Concernant les fourmillements chroniques dans les doigts III et IV main D nous proposons une ENMG; en fonction du résultat nous sommes à disposition pour une prise en charge à notre consultation.

• Contrôles réguliers de la plaie, ablation des fils à J14 chez son médecin traitant.  
Contrôle rx-clinique à la consultation du Dr X à 8 semaines postopératoires.

• Contrôles réguliers de la plaie, ablation des fils à J14 en ergothérapie.  
Ergothérapie pour désensibilisation de la plaie.

• Contrôles réguliers de la plaie, ablation des fils à J14 par le médecin traitant.  
Adaptation Sintrom selon INR; TP à 38% (INR 1.8) le 04.12.2017, la patiente a reçu 1 mg de Sintrom le 03.12.2017.  
Bonne hydratation et contrôle de la créatinine à prévoir.  
Contrôle rx-clinique à la consultation du Dr X à 6 semaines.

• Contrôles réguliers de la plaie, ablation des fils à J14.  
Contrôle rx-clinique à la consultation du Dr X à 6 semaines.

• Contrôles réguliers de la plaie, ablation des fils dès J21 chez le médecin traitant.  
Contrôle rx-clinique à la consultation du Dr X à 6 semaines.

• Contrôles réguliers de la plaie, ablation des fils selon cicatrisation cutanée dès J14.  
Contrôle clinique à la consultation du Dr X à 2 mois.

• Contrôles réguliers de la plaie, ablation du Comfeel à J14, fils résorbables.  
Contrôle rx-clinique à la consultation du Dr X à 8 semaines.

• Contrôles réguliers de la plaie, ablation du pansement Comfeel à J14 chez le médecin traitant; fils résorbables.  
Contrôle rx-clinique à la consultation du Dr X à 6 semaines.

• Contrôles réguliers de la plaie, ablation du pansement Comfeel et des fils à J14 chez le médecin traitant.  
Contrôle rx-clinique à la consultation du Dr X à 6 semaines.  
Contrôle + ENMG chez le Dr X en neurologie le 31.01.2018 à 16h45.

• Contrôles réguliers de la plaie au travers du Comfeel qui est à enlever à J14; ablation des fils à cette échéance.  
Stimulation hydratation p.o. et nutrition.  
Prophylaxie thrombo-embolique par Clexane 40 mg 1x/j sous-cut. pour 6 semaines postopératoires.  
Contrôle rx-clinique à la consultation du Dr X à 6 semaines.

• Contrôles réguliers de la plaie au travers du pansement Comfeel qui est à enlever à J14, ablation des fils à cette échéance chez le médecin traitant.  
Contrôle rx-clinique à la consultation du Dr X à 6 semaines.

• Contrôles réguliers de la plaie au travers du pansement Comfeel qui est à enlever à J14; ablation des fils à cette échéance.  
Contrôle rx-clinique à la consultation du Dr X à 6 semaines.

• Contrôles réguliers de la plaie au travers du pansement Comfeel qui est à enlever à J14 chez le médecin traitant; fils résorbables.  
Contrôle rx-clinique à la consultation du Dr X à 6 semaines.

• Contrôles réguliers de la plaie au travers du pansement Comfeel qui est à enlever à J14 chez le médecin traitant; fils résorbables.  
Contrôle rx-clinique à la consultation du Dr X à 6 semaines.

• Contrôles réguliers de la plaie au travers du pansement Comfeel qui est à enlever à J14 chez le médecin traitant; fils résorbables.  
Contrôle rx-clinique à la consultation du Dr X à 6 semaines.

• Contrôles réguliers de la plaie au travers du pansement Comfeel qui est à enlever à J14, fils résorbables.  
Contrôle rx-clinique à la consultation du Dr X à 6 semaines.

• Contrôles réguliers de la plaie au travers du pansement Comfeel qui est à enlever à J14; fils résorbables.  
Prophylaxie thrombo-embolique par Clexane 40 mg 1x/j sous-cut. jusqu'à 6 semaines postopératoires.  
Contrôle rx-clinique à la consultation du Dr X à 6 semaines.

• Contrôles réguliers de la plaie au travers du pansement Comfeel qui est à enlever à J14 (ou avant si perte d'étanchéité) chez le médecin traitant.  
Contrôle rx-clinique à la consultation du Dr X à 6 semaines.

• Contrôles réguliers de la plaie au travers du pansement Comfeel qui est à enlever à J14 (ou avant si perte d'étanchéité) chez le médecin traitant; fils résorbables.  
Contrôle rx-clinique à la consultation du Dr X à 6 semaines.

• Contrôles réguliers de la plaie au travers du pansement Comfeel qui est à enlever à J14 (ou avant si perte d'étanchéité) chez le médecin traitant; fils résorbables.  
Contrôle rx-clinique à la consultation du Dr X à 6 semaines.

• Contrôles réguliers de la plaie au travers du pansement Comfeel qui est à enlever à J14 (ou avant si perte d'étanchéité) chez le médecin traitant; fils résorbables.  
Contrôle rx-clinique à la consultation du Dr X à 6 semaines.

• Contrôles réguliers de la plaie au travers du pansement Comfeel qui est à enlever à J14 (ou avant si perte d'étanchéité) chez le médecin traitant; fils résorbables.  
Contrôle rx-clinique à la consultation du Dr X à 6 semaines.

• Contrôles réguliers de la plaie au travers du pansement Comfeel qui est à enlever à J14 (ou avant si perte d'étanchéité); fils résorbables.  
Contrôle clinique à la consultation du Dr X à 6 semaines.

• Contrôles réguliers de la plaie au travers du pansement Comfeel qui est à enlever à J14 (ou avant si perte d'étanchéité); fils résorbables.  
Contrôle rx-clinique à la consultation du Dr X à 8 semaines.

• Contrôles réguliers de la plaie avec ablation des agrafes à J10 chez le médecin traitant.  
Contrôle clinique à 6 semaines postopératoires à la consultation du Dr X.

• Contrôles réguliers de la plaie avec ablation des agrafes à J10 chez le médecin traitant.  
Contrôle clinique à 6 semaines postopératoires à la consultation du Dr X.

• Contrôles réguliers de la plaie avec ablation des agrafes à J11 chez le médecin traitant.  
Contrôle clinique à 6 semaines postopératoires à la consultation du Dr X.

• Contrôles réguliers de la plaie avec ablation des agrafes à J11 chez le médecin traitant.  
Contrôle clinique à 6 semaines post-opératoires à la consultation du Dr X.

• Contrôles réguliers de la plaie avec ablation des fils à J11 chez le médecin traitant.  
Contrôle clinique à 6 semaines post-opératoires à la consultation du Dr X.

• Contrôles réguliers de la plaie avec ablation des fils à J14 chez le médecin traitant.  
Poursuite de la Clexane pour 10 jours avec relais par du Xarelto 10 mg 1x/j pour 6 semaines.  
Contrôle clinique à 6 semaines post-op à la consultation du Dr X.

• Contrôles réguliers de la plaie avec ablation des fils à J6 chez le médecin traitant.  
Contrôle radio-clinique à 6 semaines post-opératoires à la consultation du Dr X.Contrôles réguliers de la plaie avec ablation des fils (pour les patients d'entrée de scopie) chez le médecin traitant.  
Pas d'ablation de fils nécessaire; fils résorbables.  
Prophylaxie thrombo-embolique par Clexane 10 mg 1x/j jusqu'à charge complète.  
Contrôle clinique à 6 semaines post-op à la consultation du Dr. X.  

Contrôles réguliers de la plaie avec réfection régulière du pansement avec ablation des agrafes à J10 chez le médecin traitant.  
Contrôle clinique à 6 semaines postop à la consultation du Dr. X.  

Contrôles réguliers de la plaie chez le médecin traitant, ablation des fils à J14.  
Contrôle rx-clinique à la consultation du Dr. X/Dr. X à 6 semaines.  

Contrôles réguliers de la plaie chez le médecin traitant.  
Nous prions le médecin traitant de prévoir une colonoscopie de contrôle et un suivi biologique.  
Contrôle rx-clinique à 6 semaines postopératoires à la consultation du Dr. X.  

Contrôles réguliers de la plaie chez le pédiatre; fils résorbables.  
Contrôle rx-clinique à la consultation du Dr. X/Dr. X à 6 semaines.  

Contrôles réguliers de plaie, ablation des fils à J14 en ergothérapie.  
Contrôle rx-clinique à la consultation du Dr. X/Dr. X à 8 semaines.  

Contrôles réguliers de plaies au travers des pansements Comfeel qui sont à enlever à J14 (ou avant si perte d'étanchéité) chez le médecin traitant; fils résorbables.  
Contrôle rx-clinique à la consultation du Dr. X/Dr. X à 6 semaines.  

Contrôles réguliers de plaies et ablation des fils à J14 chez le médecin traitant.  
Contrôle clinique à la consultation du Dr. X/Dr. X à 6 semaines.  

Contrôles réguliers des plaies à travers les pansements Comfeel. En cas de perte d'étanchéité des Comfeel, ils devront être remplacés par des pansements simples. Ablation des Comfeel et des fils à 14 jours postopératoires.  
Poursuite de la prophylaxie thromboembolique durant 6 semaines postopératoires.  
Contrôle radio-clinique à la consultation du Dr. X à 6 semaines postopératoires.  

Contrôles réguliers des plaies, ablation Comfeel à J14; fils résorbables.  
Contrôle rx-clinique à la consultation du Dr. X à 6 semaines.  

Contrôles réguliers des plaies, ablation des fils à J14 chez le médecin traitant.  
Réfection régulière des pansements par les SAD.  
Poursuite de l'antibiothérapie par co-amoxicilline 1 g 3x/j jusqu'au 07.01.2018, y compris.  
Contrôle clinique à la consultation de la Dr. X à 6 semaines.  

Contrôles réguliers des plaies, ablation des fils à J14 chez le médecin traitant.  
Prophylaxie de CRPS par Redoxon 500 mg pour 4 semaines postopératoires.  
Contrôle rx-clinique à la consultation du Dr. X/Dr. X à 4 semaines.  

Contrôles réguliers des plaies, ablation des fils à J14 de la fermeture des fasciotomies jambe G.  
Aspirine cardio 100 mg 1x/j durant 3 mois postopératoires.  
Prophylaxie thrombo-embolique par Clexane 40 mg 1x/j sous-cut. jusqu'à 6 semaines de l'ostéosynthèse.  
Contrôle rx-clinique à la consultation du Dr. X/Dr. X à 6 semaines.  

Contrôles réguliers des plaies, ablation des fils à partir de J14 à la consultation du Dr. X puis circularisation du plâtre.  
Prophylaxie thrombo-embolique par Clexane 40 mg 1x/j sous-cut. jusqu'à 6 semaines postop, voire jusqu'à charge libre.  
Contrôle rx-clinique à la consultation du Dr. X à 6 semaines.  

Contrôles réguliers des plaies, ablation des fils chez le médecin traitant à J14.  
Prophylaxie thrombo-embolique par Clexane 40 mg 1x/j sous-cut. pour 6 semaines postopératoires.  
Contrôle rx-clinique à la consultation du Dr. X/Dr. X à 6 semaines.  

Contrôles réguliers des plaies au travers des pansements Comfeel, ablation à J4 chez le médecin traitant.  
Prophylaxie CRPS par Redoxon 1 g 1x/j jusqu'à 6 semaines postopératoires.  
Contrôle rx-clinique à la consultation du Dr. X/Dr. X à 6 semaines.  

Contrôles réguliers des plaies chez le médecin traitant avec ablation des fils à J14.  
Prophylaxie thrombo-embolique par Clexane 40 mg 1x/j pour 6 semaines postopératoires.  
Contrôle rx-clinique à la consultation de la Dr. X à 6 semaines.  

Contrôles réguliers des plaies chez le médecin traitant; fils résorbables.  
Contrôle rx-clinique à la consultation du Dr. X/Dr. X à 6 semaines.  

Contrôles réguliers des plaies, laisser Comfeel et Stéristrips pour J14, fils résorbables.  
Contrôle rx-clinique poignet D et G à la consultation du Dr. X/Dr. X à 6 semaines.  

Contrôles réguliers des plaies opératoires sous le pansement Comfeel. En cas de perte d'étanchéité de celui-ci, il sera remplacé par un pansement standard.  
Ablation du Comfeel et des fils à 15 jours postopératoires.  
Poursuite de la prophylaxie thromboembolique durant 6 semaines.  
Contrôle radio-clinique à 6 semaines postopératoires à la consultation du Dr. X.  

Contrôles réguliers des plaies sous le Comfeel qui est à enlever à J14 chez le médecin traitant; fils résorbables.  
Contrôle rx-clinique à la consultation du Dr. X/Dr. X à 6 semaines.  

Contusion à la face dorsale du poignet gauche.  
Contusion abdominale le 06.09.2017.  
• ultrason abdominal.  
Laparoscopie pour péritonite sur rupture d'abcès péri-appendiculaire le 19.09.2017  
Laparoscopie pour récidive d'abcès en fosse iliaque droite en décembre 2017.  
Consultation aux urgences pour suspicion de récidive d'un abcès en fosse iliaque droite le 29/12/2017.  

Contusion abdominale  
• avec possible fissure 12ème côte D  

Contusion articulation AC à droite.  
Arthrose AC à droite.  

Contusion articulation temporo-mandibulaire droite.  
Contusion au genou droit.  
Contusion au niveau de l'IPP du 3ème doigt gauche.  
Contusion au niveau du sacrum.  
Contusion avant-bras droit.  
Contusion avant-bras G.  
Contusion avant-pied gauche.  
Contusion basi-thoracique droite.  
Contusion basi-thoracique droite le 15.01.2018.  
Contusion bras D.  
Contusion cage thoracique.  
Contusion calcanéum, le 13.11.2014.  
Contusion calcanéum, le 13.11.2014.  
Contusion carpe droit le 26.01.2018.  
Contusion cervical post-traumatisme crânien et perte de connaissance (chute sur le dos), non datée.  
Contusion cervicale.  
Contusion cervicale.  
Contusion cervicale.  
Contusion cervicale.  
Contusion cervicale.  
Contusion cervicale le 07.10.2017.  
Contusion cervicale post-accident de la voie publique, sans déficit sensitivo-moteur le 09.01.2018.  
Contusion cheville G.  
Contusion colonne cervicale le 27.01.18.  
Contusion colonne dorsale le 25.01.2018.  
DD : suspicion lésion de D4.  
Contusion condyle fémoral interne genou droit.  
Contusion costale.  
Contusion costale dorso-latérale gauche, le 10.01.2018.  
Contusion costale droite.  
Contusion costale gauche 13.02.2017.  
Contusion costale inférieure droite.  
Contusion costale 9-10 côté gauche.  
Contusion coude des deux côtés.  
Contusion coude droit.  
Contusion coude G.  
Contusion coude gauche.  
Contusion coude gauche.  
Contusion crânienne.  
Contusion crânienne.  
Contusion crânienne du 15.01.2018.  Contusion crânienne et dorsale sur agression.  
Contusion cuisse droite.  
Contusion cuisse G le 04.01.2018.  
Contusion cuisse G le 05.01.2018 sur chute mécanique.  
Contusion cuisse/genou G.  
Contusion de bassin et lombaire.  
Contusion de coude droit.  
Contusion de genou le 27.07.2014 avec:  
• traumatisme rotation externe le 26.07.2014  

Amygdalite à streptocoques  
DD: Angine de Plaut-Vincent (moins probable)  

Contusion de genou le 27.07.2014 avec:  
• traumatisme rotation externe le 26.07.2014  

Amygdalite à streptocoques  
Diagnostic différentiel: angine de Plaut-Vincent (moins probable)  
Contusion de la clavicule droite.  
Contusion de la colonne dorsale.  
Contusion de la colonne dorsale.  
Contusion de la colonne lombaire.  
Contusion de la colonne lombaire.  
Contusion de la colonne vertébrale.  
Contusion de la cuisse droite le 25.01.2018.  
Contusion de la face en sous orbitaire gauche.  
Contusion de la face en sous orbitaire gauche.  
Contusion de la hanche D avec lésion traumatique à l'insertion des rotateurs externes de la hanche D.  
Contusion de la hanche D sur chute le 23.12.2017.  
Contusion de la hanche droite.  
Contusion de la hanche droite.  
Contusion de la hanche droite avec hématome.  
Contusion de la hanche droite le 21.01.2018.  
Contusion de la hanche droite suite à une chute mécanique le 22.11.2017 avec:  
• troubles de la marche et de l'équilibre avec chutes récidivantes  
• réactivation de gonarthrose droite  
• Rx: Pas de fracture visible, légère gonarthrose médiale et rétropatellaire droite.  
Contusion de la hanche droite sur chute le 14.01.2018.  
Contusion de la hanche gauche.  
Contusion de la hanche gauche.  
Contusion de la jambe droite DD toddler fracture.  
Contusion de la jambe gauche.  
Contusion de la main droite au niveau de la face radiale-latérale du 1er métacarpien.  
Contusion de la main droite au niveau de la tête du 3ème métacarpe.  
Contusion de la main droite, douleur au niveau de la face médiale du carpe de la main droite suite à un traumatisme.  
Contusion de la main droite, face radiale du premier métacarpien le 13.01.2018.  
Contusion de la main droite le 03.01.2017.  
Contusion de la mandibule au niveau de la branche et de l'angle à droite.  
Contusion de la phalange distale du pouce droit.  
Contusion de la phalange distale du pouce gauche.  
Contusion de la phalange moyenne du 5ème doigt gauche.  
Contusion de la phalange proximale du 3ème doigt de la main gauche.  
Contusion de la phalange proximale du 5ème doigt de la main droite.  
Fracture du nez avec déviation nasale le 03.12.2017.  
Contusion de la première phalange du majeur de la main droite.  
Contusion de la première phalange du pouce droit.  
Contusion de la région trochantérienne gauche le 13.01.2018.  
Contusion de la tête des 4ème et 5ème métatarsiens droit le 07.09.2014.  
Zona herpétique Th 7 gauche le 12.09.2014.  
Section partielle de 20% du nerf palmo-radiale index gauche, à hauteur de l'interphalangien proximal sur accident le 17.12.13 traité par suture.  
Status post-ostéosynthèse 5ème métacarpien droit en 2000, plaque toujours en place.  
Contracture musculaire du muscle trapèze à droite post-accident de la voie publique à basse cinétique le 31.05.2016.  
Plaie superficielle de 2,5 cm sur la face palmaire du doigt D2 à gauche.  
Contusion de la voûte costale droite.  
Contusion de la 1ère phalange du pouce droit.  
Contusion de la 2ème phalange du gros orteil du pied droit.  
Contusion de l'articulation métacarpo-phalangienne du 5ème doigt droit. DD: entorse de l'articulation métacarpo-phalangienne du 5ème doigt droit.  
Contusion de l'articulation métacarpophalangienne 5ème rayon de la main droite, le 21.06.2014.  
Status post opération du cœur au CHUV en 2002.  
Douleurs abdominales d'origine indéterminée, le 05.12.2014.  
Contusion de l'avant-bras et du poignet droit.  
Contusion de l'avant-bras gauche.  
Contusion de l'avant-bras gauche.  
Contusion de l'avant-pied droit.  
Contusion de l'épaule D le 16.12.2017.  
Contusion de l'épaule D sur très probable tendinopathie de la coiffe des rotateurs.  
Contusion de l'épaule droite.  
Contusion de l'épaule droite.  
Contusion de l'épaule droite le 30.12.2017  
• Radiographie de l'épaule droite: pas de fracture.  
Contusion de l'épaule droite et costale.  

Contusion de l'épaule droite le 21.01.2018.  
Contusion de l'épaule G sur chute le 04.10.2017 avec probable atteinte de la coiffe des rotateurs.  
Contusion de l'épaule G sur tendinopathie du supra-épineux avec calcification de l'insertion de ce tendon, accident du 21.01.2018.  
Contusion de l'épaule gauche.  
Contusion de l'épaule gauche.  
Contusion de l'épaule gauche.  
Contusion de l'épaule gauche.  
Contusion de l'épaule gauche.  
Contusion de l'épaule gauche.  
Contusion de l'épaule gauche.  
Contusion de l'épaule gauche.  
Contusion de l'épaule gauche avec suspicion de tendinopathie de la coiffe des rotateurs.  
Contusion de l'épaule gauche et fracture de la 6ème côte.  
Septoplastie. Turbinoplastie inférieure bilatérale à la radiofréquence. (OP le 18.05.2016).  
Contusion de l'épaule gauche le 14.06.2016.  
Status post-traumatisme crânio-cérébral avec perte de connaissance en 2002 (sac de linge de 60 kg environ).  
Épisode de syncope précédé de sudations froides et accompagné d'hallucinations auditives avec idées délirantes le 12.10.2011.  
Hématocolpos, opération le 18.11.2011.  
Kyste rétro-auriculaire gauche drainé en juin 2014.  
Contusion de l'extenseur du genou droit le 20.01.2013.  

Douleur testiculaire droite post-traumatique le 30.01.2016.  
Contusion de l'hallux droit.  
Contusion de l'hallux droit.  
Contusion de l'hallux droit.  
Contusion de l'hallux droit.  
Contusion de l'hémithorax droit le 21.01.2018.  
Contusion de l'index gauche.  
Contusion de rotule droite.  
Contusion des adducteurs à droite le 21.1.2018.  
Contusion dig I G.  
Contusion dig V D.  
Contusion dorsale.  
Contusion dorsale simple.  
Contusion dorso-lombaire.  
Contusion dorso-lombaire.  
Contusion du bassin et du coccyx.  
Contusion du bord cubital de la main droite.  
Contusion du bras droit.  
Contusion du calcanéum droit.  
Contusion du coccyx.  
Contusion du coccyx le 06.01.  
Contusion du coccyx, le 15.01.2018.  
Contusion du coude avec visualisation de la bourse.  
Contusion du coude droit.  
Contusion du coude droit.  
Contusion du coude droit.  
Contusion du coude droit.  
Contusion du coude droit.  
Contusion du coude droit avec épicondylite en 2012.  
Corps étranger métallique œil gauche avec érosion conjonctive palpébrale supérieure en 2014.  
Traumatisme du coude gauche le 27.11.2015.  
Contusion du coude droit avec hémato-bourse au niveau olécranien sur chute.  
Contusion du coude droit.  
Diagnostic différentiel: entorse.  
Contusion du coude droit le 17.12.2017.  
Contusion du coude droit le 21.01.2018.  
Contusion du coude droit le 25.01.2018.  
Contusion du coude gauche.  
Contusion du coude gauche.  
Contusion du coude gauche.  
Contusion du coude gauche le 12.01.2018.  
Contusion du coude gauche le 30.11.2011.  
Contusion du coude gauche.  
Toxicomanie avec héroïne en 1977.  
Pneumonie avec épanchement para-pneumonique d'évolution lentement favorable le 03.02.2017.  
Contusion du crâne.  
Contusion du cubitus distal gauche.  
Contusion du DIII (IPP) main gauche.  
Contusion du dos de la main droite.  
Contusion du dos du pied gauche.  
Contusion du fémur droit.  Contusion du genou droit.  
Contusion du genou droit.  
Contusion du genou droit.  
Contusion du genou droit.  
Contusion du genou droit.  
Contusion du genou droit.  
Contusion du genou droit avec arthrose.  
Contusion du genou droit avec hémato-bourse pré-rotulienne et infrapatellaire.  
Contusion du genou droit/ exostoses.  
Contusion du genou droit le 26.01.2018.  
Contusion du genou droit le 26.01.2018 avec.  
Contusion du genou droit le 30.12.2017.  
Contusion du genou droit.  
Attelle Jeans.  
Décharge avec cannes.  
Clexane.  
Contusion du genou droit le 10.01.2018.  
Contusion du genou G.  
Contusion du genou gauche.  
Contusion du genou gauche.  
Contusion du genou gauche.  
Contusion du genou gauche.  
Contusion du genou gauche.  
Contusion du genou gauche.  
Contusion des 2ème et 3ème doigts de la main droite.  
Lipothymie d'origine probablement vaso-vagale le 19.12.2015.  
Contusion du genou gauche le 01.01.2018.  
Contusion du genou gauche le 05.01.2018.  
Contusion du gros orteil du pied droit.  
Contusion du gros orteil gauche avec hématome sous unguéal le 07.01.2018.  
Contusion de la 3ème phalange du 3ème doigt de la main gauche avec dermabrasion.  
Contusion de la 3ème phalange du 3ème orteil du pied droit le 18.01.2018.  
Contusion du majeur de la main droite.  
Contusion du majeur droit.  
Contusion du majeur gauche, le 10.01.2018.  
- avec éraflure face palmaire sur une ligne de 4 cm.  
Contusion du membre inférieur G.  
Contusion du métacarpophalangien médian de la main droite.  
Contusion du muscle grand fessier gauche.  
Contusion du naviculaire D.  
Contusion du nez.  
Contusion du nez.  
Contusion du nez le 07.01.2018.  
Contusion du pied D le 16.12.2017.  
Contusion du pied droit.  
Contusion du pied droit.  
Contusion du pied droit.  
Contusion du pied droit.  
Contusion du pied droit avec suspicion de fracture de la base du 2ème métatarsien le 27.02.2016.  
Infection des voies respiratoires supérieures le 06.12.2017.  
Contusion du pied droit en mars 2015.  
Contusion du pied gauche le 03.01.2018.  
Contusion du pied gauche le 03.01.2018.  
Contusion du plateau tibial externe du genou gauche le 26.12.2017.  
Contusion du poignet D le 20.12.2017.  
Contusion du poignet droit.  
Contusion du poignet droit.  
Contusion du poignet droit.  
Contusion du poignet droit lors de la chute (03.12.17) avec :  
- S/p fracture du poignet droit (été 2017) traité conservativement  
- Clinique : Aggravation des douleurs du poignet et mobilité articulaire diminuée  
- Rx : Pas de fracture visualisée.  
Contusion du poignet G le 22.12.2017.  
Contusion du poignet gauche.  
Contusion du poignet gauche.  
Contusion du poignet gauche.  
Contusion du poignet gauche.  
Contusion du pouce gauche.  
Contusion du pouce gauche au niveau de l'éminence thénar le 28.01.  
Contusion du pouce gauche avec dermabrasion au niveau de la face palmaire de la phalange proximale de 0.5 cm.  
Contusion du pouce sans fracture à la radiographie. Traitement conservateur par Dafalgan et arrêt de travail.  
Contusion du premier métacarpe de la main gauche.  
Contusion du rachis cervical.  
Contusion du rachis lombaire le 30.12.2017.  
Contusion du rachis lombaire/dorsal et de la hanche droite le 05.01.2017.  
Contusion du sacrum et du coccyx le 19.01.2018.  
Contusion du sternum.  
Contusion du talus gauche.  
Contusion du tiers moyen du scaphoïde gauche, immobilisé par attelle plâtrée le 30.03.2012.  
Colectomie partielle du côlon pour lésion tumorale du caecum en 2006.  
Dermabrasion occipitale avec traumatisme crânien léger sans perte de connaissance, non datée.  
Déconditionnement musculo-squelettique dans le contexte d'une pneumonie communautaire du lobe inférieur gauche le 17.08.2016 avec :  
- épanchement pleural gauche cloisonné de type exsudatif nécessitant une pleuro-décortication à l'Inselspital Berne le 25.08.2016.  
Pyélonéphrite à Enterococcus faecalis et Klebsiella sp multisensible le 26.07.2017.  
Contusion du 1er métatarsien gauche.  
Contusion du 2ème et 3ème métacarpiens gauches.  
Contusion du 2ème orteil droit le 22.01.2018.  
Contusion du 4ème et 5ème métatarsien droit.  
Contusion du 5ème doigt de la main droite.  
Contusion du 5ème métacarpien de la main droite le 29.01.2018.  
Contusion du 5ème doigt à la main gauche.  
Contusion du 5ème orteil droit en 2011.  
- syndactylie et Tape.  
Contusion D5 de la main G avec probable entorse du ligament collatéral ulnaire de l'IPP.  
Contusion en fosse iliaque droite.  
Contusion en regard de l'IPP du IVe doigt droit.  
Contusion épaule D; le 17.11.2017.  
- Status post reconstruction de la coiffe des rotateurs (sus-épineux) épaule D en 1997.  
Contusion épaule droite.  
Contusion thoracique gauche.  
Status post contusion fesse et cuisse droite.  
Status post : cavaterm.  
Pyélonéphrite.  
Contusion épaule droite.  
Contusion épaule droite.  
Contusion épaule droite.  
Contusion épaule droite avec suspicion d'une lésion de la coiffe des rotateurs.  
DD : syndrome de conflit sous-acromial.  
Contusion épaule droite.  
- DD : lésion coiffe des rotateurs (infra-épineux).  
Contusion épaule droite, mars 2017.  
Contusion épaule gauche.  
Contusion épaule gauche le 14.01.2018.  
Contusion épaule gauche le 20.01.2018.  
Contusion épaule gauche le 20.1.2018.  
Contusion épaule gauche le 21.01.2018.  
Contusion épaule gauche le 25.12.2017 avec inflammation du tendon supra-épineux et du long chef du biceps.  
Contusion et hématome face dorsale main droite.  
Contusion face dorso-latérale du médio-pied droit.  
Contusion face latérale pied G le 20.1.2018.  
Contusion fesse droite et jambe gauche.  
Contusion fessière droite et troubles de la marche et de l'équilibre.  
Contusion Fuss rechts mit/bei :  
- Rx Fuss rechts: keine Fraktur.  
Contusion genou D.  
Contusion genou D le 30.12.2017 chez un patient connu pour :  
- Syndrome polymalformatif avec paraplégie et ostéoporose sévère.  
Contusion genou en novembre 2012.  
Otite moyenne aiguë D en mars 2015.  
Contusion genou G.  
Contusion genou G.  
Contusion genou G; le 02.01.2018.  
Contusion genou gauche.  
Contusion genou gauche.  
Contusion genou gauche.  
Contusion genou gauche et genou droit le 27.01.2018.  
Contusion hanche droite dans contexte de chute par maladresse le 01.01.2018.  
- sans traumatisme crânien.  
- dans contexte bradycardie à 45/min.  
Contusion hanche droite le 30.1.2018.  
Contusion hanche G.  
Contusion hanche gauche le 01.01.2018.  
Contusion hanche gauche le 31.12.2017.  
Contusion hypocondre gauche.  
Contusion jambe gauche.  
Fracture non déplacée de la pointe de la patella gauche le 14.01.2017.  
Contusion jambe gauche le 05.01.2018.  
Contusion lèvre supérieure.  
Contusion lombaire.  
Contusion lombaire.  
Contusion lombaire.  
Contusion lombaire droite et inféro-postérieure, région costale droite.  
Contusion lombaire suite à une chute le 22 novembre 2013.  
Contusion lombaire suite à une chute le 22 novembre 2013.  
Contusion main D.  
Contusion main D en regard de l'os piriforme et de l'os crochu avec syndrome du canal de Guyon post-traumatique, le 01.12.2017.  
Contusion main D et thoracique D.  
Contusion main droite.  
Contusion main droite.  
Contusion main et poignet droits.  
Contusion main gauche.  
Contusion main gauche.  
Contusion main gauche.  
Contusion main gauche.Contusion MCP I à gauche.  
Contusion membre inférieur gauche et dermabrasion le 13.04.2016.  
Plaie superficielle le 5.7.2017.  
Contusion mollet droit le 20.01.2018.  
Contusions multiples.  
Contusion musculaire deltoïdienne de l'épaule gauche.  
Contusion musculaire des sterno-cléido-mastoïdiens.  
Contusion musculaire et contracture chape deltoïdienne gauche.  
Contusion musculaire paravertébrale.  
Contusion orteil 2 pied gauche le 01.06.2016.  
Contusion osseuse de la tête de la Vème métatarse du pied gauche, le 19.03.2017.  
Contusion osseuse de la tête de l'humérus gauche type Reverse Hill Sachs épaule gauche sur subluxation postérieure de l'épaule le 03.12.17.  
Contusion osseuse du calcanéum droit.  
Contusion osseuse du condyle fémoral latéral, genou droit, le 01.10.2017.  
Contusion par écrasement du pied G avec hématome dorsal le 03.11.2017.  
Contusion paracervicale gauche.  
Contusion para-lombaire gauche non déficitaire.  
Contusion para-lombaire (loge rénale droite).  
Contusion pariétale thoracique latérale droite.  
Contusion pelvis.  
Contusion phalange proximal 5ème doigt droit.  
Contusion pied droit 12/2011.  
Epistaxis bilatérale.  
Douleurs abdominales d'origine indéterminée.  
DD: colon irritable, inflammation de l'intestin,...  
Laboratoire.  
Avis chirurgical Dr. X.  
Contrôle à la FUA le 30.10.2015.  
Arrêt de travail pour le 30.10.2015.  
  
Contusion pied droit 12/2011.  
Epistaxis bilatérale.  
Douleurs abdominales d'origine indéterminée.  
DD: colon irritable, inflammation de l'intestin,...  
Laboratoire.  
Avis chirurgical Dr. X.  
Contrôle à la FUA le 30.10.2015.  
Arrêt de travail pour le 30.10.2015.  
Contusion poignet D.  
Contusion poignet et coude G le 28.01.2018.  
Contusion poignet G le 27.01.2018.  
Contusion poignet gauche le 22.12.2017.  
Contusion poignet gauche le 28.01.2018.  
Contusion poignet gauche par écrasement.  
Contusion pouce droit avec possible tendinite.  
Contusion pouce G.  
Contusion pouce G avec hématome sous-unguéal (<50%).  
Contusion P3 D4 main droite avec le 11.12.14.  
• hématome sous-unguéal.  

Contusion quadriceps droit.  
Contusion rotulienne gauche.  
Contusion sacrale.  
Contusion simple du genou droit.  
Contusion simple du premier métacarpe de la main gauche le 16.01.2018.  
Contusion sous malléole externe cheville gauche.  
Contusion sternale.  
Contusion sternale.  
Contusion sterno-cléido-mastoïdien D.  
Contusion tête du 2ème métatarsien D.  
Contusion thoracique.  
Contusion thoracique.  
Contusion thoracique.  
Contusion thoracique.  
Contusion thoracique antérieure droite.  
Contusion thoracique avec contusion de l'épaule gauche, le 25.01.2018.  
Contusion thoracique chez patient avec patch péricardique, le 30.01.2018.  
Contusion thoracique D en 2013.  
Contusion thoracique droite.  
Contusion thoracique droite.  
Contusion thoracique droite.  
Contusion thoracique droite post-chute.  
Contusion thoracique gauche, iliaque gauche et crurale droite sur chute.  
Contusion thoracique gauche le 26.01.2018.  
Contusion thoracique gauche, le 30.01.2018.  
Contusion thoracique gauche simple le 28.01.2018.  
DD: fissure côte VIII gauche.  
Contusion thoracique le 03.06.2017 avec traumatisme thoracique dans un contexte d'accident de la voie publique le 03.06.2017 avec douleurs médio-sternales.  
  
Contusion thoracique le 15.01.2018.  
Contusion thoracique le 25.01.2018.  
Contusion thoracique, le 29.01.2018.  
Contusion tibia distal.  
Contusion triceps bras gauche.  
Contusion V Dig G.  
Contusion vertèbre cervicale avec contracture musculaire (mm. trapézien).  
Contusion 2ème métacarpien.  
Contusion 4ème doigt main D en 2013.  
Plaie superficielle 0.5 cm latéral à l'ongle du 4ème doigt main D en 2013.  
Plaie superficielle lèvre supérieure.  
Contusion 5ème doigt droit le 03.07.2012.  
Contusion 5ème doigt main gauche.  
Contusion 5ème doigt pied droit.  
Contusion 5ème orteil droit le 03.10.2018.  
Contusion/entorse du ligament collatéral interne.  
Contusions de la hanche et de la cheville gauche.  
Contusions des membres inférieurs le 06.01.2018 avec:  
• contusion de la hanche droite avec petite dermabrasion d'environ 2 cm x 2.  
• contusion du talon droit avec ecchymose.  
• contusion du premier orteil du pied gauche avec ecchymose.  
Contusions du pouce gauche, épaule droite et hanche droite.  
Contusions lombaires, contusions pré-tibiales et orbitaires gauche.  
Contusions multiples.  
Contusions multiples.  
Contusions multiples après accident de la voie publique le 18.12.2013.  
Nucalgies le 27.11.2014.  
Contusions multiples dans le contexte d'une agression physique le 13.01.2018:  
• contusion genou droit.  
• contusion thoracique.  
Contusions multiples dans un contexte de violence conjugale le 26.01.2017.  
• insomnie dans un contexte de stress post-traumatique.  
AVP en 2015, sans répercussions somatiques.  
Dépression avec suivi psychothérapeutique en 2008.  
Contusions thoracique et dorsale.  
Contusions sur l'épaule gauche sur chute le 13.01.2017 dans un probable contexte d'OH chronique.  
Convocation pour un US abdominal le 26.01.2018 à 15h00, avec discussion des résultats en filière 34 à 16h00.  
Traitement d'épreuves par IPP et traitement laxatif.  
Convocation pour une OGD en ambulatoire.  
Rendez-vous en radio-oncologie le 26.01.2018 à 13h.  
Rendez-vous IRM cardiaque le 08.02.2018 à 12h à Affidea Cimed avec interprète puis convocation pour un rendez-vous de contrôle en cardiologie pour résultats, discussion indication à un défibrillateur et évaluation du traitement de l'insuffisance cardiaque (majoration? switch Entresto si réponse insuffisante?).  
Contrôle ophtalmologique en ambulatoire (contexte diabète).  
Contrôle en cardiologie le 23.02.2018.  
Convulsion.  
Convulsion.  
Convulsion.  
Convulsion fébrile.  
Convulsion fébrile à 39.5 °C, le 25.01.2018.  
Convulsion fébrile à 39.5 °C, le 25.01.2018 dans un contexte d'IVRS.  
Convulsion fébrile le 30.11.14.  
OMA gauche le 30.11.14.  
Convulsion fébrile simple.  
Convulsion fébrile simple dans le contexte d'une IVRS.  
Convulsion fébrile simple (2ème épisode).  
Convulsion fébrile typique.  
Convulsion fébrile (2ème épisode).  
Convulsion généralisée probable dans un contexte infectieux.  
DD: hypoglycémie (pas d'arguments), métabolique (développement eo), épilepsie inaugurale, toxique (pas d'arguments), hypoxémie sur troubles du rythme (ECG eo).  
Convulsion tonico-clonique suite à une chute en arrière accidentelle en 2014.  
• 3 épisodes de convulsion post-chute environ 1x/an.  
Convulsions fébriles simples.  
Coombs négatif et groupe sanguin O pos.  
Suivi bilirubine.  
Photothérapie simple du 18.12 au 19.12.  
COPD.  
St.n. Lungenarterienembolie (2010).  
• passagère OAK.  
St.n. Cholezystektomie (1972).  
St.n. Hystérectomie.  
St.n. Hüfttotalprothese beidseits.  
Coproculture en cours.  
Coprocultures : négatif pour Salmonella, Shigella et Campylobacter.  
Clostridium : négatif.  
Perenterol.  
Coprocultures à la recherche de clostridium.  
• positif pour Shiga-toxines.  
Avis infectiologue (Dr. X): en cours.  
Coprostase.  
Coprostase.  
Coprostase le 02.01.18.  
Coprostase.  
Stéatose hépatique.  
Cordarone du 31.12.2017 au 01.01.2018.  
Metoprolol dès le 01.01.2018.  
  
ETT à discuter en cours de séjour.  
Cordarone du 31.12.2017 au 01.01.2018.Metoprolol du 01.01 au 03.01.2018  
Echocardiographie le 09.01.2018  

Bilan Holter à prévoir à distance de l'épisode septique  
• Cordarone en suspens dès le 02.01.2018  
• Cordarone en suspens dès le 02.01.2018, repris le 11.01.2018  
• Cordarone iv continu du 08 au 09.01.2018,  
Metoprolol po 37.5 mg 2x/j po dès le 08.01.2018  
Suivi prévu à la consultation du Dr. X, Insel, le 24.01.2018  
• Cordarone IV du 16 au 17.01.2018  
• Cordarone 2x 300 mg de bolus puis IV continue du 12.01.18 au 13.01.18  
Cordarone per os dès le 13.01.2018  
Introduction des Bêtabloquants  
• Cordarone 2x300 mg de bolus puis i.v. continue du 12.01.2018 au 13.01.2018  
Cordarone per os dès le 13.01.2018 : à garder pour 3-6 mois  
Introduction de bêta-bloquants  
Clexane thérapeutique du 10.11.2018 au 19.01.2018  
Anticoagulation par Xarelto dès le 20.01.2018  
Prévoir contrôle TSH à 2 semaines de l'introduction de la Cordarone soit le 29.01.2018  
• Cordarone 300 mg le 07.01.2018  
• Corde de Dupuytren douloureuse 4ème rayon main droite sur statut post cure de doigt à ressaut D4 en 2015.  
• Cordes de Dupuytren sans restriction articulaire 4ème et 5ème rayon main D  
Tumeur d'origine X cutanée face palmaire 2ème commissure main G  
• Cordes de Dupuytren sans restriction articulaire 4ème et 5ème rayon main D  
Tumeur d'origine X cutanée face palmaire 2ème commissure main G  
• Coronarographie - Prof. X - le 04.01.2018.  
Echocardiographie transthoracique - Dr. X - le 05.01.2018.  
TNT en continu le 04.01.2017.  
Aspirine, Efient, Arixtra.  
• Coronarographie avec pose de stent en 2010 env.  
Opération de la coiffe des rotateurs de l'épaule droite en 2016.  
Ostéosynthèse du bras gauche avec ablation du matériel en 1978 env.  
• Coronarographie dans 1 mois pour angioplastie de l'IVA  
• Coronarographie (Dr. X) par voie radiale le 20.12.2017 : lésion significative de l'IVA proximale, pas de dilatation  

Coronarographie (Prof. X) le 22.12.2017 : angioplastie des deux branches gauches au niveau des deux bifurcations proximales (IVA / DA et RCx / MA) et avec 2 stents actifs de 3ème génération. Excellent résultat final.  

Aspirine à vie  
Prasugrel (Efient) 10 mg 1-0-0  
• si besoin d'une anticoagulation orale : Prasugrel pour 1 mois, puis switcher pour Clopidogrel  
• sinon : 6 mois de double anti-agrégation plaquettaire avec Efient  
• Coronarographie du 04.01.2018 : maladie coronarienne tritronculaire avec occlusion des 3 troncs épicardiques majeurs : l'IVA est aigue et sera revascularisée primairement avec implantation d'un stent actif et un bon résultat immédiat, la RCx moyenne est probablement subaigue sans franchissement de l'occlusion ; l'ACD est chroniquement occluse avec bonne collatéralisation controlatérale. La fraction d'éjection ventriculaire gauche est estimée à 32%.  

Echocardiographie du 04.01.2018 : Ventricule gauche non dilaté avec une akinésie du septum apical et de la paroi inféro-apicale, une hypokinésie sévère du septum moyen et de la paroi inférieure moyenne et une hypokinésie modérée de la paroi latéro-apicale et de la paroi antéro-apicale. FEVG à 50 % (évaluation visuelle). Aorte normale. Valve aortique normale. Gradient moyen VG-Ao à 5 mmHg. Valve mitrale normale. Insuffisance mitrale minime (grade 1/4). Dysfonction diastolique minime (grade I). Oreillette gauche très dilatée. Oreillette droite normale. Ventricule droit normal. Absence de dilatation des cavités droites. Valve tricuspide normale. Valve pulmonaire normale. Épanchement péricardique autour des atria et de la paroi libre du VD qui entraîne une compression télédiastolique du VD.  

Echocardiographie du 05.01.2018 : Ventricule gauche non dilaté avec une akinésie de la paroi inféro-apicale, une hypokinésie sévère du septum apical, du septum moyen, de la paroi inférieure moyenne et de la paroi inféro-basale et une hypokinésie modérée de la paroi latéro-apicale et de la paroi antéro-apicale. FEVG à 45 % (évaluation visuelle). Aorte normale. Valve aortique normale. Gradient moyen VG-Ao à 5 mmHg. Valve mitrale normale. Insuffisance mitrale minime (grade 1/4). Dysfonction diastolique minime (grade I). Oreillette gauche très dilatée. Oreillette droite normale. Ventricule droit normal. Absence de dilatation des cavités droites. Valve tricuspide normale. Valve pulmonaire normale. Bonne tolérance hémodynamique. Indication à une surveillance régulière de l'épanchement.  

Echocardiographie du 06.01.2018 : Aggravation de la FEVG mais les troubles segmentaires sont identiques à ceux décrits précédemment. IM actuellement discrète avec une restriction des deux feuillets mitraux. Élévation franche des pressions de remplissage G et Dt. Pas de signes échocardiographiques en faveur d'une complication mécanique. Stabilité du minime épanchement péricardique.  
• Coronarographie du 04.01.2018 : maladie coronarienne tritronculaire avec occlusion des 3 troncs épicardiques majeurs : l'IVA est aigue et sera revascularisée primairement avec implantation d'un stent actif et un bon résultat immédiat, la RCx moyenne est probablement subaigue sans franchissement de l'occlusion ; l'ACD est chroniquement occluse avec bonne collatéralisation controlatérale. La fraction d'éjection ventriculaire gauche est estimée à 32%.  

Echocardiographie du 04.01.2018 : Ventricule gauche non dilaté avec une akinésie du septum apical et de la paroi inféro-apicale, une hypokinésie sévère du septum moyen et de la paroi inférieure moyenne et une hypokinésie modérée de la paroi latéro-apicale et de la paroi antéro-apicale. FEVG à 50 % (évaluation visuelle). Aorte normale. Valve aortique normale. Gradient moyen VG-Ao à 5 mmHg. Valve mitrale normale. Insuffisance mitrale minime (grade 1/4). Dysfonction diastolique minime (grade I). Oreillette gauche très dilatée. Oreillette droite normale. Ventricule droit normal. Absence de dilatation des cavités droites. Valve tricuspide normale. Valve pulmonaire normale. Épanchement péricardique autour des atria et de la paroi libre du VD qui entraîne une compression télédiastolique du VD.  

Echocardiographie du 05.01.2018 : Ventricule gauche non dilaté avec une akinésie de la paroi inféro-apicale, une hypokinésie sévère du septum apical, du septum moyen, de la paroi inférieure moyenne et de la paroi inféro-basale et une hypokinésie modérée de la paroi latéro-apicale et de la paroi antéro-apicale. FEVG à 45 % (évaluation visuelle). Aorte normale. Valve aortique normale. Gradient moyen VG-Ao à 5 mmHg. Valve mitrale normale. Insuffisance mitrale minime (grade 1/4). Dysfonction diastolique minime (grade I). Oreillette gauche très dilatée. Oreillette droite normale. Ventricule droit normal. Absence de dilatation des cavités droites. Valve tricuspide normale. Valve pulmonaire normale. Bonne tolérance hémodynamique. Indication à une surveillance régulière de l'épanchement.  

Echocardiographie du 06.01.2018 : Aggravation de la FEVG mais les troubles segmentaires sont identiques à ceux décrits précédemment. IM actuellement discrète avec une restriction des deux feuillets mitraux. Élévation franche des pressions de remplissage G et Dt. Pas de signes échocardiographiques en faveur d'une complication mécanique. Stabilité du minime épanchement péricardique.  Echocardiographie du 04.01.2018: Ventricule gauche non dilaté avec une akinésie du septum apical et de la paroi inféro-apicale, une hypokinésie sévère du septum moyen et de la paroi inférieure moyenne et une hypokinésie modérée de la paroi latéro-apicale et de la paroi antéro-apicale. FEVG à 50 % (évaluation visuelle). Aorte normale. Valve aortique normale. Gradient moyen VG-Ao à 5 mmHg. Valve mitrale normale. Insuffisance mitrale minime (grade 1/4). Dysfonction diastolique minime (grade I). Oreillette gauche très dilatée. Oreillette droite normale. Ventricule droit normal. Absence de dilatation des cavités droites. Valve tricuspide normale. Valve pulmonaire normale. Épanchement péricardique autour des atria et de la paroi libre du VD qui entraîne une compression télédiastolique du VD.

Echocardiographie du 05.01.2018: Ventricule gauche non dilaté avec une akinésie de la paroi inféro-apicale, une hypokinésie sévère du septum apical, du septum moyen, de la paroi inférieure moyenne et de la paroi inféro-basale et une hypokinésie modérée de la paroi latéro-apicale et de la paroi antéro-apicale. FEVG à 45 % (évaluation visuelle). Aorte normale. Valve aortique normale. Gradient moyen VG-Ao à 5 mmHg. Valve mitrale normale. Insuffisance mitrale minime (grade 1/4). Dysfonction diastolique minime (grade I). Oreillette gauche très dilatée. Oreillette droite normale. Ventricule droit normal. Absence de dilatation des cavités droites. Valve tricuspide normale. Valve pulmonaire normale. Bonne tolérance hémodynamique. Indication à une surveillance régulière de l'épanchement.

Coronarographie du 04.01.2018: subocclusion (TIMI 2) de l'IVA moyenne qui a été traitée directement avec angioplastie et stenting de la bifurcation IVA/DA (1 DES) et un bon résultat final. La fraction d'éjection ventriculaire gauche est estimée à 35%.

Echocardiographie le 05.01.2018: Ventricule gauche non dilaté. FEVG à 50 % (méthode de Simpson). (50 %). Cardiomyopathie hypertrophique homogène sévère. Franche diminution du débit cardiaque calculé à 2,13 l/min avec un index cardiaque à 1,19 l/min/m² (45% de la théorique). Aorte non dilatée. Surface aortique à 1,59 cm² (0,89 cm²/m²). Gradient moyen VG-Ao à 3 mmHg. Valve mitrale normale. Insuffisance mitrale minime (grade 1/4). Dysfonction diastolique minime (grade I). Oreillette gauche non dilatée. Oreillette droite normale. Ventricule droit normal. Absence de dilatation des cavités droites. Absence d'HTAP (PAPs à 32 mmHg). Valve tricuspide normale. Insuffisance tricuspide minime (grade 1/4). Valve pulmonaire normale. Absence d'épanchement péricardique.

Coronarographie du 08.01.2017 (Dr. X): 
• occlusion aiguë de l'artère coronaire droite proximale, pose de stent actif

Aspirine au long cours, Prasugrel pour 12 mois.

Coronarographie du 27.01.2018: voir diagnostic principal. 
Echocardiographie à organiser. 
Ergométrie dans 6 mois. 
Arrêt impératif du tabagisme.

Coronarographie élective

Coronarographie élective

Coronarographie élective

Coronarographie élective

Coronarographie élective

Coronarographie élective

Coronarographie élective

Coronarographie élective

Coronarographie élective

Coronarographie élective

Coronarographie élective

Coronarographie élective

Coronarographie élective

Coronarographie élective

Coronarographie élective

Coronarographie élective

Coronarographie élective

Coronarographie élective et fermeture de LAA.

Coronarographie élective et fermeture de LAA.

Coronarographie élective le 09.01.2018 (Dr. X): Surveillance rythmique et hémodynamique aux soins continus de cardiologie du 09.01. au 10.01.2018.

Coronarographie en ambulatoire dès amélioration du syndrome inflammatoire (prière au cabinet du Dr. X de reprendre contact avec le service de cardiologie de Fribourg pour reprogrammer la coronarographie).

Contrôle biologique et clinique le 31.01.2018 à 11h (Praxis um Bern Gümels, Dr. X). 

Suspicion de diabète type II, bilan à faire chez le médecin traitant.

Coronarographie en électif

Coronarographie en électif

Coronarographie en électif

Coronarographie en électif

Coronarographie en électif

Coronarographie en élective le (Dr. X) le 09.01.2018: lésion de....
Poursuite Aspirine 100mg/j pour une durée indéterminée. 
Contrôle des facteurs de risques cardiovasculaires.

Coronarographie le 02.01.2017: 
NSTEMI, maladie coronarienne bitronculaire avec: 
• Excellent résultat à long terme après PCI IVA 
• Excellent résultat à long terme après PCI CX/1ère marginale 
• Lésion intermédiaire (50%) et inchangée IVP 
• Composante vaso-spastique prédominante 
• Bonne fonction VG systolique 
• Arcographie sp.

Echocardiographie le ____.

Coronarographie le 02.01.2018 (Dr. X): PCI (1DES). 
Echocardiographie transthoracique le 03.01.2018.

Aspirine dès le 02.01.2018 pour 1 mois. 
Prasugrel dès le 02.01.2018 pour 6-12 mois. 
Reprise d'une anticoagulation thérapeutique par Arixtra du 02.01. au 04.01.2018 puis relais par Xarelto. 
Pantozol durant la triple thérapie.

Coronarographie le 02.01.2018 (Dr. X): occlusion aiguë de l'IVA distale avec bon résultat après stent, FEVG à 48%. 
Echocardiographie transthoracique le 03.01.2018: hypokinésie minime inféro-apicale et inféro-septo-apicale. FEVG à 62 % (cf rapport complet).

Aspirine dès le 02.01.2018 pour 1-3 mois. 
Prasugrel dès le 02.01.2018 pour 6-12 mois. 
Reprise d'une anticoagulation thérapeutique par Arixtra dès le 02.01.2018 pour 3 jours puis per os.

Holter dans trois semaines. 
Contrôle chez le Dr. X dans un mois pour évaluation du traitement anti-aggrégant et reprise en angioplastie ciblée.

Coronarographie le 02.01.2018: STEMI antérieur aigu sur maladie hypertensive et coronarienne tritronculaire avec: 
• Occlusion aiguë de l'artère interventriculaire antérieure distale : PCI (1DES) : Bon 
• Excellent résultat après PCI IVA proximale (Inselspital) 
• Sténose 50-70% MA 
• Sténose 70-90% PLA de petit calibre 
• Fraction d'éjection VG 48%, élongation aortique 
• FA paroxystique, actuellement RSR.

Echocardiographie transthoracique le 03.01.2018: 
• Ventricule gauche non dilaté, non hypertrophié avec une hypokinésie minime inféro-apicale et inféro-septo-apicale. FEVG à 62 % (méthode de Simpson). Remodelage concentrique. 
• Aorte non dilatée. Valve aortique normale. Absence de rétrécissement aortique. Surface aortique à 2,44 cm² (1,13 cm²/m²). Gradient moyen VG-Ao à 4 mmHg. Insuffisance aortique minime (grade 1/4). 
• Excès tissulaire du feuillet mitral antérieur. Insuffisance mitrale minime (grade 1/4). Fonction diastolique normale. Pressions de remplissage ventriculaire gauche normales. 
• Oreillette gauche non dilatée. 
• Ventricule droit mal visualisé mais de fonction conservée. Oreillette droite modérément dilatée. PAPs non évaluable. Valve tricuspide normale. Insuffisance tricuspide minime (grade 1/4). Valve pulmonaire normale. 
• Absence d'épanchement péricardique.Coronarographie le 03.01.2018 (Dr. X) : thrombectomie et mise en place d'un stent actif dans l'IVA proximale.  
Echocardiographie transthoracique le 03.01.2017  
Echocardiographie transthoracique ciblée le 05.01.2018 : pas de thrombus  

• Aspirine à vie, Brilique pour 12 mois  
• Lisinopril 2.5 mg/24h dès le 04.01.2017 majoré à 2x/j dès le 05.01.2018  
• Anticoagulation thérapeutique par Clexane stoppée le 05.01.2018 car absence de thrombus à l'ETT  

Réadaptation cardio-vasculaire en ambulatoire à l'HFR Billens (patient sera convoqué)  
Rendez-vous de contrôle le 12.02.2018 à 11h30 à la consultation du Dr. X  

Coronarographie le 04.01.2018 : subocclusion aiguë de la bifurcation de l'IVA moyenne et de la DA : pose de stent  
Echocardiographie le 05.01.2018  

• TNT en continu le 04.01.2017  

• Aspirine, Efient, Arixtra  

Coronarographie le 07.01.2017 (Dr. X) : occlusion thrombotique proximale de toute la CD avec échec de recanalisation malgré multiples thrombo-aspirations, dilatations au ballon et implantation d'un stent actif au niveau proximal. Traitement de Reopro iv. Lésion significative de l'IVA moyenne au niveau de la bifurcation de la 2ème diagonale, qui contient une sténose intermédiaire débutant au niveau ostiale. FEVG à 50 %.  

• Aspirine à vie, Prasugrel pour 12 mois  

Echocardiographie transthoracique les 08. et 09.01.2018  

Coronarographie de contrôle dans 2-3 mois  

Coronarographie le 07.01.2017 (Dr. X) : occlusion thrombotique proximale de toute la CD avec échec de recanalisation malgré multiples thrombo-aspirations, dilatations au ballon et implantation d'un stent actif au niveau proximal. Traitement de Reopro iv. Lésion significative de l'IVA moyenne au niveau de la bifurcation de la 2ème diagonale, qui contient une sténose intermédiaire débutant au niveau ostiale. FEVG à 50 %.  

• Aspirine à vie, Prasugrel pour 12 mois  

Echocardiographie transthoracique les 08. et 09.01.2018  

Coronarographie de contrôle dans 2-3 mois  

Coronarographie le 07.01.2017, Dr. X : STEMI inférolatéral sur maladie coronarienne de 2 vaisseaux. Occlusion thrombotique de l'ACD proximale, thrombo-aspiration, PTCA/DES 1x, échec de recanalisation due à la persistance massive d'un thrombus intra-coronaire de toute l'ACD. Sténose significative au niveau de la bifurcation avec la 2ème diagonale de l'IVA moyenne. Sténose intermédiaire de la 2ème diagonale. Fraction d'éjection VG 50 % avec akinésie inférieure  

Echocardiographie transthoracique le 08.01.2018 : ventricule gauche non dilaté, non hypertrophié avec une hypokinésie sévère des segments inférieurs, inféro-septal basal et moyen et hypokinésie modérée inféro-latérale. FEVG calculée à 43 % (méthode de Simpson). Géométrie normale du ventricule gauche. Aorte non dilatée. Valve aortique normale. Gradient moyen VG-Ao à 2 mmHg. Absence d'insuffisance mitrale. Fonction diastolique normale. Oreillette gauche non dilatée. Oreillette droite normale. Ventricule droit non dilaté. Fonction systolique du ventricule droit discrètement altérée. Absence de dilatation des cavités droites. Insuffisance tricuspide minime (grade 1/4). Valve pulmonaire normale. Absence d'épanchement péricardique.  

Echocardiographie transthoracique le 09.01.2018 : Ventricule gauche non dilaté. FEVG à 34 % avec hypokinésie sévère inférieure, inféro-septale et latérale basale et moyenne. Valve mitrale d'ouverture normale avec insuffisance mitrale minime (grade 1/4). Oreillette gauche non dilatée. Ventricule droit non dilaté. Absence de dilatation des cavités droites. Insuffisance tricuspide minime (grade 1/4). Absence d'épanchement péricardique. Diminution de la FEVG par rapport à l'examen de la veille le plus probablement secondaire à une insuffisance chronotrope suite au traitement de Carvédilol débuté hier.  

Coronarographie le 07.01.2017, Dr. X : STEMI inférolatéral sur maladie coronarienne de 2 vaisseaux. Occlusion thrombotique de l'ACD proximale, thrombo-aspiration, PTCA/DES 1x, échec de recanalisation due à la persistance massive d'un thrombus intra-coronaire de toute l'ACD. Sténose significative au niveau de la bifurcation avec la 2ème diagonale de l'IVA moyenne. Sténose intermédiaire de la 2ème diagonale. Fraction d'éjection VG 50 % avec akinésie inférieure  

Echocardiographie transthoracique le 08.01.2018 : ventricule gauche non dilaté, non hypertrophié avec une hypokinésie sévère des segments inférieurs, inféro-septal basal et moyen et hypokinésie modérée inféro-latérale. FEVG calculée à 43 % (méthode de Simpson). Géométrie normale du ventricule gauche. Aorte non dilatée. Valve aortique normale. Gradient moyen VG-Ao à 2 mmHg. Absence d'insuffisance mitrale. Fonction diastolique normale. Oreillette gauche non dilatée. Oreillette droite normale. Ventricule droit non dilaté. Fonction systolique du ventricule droit discrètement altérée. Absence de dilatation des cavités droites. Insuffisance tricuspide minime (grade 1/4). Valve pulmonaire normale. Absence d'épanchement péricardique.  

Echocardiographie transthoracique le 09.01.2018 : Ventricule gauche non dilaté. FEVG à 34 % avec hypokinésie sévère inférieure, inféro-septale et latérale basale et moyenne. Valve mitrale d'ouverture normale avec insuffisance mitrale minime (grade 1/4). Oreillette gauche non dilatée. Ventricule droit non dilaté. Absence de dilatation des cavités droites. Insuffisance tricuspide minime (grade 1/4). Absence d'épanchement péricardique. Diminution de la FEVG par rapport à l'examen de la veille le plus probablement secondaire à une insuffisance chronotrope suite au traitement de Carvédilol débuté hier.  

Coronarographie le 09.01.2018 (Dr. X) : angioplastie et pose d'un stent actif sur resténose intra-stent serrée de la CD moyenne  

• Héparine iv continue du 08.01 au 09.01.2018  
• Aspirine cardio à vie, Brilique pour 1 an  
• Poursuite IEC, Bétabloquant et Statine  
• Physiothérapie  

Coronarographie le 10.01.2018 (Dr. X) :  
• Sténose de 95-99 % de l'artère circonflexe moyenne, PCI/ 2 DES, bon résultat.  
• Fonction systolique globale du ventricule gauche conservée (FEVG 73 %).  

Aspirine à vie, Efient pour 6 mois  

Coronarographie le 10.01.2018 (Dr. X)  
Introduction d'Aspirine cardio à vie et Plavix pour 6 mois  
Re-coronarographie en électif dans 1 mois pour le traitement de l'IVA  
Surveillance rythmique et hémodynamique aux soins continus de cardiologie du 10.01 au 11.01.2018  

Coronarographie le 11.01.18 : lésions bitronculaires, lésion de bifurcation avec sténose significative de l'IVA moyenne englobant l'origine de la 1ère diagonale moyenne. Succès d'angioplastie de l'IVA moyenne avec pose de 2 stents actifs. Sténose significative de l'artère coronaire droite proximale traitée par pose de 2 stents actifs.  
• Fraction d'éjection à 40 %  

• Aspirine 100 mg à vie  
• Efient 12 mois  
• Lisinopril, Beloc Zok et Atorvastatine.  
• Réadaptation cardiaque à Billens à prévoir  
• Test d'effort dans 2-3 mois  
• Contrôle dans 1 mois chez Dr. X  

Coronarographie le 11.01.2018  
Echocardiographie le 11.01.2018  

• VNI intermittente du 11.01.2018 au 12.01.2018  
• TNT en continu du 11.01.2017 au 12.01.2018  

• Aspirine, Brilique, Liquemine  

Coronarographie le 11.01.2018  
Echocardiographie transthoracique le 10.01.2018  
Bilan cardiomyopathie : TSH normale, sérologie HBV-, HCV-, HIV-, Ferritine élevée à 2500  Avis cardiologique (Dr. X)

Traitement transitoire de Digoxine  
Lasix iv continu du 9 au 15.1.2018 avec poursuite du traitement d'Aldactone et Torasémide (arrêt de l'indapamide).  
Anticoagulation thérapeutique par Liquémine du 9 au 13.1.2018 puis reprise de l'Eliquis.  

Coronarographie le 12.01.2018 (Dr. X) : PTCA simple intra-stent tronc commun (pas de nouveau stent) avec bon résultat.  
Echocardiographie le 12.01.2018.  
Aspirine cardio à vie, Prasugrel 5 mg/j pendant 6 mois.  

Coronarographie le 16.01.2018 : occlusion chronique de l'IVA moyenne et de la coronaire droite proximale, pas de sténose significative, pontages perméables.  

Echocardiographie transthoracique le 15.01.2018 : dyskinésie inféro-latéro-basale séquellaire, fonction VG conservée (FE 60%).  

Aspirine à vie, Plavix pendant 3 mois.  

Metoprolol diminué de 75 mg à 12.5 mg 1x/j en raison d'une bradycardie à 50/min, Lisinopril introduit.  

Coronarographie le 16.01.2018 (Dr. X / Dr. X) : pas de STEMI, 2 stents sur IVA moyenne et distale avec fenestration de la diagonale.  
ETT le 16.01.2018.  
Aspirine à vie.  
Plavix pour 3 mois.  
Contrôle ETT dans 6 mois.  

Coronarographie le 16.01.2018 (Dr. X / Dr. X) : 2 stents sur IVA moyenne et distale avec fenestration de la diagonale.  

Aspirine à vie, Plavix pour 3 mois.  
ETT le 16.01.2018 : FEVG conservée sans trouble de la cinétique segmentaire.  

Coronarographie le 17.12.2017 (Dr. X).  
Aspirine Cardio 100 mg.  
Efient 10 mg pendant 3 mois.  
Atorvastatin 40 mg.  
Beloc 12.5 mg.  
Lisinopril 5 mg.  
Echocardiographie transthoracique le 18.12.2017.  
Surveillance rythmique à l'ELM.  

Coronarographie le 19.01.2018 : lésions bitronculaires. Succès d'angioplastie de l'artère coronaire droite moyenne sans stent. Succès d'angioplastie de l'artère coronaire droite proximale. Implantation de 2 stents actifs avec bon résultat final.  

Aspirine 100 mg à vie.  
Efient 10 mg pendant 6 mois.  
Atorvastatine, Lisinopril, Metoprolol.  

Coronarographie le 21.01.2018 : occlusion aiguë de l'IVA proximale. Il y a de plus une sténose d'une IVP. La fraction d'éjection ventriculaire gauche est estimée à 40%. Angioplastie primaire avec implantation d'un stent actif et un bon résultat final.  

ETT le 23.01.2018 : akinésie apicale étendue du VG, une hypokinésie modérée de la paroi antérieure et de la paroi inféro-septale moyenne. FEVG à 52%. Remodelage concentrique.  
Holter de 24h le 24.01.2018 (résultats en cours).  

Traitements :  
• Aux urgences d'Yverdon : aspirine 500 mg, Brilique 180 mg, Liquémine 5000 UI  
• Aspirine 100 mg 1x/jour à vie  
• Ticagrelor 90 mg 2x/jour pour 12 mois  
• Arixtra puis Clexane en prophylaxie  

Projet : réadaptation cardiovasculaire en ambulatoire à Billens.  

Coronarographie le 21.01.2018 : PCI (1DES) de l'IVA avec bon résultat.  

Charge en aspirine 500 mg, Brilique 180 mg, Liquémine 5000 UI.  
Poursuite de l'aspirine cardio à vie.  
Ticagrelor pour 12 mois.  
Arixtra pour 3-5 jours.  

Echocardiographie transthoracique demandée.  

Coronarographie le 22.01.2018 (Dr. X) : angioplastie et 2 stents actifs de la circonflexe, sténoses serrées pluri-étagées de l'IVA.  

Dose de charge d'Efient, puis relais par clopidogrel pour trois mois.  
Aspirine pour 1 mois.  
Pantozol pour 1 mois (pendant la double anti-aggrégation plaquettaire et anti-coagulation).  
Dancor 10 mg 1-0-1 jusqu'à la prochaine coronarographie.  

Echocardiographie transthoracique le 23.01.2018 (Dr. X) : FEVG à 47%, hypokinésie de plusieurs territoires, notamment au niveau latéro-basal moyen et inféro-basal, ventricule gauche dilaté à 64 mm en télédiastole.  

• Coronarographie à 2 semaines pour traiter l'IVA (sera convoqué).  

Coronarographie le 22.01.2018 (Dr. X) : voir diagnostic principal.  

Reprise du sartan et de l'amlodipine dès le 23.01.2018.  
Atorvastatine dès le 23.01.2018.  
Metoprolol dès le 23.01.2018.  
Poursuite de l'Hydrochlorothiazide à réévaluer.  

Bilan des facteurs de risque le 23.01.2018.  

Coronarographie le 22.01.2018 (Dr. X) : PTCA et mise en place de deux stents actifs sur la CD proximale.  
Echocardiographie transthoracique le 23.01.2018 : bonne FEVG (70%), légère hypokinésie en inféro-basal.  
Introducteur de pacemaker veineux fémoral droit du 22.01.2018 au 23.01.2018.  

Pacing per-interventionnel le 22.01.2018.  
Défibrillation 5 chocs (150 Joules) per-interventionnelle le 22.01.2018.  
Cordarone le 22.01.2018.  

Aspirine à vie, Prasugrel pour 12 mois.  
Coronarographie pour angioplastie de l'IVA dans trois semaines.  

Coronarographie le 22.01.2018, patiente sera convoquée.  
Contrôle de la fonction rénale et de la kaliémie à distance.  

Coronarographie le 26.01.2018 (Dr. X) : pose d'1 stent actif sur l'interventriculaire antérieure moyenne.  
Echocardiographie transthoracique le 26.01.2018 (Dr. X).  

Coronarographie le 27.01.2018.  

Coronarographie le 27.01.2018 (Dr. X) : Resténose subtotale intrastent de l'IVA moyenne, précédée d'une sténose de 70-90% de l'IVA moyenne juste après le stent de l'IVA proximale : angioplastie et 1 stent actif intrastent de l'IVA moyenne, angioplastie et 1 stent actif dans l'IVA moyenne juste après le stent de l'IVA proximale.  
Fonction systolique du ventricule gauche conservée (FE : 70%).  

Aspirine à vie, clopidogrel pendant 6 mois, statine.  

Coronarographie le 27.01.2018 :  
• Maladie coronarienne de 2 vaisseaux (CX et CD).  
• PCI/ 3 DES artère circonflexe proximale : bon résultat.  
• PCI/ 1 DES coronaire droite distale : bon résultat.  
• Hypokinésie inféro-postéro-basale.  
• Fonction systolique globale du ventricule gauche conservée (FE : 55-60%).  

Coronarographie le 30.01.2018 (cf. plus haut).  
Introduction d'une statine à rediscuter en ambulatoire.  
Beta-bloquant, IEC.  
Stop patch de nitrés en ambulatoire.  

Coronarographie le 30.12.2017 : cf diagnostic principal.  
Coronarographie de contrôle à prévoir après 4 à 7 jours (à discuter le 02.01.2018).  

Réhabilitation cardiovasculaire à discuter.  

Coronarographie le 30.12.2017 : cf diagnostic principal.  
Coronarographie de contrôle le 04.01.2018 (Dr. X, Dr. X) : Le contrôle angiographique de l'ACD après dissection péri-interventionnelle est rassurant. La coronaire droite montre de bons flux (TIMI III) avec persistance d'un flap intimal au niveau moyen. La fonction systolique du VG est conservée à 65%.  

Suivi cardiologique (Dr. X) à un mois.  
Réhabilitation cardio-vasculaire ambulatoire au HFR Billens.  

Coronarographie le 30.12.2017 (Dr. X) : dissection coronaire spontanée de la première marginale au niveau distal, dilatation et pose d'un stent.  

Echocardiographie trans-thoracique le 31.12.2017 : FEVG 55%.  

Aspirine à vie, Brilique pour 12 mois.  

Réhabilitation cardiaque ambulatoire et contrôle cardiologique à 1 mois à prévoir en Angleterre.  

Coronarographie le 30.12.2017 (Dr. X) : dissection coronaire spontanée de la première marginale au niveau distal, dilatation et pose d'un stent.  

Echocardiographie trans-thoracique le 31.12.2017 : FEVG 55%.  

Aspirine à vie, Brilique pour 12 mois.  

Réhabilitation cardiaque ambulatoire et contrôle cardiologique à 1 mois à prévoir en Angleterre avec échocardiographie et ergométrie.  

Prévoir un angio CT des artères rénales à distance.  

Coronarographie le 30.12.2017 : STEMI postéro-latéral sur dissection coronaire spontanée de la première marginale au niveau distal, PTCA/DES 1x. Reste de l'arbre coronarien sain. Fonction systolique du VG abaissée à 45% avec akinésie apicale et postéro-latérale.Echocardiographie trans-thoracique le 31.12.2017: ventricule gauche non dilaté, non hypertrophié avec une hypokinésie apicale, inféro-apicale et antéro-apicale. FEVG calculée à 55 %. Géométrie normale du ventricule gauche. Aorte normale. Valve aortique normale. Valve mitrale normale. Fonction diastolique normale. Oreillette gauche non dilatée. Oreillette droite normale. Ventricule droit non dilaté. Fonction systolique du ventricule droit normale. Insuffisance tricuspide minime (grade 1/4). Valve pulmonaire normale. Absence d'épanchement péricardique.

Coronarographie le 31.01.2018 (Dr. X) avec:  
• abord fémoral D  
• bolus d'héparine (5000 et 2500) en per-coronarographie  
• stent actif sur IVA distale  
• pas de charge (ni Aspirine ni Plavix) car patient chargé pendant la coronarographie de 10.01.2018  
Poursuite Aspirine 100mg/j à vie et Plavix 75mg/j pour 6 mois  
Surveillance rythmique et hémodynamique aux soins continus (lit cardiologie)  

Coronarographie le 31.12.2017, Dr. X: PCI + stent de la coronaire droite  
ETT le 01.01.2018: akinésie du septum moyen et de la paroi inféro-apicale et une hypokinésie modérée inféro-septale. FEVG à 47 %.

Aspirine à vie  
Prasugrel pour 12 mois  

Physiothérapie  

Coronarographie le 31.12.2017, Dr. X: PCI + stent de la coronaire droite  
ETT le 01.01.2018: akinésie du septum moyen et de la paroi inféro-apicale et une hypokinésie modérée inféro-septale. FEVG à 47 %.

Aspirine à vie  
Prasugrel pour 6 mois  

Coronarographie le 31.12.2017: STEMI inféropostérieur sur maladie coronarienne des 2 vaisseaux :  
• Occlusion thrombotique de l'ACD distale, recanalisation, PTCA/DES 1x  
• Sténose significative de l'IVA distale  
• Fonction systolique du VG à 45% avec akinésie inférieure  

Echocardiographie le 01.01.2018:  
• Ventricule gauche non dilaté, non hypertrophié avec une akinésie du septum moyen et de la paroi inféro-apicale et une hypokinésie modérée inféro-septale. FEVG à 47 %. Géométrie normale du ventricule gauche.  
• Aorte normale. Valve aortique normale. Insuffisance aortique minime (grade 1/4).  
• Insuffisance mitrale minime (grade 1/4). Fonction diastolique normale.  
• Ventricule droit non dilaté, de fonction conservée. Insuffisance tricuspide minime (grade 1/4). PAP 21mmHg + PVC  
• Absence d'épanchement péricardique.  

Coronarographie normale en 2013.  
Status post-cure de hernie ombilicale en juin 2017 (Dr. X, Riaz).  
Status post-cholecystectomie (lithiase vésiculaire symptomatique) non datée.  
Status post-kystectomie ovarienne non datée.  
Status post-appendicectomie.  
Status post-amygdalectomie.  
Status post-opération du tendon d'Achille gauche en 2008.  
Status post-cyphoplastie pour fracture L1 type A1 de classification AO.  
Paralysie d'une corde vocale, non datée, d'origine inconnue.  

Coronarographie normale en 2013.  
Status post-cure de hernie ombilicale en 06.2017 (Dr. X, Riaz).  
Status post-cholecystectomie (lithiase vésiculaire symptomatique) non datée.  
Status post-kystectomie ovarienne non datée.  
Status post-appendicectomie.  
Status post-amygdalectomie.  
Status post-opération du tendon d'Achille gauche en 2008.  
Status post-cyphoplastie pour fracture L1 type A1 de classification AO.  
Paralysie d'une corde vocale, non datée, d'origine inconnue.  

Coronarographie normale en 2013.  
Status post-cure de hernie ombilicale en 6.2017 (Dr. X, chirurgien à Riaz).  
Status post-cholecystectomie (lithiase vésiculaire symptomatique), non datée.  
Status post-kystectomie ovarienne, non datée.  
Status post-appendicectomie.  
Status post-amygdalectomie.  
Status post-opération du tendon d'Achille gauche en 2008.  
Status post-cyphoplastie pour fracture L1 type A1 de classification AO.  
Paralysie d'une corde vocale, non datée, d'origine inconnue.  

Coronarographie pour angioplastie de l'artère coronaire droite et circonflexe le 12 janvier 2018  
Contrôle à la consultation du Dr. X dans 1 mois.  
Réhabilitation cardio-vasculaire en ambulatoire à organiser à l'HFR Billens  

Coronarographie pour angioplastie de l'artère coronaire droite et circonflexe le 12.01.2018  
Contrôle à la consultation du Dr. X dans 1 mois  

Coronarographie prévue le 01.02.2018  
Arrêt du Rythmonorm  

Coronarographie (Dr. X) le 09.01.2018: perméabilité des pontages veineux IMA-Marginal, sténose serrée RCA avec dilatation/stenting (1 DES), FEVG anormale avec hypokinésie postéro-basal. Charge en Aspirine et Plavix. Poursuite Xarelto.  

Coronarographie (Dr. X) le 09.01.2018: perméabilité des pontages veineux IMA-Marginal, sténose serrée RCA avec dilatation/stenting (1 DES), FEVG anormale avec hypokinésie postéro-basal. Charge en Aspirine et Plavix. Poursuite Xarelto.  

Coronarographie 12.01.2018 (Dr. X): Coronaire gauche: L'ostium de l'artère interventriculaire antérieure proximale est occlus (CTO > 3 mois), englobant l'origine de l'artère bissectrice. Il existe une artère bissectrice visible. L'ostium de la première marginale présente une lésion intermédiaire à 50-70 %. L'artère circonflexe distale présente une lésion intermédiaire à 50-70 %.  
Coronaire droite: L'artère coronaire droite proximale est occluse (CTO > 3 mois). Pontages: Opacification de pontage mammaire gauche pédiculée IVA II. Ce pontage est indemne de lésion significative sur l'ensemble de son trajet.  
Opacification de pontage saphène bissectrice. Ce pontage est indemne de lésion significative sur l'ensemble de son trajet.  
Ventriculographie gauche et Hémodynamique: La ventriculographie gauche montre. La fraction d'éjection du ventricule gauche est estimée à 55% (en OAD).  
L'examen invasif du jour avec imagerie intracoronaire par OCT démontre un bon résultat angiographique après PCI du tronc commun x 72 heures avec néanmoins présence d'une thrombose partielle du stent. Le reste de l'état coronarien est inchangé. La fraction d'éjection ventriculaire gauche est estimée à 50-55%. Angioplastie simple du tronc commun avec bon résultat final.  

ETT 12.01.2018: Ventricule gauche non dilaté. FEVG à 49 % (évaluation visuelle). Débit cardiaque dans les limites de la normale calculé à 4,15 l/min avec un index cardiaque à 2,08 l/min/m² (92% de la théorique). Aorte non dilatée. Valve aortique normale. Absence de rétrécissement aortique. Surface aortique à 2,96 cm² (1,48 cm²/m²). Gradient moyen VG-Ao à 4 mmHg. Insuffisance aortique minime (grade 1/4). Excès tissulaire du feuillet mitral antérieur. Insuffisance mitrale minime (grade 1/4). Fonction diastolique normale. Oreillette gauche non dilatée. Ventricule droit normal. Ventricule droit non dilaté. Valve tricuspide normale. Insuffisance tricuspide minime (grade 1/4). Valve pulmonaire normale. Absence d'épanchement péricardique.  

Coronarographie 21.01.2018: Comme anticipé, l'examen invasif du jour démontre une occlusion aiguë de l'IVA proximale comme correlate au STEMI antérieur. Il y a de plus une sténose d'une IVP. La fraction d'éjection ventriculaire gauche est estimée à 40%. Angioplastie primaire avec implantation d'un stent actif et un bon résultat final. Aspirine 100mg 1-0-0 à vie, Brilique 90mg 1-0-1 pour 12 mois, reste du traitement selon SICO (IECA, statine, bloqueur). Arixtra 2.5 pour 3-5 jours. Echo-TT dans 48 heures. Holter de 24 heures lors de la mobilisation complète. Contrôle dans 1 mois à ma consultation et re-coro dans 2 mois.

Coronaropathie.  
Arthrite septique de la cheville gauche, fracture du calcanéum il y a 20 ans.  Crise de goutte du genou gauche.

Coronaropathie bitronculaire :
• S/p triple pontage aorto-coronarien le 20.05.2002 (Dr. X, Inselspital) 
Insuffisance rénale chronique :
• 08.01.2018 : 108 ug/l, GFR 42 ml/min 
Syndrome myéloprolifératif chronique traité par Litalir 
Asthme bronchique 
Hypertension artérielle traitée 
Surdité appareillée à droite

Coronaropathie ischémique tritronculaire et hypertensive : 
• NSTEMI en 01.2015 
• Coronarographie en 04.2015 : atteinte tri-tronculaire IVA 50%, CD 50%, CX 50%, bonne fraction d'éjection sans trouble de motilité. Aucun geste réalisé 
• ETT du 10.08.2016 hypertrophie ventriculaire gauche marquée avec dysfonction diastolique gauche de degré 2 et dilatation auriculaire gauche. 
• Echocardiographie le 16.8.17 (Dr. X) : Ventricule gauche non dilaté avec une hypokinésie minime de la paroi postérieure, de la paroi inférieure moyenne et de la paroi inféro-basale. FEVG à 55 % (évaluation visuelle). Oreillette droite normale. Ventricule droit normal. Absence de dilatation des cavités droites. 
• Holter électrocardiogramme 17.08.2017 : flutter auriculaire à conduction variable 2:1, 3:1 avec une réponse ventriculaire moyenne à 99 bpm, max. à 121 bpm, minimale à 81 bpm 

Flutter auriculaire anticoagulé

Facteurs de risque cardiovasculaires :
• Hypertension artérielle 
• Dyslipidémie 
• Diabète de type 2 insulino-dépendant 
• Obésité (BMI 37) 
• Tabagisme actif (>50 UPA) 

Lombalgies chroniques 
Instabilité posturale d'étiologies diverses 
• Clinique : vertiges d'origine centrale post-AVC d'habitude sans nausée 

Apnée du sommeil (2011 anamnestique) 
• le patient ne supporte pas CPCP 

Maladie polyvasculaire 
• AOMI bilatéral 
• Anévrisme poplité droit traité par pose d'endoprothèse en 05.2016 
• Anévrisme poplité gauche traité par bypass fémoro-poplitée le 08.09.2015 
• AAA infra-rénale : Ultrason en 07.2017 avec un anévrisme à 4.8 cm 
• Anévrismes iliaques internes 
• Anévrisme fémoral gauche 

• Hernie ombilicale 
• Diverticulose 

• Coxarthrose droite 

Démence débutante d'origine multifactorielle ? Diagnostic différentiel vasculaire, toxique sur consommation d'alcool ? 
• Déficit cognitif de type démence débutante, épisode d'état confusionnel avec hétero-agressivité avec agitation psychomotrice le 11.09.2015 
• MMS 2016 : 23/30, Uhrentest : 5/6 Punkten GDS : 3/15 Punkten 
• Trouble de la personnalité de type borderline. Trouble bipolaire de diagnostic en Gériatrie (Dr. X) en 09.2015 

Maladie cérébro-vasculaire :
• AVC en 2011 
• AIT en 01.2015 de nature cardio-embolique 

Coronaropathie tritronculaire 
• quintuple pontage aorto-coronarien en 2000 
• NSTEMI en 2007 et 2009 
• angioplastie et pose de 3 stents sur l'artère circonflexe native, pontages de l'IVA et de la coronaire droite ouverts, fraction d'éjection 45% en 2007. 
Hypertension artérielle. 
Diabète de type 2 insulino-requérant. 
Dyslipidémie. 
Cholécystolithiase connue. 
Eczéma chronique. 
Infection chronique sur status post fracture du tibia jambe G.

Hypovitaminose B12 à 143 pg/ml, avec :
• probable polyneuropathie - anémie normochrome normocytaire.

Bradycardie sinusale 
• Holter le 04.03.2015 : bradycardie sinusale, en moyenne 53/min (min. 38/min, max. 92/min).

Corps étranger.               
Corps étranger à l'œil gauche le 16.01.2018. 
Corps étranger à l'oropharynx 
Corps étranger (arête de poisson) dans l'amygdale gauche. 
Corps étranger au niveau du larynx (poulet). 
• expulsion spontanée d'un morceau de 1cm x 3 cm de viande aux urgences. 
Corps étranger dans la narine gauche (papier mouchoir) 
Corps étranger dans l'éminence thénar droite, face palmaire le 26.01.2018. 
Corps étranger de l'interphalangienne distale de l'index gauche. 
DD : ancien. 
Corps étranger en carrelage au niveau sous unguéale du 5ème doigt gauche le 25.01.2018. 
Corps étranger extra-pénien avec strangulation du gland. 
Corps étranger face palmaire main droite. 
Corps étranger (fermoir de collier) dans la lèvre inférieure 
Corps étranger intravésical (tube de cathéter d'environ 19 cm de long) :
• Cathéter sus-pubien à demeure en raison d'une tétraplégie 
• Changement itératifs du cystofix les 9 et 11.01.2018 
Corps étranger métallique au niveau du bras gauche le 23.01.2018. 
Corps étranger métallique œil G le 15.06.2016 

Corps étranger métallique œil gauche 2012. 
Tendinite du tendon d'Achille le 19.09.2017. 
Corps étranger oculaire gauche avec conjonctivite d'accompagnement, le 02.12.2011. 
Corps étranger oculaire gauche avec conjonctivite, 2011. 
Corps étranger œil droit.  
Corps étranger œil G 
Corps étranger œil gauche. 
Corps étranger (probable particule végétale) œil droit. 
Corps étranger sous ongle Dig 3 main droite 
Correction avec glucose 
Signalement IRS 
Correction de la dose avec évolution favorable 
Correction d'hallux valgus bilatérale - Dr. X - le 24.12.2011. 
Correction du déficit par KCl i.v. 40 mEq, puis relais per os. 
Correction iv 
Gazométrie 
Correction iv. 
Suivi biologique. 
Correction lente par NaCl 0.9% du 13 au 15.01.2018 

→ Suivi biologique 
Correction par insuline rapide 
Correction troubles électrolytiques 
Substitution B9 

Consultation nutrition 
SNO 
Correction volémique 
Correction volémique 
Correction volémique 
Correction volémique 
correction volémique 
Correction volémique 
Sonde urinaire 
Cors sur la face plantaire de l'articulation métatarsophalangienne de l'hallux gauche. 
Corticothérapie 
Antihistaminique 
Arrêt du Roacutane. 
Consultation de contrôle dans 48 heures (+- avis dermato si nécessaire) 
Éducation sur les signes devant amener à reconsulter. 
Coude gauche (dominant) : épicondylite 
Irritation posturale des nerfs cubitaux coude ddc. 
Coupure 
Coupure au couteau à pain vers 19h45 le 30.01.2018. 
Coupure avec corps étranger 
Coupure avec corps étranger 
Coupure avec scie manuelle le 15.01.2018. 
Coupure de la paume de la main gauche au couteau le 12.01.2018. 
Coupure du 3ème doigt de la main gauche. 
Coupure en faisant la cuisine le 20.01.2018 vers 18h30. 
Courbe de croissance 
Huile de rose 2x/j du 15.12 au 24.12.2017 
Guthrie J4 et J14 
OEA normal 
Vitamine D 1x/j 
Vitamine K IV à J1, prochaine dose à J28 
Lit chauffant jusqu'au 19.12 
US cérébral HFR le 18.12 
AI 494, 497, 498 donné à Bern 
Courbe de croissance 
Huile de rose 2x/j du 15.12 au 24.12.2017 
Guthrie J4 et J14 
OEA normal 
Vitamine D 1x/j 
Vitamine K IV à J1, prochaine dose à J28 
Lit chauffant jusqu'au 19.12 
US cérébral HFR le 18.12 
AI 494, 497, 498 donné à Bern 
Court séjour en attendant intervention chirurgicale. 
RDV orthopédie team Spine le 22.03.2017 à 10h30. 
Couvert par Rocéphine 
Coversum 5mg 1x/j 
Amlodipine 5mg 1x/j 
Suivi TA 2x/j 
Suivi TA augmenté à 3x/j 
Stop Esidrex (stoppé le 29.11 pour cause d'hypokaliémie) 
Suivre la TA si remonte après arrêt de l'Esidrex 
Adalat retard 20mg si systole > 170 et symptomatique 
stop IEC et passage à Irbesartan 150mg 1x/j dès le 02.01 
Coxa profunda G avec impingement type Pincer. 
Contracture musculaire au niveau du muscle psoas et musculus rectus femoris. 
Coxalgie et gonalgie droites mécaniques sur troubles dégénératifs 
Coxalgie gauche.Coxalgie gauche.

Coxalgie gauche due probablement à une coxarthrose.

Coxalgies D sur statut post implantation de PTH D en 1995 par Dr. X à Payerne.  
Statut post implantation de PTH G en 1994 par Dr. X à Payerne.  
Canal spinal étroit L4-L5, L5-S1.

Coxalgies gauches d'origine X sur dysplasie modérée de la hanche.

Coxarthrose ankylosante D sur statut post  
• Luxation chirurgicale et débridement hanche D le 28.06.2005 pour impingement.

Coxarthrose avancée à gauche.  
Coxarthrose débutante à droite.  
Coxarthrose bilatérale.  

Coxarthrose bilatérale à prédominance G.  
Canal lombaire étroit L2-L3 et L5-S1 avec potentielle compression de la racine L2 et L5 à G.  

Coxarthrose bilatérale invalidante, prédominante à G.  
Coxarthrose bilatérale, plus marquée à G.  
Connectivité indifférenciée.  

Coxarthrose bilatérale, protrusive à droite.  
Hypercyphose dorsale et troubles dégénératifs pluri-étiquetés et discopathie cervicale C5-C6 avec rétrécissement foraminal G d'origine discale et uncarthrosique.  

Coxarthrose bilatérale sur nécrose avasculaire des têtes fémorales ddc.  
Coxarthrose bilatérale symptomatique à gauche avec une nouvelle poussée de coxarthrose.  
Coxarthrose D.  
Lombalgies chroniques sans irradiation dans les membres inférieurs.  

Coxarthrose D sur conflit fémoro-acétabulaire type mixte Pincer et CAM.  
Coxarthrose D sur dysplasie.  
Coxarthrose de la hanche D sur maladie de Perthès avec raccourcissement du membre inférieur de 25 mm et varisation du col.  
Statut après ostéotomie varisante en 2003 par Dr. X à Riaz.  
Statut après ablation du matériel en 2004.  

Coxarthrose de la hanche gauche.  
Hypertension artérielle.  
Maladie coronarienne avec lésions bi-tronculaires, avec :  
• occlusion de la coronaire droite distale, probablement chronique.  
• sténoses significatives de la coronaire droite ostiale, proximale et moyenne.  
• lésions intermédiaires de la première diagonale, de l'ostium de l'artère circonflexe proximale, de l'ostium de l'apremière marginale.  
• légère dysfonction ventriculaire gauche, hypokinésie postéro-basale.  
• FEVG 55%.  

Coxarthrose débutante à D.  
Statut post-décompression L2-L3 bilatérale par cross over par la G et cure de hernie discale L2-L3 D le 20.03.2017 pour des lombo-cruralgies D probablement sur sténose récessale L2-L3 D  
• Statut post-syndrome sous-cutané sur statut post décompression inter-laminaire L3-L4 bilatérale et mise en place d'un Sténofix taille 8 L3-L4 le 01.12.2014 pour des lombo-cruralgies à droite avec claudication spinale sur canal spinal étroit sur lipomatose épidurale, arthrose facettaire hypertrophiante L3-L4 et troubles dégénératifs importants de toute la colonne lombaire.  

Coxarthrose débutante bilatérale.  
Ostéochondrose L5/S1 avec rétrolisthésis de grade I.  

Coxarthrose D  
HTA  
Cardiopathie ischémique.  

Coxarthrose droite.  
Coxarthrose droite.  
Lombarthrose.  
Canal lombaire étroit et rétréci (compression du fourreau dural en L4-L5).  
Compressions radiculaires multi-étiquetées (notamment des racines L5, L4, S1).  
Arthrose acromio-claviculaire bilatérale.  
Omarthrose bilatérale.  
Arthropathie sterno-claviculaire bilatérale.  
Maladie de Forestier.  
Hypertension artérielle traitée.  
Fibrillation auriculaire intermittente anticoagulée par Xarelto.  
Sténose aortique calcifiée modérée avec une discrète insuffisance aortique, FEVG à 61% en septembre 2015.  
Suspicion d'onychomycose et de mycose plantaire.  
Prostate volumineuse d'allure adénomateuse (CT-scan du 07.11.2017).  
Hernie intestinale à collet large au sein du grand droit droit (subocclusion non compliquée).  
Hernie intestinale para-ombilicale droite au sein du grand droit gauche.  

Hypothyroïdie symptomatique avec :  
• Laboratoire le 22.08.2017 : TSH 4.820 mU/l, T3 1.2 nmol/L et T4 17 pmol/L.  
• Acs anti-TPO2 4465.9 U/ml, Acs anti-thyroglobuline 1 140.3 IE/ml, TSI négative le 28.06.2017.  
• TTT de Tirosint 50 mcg depuis le 05.07.2017, majoré à 100 mcg le 17.07.2017.  
• US de la thyroïde évoquant une thyroïdite lymphocytaire.  

Coxarthrose G.  
Coxarthrose gauche.  
Coxarthrose gauche invalidante.  
Coxarthrose G.  
Boursite trochantérienne G.  

Coxarthrose modérée gauche, le 03.01.2018.  
Coxarthrose, omarthrose.  
Vessie hyperactive.  

Coxarthrose peu symptomatique G.  
Coxarthrose primaire sur conflit type CAM à droite.  
Lymphome diffus à grande cellule stade IIIa diagnostiqué en septembre 2014, récidive avec adénopathie inguinale à droite et proplité à droite en juillet 2016 et actuellement en rémission complète avec un prochain contrôle en juin 2018 auprès du Dr. X.  

Coxarthrose protrusive à droite.  
Coxarthrose protrusive D.  
Statut post PTH G le 27.05.2010 avec reconstruction du fond du cotyle avec greffon autogène pris à la tête fémorale (cupule Fitmore 52, noyau Durasul 52/36, tige MS-30/8 standard, centralizer 8/10, bouchon Weber 5, Gentamycine Palacos, tête Durasul 36, col M).  

Coxarthrose secondaire à dysplasie de la hanche D et statut post butée cotyloïdienne il y a 25 ans en France par Dr. X.  
Statut post Sudeck sur statut post fracture/luxation Lisfranc D en 2011.  

Coxarthrose sévère à G.  
Coxarthrose sévère à G.  
Coxarthrose sévère à G.  
Coxarthrose sévère hanche D.  

Coxarthrose sur conflit type CAM/impingement et Pincer peu symptomatique à droite.  
Coxarthrose symptomatique à G.  
Coxarthrose symptomatique D.  
Sténose aortique modérée symptomatique avec PEVG à 35.  
Fibrillation auriculaire chronique continue.  
Insuffisance rénale aiguë le 19.10.2017.  

Coxarthrose symptomatique droite.  
• PTH droite le 04.08.11.  

Coxarthrose symptomatique G.  
Statut post PTH D par voie transglutéale le 08.06.2017.  

Coxodynies droite sur fracture. Antalgie et évaluation d'une prise en charge chirurgicale.  

CPAP à PEEP à 5 cmH2O, Flow 8 l/min, FiO2 55% dès le 25.12.2017.  
Solu-Médrol 8 mg i.v. le 25.12. à 19h.  
Bolus NaCl 0.9% à 40 ml sur une heure le 25.12 à 20h.  

Gazométrie le 25.12.2017 à 15h40.  
Gazométrie de contrôle (1h après CPAP) à 18h10.  
Gazométrie de contrôle à 19h30.  
Gazométrie avant transfert à 21h.  

Radiographie Thorax le 25.12.2017 à 15h30 (PACS).  
Radiographie Thorax le 25.12.2017 à 21h40 (PACS).  
Monitoring cardio-respiratoire.  

CPAP FIO2 70% (max), 7L.  
Intubation et surfactant aux 3 heures de vie.  

CPAP le 01.01.2018.  

Expansion volémique et Noradrénaline le 31.12.2017.  
Cathéter artériel radial droit du 31.12.2017 au 01.01.2018.  

Rocéphine dès le 31.12.2017.  
Klacid du 31.12.2017 au 01.01.2018.  

Frottis de grippe négatif.  
Hémocultures du 31.12.2017 : en cours.  
AG urinaires le 31.12.2017 : négatifs.  

CPAP le 01.01.2018.  
Noradrénaline le 31.12.2017.  
Rocéphine du 31.12.2017 au 06.01.2018.  
Klacid du 31.12.2017 au 01.01.2018.  
Flagyl du 04.01.2017 au 08.01.2018.  

Frottis de grippe : négatif.  
Hémocultures du 31.12.2017 : 1 bouteille anaérobe positive pour Bacille gram positif en cours d'identification.  
AG urinaires Legionella et Pneumocoque le 31.12.2017 : négatifs.  

Cathéter artériel radial droit du 31.12.2017 au 01.01.2018.  

Crachats hémoptoïques.  
Crampes des membres inférieurs droits d'origine indéterminée.  
Crampes musculaires.  
Crampes musculaires (mollet bilatéral).  
Crampes nocturnes récurrentes.  
Craniotomie bi-coronale et exérèse méningiome prévue le 05.01.2017, repoussée en raison d'une rhinite.  Craniotomie bifrontale et exérèse d'un méningiome du planum sphénoidal le 26.01.2018, Dr. X, Rusconi et Dr. X :  
• Transfusion de 1CE et 1CP durant l'intervention  

CT cérébral natif le 28.01.2018  

Dexaméthasone 8mg 3x/j du 26.01 au 27.01.2018, puis 4mg 3x/j dès le 27.01.2018  
Zinacef du 26 au 27.01.2018  
Clexane 20mg dès le 27.01.2018  

Craniotomie et exérèse macroscopiquement complète d'une tumeur kystique et charnue intra-axiale pariétale postérieure gauche le 26.01.2018  

Craniotomie fronto-temporale gauche, exérèse in toto de la métastase le 06.10.2017 (Dr. X/Dr. X)  
Radiothérapie à l'HFR du 17.11.2017 au 29.11.2017  

Craniotomie ptérionale gauche avec exérèse complète de la lésion le 12.01.2018  
Cathéter artériel radial gauche du 12.01.2018 au 13.01.2018  

Craniotomie ptérionale gauche élective  

Craniotomie ptérionale gauche avec exérèse complète de la lésion le 12.01.2018  

Crase non dosable sans saignement  

Crase non dosable sans saignement actif  

CRB 65 à 2 points (hypotension, tachypnée) initialement avec bonne évolution CRB 65 à 0.  
RX thorax.  
ECG : pas de QTc long : 420 ms.  
Pas de risque d'être enceinte selon la patiente.  
Hydratation + antiémétique + antalgie.  
Cultures d'expectorations : en cours.  
Antigène Légionelle et Pneumocoque dans les urines : absence.  
Ad 1 dose de Levofloxacine (cave allongement du QT avec traitement concomitant de Sertraline).  
Retour à domicile avec traitement par Co-Amoxicilline per os et traitement symptomatique.  
Contrôle chez le médecin traitant dans 48h.  

Creat 122 (125 en 2013).  

Créat 140  
Spot urinaire :  
Hydratation iv  
Suivi biologique  

Créat 98.  

Créatinine élevée à 111 umol/l en rapport avec une masse augmentée (GFR selon Cockcroft à 134 ml/min)  

Créatinine habituelle 100mcg/l, GFR 43 selon CKD- EPI  
07.12.17 : GFR 21.3 selon CKD, 23.1 MDRD. FE urée : 24.87 %  

Sédiment urinaire 11.12.17  
Eosinophiles urinaires : introuvable  
Beta-NAG et Lysosyme  

US voies urinaires du 10.12.2017  
Récolte urinaire de 24h  

Avis néphrologique  

Albumine du 09.12.17 au 14.12.17  
Sondage vésical du 07.12.17 au 19.12.17  
Lasix IV continu du 9.12.17 au 18.12.17  

Résolue  

Créatinine plasmatique de 160 en sept 2017 à 260 le 11.01.2018  

Crème hydratante  

Creon 3x/j  
Ablation des fils au 12ème jour post opératoire (le 21.12.2017)  
Présentation au tumorboard le mercredi 20.12.2017 : résultat à pister  

Creon 3x/j  
Coproculture, recherche de Clostridium (négatif)  

Crise aiguë de Porphyrie aiguë intermittente 02.07.17  
• suivi au Daler par Dr. X  
• Actuellement en fenêtre thérapeutique concernant le traitement par Normosang avec traitement uniquement par glucose  
• hospitalisation pour crise du vendredi 23.06 au jeudi 29.06  
Labo  
Stick et sédiment  
Médicaments reçus aux urgences : morphine IV 16 mg  
Mme. Y refuse une hospitalisation à l'H-FR Fribourg dans une chambre commune en raison de l'absence de chambre demi-privée. Après appel de Dr. X : Transfert au service C, chambre 63 à l'hôpital de Daler.  

Crise chondrocalcinose articulation acromio-claviculaire à droite le 25.01.2018.  

Crise convulsive  

Crise convulsive  

Crise convulsive.  

Crise convulsive.  

Crise convulsive.  

Crise convulsive en 2010.  
Hémicolectomie gauche et iléostomie provisoire pour diverticulose en 2001.  
Appendicectomie dans l'enfance.  
Amygdalectomie dans l'enfance.  

Crise convulsive inaugurale le 18.12.2011.  
Pneumonie basale gauche le 15.12.2011.  
Anémie normocytaire normochrome.  
Epistaxis postérieur gauche massif sur trouble de la crase en janvier 2011.  
Pneumonie sur broncho-aspiration en janvier 2011.  
Décompensation cardiaque gauche modérée en janvier 2011.  
Trachéite.  
Ablation d'un polype vésical.  
Status post amputation de plusieurs doigts main droite sur accident du travail en 1991.  
Opération du ménisque gauche en 1969.  
Ancien tabagisme à 25UPA.  
Déconditionnement musculo-squelettique en 2016 sur polyarthrite aiguë avec suspicion de Syndrome de Löfgren, corticothérapie.  
Polyarthrite aiguë avec suspicion de syndrome de Löfgren en 2016 avec état fébrile à 38.6°C et atteinte symétrique des coudes et des chevilles, du genou droit, de l'IPP du 5ème doigt de la main gauche, et de la 1ère MCP à gauche.  
Arthrite micro-cristalline du genou droit 2016.  

Crise convulsive récente  

Crise convulsive tonico-clonique inaugurale provoquée le 12.01.2018  
DD sur hyponatrémie DD iatrogène (Clozapine)  

Crise convulsive tonico-clonique inaugurale provoquée le 12.01.2018  
DD sur hyponatrémie DD iatrogène (Clozapine)  

Crise convulsive tonico-clonique sur sevrage éthylique le 18.11.2010.  
Delirium tremens le 21.11.2010.  
Pancréatite aiguë en 2002.  
Fracture de la cheville gauche.  
Fracture du col du fémur.  
Syndrome de sevrage OH avec crise convulsive le 30.10.2017  
Consilium psychiatrique le 31.10.2017 : admission à Marsens le 2.11 en mode volontaire.  
Contusion thoracique le 30.10.2017.  
Malnutrition protéino-énergétique modérée avec hypophosphatémie à 0.82 mmol/l, hypomagnésémie à 0.45 mmol/l, hypocalcémie à 1.04 mmol/l (calcium ionisé).  

Crise convulsive (1 épisode)  
Bronchite spastique  
OMA bilatérale  
Fracture déplacée postérieure de la palette humérale gauche le 26.10.2015  

Crise d'agressivité le 13.01.2018.  

Crise d'angoisse  

Crise d'angoisse  

Crise d'angoisse  

Crise d'angoisse  

Crise d'angoisse.  

Crise d'angoisse.  

Crise d'angoisse.  

Crise d'angoisse.  

Crise d'angoisse.  

Crise d'angoisse.  

Crise d'angoisse.  

Crise d'angoisse.  

Crise d'angoisse.  

Crise d'angoisse.  

Crise d'angoisse.  

Crise d'angoisse.  

Crise d'angoisse.  

Crise d'angoisse.  

Crise d'angoisse.  

Crise d'angoisse avec :  
• palpitations et douleurs rétrosternales  
• dyspnée  
• tremblement.  

Crise d'angoisse avec hyperventilation et douleurs thoraciques oppressives.  
DD :  
• gastrite, spasme œsophagien  
• péricardite : pas d'argument clinique ou biologique.  

Crise d'angoisse dans contexte d'anxiété généralisée.  

Crise d'angoisse le 08.01.2018  

Crise d'angoisse le 11.12.2017.  
Status post cholécystectomie 04/2017 (Grèce).  

Crise d'angoisse le 17.09.2016.  
Consultation psychiatrique.  
Hospitalisation à Marsens, départ avec famille.  

Crise d'angoisse le 28.01.2018.  

Crise d'angoisse probable, le 10.01.2018.  

Crise d'angoisse sur extrasystoles symptomatiques.  

Crise d'angoisse sur un état anxio-dépressif.  

Crise d'angoisse  
Douleurs dans le contexte d'une fracture déplacée de la base P1D5 droit avec déviation ulnaire et défaut de la rotation avec  
• S/p réduction fermée et plâtre (OP le 06.12.2017)  
• S/p réduction ouverte de la fracture par une ostéotomie distal P1 et embrochage avec 2 broches Kirschner 1.25mm (OP le 16.12.2017)  

Crise d'angoisse  
Fracture déplacée de la base P1D5 droit avec déviation ulnaire et défaut de la rotation avec  
• S/p réduction fermée et plâtre (OP le 06.12.2017)  
• S/p réduction ouverte de la fracture par une ostéotomie distal P1 et embrochage avec 2 broches Kirschner 1.25mm (OP le 16.12.2017)  Crise d'anxiété.  
Crise d'anxiété, le 06.01.2018.  
Crise d'asthme.  
Crise d'asthme.  
Crise d'asthme.  
Crise d'asthme. Atrovent, Ventolin aux urgences.  
Crise d'asthme dans le contexte de grossesse.  
Crise d'asthme modérée dans le contexte d'une infection des voies respiratoires supérieures.  
Peak Flow après aérosols: 310 soit 65% du prédit (470).  
Crise d'asthme péri-infectieuse oxygénodépendante.  
Crise d'asthme sévère.  
Crise d'asthme sévère.  
Crise d'asthme sévère dans un contexte d'IVRS le 30.01.2018  
• peak flow à 38%.  
Crise d'asthme sévère le 11.01.2018.  
Crise d'asthme sévère le 20.07.2017 avec insuffisance respiratoire hypoxémique  
• DD : origine infectieuse (bronchite).  

Bronchite probablement virale avec composante asthmatiforme le 05.10.2016 avec :  
• insuffisance respiratoire partielle  
• spirométrie normale en 2015.  

Correction d'un reflux urétéré-vésical dans l'enfance pour malformation urétérale et vésicale.  
Crise d'angoisse avec hyperventilation en 12.2011.  
Bronchite virale en 12.2011.  
Purpura des membres inférieurs avec histologie d'une vasculite leucocytoclasique en 2005.  
Glomérulonéphrite à dépôts mésangiaux d'IgA diagnostiquée en 2004 (suivi Dr. X).  
Adénopathies rétropéritonéales d'origine indéterminée (sans précision).  

Crise d'asthme sévère le 20.07.2017 avec insuffisance respiratoire hypoxémique  
• DD : origine infectieuse (bronchite).  

Bronchite probablement virale avec composante asthmatiforme le 05.10.2016 avec :  
• insuffisance respiratoire partielle  
• spirométrie normale en 2015.  

Correction d'un reflux urétéré-vésical dans l'enfance pour malformation urétérale et vésicale.  
Crise d'angoisse avec hyperventilation en 12.2011.  
Bronchite virale en 12.2011.  
Purpura des membres inférieurs avec histologie d'une vasculite leucocytoclasique en 2005.  
Glomérulonéphrite à dépôts mésangiaux d'IgA diagnostiquée en 2004 (suivi Dr. X).  
Adénopathies rétropéritonéales d'origine indéterminée (sans précision).  

Crise d'asthme sévère le 27.01.2018 :  
Crise d'asthme sévère le 27.01.2018 :  
Crise d'asthme sévère sur infection respiratoire le 04.01.2018 et insuffisance de traitement.  
Crise d'asthme sur bronchite de probable origine virale.  
Crise d'asthme sur probable bronchite virale.  
Crise d'asthme 01.2014.  
Crise d'auto- et hétéro-agressivité le 18.01.2018.  
Crise de colique néphrétique à gauche.  
Crise de goutte à répétition.  
Hypercholestérolémie.  
Stéatose hépatique.  
Polymyalgia rheumatica sous Prednisone 10 mg.  
Asthme allergique sous Ventolin et Seretide 500 2x/j en R.  
Crise de goutte au niveau de la malléole droite.  
Crise de goutte avant pied droit le 24.12.2017.  
Crise de goutte avant pied droit le 24.12.2017.  
Crise de goutte de l'orteil 2 gauche le 06.01.2018.  
Crise de goutte des deux pieds le 30.12.2017  
• sur diurétiques et/ou antibiotiques.  
Crise de goutte DIP-PIP-MP droits le 17.01.18.  
Crise de goutte en 2015.  
Crise de goutte et selles liquides.  
Crise de goutte inaugurale du genou gauche  
• acide urique à 659 µmol/l.  
Crise de goutte le 07.01.2018.  
Crise de goutte le 15.01.18  
• Articulations métatarsophalangiennes droite et gauche.  
Crise de goutte multi-articulaire.  
Crise de goutte multi-articulaire au niveau :  
• de la cheville et du poignet gauches  
• du coude et du poignet droit.  
Crise de goutte poignet gauche le 25.12.2017.  
Crise de goutte qui atteint l'articulation de la 5ème métatarso-phalangienne au niveau du pied gauche.  
Crise de goutte tophacée le 12.12.2017 avec récidive le 25.12.2017 avec :  
• Arthrite au niveau des articulations métacarpo-phalangiennes des 3ème rayons bilatéralement  
• Arthrite au niveau de la cheville G.  
Crise de goutte tophacée le 12.12.2017 avec récidive le 25.12.2017 avec :  
• Arthrite au niveau des articulations métacarpo-phalangiennes des 3ème rayons bilatéralement  
• Arthrite au niveau de la cheville G.  
Crise de goutte 1ère MTP G le 14.01.2018.  
Crise de goutte  
• Métatarse + digi II pied gauche  
• Métatarse I pied droit.  
Crise de gouttes au niveau des 2 hallux avec acide urique augmenté à 479 et infiltration MTP des deux côtés, le 09.01.2015.  
Status post-amygdalectomie.  
Status post-hystérectomie et annexectomie.  
Fracture de l'orbite gauche, 06/2015, avec :  
• Fracture plancher orbital sans signe d'incarcération musculaire, cependant avec herniation de la graisse.  
• Fracture de la partie médiale de l'orbite.  
• Hématome sous-orbitaire.  
Crise de migraine.  
Crise de migraine de type pulsatile à départ occipital jusqu'à frontal (holoencéphalique), intensité 7-8. 22.11.2017.  
Crise de migraine inaugurale avec aura.  
Crise de suffocation dans le contexte de RGO.  
Crise d'épilepsie.  
Crise d'épilepsie.  
Crise d'épilepsie.  
Crise d'épilepsie.  
Crise d'épilepsie dans le contexte de métastase cérébrale en août 2016, récidive en octobre 2016 et/ou de lésion cérébrale radique.  
Crise d'épilepsie de type absence le 06.01.2017 :  
• 4 épisodes.  
Crise d'épilepsie focale.  
Crise d'épilepsie focale.  
Crise d'épilepsie focale.  
Crise d'épilepsie focale sur métastases cérébrales nouvelles le 14.01.2018  
• dans un contexte de carcinome pulmonaire à petites cellules.  
Crise d'épilepsie focale sur probables métastases cérébrales nouvelles le 14.01.2018  
• dans un contexte de carcinome à petites cellules.  
Crise d'épilepsie focale sur probables métastases cérébrales nouvelles le 14.01.2018  
• dans un contexte de carcinome à petites cellules pulmonaire.  
Crise d'épilepsie généralisée d'origine indéterminée, pharmaco-résistante le 29.01.18.  
Crise d'épilepsie généralisée inaugurale le 11.01.2018  
• avec parésie de Todd gauche  
• récidive de crise généralisée sous surveillance SIC le 11.01.2018.  
Crise d'épilepsie généralisée inaugurale le 11.01.2018 (DD neuro dégénératif ou vasculaire)  
• Avec parésie de Todd gauche  
• Récidive le 11.01.2018.  
Crise d'épilepsie généralisée le 29.12.2017  
DD : mauvaise compliance médicamenteuse, EF dans contexte syndrome grippal, déprivation de sommeil.  
Crise d'épilepsie inaugurale 2007, sous traitement de Keppra.  
Dermatite séborrhéique de la zone supra-orbitaire et paupières.  
Traitement local :  
• Dermovate crème 2 x par jour du 18 au 23.10.2017  
• Nizoral crème 1 x par semaine jusqu'au 20.01.18.  
Anémie hypochrome normocytaire :  
• Hb 123 g/l, Htc 0.37L7L, MCH 28 pg (31.10.17).  
Thrombocytose 454 G/l (09.10.17).  
Crise d'épilepsie inaugurale 2007, sous traitement par Keppra.  

Dermatite séborrhéique de la zone supra-orbitale et paupières.  
Traitement local par :  
• Dermovate crème 2 x/jour du 18 au 23.10.17  
• Nizoral crème 1 x/semaine jusqu'au 20.01.18.  

Anémie hypochrome normocytaire :  
• Hb 123 g/l, Htc 0.37l/l, MCH 28 pg (31.10.17).  

Thrombocytose 454 G/l (09.10.17).  
Crise d'épilepsie inaugurale 2007, sous traitement par Keppra.  

Dermatite séborrhéique de la zone supraorbitale et paupières.  
Traitement local par :  
• Dermovate crème 2 x/jour du 18 au 23.10.17  
• Nizoral crème 1 x/semaine jusqu'au 20.01.18.  

Anémie hypochrome normocytaire :  
• Hb 123 g/l, Htc 0.37l/l, MCH 28 pg (31.10.17).  

Thrombocytose 454 G/l (09.10.17).  Crise d'épilepsie le 28.01. 

Crise d'épilepsie partielle, type absence le 23.01.2018 
• sur non compliance médicamenteuse 

Crise d'épilepsie probable tonico-clonique généralisée, le 11.01.2018 
• épilepsie connue suivi par le Dr. X, avec : 
• dernière crise tonico-clonique le 15.12.2017. 

Crise d'épilepsie tonico-clonique.

Crise d'épilepsie tonico-clonique chez un patient connu pour ce problème. 
DD: 
• déshydratation sur activité sportive, vs manque de sommeil. 

Crise d'épilepsie tonico-clonique généralisée sur foyer irritatif temporal droit avec: 
• EEG du 19.12.2017 HR Fribourg (Dr. X) : foyer temporal droit secondairement généralisé. 

Crise d'hypertension  

Crise d'hypertension artérielle sans retentissement viscéral. 

Crise d'hyperventilation  
 
Crise d'hyperventilation.  

Crise d'hyperventilation psychogène 

Crise d'hyperventilation psychogène 

Crise d'hyperventilation sur attaque de panique inaugurale. 

Crise épilepsie partielle le 10.01.2018 

Crise épilepsie récidivant avec hémisyndrome facio-brachio-crural droit secondaire (paralysie de Todd) le 03.01.2017 
• Ischémie séquellaire temporo-pariétale gauche 
• Épilepsie lésionnelle fronto-pariétale gauche diagnostiquée et traitée depuis 1998 avec crises tonico-cloniques généralisées itératives depuis le 12.10.2013 sur Amisulpride et sevrage de Carbamazépine 
DD AVC Ischémie aiguë 

Crise épileptique inaugurale. 

Crise épileptique récidivante avec hémisyndrome facio-brachio-crural droit secondaire (paralysie de Todd) le 03.01.2017 
• Épilepsie lésionnelle fronto-pariétale gauche diagnostiquée et traitée depuis 1998 avec crises tonico-cloniques généralisées itératives depuis le 12.10.2013 sur Amisulpride et sevrage de Carbamazépine 
• Actuellement sous traitement par Dépakine Lamotrigine et Keppra 
• suivi par le Dr. X 

Crise épileptiques à répétitions chez patiente épileptique connue le 15.01.2018 dans contexte de mauvaise compliance et pneumonie 
DD: 
• Traumatisme/hémorragie: CT négatif. 
• AVC: Pas d'argument clinique 
• Méningite/encéphalite: Pas d'argument clinique. 

Crise hypertensive  

Crise hypertensive  

Crise hypertensive  

Crise hypertensive. 

Crise hypertensive. 

Crise hypertensive. 

Crise hypertensive. 

Crise hypertensive à 200/105 mmHg sans retentissement viscéral le 10.01.2018. 

Crise hypertensive à 190/100 mmHg le 29.10.2015 
Épisode d'épigastralgies et de nausées de résolution spontanée sur AINS le 10.02.2015 
Fracture sous-capitale de l'humérus gauche en 2012, traitée conservativement 
Multiples épisodes de lithiases urinaires droites et gauches traitées conservativement 
Hypokaliémie à 2.9 mmol/l le 11.11.2015, probablement sur traitement diurétique 

Crise hypertensive à 199/92 mmHg. 

Crise hypertensive à 215/100 mmHg le 03.01.2017. 

Crise hypertensive asymptomatique à 232/141 mmHg. 

Crise hypertensive avec céphalées violentes le 29.08.2017 avec PAS à > 220 mmHg et trouble de l'état de conscience 
Hémorragie sur le point de ponction brachial post-coronarographie le 23.08.2017 avec syndrome des loges 
Décompensation cardiaque NYHA IV à prédominance gauche le 16.08.2017 avec : 
• FEVG à 68% avec dysfonction diastolique grade II 
• NT-proBNP à 1626 
• sténose sub-occlusive de la crosse aortique (cf problème 2) 
• cardiomyopathie hypertrophique homogène 
• hypertension artérielle pulmonaire modérée d’origine probablement mixte (PAPs à 57 mmHg) 

Insuffisance respiratoire globale d'origine multifactorielle (cardiopathie hypertensive avec dysfonction diastolique, BPCO, SAOS avec suspicion de mauvaise compliance) en janvier 2017 
Hystérectomie vers 1990 
Cure d'hernie inguinale vers 1990 
Dépression avec tentamen en 1976 
Tuberculose à l'âge de 6 ans 
Déconditionnement général dans le cadre d'une suite de prise en charge post-opératoire d'un pontage aorto-aortique d'une sténose subocclusive de l'aorte ascendante proximale en octobre 2017, avec multiples complications : 
• FA paroxystique (traitée par Cordarone) le 11.10. et le 14.10.2017 
• Insuffisance respiratoire aiguë sur pneumopathie nosocomiale à Pseudomonas aeruginosa traitée par antibiotique (du 12.1 au 10.11.2017) 
• ACR sur AESP sur tamponnade péricardique sur lâchage d'anastomose le 15.10.2017 
• Hémothorax gauche le 17.10.2017 (drainé) 

Crise hypertensive avec céphalées violentes le 29.08.2017 avec PAS à > 220 mmHg et trouble de l'état de conscience 
Hémorragie sur le point de ponction brachial post-coronarographie le 23.08.2017 avec syndrome des loges 
Décompensation cardiaque NYHA IV à prédominance gauche le 16.08.2017 avec : 
• FEVG à 68% avec dysfonction diastolique grade II 
• NT-proBNP à 1626 
• sténose sub-occlusive de la crosse aortique (cf problème 2) 
• cardiomyopathie hypertrophique homogène 
• hypertension artérielle pulmonaire modérée d’origine probablement mixte (PAPs à 57 mmHg) 

Insuffisance respiratoire globale d'origine multifactorielle (cardiopathie hypertensive avec dysfonction diastolique, BPCO, SAOS avec suspicion de mauvaise compliance) en janvier 2017 
Hystérectomie vers 1990 
Cure d'hernie inguinale vers 1990 
Dépression avec tentamen en 1976 
Tuberculose à l'âge de 6 ans 
Déconditionnement général dans le cadre d'une suite de prise en charge post-opératoire d'un pontage aorto-aortique d'une sténose subocclusive de l'aorte ascendante proximale en octobre 2017, avec multiples complications : 
• FA paroxystique (traitée par Cordarone) le 11.10. et le 14.10.2017 
• Insuffisance respiratoire aiguë sur pneumopathie nosocomiale à Pseudomonas aeruginosa traitée par antibiotique (du 12.1 au 10.11.2017) 
• ACR sur AESP sur tamponnade péricardique sur lâchage d'anastomose le 15.10.2017 
• Hémothorax gauche le 17.10.2017 (drainé) 

Crise hypertensive avec douleurs thoraciques inférieures gauches. 

Crise hypertensive avec perte de connaissance.Crise hypertensive avec tachycardie sinusale le 28.01.18.  
Crise hypertensive le 02.01.2018 au Kosovo.  
Crise hypertensive le 19.12.2017.  
Crise hypertensive le 24.01.2018.  
• Adalat 20 mg.  
Crise hypertensive spontanément résolutive le 03.01.2018.  
Crise hypertensive sur angoisse.  
Crise hypertensive sur hypertension artérielle chronique traitée le 07.03.2016 :  
• Baisse spontanée des tensions artérielles après surveillance aux urgences  
Luxation antérieure de l'humérus droit avec fracture comminutive du tubercule majeur de l'humérus droit le 07.03.2016 avec :  
• Contusion genou gauche  

Cystite simple à E. Coli  

Hypomagnésémie à 0.77mmol/l le 11.03.2016  

Hypovitaminose D à 43nmol/l le 11.03.2016  

Crise hypertensive sur hypertension artérielle non traitée avec oppression thoracique le 25.01.2018.  
Crise hypertensive sur hypertension artérielle traitée le 07.03.2016  

Luxation antérieure de l'humérus droit avec fracture comminutive du tubercule majeur de l'humérus droit le 07.03.2016 avec contusion genou gauche  

Cystite simple à E. Coli sans précision  
Crise hypertensive symptomatique (céphalées, vertiges) avec TAS à 200mmHg le 20.01.2018  
DD : HSA, céphalée sentinelle.  
Crise hypertensive symptomatique le 21.01.2018 avec :  
• TA 240/190  
• DRS  
• céphalées frontales  
Crise hypertensive symptomatique le 21.01.2018 chez patiente connue pour une HTA traitée avec :  
• TA 240/190  
• DRS et céphalées frontales  
Crise hypertensive symptomatique (vertiges) avec TAS 200 mmHg sans atteinte d'organe secondaire le 19.01.2018  
Crise hypertensive systole-diastolique avec céphalées et troubles visuels le 11.10.2012.  
Douleurs abdominales le 31.07.2016. DD : dysménorrhée, gastro-entérite débutante.  
Crise hypertensive.  
DD : angoisse.  
Crise hystérique.  
Crise migraineuse dans un contexte de migraines chroniques.  
Crise migraineuse légère connue.  
Crise partielle complexe secondairement généralisée le 15.01.2015  
• probable point de départ temporo-pariétal droit  
• suivi Dr. X  
Syndrome d'alcoolémie fœtale  
Crise tonico-clonique.  
Crise tonico-clonique.  
Crise tonico-clonique généralisée le 22.01.2018  
• avec possible état de mal  
• sur masse pariéto-occipitale  
Crise tonico-clonique généralisée le 28.08.2017 sur sevrage alcoolique.  
Troubles électrolytiques le 28.08.2017.  
Crise tonique/troubles de l'état de conscience  
Crise tonique/troubles de l'état de conscience  
Crises convulsives atypiques (DD : syncope convulsivante) avec :  
• émission du son (gémissements), yeux révulsés ; propulsion de la langue ; mouvement clonique, perte de contact.  
• absence de perte de tonus (resté assis sur la chaise) et phase post-critique.  
• patient entend sa fille crier pendant la crise et se rend compte des tremblements.  
Crises convulsives récidivantes  
Crises convulsives répétées (de l'hémicorps droit, 10-12x/24h) DD : convulsions du nouveau-né, hémorragie cérébrale, infection  
Crises convulsives tonico-cloniques généralisées (3 épisodes) le 28.12.2017.  
Crises d'angoisse.  
Crises d'angoisses.  
Crises d'angoisse.  
Syndrome de Klinefelter.  
Syndrome de Gilbert.  
Crises d'asthme récidivantes dans contexte virose  
Crises de goutte à répétition.  
Status post opération de deux hernies ombilicales.  
Crise de goutte cheville gauche.  
Anti-inflammatoire.  
Crises de goutte  
Accident vasculaire cérébral occipital gauche, temporal interne et thalamique gauche, avec quadranopsie inférieure droite homonyme sur embolisation d'origine cardiaque.  
Crises de goutte récidivantes depuis 2008  

Aorte ascendante à la limite supérieure de la norme (racine à 44mm sur l'ETT de 2017) ; pas d'HTAP ; fonction ventricule G et D conservée  
Crises de goutte récidivantes depuis 2008.  
Syndrome d'anticorps anti-phospholipide  
• sous Sintrom  
Crises de pleur d'origine indéterminée (terreurs nocturnes, inconfort abdominal, idiopathique)  
Crises d'épilepsie toniques généralisées à répétition le 15.01.2018 dans contexte de mauvaise compliance médicamenteuse et pneumonie :  
• une épilepsie secondaire à un TC depuis 20 ans  
• sous traitement de Phénytoïne et Carbamazépine  
• suivie par Dr. X  
Crises d'épilepsies bilatérales persistantes et réfractaires dès le 17.01.2018 sur encéphalopathie d'origine indéterminée :  
• DD encéphalopathie sur Dépakine  
• S/p AVC ischémique sylvien gauche avec foyer épileptique résiduel, sous Valproate (2016)  
Crises d'épilepsies inaugurales tonico-cloniques d'origine indéterminée le 10.01.2018  
DD : encéphalite herpétique ? méningite bactérienne ? toxique ? métabolique ?  
Crises d'épilepsies inaugurales tonico-cloniques d'origine indéterminée le 10.01.2018  
DD étiologie : infection urinaire, médicamenteux (psychotropes), dans contexte de démence avancée  
Crises d'épilepsies partielles complexes de type absence le 06.01.2017  
Crises d'hyperventilation à répétition.  
Crises épileptiques au cours des hospitalisations précédentes :  
• généralisées / focales dyscognitives avec résolution spontanée ou après Dormicum intra-nasal : 16.08, 18.08, 20.08, 23.08, 24.08 (2x), 06.09, 7.09., 08.09., 30.09., 1.10., 05.10., 14.10, 16.10, 23.10., 27.10 (3x), 28.10, 29.10, 01.11., 08.11, 09.11, 11.11, 21.11 (5x), 23.11, 25.11, 27.11, 2.12, 3.12 (3x), 4.12 (4x), 13.12, 17.12, 19.12, 26.12, 27.12 (4x), 30.12, 01.01.16 (2x), 03.01.16 (x5), 14.01, 15.01 (7x).  
• plusieurs mouvements anormaux remarqués par les voisins de chambre pendant la nuit, avec une fréquence quasi quotidienne.  
• état de mal avec surveillance aux soins intensifs du 08.10 au 09.10.2015, du 21.11 au 22.11.2015, du 03.01.2016 au 05.01.2016, du 15.01 au 17.0, du 21.02.2016 au 23.02.2016.  

Pneumonie associée au ventilateur à MSSA le 20.11.2014.  
Colonisation bronchique à Pseudomonas et Streptococcus milleri le 16.12.2014.  
Cholestase médicamenteuse le 02.12.2014.  
Euthyroid sick syndrome le 09.12.2014.  
Uvulite sur consommation de cannabis juillet 2015.  

Neuropathie multifocale d'origine probablement compressive (sur séjour aux soins) avec :  
• neuropathie fibulaire bilatérale : parésie du releveur du pied, du releveur de l'hallux, douleurs neuropathiques dos du pied.  
• neuropathie surale bilatérale subclinique.  
• atteinte médiane et ulnaire bilatérale.  
• traitement par Lyrica.  

Fracture-arrachement de la capsule de la MCP1 du pouce de la main droite en juin 2015.  
Pouce à ressaut droit. Consultation orthopédique le 18.11.2015 : pas d'indication opératoire.  
Traumatisme crânien simple le 21.02.2016.  
• Hématome externe frontal bilatéral, pariétal droit.  
• CT cérébral le 21.02.2016 : pas de fracture, pas d'hématome sous-arachnoïdien, ni intra-crânien.  
Anémie normocytaire hypochrome ferriprive le 20.04.2016 :  
Contusion du sternum le 25.07.2016.  
• survenue dans le contexte d'une rixe.  
Crises tonico-cloniques  
Crohn connu et traité depuis 2012.  
Crossectomie, stripping de la veine saphène interne ddc ainsi que phlébectomie des deux membres inférieurs le 09.01.2018  
Crossectomies, strippings courts et phlébectomies des deux côtés le 29.01.2018  
Croûte nécrosée au talon droit  
CRP à 80mg/l  
CRPS de la branche dorsale du nerf ulnaire gauche avec allodynie mécanique (stade V de lésion axonale) suite à un traumatisme par écrasement de la main gauche le 19.12.2016.  
Vraisemblable syndrome épaule main consécutif au CRPS de la main gauche.  CRPS 1 de faible importance.  
Réduction ouverte et ostéosynthèse péroné distal par plaque tiers tube 2 vis libre au niveau du bloc articulaire et ostéosynthèse tibia distal par plaque 10 trous face interne jambe D le 25.11.2016 sur status post mise en place d'un fixateur externe jambe distale D le 19.11.2016 suite à une fracture tibia distal D type AO 43-C1 avec fracture Weber B malléole externe D le 19.11.2016.  

CT : hémorragie sur métastasectomie temporale gauche avec engagement sous-falcoriel et temporal gauche.  
Neurochirurgie : Dr. X averti du transfert et ok.  
Avis neurochirurgie CHUV : transfert aux soins continus de neurochirurgie.  

CT : pas d'anomalie des vaisseaux pré-cérébraux et cérébraux. Pas de lésion hémorragique ou ischémique constituée.  
Arrêt d'Aspirine cardio et introduction de Plavix 75 mg 1x/j.  
Tête 0° pendant 24h.  
Lit stroke monitorisé.  

CT abdomen du 19.12.2017 : Mise en évidence de multiples calculs radio-opaques en position déclive dans la vésicule biliaire, dont les plus gros mesurent jusqu'à 10 mm de diamètre, sans signe inflammatoire ni distension de la vésicule. Les voies biliaires intra et extrahépatiques ne sont pas dilatées.  

OGD du 19.12.2017 : Laryngopharynx sans particularité. Intubation facile de la bouche œsophagienne. Aspect normal de la muqueuse œsophagienne. La ligne Z est située à 41 cm des arcades dentaires, elle est régulière et bien délimitée. Absence d'hernie hiatale mais béance du cardia en rétrovision. Aspect enflammé de la muqueuse gastrique au niveau du cardia et de l'antre sans érosion. Passage facile du pylore. Aspect normal de la muqueuse duodénale.  

CT abdomen injecté : pas d'appendicite, pas de signe en faveur d'une cholécystite, pas de liquide libre, ni d'air libre, pas d'adénite mésentérique.  
Antalgie.  
Réassurance.  

CT abdomen injecté 02.01.2018 : l'appendice est de taille augmentée, mesurée à 1 cm de diamètre sur toute sa longueur et il est très peu pneumatisé. Pas d'épaississement notable des parois de l'appendice ni d'infiltration majeure de la graisse autour. Un ganglion mésentérique iléo-caecal agrandi mesuré à 8 mm. Pas de collection intra-abdominale ni de liquide libre. Pas de signe de colite. Pas de dilatation ni d'épaississement suspect des anses grêles. Appendice rétrocaecal non pneumatisé de taille légèrement agrandie, sans épaississement pariétal : appendicite débutante ?  

CT abdomen natif et injecté du 17.01.2018 :  
Examen comparé à celui du 24.02.2014, réalisé avant et après injection de produit de contraste iodé.  
Le foie est de taille, de configuration et de densité normales. On retrouve un hémangiome dans le segment VIII, mesurant 12 mm de diamètre maximal, stable. Cholécystectomie. Pas de dilatation des voies biliaires intra et extra-hépatiques. Pancréas inchangé avec plage hypodense au sein de sa tête, correspondant à une plage d'atrophie graisseuse. Glandes surrénales de petite taille, inchangées. Les reins sont de taille normale, et présentent chacun un petit kyste cortical. Pas de dilatation pyélocalicielle. À noter un pyélon extrasinusal gauche qui est ectasique, en rapport avec une vessie bien remplie. Pas de calcul radioopaque le long des voies urinaires excrétrices. Status post-hystérectomie et annexectomie. Pas d'adénopathie mésentérique ou rétro-péritonéale. Pas de liquide libre dans la cavité péritonéale. On retrouve une importante diverticulose du sigmoïde, sans infiltration de la graisse en contact. Coprostase dans le colon ascendant et transverse. À noter une structure de densité métallique dans le colon ascendant juste avant l'angle colique droit (résection de polype ?). Pas d'iléus. Troubles ventilatoires aux bases pulmonaires et atélectasies lamellaires DDC. Pas d'épanchement pleural. Présence d'un tassement du plateau supérieur de D9 qui n'était pas visible sur une radiographie de thorax de février 2016, mais sans infiltration des tissus mous périvertébraux.  
CONCLUSION  
Coprostase colique et diverticulose du sigmoïde connue, sans argument en faveur d'une diverticulite.  
Pas de lithiase radioopaque le long du système excréteur urinaire.  
Tassement du plateau supérieur de D9, vraisemblablement ancien.  

CT abdomen natif et injecté du 23.12.2017 : iléus grêle avec deux sauts de calibre situés à hauteur de la bifurcation iliaque et en avant de l'artère iliaque commune droite sur probablement une bride au vu des antécédents du patient. Dilatation des anses grêles jusqu'à 42 mm sans défaut de rehaussement, présence néanmoins d'une lame de liquide libre dans la gouttière pariéto-colique droite. Bonne perméabilité de la stomie avec hernie parastomiale stable.  

CT abdomen natif et injecté du 23.12.2017 : iléus grêle avec deux sauts de calibre situés à hauteur de la bifurcation iliaque et en avant de l'artère iliaque commune droite sur probablement une bride au vu des antécédents du patient. Dilatation des anses grêles jusqu'à 42 mm sans défaut de rehaussement, présence néanmoins d'une lame de liquide libre dans la gouttière pariéto-colique droite. Bonne perméabilité de la stomie avec hernie para-stomiale stable.  

Laboratoire : cf. annexes  

CT abdomen  
Sonde naso-gastrique sur aspiration  
Détournement gastro-jéjunale et adhésiolyse le 23.11.2017 (Dr. X)  

CT abdominal : pas de nouvelle lésion rénale D ou sur le trajet des voies urinaires, sous réserve d'un examen réalisé sans injection de produit contraste.  

Arrêt des néphrotoxiques : Metformine, Arcoxia, AINS Candesartan plus.  
Avis néphrologique le 30.12.2017 : insuffisance rénale aiguë AKIN III d'origine pré-rénale, dans contexte :  
• médicament : AINS (bithérapie), sartan, diurétique. DD : néphrite interstitielle (anomalies urinaires pouvant être en lien avec status post intervention urologique).  

Hydratation IV  

CT abdominal  
Appendicectomie laparoscopique le 02.01.2018 (Dr. X)  

CT abdominal  
Avis chirurgie vasculaire au cours d'hospitalisation.  

CT abdominal : Défect cutané et emphysème minime des tissus mous en regard de la plaie au couteau décrite cliniquement au flanc gauche. Pas d'atteinte d'organe, pas d'atteinte intra-péritonéale, thorax sans particularité.  

CT abdominal du 04.01.2017 : diverticulose pancolique.  

CT abdominal du 04.01.2017 : diverticulose pancolique.  

CT abdominal du 11.01.2018 : Abcès post-opératoire dans la loge de cholécystectomie augmenté avec une taille de 4.8 x 3.6 cm (anciennement 3,7 x 2 cm). Aérobilie avec status post stent dans le cholédoque. Structures osseuses sclérotiques inhomogènes, lymphadénopathies abdominales dans contexte de mastocytose (rapport provisoire).  

CT abdominal du 25.12.2017 : Abcès de 8 x 7 x 7 cm dans la loge de cholécystectomie, s'étendant sur le trajet du drain arraché le long de la gouttière pariéto-colique droite. Cet abcès peut être drainé sous contrôle radiologique.  
Stent biliaire perméable.  

Clairance rénale 76 ml/min selon CKD-EPI (créatinine 71 mcmol/l) le 10.01.2018.  

Multidisciplinaire gériatrique Baseline Assessment :  

Admission Assessment  
Mobilité (Tinetti) 13/28 avec rollator  
Autonomie FIM (Mot./Cogn.) 42/16  
MMS/CLOCK 18/30 - Test de l'horloge refusé par la patiente  
GDS 5/15  
Social Ass. (5-steps) 12.12.2017  
TEAM-Sitzung 1 09.10.2018  
TEAM-Sitzung 2  

Discharge Assessment  
Mobilité (Tinetti) 13/28 avec rollator  Selbsthilfe FIM (Mot./Kogn.) 42/16

CT abdominal du 29.12.2017 : pas de complications post Bricker, pas de masse, pas de lésions au niveau du système urinaire

CT abdominal (effectué à Martigny le 07.01) revu avec le radiologue (Dr. X) : infiltration de graisse péri-ombilicale compatible avec la clinique, absence d'autre anomalie. Le laboratoire de ce jour montre une CRP en amélioration (22 mg/l), l'absence de leucocytose, des tests hépatiques perturbés avec ASAT, ALAT, GGT augmentés en légère amélioration.  
Il n'est pas possible d'effectuer un US de la paroi abdominale au vu du grand nombre d'examens radiologiques en cours au même moment.  
Selon avis de Dr. X : revoir la patiente à la filière des urgences ambulatoires mercredi 12.01.2017 pour contrôle clinico-biologique (CRP + tests hépatiques) et US de la paroi abdominale et hépatique dans la foulée. Mme. Y rentre à domicile avec le traitement antalgique qui avait déjà été introduit (Dafalgan, Novalgine, Pantozol et Tramal en réserve).  
Info donnée à la patiente de reconsulter avant mercredi 12.01 en cas de fièvre, ou péjoration subite des symptômes digestifs.

CT abdominal injecté : coprostase, pas d'autre lésion visible.  
Lavement 1000 ml par la colostomie.  
Moviprep PO aux Urgences.  
Avis chirurgie (Dr. X).  
Coloscopie ambulatoire (le patient sera convoqué par téléphone) suite de prise en charge chez le médecin traitant pour résultats et suivi clinique.  
Prise en charge complexe (Traduction téléphonique).

CT abdominal injecté le 11.12.2017 : épanchement pleural à droite associé à un épaississement des septas inter lobulaires, liquide libre intra-abdominal et à une infiltration de la graisse rétro-péritonéale faisant suspecter une surcharge hydrique.  

Traitement diurétique  
Suivi poids

CT abdominal injecté le 25.01.2018 :  
Probable urinome rétropéritonéal surinfecté dd ancien hématome gauche de 13x 2,5 x 15 cm, longeant l'uretère proximal et le psoas, sans argument pour une rupture actuelle du système excréteur. Pas de saignement actif. Sonde JJ gauche en place, sans dilatation pyélocalicielle. Pas d'ileus.

US génital le 26.01.2018 :  
Testicule droit homogène, sans lésion focale, mesurant 46 x 32 x 23 mm. Importante quantité de liquide dans le scrotum droit, correspondant à une hydrocèle, totalement anéchogène, sans cloison. Testicule gauche homogène, sans lésion focale, mesurant 37 x 25 x 18 mm. Dilatation variqueuse au contact du testicule gauche. Pas de tuméfaction des épididymes ddc. Pas de prise de doppler pathologiques des testicules ou épididymes ddc. Régions inguinales sans particularité. CONCLUSION :

CT abdominal injecté le 26.01.2018 :  
On retrouve de façon totalement superposable le probable urinome rétropéritonéal surinfecté (DD : ancien hématome gauche), sans argument pour une rupture actuelle du système excréteur. Sonde JJ gauche en place, sans dilatation pyélocalicielle. Pas d'ileus.

CT abdominal.  
Laboratoire.  
Drain abdominal en fosse iliaque droite du 18.12.2017 au 27.12.2017.  
Tazobac en intraveineux du 18.12.2017 au 27.12.2017.  
Ciproxine + Flagyl en intraveineux du 27.12.2017 au 01.01.2018.

CT abdominal le 01.01.2018 : pancréatite aiguë Balthazar droite de la tête et du processus unciforme du pancréas. Pas de dilatation des voies biliaires intra et extrahépatiques. À noter une vésicule biliaire lithiasique sans signe de cholécystite. Diverticulose colio-sigmoïdienne sans signe de diverticulite. Absence d'ileus.

Cholangio-IRM le 03.01.2018 : vésicule biliaire alithiasique, aux parois fines.  
Pas d'obstacle visible au sein de la lumière du canal cholédoque.  
Pas de dilatation des voies biliaires intra ou extra-hépatiques.  
Discrète infiltration liquidienne autour de la tête du pancréas en relation avec la pancréatite connue.  
Pas de collection péri-pancréatique visible.

Laboratoire : cf. annexes

CT abdominal le 02.01.18  
RX thorax post-SNG le 03.01.18

Avis chirurgical le 02.01.18 (Dr. X) : indication chirurgicale posée, seul traitement possible au vu du CT.  
Discussion avec la famille le 02.01.18 : au vu de l'âge et des troubles cognitifs, avec une patiente incapable de discernement, décision prise par la famille de ne pas opérer la patiente et de passer en soins de confort.  

Patiente à jeun  
Mise en place d'une SNG de décharge dès le 03.01.18  
Soin de confort depuis le 03.01.18  

Transfert en soins palliatifs le 05.01.2018

CT abdominal le 02.01.2018

Rocéphine 2 gr IV du 02.01 au 08.01.2018  
Flagyl 500 mg 2x/jour du 02.01 au 08.01.2018

CT abdominal le 05.01.2018 : Status après sigmoïdectomie pour hémorragie digestive.  
Liquide en quantité modérée dans le petit bassin. Remaniement de la graisse abdominale, ceci pouvant être en rapport avec le status postopératoire. Quelques bulles d'air extra-digestives, notamment en avant du muscle iliaque gauche, pouvant être en rapport avec le status postopératoire. Épanchement pleural bilatéral modéré, avec atelectasie passive aux deux bases, plus marquée à droite (surinfectée ?). Vésicule biliaire contenant des calculs de cholestérol. Oesophage rempli de produit de contraste jusque dans son tiers proximal.

CT Abdominal le 05.01.2018  
Anuscopie, drainage abcès para-rectale et mise en place d'un fils de Seton à 6h en PG le 06.01.2018

CT abdominal le 06.01.2018 : iléus grêle sur bride avec saut de calibre, sans signe de souffrance  
Échec traitement conservateur  
Opération : Laparoscopie exploratrice avec adhésiolyse le 09.01.2018

CT abdominal le 06.01.2018  
Appendicectomie laparoscopique le 06.01.2018

CT abdominal le 07.01.2017 : anévrisme de l'artère iliaque commune gauche avec infiltration de la paroi et graisse en contact de l'anévrisme, sans argument pour une rupture.

Labétalol en continu du 07 au 08.01.2018  
Cathéter radial droit du 07 au 08.01.2018

Mise en suspens du Xarelto dès le 07.01.2018, clexane prophylactique

Indication chirurgicale retenue (Dr. X, date à préciser)

CT abdominal le 07.01.2017 : CT abdominal le 07.01.2017 : anévrisme de l'artère iliaque commune gauche avec infiltration de la paroi et graisse en contact de l'anévrisme, sans argument pour une rupture, pas de calcul rénal, diverticulose pas de diverticulite.  
M. Y est admis aux soins intensifs le 07.01.2017 pour surveillance hémodynamique, dans le contexte d'un anévrysme de l'artère iliaque gauche symptomatique.

Echocardiographie du 08.01.2018 : cardiopathie hypertensive Ventricule gauche non dilaté, non hypertrophié avec une hypokinésie modérée de la paroi inféro-basale et une hypokinésie minime de la paroi latérale étendue, de la paroi inférieure moyenne et de la paroi postérieure moyenne. FEVG à 50 %. Remodelage concentrique. Aorte normale. Valve aortique normale. Insuffisance aortique minime (grade 1/4). Valve mitrale normale. Insuffisance mitrale minime (grade 1/4). Oreillette gauche non dilatée. Oreillette droite normale. Ventricule droit normal. Absence de dilatation des cavités droites. Valve tricuspide normale. Insuffisance tricuspide physiologique (grade 0 à 1/4). Valve pulmonaire normale. Absence d'épanchement péricardique.

CT abdominal le 07.01.2017  
Angio-CT aorte et membres inférieurs le 15.01.2017

Coiling artérielle iliaque interne D le 09.01.2018 (Dr. X)  
Pontage hybride ilio-iliaque G (iliaque interne G vers iliaque externe gauche) avec Prothèse Viabahn 8mmx 10 cm + Fusion Bioline 6mm x 80 cm le 10.01.2018 (Dr. X)Implantation endovasculaire d'une endoprothèse bifurquée aorto-bi-iliaque (OP le 12.01.2018)

• Prednisone en schéma dégressif du 13.01.2018 au 20.01.2018

• CT abdominal le 07.01.2017
• Angio-CT aorte et membres inférieurs le 15.01.2017

• Coiling artérielle iliaque interne droite le 09.01.2018 (Dr. X)
• Pontage hybride ilio-iliaque gauche (iliaque interne gauche vers iliaque externe gauche) avec prothèse Viabahn 8mm x 10 cm + Fusion Bioline 6mm x 80 cm le 10.01.2018 (Dr. X)
• Implantation endovasculaire d'une endoprothèse bifurquée aorto-bi-iliaque (OP le 12.01.2018)

• Prednisone en schéma dégressif du 13.01.2018 au 20.01.2018

• CT abdominal le 07.01.2017

• Coiling artérielle iliaque interne droite le 09.01.2018 (Dr. X)
• Pontage hybride ilio-iliaque gauche (iliaque interne gauche vers iliaque externe gauche) avec prothèse Viabahn 8mm x 10 cm + Fusion Bioline 6mm x 80 cm le 10.01.2018 (Dr. X)
• Implantation endovasculaire d'une endoprothèse bifurquée aorto-bi-iliaque (OP le 12.01.2018)

• Prednisone du 13.01.2018 au ...

• CT abdominal le 09.11.2017

• Rectoscopie (Dr. X) le 09.11.2017 : pas de source de saignement visualisée

• Laparotomie (Dr. X) le 10.11.2017 : adhésiolyse étendue, résection sigmoïdienne et colostomie, mise en place sonde double J dans l'uretère gauche et fermeture de fistule artério-digestive par un patch péricardique, VAC sous-cutané

• Laparotomie de second look, réfection colostomie, ablation du pansement VAC et fermeture cutanée le 11.11.2017

• Intubation oro-trachéale et ventilation mécanique du 09 au 12.11.2017
• Noradrénaline du 09.11. au 12.11.2017
• Transfusion de 2 CE le 10.11.2017 et 1 CE le 13.11.2017

• Cathéter artériel radial gauche du 09 au 10.11.2017
• Cathéter artériel radial droit du 10 au 16.11.2017
• Voie veineuse centrale jugulaire interne droite du 10 au 11.11.2017
• Voie veineuse centrale jugulaire interne gauche du 11 au 20.11.2017

• CT abdominal le 11.01.2018 : pas d'ascite, pas de signe de saignement, pas de signe de métastases dans cette région, pas de source de douleurs mise en évidence

• Antalgie

• Suivi clinique

• CT abdominal le 11.01.2018 : pas de foyer infectieux
• SSU le 11.01.2018 : propre
• Urotube le 11.01.2018
• Hémocultures le 11.01.2018
• Rx thorax le 12.01.2018
• Recherche clostridium selles : négative

• Rocéphine 2g 1x/j 11.01.2018 - 16.01.2018
• Ciprofloxacine 500mg 2x/j 16.01.2018 - 21.01.2018
• Flagyl 500mg iv 3x/j 11.01.2018 - 16.01.2018
• Flagyl 500mg p.o. 3x/j 16.01.2018 - 21.01.2018

• Arrêt Torem et Aldactone le 11.01.2018, reprise dès le 12.01.2018 soir

• CT abdominal le 16.01.2018
• Avis urologue (Dr. X) : extraction de corps étranger par cystoscopie le 17.01.2018 (Dr. X)

• CT abdominal le 16.01.2018
• Convocation pour une OGD en ambulatoire

• CT abdominal le 19.12.2017
• Rocéphine + Flagyl intraveineux dès le 20.12.2017

• Cholécystectomie le 20.12.2017

• CT abdominal le 22.11.2017
• Ceftriaxone et Metronidazole en intraveineux du 22.11.2017 au 24.11.2017
• Relais par voie orale par Ciprofloxacine et Metronidazole du 25.11.2017 au 01.12.2017

• Cholécystectomie élective le 03.01.2017

• CT abdominal le 22.12.2017 : stent cholédocien obstrué ainsi que perte d'aérobilie en faveur d'une occlusion et progression de dilatation des voies biliaires intra- et extra-hépatiques. Troubles de perfusion hépatique et prise de contraste des voies biliaires intra-hépatiques, sans thrombose porte

• Hémocultures le 22.12.2017 : E. Coli (ESBL : 2/4)

• ERCP 24.12.2017 (Dr. X) : stent bouché rendu perméable à nouveau

• Ciprofloxacine po depuis début décembre jusqu'au 22.12.2017
• Metronidazole 500 mg 3x/j. 22.12 au 24.12.2017
• Céfépime 2 g 2x/j. 23.12 au 24.12.2017
• Méropénème du 24.12 au 31.12.2017

• CT abdominal le 23.11.2017

• SNG de décharge du 22.11.2017 au 24.11.2017
• Mise en suspens des opiacés et du Trittico
• Naloxone le 23.11.2017
• Neostigmine 1mg le 23.11.2017
• Rocéphine du 23.11 au 07.12.2017
• Flagyl du 23.11 au 07.12.2017

• Colonoscopie pour exsufflation le 23.11.2017 : dilatation avec inflammation ulcéreuse segmentaire, biopsie faite (histologie aspécifique)
• Colonoscopie avec pose de sonde rectale le 30.11.2017 pour récidive : pas de lésion de la muqueuse colique

• Discussion avec Dr. X le 04.12.2017 : vu la muqueuse normale lors de la 2ème colonoscopie et vu les résultats des biopsies non spécifiques, pas d'indication à refaire une colonoscopie à distance

• CT abdominal le 23.12.2017

• Laparotomie exploratrice avec adhésiolyse le 25.12.2017
• Second look le 26.12.2017 avec résection segmentaire grêle et splitstomie

• VAC sous-cutané du 26.12.2017 au 01.01.2018
• Fermeture cutanée le 01.01.2018
• VAC épicutané du 01.01.2018 au 04.01.2018

• CT abdominal le 23.12.2017

• Laparotomie exploratrice avec adhésiolyse le 25.12.2017
• Second look le 26.12.2017 avec résection segmentaire grêle et splitstomie

• VAC sous-cutané du 26.12.2017 au 01.01.2018
• VAC épicutané du 01.01.2018 au 04.01.2018

• CT abdominal le 24.12.2017
• IRM abdominale le 27.12.2017
• ERCP le 27.12.2017

• Marqueurs tumoraux augmentés :
• CEA : 8.8 ng/ml (N: < 3 ng/ml)
• CA 19-9 : 2124 U/ml (N: < 35 U/ml)

• Rocéphine et Flagyl du 24.12 au 29.12.2017

• CT abdominal le 31.12.2017
• OGD le 03.01.2018

• Antalgie par Dafalgan et Morphine sous-cutanée, relais par Oxycontin le 08.01.2018

• Consilium gynécologique le 05.01.2018 : ovaire gauche avec multiples follicules chez une ménopausée, aura une consultation pour investigation ménopause, pas de masse, pas d'origine gynécologique pour les douleurs

• CT abdominal low dose le 27.01.2018 : calcification veineuse postérieure à l'uretère gauche. Pas de calcul ni de dilatation urétérale ou rénale, pas d'infiltration péri-rénale. Pas d'infiltration, ni de liquide libre, ni d'infiltration dans la cavité abdominale. Pas de visualisation des annexes.

• Continuer l'antibiothérapie par Ciprofloxacine 500 mg 2x/jour pendant 1 semaine.
• Antalgie + IPP.
• Conseils de vigilance donnés : reconsulter en cas de recrudescence des douleurs, de fièvre.
• Contrôle en Filière 34 à 48 heures pour les résultats de l'uricult et des hémocultures.

• CT abdominal natif : les deux reins sont de taille normale, de contours réguliers. Calcul caliciel moyen obstructif de 4mm.
• Dilatation des bassinettes, des cavités excrétrices droites avec un bassinet mesuré à 12mm antéro-postérieur en amont d'un calcul de 4mm en prémécanique. Peu d'anomalie du côté controlatéral. Par ailleurs, pas d'anomalie de densité spontanée du foie, de la rate et du pancréas. Pas de liquide libre en intra-péritonéal. Multiples phlébolithes pelviens.
• CONCLUSION : syndrome obstructif urétéro-pyélocaliciel droit en amont d'un calcul de 4mm au niveau de l'uretère prémécanique.
• Calcul caliciel moyen droit de 4mm non obstructif (Dr. X).

• CT abdominal natif : pas de comparatif. Dilatation pyélo-calicielle gauche mesurée à 20 mm plan axial en raison d'un calcul situé quelques centimètres après la jonction pyélo-urétérale mesurant 4 x 5 mm. L'uretère gauche est fin, sans lésion notable. Pas de calcul dans le reste de l'uretère. Pas d'infiltration notable de la graisse autour du pyélon ou des uretères. À droite, le rein est de taille et morphologie normales, sans dilatation des voies urinaires excrétrices. Un calcul de 2 x 1,5 mm de diamètre dans le groupe caliciel moyen. Vessie en faible réplétion, sans anomalie notable. Dans le petit bassin, quelques phlébolithes.
• Pour le reste, les portions examinées du foie, de la vésicule biliaire, de la rate ainsi que la petite rate accessoire, le pancréas et les glandes surrénales se présentent normalement. Pas d'adénopathie rétro-péritonéale de taille radiologiquement significative. Aorte abdominale de calibre normal. Les structures digestives sont sans particularité sous réserve de l'absence de préparation. Pas de liquide libre dans la cavité péritonéale. Pas d'air libre. Les quelques coupes passant par les bases pulmonaires se présentent normalement, sans lésion nodulaire.Colonne vertébrale : la hauteur des corps vertébraux est conservée. Bon alignement des murs antérieurs et postérieurs. Pas de tassement. Pas d'arthrose facettaire. Processus épineux et latéraux sans particularité.  
Le reste des structures osseuses examinées se présentent normalement.  
CONCLUSION : hydronéphrose gauche avec un pyélon mesuré à 20 mm en raison d'un calcul de 4 x 5 mm situé quelques centimètres après la jonction pyélo-urétérale. Calcul caliciel droit de 2 x 1.5 mm de diamètre (Dr. X).  

CT abdominal natif : pas de scanner comparatif. Dilatation pyélocalicielle droite avec des tiges calicielles mesurées à 9 mm, et un pyélon mesuré à 8 mm. Un calcul caliciel moyen mesurant 3 x 2 mm. Infiltration de la graisse du hile rénal, longeant l'uretère dans le rétropéritoine (l'uretère droit est difficilement suivable). Dans le petit bassin, la vessie est presque vide. En arrière de cette dernière, on trouve une petite lésion calcifiée de 3,5 x 3 mm de diamètre pouvant éventuellement correspondre à un calcul à la jonction urétéro-vésicale. Au sein de la vessie en évidence une toute petite opacité calcique mesurant au maximum 2 mm de diamètre. Rein gauche sans particularité, sans dilatation notable pyélocalicielle, sans calcul radio-opaque.  
Pour le reste, et sous réserve de l'absence d'injection i.v. de produit de contraste, le foie, la vésicule biliaire, la rate, les glandes surrénales et le pancréas se présentent normalement, sans lésion décelable. Coprostase colique surtout dans le côlon ascendant et transverse ainsi que dans l'ampoule rectale. L'appendice semble se situer dans le petit bassin à droite, dans le prolongement des vaisseaux iliaques. Utérus rétrofléchi. Ovaires non visualisables dans ces conditions. Pas d'air libre, pas de liquide libre dans la cavité péritonéale. Les bases pulmonaires ne démontrent pas de lésion nodulaire suspecte. La morphologie et la structure osseuses sont conservées. La colonne vertébrale lombaire ne démontre pas de lésion notable. La hauteur des corps vertébraux conservée. Bon alignement des murs antérieurs et postérieurs. Pas d'arthrose facettaire significative. Le reste des structures osseuses examinées se présentent normalement.  
CONCLUSION : dilatation pyélocalicielle droite (tiges calicielles à 9 mm, pyélon à 8 mm) avec deux images calciques dans le petit bassin à droite, l'une probablement dans la vessie, de moins de 2 mm (calcul ayant franchi la largeur jonction urétéro-vésicale ?) et l'une en rétro-vésical, de 3,5 x 3 mm (petit calcul à la jonction urétéro-vésicale ?). L'infiltration autour du hile rénal droit et le long de l'uretère doivent rentrer dans le cadre de la colique néphrétique. Une rupture de fornix n'est pas formellement exclue. Un calcul caliciel moyen droit de 3 x 2 mm. Pas de lésion notable de la colonne vertébrale (Dr. X).  

CT abdominal natif du 10.01.2018 : Examen réalisé sans injection intraveineuse de produit de contraste en raison d'une insuffisance rénale importante. Abdomen : Distension gastrique avec hernie hiatale sans matériel spontanément hyperdense dans sa lumière. Présence d'un fécalome de 8 cm de grand diamètre avec épaississement des parois rectales et infiltration de la graisse péri-rectale. Absence d'air libre ou de liquide libre. Maladie diverticulaire sigmoïdienne calme. Le foie est de taille, de configuration et de densité normale. Pas de dilatation des voies biliaires intra- et extra-hépatiques. Aucun calcul radio-opaque n'est objectivé dans la vésicule. La rate, le pancréas et les surrénales ont une morphologie normale. Status post-néphrectomie gauche. Rein droit unique, sans dilatation de son système excréteur. Vessie sondée. Sur les coupes passant par l'étage thoracique : Absence de lésion suspecte. En emphysème pulmonaire paraseptal avec aspect en rayons de miel du parenchyme des bases pulmonaires associée à des bronchectasies de traction (fibrose ?). Os : Absence de lésion suspecte. Plusieurs séquelles de tassements vertébraux. Ostéochondrose pluri-étagée. CONCLUSION : Sous réserve d'un examen natif, absence de signes de perforation intestinale. Présence d'un fécalome rectal avec épaississement de la paroi rectale et discrète infiltration de la graisse alentour. Signes de fibrose pulmonaire.  

Gastroscopie 11.01.18 :  
Laryngo-pharynx sans particularité. Intubation facile de la bouche œsophagienne. Aspect normal de la muqueuse au niveau de l'œsophage supérieur et moyen. Dans l'œsophage distal, présence d'une hernie axiale hiatale de 35 à 39 cm des arcades dentaires avec importante béance du cardia. Suspicion d'un reflux gastro-œsophagien Los Angeles de stade C à D avec des ulcères fibrineux à la hauteur gastro-œsophagienne à environ 36 cm des arcades dentaires. Dans la partie antrale, on visualise des lésions érosives avec un petit ulcère de 5 mm recouvert de fibrine (Forrest III). Dans le bulbe duodénal, dans le site postérieur, présence d'un ulcère de 2 cm, fibrineux (Forrest III). De l'autre côté, un autre ulcère fibrineux et entre les 2 ulcères sur une distance de 1 cm entre la partie 2 et 3, pas de particularité. Dans le tract intestinal haut, on ne visualise aucun saignement actif. On effectue encore une sigmoïdoscopie jusqu'à 40 cm. Dans la partie rectale et sigmoïdienne, visualisation d'une masse mélénique et du sang frais avec des petits diverticules. On interrompt l'examen car impossibilité d'aller au-delà de 40 cm à cause de la présence des selles méléniques. Conclusion : Ulcère de 2 cm au niveau du site postérieur dans le bulbe duodénal, Forrest III. Ulcère de 1 cm vis-à-vis avec des traces ulcéreuses entre les 2 ulcères sur une distance de 2 cm. Ulcère de 8 mm, Forrest III dans la partie antrale. Hernie axiale hiatale de 35 à 39 cm des arcades dentaires avec importante béance du cardia. Suspicion d'une maladie gastro-œsophagienne Los Angeles stade C à D avec ulcération ulcéreuse sur le site de la jonction gastro-œsophagienne à 36 cm des arcades dentaires.  
CT abdominal natif du 13.12.2017 : mise en évidence d'un calcul à la jonction urétéro-vésicale à droite mesurant 6 mm de grand axe associé en amont à une ectasie de l'uretère sur tout son trajet ainsi qu'une dilatation du pyélon mesuré à 2.4 cm dans l'axe antéro-postérieur.  
CT abdominal natif du 26/01/2018 : examen effectué sans injection de produit de contraste, en protocole basse dose.  
Calcul radio-opaque d'une densité de 330 HU situé dans l'uretère distal à la hauteur du toit de l'acétabulum droit. Le calcul mesure 5 x 3 mm. Sur une radiographie standard du 29.03.2017, on voyait une opacité calcique en projection de l'ombre rénale droite. Ce jour, absence de calcul radio-opaque en projection du rein droit. Asymétrie de taille des reins avec discrète épaisseur parenchymateuse droite augmentée. Pas d'infiltration de la graisse péri-rénale. Ectasie modérée du pyélon à 1,7 cm de diamètre. Hypotonie de l'uretère proximal avec infiltration péri-urétérale. Le rein gauche est de taille normale, sans dilatation des voies excrétrices. Pour le reste et en l'absence d'injection de contraste, status après mise en place d'un anneau gastrique, morphologie normale du foie, de la rate, du pancréas et des glandes surrénales. Pas d'infiltration de la graisse viscérale, pas d'adénopathie ou d'ascite. Stase stercorale pancolique. Pas de distension grêle ou colique. Probable diverticulose. Plusieurs phlébolithes pelviens des deux côtés. Structures osseuses sans lésion suspecte. Minime lésion dégénérative dorsale inférieure débutante. Pas de micronodule ou d'épanchement pleural sur les coupes passant par les bases pulmonaires. Conclusion : status post-mise en place d'un anneau gastrique. Calcul urétéral distal droit de 5 x 3 mm. Dilatation du pyélon droit à 1,7 mm de diamètre. (Dr. X).