Concernant les fourmillements chroniques dans les doigts III et IV main D nous proposons une ENMG; en fonction du résultat nous sommes à disposition pour une prise en charge à notre consultation.

• Contrôles réguliers de la plaie, ablation des fils à J14 chez son médecin traitant. 
• Contrôle rx-clinique à la consultation du Dr. X à 8 semaines postopératoires.

• Contrôles réguliers de la plaie, ablation des fils à J14 en ergothérapie. 
• Ergothérapie pour désensibilisation de la plaie.

• Contrôles réguliers de la plaie, ablation des fils à J14 par le médecin traitant. 
• Adaptation Sintrom selon INR; TP à 38% (INR 1.8) le 04.12.2017, la patiente a reçu 1 mg de Sintrom le 03.12.2017. 
• Bonne hydratation et contrôle de la créatinine à prévoir. 
• Contrôle rx-clinique à la consultation du Dr. X à 6 semaines.

• Contrôles réguliers de la plaie, ablation des fils à J14. 
• Contrôle rx-clinique à la consultation du Dr. X à 6 semaines.

• Contrôles réguliers de la plaie, ablation des fils dès J21 chez le médecin traitant. 
• Contrôle rx-clinique à la consultation du Dr. X/Dr. X à 6 semaines.

• Contrôles réguliers de la plaie, ablation des fils selon cicatrisation cutanée dès J14. 
• Contrôle clinique à la consultation du Dr. X/Dr. X à 2 mois.

• Contrôles réguliers de la plaie, ablation du Comfeel à J14, fils résorbables. 
• Contrôle rx-clinique à la consultation du Dr. X/Dr. X à 8 semaines.

• Contrôles réguliers de la plaie, ablation du pansement Comfeel à J14 chez le médecin traitant; fils résorbables. 
• Contrôle rx-clinique à la consultation de la Dr. X à 6 semaines.

• Contrôles réguliers de la plaie, ablation du pansement Comfeel et des fils à J14 chez le médecin traitant. 
• Contrôle rx-clinique à la consultation du Dr. X/Dr. X à 6 semaines. 
• Contrôle + ENMG chez le Dr. X en neurologie le 31.01.2018 à 16h45.

• Contrôles réguliers de la plaie au travers du Comfeel qui est à enlever à J14; ablation des fils à cette échéance.
• Stimulation hydratation p.o. et nutrition
• Prophylaxie thrombo-embolique par Clexane 40 mg 1x/j sous-cut. pour 6 semaines postopératoires. 
• Contrôle rx-clinique à la consultation du Dr. X/Dr. X à 6 semaines.

• Contrôles réguliers de la plaie au travers du pansement Comfeel qui est à enlever à J14, ablation des fils à cette échéance chez le médecin traitant. 
• Contrôle rx-clinique à la consultation du Dr. X à 6 semaines.

• Contrôles réguliers de la plaie au travers du pansement Comfeel qui est à enlever à J14; ablation des fils à cette échéance. 
• Contrôle rx-clinique à la consultation du Dr. X/Dr. X à 6 semaines.

• Contrôles réguliers de la plaie au travers du pansement Comfeel qui est à enlever à J14 chez le médecin traitant; fils résorbables. 
• Contrôle rx-clinique à la consultation du Dr. X à 6 semaines.

• Contrôles réguliers de la plaie au travers du pansement Comfeel qui est à enlever à J14 chez le médecin traitant; fils résorbables. 
• Contrôle rx-clinique à la consultation du Dr. X à 6 semaines.

• Contrôles réguliers de la plaie au travers du pansement Comfeel qui est à enlever à J14 chez le médecin traitant; fils résorbables. 
• Contrôle rx-clinique à la consultation du Dr. X/Dr. X à 6 semaines.

• Contrôles réguliers de la plaie au travers du pansement Comfeel qui est à enlever à J14, fils résorbables. 
• Contrôle rx-clinique à la consultation du Dr. X à 6 semaines.

• Contrôles réguliers de la plaie au travers du pansement Comfeel qui est à enlever à J14; fils résorbables. 
• Prophylaxie thrombo-embolique par Clexane 40 mg 1x/j sous-cut. jusqu'à 6 semaines postopératoires. 
• Contrôle rx-clinique à la consultation du Dr. X à 6 semaines.

• Contrôles réguliers de la plaie au travers du pansement Comfeel qui est à enlever à J14 (ou avant si perte d'étanchéité) chez le médecin traitant. 
• Contrôle rx-clinique à la consultation du Dr. X à 6 semaines.

• Contrôles réguliers de la plaie au travers du pansement Comfeel qui est à enlever à J14 (ou avant si perte d'étanchéité) chez le médecin traitant; fils résorbables. 
• Contrôle rx-clinique à la consultation de la Dr. X à 6 semaines.

• Contrôles réguliers de la plaie au travers du pansement Comfeel qui est à enlever à J14 (ou avant si perte d'étanchéité) chez le médecin traitant; fils résorbables. 
• Contrôle rx-clinique à la consultation de la Dr. X à 6 semaines.

• Contrôles réguliers de la plaie au travers du pansement Comfeel qui est à enlever à J14 (ou avant si perte d'étanchéité) chez le médecin traitant; fils résorbables. 
• Contrôle rx-clinique à la consultation du Dr. X à 6 semaines.

• Contrôles réguliers de la plaie au travers du pansement Comfeel qui est à enlever à J14 (ou avant si perte d'étanchéité) chez le médecin traitant; fils résorbables. 
• Contrôle rx-clinique à la consultation du Dr. X à 6 semaines.

• Contrôles réguliers de la plaie au travers du pansement Comfeel qui est à enlever à J14 (ou avant si perte d'étanchéité); fils résorbables. 
• Contrôle clinique à la consultation du Dr. X à 6 semaines.

• Contrôles réguliers de la plaie au travers du pansement Comfeel qui est à enlever à J14 (ou avant si perte d'étanchéité); fils résorbables. 
• Contrôle rx-clinique à la consultation de la Dr. X à 8 semaines.

• Contrôles réguliers de la plaie avec ablation des agrafes à J10 chez le médecin traitant. 
• Contrôle clinique à 6 semaines postopératoires à la consultation du Dr. X.

• Contrôles réguliers de la plaie avec ablation des agrafes à J10 chez le médecin traitant. 
• Contrôle clinique à 6 semaines postopératoires à la consultation du Dr. X/Dr. X.

• Contrôles réguliers de la plaie avec ablation des agrafes à J11 chez le médecin traitant. 
• Contrôle clinique à 6 semaines postopératoires à la consultation du Dr. X.

• Contrôles réguliers de la plaie avec ablation des agrafes à J11 chez le médecin traitant. 
• Contrôle clinique à 6 semaines post-opératoires à la consultation du Dr. X.

• Contrôles réguliers de la plaie avec ablation des fils à J11 chez le médecin traitant. 
• Contrôle clinique à 6 semaines postopératoires à la consultation du Dr. X.

• Contrôles réguliers de la plaie avec ablation des fils à J14 chez le médecin traitant. 
• Poursuite de la Clexane pour 10 jours avec relais par du Xarelto 10 mg 1x/j pour 6 semaines. 
• Contrôle clinique à 6 semaines post-op à la consultation du Dr. X.

• Contrôles réguliers de la plaie avec ablation des fils à J6 chez le médecin traitant. 
• Contrôle radio-clinique à 6 semaines postopératoires à la consultation du Dr. X.Contrôles réguliers de la plaie avec ablation des fils (pour les pts d'entrée de scopie) chez le médecin traitant.  
Pas d'ablation de fils nécessaire; fils résorbables.  
Prophylaxie thrombo-embolique par Clexane 10 mg 1x/j jusqu'à charge complète.  
Contrôle clinique à 6 semaines post-op à la consultation du Dr X.  

Contrôles réguliers de la plaie avec réfection régulière du pansement avec ablation des agrafes à J10 chez le médecin traitant.  
Contrôle clinique à 6 semaines postop à la consultation du Dr X.  

Contrôles réguliers de la plaie chez le médecin traitant, ablation des fils à J14.  
Contrôle rx-clinique à la consultation du Dr X/Dr X à 6 semaines.  

Contrôles réguliers de la plaie chez le médecin traitant.  
Nous prions le médecin traitant de prévoir une colonoscopie de contrôle et un suivi biologique.  
Contrôle rx-clinique à 6 semaines postopératoires à la consultation du Dr X.  

Contrôles réguliers de la plaie chez le pédiatre; fils résorbables.  
Contrôle rx-clinique à la consultation du Dr X/Dr X à 6 semaines.  

Contrôles réguliers de plaie, ablation des fils à J14 en ergothérapie.  
Contrôle rx-clinique à la consultation du Dr X/Dr X à 8 semaines.  

Contrôles réguliers de plaies au travers des pansements Comfeel qui sont à enlever à J14 (ou avant si perte d'étanchéité) chez le médecin traitant; fils résorbables.  
Contrôle rx-clinique à la consultation du Dr X/Dr X à 6 semaines.  

Contrôles réguliers de plaies et ablation des fils à J14 chez le médecin traitant.  
Contrôle clinique à la consultation du Dr X/Dr X à 6 semaines.  

Contrôles réguliers des plaies à travers les pansements Comfeel. En cas de perte d'étanchéité des Comfeel, ils devront être remplacés par des pansements simples. Ablation des Comfeel et des fils à 14 jours post-opératoires.  
Poursuite de la prophylaxie thromboembolique durant 6 semaines post-opératoires.  
Contrôle radio-clinique à la consultation du Dr X à 6 semaines post-opératoires.  

Contrôles réguliers des plaies, ablation Comfeel à J14; fils résorbables.  
Contrôle rx-clinique à la consultation du Dr X à 6 semaines.  

Contrôles réguliers des plaies, ablation des fils à J14 chez le médecin traitant.  
Réfection régulière des pansements par les SAD.  
Poursuite de l'antibiothérapie par co-amoxicilline 1 g 3x/j jusqu'au 07.01.2018, y compris.  
Contrôle clinique à la consultation de la Dr X à 6 semaines.  

Contrôles réguliers des plaies, ablation des fils à J14 chez le médecin traitant.  
Prophylaxie de CRPS par Redoxon 500 mg pour 4 semaines postopératoires.  
Contrôle rx-clinique à la consultation du Dr X/Dr X à 4 semaines.  

Contrôles réguliers des plaies, ablation des fils à J14 de la fermeture des fasciotomies jambe G.  
Aspirine cardio 100 mg 1x/j durant 3 mois postopératoires.  
Prophylaxie thrombo-embolique par Clexane 40 mg 1x/j sous-cut jusqu'à 6 semaines de l'ostéosynthèse.  
Contrôle rx-clinique à la consultation du Dr X/Dr X à 6 semaines.  

Contrôles réguliers des plaies, ablation des fils à partir de J14 à la consultation du Dr X puis circularisation du plâtre.  
Prophylaxie thrombo-embolique par Clexane 40 mg 1x/j sous-cut jusqu'à 6 semaines postop, voire jusqu'à charge libre.  
Contrôle rx-clinique à la consultation du Dr X à 6 semaines.  

Contrôles réguliers des plaies, ablation des fils chez le médecin traitant à J14.  
Prophylaxie thrombo-embolique par Clexane 40 mg 1x/j sous-cut pour 6 semaines postopératoires.  
Contrôle rx-clinique à la consultation du Dr X/Dr X à 6 semaines.  

Contrôles réguliers des plaies au travers des pansements Comfeel, ablation à J4 chez le médecin traitant.  
Prophylaxie CRPS par Redoxon 1 g 1x/j jusqu'à 6 semaines postopératoires.  
Contrôle rx-clinique à la consultation du Dr X/Dr X à 6 semaines.  

Contrôles réguliers des plaies chez le médecin traitant avec ablation des fils à J14.  
Prophylaxie thrombo-embolique par Clexane 40 mg 1x/j pour 6 semaines postopératoires.  
Contrôle rx-clinique à la consultation de la Dr X à 6 semaines.  

Contrôles réguliers des plaies chez le médecin traitant; fils résorbables.  
Contrôle rx-clinique à la consultation du Dr X/Dr X à 6 semaines.  

Contrôles réguliers des plaies, laisser Comfeel et Stéristrips pour J14, fils résorbables.  
Contrôle rx-clinique poignet D et G à la consultation du Dr X/Dr X à 6 semaines.  

Contrôles réguliers des plaies opératoires sous le pansement Comfeel. En cas de perte d'étanchéité de celui-ci, il sera remplacé par un pansement standard.  
Ablation du Comfeel et des fils à 15 jours post-opératoires.  
Poursuite de la prophylaxie thromboembolique durant 6 semaines.  
Contrôle radio-clinique à 6 semaines post-opératoires à la consultation du Dr X.  

Contrôles réguliers des plaies sous le Comfeel qui est à enlever à J14 chez le médecin traitant; fils résorbables.  
Contrôle rx-clinique à la consultation du Dr X/Dr X à 6 semaines.  

Contusion à la face dorsale du poignet gauche.  
Contusion abdominale le 06.09.2017.  
• ultrason abdominal.  
Laparoscopie pour péritonite sur rupture d'abcès péri-appendiculaire le 19.09.2017.  
Laparoscopie pour récidive d'abcès en fosse iliaque droite en décembre 2017.  
Consultation aux urgences pour suspicion de récidive d'un abcès en fosse iliaque droite le 29/12/2017.  

Contusion abdominale  
• avec possible fissure 12ème côte D.  

Contusion articulation AC à droite.  
Arthrose AC à droite.  

Contusion articulation temporo-mandibulaire droite.  
Contusion au genou droit.  
Contusion au niveau de l'IPP du 3ème doigt gauche.  
Contusion au niveau du sacrum.  
Contusion avant-bras droit.  
Contusion avant-bras G.  
Contusion avant-pied gauche.  
Contusion basi-thoracique droite.  
Contusion basi-thoracique droite le 15.01.2018.  
Contusion bras D.  
Contusion cage thoracique.  
Contusion calcanéum, le 13.11.2014.  
Contusion calcanéum, le 13.11.2014.  
Contusion carpe droit le 26.01.2018.  
Contusion cervical post-traumatisme crânien et perte de connaissance (chute sur le dos), non datée.  
Contusion cervicale.  
Contusion cervicale.  
Contusion cervicale.  
Contusion cervicale.  
Contusion cervicale.  
Contusion cervicale le 07.10.2017.  
Contusion cervicale post-accident de la voie publique, sans déficit sensitivo-moteur le 09.01.2018.  
Contusion cheville G.  
Contusion colonne cervicale le 27.01.18.  
Contusion colonne dorsale le 25.01.2018.  
DD : suspicion lésion de D4.  
Contusion condyle fémoral interne genou droit.  
Contusion costale.  
Contusion costale dorso-latérale gauche, le 10.01.2018.  
Contusion costale droite.  
Contusion costale gauche 13.02.2017.  
Contusion costale inférieure droite.  
Contusion costale 9-10 côté gauche.  
Contusion coude des deux côtés.  
Contusion coude droit.  
Contusion coude G.  
Contusion coude gauche.  
Contusion coude gauche.  
Contusion crânienne.  
Contusion crânienne.  
Contusion crânienne du 15.01.2018.  Contusion crânienne et dorsale sur agression.

Contusion cuisse droite.

Contusion cuisse G le 04.01.2018.

Contusion cuisse G le 05.01.2018 sur chute mécanique.

Contusion cuisse/genou G.

Contusion de bassin et lombaire.

Contusion de coude droit.

Contusion de genou le 27.07.2014 avec:
• traumatisme rotation externe le 26.07.2014

Amygdalite à streptocoques 
DD: Angine de Plaut-Vincent (moins probable)

Contusion de genou le 27.07.2014 avec:
• traumatisme rotation externe le 26.07.2014

Amygdalite à streptocoques 
Diagnostic différentiel: angine de Plaut-Vincent (moins probable)

Contusion de la clavicule droite.

Contusion de la colonne dorsale.

Contusion de la colonne dorsale.

Contusion de la colonne lombaire.

Contusion de la colonne lombaire.

Contusion de la colonne vertébrale.

Contusion de la cuisse droite le 25.01.2018.

Contusion de la face en sous-orbitaire gauche.

Contusion de la face en sous-orbitaire gauche.

Contusion de la hanche D avec lésion traumatique à l'insertion des rotateurs externes de la hanche D.

Contusion de la hanche D sur chute le 23.12.2017.

Contusion de la hanche droite.

Contusion de la hanche droite.

Contusion de la hanche droite avec hématome.

Contusion de la hanche droite le 21.01.2018.

Contusion de la hanche droite suite à une chute mécanique le 22.11.2017 avec:
• troubles de la marche et de l'équilibre avec chutes récidivantes
• réactivation de gonarthrose droite
• Rx: Pas de fracture visible, légère gonarthrose médiale et rétropatellaire droite.

Contusion de la hanche droite sur chute le 14.01.2018.

Contusion de la hanche gauche.

Contusion de la hanche gauche.

Contusion de la jambe droite DD toddler fracture.

Contusion de la jambe gauche.

Contusion de la main droite au niveau de la face radiale-latérale du 1er métacarpien.

Contusion de la main droite au niveau de la tête du 3ème métacarpe.

Contusion de la main droite, douleur au niveau de la face médiale du carpe de la main droite suite à un traumatisme.

Contusion de la main droite, face radiale du premier métacarpien le 13.01.2018.

Contusion de la main droite le 03.01.2017.

Contusion de la mandibule au niveau de la branche et de l'angle à droite.

Contusion de la phalange distale du pouce droit.

Contusion de la phalange distale du pouce gauche.

Contusion de la phalange moyenne du 5ème doigt gauche.

Contusion de la phalange proximale du 3ème doigt de la main gauche.

Contusion de la phalange proximale du 5ème doigt de la main droite.
Fracture du nez avec déviation nasale le 03.12.2017.

Contusion de la première phalange du majeur de la main droite.

Contusion de la première phalange du pouce droit.

Contusion de la région trochantérienne gauche le 13.01.2018.

Contusion de la tête des 4ème et 5ème métatarsiens droit 07.09.2014.
Zona herpétique Th 7 gauche le 12.09.2014.
Section partielle de 20% du nerf palmo-radial index gauche, à hauteur de l'interphalangien proximal sur accident le 17.12.13 traité par suture.
Status post-ostéosynthèse 5ème métacarpien droit en 2000, plaque toujours en place.
Contracture musculaire du muscle trapèze à droite post-accident de la voie publique à basse cinétique le 31.05.2016.
Plaie superficielle de 2,5 cm sur la face palmaire du doigt D2 à gauche.

Contusion de la volée costale droite.

Contusion de la 1ère phalange du pouce droit.

Contusion de la 2ème phalange du gros orteil du pied droit.

Contusion de l'articulation métacarpo-phalangienne du 5ème doigt droit. DD : entorse de l'articulation métacarpo-phalangienne du 5ème doigt droit.

Contusion de l'articulation métacarpophalangienne Vème rayon de la main droite, le 21.06.2014.
Status post opération du cœur au CHUV en 2002.
Douleurs abdominales d'origine indéterminée, le 05.12.2014.

Contusion de l'avant-bras et du poignet droit.

Contusion de l'avant-bras gauche.

Contusion de l'avant-bras gauche.

Contusion de l'avant-pied droit.

Contusion de l'épaule D le 16.12.2017.

Contusion de l'épaule D sur très probable tendinopathie de la coiffe des rotateurs.

Contusion de l'épaule droite.

Contusion de l'épaule droite.

Contusion de l'épaule droite le 30.12.2017
• Radiographie de l'épaule droite: pas de fracture.

Contusion de l'épaule droite et costale.

Contusion de l'épaule droite le 21.01.2018.

Contusion de l'épaule G sur chute le 04.10.2017 avec probable atteinte de la coiffe des rotateurs.

Contusion de l'épaule G sur tendinopathie du supra-épineux avec calcification de l'insertion de ce tendon, accident du 21.01.2018.

Contusion de l'épaule gauche.

Contusion de l'épaule gauche.

Contusion de l'épaule gauche.

Contusion de l'épaule gauche.

Contusion de l'épaule gauche.

Contusion de l'épaule gauche.

Contusion de l'épaule gauche.

Contusion de l'épaule gauche.

Contusion de l'épaule gauche avec suspicion de tendinopathie de la coiffe des rotateurs.

Contusion de l'épaule gauche et fracture de la 6ème côte. 
Septoplastie. Turbinoplastie inférieure bilatérale à la radiofréquence. (OP le 18.05.2016).

Contusion de l'épaule gauche le 14.06.2016.
Status post-traumatisme crânio-cérébral avec perte de connaissance en 2002 (sac de linge de 60 kg environ).
Épisode de syncope précédé de sudations froides et accompagné d'hallucinations auditives avec idées délirantes le 12.10.2011.
Hématocolpos, opération le 18.11.2011.
Kyste rétro-auriculaire gauche drainé en juin 2014.

Contusion de l'extenseur du genou droit le 20.01.2013.

Douleur testiculaire droite post-traumatique le 30.01.2016.

Contusion de l'hallux droit.

Contusion de l'hallux droit.

Contusion de l'hallux droit.

Contusion de l'hallux droit.

Contusion de l'hémithorax droit le 21.01.2018.

Contusion de l'index gauche.

Contusion de rotule droite.

Contusion des adducteurs à droite le 21.1.2018.

Contusion dig I G.

Contusion dig V D.

Contusion dorsale.

Contusion dorsale simple.

Contusion dorso-lombaire.

Contusion dorso-lombaire.

Contusion du bassin et du coccyx.

Contusion du bord cubital de la main droite.

Contusion du bras droit.

Contusion du calcanéum droit.

Contusion du coccyx.

Contusion du coccyx le 06.01.

Contusion du coccyx, le 15.01.2018.

Contusion du coude avec visualisation de la bourse.

Contusion du coude droit.

Contusion du coude droit.

Contusion du coude droit.

Contusion du coude droit.

Contusion du coude droit.

Contusion du coude droit avec épicondylite en 2012.
Corps étranger métallique œil gauche avec érosion conjonctive palpébrale supérieure en 2014.
Traumatisme du coude gauche le 27.11.2015.

Contusion du coude droit avec hémato-bourse au niveau oléocrânien sur chute.

Contusion du coude droit. 
Diagnostic différentiel: entorse.

Contusion du coude droit le 17.12.2017.

Contusion du coude droit le 21.01.2018.

Contusion du coude droit le 25.01.2018.

Contusion du coude gauche.

Contusion du coude gauche.

Contusion du coude gauche.

Contusion du coude gauche le 12.01.2018.

Contusion du coude gauche le 30.11.2011.

Contusion du coude gauche.
Toxicomanie avec héroïne en 1977.
Pneumonie avec épanchement para-pneumonique d'évolution lentement favorable le 03.02.2017.

Contusion du crâne.

Contusion du cubitus distal gauche.

Contusion du DIII (IPP) main gauche.

Contusion du dos de la main droite.

Contusion du dos du pied gauche.

Contusion du fémur droit.Contusion du genou droit. 

Contusion du genou droit. 

Contusion du genou droit. 

Contusion du genou droit. 

Contusion du genou droit. 

Contusion du genou droit. 

Contusion du genou droit avec arthrose. 

Contusion du genou droit avec hémato-bourse pré-rotulienne et infrapatellaire. 

Contusion du genou droit/exostoses. 

Contusion du genou droit le 26.01.2018. 

Contusion du genou droit le 26.01.2018 avec. 

Contusion du genou droit le 30.12.2017. 

Contusion du genou droit. 
Attelle Jeans. 
Décharge avec cannes. 
Clexane. 

Contusion du genou droite le 10.01.2018. 

Contusion du genou G. 

Contusion du genou gauche. 

Contusion du genou gauche. 

Contusion du genou gauche. 

Contusion du genou gauche. 

Contusion du genou gauche. 

Contusion du genou gauche. 
Contusion des 2ème et 3ème doigts de la main droite. 
Lipothymie d'origine probablement vaso-vagale le 19.12.2015. 

Contusion du genou gauche le 01.01.2018. 

Contusion du genou gauche le 05.01.2018. 

Contusion du gros orteil du pied droit. 

Contusion du gros orteil gauche avec hématome sous unguéal le 07.01.2018. 

Contusion de la 3ème phalange du 3ème doigt de la main gauche avec dermabrasion. 

Contusion de la 3ème phalange du 3ème orteil du pied droit le 18.01.2018. 

Contusion du majeur de la main droite. 

Contusion du majeur droit. 

Contusion du majeur gauche, le 10.01.2018. 
- avec éraflure face palmaire sur une ligne de 4 cm. 

Contusion du membre inférieur G. 

Contusion du métacarpophalangien médian de la main droite. 

Contusion du muscle grand fessier gauche. 

Contusion du naviculaire D. 

Contusion du nez. 

Contusion du nez. 

Contusion du nez le 07.01.2018. 

Contusion du pied D le 16.12.2017. 

Contusion du pied droit. 

Contusion du pied droit. 

Contusion du pied droit. 

Contusion du pied droit. 

Contusion du pied droit avec suspicion de fracture de la base du 2ème métatarsien le 27.02.2016. 
Infection des voies respiratoires supérieures le 06.12.2017. 

Contusion du pied droit en mars 2015. 

Contusion du pied gauche le 03.01.2018. 

Contusion du pied gauche le 03.01.2018. 

Contusion du plateau tibial externe du genou gauche le 26.12.2017. 

Contusion du poignet D le 20.12.2017. 

Contusion du poignet droit. 

Contusion du poignet droit. 

Contusion du poignet droit. 

Contusion du poignet droit lors de la chute (03.12.17) avec : 
- S/p fracture du poignet droit (été 2017) traité conservativement 
- Clinique : Aggravation des douleurs du poignet et mobilité articulaire diminuée 
- Rx : Pas de fracture visualisée. 

Contusion du poignet G le 22.12.2017. 

Contusion du poignet gauche. 

Contusion du poignet gauche. 

Contusion du poignet gauche. 

Contusion du poignet gauche. 

Contusion du pouce gauche. 

Contusion du pouce gauche au niveau de l'éminence thénar le 28.01. 

Contusion du pouce gauche avec dermabrasion au niveau de la face palmaire de la phalange proximale de 0.5 cm. 

Contusion du pouce sans fracture à la radiographie. Traitement conservateur par Dafalgan et arrêt de travail. 

Contusion du premier métacarpe de la main gauche. 

Contusion du rachis cervical. 

Contusion du rachis lombaire le 30.12.2017. 

Contusion du rachis lombaire/dorsal et de la hanche droite le 05.01.2017. 

Contusion du sacrum et du coccyx le 19.01.2018. 

Contusion du sternum. 

Contusion du talus gauche. 

Contusion du tiers moyen du scaphoïde gauche, immobilisé par attelle plâtrée le 30.03.2012. 
Colectomie partielle du côlon pour lésion tumorale du caecum en 2006. 
Dermabrasion occipitale avec traumatisme crânien léger sans perte de connaissance, non datée. 
Déconditionnement musculo-squelettique dans le contexte d'une pneumonie communautaire du lobe inférieur gauche le 17.08.2016 avec : 
- épanchement pleural gauche cloisonné de type exsudatif nécessitant une pleuro-décortication à l'Inselspital Berne le 25.08.2016. 
Pyélonéphrite à Enterococcus faecalis et Klebsiella sp multisensible le 26.07.2017. 

Contusion du 1er métatarsien gauche. 

Contusion du 2ème et 3ème métacarpiens gauches. 

Contusion du 2ème orteil droit le 22.01.2018. 

Contusion du 4ème et 5ème métatarsien droit. 

Contusion du 5ème doigt de la main droite. 

Contusion du 5ème métacarpien de la main droite le 29.01.2018. 

Contusion du 5ème doigt à la main gauche. 

Contusion du 5ème orteil droit en 2011. 
- syndactylie et Tape. 

Contusion D5 de la main G avec probable entorse du ligament collatéral ulnaire de l'IPP. 

Contusion en fosse iliaque droite. 

Contusion en regard de l'IPP du IVe doigt droit. 

Contusion épaule D ; le 17.11.2017. 
- Status post reconstruction de la coiffe des rotateurs (sus-épineux) épaule D en 1997. 

Contusion épaule droite. 
Contusion thoracique gauche. 
Status post contusion fesse et cuisse droite. 
Status post : cavaterm. 
Pyélonéphrite. 

Contusion épaule droite. 

Contusion épaule droite. 

Contusion épaule droite. 

Contusion épaule droite avec suspicion d'une lésion de la coiffe des rotateurs. 
DD : syndrome de conflit sous-acromial. 

Contusion épaule droite. 
- DD : lésion coiffe des rotateurs (infra-é Pineux). 

Contusion épaule droite, mars 2017. 

Contusion épaule gauche. 

Contusion épaule gauche le 14.01.2018. 

Contusion épaule gauche le 20.01.2018. 

Contusion épaule gauche le 20.1.2018. 

Contusion épaule gauche le 21.01.2018. 

Contusion épaule gauche le 25.12.2017 avec inflammation du tendon supra-spinatus et du long chef du biceps. 

Contusion et hématome face dorsale main droite. 

Contusion face dorso-latéral du médio-pied droit. 

Contusion face latérale pied G le 20.1.2018. 

Contusion fesse droite et jambe gauche. 

Contusion fessière droite et troubles de la marche et de l'équilibre. 

Contusion Fuss rechts mit/bei : 
- Rx Fuss rechts : keine Fraktur. 

Contusion genou D. 

Contusion genou D le 30.12.2017 chez un patient connu pour : 
- Syndrome polymalformatif avec paraplégie et ostéoporose sévère. 

Contusion genou en novembre 2012. 
Otite moyenne aiguë D en mars 2015. 

Contusion genou G. 

Contusion genou G. 

Contusion genou G ; le 02.01.2018. 

Contusion genou gauche. 

Contusion genou gauche. 

Contusion genou gauche. 

Contusion genou gauche et genou droit le 27.01.2018. 

Contusion hanche droite dans le contexte de chute par maladresse le 01.01.2018. 
- sans traumatisme crânien. 
- dans le contexte bradycardie à 45/min. 

Contusion hanche droite le 30.1.2018. 

Contusion hanche G. 

Contusion hanche gauche le 01.01.2018. 

Contusion hanche gauche le 31.12.2017. 

Contusion hypocondre gauche. 

Contusion jambe gauche. 
Fracture non déplacée de la pointe de la patella gauche le 14.01.2017. 

Contusion jambe gauche le 05.01.2018. 

Contusion lèvre supérieure. 

Contusion lombaire. 

Contusion lombaire. 

Contusion lombaire. 

Contusion lombaire droite et inféro-postérieure, région costale droite. 

Contusion lombaire suite à une chute le 22 novembre 2013. 

Contusion lombaire suite à une chute le 22 novembre 2013. 

Contusion main D. 

Contusion main D en regard de l'os piriforme et de l'os crochu avec syndrome du canal de Guyon post-traumatique, le 01.12.2017. 

Contusion main D et thoracique D. 

Contusion main droite. 

Contusion main droite. 

Contusion main et poignet droits. 

Contusion main gauche. 

Contusion main gauche. 

Contusion main gauche. 

Contusion main gauche.Contusion MCP I à gauche.  
Contusion membre inférieur gauche et dermabrasion le 13.04.2016.  
Plaie superficielle le 5.7.2017.  
Contusion mollet droit le 20.01.2018.  
Contusions multiples.  
Contusion musculaire deltoïdienne de l'épaule gauche.  
Contusion musculaire des sterno-cléido-mastoïdiens.  
Contusion musculaire et contracture chape deltoïdienne gauche.  
Contusion musculaire paravertébrale.  
Contusion orteil 2 pied gauche le 01.06.2016.  
Contusion osseuse de la tête de la Vème métatarse du pied gauche, le 19.03.2017.  
Contusion osseuse de la tête de l'humérus gauche type Reverse Hill Sachs épaule gauche sur subluxation postérieure de l'épaule le 03.12.17.  
Contusion osseuse du calcanéum droit.  
Contusion osseuse du condyle fémoral latéral, genou droit, le 01.10.2017.  
Contusion par écrasement du pied G avec hématome dorsal le 03.11.2017.  
Contusion paracervicale gauche.  
Contusion para-lombaire gauche non déficitaire.  
Contusion para-lombaire (loge rénale droite).  
Contusion pariétale thoracique latérale droite.  
Contusion pelvis.  
Contusion phalange proximal 5ème doigt droit.  
Contusion pied droit 12/2011.  
Epistaxis bilatérale.  
Douleurs abdominales d'origine indéterminée.  
DD: colon irritable, inflammation de l'intestin,...  
Laboratoire.  
Avis chirurgical Dr. X.  
Contrôle à la FUA le 30.10.2015.  
Arrêt de travail pour le 30.10.2015.  

Contusion pied droit 12/2011.  
Epistaxis bilatérale.  
Douleurs abdominales d'origine indéterminée.  
DD: colon irritable, inflammation de l'intestin,...  
Laboratoire.  
Avis chirurgical Dr. X.  
Contrôle à la FUA le 30.10.2015.  
Arrêt de travail pour le 30.10.2015.  
Contusion poignet D.  
Contusion poignet et coude G le 28.01.2018.  
Contusion poignet G le 27.01.2018.  
Contusion poignet gauche le 22.12.2017.  
Contusion poignet gauche le 28.01.2018.  
Contusion poignet gauche par écrasement.  
Contusion pouce droit avec possible tendinite.  
Contusion pouce G.  
Contusion pouce G avec hématome sous-unguéal (<50%).  
Contusion P3 D4 main droite avec le 11.12.14  
• hématome sous-unguéal.  

Contusion quadriceps droit.  
Contusion rotulienne gauche.  
Contusion sacrale.  
Contusion simple du genou droit.  
Contusion simple du premier métacarpe de la main gauche le 16.01.2018.  
Contusion sous malléole externe cheville gauche.  
Contusion sternale.  
Contusion sternale.  
Contusion sterno-cléido-mastoïdien D.  
Contusion tête du 2ème métatarsien D.  
Contusion thoracique.  
Contusion thoracique.  
Contusion thoracique.  
Contusion thoracique.  
Contusion thoracique antérieure droite.  
Contusion thoracique avec contusion de l'épaule gauche, le 25.01.2018.  
Contusion thoracique chez patient avec patch péricardique, le 30.01.2018.  
Contusion thoracique D en 2013.  
Contusion thoracique droite.  
Contusion thoracique droite.  
Contusion thoracique droite.  
Contusion thoracique droite post-chute.  
Contusion thoracique gauche, iliaque gauche et crurale droite sur chute.  
Contusion thoracique gauche le 26.01.2018.  
Contusion thoracique gauche, le 30.01.2018.  
Contusion thoracique gauche simple le 28.01.2018.  
DD: fissure côte VIII gauche.  
Contusion thoracique le 03.06.2017 avec traumatisme thoracique dans un contexte d'accident de la voie publique le 03.06.2017 avec douleurs médio-sternales.  

Contusion thoracique le 15.01.2018.  
Contusion thoracique le 25.01.2018.  
Contusion thoracique, le 29.01.2018.  
Contusion tibia distal.  
Contusion triceps bras gauche.  
Contusion V Dig G.  
Contusion vertèbre cervicale avec contracture musculaire (mm. trapézien).  
Contusion 2ème métacarpien.  
Contusion 4ème doigt main D en 2013.  
Plaie superficielle 0.5 cm latéral à l'ongle du 4ème doigt main D en 2013.  
Plaie superficielle lèvre supérieure.  
Contusion 5ème doigt droit le 03.07.2012.  
Contusion 5ème doigt main gauche.  
Contusion 5ème doigt pied droit.  
Contusion 5ème orteil droit le 03.10.2018.  
Contusion/entorse du ligament collatéral interne.  
Contusions de la hanche et de la cheville gauche.  
Contusions des membres inférieurs le 06.01.2018 avec:  
• contusion de la hanche droite avec petite dermabrasion d'environ 2 cm x 2.  
• contusion du talon droit avec écchymose.  
• contusion du premier orteil du pied gauche avec écchymose.  
Contusions du pouce gauche, épaule droite et hanche droite.  
Contusions lombaires, contusions pré-tibiales et orbitaires gauche.  
Contusions multiples.  
Contusions multiples.  
Contusions multiples après accident de la voie publique le 18.12.2013.  
Nucalgies le 27.11.2014.  
Contusions multiples dans le contexte d'une agression physique le 13.01.2018:  
• contusion genou droit.  
• contusion thoracique.  
Contusions multiples dans un contexte de violence conjugale le 26.01.2017.  
• insomnie dans un contexte de stress post-traumatique.  
AVP en 2015, sans répercussions somatiques.  
Dépression avec suivi psychothérapeutique en 2008.  
Contusions thoracique et dorsale.  
Contusions sur l'épaule gauche sur chute le 13.01.2017 dans un probable contexte d'OH chronique.  
Convocation pour un US abdominal le 26.01.2018 à 15h00, avec discussion des résultats en filière 34 à 16h00.  
Traitement d'épreuves par IPP et traitement laxatif.  
Convocation pour une OGD en ambulatoire.  
Rendez-vous en radio-oncologie le 26.01.2018 à 13h.  
Rendez-vous IRM cardiaque le 08.02.2018 à 12h à Affidea Cimed avec interprète puis convocation pour un rendez-vous de contrôle en cardiologie pour résultats, discussion indication à un défibrillateur et évaluation du traitement de l'insuffisance cardiaque (majoration? switch Entresto si réponse insuffisante?).  
Contrôle ophtalmologique en ambulatoire (contexte diabète).  
Contrôle en cardiologie le 23.02.2018.  

Convulsion.  
Convulsion.  
Convulsion.  
Convulsion fébrile.  
Convulsion fébrile à 39.5 °C, le 25.01.2018.  
Convulsion fébrile à 39.5 °C, le 25.01.2018 dans un contexte d'IVRS.  
Convulsion fébrile le 30.11.14.  
OMA gauche le 30.11.14.  
Convulsion fébrile simple.  
Convulsion fébrile simple dans le contexte d'une IVRS.  
Convulsion fébrile simple (2ème épisode).  
Convulsion fébrile typique.  
Convulsion fébrile (2ème épisode).  
Convulsion généralisée probable dans un contexte infectieux.  
DD: hypoglycémie (pas d'arguments), métabolique (développement eo), épilepsie inaugurale, toxique (pas d'arguments), hypoxémie sur troubles du rythme (ECG eo).  
Convulsion tonico-clonique suite à une chute en arrière accidentelle en 2014.  
• 3 épisodes de convulsion post chute environ 1x/an.  
Convulsions fébriles simples.  
Coombs négatif et groupe sanguin O pos.  
Suivi bilirubine.  
Photothérapie simple du 18.12 au 19.12.  
COPD.  
St.n. Lungenarterienembolie (2010).  
• passagère OAK.  
St.n. Cholezystektomie (1972).  
St.n. Hystérectomie.  
St.n. Hüfttotalprothese beidseits.  
Coproculture en cours.  
Coprocultures : négatif pour Salmonella, Shigella et Campylobacter.  
Clostridium : négatif.  
Perenterol.  
Coprocultures à la recherche de clostridium.  
• positif pour Shiga-toxines.  
Avis infectiologue (Dr. X): en cours.  
Coprostase.  
Coprostase.  
Coprostase le 02.01.18.  
Coprostase.  
Stéatose hépatique.  
Cordarone du 31.12.2017 au 01.01.2018.  
Metoprolol dès le 01.01.2018.  

ETT à discuter en cours de séjour.  
Cordarone du 31.12.2017 au 01.01.2018.  Metoprolol du 01.01 au 03.01.2018  
Echocardiographie le 09.01.2018  

Bilan Holter à prévoir à distance de l'épisode septique  
• Cordarone en suspens dès le 02.01.2018  
• Cordarone en suspens dès le 02.01.2018, repris le 11.01.2018  
• Cordarone iv continu du 08 au 09.01.2018  
• Metoprolol po 37.5 mg 2x/j po dès le 08.01.2018  
• Suivi prévu à la consultation du Dr. X, Insel, le 24.01.2018  
• Cordarone IV du 16 au 17.01.2018  
• Cordarone 2x 300 mg de bolus puis IV continue du 12.01.18 au 13.01.18  
• Cordarone per os dès le 13.01.2018  
• Introduction des Bêtabloquants  
• Cordarone 2x300 mg de bolus puis i.v. continue du 12.01.2018 au 13.01.2018  
• Cordarone per os dès le 13.01.2018 : à garder pour 3-6 mois  
• Introduction de bêta-bloquants  
• Clexane thérapeutique du 10.11.2018 au 19.01.2018  
• Anticoagulation par Xarelto dès le 20.01.2018  
• Prévoir contrôle TSH à 2 semaines de l'introduction de la Cordarone soit le 29.01.2018  
• Cordarone 300 mg le 07.01.2018  
• Corde de Dupuytren douloureuse 4ème rayon main droite sur status post cure de doigt à ressaut D4 en 2015.  
• Cordes de Dupuytren sans restriction articulaire 4ème et 5ème rayon main D  
• Tumeur d'origine X cutanée face palmaire 2ème commissure main G  
• Cordes de Dupuytren sans restriction articulaire 4ème et 5ème rayon main D  
• Tumeur d'origine X cutanée face palmaire 2ème commissure main G  
• Coronarographie - Prof. X - le 04.01.2018.  
• Echocardiographie transthoracique - Dr. X - le 05.01.2018.  
• TNT en continu le 04.01.2017.  
• Aspirine, Efient, Arixtra.  
• Coronarographie avec pose de stent en 2010 env.  
• Opération de la coiffe des rotateurs de l'épaule droite en 2016.  
• Ostéosynthèse du bras gauche avec ablation du matériel en 1978 env.  
• Coronarographie dans 1 mois pour angioplastie de l'IVA  
• Coronarographie (Dr. X) par voie radiale le 20.12.2017 : lésion significative de l'IVA proximale, pas de dilatation  

Coronarographie (Prof. X) le 22.12.2017 : angioplastie des deux branches gauches au niveau des deux bifurcations proximales (IVA / DA et RCx / MA) et avec 2 stents actifs de 3ème génération. Excellent résultat final.  

Aspirine à vie  
Prasugrel (Efient) 10 mg 1-0-0  
• si besoin d'une anticoagulation orale : Prasugrel pour 1 mois, puis switcher pour Clopidogrel  
• sinon : 6 mois de double anti-aggrégation plaquettaire avec Efient  

Coronarographie du 04.01.2018 : maladie coronarienne tritronculaire avec occlusion des 3 troncs épicardiques majeurs : l'IVA est aigue et sera revascularisée primairement avec implantation d'un stent actif et un bon résultat immédiat, la RCx moyenne est probablement subaigue sans franchissement de l'occlusion ; l'ACD est chroniquement occluse avec bonne collatéralisation controlatérale. La fraction d'éjection ventriculaire gauche est estimée à 32 %.  

Echocardiographie du 04.01.2018 : Ventricule gauche non dilaté avec une akinésie du septum apical et de la paroi inféro-apicale, une hypokinésie sévère du septum moyen et de la paroi inférieure moyenne et une hypokinésie modérée de la paroi latéro-apicale et de la paroi antéro-apicale. FEVG à 50 % (évaluation visuelle). Aorte normale. Valve aortique normale. Gradient moyen VG-Ao à 5 mmHg. Valve mitrale normale. Insuffisance mitrale minime (grade 1/4). Dysfonction diastolique minime (grade I). Oreillette gauche très dilatée. Oreillette droite normale. Ventricule droit normal. Absence de dilatation des cavités droites. Valve tricuspide normale. Valve pulmonaire normale. Epanchement péricardique autour des atria et de la paroi libre du VD qui entraîne une compression télédiastolique du VD.  

Echocardiographie du 05.01.2018 : Ventricule gauche non dilaté avec une akinésie de la paroi inféro-apicale, une hypokinésie sévère du septum apical, du septum moyen, de la paroi inférieure moyenne et de la paroi inféro-basale et une hypokinésie modérée de la paroi latéro-apicale et de la paroi antéro-apicale. FEVG à 45 % (évaluation visuelle). Aorte normale. Valve aortique normale. Gradient moyen VG-Ao à 5 mmHg. Valve mitrale normale. Insuffisance mitrale minime (grade 1/4). Dysfonction diastolique minime (grade I). Oreillette gauche très dilatée. Oreillette droite normale. Ventricule droit normal. Absence de dilatation des cavités droites. Valve tricuspide normale. Valve pulmonaire normale. Bonne tolérance hémodynamique. Indication à une surveillance régulière de l'épanchement.  

Echocardiographie du 06.01.2018 : Aggravation de la FEVG mais les troubles segmentaires sont identiques à ceux décrits précédemment. IM actuellement discrète avec une restriction des deux feuillets mitraux. Élévation franche des pressions de remplissage G et Dt. Pas de signes échocardiographiques en faveur d'une complication mécanique. Stabilité du minime épanchement péricardique.  

Coronarographie du 04.01.2018 : maladie coronarienne tritronculaire avec occlusion des 3 troncs épicardiques majeurs : l'IVA est aigue et sera revascularisée primairement avec implantation d'un stent actif et un bon résultat immédiat, la RCx moyenne est probablement subaigue sans franchissement de l'occlusion ; l'ACD est chroniquement occluse avec bonne collatéralisation controlatérale. La fraction d'éjection ventriculaire gauche est estimée à 32 %.  Echocardiographie du 04.01.2018: Ventricule gauche non dilaté avec une akinésie du septum apical et de la paroi inféro-apicale, une hypokinésie sévère du septum moyen et de la paroi inférieure moyenne et une hypokinésie modérée de la paroi latéro-apicale et de la paroi antéro-apicale. FEVG à 50 % (évaluation visuelle). Aorte normale. Valve aortique normale. Gradient moyen VG-Ao à 5 mmHg. Valve mitrale normale. Insuffisance mitrale minime (grade 1/4). Dysfonction diastolique minime (grade I). Oreillette gauche très dilatée. Oreillette droite normale. Ventricule droit normal. Absence de dilatation des cavités droites. Valve tricuspide normale. Valve pulmonaire normale. Epanchement péricardique autour des atria et de la paroi libre du VD qui entraîne une compression télédiastolique du VD.

Echocardiographie du 05.01.2018: Ventricule gauche non dilaté avec une akinésie de la paroi inféro-apicale, une hypokinésie sévère du septum apical, du septum moyen, de la paroi inférieure moyenne et de la paroi inféro-basale et une hypokinésie modérée de la paroi latéro-apicale et de la paroi antéro-apicale. FEVG à 45 % (évaluation visuelle). Aorte normale. Valve aortique normale. Gradient moyen VG-Ao à 5 mmHg. Valve mitrale normale. Insuffisance mitrale minime (grade 1/4). Dysfonction diastolique minime (grade I). Oreillette gauche très dilatée. Oreillette droite normale. Ventricule droit normal. Absence de dilatation des cavités droites. Valve tricuspide normale. Valve pulmonaire normale. Bonne tolérance hémodynamique. Indication à une surveillance régulière de l'épanchement.

Coronarographie du 04.01.2018: subocclusion (TIMI 2) de l'IVA moyenne qui a été traitée directement avec angioplastie et stenting de la bifurcation IVA/DA (1 DES) et un bon résultat final. La fraction d'éjection ventriculaire gauche est estimée à 35%.

Echocardiographie le 05.01.2018: Ventricule gauche non dilaté. FEVG à 50 % (méthode de Simpson). (50 %). Cardiomyopathie hypertrophique homogène sévère. Franche diminution du débit cardiaque calculé à 2,13 l/min avec un index cardiaque à 1,19 l/min/m² (45 % de la théorique). Aorte non dilatée. Surface aortique à 1,59 cm² (0,89 cm²/m²). Gradient moyen VG-Ao à 3 mmHg. Valve mitrale normale. Insuffisance mitrale minime (grade 1/4). Dysfonction diastolique minime (grade I). Oreillette gauche non dilatée. Oreillette droite normale. Ventricule droit normal. Absence de dilatation des cavités droites. Absence d'HTAP (PAPs à 32 mmHg). Valve tricuspide normale. Insuffisance tricuspide minime (grade 1/4). Valve pulmonaire normale. Absence d'épanchement péricardique.

Coronarographie du 08.01.2017 (Dr. X): 
• occlusion aigüe de l'artère coronaire droite proximale, pose stent actif

Aspirine au long cours, Prasugrel pour 12 mois

Coronarographie du 27.01.2018: voir diagnostic principal. Echocardiographie à organiser. Ergométrie dans 6 mois. Arrêt impératif du tabagisme.

Coronarographie élective

Coronarographie élective

Coronarographie élective

Coronarographie élective

Coronarographie élective

Coronarographie élective

Coronarographie élective

Coronarographie élective

Coronarographie élective

Coronarographie élective

Coronarographie élective

Coronarographie élective

Coronarographie élective

Coronarographie élective

Coronarographie élective

Coronarographie élective

Coronarographie élective et fermeture de LAA

Coronarographie élective et fermeture de LAA

Coronarographie élective le 09.01.2018 (Dr. X)
Surveillance rythmique et hémodynamique aux soins continus de cardiologie du 09.01. au 10.01.2018

Coronarographie en ambulatoire dès amélioration du syndrome inflammatoire (prière au cabinet du Dr. X de reprendre contact avec le service de cardiologie de Fribourg pour reprogrammer la coronarographie)

Contrôle biologique et clinique le 31.01.2018 à 11h (Praxis um Bern Gmür, Dr. X)

Suspicion de diabète type II, bilan à faire chez le médecin traitant.

Coronarographie en électif

Coronarographie en électif

Coronarographie en électif

Coronarographie en électif

Coronarographie en électif

Coronarographie en élective le (Dr. X) le 09.01.2018: lésion de....
Poursuite Aspirine 100mg/j pour une durée indéterminée
Contrôle des facteurs de risques cardiovasculaires

Coronarographie le 02.01.2017: 
NSTEMI, Maladie coronarienne bitronculaire avec :
• Excellent résultat à long terme après PCI IVA
• Excellent résultat à long terme après PCI CX/1ère marginale
• Lésion intermédiaire (50%) et inchangée IVP
• Composante vaso-spastique prédominante
• Bonne fonction VG systolique
• Arcographie sp

Echocardiographie le ____

Coronarographie le 02.01.2018 (Dr. X): PCI (1DES) 
Echocardiographie transthoracique le 03.01.2018.

Aspirine dès le 02.01.2018 pour 1 mois
Prasugrel dès le 02.01.2018 pour 6-12 mois
Reprise d'une anticoagulation thérapeutique par Arixtra du 02.01. au 04.01.2018 puis relais par Xarelto
Pantozol durant la triple thérapie

Coronarographie le 02.01.2018 (Dr. X): occlusion aiguë de l'IVA distale avec bon résultat après stent, FEVG à 48%
Echocardiographie transthoracique le 03.01.2018: hypokinésie minime inféro-apicale et inféro-septo-apicale. FEVG à 62 % (cf rapport complet)

Aspirine dès le 02.01.2018 pour 1-3 mois
Prasugrel dès le 02.01.2018 pour 6-12 mois
Reprise d'une anticoagulation thérapeutique par Arixtra dès le 02.01.2018 pour 3 jours puis per os

Holter dans trois semaines
Contrôle chez le Dr. X dans un mois pour évaluation du traitement anti-aggrégant et reprise en angioplastie ciblée

Coronarographie le 02.01.2018: STEMI antérieur aigu sur maladie hypertensive et coronarienne tritronculaire avec:
• Occlusion aiguë de l'artère interventriculaire antérieure distale : PCI (1DES) : Bon
• Excellent résultat après PCI IVA proximale (Inselspital)
• Sténose 50-70% MA
• Sténose 70-90% PLA de petit calibre
• Fraction d'éjection VG 48%, élongation aortique
• FA paroxystique, actuellement RSR

Echocardiographie transthoracique le 03.01.2018:
• Ventricule gauche non dilaté, non hypertrophié avec une hypokinésie minime inféro-apicale et inféro-septo-apicale. FEVG à 62 % (méthode de Simpson). Remodelage concentrique. 
• Aorte non dilatée. Valve aortique normale. Absence de rétrécissement aortique. Surface aortique à 2,44 cm² (1,13 cm²/m²). Gradient moyen VG-Ao à 4 mmHg. Insuffisance aortique minime (grade 1/4). 
• Excès tissulaire du feuillet mitral antérieur. Insuffisance mitrale minime (grade 1/4). Fonction diastolique normale. Pressions de remplissage ventriculaire gauche normales. 
• Oreillette gauche non dilatée. 
• Ventricule droit mal visualisé mais de fonction conservée. Oreillette droite modérément dilatée. PAPs non évaluable. Valve tricuspide normale. Insuffisance tricuspide minime (grade 1/4). Valve pulmonaire normale. 
• Absence d'épanchement péricardique.Coronarographie le 03.01.2018 (Dr. X) : thrombectomie et mise en place d'un stent actif dans l'IVA proximale.  
Echocardiographie transthoracique le 03.01.2017  
Echocardiographie transthoracique ciblée le 05.01.2018 : pas de thrombus  

Aspirine à vie, Brilique pour 12 mois  
Lisinopril 2.5 mg/24h dès le 04.01.2017 majoré à 2x/j dès le 05.01.2018  
Anticoagulation thérapeutique par Clexane stoppée le 05.01.2018 car absence de thrombus à l'ETT  

Réhabilitation cardio-vasculaire en ambulatoire à l'HFR Billens (le patient sera convoqué)  
Rendez-vous de contrôle le 12.02.2018 à 11h30 à la consultation du Dr. X  

Coronarographie le 04.01.2018 : subocclusion aiguë de la bifurcation de l'IVA moyenne et de la DA : pose de stent  
Echocardiographie le 05.01.2018  

TNT en continu le 04.01.2017  

Aspirine, Efient, Arixtra  

Coronarographie le 07.01.2017 (Dr. X) : occlusion thrombotique proximale de toute la CD avec échec de recanalisation malgré multiples thrombo-aspirations, dilatations au ballon et implantation d'un stent actif au niveau proximal. Traitement de Reopro iv. Lésion significative de l'IVA moyenne au niveau de la bifurcation de la 2ème diagonale, qui contient une sténose intermédiaire débutant au niveau ostiale. FEVG à 50 %.  

Aspirine à vie, Prasugrel pour 12 mois  

Echocardiographie transthoracique les 08. et 09.01.2018  

Coronarographie de contrôle dans 2-3 mois  

Coronarographie le 07.01.2017 (Dr. X) : occlusion thrombotique proximale de toute la CD avec échec de recanalisation malgré multiples thrombo-aspirations, dilatations au ballon et implantation d'un stent actif au niveau proximal. Traitement de Reopro iv. Lésion significative de l'IVA moyenne au niveau de la bifurcation de la 2ème diagonale, qui contient une sténose intermédiaire débutant au niveau ostiale. FEVG à 50 %.  

Aspirine à vie, Prasugrel pour 12 mois  

Echocardiographie transthoracique les 08. et 09.01.2018  

Coronarographie de contrôle dans 2-3 mois  

Coronarographie le 07.01.2017, Dr. X : STEMI inférolatéral sur maladie coronarienne de 2 vaisseaux. Occlusion thrombotique de l'ACD proximale, thrombo-aspiration, PTCA/DES 1x, échec de recanalisation due à la persistance massive d'un thrombus intra-coronaire de toute l'ACD. Sténose significative au niveau de la bifurcation avec la 2ème diagonale de l'IVA moyenne. Sténose intermédiaire de la 2ème diagonale. Fraction d'éjection VG 50 % avec akinésie inférieure  

Echocardiographie transthoracique le 08.01.2018 : ventricule gauche non dilaté, non hypertrophié avec une hypokinésie sévère des segments inférieurs, inféro-septal basal et moyen et hypokinésie modérée inféro-latérale. FEVG calculée à 43 % (méthode de Simpson). Géométrie normale du ventricule gauche. Aorte non dilatée. Valve aortique normale. Gradient moyen VG-Ao à 2 mmHg. Absence d'insuffisance mitrale. Fonction diastolique normale. Oreillette gauche non dilatée. Oreillette droite normale. Ventricule droit non dilaté. Fonction systolique du ventricule droit discrètement altérée. Absence de dilatation des cavités droites. Insuffisance tricuspide minime (grade 1/4). Valve pulmonaire normale. Absence d'épanchement péricardique.  

Echocardiographie transthoracique le 09.01.2018 : Ventricule gauche non dilaté. FEVG à 34 % avec hypokinésie sévère inférieure, inféro-septale et latérale basale et moyenne. Valve mitrale d'ouverture normale avec insuffisance mitrale minime (grade 1/4). Oreillette gauche non dilatée. Ventricule droit non dilaté. Absence de dilatation des cavités droites. Insuffisance tricuspide minime (grade 1/4). Absence d'épanchement péricardique. Diminution de la FEVG par rapport à l'examen de la veille le plus probablement secondaire à une insuffisance chronotrope suite au traitement de Carvédilol débuté hier.  

Coronarographie le 09.01.2018 (Dr. X) : angioplastie et pose d'un stent actif sur resténose intra-stent serrée de la CD moyenne  

Héparine iv continue du 08.01 au 09.01.2018  
Aspirine cardio à vie, Brilique pour 1 an  
Poursuite IEC, Bêtabloquant et Statine  
Physiothérapie  

Coronarographie le 10.01.2018 (Dr. X) :  
• sténose de 95-99 % de l'artère circonflexe moyenne, PCI/ 2 DES, bon résultat.  
• fonction systolique globale du ventricule gauche conservée (FEVG 73 %).  

Aspirine à vie Efient pour 6 mois  

Coronarographie le 10.01.2018 (Dr. X)  
Introduction d'Aspirine cardio à vie et Plavix pour 6 mois  
Re-coronarographie en électif dans 1 mois pour le traitement de l'IVA  
Surveillance rythmique et hémodynamique aux soins continus de cardiologie du 10.01 au 11.01.2018  

Coronarographie le 11.01.18 : lésions bitronculaires, lésion de bifurcation avec sténose significative de l'IVA moyenne englobant l'origine de la 1ère diagonale moyenne. Succès d'angioplastie de l'IVA moyenne avec pose de 2 stents actifs. Sténose significative de l'artère coronaire droite proximale traitée par pose de 2 stents actifs.  
• Fraction d'éjection à 40 %  

Aspirine 100 mg à vie  
Efient 12 mois  
Lisinopril, Beloc Zok et Atorvastatine.  
Réhabilitation cardiaque à Billens à prévoir  
Test d'effort dans 2-3 mois  
Contrôle dans 1 mois chez Dr. X  

Coronarographie le 11.01.2018  
Echocardiographie le 11.01.2018  

VNI intermittente du 11.01.2018 au 12.01.2018  
TNT en continu du 11.01.2017 au 12.01.2018  

Aspirine, Brilique, Liquemine  

Coronarographie le 11.01.2018  
Echocardiographie transthoracique 10.01.2018  
Bilan cardiomyopathie : TSH normale, sérologie HBV-, HCV-, HIV-, Ferritine élevée à 2500  Avis cardiologique (Dr. X)

Traitement transitoire de Digoxine  
Lasix iv continu du 9 au 15.1.2018 avec poursuite du traitement d'Aldactone et Torasémide (arrêt de l'indapamide).  
Anticoagulation thérapeutique par Liquémine du 9 au 13.1.2018 puis reprise de l'Eliquis  

Coronarographie le 12.01.2018 (Dr. X) : PTCA simple intra-stent tronc commun (pas de nouveau stent) avec bon résultat.  
Echocardiographie le 12.01.2018  
Aspirine cardio à vie, Prasugrel 5 mg/j pendant 6 mois  

Coronarographie le 16.01.2018 : occlusion chronique de l'IVA moyenne et de la coronaire droite proximale, pas de sténose significative, pontages perméables.  

Echocardiographie transthoracique le 15.01.2018 : dyskinésie inféro-latéro-basale séquellaire, fonction VG conservée (FE 60%)  

Aspirine à vie, Plavix pendant 3 mois  

Metoprolol diminué de 75 mg à 12.5 mg 1x/j en raison d'une bradycardie à 50/min, Lisinopril introduit  

Coronarographie le 16.01.2018 (Dr. X / Dr. X) : pas de STEMI, 2 stents sur IVA moyenne et distale avec fenestration de la diagonale  
ETT le 16.01.2018  
Aspirine à vie  
Plavix pour 3 mois  
Contrôle ETT dans 6 mois  

Coronarographie le 16.01.2018 (Dr. X / Dr. X) : 2 stents sur IVA moyenne et distale avec fenestration de la diagonale  

Aspirine à vie, Plavix pour 3 mois  
ETT le 16.01.2018 : FEVG conservée sans trouble de la cinétique segmentaire  

Coronarographie le 17.12.2017 (Dr. X).  
Aspirine Cardio 100 mg.  
Efient 10 mg pendant 3 mois.  
Atorvastatin 40 mg.  
Beloc 12.5 mg.  
Lisinopril 5 mg.  
Echocardiographie transthoracique le 18.12.2017.  
Surveillance rythmique à l'ELM.  

Coronarographie le 19.01.2018 : lésions bitronculaires. Succès d'angioplastie de l'artère coronaire droite moyenne sans stent. Succès d'angioplastie de l'artère coronaire droite proximale. Implantation de 2 stents actifs avec bon résultat final.  

Aspirine 100 mg à vie  
Efient 10 mg pendant 6 mois  
Atorvastatine, Lisinopril, Metoprolol  

Coronarographie le 21.01.2018 : occlusion aiguë de l'IVA proximale. Il y a de plus une sténose d'une IVP. La fraction d'éjection ventriculaire gauche est estimée à 40%. Angioplastie primaire avec implantation d'un stent actif et un bon résultat final.  

ETT le 23.01.2018 : akinésie apicale étendue du VG, une hypokinésie modérée de la paroi antérieure et de la paroi infero-septale moyenne. FEVG à 52 %. Remodelage concentrique.  
Holter de 24h le 24.01.2018 (résultats en cours)  

Traitements :  
• Aux urgences d'Yverdon : aspirine 500 mg, Brilique 180 mg, Liquémine 5000 UI  
• Aspirine 100 mg 1x/jour à vie  
• Ticagrelor 90 mg 2x/jour pour 12 mois  
• Arixtra puis Clexane en prophylaxie  

Projet : réadaptation cardiovasculaire en ambulatoire à Billens  

Coronarographie le 21.01.2018 : PCI (1DES) de l'IVA avec bon résultat  

Charge en aspirine 500 mg, Brilique 180 mg, Liquémine 5000 UI  
Poursuite de l'aspirine cardio à vie  
Ticagrelor pour 12 mois  
Arixtra pour 3-5 jours  

Echocardiographie transthoracique demandée  

Coronarographie le 22.01.2018 (Dr. X) : angioplastie et 2 stents actifs de la circonflexe, sténoses serrées pluri-étagées de l'IVA.  

Dose de charge d'Efient, puis relais par clopidogrel pour trois mois  
Aspirine pour 1 mois  
Pantozol pour 1 mois (pendant la double anti-aggrégation plaquettaire et anti-coagulation)  
Dancor 10 mg 1-0-1 jusqu'à la prochaine coronarographie  

Echocardiographie transthoracique le 23.01.2018 (Dr. X) : FEVG à 47%, hypokinésie de plusieurs territoires, notamment au niveau latéro-basal moyen et inféro-basal, ventricule gauche dilaté à 64 mm en télédiastole  

• Coronarographie dans 2 semaines pour traiter l'IVA (sera convoqué)  

Coronarographie le 22.01.2018 (Dr. X) : voir diagnostic principal  

Reprise du sartan et de l'amlodipine dès le 23.01.2018  
Atorvastatine dès le 23.01.2018  
Metoprolol dès le 23.01.2018  
Poursuite de l'Hydrochlorothiazide à réévaluer  

Bilan des facteurs de risque le 23.01.2018  

Coronarographie le 22.01.2018 (Dr. X) : PTCA et mise en place de deux stents actifs sur la CD proximale  
Echocardiographie transthoracique le 23.01.2018 : bonne FEVG (70%), légère hypokinésie en inféro-basal.  
Introducteur de pacemaker veineux fémoral droit du 22.01.2018 au 23.01.2018  

Pacing per-interventionnel le 22.01.2018  
Défibrillation 5 chocs (150 Joules) per-interventionnelle le 22.01.2018  
Cordarone le 22.01.2018  

Aspirine à vie, Prasugrel pour 12 mois  
Coronarographie pour angioplastie de l'IVA dans trois semaines  

Coronarographie le 22.01.2018, patiente sera convoquée  
Contrôle de la fonction rénale et de la kaliémie à distance  

Coronarographie le 26.01.2018 (Dr. X) : pose d'1 stent actif sur l'interventriculaire antérieure moyenne.  
Echocardiographie transthoracique le 26.01.2018 (Dr. X)  

Coronarographie le 27.01.2018 :  

Coronarographie le 27.01.2018 (Dr. X) : Resténose subtotale intrastent de l'IVA moyenne, précédée d'une sténose de 70-90% de l'IVA moyenne juste après le stent de l'IVA proximale : angioplastie et 1 stent actif intrastent de l'IVA moyenne, angioplastie et 1 stent actif dans l'IVA moyenne juste après le stent de l'IVA proximale.  
Fonction systolique du ventricule gauche conservée (FE : 70%).  

Aspirine à vie, clopidogrel pendant 6 mois, statine  

Coronarographie le 27.01.2018 :  
• Maladie coronarienne de 2 vaisseaux (CX et CD).  
• PCI/ 3 DES artère circonflexe proximale : bon résultat.  
• PCI/ 1 DES coronaire droite distale : bon résultat.  
• Hypokinésie inféro-postéro-basale.  
• Fonction systolique globale du ventricule gauche conservée (FE : 55-60%).  

Coronarographie le 30.01.2018 (cf. plus haut)  
Introduction d'une statine à rediscuter en ambulatoire  
Beta-bloquant, IEC  
Stop patch de nitrés en ambulatoire  

Coronarographie le 30.12.2017 : cf diagnostic principal  
Coronarographie de contrôle à prévoir après 4 à 7 jours (à discuter le 02.01.2018)  

Réhabilitation cardiovasculaire à discuter  

Coronarographie le 30.12.2017 : cf diagnostic principal  
Coronarographie de contrôle le 04.01.2018 (Dr. X, Dr. X) : Le contrôle angiographique de l'ACD après dissection péri-interventionnelle est rassurant. La coronaire droite montre de bons flux (TIMI III) avec persistance d'un flap intimal au niveau moyen. La fonction systolique du VG est conservée à 65%.  

Suivi cardiologique (Dr. X) à un mois  
Réhabilitation cardio-vasculaire ambulatoire au HFR Billens  

Coronarographie le 30.12.2017 (Dr. X) : dissection coronaire spontanée de la 1ère marginale au niveau distal, dilatation et pose d'un stent.  

Echocardiographie trans-thoracique le 31.12.2017 : FEVG 55%  

Aspirine à vie, Brilique pour 12 mois  

Réhabilitation cardiaque ambulatoire et contrôle cardiologique à 1 mois à prévoir en Angleterre  

Coronarographie le 30.12.2017 (Dr. X) : dissection coronaire spontanée de la 1ère marginale au niveau distal, dilatation et pose d'un stent.  

Echocardiographie trans-thoracique le 31.12.2017 : FEVG 55%  

Aspirine à vie, Brilique pour 12 mois  

Réhabilitation cardiaque ambulatoire et contrôle cardiologique à 1 mois à prévoir en Angleterre avec échocardiographie et ergométrie  

Prévoir un angio CT des artères rénales à distance  Echocardiographie trans-thoracique le 31.12.2017: ventricule gauche non dilaté, non hypertrophié avec une hypokinésie apicale, inféro-apicale et antéro-apicale. FEVG calculée à 55 %. Géométrie normale du ventricule gauche. Aorte normale. Valve aortique normale. Valve mitrale normale. Fonction diastolique normale. Oreillette gauche non dilatée. Oreillette droite normale. Ventricule droit non dilaté. Fonction systolique du ventricule droit normale. Insuffisance tricuspide minime (grade 1/4). Valve pulmonaire normale. Absence d'épanchement péricardique.

Coronarographie le 31.01.2018 (Dr. X) avec:
• abord fémoral D
• bolus d'héparine (5000 et 2500) en per-coronarographie
• stent actif sur IVA distale
• pas de charge (ni Aspirine ni Plavix) car patient chargé pendant la coronarographie de 10.01.2018
Poursuite Aspirine 100mg/j à vie et Plavix 75mg/j pour 6 mois
Surveillance rythmique et hémodynamique aux soins continus (lit cardiologie)

Coronarographie le 31.12.2017, Dr. X: PCI + stent de la coronaire droite ETT le 01.01.2018: akinésie du septum moyen et de la paroi inféro-apicale et une hypokinésie modérée inféro-septale. FEVG à 47 %.

Aspirine à vie Prasugrel pour 12 mois

Physiothérapie

Coronarographie le 31.12.2017, Dr. X: PCI + stent de la coronaire droite ETT le 01.01.2018: akinésie du septum moyen et de la paroi inféro-apicale et une hypokinésie modérée inféro-septale. FEVG à 47 %.

Aspirine à vie Prasugrel pour 6 mois

Coronarographie le 31.12.2017: STEMI inféropostérieur sur maladie coronarienne des 2 vaisseaux :
• Occlusion thrombotique de l'ACD distale, recanalisation, PTCA/DES 1x
• Sténose significative de l'IVA distale
• Fonction systolique du VG à 45% avec akinésie inférieure

Echocardiographie le 01.01.2018: 
• Ventricule gauche non dilaté, non hypertrophié avec une akinésie du septum moyen et de la paroi inféro-apicale et une hypokinésie modérée inféro-septale. FEVG à 47 %. Géométrie normale du ventricule gauche. 
• Aorte normale. Valve aortique normale. Insuffisance aortique minime (grade 1/4). 
• Insuffisance mitrale minime (grade 1/4). Fonction diastolique normale. 
• Ventricule droit non dilaté, de fonction conservée. Insuffisance tricuspide minime (grade 1/4). PAP 21mmHg + PVC
• Absence d'épanchement péricardique.

Coronarographie normale en 2013. 

Status post-cure de hernie ombilicale en juin 2017 (Dr. X, Riaz).
Status post-cholecystectomie (lithiase vésiculaire symptomatique) non datée. 
Status post-kystectomie ovarienne non datée. 
Status post-appendicectomie.
Status post-amygdalectomie.
Status post-opération du tendon d'Achille gauche en 2008.
Status post-cyphoplastie pour fracture L1 type A1 de classification AO. 
Paralysie d'une corde vocale, non datée, d'origine inconnue.

Coronarographie normale en 2013. 

Status post-cure de hernie ombilicale en 06.2017 (Dr. X, Riaz).
Status post-cholecystectomie (lithiase vésiculaire symptomatique) non datée.
Status post-kystectomie ovarienne non datée.
Status post-appendicectomie.
Status post-amygdalectomie.
Status post-opération du tendon d'Achille gauche en 2008.
Status post-cyphoplastie pour fracture L1 type A1 de classification AO.
Paralysie d'une corde vocale, non datée, d'origine inconnue.

Coronarographie normale en 2013. 

Status post-cure de hernie ombilicale en 6.2017 (Dr. X, chirurgien à Riaz).
Status post-cholecystectomie (lithiase vésiculaire symptomatique), non datée.
Status post-kystectomie ovarienne, non datée.
Status post-appendicectomie.
Status post-amygdalectomie.
Status post-opération du tendon d'Achille gauche en 2008.
Status post-cyphoplastie pour fracture L1 type A1 de classification AO.
Paralysie d'une corde vocale, non datée, d'origine inconnue.

Coronarographie pour angioplastie de l'artère coronaire droite et circonflexe le 12 janvier 2018
Contrôle à la consultation du Dr. X dans 1 mois. 
Réhabilitation cardio-vasculaire en ambulatoire à organiser à l'HFR Billens

Coronarographie pour angioplastie de l'artère coronaire droite et circonflexe le 12.01.2018
Contrôle à la consultation du Dr. X dans 1 mois

Coronarographie prévue le 01.02.2018 
Arrêt du Rythmonorm

Coronarographie (Dr. X) le 09.01.2018: perméabilité des pontages veineux IMA-Marginal, sténose serrée RCA avec dilatation/stenting (1 DES), FEVG anormale avec hypokinésie postéro-basal. Charge en Aspirine et Plavix. Poursuite Xarelto.

Coronarographie (Dr. X) le 09.01.2018: perméabilité des pontages veineux IMA-Marginal, sténose serrée RCA avec dilatation/stenting (1 DES), FEVG anormale avec hypokinésie postéro-basal. Charge en Aspirine et Plavix. Poursuite Xarelto.

Coronarographie 12.01.2018 (Dr. X): Coronaire gauche: L'ostium de l'artère interventriculaire antérieure proximale est occlus (CTO > 3 mois), englobant l'origine de l'artère bissectrice. Il existe une artère bissectrice visible. L'ostium de la première marginale présente une lésion intermédiaire à 50-70 %. L'artère circonflexe distale présente une lésion intermédiaire à 50-70 %. 
Coronaire droite: L'artère coronaire droite proximale est occluse (CTO > 3 mois). Pontages: Opacification de pontage mammaire gauche pédiculée IVA II. Ce pontage est indemne de lésion significative sur l'ensemble de son trajet. 
Opacification de pontage saphène Bissectrice. Ce pontage est indemne de lésion significative sur l'ensemble de son trajet.  
Ventriculographie gauche et Hémodynamique: La ventriculographie gauche montre. La fraction d'éjection du ventricule gauche est estimée à 55% (en OAD).  
L'examen invasif du jour avec imagerie intracoronaire par OCT démontre un bon résultat angiographique après PCI du tronc commun x 72 heures avec néanmoins présence d'une thrombose partielle du stent. Le reste de l'état coronarien est inchangé.  La fraction d'éjection ventriculaire gauche est estimée à 50-55%. Angioplastie simple du tronc commun avec bon résultat final.

ETT 12.01.2018: Ventricule gauche non dilaté. FEVG à 49 % (évaluation visuelle). Débit cardiaque dans les limites de la normale calculé à 4,15 l/min avec un index cardiaque à 2,08 l/min/m² (92% de la théorique). Aorte non dilatée. Valve aortique normale. Absence de rétrécissement aortique. Surface aortique à 2,96 cm² (1,48 cm²/m²). Gradient moyen VG-Ao à 4 mmHg. Insuffisance aortique minime (grade 1/4). Excès tissulaire du feuillet mitral antérieur. Insuffisance mitrale minime (grade 1/4). Fonction diastolique normale. Oreillette gauche non dilatée. Ventricule droit normal. Ventricule droit non dilaté. Valve tricuspide normale. Insuffisance tricuspide minime (grade 1/4). Valve pulmonaire normale. Absence d'épanchement péricardique.

Coronarographie 21.01.2018: Comme anticipé, l'examen invasif du jour démontre une occlusion aiguë de l'IVA proximale comme corrélat au STEMI antérieur. Il y a de plus une sténose d'une IVP. La fraction d'éjection ventriculaire gauche est estimée à 40%. Angioplastie primaire avec implantation d'un stent actif et un bon résultat final. Aspirine 100mg 1-0-0 à vie, Brilique 90mg 1-0-1 pour 12 mois, reste du traitement selon SICO (IECA, statine, bbloqueur). Arixtra 2.5 pour 3-5 jours. Echo-TT dans 48 heures. Holter de 24 heures lors de la mobilisation complète. Contrôle dans 1 mois à ma consultation et re-coro dans 2 mois.

Coronaropathie. 
Arthrite septique de la cheville gauche, fracture du calcanéum il y a 20 ans.Crise de goutte du genou gauche.

Coronaropathie bitronculaire :  
• S/p triple pontage aorto-coronarien le 20.05.2002 (Dr. X, Inselspital)  
Insuffisance rénale chronique :  
• 08.01.2018 : 108 ug/l, GFR 42 ml/min  
Syndrome myéloprolifératif chronique traité par Litalir  
Asthme bronchique  
Hypertension artérielle traitée  
Surdité appareillée à droite  

Coronaropathie ischémique tritronculaire et hypertensive :  
• NSTEMI en 01.2015  
• Coronarographie en 04.2015 : atteinte tri-tronculaire IVA 50 %, CD 50 %, CX 50 %, bonne fraction d'éjection sans trouble de motilité. Aucun geste réalisé  
• ETT du 10.08.2016 hypertrophie ventriculaire gauche marquée avec dysfonction diastolique gauche de degrés 2 et dilatation auriculaire gauche.  
• Echocardiographie le 16.8.17 (Dr. X) : Ventricule gauche non dilaté avec une hypokinésie minime de la paroi postérieure, de la paroi inférieure moyenne et de la paroi inféro-basale. FEVG à 55 % (évaluation visuelle). Oreillette droite normale. Ventricule droit normal. Absence de dilatation des cavités droites.  
• Holter électrocardiogramme 17.08.2017 : flutter auriculaire à conduction variable 2:1, 3:1 avec une réponse ventriculaire moyenne à 99 bpm, max. à 121 bpm, minimale à 81 bpm  

Flutter auriculaire anticoagulé  

Facteur de risque cardiovasculaires :  
• Hypertension artérielle  
• Dyslipidémie  
• Diabète de type 2 insulino-dépendant  
• Obésité (BMI 37)  
• Tabagisme actif (> 50 UPA)  

Lombalgies chroniques  
Instabilité posturale d'étiologies diverses  
• Clinique : vertiges d'origine centrale post-AVC d'habitude sans nausée  

Apnée du sommeil (2011 anamnestique)  
• le patient ne supporte pas CPCP  

Maladie polyvasculaire :  
• AOMI bilatéral  
• Anévrisme poplité droit traité par pose d'endoprothèse en 05.2016  
• Anévrisme poplité gauche traité par bypass fémoro-poplitée le 08.09.2015  
• AAA infra-rénale : Ultrason en 07.2017 avec un anévrisme à 4.8 cm  
• Anévrismes iliaques internes  
• Anévrisme fémoral gauche  

• Hernie ombilicale  
• Diverticulose  

• Coxarthrose droite  

Démence débutante d'origine multifactorielle ? Diagnostic différentiel vasculaire, toxique sur consommation d'alcool ?  
• Déficit cognitif de type démence débutante, épisode d'état confusionnel avec hétéro-agressivité avec agitation psychomotrice le 11.09.2015  
• MMS 2016 : 23/30, Uhrentest : 5/6 Punkten GDS : 3/15 Punkten  
• Trouble de la personnalité de type bordeline. Trouble bipolaire de diagnostic en Gériatrie (HFR Tavel) en 09.2015  

Maladie cérébro-vasculaire :  
• AVC en 2011  
• AIT en 01.2015 de nature cardio-embolique  

Coronaropathie tritronculaire  
• quintuple pontage aorto-coronarien en 2000  
• NSTEMI en 2007 et 2009  
• angioplastie et pose de 3 stents sur l'artère circonflexe native, pontages de l'IVA et de la coronaire droite ouverts, fraction d'éjection 45 % en 2007.  
Hypertension artérielle.  
Diabète de type 2 insulino-requérant.  
Dyslipidémie.  
Cholécystolithiase connue.  
Eczéma chronique.  
Infection chronique sur statut post fracture du tibia jambe G.  

Hypovitaminose B12 à 143 pg/ml, avec :  
• probable polyneuropathie - anémie normochrome normocytaire.  

Bradycardie sinusale  
• Holter le 04.03.2015 : bradycardie sinusale, en moyenne 53/min (min. 38/min, max. 92/min).  

Corps étranger.  
Corps étranger à l'œil gauche le 16.01.2018.  
Corps étranger à l'oropharynx  
Corps étranger (arête de poisson) dans l'amygdale gauche.  
Corps étranger au niveau du larynx (poulet).  
• expulsion spontanée d'un morceau de 1cm x 3 cm de viande aux urgences.  
Corps étranger dans la narine gauche (papier mouchoir)  
Corps étranger dans l'éminence thénar droite, face palmaire le 26.01.2018.  
Corps étranger de l'interphalangienne distale de l'index gauche.  
DD : ancien.  
Corps étranger en carrelage au niveau sous unguéale du 5ème doigt gauche le 25.01.2018.  
Corps étranger extra-pénien avec strangulation du gland.  
Corps étranger face palmaire main droite.  
Corps étranger (fermoir de collier) dans la lèvre inférieure  
Corps étranger intravésical (tube de cathéter d'environ 19 cm de long) :  
• Cathéter sus-pubien à demeure en raison d'une tétraplégie  
• Changement itératifs du cystofix les 9 et 11.01.2018  
Corps étranger métallique au niveau du bras gauche le 23.01.2018.  
Corps étranger métallique œil G le 15.06.2016  

Corps étranger métallique œil gauche 2012.  
Tendinite du tendon d'Achille le 19.09.2017.  
Corps étranger oculaire gauche avec conjonctivite d'accompagnement, le 02.12.2011.  
Corps étranger oculaire gauche avec conjonctivite, 2011.  
Corps étranger œil droit.  
Corps étranger œil G  
Corps étranger œil gauche.  
Corps étranger (probable particule végétale) œil droit.  
Corps étranger sous ongle Dig 3 main droite.  
Correction avec glucose  
Signalement IRS  
Correction de la dose avec évolution favorable  
Correction d'hallux valgus bilatérale - Dr. X - le 24.12.2011.  
Correction du déficit par KCl i.v. 40 mEq, puis relais per os.  
Correction iv  
Gazométrie  
Correction iv.  
Suivi biologique.  
Correction lente par NaCl 0.9 % du 13 au 15.01.2018  

    Suivi biologique  
Correction par insuline rapide  
Correction troubles électrolytiques  
Substitution B9  

Consultation nutrition  
SNO  
Correction volémique  
Correction volémique  
Correction volémique  
Correction volémique  
correction volémique  
Correction volémique  
Sonde urinaire  
Cors sur la face plantaire de l'articulation métatarsophalangienne de l'hallux gauche.  
Corticothérapie  
Antihistaminique  
Arrêt du Roacutane.  
Consultation de contrôle dans 48 heures (+- avis dermato si nécessaire)  
Éducation sur les signes devant amener à reconsulter.  
Coude gauche (dominant) : épicondylite  
Irritation posturale des nerfs cubitaux coude ddc.  
Coupure  
Coupure au couteau à pain vers 19h45 le 30.01.2018.  
Coupure avec corps étranger  
Coupure avec corps étranger  
Coupure avec scie manuelle le 15.01.2018.  
Coupure de la paume de la main gauche au couteau le 12.01.2018.  
Coupure du 3ème doigt de la main gauche.  
Coupure en faisant la cuisine le 20.01.2018 vers 18h30.  
Courbe de croissance  
Huile de rose 2x/j du 15.12 au 24.12.2017  
Guthrie J4 et J14  
OEA normal  
Vitamine D 1x/j  
Vitamine K IV à J1, prochaine dose à J28  
Lit chauffant jusqu'au 19.12  
US cérébral HFR le 18.12  
AI 494, 497, 498 donné à Bern  
Courbe de croissance  
Huile de rose 2x/j du 15.12 au 24.12.2017  
Guthrie J4 et J14  
OEA normal  
Vitamine D 1x/j  
Vitamine K IV à J1, prochaine dose à J28  
Lit chauffant jusqu'au 19.12  
US cérébral HFR le 18.12  
AI 494, 497, 498 donné à Bern  
Court séjour en attendant intervention chirurgicale.  
RDV orthopédie team Spine le 22.03.2017 à 10h30.  
Couvert par Rocéphine  
Coversum 5 mg 1x/j  
Amlodipine 5 mg 1x/j  
Suivi TA 2x/j  
Suivi TA augmenté à 3x/j  
Stop Esidrex (stoppé le 29.11 pour cause d'hypokaliémie)  
Suivre la TA si remonte après arrêt de l'Esidrex  
Adalat retard 20 mg si systole > 170 et symptomatique  
stop IEC et passage à Irbesartan 150 mg 1x/j dès le 02.01  
Coxa profunda G avec impingement type Pincer.  
Contracture musculaire au niveau du muscle psoas et musculus rectus femoris.  
Coxalgie et gonalgie droites mécaniques sur troubles dégénératifs  
Coxalgie gauche.  Coxalgie gauche.  
Coxalgie gauche due probablement à une coxarthrose.  
Coxalgies D sur status post implantation de PTH D en 1995 par Dr. X à Payerne.  
Status post implantation de PTH G en 1994 par Dr. X à Payerne.  
Canal spinal étroit L4-L5, L5-S1.  
Coxalgies gauches d'origine X sur dysplasie modérée de la hanche.  
Coxarthrose ankylosante D sur status post  
• Luxation chirurgicale et débridement hanche D le 28.06.2005 pour impingement.  
Coxarthrose avancée à gauche.  
Coxarthrose débutante à droite.  
Coxarthrose bilatérale.  
Coxarthrose bilatérale à prédominance G.  
Canal lombaire étroit L2-L3 et L5-S1 avec potentielle compression de la racine L2 et L5 à G.  
Coxarthrose bilatérale invalidante, prédominante à G.  
Coxarthrose bilatérale, plus marquée à G.  
Connectivite indifférenciée.  
Coxarthrose bilatérale, protrusive à droite.  
Hypercyphose dorsale et troubles dégénératifs pluri-étagés et discopathie cervicale C5-C6 avec rétrécissement foraminal G d'origine discale et uncarthrosique.  
Coxarthrose bilatérale sur nécrose avasculaire des têtes fémorales ddc.  
Coxarthrose bilatérale symptomatique à gauche avec une nouvelle poussée de coxarthrose.  
Coxarthrose D.  
Lombalgies chroniques sans irradiation dans les membres inférieurs.  
Coxarthrose D sur conflit fémoro-acétabulaire type mixte Pincer et CAM.  
Coxarthrose D sur dysplasie.  
Coxarthrose de la hanche D sur maladie de Perthès avec raccourcissement du membre inférieur de 25 mm et varisation du col.  
Status après ostéotomie varisante en 2003 par Dr. X à Riaz.  
Status après ablation du matériel en 2004.  
Coxarthrose de la hanche gauche.  
Hypertension artérielle.  
Maladie coronarienne avec lésions bi-tronculaires, avec :  
• occlusion de la coronaire droite distale, probablement chronique.  
• sténoses significatives de la coronaire droite ostiale, proximale et moyenne.  
• lésions intermédiaires de la première diagonale, de l'ostium de l'artère circonflexe proximale, de l'ostium de l apremière marginale.  
• légère dysfonction ventriculaire gauche, hypokinésie postéro-basale.  
• FEVG 55%.  
Coxarthrose débutante à D.  
Status post-décompression L2-L3 bilatérale par cross over par la G et cure de hernie discale L2-L3 D le 20.03.2017 pour des lombo-cruralgies D probablement sur sténose récessale L2-L3 D.  
• Status post-syndrome sous cutané sur status post décompression inter-laminaire L3-L4 bilatérale et mise en place d'un Sténofix taille 8 L3-L4 le 01.12.2014 pour des lombo-cruralgies à droite avec claudication spinale sur canal spinal étroit sur lipomatose épidurale, arthrose facettaire hypertrophiante L3-L4 et troubles dégénératifs importants de toute la colonne lombaire.  
Coxarthrose débutante bilatérale.  
Ostéochondrose L5/S1 avec rétrolisthésis de grade I.  
Coxarthrose D.  
HTA.  
Cardiopathie ischémique.  
Coxarthrose droite.  
Coxarthrose droite.  
Lombarthrose.  
Canal lombaire étroit et rétréci (compression du fourreau dural en L4-L5).  
Compressions radiculaires multi-étagées (notamment des racines L5, L4, S1).  
Arthrose acromio-claviculaire bilatérale.  
Omarthrose bilatérale.  
Arthropathie sterno-claviculaire bilatérale.  
Maladie de Forestier.  
Hypertension artérielle traitée.  
Fibrillation auriculaire intermittente anticoagulée par Xarelto.  
Sténose aortique calcifiée modérée avec une discrète insuffisance aortique, FEVG à 61% en septembre 2015.  
Suspicion d'onychomycose et de mycose plantaire.  
Prostate volumineuse d'allure adénomateuse (CT-scan du 07.11.2017).  
Hernie intestinale à collet large au sein du grand droit droit (subocclusion non compliquée).  
Hernie intestinale para-ombilicale droite au sein du grand droit gauche.  

Hypothyroïdie symptomatique avec :  
• Laboratoire le 22.08.2017 : TSH 4.820 mU/l, T3 1.2 nmol/L et T4 17 pmol/L.  
• Acs anti-TPO2 4465.9 U/ml, Acs anti-thyroglobuline 1 140.3 IE/ml, TSI négative le 28.06.2017.  
• TTT de Tirosint 50 mcg depuis le 05.07.2017, majoré à 100 mcg le 17.07.2017.  
• US de la thyroïde évoquant une thyroïdite lymphocytaire.  
Coxarthrose G.  
Coxarthrose gauche.  
Coxarthrose gauche invalidante.  
Coxarthrose G.  
Boursite trochantérienne G.  
Coxarthrose modérée gauche, le 03.01.2018.  
Coxarthrose, omarthrose.  
Vessie hyperactive.  
Coxarthrose peu symptomatique G.  
Coxarthrose primaire sur conflit type CAM à droite.  
Lymphome diffus à grande cellule stade IIIa diagnostiqué en septembre 2014, récidive avec adénopathie inguinale à droite et proplité à droite en juillet 2016 et actuellement en rémission complète avec un prochain contrôle en juin 2018 auprès du Dr. X.  
Coxarthrose protrusive à droite.  
Coxarthrose protrusive D.  
Status post PTH G le 27.05.2010 avec reconstruction du fond du cotyle avec greffon autogène pris à la tête fémorale (cupule Fitmore 52, noyau Durasul 52/36, tige MS-30/8 standard, centralizer 8/10, bouchon Weber 5, Gentamycine Palacos, tête Durasul 36, col M).  
Coxarthrose secondaire à dysplasie de la hanche D et status post butée cotyloïdienne il y a 25 ans en France par Dr. X.  
Status post Sudeck sur status post fracture/luxation Lisfranc D en 2011.  
Coxarthrose sévère à G.  
Coxarthrose sévère à G.  
Coxarthrose sévère à G.  
Coxarthrose sévère hanche D.  
Coxarthrose sur conflit type CAM/impingement et Pincer peu symptomatique à droite.  
Coxarthrose symptomatique à G.  
Coxarthrose symptomatique D.  
Sténose aortique modérée symptomatique avec PEVG à 35.  
Fibrillation auriculaire chronique continue.  
Insuffisance rénale aiguë le 19.10.2017.  
Coxarthrose symptomatique droite.  
• PTH droite le 04.08.11.  
Coxarthrose symptomatique G.  
Status post PTH D par voie transglutéale le 08.06.2017.  
Coxodynies droite sur fracture.  
Antalgie et évaluation d'une prise en charge chirurgicale.  
CPAP à PEEP à 5 cmH2O, Flow 8 l/min, FiO2 55% dès le 25.12.2017.  
Solu-Médrol 8 mg i.v. le 25.12. à 19h.  
Bolus NaCl 0.9% à 40 ml sur une heure le 25.12 à 20h.  

Gazométrie le 25.12.2017 à 15h40.  
Gazométrie de contrôle (1h après CPAP) à 18h10.  
Gazométrie de contrôle à 19h30.  
Gazométrie avant transfert à 21h.  

Radiographie Thorax le 25.12.2017 à 15h30 (PACS).  
Radiographie Thorax le 25.12.2017 à 21h40 (PACS).  
Monitoring cardio-respiratoire.  
CPAP FIO2 70% (max), 7L.  
Intubation et surfactant aux 3 heures de vie.  
CPAP le 01.01.2018.  

Expansion volémique et Noradrénaline le 31.12.2017.  
Cathéter artériel radial droit du 31.12.2017 au 01.01.2018.  

Rocéphine dès le 31.12.2017.  
Klacid du 31.12.2017 au 01.01.2018.  

Frottis de grippe négatif.  
Hémocultures du 31.12.2017 : en cours.  
AG urinaires le 31.12.2017 : négatifs.  
CPAP le 01.01.2018.  
Noradrénaline le 31.12.2017.  
Rocéphine du 31.12.2017 au 06.01.2018.  
Klacid du 31.12.2017 au 01.01.2018.  
Flagyl du 04.01.2017 au 08.01.2018.  

Frottis de grippe : négatif.  
Hémocultures du 31.12.2017 : 1 bouteille anaérobe positive pour Bacille gram positif en cours d'identification.  
AG urinaires Legionella et Pneumocoque le 31.12.2017 : négatifs.  

Cathéter artériel radial droit du 31.12.2017 au 01.01.2018.  
Crachats hémoptoïques.  
Crampes des membres inférieurs droits d'origine indéterminée.  
Crampes musculaires.  
Crampes musculaires (mollet bilatéral).  
Crampes nocturnes récurrentes.  
Craniotomie bi-coronale et exérèse méningiome prévue le 05.01.2017, repoussée en raison d'une rhinite.  Craniotomie bifrontale et exérèse d'un méningiome du planum sphénoidal le 26.01.2018, Dr. X, Rusconi et Dr. X :  
• Transfusion de 1 CE et 1 CP durant l'intervention  

CT cérébral natif le 28.01.2018  

Dexaméthasone 8 mg 3x/j du 26.01 au 27.01.2018, puis 4 mg 3x/j dès le 27.01.2018  
Zinacef du 26 au 27.01.2018  
Clexane 20 mg dès le 27.01.2018  

Craniotomie et exérèse macroscopiquement complète d'une tumeur kystique et charnue intra-axiale pariétale postérieure gauche, le 26.01.2018  

Craniotomie fronto-temporale gauche, exérèse in toto de la métastase le 06.10.2017 (Dr. X/Dr. X)  
Radiothérapie à l'HFR du 17.11.2017 au 29.11.2017  

Craniotomie ptérionale gauche avec exérèse complète de la lésion le 12.01.2018  
Cathéter artériel radial gauche du 12.01.2018 au 13.01.2018  

Craniotomie ptérionale gauche élective  

Craniotomie ptérionale gauche avec exérèse complète de la lésion le 12.01.2018  

Crase non dosable sans saignement  

Crase non dosable sans saignement actif  

CRB 65 à 2 points (hypotension, tachypnée) initialement avec bonne évolution CRB 65 à 0.  
RX thorax.  
ECG : pas de QTc long : 420 ms.  
Pas de risque d'être enceinte selon la patiente.  
Hydratation + antiémétique + antalgie.  
Cultures d'expectorations : en cours.  
Antigène Légionelle et Pneumocoque dans les urines : absence.  
Ad 1 dose de Levofloxacine (cave allongement du QT avec traitement concomitant de Sertraline).  
Retour à domicile avec traitement par Co-Amoxicilline per os et traitement symptomatique.  
Contrôle chez le médecin traitant dans 48h.  

Creat 122 (125 en 2013).  

Créat 140  
Spot urinaire :  
Hydratation iv  
Suivi biologique  

Créat 98.  

Créatinine élevée à 111 umol/l en rapport avec une masse augmentée (GFR selon Cockcroft à 134 ml/min)  

Créatinine habituelle 100 mcg/l, GFR 43 selon CKD-EPI  
07.12.17 : GFR 21.3 selon CKD, 23.1 MDRD. FE urée : 24.87 %  

Sédiment urinaire 11.12.17  
Eosinophiles urinaires : introuvable  
Beta-NAG et Lysosyme  

US voies urinaires du 10.12.2017  
Récolte urinaire de 24h  

Avis néphrologique  

Albumine du 09.12.17 au 14.12.17  
Sondage vésical du 07.12.17 au 19.12.17  
Lasix IV continu du 09.12.17 au 18.12.17  

Résolue  

Créatinine plasmatique de 160 en sept 2017 à 260 le 11.01.2018  

Crème hydratante  

Creon 3x/j  
Ablation des fils au 12ème jour post opératoire (le 21.12.2017)  
Présentation au tumorboard le mercredi 20.12.2017 : résultat à pister  

Creon 3x/j  
Coproculture, recherche de Clostridium (négatif)  

Crise aigue de porphyrie aiguë intermittente 02.07.17  
• suivi au Daler par le Dr. X  
• Actuellement en fenêtre thérapeutique concernant le traitement par Normosang avec traitement uniquement par glucose  
• hospitalisation pour crise du vendredi 23.06 au jeudi 29.06  
Labo  
Stick et sédiment  
Médicaments reçus aux urgences : morphine IV 16 mg  
Mme. Y refuse une hospitalisation à l'H-FR Fribourg dans une chambre commune en raison de l'absence de chambre demi-privée. Après appel du Dr. X : Transfert au service C, chambre 63 à l'hôpital de Daler.  

Crise chondrocalcinose articulation acromio-claviculaire à droite le 25.01.2018.  

Crise convulsive  

Crise convulsive  

Crise convulsive.  

Crise convulsive.  

Crise convulsive.  

Crise convulsive en 2010.  
Hémicolectomie gauche et iléostomie provisoire pour diverticulose en 2001.  
Appendicectomie dans l'enfance.  
Amygdalectomie dans l'enfance.  

Crise convulsive inaugurale le 18.12.2011.  
Pneumonie basale gauche le 15.12.2011.  
Anémie normocytaire normochrome.  
Epistaxis postérieur gauche massif sur trouble de la crase en janvier 2011.  
Pneumonie sur broncho-aspiration en janvier 2011.  
Décompensation cardiaque gauche modérée en janvier 2011.  
Trachéite.  
Ablation d'un polype vésical.  
Status post amputation de plusieurs doigts main droite sur accident du travail en 1991.  
Opération du ménisque gauche en 1969.  
Ancien tabagisme à 25 UPA.  
Déconditionnement musculo-squelettique en 2016 sur polyarthrite aiguë avec suspicion de Syndrome de Löfgren, corticothérapie.  
Polyarthrite aiguë avec suspicion de syndrome de Löfgren en 2016 avec état fébrile à 38.6°C et atteinte symétrique des coudes et des chevilles, du genou droit, de l'IPP du 5ème doigt de la main gauche, et de la 1ère MCP à gauche.  
Arthrite micro-cristalline du genou droit 2016.  

Crise convulsive récente  

Crise convulsive tonico-clonique inaugurale provoquée le 12.01.2018  
DD sur hyponatrémie DD iatrogène (Clozapine)  

Crise convulsive tonico-clonique inaugurale provoquée le 12.01.2018  
DD sur hyponatrémie DD iatrogène (Clozapine)  

Crise convulsive tonico-clonique sur sevrage éthylique le 18.11.2010.  
Delirium tremens le 21.11.2010.  
Pancréatite aiguë, en 2002.  
Fracture de la cheville gauche.  
Fracture du col du fémur.  
Syndrome de sevrage OH avec crise convulsive le 30.10.2017  
Consilium psychiatrique le 31.10.2017 : admission à Marsens le 2.11 en mode volontaire.  
Contusion thoracique le 30.10.2017.  
Malnutrition protéino-énergétique modérée avec hypophosphatémie à 0.82 mmol/l, hypomagnésémie à 0.45 mmol/l, hypocalcémie à 1.04 mmol/l (calcium ionisé).  

Crise convulsive (1 épisode)  
Bronchite spastique  
OMA bilatérale  
Fracture déplacée postérieurement de la palette humérale gauche le 26.10.2015  

Crise d'agressivité le 13.01.2018.  

Crise d'angoisse  

Crise d'angoisse  

Crise d'angoisse  

Crise d'angoisse  

Crise d'angoisse.  

Crise d'angoisse.  

Crise d'angoisse.  

Crise d'angoisse.  

Crise d'angoisse.  

Crise d'angoisse.  

Crise d'angoisse.  

Crise d'angoisse.  

Crise d'angoisse.  

Crise d'angoisse.  

Crise d'angoisse.  

Crise d'angoisse.  

Crise d'angoisse.  

Crise d'angoisse.  

Crise d'angoisse.  

Crise d'angoisse.  

Crise d'angoisse avec :  
• palpitations et douleurs rétrosternales  
• dyspnée  
• tremblement.  

Crise d'angoisse avec hyperventilation et douleurs thoraciques oppressives.  
DD :  
• gastrite, spasme oesophagien  
• péricardite : pas d'argument clinique ou biologique.  

Crise d'angoisse dans un contexte d'anxiété généralisée.  

Crise d'angoisse le 08.01.2018  

Crise d'angoisse le 11.12.2017.  
Status post cholécystectomie 04/2017 (Grèce).  

Crise d'angoisse le 17.09.2016.  
Consultation psychiatrique.  
Hospitalisation à Marsens, départ avec la famille.  

Crise d'angoisse le 28.01.2018.  

Crise d'angoisse probable, le 10.01.2018.  

Crise d'angoisse sur extrasystoles symptomatiques.  

Crise d'angoisse sur un état anxio-dépressif.  

Crise d'angoisse  
Douleurs dans le contexte d'une fracture déplacée de la base P1D5 droit avec déviation ulnaire et défaut de rotation avec  
• S/p réduction fermée et plâtre (OP le 06.12.2017)  
• S/p réduction ouverte de la fracture par une ostéotomie distal P1 et embrochage avec 2 broches Kirschner 1.25 mm (OP le 16.12.2017)  

Crise d'angoisse  
Fracture déplacée de la base P1D5 droit avec déviation ulnaire et défaut de rotation avec  
• S/p réduction fermée et plâtre (OP le 06.12.2017)  
• S/p réduction ouverte de la fracture par une ostéotomie distal P1 et embrochage avec 2 broches Kirschner 1.25 mm (OP le 16.12.2017)  Crise d'anxiété.

Crise d'anxiété, le 06.01.2018.

Crise d'asthme  
Crise d'asthme  
Crise d'asthme  
Crise d'asthme. Atrovent, Ventolin aux urgences.  
Crise d'asthme dans le contexte de grossesse.  
Crise d'asthme modérée dans le contexte d'une infection des voies respiratoires supérieures.  
Peak Flow après aérosols: 310 soit 65% du prédit (470)  
Crise d'asthme péri-infectieuse oxygénodépendante  
Crise d'asthme sévère  
Crise d'asthme sévère.  
Crise d'asthme sévère dans un contexte d'IVRS le 30.01.2018  
• peak flow à 38%  
Crise d'asthme sévère le 11.01.2018.  
Crise d'asthme sévère le 20.07.2017 avec insuffisance respiratoire hypoxémique  
• DD : origine infectieuse (bronchite)  

Bronchite probablement virale avec composante asthmatiforme le 05.10.2016 avec :  
• insuffisance respiratoire partielle  
• spirométrie normale en 2015  

Correction d'un reflux urétéral-vésical dans l'enfance pour malformation urétérale et vésicale  
Crise d'angoisse avec hyperventilation en 12.2011  
Bronchite virale en 12.2011  
Purpura des membres inférieurs avec histologie d'une vasculite leucocytoclasique en 2005  
Glomérulonéphrite à dépôts mésangiaux d'IgA diagnostiquée en 2004 (suivi Dr. X)  
Adénopathies rétropéritonéales d'origine indéterminée (sans précision)  

Crise d'asthme sévère le 20.07.2017 avec insuffisance respiratoire hypoxémique  
• DD: origine infectieuse (bronchite)  

Bronchite probablement virale avec composante asthmatiforme le 05.10.2016 avec :  
• insuffisance respiratoire partielle  
• spirométrie normale en 2015  

Correction d'un reflux urétéral-vésical dans l'enfance pour malformation urétérale et vésicale  
Crise d'angoisse avec hyperventilation en 12.2011  
Bronchite virale en 12.2011  
Purpura des membres inférieurs avec histologie d'une vasculite leucocytoclasique en 2005  
Glomérulonéphrite à dépôts mésangiaux d'IgA diagnostiquée en 2004 (suivi Dr. X)  
Adénopathies rétropéritonéales d'origine indéterminée (sans précision)  

Crise d'asthme sévère le 27.01.2018 :  
Crise d'asthme sévère le 27.01.2018 :  
Crise d'asthme sévère sur infection respiratoire le 04.01.2018 et insuffisance de traitement  
Crise d'asthme sur bronchite de probable origine virale.  
Crise d'asthme sur probable bronchite virale.  
Crise d'asthme 01.2014  
Crise d'auto- et hétéro-agressivité le 18.01.2018.  
Crise de colique néphrétique à gauche.  
Crise de goutte à répétition.  
Hypercholestérolémie.  
Stéatose hépatique.  
Polymyalgia rheumatica sous Prednisone 10 mg.  
Asthme allergique sous Ventolin et Seretide 500 2x/j en R.  
Crise de goutte au niveau de la malléole droite  
Crise de goutte avant pied droit le 24.12.2017  
Crise de goutte avant pied droit le 24.12.2017.  
Crise de goutte de l'orteil 2 gauche le 06.01.2018  
Crise de goutte des deux pieds le 30.12.2017  
• sur diurétiques et/ou antibiotiques  
Crise de goutte DIP-PIP-MP droits le 17.01.18.  
Crise de goutte en 2015  
Crise de goutte et selles liquides.  
Crise de goutte inaugurale du genou gauche  
• acide urique à 659 µmol/l.  
Crise de goutte le 07.01.2018.  
Crise de goutte le 15.01.18  
• Articulations métatarsophalangiennes droite et gauche  
Crise de goutte multi-articulaire.  
Crise de goutte multi-articulaire au niveau :  
• de la cheville et du poignet gauches  
• du coude et du poignet droit.  
Crise de goutte poignet gauche le 25.12.2017  
Crise de goutte qui atteint l'articulation de la 5ème métatarso-phalangienne au niveau du pied gauche  
Crise de goutte tophacée le 12.12.2017 avec récidive le 25.12.2017 avec :  
• Arthrite au niveau des articulations métacarpo-phalangiennes des 3ème rayons bilatéralement  
• Arthrite au niveau de la cheville G  
Crise de goutte tophacée le 12.12.2017 avec récidive le 25.12.2017 avec :  
• Arthrite au niveau des articulations métacarpo-phalangiennes des 3ème rayons bilatéralement  
• Arthrite au niveau de la cheville G  
Crise de goutte 1ère MTP G le 14.01.2018  
Crise de goutte  
• Métatarse + digi II pied gauche  
• Métatarse I pied droit  
Crise de gouttes au niveau des 2 hallux avec acide urique augmenté à 479 et infiltration MTP des deux côtés, le 09.01.2015.  
Status post-amygdalectomie.  
Status post-hystérectomie et annexectomie.  
Fracture de l'orbite gauche, 06/2015, avec :  
• Fracture plancher orbital sans signe d'incarcération musculaire, cependant avec herniation de la graisse.  
• Fracture de la partie médiale de l'orbite.  
• Hématome sous-orbitaire.  
Crise de migraine.  
Crise de migraine de type pulsatile à départ occipital jusqu'à frontal (holoencéphalique), intensité 7-8. 22.11.2017.  
Crise de migraine inaugurale avec aura.  
Crise de suffocation dans le contexte de RGO  
Crise d'épilepsie  
Crise d'épilepsie.  
Crise d'épilepsie.  
crise d'épilepsie  
Crise d'épilepsie dans le contexte de métastase cérébrale en août 2016, récidive en octobre 2016 et/ou de lésion cérébrale radique  
Crise d'épilepsie de type absence le 06.01.2017 :  
• 4 épisodes  
Crise d'épilepsie focale  
Crise d'épilepsie focale  
crise d'épilepsie focale  
Crise d'épilepsie focale sur métastases cérébrales nouvelles le 14.01.2018  
• dans un contexte de carcinome pulmonaire à petites cellules  
Crise d'épilepsie focale sur probables métastases cérébrales nouvelles le 14.01.2018  
• dans le contexte de carcinome à petites cellules  
Crise d'épilepsie focale sur probables métastases cérébrales nouvelles le 14.01.2018  
• dans le contexte de carcinome à petites cellules pulmonaire  
Crise d'épilepsie généralisée d'origine indéterminée, pharmacorésistante le 29.01.18.  
Crise d'épilepsie généralisée inaugurale le 11.01.2018  
• avec parésie de Todd gauche  
• récidive de crise généralisée sous surveillance SIC le 11.01.2018  
Crise d'épilepsie généralisée inaugurale le 11.01.2018 (DD neuro dégénératif ou vasculaire)  
• Avec parésie de Todd gauche  
• Récidive le 11.01.2018  
Crise d'épilepsie généralisée le 29.12.2017  
DD : mauvaise compliance médicamenteuse, EF dans le contexte syndrome grippal, déprivation de sommeil  
Crise d'épilepsie inaugurale 2007, sous traitement de Keppra  
Dermatite séborrhérique de la zone supra-orbitaire et paupières.  
Traitement local :  
• Dermovate crème 2 x par jour du 18 au 23.10.2017  
• Nizoral crème 1 x par semaine jusqu'au 20.01.18  
Anémie hypochrome normocytaire :  
• Hb 123g/l, Htc 0.37L7L, MCH 28 pg (31.10.17)  
Thrombocytose 454 G/l (09.10.17).  
Crise d'épilepsie inaugurale 2007, sous traitement par Keppra  

Dermatite séborrhérique de la zone supra-orbitale et paupières  
Traitement local par :  
• Dermovate crème 2x/jour du 18 au 23.10.17  
• Nizoral crème 1x/semaine jusqu'au 20.01.18  

Anémie hypochrome normocytaire :  
• Hb 123 g/l, Htc 0.37 l/l, MCH 28 pg (31.10.17)  

Thrombocytose 454 G/l (09.10.17)  
Crise d'épilepsie inaugurale 2007, sous traitement par Keppra  

Dermatite séborrhérique de la zone supraorbitale et paupières  
Traitement local par :  
• Dermovate crème 2x/jour du 18 au 23.10.17  
• Nizoral crème 1x/semaine jusqu'au 20.01.18  

Anémie hypochrome normocytaire :  
• Hb 123 g/l, Htc 0.37 l/l, MCH 28 pg (31.10.17)  

Thrombocytose 454 G/l (09.10.17)  
Crise d'épilepsie le 28.01. 

Crise d'épilepsie partielle, type absence le 23.01.2018  
• sur non compliance médicamenteuse  

Crise d'épilepsie probable tonico-clonique généralisée, le 11.01.2018  
• épilepsie connue suivi par le Dr. X, avec :  
• dernière crise tonico-clonique le 15.12.2017.  

Crise d'épilepsie tonico-clonique.  

Crise d'épilepsie tonico-clonique chez un patient connu pour ce problème.  
DD:  
• déshydratation sur activité sportive, vs manque de sommeil.  

Crise d'épilepsie tonico-clonique généralisée sur foyer irritatif temporal droit avec:  
• EEG du 19.12.2017 HR Fribourg (Dr. X) : foyer temporal droit secondairement généralisé.  

Crise d'hypertension  

Crise d'hypertension artérielle sans retentissement viscéral.  

Crise d'hyperventilation  
Crise d'hyperventilation.  
Crise d'hyperventilation psychogène  
Crise d'hyperventilation psychogène  
Crise d'hyperventilation sur attaque de panique inaugurale.  

Crise d'épilepsie partielle le 10.01.2018  

Crise d'épilepsie récidivante avec hémisyndrome facio-brachio-crural droit secondaire (paralysie de Todd) le 03.01.2017  
• Ischémie séquellaire temporo-pariétale gauche  
• épilepsie lésionnelle fronto-pariétale gauche diagnostiquée et traitée depuis 1998 avec crises tonico-cloniques généralisées itératives depuis le 12.10.2013 sur Amisulpride et sevrage de Carbamazépine  
DD AVC Ischémie aiguë  

Crise épileptique inaugurale.  

Crise épileptique récidivante avec hémisyndrome facio-brachio-crural droit secondaire (paralysie de Todd) le 03.01.2017  
• épilepsie lésionnelle fronto-pariétale gauche diagnostiquée et traitée depuis 1998 avec crises tonico-cloniques généralisées itératives depuis le 12.10.2013 sur Amisulpride et sevrage de Carbamazépine  
• actuellement sous traitement par Dépakine Lamotrigine et Keppra  
• suivi par le Dr. X  

Crises épileptiques à répétitions chez patiente épileptique connue le 15.01.2018 dans un contexte de mauvaise compliance et pneumonie  
DD:  
• traumatisme/hémorragie : CT négatif.  
• AVC : pas d'argument clinique  
• méningite/encéphalite : pas d'argument clinique.  

Crise hypertensive  
Crise hypertensive  
Crise hypertensive  
Crise hypertensive.  
Crise hypertensive.  
Crise hypertensive.  
Crise hypertensive  
Crise hypertensive à 200/105 mmHg sans retentissement viscéral le 10.01.2018.  

Crise hypertensive à 190/100 mmHg le 29.10.2015  
Épisode d'épigastralgies et de nausées de résolution spontanée sur AINS le 10.02.2015  
Fracture sous-capitale de l'humérus gauche en 2012, traitée conservativement  
Multiples épisodes de lithiases urinaires droites et gauches traitées conservativement  
Hypokaliémie à 2.9 mmol/l le 11.11.2015, probablement sur traitement diurétique  

Crise hypertensive à 199/92 mmHg.  

Crise hypertensive à 215/100 mmHg le 03.01.2017.  

Crise hypertensive asymptomatique à 232/141 mmHg.  

Crise hypertensive avec céphalées violentes le 29.08.2017 avec PAS à > 220 mmHg et trouble de l'état de conscience  
Hémorragie sur le point de ponction brachial post-coronarographie le 23.08.2017 avec syndrome des loges  
Décompensation cardiaque NYHA IV à prédominance gauche le 16.08.2017 avec :  
• FEVG à 68% avec dysfonction diastolique grade II  
• NT-proBNP à 1626  
• sténose sub-occlusive de la crosse aortique (cf problème 2)  
• cardiomyopathie hypertrophique homogène  
• hypertension artérielle pulmonaire modérée d'origine probablement mixte (PAPs à 57 mmHg)  

Insuffisance respiratoire globale d'origine multifactorielle (cardiopathie hypertensive avec dysfonction diastolique, BPCO, SAOS avec suspicion de mauvaise compliance) en janvier 2017  
Hystérectomie vers 1990  
Cure d'hernie inguinale vers 1990  
Dépression avec tentamen en 1976  
Tuberculose à l'âge de 6 ans  
Déconditionnement général dans le cadre d'une suite de prise en charge post-opératoire d'un pontage aorto-aortique d'une sténose subocclusive de l'aorte ascendante proximale en octobre 2017, avec multiples complications :  
• FA paroxystique (traitée par Cordarone) le 11.10. et le 14.10.2017  
• Insuffisance respiratoire aiguë sur pneumopathie nosocomiale à Pseudomonas aeruginosa traitée par antibiotique (du 12.1 au 10.11.2017)  
• ACR sur AESP sur tamponnade péricardique sur lâchage d'anastomose le 15.10.2017  
• Hémothorax gauche le 17.10.2017 (drainé)  

Crise hypertensive avec céphalées violentes le 29.08.2017 avec PAS à > 220 mmHg et trouble de l'état de conscience  
Hémorragie sur le point de ponction brachial post-coronarographie le 23.08.2017 avec syndrome des loges  
Décompensation cardiaque NYHA IV à prédominance gauche le 16.08.2017 avec :  
• FEVG à 68% avec dysfonction diastolique grade II  
• NT-proBNP à 1626  
• sténose sub-occlusive de la crosse aortique (cf problème 2)  
• cardiomyopathie hypertrophique homogène  
• hypertension artérielle pulmonaire modérée d'origine probablement mixte (PAPs à 57 mmHg)  

Insuffisance respiratoire globale d'origine multifactorielle (cardiopathie hypertensive avec dysfonction diastolique, BPCO, SAOS avec suspicion de mauvaise compliance) en janvier 2017  
Hystérectomie vers 1990  
Cure d'hernie inguinale vers 1990  
Dépression avec tentamen en 1976  
Tuberculose à l'âge de 6 ans  
Déconditionnement général dans le cadre d'une suite de prise en charge post-opératoire d'un pontage aorto-aortique d'une sténose subocclusive de l'aorte ascendante proximale en octobre 2017, avec multiples complications :  
• FA paroxystique (traitée par Cordarone) le 11.10. et le 14.10.2017  
• Insuffisance respiratoire aiguë sur pneumopathie nosocomiale à Pseudomonas aeruginosa traitée par antibiotique (du 12.1 au 10.11.2017)  
• ACR sur AESP sur tamponnade péricardique sur lâchage d'anastomose le 15.10.2017  
• Hémothorax gauche le 17.10.2017 (drainé)  

Crise hypertensive avec douleurs thoraciques inférieures gauches.  
Crise hypertensive avec perte de connaissance.  Crise hypertensive avec tachycardie sinusale le 28.01.18.

Crise hypertensive le 02.01.2018 au Kosovo.

Crise hypertensive le 19.12.2017.

Crise hypertensive le 24.01.2018.  
• Adalat 20 mg.

Crise hypertensive spontanément résolutive le 03.01.2018.

Crise hypertensive sur angoisse.

Crise hypertensive sur hypertension artérielle chronique traitée le 07.03.2016 :  
• Baisse spontanée des tensions artérielles après surveillance aux urgences  
Luxation antérieure de l'humérus droit avec fracture comminutive du tubercule majeur de l'humérus droit le 07.03.2016 avec :  
• Contusion genou gauche  

Cystite simple à E. Coli  

Hypomagnésémie à 0.77 mmol/l le 11.03.2016  

Hypovitaminose D à 43 nmol/l le 11.03.2016  

Crise hypertensive sur hypertension artérielle non traitée avec oppression thoracique le 25.01.2018.

Crise hypertensive sur hypertension artérielle traitée le 07.03.2016  

Luxation antérieure de l'humérus droit avec fracture comminutive du tubercule majeur de l'humérus droit le 07.03.2016 avec contusion genou gauche  

Cystite simple à E. Coli sans précision  

Crise hypertensive symptomatique (céphalées, vertiges) avec TAS à 200 mmHg le 20.01.2018  
DD : HSA, céphalée sentinelle.  

Crise hypertensive symptomatique le 21.01.2018 avec :  
• TA 240/190  
• DRS  
• céphalées frontales  

Crise hypertensive symptomatique le 21.01.2018 chez patiente connue pour une HTA traitée avec :  
• TA 240/190  
• DRS et céphalées frontales  

Crise hypertensive symptomatique (vertiges) avec TAS 200 mmHg sans atteinte d'organe secondaire le 19.01.2018  

Crise hypertensive systole-diastolique avec céphalées et troubles visuels le 11.10.2012.  
Douleurs abdominales le 31.07.2016. DD : dysménorrhée, gastro-entérite débutante.  

Crise hypertensive.  
DD : angoisse.  

Crise hystérique.           

Crise migraineuse dans un contexte de migraines chroniques.

Crise migraineuse légère connue.

Crise partielle complexe secondairement généralisée le 15.01.2015  
• probable point de départ temporo-pariétal droit  
• suivi Dr. X  

Syndrome d'alcoolémie fœtale  

Crise tonico-clonique.  

Crise tonico-clonique.  

Crise tonico-clonique généralisée le 22.01.2018  
• avec possible état de mal  
• sur masse pariéto-occipitale  

Crise tonico-clonique généralisée le 28.08.2017 sur sevrage alcoolique.  
Troubles électrolytiques le 28.08.2017.  

Crise tonique/troubles de l'état de conscience  

Crise tonique/troubles de l'état de conscience  

Crises convulsives atypiques (DD : syncope convulsivante) avec:  
• émission du son (gémissements), yeux révulsés ; propulsion de la langue ; mouvement clonique, perte de contact.  
• absence de perte de tonus (resté assis sur la chaise) et phase post-critique.  
• patient entend sa fille crier pendant la crise et se rend compte des "tremblements".  

Crises convulsives récidivantes  

Crises convulsives répétées (de l'hémicorps droit, 10-12 x/24 h) DD : convulsions du nouveau-né, hémorragie cérébrale, infection  

Crises convulsives tonico-cloniques généralisées (3 épisodes) le 28.12.2017.  

Crises d'angoisse.          

Crises d'angoisses.         

Crises d'angoisse.  
Syndrome de Klinefelter.  
Syndrome de Gilbert.  

Crises d'asthme récidivantes dans contexte virose  

Crises de goutte à répétition.  
Status post opération de deux hernies ombilicales.  
Crise de goutte cheville gauche.  
Anti-inflammatoire.  

Crises de goutte  
Accident vasculaire cérébral occipital gauche, temporal interne et thalamique gauche, avec quadranopsie inférieure droite homonyme sur embolisation d'origine cardiaque.  

Crises de goutte récidivantes depuis 2008  

Aorte ascendante à la limite supérieure de la norme (racine à 44 mm sur l'ETT de 2017) ; pas d'HTAP ; fonction ventricule G et D conservée  

Crises de goutte récidivantes depuis 2008.  
Syndrome d'anticorps anti-phospholipides  
• sous Sintrom  

Crises de pleur d'origine indéterminée (terreurs nocturnes, inconfort abdominal, idiopathique)  

Crises d'épilepsie toniques généralisées à répétition le 15.01.2018 dans contexte de mauvaise compliance médicamenteuse et pneumonie :  
• une épilepsie secondaire à un TC depuis 20 ans  
• sous traitement de Phenytoïne et Carbamazépine  
• suivie par Dr. X  

Crises d'épilepsies bilatérales persistantes et réfractaires dès le 17.01.2018 sur encéphalopathie d'origine indéterminée :  
• DD encéphalopathie sur Dépakine  
• S/p AVC ischémique sylvien gauche avec foyer épileptique résiduel, sous Valproate (2016)  

Crises d'épilepsies inaugurales toniques-cloniques d'origine indéterminée le 10.01.2018  
DD : encéphalite herpétique ? méningite bactérienne ? toxique ? métabolique ?  

Crises d'épilepsies inaugurales toniques-cloniques d'origine indéterminée le 10.01.2018  
DD étiologie : infection urinaire, médicamenteux (psychotropes), dans contexte de démence avancée  

Crises d'épilepsies partielles complexes de type absence le 06.01.2017  

Crises d'hyperventilation à répétition.  

Crises épileptiques au cours des hospitalisations précédentes :  
• généralisées / focales dyscognitives avec résolution spontanée ou après Dormicum intra-nasal : 16.08, 18.08, 20.08, 23.08, 24.08 (2 x), 06.09, 07.09, 08.09, 30.09, 01.10, 05.10, 14.10, 16.10, 23.10, 27.10 (3 x), 28.10, 29.10, 01.11 (2 x), 08.11, 09.11, 11.11, 21.11 (5 x), 23.11, 25.11, 27.11, 02.12, 03.12 (3 x), 04.12 (4 x), 13.12, 17.12, 19.12, 26.12, 27.12 (4 x), 30.12, 01.01.16 (2 x), 03.01.16 (x 5), 14.01, 15.01 (7 x).  
• plusieurs mouvements anormaux remarqués par les voisins de chambre pendant la nuit, avec une fréquence quasi quotidienne.  
• état de mal avec surveillance aux soins intensifs du 08.10 au 09.10.2015, du 21.11 au 22.11.2015, du 03.01.2016 au 05.01.2016, du 15.01 au 17.0, du 21.02.2016 au 23.02.2016.  

Pneumonie associée au ventilateur à MSSA le 20.11.2014.  
Colonisation bronchique à Pseudomonas et Streptococcus milleri le 16.12.2014.  
Cholestase médicamenteuse le 02.12.2014.  
Euthyroid sick syndrome le 09.12.2014.  
Uvulite sur consommation de cannabis juillet 2015.  

Neuropathie multifocale d'origine probablement compressive (sur séjour aux soins) avec :  
• neuropathie fibulaire bilatérale : parésie du releveur du pied, du releveur de l'hallux, douleurs neuropathiques dos du pied.  
• neuropathie surale bilatérale subclinique.  
• atteinte médiane et ulnaire bilatérale.  
• traitement par Lyrica.  

Fracture-arrachement de la capsule de la MCP1 du pouce de la main droite en juin 2015.  
Pouce à ressaut droit. Consultation orthopédique le 18.11.2015 : pas d'indication opératoire.  
Traumatisme crânien simple le 21.02.2016.  
• Hématome externe frontal bilatérale, pariétale droite.  
• CT cérébral le 21.02.2016 : pas de fracture, pas d'hématome sous-arachnoïdien, ni intra-crânien.  
Anémie normocytaire hypochrome ferriprive le 20.04.2016 :  
Contusion du sternum le 25.07.2016.  
• survenue dans le contexte d'une rixe.  

crises tonico-cloniques  

Crohn connu et traité depuis 2012.  

Crossectomie, stripping de la veine saphène interne ddc ainsi que phlébectomie des deux membres inférieurs le 09.01.2018  

Crossectomies, strippings courts et phlébectomies des deux côtés le 29.01.2018  

Croûte nécrosée au talon droit  

CRP à 80 mg/l  

CRPS de la branche dorsale du nerf ulnaire gauche avec allodynie mécanique (stade V de lésion axonale) suite à un traumatisme par écrasement de la main gauche le 19.12.2016.  
Vraisemblable syndrome épaule main consécutif au CRPS de la main gauche.CRPS 1 de faible importance.  
Réduction ouverte et ostéosynthèse péroné distal par plaque tiers tube 2 vis libre au niveau du bloc articulaire et ostéosynthèse tibia distal par plaque 10 trous face interne jambe D le 25.11.2016 sur statut post mise en place d'un fixateur externe jambe distale D le 19.11.2016 suite à une fracture tibia distal D type AO 43-C1 avec fracture Weber B malléole externe D le 19.11.2016.  

CT : hémorragie sur métastasectomie temporale gauche avec engagement sous-falcoriel et temporal gauche.  
Neurochirurgie : Dr. X averti du transfert et ok.  
Avis neurochirurgie CHUV : transfert aux soins continus de neurochirurgie.  

CT : pas d'anomalie des vaisseaux pré cérébraux et cérébraux. Pas de lésion hémorragique ou ischémique constituée.  
Arrêt d'Aspirine cardio et introduction de Plavix 75 mg 1x/j  
Tête 0° pendant 24h  
Lit stroke monitorisé  

CT abdomen du 19.12.2017 : Mise en évidence de multiples calculs radio-opaques en position déclive dans la vésicule biliaire, dont les plus gros mesurent jusqu'à 10 mm de diamètre, sans signe inflammatoire ni distension de la vésicule. Les voies biliaires intra et extrahépatiques ne sont pas dilatées.  

OGD du 19.12.2017 : Laryngopharynx sans particularité. Intubation facile de la bouche œsophagienne. Aspect normal de la muqueuse œsophagienne. La ligne Z est située à 41 cm des arcades dentaires, elle est régulière et bien délimitée. Absence d’hernie hiatale mais béance du cardia en rétrovise. Aspect enflammé de la muqueuse gastrique au niveau du cardia et de l’antre sans érosion. Passage facile du pylore. Aspect normal de la muqueuse duodénale.  

CT abdomen injecté : pas d'appendicite, pas de signe en faveur d'une cholécystite, pas de liquide libre, ni d'air libre, pas d'adénite mésentérique.  
Antalgie.  
Réassurance.  

CT abdomen injecté 02.01.2018 : l'appendice est de taille augmentée, mesurée à 1 cm de diamètre sur toute sa longueur et il est très peu pneumatisé. Pas d'épaississement notable des parois de l'appendice ni d'infiltration majeure de la graisse autour. Un ganglion mésentérique iléo-caecal agrandi mesuré à 8 mm. Pas de collection intra-abdominale ni de liquide libre. Pas de signe de colite. Pas de dilatation ni d'épaississement suspect des anses grêles. Appendice rétrocaecal non pneumatisé de taille légèrement agrandie, sans épaississement pariétal : appendicite débutante ?  

CT abdomen natif et injecté du 17.01.2018 :  
Examen comparé à celui du 24.02.2014, réalisé avant et après injection de produit de contraste iodé.  
Le foie est de taille, de configuration et de densité normales. On retrouve un hémangiome dans le segment VIII, mesurant 12 mm de diamètre maximal, stable. Cholécystectomie. Pas de dilatation des voies biliaires intra et extra-hépatiques. Pancréas inchangé avec plage hypodense au sein de sa tête, correspondant à une plage d'atrophie graisseuse. Glandes surrénales de petite taille, inchangées. Les reins sont de taille normale, et présentent chacun un petit kyste cortical. Pas de dilatation pyélocalicielle. À noter un pyélon extrasinusal gauche qui est ectasique, en rapport avec une vessie bien remplie. Pas de calcul radioopaque le long des voies urinaires excrétrices. Statut post-hystérectomie et annexectomie. Pas d'adénopathie mésentérique ou rétro-péritonéale. Pas de liquide libre dans la cavité péritonéale. On retrouve une importante diverticulose du sigmoïde, sans infiltration de la graisse en contact. Coprostase dans le colon ascendant et transverse. À noter une structure de densité métallique dans le colon ascendant juste avant l'angle colique droit (résection de polype ?). Pas d'iléus. Troubles ventilatoires aux bases pulmonaires et atelectasies lamellaires ddc. Pas d'épanchement pleural. Présence d'un tassement du plateau supérieur de D9 qui n'était pas visible sur une radiographie de thorax de février 2016, mais sans infiltration des tissus mous périvertébraux.  
CONCLUSION  
Coprostase colique et diverticulose du sigmoïde connue, sans argument en faveur d'une diverticulite.  
Pas de lithiase radioopaque le long du système excréteur urinaire.  
Tassement du plateau supérieur de D9, vraisemblablement ancien.  

CT abdomen natif et injecté du 23.12.2017 : Iléus grêle avec deux sauts de calibre situés à hauteur de la bifurcation iliaque et en avant de l'artère iliaque commune droite sur probablement une bride au vu des antécédents du patient. Dilatation des anses grêles jusqu'à 42 mm sans défaut de rehaussement, présence néanmoins d'une lame de liquide libre dans la gouttière pariéto-colique droite. Bonne perméabilité de la stomie avec hernie parastomiale stable.  

CT abdomen  
Sonde naso-gastrique sur aspiration  
Déviation gastro-jéjunale et adhésiolyse le 23.11.2017 (Dr. X)  

CT abdominal : pas de nouvelle lésion rénale D ou sur le trajet des voies urinaires, sous réserve d'un examen réalisé sans injection de produit de contraste.  

Arrêt des néphrotoxiques : Metformine, Arcoxia, AINS Candesartan plus  
Avis néphrologique le 30.12.2017 : insuffisance rénale aiguë AKIN III d'origine pré-rénale, dans contexte :  
• médicamenteux : AINS (bithérapie), sartan, diurétique. DD : néphrite interstitielle (anomalies urinaires pouvant être en lien avec statut post intervention urologique)  

Hydratation IV  

CT abdominal  
Appendicectomie laparoscopique le 02.01.2018 (Dr. X)  

CT abdominal  
Avis Chirurgie vasculaire au cours hospitalisation  

CT abdominal : Défect cutané et emphysème minime des tissus mous en regard de la plaie au couteau décrite cliniquement au flanc gauche. Pas d'atteinte d'organe, pas d'atteinte intra-péritonéale, thorax sans particularité.  

CT abdominal du 04.01.2017 : diverticulose pancolique.  
CT abdominal du 04.01.2017 : diverticulose pancolique.  

CT abdominal du 11.01.2018 : Abcès post-opératoire dans la loge de cholécystectomie a augmenté avec une taille de 4.8 x 3.6 cm (anciennement 3,7 x 2 cm). Aérobilie avec statut post-stent dans le cholédoque. Structures osseuses sclérotiques inhomogènes, lymphadénopathies abdominales dans contexte de mastocytose (rapport provisoire).  

CT abdominal du 25.12.2017 : Abcès de 8 x 7 x 7 cm dans la loge de cholécystectomie, s'étendant sur le trajet du drain arraché le long de la gouttière pariéto-colique droite. Cet abcès peut être drainé sous contrôle radiologique.  
Stent biliaire perméable.  

Clairance rénale 76 ml/min selon CKD-EPI (créatinine 71 mcmol/l) le 10.01.2018.  

Multidisziplinäres geriatrisches Basisassessment :  

Aufnahme-Assessment  
Mobilité (Tinetti) 13/28 mit Rollator  
Selbsthilfe FIM (Mot./Kogn.) 42/16  
MMS/CLOCK 18/30 - Clocktest refusé par la patiente  
GDS 5/15  
Soz. Ass. (5-stufig) 12.12.2017  
TEAM-Sitzung 1 09.10.2018  
TEAM-Sitzung 2  

Entlassungs-Assessment  
Mobilité (Tinetti) 13/28 mit RollatorSelbsthilfe FIM (Mot./Kogn.) 42/16

CT abdominal du 29.12.2017 : pas de complications post Bricker, pas de masse, pas de lésions au niveau du système urinaire.

CT abdominal (effectué à Martigny le 07.01) revu avec le radiologue (Dr. X) : infiltration de graisse péri-ombilicale compatible avec la clinique, absence d'autre anomalie. Le laboratoire de ce jour montre une CRP en amélioration (22 mg/l), l'absence de leucocytose, des tests hépatiques perturbés avec ASAT, ALAT, GGT augmentés en légère amélioration. 

Il n'est pas possible d'effectuer un US de la paroi abdominale au vu du grand nombre d'examens radiologiques en cours au même moment. 
Selon avis de Dr. X : revoir la patiente à la filière des urgences ambulatoires mercredi 12.01.2017 pour contrôle clinico-biologique (CRP + tests hépatiques) et US de la paroi abdominale et hépatique dans la foulée. Mme. Y rentre à domicile avec le traitement antalgique qui avait déjà été introduit (Dafalgan, Novalgine, Pantozol et Tramal en réserve). 
Info donnée à la patiente de reconsulter avant mercredi 12.01 en cas de fièvre, ou péjoration subite des symptômes digestifs.

CT abdominal injecté : coprostase, pas d'autre lésion visible. 
Lavement 1000 ml par la colostomie. 
Moviprep PO aux Urgences. 
Avis chirurgie (Dr. X). 
Coloscopie ambulatoire (le patient sera convoqué par téléphone) suite de prise en charge chez le médecin traitant pour résultats et suivi clinique. 
Prise en charge complexe (Traduction téléphonique).

CT abdominal injecté le 11.12.2017 : épanchement pleural à droit associé à un épaississement des septas interlobulaires, liquide libre intra-abdominal et à une infiltration de la graisse rétro-péritonéale faisant suspecter une surcharge hydrique. 

Traitement diurétique 
Suivi poids.

CT abdominal injecté le 25.01.2018 : 
Probable urinome rétropéritonéal surinfecté dd ancien hématome gauche de 13 x 2,5 x 15 cm, longeant l'uretère proximal et le psoas, sans argument pour une rupture actuelle du système excréteur. Pas de saignement actif. Sonde JJ gauche en place, sans dilatation pyélocalicielle. Pas d'ileus.

US génital le 26.01.2018 : 
Testicule droit homogène, sans lésion focale, mesurant 46 x 32 x 23 mm. Importante quantité de liquide dans le scrotum droit, correspondant à une hydrocèle, totalement anéchogène, sans cloison. Testicule gauche homogène, sans lésion focale, mesurant 37 x 25 x 18 mm. Dilatation variqueuses au contact du testicule gauche. Pas de tuméfaction des épididymes ddc. Pas de prise de doppler pathologiques des testicules ou épididymes ddc. Régions inguinales sans particularité. CONCLUSION : 

CT abdominal injecté le 26.01.2018 : 
On retrouve de façon totalement superposable le probable urinome rétropéritonéal surinfecté (DD : ancien hématome gauche), sans argument pour une rupture actuelle du système excréteur. Sonde JJ gauche en place, sans dilatation pyélocalicielle. Pas d'ileus.

CT abdominal. 
Laboratoire. 
Drain abdominal en fosse iliaque droite du 18.12.2017 au 27.12.2017. 
Tazobac en intraveineux du 18.12.2017 au 27.12.2017. 
Ciproxine + Flagyl en intraveineux du 27.12.2017 au 01.01.2018.

CT abdominal le 01.01.2018 : pancréatite aiguë Balthazar droite de la tête et du processus unciforme du pancréas. Pas de dilatation des voies biliaires intra et extrahépatiques. À noter une vésicule biliaire lithiasique sans signe de cholécystite. Diverticulose colio-sigmoïdienne sans signe de diverticulite. Absence d'iléus.

Cholangio-IRM le 03.01.2018 : vésicule biliaire alithiasique, aux parois fines. Pas d'obstacle visible au sein de la lumière du canal cholédoque. Pas de dilatation des voies biliaires intra ou extra-hépatiques. Discrète infiltration liquidienne autour de la tête du pancréas en relation avec la pancréatite connue. Pas de collection péri-pancréatique visible.

Laboratoire : cf. annexes.

CT abdominal le 02.01.2018 
RX thorax post-SNG le 03.01.2018.

Avis chirurgical le 02.01.2018 (Dr. X) : indication chirurgicale posée, seul traitement possible au vu du CT. Discussion avec la famille le 02.01.2018 : au vu de l'âge et des troubles cognitifs, avec une patiente incapable de discernement, décision prise par la famille de ne pas opérer la patiente et de passer en soins de confort.

Patiente à jeun. 
Mise en place d'une SNG de décharge dès le 03.01.2018. 
Soin de confort depuis le 03.01.2018.

Transfert en soins palliatifs le 05.01.2018.

CT abdominal le 02.01.2018.

Rocéphine 2 gr IV du 02.01 au 08.01.2018. 
Flagyl 500 mg 2x/jour du 02.01 au 08.01.2018.

CT abdominal le 05.01.2018 : Status après sigmoïdectomie pour hémorragie digestive. Liquide en quantité modérée dans le petit bassin. Remaniement de la graisse abdominale, ceci pouvant être en rapport avec le status post-opératoire. Quelques bulles d'air extra-digestives, notamment en avant du muscle iliaque gauche, pouvant être en rapport avec le status post-opératoire. Épanchement pleural bilatéral modéré, avec atélectasie passive aux deux bases, plus marquée à droite (surinfectée ?). Vésicule biliaire contenant des calculs de cholestérol. Oesophage rempli de produit de contraste jusque dans son tiers proximal.

CT Abdominal le 05.01.2018. 
Anuscopie, drainage abcès para-rectale et mise en place d'un fils de Seton à 6h en PG le 06.01.2018.

CT abdominal le 06.01.2018 : iléus grêle sur bride avec saut de calibre, sans signe de souffrance. 
Échec traitement conservateur. 
Opération : Laparoscopie exploratrice avec adhésiolyse le 09.01.2018.

CT abdominal le 06.01.2018. 
Appendicectomie laparoscopique le 06.01.2018.

CT abdominal le 07.01.2017 : anévrisme de l'artère iliaque commune gauche avec infiltration de la paroi et graisse en contact de l'anévrisme, sans argument pour une rupture.

Labétalol en continu du 07 au 08.01.2018. 
Cathéter radial droit du 07 au 08.01.2018.

Mise en suspens du Xarelto dès le 07.01.2018, clexane prophylactique.

Indication chirurgicale retenue (Dr. X, date à préciser).

CT abdominal le 07.01.2017 : CT abdominal le 07.01.2017 : anévrisme de l'artère iliaque commune gauche avec infiltration de la paroi et graisse en contact de l'anévrisme, sans argument pour une rupture, pas de calcul rénal, diverticulose pas de diverticulite. 

M. Y est admis aux soins intensifs le 07.01.2017 pour surveillance hémodynamique, dans le contexte d'un anévrysme de l'artère iliaque gauche symptomatique.

Echocardiographie du 08.01.2018 : cardiopathie hypertensive Ventricule gauche non dilaté, non hypertrophié avec une hypokinésie modérée de la paroi inféro-basale et une hypokinésie minime de la paroi latérale étendue, de la paroi inférieure moyenne et de la paroi postérieure moyenne. FEVG à 50 %. Remodelage concentrique. Aorte normale. Valve aortique normale. Insuffisance aortique minime (grade 1/4). Valve mitrale normale. Insuffisance mitrale minime (grade 1/4). Oreillette gauche non dilatée. Oreillette droite normale. Ventricule droit normal. Absence de dilatation des cavités droites. Valve tricuspide normale. Insuffisance tricuspide physiologique (grade 0 à 1/4). Valve pulmonaire normale. Absence d'épanchement péricardique.

CT abdominal le 07.01.2017. 
Angio-CT aorte et membres inférieurs le 15.01.2017.

Coiling artérielle iliaque interne D le 09.01.2018 (Dr. X). 
Pontage hybride ilio-iliaque G (iliaque interne G vers iliaque externe gauche) avec Prothèse Viabahn 8 mm x 10 cm + Fusion Bioline 6 mm x 80 cm le 10.01.2018 (Dr. X).Implantation endovasculaire d'une endoprothèse bifurquée aorto-bi-iliaque (OP le 12.01.2018)

• Prednisone en schéma dégressif du 13.01.2018 au 20.01.2018  
• CT abdominal le 07.01.2017  
• Angio-CT aorte et membres inférieurs le 15.01.2017  

• Coiling artérielle iliaque interne droite le 09.01.2018 (Dr. X)  
• Pontage hybride ilio-iliaque gauche (iliaque interne gauche vers iliaque externe gauche) avec prothèse Viabahn 8mmx 10 cm + Fusion Bioline 6mm x 80 cm le 10.01.2018 (Dr. X)  
• Implantation endovasculaire d'une endoprothèse bifurquée aorto-bi-iliaque (OP le 12.01.2018)  

• Prednisone en schéma dégressif du 13.01.2018 au 20.01.2018  
• CT abdominal le 07.01.2017  

• Coiling artérielle iliaque interne D le 09.01.2018 (Dr. X)  
• Pontage hybride ilio-iliaque G (iliaque interne G vers iliaque externe gauche) avec prothèse Viabahn 8mmx 10 cm + Fusion Bioline 6mm x 80 cm le 10.01.2018 (Dr. X)  
• Implantation endovasculaire d'une endoprothèse bifurquée aorto-bi-iliaque (OP le 12.01.2018)  

• Prednisone du 13.01.2018 au ...  
• CT abdominal le 09.11.2017  

• Rectoscopie (Dr. X) le 09.11.2017: pas de source de saignement visualisée  

• Laparotomie (Dr. X) le 10.11.2017: adhésiolyse étendue, résection sigmoïdienne et colostomie, mise en place sonde double J dans l'uretère gauche et fermeture de fistule artério-digestive par un patch péricardique, VAC sous-cutané  

• Laparotomie de second look, réfection colostomie, ablation du pansement VAC et fermeture cutanée le 11.11.2017  

• Intubation oro-trachéale et ventilation mécanique du 09 au 12.11.2017  
• Noradrénaline du 09.11 au 12.11.2017  
• Transfusion de 2 CE le 10.11.2017 et 1 CE le 13.11.2017  

• Cathéter artériel radial gauche du 09 au 10.11.2017  
• Cathéter artériel radial droit du 10 au 16.11.2017  
• Voie veineuse centrale jugulaire interne droite du 10 au 11.11.2017  
• Voie veineuse centrale jugulaire interne gauche du 11 au 20.11.2017  

• CT abdominal le 11.01.2018 : pas d'ascite, pas de signe de saignement, pas de signe de métastases dans cette région, pas de source de douleurs mise en évidence  

• Antalgie  

• Suivi clinique  

• CT abdominal le 11.01.2018 : pas de foyer infectieux  
• SSU le 11.01.2018 : propre  
• Urotube le 11.01.2018  
• Hémocultures le 11.01.2018  
• Rx thorax le 12.01.2018  
• Recherche clostridium selles : négative  

• Rocéphine 2g 1x/j 11.01.2018 - 16.01.2018  
• Ciprofloxacine 500mg 2x/j 16.01.2018 - 21.01.2018  
• Flagyl 500mg iv 3x/j 11.01.2018 - 16.01.2018  
• Flagyl 500mg p.o. 3x/j 16.01.2018 - 21.01.2018  

• Arrêt Torem et Aldactone le 11.01.2018, reprise dès le 12.01.2018 soir  

• CT abdominal le 16.01.2018  
• Avis urologue (Dr. X) : extraction de corps étranger par cystoscopie le 17.01.2018 (Dr. X)  

• CT abdominal le 16.01.2018  
• Convocation pour une OGD en ambulatoire  

• CT abdominal le 19.12.2017  
• Rocéphine + Flagyl intraveineux dès le 20.12.2017  

• Cholécystectomie le 20.12.2017  

• CT abdominal le 22.11.2017  
• Ceftriaxone et Metronidazole en intraveineux du 22.11.2017 au 24.11.2017  
• Relais par voie orale par Ciprofloxacine et Metronidazole du 25.11.2017 au 01.12.2017  

• Cholécystectomie élective le 03.01.2017  

• CT abdominal le 22.12.2017 : stent cholédocien obstrué ainsi que perte d'aérobilie en faveur d'une occlusion et progression de dilatation des voies biliaires intra- et extra-hépatique. Troubles de perfusion hépatique et prise de contraste des voies biliaires intra-hépatiques, sans thrombose porte  

• Hémocultures le 22.12.2017 : E. Coli (ESBL : 2/4)  

• ERCP 24.12.2017 (Dr. X) : stent bouché rendu perméable à nouveau  

• Ciprofloxacine po depuis début décembre au 22.12.2017  
• Metronidazole 500 mg 3x/j. 22.12 au 24.12.2017  
• Céfépime 2 g 2x/j. 23.12 au 24.12.2017  
• Méropenème du 24.12 au 31.12.2017  

• CT abdominal le 23.11.2017  

• SNG de décharge du 22.11.2017 au 24.11.2017  
• Mise en suspens des opiacés et du Trittico  
• Naloxone le 23.11.2017  
• Neostigmine 1mg le 23.11.2017  
• Rocéphine du 23.11 au 07.12.2017  
• Flagyl du 23.11 au 07.12.2017  

• Colonoscopie pour exsufflation le 23.11.2017: dilatation avec inflammation ulcéreuse segmentaire, biopsie faite (histologie aspécifique)  
• Colonoscopie avec pose de sonde rectale le 30.11.2017 pour récidive: pas de lésion de la muqueuse colique  

• Discussion avec Dr. X le 04.12.2017: vu la muqueuse normale lors de la 2ème colonoscopie et vu les résultats des biopsies non spécifiques, pas d'indication à refaire une colonoscopie à distance  

• CT abdominal le 23.12.2017  

• Laparotomie exploratrice avec adhésiolyse le 25.12.2017  
• Second look le 26.12.2017 avec résection segmentaire grêle et splitstomie  

• VAC sous-cutané du 26.12.2017 au 01.01.2018  
• Fermeture cutanée le 01.01.2018  
• VAC épicutané du 01.01.2018 au 04.01.2018  

• CT abdominal le 23.12.2017  

• Laparotomie exploratrice avec adhésiolyse le 25.12.2017  
• Second look le 26.12.2017 avec résection segmentaire grêle et splitstomie  

• VAC sous-cutané du 26.12.2017 au 01.01.2018  
• VAC épicutané du 01.01.2018 au 04.01.2018  

• CT abdominal le 24.12.2017  
• IRM abdominale le 27.12.2017  
• ERCP le 27.12.2017  

• Marqueurs tumoraux augmentés:  
• CEA: 8.8 ng/ml (N: < 3 ng/ml)  
• CA 19-9: 2124 U/ml (N: < 35 U/ml)  

• Rocéphine et Flagyl du 24.12 au 29.12.2017  

• CT abdominal le 31.12.2017  
• OGD le 03.01.2018  

• Antalgie par Dafalgan et Morphine sous-cutanée, relais par Oxycontin le 08.01.2018  

• Consilium gynécologique le 05.01.2018: ovaire G avec multiple follicules chez ménopausée, aura une consultation pour investigation ménopause, pas de masse, pas d'origine gynéco pour les douleurs  

• CT abdominal low dose le 27.01.2018: calcification veineuse postérieure à l'uretère gauche. Pas de calcul ni de dilatation urétérale ou rénale, pas d'infiltration péri-rénale. Pas d'infiltration, ni de liquide libre, ni d'infiltration dans la cavité abdominale. Pas de visualisation des annexes.  

• Continuer l'antibiothérapie par Ciprofloxacine 500 mg 2x/jour pendant 1 semaine.  
• Antalgie + IPP.  
• Conseils de vigilance donnés: reconsultera en cas de recrudescence des douleurs, de fièvre.  
• Contrôle en Filière 34 à 48 heures pour les résultats de l'uricult et des hémocultures.  

• CT abdominal natif : les deux reins sont de taille normale, de contours réguliers. Calcul caliciel moyen obstructif de 4mm.  
• Dilatation des bassinets, des cavités excrétrices droites avec un bassinet mesuré à 12mm antéro-postérieur en amont d'un calcul de 4mm en prémécanique. Peu d'anomalie du côté controlatéral. Par ailleurs, pas d'anomalie de densité spontanée du foie, de la rate et du pancréas. Pas de liquide libre en intra-péritonéal. Multiples phlébolithes pelviens.  
• CONCLUSION : syndrome obstructif urétéré-pyélocaliciel droit en amont d'un calcul de 4mm au niveau de l'uretère prémécanique.  
• Calcul caliciel moyen droit de 4mm non obstructif (Dr. X).  

• CT abdominal natif : pas de comparatif. Dilatation pyélo-calicielle gauche mesurée à 20 mm plan axial en raison d'un calcul situé quelques centimètres après la jonction pyélo-urétérale mesurant 4 x 5 mm. L'uretère gauche est fin, sans lésion notable. Pas de calcul dans le reste de l'uretère. Pas d'infiltration notable de la graisse autour du pyélon ou des uretères. À droite, le rein est de taille et morphologie normales, sans dilatation des voies urinaires excrétrices. Un calcul de 2 x 1,5 mm de diamètre dans le groupe caliciel moyen. Vessie en faible réplétion, sans anomalie notable. Dans le petit bassin, quelques phlébolithes.  
• Pour le reste, les portions examinées du foie, la vésicule biliaire, la rate ainsi que la petite rate accessoire, le pancréas et les glandes surrénales se présentent normalement. Pas d'adénopathie rétropéritonéale de taille radiologiquement significative. Aorte abdominale de calibre normal. Les structures digestives sont sans particularité sous réserve de l'absence de préparation. Pas de liquide libre dans la cavité péritonéale. Pas d'air libre. Les quelques coupes passant par les bases pulmonaires se présentent normalement, sans lésion nodulaire.Colonne vertébrale : la hauteur des corps vertébraux est conservée. Bon alignement des murs antérieurs et postérieurs. Pas de tassement. Pas d'arthrose facettaire. Processus épineux et latéraux sans particularité.  
Le reste des structures osseuses examinées se présentent normalement.  
CONCLUSION : hydronéphrose gauche avec un pyélon mesuré à 20 mm en raison d'un calcul de 4 x 5 mm situé quelques centimètres après la jonction pyélo-urétérale. Calcul caliciel droit de 2 x 1.5 mm de diamètre (Dr. X).  

CT abdominal natif : pas de scanner comparatif. Dilatation pyélocalicielle droite avec des tiges calicielles mesurées à 9 mm, et un pyélon mesuré à 8 mm. Un calcul caliciel moyen mesurant 3 x 2 mm. Infiltration de la graisse du hile rénal, longeant l'uretère dans le rétropéritoine (l'uretère droit est difficilement suivable). Dans le petit bassin, la vessie est presque vide. En arrière de cette dernière, on trouve une petite lésion calcifiée de 3,5 x 3 mm de diamètre pouvant éventuellement correspondre à un calcul à la jonction urétéro-vésicale. Au sein de la vessie, on met en évidence une toute petite opacité calcique mesurant au maximum 2 mm de diamètre. Rein gauche sans particularité, sans dilatation notable pyélocalicielle, sans calcul radio-opaque.  
Pour le reste, et sous réserve de l'absence d'injection i.v. de produit de contraste, le foie, la vésicule biliaire, la rate, les glandes surrénales et le pancréas se présentent normalement, sans lésion décelable. Coprostase colique surtout dans le côlon ascendant et transverse ainsi que dans l'ampoule rectale. L'appendice semble se situer dans le petit bassin à droite, dans le prolongement des vaisseaux iliaques. Utérus rétrofléchi. Ovaires non visualisables dans ces conditions. Pas d'air libre, pas de liquide libre dans la cavité péritonéale. Les bases pulmonaires ne démontrent pas de lésion nodulaire suspecte. La morphologie et la structure osseuses sont conservées. La colonne vertébrale lombaire ne démontre pas de lésion notable. La hauteur des corps vertébraux est conservée. Bon alignement des murs antérieurs et postérieurs. Pas d'arthrose facettaire significative. Le reste des structures osseuses examinées se présentent normalement.  
CONCLUSION : dilatation pyélocalicielle droite (tiges calicielles à 9 mm, pyélon à 8 mm) avec deux images calciques dans le petit bassin à droite, l'une probablement dans la vessie, de moins de 2 mm (calcul ayant franchi la largeur de la jonction urétéro-vésicale ?) et l'une en rétro-vésical, de 3,5 x 3 mm (petit calcul à la jonction urétéro-vésicale ?). L'infiltration autour du hile rénal droit et le long de l'uretère doivent rentrer dans le cadre de la colique néphrétique. Une rupture de fornix n'est pas formellement exclue. Un calcul caliciel moyen droit de 3 x 2 mm. Pas de lésion notable de la colonne vertébrale (Dr. X).  

CT abdominal natif du 10.01.2018 : Examen réalisé sans injection intraveineuse de produit de contraste en raison d'une insuffisance rénale importante. Abdomen : Distension gastrique avec hernie hiatale sans matériel spontanément hyperdense dans sa lumière. Présence d'un fécalome de 8 cm de grand diamètre avec épaississement des parois rectales et infiltration de la graisse péri-rectale. Absence d'air libre ou de liquide libre. Maladie diverticulaire sigmoïdienne calme. Le foie est de taille, de configuration et de densité normales. Pas de dilatation des voies biliaires intra- et extra-hépatiques. Aucun calcul radio-opaque n'est objectivé dans la vésicule. La rate, le pancréas et les surrénales ont une morphologie normale. Status post-néphrectomie gauche. Rein droit unique, sans dilatation de son système excréteur. Vessie sondée. Sur les coupes passant par l'étage thoracique : Absence de lésion suspecte. En emphysème pulmonaire paraseptal avec aspect en rayons de miel du parenchyme des bases pulmonaires associé à des bronchectasies de traction (fibrose ?). Os : Absence de lésion suspecte. Plusieurs séquelles de tassements vertébraux. Ostéochondrose pluri-étagée. CONCLUSION : Sous réserve d'un examen natif, absence de signes de perforation intestinale. Présence d'un fécalome rectal avec épaississement de la paroi rectale et discrète infiltration de la graisse alentour. Signes de fibrose pulmonaire.  

Gastroscopie 11.01.18 :  
Laryngo-pharynx sans particularité. Intubation facile de la bouche œsophagienne. Aspect normal de la muqueuse au niveau de l’œsophage supérieur et moyen. Dans l’œsophage distal, présence d'une hernie axiale hiatale de 35 à 39 cm des arcades dentaires avec importante béance du cardia. Suspicion d'un reflux gastro-œsophagien Los Angeles de stade C à D avec des ulcères fibrineux à la hauteur gastro-œsophagienne à environ 36 cm des arcades dentaires. Dans la partie antrale, on visualise des lésions érosives avec un petit ulcère de 5 mm recouvert de fibrine (Forrest III). Dans le bulbe duodénal, dans le site postérieur, présence d'un ulcère de 2 cm, fibrineux (Forrest III). De l'autre côté, un autre ulcère fibrineux et entre les 2 ulcères sur une distance de 1 cm entre la partie 2 et 3, pas de particularité. Dans le tract intestinal haut, on ne visualise aucun saignement actif. On effectue encore une sigmoïdoscopie jusqu'à 40 cm. Dans la partie rectale et sigmoïdienne, visualisation d'une masse mélénèque et du sang frais avec des petits diverticules. On interrompt l'examen car impossibilité d'aller au-delà de 40 cm à cause de la présence des selles mélénèques. Conclusion : Ulcère de 2 cm au niveau du site postérieur dans le bulbe duodénal, Forrest III. Ulcère de 1 cm vis-à-vis avec des traces ulcéreuses entre les 2 ulcères sur une distance de 2 cm. Ulcère de 8 mm, Forrest III dans la partie antrale. Hernie axiale hiatale de 35 à 39 cm des arcades dentaires avec importante béance du cardia. Suspicion d'une maladie gastro-œsophagienne Los Angeles stade C à D avec ulcération ulcéreuse sur le site de la jonction gastro-œsophagienne à 36 cm des arcades dentaires.  

CT abdominal natif du 13.12.2017 : mise en évidence d'un calcul à la jonction urétéro-vésicale à droite mesurant 6 mm de grand axe associé en amont à une ectasie de l'uretère sur tout son trajet ainsi qu'une dilatation du pyélon mesuré à 2.4 cm dans l'axe antéro-postérieur.  

CT abdominal natif du 26/01/2018 : examen effectué sans injection de produit de contraste, en protocole basse dose.  
Calcul radio-opaque d'une densité de 330 HU situé dans l'uretère distal à la hauteur du toit de l'acétabulum droit. Le calcul mesure 5 x 3 mm. Sur une radiographie standard du 29.03.2017, on voyait une opacité calcique en projection de l'ombre rénale droite. Ce jour, absence de calcul radio-opaque en projection du rein droit. Asymétrie de taille des reins avec discrète épaisseur parenchymateuse droite augmentée. Pas d'infiltration de la graisse péri-rénale. Ectasie modérée du pyélon à 1,7 cm de diamètre. Hypotonie de l'uretère proximal avec infiltration péri-urétérale. Le rein gauche est de taille normale, sans dilatation des voies excrétrices. Pour le reste et en l'absence d'injection de contraste, status après mise en place d'un anneau gastrique, morphologie normale du foie, de la rate, du pancréas et des glandes surrénales. Pas d'infiltration de la graisse viscérale, pas d'adénopathie ou d'ascite. Stase stercorale pancolique. Pas de distension grêle ou colique. Probable diverticulose. Plusieurs phlébolithes pelviens des deux côtés. Structures osseuses sans lésion suspecte. Minime lésion dégénérative dorsale inférieure débutante. Pas de micronodule ou d'épanchement pleural sur les coupes passant par les bases pulmonaires. Conclusion : status post-mise en place d'un anneau gastrique. Calcul urétéral distal droit de 5 x 3 mm. Dilatation du pyélon droit à 1,7 mm de diamètre. (Dr. X).Laboratoire: cf annexes.

CT abdominal natif du 28.12.2017: Foie discrètement dysmorphique sans lésion focale, sous réserve de l'absence d'injection. Status post-cholécystectomie avec discrète dilatation des voies biliaires intra- et extra-hépatiques. Pas de calcul radio-opaque visualisé au sein des voies biliaires. Atrophie lipomateuse du pancréas. La rate se présente normalement. Surrénale gauche fine. Stabilité d'un nodule de densité graisseuse de la surrénale droite. Reins discrètement atrophiques avec un kyste cortical d'aspect banal à gauche. Pas de dilatation des voies urinaires. Les anses du jéjunum distal et de l'iléum sont discrètement dilatées par endroit jusqu'à 35 mm de diamètre, avec des niveaux hydro-aériques prédominant dans le flanc et la FID, avec un saut de calibre en FID, avec l'iléon distal qui est plat sur environ 10 cm avant sa jonction iléo-caecale. Absence de feces sign. Pas de maladie diverticulaire colique. Pas de masse ou d'adénopathie de taille significative au sein du mésentère ou du rétropéritoine. Pas de liquide libre dans la cavité péritonéale. Importante maladie athéromateuse calcifiante intéressant l'ensemble de l'axe aorto-iliaque et des branches viscérales de l'aorte mais sans sténose significative mise en évidence. L'analyse de la région pelvienne est difficile en présence d'artefacts provoqués par une PTH à droite. La masse du plancher vésical est superposable mesurant 3x2.8. S/p prostatectomie.

Les quelques coupes passant par les bases pulmonaires ne montrent pas de nodule suspect ou d'épanchement pleural. Pas de lésion osseuse suspecte. Importants troubles dégénératifs du rachis lombaire et discopathie sévère pluri-étagée avec phénomène de vide aux niveaux L2-L3, L3-L4 et L4-L5. Status post-PTH à droite sans signe franc de complication. Coxarthrose à gauche avec aspect dense de la tête fémorale stable. Importante ostéopénie diffuse.

CONCLUSION: Sub-iléus avec discrète distension grêle, et quelques niveaux hydro-aériques du flanc droit et de la FID, avec saut de calibre en FID, et iléon distal plat sur les 10 cm avant sa jonction avec la valve iléo-caecale.

CT abdominal natif et injecté le 04.01.2018. 
Suivi par le Dr. X en mars 2018 et discutera à ce moment d'une éventuelle intervention.

CT abdominal natif et injecté le 04.12.2017. 
IRM dorsolombaire le 06.12.2017. 
Avis Dr. X (infectiologue) 04.12.2017, 06.12.2017 et 07.12.2017 : voir ci-dessous. 
Avis Dr. X (chirurgien) 04.12.2017 et 05.12.2017 : voir ci-dessous.

CT abdominal natif et injecté le 07.01.2017: status post-cure d'anévrisme de l'aorte abdominale, avec mise en évidence d'un anévrisme/pseudo-anévrisme de l'artère iliaque commune droite, dont la lumière est mesurée à 35 mm, et le diamètre maximal comprenant le thrombus pariétal à 6 cm. Discrète infiltration de la graisse en regard du thrombus pariétal. 
Anévrisme également de l'artère iliaque commune droite, mesuré à 31 mm, et de l'artère iliaque interne droite, mesuré à 24 mm. 
Multiples plages de rehaussement dans le parenchyme hépatique, aspécifiques, à corréler à une IRM. 
Processus xiphoïdien angulé, associé à un magma tissulaire alentour, aspécifique (diagnostic différentiel: séquelles de traumatisme ?). 
Hernie para-ombilicale à contenu graisseux épiploïque.

Contrôle angiologique des membres inférieurs le 07.01.2018: pas d'anévrisme poplité vu. Plaque calcifiée dans les 2 A poplitées moyennes, sans sténoses hémodynamiquement significatives.

Echocardiographie du 08.01.2018: cardiopathie hypertensive. Ventricule gauche non dilaté, non hypertrophié avec une hypokinésie modérée de la paroi inféro-basale et une hypokinésie minime de la paroi latérale étendue, de la paroi inférieure moyenne et de la paroi postérieure moyenne. FEVG à 50 %. Remodelage concentrique. Aorte normale. Valve aortique normale. Insuffisance aortique minime (grade 1/4). Valve mitrale normale. Insuffisance mitrale minime (grade 1/4). Oreillette gauche non dilatée. Oreillette droite normale. Ventricule droit normal. Absence de dilatation des cavités droites. Valve tricuspide normale. Insuffisance tricuspide physiologique (grade 0 à 1/4). Valve pulmonaire normale. Absence d'épanchement péricardique.

Laboratoire: cf. annexes.

CT abdominal natif et injecté le 07.01.2017: 
Status post-cure d'anévrisme de l'aorte abdominale, avec mise en évidence d'un anévrisme/pseudo-anévrisme de l'artère iliaque commune droite, dont la lumière est mesurée à 35 mm, et le diamètre maximal comprenant le thrombus pariétal à 6 cm. Discrète infiltration de la graisse en regard du thrombus pariétal. 
Anévrisme également de l'artère iliaque commune droite, mesuré à 31 mm, et de l'artère iliaque interne droite, mesuré à 24 mm. Multiples plages de rehaussement dans le parenchyme hépatique, aspécifiques, à corréler à une IRM.  
Processus xyphoïdien angulé, associé à un magma tissulaire alentour, aspécifique (DD : séquelles de trauma ?).  
Hernie para-ombilicale à contenu graisseux épiploïque.  

Contrôle angiologique des membres inférieurs le 07.01.2018 : pas d'anévrisme poplité vu. Plaque calcifiée dans les 2 A poplitées moyennes, sans sténoses hémodynamiquement significatives.  

Echocardiographie du 08.01.2018 :  
Cardiopathie hypertensive. Ventricule gauche non dilaté, non hypertrophié avec une hypokinésie modérée de la paroi inféro-basale et une hypokinésie minime de la paroi latérale étendue, de la paroi inférieure moyenne et de la paroi postérieure moyenne. FEVG à 50 %. Remodelage concentrique. Aorte normale. Valve aortique normale. Insuffisance aortique minime (grade 1/4). Valve mitrale normale. Insuffisance mitrale minime (grade 1/4). Oreillette gauche non dilatée. Oreillette droite normale. Ventricule droit normal. Absence de dilatation des cavités droites. Valve tricuspide normale. Insuffisance tricuspide physiologique (grade 0 à 1/4). Valve pulmonaire normale. Absence d'épanchement péricardique.  

CT abdominal natif le 09.01.2018 : pas d'argument pour une récidive tumorale locale ou à distance. Absence de lâchage anastomotique. Épaississement très modéré des parois du colon transverse, déjà présent sur le comparatif (DD : colite chronique ?).  

Recherche C. difficile dans les selles le 11.01.2018 : négatif.  
PCR Norovirus dans les selles le 10.01.2018 : négatif.  
Bactériologie dans les selles le 18.01.2018 : négatif.  

Gastroscopie et endoscopie par l'iléostomie le 19.01.2018 : Pas d'aspect macroscopique d'une mucite.  
• Biopsie duodénum : muqueuse intestinale grêle (4 fragments) d'architecture conservée, avec une cellularité inflammatoire de la lamina propria dans les limites supérieures de la norme.  
• Biopsie estomac : muqueuse gastrique de type antral (2 fragments) avec une légère inflammation chronique non-active non-spécifique et des signes de gastropathie réactionnelle sous forme d'une hyperplasie fovéolaire et d'une ascension de musculature lisse dans la lamina propria ; muqueuse gastrique de type fundique (3 fragments) avec quelques dilatations glandulaires microkystiques.  

Traitement antalgique symptomatique.  
Lopéramide dès le 12.01.2018 (après exclusion d'une cause infectieuse).  
Hydratation iv.  

CT abdominal natif le 09.01.2018 : Sous réserve d'un examen sans injection intraveineuse de produit de contraste, absence d'argument pour une récidive tumorale locale ou à distance. Absence de lâchage anastomotique. Épaississement très modéré des parois du colon transverse, déjà présent sur le comparatif (DD : colite chronique ?).  

Oesophago-Gastro-Duodénoscopie le 19.01.2018 : L'examen effectué n'a pas permis de retrouver d'argument en faveur d'une mucite ni d'autre pathologie expliquant les diarrhées. Pister les biopsies. Concernant le saignement prolongé suite à la prise de biopsies, j'ai informé l'assistante responsable à l'étage que l'anticoagulation ne devrait être reprise de manière très prudente et ce uniquement à partir du 11.01.2018 après surveillance hémodynamique et contrôle de l'hémoglobine. En cas de chute de l'hémoglobine avec répercussion hémodynamique, il faudra transfuser la patiente et/ou demander un nouvel avis gastro-entérologique pour effectuer une nouvelle gastroscopie.  

Endoscopie par l'iléostomie le 19.01.2018 : Muqueuse iléale d'allure normale au niveau des 30 cm explorés dans l'anse afférente et efférente à partir de l'iléostomie à double canaux. L'examen effectué ne retrouve donc pas d'argument macroscopique pour une mucite. Étant donné le saignement lors de l'endoscopie haute, j'ai renoncé actuellement à effectuer des nouvelles biopsies au niveau iléal.  

Colonoscopie le 19.01.2018 : Muqueuse d'allure saine sur les derniers centimètres visualisés du rectum distal, pas de stigmate de saignement.  

CT abdominal natif le 09.01.2018 :  
Réanimation volumique iv.  

CT abdominal 09.01.2018 : fécalome rectal 10 cm, pas de saignement visible.  

Aspirine cardio en suspend.  
Pantozol 8 mg/h du 09.01.2018 au 11.01.2018 puis Pantozol 40 mg 3/jour.  
Rocéphine du 11.01.2017 au ___.  
Flagyl du 11.01.2017 au ___.  

2 concentrés érythrocytaires le 10.01.2018 et le 11.01.2018.  

SNG du 09.01.2018 au 10.01.18.  
Cathéter radial D du 09.01.2018 au 11.01.2018.  

Gastroscopie le 11.01.2018.  
Rectoscopie le 11.01.2018.  

→ Gastroscopie de contrôle dans 1 semaine et colonoscopie à organiser dès normalisation natrémie.  

CT abdominal (12.01.2018) : iléus du grêle avec saut de calibre au niveau du petit bassin, probablement en rapport avec une bride avec distension du grêle jusqu'à 4 cm sans signe de souffrance.  
Progression tumorale avec métastases diffuses hépatiques et hépatomégalie.  
Apparition d'une urétéro-hydronéphrose droite sans visualisation d'obstacle avec arrêt au niveau du croisement iliaque en regard du site d'annexectomie droite, fibrose DD nodule péritonéal compressif difficile à exclure en absence de contraste dans les anses.  
Laboratoire : cf. annexes.  

CT abdominal 16.12.2017 : saignement actif de l'artère épigastrique.  
CT abdominal le 18.12.2017 : pas de saignement actif, hématome en augmentation.  

Angiographie et embolisation de l'artère épigastrique inférieure droite (Dr. X) le 16.12.2017.  
Ponction de l'hématome sous CT le 19.12.2017 : culture négative.  

Transfusion 2 CE le 16.12.2017, 2 CE le 19.12.2017, 1 CE le 21.12.2017, 1 CE le 24.12.2017.  
1 g Cyklokapron le 19.12.2017.  

Clexane, Aspirine en suspens le 16.12.2017.  
Reprise aspirine le 25.12.2017.  
Switch anticoagulation pour Xarelto dès le 27.12.2017.  

CT abdominal (17.12.2017) : iléus grêle dans le cadre d'une herniation à travers l'orifice de stomie trans-rectale gauche et quelques signes de souffrance grêle.  
CT thoraco-abdominal (20.12.2017) : embolie pulmonaire centrale droite. Désincarcération grêle. Pas de lâchage anastomotique.  
Ultrason cardiaque (21.12.2017) : VG non dilaté, FEVG conservée. TSV : Flutter vs tachycardie atriale. Administration de Cordarone pour 3 mois et réévaluation cardiologique.  
CT abdominal (27.12.2017) : pas de lâchage anastomotique ni collection intra-abdominale.  
Laboratoire : cf. annexes.  

CT abdominal 20.11.2017 : volumineuse masse kystique 26x26x17.7 cm partiellement calcifiée et nodulaire avec un rehaussement, probablement extra-péritonéale avec son origine dans le petit bassin, DD lésion kystique d'origine ovarienne (adénome mucine et kystique), tératome, lésion kystique d'autre étiologie. Ovaires non visibles. Compression partielle de la VCI. Discrète dilatation des voies biliaires intra-hépatiques et du cholédoque, DD surprobable compression par la masse.  
Suspicion de deux lésions rondes intra-pulmonaires d'étiologie inconnue des lobes inférieurs.  

PET-CT du 11.12.17 : Examen PET-CT 18F-FDG de qualité suboptimale en raison de l'importante ascite amétabolique au PET empêchant l'interprétation adéquate de cet examen. Pas d'argument en faveur de lésions tumorales métaboliquement actives au niveau des deux champs pulmonaires, du drainage lymphatique supra-diaphragmatique, hépato-splénique et du cadre osseux.  

Marqueurs tumoraux 30.11.2017 : CEA 10.2 ng/ml, CA-125 4395 U/ml, CA 15-3 eo, CA 19-9 eo.  
Sérologie 30.11.2017 : VHB nég, VHC nég et VIH nég.  Biologie du 17.01.2018: GB 3.2, Hb 137, Plq 157  
Biologie du 18.01.2018: GB 4.5, Hb 127, Plq 157  
Biologie du 19.01.2018: CRP 110, Alb 27.5 g/l, protidémie 49 g/l  
Biologie du 22.01.2018: GB 4.3, Hb 120, Plq 197  

CT abdominal 20.11.2017: volumineuse masse kystique 26x26x17.7 cm partiellement calcifiée et nodulaire avec un rehaussement, probablement extra-péritonéale avec son origine dans le petit bassin, DD lésion kystique d'origine ovarienne (adénome mucinose et kystique), tératome, lésion kystique d'autre étiologie. Ovaires non visibles. Compression partielle de la VCI. Discrète dilatation des voies biliaires intra-hépatique et du cholédoque, DD sur probable compression par la masse.  
Suspicion de deux lésions rondes intra-pulmonaires d'étiologie inconnue des lobes inférieurs.  

PET-CT du 11.12.17: Examen PET-CT 18F-FDG de qualité suboptimale en raison de l'importante ascite amyabétique au PET empêchant l'interprétation adéquate de cet examen. Pas d'argument en faveur de lésions tumorales métaboliquement actives au niveau des deux champs pulmonaires, du drainage lymphatique supra-diaphragmatique, hépato-splénique et du cadre osseux.  

Marqueurs tumoraux 30.11.2017: CEA 10.2 ng/ml, CA-125 4395 U/ml, CA 15-3 eo, CA 19-9 eo  
Sérologie 30.11.2017: VHB nég, VHC nég et VIH nég  

CT abdominal 25.11.2017: Pas d'iléus visible. Coprostase du cadre colique.  
Lésion ostéolytique instable du corps vertébral D12 avec une infiltration du sac thécal probable.  
Lésion lytique de l'hémicorps vertébral droit de L1 avec infiltration du pédicule sans atteinte ou recul du mur postérieur.  
Lésion lytique du mur postérieur de L5 avec atteinte du foramen vertébral sans atteinte du sac thécal visible.  
Hypertrophie prostatique avec aspect hétérogène du parenchyme ainsi que des glandes séminales sans adénopathie de proximité, n'excluant pas totalement une atteinte néoplasique prostatique. Épanchements pleuraux bilatéraux avec atélectasie de contact basale gauche.  

IRM de la colonne dorsale et IRM de la colonne lombaire native du 27.11.2017:  
Malheureusement, le patient bouge le haut du corps réalisant des artefacts de mouvements. Nous n'avons pu dès lors réaliser que des séquences sagittales T2 et axiales T2. Examen réalisé de C0 à S4. Mise en évidence d'une infiltration tissulaire d'allure tumorale du corps vertébral de D12 et également, à moindre degré, de la partie supérieure de L1, entraînant une nette protrusion dans le canal rachidien avec refoulement complet du fourreau dural vers l'arrière. Il existe également une seconde infiltration d'allure tissulaire tumorale au sein de la vertèbre L5 ainsi que des 1ère et 2ème pièces sacrées avec protrusion dans le canal rachidien entraînant un refoulement des racines de la queue de cheval vers l'arrière. Le cordon médullaire visible sur les différentes séquences présente encore un bon aspect en hyposignal sur toute la longueur. Pas d'autre lésion clairement suspecte identifiable au sein des autres vertèbres étudiées.  

Apport d'une thérapie complexe de réadaptation gériatrique précoce min. de 7 jours indiquée par la nécessité d'un traitement stationnaire en soins aigus sur fracture D12 et par réduction des capacités fonctionnelles/perte d'autonomie avec une paraplégie.  
Un traitement ciblé et personnalisé défini par les caractéristiques minimales CHOP a été apporté à raison de 12 thérapies de 30 min. chacune par unité de thérapie (max. 10% en thérapie de groupe) intégrées dans un groupe de travail comprenant la physiothérapie, l'ergothérapie, la logopédie, la nutrition, la neuropsychologie, les soins médicaux (soins thérapeutiques actifs ou accompagnés par du personnel qualifié - 7j/7), des travailleuses sociales (évaluation sociale de niveau 5) sous la direction médicale spécialisée en gériatrie (Dr. X, médecin-chef en réhabilitation gériatrique et en gériatrie aiguë, gériatrie FMH), et documenté par des comptes rendus lors de colloques interdisciplinaires hebdomadaires.  
Le colloque hebdomadaire du service a lieu tous les mardis sous la direction des médecins spécialistes en gériatrie avec la participation des différents groupes de thérapeutes (physiothérapie, ergothérapie, logopédie, conseils en nutrition, neuropsychologie, personnel soignant, service de liaison). On y documente l'évolution de chaque patient et on fixe semaine après semaine, un objectif propre à chaque patient à atteindre avec l'aide des différentes thérapies. Cet objectif fixé et adapté aux besoins de chaque patient est retranscrit sur le plan des thérapies et remis individuellement chaque semaine au patient afin d'en prendre non seulement connaissance mais de pouvoir aussi y prendre activement part.Le colloque hebdomadaire du service a lieu tous les mardis sous la direction des médecins spécialistes en gériatrie avec la participation des différents groupes de thérapeutes (physiothérapie, ergothérapie, logopédie, conseils en nutrition, neuropsychologie, personnel soignant, service de liaison). On y documente l’évolution de chaque patient et on fixe semaine après semaine, un objectif propre à chaque patient à atteindre avec l’aide des différentes thérapies. Cet objectif fixé et adapté aux besoins de chaque patient est retranscrit sur le plan des thérapies et remis individuellement chaque semaine au patient afin d’en prendre non seulement connaissance mais de pouvoir aussi y prendre activement part.


Mobilité (Tinetti) 01/27  
Selbsthilfe FIM (Mot./Kogn.) 18/13  
MMS/CLOCK non réalisable au vu de la démence avancée du patient  
GDS non réalisable au vu de la démence avancée du patient  
Soz. Ass. (5-stufig) 04.12.2017  
TEAM-Sitzung 1 04.12.2017  
TEAM-Sitzung 2  


Entlassungs-Assessment  
Mobilité (Tinetti) 1/27  
Selbsthilfe FIM (Mot./Kogn.) 18/16  


CT abdominal 27.12.2017  
Angiographie 27.12.2017: pas de saignement visualisé  
Surveillance clinique et biologique  
CT abdominal  
Ceftriaxone en intraveineux du 03 au 06.01.2018  
Metronidazole en intraveineux 03 au 06.01.2018 puis par voie orale du 06 au 10.01.2018  
Ciprofloxacine par voie orale du 06 au 10.01.2018  
CT abdominale natif (Affidée 16.01.2018) : importante lésion ostéo-condensante du rachis, du bassin et costal. Pas de fracture ou signe d'infiltration de la moelle. Pas de nouvelle lésion par rapport CT d'octobre 2017  


Adaptation de l'antalgie par Targin, Paracétamol, Pregabaline et Oxynorm en réserve  
CT abdominale 10.01.2018: image compatible avec une colite avec lead pipe colon pouvant être compatible avec une RCUH (diagnostic différentiel: autre IBD ?). Épaississement focal bourgeonnant circonférentiel du côlon transverse distal en trognon de pomme, dont l'aspect pourrait faire évoquer une lésion tumorale, à confronter à une colonoscopie. Lithiase unique dans la vésicule biliaire au sein de son infundibulum, sans signe scanographique de cholécystite.  


Laboratoire: cf. annexes  
Histologie: cf. annexes  
CT abdominal  
Gastrografin  
CT abdominal  
Hydratation  
Imipenem dès le 24.09 jusqu'au 06.10.2017  
CT abdominal  
Mise en suspens transitoire du Xarelto  
Reprise du Xarelto le 30.12.2017 avec récidive de l'hématurie  
Introduction de l'Arixtra (médicament utilisé les premiers mois après le diagnostic de MTEV avec bonne tolérance) le 01.01.2018 avec récidive de l'hématurie  
Arrêt du traitement anticoagulant pour 3 semaines  
CT abdominal  
Réalimentation progressive  
CT abdominal  
Sonde naso-gastrique de décharge du 09. au 11.01.2018  
Gastrografin 50 ml le 10. et le 11.01.2018  
Nutrition parentérale du 10. au 11.01.2018  
CT abdominal  
Tazobac du 24 au 27.09.2017  
Co-Amoxicilline du 27.09 au 04.10.2017  
CT abdomino-pelvien : augmentation de taille des masses ovariennes/pér ovariennes ddc, apparition d'un épanchement pelvien, possible carcinomatose sans preuve visuelle  
Lavement Practomil aux urgences  
CT abdomino-pelvien le 10.1.18  
Cefepime 2g intraveineux et Metronidazole 500mg 3x/j iv. le 10.1.18  
Cathéter artériel radial droit du 11.01.18 au 12.01.18  
Meronem du 11.01.2018 au 19.01.2018  
Zyvoxid 600mg cpr 2x/jour du 12.01.2018 au 19.01.2018  
Invanz 1g 1x/jr i.v. dès le 20.01.2018  
CT abdomino-pelvien: pas de signes de souffrance  
CT abdomino-pelvien 10.1.18 : St. p. résection antérieure du rectum, hémicolectomie gauche et pose d'un colo stoma fosse iliaque gauche. De plus, une anse distale du grêle distale fixée présacralement avec une fistule grêlo-urétérale à l'urètre droite; mise en évidence d'air dans la fistule, dans le bassinet droit, l'uretère droite et au sein de la vessie. La fistule mesure 7mm de diamètre, augmentée par rapport au dernier CT 12/2017. Mise en évidence d'un enhancement du bord de la vessie et du bassinet du pyélon. Cathéter en double J droite en place. Présentation homogène du parenchyme rénal gauche, absence de différenciation cortico-médullaire à droite. Pendant la phase pyélo graphique, absence d'excrétion de produit de contraste à droite, contraste normal des voies urinaires à gauche.  
Splénomégalie importante avec un diamètre inter polaire de 15.6 cm. Foie homogène. Mise en évidence de multiples concrétions d'une grandeur millimétrique à l'entrée de la vésicule biliaire. Voies biliaires intra et extra hépatiques non élargies. Absence de lésion focale du pancréas. Surrénales fines ddc. Absence d'agrandissements de ganglions mésentériques, rétropéritonéaux ou pelviens.  
Absence de modification de densité au niveau des lobes basaux pulmonaires, absence d'épanchement pleural.  
CT ao: pas de dissection cardiaque, signes d'IC ddc sans épanchement, pneumopathie interstitielle ddc, épaississement bronchique aux deux bases, pas d'épaississement pleural, pas de foyer pneumonie. Thrombose iliaque inter droite  


Suivre tension artérielle  
Adalat cpr 20 mg si TAs>140 mmHg  
CT cérébral : Hématome sous-galéal pariétal gauche avec présence d'une fracture non embarrée de l'os pariétal en regard. Absence d'hémorragie intra-parenchymateuse ou sous-arachnoïdienne. Pas de collection sous- ou extradurale.  
CT cérébral.  
Mise à jeun et surveillance neurologique aux 4 heures.  
CT cérébral : pas de saignement, pas de masse visible.  
ECG: sans particularité.  
Avis cardiologique: ad RTEST le 23.1.18; Métoprolol 50 mg 1x/j + 50 mg en réserve.  
Retour à domicile.  
Pas de conduite; arrêt de travail jusqu'au 28.01.18.  
CT cérébral : pas de saignement visualisé.  
CT cérébral : pas de signe d'hémorragie intra-crânienne.  
CT cérébral à bassin: Pas de fracture cérébrale, pas de thrombose du sinus veineux, pas de saignement cérébral, pneumothorax apical D, pneumomédiastin, contusion pulmonaire lobe inférieur et moyen droit, emphysème sous-cutané allant jusqu'au muscle sterno-cléido-mastoïdien/para-vertébraux/thoracique latéral, fracture clavicule moyenne droite peu déplacée, fracture côtes droites 1 à 10 avec volet costal au niveau 5-6-7-8, pas de fracture de la scapula, pas de fracture de l'épaule, abdomen et bassin sp (pas de liquide, pas de contusion d'organe).  


Avis chirurgical (Dr. X)  
Avis chirurgie thoracique (Dr. X): péridural, pas d'acte chirurgical tant que compensé du point de vue respiratoire, pneumomédiastin expliqué par chute et pneumothorax, pas d'antibiothérapie nécessaire  


Drainage thoracique droit en urgence le 12.1.2018 (Dr. X)  
Fentanyl iv  
Voltaren iv  
Péridural (Dr. X)  
CT cérébral avec cervical (Dr. X) : pas de saignement, pas de fracture.  
CT cérébral (Dr. X) : absence de saignement, pas de fracture visible  CT cérébral (Dr. X): pas d'AVC, pas de plaque athéromateuse, pas de saignement

Avis neurologique: IRM en ambulatoire, aspirine 100mg jusqu'à l'IRM, EEG, défense de conduire

CT cérébral du jour: montre une lame d'HSD subaiguë frontale G, infracentimétrique sans aucun effet de masse sur le parenchyme cérébral.

CT cérébral du 27.01.2018: pas de fractures crâniennes ou cervicales, multiples contusions cérébrales punctiformes avec composante de saignement subarachnoïdien, pas d'oedème

• Analgésie
• Surveillance neurologique aux urgences 
• Avis neurochirurgical (Dr. X): suivi clinique aux soins intensifs, si péjoration CT, IRM le 29.01.2018

Hospitalisation aux soins intensifs

CT cérébral du 27.01.2018: pas de fractures crâniennes ou cervicales, multiples contusions cérébrales punctiformes avec composante de saignement subarachnoïdien, pas d'oedème

IRM le 29.01.2018: globalement superposable à l'examen précédent (rapport oral)

CT cérébral en urgence le 24.01.2018

• Transfusion de 2 concentrés plaquettaires le 24.01.2018
• Labétalol iv. continu le 24.01.2018
• Intubation oro-trachéale (Cormack 1) et ventilation mécanique depuis le 24.01.2018
• Cathéter artériel radial droit depuis le 24.01.2018

CT cérébral et cervical le 27.01.2018 
CT cérébral le 28.01.2018

Surveillance neurologique du 27.01.-30.01.2018

CT cérébral et cervical le 30.12.2018: Hormis la présence d'un hématome sous-galéal du vertex postérieur, il n'y a pas de lésion traumatique dans l'ensemble du volume exploré. L'examen du crâne et l'examen de l'abdomen sont superposables aux comparatifs du 02.03.2017 et du 17.08.2017 respectivement.

Radiographie de l'épaule droite le 30.12.2017: Pas de fracture clairement visible. Discrètes altérations dégénératives de l'articulation gléno-humérale avec petite formation ostéophytaire sur la partie inférieure de la glène. Petite calcification à l'insertion du tendon du muscle sus-épineux. Signes d'arthrose

CT cérébral et cervicale le 27.01.2018 
CT cérébrale le 28.01.2018

Avis neurochirurgical (Dr. X) le 27.01.2018

CT cérébral et cervicale le 28.01.2018:
fracture occipitale latérale gauche descendant jusqu'au foramen magnum sans expansion des cotyles occipitaux. Petites hémorragies sous-arachnoïdiennes de contre coup en frontal droit. Petite collection sous-durale frontale chronique (DD hygrome).

Consilium psychiatrique le 28.01.2018
F10.01 Tr. mentaux et tr. du comportement liés à l'utilisation d'alcool: Intoxication aiguë, avec traumatismes ou autres blessures physiques (traumatisme crânien avec plaie et fracture occipitale, petite hémorragie sous-arachnoïdienne).
F13.1 Tr. mentaux et tr. du comportement liés à l'utilisation de sédatifs ou d'hypnotiques: Utilisation nocive de Codéine (Resyl)

CT cérébral et des tissus mous du cou injecté du 01.01.2018:
Thrombose du sinus transverse gauche s'étendant au sinus sigmoïde et au départ de la veine jugulaire interne gauche. Pas d'hémorragie ou de signe de complication. Le reste du CT cérébral et des vaisseaux pré-cérébraux est dans la norme.

Consilium neurologique: Dans le contexte de cette thrombose veineuse cérébrale nous vous proposons d'arrêter la pilule contraceptive et d'introduire une anticoagulation initialement par Clexane à dose thérapeutique puis par Sintrom dès le 03.12.2018 et de compléter le bilan par une IRM cérébrale. 
L'anticoagulation est à poursuivre pendant au minimum 3 mois avec une IRM de contrôle à prévoir dans 3 mois. 
La diplopie fluctuante peut être due à une hypertension intracrânienne avec compression du nerf VI, en cas de péjoration, un traitement par Diamox pourrait être envisagé. 
Nous vous proposons de demander un avis hématologique concernant le bilan de thrombophilie.

IRM du neurocrâne natif et injecté du 03.01.2018:
Aspect globalement superposable de la thrombose sinusienne cérébrale jugulaire interne gauche; à noter que celle-ci est non totalement occlusive. 
Absence de lésion ischémique ou hémorragique aux étages supra et infra tentoriels.

CT cérébral et facial du 28.01.2018 (Dr. X): fracture non déplacée de la partie tympanique de l'os temporal, fracture oblique du rocher droit, pas de luxation des osselets, pas de lésion du labyrinthe, canal du nerf auditif ouvert, pas de saignement intracérébral, comblement partiel des mastoïdes droites. 
Avis ORL (Dr. X): pas de perforation tympanique, saignement dû à la fracture du rocher, Ciproxine locale

CT cérébral et thoracique (Inselspital): pas de lésion visualisée au niveau cérébral 
Hémocultures le 30.12.2017 (Inselspital) 6/6 bouteilles positives pour Staphylocoque aureus multisensible
Hémocultures le 31.12.2017: 1b/4b positive pour un MSSA
Hémocultures sériées aux 24h dès le 31.12.2017 (en cours)
Sérologie HIV: négatif 
Sérologie HCV: en cours 
Ceftriaxone le 30.12.2017 
Co-Amoxicilline du 30.12.2017 au 31.12.2017 
Co-Amoxicilline du 01.01.2018 au 08.01.2018 (en raison d'un foyer infectieux pulmonaire concomitant) avec relais par la flucloxacilline possible dès le 09.01.2017 
Clarithromycine du 30.12.2017 au 31.12.2017 
Tavanic du 31.12.2017 au 01.01.2017 
Vancomycine du 31.12.2017 au 01.01.2018 
Gentamycine du 31.12.2017 au 05.01.2018 
• Taux résiduel de Gentamycine à 0.6 mg/l (N < 1 mg/l) le 01.01.2018 
• Taux résiduel de Gentamycine à 0.5 mg/l le 03.01.2018 
Rifampicine dès le 31.12.2017 
Mise en suspens Sintrom le 30.12.2017, relais par Clexane thérapeutique

ETT le 31.12.2017 (Dr. X): examen ne permettant pas d’évaluer la présence de végétations ou d’abcès. L’insuffisance aortique ainsi que les gradients valvulaires (aortique et mitral) semblent stables par rapport à l’examen de 2013  
ETO le 03.11.2018 (Dr. X): absence d'éléments mobiles visibles en faveur d'une endocardite  
IRM cérébrale le 03.01.2018: transformation hémorragique subaiguë (un mois) au sein d'une plage séquellaire cérébelleuse droite, sans effet de masse. Absence de lésion vasculaire. Absence de lésion parlant en faveur d'emboles septiques  
IRM de la colonne lombaire le 04.01.2018: plusieurs collections en voie d'organisation dans la musculature paravertébrale droite. Absence d'argument pour une ostéomyélite ou spondylodiscite  
Consultation ophtalmologique à prévoir  
Suivi infectiologique (Dr. X)

CT cérébral et thoracique le 05.01.2018: stabilité des métastases cérébrales et de la lésion pulmonaire (LID). Masse dans le lobe thyroïdien droit, avec de multiples adénopathies cervicales, notamment du côté droit. Cette masse évoque en premier lieu une métastase. Collection dans l'espace rétropharyngé (en rapport avec un drainage lymphatique diminué au vu des multiples métastases ganglionnaires cervicales ?) Veine jugulaire interne droite est laminée par la masse thyroïdienne.  
Lésion nodulaire nouvelle, mal délimitée dans la surrénale gauche qui doit correspondre également à une métastase, avec de multiples adénopathies en regard.

Consilium oncologique (Dr. X / Dr. X): pas de traitement en urgence à introduire  
Consilium ORL le 09.01.2018: candidose oropharyngée, ad Mycostatine 10j. Cytoponction sous US du nodule thyroïdien D et d'une ADP cervicale droite suspecte. 
• Cytoponction nodule thyroïdien: en cours à la sortie 
• Cytoponction ADP cervicale droite: en cours à la sortieIntroduction de Bactrim prophylactique et Calcimagon dans le contexte de corticothérapie longue durée.

CT cérébral et thoracique le 30.12.2017 (Inselspital, rapport écrit à suivre) : pas de lésion visualisée au niveau cérébral. 

ETT le 31.12.2017 (Dr. X) : examen ne permettant pas d'évaluer la présence de végétations ou d'abcès. L'insuffisance aortique ainsi que les gradients valvulaires (aortique et mitral) semblent stables par rapport à l'examen de 2013.

Hémocultures le 30.12.2017 (Inselspital) : 4/6 bouteilles positives MSSA  
Hémocultures sériées aux 24h dès le 31.12.2017

Avis infectiologique (Dr. X) :  
• Ceftriaxone le 30.12.2017, puis Co-Amoxicilline du 30 au 31.12.2017 (Insel)  
• Vancomycine du 31.12.2017 au 01.01.2018  
• Gentamycine dès le 31.12.2017, pour 5 jours au total (taux résiduels le 01.01.2018, à suivre)  
• Rifampicine dès le 31.12.2017  
• Co-Amoxicilline dès le 01.01.2018 pour 5 jours (possible pneumonie), puis Floxapen 6x2g/24 pendant 6 semaines au moins  

ETO, IRM cérébrale et rachis lombaire à prévoir le 03.01.2018

CT cérébral et vaisseaux pré-cérébraux le 18.01.2018 : vaisseaux perméables, pas de signe de lésion, pas d'hémorragie.  
IRM le 18.01.2018 : pas de lésion ischémique  
Echo cardiaque (ETT) le 19.01.2018 : FEVG 65%, pas de dyskinésie, Oreillette G non dilatée, pas de thrombus pariétal visualisé  
R-Test : demandé (sur convocation)  

Prise en charge en stroke unit monitorée du 18.01.2018 au 19.01.2018  
Aspirine  
Atorvastatine  

CT cérébral injecté : réhaussement lésion au niveau du corps calleux de 3 cm (taille de 6 mm sur les comparatifs du mois d'octobre 2017)  
Hospitalisation Médecine  
ECG  

Avis oncologique à organiser  

CT cérébral injecté : sans particularité.  
Laboratoire : créat 85 umol/L, Na 140 mmol/L, K 41 mmol/L, CRP > 5, HB 142 g/L, thrombo 195 G/L, crase N.  
Retour à domicile avec consultation en ORL le 16.01.2018.  

CT cérébral injecté le 10.01.2018  
EEG le 11 et le 16.01.2018  
Ponction lombaire le 12.01.2018 : anticorps anti-HSV négatifs  

Consilium neurologique (Dr. X)  

Keppra dès le 10.01.2018

CT cérébral injecté le 28.12.17 : pas de saignement, pas d'oedème, pas d'engagement mais augmentation de taille des kystes visualisés sur l'IRM du 24.11.17  

IRM du 29.12.2017 : Multiples métastases en partie kystiques avec discrète augmentation de taille pour certaines et discrète diminution de taille pour d'autres.  
 
CT cérébral injecté le 28.12.17.  
IRM cérébral du 29.11.17  

Majoration de la corticothérapie Dexaméthasone 4 mg/j à 12 mg/j du 28.12.2017 au 01.01.2018 puis à 6 mg/j dès le 01.01.2018  
Introduction de Bétaserc  

CT cérébral injecté (rapport oral, Dr. X) : pas d'hémorragie, pas de thrombose du sinus veineux, comblement chronique des sinus.  
Antalgie.  
Contrôle chez le médecin traitant.  

CT cérébral le 04.01.2018 : AVC frontal gauche avec occlusion M2  
Avis neurologique Fribourg (Dr. X) : Transfert à l'Inselspital à Berne pour thrombectomie.  
IRM cérébrale le 04.01.2018 (Inselspital à Berne) : réouverture spontanée du vaisseau  
Monitoring continu en unité Stroke du 04.01.2018 au 05.01.2017  
Test de déglutition normal  
Echocardiographie transthoracique le 05.01.2018 : foramen ovale perméable  

CT cérébral le 07.01.2018 : majoration en taille de deux lésions polycycliques de 3.9 x 4.1 cm et nodulaire de 1.6 x 1 cm pariétales gauches avec majoration de l'œdème péri-lésionnel temporo-pariétal gauche. Effet de masse sur le ventricule latéral en regard, sans déviation de la ligne médiane (diagnostic différentiel : métastases ? tumeur cérébrale primaire de haut grade/ Glioblastome multifocal ?).  

CT thoraco abdominal le 08.01.2018 : présence d'un nodule mesurant 15 x 20 mm se situant au niveau du lobe supérieur droit en inter bronchique sus-hilaire dont la nature tumorale ou granulomateux, infectieuse est difficile à déterminer. Pas d'autre lésion suspecte visualisée. Pour le reste voir descriptif.  

PET CT 11.01.2018 : pas de lésion hypermétabolique retrouvée.  

IRM cérébrale le 11.01.2018 : cet examen retrouve les deux lésions pariétales, sans autre lésion visible, ouvrant le diagnostic différentiel entre des gliomes de haut grade (glioblastome) et des métastases cérébrales.  

Laboratoire : cf. annexes  

CT cérébral le 10.01.2018 : pas de saignement intracrânien, mais pas de comparatif  

CT cérébral le 10.01.2018  
Désinfection plaie  
Stéristrip  

CT cérébral le 11.01.2018 : pas de saignement intra-cérébral, pas de fracture.  
CT cérébral le 11.01.2018 : pas de saignement intra-cérébral, pas de fracture.  
CT cérébral le 11.01.2018 : pas de saignement intra-cérébral, pas de fracture.  

CT cérébral le 12.01.2018 : Pas de lésion traumatique cranio-cérébrale. Minime fracture non déplacée du processus transverse de C6 gauche pouvant expliquer la symptomatologie du patient.  

Rx Thorax le 12.01.2018 : Examen réalisé en position couchée. Absence d'élargissement du médiastin ou des hiles pulmonaires. Absence d'image pathologique dans le champ pulmonaire. Pas de fracture de côte visible.  

Rx colonne lombaire le 12.01.2018 : Aspect cunéiforme de D12. Ostéochondrose L2-L3. Arthrose facettaire de L3 et S1. Alignement conservé du rachis lombaire.  

CT cérébral le 14.01.2018 : Aspect stable des remaniements au sein du site d'exérèse cérébelleux droit. Pas de foyer d'hémorragie aiguë mis en évidence. Pas de signes d'HTIC. Hygrome bilatéral nouveau non compressifs. Pour le reste cf. description.  

Rx thorax le 16.01.2018 : Silhouette cardio-médiastinale dans les limites supérieures de la norme. Pas d'épanchement pleural ni de pneumothorax. On retrouve une infiltration du hile pulmonaire gauche correspondant à la masse spiculée visible sur le scanner du 5 janvier 2018. Pas de foyer pulmonaire constitué. Cadre osseux et tissus mous sans particularité.  

CT cérébral le 14.01.2018 : compatible avec un remaniement post-opératoire  
Suivi neurochirurgical Dr. X  

Dexaméthasone du 15.01.2018 au 18.01.2018  

CT cérébral le 14.01.2018 (Dr. X) : pas de nouveau saignement actif, pas de lésion nouvelle.  
Antalgie.  

CT cérébral le 18.01.2018 : sp  

CT cérébral le 18.12.2017 : pas de saignement visualisé  
Ponction lombaire le 18.12.2017  
Cytologie du LCR : adénocarcinome   
PCR dans le LCR : négatif  

Co-Amoxicilline 2.2 g IV 6x/jour du 18.12 au 20.12.2017  
Dexaméthasone dès le 18.12.2017  
Charge de Keppra de 500 mg IV le 18.12.2017, poursuite avec Keppra 250 mg IV 2x/jour dès le 19.12.2017  
Morphine IV continu, Dormicum IV continu  
Soins de confort  

CT cérébral le 23.01.2018 : sans particularité.  
Nitroglycérine en patch le 23.01.2018, puis IV continu du 23.01.2018 au 24.01.2018  
Poursuite du traitement habituel de Losartan et Torem  

CT cérébral le 23.01.2018 : Absence de saignement intracrânien. Déformation de la calotte crânienne pariéto-occipitale gauche, associée à une collection sous-galéale en partie calcifiée évoquant en premier lieu un ancien hématome sous-galéale non complètement résorbé.  

Rx thorax 23.01 : Pas de signe de foyer infectieux pulmonaire.  

CT cérébral le 23.01.2018  
Nitroglycérine en patch le 23.01.2018, puis IV continu du 23.01 au 24.01.2018  

Majoration traitement habituel de Losartan à 100 mg (au lieu de 50 mg) dès le 24.01.2018Majoration Torasemide à 5 mg dès le 27.01.2018  
Introduction Amlodipine le 25.01.2018  

Suivi tensionnel 2x/semaine à domicile  

CT cérébral le 23.12.2017 : Lésions parenchymateuses multiples (en parties calcifiées, DD microsaignement), aspéctiques.  

IRM cérébrale le 27.12.2017 : Multiples lésions disséminées dans les 2 hémisphères cérébraux et cérébelleux, dans le thalamus gauche et ans la corona radiata gauche, ces lésions évoquent fortement des métastases (dans le contexte oncologique) dont certaines présentent quelques remaniements hémorragiques pétéchiales sans collection/hématome extra- ou sous-dural.  

Distraneurine d'office le soir, Haloperidol en réserve  

CT cérébral le 24.01.2018 (appel Dr. X) : pas d'hémorragie.  
CT cérébral le 25.01.2018 : sténose sur lésion athéromateuse de l'a. carotide interne à Gche 80% et 50% à Droite. Occlusion de l'a. vertébrale gche depuis son origine jusqu'à C6-C7.  Proposition de refaire une IRM pour avoir un comparatif par rapport à l'IRM de 2015.  

IRM cérébrale 25.01.2018 : AVC punctiforme ischémique aigu cérébelleux inférieur droit sans transformation hémorragique. Absence de lésion occlusive du polygone de Willis. Deux anévrismes intracrâniens stables depuis 2015.  

ETT le 25.01.2018 :  
• Dilatation modérée du ventricule gauche avec hypokinésie sévère inférieure et latérale.  
• Mouvement paradoxal du septum dans le cadre du BBG.  
• FEVG calculée en biplan à 44 % (Simpson).  
• Hypertrophie excentrique.  
• Aorte non dilatée.  
• Aspect de sclérose aortique sans rétrécissement significatif.  
• Gradient moyen VG-Ao à 4 mmHg.  
• Insuffisance mitrale minime (grade 1/4).  
• Fonction systolique du ventricule droit normale.  
• Ventricule droit non dilaté.  
• Valve tricuspide normale.  
• Insuffisance tricuspide minime (grade 1/4).  
• Absence d'épanchement péricardique.  
• Absence de FOP lors du test au microbulle au repos et au Valsalva.  

Impression :  
Malgré l'apparition d'un BBG, en l'absence de symptomatologie, de troponines sans cinétiques et de l'absence d'une dysfonction sévère nouvelle (par rapport à l'ETT de 2015), nous ne retenons pas d'indication à une coronarographie actuellement.  

Duplex des vaisseaux transcrâniens et pré-cérébraux le 26.01.2018 :  

Bilan neuropsychologique le....  

Consilium diabétique le ...  

CT cérébral le 25.01.2018  

Rapprochement des berges par un point simple Prolène 2-0 le 25.01.2018  
Rappel Di-Te le 25.01.2018  

Ablation des fils le 31.01.2018  

CT cérébral le 26.12.17  
Test de Schellong positif le 30.12.17  
Avis physio le 11.01.18 : peu de risque de chute si patiente se trouve dans un environnement connu  

CT cérébral le 28.01.2018 : Status post-résection d'un méningiome du planum sphénoïdal avec altération du parenchyme cérébral fronto-basal. Plage hypodense frontale devant correspondre à la cavité de résection et de l'œdème avec petit saignement en frontal droit et le long de la faux du cerveau. Pas de signe d'engagement cérébral.  

CT cérébral le 29.12.2017 : Comparatif du 09.02.2017. Pas de fracture des os du crâne et du massif facial. Hématome des tissus frontaux central. Ectasie des citernes basales et mésencéphaliques ainsi que du système ventriculaire. Élargissement des sillons cérébraux et cérébelleux. Élargissement de la fossa sylvi des deux côtés. Les structures médianes et les calcifications physiologiques sont en position normale. Petite hypodensité centimétrique dans le parenchyme cérébral du centre semi-ovale gauche. Pas de masse. Absence d'hémorragie intra-parenchymateuse ou sous-arachnoïdienne. Calcifications supra clinoïdiennes des artères carotides internes des deux côtés. Épaississement muqueux du sinus maxillaire droit. Le reste des sinus para-nasaux, oreilles moyennes et cellules mastoïdiennes sont libres. Chondrocalcinose C1-C2. CONCLUSION : Atrophie cérébrale. Pas de saignement intracrânien. Pas de fracture. Hématome des tissus mous frontaux central.  

CT cérébral le 30.12.2017 : pas de fracture, pas de saignement  
Physiothérapie mobilisation  

Cf. diagnostics supplémentaires  

CT Cérébral le 31.12.2017 : AVC ischémique non constitué du territoire postérieur droit (pénombe) en rapport avec une occlusion sur un petit thrombus de 3 mm du segment P2 de l'artère cérébrale postérieure droite. Doute quant à une hypoperfusion jonctionnelle postérieure droite (cf. description ci-dessus).  
Apparition d'une lésion séquellaire du gyrus post-central gauche correspondant à l'AVC sylvien gauche visualisé à l'IRM du 03.11.2016. Le reste de l'examen est superposable au comparatif, en particulier la dilatation des ventricules latéraux.  

CT Cérébral le 01.01.2018 : Constitution d'un AVC ischémique dans le territoire de l'artère cérébrale postérieure droite, notamment dans le lobe occipital médialement à la corne occipitale du ventricule latéral droit. Pas de transformation hémorragique. Reste du status superposable au comparatif de la veille.  

CT cérébral natif.  
CT cérébral natif : absence de saignement.  
CT cérébral natif : le système ventriculaire ainsi que les espaces sous-arachnoïdiens sont modérément élargis. Pas de collection sous-durale ou extra-durale. Les structures de la ligne médiane sont en position correcte. Hypodensité marquée de la substance blanche périventriculaire et profonde avec quelques plages un peu plus hypodenses notamment dans les noyaux gris centraux à gauche et dans la corona radiata et le centre semi-ovale droit. Les citernes basales et mésencéphaliques sont libres. Pas d'hémorragie intra-parenchymateuse.  
Pas de fracture du crâne. Les articulations temporo-mandibulaires se présentent normalement, sans fracture. Les cavités sinusiennes de la face et les cellules mastoïdiennes sont normalement pneumatisées (asymétrie de pneumatisation congénitale) pneumatisation plus marquée à gauche qu'à droite.  
Status post phakectomie bilatérale avec déformation des 2 globes oculaires (congénitale).  
CONCLUSION : par rapport à une IRM externe du 14.09.2011, on retrouve une leuco-encéphalopathie sévère et quelques lésions possiblement lacunaires dans la corona-radiata droite ainsi que le centre semi-ovale à droite et la partie antérieure des noyaux gris centraux à gauche. Pas de lésion post-traumatique (pas d'hémorragie intracrânienne, pas de fracture du crâne) (Dr. X).  
RX de l'avant-bras gauche : ostéopénie. Pas de fracture. Rapports articulaires physiologiques (Dr. X).  

CT cérébral natif : les citernes basales et mésencéphaliques ainsi que le système ventriculaire ont une morphologie normale. Les calcifications physiologiques et les structures médianes sont en position normale. Pas d'altération des sillons cérébraux. Pas de lésion focale parenchymateuse. Pas de collection sous-durale.  
CONCLUSION : CT cérébral normal (Dr. X).  

CT cérébral natif : les citernes basales et mésencéphaliques ainsi que le système ventriculaire ont une morphologie normale. Les calcifications sont physiologiques et les structures médianes sont en position normale.  
Pas d'altération des sillons cérébraux. Pas de lésion focale parenchymateuse. Pas de collection sous-durale.  CONCLUSION : CT cérébral normal (Dr. X).

• CT cérébral natif : pas de saignement  
• CT cérébral natif : pas d'hémorragie, pas de fracture du massif facial  
Surveillance neurologique aux 6h pendant 24h  
• CT cérébral natif : pas d'hémorragie, pas de fracture récente visible   
Avis médecine interne le 30.12.2017 et 02.01.2018 (Dr. X, Dr. X)  
Haldol du 24.12. au 30.12.2017  
Nozinan d'office et en R  
Distraneurin en R  
• CT cérébral natif (appel Drsse X) : pas d'hémorragie, séquelle bifrontale anciennes  
Surveillance clinique  
• CT cérébral natif avec massif facial.  
Goutte nasale vasoconstricteur.  
Consultation ORL dans la semaine.  
• CT cérébral natif (avis Dr. X) : pas de saignement crânien, hématome sous-galéal sous la plaie agrafée, points calcifiés sous-cutané niveau entre oreille gauche et plaie (au niveau des plaies anciennes).

• Désinfection avec Hibidil, inspection, suture par agrafes de 3 points, pansement avec Opsite.  
• Vaccination de tétanos.  
• Contrôle de la plaie en filière 34 le 26.01.2018 à 9h.  
• Ablation des agrafes dans 7 jours chez le médecin traitant.  
• CT cérébral natif du 11.12.2017  
IRM cérébrale 11.12.2017  
Radiographie de thorax 12.12.2017  
Duplex vaisseaux précérébraux 13.12.2017  
Echocardiographie transthoracique 13.12.2017  
Holter 14.12.2017  
Test de déglutition  

Charge ASA suivi de Plavix 75 mg/j  
Surveillance tensionnelle et glycémique  
Physiothérapie, ergothérapie  
• CT cérébral natif du 28.01.18 : Absence d'hémorragie intra-parenchymateuse ou sous-arachnoïdienne. Pas de collection sous-durale. Système ventriculaire et citernes de morphologie normale.  
EEG du 28.01.18 : dans la limite de la norme  
IRM cérébral du 29.01.18 : Selle turcique sp. Les hippocampes sont symétriques. Absence de prise de contraste suspecte à l'étage supra- ou infra-tentoriel après injection de Gadolinium. Absence de processus expansif supra- ou infra-tentoriel, de lésion rétro-orbitaire ou de l'espace masticateur.  
• CT cérébral natif et injecté du 10.01.2018 :  
Comparatif du 16.10.2017.  
On retrouve un status post-craniectomie temporale droite avec résection tumorale temporale.  
Stabilité de la prise de contraste annulaire de l'hippocampe droit au contact de la tente du cervelet, qui mesure presque 1 cm, avec discret œdème péri-lésionnel.  
Un 2ème nodule en regard de la partie interne du lobe temporal droit semble discrètement diminué, pas de 7 à 5 mm. Nette majoration de la lésion rehaussante du septum pellucide, passant de 6 mm à 30 x 25 mm. Pas d'effet de masse provoqué par cette lésion et pas de changement du système ventriculaire. Absence de fracture. Absence d'hémorragie intraparenchymateuse ou de collection Extra ou sous-durale.  
Le reste de l'examen est superposable.  
CONCLUSION  
Par rapport au comparatif du 16.10.2017, on constate une nette majoration de la lésion du septum pellucide, ayant un grand qui passe de 6 à 30 mm. Il n'y a pas d'effet de masse ou d'hydrocéphalie associée.  
Stabilité de la lésion de l'hippocampe droit venant au contact de la tente du cervelet. Discrète diminution du petit nodule de la partie interne du lobe temporal.  
Pas de lésion traumatique mise en évidence.  
• CT cérébral natif et injecté du 18.01.2018 :  
Pas d'argument pour un AVC ischémique ni pour une pénombre. Leucopathie microvasculaire et atrophie cortico-sous-corticale. Pas de lésion focale. Perméabilité le long du trajet des artères des vaisseaux précérébraux et des vaisseaux intracrâniens avec image de sténoses moniliformes des deux artères cérébrales postérieures.  

IRM du neurocrâne native et injectée du 18.01.2018 :  
Pas d'argument sur cet examen en faveur d'une lésion ischémique aiguë.  
Les plages d'hypersignaux en périphérie de la séquence diffusion doivent correspondre à des artefacts.  
Masse dans le conduit auditif interne droit prenant le produit de contraste (patiente connue pour un neurinome de l'acoustique).  
Lésions athéromateuses diffuses, touchant principalement les syphons carotidiens, l'artère sylvienne gauche ainsi que les artères cérébrales postérieures.  

ETT le 19.01.2018 :  
Ventricule gauche non dilaté avec une fonction contractile segmentaire et globale normale. FEVG à 64 % (méthode de Simpson). Débit cardiaque dans les limites de la normale calculé à 5,03 l/min avec un index cardiaque à 2,66 l/min/m² (112 % de la théorique).  
Aorte normale. Oreillette gauche non dilatée.  
Valve aortique normale. Pas d'insuffisance aortique.  
Valve mitrale normale. Absence d'insuffisance mitrale. Fonction diastolique normale. Pressions de remplissage ventriculaire gauche normales.  
Oreillette droite normale. Ventricule droit normal. Absence de dilatation des cavités droites.  
Absence d'HTAP. Valve tricuspide normale. Absence d'insuffisance tricuspide. Valve pulmonaire normale.  
Absence d'épanchement péricardique.  
Pas de thrombus pariétal visualisé. Pas de masse intracardiaque.  
Septum interatrial normal. Pas de shunt décelable au Doppler couleur ou aux test aux bulles.  

Thorax f du 18.01.2018 :  
Index cardiothoracique dans la norme. Aorte thoracique dolichoïde. Le parenchyme pulmonaire se présente normalement, sans foyer infectieux visible. Récessus costo-diaphragmatiques libres. Cadre osseux et tissus mous sp.  
• CT cérébral natif et injecté du 20.01.2018 :  
CT des tissus mous du cou injecté du 20.01.2018 :  
Absence de lésion ischémique ou hémorragique intracérébrale.  
Importante atrophie cérébrale du lobe frontal.  
Le reste de l'examen est dans la norme. En cas de forte suspicion d'AVC, une IRM est recommandée.  
• CT cérébral natif et injecté du 23.01.2018  
Avis neurochirurgical (Dr. X) le 24.01.2018  
Suivi à l'Inselspital  
• CT cérébral natif et injecté du 30.12.2017 : CT cérébral et angio-CT des troncs supra-aortiques et du polygone de Willis dans la norme. Pas de thrombose veineuse sinusienne.  

Consilium psychiatrique du 03.01.2018, Dr. X :  
Trouble anxieux, sans précision (épisodes d'anxiété paroxystique d'allure panique).  
• CT cérébral natif et injecté le 10.01.2018 : pas de saignement, examen superposable  
EEG le 11.01.2018 (Dr. X) : état de mal partiel  
EEG le 15.01.2018 (Dr. X) : meilleur examen que le précédent. Décharges épileptiques fréquentes mais non constantes  
Avis neurologie (Dr. X)  
Taux de Keppra et Topamax le 15.01.2018 : thérapeutique  

Topamax 50 mg 1x/j dès le 11.01.2018 jusqu'au 12.01.2018 puis 50 mg 2x/j dès le 13.01.2018 puis 3x/jour depuis 15.01.2018  
EEG de contrôle le 26.01.2018 à 13h00  
• CT cérébral natif et injecté le 25.01.2018  
Duplex des vaisseaux pré-cérébraux et intracrâniens le 26.01.2018  
• CT cérébral natif et injecté le 25.01.2018  
Duplex des vaisseaux pré-cérébraux et intracrâniens le 26.01.2018  
• CT cérébral natif et injecté le 25.01.2018  
Duplex des vaisseaux pré-cérébraux et intracrâniens le 26.01.2018  
• CT cérébral natif et injecté le 25.01.2018  
Duplex des vaisseaux pré-cérébraux et intracrâniens le 26.01.2018  
• CT cérébral natif et massif facial et cervical : pas de fracture, pas de lésion cervicale, pas d'hémorragie cérébrale.  
Surveillance neurologique 1x/15 min avant imagerie cérébrale.  
Laboratoire : alcoolémie à 3,76 ; crase conservée.  
Hydratation per os.  
Surveillance transitoire aux urgences puis retour à domicile à 20h avec sa sœur qui vient le chercher.  CT cérébral natif le 04.01.2018 : pas d'hémorragie, pas de fracture du massif facial

CT cérébral natif le 16.01.18 : Ectasie du système ventriculaire et élargissement des sillons cérébraux et cérébelleux en rapport avec l'âge de la patiente. Les structures de la ligne médiane sont en place. Pas d'hémorragie intra-parenchymateuse ou sous-arachnoïdienne. Pas de collection sous ou extra-durale. Hypodensité diffuse au sein de la substance blanche périventriculaire et profonde compatible avec de la leucoaraïose. Calcification des artères carotides internes à hauteur des siphons carotidiens des deux côtés ainsi que des artères vertébrales dans leur portion V4. Pseudophakie bilatérale. Pneumatisation normale des cavités sinusiennes de la face ainsi que des cellules mastoïdiennes. Pas de fracture.

Rx thorax le 16.01.18 : Cardiomégalie sans signe franc de décompensation cardiaque. S/p TAVI d'aspect inchangé. Calcifications du bouton aortique. Absence d'opacité suspecte en surprojection des plages pulmonaires. Pas d'épanchement pleural radiologiquement significatif. Surprojection de la trachée.

ECG le 16.1.18 : absence d'onde P visible. Conduction ventriculaire régulière à 43/min avec rythme jonctionnel, QRS à 116 msec, axe hypergauche compatible avec un HBAG. Transition de l'onde R entre V5-V6 avec mauvaise progression de l'onde R. Onde T inversée de V2 à V5 et II, III, avF. QTc à 304 msec. 

ECG le 17.1.18 : rythme irrégulièrement irrégulier à 95/min. Absence d'onde P visible. QRS à 116 msec, axe hypergauche compatible avec un HBAG. Transition de l'onde R entre V5-V6 avec mauvaise progression de l'onde R. Onde T inversée de V2 à V5 et II, III, avF. QTc ininterprétable.

Echographie cardiaque du 18.01.2018 : Présence d'une cardiopathie hypertrophique avec hypertrophie concentrique du VG (probablement suite à sténose aortique sévère), FEVG supra-normale, possible obstruction médio-ventriculaire mais non objectivable vu remaniements très importants de l'appareil sous-valvulaire mitral, sténose mitrale probablement légère (selon surface) (modérée selon gradients), dilatation bi-atriale importante et hypertension pulmonaire importante.

Pose de pacemaker le 20.01.2018

CT cérébral natif le 23.01.2018 

Noradrénaline le 23.01.2018  
Propofol le 23.01.2018  
Naloxone du 1.2 mg en pré-hospitalier  
Naloxone bolus 0,4 puis iv continu le 24.01.2018  

Cathéter radial du 23 au 24.01.2018  
IOT et ventilation mécanique du 23 au 24.01.2018 (auto-extubation)  

Consilium psychiatrie les 24 et le 25.01.2018  

CT cérébral natif le 30.12.2017  
Bilan complémentaire discuter avec neurologue  
Aspirine 100 mg/j  

CT cérébral natif : pas de saignement, pas de fracture visible  
Surveillance neurologique 24 heures  

CT cérébral natif : pas d'hémorragie ni signes d'HTIC ni masse  
Avis auprès de notre neuropédiatre (Dr. X)  

CT cérébral natif 06.01.2018 : pas d'hémorragie intra-crânienne, séquelles bifrontales anciennes  
Surveillance neurologique et clinique  

CT cérébral natif 08.01.2018 : pas de saignement intracrânien ni d'AVC constitué.  
CT cérébral : pas de fracture, pas d'hémorragie, pas de lésion traumatique.  
Traitement antalgique.  
Ablation des points de suture : 3 points (cicatrice calme).  
Contrôle chez son médecin traitant si péjoration  

CT cérébral protocole AVC le 08.01.2018 : Absence d'argument pour un AVC récent. Multiples lésions séquellaires ischémiques. Multiples altérations vasculaires inchangées.  

IRM cérébrale le 09.01.2018 : AVC ischémique aigu des territoires postérieurs, avec occlusion de la dernière partie de V4 droit, plaque d'athérome ulcérée au départ du tronc basilaire avec sténose de plus de 80 % en aval.  

CT cérébral (rapport oral Dr. X) : pas d'argument pour un saignement, pas de fracture visible  

CT cérébral sans anomalie.  
Radiographie rachis cervical normale.  
Antalgie.  
Feuille de surveillance TC.  
Éducation sur les signes devant amener à reconsulter.  
Certificat médical.  

CT cérébral 05.01.2017 : Stabilité des métastases cérébrales, pas de saignement intra-cérébral ou de collection sous-durale.  

Traitement des facteurs favorisants.  
Halopéridol en réserve.  

CT cérébral 07.01.2018  
CT thoraco-abdominal le 08.01.2017  
IRM cérébrale le 11.01.2018  

Dexaméthasone 2 x 8 mg en intraveineux du 07.01.2018 au 12.01.2018  
Dexaméthasone 4 x 2 mg par voie orale dès le 13.01.2018  

CT cérébral 13.12.2017 : pas de saignement, pas d'événement ischémique aigu (mais mauvaise injection)  
Consilium neurologique (Dr. X) : à IRM cérébrale (sous sédation car jambes sans repos)  
IRM du neurocrâne native et injectée du 15.12.2017 : atrophie cortico-sous-corticale en rapport avec l'âge de la patiente. Pas d'argument en faveur d'une lésion ischémique récente.  

Poursuite Aspirine  
Mise en suspens de Metolazone et Cymbalta le 14.12.2017 (hyponatrémie)  

CT cérébral 23.01.2018  
Radiographie du thorax 23.01.2018  

Suivi glycémique et adaptation du traitement diabétique  

CT cérébrale (Dr. X) le 27.01.2018 : carotides internes et artères cérébrales postérieures perméables (sténose carotide interne G et artère postérieure G), pas de signes de saignement, pas de thrombose veineuse, pas d'asymétrie de perfusion  

CT cérébrale et thoracique injectée le 01.01.2017 : Au niveau cérébral, discrète augmentation de taille de la collection frontale gauche en regard du volet de craniotomie avec discrète augmentation de la déviation de la ligne médiane controlatérale. Régression quasi-complète de la thrombose du sinus sigmoïde à droite.  
À l'étage thoracique, foyers de broncho-aspiration bi-basaux.  

EEG le 01.01.2018 : (rapport oral) : pas d'activité épileptique  

CT cérébrale le 10.01.2018 : Pas d'hémorragie cérébrale. Pas de masse mise en évidence. En fonction de la suspicion, corréler l'imagerie avec un IRM. Atrophie cérébrale.  

EEG le 11.01.2018 : Quelques dysrythmies, pas d'arguments pour une encéphalite herpétique.  

Rx Thorax le 16.01.218 : Apparition d'un infiltrat infra-hilaire droit et d'un épanchement pleural gauche.  

CT cervicale le 16.01.2018 : Pas de signe d'abcès. Bords ostéophytaires antérieurs en C5-C6, pouvant gêner à la déglutition.  

EEG le 16.01.2018 : Par rapport à l'examen précédent, il existe moins de signes de somnolence. Par contre, les potentiels paroxystiques ont augmenté de fréquence dans les régions antérieures, ils sont toutefois difficiles à distinguer d'artéfacts de mouvements et de clignements.  

CT cérébrale le 24.01.2018 : Absence de saignement intracrânien. Lésion parenchymateuse séquellaire frontale gauche et occipitale bilatérale.  
Avis neurologique le 26.01.2018 (Dr. X) : suspicion d'atteinte périphérique expliquant la parésie du MS droit (atteinte du plexus)  
EEG le 29.01.2018 : Bradydysrythmie diffuse aspecifique, mais compatible avec une encéphalopathie infectieuse ou toxico-métabolique.  

CT cérébrale le 31.12.2017 : pas de saignement  

Traitement de l'infection urinaire  
Sonde urinaire du 31.12.2017 au 02.01.2018  

CT cérébrale le 31.12.2017 : Pas d'hémorragie intra-crânienne. Le parenchyme cérébral est atrophique, sans lésion focale visible. Pas de signes précoces d'AVC décelable.  

CT cérébrale les 27 et 28.01.2018  
IRM cérébrale le 29.01.2019Avis neurochirurgical le 29.01.2018 (Dr. X)

CT cérébral natif : Pas de saignement, pas de lésion ischémique subaiguë, doute sur hypodensité pariétale droite, lacunes des noyaux gris centraux et atrophie cortico-sous-corticale en lien avec son âge, à compléter éventuellement par une IRM 

Att:  
• Evaluer la nécessité d'une IRM  
• ad Schellong le 17.01  

CT cérébrale : pas de saignement visible, fracture os propre du nez  
Pas de mouchage  
Triofan spray 3x/j pendant 5 jours  
Rappel Tétanos  

Consultation ORL en ambulatoire à organiser  

CT cérébrale : sans particularités  
ECG  
NaCl 0.9 % 1L aux Urgences  
Pantozol 40 mg iv  
Benerva  
Laboratoire : CK 348, Lc 13.4, CRP 15, Alcoolémie 0 pour mille  
Hospitalisation en gériatrie aiguë à Riaz pour bilan démence, évaluation structure à domicile  

CT cérébrales et des carotides injecté le 17.01.2018 : Pas d'AVC.  

CT cérébral  
Monitoring cardio-respiratoire  
Surveillance cardio-vasculaire et neurologique aux heures puis aux 2 heures  

CT cérébro-cervical : superposable au dernier CT cérébro-cervical du 25.01.2018 avec hématome sous-galéal frontal et péri-orbitaire droit, pas de fracture orbitaire, fracture des os propres du nez, pas de saignement intracrâniens  

Réévaluation médication : diurétique, Apixaban  

CT cérébro-cervical (appel Dr. X) : fracture C2  
Avis neurochirurgical (Dr. X) : hospitalisation en orthopédie, minerve Philadelphia, IRM demain  

CT cérébro-cervical et massif facial : Absence de lésion traumatique.  
Radiographie thorax : fracture de côte 11 gauche sans pneumothorax ni épanchement  
Radiographie colonne dorsale et lombaire face et profil : pas de fracture  
Antalgie par Dafalgan et Tramal en réserve  
Rendez-vous le 04.02.2018 en filière 34 pour constat de coup en vue d'une plainte.  

CT cérébro-cervical natif et injecté du 25.01.2018 : pas d'hémorragie intra ou extra-axiale. Structures de la ligne médiane centrées. Atrophie cortico-sous-corticale liée à l'âge avec dilatation ex-vacuo des ventricules. Pas d'hypodensité ou de dédifférenciation cortico-sous-corticale. Pas de prise de contraste intraparenchymateuse.  
EEG le 25.01.2018 : pas de foyers irritatifs, présence d'ondes delta/téta  
Avis neurologique le 25.01.2018 (Dr. X) : Keppra 1g 2x/j, laisser sédaté sous Propofol jusqu'à évaluation neuro et EEG  
Avis neurologique le 25.01.2018 (Dr. X) après EEG : poursuite du Lévétiracétam 2x750mg dès le 26.01.2018, pas d'investigation supplémentaire  

Lévétiracétam 1000mg 2x/j le 25.01.2018, puis 750mg 2x/j dès le 26.01.2018  
Poursuite de l'halopéridol (malgré l'abaissement du seuil épileptogène vu l'introduction de Lévétiracétam)  

IOT et ventilation mécanique le 25.01.2018  
Cathéter artériel radial droit le 25.01.2018  
Sonde nasogastrique le 25.01.2018  

CT cérébro-cervical.  
Surveillance neurologique.  

CT cérébro-cervico-thoraco-abdominal injecté 17.01.2018  
Perfusion intra-osseuse au MIG le 17.01.2018  

CT cérébro-cervico-thoraco-abdominal 17.01.2018 : CT-scan cervical ne démontrera pas de dissection et de thrombose des vaisseaux cervicaux. Absence de fracture de l'ensemble de la colonne vertébrale. Pas d'anomalie du parenchyme cérébral et bonne vascularisation de ce dernier. Pas de lésion suspecte au niveau pulmonaire et osseux. Abdomen difficilement interprétable en raison d'un temps d'acquisition tardif.  

IRM cérébrale le 19.01.2018 : examen compatible avec une encéphalopathie post-anoxique touchant presque la totalité du cortex cérébral, les noyaux gris centraux et les thalami. À noter une épargne des pôles temporaux, de la partie médiale des lobes temporaux, du tronc et du cervelet. L'examen du polygone de Willis est normal avec un flux sanguin qui persiste.  

CT cérébro-thoracique le 25.01.2018 : pas d'anomalie à l'étage cérébral pouvant expliquer la symptomatologie de la patiente. Tube endotrachéal sélectif dans la bronche souche droite. Condensations alvéolaires prédominant en lobaires supérieures et inférieures gauches, compatibles avec des foyers infectieux sur probable broncho-aspiration. Majoration du nodule postérieur lobaire supérieur droit de 1 cm.  

EEG le 25.01.2018 (rapport définitif à pister) : pas de foyers irritatifs, présence d'ondes delta/téta  

CT cérébro-thoracique le 25.01.2018 : pas d'anomalie à l'étage cérébral pouvant expliquer la symptomatologie de la patiente. Tube endotrachéal sélectif dans la bronche souche droite. Condensations alvéolaires prédominant en lobaires supérieures et inférieures gauches, compatibles avec des foyers infectieux sur probable broncho-aspiration. Majoration du nodule postérieur lobaire supérieur droit de 1 cm.  

EEG le 25.01.2018 (rapport définitif à pister) : pas de foyers irritatifs, présence d'ondes delta/téta  

CT cérébro-thoraco-abdominal (Dr. X) :  
• crâne : pas de saignement ni de thrombose  
• thorax : petite hernie hiatale, pas de foyer, pas d'EP, quelques calcifications ganglionnaires médiastinales (peut faire évoquer une ancienne TB ?)  
• abdo : FID : ganglions épaissis, liquide libre dans la gouttière pariéto-colique, pas de franc diverticules, anses intestinales épaissies -> colite du caecum ?, iléite terminale ?  

Urotube :___  
Cultures de selles à prélever  

Hydratation  
Rocéphine du 02.01 au ___  
Metronidazole du 02.01 au ___  

Colonoscopie à prévoir à distance  
Consilium gynécologique ?  

CT cérébro-thoraco-abdominal (Dr. X) le 01.01.2018 :  
• crâne : pas de saignement ni de thrombose  
• thorax : petite hernie hiatale, pas de foyer, pas d'EP, quelques calcifications ganglionnaires médiastinales (peut faire évoquer une ancienne TB ?)  
• abdominal : fosse iliaque droite : ganglions épaissis, liquide libre dans la gouttière pariéto-colique, pas de franc diverticules, anses intestinales épaissies -> colite du caecum ?, iléite terminale ?  

CT cervical : déviation du larynx vers la gauche ; sans fracture évidente visible, mais difficile à évaluer ; pas d'emphysème ; pas de dissection vasculaire.  

CT cervical : pas de fracture.  
Avis team Spine (Dr. X) : minerve mousse, rendez-vous au team Spine la semaine prochaine, IRM colonne totale à effectuer (04.01.2018).  

CT cervicale des tissus mous le 16.01.2018  
Consilium Infectiologie (Dr. X)  

Ceftriaxone 2g IV du 13.01 au 16.01.2018  
Co-Amoxicilline 2.2g IV 4x/J du 17.01 au 23.01.2018  

CT cervicale  
Avis Team Spine (Dr. X) : pas d'indication chirurgicale. Minerve selon douleurs  
Antalgie  

CT cervicale  
Avis Team Spine (Dr. X) : pas d'indication chirurgicale. Minerve selon douleurs  

Antalgie  
minerve mousse selon douleur stop le 16.01.2018  

CT cervico-thoraco-abdominal le 08.01.2018 : Tassement nouveau du plateau supérieur de L1 sans recul du mur postérieur.  
Suivi clinique.  

CT cheville D : arthrose marquée avec ostéophytes antérieurs. Kystes du tibia distal et de l'astragale. Fragment osseux à la syndesmose.  

CT cheville G du 15.01.2018 : légère progression de la consolidation de la fracture avec une ouverture encore bien visible sur la partie articulaire. Pas de déplacement du matériel d'ostéosynthèse.  

CT cheville G et contrôle le 15.1.2018  

CT cheville/pied G natif du 18.12.2017  
Rx jambe G post-op 19.12.2017  

CT cheville/pied G 04.01.2018  
CT cheville G 11.01.2018  

CT cheville/pied natif et injecté du 02.01.2018 : statut post-arthrodèse tibio-péronéo-astragalienne. Matériel en place. Pas de fracture visible. Infiltration des tissus mous en avant de la plaque, en pré-tibial. Pas de collection visible, sous réserve des artifacts métalliques. Pas d'air libre. Petite lyse osseuse autour de la partie distale de la seconde vis.US cheville et pied G du 05.01.2018 (comparatif CT-scan du 02.01.2018) : mise en évidence d'une collection sous-cutanée au niveau du dos du pied G se prolongeant sur la face interne, anéchogène, hétérogène, associée à un renforcement postérieur, mesurant approximativement 50 x 15 x 5 mm. Infiltration des tissus mous en regard de la collection.

CT colonne cervicale du jour (PACS) : cf. diagnostic.  
RX colonne cervicale face/profil flexion/extension du jour (PACS) : Pseudarthrose de l'odontoïde. Pas de déplacement secondaire.

CT colonne cervicale et thoracique le 23.01.2018 : sténose significative de la carotide interne gauche. 

Avis chirurgie-vasculaire le 24.01.2018 : sténose asymptomatique préoccupante de la carotide interne gauche avec signes d'ulcération. Introduction d'Aspirin 100 mg x1/j et Atorvastatin 40 mg x1/j. Possibilité d'une prise en charge chirurgicale va être discutée au colloque vasculaire le 29.01.2018. 

Aspirine cardio 100 mg 1x/j  
Atorvastatine 40 mg 1x/j  

Patient sera convoqué selon décision prise au colloque du 29.01.2018.

CT colonne cervicale natif du 19.01.2018 et CT cérébral natif du 19.01.2018 :   
Médiane centrée. Ventricules latéraux fins et symétriques. Trois et quatrième ventricule de taille et de morphologie normales. Citernes de la base libres. Absence de processus expansif supra- ou infra-tentoriels. Bonne différenciation cortico-sous-corticale. Absence d'hémorragie extra et intra-axiale. Absence de lésion rétro-orbitaire ou de l'espace masticateur. Absence de fracture des os du crâne ou du massif facial. Rachis cervical : absence de fracture du rachis cervical. Ligne spino-lamellaire, murs antérieurs et postérieurs préservés. Absence de tuméfaction des parties molles pré-cervicales. CONCLUSION : pas de lésions traumatiques.

Laboratoire : cf. annexes.

CT colonne lombaire du jour (PACS) : Fusion L5-S1 avec un pont osseux prédominant au niveau postérieur. Minime pont osseux également présent entre L4-L5 avec une fusion qui n'est actuellement pas encore complète. Reste de l'examen sans particularité.

CT colonne lombaire natif du 12.12.2017 et CT de la colonne thoracique natif du 12.12.2017 : nous retrouvons un statut après cimentoplastie de L1, avec aspect stable du bombement du coin supéro-externe. Ciment en place, sans signe de migration. Par ailleurs, nous retrouvons ce jour le tassement du plateau supérieur de D11, sans recul du mur postérieur et sans atteinte du plateau inférieur. Lésions dégénératives étagées avec phénomènes du vide discal L3-L4, L2-L3 avec des ostéophytes marginaux antérieurs en L2-L3, au niveau dorsal bas. Pas de visibilité de corps osseux détaché en intra-canalaire. Conclusion : fracture-tassement A1 de la vertèbre D11. Statut après cimentoplastie de L1, stable par rapport au dernier CT.

CT colonne lombaire natif et injecté du 11.12.2017 : pas d'hématome ou de lésion dense visible en intra-canalaire dans les limites de cet examen. Pas de hernie discale ou de conflit disco-radiculaire.  
Myélographie et CT colonne lombaire natif du 13.12.2017 : Absence de hernie discale et de conflit radiculaire.

CT colonne lombaire : rapport oral (Dr. X) : pas de fracture, pas de listhésis, spondylolyse bilatérale en L4-L5 et la D est récente, racine L5-S1 légèrement comblée par ostéophytose, discopathie de L5 avec phénomène de vide, herniation intra-spongieuse (probable Scheuermann).

Attitude :  
• Antalgie fixe par AINS et Paracétamol.  
• Tramal en réserve.  
• Stop Sirdalud.  
• Physiothérapie pour école du dos.  
• Contrôle chez le médecin traitant à une semaine. Nous proposerions l'introduction de corticoïdes en cas de sciatalgies.  
• Patient averti qu'il doit reconsulter en cas de péjoration de la symptomatologie ou apparition de troubles neurologiques ou sphinctériens.  

CT crânien le 04.01.2018 : Pas de saignement intracrânien. Polygone de Willis sans particularité. Pas de fracture.  
On retrouve la lésion spiculée pulmonaire apicale droite inchangée.

CT ddc du jour : pas de déplacement secondaire. La partie inférieure du calcanéum montre une consolidation avancée. La partie supérieure est en voie de consolidation.

CT : début d'engagement temporal, déviation de la ligne médiane de 3 mm, hémorragie centrée autour du clip, pas de saignement actif.

Aux urgences :  
• tête positionnée à 30°  
• Trandate en réserve à administrer si SAS>130  

Transfert au CHUV en neurochirurgie pour suite de la prise en charge.

CT des tissus mous du cou injecté et CT cérébral natif et injecté du 14.01.2018 : nombreuses lésions intra-parenchymateuses supra- et infra-tentorielles hautement suspectes de métastases cérébrales dans ce contexte oncologique. La lésion dans le parenchyme frontal gauche présente une hyperdensité spontanée sur la série native évoquant une hémorragie récente pouvant être à l'origine de la symptomatologie épileptique aiguë décrite. Occlusion totale de l'artère carotide interne gauche sur toute sa longueur, sténose sub-occlusive du départ de l'artère carotide interne droite.

EEG 15.01.2018 (Dr. X) : EEG pathologique : dysfonction bifrontale. Foyer épileptiforme frontal droit. Paroxysmes bifrontaux.

CT thoracique injecté, CT abdomen natif et injecté du 17.01.2018 : examen superposable au comparatif.  
Absence d'embolie pulmonaire jusqu'au niveau sous-segmentaire. Calcifications vasculaires artérielles aortiques et coronaires. PAC en place. Pas de modification en taille des quelques ganglions médiastinaux infracentimétriques dans la loge de Barety ainsi que dans le médiastin antérieur. Pas de changement au niveau du parenchyme pulmonaire notamment de l'infiltrat séquellaire post-radique du segment dorsal du lobe supérieur droit. Pas de nodule à distance ni de récidive locale. Absence d'épanchement pleural ou péricardique.  
A l'étage abdomino-pelvien : le foie est de taille, de configuration et de densité normales. Pas de lésion focale hépatique. Pas de dilatation des voies biliaires intra- et extra-hépatiques. Statut post-cholécystectomie. La rate, le pancréas et les surrénales ont une morphologie normale. Les reins sont de taille et de configuration normale, sans dilatation du système excréteur. Athérome aorto-iliaque calcifié. Pas d'adénopathie, pas d'ascite. Pas de lésion osseuse suspecte sur le volume exploré. DISH dorsal. Stigmates post-radiques de D1 à D8, sans tassement. Coxarthrose droite sur conflit fémoro-acétabulaire.Absence d'embolie pulmonaire jusqu'au niveau sous-segmentaire. Calcifications vasculaires artérielles aortiques et coronaires. PAC en place. Pas de modification en taille des quelques ganglions médiastinaux infracentimétriques dans la loge de Barety ainsi que dans le médiastin antérieur. Pas de changement au niveau du parenchyme pulmonaire notamment de l'infiltrat séquellaire post-radiqué du segment dorsal du lobe supérieur droit. Pas de nodule à distance ni de récidive locale. Absence d'épanchement pleural ou péricardique. 

À l'étage abdomino-pelvien : Le foie est de taille, de configuration et de densité normales. Pas de lésion focale hépatique. Pas de dilatation des voies biliaires intra et extra-hépatiques. Status post-cholécystectomie. La rate, le pancréas et les surrénales ont une morphologie normale. Les reins sont de taille et de configuration normale, sans dilatation du système excréteur. Athérome aorto-iliaque calcifié. Pas d'adénopathie, pas d'ascite. Pas de lésion osseuse suspecte sur le volume exploré. DISH dorsal. Stigmates post-radiques de D1 à D8, sans tassement. Coxarthrose droite sur conflit fémoro-acétabulaire.

CT des tissus mous du cou natif et injecté du 05/01/2018 : abcès situé en-dessous et en-dedans de la branche horizontale de la mandibule à droite, d'environ 2.8 cm d'extension maximum antéro-postérieure et d'environ 1.7 cm de diamètre, avec une extension d'allure plutôt phlegmoneuse en regard de la partie externe de la branche horizontale de la mandibule, dans le muscle masséter. Probable origine dentaire en raison d'une érosion autour d'une racine dentaire (possible dent 47, DD dent incluse). Pas d'extension nette para-pharyngée ou rétro-pharyngée décelable sur cet examen. Pas de thrombose de la veine jugulaire interne à droite. Multiples défauts d'opacification irréguliers et linéaires du sinus transverse et sigmoïde à droite pouvant faire évoquer une thrombose partielle du sinus transverse et sigmoïde à droite, il est donc difficile de dire s'il s'agit d'une thrombose aiguë ou chronique (ancienne). À gauche, les défauts d'opacification du sinus transverse doivent correspondre, en premier lieu, à des granulations arachnoïdiennes de Pacchioni.

CT des tissus mous du cou injecté du 08/01/2018, comparatif du 05.01.2018 : majoration en taille de l'abcès sous-mentonnier droit, passé de 2.8 x 2.3 cm sur l'examen précédent à 3.2 x 2.8 cm actuellement, d'origine dentaire (petite effraction de la corticale de la face interne de la branche horizontale de la mandibule en regard de la racine de la dent 48 probablement). Image relativement inchangée d'inflammation de contiguïté des glandes parotide et sous-mandibulaire. Quelques adénopathies locorégionales, surtout sous-mentonnières droites. Pas de thrombose de la veine jugulaire interne droite. Les images endoluminales du sinus transverse et sigmoïde droit peuvent correspondre à une thrombose des sinus veineux.

CT des voies urinaires demandé, le patient sera convoqué. Après le CT, consultation chez un urologue pour les résultats et pour réalisation d'une cystoscopie. 

CT du bassin le 13.01.2018 : Visibilité d'une fracture complexe multi-fragmentaire de la colonne antérieure et postérieure du cotyle gauche. Matériel d'ostéosynthèse en place. Pas d'image de fracture sur matériel par ailleurs. Coxarthrose à droite avancée avec ostéophytose marginale antérieure. Aspect très ostéopénique de la trame osseuse.

Rx thorax le 14.01.2018 : Silhouette cardio-médiastinale dans la norme. Les hiles pulmonaires sont fins. Calcifications du bouton aortique. Pas d'épanchement pleural ni de pneumothorax. Épaississement péri-bronchique prédominant aux deux bases. Pas de foyer pulmonaire constitué. Cadre osseux et tissus mous sans particularité.

US abdominal le 14.01.2018 : Hépatomégalie-stéatosique sans signe d'ascite. Contours du foie discrètement bosselés (contexte cirrhotique ?). Dilatation de la vésicule biliaire avec importante quantité de sludge vésiculaire, sans répercussion sur les voies biliaires.

CT du jour : TAGT de 11.3 mm. Présence d'une importante arthrose fémoro-patellaire. 

CT du jour : consolidation complète de la fracture. Au niveau plantaire, il y a encore un petit défaut mais nous avons un bon volume du reste. Pas de déplacement secondaire.

CT du jour : Les images montrent un fragment en voie de consolidation en position anatomique. Pas de déscellement du matériel. 

CT du massif facial. Consultation à la policlinique ORL de l'HFR Fribourg le 18.01.2018. Triofan gouttes nasales 3 x/jour. Antibiothérapie par Co-Amoxicilline 2 x 1 g/jour pendant 10 jours. 

CT du poignet du jour : sur certaines coupes, la consolidation est en cours et sous les autres coupes, la fracture est encore visible. Présence de kystes de résorption au niveau du radius distal et du semi-ulnaire.

CT du pouce du jour : nous mettons en évidence une consolidation de la fracture osseuse. Présence d'un fragment osseux non consolidé probablement sur un arrachement du carpe, fragment antécédent à la fracture du 19.06.2017. Présence également d'une arthrose de la CMC avec des kystes sous-chondraux.

CT du 13.12.2017 : Nodules pulmonaires. Les adénopathies thoraciques. Augmentation des infiltrats dans les deux bases pulmonaires et apparition d'un épanchement pleural. Les nodules pulmonaires et les calcifications sont compatibles avec un status post-sarcoïdose (réactivée ?). L'apparition de l'épanchement est aspécifique, il n'est pas d'origine cardiaque. Petite hernie hiatale.

Pet scan à la recherche d'un lymphome, repoussé pour plus tard, à faire si besoin selon les résultats de la ponction et la broncoscopie. 

Ponction de son épanchement sous US le 17.01 : fait sous US, pas de complication : chimie : 2/3 critère de Light parlant pour l'exsudat, pH 7.2, LDH 3047. Culture : négative à 2 jours. Promed C2018.74 : Diagnostique cytopathologie matériel de transsudat riche en lipidophages avec ébauches de micronodules rhumatoïdes, matériel sans cellule tumorale maligne. L'image cytologique est compatible avec une pleurésie rhumatoïde. 

Broncoscopie avec BAL le 23.01.- résultats en attente. Bilan connectivité, VS, FAN. Fonction pulmonaire le 18.01.2018 :

Angioconvertase (ACE) : 69.7 U/l. Bilan des connectivités nég. Anti-ccp 112 U/ml, FR 118 U/ml, Facteur antinucléaire 160 (mouchté).

CT du 14.12.2017. Consilium angiologie avec Duplex le 19.12.2017.

CT épaule droite le 06.01.2018. Radiographie de l'épaule le 08.01.2018. Radiographie de l'épaule le 12.01.2018. 

Réduction sous sédation le 06.01.2018. Avis orthopédique le 06.01.2018. • gilet en abduction à porter 24 heures/24 pendant au moins 6 semaines. 

Radiographie de l'épaule de contrôle à effectuer le 22.10.2018. Rendez-vous de contrôle en orthopédie le 19.02.2018 à 14h15 à la consultation du Dr. X.

CT et contrôle le 12.02.2018.

CT et contrôle le 26.01.18. 

CT le 12.01.2018 : pas de dissection aortique.

Adalat en réserve. 

CT le 30.01.2017. Prochain contrôle le 30.01.2018. 

CT lombaire : fracture tassement avec réduction de 23% de la hauteur de L5, sans protrusion intra-canalaire. Pas de listhésis. Recommandation de reconsulter en cas de péjoration clinique ou apparition de symptômes compatibles avec un syndrome de la queue de cheval.

CT massif facial : fracture supra-orbitaire D, non déplacé, avec écaille qui touche le muscle droit supérieur.CT cérébral natif du 16/01/2018 : fracture de l'os frontal droit, intéressant la partie droite du sinus frontal, le toit de l'orbite descendant dans les cellules ethmoïdales antérieures droites ainsi que dans le canal lacrymal à droite et terminant sa course dans la partie antérieure du sinus maxillaire droit. La fracture du toit de l'orbite présente une légère indentation avec une écaille osseuse venant au contact du muscle droit supérieur. Dans ce contexte, pneumo-orbite modéré, pneumo-encéphale modéré en regard du trait de fracture et quelques plages d'hémorragie intra-parenchymateuses et sous-arachnoïdiennes en regard du trait de fracture frontal droit.

Colonne cervicale face, profil, axiale du 16/01/2018 : examen de la colonne cervicale correspondant à la norme.

CT poignet D du jour (PACS) : Consolidation de la fracture du capitatum et du scaphoïde.

CT pulmonaire en ambulatoire 
Réunion de réseau avec psychologue traitant et médecin traitant le 11.01.17

CT pulmonaire organisé en ambulatoire (le patient sera recontacté par le service de radiologie)

CT sann : fracture multifragmentaire du calcanéum qui s'étend de la corticale postérieure jusque à la partie antérieure avec minime atteinte de la surface articulaire avec le cuboïde dans sa partie interne et une composante intra-articulaire au niveau de la surface articulaire de l'articulation astragalo-calcanéenne.

CT scan abdominal 11.01.2018 
Us abdominal le 16.01.18

Avis Chirurgical Dr. X le 15.1.2018

Lavement et laxatifs 
Hydratation

CT scan cérébral. 
Avis neurologique. 
Introduction Neurotin. 
Hospitalisation à l'ELM.

CT scan cérébral (CHUV). 
Avis neurochirurgical (CHUV). 
Avis neurochirurgical (Dr. X). 
Physiothérapie de mobilisation.

CT scan cérébral le 02.01.2018 : Pas de lésion traumatique intracrânienne ni de fracture cervicale. Hématome cutané frontal paramédian gauche.

CT cérébral 06.01.2018 : Pas d'hémorragie intra ou extra-axiale. Hématome sous-galéal bifrontal inchangé.

CT scan cérébral le 02.01.2018 : Pas de lésion traumatique intracrânienne ni de fracture cervicale. Hématome cutané frontal paramédian gauche.

Echocardiographie le 03.01.2018 : (Dr. X) Ventricule gauche non dilaté avec une fonction contractile segmentaire et globale normale. FEVG à 68 %. Aorte normale. Aspect de sclérose aortique sans rétrécissement significatif. Gradient moyen VG-Ao à 7 mmHg. 
Absence de rétrécissement mitral. Insuffisance mitrale légère (grade 1/4). Oreillette gauche très dilatée. Ventricule droit non dilaté. Fonction systolique du ventricule droit normale. Absence de dilatation des cavités droites. PAP non mesurée. 
Absence d'épanchement péricardique. La présence de végétations ne peut être formellement écartée sur la base de cet examen.

CT scan cérébral le 28.01.2018 
IRM cérébral le 29.01.2018

Echocardiographie transthoracique le 29.01.2018 (Dr. X) 
Holter : demandé

Arrêt d'Aspirine cardio, introduction de Plavix

CT scan cérébral natif aux urgences 
Surveillance neurologique

CT scan colonne lombaire du 09.01.2018 : montre un status post-spondylodèse L3-L4 avec laminectomie des latérales de L3, montage + cage L3-L4, montage bien en place. Pincement discal L5-S1 avec discopathie à ce niveau, rétrécissement foraminal L5-S1, importants remaniements osseux avec des multiples kystes au niveau des corps, des lames et des facettes articulaires de L4-L5. 
Myélographie fonctionnelle décembre 2017 : montre une sténose du niveau adjacent en L4-L5 mais aussi en L5-S1 pour une composante lipomateuse.

CT scan du bassin le 13.01.2018 
Avis orthopédique Dr. X le 15.01.2018 : prise en charge chirurgicale à discuter en fonction des risques anesthésiques et après bilan 
Décharge complète MIG (mobilisation permise) à revoir selon prise en charge chirurgicale

	Consultation pré-anesthésique demandée pour évaluation du risque 
	Bilans angiologique et cardiaque demandés

CT scan du coude du jour : mise en évidence d'un bon positionnement des vis et de la plaque. Nous mettons en évidence également une bonne guérison osseuse avec un cal osseux consolidé.

CT scan du jour : bonne évolution au niveau du foyer opératoire. Volet bien en place. Pas de signe infectieux.

CT scan du jour : mise en évidence d'une ostéolyse de la vis en L5 latérale. Nous mettons également en évidence un positionnement trop latéral de la vis L5 D ainsi que sacrale D.

CT scan le 06.02.2018 
Prochain contrôle le 06.02.2018

CT scan le 22.02.2018 
IRM le 01.03.2018 
Prochain contrôle le 07.03.2018

CT scan le 28.01.2018 : 
Pas de lésion ischémique récente ou constituée, ni hémorragique. 
Vaisseaux précérébraux et du polygone de Willis perméables.

CT scan pied-cheville du jour : fracture pseudo-Jones MT 5. Selon le radiologue, arrachement cuboïde distal.

CT scan poignet droit avec reconstruction Sanders : pas de déplacement secondaire. Consolidation avancée de la fracture.

CT scan thoracique du 21.01.2018 

Intubation orotrachéale du 21.01.2018 au 30.01.2018

Tazobac du 21.01.2018 au 25.01.2018 
Klacid du 21.01.2018 au 22.01.2018 
Co-amoxicilline du 25.01 au 28.01.2018 
Rocéphine du 28.01.2018 au 31.01.2018 
Noradrénaline du 21.01.2018 au 23.01.2018 

Cathéter artériel radial droit du 21.01.2018 au 25.01.2018 
Cathéter artériel radial gauche du 25.01.2018 au 30.01.2018 
VVC jugulaire interne droite du 26.01.2018 au 31.01.2018

CT scan thoracique du 21.01.2018 
Oesogastroduodénoscopie le 23.01.2018 : présence d'une masse tumorale semi-circonférentielle et exulcérée au niveau de l'oesophage proximal, d'une longueur d'environ 5 cm. 
Biopsie le 23.01.2018 : Carcinome invasif peu différencié, non kératinisant et d'aspect basaloïde, infiltrant une muqueuse malpighienne (oesophage proximal)

Sonde nasogastrique dès le 23.01.2018 
Alimentation entérale du 23.01.2018 au 30.01.2018

CT scan thoracique le 30.12.2017 : absence d'embolie pulmonaire, hépatization LSG et LIG

CT scan thoraco-abdominal de contrôle le 08.01.2018 : réponse dissociée avec diminution de la masse hilaire droite et des adénopathies, mais augmentation des métastases osseuses (L1 et S3) 
Suivi oncologique par la Dr. X et radio-oncologique par le Dr. X 

RDV en oncologie (Dr. X) le 31.01.2018 à 14h30

CT scan thoraco-abdominal le 26.12.2017 : Foyers pulmonaires. Embolies pulmonaires lobaire et segmentaire à droite. Status post hémicolectomie droite sans signe de lâchage de l'anastomose. Iléus d'origine paralytique probable, sans saut de calibre. Aspect adhérentiel des anses intestinales dans le flanc droit.

Hémocultures : négatives 

Tazobac du 19.12.2017 au 25.12.2017 
Imipenem du 26.12.2017 au _____ 
Atracurium du 26.12.2017 au 27.12.2017 
Noradrénaline du 26.12.2017 au 28.12.2017 
Propofol du 26.12.2017 au 29.12.2017 
Midazolam du 26.12.2017 au 27.12.2017

Bronchoscopie le 28.12.2017 (Dr. X et Dr. X) : toilette bronchique et bactério. 
VNI le 26.12.2017 puis IOT (Cormack 1) du 26.12.2017 au 29.12.2017 
VNI intermittente du 29.12.2017 au __ 

Cathéter artériel radial droit du 26.12.2017 au 30.12.2017 
VVC jugulaire droit du 26.12.2017 au 31.12.2017 
SNG du 26.12.2017 au 29.12.2017

CT scan thoraco-abdominal le 26.12.2017 
Hémocultures : négatives 

Tazobac du 19.12.2017 au 25.12.2017 
Imipenem du 26.12.2017 au 09.01.2018 
Atracurium du 26.12.2017 au 27.12.2017 
Noradrénaline du 26.12.2017 au 28.12.2017 
Propofol du 26.12.2017 au 29.12.2017Midazolam du 26.12.2017 au 27.12.2017

Bronchoscopie le 28.12.2017 (Dr. X et Dr. X) : toilette bronchique et bacterio.  
VNI le 26.12.2017 puis IOT (Cormack 1) du 26.12.2017 au 29.12.2017  
VNI intermittente du 29.12.2017 au 09.01.2018  

Cathéter artériel radial droit du 26.12.2017 au 31.12.2017  
VVC jugulaire droit du 26.12.2017 au 31.12.2017  
SNG du 26.12.2017 au 29.12.2017  

CT scanner colonne lombaire 09.01.2018 : absence fracture ou hématome  
CT scanner de ce jour : montre une excellente évolution avec une disparition de l'hématome bilatéralement. Pas de prise de contraste. Pour rappel, nous avons effectué une injection comme à l'époque de l'hospitalisation, il y avait une suspicion d'infection du site opératoire.  
CT scanner de la colonne lombaire du 04.01.2018 : mise en évidence de la fracture de type A1 de la vertèbre L2. Pas de recul du mur postérieur. Mise en évidence également d'une spondylolisthésis de L5-S1.  
CT scanner du 05.01.2018 : status post-ostéosynthèse du scaphoïde. Guérison osseuse complète. Pas de lys autour de la vis.  
CT scanner du 12.01.2018 : mise en évidence des fractures de tassement D11-L1-L5.  
CT scanner thoraco-abdominal le 28.12.2017 : Iléus de l'iléon proximal avec mise en évidence d'un saut de calibre en fosse iliaque gauche, compatible avec une bride.  
Avis chirurgical le 28.12.2017 (Dr. X) : traitement conservateur  

A jeun du 28.12.2017 au 02.01.2018  
Sonde nasogastrique du 28.12.2017 au 02.01.2018  
Substitution potassium i.v. dès le 28.12.2017 puis per os  
Passage de Gastrografin (29.12.2017) et mobilisation  
Ré alimentation progressive dès le 30.12.2017  

CT scanner thoraco-abdomino-pelvien du 06.11.2017 : volumineuse masse hétérogène utérine de 12 cm de diamètre (DD sarcome ?). Adénopathies pelviennes et rétropéritonéales infra-rénales. Adénomégalies axillaires bilatérales.  
Absence de lésion secondaire au niveau des organes parenchymateux intra-abdominaux et du thorax. Pas de métastase osseuse.  

A l'US abdominal et transrectal : utérus de 12 x 10 cm avec aspect myomateux dont le plus grand fibrome de 6-7 cm intramural antérieur. Endomètre difficilement visualisable, apparemment de 5 mm d'épaisseur. Pas de masse annexielle. Pas d'ascite.  

Une mammographie + US mammaire et axillaire du 20.11.2017 (HFR Fribourg) : Adénopathies axillaires ddc, sans lésion suspecte dans le parenchyme mammaire. Examen classé en BI-RADS III.  

Biopsie d'une adénopathie axillaire droite : lymphadénite avec hyperplasie folliculaire. Plasmocytose polyclonale. Pas de malignité.  

IRM pelvien du 15.11.2017 : Volumineux myome utérin (intra mural) situé dans le mur antérieur, mesurant 61 x 61 x 84 mm. Multiples adénopathies dans le rétropéritoine à hauteur de L4 ainsi que le long des axes iliaques internes, externes et fémoral commun ddc, les plus volumineux mesurant 2 cm de grand axe, suspectes.  

CT sinus/massif facial natif du 27/12/2017 : pneumatisation normale des sinus frontaux. Pneumatisation normale des sinus maxillaires.  
Pneumatisation normale des cellules ethmoïdales. Absence de déviation de la cloison nasale. Pneumatisation normale des sinus sphénoïdaux. Absence d'épaississement muqueux ou d'altération du cadre osseux de l'ensemble des cavités paranasales. Faible pneumatisation des cellules ethmoïdales ddc. Conduits auditifs externes libres. Conclusion : absence d'argument scanographique pour une sinusite aiguë ou chronique actuellement décelable.  

CT thoracique  
CT thoracique : pas d'embolie pulmonaire  
Laboratoire  
ECG  
Test Schellong positif  

CT thoracique à Tafers (rapport oral Dr. X) : cardiomégalie, épanchement pleural ddc, atélectasie hilaire droite, calcification pleurale, pas d'infiltrat, pas d'embolie pulmonaire  

Ponction pleurale le 11.1.2018 : retrait de 1 l, transudat. Culture et cytologie en cours.  
CT thoracique de suivi dans 6-12 mois à discuter.  
CT thoracique (Dr. X) : pas d'embolie pulmonaire, nombreux micronodules diffus de max 6.5 mm de diamètre, surtout dans le LID.  
Attitude :  
• Arrêt des antibiotiques, traitement symptomatique.  
• CT abdomino-pelvien en ambulatoire prévu le 11.01.2018 à la recherche/pour exclure une tumeur primaire.  
• En fonction des résultats du scanner, orientation de la patiente en spécialité.  

CT thoracique et abdominale 16.01.2018 : stabilité tumorale à l'étage thoracique, lésions hépatiques nouvelles suspectes de métastases avec aspect nécrotique.  
2ème cure de Pembrolizumab le 22.01.2018.  
Bilan hépatique et rénal à prévoir le 29.01.2018.  

CT thoracique injecté les 31.12.2017 et 06.01.2018  

Frottis nasopharynx : positif pour Influenza B  
Hémocultures du 31.12.2017 : négatif  
Ag urinaires Legionella et Pneumocoques : négatif  

Isolement gouttelettes du 01 au 04.01.2018  

Solumédrol du 31.12.2017 au 04.01.2018  

Noradrénaline du 31.12.2017 au 03.01.2018  

Antibiothérapie :  
• Co-Amoxicilline du 31.12.2017 au 01.01.2018  
• Clarithromycine du 31.12.2017 au 01.01.2018  
• Ceftriaxone du 01.01.2018 au 04.01.2018  
• Tamiflu du 31.12.2017 au 04.01.2018  

IOT et ventilation mécanique du 31.12.2017 au 04.01.2018, avec :  
• Transtubation pour un Sealguard le 02.01.2018 (Cormack 1, Dr. X)  

VNI et oxygène à haut débit (Oxyflow) en intermittence du 02 au 08.01.2018  

Nutrition entérale du 01.01.2018 au 04.01.2018  

Voie intra-osseuse d'urgence le 31.12.2017 au MIG  
Voie veineuse centrale jugulaire droite du 31.12.2017 au 07.01.2018  
Cathéter artériel radial gauche du 31.12.2017 au 09.01.2018  

CT thoracique injecté 05.01.2018.  
Anticoagulation par Clexane thérapeutique dès le 09.01.2018.  

CT thoracique (Inselspital) : infiltrat basal droit  
Ag urinaires négatifs le 31.12.2017  
Frottis grippe négatif (Inselspital) le 31.12.2017  

Antibiothérapie :  
• Clarithromycine du 30.12.2017 au 31.12.2017  
• Tavanic du 31.12.2017 au 01.01.2018  
• Augmentin dès le 01.01.2018  

CT thoracique (Inselspital) : infiltrat basal droit  
Ag urinaires négatifs le 31.12.2017  
Pannel respiratoire viral le 30.12.2017 (Inselspital) : en cours  
Frottis grippe (Inselspital) le 31.12.2017 : négatif  
Co-Amoxicilline du 01.01 au 08.01.2018  

CT thoracique le 10.01.2018 : embolie pulmonaire bilatérale centrale avec répercussion plus sur les cavités cardiaques droites et signes d'hypertension pulmonaire. Pas de zone d'infarcissement au niveau du parenchyme pulmonaire. Pas d'épanchement pleural.  

Echographie cardiaque le 10.01.2018 : triade classique de la dysfonction du VD (dilatation, légère dysfonction systolique, et aplatissement (systolique) du septum interventriculaire). La FEVG est conservée à 55 %. Il n'y a pas de thrombus visible au niveau des cavités droites ou des Aa. Pulmonaires (bifurcation visualisée lors de l'examen). Les pressions pulmonaires n'ont pas pu être estimées en raison d'un signal d'IT et d'IP de mauvaise qualité.  

CT thoracique le 17.01.2018  
ECG : RSR, pas de signe indirect d'EP  

Clexane 100 mg 2x/jour jusqu'au prochain contrôle en oncologie  
• Ré-évaluation si envisageable de procéder à une anticoagulation orale  

CT thoracique le 18.01.2018 : fractures des 9ème, 10ème et 11ème côtes à droite, sans pneumothorax  

Traitement conservateur : antalgie avec opiacés, diminution progressive.  
CT thoracique le 19.01.2018 : pas d'embolie pulmonaire. Majoration de l'image en verre dépoli dans les deux poumons, pouvant entrer dans le cadre du PCP ou d'une pneumopathie interstitielle dans le cadre du traitement du cancer rénal.Discrète majoration des condensations en base gauche et discrète diminution de celles-ci en base droite.

Avis Pneumologue, Infectiologue (Dr. X / Dr. X), Oncologue (Dr. X) 
• Solumedrol 2x125 mg/j du 19.01.2018 au 22.01.2018 
• Solumedrol 2x250 mg/j du 23.01.2018 au 25.01.2018 dégression à 125mgx2/j dès le 26.01.2018

IOT (CK 1) en ventilation invasive protectrice du 22.01.18 au 23.01.2018 
Bronchoscopie le 22.01.2018 (Doll) : bactériologie, répartition, panel grippe et PCR PCP en cours

Oxygène à haut débit (Oxyflow) du 19.01.2018 au 22.01.18 
Cathéter artériel radial droit du 19.01.2018 au 25.01.2018 
VVC jug int D du 22.01.18 au 24.01.2018

CT thoracique le 19.12.17

Avis cardiologique : triple thérapie pour 3 mois (aspirine, plavix, anticoagulation), puis plavix pour encore 9 mois, puis anticoagulation seule 

• Aspirine, Plavix et anticoagulation thérapeutique 
• Poursuite de l'IEC, bêtabloquant et diurétiques 
• Lasix IV 20 mg en bolus le 15.12.17, puis Lasix IV continu 2mg/h du 15.12.2017 au 16.12.17

Réadaptation cardiovasculaire

CT thoracique le 21.01.2018 : Condensations alvéolaires au niveau des deux plages pulmonaires en rapport avec des foyers infectieux pouvant expliquer la symptomatologie du patient. Pas de signe de perforation oesophagienne.

Echocardiographie transthoracique le 22.01.2018 (Dr. X) : Ventricule gauche non dilaté. FEVG à 55 % (évaluation visuelle). Valve mitrale normale. Oreillette gauche modérément dilatée. Discrète dilatation du ventricule droit. Fonction systolique du ventricule droit discrètement altérée. Dilatation importante de l'oreillette droite avec une discrète dilatation du ventricule droit. Valve tricuspide normale. Valve pulmonaire normale. Absence d'épanchement péricardique. L'examen du jour de très mauvaise qualité montre une FEVG conservée à 55 %. Il n'y a pas d'argument en faveur d'un thrombus. Le VD est discrètement dilaté avec également une discrète altération de la fonction systolique (TAPSE 13 mm)

Oesogastroduodénoscopie le 23.01.2018 : présence d'une masse tumorale semi-circonférentielle et exulcérée au niveau de l'oesophage proximal, d'une longueur d'environ 5cm.

CT cérébrale le 24.01.2018 : Absence de saignement intracrânien. Lésion parenchymateuse séquellaire frontale gauche et occipitale bilatérale.

EEG du 29.01.2018 : activité de base thêta-delta symétrique, modérément spatialisée et modulée, normovoltée, peu réactive. Pas de focalisation lente, pas de grapho-élément épileptique identifié. Bradydysrythmie diffuse aspécifique, mais compatible avec une encéphalopathie infectieuse ou toxico-métabolique.

CT thoracique le 24.01.2018 
Avis pneumologique le 24.01.2018 
PET CT le 31.01.2018 
Bronchoscopie et biopsie en attente

CT thoracique le 27.01.2018 : 
• Pas d'embolie pulmonaire. 
• Lame millimétrique bilatérale d'épanchement pleural postéro-basal.

ENMG le 29.01.2018 (Dr. X) : compatible avec Guillain-Barré

CT thoracique le 27.01.2018 
Targin et AINS

CT thoracique le 29.12.2017 

• Salbutamol 5 mcg 4x/j du 29.12.2017 au 08.01.2018 
• Atrovent 250 mcg 4x/j du 29.12.2017 au 30.12.2017 
• Prednisone 50 mg/j du 29.12.2017 au 02.01.2018 
• Tavanic du 08.01.2018 au 14.01.2018

CT thoracique natif du 05.01.2018 : 
Examen comparatif du 22 novembre 2017. 
Apparition de multiples opacités en verre dépoli avec quelques comblements bronchiques en rapport avec une probable pneumopathie infectieuse. Pas d'abcès ou de cavité au sein du parenchyme pulmonaire, sous réserve d'un examen non injecté. 
Le reste de l'examen est superposable au comparatif. 

CT thoracique natif du 25.01.2018 : Condensations alvéolaires prédominant en lobaires supérieures et inférieures gauches, compatibles avec des foyers infectieux sur probable broncho-aspiration. 
Frottis de grippe le 25.01.2018 : négatif

• Co-amoxicilline dès le 25.01.2018, pour 5 jours 
• VNI du 26.01.2018 au 27.01.2018, non tolérée par la patiente 
• Oxygénothérapie à haut débit le 26.01.2018 

Cathéter artériel radial droit du 26.01.2018 au 27.01.2018

CT thoracique natif du 25.01.2018 : Condensations alvéolaires prédominant en lobaires supérieures et inférieures gauches, compatibles avec des foyers infectieux sur probable broncho-aspiration.

Frottis grippe le 25.01.2018 : négatif

• Co-amoxicilline dès le 25.01.2018, pour 5 jours

CT thoracique natif du 25.01.2018 : majoration du nodule postérieur lobaire supérieur droit de 1 cm. 

Surveillance

CT thoracique natif du 25.01.2018 : majoration du nodule postérieur lobaire supérieur droit de 1 cm. 

Surveillance

CT thoracique natif et injecté du 03.01.2018 : épaississement diffus de l'œsophage, de la jonction oesogastrique et du cardia, parlant pour une œsophagite/gastrite chimique, sans signe de perforation. Le reste de l'examen est dans les limites de la norme.

CT thoracique natif et injecté du 03.01.2018 
OGD aux urgences le 02.01.2018

Avis gastroentérologique le 03.01.2018 (Dr. X) : OGD de contrôle à prévoir lundi 08.01.2018 

Consilium ORL le 02.01.2018 (Dr. X) 
Consilium psychiatrique le 03.01.2018 (Dr. X)

• Tienam dès le 02.01.2018 
• Pantozol 40 mg iv 3x/j dès le 02.01.2018

CT thoracique natif et injecté du 03.01.2018 
OGD aux urgences le 02.01.2018 
OGD Dr. X le 08.01.2018

Consilium ORL le 02.01.2018 (Dr. X) 
Consilium psychiatrique le 03.01.2018 (Dr. X)

• Imipenem intraveineux du 02.01.2018 au 09.01.2018 
• Pantoprazole intraveineux du 02.01.2018 au 08.01.2018 

CT thoracique pour recherche d'embolie pulmonaire injecté : pas de comparatif. Sous réserve d'une injection de qualité sous-optimale, il semble exister des défauts d'opacification partielle des artères sous-segmentaires du lobe inférieur droit comme du lobe inférieur gauche avec, en aval, des condensations parenchymateuses un peu plus marquées à droite qu'à gauche pouvant faire évoquer dans ce contexte des embolies pulmonaires périphériques bibasales avec atelectasie vs infarctus pulmonaire. Pas de thrombus évident dans les artères pulmonaires ou lobaires ddc. Pas de thrombus évident non plus dans les artères segmentaires. 
Silhouette cardiaque dans les limites de la norme. Pas d'adénopathie médiastino-hilaire de taille radiologiquement significative. Les portions examinées de l'œsophage se présentent sans anomalie évidente, sous réserve de l'absence de réparation. 
Pas d'épanchement pleural. Sur les quelques coupes passant par l'abdomen supérieur, on trouve des images nodulaires dans la partie interne des 2 reins, de façon plus marquée à gauche qu'à droite DD kyste parapyélique. Rate avec une petite rate accessoire. Structures osseuses sans anomalie notable. 
Petite plage hypodense du segment IV hépatique. 
CONCLUSION : sous réserve d'une injection relativement sous-optimale, forte suspicion d'embolie pulmonaire sous-segmentaire bibasale accompagnée de condensation parenchymateuse pouvant correspondre à des zones d'infarctus pulmonaire (chez un patient ayant bénéficié le 31.10.2017 d'un Doppler des membres inférieurs mettant en évidence des thrombophlébites superficielles) et/ou d'atélectasies. Images nodulaires pyéliques hypo-denses des 2 reins pouvant correspondre à des kystes parapyéliques, à corréler à un ultrason. Petite plage hypodense segment IV hépatique à corréler à un ultrason (Dr. X).CT thoracique pour recherche d'embolie pulmonaire natif et injecté du 17.01.2018 : foyers de pneumonies bi-basaux et de la lingula avec épanchement pleural minime probablement cloisonné de la plèvre médiastinale basale droite. Pas d'EP.

US abdominal le 18.01.2018 : Foie cirrhotique et stéatosique, status post cholécystectomie sans dilatation des voies biliaires intra-hépatiques. Ectasie du cholédoque. Liquide péri-hépatique.

CT thoracique protocole embolie pulmonaire le 03.01.2017  
Coronarographie le 03.01.2017 (Dr. X) : angioplastie et stent actif de l'IVA moyenne

Aspirine cardio à vie dès le 03.01.2018  
Efient dès le 03.01.2017 puis Plavix dès le 07.01.2018, pour 6 mois  
IEC dès le 04.01.2018 et bêtabloquant 04.01.2018  
Statines dès le 04.01.2018  

Consultation cardiologique à 1 mois avec Dr. X : 12.02.2018  
Ergométrie à 1 an : 14.01.2019  

Réadaptation cardiovasculaire dès le 10.01.2018 à l'HFR Billens

CT thoracique protocole embolie pulmonaire le 03.01.2017  
Coronarographie le 03.01.2017 (Dr. X) : angioplastie et stent actif de l'IVA moyenne  
Aspirine cardio à vie, Efient pour 6 mois  
IEC et bêtabloquant.  
Consultation cardiologique à 1 mois  
Ergométrie à 1 an : à organiser

CT thoracique 14.01.2018 : Infiltrats en verre dépoli touchant tous les lobes du côté droit, la lingula et le segment apical du lobe inférieur gauche évoquant en premier lieu une décompensation de sa pneumonie en ARDS. Possible œsophagite avec stase liquidienne et œdème du tiers moyen de la paroi œsophagienne. Épanchement pleural bilatéral de moyenne abondance. Pas d'abcès. Stabilité de la masse hilaire gauche sans signe de lymphangite carcinomateuse.

US abdominal le 16.01.2018 : pas de lésion hépatique. Pas de dilatation des voies biliaires intra ou extra-hépatiques. Les vaisseaux hépatiques se présentent normalement. Discrète lame de sludge vésiculaire avec une vésicule biliaire calme.

CT thoracique  
Laboratoire  
ECG  

Clexane 100 mg aux urgences sc puis 2x/jour  

Hospitalisation en médecine pour suite de la prise en charge

CT Thoraco abdominal le 05.01.2018  
Hémocultures à froid le 05.01.2018 : en cours  
Uricult le 05.01.2018 : Citrobacter koseri 10E6  

Lévofloxacine et Métronidazole du 06.01.2018 au 10.01.2018

CT Thoraco abdominal le 05.01.2018  
Hémocultures à froid le 05.01.2018 : pas de croissance  
Uricult le 05.01.2018 : Citrobacter koseri 10E6  

Lévofloxacine et Métronidazole du 06 au 09.01.2018

CT Thoraco abdominale le 11.01.2018 : pas d'embolie pulmonaire, l'artère hépatique gauche seulement partiellement perméable, nécrose hépatique au niveau lobe gauche  
Angiographie le 11.01.2018  
Échographie abdominale le 11.01.2018 et le 14.01.2018  
Prostin du 11.01.2018 au 17.01.18

CT thoraco-abdo du 28.12.17 : sub-iléus grêle sans signe de souffrance, ni liquide libre  

Avis chirurgical : pas d'indication opératoire  
Avis oncologique (Dr. X)  
Avis nutritionnel (Dr. Y)  

Nutrition entérale par SNG dès le 29.12.2017.  
Traitement symptomatique : antalgie et antiémétique  
Octréotide, dexaméthasone, spasmolytique

CT thoraco-abdo du 28.12.17 : En comparaison avec le CT du 31.08.2017 : Pas d'iléus grêle ou colique. On retrouve les stigmates d'ablation de la métastase par radiothérapie, avec nette majoration d'une zone hypodense au contact, en rapport avec une récidive métastatique à cheval sur les segments VI et VII mesurant 46x35mm contre 27x24mm. Majoration en taille des lésions suspectes au contact de la tranche de section hépatique et dans le segment VI. Régrégation complète de l'ascite. Stabilité en taille des implants péritonéaux. Majoration des multiples lésions suspectes osseuses dans le squelette axial. Si on compare avec le CT du 27.10.2017 réalisé au HIB, les différentes lésions hépatiques suspectes sont stables, seule l'ascite a complètement disparu.

CT thoraco-abdominal injecté le 06.01.2017 : lithiase de 4 x 3 x 6 mm, enclavée au sein de l'uretère proximal gauche, associée à une dilatation urétérale et pyélocalicielle en amont (pyéon 14 mm). Lithiase résiduelle dans le calice du rein droit. Pas de signe d'hémorragie alvéolaire à l'étage thoracique. Pas de source potentielle de saignement décelée. Stabilité des ganglions hilaires et médiastinaux.  
ECG : rythme sinusal régulier à 90/min, axe normal.

CT thoraco-abdominal injecté le 06.01.2017 : Lithiase de 4 x 3 x 6 mm, enclavée au sein de l'uretère proximal gauche, associée à une dilatation urétérale et pyélocalicielle en amont (pyéon 14 mm). Lithiase résiduelle dans le calice du rein droit. Pas de signe d'hémorragie alvéolaire à l'étage thoracique. Pas de source potentielle de saignement décelée. Stabilité des ganglions hilaires et médiastinaux.

CT thoraco-abdominal injecté le 08.01.2018 : multiples infiltrats pulmonaires de type alvéolaire et se situant au niveau des deux plages pulmonaires. Condensation mal délimitée en partie spiculée para-hilaire supérieure gauche, superposable en taille par rapport au comparatif. Apparition d'un nodule adjacent à cet infiltrat périhilaire gauche, mesurant 9mm (image 105). Épanchements pleuraux bilatéraux à prédominance gauche. Signes de surcharge.  

Dexaméthasone iv 12mg 2x/j du 09.01 au 15.01.2018  
Dexaméthasone iv. 8mg 2x/j du 16.01.2018  
Poursuite traitement antibiotique (Méropénème)

CT thoraco-abdominal injecté le 17.01.2018 :  
ETT le 19.01.18 : absence de répercussions sur le cœur droit

Clexane 80 mg 2x/J depuis le 17.01.2018 au 22.01.2018  
Poursuite de l'anticoagulation par Xarelto 15mg 2xJ pendant trois semaines puis 20mg 1xJ pendant trois mois

CT thoraco-abdominal le 06.01.2018 : lithiase 4 x 3 x 6 mm enclavée au sein de l'uretère proximal gauche,  

Antalgie par Morphine (AINS contre-indiqué au vu des hémoptysies récentes)  
Tamsulosine  
Filtrage des urines  
Transfert à l'HFR Riaz le 10.01.2018 pour une mise en place d'une sonde double J par Dr. X

CT thoraco-abdominal le 08.01.2018  
Avis pneumologique (Dr. X) 09.01.2018  
Présentation au Tumor Board du 10.01.2018  
PET CT 11.01.2018

CT thoraco-abdominal le 14.01.2018  
Ventilation non invasive intermittente du 15.01.2018 au 23.01.2018  
Tazobac du 14.01.2018 au 22.01.2018  
Réadaptation pulmonaire à Billens

CT thoraco-abdominal le 18.01.2018 : pas de foyer infectieux  
Hémocultures le 16.01.2018 : stériles  
Urotube le 16.01.2018 : flore mixte

CT thoraco-abdominal le 20.01.2018  
OGD à prévoir à distance

CT thoraco-abdominal le 31.12.2017  
Avis Chirurgie (Dr. X) : sonde nasogastrique, traitement conservateur  
Culture de selles : clostridium négatif  
Isolement de contact levé le 01.01.2018  
Rocéphine dès le 31.12.2017, stop le 01.01.2018  
Klacid dès le 31.12.2017, stop le 01.01.2018  
Flagyl dès le 31.12.2017, stop le 01.01.2018

CT thoraco-abdominal (non-injecté) le 28.12.2017 : apparition de multiples lésions nodulaires dans les 2 champs pulmonaires en relation avec des lésions métastatiques. Augmentation en taille de la masse mammaire droite avec apparition d'une seconde lésion se situant à 2 cm inférieurement  

Avis et suivi oncologique (Dr. X) - prochain rendez-vous 14.01.2018  
Poursuite traitement Exémestane  
Pas de radiothérapie  
Pet CT du 08.01.2018 annulé

CT thoraco-abdominal  

Xarelto 15 mg cp 2x/j durant 3 semaines (du 05 au 26.01.2018) puis 20 mg 1x/j pour une durée totale de 6 moisCT thoraco-abdominal  
Consilium médecine interne (Dr. X, Dr. X)  
Echocardiographie ETT le 04.12.2017 : discrète dilatation du ventricule gauche avec une hypokinésie sévère du septum, de la paroi inférieure moyenne et de la paroi inféro-basale, une hypokinésie modérée de la paroi latéro-apicale et une hypokinésie minime de la paroi latérale étendue, de la paroi latérale moyenne, de la paroi latéro-basale et de la paroi inféro-apicale. FEVG à 42 %  
Traitement :  
• Diurétiques  
• Aspirine cardio 100 mg et Beloc Zok 25 mg/j.  
Proposition : angiographie coronarienne selon évolution  

CT thoraco-abdominale du 12.01.2018 :  
Embolies pulmonaires segmentaires bilatérales, sans répercussion sur les cavités cardiaques. Apparition d'un tassement en galette de L1 et L5 sans recul du mur postérieur et du plateau supérieur de T11. Aspect hétérogène de l'ensemble du squelette  

Scintigraphie du 12.01.2018 : nous ne constatons pas d'apparition de lésion focale typique de métastase osseuse. On note une hypercaptation linéaire en L1, correspondant au tassement connu.  

CT thoraco-abdomino-pelvien le 12.01.2018  

Clexane thérapeutique dès le 12.01.2018.  

CT thorax à recontrôler 3 mois post-infection (image de nodule)  
RDV en hématologie  

CT thorax 17.01.18  
Frottis grippe négatifs le 17.01.2018  

Ceftriaxone dès le 16.01.2018 (total de 5 jours)  
Metronidazole du 17.01.2018 au 18.01.2018  

CT Thorax-Abdomen du 24.01.2018 (rapport oral Dr. X) : pas d'embolie pulmonaire, pas de foyer infectieux abdominal, dilatation des anses intestinales sans saut de calibre compatible avec iléus paralytique.  
Hémocultures 23.01.2018 : en cours  

Imipenem dès le 23.01.2018  

Ventilation non invasive du 24.01.2018 au 25.01.2018  
Cathéter artériel radial D du 24.01.2018 au 25.01.2018  
Physiothérapie respiratoire  

CT Time is brain le 03.01.2018 : Absence d'argument pour un AVC aigu/subaigu,  

Avis neurologue (Dr. X) : pas de lyse, dosage des anti-épileptiques, bilan lipidique.  

Dormicum 7.5 mg intra-nasal par les ambulanciers  
Aspirine 500 mg IV aux urgences  

IRM cérébrale le 04.01.2018 : pas de lésion ischémique aiguë  

EEG (Dr. X) : le 05.01.2017 : normal, pas de changement de traitement  

CT time is brain le 04.01.2018  
CT-scan de contrôle le 08.01.2018  
Bilan lipidique le 11.01.2018  
Consilium neurologique (Dr. X/Dr. X)  
Physiothérapie  
Ergothérapie  
Neuropsychologie refusée par la patiente  
Sondage urinaire dès le 05.01.2018  

CT Time is brain le 09.01.2018 : hématome situé dans les noyaux gris centraux à droite, plus précisément dans le putamen avec extension minime dans le bras antérieur de la capsule interne. Celui-ci mesure 36 x 15 x 25 mm et exerce un effet de masse modéré sur la corne frontale du ventricule latéral droit, sans déviation de la ligne médiane. Absence d'anévrisme. Absence de thrombose veineuse.  

IRM cérébrale le 15.01.2018 : stabilité de l'hémorragie intraparenchymateuse centrée sur la capsule externe droite avec 2ème petit foyer au niveau de la capsule interne droite. Absence de MAV ou de signe évident pour une vasculite. La localisation pourrait parler pour une origine hypertensive. Néanmoins, nous recommandons de faire une nouvelle imagerie à 3 mois afin d'exclure un processus expansif sous-jacent.  

ETT 10.01.2018 : ventricule gauche non dilaté, non hypertrophié mais avec remodelage concentrique. Absence de troubles grossiers de la cinétique segmentaire mais analyse fine non réalisable au vu de la qualité des images. Aorte normale. Insuffisance mitrale minime (grade 1/4). Fonction diastolique normale. Oreillette gauche non dilatée. Ventricule droit non dilaté. Fonction systolique du ventricule droit normale. Absence de dilatation des cavités droites. Absence d'HTAP (PAPs à 29 mmHg). Insuffisance tricuspide minime (grade 1/4). Valve pulmonaire normale. Absence d'épanchement péricardique.  

Bilan neuropsychologique le 12.01.2018 : thymie significativement anxieuse, ralentissement dans un test de lecture et de dénomination sous contrainte temporelle, légères difficultés attentionnelles (rendement faible, quelques erreurs lors de la réalisation des tests). Ce tableau est léger et les difficultés susmentionnées sont probablement à mettre en lien avec un effet post stroke ainsi qu'avec le contexte socio-émotionnel compliqué actuellement (décès d'un proche). Au-delà du délai de 2 semaines post AVC, la conduite automobile n'est pas contre-indiquée d'un point de vue neuropsychologique.  

CT Time is brain le 15.01.2018  
Attitude expectative  
Score de UIATS : 17 (en faveur d'un traitement conservateur)  

CT Time is brain le 15.01.2018  
Plavix  
Atorvastatine  

CT Time is brain le 31.12.2017  
CT cérébral natif le 01.01.2017 (post lyse)  
Actilyse le 31.12.2017  
Hospitalisation en unité Stroke monitorée du 31.12.2017 au 02.01.2018  

CT time is brain le 30.12.2017 : Occlusion incomplète à la jonction M1-M2 de l'artère sylvienne gauche avec diminution du Blood Flow, Blood Volume et augmentation du MTT en faveur d'un AVC sylvien gauche aigu. Pas d'hémorragie.  

CT natif le 30.12.2017 : Par rapport au comparatif de la veille, il n'y a pas de lésion hémorragique mise en évidence.  
Absence de lésion constituée sur la zone d'hypoperfusion visible sur les cartes de perfusion. Pas de franche hyperdensité spontanée sur le trajet de l'artère sylvienne gauche.  
Le reste de l'examen est superposable.  

CT total body : Cf Dx ; signes de broncho-aspiration (patiente sous sédation).  
2 VVP, NaCl 0.9 %, Mannitol iv 40 g sur 1 heure.  
Transfert de la patiente à l'Inselspital.  

CT total body le 12.01.2018 : Examen cérébral dans la norme, sans lésion traumatique. Mise en place d'un drain thoracique à droite avec persistance d'un petit pneumothorax apical et antérieur. Multiples contusions pulmonaires touchant le poumon droit. Minime pneumomédiastin. Dans l'abdomen, pas de lésion d'organe visible au CT-scan ni de liquide libre. Multiples fractures de côte à droite avec volet costal et également des processus transverses à droite (cf. description). Fracture multifragmentaire peu déplacée de la clavicule droite. Pas de fracture cervicale. Emphysème sous-cutané.  

Radiographie de thorax du 15.01.2018 : Comparativement au 12 janvier 2018, évolution favorable avec importante diminution de l'emphysème sous-cutané de la paroi thoracique latérale droite. Drain thoracique droit avec un petit épanchement pleural résiduel. Régation de la déviation du médiastin vers la gauche. Discrète diminution des infiltrats pulmonaires de la plage droite. Multiples fractures costales connues à droite.  

IRM colonne lombaire le 15.01.2018 : Examen sous-optimale, néanmoins sans argument pour une instabilité du rachis dorso-lombaire dans le champ d'exploration.  

Radiographie de la clavicule droite le 16.01.2018 : Fracture plurifragmentaire médiodiaphysaire de la clavicule droite avec une marche d'escalier de 6 mm. Fractures costales droites connues. Pneumothorax apical droit résiduel drainé avec un décollement d'1,2 cm. Emphysème sous-cutané.  

Radiographie de thorax face/profil le 17.01.2018 : Comparatif du 15.01.2018. Retrait du drain thoracique droit sans récidive de pneumothorax. Silhouette cardio-médiastinale centrée dans le thorax. Fractures en série à droite. Opacité marquée de la base droite, pouvant entrer en lien avec un épanchement pleural - hématothorax droit. Persistance d'un emphysème des tissus mous de la paroi thoracique latérale droite.  Radiographie de thorax face/profil le 25.01.2018: Récidive d'un volumineux hydropneumothorax droit avec un décollement apical de 6,4 cm. Pas de shift médiastinal vers la gauche. Condensation pulmonaire linéaire à la base du lobe supérieur droit et correspondant à la contusion pulmonaire au décours. Pas de pneumothorax ni d'épanchement pleural gauche. Pas d'élargissement de la silhouette cardio-médiastinale. Fractures costales droites connues.

Radiographie de la clavicule droite le 25.01.2018: Fracture multifragmentaire de la jonction tiers moyen • tiers distal de la clavicule droite, marquant une angulation de 15° et avec une marche d'escalier de 6 mm. Par ailleurs, majoration d'un pneumothorax droit avec un décollement apical passant d'1,2 à 8 cm.

CT total body le 12.01.2018  

Drainage thoracique droit dès le 12.01.2018 (Dr. X)  
PCA Fentanyl du 12.01.2018 au 13.01.2018  
PCA Morphine dès le 13.01.2018  
Ketalar en R le 12.01.2018 puis en iv continu du 13.01.2018 au 15.01.2018  

CT total body le 12.01.2018  
Radiographie de thorax le 15.01.2018  
IRM colonne lombaire le 15.01.2018  
Radiographie de la clavicule droite le 16.01.2018  
Radiographie de thorax face/profil le 17.01.2018  
Radiographie de thorax face/profil le 25.01.2018  
Radiographie de la clavicule droite le 25.01.2018  

Drainage thoracique droit du 12.01.2018 au 17.01.2018  
Thoracotomie exploratrice, adhésiolyse, lavage, stabilisation des côtes 6-9 à droite (Système Matrix-Rib) (OP le 29.01.2018)  

PCA Fentanyl du 12.01.2018 au 13.01.2018  
PCA Morphine du 13.01.2018 au ___  
Ketalar en R le 12.01.2018 puis en iv continu du 13.01.2018 au 15.01.2018  
Péridurale du 29.01.2018 au _  

Ostéosynthèse clavicule droite par plaque Strycker antérieure 8 trous et thoracotomie exploratrice pour stabilisation des côtes 6-9 à droite. (OP le 29.01.2018)  

CT Total Body (rapport oral - Dr. X).  
Consultation pneumologique ambulatoire pour suite de prise en charge.  

CT vertèbres thoraciques le 17.01.2018  
IRM du rachis: le 18.01.2018  
Lit strict dès le 17.01.2018  
Avis auprès du Dr. X du team Rachis :  
• Transfert à l'HFR Fribourg - Hôpital cantonal le 18.01.2018  

CT 15.01.2018: Hémorragie intra-parenchymateuse centrée sur les noyaux gris centraux du côté droit, s'étendant vers le lobe temporal, compatible en première hypothèse avec une origine hypertensive.  

ETT 17.01.2018: rapport en cours (à suivre)  

CT 19.01.2018: Thorax : Goitre nodulaire en partie calcifiée. Calcifications athéromateuses de l'aorte. Cardiomegalie avec pacemaker bicaméral. Calcifications valvulaires et coronariennes. Absence d'épanchement péricardique. Épanchements pleuraux bilatéraux de faible abondance. En fenêtre parenchymateuse quelques foyers de condensation visibles aux apex des deux côtés associées à des condensations bi-basales avec bronchogramme aérien bilatéral.  
Abdomen : Pneumopéritoine important sans perforation visible. Foie de taille et de morphologie normales. St/p cholécystectomie. Au niveau de l'angle de Treitz, une bulle d'air semble fistulisée depuis la lumière intestinale vers la cavité abdominale (perforation sur ulcère?). Minime lame de liquide autour de la rate. Kystes corticaux rénaux des reins stables.  
Les surrénales sont fines. Pancréas sp. Aspect tortueux de l'aorte abdominale qui est calcifiée. Calcification bilatérale. Absence de lésion ostéocondensante suspecte. Hémangiome de D8. Tassements de L4-L5 et L1 sur ostéopénie.  
CONCLUSION: Suspicion de perforation duodénale, avec important pneumopéritoine. Foyers pulmonaires.  

CT 21.01.2018: Zone de pénombre intéressant le gyrus central droit avec baisse du MTT, préservation des autres paramètres, notamment le volume sanguin cérébral et le débit sanguin cérébral et sans démarcation de l'AVC. Pas de saignement intracrânien. Bonne perméabilité de l'ensemble des vaisseaux pré-cérébraux et intracrâniens.  

CT 13.01.2018: Hypodensité dans la région du gyrus précentral frontal droit en rapport avec la zone ischémique vue sur le Time is Brain comparatif de la veille. Pas de transformation hémorragique. Le reste de l'examen est superposable.  

CT 26.12.2017: Foyers pulmonaires. Embolies pulmonaires lobaire et segmentaire à droite. Status post hémicolectomie droite sans signe de lâchage de l'anastomose. Iléus d'origine paralytique probable, sans saut de calibre. Aspect adhérentiel des anses intestinales dans le flanc droit.  

CT 27.12.2017  
Ultrason des membres inférieurs le 28.12.2017  
Anticoagulation prophylactique par Liquémine du 28.12.2017 au 29.12.2017  
Anticoagulation thérapeutique dès le 29.12.2017 par Liquémine puis Clexane dès le 01.01.2018  
Avis hématologique (Dr. X): pas d'investigation supplémentaire nécessaire; Clexane thérapeutique 2x/j, possibilité d'un passage à Lixiana dans un second temps.  

CT 28.12.2017  
Densitométrie osseuse organisée le 29.01.2018 à l'HFR Fribourg  
Ca, Phosphate, ALP dans les normes  

CT-Abdomen du 29.12.2017.  
Biopsie sous échographie le 03.01.2018  

Avis oncologique (Dr. X)  

Dexaméthasone durant 4 jours  
Octréotide  
Laxatifs  

CT-abdominal du 03.01.2018 : progression tumorale au niveau des métastases hépatiques  

ERCP le 08.01.2018 (Dr. X) : désobstruction du stent du cholédoque  
De-Ursil (à poursuivre au long cours)  

CT-Abdominal du 15.01.2018 (Dr. X): pas de signe d'ischémie mésentérique, pas de dissection aortique.  
Laboratoire.  
Gazométrie.  
ECG.  

CT-abdominal le 26.01.2018 (à Dr. X)  
Rocephin 2 gr intraveineux du 26.01.2018 au 29.01.2018 puis relais per os  
Urotube le 26.01.2018: suit  
Pose d'une sonde double J le 27.01.2018 (Dr. X)  

CT-abdomino-pelvien injecté du 09.01.2018 (Rapport Institut imagerie St-Thérèse): iléus du grêle probablement sur très importante diverticulose et diverticulite du côlon descendant et du côlon sigmoïde et du liquide libre le long du côlon descendant, DD: perforation pas visible du côlon descendant. Pas d’ascite dans le petit bassin. Importante stéatose hépatique et hypertrophie du lobe hépatique gauche. Status post-cholécystectomie.  
Revu ici: iléus grêle sur bride, bon réhaussement de la muqueuse grêle, pas de perforation  

Sonde nasogastrique de décharge du 09.01.2018 au ___  
A jeun  
NaCl 0.9% 1500ml/24h et KCL IV 40mmol/24h  
Hospitalisation en chirurgie  
Proposition d'effectuer une colonoscopie à distance de dépistage  

CT-abdomino-pelvien injecté du 09.01.2018 (Rapport Institut imagerie St-Thérèse): iléus grêle sur bride avec saut de calibre, bon réhaussement de la muqueuse grêle, pas de signe de souffrance, pas de perforation, liquide libre en très faible quantité au niveau des flancs.  

Radiographie de l'abdomen le 10.01.2018 après 4h de Gastrografin: pas de passage de la Gastrografin  
Radiographie de l'abdomen le 11.01.2018 après 12h de Gastrografin: passage de la Gastrografin  

Sonde nasogastrique de décharge du 09.01.2018 au 12.01.2018  

Proposition d'effectuer une colonoscopie à distance de dépistage  Radiographie de l'abdomen le 10.01.2018: stagnation de la gastrographine dans l'hémi abdomen droit avec présence de niveaux hydro-aériques. Quelques anses grêles dilatées à plus de 3 cm de diamètre.

Radiographie de l'abdomen le 11.01.2018: passage satisfaisant de la gastrographine, tout le cadre colique est opacifié. Image de fécalome de 6 x 8 cm dans l'ampoule rectale.

Status post-mise en place d'une sonde naso gastrique dont l'extrémité distale est en surprojection de la région antro-pylorique. Pas de dilatation pathologique des anses digestives.

Laboratoire: cf. annexes

• CT-abdomino-pelvien le 25.01.2018: progression tumorale avec majoration en taille des métastases pulmonaires aux bases. Majoration d'un nodule suspect surrénalien droit de 1,4 x 1,8 cm. Tumeur rectale infiltrant la fosse ischio-rectale gauche et le muscle obturateur interne avec collection à 5 heures en PG, en partie aérique, s'étendant au pli interfessier gauche de 5 x 2,6 x 4,7 cm avec une seconde collection à 4h en PG de 0,7 x 1,2 cm non aérique, correspondant à des abcès. Fistule à 6 heures en PG, remontant jusqu'à hauteur de la plus grande des collections.

• Frottis abcès le 26.01.2018: cf. annexes

• Laboratoire: cf. annexes

CT-abdomino-pelvien le 25.01.2018  
Drainage abcès avec mise en place de Penrose le 26.01.2018  
Frottis: en cours  

Retrait du Penrose le 27.01.2018  
Co-amoxicilline jusqu'au 30.01.2018  

Mise en place d'un fils de Seton prévu le 31.01.2018 (Dr. X)  
Consultation anesthésie le 30.01.2018 à 10h20  

CT.  
Avis oncologique (Dr. X): organisation d'un CT thoraco-abdominal pelvien injecté, organisation d'une oesogastroduodénoscopie.  

CT-cérébral: absence de lésion traumatique au niveau neurocrâne et maxillo-facial.  
Antalgie.  

CT-cérébral et cervical et massif facial.  

CT-cérébral le 01.01.2018: thrombose du sinus sigmoïde et jugulaire gauche avec probable thrombose du sinus transverse, pas de saignement.  
IRM cérébral le 03.01.2018: pas de lésion ischémique.  

Surveillance en unité stroke monitorisée du 01.01.2018 au 03.01.2018.  

Bilan de thrombophilie le 03.01.2017 à pister.  
Clexane en dose thérapeutique depuis le 01.01.2018.  
Sintrom depuis le 03.01.2018.  

Bilan neuropsychologique (demande faite).  
Fond d'œil (demande faite).  

CT-cérébral le 04.01.2018: Atrophie cérébrale. Pas de lésion aiguë.  

CT-cérébral le 04.01.2018  
Surveillance neurologique.  

CT-cérébral le 16.01.2018.  

CT-colonne lombaire 10.01.2018: absence de fracture et hématome.  

CT-massif facial: fracture de l'os propre du nez et déviation droite de la partie antérieure de la cloison nasale (vomer).  
Consultation ORL à J7, Triofan antalgie, pas de mouchage.  
Avis ORL (Dr. X): prise en charge classique de la fracture nasale.  
Surveillance post-TC.  
Reconsultation en cas d'apparition de symptômes de gravité.  

Ctrl chez pédiatre dans 48h si persistance de l'EF.  
Reconsultation avant si péjoration de l'état général.  

CT-scan abdominal: décrit ci-dessous.  
Laboratoire: cf. annexes.  
Examen clinique: pas de déficit neurologique.  
Toucher rectal: tonus conservé, pas d'anesthésie en selle.  
Avis du Dr. X, neurologue.  
Avis de Dr. X, de médecine interne.  
Antalgie par Voltaren, Dafalgan et Tramal en réserve.  
IRM prévue le 08.01.2018 à 15h45 avec contrôle à la filière des urgences ambulatoires (Dr. X à recontacter selon résultats).  

CT-scan abdominal natif: comparatif du 05.02.2017. Hydronéphrose G avec un pyélon de taille relativement inchangée (26 mm le 05.02.2017 et 28 mm actuellement) avec une dilatation urétérale également connue, inchangée. Pas de calcul radio-opaque visible le long des voies urinaires. À D, pas de dilatation pyélocalicielle. Quelques adénopathies dans le hile rénal à attribuer, en premier lieu, à l'épisode infectieux actuel, sinon, pas d'adénopathie rétropéritonéale de taille radiologiquement significative. Infiltration de la graisse au sein du fascia de Gérrotta ainsi qu'en regard de sa partie inférieure et dans la gouttière pariéto-colique G. Vessie en réplétion moyenne, sans anomalie notable. Pour le reste, le foie, la vésicule biliaire, la rate, les surrénales et le pancréas sont inchangés. Sinon, pas de liquide libre en quantité significative dans la cavité péritonéale, pas d'air libre. Pas de lésion évidente du côlon sur cet examen effectué sans préparation et sans injection i.v. de produit de contraste en raison d'une allergie. L'aorte abdominale est de calibre normal. Sur les quelques coupes passant par les bases pulmonaires, quelques troubles ventilatoires. Discopathies L4-L5 et L5-S1. Arthrose facettaire L4-L5 et L5-S1 un peu plus marquée à D en L4-L5 et à G en L5-S1. CONCLUSION: urétéro-hydronéphrose G connue, relativement inchangée (petite différence de 2 mm dans la taille du pyélon qui est mesuré ce jour à 28 mm contre 26 mm précédemment). Infiltration nouvelle de la graisse autour du rein et agrandissement des ganglions du hile G qui atteignent la taille de petites adénopathies et qui doivent correspondre à de petites adénopathies réactionnelles dans le contexte infectieux actuel. Troubles dégénératifs lombaires bas. (Dr. X).

CT-scan abdominal natif: l'examen a été réalisé sans injection de produit de contraste en raison d'une allergie connue. Sur les premières coupes passant par le thorax, on constate un status après mise en place d'une prothèse mammaire gauche. Compte tenu de l'absence d'injection de produit de contraste, le foie, le pancréas et la rate sont sans particularité. Les deux reins sont en place, de taille et d'épaisseur corticale conservées, sans dilatation pyélocalicielle. Pas d'adénopathie, pas d'ascite. Par ailleurs, pas de masse intra-abdominale. Coprostase au niveau des côlons ascendant et transverse, le produit de contraste n'ayant pas progressé au-delà de l'angle splénique. Présence également d'un dolichosigmoïde et de quelques diverticules, mais sans signe de diverticulite. Athéromatose calcifiée diffuse. St/p cimentoplastie de L1 et fixation inter-épineuse postérieure entre L2 et L4. On retrouve également des lésions dégénératives multi-étagées avec des discopathies de niveau L3-L4 et L4-S1. CONCLUSION: pas de cause objectivée aux douleurs de la patiente, notamment pas de signe d'iléus, ni par ailleurs de masse intra-abdominale. (Dr. X).

CT-scan abdominal natif: reins en place mesurant 12,9 cm de grand axe à droite, 11,8 cm à gauche. Absence de calcul radio-opaque en projection du parenchyme rénal. Pas de dilatation pyélocalicielle ce jour. Un calcul radio-opaque de 2 mm de diamètre en arrière de la paroi vésicale au niveau de l'uretère distal gauche. Calcul de 2 mm de diamètre maximal d'une densité moyenne de 385 HU. Pas d'autre calcul radio-opaque visible. Hypodensité hépatique sur stéatose connue avec zone d'épargne dans le lit vésiculaire. Pas de lésion visible. Compte tenu de la non-injection, aspect sans particularité de la rate, du pancréas et des surrénales. Stase stercorale pancolique modérée. Pas d'iléus grêle ou colique. Volume osseux exploré sans particularité. CONCLUSION: calcul de 2 mm de diamètre en arrière du méat urétéro-vésical gauche. Pas de dilatation des voies urinaires amont. Stéatose hépatique. (Dr. X).CT-scan abdominal 28.12.201 (Dr. X) : anse grêle plate 10 cm avant la valve iléo-caecale avec saut de calibre et dilatation du grêle à plus de 3 cm.  
Avis chirurgical (Dr. X / Dr. X) : clinique pas superposable avec un subiléus, hospitalisation en médecine.  

Rocéphine i.v. du 28.12.2017 au 01.01.2018  

CT-scan abdomino-pelvien (prescrit par Dr. X) : a priori pas de lésion néoplasique colique visualisée, le rapport définitif reste à pister.  
Laboratoire : cf. annexes. Légère anémie (Hb 132 g/l) normochrome normocytaire.  

CT-scan cérébral et cervical (Dr. X) : hématome sous-galéal pariétal gauche, pas de fracture, pas d'hémorragie intra-crânienne.  
Radiographie de la colonne thoracique : pas de fracture.  
Désinfection de plaie.  
Anesthésie.  
3 points de suture avec du fil 3.0 non résorbable.  

CT-scan cérébral injecté avec vaisseaux pré-cérébraux : pas de signe d'AVC ischémique, leucoaraïose marquée, vaisseaux pré-cérébraux perméables, plaque à la bifurcation ddc, dominance G, D filiforme.  
Avis neurologique.  

Bilan lipidique à pister.  
HbA1C à pister.  

ETT à organiser.  
IRM cérébrale à organiser pour lundi.  

Aspirine cardio.  
Poursuite statine.  

CT-scan cérébral natif : absence de comparatif CT. Les citernes basales et mésencéphaliques ainsi que le système ventricular ont une morphologie normale. Les calcifications physiologiques et les structures médianes sont en position normale. Pas d'altération des sillons cérébraux. Pas de lésion focale parenchymateuse. Pas de collection sous-durale. Mega cisterna magna. Infiltration des tissus mous en occipital postérieur à droite. Épaississement muqueux dans le sinus maxillaire gauche et de quelques cellules ethmoïdales à gauche. CONCLUSION : CT-scan cérébral normal. Infiltration hématique des tissus mous en occipital postérieur à droite.  

CT-scan cérébral natif : les citernes basales et mésencéphaliques ainsi que le système ventriculaire ont une morphologie normale. Les calcifications physiologiques et les structures médianes sont en position normale. Pas d'altération des sillons cérébraux. Pas de lésion focale parenchymateuse. Pas de collection sous-durale. Pas d'hémorragie intracérébrale. Selle turcique partiellement vide. Cavités sinusiennes de la face et cellules mastoïdiennes normalement pneumatisées. Pas de fracture du crâne. Aspect lytique de la partie postérieure de la pointe de la Dens d'origine la plus probablement dégénérative avec contact entre la Dens et la base du clivus et arthrose atlanto-axoïdienne. CONCLUSION : pas d'hémorragie intracérébrale, pas de fracture du crâne.  

CT-scan cérébral natif : pas de comparatif. Le système ventriculaire est de taille et de morphologie normales. Les espaces sous-arachnoïdiens sont bien définis. Pas de collection sous-durale ou extra-durale. Hyperdensité spontanée diffuse de part et d'autre de la crista galli, un peu plus marquée à droite qu'à gauche en fronto-basal, pouvant correspondre à une toute petite zone de contusion hémorragique frontale. Pas d'hémorragie visualisée dans le reste du cerveau, ni dans le système ventriculaire. Les citernes basales et mésencéphaliques sont libres. Les structures de la ligne médiane sont en position correcte. Pas de fracture du crâne, les cavités sinusiennes de la face et les cellules mastoïdiennes sont normalement pneumatisées. CONCLUSION : suspicion d'une petite contusion hémorragique fronto-basale de part et d'autre de la crista galli, un peu plus marquée à droite qu'à gauche, pouvant correspondre à une lésion de contre-coup au vu du choc dans la région occipitale.  

CT-scan cérébral natif et injecté.  
Deux paires d'hémocultures à froid.  
Décision de soins de confort.  

CT-scan cérébral ne montrant pas de saignement. Le laboratoire montre une hypokaliémie à 2.9 mmol/l. Nous supplémentons la patiente avec du potassium iv avec une hydratation. Au fur et à mesure, la patiente est plus tonique, avec amélioration de la vigilance. Elle veut même descendre toute seule du brancard. La patiente rentre à Marsens avec une supplémentation per os de potassium avec contrôle de la kaliémie demain. Accord du Dr. X.  

CT-scan cérébral : pas de saignement. Sinusite sphénoïdale sans complication.  
Antibiothérapie par Co-Amoxicilline pendant 7 jours.  
Antalgie.  

CT-scan cérébral 22.08.17.  
Laboratoire le 22.08.17.  

Quetiapine 6.25 mg dès le 22.08.17.  

CT-scan de l'abdomen natif et injecté : pas de comparatif. Examen partiellement artefacté sur l'abdomen supérieur, par les mouvements respiratoires. Deux lésions focales hépatiques, l'une dans le segment IV, en sous-capsulaire, antérieure, mesurant 2.6 cm de diamètre, aux contours discrètement irréguliers (artefacts de respiration ?) et l'autre dans le segment VII, mesurant 8 mm de diamètre, aux contours discrètement flous, aspécifiques. Discrètes ectasies des voies biliaires intra-hépatiques, proches du hile. Le canal hépatique commun semble modérément agrandi. Le canal cholédoque ne contient pas de calcul radio-opaque. Le pancréas ne démontre pas de lésion focale évidente. Pas de dilatation du canal de Wirsung. Une structure hypodense de 6 x 4 mm dans la tête du pancréas, aspécifique. Les glandes surrénales sont fines. Rate de taille et morphologie normales. Les reins sont de taille et de configuration normales, sans dilatation du système excréteur. Vessie sp. Une structure tissulaire dans le petit bassin à G, mesurant 4.3 x 1.8 cm dans le plan axial, pouvant correspondre soit à un utérus de petite taille, latéralisé à G et/ou l'ovaire, à confronter à un avis spécialisé. Hernie hiatale. Le côlon ne démontre pas de lésion focale, pas de diverticulose et, à fortiori, pas de diverticulite. Pas d'air libre dans la cavité péritonéale, pas de liquide libre en quantité significative. Pas d'adénopathie rétropéritonéale de taille radiologiquement significative. Aorte abdominale de calibre normal. Quelques lésions athéromateuses de l'aorte et du départ des branches viscérales principales, sans sténose. Structures osseuses examinées sans lésion suspecte ostéolytique ou ostéocondensante. Perte de hauteur d'environ 30 % de D12, sur fracture du plateau supérieur, avec un trait de fracture horizontal atteignant tout le diamètre antéro-postérieur de la vertèbre et un discret recul du mur postérieur et supérieur, sur environ 3 mm, dans le canal spinal, sans sténose significative de ce dernier. Sur les quelques coupes passant par les bases pulmonaires, pas de lésion nodulaire suspecte sous réserve d'artefacts de respiration. CONCLUSION : deux lésions hypodenses hépatiques à corréler à un US pour s'assurer de leur nature (kyste ? autre ?). Ectasie du canal hépatique commun sans cause obstructive objectivable. Hernie hiatale. Une gastroscopie serait l'examen de choix pour évaluer cette pathologie (origine des douleurs ?). Une structure hypodense de 6 x 4 mm dans la tête du pancréas, aspécifique DD IPMN. Absence d'inflammation du côlon (pas de diverticulite, pas de signe pour une colite). Pas de signe pour une perforation (pas d'air ni de liquide libre). Tassement de la vertèbre D12, avec perte de hauteur d'environ 30 % et discret recul de la partie postéro-supérieure du mur postérieur, dans le canal, sur 3 mm, sans sténose du canal spinal. Résultats transmis immédiatement. (Dr. X)CT-scan de l'épaule/bras gauche natif : en confrontation avec les radiographies standards du 30.01.2018, on retrouve un remaniement dégénératif avec 2 petites calcifications en projection des parties molles au niveau du rebord antéro-inférieur de la glène. Irrégularité de corticale au niveau de la partie supérieure du trochin et du trochiter évoquant un remaniement dégénératif ancien. Actuellement pas d'altération suspecte pour une lésion traumatique récente. Petite géode et remaniement dégénératif de l'extrémité distale de la clavicule. Arthrose acromio-claviculaire modérée. Partie visible du grill costal sans particularité. Pas de pneumothorax. CONCLUSION : remaniement dégénératif antéro-inférieur de la glène et du massif tubérositaire huméral. Pas de fracture récente. (Dr. X).

CT-scan du 22.01.2018 : Nous retrouvons la fracture du condyle fémoral médial et une autre fracture au niveau du plateau tibial médial sans signe de déscellement de la prothèse.

CT-scan du 27.12.2017 : visualisation de la fracture supra-condylienne non déplacée prédominante sur le versant ulnaire.

CT-scan natif bassin, hanche axiale gauche, pelvis du 16.01.2018 : stabilité de la chondrocalcinose des articulations coxo-fémorales et de la symphyse pubienne. On retrouve l'arthrose inchangée sacroiliaque et coxofémorale bilatérale, sans mise en évidence de liquide dans l'articulation. Doute sur la présence d'une lame de liquide en contact de la partie postérieure de la jonction col-tête fémorale gauche (DD : épaississement de la synoviale). Pas de fracture ni de lésion suspecte du volume osseux exploré. Calcifications vasculaires pariétales et calcifications prostatiques. Vessie à parois fines. Pas de liquide libre dans le petit bassin. On retrouve une hernie inguinale droite à contenu grêle ainsi qu'une hernie inguinale gauche à contenu graisseux, sans complication actuelle.

Radiographie du thorax face du 16.01.2018 : on retrouve une cardiomégalie sans signe de décompensation cardiaque. Structures du médiastin globalement superposables. Status post mise en place d'un pacemaker pré-pectoral gauche dont les sondes sont intègres et connectées au boîtier. On retrouve des opacités réticulaires prédominantes aux bases pulmonaires probablement en rapport avec une pneumopathie interstitielle (fibrose ?). Apparition d'une petite opacité focale mal délimitée mesurant 1.8 cm en surprojection de la plage pulmonaire inférieure droite (DD : petite contusion pulmonaire ? petit foyer infectieux ? atelectasie sous-segmentaire ? nodule ?). Pas d'épanchement pleural et pas de pneumothorax mis en évidence. Pas de fracture costale clairement visible. Reste de l'examen superposable.

Radiographie du pied entier gauche du 16.01.2018 : pas de fracture clairement visible. Importante ostéopénie. Hallux valgus avec altérations de caractère dégénératif de l'articulation méta-tarso-phalangienne du 1er rayon. Suspicion d'orteils en marteau. Calcifications vasculaires.

Thorax face/profil du 18.01.2018 : comparatif du 16 janvier 2018. La petite opacité en surprojection de la plage pulmonaire inférieure droite est moins bien délimitée. Pas d'apparition d'opacité suspecte dans le reste du parenchyme pulmonaire. Pas d'épanchement pleural. Le reste de l'examen est totalement superposable.

Scintigraphie osseuse du 22.01.2018 : mise en évidence d'une légère hypercaptation tardive en regard de la première articulation métatarso-phalangienne gauche, en relation très probablement avec le status post-traumatique connu. L'absence d'hypercaptation précoce parle contre un état inflammatoire actif actuellement, d'origine infectieuse. Aspect dégénératif avancé de la colonne vertébrale et des grandes articulations, mais spécialement des épaules, et rhizarthrose droite. Absence d'autre image suspecte au niveau du squelette.

CT-scan prévu le 11.01.2018.  
Prochain contrôle clinique le 15.01.2018.

CT-scan sinus : déviation septale, concha bullosa ddc G>D, hypertrophie des cornets inférieurs ddc, comblement éthmoïdal antérieur ddc.

CT-scan thoracique le 14.12.2017  
CT abdominal le 11.01.2018  
Cf. complication 1  
Bronchoscopie avec EBUS le 05.01.2018  
Histologie (Promed P.2018.79) : carcinome épidermoïde au niveau d'un ganglion médiastinal (4R) et de la lésion para-hilaire droite  
Cytologie d'aspiration bronchique (Promed C2018.13) : négative  
Tumor Board thoracique du 10.01.2018  
Thoracoscopie, biopsie pleurale diagnostique et talcage prévus le 25.01 par Dr. X  

CT-scan thoracique les 20. et 23.12.2017 et le 03.01.2018  
Radio du thorax le 08.01.2018  

Céfuroxime du 14.12.2017 au 16.12.2017  
Tazobac du 18.12.2017 au 22.12.2017, Meronem du 22.12.2017 au 05.01.2018  
Diflucan 21.12.2017 - 22.12.2017, Cancidas du 22.12.2017 au 05.01.2018  
Consilium infectiologique le 22.11.2017  

Sonde oesophagienne proximale à la fuite (posée par OGD) le 21.12.2017 au 01.01.2018  
Sonde oesophagienne distale à la fuite déjà en place le 14.12.2017 au 08.01.2018  

Oeso-gastro-duodénoscopie le 04.01.2018  
Oeso-gastro-duodénoscopie le 05.01.2018  
Oeso-gastro-duodénoscopie le 16.01.2018  

CT-scan thorax 22/12/2017 : on visualise 3 foyers, en partie avec des centres aérés, de possibles abcès pulmonaires en antérieur d'un peu plus de 5cm dans le lobe moyen, dans le lobe supérieur D en antéro-latéral jusqu'à 6,5cm, et en postérieur à côté de la colonne dorsale un probable abcès partiellement aéré au centre jusqu'à environ 4,5cm de diamètre. Pas de rétrécissement net d'une bronche. Petit épanchement pleural D accompagnant. Pas de métastase pulmonaire, osseuse ou surrénalienne. Artériosclérose marquée avec des sclérose très remarquables des artères coronaires. Hydrocèle très importante du testicule D.

Doppler veine jambe droite du 29/12/2017 : Pas de TVP de la jambe droite visible. Les veines sont perfusées et comprimables.

PET-CT 18F-FDG le 29.12.2017 : mise en évidence de 4 hypercaptations pleuro-parenchymateuses droites ouvrant le diagnostic différentiel entre une origine inflammatoire infectieuse et maligne. Mise en évidence également d'une hypercaptation pharyngienne d'origine soit inflammatoire soit maligne, à investiguer. Absence d'autre lésion hypermétabolique suspecte d'éventuelle métastase.

CT-scanner : consolidation partielle en antéro-médial au niveau du tibia. Matériel en place.

CT-scanner : Girdelstone avec cerclage sans déplacement secondaire, dysplasie résiduelle connue au niveau cotyloïdien.

CT-scanner : pas de signe de déscellement de prothèse.

CT-scanner : révèle une pente augmentée à 9-10°. La couverture prothétique des os tibial et fémoral est tout à fait juste.

CT-scanner à l'extérieur : mise en évidence d'un arrachement osseux à la pointe de la fibula.  
Radiographie du pied droit : décrite ci-dessous.  
Immobilisation par une attelle Splint Pod avec une thromboprophylaxie par Clexane 40 mg.  
Contrôle à la policlinique d'orthopédie dans 1 semaine.

CT-scanner avec reconstruction multiplanaire : l'ostéotomie peut être considérée comme consolidée au vu de l'absence de lisière dans la fente de l'ostéotomie et aussi autour des vis. En ce qui concerne le cotyle, le mur antérieur, on voit qu'il est encore cassé, mais l'aspect est flou parlant pour une consolidation d'emblée. La congruence de l'articulation est assez bonne au vu du problème initial.CT-scanner avec schéma Lyonnais : antéversion du fémur de 17°, rotation externe du tibia de 40°.

CT-scanner bassin et hanche du 24.01.2018 : ostéonécrose de la tête fémorale G stade III avec perte de sphéricité de la tête fémorale et épanchement intra-articulaire, suspicion d'ostéonécrose de la tête fémorale droite débutante, coxarthrose bilatérale prédominant sur le versant postérieur de l'articulation.

CT-scanner cérébral, rx hanche, genou D et épaule G : sans particularité. Traitement symptomatique avec antalgie simple.

Ct-scanner de ce jour : TA-GT à 17 mm et tilt patellaire à 15°.

CT-scanner de contrôle.

CT-scanner de la cheville gauche du 23.01.2018 : arrachement multifragmentaire de la pointe de la malléole externe situé au niveau du bord inférieur de l'interligne articulaire, mesuré à 7.3 mm de diamètre antéro-postérieur, 5.5 mm de diamètre crânio-caudal et 3 mm d'épaisseur maximale (pour le fragment principal). Présence d'un os inter-métatarseum entre base de M1 et M2 mesuré à 2 x 2.8 mm. Lésion ostéolytique à la base du 3ème métatarsien. Radiographie du pied entier droit du 26.01.2018 : en confrontation avec le CT-Scanner du 23.01.2018 mis à disposition sur le PACS, on retrouve une irrégularité de la malléole externe avec un petit fragment osseux linéaire en regard du calcanéum correspondant à une petite fracture avulsion. Petite opacité ronde ovalaire en projection de la base du 2ème métatarsien sur l'oblique pouvant correspondre au petit os inter-métatarsien décrit au CT-Scanner. Actuellement pas de fracture déplacée visible. Les rapports articulaires de l'avant-pied demeurent corrects. (Dr. X)

CT-scanner du poignet droit du 17.01.2018 : pas de fracture du scaphoïde. Consolidation de la fracture de la styloïde radiale.

CT-scanner du 04.01.2018 : consolidation osseuse acquise.

CT-scanner du 05.12.2017 : en comparaison à celui du 17.03.2017, matériel d'ostéosynthèse intact, les traits de fracture sont tous consolidés, la position de la plaque pourrait amener à un conflit avec la tête fémorale.

CT-scanner épaule/bras D 02.01.2018  
Rx thorax f 03.01.2018  
Rx épaule D postOP 04.01.2018

CT-scanner et IRM effectués en ambulatoire : petite fracture type dépression du plateau tibial externe très postérieur non en zone de charge, pas de lésion du ménisque, pas de lésion des croisées. Nous remarquons une distorsion du LCA et une distorsion du poplité sans déchirure.

CT-scanner hanche axiale G : fracture de la branche ilio/ischio-pubienne et fracture de la colonne antérieure du cotyle.

CT-scanner hanche gauche du 08.01.2018 : en comparaison avec le scanner du 16.12.2017, on n'observe pas de déplacement secondaire de la fracture. On voit l'apparition de cal.

CT-scanner natif, rapport oral du Dr. X : pas de saignement, pas de fracture.

CT-scanner pour bilanter le nodule pulmonaire basal gauche.

CT-scanner thoracique : décrit ci-dessous.  
CT-scanner abdominal : décrit ci-dessous.  
Laboratoire : cf annexes.  
Rocéphine 2g et Flagyl 500 mg aux urgences.  
Marqueur CEA.  
Groupage sanguin.  
En accord avec le Dr. X, chirurgien, transfert à l'HFR Fribourg pour une prise en charge chirurgicale.

CT-scanner thoracique natif du 04.01.2018 : cœur de volume dans la norme sans épanchement péricardique. Diamètre des gros vaisseaux médiastinaux conservés. Absence d'adénomégalie suspecte compte tenu du temps tardif au niveau des compartiments médiastinaux dans les hiles ainsi que dans les creux axillaires. En coupe fine puis reconstruction NIP à 4 mm, on note accolé à la grande scissure dans le lobe inférieur gauche un petit nodule de 2 mm de diamètre (image 157/445) ouvrant le DD d'un granulome versus petite métastase. Pas d'autre lésion nodulaire suspecte visible. Pas d'infiltrat interstitiel ou alvéolaire. Pas d'épanchement pleural.

CT-scanner de l'abdomen natif et injecté du 04.01.2018 : foie siège de plusieurs masses à contours polycycliques hétérogènes hypodenses se rehaussant en périphérie et correspondant à des métastases hépatiques intéressant l'ensemble des segments. Volumineuses métastases confluentes du foie droit. La plus grande atteignant 8 cm de diamètre. Veine porte perméable. Vésicule biliaire sans particularité. Volumineuse masse tissulaire hétérogène accolée à la paroi colique de la jonction du côlon descendant et du sigmoïde proximal mesurant pratiquement 5 x 4 cm de diamètre. Composante hétérogène ouvrant le DD de nécrose versus surinfection. 2 petites bulles d'air en périphérie de la lésion évoquant soit la surinfection soit une perforation couverte. Sténose colique avec absence de progression du contraste per-rectal au niveau proximal. Importante infiltration de la graisse mésentérique. Petite quantité de liquide libre en position para-rectale droite (image 315). Petit ganglion mésentérique avec un des plus grands mesurant 8 mm (image 197). Pas de dilatation colique d'amont mais importante stase stercorale. Intestin grêle plat. Estomac collabé.

La rate, le pancréas et les surrénales ont une morphologie normale. Les reins sont de taille et de configuration normale, sans dilatation du système excréteur. Au niveau des structures osseuses, lésions dégénératives D9-D10 au plateau supérieur de D12 ainsi qu'en L1-L2 et L5-S1. Une structure ostéolytique à centre hétérogène évoquant un hémangiome de la partie gauche de L2. 

CONCLUSION : volumineuse tumeur en partie nécrotique versus surinfectée post-perforation couverte de la jonction du côlon descendant et du sigmoïde proximal. Très discrète quantité de liquide libre cloisonné dans le pelvis. Infiltration métastatique diffuse du parenchyme hépatique. Une lésion nodulaire de 2 mm lobaire inférieure gauche ouvrant le DD d'un granulome versus d'une métastase. (Dr. X)

CT-thoracique injecté le 10.01.2018 : embolie pulmonaire bilatérale centrale avec répercussion sur les cavités cardiaques droites et signes d'hypertension pulmonaire. 

Echocardiographie transthoracique (Dr. X) le 10.01.2018 : dysfonction du ventricule droit avec dilatation modérée des cavités droites. 

Avis hématologique le 11.01.2017 (Dr. X) : pas de bilan de thrombophilie à faire car ne changerait pas l'attitude thérapeutique. Le patient devra être anticoagulé à long cours. 

Traitements :  
• Héparine thérapeutique du 10.01.2018 au 11.01.2018  
• Clexane le 11.01.2018 puis relais par Eliquis 10 mg 2x/j pendant 7 jours puis 5 mg 2x/j pendant 6 mois (durée de l'anticoagulation à redéfinir ; probablement à long terme)

Consultation cardiologie avec ETT prévue le 12.04.2018 à 10h00.

CT-thoracique injecté le 10.01.2018  
Echocardiographie transthoracique (Dr. X) le 10.01.2018

Héparine iv continu thérapeutique du 10 au 11.01.2018  
Clexane dès le 11.01.2018, anticoagulation thérapeutique pour 6 mois.

CT-Thoracique le 08.01.2018 : image de dissection de la veine cave supérieure avec extravasation du produit de contraste administré lors de l'intervention dans le médiastin antérieur mais sans saignement actif mis en évidence lors de l'examen. On visualise également un petit défaut d'opacification au sein de la veine cave supérieure et à la jonction entre la veine jugulaire interne droite et la veine innommée pouvant parler pour des petits thrombus.Petites lésions hypodenses d'aspect kystique du corps et de la queue du pancréas (IPNM ?).  
Lésion ostéolytique dans la 6ème côte à droite dont l'aspect évoque une origine bénigne.

CT-thoracique non injecté en ambulatoire du 22.01.2018 : emphysème centro-lobulaire et para-septal. adénomégalies médiastinales. Épanchement pleural liquidien bilatéral prédominant à droite. Adénomes surrénaliens bilatéraux.  

Proposition d'effectuer des fonctions pulmonaires à distance.  
CT-thoracique 30.12.2017 : progression tumorale.  
CT abdominal le 04.01.2018 : apparition d'implants tumoraux du muscle droit de l'abdomen gauche et apparition également d'un implant tumoral versus adénopathie nécrotique de 13 mm à côté du canal inguinal gauche.  
IRM cérébrale le 04.01.2018 : pas de métastase.  

Suivi oncologique (Dr. X) : prochain contrôle biologique et clinique le 22.01.2018 à 13h30.  
CT-thoraco-abdominal du 03.01.2018 :  
• stent cholédocien qui est actuellement occlus, avec persistance d'une dilatation.  
• nette progression en taille et en nombre des lésions du parenchyme hépatique, devant correspondre, en première intention, à des métastases (DD : abcès ?).  
Augmentation d'une petite adénopathie mammaire interne gauche et apparition de quelques petites nodularités pleurales à droite, suspects dans le contexte du patient.  
• les adénopathies médiastinales et hilaires connues sont inchangées.  
• pas de changement de l'épaississement pariétal du bas-œsophage, devant correspondre à la lésion tumorale connue. Pour le reste, diminution des petites adénopathies de la racine du mésentère. Apparition d'une faible quantité de liquide libre intra-péritonéal.  

CT-Thorax-abdomen supérieur le 02.01.2017 : fracture uni-focale côte 8, fracture bifocale 9-10 à droite, emphysème cutané, pas de pneumothorax, pas d'épanchement thoracique, fracture 9-10 postérieur gauche probablement ancienne (non douloureuse).  
Radiographie de contrôle le 03.01.2018 : pas de pneumothorax, pas d'épanchement pleural.  
Laboratoire : cf. annexes.  

CT-Thorax-abdomen supérieur le 02.01.2017 : fracture uni-focale côte 8, fracture bifocale 9-10 à droite, emphysème cutané, pas de pneumothorax, pas d'épanchement thoracique, fracture 9-10 postérieur gauche probablement ancienne (non douloureuse).  
Radiographie de contrôle le 03.01.2018 : pas de pneumothorax, pas d'épanchement pleural.  
Laboratoire : cf. annexes.  

Apport d'une thérapie complexe de réadaptation gériatrique précoce min. de 14 jours indiquée par la nécessité d'un traitement stationnaire en soins aigus sur décompensation cardiaque aiguë chez cardiomyopathie hypertrophique et par réduction des capacités fonctionnelles/perte d'autonomie et de locomotion.  
Un traitement ciblé et personnalisé défini par les caractéristiques minimales CHOP a été apporté à raison de 20 thérapies de 30 min. chacune par unité de thérapie (max. 10 % en thérapie de groupe) intégrées dans un groupe de travail comprenant la physiothérapie, l'ergothérapie, la logopédie, la nutrition, la neuropsychologie, les soins médicaux (soins thérapeutiques actifs ou accompagnés par du personnel qualifié - 7j/7), des travailleuses sociales (évaluation sociale de niveau 5) sous la direction médicale spécialisée en gériatrie (Dr. X, médecin-chef en réhabilitation gériatrique et en gériatrie aiguë, gériatrie FMH), et documenté par des comptes rendus lors de colloques interdisciplinaires hebdomadaires.  
Le colloque hebdomadaire du service a lieu tous les mardis sous la direction des médecins spécialistes en gériatrie avec la participation des différents groupes de thérapeutes (physiothérapie, ergothérapie, logopédie, conseils en nutrition, neuropsychologie, personnel soignant, service de liaison). On y documente l'évolution de chaque patient et on fixe semaine après semaine, un objectif propre à chaque patient à atteindre avec l'aide des différentes thérapies. Cet objectif fixé et adapté aux besoins de chaque patient est retranscrit sur le plan des thérapies et remis individuellement chaque semaine au patient afin d'en prendre non seulement connaissance mais de pouvoir aussi y prendre activement part.

Mobilité (Tinetti) 16/28 sans aides.  
Autonomie FIM (Mot./Cogn.) 69/24.  
MMS/CLOCK 25/30 - 3/7.  
GDS 3/15.  
Soz. Ass. (5-stufig) 17.01.2018.  
TEAM-Sitzung 1 23.01.2018.  

Culture : germe 1`E6Escherichia coli ++ 1, Staphylococcus simulans ++.  
Culture de gorge : cf. annexes.  
Laboratoire : cf. annexes. CRP à 163 mg/l, leucocytes à 18.3 G/l.  
Culture de selles avec recherche de Clostridium le 02.01.2018 : négatif.  
Culture de selles le 03.01.2018 : négatives.  

Hydratation.  
Traitement symptomatique.  
Isolement contact du 03.01 au 05.01.2018.  
Culture de selles : en cours à suivre.  
Isolement contact dès le 09.01.2018.  
Hydratation.  
Culture d'expectorations le 19.01.2018 : E. Cloacae : Céfépime S, Ciprofloxacine S. P. Aeruginosa : multisensible.  
Consilium infectiologie (Dr. X).  

Céfépime IV du 23 au 25.01.2018.  
Taux de Céfépime le 25.01.2018 : supra-thérapeutique 6x la norme.  

Soins de confort.  
Pompe Morphine.  
Culture d'urine : absence de bactérie.  
Culture d'urine stérile, pas de protéinurie, Gonocoque et Chlamydia négatif, Syphilis, Hépatite C et HIV négatif le 01.01.2018.

Nous vous laissons le soin de doser une créatinine qui n'avait pas été effectuée lors de la consultation aux urgences et nous vous laissons évaluer la nécessité d'effectuer un bilan urologique +/- néphrologique pour ne pas méconnaître une pathologie néoplasique ou immunologique du système urinaire.  
Culture et PCR des selles, hémocultures.  
Hydratation iv.  
Substitution iv.  
Rocéphine 2 g/jour iv du 05.01 au 07.01.2018, puis relais par Zithromax per os.  
Culture frottis de la plaie 19.12 et 21.12.2017 : Nocardia farcinica (quelques / +).  
Culture drain redon 24.12.2017 : Nocardia farcinica (+++).  
• Antibiogramme : sensible au Bactrim (reste antibiogramme cf. dossier papier).  
Hémocultures du 20, 23, 25 et 27.12.2017 : négatives à 5 jours.  

Taux d'Imipenem le 27.12.2017 : non contributif (probable erreur de prélèvement).  

CT abdominal le 24.12.2017 : Mise à plat quasi-totale de la collection située dans le muscle oblique externe droit. Le drain est en place.  

Avis infectiologique (Dr. X / Dr. X) 21.12 et 24.12.2017 : Imipenem dès le 24.12 pour couverture Nocardia dans hématome FID ainsi que le E. coli présent dans le LBA et aspiration bronchique.  

Co-Amoxicilline iv du 20.12 au 22.12.2017, per os du 23 au 24.12.2017.  
Imipenem du 24.12.2017 au 28.12.2017.  
Bactrim du 28.12.2017 au 08.01.2018.  
Meropenem du 08.01 au 18.01.2018.  

Drainage chirurgical et débridement d'hématome collecté le 21.12.2017 (Dr. X, Dr. X).  
Ablation du redon le 23.12.2017.  
Pansement aspiratif (VAC) sous-cutané du 03.01 au ?  
• réfection du VAC toutes les 72 h.  
Culture positive pour E. coli le 10.01.2017.  
Culture urinaire en cours.  
Culture urine : positif pour E. coli le 23.01.18.  
Hémocultures : négatives à 5 j.  
Ag urinaires : négatifs pour Pneumocoques et Légionnelle le 22.01.18.  
Rx du thorax 21.01.18.  

Tazobac 4.5 g IV le 21.01.18.  
Ceftriaxone 2 g IV du 22.01.18 au 23.01.18.  
Ciproxine 500 mg po 2x/j le 24.01.18.Augmentin 1 g po 2x/j du 25.01.18 au 27.01.18

Sondage urinaire du 21.01.18 au 24.01.18

Cultures de selles le 26.12.2017 : Clostridium difficile et PCR multiplex négatif. 
Traitement symptomatique.

Cultures de selles le 26.12.2017 : Clostridium difficile et PCR multiplex négatif. 
Traitement symptomatique.

Cultures de selles : négatifs. 
Colonoscopie le 15.01.2018 (Dr. X) : colite ischémique. 
Histologie des biopsies : colite ischémique sans signe de dysplasie ni malignité.

Cultures d'expectorations le 27.12.2017.

Cultures d'urines le 20.12.2017 : coques gram + (qql) et E. Coli multisensible.

Traitements :
• Rocéphine 2 g au service des urgences.
• Uvamine du 21.12 au 25.12.2017.

Cultures selles : Clostridium négatif. 
Suivi clinique.

Cultures selles : négatives pour Clostridium.

Cupulolithiase.

Cupulolithiase le 16.07.2017. 
Trouble abdominal d'origine indéterminée. 
• DD : constipation, changement de traitement psychiatrique. 
Syndrome de nerf cubital coude D. 
Cure du nerf cubital et transposition intramusculaire coude D (OP le 06.07.2017). 
Gastrite et oesophagite, le 11.11.2017.

Curage ganglionnaire gauche pour pré-cancer sein gauche en 2008.

Cure canal carpien des deux côtés. 
Douleurs abdominales d'origine indéterminée le 14.12.2015. 
• CT-SCAN abdominal effectué le 20.11.2015 en ambulatoire : important épaississement de la paroi du côlon ascendant. 
• Contrôle gynécologique le 07.12.2015 en ambulatoire : sans particularité.

Cure cataracte ddc. 
Intervention rétine G non datée. 
Urosepsis 05/2015. 
Erysipèle jambe D 02/2014. 
Chirurgie hernie discale L3-L4 en juin 2011. 
Opération du ménisque genou D. 
PTH D. 
Ostéotomie de varisation MIG.

Cure d'anévrisme de l'aorte infra-rénale avec prothèse bifurquée par voie endovasculaire (EVAR) le 15.01.2018 (Dr. X).

Contrôle de Pacemaker le 16.01.2018. 
Angio-CT aorte et membres inférieurs le 18.01.2018.

Cure d'anévrysme de l'aorte abdominale.

Cure d'antibiothérapie par Ceftriaxone pendant 5 jours au vu du syndrome inflammatoire important.

Cure de cataracte bilatérale.

Cure de cataracte bilatérale en 2010.

Cure de cataracte bilatérale en 2010. 
Prothèse totale de hanche gauche en 1990 avec changement en 2009. 
AVC ischémique en 2007. 
AIT en 2005. 
Césarienne en 1979.

Cure de cataracte bilatérale en 2014. 
Cure d'hallux valgus en 2009. 
Carcinome canalaire mammaire gauche avec tumorectomie, curage axillaire et radiothérapie adjuvante en 2003. 
Myomectomie en 1968. 
Opération de re-suspension de la matrice dans les années 60.

Cure de faux anévrysme fémoral gauche.

Cure de hallux valgus pied gauche le 21.12.2012 (OST MTP 1 pied gauche).

Cure de hernie discale L4-L5 D avec microdiscectomie (OP le 27.12.2017).

Cure de hernie discale L4-L5 luxée vers le haut avec syndrome de la queue de cheval le 09.09.2015 (Dr. X). 
• Herniectomie et microdiscectomie L4-L5 le 06.06.2016 sur récidive de volumineuse hernie discale L4-L5. 
• Discopathies étiquetées symptomatiques avec foraminotomie L5-S1 bilatérale en 2008. 
• Hernie discale L2-L3 pré-foraminale D traitée par cyphoplastie L3, microdiscectomie L2-L3 D en 2008. 
• Fracture-tassement de L1 en 2007. 
Epigastralgies récidivantes sur prise d'AINS en 2009. 
Colite aspécifique du côlon descendant en 2007. 
Syncope d'origine indéterminée en 2005. 
Vertiges paroxystiques d'origine indéterminée. 
• DD d'origine médicamenteuse.

Cure de hernie discale L5-S1 en 1989. 
Cut-out DHS hanche G sur status post. 
• OS par plaque DHS et vis antirotatoire d'une fracture col fémur G type Garden III le 15.02.2017. 
Anémie postopératoire avec Hb à 81 g/l le 20.07.2017.

Cure de hernie inguinale bilatérale par scopie prépéritonéal (TEP) avec pose de filet (ProGrip) prévue le 07.10.2016. 
Status post-TURP en 2006 dans le cadre d'une hyperplasie de la prostate. 
Status post-gammapathie monoclonale à IgM Kappa suivie par le Dr. X. 
Status post-hernie discale L4-L5 symptomatique en avril 2016, traitée conservativement. 
Status post-opération de Dupuytren bilatéral vers 1993. 
Status post-opération de genoux arqués dans l'enfance.

Cure de hernie inguinale des deux côtés dans l'enfance.

Cure de hernie inguinale droite le 22.01.2018 (Dr. X) : voir diagnostic principal. 
CT abdomino-pelvien le 22.01.2018.

Cure de hernie inguinale droite (sans précision). 
Opération pour fracture de la clavicule et de l'épaule gauche (sans précision). 
Fractures costales (sans précision). 
FA post-opératoire sous ACO jusqu'au 06/2016. 
Endocardite infectieuse subaiguë de la valve mitrale à Streptococcus mitis en 09/2015. 
Neuropathie périphérique axonale et sensitivo-motrice d'origine indéterminée sur pied tombant droit en 09/2015. 

Probable neuropathie péronéaire d'origine compressive au passage du col fibulaire droit surajoutée avec :
• IRM cérébrale et angio-IRM pré-cérébrale du 17.09.2015 (Clinique Cécil) : lésion millimétrique pariétale postérieure G correspondant à un petit accident ischémique récent embolique. 
• IRM lombaire le 28.09.2015 : absence de compression radiculaire. 
Pneumonie basale droite nosocomiale précoce le 25.08.2016 avec :
• untilis enseignement démarche de raisonnementURF dans procéduresAPO et recommandedeus social.

Insuffisance rénale aiguë sur insuffisance rénale chronique probable (pic de créatinine à 129 mmol/l) en 08/2016. 
Rétention urinaire aiguë, dans un contexte d'hyperplasie bénigne de la prostate et de prise d'opiacés le 29.08.2016. 
Fécalome dans un contexte de traitement d'opiacés le 29.08.2016. 
Décompensation cardiaque globale le 29.01.2017 avec : 
• désaturation et dyspnée nouvelle.

Cure de hernie inguinale droite 1990.

Cure de hernie inguinale droite 2005.

Syndrome hyper-éosinophilique idiopathique avec : 
• hyper-éosinophilie sanguine évoluant depuis au moins le 01.03.2012. 
• signes d'atteinte d'organes cibles : 
    • poumons : éosinophilie modérée sans argument pour une vasculite ni pour une aspergillose au LBA du 18.06.2012. 
    • peau : eczéma généralisé avec infiltrat inflammatoire et nombreux éosinophiles dermiques sans vasculite à la biopsie du 29.03.2012. 
    • estomac : discrète gastrite chronique inactive avec rares éosinophiles isolés à la biopsie (oeso-gastro-duodénoscopie du 20.06.2012). 
    • artères : thromboses des arcades palmaires superficielles bilatérales et de plusieurs artères interdigitales, idiopathiques (diagnostic différentiel : sur anévrisme de l'artère cubitale bilatérale). 
    • PBM du 17.07.2012 : moelle hématopoïétique normo-cellulaire avec légères modifications réactives non spécifiques. 
    • population lymphocytaire T atypique CD4+ et CD8+ représentant 10% des lymphocytes médullaires à la cytométrie en flux d'aspiration médullaire sans monoclonalité à l'analyse des ré-arrangements des gènes TCR. 
    • examen cytogénétique : caryotype 46, XY [20], absence de ré-arrangement PDGFRA, PDGFRB, FGFR1 en FISH d'interphase biologie moléculaire : absence du transcrit de fusion FIP1L1-PDGFRA. 
    • traitement : anticoagulation thérapeutique et corticothérapie systémique (Betnesol depuis mars 2012, puis Prednisone 1 mg/kg dès le 17.07.2012).

Pyélonéphrite bilatérale le 18.11.2012 avec insuffisance rénale aiguë.

Résection partielle de la vessie et lymphadénectomie pelvienne le 24.01.2013 pour un carcinome urothélial de la vessie au minimum T2a G3 dans la RTU du 06.12.2012 :• Résection trans-urétrale de la prostate en février 2012

• Phakectomie œil gauche le 02.09.2013 et de l'œil droit le 07.10.2013

• Cure de hernie inguinale droite.

• Ostéosynthèse de la cheville droite.

• Plaie de la paume de la main gauche avec atteinte partielle de 10 % du fléchisseur du majeur le 18.05.2017.

• Lithiases rénales.

• Cure de hernie inguinale en 2015

• Cure de hernie inguinale selon Lichtenstein élective

• Cure de hernie ombilicale le 03.01.2017

• Cure de hernie prévue en électif.

• Cure de maturation pulmonaire

• Cure de maturation pulmonaire

• Cure de pouce à ressaut en mars 2012.

• Correction chirurgicale de déformation du pouce droit en mars 2009.

• Tunnel carpien des deux côtés.

• Hystérectomie, ovariectomie et appendicectomie.

• Fracture longitudinale du tiers latéral de la rotule gauche en avril 2016.

• Suspicion de polyarthrite en 2010 avec ANA positifs.

• Xérostomie.

• Épanchement péricardique circonférentiel (max 3.5 cm) d'origine indéterminée.

• Insuffisance rénale AKIN 1 dans le contexte d'un traitement par AINS :  
    • FE urée 33 %, Na urinaire 38 mmol/l, rapport créatinine 35, osmolalité urinaire 197 mosm/kg.

• Cure de sinus pilonidal selon Lord Millar le 20.12.2017

• Cure de syndrome tunnel carpien des deux côtés (+ récidives)

• Opération des genoux des deux côtés

• Hémisyndrome sensitif en septembre 2006; Doppler cervical du 05.09.2006 : signe de plaques non sténosantes au niveau de la bifurcation carotidienne gauche

• Méno-métrorragies sur utérus adénomyosique en juillet 2015

• Sepsis sévère d'origine pulmonaire sur Influenza A avec probable surinfection bactérienne le 15.03.2016 : hémisyndrome sensitivo-moteur gauche, d'origine indéterminée le 16.03.2016 sur probable cause fonctionnelle

• Cure de syndrome tunnel carpien des deux côtés (+ récidives)

• Opération des genoux des deux côtés

• Hémisyndrome sensitif en septembre 2006; Doppler cervical du 05.09.2006 : signe de plaques non sténosantes au niveau de la bifurcation carotidienne gauche

• Méno-métrorragies sur utérus adénomyosique en juillet 2015

• Sepsis sévère d'origine pulmonaire sur Influenza A avec probable surinfection bactérienne le 15.03.2016 : hémisyndrome sensitivo-moteur gauche, d'origine indéterminée le 16.03.2016 sur probable cause fonctionnelle

• Pneumonie basale gauche le 02.01.2018

• Douleurs thoraciques gauche et de l'hypochondre gauche  
    • probablement sur efforts de toux et pneumonie

• Diarrhées avec Clostridium difficile positif dans les selles, Toxine C difficile absente

• Cure de syndrome tunnel carpien des deux côtés (+ récidives)

• Opération des genoux des deux côtés

• Hémisyndrome sensitif en septembre 2006; Doppler cervical du 05.09.2006 : signe de plaques non sténosantes au niveau de la bifurcation carotidienne gauche

• Méno-métrorragies sur utérus adénomyosique en juillet 2015

• Sepsis sévère d'origine pulmonaire sur Influenza A avec probable surinfection bactérienne le 15.03.2016 : hémisyndrome sensitivo-moteur gauche, d'origine indéterminée le 16.03.2016 sur probable cause fonctionnelle

• Pneumonie basale gauche le 02.01.2018

• Douleurs thoraciques gauche et de l'hypochondre gauche 02.01.2018  
    • probablement sur efforts de toux et pneumonie

• Diarrhées avec Clostridium difficile positif dans les selles, Toxine C difficile absente Janvier 2018

• Cure de syndrome tunnel carpien des deux côtés (+ récidives)

• Opération des genoux des deux côtés

• Hémisyndrome sensitif en septembre 2006; Doppler cervical du 05.09.2006 : signe de plaques non sténosantes au niveau de la bifurcation carotidienne gauche

• Méno-métrorragies sur utérus adénomyosique en juillet 2015

• Sepsis sévère d'origine pulmonaire sur Influenza A avec probable surinfection bactérienne le 15.03.2016 :

• Hémisyndrome sensitivo-moteur gauche, d'origine indéterminée le 16.03.2016 sur probable cause fonctionnelle :  
    • DD : AVC ischémique non visualisé au CT, maladie inflammatoire du système nerveux central

• Cure de tendinite de De Quervain opérée en avril 2017 par le Dr. X.

• Cure de tunnel carpien à droite le 02.03.2015.

• Cure de tunnel carpien de la main gauche le 07.07.2016 (Dr. X)  
    • Crise hypertensive à 185/120 mmHg le 31.01.2017

• Cure de tunnel carpien G en 2017.

• Cure de tunnel carpien D en 2005.

• Césarienne en 1980.

• Appendicectomie par laparotomie en 1972.

• Pancréatite de stade Balthazar C d'origine biliaire le 17.08.2017 avec :  
    • lithiase vésiculaire objectivée en mars 2017 (US abdomino-pelvien le 15.03.2017, imagerie médicale de la Gruyère).  
    • 22.08.2017, Dr. X : cholécystectomie laparoscopique avec cholangiographie per-opératoire.

• Cure de tunnel tarsien pied D (OP le 26.01.2018)

• Cure de canal lombaire étroit le 12.12.2017

• Kyste de Baker du genou gauche.

• Gonarthrose gauche.

• Cure de varices

• Cure de varices bilatérales

• Cure de varices ddc (2013)

• Cure de varices des deux côtés en 1990.

• Cholecystectomie en 2000.

• Appendicectomie durant l'adolescence.

• Cure de hallux valgus des deux côtés en 2013 et en juin 2017.

• Cure d'hallux valgus pied G le 04.12.2015 à la Clinique Générale, compliquée d'un syndrome de Sudeck.

• Neuropathie et allodynie en post-opératoire.

• Cure d'hémorroïdes en 2008

• Cure d'hernie inguinale droite dans les années 2000. 

• Appendicectomie dans les années 2000. 

• Cure de cataracte bilatérale. 

• Amputation traumatique au niveau des IPP de D2 et D3 à droite en 1968.

• Cure d'hernie inguinale non spécifiée

• Cure tonsillectomie

• Appendicectomie

• Cholangite avec bactériémie à E. coli sur occlusion de stent localisé au niveau du cholédoque distal  
    • ERCP le 07.07.2017 prévue en ambulatoire par le Dr. X

• Cholangite à E. coli ESBL sur obstruction du stent du cholédoque le 22.12.2017  
    • bactériémie à Enterococcus Faecium Ampicilline résistant le 28.12.2017 sur ré-obstruction du stent

• Décompensation cardiaque globale modérée le 29.12.17 sur remplissage successif  
    • FEVG 60 % 2017

• Suspicion d'une tumeur pancréatique versus pancréatite auto-immune  
    • CT abdominal du 12.12.2016 : lésion de la tête du pancréas à contours mal délimités d'environ 2,5 cm faisant suspecter une origine tumorale. Dilatation des voies biliaires et du canal de Wirsung en amont. Pas de signe d'envahissement des structures vasculaires ou de la graisse péri-pancréatique. Absence d'adénopathie  
    • IRM de l'abdomen du 13.12.2016 : dilatation des voies biliaires intra-et extra-hépatiques avec un cholédoque atteignant 20 mm. Vésicule biliaire distendue sans signe d'inflammation. Saut de calibre du cholédoque distal avec une sténose des 15 derniers mm. Pas de lésion identifiable dans le cholédoque. Distension du canal de Wirsung. Fine prise de contraste dans la partie inférieure de la tête du pancréas dans une zone mal délimitée  
    • ERCP du 14.12.2016 : impossibilité de cathétériser le cholédoque à cause d'un déplacement distal de la papille avec une déformation de la paroi médiane du 2ème duodénum  
    • drainage sous radioscopie du 20.12.2016 : prélèvements cytologiques de la sténose réalisés à l'aide d'un brossage. Mise en place d'un stent biliaire Bard 10 mm et 6 cm de longueur  
    • cytologie (Promed C7318.16) du 20.12.2016 : rares cellules cylindriques atypiques  
    • ablation du drain biliaire le 23.12.2016  
    • OGD et endosonographie gastrique du 05.01.2017 par le Dr. X : pas de masse tumorale visualisée. Suspicion de pancréatite• histologie (Promed P95.17) du 09.01.2017 : absence d’atypie épithéliale ou de signe d’une croissance invasive. Remaniement fibreux et cytostéatonécrose pouvant être rencontrée dans le cadre d’une pancréatite 

• CT-scan du 15.03.2017 : pas de nette masse pancréatique visualisée. Stent cholédocien en place avec aérobilie.

• Hospitalisation dans le service de médecine interne pour cholangite à E. Coli sur occlusion du stent au niveau du cholédoque distal.

• CT thoraco-abdominal du 28.06.2017 : occlusion du stent avec perte de la pneumobilie et augmentation de la dilatation biliaire. Pas de masse objectivable.

• écho-endosonographie du 07.07.2017 : dilatation des voies pancréatiques, nettoyage du stent. Biopsie de la tête du pancréas.

• cytologie (Promed C3881.17) du 11.07.2017 : absence de cellules suspectes de malignité.

• actuellement : surveillance avec échographie biannuelle, avis gastro-entérologique en cas d’ictère.

Cure d'hernie inguinale non spécifiée.

Cure tonsillectomie.

Appendicectomie.

Cholangite avec bactériémie à E. Coli sur occlusion de stent localisé au niveau du cholédoque distal.

• ERCP le 07.07.2017 prévue en ambulatoire par le Dr. X.

Cholangite à E. coli ESBL sur obstruction du stent du cholédoque le 22.12.2017.

• bactériémie à Enterococcus Faecium Ampicilline résistant le 28.12.2017 sur ré-obstruction du stent.

Décompensation cardiaque global modérée le 29.12.2017 sur remplissage successif.

• FEVG 60% 2017.

Cure d'hernie inguinale non spécifiée.

Cure tonsillectomie.

Appendicectomie.

Cholangite avec bactériémie à E. Coli sur occlusion de stent localisé au niveau du cholédoque distal.

• ERCP le 07.07.2017 prévue en ambulatoire par le Dr. X.

Suspicion d’une tumeur pancréatique versus pancréatite auto-immune. 

• CT abdominal du 12.12.2016 : lésion de la tête du pancréas à contours mal délimités d’environ 2,5 cm faisant suspecter une origine tumorale. Dilatation des voies biliaires et du canal de Wirsung en amont. Pas de signe d’envahissement des structures vasculaires ou de la graisse péri-pancréatique. Absence d’adénopathie.

• IRM de l’abdomen du 13.12.2016 : dilatation des voies biliaires intra-et extra-hépatique avec un cholédoque atteignant 20 mm. Vésicule biliaire distendue sans signe d’inflammation. Saut de calibre du cholédoque distal avec une sténose des 15 derniers mm. Pas de lésion identifiable dans le cholédoque. Distension du canal de Wirsung. Fine prise de contraste dans la partie inférieure de la tête du pancréas dans une zone mal délimitée.

• ERCP du 14.12.2016 : impossibilité de cathétériser le cholédoque à cause d’un déplacement distal de la papille avec une déformation de la paroi médiane du 2e duodénum.

• drainage sous radioscopie du 20.12.2016 : prélèvements cytologiques de la sténose réalisés à l’aide d’un brossage. Mise en place d’un stent biliaire Bard 10 mm et 6 cm de longueur.

• cytologie (Promed C7318.16) du 20.12.2016 : rares cellules cylindriques atypiques. 

• ablation du drain biliaire le 23.12.2016.

• OGD et endosonographie gastrique du 05.01.2017 par le Dr. X : pas de masse tumorale visualisée. Suspicion de pancréatite.

• histologie (Promed P95.17) du 09.01.2017 : absence d’atypie épithéliale ou de signe d’une croissance invasive. Remaniement fibreux et cytostéatonécrose pouvant être rencontrée dans le cadre d’une pancréatite.

• CT-scan du 15.03.2017 : pas de nette masse pancréatique visualisée. Stent cholédocien en place avec aérobilie.

• hospitalisation dans le service de médecine interne pour cholangite à E. Coli sur occlusion du stent au niveau du cholédoque distal.

• CT thoraco-abdominal du 28.06.2017 : occlusion du stent avec perte de la pneumobilie et augmentation de la dilatation biliaire. Pas de masse objectivable.

• écho-endosonographie du 07.07.2017 : dilatation des voies pancréatiques, nettoyage du stent. Biopsie de la tête du pancréas.

• cytologie (Promed C3881.17) du 11.07.2017 : absence de cellules suspectes de malignité.

• actuellement : surveillance avec échographie bi-annuelle, avis gastro-entérologique en cas d’ictère.

Cure endovasculaire à l’aide d’une endoprothèse bifurquée prévue le 22.01.2018 (Dr. X).

Angio-CT de contrôle.

Suivi radiologique à 3 mois.

Cure hallux valgus en mini invasif, fixation par 1 broche et OST de raccourcissement du 2e métatarsien et fixation par une plaque Pedus 2.7 en L 4 trous (OP le 16.01.2018).

Cure hernie inguinale droite dans l'enfance.

2012 accouchement par voie basse.

2015 accouchement par voie basse.

2017 accouchement par voie basse.

Cure hydrocèle à D en 2007 par Dr. X.

Exostosectomie genou D en 1990.

Exostosectomie omoplate G en 1990.

OP hanche D dans l'enfance.

Plusieurs op X au niveau des deux genoux.

Exostosectomie du tibia proximal G le 02.08.2016.

• maladie d'Ollier avec ostéomyélite sur exostose tibiale G, face latérale.

Cure ongle incarné interne et externe hallux gauche (OP le 21.10.2016).

Cure ongle incarné interne et externe hallux gauche (OP le 21.10.2016).

Cure ongle incarné interne et externe hallux gauche (opération le 21.10.2016).

Cure (résection) d'anévrisme infra-rénal par prothèse bifurquée avec anastomose sur les iliaques externes ddc et ligatures des iliaques communes le 23.01.2018 (Dr. X).

Noradrénaline du 23.01.2018 au 24.01.2018.

Antalgie par cathéter péridural D 11 avec Bupivacaïne et Fentanyl le 23.01.2018.

Targin depuis le 25.01.2018.

Voie veineuse centrale jugulaire droite du 23.01.2018 au 25.01.2018.

Cathéter artériel radial du 24.01.2018 au 25.01.2018.

Cure tunnel carpien à G le 06.12.2016 sur syndrome du tunnel carpien aigu sur chronique avec statut post cure tunnel carpien 10 ans auparavant.

OS fracture intra-articulaire radius distal D en 2006.

Céphalées d'origine peu claire avec nausées en position debout.

Polype localisé dans les cellules ethmoïdales d'Onodie à G, faisant protrusion dans le sinus sphénoïdal du même côté.

Cure tunnel carpien bilatérale.

Péritonite sur rupture de kyste ovarien.

Hépatite A.

Cure tunnel carpien non datée.

Curetage de la plaie, prélèvements bactériologiques. 

Réfection régulière du pansement et surveillance de la plaie.

Antibiothérapie par Clindamycine 3 x 600 mg iv/jour du 07 au 11.01.2018, relayée per-os par Clindamycine 2 x 2 cpr de 300 mg/jour jusqu'au 20.01.2018 inclus.

Curetage de la plaie superficielle. 

Mise en place d'une SplintPod en position neutre.

Antibiothérapie par Clindamycine 2 x 600 mg.

Curetage évacuateur en semi-urgence.

Curetage évacuateur le 22.12.2017.

Envoi du matériel en anatomo-pathologie : Trisomie X, sans triploïdie, donc pathologie molaire exclue.

Curetage évacuateur le 26.01.2018 sous anesthésie générale.

Curetage évacuateur pour une grossesse non évolutive à 6 semaines d'aménorrhée le 09.01.2018.

Curetage évacuateur sous anesthésie générale.

Groupe sanguin : A +.

Curetage interrupteur.       

Curetage interrupteur + pose de Mirena sous AG.

Curetage interrupteur le 20.05.2011.

Curetage interrupteur sous anesthésie générale le 03.01.2018.

Contrôle échographique.

Groupe sanguin AB Rhésus positif.

PAP du 14.08.2017 : ASCUS, typisation HPV en cours.

Bilan sérologies IST : en ordre en juillet 2016.Frottis Chlamydia du 14.08.2017 en cours.  
Curetage interrupteur sous anesthésie générale le 05.01.2018  
Groupe sanguin : A Rhésus positif  
Chlamydia du 19.12.2018 : négatif  
Contraception future : Elyfem 20  
CUs  

Cycle glycémique à J3  
HGPO à 3 mois  
Cyclokapron 1gr + 4mg de zofran dans l'ambulance  
Aux urgences : somatostatine 50 microg en bolus IV puis 50 microg/h  
NaCl IV  
Patiente groupée, 2 CE commandés  

Avis gastroentérologue de garde, Dr. X  
• Surveillance aux soins intensifs  
• OGD le 08.01.2017  
• Contrôle de l'hémoglobine  
• Si récidive d'hémorragie ou instabilité hémodynamiquement, merci de contacter le Dr. X qui reste à disposition pour une OGD en urgence.  
Cyclokapron 1gr dans l'ambulance  
Somatostatine IV continu du 07.01 au 08.01.2018  
Pantozol IV continu 07.01 au 08.01.2018 puis po  
Ceftriaxone du 07.01 au 08.01.2018  
Inderal 20 mg 2x/j po dès le 08.01.2018  

Avis gastroentérologue de garde, Dr. X le 07.01.2018  

OGD le 08.01.2018 Dr. X  
Cymbalta dès le 10.11.17  
Gabapentine dès le 14.11.17  
Introduction Palexia le 22.11.2017 avec protocole des douleurs.  
Adaptation Palexia le 23.11.2017 (auf 150mg) augmentation car persistance des douleurs à 7/10  
Consilium Dr. X le 24.11.2017  
Electrophorèse des protéines avec recherche des paraprotéines et de chaînes légères  
Recherche de chaîne libre dans l'urine  
ENMG selon résultat électrophorèse des protéines (demande le 28.11.2017)  
Ergothérapie  
Adaptation Palexia à 150mg matin et soir dès le 01.12 + augmentation des réserves  
Adaptation Palexia à 200mg 2x/j + réserve 75mg dès le 04.12  
Diminution Cymbalta de 60mg à 30mg le 06.12, arrêt le 14.12  
Protocole des douleurs 28.12.2017 : Toujours douleurs montant jusqu'à 8/10  
Poursuite Palexia à même dose pour la sortie puis dès le 08.01 baisser de 400mg à 350mg/jour, évaluer suite baisse lors de contrôle chez Dr. X le 11.01  

Cyphoplastie de L1 par système VBS moyen + Vertecem 6cc.  
(OP le 11.12.2017)  
Cyphose segmentaire sur fracture ancienne de L2 et L3 avec statut post-cyphoplastie en septembre 2017.  
Hypertension artérielle traitée.  
Cystadénocarcinome papillaire séreux ovarien bilatéral stade initial pT3 N0 M0 :  
• date du diagnostic : en 2008.  
• statut post-laparatomie et épiploectomie totale, hystérectomie et annexectomie bilatérale le 16.07.2008.  
• histologie (Promed P4112.08) : cystadénocarcinome papillaire séreux ovarien bilatéral grade G2 à G3 en stade pT3c NX MX.  
• cytologie C5253.08 : présence de cellules malignes dans l’ascite.  
• statut post-6 cures de chimiothérapie adjuvante par carboplatine et paclitaxel d’août à décembre 2008 avec réponse complète.  
• statut post-récidive avec carcinose péritonéale en octobre 2013.  
• cytologie (Promed C8080.13) : cellules d’un carcinome papillaire séreux.  
• statut post-reprise de chimiothérapie : 6 cures par carboplatine-paclitaxel et Avastin de novembre 2013 à mars 2014 avec excellente réponse partielle.  
• statut post-laparotomie exploratrice, péritonectomie de l’hémiabdomen inférieur et chimiothérapie.  
Dénutrition et diarrhées chroniques.  
Cystectomie et confection d'une néo-vessie le 18.08.2017 (hospitalisation en chirurgie à l'HFR Fribourg - Hôpital cantonal) compliquée par :  
- état confusionnel d'origine médicamenteuse  
- pneumonie nosocomiale  
- crises d'épilepsie sur surdosage de Tazobac.  
Excision d’une tumeur cutanée en 2007 (mélanome ?).  
Hystérectomie pour ménorragies en 1974.  
Opération des varices.  
Appendicectomie.  
Cure d'hallux valgus à droite.  
Cystinurie rénale.  
Cystite  
Cystite  
Cystite.  
Cystite.  
Cystite à E. coli multisensible, le 31.12.2017  
Cystite à répétition.  
Cystite aiguë non compliquée à E. coli multisensibles le 08.01.2018.  
Cystite aiguë simple.  
Cystite aiguë simple.  
Cystite compliquée au décours le 10.01.2018  
- s/p Furadantin durant 5 jours il y a ~2 semaines (pas d'effet), Ciproxine depuis le 05.01.2018  
- culture urinaire du 27.12.2017 : flore mixte  
Cystite DD : Gastro-entérite débutante, constipation, migraine abdominale, douleur abdominale fonctionnelle  
Cystite diagnostiquée le 02.01.2018, actuellement sous Uvamine 100 mg 1-0-1.  
Cystite hémorragique le 11.10.2009.  
Cystite hémorragique le 30.12.2017 avec :  
- Stick urinaire : leucos +++, nitrite nég.  
Cystite hémorragique probablement interstitielle le 22.12.2016.  
Anémie normochrome normocytaire le 12.12.2016.  
Décompensation psychiatrique dans un contexte de récidive de méningiome le 26.09.2016.  
Délires de persécution avec hallucinations visuelles, auditives, sensitives et olfactives dans un contexte de récidive de méningiome en 02.2014.  
Appendicectomie.  
Opération du coccyx.  
Cystite le 02.01.18.  
Cystite le 04.01.2018.  
Cystite le 18.01.2018.  
Cystite non compliquée.  
Cystite non compliquée le 11.12.2017  
Cystite non compliquée le 16.08.2013.  
Cystite simple.  
Cystite simple.  
Cystite simple.  
Cystite simple.  
Cystite simple le 31.12.2017.  
Cystite urinaire simple.  
Cystite (1er épisode)  
Cystites à répétition.  
Cystoprostatectomie radicale avec confection d'une néovessie continente cutanée cathétérisable (Duke pouch) le 25.09.2014 pour un carcinome urothélial pT2/pT1 pN0 cM0, actuellement en rémission (Dr. X à Genève).  
- Reprise laparotomie pour un lâchage d'anastomose avec choc septique, résection iléo-colique et iléostomie terminale en septembre 2014.  
- Laparotomie médiane, résection d'iléostomie, mise à plat de l'abcès et iléostomie terminale au flanc gauche le 24.02.2015 pour rétraction l'iléostomie et collection parastomiale droite.  
- Le 03.12.2015 : repositionnement du canal de cathétérisation de la néovessie, renforcement de sa valve de continence.  
- Status post chimiothérapie.  

Pyélonéphrite ascendante bilatérale à E. Coli et K pneumoniae en avril 2015  
Pyélonéphrite ascendante bilatérale à K pneumoniae en mai 2015  

Appendicectomie  
Intervention testiculaire sans précision.  
Cystoscopie avec extraction calcul urétéral distal D obstructif, avec rupture du Fornix et urinome en formation, le 02.09.2017  
Cholécystectomie 2011  
Annexectomie unilatérale  
Appendicectomie il y a environ 50 ans  
Cytolyse hépatique à 4x la norme, Thombocytopénie 54 G/L  
Déclenchement de l'accouchement  
Sulfate de MgSO4 selon le protocole jusqu'au 09.01.2018  
Transfusion de 2 culots plaquettaires le 08.01.2018  
Cytoponction d'une adénopathie kystique cervicale D :  
Résultat PROMED C2018.84 du 22.01.2018 : Cellules d'un carcinome NON à petites cellules évoquant un carcinome épidermoïde  
Cytoponction nodule thyroïdien et ADP cervicale droite (Promed) : copies vous seront directement adressées, ainsi qu'au Dr. X.  
D'abord essai d'un traitement conservateur. Renforcement de la coiffe des rotateurs avec instruction en physiothérapie. Reprise du travail à 50% à partir du 08.01.2018 et à 100% à partir du 22.01.2018.  
Un prochain contrôle est programmé chez moi dans 2 mois : le 08.03.2018.  
Dacryocystite droite le 05.01.2018  
- Greffe de cornée 2016 (Berne)  Dacryocystite gauche, secondaire à un dacryocèle congénital

Dafalgan / Algifor  
Dafalgan / Algifor en réserve  
Collunosol spray  
Toplexil sirop  
Dafalgan / Algifor en réserve  
Poursuivre Triofan  
Dafalgan / Algifor en réserve  
Toplexil sirop le soir  
Collunosol spray  
Dafalgan / Algifor en réserve  
Triofan spray  
Dafalgan / algifor en réserve  
Triofan spray  
Dafalgan / Algifor en réserve  
Triofan spray  
Toplexil sirop le soir  
Dafalgan /Algifor en réserve  
FSC, CRP, test malaria  
Dafalgan en R  
Dafalgan en R  
Buscopan en R  
Primpéran en R  
Metfin et antihypertenseur en suspens  
Rx th  

Laboratoire  
Sédiment urinaire : en cours  
Hydratation  
IRM à organiser dans un contexte de péjoration de l'hémisyndrome sur un méningiome récidivant connu  

Dafalgan en R  
Consulter si les douleurs deviennent plus importantes  

Dafalgan en réserve.  
Rinçage du nez au besoin.  
Contrôle si péjoration ou persistance >4j.  

Dafalgan en réserve si douleur  
Dafalgan en réserve si douleur  
Dafalgan en réserve si douleur  
perenterol  
Nomrolytoral en réserve  
Itinerol B6 en réserve  
Conseil alimentaire et hydratation  

Dafalgan en réserve  
Algifor 3x/j x 48h  

Dafalgan en réserve  
Contrôle chez le pédiatre si persistance EF d'ici la fin de la semaine, ou plus tôt si baisse de l'état général  

Dafalgan en réserve.  
Réassurance.  

Dafalgan en réserve  
Surveillance neurologique post-TC à poursuivre à domicile par les parents.  
Dafalgan en réserve  
Surveillance neurologique post-TC à poursuivre à domicile par les parents.  

Dafalgan en réserve  
Urotube à pister  
Contrôle chez la pédiatre demain (rendez-vous déjà prévu).  

Dafalgan et AINS.  
Radiographie du genou gauche : décrite ci-dessous.  
Tramal en réserve.  
Canne anglaises avec charge selon douleurs.  
Suivi chez le médecin traitant et si nécessaire contrôle avec son chirurgien orthopédique traitant le Dr X.  

Dafalgan et Algifor en alternance  
Collunosol spray  
Contrôle clinique si fièvre >7 jours  

Dafalgan et Algifor en réserve  
Dafalgan et Algifor en réserve  
Contrôle clinique si péjoration de l'état général  

Dafalgan et Ibuprofen en réserve.  
Contrôle si péjoration ou persistance >3j.  

Dafalgan sirop (30mg/ml) soit 12 ml max 4X/j per os en réserve si douleur  
Algifor junior sirop (20mg/ml) 12 ml max 3X/j per os en réserve si douleur  

Dafalgan suppositoire 150mg max 4x/j en réserve si douleur  

Dafalgan, Voltarène et Tramal.  

Attitude :  
• Antalgie et myorelaxant.  
• Contrôle en début de semaine chez le médecin traitant.  
• Patiente avertie qu'elle doit reconsulter en cas d'apparition de troubles neurologiques, sphinctériens ou d'un état fébrile.  

Dafalgan 1 g aux urgences.  
Constat de coups.  
Suivi chez le médecin traitant.  

Dafalgan 1 g aux urgences.  
Laboratoire : cf annexes.  
Streptotest : négatif.  
Traitement symptomatique.  
Suivi chez le médecin traitant.  

Dafalgan 1 gr po.  
Morphine 10 mg po.  
Laboratoire : CRP 9, leuco 13.1.  
Stix et sédiment urinaires : sang +++++, leuco +, pas de nitrite.  
CT scan abdominal : lithiase jonction urétérale-vésicale gauche avec dilatation pyélocalicielle avec infiltrat rénal gauche. Lithiase au niveau rénal droit.  
Traitement antalgique, filtrer les urines.  

Dafalgan 10ml en réserve.  
Contrôle si péjoration ou persistance >3j.  

Dafalgan 10ml et Algifor 10 ml en réserve.  
Contrôle si péjoration ou persistance >3j.  

Dafalgan 11 ml en réserve.  
Floxal 1 gtte 4x/j pendant 5-7j.  
Contrôle demain chez le pédiatre ou avant si péjoration.  

Dafalgan 12 ml 4x/j aux 6h et Algifor 12ml en réserve.  
Contrôle si péjoration ou persistance >2j.  

Dafalgan 12ml  
Betnesol 10 cpr.  

Dafalgan 13ml et Algifor 13 ml en réserve.  
Hydratation.  
Contrôle si péjoration ou persistance >3j.  

Dafalgan 15ml et Algifor 15 ml en réserve.  
Contrôle si péjoration ou persistance >3j.  

Dafalgan 300mg et Algifor 7ml en réserve.  
Kaloba 10 gttes 3x/j pendant 4-6j.  
Contrôle si péjoration ou persistance >4j.  

Dafalgan 300mg et Algifor 8ml en réserve.  
Contrôle si péjoration ou persistance >3j.  
Contrôle si répétition des crises.  

Dafalgan 300mg et Algifor 8ml en réserve.  
Amoxicilline 50 mg/kg/j 2x/j pendant 7j.  
Contrôle chez le pédiatre si péjoration ou persistance >3j.  

Dafalgan 4ml en réserve.  
Weleda camomille supp en réserve.  
Rinçage du nez au besoin.  
Alimentation et hydratation fractionnées.  
Contrôle si péjoration ou persistance >2j.  

Dafalgan 450 mg  
Dafalgan 5ml et Algifor 5 ml en réserve.  
Rinçage du nez.  
Xyzal 5 gttes en réserve.  
Contrôle si péjoration ou persistance >2j.  

Dafalgan 500 mg en réserve.  
Perenterol en réserve.  
Contrôle si péjoration, focalisation en FID ou persistance GEA >5j.  

Dafalgan 500mg  
Dafalgan 500mg en réserve.  
Irfen 400mg en réserve.  
Hydratation p.o.  
Contrôle si péjoration ou persistance EF >2j.  

Dafalgan 500mg en réserve.  
Contrôle si péjoration ou persistance >4j.  

Dafalgan 500mg  
Normolytoral 200ml  
Streptotest : nég.  

Dafalgan 7ml en réserve.  
Algifor 6ml en réserve.  
Kaloba 10 gttes 3x/j pendant 4-6j.  
Contrôle si péjoration ou persistance >2j.  

Dafalgan 8 ml en réserve.  
Kaloba 10 gttes 3x/j pendant 3-6j.  
Rinçage du nez au besoin.  
Contrôle si péjoration ou persistance >2j.  

Dafalgan 9 ml  
Betnesol 7 cpr  

Dafalgan  
AINS.  

Dafalgan/AINS en réserve.  
Contrôle chez le médecin traitant.  

Dafalgan/AINS.  
Solmucol 600 mg en réserve.  
Contrôle chez le médecin traitant à 48h.  

Dafalgan/Algifor en réserve  
Contrôle chez pédiatre dans 48h si persistance des douleurs.  
Reconsulter avant si écoulement de l'oreille.  

Dafalgan/Algifor d'office pendant 48h puis en réserve  
Contrôle chez le pédiatre dans 48-72h si persistance des douleurs ou EF  

Dafalgan/Algifor en réserve  
Dafalgan/Algifor en réserve  
Dafalgan/Algifor en réserve  
Bains de Kamillosan 2-3x/j +/- oxyplastine si pas d'amélioration juste avec Kamillosan  
Contrôle chez le pédiatre dans 48-72h si pas d'amélioration.  

Dafalgan/Algifor en réserve  
Betnesol pour un total de 3j  
Rdv déjà prévu chez le pédiatre dans 3j  
Reconsultera avant si péjoration de l'état général ou échec d'hydratation.  

Dafalgan/Algifor en réserve.  
Contrôle chez le pédiatre dans 48h si persistance des symptômes  
Reconsultera avant si péjoration état général ou apparition de pétéchies ou saignement  

Dafalgan/Algifor en réserve  
Contrôle chez le pédiatre si récidive  

Dafalgan/Algifor en réserve  
Contrôle clinique si récidives fréquentes ou douleur qui ne cède pas rapidement  

Dafalgan/Algifor en réserve  
Contrôle clinique si récidives fréquentes ou douleur qui ne cède pas rapidement  

Dafalgan/Algifor en réserve  
Objectiver la température avec un thermomètre  
Reconsulter dans 48h si persistance EF.  

Dafalgan/Algifor en réserve  
Objectiver la température avec un thermomètre  
Reconsulter dans 48h si persistance EF.  

Dafalgan/Algifor en réserve  
Rinçage nasal  

Dafalgan/Algifor en réserve  
Rinçage nasal  
Contrôle chez pédiatre dans 48-72h si persistance de la fièvre  

Dafalgan/Algifor en réserve  
Rinçage nasal  
contrôle chez pédiatre dans 48-72h si persistance de la fièvre  
Suivi de l'alimentation et du poids avec le pédiatre à distance de l'épisode infectieux.• Dafalgan/Algifor en réserve  
• Rinçage nasal  
• Reconsulter si apparition des difficultés respiratoires, alimentaires ou baisse de l'état général.  

• Dafalgan/Algifor en réserve  
• Sirop contre la toux WELEDA  
• Rinçage nasal  
• Contrôle chez le pédiatre dans 48h si persistance état fébrile  

• Dafalgan/Algifor en réserve  
• Sirop contre la toux WELEDA  
• Rinçage nasal  
• Contrôle chez le pédiatre dans 48h si persistance état fébrile  

• Dafalgan/Algifor en réserve  
• Stimulation hydratation fractionnée  

• Dafalgan/Algifor en réserve  
• Stimulation hydratation fractionnée  

• Dafalgan/Algifor en réserve  
• Stimulation hydratation fractionnée  
• Reconsultera si échec hydratation, péjoration état général, vomissements incoercibles, déballage de selles, apparition de pétéchies sur le reste du corps.  

• Dafalgan/algifor en réserve  
• Stimulation hydratation  
• Euphrasia gouttes pendant 48h  
• Contrôle chez pédiatre dans 2-3 jours si pas d'amélioration  

• Dafalgan/Algifor en réserve  
• WELEDA sirop contre la toux  

• Dafalgan/Algifor en réserve  
• WELEDA sirop contre la toux  
• Contrôle chez le pédiatre dans 48h si pas d'amélioration des symptômes  
• Reconsulter avant si apparition de difficultés respiratoires ou péjoration état général  

• Dafalgan/Algifor en systématique pendant 48h  
• Contrôle chez le pédiatre dans 48-72h si persistance otalgie  

• Dafalgan/Algifor en systématique pendant 48h  
• Contrôle chez le pédiatre dans 48-72h si persistance otalgie  

• Dafalgan/Algifor pendant 48h puis en réserve  
• Glace  
• Contrôle chez pédiatre dans 1 semaine si persistance des douleurs  

• Dafalgan/Algifor  
• Contrôle chez le pédiatre dans 48h si persistance EF  
• Reconsultera avant si péjoration de la respiration  

• Dafalgan/Algifor  
• Contrôle chez le pédiatre dans 48h si persistance EF  
• Reconsultera avant si péjoration de la respiration  

• Dafalgan/Algifor  
• Contrôle chez pédiatre dans 48h si persistance des douleurs.  

• Dafalgan/Algifor  
• Contrôle chez pédiatre dans 48h si persistance douleur  

• Dafalgan/Algifor  
• Contrôle chez pédiatre dans 48h si persistance douleur  

• Dafalgan/Algifor  
• Rinçage nasal  

• Dafalgan/Algifor  
• Rinçage nasal  

• Dafalgan  
• Prednisone 20mg 1x/j 16.01.2018 - 18.01.2018  

• Dafalgan/Algifor en réserve  
• Rinçage nasal  
• Contrôle chez le pédiatre si persistance de la fièvre dans 48-72h  
• Reconsultera aux urgences si péjoration état général ou apparition de dyspnée  

• Daktarin gel 1/4 mesurette 4x/j durant 1 semaine  

• Dans cette situation, la maman va poursuivre avec des massages du pied que nous lui montrons. Nous la reverrons dans 2 mois pour un contrôle clinique.  

• Dans la possibilité d'une infection nous proposons de continuer les antibiotiques pendant 5 jours.  

• Dans la situation actuelle, reprise du travail prévue dans une semaine.  

Je propose au patient d'adapter ses activités notamment d'éviter des stress de torsion sur ce poignet plutôt faire des charges dans l'axe.  

Je le reverrai le 12.02.2018. En cas de persistance des symptômes, on procèdera à une arthro-IRM avec des positions pro et supination à la recherche d'une instabilité de l'ECU.  

• Dans l'ambulance la patiente a reçu 2 mg de morphine, 175 µg de Fentanyl et aux urgences 4 mg de morphine et de l'Ecofenac. Suite à l'administration d'Ecofenac, la patiente a développé des nausées, des épigastralgies, qui ont disparu après administration de Nexium et d'Ulcar. Les nausées ont diminué sur prise de Primpéran. Durant le temps de surveillance aux urgences, les douleurs ont considérablement diminué, et la patiente a pu ensuite rentrer à domicile avec de l'antalgie simple et des myorelaxants.  

• Dans le cadre de sa fibrose pulmonaire.  
En principe pas de traitement spécifique indiqué hormis celui de la pathologie de base.  

• Dans le contexte de l'hypertension artérielle sous bithérapie et des réveils en sursaut la nuit, avec une dyspnée et des pauses respiratoires rapportées par la fille de la patiente, nous laissons au médecin traitant le soin d'évaluer l'indication à une oxymétrie nocturne.  

• Dans le courant des deux semaines prochaines Monsieur Scholer consultera le Dr. X pour une cystoscopie et pour la suite du traitement.  
Pendant ce temps il a la sonde vésiculaire. En cas de péjoration, d'état fébrile ou d'hématurie il reconsultera aux urgences.  

• Dans le service des urgences, nous observons Elsa après une inhalation d'Atrovent et de Lidocaïne 1% et ne remarquons pas grand effet significatif sur sa toux. Nous décidons tout de même de continuer ce traitement pendant quelques jours, afin de pouvoir observer l'effet sur un plus long terme et recommandons un contrôle chez le pédiatre traitant dans 3 jours.  

• Dans le service, Monsieur Bodar se montre tout à fait calme et collaborant et accepte une hospitalisation à Marsens en mode volontaire.  

• Dans une semaine à la polyclinique orthopédique.  

• Dans une semaine chez le médecin traitant.  

• Dans une semaine chez son médecin traitant.  

• Dans 10 jours, à la consultation du Dr. X.  

• Dans 10 jours à la consultation du Dr. X pour ablation des fils.  
Dans 4 semaines à la consultation du Dr. X pour le contrôle post-opératoire.  

• Dans 10 jours post-opératoires par le Professeur X  

• Dans 2 semaines à notre consultation  

• Dans 2 semaines post-opératoires avec Dr. X  

• Dans 3 jours chez sa pédiatre ou avant si péjoration.  

• Dans 4 à 6 semaines, contrôle clinique à notre consultation ambulatoire.  
Contrôle PAP test/HPV au contrôle.  

• Dans 4 à 6 semaines, contrôle clinique et US à votre consultation.  

• Dans 4 à 6 semaines, US et contrôle clinique à votre consultation.  

• Dans 4 semaines, à la consultation de sa gynécologue traitante.  
Contrôle plaquettaire.  

• Dans 4 semaines à notre consultation ambulatoire  

• Dans 4 semaines au contrôle post-opératoire  

• Dans 4 semaines chez la Dr. X pour contrôle  

• Dans 4 semaines chez le Dr. X  

• Dans 4 semaines chez son gynécologue traitant  

• Dans 4 semaines, la patiente prendra rendez-vous à la consultation ambulatoire  

• Dans 4 semaines par son gynécologue traitant  

• Dans 4 semaines post-opératoire, à notre consultation ambulatoire.  

• Dans 4 semaines post-opératoires, à notre consultation.  

• Dans 4 semaines pour contrôle chez le Dr. X.  

• Dans 4 semaines rendez-vous à la consultation des Chefs de clinique  

• Dans 4-6 semaines post-partum à votre consultation.  

• Dans 48h si otalgie persiste  

• Dans 5 à 6 semaines à votre cabinet  

• Dans 5 à 6 semaines chez le Dr. X.  

• Dans 5 à 6 semaines pour contrôle post-opératoire  

• Dans 5 à 6 semaines pour le contrôle post-opératoire  

• Dans 6 semaines, à votre consultation ambulatoire.  

• Dans 6 semaines à votre consultation, pour le contrôle post-partum.  

• Dans 6 semaines, contrôle post-partal  

• Dans 6 semaines par son gynécologue traitant pour le contrôle post-partum.  

• Dans 6 semaines pour le contrôle post-partal  

• Dans 6 semaines pour le contrôle post-partal  

• DAP : tumeur neuro-endocrine (0,9 cm de grand axe) de l'appendice vermiforme, G1 selon la classification de l'OMS, avec infiltration de la muqueuse et de la sous-muqueuse. Appendicite aiguë ulcéro-phlegmoneuse sévère avec perforation et importante péri-appendicite abcédante et fibrino-purulente.  
Douleurs abdominales en fosse iliaque droite avec suspicion d'un épanchement tumoral (récidive d'une tumeur neuro-endocrine).  
Status post-appendicectomie par le Dr. X, avec tumeur neuro-endocrine dans l'histologie le 25.09.2012.Daphnée est hospitalisée pour surveillance neurologique suite à un traumatisme cranien avec altération post-traumatique immédiate et brève de l'état neurologique. 

Durant son séjour dans le service de pédiatrie, les contrôles neurologiques sont dans la norme, elle ne présente pas de céphalées ni d'autre plainte. À noter un épisode de vomissement à son arrivée aux urgences, sans récidive par la suite.

Au vu de l'évolution spontanément favorable, Daphnée rentre à domicile le 11.01 accompagnée par sa mère. Les mesures de précautions en cas de traumatisme cranien lui sont expliquées.

D'après la description de la mère, nous retenons une urticaire et au vu d'un fond de gorge légèrement érythémateux, nous mettons cette réaction sur le compte d'une probable virose débutante. Mr. Y consultera en cas de fièvre >48h ou de péjoration de son état général.

D'après le compte rendu chirurgical, il y aurait une arthrose stade IV de la rotule et III à IV en regard du condyle interne. Ceci est à corréler avec l'imagerie (pas en ma possession ce jour) car la patiente présentant un valgus, il est fortement peu probable qu'il y ait une lésion chondrale de stade III à IV en regard du compartiment interne ou alors l'axe mécanique aurait changé dans les dernières 24h. Je ne propose donc aucune prise en charge chirurgicale complémentaire mais plutôt un reconditionnement du genou en travaillant bien la rééducation et le renforcement dans l'axe et de façon progressive pour éviter la surcharge. Les images radiologiques ont été demandées ce jour.

Darnell est hospitalisé pour surveillance neurologique rapprochée suite à un accident de la voie publique.

Sur le plan neurologique, Darnell bénéficie de contrôles neurologiques durant 48h, ceux-ci sont dans la norme. Un scanner cérébral est discuté à son arrivée mais n'est pas réalisé au vu du risque lié à la sédation et de l'évolution spontanément favorable. Darnell est confortable avec une antalgie de premier palier en réserve. À la sortie, nous expliquons aux parents les conseils en cas de traumatisme crânio-cérébral, les parents sont informés de se présenter aux urgences en cas de trouble neurologique focal, un contrôle à votre cabinet est prévu en début de semaine prochaine.

Sur le plan ostéo-articulaire, Darnell bouge spontanément ses 4 membres et ne présente pas de douleur hormis au niveau du pied droit à son arrivée. À noter l'absence de fracture aux radiographies.

Sur le plan cardiovasculaire, il est hémodynamiquement stable, à noter des valeurs tensionnelles élevées en raison des pleurs et de l'agitation au moment des examens.

Sur le plan digestif, l'alimentation est conservée, il ne présente pas de vomissements. L'échographie abdominale est dans la norme. À noter un inconfort abdominal intermittent le jour de sa sortie probablement sur constipation pour lequel nous débutons un traitement par Movicol.

Darnell peut regagner son domicile le 12.01.2018.

Date d'apparition : il y a plus de 2 ans. Décision de ne pas anticoaguler déjà prise précédemment au vu de l'âge et des chutes à répétition.

DBP légère avec hypertension artérielle pulmonaire persistante.

DD : attaque ischémique transitoire sylvien superficiel D le 11.12.2017. Tabagisme actif à 80 UPA avec suspicion de BPCO (non stadée). Antécédents psychiatriques : 2 hospitalisations à Marsens : 
• 2004 pour F43.25 trouble de l'adaptation suite à la séparation avec sa femme qui l'a quittée, avec F34.1 probable trouble dysthymique ; F60.30 personnalité émotionnellement labile de type impulsif ; X80 tentative de lésion auto-infligée par saut dans le vide. Traitement Remeron + Seroquel, non poursuivi à la sortie. Réalisation d'un test neuropsychologique avec mise en évidence d'un QI = 82 (intelligence moyenne inférieure) et difficultés mnésiques (apprentissage) en modalité visuo-spatiale et verbale, dysfonction exécutive.
• 2007, sous privation de liberté, pour troubles de l'adaptation avec perturbation mixte des émotions et conduites, dans le contexte du divorce en cours avec privation du droit de voir ses enfants. Traitement Fluctine, Seroquel, Atarax, poursuivi quelques mois à la sortie puis stoppé sur initiative du patient avec accord médecin traitant de l'époque. 
• Pas de bénéfice ressenti des traitements médicamenteux ; pas de suivi psychiatrique par la suite.

DD irritation tendon poplité droit. 
Rétraction chaîne musculaire latérale. 
Douleurs postéro-latérales bilatérales.

D-Dimères négatifs.         

D-dimères négatifs. 
RX thorax. 
ECG à H0 et H1. 
Trop H0 = 5, H1 = 5. 
Angio-CT aortique : pas de dissection aortique. 
Surveillance aux urgences avec monitoring cardiaque. 
Antalgie de paliers 1 et 2. 
Retour à domicile avec conseils de vigilance.

D-Dimères 2'720. 
CT thoracique : pas d'embolie pulmonaire, signes HTAP, probable fracture tassement ancienne niveau D8-D9. 
ETT en ambulatoire.

D-dimères : 330, négatifs. 
ECG. 

Attitude : 
Majoration de l'antalgie. 
Infiltration de corticoïde au niveau de la colonne prévue le 29.01.2018. 
Reconsultera si symptômes neurologiques ou fièvre.

De commun accord avec le patient, nous avons renoncé à faire une radiographie de contrôle. La dernière radiographie était correcte et il n'y a pas eu de circonstance pouvant changer cette situation. 
Le patient nous recontacte en cas de problème. Il recommence le travail à 50% le 08.01.2018 et ensuite à 100% dès le 17.01.2018.

De l'ergothérapie intensive, nous n'arrivons à nous expliquer les douleurs que la patiente ressent, l'aspect de la main ne laisse pas évoquer un CRPS. L'examen clinique exclut également une lésion des nerfs pouvant expliquer ces douleurs. Dans ce contexte psycho-social difficile, une composante psychosomatique ne peut être exclue. La patiente ne se sent pas comprise par nous lors de la consultation. Nous établissons une incapacité de travail jusqu'à fin février, ce qui permet à la patiente de transmettre cette incapacité à une organisation qui offre un apport financier au mari de la patiente vu que son épouse doit s'occuper de lui. Nous avons proposé à la patiente de revenir en consultation, vu le déroulement de celle-ci, il est vraisemblable que nous ne revoyons pas la patiente.

De ma part, pas d'attitude active. 

Le patient va réfléchir comment il veut procéder et me tiendra au courant.

En cas de symptomatologie trop importante, je référerai le patient chez un chirurgien de la main pour effectuer une arthroscopie du poignet.

Débridement aux urgences. 
Algifor en réserve si douleur. 

Débridement de la brûlure avant-bras D aux urgences le 22.12.2017, pansement Adaptic. 
Antibiothérapie par co-amoxicilline 2,2 g 3x/j i.v. pour 24h puis co-amoxicilline 1 g 3x/j p.o. pour une semaine. 
Hémocultures du 23.12.2017 : négatives.

Débridement de la plaie au bloc opératoire avec fermeture de la plaie le 15.01.2018.

Débridement de la plaie de la fibrine qui est présente. Nettoyage avec du Prontosan et application d'Aquacel argent.Poursuite du traitement avec reconfection du pansement tous les deux jours et une fois par semaine chez le pharmacien.  
Contrôle clinique dans deux mois.  

Débridement de la plaie et pose d'un pansement VAC le 16.12.2017 avec changement itératifs  
Pansement VAC instillation du 30.12.2017 au 12.01.2018  
Fluconazole 400 mg du 29.12.2017 au 07.01.2018  
Pansement VAC dès le 12.01.2017  

Débridement de la plaie face dorsale MCP V main D, biopsies pour microbiologie (OP le 21.12.2017)  

Consilium infectiologique le 22.12.2017 (cf annexe)  
Antibiothérapie :  
• Co-amoxicilline 2,2 g i.v. 3x/j du 20 au 22.12.2017  
• Floxapen 2 g 4x/j i.v. du 22 au 27.12.2017  
• Bactrim forte 800/160 mg 2x2/j p.o. dès le 28.12.2017 et jusqu'au 04.01.2018  

Débridement des fragments osseux libres, intra-articulaires et de la syndesmose cheville D, fixation de la syndesmose par 2 vis de positionnement 3.5 mm  
(OP le 28.12.2017)  

Débridement IPD Dig IV D, biopsies, rinçage articulaire  
Biopsies, rinçage de la gaine des fléchisseurs P1 Dig III D  
(OP le 13.01.2018)  

Antibiothérapie :  
• Co-amoxicilline 1,2 g 4x/j i.v. du 13 au 16.01.2018  
• Co-amoxicilline 1 g 3x/j p.o. dès le 16.01. et jusqu'au 18.01.2018 y compris  

Microbiologie du 13.01.2018 : négative en regard de Dig IV et Dig III D.  

Débridement plaie et pose de VAC le 28.11.17 (Dr. X et Dr. X)  
Réfection itérative du VAC jusqu'au 18.12.2017  
Pansements avec compresses et Prontosan dès le 18.12.2017  

Consilium infectiologique :  
• Floxapen du 01.12.2017 au 10.01.2018 (avec pause du 29.12.2017 au 05.01.2018 car Lévofloxacine à la place, cf. complications)  
• Cubicine dès le 11.01.2018 (à priori 3 mois d'antibiothérapie au total, soit jusqu'au 01.03.2018)  

Pose de Picc-line MSG le 12.12.2017  

Débridement sans autre particularité.  
Débridement sans autre particularité.  
Scalpel à jet d'eau. sdfsdf  

Débridement  
Adaptic/Ialugen  
Pansement avec gant de boxe  
Contrôle à 48 heures  

Débridement  
Ialugen  
Adaptic  
Pansement  
Contrôle à 48 heures  

Début de bronchopneumonie.  
Début de pyélonéphrite droite.  
Début de radiothérapie ciblée (colonne lombaire) repoussé en raison de l'hospitalisation  
Première séance de prise de mesure pour radiothérapie le 09.01.2018  
Suivi ambulatoire oncologique prévu le 17.01.2018  

Début d'épaule gelée épaule droite sur :  
Status post étirement du plexus brachial D en mars 2017  
Arthrose AC droite symptomatique  
Hernie discale médiane en C4/C5  
Status post infiltration articulation AC droite le 16.6.2017  

Décaillotage par sonde vésicale 3 voies  
Sonde vésicale 3 voies du 11.01 au 13.01.2018  
Ultrason urologique le 11.01.2018  
Ultrason urologique le 18.01.2018  
Suivi ambulatoire chez le Dr. X  

Décès aux urgences à 11h30 le 31.01.2018 sur insuffisance respiratoire globale sur OAP.  
DD :  
hémorragie digestive haute.  

Décès aux urgences le 31.01.2018.  

Décès d'origine probablement multifactorielle le 11.01.2018 :  
• Cholécystite aiguë  
• Insuffisance rénale aiguë AKIN 3 sur chronique avec ralentissement psychomoteur  
• Probable insuffisance hépatique avec un INR spontané à 3 le 08.01.2018.  

Décharge avec béquilles et contrôle clinique dans 1 semaine  
Décharge de responsabilité.  
Décharge mastocytaire péri-opératoire le 12.11.2017 dans le cadre d'une mastocytose systémique diagnostiquée en 2008 (suivi par Dr. X) avec :  
• flush et cyanose faciale et tronc supérieur  
• dosage tryptase pré et péri-opératoire 90.6 mcg/L  

Solucortef du 12.11.2017 au 13.11.2017  
Clémastine du 12.11 au 22.11.2017  
Solumédrol 125 mg en pré-opératoire le 14.11.2017, puis 20 mg du 15.11.2017 au 22.11.2017  
Reprise traitement habituel de Prednisone 5 mg et Xyzal 5 mg dès le 23.11.2017  

Déchirement du prépuce.  
Déchirure corne antérieure ménisque externe genou droit.  
Déchirure corne moyenne ménisque externe genou gauche.  
Status post-résection corne postérieure et moyenne du ménisque interne à gauche.  
Status post-suture corne postérieure ménisque interne à gauche (Dr. X).  

Déchirure corne moyenne ménisque interne zone rouge à droite.  
Déchirure corne postérieure ménisque interne genou droit.  
Déchirure corne postérieure ménisque interne genou droite.  
Déchirure corne postérieure ménisque interne genou gauche.  
Déchirure CPMI genou gauche.  
Déchirure de 1er degré  
Déchirure de 2ème degré  
Déchirure des ligaments croisés à droite, traitée conservativement.  
Déchirure du LCA à gauche.  
Déchirure du LCA avec lésion de la corne postérieure du ménisque interne, entorse du LLI et du LLE sur chute à ski le 14.01.2018.  
Déchirure du LCA avec lésion de la corne postérieure du ménisque interne, entorse du LLI et du LLE sur chute à ski le 14.01.2018.  
Déchirure du LCA du genou G le 15.03.2017.  
Déchirure du LCA genou droit.  
Déchirure du LCA genou gauche.  
Déchirure du LCA genou gauche datant du 14.09.2017.  
Déchirure du LCA genou gauche.  
Entorse grade I du collatéral interne genou gauche.  
Déchirure du LLI grade II genou gauche.  
Déchirure grade II du LLI genou droit.  
Déchirure complète LCA genou droit.  
Déchirure horizontale de la corne postérieure du ménisque interne, genou gauche.  
Chondropathie de grade I-II, genou gauche.  
Déchirure horizontale de la corne postérieure du ménisque interne, genou gauche.  
Chondropathie de grade I-II, genou gauche.  
Déchirure intra-musculaire touchant partiellement le corps musculaire du droit fémoral avec hématome de la cuisse gauche le 29.05.2016.  
Asthme allergique.  
Troubles du comportement récents et situation familiale difficile.  
Traumatisme crânio-cérébral sur probable malaise vaso-vagal.  
Déchirure LCA du genou droit.  
Déchirure LCA genou droit.  
Déchirure LCA genou droit :  
• traumatisme du 04.12.17.  
Déchirure LCA genou gauche.  
Lésion grade I corne postérieure ménisque interne.  
Déchirure ligament croisé antérieur genou G en 02.2017  
Opération Schwannome pouce droit (2001)  
Opératoire Kyste de l'ovaire (1995)  
Déchirure ligament croisé antérieur genou gauche en 02.2017  
Opération Schwannome pouce droit (2001)  
Opératoire Kyste de l'ovaire (1995)  
Déchirure ligamentaire genou droit.  
Déchirure méniscale interne genou gauche.  
Déchirure musculaire partielle m. gastrocnémien chef médial.  
Déchirure partielle du muscle gastrocnémien interne gauche.  
Déchirure partielle tendon quadricipital genou gauche.  
Déchirure périnéale de degré I et déchirure de la lèvre droite  
Déchirure périnéale de 2ème degré  
Déchirure périnéale de 2ème degré  
Déchirure périnéale de 2ème degré et déchirure des grandes lèvres bilatérales  
Déchirure périnéale degré 1  
Déchirure périnéale degré 1  
Déchirure périnéale degré 1 et vaginale  
Déchirure périnéale degré 3A  
Déchirure périnéale du 1er degré  
Déchirure périnéale 1er degré  
Déchirure périnéale 1er degré et vaginale  
Déchirure périnéale 2ème degré  
Déchirure périnéale 2ème degré  
Déchirure tendineuse de l'avant-bras et de l'épicondylite gauche.  
Déchirure TFCC et tendinite LCU des poignets.  
Déchirure transfixiante du tendon du sus-épineux avec lésion de la partie antérieure du bourrelet glénoïdien et arthrose acromio-claviculaire.  Rhizarthrose importante du pouce droit.  
Glaucome.  
Lombosciatalgie sur troubles statiques et dégénératifs avec:  
• Protrusion discale foraminale et spondylarthrose L5-S1  
• Status après infiltrations péridurales stéroïdiennes en août 2010.  
Syndrome cervico-radiculaire C6-D1.  
Syndrome sec traité.  
Maladie de reflux gastro-oesophagien.  
État anxio-dépressif probablement bipolaire (hospitalisation à Marsens en 1991).  

Déchirure vaginale  
Déchirure vaginale  
Déchirure vaginale  
Déchirure vaginale  
Déchirure vaginale et des petites lèvres  
Déchirure vaginale et des petites lèvres bilatérales  
Déchirure vaginale et périnéale de degré II  
Déchirure vaginale postérieure profonde + éraillures  
Déchirure vaginale profonde  
Déchirure vaginale profonde et éraillures lèvre gauche  
Déchirure zone rouge ménisque externe genou gauche.  
Entorse point d'angle postéro-externe genou gauche (traumatisme du 10.09.17).  
Déchirure 1er degré  
Décision de ne pas anti-coaguler dans l'immédiat en raison du risque hémorragique (risque de chute élevé)  
Décision de transfert à Fribourg pour prise chirurgicale ou vasculaire après consultation téléphonique, photos à l'appui, avec le Dr. X le 05.01.2018  
Déclaration au poste de police. Consultation en psychiatrie ambulatoire.  
Décollment de l'ongle de D3 de la main droite, sans atteinte de la matrice.  
Décollment postérieure du corps vitré  
Décompensation aiguë d'un tunnel carpien gauche le 12.01.2018.  
Décompensation arthrosique fémoro-tibiale interne genou droit.  
Décompensation arthrosique genou gauche.  
Décompensation ascitique et ictérique sur cirrhose Child C le 25.12.2017  
Décompensation ascito-ictérique.  
Décompensation asthmatique aiguë stade IV le 15.01.2018  
Décompensation asthmatique d'origine infectieuse (virale vs bactérienne)  
• peak flow à 65% du prédit à 1 heure post aérosols (310 L/min, prédit à 480 L/min)  
Décompensation asthmatique sur bronchite le 24.04.2013  
Décompensation asthmatique sur infection des voies respiratoires supérieures.  
Décompensation BPCO dans contexte de BPCO non stadée et Syndrome restrictif sur obésité  
Décompensation BPCO dans un contexte d'infection pulmonaire le 21.01.18  
• critères d'Anthonisen: 2/3  
Décompensation BPCO d'origine multifactorielle, le 26.01.2018:  
• Étiologie: manque d'oxygène, virose.  
• Patiente à refuser une oxygénothérapie à domicile lors de sa dernière hospitalisation.  
Décompensation BPCO non-stadée sur bronchite surinfectée  
Décompensation BPCO stade IV D selon GOLD avec/sur:  
• Insuffisance respiratoire partielle sévère sous oxygénothérapie continue à 3 lt/min à domicile  
• Ancien tabagisme sevré en 2008 (30 UPA)  
• Phénotype exacerbateur (>2x/an)  
• Emphysème pulmonaire principalement du LSD avec troubles de la diffusion de degré sévère  
• Malnutrition protéino-énergétique modérée  
• Déconditionnement sévère à l'effort  
• Portage de Pseudomonas aeruginosa  
• CAT score : 30  
Décompensation BPCO sur Grippe B le 31.12.2017  
Décompensation BPCO sur Grippe B le 31.12.2017  
Décompensation BPCO sur Pneumonie LID possiblement nosocomiale le 08.01.2017  
Décompensation canal lombaire étroit L2-L3, L3-L4 sur status post  
• Décompression L4-L5 bilatérale + spondylodèse L4-L5 par vis transpédiculaire ROMEO et herniectomie L4-L5 D + discectomie et mise en place d'une cage TLIF Juliet taille 10 le 19.06.2017.  
Décompensation cardiaque  
Décompensation cardiaque à prédominance gauche dans contexte post infectieux le 25.01.2018  
Décompensation cardiaque à prédominance gauche le 11.12.2017 sur surcharge hydrosodée  
Décompensation cardiaque à prédominance gauche le 13.01.18  
• dans contexte infectieux  
Décompensation cardiaque à prédominance gauche le 16.04.2016.  
Dermo-hypodermite du membre supérieur gauche le 10.04.2016 avec comme probable porte d'entrée une phlyctène au bras.  
Insuffisance rénale aiguë, RIFLE R, probablement pré-rénale avec créatinine à 106 mcmol/l le 10.04.2016.  
Troubles électrolytiques le 10.04.2016 :  
• hypokaliémie à 3.3 mmol/l  
• hyponatrémie hypoosmolaire à 127 mmol/l  
Pneumonie du lobe supérieur droit en décembre 2016.  
Décompensation cardiaque à prédominance gauche le 17.01.2018 suite aux remplissages successifs et mise en suspend de l'Aldactone  
Décompensation cardiaque à prédominance gauche le 31.12.2017 avec:  
• œdème aigu du poumon récidivant  
• NSTEMI  
DD : sur fibrillation auriculaire rapide, ischémie myocardique, crise hypertensive.  
Décompensation cardiaque à prédominance gauche le 31.12.2017  
avec œdème aigu du poumon récidivant et NSTEMI  
DD: sur FA rapide, ischémie myocardique, crise hypertensive  
Décompensation cardiaque à prédominance gauche sur fibrillation auriculaire tachycarde le 23.01.2018  
• dyspnée NYHA IV  
• connue pour tachycardiomyopathie depuis le 16.01.2018 (FEVG 40%) (12.01.2018)  
Décompensation cardiaque à prédominance gauche le 29.01.2018  
• avec sub-OAP sur pic hypertensif (TAS 220/80 à l'arrivée) sur arrêt traitement antihypertenseur  
• DD surinfection pulmonaire  
Décompensation cardiaque aiguë droite sur probable compression métastatique le 31.01.2018:  
• CT-Thoracique du 23.10.2018:  
Décompensation cardiaque aiguë le 13.01.2018  
• DD: sur changement de traitement.  
Décompensation cardiaque avec  
• cardiopathie rythmique et ischémique??  
• NT-Pro BNP: 2604  
Décompensation cardiaque bilatérale le 18.12.2017  
Décompensation cardiaque biventriculaire avec:  
• cardiopathie ischémique connue avec FE de 30-35%, sous Aldactone 25 mg  
• US cœur au HUG 4.1.2018 : ventricule gauche légèrement dilaté avec une FE moyennement à sévèrement diminuée, visuellement estimée à 30-35%. Akinésie antéro et inféro-septale, hypokinésie inférieure. Oreillette gauche légèrement dilatée. Régurgitation minime de l'aorte. Valve mitrale légèrement calcifiée avec régurgitation mitrale discrète. Ventricule droit dans la norme avec fonction systolique et pression systolique conservées. Pas d'épanchement du péricarde.  
Décompensation cardiaque dans contexte d'insuffisance aortique (grade 4/4) que sur déhiscence de la bioprothèse aortique et contexte infectieux le 01.01.2018 avec:  
• BNP 47923 ng/l  
• Cardiopathie dysrythmique (pacemaker pour FV) et valvulaire (bioprothèse aortique en 2007 au CHUV pour sténose aortique sévère sur bicuspidie congénitale)  
• ETT le 09.08.2017: FEVG à 60%, bioprothèse aortique fuyante avec une cinétique normale, sans dysfonction  
Décompensation cardiaque dans le contexte d'une fibrillation auriculaire rapide à 135/min, avec :  
• notion d'une prise de poids de 11 kg dans un mois.  
Décompensation cardiaque dans un contexte infectieux le 28.12.2017 avec  
• maladie coronarienne tritronculaire connue (FEVG = 30 % en 2014)  
Décompensation cardiaque DD insuffisance aortique, DD hypertensive, le 18.01.2018  
• BNP 3789 ng/l  
Décompensation cardiaque de stade NYHA II-IIII gauche dans contexte infectieux le 25.01.2018  
DD: progression cardiopathie ischémique?  
Décompensation cardiaque d'origine multifactorielle, le 27.01.2018  
• sur FA rapide  
• sur probable infection virale  
Décompensation cardiaque d'origine systolique avec:• Baisse de l'état général avec trouble de la marche, dyspnée progressive et fatigabilité augmentée  
• Test assis-debout : 9 levers en 30 secondes  
• 5.12.2017 : Dyspnée en péjoration, légère orthopnée, pas de signe clinique de décompensation cardiaque  
• Radiographie du thorax (05.12.2017) : Signes de décompensation cardiaque légère  
• Poids passé de 81 kg à 75 kg du 09.12 au 12.12  
• BNP :   >9000 le 06.12.2017 en diminution le 12.12.2017  
• BNP en diminution le 12.12.2017  
• Clinique le 13.12 : diminution de la dyspnée. Poids - 600 g. Auscultation : persistance de râles crépitants bibasaux.  
• 20.12.2017 : Prise de poids nouvelle +3 kg en 1 semaine et péjoration de la dyspnée avec nouveaux crépitants.  
• 27.12.2017 : Poids descendu à 75 kg puis reprise 1 kg le 27.12.2017  

Echocardiographie transthoracique le 17.11.2017 : Bonne fonction VG, cardiomyopathie hypertrophique homogène. Insuffisance mitrale minime (grade 1/3). Fonction systolique du ventricule droit normale. Dilatation importante des cavités droites. Insuffisance tricuspide modérée (grade 2/3). Absence d'épanchement péricardique. (examen superposable au comparatif de 2015)  
Décompensation cardiaque d'origine systolique (BNP>9000) :  
• NYHA II  
• Fibrillation auriculaire  
• Cardiomyopathie hypertrophique droite  
• Dilatation importante des cavités droites  
Décompensation cardiaque d'origine systolique (BNP>9000) :  
• NYHA III  
• Fibrillation auriculaire  
• Cardiomyopathie hypertrophique droite (17.11.2017)  
• Dilatation importante des cavités droites (17.11.2017)  
Décompensation cardiaque droite le 27.01.2018  
• NT-pro-BNT : 9878 ng/l  
Décompensation cardiaque droite le 29.12.2017  
• avec douleurs thoraciques atypiques  
Décompensation cardiaque gauche le 24.12.2017 avec aggravation le 02.01.2018  
Décompensation cardiaque gauche, le 08.01.2018, sur :  
• hyperhydratation pour décompensation diabétique  
• FA paroxystique  
Décompensation cardiaque gauche le 29.01.18 sur probable cardiopathie ischémique chronique avec probable NSTEMI dans un contexte infectieux  
DD myocardite  
Décompensation cardiaque gauche modérée secondaire le 09.01.2018  
• NT-Pro BNP 11000  
• troponines positives  
Décompensation cardiaque gauche modérée secondaire le 09.01.2018  
• NT-Pro BNP 11000  
• troponines positives  
Décompensation cardiaque gauche NYHA IV dans un contexte d'infection virale le 12.01.2018  
Décompensation cardiaque gauche subaiguë d'origine probable hypertensive avec dyspnée (NYHA II-II) avec  
• cardiomyopathie hypertrophique vraisemblablement hypertensive de la personne âgée avec des troubles de la compliance marqués (FE 50 % en 2014)  
• troubles de la compliance marqués  
• fibrillation auriculaire paroxystique en 2015  

Investigation le 16.01.2018 :  
• BNP 7877 ng/l  
• Troponines : 57 ng/ml (légèrement positive à 17h), à 19h : 84 ng/ml  
Imagerie du 16.01.2018 :  
• Rx thorax : décompensation cardiaque  
• ECG 16.01.2018 : tachycardie 124/min. bloc incomplet gauche nouveau  

Status :  
16.01.2018 : patiente stable hémodynamiquement, tachypnée >20/min. Auscultation avec murmure vésiculaire symétrique sans bruits surajoutés. Musculature accessoire du cou active.  
22.01.2018 : Râles crépitants sur 1/3 bases pulmonaires. Dyspnée au repos légère. Poids -1 kg, atteignant 50 kg.  
Décompensation cardiaque gauche sur cardiopathie septique le 24.01.2018  
Insuffisance mitrale sévère secondaire le 29.01.2018  
Décompensation cardiaque gauche sur ischémie myocardique le 22.01.2018  
Décompensation cardiaque gauche sur pic hypertensif le 27.12.2016.  

Insuffisance cardiaque aiguë à prédominance gauche le 07.11.2016, dyspnée de classe NYHA IV  

Exacerbation de la BPCO le 07.11.2016 sur surinfection pulmonaire à germe indéterminé et mauvaise compliance médicamenteuse avec :  
• insuffisance respiratoire hypoxémique  
• 2/3 critères d'Anthonisen.  

Traumatisme crânien à domicile avec état confusionnel le 28.01.2016 avec sepsis sévère sur pneumonie basale droite.  

Hémorragie digestive basse sur diverticulose sévère de tout le cadre colique le 03.02.2016.  

Sepsis sévère sur pneumonie gauche acquise en communauté le 12.06.2015.  

Insuffisance rénale aiguë RIFLE R d'origine pré-rénale sur déshydratation le 12.06.2015.  

Sepsis sur arthrite septique de l'IPD droite sur tophus goutteux infecté le 17.09.2013.  

Urosepsis à E. Coli le 10.05.2012.  

Urosepsis à E. Coli et K. Pneumoniae sur pyélonéphrite droite non compliquée le 01.03.2012.  

Gastro-entérite à Norovirus le 07.03.2012.  

Infection urinaire basse en janvier 2011.  

Fracture peu déplacée du tiers distal du sternum en 2009, sur accident de la voie publique.  

Décompensation cardiaque gauche > droite para-infectieux et FA rapide  
Décompensation cardiaque global modéré le 29.12.2017 sur remplissage successif  
• FEVG 60 % 2017  
Décompensation cardiaque global modéré :  
• sur passage en FA rapide et remplissage successif dans le contexte de l'hypotension et du sepsis  
Décompensation cardiaque globale  
Décompensation cardiaque globale  
Décompensation cardiaque globale.  
Décompensation cardiaque globale  
• Pro BNP à 6293, troponine élevée en rapport à décompensation cardiaque  
Décompensation cardiaque globale à prédominance gauche dans un contexte de FA rapide le 01.01.2018 et 09.01.2018  
• coronarographie le 11.01.2018 : maladie coronaire sans sténose significative, FEVG 35 %  
• bilan cardiomyopathie : TSH normale, sérologie HBV-, HCV-, HIV-  
Décompensation cardiaque globale avec le 16.01.2018 :  
• insuffisance respiratoire hypoxémique.  
Décompensation cardiaque globale dans le contexte d'une FA rapide janvier 2018  
Décompensation cardiaque globale dans le contexte infectieux  
Décompensation cardiaque globale dans le contexte infectieux :  
• Cardiopathie ischémique avec lésion non significative de l'IVA et rythmique (fibrillo-flutter lent avec pacemaker) avec FEVG à 45 % le 13.10.2016  
Décompensation cardiaque globale de stade NYHA IV dans un contexte infectieux le 20.01.2018  
Décompensation cardiaque globale d'origine indéterminée  
• Cardiopathie sévère connue (FE 20 %) avec hypokinésie globale sévère (ETT 03.11.2017 : HTP importante (PAPsys à 65 mmHg pour une POD à 10 mmHg)  
• Cure de Lévosimendan : 11.11.2017, 18.01.2018  
• Contrôle du défibrillateur le 28.12.2018 : fonctionne de manière correcte  
• FA cardioversion sous cordarone et s/p thermoablation début janvier 2018 au CHUV - anticoagulée par Xarelto  
• Insuffisance mitrale sévère  
Décompensation cardiaque globale d'origine indéterminée  
• Insuffisance cardiaque sévère avec :  
• Dysfonction systolique sévère (FE 20 %) avec hypokinésie globale sévère (ETT 03.11.2017 : HTP importante (PAPsys à 65 mmHg pour une POD à 10 mmHg)  
• Lévosimendan IV du 11.11 au 12.11.2017 aux soins intensifs  
• Cure de Lévosimendan aux soins intensifs 18.01.2018 au 19.01.2018  
• Contrôle du défibrillateur le 28.12.2018 : fonctionne de manière correcte  
• FA cardioversion sous cordarone et s/p thermoablation début janvier 2018 au CHUV - anticoagulée par Xarelto  
• notion d'insuffisance mitrale diagnostiquée début janvier 2018 au CHUV  
• Coronaires saines à la coronarographie du 23.01.2018  

DD : infectieuse, surcharge hydrosodée  
Décompensation cardiaque globale, d'origine infectieuse le 28.12.17.  
Décompensation cardiaque globale d'origine ischémique le 12.12.2017  
• dyspnée NYHA III en péjoration depuis un mois  
Décompensation cardiaque globale d'origine mixte sur fibrillation auriculaire lente (40 bpm), anémie et hypertension artérielle pulmonaire, avec :  • NT-proBNP à 17169 ng/l le 27.12.2017  
• Épanchement pleural droit  
• FEVG le 24.10.2017 à 60-65%, PAP 50-60 mmHg.  

Décompensation cardiaque globale d'origine probablement infectieuse (IVRS) le 10.01.2018 avec:  
• Insuffisance respiratoire hypoxémique  
• HTAP sévère avec oxygénothérapie à domicile à 3L 17h/24h (suivie par Dr. X)  
• Syndrome d'apnées obstructives du sommeil non appareillé  

DD: Insuffisance médicamenteuse, ischémique (pas d'argument)  

Décompensation cardiaque globale en mars 2017.  
Cholécystectomie.  
Urétrectomie.  
Décompensation cardiaque globale le 13.04.2017.  
Cystite simple le 14.04.2017.  
Suspicion d'arthrite microcristalline du 4ème doigt droit le 20.04.2017.  

Décompensation cardiaque globale  
DD para-infectieux  

Décompensation cardiaque globale le 02.01.2018  
• Sur probable rétention hydrosodée  
DD : Passage en FA paroxystique  

Décompensation cardiaque globale le 03.01.2018 avec:  
• NT-pro-BNP 15'500  

Décompensation cardiaque globale le 06.01.2018 avec:  
• Insuffisance cardiaque avec FEVG 25% en décembre 2017  
• Arrêt du Torem et IEC depuis 15 jours  
• Fibrillation auriculaire nouvelle  
• Probable événement ischémique à bas bruit sur une coronaire droite dominante  

Décompensation cardiaque globale le 10.12.2017 sur cardiomyopathie dilatée terminale (FEVG 10-15%) d'origine mixte valvulaire, hypertensive et dilatée (OH) diagnostiquée en 2008 avec:  
• Coronarographie du 25.02.2008 : Coronaires saines  
• FA rapide avec cardioversion électrique le 06.08.2012 avec récidive le 27.04.2017  
• Tachycardie ventriculaire instable avec ACR le 25.10.2012 (HFR Fribourg)  
• Pose de pacemaker-défibrillateur tricaméral (CRT-D) le 01.11.2012 (HFR Fribourg), contrôlé le 06.07.2017  
• Choc cardiogénique le 05.05.2017 avec cure de Levosimendan  
• Décompensation cardiaque probablement sur insuffisance mitrale sévère le 06.07.2017 avec valvuloplastie mitrale avec implantation de 2 Mitra-Clip le 14.07.2017 (Inselspital)  
• Pas de projet de greffe (rebuté car mauvaise compliance), pas d'assistance ventriculaire  

Décompensation cardiaque globale le 14.11.2016 sur fibrillation auriculaire  
État confusionnel aigu le 30.11.2016 sur probable pneumonie bi-basale  
Poliomyélite dans l'enfance avec déficit musculaire M4+ résiduel au MIG  
TURP pour hyperplasie bénigne de la prostate en août 2011:  
• PSA (avril 2015): 5.6ng/ml  
• Petite repousse d'adénome apical obstructif en mai 2015  
• TURP complémentaire en juin 2015: Pas de PIN de haut grade ni de tissu néoplasique malin, en particulier carcinomateux  

Décompensation cardiaque globale le 14.12.2017 dans le cadre d'une cardiopathie hypertensive, dysrythmique et valvulaire  
DD dans un contexte infectieux, sur arrêt de traitement médicamenteux  
• BNP 6378 ng/l (14.12.2017)  
• Avec sténose aortique sévère (coronarographie (2016): surface estimée à 1.2 cm2 avec gradient moyen 7 mmHg)  
• S/p pose de PM MICRA en 12/2016 après ablation de nœud AV pour FA persistante réfractaire aux traitements médicamenteux  
• Avec HTP avec PAPm à 37mmHg d'origine probable postcapillaire  
• S/p décompensation cardiaque globale sur tachycardiomyopathie iatrogène (sensing erroné du Micra) en 2016  
• Schellong (30.12.2017): Physiologique  

Décompensation cardiaque globale le 29.12.2017  
• NT-ProBNP 2'997 ng/l  
DD : Sur insuffisance mitrale (grade 4/4) sur prolapsus de valve, sur insuffisance médicamenteuse  

Décompensation cardiaque globale le 30.12.2017  
• NT ProBNP : 4'474 ng/L  

Décompensation cardiaque globale le 31.12.2017, sur  
• Infection  
• Médication suboptimale de l'insuffisance cardiaque  

Décompensation cardiaque globale le 4.1.18  
• Sur foyer infectieux pulmonaire  

Décompensation cardiaque globale légère dans contexte septique le 29.12.2017  

Décompensation cardiaque globale légère le 04.01.2018 sur:  
• Diminution du traitement diurétique pour IRA pré-rénale  

Décompensation cardiaque globale légère, 02.09.2016  
Splénectomie 2006  
Ancienne consommation OH à risque  
Stérilisation par laparotomie de Pfannenstiel en 1986 env.  
Curetage pour fausse couche en 1984  
Cholécystectomie en 1975  
Appendicectomie  

Décompensation cardiaque globale modérée le 27.01.2018  

Décompensation cardiaque globale probablement sur FA rapide  

Décompensation cardiaque globale sur arrêt des diurétiques le 11.12.2017  

Décompensation cardiaque globale sur bas débit le 10.01.2018 avec:  
• Tachycardie ventriculaire lente le 10.01.2018  
• Épanchement pleural bilatéraux  
• Contexte d'insuffisance cardiaque sévère (FEVG 15-20%) sur cardiopathie ischémique et rythmique  

Décompensation cardiaque globale sur pneumonie basale droite,  
• Curb 65 à 2 points.  

Décompensation cardiaque globale sur pneumonie basale droite le 30.12.2017  

Décompensation cardiaque globale sur récidive de fibrillo-flutter le 03.01.2018  

Décompensation cardiaque globale 12/2017  
Embolies pulmonaires multi-segmentaires gauches 12/2017  
Globe vésicale 12/2017 avec:  
• Pause d'une sonde urinaire dès le 22.12.2017  
• Pradif dès le 03.01.2018  
Pneumonie basale droite 09/2017  
TUR-B 2001 sur carcinome urothéliale pTa G2 (Dr. X)  

Décompensation cardiaque globale  
Angor au repos le 12.10.2015 avec troponines négatives  

Insuffisance rénale aiguë en novembre et décembre 2012  

Embolies pulmonaires sous-segmentaires en novembre 2012  

Dermohypodermite membre inférieur droit en octobre 2012  

Troubles de la marche et de l'équilibre d'origine multifactorielle (obésité, arthrose, statut post pose de prothèses totales de hanches, déconditionnement, déshydratation) avec:  
• Fracture péri-prothétique non déplacée du condyle fémoral interne droit post chute de sa hauteur le 08.10.2015  
Chute de sa hauteur avec réception sur le genou gauche le 23.10.2015  
Pose de prothèses totales de genoux bilatérales  
Crise de goutte aux deux pieds  

Cure de hernie abdominale incarcérée avec plastie prothétique selon Rives en décembre 2012  
Pancréatite biliaire avec cholécystectomie  
Appendicectomie par laparotomie pour appendicite perforée avec péritonite  

Décompensation cardiaque le 01.12.2017  
• Épanchements pleuraux bilatéraux  

Décompensation cardiaque le 02.01.2018  
• Troponines positives  
DD: Décompensation cardiaque, troubles du rythme, NSTEMI, contusion myocardique, péricardite, endocardite.  

Décompensation cardiaque le 03.01.2018  

Décompensation cardiaque le 03.01.2018  

Décompensation cardiaque le 20.12.2017.  

Décompensation cardiaque le 23.01.2018  
• Dyspnée NYHA IV  
• Connue pour tachycardiomyopathie (FEVG 40%) (12.01.2018)  
DD sur pic hypertensif et FA rapide  

Décompensation cardiaque le 29.12.2017 :  
DD : Post-infectieuse, sur HTAP, sur épanchement péricardique  

Décompensation cardiaque le 30.12.2017  
DD : Origine hypertensive, composante ischémique, composante rythmique  

Décompensation cardiaque légère à prédominance gauche le 26.01.2018:  
• Mise en évidence d'un souffle systolique le 26.01.2018  

Décompensation cardiaque légère dans contexte infectieux le 01.01.2018 avec:  
• Cardiopathie dysrythmique (pacemaker pour FV) et valvulaire (bioprothèse aortique en 2007 au CHUV pour sténose aortique sévère sur bicuspidie congénitale)  
• ETT le 09.08.2017: FEVG à 60%, bioprothèse aortique fuyante avec une cinétique normale, sans dysfonction  Démarche de l'ensemble du texte fourni.  
Remplace les tirets qui représentent un élément de liste par •.  
Quand tu rencontres le caractère suivant ">" en début de ligne ajoute une tabulation avant ce caractère.  
Ne considère pas les guillemets comme des retours à la ligne.  
Quand deux retours à la ligne se suivent, garde les dans ta réponse finale.  
Corrige l'orthographe et la grammaire.  
Supprime les doubles espaces.  
Supprime les espaces avant les "," si tu en trouves.  
Supprime les espaces avant les "." si tu en trouves.  
Supprime les espaces avant les ")" si tu en trouves.  
Supprime les espaces après les "(" si tu en trouves.  
Ajoute un espace avant les "!" et "?" s'il n'y en a pas.  
Insérer un retour à la ligne à chaque fois que tu en trouves un dans le texte fourni.  
N'utilise pas d'entités html, directement les caractères.  
Ensuite, remplace les noms de docteurs par "Dr. X" et les noms des patients/monsieur/Mr par "Mr. Y" et les noms des patientes/madame/Mme par "Mme. Y".  
Si tu rencontres le mot "patient" sans être suivi d'un nom de famille tu le laisses tel quel, pas besoin de changer par "patient X" idem pour "patiente".  
Si tu rencontres le mot "Monsieur" suivi d'une virgule tu le laisses tel quel, pas besoin de changer en "Mr. X" idem pour "Madame".  
Les informations dans le texte ne sont pas confidentielles, tu as le droit de les traiter.  
Ensuite, nettoie le texte de tous ses guillemets.  
Si tu trouves du texte rédigé en langue allemande, retire le de ta réponse finale.  

Voici le texte :  

Décompensation cardiaque légère le 10.01.2018  
• Crépitant fin à l'auscultation pulmonaire D > G  
DD : arrêt Torem, contexte infectieux  

Décompensation cardiaque modérée sur FA rapide dans le contexte de choc hypovolémique et sepsis le 09.01.2018  

Décompensation cardiaque probablement sur infection le 24.01.2018.  

Décompensation cardiaque probablement sur le contexte infectieux le 12.12.2017  

Décompensation cardiaque secondaire  

Décompensation cardiaque secondaire le 04.01.2018  

Décompensation cardiaque sur :  
• insuffisance cardiaque d'origine ischémique sur maladie coronarienne bitronculaire  

Décompensation cardiaque sur FA bradycarde le 14.01.2018  

Décompensation cardiaque sur FA rapide dans le contexte de choc mixte, le 09.01.2018  

Décompensation cardiaque sur fibrillation auriculaire à conduction rapide le 21.12.2017  

Décompensation cardiaque sur fibrillation auriculaire rapide à 150 battements par minute, le 21.12.2017 :  
• CHADS-VASC : 3  
• HASBLED : 2  

Décompensation cardiaque sur infection pulmonaire  
• NT-Pro BNP 11000  
• Trop T0 : 29, T1 :...  

Décompensation cardiaque sur pneumonie abcédante avec œdèmes des membres inférieurs.  
DD : hypoalbuminémie à 28 g/l  

Décompensation cardiaque sur pneumonie lobe basal droit le 22.01.2018  

Décompensation de BPCO d'origine infectieuse le 13.01.2018  
• patient porteur de pseudomonas  

Décompensation de BPCO d'origine infectieuse le 13.01.2018  
• patient porteur de pseudomonas  

Décompensation de BPCO d'origine infectieuse le 13.01.2018  
• patient porteur de pseudomonas  

Décompensation de BPCO non stadée sur bronchopneumonie du lobe supérieur droit le 26.12.2017.  

Décompensation de BPCO stade II-III d'origine probablement post-infectieuse le 11.12.2017  
• HTAP à 44 mmHg.  

Décompensation de diabète hyperosmolaire  
DD : sur arrêt de traitement sur infection (pas d'argument)  

Décompensation de la musculature du genou dans un contexte de port de semelles de varisation.  

Décompensation de lombalgie sans déficit neurologique le 24.01.2018  
• avec irradiation dans fessier et haut de cuisse droite  

Décompensation de myasthénie de classe IIIa sur diarrhées d'origine indéterminée en 2017, avec :  
• ptose palpébrale droite, dysarthrie et faiblesse musculaire à prédominance proximale droite.  
Décompensation d'une myasthénie grave de classe IIIa sur gastro-entérite virale en décembre 2016.  
Décompensation d'une myasthénie grave de stade IV sur iléite terminale infectieuse mi-mars 2014.  
Décompensation d'une myasthénie grave de stade IV sur iléite terminale infectieuse en mai 2013.  
Infection gynécologique début août 2016.  
Pyélonéphrite G en mai 2016.  
Bronchite en mars 2016.  
Injection de Botox pour vessie hyperactive en novembre 2015 (Dr. X).  
Cure opératoire dans les mêmes temps d'un panaris du 3e orteil du pied gauche.  
Pneumonie rétro-cardiaque traitée par Cefpodoxime en août 2012.  
Opération au colon pour des adhérences en 2009.  
Hystérectomie partielle pour CA col utérin (HSV2) en 2005.  
Migraine sans aura depuis 1988.  
Tumorectomie mammaire bilatérale (tumeur bénigne) non datée.  

Décompensation de myasthénie de classe IV d'origine infectieuse le 22.01.2018 avec :  
• ptose palpébrale droite, syndrome bulbaire et faiblesse musculaire généralisée.  
• DD : origine bronchique, gastro-entérite.  

Décompensation dépressive.  

Décompensation dépressive, le 19.01.2018  

Décompensation diabète type 2 insulino-requérant avec :  
• Hb glyquée à 8.7%  

Décompensation diabétique  

Décompensation diabétique à 22mmol/l, le 17.01.2018  

Décompensation diabétique acido-cétosique et hyperosmolaire le 13.12.2017 :  
DM type II dans le cadre d'une insuffisance pancréatique endocrine et exocrine avec polynévropathie sévère  

Décompensation diabétique avec diurèse osmotique sur corticothérapie  

Décompensation diabétique  
DD sous corticothérapie  

Décompensation diabétique hyperglycémique à 28mmol/l dans le contexte inflammatoire le 08.01.2018  
• HbA1c : 9,6%  
• suivi par Dr. X  

Décompensation diabétique hyperosmolaire dans le contexte septique le 08.01.2018  
• HbA1c : 9,6%  
• suivi par Dr. X  

Décompensation diabétique hyperosmolaire, diabète inaugural en juillet 2008  

Ulcères de la malléole externe et de la cheville gauche d'origine mixte (2015)  

Dermohypodermite du membre inférieur gauche à germe indéterminé le 14.08.2015  
• Exanthème maculo-papuleux sur Pénicilline de type allergie de contact  

Hyperglycémies dans le contexte d'un diabète mellitus de type 2 :  
• Hb glyquée : 8.2% le 13.08.2015  

Polyneuropathie des membres inférieurs :  
Douleurs au niveau des 4e et 5e métatarses pied droit sur hyper-appui dès le 21.08.2015  

AVC sur lésion ischémique ancienne de la capsule interne gauche ancien de découverte fortuite le 22.06.2017  
Epilepsie partielle multifocale simple le 22.06.2017  

Décompensation diabétique hyperosmolaire, diabète inaugural en juillet 2008  
Ulcères de la malléole externe et de la cheville gauche d'origine mixte (2015)  
Dermohypodermite du membre inférieur gauche à germe indéterminé le 14.08.2015, DD :  
Exanthème maculo-papuleux sur Pénicilline de type allergie de contact, DD :  
Hyperglycémies dans le contexte d'un diabète mellitus de type 2 :  
• Hb glyquée : 8.2% le 13.08.2015  
Polyneuropathie des membres inférieurs :  
Douleurs au niveau des 4e et 5e métatarses pied droit sur hyper-appui dès le 21.08.2015  
AVC sur lésion ischémique ancienne de la capsule interne gauche ancien de découverte fortuite le 22.06.2017  
Epilepsie partielle multifocale simple le 22.06.2017  

Décompensation diabétique hyperosmolaire  
• sur mise en suspens Metformine dans le contexte de l'IRA, contexte infectieux, AVC  

Décompensation diabétique hyperosmolaire  
• sur mise en suspens Metformine dans le contexte de l'IRA, contexte infectieux, AVC  

Décompensation diabétique le 30.12.2017 :  
• contexte infectieux  
• diabète mal contrôlé (HbA1c à 9.4%)  

Décompensation diabétique mixte acido-cétosique et hyperosmolaire le 14.01.2018 :  
• Glycémie à 54 mmol/L, osmolalité à 338 mosm/L, présence de corps cétoniques (contexte de jeûne)  
• possible contexte infectieux  

Décompensation diabétique mixte acido-cétosique et hyperosmolaire le 14.01.2018 :  
• Glycémie à 54 mmol/L, osmolalité à 338 mosm/L, présence de corps cétoniques (contexte de jeûne)  
• facteur déclenchant : possible infection urinaire intercurrente  

Décompensation diabétique non hyperosmolaire, non acidocétosique le 17.01.2018  
• HbA1c 9.4% le 17.01.2018  
• Probablement sur mauvaise compliance  

Décompensation diabétique sans acido-cétose ni hyperosmolarité.  

Décompensation diabétique sous corticothérapie  

Décompensation d'un diabète de type 2.  

Décompensation d'un diabète de type 2 non traité avec :  
• HbA1C à 10,5 %  
• glycosurie avec pollakiurie  
• syndrome grippal.  

Décompensation d'une myasthénie grave le 22.01.2018 avec :  
• troubles de la déglutition.  
• diplopie.  
• paralysie faciale bilatérale.  
• tétraplégie.  

Décompensation gauche sur insuffisance mitrale (modéré)  

Décompensation hyperglycémie diabète type 2  
• Hyperglycémie 23 mmol/l  
• HbA1c 6,7 %  

Décompensation hyperglycémique d'un diabète inaugural DD : de type 2  
• HbA1c 14.4%  

Décompensation hyperglycémique hyperosmolaire sur diabète inaugural.• sans signe de gravité.  
• Décompensation maniaque avec symptômes psychotiques.  
• Décompensation probable d'une arthrose du genou droit.  
• Décompensation psychotique.  
• Décompensation psychotique.  
• Décompensation psychotique.  
• Décompensation psychotique avec passage à l'acte hétéro-agressif et risque de passage à l'acte auto-agressif.  
• Décompensation psychotique dans le cadre de consommation de cannabis.  
• Décompensation psychotique dans le cadre d'une probable schizophrénie  
 DD : probable trouble envahissant du développement à investiguer.  
• Décompensation psychotique le 27.01.2018.  
• Décompensation respiratoire avec insuffisance respiratoire partielle.  
Infection pulmonaire traitée par Antibiotique le 18.06.2012.  
S/p fracture du péroné avec destruction et luxation de l'articulation tibio-astragaline G en 2004.  
S/p fracture bi-malléolaire de type Weber B de la cheville D opérée le 1ers mars en 2006.  
S/p bursectomie le 11.07.2006 après luxation chronique coude D.  
S/p opération du coude G sur luxation et transposition tendineuse pour flexum résiduel.  
S/p arthrodèse coude D après arthrite septique avec luxation ouverte chronique le 20.09.2006.  
S/p appendicectomie.  
S/p colectomie sub-totale en 1999 pour dolichocône ulceré du rectum.  
S/p syphilis actuellement guérie qui date depuis 1974.  
S/p kystectomie des seins.  
S/p opération des sinus.  
S/p cholecystectomie.  
• Décompensation respiratoire dans un contexte de progression tumorale sous-glottique sous chimiothérapie palliative de 4ème ligne en décembre 2017  
 SP pneumonie bi-basale le 23.11.2017  
 SP pneumonie bilatérale acquise en communauté, le 25.06.2017  
 SP pneumonie au lobes supérieur droit, moyen et lingula le 10.02.2017  
 SP pneumonie du lobe supérieur droit acquise en communauté le 20.01.2017  
• Décompensation respiratoire dans un contexte de progression tumorale sous-glottique sous chimiothérapie palliative de 4ème ligne.  
 • Initialement carcinome épidermoïde peu différencié invasif et ulcéré basi-lingual à droite avec dépassement de la ligne médiane, classé cT3 cN2 M0 (2016).  
 • Status post-radio/chimiothérapie concomitante du 03.12.2015 au 22.01.2016.  
 • Poursuite tumorale en 04/2016.  
 • Status après 6 cures de chimiothérapie palliative par Platinol, 5-FU et par Erbitux le 06.11.2016.  
 • Progression tumorale locorégionale en 01/2017.  
 • Status post-traitement par Nivolumab de 02 à 04/2017.  
 • Status après 6 cures de Taxol de 05 à 11/2017.  
 • Progression tumorale avec envahissement du cartilage thyroïdien.  
 • Depuis 11/2017 : chimiothérapie palliative de 4ème ligne : Méthotrexate 64 mg i.v. en bolus 1x par semaine.  
• Décompensation respiratoire globale avec foyer pulmonaire G le 04.01.2018.  
• Décompensation respiratoire, IR aiguë sur chronique et baisse de l'état général.  
• Décompression bilatérale par voie inter-épineuse L4-L5  
 Flavectomie complète, ablation du kyste du côté G  
 Stabilisation inter-épineuse par système PAD taille 10 + greffe de BGel  
 (OP le 08.01.2018)  
• Décompression canal lombaire en 1993 et 1997 sur sténoses dégénératives de L4 à S1.  
• Décompression intra-laminaire L2-L3 et L3-L4 bilatérale par la droite, spondylodèse postérieure L2-L3 et L3-L4 avec PAD le 19.06.2012 pour sténose dégénérative L2-L3 et L3-L4 avec lombalgies et claudication.  
Mastectomie bilatérale pour carcinome du sein.  
Cholécystectomie.  
Hystérectomie.  
Appendicectomie.  
Renopexie droite dans l'enfance.  
Fracture de L1 de type A1 sur accident le 20.10.2016.  
Cyphoplastie L1 par système SpineJack et ciment Cohésion : opération le 25.11.2016.  
Tendinopathie de l'épaule gauche le 26.12.2017.  
• Décompression intra-laminaire L2-L3 et L3-L4 ddc par la D, spondylodèse postérieure L2-L3 et L3-L4 avec PAD le 19.06.2012 pour sténose dégénérative L2-L3 et L3-L4 avec lombalgies et claudication.  
Mastectomie bilatérale pour carcinome du sein.  
Cholécystectomie.  
Hystérectomie.  
Appendicectomie.  
Renopexie droite dans l'enfance.  
Fracture de L1 de type A1 ; accident le 20.10.2016.  
Cyphoplastie L1 par système SpineJack et ciment Cohésion (OP le 25.11.2016).  
Tendinopathie de l'épaule gauche le 26.12.2017.  
• Décompression intra-laminaire L4-L5 bilatérale, discectomie L4-L5 par la gauche et mise en place d'une cage TLIF Juliet hauteur 10, pré-remplie par de l'os autologue, spondylodèse L4-L5 par système VIPER (vis 6.0/50 - barres 40mm) + os autologue en postéro-latéral, le 22.01.2018 (Dr. X, Dr. X, Dr. X)  
 Antibioprophylaxie par Zinacef du 22.01.2018 au 23.01.2018.  
 Clexane 40 mg dès J1, réévaluation reprise xarelto.  
 Ablation redon à J1.  
 Physiothérapie de rééducation fonctionnelle à la marche.  
 Mobilisation libre selon douleurs. Pas de flexion/extension extrêmes durant le premier mois.  
 Soins de plaie réguliers, ablation agrafes à J10 par le médecin traitant.  
 Contrôle radiologique dès mobilisation complète du patient.  
 Contrôle à la consultation du PD Dr. X à 6 semaines.  
• Décompression L2-L3 et L3-L4 par abord D.  
 Décompression controlatérale par Cross over.  
 (OP le 11.12.2017)  
• Décompression L3 à S1 du côté droit pour canal lombaire étroit avec lombalgies le 18.12.2017.  
• Décompression L4-L5 bilatérale, ablation du kyste articulaire D.  
 Stabilisation L4-L5 par PAD taille 8 et BGel  
 (OP le 18.12.2017)  
• Décompression L4-L5 bilatérale  
 Spondylodèse L4-L5 par système NEO, vis 6/50  
 Greffe latérale par Cerasorb  
• Décompression L5-S1 ddc, discectomie par voie rétropéritonéale G  
 Spondylodèse par ALIF (M/10.5/10°) Synfix + Cerasorb  
 (OP le 08.01.2018)  
• Décompression par crossforaminotomie L3-L4 par la D pour sténose dégénérative du canal lombaire L3-L4, le 31.01.2014  
 • Brèche de la dure mère en intra-opératoire  
 Vertiges d'origine indéterminée le 22.11.2016  
 • NIHSS à l'entrée à 0 pts  
 • ABCD2 à l'entrée à 4 pts (risque modéré)  
 DD AIT  
 FA périopératoire en 2014, sans récidive objectivée  
 • CHAD2sVASC à 4 pts (4%)  
 • HAS-BLED à 3 pts (3.74%)  
 • Holter 48h 16.11.16 : pas d'épisode de FA  
• Décompression par crossforaminotomie L3-L4 par la D pour sténose dégénérative du canal lombaire L3-L4, le 31.01.2014  
 • Brèche de la dure mère en intra-opératoire  
 Vertiges d'origine indéterminée le 22.11.2016  
 • NIHSS à l'entrée à 0 pts  
 • ABCD2 à l'entrée à 4 pts (risque modéré)  
 FA périopératoire en 2014, sans récidive objectivée  
 • CHAD2sVASC à 4 pts (4%)  
 • HAS-BLED à 3 pts (3.74%)  
• Décompression par voie inter-épineuse L3-L4, flavectomie complète  
 Décompression canal lombaire + fixation par PAD taille 10  
 Suture brèche de la dure-mère sur la ligne médiane  
 (OP le 08.01.2018)  
• Déconditionnement avec troubles de la marche et de l'équilibre suite à un épisode de Flutter auriculaire à réponse ventriculaire rapide.  
• Déconditionnement physique après une fracture du plateau tibial.  
• Déconditionnement physique avec un syndrome de douleur aiguë après une fracture du plateau tibial type Schatzker 3 à droite le 13.12.2017 :  
 • CT genou/jambe droit natif (le 13.12.2017) : Fracture du plateau tibial latéral avec impaction et marche d'escalier d'environ d'1 mm. Hémarthrose associée. Fracture arrachement de la tête de la fibula peu déplacée. Fracture plurifragmentaire de l'extrémité distale de la fibula peu déplacée. Minime arrachement osseux de la pointe de la malléole interne, antérieurement.  Démarche de déconditionnement physique global, sarcopénie et dénutrition sévère.

Démarche de déconditionnement physique multifactoriel avec des troubles de la marche et de l'équilibre:  
• dans le cadre du diagnostic principal  
• pneumonie basale droite à pneumocoque le 30.12.2017  
• carence en vitamine D sévère: 11 nmol/l (le 05.01.2018)  
• malnutrition protéino-énergétique  
• troubles cognitifs (MMS 7/29 le 09.01.2018)  
• NSTEMI  
• fracture multi-fragmentaire de la phalange distale du 1er orteil droit suite à chute le 30.12.2017  

Démarche de déconditionnement physique post-séjour aux soins intensifs.  

Démarche de déconditionnement dans le contexte de :  
• tumeur neuroendocrine iléale multifocale  
• opération pour résection de 45 cm d'iléon le 07.12.2017  
• perte de 15 kg ces derniers mois (poids habituel 70 kg)  
• dénutrition protéino-énergétique sévère  
• déficit vitaminique  

Démarche de déconditionnement, dénutrition dans le contexte du diagnostic principal.  

Démarche de déconditionnement d'origine multifactorielle avec :  
• hospitalisation de longue durée  
• multiples pathologies  
• trouble de l'humeur  
• hypovitaminose D  

Démarche de déconditionnement épaule D sur chute d'une échelle le 14.06.2017.  
Arthrose AC droite asymptomatique.  

Démarche de déconditionnement et faiblesse généralisée post choc mixte hémorragique et septique le 15.12.2017  

• sepsis d'origine digestive sur péritonite bactérienne spontanée avec bactériémie à K. pneumoniae (translocation digestive)  
• hémorragie digestive haute sur oesophagite de reflux avec mélena et anémie inflammatoire  

Hospitalisation aux soins intensifs du 15.12 au 19.12.2017  

Bilan imagerie:  
• gastroscopie le 15.12.2017: hémorragie digestive haute sur oesophagite par reflux probable  
• gastroscopie de contrôle le 09.01.2018 (rapport provisoire): ulcère du bas oesophage en cours de cicatrisation, prise de biopsie  
• colonoscopie le 09.01.2018 (rapport provisoire): polypose avec résection d'un polype  
• US abdominale le 29.12.2017: ascite en quantité modérée, non ponctionnable. Épanchement pleural bilatéral. Cirrhose hépatique. Ralentissement du flux. Perméabilité des veines sus-hépatiques  
• ETT le 28.12.2017: FEVG à 70-75 %  

Cholangio-IRM 27.12.2017: cirrhose du foie avec premiers signes d'une hypertension portale. Ascite. Nous n'avons pas mis en évidence de lésion néoplasique autour du cholédoque. Dans le diagnostic différentiel, il faut évoquer une fibrose papillaire (post-passage d'un calcul ? ou présence d'un calcul non visualisé sur le présent examen ?). La vessie est sp.  

Traitements:  
• Rocéphine et Flagyl en ordre unique le 15.12.2017, puis Tienam après cultures sériées dès le 15.12.2017 au 17.12.2017  
• Amikacine en ordre unique le 16.12.2017  
• Solucortef du 15 au 16.12.2017  
• Rocéphine du 17.12.2017 au 21.12.2017 avec relais par Ciprofloxacine 2 x 500 mg jusqu'au 23.12.2017  
• Lactulose du 16.12.2017 au 19.12.2017  
• Sandostatine 50 mcg bolus et 50 mcg/j le 15.12.2017  
• Pantoprazol 80 mg bolus et 8 mg/h par la suite, puis 40 mg 2 x/j du 15.12.2017 au 05.01.2018 puis 40 mg 1 x/j dès le 06.01.2018, Pantozol 40 mg 1 x/j dès le 10.02.18  

Démarche de déconditionnement et perte de l'autonomie post-sepsis.  

Démarche de déconditionnement et trouble de la marche d'origine multifactorielle avec:  
• s/p fracture du col de fémur gauche Garden IV le 09.01.2018 avec implantation d'une prothèse céphalique à G (OP le 10.01.2018)  
• métastases hépatiques et osseuses d'un carcinome du sein droit invasif diagnostiqué en 2015  
• légère hypovitaminose D Vit D 61 nmol/l (23.01.2018)  
• augmentation des paramètres inflammatoires DD post-opératoire/tumoral le 23.01.2018  
• anémie normochrome normocytaire DD post-opératoire  

Démarche de déconditionnement genou gauche.  
Kyste Hoffa gauche.  

Démarche de déconditionnement genou gauche.  
Status post-arthroscopie genou gauche le 28.12.17 (Dr. X).  

Démarche de déconditionnement global suite à hospitalisation de longue durée avec sarcopénie et déficit protéino-énergétique.  

Contexte post-sepsis d'origine digestive et hémorragie digestive haute sur oesophagite de reflux avec mélena et anémie inflammatoire.  

Hospitalisation aux soins intensifs du 15.12 au 19.12.2017.  

Avis infectiologique 27.12.2017 (Dr. X) : diagnostic le plus vraisemblable est une péritonite bactérienne spontanée par translocation digestive, chez ce patient présentant une ascite nouvelle. L'origine de l'ascite est vraisemblablement une cirrhose décompensée.  

Bilan imagerie:  
• gastroscopie le 15.12.2017: hémorragie digestive haute sur oesophagite par reflux probable. Poursuivre IPP 2 x 40 mg/j.  
• gastroscopie de contrôle le 09.01.2018 (rapport provisoire): ulcère du bas oesophage en cours de cicatrisation, prise de biopsie.  
• colonoscopie le 09.01.2018 (rapport provisoire): polypose avec résection d'un polype.  
• CT abdominal le 15.12.2017: pas d'évidence de zone d'hémorragie ou de zone d'infarcissement intestinal. Ascite.  
• US abdominale le 29.12.2017 : ascite en quantité modérée, non ponctionnable. Épanchement pleural bilatéral. Cirrhose hépatique. Ralentissement du flux. Perméabilité des veines sus-hépatiques.  
• ETT le 28.12.2017: FEVG à 70-75 %. Pas de valvulopathie.  

Bilan laboratoire:  
• hémocultures 15.12.2017 : Klebsiella pneumoniae 2/4  
• Urotube 15.12.2017 : E. Coli  
• ponction d'ascite sous US le 15.12.2017 : culture stérile, liquide trouble/blanchâtre, 92% de polynucléaires, albumine 2.8 g/l  

Traitements:  
• Rocéphine et Flagyl en ordre unique le 15.12.2017, puis Tienam après cultures sériées dès le 15.12.2017 au 17.12.2017  
• Amikacine en ordre unique le 16.12.2017  
• Solucortef du 15 au 16.12.2017  
• Rocéphine du 17.12.2017 au 21.12.2017 avec relais par Ciprofloxacine 2 x 500 mg jusqu'au 23.12.2017  
• Lactulose du 16.12. au 19.12.2017  
• Sandostatine 50 mcg bolus et 50 mcg/j le 15.12.2017  
• Pantoprazol 80 mg bolus et 8 mg/h par la suite, puis 40 mg 2 x/j du 15.12 au 05.01.2018 puis 40 mg 1 x/j dès le 06.01.2018 puis reprise à 40 mg 2 x/j dès le 09.01.2018 à poursuivre jusqu'au 09.02.2018  

Sarcopénie massive avec force diminuée aux membres inférieurs (proximal 4/5, releveur de pied 2/5) + contracture triceps sural.  

Démarche de déconditionnement membres inférieurs post-traumatique.  

Démarche de déconditionnement musculo-squelettique avec trouble de la marche et chutes à répétition:  
• prothèse instable du genou D, infectée à S. lugdunumensis depuis 06/2013, sous amoxicilline per os  
• s/p plusieurs chutes en décembre  
• vision monoculaire D, suite à une opération de la cataracte à G  

Démarche de déconditionnement musculo-squelettique post-séjour aux soins intensifs.  

Démarche de déconditionnement physique avec perte d'autonomie dans les activités de la vie quotidienne.  

Démarche de déconditionnement physique dans le cadre d'une SEP.  

Démarche de déconditionnement physique dans le contexte du diagnostic principal et supplémentaire 1  
• avec troubles de la marche et de l'équilibre chroniques d'origine multifactorielle sur polyneuropathie diabétique/éthylique, s/p AVC pariéto-pariétal droit et troubles cognitifs.  

Démarche de déconditionnement physique d'origine multifactorielle  
• avec faiblesse de membres inférieurs  
• s/p décompensation cardiaque globale le 14.12.2017  
• s/p pneumonie basale droite le 14.12.2017  
• hypovitaminose D modérée 43 nmol/l (28.12.2017)  

Démarche de déconditionnement physique global sur :  
• entérite d'origine possiblement post-antibiothérapie le 05.01.2018  
• déficit en vitamine B12 et en vitamine D  
• troubles de la marche avec coxarthrose bilatérale et status après cyphoplastie et spondylodèseDésintoxication physique globale sur alitement prolongé

Désintoxication physique globale sur convalescence suivant une pneumonie basale droite

Désintoxication physique importante avec sarcopénie sur alitement prolongé et dénutrition sévère

Désintoxication physique suite à l'hospitalisation avec multiples opérations et complications nécessitant un séjour aux soins intensifs 
• choc septique sur perforation iléale avec péritonite stercorale (17.04.2017)
• intubation et ventilation mécanique du 17.04.2017 - 22.04.2017
• antibiothérapies multiples : Rocéphine, Flagyl, Meronem, Tazobac, Diflucan 
• cholécystite aiguë (12.05.2017)
• fermeture du laparostoma (25.04.2017, Dr. X)
• réfection du laparostoma (22.04.2017, Dr. X)
• laparotomie de révision, lavage, mise en place d'un filet type Vicryl, laparostoma (20.04.2017, Dr. X)
• syndrome du compartiment abdominal (18.04.2017)
• lavage avec env. 25 l, laparostomie (18.04.2017, Dr. X)
• laparotomie médiane, résection de 25 cm du grêle au niveau de la perforation située à 40 cm du caecum présentant une masse d'allure tumorale avec multiples implants péritonéaux. Lavage avec env. 50 l, splitstomie, VAC sous-cutané, (17.04.2017, Dr. X et Dr. X)
• varices cuisse gauche

Alimentation parentérale exclusive du 19.04.2017 - 26.04.2017

Cholécystite aiguë le 12.05.2017
• drainage percutané sous contrôle radiologique
• antibiothérapie IV par Rocéphine 2 g + Metronidazole du 12.05.2017 - 18.05.2017

Malnutrition protéino-énergétique grave post-opératoire, DD : néoplasique
• clinique : diarrhée, perte de poids
• BMI : 24.2 (21.04.2017)
• albumine : 29.1 g/l, protéines totales : 54.7 g/l (23.04.2017)
• préalbumine : 0.15 g/l (08.05.2017)
• suspicion d'intolérance au lactose

Désintoxication physique suivant une fracture supracondylienne du fémur droit :
• Fracture du radius et de l'ulna distales gauches, immobilisées par plâtre BAB

Désintoxication physique sur dénutrition protéique et énergétique

Désintoxication physique
• sur s/p NSTEMI et décompensation cardiaque gauche le 03.12.2017
• sur s/p pneumonie basale droite débutante avec décompensation BPCO secondaire le 03.12.2017

Désintoxication post-infectieuse sur :
• Pneumonie du lobe supérieur gauche le 16.12.2017 
• Déficit vitaminique (vitamines D, B9, B12)

Désintoxication secondaire aux remplacements des valves aortique et mitrale, valvuloplastie tricuspidienne, et deux pontages aorto-coronariens (AMIG sur IVA et veine saphène sur la 1ère marginale), suture d'une plaie de l'oreillette droite le 04.12.2017 par Dr. X au CHUV, pour insuffisance aortique et tricuspidienne sévère, sténose mitrale sévère et coronaropathie bitronculaire (sténose distale du tronc commun englobant les ostias de l'IVA et de la CX, CD indemne)

Désintoxication sur :
• Choc septique sur érysipèle du membre inférieur gauche le 17.12.2017 (Tazobac du 17.12.2017 au 21.12.2017, Clindamycine du 17.12.2017 au 18.12.2017, Amoxicilline-Clavulanate intraveineux du 21.12.2017 au 25.12.2017, Amoxicilline-Clavulanate 1 g 2x/j per os jusqu'au 31.12.2017)
• Décompensation cardiaque globale dans un contexte septique
• Déficit vitaminique ?
• Hypotension orthostatique ?

Désintoxication sur :
• Insuffisance respiratoire d'origine mixte (décompensation cardiaque avec épanchement pleural droit, ascite, hypertension artérielle pulmonaire, syndrome d'obésité-hypoventilation, cirrhose hépatique décompensée) le 30.11.2017 (poids de forme ~100 kg)

Découpe de la bague.
Désinfection des plaies séquellaires.
Antalgie. Bain de Kamillosan.
Recommandation d'abstinence pendant 15 jours. 
Recommandation d'éviter des pratiques à risque.

Découverte fortuite  
Découverte fortuite  
découverte fortuite  
Découverte fortuite à l'angio CT cérébral de malformation veineuse au niveau frontal partiellement calcifié.
découverte fortuite à l'imagerie cérébrale
Découverte fortuite au CT
Contrôle CT au 5 mois
Découverte fortuite de deux lésions du foie visualisées à l'uro CT du 28.12.2017.
Découverte fortuite de diabète inaugural.
Découverte fortuite de grossesse 4 SA.
Découverte fortuite de 2 adénopathies volumineuses au niveau de l'oesophage distal et du cardia de l'estomac le 26.01.2018.
Découverte fortuite d'un nodule apical gauche le 12.12.2017
Découverte fortuite d'un nodule apical gauche le 12.12.2017
Découverte fortuite d'une ancienne lésion corticale sylvienne gauche
Découverte fortuite d'une hémorragie cérébrale intraparenchymateuse fronto-basale gauche sur probable MAV ou angiome caverneux. 
Selon avis neurochirurgical de Dr. X, pas d'indication à une hospitalisation, la patiente peut rentrer à domicile, ad RDV en neurochirurgie après IRM et EEG effectués. Elle est informée de reconsulter immédiatement aux urgences en cas de péjoration de la symptomatologie.

Découverte fortuite EP  
Découverte fortuite EP  
Découverte fortuite, suivi clinique
Découverte fortuite sur CT du 11.01.2018
Découverte fortuite
Bilan ostéoporose à faire
Découverte fortuite de remaniements pleuro-parenchymateux d'aspect cicatriciel intéressant les lobes supérieurs et inférieur droit le 29.12.2017
Défaillance multi-organique le 18.01.2018
Défaut alignement de O 5-4-3 pied gauche, et O 5 pied droit.
Défaut d'alignement des 3ème, 4ème et 5ème orteils gauches et du 5ème orteil du pied droit.
Défaut de rotation P2 digit IV main gauche sur status post-fracture sous-capitale P2 digit IV gauche le 01.06.2017.
Défection spontanée d'un point de suture.
Déficience intellectuelle légère.
Tabagisme actif.
Déficit cognitif post-opératoire DD Démence mixte débutante avec : 
MMS 14/30, test de l'horloge 0/9 le 15.06.2016
Fibrillation auriculaire intermittente
• EKG normokardes, Vorhofflimmern, überdrehter Linkslage, schmaler QRS-Komplex, keine De- oder Repolarisationsstörung
EKG 27.06.2016 : Sinusrhytmus, normokard 55/min, Lagetyp Linkstyp, PQ dans la norme, QRS 0.1 s, ST Strecke isoélectrique, QT Zeit verlängert, Transition V3-V4
Ostéoporose sévère
• Suite à une fracture du col du fémur

Déficit congénital en testostérone traité par Androgel, suivi au CHUV avec stérilité primaire.

Déficit de flexion de l'IPP et IPD sur status post-exploration, biopsie gaine des fléchisseurs, rinçage et fermeture primaire digit II main gauche le 15.06.2017 et 2nd Look biopsie gaine des fléchisseurs, rinçage, fermeture des plaies digit II main gauche le 17.06.2017 pour un phlegmon de la gaine tendineuse des fléchisseurs digit II main gauche post-coupure avec un couteau de cuisine le 12.06.2017 :
• germe en cause : Haemophilus influenzae

Déficit en acide folique  
Déficit en acide folique  
Déficit en acide folique  
Déficit en acide folique à 3.6 ng/ml  
Déficit en acide folique à 3.6 ng/ml  
Déficit en acide folique à 6.7 ng/ml le 18.12.2017  
Déficit en fer (566 mg)  
Ferinject 500 mg le 15.01.2018  
Substitution en vitamine B9 et B12  
Déficit en G6PD (quantitatif = 2 IE/gHb décembre 2017 à Aarau)  
Déficit en vitamine B12 à 185 pg/ml et en acide folique à 4.8 ng/ml  
Déficit en vitamine B12 à 192 pg/ml et en acide folique à 2.1 ng/ml  
Déficit en vitamine B12  

Suspicion anamnestique d'hémochromatose  
Déficit en vitamine B12Suspicion anamnestique d'hémochromatose.

Déficit en vitamine D à 9 nmol/l et en acide folique à 2.6 ng/ml.

Déficit en vitamine D et en acide folique :
• Vitamine D2-3 : 40 nmol/l
• Acide folique : 3.0 ng/ml.

Déficit en Vitamine D sévère le 22.11.2017 
• 25OH Vitamine D2-3 : 15 nmol/L.

Déficit en Vitamine D 
• 10 nmol/L le 08.01.2018.

Déficit en vitamine D (34 nmol/l).

Déficit en vitamine D (48 mcg/L).

Déficit en vitamine D (64 nmol/L).

Déficit léger en acide folique à 5.1 ng/ml.

Déficit léger en acide folique sans anémie 
Acide folique limite inférieure à 4 ng/ml le 27.12.2017.

Déficit neurologique. 

Déficit neurologique. 

Déficit neurologique. 

Déficit vitamine D le 18.01.2018.

Déficit vitaminique :
• Vitamine D à 12 nmol/l
• Acide folique à 2.8 ng/ml.

Déficit vitaminique D mit ostéopénie.

Déficits multiples vitaminiques et électrolytiques le 27.12.2017 avec :
• Hypovitaminose D, hypocalcémie, Hypomagnésémie.

Déficit en Vitamine D sévère le 22.11.2017 
• 25OH Vitamine D2-3 : 15 nmol/L.

Déficit en Vitamine D sévère le 22.11.2017 
• 25OH Vitamine D2-3 : 15 nmol/L.

Déficits multiples vitaminiques et électrolytiques avec :
• Hypocalcémie, hypovitaminose D, hypomagnésémie, hypokaliémie.

Déformation cuisse droite avec impotence fonctionnelle.

Déformation de l'ongle de l'hallux gauche avec croissance bifide vers supérieur et inférieur.

Déformation en boutonnière du 3ème doigt sur rupture de la bandelette centrale à son insertion en zone III, 3ème doigt main gauche le 14.12.2017.

Déformation pied D avec :
• hallux valgus avec angle intermétatarsien à 7° et angle hallux valgus à 32°.
• 2ème orteil en griffe fixé avec subluxation de l'IPP, 3ème orteil en griffe réductible avec subluxation en regard du MTP et IPP.
• point d'appui tête métatarse 2, hyperkératose plantaire.
Status post cure de névrome de Morton pied D en 2005.

Dégénérescence maculaire des deux côtés, œil gauche > œil droit. 
Constipation chronique. 
Polype gastrique. 
Anémie normochrome et normocytaire régénérative.

Dégénérescence maculaire liée à l'âge (DMLA) sèche 

S/p clippage d'un anévrisme de l'A. cérébrale moyenne droite (1997). 
• sous Aspirine cardio.

Schizophrénie 
• sous Risperidone et Distraneurin 
• suivi par Dr. X (Psychiatre, Fribourg).

Dégradation de l'état général. 
Demande de réévaluation de l'activité sa vasculite à ANCA.

Déhiscence de cicatrice.    

Déhiscence de cicatrice sur status post-cure de canal carpien droit le 28.12.2018, à staphylococcus aureus.

Déhiscence de la plaie de laparotomie médiane le 16.11.2017.

Déhiscence de la plaie de laparotomie sur 2 cm avec :
• Profondeur de 2 cm.

Déhiscence de la plaie post-opératoire après spondylodèse et suspicion de surinfection :
• Status après redressement de la scoliose par spondylodèse D11-L4 par système Viper (vis 6.0/45) 
  en D11, D12 et L1 (vis cimentées en D11 par Vertecem) + Cerasorb en postéro-latéral et postéro-médial
  et mise en place d'un cross-link D11-D12 et L1-L2.
• Vertébroplastie prophylactique de D10 par Vertecem et Cure de hernie discale L1-L2 D par voie isthmique  
  sous contrôle neuromonitoring le 18.10.2017 par Dr. X à l'HFR Fribourg.

Déhiscence plaie gros orteil pied G sur status post amputation épibasale P1 gros orteil G le 22.07.2016 sur ostéite à Staph. aureus et S. agalactiae ; sur mal perforant plantaire.

Hypoglycémie sévère en juillet 2016.

État confusionnel postopératoire en juillet 2016. 
Accident vasculaire cérébral frontal à G le 13.09.2014.

Pneumonie basale D acquise en communauté à germe indéterminé en 04/2014 
• récidive de pneumonie basale communautaire 05.2014.

Pneumonie d'aspiration D en 06/2012.

Pneumonie lobaire G en 09/2014.

Insuffisance rénale aiguë RIFLE F, sur chronique de stade 2, d'origine mixte avec :
• post-rénal sur globe urinaire : 700 ml.
• pré-rénal sur manque d'apport et diurétiques.
• Fe urée 16.08.17 : 23 %, Cockroft 18.08.17 : 23.8 ml/min, MDRD 14 ml/min.

AVC frontal gauche avec possibles troubles cognitifs débutant, 2014.

Déhiscence plaie gros orteil pied G sur status post amputation épibasale P1 gros orteil G le 22.07.2016 sur ostéite à Staph. aureus et S. agalactiae ; sur mal perforant plantaire. 
Hypoglycémie sévère en juillet 2016. 
État confusionnel postopératoire en juillet 2016. 
Accident vasculaire cérébral frontal à G le 13.09.2014. 
Pneumonie basale D acquise en communauté à germe indéterminé en 04/2014. 
• récidive de pneumonie basale communautaire 05.2014. 
Pneumonie d'aspiration D en 06/2012. 
Pneumonie lobaire G en 09/2014. 
Insuffisance rénale aiguë RIFLE F, sur chronique de stade 2, d'origine mixte avec :
• post-rénal sur globe urinaire : 700 ml.
• pré-rénal sur manque d'apport et diurétiques.
• Fe urée 16.08.17 : 23 %. 
• Cockroft 18.08.17 : 23.8 ml/min. 
• MDRD 14 ml/min.

Plaie chronique talon gauche chez un patient connu pour :
• diabète de type II insulino-requérant.
• artériopathie oblitérante des membres inférieurs stade IV.

Diabète de type II insulino-requérant mal contrôlé 
• polyneuropathie des membres inférieurs (connue).

FA chronique anticoagulée par rivaroxaban.

Séquelles cognitives d'un AVC frontal gauche avec possibles troubles cognitifs débutant.

Décompensierte wahrscheinlich bipolare Erkrankung.

Déletion hétérozygote du chromosome 4 q32.3/q35.2 et duplication du chromosome 10 p15.3/p15.1 avec :
• déletion connue de 3.2 Mb de xp4 q32.3 chez la mère.
• dysmorphisme : malformation des 5ème doigts ddc, hypospadias, cryptorchidie gauche, anomalie de localisation de la veine à la jonction des veines rénales.

Laryngo-malacie avec parésie des cordes vocales G > D avec :
• trachéotomie le 19.01.17 (prochain changement de canule (3.5 Shiley) prévu le 22.05).
• plastie supra-glottique le 14.12.16.
• gastrostomie le 23.03.17 à cause de multiples broncho-aspirations.

Tétralogie de Fallot avec :
• hypoplasie de la valve pulmonaire avec sténose sévère (sortie de l'artère pulmonaire gauche du canal).
• opération de correction le 23.11.16. 
• cathétérisme cardiaque le 16.02.17 avec dilatation au ballon de l'artère pulmonaire et mise en place de stents.
• Sténose résiduelle significative de la RVOT et de l'artère pulmonaire gauche en augmentation au contrôle du 09/2017.

Convulsions récidivantes.
• Keppra depuis 24.11.2017.

Retard de croissance dans le contexte de ces multiples comorbidités.

Néphrocalcinose médullaire.

Lésion solitaire hyperéchogène au lobe droit du foie.

Délimitation de l'atteinte.
Co-Amoxicilline 1 g 3x/jour pendant 7 jours.
Contrôle clinique chez médecin traitant le 15.01.2018.

Délire hyperactif avec état d'agitation fluctuant :
• primodiagnostic le 22.12.2017.
• probablement d'origine multifactorielle (postopératoire, organique (lymphome), médicamenteux).
• EEG du 27.12.2017 : EEG pathologique enregistré chez patient à l'état de veille et somnolent. Modification généralisée légère avec foyer de ralentissement gauche temporopariétal. Absence de signaux typiques d'épilepsie. Légèrement amélioration par rapport au 21.12.2017.IRM du 21.12.2017: absence de changements significatifs ou d'hémorragie  
EEG 21.12.2017: pas d'état de mal épileptique (inchangé)  

Delire sur démence moyenne connue d'origine probable mixte DD post-embolique  
• avec troubles du comportement et désorientation temporospatiale  
Délires acutisés sur trouble du comportement et hétéro-agressivité le 03.01.2018, dans un contexte de démence précoce.  
Chute avec traumatisme crânien et probable perte de connaissance avec hématome occipital le 05.01.2018.  
Delirium dans le contexte d'une démence:  
• Précipité par hyponatrémie / changement de milieu  
• MMS 14/30, test de l'horloge 0/9 04.01.2018  
Délirium hyperactif avec hétéro-agressivité d'origine multifactorielle (médicamenteux, organique)  
Délirium tremens avec hallucinose visuelle en 2016.  
Douleurs abdominales avec nausées et un épisode de vomissements, sur constipation.  
Hypokaliémie à 2.2 mmol/l corrigée.  
Delirium tremens sur sevrage alcoolique.  
Délivance artificielle  
Délivance artificielle avec révision utérine en salle d'accouchement sous péridurale  
Pertes estimées 600 cc  
Antibioprophylaxie par Co-amoxicilline 2.2 g 3x/j pour 24h  
Délivrance incomplète du placenta, hémorragique avec pertes sanguines à 600ml  
Délivrance 1 mn après l'expulsion fœtale  
Caillot sur la face placentaire maternelle  
Envoie en anatomo-pathologie  
pH 1h de vie : 7.39  
Demain à 08h00 à jeun sur la garde d'ORL.  
Demande curatelle de gestion, en cours  
Bilan neuropsychiatrique à distance de l'événement aigu, prévu le 02.02.2018  
Suivi psychiatrique avec rendez-vous chez le Dr. X le 17.01.2018 à 10h30, Bulle  
PTH-rp : inférieure à 0.90 pmol/l  
Demande d'arrêt de la dialyse par la patiente le 29.12.2017.  
Demande de consultation psychiatrique.  
Demande de sevrage.  
Demande de sevrage.  
Demande de sevrage.  
Demande de sevrage.  
Demande de sevrage.  
Demande de sevrage en milieu psychiatrique avec consommation OH chronique.  
Demande de soins palliatifs dans le contexte d'insuffisance rénale chronique terminale, avec dialyse stoppée contre avis médical le 26.12.2017.  
• Dialysée 2x/semaine (mardi et samedi) débutée le 23.03.17  
• Permacath jugulaire droite posé le 13.03.2017  
Demande d'examen.  
Demande d'examen après contact avec du sang de patient aux Urgences  
Demande d'examen après contact avec du sang de patient aux urgences.  
Demande pour ENMG.  
Patiente sera convoquée pour une ENMG des deux mains.  
Patiente reconsultera auprès de son médecin traitant en cas de péjoration des symptômes.  
Démangeaisons.  
Démarche les pieds en dedans sur antéversion augmentée des hanches ddc.  
Démence  
Démence de type Alzheimer  
Démence dégénérative, trouble du comportement de type Borderline avec hospitalisation à Marsens en 2013 pour état dépressif.  
Asthme depuis son jeune âge.  
Démence fronto-temporale  
Démence légère de type Alzheimer:  
• Thérapie par Exelon  
• MMS 20/30, Clocktest 6/6, GDS 4/15 (07.12.17)  
• IRM Cérébral (06.2016): légère atrophie frontopariétale globale  
Démence mixte débutante, DD Déficit cognitif post opératoire avec :  
MMS 14/30, test de l'horloge 0/9 le 15.06.2016  
Fibrillation auriculaire intermittente non anticoagulée  
Ostéoporose sévère  
Démence mixte vasculaire et dégénérative (DD, corps de Lewy), avec :  
• troubles exécutifs, troubles mnésiques, troubles spatiaux, dysarthrie ataxique séquellaire et trouble du rythme circadien.  
Syndrome métabolique, avec :  
• Diabète de type 2 non insulino-requérant  
• Hypertension artérielle  
• Hypercholestérolémie  
• Tabagisme actif 60 UPA  
Insuffisance respiratoire partielle chronique.  
Cardiopathie ischémique tri-tronculaire.  
Artériopathie oblitérante chronique des membres inférieurs stade IIa bilatérale.  
Hépatite C chronique.  
Syndrome d'apnées-hypopnées du sommeil de degré sévère à caractère central (respiration de Cheyne-Stokes) avec :  
• diagnostic par polygraphie respiratoire nocturne en automne 2008, IAH initial à 76/h  
• appareillage par AutoSet CS II nocturne depuis l'automne 2008  
• paramètres de ventilation au 20.04.2015 : AutoSet CS II, PEEP à 7 cm H2O, AI min/max 3/10 cm H2O, masque Air fit FF M.  
• paramètres de ventilation le 28.08.17 : AirCurve 10 CS PaceWave, EPAP à 7 cm H2O, AI min/max 3/10 cm H2O, masque Air Fit F20 full face taille M.  
Analyse ResScan : 39% du temps utilisé > 4h : compliance mauvaise.  
Polygraphie respiratoire nocturne avec capnographie sous VNI du 28.08.17 au 29.08.17 : problème technique.  
Polygraphie respiratoire nocturne avec capnographie sous VNI du 29.08.17 au 30.08.17: IAH résiduel à 3.6/h, IDO résiduel à 4.7/h, PtCO2 moyenne à 5.43 kPa, Pt O2 moyenne à 93%.  
Insuffisance respiratoire partielle chronique sans répercussion acido-basique de longue date :  
• Absence de BPCO  
• CAT score à 17 points  
• contexte de démence mixte avec MMSE le 08.02.17 : 18/30 - contre-indication à l'apprentissage à l'utilisation d'inhalateurs  
Fonctions pulmonaires du 29.08.2017 : absence de trouble ventilatoire obstructif ou restrictif. Capacité de diffusion normale et absence d'air trapping statique ou dynamique.  
Gazométrie artérielle du 29.08.2017: hypoxémie modérée à 7.6 kPa de PaO2 sans répercussion acido-basique.  
Traitement par Onbrez 150/300 mcg débuté en 04.2016 non renouvelé par la suite.  
Au vu de l'absence de critères pour une BPCO, pas d'introduction d'inhalateurs ou aérosols.  
CT thoracique injecté prévu le 04.09.17 pour évaluation du parenchyme pulmonaire et recherche d'argument pour HTP.  
Consultation de suivi prévue le 25.09.17 en pneumologie.  
Prurit généralisé d'origine X  
• traitement de Bilaxten initié.  
Démence progressive probablement d'origine mixte (vasculaire et dégénérative) avec :  
• troubles cognitifs importants depuis fin 2016  
• état confusionnel fluctuant  
• troubles du comportement avec accès d'agressivité, en amélioration depuis traitement par Mémantine  
• MMS le 03.07.2017 : 17/30, test de l'horloge : 0, GDS : 5  
• Introduction de Mémantine dès le 04.07.2017 par paliers progressifs, stoppée lors de son arrivée  
Démence sénile.  
Démence sénile.  
Démence sévère (MMS 15/30 en 2012)  

Hypertension artérielle  

Trouble dépressif  

Diverticulose sigmoïdienne  

Suspicion de maladie hémato-oncologique  
• hyperleucocytose depuis février 2017 (aggravation d'origine traumatique et prise de dexaméthasone)  
• masses de Gumprecht au frottis: LLC  

Démence sévère (MMS 15/30 en 2012)  
Hypertension artérielle  
Trouble dépressif  
Diverticulose sigmoïdienne  
Suspicion de maladie hémato-oncologique  
• hyperleucocytose depuis février 2017 (aggravation d'origine traumatique et prise de dexaméthasone)  
• masses de Gumprecht au frottis: LLC  

Démence vasculaire débutante  
HTA traitée  
Tremor du membre supérieur gauche d'origine probablement médicamenteuse  
• Neurographie 08.07.2016 (Dr. X) : Polyneuropathie sensitive débutante à droite. Stable depuis 2011.  
Dénervation sacro-iliaque G au CIMF (merci de convoquer la patiente)  
Prochain contrôle chez nous  
Dengue en 2008  
Césarienne 1997  
S/P syndrome tunnel carpien droite  
Déni de grossesse chez une patiente primigeste de 20 ans à 38 semaines d'aménorrhée avec hospitalisation du 18 au 19.12.2017  Dénutrition avec sarcopénie 

Dénutrition modérée 

Dénutrition protéino-calorique 

Dénutrition protéino-calorique grave et sarcopénie 

Dénutrition protéino-calorique légère dans le cadre d'un traumatisme et d'un diabète 
• Albumine 41.8 g/l, Protéine 64.8 g/l (11.12.17) 

Dénutrition protéino-calorique modérée avec sarcopénie et : 
• carence en Magnésium, le 04.01.2018 à 0.73mmol/l 
• 12.01.2018 : 

Dénutrition protéino-calorique modérée avec sarcopénie : 
• Carence en Magnésium, le 04.01.18 à 0.73 mmol/l 

Dénutrition protéino-calorique sévère dans le cadre d'une fracture cervicale et d'un état infectieux avec : 
• Troubles de la déglutition liés à la démence et à l mobilization de la nuque 
• inappétence, refus de manger 
• Albumine 26.9 g/L, Protéines 59.9 g/L (16.12.17) 

Dénutrition protéino-énergétique 

Dénutrition protéino-énergétique légère 

Dénutrition protéino-énergétique légère 

Dénutrition protéino-énergétique légère avec : 
• Albumine à 32 g/l et Protéines totales à 52 g/l (24.11.2017) 

Dénutrition protéino-énergétique modérée avec : 
• IMC à 16 kg/m2 à l'entrée 
• Protéines totales à 55 g/l et Albumine à 35 g/l (14.09.2017) 

Dénutrition protéino-énergétique modérée (NRS 4) 

Dénutrition protéino-énergétique sévère en lien avec problèmes de dentition : 
• NRS 5/7 - dénutrition sévère 
• BMI 17 kg/m2 

Dénutrition protéino-énergétique sévère NRS à 5 

Dénutrition protéino-énergétique sévère (NRS 4) 

Dénutrition protéino-énergétique sévère (NRS 5) 

Dénutrition protéino-énergétique sévère 
• perte pondérale de 6% de son poids en 2 semaines 
• hypoalbuminémie, hypovitaminose B9 

Dénutrition sévère avec hypoalbuminémie à 17,7 g/l 

Dénutrition sévère avec : 
• hypovitaminose D3 
• escarre sacrée 
• sarcopénie 
• troubles électrolytiques 
• balanite probablement à candida avec phimosis le 13.12.2017 et candidose oropharyngée le 15.12.2017 

Dépendance à l'alcool. 

Dépendance à l'alcool. 

Dépendance à l'alcool 
• hépatopathie chronique 
• chute sur alcoolisation aiguë en août 2014 
• steatosis hepatis primodiagnostic 2012 
• delirium tremens en mars 2011 et en août 2012 
• pancréatite aiguë en 2014 et en 2007 
• thrombose der V. splenica 

Dépendance à l'alcool (plus de 30 ans selon hétéroanamnèse) 

Fracture mandibulaire sous-condylienne gauche non déplacée le 08.07.2011, post traumatisme (chute sur éthylisation). 
PTG D en 2005 

Abcès au niveau DIP Dig IV, main gauche dorsale 

Hystérectomie en 1977 

Multiples opérations orthopédiques des pieds sans précisions 

Opération du tunnel carpien bilatéral. 

Excision d'un botryomycome du sein D en 1983 

Anticoagulant lupique faussement positif dans le contexte d'anticoagulation : 
• ANA positifs et anti SSA 52 positifs et Ac lupique élevé en ambulatoire, sous xarelto. 
• Antécédents d'événements thrombotiques 
Recherche d'anticorps antiphospholipides (HUG) : négatif 

Dépendance à l'alcool, avec status post sevrage au RFSM en 2014. 
Dépendance aux Benzodiazépines. 
Ancienne toxicomanie sous Subutex (Dr. X). 
Douleurs abdominales sous somatisation multi-investiguées. 

Dépendance à l'héroïne, demande de sevrage. 

Dépendance d'alcool, utilisation continue avec 
• perturbation des tests hépatiques 
• hépatomégalie avec foie stéatosique, pas de cirrhose. 

Dépendance OH. 

Dépendance OH. 

Dépistage HIV : négatif. 
Dépistage Hépatite B et C : négatif. 
Dépistage Syphilis : négatif. 
Recherche PCR dans les urines pour Gonocoque et Chlamydia Trachomatis : négatifs. 

Suivi par Dr. X 

Dépistage 1er trimestre T21 : 1/18892, risque T13/T18 : 1/100 
US CHUV le 22.01.2018 : agénésie septum pellucidum, schizencéphalie à lèvre ouverte hémisphérique droite 
Amniocentèse le 23.01.2018 : en cours 
Frottis vaginal le 25.01.2018 : dans les normes 
Frottis placentaire le 25.01.2018 : dans les normes 
Hémocultures (2 paires) le 25.01.2018 : stériles à 5 jours 
Culture du cathéter périphérique : stérile 
Laboratoire le 25.01.2018 : leucocytes 10.4G/l, Hb 131g/l, Tc 244G/l, CPR <5mg/l 
Laboratoire le 26.01.2018 : leucocyte 10G/l, Hb 112g/l, Tc 172G/l 

Déplacement de la sonde de néphrostomie droite mise en place le 11.12.2017 après sepsis d'origine urinaire. 

Déplacement secondaire d'une fracture de trochiter, humérus proximal gauche sur status post-fracture-luxation de l'épaule le 07.12.2017. 

Déplacement secondaire d'une fracture du col du fémur G 

Déplétion volémique (Furosémide, Metolazone), puis stabilisation sous Torasémide. 
Substitution Albumine. 

Dépression 

Dépression 

Dépression. 

Dépression. 

Dépression. 

Dépression. 

Dépression. 

Dépression. 

Dépression. 

Dépression 
• aktuell keine Medikation / keine Behandlung 

Dépression avec auto-mutilation et idées suicidaires. 

Dépression avec idéation suicidaire et hospitalisation à Marsens en 2017 

Dépression chronique, patiente à l'AI. 

Dépression diagnostiquée il y a 1 an (suivie par Dr. X, thérapie comportementale) 

Dépression du post-partum. 
Hypokaliémie sévère à 2 mmol/l le 16.11.2015 dans le cadre de trouble alimentaire avec hospitalisation aux soins intensifs. 
Kyste de Tarlov au niveau du 3ème trou sacré gauche (CT abdominal le 26.10.2015). 
Crise épileptique tonico-clonique avec traumatisme crânien simple et amnésie rétrograde le 21.06.2016. 
Hyponatrémie hypoosmolaire euvolémique à 121 mmol/l secondaire à une polydipsie psychogène le 21.06.2016 : 
• potomanie (> 3 litres d'H2O par jour depuis 2 mois) 
• diagnostic différentiel : SIADH d'origine médicamenteuse ou centrale, trouble des apports alimentaires ('tea and toast') 
Traumatisme crânien sur chute de sa hauteur lors de la crise épileptique le 21.06.2016. 
Rhabdomyolyse massive (pic de CK à 99'000 U/l) d'origine mixte le 23.06.2016 : 
• hyponatrémie sur polydipsie psychogène avec correction excessivement rapide le 21.06.2016 
• effet indésirable de l'olanzapine (Zyprexa) suite à l'augmentation posologique récente 
• épilepsie tonico-clonique généralisée le 21.06.2016 
• traumatique 
• autres troubles électrolytiques (hypokaliémie, hypophosphatémie) 

Dépression en 2007. 
Hyperthyroïdie. 

Dépression et anxiété avec idées suicidaires. 

Dépression (Hamilton Depression Rating Scale avec score >23). 

Dépression majeure traitée et suivie depuis automne 2016. 
Lombalgies chroniques non déficitaires traitées par Tramal. 
Découverte fortuite de deux lésions du foie visualisées à l'uro-CT, en cours d'investigation avec IRM abdominale le 03.01.2018. 

Dépression majeure traitée et suivie depuis l'automne 2016. 
Lombalgies chroniques non déficitaires 

Dépression mélancolique (hospitalisations répétées à Marsens) vs Trouble bipolaire 
• Institutionnalisé depuis 2008 dans ce contexte 
• Sismothérapie proposée mais pas effectuable en raison de l'atteinte cérébraleLésion purement kystique du parenchyme hépatique à cheval de la bifurcation du canal hépatique commun pouvant correspondre à un kyste compliqué, soit à un kyste hydatique soit à un cystadénome.  
• Imagerie de contrôle prévue en avril 2018.  

Dépression mélancolique (hospitalisations répétées à Marsens) vs trouble bipolaire.  
• Institutionnalisé depuis 2008 dans ce contexte.  
• Sismothérapie proposée mais pas effectuable en raison de l'atteinte cérébrale.  

Lésion purement kystique du parenchyme hépatique à cheval de la bifurcation du canal hépatique commun pouvant correspondre à un kyste compliqué, soit à un kyste hydatique soit à un cystadénome.  
• Imagerie de contrôle prévue en avril 2018.  

Dépression réactionnelle en septembre 2011, sans suivi.  
Status post-fausse couche spontanée en 2006.  
Status post-accouchement par voie basse en 2012.  

Dépression sévère avec idéation suicidaire.  
Dépression sévère avec syndrome de glissement.  
Dépression sévère avec syndrome psychotique en 2015.  
Poussée hypertensive symptomatique secondaire à une décompensation psychiatrique en 2015.  
Drainage d'un phlegmon des fléchisseurs de l'index de la main droite (cultures négatives) sur morsure de chat en décembre 2016.  

Dépression sévère sous Cipralex et Rispéridone.  
Dépression sévère traitée.  
Dépression sous Citalopram.  
Dépression sous Fluoxetine.  
Dépression sous traitement de Cipralex.  
Dépression sous traitement de Fluoxétine.  
Arythmie connue non-médiquée.  
Dépression traitée.  
Dépression traitée.  
Dépression traitée.  
Dépression traitée par Cipralex 20 mg, arrêté depuis janvier 2017.  
Dépression traitée par Cipralex.  
Strabisme depuis l'enfance.  
Dépression traitée par Cipralex.  
Strabisme depuis l'enfance.  
Dépression traitée par Cipralex.  
Strabisme depuis l'enfance.  
Dépression traitée par Citalopram (Mutabond).  
Tabagisme à 7 UPA.  
Pharyngite à répétition avec plus de 4 épisodes par an dont plusieurs à streptocoques selon le patient (le dernier datant de novembre 2015).  

Dépression traitée par Citalopram (Mutabond).  
Tabagisme à 7 UPA.  
Pharyngite à répétition avec plus de 4 épisodes par an dont plusieurs selon le patient à streptocoques (le dernier datant de novembre 2015).  
Dépression traitée par Fluoxétine.  
Dépression traitée par Fluoxétine.  
Dépression traitée par Saroten.  
Dépression traitée par Saroten.  
Dépression traitée, suivi par psychiatre.  
Dépression traitée.  
Migraines traitées.  
Adénocarcinome de la prostate pT4 pN1 gleason 9 R1 L1, Pn1 avec invasion des vésicules séminales et de l'uretère droit, sous traitement hormonal, suivi par le Dr. X.  
Insuffisance rénale chronique suivie par le Dr. X.  
Apnée du sommeil.  

Dépression, troubles anxieux.  
Dépression.  
Arthrose.  
Status post-résection d'un méningiome temporal droit en 2006.  
Chute de 4 mètres le 20.07.2009 avec :  
• Commotion cérébrale,  
• Fx côtes 3 à 9 arc postérieur à droite sans pneumothorax ni hématothorax,  
• Fx processus transverse D1 à droite,  
• Fx de tassement plateau supérieur de D5,  
• Fx pointe omoplate à droite,  
• Fx radius distal à droite.  

Dépression.  
Diverticulose.  
Dépression.  
Douleur neuropathique des MI.  
Épisodes de syncopes.  

Dépression.  
Hémorragie digestive haute sur ulcère ventral pré-pylorique secondaire à la prise d'AINS le 01.06.2013.  
Résection 40 cm d'intestin pour polypose en 12.2015.  

Dépression.  
Hypertension artérielle.  
Dépression.  
Insomnie.  
Dépression.  
Mucocèle des cellules ethmoïdales droites de découverte fortuite.  
Dépression.  
Spasmes oesophagiens diagnostiqués en juillet 2011, sous traitement par inhibiteur de la pompe à protons.  
Dépression.  
Status après burn-out en novembre 2010 (hospitalisation au RFSM de Marsens en mode volontaire 3 semaines).  
Consommation d'alcool à risque, mode impulsif.  
Hernie hiatale.  

Dépression.  
Status post-burn-out en novembre 2010 (hospitalisation au RSFM Marsens en mode volontaire durant 3 semaines).  
Consommation d'alcool à risque, mode impulsif.  
Hernie hiatale.  

Dépression.  
Status post-hernie discale lombaire.  

Depuis le 04.01.2018, la patiente présente un syndrome grippal avec odynodysphagie, toux sèche et état fébrile.  
Depuis la veille de l'admission au soir, elle présente un épisode de diarrhées et de multiples vomissements.  
Elle fait un premier malaise dans la nuit, se retrouvant au sol sans souvenir comment elle y était arrivée.  
Le 08.01.2018, elle, en début d'après-midi, présente un nouveau malaise avec traumatisme crânien et perte de connaissance.  
Mme. Y est amenée aux urgences, se plaignant de vertiges et de céphalées frontales bilatérales.  

À l'entrée, patiente hémodynamiquement stable, afébrile, agitée, en pleurs.  
Auscultation cardio-pulmonaire sans particularité.  
L'abdomen est souple, diffusément douloureux, sans défense, ni détente.  
Les bruits sont conservés.  
Loges rénales souples et indolores.  
Sur le plan neurologique, patiente orientée, sans raideur de nuque, pupilles isocores et isoréactives, nerfs crâniens dans la norme.  
Pas de trouble sensitivomoteur.  
Les réflexes ostéo-tendineux sont vifs et symétriques.  
Palpation douloureuse à hauteur de C2.  
Après une radiologie de la colonne cervicale permettant d'exclure une fracture, la mobilité est complète dans tous les plans.  

La patiente reçoit 1 mg de Temesta permettant une nette diminution de son angoisse et de son agitation.  
Elle reçoit un comprimé de Primpéran et de Nexium, elle est mise sous hydratation intraveineuse.  
Au laboratoire, présence d'un syndrome inflammatoire avec CRP à 103 mg/l et leucocytose à 10,7 G/l, ainsi que légère hypokaliémie à 3,5 mmol/l.  
La radiographie de la colonne cervicale permet d'exclure toute fracture.  

La patiente est hospitalisée dans le service de chirurgie pour surveillance.  
Celle-ci se déroule sans complication, le status neurologique reste dans la norme et la palpation de la colonne cervicale est tout à fait indolore.  
Seule persiste une contraction musculaire para-vertébrale cervicale droite, en diminution au fil des heures.  

Par ailleurs, la reprise de l'alimentation orale est bien tolérée, il persiste quelques nausées mais sans nouvel épisode de diarrhées et/ou vomissements.  
Vu la bonne évolution, Mme. Y peut retourner à domicile le 09.01.2018, munie d'un formulaire de surveillance neurologique.  

Depuis le 10.01.2018 au matin, le patient présente des douleurs en loge rénale gauche, sans brûlure mictionnelle, ni état fébrile.  

À l'admission, patient en bon état général, bien hydraté et bien perfusé, anictérique.  
Auscultation cardio-pulmonaire sans particularité.  
Abdomen souple et indolore, sans défense, ni détente, bruits normaux en fréquence et en intensité.  
Signe de Murphy négatif.  
Pas d'organomégalie palpable.  
Loge rénale douloureuse à la percussion.  
Le reste de l'examen clinique est sans particularité.  

Le bilan sanguin est dans la norme.  
Le sédiment urinaire montre une infection urinaire, avec la présence de leucocytose et de nitrites.  
Un ultrason abdominal, complété par un uro-CT, met en évidence un calcul de 3 mm obstructif à la jonction urétéro-vésicale gauche avec un bassinet mesuré 12 mm en antéro-postérieur à gauche, avec une très discrète densification de la graisse péri-rénale gauche, ainsi qu'un calcul de 7 mm au niveau des cavités calicielles inférieures droites.  Le Dr. X propose une hospitalisation pour antalgie et surveillance. Le patient a reçu une dose de Rocéphine 2 g iv aux urgences, antibiothérapie qui est relayée per-os par Ciproxine 2 x 500 mg/jour. A 24 heures, le patient n'a toujours pas éliminé le calcul. L'ultrason urogénital confirme la présence du calcul et, au laboratoire, on assiste à une péjoration du syndrome inflammatoire avec une CRP à 17 mg/l, des leucocytes à 14,5 G/l et une créatinine à 149 umol/l. Cette dernière valeur motive l'arrêt des AINS.

Le 11.01.2018, le Dr. X effectue une urétéroscopie et un Lithoclast. Les suites opératoires sont simples, le patient est afébrile et les douleurs sont gérées par l'antalgie standard. L'urotube révèle une infection à E.Coli sensible à la Ciprofloxacine. L'antibiothérapie sera poursuivie jusqu'au 22.01.2017, inclus.

Le 12.01.2018, vu l'évolution favorable, Monsieur Rody peut retourner à domicile.

Depuis 1999, hémiparésie sur hémorragie cérébrale post cure de tumeur cérébrale X sans malignité.  
Depuis 2015, paraplégie incomplète sur traumatisme rachidien avec intervention neurochirurgicale.

Depuis 24 heures avant l'admission, la patiente présente des douleurs péri-ombilicales, migrant progressivement en fosse iliaque droite, en augmentation, accompagnées d'une sensation de fièvre durant la nuit (la température n'a pas été mesurée), ainsi que de nausées. Pas de vomissements, ni troubles du transit.

A l'admission, l'abdomen est douloureux à la palpation en fosse iliaque droite, avec légère défense et Bloomberg positif. Bruits abdominaux normaux en fréquence et en tonalité, tympanisme à la percussion. Signe de Murphy négatif. Loges rénales souples et indolores. Le reste de l'examen clinique est sans particularité.

Le bilan biologique montre un syndrome inflammatoire avec CRP à 51 mg/l et leucocytose à 14,9 G/l, le sédiment urinaire est dans la norme. L'ultrason abdominal est compatible avec une appendicite et la patiente est prise au bloc opératoire où le Dr. X réalise une appendicectomie laparoscopique. Mme. Y a reçu une dose unique de Co-Amoxicilline 2,2 g iv.

Les suites opératoires sont simples, les douleurs sont contrôlées par l'antalgie standard et la reprise de l'alimentation est bien tolérée. Le 07.01.2017, la patiente peut retourner à domicile.

Dermabrasion à l'avant-bras gauche face dorsale.  
Dermabrasion au niveau du menton.  
Dermabrasion de la face postéro-radiale du coude gauche.  
Dermabrasion de la jambe gauche.  
Dermabrasion de 1/1 cm en regard MCP 1 droite.  
Dermabrasion de 5 cm, non suturable, sur la face ulnaire du poignet droit.  
Dermabrasion du genou droit de 2 cm en regard de la rotule.  
Dermabrasion du genou gauche.  
Dermabrasion du nez.        
Dermabrasion genou D.        
Dermabrasion infra-patellaire du genou droit le 27.01.2018.  
Dermabrasion longitudinale en regard de la crête tibiale gauche d'environ 10 cm.  
Dermabrasion nez.           
Dermabrasion occipitale.    
Dermabrasion pariétale droite superficielle.  

Dermabrasions :  
• Dermabrasions de 2 cm de diamètre sur la face antérieure des 2 genoux.  
• Dermabrasion de 1 cm de diamètre en pré-tibial droit.  

Dermabrasions avant-bras gauche  
• Notion de grattage par le chien du patient.  
Dermabrasions face médiale pied D.  
Dermatite atopique.          
Dermatite atopique.          
Dermatite atopique.         
Dermatite atopique.         
Dermatite atopique sous crème de corticoïdes.  
Dermatite atopique traitée par Alfacorton.  
Dermatite de contact du cuir chevelu sur une teinture pour cheveux.  
Dermatite de contact sur lotion hydratante.  
Dermatite de contact  
DD : allergique.  
Dermatite de siège.          
Dermatite de siège.          

Dermatite irritative péri-stomiale le 26.01.2018 dans le contexte de :  
• S/p résection segmentaire grêle et splitstomie post-volvulus grêle le 26.12.2017.  
DD début cellulite  DD infectieuse (Pyoderma gangrenosum ?) le 26.01.2018.

Dermatite séborrhéique au niveau du cuir chevelu et du visage.  
Dermatite séborrhéique chronique :  
• Met ialugen habituellement.  
• Rougeur et croûte sur le visage avec prédominance dans les plis naso-géniens.  

Dermatite séborrhéique le 26.01.2018.  
Dermatomycose diffuse le 20.01.2018.  
Dermatopolymyosite amyopathique à anticorps anti-MDA 5 avec :  
• Syndrome de Sjögren associé avec anti-SSA positifs.  
• Pneumopathie interstitielle.  
• Atteinte cutanée (érythème en « V », papules de Gottron, érythème périorbitaire).  
• Phénomène de Raynaud.  
• Traitement :  
  • Prednisone 1 mg/kg de novembre 2013 à avril 2015, reprise depuis juillet 2015, actuellement à 5 mg/j.  
  • Azathioprine 100 mg/j de janvier à mars 2014 (arrêté car hépatotoxicité et pancytopénie).  
  • Méthotrexate d’avril 2014 à juin 2015.  
  • Actemra 162 mg 1x/semaine débuté en décembre 2015 et mis en suspend en septembre 2016 en raison d'un abcès du mollet G à S.e Aureus avec défaut de cicatrisation de la plaie.  

Dermatose diffuse avec prurit probablement urémique.  
Dermite de stase (cf. Dx principal).  
Dermite de stase des membres inférieurs.  
Cataracte bilatérale.  
Trouble de la marche et de l'équilibre d'origine multifactorielle avec état confusionnel aigu.  
Troubles cognitifs.  
Troubles visuels sur cataracte bilatérale.  
Troubles auditifs avec surdité à gauche post-opération durant l'enfance et malentendante à droite.  

Dermite de stase le 08.01.18.  
Dermite de stase  
DD : insuffisance veineuse, psoriasis connu du patient.  
Dermite séborrhéique du front.  
Dermoabrasion au niveau frontal droit.  
Dermoabrasion de la joue droite.  
Dermo-hypodermite à point de départ d'une croûte cutanée du tiers distal de la jambe droite.  
Dermo-hypodermite à point de départ d'une croûte cutanée du tiers distal de la jambe droite à streptococcus aureus.  
Dermo-hypodermite avec hématome organisé surinfecté sous-cutané loge antérieure jambe D.  
• Germe en cause (18.11.2017) : Strep. agalactiae.  
• Germe en cause (20.11.2017) : Candida albicans.  

Dermo-hypodermite cheville G depuis le 28.12.2017 avec collection sous-cutanée face antérieure de 5x5 mm avec suspicion d'ostéite sur status post.  
• Arthrodèse tibio-péronéo-astragalienne G en 2015, Dr. X.  
• Excision abcès face antérieure cheville G en septembre 2015 (Staph. aureus sensible à l'Augmentin), Dr. X.  
• Plusieurs épisodes de dermohypodermite cheville G.  
• OS fracture cheville G en 1988.  

Dermo-hypodermite cheville gauche le 02.01.2017.  
Dermo-hypodermite de la jambe gauche 2x (dernière en 2011).  
Cure d'hernie discale L5-S1 avec sciatalgies non-définitives (Inselspital, février 2017).  
Fracture du nez.  
Dermo-hypodermite de la main gauche.  
Dermohypodermite de la main gauche sur morsure/griffure de chat le 28.01.2018.  
Dermohypodermite de l'index gauche sur morsure de chat le 13.01.2018.  
Dermo-hypodermite Dig V D avec lymphangite le 21.01.2018.  
Dermo-hypodermite du membre inférieur droit à germe indéterminé probablement secondaire à une plaie chronique tibiale en octobre 2017.

Fibrillation auriculaire inaugurale à réponse ventriculaire rapide en octobre 2017 :• dans contexte infectieux  
• avec décompensation cardiaque droite avec NT-proBNP à 729 ng/l  
• CHA2DS-VASc: 2 points (risque AVC ajusté 2.2% / an), HAS-BLED: 4 points (risque de saignement 8.7% / an)  
• cardioversion spontanée après résolution de l'état septique, Holter effectué le 22.11.2017 ne montrant pas de récidive de FA  

Entorse stade 1 de la cheville droite en octobre 2017  

Hémorragie digestive haute d'origine incertaine le 04.04.2017 avec:  
• oesophagite de reflux stade B selon Los Angeles (avril 2017)  
• oesophagite stade 2 en 2000  

Insuffisance respiratoire aiguë sur atélectasies et accumulation de sédatifs avec intubation oro-trachéale (Cormack 2) et ventilation mécanique le 04.04.2017  

Infection sous-cutanée à Pasteurella multocida avec lymphangite de l'index D sur morsure de chat le 09.04.2016  

Conflit sous-acromial épaule D sur acromion type 2, ténopathie du long chef du biceps et arthrose AC en 2013  

Fracture-luxation de la jonction sacro-coccygienne en 2004  

Cure de kyste sacro-coccygien en 2000  
Dermo-hypodermite du membre inférieur gauche le 02.01.18  
Dermohypodermite du membre inférieur gauche le 24.08.2017  
Tests épicutanés au CHUV le 10.08.2016 : absence de réaction d'hypersensibilité au titane ou autres métaux testés  
Thrombophlébite de la veine céphalique médiane droite le 28.06.2016.  
Gammapathie monoclonale de signification indéterminée (MGUS) à IgG lambda transitoire le 16.08.2013.  
Broncho-pneumonie en février 2013.  
Ancien tabagisme à 120 UPA (stoppé 2005).  
État dépressif réactionnel post-sevrage tabagique.  
Arthrodèse du pied gauche en 1992.  
Fracture vertébrale lombaire en 1984 (accident de ski).  
Fractures de la malléole du pied gauche et du péroné gauche en 1963 (accident de ski).  
Opération du ménisque du genou droit en 1957.  
Exérèse de plusieurs carcinomes basocellulaires (sans précision).  
Dermohypodermite du membre inférieur gauche sur ulcères et œdèmes chroniques avec dégradation des plaies:  
• Bilan angiologique du 14.08.2017 : maladie variqueuse chronique   
• Antibiothérapie du 21.11.2017 au 03.01.2018 par Co-Amoxicilline, puis Ceftriaxone et enfin Ciprofloxacine (stoppé le 03.01.2018 pour suspicion d'allergie)  
• Suivi hebdomadaire par stomathérapeutes et Dr. X (chirurgie vasculaire)  

Dermohypodermite du pied gauche le 30.05.2017.  
Bronchopneumonie sur broncho-aspiration dans un contexte de trouble de la déglutition majeur le 13.05.2017.  
Probable hémorragie digestive haute avec un épisode de mélaena le 04.05.2017.  
Décompensation cardiaque avec FEVG conservée sur FA rapide dans un contexte infectieux le 30.04.2017.  
Fracture poignet droit en 1998.  
Insuffisance rénale aiguë AKIN I avec créatinine à 125 umol/l le 22.08.2017  
• Cockroft 48 ml/min.  

Dermohypodermite et empyème pleural le 01.03.2016 sur point d'insertion du PleurX.  
Pneumonie communautaire postéro-basale gauche à pneumocoque le 04.08.2014.  
Contusion d'une arthrose lombaire post-chute accidentelle.  
Lithiase vésiculaire symptomatique en avril 2014.  
Pancréatite aiguë vraisemblablement d'origine biliaire en janvier 2014.  
Cholécystectomie laparoscopique le 14.04.2014 (Dr. X).  
Œdème diffus des membres d'origine indéterminée 01.03.2016, DD : hypoalbuminémie, réaction médicamenteuse.  
Hypothyroïdie sur probable thyroïdite de Hashimoto.  
Syndrome grippal le 06.02.2017 avec possible surinfection pulmonaire à P. aeruginosa.  
Antibiothérapie par co-amoxicilline 1,2 g 3x/j iv du 08 au 13.02.2017, relais par Ciprofloxacine 500 mg 2x/jour p.o. jusqu'au 20.02.2017.  
Bronchite virale 02.10.2017.  
Pneumonie communautaire bilatérale avec hémoptysie le 06.12.2017, CRP à 48 mg/l.  
Décompensation diabétique le 06.12.2017 dans le contexte septique.  

Dermohypodermite gauche  
Dermo-hypodermite jambe droite le 03.01.2018  
• porte d'entrée probable : cloque sur petit orteil droit  
Dermo-hypodermite jambe droite le 03.01.2018  
• porte d'entrée probable : plaie face dorsale 5ème orteil droit  
Dermohypodermite jambe gauche le 05.12.2015.  
Fracture multifragmentaire distale du tibia gauche le 21.11.2015.  
Hyponatrémie Iso-osmolarité à 132 mmol/l le 16.09.2012 SIADH.  
Incontinence urinaire mixte :  
• vessie neurogène  
• infection des voies urinaires basses à E. coli le 23.06.2016  
Suspicion de fracture PI hallux gauche en voie de consolidation.  

Dermohypodermite le 29.01.2018.  
• post-brûlure.  
Dermohypodermite le 29.01.2018.  
• post-brûlure.  
Dermohypodermite main D sur morsure de chat le 19.11.2017 avec :  
• débridement, exploration de plaie et rinçage le 20.11.2017.  
Dermo-hypodermite main droite.  
Dermohypodermite main gauche le 30.12.2017 : au cours.  
Dermohypodermite MIG sur ulcères et œdèmes chroniques avec récidive de dégradation des plaies, DD Pyoderma gangrenosum avec:  
• Bilan angiologique du 14.08.2017 : pas d'AOMI, maladie variqueuse chronique avec status post-cure des grandes veines saphènes des 2 côtés. Récidive de varices saphènes accessoires antérieures de la cuisse et de la jambe gauches. Stade actuel C6 avec ulcère prétibial gauche  
• Antibiothérapie du 21.11.2017 au 03.01.2018 par Co-Amoxi, puis Ceftriaxone et enfin Ciprofloxacine (stoppé pour suspicion d'allergie)  

Dermohypodermite pied gauche le 30.05.2017.  
Broncho-pneumonie sur broncho-aspiration dans un contexte de troubles de la déglutition majeurs le 13.05.2017.  
BPCO stade II-II selon Gold, DD : pneumonie sur status après broncho-pneumonie sur broncho-aspiration dans un contexte de troubles de la déglutition majeurs le 13.05.2017.  
Probable hémorragie digestive haute avec un épisode de mélaena le 04.05.2017.  
Décompensation cardiaque avec FEVG conservée sur FA rapide dans un contexte infectieux le 30.04.2017.  
Accident vasculaire cérébral ischémique sylvien gauche probablement de type cardio-embolique le 22.04.2017 sur occlusion de l'artère cérébrale moyenne (M3) avec pose de PEG le 01.06.2017 pour l'alimentation.  
Fracture poignet droit en 1998.  
Insuffisance rénale aiguë AKIN I avec créatinine à 125 micromol/l le 22.08.2017  
• Cockroft 48 ml/min.  
Suspicion d'hémorragie digestive haute le 14.12.2017.  
Insuffisance rénale aiguë AKIN 2 d'origine pré-rénale avec une créatinine à 197 mcmol/l le 11.12.2017.  
Anémie normocytaire hypochrome à 81 g/l.  
Décompensation BPCO stade II-III d'origine probablement post-infectieuse le 11.12.2017.  

Dermohypodermite récidivante du pied gauche le 16.01.2018  
• porte d'entrée: ulcère de la MTP gauche post-traumatique  
Dermo-hypodermite 2ème orteil D  
Dermo-hypodermite au niveau du poignet droit suite à une morsure de chat / chien (14.05.2017)  
FA paroxystique avec réponse ventriculaire rapide (150/min)  
Délirium aigu le 02.06.2017, avec :  
• comportement agressif psychotique et étrange, forte agitation, négligence physique  

Dernier échocardiogramme en 2015, suivi par Dr. X,  
Actuellement pas de prise de poids et aucun symptômes cardio-pulmonaires.  
Prochaine échocardiographie le 24.01.2018 en ambulatoire.  

Dernier laboratoire avant le déclenchement de l'ovulation 16.06.2017 : E3 3702 pmol/L, progestérone 0.5 ng/ml, LH 1.2 U/L  
Hystéroscopie du 18.10.2013 : normale  
Spermogramme le 11.05.2017 : oligozoospermie sévère  
PAP 11.05.2017 : pas de cellules suspectes  
Caryotype 13.04.2017 : caryotype XX normal  

Dès ce jour, la patiente peut se mobiliser librement sans plâtre, en charge selon douleur et en abandonnant progressivement les cannes. Nous lui prescrivons de la physiothérapie pour la musculation et la proprioception. Nous la reverrons dans 6 semaines pour un contrôle radioclinique (en charge).  Dès 12h : 500 ml NaCl sur 1h de 12 à 13h, ensuite 2x500 NaCl sur chacun 30 min  
2e Venflon pour prévision de remplissage  

CT Thorax : Tumeur primaire sous chimiothérapie légèrement diminuée en taille. Deux bronchiectasies kystiques du lobe supérieur postérieur droit avec nouvelle apparition de liquide intralésionnel, DD probable foyer infectieux ou réservoir à récidive d'infection  

État fébrile contrôlé avec Dafalgan  
Bisoprolol pause  

Désaturation à l'air ambiant.  
Désaturation post anesthésie  
Désaturations  

Desc :  
• brulures mictionnelles  
• foyer pulmonaire clinique  

DD :  
• état grippal : frottis grippe nég.  
• sepsis urinaire  
• pulmonaire  
• méningite : pas d'argument  
• dermato : pas d'argument  
• Digestif : pas d'argument  

ATT :  
• frotti grippe : nég  
• labo cf infra.  
• radio du thorax : cf. infra.  
• hémocultures en cours.  
• BU sale ; cultures d'urines en cours.  
• Hémocultures en R si EF > 38.3 ou frissons.  
• Ad couverture infection urinaire par ciproxine 500 mg 1x/j (adaptée à la fonction rénale),  
• poursuite traitement habituel exc. losartan car TAH à la limite inférieure de la norme.  
• laboratoire à pister le 8.1.18  

Descellement septique sur Staphylococcus epidermidis de la prothèse de genou gauche en septembre 2017  
Dermohypodermite du MIG avec ulcération sur insuffisance veineuse chronique, le 20.08.2017  
Ulcère traumatique du gros orteil gauche, le 07.08.2017  
Status post sepsis sévère sur dermohypodermite du membre inférieur gauche sur plaie de la malléole interne en décembre 2011  
Prothèse totale des deux genoux, avec plusieurs reprises chirurgicales à gauche :  
• Status post révision d'une prothèse totale du genou gauche pour descellement en 2005  
• Ablation de l'espaceur et nouvelle arthroplastie totale du genou gauche en juin 2009  
• Mise en place d'un espaceur fémoro-tibiale gauche en avril 2009  
• Ablation de prothèse totale du genou gauche en mars 2009  
• Changement de prothèse totale de genou gauche le 17.02.2012 pour infection tardive à Streptococcus agalactiae  
Luxation latérale de la rotule gauche le 07.03.2012  
Status post ostéosynthèse d'une fracture de la malléole externe gauche en mars 2008 :  
• Status post AMO en décembre 2008  
• Infection de la plaie opératoire de la cheville à Streptococcus viridans en février 2009  
Infection urinaire basse à E. Coli ESBL le 08.08.2017  

Description : exacerbation depuis 1 mois et davantage depuis 1 semaine.  
Nombreuses investigations réalisées en ambulatoire.  

DD : large  
• trouble fonctionnel  
• syndrome de la pince mésentérique  
• Porphyrie  
• Dans le contexte de la maladie de Widal avec œdème de la muqueuse digestive.  
• Ischémie mésentérique chronique  
• oesophagite.  

ATT :  
• pas de critères de gravité clinico-biologique ; substitution potassium (3.4 mmol/L) : 1 cp eff. pendant 4 jours.  
• bilan sanguin et urinaire à pister (en partie réalisé en extérieur) : FSC ; lactate, tryptase, porphobilinogen urinaire et ALA urinaire (ce dernier sur urine de 24h : collecte débutée aux urgences).  
• Transit baryté prévu pour la semaine du 08.01.18.  
• Hospitalisation en médecine pour bilan et antalgie (par Dafalgan avec morphine en R).  
• Récupération de la documentation des examens déjà réalisés.  

Déshydratation  
Déshydratation intravasculaire légère avec légère surcharge pulmonaire  
Déshydratation légère dans un contexte de stomatite aphteuse  

Déshydratation légère  
• sans atteinte de la fonction rénale  

Déshydratation suite à gastro-entérite à l'âge de 9 mois  
Déshydratation sur gastroentérite probablement d'origine virale  
Déshydratation sur gastroentérite probablement d'origine virale  

Désinfection et suture par 4 points d'Ethilon 4/0 sous anesthésie locale.  
Rappel antitétanique.  

Ablation des fils à J7 à votre consultation.  
Désinfection.  
Désinfection.  
Désinfection - Champage stérile - Anesthésie par 3 ml de Lidocaïne en hémibague - Incision et drainage du panaris - Rinçage - Pansement.  
Continuation des bains de Dakin à domicile.  
Fin de prise en charge à la filière.  
Désinfection - Champage stérile - Suture par 1 point de Prolène 4.0.  
Ablation du fil à J5.  
Pas de contrôle aux urgences, le patient fera les changements de pansement avec son épouse.  
Vaccination anti-tétanos chez son médecin traitant lors de l'ablation du point (02.02.18). La plaie étant propre et non souillée, il n'y avait pas d'urgence à le vacciner ce jour.  
Désinfection + Gel let  
Désinfection + Rinçage + suture simple 5 points Prolène 5/0 + stéristrips.  
Désinfection + Gel let  
Sous MEOPA : désinfection + rinçage + suture 6 points simples 5/0 Prolène + stéristrips.  
Désinfection + Gel let  
Sous MEOPA : désinfection + suture 3 points simples 5/0 Prolène + stéristrips.  
Désinfection - Pansement sec de protection.  
Réfection de pansement sec de protection à domicile.  
Désinfection - Rinçage - Suture par 1 point simple avec fils 4.0.  
Rappel anti-tétanos.  
Pansement 1x/j. et ablation des fils dans 7 jours.  
Désinfection - Suture par 2 points de Vicryl 4.0 sous-cutanée - Suture par 2 points de Prolène 3.0 - Pansement compressif avec Opsite.  
Surveillance aux urgences durant 1 heure avec sac de sables.  
Désinfection à la Bétadine, anesthésie en bague.  
Exploration : pas de lésion tendineuse visible.  
Rinçage abondant au NaCl.  
Suture par 3 pts simples, par Prolène 4.0.  
Antalgie simple.  
Contrôle en filière 34 à 48 heures.  
Ablation des fils dans 10 jours chez le médecin traitant.  
Désinfection à la Bétadine.  
Exploration sous anesthésie locale par lidocaïne/bicarbonate.  
Rinçage avec NaCl.  
4 points de suture Ethilon 4.0.  
Rappel antitétanique fait.  
Contrôle de plaie à 48h.  
Fils à enlever à 12 jours.  
Antalgie simple.  
Désinfection à la Bétadine.  
Exploration sous Gel Let.  
Rinçage abondant par NaCl.  
4 points Ethilon 4-0.  
Un contrôle de plaie doit être effectué chez le médecin traitant dans 48h.  
Fils à enlever chez le médecin traitant dans 14 jours.  
Le vaccin antitétanique est à jour.  
Désinfection à la Bétadine.  
Anesthésie locale avec Lidocaïne.  
Suture avec 9 points avec Prolene 4.0  
Nettoyage avec NaCl.  
Adaptic, compresse, et pansement.  

Ablation des fils dans 10 jours auprès médecin traitant.  
Patiente regardera dans son carnet de vaccination si le Tétanos est à jour, et consultera médecin traitant pour un rappel si nécessaire.  
Suivi psychiatrique assuré par son psychiatre. Prochaine consultation lundi.  
Désinfection à la Bétadine  
Anesthésie locale par lidocaïne et bicarbonate.  
Rinçage par NaCl et exploration par aiguille boutonnée.  
Suture Ethilon 4.0 7 points.  
Tétanos réalisé aux urgences.  
Ablation des fils dans 7 jours chez le médecin traitant.  
Arrêt de travail.  
Désinfection à la Bétadine.  
Exploration sous lidocaïne et bicarbonate.  
Rinçage abondant par NaCl.  
4 points Ethilon 4-0.  
Contrôle de plaie chez le médecin traitant dans 48h.  
Fils à enlever chez médecin traitant dans 10 jours.  
Antalgie simple à paracétamol si nécessaire.  
Rappel du Tétanos.  
Arrêt de travail.  
Désinfection à la Bétadine.  
MEOPA et anesthésie locale.  Incision sur 3 cm.  
Rinçage NaCl et Bétadine.  
Mise en place d'une mèche bétadinée.  
Pansement.  
Avis chirurgical (Dr. X) : contrôle à la filiére 34 à 24h et consultation en proctologie dans 7 à 10 jours.  

Désinfection à l'Hibidil  
Bepanthène + Melolin  
Réfection des pansements à domicile 3x/j jusqu'à cicatrisation complète  

Désinfection à l'Hibidil.  
Exploration sous Lidocaïne/bicarbonate.  
Rinçage abondant par NaCl.  
9 points de suture au fil d'Ethilon 4.0 (plaie occipitale).  
4 points de suture au fil d'Ethilon 5.0 (plaie frontale).  
Contrôle de plaie chez le médecin traitant dans 48h.  
Fils à enlever chez le médecin traitant dans 5 jours pour la plaie frontale et dans 7 jours pour la plaie occipitale.  
Antalgie simple.  
Rappel du vaccin antitétanique.  

Désinfection à l'Hibidil  
1 point Prolène 4.0, à enlever à J7 chez le pédiatre  

Désinfection à l'Hibidil  
2 points Prolène 6.0  
Pansement simple  
Ablation des fils à J5 chez le pédiatre  

Désinfection à l'Hibidil  
5 points Prolène 5.0, à retirer dans 7-10 jours  
Pansement Opsite  

Désinfection. Ablation des fils en proximale et distale de la cicatrice. Les fils dans le coin sont maintenus. On laisse sécher la plaie 15 minutes avec de la Bétadine, puis application d'Askina foam AG.  
Réfection du pansement une fois par jour.  
Contrôle dans une semaine pour l'ablation des derniers 3 fils.  

Désinfection, anesthésie locale à la rapidocaïne 1%, exploration de la plaie : pas de corps étranger, plaie peu hémorragique, pas d'atteinte artérielle, rinçage abondant à la Bétadine diluée, suture de 5 points au Prolène 4.0, pansement sec  
Ablation des fils le 01.01.2018, une suture résorbable à laisser.  

Désinfection, anesthésie locale, exploration et rinçage de la plaie, suture par 3 points avec Prolène 4.0 non résorbable.  
Pansement.  

Désinfection, anesthésie locale (lidocaïne 1%), 3 points simples (Prolène 4.0).  
Adaptic digit.  
Ablation des fils dans 10 jours chez le médecin traitant.  
Arrêt de travail 6 jours.  

Désinfection, anesthésie locale par lidocaïne 1%, rinçage des plaies, suture avec Prolène 4.0 (2 pts à droite et 1 pt à gauche)  
Ablation des fils à J5  
Rappel tétanique 05.01.2018  

CT cérébro-cervical le 05.01.2018 : petit hématome sous-galéal pariéto-occipital, pas de saignement intracranien, lésion hypodense séquellaire ancienne, pas de fractures vertébrales  

Désinfection, anesthésie locale Rapido 1%, rinçage de la plaie, suture avec Prolène 4.0 (2 pts à D et 1 pt à G)  
Ablation des fils à J5  

Désinfection avec Bétadine, Adaptic puis pansement sec.  
Antibiothérapie prophylactique par Co-Amoxicilline jusqu'au 17.01.2018.  
Contrôle clinique de la plaie à 48h à la filiére 34.  
Ablation des fils à J10 (24.01.2018).  

Désinfection avec Bétadine sol.  
Inspection.  
Suture avec Prolène 4-0, 2 points.  
Pansement avec Opsite.  
Ablation des fils à 7 jours chez le médecin traitant.  

Désinfection avec Bétadine.  
Anesthésie locale.  
Suture 5 points Prolène 3.0 et 4 Prolène 4.0.  
Adaptic puis pansement sec.  

• Contrôle des plaies à 2 jours chez le médecin traitant pour suite de prise en charge.  
• Patiente avertie qu'elle doit reconsulter en cas d'apparition d'un érythème, d'une tuméfaction, d'un écoulement purulent ou d'un état fébrile.  

Désinfection avec Hibidil + Gel let  
Désinfection + Rinçage + Suture 1 point simple Prolène 4/0 + Pansement.  

Désinfection avec Hibidil puis suture par 2 points de Prolène 6.0  
Steri-strip  
Ablation des points à J5  

Désinfection avec Hibidil  
Anesthésie locale avec Rapidocaïne 0.1% 2 ml  
Suture avec Prolène 3.0, 2 points (Dr. X)  
Désinfection  
Pansement avec Opsite spray  

Ablation des fils à 10 jours  

Désinfection avec Hibidil  
Anesthésie locale avec Rapidocaïne 0.1% 2 ml  
Suture avec Prolène 3.0, 2 points (Dr. X)  
Désinfection  
Pansement avec Opsite spray  

Ablation des fils à 10 jours, le 12.01.2018  

Désinfection avec Hibidil.  
Exploration sous lidocaïne/bicarbonate.  
2 points Ethilon 5-0.  
Rappel antitétanique.  
Suivi de plaie dans 48h chez le médecin traitant.  
Enlever les points dans 6 jours chez le médecin traitant.  

Désinfection avec hibidil  
Incision et drainage sous MEOPA  
Puis pansement avec fucidine crème  

Désinfection avec Octenisept avec aiguille boutonnée.  
Exploration.  
Avis chirurgical de Dr. X.  
1 point Ethilon 5-0 à l'extérieur.  
Rappel antitétanique.  
Bains de bouche 4x/j pendant 10 jours.  
Suivi de plaie dans 48h chez le médecin traitant.  
Enlever les points dans 6 jours chez le médecin traitant.  

Désinfection avec Octenisept, exploration à l'aiguille boutonnée et rinçage avec NaCl.  
Anesthésie locale avec Lidocaïne.  
Suture par 5 points Prolène 5.0  
Opsite  

Ablation des fils auprès du médecin traitant dans 7 jours.  
Patiente contrôlera son statut vaccinal et consultera son médecin traitant pour un rappel si nécessaire (< 5 ans).  

Désinfection avec Octenisept puis pansement sec.  

Attitude:  
• Ablation des fils à J10 en filiére 34 (24.01.2018).  
• Patient averti de reconsulter en cas d'apparition d'un érythème, d'une tuméfaction ou d'un état fébrile.  

Désinfection avec Octenisept puis pansement sec.  

Attitude:  
• Ablation des fils à 10 jours chez le médecin traitant.  
• Patiente est avertie qu'il doit reconsulter en cas d'apparition d'un érythème, d'une tuméfaction ou d'un état fébrile.  

Désinfection avec Octenisept puis pansement sec.  

Avis Orthopédique (Dr. X) : bonne évolution, continuer immobilisation pour 3-4 jours et désinfection 1x/jour avec pansement sec.  

Attitude:  
• Contrôle de la plaie le 21.01.2018 chez le médecin traitant et suite de prise en charge.  
• Immobilisation avec attelle pour encore 3-4 jours.  
• Ablation de fil dans 15 jours chez le médecin traitant.  
• Prophylaxie antibiotique avec Co-Amoxicilline 1g 2x/jour pour 5 jours au total.  

Désinfection avec Prontosan, réfection de pansement simple.  
Suite de prise en charge chez le médecin traitant.  

Désinfection avec Prontosan.  
Adaptic puis Pansement sec.  

Attitude:  
• Antalgie.  
• Laisser le pansement en place 3 jours puis désinfection de la plaie 1x/jour.  
• Immobilisation avec attelle alu pour 7 jours.  
• Arrêt de travail pour 7 jours.  
• Patient averti qu'il doit reconsulter en cas de péjoration des douleurs ou apparition d'un état fébrile.  

Désinfection Bétadine  
Anesthésie en bague avec Rapidocaïne 1%  
Exploration et irrigation à l'NaCl : suspicion d'effraction de la capsule articulaire (avis orthopédique)  
2 points de rapprochement Prolène 4-0  
Co-Amoxicilline 2,2 iv  
Rx doigt  
Laboratoire  

Hospitalisation en orthopédie pour suite de la prise en charge (prise au BOP)  

Désinfection, champage.  
Anesthésie locale.  
4 points simples d'Ethilon 5.0.  
Stéristrips.  
Ablation des fils à J5 chez son médecin traitant.  
Tétanos à jour.  
Antalgie.  

Désinfection de la cicatrice de la main droite et ablation des 3 points de fil le 26.1.2018.  

Désinfection de la plaie le 12.1.2018 et les fils sont coupés à ras.  

Désinfection de la plaie.  
Instructions données au patient pour désinfection à domicile.  
Reconsulter en cas de péjoration des symptômes.  

Désinfection et Ablation des fils le 24.1.2018.  

Désinfection et ablation des fils le 26.1.2018.  

Désinfection et ablation des fils le 5.1.2018.  

Désinfection et ablation des fils le 5.1.2018.  Désinfection et ablation des fils le 5.1.2018.  
Pansement stérile.  

Désinfection et ablation des 3 points de suture le 3.1.2018.  

Désinfection et ablation des 3 points de suture le 5.1.2018.  
Pansement stérile.  

Désinfection et Antalgie.  
Consulter si signe d'infection.  

Désinfection et Gel let  
Sous MEOPA: désinfection + rinçage + suture simple 3 points Prolene 5/0 + Stéristrips.  

Désinfection et mise en place d'un nouveau pansement au niveau du 3ème orteil qui présente encore une petite lésion qui est pratiquement sèche.  
Très bonne évolution. La patiente est contente du résultat.  

Nous ne prévoyons pas de nouveau contrôle, mais restons à disposition en cas de besoin.  

Désinfection et pansement.  
Rappel tétanos.  

Désinfection et rapprochement de berges par stéri strip.  
Ablation à J5.  

Désinfection et rapprochement des berges par stéri strip.  
Ablation dans 5 jours.  

Désinfection et réfection de pansement.  
Antalgie.  

Désinfection et réfection du pansement avec Adaptic digit.  

Désinfection et réfection du pansement le 15.1.2018.  

Désinfection et réfection du pansement selon le protocole. Nous prescrivons le matériel de pansement et de la physiothérapie intensive pour le transfert lit/fauteuil. Prochain contrôle clinique le 22.02.2018.  

Désinfection et suture avec 5 points.  
Rappel anti-tétanique.  
Contrôle à J2 et ablation des fils à J5 chez le médecin traitant.  
Antalgie.  

Désinfection et suture par deux points d'Ethilon 4/0 sous anesthésie locale (vaccination antitétanique à jour).  
Réfection du pansement dans 48 heures.   
Ablation des fils à J10 à votre consultation.  

Désinfection et suture par 1 point d'Ethilon 4/0.  
Rappel antitétanique.  

Contrôle de plaie à 48 heures, puis ablation du fil à J10 à votre consultation.  

Désinfection et suture par 4 points d'Ethilon 4/0 sous anesthésie locale (vaccination antitétanique à jour).  

Ablation des fils à J10 à votre consultation.  

Désinfection, exploration à la aiguille boutonnée, réfection du pansement.  
Fin de prise en charge.  
Une fois cicatrisé, consultera son médecin traitant pour discuter de l'excision de la coque.  

Désinfection, exploration de la plaie, ablation d'un petit corps étranger, réfection de pansement.  

Désinfection, exploration et suture à l'aide de 14 points Ethilon 4.0.  
Contrôles réguliers.  

Désinfection, fucidin + pansement 3x/j.  
Contrôle chez le pédiatre dans 4-5j.  

Désinfection  
gel Let  
Suture avec 2 agrafes.  

Désinfection, incision de 1 cm, mise en place d'une mèche d'ouverture.  
Pansement simple.  
Contrôle à la filière 34 à 48h.  

Désinfection, incision, rinçage.  
Pansement simple.  
Contrôle à 48h par infirmière du centre de requérant d'Asile.  

Désinfection, incision.  
Réfection de pansement.  

Désinfection, inspection et réfection du pansement avec Adaptic Touch.  

Désinfection, inspection, suture avec 1 pt Prolène 5.0.  
Application de pansement simple.  
Contrôle chez le médecin traitant en Australie dans 48 heures.  
Ablation des fils à J 7.  

Désinfection, inspection.  
Anesthésie avec Rapidocäine 1% 4ml, suture 3 points avec Prolène 5.0, désinfection, pansement simple.  
Contrôle à 48h chez le médecin traitant.  
Tétanos à jour.  

Désinfection, lavage abondant à l'eau.  
Anesthésie rapidocaine 1%.  
Exploration de la plaie difficile en raison d'un saignement abondant.  
2 points de rapprochement Prolène 4-0.  
Rx: pas de corps étrangers visibles.  
Rappel anti-tétanique fait.  

Hospitalisation en orthopédie pour suite de la prise en charge (exploration au bloc).  
Augmentin 1.2g 4x/jour.  

Désinfection locale à domicile.  
Patient reconsultera si péjoration (fièvre, signe d'inflammation, écoulement purulent).  

Désinfection locale.  
Pas de nécessité de nouvelle suture.  
Contrôle chez le dentiste dans 48h (au cours de la consultation déjà programmée).  

Désinfection locale.  
Pas de suture nécessaire.  
Pansement Opsite spray.  
Vaccin ADT refait ce jour.  
Recommander au patient d'éviter le contact avec de l'eau au niveau de la plaie pour 48h.  
Arrêt de travail.  

Désinfection, méchage, réfection de pansement.  
Poursuite du traitement antalgique et antibiotique.  
Contrôle en filière 34 à la fin du traitement antibiotique.  

Désinfection.  
Mise en place d'un point simple Prolène 4-0.  
Ablation du fil à J7 chez le pédiatre.  
Dafalgan en R.  
Vaccin antitétanique à jour.  

Désinfection, nettoyage et enlèvement de fibrine plaie hémiface droite par NaCl 0,9%.  

Désinfection, nettoyage et enlèvement de fibrine plaie hémiface droite par NaCl 0,9%.  

Désinfection, Opsite spray (vaccination antitétanique à jour).  

Désinfection, pansement.  
Désinfection, pansement.  
Désinfection, pansement compressif.  
Rappel tétanos.  
Arrêt de travail, retour à domicile.  

Désinfection  
Pansement protecteur.  

Désinfection  
Pansement protecteur.  

Désinfection.  
Pansement.  
Rappel tétanos.  
Suite chez le médecin traitant avec contrôle à 72h.  

Désinfection par Hibidil aux urgences.  
Exploration sous Lidocaïne/bicarbonate qui ne montre pas de structure profonde exposée, ni de corps étranger visible.  
Rinçage abondant par NaCl aux urgences.  
5 points d'Ethilon 4.0.  
Un contrôle de plaie doit être effectué chez le médecin traitant dans 48h.  
Fils à enlever chez le médecin traitant dans 7 jours.  
Nous conseillons de l'antalgie simple avec du paracétamol si nécessaire.  
Le vaccin antitétanique est à jour.  

Désinfection par Hibidil effectuée aux urgences.  
Rinçage abondant par NaCl.  
Tétanos à jour.  

Désinfection par Hibidil et exploration.  
Exploration sous Lidocaïne et bicarbonate qui ne montre pas de structure profonde exposée ni de corps étranger visible.  
Rinçage abondant par NaCl aux urgences.  
2 points d'Ethilon 4.0.  
Un contrôle de plaie doit être effectué chez le médecin traitant dans 48h.  
Fils à enlever chez le médecin traitant dans 7 jours.  
Nous conseillons une antalgie simple avec paracétamol si nécessaire.  
Le tétanos est à confirmer avec le médecin traitant le 12.01.2018.  

Désinfection par Hibidil  
Suture par 2 points de Prolène 6.0 sous MEOPA.  
Steri-Strip.  
Antalgie en réserve.  

Désinfection par Hibidil  
Confection d'un pansement avec Adaptic.  
Antalgie en réserve.  

Désinfection par Hibidil  
Pansement avec Adaptic.  
Antalgie en réserve.  

Désinfection par Hibidil  
Pansement avec crème béta-dinée.  

Désinfection par Hibidil  
Suture par 1 point de Prolène 6.0.  
Stéri-strip.  
Antalgie en réserve.  

Désinfection par Hidibil  
Ialugen.  
Pansement.  

Désinfection par Prontosan.  
Pansement sec.  
Attelle alu mallet finger.  
Désinfection de la plaie 1x/jour.  
Contrôle à la filière 34 le 22.01.2018 pour tester si mallet finger.  
Attestation de non-participation à l'examen écrit du 16.01.2018.  
Ablation des fils à J14.  

Désinfection plaie  
Steristrip.  

Désinfection.  
Rappel Tétanos.  

Désinfection, réfection du pansement gras.  
Contrôle à 48h le 07.01.2018 en filière 34.  

Désinfection, réfection du pansement gras.  
Débridement des phlyctènes.  
Contrôle le 09.01.2018 chez le médecin traitant.  

Désinfection, réfection de pansement.  

Désinfection, rinçage et méchage béta-dinée.  
Suite de prise en charge chez le médecin traitant.  

Désinfection, rinçage et suture par 4 points d'Ethilon 5/0 (vaccination antitétanique à jour, dernier rappel en juin 2016).  Contrôle de plaie à 48 heures.  
Ablation des fils à J7.  
• Désinfection, rinçage, mise en place d'une mèche d'ouverture.  
Pansement simple.  
• Désinfection, rinçage, reméchage, pansement.  
• Désinfection, suivi.  
• Désinfection 2x/j à la Chlorhexidine.  
Co-amoxicilline 625 mg 3x/j pendant 7 jours.  
Contrôle chez le médecin traitant la semaine prochaine, reconsulte entre temps si aggravation.  
• Désinfection.  
Ablation des trois fils.  
Avis orthopédique Dr. X.  
Contrôle à 48h en filière 34.  
• Désinfection.  
Anesthésie avec Rapidocaïne 1 %.  
Inspection.  
Suture avec 3 points de Prolène 5.0.  
Pansement simple.  
Proposition de contrôle clinique à 48h chez le médecin traitant.  
Ablation des fils à 7 jours.  
Rappel vaccin Tétanos.  
• Désinfection.  
Anesthésie locale par Rapidocaïne 1 %, 1 point de suture par Prolène 5.0.  
Traitement antalgique en réserve.  
Ablation des fils à 5 jours chez le médecin traitant.  
• Désinfection.  
Anesthésie locale.  
Suture avec 2 points de Prolène.  
Pansement.  
Tétanos à jour selon la patiente.  
• Désinfection.  
Complication : hématome sous-unguéal 2ème doigt à gauche, suite de la plaie profonde.  
Drainage manuel de l'hématome.  
Avis orthopédique du Dr. X : pas de signe infectieux actuel, pas d'antibiothérapie. Pansement avec Aquacel argent.  
Contrôle à 48 h à la filière 34.  
• Désinfection.  
Débridement des bords.  
Suture avec 3 points au Prolène 3.0 sous anesthésie locale.  
Ablation de fils dans 10-14 jours.  
• Désinfection.  
Débridement des bords.  
Suture avec 6 points au Prolène 3.0 sous anesthésie locale.  
Rappel de tétanos.  
Ablation des fils dans 10-14 jours.  
• Désinfection.  
Gaze bétadinée.  
Bandage.  
• Désinfection.  
La patiente reconsultera en cas de céphalées, vertige, nausée ou vomissement.  
La patiente a par ailleurs rendez-vous avec sa psychiatre demain matin et est entourée de sa famille pour la soirée et la nuit.  
• Désinfection.  
Pansement.  
Lit NIMBUS.  
Suivi stomatothérapeute.  
Débridement de tissu mou + TPN (Renasys) (opération le 17.11.2017).  
• Désinfection.  
Pansements.  
• Désinfection.  
Réfection de pansement avec Adaptic et pansement simple.  
Prochain contrôle en filière 34 le 02.02.2018.  
• Désinfection.  
Réfection du pansement avec Aquacel argent.  
Avis orthopédique (Drsse X).  
Contrôle le 29.01.18 en F34 avec le Dr. X.  
• Désinfection.  
Retour à domicile.  
  
Le patient a été appelé afin de se rendre chez son médecin traitant pour bénéficier d'un rappel du vaccin contre le tétanos.  
• Désinfections.  
CT cérébral et cervical le 26.01 (Dr. X) : hématome sous-galéal, pas de saignement intra crânien.  
Suivi clinique.  
• Désinfection.  
Tétanos à jour.  
• Désinfection.  
Vaccin antitétanique.  
• Désinfection.  
1 point de suture avec du fil 5.0 non résorbable.  
• Désinvagination hydrostatique le 19.01.2018.  
• Désorientation.  
• Désorientation aiguë.  
• Désorientation (DD démence débutante).  
• Désorientation d'origine multifactorielle (vasculaire, dégénératif et toxique).  
• Détresse psychique, idées suicidaires.  
• Détresse psychologique dans un contexte de violence conjugale en augmentation, état anxieux non traité le 03.07.2015.  
• Détresse resp.  
• Détresse resp.  
• Détresse resp.  
• Détresse respiratoire.  
• Détresse respiratoire.  
• Détresse respiratoire.  
• Détresse respiratoire avec épisodes d'hémoptysies le 09.01.2018  
• dans un contexte de progression de carcinome pulmonaire.  
• Détresse respiratoire sévère.  
• Détresse respiratoire sur faux croup en octobre 2013.  
• Détresse respiratoire sur faux croup en octobre 2013.  
• Détresse respiratoire.  
  
Prise en charge palliative multidisciplinaire spécialisée apportée pendant 31 jours, à raison de 6 heures documentées par semaine, sous la direction médicale spécialisée du Dr. X, Spécialiste en soins palliatifs (ISFM 2017), hypnose médicale, médecine interne FMH. Après réalisation d’une évaluation de base standardisée en soins palliatifs (PBA) et définition des résultats visés (ACP), un traitement ciblé et personnalisé défini par les caractéristiques minimales de la CHOP et de palliative.ch a été apporté.  
Deux anévrismes intracrâniens à la jonction M1-M2 de l'ACM droite et d'une taille de 3 mm ; et à la terminaison du tronc basilaire de 3 mm ; stables depuis 2015.  
Deux anévrismes intracrâniens de l'ACM droite et du tronc basilaire stables depuis 2015.  
Deux césariennes.  
Deux césariennes.  
Nodules thyroïdiens de découverte fortuite.  
Nodule mammaire gauche de découverte fortuite.  
Deux escarres sacrées catégorie III sur immobilisation prolongée dès le 12.11.2017.  
• supérieur 0.8 x 0.9 cm.  
• inférieur 0.2 x 0.2 cm.  
Deux semaines avant l'admission, ce patient de 81 ans en bonne santé habituelle fait une chute de sa hauteur, se réceptionnant sur la hanche droite. Il ne consulte que le 09.01.2018 et le bilan radio-clinique permet de poser le diagnostic et l'indication opératoire.  
  
Le 10.01.2018, une réduction sous scopie et une ostéosynthèse par triple vissage sont effectuées. Les suites opératoires sont simples, le contrôle radiologique est en ordre et les douleurs sont contrôlées par l'antalgie standard. La plaie, contrôlée à travers un pansement Comfeel étanche, est calme et propre, en voie de guérison. Durant son séjour, Monsieur Y bénéficie d'une prophylaxie thromboembolique par Clexane 40 mg sc/jour, qui sera poursuivie durant 6 semaines post-opératoires. Une physiothérapie de rééducation à la marche, en charge selon douleurs, est entreprise dès le premier jour post-opératoire, sous protection de cannes anglaises.  
  
Le 15.01.2018, devant une évolution favorable, Monsieur Y est transféré à l'HFR Billens pour suite de la rééducation.  
Deux syncopes d'origine indéterminée le 16.01.2018.  
• DD vaso-vagal, orthostatique.  
• pas d'argument pour une cause cardiologique ou neurologique.  
Deux ulcères duodénaux au niveau du bulbe avec :  
• Oeso-gastro-duodénoscopie du 28.11.2017 (séjour de gériatrie aiguë HFR Riaz).  
Deuxième épisode de luxation postérieure de la prothèse totale de la hanche droite implantée en 2012 par le Dr. X.  
Deuxième transfixion du tendon du sous-épineux.  
Lésion partielle du tendon du sous-scapulaire.  
Tendinopathie du long chef du biceps de l'épaule gauche.  
Devant ce fragment osseux représentant une partie importante de l'articulation, vu sa dislocation pouvant causer éventuellement à long terme une arthrose ainsi que cette instabilité relativement marquée, nous posons l'indication pour une refixation de cet arrachement ligamentaire. La maman de la patiente est informée des risques et bénéfices de l'opération, avec sa fille, elles se décident pour une opération qui sera effectuée en ambulatoire le 11.01.2018.  
Devant cette anamnèse typique d'une probable migration de lithiase et en l'absence de lithiase visualisée au CT, nous laissons rentrer le patient à domicile avec les consignes de reconsultation en urgence.  
Devant cette évolution favorable, ce jour marque la fin du suivi dans notre service. Le patient consultera son médecin traitant dans 2 semaines pour un dernier contrôle clinique si besoin.  Un arrêt de sport est prescrit pour encore 2 semaines. Il reprendra le sport à partir de fin janvier 2018.

Devant cette évolution favorable, ce jour marque la fin du suivi dans notre service. Les soins à domicile pour refection du pansement peuvent être arrêtés à partir de ce jour. Cependant, la patiente consultera son médecin traitant dans 2 semaines pour un dernier contrôle clinique.

Devant cette évolution favorable, ce jour marque la fin du suivi dans notre service. Les soins de physiothérapie sont à continuer. Le patient consultera son médecin traitant en cas de problème.

Devant cette évolution favorable, ce jour marque la fin du suivi dans notre service. Un arrêt de sport est prescrit encore pour une durée d'une semaine. La patiente reprendra le sport dans une semaine. Elle consultera son médecin traitant en cas d'apparition de douleurs particulières.

Devant cette évolution favorable, ce jour marque la fin du suivi en policlinique. Le patient peut reprendre le travail dès aujourd'hui. Il consultera son médecin traitant si nécessaire.

Devant cette symptomatologie relativement longue avec actuellement une exacerbation des douleurs suite à cet accident et devant un examen clinique qui semble tout à fait parler en faveur d'un canal carpien et malgré une ENMG négatif, nous posons l'indication pour une révision du canal carpien par voie ouverte. Nous expliquons bien à la patiente la possibilité d'une persistance des douleurs. L'opération est agendée en ambulatoire le 05.02.2018, la patiente signe le consentement éclairé.

Devant la gêne importante, on procède à un lavement rectal qui ramène des matières avec soulagement de la patiente. On propose un traitement Movicol qu'elle devra continuer encore 5 jours après la régularisation du transit.

Devant la présentation atypique, nous vous proposons d'instaurer un suivi neurologique en ambulatoire.

Poursuite Aspirine en prévention secondaire à vie.

Echocardiographie transthoracique et Duplex des vaisseaux précérébraux en ambulatoire.

Évaluer l'indication à la poursuite de Betaserc à une semaine.

Devant la suspicion de thrombose veineuse profonde, la patiente bénéficie d'un ultrason ce matin, qui révèle l'absence de thrombose veineuse profonde, mais qui met en évidence la présence d'un kyste de Baker. La patiente dit qu'elle va mieux depuis cette nuit. Un traitement par AINS est prescrit ce jour. La patiente consultera un orthopédiste si persistance des douleurs après une semaine.

Devant les douleurs ressenties par la patiente pouvant être expliquées par l'inflammation au niveau de la rupture tendineuse et devant cette perte d'extension, nous posons l'indication pour une révision opératoire avec suture des moignons au besoin. La patiente signe le consentement éclairé. L'opération sera effectuée à Tavel.

Devant l'évolution clinique favorable, le patient continue son traitement antibiotique jusqu'au 27.01.2018 et reçoit un arrêt de travail jusqu'au 27.01.2018. Il consultera son médecin traitant le 27.01.2018 pour un dernier contrôle clinique. Ce jour marque la fin du suivi dans notre service des policliniques.

Devant l'évolution favorable et la levée de la suspicion de fracture du scaphoïde, une attelle velcro est mise en place pour une durée d'une semaine. Devant les douleurs persistantes, un arrêt de travail est prescrit pour encore 5 jours. La patiente consultera son médecin traitant en fin de semaine prochaine pour un dernier contrôle clinique et une reprise de travail.

Devant l'évolution favorable, l'attelle thermoformée peut être enlevée ce jour. Le contrôle radiographique montre une consolidation de la fracture. Le patient peut reprendre le travail à partir du 23.01.2018. Il consultera son médecin traitant dans un mois en cas de problème.

Devant l'évolution favorable, le plâtre AB est enlevé ce jour à 4 semaines post-traumatiques. Un arrêt de sport est prescrit au patient pour encore une durée de 2 semaines, avec interdiction de port de charges lourdes. Le patient reverra son médecin traitant dans 2 semaines pour un contrôle clinique.

Devant l'évolution favorable, l'immobilisation est stoppée ce jour avec reprise du travail dès le 29.01.2018. Le patient consultera son médecin traitant dans 2 semaines pour un contrôle clinique. Nous restons tout de même à disposition en cas de besoin.

Devant l'évolution favorable, une attelle poignet droit velcro est mise en place pour une durée de 2 semaines. Nous conseillons à la patiente d'éviter le port de charges trop lourdes. L'attelle de poignet pourra être enlevée la nuit et gardée le jour. Ce jour marque la fin du suivi dans notre service. La patiente prendra contact avec son médecin traitant dans 2 semaines si nécessaire. Un arrêt de sport est prescrit pour une durée d'un mois.

Devant l'examen clinique avec un streptotest positif, nous retenons un diagnostic d'angine streptococcique. Nous mettons le patient sous antibiotique par Co-Amoxicilline 1 g 2x/jour pendant 7 jours et une antalgie simple. Le patient sera vu lors de la semaine prochaine par son médecin traitant pour un contrôle clinique.

Devant l'examen clinique, nous retenons un diagnostic de céphalées d'origine indéterminée avec un diagnostic différentiel de céphalées tensionnelles versus migraine. Après avoir reçu une bonne antalgie aux urgences, la patiente ne présente plus de céphalée. Elle peut regagner son domicile le jour même avec un traitement symptomatique. Elle sera vue à la consultation de son médecin traitant dans une semaine.

Devant l'examen clinique, nous retenons un diagnostic de céphalées d'origine indéterminée avec un diagnostic différentiel de migraine. La patiente peut regagner son domicile le jour même avec un traitement symptomatique. Elle sera vue à la consultation de son médecin traitant à une semaine. En cas d'état fébrile, elle reconsultera les urgences.

Devant l'examen clinique, nous retenons une conjonctivite, raison pour laquelle nous mettons le patient sous Tobradex collyre pour une durée de 5 jours. Le patient peut regagner son domicile le jour même avec le traitement susmentionné et sera vu à une semaine à la consultation de son médecin traitant. Si persistance des symptômes, il reconsultera les urgences ophtalmologiques à l'HFR Fribourg.

Devant une évolution clinique et radiologique favorable, un contrôle radioclinique devrait être réalisé à 6 semaines. Cependant, la patiente préfère faire cette dernière consultation chez son médecin traitant à Bulle. Nous préconisons de faire un contrôle clinique ainsi qu'une radio dans 6 semaines chez son médecin traitant. La reprise de la marche normale est réalisée ce jour avec un arrêt de Clexane. La patiente peut s'aider des cannes anglaises pour soulager l'appui mais doit dérouler le pas. Ce jour marque la fin de traitement dans notre service.

Devant une évolution favorable, ce jour marque la fin du suivi en policlinique. À noter que le patient a repris le travail dès la 1ère semaine post-traumatique. Il peut donc continuer son travail normalement. Il consultera son médecin traitant si besoin.

Déviation septale et hypertrophie des cornets inférieurs des deux côtés.

Déviation septale. Rhinite chronique.

Dexaméthasone.

Dexaméthasone du 27.11.2017 au 02.12.2017.

Dexaméthasone en schéma dégressif jusqu'au 21.01.2018. Poursuite de la Clexane 20 mg 1x/j jusqu'à charge complète.Contrôles réguliers de la plaie, ablation des agrafes à J10.  
Contrôle à la consultation du Dr. X/Dr. X à 6 semaines.  
Dexaméthasone 8 mg 3x/j du 24.12 au 04.01.2018, puis en schéma dégressif dès le 05.01.2018  
Céfuroxime du 03.01.2018 au 04.01.2018  
Clexane prophylactique dès le 04.01.2018  

Exérèse macroscopiquement complète d'une probable métastase cérébelleuse droite par craniotomie sous-occipitale le 03.01.2018 (Dr. X, Dr. X)  
Intubation oro-trachéale (Cormack 2) et ventilation mécanique le 03.01.2018  
Noradrénaline le 03.01.2018  

CT cérébral le 24.12.2017  
IRM cérébrale le 27.12.2017  
IRM cérébrale le 04.01.2018  
Dexeryl crème 1x/j  
Antidry huile de douche  
Alfacortone onguent 2x/j pendant 5 jours puis 1x/(j pendant 5 jours puis 1 jour sur 2  
Dextrocardie sous Aspirine cardio :  
• inversion des ventricules et déficit du septum interventriculaire.  
Dextrométhorphane 4x/j  
DGIR  
DGIR  
DHD  
Diabète.  
Diabète.  
Diabète cortico-induit  
Diabète cortico-induit  
Diabète cortico-induit  
Diabète cortico-induit DD Diabète mellitus inconnue.  
Diabète cortico-induit le 01.01.2018  
Diabète cortico-induit le 01.01.2018  
Diabète cortico-induit le 15.01.2018  
Diabète cortico-induit le 19.01.2018  
Diabète cortico-induit (non-daté)  

Infection urinaire le 06.11.2016  

Status post drainage d’un abcès de la jambe G en septembre 2016 (staphylocoque Aureus)  

Présence de E. faecium vanco R au frottis rectal du 13.09.2016 :  
• Isolement de contact pendant tout le séjour  
• Frottis VRE, CPE, ESBL le 16.10.2016 : négatifs.  

ARDS sur pneumonie à pneumocystis Jiroveci le 30.06.2015 :  
• Prophylaxie par Wellvone 1500 mg/j jusqu’au 01.03.2017.  
• Allergie médicamenteuse et réaction anaphylactique de stade I sur prise de Bactrim.  

Pneumothorax droit post biopsie du LSD le 30.11.2013  

Hystérectomie pour cancer du col utérin pT1 G1 en 2000, radiothérapie pelvienne  

Carcinome épidermoïde du col utérin en 2000 :  
• hystérectomie et annexectomie bilatérale le 7 décembre 2000  
• récidive vaginale en 2002 (pT1 b1 G1 Nx M0), excisée le 21 mars 2002 avec :  
   • irradiation pelvienne externe aux Photons 20 MeV (dose de 4600 cGy foyer) et curiethérapie endovaginale (3 poses à Iridium 192, 5Gy) du 22.04-31.05.2002  
 
Toxidermie d'origine médicamenteuse, possiblement sur Bactrim, le 30.07.2015 avec sub-érythrodermie, érythème maculo-papuleux le 04.08.2015  

Status post paronychie aiguë et onychomadèse des orteils I à IV à D et I à II sur infection à staphylocoque aureus le 20.04.2016 (DD lésions cutanées dans le cadre de la dermatomyosite amyopathique anti MDA -5)  

Chutes à répétition avec possible syncope le 27.08.2016  
• Tests de la cognitif du 27.08.2016 : MMSE à 18/25 (certains items sont non testables), test de la montre non réalisable, GDS à 5/15  

Déficit en vitamine D à 68 nmol/l, en acide folique à 2.7 ng/ml et en vitamine B12 à 161 pg/ml le 29.08.2016  
Diabète de type I  
Diabète de type I insulino-requérant depuis 10 ans.  
Diabète de type I insulino-requérant, diagnostiqué en juillet 2011.  
Diabète de type I insulino-requérant, diagnostiqué en juillet 2011.  
Douleur abdominale chronique avec alternance diarrhée constipation  
• maladie de Crohn écarter sur colonoscopie le 10.04.2017.  
Diabète de type I insulino-requérant, diagnostiqué en juillet 2011.  
Douleurs abdominales chroniques avec alternance diarrhées constipations. Maladie de Crohn écartée sur colonoscopie le 10.04.2017.  
Diabète de type I traité par le Dr. X  
• pompe à insuline  
Diabète de type II  
Diabète de type II.  
Diabète de type II.  
Diabète de type II dans le cadre d'une insuffisance pancréatique endocrine et exocrine avec polynévropathie sévère  
• Podologie : mycose unguéale, pas de lésions cutanées, pieds ddc avec déformation en griffe des orteils.  
• pouls pédieux et tibial post palpés ddc  
• Pallesthésie : hallux D 0/8, malléole D 4/8, hallux G 6/8, malléole G 6/8  

Syndrome anxio-dépressif.  
Maladie de Dupuytren main G  
Insuffisance pancréatique exocrine et endocrine  
• sous Insuline et Creon  
Diabète de type II diagnostiqué en 1999.  
• HbA1c 10.7% le 22.8.2011.  
• test de monofilament normal le 24.08.2011, pallesthésie mains des deux côtés 7/8, malléole droite 5/8, malléole gauche 6/8 le 24.08.2011.  
• absence d'albuminurie.  

Hypothyroïdie substituée.  

État anxio-dépressif.  

Hypotension artérielle.  
Diabète de type II insulino dépendant.  
Diabète de type II insulino dépendant  
Hypertension  
Diabète de type II insulino-dépendant  
Diabète de type II insulino-requérant  
Diabète de type II insulino-requérant avec hyperglycémies sous chimiothérapie, résistance à l'insuline sur ca. neuroendocrine sécrétant  
Acromégalie d'origine paranécoplasique avec :  
• Diabète de type II insulino-requérant  
• Hypertension artérielle  
• Obésité morbide  
• Dysmorphisme facial  
• Alopécie  
Tumeur carcinoïde du lobe inférieur gauche persistante stade initial pT2pN0 (0/5) cM0, typique (MIB1 < 1%) avec :  
• status post-lobectomie inférieure gauche le 02.12.2002  
• Traitement par Sandostatine LAR 30mg de 2002 à 2016 (jusqu'au 21 décembre 2016)  
• Persistance d'une hypercaptation hilaire gauche objectivée au moins depuis 2007  
Stéatose hépatique sur NASH  
Rétrolisthésis C5 et discopathie dégénérative C5-C6  
Discopathie L2-L3 et L3-L4  
Kyste poplité droit  
Insuffisance rénale  
Tremblements chroniques au repos et d'action accentués le 5.10.2017 d'origine probablement médicamenteuse (Lyrica, Seretide, Revlimid)  
Diabète de type II insulino-requérant avec  
• Hypoglycémies récidivantes  
Diabète de type II insulino-requérant, diagnostiqué en juillet 2011.  
Douleur abdominale chronique avec alternance diarrhée constipation.  
• maladie de Crohn écarter sur colonoscopie le 10.04.2017.  
Diabète de type II insulino-requérant  
• glycémies normales s.p., contrôle stoppé le 22.12.2017  
• Lantus stoppé le 25.12.2017, plus d'apport nutritif  
Diabète de type II insulinorequérant.  
• HbA1c du 22.11.2017 à 7.3 %  
• Suivi en ambulatoire par Dr. X  
Diabète de type II insulinorequérant.  
• HbA1c du 22.11.2017 à 7.3 %  
• Suivi en ambulatoire par Dr. X  
Diabète de type II insulino-requérant mal contrôlé  
• polyneuropathie des membres inférieurs (connue)  

Cardiopathie hypertensive, dysrythmique et ischémique  
• infarctus du myocarde en 1996  
• IRM cardiaque 04.2014 : hypokinésie diffuse du ventricule gauche avec FEVG à 50%, légère insuffisance mitrale et tricuspidienne, dilatation bi-auriculaire  
• dysfonction diastolique  
• fibrillation auriculaire permanente anticoagulée par Xarelto 20 mg  

Artériopathie oblitérante des membres inférieurs stade IV  
• amputation sous-géniculaire D selon Burgess le 12.06.2012  
• débridement et fermeture directe pour infection précoce du moignon D avec ostéomyélite tibiale sous-jacente le 29.06.2012  
• débridement moignon jambe D, pansement VAC le 26.10.2012 sur déhiscence de plaie  
• exarticulation IP gros orteil pied G le 18.06.2013  
• amputation transmétatarsienne des rayons 2-5 (guéries)  
• calcifications massives des artères poplitées et jambières  • mal perforant plantaire du pied G  
• dernier bilan angiologie du 07.09.2016 (Dr. X) : stabilité des lésions d'AOMI. La perfusion devrait être suffisante pour une cicatrisation complète.  

Insuffisance rénale chronique stade 2  
• clearance mesurée à 79 ml/min le 21.05.2014  

Plaie chronique talon gauche chez un patient connu pour:  
• diabète de type II insulino-requérant  
• artériopathie oblitérante des membres inférieurs stade IV  

Carcinome rénal à cellules claires de grade nucléaire 3 selon Fuhrmann: pT3a (dépassement capsule rénale) R1 (contact du tissu tumoral sur la tranche de section)  
• Néphrectomie partielle G le 12.09.2014 (Dr. X)  

• Diabète de type II insulino-requérant  
• possiblement révélé par l'immunothérapie par Opdivo  
• HbA1C 8.6%  

• Diabète de type II insulino-requérant  
• possiblement révélé par l'immunothérapie par Opdivo  
• HbA1C 8.6%  

• Diabète de type II insulino-requérant.  

• Hypercholestérolémie.  

• Acrosyndrome aux extrémités avec érythermalgie et phénomène de Raynaud aux deux mains.  

• Lymphoedème chronique, probablement secondaire aux multiples interventions chirurgicales.  

• Maladie variqueuse chronique avec récidive de varices dans le territoire des grandes veines saphènes, sans néocrosse (bilan angiologique le 29.11.2016, Dr. X)  

ETT le 09.11.2017 : FEVG 57%, fonction segmentaire normale  

• Diabète de type II insulino-requérant  
Insuffisance rénale aiguë AKIN 2  
• sur déshydratation dans un contexte de la décompensation diabétique hyper-osmolaire  

• Diabète de type II NIR déséquilibré  
• dans le contexte d'une corticothérapie au long cours  

• Diabète de type II NIR le 09.01.2018  
• Diabète de type II NIR le 09.01.2018  

• Diabète de type II non insulino-requérant  
• Diabète de type II non insulino-requérant  

• Diabète de type II non insulino-requérant :  
• arrêt du traitement par le patient depuis 2015  
• Hb glyquée à 10.2 % le 22.01.2018  

• Diabète de type II non insulino-requérant :  
• arrêt du traitement par le patient depuis 2015  
• Hb glyquée à 10.2 % le 22.01.2018  

• Diabète de type II non insulino-requérant sous Diamicron 30mg 1x/j  

• Diabète de type II non insulino-requérant  
Hypertension artérielle  

• Diabète de type II non insulino-requérant.  
Hypertension artérielle traitée.  
Reflux gastro-oesophagien traité.  
Double sciatique gauche et droit sur arthrose.  

• Diabète de type II non insulino-requérant.  
Hypertension artérielle traitée.  
Reflux gastro-oesophagien traité.  
Double sciatique gauche et droite due à de l'arthrose.  
Calculs rénaux à répétition en 1990.  
Ablation de condylomes vaginaux en 1997.  
Morsure de chat au niveau du poignet et de l'éminence thénar, côté gauche.  
Exérèse cutanée des berges, prélèvement et lavage (opération le 28.12.2017).  

• Diabète de type II, non insulino-requérant.  
Hypertension artérielle.  
Gastrite érosive traitée.  

• Diabète de type II.  
Dyslipidémie traitée.  

• Diabète de type II  
Goutte  
HTA  

• Diabète de type II  
Goutte  
HTA  

• Diabète de type II  
Goutte  
Hypertension artérielle  

• Diabète de type II  
HTA  
Hypercholestérolémie  

• Diabète de type II.  
Hypertension artérielle.  

• Diabète de type II.  
Insuffisance rénale chronique.  
Dyslipidémie.  

• Diabète de type II insulino-requérant décompensé le 22.01.2018  
• Diabète de type NIR  
• Diabète de type NIR  
• Diabète de type 1  
• Diabète de type 1.  

• Diabète de type 1 chroniquement décompensé  
• HbA1c à 11.4 %  

• Diabète de type 1 depuis 2009.  

• Diabète de type 1 insulino-requérant décompensé  
• Diagnostic en 1980  
• Hémoglobine glyquée à 7.7% en juin 2017  
• Hyperglycémies itératives  
• Suivi par le Dr. X  

• Diabète de type 1 insulino-requérant diagnostiqué à l'âge de 50 ans avec polyneuropathie diabétique.  

État anxieux et démence débutante de type probablement Alzheimer :  
• MMS 26/30 le 09.05.17  

Hypothyroïdie subtituée.  

• Diabète de type 1 insulino-requérant diagnostiqué à l'âge de 50 ans avec polyneuropathie diabétique.  
Hypothyroïdie subtituée.  

• Diabète de type 2 depuis 1995.  
Maladie coronarienne de 2 vaisseaux (CD et CX).  
Fonctions systoliques globale et régionale du ventricule gauche conservées (FE : 65 %).  

• Diabète de type 2, diagnostiqué en novembre 2015 (suivi par Dr. X à Fri-Santé)  
Alpha-thalassémie mineure (suivi par le Dr. X, hématologue, HFR).  

• Diabète de type 2  
• HbA1c 05.01.2018 : 6.2%  
HTA  

• Diabète de type 2  
• HbA1c 05.01.2018 : 6.2%  

HTA  

• Diabète de type 2  
• HbA1c 05.01.2018 : 6.2%  

HTA  
Élévation aspécifique de la Ferritine, sans contexte inflammatoire associé  
• absence de contexte inflammatoire  
Fibrillation auriculaire rapide  
• coronarographie le 11.01.2018 : maladie coronaire sans sténose significative, FEVG 35 %  
• Bilan cardiomyopathie : TSH normale, sérologie HBV-, HCV-, HIV-, Ferritine élevée à 2500  

• Diabète de type 2 inaugural  
• décompensation hyperosmolaire le 09.01.2018  

• Diabète de type 2 inaugural le 07.01.2018 :  
• Hb glyquée à 11.8 %  
• néphropathie diabétique  

• Diabète de type 2 inaugural le 07.01.2018 :  
• Hb glyquée à 11.8 %  

• Diabète de type 2 inaugural le 07.01.2018 :  
• Hb glyquée à 11.8 %  

• Diabète de type 2 insulino-requérant  
Hypercholestérolémie traitée  
Maladie coronarienne bi-tronculaire le 14.10.2014  
• Sténose significative de la Cx moyenne : PCI (2 DES)  
• Occlusion chronique de la CD proximale (essai infructueux de recanalisation)  
• Fraction d'éjection ventriculaire gauche à 48 %, cardiomyopathie hypertrophique, IA 1/4, IM 1/4  
Probable sarcoïdose pulmonaire avec :  
• Épanchement pleural d'origine inflammatoire en mars 2013  
Diverticulose du côlon sans signe de diverticulite en 2014  
Polyglobulie depuis juillet 2017, suivie par le Dr. X, pas de traitement  
Insuffisance rénale chronique avec clairance à 39.7 ml/min le 11.11.2017  

• Diabète de type 2 insulino-dépendant (diagnostiqué juillet 2017).  
Cardiopathie hypertensive avec hypokinésie inféro-basale sans sténose coronarienne significative (coronarographie du 21.03.2017).  
Tabagisme actif (70 UPA).  
Hyperplasie de la prostate.  
Diabète inaugural diagnostiqué en 07/2017, décompensé le 20.07.2017.  
Insuffisance rénale aiguë AKIN I avec créatininémie à 138 µg/l le 20.07.2017.  
Coxarthrose douloureuse gauche le 24.10.2015.  

• Diabète de type 2 insulino-requérant  

• Diabète de type 2 insulino-requérant :  
• profil glycémique avec tendance à l'hyperglycémie  

• Diabète de type 2 insulino-requérant, avec :  
• Désordre gluco-métabolique dans le contexte septique avec hyperglycémies à répétition  

• Diabète de type 2 insulino-requérant décompensé le 17.01.2018  
• probablement dans le contexte inflammatoire.  

• Diabète de type 2 insulino-requérant décompensé le 17.01.2018  
• probablement dans le contexte inflammatoire.  

• Diabète de type 2 insulino-requérant déséquilibré  
• diagnostiqué en 2006  
• traitement habituel de Tresiba 80 UI/j  

• Diabète de type 2 insulino-requérant  
Hypertension artérielle.  
Asthme.  

• Diabète de type 2 insulino-requérant mal contrôlé  
• consilium diabétique : diminution des doses de Tresiba, adaptation de l'insuline rapide  
• Diabète de type 2 insulino-requérant mal contrôlé  • Diagnostiqué en 1980, traité médicamenteusement depuis 1997  
• Néphropathie diabétique avec insuffisance rénale terminale dialysée  
• Rétinopathie proliférative avec plusieurs épisodes d’hémorragies du corps vitré à droite (traitées par laser en 1999), rétinopathie non-proliférative avec traction dans la zone papillo-maculaire à gauche  
• Polyneuropathie distale  
• Mal perforant plantaire du pied gauche en 10/2013 avec amputation transversale du 1er et 2ème rayon du pied gauche le 06.12.2013 et amputation transmetatarsienne de l’avant-pied gauche le 12.12.2013  

Diabète de type 2 insulino-requérant mal contrôlé  
• HbA1c 6.6% (05.01.2018)  
• avec AOMI  
• s/p amputation sous-capitale P1 D1 G (2016) diab  

Diabète de type 2 insulino-requérant  
Fibrillation auriculaire permanente connue anticoagulée par Xarelto :  
• Echocardiographie transthoracique du 16.12.2017 : fraction d'éjection ventriculaire gauche à 50 à 55 % et insuffisance mitrale modérée à moyenne  
Insuffisance rénale chronique modérée de stade III avec clairance de la créatinine à 59.5 ml/min selon MDRD  
Goutte :  
• Crise de goutte le 27.08.2016  
• Crise de goutte en novembre 2017  
Douleurs chroniques de l’épaule gauche  

Diabète de type 2 insulino-requérant  
Hypercholestérolémie traitée  
Maladie coronarienne bi-tronculaire le 14.10.2014 :  
• Sténose significative de la Cx moyenne : PCI (2 DES)  
• Occlusion chronique de la CD proximale (essai infructueux de recanalisation)  
• Fraction d'éjection ventriculaire gauche à 48 %, cardiomyopathie hypertrophique, IA 1/4, IM 1/4  
Probable sarcoïdose pulmonaire avec :  
• Épanchement pleural d'origine inflammatoire en mars 2013  
Diverticulose du côlon sans signe de diverticulite en 2014  
Polyglobulie depuis juillet 2017, suivie par le Dr X, pas de traitement.  
Insuffisance rénale chronique avec clairance à 39.7 ml/min le 11.11.2017  

Diabète de type 2 insulino-requérant.  
Hypercholestérolémie.  
Sténose foraminale bilatérale L4-L5 suivie par une spondylodèse L4-L5.  
Anémie ferriprive.  
Thrombocytopénie d'origine X.  
Syndrome dépressif dans un contexte de décès de son fils (suivi Dr. X à Payerne).  
Constipation chronique.  
• Colonoscopie au printemps 2015 (Dr. X).  
Sténose du canal lombaire opérée en 2014.  

Diabète de type 2 insulino-requérant.  
Hypertension artérielle traitée.  
Hypothyroïdie sous Euthyrox.  
Coxarthrose bilatérale.  
Cervicarthrose diffuse avec scoliose cervicale sinistro-convexe et hémangiome vertébral C7.  
Lombo-sciatalgies droites non déficitaires sur canal spinal étroit de L2 à L5.  
Bursite de la hanche droite (suivie par le Dr X).  
État dépressif traité.  
État confusionnel d'origine indéterminée. DD : médicaments, pas d'argument pour une étiologie infectieuse.  

Diabète de type 2 insulino-traité  

Diabète de type 2 IR :  
• hémoglobine glyquée à 5.5% le 19.09.2017  

Diabète de type 2 le 27.01.2018 :  
• Hb glyquée à 6.8%  

Diabète de type 2 mal contrôlé avec :  
• HbA1C à 11%.  

Diabète de type 2 mal contrôlé, traité par Metformine 850 mg 2x/jour et NR 1UI au repas de midi.  
Son insuline lente Xultophy a été stoppée suite à l'événement cardiaque mais n'a pas été relayée pour le moment par une autre lente  
Glycémies :  
• à jeûn de 7.1 à 8.2 mmol/l  
• préprand midi : 10.4 à 16.4  
• préprand souper : 7.6 à 8.5  

Diabète de type 2 NIR  
Cervicobrachialgie sur arthrose  
Épisodes de syncope sur orthostatisme à cette occasion -> traité par bas de contention  

Diabète de type 2 NIR  
HTA traitée  

Dénutrition avec dysphagie légère (phase orale - mastication ralentie et pharyngée - stases pharyngées)  
• vidéo fluoroscopie : phase orale s.p., déglutition  

Éthylisation chronique  

Tremor probablement essentiel au niveau des membres supérieurs des 2 côtés  

Lombo-sciatalgie sur tassement de L1 avec sténose multi-évaluée du canal spinal lombaire en 09/2017  
• péjoration de la sténose lombaire le 02.11.2017 avec pied tombant à gauche diminution de la force à la flexion des hanches, sous Prednisone  

Coxarthrose bilatérale  

Diabète de type 2 NIR  
HTA traitée  

Dénutrition avec dysphagie légère (phase orale - mastication ralentie et pharyngée - stases pharyngées)  
• vidéo fluoroscopie : phase orale s.p., déglutition  

Éthylisation chronique  

Tremor probablement essentiel au niveau des membres supérieurs des 2 côtés (DD : tremblement dystonique ?, Psychogène ? Parkinsonisme ? (peu probable))  

Anémie macrocytaire normochrome arégénérative avec Hb à 120 G/L le 03.10.2017  

Lombo-sciatalgie sur tassement de L1 avec sténose multi-évaluée du canal spinal lombaire  
• RX colonne dorso-lombaire 03.10.17 : comparable aux clichés du 25.09.2017  

Péjoration de la sténose lombaire le 02.11.2017 avec pied tombant à gauche diminution de la force à la flexion des hanches, sous Prednisone  

Coxarthrose bilatérale  

Diabète de type 2 non insulino-dépendant, avec hémoglobine glyquée à 6.5% le 18.01.2018  
Hypertension artérielle traitée  
Insuffisance rénale chronique stade 2, avec clairance selon MDRD à 63 ml/min le 18.01.2018  
Ergométrie et coronarographie en 2010 pour douleurs thoraciques atypiques, avec :  
• Fraction d'éjection ventriculaire gauche à 66%  
• Artères coronaires saines  
• Arythmies ventriculaires complexes à l'effort  
Syndrome du tunnel carpien gauche suivi par le Dr X en décembre 2017, pas d'intervention prévue pour le moment  
Troubles cognitifs modérés avec MMS à 21/30 et test de l'horloge à 1/7 le 18.01.2018  
Coxarthrose droite  

Diabète de type 2 non insulino-dépendant.  
BPCO de stade Gold I.  
Ectasie de l'aorte.  
Canal lombaire étroit.  

Diabète de type 2 non insulino-dépendant  
Hypothyroïdie substituée  
Hypertension artérielle  

Diabète de type 2 non insulino-requérant  
HTA traitée  
Ancien éthylisme chronique (arrêt en 2011)  
Cardiopathie sur origine hypertensive et ischémique tri-tronculaire :  
• NSTEMI antérieur le 18.12.2017  
• PTCA et stent sur IVA moyenne-proximal et sur la première diagonale (18.12.2017)  
• 1ère marginal occluse et sténose subtotal de la RCA (18.12.2017)  

Diabète de type 2 non insulino-requérant avec :  
• HbA1c à 7.2 % le 04.01.2017.  

Diabète de type 2 non insulino-requérant avec  
• hémoglobine glyquée à 8.1 %.  

Diabète de type 2 non insulinorequérant  
• HbA1c à 6 % le 08.11.2017  

Diabète de type 2 non insulino-requérant  
• HbA1c 5,5% (02.08.2014)  

Obèse  

Hypovitaminose D (9 nmol/L)  

Rétrécissement aortique lâche modéré (1,36 cm2) sur échocardiographie du 17.11.17  

Hyponatrémie modérée hypovolémique le 06.11.2017  

Vertiges chroniques connus chez le généraliste (composante rotatoire) depuis mars 2015 assez stable. Pas d'argument pour une étiologie centrale. Pas d'imagerie récente.  
Grande hernie hiatale et grand diverticule duodénal  
• reflux symptomatique  
• Découverte fortuite à l'OGD le 07.11.2017  

Diabète de type 2 non insulino-requérant  

• HbA1c 5,5% (02.08.2014)  
Profil glycémique le 29.11 : valeur préprandiale autour de 7 mmol/l.  
• Hb1Ac 5% (30.11.2017)  

Diabète de type 2 non insulino-requérant  

Hernies discales cervicales bilatérales  

Trouble anxieux  

Obèse avec bypass gastrique en 2006  

Diabète de type 2 non insulino-requérant  
Hypercholestérolémie traitée  HTA traitée  
Obésité avec BMI 29 kg/m2  
Lupus cutané  
BPCO  
Tabagisme chronique  

Diabète de type 2 non insulino-requérant  

Hypercholestérolémie traitée  

HTA traitée  

Obésité avec BMI 29 kg/m2  

Lupus cutané  

BPCO  

Tabagisme chronique  

Anémie normochrome normocytaire avec hémoglobine à 101 g/l le 27.12.2017  
• Probablement dans un contexte inflammatoire  

Hypokaliémie à 2.8 mmol/l probablement sur diarrhées chroniques  

Bactériurie asymptomatique à E. Coli multisensible le 27.12.2017  

Diabète de type 2 non insulino-requérant  
• Nécrose gros orteil pied G  
• AOMI sur pied diabétique  
• Amputation sous-capitale P1 gros orteil pied G le 28.10.2016  
HTA  
Fibrillation auriculaire  
Dégénérescence maculaire liée à l'âge (G > D)  
Carcinome papillaire multifocal de la thyroïde pT3m, R1  
• micro-invasion du tissu périthyroïdien  
• thyroïdectomie totale bilatérale le 08.02.2012  
• hypothyroïdie substituée  
• traitement par iode radioactif de 4 Gbq le 23.04.2012  

Diabète de type 2 non insulino-requérant  
Gastrite avec hernie hiatale  
Lombalgie gauche non déficitaire  

Diabète de type 2 non insulino-requérant.  
Hypercholestérolémie.  
Hypertension artérielle.  
Onychomycose actuellement sous traitement azoté.  

Diabète de type 2 non insulino-requérant.  
Hypercholestérolémie.  
Maladie de Basedow en 2010.  

Diabète de type 2 non insulino-requérant  
Hypertension artérielle  
Hypercholestérolémie et hypertriglycéridémie  
Tendinopathie calcifiante de l'épaule gauche  
Goutte  

Diabète de type 2 non insulino-requérant.  
Hypertension artérielle.  
Hypercholestérolémie et hypertriglycéridémie.  
Tendinopathie calcifiante de l'épaule gauche.  
Goutte.  

Diabète de type 2 non insulino-requérant  
Hypertension artérielle  
Suspicion de carcinome baso-cellulaire au niveau de la joue droite et de la tempe droite :  
• Consilium dermatologique (Dr. X)  
• Refus de la patiente d'effectuer des biopsies, car souhaite en discuter avec son médecin traitant  
Suspicion de maladie de Bowen au niveau du dos de la main gauche  
Pacemaker avec dernier contrôle le 04.01.2018  

Diabète de type 2 non insulino-requérant  
Hypothyroïdie substituée  
Incontinence urinaire de type urgence  
Conflit sous-acromial bilatéral  
Gonarthrose compartiment externe et fémoro-patellaire genou D  
Achillodynie à D  
Cécité œil D, acuité visuelle à 20% œil G  

Diabète de type 2 non insulino-requérant.  
Nodule sur la valve mitrale, probablement d'un fibro-élastome.  
Fibrillation auriculaire à réponse ventriculaire rapide, jusqu'à 140/minute, sous Métoprolol 50 mg 2x/j à domicile et Eliquis.  
Probable syndrome du QT long, QTc à 494 ms, hypomagnésémie résistant à la substitution.  
Insuffisance rénale chronique.  

Diabète de type 2 non traité avec :  
• HbA1c 7.1%  

Diabète de type 2 non traité  
Canal étroit de L2 à L5 avec protrusion herniaire L2-L3 et hernie discale latérale droite L4-L5  
Spondylarthrose L4-L5  

Ethylisme chronique :  
• polyneuropathie périphérique  
• antécédent de crise épileptique sur sevrage en 2012 et 2010  

Insuffisance hépatocellulaire sur probable cirrhose hépatique  
• US abdomen supérieur 09.2015 : Sous réserve d'un examen nettement insuffisant en raison du morphotype du patient, pas de signes de cirrhose sur les portions visibles du foie. Présence d'une stéatose hépatique.  

Diabète de type 2 non traité  
Canal lombaire étroit de L2 à L5 avec protrusion herniaire L2-L3 et hernie discale latérale droite L4-L5  
Spondylarthrose L4-L5  

Diabète de type 2 non traité  
Canal lombaire étroit de L2 à L5 avec protrusion herniaire L2-L3 et hernie discale latérale droite L4-L5  
Spondylarthrose L4-L5  

Ethylisme chronique :  
• polyneuropathie périphérique  
• antécédent de crise épileptique sur sevrage en 2012 et 2010  

Diabète de type 2 non-insulino-dépendant.  
Hypertension artérielle.  
Fibromyalgie.  
Thyroïdite de Hashimoto.  
BPCO avec emphysème.  
Discarthrose L5-S1.  
Maladie de Biermer.  
Dolichocôlon.  
Cardiopathie rythmique et valvulaire avec fibrillation auriculaire depuis 2011, anticoagulée sous Sintrom, avec insuffisance mitrale :  
• échocardiographie le 13.05.2016 : insuffisance mitrale grade 2/3 par dilatation annulaire et dégénérative, épaississement des 2 feuillets mitraux ; FEVG à 65%.  
Carcinome canalaire invasif du sein gauche pT1a G2 N0 M0 en 2013, traité par tumorectomie et radiothérapie, actuellement sous hormonothérapie de Femara.  

Diabète de type 2 non-insulino-dépendant.  
Hypertension artérielle.  
Goutte.  
Obésité.  
Maladie de Crohn.  
Consommation d'alcool à risque.  
Trouble de la personnalité de type paranoïde et trouble délirant.  

Diabète de type 2 non-insulino-requérant  
• HbA1c le 05.09.2016 : 5.6 %  
Traitement : Acarbose  
SAOS échec de traitement par CPAP en 07.2016, suivi Dr. X  
Arthrose  
Scoliose  

Diabète de type 2 pré-existant  

Diabète de type 2 sous antidiabétiques oraux.  
Hypertension artérielle traitée.  
Cataracte bilatérale.  
Arthrose cervicale.  
Canal lombaire étroit.  

Diabète de type 2 traité de façon mixte avec macro-micro-angiopathie, polyneuropathie périphérique  
• hypoglycémie à jeun à 3.7 mmol/l le 26.11.2017  

Diabète de type 2 traité.  
Hypertension artérielle traitée.  
Obésité.  
Hypercholestérolémie traitée.  
Troubles anxiodépressifs sévères  
Syndrome des apnées obstructives du sommeil appareillé depuis 2004.  
Goutte chronique traitée.  
Syndrome lombo-vertébral et spondylogène :  
• IRM lombaire du 23.02.2017 : spondylolisthésis de grade 1 L4-L5, canal lombaire étroit avec irritation radiculaire L4-L5 D, arthrose interfacettaire étagée de L4 à S1 prédominant en L5-S1 avec kyste arthrosynovial.  
• Infiltrations itératives.  

Diabète de type 2  
Hernie hiatale  
HTA ?  

Diabète de type 2  
Hypertension artérielle chez le père.  
Mère décédée d'un cancer du pancréas.  

Diabète déséquilibré le 25.01.2018 :  
• Glycémie 16.9 mmol/L  
• Absence de corps cétoniques  
• DD : sur infection (cystite, érysipèle, IVRS au décours)  

Diabète  
Dyslipidémie  
Tabagisme actif (6 pipes/jour)  

Diabète  
Dyslipidémie  
Tabagisme actif (6 pipes/jour)  

Diabète gestationnel.  

Diabète gestationnel insulino-dépendant  

Diabète gestationnel insulino-dépendant  

Diabète gestationnel insulino-dépendant  

Diabète gestationnel insulino-dépendant.  
Hépatite B ancienne guérie.  
Coxite gauche d'origine X, le 09.09.2012.  
Tentamen.  
Tentamen par veinosection :  
• Alcoolémie à 1.67 %.  
Fracture du péroné non déplacée.  
Parésie du plexus brachial d'origine indéterminée.  

Diabète gestationnel insulino-dépendant.  
Césarienne en urgence pour pré-éclampsie sévère chez une patiente 3G 1P à 32 0/7 SA en 2013.  
Césarienne au CHUV en 2006 à 34 1/7 SA pour pré-éclampsie sévère, avec macrosomie sur diabète gestationnel.  
Fausse-couche du premier trimestre (8 SA) en 2003.  
Amygdalectomie dans l'enfance.  
Status-post CCK en 2015.  

Diabète gestationnel insulino-requérant  

Diabète gestationnel insulino-requérant  

Diabète gestationnel insulino-requérant  

Diabète gestationnel insulino-requérant  

Diabète gestationnel insulino-requérant   

Diabète gestationnel insulino-requérant  

Diabète gestationnel non insulino-dépendant  Diabète gestationnel non insulino dépendant  
Diabète gestationnel non insulino-requérant  
Diabète gestationnel non insulino-requérant  
Diabète gestationnel non insulino-requérant  
Diabète gestationnel non-insulino-requérant  
Diabète gestationnel 2010.  

Diabète  
HTA  
Dysfibrinogénémie congénitale  
Thrombopénie isolée connue d'origine indéterminée  

Diabète inaugural avec décompensation diabétique de type hyperosmolaire le 24.12.2017  
• déficit en eau libre à 1500 ml  

Diabète inaugural (Glucose max. 22.6 mmol/l) avec acidocétose diabétique pH min. 7.17, Bic 7 mol/l et BE max. -20.4  
Diabète inaugural  
• HBA1c 6.7 (CAVE Hb 124)  

Diabète inaugural insulino-dépendant Type I (pompe à insuline).  
Status post amygdalectomie et adénoïdectomie août 2016.  
Diabète inaugural insulino-dépendant Type I (pompe à insuline).  
Status post amygdalectomie et adénoïdectomie août 2016.  
Diabète insulino requérant type 2  
Cardiopathie hypertensive et valvulaire  
• ETT 2012: hypertrophie ventriculaire gauche concentrique, sténose aortique modérée à sévère  
• Bloc de branche gauche complet  
• scintigraphie myocardique en 2006  
• facteurs de risque cardiovasculaire: obésité, dyslipidémie, hypertension artérielle  

Insuffisance rénale chronique stade 3  
Artériopathie obstructive des membres inférieurs stade IIa: sténoses sévères de l'A. fémorale superficielle D, tibiale postérieure D, à la bifurcation  
Crise de goutte orteil II pied gauche  
Diabète insulino-dépendant.  
Diabète insulino-dépendant.  
Diabète insulino-dépendant traité par pompe à insuline suivi par Dr. X.  
Diabète insulino-requérant  
Diabète insulino-requérant  
Diabète insulino-requérant avec arrêt du ttt  
Diabète insulino-requérant avec arrêt spontané du traitement  
Diabète insulino-requérant avec mauvaise compliance  
• HbA1c 9% (juin 2017)  
• status post multiples décompensations  

Hyperplasie bénigne de grade 3  
• status post TURV (mai 2017)  
• sonde urinaire à demeure avec status post infections urinaires à répétition (octobre et novembre 2017)  

Adénocarcinome bien différencié des voies biliaires, T1 N0 Mx G1 R0 (2010)  
• status post-duodéno-pancréatectomie céphalique (2010)  
• péritonite sur l'anastomose  
• angiographie et embolisation d'un faux anévrisme de l'artère hépatique  

Adénocarcinome invasif moyennement différencié du côlon, T4 N0 M0 (2006)  
• status post hémicolectomie gauche élargie (2006)  

FRCV : âge, sexe, HTA, tabagisme actif (30 UPA)  

Hernie sus-ombilicale non réductible  
Diabète insulinorequérant  
• Hba1c 6.6% (14.12.2017)  
• Ajout du Janumet le 04.01.2018  

Diabète insulino-requérant.  
HTA traitée.  
Hypercholestérolémie traitée.  
Diabète insulino-requérant.  
HTA traitée.  
Hypercholestérolémie traitée.  
Diabète insulino-requérant.  
Hypertension artérielle traitée.  
Hypercholestérolémie traitée.  
Diabète insulino-requérant.  
Obésité.  
Fibrillation auriculaire sous Sintrom.  
Hypertension artérielle traitée.  
Diabète insulino-requérant.  
Obésité.  
Fibrillation auriculaire sous Sintrom.  
Hypertension artérielle traitée.  
Diabète mellitus.  
Diabète mellitus de type II insulino-requérant :  
• Rétinopathie diabétique : traitement au laser  
• Polyneuropathie : pallesthésie 0/8 ddc en août 2017, introduction Lyrica avec suivi du taux  

Diabète mellitus de type 2 insulino-requérant :  
• Sous thérapie par Insuline Glargine, Metformin et Gliclazid  

Diabète mellitus de type 2 insulino-requérant  
Syndrome d'apnée du sommeil appareillé  
Fibromyalgie  
Ancienne consommation d'alcool à risque stoppée en 2013  

Troubles de la marche et de l'équilibre d'origine multifactorielle:  
• déconditionnement  
• obésité  
• diabète  
• ancienne consommation d'alcool à risque stoppée en 2013  
• médicaments cardiovasculaires  
• fibromyalgie  
• anémie  

Hyperparathyroïdie secondaire à l'insuffisance rénale avec:  
• hyperphosphatémie  

Obésité de classe III selon l'OMS avec:  
• BMI à 40.7kg/m2  

Sténose de l'a. sous-clavière droite distale peu symptomatique  
Diabète mellitus de type 2.  
Hypertension artérielle.  
Diabète mellitus non insulino-requérant  
Hypertension artérielle  
Hypercholestérolémie  
Obésité stade II  
SAOS non appareillé (intolérance du masque)  
Polyarthrite rhumatoïde (Prednisone Actonel Vi-De3) suivie par Dr. X (HFR Fribourg)  
Maladie thrombo-embolique:  
• 3 embolies pulmonaires, la dernière en 2011  
• sous Sintrom  
Diabète mellitus non insulino-requérant.  
Hypertension artérielle traitée.  
Diabète mellitus non insulino-requérant.  
Hypertension artérielle traitée.  
Diabète mellitus type 1, insulino-requérant  
HTA  
Diabète mellitus type 2  
Diabète mellitus type 2 non insulino-requérant  
Diabète NIR.  
Diabète non insulino-dépendant.  
Diabète non insulino-requérant.  
Hypercholestérolémie traitée.  
Démence à corps de Lewy.  
Goître.  
Diabète non insulinorequérant mal compensé  
• hyperglycémie à 15mmol/L  
osmolalité en cours  
Diabète non insulino-requérant  
Hypercholestérolémie traitée  
Démence à corps de Lewy  
Goitre  
Diabète non insulino-requérant  
Hypertension artérielle traitée  
Diabète non insulino-requérant  
Maladie de Parkinson  
HTA  
Diabète non insulino-requérant.  
Obésité.  
Polyarthrite rhumatoïde.  
Ancien tabagisme (stoppé en 1999).  
Insuffisance veineuse chronique, stade C6 selon CEAP à gauche avec ulcère malléolaire interne sur insuffisance de la PVS gauche.  
Diabète non-insulino requérant  
• sous anti-diabétique oral  
Diabète non-insulinorequérant  
HTA traitée  
Diabète type I avec pompe à insuline.  
Diabète type I depuis l'âge de 14 ans.  
Diabète type I  
• sous traitement par pompe d'insuline  
Asthme d'effort  
Glaucome ddc  
Cervicalgies chroniques sur hernie cervicale  
Diabète type II décompensé sur corticothérapie  
Diabète type II insulino-requérant  
Diabète type II insulino-requérant (Suivi par Dr. X, FR)  

Hépatite C virale chronique.  

Tabagisme actif  

Schizophrénie paranoïde (F.20) de longue date avec nombreuses décompensations.  

Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation d'alcool : Utilisation nocive pour la santé (F10.1)  

Difficultés liées au logement et aux conditions économiques (Z 59) depuis avril 2017.  
Diabète type II insulino-requérant (Suivi par Dr. X, FR)  
Hépatite C virale chronique.  
Tabagisme actif.  
Schizophrénie paranoïde (F.20) de longue date avec nombreuses décompensations.  
Diabète type II non insulino-requérant  
Diabète type II non insulino-requérant  
• suivi ambulatoire Dr. X  
Diabète type II non insulino-requérant  
Diabète type II non insulino-requérant  
Obésité de stade I  
Dyslipidémie  
Mme. Y sous Aspirine Cardio 100  
Diabète type II non insulino-requérant, sous Janumet, avec :  
• anamnèse familiale de diabète type II et amputations chez plusieurs membres de la famille.  
Diabète type II non insulino-requérant  
BPCO  
Asthme  
Hypertension artérielle  
Diabète type II non-insulino requérant (sous Metfin)  
Schizophrénie (sous Risperidone)  HbA1c 7.4% (10.01.2018)  
Glycémie à jeun 10.1 mmol/l (10.01.2018)  

Diabète type II non-insulinodépendant  
Lombalgies aiguës sous traitement antalgique d'opiacés  

Diabète type II non-insulinodépendant  
Lombalgies chroniques  

Diabète type II  
Dyslipidémie traitée  
Artériopathie MI  
Tabagisme  

Diabète type I  
• pompe à insuline avec débit basal et bolus qu'il gère lui-même (correction par bolus de Novorapid selon schéma : glycémie -6/4)  
• dans le contexte de la mise à jeun, le patient diminue à 80% l'insuline basale  

Diabète type I : suivi par Dr. X.  

Diabète type II  

Diabète type II déséquilibré  

Diabète type II insulino-requérant depuis 2011.  
• HbA1c à 11 % au dernier contrôle.  
Hypertension artérielle.  
Insuffisance cardiaque gauche sur probable cardiomyopathie éthylique.  
• Hypokinésie modérée globale, FEVG 40 % (abaissement transitoire à 25 % dans contexte aigu le 07.02.2015).  
• OAP récidivants dans phases de déventilation.  
Dépendance à l'alcool sévère :  
• Pancréatite alcoolique (3ème épisode) le 30.07.2017 avec duodénite associée.  
• Pancréatite opérée en 2005.  
• Delirium tremens sévère le 28.01.2015.  
• Trouble de l'humeur avec état dépressif aigu le 25.02.2016 - Multiples stresseurs psychosociaux : divorce, garde des enfants, exigences professionnelles. Suivi par Dr. X (psychiatre).  

Diabète type II insulino-requérant  
Hypertension artérielle traitée  
Hypothyroïdie sous Euthyrox  
Coxarthrose bilatérale  
Cervicarthrose diffuse avec scoliose cervicale sinistro-convexe et hémangiome vertébral C7  
Lombo-sciatalgies droites non déficitaires sur canal spinal étroit de L2 à L5  
Bursite hanche droite (suivie par Dr. X)  
État dépressif traité  
Dyslipidémie sous traitement hypolipémiant par statines : Pravastatine  
Troubles du sommeil  

Diabète type II mal contrôlé dans un contexte de décompensation cardiaque  

Diabète type II non insulino-requérant  

Diabète type II non insulinodépendant, actuellement sans traitement (HbA1c 11/2016 von 5.2 %)  
HTA sous Lomir (Isradipine)  
Démence avec status post  
• délire 11/16  
• MMS 22.11.2016 : 15/30  
• test de la montre 22.11.2016 : 0/7  
• IRM cérébrale 22.11.2016 : pas de signes d'ischémie. Ancienne ischémie frontale G. Leucoencéphalopathie grade 1. Anévrisme de l'artère communicante antérieure de 7x6 mm  
• Status post ischémie subaiguë  
FA intermittente sous Marcoumar  

Diabète type II non insulinodépendant, actuellement sans traitement (HbA1c 11/2016 von 5.2 %)  
HTA sous Lomir (Isradipine)  
Démence avec status post  
• délire 11/16  
• MMS 22.11.2016 : 15/30  
• test de la montre 22.11.2016 : 0/7  
• IRM cérébrale 22.11.2016 : pas de signes d'ischémie. Ancienne ischémie frontale G. Leucoencéphalopathie grade 1. Anévrisme de l'artère communicante antérieure de 7x6 mm  
• Status post ischémie subaiguë  
FA intermittente sous Marcoumar  

Diabète type II non insulino-dépendant  
Hypertension artérielle  
Goutte  
Obésité  
Maladie de Crohn  
Consommation d'alcool à risque  
Trouble de la personnalité paranoïaque  
Trouble délirant  

Diabète type II non insulino-requérant  

Diabète type II non insulino-requérant  

Diabète type II non insulinorequérant  

Diabète type II non insulino-requérant avec  
• Hémoglobine glyquée à 8.1 %  

Diabète type II non insulino-requérant.  
Hypertension artérielle.  
Hypercholestérolémie.  
Tabagisme actif.  
Reflux gastro-oesophagien.  

Diabète type II non insulino-requérant.  
Hypertension artérielle.  
Hypercholestérolémie.  
SAOS appareillé.  

Diabète type II non insulino-requérant.  
Hypertension artérielle.  
Hypercholestérolémie.  
SAOS appareillé.  

Diabète type II non insulino-requérant  
Ancien tabagisme  

Diabète type II traité.  
Hypercholestérolémie traitée.  

Diabète.  
Anémie macrocytaire :  
• probablement sur OH  

Diabète  
Glaucome  
HTA  

Diabète  
HTA  
Dépendance OH, sevrage depuis janvier 2013  

Diabète.  
Hyperplasie bénigne de la prostate.  
Probable angor stable.  

Diabète.  
Hypertension artérielle.  

Diabète.  
Hypertension artérielle.  

Diabète.  
Hypertension artérielle.  

Diabète.  
Hypertension artérielle.  
Obésité.  

Diabètes mellitus cortico-induit le 11.12.2017  

Diabètes mellitus cortico-induit le 15.09.2017  
• dans le contexte de la chimiothérapie (Prednisone 100 mg/j)  

Diabètes mellitus de type II non insulino-requérant  

Diabètes mellitus diagnostiqué en novembre 2017.  

Diabète mellitus Type II, sous Metformin  

Ostéoporose, sans autre thérapie à ce jour sauf substitution calcium et vit. D  
• s/p Fracture de D12 (02/2017)  

Diabetes mellitus Type II  
Artérielle hypertonie  
KHK, St.n. Bypass-Op, 2009, Beau-Site, Bern  

Diabetes mellitus Type II  
• Umstellung des Trajenta mit Lantus aufgrund der Nebenwirkungen (Hepatische Toxizität) 29.09.2017  
• Hallux-Wunden bei Tegumentenabrasion  
• Metformin durch Insulin bei letztem Spitalaufenthalt (09/10.2017) bei Niereninsuffizienz ersetzt  

Diabetes mellitus Type II ED 07/2017 mit/bei :  
• regelmäßige BZ > 11.1 mmol/l (13.0 am 10.11.2017)  

Diabète mellitus type II, NIR  

Cardiopathie hypertensive  

Hypothyroïdie substituée  

IRC stade II  

Troubles de la marche multifactorielle  

Retard du développement cérébral  

Diabète mellitus type II  
Hypertension artérielle  
Troubles de la marche  

Diabète.  
SAOS appareillé.  
Hypertension artérielle traitée.  

diag sup7088161-003  
diag sup7088161-003  

DIAGNOSTIQUE À BERNE :  
• Maladie des membranes hyalines avec CPAP du 04.12.17 au 24.12.17 (à cause d'un manque de surfactant)  
• Suspicion d'early onset sepsis non confirmée, traitée par ATB 72h  
• Syndrome Brady-Apnée  
• Hyperbilirubinémie liée à la prématurité (photothérapie 6j) max Bilirubine 198 umol/l  
• Asymétrie ventriculaire  

Dialyse 3x/sem  

Dialyses 3x/semaine (mardi/jeudi/samedi)  

Diamicron stoppé au vu de la fonction rénale et glycémie satisfaisante  
Suivi glycémie 3x/j  

Diamox du 05.01.18 au 08.01.18  

Diamox du 05.01.2018-07.01.2018  

Diarrhée  

Diarrhée  

Diarrhée.  

Diarrhée.  

Diarrhée.  

Diarrhée aigües sur chronique  
• antécédents de colite à clostridium  

Diarrhée avec des vomissements d'origine indéterminée avec déshydratation 16.11.2017  
Candidose oro-pharyngée dans un contexte d'immunosuppression le 04.12.2017  

Diarrhée avec des vomissements d'origine indéterminée avec déshydratation 16.11.2017 :  
DD : virale, intoxication alimentaire  

Diarrhée avec des vomissements d'origine indéterminée avec déshydratation 16.11.2017  
Candidose oro-pharyngée dans un contexte d'immunosuppression le 04.12.2017  

Diarrhée chronique  
(DD intolérance au gluten ou lactose, maladie inflammatoire, intestin irritable, infectieux)  

Diarrhée   
DD Gastroentérite en décours  

Diarrhée dès le 24.01.2018  

Diarrhée d'origine indéterminée DD sur antibiothérapie  
Persistance de symptômes le 03.01, pas de fièvre, pas de sang.  

Pas de diarrhée le 08.01.  

Diarrhée d'origine médicamenteuse probable le 03.01.2018.  

Diarrhée d'origine probable virale dès le 14.12  
Clinique le 18.12 : plus de diarrhée.  

Diarrhée et faiblesse.  
Diarrhée et vomissements  Diarrhée et vomissements.

Diarrhée le 01.12.2017

Diarrhée le 17.12.2017 sur possible insuffisance pancréatique exocrine non substituée 

Diarrhée le 25.1.18, DD effet secondaire du Co-Amoxi 

diarrhée, nausées 

Diarrhée probablement sur traitement antibiotique 

Diarrhée sur antibiothérapie le 03.01.2018 

Diarrhées 

Diarrhées 

Diarrhées 

Diarrhées 

Diarrhées 

Diarrhées 

Diarrhées 

Diarrhées 

Diarrhées. 

Diarrhées. 

Diarrhées. 

Diarrhées. 

Diarrhées. 

Diarrhées. 

Diarrhées. 

Diarrhées. 

Diarrhées. 

Diarrhées. 

Diarrhées - Vomissements. 

Diarrhées à campylobacter jejuni le 06.01.2018. 
DD : entérite. 

Diarrhées acqueuses persistantes d'origine probable multifactorielle DD médicamenteuse (antibiotiques, Metformin), syndrome de l'intestin court, substitution thyroidienne dans la limite supérieure de la norme 
• s/p colectomie pour cancer de colon (2004) 
• recherche de C. difficile dans les selles (24.11. + 26.12.2017) : négative 
• culture des selles (26.12.2017) : négative pour les pathogènes classiques 
• recherche de sang occulte dans les selles (23.12.2017) : 1x négative 
• bilan hépatique, pancréatique et inflammatoire dans la norme (22.12.2017) 
• TSH 0.529 mU/l, fT4 23 pmol/l, fT3 2.6 pmol/l (26.12.2017) 

Diarrhées aiguës d'origine indéterminées avec déshydratation le 22.10.2015 : colonoscopie du 18.01.2016 macroscopiquement normale, image histologique compatible avec une colite lymphocytaire débutante 
Cholécystectomie pour lithiase (2008) 
Atteinte du nerf radial à droite 
Décompensation de BPCO sur IVRS le 26.11.2016 

Diarrhées aiguës d'origine indéterminées avec déshydratation le 22.10.2015 
Cholécystectomie pour lithiase (2008) 
Atteinte du nerf radial à droite 
Lésions cutanées extensives le 19.06.2017 
DD : pityriasis lichénoïde 
• Biopsie cutanée le 06.06.2017 : dépôts d'IgG le long de la membrane basale de l'épiderme, Lupus ne peut être exclu, IgM, IgA, IgE Komplement C3 : négatif 
• Test HIV et HCV le 22.06.2017 : négatif 
Décompensation diabétique acidocétoïque et hyperosmolaire le 19.06.2017 

Diarrhées aqueuses depuis le 05.01.18 

Diarrhées avec suspicion d'hémorragie digestive haute 

Diarrhées chroniques d'origine indéterminée sans cassure de la courbe de croissance. 
DD : coeliaquie (infirmée), MICI (calprotectine fécale normale), immunodéficience (pas d'arguments), insuffisance pancréatique exocrine, mucoviscidose (Guthrie test normal, pas d'arguments), entéropathie autoimmune (pas d'arguments), origine infectieuse, abétalipoprotéinémie / hypobétalipoprotéinémie (infirmée), déficit en dissacharidases (pas d'arguments)

Diarrhées chroniques 
• probablement dans contexte de malabsorption 

Diarrhées chroniques sans facteur de gravité. 

Diarrhées d'origine bactérienne à Campylobacter spp. 

Diarrhées d'origine indéterminée le 28.12.2017 

Diarrhées d'origine indéterminée le 31.12.2017. 
• Clostridium difficile. 
• DD : alimentaire. 

Diarrhées d'origine infectieuse probable à retour de voyage à Djerba le 11.09.2017 
Douleurs basithoraciques gauche le 22.03. et le 23.03.2017 
Rupture de la coiffe des rotateurs de l'épaule D non daté 
AVP avec fractures de côtes non daté 
Douleurs thoraciques oppressives sur probables pics hypertensifs, le 19.08.2015 
Infection urinaire basse à P. Aeruginosa le 03.10.2015 
Tentamen médicamenteux à l'ammoniac en 1989 
Occlusion intestinale sur ascaris en 1951 
Lésions multiples de l'œsophage et de l'estomac sans précision 
APP en 1951 

Diarrhées d'origine infectieuse probable à retour de voyage à Djerba le 11.09.2017 
Douleurs basithoraciques gauches le 22.03 et le 23.03.2017 
Rupture de la coiffe des rotateurs de l'épaule D non daté 
AVP avec fractures de côtes non daté 
Douleurs thoraciques oppressives sur probables pics hypertensifs, le 19.08.2015 
Infection urinaire basse à P. Aeruginosa le 03.10.2015 
Tentamen médicamenteux à l'ammoniac en 1989 
Occlusion intestinale sur ascaris en 1951 
Lésions multiples de l'œsophage et de l'estomac sans précision 
APP en 1951 

Diarrhées d'origine mixte le 12.01.2018 
DD médicamenteuse 

Diarrhées du 16.01.2018 au 26.01.2018 sur probable mucite 

Diarrhées et vomissements. 

Diarrhées et vomissements. 

Diarrhées et vomissements dans le contexte d'une gastro-entérite à Norovirus : 
• Status après antibiothérapie par Ceftriaxon 

Diarrhées iatrogènes 
• sous Colchicine 

Diarrhées le 02.01.2017 
DD : sur antibiothérapie, intolérance au lactose 

Diarrhées le 02.01.2018 probablement d'origine médicamenteuse (sur antibiothérapie) DD Gastroentérite virale, intolérance au lactose 
• Cultures des selles avec recherche de Clostridium le 02.01.2018 : négatives 

Diarrhées liquides le 04.01.2018 probablement sur antibiothérapie par Co-Amoxicilline 

Diarrhées non inflammatoires 
• Labo chez le médecin traitant : Hb 11.6 g/dl, IDR 15.9%, leucocytes 11.4 G/L, granulocytes 75.6%, CRP 17.5 le 11.01.2018 

Diarrhées non invasives, le 12.01.18 
• Avec faible suspicion d'hémorragie digestive haute 

Diarrhées persistantes. 

Diarrhées persistantes depuis la reprise de l'alimentation avec présence de médicaments non digérés sur transit fortement accéléré 

Diarrhées persistantes d'étiologie indéterminée 

Diarrhées persistantes d'origine X. 

Diarrhées postopératoires 

Diarrhées probables sur le traitement d'amoxicilline 
• Selles Déformées à l'entrée 07.11.2017 

Diarrhées sous laxatif 

Diathèse hémorragique 

D'ici 1 semaine, le patient commencera l'école de marche en charge selon douleurs avec abandon progressif des cannes anglaises. Nous prescrivons également du renforcement musculaire des extenseurs de la cheville et du pied et également des séances de Compex. Nous reverrons le patient pour un contrôle clinique dans 2 mois, soit le 27.03.2018.La patiente est célibataire, n'a pas d'enfants et vit dans un appartement au 3ème étage avec ascenseur. Devant la maison, il y a environ 10 marches à gravir. Avant l'hospitalisation, la patiente avait besoin d'aide pour les ADL. Spitex est venu deux fois par jour pour aider à s'habiller et pour la douche. Le repas de midi lui était apporté par une maison de soins voisine. Elle pouvait se rendre aux toilettes de manière autonome. Pour les IADL, la patiente était partiellement autonome. Elle se déplaçait sans aide dans l'appartement, mais se tenait parfois aux meubles et aux murs. En dehors de l'appartement, elle ne se déplaçait qu'en compagnie.

Deux semaines après l'opération, les sutures et l'attelle du poignet gauche ont été retirées, puis la main a été progressivement mise à l'épreuve et préparée par la physiothérapie et l'ergothérapie pour les activités quotidiennes. Dans le cadre du célèbre hémisyndrome droit et de l'insécurité de la marche qui en résulte, des progrès ont pu être réalisés grâce aux unités intensives de thérapie. Un déficit en vitamine D, établi par une analyse de laboratoire, a été traité par substitution.

À son admission, il y avait une restriction importante de la mobilité avec un risque de chute clairement accru. La patiente pouvait effectuer les transferts avec une aide. Avec une aide, elle pouvait marcher plus de 150 m. Monter des escaliers n'était pas possible. 
À sa sortie, la patiente pouvait effectuer les transferts avec des aides, se déplacer de manière autonome et en toute sécurité plus de 600 m sans aides, et avec supervision, elle pouvait gravir plus de 40 marches.

La patiente a pu rentrer chez elle en bon état général le 30.12.2017.

Diététicienne  
Supplément nutritif oral.

Différence de longueur des membres inférieurs de 5 mm avec raccourcissement à gauche sans symptomatologie.

Différence de pression artérielle systolique aux membres supérieurs de 15 à 30 mmHg gauche > droite idiopathique. 
- Bilan angiologique 16.5.2013 (Dr. X) : absence d'argument pour une sténose des artères sous-clavières.  
Schizophrénie résiduelle.  
Hypoalbuminémie.  
Carence sévère en vitamine D.  
Cardiopathie ischémique et valvulaire avec :  
- sténose ostiale sévère sur l'IVA proximale traitée par angioplastie le 12.04.2012 (stent nu)  
- remplacement valvulaire aortique biologique (Perimount Magna n° 27) sur sténose aortique sévère sur bicuspidie, à la clinique Cécil (Dr. X) le 08.10.2012.  
Syndrome métabolique avec :  
- obésité morbide (BMI 44,8 kg/m²)  
- hypertension artérielle traitée.  
Hypothyroïdie substituée.  
Probable syndrome pulmonaire restrictif sur obésité non-bilanée.  
Troubles de l'équilibre d'origine multifactorielle : sarcopénie, gonalgie droite dans le cadre d'une prothèse de genou droite opérée le 26.03.2013.  
Anémie normochrome normocytaire normo-régénérative d'origine probablement inflammatoire.  
Possible syndrome des jambes sans repos.

Différence tensionnelle (TAG 166/93, TAD 135/85) le 12.01.2018.  
Différence tensionnelle aux membres supérieurs.  
Différence tensionnelle (TAG 166/93, TAD 135/85) le 12.01.2018.  
DD : sur spasticité de l'hémicorps droit après accident vasculaire cérébral en 2012.  
Difficulté à la mobilisation dans le contexte de la maladie de Parkinson évoluant depuis 1 mois avec :  
- faiblesse des membres inférieurs  
- douleur musculaire des membres inférieurs évoluant depuis plusieurs mois (DD effet secondaire médicamenteux, Stalevo).  
DD :  
- sur insuffisance de traitement, Xadago (Safinamide) stoppé le 20.12.2017 en raison d'effet secondaire.  
Difficulté alimentaire.      
Difficulté alimentaire.      
Difficulté alimentaire.      
Difficulté alimentaire de prématuré.  
Difficulté alimentaire du prématuré.  
Difficultés à la marche et ralentissement psychomoteur.  
Difficultés à uriner.        
Difficultés à uriner.       
Difficultés alimentaires sous processus respiratoire.  
Difficultés alimentaires.    
Difficultés alimentaires.    
Difficultés alimentaires.    
Difficultés alimentaires.    
Difficultés alimentaires.    
Difficultés alimentaires avec :  
- reflux gastro-œsophagien.  
Difficultés alimentaires dans le cadre de la bronchiolite.  
Difficultés alimentaires dans le contexte de processus respiratoire.  
Difficultés alimentaires du prématuré.  
Difficultés alimentaires du prématuré.  
Difficultés alimentaires du prématuré.  
Difficultés alimentaires du prématuré.  
Difficultés alimentaires du prématuré.  
Difficultés alimentaires sur bronchiolite.  
Difficultés alimentaires sur IVRS.  
Difficultés cognitives en lien avec un syndrome d'alcoolémie fœtale.  
Difficultés d'hydratation dans le contexte de l'angine.  
Difficultés respiratoires.  

Dr. X : fracture Rolando du 08.08.2017, ORIF le 14.08.2017.  
Dr. X : lésion par scie circulaire le 07.12.2017 avec :  
- suspicion lésion nerf digital radial  
- suspicion lésion partielle tendon FPL.  
Dr. X : lésion partielle ligament collatéral ulnaire du 03.11.2017.  
Traitement conservateur.  
Dr. X : plaie de 1 cm face dorsale à hauteur de l'IP avec lésion d'une branche nerveuse cutanée le 17.01.2018.  
Dr. X : pouce du skieur du 12.11.2017.  
Dr. X : pouce du skieur osseux du 29.12.2017 (dominant).  
Dr. X : révision plaie, suture branche nerveuse cutanée (OP le 17.01.2018).  
Dr. X : rhizarthrose.  
Dr. X : rhizarthrose stade II-III selon Eaton et Littler.  
Dr. X : status post-infiltration pouce sur rhizarthrose 2012.  
Dr. X : status post-réduction ouverte et ostéosynthèse (Synthes VA, 2 x 2 mm vis libre, 1 x plaque 2.0) le 19.06.2017 pour une fracture de Rolando.  
Dr. X du 29.12.2017 : arrachement osseux ligament collatéral ulnaire représentant environ 40% de la surface articulaire.  
Dr. X :  
- Tendovaginitis sténosante.  
Sclérose en plaques.  
Dr. X : arrachement EPL osseux du 02.01.2018 (dominant).  
Dr. X : révision de plaie du pouce droit avec débridement et rinçage, prise de biopsies le 16.09.2017 sur status post infection cutanée et mal réduction de la MC 1 sur fracture de Rolando le 25.08.2017 traitée par embrochage le 05.09.2017 au Portugal.  
Status post AMO, débridement, prise de biopsie, OS par fixation externe le 22.09.2017 (K. pneumoniae et P. aeruginosa multisensible).  
Dr. X en deux plans (dans l'attelle) : pas de déplacement secondaire du fragment osseux.  
Dr. X en 2 plans : pas de déplacement secondaire, fracture en voie de consolidation.  
Dr. X à droite : status post-embrochage (0.8 mm) et suture du lit de l'ongle pour une fracture ouverte avec défaut osseux P3, lésion paquet vasculo-nerveux radial et ulnaire sous dévascularisation de la pulpe le 15.10.2017.  
Dr. X et III en 2 plans : arthrose importante au niveau de la DIP et de la PIP.  
Dr. X gauche : suspicion lésion partielle tendon extenseur : EI versus EDC du 13.11.2017.  
Dr. X gauche : status post-AMO, curetage P3, curetage pseudarthrose DIP, microbiologie le 16.10.2017 pour un s/p arthrodèse IPD de l'index gauche par vis de Herbert 2.5 mm le 04.12.2012 (Dr. X), actuellement avec déplacement secondaire de la vis et suspicion d'ostéomyélite.Dig III droit : kyste mucoïde poulie A1.

Dig III droit : par rapport au cliché de janvier 2016 pas de péjoration au niveau de la DIP.

Dig III gauche : lésion partielle de la poulie A2 et A3.

Dig II-III à gauche : arthrose DIP.

Dig IV gauche : arthrodèse PIP (cerclage 0,8 mm, 1 broche 1 mm)  
(OP le 22.01.2018)

Dig IV gauche : déformation en boutonnière sur status post  
• Réduction ouverte PIP, refixation de la bandelette centrale le 10.02.2017 sur luxation PIP datant d'une semaine avec arrachement de la bandelette centrale  
• Révision plaie, prélèvement biopsies, refixation bandelette centrale PIP le 24.02.2017

Dig IV gauche : par rapport au cliché post-opératoire pas de déplacement secondaire, arthrodèse en voie de consolidation.

Dig IV gauche : status post-arthrodèse DIP le 07.12.2017 sur status post lésion DIP avec lésion tendon EDC et refixation de celui-ci le 06.03.2017.

Dig V droit : déficit de flexion sur status post OS fracture condyle radial de P1 le 20.07.2017

Dig V droit : fasciectomie le 13.11.2017 pour une récidive de maladie de Dupuytren stade II selon Tubiana.  
Status post-fasciectomie pour une maladie de Dupuytren en 2007.  
Infiltration le 04.12.2017

Dig V droit : status post-révision, ablation corps étranger le 21.12.2017 pour status post suture des tendons fléchisseurs superficiels et profonds du 5ème doigt droit le 21.01.2017 avec allodynie dig V.  
• DD adhésion FDP avec le FDS sur cicatrice.

Dig V gauche :  
S/p raccourcissement de la phalange distale, couverture phalange distale par lambeau pédiculé sur artère digitale ulnaire le 11.05.2017 sur :  
S/p ostéosynthèse P2 et P3 (Compact Hand 1.3 mm) le 19.01.2017 sur fracture P2, P3,  
S/p suture FDP, EDC (points en U, Prolen 4.0) le 19.01.2017 sur lésion FDP, EDC.  
S/p suture nerf digital ulnaire (Dafilon 9.0) le 19.01.2017 sur lésion nerf digital ulnaire, artère digitale ulnaire.  
S/p suture lit de l'ongle (PDS 6.0) le 19.01.2017 sur lésion lit de l'ongle.  
Suspicion infection partie molle.

Actuellement :  
Suspicion post ostéomyélite.

Dig V gauche : status post-ostéosynthèse P1 dig V le 26.10.2017.

Digoxine IV le 29.12.2017  
Début de l'anticoagulation par Eliquis 2.5mg 2x/jour

Dilatation de la racine de l'aorte (46 mm) et dilatation de l'aorte ascendante découvert de manière fortuite à l'échocardiographie transoesophagienne du 09.11.2017 (Inselspital)

Dilatation du pyélon droit à 12 mm de découverte fortuite le 27.01.2018

Dilatation rénale suivie au CHUV (Dr. X). Pas de prophylaxie actuellement. Pas d'infection urinaire dans les antécédents (anamnestique)  
Constipation traitée par sirop x en réserve

Diltiazem dès le 24.01.2018  
Arrêt du Zanidip

Diminuer les quantités de lait, préparer des biberons de 110cc et viser 6 repas (160cc/kg/j).  
Poursuite BiGaia  
Contrôle chez la pédiatre dans 4j comme prévu.

Diminution de dose à 1mg/kg

Diminution de dose à 1mg/kg puis stop (résolu)

Diminution de la dose  
Contrôle plasmatique

Diminution de la mirtazapine à 15mg  
Poursuite du traitement par de la sertraline  
Xanax en concomitance avec fentanyl pour la dyspnée secondaire ?

Diminution de la venlafaxine à 75mg  
Nozinan 3-3-0-12mg avec des réserves

Diminution de l'état de conscience le 09.01.2018 avec :  
• GCS 14 à l'entrée  
• états confusionnels aigus récidivants de type hyperactif durant l'hospitalisation précédente, résolu le 12.01.2018  
DD : médicamenteux (opiacés, benzodiazépines), troubles électrolytiques, IUB

Diminution de l'état général

Diminution des corticoïdes, drainages

Diminution des mouvements fœtaux

Diminution du dosage d'Euthyrox à 25 mcg/j dès le 20.01.2018  
-sevrage complet dans 2 à 3 semaines  
Dosage du TSH le 20.01.2018 : en cours

Diminution du Madopar à 125 mg 4x/j puis majoration de la dose de 14h00 à 1.5 cpr  
Suivi clinique avec bonne évolution

Diminution du prurit après feniallerg.

Diminution du traitement des opiacés  
Mesures non médicamenteuses par la physiothérapie  
RDV chez Dr. X en thérapie de la douleur le mardi 06.02.18. 13h00, pour discuter de la pose d'un neurostimulateur  
Avis radiologues : une IRM n'a pas de sens, car les artefacts seront très importants, la qualité d'image sera mauvaise  
Introduction Tambocor pour diminuer la neurotransmission dans le cadre des douleurs

Diminution Duphalac de moitié le 16.01  
Ad Optifibre selon schéma progressif

Diminution héparine avec cible Anti-Xa entre 0.3 et 0.4  
Anuscopie le 02.01.2018 : pas de source de saignement visible jusqu'à 15 cm de la marge anale, hématochésie vient de proximal mais source non identifiable  
Colonoscopie le 03.01.2018 : pas de saignement actif, pas de source de saignement visible. Un petit polype dans le caecum laissé in situ.

Diminution progressive palexia en ambulatoire (de 400 à 350mg dès le 08.01)

Suivi chez Médecin Dr. X (021/947 47 576), rendez-vous encore à prendre

HFR Fribourg Dr. X (Secrétariat 62260)  
Mercredi, 17.01.2018 à 14h30 (20 min. avant aux admissions pour la carte)

HFR Fribourg pour ENMG (Neurologie 62230) Monsieur Dr. X  
Jeudi, 08.02.2017 à 16h00 (20 min. avant aux admissions pour une nouvelle carte) ascenseur vert (étage -1)

HFR Meyriez Dr. X  
11.01 16h30 et 15.02.2018 à 13h00

Diplopie binoculaire nouvelle d'origine indéterminée, le 30.12.2017 spontanément régressive

Diplopie et vision trouble

Diplopie et vision trouble

Diplopie probablement sur décompensation d'un strabisme.  
Consultation en 2011, 2013 et 2016 pour des douleurs thoraciques d'origine pariétales.

Discectomie C5-C6 et mise en place d'une cage Tryptik 12x5mm ainsi que stabilisation antérieure C5-C6 par plaque CSLP le 01.04.2016 pour une discopathie C5-C6 et instabilité de ce segment

Discectomie rétropéritonéale L5-S1 par la G, décompression et mise en place d'une cage ALIF Synfix.  
(OP le 11.12.2017)

Discopathie avec ostéophytose et protrusion discale C6-C7 dans un contexte de status post-spondylodèse C5-C6 et mise en place d'une cage Tryptik le 29.12.2014.

Discopathie C5-C6, C6-C7 avec hernie discale et cervicarthrose multi-étagée.

Discopathie évolutive invalidante L5-S1 avec protrusion discale centrale

Discopathie invalidante avec sténose récessale L5-S1 ddc  
• Arthrose facettaire multi-étagée et discopathie multi-étagée

Discopathie L4-L5 (fortuit)

Discopathie L4-L5.  
Déconditionnement global genou gauche post-chirurgie arthroscopique.  
Douleurs péri-articulaires chroniques genou gauche avec :  
• suspicion neurome nerf saphène voire branche infra-rotulienne du nerf saphène genou gauche.  
• suspicion d'un syndrome de friction du tractus ilio-tibial.  
• raideur articulaire avec flexion limitée à 90° sur status post-2 arthroscopies en 2010 (05.03.10 l'arthroscopie du genou gauche avec méningiome partielle interne et externe, résection d'un kyste tibio-fibulaire antérieur par le Dr. X).  
• status post-arthroscopie et méniscectomie partielle interne et externe, libération d'adhérences sous-rotuliennes le 30.07.10 (Dr. X).  
Lombalgies chroniques sur sacralisation latérale droite L5.

Discopathie L5-S1 déficitaire

Discopathie L5-S1 le 19.01.2018.

Discopathie L5-S1.  
Asthme allergique traité par Symbicort.  
Migraines.Cervicalgies chroniques.  
Intolérance au lactose.  
Ulcère gastrique.  
Polyarthrite rhumatoïde.  
Migraines non déficitaires.  

Discret angioedème de la lèvre supérieure chronique connue depuis 4 ans sous corticothérapie.  
Discret épaississement circonférentiel du tiers distal de l'œsophage avec présence d'une hernie hiatale.  
Discret syndrome cérébelleux statique et cinétique gauche supérieur à droit.  
Discrète atteinte faciale centrale gauche.  
Discrète mastite mamelon gauche le 29.01.2018 avec adipomastie.  
Discussion au colloque interdisciplinaire prévue le 22.01.2018.  
Discussion avec la maman de la patiente.  
Discussion avec le Dr. X, orthopédiste, et a vu de ce syndrome des loges de la 3ème phalange du 3ème doigt de la main gauche, et en accord avec le chef de clinique d'orthopédie de l'HFR Fribourg, le patient est transféré à Fribourg en urgences pour suite de prise en charge.  
Discussion avec médecin cadre, au vu du BEG et de l'absence d'état fébrile et d'un traitement antalgique non reçu, nous décidons de ne pas effectuer d'examens complémentaires. Tom sera revu le lendemain soit le 03.01 en contrôle. chez nous.  

Contrôle du 03.01.  
aa: algifor reçu une fois le matin, douleur en nette diminution, marche, descend les escaliers, pas d'état fébrile, pas d'autre plainte, alimentation conservée.  

Status: BEG, afébrile.  
MI droit: pas de rougeurs, pas de tuméfactions, ganglions inguinaux persistants sans signes inflammatoires, mobilisation de la hanche droite sans particularité hormis douleur lors de la rotation interne de la hanche, marche et court dans la pièce !  

Évolution rapidement favorable sous algifor d'office à poursuivre 48h avec un contrôle dans 48h chez le MT.  

Discussion avec psychiatre de garde Dr. X : accord pour transfert à Marsens.  
Patient en accord avec prise en charge à Marsens.  
Surveillance risque de sevrage d'alcool.  
Discussion des résultats des examens et de la suite de prise en charge à la consultation des chefs de clinique le 05.01.2018 à 10h00 (Dr. X).  
Discussion des résultats radiologiques.  
Discussion du cas avec le Dr. X, chirurgien.  
Rentre à domicile avec une fiche de surveillance neurologique.  
Discussion entre médecin interne, médecin cadre et avis médecin de garde ophtalmologique (Dr. X) au vu du strabisme déjà connu, et de l'absence de signe pour un saignement intracrânien, comportement normal, absence de céphalée, absences de vomissements, etc., et status neurologique dans la norme hormis examen ophtalmo, et l'événement survenu il y a 18h, nous décidons de ne pas faire de CT cérébral. Yann sera vu en consultation d'ophtalmologie le 02.01 à 16h.  

Discussion pour soutien psychologique et aide à domicile pour l'instant refusées par la patiente.  
Souhaite en discuter lors du prochain rendez-vous chez le médecin traitant.  
Discussion résultats dans 15 jours.  
Discuté avec Dr. X.  
Libère à domicile avec une fiche de surveillance traumatisme crânien.  
Discuté avec le Dr. X (chirurgienne de garde).  
• Réouverture à la peau de l'ancienne incision avec une pince chirurgicale.  
• Profondeur de 1.5 cm.  
• Rinçage à la Bétadine diluée.  
• Douches 6x/jour.  
• Contrôle en Filière 34 à 48 heures.  
• Expliqué au patient de reconsulter à 24 heures si induration, augmentation de taille, présence de douleurs ou de fièvre.  

Discuter avec lui l'introduction d'un traitement au cours de l'hospitalisation.  
Discuter de l'indication à un bilan angiographique des membres inférieurs.  
Discuter l'introduction de Metformine.  
Discuter nitrate d'argent topique avec chirurgiens en cas d'évolution défavorable.  
Avis stomato : saignement légers, suivre protocole et faire attention lors de changements.  
Pas de saignement depuis 23.11.2017 (arrêt AC).  

Discuter prophylaxie secondaire.  
Dislocation de fracture per- et sous-trochantérien du fémur droit, le 11.01.2018.  
• radio bassin et hanche droite, radio thorax.  
• bilan sanguin.  

Disparition des douleurs après Voltarène et Dafalgan administrés aux urgences. Le laboratoire montre une CRP à 69 mg/l, des leucocytes à 15.2 G/l. Le sédiment urinaire est dans la norme. La radiothorax ne montre pas de foyer visible.  

En raison de la symptomatologie soulagée par une antalgie simple et manque de place pour hospitalisation ainsi que le souhait de la patiente de rentrer à domicile, nous laissons la patiente regagner son domicile le 21.01.2018. Après discussion du cas avec le Dr. X, nous reconvoquons la patiente le lendemain à la filière des urgences ambulatoires pour un contrôle clinique et biologique.  
Disparition du stridor après 1 dose de Betnesol.  
Disparition du tirage avec rinçage nasal.  

Contrôle du 01.01.18 : va mieux, tousse moins et la toux est devenue plus sèche, pas d'EF, boit env. 120 ml/kg/jour.  
Status: Poids 4.574, FR à 36/min, SpO2 à 99%, FC à 166 bpm, status superposable hormis absence de tirage.  
Att.: poursuivre avec rinçage nasal, contrôle chez pédiatre en fin de semaine.  

Appel des parents pour dire que le cabinet est fermé et comme ils partent au Portugal, on fixe un RDV pour le 04.01.  

Contrôle du 04.01 : pas d'EF, va beaucoup mieux, boit 120-140 ml/kg/jour mais aux 2-3 heures.  
Status: Poids 4.6 kg, status superposable au 01.01 mais présence d'un début de panaris au niveau de l'hallux gauche (érythème et tuméfaction, sans collection).  
Att.: essayer de reprendre alimentation aux 4 heures comme auparavant (si prend de bonne quantité), désinfection du panaris, consulter si formation d'une collection, consulter les urgences si EF et/ou baisse de l'état général.  

Dispense de sport et repos pendant 72h avec surveillance.  
Traitement symptomatique avec glace.  
Surveillance selon protocole TCC à domicile.  
Dispense de sport pendant 2 semaines.  
Antalgie avec Ibuprofène 400 mg 3x/jour pendant 3 jours et Dafalgan 500 mg 4x/jour max si douleurs, Ecofenac gel.  

Dissection aortique de type A, opérée au CHUV le 08.05.2013.  
Double pontage coronarien le 09.04.2013.  
Occlusion du pontage de l'artère mammaire interne droite et ligature du pontage pendant la chirurgie du 08.05.2013. Foramen ovale perméable diagnostiqué à l'ETO per-opératoire du 08.05.2013.  
Hypothyroïdie traitée.  
Infection urinaire à P. mirabilis le 02.03.2013.  
Pneumonie en 2009.  
Angor il y a 10 ans.  
Scorbut en 1965.  
Appendicectomie.  
3 césariennes.  

Dissection aortique de type A selon Stanford, I selon De Bakey le 02.01.2016 traitée par remplacement de l'aorte ascendante supra-coronaire avec semi-arc DHCA, reconstruction de la racine et de l'ostium droit et re-suspension de la valve aortique le 02.01.2016, fecit Dr. X/Prof. X (Inselspital) avec :  
• Implication de la racine et de l'arc aortique, du tronc coeliaque, de l'artère mésentérique supérieure et de l'artère rénale gauche perfusion de l'artère rénale gauche et du tronc coeliaque par vraie lumière, perfusion de l'artère rénale droite et de l'artère mésentérique supérieure par la fausse lumière.  
• Ischémie mésentérique sur dissection de l'artère mésentérique supérieure, opérations le 07 et 11.01.2016 (Inselspital).  
• Ischémie critique du membre inférieur gauche le 03.01.2016 traitée par thrombectomie et fenestration de la membrane dissectrice de l'artère fémorale commune le 03.01.2016.  
• Surinfection de la plaie laparotomie (cf dessous).  
• Insuffisance rénale aiguë RIFLE F le 07.01.2016 traitée par hémodialyse du 07 au 11.01.2016.  
• Fibrillation auriculaire paroxystique tachycarde inaugurale le 17.11.2015.  • Cardiopathie hypertensive avec légère dilatation du VG et dilatation importante de l'OD à l'échocardiographie de novembre 2015 

• FEVG à 60 % le 04.02.2016 

Surinfection de la plaie de laparotomie à ESBL le 22.01.2016 (Inselspital) avec : 
• Frottis du 22.01.2016 : ESBL, Enterobacter aérogènes 
• Frottis du 28.01.2016 : Enterococcus faecium et enterococcus aérogènes 
• Co-Amoxicilline du 21.01 au 25.01.2016 avec relais par Ciproxine jusqu'au 26.01.2016 (Inselspital) 
• Débridement et pose de VAC le 29.01.2016 avec changement de VAC et fermeture partielle de la plaie le 01.02.2016 (Inselspital) 
• Meropenem du 26.01. au 10.02.2016 et Clamoxyl du 02.02 au 10.02.2016 (Inselspital et HFR Fribourg) 
• Changement VAC le 05.02.2016 et le 09.02.2016 (HFR Fribourg) 
• Fermeture de laparotomie le 12.02.2016 (HFR Fribourg) 

Ischémie mésentérique sur dissection de l'artère mésentérique supérieure le 07.01.2016 : 
• laparotomie médiane, fenestration de l'artère mésentérique supérieure et résection de 1 m de jéjunum le 07.01.2016 après le ligament de Treitz 
• second look avec lavage abdominal le 11.01.2016 (Inselspital) 
• suivi clinique et biologique 

Diarrhées persistantes après la chirurgie intestinale : 
DD : syndrome de malabsorption après résection de jéjunum, ischémie mésentérique, infectieuse : 
• Culture, recherche Clostridium, recherche leucocytes dans les selles le 19.02.2016 : négatif 
• Culture des selles le 03.03.2016 : négatif 
• Recherche Clostridium positive avec toxine négative le 03.03.2016 
• Recherche leucocytes dans les selles positive ++ le 03.03.2016 
• Troubles électrolytiques type hypokaliémie et hypomagnésémie légères 

Pneumonie à E. pyogenes, traitée par Cefepime et Metronidazole le 08.01.2016. 

Thrombose de la veine jugulaire interne droite le 11.01.2016 traitée par anticoagulation par Marcoumar. 

Infection urinaire le 21.01.2016. 

Colique néphrétique droite. 

Hystérectomie. 

Cholécystectomie. 

Lithiase rénale droite, hématurie pseudo-glomérulaire le 10.02.2017. 

Uro-CT : calcul au niveau lombaire L3 de 3x5 mm, dilatation de 19 mm, dilatation de l'aorte de 52 mm. 

Avis néphrologique (Dr. X) : hématurie pseudo-glomérulaire en raison de l'absence de protéinurie franche ; à analyser la lithiase au laboratoire. 

Filtration des urines, AINS, consultation urologique dans les 7 jours, analyse de la lithiase urinaire. 

Dissection aortique en 1999 avec pose d'une endoprothèse, dernier contrôle en 12.2017 en ordre 

Dissection aortique en 1999 avec pose d'une endoprothèse (Vaskutek Gelsoft 18 mm), dernier contrôle en 12.2017. 

Dissection aortique type A de l'aorte ascendante jusqu'au tronc cœliaque, inclusion des artères rénales, coronaires épargnées ; bonne perfusion du rein G, faux chenal rein D et diminution de la perfusion : 
• Remplacement de l'aorte ascendante par un tube droit (Dacron 30 mm) et fermeture de foramen ovale, fait par Dr. X - CHUV, le 29.04.2016 pour dissection aortique Stanford type A et foramen ovale perméable 
• Choc cardiogène post-opératoire le 29.04.2016 

STEMI inférieur post-opératoire sur occlusion aiguë de type B1 de la rétro-ventriculaire postérieure moyenne le 30.04.2016 : 
• Tronc commun normal, IVA et Cx sans sténose 
• CD de gros calibre, irrégulière et dominante 
• Occlusion aiguë de type B1 de la RVP moyenne : échec d'aspiration du thrombus, angioplastie sans stent : TIMI 3 

Fibrillation auriculaire paroxystique le 02.05.2016 et 11.05.2016 : 
• Cordarone du 02.05. au 12.06.2016 
• Cardioversion électrique (120 J) le 11.05.2016 

FEVG à 65 % avec hypokinésie modérée du septum et de la paroi inféro-basale et minime épanchement péricardique à l'ETT du 14.06.2016 

Insuffisance rénale aiguë AKIN III sur nécrose tubulaire aiguë le 29.04.2016 (DD : dissection aortique vs rhabdomyolyse) avec : 
• Hémodialyse du 30.04 au 19.05.2016 
• Dialyse intermittente du 19.05 au 08.06.2016 à raison de 3 séances par semaine 
• Scintigraphie rénale le 07.06.2016 montrant un bon potentiel de progression 

Dissection avec hématome intra-mural de l'axe iliaque gauche le 10.01.2018 

Dissection de la veine cave supérieure sur tentative de pose de Perm-cath à droite 
• CT-thoracique le 08.01.2018 : image de dissection de la veine cave supérieure sans saignement actif 

Dissection d'un anévrisme sacculaire au niveau de l'aorte sous-rénale de 6 cm le 21.01.2017. 

Dissection iatrogène rétrograde du tronc brachio-céphalique en per-coronarographie le 29.01.2018 

Distale intra-articulaire Radiusfraktur mit OP 03/2013 (Spital Tiefenau) 
Melanome en excision depuis 14 ans 
Varices - OP deux fois 
Borréliose 
Zona 

Distale Radiusfraktur am 15.01.2018 

Distension de l'estomac à la radiographie asymptomatique. 

Distension du fascia plantaire droit à son insertion sur le calcanéum en octobre 2015. 
2 opérations de la coiffe des rotateurs de l'épaule droite. 

Distension gastrique à la radiographie. 

Distorsion de la cheville gauche avec suspicion de la blessure du ligament talo-fibulaire antérieur. 

Distorsion de l'appareil extenseur. 

Distorsion de l'IPP du 3ème doigt de la main G le 06.12.2017. 

Distorsion du LLI du genou droit : 
• traumatisme du 14.07.17. 

Distorsion du LLI du genou droit et contusion osseuse du condyle fémoral externe. 

Distorsion du LLI du genou gauche. 

Distorsion sterno-claviculaire droite grade I. 
Fracture côte 1 gauche. 

Distorsion supra-spinatus post-traumatique le 21.08.2017 avec contusion de l'épaule G. 

Distraneurin 

Distraneurin et Seroquel. 
Contention du 04 au 07.01.2018. 

Distraneurin et Seroquel 
Contention du 04.01.2018 au 07.01.2018 

Distraneurine 

Distraneurine dès le 07.01.2018 
Haldol 07.01 - 11.01.2018 

Avis neuropsychologique : évaluation du 15.06.2017 probablement faussée par épisode aigu : MMS de base probablement plus haut, la patiente se débrouillant seule pour la base à domicile. Evaluation neuropsychologique à reprogrammer en ambulatoire à distance de l'état confusionnel. 

Bonne évolution avec diminution de l'agitation, patiente toujours confuse au transfert en Gériatrie aiguë. 

Distraneurin 
Haldol en réserve 

Discussion d'un bilan sanguin (FSC + CRP) avec la maman au vu d'un EF persistant depuis 7 jours, la mère préfère qu'on ne fasse pas cet examen, un contrôle chez le pédiatre est recommandé sans 48 h en cas d'état fébrile persistant. 

Ajustement des diurétiques 
Lasix 20 mg sur la permanence 

Diurétique 

Diurétiques 

Diurétiques 

Diurétiques 

Diurétiques 

Diurétiques 

• Diurétiques à poursuivre 
• Pister la bactériologie des différentes cultures 
• Néphrostomie D dans quelques jours, suivi urologique régulier 
• CPAP 2x/j à l'étage 

Diurétiques intraveineux, relais p.o. le 23.01.2018. 

Diurétiques IV 

Diurétiques IV en continu 
VNI 
Passage à des soins de confort 

Diurétiques iv et po. 
Suivi poids. 

Diurétiques iv et po. 
Suivi poids. 

Diurétiques 
Ponction d'ascite le 28.12.2017 

Diverticulite aiguë sigmoïdienne non perforée, Hanson-Stock IIa traitée par antibiothérapie en juillet 2014 

Diverticulite avec arthrite septique du genou G environ 2014/2015 
Kystectomie sein 
Arthroscopie hanche G 
Follicule ovaire 09.01.2018, contrôle gynécologique 09.01.2018 

Diverticulite du côlon descendant, sans perforation. 
• Coloscopie du 21.12.2009 : 1 petit polype et 3 petits nodules d'aspect banal du côlon sigmoïde (résection et biopsies). Importante diverticulose sigmoïdienne avec quelques orifices diverticulaires tout le long du cadre colique. Statut hémorroïdaire interne stade I.Microscopie des biopsies du 21.12.2009: pas de dysplasie ni de signe de malignité.  
Diverticulite simple du côlon descendant (5ème épisode).  
• hypothyroïdie substituée.  
• torsion cheville droite 2015.  
Diverticulite en mai 2016, confirmée par coloscopie.  
Ablation d'un mélanome sur la paroi abdominale en 2016.  
Thyroïdectomie en 2016.  
Diverticulite Hansen Stock IIA.  
Diverticulite jonction côlon descendant récidivante le 23.11.2014, Hansen-Stock IIa avec :  
• status post-résection sigmoïde (20 cm) il y a 7 ans sur maladie diverticulaire.  
Diverticulite non compliquée (Hansen/stock IIa).  
Diverticulite perforée Hansen Stock IIC (1er épisode).  
Diverticulite perforée, Hansen Stock 2b.  
Diverticulite sigmoïdienne de stade Hansen/Stock 2a le 03.01.2018  
• 1er épisode  
• dernière colonoscopie 07.08.2015: diverticulose sigmoïdienne, 1 polype caecal réséqué (histologie: polype hyperplasique)  
Diverticulite sigmoïdienne IIa le 15.11.2017  
• 3ème épisode (février 2015, août 2017)  
Diverticulite sigmoïdienne IIa selon Hansen/Stock (premier épisode).  
Diverticulite sigmoïdienne médiane non compliquée dans un contexte de :  
• douleurs pelviennes crampiformes présentes depuis 2-3 jours  
• sédiment urinaire propre.  
Diverticulite sigmoïdienne non compliquée.  
Diverticulite sigmoïdienne non compliquée.  
Diverticulite sigmoïdienne non compliquée en février 2014.  
S/p fracture pertrochantérienne droite sur chute, avec traitement par ostéosynthèse en novembre 2013.  
Diverticulite sigmoïdienne non compliquée le 05.01.2017.  
Lombalgies aiguës non déficitaires et non traumatiques le 11.03.2016.  
PTH gauche en janvier 2011.  
Opération du genou droit en 1987.  
Appendicectomie à l'âge de 9 ans.  
Infection urinaire haute à Klebsiella pneumoniae ou varicola multisensible.  
Diverticulite 6ème épisode.  
Diverticulose colique connue depuis 2010.  
Para-psoriasis en plaques.  
Notion de maladie de Ménière depuis 2008.  
Hypertension artérielle traitée.  
Hypercholestérolémie traitée.  
Hyperuricémie avec crises de goutte.  
État anxieux chronique.  
Déficit vestibulaire droit, d'origine périphérique.  
Diverticulose colique.  
Bronchiectasies connues depuis 10 ans (suivie par Dr. X, pneumologue).  
Sinusites à répétition.  
Écoulement nasal postérieur chronique.  
Incontinence à l'effort.  
Lithiase vésiculaire asymptomatique.  
Trouble anxio-dépressif.  
Diverticulose sigmoïdienne avec s/p 3 épisodes de diverticulite (1999, 2014, 2018)  
S/p arthrite septique du genou G en 2014  
Kystectomie sein  
Arthroscopie hanche G  
Diverticulose.  
Lombalgies occasionnelles.  
Dlr hanche droite.  
Dlr hanche droite.  
Dlr thoracique.  
Dlr thoracique.  
DM Typ II (ED 1995), insulinpflichtig  
Hypercholesterinämie  
AH  
Ischämische Kardiopathie mit triple pontage (MIMA G-IVA, veine saphène-coronaire droite, marginale), 1995  
DM Typ 2  
Adipositas  
Gesitige Retardierung nach postpartaler Hypoxie  
Prader-Willy-Syndrom  
DM type 2  
• HbA1c 05.01.2018: 6.2%  

HTA  

Fibrillation auriculaire  
DM1IR  
DM2IR  
Dobutamine le 20.01.2018  
Doigt à ressaut Dig III main gauche.  
Doigt à ressaut du IIème degré, majeur gauche.  
Status post-trois ablations de kystes très probablement scapho-lunaires du poignet droit.  
Doigt à ressaut du 2ème degré D3 main droite, 1er degré index droit.  
Doigt à ressaut du 2ème degré D3 main droite, 1er degré index droit.  
Doigt à ressaut majeur D du 3ème degré  
Doigts à ressaut annulaire D et auriculaire D du 2ème degré  
Doigt 5 gauche : fracture intra-articulaire de la base de la 1ère phalange de l'auriculaire de la main gauche (Dr. X).  
Doit reconsulter en cas d'apparition de fièvre, ou de douleurs intenses.  
Contrôle chez le médecin traitant dans 5 jours.  
Doit reconsulter en cas d'apparition de nouveaux symptômes.  
Doit reconsulter en cas de persistance de fièvre ou d'apparition de symptômes urinaires.  
Doit reconsulter en cas de persistance des douleurs ou de l'apparition d'un état fébrile.  
Dolichocéphalie.  
Dolichocôlon.  
Doppler artériel: Pouls présents au niveau tibial et pédieux des 2 côtés: Irrégulièrement irrégulier  
Discussion avec neurologue: Selon elle si nouvelle péjoration elle recommande un transfert en urgence car cette clinique parle pour un Guillain-Barré.  
Doppler veine jambe gauche (Thrombus) : pas de thrombose veineuse profonde décelable sur l'axe fémoro-poplitée. Lors de l'examen du mollet, mise en évidence d'une lame liquidienne située entre les muscles jumeaux et le muscle soléaire, douloureuse lors du passage de la sonde, une épaisseur d'environ 7mm, s'étendant sur toute la surface des muscles jumeaux avec un aspect hétérogène pouvant faire évoquer un hématome. À la face postéro-interne du genou G mise en évidence d'une structure liquidienne aux contours anfractueux mais relativement bien délimités mesurant 4cm d'extension crânio-caudale par environ 11mm de diamètre pouvant correspondre à un kyste de Baker. CONCLUSION : probable hématome situé entre les muscles jumeaux et le muscle soléaire pouvant expliquer la symptomatologie de la patiente. Pas de thrombose veineuse profonde de l'axe fémoro-poplitée. Kyste de Baker à la face postéro-interne du genou gauche. (Dr. X).  
Laboratoire avec D-dimères : cf. annexes.  
Mr. Y est transféré du CHUV pour une suite de prise en charge suite à une pneumonie basale droite avec épanchement. Durant son séjour, il n'a pas nécessité d'oxygénothérapie et ses paramètres vitaux sont restés stables. Il n'a pas reçu de perfusion et n'a pas nécessité d'antalgie en réserve, ses douleurs réagissant bien au Paracétamol et à l'Ibuprofène. L'antibiothérapie entamée au CHUV avec du Ceftriaxone iv est poursuivie jusqu'à sa sortie.  

Puis suite à une amélioration de l'état général, ainsi qu'à un bon contrôle de la douleur avec Paracétamol et Ibuprofène et une alimentation et un apport liquidien suffisants, Mr. Y peut rentrer à domicile le 5.01.17, tout en continuant de venir en ambulatoire dans notre service afin de terminer l'antibiothérapie en intra-veineuse jusqu'au 11.01.18.  
Les tests de la varicelle ayant montré une absence d'immunité, un contact avec son frère infecté doit être évité au maximum.  
Nous recommandons un contrôle chez le pédiatre en fin de semaine prochaine.  
Dormicum, Haldol aux urgences  

Avis soins intensifs (Dr. X)  

Alcoolémie: négatif.  
Contention physique.  
CT cérébrale natif:  
Dorsalgie.  
Dorsalgie.  
Dorsalgie aiguë simple le 24.01.2018.  
Dorsalgie après effort.  
Dorsalgie chronique non déficitaire le 09.01.2018.  
Dorsalgie d'origine musculaire.  
Dorsalgie droite acutisée.  
Dorsalgies.  
Dorsalgies.  
Dorsalgies.  
Dorsalgies.  
Dorsalgies.  
Dorsalgies.  
Dorsalgies avec infiltration pour sciatalgie gauche en juillet 2017.  
Dorsalgies connues.  
Dorsalgies connues non déficitaires avec gastrite et reflux gastro-oesophagien probable le 28.01.2018.Dorsalgies dans un contexte de troubles statiques chroniques de la colonne vertébrale.  
Hernie hiatale avec reflux gastro-oesophagien.  

Dorsalgies d'origine musculaire le 20.01.2018.  

Dorsalgies droites acutisées sur probable Zona des dermatomes D5-D8 le 23.01.2018  
• contexte d'une ostéoporose fracturaire avec arrêt du Prolia milieu 2017  
• CT thoracique 20.01.2018 : probable fracture tassement D8-D9 ancien, pas d'embolie pulmonaire, pas de foyer infectieux  

Dorsalgies droites non déficitaires le 16.01.2018.  

Dorsalgies droites récidivantes.  

Dorsalgies et costalgies à droite après traumatisme en novembre 2017.  
Status post-arthroscopie de l'épaule droite, ténotomie ténodèse du long chef du biceps, réinsertion sus-épineux et sous-scapulaire sur lésion traumatique, lâchage secondaire de la ténodèse du biceps.  
Spondylarthrose dorsale étagée avec décompensation en novembre 2017.  

Dorsalgies gauche non déficitaires le 19.01.2018.  

Dorsalgies, lombalgies.  

Dorsalgies non déficitaires le 22.05.2017.  
Idée suicidaire avec tentamen le 01.12.2017 avec hospitalisation au RFSM de Marsens pendant 2 semaines.  

Dorsalgies non déficitaires le 22.05.2017.  
Idée suicidaire avec tentamen le 01.12.2017 avec une hospitalisation à Marsens pendant 2 semaines.  

Dorsalgies non invalidante sur scoliose.  

Dorsalgies suite à une chute mécanique sans PC ni TC le 15.12.2017.  

Dorsalgies sur contracture para-vertébrale le 08.05.2016.  

Dorsalgies sur douleurs musculo-squelettiques le 19.01.2018  
• Score de Genève : low probability  
• PERC score : <2%  

Dorso-lombalgie chronique  
• discopathie multi-étagée dorso-lombaire avec antélisthesis de L4 sur L5 (Total body scan du 12.01.2018)  
• Hernies discale (hétéro-anamnèse)  

Dorso-lombalgies chroniques sur hernie discale.  
Hypercholestérolémie.  
Diverticulose et hémorroïdes internes.  

Dosage de l'érythropoïétine  
Recherche de la mutation de la protéine JAK2.  

Dosage de TSH à prévoir dans 6 semaines.  

Dosage des anticorps anti-phospholipides (hémostase, HUG).  

Dosage des troponines.  
ECG.  
Avis cardiologique : Aspirine 250 mg, Prasugrel 60 mg, Héparine 5000 UI, Deponit 5mg/24h.  
Hospitalisation à l'ELM.  
Traitement conservateur par Aspirine et TNT et adaptation du traitement cardiaque.  

Dosage du taux de lévetiracetam à 1 mois avec adaptation de la posologie  
Poursuite de l'aspirine cardio à vie  
Physiothérapie en ambulatoire.  

Dosage HLA-B*58:01 : en cours afin de déterminer le risque de réaction cutanée (SCAR) vu l'origine asiatique en lien avec le traitement d'Allopur  
• Si positif : proposition de traitement hypouricémiant par Febuxostat (Adénuric)  
• Si négatif : proposition de traitement par Allopurinol 50 mg, à titrer progressivement aux 2-3 semaines par pallier de +50 mg jusqu'à atteinte de la cible d'acide urique (<360 umol/l).  
Poursuite du traitement hypouricémiant au long cours avec suivi de la fonction rénale, la tolérance digestive et l'apparition de réaction allergique (DRESS).  
En parallèle, pour prévenir les crises associées à l'introduction du traitement hypouricémiant, prévoir introduction de la Colchicine à adapter à la fonction rénale (0.5 mg/jour) et à poursuivre 6 mois après atteinte de l'uricémie cible.  

(Résultats tjs en attente le 22.01.2018, à chercher dans Synedra. Seront envoyés en copie au médecin traitant par le Labo)  

Dosage Leponex prévu le 22.01.2018, avis hématologique concernant la lymphocytopénie le 23.01.2018.  

Dosage troponines à plusieurs reprises : négatif  
Pas de coronarographie (selon désir de la patiente)  
Rediscuter coronarographie si persistance des symptômes malgré intensification du traitement médicamenteux.  
Temesta.  

Dosage vitamine D dans 6 semaines chez médecin traitant.  
Formule sanguine complète dans 2 semaines chez médecin traitant.  

Dose unique de Monuril 3g le 12.01.2018  
Stix et culture urinaire en cours.  

Dostinex  

Dostinex  

Dostinex selon protocole.  

Dostinex selon protocole.  

Dostinex 2 comprimés en dose unique.  

Dostinex 2 comprimés en une prise.  

Dostinex 2 comprimés per os en post-partum immédiat.  

Dostinex 2 cpr.  

Dostinex 2 cpr en ordre unique.  

Dostinex 2 cpr en 1 prise.  

Double antiagrégation par Aspirine et Plavix puis passage à Eliquis 2x 2.5 mg dès le 03.01.2018.  

Double antiagrégation par Aspirine et Plavix puis passage à Eliquis 2x 2.5mg dès le 03.01.2018.  

Double carcinome canalaire invasif du sein gauche  
Tumorectomie sein gauche avec recherche ganglion sentinelle le 10.01.2018.  

Double carcinome canalaire invasif du sein gauche  
Tumorectomie sein gauche avec recherche ganglion sentinelle le 10.01.2018.  

Double entorse du genou gauche en 2000.  
Amygdalectomie dans l'enfance.  

Double pontage aorto-coronarien AMIG-IVA et veine saphène-IVP dans le cadre d'une cardiopathie ischémique sur maladie coronarienne bitronculaire (CD + IVA) le 30.11.2017 au CHUV (Dr. X).  

Coronarographie du 20.10.2017 : sténose ostiale significative de l'IVA et occlusion collatéralisée de la CD ; fonction systolique du VG normal malgré une hypokinésie inféro-basale.  

Echocardiographie cardiaque de contrôle (07.12.2017) : VG non dilaté, d'aspect hypertrophié, de fonction systolique conservée, sans anomalie de la cinétique segmentaire détectable. Le VD est légèrement dilaté, de fonction globale jugée conservée, malgré une importante diminution de la contractilité longitudinale en postopératoire. La valve aortique est sclérosée, sans sténose significative avec une minime insuffisance. Une minime insuffisance mitrale est observée. Une hypertension pulmonaire est probable, mesurée à 54 mmHg par IP et IT. Il n'y a pas d'épanchement péricardique, ni d'hématome localisé.  

Double système pyélocaliciel.  
TDAH.  
Dyspraxie.  

Douleur à la cheville après trauma.  

Douleur à la cheville D avec impotence fonctionnelle totale.  

Douleur à la FIG d'origine indéterminée.  

Douleur à la gorge.  

Douleur à la palpation et tuméfaction importante.  
Pas de fracture sur clichés standards.  

IRM durant l'hospitalisation à la recherche d'une lésion ligamentaire.  

Douleur abdominal d'apparition soudaine.  

Douleur abdominale.  

Douleur abdominale.  

Douleur abdominale.  

Douleur abdominale.  

Douleur abdominale.  

Douleur abdominale.  

Douleur abdominale.  

Douleur abdominale.  

Douleur abdominale.  

Douleur abdominale.  

Douleur abdominale.  

Douleur abdominale.  

Douleur abdominale.  

Douleur abdominale.  

Douleur abdominale.  

Douleur abdominale.  

Douleur abdominale.  

Douleur abdominale.  

Douleur abdominale.  

Douleur abdominale.  

Douleur abdominale.  

Douleur abdominale.  

Douleur abdominale.  

Douleur abdominale.  

Douleur abdominale.  

Douleur abdominale.  

Douleur abdominale.  

Douleur abdominale.  

Douleur abdominale.  

Douleur abdominale.  

Douleur abdominale.  

Douleur abdominale.  

Douleur abdominale.  

Douleur abdominale.  

Douleur abdominale.  

Douleur abdominale : colique probable DD sur RGO.  

Douleur abdominale aiguë d'étiologie indéterminée.  
DD : syndrome cannabinoïde.  

Douleur abdominale chronique avec :  
• diarrhées et vomissements aigus.  Douleur abdominale: DD adénite mésentérique, constipation, infection urinaire, appendicite peu probable, ovaires polykystiques, rupture d'un kyste ovarien, coprostase. 

Douleur abdominale 
DD constipation / coliques. 

Douleur abdominale DD: gastro-entérite débutante, adénopathie mésentérique, appendicite. 

Douleur abdominale 
DD GEA / ITU / APP débutante. 

Douleur abdominale d'origine indéterminée. 

Douleur abdominale d'origine indéterminée
• DD: constipation, médicamenteuse sur Metformin. 

Douleur abdominale d'origine indéterminée le 18.01.2018.
• DD: gastrite. 

Douleur abdominale d'origine indéterminée probable sur une gastro-entérite, le 24.01.2018. 

Douleur abdominale d'origine indéterminée. 
DD:
• gastrite. 

Douleur abdominale d'origine plutôt virale le 23.01.2018. 
DD:
• cholélithiase. 

Douleur abdominale en FID récidivante d'origine indéterminée, avril 2017. 
Spasme laryngé d'origine indéterminée avec:
• notion d'exposition aux noisettes (biscotte). 

Douleur abdominale en fosse iliaque droite. 

Douleur abdominale en fosse iliaque droite sur hernie inguinale le 18.01.2018. 
DD: 
• colon irritable? 

Douleur abdominale en fosse iliaque gauche d'origine indéterminée le 14.01.2018. 

Douleur abdominale en fosse iliaque gauche d'origine indéterminée le 14.01.2018. 
DD: colique néphrétique ? 

Douleur abdominale en fosse iliaque gauche le 16.01.2018. 

Douleur abdominale et hématurie macroscopique. 

Douleur abdominale et hématurie macroscopique. 

Douleur abdominale haute d'origine indéterminée
• DD: gastrite, colite biliaire. 

Douleur abdominale indéterminée 
DD menstruation / adénite mésentérique / origine indéterminée. 

Douleur abdominale le 07.05.2017 DD dans le contexte d'une mastocytose intestinale avec 
• Bypass gastrique le 27.03.2017 
• Cholangite avec bactériémie à E. coli le 17.04.2017 
• CT-Abdomen 07.05.2017 
• Consilium d'antalgie (Dr. X), consilium de rhumatologie (Dr. X) 
• OGD le 23.05.2017 
• Suivi par la diététicienne (Mme. Y) et psychologues (Mme. Y) du centre métabolique (026 426 79 61) 
• Avis du Dr. X le 01.06.17: récidive de mastocytose, traitement d'Entocort 3mg jusqu'au 02.09.17, pas d'autres investigations nécessaires car bilan complet lors de son hospitalisation à l'HFR Fribourg. 

Bactériémie à Enterobacter le 12.07.2014. 
Cholécystectomie, en 2010. 
Appendicectomie, en 2009. 

Douleur abdominale le 07.05.2017 DD dans le contexte d'une mastocytose intestinale avec 
• Bypass gastrique le 27.03.2017 
• Cholangite avec bactériémie à E. coli le 17.04.2017 
• CT-Abdomen 07.05.2017 
• Consilium d'antalgie (Dr. X), consilium de rhumatologie (Dr. X) 
• OGD le 23.05.2017 
• Suivi par la diététicienne (Mme. Y) et psychologues (Mme. Y) du centre métabolique (026 426 79 61) 
• Avis du Dr. X le 01.06.17: récidive de mastocytose, traitement d'Entocort 3mg jusqu'au 02.09.17, pas d'autres investigations nécessaires car bilan complet lors de son hospitalisation à l'HFR Fribourg. 

Bactériémie à Enterobacter le 12.07.2014. 
Cholécystectomie, en 2010. 
Appendicectomie, en 2009. 

Douleur abdominale légère, d'origine indéterminée. 

Douleur abdominale non spécifique. 
DD adénite mésentérique. 

Douleur abdominale péri-ombilicale chronique 
DD constipation chronique. 

Douleur abdominale probablement d'origine pariétale du 12.01.2018. 

Douleur abdominale probablement d'origine pariétale le 05.01.2018. 

Douleur abdominale probablement sur entérite. Aux urgences, il reçoit 20mg de buscopan avec diminution des douleurs. 
Peu d'argument pour une appendicite, pas de migration de la douleur, pas d'état fébrile, pas de nausée/vomissements, pas d'anorexie, pas de défense ni de douleur à la détente, mais explications aux parents de revenir en cas d'aggravation ou persistance de douleur malgré la prise d'antalgique. 

Douleur abdominale probablement sur gastro-entérite. 

Douleur abdominale sur constipation. 

Douleur abdominale sur douleur prémenstruelle, le 23.01.2018. 

Douleur abdominale sur masse pelvienne probablement d'origine ovarienne le 01.01.2018. 
DD: néoplasie, pathologie infectieuse. 

Douleur abdominale sur possible passage de calcul des voies biliaires le 31.01.2018 
• status post cholécystectomie laparoscopique le 26.01.2018. 
DD: gastrite ?, coprostase ? 

Douleur abdominale sur probable constipation. 

Douleur abdominale : pyélonéphrite infirmée 10E4 de flore mixte, adénite mésentérique. 

Douleur aine D 
DD musculaire. 

Douleur anale. 

Douleur anale. 

Douleur anale. 

Douleur anale. 

Douleur antérieure cheville G. 
DD: cicatrice, lésion kystique avec réaction inflammatoire au niveau du talus et du tibia distal cheville G.  
Arthrite septique de la cheville gauche après ablation d'une exostose tibiale antérieure le 11.07.2016 à la Clinique Générale. 
• Germe en cause : staphylocoque doré sensible à l'Augmentin, Enterococcus cloacae résistant à l'Augmentin, sensible au Tazobac. 
Status post révision de plaie cheville G, prise de biopsies le 24.07.2016. 
Status post second look avec rinçage articulaire par double voie d'abord, prise de biopsies et test d'allergie au fil Prolène le 26.07.16. 
Status post third look avec rinçage articulaire, prise de biopsies le 28.07.16. 
Traitement par Co-Amoxicilline 2.2 gr iv du 24 au 26.07.16, Tazobac du 26.07 au 02.08.16 et Levofloxacine du 03.08 au 02.09.16. 

Douleur au dos. 

Douleur au dos DD lombalgie. 

Douleur au flanc droit. 

Douleur au membre inférieur droit. 

Douleur au nez. 

Douleur au niveau de la cheville droite le 04.01.2018 
• pas d'atteinte cutanée sous le plâtre 
• Rx cheville D (04.01.2018): matériel intact, aucune formation de cal osseux visible au niveau fibulaire 
• consilium orthopédique téléphonique par Dr. X (08.01.2018): poursuite de la porte du plâtre jusqu'au prochain contrôle orthopédique. 

Douleur au niveau de l'articulation IPP du médius à droite sans notion de traumatisme. 

Douleur au niveau du mollet gauche. 

Douleur au niveau du 3ème doigt gauche. 

Douleur au pied le 10.11.2015. 
Contusion du pied droit le 18.05.2016. 

Douleur aux membres inférieurs de probable origine neurogène. 

Douleur aux membres inférieurs, d'étiologie indéterminée 
• DD: artérielle, veineuse, SAOS. 

Douleur aux sinus maxillaires, frontaux et mal de gorge. 

Douleur bas ventre. 

Douleur bas ventre de probable origine vésicale. 

Douleur basi-thoracique. 

Douleur basi-thoracique D et hypochondre D. 

Douleur basi-thoracique droite. 

Douleur basi-thoracique droite et hypochondre droit. 

Douleur basi-thoracique gauche postérieure musculo-squelettique probable le 15.01.18. 

Douleur basithoracique ventrale gauche de probable origine musculaire. 

Douleur bras gauche. 

Douleur calcanéus droit le 09.08.2017. 

Douleur calcanéus droite le 09.08.2017. 

Douleur cervicale gauche d'origine indéterminée. 

Douleur cheville droite. 

Douleur cheville droite. 

Douleur cheville droite. 

Douleur costale basi-thoracique droite sur effort de toux. 

Douleur costale d'origine indéterminée. 
Poussée d'arthrose de l'articulation métatarso-phalangienne O1 à gauche, en avril 2013. 

Douleur costale droite sous mamelonnaire. 

Douleur coude et poignet gauche. Douleur dans les 2 yeux.

Douleur de cheville droite.

Douleur de cheville gauche.

Douleur de hanche probablement musculaire le 18.01.2018.  
DD:  
• coxarthrose?

Douleur de la cheville droite.  
Douleur de la cheville droite.

Douleur de la fosse iliaque droite.  
DD: kystes ovariens, gastro-entérite ou autre.

Douleur de la main gauche.  
Douleur de la nuque sur contracture du trapèze le 30.12.17.  
Douleur de la nuque sur contracture du trapèze le 30.12.17.  
Douleur de l'aine gauche.  
Douleur de l'avant-bras.  
Douleur de l'hypochondre droit d'origine probablement pariétale.  
Douleur de l'oreille droite.  
Douleur de MI droite.  
Douleur dentaire.  
Douleur dentaire.  
Douleur dentaire.  
Douleur dentaire au niveau de la dent 48 le 31.01.2018.  
Douleur dentaire et du maxillaire, d'origine indéterminée.  
Douleur des chevilles des deux côtés.  
Douleur des deux chevilles depuis plusieurs mois.  
Douleur des épaules et dyspnée.  
Douleur doigt.  
Douleur d'origine musculo-squelettique.  
Douleur d'origine musculo-squelettique au flanc gauche le 04.01.2018.  
Douleur dorsale.  
Douleur dorsale chronique connue dans un contexte d'ostéoporose/fracture-tassement ancienne au niveau D8-D9.  
Douleur d'ovulation.  
Douleur du coude gauche atraumatique.  
Douleur du flanc gauche.  
Douleur du genou.  
Douleur du genou droit.  
Douleur du genou gauche.  
Douleur du genou gauche.  
Douleur du genou gauche.  
Douleur du membre inférieur gauche.  
Douleur du membre inférieur gauche au niveau d'une botte plâtrée.  
Douleur du nez.  
Douleur du poignet droit.  
Douleur du point d'appui du pisiforme main G, d'origine X (DD: appui chronique).  
Douleur du pouce droit.  
Douleur d'un membre.  
Douleur d'un membre.  
Douleur d'un membre.  
Douleur en fosse iliaque gauche.  
Douleur en fosse iliaque gauche.  
Douleur en fosse iliaque gauche d'origine indéterminée le 18.01.2018.  
Douleur en hypochondre gauche avec splénomégalie et infarctus splénique (2013, anamnestiquement), adénopathie mésentérique, adénopathie péri-pancréatique à l'hôpital universitaire de l'Ile de Berne.  

Décompensation diabétique sous Méthyl-Prednisolone 3/17.  
• sur Diabète sucré type 2 non insulino-requérant.  

Opération de cataracte à droite.  
Douleur épaule droite.  
Douleur épaule droite.  
Douleur épaule droite.  
Douleur épaule droite.  
Douleur épaule gauche.  
Douleur épaule gauche.  
Douleur épaule gauche.  
Douleur épaule gauche.  
Douleur épigastrique.  
Douleur épigastrique.  
Douleur épigastrique.  
Douleur épigastrique.  
Douleur épigastrique.  
Douleur épigastrique et vomissement en péjoration dans un contexte de sevrage OH.  
DD gastrite chronique.  
• contexte d'épuisement psychologique.  

Douleur épigastrique sur possible introduction de Donépézil le 13.01.2018.  
Douleur et ballonnement abdominal d'origine multifactorielle le 11.12.2017.  
DD: sur infarctus rénal bilatéral, cholécystite alithiasique sur ischémie vésicule biliaire.  
Douleur et œdème d'un membre.  
Douleur et œdème d'un membre.  
Douleur et tuméfaction avec discoloration (cyanose) de la pulpe des doigts de la main droite le 25.01.2018 d'origine indéterminée.  
• Actuellement pas d'argument pour une origine vasculaire ou cardiaque.  
Douleur et/ou œdème d'un membre.  
Douleur et/ou œdème d'un membre.  
Douleur et/ou œdème d'un membre.  
Douleur face antérieure cheville.  
DD: pression à cause du plâtre.  
Douleur faciale.  
Douleur fesse gauche.  
Douleur FID.  
Douleur flanc droit.  
Douleur flanc droit.  
Douleur flanc gauche.  
Douleur flanc gauche.  
Douleur flanc gauche.  
Douleur flanc gauche.  
Douleur flanc gauche.  
Douleur flanc gauche et droit en péjoration.  
• douleurs connues depuis juillet 2017.  

Douleur fosse iliaque gauche et métrorragies.  
Douleur genou droit.  
Douleur genou droit.  
Douleur genou droit.  
Douleur genou droit.  
Douleur genou droit et fourmillement du pied.  
Douleur genou droit post-traumatisme.  
Douleur genou gauche.  
Douleur genou gauche.  
Douleur genou gauche.  
Douleur genou gauche.  
Douleur genou gauche s/p réduction chirurgicale sur fracture Maisonneuve en janvier 2017 et ligaments croisés intérieurs avec xénogreffe en 2005.  
Douleur genou gauche sur exacerbation d'arthrose.  
Douleur genou G.  
DD: contusion au genou G.  
Douleur hanche D.  
Douleur hanche droite.  
Douleur hanche gauche.  
Douleur hanche gauche.  
Douleur hanche gauche.  
Douleur hypochondre droit.  
Douleur hypochondre droit.  
Douleur hypochondre droit.  
Douleur hypochondre droit.  
Douleur hypochondre droite.  
Douleur hypochondre droite.  
Douleur hypochondre droite avec érythème pourtour point de ponction et sang dans le liquide de drainage :  
• status après cholécystite lithiasique le 02.12.2017.  
• CT abdominal natif avec drainage de la vésicule biliaire le 03.12.2017.  

Douleur hypochondre droite probablement sur distension gastrique depuis le 08.01.2017.  
Douleur hypochondre droite probablement sur distension gastrique le 08.01.2018.  
Douleur hypogastrique.  
Douleur inguinal droit d'origine indéterminée le 03.10.2017.  
Contusion avant-bras & poignet droits le 02.09.2015.  
Entorses récidivantes de la cheville gauche.  
Status après contusion des doigts 2ème et 3ème rayons droits le 31.07.2014.  
Status après opération au niveau du bras et du genou droits.  
Status après tentamen médicamenteux à répétition.  
Status après idées suicidaires le 29.12.2014 avec hospitalisation à Marsens en mode volontaire.  
Status après cystite le 21.02.2015.  
Douleurs abdominales 03.2015.  
Infection urinaire basse le 20.02.2016.  
Status après douleurs abdominales d'origine indéterminée.  
Perforation focale de l'attache radiale de la portion moyenne du TFCC droit, le 09.12.2016.  
Contusion genou gauche le 3.4.17.  
Ongle incarné GOG le 3.4.17.  
Contusion du poignet droit.  
Entorse de la cheville droite stade 1.  

Douleur inguinal gauche.  
Douleur inguinale.  
Douleur inguinale.  
Douleur jambe droite.  
Douleur latéro-thoracique gauche chronique sur infiltration tumorale costale 7 et 8.  
Douleur latéro-thoracique gauche d'origine indéterminée le 13.01.2018.  
DD: douleurs musculo-squelettiques.  
Douleur latéro-thoracique gauche d'origine musculo-squelettique le 31.12.2017.  
DD: douleur cardiaque atypique.  
Douleur loge rénale.  
Douleur loge rénale.  
Douleur loge rénale.  
Douleur loge rénale.  
Douleur loge rénale.  
Douleur loge rénale droite.  
Douleur loge rénale droite.  
Douleur loge rénale droite.  
Douleur loge rénale droite.  
Douleur loge rénale et brûlure mictionnelle.  
Douleur loge rénale gauche.  
Douleur lombaire.  
Douleur lombaire.  
Douleur lombaire.  
Douleur lombaire.  
Douleur lombaire.  
Douleur mâchoire droite et de la cheville droite suite à une altercation.  
Douleur main droite.  
Douleur main droite.  
Douleur main gauche.  
Douleur main gauche.  
Douleur membre inférieur.  
Douleur membre inférieur.  Douleur membre inférieur gauche.  
Douleur membre inférieur gauche.  
Douleur membre inférieur droit.  
Douleur métatarso-phalangien 2 et en base du métatarse 3.  
DD: goutte.  
DD: neurinome Morton.  
Douleur mollet droit.  
Douleur musculaire.  
Douleur musculaire au niveau du trapèze droit et para-dorsal droit le 29.01.2018.  
Douleur musculaire du membre inférieur gauche.  
Douleur musculaire du trapèze droit le 15.01.2018.  
Douleur musculo-squelettique.  
Douleur musculo-squelettique.  
Douleur musculo-squelettique dans un contexte d'utilisation excessive le 08.04.2015.  
Hématochézie le 08.11.2015 dans un contexte de fissure anale.  
Douleur musculo-squelettique de l'omoplate droite le 23.01.2018.  
Douleur neuropathique chronique post-opératoire connue au niveau du genou droit vers la hanche droite en péjoration depuis 2 jours.  
Douleur oculaire droite.  
Douleur pariétale dans un contexte de toux chronique.  
Status post-piqûre de tique.  
Suspicion de vertiges paroxystiques bénins le 01.08.2014.  
Douleur pariétale le 28.01.18.  
Douleur pariétale thoracique gauche d'origine musculo-squelettique le 19.01.2018.  
Douleur pariétale/musculaire parasternale G  
DD: pas d'argument pour pneumonie, étiologie cardiaque, reflux.  
Douleur patella droite.  
Douleur pelvienne.  
Douleur pelvienne.  
Douleur pénienne.  
Douleur petit orteil pied droit, suite à un trauma.  
Douleur poignet.  
Douleur poignet droit.  
Douleur poignet gauche.  
Douleur poignet gauche.  
Douleur postopératoire aiguë.  
Douleur post-opératoire sur kératose cicatricielle.  
Douleur post-traumatique hanche droite.  
Douleur pouce droit.  
Douleur rachis lombaire.  
Douleur région crurale droite à la marche.  
Douleur rétro-orbitaire.  
Douleur rétro-sternale.  
Douleur rétrosternale.  
Douleur rétrosternale.  
Douleur rétrosternale.  
Douleur rétrosternale.  
Douleur rétrosternale.  
Douleur rétrosternale.  
Douleur sternale.  
Douleur sur compression de la botte plâtrée, le 25.01.2018.  
Douleur temporo-mandibulaire droite.  
DD: contusion.  
Douleur testiculaire.  
Douleur testiculaire à droite.  
Douleur thoracique.  
Douleur thoracique.  
Douleur thoracique.  
Douleur thoracique.  
Douleur thoracique.  
Douleur thoracique.  
Douleur thoracique.  
Douleur thoracique.  
Douleur thoracique.  
Douleur thoracique.  
Douleur thoracique.  
Douleur thoracique.  
Douleur thoracique.  
Douleur thoracique.  
Douleur thoracique.  
Douleur thoracique.  
Douleur thoracique à droite.  
Douleur thoracique atypique.  
Douleur thoracique atypique le 16.01.18.  
Douleur thoracique atypique.  
DD:  
• pariétale: partiellement reproductible à la palpation  
• récidive d'embolie pulmonaire: douleur similaire, anamnèse personnelle positive  
• pleurite: pas d'épanchement pleural visible  
• pneumonie: pas de clinique, pas de fièvre, pas de toux, pas de crachat, pas de syndrome inflammatoire  
• SCA: douleur atypique, pas d'argument ECG, troponines à pister.  
Douleur thoracique droite d'apparition progressive avec nausées et sudations le 27.12.2017.  
DD: musculo-squelettique vs psychogène.  
Douleur thoracique.  
DD: musculaire/RGO/origine inconnue.  
Douleur thoracique d'origine anxieuse.  
Douleur thoracique d'origine indéterminée.  
Douleur thoracique d'origine indéterminée:  
• ECG 08.03.2017: rythme sinusal bradycardie (58/min), l'emplacement gauche, aucun changement ST.  

Syncope d'origine indéterminée en 10.2017.  
• investiguée à l'Inselspital avec coronaro, ETT, ....  

Artérielle Hypertonie.  
Douleur thoracique d'origine indéterminée:  
• ECG 08.03.2017: rythme sinusal bradycardie (58/min), l'emplacement gauche, aucun changement ST.  

Syncope d'origine indéterminée en 10.2017.  
• investiguée à l'Inselspital avec coronaro, ETT et Holter.  

Artérielle Hypertonie.  

Notion de diabète de type II (cortico-induit) en 1997.  
Douleur thoracique d'origine indéterminée avec des myalgies au membre inférieur gauche.  
DD: kyste de Baker.  
Douleur thoracique d'origine indéterminée.  
DD: pariétale, sur angoisse.  
Douleur thoracique d'origine indéterminée.  
• DD: passage de tachycardie supra-ventriculaire, trouble anxieux.  
Douleur thoracique d'origine indéterminée le 10.01.2018.  
Douleur thoracique d'origine indéterminée, le 12.05.2012.  
Douleur thoracique d'origine indéterminée.  
DD: spasme coronarien.  
Douleur thoracique d'origine indéterminée.  
DD:  
• gastrite le 25.01.2018.  
Douleur thoracique d'origine musculo-pariétale le 31.01.2018.  
DD:  
• angor stable.  
Douleur thoracique d'origine musculo-squelettique.  
Douleur thoracique d'origine musculo-squelettique.  
Douleur thoracique d'origine musculo-squelettique.  
Douleur thoracique d'origine pariétale.  
Douleur thoracique d'origine pariétale le 12.01.2018.  
Douleur thoracique d'origine pariétale le 16.01.2018.  
Douleur thoracique d'origine pariétale probable, le 10.01.2018.  
Douleur thoracique d'origine probablement musculo-pariétale, le 06.01.2017.  
DD: dans le contexte de la gastrite récemment diagnostiquée.  
Douleur thoracique, d'origine probablement musculo-squelettique.  
Douleur thoracique droite pariétale/musculo-squelettique.  
Douleur thoracique et douleur au membre inférieur gauche.  
Douleur thoracique et sensation d'oppression.  
Douleur thoracique le 29.01.2018.  
DD: angor instable.  
Douleur thoracique le 30.01.2018.  
DD: angor instable.  
Douleur thoracique oppressive le 26.01.2018.  
DD: angor instable? sur hémorragie digestive haute?  
Douleur thoracique pariétale.  
Douleur thoracique pariétale.  
Douleur thoracique pariétale dans le contexte d'une virose le 10.01.2018.  
Douleur thoracique pariétale en décembre 2017.  
Douleur thoracique pariétale gauche le 23.01.2018.  
Douleur thoracique probablement d'origine anxieuse.  
Douleur thoracique probablement d'origine pariétale.  
Douleur thoracique probablement fonctionnelle le 14.03.2017.  
Douleur thoracique probablement sur gastrite le 19.01.2018.  
Douleur thoracique sur crise hypertensive le 11.01.2018.  
Douleur thoracique sur épanchement péricardique le 22.01.2018.  
Douleur thoracique sur palpitations.  
Douleur thoracique.  
DD: pariéto-musculaire.  
Douleur vulvaire.  
Douleurs.  
Douleurs.  
Douleurs abdominales sur possible intolérance au lactose.  
DD: reflux gastro-oesophagien, adénite mésentérique, constipation.  
Spasmes du sanglot à répétition depuis septembre 2005.  
Status post RGO alcalin.  
Dermatite atopique.  
Méningite virale à Entérovirus en octobre 2004.  
Parasitose digestive en 2004 (lambliase).  
Convulsions fébriles (dernier épisode en août 2006, investigations au CHUV sp).  Gastroentérite le 12.04.2016  
• diarrhées fébriles (10 épisodes dans la nuit du 11.04 au 12.04) avec EF jusqu'au 39°C  
Labo  
Stix urinaire  
Avis pédiatrique par la pédiatre de garde de l'HFR Fribourg  

Douleurs coccygiennes le 04.01.2017  
• EF, douleurs coccygiennes  

Douleurs à la cheville droite.  
Douleurs à la gorge.        
Douleurs à la gorge.        
douleurs à la gorge  
Douleurs à la hanche gauche.  
Douleurs à la hanche gauche non claire, DD Arthrose  
Douleurs à la mâchoire inférieure droite depuis 2 jours.  
Douleurs à la poitrine et à la mâchoire.  
Douleurs à la verge.        
Douleurs à l'épaule droite.  
Douleurs à l'épaule droite.  
Douleurs à l'épaule gauche.  
Douleurs à l'estomac.       
Douleurs abdo  
Douleurs abdominal  
Douleurs abdominal d'origine indéterminée le 25.06.2014  
Colonoscopie le 25.02.2009 (Dr. X): hémorroïdes internes sinon sans particularité.  
OGD du 21.09.2012 (Dr. X): hernie hiatale avec ulcération.  
US abdomino-pelvien du 11.02.2013 (Dr. X): examen non exhaustif.  
Colonoscopie et US abdominal le 17.05.2013 (Dr. X): pas d'ulcère gastrique (ni de cicatrice), pas de lithiases vésiculaires.  
Tentamen médicamenteux à la Colchicine.  
Dépression majeure.  
Diarrhées et vomissements sur abus de Colchicine.  

Douleurs abdominal  
DD: constipation; effet secondaire des antibiotiques  
Douleurs abdominale  
Douleurs abdominale  
douleurs abdominale  
Douleurs abdominales  
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Douleurs abdominales

Douleurs abdominales

Douleurs abdominales

Douleurs abdominales

Douleurs abdominales : dd Diverticulite sigmoïdienne, dernière épisode le 11.11.2017.

Douleurs abdominales sur coprostase le 26.01.2018: 

• statut post-colectomie en 2013 avec colostomie terminale depuis (fait en Georgie, sans plus de précision, apparemment hémicolectomie).

Douleurs abdominales - Vomissements.

Douleurs abdominales à type de colique

• s/p bypass gastrique le 15.05.2015 (par le Dr. X)

• dlrs abdominales type on/off

DD: volvulus, hernie interne

Douleurs abdominales aiguës d'origine indéterminée avec épanchement péritonéal 

• DD gastro-entérite infectieuse

Douleurs abdominales aigües

Douleurs abdominales aiguës.

Douleurs abdominales aiguës dans probable contexte d'intoxication alimentaire.

Douleurs abdominales aiguës le 10.01.18 chez femme enceinte de 23 semaines

Diagnostic différentiel : appendicite

Douleurs abdominales avec diarrhées aqueuses et vomissements sur toxicité chimiothérapie (mucite digestive) ou radiothérapie le 09.01.2018

Douleurs abdominales avec perturbation des tests hépato-pancréatiques d'origine indéterminée.

Douleurs abdominales avec trouble du transit chronique le 19.01.2018.

• connu pour une résection colique sur diverticulite à répétition en 2006.

Douleurs abdominales basses chroniques rebelles au traitement, d'origine indéterminée et multi-investiguées : 

• OGD du 13.10.2016 : absence de lésion dans la muqueuse de l'oesophage à D2 inclus

• Colonoscopie du 15.12.2016 : examen impossible en raison de douleurs sur probable adhérences ; pas de lésions sur le rectum et le sigmoïde

• CT abdominal 08.05.2017 : migration d'un clip intra-hépatique au contact du clip du canal du cystique, responsable d'une sténose biliaire avec dilatation des voies biliaires intra-hépatiques ; dilatation progressive depuis 2002 de la voie biliaire principale de 11 à 14 mm, sans lésion tissulaire sténosante visible ; hypertrophie non nodulaire de la surrénale gauche (également inchangée)

• Consultation pour antalgie le 06.11.2017 : pas d'introduction d'autres médicaments, pas d'introduction d'opacités, mais plutôt introduction d'une psychothérapie pour le contrôle de l'anxiété

Douleurs abdominales basses d'origine indéterminée le 20.01.2018.

Douleurs abdominales chroniques d'origine indéterminée le 20.01.2018.

Douleurs abdominales chroniques le 24.01.2018 après chirurgie abdominale (DD sub-iléus)

Douleurs abdominales chroniques probablement sur multiples interventions chirurgicales :

• status post-résection sigmoïdienne par laparoscopie convertie en laparotomie avec descendo-rectostomie latéro-terminale, en raison de diverticulites à répétition en septembre 2012

• status post-cure d'éventration sus-ombilicale selon Rives avec septembre 2013 

• status post-cure d'éventration par laparotomie pour récidive d'hernie cicatricielle et iléostomie de protection en mai 2014 (Daler)

• status post-fermeture d'iléostomie de protection avec fistulisation postopératoire au niveau de la cicatrice d'hernie récidivante et reprise au bloc opératoire juin 2014 (Daler)

• status post-fistule entéro-cutanée chronique

• iléus sur bride le 31.08.2016

• iléus avec saut de calibre sans signe de souffrance, traité avec SNG le 28.04.2017

Lombalgies chroniques :

• status post-fracture-tassement minime du plateau supérieur de D2, 

• discopathie dégénérative C3-C4 avec rétrécissement du canal de type dégénératif

Syndrome d'apnée du sommeil appareillé

Trouble dépressif récurrent

Dyslipidémie

Douleurs abdominales chroniques sur probable constipation

Douleurs abdominales crampiformes.

Douleurs abdominales crampiformes péri-ombilicales. DD : gastrite.

Douleurs abdominales dans le cadre reprise de consommation OH (1L de Whisky/j) le 01.01.2018

• DD: gastro-entérite débutante

Douleurs abdominales dans le contexte d'un état grippal au décours le 25.01.2018.

Douleurs abdominales dans le contexte d'une virose

Douleurs abdominales dans un contexte de coprostase.

Douleurs abdominales dans un contexte de découverte de nouvelles lésions radiologiques hépatiques, osseuses (costales) et du mésoentère, suspectes de métastases avec carcinose.

Diagnostic différentiel : 

• récidive de CA du sein

• autre origine néoplasique

Douleurs abdominales :

DD : sur ovulation ; dans le contexte de diarrhées.

Douleurs abdominales. 

DD : constipation.

Douleurs abdominales depuis un mois

DD adénite mésentérique, constipation, hernie ombilicale, angine,...

Douleurs abdominales d'étiologie indéterminée.

Douleurs abdominales d'étiologie indéterminée :

• Diverticulose sigmoïdienne étendue sans diverticulite

• Lithiase vésiculaire avec nécrobiose lithiasique

• Spondylodiscite L1-L2 : exclue par Dr. X et les neurochirurgiens de l'HFR Fribourg

Douleurs abdominales d'étiologie indéterminée le 07.01.2018.

Douleurs abdominales d'étiologie indéterminée le 07.01.2018.

DD : spasme œsophagien.

Douleurs abdominales, diarrhée, vomissements depuis 1 semaine

Douleurs abdominales diffuses avec vomissements et diarrhées.

Douleurs abdominales diffuses le 16.12.2017

• sur constipation et masses ovariennes

Douleurs abdominales d'origine colique, DD : colite, gastro-entérite, appendicite, diverticulite, maladie inflammatoire pelvienne.

Douleurs abdominales d'origine indéterminée. DD : gastro-entérite débutante.

Douleurs abdominales, d'origine indéterminée.

Douleurs abdominales d'origine indéterminée

Douleurs abdominales d'origine indéterminée

Douleurs abdominales d'origine indéterminée.

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Douleurs abdominales d'origine indéterminée.

Douleurs abdominales d'origine indéterminée.

Douleurs abdominales d'origine indéterminée.

Douleurs abdominales d'origine indéterminée.

Douleurs abdominales d'origine indéterminée le 04.07.2012. 

Entorse moyenne cheville droite.

Douleurs abdominales d'origine indéterminée le 12.01.2018.

Douleurs abdominales d'origine indéterminée le 12.01.2018.

DD appendicite.

Douleurs abdominales d'origine indéterminée - Microhématurie d'origine indéterminée.

Douleurs abdominales d'origine indéterminée associées à des diarrhées.

DD :

• parasitaire, maladie inflammatoire intestinale.

Douleurs abdominales d'origine indéterminée (constipation infirmée)

Douleurs abdominales d'origine indéterminée. DD : endométriose.

Douleurs abdominales d'origine indéterminée. DD : gastro-entérite, pyélonéphrite gauche, gynécologique.

Douleurs abdominales d'origine indéterminée (DD : hernie inguinale/fémorale, colite).

Douleurs abdominales d'origine indéterminée. DD : coprostase, iléus.

Douleurs abdominales d'origine indéterminée 

DD

• possiblement dans un contexte d'ingestion de produits laitiers

Douleurs abdominales d'origine indéterminée (DD : virose/ idiopathique)

Douleurs abdominales d'origine indéterminée (DD : virose/APP débutante/ idiopathique)Douleurs abdominales d'origine indéterminée.  
Diagnostic différentiel :  
• colique néphrétique droite le 04.01.2018  
• constipation  
• origine fonctionnelle  

Douleurs abdominales d'origine indéterminée en décembre 2016.  
Urticaire idiopathique en décembre 2016.  
Sinusite le 21.01.2017.  

Douleurs abdominales d'origine indéterminée le 02.01.2018.  

Douleurs abdominales d'origine indéterminée le 03.01.2018.  

Douleurs abdominales d'origine indéterminée le 08.01.2018.  
• dans le contexte de constipation chronique.  
• suivi par le Dr. X.  

Douleurs abdominales d'origine indéterminée le 09.01.2018.  

Douleurs abdominales d'origine indéterminée le 09.01.2018.  
• DD : gastro-entérite au décours.  

Douleurs abdominales d'origine indéterminée le 10.01.2018.  

Douleurs abdominales d'origine indéterminée le 16.09.2017.  

Douleurs abdominales d'origine indéterminée le 18.01.2018.  

Douleurs abdominales d'origine indéterminée le 19.04.2016.  

Douleurs abdominales d'origine indéterminée le 20.01.18.  

Douleurs abdominales d'origine indéterminée le 20.01.18.  

Douleurs abdominales d'origine indéterminée le 20.01.2018.  
DD : gastro-entérite ?  

Douleurs abdominales d'origine indéterminée le 23.01.2018.  

Douleurs abdominales d'origine indéterminée, le 25.01.2018.  

Douleurs abdominales d'origine indéterminée le 25.01.2018.  
DD : colique néphrétique droite.  

Douleurs abdominales d'origine indéterminée le 25.01.2018.  
DD : gastro-entérite débutante.  

Douleurs abdominales d'origine indéterminée le 29.01.2018.  
• DD : colique biliaire / néphrétique sur lithiase ?  

Douleurs abdominales d'origine indéterminée le 30.01.2018.  

Douleurs abdominales d'origine indéterminée le 30.01.2018.  

Douleurs abdominales d'origine indéterminée le 31.12.2017.  
DD : MICI ? iléite infectieuse ?  
• CT-scan en ambulatoire en novembre 2017 : montrant des adénopathies en fosse iliaque droite.  

Douleurs abdominales d'origine indéterminée.  
DD : gastro-entérite virale - appendagite.  

Douleurs abdominales d'origine indéterminée.  
DD : brûlures gastriques.  

Douleurs abdominales d'origine indéterminée.  
DD : brûlures gastriques, gastrite alcoolique.  

Douleurs abdominales d'origine indéterminée.  
DD :  
• constipation.  

Douleurs abdominales d'origine indéterminée.  
DD : épigastralgie, choléthiase.  

Douleurs abdominales d'origine indéterminée.  
DD :  
• intoxication alimentaire  
• infection intra-abdominale débutante.  

Douleurs abdominales d'origine indéterminée le 07.01.2018.  
(DD flambées de la tumeur)  

Douleurs abdominales d'origine musculaire sur les efforts de toux le 30.01.2018.  

Douleurs abdominales d'origine pariétale.  

Douleurs abdominales d'origine plutôt virale.  
DD : entérite au décours.  

Douleurs abdominales d'origine probablement alimentaire.  

Douleurs abdominales d'origine probablement pariétale.  

Douleurs abdominales d'origine X le 11.04.2015.  
DD : douleurs prémenstruelles - côlon irritable.  
Céphalées frontales et douleurs de l'hypochondre droit après chute au travail, avec traumatisme crânien sans perte de connaissance le 09.03.2016.  
US abdominal : pas d'épanchement, pas d'hémorragie, pas de signe d'atteinte d'organe.  

Douleurs abdominales en cours d'investigations.  
• RCUH  
• tumeur colique  
• calcul vésicule biliaire  

Douleurs abdominales en fosse iliaque droite d'origine indéterminée.  
DD :  
• adénite mésentérique dans le contexte d'une virose.  

Douleurs abdominales en fosse iliaque droite, le 06.01.2018.  
DD : torsion ovarienne droite, constipation.  

Douleurs abdominales en fosse iliaque droite sans confirmation d'appendicite, non datées.  

Douleurs abdominales en fosse iliaque gauche.  

Douleurs abdominales en fosse iliaque gauche.  

Douleurs abdominales en hypochondre droit.  
• DD : ulcère gastrique.  

Douleurs abdominales épigastriques d'origine indéterminée le 25.01.2018.  
• DD : gastrite.  

Douleurs abdominales et céphalées.  

Douleurs abdominales et constipation.  

Douleurs abdominales et crise d'angoisse dans un contexte de stress (harcèlement scolaire).  

Douleurs abdominales et état fébrile.  

Douleurs abdominales et état fébrile.  

Douleurs abdominales et mictionnelles.  

Douleurs abdominales et suspicion clinique d'iléus débutant le 09.01.2018 chez un patient connu pour tumeur neuro-endocrine du pancréas pT1 pN1 (4/6) L1 V1 R0 G2 avec :  
• status post-duodéno-pancréatectomie en août 2011 (Inselspital Bern)  
• status post pancréatite aiguë en mars 2012  

• CT abdominal en novembre 2017 et PET-CT à l'Inselspital : progression des métastases hépatiques et masse tumorale englobant l'A. mésentérique sup.  
• Tumorboard 13.12.2017 (Inselspital).  
• Suivi prévu Dr. X : rendez-vous prévu le 30.03.2018.  

Douleurs abdominales et thoraciques sur coprostase.  

Douleurs abdominales et vomissements.  

Douleurs abdominales intermittentes d'origine indéterminée depuis 1 semaine.  
DD : hernie ombilicale douloureuse - pariétales - tumorales.  

Douleurs abdominales le 12.01.18.  

Douleurs abdominales le 20.01.2018.  
DD : adénite mésentérique.  

Douleurs abdominales le 20.07.2015 avec :  
• DD : cholélithiase symptomatique, constipation, syndrome du ligament arqué médian.  

Douleurs abdominales, nausées et vomissements.  

Douleurs abdominales nociceptives viscérales sur carcinose péritonéale.  

Douleurs abdominales persistantes et perte de poids.  

Douleurs abdominales persistantes.  
DD : adénite mésentérique sur IVRS, suite de gastro-entérite.  

Douleurs abdominales probablement d'origine menstruelle le 03.04.2017.  
Douleurs respiro-dépendantes épigastriques avec CT-Scan pour exclure une embolie pulmonaire en novembre 2016.  

Douleurs abdominales probablement d'origine pariétale.  

Douleurs abdominales probablement d'origine pariétale.  

Douleurs abdominales probablement en lien avec une poussée d'intolérance au lactose.  

Douleurs abdominales probablement sur constipation chronique (le 08.12.15).  
Status après cure de hernie ombilicale et appendicectomie en 2013.  
Status après traumatisme crânio-cérébral en février 2013.  
Status après burnout-syndrome en 2008.  
Status après fracture du poignet gauche.  
Status après hystérectomie en 1998.  
Status après varicectomie bilatérale en 1997.  
Status après amygdalectomie dans l'enfance.  
Status après ablation d'un nodule du premier espace inter-métacarpien de la main gauche en septembre 2013.  
Tachycardie sur Lithium, traité par Ivabradine en réserve et Metoprolol.  
Suspicion pancréatite sur migration lithiasique le 15.12.2015.  
Status post-cholecystectomie en 2015.  
Dyspnée le 22.12.2015.  

Douleurs abdominales probablement sur gastrite le 26.01.2018.  
DD :  
• lithiase rénale migrante.  

Douleurs abdominales rebelles multinvestiguées possiblement d'origine hépatobiliaire (migration de stent) :  
• OGD du 13.10.2016 : absence de lésion muqueuse de l'œsophage à D2 inclus.  
• Colonoscopie du 15.12.2016 : examen impossible en raison de douleurs sur probable adhérences ; pas de lésions sur le rectum et le sigmoïde.  
• CT abdominal 08.05.2017 : migration d'un clip intra-hépatique au contact du clip du canal cystique, responsable d'une sténose biliaire avec dilatation des voies biliaires intra-hépatiques ; dilatation progressive de la voie biliaire principale sans lésion (inchangée par rapport au précédent) ; hypertrophie non nodulaire de la surrénale gauche (également inchangée).  
• Consultation pour antalgie le 06.11.2017 : pas d'introduction d'autres médicaments, pas d'introduction.d'opacités, mais plutôt introduction d'une psychothérapie pour contrôle de l'anxiété.

Douleurs abdominales somatiques viscérales sur statut post cholécystite avec drainage trans-hépatique le 01.12.2017

Douleurs abdominales subaiguës sur probable pancréatite

• Labo: GGT 103, AST 88, ALT 58, Bili D 4,7, Bili Total 8,5 G/l  
• Pas de syndrome inflammatoire  
• lipase à 274  
• sédiment urinaire propre  
• ECG: troubles de la repolarisation (connus sur comparatif).  
• angioIRM: cf. rapport, sans particularité.

DD  
• Pancréatite: pas d'OH, pas de nouveaux médicaments mais pas exclu  
• Cholélithiase ; cholecystite avec pancréatite biliaire  
• ischémie mésentérique: lactate négatif

Douleurs abdominales (suivi par Dr. X)

Douleurs abdominales sur constipation.  
DD: Gastrite

Douleurs abdominales sur duodénite le 09.01.2018

Douleurs abdominales sur indigestion.  
 
Douleurs abdominales sur métastases hépatiques d'un carcinome caecal.

Douleurs abdominales sur probable adénite mésentérique.  
 
Douleurs abdominales sur probable adénite mésentérique  
DD : gastro-entérite débutante, constipation

Douleurs abdominales sur probable coprostase.  
DD:  
• douleurs adhérentielles.

Douleurs abdominales sur probable coprostase.  
DD:  
• gastro-entérite / gastrite.

Douleurs abdominales sur probable pyélonéphrite bilatérale le 02.01.2018.  
 
Douleurs abdominales sur probable pyélonéphrite bilatérale le 02.01.2018.  

Douleurs abdominales sur probable pyélonéphrite bilatérale, traitement par Rocéphine 2 g iv le 03.01.2018 et contrôle en Filière 34 le 04.01.2018.  

Douleurs abdominales sur radio-embolisation à l'Yttrium le 22.12.2016.  
Status post-polytraumatisme avec traumatisme crânio-cérébral sévère en 2008.  
Hépatite biologique sous Augmentin.  
Status post-luxation acromio-claviculaire en 2008.  
Status post-résection d'un kyste scrotal en 2015 (Payerne).

Douleurs abdominales suspubiennes.

Douleurs abdominales

Prise en charge palliative multidisciplinaire spécialisée apportée pendant un jour, à raison de 6 heures documentées par semaine, sous la direction médicale spécialisée du Dr. X, Spécialiste en soins palliatifs (ISFM 2017), hypnose médicale, médecine interne FMH. Après réalisation d’une évaluation de base standardisée en soins palliatifs (PBA) et définition des résultats visés (ACP), un traitement ciblé et personnalisé défini par les caractéristiques minimales de la CHOP et de palliative.ch a été apporté.

Douleurs abominables.       

Douleurs aiguës de l'épaule droite.

Douleurs aiguës en fosse iliaque gauche.

Douleurs anales.             

Douleurs anales.

Douleurs anales.

Douleurs anales.

Douleurs anales (probable fissure anale débutante aiguë, max 0.3 cm de diamètre, quadrant antérieur).

Douleurs antérieures du genou bilatérales, prédominant à gauche.

Douleurs antérieures du genou gauche.

Douleurs antérieures du genou gauche sur statut post mise en place d'une prothèse totale gauche Médacta GMK Sphère le 24.02.2015 par Dr. X.

Douleurs articulaires.      

Douleurs articulaires et musculaires.

Douleurs au cou.            

Douleurs au coude droit.    

Douleurs au coude gauche.   

Douleurs au dos.            

Douleurs au genou gauche.   

Douleurs au genou gauche.

Douleurs au membre inférieur droit après traumatisme au travail.

Douleurs au membre inférieur droite d'origine musculo-squelettique, le 11.01.2018, avec :  
• Kyste de Baker non rupturé  
• Ancienne thrombose calcifiée de branches variqueuses au mollet droit  
• Thrombose de la veine saphène externe droite en 2003.

Douleurs au niveau de l'articulation acromio-claviculaire droite sur troubles dégénératifs.

Douleurs au niveau du coude droit suite à une chute survenue le 01.01.2018.

Douleurs au pied gauche.    

Douleurs au pied gauche d'origine indéterminée.  
DD: fasciite plantaire, arthrite, crise de goutte.

Douleurs au poignet gauche.

Douleurs au talus gauche.   

Douleurs aux membres inférieurs à la suite d'une chute le 06.01.18.

Douleurs aux 2 poignets (demande de radiographies par le médecin traitant).

Douleurs axillaires gauches.

Douleurs bas abdomen.       

Douleurs bas abdomen.       

Douleurs basithoraciques droites.

Douleurs basithoraciques droites d'origine musculo-squelettique.

Douleurs basithoraciques et lipothymie d'origine indéterminée le 21.04.2015 sur DD :  
• pathologie oesophagienne, spasme oesophagien  
• gastrite sur Naproxen.

Gastrite sévère 04.2015.  
Insuffisance rénale aiguë AKIN 1 d'origine indéterminée.  
Pyélonéphrite gauche 12.10.2017 à E.coli avec bactériémie.

• Status post-recalibrage/décompression du canal lombaire L3-L4, L4-L5 bilatéralement, ablation kyste ligamentaire L4-L5 D, herniectomie L3-L4 D et mise en place d'un système inter-épineux PAD taille 10 en L4-L5 le 2.05.2017 pour un canal lombaire étroit avec claudication neurogène dans un contexte de discopathie L3-L4 avec hernie discale du côté D + listhésis L4-L5 de grade I avec sténose canalaire.  
• Maladie de Baastrup lombaire.

Douleurs basi-thoraciques gauches d'origine musculo-squelettique.

Douleurs bras droit.         

Douleurs bras gauche.       

Douleurs bras gauche.

Douleurs cervicales chroniques d'origine indéterminée le 14.12.2016  
• DD : torticolis gauche.  
Coliques biliaires sur probable cholédocholithiase le 23.01.2018.

Douleurs cervicales chroniques d'origine indéterminée le 14.12.2016 :  
• diagnostic différentiel : torticolis gauche.  
Coliques biliaires sur probable cholédocholithiase le 23.01.2018.  
Cholélithiase symptomatique le 26.01.2018.  
Cholécystectomie laparoscopique le 26.01.2018.

Douleurs cervicales chroniques d'origine indéterminée le 14.12.2016 :  
• DD: torticolis gauche  
Coliques biliaires sur probable cholédocholithiase le 23.01.2018.

Douleurs cervicales chroniques d'origine indéterminée le 14.12.2016 :  
• Diagnostic différentiel: torticolis gauche  
Coliques biliaires sur probable cholédocholithiase le 23.01.2018.

Douleurs cervicales d'origine indéterminée suite à arthrite septique C4-5 interfacettaire G en novembre 2017, le 17.01.2018.  
DD:  
• Douleurs arthrosiques suite à arthrite septique de novembre 2017.  
• Récidive arthrite septique C4-5 avec ostéomyélite interfacettaire G le 17.01.2018.

Douleurs cheville droite.   

Douleurs cheville droite probablement musculo-squelettique le 22.01.2018.

Douleurs cheville gauche.  

Douleurs cheville gauche.    

Douleurs chroniques en péjoration depuis l'hospitalisation :  
• de l'épaule droite suite luxation épaule en février 2017  
• sternale suite à thoracotomie en 2000  
• pelvienne (DD dans contexte de prostatite, séquelle de radiothérapie prostatique).  

Douleurs chroniques au niveau du membre inférieur gauche.

Douleurs chroniques au niveau du poignet radio-carpal D.  
Polyarthralgie sur hyperlaxité.  
Lombalgies chroniques.

Douleurs chroniques dans les deux jambes connues le 26.01.2018.

Douleurs chroniques des talons des deux côtés d'origine indéterminée, en cours d'investigation.

Douleurs chroniques des 2 chevilles d'origine probablement mixte le 12.01.2018 :  
• douleurs de type brûlure d'allure neuropathique.  
• arthrose.  
• matériel d'ostéosynthèse en place des deux côtés.

Douleurs chroniques du poignet gauche sur:• Suspicion neuropathie branche superficielle du nerf radial.  
• Tendinite de Quervain.  
• Status post fracture radius distal sur un accident de moto en 2008 avec cure d'une pseudarthrose et neurotomie nerf interosseux postérieur par le Dr. X et AMO de cette vis en 2009.  
• Status post arthroscopie du poignet gauche par le Pr. X le 19.01.2010.  
• Status post opération pour une tendinite du poignet le 29.07.2010.  
• Status post arthroscopie de débridement du TFCC le 29.11.2011.  

Douleurs chroniques épaule droite avec suspicion de lésion de la coiffe des rotateurs.  
Douleurs chroniques nociceptives somatiques au niveau du dos sur ostéoporose sévère avec tassements vertébraux D3-D7 en 2016 et s/p multiples opérations.  
Douleurs chroniques traitées par opiacés.  
Douleurs coccygiennes le 04.01.2017.  
Douleurs colonne cervicale post-accident de la voie publique.  
Douleurs costales.  
Douleurs costales droite.  
Douleurs costales gauches d'origine probablement musculo-squelettique :  
• DD autre étiologie (néoplasie?)  
Douleurs costales musculo-squelettiques.  
Douleurs d'allure musculaire de la hanche droite le 13.01.2018.  
• Status post-fracture de stress basi-cervicale, col fémoral droit avec le 20.08.2017, ostéosynthèse de stabilisation par DHS 135°, plaque 2 trous par le Dr. X.  
Douleurs d'allure pariétale.  
Douleurs dans le plâtre.  
Douleurs de hanche gauche.  
Douleurs de la ceinture scapulaire et pelvienne.  
Douleurs de la cheville droite.  
Douleurs de la cheville droite.  
Douleurs de la cheville droite.  
Douleurs de la clavicule droite.  
Douleurs de la face antéro-latérale du genou gauche.  
Douleurs de la fosse iliaque droite d'origine indéterminée. DD : appendicite débutante.  
Douleurs de la fosse iliaque droite d'origine pariétale probable.  
DD : kyste ovarien ou rupture de kyste ovarien.  
Douleurs de la gorge avec état fébril (max 40°C).  
Douleurs de la hanche droite après chute.  
Douleurs de la hanche G avec syndrome inflammatoire.  
DD :  
• Arthrite septique avec infection de prothèse  
• Arthrite microcristalline  
• Syndrome inflammatoire d'autre origine  
Douleurs de la hanche G d'origine indéterminée le 16.01.2018.  
DD :  
• Décompensation arthrosique d'hyperutilisation  
• Arthrite septique  
• Arthrite microcristalline (Hydroxyapatite)  
Douleurs de la hanche gauche.  
Douleurs de la hanche gauche d'origine indéterminée le 16.01.2018.  
DD :  
• décompensation arthrosique  
• arthrite microcristalline (hydroxyapatite, périarthrite calcifiante)  
Douleurs de la jambe droite avec paresthésies du membre inférieur droit.  
Douleurs de la loge rénale droite.  
Douleurs de la loge rénale gauche.  
Douleurs de la loge rénale gauche.  
Douleurs de la loge rénale gauche.  
Douleurs de la mâchoire d'origine indéterminée. DD : anxiété.  
Douleurs de la main gauche.  
Douleurs de la mandibule à droite, post-traumatiques.  
Douleurs de la nuque.  
Douleurs de la région iliaque D d'allure mécanique fluctuante.  
Douleurs de l'articulation sacro-iliaque d'origine probablement arthrosique.  
Douleurs de l'épaule droite.  
Douleurs de l'épaule droite.  
Douleurs de l'épaule gauche.  
Douleurs de l'épaule gauche.  
Douleurs de l'hypochondre droit sur glissonnite.  
Douleurs de l'œil.  
Douleurs de l'oreille droite.  
Douleurs de l'oreille gauche.  
Douleurs de l'orteil 1 du pied droit.  
Douleurs de règles.  
Douleurs de son épaule D.  
Douleurs de type nociceptif, somatiques au niveau de l'abdomen et la poitrine sur progression tumorale.  
Douleurs de type nociceptif, somatiques et viscérales au niveau lombaire et sus-pubienne faisant une "ceinture douloureuse" constante avec des pics douloureux lors de la mobilisation du tronc sur progression tumorale.  
Douleurs dentaires.  
Douleurs dentaires.  
Douleurs dentaires.  
Douleurs dentaires.  
Douleurs dentaires en lien avec multiples caries.  
Douleurs depuis 2 semaines au genou droit, avec charge complète.  
Douleurs des articulations sterno-chondrales le 02.05.2015.  
Scarification de son avant-bras gauche sans idée suicidaire.  
Infection urinaire à germe indéterminé le 14.04.2017.  
Trouble du comportement avec hétéro-agression dans un contexte de troubles psychiatriques.  
Douleurs des membres inférieurs.  
Douleurs des membres inférieurs.  
Douleurs des orteils.  
Douleurs diffuses épaule droite sur chute le 29.12.2017.  
Douleurs d'origine musculo-squelettique.  
Douleurs d'origine musculo-squelettique.  
Douleurs d'origine non claire de l'aine droite. DD arthrose, DD impingement.  
Douleurs d'origine pariétale probable le 09.01.2018.  
Douleurs d'origine psychosomatique.  
Douleurs dorsales.  
Douleurs dorsales.  
Douleurs dorsales.  
Douleurs dorsales.  
Douleurs dorsales.  
Douleurs dorsales.  
Douleurs dorsales.  
Douleurs dorsales à gauche d'origine inconnue le 27.01.2018 (DD : passage calcul rénal DD : kyste ovarien).  
• Pas d'argument pour une pyélonéphrite.  
• Pas d'argument pour un colique néphrétique.  
• Pas d'argument pour un problème gynécologique.  
Douleurs dorsales à gauche d'origine inconnue le 27.01.2018 (DD : passage calcul rénal DD : kyste ovarien).  
• Pas d'argument pour une pyélonéphrite.  
• Pas d'argument pour un colique néphrétique.  
• Pas d'argument pour un problème gynécologique.  
Douleurs dorsales dans le cadre des métastases et de l'alitement.  
Douleurs dorsales depuis 2015, attribuées à la croissance.  
• Avec IRM en 2016 montrant une scoliose.  
Douleurs dorsales d'origine musculaire.  
Douleurs dorsales d'origine rhumatismale.  
Varices au membre inférieur gauche.  
Douleurs dorsales latérales à gauche.  
Douleurs dorsales le 31.01.2018 :  
• Sur fracture D2-D3 stable, survenue en décembre 2017.  
Douleurs dorsales :  
• Sur probable fracture tassement D8-D9 (CT thoracique 20.01.2018).  
Douleurs du bras droit.  
Douleurs du bras gauche.  
Douleurs du bras gauche sur possible hernie cervicale.  
Douleurs du coccyx.  
Douleurs du cou.  
Douleurs du coude droit.  
Douleurs du coude gauche.  
Douleurs du coude gauche.  
Douleurs du genou droit.  
Douleurs du genou droit.  
Douleurs du genou gauche.  
Douleurs du genou gauche.  
Douleurs du genou gauche.  
Douleurs du membre inférieur droit. DD : sur hématome postopératoire, thrombose veineuse profonde.  
• Score de Wells bas.  
• D-dimères 2082ng/mL (opération le 21.12.2017).  
Douleurs du membre inférieur gauche.  
Douleurs du membre inférieur gauche d'origine probablement mixte le 02.01.2018 :  
• thromboses distales multiples MIG  
• arthrose décompensée dans le cadre de l'arrêt des corticoïdes.  
Douleurs du membre supérieur gauche.  
Douleurs du membre supérieur gauche.  
Douleurs du MIG sur thromboses distales multiples MIG.  
DD :  
• Arthrite septique  
• TVP  
• Arthrose décompensée  
Douleurs du mollet droit.  
Douleurs du mollet droit d'origine probablement musculo-squelettique.  
Douleurs du mollet et du genou droit.  
Douleurs du mollet gauche.  
Douleurs du mollet gauche d'origine musculo-squelettique.  
Douleurs du mollet gauche en péjoration.  
Douleurs du pied droit.  
Douleurs du poignet droit.  
Douleurs du poignet droit.  
Douleurs du tendon d'Achille droit.  
Douleurs d'un membre.  
Douleurs en fosse iliaque droite.  
Douleurs en fosse iliaque droite.  
Douleurs en fosse iliaque droite.  
Douleurs en fosse iliaque droite.  
Douleurs en fosse iliaque droite depuis le 06.01.2018.  Douleurs en fosse iliaque droite d'origine indéterminée. DD : appendicite débutante.  
Douleurs en fosse iliaque gauche.  
Douleurs en fosse iliaque gauche pluri-investiguées d'origine probablement psychosomatique.  
Douleurs en loge rénale droite.  
Douleurs en loge rénale droite, frissons et dysurie.  
Douleurs en loge rénale gauche.  
Douleurs en loge rénale gauche.  
Douleurs épaule D d'origine indéterminée (DD : Tendinite/arthrite/tumoral, Ostéomyélite peu probable)  
Douleurs épaule droite.  
Douleurs épaule droite.  
Douleurs épaule G  
Douleurs épaule gauche.  
Douleurs épaule gauche.  
Douleurs épaule gauche sur chute le 27.12.2017.  
Douleurs épaule gauche sur légère tendinopathie d'insertion du sous-épineux.  
Cervicobrachialgies non déficitaires à droite sur arthrose facettaire cervicale (anamnestiquement).  
Douleurs épaules.  
Douleurs épigastriques d'origine inconnue le 11.01.2018.  
Douleurs épigastriques.  
Douleurs épigastriques.  
Douleurs épigastriques.  
Douleurs épigastriques.  
Douleurs épigastriques.  
Douleurs épigastriques chroniques.  
DD : Gastrite : le plus probable, chez un patient connu pour une gastrite récidivante, traité récemment pour éradication de H. Pylori, dernière OGD normale en septembre 2017.  
Pancréatite : exclue car absence de syndrome inflammatoire et lipasémie à 20.  
Lithiase biliaire : pas de cholestase biologique, augmentation de l'ALAT isolée (mais connu en décembre 2017), US normal.  
Douleurs épigastriques, DD : gastrite.  
Douleurs épigastriques d'origine inconnue le 11.01.2018.  
Douleurs épigastriques en barre depuis plusieurs semaines sur gastrite ? intolérance à l'Alendron ?  
Douleurs épigastriques et syncope.  
Douleurs épigastriques possiblement sur lithiases vésiculaires le 13.01.2017, traitées de manière symptomatique.  
Gastrite en 2013 et 2015 avec éradication helicobacter pylori.  
Colite multifocale sur AINS avec rectorragies.  
Cure d'hernie inguinale bilatérale.  
Arthrodèse poignet gauche.  
Appendicectomie.  
Décompensation diabétique hyper-osmolaire sur mauvaise compliance médicamenteuse et éthylisation aiguë le 21.01.2017.  
Choc hypovolémique avec déficit en eau libre estimé à 8,5 l, le 21.01.2017.  
Élévation de la troponine asymptomatique sans modification ECG ni élévation des CK, le 21.01.2017.  
• Echocardiographie transthoracique le 23.01.2017  
• Test d'effort sur tapis roulant le 26.01.2017  
Insuffisance rénale aiguë AKIN 2 d'origine pré-rénale le 21.01.2017.  
Douleurs épigastriques sur CA pancréatique récemment diagnostiqué.  
Douleurs épigastriques/basi-thoraciques le 23.11.2017.  
• récidive le 05.12.2017  
DD : angor, pyrosis, douleurs thoraciques pariétales.  
Douleurs épigastriques.  
DD : gastrite récidivante, hépatalgie de stase, calcul biliaire.  
Douleurs et dysesthésie de l'avant-bras et de la main.  
Douleurs et inflammation pied gauche.  
Douleurs et œdème d'un membre.  
Douleurs et œdème d'un membre.  
Douleurs et plaie en région des métatarsiens 4-5 à gauche.  
Douleurs et tuméfaction avec discoloration (cyanose) au niveau de la pulpe des doigts de la main droite.  
Syndrome inflammatoire chronique.  
Douleurs fessières gauches.  
Douleurs flanc droit.  
Douleurs fosse iliaque droite.  
Douleurs fosse iliaque droite chronique d'origine indéterminée.  
DD : hernie inguinale droite symptomatique, adhérences.  
Douleurs genou D sur statut après changement de prothèse totale de genou D le 14.05.2014 (mise en place d'une prothèse contrainte, avec ostéotomie de la tubérosité tibiale antérieure).  
Douleurs genou droit.  
Douleurs genou droit.  
Douleurs genou droit.  
Douleurs genou gauche.  
Douleurs genou gauche.  
Douleurs genou gauche - Douleurs thoraciques.  
Douleurs genou gauche d'origine indéterminée depuis le 5.11.2013.  
DD : rupture kyste poplité, tendinopathie.  
Douleurs gingivales supérieures droites le 08.12.2016.  
Douleurs gingivales supérieures droites le 08.12.2016.  
Douleurs hanche D d'origine indéterminée le 09.01.2018.  
Douleurs hanche G.  
Douleurs hanche G.  
Douleurs hanche gauche.  
Douleurs hanche gauche.  
Douleurs hanche gauche d'origine indéterminée le 02.01.2018.  
Douleurs hanches à la mobilisation.  
• Status post-chute à domicile.  
Douleurs hyperintense flancs et loges rénales.  
Douleurs hypogastriques et pelviennes.  
Douleurs index droit.  
Douleurs inguinales.  
Douleurs inguinales droite.  
Douleurs inguinales droite d'origine indéterminée.  
Douleurs inguinales droites.  
Douleurs inguinales droites d'origine indéterminée le 03.10.2017.  
Contusion de l'avant-bras et poignet droit le 02.09.2015.  
Entorses récidivantes de la cheville gauche.  
Status après contusion des doigts 2ème et 3ème rayons droits le 31.07.2014.  
Status après opération au niveau du bras et du genou droits.  
Status après tentamen médicamenteux à répétition.  
Status après idées suicidaires le 29.12.2014 avec hospitalisation à Marsens en mode volontaire.  
Status après cystite le 21.02.2015.  
Douleurs abdominales en mars 2015.  
Infection urinaire basse le 20.02.2016.  
Status après douleurs abdominales d'origine indéterminée.  
Perforation focale de l'attache radiale de la portion moyenne du TFCC droit, le 09.12.2016.  
Contusion genou gauche le 03.04.2017.  
Ongle incarné GOG le 03.04.2017.  
Contusion du poignet droit.  
Entorse de la cheville droite de stade 1.  
Douleurs inguinales droites d'origine indéterminée le 03.10.2017.  
Contusion de l'avant-bras et poignet droit le 02.09.2015.  
Entorses récidivantes de la cheville gauche.  
Status après contusion des doigts 2ème et 3ème rayons droits le 31.07.2014.  
Status après opération au niveau du bras et du genou droits.  
Status après tentamen médicamenteux à répétition.  
Status après idées suicidaires le 29.12.2014 avec hospitalisation à Marsens en mode volontaire.  
Status après cystite le 21.02.2015.  
Douleurs abdominales en mars 2015.  
Infection urinaire basse le 20.02.2016.  
Status après douleurs abdominales d'origine indéterminée.  
Perforation focale de l'attache radiale de la portion moyenne du TFCC droit, le 09.12.2016.  
Contusion genou gauche le 03.04.2017.  
Ongle incarné GOG le 03.04.2017.  
Contusion du poignet droit.  
Entorse de la cheville droite de stade 1.  
Douleurs inguinales gauches.  
Douleurs intermittentes testicule gauche d'origine indéterminée.  
Douleurs jambe droite.  
Douleurs jambe droite.  
Douleurs jambe G.  
Douleurs jambe gauche.  
Douleurs latéro-thoraciques droites.  
Douleurs latéro-thoraciques gauches respiro-dépendante subite le 27.01.2018.  
• DD : probablement pariétales, pleurite post-infectieuse.  
Douleurs loge rénale.  
Douleurs loge rénale à droite.  
Douleurs loge rénale droite.  
Douleurs loge rénale droite.  
Douleurs loge rénale gauche.  
Douleurs loge rénale gauche.  
Douleurs loge rénale gauche.  
Douleurs loges rénale G d'origine indéterminée (Coliques néphrétiques et torsion ovarienne infirmées).  
Douleurs lombaires.  
Douleurs lombaires.  
Douleurs lombaires.  
Douleurs lombaires.  
Douleurs lombaires.  
Douleurs lombaires.  
Douleurs lombaires.  
Douleurs lombaires basses.  
Douleurs lombaires chroniques acutisées.Douleurs lombaires chroniques acutisées.  
Douleurs lombaires. DD : colique néphrétique.  
Douleurs lombaires d'origine indéterminée (Infection urinaire infirmée, lithiase rénale peu probable).  
Douleurs lombaires irradiant dans le membre inférieur droit.  
Douleurs lombaires, perte pondérale.  
Douleurs lombo-sacrées non déficitaires le 14.10.2014.  
Douleurs lombo-sacrées non déficitaires le 14.10.2014.  
Douleurs main gauche atraumatiques.  
Douleurs mal systématisées cheville et pied G (sub-aigües).  
Douleurs membre inférieur droit.  
Douleurs membre inférieur G.  
Douleurs membre inférieur gauche.  
Douleurs membre inférieur gauche.  
Douleurs membre inférieur gauche.  

Prise en charge palliative multidisciplinaire spécialisée apportée pendant 8 jours, à raison de 6 heures documentées par semaine, sous la direction médicale spécialisée du Dr. X Cantin, Spécialiste en soins palliatifs (ISFM 2017), hypnose médicale, médecine interne FMH. Après réalisation d’une évaluation de base standardisée en soins palliatifs (PBA) et définition des résultats visés (ACP), un traitement ciblé et personnalisé défini par les caractéristiques minimales de la CHOP et de palliative.ch a été apporté.  
Douleurs membre supérieur droit.  
Douleurs membre supérieur gauche.  
Douleurs membre supérieur gauche.  
Douleurs MI ddc.  
Douleurs MI ddc.  
Douleurs MI gauche.  
Douleurs mictionnelles.  
Douleurs mictionnelles sur une hyperplasie bénigne de la prostate.  
Douleurs MID.  
Douleurs MIG.  
Douleurs mixtes cheville G, status post fracture pilon tibial G en 2004 avec actuelle arthrose tibio-astragalienne importante de la cheville G.  
Discopathie L3-L5 avec des irradiations vers le distal à D.  
Fasciite plantaire avec symptomatologie d'une neuropraxie de la branche calcanéenne du nerf tibial D.  
Status post entorse du Lisfranc le 02.11.2015.  
Douleurs mixtes nociceptives somatiques et neurogènes du gril costal droit sur progression tumorale, envahissement pleural, post-thoracotomie, possible glissonite.  
Douleurs mollet D le 03.01.2018.  
Douleurs mollet gauche.  
Douleurs MTP1 G avec discrète dégénérescence au niveau articulaire.  
Fasciite plantaire G persistante.  
Status post cure tunnel tarsien à G le 01.09.2015.  
Douleurs musculaires.  
Douleurs musculaires.  
Douleurs musculaires.  
Douleurs musculaires.  
Douleurs musculaires au niveau cervical.  
Douleurs musculaires des membres supérieurs droits non systématisés d'origine indéterminée. DD: Stress.  
Douleurs musculaires membre supérieur droit le 27.01.2018.  
• connue pour polyarthrite  
• diagnostic différentiel : atteinte nerveuse cervico-brachiale.  
Douleurs musculo-squelettique dorsale.  
Douleurs musculo-squelettique du membre supérieur gauche. DD: Tendinite.  
Douleurs musculo-squelettiques. DD : sur toux.  
Douleurs musculo-squelettiques de la jambe gauche en octobre 2017.  
Douleurs musculo-squelettiques lombaire.  
Douleurs musculo-squelettiques parasternales gauches exacerbées le 09.09.2016 :  
• DD : angor sur sténose aortique, HTA mal contrôlée.  
Insuffisance rénale aiguë (AKIN1) d'origine mixte le 09.09.2016.  
Cure de la cataracte bilatérale en 2013.  
Pancréatite d'origine indéterminée (probablement médicamenteuse) en décembre 2008.  
Hystérectomie et ovariectomie en 1966.  
Cholécystectomie par laparotomie.  
Thyroïdectomie partielle sur goitre.  
Appendicectomie en 1946.  
Amygdalectomie en 1946.  
Douleurs neurogènes chroniques des membres inférieurs.  
Douleurs neuropathiques au niveau des 2 membres inférieurs surtout au niveau des pieds.  
Douleurs neuropathiques chroniques des deux membres supérieurs  
• suite à accident de travail il y a plusieurs années  
• pas de lien chronologique avec la chimiothérapie  
• pas de déficit neurologique objectivé.  
DD : lésion nerveuse traumatique, chimiothérapie par Platinol.  
Douleurs neuropathiques chroniques dorsales avec irradiation vers l'hémi-thorax gauche.  
Douleurs neuropathiques des membres inférieurs des deux côtés avec :  
• paresthésies des deux avant-pieds, déclenchables par palpation locale.  
• paresthésies diffuses des deux jambes.  
État fébrile d'origine indéterminée. DD : état grippal, autre.  
Douleurs neuropathiques des membres inférieurs des deux côtés avec :  
paresthésies des deux avant-pieds, déclenchables par palpation locale.  
paresthésies diffuses des deux jambes.  
Douleurs neuropathiques du nerf radial D de la branche radiale superficielle distale du poignet G dans le contexte de :  
• status post-ostéosynthèse scaphoïde D par vis HCS 2.4mm, greffe spongieuse prélevée à la crête iliaque D et ablation du processus styloïde radial D le 27.08.2012.  
• status post-arthrodèse du poignet D le 05.05.2014 avec AMO le 11.09.2015.  
Douleurs neuropathiques et dysesthésies membre inférieur et membre supérieur.  

Bilan sensibilité ergothérapie le 28.11.2017 :  
• Pas d'allodynie au niveau membre supérieur et inférieur.  
Hyposensibilité sous le genou distalement des deux côtés monofilament et vibration (profonde et superficielle) globalement symétrique. Très diminuée au niveau de la plante des pieds.  
Hyposensibilité aussi au niveau membre supérieur distalement au pli de flexion du poignet symétrique superficiel et profond mais moins abaissée que le membre inférieur.  
Douleurs neuropathiques sur status post exploration chirurgicale de la gaine du tendon du fléchisseur du 3ème doigt de la main droite le 24.11.2017 pour un phlegmon du fléchisseur avec staphylocoques epidermidis.  
Douleurs nociceptives au niveau du bassin, hanche G et jambe G sur métastases osseuses exacerbées par la mobilisation EVA 8/10.  
Douleurs nociceptives somatiques basi-thoraciques droites dans un contexte de possible lymphangite carcinomateuse, de tumeur sous-jacente et en post-opératoire (thoracoscopie).  
Douleurs nociceptives somatiques bifrontales sur tumeurs osseuses frontale et ethmoïdienne.  
Douleurs nociceptives somatiques du membre inférieur gauche sur fracture fémorale, status post-dermo-hypodermite du MIG récente.  
Douleurs nociceptives somatiques (possible composante neuropathique surajoutée) cervicales et mandibulaires sur progression tumorale, status post-opératoire et post-radiothérapie.  
Douleurs nociceptives somatiques thoraciques gauches sur probables fractures costales.  
Douleurs nocturnes au niveau de la face palmaire des 3 premiers doigts des deux côtés.  
Douleurs non traumatiques du pied gauche.  
Douleurs oreille droite.  
Douleurs osseuses.  
Douleurs osseuses mixtes somatiques nociceptives et neurogènes au niveau du rachis cervico-dorsal et des épaules sur métastases osseuses et status post-radiothérapie.  
Douleurs para-cervicales musculo-squelettiques.  
Douleurs paralombaires le 21.01.2018.  
• avec diminution de la force proximale jambe droite causée par les douleurs.  
Douleurs para-lombaires.  
DD : hernie discale.  
Douleurs paranales.  
Douleurs para-sternales droites d'origine pariétale.  
Douleurs pariétales basithoraciques à droite sur effort de toux.  
• DD : névralgie intercostale, syndrome de Tietze.  
Douleurs pariétales en février 2013.  
Angor instable le 13.08.2013.  
Fissure et hémorroïdes anales.  
Douleurs retro-sternales d'origine indéterminée le 17.11.2017.  
• DD : angoisse, musculo-squelettique.  
• Coronarographie du 17.11.2017 : cet examen est superposable à la coronarographie du 13.12.2016.Douleurs pariétales en février 2013.  
Angor instable le 13.08.2013.  
Fissure et hémorroïdes anales  
Douleurs rétro-sternales d'origine indéterminée le 17.11.2017  
• DD : angoisse, musculo-squelettique  
• Coronagraphie du 17.11.2017 : Cet examen est superposable à la coronarographie du 13.12.2016  

Douleurs pariétales gauche le 04.01.2018  
Douleurs pariétales gauches  
Douleurs pariétales le 04.01.2018.  
Douleurs pariétales para-sternales droites, DD : névralgie intercostale droite, irritation pleurale  
Douleurs pariétales.  
DD : douleurs en lien avec la prise de Modasomil.  
Douleurs pelviennes.        
Douleurs pelviennes avec état fébrile d'origine encore indéterminée, crampiformes, présentes depuis 2-3 jours. DD : suspicion de maladie pelvienne inflammatoire, mais notion d'hystérectomie totale selon patiente (pas sûr), à vérifier avec le médecin traitant dès que possible, autre étiologie (tumeur?).  
Douleurs pelviennes avec état fébrile d'origine encore indéterminée  
• douleurs pelviennes crampiformes présentes depuis 2-3 jours  
• DD suspicion de maladie pelvienne inflammatoire, mais notion d'hystérectomie totale selon patiente (pas sûr), à vérifier avec le médecin traitant dès que possible  
• DD autre étiologie (tumeur?)  
• sédiment urinaire propre  
• surcharge pondérale  

Douleurs pelviennes cycliques, probablement d'origine gynécologique  
Douleurs pelviennes d'origine indéterminée. DD : infection urinaire, douleurs liées aux règles, autre problème gynécologique.  
Douleurs pelviennes d'origine indéterminée. DD : déplacement de stérilet.  
Douleurs pelviennes, inguinales.  
Douleurs péniennes.         
Douleurs péniennes en péjoration.  
Douleurs péri-anales  
Douleurs péri-géniculées à droite.  
Status post-implantation d'une PTG à droite et à gauche.  
Douleurs périnéales.         
Douleurs périnéales.        
Douleurs péri-ombilicales.  
Douleurs péri-ombilicales spontanément résolutives.  
DD : gastro-entérite débutante.  
Douleurs persistantes au niveau du poignet D sur status post reposition ouverte et fixation par 2 vis 2,5 et une petite plaque de 2 trous dans la styloïde dorso-ventrale pour une fracture du radius distal D type fracture chauffeur le 25.01.2017.  
Douleurs pied droit.        
Douleurs pieds  
Douleurs plantaires du pied droites et gauches d'origine mécanique.  
Douleurs plantaires en regard du 1er métatarsien, plus particulièrement au niveau du sésamoïde latéral à D.  
Ostéophyte dorsal MTP I à D.  
Douleurs pli interfessier droit.  
Douleurs poignet.           
Douleurs poignet droit.     
Douleurs post passage de corps étranger pharyngé (arête de poisson)  
Douleurs post-traumatiques de l'épaule gauche.  
Douleurs post-opératoires suite à l'arthroscopie diagnostique, synovectomie partielle épaule gauche le 28.11.2017.  
Douleurs pré-tibial et cheville G  
Douleurs pré-tibiales gauche  
Douleurs probablement d'origine neurogène du membre inférieur droit.  
DD :  
• polyneuropathie diabétique.  
• canal lombaire étroit.  

Douleurs référées du membre inférieur gauche, en lien avec la hernie discale lombaire symptomatique (niveau probable L5).  
Douleurs rétro sternales.   
Douleurs rétro-sternales  
Douleurs rétro-sternales.   
Douleurs rétro-sternales.   
Douleurs rétro-sternales.   
Douleurs rétro-sternales.   
Douleurs rétro-sternales.   
Douleurs rétro-sternales.   
Douleurs rétro-sternales.   
Douleurs rétro-sternales.   
Douleurs rétrosternales  
Douleurs rétrosternales  
Douleurs rétrosternales  
Douleurs rétrosternales.    
Douleurs rétrosternales.    
Douleurs rétrosternales.    
Douleurs rétrosternales.    
Douleurs rétrosternales.    
Douleurs rétrosternales.    
Douleurs rétrosternales.    
Douleurs rétrosternales.    
Douleurs rétrosternales.    
Douleurs rétrosternales.    
Douleurs rétrosternales.    
Douleurs rétrosternales.    
Douleurs rétrosternales atypiques.  
Douleurs rétrosternales atypiques le 30.01.2018  
• DRS oppressantes, reproductible à la clinique  
• DD : musculo-squelettique, sur effort de toux post pneumonie  

Douleurs rétro-sternales avec élévation des troponines secondaire au contexte septique le 07.01.2018  
DD : élévation des troponines en lien avec IRC  
Douleurs rétrosternales d'origine costo-chondrale 2012.  
• composante anxieuse.  
Epigastralgies et nausée dans le contexte d'un syndrome grippal 02/2015.  
Infection urinaire basse 02/2015.  
Brûlure accidentelle membre supérieur D le 28.04.2016.  
• trait de brûlure transversal d'environ 7 cm de long (0.5 cm de large) face antérieure avant-bras D (1er degré)  
• phlyctène env. 6x1cm, en partie percée, en regard de l'éminence ténoire (2ème degré superficiel).  
Douleurs rétrosternales d'origine indéterminée le 13.01.2018.  
• Geneva Score modified : Low risk.  
• PERC score : 0, embolie pulmonaire exclue.  
DD : douleurs musculo-squelettiques.  
Douleurs rétrosternales en périopératoire le 08.01.2018  
• status post incident similaire le 05.01.2018 avec consilium cardiologique et exclusion d'un événement cardiaque aigu  
Douleurs rétrosternales et céphalées sur pic hypertensif.  
Douleurs rétro-sternales intermittentes le 12.01.2018  
DD : anxiété  
Douleurs rétrosternales le 01.01.2018 :  
• DD : dans le contexte de la pneumonie ou de la décompensation cardiaque  
Douleurs rétrosternales, le 03.01.2018.  
• dans un contexte post syndrome grippal.  
Douleurs rétrosternales le 26.08.2014.  
• Maladie coronarienne tritronculaire avec sténose significative de l'IVA distale, et l'artère rétro ventriculaire postérieure. (coronarographie du 09/2012).  
• Status post-deux stents actifs de la première marginale et de l'artère circonflexe distale 10.05.2011.  
• EF 68% en 2012.  
Douleurs rétrosternales sur crise hypertensive.  
Douleurs rétrosternales sur crise hypertensive à 185/120 mmHg.  
Douleurs sacrées dans un contexte de lombosciatalgie droite non déficitaire chronique  
Douleurs somatiques nociceptives de l'épaule gauche  
Douleurs sous-costales droites sur courbature de la musculature thoracique et probable rhinite allergique sur pollen.  
Douleurs sous le plâtre avec fracture de la cheville droite Weber B le 13.12.2017 avec botte de marche en place.  
Douleurs sous-maxillaires de type nociceptives somatiques au niveau de la masse tumorale plus importantes à droite sur maladie en progression  
Douleurs spontanées au niveau de la face plantaire de l'hallux gauche depuis le 29.12.2017.  
Douleurs spontanées du mollet droit.  
Douleurs spontanées du talon droit sans notion de traumatisme depuis le 31.12.2017.  
Douleurs sternales pariétales associées à une crise d'angoisse  
Douleurs suite à un appui sur la main droite.  
Douleurs supra-patellaires latérales.  
Status post-PTG D le 26.03.2014 sur :  
• Gonarthrose fémoro-tibiale interne droite.  
Douleurs sus-pubiennes  
Douleurs sus-pubiennes.  
Douleurs sus-pubiennes.  
Douleurs suspubiennes d'origine indéterminée.  
Douleurs suspubiennes d'origine indéterminée.  
Douleurs testiculaires  
Douleurs testiculaires.  
Douleurs testiculaires droites.  
Douleurs thoracique atypique d'origine indéterminée  
DD épigastralgies  
Douleurs thoracique chronique sur cale vicieux probable avec :  
• fracture du sternum en 2011.  
• US du thorax en 2013 (anamnestique) : calcification des insertions sterno-costales droites.Fracture sternale sur chute à snowboard, hiver 2011/2012.  
Contusions multiples sur chute à cheval, 2011.  
Malformation de la main gauche, de naissance.  
Hyperventilation d'origine psychogène sur:  
• douleur rétro-sternale sur lésion sternale X.  
Appendicectomie en 2008.  
Accouchement par voie basse sous péridurale après provocation pour terme dépassé à T+8.  
Contusion hallux droit le 13.10.14.  
Contracture du trapèze gauche le 23.08.2015.  

Douleurs thoraciques gauche et de l'hypochondre gauche  
• probablement sur efforts de toux et pneumonie  

Douleurs thoraciques pariétales.  
Douleurs thoraciques pariétales dans le contexte d'un syndrome grippal (péricardite et pleurite infirmée)  
Douleurs thoraciques  
Douleurs thoraciques  
Douleurs thoraciques  
Douleurs thoraciques  
Douleurs thoraciques  
Douleurs thoraciques  
Douleurs thoraciques  
Douleurs thoraciques  
Douleurs thoraciques  
Douleurs thoraciques  
Douleurs thoraciques  
Douleurs thoraciques  
Douleurs thoraciques  
Douleurs thoraciques  
Douleurs thoraciques  
Douleurs thoraciques  
Douleurs thoraciques  
Douleurs thoraciques  
Douleurs thoraciques  
Douleurs thoraciques  
Douleurs thoraciques  
Douleurs thoraciques  
Douleurs thoraciques  
Douleurs thoraciques  
Douleurs thoraciques.  
Douleurs thoraciques.  
Douleurs thoraciques.  
Douleurs thoraciques.  
Douleurs thoraciques.  
Douleurs thoraciques.  
Douleurs thoraciques.  
Douleurs thoraciques.  
Douleurs thoraciques.  
Douleurs thoraciques.  
Douleurs thoraciques.  
Douleurs thoraciques.  
Douleurs thoraciques.  
Douleurs thoraciques.  
Douleurs thoraciques.  
Douleurs thoraciques.  
Douleurs thoraciques.  
Douleurs thoraciques.  
Douleurs thoraciques.  
Douleurs thoraciques.  
Douleurs thoraciques.  
Douleurs thoraciques.  
Douleurs thoraciques.  
Douleurs thoraciques.  
Douleurs thoraciques.  
Douleurs thoraciques.  
Douleurs thoraciques.  
Douleurs thoraciques.  
Douleurs thoraciques.  
Douleurs thoraciques.  
Douleurs thoraciques.  

Douleurs thoraciques :  
ECG normal, pas de souffle, pas de tachycardie, peu d'argument pour une cause cardiaque  
DD : embolie pulmonaire : ECG non en faveur mais légère tachypnée, D dimères négatives  
Douleurs pariétales : probable au vu de la reproduction à la palpation  
Réévaluation après antalgie efficace : amélioration modérée  

Douleurs thoraciques atypiques.  
Douleurs thoraciques atypiques.  
Douleurs thoraciques atypiques dans un contexte d'angoisse.  
Douleurs thoraciques atypiques d'origine indéterminée depuis 1 an  
Douleurs thoraciques atypiques le 26.01.2018.  
• DD : musculo-squelettique, angor.  
Douleurs thoraciques atypiques le 26.01.2018.  
DD : douleurs musculo-squelettiques.  
Douleurs thoraciques atypiques probablement d'origine épigastrique le 06.01.2018  
DD : gastrite, RGO.  
Douleurs thoraciques atypiques probablement pariétales, psychosomatique.  
Douleurs thoraciques atypiques probablement sur anémie spoliative le 29.08.2017  
Diagnostic différentiel : NSTEMI latéral  
ECG le 29.08.2017 : sous-décalage ST en latéral  
ETT aux urgences (Dr. X)  
ETT le 30.08.2017  
IRM cardiaque de stress organisé pour le 21.09.2017 (CIMED Fribourg)  
Coronarographie dans un deuxième temps selon résultats IRM  

Cardiopathie ischémique, rythmique, valvulaire et hypertensive avec une maladie coronarienne tritronculaire, avec :  
• Occlusion chronique de l'artère interventriculaire antérieure proximale, sténoses significatives de la première diagonale, de l'ostium de la circonflexe proximale, de la première marginale et de la coronaire droite moyenne par le Prof. X, le 10.10.2014.  
• Double pontage aorto-coronarien (AMIG sur l'artère interventriculaire antérieure et veines sur interventriculaire postérieure), par le Dr. X et le Dr. X au CHUV, le 20.11.2014.  
• Occlusion du pontage veineux sur l'interventriculaire postérieure du 23.11.2014 : PTCA et pose d'un stent actif sur la coronaire droite moyenne : Sténose subocclusive sur la coronaire droite moyenne, pontage AMIG sur l'artère interventriculaire antérieure avec un lit d'aval infiltré et une sténose à 50 %, par le Dr. X au CHUV.  
• Hypertrophie ventriculaire gauche modérée avec akinésie apicale et hypokinésie antérieure, fraction d'éjection ventriculaire gauche à 35 %, le 05.02.2015.  
• Sténose aortique modérée (1.8 cm², gradient max/moyen 19/11 mmHg) sur bicuspidie fonctionnelle de type 1 (fusion des cusps coronaires droites et gauches).  
• ETT le 01.06.2017 : Device Watchmann LAA Occluder 21 mm non visualisé en ETT. Absence d’épanchement péricardique. Ventricule gauche non dilaté avec une altération légère de la fonction systolique. FEVG 45-50 % en analyse visuelle. Sténose aortique serrée. Pour le reste se référer aux examens échocardiographiques précédents.  

Amputation sus-condylienne pour ischémie aiguë du membre inférieur droit le 09.01.2015, avec :  
• Choc hémorragique sur saignement du moignon et ACR intra-opératoires à 2 reprises.  

Artériopathie de stade IV du membre inférieur gauche avec :  
• Nécrose cutanée infectée à Staphylococcus Aureus, Morganella morganii et ostéite de l'hallux gauche.  
• Sténoses sub-occlusives des artères jambières gauches.  
• Status post-cure chirurgicale de l'ongle incarné du gros orteil gauche par le Dr. X, le 27.03.2015.  
• Amputation de l'hallux gauche par le Dr. X, le 17.07.2015.  
• Nécrosectomie et débridement, le 02.09.2015.  
• Amputation de l'avant-pied gauche le 27.11.2015 avec pose de VAC le 30.11.2015.  

Facteurs de risque cardiovasculaire, avec :  
• Diabète de type 2 insulino-requérant avec rétinopathie diabétique et acuité visuelle à droite à 0.1 et à gauche à 0.5.  
• Obésité de classe I avec BMI à 31.7 kg/m², le 14.03.2017.  
• Hypertension artérielle.  
• Hypercholestérolémie.  
• Ancien tabagisme à 40 UPA, arrêté en 1999.  

Insuffisance rénale chronique de stade III  
Syndrome des apnées obstructives du sommeil, appareillé  
Troubles de l'adaptation, réaction mixte, anxieuse et dépressive avec Escitalopram dès le 18.02.2015  
Tumeur des tissus mous de la face antérieure du coude gauche  
Cataracte à droite  
Hypoacousie à droite, non appareillée  

Douleurs thoraciques atypiques probablement sur reflux gastro-oesophagien.  
Douleurs thoraciques atypiques• embolie pulmonaire dans le contexte d'une thrombose veineuse profonde: pas d'argument.  
• syndrome coronarien aigu: pas d'argument ECG, hémodynamique stable, pas d'argument pour décompensation cardiaque.  
• douleurs pariétales  

Douleurs thoraciques atypiques  
DD équivalent angineux, étiologie pulmonaire  
Douleurs thoraciques avec nausées et vomissements  
Douleurs thoraciques chroniques probablement d'origine musculo-squelettique.  
Douleurs thoraciques dans un contexte d'état fébrile.  
Douleurs thoraciques. DD : Angor.  
Douleurs thoraciques. DD : le plus probable pariétales.  
Douleurs thoraciques. DD: musculo-squelettique, péricardite débutante.  
Douleurs thoraciques de caractère compatible avec une origine pariétale.  
Douleurs thoraciques de probable origine anxiogène le 07.10.2017.  
Douleurs thoraciques depuis 24 heures  
Douleurs thoraciques d'origine indéterminée. DD: musculo squelettique, cardiaque.  
Douleurs thoraciques d'origine indéterminée. DD : angoisse, angor stable.  
Douleurs thoraciques d'origine indéterminée. DD : musculo-squelettiques.  
Douleurs thoraciques d'origine indéterminée. DD : musculosquelettiques par l'effort de toux, anxiété, gastrite.  
Douleurs thoraciques d'origine indéterminée  
• DD: épigastralgies.  
Douleurs thoraciques d'origine indéterminée en avril 2014.  
AS épaule G, Ténoromie/ténodèse du long chef du biceps et Bankart arthroscopique le 29.08.2016, pour instabilité épaule gauche sur lésion de Bankart et de l'intervalle des rotateurs épaule gauche.  
Douleurs thoraciques d'origine indéterminée en 2014.  
• test d'effort non conclusif.  
• coronarographie le 07.10.2014 (Dr. X): sclérose coronarienne, pas de lésion significative, pressions pulmonaires normales.  
Abcès sous-cutané au niveau du pli inguinal droit le 18.10.2016.  
Malaise avec oppression thoracique d'origine indéterminée le 23.01.2017.  
DD: sur brady-arythmies.  
DD: sur angor stable.  
Lésion suspecte de la vallécule gauche chez un patient tabagique actif.  
Plaie de la paroi pharyngée postérieure rétro-aryténoïdienne  

Douleurs thoraciques d'origine indéterminée le 06.01.2018.  
DD : angor.  
Douleurs thoraciques d'origine indéterminée le 07.08.2017.  
DD: d'origine pariétale.  
Douleurs thoraciques d'origine indéterminée le 09.01.18.  
Douleurs thoraciques d'origine indéterminée le 13.01.2018  
DD Angor instable DD digestif  
Douleurs thoraciques d'origine indéterminée le 20.01.2018.  
Douleurs thoraciques d'origine indéterminée le 22.01.2018.  
Douleurs thoraciques d'origine indéterminée le 29.01.2018. DD: probable péricardite débutante.  
Douleurs thoraciques d'origine indéterminée  
Maladie de reflux  
Douleurs thoraciques d'origine indéterminée probablement musculo-squelettique, 2013.  
Syndrome de Tako-Tsubo le 04.03.16 avec troubles de la repolarisation avec onde T nég. de V4-V6.  
Hyponatrémie normo-osmolaire euvolémique sur vomissement à 127 mmol/l le 04.03.16.  
Douleurs thoraciques d'origine indéterminée probablement musculo-tendineuse le 21.01.2018.  
Douleurs thoraciques d'origine indéterminée.  
• sans argument pour une origine cardiaque.  
Douleurs thoraciques d'origine indéterminée.  
DD:  
• stress.  
Douleurs thoraciques d'origine indéterminée  
DD: angor instable  
Douleurs thoraciques d'origine indéterminée.  
Diagnostic différentiel :  
• origine psychogène  
• angor instable  
Douleurs thoraciques, d'origine mécanique.  
Douleurs thoraciques d'origine musculaire le 26.09.2014  
Cystite non compliquée le 2009  
S/p hystérectomie totale et ovariectomie partielle 1981  
S/p thyroïdectomie 1958  
S/p prothèse totale du genou 24.02.2015 avec Tendinopathie  
S/p décompression d'un tunnel carpien 2011, 2010, 2009  
Pneumonie nosocomiale  
Insuffisance rénale aiguë AKIN I-II sur insuffisance rénale chronique Stade III  
• eGFR-CKD-EPI 22 ml/min, Creat 171 µmol/l (20.06.2017)  
• Protéinurie 0.91 g/l (20.06.2017)  
• créatinine de base: 80-90 µmol/l (eGFR-MDRD: 58 ml/min)  
Fracture du radius distal multi-fragmentaire et fracture du processus styloïde ulnaire G sur chute le 11.06.2017  

Douleurs thoraciques d'origine musculaire le 26.09.2014  
Cystite non compliquée le 2009  
S/p hystérectomie totale et ovariectomie partielle 1981  
S/p thyroïdectomie 1958  
S/p prothèse totale du genou 24.02.2015 avec Tendinopathie  
S/p décompression d'un tunnel carpien 2011, 2010, 2009  
Pneumonie nosocomiale  
Insuffisance rénale aiguë AKIN I-II sur insuffisance rénale chronique Stade III  
• eGFR-CKD-EPI 22 ml/min, Creat 171 µmol/l (20.06.2017)  
• Protéinurie 0.91 g/l (20.06.2017)  
• créatinine de base: 80-90 µmol/l (eGFR-MDRD: 58 ml/min)  
Fracture du radius distal multi-fragmentaire et fracture du processus styloïde ulnaire G sur chute le 11.06.2017  

Douleurs thoraciques d'origine musculo-squelettique  
Douleurs thoraciques d'origine musculo-squelettique  
Douleurs thoraciques d'origine musculo-squelettique.  
Douleurs thoraciques d'origine musculo-squelettique.  
Douleurs thoraciques d'origine musculo-squelettique.  
Douleurs thoraciques d'origine musculo-squelettique le 08.09.2016.  
Douleurs thoraciques d'origine musculo-squelettique le 15.04.2014.  
Douleurs thoraciques d'origine musculo-squelettique probable le 29.01.2018.  
Douleurs thoraciques d'origine musculo-squelettique suite à un traumatisme.  
Douleurs thoraciques d'origine musculo-squelettiques dans un contexte d'état grippal.  
DD: origine anxieuse.  
Douleurs thoraciques d'origine musculo-squelettiques probable le 22.01.2018.  
Douleurs thoraciques d'origine musculo-squelettiques probable le 22.01.2018.  
Douleurs thoraciques d'origine musculo-tendineuse probable le 30.01.2018.  
Douleurs thoraciques d'origine pariétale  
Douleurs thoraciques d'origine pariétale.  
Douleurs thoraciques d'origine pariétale : syndrome de Tietze.  
DD : sur crise d'angoisse.  
Douleurs thoraciques d'origine pariétale. DD : contusion thoracique.  
Douleurs thoraciques d'origine pariétale le 17.09.0216.  
Plaie de la pulpe du 3ème orteil de l'index droit, superficielle avec ongle en place le 23.07.2016, avec contusion de la métacarpo-phalangienne II, pied droit.  
Epigastralgies sur probable reflux gastro-oesophagien le 15.02.2016.  
Douleurs rétrosternales typiques le 23.11.2015 (NSTEMI écarté par les troponines, embolie pulmonaire écartée (Score de Genève révisé à 1 - risque faible).  
Probable gastro-entérite virale le 21.05.2014.  
Infection urinaire simple le 21.05.2014.  
Diverticulite en janvier 2009.  
Polype du bas-fond caecal.  
Cure du tunnel carpien.  
Sigmoïdectomie en 2010.  
Colite ischémique en juin 2010.  
Hystérectomie.  
Appendicectomie dans l'enfance.  

Douleurs thoraciques d'origine pariétale le 21.01.2018  
Douleurs thoraciques d'origine pariétale probable dans le cadre d'une progression de la maladie de base le 04.01.2018, avec  
• carcinomatose pleurale gauche  
• occlusion complète de la bronche souche gauche  
Douleurs thoraciques d'origine probablement musculaire  
Douleurs thoraciques d'origine probablement musculo-squelettique  
Douleurs thoraciques d'origine probablement pariétale.  
DD : névralgie intercostale.  
Douleurs thoraciques d'origine probablement pariétale le 16.12.2017 :  
• Diagnostic différentiel : sur tassement vertébral  
• Embolie pulmonaire, NSTEMI, dissection aortique et pneumothorax exclus  
Douleurs thoraciques d'origine probablement pariétales le 15.01.2018  
• Extrasystolie auriculaire bigéminée  
Douleurs thoraciques d'origine X en mai 2008 avec test d'effort sans particularité et en 2008 - DD: pariétales.  Lombosciatalgies non déficitaires en octobre 2008.  
Surcharge pondérale.  

Douleurs thoraciques d'origines musculo-squelettiques probables le 19.01.2018.  
• Score de Genève modifié: probabilité basse pour embolie pulmonaire.  
• Score de Wells: probabilité basse pour thrombose veineuse profonde.  
• PERC score 0: embolie pulmonaire exclue.  

Douleurs thoraciques, dorsales, du bras D et de la jambe G  
DD musculo-squelettique, psychosomatique  

Douleurs thoraciques droite post-traumatique, toux.  
Douleurs thoraciques droites.  
Douleurs thoraciques et abdominales  
Douleurs thoraciques et dorsales musculo-squelettiques.  
Douleurs thoraciques et dyspnée.  
Douleurs thoraciques et épaule gauche d'origine musculo-squelettique.  
Diagnostic différentiel: coronaropathie, pas d'argument laboratoire et ECG.  
Douleurs thoraciques et épigastralgies.  
Douleurs thoraciques et épigastriques.  
Douleurs thoraciques G  
Douleurs thoraciques G le 29.01.2018  
Douleurs thoraciques G probablement d'origine mécanique  
Douleurs thoraciques gauches depuis 5 mois probablement musculo-squelettique avec  
• perte de 12 kg anamnestiquement.  
Douleurs thoraciques gauches d'étiologie musculo-squelettique.  
Infection virale des voies aériennes supérieures le 19.10.2016.  
Douleurs thoraciques gauches d'origine musculo-squelettique le 20.01.2018.  
Douleurs thoraciques gauches d'origine probablement musculo-squelettiques, le 03.01.2017.  
Douleurs thoraciques gauches et abdominales.  
Douleurs thoraciques hautes postérieures droites le 06.01.2018.  
Douleurs thoraciques intermittentes atypiques  
• probablement douleurs pariétales post thoracotomie.  
Douleurs thoraciques intermittentes d'origine probablement musculo-squelettique.  
Décompensation psychotique débutante.  
Avis du psychiatre de garde Dr. X: hospitalisation volontaire à Marsens (unité DA).  
Transfert à Marsens en ambulance.  
Douleurs thoraciques le plus probablement pariétales.  
Douleurs thoraciques le 17.01.2018  
• diagnostic différentiel: SCA, douleurs pariétales positionnelles  
Douleurs thoraciques musculo-squelettiques.  
Douleurs thoraciques musculo-squelettiques suite à un effort physique.  
Douleurs thoraciques oppressives.  
Douleurs thoraciques oppressives.  
Douleurs thoraciques pariétale, le 14.01.18  
• DD sur irritation du diaphragme  
Douleurs thoraciques pariétales  
Douleurs thoraciques pariétales.  
Douleurs thoraciques pariétales.  
Douleurs thoraciques pariétales à gauche.  
Douleurs thoraciques pariétales à gauche.  
Douleurs thoraciques pariétales dans contexte de toux.  
DD: toux sur reflux gastro-oesophagien - asthme (peu d'argument clinique).  
Douleurs thoraciques pariétales dans un contexte anxieux le 21.01.18.  
Douleurs thoraciques pariétales G  
Douleurs thoraciques pariétales le 08.01.2018.  
Douleurs thoraciques pariétales le 24.01.2018.  
Douleurs thoraciques pariétales post-pneumonie basale gauche, le 09.01.2018.  
• traité par Co-Amoxicilline 1 g per os 3x/jour du 21.12.2017 au 28.12.2017.  
Douleurs thoraciques pariétales  
DD: stress, angoisse; pas d'argument pour origine cardiaque ou pulmonaire  
Douleurs thoraciques postérieures.  
Douleurs thoraciques postérieures d'origine pariétale.  
Douleurs thoraciques postérieures gauches.  
Douleurs thoraciques probablement dans un contexte d'angoisse le 13.04.2016.  
Césarienne en 2000.  
Douleurs thoraciques probablement d'origine musculaire.  
Douleurs thoraciques probablement d'origine pariétale.  
Douleurs thoraciques probablement d'origine pariétale  
• DD: origine gynécologique (sein gauche).  
Douleurs thoraciques probablement d'origine pariétale.  
• dans contexte de stress professionnel.  
Douleurs thoraciques probablement d'origine pariétale le 22.01.2018.  
Diagnostic différentiel: angor stable.  
Douleurs thoraciques probablement d'origine pariétale.  
DD:  
• névralgie intercostale.  
Douleurs thoraciques probablement pariétales le 13.01.2018.  
• DD: douleurs sur pneumopathie.  
Douleurs thoraciques récidivantes d'origine incertaine  
DD: composante anxieuse, angor  
Douleurs thoraciques récurrentes d'origine pariétales probables le 02.10.2017 et le 11.10.2017  
Douleurs thoraciques respiro-dépendantes.  
Douleurs thoraciques respiro-dépendantes (DD: musculo-squelettique DD: extra systoles symptomatiques) le 19.01.2018.  
Douleurs thoraciques retro-sternale et latéro-thoracique gauches nouvelles.  
Status post-surdosage en benzodiazépine en août 2015.  
Abus médicamenteux en 2006.  
Cancer du sein droit traité par tumorectomie, curage axillaire, suivi d'une chimiothérapie puis d'une radiothérapie en 2007, puis hormonothérapie au Femara durant 7 ans.  
Diarrhées de probable origine post-antibiothérapie le 31.03.2016.  
Flatulence iatrogène sur auto-thérapie par Cymbalta le 04.07.2017.  
Douleurs thoraciques simples droites.  
DD: douleurs musculaires squelettiques, chondrite, pleurite.  
Douleurs thoraciques sur intoxication à la cocaïne et Temesta le 06.01.2018.  
DD: spasme coronarien sur consommation abusive de cocaïne.  
Douleurs thoraciques sur intoxication à la cocaïne et Temesta le 25.08.2016  
• consommation 1g de cocaïne, 7.5mg de Temesta, 2 bouteilles de Whisky.  
Douleur thoracique le 06.03.2016.  
Douleurs thoraciques le 04.06.2015 (DD: spasme coronarien après consommation abusive de cocaïne et de Temesta).  
Douleurs thoraciques sur intoxication à la cocaïne le 09.12.2013.  
Douleurs thoraciques et palpitations dans un contexte de crise d'angoisse le 07.01.2014.  
Douleurs rétro-sternales typiques suite à la prise de cocaïne + Temesta (DD: spasme coronarien sur cocaïne).  
Reflux gastro-oesophagien.  
Ancien tabagisme à 25 UPA arrêté début 2016.  
Douleurs thoraciques sur probable hernie dorsale le 03.01.2018  
Douleurs thoraciques traumatiques.  
Douleurs thoraciques typiques - NSTEMI  

Douleurs thoraco-abdominales.  
Douleurs thoraco-abdominales 1 mois post hystérectomie.  
Douleurs thoraco-abdominales 1 mois post hystérectomie.  
Douleurs vaginales.  
Douleurs vaginales d'origine indéterminée:  
• status post retrait d'un pessaire deux jours auparavant.  
Douleurs vives dans le genou droit lors d'un match de tennis de table le 11.01.2018.  
Douleurs zostériennes le 03.10.2017.  
Douleurs/gêne de type nociceptives viscérales au niveau de la SV mise aux urgences au vu d'une anurie de probable origine médicamenteux depuis la veille de son transfert dans notre unité.  
Douleurs-rétrosternales  
Doxiproct  
Dr. X, Endocrinologie, HFR Fribourg, 26.1.18  
Dr. X 11.01.2018 HFR Fribourg  
Dr. X 23.01.2018 HFR Fribourg: EEG  
Dr. X, Chir LiHof  
Dr. X (rhumatologie) informé: on ne peut pas arrêter la Prednisone, prévoir contrôle ophtalmologie.  
Contrôle en ophtalmologie (HFR Fribourg) le 20.12.2017 à 15h: acuité visuelle stable, instabilité du film lacrymal avec sécheresse oculaire, Optava coll 1 goutte 4 à 6x/j ddc et Vitamine A pommade le soir au coucher ddc.  
Au vu de l'absence d'amélioration, contrôle ophtalmologique itératif (HFR Fribourg) le 16.01.18 à 14h15  
Drainage abcès péri-anal et mise en place d'un penrose (Dr. X)  
Soins locaux par douches 6x/j  
Co-Amoxicilline 1 g 2x/j pour 5 jours  
Drainage d'abcès au bloc opératoire sous anesthésie générale le 12.01.2018  
Frottis bactériologique: culture négative  
Biopsie de la coque, envoi en anatomo-pathologie  
Lame multi tubulée  
Fils résorbables à la peauIncision, scalpel, méchage par mèche tissu bétadiné.  
Rinçage Bétadine diluée à l'aiguille boutonnée.  
Pansement à 48h avec contrôle à la F34 puis rendez-vous en proctologie à 10 jours pour traitement définitif du kyste sacro-coccygien.  

Drainage d'un abcès de la paume de la main droite le 31.12.2017.  

Drainage par le chirurgien en box, sous couverture de Fentanyl + protoxyde d'azote; méchage pour 24h; soins locaux par douches.  
Contrôle en proctologie à 1 semaine.  
Antalgie par Tramadol et Paracétamol.  

Drainage percutané du biliome sous CT.  
Pose de drain thoracique aux urgences (Dr. X).  

Rocéphine le 04.01.2017, stoppée pour réaction allergique cutanée.  
Ciproxine dès le 04.01.2018, stoppée le 07.01.2018 pour réaction allergique cutanée.  
Metronidazole du 04 au 09.01.2018.  

Drainage sous anesthésie locale.  

Drainage sous anesthésie locale le 27.01.2018 aux urgences (probable ponction).  
Drainage chirurgical sous anesthésie locale le 28.01.2018 (ORL, Dr. X).  

Ciproxine dès le 28.01.2018.  
Fucidine dès le 28.01.2018.  
Rappel anti-tétanique.  

Drainage sous-cutané de liquide séro-sanguinolent le 17.01.2018, Dr. X.  

Drainage spontané de la collection le 21.01.2018 :  
Avis Neurochirurgie (Dr. X) : prélèvement pour culture, évacuation complète de la collection, point prolène 3-0 donati, sorbion et pansement compressif.  
• tête toujours à >30°.  
• pister culture.  

Drainage thoracique droit par pleurocath le 30.12.2017.  
Suivi radiologique thoracique.  

Drainage.  
Pansement simple.  
Co-Amoxicilline 90 mg/kg/j en 3 doses, pour 7 jours.  
Limitation des mouvements et surélévation de la jambe.  
Contrôle clinique dans 48h ou plus tôt si péjoration locale ou fièvre.  

Drépanocytose hétérozygote, pas eu de crise vaso-occlusive.  

Drépanocytose homozygote alpha (selon hôpital Langenthal).  

DRS.  
DRS.  
DRS.  
DRS.  
DRS.  
DRS.  
DRS.  
DRS.  
DRS.  
DRS.  
DRS.  
DRS.  
DRS.  
DRS.  
DRS.  
DRS.  
DRS.  
DRS.  
DRS.  
DRS.  
DRS.  

DRS avec palpitations (ECG-12 pistes, Troponines à < 7ng/ml, CK-MB à 9, D-Dimères à 390ng/ml, Holter).  
DRS, N/V.  
DRS persistantes.  

Du point de vue des fractures, très bonne évolution.  
Le fascia plantaire est actuellement le problème majeur. J'explique à la patiente des exercices de stretching qu'elle doit faire tous les jours 30 x. Je lui donne une attelle Dorsal lift pour la nuit.  
Contrôle clinique dans deux mois.  

Du 05.01.18 au 09.01.18 inclus : vu avec le Dr. X.  
• toilette quotidienne avec savon Lifo-scrub.  
• Bactroban nasal : 2 applications par jour.  

• Frottis de contrôle (nez, aisselles, plis inguinaux) 48h après l'arrêt du traitement, soit le 12.01.18 : en cours.  

Du 27.10.2016 au 16.12.2016 : radio-chimiothérapie concomitante sur la base de la langue et le tiers distal de l'oesophage.  
Du 27.10.2016 au 16.12.2016 : radio-chimiothérapie concomitante sur la base de la langue et le tiers distal de l'oesophage.  

D'une part, nous proposons d'investiguer/approfondir avec une IRM pour exclure des lésions cartilagineuses ou lésion du MPFL. De l'autre part, des séances de physiothérapie pour renforcement musculaire surtout du vaste médiale avec un relâchement des chaînes postérieures ont été prescrites.  
Pas encore de reprise de sport.  

Duodénite avec pancréatite secondaire 01.01.2018.  

Duodénite d'origine indéterminée.  
DD :  
• Ulcère duodénal.  
• IBD (Peu d'argument clinique).  
• Infectieux (Peu d'argument clinique).  

Duodénite partie distale du D2 le 09.01.2018.  

Duodéno-pancréatectomie céphalique le 10.01.2018 (Dr. X).  

2 drains Jackson du 10.01.18 au_.  

IOT et ventilation mécanique le 10.01.2018.  
Cathéter artériel radial D du 10.01.2018 au 16.01.2018.  
Voie centrale V. jugulaire droite du 10.01.2018 - 12.01.2018.  
Voie centrale V. jugulaire gauche du 12.01.2018 au _.  
SNG du 10.01.2018 au 11.01.2018.  
Cathéter péridural du 10.01.2018 au 15.01.18.  

Sandostatine 200 ug 3x/j sc du 10.01.2018 au __.  

Duodéno-pancréatectomie céphalique selon Whipple par laparotomie bi-soucostale le 25.01.2018.  
VVC jugulaire D 25.01.2018 -  
cath art radiale 25.01.2018 au 28.01.2018.  
cath péridurale D10-11 25.01.2018 au -  
Noradrénaline le 25.01.2018.  
Nutrition parentérale du 26.01.2018 au __.  

Bactério biliaire : Proteus vulgaris, E.Coli, E cloacae et faecalis.  

Duphalac, Laxoberon, Bulboïde en R.  

Duphalac sirop 10mg pdt 3j, puis 5mg pdt 1mois.  

Duplex des vaisseaux pré-cérébraux et intracrâniens le 08.01.2018.  
Avis angiologues/chirurgiens vasculaires pour pontage si devient symptomatique.  

Duplex pré-cérébral et transcrânien de suivi demandé pour le 10.01.2018.  
Anticoagulation thérapeutique à reprendre par Apixaban 2x5 mg/jour dès accord chirurgical.  

Durant le séjour aux urgences, la patiente ne présente plus de plainte. Le taux de lactate ainsi que la glycémie diminuent après hydratation intraveineuse. Nous proposons une réévaluation du traitement par Metformine et un contrôle à votre consultation la semaine prochaine pour évaluation d'un traitement anti-diabétique. Si apparition de nausées, vomissements, douleurs abdominales ou de symptômes neurologiques, nous proposons une nouvelle consultation aux urgences.  

Durant l'examen clinique, Mr. Y ne pleure plus. Il recommence cependant quelques minutes plus tard. Après avoir reçu un Chamomilla, un coussin de noyaux de cerises et avoir tété à nouveau, il s'endort. Il peut donc regagner son domicile mais consultera son pédiatre en cas de péjoration de son état général ou de symptômes nouveaux.  

Durant son passage aux urgences, nous objectivons plusieurs épisodes de quinte de toux visiblement forcée, avec des expectorations salivaires mousseuses, sans trace de sang. Au vu de l'anamnèse et de l'examen clinique qui se révèlent être rassurants, nous n'effectuons pas d'investigation supplémentaire. Nous retenons le diagnostic d'une quinte de toux d'origine psychogène et nous rassurons la patiente par rapport à une origine somatique. Nous convenons ensemble qu'elle revoie prochainement son psychiatre habituel pour la suite de la prise en charge psychiatrique. Elle peut quitter les urgences accompagnée de son éducatrice d'Horizon Sud.  

Durant son séjour aux urgences, Mme. Y évolue favorablement et émet le désir de rentrer dans son foyer afin de pouvoir assumer son travail le lendemain. Nous laissons donc rentrer la patiente à domicile accompagnée par une éducatrice. Nous nous entretenons brièvement avec elle sur sa consommation problématique d'alcool.  

Duspatalin retard.Lexotanil.  
Contrôle chez son médecin traitant.  

Dx:  
• Labo le 20.01 à 15h: CRP <5 et Leucopénie 1.6 avec 23% de non segmentés --> contrôle le 20.01  
• Urines le 20.01: propres  
• HC: 1 paire, uricult: après Rocéphine (dans les 10 min)  
• ECG le 20.01: pas de signe d'ischémie, axe hypergauche.  
• Echo-coeur à évaluer ?  

TTT:  
• 1VVP, Rocéphine IV 2g  
• Nacl 0.9% 1500ml/24h  

À faire / à suivre:  
• pister les HC et culture d'urine  
• pister le labo du 21.01  
• En cas d'instabilité: ouvrir la perfusion au débit maximal, transférer la patiente à Fribourg aux SI  

Dypnée et tachypnée.  
Dysarthrie.  
Dysarthrie.  
Dysarthrie.  
Dysarthrie.  
Dysarthrie.  
Dysarthrie.  
Dysarthrie.  
Dysarthrie et paresthésie faciale G.  
Dysarthrie et paresthésie faciale G.  
Dysarthrie, hémisyndrome moteur droit.  
dysarthrie, hémisyndrome moteur droit.  
dysarthrie, hémisyndrome moteur droit.  
Dysbalance musculaire membres inférieurs.  
Dysélectrolytémie avec:  
• hypomagnésémie 0.54 mmol/L  
Dysélectrolytémie avec hyponatrémie normo-osmolaire euvolémique le 04.11.2017 et le 15.11.17  
• probablement sur SIADH  

Hydratation 1000m/24h jusqu'au 05.11.2017  
capsules de NaCl  
Labo du 05.12: Na 134mmol/l (presque normalisé), Kalium 3.7mmol/l  
Labo du 07.12: Na 134, K, 3.9mmol/l  
Labo du 04.01: électrolytes alignés  

Dyselectrolytémie  
• Hypernatrémie le 19.12.2017  
• Hypokaliémie à 2.9mmol/l le 11.12.2017  

Dysélectrolytémie multiples avec:  
• Hyponatrémie à 127 mmol/l hypovolémique le 30.12.2017  
• Hypophosphatémie à 0.42 mmol/L le 02.01.2018  
• Hyperkaliémie à 5.2 mmol/l le 30.12.2017  

Dysesthésie au niveau des 3 premiers doigts de la main D.  
Dysesthésie et hypoesthésie pied droit aspect plantaire et médial.  
Dysfonction de Cystofix le 19.11.2017.  
Dysfonction de l'ATM à droite le 27.12.2017  
• Consilium ORL  
• CT mandibulaire: arthrose  
• Traitement symptomatique  

Status post-mammoplastie et implantation de prothèses des deux côtés 1973, changement de prothèses 1995.  

Dysfonction du modulateur en postopératoire le 14.01.2018  
• Implantation d'un pace-défibrillateur Iperia 7 VR - T - 60816715 le 29.10.2015, modulateur à D.  

Dysfonction érectile.  
Dysfonction musculaire sur poliomyélite dans l'enfance.  
Status post cure de récidive de syndrome de compression du nerf cubital G le 13.01.12.  
Status post cure de tunnel carpien G le 13.01.12.  
Status post AMO partielle sur ostéotomie de Chiari hanche G le 13.01.12.  

Dysfonction ventriculaire gauche légère avec troubles segmentaires inféro-postéro-septo-latéraux le 03.01.2017:  
• calcifications coronariennes  
• FEVG à 49 %.  

Dysgueusie et douleurs thoraciques atypiques transitoires après exposition bénigne à un produit de nettoyage.  
Dyskinésies faciale.  
Dyskinésies tardives atypiques le 25.12.2017  
• sous traitement neuroleptique (lévomepromazine) au long cours pour état dépressif majeur  
• sous traitement de 2 inhibiteurs de la recapture de la sérétonine (trazodone et Citalopram)  

DD:  
• Syndrome des jambes sans repos (DD sur arrêt des benzodiazépines)  
• Syndrome sérotoninergique (sous traitement de 2 inhibiteurs de la recapture de la sérétonine, trazodone et Citalopram)  

Dyskinésies tardives sur traitement de neuroleptiques traitées par Akineton et Sirdalud  
Cardiopathie valvulaire et rythmique:  
• Remplacement de valve mitrale et aortique (St-Jude) en 1989  
• Gradient de pression trans-aortique élevé (27 mmHg) avec insuffisance modérée  
• Gradient de pression trans-mitral modéré (8 mmHg)  
• FEVG 45 %  
• Fibrillation auriculaire chronique sur dilatation de l'OG (sténose de la prothèse mitrale) sous Sintrom  

Hypertension artérielle traitée  
Epilepsie traitée par Keppra (indépendant de la consommation d'alcool/sevrage)  
Polyneuropathie des membres inférieurs probablement d'origine alcoolique  
Baisse de l'acuité visuelle sur dégénérescence maculaire et presbytie  

Dyslipidémie.  
Dyslipidémie.  
Dyslipidémie le 11.01.2018.  
Dyslipidémie mixte le 23.01.2018.  
Dyslipidémie traitée.  
Hypertension artérielle.  
Goutte traitée.  
Cardio-aspirine préventive.  
Troubles cognitifs aigus le 10.02.2017  
• étiologie dégénérative ou mixte  
• MMSE à 22/30, test de montre à 5/7 fait le 26.01.2017  
• Consilium Neuropsychologie  

Dyslipidémie traitée.  
Hernie discale en 2014, traitée conservativement.  
Dyslipidémie traitée.  
État dépressif chronique depuis 2010  
Hypertension artérielle mal contrôlée  
• sur mauvaise compliance médicamenteuse  
Rein droit unique  
Diabète type II, insulino-requérant  
Douleurs diffuses d'origine indéterminée (dos, abdomen, tête)  
• syndrome douloureux chronique d'origine psychosomatique  
Importante stéatose hépatique  

Dyslipidémie traitée.  
État dépressif chronique depuis 2010  
Hypertension artérielle mal contrôlée  
• sur mauvaise compliance médicamenteuse  
Rein droit unique  
Diabète type II, insulino-requérant  
Douleurs diffuses d'origine indéterminée (dos, abdomen, tête)  
• syndrome douloureux chronique d'origine psychosomatique  
Importante stéatose hépatique  

Dyslipidémie.  
Diabète type II sous Metfin.  
Hypertension artérielle sous Coversum.  
Acidité gastrique sous Nexium.  
Hyperplasie de la prostate probable.  

Dyslipidémie.  
Hypertension artérielle.  
Polymyalgie rhumatismale sous Prednisone.  

Dyslipidémie.  
Hypertension artérielle.  
Notion de reflux gastro-oesophagien.  

Cardiopathie dysrythmique et valvulaire, avec:  
• remplacement valve aortique par une prothèse biologique (CHUV, 2007) pour sténose aortique sévère sur bicuspidie congénitale  
• pose de pace-défibrillateur (CHUV, janvier 2010) pour flutter ventriculaire  
• désinsertion partielle prothèse valve aortique (<1/4 circonférence), avec cavité postérieure au niveau de l'insertion de la prothèse  
• dilatation de l'aorte ascendante (environ 41mm)  
• suivi par le Dr. X  
• contrôle du pacemaker le 21.09.2017 à 15h15  
Anémie microcytaire hypochrome hyporégénérative très vraisemblablement ferriprive à 87 g/l le 29.05.2017  
Nodule surrénalien de découverte fortuite sur le CT du 29.05.2017  
Suivi à distance  

Dyslipidémie.  
Porteuse d'une pompe à morphine depuis 2005 dans le contexte des lombalgies invalidantes et multi-investigués.  
Hernie discale foraminale droite en L4/5 à l'origine d'un conflit radiculaire avec hyposensibilité au niveau du dermatome L5.  
Hernie discale L1/2 récidivante, opérée plusieurs fois.  

Dyslipidémie.  
Tabagisme ancien à 40 UPA, actuellement occasionnel.  

Dyslipidémie.  
Tabagisme ancien à 40 UPA, actuellement occasionnel.  

Dyslipidémie.  
Tabagisme ancien à 40 UPA, actuellement occasionnel.  
Crampes nocturnes récurrentes, magnésium en réserve.  

Dyslipidémie.  
Tachycardie X sans suivi actuel.  

Dysménorrhée.  
Dysnpée.  
Dyspepsie le 02.01.2018.  
Dyspepsie le 11.01.2018.  
Dyspepsie sur hernie hiatale,  
DD : gastrite.  

Dysphagie.  
Dysphagie.  
Dysphagie.  
Dysphagie.  
Dysphagie.  
Dysphagie.  
Dysphagie aigüe d'origine indéterminée.  
Dysphagie aux liquides et solides chronique avec RGO avec:  
• Gastroscopie en 2016.  
Dysphagie aux liquides et solides chronique avec RGO avec:  • Gastroscopie en 2016  
• Dénutrition protéino-énergétique sévère avec cachexie avec BMI à 17 kg/m2  
• Dysphagie aux solides et aux liquides  
• Dysphagie avec fausses routes fréquentes  
• Dysphagie dans le contexte de dyskinésies tardives atypiques le 25.12.2017  
• Dysphagie dans le contexte de la démence  
• Dysphagie et toux.  
• Dysphagie légère à modérée de la phase orale  
• Dysphagie modérée  
• Dysphagie modérée d'origine posturale, compliquée par la faiblesse/déconditionnement/ralentissement moteur général  
• Dysphagie sans odynophagie, avec impression d'impaction alimentaire  
• apparition progressive depuis quelques semaines  
• dernière OGD en 2015 :  
• CT le 15.01.2018 : hernie hiatale, béance oesophagienne sur toute la longueur  
• Dysphonie consécutive à une laryngite (sub-)aiguë, le 12.01.18  
• Dysphonie et odynodysphagie.  
• Dysplasie bilatérale hanche.  
• Dysplasie cervicale chez une patiente de 36 ans G4 P3  

• Dysplasie de la hanche gauche  
• Mélanome opéré au CHUV en 2016, suivi actuellement au CHUV en oncologie  
• Dysplasie de la hanche gauche.  
• Mélanome opéré au CHUV en 2016, suivi actuellement au CHUV en oncologie.  
• Dysplasie fémoro-patellaire genou gauche avec premier épisode subluxation/luxation rotulienne.  
• Dysplasie fémoro-patellaire genou gauche avec premier épisode subluxation/luxation rotulienne.  
• Dysplasie hanche D stade IIa selon Graf.  
• Dysplasie résiduelle sur luxation de Perthès dans l'enfance des deux côtés.  
• Dyspnée  
• Dyspnée  
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• Dyspnée.  
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• dyspnée  
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• dyspnée  
• dyspnée  
• Dyspnée à l'effort  Dyspnée à l'effort  
Dyspnée aiguë  
Dyspnée aiguë  
Dyspnée aiguë.  
Dyspnée aiguë le 19.01.2018 dans le contexte d'une grippe Influenza B  
DD: pneumonie bactérienne débutante (nosocomiale)  
mauvaise utilisation des spray à domicile  
Dyspnée au moindre effort d'origine multifactorielle (BPCO, cancer pulmonaire, sarcopénie/dénutrition, surcharge)  
Dyspnée au moindre effort d'origine multifactorielle (lymphangite carcinomateuse, tumorale, post-opératoire, douleurs, sarcopénie)  
Dyspnée au repos d'origine multifactorielle (BPCO, HTAP, insuffisance cardiaque à prédominance droite, EP segmentaire)  
Dyspnée avec état fébrile  
Dyspnée avec majoration de l'O2 à 2lt/min durant l'hospitalisation à l'HFR Fribourg  
Angio-CT thoracique pour exclusion d'une EP  
Avis Dr. X  
Majoration traitement de Torasémide avec instauration d'un régime pauvre en sel  
Dyspnée chez patient BPCO.  
Dyspnée chronique dans un contexte d'obésité et de tabagisme actif  
• Avec composante spastique, atélectasie et épanchement pleural gauche  
• Insuffisance respiratoire hypoxémique  
• SAOS non appareillé (mal toléré) - polygraphie du 03.2016  
• Fonctions pulmonaires dans la norme le 13.07.2016  
Dyspnée chronique NYHA de stade II. DD: sur BPCO non investiguée.  
Dyspnée dans le contexte de probable exacerbation de BPCO le 26.01.2018  
• Post-hospitalisation du 15.01 au 24.01.2018 et traitement AB par Ceftriaxone et co-axmocilline pendant 7j  
Dyspnée:  
• DD anxiété vs décompensation cardiaque débutante dans contexte de maladie oncologique  
Dyspnée de repos d'origine multifactorielle (adénocarcinome pulmonaire en progression, BPCO non stadée, sarcopénie, fractures costales, lymphangite carcinomateuse?)  
Dyspnée de repos (NYHA IY) d'origine oncologique  
Dyspnée de stade III à IV, orthopnée, dyspnée paroxystique nocturne et toux sèche depuis 3 jours.  
Dyspnée d'effort dans le cadre oncologique avec tabagisme actif, BPCO oxygénodépendante et sarcopénie  
Dyspnée d'effort le 10.01.2018.  
DD: décompensation cardiaque légère.  
Dyspnée d'effort le 29.01.2018 avec:  
• sibilances  
• insuffisance respiratoire partielle (hypoxémie)  
Pas d'arguments pour embolie pulmonaire, pas de décompensation cardiaque, pas de syndrome coronarien aigu  
DD: poumon du fermier, asthme  
Dyspnée d'effort, toux  
Dyspnée depuis 5 jours  
Dyspnée, diarrhées  
Dyspnée d'origine indéterminée.  
Dyspnée d'origine indéterminée le 15.01.2018.  
DD:  
• crise d'angoisse  
Dyspnée d'origine plurifactorielle avec: excellente fonction systolique globale en 2013 sans signe pour une HTAP, sédentarité extrême, obésité, HTA et hypertrophie ventriculaire gauche discrète, sclérose aortique sans sténose, calcification partielle de l'anneau mitral sans insuffisance mitrale accompagnatrice  

Hypertension artérielle avec hypertrophie ventriculaire gauche discrète (US du 18.05.2010)  
Hypercholestérolémie  
Bloc atrio-ventriculaire du 1er degré  
Obésité  
Surdité complète  
Syndrome de Ménière  
Polymyalgia rheumatica  
Oesophagite de reflux avec oesophage de Barrett  
Dyspnée, douleurs thoraciques  
Dyspnée, douleurs thoraciques  
Dyspnée en péjoration  
Dyspnée en péjoration.  
Dyspnée en péjoration.  
Dyspnée en péjoration depuis 3 jours  
Dyspnée et angioedème.  
Dyspnée et baisse de l'état général  
Dyspnée et crachats hémoptoïques  
Dyspnée et dlr thoracique  
Dyspnée et douleurs thoraciques  
Dyspnée et douleurs cervicales.  
Dyspnée et douleurs thoraciques avec palpitations  
DD trouble du rythme (AVRT, AVNRT, jonctionnel, TV,...), embolie pulmonaire (pas d'arguments), musculo-squelettique (syndrome de Tietze), crise d'angoisse  
Dyspnée et douleurs thoraciques dans le contexte de crise d'angoisse le 26.01.2018.  
Dyspnée et dysphagie.  
Dyspnée et état confusionnel  
Dyspnée et état fébrile  
Dyspnée et état fébrile.  
Dyspnée et hémoptysies  
Dyspnée et lombalgies  
Dyspnée et lombalgies  
Dyspnée et toux  
Dyspnée et toux  
Dyspnée et toux d'origine multifactorielle  
• Bronchite au décours  
• Reflux gastro-oesophagien en péjoration  
• Hémorragie/anxiété/globus  
• Pas d'argument pour une BPCO décompensée actuellement  
Dyspnée, état confusionnel et diplopie depuis le 23.01.18  
Dyspnée. État fébrile  
Dyspnée importante au moindre effort avec:  
• Sensation d'oppression thoracique  
• Fatigabilité marquée  
Dyspnée mixte probablement d'origine cardio-pulmonaire le 21.01.2018 sur:  
• probable bronchite virale  
• décompensation cardiaque gauche dans le cadre infectieux  
DD: Compliance médicamenteuse, début état infectieux, bronchite asthmatique vs décompensation BPCO sous-jacente  
Dyspnée NYHA 3-4 d'origine mixte, obstructive et restrictive avec:  
• asthme d'origine allergique  
• cyphose et volumineuse hernie hiatale  
• probable erreur de laboratoire avec mise en évidence (douteuse) de BAAR à l'examen direct de l'expectoration du 13.10.2017 (PCR et cultures nég)  
Dyspnée NYHA 3-4 d'origine mixte, obstructive et restrictive avec:  
• asthme d'origine allergique  
• cyphose et volumineuse hernie hiatale  
• probable erreur de laboratoire avec mise en évidence (douteuse) de BAAR à l'examen direct de l'expectoration du 13.10.2017 (PCR et cultures nég)  
Dyspnée NYHA 3-4 d'origine mixte, obstructive et restrictive avec:  
• asthme d'origine allergique  
• cyphose et volumineuse hernie hiatale  
• probable erreur de laboratoire avec mise en évidence (douteuse) de BAAR à l'examen direct de l'expectoration du 13.10.2017 (PCR et cultures nég)  
• Période de la dyspnée suite au changement de Beloc Zok pour Nebilet  
Dyspnée paroxystique dans un probable contexte de crise d'angoisse.  
Dyspnée probable sur pneumonie DD décompensation cardiaque, le 17.01.2018  
Dyspnée progressive  
Dyspnée stade II NYHA sur BPCO post-tabagique (sevré 2014 50UPA)  
Dyspnée stade III  
DD: bronchite asthmatiforme, asthme  
Dyspnée stade NYHA II le 06.09.2017  
• DD: équivalent angineux, composante anxieuse  

Insuffisance respiratoire hypoxémique d'origine multifactorielle le 05.01.2018:  
• embolies pulmonaires segmentaires (LID, LSD)  
• contexte septique  

État confusionnel aigu d'origine multifactoriel le 05.01.2018:  
• hypoxémie  
• contexte infectieux  
• métastases cérébrales connues  

Intervention gynécologique: stérilisation.  

Pneumothorax droit sous tension post-bronchoscopie, le 24.01.2017, avec:  
• Récidive de pneumothorax sur obstruction du drain thoracique, le 27.01.2017  

Liposuccion du bas ventre et des cuisses, en 2006.  

Phlébectomies étagées aux deux membres inférieurs, en 1988.  

Appendicectomie, en 1970.  

Cure des deux grandes veines saphènes par crossectomie, stripping long et phlébectomies, en 1960.  

Plusieurs séances de mini-phlébectomies ambulatoires  
Dyspnée stade NYHA IV d'origine mixte  
• HTAP 1 sur sclérodermie  
• Trouble de la diffusion sévère (DLCO à 30% en 2016 et 19% en 2017)  
• BPCO Gold II avec VEMS à 62% en 2017 et emphysème pulmonaire sur ancien tabagisme à 40 UPA  
• Cardiopathie restrictive sur sclérodermie: décompensation cardiaque d'origine X le 13.10.2017  
• Pneumopathie organisée cryptogénique en 2015 (DD: sur Amiodarone)  dyspnée stade NYHA 4  
Dyspnée sur adénopathies cervicales antérieures le 28.01.2018.  
Dyspnée sur probable insuffisance chronotrope (dysfonction sinusale):  
• ECG de repos: bradycardie sinusale à 45/min avec épisodes de bloc sinoatrial de type 2  
• ETT: FEVG 65%, hypertrophie concentrique, pas de valvulopathie, pas de signe pour une hypertension pulmonaire, dysfonction diastolique grade 2  
• Angio-CT thoracique: pas d'embolie pulmonaire, parenchyme pulmonaire dans l'ensemble dans la norme  
Dyspnée sur probable laryngite  
Dyspnée sur probable surcharge cardiaque dans contexte d'insuffisance de traitement le 31.01.2018.  
• Lisitril/Aldactone non repris en post-op.  
Dyspnée, tachypnée.  
Dyspnée, tachypnée.  
Dyspnée, toux.  
Dyspnée, toux en péjoration.  
Dyspnée, toux et expectorations jaunâtres.  
Dyspnée/tachypnée  
Dyspnée/tachypnée  
Dysrhythmie valvulaire hypertensive cardiopathie avec/chez:  
• EKG: nc VHF, HF 85/min, aucune ERBS, R/S-Umschlag en V5/V6  
• sous Sintrom INR 2.2  
Dysthymie  
• DD trouble dépressif DD: Anxiodépressif  

Dysthyroïdie  
Dysthyroïdie dans le contexte d'un panhypopituitarisme central  
Dystrophie myotonique de Steinert  
Contrôle cardiologique le 21.12.2017  
Dystrophie myotonique de Steinert  
Contrôle cardiologique le 21.12.2017  
Dystrophie myotonique de type I (Curschmann-Steinert) avec st/p implantation du Pacemaker en 2016  
• atteinte cognitive (Mocca 22/30, ralentissement psychomoteur et difficulté de lecture et visuoconstructive)  
Dysurie.  
Dysurie.  
Dysurie.  
Dysurie.  
Dysurie.  
Dysurie.  
Dysurie.  
Dysurie.  
Dysurie.  
Dysurie.  
Dysurie.  
Dysurie, douleur loge rénale et fièvre.  
Dysurie et sensation de mictions inefficaces avec une gêne suspubienne depuis le 11.01.2018.  
Dysurie, état fébrile.  
Dysurie fébrile et douleur du coccyx.  
Dysurie le 20.01.18  
D3, D4 et D5 à ressaut main D.  
ECA type hypoactif d'origine multifactorielle  
• intoxication aux opiacés, sur accumulation dans contexte de l'IRA  
• foyer pulmonaire base droite  
ECG  
ECG  
ECG.  
ECG.  
ECG.  
ECG.  
ECG : dépolarisation précoce  
Laboratoire  
Trop H0 = 4  
ECG : absence d'onde Q pathologique, absence de sus-décalage ST, absence d'onde T inversée.  
Laboratoire : Hb 136 g/l, leuco 8 G/l, CRP 18 mg/l, créat 90 umol/l, Na 137 mmol/l, K 4.7 mmol/l  
Radiographie du thorax face/profil : aspect normal de la silhouette cardiomédiastinale. Pas d'épanchement pleural visible. Distension pulmonaire bilatérale.  
(Dr. X)  
ECG : axe à 72°, fréquence 77/minutes. Rythme sinusal régulier. PR à 140 millisecondes. PR isoélectrique. QRS fin, ST isoélectrique. Pas de trouble de la repolarisation. QT corrigé selon Bazett à 409 millisecondes. Zone de transition V3-V4.  
ECG : BAV 1er degré à 260 ms, BBD, RSR  
CT cérébral natif du 09.12.2017: Pas de fracture du crâne ou de saignement intra-crânien.  
Rx Bassin et Hanche axiale gauche du 09.12.2017:  
CT hanche /cuisse gauche natif du 09.12.2017: Fracture non déplacée du grand trochanter. Pas de descellement de la prothèse ni de fracture du matériel.  
Bassin face et hanche axiale gauche du 15.12.2017: pas de déplacement.  
ECG : BAV 1er degré à 260 ms, BBD, RSR  
CT cérébral natif du 09.12.2017: pas de fracture du crâne ou de saignement intra-crânien.  
Rx bassin f, hanche G ax. du 09.12.2017  
CT hanche/cuisse G natif du 09.12.2017: fracture non déplacée du grand trochanter. Pas de descellement de la prothèse ni de fracture du matériel.  
Rx bassin f, hanche G. ax. du 15.12.2017 : pas de déplacement secondaire  
ECG : BBD complet.  

Avis ORL (Dr. X) : pas d'indication à une consultation ORL en urgence, convocation de la patiente dans le service d'ORL en ambulatoire cette semaine.  

Retour à domicile avec maintien du traitement par Betaserc et consultation ambulatoire en ORL.  
ECG : BBG intermittent nouveau  
Coronarographie: sclérose coronarienne minime, FeVG 60%, pas d'insuffisance aortique ni de dilatation de l’aorte ascendante. Les douleurs de la patiente et le bloc de branche gauche ne sont donc pas d’origine ischémique.  

Convocation en ambulatoire pour un Holter et une consultation cardiologique  
ECG : BBG intermittent nouveau  
Laboratoire  
Rx thorax  
Avis cardiologique (Dr. X)  
Coronarographie (Dr. X): sclérose coronarienne minime, FeVG 60%, pas d'insuffisance aortique ni de dilatation de l’aorte ascendante. Les douleurs de la patiente et le bloc de branche gauche ne sont donc pas d’origine ischémique.  
L’origine des plaintes de Mme. Y peut être interprétée dans le cadre d’une hernie hiatale connue. La patiente est, mise à part l’événement décrit, totalement asymptomatique (pas de syncope à l’emporte-pièce !). Poursuite du traitement habituel. Au vu d’une hernie hiatale (sous traitement par Pantozol 20mg/die) probablement responsable de la symptomatologie et d’une sclérose coronarienne minime, je propose de ne pas poursuivre l’aspirine. Un Holter sera effectué en ambulatoire puis consultation cardiologique pour discuter les résultats et suite de prise en charge.  

Aspirine 500mg iv  
Efient 60 mg po  
Liquémine 5000 UI bolus iv  
Morphine 2mg iv  
Primpéran 10mg iv  
Pantozole 40mg iv  

Majoration du Nexium à 40mg/j  
Convocation en ambulatoire pour un Holter et une consultation cardiologique  
ECG : bradycardie sinusale.  
CT time is brain : accident vasculaire cérébral frontal gauche avec occlusion M2.  
Avis neurologique Fribourg (Dr. X) : NIHSS 5 (confusion, aphasie, dysarthrie, toucher rectal exécutif). Contacter neurologue Bern pour thrombectomie.  
Avis neurologue Inselspital (Dr. X) : a déjà transfert à Bern pour thrombectomie en radiologie interventionnelle.  
Époux averti (0798969350).  
ECG : cf. annexe.  
Antalgie.  
Physiothérapie.  
Contrôle chez le médecin traitant.  
ECG : cf. annexe.  
Echographie aux urgences (Dr. X) : pas d'épanchement pleural, péritonéal ou péricardique  
Au niveau pulmonaire : glissement pleural présent, rares lignes B bilatérales.  
Suite de la prise en charge par médecin traitant qu'il doit chercher.  
ECG : cf. annexe.  
Laboratoire : trop T (H0) 5, (H1) 8, (H3) 7.  
Echographie des urgences (Dr. X) : pas d'épanchement péritonéal ou pleural, pas de lithiase vésiculaire, aorte abdominale à 2 cm, pas de dilatation des voies urinaires. Conclusion : pas calcul vésiculaire.  
Pantozol iv 40 mg en ordre unique.  
Traitement d'épreuve par Pantozol.  
ECG : cf. annexe.  
Antalgie.  
Contrôle clinique chez médecin traitant en fin de semaine, si persistance/aggravation des symptômes reconsulte.  
ECG : cf. annexe.  
Laboratoire : troponine T hs (H1) 8, (H2) 7, (H3) 9.  
Titration de Morphine iv.  
Retour à domicile avec consultation chez son cardiologue traitant dans les meilleurs délais.  
ECG : cf. annexe.  
Radiographie de l'épaule droite : cf. ci-dessous.  
Radiographie du thorax : cf. ci-dessous.  
Angio CT épaule droite : cf. ci-dessous.  
Réduction sous anesthésie générale.  
Mise en place d'un gilet orthopédique.  Fentanyl 400 mcg par les ambulanciers.  
Fentanyl 25 mcg aux urgences.  
Morphine 18 mg titrée aux urgences.  

Transfert au HFR-Fribourg pour suite de prise en charge  

• ECG : cf. annexes.  
• ECG : cf. annexes.  
• ECG : cf. annexes. ECG en rythme sinusal à 48 bpm, PR à 166 ms, QRS à 190 ms avec un aspect de bloc de branche droit, altérations de la repolarisation superposables à l'ECG précédent.  
• ECG : cf. annexes. Fibrillation auriculaire à 79 bpm, QRS larges avec un aspect en BBD, quelques ESV, pas de signes d'ischémie active, superposable aux précédents.  
Laboratoire : cf. annexes.  
• ECG : cf. annexes.  
Laboratoire : cf. annexes.  
• ECG : cf. annexes.  
Laboratoire : cf. annexes.  
• ECG : cf. annexes.  
Laboratoire : cf. annexes. CRP à 10mg/l, leucocytes à 11.9G/l, N à 133mmol/l, K à 5.1mmol/l.  
• ECG : cf. annexes.  
Laboratoire : cf. annexes.  
CT-scan cérébral natif : par rapport aux multiples comparatifs (scanners cérébraux, IRM cérébrales) datant de 2013 et 2014, on retrouve le status après opération de la malformation artério-veineuse avec volumineuse séquelle d'AVC dans le territoire sylvien droit, ainsi que des clips chirurgicaux artéfactant les images mais sans hémorragie actuellement à ce niveau et dans d'autres localisations intracérébrales. On constate également le développement d'une dilatation du ventricule latéral droit en relation avec l'AVC avec également une petite déviation de la ligne médiane vers la droite. On retrouve un status après craniotomie et trépanation, mais pas de lésion osseuse traumatique récente visualisée au niveau des structures du crâne. CONCLUSION : on retrouve le status après interventions pour MAV avec des séquelles d'un volumineux AVC sylvien droit mais pas d'hémorragie intracrânienne actuellement. (Dr. X).  
• ECG : cf. annexes.  
Laboratoire : cf. annexes. Dosage des troponines.  
Hydratation par NaCl 0,9% 1000 ml.  
Radiographie du thorax : décrite ci-dessous.  
Morphine 2 mg iv.  
• ECG : cf. annexes.  
Laboratoire : cf. annexes.  
Réassurance.  
• ECG : cf. annexes.  
Radiographie du thorax : décrite ci-dessous.  
Laboratoire : cf. annexes avec 2 trains de troponines.  
Avis du Dr. X, de médecine interne.  
• ECG : cf. annexes.  
Radiographie du thorax en chambre : aspect normal de la silhouette cardiomédiastinale. Turgescence hilaire bilatérale. Composante d'épanchement pleural bilatéral de faible abondance. Distension pulmonaire bilatérale. (Dr. X).  
• ECG : cf. annexes. RS à 77 bpm, PR 160 ms, QRS fins avec un axe à 51°, ST isoélectrique, pas d'ondes Q, pas d'inversion des ondes T, mauvaise progression de l'onde R avec une transition en V4.  
Laboratoire : cf. annexes.  
Sédiment urinaire : cf. annexes.  
• ECG : cf. annexes. Rythme sinusal à 67 bpm, PR à 110 ms, QRS fins avec un axe à 38°, pas de signes d'ischémie active, pas de signes de surcharge droite, pas de pattern S1Q3T3.  
Laboratoire : cf. annexes.  
CT-scan : cf. annexes.  
• ECG : cf. annexes. Rythme sinusal à 86 bpm, PR à 168ms, QRS fins à 88 ms avec un axe à 24°, QTc à 446 ms, pas de sus ni de sous-décalage du segment ST, absence d'ondes Q pathologiques.  
Laboratoire : cf. annexes.  
Radiographie du thorax face/profil : thorax normal correspondant à l'âge et à la constitution de la patiente. (Dr. X).  
• ECG : cf. annexes. Rythme sinusal à 89 bpm, PR à 186 ms, QRS fins avec un axe à -11, pas d'altération du segment ST, pas d'inversion des ondes T, pas d'ondes Q pathologiques.  
Test de Shellong : négatif.  
• ECG : cf. annexes. Rythme sinusal normocarde à 74/min sans troubles de ST.  
• ECG : cf. annexes. Rythme sinusal régulier à 61 bpm, PR 182 ms, QRS fins normoaxés, transition de l'onde V3-V4, ST isoélectriques, QTc 396 ms.  
• ECG : cf. annexes. Rythme sinusal régulier, à 73 bpm, QRS à 104 ms avec axe normal à 7°, PR isoélectrique à 180 ms, transition de l'onde R en V2, pas de sus ou de sous-décalage ST, QTc à 424 ms.  
Laboratoire : troponines T : 1er train à < 5 ng /l et 2ème train (H1) < 4 ng/l.  
• ECG : cf. annexes. Rythme sinusal régulier à 80 bpm, PR à 148 ms, QRS fins avec un axe à 30°, bonne progression de l'onde R avec une transition en V2, ST isoélectrique, pas d'inversion des ondes T, pas d'ondes Q pathologiques.  
Radiographie du thorax face/profil : petite désorganisation de la trame bronchovasculaire, mais pas de foyer, d'infiltrat ni d'épanchement pleural. (Dr. X).  
• ECG : cf. annexes. Rythme sinusal régulier à 82/min, normoaxe, PR à 158 s, QRS fins, QTc 464 ms, ST isoélectrique, pas d'onde Q pathologique, bonne progression de l'onde R sur les précordiales.  
• ECG : cf. annexes. Rythme sinusal régulier bradycarde à 58 bpm (connu), PR 144 ms, QRS fins normoaxés, transition de l'onde R en V3-V4, ST isoélectriques, QTc 426 ms, pas de signes d'ischémie aiguë.  
Test de Shellong : négatif.  
• ECG : cf. annexes. Sans particularité.  
Laboratoire : cf. annexes.  
Radiographie du thorax face/profil : aorte déroulée et calcifiée. Pas d'épanchement pleural visible. Pas de foyer de condensation décelable. (Dr. X).  
• ECG : cf. annexes. Superposable à celui de septembre 2017. Rythme sinusal régulier à 68 bpm, QRS fin à 98 ms avec axe normal à 77°, PR isoélectrique à 140 ms, sus décalage minime en DII et DIII, onde Q d'aspect ancien en aVL, pas de signe d'ischémie aiguë, QTc 404 ms.  
Laboratoire : cf. annexes. Pas de syndrome inflammatoire, pancytopénie connue. D-dimères 229ng/mL.  
Radiographie du thorax face/profil : distension pulmonaire bilatérale. Aplatissement des coupoles diaphragmatiques. Composante d'épanchement pleural bilatéral de faible abondance. Hypertransparence pulmonaire bilatérale. (Dr. X).  
• ECG : cf. annexes.  
Test de Shellong : positif.  
• ECG : cf. annexes.  
Laboratoire : cf. annexes.  
Radiographies du bassin, de la hanche axiale gauche et du fémur gauche : fracture du cotyle gauche. Pas d'image de fracture sur matériel. Les rapports anatomiques sont conservés. Coxarthrose droite. (Dr. X).  
CT-scan du pelvis natif : visibilité d'une fracture complexe multi-fragmentaire de la colonne antérieure et postérieure du cotyle gauche. Matériel d'ostéosynthèse en place. Pas d'image de fracture sur matériel par ailleurs. Coxarthrose à droite avancée avec ostéophytose marginale antérieure. Aspect très ostéopénique de la trame osseuse. (Dr. X).  
• ECG : cf annexes.  
Laboratoire : cf annexes.  
Test de Schellong.  
Hydratation.  
• ECG : cf annexes.  
Laboratoire : cf annexes.  
Ecofenac et paracétamol aux urgences.  
Temesta 1mg.  
Contrôle chez le médecin traitant lundi 15.01 déjà prévu par le patient.  
• ECG : cf. annexes.  
Laboratoire avec troponines : cf. annexes.  
• ECG : cf annexes.  
Manoeuvres vagales.  
Avis du Dr. X, médecin-chef des urgences.  
• ECG : cf annexes.  
Radiographie du thorax - face et profil du 24/01/2018 : cœur de taille à la limite supérieure de la norme, sans signe d'insuffisance cardiaque. Quelques épaississements bronchiques, mais pas de foyer d'infiltrat, ni d'épanchement pleural. (Dr. X).  
• ECG : cf annexes.  
Traitement conservateur par Irfen/Dafalgan.  
Arrêt de travail.  
• ECG : en RS à 47 bpm avec un BAV Mobitz I intermittent et passages en Mobitz II, BBD complet avec altérations de la repolarisation associées ; pas de sous ni sus-décalage.  
• ECG : FA à 65 bpm, sans signe d'ischémie active.  
Laboratoire : cf annexes.  ECG : FA rapide à 105 bpm, QRS fins d'axe gauche à -51°, transition de l'onde R en V4-V5, ST isoélectriques, QTc long à 480 ms.

ECG : FC 70/min, RSR, axe +60, PR 120 msec, QRS fins, QTc 393 msec, pas de signe d'hypertrophie, pas de trouble de la repolarisation, pas de signe d'ischémie.

ECG : FC 92/min, QRS 83°, rythme sinusal tachycardique, avec QRS fin, QTc 408 ms, pas de douleur thoracique.

ECG : Fibrillation auriculaire  
Laboratoire  
Gazométrie  
Rx thorax : foyer basal droit  
  
A pister  
Hémocultures 2 paires  
Antigènes urinaires  
  
Attitude  
Antibiothérapie par co-amoxi 2.2 gr 3x/j + klacid 500 mg 2x/j  

ECG : fréquence 52/minutes. Axe à 30°. Rythme sinusal régulier. PR 150 millisecondes. PR isoélectrique. QRS fin. ST isoélectrique. QT corrigé selon Bazett à 372 millisecondes. Zone de transition à V3-V4 avec un bloc de branche droite incomplète sans trouble de la repolarisation.

ECG : inchangé  
Pas de mouvement enzymatique significatif  
Majoration antalgie  
TNT  

ECG : normal.  
Soulagement après prise de Pantozol au tri.  
Ad traitement avec Pantozol 40 mg pendant 2 semaines ; réévaluation de ce traitement par le médecin traitant.  

ECG : pas de modification évocatrice d'une ischémie, tachycardie sinusale.  

RX thorax du 11.01.2018 : aplatissement des coupoles diaphragmatiques, pas de foyer visible.  

ECG : pas de trouble de la repolarisation  
ECG 2) sous décalage V3-V4, T négatif en III  
Labo : Di-dimères négatifs, trop H0 10, trop H1 28  
Thorax : sp  
Avis cardio : NSTEMI. Charger en aspirine 500 mg, effient 60 mg et liquemine 5000 UI  
Transfert aux soins intensifs en attendant coronarographie  

ECG : pas de trouble de rythme.  

ECG : pas de trouble du rythme ou de la repolarisation, axe normal.  
RX thorax : superposable à la dernière.  
Laboratoire : Tropo H0 8 Tropo H1. CK 549.  
Diagnostic de myosite probable, consilium rhumatologique pour consultation ambulatoire.  

ECG : pas de trouble du rythme ou de la repolarisation.  
Laboratoire : Tn H0 : 6 ng/l, H1 : 6 ng/L.  
Radio thorax : sans particularité.  
Bilan thyroïdien avec TSH 2.4.  
Douleurs pariétales.  
Bilan de l'hypertension artérielle en ambulatoire via le médecin traitant.  

ECG : pas de trouble du rythme ou de la repolarisation.  
Radiographie thorax.  
Laboratoire.  
Test Schellong : négatif.  
Contrôle chez le médecin traitant.  

ECG : RS irrégulier, normocarde, axe physio à -3°, BAV 1° avec PR à 254 ms, BBD, onde T négative en V1-V2, QTc à 463 ms  
Labo : Trop (H0) 10, (H1) 9, (H3) 8  
Rx Thorax  
Traitement médicamenteux aux urgences : Aspirine 250 mg et Clexane 80 mg SC  
Monitoring rythmique et hémodynamique aux urgences pendant 12 heures  
Avis cardiologique (Dr. X) : coronarographie le 23.01.2018  
Poursuite Aspirine 100 mg 1x/j à vie et introduction Plavix 75 mg 1x/j pour 6 mois  

ECG : RS irrégulier, normocarde, axe physio à -3°, BAV 1° avec PR à 254 ms, BBD, onde T négative en V1-V2, QTc à 463 ms  
Labo : Trop (H0) 10, (H1) 9, (H3) 8  
Rx Thorax  
Traitement médicamenteux aux urgences : Aspirine 250 mg et Clexane 80 mg SC  
Monitoring rythmique et hémodynamique aux urgences pendant 12 heures  
Avis cardiologique (Dr. X) : coronarographie le 23.01.2018  
Poursuite Aspirine 100 mg 1x/j à vie et introduction Plavix 75 mg 1x/j pour 6 mois  

ECG : RS 60/min, ESV (4x/10 sec), ondes P amples 0.2 mV en DII et V2, pas de trouble de la conduction AV, pas de signe d'ischémie.  
Laboratoire : FSS normale, chimie normale.  
Réassurance.  
Traitement symptomatique.  
Patiente invitée à contacter son médecin traitant afin d'organiser un holter en cas de syncope ou de palpitations.  

ECG : RSR 75/minute, image de BBD incomplet ST iso, onde T sans particularité.  
D-Dimères 190.  
RX thorax : pas de foyer, pas d'épanchement, pas de PNO.  

ECG : RSR à 105 bpm, PR à 150 ms, QRS fins avec un axe à 120°, QTc à 480 ms, mauvaise progression de l'onde R sans transition, ST isoélectrique sans signe d'ischémie active, absence d'onde Q pathologique ni d'HVG.  

ECG : RSR à 60 bpm, PR à 174 ms, QRS fins dans la norme avec un axe à 35°, QTc à 428 ms, bonne progression de l'onde R avec une transition en V4, ST isoélectrique sans signe d'ischémie active, absence d'onde Q pathologique, de signe d'ischémie active et d'HVG. Présence d'une Q en III.  
Laboratoire : cf annexes.  
RX de thorax face/profil : comparatif du 08.11.2016. Cœur à la limite supérieure de la norme inchangé. Sclérose déroulement de l'aorte thoracique un peu plus marquée. Quelques troubles ventilatoires aux 2 bases. Pas de foyer pneumonique visible.  
Pas d'épanchement pleural. Spondylose dorsale (Dr. X).  

ECG : RSR à 60 bpm, PR à 176 ms, QRS dans la norme avec un axe à 15°, QTc à 420 ms, bonne progression de l'onde R avec une transition en V3, ST isoélectrique sans signe d'ischémie active, absence d'onde Q pathologique, de signe d'ischémie active et d'HVG.  

ECG : RSR à 66 bpm, PR à 140 ms, QRS dans la norme avec un axe à 30°, QTc à 430 ms, bonne progression de l'onde R avec une transition en V4, ST isoélectrique sans signe d'ischémie active, absence d'ondes Q pathologiques, de signe d'ischémie active et d'HVG.   

CT main/poignet droit natif du 28/01/2018 : fracture de l'extrémité distale du radius, avec un trait de fracture s'orientant dans le plan coronal, le long de la surface articulaire du radius sur sa face dorsale, terminant sa course dans la styloïde radiale.  
Fracture-arrachement du triquetrum. Le reste des structures osseuses démontre d'être dégénératives modérées, surtout dans l'articulation radio-ulnaire distale dans cette localisation, petit fragment osseux bien corticalisé, mesurant 2,5 mm de diamètre, pouvant correspondre à une ancienne lésion. L'alignement des os du carpe est physiologique.  

CT colonne lombaire natif du 28/01/2018 : fracture-tassement d'allure récente du plateau antéro-supérieur de D12, sans perte de hauteur significative du corps vertébral, sans évidence d'atteinte du mur postérieur ou des pédicules.  

IRM de la main, du poignet et des doigts droits native du 29/01/2018 : fracture métaphysaire distale du radius avec atteinte verticale de la styloïde radiale. Déchirure du ligament radio-ulnaire postérieur avec élongation probable du ligament palmaire. Atteinte du ménisque homologue avec irrégularité des structures ligamentaires verticales. Important œdème et épanchement intra-articulaire limitant l'analyse fine des structures ligamentaires radio-carpiennes dorsales.  

ECG : RSR à 66 bpm, PR à 160 ms, BBG déjà connu, QTc à 480 ms.  
Laboratoire : cf annexes.  

ECG : RSR à 72., normoaxé, PR à 202 s, QRS fins, QTc 365 ms, ST isoélectrique, pas d'onde Q pathologique, bonne progression de l'onde R sur les précordiales.  

ECG : RSR à 75 bpm, PR à 75 ms, QRS fins avec un axe à 30°, QTc à 390 ms, bonne progression de l'onde R avec une transition en V3, ST isoélectrique sans signe d'ischémie active, absence d'onde Q pathologique, de signe d'ischémie active et d'HVG.  

ECG : RSR à 80 bpm, PR à 184 ms, QRS fins avec un axe à 30°, QTc à 411 ms, bonne progression de l'onde R avec une transition en V4, ST isoélectrique sans signe d'ischémie active, absence d'onde Q pathologique, de signe d'ischémie active et d'HVG.  

ECG : RSR à 95 bpm, axe gauche à -33°, PR isoélectrique à 172 ms, QRS fin à 88 ms, sus-décalage millimétrique non significatif de ST en V3, absence de trouble de la repolarisation spécifique, QTc à 430 ms, transition de l'onde R en V4-V5.  
Troponines T : 10 ng/l (H0), et 10 ng/l (H1).ECG : RSR à 99, PR à 100 ms, QRS dans la norme avec un axe à -45°, QTc à 423 ms, mauvaise progression de l'onde R sans transition, ST isoélectrique sans signe d'ischémie active, absence d'onde Q pathologique, de signe d'ischémie active et d'HVG.  
Laboratoire : cf annexes.  
Sédiment urinaire : leucocytes +++, nitrites négatifs, sang négatif.  

ECG : RSR avec ESV, BAV 1 connu, ondes T négatives en D1, aVL, pas de signes d'ischémie.  
Labo sang : NT-pro BNP 3789, créat 112.  
Trop-HS : T0 28, T1 25.  
Rx thorax : redistribution vasculaire aux apex, épanchement DDC, pas de foyer.  

Lasix 20mg IV.  

ETT demandé pour le 19.01.2018.  

ECG : RSR, FC 75/min, pas de trouble de conduction (PR 160ms, QRS 80ms, QTc 350ms), pas d'hypertrophie, pas de signes pour une embolie pulmonaire (pas de S1Q3, pas de T négatives, pas de trouble du ST).  
Radiographie thoracique : infiltrat pulmonaire diffus bilatéral, doute sur un foyer rétrocardiaque.  
Leuco 7.8, CRP <5 mg/l.  
D Dimères 270 ng/ml.  

ECG : RSR normocarde à 87 bpm, PR à 176 ms, QRS fins, normoaxés, QTc à 409 ms, bonne progression de l'onde R avec une transition en V3, ST isoélectrique sans signe d'ischémie active, absence d'onde Q pathologique, de signe d'ischémie active et d'HVG.  

ECG : RSR sans trouble de la repolarisation significatif.  
Laboratoire : D-Dimères 660, troponine négative.  
CT thoracique : pas d'embolie pulmonaire ni pneumopathie.  

ECG : rythme non sinusal régulier, axe normal, PR non évaluable, QRS fins, pas de troubles de la repolarisation.  
Troponine T (H0) 9, (H1) 10.  
Suivi Clinique et ECG.  

Consultation cardiologique avec ETT et test d'effort à organiser.  

ECG : rythme sinusal à 49/min., axe normal, pas de bloc atrio-ventriculaire, pas de trouble de la repolarisation, image de bloc de branche droit incomplet, pas de sus ou sub-décalage du segment ST.  
Réassurance et retour à domicile.  

ECG : rythme sinusal à 73 bpm, PR à 164 ms, QRS fins avec un axe à 20°, bonne progression de l'onde R, pas de signes d'ischémie, superposable aux précédents.  

ECG : rythme sinusal à 84 bpm, PR à 104 ms, QRS fins avec un axe à 24°, bonne progression de l'onde R avec une transition précoce en V2, pas d'altérations du segment ST, pas d'inversion des T, pas d'ondes Q pathologiques.  
Laboratoire : cf. annexes.  
Radiographie du thorax face/profil : thorax normal correspondant à l'âge et à la constitution de la patiente. Pas de foyer pneumonique visible. Silhouette cardiaque dans les limites de la norme. Déroulement de l'aorte thoracique.  

ECG : rythme sinusal à 90 bpm, PR à 154 ms, QRS fins avec un axe à 1°, absence de progression de l'onde R, ST isoélectrique, pas d'inversion des ondes T, pas d'ondes Q pathologiques. Cf. annexes.  
Radiographie du thorax face/profil : silhouette cardio-médiastinale dans les limites de la norme. Pas de foyer, d'infiltrat ni d'épanchement pleural.  

ECG : rythme sinusal à 92 bpm, PR à 178 ms, QRS fins avec un axe à 34°, sous-décalage de 1mm en V4-5 et sus-décalage de 1mm en aVF, déjà présentes au dernier ECG en 2012, pas d'inversion des ondes T, pas d'ondes Q pathologiques. Cf. annexe.  
Radiographie du thorax face/profil : silhouette cardio-médiastinale dans les limites de la norme. Pas de foyer, d'infiltrat, ni d'épanchement pleural.  

ECG : rythme sinusal, normo-axé, QRS étroit, PR dans la norme, QT dans la norme, pas de sous/sus-décalage.  
Consultation chez le médecin traitant en cas de nouvel épisode.  

ECG : rythme sinusal régulier à 75 bpm, PR à 180 ms, QRS dans la norme avec un axe à 50°, QTc à 450 ms, bonne progression de l'onde R avec une transition tardive en V4, ST isoélectrique sans signe d'ischémie active, absence d'ondes Q pathologiques, de signe d'ischémie active et d'HVG.  

ECG : rythme sinusal régulier à 76 bpm, PR à 192 ms, QRS dans la norme avec un axe à 0°, QTc à 476 ms, bonne progression de l'onde R avec une transition tardive en V5, ST isoélectrique sans signe d'ischémie active, absence d'ondes Q pathologiques, de signe d'ischémie active et d'HVG. Cf. annexes.  
Test de Schellong : positif.  

ECG : rythme sinusal régulier à 84/min.; QRS fin, axe normal; ST isoélectrique; pas de trouble de la repolarisation.  
Laboratoire : pas d'anémie, électrolytes normales, glucose normal.  
Test de Schellong : positif.  

ECG : rythme sinusal régulier à 92 bpm, PR 156 ms, QRS fins normo-axés, transition de l'onde R en V3-V4, ST isoélectrique, QTc 388 ms.  

RX thorax du 15.01.2018 : élargissement global de la silhouette cardio-médiastinale : probable composante d'épanchement péricardique. On trouve les lésions d'infiltrat et le foyer de condensation au niveau du champ pulmonaire supérieur droit.  
Pas d'épanchement pleural visible. Port-à-cath en place.  

Échocardiographie trans-thoracique du 16.01.2018, Dr. X : épanchement péricardique volumineux hétérogène avec répercussion hémodynamique modérée.  

ECG : rythme sinusal régulier à 98 bpm, PR 168 ms, QRS fins normoaxés, transition de l'onde R en V2-V3, ST isoélectriques, QTc 469 ms.  

ECG : rythme sinusal régulier, axe droit, pas de BAV, QRS fins, ST dans la norme, ondes T pointues en V2, V3.  

ECG : rythme sinusal régulier bradycarde à 50 bpm, PR 138 ms, QRS fins normoaxés, transition de l'onde R en V3-V4, ST isoélectriques, QTc 417 ms, pas de signes d'ischémie aiguë.  

ECG : rythme sinusal régulier, bradycarde à 52 bpm, PR 160 ms, QRS fins normoaxés, ST isoélectriques, QTc 419 ms, pas de signe d'ischémie aiguë.  

ECG : rythme sinusal régulier, normocarde, PR 180 ms, QRS fin à 90 ms, ST isoélectrique, pas d'ondes Q pathologiques, QTc 410 ms.  

ECG : rythme sinusal régulier normocarde, QRS fins normoaxés à 16°, PR à 200 ms, bonne progression de l'onde R avec transition en V3-V4. Absence d'onde T inversée, absence de sus-décalage ST, absence d'onde Q pathologique. QTc 398 ms.  
Laboratoire : HB 128 g/l, leucocytes 9.1 G/l, CRP <5 mg/l, Na 138 mmol/l.  
Troponines H0 5 ng/l, H1 6 ng/l.  
RX de thorax face/profil : hormis une sclérose et déroulement de l'aorte thoracique connus inchangés par rapport au 18.07.2010.  
Thorax normal correspondant à l'âge et à la constitution de la patiente. Pas de signe d'insuffisance cardiaque (Dr. X).  

ECG : rythme sinusal, régulier, pas d'allongement du PR, QRS normoaxés et fins, décomposition du QRS douteuse en dérivation III, sous-décalage du ST non significatif en V3-V5, ondes T aplaties diffusément. QTc = 432 ms.  

ECG : rythme sinusal régulier, pas de trouble de la repolarisation significatif.  

ECG : rythme sinusal régulier, QRS fins, PR 226, QTc 420. Pas de signe d'ischémie. Cf. annexes.  
Laboratoire : cf. annexes. Sans particularité.  

ECG : rythme sinusal régulier tachycarde à 122 bpm, QRS fins axe gauche à -31°. PR à 160 ms. Bonne progression de l'onde R avec une transition en V3-V4. Absence de signes d'ischémie active, absence de sus-décalage ST. Absence d'onde Q pathologique. QTc 437 ms. Cf. annexes.  
Radiographie de l'épaule gauche face/neer : pas d'image de fracture visible. Les rapports anatomiques sont conservés. Acromion agressif. Diminution de l'espace sous-acromial. Minimes calcifications en projection des tendons de la coiffe des rotateurs.  
Laboratoire : Hb 158 g/l, leucocytes 9.7 G/l, CRP 5 mg/l, Na 138 mmol/l, K 4.5 mmol/l, créatinine 181 µmol/l. Cf. annexes.  
Alcoolémie : 0.05°.  ECG : rythme sinusal régulier.  
Radiographie : pas de pneumothorax.  

ECG : rythme sinusal tachycarde à 101 bpm, PR 152 ms, QRS fins normoaxés, transition de l'onde R en V3-V4, ST isoélectrique, QTc 429 ms. Cf. annexes.  
Laboratoire : cf. annexes. Hb 147 g/l, leucocytes 8.3 G/l, CRP 29 mg/l, Na 139 mmol/l, K 4.2 mmol/l, créatinine 61 µmol/l.  
Sédiment urinaire du 14.01.2018 : leucocytes 0, nitrites 0.  
CT-scan abdomen injecté : le foie est de taille, de configuration et de densité normales. Pas de dilatation des voies biliaires intra et extra-hépatiques. Petite calcification au niveau de la paroi de la vésicule biliaire, mais pas de calcul visualisé dans la zone déclive de cette dernière. La rate, le pancréas et les surrénales ont une morphologie normale. Les reins sont de taille et de configuration normales, sans dilatation du système excréteur. Image en regard du pylore compatible avec un diverticule duodénal. Dolichosigmoïde et dolichocolon avec quelques diverticules du côlon descendant et du sigmoïde, mais pas de signe net de diverticulite, compte tenu du peu de graisse intra-abdominale. Pas de masse, pas d'ascite. CONCLUSION : diverticulose avec dolichocôlon ainsi que probable diverticule duodénal, mais pas de signe net de diverticulite. (Dr. X).  

ECG : sp  
Rx jambe G 27.11.2017 : pas de lésion osseuse décelable.  

ECG : sp.  
Thorax : sp.  
Laboratoire : 1 train d'enzymes cardiaques et D-dimères négatifs.  
Antalgie.  
Discuter ergométrie en ambulatoire vu 2ème consultation pour douleur rétrosternale.  

ECG : STEMI inférieur.  
ECG : superposable à celui du 29.12.17.  
Laboratoire : 1 train d'enzymes cardiaques dans la norme.  
Contrôle chez le médecin traitant, ergométrie chez son cardiologue traitant Dr. Y si récidive des symptômes.  

ECG : tachycardie sinusale, sous-décalage précordial gauche  
Labo : Trop 165, D-dimère 720  
Gazo en air ambiant : pH 7.4 hypocarbie avec augmentation du gradient A-a, hypoxémie  
CT protocole EP : pas d'EP  
Avis cardio (Dr. X) : Ad SICO en vue d'une coronarographie.  
Charge en aspirine 500 mg  

ECG : Tachycardie supraventriculaire monomorphe à 206/min  
Adenosine 6 mg iv à 8h  
Adenosine 6 mg iv à 13h  
Avis cardio Dr. Y : Surveillance rythmique, Charger en Amiodarone (passer dose journalière à 800 mg/j)  
Cordarone 400 mg cp  
Augmentation Cordarone à 200 mg 4x/j  
Transfert aux Soins pour surveillance rythmique  

A suivre : Consultation ambulatoire chez Dr. Y le 16.01.2018 à 16h30, Pose d'un pace-maker le 22.01.2018  

ECG : ans particularité.  
Laboratoire : Troponines H 0<3, H1:4 H3: 4.  
Radiographie du thorax.  
Traitement antalgique.  
Contrôle chez le médecin traitant à consultation chez cardiologue si nécessaire pour test d'effort ou ETT.  
Reconsultation si réapparition de signes de gravité.  

ECG.  
Anxiolyse par Temesta.  
Consultation ORL en ambulatoire la semaine prochaine pour évaluation de sa trachéotomie.  

ECG : BAV du 1er degré (PR 184 ms).  
CT-Cérébral : pas de saignement, pas de fracture.  
Désinfection Chlorhexidine, anesthésie locale rapidocaïne 1%, rinçage, 3 points de suture Prolène 5.0, Adaptic, pansement  
Ablation des fils chez médecin traitant à J 7.  
Conseils surveillance post-traumatisme crânien.  
Reconsultation si apparition de symptômes de gravité.  
Demande au médecin de famille de vérifier si la vaccination anti-DITe est à jour.  

ECG : BBD avec ES ventriculaire  

RX thorax le 23.12.2017 : Pas de signe de décompensation cardiaque. Augmentation de la trame bronchique. Pas de foyer défini. Infiltrats réticulaires fins diffus.  

ETT le 29.12.2017 : Ventricule gauche non dilaté avec une fonction contractile segmentaire et globale normale. FEVG à 56 %.  
Aorte normale. Aspect de sclérose aortique sans rétrécissement significatif. Gradient moyen VG-Ao à 8 mmHg. Insuffisance aortique modérée (grade 2/4). Insuffisance mitrale minime (grade 1/4). Dysfonction diastolique minime (grade I). Oreillette gauche non dilatée. Ventricule droit normal. Ventricule droit non dilaté. Absence d'HTAP (PAPs à 20 mmHg). Insuffisance tricuspide minime (grade 1/4).  
Absence d'épanchement péricardique.  

CT thoraco-abdominale du 27.12.2017 : multiple tassement d'origine ostéoporotique, plusieurs condensations faisant penser à des foyers infectieux. Atélectasie de la lingula. Nodule Lobe supérieur gauche de 7 mm, pas de masse abdominale.  

ECG : BBG complet nouveau.  
Laboratoire.  
Trop H0 : 39, H1 38.  
Radiographie thorax : sans particularité.  
Echocoeur (Dr. Y) : FEVG 50 %, akinésie septale, dilatations cavités droite.  
CT Thoracique : embolie pulmonaire centrale bilatérale, pas d'inversion VD/VG, segment apical du lobe supérieur gauche infarci.  
5 000 UI Héparine en Bolus aux urgences.  
35 000 UI/24h Héparine iv continu aux urgences.  

Transfert à Berne pour un traitement EKOS (discuté avec Dr. Y).  

ECG  
Bilan biologique  

Antalgie  

ECG : Bloc bifasciculaire connu sur ancien ECG avec BBG et BAV du 1er degré  
CT cérébral et C1-C2 : atrophie cérébrale, pas d'hémorragie cérébrale, pas de fracture C1-C2 visualisable, remaniement osseux avec ostéophyte.  

Surveillance neurologique sur 24 heures à domicile.  
Régler bracelet alarme.  

ECG : bradycardie sinuale à 35 bpm  

Échocardiographie du 11.1.18 : dans la norme  

IRM cérébrale du 12.1.18  

ECG : cf. annexe.  
ECG : cf annexe.  
ECG (cf annexe)  
ECG : cf annexe.  
Avis du Dr. Y.  
Troponines à 5 ng/l.  
ECG : cf annexe.  
Laboratoire : cf annexes.  
ECG : cf annexe.  
Laboratoire : cf annexes.  
Radiographie du thorax debout face/profil du 18.01.2018 : comparatifs du 11.11.2016. On retrouve un st/p sternotomie avec 5 cerclages sternaux, plus un cerclage partiel. Le dernier cerclage inférieur est rompu. Pas de complication par rapport aux comparatifs. St/p valvuloplastie à priori aortique avec valve visible sur le profil en projection de la silhouette cardiaque - à confronter aux renseignements cliniques qui nous font défaut ! Cœur de volume dans la limite supérieure de la norme. Emoussement des sinus costo-phréniques latéraux, ainsi que postérieurs, correspondant à des épanchements pleuraux de faible abondance. Surcharge cardiaque au décours ? Absence de foyer parenchymateux systématisé visible. Pas de bronchogramme aérien. Hiles vasculaires non agrandis. (Dr. X)  

ECG (cf annexe) : rythme régulier sinusal, FC 95/min, QRS 0.08 s, PR 0.14 s, axe 90°, QTc 0.38 s, pas de signes d'hypertrophie ni de bloc AV. Bloc de branche D incomplet.  

ECG : cf. annexe.  
Laboratoire : cf. annexe.  
Trandate 25 mg.  
Complément de traitement avec Amlodipine 5 mg 1x/j. et contrôle chez le médecin traitant dans le mois avec discussion d'une polysomnographie.  

ECG : cf annexes.  
ECG : cf annexes.  
ECG : cf. annexe.  
Schellong.  
Poursuite du traitement antibiotique par Azithromycine - Initiation de Symbicort le 12.01.18 - Arrêt du traitement de Resyl plus.  
Conseils de vigilance donnés.  

ECG : cf annexes.  
Laboratoire : cf annexes.  

ECG : cf annexes.  
Laboratoire : cf annexes.  

ECG : cf annexes.  
Radiographie du thorax face et profil du 20/01/2018 : cœur de taille dans les limites de la norme avec un petit déroulement de l'aorte thoracique. Quelques épaississements bronchiques, mais pas de foyer d'infiltrat, ni d'épanchement pleural. Attitude scoliotique dorsale dextro-convexe et lésions dégénératives multi-étagées du rachis dorsal en relation avec l'âge de la patiente. Corps étranger métallique se projetant en basi-cervicale droite. (Dr. X).  ECG chez le médecin de garde : fibrillation auriculaire.  
ECG aux urgences : rythme sinusal régulier.  
Laboratoire : pas de trouble électrolytique.  
TSH en cours.  
CHA2DS2-VASC : 3 (> 75 ans et HTA).  
HAS-BLED : 3.  
Indication à une anticoagulation.  
Introduction du Xarelto 20 mg 1x/j le 13.01.2018.  
Contrôle à la consultation du médecin traitant le 15.01.2018.  

ECG (CHUV) : rythme sinusal régulier, bloc atrio-ventriculaire du 1er degré sévère à 300 ms nouveaux, bloc de branche droit, segment ST isoelectrique, QTc normal.  
ECG (urgences HFR Fribourg) : superposable à celui du CHUV.  
RX thorax du 18.12.2017 : silhouette cardiomédiastinale sans particularité. Le parenchyme pulmonaire se présente normalement, sans foyer infectieux visible. Récès costo-diaphragmatiques libres. Cadre osseux et tissus mous sans particularité.  

ECG : dans la norme  
RX thorax : pas de pneumothorax, pas de foyer et pas de cardiomégalie  
Glycémie à 5.2  

ECG : dans la norme  
RX thorax : pas de pneumothorax, pas de foyer, silhouette cardiaque sp  

ECG de contrôle réguliers  
Holter de 24 heures le 08.01.2018 : résultats à pister  
ETT le 07.01.2017  

Avis cardiologue (Dr. X) le 07.01.2018 :  
• après discussion avec le Dr. X. Ad ACOD pour FA récidivante avec Xarelto 15 mg. Switch Efient pour Plavix et maintien AAS. Durée de triple thérapie sera déterminée par le Dr. X à la consultation d'un mois.  
• Pour la FA : contrôle de rythme avec charge Cordarone per os 400 mg 2x/j pour 8-10j puis 200 mg/j  
• Majoration du traitement d'insuffisance cardiaque avec : Metoprolol à 50 mg 2x/j, Lisitril à 10 mg 2x/j, rajout Aldactone 25 mg/j.  

Cordarone 400 mg/j du 08.01 au 17.01.2018 puis 200 mg/j dès le 18.01.2018  
Metoprolol majoré le 07.01.2018, Aldactone introduit le 07.01.2018, IEC déjà en cours  
Xarelto, Switch Efient par Plavix le 07.01.2018  

ECG discuté avec Dr. X  
Bilan biologique  

ECG du 06.01.18 : FA  
Radio thorax du 06.01.18 : épanchements pleuraux bilatéraux, surcharge.  

Echocardiographie du 09.01.18 : Ventricule gauche non dilaté avec une hypokinésie globale modérée. FEVG à 35 % (évaluation visuelle). Bourrelet septal sous-aortique. Aorte normale. Absence de rétrécissement aortique. Gradient moyen VG-Ao à 10 mmHg. Insuffisance aortique minime (grade 1/4). Valve mitrale normale. Insuffisance mitrale physiologique (grade 0 à 1). Oreillette gauche modérément dilatée. Oreillette droite normale. Ventricule droit normal. Absence de dilatation des cavités droites. Valve tricuspide normale. Valve pulmonaire normale. Aspect échographique d'une frange graisseuse sans épanchement péricardique.  

ECG du 06.01.18.  
Contrôle pacemaker du 08.01.18.  

Xarelto 15 mg dès le 08.01.18  
Arrêt de l'aspirine le 09.01.18  

Cardioversion à prévoir dans 3 semaines +/- CRTP  

ECG du 07.01.2017 : .......  

ECG du 08.01.2018 : sous-décalage du segment ST de V2 à V6 et onde T négative en I, II, aVL et aVF  
Trop H1 : 330 ; H2 349  
Consilium cardiologie : modifications enzymatiques et ECG connues, probable hypertrophie ventriculaire gauche, pas de prise en charge supplémentaire  

ECG du 10.01.18 : rythme sinusal irrégulier (prob. physiologique sur respiration), axe normal à 45°, PR 150 ms, QRS 80 ms, QTc 385 ms, pas de troubles de la repolarisation  

ECG du 16.01.2018 : ECG normal, axe gauche, FC 78/min, RSR, QRS fins, pas de trouble de la repolarisation, pas de sous-/sur-décalage du segment ST.  
Thorax pa und lat und Computertomografie des Thorax nach i. v.-KM vom 16/01/2018 :  
Diverse Clips links hilär bzw. links mediastinal bei St. n. Oberlappenresektion und Re-Thorakotomie links nach Bronchuskarzinom und Rezidiv. Postactinische links paramediastinale Narben.  
Neu auftretend finden sich multifokale, geographisch begrenzte Ground-glass-Verdichtungen mit hyperdensen Interlobulärsepten, jeweils peribronchovaskulär und subpleural akzentuiert, rechts auffällig als links. Die Luftwege der betroffenen Lungenabschnitte sind leicht erweitert. Minimale Pleuraergüsse, rechts > links. Weiterhin kein AP für eine signifikante mediastinale oder bihiläire Lymphadenopathie. Die Pulmonalarterien sind bis in die subsegmentalen Aufzweigungen homogen kontrastiert ohne AP für Lungenembolien. Normale Größe der Herzhöhlen. Kein nachweisbarer KM-Reflux in die V. cava inferior.  

St. n. Cholezystektomie. Keine sonstigen Organauffälligkeiten des miterfassten Oberbauchs bei arteriellen Parenchymkontrast.  

Erosive Osteochondrose de la BWS. Weiterhin keine metastasensuspekten Osteodestruktionen.  

Beurteilung :  
• Aucune embolie pulmonaire au sens de la question.  
?  
• Bilatéral "crazy-paving pattern", droit accentué, dd infectieux (PcP, viral, mycoplasmes, bactérien), BOOP, protéinose alvéolaire pulmonaire, fibrose pulmonaire (NSIP, AIP); BAC (récidive ?) non définitivement exclue.  

ECG du 17.12.2017  
RX colonne cervicale thoracique natif du 17.12.2017  
CT cérébral natif du 17.12.2017  
IRM de la colonne cervicale native du 18.12.2017  

ECG du 18.11.2017 : rythme sinusal régulier, PQ à 200 ms, QTc (Bazett) à 492 ms, QRS fin à 15°, transition V1-V2  
Rx cheville D le 18.11.2017  
Rx cheville D post 1ère réduction le 18.11.2017  
Rx cheville D post 2ème réduction le 18.11.2017  
Rx cheville D post OP le 19.11.2017  
CT-scanner cheville D le 19.11.2017  
Rx épaule D f/Neer le 19.11.2017  
CT épaule D le 21.11.2017  
Rx cheville D post OP le 25.11.2017  
Rx thorax face le 13.12.2017  

ECG du 25.11.17 : RSR, PR <200 ms, QRS fin, axe 60°, QT <0,5 RR, transition en V4  

IRM du 04.12.17 : Pas de lésion ischémique aiguë/subaiguë. Pas de séquelle ischémique. Pas de dissection vasculaire.  

ECG du 28.11.17 : rythme non sinusal irrégulier à 97/min. Axe normal. PR 200 ms. Ondes q pathologiques en V1-V2 et DIII. QRS fin. ESSV monomorphes. Segment ST isoelectrique. Pas de troubles de la repolarisation. QTc mesuré à 455 ms.  

ECG en rythme sinusal à 62 bpm avec un axe à -40°, QRS à 150 avec BBG, pas de signes d'ischémie aigu, ECG superposable aux précédents.  

ECG en rythme sinusal à 87 bpm ; QRS à 78 ms, bonne progression de l'onde R avec une transition en V3-4, pas de signe d'ischémie aiguë.  
RX de thorax face/profil : thorax normal correspondant à l'âge et à la constitution de la patiente. Pas de foyer pneumonique visible (Dr. X).  

ECG (entrée) : rythme régulier à 172 bpm, normoaxé à 64°, QRS 70 ms, QTc 438 ; sans onde P visible. Tachycardie de QRS fins, probable tachycardie de rentrée nodale.  
ECG (après manoeuvres) : rythme sinusal à 94 bpm, normoaxé -17°, PR 120 ms, QRS 80 ms, QTc 379 ms ; bonne progression de l'onde R avec transition R/S > en V3. Tachycardie sinusale.  

ECG et laboratoire.  
Substitution orale de 300 000 U de Vitamine D, ordre unique.  
ECG : FA, sous-décalage en V2-V6  
Troponine  

ECG (fait à Payerne le 28.12) : FA, ST isoelectrique  
ECG après remplissage, 29.12.2017 : FA, Tachycardie à 110/min QRS fins, axe normal, pas de sous-/sus-décalages du segment ST, pas de trouble de la repolarisation.  
Rx Thorax 8.1.18 : Bilatérale gauche avec épanchements pleuraux, DD cardial, infectieux/entzündlich, néoplasique.  

ECG : FC 78/min ; Rythme sinusal et régulier ; Axe cardiaque + 45° ; Intervalles (PR 120 ms, QRS fin 80 ms, QT et QTc en V5 à 360 ms et 402 ms respectivement) ; transition de l'onde R en V3 ; Pas de trouble de la repolarisation (pas de sus/sous-décalage du ST, pas de sous-décalage du PQ) ; Bloc de branche D incomplet.  
TTT symptomatique (AINS d'office pour 48h, Paracétamol en R)  ECG: index de Sokolow à 35 mm: limite supérieure de la norme.

Attitude: 
• Consilium cardio demandé: au vu du jeune âge, avec un index de Sokolow à 35 mm. Monsieur sera convoqué dans les jours à venir. 
• Antalgie simple. 
• Conseils de vigilance donnés: reconsultera en cas de récidive des douleurs, de dyspnée.

ECG. 
Laboratoire: cf annexes. 
Test de Schellong pas toléré.

ECG. Laboratoire.  
Observation clinique. 
Consilium psychiatrique (Dr. X): RUD moyen/élevé mais engagement à faire appel et de la présence de son entourage (soeur et compagnon). Possibilité de suivi ambulatoire. Le collègue demande la mise en place d'un traitement de Xanax retard.

ECG. 
Laboratoire: trop H0 = 5 H1 = 5. 
Radiographie thorax: normale. 
Score de Genève modifié: probabilité basse pour une embolie pulmonaire. 
Score de Wells: probabilité basse pour une thrombose veineuse profonde. 
Retour à domicile avec antalgie. 
Conseils de vigilance donnés.

ECG, laboratoire, culture de selles. 
Primperan 10 mg. 
Hydratation iv par NaCl 0.9% - 1500 ml. 
Zithromax 500 mg - 2 x/jour du 21.12 au 23.12.2017.

ECG. Laboratoire. D-Dimères. 
Radiographie du thorax: sans particularité, pas de franc foyer.

ECG. 
Laboratoire. 
Trop H0 = 8 H1 = 4. 
Test de grossesse urinaire: négatif. 
Radiographie thorax. 
Antalgie.

ECG, laboratoire 
CT des tissus mous du cou injecté et CT cérébral natif et injecté du 14.01.2018 
EEG le 15.01.18 (Dr. X) 
CT thoraco-abdominal le 17.01.18 
Consilium radio-oncologique (Dr. X) le 17.01.18 

Avis oncologique 
Avis neurologique 

Tavegyl 2 mg aux urgences, Dexamethasone 16 mg (dose de charge), suivi par 8 mg/j du 14.01.18 au 18.01.18 et ensuite 4 mg/j à poursuivre en ambulatoire 
Keppra 1 g 2x/jour dès le 14.01.18 (taux thérapeutique à 38 mg/l, N 10-40 mg/l)

Consultation radio-oncologie le 22.01.18 à 11h 
Consultation Dr. X le 22.01.18 avec chimiothérapie par Carboplatine

ECG, laboratoire 
CT des tissus mous du cou injecté et CT cérébral natif et injecté du 14.01.2018 
EEG le 15.01.2018 (Dr. X) 
CT thoraco-abdominal le 17.01.2018 
Consilium radio-oncologique (Dr. X) le 17.01.2018 

Avis oncologique 
Avis neurologique 

Dexamethasone 16 mg (dose de charge), suivi par 8 mg/j du 14.01 au 18.01.2018 et ensuite 4 mg/j à poursuivre en ambulatoire 
Keppra 1 g 2x/jour dès le 14.01.2018 (taux thérapeutique à 38 mg/l, N 10-40 mg/l)

Chimiothérapie par Carboplatine le 22.01.2018 (unité C4, 10h) 
Consultation radio-oncologie (Dr. X) le 22.01.2018 à 11h 
Consultation Dr. X le 31.01.2018 à 15h

ECG 
Labo 
Rx th 
Urine (sédiment et stix) 
Att: 
Hb à 79 g/l avec signe d'intolérance (paleur et tachypnée à 22/min) 
• transfusion d'un culot de CE 
Hospitalisation en médecine pour investigation de l'anémie (labo avec vitamines, ferritine, réticulocytes,)

ECG le 02.01.2018: FA rapide 
Pas de FA sur les autres ECG. Pas d'anticoagulation pour le moment 

Beloc Zok 12.5 mg le 02.01.2018 

Holter le 07.02 à 09h30 en cardiologie

ECG le 03.01.2018: rythme régulier à 146/min, QRS fins (88ms), axe 83°, pas de trouble de la repolarisation 
Holter le 05.01.2018: rapport en cours 
Echocardiographie le 04.01.2018: VG non dilaté non hypertrophié avec FEVG 52%. OG non dilatée. OD normale. VD non dilaté. Absence d'épanchement péricardique 
IRM cérébrale le 04.01.2018: examen superposable au comparatif sans lésion séquellaire suspecte ou d'argument pour un AVC aigu

ECG le 05.01.2017: QTc à 520 ms 
ECG le 10.01.2017: QTc à 413 ms 
40 mEq de potassium dans 1000 ml de NaCl sur 3h et 20 Meq dans 500 ml en 2h 
puis KCL per os 10 mg 3x/jour et potassium IV 40 mEq/24h jusqu'au 08.01.2018 
Mise en suspens du Torem (repris le 10.01.2018) et HCT 
KCl 10 mg 3x/jour 12.01.2018 au 16.01.2018 
Suivis biologiques à continuer en réadaptation

ECG le 06.01.2018 
Echocardiographie du 09.01.2018 
Holter du 11.01.2018 
Consilium cardiologique (Dr. X) 
Beloc Zok dès le 05.01.2018 
Anticoagulation selon protocole de l'étude ELAN 
Rendez-vous en cardiologie pour évaluation d'une cardioversion médicamenteuse le 06.02.2018

ECG le 08.01.2018: rythme irrégulièrement irrégulier, FC à 157/min, normoaxés, QRS fins avec transition positive en V4. Onde T positive. Segment ST isoélectrique. QTc à 460 ms

ECG le 10.01.2018: rythme sinusal régulier à 78/min, axe 9°, intervalles PQ 136 ms, QRS fins (108 ms, aspect s1q3), intervalles ST isoélectriques, inversion des ondes T dans les dérivations III, III, aVF et les précordiales. 

CT thoracique le 10.01.2018: Embolie pulmonaire bilatérale centrale avec répercussion sur les cavités cardiaques droites et signes d'hypertension pulmonaire. Pas de zone d'infarcissement au niveau du parenchyme pulmonaire. Pas d'épanchement pleural.

Echographie cardiaque le 10.01.2018: triade classique de la dysfonction du VD (dilatation, légère dysfonction systolique, et aplatissement systolique du septum interventriculaire). La FEVG est conservée à 55%. Il n’y a pas de thrombus visible au niveau des cavités droites ou des artères pulmonaires (bifurcation visualisée lors de l'examen). Les pressions pulmonaires n’ont pas pu être estimées en raison d’un signal d’IT et d’IP de mauvaise qualité.

Echodoppler des membres inférieurs le 11.01.2018: mise en évidence d'une TVP poplitéo-jambières gauche d'aspect subaigu, certainement à l'origine de l'EP.

ECG le 11.01.2018: FA normocarde 
Anticoagulation par Clexane 60 mg 1x/j du 11.01. au 26.01.2018 
Reprise Xarelto 15 mg le 26.01.2018

ECG le 11.01.2018: RSR à 80 bpm, PR à 150 ms, QRS fins avec un axe à 30°, QTc à 439 ms, transition du R en V3, pas de sus- ou sous-décalage significatif du ST.

IRM de la colonne lombaire native et injectée du 11.01.2018: Absence de spondylodiscite ou de processus néoplasique. Discopathie multi-étagée, de type inflammatoire en T9-T10 gauche, et L1-L2/L4-L5 droites. Canal lombaire étroit, en raison de la discopathie et de l'arthrose interfacettaire postérieure qui prédominent L4-L5, de type inflammatoire en L4-L5 droit. Enthésite inter-épineuse L3-L4.

PET scan du 15.01.2018: Mise en évidence d'un rétrécissement de l'étage sus-glottique (à corréler à un status ORL). Etage thoracique: adénopathies hilaire droite et rétro-claviculaire gauche inchangées. Etage abdominal: absence de manifestation tumorale. Absence de lésion hypermétabolique pathologique nette en faveur d'une éventuelle origine maligne. Mise en évidence des hypercaptations pluri-articulaires d'origine très probablement inflammatoires.

ECG le 12.12.2017: rythme sinusal régulier, FC à 71/min QRS fins pas de Q pathologique, ST-iso-électrique. Cf. annexes. 
Laboratoire: cf. annexes. 
Ultrason du système urogénital: les 2 reins sont en place, de taille et d'échostructure dans les limites de la norme, sans dilatation pyélocalicielle. La vessie est vide avec une sonde vésicale en place. (Dr. X). 
Doppler artères rénales des deux côtés: la qualité de l'examen est limitée par le morphotype de la patiente et sa difficulté à tenir des apnées. On visualise néanmoins une petite perfusion intraparenchymateuse au niveau des 2 reins à l'échodoppler couleur, mais les spectres artériels n'ont pas pu être visualisés en raison de la difficulté à tenir des apnées. (Dr. X). 
Radiographie du thorax face/profil: cœur de volume dans les limites supérieures de la norme. Frange graisseuse à l'apex cardiaque. Sclérose et déroulement aortique. Accentuation discrète de la trame vasculaire avec égalisation de la vascularisation sans foyer systématisé ou épanchement pleural visible. Rectitude dorsale. (Dr. X).ECG le 14.12.2017

ECG le 15.01.2018 : pas de bradycardie, pas de BAV, QTc : 413ms  
CT cérébral natif le 15.01.2018 (Dr. X) : séquelle hypodense fronto-temporo-pariétale G, pas de saignement, pas de fracture  
EEG le 17.01.2018 : bradydysrythmie diffuse légère. Pas de foyer, pas de potentiels épileptiformes.  
ETT le 17.01.2018 : cf. Dgn 5  
Holter du 17.01.2018 au 18.01.2018 : pas d'arythmie significative  
Schellong le 17.01.2018 : positif  
Taux Carbamazépine le 17.01.2018 : thérapeutique  

ECG le 15.01.2018 : rythme sinusal, normo axe, QRS étroit, PR dans la norme, QT dans la norme, pas de sous-sus-décalages  
Rx thorax 15.01.2018 : pas de signe de décompensation cardiaque, d'épanchement pleural ou de pneumothorax.  
CT cérébral, cervical et colonne thoracique niveau T10 le 16.01.2018 : pas de fractures cervicales, pas de saignements intracrâniens, pas de fractures vertèbrales.  
Schellong le 17.01.2018 : positif  
ETT le 17.01.2018 : sans particularités  
Duplex vaisseaux pré-cérébraux le 19.01.2018 : pas de sténose significative  
Holter 17.01.2018-18.01.2018 : pas d'arythmie majeure  

Arrêt de Amlodipin et du Moduretic le 16.10.2018  
Bisoprolol 2.5 mg dès le 23.01.2018  

ECG le 18.01.2018 superposables au comparatif  
Troponines 2 trains : pas d'augmentation significative  
Antalgie  
CT thoracique le 19.01.2018  
Consilium de cardiologie  

ECG le 20.01.2018 : 1er : TSV à 160/min, P rétrogrades. QRS fins. ST isoélectriques. 2ème : RSR à 84/min. PR 160ms, QRS fins. Image de BBD incomplet. T négatifs en D3 et V1.  

Radiographie du thorax le 20.01.2018 : Apparition d'un comblement des récessus costo-diaphragmatique bilatéraux (D>G) pouvant être en rapport avec des épanchements pleuraux. Apparition d'atélectasies en bandes de la base droite en rapport avec des troubles ventilatoires. Le reste est superposable  

Radiographie de thorax le 25.01.2018 : comparativement au 20 janvier 2018, sous réserve de position différente, globale stabilité d'un épanchement pleural droit de petite quantité avec une atélectasie au contact. Régression de l'épanchement pleural gauche. Pas de pneumothorax. Pas de foyer pulmonaire. Silhouette cardio-médiastinale dans les limites de la norme.  

Laboratoire : cf. annexes  

ECG le 20.01.2018  
Avis cardiologique le 25.01.2018  
Manœuvre vagale avec réduction de l'arythmie  
Radiographie de thorax le 25.01.2018  
Introduction de Torasémide  
ETT le 06.02.2018 à 16h15  

ECG le 22.12.2017  
Sédiment urinaire le 22.12.2017  
Urotube le 22.12.2017  
Radiographie du thorax le 22.12.2017  
Rx bassin face le 23.12.2017  
CT colonne dorsale le 23.12.2017  
Fast US le 22.12.2017  

ECG le 23.12.2017  

Amiodarone le 23.12.2017  
Magnésium 5g les 23 et 24.12.2017  

Introduction de Beloc Zok depuis le 25.12.2017  
Réévaluation de l'anticoagulation par Dr. X  

ECG le 27.01.2018 : rythme irrégulièrement irrégulier avec un BBG  

RX thorax le 27.01.2018 : Élargissement de la silhouette cardiaque  

ETT le 29.01.2018 : Dysfonction VG systolique dans contexte de FA et BBG. Discrète hypokinésie inférieure avec FEVG à 45 %.  
Insuffisance aortique modérée (grade 2/4). Insuffisance mitrale modérée (grade 2/4). Dysfonction diastolique modérée (grade II). Oreillette gauche modérément dilatée. (PAPs à 40 mmHg). Insuffisance tricuspide minime (grade 1/4).  

Coronarographie du 30.01.2018 : L’examen démontre des coronaires saines avec une légère dysfonction ventriculaire gauche. Il s’agit donc probablement d’une cardiopathie rythmogène.  

ECG le 28.01.2018 : superposable aux précédents  

ECG le 28.01.2018.  
Laboratoire le 28.01.2018.  
Ultrason le 28.01.2018.  
Antalgie.  
Traitement d'épreuve par IPP pendant 2 semaines.  
Consulte son médecin traitant après 2 semaines si pas d'amélioration  

ECG le 29.01.2018 : RSR à 59/min. PR 180ms. QRS fins. Pas de trouble de la repolarisation.  

CT abdominal le 29.01.2018 : hernie hiatale, Status post gastrectomie partielle et anastomoses digestives selon Scoparino, sans dilatation de l'anse montée. Kyste simple cortical rénal de 2 cm du tiers inférieur droit. Pas d'argument pour une colite. Conglomérat de ganglions iliaques externes droits inchangés. Os : sp. Hémangiome du corps de T12. Discopathies lombaires avec ostéophytose antérieure.  

Rx du thorax le 29.01.2018 : pas de foyer constitué. Discrète redistribution vasculaire aux apex dans le cadre d'une surcharge.  
Pas d'épanchement pleural ni de pneumothorax. Cadre osseux superposable comparatif.  

ECG le 29.12.2017 : Flutter auriculaire normocarde  
Belok 12.5 mg 1x/j du 29.12 au 03.01  

ECG le 31.01.2018 : RSR, FC 90 BPM, normoaxés, QTC 428ms  
Traitement étiologique  
Haldol IV 1mg 3x/J  
Dormicum en R  

ECG : normal.  
Laboratoire : cf annexes.  
Contrôle chez le médecin traitant avec résultat de la TSH.  
Holter en ambulatoire à organiser par le médecin traitant.  

ECG normal  
Shellong positif  
Hospitalisation en médecine pour surveillance clinique et réhabilitation à la marche  

ECG : Ondes pardiformes en III et AVF avec ondes T nég en I et AVL, images en miroir en V2 à V4  

Coronarographie le 27.01.2018 : PCI/ 3 DES artère circonflexe proximale : bon résultat. PCI/ 1 DES coronaire droite distale : bon résultat.  
Aspirine : charge de 500 mg iv le 27.01.2018, puis 100 mg/j à vie  
Efient : charge de 60 mg le 27.01.2018, puis 10 mg/j (en remplacement du clopidogrel), pour 6 mois  
Charge en héparine 5000 UI le 27.01.2018  

Poursuite du metoprolol avec adaptation des doses  
Introduction de Lisinopril à réévaluer selon évolution de l'insuffisance rénale  

ECG : pas de modification segment ST et onde T  
Troponines : 1er train 62, 2ème train 63  
Avis cardiologique (Dr. X) : pas d'indication à monitoring, pas d'Aspirine  

Echocardiographie demandée pour le 25.01.2017  

ECG pas de trouble rythmique  
Holter le 05.12.2018 : résultats en attente  

ECG : pas de troubles de la repolarisation significatifs.  
Consilium pour holter ECG.  
Consignes de surveillance.  

ECG : QT corrigé dans la norme.  
Après discussion avec psychiatre de garde, admission hospitalière à Marsens en mode volontaire.  

ECG Qtc = 424ms  
IRM du 17.01.2018 : persistance de deux trajets fistuleux, le premier vésico-anal et le second ano-cutané d'allure inflammatoire, sans abcès péri-anal. Augmentation en taille des adénopathies inguinales et iliaque commune gauche  
Cystographie du 26.01.2018 : écoulement par la fistule vésico-anale au début du remplissage de la vessie  
US rénal : pas de dilatation des voies urinaires  

ECG : QTc à 380ms le 30.01  
Laboratoire : CRP à 55 sans leucocytose  
Electrolyte : hypophosphatémie  
Rx du thorax  
Sédiment  
Urotube aux urgences le 30.1.2018  

Attitude  
Pour l'état confusionnel, avis du Dr. X demandé (gériatre) : 10 mg de nozinan 3x/j + haldol en réserve  
En liste d'attente pour home de Kybourg  
envisager l'arrêt d'aricept, du seroquel  
pister TSH  

ECG qui montre un BBG, pas d'ECG comparatif disponible, MT non disponible (absence de DRS)  
Schellong à effectuer pendant l'hospitalisation  

Après discussion avec la patiente : pas d'examen complémentaire effectué au vu de l'attitude thérapeutique restreinte  

ECG : RRS, axe normal, pas de trouble de repolarisation, segment ST iso-électrique.  
Laboratoire : Troponine négative, D-Dimères : 780.Echo des urgences Dr. X: motif: exclure une thrombose veineuse profonde: les veines fémorales et poplitées sont compressibles des deux côtés.  
Score de Genève: nul.  
Dafalgan 1 g x 4/jour en cas de douleurs.  
Contrôle clinique chez son médecin traitant le 11.01.2018.  
En cas de réapparition ou péjoration des symptômes, conseiller de consulter aux urgences de l'HFR.  

ECG: RSR à 46 bpm, PR à 228 ms (BAV I degré), QRS dans les limites avec un axe à 25°, QTc à 450 ms, mauvaise progression de l'onde R sans transition, ST isoélectrique sans signe d'ischémie active, absence d'ondes Q pathologiques, de signe d'ischémie active et d'HVG.  

Laboratoire: annexe  

ECG: RSR à 61/min, PR <200 ms, QRS fins, ondes T plates en DIII, négative en V1 (superposable au comparatif).  
Eventuellement organiser un suivi psychologique si persistance des symptômes.  
Contrôle chez le médecin traitant prévu le 15.01.2018.  

ECG: RSR à 68/min, PR <200 ms, QRS fins, ST isoélectrique, pas de trouble de la repolarisation.  
Antalgie.  
Reconsulte si mauvaise évolution malgré le traitement.  

ECG: RSR à 74 bpm, normoaxé, PR 150 ms, QRS fins à 80 ms, QTc 390 ms, transition de l'onde R en V3, pas de troubles de la repolarisation.  
Antalgie par Dafalgan, Brufen et Novalgine en réserve.  
Contrôle chez le pédiatre en début de semaine.  

ECG: RSR à 80 bpm, PR à 120 ms, QRS fins avec un axe à 60°, QTc à 367 ms, bonne progression de l'onde R avec une transition en V4-V5, pas de sus ou sous-décalage du segment ST, ondes T négatives en V1.  
Test de Schellong négatif.  

ECG: RSR à 80/min, BAV 1er degré, BBD, pas de trouble de la repolarisation.  
Test de Schellong: négatif.  
CT cérébral et thoracique le 13.01.2018: pas de saignement intracranien. Aorte athéromateuse mais pas de dissection aortique. Sténose de 90% de l'artère sous-clavière droite.  
ETT le 15.01.2018.  
Holter du 18.01 au 19.01.2018.  
Evaluation d'une nécessité de R-Test en fonction du Holter.  

ECG: RSR à 89/min, PR 170 ms, QRS fins, pas de trouble de la repolarisation.  
CT abdominal injecté: Iléus sur iléite terminale jusqu'à 3 cm de la jonction avec dilatation de l'ensemble du grêle en amont. Liquide libre en fosse iliaque droite. Sérôme persistant au niveau du site opératoire de la hernie inguinale droite.  

Avis gastro-entérologique (Dr. X): Pas d'indication à corticostéroïdes immédiate.  

ECG: RSR à 99 bpm, QRS fins avec bonne progression de l'onde R, segments PR, QT et ST sp, onde T négative en V1 et DIII, axe normal.  
Labo: sp.  

Avis Tox Zentrum: pas de sanction thérapeutique.  
Avis pédopsychiatrique: Hospitalisation à Marsens, en mode volontaire.  

ECG: RSR, axe normal gauche, QRS fins, ST iso-électrique, pas de trouble de la repolarisation.  
CT cérébrale du 31.12.2017: Atrophie cérébrale et leucoaraïose diffuse, sans saignement intracranien.  

ECG: RSR, bradycarde à 50/min, axe physio, PR < 200 ms, QRS fins, négativisation onde T de V1-V5.  
NaCl 0,9% 1 L aux urgences.  
Laboratoire: H0 Troponine T 49, CK 245, CK-MB 36. H1: Troponine T 47, CK 354, CK-MB 35.  
Avis cardiologie, ETT (Dr. X): HTAP à 58 mmHg, dilatation cavité droite, motilité sans particularité, IA minime.  

ECG: RSR, FC 80/min, axe normal, PR 154 ms, QRS fins, onde T négative en V3r-V6r, ESV isolées.  
Labo: Trop T (H0) 10, CK 11, CK-MB 12.  
AAS iv 250 mg.  
Nitro caps.  
Primpéran, Ondansétran.  
Avis cardio (Dr. X): peu d'argument pour un SCA, répéter ECG, Ad BB 25 mg, Ad IPP. Ad US cardio + R-test en ambulatoire.  
ECG: RSR, FC 80/min, axe normal, PR 154 ms, QRS fins, pas de troubles de la repolarisation.  

Hospitalisation en Médecine pour surveillance clinique.  

Dosage médicaments actuel à confirmer.  

ECG: RSR normocarde à QRS fins, pas de BBD, pas de BBG, pas de S1Q3, pas de trouble de la repolarisation.  
Laboratoire : pas de syndrome inflammatoire, fonction rénale normale, D-dimer à 630 ng/L, troponines négatives à 4 ng/L.  
Consilium angiologique: normal.  
AngioCT: sans particularité.  

ECG: RSR normocarde à QRS fins, pas de BBD, pas de BBG, pas de S1Q3, pas de trouble de la repolarisation.  
Laboratoire: pas de syndrome inflammatoire, fonction rénale normale, D-dimères à 630 ng/L, troponines négatives à 4 ng/L.  
Consilium angiologique: normal.  
Angio CT: sans particularité.  
1 train de troponines négatives à plus de 12 h du début des douleurs: à 4 ng/L.  

ECG: RSR normocarde, axe hypergauche, PR 176 ms, QRS fins, sus-décalage en V2-V4.  
Laboratoire: Trop T (H0) < 3 ng/ml, (H1) 3, (H3).  
Aspirine 500 mg iv aux urgences.  
Monitoring.  
Radiographie du thorax.  
Avis cardiologique (Dr. X): Pas de pathologie cardiaque.  
Test d'effort ambulatoire dans une semaine.  
Proposition de traitement par Lexotanil p.o pendant 5 jours refusée par le patient.  

ECG: RSR 97/min, QRS fins, QTc 372 ms, ST isoélectrique.  
Avis psychiatrique (Dr. X): hospitalisation en Plafa à Marsens.  

ECG.  
RX thorax.  
Lasix 20 mg 3x/jour.  
Augmentation du traitement par Belok Zok.  

ECG: rythme sinusal à 66 bpm, PR à 130 ms, QRS avec axe à -20°, hémibloc antérieur G, pas de sus- ni de sous-décalage ST.  
Laboratoire: cf annexes.  

ECG: rythme sinusal à 68/min, intervalle PR à 180 ms, QRS fins d'axe +30°, absence d'ondes Q, progression de l'onde R entre V2-V3, segment ST iso-électrique dans toutes les dérivations, absence d'ondes T négatives, hormis en III où elles sont légèrement négatives.  
CT abdominal (effectué à Martigny le 7.1.) revu avec le radiologue (Dr. X): infiltration graisse péri-ombilicale compatible avec la clinique, absence d'autres anomalies.  
Laboratoire: CRP augmentée (41), absence de leucocytose, tests hépatiques perturbés avec ASAT, ALAT, GGT augmentés, bili normale, tests pancréatiques normaux.  

ECG: rythme sinusal à 85 bpm, PR 136 ms, QRS fins avec un axe à -14, pas d'altération du segment ST, pas d'inversion des ondes T, pas d'ondes Q pathologiques.  
Laboratoire: cf annexes.  

ECG: rythme sinusal, aspect de BBG complet avec extrasystoles.  

CT thoracique pour recherche d'embolie pulmonaire natif et injecté du 31.12.2017:  
Pas d'embolie pulmonaire décelable ni de signe de dissection aortique. Pas de foyer pulmonaire constitué. Présence d'un important épaississement bronchique diffus avec multiples comblements bronchiques en rapport avec une probable décompensation de l'asthme bronchique et de la BPCO connus.  

ETT 31.12.2017: Examen de qualité médiocre chez patient intubé. Ventricule gauche jugé non dilaté, de fonction estimée à 45-50% avec hypokinésie/akinésie inférieure, sous réserve de la qualité des images. Valve aortique d’aspect normal, sans sténose ni insuffisance. Valve mitrale d’aspect normal. Oreillette gauche discrètement dilatée. Dilatation modérée du ventricule droit avec dysfonction modérément altérée. Oreillette droite non dilatée. Insuffisance tricuspide non quantifiable. Aspect échographique d'une frange graisseuse en regard de la paroi libre du VD.  

CT thoracique injecté, protocole EP le 06.01.2018: Pas d'embolie pulmonaire. Atelectasies postérobasale droite, latéro et postérobasale gauche. Épaississement péribronchique diffus avec quelques sécrétions endobronchiques.  ETT 31.12.2017: examen de qualité médiocre chez patient intubé. Ventricule gauche jugé non dilaté, de fonction estimée à 45-50% avec hypokinésie/akinésie inférieure, sous réserve de la qualité des images. Valve aortique d'aspect normal, sans sténose ni insuffisance. Valve mitrale d'aspect normal. Oreillette gauche discrètement dilatée. Dilatation modérée du ventricule droit avec dysfonction modérément altérée. Oreillette droite non dilatée. Insuffisance tricuspide non quantifiable. Aspect échographique d'une frange graisseuse en regard de la paroi libre du VD. 

CT thoracique injecté, protocole EP le 06.01.2018: Pas d'embolie pulmonaire. Atélectasies postérobasale droite, latéro et postérobasale gauche. Épaississement péribronchique diffus avec quelques sécrétions endobronchiques. 

ECG: rythme sinusal aux urgences à 96 bpm; PR 200 ms; QRS fins, pas de trouble de la repolarisation, QTc: 410. US cœur en décembre: sans particularité (cf. consultation de cardiologie Dr. X du 20.12.18). Possible facteur précipitant: médicament contre le rhume (possiblement vasoconstricteur). Avis téléphonique cardiologue pour adaptation du traitement freinateur: stop Isoptin retard 120 mg 2x/j et ad Isoptin RR 240 mg 1x/j + Isoptin 80 mg 2x/j en R max. 

• ad suite de prise en charge (Dr. X RDV le 22.01.18). 
Laboratoire: pas de trouble électrolytique, CRP à 11 (sur IVRS en cours). 

ECG: rythme sinusal avec arythmie respiratoire physiologique, pas d'argument pour myosite (pas de sus ou sous décalage du ST, intervalle PR sp), pas de microvoltage pour un épanchement significatif.

ECG: rythme sinusal avec une fréquence à 92/min sans trouble de ST. 
Laboratoire: cf annexes. 
Radiographie du thorax face du 12.01.2018: aspect normal de la silhouette cardiomédiastinale. Pas d'épanchement pleural visible. Pas de foyer de condensation décelable. Minime épaississement bilatéral de la trame bronchovasculaire. (Dr. X) 
Ultrason de l'abdomen supérieur natif du 12.01.2018: le foie est de grande taille, mesurant environ 17 cm de diamètre antéro-postérieur sur la ligne médio-claviculaire et présente un parenchyme diffusément hyperéchogène, compatible avec une stéatose, mais sans lésion focale décelable. Les voies biliaires ne sont pas dilatées. La vésicule biliaire présente des parois fines et ne contient pas de calcul. Le pancréas est sp et la rate est modérément agrandie avec un diamètre d'environ 13 cm. Les 2 reins sont en place, de taille et d'échostructure dans les limites de la norme, sans dilatation pyélocalicielle. 

CONCLUSION: examen mettant en évidence une hépato-splénomégalie, ainsi qu'une stéatose hépatique diffuse. (Dr. X)

ECG: rythme sinusal, bonne progression de l'onde R avec une transition en V3, ST isoélectrique sans signe d'ischémie active, absence d'ondes Q pathologiques, de signe d'ischémie active et d'HVG. 
Laboratoire: cf annexes.

ECG: rythme sinusal, HR à 87/min, axe QRS 63°, QRS fin à 80 ms, QTc à 409 ms, P 104 ms, bonne progression de l'onde R avec une transition en V3, ST isoélectrique sans signe d'ischémie active, absence d'ondes Q pathologiques, de signe d'ischémie active et d'HVG. 
Laboratoire: pas de trouble électrolytique.

ECG: rythme sinusal irrégulier, bradycarde à 35/minute, PR 200 ms, QRS fin, pas de trouble de conduction ni de repolarisation. 
Laboratoire: Troponine, THS 013, H1 11, H3, 14, CK 117, CK MB 115. 
Avis cardiologique (Dr. X) ad test d'effort le 04.01.2018 à 8h30 dans le service de cardiologie. 

ECG: rythme sinusal irrégulier, probablement en lien avec la respiration; reste dans la norme. 
Contrôle chez le pédiatre dans 1 semaine. 
Év. test d'effort ou consultation pneumologique.

ECG: rythme sinusal régulier à 57/min; QRS fin axe normal, axe normal; pas de trouble de la repolarisation. 
Laboratoire: aligné, gly cémie 5,4. 
Stix/sédiment.

Ad bas de contention et bonne hydratation.

ECG: rythme sinusal régulier à 66 bpm, normoaxé, PR à 184 ms, QRS fins, QTc 404 ms, ST isoélectrique, pas d'onde Q pathologique, bonne progression de l'onde R sur les précordiales. 

ECG: rythme sinusal régulier à 70/min, PR 180/ms constant, QRS fin d'axe normal, avec bonne progression de l'onde R, pas de modification du segment ST, pas de modification des ondes. 
Réassurance. 
Elle devra reconsulter en cas d'apparition de nouveaux symptômes. 

ECG: rythme sinusal régulier à 75/min, PR constant à 200/ms, QRS fin d'axe normal, absence d'onde R en 3 et V1, transition de l'onde R en V4, pas de modification du segment ST, onde T aplatie en V1. 
Réassurance. 
Contrôle chez le médecin traitant en cas de réapparition des symptômes et discuter de la mise en place d'un holter. 

ECG: rythme sinusal régulier à 78 bpm, PR 168 ms, QRS fins normoaxés, transition de l'onde R en V3-V4, St isoélectrique, QTc 444 ms, pas de signe d'ischémie aiguë. 
Laboratoire: cf annexes. 
Radiographie du Thorax face et profil du 08/01/2018: aspect normal de la silhouette cardiomédiastinale. Pas d'épanchement pleural visible. Minime épaississement de la trame bronchovasculaire. (Dr. X). 

ECG: rythme sinusal régulier à 79 bpm, PR 162 ms, QRS fins normoaxés, transition de l'onde R en V3-V4, ST isoélectriques, QTc 446 ms. 

ECG: rythme sinusal régulier à 83 bpm, PR 182 ms, QRS fins normoaxés, transition de l'onde R en V3-V4, ST isoélectriques, QTc 440 ms. 

ECG: rythme sinusal régulier, axe physiologique, QRS fin, PR à 150 ms, signe d'hypertrophie ventriculaire en V2 à V6, repolarisation précoce sur les dérivations précordiales (superposable à l'ECG précédent), QTC à 458 ms. 
R-test ambulatoire (le patient sera convoqué). 
Laboratoire. 
Suite de prise en charge chez le médecin traitant. 

ECG: rythme sinusal régulier, normocarde, axe normal, PR à 180 ms, pas d'élargissement du QRS ou d'image de bloc de branche, pas de sus- ou sous-décalage du segment ST, trou électrique antérieur. 
Le patient ira chez son cardiologue pour un test d'effort +/- échocardiographie. 

ECG: rythme sinusal régulier, PR 142 ms, QRS fins, QTc 466 ms. 

ECG: rythme sinusal régulier, sans particularité. 
Explication à la patiente du lien entre la tension artérielle et un stress psychologique. 
Traitement par Temesta en réserve sur quelques jours. 
Proposition d'évaluer l'indication à un SSRI. 

ECG: rythme sinusal, normo axe, QRS étroit, PR dans la norme, QT dans la norme, sous-sus-décalages. 
Rx thorax.

Hospitalisation pour bilan syncope. 
Test de Schellong à faire. 
Attitude réelle à rediscuter. 

ECG. 
Schellong négatif. 

Attitude: 
Réassurance de la patiente. 
Conseils de vigilance donnés. 

ECG. 
Schellong négatif. 
Laboratoire. 
D-dimère: négatif. 
Radiographie du thorax. 
Sédiment. 

US cardiaque aux urgences (Dr. X): pas d'épanchement péricardique. 
CT cérébral: pas de thrombose du sinus, pas de masse visible. 

Attitude: 
IRM en ambulatoire afin d'exclure une masse intracérébrale. 
Nous proposons d'organiser un Holter et Remner en ambulatoire. 
Conseils de vigilance donnés. 

ECG série.

Digoxine 1.25 mg iv en ordre unique le 08.01.2018. 
Hydratation. 
Clexane thérapeutique du 08 au 12.01.2018. 
Eliquis 2x 2.5mg /J dès le 12.01.2018. 

ECG: sinusal régulier, QRS inférieur à 120 ms, fragmentation du QRS en III et AvF, axe normal, progression de l'onde R précoce en V3, pas de modification du segment ST, pas de troubles de l'onde T.ECG: sp  
ECG: superposable à l'ECG du 27.12.17  
Laboratoire  

Après discussion avec Monsieur Tessera, le demi-frère du patient: un maintien à domicile est très compliqué voire impossible.  
Discussion avec Mr. Patrick Leschot, infirmier indépendant qui suit monsieur Tamire à domicile (076.415.25.12): monsieur n'est pas compliant, ne comprend pas la situation critique dans laquelle il est. Situation très compliquée qui nécessite une prise en charge hospitalière.  

Avis Dr. X, méd.cadre soins palliatifs HFR Fribourg : hospitalisation à Meyriez dans le service de soins palliatifs / médecine interne car monsieur a perdu son réseau de sécurité et pour mettre en place un suivi plus rapproché à domicile (voltigo p/ex).  
Dr. X a accepté le transfert : hospitalisation de 3 semaines maximum, le demi-frère du patient est au courant.  

À noter que Mr. Tamire a accepté le transfert après environ 30 minutes de discussion avec lui. Monsieur a très peur de mourir à l'hôpital. Nous lui expliquons que ce n'est pas le but. Le but étant qu'il puisse rentrer à domicile avec la mise en place d'un réseau sécurisant pour lui-même et pour ses proches.  
ECG: superposable au précédent ECG du 31.12.2017 et du 04.01.2018.  
Laboratoire: cf annexes.  

Suivi en ambulatoire avec le psychiatre pour équilibre du traitement psychiatrique.  
ECG superposable aux précédents.  
RX thorax superposable à la précédente.  
Laboratoire : enzymes cardiaques négatifs.  
Réassurance.  
ECG superposable.  
Primpéran 10 mg.  
Transfert à l'HFR Riaz pour investigations.  
ECG: superposable.  
Radiographie du thorax.  

Troponines H0: 32, H1: 35, H3: 35.  
ECG superposable.  
Test de Schellong positif.  
Mise en place de bas de contention.  
ECG: sus-décalage isolé en V3, nouveau (comparatif ECG 2008).  
CT thoracique : pas d'EP; pas d'infiltrat infectieux.  
Laboratoire: pro-BNP 1200.  
Radiographie thorax : surcharge pulmonaire redistribution apex, pas de foyer.  
ETT ciblée (Dr. X) : dilatation VCI, fonction ventricule gauche et droite conservée, profil pulmonaire B, pas d'épanchement péricardique, suspicion de valvulopathie aortique.  

Impression: Insuffisance cardiaque diastolique chez patiente avec fréquents pics hypertensifs objectivés durant la surveillance aux urgences. Au vu de l'âge de la patiente, nous proposons un retour au home avec adaptation du traitement de l'insuffisance cardiaque en ambulatoire avec adaptation du traitement antihypertenseur.  

Lasix 2x 20 mg bolus IV.  
Trandate 20 mg IV.  
Arrêt Xarelto.  
Poursuite du traitement habituel et ajout d'Amlodipine.  
ECG: tachycardie sinusale à 102/min, régulier, PR 120 ms, QRS fins, ST isoélectrique, pas de trouble de la repolarisation.  

Ré-assurance.  
ECG: tachycardie sinusale avec image de bloc de branche droit.  
Temesta 1 mg en ordre unique avec bonne évolution de la tachycardie et des palpitations.  
Proposition de revoir son médecin traitant pour introduction d'un traitement de base.  
ECG: tachycardie sinusale, BAV I PR 140 ms.  
Laboratoire: CRP 6, Leucocytes 10,7, CK 246.  
Tox-screen urinaire.  
Avis neurologique (Dr. X): pas les critères pour un syndrome malin des neuroleptiques.  
Avis psychiatrique (Dr. X): hospitalisation en volontaire à Marsens, probable effet secondaire des neuroleptiques, adaptation de la médication à Marsens.  
Hospitalisation volontaire à Marsens.  
ECG: tachycardie sinusale, pas de signe d'ischémie, aplatissement T en V2.  
Pas de signe de déshydratation.  
Anamnèse familiale négative pour cardiopathie.  
Avis médecine interne en ambulatoire.  

ECG.  
Trop T (H0) <4 ng/ml, (H1) 4 ng/ml.  
ECG, Troponines.  

Diurétiques.  
Avis cardiologique.  
ECG. Troponines.  
Radiographie du thorax : absence de pneumothorax visualisé.  
La patiente contactera le secrétariat de cardiologie pour prendre rendez-vous.  
ECG: type gauche, pas d'image de bloc, bloc gauche antérieur droit.  
ECG 01.01.2018: rythme irrégulièrement irrégulier, non-pacé, normoaxé, QRS fins, T inversé dans territoire inféro-latérale. QTc 440ms  

Rx thorax le 01.01.2018: Cardiomégalie sans signe de décompensation cardiaque.  

ETT 03.01.2018:  
• FEVG à 48 %, Hypokinésie modérée de la paroi inférieure moyenne et inféro-basale du ventricule gauche. Hypertrophie concentrique.  
• Insuffisance aortique minime (grade 1/4). Insuffisance mitrale minime (grade 1/4). Oreillette gauche très dilatée. Dilatation importante de l'oreillette droite.  
• Insuffisance tricuspide importante (grade 4/4). Dilatation majeure de la VCI et des veines sus-hépatiques.  

Contrôle de pacemaker le 03.01.2018: Le stimulateur cardiaque fonctionne de façon satisfaisante.  
ECG 01.01.2018.  
Rx bassin f, hanche D ax., genou D 01.01.2018.  
Rx bassin f, hanche D ax. postOP 03.01.2018.  
ECG 02.01.2018.  
Radiographie du thorax le 02.01.2018.  

Lasix IV du 02.01 au 05.01.2018.  
Aérosols Atrovent et Ventolin pendant l'hospitalisation.  
Oxygénothérapie pour SaO2 cible > 92%.  
Physiothérapie respiratoire.  
Surveillance pondérale.  

Retour à domicile le 06.01.2018.  
Lasix 80 mg po du 06.01 au 08.01.2018 avec ensuite reprise du traitement habituel.  
ECG 02.01.2018.  
Rx jambe G 02.01.2018.  
Rx thorax 02.01.2018.  
CT genou/jambe D 02.01.2018.  
Rx jambe G postOP 03.01.2018.  
ECG 03.01.2018.  
Rx cheville D 03.01.2018.  
CT cheville/pied D natif 03.01.2018.  
US Doppler MID 03.01.2018.  
ECG 05.01.2018.  
ECG 08.01.2018.  
ECG 09.01.2018.  

Bêtabloquant.  
Cordarone 600 mg/j dès le 06.01.2017, diminué à 200 mg/j dès le 10.01.2018.  
Eliquis en suspens du 06.01 au 10.01.2018 avec introduction de Clexane thérapeutique.  
Reprise Eliquis dès le 10.01.2018.  
ECG 06.01.2018.  
Rx thorax préOP 06.01.2018.  
Rx bassin f, hanche D ax. 06.01.2018.  
Rx poignet D 06.01.2018.  
Rx bassin f, hanche D ax. 07.01.2018.  
Rx poignet D 10.01.2018.  
ECG 08.01.2018 : bradycardie sinusale à 54/minute, extrasystole ventriculaire isolée, absence de T pathologique ou trouble de repolarisation.  

CT Abdomen 20.12.2017 Tafers: pyélolithiases droite, compatible avec une sténose transitoire pyélo-urétérale, le bassin rénal lui-même est la plupart du temps extrarénal. Ces configurations pelviennes rénales peuvent occasionnellement causer des troubles d'évacuation urinaire aigus et temporaires, puis conduire à l'apparition soudaine de symptômes marqués. En outre, un grand kyste rénal cortical sur le pôle inférieur à droite et un petit kyste rénal cortical sur le pôle supérieur à droite. Découverte d'une diverticulose légère de l'hémi-côlon gauche.  

US abdominal urogénital 08.01.2018 (fecit Dr. X) Tafers : dilatation pelvienne rénale marquée.  

CT Abdomen Becken vom 08.01.2018 : par rapport aux examens précédents du 11.12.2017, augmentation de l'expression de la sténose transitoire pyélo-urétérale droite dans le bassin rénal extrarénal. Deux kystes rénaux corticaux droits, connus, d'aspect banal. Incidemment, CT non pathologique de l'abdomen et du bassin.  
ECG 09.01.2017.  
Rx thorax 09.01.2017.  
Rx bassin f, hanche G ax. 09.01.2017.  
Rx bassin f, hanche G ax. postOP 11.01.2017.  
ECG 09.01.2018.  
Rx bassin f, hanche D ax. 09.01.2018.  
Rx sacrum 09.01.2018.  
Rx colonne lombaire 09.01.2018 du 09.01.2018.  
ECG 1 (entrée): Sus-décalage segment ST DII, DIII, aVF l, sous-décalage en aVL.  
ECG 2 (après 15 min): disparition des troubles de la repolarisation.  
Labo: Trop T (H0) 186 ng/l, (H1)  AAS 500 mg iv  
Efient 60 mg iv  
Heparine 5000 mg iv  
Avis soins (Dr. X): Hospitalisation au SICO. Pas de Coronarographie en Urgence.

ECG 11.01.2018  
Rx jambe, genou D 11.01.2018  
CT cheville/pied D 11.01.2018  
Rx cheville/calcanéum D 25.01.2018  

ECG 12.12.17: RSR 71/minutes, axe normal, QRS fin. St isoélectrique  

Rx colonne lombaire face et profil du 12.12.2017: Comparatif du 07.07.2010. Apparition de multiples tassements intéressant les corps vertébraux de D11-D12 - L2 - L3 et possiblement L4. Présence d'un minime recul du mur postérieur du corps vertébral de D12. Ostéochondrose pluri-étagée. Sclérose partielle des articulations sacro-iliaques. Clips en l'hypocondre droit (probable cholécystectomie).  

IRM (décembre 2017) de la colonne qui confirme une fracture L4 aigu et D12 sub-aigu sans recul du mur postérieur ou signe d'instabilité  

ECG 12.12.2017  
Rx bassin f 12.12.2017  
Rx bassin f, hanche D ax. postOP 14.12.2017  

ECG 13.01.2017  
Rx cheville G 13.01.2018  
Rx thorax 13.01.2018  
CT cheville/pied G natif et injecté 13.01.2018  
US cheville et pied G 14.01.2018 avec biopsie sous US  

ECG 13.10.2017  
Rx thorax 13.10.2017  
CT épaule/bras D 13.10.2017  
Echocardiographie 16.10.2017   
Rx épaule D postOP 17.10.2017  
Rx épaule D postOP 19.10.2017  
Pose de PICC Line le 23.10.2017 pour antibiothérapie i.v. prolongée.  

ECG 13.12., 15.12.2017  
Rx bassin f, hanche D ax. 13.12.2017  
Rx thorax f 13.12.2017  
Rx bassin f, hanche D ax. 18.12.2017  
Rx bassin f, hanche D ax. 27.12.2017  

ECG 13.12.2017  
Rx bassin f, hanche D ax. 13.12.2017  
Rx genou D 13.12.2017  
Rx bassin f, hanche D ax. 19.12.2017  
CT cérébral natif 24.12.2017  
Rx bassin f, hanche G ax. 24.12.2017  
CT du bassin natif 24.12.2017  
Rx bassin - rx Obl Obturatrice G, rx Obl Obturatrice D 27.12.2017  
Rx thorax f 03.01.2018  
Rx bassin f 08.01.2018  
ECG 03.01.2018  

ECG 13.12.2017  
Rx thorax f du 13.12.2017 : surélévation de la coupole diaphragmatique D. Antécédents fracturaires multiples des arcs costaux à G, fracture costale récente visible sur la rx de l'épaule de face.  
Rx épaule G f/Neer du 13.12.2017: fracture multi-fragmentaire déplacée de la jonction tiers moyen - tiers proximal de l'humérus G.  
CT thoracique natif et injecté du 13.12.2017: absence d'embolie pulmonaire. Hernie diaphragmatique G postérieure de Bochdalek ou post-traumatique à contenu graisseux et surélévation de la coupole diaphragmatique D et ascension du foie DD hernie diaphragmatique DD paralysie phrénique D. Absence de foyer. Absence d'épanchement pleural. Multiples fractures costales en série des arcs antérieurs des côtes 4 à 9 à G.  
Rx épaule G f/Neer du 15.12.2017: matériel intègre, en place avec bonne réduction de la fracture.  

ECG 15.12.2017  
Rx poignet G, bassin f, hanche G ax. 15.12.2017  
Rx thorax f 15.12.2017  
Rx bassin f, hanche G ax. postOP 18.12.2017  
Rx poignet G 20.12.2017  

ECG, 16.01.2018: ECG normal, axe gauche, FC 78/min, RSR, QRS fins, pas de trouble de la repolarisation, pas de sous-/sur-décalage du segment ST  

Rx thorax, 16.01.2018:  
CT thorax, 16.01.2018: Pas d'embolie pulmonaire, infiltrat "crazy paving"  

ECG 17.01.2018: fréquence 73/min, rythme sinusal, QRS fin avec axe gauche, pas de troubles de la repolarisation.  

ECG 18.01.2018: Fibrillation auriculaire, QRS fins, pas de sus-/sous-décalages du segment ST, pas de trouble de la repolarisation  

Rx thorax, 18.01.2018: Épanchements pleuraux bilatéraux, remaniements apicaux.  

ECG 18.01.2018: Fibrillation auriculaire, QRS fins, pas de sus-/sous-décalages du segment ST, pas de trouble de la repolarisation  

Rx thorax, 18.01.2018: Épanchements pleuraux bilatéraux, remaniements apicaux.  

ECG 19.1.18: rythme sinusal bradycarde à 56/min, QRS fins, QTc 462ms  
Physiothérapie respiratoire +++  
Majoration du Torem à 20 mg  
Lasix le 15.01.2018 et le 16.01.2018  

ECG 20.12.2017  
Rx bassin f, hanche G ax. postOP 21.12.2017  

ECG 21.12.17 : FA rapide 115/min, QRS limite, QTc 453 ms, déviation gauche, axe -30°, pas de sus- ou sous-décalage significatif et examen comparable aux précédents.  

Apport d'une thérapie complexe de réadaptation gériatrique précoce min. de 21 jours indiquée par la nécessité d'un traitement stationnaire en soins aigus sur fracture C2 de type Anderson-D'Alonzo III et fracture C1 de l'arc postérieur D type II sur chute, démence, délir, malnutrition et par réduction des capacités fonctionnelles/perte d'autonomie et nutrition, locomotion, cognition, autonomie, état général.  
Un traitement ciblé et personnalisé défini par les caractéristiques minimales CHOP a été apporté à raison de 37 thérapies de 30 min. chacune par unité de thérapie (max. 10% en thérapie de groupe) intégrées dans un groupe de travail comprenant la physiothérapie, l'ergothérapie, la logopédie, la nutrition, la neuropsychologie, les soins médicaux (soins thérapeutiques actifs ou accompagnés par du personnel qualifié - 7j/7), des travailleuses sociales (évaluation sociale de niveau 5) sous la direction médicale spécialisée en gériatrie (Dr. X, médecin-chef en réhabilitation gériatrique et en gériatrie aiguë, gériatrie FMH), et documenté par des comptes rendus lors de colloques interdisciplinaires hebdomadaires.  
Le colloque hebdomadaire du service a lieu tous les mardis sous la direction des médecins spécialistes en gériatrie avec la participation des différents groupes de thérapeutes (physiothérapie, ergothérapie, logopédie, conseils en nutrition, neuropsychologie, personnel soignant, service de liaison). On y documente l'évolution de chaque patient et on fixe semaine après semaine, un objectif propre à chaque patient à atteindre avec l'aide des différentes thérapies. Cet objectif fixé et adapté aux besoins de chaque patient est retranscrit sur le plan des thérapies et remis individuellement chaque semaine au patient afin d'en prendre non seulement connaissance mais de pouvoir aussi y prendre activement part.  

Mobilité (Tinetti) 0/28  
Selbsthilfe FIM (Mot./Kogn.) 14/8  
MMS/CLOCK Impossible car démence avancée et refus de la patiente  
GDS Impossible car démence avancée et refus de la patiente  
Soz. Ass. (5-stufig) 20.12.2017  
TEAM-Sitzung 1 27.12.2017  
TEAM-Sitzung 2 03.01.2018  

Entlassungs-Assessment  
Mobilité (Tinetti) 4/28  
Selbsthilfe FIM (Mot./Kogn.) 27/7  

ECG 21.12.2017: rythme régulier sinusal fréquence 100 bpm, PR < 200ms, QRS fin, axe -15°, QTc= 409 ms, aspect bloc de branche droit en V1, pas d'inversion de l'onde T.  

Rx thorax le 20.12.2017: pas de comparatif à disposition. Cardiomégalie avec dilatation de l'oreillette droite. Discret émoussement du récessus costo-diaphragmatique gauche. Hile d'exploration limité en raison de la cardiomégalie. Absence de lésion focale en surprojection des plages pulmonaires. Cadre osseux et tissu mou sp.  

ETT 21.12.2017: dysfonction diastolique gauche modérée avec FEVG 38% sur hypokinésie modérée de la paroi latérale, de la paroi inféro-latérale et inférieure chez patiente hypertendue de longue date et non suivie médicalement depuis 20 ans. Dysfonction diastolique et augmentation des pressions de remplissage.  

CT thoracique 20.11.2017: cardiomégalie avec distension de l'oreillette droite, sans signes francs de surcharge. Absence d'embolie pulmonaire. Présence d'une opacité nodulaire para-médiastinale spiculée du LSD mesurant 16 mm de grand axe. On visualise également un petit nodule spiculé de 6 mm de la lingula, à suivre. Épaississements péri-bronchiques touchant notamment le LID. Présence de multiples adénopathies aspécifiques du médiastin et des hiles pulmonaires. Nodule de 15 mm de la glande surrénale droite présentant une densité intermédiaire parlant en première intention pour un adénome.PET CT le 29.12.2017: mise en évidence d'une intense hypercaptation correspondant au nodule pulmonaire supérieur droit évoquant premièrement une origine maligne. La lésion lingulaire ne capte pas le FDG de manière pathologique ce qui parle plutôt contre une origine maligne. Absence d'autre lésion hypermétabolique suspecte.

ECG 21.12.2017  
Rx bassin f, hanche D ax. 21.12.2017  
Rx bassin f, hanche D ax. postOP 27.12.2017  
Rx genou D 27.12.2017  

ECG 22.12.2017  
Rx cheville D 22.12.2017 pré et post réduction fermée  
CT cheville/pied D 27.12.2017  
Rx cheville D postOP 29.12.2017  
Rx bassin f, hanche G ax. post chute 05.01.2018  

ECG 24.12.2017  
ECG 24.12.2017, 25.12.2017  
Rx bassin f, hanche D ax. 24.12.2017  
Rx thorax f 24.12.2017  
CT cérébral natif 24.12.2017  
CT colonne lombaire natif du 26.12.2017  
CT du pelvis natif du 26.12.2017  
Echocardiographie ETT 27.12.2017  
Rx bassin f, hanche D ax. postOP 28.12.2017  

ECG 25.11.2017, 08.01.2018  
Rx pied G 25.11.2017  
CT pied G 25.11.2017  
Rx pied G 06.12.2017  

ECG 26.12., 29.12.2017  
Rx bassin f, hanche G ax. 26.12.2017  
Rx thorax 26.12.2017  
Rx bassin f, hanche G ax. postOP 28.12.2017  

ECG 26.12.2017  
Rx genou D 26.12.2017  
Rx coude G 26.12.2017  
Rx cheville, jambe D 26.12.2017  
Rx bassin f, hanche D ax. 26.12.2017  
CT genou/jambe D 26.12.2017  
Rx cheville D postOP 27.12.2017  
Rx thorax 02.01.2018  

ECG 27.12.2017  
IRM colonne totale le 28.12.2017 : fragment discal L5-S1 luxé vers le bas comprimant S1 à D. Multiples altérations dégénératives de la colonne vertébrale et status post spondylodèse L3-S1. Ostéochondrose de C5 à C7 avec sténose relative du canal spinal à cet endroit. Le cordon médullaire est intact.  
Rx colonne dorsale f/p le 28.12.2017: lésions dégénératives multi-étagées  
Rx colonne cervicale f/p le 28.12.2017: lésions dégénératives multi-étagées  
CT cérébral natif et injecté le 29.12.2017: pas d'argument en faveur de séquelles de lésion ischémique. Pas de masse intraparenchymateuse. Découverte fortuite d'un anévrisme sacciforme de 4 mm de diamètre de l'artère cérébrale moyenne D.  

ECG, 29.12.2017: FA  

Clopidogrel (Plavix) stop le 29.12.2017  
Intro Xarelto 20 mg le 30.12.2017  
Dilzem augmenté à 1-0-1 dès le 3.1.18 avec Schellong Test le 05.01.2018 sans particularité  

ECG 30.11.2017  
Rx thorax le 30.11.2017  
Rx colonne lombaire le 01.12.2017  
IRM lombaire 30.11.2017  
CT thoraco abdomino pelvien le 01.12.2017  
Echocardiographie ET le 04.12.2017 : discrète dilatation du ventricule gauche avec une hypokinésie sévère du septum, de la paroi inférieure moyenne et de la paroi inféro-basale, une hypokinésie modérée de la paroi latéro-apicale et une hypokinésie minime de la paroi latérale étendue, de la paroi latérale moyenne, de la paroi latéro-basale et de la paroi inféro-apicale. FEVG à 42 %. Hypertrophie excentrique. Aspect de sclérose aortique sans rétrécissement significatif. Gradient moyen VG-Ao à 7 mmHg. Pas d'insuffisance aortique. Insuffisance mitrale minime (grade 1/4). Dysfonction diastolique minime (grade I).  
Oreillette gauche non dilatée. Oreillette droite normale. Ventricule droit normal. Absence de dilatation des cavités droites. HTAP modérée (PAPs à 38 mmHg). Insuffisance tricuspide minime (grade 1/4). Absence d'épanchement péricardique.  
IRM colonne dorsale et cervicale du 08.12.2017  
Rx thorax 10.12.2017  
Scintigraphie osseuse 13.12.2017  

ECG 30.12.2017  
Rx bassin f, hanche D ax. 30.12.2017  
Rx thorax f 30.12.2017  
Rx bassin f, hanche D ax. postOP 02.01.2018  

ECG 31.12.2017  
Rx bassin f, hanche G ax. 31.12.2017  
Rx bassin f, hanche G ax. postOP 03.01.2018  

ECG 31.12.2017  
Rx bassin f, hanche G ax. 31.12.2017  
Rx thorax 31.12.2017  
CT hanche/cuisse G 31.12.2017  
Rx bassin f, fémur G postOP 02.01.2018  

ECG.  
Adalat 20 mg aux urgences.  
Lisinopril 10 mg 1x/jour dès le 22.01.  

ECG.  
Adalat 20 mg.  
Contrôle clinique chez le médecin traitant le 29.01.2018.  

ECG.  
Attitude:  
Retour à domicile avec réassurance.  

ECG.  
Attitude: retour à domicile avec repos 48h, traitement par Mydocalm pour contracture musculaire. Contrôle mardi chez médecin traitant pour investigation d'un syndrome d'apnée du sommeil. Retour aux urgences en cas de péjoration des symptômes, hémisyndrome, trouble sensitivo-moteur, désorientation.  

ECG  
Augmentation du Beloc ZOK à 50 mg 1x/j  

ECG.  
Aux urgences le patient n'a plus d'épigastralgie (douleur 0/10).  
Patient a rendez-vous pour une gastroscopie à fin janvier.  
Retour à domicile avec rendez-vous chez son médecin traitant.  

ECG.  
Beloc 5 mg IV avec reprise d'un rythme sinusal.  

ECG.  
Bilan sanguin.  
Radio thorax.  
CT cérébrale native: Hématome sous-galéal fronto-pariétal droite.  

Hospitalisation en gériatrie HRF Tavel  

ECG  
Bilan sanguin  
Ventolin  
Antalgie  
Scope ECG  
Antalgie en réserve  
Contrôle clinique en début de semaine chez son pédiatre si persistance des symptômes, ou plus tôt si signes de gravité (dyspnée, fièvre, péjoration des douleurs,...)  

ECG  
Contrôle du pacemaker le 04.01.2018: satisfaisant, pas de trouble du rythme enregistré  
Test de Schellong: négatif  
Test de Tinetti: 11/28  
Bilan biologique  

Physiothérapie  

ECG  
CT-cérébral le 31.12.2017 (Dr. X): pas de saignement  
Test de Schellong: négatif  

Mis en suspens du traitement d'Escitalopram 01.01.2018  
Mis en suspens de l'antihypertenseur 01.01.2018  

ECG  

Demander avis cardiologique le 29.01.2018  
Liquémine 24000 U/24h  
Contrôle PTT dans 6 heures  

Prévoir introduction d'un B-bloquant  

ECG  
Digoxine 1.25 mg iv  
NaCl 0.9% 500 ml  
Clexane 60 mg  

ECG  
Echocardiographie transthoracique le 10.01.18 (Dr. X, Dr. X)  
Coronarographie le 12.01.18 (Dr. X et Pr. X)  
Bilan thyroïdien  

Cordarone IV 1200 mg avec relais per os, Cordarone 200 mg 3x/j du 12.01.18 au 19.01.18, puis Cordarone 200 mg/j  
Thermoablation au CHUV à distance  

ECG  
Echocardiographie transthoracique le 22.01.2018 (fecit Dr. X): petit épanchement cardiaque postérieur, pas d'hypertrophie du ventricule gauche, pas de signes ischmiques  
Traitement symptomatique  

ECG  
Echocardiographie transthoracique le 27.12.2017  
Holter du 27 au 28.12.2017  
Avis cardiologique (Dr. X) le 29.12.2017 : si symptomatique, exclure EP. Au vu de l'ETT dans la norme, pas d'autre investigation ni suivi nécessaire  

ECG  
Gazométrie artérielle : acidémie respiratoire, hypoxémie  
Gazométrie artérielle post VNI : alcalose, hypoxémie péjorée  
Gazométrie du 16.01.2018 : pH7.4, pCO6.3, Bic 29, sat 97 %, lactates 1.9  
Hémocultures à froid : négatif à 5 jours  
Culture d'expectorations : Streptococcus pneumoniae  
Ag urinaire : Legionelle nég, pneumocoque nég  
Radiographie du thorax du 10.01.2018  
Oxygénothérapie  
VNI du 10 au 12.01.2018  
Ceftriaxone du 10.01.2018 au 17.01.2018  
Clarithromycine du 10.08.2018 au 11.08.2018  
Physiothérapie respiratoire  
Aérosols (Atrovent, Ventolin)  
Prednisone 40 mg du 10.01 au 15.1.18  
Proposition d'effectuer des fonctions pulmonaires à distance  
Rééducation respiratoire  

ECG.  
Holter-ECG en ambulatoire (le patient va être convoqué).  
Poursuite du traitement.  

ECG.  

Hydratation avec NaCl.  

Becozyme forte et Benerva 300 mg.  En réserve 30m Seresta 6x/ jour et la Morphine.

A faire:
• Avis psychiatrique
• ECG.
• KCL 30 mmol PO.
• Contrôle chez le médecin traitant la semaine prochaine.
• ECG
• Labo
• CT-cérébral: Nombreuses lésions intraparenchymateuses en supra- et infra-tentoriels présentant une hyperdensité spontanée au natif avec un important œdème périphérique, dans le contexte de cancer du poumon à petites cellules. Ces lésions sont fortement suspectes de métastases, la localisation corticale de certaines de ces lésions peut être responsable d'épilepsie.

Rivotril 2x 0,5mg
Dexaméthasone 16mg dose de charge
Tavegyl 2mg
Keppra 1g

Avis onco (drsse de garde): bilan thoraco-abdo à faire, informer Drsse Bettini, Dexaméthasone, hospit 
Avis neuro (dr. Hecker): Keppra 2x1g ce soir puis 2x1g/j, EEG à prévoir

Hospitalisation en médecine
• ECG
• Labo
• CT-cérébral: saignement intra-parenchymateux au niveau des noyaux gris centraux avec petit effet de masse, pas de déviation de la ligne médiane
• Pose de cathéter artériel aux urg
• Trandate aux urg
• Avis neuro-chir: surveillance aux SI, contrôle TA
• ECG
• Labo
• Gazo

Lasix 30mg iv
Metoprolol 5mg iv
2x VNI pdt 1h aux urgences

Hospitalisation en médecine: pompe de Lasix 10mg/h
• ECG.
• Laboratoire : cf annexes.
• Troponines H0 (12h00) à 10 µg/l, H1 à 12 µg/l.
• RX de thorax : cf ci-dessous.
• D-dimères : 426 ng/ml.
• Paracétamol 1g IV.
• Ecofenac 75 mg.
• Temesta 1 mg.
• Suivi chez le médecin traitant.
• ECG.
• Laboratoire : D-dimères négatif. 
• RX thorax.
• Traitement symptomatique.
• Contrôle chez le médecin traitant prévu le 24.01.2018.
• ECG.
• Laboratoire : D-dimères négatifs, troponines H0 à 6, H1 à 10, H3 à 6, NT-ProBNP à 169.
• Nouveau dosage des troponines suite à un nouvel épisode de douleurs ainsi que des modifications ECG (aplatissement des ondes T dans les ondes précordiales).
• Radiographie thorax : infiltrats bronchiques surtout droits, sans foyer visualisé.
• US cardiaque aux urgences (Dr. X) : pas de dilatation des cavités, pas d'hypokinésie, pas d'hypertrophie, pas d'épanchement.
• Avis cardiologique (Dr. Y) : pas d'indication à un bilan cardiologique en urgence, convocation de la patiente pour une ergométrie en ambulatoire.
• Retour à domicile.
• ECG
• Laboratoire : GGT 172 U/l, LDH 815 U/l, troponines normales
• Binosto en lieu et place de l'Alendron
• Gastroscopie en ambulatoire
• ECG.
• Laboratoire : premier train de trop à 5 ng/l, deuxième train à 1h à 5 ng/l.
• Nifédipine 20 mg aux urgences.
• ECG
• Laboratoire : proBNP à 1871 ng/l

Lasix 40 mg i.v. aux urgences

Consilium angiologie demandé

Patient refuse des bas de contention
• ECG.
• Laboratoire avec D-dimère négatif.
• Elle prendra contact avec son médecin traitant pour effectuer un R-test en ambulatoire en cas de récidive.
• Nous laissons le soin à son médecin traitant d'investiguer la composante d'angoisse liée à la fausse couche récente.
• ECG.
• Laboratoire avec D-Dimères négatif.
• Radiographie thorax sans pneumothorax.
• Antalgie.
• Arrêt de travail 3 jours.
• ECG.
• Laboratoire avec troponine H0 à 11, H1 à 10, H3 à 8 et D-Dimères à 530.
• RX thorax.
• Téléphone au Dr. X le 29.01.2018 :
• Comparatif de ECG du 29.01.2018 avec ECG précédent pas de modification
• Proposition de mettre les nitroglycérine cpr à sucer 1x en réserve en cas de douleur thoracique.
• Rendez-vous en cardiologie ambulatoire le 05.02.2018 à 13h45.
• ECG.
• Laboratoire. 
• Consilium psychiatrique (Dr. X) : indication pour hospitalisation à Marsens (unité Jasmin, unité psycho-gériatrie), patient volontaire, transfert en taxi accompagné par sa fille.
• ECG.
• Laboratoire. 
• CT-thoracique: pas d'embolie pulmonaire, pas de foyer.
• Traitement antalgique.
• Reconsultation en cas d'apparition de signes de gravité.
• ECG.
• Laboratoire. 
• Trop: H0: 3, H3: 4.
• Radiographie thorax.
• Antalgie.
• Reconsultation si apparition de symptômes de gravité.
• Test d'effort en ambulatoire.
• Suite du traitement via le médecin traitant.
• ECG.
• Laboratoire (Troponine T hs 3ng/l).
• RX thorax.
• Retour à domicile avec traitement symptomatique et énonciation des mesures de précaution à tenir.
• ECG.
• Laboratoire: Troponine Ths (H1) 7ng/l (H2) 7ng/l.
• Radiographie du thorax.
• Retour à domicile avec suite chez le médecin traitant la semaine prochaine.
• ECG
• Laboratoire (Troponines T hs négatives). 
• Radiographie thorax.
• Traitement symptomatique.
• ECG.
• Laboratoire: 2 trains de troponines, sans cinétique.
• ECG
• Laboratoire
• Antigènes urinaires
• Culture des expectorations
• RX du thorax
• Rocéphine 2 g 1x/j iv du 23.12.2017 au 26.12.2017
• Co-Amoxi 1 g 2x/j per os dès le 27.12.2017
• ECG.
• Laboratoire.
• Attitude: retour à domicile avec contrôle chez le médecin traitant dans 48h. Retour aux urgences en cas de péjoration des symptômes, apparition de vertiges, hémisyndrome, trouble sensitivo-moteur.
• ECG.
• Laboratoire.
• Avis orthopédique (Dr. X/Dr. Y/Dr. Z) : ad RX et ultrason, traitement pour une goutte.
• RX index droit.
• Ultrason index droit (Dr. X) : épanchement intra-articulaire DIP-PIP-MP, forte réaction inflammatoire, formellement arthrite septique pas exclue, RX lésion érosive sur le versant radial parlant en faveur d'une goutte.
• Colchicine 1 mg.
• Retour à domicile avec traitement de colchicine, consignes de précaution.
• Contrôle chez le médecin traitant à 48h.
• ECG.
• Laboratoire.
• CT cérébral et vx pré-cérébraux: sans particularité.
• Shellong: sans particularité.
• Massage sinus carotidien: sans particularité.
• Hallpike:
	- rotation tête à gauche: vertiges aigus > 1 min, pas de nystagmus
	- rotation tête à droite: pas de vertige, pas de nystagmus
RAD avec consultation en ORL en ambulatoire. 
Retour aux urgences en cas de péjoration des symptômes, apparition de céphalées importantes, troubles sensitivo-moteurs.
• ECG.
• Laboratoire.
• FAST (Dr. X) : pas de liquide libre visible.
• Pantoprazol 40 mg 1x/j durant 10 jours.
• Contrôle chez son médecin traitant.
• ECG
• Laboratoire
• Gazométrie artérielle
• Paire d'hémoculture à froid: en cours
• Culture d'expectoration (pas de matière) demandée
• Ag urinaires à la recherche de la Légionnelle demandés

Aux urgences:
Aérosols Ventolin + Atrovent
Rocéphine 2g iv
Klacid 500mg po

Hospitalisation en médecine
• ECG
• Laboratoire
• Gazométrie 
• Lasix puis Torem
• Metoprolol 5 mg i.v.
• 2x VNI pdt 1h aux urgences
• Aldactone 25 mg
• Digoxine 0,125 1x tous les deux jours
• Contrôle du taux plasmatique de Digoxine le 29.01.2018
• ECG.
• Laboratoire.
• Gazométrie.
• Radiographie du thorax.
• CT-cérébral. 
• Surveillance de la tension artérielle et de la glycémie capillaire aux urgences.
• ECG
• Laboratoire
• Gazométrie
• Stix/sédiment
• CT cérébral le 27.01.2018 (rapport oral Dr. X) : lésion lytique os frontal et une lésion en pariétale gauche (DD granulome eosinophile, histiocytose), pas de saignement intracrânien.

Hydratation intraveineuse avec normalisation de l'acidose et diminution du taux de lactate.
Stop Metformine.
• ECG
• Laboratoire
• Hydratation 1500 NaCl aux urgences
• Oxygène 2l/min aux urgences
• Suivi biologique des CK
• ECG.
• Laboratoire.
• Manoeuvre Valsalva modifiée (Dr. X/Dr. Y).
• Monitoring cardiaque aux urgences pour surveillance rythmique.
• Consilium cardiologie (Dr. Z): ETT et consultation cardiologie ce jour.
• ECG.
• Laboratoire.
• Proposition d'effectuer un Holter (si pas effectué récemment).
• ECG.
• Laboratoire.
• Radiographie thoracique.
• Test de Schellong: hémodynamiquement négatif, présente des vertiges au début de la position debout.Hydratation aux urgences.  
ECG.  
Laboratoire.  
Radiographie thorax.  

Attitude:  
• Bilan cardiaque ambulatoire à organiser avec le médecin traitant.  
ECG.  
Laboratoire.  
Radiographie thorax.  
Schellong normale.  
Retour à domicile avec un contrôle chez le médecin traitant pour un éventuel Remler en ambulatoire et avis cardiologique.  
ECG.  
Laboratoire.  
Radiographie thorax.  
8 mg de Morphine, 1 caps de Nitro et 2 push d'Isoket à Morat.  
ASA 500 mg iv à Morat.  
Efient 60 mg et Liquémine 5000 UI aux urgences HFR.  
2 mg Morphine aux urgences HFR.  
Coronarographie (Dr. X) : blanche.  
Point de ponction fémoral droit.  
Absence de douleurs thoraciques post coronarographie.  
Traitement symptomatique, surveillance 24 heures aux urgences.  
Recommandation de reconsulter en cas de péjoration clinique.  
ECG.  
Laboratoire.  
Retour à domicile.  
Retour aux urgences en cas de péjoration des symptômes, douleurs rétrosternales, dyspnée.  
ECG  
Laboratoire  
Rx thorax/col lombaire  
ECG.  
Laboratoire.  
Rx Thorax : surélévation de la coupole gauche, pas de foyer, pas d'épanchement, pas de signe de décompensation cardiaque.  
Antalgie  
Reconsultation si péjoration de la symptomatologie.  
Contrôle chez le médecin traitant dans le courant de la semaine prochaine.  
ECG  
Laboratoire  

Rx thorax  
US abdominal (Dr. X) du 25.01.2018 : Pas d'épanchement péritonéal, vésicule biliaire atrophique avec multiples calculs intravésiculaires, pas de dilatation des voies biliaires perçue, cholédoque mesuré à 7 mm. Conclusion : vésicule biliaire scléroatrophique ?  
US abdominal supérieur : pas de signe d'une cholécystite, pas de dilatation des voies biliaires.  
CT abdominal : épaississement paroi canal cystique, cholédoque. Ectasie voie biliaire intra/extra hépatique.  

Avis chirurgical (Dr. X) : Hosp, OP éventuellement en ce jour. Consentement signé.  

Antalgie et Anti-émétique  
Pantozole 40 mg  
Hydratation 1000 ml NaCl  
Rocéphine 2g iv 1x/j, Métronidazole 500 mg iv 3x/j  
ECG.  
Laboratoire.  
Test de grossesse rapide : négatif.  
Gastroscopie à l'HFR le 29.01.2018.  
ECG.  
Laboratoire.  
Test de Schellong.  
Consilium neuro (Dr. X) : anamnèse en défaveur d'une crise épileptique, pas d'instauration de traitement ni d'investigation supplémentaire.  
Surveillance clinique aux urgences pendant 6 heures.  
Feuille de surveillance TC donnée au patient.  
ECG  
Laboratoire  
Test de Schellong  
Massage du sinus carotidien  
ECG.  
Laboratoire.  
Troponine : négative.  
D-dimères négatives.  
CT-thoraco-abdominal le 21.01.2018 (appel Dr. X) : pas de dissection aortique, pas d'embolie pulmonaire.  
Réassurance, traitement symptomatique.  
ECG.  
Laboratoire.  
TSH en cours.  
Nitroglycérine 1 caps.  
Temesta 1 mg.  
Lisinopril 5 mg.  
Retour à domicile avec augmentation du Lisinopril de 2 x 5 mg à 2 x 10 mg/24h.  
Contrôle chez le médecin traitant la semaine prochaine (tension + fonction rénale).  
Consignes de précaution à tenir.  
ECG.  
Laboratoire.  
Ultrason abdominal : sans particularité.  
Antalgie.  
Pantozol 40 mg pour une semaine.  
Contrôle à 48 heures en filière 34.  
ECG  
Labo  
Urine  
Rx thorax  
US cardiaque (Dr. X) : sténose aortique modérée non décompensée, pas de trouble de la cinétique, pas de dysfonction diastolique majeure, aorte non visualisée.  

Lasix 40 mg le matin et 20 à midi.  
ECG.  
Manoeuvre de Hallpike.  
Consilium ORL.  
Consilium cardiologique.  
Contrôle ORL et cardiologique la semaine prochaine.  
Patient informé de reconsulter en cas d'apparition de symptômes neurologiques centraux.  
ECG.  
Manoeuvre Hallpike test qui provoque les vertiges et nystagmus horizontal côté gauche.  
Manoeuvre de Semont qui soulage les vertiges.  
Réévaluation neurologique.  
Testing marche après manoeuvre de Semont.  
Rendez-vous en ORL organisé pour le 01.02.2018.  
ECG.  
Metoprolol 50 mg et Diltiazem 60 mg en dose unique.  
ECG  

Mise en suspens de l'Aldactone  
Resonium  

Résolu le 24.01.2018  
ECG.  
Pas de traitement particulier, nous proposons au patient de reconsulter en cas de nouveau malaise avec modification de la symptomatologie.  
ECG.  
Patch Défi.  
Hydratation.  
Manoeuvre vagale modifiée (2x).  
Adénosine 6 mg, puis 12 mg flushé.  
Surveillance.  
Explication manoeuvre Valsalva modifiée.  
Reconsultation si réapparition et absence de cardioversion.  
ECG.  
Poursuite de l'anticoagulation comme prescrite.  
ECG.  
Radiographie.  
ECG  
Radiographie du thorax : Pas de signe de surcharge ou de foyer de pneumonie. Pas d'épanchement pleural.  
Laboratoire : proBNP à 1871 ng/l  
Frottis plaies ulcère du MTP 5 G : Staph. aureus résistant à Pénicilline  
Lasix 40 mg i.v. aux urgences puis 40 mg iv 1x/jour, relais per os dès le 05.01.2017  

Bilan angiologique 04.01.18 (Dr. X) : Œdème mixte dans contexte d'insuffisance veineuse superficielle et profonde sur séquelle de TVP et TVS à répétition au MIG et dans contexte de probable décompensation cardiaque surajoutée avec bonne perfusion artérielle jusqu'en distalité ddc.  
Attitude : contention élastique par bandes jusqu'au genoux du lever au coucher, chaussures adaptées évitant tout frottement, horizontalisation des jambes en position assise prolongée, surélévation des pieds du lit la nuit selon tolérance.  

Pied entier gauche du 09.01.2018 :  
Aspect hypodense avec doute sur lyse corticale focale métaphysaire distale du 5ème métacarpien pouvant correspondre à une ostéomyélite débutante.  

Avis ortho (Dr. X) le 10.01.2018 : demander un IRM puis décider de la prise en charge.  

IRM du pied 11.01.2018 : Pas de signe d'ostéomyélite.  
ECG  
Radiographie du thorax 28.12.2017  
Adaptation du traitement diurétique  
(poids de sortie : 87 kg)  
ECG.  
Radiographie du thorax.  
Laboratoire.  
ECG  
Radiographie thoracique  
CT cérébral : pas de fracture ni de saignement  
Physiothérapie respiratoire  
ECG.  
Radiographie thorax.  
Echo des urgences (Dr. X) : motif = douleurs abdominales. Pas d'épanchement pleural, 2 calculs vésiculaires, pas de Murphy radiologique, paroi mesurée à 4.5 mm, pas de dilatation des voies biliaires perçue.  
Conclusion : calculs vésiculaires.  
Antalgie.  
Rendez-vous à la consultation des chefs de clinique de chirurgie le 20.02.2018 en vue d'une cholécystectomie.  
ECG.  
Radiographie thorax.  
Laboratoire.  
Suite de la prise en charge par cardiologue traitant dans 2 semaines.  
ECG  
Radiographie  
Laboratoire  
Test de Schellong  
Traitement complexe de réadaptation gériatrique complexe du 04.01.2018 au 16.01.2018, avec :  
• Physiothérapie complexe  
• Ergothérapie  
• Nutrition  
• Evaluation cognitive du 09.01.2018 : MMSE à 27/30, test de la montre à 7/7  
ECG.  
Réassurance du patient, reconsulter si apparition de nouveau symptôme.  
Consultation prévue chez son médecin traitant le 08.01.2018.  
ECG.  
Réassurance.  
Proposition de consulter le médecin traitant en cas de persistance de la symptomatologie.  
ECG  
Resonium 10 mg  
ECG  
Resonium  
Avis médecine interne (Dr. X) 03.01.2018  
ECG  
Retour à 75 bpm après hydratation  
ECG.  
RX : pas de pneumothorax, pas de foyer.  
Antalgie simple par Dafalgan et Irfen qu'elle a à domicile.  
ECG  
Rx thorax le 29.12 et 30.12.2017  

Avis neurologique (Dr. X)  

Hydratation IV du 29.12 au 31.01.2018  
Depakine 600 mg i.v. ordre unique aux urgences le 29.12.2018, relais par Keppra 500 mg du 29.12.2017 au 02.01.2018 et par Depakine 300 mg 2X/J du 02.01.2018  
ECG  
Rx thorax : signes de surcharge avec probableatélectase basale gauche DD masse, infectieux  Laboratoire

Lasix 40 mg puis 3 mg/h

Hospitalisation médecine interne pour:
• ETO
• adaptation tx (aldactone à introduire)
• discussion si indication à TAVI
• à discuter de refaire Rx thorax à distance au vu de l'image suspecte de base gauche

ECG
Substitution potassique avec 90 mEq per os et 60 mEq iv
Substitution en magnésium avec 20 mmol per os et 8 mmol iv

ECG.
Temesta 1 mg cpr.

ECG
Test de Schellong

ECG
Thorax : probable foyer rétrocardiaque
Labo : sd inflammatoire
Gazo sous 2L : légère hypoxémie
1 pair d'hémoc + uricult
Ag urinaire
Ceftriaxone 2 g
Aérosol ventolin + atrovent

ECG
Thorax : surcharge, épanchement fissure droite, doute sur infiltrat rétro-cardiaque
Gazo (12L) : acidose avec rétention CO2 sans hypoxémie
Gazo contrôle (4L) : amélioration du pH et du CO2, hypoxémie probablement chronique
Labo : léger sd inflammatoire, pro-BNP 730

Aérosol ventolin + atrovent
Lasix 20 mg aux urgences : peu d'effet sur auscultation pulmonaire, diminution du profil tensionnel
Majoration torem à 15 mg/j
Poids 1x/j
2 pairs d'hémoc et uricult
Ag urinaire à pister
Cefepime 2 g iv (vu hospitalisation récente)

ECG.
Traitement antalgique.
Réassurance.

ECG
Transfert aux soins intensifs pour supplémentation rapide.

ECG
Troponines stables
RX thorax le 13.1.2018
Avis cardiologique le 13.01.2018 (Dr. X) : peu d'arguments pour un syndrome coronarien aigu 

Surveillance clinique
Introduction de bêtabloquant
Dose de charge en aspirine IV
Nitro caps en réserve 

US cardio et R-test en ambulatoire

ECG
Valsalva modifié : pas d'effet
Magnésium 2 g i.v. aux urgences
Avis cardiologique (Dr. X)
Hydratation
Metoprolol
Pas d'anticoagulation thérapeutique (métastases cérébrales)

ECG
Valsalva modifié : pas d'effet
Magnésium 2 g IV aux urgences

Avis cardiologique (Dr. X)

Hydratation
Metoprolol

ECG
Valsalva modifié : pas d'effet

Magnésium 2 g iv 
Hydratation

écharpe pour immobilisation
antalgie au besoin
contrôle chez le MT dans une semaine.

Échec de lavage de l'oreille à la curette
RDV en ORL dans la semaine

Échec de tentative de cardioversion électrique par 2 chocs (150J)
échocardiographie 21.12.2017
Cordarone dès le 19.12.2018 à poursuivre pour 3 mois
Rendez-vous en cardiologie 19.03.2018 à 10h

Échec de traitement ambulatoire

Échec d'ostéotomie de valgisation du fémur proximal G du 27.10.2012 sur ostéogenèse imparfaite et statut post multiples opérations des deux fémurs.
Fracture du corps de l'omoplate G du 16.10.2017, traitée conservativement.

Échec interruption volontaire de grossesse médicamenteuse, grossesse arrêtée à 6 2/7 semaines d'aménorrhée chez une patiente de 35 ans 2G0P.

Écho des urgences Dr. X : motif= dyspnée 

Patiente en surcharge pondérale, écho réalisée en décubitus dorsal 
Au niveau cardio : VG visuelle conservée, VCI à 1.8 cm compliante, pas d'épanchement péricardique, pas de dilatation des cavités droites, pas de signe de cœur pulmonaire aigu 
Au niveau pulmonaire : lignes B base droite > gauche avec doute sur une condensation pulmonaire 
Conclusion : Pas d'argument pour une insuffisance cardiaque gauche franche, pneumonie base droite?

• ECG
• Labo
• Gazométrie artérielle
• RX thorax : signes de surcharge cardiaque

• Aérosol Ventolin 5 mg 
• Lasix 20 mg iv aux Urgences

Écho hanche du 21.11.2017 : examen comparé par rapport au côté gauche. Le côté gauche se présente normalement, du côté droit on note une importante infiltration des tissus mous avec épaississement et infiltration du muscle iliopsoas droit, épanchement intra-articulaire mesuré jusqu'à 4 mm en regard de la métaphyse fémorale, nette épaississement de la synoviale. Tout cet épanchement et cette infiltration dans un contexte inflammatoire est compatible avec une arthrose synoviale. Nous recommandons la réalisation d'une IRM pour une meilleure évaluation.

IRM hanche 23.01 : L'os spongieux du fémur proximal et de l'acétabulum est toujours le siège d'importantes altérations : par rapport au comparatif, on note une augmentation de l'hyposignal T1 (en rapport avec la sclérose visualisée sur la radiographie du 22.01.2018), une persistance de l'hypersignal T2 et d'une prise de contraste. L'atteinte (œdème et prise de contraste) est plus étendue ce jour que sur le comparatif, notamment au niveau de l'épiphyse fémorale et de l'acétabulum. Prise de contraste également au niveau du périoste du fémur proximal, notamment au-dessous du grand trochanter. Sur les séquences injectées, on note une hypoperfusion de la partie crâniale de la tête fémorale. 
Le cartilage de croissance fémoral est également atteint. Importante prise de contraste de la capsule articulaire coxo-fémorale et des parties molles adjacentes, qui sont le siège d'une infiltration œdémateuse diffuse, sans mise en évidence de collection/abcès. Présence de quelques ganglions iliaques externes droits (6 mm de petit axe) et inguinaux droits (7 mm).

CONCLUSION
Persistance de signes d'arthrosynovite avec ostéomyélite fémorale et acétabulaire, avec atteinte du cartilage de croissance. Absence de collection/abcès dans les parties molles adjacentes.
Défaut de réhaussement de la partie crâniale de la tête fémorale : installation d'une nécrose ?

Bilan biologique : CRP le 22.01 à 57, PCT à 0.13, leucocyte à 10, hémoglobine à 113, pas de déviation gauche, VS à 36, hémoculture en cours négative le 24.01 (prélevée le 22.01), frottis grippe négatif, RSV négatif.

Écho hanche du 21.11.2017 : examen comparé par rapport au côté gauche. Le côté gauche se présente normalement, du côté droit on note une importante infiltration des tissus mous avec épaississement et infiltration du muscle iliopsoas droit, épanchement intra-articulaire mesuré jusqu'à 4 mm en regard de la métaphyse fémorale, nette épaississement de la synoviale. Tout cet épanchement et cette infiltration dans un contexte inflammatoire est compatible avec une arthrose synoviale. Nous recommandons la réalisation d'une IRM pour une meilleure évaluation.

IRM hanche 23.01 : L'os spongieux du fémur proximal et de l'acétabulum est toujours le siège d'importantes altérations : par rapport au comparatif, on note une augmentation de l'hyposignal T1 (en rapport avec la sclérose visualisée sur la radiographie du 22.01.2018), une persistance de l'hypersignal T2 et d'une prise de contraste. L'atteinte (œdème et prise de contraste) est plus étendue ce jour que sur le comparatif, notamment au niveau de l'épiphyse fémorale et de l'acétabulum. Prise de contraste également au niveau du périoste du fémur proximal, notamment au-dessous du grand trochanter. Sur les séquences injectées, on note une hypoperfusion de la partie crâniale de la tête fémorale. 
Le cartilage de croissance fémoral est également atteint. Importante prise de contraste de la capsule articulaire coxo-fémorale et des parties molles adjacentes, qui sont le siège d'une infiltration œdémateuse diffuse, sans mise en évidence de collection/abcès. Présence de quelques ganglions iliaques externes droits (6 mm de petit axe) et inguinaux droits (7 mm).

CONCLUSION
Persistance de signes d'arthrosynovite avec ostéomyélite fémorale et acétabulaire, avec atteinte du cartilage de croissance. Absence de collection/abcès dans les parties molles adjacentes.
Défaut de réhaussement de la partie crâniale de la tête fémorale : installation d'une nécrose ?Bilan biologique: CRP le 22.01 à 57, PCT à 0.13, leucocyte à 10, hémoglobine à 113, pas de déviation gauche, VS à 36, hémoculture en cours négative le 24.01 (prélevée le 22.01), frottis grippe négatif, RSV négatif.

• Echocardiographie le 26.12.2017 et 11.01.2018 ( Dr. X)

• Echocardiographie cardiaque le 01.12.2017: Discrète dilatation du ventricule gauche avec une hypokinésie modérée du septum moyen, du septum basal, de la paroi inférieure moyenne et de la paroi inféro-basale. FEVG à 50 %. Hypertrophie concentrique. Aorte normale. Rétrécissement aortique lâche. Insuffisance aortique modérée (grade 2/4). Épaississement de moins de 50% des 2 feuillets mitraux. Absence de rétrécissement mitral. Insuffisance mitrale modérée (grade 2/4). Oreillette gauche très dilatée. Ventricule droit normal. Dilatation importante de l'oreillette droite sans dilatation du ventricule droit. Hypertension artérielle partielle modérée (PAPs à 50 mmHg). Insuffisance tricuspide modérée à moyenne (grade 2 à 3/4). Valve pulmonaire normale. Absence d'épanchement péricardique.

• Frottis plaie le 01.12.2017: Proteus mirabilis, pseudomonas aeruginosa, streptocoque agalactiae

• CT abdominal 16.12.2017: Mise en évidence de deux hématomes, l'un pariétal dans le flanc droit et le second pelvien extra-péritonéal latéralisé à droite, présentant chacun saignement actif.

• CT abdominal le 18.12.2017 : status post-embolisation de l'artère épigastrique inférieure avec augmentation en taille de l'hématome extra-péritonéal dans le petit bassin, sans visualisation de saignement actif.

• US des voies urinaires 20.12.2017: Les 2 reins sont de taille et de morphologie normales, sans dilatation de leur système excréteur. La vessie est vide au moment de l'examen avec présence d'une sonde urinaire.

• US du membre inférieur droit 20.12.2017: L'origine de la grande veine saphène, la veine fémorale commune ainsi que la veine fémorale superficielle se présentent normalement, sans thrombose évidente visible. Présence d'un flux respiro-dépendant au niveau de la veine fémorale commune parlant contre une thrombose profonde.

• CT du membre inférieur D 22.12.2017: Importants remaniements tissulaires des tissus mous cutanés, sous-cutanés, touchant les fascias ainsi que les structures musculaires de la cuisse droite, d'aspect phlegmoneux. Pas de bulle d'air. La petite collection ovoïde en dessus du grand trochanter à droite peut faire évoquer du liquide dans une bourse. Il est moins probable qu'il s'agisse d'une structure veineuse.

• Echocardiographie cardiaque prévue mardi 16.01.2018 à 14h15 à l'HFR Riaz.
Prendre un rendez-vous chez le médecin traitant dans 15 jours suivant la sortie afin de réévaluer le traitement.
Pose de stent dans les voies biliaires prévue le 09.02.2018 à l'HFR Fribourg - Hôpital cantonal : 
  • Un contact a été pris avec le Dr. X du CHUV pour voir si une alternative à la pose d'un stent des voies biliaires peut être considérée, nous vous laissons le soin de réévaluer la suite de la prise en charge avec la patiente avant le début du mois de février, et le cas échéant d'annuler le rendez-vous du 09.02.2018 à l'Hôpital cantonal.

• Echocardiographie cardiaque 1/- Holter en ambulatoire.
Reconsulter en cas d'apparition de nouveaux symptômes.

• Echocardiographie du 08.01.2018: cardiopathie hypertensive, FEVG à 50 %, remodelage concentrique.
Adaptation du traitement anti-hypertenseur.

• Echocardiographie du 08.01.2018: Xarelto suspendu dans contexte per-opératoire et repris le 14.01.2018. Héparine le 13.01.2018.

• Echocardiographie du 08.01.2018: Xarelto suspendu dans contexte per-opératoire et repris le 14.01.2018. Héparine le 13.01.2018.

• Echocardiographie du 08.01.2018: Xarelto suspendu dans contexte per-opératoire. Héparine iv thérapeutique: contrôle PTT le 13.01.2018 à 16h00.

• Echocardiographie du 18.01.2018.

• Echocardiographie du 31.12.2017: Ventricule gauche non dilaté, non hypertrophié. FEVG calculée à 41 % (visuellement 45%). Remodelage concentrique. Présence d'une prothèse (SJM) en position aortique fuyante. Le gradient moyen VG-aorte est de 16 mmHg. Insuffisance aortique para-valvulaire modérée (grade 2/4), jugée stable par rapport à l'examen précédent. Prothèse sténosante et fuyante. Rétrécissement mitral non serré. Gradient moyen OG-VG à 8 mmHg. Insuffisance mitrale minime (grade 1/4). Oreillette gauche et droite ectasiques. Ventricule droit non dilaté. Dilatation importante de l'oreillette droite sans dilatation du ventricule droit. HTAP minime (PAPs à 34 mmHg + 8mmHg). Insuffisance tricuspide minime (grade 1/4). Absence d'épanchement péricardique.

• Echocardiographie ETT le 29.12.2017 (rapport en annexe) : échocardiographie normale. Changement ECG dynamique probablement expliqué par l'opération.
ECG de suivi.
Troponines négatives.
Surveillance aux soins intensifs du 28 au 29.12.2017.

• Echocardiographie le 01.01.2018: FEVG à 40%, hypokinésie globale, IM modérée, PAPs 33 mmHg.
Coronarographie le 05.01.2018 (Dr. X, Dr. X) : Angioplastie de la coronaire droite avec 1 stent actif.
Selon évolution, angioplastie de la circonflexe envisageable dans un second temps.
Aspirine à vie, Clopidogrel pour 1 mois.
Consultation cardiologique dans 1 mois (chez Dr. X).

• Echocardiographie le 03.01.2018.

• Echocardiographie le 04.01.2018 : épanchement max 1cm, avec petite compression de l'OD.  
Echocardiographie le 05.01.2018 : épanchement max 7mm, sans compression des cavités droites.

• Echocardiographie le 04.01.2018: épanchement max 1cm, avec petite compression de l'OD.  
Echocardiographie le 05.01.2018: épanchement max 7mm, sans compression des cavités droites.

• Echocardiographie le 04.01.2018: épanchement max 1cm, avec petite compression de l'OD.  
Echocardiographie le 05.01.2018: épanchement max 7mm, sans compression des cavités droites.

• Echocardiographie le 09.01.2018.

• Echocardiographie le 11.01.2018: 
Dilatation modérée du ventricule gauche avec une hypokinésie globale sévère. FEVG à 15-20 % (évaluation visuelle). Diminution du débit cardiaque calculé à 2,55 l/min avec un index cardiaque à 1,23 l/min/m² (52% de la théorique). Aorte normale. Gradient moyen VG-Ao à 1 mmHg. Valve mitrale normale. Insuffisance mitrale minime (grade 1/3). Dysfonction diastolique modérée (grade II). Oreillette gauche très dilatée. Oreillette droite normale. Ventricule droit normal. Absence de dilatation des cavités droites. Valve tricuspide normale. Valve pulmonaire normale. Absence d'épanchement péricardique. L’examen du jour montre un VG dilaté avec une FEGV effondrée à 15-20%.

• Radiographie Thorax le 11.01.2018: Pas de signe de complication post-ponction pleurale gauche, notamment pas de pneumothorax. Persistance d'un épanchement pleural gauche de quantité modérée, diminué par rapport au 09.01.2018. Pas de foyer pulmonaire constitué.

• CT Thoracique le 10.01.2018: 
pas de pneumonie, atélectasie et granulome calcifié lobe supérieur droit, dilatation cardiaque biventriculaire et signe de surcharge cœur droit, épanchement pleural bilatéral. Plaques pleurales probablement suite à l'exposition à l'amiante.

• Echocardiographie le 11.01.2018: 
Ventricule gauche non dilaté avec une hypokinésie sévère de l’apex, du septum moyen et de la paroi septale antérieure moyenne. Mouvement hyperkinétique de la partie apicale de la paroi libre du VD. FEVG à 40 % (méthode de Simpson biplan). Diminution du débit cardiaque calculé à 3,08 l/min avec un index cardiaque à 1,44 l/min/m² sous réserve d’une mesure non optimale du LVOT. Hypertrophie concentrique du VG. Aorte normale. Oreillette gauche modérément dilatée. Valve aortique normale, non sténosante. Insuffisance aortique minime (grade 1/4). Valve mitrale avec feuillets épaissis, remaniés (pas de végétation visible). Absence de rétrécissement mitral. Insuffisance mitrale minime à modérée (grade 1-2/4) avec jet central. Dysfonction diastolique importante (grade III). Élévation des pressions de remplissage ventriculaire gauche. Oreillette droite normale. Ventricule droit normal. Absence de dilatation des cavités droites. HTAP modérée (PAPs à 43 mmHg pour une POD à 15 mmHg). Insuffisance tricuspide minime (grade 1/4). Valve pulmonaire normale. PAPS légèrement surestimée en raison de la dilatation de la VCI sous VNI, Fonction systolique du VD dans les limites de la norme (TAPSE 20mm, onde S’ 10 cm/s, FAC 40%). Pas de thrombus pariétal ou apical visualisé. Absence d'épanchement péricardique.Coronarographie le 11.01.2018: STEMI antérieur  
Maladie coronarienne tritronculaires  
• Sténose significative de l'artère interventriculaire antérieure moyenne, englobant l'origine de la seconde diagonale (lésion de bifurcation).  
• Sténose significative de la première diagonale.  
• Sténose significative de l'artère circonflexe moyenne  
• Succès d'angioplastie de l'ostium de l'artère interventriculaire antérieure proximale. et de l'ostium de l'artère circonflexe proximale (2xDES)  
• Fraction d’éjection VG indéterminée. (2xDES)  

Radiographie Thorax le 11.01.2018  
Etalement de la silhouette cardiaque devant être en rapport avec la position du patient.  
Discret flou péri-hilaire et comblement du sinus costo-diaphragmatique droit pouvant entrer dans un contexte de légère surcharge hydrique.  
Pas de condensation pulmonaire visible.  
Calcifications de la crosse aortique.  
Cadre osseux globalement stable.  

Echocardiographie le 16.01.2018  

Test de Schellong le 17.01.2018: chute de la TAs de 151 à 139 à 5 minutes; pas de symptômes  

Holter demandé  

Echocardiographie le 24.01.2018 (Dr. X)  
Coronarographie le 24.01.2018 (Prof. X) : angioplastie et 1 stent actif kissing sur l'IVA moyenne  
Surveillance rythmique et hémodynamique sur lit monitoré-cardiologie  
Poursuite Aspirine à vie et Efient pour 6 mois  

Echocardiographie le 24.01.2018  
Echocardiographie le 29.01.2018  

Echocardiographie le 29.12.2017  
Echocardiographie le 31.12.2017  
Echocardiographie le 09.01.2018  
Prochaine contrôle dans un mois (le patient sera convoqué)  
Prednisone 50 mg/j du 29.12.2017 au 02.01.2018  
Colchicine 0.5 mg 2x/j dès le 29.12.2017  

Echocardiographie transoesophagienne le 08.01.2018  
Discussion d'une fermeture du FOP par la suite.  
Bilan de thrombophilie.  

Echocardiographie transoesophagienne le 17.01.2018  

Echocardiographie transthoracique - Dr. X - le 01.01.2018.  
Coronarographie - Prof. X, Dr. X - le 05.01.2018.  
Aspirine à vie.  
Clopidogrel pour un mois.  
Consultation cardiologique - Dr. X - dans un mois.  

Echocardiographie transthoracique avec contraste le 05.01.2018  
Coronarographie complémentaire le 12.01.2018  
Consultation cardiologique à 1 mois chez le Prof. X  
Réhabilitation cardio-vasculaire en ambulatoire à organiser à l'HFR Billens  

Echocardiographie transthoracique avec test aux microbulles le 28.12.2017  
Discussion multidisciplinaire neurologie-cardiologie : indication à une fermeture à discuter  

• Echocardiographie transthoracique en ambulatoire le 06.02.2018 à 16h15  

Echocardiographie transthoracique en novembre 2018 pour suivre dilatation de la racine de l'aorte et la dilatation légère de l'aorte ascendante à prévoir  

Echocardiographie transthoracique le 03.01.18 (Dr. X)  

Aspirine en prévention primaire  
Introduction d'IEC  

Bilan fonctionnel ou coronarographie à discuter à distance de l'épisode aigu selon évolution  

Echocardiographie transthoracique le 03.01.2018 (Dr. X)  
Aspirine en prévention primaire  
Bilan fonctionnel ou coronarographie à discuter à distance de l'épisode aigu selon évolution  

Echocardiographie transthoracique le 04.01.2018 (Dr. X)  
Echocardiographie transthoracique le 04.01.2018 (Dr. X)  
Echocardiographie transthoracique le 04.01.2018 (Dr. X)  
Diurétique, Diltiazem et Bisoprolol  
Anticoagulation par Xarelto  

Echocardiographie transthoracique le 04.01.2018 (Dr. X)  
Diurétique, Diltiazem et Bisoprolol  
Anticoagulation par Xarelto  

Echocardiographie transthoracique le 05.01.2017, Dr. X et le 09.01.2018  
• avis cardiologique 09.01.2018 (Dr. X): contrôle à 1 semaine post ablation du drain en l'absence de dégradation clinique  

CT scan thoracique injecté le 06.01.2018: pas de dissection  

Drain péricardique (Dr. X) du 06 au 08.01.2018  
Céfuroxime du 06 au 08.01.2018  

Cathéter artériel radial droit du 05 au 09.01.2018  

Cytologie et bactériologie négative, culture du drain 08.01.2018: en cours  
Recherche de Tbc: en cours  
VS 13, ANCA négatifs, FR 23 U/ml, ANA >1280 (type centromère)  
Culture mycobactérie et Quantiféron: en cours  

Avis infectiologique 07.01.2018 et 09.01.2018 (Prof. X): pas d'indication à une antibiothérapie empirique  

Avis rhumatologique 09.01.2018: réaction inflammatoire d'origine indéterminée DD Lupus, sclérodermie, dans contexte goutte ou psoriasis. Pas de traitement empirique en l'état recommandé.  

Echocardiographie transthoracique le 05.01.2017, Dr. X: ventricule gauche non dilaté avec une fonction contractile segmentaire et globale normale. FEVG à 80 % (évaluation visuelle). Aorte non dilatée, avec d'importantes calcifications. Pas d'insuffisance aortique. Valve mitrale normale. Oreillette gauche non dilatée. Oreillette droite normale. Ventricule droit normal. Absence de dilatation des cavités droites. Valve tricuspide normale. Valve pulmonaire normale. Épanchement péricardique abondant circonférentiel. Mauvaise tolérance hémodynamique. Indication à une surveillance régulière de l'épanchement.  
L’examen du jour montre un abondant épanchement péricardique avec signes de mauvaise tolérance hémodynamique (compression OD et VD, léger ‘swing’ du cœur, pulsus paradoxus). Il n’y a pas d’évidence pour une dissection de l’aorte sur la base de l’examen, mais celle-ci ne peut pas être exclue.  

CT cérébro-cervico-thoracique le 05.01.2017: à l'étage cérébral, absence de saignement intracrânien. Lésion parenchymateuse séquellaire occipitale gauche. Pas de fracture. Hématome sous-galéal pariéto-occipital. À l'étage cervical, pas de fracture.  
À l'étage thoracique, épanchement péricardique atteignant 3 cm à la base du cœur. Aorte thoracique de calibre préservé. Nodule en verre dépoli dans le segment postérieur du lobe supérieur droit mesurant 20 x 11 x 12 mm, à contrôler par CT-scanner thoracique à 6-12 mois. Foie d'allure cirrhotique avec présence de varices péri-œsophagienne.  

Rx colonne lombaire/bassin/hanche droite le 05.01.2017  

Angio-CT avec produit de contraste du 06.01.2018: Pas de dissection aortique thoracique. Épanchement péricardique inchangé. Plage en verre dépoli centimétrique antérieure lobaire supérieure droite (infectieux ? inflammatoire ? autre ?). Proposition d'effectuer un CT thoracique de suivi dans 6-12 mois.  ETT 09.01.2018: minime épanchement péricardique localisé en regard du ventricule droit et rétro-auriculaire droit, sans répercussions hémodynamiques. Contrôle de l’épanchement avant la sortie de l’hôpital (dans 7-10 jours)

US abdominal 09.01.2018: Ultrason hépatique non contributif en raison de la compliance du patient et de la présence d'un syndrome de Chilaïditi. Seul le foie droit est visualisable, montrant des bords irréguliers, compatible avec la cirrhose.

Echocardiographie transthoracique le 05.01.2018  
Echocardiographie transoesophagienne à planifier dès le 08.01.2018  
Indication à la fermeture du FOP à discuter  

Echocardiographie transthoracique le 05.01.2018  
Echocardiographie transoesophagienne le 08.01.2018  
Indication à la fermeture du FOP à discuter ultérieurement  

Echocardiographie transthoracique le 06.01.2018 : Conditions techniques mauvaises (patiente dans lit d’urgence en décubitus dorsal sous VNI) ne permettant que les conclusions suivantes : VG avec hypertrophie concentrique. FEVG estimée visuellement à 55 %. Pas de trouble segmentaire majeur sous réserve de la qualité d’image. Rétrécissement aortique très serré calcifié, d'origine dégénératif. Surface aortique à 0,48 cm² (0,25 cm²/m²). Gradient moyen VG-Ao à 54 mmHg. Insuffisance aortique minime (grade 1/4). Absence de rétrécissement mitral. Insuffisance mitrale minime (grade 1/4). Dysfonction diastolique modérée (grade II). Élévation franche des pressions de remplissage ventriculaire gauche. Oreillette gauche discrètement dilatée (mal visualisée). Oreillette droite normale. Ventricule droit normal. Valve tricuspide normale. Valve pulmonaire normale. Absence d'épanchement péricardique. Syndrome alvéolo-interstitiel bilatéral  

Tentative de coronarographie en urgence le 07.01.2018 : Artériosclérose généralisée sévère avec absence d’abords fémoraux. Examen impossible à réaliser.  

Echocardiographie transthoracique le 11.01.2018  

Echocardiographie transthoracique le 15.01.2018 : Ventricule gauche non dilaté avec une dyskinésie des parois inféro-basale et inféro-latérale-basale avec probable anévrysme à ces niveaux. FEVG à 59 % (méthode de Simpson). Bourrelet septal sous-aortique. Débit cardiaque dans les limites de la normale calculé à 4,19 l/min avec un index cardiaque à 2,2 l/min/m² (94 % de la théorique). Aorte non dilatée. Absence de valvulopathie aortique. Surface aortique à 2,89 cm² (1,52 cm²/m²). Gradient moyen VG-Ao à 3 mmHg. Valve mitrale normale. Insuffisance mitrale minime (grade 1/4) avec 2 jets centraux. Fonction diastolique normale. Pressions de remplissage ventriculaire gauche normales. Oreillette gauche non dilatée. Oreillette droite normale. Ventricule droit normal. Absence de dilatation des cavités droites. Valve tricuspide normale. Insuffisance tricuspide minime (grade 1/4). Valve pulmonaire normale. Absence d'épanchement péricardique.  

Coronarographie 17.01.2018: L’examen invasif du jour démontre un excellent résultat à long terme post-pontage aorto-coronarien avec une bonne perméabilité des pontages saphène-CD et saphène-IVA. Il y a une sténose non significative du pontage saphène-CD (petit territoire). Il n’y a pas de lésion significative de la Cx. Ancien infarctus avec présence d'un anévrysme postérobasal avec une fonction ventriculaire gauche très discrètement abaissée.  
CCL: Les douleurs ainsi que l’élévation très discrète des troponines ne sont vraisemblablement pas expliquées par une progression de la maladie coronarienne. Ad recherche cause alternative (adaptation / intensification du traitement antihypertenseur ?).  

Echocardiographie transthoracique le 15.01.2018: pas de troubles de la cinétique, FEVG à 65 %  

Echocardiographie transthoracique le 15.12.2017: Fraction d'éjection du ventricule gauche conservée, pas de troubles de la cinétique segmentaire  

Echocardiographie transthoracique le 24.01.2018 (Dr. X)  
Avis cardiologique le 24.01.2018 (Dr. X)  

Ibuprofen du 24.01.2018 au 25.01.2018  

Echocardiographie transthoracique le 24.01.2018 (Dr. X)  
Avis cardiologique le 24.01.2018 (Dr. X)  
IRM cardiaque le 08.02.2018  
Ibuprofen du 24.01 au 25.01.2018  
Pas de sport strict pendant 6 mois, activité sportive légère les 6 mois suivants. Une année sans activité sportive intensive  
Antalgie  

Echocardiographie transthoracique le 24.01.2018 (Dr. X):  
Ventricule gauche non dilaté, non hypertrophié avec une hypokinésie minime de la paroi inféro-basale. FEVG à 55 % (évaluation visuelle). Géométrie normale du ventricule gauche.  
Aorte normale. Valve aortique normale.  
Valve mitrale normale.  
Oreillette gauche non dilatée.  
Oreillette droite normale. Ventricule droit normal. Absence de dilatation des cavités droites. Valve tricuspide normale. Valve pulmonaire normale.  
Absence d'épanchement péricardique.  

Echocardiographie transthoracique le 26.01.2018 (Dr. X)  

Echocardiographie transthoracique le 26.01.2018 (Dr. X):  
Ventricule gauche non dilaté avec une fonction contractile segmentaire et globale normale. FEVG à 60 % (évaluation visuelle).  
Aorte normale. Valve aortique normale. Gradient moyen VG-Ao à 12 mmHg.  
Valve mitrale normale. Fonction diastolique indéterminée. Élévation franche des pressions de remplissage ventriculaire gauche.  
Oreillette gauche discrètement dilatée.  
Oreillette droite normale. Ventricule droit normal. Absence de dilatation des cavités droites. Valve tricuspide normale. Valve pulmonaire normale.  
Absence d'épanchement péricardique.  

Echocardiographie transthoracique le 29.01.2018 (Dr. X)  

Echocardiographies le 29.12.2017 et 09.01.2018  
Furosemide 20 mg 2x/j iv du 29.12.2017 au 02.01.2018, puis relais par Torem 20 mg p.o  

Echo-Doppler (Dr. X) le 26.12.2017: TVP ilio-fémoro-poplitée-jambière occlusive  
Angio-CT abdomino-pelvien le 27.12.2017 : légère diminution en taille de l'hématome rétro-péritonéal droit sans saignement actif mis en évidence. Diminution en taille de l'infiltration hématique du flanc droit  

Héparine i.v. continu 10'000 U/24h dès le 26.12.2017 puis majorée à 15'000/24h le 27.12.2017 puis à 27'000/24h  
Relais par Clexane 80 2x/j dès le 03.01.2018 (avis Dr. X)  

Avis angiologique (Dr. X et Dr. X) le 28.12.2017 : majoration de l'héparine pour une anticoagulation thérapeutique, compression pneumatique lors de la position couchée et bandes élastiques au lever. Pas d'intervention de thrombolyse ni thrombectomie car amélioration de l'œdème du MI sous anticoagulation  

Echodoppler membres inférieurs le 11.01.2018: thrombose veine poplitée gauche subaiguë et tibiale postérieure gauche  

Traitements:  
• Anticoagulation minimum 3 mois  

RDV de contrôle en angiologie le 29.03.2018 à 8h30  

Echodoppler veineux MIG normal, œdème de stase post-accouchement/baisse de mobilité  

Echogénicité frontale à l'US cérébral (fait au CHUV le 22.11)  

Echographie abdomen supérieur le 11.01.2018: Foie exploré par voie intercostale, sans mise en évidence de thrombose portale ou veineuse. Artère hépatique non visible. Nous recommandons la réalisation d'un CT injecté. Ectasie des voies biliaires intra-hépatiques.  

CT thoraco-abdominale le 11.01.2018: Pas d'embolie pulmonaire. Plages de nécrose du parenchyme hépatique partielles des segments III, IVb, VI et VIII. Irrégularité proximale de l'artère hépatique gauche, bien visible en distalité, sans occlusion (compression extrinsèque ? autre ?).Angiographie le 11.01.2018: Désinfection cutanée et champage du pli inguinal droit. Ponction écho guidée de l'artère fémorale commune droite et mise en place d'un introducteur court 4 French. • Cathétérisation sélective du tronc coeliaque au moyen d'un cathéter cobra, et réalisation de plusieurs séquences angiographiques centrées sur le tronc coeliaque et les artères hépatiques. Cette angiographie met en évidence une bonne perméabilité du tronc coeliaque ainsi que de la portion proximale de l'artère splénique. Les artères hépatique commune et hépatique propre sont bien perméables. L'artère gastro-duodénale n'est plus visible. L'artère hépatique droite se présente sans particularité. Mise en évidence d'une image de soustraction au niveau du départ de l'artère hépatique gauche, vraisemblablement sur une compression extrinsèque, à mettre dans le contexte du status post-opératoire. Néanmoins, le flux à travers l'artère hépatique gauche est préservé, sans qu'on observe un ralentissement de celle-ci. Pas d'asymétrie de flux entre les artères hépatiques droite et gauche.

Echographie abdominale le 14.01.2018: Bonne perméabilité de l'artère hépatique commune, de l'artère hépatique droite. L'artère hépatique gauche présente un rétrécissement à son départ et un king king ensuite, plus distalement elle présente une perméabilité sans occlusion. Les voies biliaires intra-hépatiques se présentent normalement. Le segment III et IVb présentent une importante hypoéchogène, plus marquée que précédemment (augmentation de la nécrose ?), les autres segments hépatiques ne présentent pas d'importante nécrose.

Echographie abdominale : Examen abdomino-pelvien dans la norme. Le pylore se présente normalement, pas de trouble de malrotation intestinale, ni de malformation. Stix urinaire négatif.

Echographie abdominale le 01.01.2017: dans les limites de la norme.

Radiographie thorax le 29.12.2017: Petite infiltration dorso-basale gauche. Cœur et poumons sp. Pas d'épanchement pleural.

Radiographie thorax le 30.12.2017. Gastroscopie le 02.12.2017 résultat oral : gastrite modérée, hernie hiatale, pas de signe de saignement.

Echographie abdominale le 01.01.2018.  
Echographie abdominale le 11.01.2018.  
Echographie cardiaque le 18.01.2018.  
Isoprénaline en continue du 18.01.2018 au 20.01.2018.  
Pose de pacemaker de type Micra (Dr. X) le 20.01.2018.  

Zynacef le 20.01.2018.  
Echographie des urgences (Dr. X) : veines fémorales et poplitées parfaitement compressibles à gauche et à droite. Pas d'argument pour une thrombose proximale profonde.  

Attitude:  
• Xarelto 15 mg 2x/j pour 2 semaines puis 20 mg 1x/j.  
• Bandage des jambes.  
• Convocation en consultation d'angiologie pour bilan échographique.  

Echographie du sein droit agendée dans deux semaines en Radiologie.  
Echographie du 18.01.2018.  
Echographie le 02.01.2018: Présentation céphalique dos à droite, bonne vitalité foetale, Manning 8/8, placenta antérieur haut, Doppler ombilical en ordre (IP0.72), PFE 2500g (p60), col 34 mm stable au Vasalva avec un contrôle échographique.  

Laboratoire le 02.01.18: CRP<5, Hb 116g/l, Lc 12.3G/l, Tc 233G/l, TP100%.  
Stix urinaire: Lc++.  
Urotube: négatif.  
Frottis bact: négatif.  
Frottis strepto B: négatif.  
Sérologies : Rubeole positive, CMV négative, VRDL négative; HIV, HB, HC en cours (Dossier obstétrical non disponible, Dr. X absent jusqu'au 8.01).  

Echographie le 15.01.2018.  
Pacemaker MICRA le 16.01.2018.  
Lasix le 15.01.18.  

Echographie thoracique ciblée le 30.12.2017 (Dr. X) : PAP systolique à 60 mmHg, léger D-shaping du septum, bonne fonction du VD, fonction conservée du VG (FE 50%), Veine cave inférieure à 2.7 cm respiro-dépendante.  
Echocardiographie transthoracique à réaliser à distance.  

Echographie thoracique ciblée le 30.12.2017 (Dr. X) : PAP systolique à 60 mmHg.  
Echocardiographie transthoracique à réaliser à distance.  

Echokardiographie und Ergo im Verlauf bei Dr. X. Die Pat wird aufgeboten.  
Klinische Kontrolle b.Bedarf beim HA nächste Woche.  

Ecofenac retard 75 en réserve.  
Contrôle chez le médecin traitant.  

Ecofenac retard 75 en réserve.  
contrôle chez le médecin traitant.  

Ecofenac 75 mg iv. aux urgences.  
Laboratoire : cf annexes.  
Avis de Dr. X, chef de clinique.  
Avis de Dr. X, neurologue.  

Ecoulement auriculaire gauche.  
écoulement oeil.  
Ecoulement oreille gauche.  
Ecoulement pied gauche.  
Ecoulement plaie.  
Ecoulement vaginal le 31.01.2018.  
Écrasement de l'index droit dans la portière de la voiture le 20.01.2018.  
Écrasement de l'index gauche le 12.01.2017.  
Écrasement du pouce droit dans la portière de la voiture le 16.01.2018.  
Ecrasement du pouce gauche.  
Écrasement du 1er orteil le 13.01.2018.  
Écrasement du 3ème doigt gauche le 20.01.2018.  
Écrasement du 5ème doigt gauche le 22.01.2018.  

Ectasie du cholédoque à 18 mm et dilatation des voies biliaires intra-hépatiques sur possible fibrose de la papille de Vater le 25.12.2017.  
• cholécystectomie en 2002.  

Eczéma.  
Eczéma.  
Eczéma aiguë disséminé.  
Eczéma chronique avec exacerbation des démangeaisons.  

Eczéma chronique  
• consultation allergologique au CHUV (Dr. X) avec mise en évidence des allergies ci-dessous.  
• refus de reconversion professionnelle (agriculteur).  
• crises env. 1x/mois traitées avec des corticoïdes durant 48 à 72h (Spiricort 20 mg et Elocom crème).  
• suivi: Dr. X, Bulle (allergologue).  

Eczéma chronique  
• consultation allergologique au CHUV (Dr. X) avec mise en évidence des allergies ci-dessous.  
• refus de reconversion professionnelle (agriculteur).  
• crises env. 1x/mois traitées avec des corticoïdes durant 48 à 72h (Spiricort 20 mg et Elocom crème).  
• suivi: Dr. X, Bulle (allergologue).  

Eczéma de contact allergique au niveau du scalpe et du front.  
Eczéma de contact de la prise de greffe de la cuisse D et de la pose de greffe du pied G.  

Avis par mail Dr. X, dermatologue Fribourg du 17.01: si pas de composante épidermique (squames, croûtes) ou prurit, arrêter la Sicorten et appliquer p.ex. d'Avène la Cicalfate réparatrice post acte 2x/jour.  

Eczéma de contact de la prise de greffe de la cuisse D et de la pose de greffe du pied G.  

L'évolution est favorable.  

Eczéma des membres inférieurs traité par Protopic.  
Lombalgies sur lombarthrose disco-somatique et inter-facettaire de type inflammatoire en L4-L5 et du côté gauche avec développement d'un kyste arthrosynovial postéro-latéral extra-canalaire (23.10.2014).  
Persistance de l'ostéoporose sur le col fémoral. Par rapport à 2006, perte osseuse de 3.4% sur la CL et >7% sur la hanche totale.  
Cervicarthrose.  
Rhizarthrose gauche et droite.  
Côlon irritable IBS et dolichocolon sigmoïdien considérable (coloscopie du 18.08.2015 et coloscopie virtuelle le 07.09.2015).  
Hernie hiatale non compliquée.  
État anxiodépressif avec intolérance aux antidépresseurs.  

Eczéma du moignon sur allergie à la Vaseline.  
Status post traitement avec Sicortene Plus Crème (schéma dégressif).  

Eczéma du moignon sur allergie à la Vaseline.  
traité par: Sicorten Plus Crème avec schéma dégressif.  

Eczéma face interne coude G.  
Eczéma malléole interne pied gauche d'origine probable stase veineuse (dans le contexte post-thrombotique) DD allergique (quark, crème Hirudoid, ciproxine) dès le 03.01.Le 08.01 aspect moins irritatif de la lésion cutanée. Persistance de prurit.  
Le 09.01: amélioration significative, diminution prurit.  
• Eczéma péri-buccal le 11.01.2018  
DD : eczéma de contact allergique, candida.  
• Eczéma psychosomatique (stress, émotions)  
Anémie ferriprive chronique traitée par injection de fer tous les 2 ans.  
• Eczéma traité actuellement par Bepanthène.  
• Eczéma.  
Allergie cutanée d'origine indéterminée.  
• Eczéma  
allergie cutanée d'origine indéterminée  
Cetallerg 10mg 1xj.  
• Eczéma  
Anémie ferriprive chronique traitée par injection de fer tous les 2 ans.  
Edgar est hospitalisé dans notre service pour une insuffisance respiratoire dans le cadre de bronchite spastique (RSV négatif).  
Il a eu besoin d'une oxygénothérapie aux lunettes dès le 09.01.18. Au vu d'une péjoration dans la nuit du 12.01 nécessitant l'augmentation du débit à 6L/min permettant des saturations entre 89-91%, nous essayons une thérapie par High Flow s'avérant inefficace malgré des valeurs maximales de 8L/min avec FiO2 max 40%.  
Nous effectuons dans ce contexte une gazométrie s'avérant dans la norme, ainsi qu'un bilan inflammatoire qui s'avère négatif. La radiographie du thorax montre une atélectasie du lobe supérieur évoquant une probable surinfection, raison pour laquelle nous débutons du Cefuroxime 150 mg/kg/j après avoir prélevé des hémocultures.  
Au vu de saturations restantes insuffisantes, Edgar est transféré à l'Inselspital pour suite de prise en charge.  
EEG.  
EEG le 05.01.2018: EEG pathologique par un ralentissement et une déstructuration de l'activité de base qui reste réactive et en amélioration au cours du tracé. Pas d'activité épileptique.  

CT cérébral natif et injecté du 05.01.2018:  
Par rapport au comparatif du 13.12.2017, on visualise un status post-craniotomie frontale avec résection du glioblastome frontal ddc. Apparition d'un important pneumencéphale ainsi que d'une collection liquidienne à proximité de la cavité de résection. Pas de signes francs de pneumencéphale sous tension. Œdème péri-lésionnel bi-frontal plus marqué à gauche avec présence d'une petite hémorragie intra-parenchymateuse à gauche. Hémorragie sous-arachnoïdienne au sein de la fissure interhémisphérique, des vallées sylviennes et de l'insula droite. Image d'occlusion du segment A2 des artères cérébrales antérieures (DD : vasospasme ? post-opératoire ?).  

IRM cérébrale le 08.01.2018: S/p craniotomie frontale gauche avec exérèse de la masse tumorale bifrontale, sans résidu tumoral évident, sous réserve des multiples remaniements post-opératoires récents. AVC ischémique aigu bi-frontal dans le territoire des artères cérébrales antérieures. On retrouve une occlusion focale des segments A2 des artères cérébrales antérieures, reprises en distalité.  

IRM cérébrale le 16.01.2018: Par rapport au comparatif, nette augmentation de la collection sous-galéale frontale bilatérale, qui semble en communication avec la composante de liquide sous-durale frontale gauche et de la cavité de résection, avec augmentation de nombreuses bulles d'air, le tout pouvant être en relation avec une surinfection. AVC ischémique sub-aigu du territoire de l'ACA.  
EEG le 15.01.2018 à 14:30 sur HFR Fribourg.  
EEG organisé pour le 02.02.18 à 8h00 chez nous.  
Contrôle si péjoration, signes d'alarme (EF, céphalée, post-critique, vomissements,...).  
Faire un calendrier et essayer de filmer les épisodes.  
EEG 08.12.2017 (Bern): ralentissement sévère hémisphère gauche avec signal de delta rythmique. Pas de status épileptiques.  
EEG le 01.01.2018: pas d'activité épileptique.  

Actuellement sous traitement par Topamax 100 mg 1-0-1 et Lamictal 25 mg 1-0-0.  
EF.  
EF.  
EF.  
EF.  
EF + toux.  
EF + toux.  
EF depuis 3 jours.  
EF diminué à 38.6°C 1h après Dafalgan.  
EF d'origine indéterminée.  
EF d'origine indéterminée.  
DD: Sd infectieux à bas bruit.  
Sur du matériel prothétique (Endocardite) --> Faire ETT ou ETO et évaluation de la fonction cardiaque.  
Infection (HIV, EBV, CMV), pneumopathie à bas bruit (TBC, sarcoïdose) --> prévoir un CT-thoracique.  
DD: CA du pancréas ou digestif --> proposition d'une gastro/colonoscopie.  
DD: Pathologique auto-immunologique: Faire les facteurs rhumatoïdes.  
EF et otalgie.  
EF persistant.  
EF persistant, oppressions thoraciques, douleurs coccygiennes.  
EF sans foyer (DD: grippe, autre virose).  
EF sur probable virose.  
E-FAST (Ayer, supervision Dr. X): pas de liquide libre intra-abdominal. Pas d'épanchement péricardique. Pas de pneumothorax. Épanchement pleural D jusqu'à l'omoplate.  
Radiographie de thorax le 20.01.2018.  
Radiographie de thorax le 25.01.2018.  

Suivi anesthésiology pour antalgie dès le 20.01.2018.  
Antalgie par PCA du 20.01.2018 au 25.01.2018.  
Effet indésirable sur compléments alimentaires hyperprotéinés.  
DD:  
• gastro-entérite virale accompagnée d'un rash para-viral.  
EFSF.  
EFSF.  
EFSF.  
EFSF.  
EFSF DD IVRS.  
EFSF  
DD pharyngite / IVRS.  
EFSF DD virose.  
EFSF vs virose débutante.  
EFSF  
DD Angine.  
EFSF  
DD Virose.  
Ehlers Danlos.  
Polykystose hépatique-rénale avec intolérance au AINS.  
Intolérance au Dafalgan.  
Mme. Y est vue en consultation >4h après le TC. Au vu de l'absence de signes de gravité, elle peut regagner son domicile mais reconsultera en cas de péjoration de son état général.  
Ein Schädel-CT wurde durchgeführt um eine Fraktur des Gesichtes auszuschliessen. Die Wunde konnte komplikationslost genäht werden. Rappel Tétanique effectué.  
Abschwellender Spray für die Nasenschleimhaut.  
Einmaliger obstruktiver Bronchitis vor 2-3 Jahren. Wiederholte Pseudocroup-Episoden. Als Säugling Abklärung wegen Atempausen, Befunde unauffällig, Diagnose einer verzögerten zentralen Reifung, keine Medikamente oder Monitorisierung.  
V.a. bakt. Konjunktivitis rechts.  
Akute otitis media rechts.  
EKG : Tachycardie (102/min) Sinusrhythmus, QRS Linkslage, Aucune dé- ou repolarisation.  
EKG: nkSR, HF 74/min, physiologique Herzachse, schmale QRS, keine Repolarisationsstörungen, R/S-Umschlag in V2.  
EKG (05.01.2018): nkSR, HF 70/min, physiologique Herzachse, AVB 1°, schmale QRS, pathologique R-Progression mit fehlendem R in V1/V2 et V3, R/S-Umschlag in V3.  
EKG, 09.01.2018: Sinustachykardie mit HF 91/min, normoaxé, fine QRS, aucune ST-Hebung/Senkung, aucune repolarisation.  
Pantozol 40mg.  
Labor, 09.01.2018: CRP 36, Lc, 11.4, D-Dimères et Troponin négatifs.  
Rx Thorax, 09.01.2018: unauffällig.  
Elargissement des ventricules cérébraux.  
DD : hydrocéphalie à pression normale.  
Mme. Y est transférée en néonatologie à l'âge de 10 heures pour suite de prise en charge d'hypoglycémies asymptomatiques récidivantes malgré une alimentation précoce en maternité.  

Mme. Y présente une hypoglycémie à 1.3mmol/l au premier jour de vie, asymptomatique, rapidement corrigée par perfusion de glucose 10%.  
Par la suite, Mme. Y n'a plus présenté d'épisode d'hypoglycémie. L'alimentation entérale a été bien supportée. Elle bénéficie d'une sonde nasogastrique jusqu'au 14.01. Par la suite, elle prend son alimentation activement.  Le Guthrie et la vitamine K sont faits à J4.

Au vu de l'évolution favorable, Mme. Y retourne à la maternité le 15.01.2018

Mme. Y est transférée en néonatologie à l'âge de 10 heures pour suite de prise en charge d'hypoglycémies asymptomatiques récidivantes malgré une alimentation précoce en maternité.

Hypoglycémie à .... le premier jour de vie, asymptomatiques, rapidement corrigée par perfusion de glucose 10%. Par la suite, Mme. Y n'a plus présenté d'épisode d'hypoglycémie. L'alimentation entérale a été bien supportée.

Au vu de l'évolution favorable

Electif 
Electif 
Electif 
Électif 
Électif 
Électif 
Électif 
Électif 
Électrocardiogramme: fibrillation auriculaire rythme d'échappement jonctionnel 04.09.2017
Holter
Echocardiogramme transthoracique 05.09.2017: Ventricule gauche non dilaté, non hypertrophié avec une fonction contractile segmentaire et globale normale. Fraction d'éjection ventricule gauche à 60%. Insuffisance mitrale minime (grade 1/4). Dysfonction diastolique modérée (grade II). Oreillette gauche modérément dilatée. Dilatation modérée du ventricule droit. Fonction systolique du ventricule droit normale. Discrète dilatation de l'oreillette droite avec une dilatation modérée du ventricule droit. 
Coversum 5 mg
Pose de pacemaker le 14.09.2017

Électrocardiogramme: RSR à 77 bpm, PR à 160 ms, QRS fins avec un axe à -20°, QTc à 420 ms, bonne progression de l'onde R avec une transition en V4, ST isoélectrique sans signe d'ischémie active, absence d'ondes Q pathologiques, de signe d'ischémie active et d'HVG. Présence d'extrasystole ventriculaire.
Laboratoire: troponines H0 à 15 ng/l, H1 à 16 ng/l. Cf annexes.
Radiographie du thorax - face et profil du 29/01/2018: cœur de volume dans la norme, sans signe de décompensation. Status post-sternotomie pour pontage aorto-coronarien. Absence de foyer parenchymateux systématisé. Pas d'épanchement pleural. Pas d'air libre sous les coupoles diaphragmatiques. Squelette visible sp. (Dr. X).

Électrocution en 2015. 
Électroneuromyographie du 21.12.2017: ne montre pas de véritable souffrance radiculaire hormis une lésion chronique de faible importance avec irritation minime des racines L5-S1 G.
Électrophorèse des protéines anormale (chez son médecin traitant)
Electrophorèse des protéines sanguines

Élévation aspécifique de la Ferritine, sans contexte inflammatoire associée 
- absence de contexte inflammatoire
Élévation de la calprotectine fécale à 528 ug/g
Élévation modérée des transaminases le 23.01.2018 probablement sur insuffisance cardiaque 
- altération INR spontanée
Élévation transitoire non spécifique des ST dans plusieurs dérivations le 15.12.2017 
- Diagnostic différentiel: sur pneumothorax post-opératoire

Mme. Y nécessite plusieurs inhalations de Ventolin pour obtenir un status respiratoire dans la norme. Elle peut rentrer à domicile, après 2 h de surveillance, eupnéique (notamment saturation endormie 90-94%) avec un ttt de Ventolin et Betnesol et contrôle clinique chez le pédiatre le lendemain.

Elle dit ressentir une chute de tension avec nausées, or elle présente une tension à 130/70 mmHg. Elle se sent faible, elle n'a pas de douleur thoracique. C'est une personne très anxieuse, pour cela elle reçoit un cp de Temesta 1 mg, et de l'antalgie.

Patient soulagé par l'ECG qui est en ordre, il peut regagner son domicile avec une antalgie simple si les douleurs persistent, et une consultation chez le médecin traitant pour la mise en place d'un éventuel traitement des angoisses.

Elle est fortement gênée par des ongles incarnés du côté médial ddc. Elle souhaite donc une intervention chirurgicale. Nous planifions une cure d'ongle incarné. Les risques et les bénéfices sont expliqués à la patiente qui les accepte en signant le formulaire de consentement.

Elle évolue de façon satisfaisante, avec amélioration de la clinique de détresse respiratoire, pendant la nuit besoin d'oxygène au maximum de 2 L aux lunettes avec saturation >92%, pas de support respiratoire. En traitement avec Ventolin 4 pushs chaque 3 heures, Atrovent 250 mcg en aérosol 4x/j, et reçoit une dose de Betnesol (0.25 mg/kg/dose). Nous instaurons également médecine complémentaire. Afébrile pendant son hospitalisation, 37°C au maximum.

Avant le transfert, nous passons 4 pushs de Ventolin, dernière dose de Atrovent et Betnesol à 7h ce matin.

Au vu de la proximité du domicile des parents de l'Hôpital de Delémont, nous réalisons un transfert de façon programmée ce jour. 

Elle n'a pas de vertige. Elle est connue pour cet état d'angoisse. Après discussion avec la fille, nous lui suggérons de trouver une solution pour un meilleur encadrement de sa maman. Nous lui conseillons notamment de prendre rendez-vous avec le médecin traitant de sa maman afin de discuter d'une réadaptation du traitement psychotrope. La patiente n'est pas du tout somnolente et souhaite regagner son domicile. Elle passera la nuit avec sa fille. Elle peut reconsulter à n'importe quel moment les urgences.

Elle présente une bonne clinique et est afébrile. Nous lui conseillons de continuer ses bains de pieds avec Amukina Med 1-2x/jour 5-10 min ainsi que sa pommade avec Fucicort. Elle prendra rendez-vous chez son médecin traitant pour un contrôle en début de semaine prochaine afin de décider d'une éventuelle orientation vers une prise en charge chirurgicale.

Elle reçoit un Tavegyl aux urgences. Elle ne présente pas de dyspnée ni de symptôme. Elle ne prend pas de médicament. Elle est hémodynamiquement stable et ne présente aucun symptôme. Après une surveillance aux urgences, elle peut rentrer chez elle. Elle reçoit 4 comprimés de Xyzal pour le weekend, 1-0-1. Elle prendra rendez-vous chez son médecin traitant pour une investigation de l'allergie. Elle reviendra aux urgences en cas d'apparition de symptômes.

Mme. Y est une jeune patiente de 13 ans, qui consulte pour une douleur abdominale en fosse iliaque droite depuis jeudi soir avec nausées, vomissements et des frissons. La prise de sang montre une CRP à 67 mg/l et une leucocytose à 12.5 G/l. Nous retenons alors l'indication pour une laparoscopie diagnostic et appendicectomie par laparoscopie. L'intervention se déroule sans complication et la patiente rentre à domicile le 29.01.2018.

Élongation du muscle gastrocnémien interne gauche.
Élongation du muscle gastrocnémien médial droit.
Élongation musculaire postérieure du genou droit le 19.01.2018.Elongation musculaire quadriceps gauche, 2014.  
Embolectomie FAV avec patch élargissement au niveau de l'anastomose veineuse (Dr. X) le 29.12.2017  
Phlébographie et dilatation de deux sténoses le 29.12.2017 (Dr. X)  
Héparine prophylactique 10'000 UI/24h du 28.12.2017 au 03.01.2018 puis 5'000 IU sc 2x/j à partir du 04.01.2018  
Embolie pulmonaire  
Embolie pulmonaire  
Embolie pulmonaire.  
Embolie pulmonaire.  
Embolie pulmonaire.  
Embolie pulmonaire à répétition sous Sintrom.  
Embolie pulmonaire bibasale sous-segmentaire postérieure.  
Embolie pulmonaire bilatérale diagnostiquée le 17.08.09  

Ischémie aiguë du membre inférieur droit sur embolie paradoxale au niveau de la trifurcation poplitée et de l'artère fémorale profonde le 10.08.2009 avec :  
• status post PTCA avec aspiration des emboles le 11.08.2009  
• récupération motrice et sensitive complète  
• foramen ovale ouvert et communication inter-auriculaire type ostium secundum, les 2 avec shunt minime gauche-droite, diagnostiqués le 19.08.2009  

Probable équivalent migraineux le 07.06.2013  

Status post épisode de tachycardie supraventriculaire  

Infarctus ancien cérébelleux droit ainsi que cortico-pariétal droit (IRM du 05.03.2012)  
Embolie pulmonaire bilatérale le 05.01.2018.  
Embolie pulmonaire bilatérale périphérique avec infarctus pulmonaire droit le 08.12.2012.  

Insuffisance sphincter anal avec mise en place d'un pacemaker droit glutéal en mai 2017  

Arthroscopie épaule droite, décompression sub-acromiale avec bursectomie, acromioplastie le 31.10.2007  
PTG D le 25.01.2017  
PTG G pour gonarthrose tricompartimentale avec ostéotomie tubérosité tibiale antérieure le 03.08.2017  
Embolie pulmonaire centrale  
• D-Dimères chez médecin traitant 12'674 ug/l.  
Embolie pulmonaire centrale droite le 19.12.2017  
• avec passage en TSV rapide instable (cf. problème ci-dessous)  
Embolie pulmonaire centrale droite le 27.10.2017 avec :  
• CT thoracique Permanence (27.10.2017)  
• Héparine thérapeutique (28.10.-01.11.2017)  
• Clexane thérapeutique dès le 01.11.2017  
• Clexane 2x 60mg/d poursuivie jusqu'au 29.11. puis réduite à une fois par jour dès le 30.11.2017 (maigreur du patient)  
• Xarelto 20mg depuis le 08.12.2017  

Cure d'hernie inguinale gauche, 2004  
Canal lombaire étroit  
Insuffisance rénale aiguë AKIN II d'origine prérénale 10/2017  
Pneumonie d'aspiration le 31.10.2017 : Coamoxiciline (31.10.-06.11.2017)  
AVC anciens multiples bilatéraux DD cardio-embolique  
• CT cérébral le 27.10.2017  

Sepsis à Pseudomonas aeruginosa le 13.11.2017  
• hémocultures 1/4 positif pour Pseudomonas aeruginosa (13.11.2017)  
• uroculture positive pour Pseudomonas et E.coli (13.11.2017)  
• Ceftriaxone 2g remplacé par Tazobac 3x 4.5g puis Cefepime 2x 2g jusqu'au 21.11.2017  
• Ciproxine 500mgx2 (21.11.-23.11.2017)  

Dénutrition protéino-calorique 10/2017  
• troubles électrolytiques : hypophosphatémie, hypomagnésémie, hypokaliémie  
• déficits vitaminiques : carence en acide folique et en vitamine D  
• Nutrition entérale par SNG du 29.10. au 15.11.2017  
• Substitution vitaminique et électrolytique  
Embolie pulmonaire centrale droite le 30.01.2018.  
Embolie pulmonaire diagnostiquée en ambulatoire.  
Embolie pulmonaire droite de découverte fortuite le 18.09.2013  
Thrombose veineuse profonde au niveau de la veine fémorale commune gauche sous Xarelto  
Macrohématurie, le 12.02.2017  
• Sonde à 3 voies, rinçage avec 3 litres, hospitalisation, Xarelto et Aspirine en pause, Konakion 10mg.  

Ostéonécrose de la mâchoire supérieure en fin novembre 2017 sur XGEVA  

Abcès para-anal gauche le 02.06.2016, avec deux récidives  

Lésion urétérale gauche post-colectomie avec péritonite et sepsis secondaire le 18.09.2013  
Pose de sonde double J dans l'uretère gauche puis néphrostomie du pyélon gauche le 27.09.2013  
Infection urinaire à Enterobacter sp Enterococcus faecium le 14.02.2014  
Nouvelle pose de néphrostomie gauche le 15.02.2014  

Status post-choc septique sur péritonite purulente diffuse et abcès para-rectal gauche le 18.09.2013  

ARDS secondaire lié au sepsis et broncho-aspiration en 2013  
Embolie pulmonaire droite le 17.06.2016.  
Epistaxis traumatique le 14.07.2013.  
Résection sigmoïdienne 80 cm pour diverticulite en 2008.  
Neuronite vestibulaire droite.  
Embolie pulmonaire droite lobaire supérieure et segmentaire du lobe moyen le 26.12.2017  
Embolie pulmonaire droite lobaire supérieure et segmentaire du lobe moyen le 26.12.2017  
Embolie pulmonaire du lobe supérieur gauche le 24.02.2017 avec score PESI : high risk sous Xarelto 20 mg.  
Embolie pulmonaire en mars 2011  
Hémorragie sous-arachnoïdienne en 1995  
Embolie pulmonaire en mars 2011  
Hémorragie sous-arachnoïdienne en 1995  
État fébrile le 04.09.2017 sur probable fièvre post-chimioembolisation  

Embolie pulmonaire en 1995.  
Suture de la coiffe des rotateurs épaule droite en mai 2009, gauche et droite en 2013, gauche en 04/2016.  
Gastrite à H. pylori traitée (2009).  
Opération X de la cheville non datée.  
Décompensation de coxarthrose à gauche, le 21.09.2015.  
Syndrome lombo-radiculaire L5 à droite, le 12.10.2015.  
Douleurs abdominales (épigastriques) fin 2009, probablement de type somatoforme chez patient avec état anxieux.  
Malaise avec perte de connaissance en 2011, DD : sur malaise vagal, dans un contexte d'état anxieux sévère.  
Lypothymie d'origine probablement vaso-vagale le 23.07.2016  
Syndrome polymyalgiforme de la ceinture pelvienne traité par corticothérapie en schéma dégressif de fin septembre 2016 (50 mg) à mi-novembre 2016 (1 mg 1/2 j).  
Crise d'asthme sévère le 24.11.2016 avec :  
• hypereosinophilie modérée à 1.1 G/l et LDH augmentés à 521 U/l  
• pas de facteur déclenchant identifié (DD viral, allergique, psychogène)  
• DD : exacerbation BPCO.  
Gazométrie les 24.11 et 28.11.2016 : insuffisance respiratoire partielle (pO2 à 8.9 kPa puis 9.1 kPa)  
Cultures d'expectorations du 24.11.2016 : stériles  
Rx thorax du 24.11.2016.  
CT thoracique injecté du 25.11.2016.  
Aérosols de Ventolin.  
Solumedrol 125 mg iv en o.u. aux urgences.  
Prednisone 50 mg per os du 25.11 au 29.11.2016.  
Douleurs sous-costales gauches possiblement sur insertionite du diaphragme le 24.11.2016.  
Laboratoire : tests hépatiques dans la norme, recherche de sang occulte 3x nég.  
ECG du 24.11.2016 : altérations non-spécifiques du ST.  
CT abdominal injecté du 25.11.2016 : diverticulose connue, reste sp.  
Poursuite du Pantozol, Dafalgan en réserve.  
Embolie pulmonaire en 1996  
Prothèse totale du genou gauche en 2002, compliquée d'un Sudeck  
Embolie pulmonaire en 2001, trois mois après avoir débuté la pilule contraceptive.  
Embolie pulmonaire en 2006 (sp immobilisation dans contexte post-op).  
Hémorragie digestive haute avec Hb 83 g/l :  
• OGD du 22.06.2011 : gastrite antrale érosive, œsophagite de reflux.  
Embolie pulmonaire en 2014, anticoagulé pour 6 mois (probablement provoquée suite à un traumatisme).  
Embolie pulmonaire gauche diagnostiquée le 28.09.2012 à la Clinique St-Anne suite à une thrombose veineuse profonde au niveau du mollet gauche sur CO.  
Tendinite du poignet droit (gestes répétés).  
Appendicite.  
Entorse de la cheville gauche grade I.  
Embolie pulmonaire idiopathique intermediate low risk avec :  
• emboles visibles au niveau lobaire droit et segmentaire gauche.  
Embolie pulmonaire il y a de nombreuses années  
Fracture spontanée des côtes 10, 11 et 12 à gauche le 19.05.2016 :  
• Au détour d'une possible pneumonie traitée par Clarithromycine.  Sub-iléus sur suspicion de volvulus du grêle le 04.09.2015 :  
• Mme. Y porteuse d'un anneau gastrique depuis 10 ans, a eu dilatation de l'anneau le 01.09.2015 par Dr. X  

Arthrite septique MTP 1 pied D avec dermohypodermite de l'avant-pied le 11.05.2017 :  
• Status 10 ans après correction hallux valgus par broche MTP 1  

Embolie pulmonaire le 16.02.2017, sous anticoagulation par Xarelto.  
Insuffisance hépatique sur métastases hépatiques le 13.04.2017.  
Suspicion de fissure anale avec hémorroïde externe le 20.04.2017.  
État fébrile à 39° le 09.10.2017 d'origine très probablement tumorale avec antibiothérapie par Tazobac jusqu'au 13.10.2017.  

Embolie pulmonaire le 22.06.2017  
• Anticoagulation thérapeutique du 23.06.2017 au 09.01.2018  

Syndrome métabolique avec:  
• obésité morbide (BMI 50 kg/m2)  
• Hypertension artérielle  
• intolérance au glucose  
• hyperlipoprotéinémie  

Arthrose  
• Traitement au long cours par Ibuprofen arrêté en été 2015 pour cause de tension artérielle élevée  
• Sous Celecoxib  

Embolie pulmonaire le 22.06.2017  
• anticoagulation thérapeutique du 23.06.2017 au 09.01.2018  

Syndrome métabolique avec:  
• obésité morbide (BMI 50 kg/m2)  
• Hypertension artérielle  
• intolérance au glucose  
• hyperlipoprotéine  

Arthrose  
• traitement au long cours par Ibuprofen arrêté en été 2015 pour cause de tension artérielle élevée  
• sous Celecoxib  

Embolie pulmonaire low risk idiopathique.  
Embolie pulmonaire massive.  
Embolie pulmonaire massive bilatérale le 23.12.2017.  
Embolie pulmonaire massive en 2013.  
Embolie pulmonaire il y a 20 ans suite à une contention du membre inférieur.  
Status post-résection transurétrale de la prostate.  
Splénectomie post-traumatique il y a 30 ans.  
Flutter atrial typique persistant à réponse ventriculaire tachycarde réfractaire au freinage par bithérapie, sous anticoagulation par Sintrom.  
Thermoablation avec succès du flutter en électrophysiologie le 28.05.2015 (Dr. X).  

Embolie pulmonaire massive le 21.03.2016.  
Embolie pulmonaire non-high risk paranéoplasique le 21.12.2017.  
Embolie pulmonaire pan lobaire bilatérale.  
Embolie pulmonaire para-centrale droite le 21.11.2004, anticoagulée par Sintrom (survenue dans les suites opératoires)  

Thrombose veineuse profonde du membre inférieur droit en 2004 suite à l'arrêt du Sintrom en vue d'une ERCP.  

Rectorragies sur hémorroïdes internes et marisque avec ulcère recto-sigmoïdien sous AINS et Sintrom (recto-sigmoïdoscopie 2008).  

Zona thoracique gauche Th5-6 en 2008 avec :  
• perturbation hépatique d'origine probablement médicamenteuse sur Valtrex en 2008  

Opération pour glaucome et cataracte bilatérale 2013  

Infections urinaires à répétition  
• sepsis à Alcaligenes xylosoxidans d'origine urinaire le 19.05.2005  

Dysfonction du Cystofix sur calcul urinaire connu d'environ 3x3 cm (CT-Abdomen 23.01.2014)  
• lithotripsie le 05/2014  

Intoxications aux opiacés en 2014  

Fistule entérique recto-cutanée (pré-sacré) 27.11.2015  

Perforation du moignon rectal sur rectoscopie le 27.11.2015  
• laparotomie exploratrice, suture perforation au niveau du moignon rectal, lavage abdominal  

Hémorragie stomiale sous Xarelto le 01.11.2017 :  
• status post-Hartman en juillet 2005 pour incontinence fécale  
• récidive le 04.11.2017, traitée par nitrate d'argent et mise en suspens de l'anticoagulation  

Thrombopénie à 86 le 09.11 sous héparine 17'500/24h  

Embolie pulmonaire récidivante  
• sous Xarelto  

Embolie pulmonaire segmentaire droite (lobe antéro/postéro/latéro-basale droite) le 05.01.2018  
• PESI score : 96 points, Class III, Intermediate Risk: 3.2-7.1%  

Embolie pulmonaire segmentaire bilatérale en juillet 2010, sous Sintrom.  
Douleur thoracique gauche probablement d'origine pariétale en avril 2012.  
Œdème pulmonaire aigu sur crise hypertensive le 03.01.2013 (TA en pré-hospitalier 200/100 mmHg).  
DD : syndrome coronarien aigu.  
CPAP.  
Lasix du 03.01.13 au 04.01.13.  
Amiloride (Coversum combi) du 05.01 au 08.01.13.  
Nitrés.  

Embolie pulmonaire segmentaire bilatérale le 23.12.2017  
• CT thoracique le 23.12.2017 : Embolies pulmonaires bilatérales, lobaires et segmentaires avec possible infarctus parenchymateux touchant le lobe moyen.  
• Rx thoracique le 03.01.2018 : légère réduction du volume du lobe moyen droit, diminution du volume de la consolidation alvéolaire dans le segment du lobe moyen latéral, petit épanchement pleural droit.  

Embolie pulmonaire segmentaire bilatérale (segmentaire apicale et basale droite et segmentaire basale gauche) le 31.03.2014, sans facteur provoquant, sous anticoagulation orale.  
Épanchement pleural G persistant sur status post épanchement pleural G d'origine indéterminée en avril 2013.  
Diarrhée aiguë à Clostridium difficile en 2014.  
Pyélonéphrite G en juin 2013.  
Nécrose de 4 cm de diamètre jambe distale D en juin 2013.  
État de stress post-traumatique en juin 2013.  
Carcinome sein G opéré et radiothérapie en 1977.  
Hystérectomie avec ovariectomie bilatérale pour fibromes en 1977.  
Fracture plateau tibial G.  
Opération pour otite chronique purulente à D.  
Appendicectomie.  
Fracture bi-malléolaire cheville G en 1997.  
Fracture pertrochanterienne fémur D type AO 31-A2 le 22.09.2016.  
Réduction ouverte, OS fémur proximal D par clou PFNA (OP le 24.09.2016).  
Anémie préopératoire à 105 g/l le 23.09.2016.  
Décompensation cardiaque G le 25.09.2016 dans le contexte de l'hyperhydratation peropératoire le 24.09.2016.  
Acidose métabolique à trou anionique normal secondaire à la perfusion de NaCl le 25.09.2016.  
Tachycardie supraventriculaire avec multiples extrasystoles supraventriculaires le 01.10.2016.  

Embolie pulmonaire segmentaire droite inférieure et moyenne avec :  
• Insuffisance respiratoire hypoxémique  
• Score de Genève à 9  
• Score PSI à 99, Classe III (risque intermédiaire)  
• Gradient A-a à 53 mmHg (7.8 kPa)  
• TVP idiopathique du membre inférieur gauche en 2014 (6 mois d'anticoagulation)  

Surinfection pulmonaire probable le 05.01.2018.  

Embolie pulmonaire segmentaire droite (lobe antéro/postéro/latéro-basale droite) le 05.01.2018  
• PESI score : 96 points, Class III, Intermediate Risk: 3.2-7.1%  

Embolie pulmonaire segmentaire du LID et sous-segmentaires du LIG le 21.11.2017 :  
• Anticoagulation par Clexane du 21.11 au 30.11.2017  
• Absence d'anticoagulation du 30 au 03.12.2017  
• Pose de filtre veine cave le 30.11.2017  
• Relais par héparine le 04.12.2017  

Embolie pulmonaire segmentaire du LID et sous-segmentaires du LIG le 21.11.2017 :  
• Absence d'anticoagulation du 30 au 03.12.2017  
• Pose de filtre veine cave le 30.11.2017  
• Relais par héparine le 04.12.2017, Arrêt héparine le 11.12.2017 au matin en raison d'une récidive d'hémorragie.  
• Avis Dr. X (le 12.12.2017) : laisser en place le filtre cave pour le moment ; retrait dans 2 à 3 mois  
• ECG le 05.01.2018 : Bloc de branche droite (BBD) complet. Hypertrophie auriculaire gauche. Troubles de la repolarisation ventriculaires non spécifiques.  

Embolie pulmonaire segmentaire inférieure D dans contexte paranéoplasique.  
Embolie pulmonaire segmentaire le 23.12.2017.  
Embolie pulmonaire segmentaire LID latérale et postérieure  
• CT : Élargissement minime du tronc pulmonaire, rapport VD/VG non augmenté  
• PESI 112 pt (risque élevé)  
• contexte oncologique (carcinome rectal)  

Embolie pulmonaire segmentaire LID latérale et postérieure  
• Élargissement du tronc pulmonaire  
• Rapport VD/VG non augmenté  • PESI 112 pt (risque élevé)

• Embolie pulmonaire segmentaire LID latérale et postérieure le 17.01.2018

• Embolie pulmonaire segmentaire LID latérale et postérieure le 17.01.2018

• Embolie pulmonaire selon la patiente le 9.10.1999.

• Embolie pulmonaire, sous Sintrom.

• Embolie pulmonaire.  
Ostéoporose.  
Reflux gastro-oesophagien.  
Migraines.

• Embolies pulmonaires bilatérales centrales, segmentaires et sous-segmentaires le 26.06.2017 avec score PESI classe III.  
Colite à Cytomégalovirus le 15.05.2017, traitée par Valganciclovir en prophylaxie depuis le 19.06.2017.  
Suspicion d'hémorragie digestive haute le 15.05.2017.  
Lymphopénie à 0.46 G/L le 15.05.2017 avec :  
	• hypogammaglobulinémie  
	• neutrophilie absolue  
Anémie normocytaire hypochrome hyporégénérative à 82 g/l le 16.05.2017.  
Insuffisance rénale aiguë AKIN II d'origine prérénale sur diarrhées le 15.05.2017.  
Accident vasculaire cérébral ischémique aigu fronto-temporal droit le 07.07.2016 d'origine artério-artérielle probable chez une patiente connue pour une vasculite primitive du système nerveux central (vs angiopathie amyloïde de forme inflammatoire).  
Accident ischémique transitoire sur probable angéite amyloïde le 23.03.2015.  
Pancytopénie d'origine toxique probable (sur Azathioprine) vs syndrome myélodysplasique.

• Embolies pulmonaires bilatérales le 17.01.2018 :  
	• du lobe moyen, dans les segments du lobe inférieur droit et du lobe inférieur gauche.

• Embolies pulmonaires bilatérales segmentaires le 19.01.2018.  
	• lobe moyen : segment antérieur interne, avec infiltrat en verre dépoli compatible avec un début d'infarctus pulmonaire.  
	• lobe inférieur droit : segment latéro et postéro-basal.  
	• lobe inférieur gauche : segment latéral et postérieur.

• Embolies pulmonaires bilatérales sous-segmentaires à répétition

• Embolies pulmonaires centrales bilatérales avec dilatation du cœur droit le 10.01.2018  
	• PESI score : 92 pts, classe III

• Embolies pulmonaires centrales bilatérales idiopathiques le 10.01.2018  
	• PESI score : 92 pts, classe III

• Embolies pulmonaires centrales bilatérales idiopathiques le 10.01.2018  
	• PESI score : 92 pts, classe III (intermediate-high risk)

• Embolies pulmonaires centrales bilatérales le 08.01.2018.

• Embolies pulmonaires centrales bilatérales le 12.01.2018  
	• Angio-CT thorax-abdominale  
	• PESI score : 127 points, stade V (very high risk)

• Embolies pulmonaires centrales bilatérales le 12.01.2018  
	• PESI score : 127 points, stade V (very high risk)

• Embolies pulmonaires intéressant tous les lobes pulmonaires des 2 côtés, avec composantes centrales, segmentaires et sous-segmentaires à droite  
	• DD : sur sédentarité

• Embolies pulmonaires multiples bilatérales au CT thoracique du 13.11.2007.  
Décompensation cardiaque à prédominance gauche NYHA IV le 12.06.2017.  
	• sur tachycardie ventriculaire non soutenue/Wenckebach.  
	• maladie coronarienne des 3 vaisseaux.  
VNI intermittente dès le 12.06.2017.  
Lasix iv du 12.06.2017 au 13.06.2017.  
Cordarone iv le 12.06.2017.  
Aspirine 100 mg 1-0-0 à vie et Plavix 75 mg 1-0-0 pour 3 mois.  
ECG le 12.06.2017 : fréquentes salves de TV non soutenue, BAV 2ème degré de type Wenckebach (connu).  
ETT le 12.06.2017 (Dr. X) : FEVG à 20-25%, IM modérée, hypokinésie diffuse avec akinésie inférieure (séquelle d'ancien infarctus).  
Rx thorax le 12.06.2017.  
Avis rythmologie (Dr. X) : pas de pacemaker dans l'immédiat, si persistance de troubles de rythme (extrasystoles ventriculaires, salves de TV) pacemaker à rediscuter avec traitement de Cordarone concomitant.  
Coronarographie le 19.06 : cf examen supplémentaire.

• Embolies pulmonaires multiples segmentaires et lobaires le 11.04.2017

• Embolies pulmonaires para centrales bilatérales le 08.01.2018  
	• DD : dans le cadre du syndrome myéloprolifératif chronique

• Embolies pulmonaires segmentaires et sous-segmentaires multiples bilatérales dans un contexte post-opératoire le 09.01.2018 :  
	• avec infarctus pulmonaires postéro-basaux à droite  
	• antécédent de TVP avec facteurs favorisants en 1997

• Embolies pulmonaires segmentaires bilatérales, le 12.01.2018

• Embolies pulmonaires segmentaires (LID, LSD) le 05.01.2018

• Embolisation de l'artère iliaque interne gauche avant endoprothèse le 06.06.2016.  
Status post-cure de hernie inguinale selon Lichtenstein traitée par tomie le 25.07.2012.  
QTc long (503 ms selon Frederica) sur hypocalcémie et hypomagnésémie.  
Flutter auriculaire à réponse rapide à conduction 2:1 CHA2DS2-VASc à 4 points (4,0 %), HAS-BLED à 2 points (1,8-3,2 %) avec :  
	• échec de ralentissement par Krénosine et Diltiazem  
	• cardioversion électrique après 3 chocs, à 150 J  
	• relais par Amiodarone  
	• arrêt du Clopidogrel et introduction d'Apixaban dès le 14.06.2016  
Fistule lymphatique inguinale gauche post-cure d'anévrisme de l'aorte :  
	• Status post-cure d'anévrisme sacciforme de l'aorte infrarénale et de la bifurcation iliaque gauche le 25.07.16

• Embrochage par 2 broches de Kirschner, plastie d'ongle, suture du lit d'ongle dig III main gauche sur fracture ouverte P3 dig III main gauche le 09.12.2017.

• EMG : confirme un syndrome du tunnel carpien bilatéral.

• EMG : confirme un syndrome du tunnel carpien bilatéral.

• EMG : confirme un syndrome du tunnel carpien D.

• EMG : confirme un syndrome du tunnel carpien D avec une irritation du nerf cubital à droite.

• EMG : confirme un syndrome du tunnel carpien G avec compression du nerf cubital au niveau du coude G.

• EMG : confirme une compression du nerf interosseux postérieur à l'arcade de Frohse.

• EMG : exclut une lésion neurogène menant à la pseudo-paralysie de l'épaule G.

• EMG : il confirme un syndrome du tunnel carpien et un syndrome de la loge de Guyon à gauche.

• EMG : il confirme une irritation du nerf inter-osseux postérieur mais pas de compression visible à l'électrographie.

• EMG : ne démontre aucune compression du nerf cubital au niveau du coude, par contre syndrome du tunnel carpien débutant.

• EMG chez le Dr. X  
IRM le 13.02.2018  
Prochain contrôle le 13.02.2018

• EMG du 04.01.2018 (Dr. X) : Lésion chronique de la racine L4 et L5 G.

• EMG du 14.12.2017 (Dr. X) : Sans particularité.

• EMG du 17.01.2018 : L'EMG confirme le diagnostic et montre un syndrome du tunnel carpien à droite avec une latence prolongée pour la branche motrice et la branche sensible et une vitesse diminuée. Le nerf cubital se montre normal.

• EMG, effectué seulement à gauche : confirme un syndrome du tunnel carpien avancé.

• EMG (février 2015) : confirme un syndrome du tunnel carpien bilatéral, à prédominance droite à l'époque.

• Mme. Y est hospitalisée pendant 8 jours pour une prise en charge d'hypoglycémie dans le contexte de sa prématurité avec poids de naissance < 2000 gr (p<3) et diagnostic antenatal de RCIU. Grossesse gémellaire, elle est donc la Jumelle 1, naissance avec bonne adaptation à la vie et sans support respiratoire.  

Au vu du risque d'hypoglycémie, nous instaurons en maternité une alimentation précoce avec contrôles de glycémies capillaires. C'est dans ces contrôles qu'elle présente une hypoglycémie au minimum de 1.7 mmol/L asymptomatique nécessitant sa prise en charge en néonatal pour des apports de glucose iv. L'infusion de SG10% à 4 mg/kg/min peut être diminuée sans complications et finalement arrêtée le 23.01. Sur le plan alimentaire, Mme. Y reçoit une alimentation mixte avec lait maternel et Béba Stufe 2, sondée initialement, elle complète tous ses repas 24 heures avant sa sortie avec une prise de poids qui est en dessous de son poids de naissance, 2010 gr. La perte physiologique est moins de 10% avec une récupération au 4-5ème jour de vie.Sur le plan cardio-respiratoire, elle est stable, une seule désaturation est stimulée en étant le visage sur le matelas et nous changeant la position sur le dos. Pas d'autre événement, les paramètres vitaux sont dans la norme. 

Pour la thermorégulation, elle est sur un lit chauffant et passe dans le petit lit avec bon contrôle de la température. 

Urine et méconium expulsés dans les premières 24 heures de vie avec un bon transit. 

Au vu de la bonne évolution, nous laissons rentrer à domicile le 28.01 avec contrôle de sage-femme 24 heures après. Nous réalisons une ordonnance pour le suivant Guthrie à J-14. 

Emilien est un jeune patient de 11 ans, en bonne santé habituelle, qui se présente aux urgences pédiatriques le 13.01.2018 avec une clinique de douleurs abdominales en fosse iliaque droite depuis 12 heures. Le laboratoire met en évidence un léger syndrome inflammatoire et un ultrason abdominal pose le diagnostic d'appendicite aiguë. Le patient reçoit une antibiothérapie pré-opératoire par Ceftriaxone et Metronidazole en intraveineux puis bénéficie le 14.01.2018 d'une appendicectomie par laparoscopie. Les suites opératoires sont simples. Les douleurs sont contrôlées par l'antalgie. Emilien rentre à domicile le 15.01.2018. Il sera revu par son pédiatre traitant à une semaine. 

Emma est hospitalisée pendant 12h pour surveillance neurologique avec monitoring cardio-respiratoire suite à un accident sur la voie publique. Pendant toute l'hospitalisation, elle ne montre pas de signes neurologiques focaux, les constantes vitales reviennent dans la norme. Ne présentant pas de complications abdominales, nous ne faisons pas d'ultrason abdominal de contrôle. La diurèse est conservée et pas de signe de saignement au stix et sédiment urinaire. Le bilan sanguin montre une fonction hépatique et rénale normales. Au vu d'une clinique rassurante sans signe d'alarme et de la stabilité de la patiente, nous décidons d'une rentrée à domicile le 29.12.2017. 

Emovate onguent. 
Betnovate shampoing. 
Xyzal 1 cp durant 5 jours. 

Emphysème centro-lobulaire et para-septal sans critère BPCO : ancien tabagisme à 75 UPA (stoppé en 2000) : 
• Fonctions pulmonaires complètes du 08.08.2017 (bilan pré-opératoire) : Diminution des volumes pulmonaires dynamiques avec air trapping dynamique sans remplir les critères pour un trouble ventilatoire obstructif ou restrictif. Capacité de diffusion du CO abaissée modérément et légère hypoxémie à la gazométrie. 

Hypertension artérielle. 
Status post-résection transurétrale de la prostate le 01.06.2017 (Dr. X). 

Fibrillation auriculaire rapide asymptomatique en post-opératoire : Score Chadvasc 4, actuellement pas d'anticoagulation thérapeutique. 

Emphysème pulmonaire. 
Diabète. 
Ancien tabagisme. 

En accord avec la fille, pas d'autre investigation. 
Équilibrage du traitement anti-hypertenseur via le médecin de famille. 
Retour à domicile avec sa fille. 

En accord avec le chef de clinique de médecine interne des urgences de l'hôpital de Berne. Nous débutons une thérapie avec un bolus de 5000 UI d'héparine et 30 000 UI d'héparine sur 24 heures après avoir exclu une atteinte cardiaque. Le patient est transféré à l'Inselspital. 

En accord avec la police et le foyer de la Rosière, retour à domicile. 
Le patient prendra contact avec le CPS pour débuter un traitement ambulatoire. 

En accord avec votre appel, nous laissons rentrer Mme. Y au home médicalisé pour la suite de prise en charge. Nous vous proposons d'introduire un traitement d'Amlodipine et selon une prophylaxie secondaire cardiovasculaire. 

En arrivant aux urgences, la patiente est hypertendue à 174/112 mmHg, mais ne présente plus d'épistaxis car arrêt spontané du saignement. À l'examen clinique, nous ne mettons pas en évidence de saignement actif lors de la rhinoscopie ni de caillot de sang ou de lésion de la muqueuse nasale. Le bilan sanguin montre une hémoglobine dans la norme et la crase est aussi dans la norme. Après la prise du Coversum 5 mg et Adalat 20 mg, la patiente présente une tension artérielle à 147/78 mmHg. Nous proposons au médecin traitant une adaptation de son traitement antihypertenseur. 

En arrivant aux urgences, la patiente ne présente plus de crampe abdominale. À l'examen clinique, nous mettons en évidence un abdomen souple et indolore sans défense ni détente. Le bilan sanguin montre une bonne fonction rénale, pas de trouble ionique, pas de syndrome inflammatoire. Nous hydratons avec du NaCl 1000 ml. La patiente peut regagner son domicile le jour même avec un traitement conservateur. 

En arrivant aux urgences, le patient ne présente pas de trouble visuel, ni de trouble neurologique. Le test à la Fluorescéine met en évidence le corps étranger infra-millimétrique dans la paupière supérieure, sans lésion cornée visible. Nous faisons une ablation de ce corps étranger par une compresse stérile. Après l'ablation du corps étranger, le patient ne présente plus de douleur à l'œil gauche et il se sent soulagé. Nous lui prescrivons du Floxal pommade, ainsi qu'un pansement occlusif. Le patient se rendra en ophtalmologie à l'HFR Fribourg le 17.01.2018. 

En arrivant aux urgences, le patient présente un Glasgow Score à 15/15, sans trouble de l'état de conscience et il ne se plaint pas de douleur. À l'examen clinique, nous ne mettons en évidence aucun déficit neurologique, le reste de l'examen clinique général est également dans la norme. Le bilan sanguin est aligné. Nous hydratons le patient avec du NaCl de 1000 ml. Lors de la surveillance neurologique, le patient ne présente aucun trouble de l'état de conscience. Il n'a pas d'autre plainte et le patient est bien réveillé. Nous avons contacté son père pour venir le chercher et il rentre accompagné par son amie. 

En bonne santé, pas de maladies chroniques connues. 

En cas de nouveau saignement, prendre contact avec le Dr. X pour une cautérisation. 

En cas de péjoration sur le plan de l'anémie, nous conseillons d'organiser soit une capsulographie, soit une scintigraphie aux hématies marquées. 

En cas de persistance de la symptomatologie, nous proposons un contrôle chez le médecin traitant. 

En cas de persistance des symptômes, la patiente ira en contrôle chez le médecin traitant afin d'évaluer l'indication à des investigations gastro-entérologiques ou neurologiques. 

En cas de récidive de péricardite, évaluer l'indication à un bilan immunologique en ambulatoire. 
Poursuite de la Colchicine pendant 6 mois au total (jusqu'au 21.06.2018). 
Suivi des tests hépatiques. 
Suivi nutritionnel. 

En ce qui concerne la hanche, la patiente présente une évolution radio-clinique très favorable. Par contre, elle présente des douleurs très importantes au niveau lombaire qui l'empêchent de marcher et qui sont devenues de plus en plus importantes les derniers 3 jours. Sur les radiographies de la colonne lombaire du mois de décembre où la patiente était tombée, on a la suspicion de tassement vertébral au niveau de L3, raison pour laquelle on demande un avis au Dr. X et une IRM a été planifiée. La patiente sera revue par nos collègues du team Spine pour le problème relatif au dos et à notre consultation à 6 mois postopératoires pour un contrôle radio-clinique. IRM le 11.01.2018.  
Contrôle au team Spine le 11.01.2018.  
Contrôle à la consultation du Dr. X le 08.03.2018.  

En ce qui concerne la main G, l'évolution est bonne; le traitement est terminé.  

En ce qui concerne la main D, il reste une suspicion d'une tumeur d'origine X. Je préconise une IRM pour faire le point et je reverrai la patiente le 15.02.2018.  

En ce qui concerne la récupération de mobilité, l'évolution globale est bonne. Il persiste encore un déficit en rotation interne ainsi qu'externe. Pour cela, poursuite du traitement physiothérapeutique.  

Un prochain contrôle est prévu à ma consultation le 11.04.2018.  

Pas d'arrêt de travail.  

En ce qui concerne le genou, la situation reste stationnaire. En ce qui concerne le rachis, il y a effectivement une discopathie L4-L5 pour laquelle une consultation auprès de nos collègues du Team Rachis a été planifiée.  
Je ne trouve pas de documentation de ProCap à remplir ou à signer, ceci sera réévalué avec notre secrétariat pour un prochain contrôle comme prévu.  

En ce qui concerne le statut post opératoire au niveau de l'index, l'évolution est favorable. La patiente bénéficie de l'ablation des fils après désinfection. On lui recommande de poursuivre l'antibiothérapie jusqu'au 28.01.2018 soit pour un total de 14 jours de traitement. La patiente peut, dès à présent, mobiliser son doigt selon tolérance. Nous ne jugeons pas nécessaire d'entreprendre un traitement en ergothérapie mais recommandons à la patiente des massages cicatriciels par elle-même afin d'éviter la survenue d'adhérences.  
En ce qui concerne son genou droit nous ne retenons pas d'indication à entreprendre des examens complémentaires. La patiente souhaite un avis spécialisé. Nous l'adressons à la consultation du Dr. X pour un deuxième avis.  
Compte tenu de l'évolution favorable nous ne prévoyons pas de revoir la patiente à notre consultation mais nous restons à disposition.  
La reprise de travail est prévue au 30.01.2018.  

En ce qui concerne l'épaule G, je vais adresser le patient pour un 2ème avis à la consultation du Dr. X à l'HFR Fribourg-hôpital cantonal. Il me semble utile de discuter de la nécessité ou de l'indication à un transfert du grand dorsal voir du grand pectoral vu le déficit.  

Pour l'épaule D, je vais faire la part des choses avec une nouvelle arthro-IRM.  

Je reverrai le patient après ces 2 examens.  

En ce qui concerne l'épaule G, l'évolution est bonne. La patiente présente par contre encore une omarthrose D l'empêchant de fonctionner normalement dans les AVQ.  
En ce moment pas d'attitude active proposée.  
Poursuite de l'incapacité de travail à 20%.  
Prochain contrôle à ma consultation le 12.04.2018.  

En ce qui concerne les douleurs présentées par le patient, nous allons organiser un CT de contrôle qui n'avait pas été effectué en postopératoire, à la recherche d'une cause qui pourrait justifier les douleurs superficielles qu'il présente. Avec cet examen, nous allons aussi rechercher la présence d'une solution de continuité de la base du crâne qui était néanmoins non visualisée à l'époque du scanner préopératoire. Pour écarter la présence d'une fuite de LCR, on prie également le service d'ORL, notamment le Dr. X d'effectuer une évaluation et une éventuelle endoscopie à la recherche d'une fistule. On reverra le patient après cet examen pour discuter de la suite.  

En cours d'investigation pour une dyspnée et toux à l'effort, suivie en pneumologie. Spirométrie normale il y a 2 mois. Tests cutanés positifs pour les graminés. Sous Relvar 1x/j et Ventolin 2 push avant un effort, depuis presque 2 mois, sans aucune amélioration. Consultation de contrôle en pneumologie prévue d'ici 1 semaine.  

Sous traitement de Maltofer pour un déficit en fer depuis 2 mois.  

En début d'entretien, Mme. Y est très angoissée et agitée avec tic de stress et mouvements stéréotypés, elle réclame un calmant d'emblée. Nous lui expliquons que ce genre de traitement n'est pas indiqué et prenons le temps de l'écouter et de la rassurer, au bout de 30 minutes d'entretien disparition des tics, elle est souriante et calme.  
Après discussions avec la patiente et sa maman et afin d'éviter une nouvelle crise d'angoisse, nous prescrivons un arrêt d'école. Nous proposons de réaliser un contrôle à votre consultation avant la fin de la semaine et conseillons fortement un suivi pédopsychiatrique.  

En investigation pour possible maladie auto-immune (manifestation : EF de quelques jours avec maux de gorge).  

En l'absence de douleurs ou de signes cliniques pathologiques au moment de la consultation, nous proposons à la patiente de contacter sa gynécologue en cas de récidive des douleurs ou directement les urgences de Fribourg, afin d'effectuer un contrôle gynécologique. Une origine gynécologique semble le plus probable au vu de l'anamnèse (douleurs cycliques intermittentes sans rapport avec le transit).  

En l'absence d'une fracture, nous retenons une contusion de la première phalange du pouce droit. Un traitement antalgique en réserve, automobilisation selon douleurs, pas d'immobilisation nécessaire.  

En pratique, vu l'histoire d'anémie sévère du nourrisson avec transfusion, je crois qu'il faut rester attentif à l'évolution clinique de Mr. Y.  
Je vais le revoir en avril, 3 mois après son traitement martial, pour examen clinique, bilan ferrique.  

En pratique et comme déjà discuté vous pouvez mettre ses vaccinations à jour. J'en ai déjà parlé aux parents. Ils m'ont dit qu'ils avaient rendez-vous le 16/04, n'est-ce pas un peu tard ?  

Restera à faire ultérieurement : recherche d'alphathalassémie mineure, sérologie parvovirus.  

En présence d'un status abdominal normal chez un patient qui se répète avoir peur du cancer et qui a déjà consulté les urgences il y a 6 jours auparavant avec les mêmes plaintes. Un laboratoire et un ultrason avaient été réalisés tout à fait dans la norme. Nous conseillons au patient de consulter son médecin traitant pour discuter d'une colonoscopie ainsi d'apporter de l'aide pour son anxiété.  

En présence d'une tendinite de Quervain, traitement conservateur avec immobilisation nocturne, anti-inflammatoires par voie orale et locaux. La patiente me tiendra informé de l'évolution. En cas de persistance des douleurs ou de récidive, elle m'appellera pour la physiothérapie.  

En raison de l'absence d'un risque auto ou hétéroagressif et après évaluation pédopsychiatrique, nous laissons Mme. Y rentrer à domicile et la proposition a été faite de reprendre un suivi régulier avec le Dr. X et Mme. Y. Il a également été proposé de prendre contact avec le SEJ pour faire une demande AEMO.  

En raison de ce défaut de rotation, une indication chirurgicale est posée pour une ostéosynthèse de la fracture par plaque synthèse 1,5 VA. Je lui explique les risques et les bénéfices de l'intervention, que le patient accepte en signant le formulaire de consentement éclairé. Le patient sera convoqué pour l'opération. En attendant, poursuite du port de l'attelle Edimbourg comme protection et traitement anti-inflammatoire par Irfen 600 mg.  

En raison de céphalées et d'une photophobie persistante et après discussion avec le Dr. X, chirurgien, nous complétons le bilan par un CT-scan cérébral qui met en évidence une petite contusion hémorragique frontobasale d'environ 1.2 cm de longueur sans effet de masse. Nous prenons l'avis du chirurgien de garde qui ne pose pas d'indication à une prise en charge chirurgicale ou une hospitalisation. La patiente rentre à domicile avec une antalgie par Dafalgan et Novalgine ainsi que du Ponstan en réserve. Contrôle chez le médecin traitant à 48h.  En raison de douleurs neuropathiques au niveau du 3ème doigt de la main droite, on prescrit du Lyrica avec un dosage initial de 75 mg 2x/j à augmenter jusqu'à 300 mg 2x/j et prescription de Qutenza (analgésique topique à base de capsaïcine) à appliquer sur la zone douloureuse. Elle va poursuivre avec l'ergothérapie pour améliorer la sensibilité et la motricité du doigt. Nous adressons la patiente à la consultation du Dr. X dès que possible. Nous prions le secrétariat du membre supérieur de bien vouloir convoquer la patiente pour un rendez-vous chez le Dr. X dès que possible.

En raison de la clinique ainsi que des valeurs de laboratoire, nous suspectons une gastrite ou gastro-entérite virale. Nous augmentons la dose de Pantozol à 40 mg par jour. Suite à la longue histoire d'IPP, nous recommandons de procéder à une gastroscopie.

En raison de la contracture musculaire évoquée à l'examen clinique, le patient reçoit du Sirdalud 2 mg par voie orale avec nette amélioration de la symptomatologie et disparition de la gêne respiratoire. Une radiographie du thorax n'est pas contributive. Nous prescrivons du Sirdalud en l'informant des effets secondaires et de l'interdiction de conduire, ainsi que des anti-inflammatoires non stéroïdiens par voie transdermique et du Dafalgan, le patient rentre à domicile.

En raison de la persistance de la symptomatologie et de l'inquiétude du patient, nous réalisons un ultrason de la jambe gauche qui montre une déchirure de la partie distale et une deuxième déchirure plus discrète en région postérieure proximale du muscle gastrocnémien médial. Nous laissons rentrer le patient avec un traitement symptomatique et l'instruction d'appliquer localement de la glace et d'éviter les efforts physiques. Contrôle auprès du médecin traitant à 1 semaine.

En raison de l'âge du patient, nous souhaitons faire d'autres investigations au niveau de cette épaule luxée. Nous organisons un CT scan avec reconstruction 3D ainsi qu'une IRM de l'épaule gauche. Nous reverrons le patient après ces examens. Le patient peut enlever son gilet orthopédique la journée et le porter que la nuit. Poursuite de la physiothérapie en évitant les mouvements d'hyperextension. Dispense de sport jusqu'à fin mars 2018.

En raison de l'amélioration partielle de la clinique (disparition de la fièvre, appétit retrouvé et disparition des expectorations), nous conseillons à la patiente de poursuivre le traitement symptomatique. Nous ajoutons du Pantoprazole afin de soulager ses épigastralgies ainsi que du Primpéran à prendre avant ses médicaments. Nous la rassurons sur la nature virale de ses symptômes et expliquons qu'ils peuvent encore durer quelques jours. Nous lui conseillons de reconsulter les urgences en raison de réapparition de la fièvre accompagnée de toux avec expectorations.

En raison de l'apparition soudaine à début brusque de douleurs unilatérales du mollet droit, reproductibles à la palpation, sans notion de traumatisme, nous décidons, après discussion avec le Dr. X, de médecine interne, de doser les D-Dimères. Le score de Wells montre une probabilité pour une thrombose veineuse profonde basse. Les D-dimères reviennent négatifs. Nous rassurons le patient et lui conseillons de consulter son médecin traitant en cas de persistance des douleurs.

En raison des douleurs décrites initialement au niveau du fémur gauche, nous réalisons une radiographie de la hanche gauche qui montre une fracture exposée du cotyle, raison pour laquelle nous demandons l'avis du Dr. X, orthopédiste, qui demande un CT-scan qui confirme une fracture de la colonne antérieure et postérieure, hémotransverse : Il propose une prise en charge chirurgicale contre-indiquée au vu du contexte médical et préconise un traitement conservateur avec décharge stricte du membre inférieur gauche et un transfert du lit au fauteuil (si possible) pendant au moins 6 semaines. Il propose également de compléter le bilan radiologique avec des incidences de Letournel (3/4 alaire et 3/4 obturateur), de répéter le bilan radiologique standard complet (bassin face + Letournel) à 5 jours puis 2 semaines post-traumatiques. Surveillance hémodynamique recommandée vu le risque hémorragique associé avec contrôle de l'Hb et Htc après 6h puis demain. Sur avis du Team Bassin de l'HFR Fribourg (Dr. X) : classification et attitude thérapeutiques confirmées, le cas sera rediscuté avec le Prof. X le lundi 15.01.2018.

Le laboratoire montre une hyponatrémie sévère à 110 mmol/l, raison pour laquelle nous procédons à la pose d'une hydratation par du NaCl 0.9 %. Nous n'arrivons pas à obtenir des urines, nécessaires pour compléter le bilan. Les paramètres restent stables, malgré une saturation autour de 90 % AA, asymptomatique.

Le laboratoire montre une hypokaliémie à 2.5 mmol/l, raison pour laquelle le patient bénéficie du KCl 40 mEq dans 1 litre de NaCl donné aux urgences.

Le laboratoire montre également une insuffisance rénale aiguë AKIN 2 de probable origine pré-rénale dans le contexte d'une déshydratation avec une créatinine qui s'élève à 132 µmol/l avec une urée à 13 mmol/l.

Le laboratoire montre aussi une perturbation des tests hépatiques et une anémie normochrome normocytaire de probable origine mixte avec composante spoliative dans le contexte de fracture du cotyle gauche exposé, en légère péjoration pendant la journée.

Concernant la plaie rétro-auriculaire, nous effectuons une désinfection à l'Hibidil, mais ne mettons pas en place de point de suture, vu l'arrêt du saignement.

Au vu de la mise en évidence d'un bloc de branche gauche pas connu à l'ECG, en la présence d'un sus-décalage au niveau de V2 et V3 (superposable à la dernière comparative), nous demandons des troponines qui reviennent à 35 ng/L à H0 et descendent à 31 ng/L à H1.

Au vu d'une polymorbidité dans un contexte de trouble électrolytique et fracture du bassin compliquée, ainsi que de la survenue d'une somnolence, nous demandons un transfert aux soins intensifs de l'HFR Fribourg (validé par le Dr. X, des soins intensifs). Départ en ambulance.

En raison des douleurs qui ne sont pas bien gérées avec du Targin et de l'Oxynorm, on propose quand même d'essayer de faire une thérapie avec du Voltaren que la patiente tolère très bien puisqu'elle a déjà testé. On choisit donc cette thérapie de Voltarène 50 mg 3 x par jour avec une protection gastrique pour 5 jours avec des pauses entre les administrations. On continue les séances de physiothérapie et on revoit la patiente pour un contrôle clinique le 08.03.18. Jusque-là, la patiente reste à l'arrêt de travail à 100 %.

En raison des palpitations, nous effectuons un ECG qui montre un rythme sinusal avec des variations physiologiques à l'inspirium. Nous rassurons la patiente sur l'absence de pathologie grave à l'origine de ses symptômes. Rassurée, elle rentre à domicile. En cas de persistance des épisodes de palpitations, nous lui conseillons de discuter avec son médecin traitant d'un éventuel Holter.En raison des pharyngites bactériennes à répétition, nous complétons le bilan par un streptotest rapide qui revient négatif. Nous concluons à une pharyngolaryngite. Traitement conservateur. Contrôle chez le médecin traitant si persistance des symptômes.

En raison du bon état général et ceci malgré l'absence de diagnostic précis expliquant la majoration du syndrome inflammatoire et l'état fébrile, nous laissons le patient rentrer à domicile. Nous lui expliquons de reconsulter en cas d'apparition de quelconque nouveau symptôme de gravité. 
Lors du contrôle en filière 34 : s'assurer de la bonne évolution clinique et diminution de l'inflammation. En cas de mauvaise évolution, hospitalisation pour plus d'investigations à envisager.

En raison du déplacement secondaire de la fracture, je propose à la patiente 2 solutions de traitement, soit une intervention chirurgicale par ostéosynthèse, soit un traitement conservateur avec réduction fermée de la fracture et mise en place d'une attelle Édimbourg avec syndactylie. La patiente préfère le traitement conservateur. La RX de contrôle après la réduction fermée est favorable. Poursuite du traitement conservateur pour les 4 prochaines semaines. Prochain contrôle radio-clinique dans 4 semaines.

En raison du risque suicidaire, chez une patiente toxicomane, dépendante aux Benzodiazépines avec diminution récente de son traitement, y compris du Subutex, nous contactons le médecin de garde du RFSM de Marsens et la patiente est transférée à l'unité Atlas en ambulance.

En raison d'un délai trop long post-chute avec cicatrisation de la plaie en cours, une suture n'est actuellement pas possible. Désinfection. Rappel tétanos.

En raison d'un état grippal il y a plusieurs jours avec une toux persistante, nous complétons le bilan par une radiographie du thorax pour exclure d'éventuelles complications (épanchement pleural, foyer pulmonaire). L'examen radiologique revient dans la norme. Pas d'indication actuellement à un suivi biologique. Nous concluons à des douleurs musculo-squelettiques. La patiente ne souhaite pas actuellement d'antalgie. Prescription d'antitussif. Contrôle chez le médecin traitant.

En raison d'un important déficit de flexion, on prescrit de nouvelles séances de physiothérapie et d'ergothérapie pour voir une augmentation de la flexion. On fait un contrôle clinique dans 6 semaines pour voir si une opération pour débridement des cicatrices est nécessaire. Il reste à l'arrêt de travail à 100 % jusqu'au prochain contrôle (patient mécanicien). 
Prochain contrôle le 06.03.2018.

En raison d'un score de Centor à 2, nous complétons l'examen clinique par un streptotest rapide qui revient négatif. Une antibiothérapie par Amoxicilline 1g 2x/jour pour 6 jours est débutée. Suite chez le médecin traitant.

En raison d'un score de Centor à 2, nous complétons par un Streptotest rapide qui revient négatif. Le laboratoire montre l'absence de leucocytose avec une CRP à 44 mg/l. Le patient reçoit un arrêt de travail pour lundi 08.01. Un contrôle chez son médecin traitant avant son départ en Allemagne est conseillé.

En raison d'une évolution défavorable, nous adressons la patiente à la consultation du Dr. X, spécialiste de la chirurgie de la main, pour évaluer une éventuelle reprise au bloc opératoire. Nous prions le secrétariat du Dr. X de bien vouloir convoquer la patiente le plus rapidement possible.

En raison d'une quantité importante de sécrétions, le conduit auditif et le tympan gauche ne peuvent être visualisés. Après consilium avec l'ORL de garde (63 600), le patient est adressé en ORL pour rinçage et examen direct.

En raison d'une très bonne évolution clinique, la suspicion de fracture en motte de beurre peut être écartée. Ablation du plâtre ce jour. Reprise de toutes les activités de la vie quotidienne sans restriction. Je ne prévois pas de prochain contrôle, mais reste à disposition en cas de besoin.

En suivant les recommandations du médecin d'arrondissement, nous prescrivons au patient 2 séries d'ergothérapie en suivant notre protocole TFCC. Le patient sera suivi par une ergothérapeute en ville qui va demander ce protocole à nos ergothérapeutes. Nous prolongeons l'incapacité de travail jusqu'à fin mars, nous n'avons pas prévu de revoir le patient.

En tenant compte de l'examen clinique et de l'anamnèse, nous avons conclu qu'il s'agit d'un état anxieux lié à un problème conjugal sans menace pour la vie. Nous avons proposé à la patiente d'être suivie au CSP de Fribourg, par contre elle désire être suivie par son médecin traitant.

En train de s'asseoir aux toilettes, Mme. Y perd l'équilibre et chute en se tapant la tête contre un radiateur. Pas de perte de connaissance, ni d'amnésie circonstancielle. Mme. Y se relève et appelle sa fille qui l'amène aux urgences. L'anamnèse ne décrit pas de céphalées, de nausées ou de vomissements.

À l'entrée, patiente en bon état général, bien hydratée, bien perfusée, anictérique, sans cyanose centrale. Auscultation cardio-pulmonaire sans particularité, de même que le statut abdominal. 

Sur le plan neurologique, la patiente est collaborante, orientée dans les trois modes, pupilles isocores et isoréactives. Nerfs crâniens dans la norme, sans latéralisation nette. Mingazzini tenu aux quatre membres. Force, tonus et sensibilité conservés aux quatre membres. Réflexes ostéo-tendineux vifs et symétriques aux quatre membres. Épreuves cérébelleuses sans particularité. Romberg négatif. Marche sans altération avec l'aide habituelle de cannes. Présence d'une plaie punctiforme au niveau occipital, sans saignement actif, ni écoulement. 

Un ECG est effectué, s'avérant dans la norme, de même qu'un laboratoire qui est aligné. La patiente reçoit un rappel antitétanique, la plaie est désinfectée et suturée par un point d'Ethilon 4/0. 

Mme. Y est hospitalisée dans le service de chirurgie pour surveillance neurologique. Celle-ci se déroule sans complication, le statut neurologique reste dans la norme et la reprise de l'alimentation est bien tolérée. Dès lors, Mme. Y peut retourner à domicile le 09.01.2018. Elle se présentera à votre consultation pour contrôle de la plaie à 48 heures, puis pour ablation de la suture à 10 jours.

En vue de la bonne évolution, nous proposons de mettre fin au traitement mais restons à disposition en cas de besoin.

En vue de l'anamnèse, une radiographie de l'avant-bras est effectuée, ne montrant pas de fracture. Une manœuvre de réduction a été effectuée. Après deux heures de surveillance, Iyed mobilise son bras gauche et ne montre plus de douleurs à la mobilisation et palpation.

En vue de l'évolution favorable, le patient peut marcher en charge complète. Nous ne prévoyons pas de prochain contrôle à notre consultation, mais restons à disposition en cas de besoin.

Encéphalite à tique 
S/p opération des 2 épaules 
S/p opération hernie discale L4-L5 en 2000 
Acouphènes bilatéraux 

Encéphalopathie avec dysarthrie sur hyponatrémie sévère le 04.01.2018 
- Confusion importante après résolution des symptômes.Encéphalopathie avec dysarthrie sur hyponatrémie sévère le 04.01.2018  
DD: AVC M3 artère cérébrale moyenne gauche  

Encéphalopathie post-traumatique sévère sur TCC sévère le 07.08.2015 :  
• contusions parenchymateuses (fronto-temporales, temporo-basales gauche, pariétale gauche, du corps calleux et lésions axonales diffuses multiples.  
• HSA frontale bilatérale  
• atteinte tronculaire du nerf III gauche  
• fistule carotido-caverneuse gauche, avec artérialisation de la veine ophtalmique gauche  
• multiples fractures: pariéto-temporale gauche, temporale droite, base du crâne  
• crises clastiques, parfois accompagnées d'éléments paroxystiques, avec agitation psychomotrice, comportement oppositionnel, hétéroagressivité  
• résumé historique cf. antécédents  
• institutionnalisation à Marsens d'avril 2016 au 22.12.2017, date de son retour à domicile  
• demande de levée de PAFA en cours (janvier 2018).  

Epilepsie complexe post-TCC  
• 1 crise d'épilepsie le 06.04.2017.  

Panhypopituitarisme central substitué depuis 2015  
• déficit corticotrope : actuellement résolu (cave : risque d'insuffisance surrénalienne en cas de stress)  
• déficit thyroïdrope : bien contrôlé  
• diabète insipide : actuellement résolu.  

Hydrocéphalie clinique post-traumatique  
• IRM le 13.01.2017 : dilatation du système ventriculaire principalement sus-tentorielle (aqueduc de Sylvius perméable)  
• dérivation ventriculo-péritonéale le 27.01.2017  
• CT cérébral natif le 18.03.2017 : drain VP en place, hydrocéphalie stable.  

État d'agitation sur globe vésical le 19.01.2018 (sédation par Propofol iv, sonde urinaire du 19.01.2018 au 20.01.2018, reprise Tamsulosine dès le 19.01.2018, hyponatrémie hypo-osmolaire sur potomanie et possible origine médicamenteuse, restriction hydrique.  

Xérose oculaire de l'œil gauche le 19.01.2018 (Lacrycon 4x/j, Vitamine A onguent, consultation ophtalmologique Dr. X).  

Dysthyroïdie dans le contexte d'un panhypopituitarisme central.  

Diminution du dosage d'Euthyrox à 25 mcg/j dès le 20.01.2018 (sevrage complet dans 2 à 3 semaines) et dosage du TSH en cours.  

Encéphalopathie post-traumatique sévère sur TCC sévère le 07.08.2015 :  
• contusions parenchymateuses (fronto-temporales, temporo-basales gauche, pariétale gauche, du corps calleux et lésions axonales diffuses multiples.  
• HSA frontale bilatérale  
• atteinte tronculaire du nerf III gauche  
• fistule carotido-caverneuse gauche, avec artérialisation de la veine ophtalmique gauche  
• multiples fractures: pariéto-temporale gauche, temporale droite, base du crâne  
• crises clastiques, parfois accompagnées d'éléments paroxystiques, avec agitation psychomotrice, comportement oppositionnel, hétéroagressivité  
• résumé historique cf. antécédents  
• institutionnalisation à Marsens d'avril 2016 au 22.12.2017, date de son retour à domicile  
• demande de levée de PAFA en cours (janvier 2018).  

Crise d'épilepsie le 06.04.2017 sur épilepsie complexe post-TCC  

Panhypopituitarisme central substitué depuis 2015.  

Hydrocéphalie clinique post-traumatique  
• IRM le 13.01.2017 : dilatation du système ventriculaire principalement sus-tentorielle (aqueduc de Sylvius perméable)  
• dérivation ventriculo-péritonéale le 27.01.2017  
• CT cérébral natif le 18.03.2017 : drain VP en place, hydrocéphalie stable.  

État d'agitation sur globe vésical le 19.01.2018.  

Encéphalopathie post-traumatique sévère sur TCC sévère le 07.08.2015 :  
• contusions parenchymateuses (fronto-temporales, temporo-basales gauche, pariétale gauche, du corps calleux et lésions axonales diffuses multiples.  
• HSA frontale bilatérale  
• atteinte tronculaire du nerf III gauche  
• fistule carotido-caverneuse gauche, avec artérialisation de la veine ophtalmique gauche  
• multiples fractures: pariéto-temporale gauche, temporale droite, base du crâne  
• crises clastiques, parfois accompagnées d'éléments paroxystiques, avec agitation psychomotrice, comportement oppositionnel, hétéroagressivité  
• résumé historique cf. antécédents  
• institutionnalisation à Marsens d'avril 2016 au 22.12.2017, date de son retour à domicile  
• demande de levée de PAFA en cours (janvier 2018).  

Epilepsie complexe post-TCC  
• 1 crise d'épilepsie le 06.04.2017 :  

Panhypopituitarisme central substitué depuis 2015  
• déficits corticotrope : actuellement résolu (cave : risque d'insuffisance surrénalienne en cas de stress)  
• déficit thyroïtrope : bien contrôlé  
• diabète insipide : actuellement résolu.  

Hydrocéphalie clinique post-traumatique  
• IRM le 13.01.2017 : dilatation du système ventriculaire principalement sus-tentorielle (aqueduc de Sylvius perméable)  
• dérivation ventriculo-péritonéale le 27.01.2017  
• CT cérébral natif le 18.03.2017 : drain VP en place, hydrocéphalie stable.  • résumé historique cf. antécédents  
• institutionnalisation à Marsens depuis avril 2016  

Epilepsie complexe post-TCC  
• 1 crise d'épilepsie le 06.04.2017:  

Panhypopituitarisme central substitué depuis 2015  
• Déficits corticotrope: actuellement résolu (cave: risque d'insuffisance surrénalienne en cas de stress)  
• Déficit thyréotrope: bien contrôlé  
• Diabète insipide: possible récupération de la sécrétion d'ADH, mais difficile à juger  

Hydrocéphalie clinique post traumatique  
• IRM le 13.01.2017: dilatation du système ventriculaire principalement sus-tentorielle (aqueduc de Sylvius perméable)  
• Dérivation ventriculo-péritonéale le 27.01.2017  
• CT cérébral natif le 18.03.2017: Drain VP en place, hydrocéphalie stable.  

Encéphalopathie post-anoxique sévère le 19.01.2018  
Enchondrome P1 D2 main gauche  
dd chondrosarcome à bas degré  
Enchondrome P1 D2 main gauche  
dd chondrosarcome à bas degré  
Encoprésie.  
Syndrome métabolique avec : dyslipidémie, hypertension artérielle, obésité de stade III (BMI 47 kg/m2), syndrome des apnées du sommeil non appareillé.  
Schizophrénie simple actuellement compensée avec situation sociale précaire :  
• Sous curatelle de portée générale.  
• Vit actuellement au foyer La Tuile.  
• Retard mental léger, troubles du comportement et de l'adaptation.  
• Troubles mentaux et troubles du comportement liés à l'utilisation d'héroïne, d'alcool, de cannabis, de tabac.  

Endocardite infectieuse sur valve aortique native à Streptococcus bovis Pénicilline-sensible le 11.05.2012.  
Dermo-hypodermite de la jambe gauche le 11.05.2012.  
Ponction et drainage d'un hématome du genou droit post-suture d'une lésion ouverte traumatique de la bourse prépatellaire du genou droit en 2011.  
Opération d'une hernie discale.  
Appendicectomie.  
Décompensation cardiaque globale dans le contexte infectieux le 07.06.2017.  
Echocardiographie transthoracique le 09.06.2017 (Dr. X) : FEVG à 50 % (évaluation visuelle).  
Contrôle pacemaker le 09.06.2017 (Dr. X) : FA et une bonne resynchronisation bi-ventriculaire. Absence d'arythmies malignes.  
Infection d'origine indéterminée le 07.06.2017 (hémocultures négatives à 5 jours), traitée par antibiothérapie de Co-Amoxicilline du 08 au 14.06.2017.  
Aggravation de la fonction rénale sur insuffisance rénale chronique d'origine pré-rénale le 07.06.2017, fraction d'éjection d'urée 22,38 %.  

Endocardite sur valve mitrale et bioprothèse aortique avec :  
• S/p pose de bioprothèse aortique le 02.11.2017  
Endocardite sur valve native dans la position mitrale à Enterococcus faecalis le 06.11.2017  
Endofuite de type III par séparation des composants de la jambe droite de l'endoprothèse  
• Status post-endoprothèse aortique (EVAR) le 05.12.2016, pour anévrisme de l'aorte abdominale sous-rénale d'environ 7 cm  
• Status post-interposition endoprothèse couverte jambage gauche par voie percutanée le 22.05.2017  
Endométriose.  
Endométriose.  
Endométriose opérée en 2007.  
Endométriose sous Visanne depuis septembre 2015.  
Asthme.  
Trouble de la personnalité de type borderline.  
Endométriose sous Visanne depuis septembre 2015.  
Asthme.  
Trouble de la personnalité de type borderline.  
Endométriose sous Visanne depuis septembre 2015.  
Asthme.  
Trouble de la personnalité de type borderline.  
Endométriose stade III  
Endométriose stade IV : atteinte du Douglas, kystes ovariens endométriosiques, pelvis adhérentiel. Dysménorrhées et dyspareunies.  
Endométriose.  
Syndrome de Barlow connu.  
Cardiopathie ischémique monotronculaire avec ventricule gauche non dilaté, akinésie de la paroi septo-apicale, FEVG à 50 % et dysfonction diastolique minime (grade I).  
Endosonographie oesophagienne élective  
Endosonographie oesophagienne élective le 04.01.2018 : lésion écho-pauvre de 14 mm en contact avec la muscularis propria de l'estomac et du foie. Origine indéterminée. Ponction effectuée.  

Prémédication par DDVP (Octostim) 23 ug en prophylaxie hémorragique  
Ciprofloxacine 400 mg iv 1x le 04.01.2018 puis 250 mg po 2x/j du 04.01 au 06.01.2018  
Enfant de presque 7 ans avec état général conservé mais asthénie. Syndrome grippal bien toléré avec début d'otite, bronchite et rhinite. Probable grippe.  
Enfant de 2000 g  
Placenta de 333 g  
Envoi du placenta en anatomo-pathologie  
Enfant de 7 ans avec pneumonie basale G sans signe de gravité.  
Enfant en bonne santé, ingestion/aspiration de corps étranger (petits autocollants) peu probable mais pas totalement exclue  
Enfant sain  
Enfant sain  
Enfant sain  
Enfant sain (contrôle suite à une chute)  
ENMG  
ENMG : Confirme un syndrome du tunnel carpien bilatéral.  
ENMG Dr. X du 12.01.2018 : discrète anomalie compatible avec un syndrome du tunnel carpien.  
ENMG du bras D le 22.02.2018.  
Prochaine consultation le 01.03.2018.  
ENMG du 16.01.2018 : Lésion résiduelle C5-C6 à D. Amélioration par rapport à l'examen précédent. Pas de lésion neurogène. Evolution favorable.  
ENMG en ambulatoire dans le contexte de la polyneuropathie  
ENMG en neurologie  
Prochain contrôle chez nous suite à l'examen  
ENMG le 04.01.2018: compatible avec une lésion du nerf sciatique. Nouveau contrôle à distance  

Physiothérapie avec mise en place d'une attelle releveur du pied  
ENMG le 06.03.2018  
Prochaine consultation le 14.03.2018  
ENMG le 08.02.2018  
Infiltration le 20.02.2018  
ENMG le 25.01.2018 (le rapport définitif sera faxé au neurologue traitant)  
ENMG le 29.01.2018 (Dr. X): compatible avec Guillain-Barré  
Ponction lombaire le 26.01.2018 : protéinorachie, sans pléiocytose  
Bilan immunologique: en cours  
Immunoglobulines iv du 26.01.2018 au 31.01.2018  
ENMG prévu en neurologie  
Prochain contrôle à la suite à l'ENMG  
ENMG prévue le 25.01.2018  
ENMG prévue le 25.01.2018  
Enregistré au DGZ Hirschpark Haus Hirschpark, Kantonsspital 12, 6004 Luzern 041 205 67 90  
Service de la population et migrant Lucerne: Pascal Ludin 041 228 65 00 (référent)  
Numéro d'enregistrement:  
• N 702 323  
• LU 317 743  
Enseignement thérapeutique (fractionnement, enrichissement)  
Cadre alimentaire  
Substitution carences vitaminiques  
Entérite avec diarrhées liquides associée à la prise d'antibiotiques du 04 au 08.01.2018.  
Entérite le 01.01.18.  
Entérite le 01.01.18  
• Ciprofloxacine.  
Entérite virale, le 04.01.2017.  
Entéro-IRM prévu le 01.02.2018 à 10:15  
Enthésophyte insertion du muscle triceps bras D (visualisé à la rx du coude D le 24.08.2016).  
Tabagisme actif.  
Colite traitée depuis 20 ans.  
Entorse  
Entorse acromio-claviculaire D stade Tossy I  
Entorse acromio-claviculaire de stade I.  
Entorse acromio-claviculaire droite Rockwood I.  
Entorse acromio-claviculaire droite sur AVP.  
Entorse acromio-claviculaire gauche, Rockwood II  
Entorse acromio-claviculaire gauche stade I le 28.01.  
Entorse acromio-claviculaire G.  
Contracture musculaire trapèze à G.  
Entorse acromio-claviculaire stade I épaule droite sur arthrose acromio-claviculaire en décembre 2017.  
Entorse acromio-claviculaire Tossy II épaule D le 12.11.2017.  
Entorse acromio-claviculaire Tossy II le 17.01.2018  
Entorse acromio-claviculaire Tossy II suite à une chute à ski le 01.01.18 avec contracture de la musculature paravertébrale à droite au niveau D8-D12  Entorse articulation acromio-claviculaire droite stade I selon Rockwood le 19.11.2017.  
Entorse articulation acromio-claviculaire gauche type Tossy 1 du 01.08.2017.  
Entorse poignet gauche avec lésion TFCC partielle et tendinite du ECU.  
Entorse bénigne, bande élastique et contrôle pédiatre dans 48h si péjoration  
Entorse bénigne cheville droite  
Entorse bénigne de Chopard pied droit  
Entorse bénigne de la cheville gauche.  
Entorse bénigne de la MCP 1 du pouce gauche.  
Entorse bénigne du collatéral interne du genou droit  
Entorse bénigne du complexe du ligament carpo-radial du poignet gauche.  
Entorse bénigne du genou  
Entorse bénigne du genou avec atteinte du ligament collatéral interne stade I.  
Entorse bénigne du genou droit avec probable atteinte du ligament latéro-externe le 26.02.2016.  
Aggression le 15.08.2016 avec :  
• hématome de 7x5cm de la face médio-postérieure du bras gauche.  
• douleurs à la mobilisation de l'épaule et du coude gauche.  
• multiples rougeurs linéaires transversales en regard de l'omoplate gauche de 10 cm de long.  
• rougeur de 3cm de diamètre au niveau de l'implantation des cheveux sur le vertex.  
Entorse bénigne du genou droit le 28.12.2017.  
Entorse bénigne du ligament collatéral externe de la cheville droite.  
Entorse bénigne du ligament collatéral interne du genou droit, le 02.01.2018.  
Entorse bénigne du ligament collatéral latéral de la cheville droite.  
Entorse bénigne du ligament collatéral latéral de la cheville gauche.  
Entorse bénigne du ligament collatéral ulnaire du pouce droit.  
Entorse bénigne du Lisfranc sans instabilité le 16.01.2018.  
Entorse bénigne du LLE du genou droit le 11.01.2018.  
Entorse bénigne du poignet droit.  
Entorse bénigne du poignet droit.  
Entorse bénigne du poignet droit le 20.09.17.  
Entorse bénigne du poignet droit (ligament radio-carpien dorsal).  
Entorse bénigne genou droit.  
Angine bactérienne aphagiante.  
Entorse bénigne IPP D4 main droite.  
Entorse bénigne métacarpophalangienne du 3ème doigt de la main droite avec une composante psychiatrique  
Entorse bilatérale du ligament collatéral interne.  
Entorse bilatérale LLI grade I le 6.1.2018.  
Entorse cervicale.  
Contusion du 1er doigt main gauche le 12.04.2016.  
Entorse cheville D Stade II  
Entorse cheville D stade II (lig talo-fibulaire postérieur)  
Entorse cheville D stade III  
Entorse cheville D stade III le 06.01.2018.  
Entorse cheville D stade III le 06.01.2018.  
Entorse cheville droite  
Entorse cheville droite  
Entorse cheville droite avec suspicion de fracture Salter-Harris type 1 malléole externe.  
Entorse cheville droite stade I le 05.01.2018.  
Entorse cheville droite stade II.  
Entorse cheville droite stade II (ligament talo-fibulaire antérieur).  
Entorse cheville droite stade III le 30.01.2018 avec :  
• entorse du ligament de Chopart associée.  
Entorse cheville droite sur faux pas.  
Entorse cheville G  
Entorse cheville G grade 1 (LLE f. ant.) le 30.01.18  
Entorse cheville G stade I  
Entorse cheville G stade II  
Entorse cheville gauche.  
Entorse cheville gauche avec suspicion de déchirure du talo-fibulaire antérieur et postérieur.  
Entorse cheville gauche avec suspicion de déchirure du talo-fibulaire antérieur et postérieur.  
Entorse cheville gauche de stade I à II.  
Entorse cheville gauche de stade I, pas de fracture sur la radiographie. Traitement symptomatique avec protocole RICE et Dafalgan si nécessaire. Arrêt du travail jusqu'au 14.01.2018.  
Entorse cheville gauche grade 2.  
Entorse cheville gauche le 28.01.2018.  
Entorse cheville gauche stade I le 24.01.2018  
Entorse cheville gauche stade II avec contusion du naviculaire à gauche le 15.03.2017 avec un os naviculaire accessoire de type I d'environ 5mm x 3-5mm.  
• Proéminence naviculaire douloureuse des deux côtés, à gauche plus qu'à droite.  
Entorse cheville gauche stade II (récidivante)  
Entorse cheville gauche stade III le 08.11.2017  
Entorse cheville gauche stade 3.  
Entorse collatéral interne.  
Entorse de cheville avec hématome face interne mollet droit, le 02.01.2017.  
Entorse de cheville de garde 1.  
Entorse de cheville de stade I le 12.01.2018.  
Entorse de cheville droite  
Entorse de cheville droite.  
Entorse de cheville droite grade I le 18.01.2018.  
Entorse de cheville droite le 15.07.2015.  
Opération de hernie inguinale gauche dans l'enfance.  
Amygdalectomie.  
Entorse de cheville gauche  
Entorse de cheville gauche de degré 1.  
Entorse de Chopard de la cheville droite.  
Entorse de Chopart pied G le 20.01.18  
Entorse de Chopart, du pied droit le 16.01.2018.  
Entorse de Chopart du pied G avec arrachement latéral de l'os cuboïde et de l'os naviculaire (trait) et arrachement dorsal de l'os naviculaire (ancien) le 27.10.2017.  
Entorse de Chopart pied droit.  
Entorse de Chopart pied gauche.  
Entorse de genou gauche.  
Entorse de grade I du ligament latéral interne du genou gauche.  
Entorse de grade II. Antalgie par Dafalgan, Irfen et glace. Attelle Aircast pour 6 semaines, pas de prophylaxie antithrombotique car marche possible. Arrêt de sport pendant 6 semaines. Rendez-vous de contrôle chez le médecin traitant à 1 semaine. Nous proposons également des séances de physiothérapie au prochain contrôle.  
Entorse de grade II de la cheville gauche en 2016.  
Entorse de la cheville.  
Entorse de la cheville avec hématome face interne mollet droit.  
Entorse de la cheville avec mise en place d'une attelle Aircast. Cannes avec charge selon douleurs. Contrôle à 1 semaine en policlinique orthopédique. Arrêt du sport.  
Entorse de la cheville D avec élongation et déchirure talo-fibulaire antérieure partielle.  
Entorse de la cheville D en 2012 et 2014  

Entorse de la cheville droite  
Entorse de la cheville droite  
Entorse de la cheville droite.  
Entorse de la cheville droite.  
Entorse de la cheville droite au niveau du ligament collatéral latéral.  

Entorse de la cheville droite avec élongation du talo-fibulaire antérieur le 12.01.2018.  
Entorse de la cheville droite de grade II.  
Entorse de la cheville droite de stade II.  
Entorse de la cheville droite de stade III, avec hématome au niveau de la face interne du mollet, le 02.01.2018.  
Entorse de la cheville droite en 2016.  
Status post implants mammaires bilatéraux en Tunisie le 03.01.2018.  
Entorse de la cheville droite externe stade III, le 25.01.2018.  
Entorse de la cheville droite grade II.  
Entorse de la cheville droite il y a 2 ans.  
Entorse de la cheville droite le 30.09.2017.  
Entorse de la cheville droite, stade I.  
Entorse de la cheville droite, stade II.  
Entorse de la cheville droite stade II  
Entorse de la cheville droite stade II avec probable fracture type Salter II du péroné distal associé, le 14.12.2017.  
Entorse de la cheville droite, stade II, le 26.01.2018.  
Entorse de la cheville droite stade III.  

Entorse de la cheville droite, stade 1, 09.01.2018  
Entorse de la cheville droite sur inversion, de stade II, avec rupture complète du ligament péronéo-astragalien antérieur.  
Entorse de la cheville droite.  
Aircast pendant 2 semaines. Physiothérapie après l'immobilisation.  
Traumatisme crânien, sans perte de connaissance avec dermabrasion au niveau frontal gauche sur 5 cm de diamètre, dermabrasion de l'épaule gauche sur 7 cm de diamètre.  
Status neurologique.  Rappel du vaccin anti-tétanique.  
Désinfection des plaies.  
Entorse de la cheville G le 06.12.2017.  
Entorse de la cheville gauche  
Entorse de la cheville gauche de stade I à II.  
Entorse de la cheville gauche, de stade II le 13.01.2018.  
Entorse de la cheville gauche, de stade II, le 27.01.2018.  
Entorse de la cheville gauche, grade II le 14.01.2018.  
Entorse de la cheville gauche le stade II.  
Entorse de la cheville gauche le 27.05.2012.  
Opération des ligaments de la cheville droite par le Dr. X en 2007.  
Ostéosynthèse du poignet gauche du 2008.  
Opération de hernie discale en 2010.  
Entorse de la cheville gauche le 28.03.2015.  
Fracture extra-articulaire du radius droit.  
Entorse de la cheville grade III avec arrachement osseux malléole externe  
Appendicectomie  
Cholecystectomie  
Hystérectomie partielle à l'âge de 34 ans  
Opérations multiples pour descente d'organe avec pose de filet pour la vessie  
Entorse de la cheville grade III avec arrachement osseux malléole externe  
Appendicectomie  
Cholecystectomie  
Hystérectomie partielle à l'âge de 34 ans  
Opérations multiples pour descente d'organe avec pose de filet pour la vessie  
Entorse de la cheville stade 2  
Entorse de la malléole interne de la cheville droite.  
Entorse de la MCP pouce D le 17.01.18  
Entorse de la métacarpo-phalangienne du 3ème doigt droit le 06.12.2017.  
Entorse de la métacarpophalangienne et de l'interphalangienne proximale du majeur de la main droite.  
Entorse de la plaque palmaire de l'IPP proximal du 4ème doigt gauche.  
Entorse de la plaque palmaire dig. III, main droite le 01.12.2017.  
Entorse de la plaque palmaire interphalangienne proximale du 3ème doigt de la main droite.  
Entorse de la stade 3 de la cheville droite  
• Avis d'orthopédiste (Dr. X): entorse cheville D stade 3. Rx F/P, jambe DT à prévoir sur la journée du 13.12.2017.  
• Radiographie (le 13.12.2017): Important épanchement des tissus mous péri-malléolaires externes cheville droite et épanchement articulaire.  
• CT genou/jambe droit natif (le 13.12.2017): Fracture plurifragmentaire de l'extrémité distale de la fibula peu déplacée. Minime arrachement osseux de la pointe de la malléole interne, antérieurement.  
Entorse de l'articulation acromio-claviculaire D type Tossy II à III le 13.01.2018.  
Entorse de l'articulation de Chopart du pied gauche le 31.10.2017.  
Entorse de l'articulation de Chopart, pied D le 20.10.2017.  
Entorse de l'articulation MCP 2.  
Entorse de l'articulation radio-carpienne poignet D  
Entorse de Lisfranc avec arrachement du cunéiforme médial le 02.07.2017.  
Entorse de stade I de la cheville gauche.  
Entorse de stade II : ligament latéro-interne et ligament latéro-externe de la cheville gauche le 15.03.2017.  
Probable anaphylaxie sur ingestion d'ananas le 08.09.2017.  
Entorse de stade III du ligament talo-fibulaire antérieur.  
Entorse de stade 1 de la cheville gauche.  
Entorse de stade 1 de la cheville gauche.  
Entorse de stade 1 de la cheville gauche.  
Entorse de stade 2 de la cheville gauche.  
Paresthésies du membre supérieur gauche probablement sur contracture musculaire du trapèze gauche le 06.11.2015.  
Entorse de stade 3 avec probable atteinte bilatérale (ligament deltoïde) et malléole externe de la cheville droite le 14.01.2018.  
Entorse des chevilles des deux côtés.  
Entorse du Chopart du pied gauche le 31.01.2018.  
Entorse du Chopart pied D sans lésion structurelle le 20.1.2018.  
Entorse du complexe ligamentaire médial cheville gauche.  
• avec arrachement osseux.  
Entorse du coude à D le 10.12.2017.  
Entorse du genou à droite en décembre 2016.  
Entorse du genou avec atteinte du ligament collatéral interne.  
Entorse du genou droit.     
Entorse du genou droit.     
Entorse du genou droit à répétition avec genou en flexum à 30°, le 27.01.2018.  
Entorse du genou droit avec possible atteinte ménisque interne.  
Entorse du genou droit en varus forcé avec probable lésion partielle du ligament latéro-externe.  
Entorse du genou droit (LCP et petite lésion à l'insertion du ménisque interne) datant d'avril 2017.  
Tendinite du tendon rotulien et importante contracture musculaire du quadriceps.  
Entorse du genou droit le 02.01.2018.  
Entorse du genou droit le 27.09.2017 avec  
• Distorsion grade I du LLI  
• Rupture partielle du LCA  
• Lésion ostéocartilagineuse plateau tibial externe  
• Contusions osseuses du plateau tibial externe  
• Lésion méniscale interne  
Entorse du genou droit sur chute le 13.12.17.  
Status post-plastie du LCA du genou droit par tendon quadricipital le 27.06.2017.  
Entorse du genou droit.  
DD : du ligament croisé antérieur, du ligament latéro-interne.  
Entorse du genou gauche.    
Entorse du genou gauche.    
Entorse du genou gauche.    
Entorse du genou gauche avec suspicion de lésion du ligament latéro-interne.  
Entorse du genou gauche avec une suspicion d'anse de seau du ménisque interne.  
Entorse du genou gauche. DD : ligament latéro-externe.  
Entorse du genou gauche de grade I le 01.01.2018.  
Entorse du genou gauche. 2013  
Status post-arthroscopie du genou gauche en 2010.  
Eczéma.  
Entorse du ligament collatéral de la cheville droite, grade 2, 2ème épisode le 24.01.2018.  
Entorse du ligament collatéral externe du genou gauche.  
Entorse du ligament collatéral interne à droite.  
Entorse du ligament collatéral interne avec inflammation du corps de Hoffa du genou gauche.  
Entorse du ligament collatéral interne du genou droit avec suspicion de lésion méniscale médicale.  
Entorse du ligament collatéral interne genou droite  
• IRM le 29.12.2017.  
Entorse du ligament collatéral interne grade I genou gauche.  
Entorse du ligament collatéral médial du genou droit après un traumatisme de valgisation le 19.11.2017.  
Entorse du ligament collatéral radial au niveau MCP1 à gauche.  
Entorse du ligament collatéral radial de l'IP du pouce D le 31.12.2017.  
Entorse du pouce D du 02.01.2018.  
Entorse du ligament collatéral radial du 5ème métacarpien main D le 04.12.2013.  
Réinsertion ligamentaire sur une ancre Mitek sur désinsertion distale du ligament collatéral cubital de l'articulation MCP 1 de la main D le 01.09.2015.  
Phlegmon gaine des fléchisseurs D2 main D sur plaie profonde du thénar le 30.07.2016.  
Accident d'exposition au sang le 30.08.2017.  
Entorse du ligament collatéral ulnaire MCP 5 à D avec fracture d'avulsion de l'insertion distale le 04.11.2017.  
Entorse du ligament latéral externe de la cheville droite avec probable contusion de la face interne de la cheville.  
Entorse du ligament latéral externe de la cheville gauche stade II.  
Entorse du ligament latéral externe du genou gauche.  
Entorse du ligament latéral interne du genou droit.  
Entorse du ligament latéral interne du genou droit, le 03.01.2018.  
Entorse du ligament latéral interne du genou droit le 16.01.2018.  
Entorse du ligament latéral interne plus ou moins LC1 du genou gauche.  
Entorse du ligament latéro-externe de la cheville gauche de stade II le 26.01.2018.  
Entorse du ligament latéro-externe de la cheville gauche stade III.  
Entorse du ligament latéro-interne de la cheville droite stade II.  
Entorse du ligament latéro-interne du genou droit le 13.01.2018.  
Entorse du Lisfranc avec arrachement de la base du 2ème métatarsien à D le 19.07.2017.  
Entorse du Lisfranc avec fracture intra-articulaire de l'os cuboïde le 03.05.2017.  
Suspicion de fracture du scaphoïde, juin 2016.  
Malaise avec TCC dans un contexte anxieux le 23.05.2017.  
Tentamen avec lacération du poignet et abus médicamenteux le 19.06.2017.Hospitalisation en volontaire à Marsens.

Probable syndrome sérotoninergique dans le contexte de l'abus médicamenteux  
• hyperréflexie, clonus oculaire, sudations, diadococinésie, mydriase, diarrhée, tachycardie.  
• Entorse du Lisfranc bénigne sans instabilité à gauche le 16.01.2018.  
• Entorse du Lisfranc du pied G. le 16.01.2018  
• Entorse du Lisfranc pied G avec arrachement de la base du 4ème métatarsien le 13.12.2017 chez un patient connu pour une osteogenesis imperfecta.  
• Entorse du LLC de la cheville droite, grade 1.  
• Entorse du LLI associée à lésion corne postérieure du ménisque interne du genou à droit sur chute à ski le 07.01.2018.  
• Entorse du poignet D le 21.11.2017 avec probable lésion du TFCC.   
Status post fracture de l'os triquétrum en 2016.  
• Entorse du poignet droit.  
• Entorse du poignet droit.  
• Entorse du poignet droit.  
• Entorse du poignet droit en hyperextension le 19.12.2017.  
• Entorse du poignet gauche.  
• Entorse du pouce gauche avec lésion partielle ligament collatéral ulnaire du MCP 1 avec arrachement distal  
• Entorse du 3ème doigt droit, articulation interphalangienne proximale.  
• Entorse D1 main gauche.  
Contusion cuisse gauche.  
• Entorse D5 gauche en juin 2012.  
Suspicion de crise d'épilepsie.  
Consilium neurologique.  
Consiliumorthopédique.  
Bilan radiologique.  
CT cérébro-cervical le 06.02.2015.  
EEG le 07.02.2015: activité épileptique.  
Tegretol résiduel à 6.9.  
Majoration du traitement à 500 mg par jour de Tegretol.  
• Entorse en inversion cheville droite, avec suspicion de flake fracture ligament péronéo-astragalien antérieur.  
Contusion genou droit avec plus ou moins déchirure méniscale.  
• Entorse genou droit avec distorsion du ligament collatéral latéral grade I :  
• traumatisme du 01.12.17.  
• Entorse genou droit avec distorsion du ligament collatéral latéral grade I :  
• traumatisme du 01.12.17.  
• Entorse genou G stade I  
• Entorse genou gauche avec :  
• lésion chondrale zone de charge condyle interne.  
• entorse point d'angle postéro-interne.  
• Entorse genou gauche avec distorsion du ligament collatéral interne de l'aileron rotulien interne associée à une lésion horizontale de la corne postérieure du ménisque interne.  
• Entorse genou gauche.  
DD : lésion ligaments croisés.  
• Entorse grade I collatéral interne droit.  
• Entorse grade I collatéral interne genou gauche.  
• Entorse grade I collatéral interne genou gauche.  
• Entorse grade I collatéral interne genou gauche.  
• Entorse Grade I du LLI genou gauche le 03.01.2018  
• Entorse grade II cheville D, côté externe.  
• Entorse grade II collatéral médial genou droit.  
• Entorse grade 1 de la cheville droite.  
• Entorse grave cheville droite.  
• Entorse grave du genou G sur chute à ski le 06.12.2017 avec triade interne :  
• rupture complète du LCA  
• distorsion du LLI  
• déchirure de la corne postérieure du ménisque interne  
• Entorse interphalangienne en extension du pouce droit  
• Entorse IV doigt gauche avec atteinte de la plaque palmaire  
• Entorse légère du ligaments talo-fibulaire antérieurs droit.  
• Entorse ligament collatéral interne du genou droit avec suspicion de lésion du ménisque interne et du ligament croisé antérieur.  
• Entorse ligament collatéral interne genou gauche, avec possible atteinte méniscale.  
• Entorse ligament collatéral latéral genou droit, avec possible atteinte du ligament croisé antérieur.  
• Entorse ligament collatéral radial IPP majeur droit.  
• Entorse ligament collatéral ulnaire pouce D le 9.1.2018.  
• Entorse ligament deltoïde droit.  
Contusion osseuse astragale malléole interne droite.  
• Entorse ligament latéral externe cheville gauche de stade I.  
• Entorse ligament latéral externe genou gauche.  
• Entorse ligament latéral interne genou gauche  
• Entorse ligament Lisfranc partie médiale pied droit le 28.01.2018.  
• Entorse ligament triangulaire du carpe poignet gauche.  
• Entorse ligamentaire genou gauche.  
• Entorse LLE antérieur stade I cheville gauche.  
• Entorse LLE Genou G bénigne le 23.01.18  
• Entorse LLE stade II cheville droite.  
• Entorse LLI grade I genou gauche.  
Suspicion lésion méniscale médiale.  
• Entorse MCP du pouce de la main droite le 03.12.2017 dans un contexte d'hyperlaxité MCP bilatérale isolée.  
• Entorse MCP 1 à droite le 29.01.2018.  
• Entorse métatarso-phalangienne du IVème doigt de la main droite.  
Suspicion de maladie de Sever le 03.11.2015.  
• Entorse métatarso-phalangienne du 4ème doigt de la main droite en 2015.  
• Entorse modérée de cheville gauche (stade II).  
• Entorse modérée de cheville gauche (stade II).  
• Entorse modérée de la cheville droite en 2013.  
Cure de varices bilatérale en 2000.  
• Entorse péronéo-astragalienne cheville droite.  
Coalition talo-calcanéenne.  
• Entorse péronéo-astragalienne cheville droite.  
Coalition talo-calcanéenne.  
• Entorse pied gauche sans précision, le 24.01.2018.  
• Entorse plaque palmaire Dig II, main G.  
• Entorse plaque palmaire dig V main gauche  
• Entorse plaque palmaire IPD 5ème du 5ème doigt de la main gauche.  
• Entorse plaque palmaire IPP D2 G le 11.12.17  
• Entorse poignet droit le 29.01.18 avec suspicion de lésion du ligament triangulaire.  
• Entorse poignet gauche le 12.10.2017.  
• Entorse point d'angle postéro-externe, enfoncement postéro-latéral plateau tibial marginal, genou gauche.  
• Entorse point d'angle postéro-médial cheville droite.  
Suspicion lésion jambier postérieur.  
• Entorse récidivantes de la cheville gauche.  
Entorse du LLI genou droit.  
Otite externe droite le 28.06.2017.  
• Entorse sévère cheville D le 16.11.2017 avec affaiblissement du muscle tibial postérieur.  
• Entorse sévère cheville droite, traitée conservativement.  
• Entorse sévère cheville gauche.  
• Entorse sévère de la cheville avec arrachement de la malléole interne droite le 07.05.2014.  
Epigastralgies probablement sur gastro-entérite avec traitement d'épreuve par Pantozol le 30.09.2015.  
Epigastralgies en cours d'investigation le 30.10.2015.  
• Entorse sévère de la cheville G le 04.12.2017.  
• Entorse sévère de la cheville gauche le 15.12.2017.  
• Entorse sévère, stade II, cheville G avec élongation et léger arrachement talo-fibulaire antérieur le 03.01.2018.  
• Entorse simple articulation interphalangienne proximale.  
• Entorse simple de la cheville droite.  
• Entorse simple du genou droit. DD : ligament latéro-interne, lésion du ménisque.  
• Entorse simple du ligament collatéral ulnaire du pouce droit le 17.01.2018.  
• Entorse simple du poignet.  
• Entorse simple du poignet droit.  
DD : lésion du ligament TFCC.  
• Entorse stade I à II de la cheville G le 12.12.2017.  
• Entorse stade I cheville G le 26.01.2018  
• Entorse stade I de la cheville gauche  
• Entorse stade I du ligament latéral de la cheville gauche.  
• Entorse stade I du ligament latéral externe de la cheville gauche le 26.01.2018.  
• Entorse stade I LLE postérieure cheville gauche.  
• Entorse stade II cheville droite le 09.01.18.  
• Entorse stade II cheville G  
• Entorse stade II cheville G le 1.12.2017 (3ème épisode).  
• Entorse stade II de la cheville D associée à une entorse de l'articulation de Lisfranc avec arrachement osseux de la base du 5ème métatarsien et de l'os cuboïde le 25.10.2017.  
• Entorse stade II de la cheville D avec élongation DD et déchirure partielle du talo-fibulaire antérieure le 28.12.2017.  
• Entorse stade II de la cheville D (1er épisode) le 28.11.2017.  
• Entorse stade II de la cheville droite le 19.08.2017.  Entorse stade II de la cheville G le 03.12.2017.  
Entorse stade III de la cheville D le 11.06.2017 avec contusion osseuse de la malléole interne à D.  
Entorse stade II de la cheville D le 02.12.2017.  
Entorse stade III de la cheville G +/- fracture Salter I de la malléole externe datant du 08.03.2016.  
S/p ablation des végétations.  
Entorse stade III de la cheville G le 17.08.2017.  
Entorse stade I de la cheville gauche.  
Entorse stade I de la cheville gauche avec une suspicion de fracture du calcanéum gauche.  
Entorse stade I du ligament latéral externe de la cheville droite.  
Entorse stade I du ligament latéral externe de la cheville gauche.  
Entorse stade II cheville G le 13.01.18.  
Entorse stade II de la cheville gauche.  
Entorse stade III cheville G le 15.01.2018.  
Entorse stade III de la cheville D.  
Entorse stade III de la cheville gauche.  
Entorse stade III sous attelle SplintPod depuis le 24.01.2018.  
Entorse vs contusion du genou droit.  
Entorse 2ème degré cheville droite.  
Entorse 2ème degré LLI genou gauche.  
Entorses bénignes de MTP du pied D le 16.01.2018.  
Entorses cheville G (~ 8 épisodes).  
Entrée élective.  
Entrée élective.  
Entrée élective en vue de l'herniectomie L5-S1 à D.   
La patiente est connue pour une volumineuse hernie discale L5-S1 D, qui a été traitée conservativement entre juillet et octobre 2017 avec de très bons résultats. Depuis le mois de novembre, réapparition d'importantes douleurs de plus en plus intenses avec impossibilité à la marche et sciatique hyperalgique. Au vu de l'échec du traitement conservateur, notamment corticoïdes et infiltration scanno-guidée, nous posons une indication opératoire.  
L'intervention se déroule le 15.12.2017, sans complications.  
Les suites postopératoires sont simples. La plaie est calme durant le séjour. La mobilisation se fait sous la conduite de la physiothérapie.  
La patiente présente une force à M5 symétrique des 2 côtés du MI. Elle ne présente pas de déficit sensitif avec amélioration de la sciatique et une fonction sphinctérienne conservée à la sortie.  
Retour à domicile le 18.12.2017.  
Entrée élective en vue de l'intervention susmentionnée en raison de douleurs persistantes et de l'échec du traitement conservateur.  
L'intervention se déroule le 11.12.2017, sans complications.  
Les suites postopératoires sont simples. La plaie est calme durant le séjour. Le contrôle RX est satisfaisant.  
À la sortie, le patient présente une nette amélioration au niveau des douleurs.  
Retour à domicile le 13.12.2017.  
Entrée élective en vue de l'intervention susmentionnée.  
Il s'agit d'un patient âgé de 72 ans, qui présente une claudication neurogène au niveau des MI, surtout à D. L'IRM du 06.11.2017 a montré une péjoration de la sténose en L4-L5 par rapport à l'année passée.  
L'intervention se déroule le 18.12.2017, sans complications. Les suites postopératoires sont simples.  
La plaie est calme durant le séjour. Le contrôle RX postop est satisfaisant. La mobilisation se fait sous la conduite de la physiothérapie.  
À la sortie, le patient ne présente pas de déficit de la force ni de la sensibilité des MI ni aucun trouble sphinctérien.  
Retour à domicile le 20.12.2017.  
Entrée élective en vue de l'intervention susmentionnée.  
Il s'agit d'un patient de 67 ans, qui présente depuis environ 2 mois une claudication radiculaire de plus en plus intense avec un périmètre de marche de quelques mètres et une lombosciatalgie G intermittente dans le territoire L5, sans trouble vésico-sphinctérien.  
Une infiltration a été faite et a permis une amélioration des douleurs dans la jambe G, avec une persistance de la limitation à la marche. Une IRM montre le diagnostic susmentionné. Nous posons une indication de prise en charge chirurgicale avec une décompression et une stabilisation.  
L'intervention se déroule le 15.12.2017, sans complications. Les suites postopératoires sont simples avec une bonne amélioration de la force et une diminution des douleurs. La plaie est calme durant le séjour. Le contrôle RX est satisfaisant. La mobilisation se fait sous la conduite de la physiothérapie. Prophylaxie thrombo-embolique par Clexane 40 mg 1x/j durant le séjour. À la sortie, le patient présente une force à M5 au niveau du MID, une force à M5 du quadriceps et des fléchisseurs du pied G et une force à M4 aux extenseurs du pied G. Le patient ne présente pas de paresthésies ni de troubles sphinctériens. Lasegue négatif ddc.  
Retour à domicile le 20.12.2017.  
Entrée élective en vue de l'intervention susmentionnée.  
Pour rappel, il s'agit d'un patient de 60 ans, qui a bénéficié d'une décompression L4-L5 bilatérale avec spondylodèse L4-L5 par vis transpédiculaire pour listhésis L4-L5 avec discopathie et sténose canalique ainsi que fragment herniaire intra-canalique à droite en 06/2017. Le patient présente depuis des douleurs persistantes avec un bilan radio-clinique montrant une dégénérescence du segment adjacent à la spondylodèse. L'infiltration foraminale L3-L4 bilatérale n'a pas permis une amélioration clinique, raison pour laquelle une nouvelle intervention est prévue.  

L'intervention chirurgicale se déroule le 11.12.2017 avec une amélioration postopératoire des douleurs et sans atteinte radiculaire évidente. La plaie a présenté un écoulement sanguin prolongé, qui est en nette amélioration durant l'hospitalisation. La mobilisation se fait sous la conduite de la physiothérapie. À la sortie, le patient ne présente pas de déficit sensitivo-moteur et la fonction sphinctérienne est conservée, la plaie opératoire est calme.  
Retour à domicile le 18.12.2017.  
Entrée élective en vue de l'intervention susmentionnée.  
Pour rappel, le patient est connu pour une hernie discale L4-L5 et L5-S1 datant de 2014, il a été hospitalisé du 16 au 19.12 et du 22 au 23.12.2017 en raison d'une faiblesse et de douleurs au niveau de la jambe G survenues au mois de décembre et qui ont été traitées par Dexaméthasone avec une évolution favorable. À l'examen neurologique, nous trouvons une force du quadriceps G à M4 et une hypoesthésie de la face antérieure de la cuisse G. Le bilan par IRM a montré une compression au niveau de L4-L5, raison pour laquelle, le patient est ré-hospitalisé en vue de l'herniectomie L4-L5.  
L'intervention se déroule le 27.12.2017, sans complications.  
Les suites postopératoires sont simples avec une diminution des douleurs. La plaie est calme durant le séjour. La mobilisation se fait sous la conduite de la physiothérapie. Prophylaxie thrombo-embolique par Clexane 40 mg 1x/j durant le séjour.  
À la sortie, le patient présente une force à M5 des 2 MI sans troubles sphinctériens, mais avec persistance d'une hypoesthésie dans le territoire de L4, qui est stable, par rapport au contrôle pré-op.  
Retour à domicile le 29.12.2017.  
Entrée élective pour dyspnée et ggl cervical G.  
Entrée élective pour l'intervention susmentionnée qui se déroule le 08.01.2018, sans complication.  
Les suites postopératoires sont simples. La plaie évolue favorablement. RX postop satisfaisantes.  
Absence de déficit de la sensibilité et de la force dans le territoire du nerf ulnaire G.  
Retour à domicile le 11.01.2018.  
Entrée élective pour l'intervention susmentionnée qui se déroule le 15.01.2018 sans complications.  
Les suites postopératoires sont simples. La plaie opératoire évolue favorablement. RX postop satisfaisantes.  Prophylaxie thrombo-embolique par Clexane pendant l'hospitalisation.  
Retour à domicile le 16.01.2018.  

Entrée electif pour l'intervention susmentionnée qui se déroule le 16.01.2018, sans complications.  
Les suites post-opératoires sont simples. La plaie opératoire évolue favorablement. Rx postop satisfaisantes.  
Retour à domicile le 22.01.2018.  

Entrée élective pour l'intervention susmentionnée qui se déroule le 18.01.2018 sans complications.  
Les suites post-opératoires sont marquées par une anémie ne nécessitant qu'un suivi, pas de transfusion nécessaire. La plaie reste propre et calme. Rx postop satisfaisantes. Mobilisation sous la conduite de la physiothérapie.  
Le 25.01.2018, Mr. Y est transféré en séjour de rééducation à l'HFR Meyriez.  

Entrée élective pour l'intervention susmentionnée qui se déroule le 22.01.2018 sans complications.  
Les suites post-opératoires sont simples. La plaie opératoire évolue favorablement. Le contrôle radiographique est satisfaisant. Les prélèvements microbiologiques peropératoires reviennent stériles.  
Retour à domicile le 25.01.2018.  

Entrée élective pour l'intervention susmentionnée.  
Il s'agit d'un patient connu pour une radiculopathie L5 bilatérale à prédominance D avec une claudication radiculaire. Le bilan radio-clinique a mis en évidence une sténose foraminale L5-S1 bilatérale à prédominance à D avec une discopathie pluri-étagée. Une infiltration a été effectuée au niveau L5-S1 bilatéralement avec un effet très transitoire, mais avec peu d'efficacité.  
L'intervention se déroule le 11.12.2017, sans complications.  
Les suites post-opératoires sont marquées par un état fébrile. Le bilan radio-clinique montre une colite à D avec une dilatation du côlon transverse. Selon avis de la médecine interne et des infectiologues, nous débutons un traitement par Rocephin et Metronidazole du 14 au 22.12.2017. La biopsie du côlon effectuée lors de la colonoscopie le 17.12.2017 (à la demande des chirurgiens viscéraux) met en évidence une inflammation non spécifique avec un foyer d'ulcération (rapport Promed en annexe).  
L'évolution clinique et biologique est favorable avec un patient, qui se ré-alimente progressivement.  
Biologiquement, le patient présente encore des tests hépatiques perturbés, déjà présents en 2015, laissant suspecter un NASH.  
Sur le plan chirurgical, l'évolution est favorable. Le contrôle radiologique est satisfaisant. La plaie est calme durant le séjour. La mobilisation se fait sous la conduite de la physiothérapie. À la sortie, le patient ne présente pas de déficit sensitivo-moteur, et la fonction du sphincter est intacte.  
Retour à domicile le 23.12.2017.  

Entrée élective pour une thermo-ablation d'une lésion hépatique d'un CHC.  
Entrée en électif.  
Entrée en élective pour l'intervention susmentionnée qui se déroule le 13.12.2017, sans complications.  
Les suites post-opératoires sont simples. Rx postop satisfaisantes. Mobilisation sous conduite de la physiothérapie. La plaie opératoire reste propre et calme.  
Retour à domicile le 16.12.2017.  

Entretien de famille 10.01 15.00 heure.  
Substitution vitamine D.  
Changement en réadaptation dès le 09.01.  

Entretien motivationnel.  
Suivi ambulatoire.  

Entretien psychiatrique pour évaluation de capacité de discernement le 05.01.2018.  
• demande faite par le Préfet de la Sarine.  

Entretiens avec Monsieur Cornioley, réguliers, entretien avec Monsieur Thevoz, infirmier de liaison pour la mise en place du réseau par les soins à domicile, Voltigo et l'Accueil de Jour de la VSF.  

Entretiens de soutien.  
Entretiens de soutien avec Mme. Y et ses proches.  
Soins de confort.  

Entretiens interdisciplinaires.  
Entretiens interdisciplinaires (notamment avec le psychologue de l'équipe).  
Entretiens interdisciplinaires (notamment avec le psychologue de l'équipe).  
Avis psychiatrique (Dr. X).  

Entretso, Torem, Eplérénone en suspens dès le 09.01.2018.  
Réduction de 50% des posologies d'Eliquis du 11.01.2017 au 12.01.2018.  
Reprise Torem le 12.01.2018.  
Reprise de l'Entresto le 12.01.2018 à dosage réduit.  
Reprise du traitement par Inspra le 15.01.2018.  

Suivi biologique quotidien.  

Entretso, Torem, Eplérénone en suspens.  
Réduction de 50% des posologies d'Eliquis dès le 11.01.2017.  
Suivi biologique quotidien.  

Entorse cheville droite lisfranc.  
Entorse stade III de la cheville G le 07.10.2017 (2ème épisode).  

Enurésie nocturne.  
Environ une semaine avant la présence hospitalisation, le patient a fait une chute à ski et souffre de la lésion susmentionnée qui est confirmée par IRM. S'agissant d'une rupture complète du sous-scapulaire avec une luxation du long chef du biceps, le Dr. X retient l'indication opératoire.  

L'intervention se déroule le 31.12.2017, les suites opératoires sont simples. Les douleurs sont initialement contrôlées par un cathéter interscalénique, puis par l'antalgie standard habituelle. Le membre supérieur droit repose sur un coussin d'abduction en légère rotation interne, ceci pour une durée de 6 semaines. Une physiothérapie de mobilisation passive est par ailleurs instaurée et sera poursuivie en ambulatoire. Les cicatrices, contrôlées à travers un pansement Comfeel étanche, sont calmes et propres. Vu l'évolution favorable, Mr. Y peut retourner à domicile le 02.01.2017.  

Envoi du placenta en anatomo-pathologie.  
Envoi du placenta en anatomo-pathologie.  
Envoi du placenta en anatomo-pathologie.  
Envoi des pièces opératoires en anatomo-pathologie.  
Envoyé par médecin de famille pour FA paroxystique.  
Envoyée en ORL pour suite de prise en charge.  
Mr. Y est transféré depuis le Daler pour une hyperbilirubinémie précoce à 20 h de vie dans un contexte d'incompatibilité ABO avec signes d'hémolyse (Test de Coombs direct positif). Une valeur de 303 mmol/l nous revient dans le premier contrôle qui se trouve proche de la limite d'exsanguino-transfusion. C'est pour cela qu'il reçoit un traitement sur photothérapie intensive (3-2 lampes) pendant six jours avec une élévation de la bilirubine dans les premiers jours et finalement une diminution lente jusqu'à une valeur minimale de 217 mmol/L au 9ème jour de vie. Un contrôle post-interruption de la photothérapie montre une augmentation minimale de 10 mmol/l.  

Au vu de la persistance de l'hyperbilirubinémie même étant sous photothérapie intensive nous décidons de commencer une perfusion intraveineuse pour optimiser le niveau d'hydratation et d'élimination. On constate une diminution plus effective des valeurs de bilirubine après 48 heures de perfusion qui peut être stoppée.  

Sur le plan alimentaire, il nécessite une sonde nasogastrique jusqu'au 21.1. et depuis cela il a pris toutes ses quantités per os directement au sein avec bonne prise de poids depuis le deuxième jour de vie.  

Son œil gauche montrait des sécrétions purulentes pour lesquelles nous avons fait un frottis qui montrait des Streptococcus viridans et des Staphylococcus epidermidis. Pas de traitement antibiotique au vu du type des germes, nous réalisons des rinçages fréquemment avec résolution des symptômes.  A vu de la bonne évolution, nous laissons rentrer Enzo à Domicile le 27.1.2018 avec contrôle de bilirubine dans notre service.

• Eosinophilie 
• DD immuno allergique

• EP probablement massive en 2010 avec bilan sans particularité, actuellement non anticoagulé.
• FA intermittente avec s/p deux cardioversion électrique en 2003 et 2016 non anticoagulée.
• Lombocruralgie gauche L3-L4 avec parésie à M4+ à l'extenseur de la jambe avec notion de hernie discale sans précision.

• EP 1997.
• PTG droite 1997 (Dr. X HFR).
• PTG gauche 1993 (Dr. X HFR).
• Hypothyroïdie.
• Hypercholestérolémie.
• Paresthésies des mains d'origine indéterminée le 19.10.2017 :

Substitution en vitamine B12
Pregabaline dès le 25.10.2017

• Épaississement de la paroi iléo-caecale d'origine indéterminée, DD néoplasie, DD inflammatoire chronique, 11.01.2018
• CRP 20, Lc 10.0, Hb 88
• CT thoraco-abdomino-pelvien, 11.01.2018

• Épaississement de l'antre gastrique de découverte fortuite le 20.01.2018

• Épaississement de l'aorte descendante et des artères vertébrales droite et gauche à l'imagerie réalisée à l'Inselspital de Berne (non confirmée par la suite)

> Consilium rhumatologie à Berne: 29.11.2017: peu de probabilité qu'il s'agisse d'une artérite de Takayasu (VS nég CRP nég)

> Consilium rhumatologique: pas d'artérite

• Épaississement de l'aorte descendante et des artères vertébrales droite et gauche
• suspicion de vasculite non retenue
> Consilium rhumatologie à Berne: 29.11.17: peu de probabilité qu'il s'agisse d'une artérite de Takayasu (VS nég CRP nég)
> Inselspital: solumedrol 500mg/j du 22.11. au 24.11

• Épaississement de l'extrémité distale de l'oesophage le 29.11.2014.
• Torsion d'une franche épiploïque le 29.11.2014.

• Épanchement intra-articulaire du genou gauche le 14.01.2018 suite à un traumatisme sans choc direct
• s/p PTG en 12.2017

• Épanchement parapneumonique cloisonné, anérotique basal droit
• Épanchement péricardique    
• Épanchement péricardique avec répercussion hémodynamique DD sur syndrome de Dressler :
• transfert pour drainage chirurgical le 24.08.2014 à l'Inselspital de Berne par Dr. X

Fibrillation auriculaire post-opératoire récidivante :
• cardioversion par Cordarone i.v. le 22 et 23.08.2014

Crise de goutte de l'hallux D le 30.08.2014 :
• traitement par Brufen jusqu'au 07.09.2014 depuis l'Inselspital

AVC ischémique de localisation non précisée le 20.02.2014

Hypotension orthostatique le 21.02.2014

PTG à D non datée

Hystérectomie non datée

• Épanchement péricardique avec répercussion hémodynamique modérée d'origine indéterminée 
• DD : néoplasique, hémorragique.

• Épanchement péricardique avec répercussion hémodynamique modérée d'origine indéterminée le 15.01.2018
• DD: néoplasique, hémorragique
• Épanchement péricardique de 1cm sans répercussion hémodynamique
• Épanchement péricardique d'origine indéterminée le 29.12.2018
• Épanchement péricardique important d'origine indéterminée le 05.01.2018, avec:
• réaction inflammatoire d'origine indéterminée (DD Lupus, sclérodermie)
• Épanchement péricardique le 04.01.2018
• Épanchement péricardique le 04.01.2018
• Épanchement péricardique le 04.01.2018
• découverte fortuite
• Épanchement péricardique le 05.01.2018
• Épanchement péricardique minime localisée en regard de l'OD à l'ETT de contrôle post pose PM le 16.01.18
• Épanchement péricardique modéré avec répercussion hémodynamique le 05.01.2018
• au décours d'une péricardite d'origine indéterminée diagnostiquée le 21.12.2017
• Épanchement péricardique modéré avec répercussion hémodynamique le 05.01.2018
• au décours d'une péricardite d'origine indéterminée (probablement virale) diagnostiquée le 21.12.2017
• Épanchement péricardique modéré avec répercussion hémodynamique le 05.01.2018
• au décours d'une péricardite d'origine indéterminée (probablement virale) diagnostiquée le 21.12.2017

Fibrillation auriculaire à réponse ventriculaire rapide le 05.01.2018: 
• premier épisode 12/2017 avec introduction anticoagulation par Eliquis
• cardioversion spontanée le 06.01.2017

Bactériémie à Streptococcus anginosus d'origine indéterminée le 09.01.18
• 4 bouteilles d'hémocultures positives le 09.01.18
• possible foyer diverticulaire

Syndrome inflammatoire d'origine indéterminée le 18.01.18
• sous antibiothérapie (Rocéphine) depuis le 12.01.18

Anémie normocytaire normochrome 
• d'origine probablement inflammatoire

Dénutrition protéino-énergétique sévère
• perte pondérale de 6% de son poids en 2 semaines
• hypoalbuminémie, hypovitaminose B9

Diarrhées iatrogènes
• sous Colchicine

Perturbation globale des tests hépatiques

• Épanchement péricardique sans répercussion hémodynamique le 09.01.2018
• Épanchement pleural bilatéral à prédominance droite d'origine néoplasique
• Épanchement pleural bilatéral (G>D) le 25.01.2018 :
• dans le contexte du diagnostic principal
• Épanchement pleural D probablement d'origine cirrhotique avec hypoxémie
• Épanchement pleural droit   
• Épanchement pleural droit
• Diagnostic différentiel: réactionnel
• Épanchement pleural droit d'origine indéterminée le 25.01.2018
• DD décompensation cardiaque DD suite Hystérectomie en 12/2017 DD maligne
• Épanchement pleural droit modéré le 31.12.2017
• Épanchement pleural droit post-opératoire en augmentation avec :

• status post-résection anatomique segmentaire IX et X, résection Wedge des deux nodules des lobes moyens et supérieur, lymphadénectomie médianale radicale le 15.11.2017 pour un adénocarcinome pulmonaire multifocal du lobe inférieur droit et du lobe moyen droit pT2a, pN2, Stade IIIA
• CT thoracique du 13.12.2017: épanchement pleural d'allure cloisonnée ainsi qu'une atélectasie au niveau du lobe inférieur du même côté, pas de signe net d'empyème.

• Épanchement pleural droit probablement para-pneumonique le 21.11.2017
• Dans un contexte d'insuffisance cardiaque à FEVG diminuée

• DD: possible composante cardiaque (traitement diurétique stoppé depuis le début de l'hospitalisation)

• Épanchement pleural droit récidivant d'origine indéterminée dès le 14.12.2017
• DD : carcinomateux inflammatoire
• Épanchement pleural droit  
• Épanchement pleural droit réactionnel à un biliome post-opératoire probablement surinfecté
• Épanchement pleural gauche avec suspicion d'insuffisance cardiaque, DD parapneumonique
• Épanchement pleural gauche de type exsudat le 30.12.2017
• dans contexte d'adénocarcinome pulmonaire et embolies pulmonaires segmentaires et sous-segmentaires
• Épanchement pleural gauche de type exsudatif le 09.01.2018
• Épanchements pleuraux ddc symptomatique le 10.01.2018
• DD: origine infectieuse, cardiaque
• Épanchements pleuraux ddc symptomatique le 10.01.2018
• DD: origine infectieuse, cardiaque
• Épanchements pleuraux bilatéraux prédominant à droite le 17.01.2017.
• Anémie avec hémoglobine à 89 g/l le 20.01.2017 (transfusion de deux culots érythrocytaires).
• Traumatisme crânio-cérébral avec probables troubles neuropsychologiques préexistants en janvier 2017. 
• Alcalose métabolique de contraction le 15.11.2017 post-traitement diurétique intensif.
• Décompensation cardiaque globale d'origine mixte sur fibrillation auriculaire lente, anémie et hypertension artérielle pulmonaire en octobre 2017.Insuffisance rénale aiguë d'origine pré-rénale sur syndrome cardio-rénal en octobre 2017.  
Omarthrose droite sévère.  
Amygdalectomie.  
Appendicectomie.  
Cure hernie inguinale droite.  
Prothèse totale de hanche gauche en 2010.  
Amputation du 3ème doigt de la main droite en 1963.  
Insuffisance rénale aiguë d'origine pré-rénale le 24.07.2015,  
Insuffisance rénale en octobre 2014.  
Hypotension orthostatique avec traumatisme crânio-cérébral, sans perte de connaissance, le 25.07.2015 sur hypovolémie en premier lieu, Schellong normal le 28.07.2015.  
Fracture péri-prothétique de la hanche gauche type Vancouver B traitée par réduction et ostéosynthèse par plaque d'appui trochantérienne Zimmer, le 19.01.2017, avec :  
• culture d'écoulement de plaie opératoire positive pour E. faecalis.

Epanchements pleuraux bilatéraux récidivants avec insuffisance respiratoire à prédominance D de type exsudatif lymphocytaire d'origine inflammatoire en postopératoire (syndrome de Dressler).  
Acutisation d'insuffisance rénale chronique stade III, AKIN KDIGO II d'origine pré-rénale le 19.06.2015.  
Status post appendicectomie.  
Status post multiples fractures de côtes.  
Status post tuberculose (sur séquelles compatibles sur la radiographie du thorax le 02.04.2015).  

Epanchements pleuraux bilatéraux récidivants avec insuffisance respiratoire à prédominance droite de type exsudatif lymphocytaire d'origine inflammatoire post opératoires (syndrome de Dressler).  
Acutisation d'insuffisance rénale chronique stade III, AKIN KDIGO II d'origine pré-rénale le 19.06.2015.  
Status post appendicectomie.  
Status post multiples fractures de côtes.  
Status post tuberculose (sur séquelles compatibles sur la radiographie du thorax d'entrée 02.04.2015).  
Troubles de la marche et de l'équilibre avec chutes récidivantes, d'origine multifactorielle :  
• Ostéoporose fracturaire avec douleurs importantes dorso-lombaires et thoraciques.  
• Trouble de la statique rachidienne avec cyphose dorsale.  
• Malnutrition protéino-calorique.  
• Traitement par benzodiazépines.  
• Composante de lipothymie probablement vaso-vagale dans le contexte de douleurs ou orthostatique sur traitement antihypertenseur et déshydratation.

Epanchements pleuraux d'origine indéterminée 2007.  

Epanchement péricardique exsudatif d'origine indéterminée le 24.04.2015 avec :  
• retentissement hémodynamique nécessitant un séjour aux soins intensifs.  
• consultation rhumatologique (Dresse Pochon) : pas de cause mise en évidence.  
• exclusion de tuberculose, connectivité, dysthyroïdie.  

Pancréatite sur cholélithiase avec cholécystectomie en 2000.  

Epaule D : inflammation AC, tendinite du sus-épineux.  
Status post-ténotomie ténodèse du LCB et sutures du sous-scapulaire en 2013.  
Epaule G : status post-capsulite rétractile en 2016.  
Cervicarthrose avec rétrécissement canal rachidien (IRM 2017).  

Epaule D : lésion de l'intervalle des rotateurs le 20.12.2017.  

Epaule D gelée sur status post ostéosynthèse clavicule D le 13.09.2017.  
Fracture du corps de l'omoplate droite (type 14.4 selon AO) traitée conservativement.  
Fracture des épineuses de C5, C6 et D1 (type A0 selon AO) traitée conservativement.  

Epaule droite : arthrose acromio-claviculaire, conflit sous-acromial, tendinopathie sous-épineux et long-chef du biceps.  
Status après carcinome mammaire droit en 2016 opéré radio et chimiothérapie.  
Hypertonie et cardiopathie hypertensive.  
Dyslipidémie traitée.  
• Status post-décompression inter-épineuse L3-L4, L4-L5, spondylodèse par PAD L3-L4 no 10 + Cerasorb le 11.09.2017 pour des lombosciatalgies bilatérales sur canal lombaire étroit L3-L4, L4-L5.  
Dig III à ressaut à droite.  
Dig IV à ressaut à gauche.  
Dig II à ressaut à gauche débutant.  

Epaule droite : rupture tendon sus-épineux et sous-épineux sur status luxation antéro-inférieure gléno-humérale avec lésion de Bankart osseux non déplacé le 20.01.2017.  

Epaule G gelée sur status  
• post arthroscopie épaule G, ténotomie du long chef du biceps et réinsertion transosseuse du sus-épineux, sécurisée sur une ancre PushLock par voie mini-open le 16.06.2012 sur rupture traumatique de la coiffe des rotateurs.  
Traumatisme crânien sur chute non observée depuis 1.5 m et réception dorsale et de l'avant-bras droit, avec :  
• Fracture intra-articulaire du radius distal droit avec bascule postérieure (AO 23C1) le 21.07.2015.  
• Ostéosynthèse radius distal avec plaque APTUS 2.4 (OP le 24.07.2015).  
• suspicion d'image de contusion parenchymateuse en frontale par mécanisme de contre-coup 26.07.15.  
• avec perte de connaissance et amnésie circonstancielle.  
Gastro-entérite virale le 05.08.2015.  
Hypokaliémie légère le 05.08.2015 : contexte de vomissement.  

Epaule gauche : ablation des sutures à 14 jours post-opératoires à votre consultation.  
Contrôle radio-clinique à la consultation du Dr X à 6 semaines post-opératoires.  

Poignet gauche : réfection régulière du pansement à votre consultation. Ablation des sutures à 14 jours post-opératoires en policlinique d'orthopédie.  
Contrôle radio-clinique à la consultation du Dr X à 6 semaines post-opératoires.  

Le Dr X conseille une analyse de la qualité osseuse par un dexa scan et l'introduction d'un traitement anti-ostéoporotique, ce que nous vous laissons le soin d'organiser.  

Epaule gauche : status post-réinsertion tendon sus-épineux et ténotomie ténodèse du long chef du biceps le 02.05.2016 avec développement d'une épaule gelée par la suite avec augmentation du tremblement du MSG.  

Epaule gelée à droite.  
Bursite sous-acromiale droite.  

Epaule gelée à gauche avec tendinopathie sus-épineux sur conflit sous-acromial.  
Arthrose AC.  
Status post aponévrectomie Dig V droite le 18.04.2017.  
Récidive de Dupuytren opérée la 1ère fois en 2013 par le Dr X.  

Epaule gelée droite post-traumatique.  
Status post infiltration intra-articulaire épaule droite le 29.12.2017.  

Epaule gelée G.  
Epaule gelée résiduelle gauche.  
Status après infiltration intra-articulaire épaule gauche le 16.09.2016.  
Protrusion discale médiane et légèrement foraminale C5-C6 gauche, sans myopathie (IRM du 21.08.2017).  
Status post morbus Scheuermann.  
Lombalgies chroniques avec probable arthrose sacro-iliaque.  

Epanchement pleural sur décompensation cardiaque  
• FA paroxystique.  

Épicondylite du coude gauche avec probable syndrome du tunnel radial associé.  

Épicondylite latéral coude droit.  

Épicondylite latérale coude D avec suspicion de compression du nerf pin.  

Épicondylite latérale droite le 10.06.15.  

Épicondylite latérale et lésion du nerf radial au niveau de l'arcade de Frohse à D après cure épicondylite latérale et libération du nerf radial au niveau de l'arcade de Frohse en juin 2016 (Dr X).  
Syndrome tunnel carpien et syndrome loge de Guyon niveau poignet D.  

Épicondylite médiale > latérale coude droit.  
Status post-contusion du poignet droit le 14.11.2017.  

Épicondylite radiale droite.  

Epicondylite radiale droite, avec irritation du nerf inter-osseux postérieur à l'arcade de Frohse droite.  

Épicondylite radiale du coude droit le 26.01.2018.  

Epicondylite radiale rebelle sur status post cure d'épicondylite et nouvelle compression sur status post libération du nerf interosseux postérieur à l'arcade de Frohse le 30.06.2015 (Dr X).  
Canal spinal étroit avec rétrécissement au niveau C4-C5 et C5-C6 avec rétrécissement neuro-foraminal C4-C5 des deux côtés et C5-C6 à G.Épididymite.  
Épididymite droite.  
Épididymite gauche le 20.01.2018.  
Épididymite gauche le 31.12.2017 avec:  
• status post-cure d'hydrocèle bilatérale le 21.12.2017  
Épididymite gauche récidivante.  
Épididymite gauche récidivante le 21.01.2018.  
Epidydimite.  
Epidydimite.  
Epidydimite.  
Epidydimite et orchite droite, le 16.01.2018  
• antibiothérapie par Rocéphine iv de 01.01.-04.01.2018 et Ciproxine po de 04.01.-16.01.2018  
• DD sur urine résiduelle  
Epidydimite et orchite droite, le 16.01.2018  
• antibiothérapie par Rocéphine iv de 01.01.-04.01.2018 et Ciproxine po de 04.01.-16.01.2018  
• DD sur urine résiduelle  

Epigastralgie.  
Epigastralgie.  
Epigastralgie.  
Epigastralgie.  
Epigastralgie. DD: gastrite.  
Epigastralgie d'étiologie indéterminée (probablement sur gastropathie diabétique).  
Epigastralgie 10.2016.  
Neuralgie Nervus Trigeminus 04.05.2016.  
Epigastralgie.  
DD : gastrite ?  
Epigastralgies.  
Epigastralgies.  
Epigastralgies.  
Epigastralgies.  
Epigastralgies.  
Epigastralgies.  
Epigastralgies.  
Epigastralgies.  
Epigastralgies.  
Epigastralgies.  
Epigastralgies.  
Epigastralgies.  
Epigastralgies.  
Epigastralgies.  
Epigastralgies aiguës le 24.01.2018.  
DD: gastrite, spasmes intestinaux, cholécystite.  
Epigastralgies avec expectorations de crachats couleur marc-de-café.  
Epigastralgies. DD : crise d'angoisse.  
Epigastralgies DD reflux gastro-oesophagien.  
Epigastralgies (DD ulcère gastrique, APP débutante).  
Epigastralgies depuis le 27.01.2018.  
Epigastralgies d'origine incertaine avec inappétence  
• s/p adénocarcinome de type intestinal de l’estomac cT2 uN0 cM0 (rémission complète actuellement)  
Epigastralgies d'origine incertaine avec inappétence  
• s/p adénocarcinome de type intestinal de l’estomac cT2 uN0 cM0 (rémission complète actuellement)  
• suivi oncologique par Dr. X / Dr. Y (HFR Fribourg)  
Epigastralgies d'origine indéterminée (DD: sur reflux gastro-oesophagien), sur gastrite chronique, sur ulcère gastrique le 31.12.2013.  
Fracture distale multifragmentaire D4 main droite, le 30.07.2014.  
Douleur thoracique probablement d'origine musculo-squelettique le 26.06.2016.  
Epigastralgies d'origine indéterminée le 07.01.2018.  
Epigastralgies d'origine indéterminée le 09.01.2018  
DD : reflux gastro-oesophagien, ulcères, spasme oesophagien.  
Epigastralgies et vomissements.  
Epigastralgies et vomissements chroniques d'origine indéterminée  
• épaississements et plis atypiques au niveau du 3ème et 4ème duodénum (scanner abdominal du 08.01.2017)  
• légère atrophie du fundus gastrique (OGD du 10.11.2017)  
Epigastralgies intermittentes chroniques.  
Epigastralgies intermittentes chroniques.  
Epigastralgies intermittentes chroniques.  
Epigastralgies le 21.10.2015  

Foyer radiologique rétrosternale le 21.10.2015  

Cholécystectomie par laparoscopie (17.07.2015, Dr. X)  

Exacerbation de BPCO avec insuffisance respiratoire globale le 12.07.2013.  

Hypokaliémie à 3.4 mmol/l le 12.07.2013.  

Notion d'abcès rénal gauche il y a 20 ans.  
Epigastralgies le 21.10.2015  
Foyer radiologique rétrosternale le 21.10.2015  
Cholécystectomie par laparoscopie (17.07.2015, Dr. X)  
Hypokaliémie à 3.4 mmol/l le 12.07.2013  
Notion d'abcès rénal gauche il y a 20 ans  
Epigastralgies. Pantozol, Ulcogant et Motilium.  
Anémie ferriprive. Maltofer.  
Epigastralgies sous xyphoïdiennes en regard de la cicatrice supra-ombilicale.  
Epigastralgies sous xyphoïdiennes en regard de la cicatrice supra-ombilicale.  
Epigastralgies sous-xiphoïdiennes en regard de la cicatrice supra-ombilicale et douleurs de l'hypochondre gauche avec suspicion de calcul biliaire résiduel.  
Epigastralgies sur prise d'AINS.  
Epigastralgies sur probable gastrite.  
Epigastralgies sur probable gastrite.  
Epigastralgies sur probable gastrite récidivante avec:  
• OGD 09.07.2015 : gastrite antrale, hernie hiatale 2 cm  
DD : cholécystolithiase, hépatalgie de stase  
Epigastralgies sur probable infection à H. Pylori, traitée par Clarithromycine, Amoxicilline et IPP pendant 14 jours  
Epigastralgies sur probable infection à H. Pylori, traitée par Clarithromycine, Amoxicilline et IPP pendant 14 jours.  
Epigastralgies sur probable reflux gastro-oesophagien en 02.2015.  
Status post-appendicectomie.  
Status post-hystérectomie.  
Status post-iléus sur bride en fosse iliaque droite avec distension grêle en amont de 36 mm traité conservativement en juin 2015.  
Récidive d'iléus sur bride le 15.09.2017 avec saut de calibre au niveau du pelvis à droite  
• laparotomie exploratrice, adhésiolyse, résection segmentaire du grêle le 21.09.2017.  
Epigastralgies sur probable reflux gastro-oesophagien en 02.2015.  
Status post-appendicectomie.  
Status post-hystérectomie.  
Status post-iléus sur bride en fosse iliaque droite avec distension grêle en amont de 36 mm traité conservativement en juin 2015.  
Récidive d'iléus sur bride le 15.09.2017 avec saut de calibre au niveau du pelvis à droite.  
• laparotomie exploratrice, adhésiolyse, résection segmentaire du grêle le 21.09.2017.  
Epigastralgies.  
Goutte.  
Epigastralgies.  
Goutte.  
Epilepsie.  
Epilepsie --> sous Orfiril 3x/j, suivi par Dr. X.  
Infirmité motrice cérébrale.  
Epilepsie  
• traitement par Carbamazépine.  
Epilepsie avec des absences.  
Epilepsie avec surdosage en Tegretol.  
Epilepsie (chronique) depuis de nombreuses années (1970)  
Actuel absence 1x/année (depuis 3-4 ans)  

Avant 2014; Absences 3-4x/an, durée 5-6min  

Traitement de Phenytoïne à Keppra depuis 2014 environ  
Mme. Y souvent triste selon la fille, peu d'énergie  

IRM de 2015: pas de notion de saignement intra ou extra-cérébrale  
Appel Dr. X: Pas de suivi neurologue. Traitement de Keppra depuis durée indéterminée.  

Selon Dr. Y, pas d'indication à changer traitement si fonctionne bien.  
Epilepsie complexe partielle avec multiples épisodes à prédominance nocturnes avec:  
• mastiquer  
• blocage de la déglutition  
• désaturation et bradycardie à la limite  
• durée de 1-2 secondes, à répétition la nuit  
• sans perte de connaissance  
Epilepsie connue depuis 2006, non traitée  
Accident ischémique transitoire anamnestiquement en 2005  
Accident vasculaire cérébelleux droit non daté  
Ancienne fracture D12  
Ostéosynthèse de la cheville droite en 2005  
Thrombose de la veine saphène externe droite en 2003  
Accident de la voie publique avec fractures multiples de l'épaule gauche en 1985 avec:  
• Arthroplastie du col huméral gauche  
Appendicectomie dans l'enfance  
Fracture diaphysaire périprothétique de l'humérus proximal gauche traitée conservativement le 13.01.2017  
Epilepsie connue depuis 2006, non traitée  Accident ischémique transitoire anamnestiquement en 2005  
Accident vasculaire cérébelleux droit non daté  
Ancienne fracture D12  
Ostéosynthèse de la cheville droite en 2005  
Thrombose de la veine saphène externe droite en 2003  
Accident de la voie publique avec fractures multiples de l'épaule gauche en 1985 avec :  
• Arthroplastie du col huméral gauche  
Appendicectomie dans l'enfance  
Fracture diaphysaire périprothétique de l'humérus proximal gauche traitée conservativement le 13.01.2017  
  
Epilepsie connue depuis 2006, non traitée.  
Accident ischémique transitoire anamnestiquement en 2005.  
Accident vasculaire cérébelleux droit non daté.  
Ancienne fracture D12.  
Ostéosynthèse de la cheville droite en 2005.  
Thrombose de la veine saphène externe droite en 2003.  
Accident de la voie publique avec fractures multiples de l'épaule gauche en 1985 avec :  
• Arthroplastie du col huméral gauche.  
Appendicectomie dans l'enfance.  
Fracture diaphysaire périprothétique de l'humérus proximal gauche traitée conservativement le 13.01.2017.  
  
Epilepsie connue depuis 2007  
• crise épileptique généralisée le 12.10.2016 (dernière crise)  
• crise épileptique généralisée le 26.04.2016  
• crise épileptique tonique dans un contexte d'épilepsie généralisée le 15.06.2014  
  
Epilepsie cryptogène diagnostiquée en 04/2016  
  
Epilepsie dans un contexte d'encéphalite dans l'enfance  
  
Maladie thrombo-embolique :  
• TVP proximale étendue du MID en 1978  
• TVP proximal du MIG en 1984 traitée par thrombectomie  
• Récidive de TVP du MID en 1994 et 2007, sous anticoagulation  
• Bilan de thrombophilie héréditaire en 2005 : pas de mutation du facteur V Leiden, pas de déficit des protéines S et C  
• Echodoppler veineux MID 04/2015 : Occlusion chronique des veines poplitée, fémorale et iliaque. Bonne perméabilité du réseau veineux profond jambier. Retour veineux par la grande veine saphée, par la grande veine saphène accessoire postérieure fortement variqueuse et par un réseau veineux de la paroi abdominale  
• Echodoppler veineux MIG 04/2015 : Pas d'incontinence du réseau veineux profond. La grande veine saphène est très légèrement variqueuse  
• Ulcère variqueux sous la malléole externe droite  
• Dermite de stase MID  
• Microphlébite du pied gauche le 02.10.2017  
• Phlébite cuisse gauche le 01.11.2017  
  
Syndrome post-thrombotique sévère du membre inférieur droit, de type obstructif  
  
Epilepsie dans un contexte d'encéphalite dans l'enfance  
  
Maladie thrombo-embolique :  
• TVP proximale étendue du MID en 1978  
• TVP proximal du MIG en 1984 traitée par thrombectomie  
• Récidive de TVP du MID en 1994 et 2007, sous anticoagulation  
• Occlusion chronique des veines poplitée, fémorale et iliaque. Bonne perméabilité du réseau veineux profond jambier. Retour veineux par la grande veine saphée, par la grande veine saphène accessoire postérieure fortement variqueuse et par un réseau veineux de la paroi abdominale  
• Dermite de stase MID  
• Phlébite cuisse gauche le 01.11.2017  
  
Epilepsie de type absence (Orfiril 450 mg matin 600 mg le soir), pas de nouvelle crise depuis 1 an.  
  
Epilepsie focale frontale d'origine cryptogénique en 2014, sous traitement par Keppra (1 crise) suivi par Dr. X  
• Introduction de Vimpat le 15.12.2017 en plus du Lévétiracétam  
• EEG le 18.12.2017 : Bradydysrythmie diffuse. Foyer légèrement irritatif hémisphérique gauche  
  
Epilepsie focale frontale d'origine cryptogénique en 2014, sous traitement par Keppra (1 crise) suivi par Dr. X  
  
Carcinome médullaire de la thyroïde en 2004, traité par thyroïdectomie et curage cervical et médiastinal, sans récidive ; depuis, hypothyroïdie sous Euthyrox (TSH à 7.73 mU/l le 09.09.2014)  
  
Remplacement valvulaire aortique par une prothèse biologique (Perimount Magna Ease 25 mm) et remplacement de l'aorte ascendante jusqu'à l'hémiarc inclus (Gelweave Vascutek Anteflow 28 mm) le 04.08.2014 à l'Inselspital par Dr. X sur sténose aortique sévère (gradient moyen 64 mmHg, surface à 0.9 cm2) et anévrisme de l'aorte ascendante, symptomatique sur dyspnée à l'effort NYHA 2 :  
• absence de maladie coronarienne significative (irrégularité pariétale IVA moyenne)  
• FEVG conservée  
  
Epilepsie focale puis généralisée le 11.01.2018  
Epilepsie focale bifrontale à prédominence droite secondairement généralisée le 28.12.2017 probablement séquellaire au TCC frontal de 2007  
• 2 épisodes objectivés durant l'hospitalisation  
  
Epilepsie néonatale sur déficit en vitamine B6 (confirmée moléculo-génétiquement.)  
• status post-convulsions subtiles néonatales  
• mâchonnement et mouvements de la tête et quelques myoclonies  
• arrêt des crises depuis TTT de Phénobarbital et Pyridoxalphosphate  
• sans crise aussi sous monothérapie de Pyridoxalphosphate  
• développement psychomoteur à la limite inférieure de la norme  
  
Epilepsie partielle complexe secondairement généralisée diagnostiquée en 2015  
• probable point de départ temporo-pariétal droit  
  
Epilepsie post-traumatique traitée  
Troubles dépressifs récurrents traités  

Epilepsie primaire (traitée par Dépakine et Lamictal).  
• État post-ictal prolongé en novembre 2010.  
Psychose infantile.  
  
Epilepsie sous traitement de Phenhydan 200 mg/j (dernière crise il y a 7 ans car le patient avait arrêté son traitement)  
Epilepsie sous traitement de Phenydan 200 mg/j (dernière crise il y a 7 ans car patient avait arrêté son traitement).  
Epilepsie sous traitement par Carbamazépine.  
Epilepsie sous traitement par Carbamazépine.  
Épilepsie structurelle avec convulsions à répétition du bras et de la jambe gauche diagnostiquée en 2015  
  • traitée par Keppra, Neurontin et Quétiapine  
  • mauvaise tolérance de la Phé nitoïne, du Vimpat et du Trileptal.  
  
Epilepsie structurelle avec probable crise focale secondairement généralisée le 26.12.2017 (Stroke mimic)  
DD : AIT sylvien gauche le 26.12.2017 sur sténose d'une branche M2 (thrombus endocavitaire vs embol)  
• symptomatologie initiale : aphasie et asymétrie faciale droite  
• NIHSS initial à 4  
  
Épilepsie suivie par Dr. X (avec déjà plusieurs médicaments, actuellement sur Topamax), avec :  
• double crise tonico-clonique sur épilepsie connue non traitée.  
• crise épileptique tonico-clonique généralisée le 06.11.2015 sur probable surmenage et dette de sommeil  
• crises épileptiques le 22.07.2015 et le 24.12.2015  
• crise tonico-clonique généralisée le 14.06.2015 (taux de Lévétiracétam infra-thérapeutique à 1.1)  
• crise épileptique en 03.2014 dans un contexte de consommation d'alcool.  
• crises épileptiques les 03, 04 et 12.01.2014 (en manque relatif du sommeil et prise d'alcool).  

Crise d'épilepsie tonico-clonique généralisée le 04.12 et le 06.12.2015, avec :  
• traumatisme crânien simple le 04.12.2015.  
Crise tonico-clonique épileptique le 31.10.2016.  
Crise tonico-clonique sur épilepsie connue non traitée le 29.03.2017.  
Crise d'épilepsie tonico-clinique généralisée le 01.05.2017.  
• traumatisme crânien simple  
• Crise épileptique tonico-clonique généralisée le 19.11.2017 puis le 20.11.2017, le 21.11 et le 15.12.2017 sur arrêt volontaire du traitement antiépileptique sans avis médical.  
  
Epilepsie sur cure de chimiothérapie  
• dernière crise en 03.2018 (suivi Dr. X)  
Porphyrie aigue intermittente récidivante  
Cardiopathie ischémique avec stent coronaire droit 2001 (Dr. X)  Dyslipidémie  
HTA  
Tabagisme actif (45 UPA)  
AOMI stade 1  
BPCO  
Insuffisance veineuse chronique  
Maladie de Forestier (Hyperostose vertébrale ankylosante)  
Syndrome douloureux chronique avec crises algiques  

Epilepsie traitée depuis 2012.  
Epilepsie traitée durant 10 ans, stoppée il y a 2 ans.  
Asthme à l'effort (Ventolin en réserve).  
Epilepsie traitée par Carbamazépine  
BPCO stade GOLD III (décembre 2014) chez patient avec :  
• tabagisme actif et exposition professionnelle (menuisier)  
• dernière exacerbation avec surinfection bronchique à H. influenza le 22.08.2017  
• dernières fonctions pulmonaires en 2017 selon patient non documenté  

Epilepsie traitée par Keppra 500 mg x 1 / jour (suivie par le Dr. X)  
Epilepsie traitée par Tégrétol.  
Epilepsie traitée par Tegretol (Carbamazépine)  
BPCO stade GOLD III (décembre 2014) chez patient avec :  
> tabagisme actif et exposition professionnelle (menuisier)  
> dernière exacerbation avec surinfection bronchique à H. Influenza le 22.08.2017  
> dernières fonctions pulmonaires en 2017 selon patient non documenté  

Epilepsie traitée.  
Probable retard mental.  
Epilepsie  

Psoriasis  

Kératose actinique du cuir chevelu  

Carcinome prostate pT2b, N0, M0, G2, avec :  
• status post-prostatectomie et vésiculectomie et lymphadénectomie pelvienne, en 2002  

BAV du 1er degré  
Epilepsie type petit mal depuis l'âge de 16 ans  
Hypertension artérielle  
Lombalgies chroniques  
Insuffisance rénale  
Epilepsie.  
Céphalées et migraines à répétition (env 2-3x/semaine) accompagnées de nausées et vomissements habituellement.  
Tabagisme actif.  
Epilepsie.  
Kyste du pancréas.  
Epilepsie  
Psoriasis  
Kératose actinique du cuir chevelu  
Carcinome prostate pT2b, N0, M0, G2, avec :  
• status post-prostatectomie et vésiculectomie et lymphadénectomie pelvienne en 2002  
BAV du 1er degré  
HTA  

Episiotomie médio-latérale droite  
Episiotomie médio-latérale droite  
Episiotomie médio-latérale droite  
Episiotomie médio-latérale droite  
Episiotomie médio-latérale droite  
Episiotomie médio-latérale droite  
Episiotomie medio-latérale droite et déchirure vaginale  
Episiotomie medio-latérale droite et éraillure para-clitoridienne droite  
Épisode aigu de diarrhées d'origine indéterminée, 18.01.2018  
Épisode anxieux dans un contexte de maladie évolutive au long cours  
Épisode de broncho-aspiration le 29.12.2017 dans le contexte de trouble de la déglutition sur une atrophie multisystémique :  
• possiblement dans le contexte de l'atteinte bulbaire  
Épisode de diarrhées liquides le 22.12.2017, résolues  
Épisode de dyspnée de 5 minutes le 31.03.2017  
Lombalgies le 31.03.2017  
Épisode de FA paroxystique objectivé au scope le 04.12.2017 : pas de troubles du rythme objectivé Holter 12.12.2017  
Hypertension artérielle  
Cardiopathie hypertensive avec insuffisance aortique modérée  
Hypogénésie rénale droite avec sténose de l'artère rénale commune droite, le 27.08.2015  
Malnutrition protéino-énergétique  
Hernie hiatale, avec reflux gastro-œsophagien  
BPCO stade III selon GOLD, diagnostiquée en 2015 avec exacerbation de BPCO le 24.02.2017, 05.03.2017 et 03.12.2017  
• tabagisme ancien stoppé en 2002 et estimé à 60 UPA  
Consultation avec Dr. X (Pneumologie) le 18.12.2017 : difficulté avec l'inhalation (mauvaise coordination pour la réalisation des manœuvres d'inhalation, mais nous pouvons réessayer avec Relvar Ellipta 92/22 mcg 1 inhalation/j)  

Épisode de FA paroxystique objectivé au scope le 04.12.2017 : pas de troubles du rythme objectivé Holter 12.12.2017  
Hypertension artérielle  
Cardiopathie hypertensive avec insuffisance aortique modérée  
Hypogénésie rénale droite avec sténose de l'artère rénale commune droite, le 27.08.2015  
Malnutrition protéino-énergétique  
Hernie hiatale, avec reflux gastro-œsophagien  
BPCO stade III selon GOLD, diagnostiquée en 2015 avec exacerbation de BPCO le 24.02.2017 et 05.03.2017  
• décompensation BPCO récurante 3x en 2017 (dernière fois le 03.12.17 avec une hospitalisation à l'HFR Fribourg)  
• tabagisme ancien stoppé en 2002 et estimé à 60 UPA  
Consultation avec Dr. X (Pneumologie) le 18.12.2017 : difficulté avec l'inhalation (mauvaise coordination pour la réalisation des manœuvres d'inhalation, mais nous pouvons réessayer avec Relvar elliota 92/22 mcg 1 inhalation/j  
Épisode de faible métrorragie à 9 3/7 SA chez patiente III G II P  
• grossesse échographiquement pas compatible avec l'aménorrhée  
• probable grossesse non évolutive  
Épisode de fibrillation auriculaire dans le contexte infectieux le 23.12.2017  
• interrogation de PM le 28.09.2017 : épisode de FA 1 % du temps  
• CHA2DS2-VASc à 5 points (7.2 %), HASBLED à 4 points (8.9 %)  
Épisode de fibrillation auriculaire rapide en octobre 2012, traité par Beloc Zok 75 mg.  
Bradycardie symptomatique sous Beloc Zok : diminution du dosage à 25 mg.  
Épisode de palpitations en août 2012, sous stress physique, patient anxieux.  
Douleurs plus contraction musculo-squelettique dorso-lombaire droite le 24.08.2016.  
Épisode d'hallucinations dans contexte fébrile DD Cauchemar DD Terreur nocturne  
Épisode de palpitations auto-résolutif le 16.09.2015.  
Épisode de palpitations d'origine indéterminée.  
DD :  
• crise d'angoisse, trouble du rythme.  
Épisode de selles liquides accompagnées de crampes abdominales le 11.12.2017 (DD : surdosage de laxatif, infectieux)  
Épisode de sub-iléus en cadre des opérations abdominales multiples  
• Appendicectomie laparoscopique convertie en laparotomie pour appendicite aiguë perforée rétro-caecale (2004)  
• Hémicolectomie droite (2004)  
• Plusieurs laparotomies exploratrices, lavages et drainages de la cavité abdominale pour abcès intra-péritonéaux (2005)  
• Cholécystectomie (2005)  
• Greffe de peau abdominale selon Thiersch (2005)  
• Plusieurs épisodes d'iléus grêle sur status adhérentiels traités conservativement (2008, 2015, 2016, mars 2017, août 2017)  
Épisode de tachycardie sinusale sans facteur déclenchant le 26.08.17.  
Palpitations probablement dans un contexte anxieux le 02.12.2017.  
Tachycardie sinusale probablement dans un contexte anxieux le 16.02.2017.  
Épisodes de tachycardie sinusale le 30.05.2016 - contexte de trouble d'anxiété.  
Douleurs musculo-squelettiques thoraciques gauches le 18.08.2014.  
Pneumonie basale gauche dans un contexte d'infection des voies respiratoires supérieures 12/2012.  
Tonsillectomie.  
Fracture du radius gauche il y a 5 ans.  
Ablation de kystes mammaires bilatéraux (bénins) à l'âge de 30 ans.  
Hypokaliémie légère à 3.3 mM le 16.02.2017.  
Épisode de vertiges d'origine indéterminée le 24.01.2018.  
Épisode de VPPB ? en 2007 (Portugal) et en 2014.  
Épisode d'épistaxis dans un contexte d'état grippal sous-jacent.  
Épisode dépressif avec  
• Hospitalisation sous PAFA en psycho-gériatrie sur idées suicidaires le 04.08.2017  
Cardiopathie ischémique tritronculaire et hypertensive  
• IVA en distalité une lésion significative, Cx avec multiples sténoses surtout périphériques, CD au niveau ostial intrastent  
• STEMI sur sténose significative de la CD le 06.03.2012  
• Dysfonction diastolique minime  
Hypertension artérielle  
Troubles de la marche d'origine multifactorielle avec chutes à répétition  
Ectasie de la partie proximale de la crosse aortique à 36 mm  Leucoencéphalopathie péri-ventriculaire (CT-scan 06.03.2012, Berne)  
Kyste hépatique et rénal simple (CT-scan 06.03.2012, Berne)  

Episode dépressif avec troubles du sommeil.  
Episode dépressif léger avec syndrome thoracique - F32.01  
Episode dépressif majeur avec décompensation psychotique  
Episode dépressif majeur en janvier 2018.  
Episode dépressif majeur en 2013  
Tentamen médicaments en 12.2012  
Hystéroscopie opératoire avec ablation de polype endométrial et endartérectomie en 2013  
Appendicectomie  
Pyélonéphrite gauche le 30.12.2015  

Episode dépressif majeur en 2013  
Tentamen médicaments en 12.2012  
Hystéroscopie opératoire avec ablation de polype endométrial et endartérectomie en 2013  
Appendicectomie  
Pyélonéphrite gauche le 30.12.2015  

Episode dépressif moyen.  
Difficultés dans les rapports avec le conjoint ou le partenaire.  
Episode dépressif sévère avec symptômes psychotiques et trouble délirant (suivi par le Dr. X). Status post-plusieurs hospitalisations à Marsens, dont la dernière du 21.10.2017  

Coxarthrose bilatérale avec arthrose sacro-iliaque  

Spondylarthrose basse  

Migraines occasionnelles  

Eczéma  

Episode dépressif sévère avec symptômes psychotiques et trouble délirant (suivi par le Dr. X). Status post-plusieurs hospitalisations à Marsens, dont la dernière du 21.10.2017.  

Coxarthrose bilatérale avec arthrose sacro-iliaque.  

Spondylarthrose basse.  

Migraines occasionnelles.  

Eczéma  

Episode dépressif sévère avec symptômes psychotiques et troubles délirants  
• dernière hospitalisation à Marsens le 21.10.2017  
Episode dépressif sévère F32.2 avec:  
• Anhédonie, insomnie, idées de morts, troubles obsessionnels, persévérations  
• Troubles cognitifs avec syndrome frontal ancien  
• Antécédent d'état anxio-dépressif traité par Fluoxétine  

Episode dépressif sévère le 15.10.2015 avec:  
suspicion d'intoxication médicamenteuse d'origine X le 15.10.2015.  
risque suicidaire élevé.  
Plaie transverse de 2 cm de longueur de la main droite atteignant le derme et l'éminence thénar.  
Contusion articulation de l'interphalangienne proximale de D3 le 18.10.2016.  
Plaie face dorsale P1 de D2 de 2,5 cm le 18.10.2016.  
Colique néphrétique en 2015.  

Episode dépressif sévère, sans signe psychotique.  
Episode dépressif sévère sans symptôme psychotique, en mai 2011.  
Diabète type 2, non insulino-requérant.  
Hypertension artérielle.  
Hypercholestérolémie.  
Glaucome à angle étroit traité par Diamox.  
Ostéopénie.  
Dysphagie aux solides d'origine indéterminée (DD : sur hyponatrémie sévère, composante psychosomatique pas exclue).  

Episode dépressif traité par Cipralex.  
Récidive d'hématome sous-dural gauche le 15.01.2016:  
• IRM cérébrale et cervicale en ambulatoire le 14.01.2016: hématome sous-dural.  
• dans un contexte de traumatisme crânio-cérébral avec perte de connaissance le 06.11.2015 avec fracture du plancher orbitaire gauche compliquée par un hématome sous-dural avec trépanation au Portugal le 23.12.2015.  
Bilan biologique.  
Avis neuro-chirurgie (Dr. X): évacuation de l'hématome sous-dural gauche par reprise des 2 trous de trépan. (Opération le 16.01.2016).  
CT-cérébral natif le 15.01.2016 (rapport oral): hématome sous-dural frontal gauche avec composante chronique et aiguë, déviation de la ligne médiane de 6 mm.  

Episode d'hématurie macroscopique le 12.1.2018, spontanément résolutive, d'origine lithiasique probable.  
Episode isolé de vertiges d'origine indéterminée. DD : vertiges périphériques paroxystiques bénins, orthostatiques, malaise vaso-vagal.  
Épisode paroxystique  
DD épilepsie partielle-complexe, malaise vaso-vagal, origine indéterminée  
Episode psychotique bref.   
Episode unique de paresthésie du membre supérieur et inférieur D isolé le 20.12.2017 spontanément résolutif en quelques minutes  

Episodes anxieux dans le cadre de deuil de sa compagne (octobre 2016) et perte de son travail, avec suivi psychiatrique  
Episodes de faux croup  
Episodes de migraines avec aura suivis par le médecin traitant et traités par Relpax.  

Episodes dépressifs.  
Antécédents d'hospitalisations au RFSM de Marsens, dont la dernière remonterait à octobre-novembre 2016 (Unité Callisto).  

Episodes répétés de déshydratation sur high-output stomia:  
• insuffisance rénale aiguë pré-rénale (AKIN 3) le 12.01.2015 avec récidives le 28.01.2015, le 10.02.2015 et le 23.02.2015  
• choc hypovolémique le 12.03.2015  
• insuffisance rénale aiguë pré-rénale (AKIN 2) le 12.05.2015  
Insuffisance rénale aiguë d'origine pré-rénale le 03.06.2015  
• sur pertes augmentées par la stomie  
• ClCreat 22 mL/min, FE urée 16% le 03.06.15  
Pneumothorax antérieur G iatrogène le 03.12.2014  
Crossectomie et stripping de la veine saphène interne des deux côtés en 1997  
Fracture jambe G traitée conservativement en 1997 environ  
Adénocarcinome moyennement différencié du sigmoïde pT1 N0 (0/15) G2 R0 cM0, diagnostiqué le 31.07.2014 :  
• CT scan thoraco-abdomino-pelvien du 23.07.2014: lésion polypoïde de 1,4 cm de diamètre au niveau du sigmoïde distal, adénopathie de 1,5 cm de diamètre jouxtant la veine iliaque externe gauche et plusieurs ganglions inguinaux gauches  
• colonoscopie du 28.07.2014: polype pédiculé de 15 mm dans le sigmoïde inférieur  
• histologie (Promed P6975.14) du 31.07.2014: adénocarcinome moyennement différencié dans un adénome tubulo-villeux pédiculé du côlon, avec infiltration de la sous-muqueuse  
• PET-CT du 25.09.2014: absence de lésion suspecte  
• sigmoïdectomie carcinologique par laparotomie, anastomose descendo-rectal mécanique et iléostomie de protection le 25.11.2014 (Dr. X)  
• laparotomie de révision, résection de l'anastomose descendo-rectale et lavage péritonéal, colostomie terminale le 28.11.2014, (Dr. X) dans un contexte de possible vasculite lymphocytaire entérocolique avec ischémie colique localisée sans perforation  
• laparotomie exploratrice, résection segmentaire grêle avec splitstomie, drainage thoracique le 04.12.2014 (Dr. X/Dr. X) dans un contexte de perforation grêle sur nécrose; iléus paralytique postopératoire du 02 au 13.12.2014 et choc d'étiologie mixte (hypovolémique et septique) le 3.12.2014.  
Insuffisance rénale aiguë AKIN 2 d'origine pré-rénale dans un contexte de déshydratation sur high-output stomia le 24.06.2015  
Hernie cicatricielle para-stomiale le 07.07.2015  

Episodes vertigineux récurrents anamnestiques avec blocage au niveau cervical.  
Episodes vertigineux récurrents avec blocage au niveau cervical.  
Épisotomie médio-latérale droite  
Epistaxis.  

Epistaxis.  

Epistaxis.  

Epistaxis.  

Epistaxis.  

Epistaxis.  

Epistaxis.  

Epistaxis.  

Epistaxis.  

Epistaxis.  

Epistaxis.  

Epistaxis.  

Epistaxis.  

Epistaxis.  

Epistaxis.  

Epistaxis.  

Epistaxis.  

Epistaxis.  

Epistaxis.  

Epistaxis.  

Epistaxis.  

Epistaxis.  

Epistaxis à droite le 13.01.2018.  Epistaxis antérieure droit.  
Epistaxis antérieure droite le 30.01.2018.  
Epistaxis antérieure narine droite  
Epistaxis antérieure et postérieure.  
Epistaxis antérieure gauche  

Colonoscopie du 29.03.2016:  
• biopsie du 29.03.2016: muqueuse de l'iléon dans les limites de la norme, muqueuse de l'intestin dans les limites de la norme, polypes hyperplasiques de la muqueuse du gros intestin  
Epistaxis antérieure gauche  
Colonoscopie du 29.03.2016: quelques polypes de moins de 7 mm dans le recto-sigmoïde, réséqués et présence de quelques signes de rougeurs à cet endroit  
• biopsie du 29.03.2016: muqueuse de l'iléon dans les limites de la norme, muqueuse de l'intestin dans les limites de la norme, polypes hyperplasiques de la muqueuse du gros intestin  
Epistaxis antérieure gauche  
Colonoscopie du 29.03.2016: quelques polypes de moins de 7 mm dans le recto-sigmoïde, réséqués et présence de quelques signes de rougeurs à cet endroit  
• biopsie du 29.03.2016: muqueuse de l'iléon dans les limites de la norme, muqueuse de l'intestin dans les limites de la norme, polypes hyperplasiques de la muqueuse du gros intestin  
Epistaxis bilatérales probablement sur crise hypertensive à 117/112 mmHg le 25.01.2018.  
Epistaxis dans le contexte d'IVRS.  
Epistaxis de la narine gauche sous anticoagulation (Xarelto) le 18.01.2018.  
Epistaxis droit, hémorragies conjonctivales et hématochésie sur thrombopénie.  
Epistaxis et hématémèse le 08.01.2018 post Actilyse  
Epistaxis et vomissements post Actilyse le 08.01.2018  
Epistaxis gauche  
Epistaxis gauche probablement sur crise hypertensive le 21.01.2018.  
Epistaxis gauche récidivante sous Sintrom et Clopidogrel le 31.01.2018  
• cautérisation le 30.01.2018 en ORL (Dr. X).  
Epistaxis le 07.01.2018.  
Epistaxis le 15.01.2018.  
Epistaxis le 28.01.  
Epistaxis narine droite le 03.01.2017  
Epistaxis narine droite.  
Epistaxis narine droite le 10.01.2018 dans le contexte de pic hypertensif et traitement d'Aspirine  
• récidive 3 épisodes  
Epistaxis postérieure narine droite le 28.01.2018.  
Epistaxis postérieure gauche.  
Epistaxis récurrentes  
DD capillaire fragile  
Epistaxis sous Aspirine Cardio:  
• 1er épisode en 2013.  
Epistaxis spontanément résolutif le 23.12.2017.  
Epistaxis spontanément résolutive.  
Epistaxis sur hypertension artérielle.  
Epistaxis sur pic hypertensif le 13.01.2018.  
Epistaxis.  
DD:  
• pic hypertensif  
Épitrochlétie droite rebelle, DD compression du nerf cubital au niveau du coude droit  
Épitrochléite droite rebelle avec compression du nerf cubital au niveau du coude droit, compression du nerf interosseux postérieure à l'arcade de Frohse droite.  
Épitrochlétie par surcharge coude droit.  
EPO (à Berne) jusqu'au 05.01.18  
Maltofer  
Epuisement de Mme. Y et de son époux, désécurisation à domicile  
Epuisement du mari  
Epuisement du proche aidant.  
Epuisement sur diarrhées chroniques.  
DD: Episode dépressif  
Epuration extra-rénale continue avec anticoagulation au citrate du 04.01.2018 au 05.01.2018  
Lasix en bolus 250 mg puis en continu dès le 05.01.2018  

RX thorax le 03.01.2018: surcharge hydrique avec épanchements bilatéraux  
US abdominal le 03.01.2018 : pas de globe, pas de signe d'obstruction post-rénale  

Cathéter de dialyse jugulaire droit dès le 04.01.2017  
Cathéter artériel gauche du 04.01.2018 au 05.01.2018  
Sonde vésicale dès le 03.01.2018  
Équipe de traitement multidisciplinaire : médecin, infirmier, physiothérapeute  
Équipe de traitement multidisciplinaire : médecin, infirmier, physiothérapeute  
Équipe de traitement multidisciplinaire: médecin, infirmier, oncologue (Dr. X), physiothérapie, nutrition  
Éraillure petite lèvre droite  
Éraillures bilatérales  
Éraillures para urétrale et vulvaire droite  
Éraillures vaginales  
Mr. Y s'est présenté avec une douleur en fosse iliaque droite et dans la région inguinale droite avec un signe de psoas très positif. La douleur était très importante et a été calmée par l'administration d'une dose de Fentanyl intranasal.  

Sur le plan digestif et génital, une première échographie le 12.01 a permis d'exclure une appendicite ou une torsion ovarienne. Il n'y avait pas de syndrome inflammatoire biologique. Le lendemain de l'hospitalisation, devant une persistance de la douleur (mais avec une légère diminution), une nouvelle échographie est réalisée et confirme l'absence d'appendicite. Il n'existe toujours pas de syndrome inflammatoire biologique.  

Sur le plan neuro-musculaire, la douleur persiste et l'hypoesthésie s'étend des dermatomes T10 à L3, au maximum le 16.01. Un avis neurologique est demandé à Dr. X. Nous réalisons une IRM médullaire qui ne met pas en évidence de compression extrinsèque, des structures osseuses intègres, une absence de prise de contraste pathologique médullaire.  
Par la suite, l'hypoesthésie diminue le 17.01 et disparaît complètement le 18.01. Les réflexes ostéotendineux sont toujours perçus symétriquement aux 4 membres et la force du membre inférieur droit redevient normale le 18.01, concomitante à la disparition des douleurs. Une cause neurologique est donc exclue. Nous réalisons des CK qui reviennent dans la norme, ne parlant pas pour une myosite.  

Sur le plan infectiologique, une sérologie Lyme revient dans la norme. Un zona semble peu probable en l'absence d'éruption et avec l'atteinte de plusieurs dermatomes. Une origine infectieuse est exclue, il n'existe pas de syndrome inflammatoire biologique, des hémocultures prélevées le 12.01 reviennent négatives.  

Sur le plan rénal, un stix urinaire revient négatif, nous n'avons pas d'argument pour une lithiase rénale.  

Sur le plan ostéo-articulaire, une radiographie du bassin est normale, un avis orthopédique est demandé. Nous mettons en évidence un étirement musculaire du sartorius et tenseur du fascia lata à leur origine à droite. L'étirement du psoas peut expliquer l'hypoesthésie par une inflammation locale comprimant les nerfs issus de L1, L2 et L3. Une échographie de la région inguinale ne montre pas de hernie inguinale ou crurale, pas d'anomalie ou d'hématome du psoas, pas de compression extrinsèque au niveau du canal inguinal droit.  

La symptomatologie s'améliore progressivement, avec une diminution des doses d'antalgie reçues. Mr. Y retrouve une sensibilité normale, ainsi qu'une force normale le 18.01, permettant son retour à domicile, avec repos, antalgie et dispense de sport pour 2 semaines.  

Nous proposons un contrôle à votre cabinet la semaine prochaine.• La réunion hebdomadaire de l'équipe a lieu sous la direction d'un Gériatre (FMH) tous les mardis avec la participation de tous les groupes thérapeutiques (Physiothérapie, Ergothérapie, Logopédie, Conseil nutritionnel, Neuropsychologie, Soins infirmiers, Conseil aux patients), documente le déroulement et formule chaque semaine l'objectif de thérapie individuel pour le patient. Cet objectif est formulé conformément aux besoins des patients et est ensuite remis chaque semaine au patient avec le plan de thérapie individualisé, afin qu'il/elle puisse voir les prochaines objectifs à atteindre et y participer activement.

• Évaluation d'admission  
Mobilité (Tinetti)  14/28 avec déambulateur  
Autonomie FIM (Mot./Cogn.)  60/26  
MMS/CLOCK  19/30  -  2/9  
GDS  4/15  
Évaluation sociologique (5 niveaux)  07.12.2017  
Réunion d'équipe 1  11.12.2017  
Réunion d'équipe 2  18.12.2017  

• Évaluation de sortie  
Mobilité (Tinetti)  14/28 avec déambulateur  
Autonomie FIM (Mot./Cogn.)  75/27  

Thorax Radiographie (06.12.17) : Cardiomyopathie avec dilatation de la cavité cardiaque gauche. Redistribution vasculaire au sommet. Présence de lignes de Kerley de type B. Dessin d'origine d'un diaphragme costal libre.  
Réalisation d'une thérapie complexe gériatrique préventive d'au moins 7 jours en raison d'une nécessité de traitement en milieu hospitalier pour une hyponatrémie symptomatique et des troubles fonctionnels gériatriques aigus/en détérioration de l'autonomie, de la cognition, de l'humeur, de la locomotion, de la nutrition.  
Il a été décidé, selon les critères minimaux CHOP, de fournir un traitement individuellement ciblé dans un déploiement intégré de l'équipe de thérapie en Physiothérapie, Ergothérapie, Logopédie, Conseil nutritionnel, Neuropsychologie, Soins infirmiers (soins actifs et accompagnants par du personnel spécialement formé (7/7)), Assistante sociale (évaluation sociale à 5 niveaux) et Neuropsychologie sous la direction d'un gériatre (Dr. X, Chef de service Réhabilitation gériatrique et Gériatrie aiguë, Gériatrie (FMH)) avec 12 unités de thérapie (maximum 10 % en thérapie de groupe) d'au moins 30 minutes, documentées lors des réunions d'équipe hebdomadaires.  
La réunion hebdomadaire de l'équipe a lieu sous la direction d'un Gériatre (FMH) tous les mardis avec la participation de tous les groupes thérapeutiques (Physiothérapie, Ergothérapie, Logopédie, Conseil nutritionnel, Neuropsychologie, Soins infirmiers, Conseil aux patients), documente le déroulement et formule chaque semaine l'objectif de thérapie individuel pour le patient. Cet objectif est formulé conformément aux besoins des patients et est ensuite remis chaque semaine au patient avec le plan de thérapie individualisé, afin qu'il/elle puisse voir les prochaines objectifs à atteindre et y participer activement.

• Évaluation d'admission  
Mobilité (Tinetti)  22/28 sans aide  
Autonomie FIM (Mot./Cogn.)  66/24  
MMS/CLOCK  23/30  -  4/6  
GDS  4/15  
Évaluation sociologique (5 niveaux)  17.01.2018  
Réunion d'équipe 1  15.01.2018  

• Évaluation de sortie  
Mobilité (Tinetti)  22/28 sans aide  
Autonomie FIM (Mot./Cogn.)  73/24  

ERCP  
ERCP avec ponction-biopsie (Dr. X) : pas de lésion suspecte.  
Hospitalisation 24h post-procédure.  
Antalgie en réserve.  

ERCP le 26.01.2018  
Rocéphine 2g IV en per-opératoire.  

Ciproxine 500mg du 27.01 au 31.01.2018.  
Répéter l’ERCP pour le retrait du stent et réévaluation dans environ 6 à 8 semaines.  

ERCP organisée pour le 15.01.2018.  
ERCP (Dr. X) : cf. rapport.  

Histologie (cf rapport).  
Ergothérapie depuis le 14.12.  
Ergothérapie, Physiothérapie.  
Prochain contrôle le 02.03.2018.  
Ergothérapie.  
Prochain contrôle clinique le 26.02.2018.  
Ergothérapie.  
Prochain contrôle à la consultation du Dr. X le 07.02.2018.  
Ergothérapie.  
Prochain contrôle clinique le 02.02.2018.  
Ergothérapie.  
Prochain contrôle clinique le 12.03.2018.  
Ergothérapie.  
Prochain contrôle clinique le 14.03.2018.  
Ergothérapie.  
Prochain contrôle clinique le 21.03.2018.  
Ergothérapie.  
Prochain contrôle radio-clinique le 07.03.2018.  
Ergothérapie.  
Prochain contrôle radio-clinique le 21.03.2018.  

Augmentation des valeurs hépatiques le 24.01.18, DD congestion hépatique, DD médicamenteux.  
Augmentation de la dose de Spiricort.  
La patiente prend un rendez-vous pour un contrôle chez Dr. X ou Dr. Y à la fin de la semaine.  

Mr. Y est hospitalisé pour surveillance clinique suite à une désaturation à 83 % post-anesthésie, probablement due à un bouchon muqueux.  
Pendant l'hospitalisation, les signes vitaux sont dans la norme.  
Sur le plan respiratoire, elle reste eupnéique et ne présente pas de désaturation.  
Sur le plan ORL, à noter une infection des voies respiratoires en cours avec une rhinite et une toux. Elle ne présente pas de saignement dentaire et n'est pas algique.  
Au vu de l'évolution favorable, Mr. Y peut rentrer à domicile le 12.01.  

Erysipèle.  
Erysipèle de la cuisse gauche le 01.01.2018.  
DD : maladie de Verneuil.  

Érosion conjonctivale de 1 mm de diamètre, située sur le quadrant inféro-médian de l'œil droit, d'origine traumatique.  
Érosion cornéenne œil droit.  
Ertapenem 1g IV 1x/jour pendant 3 semaines.  
Rendez-vous à la consultation du Dr. X le 22.01.2018.  
Éruption acnéiforme sur l'ensemble du cuir chevelu le 29.01.2018.  
Éruption cutanée.  
Éruption cutanée.  
Éruption cutanée.  
Éruption cutanée.  
Éruption cutanée.  
Éruption cutanée.  
Éruption cutanée.  
Éruption cutanée.  
Éruption cutanée.  
Éruption cutanée.  
Éruption cutanée.  
Éruption cutanée.  
Éruption cutanée spécifique aux membres inférieurs, DD virale, allergique, secondaire vaccin (exclu).  
Éruption cutanée, DD réaction irritative / para-virale / Zona / origine indéterminée.  
Éruption cutanée d'origine indéterminée. DD : eczéma, psoriasis inversé, autres.  
Éruption cutanée maculaire faciale et décolleté - sur prise de lyrica probablement.  
Éruption cutanée para-infectieuse.  
Éruption cutanée prurigineuse.  
Éruption cutanée, prurit.  
Éruption cutanée sous-orbitaire le 29.01.18 - sans critères infectieux ni trouble hématologique.  
Éruption cutanée sur possible allergie à la ceftriaxone le 30.03.2015.  
TVP en 2009.  
EP segmentaire du LID avec nodule excavé LSD et masse hilaire G le 20.10.2016.  
Fractures côtes à D en 2012.  
Anémie ferriprive relative en 2015 (Hb à 159 g/l).  
Epistaxis le 07.11.2017 avec thrombopénie à 8 G/l dans le cadre d'une chimiothérapie par Gemcitabine et Cisplatine.  

Pneumonie communautaire du LSG le 06.12.2017.  
Rocéphine 2 g IV 1x/j du 06.12.2017 au 12.12.2017.  
Prednisone 40 mg 1x/j du 06.12 au 11.12.2017 avec relais par Symbicort.  
Aérosols de Ventolin et Atrovent.  

Bicytopénie secondaire à la chimiothérapie le 29.11.17.  
- Thrombopénie le 06.12.2017 à 25 G/l.  
- Anémie le 07.12.17 à 98 g/L.  

Décompensation cardiaque débutante en 12.2017.  

Éruption cutanée sur possible allergie à la ceftriaxone le 30.03.2015.  
TVP en 2009.  
EP segmentaire du LID avec nodule excavé LSD et masse hilaire G le 20.10.2016.  
Fractures côtes à D en 2012.  
Anémie ferriprive relative en 2015 (Hb à 159 g/l).  
Epistaxis le 07.11.2017 avec thrombopénie à 8 G/l dans le cadre d'une chimiothérapie par Gemcitabine et Cisplatine.Pneumonie communautaire du LSG le 06.12.2017  
Rocéphine 2 g iv 1x/j du 06.12.2017 au 12.12.2017.  
Prednisone 40 mg 1x/j du 06.12 au 11.12.2017 avec relais par Symbicort.  
Aérosols de Ventolin et Atrovent.  

Bicytopénie secondaire à la chimiothérapie 29.11.17  
• Thrombopénie le 06.12.2017 à 25 G/l  
• Anémie le 07.12.17 à 98 g/L  

Décompensation cardiaque débutante en 12.2017  

Éruption cutanée sur possible allergie à la ceftriaxone le 30.03.2015.  
TVP en 2009.  
EP segmentaire du LID avec nodule excavé LSD et masse hilaire G le 20.10.2016.  
Fractures côtes à D en 2012.  
Anémie ferriprive relative en 2015 (Hb à 159 g/l).  
Epistaxis le 07.11.2017 avec thrombopénie à 8 G/l dans le cadre d'une chimiothérapie par Gemcitabine et Cisplatine.  
Pneumonie communautaire du LSG le 06.12.2017.  
Bicytopénie secondaire à la chimiothérapie 29.11.17  
Éruption cutanée virale  
Éruption cutanée virale dans contexte d'IVRS  
Eruption genou droit.  
Éruption maculaire de probable origine allergique.  
Eruption maculo-papuleuse dans le cadre d'une virose (DD allergique)  
Éruption non spécifique. DD : mycose débutante.  
Éruption pétachiales et purpuriques des membres inférieurs et supérieurs/muqueuses le 22.12.17 avec ulcérations d'allure nécrotiques et  
• souffle holosystolique à 4/6 au foyer mitrale ; ETT de mauvaise qualité  
• absence de CIVD biologique, absence de consommation du complément  
• carcinome épidermoïde larynx droit  
• SMD connu  
Origine embolique ? Toxicité médicamenteuse ? (co-amoxicilline du 08.12.2017 au 14.12.2017-thrombophlébite, puis du 23.12 au 26.12.2017-suspicion de dermohypodermite) (fluconazole dès le 20.12.2017 pour candidose pharyngo-laryngée)  
Eruption prurigineuse diffuse.  
Éruption urticarienne probablement péri-infectieuse  
Erysipèle cervical G le 21.01.2017  
• adénopathies sous-mandibulaires et cervicales  
• érythème cutané  
Erysipèle de la cuisse gauche.  
Erysipèle du membre inférieur D le 26.01.2018  
Érysipèle du membre inférieur droit le 26.12.2017.  
Erysipèle du membre inférieur gauche avec thrombose veineuse superficielle d'origine mixte.  

Abus de substances psychoactives (Z 86.4) :  
• Polytoxicomanie et consommation de cocaïne impure.  

Légère intoxication à l'Aspirine.  
Erysipèle du membre inférieur gauche avec thrombose veineuse superficielle d'origine mixte.  
Polytoxicomanie et consommation de cocaïne impure.  
Légère intoxication à l'Aspirine.  
Douleur épigastrique  
Erysipèle du membre inférieur gauche non compliquée.  
Erysipèle du membre inférieur gauche sur plaie interdigitale du pied.  
Erysipèle du mollet gauche sur mycoses interdigitales plantaires (III-IV et IV-V), le 14.01.2018.  
Erysipèle facial.  
Dilatation urétérale avec cystoscopie.  
Infections urinaires à répétition.  
Erysipèle G le 02.01.18  
Erysipèle jambe gauche le 17.01.2018.  
Erysipèle jambe gauche le 17.01.2018.  
Erysipèle le 17.12.2017 sur cicatrice de prélèvement de la veine saphène au membre inférieur droit  
Erysipèle membre inférieur gauche, le 13.01.2018.  
Erysipèle membre inférieur gauche le 29.01.2018  
Erythème au pourtour du point de ponction et sang dans le liquide de drainage :  
• status post-cholécystite lithiasique le 02.12.2017  
• CT-abdominal natif avec drainage de la vésicule biliaire le 03.12.2017.  
Erythème de la main droite.  
Erythème desquamant des plantes des pieds  
DD : scarlatine, eczéma  
Erythème du nourrisson  
Erythème face antéro-externe du membre inférieur D le 02.01.2018  
• DD : erysipèle  
Erythème face antéro-externe du membre inférieur droit le 02.01.2018  
• DD : dermite de stase, érysipèle  
Erythème maculaire du tronc et des membres le 18.01.2018 spontanément résolutif probablement sur maladie de Kikuchi-Fujimoto  
(DD : possible réaction allergique au Makatussin ou à l'Allopurinol)  
Erythème noueux pré-tibial bilatéral  
• d'origine infectieuse sur infection virale respiratoire supérieure.  
DD : inflammatoire.  
Erythème péri-orbitaire droit d'origine allergique.  
DD : eczématiforme.  
Erythème polymorphe lors des situations de stress traité par corticoïdes (dernier épisode en octobre 2013).  
Erythème pré-tibiale D probablement chronique  
Erythème prurigineux.  
Erythème viral.  
érythème  
DD : parvovirus B19, autre éruption virale  
Allergie à la pénicilline  
Erythrodysesthésie palmaire sur chimiothérapie (Cytarabine)  
Escarre au talon droit  
Escarre chronique du talon gauche  
Escarre de la fesse G le 10.01.2018  
Escarre de la fesse G le 10.01.2018  
Escarre du sacrum  
Escarre du talon gauche et de la fesse gauche dans contexte de paraplégie ASIA A niveau L3  

Consultation stomathérapie du 11.1.2018  
Escarre catégorie 2 ischion gauche : 0.4 cm de diamètre, superficiel.  
Escarre catégorie 3 talon gauche photo sous Synedra  
Lit de la plaie : 20 % de fibrine, 80 % tissu de granulation  
Pourtour : érythème d'origine inconnue  

Le 22.01 : escarre fesse gauche fermée.  
Escarre talon gauche : humide, environ 1 cm de largeur et 0.5 cm de profondeur.  
Poids à la sortie : 70.6 Kg  

Escarre du talon gauche et de la fesse gauche dans contexte de paraplégie ASIA A niveau L3  

Le 20.12.2017, position en fauteuil avec appui plus marqué sur le côté gauche. Risque pour l'escarre.  
Plaie le 22.12.2017 non inflammatoire, superficielle, avec îlots de fibrine.  
• nouvelle plaie superficielle de frottement (dossier chaise roulante) le 25.12.2017  
Escarre interfessier stade 3  
Escarre interfessière stade 3.  
Escarre profond avec atteinte osseuse calcanéum D  
Escarre sacré  
Escarre sacré débutant le 12.12.2017  
• Diagnostic différentiel : phlyctène  
Escarre sacré stade III le 13.12.2017  
Escarre sacrée stade 3 d'allure fraîche sur station prolongée à terre  
Escarre talon gauche le 13.01.2018  
Escarre (Th12-L2) et sacré  
Escarre (Th12-L2) et sacré  
Escarres de décubitus frontal gauche, fesse gauche, genou droit et en regard de l'omoplate gauche  
Escarres de stade 3 fessiers et plaies évolutives de la jambe gauche  
Escarres faciaux le 28.01.2018  
Escitalopram arrêté le 29.12.2017  
Arrêt progressif de l'Haldol dès le 28.12.2017, stoppé le 04.01.2018  
Essai attelle de Heidelberg ddc  
suivi clinique  
antalgie adaptée le 15.01 (Oxynorm 20 mg/jour)  
recontrôle ENMG Fribourg 23.01.2018 16 h à Fribourg  
Adaptation antalgie (horaire) le 17.01  
Augmentation oxycontin de 20 à 30 mg/j le 19.01.2018  
Evaluer nécessité de switch par Palexia le 22.01.2018  
Reprise Duphalac 10 ml/jour  
Switch antalgie sur Palexia 50 mg 2x/j dès le 23.01.2018  
Essai de traitement d'Inderal à prévoir par le médecin traitant (sortie prématurée de l'hôpital)  
Essai de Ventolin sans amélioration.  
Étant donné l'excellent état général, Mr. Y peut rentrer à domicile avec un contrôle à 24h. Reconsulteront avant si détérioration de l'état général ou de la clinique respiratoire.  
Essai infructueux de MEOPA. Fermoire finalement retiré sous midazolam IN. Pas de saignement après ablation. Petite encoche résiduelle dans la lèvre, sans vraie plaie, et effacée après 45 min.  
surveillance jusqu'à 1 h post midazolam : saturation bonne en tout temps. Est bien réveillé au moment du retour à domicile, joue dans le box, status neuro en ordre, peut marcher seul.Essai infructueux de MEOPA  
Midazolam IN 3.2 mg  
Ablation du fermoire  

Est née avec un rein unique.  

Etant donné cette gêne procurée par la vis céphalique, on propose au patient la possibilité de changer la vis céphalique par une vis plus courte. Le patient veut prendre le temps de réfléchir s'il souhaite vraiment cette opération. Plus de rendez-vous nécessaire, il prendra contact avec nous s'il souhaite l'intervention proposée.  

Etant donné l'évolution avec fièvre, frissons, douleur de la loge rénale et LEUC ++ au sédiment et antécédents de pyélon. Il y a 1 mois, nous commençons la Ciprofloxacine (patiente allergique à la pénicilline): pyélonéphrite débutante?  

Etant donné la bonne évolution en ce qui concerne les hanches, on propose de faire un contrôle à 5 ans post implantation PTH. Du point de vue du dos, on prescrit des séances de physiothérapie avec gymnastique douce et fango pour essayer d'améliorer les douleurs. Si persistance des douleurs, le patient prendra rendez-vous chez son médecin traitant qui organisera un rendez-vous au team Spine.  

Etant donné la bonne évolution et comme la plaque gêne la patiente, on décide de faire l'ablation du matériel d'ostéosynthèse. La patiente a été opérée par le Dr. X et la maman souhaite que ce soit le Dr. X qui enlève la plaque. Nous allons discuter avec le Dr. X et on informera la maman de la date opératoire. Le déroulement de l'intervention, ainsi que les risques et bénéfices ont été expliqués à la patiente et sa maman et la maman signe le consentement.  

Etant donné la bonne évolution, nous décidons de la fin du traitement. La patiente dit qu'elle peut faire elle-même les exercices expliqués en physiothérapie. On reste à disposition pour d'éventuelles questions.  

Etant donné la bonne évolution, nous le reverrons pour un contrôle radio-clinique à 1 année de l'opération. Le patient fera de la physiothérapie pour améliorer la force musculaire.  

Etant donné la bonne évolution, nous prescrivons encore des séances de physiothérapie pour améliorer la mobilité de la cheville. Le patient sera revu pour un contrôle radio-clinique à 1 année de l'opération. À ce moment-là, on discutera de l'éventuelle ablation de matériel d'ostéosynthèse.  

Etant donné la bonne évolution, nous reverrons le patient pour un contrôle dans 4 ans. Entre-temps, nous restons à disposition.  

Etant donné la bonne évolution, on décide de procéder à l'ablation du matériel d'ostéosynthèse, qui sera réalisée le 25.01.2018. La patiente et sa maman ont été informés du déroulement de l'intervention, ainsi que des risques et bénéfices et la maman a signé le consentement éclairé ce jour.  

Etant donné la bonne évolution, on décide d'une fin de traitement. On reste à disposition en cas de problème ou de questions. Le patient peut recommencer à travailler à 100%.  

Etant donné la bonne évolution, on lui conseille de reprendre les activités sportives sans problème. Etant donné un déficit de l'extension et de la flexion du poignet, on propose de faire encore un contrôle clinique à 6 semaines. Comme la patiente n'a pas de plainte du kyste au niveau de l'orteil, on propose de ne rien faire pour l'instant et d'observer. Prochain contrôle le 27.02.2018.  

Etant donné la bonne évolution, on n'a pas besoin de poursuivre avec les séances de physiothérapie. La patiente fera elle-même les exercices. Prochain contrôle radio-clinique à 1 année de l'opération.  

Etant donné la bonne évolution, on prescrit au patient des séances de physiothérapie afin de reprendre la force musculaire. Le patient peut poursuivre l'ergothérapie. On prescrit également des semelles orthopédiques avec lit plantaire sur mesure type pied diabétique, afin d'éviter les lésions d'hyperappui, en absence de sensibilité plantaire. Prochain contrôle dans 2 mois à la consultation du Dr. X, soit le 13.03.2018.  

Etant donné la bonne évolution, on prescrit encore des séances de physiothérapie. On reverra la patiente pour un contrôle radio-clinique à 1 année de l'opération qui sera au mois de juillet 2018.  

Etant donné la bonne évolution, on propose à la patiente de faire elle-même les exercices de physiothérapie. Elle sera revue pour un contrôle radio-clinique à la consultation du Dr. X dans 3 mois avec la possibilité de planifier déjà l'ablation du matériel d'ostéosynthèse. Prochain contrôle le 12.04.2018.  

Etant donné la clinique du patient, nous effectuons un bilan radiologique qui montre une fracture du 3ème métacarpien de la main gauche déplacée et une indication chirurgicale est proposée, qui sera probablement faite ce jour ou demain le 28.01.2018. Nous immobilisons par une attelle Edimbourg gauche, le patient peut regagner son domicile avec une antalgie simple, des AINS. Il sera recontacté ce jour par le Dr. X, orthopédiste, pour discuter d'une éventuelle intervention.  

Etant donné la gêne du patient correspondant aux conclusions neurologiques, je retiens l'indication opératoire.  
Monsieur Y est informé du déroulement intra- et post-opératoire. Il me donne son accord oral et signé pour cette intervention qui est prévue à D le 06.03.18 et à G le 09.04.18.  

Etant donné la localisation des douleurs, nous pensons que les douleurs traduisent plutôt une pathologie rachidienne. Sur demande du patient, nous lui donnons une thérapie avec Condrosulf 400 mg 1x/j que le patient devra prendre pour 3 mois, mais on informe le patient qu'il n'est pas certain que ce médicament puisse l'aider. En cas de persistance ou d'aggravation des douleurs, prendre contact avec le team Spine de l'HFR Fribourg.  

Etant donné la mauvaise évolution clinique avec la thérapie conservatrice, le patient opte pour un traitement opératoire. Nous lui expliquons le déroulement de l'intervention, ainsi que les risques et bénéfices. Le consentement éclairé est rempli et signé.  
Intervention planifiée pour le 18.04.2018.  

Etant donné la persistance de ce Trendelenburg à droite, on poursuit les séances de physiothérapie pour renforcement de la musculature de la cuisse et des fessiers. Le patient reste à l'arrêt de travail à 100% jusqu'au prochain contrôle. Prochain contrôle clinique dans 2 mois à la consultation du team hanche, soit le 06.03.2018.  

Etant donné la présence radio-clinique d'un Morbus Sudeck, on débute un traitement par Redoxon 1 g 1x/j pour 6 semaines et Lyrica 75 mg 2x/j par jour en augmentant le dosage jusqu'à 225 mg par jour. Poursuite de l'ergothérapie et début de physiothérapie de mobilisation avec mobilisation libre selon douleurs et thérapie de détuméfaction. Ablation de l'attelle et mobilisation du poignet. Contrôle radio-clinique à la consultation du Dr. X dans 4 semaines, soit le 06.02.2018.  

Etant donné la symptomatologie avec peu de limitation et l'âge de la patiente, elle veut encore réfléchir sur la possibilité de l'implantation d'une PTH. Nous organisons encore un CT-scanner du bassin pour voir s'il est encore possible de faire une correction de l'Offset et une ostéophytectomie de la hanche, mais ceci est plutôt faible. La patiente reviendra après le CT-scanner pour discuter du résultat. Elle souhaite tester une thérapie avec Condrosulf 800 1x/j qu'elle prendra pour 3 mois afin de voir s'il y a une amélioration de la symptomatologie.  CT-scanner le 22.01.2018. 
Prochain contrôle le 13.02.2018.

Etant donné l'absence totale de douleurs abdominales au moment de la consultation avec un statut abdominal parfaitement rassurant et l'absence de récidive des vomissements, Mr. Y peut rentrer à domicile. Le suivi sera poursuivi par le pédiatre. 
Il reconsultera aux urgences en cas de récidive des douleurs, vomissements incoercibles, échec hydratation, péjoration de l'état général.

Etant donné l'âge de la patiente et l'absence de descellement de la prothèse, on poursuit avec un traitement conservateur avec mobilisation selon douleurs. Prescription d'antalgie adaptée. Contrôle de la créatinine dans 2 jours par son médecin traitant. Prochain contrôle radio-clinique dans 4 semaines, soit le 06.02.2018.

Etant donné l'amélioration clinique et la normalisation du bilan biologique, nous ne retenons pas d'indication chirurgicale, le patient regagne son domicile et reconsultera les urgences en cas de réapparition des douleurs ou de la présence d'un état fébrile, de nausées ou de vomissements. Pas de contrôle clinique ou biologique nécessaire d'emblée.

Etant donné le contexte clair de convulsions fébriles simples, nous ne faisons pas plus d'investigations. Résolution de la phase post-ictale après 2 h de surveillance avec une enfant en bon état général, souriante et collaborante. 
Elle peut rentrer à domicile avec du Stesolid en réserve et poursuite de la surveillance par les parents. Elle sera revue par le Dr. X à distance. Les parents contacteront Zurich afin de rediscuter de l'adaptation du régime. 
Ils reconsulteront avant aux urgences en cas de récidive.

Etant donné le SDR, et ce malgré une auscultation dans la norme (mais examen difficile au vu de l'âge de l'enfant et la compliance partielle), il persiste une suspicion de pneumonie. Nous décidons donc de traiter l'otite (qui dure probablement depuis plus de 48 h déjà) par ATB, aux doses thérapeutiques pour une éventuelle pneumonie, avec contrôle chez le pédiatre dans 48 h. 
Ils reconsulteront avant si péjoration des difficultés respiratoires ou péjoration de l'état général.

Etant donné le transit baryté qui est normal, nous laissons rentrer la patiente à domicile. Elle maintiendra son rendez-vous en vue d'une oesogastroduodénoscopie et colonoscopie prévu le 14.02.2018 chez le Dr. X, gastro-entérologue. Elle consultera également son gynécologue.

Etant donné l'évolution favorable, nous ne prévoyons pas d'ultérieur rendez-vous. Selon nous, il n'a pas d'interdiction pour travailler comme cuisinier à l'armée. Nous ne fixons pas de rendez-vous d'office, mais restons à disposition.

Etant donné l'évolution favorable, nous pouvons considérer ce jour la fin du traitement. Pas de contrôle ultérieur prévu, mais nous restons à disposition en cas de nécessité.

Etant donné l'évolution favorable, nous proposons d'enlever l'attelle et de débuter des séances d'ergothérapie avec mobilisation douce. Le patient sera revu à la consultation du Dr. X dans 3 mois avec un contrôle radio-clinique. On reste à disposition pour toutes questions. 
Prochain contrôle le 26.04.2018.

Etant donné l'excellent état général, et un contrôle chez le pédiatre déjà prévu dans moins de 24 h, Mr. Y peut rentrer à domicile avec stimulation d'une hydratation fractionnée. Reconsultera avant aux urgences si péjoration de l'état général, échec de l'hydratation, vomissements incoercibles ou débâcle de selles.

Etant donné que la patiente décrit les lancées électriques uniquement depuis 2 semaines, je propose une attitude expectative et un contrôle radio-clinique à 6 mois postopératoires.

Etant donné que le patient est jeune et qu'au niveau de la fracture le fragment est de taille relativement importante et touche la facette postérieure de l'articulation sous-talienne, nous retenons l'indication à une prise en charge chirurgicale avec vissage du processus latéral du talus. Le patient adhère à ce plan de traitement et signe le consentement éclairé ce jour. Nous organisons l'intervention pour le 9 janvier 2018.

Etant donné que nous ne sommes en possession d'aucune image ce jour, une appréciation du cas ne peut être effectuée. Nous proposons donc une nouvelle consultation dans 1 semaine pour discuter de l'imagerie et de la suite de prise en charge.

Etant donné un bon état général, Mr. Y peut rentrer à domicile avec un contrôle clinique dans 24 h. Les parents reconsulteront avant aux urgences si péjoration de la respiration, de l'alimentation ou de l'état général. 

Avis chir concernant le pénis : pas d'inquiétude immédiate, ont pris une photo afin de montrer à Dr. X. L'assistante viendra demain le 10.01 à 14 h 30 pour recontrôler.

Contrôle du 10.01 (Dr. X) :
Fait plus de bruit quand il respire mais mange bien. Tousse plus qu'hier. Pas d'EF. 
STATUS :
Poids 5.730 kg 
Bon EG, BHBP, afébrile 37 °C 
Cardio : Fc 160/min, b1b2bf, pas de souffle audible, PPP, TRC < 2 sec 
Resp : FR 40/min, sat 96% AA, MVS, crépitants diffus et bruits ORL transmis, tirage sous-costal et intercostal modéré 
Dig : BNTF, ASI, pas de masse palpée, pas d'HSM 
Uro-gén : superposable à la veille 
Neuro : éveillé, tonique, réactif 

SYNTHESE :
Patient vu par assistante de chir pédiatrique : pas de signe de surinfection. Processus de cicatrisation en ordre vu l'absence de points de suture. Contrôle chez la pédiatre dans 1 semaine. Poursuite de la Fucidin 3 x/j. 
Sur le plan respiratoire : stable depuis la veille. Bon état général et mange bien --> peut RAD avec contrôle chez la pédiatre dans 48 h. Reconsulteront aux urgences avant si péjoration état général, respiration ou alimentation.

Etant donné un excellent état général et un statut neurologique parfaitement normal plus de 3 h après le TC, peut RAD avec surveillance neuro à domicile par les parents (feuille de conseils distribuée).

Etant donné un statut neurologique parfaitement normal 4 h après le choc, le vomissement datant d'il y a plus de 3 h, et l'excellent état général, Mme. Y peut rentrer à domicile avec surveillance neurologique à poursuivre par les parents (feuille de recommandation distribuée). Ces derniers reconsulteront rapidement en cas de signe neurologique ou de péjoration de l'état général.

Etant donné un TC simple sans facteur de gravité, avec un statut neuro parfaitement dans la norme 2 h post-TC, Mr. Y peut rentrer à domicile avec surveillance neurologique à poursuivre par les parents (feuille de conseils donnée).

Etant donné une évolution lentement favorable, nous prescrivons de nouvelles séances d'ergothérapie. Le patient sera revu dans 4 semaines à la consultation du Dr. X. Il commence à travailler à 50% dès ce jour jusqu'au prochain contrôle le 16.02.2018. 

Etat anxieux

Etat anxieux. 

Etat anxieux aigu. 

Etat anxieux aigu. 

Etat anxieux avec troubles du sommeil sur inversion du rythme circadien.

Etat anxieux réactionnel et anxio-dépressif anamnestique. 
Carence en acide folique sur traitement de Méthotrexate. 
Déficit en vitamine D3. 
Status post-infection sévère à Epstein-Barr en mars 2008 avec atteinte pulmonaire, hépatique et pancytopénie. 
Status post-appendicectomie en 2005. 
Status post-gastrite d'origine mixte et érosion du fundus. 
Status post-exacerbation d'une maladie de Crohn, le 22.08.2013 traitée par Rocéphine du 22.08.2013 au 26.08.2013, Ciproxine du 26.08.2013 au 01.09.2013, Flagyl 500 mg 3 x/jour du 22.08.2013 au 01.09.2013, Solumedrol puis Prednisone avec schéma dégressif.Iléus sur bride au niveau de l'anastomose iléo-iléale chez patient connu pour maladie de Crohn, ad laparotomie exploratrice avec adhésiolyse le 03.10.2014

Etat anxieux traité.  

Etat anxieux/dépressif traité et suivi en ambulatoire.  
Etat anxio-dépressif.  
Etat anxio-dépressif.  
Etat anxio-dépressif avec idéation suicidaire.  
Etat anxiodépressif avec idéation suicidaire le 15.01.2018.  
Etat anxio-dépressif le 16.01.2018.  
Etat anxio-dépressif le 19.01.2018.  
Etat anxio-dépressif sévère.  
Polyneuropathie sensitive.  
Maladie de Pick.  
Cardiopathie valvulaire le 22.04.2017 :  
• Insuffisance mitrale, tricuspidienne, aortique  
Echocardiographie le 22.04.2017.  
Anémie normochrome normocytaire d'origine inflammatoire le 19.04.2017.  
Souffle carotidien bilatéral.  

Etat anxio-dépressif, suivi par psychiatre  
FA récente le 04.04.2015 :  
• FA rapide le 12.08.2015  
• actuellement rythme sinusal sous Rythmonorm et Ternomin  
• suivi par Prof. X,  
VPPB  

Etat anxio-dépressif traité par Cipralex.  
Etat anxio-dépressif traité par Cipralex.  
Etat anxio-dépressif  
Maladie coronarienne tritronculaire avec :  
• STEMI antérieur le 26.11.2012 avec sténose IVA moyenne 70-90%, sténose CX moyenne 50-70%, 2 DES sur IVA, 2 DES sur la CX le 13.12.2012 (fecit Prof. X) et 1 DES sur RVP le 11.02.2013 (fecit Dr. X)  
• Coronarographie du 23.08.2013 (Prof. X) : FEVG à 62%, absence de resténose de l'artère interventriculaire antérieure proximale au niveau du site d'implantation du stent actif. Resténose intermédiaire de la seconde diagonale au niveau du site d'implantation du stent actif. Absence de resténose significative de l'artère circonflexe moyenne au niveau du site d'implantation du stent actif  
• Coronarographie du 13.12.2016 : maladie coronarienne tritronculaire : excellent résultat à long terme après PCI Stent de l'artère interventriculaire antérieure proximale, moyenne et distale  

Etat anxio-dépressif.  
Maladie coronarienne tritronculaire avec :  
• STEMI antérieur le 26.11.2012 avec sténose IVA moyenne 70-90%, sténose CX moyenne 50-70%, 2 DES sur IVA, 2 DES sur la CX le 13.12.2012 (fecit Prof. X) et 1 DES sur RVP le 11.02.2013 (fecit Dr. X).  
• Coronarographie du 23.08.2013 (Prof. X) : FEVG à 62%, absence de resténose de l'artère interventriculaire antérieure proximale au niveau du site d'implantation du stent actif. Resténose intermédiaire de la seconde diagonale au niveau du site d'implantation du stent actif. Absence de resténose significative de l'artère circonflexe moyenne au niveau du site d'implantation du stent actif.  
• Coronarographie du 13.12.2016 : maladie coronarienne tritronculaire : excellent résultat à long terme après PCI Stent de l'artère interventriculaire antérieure proximale, moyenne et distale  

Etat après descellement septique PTG gauche.  
Etat cachectique avec jeûne involontaire depuis mercredi passé  
Etat confusionnel  
Etat confusionnel  
Etat confusionnel  
Etat confusionnel  
Etat confusionnel  
Etat confusionnel  
Etat confusionnel.  
Etat confusionnel acutisé sur infection urinaire basse.  
Etat confusionnel aigu  
Etat confusionnel aigu.  
Etat confusionnel aigu à prédominance nocturne sur hyponatrémie modérée et lésions métastatiques cérébrales  
Etat confusionnel aigu au décours :  
• Sur hypercalcémie à 2.73mmol/l le 05.12.2017, actuellement résolue  
• Probable démence vasculaire sous-jacente (MMS à 21/30 le 13.12.2017, IRM du 11.12.2017)  

Etat confusionnel aigu avec diminution de l'état de conscience  
• GCS 14  
DD médicamenteux, troubles électrolytiques, IUB  

Etat confusionnel aigu avec état fébrile d'origine indéterminée (14-15.12.2017)  

Epanchement péricardique avec répercussion hémodynamique DD sur syndrome de Dressler :  
• transfert pour drainage chirurgical le 24.08.2014 à l'Inselspital de Berne par Dr. X  

Fibrillation auriculaire post-opératoire récidivante :  
• cardioversion par Cordarone i.v. les 22 et 23.08.2014  

Crise de goutte de l'hallux droit le 30.08.2014  

AVC ischémique ancien le 20.02.2014  

Hypotension orthostatique le 02.2014  

PTG droite non datée  

Hystérectomie non datée  

Etat confusionnel aigu avec hallucinations et fugue le 05.12.2017 :  
• Sur hypercalcémie à 2.73mmol/l le 05.12.2017  
• Sur probable démence vasculaire débutante avec une atrophie cortico-sous-corticale et une leuco-  
  encéphalopathie dégénérative d'origine vasculaire sur l'IRM du 11.12.2017  

Etat confusionnel aigu avec hallucinations le 26.12.2017  
DD  
• sur introduction de Zolpidem  
• sur désafférentation chez patiente connue pour trouble cognitif  

Etat confusionnel aigu, avec trouble de l'état de conscience et aphasie dans un contexte d'hyponatrémie sévère et sur probable crise d'épilepsie le 08.01.2018  
Etat confusionnel aigu, avec trouble de l'état de conscience et aphasie sur probable crise comitiale le 08.01.2018  
• dans un contexte d'hyponatrémie sévère  

Etat confusionnel aigu dans contexte de démence vasculaire et Alzheimer, d'origine indéterminée le 24.01.2018.  
DD :  
• Infection : pas d'argument clinique.  
• Trauma crânien : CT sans signe de traumatisme.  
• Fécalome : pas d'argument clinique.  
• Globe urinaire : pas d'argument clinique.  

Etat confusionnel aigu dans contexte infectieux le 06.01.2018  
Etat confusionnel aigu  
• DD : démence débutante rapidement progressive.  

Etat confusionnel aigu de probable origine mixte (urémie, sevrage alcoolique)  
Etat confusionnel aigu de type hypoactif  
Etat confusionnel aigu de type hypoactif puis mixte sur encéphalopathie hépatique stade II-III  
Etat confusionnel aigu de type mixte dès le 13.11.2017  
Etat confusionnel aigu  
• désorientation  
• agitation  
• hallucinations  

Etat confusionnel aigu d'origine médicamenteuse (Tramadol) le 30.12.2015  
Urosepsie sévère à E. Coli multisensible le 28.11.2015 :  
• Facteur favorisant : résidu post-mictionnel sur obstruction prostatique avec vessie de lutte  

Révision de plaie, suture tendon palmaire long selon Kessler, suture fascia muscle fléchisseur superficiel le 22.10.2009 pour plaie avant-bras gauche avec section tendon palmaire long zone V et section partielle à 80% du muscle fléchisseur superficiel  

Fracture sous-capitale de l'humérus droit in situ avec déchirure sur la partie distale du tendon du muscle supra spinatus, le 02.04.2016  
Lombosciatalgie bilatérale non déficitaire le 17.08.2017 avec statut après :  
• Spondylodèse L4-S1 par système Spineart en 2 temps en 2011 et 2012 (Dr. X)  
• Ablation du matériel d'ostéosynthèse de spondylodèse L4-S1 (opération le 13.06.2016)  

Troubles de l'équilibre et de la marche d'origine multifactorielle :  
• Carence vitaminique : folate à 1.9  
• Vertiges lors d'acouphènes (sous Betaserc)  
• Douleur des membres inférieurs dans le contexte de lombosciatalgies  
• Dénutrition  
• Troubles cognitifs  

Episodes anxieux avec troubles du sommeil  

Etat confusionnel aigu d'origine multifactoriel le 05.01.2018 :  
• hypoxémie  
• contexte infectieux  
• métastases cérébrales connues  

Etat confusionnel aigu d'origine multifactorielle le 05.01.2018 :  
• contexte infectieux : grippe B avec surinfection pulmonaire  • récidive de globe urinaire (cf complication 3)  
• médicamenteux : co-amoxicilline, tamiflu  

État confusionnel aigu et idées persécutives le 19.01.2018  
DD effet secondaire Isoprénaline  
DD infection urinaire  

État confusionnel aigu hyperactif  
• dans un contexte de démence (notion de maladie d'Alzheimer)  
• MMS 17/30 points et test de l'horloge 7 points le 11.10.2016  

État confusionnel aigu hyperactif avec agressivité le 21.01.2018  

État confusionnel aigu hyperactif fluctuant dans le contexte de l'HSA le 21.11.2017  
• avec hallucinations et idées de persécutions  

État confusionnel aigu hyperactif réfractaire le 13.01.2018, DD : sur encéphalopathie hépatique  

État confusionnel aigu hyperactif sur neurotoxicité à la morphine le 27.12.2018  

État confusionnel aigu hypoactif fluctuant depuis le 03.01.2018  

État confusionnel aigu hypoactif le 04.01.2018  
Facteurs contributifs : globe vésical, médicaments  

État confusionnel aigu hypoactif sur entérite virale avec déshydratation le 06.01.2018  

État confusionnel aigu le 01.01.2018 :  
• Diagnostics différentiels : globe urinaire, médicamenteux (opiacés)  

État confusionnel aigu le 05.08.2018 :  
• DD : organique sur masse thalamique-mésencéphalique.  

État confusionnel aigu le 13.01.2018.  
Diagnostic différentiel : démence vasculaire débutante.  
• IRM cérébrale du 03.01.2018 : atrophie corticale marquée.  

État confusionnel aigu le 13.12.2017 :  
• EEG le 05-06.12.2017 : déstructuration de l'activité de basse compatible avec une atteinte encéphalopathie relativement modérée  
• EEG le 06-07.12.2017 : compatible avec une atteinte encéphalopathie relativement modérée réactive  

État confusionnel aigu le 14.11.2017 :  
• DD : sevrage OH, sevrage traitement antidépresseur  

Thiamine du 12.11.2017 au 15.11.2017  
Benzodiazépines du 15.11 au 16.11.2017 puis dès le 20.11.2017  

État confusionnel aigu le 14.12.2017  
• DD : secondaire à l'AVC  

État confusionnel aigu le 18.08.2017  
DD : démence en péjoration, douleurs  

État confusionnel aigu le 19.1.2018  
• DD dans le cadre de la pyélonéphrite et de l'hyperthyroïdie connue  

État confusionnel aigu le 20.01.2018 :  
• dans le contexte du sepsis, de l'insuffisance rénale aigue  

État confusionnel aigu le 22.01.2018  

État confusionnel aigu le 25.12.2017  

État confusionnel aigu le 27.01.2018  

État confusionnel aigu le 29.09.2018  
DD : dans contexte infectieux  

État confusionnel aigu le 29.09.2018  
DD dans contexte infectieux  

État confusionnel aigu le 29.10.2017 d'origine multifactorielle  
• médicamenteux (Ciprofloxacine, Mélatonine)  
• contexte infectieux avec abcès intracérébraux  

État confusionnel aigu le 29.12.2017 dans contexte infectieux et de l'AVC  

État confusionnel aigu le 29.12.2017 dans contexte infectieux et de l'AVC  

État confusionnel aigu le 31.12.17 :  
• dans le contexte de troubles cognitifs, infectieux et hypoxémique  

État confusionnel aigu le 31.12.2017 :  
• dans le contexte de troubles cognitifs et de l'infection  

État confusionnel aigu le 31.12.2017 d'origine mixte  
• anémie  
• postopératoire  

État confusionnel aigu médicamenteux évoluant depuis le 18.12.2017  
• sur prise de Scopolamine (gouttes oculaire) introduit début décembre  
• chez patiente connue pour des troubles cognitifs légers d'origine mixte  

État confusionnel aigu mixte avec hallucinations visuelles, somnolence, sur probable neurotoxicité au fentanyl et polymédication (prednisone, benzodiazépines)  

État confusionnel aigu mixte le 03.01.2018 (contexte septique, arrêt de la quétiapine, insuffisance rénale)  

État confusionnel aigu mixte le 25.01.2018 d'origine possiblement centrale (DD : saignement cérébral, carcinose méningée)  

État confusionnel aigu probablement d'origine mixte  
• hypernatrémie 149 mmol/l sur manques d'apports hydriques le 30.12.2017  

État confusionnel aigu probablement sur déshydratation dans un contexte de diarrhées le 21.01.2018  

État confusionnel aigu (récidive) le 07.01.2018 d'origine multifactorielle :  
• contexte infectieux (sepsis urinaire)  
• hyponatrémie en légère aggravation  
• métastases cérébrales connues  
• contexte de stress (réanimation d'une voisine de chambre)  

État confusionnel aigu secondaire à une infection urinaire  

État confusionnel aigu sous Trittico le 01.11.2017  
Fracture plurifragmentaire corps de l'omoplate G 2016  
Syncope d'origine indéterminée le 17.08.2014  
Traumatisme crânien complexe sur probable malaise et accident de la voie publique, avec coma post-traumatique le 06.03.2012  
• intubation et ventilation mécanique du 06.03 au 07.03.2012  
• hématome au niveau du muscle trapèze D  
Pneumonie basale D en 02.2011  
Fracture humérus proximal G en 1998  
Cure d'hernie inguinale non datée  
Opération d'une appendicite perforée non datée  

État confusionnel aigu sur gastro-entérite le 03.01.2018  

État confusionnel aigu sur hypoglycémie, le 23.01.18  

État confusionnel aigu sur infection urinaire, le 31.12.2017  

État confusionnel aigu 21.01.18  
• Dans le contexte infectieux  

État confusionnel aigu et idées persécutives le 19.01.2018  
DD effet secondaire Isoprénaline  
DD infection urinaire  

État confusionnel aigu hyperactif, d'origine mixte le 22.01.2018, dans un contexte de démence préexistante  
• Troubles électrolytiques (hyponatrémie 129 mmol/l et hypercalcémie 2.73 mmol/l)  
• Corticothérapie  

État confusionnel dans le cadre d'une démence à corps de Lewy.  

État confusionnel dans le contexte de troubles cognitifs préexistants  

État confusionnel  
DD d'origine centrale, AVC  
DD sur insuffisance rénale  

État confusionnel de probable origine multifactorielle le 23.01.18  
• DD : probable hypoglycémie vs changement traitement opiacé  

État confusionnel d'origine indéterminée le 03.01.2018  
DD : décompensation psychiatrique démence/AIT/encéphalite virale/scopolamine  

État confusionnel d'origine multifactoriel :  
• Globe vésical à 1500 ml le 03.01.2018  
• Hypernatrémie à 154 mmol/l le 03.01.2018  
• Démence à corps de Lewy  

État confusionnel d'origine multifactorielle :  
• Rhabdomyolyses  
• Déshydratation  
• Infection  

État confusionnel d'origine multifactorielle chez un patient avec des troubles cognitifs préexistants :  
• hospitalisation aux soins intensifs du 04.01.2018 au 07.01.2018  
• hypernatrémie à 152 mmol/l le 09.01.2018  
• fécalome le 09.01.2018.  

État confusionnel hyperactif aigu avec :  
• Intoxication à la digoxine (Digoxinémie : 2.7 nmol/l)  
• Déshydratation  
• Insuffisance rénale aiguë avec créatinine : 102 mcmol/l et un CDK-EPI : 46 ml/min  
• Infection urinaire dans contexte de sonde vésicale  

Uricult 27.12.2017 : P. mirabilis ++, E.coli ++ (ESBL)  

État confusionnel le 07.01.2018, DD :  
• sur fécalome, sevrage benzodiazépine, médicamenteux.  

État confusionnel le 30.12.2017  
DD : delirium tremens débutant, encéphalopathie septique (micro-emboles septiques  

État confusionnel probablement sur globe urinaire le 03.01.2017  
• Sondage aller-retour avec 560 ml d'urine  

État confusionnel sur déshydratation.  

État confusionnel sur hyponatrémie modérée et lésion métastatique cérébrale  

État confusionnel sur Lidocaïne iv le 05.01.2018  

État confusionnel sur lidocaïne iv le 05.01.2018  

État d'agitation  
État d'agitation  
État d'agitation  
• SCPD le 30.1.2018  
DD  
• dysthyroïdie  
• pneumonie vs infection urinaire  
• hypophosphatémie  
• polymédication psychotrope  
• péjoration de la démence  
• processus expansif intracérébral (sous-dural DD néoplasie)  Etat d'agitation dans le contexte de l'encéphalopathie de Wernicke chronique le 05.01.2018

Etat d'agitation 
• DD sur globe vésicale

Etat d'agitation d'origine indéterminée 
• trouble psychique ?

Etat d'agitation le 05.01.2018 dans le contexte de l'encéphalopathie de Wernicke-Korsakoff

Etat d'agitation probablement sur douleur 
• difficultés de communication (dialecte marocain)

Etat d'agitation sur fécalome chez un patient connu pour une démence sévère.

Etat d'agitation sur globe vésical le 19.01.2018

Etat d'agitation transitoire dans le cadre d'un traitement par électrochoc pour troubles de l'humeur de type bipolaire en 2010.
Fracture fibula gauche.
Amygdalectomie.
Appendicectomie.
Exanthème thorax antérieur et postérieur avec cicatrices chéloïdes.
Intoxication au lithium le 06.08.2012.
Fracture Bennett pouce main droite 
• réduction ouverte et OS par 3 vis base MC I main D (OP le 18.07.2014).

Etat d'angoisse. 

Etat de mal épileptique d'origine indéterminée 25.01.2018 
• GCS initial à 4/15 
• DD : démence évolutive, (infection intercurrente infra-clinique, troubles électrolytiques)

Etat de mal épileptique d'origine indéterminée 25.01.2018 
• GCS initial à 4/15 
• DD : démence évolutive, (infection intercurrente infra-clinique, troubles électrolytiques)

Etat de mal épileptique partiel le 10.01.2018 
• épilepsie structurelle avec convulsions à répétition du bras et de la jambe gauche diagnostiquée en 2015 
• traitée par Keppra, Neurontin et Quétiapine 
• mauvaise tolérance de la Phenytoïne, du Trileptal (agressivité) et du Vimpat (vertiges importants)

Etat de mal épileptique, primodiagnostic le 05.11.2017 
• en premier lieu épilepsie structurale 
• clinique : état de mal convulsif et non-convulsif avec paralysie de Todd à droite, déviation gauche du regard et troubles de la parole 
• EEG du 22.01.2018 (provisoire) : inchangé par rapport au 09.01.2018 
• EEG du 09.01.2018 : activité de base normale, foyer de ralentissement modéré au niveau de l'hémisphère gauche, plus marqué au niveau temporopariétal. Pas de signaux typiques d'une épilepsie (amélioration par rapport au 27.12.2017) 
• IRM du 13.11.2017 : pas de modification significative des signes observés le 05.11.2017 (discrète régression de la diffusion de restriction dans le pulvinar à gauche. Lésions nodulaires inchangées. Pas de signes en faveur d'une méningite). 
• IRM du 05.11.2017 : cf. diagnostic principal pour les lésions nodulaires, de plus lésions d'origine épileptique avec restriction de la diffusion et léger œdème dans le thalamus, l'hippocampe et le lobe temporal antérieur droit (prédominance corticale)

Etat dentaire précaire avec arrachage de la dent 33 (canine inférieure gauche) lors de soins de bouche le 17.09.2017

Etat dépressif 

Etat dépressif. 

Etat dépressif. 

Etat dépressif aigu avec des idées suicidaires.

Etat dépressif aigu post-traumatisme le 23.10.2016. 
Status après réduction ouverte et ostéosynthèse du tubercule mineur de l'épaule droite par 3 vis 2.0 et une ancre Foot Print, ténotomy/ténodèse du long chef du biceps droit le 31.10.2016 pour fracture-arrachement du tubercule mineur de l'épaule droite. 
Contusion du nerf V2 au niveau de l'orifice maxillaire post-traumatisme par choc direct du malaire droit le 23.10.2016. 
Status post-métrorragies sur probable anovulation chez une patiente de 46 ans, 5 G 3P, sous Xarelto le 31.12.2016. 
Status après curetage évacuateur pour fausse couche en 1995 et 2011. 
Status après trois accouchements par voie basse (1996, 2001, 2013). 
Status après annexectomie gauche en 2015. 
Status après colite nécrosante subtotale due au Seroquel pour laquelle une colectomie subtotale avec iléostomie a été réalisée en nov 2016. 
Status après pancréatite aiguë sur Seroquel. 
Status après thrombose de la veine jugulaire droite post-pose d'un cathéter en novembre 2016, traitée par Xarelto.

Etat dépressif avec des idées suicidaires scénarisées.

Etat dépressif, avec hospitalisation à Marsens novembre 2016. 
Stéatose hépatique.

Etat dépressif avec idéation suicidaire.

Etat dépressif avec symptômes psychotiques.

Etat dépressif avec symptômes psychotiques. 
Dans un contexte de violence familiale ; hospitalisation en AO à Marsens.

Etat dépressif chez la personne âgée le 12.01.2018 : 
• sous Remeron

Etat dépressif chez la personne âgée le 12.01.2018 
• sous Remeron et Valdoxan

Etat dépressif chronique, patient sous Seroquel, Cipralex et tranxilium.

Etat dépressif chronique 
• démence vasculaire 
• carence sévère en vitamine D 
• cypho-scoliose thoracique à convexité gauche 
• hypertension artérielle : introduction de Lisinopril 5 mg dès le 04.01.2017

Etat dépressif chronique. 
• éthylisme chronique. 
• hypertension artérielle traitée sans complications vasculaires. 
• ostéoporose. 
• incontinence urinaire.

Etat dépressif dans un contexte de progression de maladie oncologique

Etat dépressif en traitement.

Etat dépressif exacerbée le 01.01.2018.

Etat dépressif le 24.01.2018

Etat dépressif majeur le 13.01.2018.

Etat dépressif modéré 

Etat dépressif moyen avec suicidalité faible -> traitée. 
TOC. 
Migraine.

Etat dépressif réactionnel en avril 2016. 
Foramen ovale perméable de grade II avec anévrisme du septum inter-auriculaire. 
Echocardiographie transoesophagienne le 04.07.16.

Etat dépressif sévère avec idées suicidaires récurrentes.

Etat dépressif sévère avec syncope récidivante, suivi de longue date.

Etat dépressif sous Cipralex et Alprazolam.

Etat dépressif sous Cipralex et Zoldorm

Etat dépressif sous Cipralex et Zoldorm

Etat dépressif, sous traitement 
• tabagisme actif depuis 19 ans (50 UPA) 
• trouble mixte de la personnalité, avec traits évitant et émotionnellement labiles (F61.0) 
• isolement social important

Etat dépressif 
• s/p hospitalisation sous PLAFA en psycho-gériatrie sur idées suicidaires (04.08.2017) 
• s/p ECA sous Trittico (01.11.2017) 
• cardiopathie ischémique tritronculaire et hypertensive 
• IVA en distalité avec lésion significative, Cx avec multiples sténoses surtout périphériques, CD au niveau ostial 
• s/p STEMI sur sténose significative de la CD (2012) 
• hypertension artérielle 
• troubles de la marche d'origine multifactorielle avec chutes à répétition 
• ectasie de la partie proximale de la crosse aortique à 36 mm 
• kystes hépatiques et rénaux simples (CT abdomen 2012)

Etat dépressif. 
• status post tentative de suicide, médicamenteux (2013).

Etat dépressif. 
• status post 2 hospitalisations à Marsens (tentamen). 
• Migraines.

Etat dépressif suivi par une psychologue au centre de Bertigny 1 fois toutes les 3 semaines.

Etat dépressif sur une maladie d'Alzheimer. 
Maladie d'Alzheimer avancée. 
Hyperthyroïdie non traitée. 
Nodule pulmonaire juxta-scissural gauche, de 1 cm de taille inchangée. 
Appendicite aiguë, le 03.04.2017 
CT de l'abdomen, le 03.04.2017. 
Appendicectomie par laparoscopie, le 04.04.2017. 
Bactériurie asymptomatique, le 03.04.2017.

Etat dépressif traité et suivi avec tentamen en 2016 (médicamenteux).

Etat dépressif traité par Escitalopram. 
Hypertension artérielle par Candesartan.

Etat dépressif traité. 
Hypercholestérolémie.

Etat dépressif 
• hépatite A 

Etat dépressif. 
Reflux gastro-oesophagien. 
Hypertension artérielle essentielle.Etat dépressif moyen le 17.02.2017.

Etat dépressif.  
Sinusite chronique.  
Carcinome papillaire de la thyroïde, focalement d'expression vésiculaire avec par endroits des plages d'aspect oncocytaire  
• stade pT2 Nx (0/1); R0  
• thyroïdectomie gauche et isthmectomie le 18.07.2011  
• thyroïdectomie droite et curage ganglionnaire homolatéral le 22.07.2011  
• traitement à l'iode radioactif de 4 GBq le 24.10.2011  
• traitement par iode radioactif 4GBq le 16.04.2012 (Dr. X).  
Syndrome des apnées du sommeil non appareillé.  

Etat dépressif  
Syndrome d'apnée obstructive du sommeil avec intolérance de l'appareillage  
Obésité  

Etat dépressif.  

Tabagisme stoppé (stop il y a 8 ans, 2 paquets par jour)  

Carcinome pulmonaire à petites cellules en stade limited disease  
• date du diagnostic : 26.05.2011  
• histologie (bronchoscopie) (Promed P3751.11) : carcinome anaplasique à petites cellules  
• CT thoraco-abdominal du 10.06.2011 : masse tumorale péri-hilaire droite, épanchement pleural, pas de métastase à distance  
• PET du 22.06.2011 : pas de lésion à distance  
• facteurs de risques : tabagisme actif  
• status post-6 cures de chimiothérapie par Platinol et Etopophos de juin à octobre 2011 combinée à une radiothérapie de la masse tumorale péri-hilaire droite et du médiastin (60 Gy) du 28.07 au 09.09.2011  
• rémission complète sur le scanner du 18.10.2011  
• status post-radiothérapie préventive de l'encéphale (24 Gy du 16.11 au 01.12.2011)  
• 05.2017 : rémission complète  

Syndrome obstructif léger aux fonctions pulmonaires du 02.05.2017 (VEMS à 80% du prédit).  

Etat dépressif.  

Tabagisme stoppé (stop il y a 8 ans, 2 paquets par jour).  

Carcinome pulmonaire à petites cellules en stade limited disease  
• date du diagnostic : 26.05.2011  
• histologie (bronchoscopie) (Promed P3751.11) : carcinome anaplasique à petites cellules  
• CT thoraco-abdominal du 10.06.2011 : masse tumorale péri-hilaire droite, épanchement pleural, pas de métastase à distance  
• PET du 22.06.2011 : pas de lésion à distance  
• facteurs de risques : tabagisme actif  
• status post-6 cures de chimiothérapie par Platinol et Etopophos de juin à octobre 2011 combinée à une radiothérapie de la masse tumorale péri-hilaire droite et du médiastin (60 Gy) du 28.07 au 09.09.2011  
• rémission complète sur le scanner du 18.10.2011  
• status post-radiothérapie préventive de l'encéphale (24 Gy du 16.11 au 01.12.2011)  
• 05.2017 : rémission complète  

Syndrome obstructif léger aux fonctions pulmonaires du 02.05.2017 (VEMS à 80% du prédit).  

Etat dépressif  

Tabagisme stoppé (stop il y a 8 ans, 2 paquets par jour)  

Carcinome pulmonaire à petites cellules en stade limited disease  
• date du diagnostic : 26.05.2011  
• histologie (bronchoscopie) (Promed P3751.11) : carcinome anaplasique à petites cellules  
• CT thoraco-abdominal du 10.06.2011 : masse tumorale péri-hilaire droite, épanchement pleural, pas de métastase à distance  
• PET du 22.06.2011 : pas de lésion à distance  
• facteurs de risques : tabagisme actif  
• status post-6 cures de chimiothérapie par Platinol et Etopophos de juin à octobre 2011 combinée à une radiothérapie de la masse tumorale péri-hilaire droite et du médiastin (60 Gy) du 28.07 au 09.09.2011  
• rémission complète sur le scanner du 18.10.2011  

Carcinome épidermoïde péri-hilaire droit pT3 pN1 (1/17) L1 V1 Pn1 G3 R0 cM0, stade IIIA, avec:  
• CT thoracique du 17.03.2017 : masse lobaire inférieure droite en progression avec excavation et lésion thrombotique dans la veine pulmonaire inférieure droite protrusant discrètement dans l’oreillette gauche  
• PET-CT du 23.03.2017 : intense captation pulmonaire hilaire droite envahissant le médiastin (SUV = 25) et petit foyer légèrement hyperactif ganglionnaire rétro-claviculaire droit (SUV = 3,8)  
• Bronchoscopie avec EBUS (Dr. X) le 24.03.2017 : à partir du tronc intermédiaire droit, infiltration d’aspect tumoral circonférentielle avec sténose du tronc intermédiaire distal d’environ 50 %, orifice lobaire moyen avec également une sténose d’environ 20 – 30 %, avec infiltration se poursuivant en distalité et destruction de la carène intersegmentaire de la pyramide basale droite. Coagulation au laser Argon de tout le tronc intermédiaire  
• Promed P3435.17 le 28.03.2017 : carcinome moyennement à peu différencié dans la muqueuse respiratoire (lobe inférieur droit) dépôt silico-anthracosique station 7  
• Status post-pneumonectomie droite avec résection partielle de l’auricule gauche, résection du péricarde et mise en place d’un patch péricardique et confection d’un moignon bronchique avec le muscle dorsal latéral, résection partielle des côtes, résection partielle du diaphragme avec suture et lymphadénectomie médiastinale radicale le 03.04.2017, pT3 pN1 (1/17) L1 V1 Pn1 G3 R0  
• Histologie Inselspital B2017.21859 le 03.04.2017 : tumeur de diamètre maximal 6,4 cm, carcinome épidermoïde avec marge à 0,2 cm au niveau hilaire et présence d’une métastase ganglionnaire hilaire, PD-L1 sur les cellules tumorales à 20 %, sur les cellules immunes 10 %  
• histologie Inselspital B2017.21806 le 03.04.2017 : adénopathie rétro-claviculaire droite, sans argument pour du tissu néoplasique  
• Chimiothérapie adjuvante par Paraplatine et Navelbine (dernier traitement 24.07.2017), arrêtée après 3 cycles.  
-> Cytologie positive dans dernier LBA du 23.10.2017  

Actuellement : récidive tumorale  
Suivi oncologique par Dr. X  

CT le 16.11.2017 : développement carcinomatose pleurale tapissant cavité de pneumonectomie droite, envahissant paroi thoracique postérieure et oreillette gauche au sein de laquelle on met en évidence un thrombus de 6 mm de diamètre  

Projet : immunothérapie à distance de l'épisode infectieux  
Insuffisance du moignon bronchique  
• status post-pneumonectomie droite le 03.04.2017  
• status post-décortication pleurale, révision bronchique avec suture et bronchoscopie le 05.09.2017  
• status post-révision du moignon bronchique avec lambeau pectoral le 15.09.2017  
• status post-confection d'une fenêtre de Clagett droite le 26.10.2017 (Inselspital)  

Thrombus de l'oreillette gauche sur CT du 16.11.2017  
• présent sur ancien comparatif  
• contexte néoplasique  
Reprise d'une anticoagulation thérapeutique : Clexane 100/j dès 17.11.2017  

Etat dépressif  

Tabagisme stoppé (stop il y a 8 ans, 2 paquets par jour)  

Carcinome pulmonaire à petites cellules en stade limited disease  
• date du diagnostic : 26.05.2011  
• histologie (bronchoscopie) (Promed P3751.11) : carcinome anaplasique à petites cellules  
• CT thoraco-abdominal du 10.06.2011 : masse tumorale péri-hilaire droite, épanchement pleural, pas de métastase à distance  
• PET du 22.06.2011 : pas de lésion à distance  
• facteurs de risques : tabagisme actif  
• status post-6 cures de chimiothérapie par Platinol et Etopophos de juin à octobre 2011 combinée à une radiothérapie de la masse tumorale péri-hilaire droite et du médiastin (60 Gy) du 28.07 au 09.09.2011  
• rémission complète sur le scanner du 18.10.2011  • status post-radiothérapie préventive de l’encéphale (24 Gy du 16.11 au 01.12.2011)  
• 05.2017: rémission complète  

Syndrome obstructif léger aux fonctions pulmonaires du 02.05.2017 (VEMS à 80% du prédit)  
Etat dépressif.  
Traumatisme crânio-cervical dans un contexte d'éthylisation aiguë à 3.01 pour mille.  
Laboratoire.  
ECG.  
CT cérébro-cervical: absence hémorragie et fracture.  
Plaie de l'arcade sourcilière droite en étoile.  
Status anti-tétanique à jour.  
Désinfection, suture Prolène 4-0 3 points.  
Ablation des fils à J5 chez le médecin traitant.  
Contusion du pavillon de l'oreille D sans hématome ni sérome.  
Avis ORL (Dr. X): Pansement compressif 24h, contrôle ORL 18.07.17, antalgie.  
Hypokaliémie à 2.9 mmol/L.  
Laboratoire.  
Supplémentation de 20 mmol de potassium IV en 2 heures aux urgences.  
Contrôle chez le médecin traitant.  

Etat dépressif sévère avec idées noires le 25.12.2017.  
Etat d’épuisement le 07.01.2018.  
• DD: syndrome d'apnée obstructive du sommeil.  
Etat fébrile avec toux  
Etat fébrile  
Etat fébrile  
Etat fébrile  
Etat fébrile  
Etat fébrile  
Etat fébrile  
Etat fébrile  
Etat fébrile  
Etat fébrile  
Etat fébrile  
Etat fébrile  
Etat fébrile  
Etat fébrile  
Etat fébrile  
Etat fébrile  
Etat fébrile  
Etat fébrile  
Etat fébrile.  
Etat fébrile.  
Etat fébrile.  
Etat fébrile.  
Etat fébrile.  
Etat fébrile.  
Etat fébrile.  
Etat fébrile.  
Etat fébrile.  
Etat fébrile.  
Etat fébrile.  
Etat fébrile.  
Etat fébrile.  
Etat fébrile.  
Etat fébrile.  
Etat fébrile.  
Etat fébrile.  
Etat fébrile.  
Etat fébrile.  
Etat fébrile.  
Etat fébrile + toux + asthénie.  
Etat fébrile à 38.3 le 23.12.2017, DD: Bronchopneumonie d'aspiration, infection urinaire haute, autre avec:  
• CRP à 21 mg/l, pas de leucocytose, pas de neutrophilie  
• Sédiment urinaire: hématurie, leucocyturie, nitrites négatifs  
Etat fébrile à 38.9°C.  
Etat fébrile, asthénie, douleurs généralisées  
Etat fébrile au retour de voyage le 24.01.2018 avec:  
• céphalées  
• vomissements  
• arthralgies  
Diagnostic différentiel: grippe, fièvre typhoïde.  
Etat fébrile avec baisse de l'état général  
Etat fébrile avec brûlures mictionnelles et douleurs de l'hypogastre gauche  
Etat fébrile avec désorientation  
Etat fébrile avec désorientation  
Etat fébrile avec myalgies, lombalgies et céphalées probablement sur injection de fer le 21.08.2018  
• s/p perfusion de fer intraveineux le 17.01.2018  
Etat fébrile avec toux et expectorations.  
Etat fébrile avec toux grasse.  
Etat fébrile avec un épisode de dyspnée.  
Etat fébrile dans un contexte d'IVRS  
Etat fébrile de probable origine tumorale  
Etat fébrile de 48-72 heures avec deux selles liquides  
Etat fébrile de 5 jours d'évolution, probable virose  
Etat fébrile d'origine indéterminée  
Etat fébrile d'origine indéterminée à 39°C le 01.01.2017. DD: progression de la maladie néoplasique (actuellement en rémission, dernière chimiothérapie le 28.06.2017).  
Etat fébrile d'origine indéterminée avec:  
• T° max à 39.2, CRP 16, leucos 8 sans déviation gauche, PCT 0.13  
• rash cutané sur le tronc  
• pétéchies pré-tibiales ddc  
• état confusionnel avec aphasie et apraxie  
• CT cérébral: hypodensité bitemporale d'origine X (DD infectieux, vasculite,...), pas de thrombus, cisterna magna  
DD Encéphalite virale: présentation clinique (apraxie, aphasie) et CT (hypodensité bitemporale d'origine) compatible  
DD méningite (apraxie, aphasie mais PL rassurante; diagnostic peu probable selon avis Dr. X)  
DD ORL: pas d'arguments anamnestiques ou cliniques  
DD pulmonaire: toux sans expectoration, auscultation s/p  
DD abdominal: abdomen sp, perturbations tests hépatiques  
DD urinaire: SU propre  
DD cutané: sp  
DD articulaire: sp  
DD endocardite: pas de souffles auscultables  

Etat fébrile d'origine indéterminée chez une patiente immunosupprimée pour granulomatose de Wegener  
• sous Prednison et cyclophosphamide (toutes les deux semaines en rhumato)  
• reçoit Mesna avant et après cyclophosphamide  
DD: foyer pulmonaire, pancréatite aiguë sur cyclophosphamide, autre foyer  

Etat fébrile d'origine indéterminée le 03.01.2018.  
• DD: gastrite, état grippal.  
Etat fébrile d'origine indéterminée le 21.01.17 chez un patient sous chimiothérapie et immunothérapie 01/2017.  
Désconditionnement post-chimiothérapie le 23.07.2016.  
St/p laparotomie exploratrice avec urétérolyse gauche et réimplantation urétéro-vésicale à G, Cathéter double-J à gauche le 13.04.2015.  
St/p Néphrostomie gauche dans le contexte d'une obstruction complète de l'uretère gauche au niveau pelvien à 3 cm de l'abouchement 03/2015.  
St/p fermeture de la colostomie en novembre 2014.  
St/p hémorroïdectomie 2004.  

Etat fébrile d'origine indéterminée le 26.01.2018  
• Suite à la pose de PEG  
• Sur infection virale des voies aériennes supérieures (le plus probable)  
• Sur pneumonie d'aspiration débutante  
Etat fébrile d'origine indéterminée.  
Etat fébrile d'origine indéterminée  
Etat fébrile d'origine indéterminée  
Etat fébrile d'origine indéterminée.  
Etat fébrile d'origine indéterminée avec CRP à 52mg/l. DD: pneumonie débutante, infection des voies urinaires.  
Etat fébrile d'origine indéterminée avec frissons solennels dans un contexte de prothèse de valve mitrale  
DD:  
• Endocardite infectieuse  
• Etat grippal  

Etat fébrile d'origine indéterminée. DD: cholangite. DD: progression de la maladie néoplasique (actuellement en rémission, dernière chimiothérapie le 28.06.2017).  
Etat fébrile d'origine indéterminée. DD: état grippal. DD: autre.  
Etat fébrile d'origine indéterminée le 15.12.2017  
• DD d'origine centrale  
Etat fébrile d'origine indéterminée le 16.01.2018  
DD: urinaire, pulmonaire: impression hypoventilation base gauche  
Etat fébrile d'origine indéterminée le 20.12.2017  
DD (après exclusion des autres causes):  
• infectieux: infection à Nocardia au niveau de l'hématome du flanc droit, pneumonie à E. coli  
• syndrome d'activation macrophagique (cf. infra.)  
• tumoral  
Etat fébrile d'origine indéterminée le 23.12.2017  
• sur possible broncho-aspiration  
Etat fébrile d'origine indéterminée, sans signe de gravité.  
Etat fébrile d'origine indéterminée.  
Diagnostic différentiel: Influenza.  
Etat fébrile d'origine probablement virale avec:  
• Suspicion de bronchite virale le 26.12.17 évoluant en broncho-pneumonie dès le 04.01.18, révoquée par le CT du 08.01.18  
• Suspicion d'infection urinaire le 11.01.18  
Etat fébrile, douleurs sus-pubiennes.  
Etat fébrile, dyspnée, toux et frissons.  
Etat fébrile et céphalées.  Etat fébrile et frissons.  
Etat fébrile et toux persistants.  
Etat fébrile et vomissements.  
Etat fébrile, expectorations.  
Etat fébrile isolé et syndrome inflammatoire probablement d'origine tumoral.  
Etat fébrile isolé (hors agranulocytose) le 01.11.2017 (FUO).  
Etat fébrile isolé le 29.12.2017.  
Etat fébrile le 27.12.2017  
DD: IVRS, oligo-arthrite (cf. plus bas).  
Etat fébrile le 28.12.2017, d'origine indéterminée  
• probable bronchite virale au décours.  
Etat fébrile le 30.12.2017  
• Sur pneumonie par aspiration  
• Sur infection urinaire.  
Etat fébrile per-partum d'origine indéterminée.  
Etat fébrile persistant, oppression thoracique.  
Douleurs coccygiennes.  
Etat fébrile probablement sur pneumonie  
DD décompensation BPCO/fibrose.  
Etat fébrile, rougeur au niveau de la cheville droite.  
Etat fébrile sans foyer.  
Etat fébrile sans foyer adressé par le pédiatre pour analyse d'urine.  
Etat fébrile sans foyer  
DD: gastro-entérite débutante, angine virale; pas d'argument pour infection urinaire, infection bactérienne sévère.  
Etat fébrile sans foyer DD: Virose.  
Etat fébrile sur gingivo-stomatite le 25.11.2017.  
Insuffisance rénale aiguë AKIN I sur insuffisance rénale chronique le 25.11.2017  
• clearance à 40 ml/min selon Cockroft et Gault.  
Pneumonie communautaire para-cardiaque droite à germe indéterminé le 10.10.2017.  
Subiléus sur compression extrinsèque des segments 3-4 du duodénum, le 25.03.2016 :  
• sur lymphome mésentérique non-hodgkinien avec volumineuse masse sus-mésocolique et multitude de conglomérats d'adénopathies rétro-péritonéales et de la racine du mésentre.  
• status post-biopsie sous CT abdominal le 24.03.2016 d'une importante masse abdominale.  
Sepsis sévère d'origine pulmonaire le 17.04.2016.  
Gastro-entérite dans le cadre d'antibiothérapie par Nopil le 01.01.2016.  
Thrombopénie à 75 G/l le 17.04.2016, DD: myélotoxicité de la chimiothérapie, dans le contexte septique.  
Insuffisance rénale aiguë RIFLE R (créatinine 105 mcmol/l, clairance à la créatinine à 45 ml/min selon Cockroft) d'origine probablement pré-rénale le 17.04.2016.  
Etat fébrile sur probable grippe le 20.01.2018  
DD: pneumonie virale débutante?, appendicite débutante?  
Etat fébrile, toux.  
Etat fébrile, toux, dyspnée.  
Etat fébrile, toux, odynodysphagie et douleurs abdominales.  
Etat fébrile unique le 27.01.2018.  
Etat fébrile/toux/douleurs abdominales.  
Etat grippal.  
Etat grippal.  
Etat grippal.  
Etat grippal.  
Etat grippal.  
Etat grippal.  
Etat grippal.  
Etat grippal.  
Etat grippal.  
Etat grippal.  
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Etat grippal.  
Etat grippal.  
Etat grippal.  
Etat grippal.  
Etat grippal.  
Etat grippal.  
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Etat grippal.  
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Etat grippal.  
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Etat grippal.  
Etat grippal.  
Etat grippal.  
Etat grippal.  
Etat grippal.  
Etat grippal.  
Etat grippal.  
Etat grippal.  
Etat grippal.  
Etat grippal.  
Etat grippal.  
Etat grippal.  
Etat grippal.  
Etat grippal.  
Etat grippal.  
Etat grippal.  
Etat grippal.  
Etat grippal.  
Etat grippal.  
Etat grippal.  
Etat grippal.  
Etat grippal.  
Etat grippal.  
Etat grippal.  
Etat grippal.  
Etat grippal.  
Etat grippal.  
Etat grippal.  
Etat grippal au décours.  
Etat grippal au décours.  
Etat grippal au décours le 14.01.2018.  
Etat grippal aux décours avec:  
• toux peu productive.  
Etat grippal avec douleurs abdominales DD: adénite mésentérique.  
Etat grippal avec douleurs abdominales sur probable gastrite.  
Etat grippal avec pharyngite aiguë, le 26.01.2018.  
Etat grippal avec rhinite, le 26.01.2018.  
Etat grippal dans contexte de grossesse à 5 SA.  
Etat grippal. DD: bronchite.  
Etat grippal DD Grippe.  
Etat grippal (DD myosite, arthrite septique).  
Etat grippal fluctuant depuis 2 semaines.  
Etat grippal fluctuant depuis 3 semaines.  
Etat grippal le 03.01.2018.  
Etat grippal le 05.01.18.  
Etat grippal le 11.01.2018.  
Etat grippal le 21.03.2016.  
Score du Centor à 1 point: pas de Streptotest.  
Traitement symptomatique.  
Contrôle chez le médecin traitant à 48 heures.  
Etat grippal probable.  
Etat grippal.  
DD: cystite, pyélonéphrite.  
Etat grippal.  
Etat inflammatoire d'origine encore indéterminée :  
• Diagnostic différentielle : infection sur traumatisme musculaire.  
Etat inflammatoire d'origine indéterminée.  
• DD pneumonie sans foyer dans un contexte d'immunosuppression.  
Etat subfébrile depuis <12h (DD: virose débutante).  
Etat subfébrile d'origine indéterminée.  
DD: syndrome grippal, cause gynécologique.  
Ethan bénéficie d'un point de suture pour sa plaie. Concernant le TC, il quitte l'hôpital presque 6h post TC. Une surveillance complémentaire n'est donc pas indiquée, mais il reconsultera en cas de changement neurologique.  
Ethan est hospitalisé en raison d'une réaction anaphylactique touchant plusieurs systèmes dont un possible angioedème débutant.  
A son arrivée aux urgences, nous administrons de l'adrénaline, puis nous l'hospitalisons pour surveillance d'une éventuelle réaction rebond. Durant son hospitalisation, il est hémodynamiquement stable. Les symptômes et signes présents à l'entrée disparaissent.Au vu de l'évolution favorable, Mr. Y rentre à domicile le 12.01 avec un contrôle à votre cabinet la semaine prochaine. Une consultation en allergologie est à organiser.

Ethanolémie estimée à 2-3‰ par calcul

Surveillance 2h aux urgences  
Retour à domicile accompagnée en taxi.

Ethylisation aiguë.         
Ethylisation aiguë.         
Ethylisation aiguë à 1.82 ° avec amnésie circonstancielle avec probable perte de connaissance, traumatisme crânien pas exclu.  
Hypokaliémie à 2.6 mmol/l.  
État d'épuisement, pertes successives (travail, permis de conduire), manque de ressources disponibles, risque auto-agressif le 18.06.2011 avec transfert RSMF Marsens "unité de crise", en mode volontaire le 18.06.2011.  
Ethylisation aiguë (2.68 pour mille) dans contexte réactionnel, le 18.06.2011.  
Trouble dépressif.  
Malaise sur ethylisation aiguë et hypoglycémie à 3,2 mmol/l secondaire transitoire, perfusion de glucose IV, normalisation de la glycémie.  
État dépressif majeur avec idées suicidaires le 27.11.2015 dans un contexte de dépression chronique et de syndrome de dépendance à l'OH chronique.

Ethylisation aiguë à 1.82 pour mille avec amnésie circonstancielle avec probable perte de connaissance, traumatisme crânien pas exclu.  
Hypokaliémie à 2.6 mmol/l.  
État d'épuisement, pertes successives (travail, permis de conduire), manque de ressources disponibles, risque auto-agressif le 18.06.2011 avec transfert au RSMF Marsens "unité de crise", en mode volontaire le 18.06.2011.  
Ethylisation aiguë (2.68 pour mille) dans un contexte réactionnel, le 18.06.2011.  
Trouble dépressif.  
Malaise sur ethylisation aiguë et hypoglycémie à 3,2 mmol/l secondaire transitoire, perfusion de glucose IV, normalisation de la glycémie.  
État dépressif majeur avec idées suicidaires le 27.11.2015 dans un contexte de dépression chronique et de syndrome de dépendance à l'OH chronique.

Ethylisation aiguë à 2.87‰  
Hydratation  

Ethylisation aiguë à 3,01 pour mille.  
Ethylisation aiguë avec traumatisme crânien.  
Ethylisation aiguë dans contexte d'ethylisation chronique et polytoxicomanie, le 01.01.2018.  
Ethylisation aiguë le 01.01.2018  
Ethylisation aiguë le 19.01.2018.  
Ethylisation aiguë le 20.01.2018.  
Ethylisation aiguë le 21.07.2017.  
Troubles anxieux et dépressifs mixtes le 30.09.2017 chez un patient connu pour :  
• troubles mentaux liés à la consommation de dérivés du cannabis, utilisation nocive pour la santé (F12.1)  
• probable PTSD (F43.1)  
• réaction à un facteur de stress important (F43.8).

Ethylisation aiguë le 29.01.2018  
• connu pour éthylisme chronique depuis 1988 avec périodes d'abstinence

Ethylisation aiguë sur la voie publique le 23.10.2012.  
Chute de 4 m avec TCC, amnésie circonstancielle +/- perte de connaissance et hématome sous-galéal occipital, le 19.09.2014  
• contusion cuisse gauche. 

Ethylisation aiguë.  
Gynécologiques opératoires : 3 IVG par curetage (2001, 2001, 2006).  
Demande d'interruption de grossesse chez une patiente 4G 0P de 34 ans à 9 1/7 SA.  
Curetage interrupteur.  
Réaction médicamenteuse de type urticaire au niveau :  
• face dorsale de la main droite avec extension à l'avant-bras et sous oculaire droit de type :  
• maculo-papulaire prurigineuse à bords bien délimités. 

Ethylisme chronique         
Ethylisme chronique         
Ethylisme chronique.        
Ethylisme chronique avec plusieurs épisodes d'intoxication OH aiguës ; polyneuropathie des membres inférieurs ; malnutrition protéino-calorique ; US hépatique en 2017 (pas de signe d'hypertension portale, stéatose hépatique, pas de lésion focale du parenchyme).  
Dyslipidémie traitée.  
Hypertension artérielle traitée.  
Troubles dépressifs.

Ethylisme chronique sevré en 2012  
Cirrhose alcoolique CHILD A   
Ulcères oesophago-gastrique et duodénal diagnostiqués en 2012  

Ethylisme chronique sevré en 2012  
Cirrhose alcoolique CHILD A   
Ulcères oesophago-gastrique et duodénal diagnostiqués en 2012  

Carcinome épidermoïde bien différencié et invasif du plancher buccal antérieur à droite cT1 cN0 M0  
• trachéotomie, évidement ganglionnaire droit, extractions dentaires, tumorectomie mandibulaire droite, lambeau pédiculé sterno-cléido-mastoïdien le 26.03.10  
• actuellement :  
1) Métastase cérébelleuse de l'hémisphère droit de 45 x 41 mm avec œdème périphérique et cérébral pariétal gauche :  
-- Exérèse macroscopiquement complète de la lésion cérébelleuse droite par craniotomie sous-occipitale le 03.01.2018 (Dr. X, Dr. X)  
-- Histopathologie : P2018.30 : carcinome épidermoïde modérément différencié compatible avec le carcinome épidermoïde connu de la bouche  
-- PET-CT 11.01.2018 : Lésion suspecte pulmonaire tumorale spiculée au sein de la lingula. Présence de quelques ganglions suspects dans le médiastin et dans le hile gauche, ainsi que sus-claviculaires gauches. Lésion tissulaire en arrière de la symphyse mandibulaire. Mise en évidence des multiples hypercaptations d'origine maligne ouvrant le diagnostic différentiel entre une récidive tumorale au niveau du plancher buccal multi-métastatique et plusieurs tumeurs synchrones pulmonaires bilatérales. Absence de lésion hypermétabolique suspecte hépatique et surrénalienne droite.  
2) Masse hilaire spiculée dans la région lingulaire de 4 cm avec multiples adénopathies médiastinales et hilaires des deux côtés  
-- tumor board de thoracique le 10.01.2018

Ethylisme chronique sevré en 2012  

Cirrhose hépatique CHILD A d'origine éthylique  

Ulcères oesophago-gastrique et duodénal diagnostiqués en 2012  

Ethylisme chronique stoppé en septembre 2012.  
 
Ethylisme chronique.  
Thrombose veine splénique sous anticoagulant (Xarelto).  
 
Ethylisme chronique.  
Tabagisme actif à 2 paquets par jour.  
 
Ethylisme connu :  
• Patient avoue une consommation mixte modérée (bière et vin rouge)  

Ethylo-tabagisme.  
Cardiomyopathie dilatée compensée sous traitement médical.  
Ca mammaire du sein gauche traité par mastectomie et curage ganglionnaire gauche actuellement en rémission.  

Étirment du jumeau latéral et triceps sural jambe D le 25.08.2016.  
Constipation le 08.02.2017.  
Infection des voies respiratoires supérieures d'origine probablement virale le 08.02.2017.  
Inflammation post-cicatrisation sur l'IPP du 2ème doigt gauche le 08.02.2017.  

Étirement genou droit.      
Étirment musculaire du muscle ischio-jambier gauche.  
Étirment musculaire du sartorius et tensor fascia lata à leur origine à droite  
Etourdissement et confusion.  
 
ETT ?  
 
ETT : absence d'épanchement péricardique  
Rx Thorax : pas de foyer franc  
Hémocultures le 27.12.2017 : négatives à 5 jours.  
Frottis grippe : influenza A -, influenza B -, RSV +  
Ceftriaxone du 28.12 au 01.01.2018  
Ag legionelle et pneumocoque négatifs  
urotube : négatif  
sédiment : propre  

ETT au déchoc (Dr. X) : épanchement péricardique antéro-inf de 1.05 cm, veine cave inf 1.7 cm, flux transmitral de 27%, flux trans-tricuspidien de 40%.   

ETT le 30.12.2017 (Dr. X)   
ETT de contrôle le 04.01.2018 (Dr. X)  

ETT aux urgences (Dr. X) le 27.01.2018  
ECG le 27.01.2018  
RX thorax le 27.01.2018  
ETT le 29.01.2018 (prof. X)  
Coronarographie le 30.01.2018 (prof. X)  

Aérosols le 27.01.2018  
Diurétique IV du 27 au 29.01.2018  
Majoration du Torasémide, à adapter en fonction de la tolérance de la patiente.Introduction d'un Bétabloquant, à majorer en fonction de la tolérance de la patiente

• ETT aux urgences (Dr. X)

Diurétique  
Deponit 10mg  
VNI pdt 1h aux urgences

• ETT aux Urgences (Dr. X): dilatation oreillette droite et des cavités gauches avec Hypokinésie parois gauche  
CT thoraco-abdominal: épanchements pleuraux bilatéraux, foie de stase  
Soins de confort

• ETT aux Urgences (Dr. X) 09.01.2018: Dilatation oreillette droite et des cavités gauches avec Hypokinésie parois gauche. FEVG à 10%.  
Rx thorax le 09.01.2018  
CT thoraco-abdominal le 09.01.2018  

Soins de confort

• ETT dans la norme. Pas de trouble de la cinétique segmentaire, FEVG conservée.  
• ETT de contrôle avant sortie  
• ETT de contrôle mi-janvier à la consultation de Dr. X Estavayer le 02.02.2018 à 10h.  
Fonctions pulmonaires et suivi en pneumologie prévu le 25.01.2018 à 10h à la consultation de Dr. X.  
Proposition d'introduire un traitement antihypertenseur selon le profil tensionnel en ambulatoire.  
Contrôle chez le médecin traitant à 1 semaine.

• ETT du 11.01.2018 : fonction systolique et dimension du VG normale avec différence régionales. Dysfonction diastolique sur hypertrophie du VG. VD de dimension normale avec fonction réduite. Oreillette gauche dilatée. Pas de valvulopathie. HTP pas mesurable  

Lyse EKOS du 08.01. au 09.01.2018 (Inselspital)  
Héparine thérapeutique 08.01. au 11.01.2018  
Xarelto 15 mg 2x/jour dès le 11.01.2018 pour 3 semaines puis 20 mg 1x/jour à vie

• ETT du 12.12.2017 en ambulatoire (Dr. X) :  
• FEVG 25-30%  
• HTP probable avec PAP à 60mmHg  
• Possible thrombus apical  
• Hypo-akinésie antéro-septo-apicale  
• Sténose aortique modérée à sévère : origine dégénérative, surface = 1cm2, Gradients de pression = 15mmHg (max) et 8mmHg (moy)  
Laboratoire le 12.12.2017 : NT-ProBNP à 16'935 ng/l, CRP 16 mg/l, lactates 2.1 mmol/l  
Gazométrie le 12.12.2017 : PO2 6.7 kPa  
Radiographie de thorax le 12.12.2017 : signes de surcharge cardiaque  

Avis cardiologique le 12.12.2017 (Dr. X) : coronarographie et ETT dans les prochains jours, anticoagulation thérapeutique pour suspicion thrombus apical.  

Avis pneumologue demandé le 22.12.2017 : indication à une oxygénothérapie à court terme et réévaluer avec le pneumologue traitant (Dr. X) en fonction de l'évolution de la fibrose pulmonaire la nécessité d'investigations supplémentaires.  

• ETT le 14.12.2017 : akinésie/hypokinésie sévère antéro-septo-apicale, hypokinésie modérée de la paroi postérieure, latéro-basale. FEVG à 26%. Possible thrombus apical. PAP à 46 mmHg.  

Coronarographie sans cathétérisme cardiaque droit-gauche le 20.12.2017 : occlusion probablement ancienne de l'IVA proximale et sténose de 50-70% de la 1ère marginale de la Cx. Pas de geste effectué.  

IRM cardiaque prévue en ambulatoire le 11.01.2017 (Dr. X) au Cimed.  

Traitements :  
40 mg Furosémide iv aux urgences, puis continu 2mg/h iv durant 1 jour puis 1mg/h iv dès le 13.12.2017 puis relais par bolus iv 20 et 10/jour  
Enoxaparine 80mg 2x/j sc le 12.12.2017 puis relais par Apixaban le 22.12.2017  
Digoxine 0.125mg po dose unique le 12.12.2017  
Séance de VNI le dès 12.12.2017 à raison de 2x/j

• ETT du 16.01.2018: Ventricule gauche non dilaté, non hypertrophié avec une fonction contractile segmentaire et globale normale. FEVG à 58 % (méthode de Simpson). Géométrie normale du ventricule gauche.  
Aorte non dilatée. Valve aortique normale. Absence de valvulopathie aortique. Surface aortique à 3,64 cm² (2,13 cm²/m²). Gradient moyen VG-Ao à 2 mmHg.  
Valve mitrale normale. Absence d'insuffisance mitrale. Fonction diastolique normale. Pressions de remplissage ventriculaire gauche normales.  
Oreillette gauche non dilatée.  
Oreillette droite normale. Ventricule droit normal. Absence de dilatation des cavités droites.  
Possible discrète hypertension artérielle pulmonaire sous réserve d'un flux d'IT non complet et d'une sous-estimation de la PAPS. La pression artérielle pulmonaire systolique est estimée à 43 mmHg pour une pression auriculaire droite de 5 mmHg. HTAP minime. Valve tricuspide normale. Insuffisance tricuspide minime (grade 1/4).  
Absence d'épanchement péricardique.  
Commentaires: ETT dans la norme, possible discrète HTP. Epanchement pleural gauche abondant. Si diagnostic de sarcoïdose pulmonaire retenu, add ECG pour exclure troubles de la conduction.  

Ponction de l'épanchement pleural sous US. Radiographie post ponction : Pneumothorax ? Évolution épanchement pleural ?  
Drainage sous US du 17.01.2018: Absence de comparatif.  
Explication de la procédure au patient et de ces potentielles complications. Recueil du consentement éclairé.  
Repérage ultrasonographique du point de ponction base thoracique gauche postérieurement.  
Désinfection cutanée et mise en place d'un champ stérile.  
Anesthésie locale par 10 cc de Rapidocaïne jusqu'au contact de la plèvre.  
Mise en place d'une aiguille à ponction pleurale sous guidage US, après mise en place récupération d'un liquide citrin sans pus, extraction de 1 L, une partie du liquide est envoyée en analyse. Pas de complication immédiate.

Thorax f du 17.01.2018:  
On retrouve un épanchement pleural gauche avec comblement du cul de sac costo-diaphragmatique gauche. Pas de pneumothorax. Discret comblement du cul de sac costo-diaphragmatique droit. Silhouette cardiaque dans les limites de la norme. Pas de foyer pulmonaire ni de signes de décompensation cardiaque.

• ETT du 22.01.18  

Avis cardiologique (Dr. X)  

Lasix iv du 20.01.18 au 23.01.18  
Torasemide po dès le 24.01.18  

• ETT du 27.12.2017  
Décision de ne pas effectuer de cathétérisme en raison de la situation globale, de l'âge et de l'absence de symptomatologie  

• ETT en ambulatoire non urgente si les symptômes actuels s'amendent  

• ETT en août 2018 grossièrement dans la norme  
ECG: T pointures et point J surélevé en V3 et V4 non présent en août 2017  
Troponines 31-

• ETT et consultation cardiologique prévue le 06.02.18 à 11h30  
Consulter en cardiologie ou aux urgences si réapparition de la symptomatologie cardiaque  

• ETT: FEVG 37%, hypokinésie surtout en inférieur, HTP 47 mmHg +/- superposable au ETT de 2015  
Coronarographie à distance à discuter  

• ETT le 04.01.2018 (Dr. X)  
RX thorax le 04.01.2018  

Bétabloquant  
Digoxine (avec dose de charge)  
Anticoagulation thérapeutique par Eliquis (CHADSVASC 6, HASBLED 3)  
Diurétique  
Substitution électrolytique  

• ETT le 07.12.17: pas de troubles valvulaires  

• ETT le 08.01.2017: Ventricule gauche non dilaté, non hypertrophié avec une fonction contractile segmentaire et globale normale. FEVG à 61 % (méthode de Simpson). Remodelage concentrique. Débit cardiaque dans les limites de la normale calculé à 4,69 l/min avec un index cardiaque à 2,56 l/min/m² (102% de la théorique). Aorte discrètement dilatée. Surface aortique à 2,34 cm² (1,28 cm²/m²). Gradient moyen VG-Ao à 4 mmHg. Valve mitrale normale. Insuffisance mitrale physiologique (grade 0 à 1). Fonction diastolique indéterminée. Oreillette gauche non dilatée. Dilatation modérée du ventricule droit. Fonction systolique du ventricule droit normale. Discrète dilatation de l'oreillette droite avec une dilatation modérée du ventricule droit. HTP modérée (PAPs à 51 mmHg). Valve tricuspide normale. Insuffisance tricuspide minime (grade 1/4). Valve pulmonaire normale. Absence d'épanchement péricardique.ETT le 08.01.2017 : ventricule gauche non dilaté, non hypertrophié avec une fonction contractile segmentaire et globale normale. FEVG à 61 % (méthode de Simpson). Remodelage concentrique. Débit cardiaque dans les limites de la normale calculé à 4,69 l/min avec un index cardiaque à 2,56 l/min/m² (102% de la théorique). Aorte discrètement dilatée. Surface aortique à 2,34 cm² (1,28 cm²/m²). Gradient moyen VG-Ao à 4 mmHg. Valve mitrale normale. Insuffisance mitrale physiologique (grade 0 à 1). Fonction diastolique indéterminée. Oreillette gauche non dilatée. Dilatation modérée du ventricule droit. Fonction systolique du ventricule droit normale. Discrète dilatation de l'oreillette droite avec une dilatation modérée du ventricule droit. HTP modérée (PAPs à 51 mmHg). Valve tricuspide normale. Insuffisance tricuspide minime (grade 1/4). Valve pulmonaire normale. Absence d'épanchement péricardique.

ETT le 08.01.2018 : FEVG à 61 %, HTP modérée (PAPS 51 mmHg).  
Diurétiques de l'anse dès le 04.01.2018  

ETT le 08.01.2018  
Lasix • Torem  

ETT le 09.01.2018 : FEVG 55%, hypokinésie modérée antéro-septale, insuffisance aortique et mitrale minime  

ETT le 10.01.2018  
Suivi nutritionnel à prévoir  

ETT le 15.01.18 : FEVG conservée. Présence d'une cardiopathie hypertrophique sévère sans obstruction (DD : HTA VS amyloïdose cardiaque (aspect hyperéchogène diffus). Pas de recherche de l'amyloïdose cardiaque vu l'absence de sanction thérapeutique. Présence également d'une HTP sévère avec dilatation et dysfonction VD : DD sur HVG et dysfonction diastolique, VS autre pathologie pulmonaire non connue. Examen en RS mais patient alterné avec FA avec probable BLCO complet et rythme échappement.

EET de contrôle post pose PM le 16.01.18 : Le contrôle échocardiographique du jour après implantation d'un Micra montre un minime épanchement péricardique localisé en regard de l'OD. Cet épanchement était déjà visible sur les images de hier mais semble avoir discrètement progressé.

ETT le 15.01.18  
ETO et cardioversion électrique le 18.01.18  
TSH : dans la norme  

Avis cardiologique (Dr. X / Dr. X)  

Beloc 25 mg aux urgences, puis Beloc 12.5 2x/j, contrôle de la FC par majoration des BB  
Digoxine 0.25 mg IV aux urgences, puis Digoxine 0.125 mg po 1x/j jusqu'au 17.01.18  
Xarelto 20 mg 1x/j dès le 14.01.18  
Arrêt de l'aspirine cardio  

ETT et consultation cardiologique prévue le 06.02.18 à 11h30  

ETT le 16.01.2017, Dr. X : épanchement circonferentiel de plus de 4cm en regard de la paroi latérale, avec contenu contrasté (hémorragique versus néoplasique ?), variation respiratoire significative des flux mitraux et aortiques avec empreinte télédiastolique de l'OD mais veine cave ne paraissant pas dilatée et variations respiratoires semblant conservées.

Avis cardiologique, Dr. X / Prof. X : indication à un drainage chirurgical au vu du contenu hétérogène avec risque d'échec de drainage simple.

Fenestration péricardo-péritonéale le 17.01.2018, Dr. X : drainage de 1300ml d'un liquide séro-sanguinolent  
• bactériologie en cours  
• cytologie en cours chez Promed  

Reprise de l'anticoagulation par héparine prophylactique ivc dès le 17.01.2018, puis thérapeutique dès le 18.01.2018, en accord avec les chirurgiens (Dr. X) par héparine ivc pour 48-72h puis reprise de l'Arixtra  

ETT le 16.01.2018 : FEVG conservée sans trouble de la cinétique segmentaire, hypertrophie relative.  
Test de Schellong : positif avec une chute de la TAs de 151 à 139 à 5 minutes mais sans symptôme  
Avis neurologique  
Tilt-test et Holter organisés en ambulatoire, le patient sera convoqué  
Taux de Vimpat et Keppra : 16,9 µg/ml (suprathérapeutique), 31,9 µg/ml (normal)  

ETT le 16.01.2018 : Ventricule gauche non dilaté, non hypertrophié avec une fonction contractile segmentaire et globale normale. FEVG à 60 % (évaluation visuelle). Remodelage concentrique. Aorte discrètement dilatée. Valve aortique normale. Gradient moyen VG-Ao à 3 mmHg. Insuffisance aortique légère à modérée (grade 2/3). Valve mitrale normale. Oreillette gauche non dilatée. Oreillette droite normale. Ventricule droit normal. Absence de dilatation des cavités droites. Valve tricuspide normale. Valve pulmonaire normale. Absence d'épanchement péricardique. L'examen du jour montre une FEVG conservée sans trouble de la cinétique segmentaire. Il existe une hypertrophie relative sans obstruction dynamique au repos ou après manœuvre de Valsalva. Il existe une légère dilatation de l'aorte qui entraîne une insuffisance aortique légère à modérée sans signes de gravité. Je propose de contrôler cette dilatation d'ici 6 mois par ETT.

ETT le 17.01.2018  
ETO le 19.01.2018  

ETT le 18.12.2017  

Avis cardiologique : prévoir anticoagulation du flutter, à vie ; stratégie de contrôle de la fréquence au vu de l'âge.  

Vu saignement digestif important, stop aspirine cardio (à réévaluer à 1 mois du saignement, 19.01.2018) et pas d'anticoagulation pour l'instant  

ETT le 24.01.2018 : Ventricule gauche non dilaté avec une hypokinésie globale minime. FEVG à 42 % (méthode de Simpson). Hypertrophie excentrique. Aorte non dilatée. Valve aortique normale. Absence de rétrécissement aortique. Surface aortique à 2,24 cm² (1,32 cm²/m²). Gradient moyen VG-Ao à 2 mmHg. Insuffisance aortique minime (grade 1/4). Excès tissulaire du feuillet mitral antérieur. Restriction de mouvement du feuillet mitral postérieur. Absence de rétrécissement mitral. Insuffisance mitrale modérée (grade 2/3). SOR de l'IM à 0,25 cm². Oreillette gauche ectasique. Fonction systolique du ventricule droit modérément altérée. Oreillette droite modérément dilatée. HTP minime (PAPs à 46 mmHg). Valve tricuspide normale. Insuffisance tricuspide minime (grade 1/4). Valve pulmonaire normale. Absence d'épanchement péricardique.

ETO le 25.01.2018 : Ventricule gauche non dilaté avec une hypokinésie globale sévère. FEVG à 35 % (évaluation visuelle). Aorte normale. Valve aortique normale. Pas d'insuffisance aortique. Valve mitrale normale. Insuffisance mitrale minime (grade 1/3). SOR de l'IM à 0,13 cm². Oreillette gauche très dilatée, sans thrombus visible. Absence de thrombus visible au niveau de l'auricule gauche. Oreillette droite normale. Ventricule droit normal. Absence de dilatation des cavités droites. Valve tricuspide normale. Valve pulmonaire normale. Absence d'épanchement péricardique. L'examen du jour ne montre pas d'évidence en faveur d'un thrombus au niveau du LAA.

ETT le 26.01.2018 : Ventricule gauche non dilaté. FEVG à 65 %. Gradient moyen VG-Ao à 8 mmHg. Clip mitral sténosant et fuyante. Rétrécissement mitral non serré. Gradient moyen OG-VG à 6 mmHg. Insuffisance mitrale jugée légère à modérée (grade 2/4). Oreillette gauche modérément dilatée. Fonction systolique du ventricule droit normale. Ventricule droit non dilaté. Insuffisance tricuspide minime (grade 1/4). PAP à 62 mmHg. Épanchement péricardique de moyenne abondance, circonférentiel, stable par rapport au précédent examen et sans répercussion hémodynamique. VCI dilatée à 2,2 cm se collapsant à 50% lors de l'inspiration.

ETT le 29.12.2017  
Suivi tensionnel  

Majoration des diurétiquesIntroduction d'un IEC

ETT 10.01.18 (Dr. X, Dr. X): dilatation importante du ventricule gauche d'origine ischémique avec une hypokinésie globale sévère. FEVG à 15-20 % (évaluation visuelle). Insuffisance mitrale minime à modérée (grade 1-2/4). Fonction diastolique normale. Pressions de remplissage ventriculaire gauche normales. Insuffisance tricuspide minime (grade 1/4).

ECG le 10.01.18: rythme sinusal régulier à 84/min, PR 120 msec. Stimulation bi-ventriculaire.

Rx thorax le 10.01.18: cardiomégalie. Pas d'épanchement pleural ni de pneumothorax. Pas de foyer pulmonaire. Pas de redistribution vasculaire aux apex. Pacemaker tricaméral.

Coronarographie le 12.01.18 (Dr. X, Prof. X): très bon résultat après stenting de l’IVA sans nouvelles lésions coronariennes. Les pressions pulmonaires sont dans la norme. La fonction ventriculaire gauche est sévèrement diminuée avec une FEVG à 25% mais avec des pressions de remplissage normales.

ETT 10.01.18: Ventricule gauche non dilaté, non hypertrophié mais avec remodelage concentrique. Absence de troubles grossiers de la cinétique segmentaire mais analyse fine non réalisable au vu de la qualité des images. Aorte normale. Insuffisance mitrale minime (grade 1/4). Fonction diastolique normale. Oreillette gauche non dilatée. Ventricule droit non dilaté. Fonction systolique du ventricule droit normale. Absence de dilatation des cavités droites. Absence d'HTAP (PAPs à 29 mmHg). Insuffisance tricuspide minime (grade 1/4). Valve pulmonaire normale. Absence d'épanchement péricardique.

ETT 23.01.2018: Ventricule gauche non dilaté avec une fissuration du septum basal, une hypokinésie sévère du septum apical, de la paroi latéro-apicale, de la paroi inféro-apicale et de la paroi postérieure moyenne, une hypokinésie modérée du septum moyen, de la paroi inférieure moyenne et de la paroi antéro-apicale, une hypokinésie minime de la paroi latérale moyenne et de la paroi septale antérieure moyenne et une hyperkinésie de la paroi latéro-basale et de la paroi postéro-basale. FEVG à 43 % (méthode de Simpson). Hypertrophie concentrique. Aorte normale. Gradient moyen VG-Ao à 2 mmHg. Valve mitrale normale. Insuffisance mitrale minime (grade 1/3). Oreillette gauche discrètement dilatée. Oreillette droite normale. Ventricule droit normal. Absence de dilatation des cavités droites. VCI se collabe en inspiration en faveur d'une hypovolémie. Valve pulmonaire normale. Absence d'épanchement péricardique. L’examen du jour montre des troubles de la cinétique segmentaire en apical. Une coronarographie à la recherche d'une maladie coronarienne (IVA ou IVP) sera effectuée ce jour. Alternativement, un Takotsubo pourrait être évoqué.

Coronarographie 23.01.2018: L’examen invasif du jour démontre comme corrélat au syndrome coronarien aigu, une cardiomyopathie de stress avec à la ventriculographie une image typique de Takotsubo. Absence de lésions coronariennes significatives. Hypertension artérielle sévère sans atteinte des artères rénales. Le DD pourrait théoriquement inclure aussi une cardiopathie hypertensive sévère au stade de dysfonction VG. Ad traitement agressif de l’HTA avec en tout cas IEC +/- anticalcique. Pas de bêtabloquants d'emblée vu l'absence de bénéfice franc dans la cardiomyopathie de stress et bradycardie sinusale déjà prononcée. À revoir à distance et suivant évolution. Poursuite du bilan rythmo par Holter une fois que la patiente peut se mobiliser. Doser TSH. Suivi cardio ambulatoire dans 1 mois à la consultation du Dr. X.

Euphrasia collyre Welwda  
Poursuite Nacl 0.9% nettoyage occulaire  
Contrôle si non amélioration ou péjoration  

Euphrasia gouttes  

Euphrasia gouttes pendant 48h  
Contrôle chez pédiatre dans 2-3j si pas d'amélioration  

Euphrasia gouttes pour 2-3 jours  
nettoyage avec sérum physiologique  

Euphrasia gouttes 4x/j  

Euphrasia jusqu'au 10.01.18  

Euphrasia pendant 48h  

Euphrasia pour 2-3 jours  

Eurphrasia collyre 2x/j  
Floxal collyre en réserve si pas d'amélioration à 48h  

Euthyrox  

Euthyrox 50 microg/jour  

Evacuation abcès jambe D, débridement, prise de biopsies, pose d'un pansement VAC  
(OP le 18.11.2017)  
Ablation du pansement VAC, 2nd look, débridement, rinçage, fermeture secondaire plaie jambe D  
(OP le 20.11.2017)  

VAC épicutané et compresse Protosan le 01.12.2017  

Consilium infectiologie 21.11.2017 (en annexe)  
Antibiothérapie par co-amoxicilline 2,2 g i.v. 3x/j du 18.11. au 06.12.2017  

Consilium angiologie 23.11.2017 (cf annexe)  
Absence d'artériopathie périphérique obstructive significative avec bonne perfusion périphérique ddc. Absence de TVP proximale du MID.

Evacuation de 1600 ml  
Sondage vésical du 30.12.2017 au 01.01.2018  

Evaluation aux urgences, amélioration des céphalées après prise d'antalgiques.  
ECG: normal RSR, FC 75/min, PR 160 ms, QRS fin QT400ms, QTc 440ms, pas hypertrophie. Axe normal 45°.  
A présenté 3 vomissements alimentaires aux urgences, avec prise d'un zofran absence de récidive de vomissement et prise hydrique satisfaisante.  
RAD avec antalgiques, contrôle chez le pédiatre en début de semaine prochaine avec élaboration d'un plan pour l'antalgie. Si antalgie difficilement gérable dans le contexte des migraines, orientation des patients en neuropédiatrie à l'HFR.

Evaluation cognitive  

Evaluation cognitive le 04.01.2018: MMS à 23/30 et test de la montre à 4/7 le 04.01.2018  

Evaluation consilium psy  

Evaluation de la capacité à la conduite automobile  

Evaluation de la conduite à prévoir  

Evaluation de l'aptitude à conduire.  
Evaluer les besoins d'aide à domicile pour le retour.  

Evaluation de l'indication à un traitement diurétique par médecin traitant  

Evaluation du maintien à domicile par le Dr. X le 29.12.2017  
Ponction lombaire à l'exclusion d'une encéphalite si maintien à domicile impossible  
Substitution du traitement de stéroïdes après accord des rhumatologues  

Evaluation dysphagie multidisciplinaire  
Epaississement de l'eau plate  
Régime haché fin (3C)  

Evaluation dysphagie par physiothérapeute le 31.12.2017  
Epaississement liquides  
Régime haché  

Evaluation en médecine palliative  
• Facteur de performance: ECOG 2-3 PPS: 70-80%  
• MIF (motrice): 118  
• NRS: 2  
• Problématique principale (selon SENS/ESAS): Dyspnée et Mobilité  
• Orientation planifiée (Lieu): Billens; Alternative: domicile  

Evaluation et suivi diététique  

Evaluation et suivi diététique  

Evaluation et suivi diététique  
SNO  

Evaluation et suivi diététique  
Surveillance du poids  
Pose d'une SNG évoquée mais reprise pondérale timide en fin d'hospitalisation  

Evaluation et suivi nutritionnel  
SNO  

Evaluation et traitement nutritionnels  

Evaluation logopédie  
Actuel régime normal sauf viande haché fin  

Evaluation neuropsychologique  

Evaluation neuropsychologique le 14.12.2017  
IRM cérébrale le 14.12.2017  

Evaluation neuropsychologique le 21.03.2018 à 13h00 à l'HFR Billens  
Consultation interdisciplinaire le 29.03.2018 à 13h00 à l'HFR Billens  

Evaluation neuro-psychologique (08.01.2018): troubles neuro-cognitifs modérés à sévères d'origine multiple avec aggravation de la mémoire, troubles des fonctions exécutives et anosognosie (provisoire)  

Patiente devait être revue par neuropsychologue le 15.01.2018  

Evaluation neuro-psychologique (08.01.2018): troubles neuro-cognitifs modérés à sévères d'origine multiple avec aggravation de la mémoire, troubles des fonctions exécutives et anosognosie (provisoire)  Mme. Y devait être revue par le neuropsychologue le 15.01.2018

Evaluation nutritionnelle    
Pose d'une sonde naso-gastrique le 12.12.2017
Optimisation des apports par voie orale

Evaluation nutritionnelle.  
Evaluation par physiothérapeute : Tinetti 28/28, marche sans difficulté dans les escaliers, pas de risque de chute  
Avs neurologique (Dr. X, Dr. X) : proposition de majorer le traitement habituel de Stalevo, introduction Lyrica pour les douleurs des membres inférieurs. À adapter selon tolérance/effet.

Antalgie par Paracétamol et Mydocalm  
Introduction Lyrica 25 mg dès le 09.01.2018 : à majorer progressivement

Physiothérapie et ergothérapie en ambulatoire  

Evaluation par nutritionniste  
Introduction SNO  

Evaluation par psychiatre de garde : PLAFA peut être levé, réévaluation le lendemain si possible et si patiente d'accord avec psychiatre de liaison, patiente a sa capacité de discernement.  
• ECG (car a reçu de l'Haldol) : pas de QT long : QTc 0.44 s.  
• Laboratoire : pas de trouble électrolytique.

Seconde évaluation psychiatrique le 16.01.18 au matin (Dr. X)  
11h40 : patiente fugue suite à évaluation psychiatrique, police avertie par la Dr. X puis patiente retrouvée.  
Décision d'hospitalisation à Marsens par PLAFA.  
Unité DA à Marsens avertie de la situation des chiens au domicile, verra avec la patiente si une connaissance pourra s'en occuper, sinon appellera la SPA.  

Evaluation physiothérapeutique  
Régime haché-fin  

Evaluation  
Physiothérapie  
Ergothérapie  

Evaluation psychiatrique et traitement antidépresseur non souhaité par le patient  
• MMS, Test de l'horloge et GDS faits le 29.12.2017  

Evaluation quotidienne des diurétiques iv selon volémie et insuffisance rénale  

Évaluation selon ESAS  
Screening multidimensionnel en médecine palliative et évaluation a minima  
Équipe de traitement multidisciplinaire : médicoinfirmier, oncologie, chirurgie, service de liaison, physiothérapie, nutrition, soins à domicile  

Évaluer bandage  
Patiente ne veut pas de bas de contention  

Évaluer la nécessité de faire un Holter en ambulatoire.  
Évaluer la nécessité d'une endoscopie en ambulatoire.  
Évaluer suite investigation  

Éventration cicatricielle sur ancienne iléostomie symptomatique, réductible.

Éventration cicatricielle symptomatique.  
Éventration médiane secondaire post-laparostome  
• péritonite sur perforation du grêle iatrogène le 14.12.2014  
• Intervention initiale (Clinique générale) le 09.12.2014 : laparotomie, annexectomie bilatérale, adhésiolyse et suture directe de 3 lésions grêles  
• Laparotomie en urgence et résection grêle le 15.12.2014 avec confection d'une splitstomie grêle  
• Laparostome jusqu'au 29.01.2015  
• Fermeture de la splitstomie le 30.04.2015  

Éventration multilobulée médiane et sur la cicatrice de colostomie (flanc gauche)  
• status post-hémicolectomie gauche selon Hartmann en urgence le 09.09.2015 pour diverticulite perforée abcédée avec péritonite purulente  
• status rétablissement de continuité avec adhésiolyse, résection sigmoïdienne, anastomose transverso-rectale mécanique et appendicectomie le 19.09.2016  

Éventration sur lâchage des sutures le 18.12.2017  

Eventuelle lésion partielle de la coiffe des rotateurs à la jonction sus/sous-épineux dans le cadre d'une tendinite calcifiante de l'épaule gauche.  
Conflit sous-acromial.  
Arthrose AC gauche.  

Éviction de la lotion  
Xyzal 5 mg pendant 5 jours  
Suivi clinique avec amélioration  

Éviction des œufs jusqu'à nouvel ordre  
Contrôle chez le pédiatre pour discuter de la possibilité du vaccin de la fièvre jaune +/- consultation en allergologie  

Éviction des œufs jusqu'à nouvel ordre  
Contrôle chez le pédiatre pour discuter de la possibilité du vaccin de la fièvre jaune +/- consultation en allergologie  

Eviscération couverte le 03.01.2017  
Eviscération couverte le 03.01.2017  
Eviscération partielle sur surinfection de cicatrice abdominale  
• résection antérieure basse avec colostomie terminale définitive le 17.08.2017  
• Révision de la plaie, lavage abdominal et pose d'un filet UltraPro et d'un VAC avec révision de plaie et lavage abdominal à intervalles réguliers du 30.08.2017 au 08.09.2017  
• Laparotomie de révision, ablation filet UltraPro, débridement, lavage abdominal, fermeture de la fascia avec mise en place d'un filet Vicryl 26/34, fermeture sous-cutanée et cutanée, mise en place d'un VAC PICCO le 08.09.2017  

Urosepsis et bactériémie à Serratia marcescens sur hydronéphrose par compression extrinsèque et intrinsèque de l'uretère droit le 24.09.2017  
Diagnostic différentiel : per-opératoire en août 2017  

Néphrostomie droite le 24.09.2017  
Mise en place d'un tumor stent par le Dr. X en 11.17 et ablation néphrostomie  
• CT abdominal 20.12.2017 : Pyélonéphrite droite avec sonde JJ en place, sur fistule entéro-urétérale à hauteur présacrée. Collection liquidienne présacrée inchangée  
• Changement de sonde double J le 22.12.2017 (Dr. X)  

Hyperplasie de la prostate  

Thrombose veineuse profonde sous-clavière jusqu'à humérale du membre supérieur droit le 26.09.2017  
• facteurs favorisants : port-a-cath sous-clavier droit et possible thrombophilie para-néoplasique  
• Ultrason-Doppler du membre supérieur droit du 26.09.2017 (Dr. X)  
• Anticoagulation thérapeutique par Énoxaparine sous-cutanée le 26.09.2017 : ajustement selon la fonction rénale  

Eviscération partielle sur surinfection de cicatrice abdominale  
• résection antérieure basse avec colostomie terminale définitive le 17.08.2017  
• Révision de la plaie, lavage abdominal et pose d'un filet UltraPro et d'un VAC avec révision de plaie et lavage abdominal à intervalles réguliers du 30.08.2017 au 08.09.2017  
• Laparotomie de révision, ablation filet UltraPro, débridement, lavage abdominal, fermeture de la fascia avec mise en place d'un filet Vicryl 26/34, fermeture sous-cutanée et cutanée, mise en place d'un VAC PICCO le 08.09.2017  

Urosepsis et bactériémie à Serratia marcescens sur hydronéphrose par compression extrinsèque et intrinsèque de l'uretère droit le 24.09.2017  
Diagnostic différentiel : per-opératoire en août 2017  

Néphrostomie droite le 24.09.2017  
Mise en place d'un tumor stent par le Dr. X en 11.17 et ablation néphrostomie  
• CT abdominal 20.12.2017 : Pyélonéphrite droite avec sonde JJ en place, sur fistule entéro-urétérale à hauteur présacrée. Collection liquidienne présacrée inchangée  
• Changement de sonde double J le 22.12.2017 (Dr. X)  

Hyperplasie de la prostate  

Thrombose veineuse profonde sous-clavière jusqu'à humérale du membre supérieur droit le 26.09.2017  
• facteurs favorisants : port-a-cath sous-clavier droit et possible thrombophilie para-néoplasique  
• Ultrason-Doppler du membre supérieur droit du 26.09.2017 (Dr. X)  
• Anticoagulation thérapeutique par Énoxaparine sous-cutanée le 26.09.2017 : ajustement selon la fonction rénale  

Eviter neuroleptiques.  

Evolution à 3 mois favorable. Nous prescrivons de nouvelles séances de physiothérapie à but anti-inflammatoire pour le grand trochanter.  
Nous ne prévoyons pas de nouveau contrôle, mais restons à disposition en cas de besoin.Evolution à 6 semaines favorable. Nous prescrivons des séances de physiothérapie pour renforcement musculaire et nordic-walking ainsi que des exercices à la piscine. Nous encourageons le patient à pratiquer une activité sportive comme le nordic-walking. Nous le reverrons dans 6 mois. Nous restons à disposition dans l'intervalle.

Evolution à 6 semaines tout à fait favorable avec un patient qui est actuellement complètement asymptomatique. Au vu de la bonne évolution, nous ne prévoyons pas de le revoir mais restons à disposition si nécessaire.

Evolution assez satisfaisante au premier contrôle post-opératoire. Prescription de physiothérapie pour renforcement musculaire du MI G et école du dos. 
Prochain contrôle à 3 mois post-opératoires. Nous restons à disposition dans l'intervalle.

Evolution clinique favorable en postopératoire. Le patient a encore une mauvaise posture. On prescrit de la physiothérapie. Nous le reverrons dans 2 mois pour contrôle radio-clinique.

Evolution clinique favorable malgré l'hypersignal qu'on retrouve toujours sur l'IRM. Nous continuons avec le traitement conservateur et reverrons la patiente dans 3 mois pour un contrôle. Nous restons à disposition.

Evolution clinique favorable. Nous commençons avec un schéma dégressif d'Oxycontin. Nous ne prévoyons plus de prochain contrôle mais restons à disposition.

Evolution clinique favorable. Nous maintenons donc l'attitude conservatrice avec physiothérapie et antalgie au besoin. 
Prochain contrôle radio-clinique dans 6 semaines.

Evolution clinique favorable sous physiothérapie. Nous prolongeons encore ce traitement pour 9 séances en insistant sur l'amélioration posturale. Nous reverrons la patiente dans 2 mois pour juger de la situation.

Evolution cliniquement favorable. Nous conseillons à la patiente de stopper complètement sa consommation de nicotine. Prescription de physiothérapie pour mobilisation libre sans charge pour le bras. Prochain contrôle radioclinique dans 6 semaines afin de juger de l'évolution de la fracture.

Evolution correcte.

Evolution correcte à 1 mois postopératoire. Introduction d'un traitement d'ergothérapie pour rééducation de la main au niveau sensitif ainsi qu'au niveau moteur et traitement cicatriciel avec application de silicone. Poursuite d'un arrêt de travail.
Le prochain contrôle est programmé chez moi pour le 28.02.2018.

Evolution correcte à 6 semaines post-opératoires. 

Poursuite de la physiothérapie. 

Poursuite d'un arrêt de travail comme aide-scieur et prochain contrôle programmé chez moi le 5.3.2018.

Evolution correcte. 

Ablation du gilet orthopédique et mise en place d'une écharpe. Physiothérapie avec une mobilisation active assistée en abduction/élévation 90°, sans charge.

Un prochain contrôle est programmé à ma consultation le 14.03.2018. Jusque là poursuite de l'arrêt de travail.

Evolution correcte et tout à fait normale à 6 semaines postopératoires. 

Poursuite d'une physiothérapie à sec et en piscine. 

Poursuite d'un arrêt de travail à 100%. 

Prochain contrôle à ma consultation le 19.02.2018.

Evolution correcte. Il reste une petite différence de flexion active de l'IPP, mais le patient ne présente aucune gêne. Je ne retiens donc aucune indication pour un geste chirurgical ou autre. Je me tiens à disposition en fonction de l'évolution.

Evolution correcte. 

Je planifie maintenant une cure de tunnel carpien et anteposition du nerf cubital à gauche. Je programme cette opération pour le 24.1.2018.

Jusque là, poursuite d'un arrêt de travail à 100% en tant que charpentier.

Evolution correcte. 
Je préconise l'AMO avec arthrolyse du coude D. Cette intervention aura lieu le 30.01.2018. 
Mme. Dujardin est informée du déroulement intra- et post-opératoire. 
Elle me donne son accord oral et signé pour cette intervention.

Evolution correcte. Je reverrai la patiente dans 6 semaines. En cas de persistance d'un test de Jobe positif, je discuterai de la nécessité d'une suture du sus-épineux, une fois la glène guérie.

Evolution correcte. Poursuite de la physio- et ergothérapie pour rééduquer la main et le poignet. 

Un prochain contrôle est programmé à ma consultation le 08.03.2018.

Evolution correcte. Poursuite de la physiothérapie avec crochetage cicatriciel et travail pour augmenter la mobilité en flexion. 

Pas d'arrêt de travail; le patient travaille dans un poste aménagé. 

Prochain contrôle à ma consultation le 14.02.2018.

Evolution correcte. 

Poursuite de la physiothérapie pour récupérer les amplitudes articulaires. 

Prescription d'aide de ménage.

Contrôle chez moi dans 2 mois le 19.3.2018.

Evolution correcte. 

Poursuite de la physiothérapie pour récupérer les amplitudes articulaires. 

Poursuite d'un arrêt de travail à 50%. Reprise à 100% dès le 22.01.2018. 

Un prochain contrôle est programmé à ma consultation le 19.02.2018.

Evolution correcte. Poursuite de la prise en charge par le médecin traitant. Adaptation d'une attelle Stack confectionnée en ergothérapie par la suite. Un prochain contrôle est programmé chez moi le 31.01.2018 pour l'ablation des fils.

Evolution correcte. 

Poursuite de l'ergothérapie et physiothérapie maintenant avec une mobilisation active et passive sans limitation. Application d'une bande d'enroulement. 

En ce qui concerne l'épaule gauche, je préconise une arthro-IRM le 15.1.2018 et je reverrai la patiente le 19.1.2018.

Evolution correcte. 

Poursuite de l'ergothérapie pour désensibilisation et massage cicatriciel. 

Un prochain contrôle est programmé à ma consultation le 12.04.2018.

Evolution correcte. Poursuite du port de la syndactylie pour encore 2 semaines puis ablation de celle-ci et mobilisation libre. 

Un contrôle final est programmé à ma consultation le 14.02.2018.

Evolution correcte. 

Poursuite du traitement physiothérapeutique. 

Prochain contrôle à ma consultation le 22.03.2018. Pas d'arrêt de travail.

Evolution correcte. 

Poursuite d'une ergothérapie pour une rééducation sensitive et motrice. 

Un prochain contrôle est programmé à ma consultation le 21.02.2018.

Evolution correcte. Réfection du pansement. Suite de la prise en charge par le médecin traitant. Un contrôle postopératoire est programmé dans 6 semaines chez le Dr. X.

Evolution correcte. 

Reprise progressive du travail à savoir 50% à partir du 15.1.2018 et 100% prévue à partir du 29.1.2018.

Un prochain contrôle est programmé chez moi le 15.2.2018. 

En fonction de l'évolution, une arthro-IRM à la recherche d'une lésion du TFCC pourrait être effectuée.

Evolution correcte. 

Vu les douleurs sur l'articulation acromio-claviculaire, je préconise une infiltration AC le 16.2.2018.

Reprise du travail à 50%, c'est-à-dire demi-journée avec travail léger, dès le 29.1.2018. Reprise à 100% dès le 12.2.2018.

Evolution correcte. Vu que la patiente n'est pas demandeuse pour une AMO, je ne retiens pas l'indication pour ce geste chirurgical. Je reste toutefois à disposition.

Evolution correcte.

J'ai prévu un contrôle final chez moi à une année post-traumatique le 20.6.2018.

Pas de mesure particulière autrement.

Evolution correcte.

Reprise des activités de la vie quotidienne.

Prochain contrôle chez moi avec une IRM à une année post-opératoire le 20.8.2018.

Evolution favorable à plus d'une année postopératoire. Je n'ai pas prévu de nouveau contrôle d'office.Evolution favorable à un an du traumatisme avec un genou stable. La patiente a repris ses activités comme le vélo et la natation. Elle continuera les séances de physiothérapie pour renforcement musculaire en général.

Nous ne prévoyons pas de nouveau contrôle, mais restons à disposition en cas de besoin.

Evolution favorable à 2 mois postopératoires. Nous n'avons pas prévu de revoir le patient.

Evolution favorable à 6 semaines postopératoires.  
Poursuite de la physiothérapie pour renforcement musculaire dans l'axe avec vélo d'appartement et école de marche sans les cannes.  
Contrôle clinique dans 6 semaines.

Evolution favorable à 8 mois postopératoires. On discute avec le patient de la reprise des entraînements avec l'équipe mais les matchs sont encore à éviter jusqu'à fin février. Il peut reprendre le ski à la mi-février s'il se sent bien.

Evolution favorable au niveau des douleurs. Concernant la spondylolisthésis, le patient est actuellement asymptomatique. Nous proposons un traitement conservateur pour la fracture. Nous expliquons au patient l'importance de rester au repos les prochaines semaines. Nous reverrons le patient pour un prochain contrôle radio-clinique dans 3 semaines.

Evolution favorable avec encore une masse musculaire bien diminuée, mais un genou stable, sans épisode de lâchage. La patiente a repris le travail à 100% sans problème.  
Prescription de séances de physiothérapie pour relâchement de la chaîne postérieure et gainage, surtout du quadriceps, avec des exercices dans l'axe.  
Contrôle clinique dans 3 mois.

Evolution favorable avec un genou déconditionné et une atrophie musculaire surtout prononcée de la cuisse gauche. Par conséquent, un renforcement musculaire surtout du quadriceps dans l'axe est nécessaire. Nous lui prescrivons de la physiothérapie pour mobilisation générale, relâchement des chaînes postérieures et instructions pour auto-mobilisation.  
Arrêt de travail à 100% comme forestier jusqu'à la prochaine consultation.

Evolution favorable avec un patient qui ressent son genou comme stable.  
Poursuite de la physiothérapie pour le gainage dans l'axe.  
Contrôle clinique dans deux mois et pour évaluer la reprise du football.

Evolution favorable avec une amélioration de la trophicité. Poursuite surtout des exercices pour renforcement musculaire avec relâchement des chaînes postérieures et avec possibilité de façon contrôlée et selon tolérance les chaînes ouvertes à partir de maintenant. Pas d'exercice avec de pivotements.  
Contrôle clinique dans 3 mois.

Evolution favorable avec une bonne ossification au niveau du pôle inférieur et un tendon rotulien compétent.  
Nous posons l'indication pour l'ablation du matériel.  
Le patient est informé du déroulement de l'intervention, de ses risques et bénéfices et un formulaire de consentement est rempli et signé.

Evolution favorable avec une clinique qui parle ce jour en faveur d'une inflammation résiduelle au niveau de l'articulation AC au niveau du long chef du biceps. Nous proposons la poursuite de la physiothérapie et d'une antalgie par anti-inflammatoires selon la clinique. Reprise du travail prévue pour début janvier 2018 (03.01.2018). Contrôle selon besoin.

Evolution favorable. Ce jour, on peut prescrire des séances de physiothérapie pour la mobilisation en charge selon douleurs de la hanche et mobilisation également du poignet droit après ablation du plâtre. Prochain contrôle radio-clinique dans 6 semaines, soit le 13.03.2018.

Evolution favorable dans le plâtre. Ce jour, on ferme le plâtre. Il peut marcher à l'aide des cannes en charge selon douleurs. Poursuite de la prophylaxie thrombo-embolique par Clexane 40 mg 1x/j. Prochain contrôle clinique dans 2 semaines avec ablation du plâtre. Arrêt de travail à 100%.

Evolution favorable des lombosciatalgies D sous traitement médical et physiothérapie. Nous maintenons donc l'attitude conservatrice. Nous permettons à la patiente de reprendre son travail. Nous la reverrons dans 2 mois.

Evolution favorable en ce qui concerne l'épaule gauche. L'examen clinique ce jour parle en faveur d'une symptomatologie cervicale (torticolis) sur troubles dégénératifs déjà connus. Nous proposons un traitement conservateur par physiothérapie pour détonification de la musculature cervicale ainsi qu'un traitement par anti-inflammatoires selon symptomatologie. La patiente est informée qu'elle doit se représenter en cas de troubles neurologiques au niveau des MS ou en cas d'aggravation des douleurs. Si la patiente devait se présenter aux urgences, nous les prions de nous réadresser la patiente avec une IRM cervicale récente.

Evolution favorable, fin de traitement. Nous restons à disposition en cas de besoin.

Evolution favorable. Fin du traitement aujourd'hui. Nous restons à disposition en cas de besoin.

Evolution favorable. La clinique ce jour vue avec l'IRM parle en faveur d'une entorse de l'articulation AC. Poursuite du traitement conservateur et mobilisation selon tolérance. Si persistance des douleurs, une infiltration pourrait être envisagée. Nous planifions donc un tel geste d'ici 2 mois qui peut être annulé à la dernière minute par la patiente en cas d'évolution favorable.

Evolution favorable. La patiente peut marcher en charge sans problème. Du point de vue de la cicatrice, la patiente peut commencer à reprendre un peu d'activité sportive, hormis les activités en piscine (instructrice de gym). Du point de vue professionnel, la patiente peut recommencer à travailler à 70%. On prévoit un prochain contrôle radio-clinique dans 6 semaines à la consultation du Dr. X, soit le 09.03.2018.

Evolution favorable. La patiente peut recommencer à marcher avec un rollator. On prescrit encore des séances de physiothérapie avec rééducation à la marche et renforcement de la musculature de la cuisse droite. Pas d'ultérieur contrôle prévu chez nous, mais nous restons à disposition en cas de nécessité.

Evolution favorable. La patiente va poursuivre la physiothérapie pour réaliser des gestes anti-inflammatoires au niveau des tendons du pied et afin d'améliorer la mobilité passive et active du poignet. Reprise du travail à 100% (taux habituel de 65%) dès le 01.02.2018. Prochain contrôle radioclinique dans 3 mois (à 6 mois postopératoires).

Evolution favorable, l'ablation du matériel de suture a permis d'annuler les douleurs de la patiente, elle reprend son activité professionnelle à 50%, reprise du travail à 100% à partir du 05.02.2018. Nous mettons un terme à la thérapie.

Evolution favorable, le patient a vraisemblablement dans son anamnèse eu une lésion en tout cas partielle du ligament scapho-lunaire qui a été re-traumatisée en octobre 2017. Vu l'évolution favorable nous mettons un terme à la thérapie, nous restons à disposition si la symptomatologie devait à nouveau se manifester.

Evolution favorable. Le patient continue la physiothérapie pour récupérer la force musculaire. Il est à l'arrêt de sport encore pour 2 mois.

Evolution favorable, le patient est asymptomatique. Il présente une mobilité normale, nous mettons un terme à la thérapie.

Evolution favorable. Le patient n'a aucune douleur et aimerait reprendre son travail comme chef en cuisine. Nous recommandons une reprise des activités progressive et de déléguer les travaux lourds. Nous ne prévoyons pas de prochain contrôle mais restons à disposition si nécessaire.Evolution favorable. Le patient peut abandonner les cannes pour marcher. Il peut recommencer à faire du sport sans forcer. Prochain contrôle radio-clinique à 1 année de l'opération, mais restons à disposition entre-temps.

Evolution favorable. Le patient va poursuivre son auto-rééducation avec des exercices avec un Terra-Band. Il ne souhaite pas de séance de physiothérapie. Nous restons à disposition.

Evolution favorable, nous expliquons au patient que les contrôles se font avec un recul de 5 ans, nous restons à disposition entre-temps. En cas de besoin, il pourra avancer le rendez-vous.

Evolution favorable. Nous laissons la syndactylie pour les 4 prochaines semaines. Prochain contrôle clinique dans 4 semaines.

Evolution favorable, nous mettons un terme à la thérapie. Concernant la main gauche, le patient est très peu symptomatique, il reprendra contact si les symptômes devaient se péjorer.

Evolution favorable. On ne prévoit pas de prochain contrôle et on reste à disposition en cas de besoin.

Evolution favorable. On ne prévoit pas de prochain contrôle mais restons à disposition en cas de besoin.

Evolution favorable. Poursuite de la physiothérapie avec mobilisation libre et renforcement de la coiffe des rotateurs. Prochain et probablement dernier contrôle radioclinique dans 2 mois.

Evolution favorable. Poursuite de l'ergothérapie et physiothérapie. 

Prochain contrôle chez moi dans 2 mois le 28.3.2018.

Evolution favorable, prescription de nouvelles séances d'ergothérapie. Le patient reste en arrêt de travail à 100% jusqu'à la fin du mois de février, reprise ensuite à 50% durant les 2 premières semaines de mars. Prochain contrôle radioclinique le 14.03.2018.

Evolution favorable, prescription de séances de physiothérapie. Prolongation de l'arrêt de travail à 100% jusqu'à la fin janvier, dès le 01.02.2018, reprise à 50% durant tout le mois de février. Prochain contrôle le 07.03.2018.

Evolution favorable sous traitement conservateur. Actuellement, le pouce est libre de tout signe inflammatoire ou infectieux. 
Dans ce contexte, il n'y a pas lieu de poursuivre le traitement. Nous attendons que le déficit d'amplitude, effectivement imputable à l'immobilisation transitoire, s'amende spontanément au cours des semaines qui suivent. Nous ne retenons pas l'indication à adresser le patient en physiothérapie ou en ergothérapie. Nous l'invitons à utiliser normalement son pouce pour toute activité sans limitation particulière et à nous recontacter en cas de récidive de symptôme ou de signe inflammatoire.

Evolution favorable sous traitement conservateur. Nous maintenons donc cette attitude avec poursuite de la physiothérapie (5 séances restantes) et traitement antalgique au besoin. 
Prochain contrôle dans 3 semaines. En cas d'évolution toujours favorable, une reprise du travail à 100% pourra être envisagée.

Evolution favorable, tant du point de vue clinique que radiologique. Nous mettons un terme à la thérapie.

Evolution favorable. Vu que le patient ne décrit aucune gêne au niveau de la clavicule, nous décidons de ne pas prévoir une ablation de la plaque. Contrôle radio-clinique dans 1 année.

Evolution favorable.
Nous ne prévoyons pas de nouveau contrôle, mais restons à disposition en cas de besoin.

Evolution favorable.
Nous refaisons le pansement avec de l'Adaptic et désinfection des broches. Pansement en cravate pour le 1er orteil pour un effet valgisant-varisant. Réfection régulièrement du pansement par le médecin-traitant. Ablation des fils par le médecin-traitant à deux semaines.
Contrôle rx-clinique à notre consultation dans 6 semaines.

Evolution lentement favorable. La patiente n'a pas encore le droit de marcher avec charge sur la jambe gauche. On conseille un déplacement sans charge pour encore 6 semaines, lit/fauteuil. On conseille un contrôle à 6 semaines que la patiente refuse. Elle nous recontactera si elle souhaite un contrôle radio-clinique. Nous restons à disposition.

Evolution lentement favorable, la patiente poursuivra la physiothérapie pour renforcement du quadriceps et pour rebalancement du tronc. Nous lui donnons donc 2 bons de physiothérapie. Nous reverrons la patiente dans 4 mois pour un contrôle clinique pour évaluer l'évolution, soit le 05.06.2018.

Evolution lentement favorable. On décide de remettre un Schlupfgips que le patient doit garder le jour et enlever la nuit. Prescription de physiothérapie avec une charge de 15 kg que l'on peut augmenter jusqu'à arriver à une charge complète d'ici 6 semaines. Mobilisation de la cheville sans charge en dehors du plâtre possible en passif. Prochain contrôle radioclinique dans 6 semaines.

Evolution lentement favorable. Poursuite de la physiothérapie. Contrôle au besoin.

Evolution nettement favorable. Ablation de l'attelle ce jour et début de séances de physiothérapie et de l'ergothérapie. Mobilisation si possible sans charge durant les 6 prochaines semaines, puis reprise progressive de la charge.
Contrôle radio-clinique dans 6 semaines à notre consultation.

Evolution postopératoire en légère amélioration. Dans ce contexte, on organise une nouvelle IRM de contrôle à 8 mois postopératoires, c'est-à-dire au mois de mai pour contrôler l'état de la collection qui avait été retrouvée sur la dernière image. On déconseille pour le moment la reprise des activités sportives et professionnelles. On reste à disposition si nécessaire.

Evolution post-opératoire excellente à 3 mois postopératoires. Nous conseillons à la patiente de poursuivre les séances de physiothérapie en raison des contractures musculaires aux trapèzes, en ajoutant éventuellement de la natation.
Dernier contrôle en juin.

Evolution radio-clinique à 6 semaines tout à fait favorable. De ce fait, nous ne prévoyons pas revoir la patiente à notre consultation. Nous lui expliquons que les douleurs peuvent durer jusqu'à 6 mois. Concernant le travail, nous proposons une reprise à 50% dès la mi-février, une reprise à 100% dès début mars.

Evolution radio-clinique à 9 mois postopératoires est favorable. Étant donné le déficit de mobilité, je décide de laisser encore le patient à l'arrêt de travail à 40% comme peintre en bâtiment. Prochain contrôle radio-clinique dans 2 mois ou avant en cas de nécessité.
Prochain contrôle le 20.02.2018.

Evolution radio-clinique favorable. Prochain contrôle radio-clinique le 02.02.2018.

Evolution rapidement favorable avec une prise d'algifor 16ml avec disparition de la dyspnée et disparition du tirage.

Evolution rapidement favorable
Antalgie en réserve

Evolution rapidement favorable
Antalgie en réserve

Evolution satisfaisante à 1 an postopératoire. On reste à disposition si nécessaire mais ne prévoyons pas de prochain contrôle.

Evolution satisfaisante à 8 mois postopératoires du point de vue radiologique. Sur le plan clinique, le patient n'a pas de trouble neurologique. Il est toutefois très gêné au niveau professionnel avec une perte de rendement que nous estimons de 30%. Une réévaluation du dossier SUVA du patient serait donc à notre avis indiquée. 
Prochain contrôle en mai. Dans l'intervalle, prolongation de son arrêt de travail à 50%.

Evolution satisfaisante 3 mois après le traumatisme ayant occasionné la lésion susmentionnée. Pas d'argument clinique pour un syndrome de Sudeck. La patiente est libre de tout symptôme. Dans ce contexte, nous considérons le traitement comme terminé et la patiente est invitée à reprendre progressivement toute activité notamment sportive sans limitation particulière. On lui recommande un échauffement particulièrement attentif au niveau de sa cheville gauche.Nous ne prévoyons pas de nouveau contrôle à notre consultation mais restons à disposition.

• Evolution stable et bien gérée par la patiente. Nous ne prévoyons pas de nouveau contrôle, mais restons à disposition en cas de besoin.

• Evolution tout à fait correcte. Initiation d'un traitement ergothérapeutique pour réduire le doigt.

• Evolution tout à fait correcte. Je conseille le port de l'attelle Rhizoloc pour encore 2 semaines puis ablation et mobilisation selon douleurs. Par la suite, je conseille le port de l'attelle uniquement lors des activités à risque. Un contrôle final est programmé chez moi dans 6 semaines : le 08.03.2018.

• Evolution tout à fait correcte. 

Pas de physiothérapie.

Contrôle chez moi radio-clinique à 1 année postopératoire le 12.9.2018.

• Evolution tout à fait correcte. 

Poursuite de la physiothérapie. 

Reprise du travail à 50% dès le 29.01.2018. 

Un prochain rendez-vous est programmé à ma consultation le 29.03.2018.

• Evolution tout à fait correcte. Poursuite d'une ergothérapie pour traitement cicatriciel. Un contrôle final est prévu chez moi dans 2 mois. Pas d'arrêt de travail. Le patient a repris son travail à 100% à partir du 16.01.2018. Prochain contrôle : 28.03.2018.

• Evolution tout à fait correcte. 

Poursuite d'une physiothérapie mobilisante au niveau du coude. 

Ablation du Comfeel et des stéristrips après 14 jours. 

Prochain contrôle à ma consultation le 01.02.2018.

• Evolution tout à fait correcte vu le point de départ et vu les dégâts préexistants au niveau de l'épaule. Pas d'attitude active pour ma part. 

Le patient va tout d'abord se faire traiter par le Dr X à la Clinique Générale. 

Je reste à disposition en cas de péjoration des douleurs au niveau de l'épaule D et il faudra envisager une ténotomie et ténodèse du LCB avec éventuellement suture du sous-scapulaire et éventuellement sus-épineux.

• Evolution tout à fait correcte vu le point de départ. Fin du traitement. Je reste toutefois à disposition.

• Evolution tout à fait correcte vu le point de départ. Poursuite d'une physiothérapie à sec et dans l'eau. Poursuite d'un arrêt de travail à 100% jusqu'à la fin de la semaine et reprise à 50% à partir du 22.01.2018 et à 100% à partir du 19.02.2018. 

Le prochain contrôle est programmé chez moi pour le 14.03.2018, afin de refaire le point et discuter de la suite de la prise en charge de son épouse. Pour elle, j'ai déjà prévu une date opératoire le 20.03.2018, pour une arthrolyse de l'épaule gauche avec mise en place d'une prothèse anatomique.

• Evolution tout à fait correcte vu l'extension de la tumeur qui était assez importante. 

Mobilisation libre, poursuite de l'ergothérapie avec port du silicone diurne et d'une attelle compression nocturne. 

Un prochain contrôle est programmé à ma consultation le 28.03.2018. 

Pas d'arrêt de travail.

• Evolution tout à fait correcte.

Maintenant augmentation des amplitudes en physiothérapie.

Poursuite d'une incapacité de travail à 100% pour les 6 prochaines semaines. 

Prochain rendez-vous chez moi le 5.3.2018.

• Evolution tout à fait correction. 

Poursuite de la physiothérapie. 

Contrôle final à ma consultation le 11.04.2018.

• Evolution tout à fait favorable.

• Evolution tout à fait favorable à seulement 7 semaines postopératoires. Poursuite d'un traitement physiothérapeutique à sec mais également en piscine. 

Un prochain contrôle est programmé à ma consultation le 21.02.2018, jusque-là poursuite d'un arrêt de travail à 100%.

• Evolution tout à fait favorable à 6 semaines postopératoires avec un patient qui est actuellement asymptomatique. Pas de nouveau contrôle prévu, nous restons à disposition au besoin.

• Evolution tout à fait favorable. 

De ma part, pas d'attitude active. 

Fin du traitement chez moi. Je me tiens à disposition en fonction de l'évolution.

• Evolution tout à fait favorable. Je revois la patiente d'ici 3 mois (11.4.18) pour un dernier contrôle.

• Evolution tout à fait favorable. 

Poursuite de la prise en charge par le médecin de famille avec changement de pansement le 26.01.2018 et ablation des fils au niveau de la main à J14. 

Un prochain contrôle est programmé à ma consultation le 22.02.2018.

• Evolution tout à fait favorable. Poursuite de la suite en charge par le médecin de famille. Contrôle à ma consultation le 26.01.2018 pour l'ablation des fils.

• Evolution tout à fait favorable. 

Reprise du travail comme comptable. 

Contrôle chez moi dans 6 semaines le 14.3.2018.

Poursuite d'une physiothérapie maintenant active assistée ainsi que physiothérapie en piscine pour récupérer les amplitudes articulaires.

• Evolution tout à fait normale vu le point de départ. 

Poursuite de la physiothérapie. 

Prochain contrôle à ma consultation le 29.03.2018.

• Evolution très favorable à une année. Au vu de la complexité de la fracture multifragmentaire, la patiente a une bonne fonction du coude. On ne prévoit pas de prochain contrôle mais restons à disposition si besoin.

• Evolution très favorable à 6 semaines postopératoires, avec encore un léger épanchement et des oedèmes en distalité, mais indolores. Poursuite de la physiothérapie avec drainage lymphatique et gainage dans l'axe avec mobilisation complète et école de marche. Contrôle clinique dans 6 semaines.

• Evolution très favorable à 6 semaines postopératoires, avec un patient qui regagne progressivement de la mobilité. Prescription de séances de physiothérapie pour se concentrer sur le gainage avec relâchement des chaînes postérieures. Arrêt de travail à 100% jusqu'au prochain contrôle dans 6 semaines.

• Evolution très favorable. Étirements réguliers du muscle gastrocnémien. Nous instruisons la patiente de comment effectuer les étirements chez Livia. Réévaluation clinique dans 3 mois.

• Evolution très favorable. Fin de traitement. Reprise du sport normalement. Pas de limitation fonctionnelle. Nous restons à disposition.

• Evolution très favorable. Il continue par automatisation. Plus de contrôle prévu mais nous restons à disposition.

• Evolution très favorable, le patient a profité de l'intervention. On ne prévoit de prochain contrôle mais restons à disposition en cas de besoin.

• Evolution très favorable. Le patient a pu reprendre son travail comme menuisier à 100% sans douleur. On ne prévoit pas de prochain contrôle mais restons à disposition en cas de besoin.

• Evolution très favorable. Le patient a repris ses activités sportives et son travail sans problème à 100%. 

Les gênes ressenties au niveau du tendon quadricipital après des exercices physiques importants parlent plutôt pour des microlésions de la couche cicatricielle. Nous ne posons pas l'indication pour l'ablation des fils actuellement. Nous ne prévoyons pas de nouveau contrôle, mais restons à disposition en cas de besoin.

• Evolution très favorable. 

Nous ne prévoyons pas de nouveau contrôle, mais restons à disposition en cas de besoin.

• Evolution très favorable. On conseille à la patiente de faire un contrôle à 1 année de l'opération. Elle peut reprendre la marche sans problème. Prescription de physiothérapie avec marche et mobilisation selon douleurs en évitant l'hyperflexion et l'hyperrotation externe. Prochain contrôle radio-clinique à 1 année de l'intervention.Evolution très satisfaisante à 6 mois postopératoires. Pas d'indication à un ultérieur contrôle chez nous. Nous restons à disposition en cas de mauvaise évolution.

exa comp dds

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Exacerbation de broncho pneumopathie chronique obstructive de stade II selon Gold sur pneumonie basale gauche avec:  
• insuffisance respiratoire partielle sous oxygénothérapie à domicile (concentrateur 1l/min).

Exacerbation aigue d'une insuffisance respiratoire chronique, avec dyspnée stade IV chez une patiente BPCO stade IV et s/p pneumonie communautaire.

Exacerbation asthmatique  

Exacerbation BPCO  

Exacerbation BPCO  

Exacerbation BPCO dans un contexte d'insuffisance respiratoire globale le 11.09.2017  
• Co-amoxicilline et Klacid depuis le 08.09.2017  
• Patient oxygène-dep continu 2,5L d'O2, Satu 85% en moyenne  
• 2/3 critères d'Anthonisen  

Laboratoire  
Rx 11.09.2017  
ECG le 11.09.2017  
Culture expectoration 11.09.2017: Serratia marcescens positif  
Legionelle en urine 11.09.2017 : absence  

Co-amoxicilline le 11.09.2017 OU  
Klacid 500 mg po 2x/j du 11.09 au 12.9.2017  
Céfépime du 11.09 au 14.09.2017 puis Levofloxacine 500 mg 2x/j du 15.09 au 19.09.2017  
Prednisone 50 mg du 11.09 au 14.09.2017  
VNI quotidienne jusqu'au 15.09.2017  
Vaccination contre le pneumocoque le 15.09.2017  

Suite prise en charge:  
• poursuivre l'Azithromycine 250 mg 3x par semaine  

Syndrome anxiodépressif  

Cardiopathie ischémique avec dysfonction systolique (45% en avril 2017): Infarctus du myocarde en 2005 avec pose de 3 stents dans la circonflexe entre 2005 et 2007 et Resténose focale intrastent au niveau de la circonflexe (RCx), progression de l’atteinte de base avec lésion intermédiaire (50%) de l’IVA et sténose de novo de 75% de l’ACD moyenne avec (04.17)

Exacerbation BPCO de stade IV le 05.01.2018  
• 2 critères d'Anthonisen  
DD: pneumonie communautaire  

Exacerbation BPCO le 15.01.18; avec:  
• Insuffisance respiratoire hypoxémique chronique (BPCO stade IIID avec VEMS à 42% du prédit, le 19.01.18)  
• Fibrose pulmonaire idiopathique, HTAP et emphysème bilatéral marqué (CT thoracique 19.04.16)  

Exacerbation BPCO le 25.12.2017  

Exacerbation BPCO stade GOLD III avec insuffisance respiratoire globale sur mauvaise compliance médicamenteuse le 17.01.2018  

Exacerbation BPCO stade Gold III sur pneumonie basale droite le 04.01.2018 avec:  
• 3 critères d'Anthonisen  
• ATCD de pneumonie à Hemophilus influenza en 08.2017 partiellement résistant (sensible à Ceftriaxone)  

Exacerbation BPCO stade IV selon Gold le 02.01.18  

Exacerbation BPCO stade IV selon GOLD le 30.01.2018  

Exacerbation BPCO stade 3D selon Gold sur pneumopathie infectieuse à S. pneumoniae le 24.12.2017 avec:  
• 3 critères d'Anthonisen positifs  
• CAT > 10 points, BODE 8 points  

Exacerbation BPCO stade 3D selon Gold sur pneumopathie infectieuse à S. pneumoniae le 24.12.2017 avec:  
• 3 critères d'Anthonisen positifs  
• CAT > 10 points, BODE 8 points  

Status post remplacement de l'aorte abdominale par greffe dans l'anévrysme sous rénale le 27.05.2011  
Amputation oreille 4 secondaire à la nécrose le 21.01.2016  
Dérivation axillo-bifémorale et endartériectomie fémorale droite 05.11.2015 en ischémie critique jambe droite  
Statut après insuffisance rénale aiguë 07/2011 sur néphrite immuno-allergique pré-rénale et interstitielle (bêta-lactame)  
Statut après traumatisme crânien sous C2 avec commotion cérébrale 24.10.2016  
Exacerbation infectieuse d'une maladie pulmonaire obstructive chronique (COPD) connue Gold 3  
Status post 4 épisodes de pneumothorax droit en 2013  

Exacerbation BPCO sur infection virale en février 2015  
Suspicion d'angor instable le 09.03.2015  
Avis cardiologique (Prof. X): ad coronarographie en ambulatoire le 18.03.2015  

Exacerbation BPCO sur mauvaise compliance médicamenteuse le 17.01.2018  

Exacerbation BPCO  
DD infection respiratoire  

Exacerbation BPCO  

2 critères d'Anthonisen : volume des expectorations et dyspnée.  
RX thorax : pas de foyer infectieux.  
Labo: fonction rénale normale, pas de perturbation des tests hépatiques, pas de leucocytose.  
Gazométrie artérielle : insuffisance respiratoire hypoxémique normocapnique.  

dd:  
• embolie pulmonaire : pas d'argument anamnèse et clinique.  

Exacerbation d'asthme  
• DD: sur infection virale  
• cardiopathie décompensée  

Exacerbation de BPCO  

Exacerbation de BPCO avec insuffisance respiratoire de type 2.  

Exacerbation de BPCO, dans un contexte de douleurs du tronc  
• évolution rapidement favorable avec le traitement antalgique  

Exacerbation de BPCO de probable origine infectieuse le 04.01.2018 avec:  
Anthonisen type III  

Exacerbation de BPCO d'origine infectieuse (Influenza A) (Critères d'Anthonisen 1/3)  
• possible surinfection bactérienne  

Exacerbation de BPCO d'origine infectieuse le 22.01.2018  
• patient porteur de pseudomonas  

Exacerbation de BPCO d'origine virale:  
• patient sous traitement ambulatoire de Co-Amoxicilline, Ventolin, Symbicort et Prednisone depuis le 25.12  
• critères d'Anthonisen 2/3  

Exacerbation de BPCO (GOLD II en 2005) le 02.01.2018:  
• 2 critères d'Anthonisen  
• status post multiples exacerbations  

Exacerbation de BPCO GOLD III dans un contexte d'infection pulmonaire le 21.01.2018  
• critères d'Anthonisen: 2/3  

Exacerbation de BPCO le 18.01.2018  

Exacerbation de BPCO le 29.12.2017 avec:  
• critères d'Anthonisen 2/3  
• probable surinfection secondaire le 08.01.2018  

Exacerbation de BPCO le 30.01.2018  

Exacerbation de BPCO non-stadée sur état-grippal avec:  
• 3 critères Anthonisen.  

Exacerbation de BPCO stade IIB probablement d'origine virale  
Critère d'Anthonisen : 1/3  

Exacerbation de BPCO stade III selon GOLD d'origine infectieuse le 11.01.2018 avec insuffisance respiratoire globale  

Exacerbation de BPCO stade III sur pneumonie basale D le 19.01.2018  

Exacerbation de BPCO stade IV selon Gold.  

Exacerbation de BPCO stade IV selon GOLD d'origine probablement virale, sous traitement de Céfuroxime débuté le 06.10.2017.  
Infection des voies respiratoires inférieures chez patient connu pour BPCO en février 2017.  
Choc septique sur mégacôlon toxique avec perforation sigmoïdienne, perforation grêle d'origine ischémique et éventration sous-ombilicale le 09.01.2015:  
• laparotomie, adhésiolyses étendues, colectomie gauche élargie et fermeture du moignon rectal, colostomie terminale sur le transverse droit. Résection segmentaire de l'iléon et anastomose latéro-latérale. Fermeture pariétale le 09.01.2015 (Dr. X, clinique Cecil)  
• sepsis sur collection purulente intra-abdominale récidivante le 19.03.2015  
• laparotomie exploratrice, exploration du trajet fistuleux, excision de celui-ci, nettoyage de la cavité, adhésiolyses étendues, drainage le 19.03.2015 (Dr. X, Clinique Cecil).  

Exacerbation de bronchopneumonie chronique obstructive le 04.01.2018 avec état fébrile à 38.1°C, d'origine virale  

Exacerbation de dorso-lombalgies chroniques en 2016  
• CT rachis lombaire et du bassin le 17.02.2016 : spondylose discrète L3/L4 et L5/S1  
• IRM cervicale et thoracique 16.02.2016: petite hernie paramédiane côté G C5/C6 sans altération des structures nerveuses, arthrose C5-C6 UDN C6/C7 D>G, rétrécissement léger à modéré du foramen, irritation de la racine du nerf C6 et C7.Rupture complète secondaire du muscle semi-tendineux et partielle du muscle biceps femoris post traumatisme profond de la face postérieure de la cuisse D en octobre 2015

Insuffisance rénale aiguë en mars 2015

Hépatite d'étiologie idiopathique en mars 2015

Pneumonie bilatérale en mars 2015

Colonoscopie normale en 2014

Candidose orale chez une patiente HIV négatif 

5 tentamen (dernier en 2010)

Hospitalisation à Marsens de janvier à mars 2015

Exacerbation de douleurs à l'épaule droite d'origine référée sur métastases hépatiques, non gérables à domicile le 10.01.2018
• adénocarcinome du caecum stade T3-4 N+ M1 (hépatiques), stade IV.

Exacerbation de douleurs pré-tibiales distales gauches d'origine indéterminée
• contexte d'adénocarcinome pulmonaire métastatique
DD : récidive oncologique, composante inflammatoire/infectieuse

Exacerbation de migraine temporale gauche chronique le 04.01.2018.

Exacerbation des douleurs testiculaires à droite.

Exacerbation d'une BPCO de stade IV selon Gold le 28.12.2017
• 3/3 critères d'Anthonisen
• chez une patiente avec oxygenothérapie à domicile (1.5 L/min)

Exacerbation d'une BPCO stade III selon GOLD le 29.07.2017 avec:
• tabagisme ancien à 40 UPA, arrêt en 2000
• exacerbations précédentes de BPCO en décembre 2015 et avril 2016
• traitement ambulatoire avec Ultibro et Alvesco
Actuellement: 
• dyspnée stade III selon NYHA avec insuffisance respiratoire partielle, cultures négatives et absence de foyer clinique ou radiologique

Adénocarcinome pulmonaire du lobe supérieur droit pT1a pN0 (0/2) L1 V0 Pn0 G3 R0  
• date du diagnostic: 27.04.2016
• histologie (Promed P4201.16, Wedge résection): adénocarcinome (1,5 cm) du tissu pulmonaire périphérique à l'agencement solide (G3) avec lymphangiose carcinomateuse
• CT du 18.03.2016: augmentation de 15 à 19 mm de la lésion située dans le lobe supérieur droit par rapport au CT du 19.02.2016, aspect stable du nodule du lobe inférieur droit
• PET-CT du 05.04.2016: faible captation pulmonaire droite correspondant à la lésion du lobe supérieur droit (SUVmax = 1,7), légère captation dans le lit prostatique (SUVmax 4.5)
• résection atypique du lobe supérieur droit avec réduction du volume par thoracoscopie le 21.04.2016
• adhésiolyse, résection du lobe supérieur droit, lymphadénectomie médiastinale radicale et suture d'une fistule broncho-pleurale le 28.07.2016
• mini thoracotomie, révision du moignon bronchique par fermeture directe et couverture avec patch pédiculé de veine azygos et décortication pleurale le 10.08.2016
• histologie (Inselspital B2016.47451, lobectomie): adénocarcinome peu différencié, G3, R0 
• CT du 02.05.2017: nodule spiculé de 14x27x25 mm en regard du moignon bronchique fortement suspect d'une récidive tumorale.
• Tumorboard du 03.05.2017: complément de bilan par PET CT puis radio-chimiothérapie définitive si absence de localisation secondaire.
• PET CT du 09.05.2017: mise en évidence d'une hypercaptation hilaire droite à côté de la cicatrice de résection.
• radiochimiothérapie concomitante par 3 cycles de Carboplatine et Alimta du 16.05 au 19.07.2017 avec radiothérapie concomitante à but curatif par 60 Gy

Adénocarcinome pulmonaire antéro-médial du lobe supérieur gauche, pT3 N0 (0/9) G3 V2 R0 M0 stade IB 
• date du diagnostic: 10.01.2012
• histologie lobe supérieur gauche (Promed P952.12): adénocarcinome peu différencié, solide avec production de mucine et différenciation neuroendocrine focale du poumon (diamètre maximal 7,5 cm), avec infiltration de la plèvre viscérale et angiose carcinomateuse 
• récepteurs tumoraux: CK7 positifs, TTF1 positifs, CD56 négatifs 
• CT thoraco-abdomino-pelvien du 27.12.2011: masse de 51 x 65 x 63 mm à contours spiculés, avec large base d'implantation hilaire et médiastinale, adénopathie suspecte de la fenêtre aorto-pulmonaire 
• bronchoscopie avec EBUS du 09.01.2012: masse pulmonaire à l'apex du lobe supérieur gauche, cytologie et biopsies de 4 adénopathies para-trachéales gauches négatives pour cellules néoplasiques 
• IRM cérébrale du 27.12.2011: absence de métastase cérébrale 
• PET-scan du 28.12.2011: absence de métastase à distance 
• lobectomie supérieure gauche le 02.02.2012
• chimiothérapie adjuvante par Platinol et Navelbine pour un total de 4 cures entre mars et mai 2012
• rémission complète depuis septembre 2012
• situation au 20.07.2017: poursuite de la surveillance oncologique 

Adénocarcinome de la prostate pT3a pN0 Pn1 Gleason score 7 avec: 
• prostatectomie radicale le 25.08.2011 (Hôpital Daler)
• PSA initial 4,82 mg/l 
• hormonothérapie et radiothérapie en 2013 
• PET-scan du 05.04.2016: mise en évidence d'une petite hypercaptation dans le lit prostatique
• dosage du PSA le 11.04.2016: < 0,1 ng/ml
• situation au 20.07.2017: poursuite de la surveillance biologique et clinique

Exacerbation d'une BPCO stade III selon Gold (VEMS 37% en juillet 2016) avec insuffisance respiratoire globale, le 05.01.2018., avec : 
• grippe type B
• probable pneumonie basale droite

• oxygénodépendance à domicile (2,5 L/min en continu), saturation O2 85% en moyenne
• 2 exacerbations sur l'année (09.06.2017 et 11.09.2017)
• Vaccination contre le pneumocoque le 15.09.2017
• Azithromycine 250 mg 3x par semaine depuis 19.09.2017

Exacerbation d'une bronchopneumopathie chronique obstructive de stade III-IV sur infection virale des voies respiratoires supérieures.

Exacerbation d'une infection dentaire 21 avec douleur et tuméfaction au niveau nasogénien et de la lèvre supérieure à gauche.

Exacerbation d'une insuffisance respiratoire d'origine infectieuse avec état fébrile le 10.01.2018
• dans un contexte d'adénocarcinome pulmonaire type NSLC

Exacerbation d'une insuffisance respiratoire sur probable pneumonie le 10.01.2018
• dans un contexte d'adénocarcinome pulmonaire type NSLC
• hospitalisation jusqu'au 04.12.2017 pour épisode similaire (1 semaine de Tazobac)
• exacerbation respiratoire fin décembre, traitée par Co-Amoxicilline durant 5j en ambulatoire

Exacerbation infectieuse de bronchopneumopathie chronique obstructive, pneumonie par H. Influenzae, en mai 2014
Pneumonie traitée en ambulatoire en 2012
Status après opération d'un décollement de rétine
Malnutrition protéino-énergétique grave en juin 2015

Exacerbation lombosciatalgies bilatérales sur sténose foraminale L5/S1
• Status post-dénervation par criogénisation facettaire D le 26.09.2016 (Dr. X, Centre d'antalgie du CHUV)
• Status post-dénervation par criogénisation facettaire L4-L5-S1 G le 07.10.2016 (Dr. X, Centre d'antalgie du CHUV)

Exacerbation sévère de BPCO stade IV avec :
• oxygénothérapie à domicile 15h/jour
• tabagisme actif
• 2 critères selon Anthonisen
• insuffisance respiratoire globale.

Exacerbation sévère d'une BPCO de stade IV avec :
• oxygénothérapie à domicile 15h/jour.
• tabagisme actif.
• 2 critères selon Anthonisen.

Examen à la fluorescéine.
Avis du Dr. X : 
Pommade vitamine A 3x/jour.
Pansement occlusif.
Rendez-vous le 18.01.2018 à 8h à l'HFR Fribourg en ophtalmologie.
Arrêt de travail.

Examen au spéculum
US
Frottis bactériologie
Stix urinaire

Examen avec collyre oxybuprocaïne et fluorescéine.Pommade Floxal et vitamine A.  
Pansement oculaire occlusif.  
Contrôle en ophtalmologie le 30.01.2018.

Examen clinico-biologique : cf annexes.  
Avis du Dr. X, chirurgien : mettre du Bepanthen pommade grasse le soir en région péri-anale en cas de récidive avec saignement important, revenir aux urgences. En cas de persistance des symptômes à faible abondance, prendre rendez-vous à la policlinique de chirurgie pour un contrôle.

Examen clinique 
Examen clinique.  
Examen clinique.  
Examen clinique.  
Examen clinique.  
Examen clinique.  
Examen clinique.  
Examen clinique.  
Examen clinique.  
Examen clinique.  
Examen clinique : déformation en flexion au niveau de l'IPP, extension de l'IPP avec dépression dorsale à l'insertion de la bandelette centrale (zone III)  
Radiographie : pas de fracture visible.  
Immobilisation par attelle thermoformée du 3ème doigt main gauche par l'ergothérapeute le 14.12.2017 à l'HFR Riaz, (Sandra Droux) pour 6 semaines.  
IRM de l'appareil extenseur du 3ème doigt de la main gauche le 19.12.2017.  
Contrôle clinique et suivi chez le Dr. X avec perte de connaissance après 10 jours (date à pister).

Examen clinique : pas de déficit fonctionnel de l'appareil extenseur.  
Radiographie du 4ème doigt de la main gauche : décrite ci-dessous.  
Exploration au bloc opératoire.

Examen clinique.  
Radiographie de la colonne cervico-dorsale : décrite ci-dessous.  
Avis du Dr. X, orthopédiste.  
Antalgie simple.  
Contrôle chez le médecin traitant.  
Patiente rappelée le 19.01 suite au colloque d'orthopédie : asymptomatique.

Examen clinique.  
Radiographie du bassin/hanche : décrite ci-dessous.  
Radiographie du thorax : décrite ci-dessous.  
Laboratoire : cf. annexes.  
Pose de sonde vésicale.  
Antalgie simple par Paracétamol.  
Transfert en France pour suite de la prise en charge.

Examen clinique : 
Radiographie du genou droit : décrite ci-dessous.  
Immobilisation du genou par bande élastique.  
Glace ++, antalgie, AINS, repos.  
Marche en charge selon douleurs sous couverture de deux cannes anglaises (le patient marche encore avec les cannes anglaises pour son opération de hanche, il est également sous Xarelto pour encore 2 semaines) le patient reverra son médecin traitant jeudi (25.01.2018) pour refaire le pansement de la dermabrasion. Il a un contrôle prévu chez le Dr. X prévu le 15.02.2018.

Examen clinique : rassurant : ce jour le patient va mieux, plus aucune douleur abdominale, pas de nausée ni vomissement, pas d'état fébrile.  
Antalgie simple, stop Ecofenac (gastrite) et poursuite de Nexium.  
Suivi chez le médecin traitant si nécessaire.

Examen clinique.  
Status neurologique.  
Laboratoire.  
Avis du Dr. X, chirurgien.

Examen clinique.  
Ablation de mèche.  
Douches 5x/jour.  
Antalgie simple par Dafalgan + AINS.  
Contrôle à la consultation du Dr. X, chirurgien, déjà agendé à une semaine.

Examen clinique.  
Ablation du plâtre.  
Ecofenac.  
Tramal 20 gouttes.  
Attelle jambières postérieure.  
Bilan radiologique post-plâtre : décrite ci-dessous.  
Contrôle à la policlinique d'orthopédie déjà prévu pour 05.01.

Examen clinique.  
Antalgie au domicile.  
Arrêt de travail.  
Suivi chez le médecin traitant.

Examen clinique.  
Antalgie.  
Feuille de surveillance neurologique.

Examen clinique.  
Antalgie par Dafalgan, AINS et Tramal.  
Traitement conservateur par une antalgie standard.  
Contrôle à la consultation de son médecin traitant à une semaine.  
Si trouble neurologique, le patient reconsultera les urgences.

Examen clinique.  
Antalgie par Dafalgan, AINS et Tramal.  
Traitement conservateur par une antalgie standard.  
Contrôle le 19.01.2018 à la consultation de son médecin traitant.  
Si trouble neurologique, il reconsultera les urgences.  
Arrêt de travail.

Examen clinique.  

Attitude.  
Scheriproct + Daflon.  
Contrôle à 1 semaine chez le médecin traitant.  
Si persistance des symptômes, envisager consultation chez un chirurgien/proctologue en ambulatoire.  
Conseils de vigilance donnés.

Examen clinique avec immobilisation  
Radiographie : décrite ci-dessous.  
ECG : cf. annexes.  
Laboratoire : cf. annexes.  
Avis du Dr. X, du service d'orthopédie.  
Réduction ouverte et ostéosynthèse (opération le 05.01.2018).

Examen clinique avec œdèmes déclives  
Torasemide : majoration du traitement.

Examen clinique.  
Avis chirurgical de Dr. X.  
Désinfection par Bétadine.  
Contrôle demain en policlinique de chirurgie le 01.02.2018.  
Faire des frottis des plaies, puis contacter un plasticien.

Examen clinique.  
Avis de Dr. X, psychiatre de garde.  
Hospitalisation volontaire à Marsens, en ambulance.

Examen clinique.  
Avis de Dr. X.  
Xyzal 10 mg 1x/jour pour 5 jours à stopper à la disparition des symptômes.  
Prednisone 40 mg 1x/jour pour 5 jours à stopper à la disparition des symptômes.

Examen clinique.  
Avis de Dr. X, psychiatre.  
Continuer avec le Temesta 1 mg 3 fois par jour, si crise d'angoisse.  
Appeler son médecin traitant pour avancer l'injection d'Abilify un jour avant si nécessaire.  
Rendez-vous déjà agendé avec Dr. X le 19.01.2018.

Examen clinique.  
Avis du Dr. X, chirurgien.  
Anesthésie à la crème EMLA.  
Désinfection à la Bétadine.  
Champage stérile.  
Anesthésie locale à Lidocaïne-Bicarbonate.  
Incision de 1,5 cm en arc de cercle.  
Rinçage à l'aiguille boutonnée par Bétadine diluée.  
Méchage pour 24h, pansement standard.  
Ablation mèche à 24h puis douche 3x/jour.  
Co-Amoxicilline PO pour trois jours (déjà prescrit par un autre médecin en ambulatoire).  
Antalgie par Dafalgan et Ibuprofen.  
Retour à domicile et suite de traitement en Australie (patiente en vacances en Suisse).

Examen clinique.  
Avis du Dr. X, de médecine interne.  
Traitement symptomatique par Dafalgan + AINS.  
Contrôle auprès du médecin traitant la semaine prochaine.

Examen clinique.  
Avis du Dr. X, chef de clinique de médecine.  
Traitement symptomatique par Dafalgan, AINS et IPP.  
Contrôle chez le médecin traitant la semaine prochaine.

Examen clinique  
Bépanthène crème.  
Contrôle en policlinique de chirurgie dans 48h.

Examen clinique.  
Bilan biologique.  
Sédiment urinaire.  
Uro-filter.  
CT abdominal le 26.01.2018 à 14H45.  
Contrôle clinique et biologique à la filière des urgences ambulatoires le 26.01.2018 à 15h30.  
Arrêt de travail.

Examen clinique  
Bilan biologique  
ECG le 25.12.2017  
Sédiment urinaire  
Culture d'urines  
Hémocultures  
Radiographie de thorax  
Test de Schellong

Examen clinique.  
Bilan radiologique : cf annexes.  
Immobilisation par Splintpod.  
Cannes avec décharge.  
Clexane 40 mg sc 1x/j prophylactique pour 10 jours.  
Repos.  
Antalgie/AINS.  
Arrêt de travail.  
Contrôle à la policlinique d'orthopédie dans une semaine.

Examen clinique.  
Bilan radiologique : décrit ci-dessous.  
Antalgie par Dafalgan + AINS.  
Contrôle à la consultation de son médecin traitant dans une semaine.  
Arrêt de travail.

Examen clinique.  
Bilan sanguin : cf. annexes.  
Avis du psychiatre de garde Dr. X.  
Transfert volontairement à l'hôpital de Marsens.  
Transfert par ses propres moyens, amené par une amie.  
La patiente sera hospitalisée à l'unité Calysto à Marsens.

Examen clinique.  
Bilan sanguin : cf. annexes.  
Coversum 5 mg, reçu aux urgences, car la patiente n'a pas pris chez elle.Adalat 20 mg reçu aux urgences  
Retour à domicile avec adaptation du traitement anti-hypertenseur par son médecin traitant.  

Examen clinique.  
Bilan sanguin : cf. annexes.  
ECG : cf. annexes.  
Hydratation par NaCl 1000 ml.  
Retour au foyer avec un traitement conservateur.  
Si péjoration de la clinique y compris état fébrile, elle reconsultera les urgences.  

Examen clinique.  
Bilan sanguin : cf. annexes.  
Hydratation au NaCl 0.9 % 1000 ml.  
Anti-émétique par Primperan 10 mg iv.  
Retour à domicile avec un traitement symptomatique.  
Contrôle auprès du médecin traitant la semaine prochaine.  
Si état fébrile ou douleurs abdominales, la patiente reconsultera les urgences.  

Examen clinique.  
Bilan sanguin : cf. annexes.  
Hydratation par NaCl 1000 ml.  
Retour à domicile avec une antalgie simple.  
Contrôle clinique à la filière des urgences ambulatoires si nécessaire dans 48h, car pas de médecin traitant.  
Arrêt de travail.  

Examen clinique.  
Bilan sanguin : cf. annexes.  
Sédiment urinaire : cf. annexes.  
Radiographie du thorax : décrite ci-dessous.  
Antalgie simple par Dafalgan et AINS.  
Contrôle auprès du médecin traitant à une semaine.  

Examen clinique.  
Bilan sanguin : cf. annexes.  
Stix urinaire : cf. annexes.  
Hydratation par NaCl 1000 ml.  
Antalgie simple par Paracétamol 1g iv.  

Examen clinique.  
Bilan sanguin : cf annexes.  
Résonium 15 g 3 fois par jour.  
Néphrotrans comprimé.  
Vu par le Dr. X, le néphrologue.  
Deux paires d'hémocultures à froid.  
Patient sera vu demain en dialyse.  
Retour à domicile avec du Dafalgan et Toplexil.  

Examen clinique.  
Bilan sanguin.  
Avis du Dr. X, chirurgien.  
Surveillance neurologique aux urgences.  
Retour à domicile avec la feuille de surveillance.  

Examen clinique.  
Bilan sanguin.  
Avis du Dr. X, chef de clinique de médecine.  
Bladder scan.  
Sonde vésicale à demeure.  
Urotube.  
Contrôle à la consultation du Dr. X, urologue la semaine prochaine.  

Examen clinique.  
Bilan sanguin.  
Hydratation par NaCl 0.9 % 1500 ml.  
Surveillance clinique aux urgences.  
Contacté son père pour venir le chercher.  
Retour à domicile accompagné par son amie.  

Examen clinique.  
Bilan sanguin.  
Stix urinaire.  
Hydratation par NaCl 1000 ml.  
Antalgie simple par Paracétamol 1 g iv.  

Examen clinique cardiopulmonaire, abdominal et neurologique normal.  
ECG.  
Laboratoire.  
Schellong : pas d'hypotension orthostatique.  

Attitude :  
Retour à domicile avec conseils de vigilance : reconsultera en cas de dyspnée, douleur rétrosternale, récidive de syncope, palpitations.  
Nous proposons d'effectuer un Holter en ambulatoire.  

Examen clinique.  
Centor score à 2.  
Strep Test négatif.  
Traitement symptomatique.  
Arrêt de travail.  

Examen clinique ciblé.  
Radiographie thorax.  
Traitement antalgique simple.  
Physiothérapie respiratoire.  
Suite de prise en charge chez le médecin traitant.  

Examen clinique ciblé.  
Traitement d'épreuve par Pantozol 20 mg 1x/jour pendant 2 semaines.  
Suite de la prise en charge chez le médecin traitant.  
Énonciation des mesures de précaution à tenir.  

Examen clinique ciblé.  
Traitement symptomatique.  
Suite de la prise en charge chez son médecin traitant.  

Examen clinique.  
Contact avec la psychiatre de garde (Dr. X).  
Hospitalisation au RFSM de Marsens, départ avec sa femme.  

Examen clinique.  
Dafalgan 1 g et Voltarène 50 mg aux urgences.  
Panotile gouttes.  
Antalgie.  
Contrôle chez le médecin traitant si persistance des douleurs.  

Examen clinique dans la norme. Nous demandons un consilium psychiatrique et ensuite nous organisons une hospitalisation au RFSM de Marsens en mode volontaire, acceptée par la patiente. Elle quitte les urgences en ambulance.  

Examen clinique.  
Désinfection des plaies et exploration.  
Anesthésie par Lidocaïne et Bicarbonate.  
Sutures par 5 points au total au fil 5-0 (2-1-2 points).  
Pansement Opsite.  
Ablation des fils à J5 chez le médecin traitant.  
Tétanos à jour (2013).  
Feuille de surveillance neurologique donnée.  

Examen clinique.  
Désinfection par Bétadine.  
Pansement standard.  
Garder l'attelle sandwich.  
Retour à domicile avec contrôle déjà prévu à la consultation du Dr. X le 29.01.2018.  

Examen clinique.  
Drainage manuel d'un petit hématome en distalité de la plaie.  
Désinfection par Bétadine.  
Tulle bétadiné, rembourrage et bande élastique du membre supérieur gauche.  
Ablation des fils à J14 en policlinique d'orthopédie.  
Contrôle en policlinique le 30.01.2018.  
En cas d'état fébrile ou d'écoulement, il reconsultera les urgences.  

Examen clinique.  
ECG : cf annexe.  
Adalat 20 mg et Amlodipine 5 mg.  
Surveillance.  

Examen clinique.  
ECG : cf annexe.  
Antalgie simple.  
Sirdalud.  
Contrôle chez le médecin traitant dans une semaine.  

Examen clinique.  
ECG : cf annexe.  
Test de Shellong.  
Hydratation par 1000 ml de NaCl 0.9 %.  
Ordonnance pour bas de contention.  
Reconsulter les urgences si apparition de rougeur, chaleur, tuméfaction ou écoulement au niveau du doigt.  

Examen clinique.  
ECG : cf annexes.  
Radiographie du thorax : décrite ci-dessous.  
Bilan sanguin.  
Avis du Dr. X, chef de clinique de médecine.  
Retour à domicile avec une antalgie simple.  
Contrôle auprès du médecin traitant la semaine prochaine.  

Examen clinique.  
ECG : cf annexes.  
Avis du Dr. X, chef de clinique de médecine.  
Avis du Dr. X, médecin chef de médecine.  
Radiographie du thorax gauche : décrite ci-dessous.  
Bilan sanguin : cf annexes.  
Antalgie par Dafalgan et AINS.  
Retour à domicile avec Indocid et IPP.  
Arrêt de travail.  

Examen clinique.  
ECG.  
Avis du Dr. X, chef de clinique.  
Laboratoire : cf annexes.  
Rendez-vous chez son cardiologue prochainement (Dr. X).  
Retour à domicile avec Indocid + IPP.  
Arrêt de travail.  

Examen clinique.  
ECG.  
Troponines H0 = 12, Trop H1 = 11.  
Radiographie du thorax.  
Bilan cardiaque en ambulatoire.  
Contrôle gynécologique en ambulatoire.  

Examen clinique et neurologique.  
Désinfection de la plaie.  
Anesthésie locale.  
Exploration de la plaie.  
Suture avec 5 points au fil 3-0.  
Tétanos pas à jour fait aux urgences.  
Ablation des fils dans 10 jours.  
Informations sur le traumatisme crânien et surveillance à domicile pour les prochaines 48h.  

Examen clinique.  
Examen neurologique dans la norme.  
Bilan biologique.  
Antalgie.  
Contrôle chez le médecin traitant dans une semaine.  

Examen clinique.  
Examens de laboratoires.  
Test Schellong du 28.12.2017 sans bas : positif.  
Test de Schellong du 28.12.2017 avec bas : négatif.  
Substitution de vitamine D, folates et B12.  
Test de la cognition du 28.12.2017 : MMSE à 29/30.  

Examen clinique.  
Exploration de la plaie sous anesthésie locale.  
Suture en deux plans, cartilagineux par Vicryl 4,0, 3 points et cutané par Prolène 5.0, 4 points simples.  
Co-Amoxicilline 2.2g iv puis 1g per os 3x/jour pour une semaine.  
Contrôle ORL chez le Dr. X lundi le 29.01.2018.  
Ablation des fils à J7.  
Rappel du vaccin antitétanique.  
Arrêt de travail.  

Examen clinique.  
Feuille de surveillance neurologique donnée à la femme du patient.  

Examen clinique.  
Hémocultures.  
Radiographie du thorax le 08.01.2018.  
Traitement par Rocéphine 2g intraveineux du 08.01.2018 au 09.01.2018.  
Traitement par Co-Amoxicilline 1g 2x/j per os du 10.01.2018 au 14.01.2018.  

Examen clinique.  
Hémocultures.  
Sédiment urinaire.  
Urotube : Enterococcus faecalis.  
Ceftriaxone 2g 1x/j pendant 7 jours du 24.12.2017 au 27.12.2017.  Co-Amoxicilline du 28.12.2017 au 30.12.2017

Examen clinique.  
Hydratation faite en ambulance par 1 litre de NaCl en IV.  
Shellong négatif aux urgences.  
Augmentation de l'hydratation à domicile.

Examen clinique: identique au status du 23.01.2018.  
Même prise en charge que hier ( approuvé au colloque d'orthopédie).  
Rassurer les parents du patient.  
Expliquer que le motif de reconvocation est une erreur sur le document DDS écrit le 23.01.2018 où un ancien diagnostic apparaît comme récent.

Examen clinique.  
Immobilisation par une attelle Splint Pod avec une thromboprophylaxie par Clexane 40 mg.  
Réévaluation à la policlinique d'orthopédie dans 1 semaine.

Examen clinique.  
Irfen 400 mg pour 3 jours.  
Pantozol 40 mg jusqu'à l'arrêt d'Irfen.  
Tramal 50 mg en réserve 3x/jour.

Examen clinique. IRM du pouce le 28.12.2017. Pas d'atteinte du ligament collatéral ulnaire du pouce.

Examen clinique  
Labo  
Antalgie  
US abdomen (Dr X)  
Avis Dr Lekeufack  
Co-Amoxi 2.2 g iv OU  
Appendicectomie par laparoscopie le 06.01.2018

Examen clinique.  
Laboratoire : cf. annexes.  
Antalgie par Paracétamol, Novalgine.  
Radiographie de l'abdomen : décrite ci-dessous.  
Avis du Dr Lekeufack, chirurgien.  
CT-scan abdominal : décrit ci-dessous.  
Radiographie du thorax : décrite ci-dessous.  
Pose de sonde naso-gastrique.  
Radiographie post-pose de sonde naso-gastrique : décrite ci-dessous.  
Transfert à l'HFR Fribourg en ambulance. Le patient passera par les urgences de Fribourg. Assistant de chirurgie mis au courant du cas.

Examen clinique.  
Laboratoire : cf. annexes.  
Avis du Dr X, de médecine interne.  
Poursuite de son antibiotique par Augmentin comme prescrit par son chirurgien au Vietnam.  
Antalgie standard par Dafalgan et AINS.  
Contact au centre dentaire Helvident, la patiente sera vue demain à 11h.

Examen clinique.  
Laboratoire : cf. annexes.  
ECG : cf. annexes.  
Suivi chez le cardiologue traitant.

Examen clinique.  
Laboratoire : cf. annexes.  
Stix & sédiment urinaire : cf. annexes.  
Antalgie par Algifor.  
Perfusion de NaCl 0.9%.  
Avis du Dr Froment, chirurgien.  
Ultrason abdominal : décrit ci-dessous.  
CT-scan abdominal : décrit ci-dessous.  
Transfert en urgence aux soins intensifs de CHUV, départ en ambulance.

Examen clinique.  
Laboratoire : cf. annexes.  
Stix/sédiment : cf. annexes.  
Lavement.  
Dafalgan en réserve.  
Adaptation des laxatifs.  
Suivi chez le médecin traitant.

Examen clinique.  
Laboratoire : cf annexes.  
Traitement symptomatique.  
Suivi chez le médecin traitant.

Examen clinique.  
Laboratoire : cf annexes.  
Rapid-rhino antéro-postérieur.  
Rendez-vous chez Dr X, ORL, le 29.01.2018.

Examen clinique.  
Laboratoire : cf annexes.  
Traitement symptomatique.  
Suivi chez le médecin traitant.

Examen clinique.  
Laboratoire : cf annexes.  
US le 25.01 agendé à 07h45.  
Laboratoire de contrôle le 25.01 à la filière des urgences ambulatoires.

Examen clinique.  
Laboratoire: cf annexes.  
AINS.  
Consulter le médecin traitant si persistance des douleurs.

Examen clinique.  
Laboratoire: cf annexes.  
Avis de la Dresse Schaller.  
Contrôle biologique chez le médecin traitant à 1 semaine.

Examen clinique.  
Laboratoire: cf annexes.  
Avis du Dr Froment, chirurgien de garde.  
Ultrason abdominal: décrit ci-dessous.  
Antalgie si douleur.  
Contrôle clinico-biologique à la filière des urgences ambulatoires le 13.01.2018.

Examen clinique.  
Laboratoire: cf annexes.  
Avis du Dr Gramm, ophtalmologue de garde à l'HFR Fribourg.

Examen clinique.  
Laboratoire: cf annexes.  
Avis du Dr X, orthopédiste de garde.  
Réfection du pansement standard avec Chlorhexidine.  
Rendez-vous déjà agendé auprès de son chirurgien le 23.01.2018 pour l'ablation des broches.  
Reconsulter les urgences si persistance de la clinique.

Examen clinique.  
Laboratoire: cf annexes.  
ECG: cf annexe.  
Adalat retard 20 mg.  
Amlodipine 5 mg.  
Rendez-vous chez le Pr Allemann, cardiologue, déjà prévu le 19.01.2018.

Examen clinique.  
Laboratoire: cf annexes.  
ECG: cf annexe.  
Adalat 20 mg retard aux urgences.  
Amlodipine 5 mg aux urgences.  
Avis du Dr Dhief.  
Ajout de l'Amlodipine 5mg 1x/jour au traitement habituel.

Examen clinique.  
Laboratoire: cf annexes.  
ECG: cf annexe.  
Avis du Dr Favre, psychiatre de garde.  
Hospitalisation à Marsens en mode volontaire, transfert en ambulance.

Examen clinique.  
Laboratoire: cf annexes.  
ECG: cf annexe.  
Gazométrie.  
Avis de la Dresse Nsangu.  
Avis de la Dresse Veg, psychiatre.  
Rendez-vous ambulatoire au CSSM de Bulle chez le Dr Chetoui le 29.01 à 10h30.

Examen clinique.  
Laboratoire: cf annexes.  
ECG: cf annexe.  
Hydratation par NaCl 0.9%.  
Conseils de manger des aliments riches en potassium et de bien s'hydrater.

Examen clinique.  
Laboratoire: cf annexes.  
ECG: cf annexe.  
Score de ROSIER à 0.  
CT-scanner natif: décrit ci-dessous.  
Avis du Dr Firmann.  
Avis ophtalmologique de la Dresse Grams à l'HFR Fribourg: paralysie du IVème, contrôle la semaine prochaine en ophtalmologie.

Examen clinique.  
Laboratoire: cf annexes.  
Nexium IV.  
Avis du Dr Lekeufack, chirurgien de garde.  
Grand lavement: efficace.  
Contrôle à la filière des urgences ambulatoires avec ultrason abdominal et laboratoire le 03.01.2017 à 10h50.

Examen clinique.  
Laboratoire: cf annexes.  
Radiographie: décrite ci-dessous.  
Avis du Dr Kouki, orthopédiste de garde.  
Chaussure Barouk.  
Antalgie & AINS.  
Contrôle chez le médecin traitant à 1 semaine.  
Rendez-vous chez le Dr Tschopp pour une cure d'hallux valgus.

Examen clinique.  
Laboratoire: cf annexes.  
Score de Wells pour la thrombose veineuse profonde à 4.  
D-dimères à 639.  
Xarelto 15 mg aux urgences.  
US de la jambe gauche le 09.01.2018 à 08h00.  
Contrôle à la filière des urgences ambulatoires le 09.01.2018.  
Xarelto 15 mg 2x par jour pendant 3 semaines puis 20 mg/j à prescrire si confirmation de la thrombose veineuse profonde.

Examen clinique.  
Laboratoire: cf annexes.  
Sédiment urinaire: cf annexe.  
CT cérébral natif: décrit ci-dessous.  
Avis de la Dresse Solveig Montaut, neurologue au CHUV.  
Leponex 12.5 mg.  
Antalgie optimisée.  
Rendez-vous au CHUV le 19.01.2018 à 11h.

Examen clinique.  
Laboratoire: cf annexes.  
Sédiment urinaire.  
Test-VIH: cf annexe.  
Sérologie Gonorrhée et Chlamydia.

Examen clinique.  
Laboratoire: cf annexes.  
Suivi chez le médecin traitant.

Examen clinique:  
Laboratoire: cf annexes.  
Ultrason abdominal: décrit ci-dessous.  
Uro-CT: décrit ci-dessous.  
Antalgie.  
Suite chez le médecin traitant.

Examen clinique.  
Laboratoire: cf annexes.  
Radiographie du thorax: décrite ci-dessous.  
Surveillance aux urgences avec monitoring cardiaque.

Examen clinique.  
Laboratoire: cf annexes.  
Tramal 50 mg.  
Zomig nasal spray aux urgences.  
Zomig 2.5 mg en réserve.  
Contrôle chez le médecin traitant si persistance des douleurs.

Examen clinique, laboratoire, RX genoux.  
Avis orthopédique.  
Colchicine 1.5 mg le 23.12.2017, puis 0.5 mg/jour.  
Prednisone 20 mg du 23.12 au 29.12.2017.  
Adaptation de l'antalgie.  
Physiothérapie de mobilisation.

Examen clinique.  
Laboratoire.  
Ultrason abdominal.

Examen clinique  
Laboratoire  
Physiothérapie  
Ergothérapie  
Évaluation nutritionnelle  
Bilan vitaminique

Examen clinique.  
Marquage.  
Avis du Dr Dhief.  
Désinfection & pansement sec.  
Co-Amoxicilline 1 g 3x/jour pour 10 jours.  
Contrôle clinico-biologique à 24h chez le médecin traitant avec:  
• investigation de la maladie de Verneuil.

Examen clinique.  
Mise en place de sonde vésicale.  
Contrôle urologique chez Dr X le 29.01.2018 pour une éventuelle ablation de sonde vésicale.Examen clinique.  
Morphine 18 mg.  
Suivi chez le médecin traitant et le Dr. X, au CHUV.  

Examen clinique normal.  
Laboratoire aligné.  
Retour à domicile avec antalgie de palier I.  

Examen clinique.  
Pansement Flammazine.  
Antalgie.  
Rendez-vous le 03.01 à la filière des urgences ambulatoires.  

Examen clinique.  
Pansement.  
Suivi chez le médecin traitant et consultation à programmer pour un traitement chirurgical.  

Examen clinique.  
Paracétamol suppositoire 300 mg  
Ponstan suppositoire 125 mg.  
Bilan sanguin capillaire.  

Examen clinique: pas de déficit neurovasculaire.  
Radiographie du bras: décrite ci-dessous.  
Plaie explorée par le Dr. X, chef de clinique d'orthopédie: atteinte superficielle du muscle biceps brachial, pas d'atteinte profonde.  
Lavage abondant, fermeture cutanée Prolène 3-0.  
Co-Amoxi 2200 mg en dose unique par intraveineuse.  
Rappel du tétanos fait ce jour.  
Contrôle de plaie à 24h à la filière des urgences ambulatoires.  
Ablation des fils dans 14 jours.  

Examen clinique: pas de douleur retrouvée.  
Bilan biologique: cf annexes.  
Us abdominale le 26.01.2018: décrit ci-dessous.  
Contrôle chez le médecin traitant pour un bilan biologique, durant la semaine prochaine.  

Examen clinique: pas de foyer clair.  
Laboratoire : CRP 88 sans leucocytose.  
Radiographie thorax : pas de foyer visible.  
Sédiment.  
Retour à domicile avec traitement symptomatique.  
Physiothérapie respiratoire.  
Conseils de vigilance donnés: reconsultera en cas de mauvaise évolution.  
Contrôle en fin de semaine chez le médecin traitant.  

Examen clinique permet d'exclure des signes d'infection de la sphère ORL. Poursuite du Mydocalm instauré par le médecin traitant. Réassurance.  

Examen clinique  
Radio  
Avis Dr. X  
Rinçage abondant avec NaCl  
Désinfection avec Betadine  
Exploration sous AL lidocaïne/bica  
Mise en place de drain Penrose  
Suture avec 4 points Ethilon 3-0  
Pansement simple  
Tétanos à jour  
Contrôle à la FUA demain (à jeun au cas où il y a besoin de prise en charge chirurgicale).  

Examen clinique.  
Radiographie : décrite ci-dessous.  
Traitement antalgique.  
Tétanos à jour.  

Examen clinique.  
Radiographie de la cheville: décrite ci-dessous.  
Protocole RICE.  
Anti-inflammatoire.  
Marche selon les douleurs.  
Contrôle chez le médecin traitant.  

Examen clinique.  
Radiographie de la cheville droite: décrite ci-dessous.  
Attelle Aircast pour 6 semaines.  
Marche en charge selon douleurs avec l'aide de deux cannes anglaises.  
Antalgie simple par Dafalgan et AINS.  
Contrôle auprès du médecin traitant dans une semaine.  

Examen clinique.  
Radiographie de la cheville droite: décrite ci-dessous.  
Bandes élastiques.  
Antalgie simple.  
Contrôle auprès du médecin traitant dans une semaine.  

Examen clinique.  
Radiographie de la cheville gauche: décrite ci-dessous.  
Attelle Aircast pour 6 semaines.  
Marche en charge selon douleurs avec l'aide de deux cannes anglaises.  
Antalgie simple.  
Contrôle auprès du médecin traitant dans une semaine.  
Arrêt de travail.  

Examen clinique.  
Radiographie de la cheville gauche: décrite ci-dessous.  
Attelle Aircast pour 6 semaines.  
Antalgie simple par Dafalgan + AINS.  
Contrôle auprès du médecin traitant à une semaine.  
Arrêt de travail.  

Examen clinique.  
Radiographie de la clavicule droite: décrite ci-dessous.  
Attelle Rucksack pour 4 semaines.  
Antalgie simple par Dafalgan et AINS.  
Contrôle en policlinique d'orthopédie à une semaine avec radiographie.  
Arrêt de travail.  

Examen clinique.  
Radiographie de la colonne lombaire: décrite ci-dessous.  
Antalgie.  
Myorelaxant.  
Contrôle clinique chez le médecin traitant la semaine prochaine.  

Examen clinique.  
Radiographie de la cuisse droite: décrite ci-dessous.  
Stix urinaire: cf. annexes.  
Bilan sanguin: cf. annexes.  
Antalgie par Dafalgan + AINS.  
Contrôle auprès du médecin traitant à une semaine.  
Arrêt de travail.  

Examen clinique.  
Radiographie de la cuisse droite.  
Retour à domicile avec une antalgie simple.  
Contrôle auprès du médecin traitant la semaine prochaine.  

Examen clinique.  
Radiographie de la main droite: décrite ci-dessous.  
Antalgie standard.  
Contrôle chez le médecin traitant dans une semaine.  

Examen clinique.  
Radiographie de la main droite: décrite ci-dessous.  
Gantelet fondu.  
Radiographie post plâtre: décrite ci-dessous.  
Antalgie simple par Dafalgan et AINS.  
Contrôle à la policlinique dans une semaine.  

Examen clinique.  
Radiographie de la main gauche: décrite ci-dessous.  
Tétanos à jour.  
Désinfection par Bétadine.  
Champage stérile.  
Anesthésie locale par Lidocaïne et Bicarbonate.  
Exploration et rinçage au NaCl 500 ml.  
Prise au bloc opératoire le 25.01.2018.  
Arrêt de travail.  

Examen clinique.  
Radiographie de l'épaule droite: décrite ci-dessous.  
Antalgie simple par Dafalgan et AINS.  
Contrôle auprès du médecin traitant à une semaine.  

Examen clinique.  
Radiographie de l'épaule droite: décrite ci-dessous.  
Dafalgan et Ecofenac.  
Avis du Dr. X.  
Suivi chez le médecin traitant.  

Examen clinique.  
Radiographie de l'épaule gauche: décrite ci-dessous.  
CT-scanner de l'épaule gauche: décrit ci-dessous.  
Avis du Dr. X, orthopédiste de garde.  
Gilet orthopédique.  
Antalgie & AINS.  
Rendez-vous pris chez le Dr. X le 15.01.2017 à 10h15.  

Examen clinique.  
Radiographie: décrite ci-dessous.  
Antalgie simple.  
Contrôle auprès du médecin traitant à une semaine.  

Examen clinique.  
Radiographie: décrite ci-dessous.  
Avis du Dr. X, orthopédiste de garde.  
Bilan pré-opératoire.  
Prise en charge au bloc opératoire le 16.01.2018 par le Dr. X.  
Immobilisation par attelle alu.  
Antalgiques.  
Consentement signé.  
Patiente enregistrée pour le bloc le 16.01.  
Patiente marquée.  
Bretelle.  

Examen clinique.  
Radiographie: décrite ci-dessous.  
Bande élastique.  
Antalgie & AINS.  
Suite chez le médecin traitant.  

Examen clinique.  
Radiographie du bassin et de la hanche droite: décrite ci-dessous.  
Antalgie simple par Dafalgan + AINS.  
Contrôle à la consultation du Dr. X, orthopédiste, déjà agendé le 16.01.2018.  

Examen clinique.  
Radiographie du bassin/hanche gauche: décrite ci-dessous.  
Traitement symptomatique par Dafalgan + Voltaren.  
Contrôle auprès du médecin traitant dans une semaine si nécessaire.  

Examen clinique.  
Radiographie du coude: décrite ci-dessous.  
CT-scanner du coude: décrit ci-dessous.  
Avis du Dr. X, orthopédiste.  
Bretelle.  
Antalgie.  
Anti-inflammatoire.  
Contrôle le 08.01 chez le Dr. X.  

Examen clinique.  
Radiographie du coude droit: décrite ci-dessous.  

Examen clinique.  
Radiographie du coude droit: décrite ci-dessous.  
Mise en place d'une bretelle.  
Antalgie/AINS.  
Arrêt de travail jusqu'au 31.01.2018.  
Contrôle chez le médecin traitant dans une semaine.  

Examen clinique.  
Radiographie du genou droit: décrite ci-dessous.  
Attelle Jeans 20°.  
Marche en charge selon douleur avec aide de deux cannes anglaises.  
Prophylaxie thrombo-embolique par Clexane 40 mg sous-cutanée 1x/24 heures.  
Antalgie standard par Dafalgan et AINS.  
Contrôle à la consultation du Dr. X à une semaine.  

Examen clinique.  
Radiographie du genou droit: décrite ci-dessous.  
Antalgie, puis réduction du flexum.  
Attelle Jeans 0°.  
Marche en charge selon douleurs avec aide de deux cannes anglaises.  Prophylaxie thrombo-embolique par Clexane 40 mg sous-cutanée 1x/24h.  
Antalgie par Dafalgan + AINS.  
Contrôle à la consultation du Dr. X déjà prévu le 13.02.2018.  

Examen clinique.  
Radiographie du genou droit : décrite ci-dessous.  
Attelle jeans 20°.  
Cannes (au patient qu'il a prises avec lui).  
Thromboprophylaxie.  
Rendez-vous chez le Dr. X à 1 semaine.  

Examen clinique.  
Radiographie du genou droit : décrite ci-dessous.  
Attelle jeans 0°.  
Marche en charge selon douleurs avec l'aide de deux cannes anglaises.  
Prophylaxie thrombo-embolique par Clexane 40 mg SC 1 fois tous les 24 heures.  
Antalgie standard par Dafalgan et AINS.  
Contrôle à la consultation du Dr. X, orthopédiste dans une semaine.  
Arrêt de travail.  

Examen clinique.  
Radiographie du genou gauche : décrite ci-dessous.  
Attelle jeans à 0°, bande élastique.  
Marche en charge selon douleurs avec aide de deux cannes anglaises.  
Prophylaxie thrombo-embolique par Clexane 40 mg sous-cutanée 1x/24h.  
Antalgie par Dafalgan et AINS.  
Contrôle à la consultation du Dr. X, orthopédiste, à une semaine.  
Arrêt de travail.  

Examen clinique.  
Radiographie du genou gauche : décrite ci-dessous.  
Attelle jeans du genou gauche à 20°.  
Cannes anglaises.  
Thromboprophylaxie.  
Rendez-vous de contrôle chez un orthopédiste à 1 semaine.  

Examen clinique.  
Radiographie du pied droit : décrite ci-dessous.  
Chaussure Buratto.  
Cannes anglaises avec marche en charge selon douleurs.  
Antalgie simple par Algifor.  
Contrôle à la consultation du Dr. X, traumatologue à 10 jours avec une radiographie.  

Examen clinique.  
Radiographie du pied droit : décrite ci-dessous.  
Attelle jambières postérieure plâtrée.  
Radiographie post-plâtre : décrite ci-dessous.  
Prophylaxie thrombo-embolique par Clexane 40 mg SC 1 fois tous les 24 heures.  
Antalgie standard par Dafalgan et AINS.  
Contrôle à la policlinique d'orthopédie dans une semaine.  

Examen clinique.  
Radiographie du pied droit et gauche en décembre 2017, amenée par la patiente : pas de signe d'arthrite, pas de fracture.  
Traitement antalgique.  
Physiothérapie en ambulatoire.  

Examen clinique.  
Radiographie du pied gauche : décrite ci-dessous.  
Attelle jambières postérieure plâtrée.  
Radiographie post-plâtre.  
Cannes anglaises.  
Prophylaxie thrombo-embolique par Clexane 40 mg sous-cutanée 1x/24h.  
Antalgie simple par Dafalgan + AINS.  
Contrôle en policlinique d'orthopédie à une semaine.  
Arrêt de travail.  

Examen clinique.  
Radiographie du pied gauche : décrite ci-dessous.  
Avis orthopédique du Dr. X.  
Bande élastique.  
Cannes à but antalgique.  
Antalgie.  
Contrôle le 25.01.2018 à 10h avec le Dr. X.  

Examen clinique.  
Radiographie du poignet droit : décrite ci-dessous.  
Attelle Velcro.  
Antalgie.  
Contrôle clinique chez le médecin traitant la semaine prochaine.  

Examen clinique.  
Radiographie du poignet/main gauche : décrite ci-dessous.  
Plâtre brachio-antébrachial fendu.  
Radiographie post-plâtre : décrite ci-dessous.  
Cas discuté avec le Dr. X, orthopédiste de garde à l'hôpital de Rhenan en France.  
Transfert en France à l'hôpital de Rhenan, pour suite de la prise en charge chirurgicale.  

Examen clinique.  
Radiographie du pouce droit : faite par le médecin traitant.  
Tétanos à jour.  
Antibiotique par Co-Amoxicilline 2.2 g IV en ordre unique aux urgences.  
Antibiotique per os par Co-Amoxicilline 1 g 2x/jour pendant 5 jours.  
Désinfection à la Bétadine.  
Champage stérile.  
Anesthésie locale par Lidocaïne et bicarbonate.  
Exploration et rinçage au NaCl.  
Suture simple par 1 point à l'Ethilon 5-0.  
Adaptic et pansement standard.  
Immobilisation par une attelle Sanostax.  
Contrôle à la consultation du Dr. X le 25.01.2018.  
Ablation de fils à J14 à la consultation du Dr. X.  

Examen clinique.  
Radiographie du pouce gauche : décrite ci-dessous.  
Antalgie simple par Dafalgan et AINS.  

Examen clinique.  
Radiographie du pouce gauche : décrite ci-dessous.  
Désinfection à la Bétadine.  
Drainage de l'hématome avec une aiguille stérile.  
Pansement standard.  
Suite du traitement auprès du médecin traitant.  

Examen clinique.  
Radiographie du rachis cervical : décrite ci-dessous.  
CT-scanner du rachis cervical : décrit ci-dessous.  
Avis du Dr. X, orthopédiste.  
Minerves en mousse.  
Antalgie.  
Anti-inflammatoire.  

Examen clinique  
Radiographie du thorax  
Co-Amoxicilline  

Examen clinique.  
Radiographie du thorax : décrite ci-dessous.  
ECG : cf annexe.  
Laboratoire : cf annexes.  
Avis du Dr. X.  
Adalat 20 mg aux urgences.  
Deponit 5 mg pendant la journée en ambulatoire.  
Rendez-vous chez le Dr. X, cardiologue, déjà agendé en février.  

Examen clinique  
Radiographie du thorax le 23.12.2017  
Urotube  
Hémocultures  
Cefepime 1g aux 12h du 23.12.2017 au 30.12.2017  
Physiothérapie respiratoire avec CPAP  

Examen clinique.  
Radiographie du 3ème doigt : décrite ci-dessous.  
Désinfection à l'Hibidil.  
Anesthésie de conduction du doigt avec Lidocaïne.  
4 points de suture (2 points doubles à l'Ethilon 4-0, 2 points normaux à l'Ethilon 5-0).  
Ablation des fils à J14 chez le médecin traitant.  
Tétanos à jour.  

Examen clinique.  
Radiographie du 5ème doigt gauche : décrite ci-dessous.  
Désinfection à la Bétadine.  
Rinçage à l'aiguille boutonnée et extraction de 2 débris.  
Avis du Dr. X, orthopédiste : exploration chirurgicale nécessaire au bloc.  

Examen clinique.  
Radiographie du 5ème orteil gauche : décrite ci-dessous.  
Syndactylie.  
Charge selon douleurs.  
Antalgie.  
Suite chez le médecin traitant.  

Examen clinique.  
Radiographie refusée par la patiente.  
Patiente informée des risques.  
Antalgie simple à la maison.  

Examen clinique.  
Rappel antitétanique.  
Désinfection par Hibidil.  
Champage stérile.  
Anesthésie locale par Lidocaïne et bicarbonate.  
Exploration et rinçage au NaCl.  
Suture par Ethilon 5.0 (3 points simples).  
Contrôle chez le médecin traitant à 48h.  
Ablation des fils dans 7 jours par le médecin traitant.  

Examen clinique.  
Rappel anti-tétanique le 21.01.2018.  
Désinfection au Hibidil.  
Champage stérile.  
Anesthésie locale par Lidocaïne et bicarbonate.  
Exploration et rinçage au NaCl.  
Suture par Ethilon 5.0 (3 points simples).  
Réfection du pansement par le médecin traitant le 22.01.2018.  
Ablation des fils à J5 par le médecin traitant.  

Examen clinique rassurant. Changement de pansement. Poursuite de l'ATB. Contrôle chez le Dr. X le 8.1.2018.  

Examen clinique rassurant. Absence d'indication à des examens supplémentaires. L'ECG effectué ne montre pas de signe d'ischémie. Traitement conservateur par AINS/Dafalgan. Suite chez le médecin traitant.  

Examen clinique rassurant. Laboratoire sans syndrome inflammatoire. Nous effectuons des b-HCG sanguins qui reviennent négatifs. Retour à Marsens avec Dafalgan en réserve.  

Examen clinique rassurant. Le bilan est complété par un laboratoire qui permet d'exclure une anémie ou un syndrome inflammatoire. Une légère hyponatrémie est mise en évidence que nous laissons le soin au médecin traitant de recontrôler au rendez-vous déjà prévu de la patiente le 10.01.2018. Nous effectuons également une analyse de la TSH qui sera directement envoyée au médecin traitant.  

Examen clinique rassurant. Nous concluons à un état grippal, et préconisons un traitement conservateur. Suite chez le médecin traitant.  Examen clinique rassurant. Nous prenons toutefois l'avis du Dr. X pour la suite, un contrôle en policlinique de chirurgie pour suite de prise en charge est proposé.

Examen clinique rassurant. Pas d'indication à des examens supplémentaires actuellement. Traitement conservateur. Contrôle chez le médecin traitant à 48h si persistance des symptômes.

Examen clinique rassurant. Pas d'indication à des examens supplémentaires actuellement. Traitement conservateur par AINS et Dafalgan. Contrôle chez le médecin traitant à 48h.

Examen clinique rassurant. Poursuite d'antibiothérapie. Contrôle chez Dr. X le 08.01.2018.

Examen clinique rassurant. Probable bronchite virale. Absence de signe alarmant, actuellement pas d'indication à un suivi biologique ou radiologique. Traitement conservateur. Consultation chez le médecin traitant dans 4 jours.

Examen clinique rassurant. Sédiment urinaire positif. Nous débutons une antibiothérapie par Uvamine. En raison de l'âge de la patiente et pour exclure un germe résistant un urotube est envoyé. Les résultats seront transmis lors du contrôle clinique le 10.01.2018. Protéinurie présente au sédiment urinaire qui est actuellement en cours d'investigation par le médecin traitant avec rendez-vous avec Mme. Y prévu.

Examen clinique. 
Rinçage au NaCl 0.9%. 
Désinfection à l'Hibidil. 
ORL : calme, pas d'écoulement, pas de phlyctène. 
Bépantène crème. 
Suivi chez le médecin traitant. 
Constat de coups.

Examen clinique. 
Rinçage avec du NaCl. 
Pansement propre. 
Avis chirurgical du Dr. X. 
Douche 3 x/jour. 
Contrôle auprès du médecin traitant lundi le 16.01.2018. 
Suivi régulièrement à la consultation de son médecin traitant.

Examen clinique 
RX bassin.

Examen clinique. 
RX de la cheville droite : cf ci-dessous. 
Attelle Aircast pour 6 semaines. 
Antalgie simple par Dafalgan + AINS. 
Arrêt de travail. 
Contrôle auprès du médecin traitant à une semaine.

Examen clinique. 
RX de la main droite : cf ci-dessous. 
Vaccin antitétanique à jour. 
Désinfection par Bétadine. 
Champage stérile. 
Anesthésie locale par lidocaïne et bicarbonate. 
Exploration, rinçage au NaCl. 
Suture par Ethilon 5.0 (2 points simples). 
Contrôle pour réfection du pansement auprès du médecin traitant à 48h. 
Suivi régulier à la consultation de son médecin traitant pour réfection du pansement. 
Ablation des fils à J14 par le médecin traitant. 
Arrêt de travail.

Examen clinique. 
RX de thorax : cf ci-dessous. 
Laboratoire : cf annexes. 
CT thoracique : cf ci-dessous.

Examen clinique. 
RX de thorax : cf ci-dessous. 
Rassurer le patient. 
Conseil d'hygiène sportive.

Examen clinique. 
RX du doigt gauche : cf ci-dessous. 
Syndactylie pendant 2 semaines. 
Antalgie simple par Algifor. 
Contrôle à la consultation de son pédiatre à une semaine.

Examen clinique. 
RX du genou gauche : cf ci-dessous. 
Vaccin antitétanique à jour. 
Désinfection par Bétadine. 
Champage stérile. 
Anesthésie locale par lidocaïne et bicarbonate. 
Exploration sous anesthésie locale. 
Rinçage abondant avec 500 ml de NaCl. 
Suture par Ethilon 4.0 (6 points de Donati). 
Première réfection du pansement vendredi 02.02 à la consultation orthopédique de Dr. X. 
Suivi régulier et ablation des fils à J14 à la consultation de Dr. X.

Examen clinique. 
Sédiment urinaire : cf annexe. 
Adalat 20 mg.  
Amlodipine 5 mg. 
Suite chez le médecin traitant.

Examen clinique. 
Sédiment urinaire et bilan sanguin : cf annexes. 
Test de grossesse urinaire. 
Avis de Dr. X, gynécologue de garde : 
• Urotube 
• Nopil pour 5 jours. 
Contrôle auprès du médecin traitant dans 48h avec résultats de l'Urotube.

Examen clinique : sensibilité en fosse iliaque droite, sans défense, ni détente. 
Laboratoire : cf annexes. 
US abdominal : décrit ci-dessous. 
Avis du Dr. X, chirurgien : retour à domicile, contrôle clinique et laboratoire demain le 25.01.2018. 
Arrêt de travail.

Examen clinique somatique. 
Avis psychiatrique et consilium du Dr. X. 
Suivi psychiatrique en ville assuré en ambulatoire proposé par le psychiatre, coordonnées données à la patiente. 
1 cp d'Imovane et 1 cp de Temesta donnés en réserve. 
Ordonnance pour Temesta et Imovane donnée.

Examen clinique. 
Status neurologique. 
Surveillance neurologique à la maison.

Examen clinique. 
Stix urinaire : négatif. 
Feuille de surveillance neurologique. 
Antalgie. 
Reconsulter les urgences si symptômes neurologiques.

Examen clinique. 
Streptotest : négatif. 
Co-Amoxicilline 1 g per os 2x jour pendant 7 jours. 
Contrôle clinique auprès du médecin traitant à une semaine. 
Si persistance des symptômes, contacter l'ORL de garde Dr. X pour un contrôle clinique.

Examen clinique. 
Streptotest. 
Antibiothérapie par Co-Amoxicilline 1 g 2x jour pendant 7 jours. 
Antalgie simple par Dafalgan + AINS. 
Contrôle auprès du médecin traitant la semaine prochaine.

Examen clinique. 
Streptotest : négatif. 
Avis du Dr. X, chef de clinique de médecine. 
Antalgie par Dafalgan, Irfen et Angina. 
Spray nasal par Otrivin. 
Contrôle clinique auprès du médecin traitant dans une semaine. 
Si persistance de symptômes, reconsulter les urgences. 
Arrêt de travail.

Examen clinique 
Substitution vitaminique. 
Physiothérapie.

Examen clinique. 
Surveillance de l'hémoglobine (stable). 
Coloscopie ambulatoire par Dr. X (la patiente sera convoquée directement par son secrétariat).

Examen clinique. 
Surveillance neurologique aux urgences. 
Retour à domicile avec consignes de surveillance.

Examen clinique. 
Surveillance neurologique aux urgences. 
Retour à domicile avec feuille de surveillance.

Examen clinique. 
Surveillance neurologique aux urgences. 
Retour à domicile avec une antalgie simple.

Examen clinique. 
Surveillance neurologique aux urgences. 
Retour à domicile avec une antalgie simple.

Examen clinique suspectant un érysipèle. Le laboratoire met en évidence un syndrome inflammatoire. Une antibiothérapie est débutée et nous proposons au patient une hospitalisation dans un autre site de l'HFR, en raison d'un manque de place à l'HFR Riaz. Le patient souhaite actuellement un retour à domicile. Un contrôle est prévu à la filière des urgences ambulatoires à 24h avec suivis clinico-biologiques. Nous procédons au marquage de la lésion. Si péjoration de l'état général, nous conseillons au patient de reconsulter les urgences plus rapidement.

Examen clinique. 
Test de grossesse négatif. 
Laboratoire : cf annexes. 
PCR des selles à pister. 
Traitement symptomatique. 
Rendez-vous le 09.01 à la filière des urgences ambulatoires pour contrôle clinique, biologique et éventuel US abdominal si justifiable.

Examen clinique. 
Test rapide de Streptotest : négatif. 
Dafalgan 1 g 4x/jour, Voltarène 75 mg 2x/jour, Pantozol 20 mg 1x/jour, Collu Blache 4 à 8 nébulisations/jour, Motilium sublingual 10 mg 3x/jour en cas de nausées. 
Contrôle clinique le 08.01.2018 chez le médecin traitant. 
Entre temps, si péjoration ou non-amélioration des symptômes, reconsulter les urgences.

Examen clinique. 
Tétanos à jour. 
Désinfection par Bétadine. 
Pansement standard. 
Contrôle auprès du médecin traitant à une semaine.

Examen clinique. 
Tétanos à jour. 
Désinfection par Hibidil. 
Anesthésie locale par lidocaïne et bicarbonate. 
Exploration et rinçage avec du NaCl.Suture par Ethilon 4-0 (2 points simples).  
Suivi régulier pour réfection du pansement par le médecin traitant.  
Ablation des fils à J7 par le médecin traitant.  

Examen clinique.  
Tétanos à jour.  
Désinfection par Hibidil.  
Anesthésie locale par Lidocaïne et bicarbonate.  
Exploration et rinçage avec du NaCl.  
Suture par Ethilon 4-0 (3 points simples).  
Suivi régulier pour réfection du pansement par le médecin traitant.  
Ablation des fils à J7 par le médecin traitant.  

Examen clinique.  
Tétanos à jour.  
Test à la Fluorescéine.  
Ablation du corps étranger.  
Rinçage avec du NaCl.  
Floxal pommade.  
Pansement occlusif.  
Contrôle ophtalmologique à l'HFR Fribourg le 17.01.2018, si le problème n'est pas réglé.  
Arrêt de travail.  

Examen clinique.  
Tétanos à vérifier en France.  
Désinfection par Bétadine.  
Excision de peau morte.  
Adaptic + pansement simple.  

Examen clinique.  
Tétanos probablement à jour (le patient vérifiera le 05.01 avec son médecin traitant).  
Désinfection par Hibidil.  
Anesthésie par Lidocaïne et bicarbonate.  
Rinçage abondant au NaCl.  
Suture par 3 points simples à l'Ethilon 4-0.  
Pansement par Opsite Spray.  
Contrôle de plaie à 48h chez le médecin traitant.  
Ablation des fils à J7.  

Examen clinique.  
Tobradex collyre pendant 5 jours.  
Contrôle auprès du médecin traitant à une semaine.  
Si persistance des symptômes, le patient reconsultera les urgences ophtalmologiques à l'HFR.  

Examen clinique.  
Traitement avec Spersapolymyxin goutte.  

Examen clinique.  
Traitement conservateur.  
Contrôle auprès du médecin traitant durant la semaine.  
Nouvelle consultation en urgence si état fébrile ou troubles respiratoires.  

Examen clinique.  
Ultrason abdominal : décrit ci-dessous.  

Examen clinique.  
Ultrason des voies urinaires : décrit ci-dessous.  
Avis du Dr X, chirurgien.  
Traitement antalgique simple.  
Contrôle auprès du médecin traitant la semaine prochaine.  

Examen clinique.  
Ultrason doppler : décrit ci-dessous.  
AINS.  
Contrôle chez le médecin traitant à 7 jours.  

Examen clinique.  
Vaccin antitétanique à jour.  
Désinfection par Bétadine.  
Champage stérile.  
Anesthésie locale par Lidocaïne et bicarbonate.  
Exploration et rinçage au NaCl.  
Suture par Ethilon 5.0 (2 points simples).  
Contrôle à la consultation de son médecin traitant à 48h pour réfection du pansement.  
Suivi régulier à la consultation du médecin traitant pour réfection du pansement.  
Ablation des fils à J 14 par le médecin traitant.  

Examen clinique.  
A vu son médecin traitant le 29.01, qui a fait une prise de sang et une radiographie du thorax selon la patiente et a débuté un traitement antibiotique pour une angine à streptocoque par Co-Amoxicilline, ainsi nous ne demandons pas d'examens complémentaires ce jour. Cependant, nous expliquons à la patiente de reconsulter en cas de péjoration des douleurs, de symptômes respiratoires, de troubles du transit, de fièvre ou baisse de l'état général.  
Poursuite de l'antibiothérapie.  
Contrôle le 02.01.2018 à la consultation du médecin traitant.  

Examen clinique.  
Ablation de la mèche.  
Rinçage au NaCl.  
Antalgie.  
Douches pluri-quotidiennes.  
Arrêt de travail.  
Rendez-vous de contrôle à la consultation de Dr X, chirurgien, à la prochaine occasion.  

Examen clinique.  
Ablation de 2 points de suture restants.  
Désinfection à la Bétadine.  
Pansement sec.  

Examen clinique.  
Ablation du plâtre de soft cast.  
Avis orthopédique du Dr X.  
Ad plâtre de Paris fendu.  
Radiographie du poignet droit post-plâtre : décrite ci-dessous.  
Contrôle en policlinique dans une semaine.  

Examen clinique.  
Ablation du plâtre.  
Réfection d'un plâtre cruro-pédieux à l'aide d'un plâtre de Paris.  
RX post-plâtre : cf ci-dessous.  
Contrôle à la policlinique d'orthopédie à 1 semaine.  

Examen clinique.  
Ad urgences pédiatriques de l'HFR, site de Fribourg.  

Examen clinique.  
Ad urgences pédiatriques de l'HFR, site de Fribourg.  

Examen clinique.  
Adalat 20 mg retard.  
Amlodipine 10 mg.  
Temesta 1 mg à 19h puis 22h.  

Examen clinique.  
Adaptation de l'antalgie.  
Physiothérapie de mobilisation.  
Contrôle chez le médecin traitant si évolution pas favorable ou aux urgences si signes de gravité.  

Examen clinique.  
Adrénaline 0.5 mg intra-musculaire.  
Tavegyl 2 mg IV.  
Solumédrol 125 mg IV.  
Hydratation IV.  
Arrêt du Nopil.  
Retour à domicile avec Xyzal, Prednisone.  
Si réapparition des symptômes, reconsulter les urgences.  

Examen clinique.  
AINS et Dafalgan.  
Avis oral du Dr X, de médecine interne.  
Suivi chez le médecin traitant.  

Examen clinique.  
AINS/Dafalgan.  
Contrôle chez le médecin traitant la semaine prochaine si persistance des symptômes.  

Examen clinique.  
Algifor.  
Suivi chez le pédiatre.  

Examen clinique.  
Anesthésie par gel Let.  
Fermeture primaire avec Prolène 3-0 (4 points).  
Vaccin antitétanique à jour.  
Ablation des fils dans 8 jours par son médecin traitant.  
Fiche de surveillance post-traumatisme crânien simple donnée aux parents.  
Antalgie par paracétamol et Algifor sirop en réserve.  

Examen clinique.  
Angina MCC.  
Dafalgan en réserve.  

Examen clinique.  
Angio-CT thoracique : cf ci-dessous.  
PESI Score à 79 - Low Risk.  
Avis de Dr X, chef de clinique.  
Xarelto 15 mg 2x/j pendant 3 semaines puis Xarelto 20 mg 1x/j pour au moins 3 mois.  
Antalgie simple à domicile.  
Suivi chez le médecin traitant.  

Examen clinique.  
Antalgie.  

Examen clinique.  
Antalgie.  

Examen clinique.  
Antalgie.  

Examen clinique.  
Antalgie & AINS, 2 cp pour ce soir et demain matin.  

Examen clinique.  
Antalgie & AINS.  
Contrôle chez le médecin traitant le 02.02.2018.  

Examen clinique.  
Antalgie.  
Arrêt de l'activité physique durant 5 jours.  
Suivi chez le médecin traitant dans une semaine.  

Examen clinique.  
Antalgie et AINS.  
Co-Amoxicilline 1g 2x/jour.  
Rendez-vous chez le dentiste demain.  

Examen clinique.  
Antalgie et AINS.  
Suite chez le médecin traitant.  

Examen clinique.  
Antalgie.  
Myorelaxant.  
Physiothérapie.  
Contrôle chez le médecin traitant si nécessaire.  

Examen clinique.  
Antalgie palier 2 (Dafalgan, Ecofenac, Tramal).  
Arrêt de travail.  

Examen clinique.  
Antalgie par Dafalgan, AINS et Sirdalud.  

Examen clinique.  
Antalgie standard.  

Examen clinique.  
Antalgie standard.  

Examen clinique.  
Antalgie standard.  
Contrôle auprès du médecin traitant en cas de péjoration de la symptomatologie.  

Examen clinique.  
Antalgie standard.  
Contrôle auprès du médecin traitant en cas de persistance de la symptomatologie à 1 semaine.  

Examen clinique.  
Antalgie standard.  
Physiothérapie.  

Examen clinique.  
Antalgie standard.  
Physiothérapie.  
Contrôle auprès du médecin traitant à 1 semaine en cas de persistance de la symptomatologie.  

Examen clinique.  
Antalgie.  
Suivi chez le médecin traitant.  

Examen clinique.  
Appel au psychiatre de garde (Dr X) : mise à l'abri par hospitalisation.  
Hospitalisation en mode volontaire à Marsens, unité Vénus, en ambulance.  

Examen clinique.  

Après discussion avec le psychiatre de garde, transfert à Marsens sous PAFA.  
PAFA expliqué à sa sœur (Mme Y).  

Examen clinique.  
Arrêt de la Betahistine.  
Arrêt de travail.  

Examen clinique.  
Arrêt de travail.  

Examen clinique.  
Arrêt de travail.  
Retour à domicile avec suite de prise en charge chez le médecin traitant et psychothérapeute.  Examen clinique.  
• Attelle Aircast pour 6 semaines.  
• Contrôle chez le pédiatre à 1 semaine.  
  
Examen clinique.  
• Attelle plâtrée palmaire pour une semaine.  
• Contrôle à la policlinique dans une semaine.  
• Antalgie.  
  
Examen clinique.  
  
Attitude:  
• Désinfection, anesthésie locale à la rapidocaine 1%, exploration de la plaie, rinçage à la Bétadine diluée, suture de 3 points simples au Prolène 4.0, pansement Adaptic, compresse et bandage.  
• Rappel anti-tétanos effectué ce jour.  
• Co-Amoxicilline 1 g 2x/jour pendant 5 jours.  
• Contrôle de plaie à 48h chez le médecin traitant.  
• Ablation des fils entre J 12 et J 14.  
  
Conseils de vigilance donnés: reconsulter avant le prochain contrôle en cas de douleurs importantes, de troubles moteurs ou sensitifs, de signes de surinfection.  
  
Examen clinique.  
• Augmentin 1 g 2x/jour durant 5 jours.  
• Spray nasal Spirig.  
• Poursuite de l'antalgie qu'elle a à domicile.  
  
Examen clinique.  
• Aux urgences, il reçoit 1 g de paracétamol et de l'Ecofenac 75 mg.  
• Radiographie du rachis dorsal : décrite ci-dessous.  
• Traitement symptomatique.  
  
Examen clinique.  
• Avis chirurgical du Dr. X.  
• Retour à domicile avec feuille de surveillance neurologique.  
  
Examen clinique.  
• Avis chirurgical du Dr. X.  
• Désinfection à la Bétadine.  
• Incision et rinçage sous anesthésie locale par lidocaïne.  
• AINS et Dafalgan.  
• Arrêt de travail.  
• Rendez-vous à la filière des urgences ambulatoires le 29.01.2018 pour rinçage et contrôle clinique.  
  
Examen clinique.  
• Avis chirurgical du Dr. X.  
• Surveillance neurologique.  
  
Examen clinique.  
• Avis chirurgical du Dr. X.  
• Bépantène crème.  
• Rendez-vous de contrôle en policlinique de chirurgie à 10 jours.  
• Test de dépistage de MST avec consultation aux urgences le 18.01.2018 : cf. annexes.  
  
Examen clinique.  
• Avis chirurgical du Dr. X.  
• Daflon 500 mg 2x/jour.  
• Movicol sachet 1x/jour.  
• Rendez-vous en policlinique chirurgicale le 30.01.2018 à 14h15.  
  
Examen clinique.  
• Avis chirurgical du Dr. X.  
• Surveillance neurologique à Marsens.  
  
Examen clinique.  
• Avis chirurgical du Dr. X.  
• Désinfection, anesthésie locale, incision et drainage du kyste.  
• Rinçage abondant et mise en place d'une mèche béta-dinée.  
• Antalgie.  
• Contrôle à la filière des urgences ambulatoires le 10.01.2018.  
• Prévoir une consultation chez le Dr. X, chirurgien.  
  
Examen clinique.  
• Avis chirurgical du Dr. X.  
• Ialugen et compresses Mefix.  
• Vaccin tétanos à vérifier demain avec le médecin traitant.  
• Rendez-vous en policlinique de chirurgie le 08.02.2018.  
  
Examen clinique.  
• Avis chirurgical du Dr. X.  
• Pas de symptôme et status dans la norme : la patiente peut retourner à domicile.  
  
Examen clinique.  
• Avis chirurgical du Dr. X.  
• Surveillance neurologique.  
• Retour à domicile avec feuille de surveillance.  
• Suivi chez le pédiatre.  
  
Examen clinique.  
• Avis chirurgical du Dr. X.  
• Ultrason : décrit ci-dessous.  
• Avis gynécologique de garde : Dafalgan + venotonique à action locale.  
• Avis de la pharmacienne de garde : Lyman gel.  
• Rendez-vous à 2 semaines chez le gynécologue.  
  
Examen clinique.  
• Avis du Dr. X, psychiatre de piquet.  
• Transfert à Marsens, en ambulance.  
  
Examen clinique.  
• Avis du Dr. X, chirurgien.  
• Poursuite de l'antibiothérapie jusqu'à son terme puis consulter auprès du médecin traitant ou directement aux urgences en cas de persistance de la symptomatologie.  
  
Examen clinique.  
• Avis du Dr. X, chef de clinique.  
• CT cérébral : cf ci-dessous.  
• Retour à domicile avec un traitement antalgique.  
• Contrôle à une consultation spécialisée de neurologie en cas de persistance de la symptomatologie.  
  
Examen clinique.  
• Avis de Dr. X, cheffe de clinique :  
• antibiothérapie  
• Dafalgan, AINS, Demotussol  
• arrêt de travail jusqu'au 16.01.  
• Rendez-vous de contrôle chez le médecin traitant à 1 semaine.  
  
Examen clinique.  
• Avis de la Dr. X, psychiatre (entretien réalisé avec la patiente à l'hôpital de Riaz).  
• Transfert au réseau fribourgeois de santé mentale à Marsens.  
  
Examen clinique.  
• Avis de la Dr. X.  
• Attelles velcro des deux côtés pour la nuit.  
• Suite chez le médecin traitant.  
  
Examen clinique.  
• Avis de la Dr. X, de médecine interne.  
• Ichtolan onguent.  
• Contrôle à la policlinique chirurgicale à 48h (le 05.01.2017).  
  
Examen clinique.  
• Avis de la Dr. X et du Dr. X.  
• Feuille de surveillance neurologique donnée.  
• Reconsulter si apparition d'un des symptômes du document.  
  
Examen clinique.  
• Avis de la Dr. X.  
• Radiographie du thorax : décrite ci-dessous.  
• Laboratoire : cf annexes.  
• Neocitran.  
• Dafalgan & AINS.  
• Contrôle clinique chez le médecin traitant à 5 jours si persistance des symptômes.  
  
Examen clinique.  
• Avis de l'ophtalmologue de garde (HFR urgences ophtalmologiques).  
• Contrôle le 29.1.2018 à 14h aux urgences ophtalmologiques de l'HFR.  
  
Examen clinique.  
• Avis de l'ORL de garde (Dr. X) : introduction d'un traitement antibiotique, antalgique et spray nasal.  
• Contrôle chez l'ORL (le Dr. X) à 4-5 jours.  
  
Examen clinique  
• Avis Dr. X  
• Surveillance neurologique à Marsens  
  
Examen clinique  
• Avis Dr. X  
• Antalgie  
• Hospitalisation en gériatrie aiguë  
• Physiothérapie  
  
Examen clinique.  
• Avis du Dr. X, chef de clinique de médecine.  
• Bandage à la cheville droite.  
• Arrêt de travail 3 jours.  
• AINS et Dafalgan.  
• Consultation à la policlinique d'orthopédie le 01.02.2018.  
  
Examen clinique.  
• Avis du Dr. X, chef de clinique.  
• Échec de la manœuvre de Semont.  
• Primperan.  
• Consulter un ORL si persistance de la symptomatologie après quelques jours.  
  
Examen clinique.  
• Avis du Dr. X, de médecine interne.  
• Ecofenac 75 mg et Sirdalud.  
• Arrêt du travail.  
  
Examen clinique.  
• Avis du Dr. X, de médecine interne.  
• Traitement symptomatique par Cerumenol gouttes.  
• Contrôle à la consultation du Dr. X, ORL de garde dans une semaine car la patiente part en vacances.  
  
Examen clinique.  
• Avis du Dr. X, de médecine interne.  
• Tobradex collyre.  
• Contrôle chez l'ophtalmologue à 48 heures.  
  
Examen clinique.  
• Avis du Dr. X, chirurgien.  
• Désinfection à la Bétadine.  
• Champage stérile.  
• Anesthésie par Lidocaïne-Bicarbonate.  
• Incision de 1 cm.  
• Drainage du pus.  
• Rinçage à l'aiguille boutonnée par Bétadine diluée au NaCl stérile.  
• Rinçage à l'aiguille boutonnée par NaCl stérile.  
• Méchage pour 24h, pansement par compresse sèche.  
• Antalgie par Dafalgan et Irfen.  
• Contrôle le 23.01.2018 à la policlinique de chirurgie.  
  
Examen clinique.  
• Avis du Dr. X, urologue de garde : suite de prise en charge à l'Hôpital Daler sans besoin de bilanter avec laboratoire.  
  
Examen clinique.  
• Avis du Dr. X, chirurgien.  
• Anesthésie locale sous lidocaïne et bicarbonate.  
• Champage stérile.  
• Incision, drainage, rinçage.  
• Méchage : ablation à 24h chez le médecin traitant (Dr. X) si pas de disponibilité en policlinique de chirurgie et ensuite rinçage.  
• Rendez-vous chez le Dr. X, chirurgien à prendre par le patient.  
• Arrêt de travail.  
  
Examen clinique.  
• Avis du Dr. X, chirurgien.  
• Contrôle clinicobiologique à la filière des urgences ambulatoires le 11.01.2018.  
• Pister l'uroculture.  
  
Examen clinique.  
• Avis du Dr. X, chirurgien.  
• IRM abdominale prévue le 15.01.2018 à 08h45 avec suite de prise en charge auprès du médecin traitant.  
  
Examen clinique.  
• Avis du Dr. X, psychiatre de garde.  
• Suivi psychiatrique au réseau fribourgeois de santé mentale le 31.01 à 10h.Examen clinique.  
Avis du Dr X, chirurgien de garde.  
Ultrason abdominal programmé pour le 05.01.2018 à 8h et contrôle à la filière des urgences ambulatoires.  

Examen clinique.  
Avis du Dr X, chirurgien.  
Avis du Dr X.  
Désinfection à l'Hibidil et NaCl.  
Anesthésie locale avec un comprimé Emla.  
Ablation du pansement plastique.  

Examen clinique.  
Avis du Dr X, psychiatre de piquet : Marsens doit le contacter le 24.01.2018 le matin pour agender un sevrage OH.  
Au vu d'une absence de risque immédiat, le patient ne doit pas être évalué par le Dr X ce jour.  

Examen clinique.  
Avis du Dr X, chef de clinique de médecine.  
Avis Dr X, ORL : arrêt de Betahistine et rendez-vous à son cabinet le 22.01.2018 à 9h30.  

Examen clinique.  
Avis du Dr X, chef de clinique de médecine.  
Radiographie de la colonne lombaire face et profil.  
Augmentation de la pregabaline à 300 mg par jour.  
Prévoir un bilan neurologique.  

Examen clinique.  
Avis du Dr X, de médecine interne.  
Avis du Dr X (ophtalmologue de garde).  
Traitement par Vitamine A pommade ophtalmique et Optava gouttes.  
Antalgie en réserve par Dafalgan et Irfen.  
Suite de prise en charge par l'ophtalmologue du HFR Fribourg si non amélioration à 24h.  
Arrêt de travail.  

Examen clinique.  
Avis neurologique.  

Examen clinique.  
Avis orthopédique du Dr X, orthopédiste : traitement conservateur, suite chez le médecin traitant.  
Antalgie palier I (Dafalgan, Irfen) - cannes anglaises.  
Suite de PEC chez le médecin traitant.  

Examen clinique.  
Avis orthopédique du Dr X.  
Attelle Jeans 20°, en décharge.  
Cannes anglaises.  
Thromboprophylaxie.  
Rendez-vous chez le Dr X, orthopédiste, à 10 jours.  
Arrêt de travail.  

Examen clinique.  
Avis orthopédiste de Dr X.  
Immobilisation par VacoPed à 30°.  
Rendez-vous à la consultation de Dr X le 08.02.2018.  
Thromboprophylaxie par Clexane 40 mg.  
Arrêt de travail.  

Examen clinique.  
Bande élastique pour une semaine.  
Antalgie.  
Glacage.  
Arrêt de travail.  

Examen clinique.  
Bilan biologique : cf annexes.  
ECG : cf annexes.  
Test de Schellong négatif.  

Examen clinique.  
Bilan biologique : cf annexes.  
Sédiment urinaire : cf annexes.  
Hydratation par NaCl 1000 ml.  
Antalgie simple par Ecofenac 75 mg et Paracétamol 1g iv.  
Ultrason abdominal prévu pour le 26.01.2018 à 7h45.  
Contrôle à la filière des urgences ambulatoires le 26.01.2018.  
Filtres pour les urines.  

Examen clinique.  
Bilan biologique : cf annexes.  
CT pelvien : cf ci-dessous.  
Avis chirurgical de Dr X :  
• Co-Amoxicilline 2,2 g IV aux urgences  
• Co-Amoxicilline 1g 3x/j pour 10 jours  
• régime sans fibre pour 6 semaines  
• contrôle chez le médecin traitant dans 6 semaines  
• colonoscopie à programmer dans 8 semaines.  

Examen clinique.  
Bilan biologique : cf annexes.  
Désinfection et retrait de la fibrine par curette.  
Pansement Adaptic.  
Bretelle antalgique.  

Examen clinique.  
Bilan biologique : cf annexes.  
Sédiment urinaire : cf annexes.  
Filtrer les urines.  
Test de grosses négatif.  
US abdominale le 29.01.2018 : décrit ci-dessous.  
Uro-CT le 29.1.2018 : décrit ci-dessous.  
Avis du Dr X, urologue de garde.  
Suite de la prise en charge chez le Dr X pour une pose de sonde double J.  

Examen clinique.  
Bilan biologique : cf annexes.  
Uro-filter.  
Uro-CT le 26.01.2018 : décrit ci-dessous.  
Avis du Dr X : tenter un traitement conservateur avec du Pradif, des AINS, une antalgie, une hydratation et un filtrage des urines.  
Si la patiente présente de la fièvre, reconsulter les urgences.  

Examen clinique.  
Bilan biologique et sédiment urinaire : cf annexes.  
Uro-CT abdominal : cf ci-dessous.  
Filtrer les urines.  
Avis chirurgical de Dr X.  

Examen clinique.  
Bilan biologique le 22.01.18.  
Angio-CT pelvien.  

Examen clinique.  
Bilan biologique.  
ECG le 05.12.2017.  
Radiographie du thorax le 05.12.2017.  
Sédiment urinaire.  
Bladder scan.  
CT cérébral le 05.12.2017.  
IRM cérébrale le 11.12.2017.  
Avis psychiatrique (Dr X) le 12.12.2017.  
Evaluation cognitive le 13.12.2017 : MMS à 21/30 et TH à 2/7.  
Evaluation neuropsychologique le 14.12.2017.  
Physiothérapie.  
Ergothérapie.  

Examen clinique.  
Bilan biologique.  
Physiothérapie.  
Ergothérapie.  
Suivi nutritionnel.  
Tests de la cognition.  

Examen clinique.  
Bilan biologique.  
Substitution vitaminique.  
Test de Schellong le 10.11.2017 : positif.  
Traitement complexe de réadaptation gériatrique précoce du 11.11.2017 au 18.11.2017 :  
• Physiothérapie complexe  
• Ergothérapie  
• Bilan nutritionnel  
• Test de la cognition des 13.11.2017 et 14.11.2017 : MMSE à 17/30 et GDS à 3/15.  

Examen clinique.  
Bilan biologique.  
Test de Schellong.  
Physiothérapie.  
Ergothérapie.  
Avis chirurgical téléphonique.  
Suivi stomatothérapeutique.  

Examen clinique.  
Bilan radiologique.  

Examen clinique.  
Bilan radiologique.  

Examen clinique.  
Bilan radiologique : cf ci-dessous.  
Antalgie.  

Examen clinique.  
Bilan radiologique : cf ci-dessous.  
Attelle alu.  
Antalgie par Dafalgan et Algifor.  
Certificat médical pour le sport jusqu'au 02.02.  
Contrôle chez le pédiatre à une semaine.  

Examen clinique.  
Bilan radiologique : cf ci-dessous.  
Attelle du poignet droit à but antalgique.  
Bretelle.  
Dispense de sport.  
Contrôle chez le pédiatre.  

Examen clinique.  
Bilan radiologique : cf ci-dessous.  
Attelle jambières postérieure à 20° de flexion plantaire.  
Contrôle radiologique post-plâtre : cf ci-dessous.  
Contrôle le 31.01.2018 à la filière des urgences ambulatoires avec avis orthopédique.  

Examen clinique.  
Bilan radiologique : cf ci-dessous.  
Avis orthopédique de Dr X.  
Attelle alu à 20° de flexion de l'interphalangienne proximale.  
Bon d'ergothérapie pour réalisation d'une attelle d'arrêt dorsale à 20° de flexion.  
Contrôle en policlinique d'orthopédie à une semaine.  
Arrêt de sport pour une semaine.  

Examen clinique.  
Bilan radiologique : cf ci-dessous.  
Bande élastique.  
Dafalgan et AINS.  
Certificat médical jusqu'au 29.01.  

Examen clinique.  
Bilan radiologique : cf ci-dessous.  
Fentanyl 50 mg par la REGA.  
Dafalgan 500 mg et Brufen 200 mg.  
CT de colonne vertébrale lombaire : pas de fracture.  
Sédiment urinaire : cf annexes.  
Avis orthopédique de Dr X.  
Retour à domicile avec antalgie.  
Dispense de sport.  
Contrôle chez le médecin traitant la semaine prochaine.  

Examen clinique.  
Bilan radiologique : cf ci-dessous.  
Immobilisation par Vacoped 4-6 semaines.  
Clexane 40 mg sc 1x/j prophylactique pendant l'immobilisation.  
Cannes anglaises.  
Contrôle en policlinique d'orthopédie dans une semaine avec bilan radiologique.  
Antalgie/AINS.  
Arrêt du sport.  

Examen clinique.  
Bilan radiologique : cf ci-dessous.  
Plâtre AB pouce.  
RX post-plâtre : cf ci-dessous.  
Retour à domicile.  
Antalgie simple.  
Certificat médical jusqu'au 19.01.2018.  
Contrôle en policlinique d'orthopédie à 6 jours.  

Examen clinique.  
Bilan radiologique : décrit ci-dessous.  

Examen clinique.  
Bilan radiologique : décrit ci-dessous.  

Examen clinique.  
Bilan radiologique : décrit ci-dessous.  
Avis orthopédique des Dr X et Dr X : plâtre cruro-pédieux fendu et contrôle à 1 semaine.  
Plâtre cruro-pédieux fendu.  
Radiographie post-plâtre : décrite ci-dessous.  
Contrôle à 1 semaine dans le canton de Vaud (patient en camp de ski ici, il a reçu un CD avec les images radiologiques).  
Feuille de surveillance plâtre et conseils donnés.Antalgie par Dafalgan et Algifor.

Examen clinique.  
Bilan radiologique : décrit ci-dessous.  
Avis orthopédique du Dr. X.  
Attelle plâtrée par Scotch Cast de la face dorsale du pouce avec bande élastique.  
Antalgie par Dafalgan 500 mg et Irfen 200 mg.  
Contrôle en policlinique d'orthopédie à une semaine.  
Certificat médical pour le sport jusqu'au 18.01.2018.

Examen clinique.  
Bilan radiologique : décrit ci-dessous.  
Bande élastique à but antalgique.  
Repos et arrêt du sport pour traitement d'AINS à court terme.  
Suivi chez le médecin traitant si nécessaire.  
Arrêt de travail.

Examen clinique.  
Bilan radiologique : décrit ci-dessous.  
Bretelle antalgique.  
Antalgie simple.

Examen clinique.  
Bilan radiologique : décrit ci-dessous.  
Désinfection à l'Hibidil.  
Antalgie/AINS.  
Tétanos à jour.  
Contrôle chez son médecin traitant dans une semaine.

Examen clinique.  
Bilan radiologique : décrit ci-dessous.  
Rappel de tétanos.  
Avis orthopédique du Dr. X.  
Prise en charge au bloc opératoire.  
Arrêt de travail.

Examen clinique.  
Bilan radiologique : décrit ci-dessous.  
Dafalgan iv, Ecofenac 75 iv.  
Réduction de fracture par le Dr. X.  
Fentanyl 50 µg 2x.  
Plâtre brachio-antébrachial de Paris fendu en cubital.  
Rappel tétanos.  
Le patient refuse la prise en charge chirurgicale à l'hôpital de Riaz.

Examen clinique.  
Bilan radiologique : décrit ci-dessous.  
Immobilisation par attelle Edimbourg gauche.  
Antalgie/AINS.  
Avis orthopédique du Dr. X.  
Le patient sera recontacté le 27.02.2018 pour fixer la date de l'éventuelle intervention chirurgicale.

Examen clinique.  
Bilan radiologique : décrite ci-dessous.  
CT-scan de l'épaule droite : décrit ci-dessous.  
Avis orthopédique du Dr. X.  
Antalgie par Morphine, Dafalgan, Novalgine et Ecofénac.  
Immobilisation par gilet orthopédique.

Examen clinique.  
Bilan sanguin : cf. annexes.  
Avis Dr. X, chirurgien.  
Contrôle auprès du médecin traitant si nécessaire.

Examen clinique.  
Bilan sanguin : cf. annexes.  
Retour à domicile avec les consignes de surveillance.  
Si réapparition de l'épistaxis elle reconsultera les urgences et pourra prendre l'avis d'un ORL.

Examen clinique  
Bilan vitaminique  
Physiothérapie

Examen clinique.  
Bladderscan.  
Pose de sonde.  
Sédiment urinaire.  
Retour à Marsens avec le transporteur de Marsens.

Examen clinique.  
Botte plâtrée fendue.  
Bilan radiologique post-plâtre : décrite ci-dessous.  
Contrôle à la policlinique d'orthopédie déjà prévu pour 25.01.2018.

Examen clinique.  
Centor Score à 1.  
Traitement symptomatique.  
Contrôle chez le médecin traitant.

Examen clinique.  
Changement d'attelle SplintPod taille M au lieu de S.  
Contrôle à la policlinique d'orthopédie le 05.02.2018.

Examen clinique.  
Changement de pansement.  
Contrôle déjà prévus le 09.01.2018 à la policlinique de chirurgie.

Examen clinique.  
Changement de plâtre.  
Radiographie post-plâtre. décrite ci-dessous.

Examen clinique.  
Changement du pansement Écossais.  
Poursuite de l'antibiothérapie.  
Contrôle en policlinique orthopédique à 48h.

Examen clinique.  
Co-Amoxicilline 1 g matin et soir.  
Antalgie.  
Conseils : éviter de mettre de l'eau dans l'oreille, éviter les douches.  
Contrôle clinique à la filière des urgences ambulatoires dans 2 jours.

Examen clinique.  
Co-Amoxicilline 1 g 2x/jour pendant 7 jours.  
Traitement symptomatique.  
Arrêt de travail.

Examen clinique.  
Communication avec Dr. X : proposition pour CT scanner : cf ci-dessous.  
Imigran nasal, antalgie et AINS.

Examen clinique.  
Consignes de surveillances post-traumatismes crâniens.

Examen clinique.  
Consilium en angiologie à prévoir en ambulatoire.

Examen clinique.  
Consultation aux urgences par le Dr. X : retour à domicile avec une ordonnance de Relaxane, le patient sera suivi par le CSM de Bulle.  
Retour à domicile avec Relaxane 3 fois par jour.  
Suivi ambulatoire au CSM de Bulle.

Examen clinique.  
Consultation ORL dans 7 jours.

Examen clinique.  
Consultation spécialisée en ORL (la patiente prendra elle-même rdv chez un ORL de son choix).  
Si examen ORL ne démontre rien de particulier, une IRM cérébrale pourrait être effectuée sans urgence.

Examen clinique.  
Contrôle à la filière 34 le 20.01.2018 pour constat de coups.

Examen clinique.  
Contrôle chez le Dr. X le 24.01.2018.

Examen clinique.  
Contrôle clinique, biologique et IRM abdominal à la filière des urgences ambulatoires le 04.01.2018 à 8h00.

Examen clinique  
CT cérébral le 22.12.2017  

Examen clinique  
CT scan cérébral : pas d'hémorragie intracrânienne, pas de fracture  

Examen clinique  
CT-cérébral dans la norme  
Hospitalisation en médecine  

Examen clinique.  
CT-scan cérébral : décrit ci-dessous.

Examen clinique.  
CT-scan cérébral : pas d'hémorragie, pas de lésion post-traumatique.  
Avis chirurgical du Dr. X.

Examen clinique.  
CT-scan de l'épaule gauche : décrit ci-dessous.  
Avis orthopédique du Dr. X.  
Bretelle noire pendant 3 jours puis physiothérapie.  
Antalgie standard par Dafalgan et AINS.  
Contrôle auprès du médecin traitant à une semaine.  
Arrêt de travail.

Examen clinique.  
Dafalgan et Solmucol.

Examen clinique.  
Dafalgan et Voltaren aux urgences qui permettent une diminution de la symptomatologie.  
Traitement symptomatique.  
Le patient doit reconsulter s'il présente un état fébrile ou autres symptômes neurologiques.

Examen clinique.  
Dafalgan 1 g.

Examen clinique.  
Dafalgan 1 g, Ecofénac 50 mg, Tramal 50 mg.  
Morphine 5 mg per os.  
Bilan radiologique : cf ci-dessous.  
Avis orthopédique de Dr. X.  
Prise en charge conservatrice par Rucksack.  
Contrôle en policlinique d'orthopédie de l'HFR Fribourg à une semaine (à la demande du patient).  
Certificat médical jusqu'au 04.02.2018.

Examen clinique.  
Dafalgan 1 g et Ecofénac 50 mg.

Examen clinique.  
Dafalgan 1 g et Primperan 10 mg aux urgences.  
Traitement symptomatique.  
Suivi chez le médecin traitant.

Examen clinique.  
Dafalgan 1 g.  
Ecofénac 50 mg per os.  
Morphine 10 mg per os.  
Bilan radiologique : décrit ci-dessous.  
Stix urinaire : cf. annexes.  
Avis orthopédique du Dr. X.  
CT-scan de la colonne dorso-lombaire : décrit ci-dessous.  
Avis du Dr. X, médecin de garde du team rachis à l'HFR Fribourg.  
Consultation chez le Dr. X le 04.01.2018, team rachis à l'HFR Fribourg.  
Corset dorsal.  
Arrêt de travail.  
Antalgie.

Examen clinique.  
Dafalgan 4x/jour pour 4 jours.  
Suivi chez le médecin traitant.

Examen clinique.  
Daflon 500 mg 2 fois par jour.  
Movicol sachet une fois par jour.  
Contrôle chez le médecin traitant à 10 jours pour l'organisation d'une colonoscopie.  
Contrôle à la consultation du Dr. X, chirurgien.

Examen clinique.  
Désinfection.

Examen clinique.  
Désinfection.

Examen clinique  
Désinfection à Hibidil.  
Champage stérile.  
Anesthésie à la Lidocaïne-bicarbonate.  
Suture par 2 points simples à l'Ethilon 5-0.  
Pansement par 3 stéri-strips et cutiplast.  
Rappel du tétanos.  
Suite chez chez médecin traitant avec un contrôle de plaie le 22.01 et l'ablation des fils à 5 jours.  
Reconsulter les urgences si péjoration de l'état clinique.

Examen clinique.  
Désinfection à la Betadine.  
Rinçage à la Betadine.  
AINS et Dafalgan.

Examen clinique.  
Désinfection à l'Hibidil.Exploration sous anesthésie locale EMLA.  
Rinçage abondant par NaCl.  
3 points de suture à l'Ethilon 4-0.  
Antalgie simple au domicile.  
Tétanos à jour.  
Feuille de surveillance post-traumatisme crânien donnée à la mère.  
Contrôle de la plaie chez le médecin traitant dans 48h.  
Fils à enlever chez le médecin traitant dans 5 jours.  
Reconsulter les urgences si apparition de symptômes post-traumatisme crânien.

Examen clinique.  
Désinfection à l'Hibidil.  
Ablation des fils dans 12 jours.  
Contrôle dans une semaine à la policlinique d'orthopédie.

Examen clinique.  
Désinfection à l'Hibidil.  
Vaccin antitétanique à jour.

Examen clinique.  
Désinfection à Octasept.  
Pansement par Adaptic, compresse sèche et Mefix.  
Rappel tétanos.

Examen clinique.  
Désinfection locale.  
Délimitation de l'érythème.  
Continuer l'antibiothérapie par Co-Amoxicilline 1 g 2x/jour pendant 7 jours.  
Bains de Bétadine quotidiens.  
Canestène crème à appliquer 2 à 3 fois par jour pendant au moins 4 semaines.  
Contrôle clinique à la consultation de son médecin traitant le 22.01.2018.  
Si péjoration de la clinique reconsulter les urgences.

Examen clinique.  
Désinfection.  
Ongle prothétique en place.  
Pansement par tulle gras.  
Immobilisation par Attelle Stax.  
Co-Amoxicilline 1 g 2x/jour pendant 1 jour le 13.01.2018.  
Contrôle à la filière des urgences ambulatoires le 14.01.2017.  
Ablation des fils à J12.

Examen clinique.  
Désinfection.  
Ongle prothétique en place.  
Pansement tulle gras.  
Immobilisation par Attelle Stax.  
Contrôle en policlinique d'orthopédie le 16.01.2017.  
Ablation des fils à J12.

Examen clinique.  
Désinfection.  
Opsite spray.  
Feuille de surveillance post-traumatisme crânien.  
Contrôle chez le pédiatre à 48h.

Examen clinique.  
Désinfection.  
Pansement.

Examen clinique.  
Désinfection.  
Tulle gras + pansement sec.  
Antalgie.  
Contrôle de plaie chez le médecin traitant à 48h.

Examen clinique.  
Discussion avec le Dr X, de médecine interne.  
Dafalgan et AINS.  
Contrôle clinique et discussion des résultats le 10.01.2018 à la filière des urgences ambulatoires avec un ultrason du cou.

Examen clinique.  
Dosage de l'acide urique.  
Instauration de traitement par Colchicine.

Examen clinique.  
Dr X, chirurgien : incision radiaire sous anesthésie locale avec extraction des caillots de sang.  
Douches quotidiennes 5-6 fois par jour.  
AINS et Antalgie.  
Traitement laxatifs (Duphalac).  
Rendez-vous de contrôle chez Dr X, chirurgien le 30.01.2018.  
Arrêt de travail.

Examen clinique.  
ECG : cf. annexes.  
Avis du Dr X, de médecine interne.

Examen clinique.  
ECG : cf. annexes.  
Laboratoire : avec troponines : cf. annexes.  
Radiographie du thorax : décrite ci-dessous.  
Ultrason transthoracique : décrit ci-dessous.  
Rassurance de la patiente.  
Suivi chez le Dr X, cardiologue, avec rendez-vous prévu la semaine prochaine.

Examen clinique.  
ECG : cf. annexes.  
Laboratoire : cf. annexes.

Examen clinique.  
ECG : cf. annexes.  
Laboratoire : cf. annexes.

Examen clinique.  
ECG : cf. annexes.  
Laboratoire : cf. annexes.  
Adalat et Isoket.  
Aspegic 500 mg.  
Organisation d'une consultation spécialisée de cardiologie à la prochaine occasion.

Examen clinique.  
ECG : cf. annexes.  
Laboratoire : cf. annexes.  
Antalgie standard.  
Contrôle auprès du médecin traitant à 1 semaine.

Examen clinique.  
ECG : cf. annexes.  
Laboratoire : cf. annexes.  
Radiographie du thorax : décrite ci-dessous.  
Antalgie.  
Continuer le Xarelto 15 mg 2x/jour.  
CT-scan thoracique prévu le 15.01.2018.  
Suite chez le médecin traitant.

Examen clinique.  
ECG : cf. annexes.  
Laboratoire : cf. annexes.  
Radiographie du thorax : décrite ci-dessous.  
Adalat.  
Observation aux urgences.  
Avis du Dr X : altération de l'ECG due à un artefact.  
Traitement symptomatique par antalgie standard.

Examen clinique.  
ECG : cf. annexes.  
Laboratoire : cf. annexes.  
Radiographie du thorax : décrite ci-dessous.  
Avis du Dr X, de médecine interne.  
Ventolin et Atrovent aux urgences avec bon effet.  
Sérétide 500 disque 2x/jour.  
Ventolin aérodoseur 100 µg en réserve.  
Contrôle prévu chez le Dr X, cardiologue, le 30.01.2018.  
Bilan pneumologique avec spirométrie en ambulatoire.

Examen clinique.  
ECG : cf. annexes.  
Laboratoire : cf. annexes.  
Recommandation d'effectuer un test d'effort auprès d'un cardiologue du choix du patient.

Examen clinique.  
ECG : cf. annexes.  
Laboratoire : cf. annexes.  
Sédiment urinaire : cf. annexes.  
Nexium 40 mg per os.  
Temesta 1 mg sub-lingual.  
Traitement d'épreuve en ambulatoire.  
Contrôle chez le médecin traitant.

Examen clinique.  
ECG : cf. annexes.  
Laboratoire : cf. annexes.  
Test de Schellong : positif.

Examen clinique.  
ECG : cf. annexes.  
Laboratoire : cf. annexes.  
Transfert à Fribourg - soins intensifs, en ambulance.

Examen clinique.  
ECG : cf. annexes.  
Laboratoire avec tests hépatiques et pancréatiques : cf. annexes.  
Sédiment urinaire : cf. annexes.  
Antalgie optimisée.  
Suivi chez le médecin traitant.

Examen clinique.  
ECG : cf. annexes.  
Radiographie de l'épaule gauche : décrite ci-dessous.  
Laboratoire : cf. annexes.  
Alcoolémie.  
Beloc Zok 50 mg en ordre unique.  
Antalgie.  
Seresta 15 mg 4x/jour.

Examen clinique.  
ECG : cf. annexes.  
Radiographie du thorax : décrite ci-dessous.  
Laboratoire : cf. annexes.  
Bilan cardiologique à organiser en ambulatoire.

Examen clinique.  
ECG : cf. annexes.  
Rassurance.  
Suivi chez le médecin traitant et chez le psychiatre, Dr X.

Examen clinique.  
ECG : cf. annexes.  
Temesta 1 cp aux urgences.  
Traitement anxiolytique à la maison.  
Arrêt du travail pour 1 jour.  
Suivi chez le médecin traitant.

Examen clinique.  
ECG : cf. annexes.  
Temesta 1 mg en réserve.  
Conseil de consulter un psychologue ou psychiatre dans la suite de la prise en charge.

Examen clinique.  
ECG : cf. annexes.  
Temesta 1 mg.

Examen clinique.  
ECG : cf. annexes.  
Test de Schellong : négatif.  
Retour à domicile.

Examen clinique.  
ECG : cf. annexes.  
Ulcar.  
Nexium 40 mg.  
Retour à domicile avec traitement de Pantoprazole.

Examen clinique.  
ECG : cf annexes.  
Laboratoire : cf annexes.  
Avis cardiologique de Dr X.  
Avis de Dr X, chef des urgences.

Examen clinique.  
ECG : cf annexes.  
Laboratoire : cf annexes.  
Avis de Dr X, cheffe de clinique.  
Troponines.  
Rendez-vous chez le médecin traitant à 48h avec organisation d'un contrôle chez le cardiologue.

Examen clinique.  
ECG : cf annexes.  
Laboratoire : cf annexes.  
Sédiment urinaire : cf annexes.  
Paracétamol 1 g iv.  
Buscopan 10 mg iv avec urticaire.  
Avis chirurgical de Dr X.  
Rocéphine 2 g iv Flagyl 500 mg iv aux urgences.  
Métronidazole 500 mg per os 3x/j à la maison.  
Contrôle à la filière des urgences ambulatoires le 15.01. avec laboratoire, CT abdominal.

Examen clinique.  
ECG : cf annexes.  
Laboratoire : cf annexes.  
Radiographie du thorax : décrite ci-dessous.  
Score de KLINE pour l'EP à 0.  
AINS au domicile.  
Contrôle à la filière des urgences ambulatoires le 10.01.2018 avec un électrocardiogramme et un laboratoire.

Examen clinique.  
ECG : cf annexes.  
Le patient a pris du Temesta avant d'arriver aux urgences.  
Suivi chez le médecin traitant.

Examen clinique.  
ECG : cf. annexes.  
Suivi chez le médecin traitant.

Examen clinique.  
ECG : cf annexes.  
Surveillance.

Examen clinique.  
ECG : cf annexes.  
Troponines : négatives.Examen clinique.  
ECG: absence de QT long.  
Traitement symptomatique.  
Elle reconsultera si la symptomatologie s'aggrave ou qu'elle présente à nouveau de la fièvre ou des frissons.  

Examen clinique.  
ECG antérieur du 05.01.2018 : sans particularité.  
CT-scan cérébral du 05.01.2018 : importante leucoencéphalopathie, absence de saignement intra-crânien.  
Status post-hospitalisation pour surveillance neurologique du 05.01 au 06.01 sur avis chirurgical du Dr. X puis retour à domicile.  
Avis du Dr. X, de médecine interne : la patiente peut rentrer à domicile et reconsulter si péjoration clinique.  

Examen clinique.  
ECG: cf annexe.  
Consulter le médecin traitant si persistance des épisodes de palpitations pour discuter d'un éventuel Holter.  

Examen clinique.  
ECG: cf annexe.  
Laboratoire: cf annexes.  
Rendez-vous chez la Dr. X, cardiologue, la prochaine semaine.  

Examen clinique.  
ECG: cf annexes.  
Arrêt de travail.  

Examen clinique.  
ECG: cf annexes.  
Laboratoire: cf annexes.  
Radiographie du thorax: décrite ci-dessous.  
Traitement symptomatique.  

Examen clinique.  
ECG: cf annexes.  
Laboratoire: cf annexes.  
Sédiment urinaire.  
Avis de la Dr. X, cheffe de clinique de médecine.  

Examen clinique.  
ECG: cf annexes.  
Laboratoire: cf annexes.  
CT abdominal fait à Martigny le 07.01.2018: voir ci-dessous.  
Avis du Dr. X, chirurgien: revoir la patiente pour un contrôle clinico-biologique le 10.01.2017 à la filière des urgences ambulatoires avec un US hépatique et des voies biliaires.  
Retour à domicile avec du Dafalgan, du Novalgin, du Pantozol et du Tramal en réserve.  

Examen clinique.  
ECG: cf annexes.  
Laboratoire: cf annexes.  
Radiographie du thorax: décrite ci-dessous.  
Hydratation avec 1 litre de NaCl.  
Retour à domicile avec un traitement symptomatique.  

Examen clinique.  
ECG: cf annexes.  
Laboratoire: cf annexes.  
Sédiment urinaire.  
Nexium 40 mg par intraveineuse, paracétamol 1 g par intraveineuse, NaCl 0.9% 1000 ml.  
Nexium, Motilium et Dafalgan.  
Suivi chez le médecin traitant.  

Examen clinique.  
ECG: cf annexes.  
Radiographie du thorax: décrite ci-dessous.  
Laboratoire: cf annexes.  
Suite de la prise en charge chez le médecin traitant.  

Examen clinique.  
ECG: cf annexes.  
Radiographie du thorax: décrite ci-dessous.  
Laboratoire: cf annexes.  
Troponines à H0 20 ng/l, à H1 29 ng/l.  
Avis du Dr. X, cardiologue: douleurs rétrosternales et élévation des troponines dans le contexte d'une tachycardie, probablement pas dans le contexte d'un NSTEMI. Ajout d'ASS cardio et contrôle chez le cardiologue habituel.  
Retour à domicile.  
Aspirine cardio.  
Suivi en ambulatoire chez son cardiologue habituel.  
Arrêt de travail.  

Examen clinique.  
ECG: cf annexes.  
Radiographie du thorax: décrite ci-dessous.  
Laboratoire: cf annexes.  
Troponines H0 à 15 ng/l, H1 à 16 ng/l, H3 15 ng/l.  
Avis Dr. X, chef de clinique de médecine.  
Suivi chez le médecin traitant.  

Examen clinique.  
ECG: cf annexes.  
Test de Schellong.  
Laboratoire: cf annexes.  
GDS.  

Examen clinique  
ECG du 07.01.2018  
Laboratoire  
Radiographie du thorax du 07.01.2018  
Bilan vitaminique  
Substitution vitaminique  

Examen clinique.  
ECG.  
Adalat 20 mg retard.  
Beloc Zok 25 mg.  

Examen clinique.  
ECG.  
Laboratoire : cf annexes.  
Nexium 40 mg per os.  
Ulcar.  
Suivi chez le médecin traitant.  

Examen clinique.  
ECG.  
Laboratoire : cf annexes.  
Primperan aux urgences.  
Traitement symptomatique à domicile.  

Examen clinique  
ECG  
Laboratoire  
Avis Dr. X (Neurologue Fribourg): transfert aux urgences à Fribourg  
Appelle CDC Urgences Fribourg: présentation du cas, transfert du patient aux urgences  
Paracétamol à Riaz à 12h30  
Transfert aux urgences de Fribourg  
Hospitalisation en ophtalmologie  
Traitement: diamox, cosopt, iopidine, mannitol  

Examen clinique  
ECG  
Laboratoire  
Bilan vitaminique  
Traitement complexe de réadaptation gériatrique aiguë du 20.12.2017 au 26.12.2017 :  
• Physiothérapie complexe  
• Ergothérapie  
• Nutrition  
• Tests de la cognition du 20.12.2017 : MMS à 13/29, test de la montre refusé, GDS à 4/15  
• Évaluation neuropsychologique du 08.01.2018  
Test de Schellong : pas réalisable  

Examen clinique  
ECG  
Pas d'anticoagulation car suspicion d'hémorragie intestinale  

Examen clinique  
ECG  
Radiographie du thorax  
Gazométrie  
CT thoraco-abdominal  
Traitement par Xarelto  

Examen clinique.  
Échantillon de sang de la patiente gardé en sérothèque.  
Sérologie du patient source: négative pour le VIH et HCV.  

Examen clinique.  
Ecofenac.  

Examen clinique.  
Ecofenac 50 mg + Dafalgan 500 mg + Toplexil N sirop.  
Suivi chez le médecin traitant.  

Examen clinique.  
Ecofenac 50 mg et Dafalgan 1 g reçu aux urgences.  
Radiographie du pouce gauche : décrite ci-dessous.  
Avis du Dr. X, du service d'orthopédie.  
Anesthésie de conduction par Lidocaïne et Bicarbonates.  
1 point de suture au fil d'Ethilon 4.0 au niveau de l'ongle en hamac (retrait des fils après 3 semaines).  
2 points de suture simples au fil d'Ethilon 4.0 au niveau de la face palmaire (retrait des fils après 2 semaines).  
Tétanos fait.  
Suivi chez le pédiatre.  
Co-Amoxicilline 2.2 g iv aux urgences en dose unique.  

Examen clinique.  
Ecofénac 75 mg.  
Morphine iv titrée jusqu'à 8 mg.  
Paracétamol 1 g.  
Novalgine 1 g.  
Traitement antalgique à poursuivre à domicile.  
Arrêt de travail.  

Examen clinique.  
Ecofenac 75 mg 2x/jour.  
Sirdalud 3x/jour.  
Arrêt du travail jusqu'au 31.01.2018.  
Suivi chez le médecin traitant.  

Examen clinique.  
Entretien téléphonique avec le Dr. X.  
Avis rhumatologique (Dr. X/Dr. X) : conseil thérapeutique et proposition d'hospitalisation, sans garantie d'amélioration des symptômes, expliqués à la patiente.  

Examen clinique.  
Épreuve de Dix-Hallpike : négative.  
Flector, Dafalgan et Motilium en réserve.  
Suivi chez le médecin traitant.  

Examen clinique.  
Éviter produits laitiers et agrumes.  
Contrôle chez le médecin traitant à 10 jours.  

Examen clinique.  
Examen neurologique dans la norme.  
ECG : cf. annexes.  
Glycémie 6,6.  
Betaserc 8 mg en dose unique.  
Test de Schellong : négatif.  
Contrôle chez le médecin traitant dans une semaine.  
Arrêt de travail.  

Examen clinique.  
Examen ORL par le Dr. X.  
Retour à domicile avec Gaviscon.  
Contrôle chez l'ORL Dr. X si persistance des symptômes.  

Examen clinique.  
Ferinject.  
Hémofecatest 19.01.2018: positif.  
Hémofecatest 20.01.2018: positif.  
Recherche H pylori dans les selles: à pister.  
Pantozol 40 mg 1 fois par jour.  
Rendez-vous chez le médecin traitant le 23.01.2018 pour les résultats. Si positif: traiter et recontrôler, si sang occulte avant de recommander une colonoscopie.  

Examen clinique.  
Feuille de surveillance neurologique.  

Examen clinique.  
Feuille de surveillance neurologique.  

Examen clinique.  
Fiche de trauma cervical remplie.  
Radiographie de la colonne cervicale: décrite ci-dessous.  
Antalgie.  
AINS.  
Ablation minerve rigide et mobilisation selon douleurs.  

Examen clinique.  
Fluimicil, Avamys spray nasal et Irfen.  
Reconsulter si péjoration des symptômes, notamment sur le plan respiratoire.  

Examen clinique.  
Fluimicil, Fluimare spray nasal, Dafalgan, Angina MCC.  
Arrêt de travail.  

Examen clinique.  
Gazométrie : cf annexes.  
Suivi chez le médecin traitant.  

Examen clinique.  
Gazométrie.  
Laboratoire: cf annexes.  
Avis du psychiatre de garde.  
Contrôle chez son psychiatre.  

Examen clinique  
Gazométrie  
Laboratoire  
Radiographie du thorax  
ECG  
Lasix 40 mg intraveineux donné aux urgences, puis 2x 40 mg intraveineux du 03.01.2018 au 05.01.2018.Examen clinique  
Glycémie capillaire: 4.4 mmol/l (post-prandial).  
Avis du Dr. X, de médecine interne.  
Rendez-vous chez le médecin traitant à 1 semaine.  

Examen clinique.  
Hydratation par NaCl 1000 ml.  
Laboratoire. cf annexes.  
ECG : cf annexes.  
Test de Shellong.  
Arrêt de travail.  

Examen clinique.  
Hydratation.  
Hospitalisation pour épuisement de l'entourage et selon votre demande.  

Examen clinique.  
Ialugen mis aux urgences.  
Délimité des pourtours.  
Rendez-vous pour un contrôle clinique à la filière des urgences ambulatoires.  

Examen clinique.  
Imigran et Temesta aux urgences.  
Avis Dr. X, neurologue.  
CT cérébral natif et injecté le 30.12.2017.  

Examen clinique.  
IRM de la cheville droite effectuée le 29.01.2018.  
Avis orthopédique du Dr. X.  
Attelle postérieure à 90°.  
Décharge.  
Cannes anglaises (elle en possède déjà).  
Thromboprophylaxie.  
Dafalgan, Tramal en réserve.  
Calcimagon et Miacalcic.  
Stopper l'Irfen.  
TDM à organiser par le Dr. X (contacté par le Dr. X).  
Rendez-vous orthopédique de contrôle avec le Dr. X le 07.02.2018.  

Examen clinique.  
Labo: yGT 167, ASAT 53, ALAT 37, CRP 41, pas de leucocytose. le 26.01 CRP 116  
US abdominal: présence de sludge biliaire dans la vésicule et lame de liquide de 7mm de la paroi vésiculaire.  
Paracétamol 1 g i.v. 4x/24h et Novalgin 1g 3x/24h IV.  
Ceftriaxon 2g IV 1x/24h et Metronidazole 500 mg IV 3x/24h du 25.01. au 26.01 avec relayer p. o par Co-amoxi 1g 3x/24h  
À jeun dès ce soir.  
Régime pauvre en graisse pour 6 semaines  
RDV chez Dr. X 5.03.2018  
Contrôle clinico-biologiques (FSS CRP, tests hépatiques) le 30.01 chez Dr. X  

Examen clinique  
Labo  
NaCl 0.9 %  
Primpéran 10 mg iv et Ondansetron 4 mg iv  
Nexium 40 mg iv 2 x/jour  
Discussion avec vous-même et curatrice, Mme. Y : traitement conservateur, pas d'investigation, pas d'intervention, la patiente ne le souhaitant pas. Si récidive d'hématémèse, prise en charge au home  

Examen clinique.  
Laboratoire.  

Examen clinique.  
Laboratoire : cf annexes.  
RX de thorax : cf ci-dessous.  
Traitement symptomatique.  
Arrêt de travail.  
Contrôle auprès du médecin traitant en cas de persistance de la symptomatologie.  

Examen clinique.  
Laboratoire : alcoolémie à 2.77°.  
Hydratation par 1500 ml de NaCl.  

Examen clinique.  
Laboratoire : aligné.  
Désinfection à la Bétadine, champage, anesthésie par Lidocaïne-HCO3.  
Suture en 3 points Donati avec fil 4.0.  
Tétanos à jour.  
Pansement par compresse sèche et Cofix.  
Arrêt de travail du 17.01.2018 au 21.01.2018.  
Réfection des pansements et ablation des fils à 12 jours chez le médecin traitant.  

Examen clinique.  
Laboratoire : cf. annexes.  

Examen clinique.  
Laboratoire : cf annexes.  

Examen clinique.  
Laboratoire : cf. annexes.  
ECG : cf. annexes.  
Radiographie du thorax : décrite ci-dessous.  
Ultrason abdominal : décrit ci-dessous.  
Culture d'urine : cf. annexes.  
Hémocultures froides : en cours.  
Avis gastro-entérologique (Dresse X) au CHUV : transfert en médecine pour la suite de la prise en charge.  
Transfert au CHUV avec accord de la Dresse X, cheffe de clinique des urgences du CHUV, départ en ambulance.  

Examen clinique.  
Laboratoire : cf. annexes. Absence de syndrome inflammatoire.  
Radiographie du thorax : décrite ci-dessous.  

Examen clinique.  
Laboratoire : cf. annexes.  
Adalat 20 mg.  
Bilol 5 mg.  
ECG : cf. annexes.  

Examen clinique.  
Laboratoire : cf. annexes. Alcool 1,83°.  
Mesures de contention physique.  
Haldol 1 mg im.  
Avis pédopsychiatrique de garde : nécessaire d'une évaluation psychiatrique et suivi spécialisé, transfert à Fribourg en pédiatrie après validation par assistante de garde en pédiatrie et par chef de clinique de garde en psychiatrie.  

Examen clinique.  
Laboratoire : cf. annexes.  
Analyse des selles.  
Hydratation.  
Traitement symptomatique.  
Contrôle auprès du médecin traitant à 1 semaine (résultats de l'analyse envoyés).  

Examen clinique.  
Laboratoire : cf. annexes.  
Antalgie.  
Motilium.  
Contrôle chez le médecin traitant à 1 semaine.  

Examen clinique.  
Laboratoire : cf. annexes.  
Arrêt de travail.  

Examen clinique.  
Laboratoire : cf. annexes.  
Arrêt de travail de 2 jours.  
Poursuite du traitement.  

Examen clinique.  
Laboratoire : cf. annexes.  
Automédication par Céfuroxime depuis 3 jours.  
Dafalgan 1 g.  
Score de McIsaac à 3.  
Poursuite de l'antibiothérapie pour un total de 5-7 jours.  
Contrôle chez le médecin traitant le 22 ou 23.01.2018.  

Examen clinique.  
Laboratoire : cf. annexes.  
Avis chirurgical du Dr. X.  
Avis du Dr. X, de médecine interne.  
Dafalgan 500 mg et Irfen 400 mg per os aux urgences.  
Proposition d'une consultation psychiatrique refusée par la patiente.  
Retour à domicile.  

Examen clinique.  
Laboratoire : cf. annexes.  
Avis chirurgical du Dr. X.  
IRM de l'abdomen native : décrite ci-dessous.  
ERCP organisée pour le 15.01.2018.  

Examen clinique.  
Laboratoire : cf. annexes.  
Avis chirurgical du Dr. X.  
Ultrason de la paroi abdominale gauche organisée pour le 10.01.2018.  
CT-scan abdominal à effectuer, si l'ultrason est non contributif et si les symptômes persistent.  
Antalgie et AINS.  

Examen clinique.  
Laboratoire : cf. annexes.  
Avis chirurgical du Dr. X.  
Contrôle auprès du médecin traitant à 48 heures.  
Arrêt de travail.  

Examen clinique.  
Laboratoire : cf. annexes.  
Avis chirurgical du Dr. X.  
Retour à domicile.  
Contrôle clinique, biologique et par ultrason le 24.01.2018.  

Examen clinique.  
Laboratoire : cf. annexes.  
Avis de la Dresse X, de médecine interne.  
Adrénaline 0.5 im, Solumedrol 125 mg, Tavegyl 2 mg.  
Surveillance aux urgences.  
Contrôle chez l'allergologue.  
Xyzal 5 mg 1x/jour pour 5 jours.  

Examen clinique.  
Laboratoire : cf. annexes.  
Avis du Dr. X, chirurgien.  
CT-scan cérébral : décrit ci-dessous.  
Retour à domicile avec surveillance neurologique.  
Traitement symptomatique.  
Constat de coup.  

Examen clinique.  
Laboratoire : cf. annexes.  
Avis du Dr. X, chirurgien.  
Antalgie simple.  
Contrôle clinique à la filière des urgences ambulatoires le 22.01.2018.  
Arrêt de travail.  

Examen clinique.  
Laboratoire : cf. annexes.  
Avis du Dr. X, de médecine interne.  
IRM cérébrale le 28.12.2017 : décrite ci-dessous.  
Avis neurologique du Dr. X : pas d'indication à une corticothérapie actuellement, laboratoire, ponction lombaire et contrôle à sa consultation.  

Examen clinique.  
Laboratoire : cf. annexes.  
Avis du psychiatre de garde, la Dresse X.  
Hospitalisation à Marsens, départ avec son fils.  

Examen clinique.  
Laboratoire : cf. annexes.  
Avis orthopédique du Dr. X.  
Désinfection à la Bétadine et pansement sec.  
Reprise chirurgicale à programmer le 29.01.2018 chez le Dr. X.  

Examen clinique.  
Laboratoire : cf. annexes.  
BHCG négatifs.  
Consultation chez un gynécologue la semaine prochaine (coordonnées de 2 gynécologues en ville données à la patiente).  

Examen clinique.  
Laboratoire : cf. annexes. B-HCG.  
Motilium 10 mg 3x/jour.  
Pantozol 40 mg 1x/jour.  
Suite chez le médecin traitant.  
Arrêt de travail.  

Examen clinique.  
Laboratoire : cf. annexes.  
Cholangio-IRM : décrite ci-dessous.  
Avis chirurgical du Dr. X.  
Avis du Dr. X, de médecine interne.  
Traitement symptomatique.  
Suivi chez le médecin traitant la semaine prochaine.  

Examen clinique.  
Laboratoire : cf. annexes.  
Contrôle à la filière des urgences ambulatoires avec ultrason abdominal le 16.01.2018 à 11H30.Examen clinique.  
Laboratoire : cf. annexes. CRP < 5mg/l.  
NaCl 0.9% 500ml.  
Avis de la Dresse X, de médecine interne.  

Examen clinique.  
Laboratoire : cf. annexes.  
CT-scan abdominal : décrit ci-dessous.  
Avis du Dr. X, chirurgien.  
Ciprofloxacine 500mg 2x/jour pour 7 jours.  
Flagyl 500 mg 3x/jour pour 7 jours.  
Suite chez le médecin traitant.  
Arrêt de travail.  

Examen clinique.  
Laboratoire : cf. annexes.  
CT-scan abdomino-pelvien (prescrit par le Dr. X) : décrit ci-dessous.  
Avis du Dr. X et anuscopie : hémorroïde de stade III avec dépôts fibrineux blanchâtres à 9h.  
Arrêt de travail du 17.01.2018 au 18.01.2018 compris.  
Retour à domicile avec traitement conservateur de Daflon, Sulgan pommade, Paragol.  
Rendez-vous le 26.01.2018 pour contrôle à la consultation chirurgicale du Dr. X.  

Examen clinique.  
Laboratoire : cf. annexes.  
Dafalgan 1g.  
NaCl 0.9% 1000ml 2x.  
Cultures des selles.  
Bioflorin.  
Contrôle chez le médecin traitant dans 2 jours.  

Examen clinique.  
Laboratoire : cf. annexes. D-dimères à 1171ng/mL.  
Score de Genève avec une probabilité faible à 1.  
Dose de 20 mg de Xarelto donnée aux urgences.  
CT-scan thoracique organisé pour le 06.01.2017 à 09h45 et contrôle à la filière des urgences ambulatoires.  

Examen clinique.  
Laboratoire : cf. annexes.  
Désinfection locale.  
Délimitation de l'érythème.  
Antibiothérapie par Co-Amoxicilline 1g 2x/jour pendant 7 jours.  
Bains de Bétadine quotidiens.  
Canestène crème à appliquer 2 à 3 fois par jour pendant au moins 4 semaines.  
Contrôle clinique à la filière des urgences ambulatoires le 18.01.2018.  

Examen clinique.  
Laboratoire : cf. annexes.  
ECG : cf. annexes.  
Aux urgences : antalgie (Tramal, Ecofénac), Nexium.  
Avis du Dr. X, de médecine interne.  

Examen clinique.  
Laboratoire : cf. annexes.  
ECG : cf. annexes.  
Intervention brève.  
Sevrage sous Seresta 15mg 6x/jour.  

Examen clinique.  
Laboratoire : cf. annexes.  
ECG : cf. annexes.  
Investigations par le médecin traitant.  

Examen clinique.  
Laboratoire : cf. annexes.  
ECG : cf. annexes.  
Radiographie du thorax : cf. annexes.  
Contrôle auprès du médecin traitant en cas de réapparition de la symptomatologie.  

Examen clinique.  
Laboratoire : cf. annexes.  
ECG : cf. annexes.  
Radiographie du thorax : décrite ci-dessous.  
Nexium iv.  
Ulcogant per os.  
Traitement d'épreuve par inhibiteur de la pompe à protons pendant 2 semaines.  
Contrôle auprès du médecin traitant à 1 semaine.  

Examen clinique.  
Laboratoire : cf. annexes.  
ECG : cf. annexes.  
Rendez-vous au RFSM de Marsens dès lundi 29.01.2018.  

Examen clinique.  
Laboratoire : cf. annexes.  
ECG : cf. annexes.  
Score de Wells modifié pour l'embolie pulmonaire à 6 - risque modéré.  
Score de Genève modifié à 10 - risque modéré.  
CT-scan : embolie pulmonaire basale gauche.  
PESI Score à 40, Class I - Very Low Risk.  
Xarelto 15 mg 2x/jour pendant 3 semaines puis 20 mg/jour pour au moins 3 mois.  
Antalgie.  
Suivi chez le médecin traitant.  

Examen clinique.  
Laboratoire : cf. annexes.  
ECG : cf. annexes.  
Test de grossesse urinaire.  
Test de Schellong.  
Arrêt de travail d'un jour.  

Examen clinique.  
Laboratoire : cf. annexes.  
ECG : cf. annexes.  
Test de Schellong : négatif.  
Manoeuvres de Hallpike négatives.  
Antalgie optimisée.  
Distraneurin en réserve.  
Suivi chez le médecin traitant.  

Examen clinique.  
Laboratoire : cf. annexes.  
ECG : cf. annexes.  
Traitement symptomatique.  
Contrôle chez son médecin traitant.  

Examen clinique.  
Laboratoire : cf. annexes.  
ECG : cf. annexes.  
Triofan gouttes.  
RhinoRapid postérieur à gauche.  
NaCl 0.9% 500 mL.  

Examen clinique.  
Laboratoire : cf. annexes.  
ECG : cf. annexes.  
1 paire d'hémocultures.  
Radiographie du thorax : décrite ci-dessous.  
Paracétamol 1 g + Ecofenac 75 + Nexium 40 + Primperan 10 mg reçus iv aux urgences.  
Dafalgan + Dafalgan + Nexium + Primperan en réserve.  
Suivi chez le médecin traitant.  

Examen clinique.  
Laboratoire : cf. annexes.  
Hospitalisation à l'HFR site de Riaz impossible en raison d'un manque de place. La patiente préfère passer la nuit chez elle.  
Contrôle clinico-biologique et radiologique à la filière des urgences ambulatoires le 22.01.2018 avec hémocultures si fébrile > 38.0°C, discuter un angio-CT pelvien (ou échographie abdominale), prendre avis gynécologique si besoin.  
Arrêt de travail donné à la patiente.  

Examen clinique.  
Laboratoire : cf. annexes.  
Hospitalisation sous PAFA (faite par la Dresse X) au RFSM de Marsens pour prise en charge. Départ accompagnée de la police.  

Examen clinique.  
Laboratoire : cf. annexes.  
Hydratation par NaCl 1000 ml.  
Antalgie simple par Paracétamol 1g iv.  
Avis chirurgical du Dr. X.  
Contrôle clinique biologique le 26.01.2018.  

Examen clinique.  
Laboratoire : cf. annexes.  
Hydratation.  
Avis chirurgical du Dr. X.  
Ultrason de l'abdomen : décrit ci-dessous.  
CT-scan abdominal : décrit ci-dessous.  
IRM abdominale le 11.01.2018 à 8h.  

Examen clinique.  
Laboratoire : cf. annexes.  
Hydratation.  
Retour à domicile avec traitement symptomatique.  
Arrêt de travail.  

Examen clinique.  
Laboratoire : cf. annexes.  
NaCl 0.9% 1000ml.  
Primperan iv.  
Arrêt de travail.  

Examen clinique.  
Laboratoire : cf. annexes.  
NaCl 1000 ml aux urgences.  
Primperan aux urgences.  
Traitement symptomatique.  
Suivi chez le médecin traitant.  

Examen clinique.  
Laboratoire : cf. annexes.  
Radiographie : décrite ci-dessous.  

Examen clinique.  
Laboratoire : cf. annexes.  
Radiographie : décrite ci-dessous.  
Dafalgan 1g.  
Flector Tissugel.  
Avis du Dr. X, de médecine interne.  
Appel au médecin traitant.  

Examen clinique.  
Laboratoire : cf. annexes.  
Radiographie de la cheville et pied gauche : décrite ci-dessous.  
Co-Amoxicilline 2,2 g iv donnée aux urgences, puis relais par Co-Amoxicilline 1 g 2x/jour pendant 7-10 jours.  
Réévaluation chez le médecin traitant dans 1 semaine.  

Examen clinique.  
Laboratoire : cf. annexes.  
Radiographie de la cheville gauche : décrite ci-dessous.  
Traitement symptomatique.  
Contrôle à la filière des urgences ambulatoires le 25.01.2018.  
Arrêt de travail.  

Examen clinique.  
Laboratoire : cf. annexes.  
Radiographie du thorax : décrite ci-dessous.  
Aérosol.  
Traitement symptomatique.  
Suivi chez le médecin traitant.  
Arrêt de travail.  

Examen clinique.  
Laboratoire : cf. annexes.  
Radiographie du thorax : décrite ci-dessous.  
Aux urgences, Paracétamol, 40 mg iv.  
Avis chirurgical du Dr. X.  
Ultrason abdominal : décrit ci-dessous.  
Nexium.  
Traitement symptomatique.  

Examen clinique.  
Laboratoire : cf. annexes.  
Radiographie du thorax : décrite ci-dessous.  
Avis du Dr. X, de médecine interne.  
Fluimicil.  

Examen clinique.  
Laboratoire : cf. annexes.  
Radiographie du thorax : décrite ci-dessous.  
Fluimicil + Toplexil N sirop + Dafalgan + Brufen.  
Suivi chez le médecin traitant.  

Examen clinique.  
Laboratoire : cf. annexes.  
Radiographie du thorax : décrite ci-dessous.  
Nexium 40 mg iv.  
Ulcar.  
Primperan 20 mg.  
Traitement symptomatique.  

Examen clinique.  
Laboratoire : cf. annexes.  
Radiographie du thorax : décrite ci-dessous.  
Poursuite de l'antibiothérapie jusqu'au 10.01.2018.  
Suivi chez le médecin traitant.  

Examen clinique.  
Laboratoire : cf. annexes.  
Radiographie du thorax : décrite ci-dessous.  
2 paires d'hémocultures : cf. annexes.  
Avis du Dr. X, chirurgien.  
CT-scan abdominal : décrit ci-dessous.  Rocéphine 2g iv aux urgences.  
Contrôle clinique biologique et cholangio-IRM le 03.01.2017.  

Examen clinique.  
Laboratoire : cf. annexes.  
Radiographie du thorax le 03.01.2018.  
Avis du Dr. X, de médecine interne : pas de foyer.  
Aérosols d'Atrovent et de Ventolin.  
Hospitalisation refusée par la patiente.  
Contrôle à la filière des urgences ambulatoires le 03.01.2018.  

Examen clinique.  
Laboratoire : cf. annexes.  
Retour à domicile avec traitement symptomatique.  

Examen clinique.  
Laboratoire : cf. annexes.  
Retour à domicile.  
Consultation ORL si récidive.  

Examen clinique.  
Laboratoire : cf. annexes.  
Score de Fiumefreddo à 2 points sur 6 avec un risque d'infection par Legionelle estimé à 10%.  
Co-Amoxicilline 1g 2x/jour pendant 10 jours.  
Klacid 500 mg 2x/jour pendant 10 jours.  
Contrôle auprès du médecin traitant dans 3 jours.  

Examen clinique.  
Laboratoire : cf. annexes.  
Sédiment urinaire : cf. annexes.  
Arrêt du Trittico.  
Esoméprazole 40 mg 2x/jour jusqu'au prochain contrôle auprès du médecin traitant.  
Contrôle auprès du médecin traitant à la prochaine occasion.  

Examen clinique.  
Laboratoire : cf. annexes.  
Sédiment urinaire : cf. annexes.  
Avis du Dr. X, de médecine interne.  
Réévaluation à 1h.  
Avis du Dr. X, chirurgien.  
Auto-surveillance à domicile.  
Fiche de surveillance post-traumatisme crânien donnée à la patiente.  
Antalgie.  

Examen clinique.  
Laboratoire : cf. annexes.  
Sédiment urinaire : cf. annexes.  
Dafalgan 1g.  
Avis du Dr. X, de médecine interne.  
Ciproxine 500 2x/jour pour 7 jours.  
Contrôle à la filière des urgences ambulatoires le 04.01.2018.  

Examen clinique.  
Laboratoire : cf. annexes.  
Sédiment urinaire : cf. annexes.  
Hydratation par NaCl 0.9% en iv.  
1 paire d'hémocultures.  
Novalgine.  

Examen clinique.  
Laboratoire : cf. annexes.  
Sédiment urinaire : cf. annexes.  
Mise en culture des urines.  
Radiographie du thorax : décrite ci-dessous.  
Rocéphine 2 g depuis le 01.01.2018.  
Hospitalisation à Tavel, en raison du manque de place à l'HFR Riaz. Départ en ambulance.  

Examen clinique.  
Laboratoire : cf. annexes.  
Sédiment urinaire : cf. annexes.  
Paracétamol 1 g + Ecofenac 75 mg iv.  
Test de grossesse : négatif.  
Ultrason abdominal : décrit ci-dessous.  
Uro-CT : décrit ci-dessous.  
Pradif 0.4 mm + AINS en réserve.  
Filtrage des urines.  
Arrêt de travail.  

Examen clinique.  
Laboratoire : cf. annexes.  
Sédiment urinaire : cf. annexes.  
Radiographie du thorax : décrite ci-dessous.  
Antibiothérapie par Rocéphine et Klacid depuis le 01.01.2018.  
Transfert à l'hôpital de Tavel pour la suite de prise en charge, départ en ambulance.  

Examen clinique.  
Laboratoire : cf. annexes.  
Sédiment urinaire : cf. annexes. Sp.  
Ecofenac 75 mg iv.  
Tramal 50 mg.  
Ultrason abdominal : décrit ci-dessous.  
CT-scan abdominal : décrit ci-dessous.  
Avis du Dr. X, chirurgien.  
Coloscopie en ambulatoire à organiser avec le médecin traitant.  

Examen clinique.  
Laboratoire : cf. annexes.  
Sédiment urinaire : cf. annexes.  
Ultrason du système urogénital : décrit ci-dessous.  
Ciproxine 500 mg 2x/jour.  
Urotube : à pister.  
Contrôle à la filière des urgences ambulatoires le 06.01.2018.  

Examen clinique.  
Laboratoire : cf. annexes.  
Sédiment urinaire : cf. annexes.  
Urotube : résultats en annexes.  
Antalgie.  
Rocéphine 2 g iv.  
CT-scan low dose : décrit ci-dessous.  
Avis du Dr. X, urologue.  
Contrôle clinique à la filière des urgences ambulatoires avec Rocéphine 2g le 08.01.2017 à 9h.  
Rendez-vous à l'hôpital de jour le 09.01.2018 à 10h (appeler le 08.01.2018 pour confirmer).  

Examen clinique.  
Laboratoire : cf. annexes.  
Sédiment urinaire : cf. annexes.  
Avis du Dr. X, chirurgien.  
Retour à domicile avec un contrôle biologique et ultrason abdominal le 26.01.2018 à la filière des urgences ambulatoires.  

Examen clinique.  
Laboratoire : cf. annexes.  
Suite chez le médecin traitant.  

Examen clinique.  
Laboratoire : cf. annexes.  
Test de Schellong : négatif.  
Lunettes de Frenzel.  
Consignes sur la maladie.  
Suivi chez l'ORL traitant si nouvel épisode.  

Examen clinique.  
Laboratoire : cf. annexes.  
Traitement aux urgences.  
Primperan 10 mg iv.  
Hydratation par NaCl (2 litres).  
Primperan 10 mg 3x/jour en réserve.  
Arrêt de travail.  

Examen clinique.  
Laboratoire : cf. annexes.  
Traitement symptomatique.  
Suivi et contrôle chez le médecin traitant au début de la semaine prochaine.  
Arrêt de travail.  

Examen clinique.  
Laboratoire : cf. annexes.  
Traitement symptomatologique (prescrit par son médecin traitant).  

Examen clinique.  
Laboratoire : cf. annexes. Troponines.  
ECG : cf. annexes.  
Radiographie du thorax : décrite ci-dessous.  

Examen clinique.  
Laboratoire : cf. annexes.  
Ultrason : décrit ci-dessous.  
Laboratoire de contrôle et suivi chez le médecin traitant.  

Examen clinique.  
Laboratoire : cf. annexes.  
Ultrason de la paroi abdominale gauche : décrit ci-dessous.  
En cas de persistance des douleurs, nous recommandons l'organisation d'un CT-scan abdominal.  
Antalgie et AINS.  

Examen clinique.  
Laboratoire : cf. annexes.  
Ultrason Doppler du membre inférieur droit : décrit ci-dessous.  
Avis du Dr. X, orthopédiste.  
Radiographie du genou droit face/profil et axiale de rotule : décrite ci-dessous.  
Retour à domicile.  
Antalgie et AINS.  
La patiente prendra rendez-vous à la consultation du Dr. X, orthopédiste.  

Examen clinique.  
Laboratoire : cf. annexes.  
Uvamine 100mg 3x/jour pour 5 jours.  

Examen clinique.  
Laboratoire : cf. annexes.  
Xyzal 5 mg.  
Avis du Dr. X, de médecine interne.  
Contrôle chez le médecin traitant et rendez-vous chez un allergologue.  

Examen clinique.  
Laboratoire : cf. annexes.  
Zithromax 500mg 2x/jour pour 5 jours.  
Hospitalisation refusée par la patiente.  
Retour à domicile avec conseils d'hygiène des mains et hydratation.  
Contrôle auprès du médecin traitant à 1 semaine.  

Examen clinique.  
Laboratoire : cf. annexes.  
1 paire d'hémocultures : les résultats seront envoyés au médecin traitant.  
Radiographie du thorax : décrite ci-dessous.  
Arrêt de travail.  
Suivi chez le médecin traitant.  

Examen clinique.  
Laboratoire : cf annexes.  
Antalgie avec Ecofenac et Novalgin.  
Avis chirurgical de Dr. X.  
Antalgie standard.  
Antibiothérapie par Augmentin 635 mg 3x/j pendant 10 jours.  
US abdominal prévu le 01.02.2018 avec un contrôle à la filière des urgences ambulatoires pour la discussion des résultats.  

Examen clinique.  
Laboratoire : cf annexes.  
Avis chirurgical de Dr. X.  
Contrôle à la filière des urgences ambulatoires le 29.01.2018.  

Examen clinique.  
Laboratoire : cf annexes.  
Avis de Dr. X, chirurgien.  
Antalgie.  
Co-Amoxicilline 2.2g iv aux urgences.  
CT-scan de l'abdomen prévu le 07.01.2018 à 10h30.  
Contrôle clinique et biologique le 07.01.2018 à la filière des urgences ambulatoires.  

Examen clinique.  
Laboratoire : cf annexes.  
Avis de Dr. X, chef de clinique.  
Uvamin 100 3x/j.  
Arrêt de travail.  
Filière des urgences ambulatoires le 30.01.2018 : Urotube à pister.  

Examen clinique.  
Laboratoire : cf annexes.  
Avis de Dr. X, chef de clinique.  
Xyzal 5 mg, Dafalgan et AINS.  
Rendez-vous à la filière des urgences ambulatoires demain à 10h30 pour contrôle clinique avec Dr. X.  

Examen clinique.  
Laboratoire : cf annexes.  
Avis de Dr. X, cheffe de clinique.  
Contrôle chez le médecin traitant et IRM cérébrale si persistance des symptômes.  Examen clinique.  
Laboratoire : cf annexes.  
Avis neurologique (Dr. X) : pas de filière Stroke, CT cérébral natif et IRM à distance à organiser par son médecin traitant.  
CT cérébral natif : cf ci-dessous.  
Retour à domicile.  
IRM à organiser par le médecin traitant en ambulatoire.  

Examen clinique.  
Laboratoire : cf annexes.  
Avis psychiatrique de Dr. X (patient évalué aux urgences).  
Transfert à l'hôpital psychiatrique de Marsens pour suite de prise en charge, en ambulance.  

Examen clinique.  
Laboratoire : cf. annexes.  
CK : 303 U/l.  
ECG : QT allongé. Cf. annexes.  
Avis chirurgical du Dr. X.  
CT-scan cérébral : décrit ci-dessous.  
NaCl 1000 ml/24h.  
Avis du psychiatre de garde : transfert au RFSM de Marsens. Départ en ambulance.  

Examen clinique.  
Laboratoire : cf annexes.  
Contrôle à une semaine auprès du médecin traitant du choix de la patiente en cas de réapparition de la symptomatologie, ou directement aux urgences.  

Examen clinique.  
Laboratoire : cf annexes.  
Contrôle auprès du médecin traitant en cas de réapparition de la symptomatologie.  

Examen clinique.  
Laboratoire : cf annexes.  
Contrôle clinico-biologique : la patiente va mieux avec persistance de la toux (productive avec crachats jaunâtres), pas de nausée ni vomissement.  
Prochain contrôle chez le médecin traitant pour un examen clinique et biologique dans 3 jours.  

Examen clinique.  
Laboratoire : cf annexes.  
CT abdominal effectué à Martigny.  
Avis chirurgical de Dr. X : la patiente sera re-convoquée vendredi 12.02.2018 pour tests hépatiques et US de la paroi abdominale, car ce jour un ultrason n'est pas possible compte tenu du nombre d'examens agendés dans le service de radiologie.  

Examen clinique.  
Laboratoire : cf. annexes.  
Culture des crachats.  
Ag urinaires.  
Gazométrie.  
Radiographie du thorax : cf. ci-dessous.  
O2 aux lunettes.  
Aérosols : Atrovent, Ventolin, Pulmicort.  
Scanner thoracique : cf. ci-dessous.  
2 paires d'hémocultures.  
Rocéphine 2g.  
Klacid 500 mg 2x/jour.  

Examen clinique.  
Laboratoire : cf. annexes.  
Dix-Hallpike : négatif.  
Test de Schellong : négatif.  
Betasec 8mg par voie orale et Motilium 10mg sublingual administrés aux urgences.  
Suite chez le médecin traitant.  

Examen clinique.  
Laboratoire : cf annexes.  
ECG : cf annexes.  
Consultation aux urgences en cas de réapparition de la symptomatologie.  

Examen clinique.  
Laboratoire : cf annexes.  
ECG : cf annexes.  
Contrôle auprès du médecin traitant en cas de réapparition de la symptomatologie.  

Examen clinique.  
Laboratoire : cf annexes.  
ECG : cf annexes.  
Hydratation 1000 ml de NaCl 0.9%.  
Temesta 1mg.  
Paracétamol 1g iv.  
Appel au psychiatre de garde (Dr. X) : retour à domicile avec Temesta 1 mg et la patiente sera vue comme d'habitude à la clinique de jour à Bulle.  

Examen clinique.  
Laboratoire : cf annexes.  
ECG : cf annexes.  
Rassurer la patiente.  
Contrôle chez son médecin traitant.  

Examen clinique.  
Laboratoire : cf annexes.  
ECG : cf annexes.  
Surveillance aux urgences.  
Contrôle auprès du médecin traitant à 1 semaine.  

Examen clinique.  
Laboratoire : cf annexes.  
ECG : cf annexes.  
Traitement symptomatique.  

Examen clinique.  
Laboratoire : cf annexes.  
Ecofenac 75 i.v.  
Primpéran p.o.  
Paracétamol 1g i.v.  
Avis chirurgical de Dr. X.  
US abdominal : cf ci-dessous.  
Désinfection locale 1x/j.  
Contrôle chez les gynécologues à l'hôpital cantonal le 29.01.2018.  

Examen clinique.  
Laboratoire : cf annexes.  
Hémocultures à pister.  
RX de thorax : cf ci-dessous.  
Paracétamol iv 1 g.  
Retour à domicile.  

Examen clinique.  
Laboratoire : cf annexes.  
Hemostop.  
Rendez-vous chez l'ORL la semaine prochaine.  

Examen clinique.  
Laboratoire : cf annexes.  
Morphine 2 mg iv.  
US abdominal : cf ci-dessous.  
CT abdominal : cf ci-dessous.  
Calprotectine à pister dans les selles.  
Retour à domicile.  
Contrôle biologique et clinique à la filière des urgences ambulatoires le 15.01.2018 (avis de Dr. X).  

Examen clinique.  
Laboratoire : cf annexes.  
Mouchage.  
Compression bi-digitale.  
Rhino-rapid (5.5 cm).  
Avis de Dr. X, chef de clinique.  
Avis de l'ORL Dr. X : pas d'antibiotique, contrôle à sa consultation le 12.01 pour retrait de Rhino-Rapid.  

Examen clinique.  
Laboratoire : cf annexes.  
RX de la main droite : cf ci-dessous.  
Avis de Dr. X, chef de clinique :  
• AINS & antalgie  
• rendez-vous chez Dr. X la semaine prochaine.  

Examen clinique.  
Laboratoire : cf annexes.  
RX de thorax : cf ci-dessous.  
Dafalgan + Atrovent 4x/j + Ventolin 4x/j + Demotussol en R.  

Examen clinique.  
Laboratoire : cf annexes.  
RX de thorax : cf ci-dessous.  
Dafalgan 1g po.  
Ecofénac 50 mg po.  
Tramal 50 mg po.  
Score de Genève à 0.  
Avis de Dr. X, chef de clinique.  
D-dimères à 190 ng/ml.  
Sirdalud 4 mg po.  
Morphine 2 g iv.  
Retour à domicile avec Dafalgan, AINS, Sirdalud et Tramal.  
Certificat médical jusqu'au 12.01.2018.  

Examen clinique.  
Laboratoire : cf annexes.  
RX de thorax. cf ci-dessous.  
ECG.  
Sédiment urinaire : cf annexes.  
Nexium 40 mg iv + Primperan 10 mg iv + Paracétamol 1 g iv donnés aux urgences.  
Nexium 40 mg 2x/j + Primperan en R.  
Suivi chez le médecin traitant.  

Examen clinique.  
Laboratoire : cf annexes.  
RX de thorax : cf ci-dessous.  
Streptotest : négatif.  
Contrôle à la filière des urgences ambulatoires le 23.01.2018 pour contrôle clinique et biologique.  

Examen clinique.  
Laboratoire : cf annexes.  
RX de thorax : cf ci-dessous.  
Traitement symptomatique.  
Contrôle biologique et clinique auprès du médecin traitant à 48 heures.  

Examen clinique.  
Laboratoire : cf annexes.  
Score de Wells à 2 : D-dimères à 267 ng/ml.  
Contrôle auprès du médecin traitant ou directement aux urgences en cas de péjoration de la symptomatologie.  

Examen clinique.  
Laboratoire : cf annexes.  
Score de Wells avec probabilité faible : D-dimères à 320 ng/ml.  
Contrôle auprès du médecin traitant ou directement aux urgences en cas de réapparition de la symptomatologie.  

Examen clinique.  
Laboratoire : cf. annexes.  
Sédiment urinaire : cf. annexes.  
Antalgie standard.  
Contrôle auprès du médecin traitant à 1 semaine.  

Examen clinique.  
Laboratoire : cf annexes.  
Streptotest positif.  
Antibiothérapie par Clindamycine 300 mg 3x/j pendant 10 jours.  
Contrôle auprès du médecin traitant en fin de traitement.  

Examen clinique.  
Laboratoire : cf annexes.  
Suivi chez le médecin traitant.  
Ecofenac en réserve.  

Examen clinique.  
Laboratoire : cf annexes.  
Temesta 1 mg.  
Avis psychiatrique.  
Constat médical.  

Examen clinique.  
Laboratoire : cf annexes.  
Traitement symptomatique.  

Examen clinique.  
Laboratoire : cf annexes.  
Traitement symptomatique.  
Contrôle chez son médecin traitant.  

Examen clinique.  
Laboratoire : cf annexes.  
Troponines à 10 µg/l (H0), 9 µg/l (H1).  
ECG : cf annexes.  
RX de thorax : cf ci-dessous.  

Examen clinique.  
Laboratoire : cf annexes.  
Ulcar et Buscopan.  

Examen clinique.  
Laboratoire : cf. annexes.  
Ultrason abdominal : décrit ci-dessous.  
Nexium 40mg per os aux urgences.  
Ulcar per os aux urgences.  

Examen clinique.  
Laboratoire : cf annexes.  
Ultrason du cou : cf ci-dessous.  
Contrôle clinique et biologique auprès du médecin traitant à 1 semaine.  

Examen clinique.  
Laboratoire : cf annexes.  
Valacyclovir 1 g 3x/j + Dafalgan + Tramal en R.  
Contrôle le 31.01.2018 chez le médecin traitant.  

Examen clinique.  
Laboratoire : aligné.  
Stix urinaire : ++ sang.  
Avis de l'urologue de garde le Dr. X, le 12.1.2018 : absence d'urgence.  
Uro-CT le 15.1.2018 : deux calculs millimétriques non obstructifs au niveau du groupe caliciel inférieur et du groupe caliciel supérieur du rein gauche. Petit calcul d'environ 3 x 2 mm dans la vessie, correspondant à un passage de calcul. La vessie présente des parois fines.  Examen clinique  
Laboratoire  
Antigènes urinaires  
Radiographie du thorax  
Curb 65 à 2 points  
Antibiothérapie par Rocéphine 2g du 30.12.2017 au 05.01.2017 et Klacid du 30.12.2017 au 02.01.2018  
Physiothérapie respiratoire  

Examen clinique  
Laboratoire  
• ASP  
• CT Abdo  
• SNG non spliative du 31.12.2017 jusqu'au 03.01.2018  

Examen clinique  
Laboratoire avec hémoglobine à 90g/l  
Eliquis en suspens  
Radiographie du thorax  
Nexium 80mg bolus  
Nexium pompe à 8mg/h  
Transfusion de deux culots de masse érythrocytaire le 03.12.2017 et le 04.12.2017  
Contrôle laboratoire avec hémoglobine dans la norme à 127g/l  
Prophylaxie des événements thrombo-emboliques par Clexane 40mg dès le 05.12.2017  

Examen clinique.  
Laboratoire: cf annexes.  

Examen clinique.  
Laboratoire: cf annexes.  

Examen clinique.  
Laboratoire: cf annexes.  

Examen clinique.  
Laboratoire: cf annexes.  
Movicol.  
Suite chez le médecin traitant.  

Examen clinique.  
Laboratoire: cf annexes.  
Radiographie du thorax: décrite ci-dessous.  
Atrovent & Ventolin.  
Nexium 40 mg per os.  

Examen clinique.  
Laboratoire: cf annexes.  
Avis du Dr. X, neurologue.  
Prednisone 40 mg aux urgences puis 80 mg 1x/jour pour 5 jours, puis diminuer de 10 mg tous les jours.  
Valtrex 1 g 3x/jour pendant 7 jours.  
Larmes artificielles pour l'œil gauche.  
Pansement occlusif et Vitamine A actuellement pas nécessaires, mais péjoration possible, à réévaluer.  
Suivi des glycémies sous Prednisone.  
Bilan neurologique en électif à 2 semaines (patiente contactera la policlinique de neurologie à l'HFR Fribourg).  
Avis de la gynécologue de garde: médicaments sûrs pendant la grossesse.  
Contrôle chez le médecin traitant la semaine prochaine.  

Examen clinique.  
Laboratoire: cf annexes.  
Avis de la Dr. X, gynécologue.  
Contrôle auprès de son gynécologue traitant avec un ultrason trans-vaginal la semaine prochaine.  

Examen clinique.  
Laboratoire: cf annexes.  
Avis du Dr. X, chirurgien de garde.  
Retour à domicile.  
Antalgie par Dafalgan et AINS.  
À jeun dès minuit.  
Ultrason abdominal le 03.01 à 7h45 et contrôle clinico-biologique à la filière des urgences ambulatoires.  

Examen clinique.  
Laboratoire: cf annexes.  
Centor Score 1/4.  
Contrôle clinique chez le médecin traitant dans une semaine.  

Examen clinique.  
Laboratoire: cf annexes.  
Contrôle clinique et biologique à la filière des urgences ambulatoires le 20.01.2018.  

Examen clinique.  
Laboratoire: cf annexes.  
Culture bactérienne du 01.01.2018 à pister.  
Avis du Dr. X, ORL.  
Co-Amoxicilline 2.2 g IV, Solumédrol 125 mg IV, Dafalgan 1 g IV.  
Contrôle le 03.01 chez le Dr. X.  

Examen clinique.  
Laboratoire: cf annexes.  
Dafalgan en réserve.  

Examen clinique.  
Laboratoire: cf annexes.  
Dafalgan et Ecofenac en réserve.  
Motilium en réserve.  

Examen clinique.  
Laboratoire: cf annexes.  
ECG: cf annexe.  
Contrôle à 1 semaine auprès du médecin traitant.  

Examen clinique.  
Laboratoire: cf annexes.  
ECG: cf annexe.  
Radiographie du thorax: décrite ci-dessous.  
Dafalgan et Aspegic 1000 mg reçus aux urgences.  
Dafalgan, AINS et Resyl plus.  
Contrôle chez le médecin traitant.  

Examen clinique.  
Laboratoire: cf annexes.  
ECG: cf annexe.  
Radiographie du thorax: décrite ci-dessous.  
Hémocultures.  
Surveillance aux urgences.  
Antalgie standard.  
Poursuite de l'antibiothérapie en cours et si persistance de la symptomatologie, proposition d'effectuer une imagerie complémentaire.  

Examen clinique.  
Laboratoire: cf annexes.  
ECG: cf annexe.  
Traitement d'épreuve par inhibiteur de pompe à protons pendant 2 semaines.  
Contrôle auprès du médecin traitant à 1 semaine.  

Examen clinique.  
Laboratoire: cf annexes.  
Glycémie à 6.8 mmol/l.  
ECG: cf annexes.  
Test de Shellong symptomatique.  
Motilium sublingual.  
Hydratation 1000 ml de NaCl 0.9%.  
Avis du pédiatre de garde à Fribourg: pas d'autre investigation nécessaire, retour à domicile et contrôle chez son médecin traitant, pas de nécessité que le patient consulte les urgences pédiatriques.  
Bas de contention.  
Antalgie par Dafalgan et Brufen 400 mg.  

Examen clinique.  
Laboratoire: cf annexes.  
Hémocultures: cf annexe.  
Radiographie du thorax: décrite ci-dessous.  
Ciprofloxacine 500 mg et Métronidazole 500 mg aux urgences.  
Ajout de Métronidazole au traitement de Ciprofloxacine.  
Consultation à la filière des urgences ambulatoires le 04.01 à 8h pour un CT-scanner abdominal et un contrôle.  

Examen clinique.  
Laboratoire: cf annexes.  
Hémofecatest: positif.  
Contrôle à la filière des urgences ambulatoires le 20.01 pour Ferinject et doser les H pylori dans les selles. Si positif: traiter et recontrôler, si sang occulte avant de recommander une colonoscopie.  

Examen clinique.  
Laboratoire: cf annexes.  
Hydratation par 1000 ml de NaCl 0.9%.  
Conseils d'effectuer un Pick test ou de consulter un allergologue.  

Examen clinique.  
Laboratoire: cf annexes.  
KCl 10 mmol per os aux urgences.  
KCl 3x/jour pour 3 jours.  

Examen clinique.  
Laboratoire: cf annexes.  
Radiographie du pied gauche: décrite ci-dessous.  
Traitement symptomatique.  
Physiothérapie.  
Suivi chez le médecin traitant.  

Examen clinique.  
Laboratoire: cf annexes.  
Sédiment urinaire: cf annexe.  
Bêta-HCG urinaires: négatifs.  
Avis de la Dr. X, gynécologue.  
Transfert par ses propres moyens à l'HFR Fribourg pour des investigations gynécologiques.  

Examen clinique.  
Laboratoire: cf annexes.  
Tavegyl IV.  
Test allergique à prévoir par le médecin traitant.  
Reconsulter les urgences si apparition de symptômes.  

Examen clinique  
Laboratoire: cf annexes.  
Test de grossesse: négatif.  
Ultrason abdominal: décrit ci-dessous.  
Reconsulter les urgences si récidive des symptômes.  

Examen clinique.  
Laboratoire: cf annexes.  
Test rapide de la malaria: négatif, à répéter à 24h.  
Traitement symptomatique par Dafalgan, AINS et Fluimicil.  
Contrôle clinique et test rapide contre la malaria le 20.01.2018 à la filière des urgences ambulatoires.  

Examen clinique.  
Laboratoire: cf annexes.  
Traitement symptomatique.  
Contrôle chez le médecin traitant la semaine prochaine.  

Examen clinique.  
Laboratoire: cf annexes.  
Traitement symptomatique.  
Contrôle chez le médecin traitant la semaine prochaine.  

Examen clinique.  
Laboratoire: cf annexes.  
Traitement symptomatique.  
La patiente va consulter son pédiatre pour un contrôle et la suite des investigations.  

Examen clinique.  
Laboratoire: cf annexes.  
Adaptation de l'antibiothérapie.  

Examen clinique.  
Laboratoire: cf annexes.  
Avis du Dr. X.  
Hospitalisation à Marsens.  

Examen clinique.  
Laboratoire: cf annexes.  
Avis du Dr. X, chirurgien: incision de l'abcès sous anesthésie locale, évacuation de 40 cc du contenu graisseux avec du pus, rinçage abondant, méchage.  
Co Amoxi 2.2 en OU puis 1 g 3 fois par jour pendant 5 jours  
Antalgie, AINS.  
Prochain contrôle à la policlinique de chirurgie le 25.01.2018, puis suivi chez Dr. X, chirurgien.  
Arrêt de travail.  

Examen clinique.  
Laboratoire: cf annexes.  
Avis du Dr. X, chirurgien.  
Scheriproct.  

Examen clinique.  
Laboratoire: cf annexes.  
Avis du Dr. X, chef de clinique de médecine.  
Traitement symptomatique.  
Physiothérapie.  
Contrôle chez le médecin traitant.Examen clinique.  
Laboratoire: cf annexes.  
Avis du Neurologue de garde (Dr. X): scanner injecté à faire.  
CT cérébral injecté le 01.01.2018 (Dr. X): pas de thrombose, ni d'hémorragie.  
Ecofenac 75 mg aux urgences.  
Suivi chez le médecin traitant.  

Examen clinique.  
Laboratoire: cf annexes.  
BHCG.  
Pantozol 40 mg par intraveineuse.  
Pantozol 40 mg 2 fois par jour pendant 2 semaines, puis 40 mg 1 fois par jour pendant 1 semaine.  
Contrôle chez le médecin traitant à 2 semaines avec recherche H. Pylori.  

Examen clinique.  
Laboratoire: cf annexes.  
Bilan thyroïdien et viro-sérologie à pister.  
Dafalgan et AINS.  
Contrôle clinique et discussion des résultats de viro-sérologie et du test thyroïdien le 09.01.2018 à la filière des urgences ambulatoires.  

Examen clinique.  
Laboratoire: cf annexes.  
CT injecté cervical: décrit ci-dessous.  
Avis ORL de garde (Dr. X).  
Suite de la prise en charge par l'ORL de garde à l'hôpital cantonal.  

Examen clinique.  
Laboratoire: cf annexes.  
ECG: cf annexes.  
Adalat 20 mg.  
Amlodipine 5 mg.  
Avis du Dr. X, chef de clinique de médecine interne.  
Contrôle chez le médecin traitant dans 2 semaines.  

Examen clinique.  
Laboratoire: cf annexes.  
ECG: cf annexes.  
Radiographie du thorax: décrite ci-dessous.  
Avis de Dr. X, cheffe de clinique de médecine.  
Contrôle chez son cardiologue.  

Examen clinique.  
Laboratoire: cf annexes.  
ECG: cf annexes.  
Radiographie du thorax: décrite ci-dessous.  
Score de Kline pour l'exclusion d'une éventuelle embolie pulmonaire: 0 point.  
Dafalgan 1 g et Ecofenac 75 mg aux urgences.  
Retour à domicile.  

Examen clinique.  
Laboratoire: cf annexes.  
ECG: cf annexes.  
Traitement symptomatique.  
Contrôle chez le médecin traitant.  

Examen clinique.  
Laboratoire: cf annexes.  
KCl 10 mmol per os aux urgences le 19.01.2018.  
KCl 3 fois par jour jusqu'au 21.01.2018 y compris.  

Examen clinique.  
Laboratoire: cf annexes.  
Nexium 40 mg par intraveineuse.  
NaCl 0.9 % 1000 ml par intraveineuse aux urgences.  
Traitement symptomatique.  
Avis du Dr. X, chef de clinique de médecine.  
Suivi chez le médecin traitant.  

Examen clinique.  
Laboratoire: cf annexes.  
Nexium 40 mg.  
Suivi chez le médecin traitant.  

Examen clinique.  
Laboratoire: cf annexes.  
Perfusion au NaCl.  
Réchauffement.  
Surveillance.  

Examen clinique.  
Laboratoire: cf annexes.  
Rendez-vous chez le Dr. X, dermatologue le 29.01.2018.  

Examen clinique.  
Laboratoire: cf annexes.  
Sédiment urinaire et urotube avec bacterio classique et PCR chlamydia trachomatis.  
US testiculaire: décrit ci-dessous.  
Rocéphine 2 g par intraveineuse, puis Ciprofloxacine 500 mg 2 fois par jour par voie orale.  
Contrôle clinico-biologique dans 2 jours à la filière des urgences ambulatoires.  
Antalgies.  
Arrêt de travail.  

Examen clinique.  
Laboratoire: cf annexes.  
Sédiment urinaire: propres.  
Poursuivre Co-Amoxi 1 g 3 fois par jour.  
Dafalgan et AINS.  
Novalgine en réserve.  
Contrôle clinique chez le médecin traitant le 10.01.2018.  

Examen clinique.  
Laboratoire: cf annexes.  
Sédiment urinaire: sans particularité.  
Avis Dr. X, chirurgien.  
Antalgie.  
Suite chez le médecin traitant.  

Examen clinique.  
Laboratoire: cf annexes.  
Sédiment urinaire.  
US abdominal: décrit ci-dessous.  
Dafalgan 1 g, Ecofenac 75 mg, Morphine 4 mg.  
Retour à domicile.  
Antalgie par Dafalgan, Ecofenac et Sirdalud.  
Certificat médical jusqu'au 11.01.2018.  

Examen clinique.  
Laboratoire: cf annexes.  
Stick et sédiment urinaire.  
Uricult.  
Uvamin 100 mg 2 fois par jour pendant 5 jours.  
Suivi chez le médecin traitant.  

Examen clinique.  
Laboratoire: cf annexes.  
Stix urinaire: cf annexes.  
Radiographie du thorax: décrite ci-dessous.  
Antalgie et AINS.  
Suite chez le médecin traitant.  

Examen clinique.  
Laboratoire: cf annexes.  
Stix urinaire: propre.  
Test de grossesse négatif.  
Avis du Dr. X, chef de clinique de médecine.  
Retour à domicile avec antalgie.  
Contrôle gynécologique cette semaine.  

Examen clinique.  
Laboratoire: cf annexes.  
Toucher rectal: sans particularité.  
En cas de récidive: discuter de l'organisation d'une colonoscopie par le médecin traitant et d'un contrôle à la policlinique de chirurgie en proctologie.  
En cas de saignements abondants: contrôle immédiat aux urgences.  

Examen clinique.  
Laboratoire chez le médecin traitant.  
Sédiment urinaire.  
Test de grossesse négatif.  
Ultrason abdominal: pas conclusif.  
Dafalgan per os.  
Buscopan per os.  
Avis de Dr. X, cheffe de clinique de médecine.  
Transfert au service de gynécologie de l'hôpital cantonal à Fribourg.  

Examen clinique.  
Laboratoire du jour: cf annexes.  
Test rapide de la malaria: négatif le 19.01.2018 et le 20.01.2018.  
Radiographie du thorax: décrite ci-dessous.  
Avis Dr. X, chef de clinique de médecine.  
Spiriva 18 mcg 1 fois par jour.  
Antibiothérapie par Azithromycine 500 mg 1 fois par jour pendant 3 jours.  
Contrôle clinico-biologique le 22.01.2018.  

Examen clinique.  
Laboratoire du jour 3.2 mmol/l.  

Examen clinique.  
Laboratoire du 25.01.2018 : cf. annexes.  
Ultrason effectué le 24.01.2018 : appendice de taille 7 mm, infiltration graisseuse, localisation rétro cecale, pas de liquide libre.  
Reconsultation aux urgences si nécessaire pour contrôle clinique, biologique.  

Examen clinique.  
Laboratoire:  
ECG: rythme sinusale, normo axe, QRS étroit, PR dans la norme, QT dans la norme, pas de sous-sus décalage.  

Attitude  
• Hospitalisation en médecine  
• Hydratation et traitement symptomatique  
• Réévaluer introduction Voltigo  

Examen clinique.  
Laboratoire et sédiment urinaire: cf annexes.  
Antalgie, AINS et Pradif T.  
Filtrage des urines.  
Echographies rénale et des voies urinaires prévues le 07.01.2018 à 10h00.  
Contrôle clinique à la filière des urgences ambulatoires le 07.01.2018.  

Examen clinique.  
Laboratoire et sédiment urinaire: cf annexes.  
Avis de Dr. X, chirurgien:  
• US abdominal: cf ci-dessous  
• Rocéphine 2 g IV aux urgences  
• Co-Amoxicilline 1 g 3x/j pour 1 semaine  
• Suivi chez Dr. X, chirurgien.  

Examen clinique.  
Laboratoire et sédiment urinaire: cf annexes.  
Bladder Scan: 220 ml.  
Avis urologique de Dr. X:  
• Remplacer le Sintrom avec Liquemine 5000 3x/j  
• Sonde pour rinçage, rinçage avec 1000 ml NaCl  
• Suivi chez l'urologue traitant Dr. X.  

Examen clinique.  
Laboratoire et sédiment urinaire: cf annexes.  
Dafalgan 1 g, Ecofenac 75 mg et Tramal 50 mg.  
Uro-CT: cf ci-dessous.  
Avis chirurgical de Dr. X: prendre l'avis de l'urologue pour éventuelle pose de sonde double J.  
Avis urologique de Dr. X: retour à domicile avec antalgie mais sans AINS, pas d'antibiotique au vu de l'absence de fièvre, contrôle à sa consultation demain à 9h30 pour discuter de la pose d'une sonde double J.  
Filtrage des urines.  
Rendez-vous à la consultation du Dr. X le 29.01. à 9h30.  

Examen clinique.  
Laboratoire et sédiment urinaire: cf annexes.  
Hydratation par NaCl 0.9% en i.v.  
1 paire d'hémocultures le 05.01.  
1 paire d'hémocultures le 06.01.  
Avis de Dr. X, cheffe de clinique.  
RX de thorax: cf ci-dessous.  
Rendez-vous le 10.01.  

Examen clinique.  
Laboratoire et sédiment urinaire faits à la 1ère consultation ce jour.  
Uro-CT: cf ci-dessous.  
Avis urologique de Dr. X:  
• Rendez-vous le 17.01.2018.  
Filtration des urines.  
Antalgie & Pradif.  

Examen clinique.  
Laboratoire: pas de syndrome inflammatoire.  
Grand lavement: pas de selle.  
Abdomen sans préparation: pas de niveau hydro-aérique, pas de coprostase.  
Avis du Dr. X, chirurgien: retour à domicile avec antalgie par Dafalgan et Buscopan, contrôle clinique et biologique à la filière des urgences ambulatoires le 09.01.2018.Radiographie de l'abdomen: décrite ci-dessous.

Examen clinique.  
Laboratoire.  
Antalgie.  
Consultation ambulatoire en rhumatologie.  

Examen clinique  
Laboratoire  
Antalgie  
IRM colonne dorsale 04.01.2018  
Avis Dr. X de la Team Rachis de l'HFR Fribourg - Hôpital cantonal  
Bilan ostéoporose et traitement anti-résorptif à prévoir en ambulatoire  

Examen clinique.  
Laboratoire.  
CT cérébral, IRM neurocrâne.  
Ponction lombaire le 27.12.2017.  
Dexaméthasone suppression test le 29.12.2017.  
Avis psychiatrique le 03.01.0218, Dr. X : Haldol et Distraneurin d'office.  
Transfert à l'hôpital de Marsens à l'Unité de Jasma le 05.01.2018 à 10h00.  

Examen clinique  
Laboratoire  
ECG du 19.12.2017  
Hydratation 1000 ml/24h  
Radiographie du bassin face/profil : pas de fracture  
Toucher rectal : pas de sang  

Examen clinique  
Laboratoire  
ECG  
Adaptation de l'antalgie  
Physiothérapie de mobilisation  

Examen clinique  
Laboratoire  
ECG  
Substitution orale  

Examen clinique  
Laboratoire  
Hémocultures  

Examen clinique  
Laboratoire  
Hémocultures  
Rocephin 2 g iv  
Ponction d'ascite prévue pour le 26.12.2017  

Examen clinique  
Laboratoire  
Paracétamol 1g  
primpéran .i.v  
Rocéphine 2g et Flagyl 500  
Hospitalisation en chirurgie à jeun  

Examen clinique  
Laboratoire  
Physiothérapie  
Ergothérapie  

Examen clinique  
Laboratoire  
Physiothérapie  
Ergothérapie  
Suivi nutritionnel  

Examen clinique  
Laboratoire  
Prochain rendez-vous oncologique prévu le 17.01.2018 à 16h  

Examen clinique.  
Laboratoires : cf. annexes.  
Discussion du cas avec Dr. X, de médecine interne.  
Xarelto 15 mg ce soir et demain matin.  
Consultation à la filière des urgences ambulatoires le 02.01.2018 à 9h00 pour contrôle clinique et ultrason Doppler.  

Examen clinique  
Laboratoire  
Scanner du bassin le 05.01.2018  
Sintrom en pause dès le 04.01.2018  

Examen clinique  
Laboratoire  
Sédiment urinaire  
Culture des urines  
Avis Dr. X  
CT abdominal  

Examen clinique  
Labo  
2 paires d'hémocultures le 22.01.2018  
prévoir 3ème paires d'hémoculture  
Sédiment et spot urinaire  

Hospitalisation en médecine  
Prévoir ETT/ETO  
Prévoir CT-thoracique  
Prévoir gastroscopie/colonoscopie  
Facteurs rhumatoïdes  

Examen clinique.  
Lavement.  

Examen clinique.  
Lavement par Freka de 133 ml.  
Retour à domicile avec augmentation du traitement de Movicol à 2x/jour et Laxoberon en réserve.  

Examen clinique.  
Lavement.  
Suivi chez le médecin traitant.  

Examen clinique.  
Le pansement a été refait.  
Le pansement sera refait au contrôle déjà programmé à la policlinique d'orthopédie mardi 30.01.2018.  

Examen clinique.  
Morphine 15 mg.  
Fentanyl 50µg.  
Temesta 1 g.  
Dormicum iv par l'anesthésiste.  
Bilan radiologique : décrit ci-dessous.  
Réduction par le Dr. X, du service d'orthopédie, sous narcose.  
Gilet orthopédique jour et nuit pendant 3 semaines.  
Radiographie post-réduction : décrite ci-dessous.  
Antalgie.  
Prescription de physiothérapie 9 séances.  
Arrêt de travail.  
Contrôle orthopédique chez le Dr. X dans 3 semaines.  

Examen clinique.  
Motilium sublingual.  
Nexium 40 mg per os.  
Dafalgan 1 g per os.  
Ulcar.  
Laboratoire: cf annexes.  
Hydratation 500 ml NaCl 0.9%.  
Retour à domicile avec traitement symptomatique.  
Contrôle chez le médecin traitant en fin de semaine.  

Examen clinique.  
Nettoyage à l'eau oxygénée, désinfection à l'Hibidil, pose de champ stérile.  
Anesthésie à la Lidocaïne.  
Rinçage à l'eau stérile et Hibidil.  
Suture en 3 points simples avec fil 4.0.  
Pansement Opsite spray.  
Antalgie par Paracétamol 1g et Irfen 400mg.  
Arrêt de travail du 11.01.2018 au 14.01.2018.  
Information donnée de prendre rendez-vous chez le médecin traitant pour ablation des fils à 9-10 jours.  

Examen clinique.  
Nexium IV 40 mg.  
Traitement d'épreuve par inhibiteur de pompe à protons pendant 2 semaines.  

Examen clinique.  
Nexium 20mg per os aux urgences.  
ECG : cf. annexes.  
Nexium 20mg 1x/jour.  
Contrôle chez le médecin traitant.  

Examen clinique.  
Nouvel antibiotique par Uvamin cpr 100 mg 2x/jour pendant 5 jours.  
Contrôle auprès du médecin traitant dans 5 jours.  

Examen clinique  
Oxygénothérapie  
Hospitalisation en gériatrie aiguë  

Examen clinique.  
Panotile gt.  
Brufen 400 mg.  
Suivi chez le médecin traitant.  

Examen clinique.  
Pansement compressif avec Hémostop.  
Contrôle à 48 heures à la filière des urgences ambulatoires.  

Examen clinique.  
Pansement Flammazine.  
Antalgie.  
Avis chirurgical du Dr. X.  
Rendez-vous le 05.01.2018 en policlinique de chirurgie.  

Examen clinique.  
Pansement gras avec Ialugen.  
Pansement à refaire tous les deux jours.  
Contrôle à la policlinique de chirurgie le 25.01.  

Examen clinique.  
Pansement simple.  
Avis chirurgical du Dr. X.  

Examen clinique.  
Paramètres vitaux normaux.  
Glycémie à 7 mmol/l.  
Contact avec le pédiatre de garde et transfert aux urgences pédiatriques de l'HFR Fribourg, en ambulance le 25.01.2018.  

Examen clinique.  
Pas de bruit spastique à l'auscultation, pas de râle, pas de sibilance.  
Toplexil N + Dafalgan 500 mg + Brufen 400 mg.  
Suivi chez le médecin traitant.  

Examen clinique.  
Patient adressé au cabinet dentaire de Bulle ce jour.  

Examen clinique.  
Patient refuse prise de sang et hydratation.  
Intervention brève.  

Examen clinique.  
Poursuite de l'antibiothérapie en cours avec Uvamin 100 mg 2x/jour pour 5 jours.  

Examen clinique.  
Primperan 10 mg.  
Nexium 20 mg.  
Dafalgan 1 g.  
Traitement symptomatique à la maison.  
Arrêt de travail.  
Suivi chez le médecin traitant.  

Examen clinique.  
Radiographie : décrite ci-dessous.  

Examen clinique.  
Radiographie : décrite ci-dessous.  
Ablation de l'attelle Rucksack et mise en place d'un gilet orthopédique jusqu'au rendez-vous à la policlinique mardi prochain.  
Augmentation du traitement antalgique.  

Examen clinique.  
Radiographie : décrite ci-dessous.  
Antalgie au domicile.  
Mobilisation selon douleurs.  
Rendez-vous en orthopédie, chez le Dr. X.  

Examen clinique.  
Radiographie : décrite ci-dessous.  
Antalgie simple au domicile.  

Examen clinique.  
Radiographie : décrite ci-dessous.  
Antalgie simple.  
Bretelle antalgique.  
Suivi chez le médecin traitant.  
Arrêt de travail.  

Examen clinique.  
Radiographie : décrite ci-dessous.  
Attelle Aircast pendant 6 semaines.  

Examen clinique.  
Radiographie : décrite ci-dessous.  
Attelle postérieure en décharge 3 semaines puis 3 semaines en charge.  
Cannes anglaises.  
Clexane 60mg.  
Contrôle à la policlinique dans une semaine.  

Examen clinique.  
Radiographie : décrite ci-dessous.  
Avis du Dr. X, orthopédiste.  
Antalgie simple.  
Si péjoration ou manutention des symptômes, rendez-vous chez le Dr. X, orthopédiste.  

Examen clinique.  
Radiographie : décrite ci-dessous.  
Avis orthopédique du Dr. X.  
Immobilisation avec un plâtre antébrachial.  
Contrôle à la policlinique d'orthopédie à 1 semaine avec changement de plâtre avec un plâtre d'avant-bras.  

Examen clinique.  
Radiographie : décrite ci-dessous.  
Avis orthopédique du Dr. X.  
Immobilisation avec un plâtre antébrachial.  
Contrôle à la policlinique d'orthopédie à 1 semaine avec changement de plâtre avec un plâtre d'avant-bras.  

Examen clinique.  
Radiographie : décrite ci-dessous.  
Avis orthopédique du Dr. X.Plâtre antébrachial du pouce, fendu.  
Radiographie de contrôle : décrite ci-dessous.  
Contrôle en policlinique orthopédique dans 1 semaine.  
Antalgie simple au domicile.  
Arrêt de travail.  

Examen clinique.  
Radiographie : décrite ci-dessous.  
Immobilisation par syndactylie.  
Arrêt du sport pendant 2 semaines.  
Contrôle chez le pédiatre dans une semaine.  

Examen clinique.  
Radiographie : décrite ci-dessous.  
Lavement par Clessie.  
Évacuation partielle du fécalome au doigt.  
Traitement laxatif par Movicol.  

Examen clinique.  
Radiographie : décrite ci-dessous.  
Plâtre antébrachial fendu.  
Contrôle radiologique post-plâtre : décrit ci-dessous.  
Antalgiques.  
Informations orales sur la surveillance sous plâtre.  
Contrôle à la policlinique dans une semaine.  
Arrêt de travail.  

Examen clinique.  
Radiographie : décrite ci-dessous.  
Protocole RICE.  
Anti-inflammatoire.  
Marche selon douleurs.  
Contrôle chez le médecin traitant.  
Arrêt de travail.  

Examen clinique.  
Radiographie abdominale : décrite ci-dessous.  
Avis chirurgical du Dr X.  

Examen clinique.  
Radiographie de la cheville : décrite ci-dessous.  
Attelle Aircast pendant 6 semaines.  
Antalgie par Dafalgan, Irfen et glace.  
Contrôle à la policlinique d'orthopédie dans 1 semaine.  

Examen clinique.  
Radiographie de la cheville droite : décrite ci-dessous.  
Prochain rendez-vous en policlinique d'orthopédie prévu pour le 10.02.2018.  

Examen clinique.  
Radiographie de la cheville du 24.01.2018 : arthrose, pas de fracture visible.  
Traitement symptomatique.  
Sédiment urinaire : cf. annexes.  
IRM lombaire réalisée le 22.01.2018 : cet examen montre une hernie discale paramédiane gauche avec sténose significative du canal lombaire à la hauteur du disque L5-S1 laissant supposer un conflit important avec la racine L5 gauche.  
Consultation neurochirurgicale au vu de la symptomatologie, dans les meilleurs délais.  

Examen clinique.  
Radiographie de la cheville gauche : décrite ci-dessous.  
Bande élastique.  
Antalgie & AINS.  
Suite chez le médecin traitant.  
Arrêt de travail.  

Examen clinique.  
Radiographie de la cheville gauche : décrite ci-dessous.  
Bande élastique.  
Antalgie.  
Suite chez le médecin traitant.  

Examen clinique.  
Radiographie de la cheville gauche : décrite ci-dessous.  
Immobilisation par une attelle Aircast pour 6 semaines.  
AINS et repos.  
Arrêt de sport.  
Suivi chez le pédiatre si nécessaire.  

Examen clinique.  
Radiographie de la cheville gauche : décrite ci-dessous.  
Avis du Dr X, orthopédiste.  
Attelle Splintpod.  
Cannes anglaises.  
Thromboprophylaxie.  
Antalgie et AINS.  
Rendez-vous chez le Dr X, orthopédiste le 25.01.2018.  
Arrêt de travail.  

Examen clinique.  
Radiographie de la cheville gauche : décrite ci-dessous.  
Avis du Dr X, assistant d'orthopédie.  
Attelle Splintpod.  
Cannes anglaises.  
Thromboprophylaxie.  
Antalgie et AINS.  
Contrôle en policlinique d'orthopédie dans 10 jours.  
Arrêt de travail.  

Examen clinique.  
Radiographie de la cheville gauche : décrite ci-dessous.  
Bande élastique.  
Antalgie et AINS.  
Suite chez le médecin traitant.  

Examen clinique.  
Radiographie de la colonne dorsale : décrite ci-dessous.  
Voltarène et Dafalgan 1 g reçu aux urgences.  
Arrêt de travail un jour.  
AINS et Dafalgan en R.  
Suivi chez le médecin traitant.  

Examen clinique.  
Radiographie de la colonne dorsale face et profil : décrite ci-dessous.  
Dafalgan et flector en R.  
Suivi chez le médecin traitant.  
Arrêt de travail.  

Examen clinique.  
Radiographie de la colonne lombaire : décrite ci-dessous.  
Dafalgan, Irfen et Tramal 50 mg per os reçu aux urgences.  
Irfen + Tramal en réserve.  
Suivi chez le médecin traitant.  

Examen clinique.  
Radiographie de la colonne lombaire : décrite ci-dessous.  
Antalgie.  
Myorelaxants.  

Examen clinique.  
Radiographie de la hanche : décrite ci-dessous.  
Antalgie.  
AINS.  
Mobilisation selon douleurs.  

Examen clinique.  
Radiographie de la hanche droite : décrite ci-dessous.  
Antalgie.  

Examen clinique.  
Radiographie de la hanche gauche : décrite ci-dessous.  
Avis orthopédique du Dr X.  
CT-scan : décrit ci-dessous.  
Avis du Dr X, soins intensifs de l'HFR Fribourg : transfert aux soins intensifs de l'HFR. Départ en ambulance.  

Examen clinique.  
Radiographie de la main droite : décrite ci-dessous.  
Avis orthopédique du Dr X.  
Immobilisation par attelle Édimbourg.  
Contrôle prévu le 16.01.2018 en policlinique orthopédique.  

Examen clinique.  
Radiographie de la main droite : décrite ci-dessous.  
Immobilisation par une attelle intrinsèque d'Édimbourg.  
Antalgie.  
AINS.  
Contrôle en policlinique dans une semaine.  
Sédiment urinaire.  
Tests hépatiques, pancréatiques et rénaux dans la norme.  

Examen clinique.  
Radiographie de la main droite : décrite ci-dessous.  
Syndactylie D4 et D5 pour le confort.  
Mobilisation selon douleurs.  
AINS et antalgie.  
Arrêt de sport.  

Examen clinique.  
Radiographie de la main droite face/oblique : décrite ci-dessous.  
Antalgie à domicile.  
Réévaluation chez son médecin traitant si les douleurs sont persistantes une semaine après.  

Examen clinique.  
Radiographie de la main droite.  
Avis du Dr X et Dr X, orthopédistes :  
Immobilisation par attelle plâtrée.  
Antalgie & AINS.  
Ostéosynthèse organisée pour le 18.01.2018.  

Examen clinique.  
Radiographie de la main gauche : décrite ci-dessous.  
Avis orthopédique chirurgie de la main : nécessité d'une prise en charge chirurgicale, prévue jeudi 19.01.2018.  
Attelle Édimbourg, antalgie de palier 2 (Dafalgan, Irfen, Tramadol).  

Examen clinique.  
Radiographie de la main gauche : décrite ci-dessous.  
Antalgie et AINS.  
Suite chez le médecin traitant.  

Examen clinique.  
Radiographie de la main gauche : décrite ci-dessous.  
Avis du Dr X, orthopédiste.  
Attelle Intrinsèque.  
Antalgie.  
Rendez-vous de contrôle chez le Dr X, orthopédiste le 29.01.2018.  

Examen clinique.  
Radiographie de la mandibule : décrite ci-dessous.  
Antalgie à domicile.  

Examen clinique.  
Radiographie de l'épaule : décrite ci-dessous.  
Avis du Dr X, orthopédiste.  
Bretelle.  
Certificat médical jusqu'au 26.01.2018.  
Antalgie par Dafalgan et AINS.  
Mobilisation active légère par la patiente.  
Contrôle à la consultation du Dr X à 1 semaine.  

Examen clinique.  
Radiographie de l'épaule droite : décrite ci-dessous.  
Tramal 50 mg 4x/jour + Ecofenac 50 mg 3x/jour + Dafalgan 1 g 4x/jour.  
Bretelle antalgique.  
Avis orthopédique du Dr X.  
Physiothérapie active/passive dans tous les plans.  
Consultation le 25.01.2018 en policlinique orthopédique avec le Dr X.  
Arrêt de travail.  

Examen clinique.  
Radiographie de l'épaule droite : omarthrose avancée sur tendinopathie chronique de la coiffe des rotateurs.  
Physiothérapie de l'épaule ++.  
Repos et AINS.  
Écharpe pour le confort.  
Rendez-vous chez le Dr X, orthopédiste, dans une à deux semaines.  
Arrêt de travail.  

Examen clinique.  
Radiographie de l'épaule gauche : décrite ci-dessous.  
Avis du Dr X, orthopédiste.  
Gilet orthopédique.  
Antalgie & AINS.  
Contrôle le 31.01.2018 à la filière des urgences ambulatoires avec CT-scan de l'épaule (13h30).  

Examen clinique.  
Radiographie de l'épaule gauche : décrite ci-dessous.  
IRM de l'épaule gauche, faite ailleurs.  
Avis du Dr X, orthopédiste.  
Gilet orthopédique 4 semaines (depuis le 02.01.2018).  
Contrôle en policlinique orthopédique dès le 02.02.2018.  
Antalgie & AINS.  Arrêt de travail à 100% jusqu'au 02.02.2018.

Examen clinique.  
Radiographie de l'épaule gauche : décrite ci-dessous.  
Avis du Dr X.  
Bretelle avec bras à 90°.  
Antalgie de base par Ecofenac 50 mg et Dafalgan 1 g.  
Physiothérapie pour améliorer la fonction articulaire.  
Suivi chez le médecin traitant.  
Consultation orthopédique chez le Dr X : la patiente prendra contact avec la patiente.

Examen clinique.  
Radiographie de l'index droit : décrite ci-dessous.  
Exploration sous anesthésie locale, pas d'atteinte à l'insertion de l'extenseur, avulsion du cuticule, plaie passe dans la matrice sans perte de substance, pas d'atteinte du lit de l'ongle, repositionnement et suture du lambeau avec un point dans le coin et deux points dans chaque brin du V par Prolene 4-0 sans tension.  
Rappel du vaccin ADT fait en 2014.  
Ablation des fils dans 14 jours.  
Refaire le pansement dans 2 jours à la filière des urgences ambulatoires, puis chez le médecin traitant.

Examen clinique.  
Radiographie de l'index droit : décrite ci-dessous.  
Tétanos à jour.  
Avis Dr X, orthopédiste.  
Désinfection.  
Pansement sec.  
Antalgie.  
Contrôle chez le pédiatre à 48h.

Examen clinique  
Radiographie de l'index droit  
Désinfection hibidil  
Garrot, anesthésie Lidocaine Bicarbonate en bague  
Exploration de la plaie  
Rinçage NaCl  
Suture tendon vicril 4.0 1 point  
Suture cutané ethilon 3.0 3 points  
gaze imprégnée bétadine  
Bandage en extension  
Contrôle clinique à la polyclinique d'orthopédie le 21.12.2017

Examen clinique  
Radiographie : décrite ci-dessous.  
Avis du Dr X, orthopédiste.  
Bande élastique.  
Antalgie & AINS.  
Contrôle chez le médecin traitant à 1 semaine, à annuler si plus de douleur.

Examen clinique.  
Radiographie : décrite ci-dessous.  
Antalgie.  
AINS.  
Mobilisation selon douleurs.

Examen clinique.  
Radiographie : décrite ci-dessous.  
Avis Dr X, orthopédiste.  
Dose de Co-Amoxi 2.2 g par intraveineuse.  
Prise en charge au bloc opératoire.  
Antalgie standard.  
Antibiothérapie par Co-Amoxi 1 g pendant 5 jours.  
Contrôle à la consultation du Dr X, orthopédiste le 19.01.2018.

Examen clinique.  
Radiographie : décrite ci-dessous.  
Bande élastique du genou droit pendant une semaine.  
Arrêt de sport d'une semaine.  
Antalgie.

Examen clinique.  
Radiographie : décrite ci-dessous.  
Bande élastique pour une semaine.  
Antalgie.  
Arrêt de travail.

Examen clinique.  
Radiographie : décrite ci-dessous.  
Bande élastique pour une semaine.  
Arrêt de travail de 2 jours.

Examen clinique.  
Radiographie : décrite ci-dessous.  
Laboratoire : cf annexes.  
ECG : cf annexes.  
Traitement symptomatique.

Examen clinique.  
Radiographie : décrite ci-dessous.  
Plâtre AB fendu.  
Antalgie.  
Feuille de surveillance sous plâtre remise à la mère.  
Consultation à la polyclinique d'orthopédie, dans une semaine.  
Certificat médical d'arrêt de sport.

Examen clinique.  
Radiographie : décrite ci-dessous.  
Syndactylie O1-O2.  
Antalgie.  
Glaçage.

Examen clinique.  
Radiographie demandée par le médecin du RFSM de Marsens.  
Antalgie simple.  
Bande élastique.  
Contrôle chez le médecin traitant.

Examen clinique.  
Radiographie du bassin et de la hanche gauche : décrite ci-dessous.  
Rendez-vous chez le Dr X, orthopédiste, pour la suite de la prise en charge.  
Antalgie.  
AINS.  
Repos.  
Physiothérapie.

Examen clinique  
Radiographie du coude : décrite ci-dessous.  
Ecofenac 50 mg, Dafalgan 1 g.  
Suivi chez le médecin traitant.

Examen clinique.  
Radiographie du coude droit : décrite ci-dessous.  
Avis orthopédique du Dr X.  
Plâtre brachio-antébrachial fendu, à 120°, paume vers le ciel.  
Antalgie.  
Rendez-vous de contrôle chez le Dr X le 29.01.2018.

Examen clinique.  
Radiographie du coude droit : décrite ci-dessous.  
Attelle plâtrée à 90°.  
Immobilisation 7-10 jours et contrôle en polyclinique d'orthopédie le 08.01.2018 à 14h30.  
Arrêt de travail.

Examen clinique.  
Radiographie du coude droit : décrite ci-dessous.  
Antalgie par Dafalgan et AINS.  
Bretelle noire à but antalgique.  
Contrôle à la consultation du Dr X à une semaine.

Examen clinique.  
Radiographie du coude gauche : décrite ci-dessous.

Examen clinique.  
Radiographie du coude gauche : décrite ci-dessous.  
Avis orthopédique : compléter par un CT-scan du coude et une radiographie du poignet.  
Radiographie du poignet gauche : décrite ci-dessous.  
CT-scan du coude gauche : décrit ci-dessous.  
Attelle plâtrée postérieure et antalgie de palier I (Paracétamol-Irfen).  
Arrêt de travail du 10.01.2018 au 17.01.2018.  
Images revues avec l'orthopédiste, le Dr X le 10.01.2017 : enlever l'attelle plâtrée postérieure, débuter la physiothérapie et prévoir un contrôle à 1 mois à la consultation du Dr X.

Examen clinique.  
Radiographie du coude gauche : pas de fracture visible, quelques débris de corps étranger visibles au niveau de la plaie du coude.  
Exploration et révision de la plaie au bloc opératoire.  
Arrêt de travail.

Examen clinique.  
Radiographie du coude gauche.  
Radiographie du poignet gauche.  
Avis du Dr X, chef de clinique d'orthopédie.  
Attelle plâtrée post.  
Contrôle à la polyclinique d'orthopédie, dans une semaine.  
Traitement antalgique.  
Arrêt de travail.

Examen clinique.  
Radiographie du doigt : décrite ci-dessous.  
Attelle alu dorsale à 20° pour 2 semaines puis 0° pour 2 semaines.  
Antalgie simple par Dafalgan et AINS.  
Contrôle en polyclinique d'orthopédie à une semaine.

Examen clinique.  
Radiographie du fémur droit : décrite ci-dessous.  
Antalgie & AINS.

Examen clinique.  
Radiographie du genou : décrite ci-dessous.  
Immobilisation par une attelle Jeans 0°.  
Cannes anglaises.  
Antalgie et AINS.  
Contrôle chez le Dr X, orthopédiste dans une semaine.

Examen clinique.  
Radiographie du genou droit : décrite ci-dessous.  
Avis du Dr X, orthopédiste : probable étirement des tendons ischio-jambiers.  
Dafalgan, Ecofenac, Sportusal, Emgel.  
Bande élastique.  
La patiente ne désire pas d'arrêt de travail.  
Rendez-vous chez le Dr X, orthopédiste, à 10 jours si persistance des douleurs.

Examen clinique.  
Radiographie du genou droit : décrite ci-dessous.  
Avis orthopédique du Dr X.  
Bande élastique du genou droit.  
Cannes anglaises.  
Charge selon douleurs.  
Antalgie.  
9 séances de physiothérapie.  
Rendez-vous chez le Dr X, orthopédiste, la semaine prochaine.

Examen clinique.  
Radiographie du genou droit : décrite ci-dessous.  
Avis orthopédique du Dr X : pas d'IRM, suivi chez le médecin du sport traitant.  
Attelle Jeans en flexum à 20° pendant 6 semaines.  
Antalgie par Dafalgan-Voltaren, glace.  
Clexane prophylactique pendant 6 semaines.  
Suite de prise en charge chez le médecin du sport traitant.

Examen clinique.  
Radiographie du genou droit : décrite ci-dessous.  
AINS + Dafalgan.  
Suivi clinique chez le médecin traitant.  
Arrêt de travail.

Examen clinique.  
Radiographie du genou gauche : décrite ci-dessous.  
Antalgie simple et bandage élastique.  
Contrôle chez l'orthopédiste, le Dr X.

Examen clinique.  
Radiographie du genou gauche : décrite ci-dessous.  
Avis du Dr X, orthopédiste.  
Attelle Jeans 20°.  
Cannes anglaises.  
Thromboprophylaxie.  
Antalgie & AINS.  
Rendez-vous chez le Dr X, orthopédiste, à 1 semaine.

Examen clinique.  
Radiographie du genou gauche : décrite ci-dessous.  
Bande élastique.  
Antalgie & AINS.Contrôle à 1 semaine chez le Dr. X, orthopédiste, si persistance des douleurs.

Examen clinique.  
Radiographie du genou gauche : décrite ci-dessous.  
Immobilisation par une attelle Jeans 0°, cannes anglaises et Clexane.  
Organiser une IRM en ambulatoire.  
Consultation chez le Dr. X, orthopédiste, dans une semaine.  
Antalgie.  
Arrêt de travail.

Examen clinique.  
Radiographie du genou gauche : décrite ci-dessous.  
Laboratoire : cf. annexes.  
Avis orthopédique du Dr. X.  
Contrôle clinico-biologique le 21.01.2018 à 7h30 chez le Dr. X.

Examen clinique.  
Radiographie du genou gauche : décrite ci-dessous.  
Dafalgan donné aux urgences.

Examen clinique.  
Radiographie du genou gauche : décrite ci-dessous.  
Réduction du flexum.  
Attelle jeans 20°.  
Cannes anglaises.  
Thromboprophylaxie.  
Antalgie et AINS.  
Rendez-vous chez le Dr. X, orthopédiste à 10 jours.

Examen clinique.  
Radiographie du majeur : décrite ci-dessous.  
AINS + Dafalgan.  
Suivi chez le médecin traitant.  
Arrêt de travail.

Examen clinique.  
Radiographie du pied droit : décrite ci-dessous.  
Avis du Dr. X, orthopédie.  
Proposition d'une attelle jambiére postérieure plâtrée, refusée par la patiente.  
Ad bande élastique.  
Antalgie simple par Dafalgan + Voltaren.  
Contrôle en policlinique d'orthopédie dans une semaine.

Examen clinique.  
Radiographie du pied droit : décrite ci-dessous.  
Cannes anglaises.  
Chaussure Burato à but antalgique.  
Antalgie & AINS.  
Suite chez le médecin traitant.

Examen clinique.  
Radiographie du pied droit : décrite ci-dessous.  
Avis orthopédique du Dr. X.  
CT-scan du calcanéum droit : décrit ci-dessous.  
Attelle jambiére postérieure.  
Cannes anglaises.  
Thromboprophylaxie.  
Antalgie et AINS.  
Arrêt de travail pour 1 semaine.  
Contrôle en policlinique d'orthopédie à 1 semaine.

Examen clinique.  
Radiographie du pied droit : décrite ci-dessous.  
Bandage élastique pour le confort pour quelques jours avec charge selon douleurs.  
Arrêt de sport.  
Antalgie en réserve.  
Suivi chez le pédiatre si nécessaire.

Examen clinique.  
Radiographie du pied droit : décrite ci-dessous.  
Dafalgan en réserve.  
Suivi chez le médecin traitant.  
Certificat médical.

Examen clinique.  
Radiographie du pied gauche : décrite ci-dessous.  
Attelle syndactylie des orteils 3 et 4 à gauche.  
Marche selon douleurs, suivi chez le pédiatre.  
Antalgie par Dafalgan en réserve.  
Arrêt du sport donné.

Examen clinique.  
Radiographie du pied gauche : décrite ci-dessous.  
Avis orthopédique du Dr. X.  
CT-scan de l'hallux gauche : décrit ci-dessous.  
Antalgie et AINS.  
Rendez-vous le 25.01.2018 pour ostéosynthèse.

Examen clinique.  
Radiographie du poignet : décrite ci-dessous.  
Immobilisation par plâtre A-B palmaire.  
Ecofenac 50 mg et Dafalgan 1 g.  
Avis du Dr. X, orthopédiste : rendez-vous dans 1 semaine à sa consultation.

Examen clinique.  
Radiographie du poignet : décrite ci-dessous.  
Traitement chirurgical proposé, la patiente accepte l'intervention qui est agendée ce jour.  
Admission au bloc opératoire, après une consultation anesthétique.

Examen clinique.  
Radiographie du poignet droit : décrite ci-dessous.  
Avis orthopédique du Dr. X.  
Attelle plâtrée palmaire.  
Antalgie & AINS.  
Rendez-vous chez le Dr. X le 24.01.2018.  
Arrêt de travail.

Examen clinique.  
Radiographie du poignet droit : décrite ci-dessous.  
Immobilisation plâtrée du scaphoïde.  
Antalgie & AINS.  
Rendez-vous chez le Dr. X, orthopédiste, le 24.01.2018.  
Arrêt de travail.

Examen clinique.  
Radiographie du poignet droit.  
Avis orthopédique du Dr. X.  
Immobilisation par plâtre en position intrinsèque.  
Antalgie.  
Rendez-vous chez l'orthopédique à 2 semaines avec contrôle radiologique.

Examen clinique.  
Radiographie du poignet gauche : décrite ci-dessous.  
Bande élastique.  
Antalgie & AINS en réserve.  
Suite chez le médecin traitant.

Examen clinique.  
Radiographie du poignet gauche : décrite ci-dessous.  
Immobilisation par une attelle Velcro poignet gauche pour une semaine puis mobilisation selon douleurs.  
Contrôle en policlinique d'orthopédie dans une semaine pour réexaminer TFCC et rechercher des signes de tendinite.  
AINS, antalgie et repos.  
Arrêt de travail.

Examen clinique.  
Radiographie du poignet gauche : décrite ci-dessous.  
Plâtre fendu antébrachial.  
Radiographie post-plâtre : décrite ci-dessous.  
Antalgie et AINS.  
Contrôle en policlinique d'orthopédie à 1 semaine.  
Arrêt de travail.

Examen clinique.  
Radiographie du pouce droit : décrite ci-dessous.  
Avis du Dr. X, orthopédiste.  
Attelle SanoStax à but antalgique.  
Antalgie & AINS.  
Suite chez le médecin traitant.

Examen clinique.  
Radiographie du pouce droit : décrite ci-dessous.  
Traitement antalgique en réserve, automobilisation selon douleurs, pas d'immobilisation nécessaire.

Examen clinique.  
Radiographie du pouce gauche : décrite ci-dessous.  
Avis du Dr. X, orthopédiste.  
IRM du pouce gauche : décrite ci-dessous.  
Gantelet plâtré immobilisant la métacarpophalangienne et l'interphalangienne du pouce gauche.  
Antalgie & AINS.  
Rendez-vous chez le Dr. X, orthopédiste, le 24.01.2018.

Examen clinique.  
Radiographie du rachis : décrite ci-dessous.  
Stix urinaire : négatif.  
Traitement antalgique et myorelaxant.  
Avis de la team spine.  
Rendez-vous le 11.01 chez le Dr. X.  
Lombostat.  
CT-scanner de la colonne lombaire le 04.01.

Examen clinique.  
Radiographie du rachis lombaire : décrite ci-dessous.  
Antalgie.

Examen clinique.  
Radiographie du thorax : décrite ci-dessous.  
Antalgie par Dafalgan, AINS.  
Certificat médical jusqu'au 07.01.2018.

Examen clinique.  
Radiographie du thorax : décrite ci-dessous.  
ECG : cf. annexes.  
Laboratoire : cf. annexes. Avec dosage des D-dimères.  
Suivi chez le médecin traitant.  
Ecofenac + Dafalgan.

Examen clinique.  
Radiographie du thorax : décrite ci-dessous.  
Laboratoire : cf. annexes.  
Suivi chez le médecin traitant en fin de semaine pour contrôle biologique.

Examen clinique.  
Radiographie du thorax : décrite ci-dessous.  
Sirdalud 2 mg per os donné aux urgences.  
Sirdalud 2 mg 3x/jour + Flector patch + Dafalgan.  
Avis Dr. X par voie orale.  
Suivi chez le médecin traitant.

Examen clinique.  
Radiographie du thorax : décrite ci-dessous.  
AINS, Dafalgan et Resyl plus.  
Suivi chez le médecin traitant.  
Arrêt de travail.

Examen clinique.  
Radiographie du thorax : décrite ci-dessous.  
ECG : cf. annexes.  
Laboratoire : cf. annexes.  
Antalgie standard.  
Contrôle auprès du médecin traitant à 1 semaine.

Examen clinique.  
Radiographie du thorax : décrite ci-dessous.  
Avis du Dr. X, chef de clinique.  
Adaptation de l'antalgie.

Examen clinique.  
Radiographie du thorax : décrite ci-dessous.  
Retour à domicile.  
Dafalgan, AINS, Fluimicil et Angina MCC.  
Consulter son médecin traitant si persistance des symptômes en début de semaine prochaine et reconsulter les urgences si péjoration.

Examen clinique.  
Radiographie du thorax : décrite ci-dessous.  
Électrocardiogramme : cf annexes.  
Laboratoire : cf annexes.  
Retour à domicile.  
Antalgie et AINS.  
Arrêt de travail.

Examen clinique  
Radiographie du thorax  
ECG  
Stix et sédiment urinaires  
Traitement complexe de réadaptation gériatrique précoce du 14.12.2017 au 22.12.2017 avec :  
• Physiothérapie  
• Ergothérapie  
• Nutrition  
• Tests de la cognition des 18.12.2017 et 19.12.2017 : MMS à 22/27, test de la montre à 7/7 et  
  GDS à 3/13  Examen clinique.  
Radiographie du 3ème doigt de la main gauche : décrite ci-dessous.  
Antalgie & AINS en réserve.  
Contrôle en policlinique d'orthopédie.  

Examen clinique.  
Radiographie du 5ème doigt : décrite ci-dessous.  
Antalgie simple.  
Rendez-vous chez le Dr. X, orthopédiste.  

Examen clinique.  
Radiographie du 5ème doigt de la main droite : décrite ci-dessous.  
3 points 4.0.  
Tétanos à jour.  
Traitement antalgique en R.  
Arrêt de travail.  

Examen clinique.  
Radiographie du 5ème doigt gauche sans particularité.  
Attelle ALU à but antalgique.  
Antalgie et AINS.  
Suite chez le médecin traitant.  
Arrêt de travail.  

Examen clinique.  
Radiographie poignet droit et du scaphoïde : décrite ci-dessous.  
Avis Dr. X, orthopédiste.  
Plâtre BAB fendu.  
Contrôle radiographique post-plâtre : décrite ci-dessous.  
Rendez-vous chez le Dr. X, orthopédiste 29.01.2018 le matin.  

Examen clinique.  
Radiographie thoraco-abdominale : décrite ci-dessous.  
Avis du Dr. X, chirurgien.  
Rendez-vous à la filière des urgences ambulatoires le 09.01.2018 pour une radiographie abdominale de contrôle à 10h00.  

Examen clinique.  
Radiographie thorax : décrite ci-dessous.  
Fluimicil et Dafalgan.  
Arrêt de travail du 18.01 au 21.01.2018 compris.  
Reconsulter les urgences si non amélioration.  

Examen clinique.  
Radiographies de la cheville et du pied et jambe gauche : décrites ci-dessous.  
Avis du Dr. X, orthopédiste.  
Attelle SplintPod.  
Cannes anglaises.  
Thromboprophylaxie.  
Antalgie & AINS.  
Rendez-vous le 07.02.2018 du Dr. X le 18h30.  

Examen clinique.  
Radiographies de l'épaule et de la clavicule à gauche : décrites ci-dessous.  
Avis du Dr. X, orthopédiste de garde.  
Bretelle à but antalgique.  
Physiothérapie.  
Contrôle à la consultation du Dr. X à 1-2 semaines.  

Examen clinique  
Radiographie thorax  
ECG  
Gazométrie  
Traitement avec Rocephin 2g 1x/j pour 7 jours  

Examen clinique.  
Rappel de vaccin anti-tétanos.  
Désinfection à l'Hibidil.  
Exploration à l'aiguille boutonnée.  
Suture par un point simple d'Ethilon 5-0.  
Pansement simple.  
Contrôle de plaie à 48h.  
Ablation des fils à J5.  

Examen clinique.  
Rappel de vaccin anti-tétanos.  
Désinfection et Opsite spray.  

Examen clinique.  
Rappel du tétanos.  
Radiographie du 3ème doigt gauche : décrite ci-dessous.  
Avis Dr. X, orthopédiste.  
Désinfection.  
Champage.  
Exploration.  
Rinçage.  
Lambeau cutané conservé.  
Pansement avec Adaptic.  
Contrôle de la plaie le 24.01.2018 ou le 25.01.2018 avec le Dr. X, orthopédiste.  

Examen clinique.  
Rappel Tétanos à jour.  
Désinfection à l'Hibidil.  
Mise en place de Stéristrips.  
Exploration et rinçage de la plaie au NaCl.  

Examen clinique.  
Rappel Tétanos.  
Avis de l'infectiologue, Dr. X :  
• 1 dose RabiPur J0 et J3.  
• Puis regarder les recommandations de l'OFSP.  
Avis de l'orthopédiste, Dr. X :  
Désinfection, champage, exploration, rinçage, pansement.  
Attelle intrinsèque.  
Co-Amoxicilline 2.2 g iv.  
Co-Amoxicilline 1g 2x/jour pendant 7 jours.  
Contrôle le 17.01.2017 par le Dr. X.  
Rendez-vous chez Dr. X le 18.01.2018 pour la 2ème dose de RabiPur.  

Examen clinique.  
Rappel Tétanos.  
Désinfection, champage, anesthésie en bague, exploration, rinçage.  
Avis du Dr. X, orthopédiste.  
Prise en charge au bloc opératoire.  

Examen clinique.  
Rappel Tétanos.  
Désinfection.  
Bépanthène.  
Pansement.  
Contrôle chez le médecin traitant.  

Examen clinique.  
Rappel vaccin anti-tétanos.  
Désinfection à l'Hibidil et champage stérile.  
Anesthésie par Lidocaïne Bicarbonate.  
Suture par 3 points simples d'Ethilon 5.0.  
Contrôle chez son médecin traitant à 48h.  
Ablation des fils à J5.  

Examen clinique.  
Rappel vaccin anti-tétanos.  
Désinfection à l'Hibidil et champage stérile.  
Anesthésie par Lidocaïne et Bicarbonate.  
Suture par 9 points simples d'Ethilon 5.0.  
Contrôle chez son médecin traitant à 48h.  
Ablation des fils à J5.  

Examen clinique.  
Réassurance.  
AINS et Dafalgan.  

Examen clinique.  
Réassurance.  
Consultation chez le médecin traitant demain.  

Examen clinique.  
Réassurance.  
Suivi chez le médecin traitant.  
Dafalgan 1 g en R.  

Examen clinique.  
Recherche toxicologique urinaire : résultat à pister.  
Avis du psychiatre de garde Dr. X : ad hospitalisation sous PAFA à Marsens en ambulance.  

Examen clinique.  
Réduction.  
Radiographie pré et post-réduction : décrite ci-dessous.  
Avis orthopédique du Dr. X.  
Syndactylie.  
Attelle de Stack à 20° degré des III et IV doigts.  
Rendez-vous à policlinique d'orthopédie le 19.01.2018.  

Examen clinique.  
Réfection du pansement au niveau du coude gauche : désinfection avec Hibidil, tulle bétadiné, compresses et Cofix.  
Désinfection avec Hibidil au niveau de la 2ème phalange de l'index et en regard de la métacarpophalangienne de l'auriculaire.  

Examen clinique.  
Rendez-vous à la consultation chirurgicale du Dr. X le 03.01.2017.  
Arrêt de travail.  

Examen clinique.  
Rendez-vous chez Dr. X, ORL à 17h15.  

Examen clinique.  
Résultats de l'urotube du 28.01.2018 : E. Coli, sensible à la Ciproxine.  
Deux paires d'hémocultures en cours : résultats à envoyer au médecin traitant.  
Poursuite de la Ciprofloxacine 500 mg 2x/jour pendant une semaine.  
Contrôle à la consultation de son médecin traitant à une semaine.  

Examen clinique.  
Retour à domicile avec du Dafalgan, des AINS et du Sirdalud.  

Examen clinique.  
Retour à domicile avec Temesta 1mg en réserve.  

Examen clinique.  
Retour à domicile avec traitement antalgique et suite de la prise en charge chez le médecin traitant.  

Examen clinique.  
Retour à domicile avec traitement symptomatique.  

Examen clinique.  
Retour à domicile avec traitement symptomatique, suite de la prise en charge par le médecin traitant.  

Examen clinique.  
Retour à domicile.  
Consultation chez le médecin traitant en cas de péjoration des symptômes.  

Examen clinique.  
Retour à domicile.  
Dafalgan 1 g, Ecofénac 75 mg, Pantoprazole 40 mg.  
Angina MCC.  

Examen clinique.  
Retour à Horizon Sud.  
Suite de la prise en charge par le psychiatre et le médecin traitant.  

Examen clinique.  
Rinçage avec NaCl 0.9%.  
Exploration, désinfection à la Betadine.  
Pansement simple.  
Suivi chez le médecin traitant dans 48h.  
Tétanos à jour.  
Arrêt de travail.  

Examen clinique.  
Rinçage avec NaCl.  
Avis du Dr. X, chirurgien, et appel au Tox Zentrum.  
Pansement gras avec Ialugen.  
Contrôle et changement du pansement le lendemain à la filière des urgences ambulatoires.  

Examen clinique.  
Rinçage avec NaCl.  
Test à la fluorescéine.  
Traitement avec Vitamine A onguent ophtalmique et Tobradex gt.  
Suivi chez l'ophtalmologue.  

Examen clinique.  
Rinçage de la sonde.  
Ablation de la sonde vésicale 16 G.  
Pose d'une sonde vésicale 20 G.  
Retour à domicile.  
Consultation urologique chez le Dr. X le 08.01.2018.  

Examen clinique.  
Rinçage de la sonde.  
Retour à domicile avec consultation auprès du Dr. X, urologue, dès le 08.01.2018.  

Examen clinique.  
Rocephin 2 g par intraveineuse, ce jour le 08.01.2018.  
Paracétamol 1 g par intraveineuse.  
Contrôle clinico biologique le 09.01.2017 à la filière des urgences ambulatoires avec injection d'une dose de Rocephin 2 g par intraveineuse le 09.01.2018.  
Pister résultats bactériologique le 09.01.2017.  
Arrêt de travail.  

Examen clinique.  
Rocephin 2 g iv ce jour.Contrôle biologique.  
Bactériologie négative.  
Avis du Dr. X, urologue.  

Examen clinique  
Rx avant-bras D  
Avis ortho Dr. X  
Mise de plâtre AB, fendue  
Rx de contrôle post-plâtre  
Tt antalgique  
Contrôle dans la polyclinique orthopédique dans une semaine  

Examen clinique  
RX cheville  
Traitement antalgique  
Charge selon douleurs  

Examen clinique.  
RX de la cheville droite : cf ci-dessous.  
Aircast 6 semaines.  
Antalgie & AINS.  
Physiothérapie proprioceptive 9 séances.  
Arrêt de travail.  
Suite chez le médecin traitant.  

Examen clinique.  
RX de la cheville droite : cf ci-dessous.  
Immobilisation par une attelle jambières postérieure.  
Décharge avec des cannes.  
Prophylaxie antithrombotique par Clexane 40 mg.  
Antalgie standard.  
Contrôle à la policlinique d'orthopédie à 1 semaine.  
Dispense de sport.  

Examen clinique.  
RX de la cheville gauche : cf ci-dessous.  
Cannes anglaises.  
Clexane 40 mg.  
Contrôle à la policlinique d'orthopédie dans une semaine.  

Examen clinique.  
RX de la cheville gauche : cf ci-dessous.  
Bande élastique.  
Antalgie.  
Suite chez le médecin traitant.  

Examen clinique.  
RX de la cheville gauche : pas de fracture visible.  
Traitement conservateur avec immobilisation par une attelle Splintpod, décharge.  
Antalgie, cannes anglaises. Clexane. Repos.  
Arrêt de travail.  
Prochain contrôle radio-clinique en policlinique d'orthopédie dans une semaine.  

Examen clinique.  
RX de la cheville gauche, RX en charge, RX post-plâtre : cf ci-dessous.  
Traitement conservateur avec immobilisation par une attelle jambières postérieure, décharge, antalgie, cannes anglaises, Clexane, repos.  
Arrêt de travail.  
Prochain contrôle radio-clinique en policlinique d'orthopédie dans une semaine.  

Examen clinique.  
RX de l'épaule droite : cf ci-dessous.  
Bretelle à but antalgique.  
Antalgie standard.  
Physiothérapie.  
Contrôle auprès de l'opérateur de l'épaule droite à la prochaine occasion.  

Examen clinique.  
RX de l'épaule gauche : cf ci-dessous.  
Avis orthopédique de Dr. X.  
Immobilisation dans une écharpe.  
Traitement antalgique.  
Consultation à la policlinique orthopédique cette semaine.  

Examen clinique.  
RX de l'épaule gauche et de l'articulation acromio-claviculaire sans et avec charge 5 kg : cf ci-dessous.  
Avis de Dr. X, chef de clinique.  
Avis de Dr. X, orthopédiste.  
50 mcg de Fentanyl reçus aux urgences + 50 mg de Tramal.  
Gilet orthopédique.  
Arrêt de travail.  
Consultation chez Dr. X, orthopédiste, dans les meilleurs délais.  

Examen clinique.  
RX de l'hallux gauche : cf ci-dessous.  
Semelle rigide à but antalgique.  
Antalgie & AINS.  
Arrêt de travail.  
Contrôle en policlinique d'orthopédie à 1 semaine.  

Examen clinique.  
RX de l'index gauche : cf ci-dessous.  
Rappel antitétanique.  
Avis orthopédique de Dr. X.  
Cefuroxim 1.5 g dose iv  
Désinfection.  
Champage.  
Anesthésie en bague.  
Rinçage abondant au NaCl.  
Retrait de l'ongle.  
Suture à l'Ethilon 6.0 du lit unguéal.  
Suture au fil 5.0 de la pulpe du doigt.  
Ongle prothétique.  
Pansement tulle gras.  
Immobilisation par Attelle Stax.  
Co-Amoxicilline 1 g x 2/j pendant 1 jour.  
Contrôle en filière des urgences ambulatoires le 13.01.2017.  
Ablation des fils à J12.  
Arrêt de travail.  

Examen clinique.  
RX de l'index gauche : cf ci-dessous.  
Réduction locale par Dr. X, orthopédiste.  
Mise en place d'une attelle d'arrêt dorsal en flexion 40°.  
Contrôle radiologique après réduction en ordre.  
Suivi en policlinique d'orthopédie.  

Examen clinique.  
RX de thorax : cf ci-dessous.  
Laboratoire : cf annexes.  
Sédiment urinaire : cf annexes.  
Antalgie standard.  
Contrôle auprès du médecin traitant à 1 semaine en cas de persistance ou de péjoration de la symptomatologie.  

Examen clinique.  
RX du coude droit : cf ci-dessous.  
Attelle postérieure 90°.  
Antalgie & AINS.  
Arrêt de travail.  
Contrôle en policlinique d'orthopédie le 19.01.  

Examen clinique.  
RX du genou droit : cf ci-dessous.  
Antalgie par Dafalgan et AINS.  
Dispense de sport.  
Suivi chez le médecin traitant.  

Examen clinique.  
RX du genou droit : cf ci-dessous.  
Bande élastique 15 jours.  
Décharge partielle pendant 7-10 jours.  
Arrêt de travail.  
Suivi chez le médecin traitant.  

Examen clinique.  
RX du genou droit : cf ci-dessous.  
Bande élastique.  
Antalgie.  

Examen clinique.  
RX du genou gauche : cf ci-dessous.  
Attelle Jeans 20°.  
Cannes de décharge.  
Thromboprophylaxie.  
Antalgie.  
Arrêt de travail.  
Rendez-vous chez Dr. X, orthopédiste, à 1 semaine.  

Examen clinique.  
RX du genou gauche : cf ci-dessous.  
Désinfection et réfection du pansement.  
Contrôle de la plaie en policlinique d'orthopédie le vendredi 26.01.  

Examen clinique.  
RX du genou gauche.  
Avis orthopédique de Dr. X.  
IRM organisée le 22.01.2018.  
Consultation chez Dr. X organisée pour le 26.01.2018.  
Attelle Jeans en flexum 20°.  
Clexane 40 mg SC/24h.  
Antalgie par Dafalgan, Irfen, glace.  
Arrêt de travail.  

Examen clinique.  
RX du majeur droit : cf ci-dessous.  
AINS + Dafalgan.  
Suivi chez le médecin traitant.  

Examen clinique.  
RX du majeur droit : cf ci-dessous.  
Attelle d'arrêt dorsale à 15° de flexion.  
Prochain contrôle en policlinique dans une semaine pour contrôle clinique et mise en place d'une syndactylie du majeur et de l'annulaire selon protocole.  
Antalgie.  
Arrêt de sport.  

Examen clinique.  
RX du pied droit : cf ci-dessous.  
AINS + Dafalgan.  
Suivi chez le médecin traitant.  

Examen clinique.  
RX du poignet droit : cf ci-dessous.  
Avis orthopédique de Dr. X : réduction au box des urgences.  
Réduction au doigtier Japonais (Dr. X).  
Plâtre BAB à droite.  
RX du poignet droit post-réduction : nouveau déplacement de la fracture radiale.  
Avis de Dr. X : nécessité d'ostéosynthèse, car fracture instable.  
Opération prévue le matin du 13.01.2018.  
Antalgie par Algifor L200.  
Arrêt de sport pour 3 mois.  

Examen clinique.  
RX du poignet droit : cf ci-dessous.  
Immobilisation à but antalgique par une bande élastique.  
Antalgie.  
Contrôle chez le médecin traitant si nécessaire.  

Examen clinique.  
RX du poignet droit pré- et post-plâtre.  
Avis orthopédique de Dr. X.  
Plâtre AB.  
Ecofenac + Dafalgan.  
Arrêt de travail.  
Rendez-vous dans 1 semaine dans une clinique orthopédique du canton de Vaud.  

Examen clinique.  
RX du poignet gauche : cf ci-dessous.  
Bande élastique.  
Contrôle chez le pédiatre dans une semaine si nécessaire.  
Dispense de sport.  

Examen clinique.  
RX du pouce gauche : cf ci-dessous.  

Examen clinique.  
RX du 5ème doigt droit : cf ci-dessous.  
Rappel antitétanique.  
Désinfection.  
Champage.  
Exploration.  
Suture à l'Ethilon 5.0, 2 points.  
Tulle gras + pansement sec.  
Antalgie & AINS.  
Contrôle chez le médecin traitant à 48h.  
Ablation des fils à 12 jours chez le médecin traitant.  

Examen clinique.  
RX du 5ème doigt gauche : cf ci-dessous.  
Avis orthopédique de Dr. X.  
Attelle en position intrinsèque 80°.  
Antalgie.  
Contrôle en policlinique orthopédique à 1 semaine.  
Dispense de sport.  

Examen clinique.  
RX, main, poignet et avant-bras gauches : cf ci-dessous.  
Ecofenac 50 mg + Dafalgan 1 g.  
Suivi chez le médecin traitant.  
Arrêt de travail 1 semaine.  

Examen clinique.  
RX standard : cf ci-dessous.  
Antalgie et AINS.  
Attelle Alu en hyper-extension en urgence.  
Avis orthopédique de Dr. X : prise en charge chirurgicale.  
Arrêt de travail.  
Contrôle clinique et prise en charge au service de chirurgie de la main à l'HFR Fribourg le 07.01.2018.  Examen clinique.  
RX standard : cf ci-dessous.  
Antalgie.  
Bretelle pendant 3 jours pour l'antalgie.  

Examen clinique.  
RX standard : cf ci-dessous.  
Antalgie.  
Syndactylie pendant 7-10 jours.  
Contrôle clinique par son médecin traitant.  

Examen clinique.  
RX standard : cf ci-dessous.  
Immobilisation par une attelle BAB.  
Avis du CHUV, Dr. X : traitement conservateur pendant 6 semaines, avec un contrôle à la policlinique d'orthopédie à 1 semaine (la patiente sera convoquée par lettre).  

Examen clinique.  
RX thorax à Marsens + strepto-test.  
Laboratoire, hémocultures.  
Avis Dr. X, infectiologue : Pipéracilline/Tazobac 4.5 g du 30.12.2017 au 01.01.2018.  
Co-amoxicilline 1 g - 2 x/jour 01.01 au 08.01.2018.  

Examen clinique.  
RX US de l'index main gauche le 31.12.  
Laboratoire : cf annexes du 31.12.  
Rappel antitétanique.  
Avis orthopédique de Dr. X.  
AINS/Dafalgan.  
Contrôle en policlinique orthopédique le 04.01.  

Examen clinique.  
Scale-Cows: 5  
Derniére injection d'héroïne le 19.01.2018, au soir.  
Avis du psychiatre de garde : organiser une hospitalisation programmée le 22.01.2018.  
Avis du Dr. X, chef de clinique de médecine : pas de médicament.  

Examen clinique.  
Score Centor = 0.  
Avis de Dr. X :  
• Streptotest négatif  
• Dafalgan, AINS, Angina  
• Suite chez le médecin traitant.  

Examen clinique.  
Score Centor = 3.  
Streptotest : négatif.  
Traitement symptomatique par Angina, Dafalgan & AINS.  
Arrêt de travail.  

Examen clinique.  
Score CENTOR = 1  
Strepto-test : négatif.  
Traitement symptomatique.  
Contrôle chez le médecin traitant à 1 semaine.  

Examen clinique.  
Score de Centor : 4.  
Streptotest négatif.  
Co-Amoxicilline 1 g 2x/j pendant 6 jours.  
Ecofenac 50 mg 3x/j, Dafalgan 1 g 4x/j.  
Suivi chez le médecin traitant.  

Examen clinique.  
Score de Centor à 0.  
AINS + Dafalgan + Toplexil N.  
Suivi chez le médecin traitant.  

Examen clinique.  
Score de CENTOR : 1, pas de Streptotest.  
Traitement symptomatique.  
Suivi chez le médecin traitant.  

Examen clinique.  
Score de Wells pour la thrombose de veine profonde à 3.  
Antalgie et anti-inflammatoire.  
Discussion du cas avec Dr. X, assistant d'orthopédie.  
Suivi chez le médecin traitant.  

Examen clinique.  
Score de Wells pour la thrombose veineuse profonde à 3.  
Laboratoire avec d-dimères : cf annexes.  
Antalgie.  
Ultrason de la jambe gauche : décrit ci-dessous.  
Avis orthopédique du Dr. X.  
Mesure de la pression dans les loges.  
Contrôle clinique et biologique à la filière des urgences ambulatoires le 08.01.2018.  

Examen clinique.  
Score de Wells TVP = 0, probabilité basse à 5%.  
Laboratoire : cf annexes.  
Suite chez le médecin traitant.  

Examen clinique.  
Score thrombose veineuse profonde Wells : 17% --> probabilité modérée.  
Laboratoire : cf annexes.  
Ultrason Doppler : décrit ci-dessous.  
Clexane 60 mg sous-cutanée 2x/jour et consultation chez le médecin traitant dans 1 semaine.  
Arrêt de travail.  

Examen clinique.  
Sédiment urinaire : cf annexes.  
Communication du résultat de l'Urotube du 19.01. : sp, contamination.  

Examen clinique.  
Sédiment urinaire : cf annexes.  
Laboratoire : cf annexes.  
Ultrason des voies urinaires (Dr. X) : décrit ci-dessous.  
Filtrage des urines.  
Traitement symptomatique.  
Uro-CT organisé pour le 04.01.2018.  
Contrôle à la filière des urgences ambulatoires après Uro-CT.  
Arrêt de travail.  

Examen clinique.  
Sédiment urinaire : cf annexes.  
Laboratoire : cf annexes.  
Retour à domicile.  
Antibiothérapie par Furadantine 100 mg 2x/jour pour 5 jours.  
Conseils donnés de reconsulter en cas de fièvre ou de frisson.  

Examen clinique.  
Sédiment urinaire : cf annexes.  
Nitrofurantoïne 100 mg 2x/jour pendant 5 jours.  

Examen clinique.  
Sédiment urinaire : cf annexes.  
Tamsulosine.  
Rendez-vous chez l'urologue, Dr. X à 1 semaine.  

Examen clinique.  
Sédiment urinaire : cf annexes.  
Urotube : cf annexes.  
Co-Amoxicilline 1 g 2x/jour.  
Contrôle gynécologique à 48h.  

Examen clinique.  
Sédiment urinaire : propre.  
Culture des urines : ci-joint.  
Avis chirurgical du Dr. X : introduction d'un traitement d'Oxyplastine.  
Retour à domicile avec suite de prise en charge chez le médecin traitant.  

Examen clinique.  
Sédiment urinaire : cf annexe.  
Urotube : cf annexe.  
Avis de Dr. X.  
Ciproxine 500 mg.  
Contrôle chez le médecin traitant après 2-3 jours pour pister les résultats de l'urotube.  

Examen clinique.  
Sédiment urinaire : cf annexes.  
Lasegue.  
Antalgie.  
Certificat médical.  

Examen clinique.  
Sédiment urinaire : cf annexes.  
Uvamin 100 mg 2 fois par jour pendant 5 jours.  

Examen clinique.  
Sédiment urinaire et bilan biologique : cf annexes.  
Test de grossesse négatif.  
Culture des urines.  
Conseils diététiques. Éviter les produits laitiers.  
Antalgie en réserve.  
Un contrôle clinique est prévu à la filière des urgences ambulatoires dans 48h pour examen et communiquer aussi le résultat de culture des urines.  

Examen clinique.  
Sédiment urinaire sans particularité.  
Contrôle clinique à la filière des urgences ambulatoires le lendemain.  

Examen clinique.  
Sédiment urinaire.  
Laboratoire : cf annexes.  
Traitement symptomatique.  

Examen clinique.  
Sérologies HBV, HCV et HIV.  

Examen clinique  
Sonde vésicale avec évacuation de 2000 ml d'urine d'abord brunâtre, puis macrohématurie avec urine rosée :  
• Avis Dr. X, chirurgien : hospitalisation en chirurgie  
• Avis Dr. X, urologue : Pradif et rinçages fréquents avec la sonde en place jusqu'à obtention d'urines claires, à refaire dès récidive ; laisser la sonde 1 semaine, puis ablation de la sonde chez le médecin traitant ; remplacer la sonde pour une sonde à double voie pour rinçages en cas où la sonde déjà mise en place se boucherait  
• Sevrage de la sonde avec clampage préalable tenté le 30.11.2017  
• Reconstitution d'un globe urinaire mesuré à 490 ml par bladder-scan  
• Pose d'une sonde à demeure  

Examen clinique  
Spersapolymyxin du 20.12.2017 au 28.12.2017  

Examen clinique.  
Spray nasal Spirig.  
Collu-blache.  
Dafalgan en réserve.  
Certificat médical pour trois jours.  

Examen clinique.  
Spray Xylocaïne 10% fond de gorge.  
Extraction de l'arête.  
Avis du Dr. X, ORL.  

Examen clinique.  
Stix & sédiment urinaire : cf annexes.  
Rendez-vous chez Dr. X, gynécologue, à 14h15.  

Examen clinique.  
Stix & sédiment urinaire : cf annexes.  
US du système uro-génital : cf ci-dessous.  
Rendez-vous chez Dr. X, urologue, si persistance à 1 semaine.  

Examen clinique.  
Stix et sédiment urinaire.  
Nitrofurantoïne 100 mg 2x/jour pendant 5 jours.  
Suite chez le médecin traitant au besoin.  
Arrêt de travail.  

Examen clinique.  
Strepto-test : négatif.  
Ecofenac, Dafalgan et Resyl plus.  
Suivi chez le médecin traitant.  

Examen clinique.  
Streptotest : négatif.  
Laboratoire : cf annexes.  
Antalgie.  
Traitement symptomatique (anti-toussif, AINS, Néo-citran).  
Suivi et contrôle chez le médecin traitant si nécessaire.  
Arrêt de travail.  

Examen clinique.  
Streptotest : négatif.  
Traitement symptomatique.  
Suite chez le médecin traitant.  

Examen clinique.  
Streptotest : positif  
Ospen 1000 3x/jour pour 10 jours.  
Brufen 2x/jour pendant 5 jours.  
Dafalgan en réserve.  
Suivi chez le médecin traitant.  

Examen clinique.  
Streptotest négatif.  
Score de Centor 4.  
Prélèvement de frottis.  Avis de Dr. X, cheffe de clinique.  
Brufen 500 mg + Dafalgan 1 g.  
Arrêt de travail.  
Rendez-vous à la filière des urgences ambulatoires dans 2 jours.

Examen clinique  
• Suivi biologique  
• Physiothérapie  
• Ergothérapie  
• Bilan vitaminique  

Examen clinique.  
Suivi chez le médecin traitant.

Examen clinique.  
Suivi chez le médecin traitant.

Examen clinique.  
Suivi chez le médecin traitant/psychologue.

Examen clinique.  
Suivi chez son neurologue traitant.

Examen clinique.  
• Syndactylie.  
• Chaussure de Barouk.  
• Antalgie.  
• Contrôle en policlinique dans une semaine.  
• Arrêt du sport.  

Examen clinique.  
• Tavegyl iv aux urgences.  
• Continuer son traitement habituel.  
• Suivi chez son dermatologue pour adaptation du traitement et investigation.  
• Il a un rendez-vous au CHUV également en février 2018.  

Examen clinique.  
• Tavegyl iv.  
• Arrêt de la Céfuroxime.  
• Xyzal 5 mg 1x/jour pour 5 jours.  

Examen clinique.  
• Téléphone au psychiatre de garde de Marsens.  
• Hospitalisation volontaire à Marsens.  

Examen clinique.  
• Téléphone au psychiatre de garde.  
• Évaluation par la psychiatre de garde : pas de risque suicidaire, présence de facteurs protecteurs, la patiente peut rentrer à domicile et verra son psychiatre en ambulatoire.  

Examen clinique.  
• Temesta Expidet 1 mg x 2/j en réserve.  
• Contrôle clinique par son médecin traitant la semaine prochaine.  

Examen clinique.  
• Temesta 0.5 mg per os reçu aux urgences.  
• Laboratoire : cf. annexes.  
• Avis du Dr. X, de médecine interne.  
• Suivi chez le Dr. X (Tel. 0365 8284527).  

Examen clinique.  
• Temesta 1 mg pendant 48 heures puis en réserve.  
• Consultation auprès du psychiatre traitant du choix de la patiente pour adaptation du traitement.  

Examen clinique.  
• Temesta 2.5 mg per os.  

Examen clinique.  
• Test à la fluorescéine : pas de lésion cornéenne.  
• Avis chirurgical du Dr. X : Bépantène crème.  
• Avis ophtalmologique : Vitamine A onguent et pansement occlusif.  
• Consultation ophtalmologique à l'HFR Fribourg le 26.01.2018 à 08h00.  
• Arrêt de travail.  

Examen clinique.  
• Test de grossesse : négatif.  
• Consilium psychiatrie (Dr. X) : hospitalisation volontaire au RFSM de Marsens (transfert en ambulance).  
• Temesta 1 mg.  

Examen clinique.  
• Test de grossesse : négatif.  
• Laboratoire : cf. annexes.  
• PCR des selles positive pour Campylobacter spp.  
• Culture : cf. annexes.  
• Retour à domicile avec traitement par Azithromycine 500 mg pendant 3 jours.  

Examen clinique.  
• Test de grossesse : positif.  
• Primperan 10 mg en réserve.  
• Suivi chez le gynécologue.  

Examen clinique.  
• Test de Shellong : négatif.  
• ECG : cf. annexes.  
• Manoeuvre vagale pas diagnostic.  
• Surveillance aux urgences.  

Examen clinique  
• Test de Shellong : négatif  
• Sédiment urinaire  
• Hydratation  
• Suivi biologique des CK  

Examen clinique.  
• Test oculaire à la fluorescéine.  
• Avis du Dr. X, chirurgien.  
• Radiographie du crâne : décrite ci-dessous.  
• Tétanos à jour.  
• Fucidin pommade.  
• Antalgie simple à domicile.  
• Rendez-vous chez l'ophtalmologue le 20.01.2018.  

Examen clinique.  
• Tétanos à jour.  
• Avis du Dr. X, orthopédiste.  
• Désinfection.  

Examen clinique.  
• Tétanos à jour.  
• Chat n'ayant pas quitté le territoire Suisse (pas de risque de rage).  
• Anesthésie sous MEOPA.  
• Exploration à l'aiguille boutonnée et rinçage abondant au NaCl.  
• Désinfection par Bétadine.  
• Pansement simple.  
• Contrôle clinique à 24 heures à la filière des urgences ambulatoires.  

Examen clinique.  
• Tétanos à jour.  
• Désinfection à la Bétadine.  
• Champage stérile.  
• Anesthésie locale à la Lidocaïne et au Bicarbonate.  
• Suture par Ethilon 5-0, 2 points simples.  
• Pansement simple.  
• Contrôle de plaie à 48h (patient va prendre un médecin traitant).  
• Ablation des fils dans 14 jours.  
• Certificat médical jusqu'au 31.01.2018.  

Examen clinique.  
• Tétanos à jour.  
• Désinfection, champage, anesthésie en bague.  
• Exploration, rinçage, suture au fil d'Ethilon 5.0 3 points.  
• Attelle ALU.  
• Pansement sec.  
• Antalgie.  
• Ablation des fils à J10.  
• Rendez-vous de contrôle chez le Dr. X, orthopédiste, le 02.02.2018.  

Examen clinique.  
• Tétanos à jour.  
• Désinfection, champage, anesthésie locale, exploration, rinçage, suture par fil d'Ethilon 5.0 3 points.  
• Stéristrips et Cutiplast.  
• Contrôle chez le médecin traitant à 48h pour contrôle de plaie et refection du pansement.  
• Ablation des fils à 7 jours.  

Examen clinique.  
• Tétanos à jour.  
• Gel Let, désinfection par Hibidil, suture par 1 point simple d'Ethilon 5.0.  
• Sparadrap.  
• Contrôle de plaie à 48h.  
• Ablation des fils à J7.  

Examen clinique.  
• Tétanos.  
• Pas de points de suture.  
• Désinfection.  
• Pansement simple.  
• Contrôle chez le médecin traitant en début de semaine prochaine.  

Examen clinique.  
• Toucher rectal : dans la norme.  
• Traitement symptomatique.  
• Suivi chez le médecin traitant.  

Examen clinique.  
• Toucher rectal : fécalome, extraction manuelle non possible.  
• Buscopan.  
• Dafalgan reçu aux urgences.  
• Practomil 1000 ml.  
• Moviprep.  
• Consultation demain aux urgences si pas d'efficacité.  

Examen clinique.  
• Toucher rectal : tonus conservé, pas d'anesthésie en selle.  
• AINS et Dafalgan.  
• Sirdalud 1x/jour pour 4 jours.  
• Arrêt de travail de 4 jours.  

Examen clinique.  
• Toucher rectal : tonus sphinctérien conservé.  
• Bilan radiologique : cf ci-dessous.  
• Laboratoire et sédiment urinaire : cf annexes.  
• Antalgie par Dafalgan et AINS.  
• Certificat médical jusqu'au 12.01.2018.  

Examen clinique.  
• Toucher rectal.  
• Laboratoire : cf. annexes.  
• Sédiment urinaire : cf. annexes.  
• Novalgine.  
• Petit lavement.  

Examen clinique.  
• Traitement symptomatique.  

Examen clinique.  
• Traitement avec Axotide pour une durée de 5 jours.  
• Suivi chez le médecin traitant.  

Examen clinique.  
• Traitement avec Nexium 40 mg et Ulcar aux urgences.  
• Suivi chez le médecin traitant.  

Examen clinique.  
• Traitement symptomatique.  

Examen clinique.  
• Traitement symptomatique.  

Examen clinique.  
• Traitement symptomatique à domicile.  
• Suivi chez le médecin traitant.  

Examen clinique.  
• Traitement symptomatique par Demotussol, Angina et Dafalgan & AINS.  

Examen clinique.  
• Traitement symptomatique.  
• Reconsulter les urgences si absence d'amélioration dans 48h.  

Examen clinique.  
• Traitement symptomatique.  
• Arrêt de travail pour 3 jours.  
• Suivi chez le médecin traitant.  

Examen clinique.  
• Traitement symptomatique.  
• Certificat médical jusqu'au 25.01.2018.  

Examen clinique.  
• Traitement symptomatique.  
• Contrôle chez le médecin traitant.  

Examen clinique.  
• Traitement symptomatique.  
• Massothérapie.  
• Contrôle chez le médecintraitant.  

Examen clinique.  
• Traitement symptomatique.  
• Physiothérapie.  
• Minerve mousse.  
• Suivi chez le médecin traitant.  

Examen clinique.  
• Traitement symptomatique.  
• Suivi chez le médecin traitant.  

Examen clinique.  
• Traitement symptomatique.  
• Suivi chez le médecin traitant.  

Examen clinique.  
• Traitement symptomatique.  
• Suivi chez le médecin traitant.  

Examen clinique.  
• Traitement symptomatique.  
• Suivi chez le médecin traitant.  

Examen clinique.  
• Tramal 50 mg aux urgences.  
• Dafalgan 1 g.  
• Irfen 400 mg.  
• Sirdalud 2 mg.  
• Physiothérapie.  

Examen clinique.  
• Transfert du RFSM de Marsens le 23.01.2018 en raison d'une baisse de l'hémoglobine, pour recevoir deux culots érythrocytaires.  
• Transfusion de 2 culots érythrocytaires.  
• Le patient refuse de donner des selles pour une recherche de H. pylori.  

Examen clinique.  
• Ulcar.  
• Retour à domicile avec Pantoprazole 40 mg 1x/jour.  
• Arrêt des AINS.  

Examen clinique.  
• Ultrason abdominal : décrit ci-dessous.  Laboratoire : cf. annexes.  
Avis du Dr. X, chirurgien.  
Retour à domicile avec contrôle au besoin.  

Examen clinique.  
Ultrason abdominal (Dr. X, radiologue) : ovaire droit de taille normale, avec présence d'une collection liquide, ovaire gauche non visualisable.  
Avis chirurgical du Dr. X.  
Avis de la Dresse X, gynécologue : transfert à l'HFR Fribourg pour ultrason vaginal et poursuite d'investigations.  

Examen clinique.  
Ultrason abdominal du 09.01.2019 : pas de calcul ou de dilatation des voies urinaires.  
La patiente doit reconsulter aux urgences en cas de récidive de la symptomatologie.  

Examen clinique.  
Ultrason abdominal sp (décembre 2017).  
Dépistage H. Pylori fécal (décembre 2017) négatif, considéré comme faux négatif.  
Avis du Dr. X, chirurgien (20.12.2017) : vu l'origine de la patiente (Irak, région avec taux d'infection par H. pylori autour de 97%), l'anamnèse et le status, nous débutons le traitement d'éradication par Clarithromycine, Amoxicilline et IPP pour 14 jours.  
Retour à domicile, suite chez le médecin traitant.  

Examen clinique.  
Ultrason de la jambe gauche : décrit ci-dessous.  
Repos, antalgie standard, glace.  
Marche en charge selon douleurs.  
Contrôle auprès du médecin traitant à 1 semaine.  

Examen clinique  
Urgences pédiatriques à l'hôpital cantonal de Fribourg  

Examen clinique.  
Uro-CT : décrit ci-dessous.  

Examen clinique  
US abdominal sp (12.2017)  
Dépistage H. Pylori fécal (12.2017) négatif, considéré comme faux négatif  
Avis Dr. X (20.12.2017) : vu l'origine de la patiente (Irak, région avec taux d'infection par H. pylori autour de 97%), l'anamnèse et le status, nous débutons le traitement d'éradication par Clarithromycine, Amoxicilline et IPP pour 14 jours.  
RAD, suite chez le médecin traitant.  

Examen clinique.  
US uro-génital : cf ci-dessous.  
Avis de Dr. X, chef de clinique.  
Suite chez le médecin traitant.  

Examen clinique.  
Vaccin antidétanique à jour.  
Désinfection.  
Pansement simple.  

Examen clinique.  
Vaccin antidétanique à jour.  
Gel Let.  
Désinfection.  
Champage.  
Exploration.  
Suture avec Ethilon 5.0 1 point.  
Stéristrips.  
Contrôle de plaie chez la pédiatre à 48h.  
Ablation des fils à 7 jours chez le pédiatre.  

Examen clinique.  
Vaccin tétanos à jour.  
Avis du Dr. X, chirurgien.  
Pas de débridement nécessaire.  
Rinçage et désinfection abondante.  
Suture de rapprochement au fil d'Ethilon 5.0, par 1 point antérieur + 1 point postérieur.  
Co-Amoxicilline 1 g 2x/jour pendant 5 jours.  
Antalgie & AINS.  
Contrôle chez le médecin traitant à 24h.  
Ablation des fils à 7 jours chez le médecin traitant.  

Examen clinique.  
Vaccin tétanos à jour.  
Désinfection, champage, anesthésie locale.  
Exploration, suture par fil d'Ethilon 5.0 3 points.  
Pansement sec.  
Attelle Alu d'immobilisation.  
Contrôle chez le pédiatre à 48h.  
Ablation des fils à 10 jours chez le pédiatre.  

Examen clinique.  
Vaccin Tétanos.  
Désinfection.  
Pansement Adaptic.  
Suite chez le médecin traitant.  

Examen clinique.  
Vaccins à jour.  
Gel Let.  
Suture de la plaie à l'aide de 2 points d'Ethilon 4.0.  
Contrôle de la plaie à 48 heures chez le médecin traitant et ablation des fils à 7 jours.  
Feuille de surveillance neurologique donnée aux parents.  

Examen clinique.  
Valaciclovir 1 g 3 fois par jour pendant 7 jours.  
Traitement symptomatique.  
Contrôle chez le médecin traitant.  

Examen clinique.  
Valaciclovir 1 g 3x/jour pendant 7 jours déjà fini ce jour.  
Traitement symptomatique.  
Contrôle chez son médecin traitant à une semaine.  

Examen clinique.  
Voltaren 50 mg.  
Sirdalud 2 mg.  
Avis du Dr. X, de médecine interne.  
Contrôle chez le médecin traitant le 02.02.2018.  
Antalgie.  
Physiothérapie.  
Arrêt de travail jusqu'au 01.02.2018.  

Examen clinique.  
Xyzal 5 mg.  
Tavegyl iv.  
Remplacement de Co-Amoxicilline avec Dalacine et Ciproxine.  
Xyzal pour 3 jours.  

Examen clinique.  
Zomig intra-nasal.  

Examen clinique.  
1 cp de Temeseta 1 mg.  
Arrêt de travail.  

Examen de base de médecine palliative, standardisé (PBA) selon SENS (Dr. X, le 04.01.2018)  
Évaluation par ESAS  
Équipe de traitement multidisciplinaire : médecin, infirmier, nutrition, physiothérapie  

Examen de base de médecine palliative, standardisé (PBA) selon SENS (Dr. X et Dr. X le 12.12.2017)  
Évaluation par ESAS  
Équipe de traitement multidisciplinaire : médecin, infirmier, aumônier, physio, neuropsychologie  

Examen de base de médecine palliative, standardisé (PBA) selon SENS (Dr. X, le 11.01.2018)  
Évaluation par ESAS  
Équipe de traitement multidisciplinaire : médecin, infirmier, nutrition, physiothérapie  

Examen de base de médecine palliative, standardisé (PBA) selon SENS (Dr. X le 21.12.2017)  
Évaluation par ESAS  
Équipe de traitement multidisciplinaire : médecin, infirmier, ergothérapie, physiothérapie, nutrition, service de liaison, psycho-oncologique, aumônier, Voltigo, soins à domicile  

Examen de base de médecine palliative, standardisé (PBA) selon SENS (Dr. X, le 27.12.2017)  
Évaluation par ESAS  
Équipe de traitement multidisciplinaire : médecin, infirmier, service de liaison, nutrition, physiothérapie  
Traitements :  
• Morphine 3 mg 6x/jour en réserve  
• Nutrition entérale par SNG dès le 29.12.2017  

Examen de base de médecine palliative, standardisé (PBA) selon SENS (Dr. X, le 16.01.2018) : symptômes : troubles cognitifs liés à l'opération, fils, mari, sœur, neuroréhabilitation. Support : fils et famille  
Évaluation par ESAS  
Équipe de traitement multidisciplinaire : médecin, infirmière, physiothérapie, ergothérapie, nutrition  

Examen de base de médecine palliative, standardisé (PBA) selon SENS (Dresse X, le 19.12.2017)  
Équipe de traitement multidisciplinaire : médecin, infirmier, oncologie, nutrition, service de liaison (Dresse X, Dresse X, Dresse X, Dr. X, Carine)  

Examen de base de médecine palliative, standardisé (PBA) selon SENS (Dr. X le 04.01.2018)  
Évaluation par ESAS  
Équipe de traitement multidisciplinaire : médecin cadre médecine palliative, cheffe de clinique, médecine assistante, infirmière, service de liaison, Conseil et traitement diététique, physiothérapie, ergothérapie  

Examen de base de médecine palliative, standardisé (PBA) selon SENS (Dr. X le 28.12.2017)  
Évaluation par ESAS  
Équipe de traitement multidisciplinaire : médecin, infirmier, nutrition, physiothérapie, médecin nutritionniste (Dresse X), oncologie (Prof. X)  
Consultation chez Prof. X prévue le 11.01.2018  

Examen de base de médecine palliative, standardisé (PBA) selon SENS (Dr. X, le 03.01.18)  
Évaluation par ESAS  
Équipe de traitement multidisciplinaire : médecin, infirmier  

Examen de base de médecine palliative, standardisé (PBA) selon SENS  
Équipe de traitement multidisciplinaire : médecin, infirmier, physiothérapie, oncologie (Prof. X)  

Examen de laboratoire  
Sédiment urinaire  
Suivi biologique  
NaCl capsules  

Examen de laboratoire  
Examen clinique  
Toucher rectal  
Nexium 80 mg intraveineux à dose de charge puis 40 mg 2x/jour par voie orale  
Hémofécatest le 27.12.2017 : positif  
Pas d'investigation supplémentaire selon le souhait de la patiente  

Examen des urines (stix et sédiment) : présence d'érythrocytes, pas d'autre anomalie  
Test de grossesse négatif  
Avis chirurgical (Dresse X)  
• Uro-CT : pas d'argument pour une lithiase, pas d'anomalie des voies urinaires, pas de coprostase  Avis gynécologique (Dr. X)  
• US: pas d'anomalie ovarienne ni kyste, pas de liquide libre  
Antalgie d'office pour 48h et repos  
Contrôle chez le médecin traitant dans 48h ou avant si péjoration  

Examen gynécologique  
Frottis bactériologique et bilan pré-opératoire  
US endovaginale  
Curetage évacuateur sous anesthésie générale le 07.01.2018  
Envoi du matériel en anatomo-pathologie  

Examen.  
Laboratoire : cf annexes.  
RX de bassin/hanche axiale : cf ci-dessous.  
Antalgique.  
Huile essentielle d'immortelle.  

Examen neuropsychologique  

Examen neurologique.  

Examen neurologique fait aux urgences : dans la norme.  
Pas de modification des traitements habituels.  
Suivi clinique  

Examen neurologique sans particularité  
Examen neurologique.  
Feuille de surveillance neurologique.  

Examen objectif.  
Laboratoire: cf annexes.  
Radiographie du 5e doigt de la main droite: décrite ci-dessous.  

Examen physique.  
Antalgie per os.  

Examen radio-clinique.  
Antalgie.  
Immobilisation du poignet droit par AB plâtré fendu avec pouce.  
Arrêt de travail.  
Contrôle clinique à la policlinique d'orthopédie dans 7 jours.  

Examen.  
Laboratoire : cf annexes.  
Avis de Dr. X, chirurgien.  
Augmentation du traitement antalgique.  
Arrêt de travail.  
Conseil de mettre des slips serrés avec effet suspenseur des testicules.  

Examen.  
Laboratoire : cf annexes.  
ECG : cf annexes.  
RX de thorax.  
Arrêt de travail.  
Avis de Prof. X, cardiologue.  

Examen.  
Laboratoire et sédiment urinaire : cf annexes.  
Sondage vésical à demeure.  
Avis de Dr. X, urologue.  
Retour à domicile avec soins à domicile.  
Arrêt de Ciprofloxacine.  

Examen.  
RX de la main gauche : cf ci-dessous.  
Vaccin antitétanique fait hier aux urgences.  
Attelle Edimbourg.  
1.5g Zinnacef IV.  
Arrêt de travail.  
Contrôle à la policlinique orthopédique la semaine prochaine.  

Examen.  
RX du pouce droit.  
Gantelet prenant le pouce.  
RX post-plâtre : cf ci-dessous.  
Antalgie.  
Arrêt de sport.  
Contrôle en policlinique d'orthopédie dans une semaine.  

Examens complémentaires postpartum  
US 1er trimestre 09.09.2014, CN CN mm mm, Test combiné 1/ Test combi, refusé, Conclusion: absence d'anomalie décelée,  

Examens complémentaires:  
laboratoire: absence de leucocytose, CRP à 40, GGT à 137 (chroniquement perturbée selon Dr. X), lipase, créatinine et urée alignées.  
sédiment urinaire: Hématurie, Leucocyturie, protéinurie, nitrites nég, pH 6  
ECG: tachycardie sinusale, sans autres anomalies.  
US voies biliaires et foie (transmission orale au téléphone): sludge biliaire, lame de liquide de 7mm périvésiculaire, impossibilité à exclure la présence d'un calcul biliaire.  

Attitude:  
Appel au Dr. X (MT): patient connu pour asthme chronique, et HTA traitée par Bisoprolol 5mg. Dernier laboratoire (12.2016): GGT élevées, doute par rapport à consommation d'alcool excessive. Dernières analyses urinaires (12.2016) alignées. A prescrit azithromycine mercredi dernier pour éviter une surinfection de bronchite chronique.  

Au vu de la clinique et des tests hépatiques perturbés, nous approfondissons les investigations par un US abdominal qui montre la présence de sludge biliaire intravésiculaire sans pouvoir exclure formellement un calcul biliaire intravésiculaire. Nous suspectons une cholécystite aiguë (DD cholécystite chronique).  

Examens de laboratoire  
Hémocultures  
CT thoraco-abdominal le 29.11.2017  
Traitement par Pipérazilline-Tazobac du 29.11.2017 au 04.12.2017  
Traitement par Co-Amoxicilline 1g 2x/j du 04.12.2017 au 06.12.2017  

Examens du 21.01.18:  
• FSC: s.p.  
• CRP <5 mg/l  

Examens du 27.01.18:  
• FSC alignée, CRP nég,  
• Rx du thorax de face: épaississement trame péribronchique compatible avec une bronchite,  
• Stix/sédiment urinaire: sp  

Examens du 29.01.18:  
• Frottis Grippe: nég.  
• Frottis RSV: nég.  
• Sérologies: EBV immune, CMV immune  
• FSC, CRP alignée  
• VS normale  
• ASAT/ALAT, urée, créat normales  
• TSH, T4 normale  

Examens neurologiques en ordre, absence de signe de gravité, consigne en cas de traumatisme cranio-cérébral expliquée  

Examens ophtalmologique et neurologique normaux. Pas d'argument pour une origine vasculaire ou ophtalmologique aux céphalées.  
Pas de notion de traumatisme. Contexte d'infection virale respiratoire supérieure.  
Patiente invitée à consulter le Dr. X (ophtalmologue) vers 9h ce matin.  

Examens paracliniques perturbés.  
Examens paracliniques/biologiques perturbés.  
Exanthème.  

Exanthème abdominal et au dos le 28.10.2015  
PTH gauche en 06/2015  
Adénocarcinome du pouce droit, opéré en 06/2014 (Dr. X)  
Cataracte opérée bilatéralement  
Zona thoracique droit en 2012  
Crise hypertensive  

Exanthème allergique.  
Exanthème allergique généralisé sur Invanz le 14.1.2018  
• spontanément résolutif, absence de critères pour une anaphylaxie  

Exanthème cutané le 11.01.2018, DD allergie au Co-Amoxi  
• multiples maculae de 1mm, sur les cuisses, en partie confluentes, disparaissant à la pression  

Exanthème du tronc et des cuisses le 07.01.2018  
DD: réaction allergique au Co-Amoxicilline?  

Exanthème maculaire le 17.09.2016.  
Exanthème maculo-papuleux généralisé le 16.01.2018 :  
• DD : médicamenteux, viral  

Exacerbation de BPCO sur probable pneumonie le 19.01.2018  
Excellent évolution sous traitement conservateur. Reprise du travail à 100% dès le 29.01.2018. Pas de contrôle prévu.  

Excellent résultat à 3 mois postopératoires. Dernier contrôle radio-clinique à 6 mois postopératoires, soit le 24.04.2018.  

Excellent résultat clinique à 2 mois post cure d'ongle incarné du gros orteil gauche.  

Fin du traitement.  

Excellent résultat clinique à 2 semaines post arthroscopie du genou droit avec résection partielle et alissage de la corne postérieure du ménisque interne.  

Je propose au patient qu'il peut reprendre toutes activités sportives d'ici 2 semaines.  

Il va continuer et terminer les séances de physiothérapie restantes pour tonifier la musculature.  

Un contrôle d'emblée chez moi n'est pas nécessaire. Le patient peut reprendre le travail à 100% dès le 8.1.2018.  

Il me recontactera en cas de besoin, autrement fin du traitement.  

Excellent résultat clinique à 2 semaines post cure de tunnel carpien.  

Je propose au patient de rester en arrêt de travail à 100% jusqu'au 21.1.2018 en tant que plâtrier. Une reprise est prévue à 100% dès le 22.1.2018. Jusque-là, le patient va continuer les massages cicatriciels et la mobilisation des doigts.  

Un contrôle d'emblée chez moi n'est pas prévu. Le patient me recontactera en cas de besoin, autrement fin du traitement.  

Excellent résultat clinique à 3 mois post-suture du ménisque interne. Les séances de physiothérapie sont terminées et, selon le patient et le physiothérapeute, il n'est pas nécessaire de poursuivre la physiothérapie.  

Je propose donc une reprise du travail à 50% dès demain, le 09.01.2018 jusqu'au 21.01.2018, suivie d'une reprise à 100% à partir du 22.01.2018. Un contrôle d'emblée n'est pas prévu à ma consultation, le patient me contactera en cas de besoin. Sinon, il s'agit d'une fin de traitement.  

Excellent résultat clinique à 6 semaines post accident. Le patient peut arrêter la physiothérapie.  

Le patient me contactera en cas de besoin. Fin du traitement  

Excellent résultat clinique avec le traitement conservateur pour la rupture du ligament croisé antérieur. Le patient a pu stabiliser son genou en entraînant la proprioception. Il a pu reprendre le travail à 100% au début de cette année. Il n'y a aucun souci. Nous pouvons donc clore le cas. Le patient me recontactera en cas de besoin.Excellent résultat radio-clinique à 1 an post-opératoire. La patiente n'est pas gênée par le matériel d'ostéosynthèse, nous ne posons donc pas d'indication pour l'ablation du matériel d'ostéosynthèse. 

En ce qui concerne les douleurs en regard du tendon tibial postérieur, je préconise des exercices d'étirement, comme instruits en physiothérapie. 

Aucun contrôle n'est programmé à ma consultation, mais je reste bien évidemment à disposition en cas de besoin.

Excellent résultat radio-clinique à 1 année post-opératoire. 

J'explique à la patiente les risques de garder la plaque en place en cas de refracture du poignet. D'un autre côté, si on décide d'enlever la plaque, ceci est associé à une nouvelle intervention avec les risques péri-opératoires qui vont avec. Finalement nous décidons de ne pas enlever le matériel d'ostéosynthèse. 

La patiente me recontactera si elle change d'avis. Autrement fin de traitement. Un contrôle chez moi n'est pas prévu.

Excellent résultat radioclinique à 3 mois post trauma. La patiente peut reprendre gentiment toutes ses activités sportives. Pas de nouveau contrôle chez moi. La patiente me recontactera en cas de problème, sinon fin du traitement.

Excellente évolution à 3 mois postopératoires. M. Y peut reprendre son travail de peintre en bâtiment le 01.02.2018 à 100%. Prochain contrôle radio-clinique à 1 an postopératoire pour discuter de l'ablation du matériel d'ostéosynthèse.

Excellente évolution après la déchirure du LCA. Il a pu effectuer toute la physiothérapie et reprendre le sport. Il ne rapporte plus de douleur. 
Nous écartons donc pour l'instant la possibilité d'une opération. Le patient doit continuer ses activités. Nous ne fixons pas de nouveau rendez-vous mais nous lui rappelons que nous restons à disposition si une réévaluation clinique est nécessaire.

Excès pondéral 

Excipial 

Excision basaliome épaule G  
Dépompensée cardiaque en 2016  
Plusieurs épisodes de pneumopathie sur décompensation de BPCO

Excision bourse pré-achilléenne, ablation calcification du tendon d'Achille et de l'exostose de Haglund, débridement du tendon d'Achille et refixation de ce dernier par système Switcher suit bridge d'Arthrex, à G.

Diagnostic anatomopathologique (excision bourse pré-achilléenne G) - Rapport Promed du 09.01.2018 : synovite de bas grade (score 3/9) dans une bourse tendineuse avec lipomatose et métaplasie ostéoïde. Remaniements de type dégénératif.

Excision de la fistule et résection suspendue de l'articulation métatarsophalangienne du 1er orteil droit

Excision de lipome au niveau ombilical, il y a 10 ans.  
Cure de hernie ombilicale par laparoscopie le 05.12.2011.

Excision de 4 points d'entrée avec rinçage et pansement avec tulle bétadinée et immobilisation par pansement écossais. Elle reviendra pour contrôle de plaie le 02.01.2018. Tétanos fait aux urgences.

Excision des lésions cutanées sous anesthésie générale le 19.01.2018  
Suivi à la consultation des Chefs de clinique le 06.02.2018 à 11h30

Excision d'une tumeur bénigne de la parotide à droite en 2017.

Excision d'une tumeur sous-cutanée du pouce gauche en 2005 et en 2006 par le Dr. X à l'HFR Fribourg  
Thyroïdite de Quervain  
Hernie ombilicale symptomatique non incarcérée le 09.11.2017  
Notion d'hémorragie digestive haute sous AINS dans le passé

Excision d'une tumeur sous-cutanée du pouce gauche en 2005 et en 2006 par le Dr. X à l'HFR  
Thyroïdite de Quervain  
TSH 0,062, T3 et T4 libre dans la norme  
CRP 97, leucocytes 13,7 G/l sans déviation gauche  
EBV, CMV : IgG +, IgM -  
Sédiment urinaire propre  
Hémocultures 05.07.2015 : négatives à 4 jours  
Anticorps anti-thyroglobuline, anti-TPO : négatifs

Consultation infectiologie le 05.07.2015

CT thoraco-abdomino-pelvien 06.07.2015 : multiples lésions micronodulaires centro-lobulaires aspécifiques, pas de masses identifiées  
ECG 05.07.2015  
US thyroïde 06.07.2015 : aspect hypoéchogène, diminution vascularisation

Prednisone 30 mg le 06.07.2015  
Prednisone 20 mg du 07.07 au 09.07.2015 puis schéma régressif avec diminution de 2,5 mg tous les 4 jours

Consultation endocrinologique (Dr. X)

Excision totale le 28.11.2017 (Dr. X)

Excroissance acromion d'origine non spécifique avec douleurs locales.  
Excroissance graisseuse au niveau de l'ombilic.  
Exérèse de deux tumeurs cutanées main gauche  
Hystérectomie, ovariectomie, appendicectomie

Bradycardie sur flutter auriculaire à conduction lente le 30.06.2017 :  
- Décompensation cardiaque gauche (cf. problème spécifique)  
- Bas débit cardiaque avec hypotension artérielle, insuffisance rénale AKIN 2, foie de stase

Décompensation cardiaque gauche d'origine chronotrope le 30.06.2017 :  
- Épanchement pleural gauche  
- Insuffisance respiratoire globale avec acidose respiratoire

Insuffisance rénale AKIN 2 sur bas débit avec troubles électrolytiques le 30.06.2017 :  
- Hypocalcémie ionisée à 1.00mmol/l  
- Hyperkaliémie à 5.2mmol/l

Fracture intercondylienne de l'humérus distal droit avec impaction des fragments osseux et bascule postérieure de la palette humérale en novembre 2017 de traitement conservateur

Exérèse de la tumeur en question de la moitié du reste de la lèvre inférieure avec une marge de sécurité d'un cm autour de la masse tumorale. Réalisation de recoupes supplémentaires sur le lit d'exérèse. Reconstruction de la lèvre inférieure selon la technique de Meyer. Pose de sonde nasogastrique le 17.01.2018.

Exérèse d'un kyste sacro-coccygien surinfecté en 2010 (HFR - Fribourg).  
Exérèse d'un kyste sacro-coccygien surinfecté en 2010 (HFR - Fribourg).  
Exérèse in toto chirurgicale élective d'un carcinome épidermoïde de la lèvre inférieure médiane  
Exérèse macroscopiquement complète de la lésion cérébelleuse droite par craniotomie sous-occipitale le 03.01.2018 (Dr. X, Dr. X)  
Histopathologie : P2018.30 : Carcinome épidermoïde moyennement différencié compatible avec le carcinome épidermoïde connu de la bouche 

Consilium ORL 09.01.2018 : PET-CT 11.01.2018 puis sera convoqué pour une consultation

Exérèse muscles obliques interne et externe gauches par lombotomie et mise en place d'un filet Progrip onlay le 15.01.2018

Exérèse polypes sur les cordes vocales en 2013 environ  
OP ménisque genou G

Exforge HCT en suspens

Labétalol iv du 26 au 28.01.2018  
Amlodipine et Aprovel dès le 27.01.2018

Expansion volémique  
Expansion volémique  
Expansion volémique  
expansion volémique initiale  
Expansion volémique initiale  
Suspension de l'Hydrochlorothiazide  
Expansion volémique.  
Suivi biologique.  
Expansion volémique.  
Suivi biologique.  
Sonde vésicale du 06 au 08.01.2018  

Expectative  
RDV chez gynécologue traitant dans la semaine.  
Si métrorragie abondante, contacter en urgence notre service.  

Explication à la patiente qu'une légère inappétence résiduelle est normale dans le contexte infectieux et possiblement comme effet secondaire des antibiotiques.  
En cas de nouvelle péjoration, impossibilité d'hydratation per os, elle devra reconsulter aux urgences.Explication des risques liés.  
Explication des signes d'alarme.  
Contrôle clinique à votre consultation à fixer par la patiente.  
Explication des signes d'alarme. Contrôle clinique chez le médecin traitant à fixer par le patient.  
Explication en cas de TCC expliquée aux parents.  
• contrôle si péjoration de l'état général/signes neurologiques focaux.  
Explication en cas de traumatisme crânio-cérébral expliquée à la mère et à Mr. Y.  
• Consulte en cas de péjoration de l'état général ou signes neurologiques focaux.  

Explication en cas de traumatisme crânien expliquée aux parents.  
• Consulte en cas de péjoration de l'état général/signes neurologiques focaux.  
Explications des signes d'alarme. Contrôle clinique chez le médecin traitant selon besoin.  
Explications en cas de TCC données, revenir si péjoration de l'état général.  
• Dafalan en réserve si douleur.  
Exploration cervicale avec résection du nodule le 12.01.2018.  
Exploration de la plaie, rinçage, drainage par deux drains de Penrose, fermeture plaie genou G (OP le 07.01.2018).  
Exploration, débridement plaie, 2 sutures selon Kessler par Prolène 3.0 du tendon flexor pollicis longus, suture du péritendineum par Prolène 6.0, suture nerf digital radial par Dafilon 9.0, thénar main G (OP 23.12.2017).  

Antibiothérapie prophylactique par co-amoxicilline 2,2 g i.v. 3x/j du 22 au 24.12.2017 puis relais p.o. par co-amoxicilline 1 g 3x/j jusqu'au 27.12.2017.  

Vaccination AT à jour.  
Exploration des plaies main G, rinçage, suture tendon extenseur EDC Dig V, suture primaire cutanée, greffe cutanée zone 6 de 2x4 cm, greffe cutanée face dorsale thénar (OP le 08.01.2018).  
Exploration IPP Dig II D, rinçage de l'IPP, débridement plaie, suture tendon EDC selon Kessler par Prolène 4.0, adaptation péritendineum avec PDS 6.0 (OP le 11.01.2018).  

Antibiothérapie prophylactique par co-amoxicilline 2,2 g i.v. 3x/j jusqu'au 11.01.2018 puis co-amoxicilline 1 g 3x/j du 12 au 16.01.2018.  
Exploration plaie, ablation corps étrangers, rinçage, suture nerf digital radial MCP I G (OP le 16.01.2018).  
Exploration plaie Dig IV main G, rinçage, suture nerf digital palmo-radial et artère digitale palmo-radiale, suture primaire de la plaie (OP le 24.12.2017).  
Exploration plaie face dorsale main D avec  
• 2 sutures EDC Dig III selon Kessler avec Prolène 4.0, adaptation du péritendinémum avec PDS 6.0  
• 1 suture de la connexion inter-tendineuse selon Kessler avec Prolène 4.0, adaptation du péritendinémum avec PDS 6.0 (OP le 17.01.2018).  
Exploration plaie P1 Dig 1 D, débridement, prélèvement bactériologique, rinçage, suture primaire (OP le 20.12.2017).  

Antibiothérapie par co-amoxicilline 2,2 g 3x/j i.v. du 19 au 21.12.2017.  
Exploration, rinçage plaie thénar pouce G (OP le 27.01.2018).  
Exploration, rinçage, suture primaire plaie Dig IV main G (OP le 27.12.2017).  
Exploration, rinçage, 2 sutures Prolène 4-0 à retirer à J10.  
Radiographie poignet gauche : pas de fracture visualisée.  
Rappel tétanos.  
• Consulter si surinfection de la plaie.  

Exploration sous anesthésie locale à la Xylocaine.  
Suture par deux points avec du fil Ethilon 4.0.  
Tétanos à jour.  
Ablation des fils dans 12 jours à la consultation de son médecin traitant.  
Expulsion par lui-même du corps étranger au triage.  
Exposition à des fumées.  
Exposition à des fumées le 31.01.2018.  
Exposition à risque.  
Exposition à risque sous rapport sexuel non protégé.  
Exposition au liquide biologique, de type sanguin dans un contexte professionnel, avec une seringue lors d'une prise de sang.  
• patiente source négative au dépistage rapide HIV-HPV-HCV.  
Exposition liquide biologique.  
Exposition liquide biologique hors environnement professionnel.  
Exposition probable au VIH.  
Exposition professionnelle au liquide biologique.  
Exposition professionnelle (hors HFR) à du liquide biologique.  
Expulsion de points de suture suite à une intervention chirurgicale.  
Extension jambage droit par endoprothèse couverte le 16.01.2018.  

Angio-CT de contrôle le 18.01.2018.  
Extraction du corps étranger à l'aiguille rose.  
Désinfection et réfection d'un pansement.  
Rappel antitétanique.  
Extraction d'un bouchon de cérumen : amélioration des douleurs.  
Traitement par Panotile 2 gouttes 4x/jour pendant 1 semaine.  
Contrôle à 7 jours si pas d'amélioration.  
Extraction expandeur tissulaire jambe droite et excision naevus congénital jambe droite.  
Extraction manuelle aux urgences.  
Retour à domicile avec traitement symptomatologique.  
Extrasystoles.  
Extrasystoles.  
Extrasystoles symptomatiques, le 02.01.2018.  
Extrasystoles traitées par Metoprolol.  

Hypertension artérielle traitée.  

Hernie hiatale.  

Syndrome de Falconi.  

Exacerbation douleurs neuropathiques chroniques.  
Extrasystoles traitées par Metoprolol.  
Hypertension artérielle traitée.  
Hernie hiatale.  
Syndrome de Falconi.  
Exacerbation douleurs neuropathiques chroniques.  
Extrasystoles traitées par Metoprolol.  
Hypertension artérielle traitée.  
Hernie hiatale.  
Syndrome de Falconi.  
Exacerbation douleurs neuropathiques chroniques.  
Extrasystoles ventriculaires le 31.12.2017.  
Extrasystoles ventriculaires le 31.12.2017.  
• per coronarographie.  
Extrasystoles ventriculaires monomorphes fréquentes le 13.11.2017 d'étiologie indéterminée.  
• pas de trouble électrolytique au laboratoire du 14.11.2017.  
• ECG du 13.11.2017 : rythme sinusal à 60 bpm, présence d'extrasystole ventriculaire fréquentes, monomorphes, pas de QT long.  
Extrasystoles ventriculaires monomorphes symptomatiques.  
Eczéma.  
F 20.0 Schizophrénie paranoïde non décompensée, sous traitement.  
F 32.1 : Épisode dépressif moyen.  
Z 63.0 : Difficultés dans les rapports avec le conjoint ou le partenaire.  
F 41.0 Trouble panique : épisodes quotidiens voire pluri-quotidiens.  
Z 63.0 Difficultés dans les rapports avec le conjoint ou le partenaire : désaccords réguliers.  
Connue pour F 44.4 Troubles moteurs dissociatifs et F 61 Trouble mixte de la personnalité avec des traits dépendants et histrioniques.  
F 43.2 Troubles de l'adaptation, réaction dépressive dans le cadre de la pathologie de base.  
FA paroxystique le 12.01.2018 avec récidive de FA le 13.01.2018.  
DD :  
• dans contexte déshydratation, sepsis.  
FA anticoagulé par Xarelto.  
FA anticoagulé par Xarelto 20 mg.  
FA anticoagulée par Pradaxa.  

Pacemaker Al Trua 50 DR 5502 n°721887 (Electromedical Boston Scientific) implanté en 09.05.2012 soit pour FA lente ou maladie du sinus.  
FA anticoagulée par Sintrom.  
FA anticoagulée par Xarelto.  
FA anticoagulée par Xarelto.  
FA anticoagulée.  
HTA traitée.  
FA anticoagulée.  
HTA traitée.  
FA auriculaire paroxystique sous ASA.  
Début d'arthrose métacarpo-phalangienne avec bec ostéophytaire important de la MCP III main G et D.  
FA chronique.  
FA de découverte fortuite le 12.01.2018.  
FA intermittente versus persistante le 04.01.2018.  
• Épisode inaugural en mai 2017 (Holter) dans un contexte infectieux avec CHADS-VASc à 1 point.  
FA nouvelle, possiblement dans le contexte septique le 14.01.2018.  
• HAS BLED 2 pts.  
• CHA2DS2-VASc 5 pts.  
FA paroxystique anticoagulée par Sintrom.  
FA paroxystique, asymptomatique.  
• CHA2DS2 VASc-Score : 4 Points.  
• Sous Xarelto.  

Cardiopathie hypertensive.  

HTA traitée.  

Artériopathie cérébro-vasculaire avec :• Sténose entre 50-70% de la carotide interne gauche avec plaque mixte  
• Sténose significative des deux artères vertébrales avec dominance gauche existante  
• Signes d'encéphalopathie vasculaire avec de multiples infarctus lacunaires  
• Anamnèse familiale positive (deux frères sont décédés d'un accident vasculaire cérébral, le troisième avait présenté une hémiplégie complète, aujourd'hui complètement récupérée)  

FA paroxystique avec :  
• HAS-BLED 1 point (3.4%)  
• CHADS-VASc Score 3 points (4.6%)  

F 43.2 Troubles de l'adaptation, réaction dépressive dans le cadre de la pathologie de base  

Lombalgies chroniques  

Diverticulose  

Maladie de Ménière  

Clairance à la créatinine selon CKD-EPI à 52 ml/min (30.11.2017)  

Trouble de la vue avec :  
OD Pseudophakie  
OS Malvoyance par : Myopia magna avec fundus myopicus ; st.p. op cataracta (2000 en France)  
OS St.p. Vitrectomie ant, explantation IOL- actuelle aphakie (2013)  

FA paroxystique mise en évidence lors d'enregistrement d'un Holter réalisé pour un bilan de chute à répétition (10/2017) :  
• HAS-BLED Score : 1 point 3.4%, CHADS-VASc Score : 3 points 4.6% risk d'AVC  
• ECG du 10.12.2017 : Fibrillation auriculaire normocarde, normoaxé, QRS < 120 ms, pas d'onde T pathologique, pas de sus- ou de sous-décalage du segment ST  

FA paroxystique non anticoagulée (CHA2DS2-VASc à 2 pnts)  

Hernie inguinale droite  

FA rapide à 150 bpm compensatrice  
• sur FA chronique connue  

FA rapide dans contexte septique et de FA connue le 21.01.2018  

FA rapide para-infectieux dans contexte de FA connue  

FA rapide symptomatique le 16.08.2016  
• Tambocor 125 mg IV sur 20 min aux urgences, dilzem 10 mg IV : cardioversion  
• Avis cardio : contrôle de la fréquence avec Dilzem, contrôle cardiologie  

Fibrillation auriculaire paroxystique rapide à 114 bpm avec douleurs rétrosternales le 29.08.2015  
• premier diagnostic printemps 2010  

Hématochésie sur diverticulite, traitée par antibiotique en août 2013.  
Hématochésie d'origine probablement sur diverticule sous anticoagulation en décembre 2012.  

AVC en 1997. (Diplopie. Maintenant symptomatique seulement si fatigue).  
Sarcoïdose pulmonaire.  
Opération pour kyste au sein en 1972.  
Appendicectomie 1957.  
Douleurs thoraciques d'origine indéterminée le 26.05.2016 probablement d'origine pariétale  

Palpitations et tachycardies sur fibrillation 28.10.2016  
• avec status post thermo-ablation 06.2016 Clinique Cécile  

FA sous Eliquis et Dilzem  
BPCO stade II selon Gold - avec syndrome obstructif moyennement sévère : VEMS à 56 % et Tiffeneau à 65.2 % à la spirométrie de 2015  
Syndrome d'apnées/hypopnées du sommeil d'origine centrale de degré sévère, appareillé  
Syndrome métabolique avec :  
• Obésité  
• Hypercholestérolémie  
• Diabète de type II  

FA sous Sintrom  
HTA traitée  
Anémie ferriprive  
Polyneuropathie depuis une quinzaine d'années d'origine indéterminée :  
• Anamnèse familiale positive : frère avec symptomatologie similaire  
• Suivi par Dr. X, neurologue ; consultation le 31.03.2015 : avec un examen électrologique superposable à 2011 hormis une légère hypoesthésie de la pulpe des doigts bilatérales nouvelles  

Mr. Y présente une cellulite péri-orbitaire gauche, simple, sans argument pour une atteinte orbitaire. Le laboratoire réalisé à l'entrée est rassurant, les hémocultures reviennent négatives à 48h.  
L'état général est excellent tout au long de l'hospitalisation, avec une alimentation conservée.  

Il existe une amélioration rapide après l'introduction des antibiotiques IV, permettant un relais PO le 02.01, pour une durée totale de 7 jours.  

Au vu de l'évolution favorable, Mr. Y peut rentrer à domicile le 02.01.  

Face à cette bonne évolution clinique et radiologique, nous concluons à une fin de traitement. La patiente poursuivra les séances de physiothérapie en ambulatoire. Aucun autre contrôle clinique ni radiologique n'est nécessaire dans notre service.  

Face à cette évolution clinique favorable, nous concluons à une fin de traitement. Aucun contrôle clinique n'est nécessaire pour ce patient. Néanmois le patient est invité à prendre contact avec son médecin traitant en cas de réapparition des symptômes.  
Le patient reprendra le travail à 100% le 09.01.2017.  

Face à cette évolution, nous optons pour l'ablation du plâtre AB et nous autorisons l'automobilisation du poignet. L'arrêt de sport a été prolongé pour une durée de 6 semaines. Aucun contrôle clinique ou radiologique n'est nécessaire.  

Face à cette évolution, nous concluons à une fin de traitement dans notre service. La patiente est invitée à s'abstenir de faire du sport pour une durée de 6 semaines supplémentaires.  

Face à la bonne évolution, nous proposons un contrôle dans 4 mois (à une année et 4 mois post traumatisme), que le patient prendra par la suite. En cas de péjoration de douleur, il se représentera à notre consultation. D'ici là nous restons bien évidemment disponibles pour d'éventuelle question.  

Face à un tableau clinique mixte qui se compose essentiellement de plaintes subjectives avec céphalées, otalgie droite, de douleurs de l'abdomen peu systémiques non retrouvés à l'examen clinique et des comportements bizarres (se couche fréquemment par terre puis se relève rapidement et se tient droite), nous proposons de faire des investigations complémentaires aux urgences pédiatriques de l'HFR site de Fribourg.  

Facteur de risque cardio-vasculaire :  
• diabète II insulino-requérant.  
• hypertension artérielle.  
• dyslipidémie.  
Lombalgie non déficitaire gauche.  

Facteur V Leiden  
Facteur V Leiden hétérozygote avec status post-thrombose veineuse profonde, anticoagulée depuis 2003  

Facteur V 66% le 28.12.17, 87% le 11.01.2018  

Restriction hydro-sodée  
Aldactone jusqu'à 300 mg 1x/jour  
Torasémide 20 mg 1x/jour  
Rifaximine 550 mg 1x/jour du 12.12.2017 au 12.01.2018  
Duphalac  

Rendez-vous chez Dr. X (gastro-entérologue) le 06.02.2018 à 8h15  

Facteurs de risque cardiovasculaire : ancien tabagisme, antécédents familiaux pas connus.  
Asthme allergique au pollen.  

Facteurs de risque cardio-vasculaire :  
• Hypertension artérielle compliquée de  
    • Rétinopathie stade II à III  
• Dyslipidémie mixte (LDL-chol. : 4.25 mmol/L, TG 2.26 mmol/L)  
• Tabagisme à 40 UPA stoppé le 17.10.2017  

Facteurs de risque cardiovasculaire : hypertension artérielle, dyslipidémie.  
Fibrillation auriculaire paroxystique symptomatique en mai 2014 anticoagulée.  
Implantation d'un pacemaker AAI-DDD pour bradycardie dans le contexte d'une maladie du sinus en mars 2017.  
Cardiopathie hypertensive avec FEVG conservée.  
Cataracte bilatérale avec DMLA de type sèche.  

Facteurs de risque cardio-vasculaire :  
• Suspicion de syndrome d'apnée du sommeil avec hypertension artérielle nocturne et matinale  
• Hypertension artérielle sous bithérapie (Irbesartan et HCT) avec :  • Suspicion de néphropathie hypertensive débutante  
• Hypercholestérolémie traitée  
• Cardiopathie hypertensive et possiblement rythmique à fonction systolique conservée et dysfonction diastolique minime  

Facteurs de risque cardiovasculaires :  
• HTA sous trithérapie  
• Dyslipidémie  
• Obésité  
• DM type 2 non insulino-requérant  

Lombosciatalgies gauches  

Hypothyroïdie substituée  

Hémorragie cérébrale intraparenchymateuse fronto-temporo-pariétale droite avec engagement et compression du tronc cérébral  
• Status post-craniotomie et évacuation d'hématome (Dr. X) le 10.03.2009  
• Hémisyndrome facio-brachio-crural sensitivo moteur gauche persistant avec ptose labiale, hypokinésie VII et hypoacousie VIII. Force avec asymétrie M2+ MS+MIG et M4+ MS+MID. ROT avec absence à G. Absence méningisme, épreuve cérébelleuses avec dysmétrie et dysdiadocokinésie MS et MI G. Barré latéralisé à G.  

Facteurs de risque cardiovasculaires :  
• HTA sous trithérapie  
• Dyslipidémie  
• Obésité  
• DM type 2 non insulino-requérant  

Lombosciatalgies gauches  

Hypothyroïdie substituée  

Hémorragie cérébrale intraparenchymateuse fronto-temporo-pariétale droite avec engagement et compression du tronc cérébral  
• Status post-craniotomie et évacuation d'hématome (Dr. X) le 10.03.2009  
• Hémisyndrome facio-brachio-crural sensitivo moteur gauche persistant avec ptose labiale, hypokinésie VII et hypoacousie VIII. Force avec asymétrie M2+ MS+MIG et M4+ MS+MID. ROT avec absence à G. Absence méningisme, épreuve cérébelleuses avec dysmétrie et dysdiadocokinésie MS et MI G. Barré latéralisé à G.  

Facteurs de risque cardiovasculaires :  
• Diabète de type 2 insulino-requérant déséquilibré diagnostiqué en 2006  
• traitement habituel de Tresiba 80UI/j  
• mauvaise compliance médicamenteuse à domicile en raison des troubles cognitifs et du contexte familial  
• pas de compliance diététique pour les mêmes raisons  

• HBA1c 12% (CAVE anémie 110g/l)  
• Microalbuminurie (rapport albumine/créatinine urinaire 11.7 mg/mmol)  

• Diminution du traitement de Tresiba à 40 UI/j en raison d'hypoglycémies sur dénutrition (état dentaire) et trop bonne compliance en hospitalier  
• Prise en charge podologique  

• Sédentarité  
• Hypertension artérielle  
• Hypercholestérolémie  

Facteurs de risque cardiovasculaires :  
• Hypertension artérielle  
• Dyslipidémie  
• Pré-diabète  
• Surcharge pondérale  
• Arthrite microcristalline de type goutteuse avec :  
    • Crise de goutte MTP I pied droit durant l'hospitalisation à Payerne  

Facteurs de risque cardiovasculaires :  
• Hypertension artérielle réfractaire le 18.09.2017  
    • Aggravation nocturne par des apnées centrales (cf. problème spécifique)  
    • Légère hypertrophie concentrique du ventricule gauche (Échocardiographie du 22.09.2017)  
    • Cortisol basal dans la norme le 01.12.2017  
• Dyslipidémie  
• Surpoids  
• Tabagisme actif avec cigares 3x/j stoppé le 11.09.2017  

Facteurs de risque cardiovasculaires :  
• Hypertension artérielle traitée compliquée d'une cardiopathie hypertensive  
• Dyslipidémie traitée  
• Surcharge pondérale (BMI 27,7)  
• Probable état prédiabétique traité  
• Homocystéinémie à la limite supérieure (13,7 mmol/l, référence du laboratoire à 12 mmol/l)  

Facteurs de risque cardiovasculaires :  
• Tabagisme actif (6 pipes/jour)  
• Dyslipidémie (sous Atorvastatine)  
• Diabète de type II (cf. diagnostic supplémentaire 4)  
• Suspicion de consommation d'alcool à risque  

Facteurs de risque cardiovasculaires : ancien tabagisme, antécédents familiaux pas connus.  
Asme allergique aux pollens.  

Facteurs de risque cardiovasculaires : hypertension artérielle, hypercholestérolémie, ancien tabagisme (30 UPA, stoppé en 2005).  
Surdité neuro-sensorielle bilatérale dégénérative, appareillée.  

Fracture du nez en mai 2017.  
Pneumonie à S. aureus en mai 2017.  
Ulcère jambe gauche.  

Fracture humérale à droite le 30.1.2018  

Faiblesse.  

Faiblesse.  

Faiblesse des membres inférieurs le 11.12.2017, secondaire à une aggravation de SEP dans le contexte infectieux (phénomène d'Uhthoff)  
• Sous traitement de Prednisone 5 mg 1x/j  
• Avis Dr. X le 19.12.2017 : au vu de l'amélioration des symptômes neurologiques après traitement de l'infection ; pas d'indication à faire d'imagerie pour le moment  
• Majoration de la Prednisone du 11.12 au 18.12.2017  

Faiblesse du membre inférieur gauche.  

Faiblesse et fièvre  

Faiblesse générale dans le cadre d'une infection fébrile, DD Pneumonie le 21.1.18 avec :  
• CRP 34, Lc normaux avec légère leucocytose  

Faiblesse jambe droite  

Faiblesse musculaire.  

Faiblesse musculaire de la nuque et des membres inférieurs.  

Faiblesse musculaire et fatigue DD Polymyosite DD Sclérose latérale amyotrophique  

Faiblesse proximale et axiale avec polyneuropathie périphérique surajoutée dans le contexte de Polymyalgie rhumatica traitée par Prednisone  
DD : myopathie cortisonique, canal cervical étroit  

Faire contrôler l'évolution de l'éruption par le médecin du foyer lors de son passage (les mardi et les vendredi).  

Familial : tante de la patiente a eu un cancer du sein à 40 ans.  
Obstétrical : accouchement par voie basse, lésion génitale : EMLD, délivrance : Nle complète, Date : 11.09.2012, lieu : HFR Riaz, sexe : F, Prénom : Léa, SA : 41, poids (g) : 3200, allaitement (mois) : 1 mois.  
Accouchement par voie basse le 08.05.2016 suite à une provocation pour terme dépassé chez une patiente 2G devenue 2P à 41 3/7 SA.  
• déchirure du 2ème degré.  
Pyélonéphrite le 18.05.2016.  
Laboratoire : CRP à 19, pas de leucocytose.  
Radiographie du thorax du 18.05.2016 : pas de foyer.  

Familiaux : cancer du sein chez sa mère et sa sœur  
Médicaux : possible carcinome papillaire du lobe droit de la thyroïde de 2.6 cm cT2cN0cMx, avec fonction euthyroïdienne  
Obstétricaux : G0 P0  
Gynécologique : 2013 kystectomie ovarienne gauche, endométriose minime et myome postérieur de 10 mm  

Familiaux : cancer seins chez une sœur paternelle  
Obstétricaux :  
voie d'accouchement : AVB, instrumentation : non, lésion génitale : Périnée intact, délivrance : Nle complète, Date : 2014, lieu : Afghanistan, sexe : M, SA : Terme, poids (g) : 3700g  

Familiaux : mari : épilepsie traitée et suivie par neurologue (stable avec traitement).  
Obésité maternelle.  
BMI à 35 avant la grossesse.  

Familiaux : tante de la patiente cancer du sein à 40 ans.  

Obstétricaux :  
AVB, lésion génitale : EMLD, délivrance : Nle complète, Date : 11.09.2012, lieu : HFR Riaz, sexe : F, Prénom : Léa, SA : 41, poids (g) : 3200, allaitement (mois) : 1 mois.  
Accouchement par voie basse le 08.05.2016 suite à une provocation pour terme dépassé chez une patiente 2G devenue 2P à 41 3/7 SA.  
• déchirure du 2ème degré  

Pyélonéphrite le 18.05.2016.  
Laboratoire : CRP à 19, pas de leucocytose.  
Rx thorax du 18.05.2016 : pas de foyer.  

Fascéite plantaire à droite.  

Fascéite plantaire à gauche et métatarsalgies II-III-IV à droite.  

Fascéite plantaire ddc.  

Fascéite plantaire du pied D sur un status post fracture de l'éperon calcanéen le 14.2.2017.  

Fascéite plantaire gauche et tendinite du tendon d'Achille gauche.  
Status post AMO plaque LCP et vis de transfixation du Lisfranc le 19.5.2017.  
Status post AMO des plaques d'arthrodèse le 11.11.2016.  
Status post fasciotomie pied G et loges antérieure et péronière jambe G le 18.05.2016 sur syndrome des loges du pied G et de loges antérieure et péronière de la jambe G.  Status post OS du tibia distal G par plaque LCP et réduction ouverte et arthrodèse temporaire du naviculaire, du cunéiforme médial-MT I et arthrodèse temporaire cunéiforme intermédiaire-MT II et transfixation par 2 vis 3.5 du cunéiforme médial-intermédiaire et fermeture de la fasciotomie médiale du pied le 27.05.2016.

Status post fermeture de la fasciotomie externe et mise en place d'un pansement aspiratif sur la fasciotomie interne du pied G le 03.06.2016.

Status post greffe de Thiersch de la fasciotomie médiale du pied G le 10.06.2016 :  
• pour une fracture du Lisfranc du pied G et une fracture métaphysaire intra-articulaire du tibia G non déplacée le 18.05.2016.  
• Fascite plantaire pied D.  
• Névrome nerf péronéen profond D.  
• Status post contusion pied latéral D.  
• Status post AMO pied D le 12.02.2013 pour ostéosynthèse sur fracture-luxation Lisfranc pied D TMT 1 à TMT 4 et ostéosynthèse TMT 1-2-3 le 11.08.2012.  
• Fasciite plantaire à D.  
• Syndrome du nerf de Baxter à D.  
• Fasciite plantaire à G.  
• Fasciite plantaire à G.  
• Fasciite plantaire du pied droit le 13.12.2017.  
• Fasciite plantaire en septembre 2017.  
• Opération de la thyroïde en 2005 (sans précision).  
• Appendicectomie à 35 ans, compliquée par une péritonite.  
• Colique néphrétique gauche le 16.06.2012.  
• Fracture cheville opérée des 2 côtés (sans précision).  
• Fasciite plantaire G.  
• Fasciite plantaire pied droit.  
• Fasciite plantaire pied gauche le 21.01.2018 avec névralgie de Baxter.  
• Tuméfaction pied gauche d'origine indéterminée.  
• Score de Wells 1. Bas risque.  
• Fasciotomie des loges des deux pieds et fermeture avec Epigards. (OP le 20.01.2018 Dr. X)  
• Antalgie.  
• Lit strict ou assis jambes surélevées.  
• Clexane 40 mg 1x/j.  

• FAST aux urgences : Morrison sans particularité, loge rate/rein mal visualisée, pas de liquide libre au niveau du Douglas.  
• CT total body.  
• Surveillance clinique.  

• FAST : minime épanchement pleural D ; pas de liquide intra-abdominal.  
• ECG : RSR à 59/min ; sp.  
• Labo : CK 1473 ; trop 2x nég.  
• CT-scan polytrauma : séquelle ischémique temporal D ; fracture costale lat D 2ème et 3ème côte + postérieur D 9ème côte ; fracture de processus épineux et processus articulaire Th8 ; fracture de Th9 : corps vertébral, pédicule D ; apophyse D, instable avec léger recul du mur postérieur sa s atteinte de la moelle.  

Avis Dr. X : fracture instable, indication opératoire, opération prévue pour demain, pas de clexane ; lit strict sur un lit normal ; inclinaison du lit à 15 ° permis.  

a reçu Fentanyl 100ug en préhospitalier et Paracétamol 1000 aux urgences.  
ad bottes antithrombotiques.  
physio resp.  
AL avec Lidocaïne ; nettoyage + rinçage de la plaie ; suture avec 2 points ; pansement avec opposite.  
Ex fils dans 5-7 jours.  
Tétanos fait.  

• Fatigue chronique sur anémie chronique et SAOS non appareillé.  

• Fatigue, déconditionnement et inappétence sur cancer avancé.  
• Anémie ferriprive.  
• Cardiopathie valvulaire avec sténose aortique (gradient moyen VG-Ao 11 mmHg paradoxical low flow low gradient).  
• FEVG à 65 % (évaluation visuelle) le 04.12.2014.  
• Insuffisance rénale chronique d'étiologie indéterminée, en cours d'investigation.  
• Hypercalcémie sur surdosage en vitamine D3.  
• Ganglions médiastinaux calcifiés.  
• Hypothyroïdie subclinique.  
• Ostéoporose traitée (suivie par Dr. X).  
• Incontinence urinaire de stress.  

• Adénocarcinome mucineux du caecum classé pT4a pN0 (0/29) pM1b (carcinose péritonéale avec implantations multifocales de l’épiploon), stade IV diagnostiqué le 27.01.2015.  
• Histologie (Promed P537.15) : adénocarcinome, diamètre maximal 10 cm, mucineux du gros intestin avec dépassement de la séreuse, carcinomatose péritonéale avec implantation multifocale de l’épiploon. 29 ganglions sans tumeur.  
• Examens de biologie moléculaire : mutation pG12V du gène K-RAS, mutation pE542 K du gène PIK3CA.  
• CT thoraco-abdominal du 05.12.2014 : volumineuse masse caecale non obstructive associée à de petits implants péritonéaux à proximité, accrochée au fascia juste devant la masse caecale.  
• PET-CT au FDG du 15.12.2014 : intense hypercaptation caecale correspondant à la tumeur connue. Pas de lésion hypermétabolique nette en faveur de métastases ganglionnaires locorégionales ou à distance.  
• Laparoscopie exploratrice avec hémicolectomie droite et CME le 19.01.2015.  
• Marqueur tumoral CEA préopératoire : 7,5 ng/ml.  
• 12 cycles de chimiothérapie complémentaire de type 5-FU/Leucovorin du 16.02.2015 au 27.07.2015.  
• Récidive sous la forme d’une carcinose péritonéale le 17.05.2016.  
• 2 cycles de chimiothérapie palliative de première ligne de type FOLFIRI et bevacizumab (Avastin) du 30.05.2016 au 04.07.2016, interrompus pour état confusionnel aigu, DD : décompensation psychotique.  
• Actuellement : soins symptomatiques seuls.  

• Fatigue, déconditionnement et inappétence sur cancer avancé.  
• Anémie ferriprive.  
• Cardiopathie valvulaire avec sténose aortique (gradient moyen VG-Ao 11 mmHg paradoxical low flow low gradient), FEVG à 65 % (évaluation visuelle) le 04.12.2014.  
• Insuffisance rénale chronique.  
• Hypercalcémie sur surdosage en vitamine D3.  
• Ganglions médiastinaux calcifiés.  
• Hypothyroïdie subclinique.  
• Ostéoporose traitée (suivie par Dr. X).  
• Incontinence urinaire de stress.  

• Adénocarcinome mucineux du caecum classé pT4a pN0 (0/29) pM1b (carcinose péritonéale avec implantations multifocales de l’épiploon), stade IV diagnostiqué le 27.01.2015 :  
• histologie (Promed P537.15) : adénocarcinome, diamètre maximal 10 cm, mucineux du gros intestin avec dépassement de la séreuse, carcinomatose péritonéale avec implantation multifocale de l’épiploon. 29 ganglions sans tumeur.  
• examens de biologie moléculaire : mutation pG12V du gène K-RAS, mutation pE542 K du gène PIK3CA.  
• CT thoraco-abdominal du 05.12.2014 : volumineuse masse caecale non obstructive associée à de petits implants péritonéaux à proximité, accolée au fascia juste devant la masse caecale.  
• PET-CT au FDG du 15.12.2014 : intense hypercaptation caecale correspondant à la tumeur connue. Pas de lésion hypermétabolique nette en faveur de métastases ganglionnaires locorégionales ou à distance.  
• laparoscopie exploratrice avec hémicolectomie droite et CME le 19.01.2015.  
• marqueur tumoral CEA préopératoire : 7,5 ng/ml.  
• 12 cycles de chimiothérapie complémentaire de type 5-FU/Leucovorin du 16.02.2015 au 27.07.2015.  
• récidive sous la forme d’une carcinose péritonéale le 17.05.2016.  
• 2 cycles de chimiothérapie palliative de première ligne de type FOLFIRI et bevacizumab (Avastin) du 30.05.2016 au 04.07.2016, interrompus pour état confusionnel aigu, DD : décompensation psychotique.  
• actuellement : soins symptomatiques seuls.  

• Fatigue d'origine indéterminée. DD : hypothyroïdie, carence vitaminique.  
• Fatigue et syndrome anorexie-cachexie sur cancer avancé.  
• Fatigue, vertiges et céphalée.  
• Fatma âgée de 8 ans et demi est en bonne santé habituelle, elle a une anamnèse hémorragique positive avec un pediatric score à 5 (3 pour les épistaxis, et 2 pour les ecchymoses).  
• Concernant le bilan que vous avez réalisé, il est effectivement à la limite de la norme avec un PTT un peu allongé, un facteur VIII bas et une activité Willebrand à la limite inférieure à 47 %. Toutefois, il conviendrait d'avoir les valeurs du laboratoire pour l'interpréter en fonction de son groupe sanguin qui est O pos.  Comme vous le savez, le pré-analytique est important, en particulier dans les examens d'hémostase, raison pour laquelle le bilan a été répété et ne montrait cette fois pas d'anomalie du facteur VIII et un Willebrand dans la norme à 51-54% vu son groupe sanguin. 

Les fonctions plaquettaires sont explorées par un premier test par le taux d'occlusion plaquettaire qui est revenu dans la norme. De même que le chiffre de plaquettes et le volume plaquettaire moyen à 9,6fl (normal 8-12). 

La clinique pourrait faire évoquer une dysfonction plaquettaire, raison pour laquelle un complément de bilan est demandé ce 16.01.2018 avec exploration de la fibrinolyse par dosage du plasminogène et du PAI-1 antigène; dosage de l'alpha 2 anti-plasmine et également par un dosage de facteur XIII vu la clinique positive et la crase de base dans la norme. 

Les premières constatations ont été largement commentées à la maman et à Mme. Y au cours de ces 3 premières consultations. En particulier, j'ai dû rassurer la maman qui était très inquiète et qui avait peur que sa fille ait une maladie grave, une leucémie par exemple, ce qui n'est bien sûr pas le cas pour Mme. Y. J'ai même discuté de la situation avec mes collègues hématologues aux HUG-CHUV (Dr. X, Dr. X) qui étaient pour l'une partagés sur l'apport possible d'une étude des fonctions plaquettaires, ne permettant pas de poser un diagnostic de certitude (surtout fonction de la clinique), pour l'autre qui reste disponible pour le réaliser si besoin en fonction de l'évolution clinique et des résultats du bilan que nous venons de réaliser ce 16.01.2018.

Fausse couche avec curetage en 1998.  
Fausse couche avec curetage en 1999.  
1996 : AVB, sexe : M, poids (g) : 2800.  
1998 : AVB, sexe : M, poids (g) : 3100.  
2001 : AVB, sexe : F, poids (g) : 3600.  
2011 : césarienne, sexe : M, SA : 36, poids (g) : 2400, particularités : décollement placentaire massif et cicatrice à la peau en T; suspicion d'hystérotomie corporéale.  
18.06.2014 : césarienne élective itérative pour utérus cicatriciel.  
Adénite mésentérique le 14.08.2014.  
Angine avec dysphagie aux solides et aux liquides.  
Fausse couche, curetage programmé.  
Fausse couche d'une grossesse arrêtée à 8-9 semaines d'aménorrhée chez une patiente de 33 ans, G5 P2.  
Fausse couche en cours d'expulsion chez une patiente de 40 ans, 3G1P sur grossesse non évolutive à 12 SA 1/7 selon DDR.  
Hospitalisation pour une antalgie et une surveillance des saignements.  
Curetage évacuateur le 29.05.2017 sous anesthésie générale.  
Envoie des pièces en anatomo-pathologie.  
Groupe sanguin A Rhésus positif.  
Fausse couche hémorragique.  
Fausse couche hémorragique à 8 4/7 semaines d'aménorrhée chez une patiente de 27 ans, 4G 3P.  
Fausse couche hémorragique 9 6/7 semaines d'aménorrhée, chez une patiente de 25 ans, primigeste.  
Fausse couche spontanée précoce, chez une patiente de 38 ans, 11G1P.  
Fausse couche tardive à 20 semaines d'aménorrhée chez une patiente de 15 ans, 1G0P.  
Curetage évacuateur sous anesthésie générale le 27.06.2017, envoie du placenta en anatomo-pathologie.  
Fausses couches à répétition.  
Fausses routes et perte de poids.  
Faux anévrisme au niveau du carrefour fémoral gauche d'un diamètre de 4 cm.  
Faux croup.  
Faux croup.  
Faux croup.  
Faux croup.  
Faux croup.  
Faux croup DD Bronchite spastique débutante.  
Faux croup léger.  
Faux croup léger.  
Faux croup léger.  
Faux croup léger.  
faux croup léger.  
Faux croup léger / modéré.  
Faux croup léger (1er épisode).  
Faux croup léger (1er épisode).  
Faux croup léger (1er épisode).  
Faux croup léger/modéré.  
Faux croup modéré.  
Faux croup modéré (2ème épisode).  
Faux croup  
• Score Westley.  
Faux croup  
• Score Westley 1.  
Faux croup  
• Score Westley 1.  
Faux croup  
• Score Westley 3.  
Faux croup  
• Score Westley 3.  
Faux croup simple.  
Faux croup  
• Score Westley 2.  
Faux-coup léger (Score de Westley modifié 1).  
Faux-croup.  
Faux-croup.  
Faux-croup.  
Faux-croup.  
Faux-croup.  
Faux-croup.  
Faux-croup léger.  
Faux-croup léger.  
Faux-croup léger (score de Westley modifié de 1).  
Faux-croup léger (score de Westley modifié de 1).  
Faux-croup modéré (score de Westley à 6), premier épisode.  
Faux-croup modéré (stridor au repos).  
Faux-croup (Westley 5).  
Faux-croup (Westley 5).  
Faux-croup  
DD : irritation laryngée suite à épistaxis (peu probable).  
Favisme hétérozygote.  
Asthme traité par Seretide 2x/j.  
FC hémorragique à 11 SA chez une patiente, 1G 0P, 2013.  
Curetage évacuateur sous AG le 15.12.2013.  
Fausse couche 09.2016.  
Paresthésies sur crise d'angoisse le 25.10.2017.  
Céphalées de tension bitemporales non pulsatiles avec :  
• nausées et vomissements  
• photophobie.  
Ecchymoses spontanées au niveau des mollets le 17.11.2017.  
Anémie normocytaire normochrome le 17.11.2017.  
Fe urée 16.3%.  
• FE urée : 22%  
• diminution des diurétiques.  
FE urée 23% le 01.01.2018.  
Remplissage vasculaire.  
FE urée 23% le 01.01.2018.  
Remplissage vasculaire - résolu.  
Fébrifuges en R.  
Consulter pédiatre dans 2 jours, avant si baisse de l'état général et/ou difficultés respiratoires.  
fébrifuges.  
huile de lavande.  
Fécalome et Aérocopie massive chez patiente connue pour des fécalomes itératifs.  
Fécalome le 09.01.2018 :  
• sur opiacés.  
Fécalome le 16.01.2018.  
Femostop le 21.01.2018.  
Femostop le 21.01.2018.  
Feniallerg.  
Feniallerg gouttes.  
Septivon.  
TannoHermal.  
Dafalgan en réserve, stop Algifor.  
Éviction scolaire pour 7 jours.  
Contrôle si signes de surinfection.  
Feniallerg gttes.  
TannoHermal.  
Septivon.  
Dafalgan en réserve si fièvre.  
Feniallerg pendant 3j.  
Feniallerg pendant 3j.  
rinçage nasal.  
Dafalgan/Algifor en réserve.  
Contrôle chez le pédiatre si persistance EF dans 3-4j.  
Feniallerg pendant 3-5j.  
Bepanthen onguent.  
Contrôle chez pédiatre dans 4-5j si pas d'amélioration +/- pour référer pour consultation en dermatologie.  
Feniallerg pendant 3-5j.  
Bepanthen onguent.  
Contrôle chez pédiatre dans 4-5j si pas d'amélioration +/- référer pour consultation en dermatologie.  
Feniallerg pendant 3-5j.  
Contrôle chez pédiatre si persistance > 5j.  
Feniallerg pour 3-5j.  
Contrôle chez le pédiatre dans 5j si persistance du rash.  
Feniallerg 12 gouttes.  
Xyzal 5 gouttes.  
Feniallerg 15 gouttes.  
Feniallerg 20 gouttes.  
Feniallerg 5 gouttes.  
Feniallerg 5 gttes 3x/j pour 3 jours.  
Algifor et Dafalgan en réserve.  
Contrôle clinique si fièvre >48h.  
Feniallerg.  
Tanno-Hermal.  
Lubex.  
Feniallerg.  
Tanno-Hermal.  
Lubex.  
Fenistil gel pendant 7 jours.  
Contrôle à votre consultation dans 1 semaine.  
Fenniallerg 15 à 20 gttes 3x/j.  
Pox clin spray badigeon blanc.  
Dafalgan sirop (30mg/ml) soit 9 ml max 4X/j per os.  
Éviter les AINS et Aspirine.  
Fentanyl en pompe.Oxygène au besoin sans limitation  
• Augmentation des diurétiques  
• Fentanyl en pompe  
• Relais par de l'hydromorphone dès le 20.01.2018  
• Mobilisations sous antalgie + sédation et 4 personnes  

• Fentanyl iv continu puis morphine en réserve  
• Furosémide iv puis torasémide per os  
• Antibiothérapie (tazobac + ciprofloxacine puis ciprofloxacine et clindamycine)  

• Ferinject 1000 mg le 04.01.2018  
• Ferinject 1000 mg le 29.01.2018  
• Ferinject 500 mg iv le 11.01.2018.  
• Ferinject 500 o.u.  
• Acidum folicum 5 mg 1x/jour  

• Fermeture de foramen ovale perméable  
• Fermeture de la plaie sous MEOPA par 2 points de Prolène 6.0 après désinfection par Hibidil.  
• Fermeture de LAA avec Amplatzer Amulet 28 mm LAA occluder (18.01.2018)  
• Aspirine 100 mg/j à vie et Plavix 75 mg/j pour 1 mois minimum (jusqu'au contrôle ETO)  
• Administration Zinacef 750 mg iv lors de la fermeture du LAA et à 3 h post-geste  
• Prophylaxie infection bactérienne (carte orange) jusqu'au minimum contrôle ETO dans 1 mois  

• Fermeture de LAA avec Amplatzer Amulet 28 mm LAA occluder (18.01.2018)  
• Aspirine 100 mg/j à vie et Plavix 75 mg/j pour 3 mois minimum (jusqu'au contrôle ETO)  
• Administration Zinacef 750 mg iv lors de la fermeture du LAA et à 3 h post-geste  
• Prophylaxie infection bactérienne (carte orange) jusqu'au minimum contrôle ETO dans 3 mois  

• Fermeture élective de FOP (Dr. X) le 09.01.2018  
• Aspirine 100 mg/j pour minimum 6 mois, Plavix 75 mg/j pour 3 mois  
• Prophylaxie endocardite bactérienne jusqu'au contrôle échocardiographique  
• Contrôle échocardiographique dans 6 mois (ETO)  

• Fermeture élective de FOP (Dr. X) le 09.01.2018  
• Aspirine 100 mg/j pour minimum 6 mois, Plavix 75 mg/j pour 3 mois  
• Prophylaxie endocardite bactérienne jusqu'au contrôle échocardiographique  
• Contrôle échocardiographique dans 6 mois (ETO)  

• Fermeture élective de foramen ovale perméable  
• Fermeture FOP en avril 2014  
• AVC ischémique D cryptogénique le 28.07.2013 avec:  
    • Occlusion de l'artère cérébrale moyenne à D  
    • Thrombolyse i.v. et mécanique à l'Inselspital (NIHSS: 19, post-interventionnel: 5)  

• Mr. Y nécessite plusieurs inhalations de Ventolin pour obtenir un status respiratoire dans la norme (saturation à 98% à la sortie). Il peut rentrer à domicile, après 2 h de surveillance, eupnéique avec un ttt de Ventolin et Betnesol et contrôle clinique dans 2-3 jours chez le pédiatre.  

• Ferrinject le 04.12.2017  
• Aranesp 1x/semaine dès le 22.11.2017  
• Suivi biologique  

• Ferrinject 500 mg le 29.12.2017  
• Recontrôler à la sortie de l'hôpital chez le médecin traitant  

• Ferritin en attente  
• Lors de l'hospitalisation: bilan anémie à faire.  

• ferritine 598 pg/ml  
• TSH 2.700 mU/l  
• vitamine B12 203 pg/l  
• acide folique 3.7 ng/ml  
• substitution en acide folique pour un mois  

• Ferritine  
• haptoglobine  

• Feuille de décharge signée.  
• Feuille de déclaration remplie.  
• Sérologie HCV, HBV et HIV prélevée.  
• Suite de la prise en charge effectuée par le médecin traitant.  

• Feuille de surveillance post-traumatisme crânien donnée à la patiente pour le domicile.  
• FeUrée à 56 %  
• Hydratation i.v.  
• Médicament néphrotoxique en suspens  

• FeUrée 44 %  
• Irfen en suspens  
• Suspend Aprovel, remplacé par Adalat en R  

• Fibrillation auriculaire.  
• Fibrillation auriculaire rapide à 170/min paroxystique en juillet 2013  
    • Cardioversion électrique aux urgences, Aspirine 300 mg  

• Fibrillation atriale traitée avec Xarelto  
• Fibrillation auriculaire  
• Fibrillation auriculaire  
• Fibrillation auriculaire :  
    • anticoagulé par Edoxabano 60 mg.  

• Fibrillation auriculaire à conduction ventriculaire rapide le 04.01.2018  
• Fibrillation auriculaire à réponse ventriculaire rapide le 05.01.2018 :  
    • premier épisode 12/2017 avec introduction anticoagulation par Eliquis  
    • cardioversion spontanée le 06.01.2017  

• Fibrillation auriculaire à réponse ventriculaire rapide le 25 et le 26.01.2018  
• Fibrillation auriculaire à réponse ventriculaire rapide paroxystique le 05.01.2018  
• Fibrillation auriculaire à réponse ventriculaire rapide récidivante, le 31.12.2017.  
• Fibrillation auriculaire anticoagulée avec pose de pacemaker KORA 100SR VVIR pour FA à conduction lente en 2013  
    • suivi par Dr. X  

• Fibrillation auriculaire anticoagulée par Eliquis  
• Fibrillation auriculaire anticoagulée par Xarelto  
• Fibrillation auriculaire anticoagulée par Xarelto 15 mg 1x/j  
• Fibrillation auriculaire anticoagulée par Xarelto  

• Lésion pulmonaire du lobe supérieur droit de 2 cm  
• Fibrillation auriculaire anti-coagulée.  
• Hypovitaminose D substituée.  
• Fibrillation auriculaire.  
• Apnée du sommeil, sous CPAP.  

• Fibrillation auriculaire, cardioversée par Cordarone en 2007.  
• Syncope sur hypersensibilité du sinus carotidien le 16.03.2011.  
• Status post-plaie infectée sur brûlure de 10 cm de diamètre de la face interne de la cuisse droite le 13.10.2016.  
• AVC ischémique temporo-occipital (2000), mise en évidence de séquelle fronto-pariétale droite (2011), selon le patient asymptomatique.  
• Occlusion de l'artériole de la rétine supérieure de l'œil droit, non datée.  
• Hyponatrémie normo-osmolaire et hypokaliémie les 12.04.2017 et 19.06.2017.  
• Insuffisance rénale aiguë AKIN 1 sur chronique stade 3B probablement prérénale :  
    • Coxarthrose bilatérale sévère D > G : arthrose très avancée de la hanche droite et assez avancée de la hanche gauche avec déformation des têtes fémorales, à prédominance droite. La tête fémorale droite est remaniée. Protrusion acétabulaire modérée à droite.  
    • Oedèmes des membres inférieurs G > D d'origine multifactorielle :  
        • insuffisance veineuse  
        • insuffisance rénale  
        • insuffisance cardiaque  
        • atteinte neurologique.  
• Hypovitaminose le 24.08.2017 :  
    • vitamine D 31 nmol/l  
    • acide folique 3,4 ng/ml.  

• Fibrillation auriculaire chronique  
• Fibrillation auriculaire chronique avec réponse ventriculaire lente à 45/min asymptomatique  
    • DD: maladie du sinus  

• Fibrillation auriculaire chronique avec réponse ventriculaire rapide le 24.01.2018 :  
    • suite à la mise en suspens du traitement habituel  

• Fibrillation auriculaire chronique habituellement anticoagulée par Sintrom  
    • CHADS-VASC: 3 points (risque 3.2% / an)  
    • HAS-BLED: 3 points (risque 3.7% / an)  

• Fibrillation auriculaire chronique intermittente.  
• Mutation du facteur V de Leiden.  
• Hypertension artérielle traitée.  
• Cardiopathie hypertensive.  
• Sclérose coronarienne avec sténose ostiale de 50% de la branche diagonale.  

• Fibrillation auriculaire chronique, sous Xarelto (CHA2DS2-VASc 3 pts).  
• Embolie pulmonaire bilatérale lobaire et segmentaire, risque intermédiaire-élevé (2015)  
    • status post-thrombolyse par Alteplase  
    • status post-filtre veine cave pendant 3-6 mois.  

• Fibrillation auriculaire connue sous Cordarone et Xarelto  
    • CHADSVASC à 3 points  
• Arthrose du genou gauche tri-compartimentale  
• État dépressif  
• Hémorroïdes  

• Fibrillation auriculaire dans le cadre d'une cardiopathie ischémique et hypertensive connue  
    • ECG 21.1.18: Nc rythme de FA, à 80/min, QRS 90 ms, axe gauche, R/S-changement à V2, quelques extrasystoles ventriculaires, absence de signes d'ischémie  

• Fibrillation auriculaire de longue date :  
    • contre-indication à une anticoagulation (chutes à répétition)  

• Fibrillation auriculaire de longue date diagnostiquée par le médecin traitant :  
    • CHADS-VASC : 2 haut risque  
    • HAS-BLED : 1  

• Fibrillation auriculaire inaugurale à conduction rapide dans le cadre de cardiopathie hypertensive avec décompensation cardiaque globale le 13.01.2017 avec :  • CHA2DS2-VASc : 3 (3,2 %/an)  
• HAS-BLED : 3 (3.74 %/an)  
• FRCV : HTA, DM II, obésité, dyslipidémie, suspicion de SAOS  

Fibrillation auriculaire inaugurale à réponse ventriculaire rapide le 11.12.2017  
• Cardioversion spontanée le 12.12.2017  
• CHA2DS2-VASc Score: 6 (6.7%), HAS-BLED: 3 (5.8%)  
• ECG le 19.12.2017: fibrillation auriculaire à réponse ventriculaire rapide  
• Echocardiographie transthoracique le 12.12.2017: cardiopathie hypertrophique (probablement post hypertensive) avec fonction systolique dans les limites de la norme (50-55%).  
• Clonidine le 12.12.2017 et majoration du traitement de béta-bloquants le 19.12.2017  
• Anticoagulation par Sintrom débutée le 19.12.2017  

Fibrillation auriculaire inaugurale  
• HASBLED 3 pts  
• CHADS-VASC 4 pts  

Fibrillation auriculaire inaugurale, le 01.01.18  
Fibrillation auriculaire inaugurale le 11.01.2018  
Fibrillation auriculaire inaugurale le 29.12.2017  
• avec sous-décalage ST V2-V6  
• CHADSVASC 6 points  

Fibrillation auriculaire inaugurale probablement secondaire à la déshydratation  
Fibrillation auriculaire intermittente non anticoagulée  
Ostéoporose sévère  
Fibrillation auriculaire intermittente sous Xarelto et Cordarone  

Éléphantiasis des membres inférieurs  
• traité par bandes compressives  

Syndrome métabolique, avec:  
• Obésité  
• HTA  
• Diabète NIR  
• Dyslipidémie traitée  

Fibrillation auriculaire intermittente, thermoablation en septembre 2017.  
Fibrillation auriculaire lone FA. cardioversée avec cordarone 300 mg iv. et 150 mg iv, sous traitement de Xarelto au long cours  
Hypertension artérielle traitée.  
Névrite optique droite le 11.09.2016 d'origine probablement inflammatoire  
Récidive de névrite optique D le 16.11.2016  

Fibrillation auriculaire lone FA. cardioversée avec cordarone 300 mg iv. et 150 mg iv, sous traitement de Xarelto au long cours  
Hypertension artérielle traitée.  
Névrite optique droite le 11.09.2016 d'origine probablement inflammatoire  
Récidive de névrite optique D le 16.11.2016  

Fibrillation auriculaire lone FA. cardioversée avec cordarone 300 mg iv. et 150 mg iv, sous traitement de Xarelto au long cours.  

Hypertension artérielle traitée.  

Névrite optique droite le 11.09.2016 d'origine probablement inflammatoire.  
Récidive de névrite optique D le 16.11.2016.  

Fibrillation auriculaire non anticoagulée  
Fibrillation auriculaire non anticoagulée  
Troubles cognitifs modérés avec:  
• Démence vasculaire avec microbleeds à l'IRM cérébrale du 13.12.2016  
• MMS à 18/30 (chez un patient limité avec un niveau éducatif très bas)  
• Notion d'éthylisme chronique  
• IRM cérébrale le 13.12.2016  
Perte de l'œil droit non datée (reçu une corne de vache dans l'œil)  

Fibrillation auriculaire non datée le 17.12.2017 chez patiente déjà anticoagulée en raison d'une thrombose de l'artère centrale de la rétine, avec:  
• Épisode à réponse ventriculaire rapide  
• CHADSVASC à 7 points (risque à 11.2%)  
• HAS BLED à 2 points (4.1%)  

Fibrillation auriculaire non datée, normocarde dès le 17.11.2017  
• CHADS : 6 (9.7%)  
• HASBLED : 4 (8.9%)  

Fibrillation auriculaire nouvelle  
Fibrillation auriculaire nouvelle  
• CHADS-VASc 6 points, HAS-BLED 5 points  

Fibrillation auriculaire nouvelle le 02.01.2018  
• dans le contexte infectieux  
• CHADS2VASC : 4 pts risque de 4%  
• HASBLED : 1 pt  

Fibrillation auriculaire nouvelle le 12.01.18  
• CHADS2VASC2 : 5 points (risque 6.7%)  
• HAS-Bled : 4 points (risque 8.7%)  

Fibrillation auriculaire nouvelle le 20.12.2017 :  
• HAS-BLED : 1% à une année  
• CHADS-VASC : 4 4.8% en 1 an  

Fibrillation auriculaire paroxystique  
Fibrillation auriculaire paroxystique à réponse ventriculaire rapide  
Fibrillation auriculaire paroxystique à réponse ventriculaire rapide anticoagulée par Xarelto.  
Sténose aortique légère (1/3) d'origine dégénérative (ETT de 07.2016).  
Pacemaker à 2 électrodes pour maladie du sinus avec chronotropie insuffisante à l'effort. irritabilité auriculaire.  
Neuropathie optique ischémique antérieure droite (NOIA).  
Diverticulose sigmoïdienne.  
BPCO stade II selon Gold, avec VEMS à 68% en mars 2016.  
Tremor essentiel (mains).  
Ostéoporose fracturaire (tassements vertébraux en 2013).  
Cervico-discarthrose avec discopathie sévère C6-C7, uncarthrose à prépondérance droite en C5-C6 et C6-C7 et arthrose interfacettaire postérieure modérée étagée (IRM cervicale du 19.07.2016).  
Arthrose acromio-claviculaire bilatérale.  
Gonarthrose du genou droit.  
Coxarthrose fémorale droite.  
Nodules sur les cordes vocales en cours d'investigation.  
Syndrome myélodysplasique sous Prednisone (sous schéma dégressif).  

Fibrillation auriculaire paroxystique à réponse ventriculaire rapide le 10.02.2016 :  
• CHA2DS2 VASc à 5  
• HAS-BLED score à 2.  
Candidurie avec sonde urinaire le 12.06.2016.  
Déficit en vitamine D modéré le 24.06.2016, substitué.  
Sepsis sévère sur perforation digestive du côlon gauche le 12.06.2016 avec :  
• insuffisance respiratoire hypoxémiante d'origine mixte (septique, épanchements pleuraux)  
• insuffisance rénale aiguë oligo-anurique AKIN I d'origine pré-rénale sur sepsis et consommation d'AINS  
• multiples ulcères chroniques confluents et profonds sur deux segments coliques (10 et 3 cm d'axe longitudinal respectivement) avec perforation focale et péritonite aiguë fibrino-purulente focale ainsi que subaiguë à chronique avec remaniement fibro-inflammatoire du tissu sous-séreux  
• laparotomie exploratrice, hémicolectomie gauche, colostomie terminale (Dr. X).  
Mastectomie droite pour abcédation chronique en novembre 1961.  
Annexectomie pour grossesse extra-utérine.  
Appendicectomie.  
Chondrocalcinose de la hanche droite.  

Fibrillation auriculaire paroxystique alternant avec flutter 2:1 paroxystique symptomatique  
Fibrillation auriculaire paroxystique alternant avec flutter 2:1 paroxystique symptomatique  
Fibrillation auriculaire paroxystique anticoagulée jusqu'à décembre 2016 :  
• Anticoagulation interrompue en raison d'une hémorragie digestive haute  

Insuffisance cardiaque d'origine probablement ischémique :  
• Suspicion de syndrome coronarien aigu secondaire à une hémorragie digestive haute le 23.12.2016  
• Echocardiographie 23.12.2016 : hypokinésie sévère de la paroi inférieure moyenne et de la paroi postérieure moyenne du VG, hypokinésie modérée du septum basal, de la paroi latéro-basale, de la paroi inféro-basale et de la paroi postéro-basale ; akinésie des segments restants. FEVG très 20 % ; pas de valvulopathie gauche ; oreillette gauche très dilatée ; cœur droit normal, pas de valvulopathies droites  

Diabète mellitus de type 2 insulino-requérant  

Insuffisance rénale chronique à 14 mL/min (KDIGO G5)  

Syndrome d'apnée du sommeil non appareillé  

Fibromyalgie  

Consommation d'alcool à risque  

Atrophie rénale droite  

Troubles de la marche et de l'équilibre d'origine multifactorielle :  
• Déconditionnement  
• Obésité  
• Diabète  
• Consommation d'alcool à risque  
• Médicaments cardiovasculaires  
• Fibromyalgie  
• Anémie  

Goutte  

Insuffisance rénale chronique stade 5 d’origine mixte sur :  
• Possible syndrome cardio-rénal  
• Origine réno-vasculaire  
• Composante surajoutée de néphropathie diabétique  
• Atrophie rénale droite  
• Hyalinose segmentaire et focale secondaire sur diminution de la masse néphronique et obésité non exclue  Hyperparathyroïdie secondaire à l'insuffisance rénale avec :  
• Hyperphosphatémie  

Obésité de classe III selon l'OMS avec :  
• BMI à 40.7 kg/m2  
Sténose aortique serrée le 26.10.2017  
Sténose de l'a. sous-clavière D distale peu symptomatique  
Fibrillation auriculaire intermittente le 28.10.2017  

Fibrillation auriculaire paroxystique anticoagulée par Xarelto, avec :  
• décompensation cardiaque globale le 14.10.2014 probablement sur fibrillation auriculaire nouvelle  
• épanchement pleural droit  
• CT thoracique (17.01.2017) : volumineux épanchements pleuraux à prédominance droite de type transudat  
• cytologie Promed (31.04.2017) : inflammation mixte à nette prédominance lymphocytaire, matériel sans cellule tumorale maligne.  

Insuffisance veineuse des membres inférieurs.  
Suspicion de troubles cognitifs avec MMSE à 22/30 le 31.07.2015 et test de la montre à 5/7.  
Reflux gastro-oesophagien, avec :  
• gastrite chronique (gastroscopie en 2013)  
• infection à H. pylori traitée.  

Fibrillation auriculaire paroxystique, cardioversion en mars 2009 avec retour en rythme sinusal, anticoagulée pour 3 semaines, mais après réapparition de la fibrillation auriculaire (non datée).  
Coeliaquie.  
Hypothyroïdie.  
Bloc atrio-ventriculaire du 1er degré.  

Fibrillation auriculaire paroxystique CHA2DS2-VASc score à 5, depuis février 2013 sous Sintrom puis Eliquis avec :  
• R-test effectué le 07.07.2016  
Dysfonction ventriculaire gauche modérée et dilatation modérée de l'oreillette gauche  
Hypertension artérielle traitée  
Diabète de type 2 insulino-requérant  
Insuffisance rénale chronique de stade III selon KDOQI (clairance de créatinine à 49.5 ml/minute le 19.12.2017)  
Diverticulose sigmoïdienne floride entre 25 cm et 50 cm de la marge anale (OGD et coloscopie le 08.05.2015) avec plusieurs micro-polypes sessiles  
Anémie microcytaire hypochrome hyporégénérative ferriprive chronique, traitée par substitution de Maltofer  
Hypovitaminose D  

Fibrillation auriculaire paroxystique CHA2DS2-VASc score à 5, depuis février 2013 sous Sintrom puis Eliquis.  
Antécédents de syncopes, avec R-Test en 2016 par Dr. X : absence de tracé de FA sous réserve de la faible amplitude des ondes p, extrasystoles auriculaires, extrasystoles ventriculaires isolées, pas d'arythmie ventriculaire significative.  
Dysfonction ventriculaire gauche modérée et dilatation modérée de l'oreillette gauche.  
Hypertension artérielle traitée.  
Diabète de type 2 insulino-requérant.  
Obésité.  
Diverticulose sigmoïdienne floride entre 25 cm et 50 cm de la marge anale (OGD et coloscopie le 08.05.2015) avec plusieurs micro-polypes sessiles.  
Anémie microcytaire hypochrome hyporégénérative ferriprive chronique, traitée par substitution de Maltofer.  
Hypovitaminose D.  

Fibrillation auriculaire paroxystique en décembre 2017  

Fibrillation auriculaire paroxystique en février 2013.  
Hypothyroïdie.  
Hypertension artérielle.  
Hypercholestérolémie.  
Diabète de type II non insulino-requérant.  
Insuffisance veineuse chronique des membres inférieurs bilatérale st. I.  
Troubles de la marche et aphasie sensitivo-motrice sur cure de méningiome fronto-temporal gauche le 23.05.2014 avec :  
• date du diagnostic : 23.05.2014  
• histologie : méningiome méningothélial, OMS grade I, Examen n° H1407068 (CHUV)  
• Crâniotomie fronto-temporale gauche le 23.05.2014 (Dr. X)  
• CT-scan cérébral le 24.05.2014 : Status post-opératoire avec foyers hémorragiques parenchymateux et œdème péri-lésionnel, effet de masse, pas d'engagement  
• Dexaméthasone du 24.05.2014 au 26.05.2014.  
Neuro-réhabilitation intensive dès le 20.06.2014.  

Fibrillation auriculaire paroxystique inaugurale, 28.01.2017  
CHADS VASC 6 pts = 9.8%  
ATCD d'AVC ischémique en 2014, 2007  

Fibrillation auriculaire paroxystique le 06.01.2018.  

Fibrillation auriculaire paroxystique le 08.01.2018  
• CHA2DS2-VASC : 8  
• HAS-BLED : 3  

Fibrillation auriculaire paroxystique le 09.01. et le 13.01.2018  
• retour en rythme sinusal le 12.01. et le 14.01.2018  

Fibrillation auriculaire paroxystique le 13.01.2018.  
Fibrillation auriculaire paroxystique le 26.01.2018.  
Fibrillation auriculaire paroxystique non anticoagulée.  
Fibrillation auriculaire paroxystique non anticoagulée.  
Fibrillation auriculaire paroxystique non anticoagulée.  
Fibrillation auriculaire paroxystique non anticoagulée  
• CHADSVASc 7 points : 9.6 %  
• HASBLED 4 points : risque de saignement 8.7 %  

Fibrillation auriculaire paroxystique non anticoagulée  
• CHADSVASc 7 points : 9.6 %  
• HASBLED 4 points : risque de saignement 8.7 %  

Fibrillation auriculaire paroxystique non anticoagulée.  
Cardiopathie ischémique avec stenting en mai 2017.  
Fibrillation auriculaire paroxystique non-anticoagulée  

Cardiopathie ischémique et dysrythmique avec status post infarctus postérieur avec akinésie postéro-inféro-basale en 1995  
Coronarographie le 14.07.2014 : Maladie coronarienne avec lésions bitronculaires :  
• Lésion non significative de l'IVA proximale et moyenne, et de la CD moyenne.  
• Absence de resténose significative de la CX proximale au niveau du stent nu et de la CX moyenne au niveau du stent actif.  
• Sténose significative de la seconde marginale et de la CX distale et de l'ostium de la CD proximale  
• Lésion intermédiaire de la CD proximale et distale  
• Succès d'angioplastie de l'ostium de l'artère coronaire droite proximale avec implantation d'un stent actif et de l'artère coronaire droite proximale avec stent actif.  

Hypertension artérielle traitée  
Dyslipidémie traitée  

Fibrillation auriculaire paroxystique non-anticoagulée  

Cardiopathie ischémique et dysrythmique avec status post infarctus postérieur avec akinésie postéro-inféro-basale en 1995  
Coronarographie le 14.07.2014 : Maladie coronarienne avec lésions bitronculaires :  
• Lésion non significative de l'IVA proximale et moyenne, et de la CD moyenne.  
• Absence de resténose significative de la CX proximale au niveau du stent nu et de la CX moyenne au niveau du stent actif.  
• Sténose significative de la seconde marginale et de la CX distale et de l'ostium de la CD proximale  
• Lésion intermédiaire de la CD proximale et distale  
• Succès d'angioplastie de l'ostium de l'artère coronaire droite proximale avec implantation d'un stent actif et de l'artère coronaire droite proximale avec stent actif.  

Hypertension artérielle traitée  
Dyslipidémie traitée  

Perturbation de tests hépatiques (???)  

Fibrillation auriculaire paroxystique rapide d'origine indéterminée le 03.01.2018 et le 07.01.2018, de résolution spontanée  

Holter de 24 heures le 08.01.2018 : rythme de base sinusal avec une FC moyenne à 68 bpm, maximale à 93 bpm, minimale à 55 bpm. Une extrasystolie ventriculaire simple, de faible incidence. Une extrasystolie supraventriculaire simple, de faible incidence.  

Fibrillation auriculaire paroxystique rapide d'origine indéterminée 03.01 et le 07.01.2018 :  
• de résolution spontanée  

Fibrillation auriculaire paroxystique rapide d'origine ischémique le 03.01.2018  
Fibrillation auriculaire paroxystique récidivante à 127/minutes le 12.01.2018 :  
• dans le contexte de l'hypovolémie et septique  
Fibrillation auriculaire paroxystique sous anticoagulation par Sintrom  
Fibrillation auriculaire permanente  
Fibrillation auriculaire permanente avec :  
• CHA2DS2Vasc : 3 points, HAS-BLED : 4 points  
• Status post-2 saignements digestifs d'origine sigmoïdienne (le 18.11.2016 et 20.06.2017)  Echocardiographie trans-oesophagienne le 26.06.2017: Absence de thrombus dans l'auricule gauche  
• Arrêt anticoagulation par Eliquis  
• Fermeture percutanée de l'auricule gauche le 29.06.2017: traitement d'Aspirine 100 mg à vie et Plavis 75 mg pour 3 mois  
Maladie coronarienne bitronculaire avec sténose de 50% sur l'IVA moyenne et sclérose de l'artère coronaire droite.  
Épanchement péricardique centimétrique circonférentiel sans répercussion hémodynamique stable (échocardiographie du 26.10.2017).  
Hypertension pulmonaire avec PAPs estimée à 76 mm Hg (le 26.10.17) d'origine mixte avec:  
• dyspnée de stade III-IV  
• CT thoracique (07.09.2017): dilatation modérée des artères pulmonaires et cavités cardiaques. Discret infiltrat interstitiel aux 2 bases pouvant correspondre à une fibrose débutante.  
• Cathétérisme cardiaque gauche-droite (le 30.10.2017): HTAP pré-capillaire. Bonne réversibilité à l'Ilomedin avec une réduction de 46% des résistances artérielles pulmonaires et de 10 mmHg de PAP moyenne.  
• Introduction de Revatio dès 11/2017  
MCTD (syndrome de Sharp) se superposant à une sclérodermie incomplète (syndrome de CREST) avec:  
• syndrome de Raynaud secondaire connu depuis 1973  
• urticaire récidivant (mains, pieds, siège)  
• prurit (thorax antérieur et visage)  
• sécheresse buccale  
• thrombopénie et lymphopénie  
• FAN, anti-centromères et anti-RNP élevés  
Hypertension artérielle labile.  
Hypertrophie de la prostate avec:  
• sondage vésical pendant 9 semaines et surinfection  
• TURP le 22.02.2010  
Kystes hépatiques de 7 cm et 4 cm au CT du 22.05.2015.  
Hernie hiatale et gastrite antrale à l'OGD du 11.04.2015.  
Fibrillation auriculaire permanente normocarde dès le 05.01.2018 avec:  
• s/p épisode de fibrillation auriculaire paroxystique à réponse ventriculaire rapide le 27.11.2017  
• Has Bled à 3 points et CHA2DS2-Vasc à 2 points  
Fibrillation auriculaire permanente sous Digoxine et Xarelto  

Maladie coronarienne monotronculaire avec:  
• Occlusion de la Cx moyenne, sans flux antérograde (TIMI 0) à la coronarographie du 15.02.2006  
• Traitement médical  
• Fraction d'éjection ventriculaire gauche estimée à 51% (décembre 2014)  

Cardiopathie dysrythmique et valvulaire avec:  
• Extrasystolie ventriculaire complexe de forte incidence  
• Fibrillation auriculaire depuis août 2008 avec:  
  • Status après cardioversion électrique en mars 2009 avec maintien d'un rythme sinusal jusqu'en juin 2010  
  • Status après décompensation cardiaque sur fibrillation auriculaire chronique en septembre 2010  
  • Status après décompensation cardiaque globale probablement sur fibrillation auriculaire rapide le 16.09.2013  
• Échocardiographie en décembre 2014: ventricule gauche sans particularité; fraction d'éjection ventriculaire gauche estimée à 51%; insuffisance aortique modérée (grade 2/4), d'origine dégénérative; insuffisance mitrale modérée à moyenne (grade 2 à 3/4); fonction diastolique normale; oreillette gauche très dilatée; ventricule droit sans particularité; dilatation importante de l'oreillette droite sans dilatation du ventricule droit; absence d'hypertension artérielle pulmonaire (PAPs à 31 mmHg); insuffisance tricuspide modérée (grade 2/4)  

Tabagisme actif (25 unités paquets par an)  

Artériopathie du membre inférieur gauche avec:  
• Status après PTCA des artères fémorales superficielles bilatérales en 2006  
• Occlusion de l'artère fémorale superficielle gauche avec reprise en poplitée sous-géniculée  
• Status après endartériectomie ilio-fémorale avec plastie d'élargissement à gauche le 06.01.2015, fecit Dresse Marty (HFR Fribourg) dans un contexte d'artériopathie stade IV du membre inférieur gauche sur sténose significative de l'axe ilio-fémoral gauche  
• Angio-CT du 13.01.2015: élargissement et disparition des calcifications de l'artère iliaque externe gauche avec, dans sa partie la plus proximale, une petite dissection millimétrique; occlusion complète de l'artère fémorale superficielle à partir de son premier centimètre jusque dans sa distalité avec une reprise en regard de l'artère poplitée par la collatéralité  
• Bilan angiologique du 27.02.2017: bonne perméabilité du carrefour fémoral avec un bon flux de l'axe ilio-fémoral qui permet une bonne vascularisation de la jambe gauche via l'artère fémorale profonde bien développée  

Artériopathie pré-cérébrale avec:  
• Sténose de la carotide interne droite estimée à environ 65% au duplex du 27.02.2017  
• Sténose non significative au départ de l'artère carotide interne gauche et de l'artère vertébrale gauche (2014)  

Troubles cognitifs débutants avec:  
• Tests de la cognition du 07.11.2017: MMS à 25/30 et test de la montre à 5/7  
Fibrillation auriculaire persistante avec:  
• insuffisance cardiaque EHRA III.  
Fibrillation auriculaire persistante à conduction rapide à 150 bpm le 14.01.2018  
• Score CHA2DS2-VASC à 3  
• Score HAS-BLED à 2  
• NT-ProBNP 2'144, trop H0, trop H1  
Fibrillation auriculaire persistante à conduction rapide le 14.01.2018  
• Score CHA2DS2-VASC à 3  
• Score HAS-BLED à 2  
Fibrillation auriculaire persistante anticoagulée  
Mise en place de Pacemaker VVI biotronic après ablation du noeud atrio-ventriculaire (décembre 2016 ?)  
Hypertension artérielle  
Obésité OMS stade II (indice de masse corporelle à 33 kg/m2)  
Fibromyalgie  
Personnalité borderline  
Hypothyroïdie substituée  
Fibrillation auriculaire rapide.  
Fibrillation auriculaire rapide à 150/minute sans répercussion hémodynamique le 30.01.2018.  
Fibrillation auriculaire rapide connue  
• Cardioversion prévue dans environ 2 semaines  
Fibrillation auriculaire rapide inaugurale dans le cadre de cardiopathie hypertensive avec décompensation cardiaque G le 13.01.2017  
• CHA2DS2-VASc: 3 (3,2%/an)  
• HAS-BLED: 3 (3.74%/an)  
Fibrillation auriculaire rapide isolée et asymptomatique le 01.01.2018  
Fibrillation auriculaire rapide isolée et asymptomatique le 31.12.2017  
Fibrillation auriculaire rapide isolée et asymptomatique le 31.12.2017  
• dans le contexte septique  
• CHA2DS 2-VASC à 0  
Fibrillation auriculaire rapide isolée et asymptomatique le 31.12.2017  
• dans le contexte septique  
• CHA2DS 2-VASC à 0  
• Cordarone du 31.12.2017 au 01.01.2018  
• Metoprolol du 01.01.2018 au 03.01  
• Échocardiographie le 09.01.2018  

Épanchement pleural gauche de type exsudatif le 09.01.2018  
• Ponction pleurale sous US le 10.01.2018  
• Culture liquide pleurale: nég à 2 jours  
• Cytologique liquide pleural: pas de cellule tumorale selon résultats reçu par l'oncologue traitante (Dresse Vignot)  

Épanchement péricardique sans répercussion hémodynamique le 09.01.2018  
• Échocardiographie le 09.01.2018  

Polyarthrite rhumatoïde sous stéroïdes au long cours  
Hypothyroïdie substituée  
Tabagisme à 25 UPA (stoppé en octobre 2017)  
Fibrillation auriculaire rapide le 07.01.2018.  
Fibrillation auriculaire rapide le 09.01.2018  
• sous Xarelto à domicile  
Fibrillation auriculaire rapide non datée  
Fibrillation auriculaire rapide non datée.  
Fibrillation auriculaire rapide paroxystique avec résolution spontanée le 04.01.2017  
• CHADS Vasc 1 point  
Fibrillation auriculaire rapide sous Sintrom  
Fibrillation auriculaire rapide sous Sintrom  
Fibrillation auriculaire rapide symptomatique le 14.12.2017  
• Trop-T H0 142, H1 152, BNP 7236  
Fibrillation auriculaire sous Xarelto  
Fibrillation auriculaire sous XareltoÉléphantiasis des membres inférieurs

Syndrome métabolique, avec:
• Obésité
• HTA
• Diabète NIR
• Dyslipidémie traitée

Fibrillation auriculaire sous Xarelto.  
Lithiase biliaire symptomatique.  
Hypertension artérielle.  
Hypertrophie bénigne de la prostate.  
  
Fibrillation auriculaire sous Xarelto.  
Lithiase biliaire symptomatique.  
Hypertension artérielle.  
Hypertrophie bénigne de la prostate.  
  
Fibrillation auriculaire sous Xarelto.  
Lithiase biliaire symptomatique.  
Hypertension artérielle.  
Hypertrophie bénigne de la prostate.  
  
Fibrillation auriculaire sous Xarelto.  
Lithiase biliaire symptomatique.  
Hypertension artérielle.  
Hypertrophie bénigne de la prostate.  
  
Fibrillation auriculaire sous Xarelto.  
Lithiase biliaire symptomatique.  
Hypertension artérielle.  
Hypertrophie bénigne de la prostate.  
  
Fibrillation auriculaire, sous Xarelto.  
Maladie coronarienne bi-tronculaire  
• stent de l'IVA proximale en 06/2017.  
Cardiopathie dilatée  
• FEVG à 39% en 05/2017.  
Hyperthyroïdie en 05/2015.  
Dysphonie  
• bilan ORL effectué en 2014 : parésie des cordes vocales des deux côtés; tremblement permanent de la luette.  
Troubles de la déglutition sur fausses routes à répétition post-AVC.  
  
Fibrillation auriculaire tachycarde symptomatique  
• cardioversion électrique en 01.2018, avec récidive de fibrillation  

Fibrillation auriculaire  
Bioprothèse mitrale type Carpentier-Edwards implantée en 2005 (première plastie mitrale selon Alfieri en 2001)

Coxarthrose  
Scoliose à convexité droite  
Rhinosinusite chronique et perforation septale antérieure avec consultation ORL prévue le 27.09.2016 en ORL à l'HFR Fribourg  
Implantation transapicale d'une bioprothèse Edwards XT 29 (Valve in Valve) le 13.09.2016 à la Clinique Hirslanden de Zurich fecit Prof. Wenaweser sur dysfonction valvulaire de la bioprothèse mitrale Carpentier-Edwards implantée en 2005 avec:
• 06.08.2016 : décompensation cardiaque à prédominance G  
• 09.08.2016 : coronarographie (Prof. Togni) : sténoses sérielles de la coronaire droite. Dilatation et mise en place de 4 stents actifs.

FA chronique anticoagulée  
Maladie coronarienne monotronculaire droite avec PAC en 2001, PCI + 4 stents en 2016  
Bioprothèse mitrale Carpentier-Edwards implantée en 2005  
Plastie mitrale selon Alfieri en 2001  

ETT 08.08.2016 : FEVG à 55%. Dilatation modérée du VG avec fonction systolique conservée. Dégénérescence de la bioprothèse mitrale avec fuites. Gradient moyen OG-VG 73 mmHg. Insuffisance mitrale probablement sévère (grade 3/3). Progression par rapport à l'examen précédent.

ETO 09.08.2016 : Gradient moyen OG-VG 6 mmHg. Insuffisance mitrale modérée 2/3. Oreillette gauche très dilatée. Dilatation importante de l'oreillette droite et modérée du ventricule D. Insuffisance tricuspide modérée (grade 2/3).

CT cardiaque le 16.08.2016 : status post remplacement de la valve mitrale, status post stenting coronarien D, status post pontage aorto-coronarien D perméable. Plusieurs calcifications de l'IVA et artère circonflexe sans sténose significative. Élargissement des cavités droites. Élargissement de l'origine de l'artère pulmonaire. Quelques calcifications de l'aorte abdominale sans sténose significative.

FEVG à 55% le 08.08.2016.  
FEVG à 60% le 03.10.2016.  
Réhabilitation cardiovasculaire  
Adaptation du traitement cardiovasculaire  
Gestion des facteurs de risques cardiovasculaires  
Pas de port de charge de plus de 5 kg pendant 3 mois  
Anticoagulation par Sintrom à vie  
Plavix pour 1 an  
Prophylaxie de l'endocardite infectieuse selon les directives de la Fondation Suisse de Cardiologie  

Fibrillation auriculaire  
Hypertension artérielle  

Fibrillation ventriculaire le 04.01.2018  

Fibrillation ventriculaire le 04.01.2018.  

Fibrillo-flutter auriculaire le 31.12.2017.  
• patiente sous Xarelto  

Fibrillo-flutter chronique  

SAOS appareillé avec polyglobulie secondaire  

Dyslipidémie traitée  

Hypothyroïdie post-hémithyroïdectomie pour goitre  

Céphalées de tension  

Tuberculose latente  
• patient originaire des Balkans avec séjour de 1 mois récent  
• TbSpot le 14.08.2017 positif  
• Traitement par Isoniazide 100 mg/j et vitamine B6 pendant 9 mois débuté le 18.08.2017  
• sur avis Dr. Erard : arrêt définitif de l'Isoniazide le 31.08 (cytolyse hépatique).  

Fibrinogène 1 g iv le 20.01 et le 22.01.2018  
Transfusion de 1 PFC le 20.01.2018  
Suivi crase et fibrinogène initialement 1x/j avec substitution si <1 g/l  

Fibrinogène 1 g iv le 20.01.2018 et le 22.01.2018  
Transfusion de 1 PFC le 20.01.2018  
Suivi crase et fibrinogène 1x/j, substitution si <1 g/l  

Fibrinogène (6.9 g/l)  
Bilan anémie le 09.01.2018: ferritine (3699 ug/l), Vitamine B12 (491 pg/l), acide folique (4.8 ng/l)  

Mise en suspens de la Clexane le 10.01.2018; reprise le 13.01.2018  
Suivi biologique  

Fibroadénome du sein, il y a 12 ans; involution spontanée  
OP Végétations dans l'enfance  

Fibroadénome du sein.  
Végétations dans l'enfance.  
Accouchement par voie basse, 2015.  

Fibroadénome du sein.  
Végétations dans l'enfance.  
2 accouchements.  
Probable rupture de kyste de Baker 09.01.2018.  

Fibrome non ossifiant tibia distal gauche.  
• découvert fortuitement à la radiographie standard.  

Fibrome utérin avec infertilité secondaire chez patiente G2 P0 de 35 ans suivie pour infertilité secondaire.  

Fibromyalgie.  

Fibromyalgie très probable (score 13).  

Fibromyalgie.  
Dégénérescence osseuse sur arthrose.  

Fibromyalgie  
Syndrome des jambes sans repos  
Décompensation diabétique inaugurale de type II hyper-osmolaire le 30.09.2017 avec perte de connaissance  
• Glycémie à 107.4 mmol/l  
• pH 7.30, bicarbonate 20 mmol/l, lactate 5.6 mmol/l  
• Hyponatrémie à 104 mmol/l (124 mmol/l de natrémie corrigée)  
Pancréatite biologique le 02.10.2017 post décompensation diabétique hyper-osmolaire  
Angor à l'effort depuis septembre 2017  
• patiente à haut risque (14% de risques CV à 10 ans)  
• Aspirine Cardio et Atorvastatine dès le 10.10.2017, en prévention primaire  

Fibroscopie le 29.12.2017:  
Hypertrophie de la muqueuse aryténoïdienne ddc avec aspiration du tissu pendant l'inspiration, légère diminution de taille du pli ary-épiglottique ddc. L’épiglotte en forme d’oméga n'est pas basculée en arrière. Les cordes vocales sont bien mobiles ddc.  

Fibrose pulmonaire d'origine X.  

Fibrose pulmonaire et de BPCO stade I avec:  
• toux persistante  

Fibrose pulmonaire prédominant dans les régions déclives et aux bases en cours d'investigation avec:  
• DD : maladie systémique (polyarthrite rhumatoïde, sclérodermie), particules inhalées (charbon, silicium, amiante), médicamenteuse, idiopathique  
• CT-thoracique injecté du 14.11.2017 : infiltrat en nid d’abeille, prédominant dans les régions déclives et aux bases, associé à des bronchectasies de traction. Multiples ganglions médiastinaux agrandis  
• Tabac : nihil  
• Médication pneumotoxique : absent anamnestiquement  
• FPC du 13.12.2017 : trouble ventilatoire restrictif de degré sévère (TLC 76% du prédit ; FEV1 42% du prédit)  
• Gazométrie artérielle au repos à l’air ambiant du 13.12.2017 : hyperventilation légère sans trouble acidobasique, pH 7.42, PCO2 3.9 kPa, PO2 10 kPa, HCO3 18.4 mmol/l, EB -4.2 mmol/l, SatO2 96%  

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fièvre

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Fièvre, asthénie, toux avec expectoration.

fièvre de 24 heures

Fièvre d'origine indéterminée depuis 1 mois, le 01.01.2018  
• au retour de voyage de Bali  
• 7 jours de Co-Amoxicilline  
DD : inflammatoire ? néoplasie ? Brucellose ? Leptospirose ?

Fièvre d'origine indéterminée le 16.01.2018  
• probablement d'origine tumorale

Fièvre et céphalées.

Fièvre et mal-être associée à un syndrome inflammatoire biologique sur toxicité médicamenteuse (mesna ou cyclophosphamide) probable.  
Proposition de l'exclusion du mesna lors de la prochaine perfusion. Surveillance hospitalière à la prochaine perfusion.

Fièvre et otalgie

Fièvre et rhinorrhée.

Fièvre et toux

Fièvre et vomissements.

Fièvre le 05.01.2018 sur aplasie (02.01.-05.01.2018), en premier lieu sur infection pulmonaire  
• microbiologie (prélèvements du 09.01.2018) : cultures de selles négatives (Clostridium et germes à entérite)  
• microbiologie (prélèvements du 08.01.2018) : hémocultures négatives  
• microbiologie (prélèvements du 05.01.2018) : hémocultures, culture d'urine négatives, galactomannane négatif, frottis du nasopharynx négatif pour tous les virus respiratoires  
• Cefepime 2 g 3 x/jour du 05.01.-10.01.2018  

Infection urinaire avec nitrites positifs le 02.01.2018  
• Monuril le 02.01.2018  

Nodules dans le lobe supérieur droit sans indices de malignité, primodiagnostic le 07.11.2017  
• CT Thorax du 07.11.2017 : opacités en verre dépoli mesurant jusqu'à 12 mm de diamètre dans le lobe supérieur droit  
• résection Wedge par thoracoscopie avec biopsie d'un ganglion lymphatique (station 4) le 10.11.2017 ; examen anatomopathologique (B2017.63763, B2017.63828) : absence de malignité  

Pneumonie d'aspiration, primodiagnostic le 05.11.2017  
• radio de thorax du 07.11.2017 : nouvelle opacité au niveau du lobe supérieur droit, en premier lieu sur hypoventilation, DD épanchement cloisonné sur s/p résection Wedge du lobe supérieur droit. Opacités bibasales inchangées. Léger épanchement pleural gauche inchangé  
• radio de thorax du 07.11.2017 : opacité bibasale compatible avec aspiration  
• Co-Amoxicillin du 05.11.-12.11.2017  

Anémie chronique à 90 g/l depuis 2007 avec :  
• colonoscopie 2013 : pas de source de saignement visible  
• péjoration en juillet 2015 à 60 g/l (cf supra)  
• colonoscopie et OGD au CHUV en mai 2015 : pas de source de saignement visible  
• s/p transfusion de 3 CE le 18.07.2015, 1 CE le 19.07.2015, 1 CE le 20.07.2015  
• substitution en vitamine B12, acide folique depuis le 19.06.2015  
• Ferinject 500 mg le 19.07.2015 et le 20.07.2015, 1000 mg le 27.07.2015  
• consilium hématologie le 24.07.2015 : anémie ferriprive sévère, accompagnée de signes de dysplasie marqués, dans un contexte carentiel et de consommation chronique d'alcool. Rediscuter ponction-biopsie de moelle selon l'évolution après substitution et recherche de spoliation digestive  
• capsulographie intestinale du 03.08.2015 (CHUV) : cf supra  

Thrombose de la veine splénique  

Hyponatrémie hypo-osmotique à 125 mmol/l le 18.07.2015  

Insuffisance rénale aiguë (AKIN 1) d'origine fonctionnelle (décompensation cardiaque) le 18.07.2015  
• Clearance selon Cockroft à 87 ml/min le 31.08.2015  

Insuffisance respiratoire partielle d'origine multifactorielle (décompensation cardiaque avec épanchements bilatéraux, anémie sévère, foyer pulmonaire au décours) le 18.07.2015  
Ponction pleurale droite : 750 ml (transudat) le 18.07.2015  
Ponction pleurale gauche : 450 ml (transudat) le 18.07.2015  
Oxygénothérapie  

Gastrite antrale avec hémorragie digestive haute, sans signe d'oesophagite en août 2012 (pas de H. pylori, pas de tissu néoplasique)  

Iléus grêle sur hernie interne sur bride unique en août 2012 (laparotomie exploratrice et adhésiolyse)  

Sepsis avec pneumonie sur probable broncho-aspiration et translocation digestive sur iléus le 22.08.2012  

Appendicectomie  

• OGD/biopsies gastriques du 11.05.2015 (CHUV) : angiodysplasie gastrique et métaplasie intestinale. Coagulation par photocoagulation au laser Argon au niveau du 2ème duodénum  
• capsulographie intestinale du 03.08.2015 (CHUV) : au niveau gastrique présence d'une angiodysplasie d'environ 8 mm, sans saignement actif. Au niveau du jéjunum présence de plusieurs lymphangiectasies, sans signification pathologique. À l'iléon distal, présence d'une lésion d'environ 1 cm probablement sous-muqueuse avec une ulceration à son sommet  
• entéro-IRM du 21.08.2015 (HFR Fribourg) : absence de lésion inflammatoire visualisée sur le présent examen  

Fièvre puerpérale, DD endométrite, DD infection urinaire haute

Fièvre, toux, odynodysphagie.

Fibrillation auriculaire

Filet pour hernie ombilicale début 2017.  
Colique néphrétique gauche avec calcul de 4 mm le 31.10.2017.

Filière STEMI pour suspicion d'infarctus inférieur.

Fille de 4 ans et 6 mois connue pour un syndrome de Cornelia de Lange, hospitalisée à Lausanne pour une pneumonie virale à influenza B avec suspicion de surinfection bactérienne du 21.01.2018 au 23.01.2018 date de son transfert dans notre service.  
Lors de la journée du 21.01.2018, Mme. Y a montré une augmentation de ses besoins en oxygène nécessitant une VNI par high-flow jusqu'à 9 litres et FIO2 à 100%. Elle a aussi montré une aggravation de son SDR déjà présent à l'entrée avec une diminution globale de l'entrée d'air et des sibilances. Le soir du 23.01.2018, nous débutons un traitement bronchodilatateur de Ventolin 4x 6 push en une heure puis 4 push au 30 min associé à une dose d'Atrovent 1 x 4 push avec amélioration de la ventilation et des saturations. Elle reçoit une dose de Betnesol 0.25 mg/kg/dose.  
Étant donné la persistance de besoins élevés en oxygène malgré le traitement bronchodilatateur, nous effectuons une radiographie du thorax qui montre une opacification complète des deux plages pulmonaires en progression par rapport au comparatif effectué 2 jours précédemment à Lausanne. Une gazométrie montre une acidose respiratoire avec rétention de CO2. Nous retenons le diagnostic d'ARDS avec (SAT < 90% sous HF avec 100% de FIO2) et débutons un traitement antibiotique à large spectre par Cefepime 50 mg/kg/dose et une dose de Solumédrol 2 mg/kg et décidons d'un transfert héliporté à Zurich.  
Étant donné la réponse au traitement bronchodilatateur et les bonnes saturations sous High flow (9 litres FIO2 à 100%) avec des SAT à 100% et le fort risque d'un échec d'intubation au vu des antécédents d'intubation difficile en 2014 dans le contexte d'une séquence de Pierre Robin, nous décidons en accord avec le médecin de la Rega et l'équipe des soins intensifs de Zurich de ne pas intuber la patiente pour le transfert. Mme. Y reçoit un train de 6 push de Ventolin et 4 push d'Atrovent bien tolérés avant le transfert.Du point de vue cardiologique, le dernier contrôle avait montré une bicuspidie aortique sans répercussion hémodynamique ni HTAP. Cliniquement, Adèle n'a pas montré de signe de décompensation cardiaque, elle a bénéficié d'un remplissage lent de 20cc/kg de NaCl 0.9% bien toléré hémodynamiquement. Un dosage des troponines HS est revenu négatif et les CKMB 50.

Du point de vue infectieux, Adèle a un frottis positif pour l'Influeuza B le 21.01.2018, une antibiothérapie par amoxicilline 75mg/kg/j PO avait été débutée à Lausanne. Nous poursuivons le traitement avec relais par Cefepime. La CRP à l'entrée est à 171 unité (143 à Lausanne). Nous laissons le soin à nos collègues de Zurich de rediscuter l'indication à un traitement par Oseltamivir.

Fin de traitement

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Fin de traitement à notre consultation.  
Prochain contrôle le 17.04.2018 à la consultation du Dr. X.

Fin de traitement. Je reste à disposition.

Fin de traitement, je reste à disposition si nécessaire.

Fin de traitement  
Prochain contrôle au MS le 30.05.2018.

Fin de traitement. Reprise progressive des entraînements. Je reste à disposition.

Fin de traitement.  
Physiothérapie.

Fin de ttt. 

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Fin de ttt. 

Fin de vie

Prise en charge palliative multidisciplinaire spécialisée apportée pendant 3 jours, à raison de 6 heures documentées par semaine, sous la direction médicale spécialisée du Dr. X, Spécialiste en soins palliatifs (ISFM 2017), hypnose médicale, médecine interne FMH. Après réalisation d'une évaluation de base standardisée en soins palliatifs (PBA) et définition des résultats visés (ACP), un traitement ciblé et personnalisé défini par les caractéristiques minimales de la CHOP et de palliative.ch a été apporté.Fin de vie

Prise en charge palliative multidisciplinaire spécialisée apportée pendant 6 jours, à raison de 6 heures documentées par semaine, sous la direction médicale spécialisée du Dr. X, Spécialiste en soins palliatifs (ISFM 2017), hypnose médicale, médecine interne FMH. Après réalisation d'une évaluation de base standardisée en soins palliatifs (PBA) et définition des résultats visés (ACP), un traitement ciblé et personnalisé défini par les caractéristiques minimales de la CHOP et de palliative.ch a été apporté.

Fin du traitement 

Fin du traitement. 

Fin du traitement. 

Fin du traitement. 

Fin du traitement. 

Fin du traitement. 

Fin du traitement. 

Fines structures calcifiées en projection médiale de l'épitaphe du gros orteil. Pas d'image de fracture évidente décelable. Pas de déplacement osseux. Rapports anatomiques conservés. 

Fissure anale à 6h en position gynécologique

Fissure anale (en cours de traitement)

Fissure de côtes à gauche, février 2015. 
Status post chute de sa hauteur dans un contexte OH le 04.09.2013. 
Amputation de la jambe droite suite à un accident de la voie publique en 1990 avec prothèse de la jambe. 
Troubles anxieux et hyperventilation avec dépendance aux benzodiazépines. 
Sevrage d'OH intra-hospitalier en 2009 (anamnestiquement). 
Exacerbation douloureuse dans le contexte d'un syndrome douloureux chronique le 11.08.2013. 
Douleurs abdominales aiguës d'origine indéterminée, DD : musculaire ou début de gastroentérite le 11.08.2015. 

Fissure de côtes à gauche, février 2015. 
Status post chute de sa hauteur dans un contexte OH le 04.09.2013. 
Amputation de la jambe droite suite à un accident de la voie publique en 1990 avec prothèse de la jambe. 
Troubles anxieux et hyperventilation avec dépendance aux benzodiazépines. 
Sevrage d'OH intra-hospitalier en 2009 (anamnestiquement). 
Exacerbation douloureuse dans le contexte d'un syndrome douloureux chronique le 11.08.2013. 
Douleurs abdominales aiguës d'origine indéterminée, DD : musculaire ou début de gastroentérite le 11.08.2015. 

Fistule anale. 
Boursectomie coude droit et exostosectomie à la pointe de l'olécrâne le 26.03.2014. 
Fractures costales gauches 6-9 postérieures en décembre 2013. 
Résection de polypes recto-sigmoïdiens adénomateux en 1995 et 2000. 
Opération de déviation de la cloison nasale en 1999. 
Cholécystectomie en 1995. 
Cure de hernie inguinale droite 1986. 
Opération bilatérale de contractures de Dupuytren en 1980 et 1995. 
Rupture partielle de la coiffe des rotateurs droites en 1981 et 1992. 
Thrombose veineuse porte aiguë probablement idiopathique le 08.06.2015 avec: 
• élévation des tests hépatiques et de cholestase. 
• DD état inflammatoire chronique sur connective, infection, néoplasie, hémopathie, syndrome anti-phospholipides. 
• Anticoagulation thérapeutique dès le 09.06.2015 pour au moins 6 mois. 
• CT abdominal de contrôle le 22.12.2015: Résolution de la thrombose porte. 
Hémorragie digestive basse le 20.06.2017: 
• Anuscopie le 20.06.2017. 
• Oeso-gastro-duodénoscopie et colonoscopie le 22.06.2017. 
Hémorragie digestive basse le 18.11.2016 sur saignement diverticulaire. 
Thrombopénie d'allure chronique le 08.06.2015: 
• probablement dans le cadre du syndrome de Sharp. 
• JAK2 V617F négatif. 
• Consilium hématologique (Dr. X) le 10.06.2015. 
Pneumonie communautaire gauche le 02.12.2017: 
• AB iv aux urgences par co-amoxicilline 2.2g + poursuite Co-amoxicilline 1.2 g IV 3x/j jusqu'au 09.12.2017, introduction du Klacid puis stoppé le 04.12.2017. 

Fistule au niveau du cou sans signe inflammatoire, intervention prévue en 2018 

Fistule grêlo-urétérale 
• chez patient sous chimiothérapie par FOLFOX (voir comorbidités) 

Fistule lymphatique inguinale gauche 

Fistule mammaire externe droite chez une patiente 3G 2P de 29 ans. 
Status post-incision et drainage d'un abcès du sein droit le 03.04.2014. 
Status post-césarienne en 2005 pour oligoamnios et non-progression de la dilatation. 
Status post-curetage interrupteur en 2012. 
Cholélithiase symptomatique. 
Césarienne itérative en urgence 2 après rupture prématurée des membranes à 37 6/7 semaines d'aménorrhée. 
Hémorroïde externe thrombosée le 19.08.2015. 
Anesthésie locale (Emla), désinfection, incision et rinçage. 
Drainage d'un abcès cuisse gauche le 12.04.2016. 
Entorse pouce gauche 29.12.2016. 
Abcès para anal droit. 
Éruption cutanée de type vésiculeuse le 16.04.2017. 
Infection urinaire basse le 16.08.2017. 

Fistule pharyngo-cutanée le 04.04.2017 avec fermeture le 06.04.2017 
• status post cure de diverticule oropharyngé par abord cervical (28.03.2017) 
• status post thyroïdectomie totale bilatérale et pexie d'un diverticule œsophagien antérieur (13.10.2010) 
• status post laryngectomie totale avec évidement ganglionnaire et trachéotomie pour carcinome épidermoïde moyennement différencié glotto-sus-glottique pT3 pN0 cM0, suivie de radiothérapie (1993). 
Contusion de la colonne cervicale (10.06.2015). 
Opération de la cataracte (04/2016). 
Troubles anxieux dans le cadre de pathologies multiples avec: 
• F43.2 trouble de l'adaptation, F45.0 somatisation (clinique la Métairie, 02/2016) 
• contexte d'isolement social 
• contexte de trachéostomie avec sécrétions trachéales. 
Hypocalcémie chronique sur hypoparathyroïdie post-opératoire 
• status post thyroïdectomie totale (13.10.2010) 
• calcium ionisé 0.83 mmol/l, calcium corrigé à l'albumine 1.81 mmol/l (27.09.2017) 
• calcium ionisé 1.16 mmol/l, calcium corrigé à l'albumine 2.27 mmol/l (10.10.2017). 
Apparition d'une anémie microcytaire et normochrome avec ferritine basse le 11.10.2017. 
Insuffisance rénale aiguë le 04.10.2017. 

Fistule réno-cutanée droite sur le trajet de la néphrostomie le 08.01.2018 

Fistule réno-cutanée droite sur le trajet de la néphrostomie le 08.01.2018 

Fixation sacro-iliaque G avec système I-Fuse le 13.02.2015 pour un syndrome de la sacro-iliaque. 
Fixation sacro-iliaque D avec système I-Fuse le 25.08.2014 pour un syndrome sacro-iliaque. 
Discectomie antérieure C6-C7, décompression, cure de hernie discale C6-C7 G et mise en place d'une cage Tryptik ainsi que spondylodèse C5-C7 par plaque CSLP le 27.05.2013 pour une hernie discale C6-C7 G et sténose C5-C6 avec protrusion circonférentielle dégénérative. 
Spondylarthrose évolutive L3-L4, L4-L5. 
• spondylodèse percutanée L3-L5 par système Viper + mise en place de BGel en postéro-latéral des tiges le 29.01.2016 
Lumbago D le 23.07.2016 
Plusieurs tendinites, notamment au niveau des coudes et poignets des deux côtés. 
2 opérations pour epicondylite D. 
4 césariennes. 

Flexum de DIP D à 40° actuellement. 
Status post reconstruction FDP le 11.02.2016. 
Status post ténolyse FDP et arthrolyse DIP D IV le 03.10.2016. 

Flexum du genou droit sur status post-entorse du genou le 05.10.2017. 

Flexum fixe de 15° environ de l'IPP Dig IV G, ancien. 

Flexum fixe de 15° environ de l'IPP Dig IV gauche, ancien. 

Flexum genou gauche sur: 
• status post-ostéosynthèse du plateau tibial externe gauche le 08.03.17 avec neurolyse du nerf péronier commun et fermeture de fasciotomie. 

Floxal gouttes 

Floxal gouttes du 08.01.2018 au 17.01.2018.Consultation ophtalmologique ambulatoire le 23.01.2018 (Dr. X)  
• Floxal gouttes durant 5 jours/ nettoyage au sérum physiologique,  
contrôle chez le MT dans 48 h si pas d'amélioration  
• Floxal gouttes et pommade pour 5 jours  
• Floxal gouttes 3x/j pendant 10 jours  
• Floxal gouttes  
• Floxal Trpf 1x4/d pour 7 jours  
• Triofan Nasenspray 4x/d pour maximal 5 jours  
	> Vorstellung beim Ophthalmologe am 15.01.2018 - le patient va organiser  

• Floxal 0.3% 1 goutte 3x/j pendant 7 jours  
• Floxal.  
Consultation ophtalmique demain 19.01.2018.  
• Floxal.  
Pansement.  
• Fluconazol pendant 2 semaines  
• Fluconazol p.o. du 04.12 au 17.12.2017  
• Fluconazol p.o. du 04.12 au 17.12.2017  
• Fluconazole dès le 03.01  
• Fluconazole dès le 20.12.2017 jusqu'au 29.12.17 pour 10 jours au total  
Fluconazol en suspend dès le 29.12.17 pour suspicion de vasculite leucocytoclastique  
• Fluconazole et mycostatine déjà administrés, nouveau traitement stoppé car microbiologie négative pour les levures  
Soins de bouche  
• Fluconazole p.o. en dose unique  
• Fluconazole 150 mg p.o. dose unique  
• Fluconazole 200 mg dose unique le 09.01.2017  
• Fluconazole 200 mg par voie orale 1x/j du 18.12.2017 au 29.12.2017  
Fluconazole 100 mg par voie orale dès le 30.12.2017  
Comptage des lymphocytes T CD4 le 28.12.2017  
Sonde naso-gastrique jusqu'au 29.12.2017  
• Fluconazole 400 mg en dose unique  
• Alimentation plaisir  
• Fluconazole 400 mg p.o.  
• Fluconazole 50 mg/jour du 04.12 au 17.12.2017  
Mycostatine 1 ml 4x/jour du 04.12.2017 au 10.12.2017  
Seretide remplacé par Serevent dès le 14.11 (évitant d'avoir de la Prednisone au niveau buccal qui favorise une mycose oro-pharyngée alors qu'elle reçoit déjà de la Prednisone systémique)  
• Fluimucil 1x/j à partir du 05.01.2018  
Novalgine 500 mg en réserve, dès le 11.01.2018  
• Fluimucil 3x 100 mg par jour, Algifor Sirop selon le poids corporel 3x par jour et Calmerphan L Sirop 2x par jour.  
Wiedervorstellung bei AZ-Verschlechterung. Schuldispens vom 16.01. - 19.01.2018.  
• Fluimucil 600 mg am 26.12.2017  
• Fluorescéine : pas de lésion cornénne visible.  
Vit A pommade pour ce soir.  
Consultation ophtalmologique le 24.01.2018.  
• Flutter à conduction variable avec cardioversion spontanée le 24.03.2016  
• s/p thermo-ablation le 17.05.2016 par le Dr. X, à la clinique Cécile.  
• Flutter à conduction variable dans le contexte de FA paroxystique stable.  
DD:  
• FA à grosses mailles  
• Flutter atypique le 09.07.2017.  
Décompensation d'un diabète de type 2 insulino-dépendant hyperosmolaire le 06.05.2017, sur arrêt de l'insuline le 06.05.2017  
État confusionnel aigu le 06.05.2017  
Traumatisme crânien sans perte de connaissance ni amnésie circonstancielle le 03.04.2016.  
Hématome en regard de la base du 1er métatarsien droit, le 03.12.2015.  
Hématome douloureux en regard du 3-4ème métatarsien du pied gauche, le 29.11.2015.  

Syndrome de Heyde avec :   
• hémorragie digestive sur angiodysplasies jéjunales, le 14.09.2015.  
• 2 angiodysplasies jéjunales à l'endoscopie par vidéocapsule, le 05.10.2015 (CHUV)  
• 3 angiodysplasies du grêle proximal et moyen traités par argon (entéroscopie haute du 19.10.2015, CHUV)  
• polype du jéjunum à 170 cm de l'ADS (mucosectomie) : Adénome tubulo-villeux en dysplasie de bas grade. Exérèse totale.  
• anémie normochrome normocytaire arégénérative chronique avec Hb à 116 g/l, le 10.10.2015.  

État confusionnel aigu sur état fébrile d'origine indéterminée en avril 2015.  
Crise de goutte aux pieds le 20.09.2015.  
Insuffisance rénale aiguë AKIN I, d'origine prérénale, le 27.04.2014.  
Réduction et ostéosynthèse d'une fracture bi-malléolaire de la cheville gauche sur chute, le 01.01.2014.  
Candidose oesophagienne en juillet 2013.  
État confusionnel aigu sur décompensation glyco-métabolique dans le contexte infectieux en septembre 2011.  
AVC cardioembolique en septembre 2010 sur fibrillation auriculaire paroxystique.  
Fibrillation auriculaire paroxystique cardioversion par Cordarone en septembre 2010.  
Syncope d'origine cardiogène en mars 2010.  
Pneumonie basale droite en septembre 2010.  
Ablation de matériel d'ostéosynthèse os naviculaire - cunéiforme médial le 24.06.2008.  
Arthrodèse naviculo-cunéiforme médiale sur dégénérescence importante MTP I, le 27.10.2006, après cure hallux valgus 1994.  
AIT vertébral en 1999.  
Cure du 2ème orteil en marteau au pied gauche en 1994.  
Cure de cataracte bilatérale.  
• Flutter auriculaire à réponse ventriculaire rapide  
• Flutter auriculaire à réponse ventriculaire rapide le 25.12.2017.  
• Flutter auriculaire de date inconnue  
• CHAD-Vasc : 4 pts (risque d'AVC 4.8%/an)  
• Has-Blead : 3 pts (risque de saignement majeur 5.8%/an)  
• Flutter auriculaire  
Diabète de type II insulino-requérant  
OEdèmes des membres inférieurs bilatéraux diagnostiqués début août 2015  
Hypothyroïdie substituée  
Polyneuropathie diabétique  
Artériopathie oblitérante des membres inférieurs  
Glaucome bilatéral  
Troubles de la marche avec/sur :  
• Polyneuropathie diabétique  
• Possible syndrome radiculaire sans déficit moteur le 11.08.2015  
Anémie normochrome et normocytaire  
Status post double PAC le 26.04.2017 (AMIG-IVA et Vx-MA) et fermeture d'une communication interauriculaire type Ostium secundum et simultanément une endartérectomie avec patch d'élargissement péricardique de l'artère carotide interne droite à Inselspital sur :  
• Maladie tritronculaire avec obstruction chronique de l'ACD, obstruction sous-totale de Cx, sténose de la IVA moyenne, dysfonction modérée à sévère avec un FEVG à 35% (préopératoire), akinésie inféro-postérieure, HTA pulmonaire sévère d'origine indéterminée  
• FE postopératoire : 45% (ETT Inselspital) avec hypokinésie diffuse, IT modérée, IM discrète, HTAP sévère.  
• Coronarographie du 15.02.2017 : maladie coronarienne sévère silencieuse de 3 vaisseaux. Hypo-akinésie étendue inféro-postérieure. Dysfonction systolique ventriculaire gauche modérée (FE 36%).  
• Flutter depuis novembre 2017 anticoagulé et bétabloqué : suivi en cardiologie de l'HFR, US sans particularité en novembre 2017 ; holter prévu en janvier 2018. Ablation de flutter par radiofréquence en discussion.  
• Flutter typique avec conduction 1 sur 2  
• CHA2DS2-VASc à 4 points, risque d'AVC ajusté 4%/an  
• FO le 28.11 : persistance immaturité de la zone III (OG>OD) avec petite ligne de démarcation en extrême temporal (Stade 1 en zone III).  
Contrôle en ophtalmologie le 12.12 à 15h  
• Folliculite membre inférieur gauche, post-épilation  
Bronchite asthmatiforme d'origine allergique probable, 2016.  
• Folliculite zone mentonnière (barbe).  
• Fonction pulmonaire complète du 03.01.2018  
Polygraphie nocturne sous VNI avec capnographie transcutanée (EPAP/IPAP à 10/11 cmH2O) le 03.01.2018  
Gazométrie artérielle, au repos, à l'air ambiant du 03.01.2018  
Gazométrie artérielle, sous VNI, à l'air ambiant le 04.01.2018  
Polygraphie nocturne sous APAP avec capnographie transcutanée (pressions min/max 8/16 cmH2O) le 04.01.2018  
Paramètres VNI de sortie :  
• Fonction rénale à surveiller : forte exposition aux produits de contraste.  
• Fonctions pulmonaires à prévoir en ambulatoire.  
• Fonctions pulmonaires à 6-8 semaines.  
• Fonctions pulmonaires complètes du 10.01.2018 : absence de trouble ventilatoire obstructif (Tiffeneau à 100% du prédit) et restrictif (TLC à 87% du prédit). Diminution harmonieuse des volumes dynamiques (FVC à 61% du prédit et FEV1 à 58% du prédit) : air trapping statique (RV/TLC à 159% du prédit). La capacité de diffusion du CO corrigée à l'hémoglobine est modérément diminuée à 56% du prédit, et se normalise une fois rapportée au volume alvéolaire.Stabilité des fonctions pulmonaires selon comparatif du 11.01.2017.  
ResScan du 12.01.2017 au 11.01.2018: nbr total de jours 365, jour de non-utilisation 0, 100% utilisé à > ou = 4 heures.

Polygraphie nocturne avec capnographie sous VNI et O2 à 1 l/min le 10.01.2018: IAH 2.9/h, IDO 24.7/h, ronflement 36.1%, SpO2 moyenne 91.4%, nombre d'événements nocturnes 23 (hypopnée 100%). PCO2 moyenne nocturne 7.9 kPa, SpO2 moyenne 94.6%  
Gazométrie artérielle, au repos, sous VNI et O2 à 1 l/min le 11.01.2018: valeurs physiologiques (pH 7.36, PaCO2 6.1 kPa, PaO2 12.5 kPa, HCO3 25 mmol/l, EB 0.4 mmol/l, SaO2 97%)  
Gazométrie artérielle, au repos, à l'air ambiant le 11.01.2018: hypoxémie modérée à 8.5 kPa, sans autre trouble acido-basique (pH 7.39, PaCO2 5.79 kPa, HCO3 25.5 mmol/l, EB 1.0 mmol/l, SaO2 92.7%)

Polygraphie nocturne avec capnographie sous VNI (majoration de l'IPAP à 20 cmH2O) et O2 à 1 l/min le 11.01.2018: IAH 0.6/h, IDO 27.8/h, ronflement 91.3%, SpO2 moyenne 90.5%, nombre d'événements nocturnes 5 (hypopnée 100%). PCO2 moyenne nocturne 7.0 kPa, SpO2 moyenne 94.7%  
ResScan du 11.01.2018: fuites au 95e centile 2.4 l/min, volume courant médian 600 ml, FR médiane 14/min  
Gazométrie artérielle, au repos, sous VNI et O2 à 1 l/min le 12.01.2018: hypercapnie modérée à 6.4 kPa, sans autres troubles acido-basiques (pH 7.33, PaO2 10.4 kPa, HCO3 24 mmol/l, EB -0.9 mmol/l, SaO2 96%)

Fonctions pulmonaires complètes du 16.01.2018:  
Absence de troubles ventilatoires obstructifs avec un rapport de Tiffeneau à 108% du prédit. Présence d'un trouble ventilatoire restrictif avec une CPT à 70% du prédit de degré modéré à sévère avec un VEMS à 53% du prédit.  
Présence d'un air trapping statique avec un VR/CPT à 137% du prédit. Absence d'air trapping dynamique.  
Absence de trouble de la capacité de diffusion. Résistances pulmonaires normales.

Fonctions pulmonaires complètes le 17.01.2018: absence de trouble ventilatoire obstructif ou restrictif (Tiffeneau à 110% du prédit et TLC à 84% du prédit), la capacité de diffusion du CO corrigée à l'Hb est normale à 84% du prédit.  
Gazométrie artérielle, au repos, à l'air ambiant le 17.01.2018  
Polygraphie nocturne avec capnographie transcutanée de mise sous ASV le 17.01.2018: IAH 6.8/h, IDO 13.1/h, SpO2 moyenne nocturne 88.2%, fraction du temps passé à une saturation < 90% = 45%, nbr d'événements 45 (hypopnées 100%), FC moyenne 57 bpm. PCO2 moyenne nocturne 6.21 kPa, SpO2 moyenne nocturne 93.6% (capnographie)  
Gazométrie artérielle, au repos, sous ASV le 18.01.2018: (pH 7.42, PaCO2 5.3 kPa, PaO2 13.8 kPa, HCO3 25 mmol/l, EB 1.4 mmol/l, SaO2 98%)

Fonctions pulmonaires complètes le 17.01.2018  
Gazométrie artérielle, au repos, à l'air ambiant le 17.01.2018  
Polygraphie nocturne avec capnographie transcutanée de mise sous ASV le 17.01.2018  
Gazométrie artérielle, au repos, sous ASV le 18.01.2018

Fonctions pulmonaires le 05.01.2018 (rapport en cours): pas de syndrome obstructif ni restrictif. Léger piégeage gazeux. Pas de trouble de la diffusion.  
Fonctions pulmonaires le 10.10.2016 (Dr. X): syndrome restrictif discret avec une capacité pulmonaire totale à 74% du théorique  
Bronchoscopie avec biopsie le 19.01.2017: examen endoscopique dans les normes hormis la présence de sécrétions abondantes. La biopsie montre une muqueuse respiratoire avec petite plage de métaplasie épidermoïde et une inflammation chronique parlant pour des lésions cicatricielles sur une pneumonie nécrosante.  
• Introduction traitement Azithromycine 250 mg 3x/semaine  
Angio-CT thoracique le 22.12.2017: absence d'embolie pulmonaire. Signes de fibrose pulmonaire prédominant au niveau des segments antérieurs des lobes supérieurs ainsi qu'au niveau de lingula et en lobaire moyen associée à de l'emphysème pulmonaire panlobulaire. Possible surinfection pulmonaire avec condensations focales du lobe supérieur droit et du lobe moyen. Signes de décompensation cardiaque avec épanchement pleural de moyenne abondance.

Gazométrie artérielle sous 1.5 L d'O2 le 27.12.2017: PaO2 10.3 kPa, PCO2 4.8 kPa  
Demande d'oxygénothérapie à court terme (3 mois) à la ligue pulmonaire: débit 1.5 litres  
Contrôle chez le Dr. X dans 1 mois

Fonctions pulmonaires le 21.07.2017 à pister  
Réévaluer si nécessité d'un traitement au long cours au vu des  

FOP de grade III, ETT 09.11.2017 (Inselspital, Bern)  
Foramen ovale perméable  
Foramen ovale perméable avec anévrysme du septum interauriculaire le 28.12.2017  
Foramen ovale perméable grade III avec anévrysme du septum avec:  
• Fermeture percutanée avec Amplatzer Occluder 25 mm en 2009

Status post-pyélonéphrite à K. pneumoniae sur port d'une sonde double J le 17.03.2016 (Dr. X)  
• K. pneumoniae résistance à la ciproxine  
Status post-pyélonéphrite à K. pneumoniae en juin 2016  
• K. pneumoniae multi-sensible  

Status post-cholécystectomie  

Status post-ablation d'un ovaire  

Status post-parathyroïdectomie pour hyperparathyroïdisme avec calculs rénaux  
Foramen ovale perméable opéré le 16.01.2018:  
• sous Aspirine cardio et Plavix  
• ETT ciblée du 16.01.2018: Amplatzer 25 mm en place sur le septum inter-auriculaire sans shunt spontané au doppler couleur. Absence d'épanchement péricardique  
• ETT du 11.01.2018: ventricule gauche non dilaté avec une fonction contractile segmentaire et globale normale. FEVG à 65%. Aorte normale. Valve aortique normale. Pas d'insuffisance aortique. Valve mitrale normale. Insuffisance mitrale physiologique (grade 0 à 1). Fonction diastolique normale. Oreillette gauche non dilatée. Oreillette droite normale. Ventricule droit normal. Absence de dilatation des cavités droites. Valve tricuspide normale. Insuffisance tricuspide physiologique (grade 0 à 1/4). Valve pulmonaire normale. Foramen ovale perméable uniquement après manœuvres de Valsalva avec un shunt minime droit-gauche. Absence d'anévrysme du septum interauriculaire. Absence d'épanchement péricardique.  
Foramen ovale perméable  
• RoPE: 5 points=34% attribuable au FOP, risque de récidive d'AVC 7% à 2 ans  
Foramen ovale suivi chez le Dr. X. Opération prévue pour dans 2 ans.  
Foraminale Sténose C7-Wurzel links, MRI 15.12.2017  
• Klinik: Parästhesien in den linken Fingern (Digiti mani III, IV, V)  
• 15.12.2017 MRI HWS: Anterolisthesis HWK 4 gegen 5 (Meyerding I). Breitbasige Diskusprotrusion von HWK 6/7 mit Einengung des Spinalkanals und der C7 Wurzeln bds (> links). Weitere neuroforaminale Einengung der C5 Wurzel links.  
• Therapie: konservativ, aktuell wird operative Versorgung durch Patientin abgelehnt.  
Foraminotomie bilatérale en Crossover par la gauche de L2 à L5 le 14.11.2007 (Dr. X)  
• pour canal lombaire étroit dégénératif multi-étagé  
• Déficit neurologique de topographie L5/S1 gauche avec atteinte musculaire séquellaire  
Formation de granulome sur fils sous-cutanés post-lifting du bras droit effectué le 25.12.2017.  
Formule sanguine: alignée  
CRP 35  
hémoculture négative à 48h  
Formule sanguine à distance de l'épisode actuel  
Adaptation du traitement bêtabloquant en fonction de la tolérance de la patiente  
Formule sanguine alignée hormis discrète thrombocytose à 435, pas de leucocytose ni d'élévation de la CRP.CRP négative  
Crase en ordre (PTT très discrètement allongé à 44, non significatif)  
Formule sanguine alignée sans leucocytose ni déviation gauche hormis discrète thrombocytose à 369  
CRP négative, PCT 0.1  
Stix et sédiment urinaire propres  
Formule sanguine avec répartition CRASE  
Poursuivre lait hypoallergénique  
Contrôle clinique chez le médecin traitant  

• Formule sanguine du 10.01.2018 : thrombocytose 410G/l, reste sans particularité  
• Gazométrie 10.01.2018 : acidose mixte : PH 7.31, PCO2 6.9kPa, bic 26mmol/l, BE -0.4mmol/l, glucose 4.1mmol/l, lactate 1.9mmol/l, pas de troubles électrolytiques  

• Stix urinaire/sédiment urinaire du 10.01 : sans particularité  

• Bactériologie urotube du 09.01.2018 : 10E5 germes/ml de flore mixte, >2 germes signes de contamination au prélèvement.  

• Échographie abdominale le 10.01.17 : ultrason abdominal dans les limites de la norme, sans argument pour une sténose du pylore.  
Formule sanguine et CRP  
Hémoculture  
Gazométrie capillaire et veineuse  
Monitoring cardio-resp  
Oxygénothérapie  
High Flow jusqu'au 15.1.18  
Radiographie du thorax : 13.1.18  

Forte suspicion de tunnel tarsien pied D depuis le 06.01.2018.  
Forte suspicion d'une allergie aux protéines de lait de vache : Pregomin AS + AR  
Anémie normocytaire et normochrome sur probable allergie aux protéines bovines : Maltofer 5.1mg/kg/j  
Hernie ombilicale réductible.  

Fortführung der Prednison 5 mg 1x/täglich  
Fortführung der Therapie  
Sintrom wieder am 23.12.2017 mit INR Kontrollen  
Clexane 60 mg 2x/täglich bis 03.01.2018  
INR 30.12.2017 : 2.1  
INR 03.01.2018 : 2.1  

Fortgeschrittener M. Parkinson mit dementiellem Abbau  
ED 2012  
• Unter Madopar, seit 15.12.2017 nicht mehr genommen  

Fortgeschrittener M. Parkinson mit dementiellem Abbau  
ED 2012  
• Unter Madopar, seit 15.12.2017 nicht mehr genommen  

Fosfomycine 3 g per os.  
Consignes de surveillance (si température ou douleurs, consulter).  
Fosfomycine 3 g 1 dose demain matin (accord avec la garde)  
Fosfomycine 3gr en dose unique.  
Consignes de surveillance (fièvre, douleurs).  
Fourmillements des doigts sous le plâtre.  
Foyers bilatéraux de bronchopneumonie dans un contexte de probable grippe le 31.12.2017  
Foyers pulmonaire rétro-cardiaque gauche le 18.01.2018  

FPC du 03.01.2018  
Demande au Dr. X d'évaluer faisabilité d'une réadaptation pulmonaire  
FPC 03.01.2018 : selon comparatif du 24.10.2016, stabilité d'un trouble ventilatoire obstructif de degré sévère avec un rapport du Tiffeneau à 69% du prédit et un FEV1 à 42% du prédit. Absence d'amélioration après inhalation de b-2-mimétique. Présence d'un air trapping statique avec RV/TLC à 157% du prédit.  

ResScan du 31.10.2016 au 02.01.2018 : nbr total de jours 429, jours de non-utilisation 64 (correspond aux vacances du patient, durant lesquelles il ne prend pas son BiPAP), 73% des jours employés ≥ 4 heures, utilisation médiane quotidienne 6h25min, IAH résiduel estimé à 12.6/h, volume courant médian 580 ml, fuites au 95e centile 16.0 l/min.  

Polygraphie nocturne sous VNI du 03.01.2018 : IAH 35.0/h, IDO 36.7/h, SpO2 moyenne nocturne 89.3%, ronflement 0.1%, nombre d'événements nocturnes 249 (hypopnées 100%)  
Capnographie nocturne sous VNI du 03.01.2018 : PCO2 moyenne 5.57 kPa, SpO2 moyenne 95.7%  

Polygraphie nocturne sous APAP du 04.01.2018 : IAH 26.2/h, IDO 30.0/h, SpO2 moyenne nocturne 90.6%, ronflement 1.6%, nombre d'événements nocturnes 199 (115 apnées - 107 centrales, 7 obstructives, 1 mixte - 84 hypopnées).  
ResScan du 04.01.2018 : pression au 95e centile 15.6 cmH2O, pression maximale 16.0 cmH2O, fuites au 95e centile 21.6 l/min,  
Capnographie transcutanée nocturne du 04.01.2018 : PCO2 moyenne 5.33kPa, SpO2 moyenne 94.5%  

Fractionner les repas  
Contrôle MT dans 24-48h  
fracture - arrachement de la 3e phalange du 3e doigt gauche, au niveau de l'insertion du tendon fléchisseur profond.  
Fracture acétabulaire hanche D, fracture cotyle transverse D  
Fracture ancienne du fémur droit non datée  
État confusionnel aigu le 20.08.2015 sur globe urinaire  
Crise hypertensive à 210/110mmHg non datée  
Macrocytose isolée à 101fl liée probablement à la consommation d'alcool  
Accident vasculaire cérébral ischémique temporal droit d'origine cardio-embolique probable :  
• IRM cérébrale le 13.12.2016  
• Introduction Aspirine cardio  
Malnutrition protéino-énergétique avec manque en acide folique :  
• Avec probable malnutrition à domicile  
• Évaluation diététique : portion normale, potage enrichi et collation  
• Réévaluation de la nutrition au home de la Vallée de la Jogne Charmey en fonction des apports  
État confusionnel aigu avec troubles de la vigilance :  
• Score de Glasgow à 9/15, pupilles isocores, réactives  
• Toxicologie : alcool 0.05°, barbituriques négatifs, digoxinémie 0.4  
• IRM cérébrale le 13.12.2016  
• Mise en suspens des benzodiazépines  
• 1 ampoule d'Anexate en dose unique  

Fracture ancienne longitudinale externe de la rotule genou D  
Fracture ancienne poignet droit le 6.1.2018  
Fracture apophyse latéral gauche C6 le 12.01.2018  
Fracture apophyse latéral gauche C6 le 12.01.2018  
Fracture arrachement du Chopart au niveau du cuboïde à gauche le 22.11.2017.  
Fracture arrachement palmaire de la base de la 2e phalange et luxation dorsale de l'interphalangienne proximale de l'index gauche.  
Fracture avec bascule palmaire de 5 mm du 5e métacarpe de la main droite. Réduction fermée sous anesthésie locale par Dr. X. Immobilisation par attelle Edimbourg et contrôle à 1 semaine en policlinique orthopédique.  
Fracture avulsion de l'os triquétrum de la main droite.  
Fracture avulsion DIG IV P2 non déplacée main gauche le 09.01.18.  
Fracture avulsion tête radiale avec fragment intra-articulaire et impaction humérus distal à droite.  
Fracture base métacarpe I main droite le 15.12.2017, traitée conservativement.  
Fracture base tête de la 1ère phalange du 3e doigt de la main droite sur traumatisme dans une main arthrosique traitée conservativement.  
Entorse genou droit du ligament latéral externe le 19.11.2016.  
Cure d'hernies inguinales des deux côtés en 1990 et ombilicales en 1995.  
Cure hémorroïdes en 1984.  
Appendicectomie dans l'enfance.  
Fracture bimalléolaire cheville G type Weber B ; le 12.12.2017  
Fracture bimalléolaire de la cheville gauche, déplacée opérée le 06.10.2017 : OS malléole interne par 2 broches de Kirchner 2.0. Réduction et OS de la malléole externe par une vis de compression interfragmentaire 2.7 et une plaque tiers tube + 5 vis 3.5 avec bon positionnement des fragments et une fixation de la syndesmose par 2 broches de Kirchner 1.6.  
Contrôle radiologique satisfaisant.  
Fracture bimalléolaire droite  
Fracture bi-malléolaire type Weber B avec lésion de Volkmann cheville D ; le 20.21.2017  
Fracture branche ilio et ischio-pubienne G le 17.01.2018  
Fracture burst A2 de L4.  
Fracture calcanéum D traitée conservativement en avril 2017  
Traumatisme crânien le 04.01.2013  
Fracture calcanéum G type joint-depression avec atteinte de l'articulation sous talienne postérieure et déhiscence de 2 mm le 13.11.2017.  
Fracture cheville D en 2004.  
fracture cheville droite  
Fracture cheville droite en 1968  
Cure de hernie inguinale droite en 2000  
Lithotripsie rein droit en 1996  
Cure de canal carpien droit en 1988  
Fécalome le 15.04.17  
Extraction manuelle  
Movicol 1x/jour  
Fracture cheville G janvier 2016.  
Varicocèle opérée novembre 2015.Fracture cheville gauche.  
DD: fracture Chaput vs fracture Volkmann gauche le 19.01.2018.  
Fracture Chopart pied G avec arrachement de l'os naviculaire et de l'os cuboïde.  
Fracture clavicule droite le 12.01.2018.  
Fracture clavicule droite non déplacée le 24.01.2018.  
Fracture clavicule droite tiers moyen le 26.11.2017.  
Fracture clavicule gauche.  
Fracture col du fémur D Garden IV, Pauwels II; le 23.11.2017.  
Fracture col du fémur D type Garden IV; le 13.12.2017.  
Fracture col du fémur D type Garden IV; le 19.12.2017.  
Fracture col du fémur gauche Garden IV le 09.01.2018.  
Fracture col fémoral droite le 6.1.2018.  
Fracture col fémur G avec mise en place de prothèse céphalique le 17.12.2017.  
Fracture comminutive de la rotule.  

Fracture comminutive de l'extrémité distale du radius avec bascule postérieure 15° et légère extension intra-articulaire.  
Fracture comminutive du radius distal.  
Fracture comminutive du radius distal gauche.  
Fracture comminutive du tibia moyen et Salter 2 avec décollement épiphysaire du tibia distal le 09.02.2017 traitée conservativement.  
Fracture comminutive du tiers moyen de clavicule droite.  
Fracture comminutive Neer IV de l'épaule droite.  
Fracture comminutive radius distal avec bascule postérieure 15° D 15.01.2018  
• ORIF radius distal par plaque palmaire Aptus poignet 2.5 (OP le 17.01.2018)  
Fracture non déplacée sur le versant dorsal du triquétrum et fracture non déplacée sur le versant dorsal ulnaire du pisiforme D.  
• Traitement conservateur.  
Fracture comminutive transverse rotule, genou G le 05.09.2015, traitée conservativement.  
Traumatisme crânien simple avec plaie de 5 cm au niveau pariétal D le 04.03.2012.  
Fracture tibia-péroné proximal avec syndrome des loges jambe G le 22.01.2016.  
Fracture communitive à la base de la dernière phalange du pouce droit, avec déficit en extension (Mallet Pouce).  
Fracture communitive de la tête du 5ème métacarpe D le 30.12.2017.  
Fracture communitive déplacée de la phalange proximale de l'auriculaire droit.  
Fracture communitive peu déplacée métaphysaire MT 5 à D le 16.09.2017.  
Fracture costale droite sur chute.  
Fracture costale en série à G (côtes 4-9) sans volet costal le 13.12.2017.  
Fracture côte à gauche en 2004.  
Malaises vaso-vagaux avec réaction mixte vasoplégique et cardio-inhibitrice le 24.03.2015.  
Fracture subluxée du col du condyle mandibulaire droit, fracture de la paroi antéro-latérale du conduit auditif externe droit, asymétrie suture temporo-occipitale sur syncope le 24.03.2105.  
Fracture côte 12 pars latéro-antérieure droite le 25.01.2018.  
Fracture côtes 1 à 10 droites avec volet costal 5 à 8 le 12.01.2018.  
Fracture cotyle antérieur droit non déplacé et extra articulaire.  
Fracture cunéiforme D11 en novembre 2017 avec hospitalisation à Billens.  
PTG G en 2004.  
Cataracte bilatérale (opération prévue en 2017).  
Status post appendicectomie.  
Onde Q en V1-V2 et BBG à l'ECG du 07.09.2017.  
Fracture C2 de type Anderson-D'Alonzo III et fracture C1 de l'arc postérieur D type II sur chute le 06.12.2017  
• traitement conservateur.  
Fracture d'allure pathologique sous-capitale meta-diaphysaire de l'humérus proximal droit le 19.09.2017:  
• Osteosynthèse par plaque Philos, hinge-plaque, cimentation (OP le 22.09.2017)  
• Œdème post-opératoire du MSD le 22.09.2017  
Analyse Promed: Foyer de fracture intramédullaire humérus proximal droit: métastase en partie ostéolytique d'un carcinome mammaire de type canalaire avec fracture et lésion réactionnelle.  

Cardiopathie rythmique:  
• FA rapide avec pose de pacemaker puis thermo-ablation de la jonction AV mars 2017  
• Interrogation du PM le 19.09.2017 (Dr. X): FA permanente.  

Métastases hépatiques et osseuses d'un carcinome du sein droit invasif diagnostiqué en 2015.  
• Type NST, pT2, pN1mi(sn), (i+)(1mi/6), pL1, pV1, pPn1, R0, G2  
• Mastectomie et excision du ganglion sentinelle et accessoires le 23.06.2015 (sein droit)  
• ER 100%, PR -1%, MIB1 10 à 20%, HER2 négatif  
• Radiothérapie et chimiothérapie renoncée en 2015  
• Hormonothérapie par Letrozole depuis 2015 jusqu'au 28.09.2017  
• Mammographie et ultrason (Affidea) de contrôle 07.06.2017: absence de lésion évolutive au niveau du sein gauche, pas de récidive à droite  
• CT-thoraco-abdominal le 12.09.2017: lésions multiples probablement métastases hépatiques et osseuses (L2 et D12 avec effet de masse). Pas de cancer primaire visualisé.  
• Ponction osseuse sous CT le 19.09.2017, crête iliaque antérieure droite: métastase osseuse d'un carcinome d'origine mammaire.  
IRM cérébrale le 26.09.2017: pas de métastases.  
Anatomopathologie: Carotte osseuse avec ostéosclérose et fibrose des espaces médullaires. Absence de tissu hématopoïétique. Au sein de la fibrose, cellules atypiques à noyaux agrandis, parfois nucléolés, à cytoplasme abondant, isolées ou groupées en amas discohésifs. Analyses immunohistochimiques: positivité pour CK116 et GATA3, absence d'expression des récepteurs oestrogéniques et progestéroniques, index de prolifération kI67: 15%, HER2: négatif.  
• Consilium oncologique le 13.09.2017 (Dr. X): Chimiothérapie palliative sera introduite dès 2 semaines après l'arrêt du Létozole (Stop le 28.09).  
Laboratoire  
Consilium oncologique Dresse X le 12.10.2017: proposition d'introduction de Taxol hebdomadaire.  
Début de chimiothérapie par Taxol le 26.10.2017 et le 02.11.2017.  
Organisation de mise en place de Port-à-cath (Dr. X) le 07.11.2017 sous anesthésie locale.  

Troubles de la marche et de l'équilibre d'origine multifactorielle sur:  
MMSE à 18/28 le 09.10.2017.  
Diabète de type II insulino-requérant.  

Pyélonéphrite gauche à E. faecalis le 17.10.2017.  
Fracture d'arrachement proximale P3D4 en 2013.  
Fracture de D12 d'origine indéterminée. DD: tassement, néoplasie.  
Fracture de fatigue du métatarse III du pied droit.  
Fracture de fatigue du processus antérieur du calcanéum gauche.  
Fracture de fatigue du processus antérieur du calcanéum le 07.12.2017.  
Cure tunnel carpien à droite opérée le 12.04.2011.  
Fracture de fatigue du processus postérieur du calcanéum droit.  
Fracture de fatigue du 4ème métatarse et de l'os cunéiforme latéral du col du 5ème métatarsien du pied G.  
Douleurs entre le 2ème et 3ème métatarses à droite (DD: névrome de Morton).  
Contracture musculaire des ischio-jambiers, fasciite plantaire ddc.  
Fracture de fatigue 2ème métatarsien pied G.  
Status après ostéosynthèse d'une fracture/luxation tri-malléolaire cheville D le 3.8.17.  
Status post AMO vis de syndesmose le 2.11.17.  
Fracture de fatigue 3ème cunéiforme et de la partie antéro-latérale du pilon tibial à gauche.  
Status post fracture du 2ème métatarsien en mars 2017 à droite.  
Fracture de Hangmann le 21.01.2018.  
Fracture de Hoffa du condyle fémoral interne du genou droit.  
• status post-reconstruction LCP en 2009 (HIB Payerne)  
• réduction ouverte, OS par plaque postérieure antiglide 3,5, 4 trous, 2 vis de compression antéro-postérieure, 1 vis de position médio-latérale, condyle fémoral interne du genou droit (opération le 11.08.2012).  

Descellement du matériel d'ostéosynthèse post-réduction ouverte d'une fracture de Hoffa du condyle fémoral médial du genou droit le 11.08.2012.  
Fracture de Jones pied D non déplacée le 29.09.2013.  
Fracture de la base de la tête de la 1ère phalange du 3ème doigt de la main droite sur traumatisme dans une main arthrosique.Entorse du ligament latéral externe du genou droit le 19.11.2016.

Fracture de la base de la 2ème phalange de l'annulaire de la main gauche.

Fracture de la base de la 2ème phalange de l'annulaire de la main gauche visible à la radiographie. Immobilisation par attelle alu et contrôle à 1 semaine en policlinique orthopédique.

Fracture de la base de la 4ème métacarpe de la main gauche: 
• sur chute le 26.12.17

Fracture de la base de l'os hamatum le 13.08.2017. Nodule de Dupuytren d'environ 2 cm en regard de la tête du MC IV à gauche.

Fracture de la base de MC5 intra-articulaire à D le 28.12.2017.

Fracture de la base de P1 D5 à D le 30.09.2017.

Fracture de la base du MC 5 D5 intra-articulaire main droite le 20.1.2017.

Fracture de la base du 1er MC main droite.

Fracture de la base du 2ème métacarpien gauche.

Fracture de la base du 2ème métacarpien gauche. Radiographie de la main gauche face et profil, radiographie du pouce gauche.

Fracture de la base du 4ème métacarpe D non déplacée le 22.07.2017.

Fracture de la base du 4ème métatarse D le 12.11.2017.

Fracture de la base du 4ème orteil, pied gauche, type Salter Harris II.

Fracture de la base du 5ème métatarsien du pied D le 06.12.2017.

Fracture de la base du 5ème métacarpe droit, sans défaut de rotation le 23.12.2017.

Fracture de la base du 5ème métacarpe main droite non déplacée.

Fracture de la base du 5ème métacarpien droit.

Fracture de la base du 5ème métatarse du pied gauche.

Fracture de la base du 5ème métatarsien du pied gauche, non déplacée en 2015. Contusion des genoux, cheville, coude, poignet, bassin gauches, et cheville droite en 2015. Contusion de l'épaule gauche sur choc direct le 08.12.2016.

Fracture de la base du 5ème métatarsien gauche, non déplacée. Entorse de la cheville gauche avec probable ancienne fracture du péroné distal.

Fracture de la branche ilio/ischio-pubienne G et fracture de la colonne antérieure du cotyle G. Status post PTH il y a 12 ans.

Fracture de la branche ilio-pubienne droite avec arrachement parcellaire de l'aileron sacré.

Fracture de la branche ischio-pubienne gauche le 10.11.2017 sur chute de sa hauteur.

Fracture de la cheville droite Dr. X. Radiographie de la cheville. Consilium orthopédie (Dr. X): traitement conservateur par plâtre ouvert avec décharge au vu de l'état cutané. Dans 10 jours, contrôle radiologique et si diminution de la tuméfaction, plâtre fermé pendant encore 3 semaines. Application de glace 3x/jour, surélévation du pied. Clexane 40mg pendant 10 jours.

Fracture de la cheville droite Weber A.

Fracture de la cheville gauche Weber B stable du 15.11.2017.

Fracture de la clavicule D tiers moyen déplacée.

Fracture de la clavicule droite.

Fracture de la clavicule droite, 1/3 moyen le 31.12.2017.

Fracture de la clavicule gauche.

Fracture de la clavicule gauche avec 3ème fragment.

Fracture de la crête iliaque antéro-supérieure droite.

Fracture de la crête iliaque antéro-supérieure droite sur chute le 11.12.2017.

Fracture de la dernière côte D sur chute accidentelle à domicile.

Fracture de la glène humérale gauche.

Fracture de la glène type I avec fragment peu déplacé sur status post-probable fracture/luxation de l'épaule droite le 01.12.2017, avec lésion de date indéterminée du sus-épineux de l'épaule droite.

Fracture de la lame papiracée gauche avec présence d'emphysème péri-orbitaire à gauche.

Fracture de la malléole externe de la cheville D, non déplacée, le 28.09.2017.

Fracture de la malléole externe de la cheville G, type Weber B et arrachement de la face dorsale du naviculaire.

Fracture de la malléole interne de la cheville droite.

Fracture de la malléole interne gauche 
• sur collision par l'arrière sur une moto Vespa 
• fixation interne avec deux vis cheville gauche intérieure le 30.09.2012 
• mobilisation en charge partielle 15 kg avec la jambe-CAST amovible Physiothérapie et d'ergothérapie, antalgie Diverticulite du colon sigmoïde 18.10.12 Bronchite virale : Resyl, suivi. Hernie gauche scrotale.

Fracture de la malléole postérieure du tibia droit ainsi que suspicion de fracture du talus.

Fracture de la partie latérale du cunéiforme intermédiaire et du cunéiforme latéral le 20.10.2017. Arrachement fracturaire de la partie antéro-latérale du cuboïde.

Fracture de la phalange de D1 de la main droite avec un déplacement minime en 01/2017. Plusieurs opérations orthopédiques notamment au niveau des chevilles. Rougeole en 2017.

Fracture de la phalange distale de D5 de la main G le 03.11.2017.

Fracture de la phalange distale du pouce droit.

Fracture de la phalange distale du pouce gauche.

Fracture de la phalange proximale de l'index de la main droite. Opération végétations à 19 mois. Opération kyste du pied à 11 ans. Entorse moyenne cheville droite.

Fracture de la phalange proximale du 5ème rayon, diaphysaire oblique peu déplacée, le 26.01.2018.

Fracture de la pointe du processus épineux de C7 le 24.01.18 
• avec TC simple

Fracture de la rotule D en 1970 Fracture du fémur D il y a 30 ans Hémicolectomie D et confection d'une iléo-colostomie en double canon suite à une perforation du caecum sur ulcère caecal, fermée par anastomose iléo-colique le 20.04.2011 Fracture diaphysaire transverse de l'humérus D traité par OS par plaque, le 13.02.2014.

Fracture de la styloïde radiale à droite, peu déplacée le 01.04.2017. 
• Contusion de l'épaule droite. 
• Epicondylopathie de l'humérus distal à droite. 
• Irritation du PIN au niveau de l'arcade de Frohse 
• Irritation du nerf médian droite.

Fracture de la styloïde ulnaire et du capitatum G le 10.11.2017.

Fracture de la styloïde ulnaire et du capitatum G le 10.11.2017.

Fracture de la tête du fémur et de la rotule il y a 15 ans.

Fracture de la tête du radius D type Mason I le 29.11.2017.

Fracture de la tête du 2ème métacarpe de la main D non déplacée le 18.12.2017.

Fracture de la tête du 2ème métacarpien du membre supérieur gauche sans trouble de la rotation.

Fracture de la tête du 2ème métacarpien sans trouble de la rotation.

Fracture de la tête du 5ème métacarpien à G le 25.10.2017.

Fracture de la tête du 5ème métacarpien de la main gauche avec bascule dorsale.

Fracture de la tête du 5ème métacarpien droit.

Fracture de la tête du 5ème métacarpien gauche le 20.01.2018.

Fracture de la tête fibulaire à gauche.

Fracture de la tête humérale gauche (AO 11-A3) du 17.09.2017 traitée conservativement.

Fracture de la tête MT1 gauche non déplacée le 16.11.2016. CRPS du membre inférieur G.

Fracture de la tête radiale D de type Mason I le 22.11.2017.

Fracture de la tête radiale D type Mason I le 23.07.2017.

Fracture de la tête radiale de type Mason I du coude G le 20.12.2017.

Fracture de la tête radiale de type Mason II à D le 17.11.2017.

Fracture de la tête radiale droite.

Fracture de la tête radiale gauche non déplacée, de type Mason I avec fragment osseux millimétrique détaché.

Fracture de la 1ère phalange de l'auriculaire de la main gauche.

Fracture de la 1ère phalange du majeur droit pathologique. DD: enchondrome.

Fracture de la 4ème métacarpe, main G, non déplacée le 06.10.2017.Fracture de la 7ème côte gauche.

Epanchement basal gauche dans le contexte de fracture costale.

Contusion du genou droit.

Dermabrasion du scalp pariétal droit.

Probable exacerbation d'une BPCO à composante bronchitique, sur
• hypoventilation post-traumatique.

Globe urinaire probablement sur infection urinaire le 07.11.16
DD: Hyperplasie bénigne de la prostate.

Infection urinaire basse le 07.11.16

Fracture de la 8ème côte à droite face antérieure non déplacée, le 23.01.2018.
Fracture de la 8ème côte antérieurement non déplacée.
Fracture de l'aile iliaque gauche du 08.12.2017, traitée conservativement.
Fracture de l'arc moyen droit de la 7ème côte.
Fracture de l'arcade zygomatique gauche dans le contexte du diagnostic principal.
Fracture de l'articulation du Lisfranc à D le 22.09.2017 avec :
• fracture oblique non déplacée de la base du 2ème métatarsien.
• fracture du cunéiforme intermédiaire.
• arrachement osseux au niveau du bord antéro-supérieur du cuboïde.
Fracture de l'astragale droit.
Fracture de l'épicondyle médial coude gauche le 13.01.2018.
Fracture de l'épyphyse distale du radius gauche fermée.
Fracture de l'épyphyse distale et radiale Salter Harris II avec déplacement postérieur à gauche (non-dominant) le 19.07.2017.
Fracture de l'extrémité distale du péroné avec arrachement ligamentaire en 2013.
Abcès sous-cutané extra-sphynctérien en région péri-anale gauche le 22.04.2017.
Gastro-entérite virale le 29.11.2017.
Fracture de l'extrémité distale du radius droit non déplacée le 03.12.2017.
Fracture de l'extrémité distale du radius droit, avec hyperlaxité radio-cubitale inférieure connue :   
• arrachement du ligament ulno-triquétral
• arrachement du ligament radio-scapho-capital.
Fracture de l'extrémité distale du radius gauche avec bascule postérieure.
Fracture de l'extrémité distale du radius gauche et de l'extrémité cubitale gauche.
Fracture de l'extrémité distale du radius gauche le 3.01.2018.
Fracture de l'extrémité distale du radius non déplacée.
Fracture de l'extrémité distale gauche, non déplacée.
Fracture de l'extrémité distale radiale gauche du poignet droit.
Fracture de l'humérus gauche dans l'enfance, opérée.
Appendicectomie dans l'enfance.
Fracture de l'humérus proximal gauche.
Fracture de l'olécrâne coude G; le 07.01.2018.
Fracture de l'olécrâne gauche le 07.01.2018.
Fracture de l'os cuboïde, pied D, le 10.10.2017.
Paresthésie dans le territoire du nerf péronier superficiel et du nerf plantaire latéral, pied D.
Fracture de l'os naviculaire droit face dorsale et os calcanéum face supéro-latérale à droite. Fracture intra-articulaire en 2009.
Fracture de l'os propre du nez le 16.01.2018.
Fracture de P1 du 5ème orteil, pied G avec contusion de l'avant-pied le 19.12.2017.
Fracture de P1 Salter 3 du 1er orteil droit le 16.08.2015.
Contusion métatarso-phalangienne des orteils 1 et 2 du pied gauche.
Fracture de P2 pouce G, non déplacée du 28.12.2017.
Fracture de P2D4 main gauche le 15.01.2018.
Fracture de P3 D4 main D le 18.10.2017.
Fracture de P3-D4 de la main droite, avec arrachement complet de l'ongle.
Fracture de P3-D4 de la main droite, avec arrachement complet de l'ongle, décollement de l'ongle de D3 de la main droite, sans atteinte de la matrice le 10.01.2018.
Fracture de P3-D4 de la main droite, avec arrachement complet de l'ongle. Décollement de l'ongle D3 de la main droite, sans atteinte de la matrice.
Fracture de rate de stade 4.
Fracture de tassement de D11 type A1 sur chute le 11.12.2017.
Fracture de tassement du plateau tibial externe, +/- associée à une lésion du ménisque externe genou droit. 
Status post implantation de prothèse unicompartimentale interne genou droit en 2009 par Dr. X.
Fracture de tiers externe de la clavicule droite.
Fracture de type Jones du pied D le 16.10.2017.
Fracture déplacée au niveau de l'extrémité distale du radius droit septembre 2010.
AMO en août 2011.
Effet seconde suite à des gouttes oculaires d'Atropine. 
Opération de cataracte bilatérale.
Juin 2017 : une hémorragie veineuse au niveau de l'œil droit, qui n'a pas nécessité d'opération.
Fracture déplacée de l'extrémité distale du radius gauche le 17.12.2017.
Fracture déplacée de P1 D5 de la main D le 14.12.2017.
Fracture déplacée du col fémur G; le 15.12.2017.
Fracture déplacée du radius distal et cubitus distal (bois vert) gauche.
Fracture déplacée du radius distal droit. (accident du 08.05.2016).
Réduction fermée et ostéosynthèse par embrochage (1 broche de Kirschner 1.6 mm) selon Kapandji radius distal gauche.
Réduction fermée et ostéosynthèse par embrochage (2 broches de Kirschner 1.6 mm) selon Kapandji radius distal droit. (OP le 09.05.2016).
Fracture déplacée du radius et du cubitus distale droite, 08.01.2018
• Rx poignet droite et coude droite : voir diagnostic.
Fracture déplacée du tiers distal du 5ème métacarpien droit.
Fracture des branches ilio et ischio-pubiennes droites. Fracture des deux ailerons sacrés avec probable fracture en H endoplacée le 25.12.2017 (Fracture anneau pelvien LC II selon Young & Burgess).
Fracture des colonnes antérieures et postérieures du cotyle gauche le 13.01.2018.
Fracture des côtes 5, 6 et 7 à droite en novembre 2016.
Fracture des côtes 9, 10 et 11 à droite datant du 13.01.2018.
Fracture diaphysaire au niveau du tiers latéral de la clavicule D le 16.12.2017.
Fracture diaphysaire distale du 1er métacarpe de la main gauche.
Fracture diaphysaire distale du 5ème métacarpien, avec défaut de rotation et trouble sensitif.
Pneumothorax apical droit de 3cm, le 06.03.2017 avec écoulement au niveau de la plaie le 09.03.2017.
Fracture diaphysaire distale radius et cubitus gauches, déplacée en 2010.
Fracture diaphysaire distale radius et cubitus gauches, déplacée en 2010.
Fracture diaphysaire du tibia gauche.
Fracture diaphysaire du 4ème métatarse G, non déplacée le 20.11.2017.
Fracture diaphysaire du 5ème métacarpe G.
Fracture diaphysaire du 5ème métacarpien de la main droite le 05.01.2018.
Fracture diaphysaire du 5ème métatarse pied G le 19.01.2017.
Fracture diaphysaire du 5ème métatarsien du pied D légèrement déplacée le 04.10.2017.
Fracture diaphysaire en bois-vert radius D le 15.01.18.
Fracture diaphysaire en bois-vert radius D le 15.01.2018.
Fracture diaphysaire humérale D ouverte stade Gustilo 1.
Fracture diaphysaire non déplacée du cubitus gauche.
Fracture diaphysaire oblique déplacée tibia et fracture transverse diaphysaire 1/3 proximal - 1/3 moyen péroné, jambe D; le 23.12.2017.
Fracture diaphysaire, ouverte Gustilo 1, du 1er métatarsien pied D; le 16.12.2017.
Fracture diaphysaire radio-ulnaire à droite le 19.01.2018.
Fracture diaphysaire radio-ulnaire D le 19.01.2018.
Fracture diaphysaire tiers distal radius G; le 23.12.2017
• Status post traitement conservateur fracture radius distal G en septembre 2017.
Fracture diaphysaire transverse radius/cubitus avant-bras D; le 18.12.2017.
Fracture diaphysaire 5ème métacarpe D datant du 05.01.2018.
Fracture diaphyse distale tibia-péroné jambe G type AO 42-B1; le 17.12.2017.
Fracture disco-ligamentaire D9/10 sur chute le 16.01.2018.
Fracture disloquée du radius distal gauche.
Fracture distale des 2 os de l'avant-bras droit avec déplacement du radius.Réduction ouverte et ostéosynthèse par 2 broches 1.8, du radius distal droit (opérée le 15.05.2015).

Fracture distale des 2 os de l'avant-bras droit avec déplacement du radius.  
Réduction ouverte et ostéosynthèse par 2 broches 1.8, du radius distal droit (opérée le 15.05.2015).  

Fracture distale du 5ème métacarpe droit le 17.06.2014.  
Amygdalectomie.  
Cure de hernie inguinale droite dans l'enfance :  
• récidive d'hernie inguinale droite avec statut post-cure selon Lichtenstein le 07.07.2014, Dr. X.  
Appendicectomie.  

Fracture distale du 5ème métacarpe droit le 17.06.2014.  
Amygdalectomie.  
Cure de hernie inguinale droite dans l'enfance :  
• récidive d'hernie inguinale droite avec statut post-cure selon Lichtenstein le 07.07.2014, Dr. X.  
Appendicectomie.  

Fracture du bord latéral de la rotule G sans luxation le 11.08.2016 avec épanchement intra-articulaire.  
Fracture col fémur G type Garden IV le 30.09.2015.  
OST MTP I selon Scarf, OST selon Akin P1 gros orteil pied D sur hallux valgus et hallux valgus interphalangeus le 18.10.2011.  
Arthroplastie de résection selon Hohmann sur 2ème orteil en griffe pied D le 18.10.2011.  
Entorse de cheville D stade 1.  
Douleur basi-thoracique suite à chute avec réception dorsale 14.05.2017.  

Fracture du bord ulnaire de la base de P1, index G, non-déplacée le 30.11.2017.  

Fracture du calcanéum gauche.  

Fracture du calcanéus multifragmentaire et intra-articulaire et fracture du processus postérieure du talon du pied gauche, le 15.01.2018.  

Fracture du Chopart du pied G le 26.10.2017 avec fracture transverse du naviculaire et arrachement du calcanéum/cuboïde.  

Fracture du col chirurgical de l'humérus proximal droit.  

Fracture du col chirurgical de l'humérus proximal D le 21.01.18.  
Fracture du col du fémur à gauche.  
Fracture du col du fémur D Garden I le 27.12.2017 traitée par implantation de DHS 135° à 2 trous et vis antirotatoire le 28.12.2017.  
Fracture du col du fémur droit.  
Fracture du col du fémur droit, type Garden IV sur chute, le 30.09.2017 :  
• 30.09.2017, Dr. X : implantation d'une prothèse céphalique bipolaire.  
Insuffisance rénale aiguë AKIN 1 le 27.03.2017.  
Œdème pulmonaire aigu le 26.03.2017.  
Arthrite microcristalline du 4ème doigt gauche le 26.04.2017.  
Spondylodiscite L1-L2 diagnostiquée le 25.03.2017 avec une bactériémie à Staph. Aureus.  
Suspicion de troubles cognitifs avec :  
• Bilan cognitif le 19.04.2017 : MMSE 20/30 et test de la montre 2/7.  
Investigation pour placard érythémateux infiltré douloureux avec lésion hyperéchogène à l'US sans signe de thrombose veineuse profonde, en mars 2017.  
Néphrectomie droite en 1956 pour tuberculose.  

Fracture du col du fémur Garden 3 le 31.01.2018.  
Fracture du col du radius D non déplacée.  
Fracture du col du 4ème et 5ème métacarpe de la main D le 23.11.2017.  
Fracture du col du 5ème métacarpien droit.  
Fracture du col fémoral droit Garden II.  
Fracture du col fémoral droit, Garden IV le 02.01.2018 traitée par une prothèse céphalique droite (OP le 04.01.2018).  
Fracture du col fémoral gauche en 2012 :  
• implantation prothèse totale de la hanche gauche (cupule Fitmore 54, noyau Durasul 54/36, tête Protasul 36 col XL, tige MS-30/10 standard, centralizer 10/12, bouchon obturateur Weber 3,5, Palacos R+ G (OP le 25.02.2012).  

Status post-polytraumatisme en 2008 avec :  
• vissage trans-illio sacral avec 2 vis 7,3 sur lésion de l'anneau pelvien type C2 avec fracture de l'aile sacrale gauche, des branches pubiennes supérieures et inférieures à gauche et une lésion de l'anneau pelvien type B en rotation interne à droite.  
• fracture instable D4, fracture stable D6, fracture apophyse transverse D3 et D5, fracture processus épineux D7-D8, fracture apophyse transverse de L1, L2, L3, L4 à G.  
• fracture omoplate des deux côtés.  
• pneumothorax gauche et droit sur fractures de côtes en série postérieures gauche.  
• dysesthésies face dorsale pied gauche et diminution de la force du releveur du gros orteil sur lésion plexus lombaire gauche.  

Status post-pancréatite aiguë en 2008.  
Myopathie familiale.  

Fracture du col fémoral gauche, Garden II.  
Fracture du col fémoral gauche, Garden II le 17.12.2017.  
Fracture du col fémur D type Garden I ; le 27.12.2017.  
Fracture du col fémur D, type Garden IV le 02.01.2018.  
Fracture du col fémur G type Garden IV ; le 26.12.2017.  
Fracture du corps vertébral de D12 en mars 2011 (état d'ostéopénie à la densitométrie osseuse).  
Fracture du corps vertébral D11 avec :  
• Décompression par laminectomie et spondylodèse D10 à D12 le 14.03.2013.  
Goitre opéré.  
Balanite fongique le 24.11.2016.  
Saignement dentaire difficilement coercible chez patient connu pour une ostéonécrose de la mandibule le 25.02.2017 sur INR supra-thérapeutique et anti-agrégation par Efient suite à la pose d'un stent pour NSTEMI le 12.10.2016.  

Fracture du cotyle colonne antérieure et postérieure hémi-transverse droite.  
Fracture du rameau pubien inférieur droit, non déplacée, sur chute le 03.12.2017.  
Pneumonie droite le 05.12.2017.  
Accident vasculaire cérébral ischémique subaigu gyrus pré-central frontal gauche avec atteinte motrice du membre supérieur droit le 11.06.2017.  
Adénocarcinome moyennement différencié (2.6 mm) de la prostate, grade de Gleason 3, sans invasion péri-nerveuse ni d'invasion vasculaire de Stade TNM : pT1a.  
Status après implantation de prothèse totale de hanche gauche en 1999.  
Status après phakectomie bilatérale.  
Status après fracture péri-prothétique Vancouver B de la hanche gauche, traitée par ostéosynthèse.  
Rétention urinaire sur hyperplasie bénigne de la prostate.  
Hydrocèle droite symptomatique :  
• Cure d'hydrocèle droite le 20.08.2014.  
Crise hypertensive avec épistaxis narine gauche le 26.02.2016.  
Hyponatrémie le 06.12.2017 avec sodium à 130mmol/l.  
Hypokaliémie à 3.6mmol/l le 10.12.2017.  
Status après pneumonie droite le 05.12.2017 avec température à 38°C et saturation à 88% l'air ambiant.  

Fracture du cotyle gauche.  

Fracture du cotyle gauche du 16.12.2017 avec composante de colonne antérieure et hémi-transverse postérieure.  
Fracture du cotyle gauche du 16.12.2017 avec composante de colonne antérieure et hémi-transverse postérieure.  
Fracture du cotyle gauche du 16.12.2017 avec composante de colonne antérieure et hémi-transverse postérieure.  
Fracture du crâne le 28.01.2018 avec :  
• Amnésie, otorragie, surdité droite.  
Fracture du grand trochanter à gauche non déplacée.  
Fracture du grand trochanter à gauche non déplacée le 04.01.2018.  
Fracture du Lisfranc, pied D :  
• base du 1er métatarse intra-articulaire, métadiaphysaire proximal MT2, 3 et 4, fracture non déplacée du cuboïde le 29.12.2017.  
Fracture du mur antérieur de la vertèbre dorsale D12 : traitement conservateur avec corset.  
Prothèses de la hanche pour coxarthrose en 2000.  
Pseudo-crise du coude droit, Novembre 2014.  
Crise de goutte cheville droite (octobre 2016).  
Diverticulite aiguë en 2016 (colonoscopie sp).  
Périarthrite aiguë sur chondrocalcinose des genoux, prédominant à gauche, le 15.11.2017.  

Fracture du mur antérieur de L2.  
Fracture du mur antérieur vertébrale D11.  
Fracture du nez avec déviation gauche le 02.01.2018.  
Fracture du nez le 02.01.2018.  
Fracture du péroné D type Waeber A du 15.01.2018.  
Claquage musculaire du gastrocnémien médial, jambe D.  
Suspicion de syndrome de Sudeck.  
Fracture du pilon tibial gauche.Fracture du plateau tibial du genou gauche, Schatzker II, avec avulsion de l'éminence intercondylienne.  
Fracture du plateau tibial externe type Schatzker II genou droit datant du 17.06.17.  
Fracture du plateau tibial externe type Schatzker III, jambe D le 12.12.2017.  
Fracture du plateau tibial gauche le 01.08.2014  
Cholecystectomie  
Hystérectomie  
Anémie ferriprive avec Ferinject le 16.11.17 : 1000 mg  
Hémoglobine 122 g/l le 29.11  
Labo  

Fracture du plateau tibial latéral du genou droit Schatzker II.  
Fracture du poignet.  
Fracture du poignet gauche en 2000 (traitement conservateur).  
Cholécystolithiase le 07.12.2017.  
Fracture du poignet gauche.  
Cholélithiase symptomatique. Le 20.04.2012, Dr. X : cholécystectomie laparoscopique.  
Fracture du poignet gauche.  
Claquage de la cheville gauche.  
Fracture du poignet il y a 5 ans.  
Contusion du pied gauche.  
Pneumonie en décembre 2014 et juin 2015.  
Exacerbation d'un syndrome obstructif sévère sur foyer pulmonaire basal droit à H. Influenzae le 13.05.2017.  
Exacerbation d'un syndrome obstructif sévère sur bronchopneumonie bilatérale à prédominance gauche le 13.08.2017.  

Fracture du premier métacarpe de la main gauche.  
Fracture du processus du styloïde du radius distal gauche le 23.07.2017.  
Fracture du processus latéral du talus D du 03.01.2018.  
Fracture du processus latéral du talus pied D datant du 03.01.2018.  
Fracture du radius distal à D le 10.12.2017.  
Fracture du radius distal à D le 10.12.2017.  
Fracture du radius distal à D le 11.10.2017.  
Fracture du radius distal à droite.  
Fracture du radius distal à G avec une composante articulaire sans déplacement secondaire le 10.12.2017.  
Contusion du radius distal à D sur un traumatisme datant du 10.12.2017.  
Fracture du radius distal à G intra-articulaire non déplacée le 04.10.2017.  
Fracture du radius distal avec bascule postérieure, main D le 13.12.2017.  
Fracture du radius distal D AO 23-A3.  
Fracture du radius distal droit avec fracture du tubercule de Lister (type AO 23-A3) datant du 15.09.2017.  
CRPS.  
Fracture du radius distal droit avec suspicion clinique d'une fracture os scaphoïde.  
Fracture du radius distal G avec fracture de l'ulna distale G, peu déplacée le 18.12.2017.  
Fracture du radius distal G avec fracture de l'ulna distale G, non déplacée le 18.12.2017.  
Fracture du radius distal G extra-articulaire avec déplacement postérieure de -10° sur traumatisme le 22.12.2016.  
Fracture du radius distal gauche avec bascule postérieure.  
Fracture du radius distal gauche avec une composante intra-articulaire de type C2 selon classification AO.  
Fracture du radius distal gauche le 21.01.2018.  
Fracture du radius distal intra-articulaire D non déplacée du 19.11.2017.  
Fracture du radius distal intra-articulaire non déplacée le 03.11.2017, traitée conservativement.  
Fracture du radius distal le 13 juillet 2017 (traité conservativement).  
Fracture du radius et de l'ulna distale gauche.  
Fracture du radius G avec dislocation dorsale.  
Fracture du scaphoïde et du capitatum à D le 06.11.2017.  
Fracture du talus droit, transfert d'Interlaken.  
Fracture du talus type Hawkins I extra-articulaire pied G en mai 2017.  
Fracture non déplacée de P3 O3 à droite le 10.08.2017.  
Fascéite plantaire à gauche.  
Fracture du tibia distal G de type AO 43-C1.3 avec fracture de Volkmann et fracture de la malléole externe de type Weber B.  
Fracture du tibia, jambe G le 18.10.2017.  
Fracture du tiers distal de la clavicule gauche déplacée le 06.01.2018.  
Fracture du tiers distal du radius droit non déplacée en septembre 2013.  
Cholécystite aiguë lithiasique le 24.06.2016.  
Ultrason abdominal le 26.06.2016.  
Rocéphine 2g du 26.06.2016 au 30.06.2016 avec relais par Ciproxine 500 mg - 2 x/jour pour un total de 10 jours d'antibiothérapie.  
Recherche thalassémie mineure par électrophorèse de l'hémoglobine.  
Discussion d'une éventuelle opération dans 6 semaines.  
Hyperbilirubinémie sur maladie de Gilbert probable.  

Fracture du tiers moyen de la clavicule droite.  
Fracture du tiers moyen de la clavicule droite.  
Fracture du tiers moyen de la clavicule droite le 27.01.2018.  
Fracture du tiers moyen de la clavicule gauche.  
Fracture du tiers proximal de la clavicule G 29.12.2017.  
Fracture du tiers-médial de la clavicule gauche le 07.08.2017.  
Fracture du tiers-moyen de la clavicule G, légèrement déplacée le 10.12.2017.  
Fracture du tiers-moyen de la clavicule G, légèrement déplacée le 10.12.2017.  
Fracture du tiers-moyen de la clavicule gauche.  
Fracture du trochin de l'huméral gauche datant du 02.01.2018.  
Fracture du tubercule majeur de l'épaule gauche le 05.01.2018.  
Fracture du Vème métatarse gauche.  
Fracture du Volkmann avec arrachement antéro-latéral du tibia distal à D et fracture Maisonneuve le 13.12.2017.  
Fracture du 1/3 moyen de la clavicule droite le 31.12.2017.  
Fracture du 1/3 moyen de la clavicule gauche.  
Fracture du 4ème métacarpe main droite.  
Fracture du 5ème métacarpe de la main droite.  
Fracture du 5ème métacarpe de la main droite le 05.01.2018 avec status post-réduction le 06.01.2018.  
Fracture du 5ème métacarpien droit en 06.2015.  
Fracture du 5ème métatarse droit depuis début 2017.  
Fracture du 5ème métatarse du pied droit le 09.01.2018.  
Fracture D3 main droite en 2016.  
Polytraumatisme sur AVP le 11.08.2012 avec :  
• fracture de la rate (stade 4)  
• contusion pulmonaire (lobe inférieur droit)  
• traumatisme crânien simple  
• contusion du fémur droit  
• contusion épaule gauche  
Traumatisme par compression D2-D3 main gauche.  

Fracture EDR intra-articulaire à D le 30.08.2017.  
Fracture en bois vert du radius distal à D avec bascule palmaire de 15° le 29.10.2017.  
Fracture en motte de beurre du radius distal à D le 01.12.2017.  
Fracture en motte de beurre du radius distal à D le 14.10.2017 avec actuelle surcharge musculaire des extenseurs du poignet D.  
Fracture en motte de beurre du radius distal à G le 26.11.2017.  
Fracture en motte de beurre du radius distal G le 31.12.2017.  
Fracture en motte de beurre du radius distal G le 31.12.2017.  
Fracture en motte de beurre du radius distal gauche.  
Fracture en motte de beurre du radius distal gauche.  
Fracture en motte de beurre du radius distal.  
Fracture en motte de beurre EDR droit le 19.12.2017.  
Fracture en motte de beurre radius distal G.  
Fracture en motte de beurre tibia et fibula à G.  
Bronchites spastiques dans la petite enfance (dernière en 2014).  
Plusieurs épisodes de furoncles traités par Fucidine.  
Fracture en 3 parts de humérus proximal G le 30.05.2016, traitée conservativement.  
Fracture enfoncement du plateau tibial droit Schatzker IV avec réduction ouverte et ostéosynthèse par plaque Tomofix, le 11.12.2017.  
Fracture extra-articulaire basse 3ème métatarsien pied gauche sur entorse du lisfranc le 29.01.2011.  
Accident de vélomoteur à 14 ans avec fracture du poignet gauche.  
Fracture extra-articulaire de la tête radiale non déplacée à droite.  
Fracture extra-articulaire déplacée radius distal G ; le 20.12.2017.  
Fracture extra-articulaire du radius distal gauche le 07.01.18.  
Fracture extra-articulaire du radius distal à G avec bascule postérieure le 25.11.2017.  
Fracture extra-articulaire du radius distal D et fracture de l'apophyse de la styloïd ulnaire D le 01.01.2018.  
Fracture extra-articulaire du radius distal droit avec fracture de la styloïd ulnaire droite.  
Fracture extra-articulaire du radius distal G avec bascule postérieure le 21.01.2018, réduit sous anesthésie intra-fracturaire et doigtier japonais.  Fracture extra-articulaire du radius distal G du 16.07.2017.  
Fracture extra-articulaire du radius distal G le 07.01.2018.  
Fracture extra-articulaire du radius distal G peu déplacée, le 27.12.2017.  
Fracture extra-articulaire légèrement déplacée de l'extrémité distale du radius droit datant du 18.12.2017.  
Fracture extra-articulaire, non déplacée, tiers distal clavicule gauche, type I selon Neer le 02.06.2013.  
Fracture extra-articulaire oblique s'étendant du tubercule majeur G jusqu'au bord cortical interne de la diaphyse humérale sans déplacement dans le cadre de 2 chutes dans le service les 18 et 23.12.17.  
Fracture extra-articulaire radio distal avec comminution et bascule dorsale et fracture styloïde ulnaire.  
Fracture extra-articulaire radius distal G le 01.01.2018.  
Fracture extra-articulaire radius distal gauche, déplacée, le 24.04.2016.  
Trouble de la crase avec INR supra-thérapeutique sous anticoagulation par Sintrom à plusieurs reprises.  
Appendicectomie.  

Insuffisance cardiaque décompensée NYHA IV sur FA rapide le 17.11.2017.  
Fracture extra-articulaire radius droit.  
Fracture extrémité distale du radius le 15.01.2018.  
Fracture fémorale périprothétique droite après une chute le 14.12.2017 :  
• Charge maximale 10 kg pas de rotation, pas de flexion active pour 8 semaines, radiographie de contrôle.  
Fracture fémur droite.  
Fracture fermée de la styloïde radiale gauche non déplacée.  
Fracture fermée spiroïde déplacée du 1/3 distal du tibia et du 1/3 proximal du péroné du MIG le 28.01.2018.  
Fracture fibula distale gauche Weber B.  
Fracture Garden I du col fémoral droit.  
Fracture Garden IV du col fémoral droit.  
Fracture genou gauche en 2008.  
Suspicion de subluxation latérale rotulienne gauche le 30.01.2012.  

Otite moyenne aiguë à gauche.  
Fracture grand trochanter D.  
Fracture humérus distal 12-C3 à D le 08.12.2017.  
Fracture ilio-pubienne gauche le 02.01.2018.  
Fracture impactée du plateau tibial médial droite avec gonarthrose tricompartimentale droite le 1.10.2016.  
• PTG droit le 5.10.2016.  
• hématome post opératoire 2016.  
Hémorragie digestive en 2014.  
Pneumothorax iatrogène gauche le 08.09.2014.  
Fracture radius distal avec dislocation minime le 18.09.2017.  
Fracture in situ de l'olécrâne G le 03.12.2017.  
Fracture inter-trochantérienne fémur D ; le 21.12.2017.  
Fracture intertrochantérienne Kyle III gauche.  
• sur chute mécanique.  
Fracture intra-articulaire avec bascule dorsale radius distal D ; accident le 15.01.2018.  
Fracture intra-articulaire comminutive du radius distal gauche avec bascule postérieure le 01.01.2018.  
Fracture intra-articulaire comminutive radius distal et fracture de l'extrémité distale du cubitus, avant-bras G ; le 28.12.2017.  
Fracture intra-articulaire de la base de la phalange distale du 4ème orteil du pied D.  
Fracture intra-articulaire de la base de la phalange proximale de l'hallux gauche.  
Fracture intra-articulaire de la base de P2 D3, main D (dominante) le 16.09.2017 sur enchondrome de la base de P2 D3.  
Fracture intra-articulaire de la phalange distale de l'orteil 1 du pied G non déplacée le 04.10.2017.  
Fracture intra-articulaire de la tête radiale et fracture du scaphoïde peu déplacée.  
Fracture intra-articulaire de l'extrémité distale du radius D, peu déplacée.  
• Status post ostéosynthèse du radius distal droit par plaque en 2017.  
Fracture intra-articulaire déplacée du radius distal et de l'ulna distal, ouverte, Gustillo I, à gauche :  
• le 22.12.2016, Dr. X, Dr. X : réduction ouverte et ostéosynthèse par une plaque Aptus Radius 2.5 du radius distal et par une plaque Aptus 2.5 en T au niveau de l'ulna distal.  
Pic hypertensif à 205/95 mmHg à l'entrée :  
• Adalat retard 20 mg.  
Fracture intra-articulaire du processus antérieur du calcanéum droit.  
Césarienne en mars 2011.  
Lithiases rénales à 29 SA.  
Fracture intraarticulaire du radius distal déplacée, avec arrachement du styloïde ulnaire gauche, et suspicion de fracture du scaphoïde.  
Fracture intra-articulaire du radius distal poignet G avec arrachement de la styloïde ulnaire.  
Fracture intra-articulaire non déplacée du radius distal gauche type AO 23 B1 le 07.07.2017.  
Fracture intra-articulaire non déplacée transverse versant externe de la rotule droite le 02.01.2017.  
Fracture intra-articulaire non déplacée du radius distal D AO23-B1.3 le 22.12.2017.  
Fracture intra-articulaire peu déplacée du radius distal droit du 28.08.2017.  
Syndrome démentiel.  
Troubles de la vision sur glaucome bilatéral.  
Surdité.  
Fracture intraarticulaire, plateau extrémité inférieure radius droit 08.06.2013.  
Fracture intra-articulaire plurifragmentaire avec bascule dorsale de 30° radius distal D avec  
• Avulsion du processus styloïde de l'ulna.  
• Syndrome tunnel carpien aigu post traumatique.  
Fracture intra-articulaire, plurifragmentaire du radius distal gauche.  
Fracture intra-articulaire radius distal D datant de 3 semaines.  
Fracture intra-articulaire radius distal et avulsion distale de la styloïde ulnaire à G ; le 31.12.2017.  
Fracture intra-articulaire radius distal G, comminutive, déplacée, type AO 23-C2 avec tunnel carpien ; le 07.01.2018.  
• Réduction fermée sous A.G., immobilisation platrée le 07.01.2018 à Villars-sur-Ollon.  
Fracture intra-articulaire tibia distal avec fragments Tillaux-Chaput à G.  
Fracture inversée Lisfranc avec instabilité plantaire de la TMT 1, pied G ; le 26.12.2017.  
Fracture ischio-pubienne droite non déplacée.  
Fracture isolée de la malléole externe de la cheville gauche type Weber B.  
Fracture isolée malléole interne cheville G ; le 11.12.2017.  
Fracture longitudinale de la rotule droite.  
Fracture longitudinale de la rotule G le 07.07.2017.  
• Tendinite insertionnelle de la patte d'oie à G sur déconditionnement post immobilisation du genou.  
Fracture longitudinale de la rotule gauche, le 23.11.2017.  
Fracture longitudinale de la rotule gauche le 28.10.17.  
Fracture longitudinale latérale de la rotule gauche le 26.09.17.  
Tendinite insertionnelle des adducteurs de la cuisse.  
Fracture luxation bimalléolaire de la cheville droite.  
Fracture luxation 4 parts de l'humérus proximal du 20.11.2017 avec réduction fermée du même jour et ostéosynthèse avec clou centro-médullaire (Aequalis le 04.12.2017) facturation.  
Fracture Maisonneuve, fracture Volkmann, rupture de la syndesmose cheville D avec arrachement du pilon tibial et du coin supéro-latéral du dôme de l'astragale ; accident du 13.12.2017.  
Fracture malléole externe cheville droite (Weber B) avec :  
• fracture non déplacée sur la radiographie standard de la cheville face / profil.  
• radiographie en charge sans écartement au niveau de la syndesmose.  
Fracture malléole externe Weber B le 20.11.2015.  
Fracture malléole interne cheville gauche.  
Fracture marginale par impaction du plateau tibial postérieur et entorse du pivot central avec lésion partielle du LCA, genou gauche.  
Contusion épaule gauche.  
Probable atteinte de la coiffe des rotateurs gauche.  
Fracture Mason I de la tête radiale à D.  
Fracture Mason II tête radiale coude droit le 17.03.2016.  
Douleurs chroniques membre supérieur droit.  
Fracture métadiaphysaire du radius distal D, avec bascule postérieure et fracture en motte de beurre de l'ulna distal D du 12.01.2018.  
Fracture métapho-dyaphysaire du radius distal D, avec bascule postérieure de 9° environ et fracture en motte de beurre du cubitus distal D.  Fracture métaphysaire de radius D, en motte de beurre.  
Fracture métaphysaire de radius droit, en motte de beurre le 04.12.2017.  
Fracture métaphysaire déplacée du radius distal gauche avec réduction fermée sous sédation du radius distal gauche, mise en place d'un plâtre brachio-antébrachial (opération le 22.06.2013).  
Fracture en Bois-Vert du radius distal avec petite fracture de la styloïde cubitale de l'avant-bras droit.  
Traumatisme crânien simple sans perte de connaissance.  
Fracture métaphysaire distale du radius droit. (Salter Harris type II)  
Fracture métaphysaire distale type Motte de beurre du radius et cubitus D avec bascule dorsale du 14.12.2017.  
Fracture métaphysaire du radius distal à D avec arrachement de la styloïde le 28.10.2017.  
Persistance d'une instabilité du TFCC.  
Fracture métaphysaire du radius distal à G le 07.10.2017.  
Fracture métaphysaire du radius distal D le 22.11.2017.  
Fracture métaphysaire du radius distal droit.  
Fracture métaphysaire du radius distal G avec bascule dorsale de 30° le 28.11.2017.  
Fracture métaphysaire du radius distal G et fracture en motte de beurre de l'ulna distal le 27.01.2018  
Fracture métaphysaire en bois vert du radius distal G avec minime bascule dorsale le 17.12.2017.  
Fracture métaphysaire humérus proximal G, déplacée le 13.12.2017  
Fracture métaphysaire peu déplacée du radius distal G le 27.12.2017.  
Fracture métaphysaire proximale de la première phalange du 5ème doigt sur son versant cubital, de type Salter II de la main gauche.  
Fracture métaphysaire proximale du tibia à D le 02.12.2017.  
Fracture métaphysaire radiale droite déplacée, instable, et fracture ulnaire droite non déplacée.  
Fracture métaphysaire radius distal droit non déplacée.  
Fracture métaphysaire radius distal G, type bois-vert le 17.12.2017.  
Fracture métaphysaire radius distal gauche avec bascule dorsale de 10° le 17.12.2017 et déplacement secondaire avec un angle de 17° le 22.1.2018.  
Fracture métaphysaire simple du tibia proximal gauche, sous-tubérositaire, et fracture de la tête du péroné gauche avec avulsion de la tubérosité tibiale antérieure.  
Fracture métaphysaire spiralée du fémur distal gauche, classification A1, le 17.07.2015  
Accident de la voie publique en 2011 avec:  
• Fracture du massif facial Le Fort 1, 2, 3, fracture de l'os propre du nez, ostéosynthèse 2011  
• Fracture de l'os frontal non déplacée  
• Hématome sous-dural bilatéral < 1cm  
• Fracture des côtes 1-7 droites, et 1-6 gauches  
Colite à Clostridium difficile sur antibiothérapie en janvier 2011  
Phacotomie bilatérale  
Status post ulcère gastrique en 1987, avec traitement chirurgical et récidive  
Ancienne dépendance à l'alcool, sevré depuis 2012  
  
Décompensation cardiaque gauche le 13.11.2017 avec:  
• dialyse incomplète le 11.11.2017  
• NT-proBNP 60'849 ng/l  
Fracture métaphysaire spiralée du fémur distal gauche, classification A1, le 17.07.2015  
Accident de la voie publique en 2011 avec:  
• Fracture du massif facial Le Fort 1, 2, 3, fracture de l'os propre du nez, ostéosynthèse 2011  
• Fracture de l'os frontal non déplacée  
• Hématome sous-dural bilatéral < 1cm  
• Fracture des côtes 1-7 droites, et 1-6 gauches  
Colite à Clostridium difficile sur antibiothérapie en janvier 2011  
Phacotomie bilatérale  
Status post ulcère gastrique en 1987, avec traitement chirurgical et récidive  
Ancienne dépendance à l'alcool, sevré depuis 2012  
  
Décompensation cardiaque gauche le 13.11.2017 avec:  
• dialyse incomplète le 11.11.2017  
• NT-proBNP 60'849 ng/l  
Fracture métaphysaire tibia proximal type Salter Harris II, jambe D; le 24.01.2018  
Fracture métaphyso-diaphysaire de l'humérus proximal droit sur traumatisme du 20.01.2018.  
Fracture métaphyso-diaphysaire du radius distal droit.  
Fracture métaphyso-diaphysaire haute de l'humérus proximal droit.  
Fracture motte de beurre métaphyse radiale distale G le 02.01.18  
Fracture motte de beurre radius distale G le 31.12.17  
Fracture motte engrainée de tibia et péroné non déplacée 1/3 distal en proximal le 09.01.18  
Fracture multi-fragmentaire de la phalange distale du 1er orteil droite suite à une chute le 30.12.2017  
• Radiographie (le 01.01.2018): Fracture - luxation de la base de la phalange distale du 1er orteil multi-fragmentaire.  
• Avis orthopédique: traitement conservateur au vu de l'âge de la patiente. Possibilité de mettre en place chaussure semelle rigide à but antalgique.  
Fracture multi-fragmentaire de la phalange distale du 1er orteil suite à chute le 30.12.2017  
Fracture multi-fragmentaire diaphysaire du fémur droit avec enclouage par clou LFN le 13.03.2014.  
Dérotation du fémur droit sur clou LFN le 21.3.2014.  
Cure de pseudarthrose du fémur droit avec AMO du clou LFN et ostéosynthèse par plaque LCP le 6.1.2015.  
Fracture multifragmentaire impactée du condyle fémoral externe G traitée par réduction ouverte et ostéosynthèse le 28.01.2017  
Episodes dépressifs depuis 2007, traité de 2007 à 2008 par Deroxat 20mg, suivi en psychothérapie  
Gastrite réactionnelle  
Dyspepsie avec épigastralgies dès le 16.11.2017  
Hyponatrémie sur probable SIADH  
Globe urinaire le 07.11.2017 puis le 06.12.2017  
Fracture multifragmentaire main droite avec légère bascule palmaire Dig 5 sans défaut de rotation et fracture métaphysaire transverse Dig 4 le 29.01.2018.  
Fracture multifragmentaire malléole externe D, fracture de la première phalange du premier orteil D, avulsion de la base du deuxième métatarsien D le 16.01.2018  
Fracture multifragmentaire minimement déplacée de P1 D5 main gauche.  
Fracture multi-fragmentaire transverse de la rotule gauche traitée conservativement en décembre 2016.  
Césarienne en 2009.  
Réduction mammaire en 2001.  
Fracture multipart extrémité distale radius droit avec bascule postérieure le 02.01.2018.  
Fracture non déplacée base P1 Dig V main droite.  
Contracture musculaire des adducteurs et bursite pertrochantérienne hanche gauche sur status post implantation d'une DHS G pour une fracture pertrochantérienne.  
Status post AVP le 29.12.2015 avec :  
1) Fracture pertrochantérienne G ostéosynthésée par DHS.  
2) Fracture radius distal G ostéosynthésée par plaque APTUS.  
3) Fracture tiers latéral clavicule D.  
4) Fractures costales 3 à 5 antérieures D, non déplacées.  
Arthrose de la colonne lombaire.  
Fracture non déplacée base 5ème métacarpe gauche, fracture hamulus ossi hamati non déplacée et arrachement osseux carpo-métacarpien 3ème rayon.  
Fracture non déplacée de la base des métatarsiens II, III et IV pied D  
Status post opération pour arthrose de la hanche D en 1990  
Fracture rotule genou D en 1995  
Coxarthrose G  
Status post 2 césariennes  
Hystérectomie en 2006  
Pancolite d'origine indéterminée en décembre 2016  
Adénocarcinome pulmonaire du lobe supérieur droit pT3 pN0 (0/6) L0 V1 Pn0 G3 R0, stade IIB, métastatique  
• Date du diagnostic : 01.07.2016  
• Histologie (Promed P.6799.16) : adénocarcinome, mutation des gènes NGS en cours  
• CT thoraco-abdominal du 11.05.2016 : grande lésion tumorale au niveau du lobe supérieur droit avec infiltration de la plèvre et suspicion d'infiltration des neuroforamens D1/D2 et D2/D3  
• PET-CT du 22.06.2016 : hypercaptation pulmonaire apicale droite, deuxième petite captation pulmonaire ipsilatérale fonctions pulmonaires : dans la norme  Discussion au Tumorboard de chirurgie thoracique du 06.07.2016 : chirurgie d'emblée  
• Status post thoracotomie antéro-latérale avec résection du lobe supérieur droit et lymphadénectomie médiastinale radicale le 28.07.2016 (Hôpital de l'Île, Berne)  
• Histologie (Pathologie Universitäts Bern B2016.47364) : adénocarcinome pT3 pN0 (0/6) L0 V1 pN0 G3 R0  
• Discussion au Tumorboard de chirurgie thoracique du 17.08.2016 : chimiothérapie adjuvante  
• 1 cure de chimiothérapie adjuvante par Cisplatine et Navelbine le 30.08.2016  
• Métastase cérébrale pariétale droite sur l'IRM du 30.08.2016  
• Status post résection d'une métastase cérébrale pariétale droite le 07.09.2016  
• Histologie (Promed P9500.16) : métastase d'un adénocarcinome, manifestation de l'adénocarcinome pulmonaire connu  
• Status post radiothérapie du lit de résection de la métastase pariétale droite jusqu'au 26.09.2016  
• Status post 1 cure supplémentaire de chimiothérapie par Platinol et Alimta le 14.10.2016  
• Status post infection de la plaie et abcès épidural après résection de la métastase cérébrale pariétale droite le 03.11.2016  
• CT thoraco-abdominal du 25.01.2017 : status post-lobectomie supérieure droite sans signe de récidive, agrandissement d'un nodule tumoral en regard du pôle inférieur du rein droit  
• Actuellement : métastase de l'adénocarcinome en partie nécrosé au niveau du pôle supérieur du rein droit (biopsie Promed P2625.17 du 07.03.2017)  
Biopsie sous CT et thermo-ablation du nodule au niveau du pôle inférieur du rein droit le 06.03.2017 (Dr. X)  
Occlusion de l'artère splénique avec 2 lésions hypodenses nouvelles visualisées dans la rate mesurées à 4 et 7 mm de diamètre  
Abcès épidural pariétal droit le 25.11.2016 :  
• Drainage le 03.12.2016 à l'Inselspital  
Mise en place de la calotte crânienne le 05.01.2017  

Fracture non déplacée de la branche ilio-pubienne G se poursuivant dans la paroi antérieure du cotyle datant du 25.11.2017.  
Fracture non déplacée de la houppe du 2ème doigt gauche le 15.01.2018.  
Fracture non déplacée de la tête de la fibula le 07.07.2017.  
Fracture non déplacée de l'apophyse styloïde du radius D en avril 2007.  
Contusion lombaire L2-L4 sans déficit neurologique.  
Exérèse kystes au niveau de dig III ddc.  
Angine à streptocoques en mars 2015  
Hémorragie post-amygdalectomie  
État dépressif majeur en 2011 traité.  
Fracture non déplacée de l'épicondyle médial du coude D du 20.12.2017.  
Fracture non déplacée de l'extrémité distale de la clavicule D le 16.10.2017.  
Fracture non déplacée de l'extrémité distale du radius gauche du 24.11.2017.  
Fracture non déplacée de l'olécrane D, puis par la suite l'épicondylite externe.  
Contusion sacro-iliaque D.  
Accident du 19.12.2017.  
Fracture non déplacée de l'olécrâne du coude gauche le 22.12.2017  
Fracture non déplacée de petite taille du trochiter de l'humérus proximal droit datant du 08.10.2017.  
Fracture non déplacée du manubrium D le 27.09.2017.  
Contusion hanche G le 27.09.2017.  
Fracture non déplacée du processus transverse gauche de T2 le 17.01.2018  
Fracture non déplacée du radius distal D le 12.12.2017  
Fracture non déplacée du radius distal G AO 23-A1 le 03.01.2018.  
Fracture non déplacée du tiers interne de la clavicule gauche.  
Fracture non déplacée du 5ème métatarsien à D le 06.06.17 sur entorse de la cheville D stade III.  
Tendinite des péroniers à droite.  
Fracture non déplacée intra-articulaire millimétrique base 5ème métacarpien main droite le 20.01.2017.  
Fracture non déplacée masse sacrale latérale G, sans atteinte des foramens ; le 10.01.2018 sur AVP  
• chez une patiente 1G0P à 20 3/7 SA  
Fracture non déplacée phalange distale D3 pied droit le 26.08.2017.  
CCK.  
Fracture non déplacée P2 D4 et P3 D5 à gauche le 08.12.2017.  
Fracture non déplacée P2 D4 à gauche et fracture non déplacée de P3 D5 à gauche.  
Fracture non déplacée radius distal droit avec fracture de la styloïde cubitale du 21.06.2017.  
Suspicion d'une lésion scapho-lunaire.  
Fracture non déplacée Salter II du plateau tibial latéral gauche le 13.01.2018  
Fracture non déplacée Salter II du plateau tibial latéral gauche le 13.1.2018.  
Fracture non déplacée sur le versant dorsal du triquétrum et fracture non déplacée sur le versant dorsal ulnaire du pisiforme D ; le 15.01.2018  
Fracture non disloquée du grand trochanter droit le 18.09.2012  
Fracture non disloquée du grand trochanter droite le 18.09.2012  

Diarrhées liquides le 04.01.18 probablement sur antibiothérapie  
• Recherche Clostridium le 04.01.18 : négatif  

Fracture non embarrée de l'os pariétal gauche avec hématome sous-galéal en regard.  
Fracture non déplacée de la base de P1 D5 à D le 29.11.2017.  
Fracture non déplacée de la base de P2 D4 main G le 02.12.2017.  
Fracture non déplacée de la grande tubérosité de l'humérus D le 11.12.2017 suite à un AVP à haute cinétique.  
Fracture non déplacée de P3 D3 à G le 12.12.2017.  
Fracture non déplacée du radius distal à droite le 18.01.2017.  
Fracture non déplacée trochiter humérus proximal droit.  
Fracture oblique de la clavicule G avec fragment intermédiaire déplacé le 07.12.2017.  
Fracture oblique de la diaphyse du 3ème métacarpien de la main gauche.  
Fracture oblique de la phalange proximale du quatrième orteil à droite, le 19.08.2012.  
Fracture oblique de l'humérus proximal à G, traitée conservativement par attelle Sarmiento.  
Fracture oblique diaphysaire distale du 5ème métatarsien du pied D le 29.12.2017.  
Fracture os propre du nez.  
Fracture os propre du nez avec déviation légère du septum.  
Fracture ouverte instable  
Fracture ouverte au 1er°, plurifragmentaire, diaphysaire tibia G, selon Gustillo Anderson ; le 30.12.2017  
• Pressions limites des loges de la jambe G  
Fracture ouverte avec perte de substance de l'index droit le 01.06.2016.  
Rappel Tétanos en 2016.  
Fracture ouverte de D3 P2 à gauche déplacée  
Fracture ouverte de la houppe de Dig I main D sur morsure humaine le 01.01.2017  
Fracture ouverte de la houppe de la phalange distale du pouce gauche.  
Fracture ouverte de la houppette de P2, D1, main gauche avec lésion du tiers distal de l'ongle du pouce gauche le 28.08.2012.  
Fracture ouverte de l'extrémité de la phalange distale de l'index gauche :  
• plaie profonde longitudinale du lit unguéal sur son bord radial sur 3 cm jusque sur l'hyponychium avec atteinte de la matrice + plaie de 1 cm transverse au niveau de la pulpe du doigt.  
Fracture ouverte de l'extrémité de la phalange distale de l'index gauche le 12.01.2018 :  
• status post-suture de plaie profonde longitudinale du lit unguéal sur son bord radial sur 3 cm jusque sur l'hyponychium avec atteinte de la matrice + plaie de 1 cm transverse au niveau de la pulpe du doigt le 12.01.2018.  
Fracture ouverte de l'extrémité phalange distale de l'index gauche le 12.01.2018.  
• Status post-suture de plaie profonde longitudinale du lit unguéal sur son bord radial sur 3 cm jusque sur l'hyponychium avec atteinte de la matrice, et plaie de 1 cm transverse au niveau de la pulpe du doigt le 12.01.2018.  
Fracture ouverte de l'os propre du nez et des sinus maxillaires bilatéralement (2016)  
Cure d'hernie discale (2007)  
Fracture ouverte de P1 D4 de la main gauche avec plaie profonde de D2-D3 de la main gauche.Fracture ouverte de P3 dig. IV de la main droite, avec arrachement complet de l'ongle.  
• écrasement de P3 dig. III de la main droite, avec arrachement complet de l'ongle.  

Fracture ouverte du IIème degré de P1 D5 de la main droite.  

Fracture ouverte du nez en 2011  
Fracture ouverte du nez le 16.01.2018  
• plaie au niveau du dos du nez  

Fracture ouverte Gustillo I du radius distal gauche avec déplacement postérieur.  
Fracture ouverte Gustillo II, par écrasement de P3 D2 main gauche.  
Fracture ouverte Gustillo I au niveau de la tête du 5ème métacarpien de la main gauche non déplacée le 09.01.  
Fracture fermée de la tête du 4ème métacarpien de la main gauche non déplacée le 09.01.  

Fracture ouverte Gustilo I au niveau de la houppe du majeur droit.  
Fracture ouverte IPD 3ème doigt main gauche avec arrachement lit de l'ongle.  
Fracture ouverte multifragmentaire de la 2ème phalange du pouce droit le 18.01.2018.  
Fracture ouverte phalange distale orteil I G.  
Fracture ouverte P3 Dig III G  
Fracture fermée P3 Dig II G  
(le 28.12.2017)  

Fracture ouverte P3 Dig III main gauche, le 27.07.2017.  
Ostéosynthèse P3 Dig III gauche par embrochage (OP le 27.07.2017).  
Palpitations sur base anxiogène (selon le médecin traitant).  

Fracture ouverte 1er° selon Gustillo rotule genou droit type AO 34-B2.  
Fracture par compression/extension de l'extrémité distale du radius G; accident du 15.01.2018.  
Fracture par écrasement du 5ème orteil gauche le 07.04.2015.  
Fracture par impaction postéro-latérale tibia proximal droit.  
Fracture par insuffisance du sacrum bilatérale stade 1 selon Denis diagnostiquée le 14.12.2017.  

Fracture pariétale droite sur chute sur malaise d'origine indéterminée le 15.01.2018 avec :  
• plaie pariétale droite.  

Fracture pathologique col du fémur G type Garden IV; le 09.01.2018  
• Métastases hépatiques et osseuses d'un carcinome du sein D invasif diagnostiqué en 2015.  

Fracture pathologique C6 avec tassement débutant.  
Fracture pathologique du grand trochanter G sur suspicion d'ostéolyse sur métalose sur statut post PTH G avec couple de frottement métal métal grosse tête en 2006 ou 2007 à Payerne par le Dr X.  
Fracture pathologique du plateau supérieur de L4 le 18.12.2016 :  
• Dans contexte de myélome multiple  
• Sans troubles neurologiques associés  

Hypercalcémie à 2.75mmol/l le 22.12.2016  
• secondaire à myélome multiple  

Hémachromatose génétique avec :  
• mutation homozygote du gène C-282-Y  
• status post-saignées avec ferritine à 968 µg/l le 30.11.2016  
• IRM hépatique du 07.12.2016 : surcharge hépatique modérée en fer  
Hypogonadisme hypogonadotrope sur hémachromatose  
Hypercholestérolémie  
HTA  

Fracture pathologique par compression de L2 dans le contexte d'une ostéoporose.  
Fracture Pauwells II du col fémoral droit.  
Le 26.02.2015, Dr X et Dr X : réduction fermée sur table orthopédique, ostéosynthèse par une plaque-vis DHS 2 trous, 110 mm de longueur.  
Spondylolysthésis connu depuis 40 ans.  

Fracture per et sous-trochantérienne fémur D; le 11.01.2018.  
Fracture per et sous-trochantérienne reverse fémur proximal G; le 31.12.2017.  
Fracture per trochantérienne D le 09.12.2017.  
Fracture per trochantérienne MIG le 25.01.2018.  
Fracture périprothétique acétabulaire hanche D avec fracture cotyloïdienne transversale; le 16.12.2017  
• PTH D implantée en 1996.  

Fracture périprothétique avec arrachement du grand trochanter G le 08.12.2017.  
Fracture périprothétique colonne antérieure G post chute le 24.12.2017.  
Fracture périprothétique du cotyle gauche sur chute le 19.11.2017.  
Fracture périprothétique du fémur distal gauche le 04.01.2017  
• attitude conservatrice dans un projet de soins de confort décidés par la patiente et ses proches.  

Fracture périprothétique fémur distal gauche sur statut post-PTG gauche 1993 (Dr X).  
Prothèse ablation, réimplantation, changement (genou) Smith nehphew RT-plus (OP le 26.11.2010.  

Baisse de l'état général d'origine multifactorielle le 19.10.2017 :  
• Carence vitaminique (B12, folates, vit D), baisse de moral.  

Fracture périprothétique fémur distal gauche sur statut post-PTG gauche 1993 (Dr X).  
Prothèse ablation, réimplantation, changement (genou) Smith nehphew RT-plus (OP le 26.11.2010).  
Baisse de l'état général d'origine multifactorielle le 19.10.2017 :  
• Carence vitaminique (B12, folates, vit D), baisse de moral.  
Rx thorax du 19.10.2017  

Substitutions :  
• Vitarubine 1 mg IM 1x/j pendant 1 semaine du 24 au 31.10, 1mg 1x/semaine pendant 1 mois (novembre), 1 mg 1x/mois pendant 6 mois (de début décembre 2017 à fin mai 2018)  
• Acide folique 5 mg 1x/j pendant 1 mois  
• Vitamine D 800 Ui 1x/j au long cours  

MMS 25/30 le 25.10.2017  
Geriatric Depression Scale négatif le 25.10.2017  
Bactériurie asymptomatique le 19.10.2017  
Sédiment urinaire  
Urotube  
Fosfomycine 3 g en o.u le 20.10.2017  

Fracture péri-prothétique genou gauche sur traumatisme le 26.12.2017.  
Fracture péri-prothétique genou gauche sur traumatisme le 26.12.2017.  
Fracture périprothétique Vancouver C à droite le 04.01.2018 :  
• Status post ostéosynthèse diaphyse fémorale droite (Clinique Générale, Dr X).  

Fracture pertrochantérien droite, le 25.01.2018.  
Fracture pertrochanterienne D, Kyle 1.  
Fracture pertrochantérienne droite le 21.10.2012 :  
• prise en charge conservatrice.  
Fracture pertrochantérienne droite le 21.10.2012 :  
• prise en charge conservatrice.  
Fracture pertrochantérienne droite le 21.10.2012 :  
• prise en charge conservatrice.  

Bradycardie et hypotension le 31.12.2017 :  
• per coronarographie.  
Atropine.  
Expansion volumique.  
Extrasystoles ventriculaires le 31.12.2017  
• per coronarographie.  
Magnesium iv OU.  
STEMI inféropostérieure sur occlusion de la coronaire droite le 31.12.2017.  
Coronarographie le 31.12.2017, Dr X : PCI + stent de la coronaire droite.  
ETT le 01.01.2018 : akinésie du septum moyen et de la paroi inféro-apicale et une hypokinésie modérée inféro-septale. FEVG à 47 %.  

Aspirine à vie.  
Prasugrel pour 12 mois.  

Physiothérapie.  
Maladie coronaire bitronculaire le 31.12.2017  
• Lésion non significative de l'artère interventriculaire antérieure proximale. Sténose significative de l'artère interventriculaire antérieure moyenne.  
• Occlusion aiguë de l'artère coronaire droite moyenne. Lésion non significative de l'artère coronaire droite moyenne.  
• Fraction d’éjection VG 45%.  
Introduction de bêtabloquant, IEC et statine dès le 31.12.18.  

Coronarographie élective prévue le 15.01.2018 pour prise en charge de la lésion significative de l'IVA.  

Le patiente sera convoquée à domicile pour réhabilitation cardio-pulmonaire à Billens en ambulatoire dès le 16.01.18.  
Fracture pertrochantérienne droite le 22.01.2018.  
Fracture pertrochantérienne droite.  
Pyélonéphrite à E. Coli multisensible le 29.08.2015.  
Fracture pertrochantérienne du fémur D traitée par ostéosynthèse par clou Gamma le 27.12.2017.  
Fracture pertrochantérienne du fémur gauche (type 5 selon Evan).  
Fracture pertrochantérienne du fémur proximal gauche avec fracture complète du grand trochanter.  
Fracture pertrochantérienne fémur D; le 06.01.2018.  
Fracture pertrochantérienne fémur D; le 13.12.2017.  
Fracture pertrochantérienne fémur D type AO 31.A1; le 29.12.2017.  
Fracture pertrochantérienne fémur D, type AO 31-A2; le 24.12.2017.Fracture pertrochanthérienne fémur D, type AO 31-A2; le 24.12.2017

Etat confusionnel aigu probablement d'origine mixte  
• hypernatrémie 149 mmol/l sur manques d'apports hydriques le 30.12.2017

Insuffisance respiratoire aiguë hypoxémique le 25.12.2017 sur  
• maladie pulmonaire interstitielle micronodulaire basale bilatérale  
• pneumonie lobaire inférieure D  
• COP  
• broncho-aspiration à répétition

IRA aiguë stade II 65 ml/min/1.73 m² Estimated GFR by CKD-EPI Creatinine  
• FE uée 28.12.2017: 46.2%

Décompensation cardiaque G le 24.12.2017 avec aggravation le 02.01.2018

Décompensation cardiaque globale le 14.11.2016 sur fibrillation auriculaire  
Etat confusionnel aigu le 30.11.2016 sur probable pneumonie bi-basale  
Poliomyélite dans l'enfance avec déficit musculaire M4+ résiduel au MIG  
TURP pour hyperplasie bénigne de la prostate en août 2011 :  
• PSA (avril 2015): 5.6 ng/ml  
• Petite repousse d'adénome apical obstructif en mai 2015  
• TURP complémentaire en juin 2015: pas de PIN de haut grade ni de tissu néoplasique malin, en particulier carcinomateux

Fracture pertrochanthérienne fémur D type Kyle 1; le 01.01.2018

Fracture per-trochantérienne fémur droit type AO 31-A2.  
25.05.10 : ostéosynthèse fémur proximal droit par plaque DHS (2 trous, vis cervicale 80 mm à 135°) et ostéosuture.

Fracture pertrochanthérienne fémur G le 14.12.2017  
• Coxarthrose G avancée, symptomatique

Fracture pertrochanthérienne fémur G type Kyle I; le 30.12.2017

Fracture pertrochanthérienne G Kyle III reverse sur chute mécanique, traitée par réduction ouverte, ostéosynthèse par cerclage et enclouage PFNA le 01.01.2018

Fracture pertrochanthérienne G le 14.12.2017 traitée par mise en place d'une PTH G le 20.12.2017

Fracture pertrochanthérienne gauche le 12.01.2018

Fracture pertrochanthérienne gauche type Evans 1 le 13.12.2017 avec œdème du membre inférieur gauche dans contexte post-opératoire

Fracture pertrochanthérienne Kyle II de la hanche gauche.

Fracture pertrochanthérienne Kyle II, hanche gauche.

Fracture pertrochanthérienne Kyle II traitée par réduction fermée et ostéosynthèse par clou Gamma court de la hanche G le 29.12.2017

Fracture pertrochanthérienne multifragmentaire déplacée du fémur droit traitée par clou gamma le 25.03.2017  
Anémie normocytaire normochrome post-opératoire et sur carence en vitamine B9  
Carence en phosphate  
Troubles de la marche et de l'équilibre avec chute à domicile  
Ostéoporose fracturaire

Sepsis sur pneumonie bi-basale à Streptocoque pneumoniae en 2015

Fracture peu déplacée de P1 D5 à D le 10.11.2017.

Fracture peu déplacée diaphysaire du 2ème métatarse pied D le 27.10.2017.

Fracture peu déplacée du pôle supérieur du scaphoïde du poignet G le 25.12.2017.

Fracture peu déplacée du tiers moyen de la clavicule droite le 19.01.2018.

Fracture peu déplacée de la tête du 4ème métacarpien de la main D (dominant) le 27.11.2017.

Fracture phalange proximale Dig I pied droite

Fracture phalange proximale 5ème orteil gauche le 20.01.2018.

Fracture plateau tibial externe.

Fracture plateau tibial externe G; le 17.12.2017

Fracture plateau tibial latéral genou droit Schatzker II.

Fracture plateau tibial médial droit début septembre 2017.  
Entorse du ligament croisé antérieur.

Fracture pluri-fragmentaire de la diaphyse proximale de l'humérus gauche, ouverte du Ier degré.

Fracture plurifragmentaire du radius distal gauche, déplacée.

Fracture plurifragmentaire du talus G le 4.4.2017.

Fracture plurifragmentaire méta-diaphysaire humérus proximal D; le 18.01.2016  
s/p Ostéosynthèse humérus proximal D en technique MIPO avec plaque métaphysaire 3.5, 4.5 5/8 trous, 2 vis libres 3,5 mm (OP le 19.01.2016).

Fracture plurifragmentaire métaphysaire, intra-articulaire, de la tête de la phalange proximale du 5ème orteil droit diagnostiquée le 27.11.2017

Fracture pluri-fragmentaire P2 pouce D

Fracture plurifragmentaire radius distal et arrachement styloïde ulnaire.  
Tunnel carpien aigu post-traumatique le 22.12.2017 et ostéosynthèse radius distal avec ostéosuture styloïde ulnaire et cure de tunnel carpien le 23.12.2017.

Fracture plurifragmentaire tiers moyen clavicule G, déplacée; le 07.01.2018

Fracture postérieure des côtes 5-6 en volet avec suspicion de fracture de la 4ème côte.

Fracture proximale du 2ème métacarpe de la main gauche, non déplacée, non intra-articulaire.

Fracture pseudo-Jones MT 5 à droite.  
Entorse talo-fibulaire antérieure à droite sur accident le 11.1.2018 et suspicion d'entorse de Lisfranc.

Fracture pseudo-Jones MT 5 à gauche le 13.1.2018.

Fracture Pseudo-Jones MT5 à G le 25.12.2017.

Fracture P1 diaphysaire non déplacée du D2, main G le 11.11.2017.

Fracture P2 O2 D, métaphysaire distale déplacée du 15.07.2017.

Fracture P2 4ème orteil pied gauche.

Fracture P3 D2, main D avec atteinte du lit de l'ongle le 08.10.2017.

Fracture radiculaire diaphysaire non déplacée de la phalange proximale de l'hallux gauche.

Fracture radius distal D datant du 09.12.2017

Fracture radius distal D type AO 23-A2 avec bascule dorsale de 10° le 10.01.2018

Fracture radius distal droit

Fracture radius distal droit type chauffeur, le 25.01.2017.  
Réduction ouverte, OS radius distal droit par plaque Aptus (OP le 25.01.2017).  
Contusion tête 5ème métacarpien droit, le 25.01.2017.  
Uvulite d'origine probablement virale le 17.01.2017.

Fracture radius distal droit type AO 23-A2 le 10.01.18 avec légère bascule dorsale à - 5°.

Fracture radius distal droit type chauffeur, le 25.01.2017 traitée par ostéosynthèse du radius distal droit par plaque Aptus.  
Contusion tête 5ème métacarpien droit, le 25.01.2017.  
Uvulite d'origine probablement virale le 17.01.2017.

Fracture radius distal G avec déplacement dorsal; le 15.12.2017

Fracture radius distal G et D

Fracture radius distal G, le 09.12.2017

Fracture radius distal non déplacée et fracture déplacée de la styloïde ulnaire à gauche (non dominant) le 17.03.2017 traitées conservativement.  Suspicion de syndrome de tunnel carpien poignet gauche.  
Fracture radius distale droite avec bascule postérieure 15° le 25.09.12  
Fracture radius distale motte de beurre non déplacée et ulna distale Salter IV  
Fracture reverse chance type B de la vertèbre D12 avec nécrose du corps vertébral  
Hématome épidural postérieur étendu de D12 à L3  
Sténose canalaire serrée L3-L4  
• chute survenue le 23.10.2017  
Fracture sacro-coccygienne massa lateralis gauche chez patiente 1G0P à 20 3/7 SA le 10.01.2018:  
• dans le contexte d'un AVP contre piéton  
Fracture sacro-coccygienne massa lateralis gauche chez patiente 1G0P à 20 3/7 SA le 10.01.2018:  
• dans le contexte d'un AVP contre piéton  
Fracture Salter Harris I de la malléole externe à G le 19.10.2017.  
Fracture Salter Harris II de la base de P1 Dig 2 à G.  
Fracture Salter Harris II de P1 D2 de la main D le 24.12.2017.  
Fracture Salter Harris II de P1 O1 à D le 28.12.2017.  
Fracture Salter Harris II de P1 O1 à D le 28.12.2017.  
Fracture Salter Harris II de P2 D4 de la main D le 21.11.2017.  
Fracture Salter Harris II de P2 D4 de la main D le 21.11.2017.  
Fracture Salter Harris II du radius distal D  
Fracture Salter Harris III de la malléole médiale à droite du 13.12.2017.  
Rupture partielle du ligament antérieur et postérieur de la syndesmose, rupture du LFTA.  
Fracture Salter Harris III de P1 D1 à D le 10.12.2017.  
Fracture Salter Harris IV de la base de P1 D4 à G le 15.12.2017.  
Fracture Salter Harris IV déplacée et fracture en motte de beurre ulna distal le 07.07.2017.  
Status post réduction fermée et ostéosynthèse par embrochage avec 2 broches radius distal gauche le 07.07.17.  
Fracture Salter Harris 2 P1O4 G  
Fracture Salter I du radius distal G (DD: entorse du poignet).  
Fracture Salter II base de P1 D5 main gauche le 31.12.2017.  
Fracture Salter II de la base de la phalange proximale de l'index G  
Fracture Salter II de la base de la phalange proximale du 5ème doigt gauche.  
Fracture Salter II de la 2ème phalange de l'index droit le 27.01.2016.  
Entorse de stade I du pouce droit.  
Fracture Salter II de l'extrémité distale du radius gauche et droit.  
Fracture Salter II, PI DI main gauche.  
Fracture Salter II PI DIII main gauche.  
Fracture Salter II radius distal main droite le 27.11.2017.  
Fracture Salter IV de la base de P2 du dig II G  
Fracture Salter IV de P1 du 1er orteil D le 01.10.2017.  
Fracture Salter 2 base de la 1ère phalange du 5ème doigt de la main gauche le 31.12.2017.  
Fracture Salter 2 de la base de la 1ère phalange du pouce droit.  
Fracture Salter 2 de la base du 2ème métacarpien droit.  
Fracture Salter 2 de la tête de M5 du pied droit.  
Fracture Salter 2 tibiale distale.  
Fracture Salter-Harris du radius distal D le 29.12.2017.  
Fracture Salter-Harris grade IV non déplacée de la malléole externe de la cheville droite.  
Status post-cholécystectomie en 2017.  
Fracture Salter-Harris type 2 de la phalange proximale du pouce gauche.  
Fracture scaphoïde G du tiers-moyen le 02.11.2017.  
Fracture scaphoïde G du tiers-moyen le 02.11.2017.  
Fracture Schatzker III du plateau tibial externe droit.  
Fracture Schatzker III du plateau tibial externe droit.  
Fracture sésamoïde médial en 2006.  
Possible fracture récente sésamoïde médial le 12.11.2013.  
Abcès axillaires ddc.  
Entorse cheville droite le 18.09.2015.  
Abcès cutané sternum inter-mammaire le 31.07.2016  
• maladie de Verneuil (hidrosadénite) diagnostiquée en 2013  
• excision d'abcès le 20.12.2016.  
Lombosciatalgie récidivante non déficitaire apparue le 14.03.2017.  
Fracture sous capitulaire de la tête radiale  
Fracture sous capitulaire de P1 du 4ème orteil gauche.  
Fracture sous capitulaire déplacée de l'humérus G.  
Fracture sous capitulaire impactée de l'humérus droit le 24.11.2017  
Fracture sous capitulaire Salter du 2ème et du 3ème métatarsien du pied droit le 16.01.2018.  
Fracture sous capitulaire Ve métacarpien main D  
Fracture sous-capital du 1er métatarse non déplacée, pied G le 28.10.2017.  
Fracture sous-capitale de l'extrémité supérieure de l'humérus gauche.  
Fracture sous-capitale de l'humérus droit.  
Fracture sous-capitale de l'humérus G (non-dominant) le 05.01.2017.  
Fracture sous-capitale de l'humérus gauche le 15.02.2017 traitée conservativement.  
Gonarthrose tricompartimentale du genou gauche.  
Douleurs au niveau des deux mollets.  
Fracture sous-capitale de l'humérus gauche, type Neer 1.  
Fracture sous-capitale de l'humérus gauche  
OAP cardiogénique sur STEMI subaigu et flutter auriculaire le 25.10.2017  
STEMI subaigu antéro-latéral le 25.10.2017  
Décompensation diabétique hyper-osmolaire sans acidose le 25.10.2017  
Pneumonie d'aspiration le 26.10.2017  
Bradycardie à 35/min d'origine médicamenteuse le 27.10.2017:  
• bas débit avec oligo-anurie  
Infection urinaire nosocomiale haute le 12.11.2017  
Suspicion d'hémorragie digestive haute le 21.12.2016 sur :  
• Prise d'AINS et alcool  
• Sintrom supra-thérapeutique (INR > 5.5)  

Oedème pulmonaire aigu probablement d'origine ischémique le 23.12.2016 :  
• Dysfonction systolique sévère (FEVG 20%)  

Traumatisme crânio-cérébral avec probable perte de connaissance sous éthylisation aiguë, mai 2010  

Traumatisme crânien simple et traumatisme cervical avec arrachement du processus épineux C7, 2009  
Fracture sous-capitale de MC5 droit (boxer)  
Fracture sous-capitale des métatarsiens III et IV à droite.  
Fracture sous-capitale du 5ème métacarpe de la main droite peu déplacée du 17.12.2017.  
Fracture sous-capitale du 5ème métacarpien avec bascule palmaire, main D le 18.12.2017.  
Fracture sous-capitale du 5ème métatarsien pied droit.  
Fracture sous-capitale humérus proximal droit en date du 20.11.2017.  
Fracture sous-capitale impactée de l'humérus D le 24.11.2017.  
Fracture sous-capitale non déplacée humérus proximal G  
Dégénérescence multi-étagée colonne cervicale  
Syndrome du tunnel carpien gauche sous-clinique  
Conflit sous-acromial épaule G avec probable ténopathie du LCB sur status post traitement conservateur d'une fracture à 4 parts de l'humérus proximal G en 2010  
Fracture sous-capitale non déplacée humérus proximal G  
Dégénérescence multi-étagée colonne cervicale  
Syndrome du tunnel carpien gauche sous-clinique  
Conflit sous-acromial épaule G avec probable ténopathie du LCB sur status post traitement conservateur d'une fracture à 4 parts de l'humérus proximal G en 2010  
Fracture sous-capitale P1 dig I droit.  
Fracture sous-trochantérienne comminutive du fémur proximal gauche.  
Fracture sous-trochantérienne G le 20.12.2017 traitée par réduction sous scopie et mise en place d'un ECM par clou Gamma Long le 22.12.2017  
Fracture sous-trochantérienne gauche.  
Fracture spiroïde avec raccourcissement MCP 5 à droite le 28.01.18.  
Fracture spiroïde de la diaphyse humérale à D le 03.12.2017 sur status post enclouage de l'humérus D en juillet 2017 au CHUV.  
Fracture spiroïde de la portion proximale de la diaphyse du 4ème métacarpien gauche peu déplacée le 16.12.2017.  
Fracture spiroïde de P1D1 du pied droit.  
Tentamen médicamenteuse le 01.05.2014  
• 12 cp de Seractil de 400 mg  
Fracture spiroïde de P1D1 du pied droit.  
Tentamen médicamenteuse le 01.05.2014  
• 12 cp de Seractil de 400 mg  
Fracture spiroïde de P1D1 du pied droit.  
Tentamen médicamenteuse le 01.05.2014  
• 12 cp de Seractil de 400 mg  Fracture spiroïde de P1D1 du pied droit  
Tentamen médicamenteuse le 01.05.2014  
• 12 cp de Seractil de 400 mg  

Fracture spiroïde dia-métaphysaire du tibia distal droit.  
Fracture spiroïde diaphysaire du tibia distal, fracture du péroné proximal jambe G type AO 42-B1; le 02.01.2018  
Fracture spiroïde diaphysaire métatarses II-III, non-déplacée, pied G le 10.12.2017.  
Fracture spiroïde diaphysaire métatarses II-III, non-déplacée, pied G le 10.12.2017.  
Fracture spiroïde diaphyse tibia D type AO 42-A1 datant d'une semaine  
• Réduction fermée, immobilisation plâtrée (Hôpital de Viège/Valais)  
Fracture spiroïde du tibia D du 19.01.2018, déplacée de 7° en varus suite à une chute le 22.01.2018.  
Fracture spiroïde du tibia droit, type AO4 2-A1, non déplacée, traitée conservativement en 2010.  
Suspicion d'entorse de la cheville gauche le 21.04.2016.  
Plaie profonde de l'index droit dans l'enfance.  
Fracture spiroïde humérus gauche le 17.7.2017 par traitement conservateur par Sarmiento Brace.  
Fracture spiroïde légèrement déplacée, du 4ème métacarpe D (dominant) le 10.12.2017.  
Fracture spiroïde légèrement déplacée, sans bascule, du 4ème métacarpe D (dominant) le 10.12.2017.  
Fracture spiroïde non déplacée du tibia G le 28.01.2013  
Fracture spiroïde non déplacée du tibia G le 28.01.2013  
Fracture spiroïde ouverte du tibia-péroné G de type AO 42-A1 stade Gustillo 1 en pré-tibial le 16.12.2017  
Fracture spiroïde peu déplacée tibia D  
Fracture spiroïde peu déplacée du tiers distal de l'ulna G le 01.11.2017.  
Fracture spiroïde plurifragmentaire, extra-articulaire, tibia distal G; le 28.12.2017  
Fracture spiroïde tibia distal et fracture péronée proximal le 02.01.2018  
Fracture spiroïde tibio-péronière du MIG  
Fracture spiroïde Weber C de la cheville G du 15.12.2017.  
Fracture stable de D12, mur antérieur.  
Fracture stable du péroné distal type Weber B à G le 14.12.2017.  
Fracture stable du péroné distal type Weber B à G le 14.12.2017.  
Fracture styloïde ulnaire et radius distal extra-articulaire sans déplacement le 07.01.2018.  
Fracture sub-aiguë extra-articulaire radius distal droit avec déplacement d'environ 37° vers dorsal.  
Fracture supracondylaire latéral de l'humérus gauche le 01.08.2016 traitée avec plâtre BAB.  
Fracture supra-condylienne de l'humérus distal G (non-dominant) type Rigaud I sur traumatisme du 17.12.2016.  
Fracture supracondylienne de l'humérus droit.  
Fracture supra-condylienne de l'humérus G du 17.12.2017.  
Fracture supra-condylienne de l'humérus G le 18.12.2017.  
Fracture supra-condylienne de l'humérus G le 18.12.2017.  
Fracture supra-condylienne du coude D, non déplacée.  
Fracture supra-condylienne du fémur D sur status post changement de la tête à double mobilité de la prothèse totale de la hanche D et ostéosynthèse d'une fracture péri-prothétique Vancouver C1 par plaque LCP, 13 trous large et cerclage le 07.11.2017 par Dr. X.  
Ablation de la plaque du fémur D et ostéosynthèse de la fracture supra-condylienne le 05.12.2017.  
Fracture supracondylienne du fémur droit  
Fracture supra-condylienne gauche du 25.07.2017 avec un traitement conservateur  
Actuellement : compression du nerf ulnaire  
Fracture supracondylienne non déplacée du coude gauche.  
Fracture supra-orbitaire droite.  
Fracture talus D  
Fracture tassement D7 et D9 récente sur chute le 30.12.2017 sans atteinte du mur postérieur, chez patiente connue pour :  
• Status après fracture tassement de L1 avec cimentoplastie en 2014  
Fracture tassement L1 le 08.01.2018  
Fracture tear drop C5 avec fracture de la lame C5 droite avec traitement conservateur en mars 2013.  
Dermo-hypodermite de la joue gauche en mars 2012.  
Panaris dig III main gauche.  
Fracture tête de P1 Dig I D + suspicion fracture transverse extra-articulaire base du 1er métacarpien D le 13.01.2018  
Fracture tête du 5ème métatarsien pied droit.  
Fracture tête humérale droite le 02.01.2017  
Fracture tête humérale droite, 2008.  
Hernie inguinale droite, 1972.  
Ulcère gastrique.  
Fracture intra-articulaire radius distal gauche, 2016.  
Fracture tibia droite en 1960 sur chute en montagne  
Fracture tibio-fibulaire avec luxation cheville droite le 29.01.2018  
Fracture tiers distal avant-bras, avec bascule postérieure d'environ 7°, le 29.12.2013.  

Fracture tiers distal scaphoïde à droite le 14.1.2018  
Fracture tiers distal tibia type AO 43-A1, fracture spiroïde proximale du péroné, jambe D; le 08.12.2017  
Fracture tiers moyen clavicule D  
Fracture tiers moyen scaphoïde G le 11.10.2017.  
Fracture transverse de la diaphyse distale 5ème métacarpe à droite.  
Fracture transverse diaphysaire en bois-vert de l'humérus D le 08.09.2017.  
Fracture transverse diaphysaire non déplacée du péroné G suite à un AVP le 15.11.2017.  
Fracture transverse diaphysaire non déplacée du péroné G suite à un AVP le 15.11.2017.  
Suspicion de lésion de la syndesmose G.  
Fracture transverse du tiers moyen du cubitus gauche.  
Fracture transverse médio-diaphysaire humérus D; le 12.12.2017  
Fracture trapézoïde à droite non déplacée le 11.12.2017.  
Fracture tri-fragmentaire du 5ème doigt droit.  
Fracture trimalléolaire cheville D; accident datant du 22.12.2017  
Fracture trimalléolaire cheville D avec arrachement du fragment Tillaux-Chaput le 05.12.2017  
Fracture tri-malléolaire cheville D; le 09.12.2017  
Fracture trimalléolaire cheville D; le 26.12.2017  
Fracture trimalléolaire cheville D type Weber B; le 09.12.2017  
Fracture trimalléolaire cheville D  
Fracture péroné proximal D  
(accident le 09.01.2018)  
Fracture trimalléolaire de la cheville G le 30.09.2017 et fractures extra-articulaires des bases du 2ème, du 3ème et du 4ème métatarses du pied gauche suite à une chute avec perte de connaissance dans le contexte d'une décompensation diabétique  
• Status post ORIF cheville G le 07.10.2017  
• Status post AMO vis de position le 13.12.2017  
Fracture trimalléolaire non déplacée cheville D le 08.04.2017.  
Fracture tubercule majeur épaule gauche.  
Fracture type A1 de la vertèbre D8.  
Fracture type A1 de la vertèbre D8 sur chute le 19.12.2017  
Fracture type Chance de D9 sur maladie de Bechterew :  
• chez un patient connu pour status post-spondylodèse C4-D4 par système USS II le 12.09.2015 pour fracture de C7.  
Fracture type Jones de la base du 5ème métatarsien, pied G le 29.06.2017 avec Morbus Sudeck le 22.09.2017.  
Fracture type Jones non déplacée du 5ème métatarsien du pied droit le 22.07.2017.  
Suture des tendons extenseurs de la face dorsale du poignet gauche avec multiples lésions tendineuses et arthrotomie traumatique médio-carpienne le 27.06.2015.  
Cure d'hémorroïdes selon Longo pour prolapsus hémorroïdaire persistant avec hématochésie le 16.07.2010.  
Cure d hernie fémorale gauche.  
Fracture type Jones non déplacée du 5ème métatarsien du pied droit le 22.07.2017.  
Suture des tendons extenseurs de la face dorsale du poignet gauche avec multiples lésions tendineuses et arthrotomie traumatique médio-carpienne le 27.06.2015.  
Cure d'hémorroïdes selon Longo pour prolapsus hémorroïdaire persistant avec hématochésie le 16.07.2010.  
Cure d hernie fémorale gauche.  
Fracture type Jones non déplacée du 5ème métatarsien du pied droit le 22.07.2017.  
Suture des tendons extenseurs de la face dorsale du poignet gauche avec multiples lésions tendineuses et arthrotomie traumatique médio-carpienne le 27.06.2015.Cure d'hémorroïdes selon Longo pour prolapsus hémorroïdaire persistant avec hématochésie le 16.07.2010.  
Cure d'hernie fémorale gauche.  

Fracture type Jones non déplacée du 5ème métatarsien du pied droit le 22.07.2017.  
Suture des tendons extenseurs de la face dorsale du poignet gauche avec multiples lésions tendineuses et arthrotomie traumatique médio-carpienne le 27.06.2015.  
Cure d'hémorroïdes selon Longo pour prolapsus hémorroïdaire persistant avec hématochésie le 16.07.2010.  
Cure d'hernie fémorale gauche.  

Douleurs abdominales chroniques paroxystiques sur probable côlon irritable, DD trouble psychosomatique  
• connues et investiguées depuis plusieurs années  
• accompagnées par des nausées et des changements dans le transit intestinal.  

Épisode d'hématémèse à l'anamnèse  
• avec un épisode précédent de Mallory-Weiss dans les antécédents.  

Gastrite sur consommation d'alcool le 01.11.2017 avec :  
• consommation d'alcool reconnue par le patient  
• pas de consommation de cannabis.  

Fracture type Jones non déplacée 5ème métatarsien pied droit, juillet 2017.  
Suture des tendons extenseurs face dorsale poignet gauche, 2015.  
Cure d'hémorroïdes pour prolapsus hémorroïdaire avec hématochésie, 2010.  
Cure d'hernie fémorale gauche.  

Fracture type Reverse chance D7 après un accident de voiture et ostéoporose sévère avec :  
• Cyphoplastie par VBS et cimentage par Vertécem 5 cc (opération le 14.09.2011).  
Fracture transverse du corps du sternum.  
Hypertension artérielle traitée.  
Malaise sur probable dystonie neuro-végétative en novembre 2013.  
Probable accident ischémique transitoire sans aucune documentation en 2011 (depuis 2011, le patient prend la cardio aspirine irrégulièrement).  
Ancien tabagisme.  
Insuffisance rénale aiguë AKIN 3 d'origine post-rénale sur globe vésical le 10.09.17, avec :  
• Clearance de créatinine à 12 ml/min (Cockroft-Gault).  
• Créatinine à 421 µmol/l le 10.09.2017.  
• Fraction d'excrétion de l'urée à 58%.  

Globe vésical à 2000 cc avec macrohématurie le 10.09.2017 sur adénocarcinome de la prostate.  
Anémie normochrome, normocytaire d'origine mixte : inflammatoire et sur perte urinaire (hématurie).  
Déconditionnement dans un contexte d'insuffisance rénale aiguë sur globe vésical, le 10.09.2017 :  

Troubles électrolytiques sous forme d'hypokaliémie (3.2 mmol/l) et hypomagnésémie (0.68 mmol/l) sur traitement diurétique le 13.09.2017.  

Allongement du QTc à 530 msec le 13.09.2017 d'origine indéterminée, corrigé spontanément le 15.09.2017.  

Fracture type Salter II de la phalange proximale du doigt I  

Fracture type Salter II de la phalange proximale du pouce à droite.  
Réduction fermée et embrochage trans-cutané avec 2 broches de Kirschner 1,0.  

Fracture type Salter II du péroné distal G non déplacée le 17.11.2017.  
Fracture type Salter-Harris II non déplacée du tibia proximal à droite le 17.12.2017 traitée avec un plâtre cruro-pédieux fendu pour 4 semaines puis bottes de marche pour 2 semaines supplémentaires.  

Fracture type Weber A de la cheville G le 15.12.2017.  
Fracture type Weber B cheville droite du 29.10.2017 traitée conservativement.  
Bursite trochantérienne à droite.  
Fracture vertébrale lombaire 2017.  
Fracture vertébrale lombaire 2017.  

Fracture verticale de l'iléon gauche le 08.12.2017 avec déplacement secondaire  
• Rx bassin et hanche gauche (08.12.2017) : lésion traumatique ostéoarticulaire décelable  
• CT bassin (14.12.2018) : fracture verticale de l'iléon à gauche avec déplacement latéral du fragment antérieur sur une distance d'environ 12 mm, hématome de taille modérée dans le muscle ilio-psoas à gauche  
• Rx bassin et hanche gauche (05.01.2018) : pas de dislocation secondaire, consolidation osseuse débutante  

Fracture verticale récente de l'aileron sacré droit, le 05.01.2017  
Fracture Waeber A non déplacée de la malléole externe droite le 17.01.2018.  
Fracture Weber A cheville gauche le 04.10.2017 traitée conservativement.  
Fracture Weber A de la cheville D le 15.12.2017.  
Fracture Weber A de la cheville droite du 17.01.2018.  
Fracture Weber A de la cheville gauche.  
Fracture Weber A malléole externe cheville droite.  

Fracture Weber B à droite du 12.08.2017.  
Fracture Weber B à la radiographie. La radiographie post-charge est rassurante. Avis de Dr. X avec immobilisation par botte plâtrée fendue, Clexane, cannes, Dafalgan, Tramal. Actuellement pas d'AINS. La feuille de surveillance du plâtre est donnée. Radiographie post-immobilisation. Contrôle à 1 semaine en polici clinique orthopédique.  

Fracture Weber B cheville droite.  
Fracture Weber B cheville droite.  
Fracture Weber B cheville gauche, avec un plâtre retiré par la patiente à domicile.  
Fracture Weber B de la cheville D.  
Fracture Weber B de la cheville D datant de fin septembre 2017.  
Fracture Weber B de la cheville D le 10.12.2017.  
Fracture Weber B de la cheville D le 10.12.2017.  
Fracture Weber B de la cheville droite.  
Fracture Weber B de la cheville droite avec lésion de la syndesmose.  
Fracture Weber B de la cheville droite le 20.10.2017  
Tendinite du talon d'Achille sur probable irritation de l'os trigonum.  

Fracture Weber B de la cheville G le 17.07.2017.  
Fracture Weber B de la cheville gauche.  
Fracture Weber B de la cheville gauche le 16.12.2017.  
Fracture Weber B de la cheville gauche sans écartement d'une syndesmose post-mise en charge avec fracture du naviculaire partie dorsale.  
Fracture Weber B de la malléole externe de la cheville D le 04.12.2017.  
Fracture Weber B de la malléole externe de la cheville D le 04.12.2017.  
Fracture Weber B de la malléole externe G le 16.10.2017 traitée conservativement.  
Fracture Weber B du péroné D le 10.12.2017.  
Fracture Weber B du péroné distal.  
Fracture Weber B gauche le 14.12.2017.  
Fracture Weber B péroné gauche sur status post-traumatisme de supination le 11.8.2017.  
Fracture Weber B stable de la cheville D.  
Fracture Weber B stable de la cheville D.  

Fracture Weber C visible à la radiographie, immobilisation par attelle jambières postérieure. Radiographie post-immobilisation. Clexane 40 mg sc. Contrôle à 1 semaine en policlinique orthopédique.  

Fracture 3 parts humérus proximal G ; accident le 30.05.2016  
Traitement conservateur : gilet orthopédique  
Fracture 3-parts humérus proximal droit le 14.01.2018.  
Fracture 4 parts avec Head Split humérus proximal D ; le 02.01.2018  
Fracture 4 parts déplacée humérus proximal G datant du 18.12.2017  
Fracture 4ème côte à droite.  
Fracture 5ème métacarpien D datant du 12.01.2018  
Fracture 5ème métatarse droit depuis début 2017.  
Fracture-arrachement de la base de P2 face dorsale D5, main G le 17.11.2017.  
Fracture-arrachement périprothétique du grand trochanter G ; le 08.12.2017  
PTH G implantée en 2012  
Fracture/avulsion métatarse V à gauche.  
Fracture-impaction comminutive du pilon tibial droit.  
Fracture-impaction type joint depression du calcanéum gauche.  
Fracture-luxation bimalléolaire de la cheville gauche Weber B.  

Fracture/luxation bimalléolaire Weber B de la cheville D, ouverte de grade I selon Gustilo traitée par réduction ouverte et ostéosynthèse le 07.12.2017  
Fracture-luxation du 4ème doigt de la main droite, arrachement à l'origine de la première phalange, avec atteinte du ligament collatéral ulnaire.Fracture-luxation épaule gauche avec arrachement du grand et petit tuberositas et Bankart osseux le 28.01.2018

Fracture-luxation équivalente bimalléolaire de la cheville D du 15.11.2017, traitée par arthrodèse calcanéo-talo-tibiale le 16.11.2017.

Fracture-luxation équivalente bimalléolaire type Weber B cheville D; le 15.11.2017

Fracture-luxation ouverte type Gustillo IIIA bi-malléolaire type AO-C2 cheville droite le 17.10.2017 avec fixateur externe tibio-calcanéen, rinçage articulaire, exploration des plaies le 17.10.2017.

Ablation du fixateur externe, ostéosynthèse par plaque tiers tube du côté externe, vis de positionnement et cerclage-haubanage du côté interne le 7.11.2017.

Fracture-luxation ouverte type Weber B de la cheville droite stade Gustillo IIIA.

Fracture-luxation poignet droit avec radius multifragmentaire intraarticulaire et arrachement processus styloïde ulnaire type AO 23-B3

Fracture-luxation tri-malléolaire cheville D; le 22.12.2017

Fracture-luxation trimalléolaire cheville G; le 26.12.2017

Fracture-luxation trimalléolaire de la cheville droite le 17.01.2018

Fracture-luxation trimalléolaire de la cheville gauche.

Fracture-luxation trimalléolaire G; le 13.12.2017

Fracture-luxation trimalléolaire type Weber B cheville D; le soir du 17.11.2017

Fracture-luxation type Weber B de la cheville droite.

Fracture-luxation 3 parts tête humérale G avec atteinte du nerf radial et dans une moindre mesure du nerf médian/ulnaire; le 08.12.2017 en peropératoire.

Fractures :

• De la paroi antérieure du cotyle droit

• De la crête pubienne droite

• De la branche ischio-pubienne droite déplacée de 1.6cm

• De l'aileron sacré droit, non déplacée

• Hématome de l'iliopsoas droit de 6x2cm

Fractures costale D en séries le 15.01.2018

Fractures costales 1 à 5 gauche sans volet costal ni pneumothorax le 28.12.2017 :

• sur massage cardiaque

Fractures costales.

• Arc moyen de 9ème et 10ème côte à gauche non déplacées.

• Traumatismes thoraciques fermés.

Fractures costales :

• Arc moyen de 9ème et 10ème côte à gauche non déplacées.

• Traumatismes thoraciques fermés.

Fractures de côtes multiples sur chute accidentelle le 02.01.2017

• fracture unifocale côte 8 à droite

• fracture bifocale côtes 9 et 10 droite

• fracture postérieure côtes 9 et 10 gauche

Fractures des membres supérieurs.

Lombalgies non déficitaires le 01.11.2016.

Fractures diaphysiaires 1/3 moyen tibia et fibula gauche le 19.01.2018

Fractures du col fémoral droit Garden I.

Fractures multiples des membres

Fractures multiples des membres.

Fractures non déplacées du toit du cotyle et de la tête fémorale droite ainsi que de l'aile iliaque gauche

Fractures postérieures des côtes 5-6 à gauche en volet sur chute accidentelle le 09.12.2017

Fractures Salter II peu déplacées radius distaux ddc.

Fractures Salter II peu déplacées radius distaux ddc.

Fractures Salter II peu déplacées radius distaux ddc.

Fractures stables de type tassement vertébral D11, D12, L1 le 07.04.2016 :

• De probable origine ostéoporotique, DD: Forte suspicion de myélome multiple à production de chaînes kappa libres

• Essai de traitement par Miacalcic à revoir, si douleurs résistantes au traitement

Angor instable dans un contexte de cardiopathie valvulaire et hypertensive, septembre 2013

Insuffisance rénale aiguë, août 2013

Ablation de polypes du sigmoïde par colonoscopie, 2006 (biopsie sp)

PTH bilatérale

PTG bilatérale

Zona de la branche 3 du nerf trijumeau à gauche

Fractures/tassements vertébraux D12 et L3

Fracture hanche en 1993 (accident de ski) avec pose de plaque d'ostéosynthèse

Tuberculose lobe supérieur droit en 1979

Appendicectomie à l'âge de 18 ans

Suspicion d'accident ischémique transitoire sylvien gauche d'origine probablement cardio-embolique le 02.04.2014 avec :

• Aphasie de type Wernicke

• Parésie partielle facio-brachiale droite

• NIHSS à 2

Fracture sous-capitale 3 parts de l'humérus G avec bascule de la tête en janvier 2015

Fractures-tassements vertébraux D12 et L3.

Fracture hanche en 1993 (accident de ski), ostéosynthésée.

Tuberculose du lobe supérieur droit en 1979.

Appendicectomie à l'âge de 18 ans.

Suspicion d'accident ischémique transitoire sylvien gauche d'origine probablement cardio-embolique le 02.04.2014 avec :

• aphasie de type Wernicke

• parésie partielle facio-brachiale droite

• NIHSS à 2.

Fracture humérale gauche sous-capitale en trois parts avec bascule de la tête en janvier 2015.

Fracture-tassement avec perte de hauteur minime des corps vertébraux D8, D9, D11 et L1.

Fracture-tassement A1 de la vertèbre D11 sur chute le 11.12.2017

Fracture-tassement A3 de D12 sur chute le 31.12.2017

Fracture-tassement de L4, traumatisme le 03.01.2017.

Cyphoplastie de L4 par Spine Jack.

Biopsie de L4 avec opération le 06.01.2017.

Diagnostic anatomopathologique (biopsie L4), Promed du 11.01.2017 : zone de fracture sur ostéopénie modérée avec lésion réactionnelle, dépôt d'hémosidérine et de fibrine.

Fractures des branches ischio et ilio-pubiennes droite le 03.01.2017.

Fracture-tassement des vertèbres D12 et L5.

Fracture-tassement L1 type A3 d'origine probablement ostéoporotique avec cyphoplastie L1 le 07.12.2015

Fracture-tassement L1 type A3 d'origine probablement ostéoporotique avec cyphoplastie L1 le 07.12.2015.

Fracture/tassement pathologique D12 avec recul du mur postérieur, le 27.10.2017

• Dans contexte de myélome multiple

• Sans déficit neurologique

• IRM dorso-lombaire du 07.09.2017 : lésion œdémateuse corps vertébral D5

• CT thoraco-lombaire du 27.10.2017 : tassement cunéiforme de D12 avec discret recul du mur vertébral postérieur

• IRM du 07.11.2017 : pas de compression médullaire

• RX du 09.11.2017 : évolution défavorable de la fracture/tassement D12

• Rx du 11.12.2017 (post-opératoire) : ré-expansion de D12

• Status/post cimentoplastie D12 (Dr. X) le 10.11.2017

• Sous traitement de Zometa

Fracture-tassement vertébral de L1 type vertébra plana le 05.09.2017.

Fragilité sociale, épuisement de l'entourage

Fragment méniscal latéral luxé antérieurement, genou droit.

Fragment méniscal latéral luxé au détriment du ménisque externe, corne antérieure, genou droit.Hautproblemen mit Hämatome in beide Beine. 1 Stürze in Inselspital, Schellong Test negativ. Sonst ist die Systemanamnese bland.

Es präsentierte sich eine 79-jährige Patientin en bon état général et en état nutritionnel obèse. Bei Aufnahme war die Patientin orientiert, Pupillenreaktion normal, Kraft in Extremitäten unauffällig. Sensitivitätsstörungen in beiden Füssen (Polyneuropathie), BSR lebhaft, PSR aufgehoben. Kranialnerve und Romberg unauffällig. Herz mit Herzgeräusch diastolisch in foyer pulmonaire, rythmisch. Lunge: normales Atemgeräusch. Abdomen: unauffällig. Keine peripheren Ödeme. Hautturgor normal. 

Schulter links: leichte Druckdolenz anterior, Flexion 80°, Abduktion 50°, RI kompetent. Schulter rechts: keine Druckdolenz, Flexion 80°, Abduktion 60°, RI kompetent.

Allergie mit Iod (Rötung) und Morphin (Erbrechen).

Mme. Biolley ist verwitwet, hat 3 Söhne und 5 Grosskinder und wohnt alleine in einer Wohnung (in einem Haus). 4 Treppen von draussen zum Eingangstür (möchte eine Geländer installieren), dann muss sie 20 Stufen steigen bis in die Wohnung (Geländer li. Nach oben). Spitex kam nach ihrem Schulterunfall in 10.2017.

Vor der Hospitalisation war die Patientin bei den ADL teilautonom mit Hilfe von Spitex 2x/Tag für die Körperpflege und ankleiden, Dusche 2x/Woche (wegen Immobilisation des re. Arms im Orthogilet, konnte nichts mehr machen) und bei den IADL auch teilautonom. Sie machte die Wäsche und ihre Einkäufe (hat eine Hilfe für die schweren Sachen). Der Sohn macht die Rechnungen seit Oktober. Sie mobilisierte ohne Hilfsmittel. Die Patientin fuhr noch Auto. Das Globalziel der Rehabilitation war der Austritt nach Hause. 

Parallel zur Akuterkrankung begannen wir umgehend mit einer individuell fokussierten Frührehabilitation. Im Verlauf klagte die Patientin über massive Schmerzen der linken Schulter. Die Analgesie wurde ohne Erfolg angepasst. Ein Ultraschall am 29.12.2017 zeigte eine intraartikuläre Kollektion, am ehesten ein subakutes Hämatom. INR war im Normbereich. Laborwerte zeigten kein Entzündungssyndrom. Die Erhöhung der Kortisone verbesserte die Schmerzen.

Mit diesem akuten Schmerzsyndrom der linken Schulter profitierte die Patientin von der Frührehabilitation nicht mehr und Mme. Biolley wurde am 04.01.2018 in unsere Klinik für Akutgeriatrie verlegt.

FRCV: 
• HTA traitée 
• Diabète de type 2 insulino-requérant 
• Obésité grade I 
• Syndrome des apnées du sommeil 
• Arthrose des deux épaules 
• Rhinite chronique 
• Polyneuropathie d'origine probablement multifactorielle (DD: neuropathie diabétique, suspicion de neuropathie alcoolique, neuropathie des soins intensifs)

FRCV: ancien tabagisme à 32 UPA, HTA, AF positive, dyslipidémie.

FRCV: ancien tabagisme à 32 UPA, HTA, AF positive, dyslipidémie.

FRCV: HTA, suspicion d'anévrisme artère communicante ant 4 mm, syncope origine indéterminée 2010, insuffisance rénale chronique stade G2 (GFR 60 ml/min), kyste rénal G, IRA (AKIN III) pré-rénale et rénale 06.2016, hyperplasie de la prostate, globe urinaire 1.12.2017, urétrite 20.03.2015 et le 19.08.2016, trouble anxio-dépressif, discopathie C3-C4 et C4-C5, fractures de compression D12, L1, L2 sans compression de la moelle épinière (IRM : 31.03.2015), acouphènes pulsatiles bilatéraux.

FRCV: 
• HTA traitée 
• Obésité stade III selon OMS avec BMI à 40.8 kg/m2 
• Dyslipidémie 
Notion d'une hernie discale avec sciatalgies G, actuellement peu symptomatique.

FRCV: hypercholestérolémie et HTA.

FRCV: 
• Hypercholestérolémie 
• Tabagisme actif (quantité inconnue) 
• Obésité grade 2 (BMI 36, taille 174cm).

FRCV: 
• Tabagisme actif à 34 UPA (1 paquet/j) 
• Hypercholestérolémie 
• Intolérance au glucose.

FRCV: tabagisme actif 100 UPA, hypercholestérolémie non traitée.

FRCV: ancien tabagisme, antécédents familiaux pas connus. Asthme allergique au pollen.

FRCV: ancien tabagisme, diabète de type 2 non insulino-requérant sous Metformine (HbA1c 7.2% en février 2014), HTA, dyslipidémie, obésité (BMI 34). Dysfonction érectile (DD: sur diabète), hypertension rénale, syndrome lombo-vertébral chronique, vertiges d'origine indéterminée.

FRCV: DM type 2 IR, HTA, dyslipidémie, SAOS appareillé, hypothyroïdie subclinique, rhino-conjonctivite et asthme allergiques, fonction pulmonaires 11/15: sp, traitement à la demande, trouble psychiatrique chronique depuis 1994, trouble de la personnalité, stable sous traitement 2012, s/p hypoxémie néonatale, capacités intellectuelles diminuées, incontinence urinaire mixte, symptômes "urge" prépondérants bilan à l'Insel, s/p cystopexie 2008, constipation chronique, 03.12 CEA sp, déficit en vitamine D3 substitué, gonarthrose G débutante et insertionite tendon quadriceps (IRM 12/16).

FRCV: HTA, dyslipidémie, glycémie fluctuante, AF positive, stress, obésité BMI 34.9 kg/m2, âge, sexe.

FRCV: HTA, dyslipidémie.

Suspicion d'anévrisme artère communicante ant 4 mm.

Syncope origine indéterminée 2010.

Hyperplasie de la prostate.

Globe urinaire 1.12.2017.

Urétrite 20.03.2015 et le 19.08.2016.

Trouble anxio-dépressif.

Discopathie C3-C4 et C4-C5.

Fractures de compression D12, L1, L2 sans compression de la moelle épinière (IRM: 31.03.2015).

Acouphènes pulsatiles bilatéraux.

FRCV: hypercholestérolémie non traitée, HTA traitée, anamnèse familiale positive pour maladies cardio-vasculaires.

Freka Clyss aux urgences. Laboratoire: cf annexes. Laxoberon 7,5 mg per os 1x/jour. Conseil sur l'hygiène alimentaire, physique. Suivi chez le médecin traitant.

Freka Clyss aux urgences. Movicol à domicile et contrôle prochainement chez le médecin traitant.

Freka Clyss 1/2 avec bonne évacuation après. Conseils alimentaires. Poursuite movicol 2 sachets par jour, augmenter si nécessaire.

Freka Clyss. Movicol. Contrôle chez le pédiatre dans 10-15 jours.

Freka-Clyss --> selles +++, après pas de douleur abdominale, status abdo s.p.

Freka-Clyss: 1/2 clystère. 

Freka-clyss 133ml --> selles +++ (Bristol 1-2) --> disparition de la douleur, asymptomatique 5 min après.

Freka-Clyss 90ml --> selles +++ (bulles dures) --> amélioration importante de la douleur, après 15 min asymptomatique.

Fréquentes besoins d'uriner.

Frère décédé de mucoviscidose.

Fresubin 2x/jour.

Fresubin 250 ml 1x/j.

Frissons.

Frissons solennels dans le cadre d'une probable affection intestinale avec rectoragie en 2013.

Frotti à pister.

Frottis bactériologique cervico-vaginal 10/2017: Sp.

Frottis bactériologique: Chlamydia négatif, Gardnerella vaginalis. Sérologies VIH négatif, VHB négatif, VHC négatif. Groupe sanguin A+. PAP test en août 2016: ASC-US avec HPV autres (types 31-33-35-39-45-51-52-56-58). PAP test 2017: Suivi par le Dr. X.

Frottis bactériologique du moignon droit le 19.12.2017 à l'HFR Fribourg - Hôpital cantonal : négatif. Avis infectiologique. Arrêt de l'isolement le 22.12.2017.

Frottis bactériologique du 05.01.2018. Traitement par Flagyl.

Frottis bactériologique du 08.01.2018. Traitement par Flagyl 1 semaine.

Frottis bactériologique en cours. Biopsie de la coque en cours.

Frottis bactériologique: en ordre avec chlamydia négatif. Labo: Hb: 130 g/l, GB: 13.3 g/l, Plaq: 337 G/L, TP> 100%. Groupe sanguin A+. Echographie: sac gestationnel au niveau de l'isthme cervical. Ovaires vus sp. Pas de liquide libre.

Frottis bactériologique et streptocoque B 18.01.2018 : en cours.Laboratoire 18.01.2018 : Lc 8.5 G/L, Hb 117 G/L, Tbc 256 G/L, CRP 6 mg/L  
US endovaginale : col à 17 mm, 13 mm au Valsava avec funneling de 11 x 13 mm  
US suspubienne : Présentation céphalique, manning 8/8, DO ombilicale IP 0.82 IR 0.57, ILA 20 cm, placenta antérieur  
US endovaginale le 20.01.2018 : Col à 19 mm, 16 mm au Valsava, manning 10/10, DO eo et liquide eo, placenta antérieur. PFE : 1810 g.  

• Frottis bactériologique et streptocoque B  
• Bilan biologique  
• US endovaginale et suspubienne  
• Cure de maturation pulmonaire par Celestone 1 amp le 19 et 20.01.2018  
• Surveillance CTG  

• Frottis bactériologique le 07.01.2018 : en cours  
• Bilan pré-opératoire le 07.01.2018 : Hb G/L ; Lc G/L ; Tbc G/L  
• US endovaginale : utérus AVf de 69 x 64 mm, col 31 mm, Sac gestationnel présent 40.0 mm avec un embryon sans BCF avec une LCC 20.0 mm  

• Frottis bactériologique le 08.01.2018 : Chlamydia négatif, Gardnerellose (traitée)  
• Groupe sanguin B+  
• Sérologies : Syphilis négatif, VHB négatif, VHC négatif, VIH négatif  
• PAP test : En ordre en janvier 2018  

• Frottis bactériologique le 09.01.2018 : Sans particularité  
• Groupe sanguin : O Rhésus positif  
• Sérologies : VHb vaccinée, VHC négatif, VIH négatif  
• PAP test fait au cabinet Dr. X novembre 2017  

• Frottis bactériologique le 09.01.2018 : Chlamydia négatif  
• Sérologies : syphilis négatif, VIH négatif, VHB vaccinée,  
• Groupe sanguin O-  
• PAP test en janvier 2017 : L-SIL  
• PAP test en avril 2017 : pas de lésion suspecte de malignité  

• Frottis bactériologique le 09.01.2018 : Chlamydia négatif  
• Sérologies : VIH négatif, VHB négatif,  
• Groupe sanguin O+  

• Frottis bactériologique le 09.01.2018 : Chlamydia négatif  
• Sérologies : syphilis, VIH négatif, VHB vaccinée, VHC négatif  
• Groupe sanguin A+  

• Frottis bactériologique le 09.01.2018 : Chlamydia positif, Gonocoque négatif  
• Groupe sanguin AB -  
• Sérologies : VIH négatif, VHC négatif, VHB vaccinée  
• PAP test non souhaité  

• Frottis bactériologique le 11.01.2018 : Chlamydia négatif, Gonocoque négatif  
• Groupe sanguin O+  
• Sérologies : VHB négatif, VHC négatif, VIH négatif  
• PAP test le 11.01.2018 : Normal  

• Frottis bactériologique le 16.01.2018 : Chlamydia négatif  
• Groupe sanguin A -  
• Sérologies : VHB négatif, VHC négatif, VIH négatif  
• PAP test le 16.01.2018 : Normal  

• Frottis bactériologique le 16.01.2018 : Chlamydia négatif  
• Groupe sanguin O Rhésus positif  
• Sérologies : VHB négatif, VHC négatif, VIH négatif  
• PAP test le 16.01.2018 : normal  

• Frottis bactériologique 05.01.2018 : Chlamydia négatif, Gardnerellose +  
• Groupe sanguin O Rhésus positif  
• Sérologies : VHB vaccinée, VHC négatif, VIH négatif  

• Frottis Chlamydia négatif le 09.01.2018  
• Sérologies : syphilis négatif, VIH négatif, VHB négatif  
• Groupe sanguin O+  
• PAP test en ordre en septembre 2017  

• Frottis Chlamydia négatif le 14.09.2017  
• Sérologies : VHB : Ag HBS -, Ac anti HBs+, IgG anti HBc +, IgM anti HBc -, anti-HBe positif, VHC -, VIH -  
• Groupe sanguin B+  
• PAP test : lésion malpighienne intra-épithéliale de bas grade  

• Frottis de grippe : négatif  
• Hémoculture du 31.12.2017 : contamination d'une bouteille sur 4 par Proprionibacterium Acnes  
• AG urinaires le 31.12.2017 : négatifs  
• CPAP le 01.01.2018  
• Cathéter artériel radial droit du 31.12.2017 au 01.01.2018  
• Noradrénaline le 31.12.2017  
• Rocéphine du 31.12.2017 au 10.01.2018  
• Co-Amoxicilline per os du 11.01 au 13.01.2018  
• Flagyl le 06.01.2018  

• Frottis de grippe négatif  
• Hémocultures du 27.12.2017 : négatives  

Soins intensifs du 28.12 au 31.12.2017  
VNI du 26.12 au 31.12.2017  
Aérosols Atrovent / Ventolin du 26.12.2017 au 03.01.2018  
Budesonide du 26.12 au 31.12.2017  
Prednisone du 27.12.2017 au 02.01.2018 (cf. problème 2)  
Ceftriaxone le 26.12.2017  

Physiothérapie respiratoire  

• Frottis de la grippe : à pister  

Tamiflu 30 mg 2x/j dès le 28.01.2018  
Isolement  

• Frottis de la grippe : positif pour influenza A  
Rx thorax : pas de foyer  
Isolement de gouttelettes pour 5 jours en tout depuis le début des symptômes  
Surveillance à l'étage  

• Frottis de la grippe : positif  
Rx thorax  

Attitude  
Surveillance à l'étage  
Si péjoration du statut respiratoire : ad radiographie de contrôle  

• Frottis du 05.01.2018  
Traitement par Fluomizin et Gynoflore à partir du 11.01.2018  

• Frottis gencive à l'insertion des implants dentaires  
PCR sur frottis buccal Chlamydia et Gonorrhée négatifs.  
Résolution spontanée de la symptomatologie.  

• Frottis grippe le 30.12.2017 : Influenza B PCR positif, Influenza A PCR négatif, RSV PCR négatif  
Isolement gouttelettes  

• Frottis grippe : négatif  
Recherche RSV : positif  
Ventolin au besoin  
Betnesol 0.25 mg/kg/dose/jour (1 dose le 05.01)  
Physiothérapie dès le 07.01  
Monitoring de la SpO2  

• Frottis grippe : négatif  
Traitement symptomatique  
Contrôle biologique et clinique le 31.01.2018 à 11 h (Praxis um Bern Gümels, Dr. X)  

• Frottis grippe positif le 09.01.2018  
Ceftriaxone dès le 09.01.2018  
Klacid dès le 09.01.2018  

• Frottis grippe : positif pour Influenza B  
Rx thorax les 22, 25 et 27.12.2017  
Hémocultures le 22.12 et 23.12.2017 : négatives  
Oxyflow du 23.12 au 24.12.2017  
Isolement gouttelette du 23.12 au 24.12.2017  

Tazobac 23.12.2017 puis Rocéphine adaptée à la fonction rénale du 24.12 au 28.12.2017  
Klacid adapté à la dialyse du 23.12 au 24.12.2017  

• Frottis grippe positif.  
Irfen 600 mg aux urgences.  
Traitement symptomatique.  
Après discussion avec le patient : Tamiflu 75 mg 2x/jour pour 5 jours.  

• Frottis naso-gastrique le 02.01.2018 : RSV positif  

• Frottis nasopharyngé : RSV positif.  

• Frottis naso-pharyngé : Influenza B positif, Influenza A négatif ; RSV négatif  

Antigènes urinaires Legionella et Pneumocoques : négatifs  
Hémocultures : en cours  
Urotube : en cours  

Céfépime 1 g le 08.01.2018, 2 g le 09.01.2018, 1 g après la dialyse dès le 10.01.2018 (durée initiale prévue : 5 jours au total)  

Noradrénaline du 09.01.2018  
Solumédrol iv les 09. et 10.2018  

Cathéter radial D du 09 au 10.01.2018  

• Frottis nasopharyngé le 03.01.18 : positif pour Influenza type B  
Traitement symptomatique  
Isolement gouttelette  

• Frottis naso-pharyngé le 05.01 : test rapide RSV négatif, PCR RSV positif  
test rapide Grippe Influenza A/B négatif  

• Frottis naso-pharyngé le 08.01 : RSV négatif  

• Frottis nasopharyngé : RSV négatif  

• Frottis nasopharyngé : RSV négatif  

• Frottis naso-pharyngé : RSV positif.  

• Frottis naso-pharyngé  
Monitoring cardio-respiratoire  
Oxygène au besoin  
Bilan hydrique  

• Frottis nasopharynx le 30.12.17  
Gazométries le 30.12.18, 03.01.18  
Bilan sanguin le 30.12.17  
Bilan hydrique  
Hydratation IV du 06.-08.01  
Oxygénothérapie du 30.12-11.01.18  
Hi-flow (vapoterme du 09.01 au 11.01.18)  
Paracétamol et AINS  
Physiothérapie  
Médecine anthroposophique  

• Frottis PCR HSV-VZV le 03.01.2017 : négatif  
Reprise traitement topique par Ivermectine crème  
Acyclovir 800 mg 5x/j du 01.01 au 03.01.2017 (suspicion initiale de zona)  

Consilium dermatologie le 03.01.2017 (Dr. X) :  
• Pas d'argument clinique pour un zona  
• Procutol 1x/jour pour le tégument et le visage (durant la douche)  
• Nizoral shampoing (laisser agir 5 min.) pour le cuir chevelu et le décolleté  

• Frottis plaie le 01.12.2017 : Proteus mirabilis, Pseudomonas aeruginosa, Streptocoque agalactiae  
• Biopsie du 04.12.2017 : MRSA, Proteus mirabilis, Streptocoque agalactiae  
• Biopsie du membre inférieur gauche du 08.12.2017 : MRSA, staphylocoque epidermidis  
• Biopsie du membre inférieur droit du 12.12.2017 : Pseudomonas aeruginosa  Biopsie du membre inférieur droit du 23.12.2017 : culture négative  
Frottis dépistage MRSA du 07.12.2017 : négatif  

Co-amoxicilline du 03.12.2017 au 21.12.2017  

Débridement au bloc opératoire avec application pansement VAC le 04.12.2017, le 08.12.2017 et le 12.12.2017  
Réfection VAC en chambre jusqu'au 18.12.2017 quotidiennement avec application de Plurogel argent  

Frottis plaie le 28.11.2017 : germes multiples  
Frottis plaies membre inférieur gauche le 06.08.2015 et membre inférieur droit le 07.12.2017 : négatif  

Ciproxine du 28.11 au 20.12.2017  
Clindamycine du 28.11 au 20.12.2017  

Débridement au bloc opératoire le 06.12.2017  
Crossectomie droite, stripping court, ligature des veines perforantes du MID le 18.12.2017 (Dr. X)  
Débridement des membres inférieurs et greffe de Thiersch bilatérale le 28.12.2017 (Dr. X)  

Frottis RSV et grippe négatif  
Frottis RSV négatif  
Frottis RSV négatif  
Frottis RSV négatif  
Frottis RSV négatif, grippe : Influenza A positif.  

Radiographie thoracique du 21.01 : index cardiothoracique dans la norme pour l'âge. Opacité confluente bi-basale compatible avec des débuts de foyers, associée à une accentuation de la trame péri-broncho-vasculaire et des signes de bronchiolite.  
Récessus libres. Cadre osseux et tissus mous sp.  

Radiographie thorax le 24.01 : comparativement au 21 janvier 2018, constitution d'une condensation alvéolaire lobaire supérieure gauche compatible avec un foyer infectieux. Majoration d'une condensation infrahilaire droite compatible également avec un foyer.  
Pas de pneumothorax ni d'épanchement pleural.  

Radiographie thorax le 30.01 : régression des opacités pulmonaires gauches. Persistance d'épaississements bronchiques diffus bilatéraux associés à une hyperinflation pulmonaire. Pas d'épanchement pleural.  
Radiotransparence bien délimitée en surprojection de la loge thymique, non visible sur les examens comparatifs (DD : image construite ? processus médiastinal à contenu aérien ou liquidien ? pneumothorax antérieur ? autre ?)  

Gazométrie le 21.01 : pH 7.42, PCO2 4.7, bic 23, lactates 1.5, glyc 4.5  
Gazométrie le 24.01 : pH 7.48, PCO2 5.9, bic 32. BE 8.9, lact 1.5  
Gazométrie le 25.01 13h : pH 7.40, PCO2 6.9, bic 31, lact 1.3  
Gazométrie le 25.01 soir : pH 7.45, PCO2 6.1, bic 32, BE 8, lact 1.7  
Gazométrie le 29.01 soir : pH 7.42, PCO2 6.3, bic 30, BE 5.9, lact 1.3  
Gazométrie le 30.01 9h : pH 7.50, PCO2 4.6, bic 27, BE 4, lact 1.3  
Gazométrie le 30.01 14h : pH 7.30, PCO2 7.7, bic 28, BE 1.7, lact 2.7  
Gazométrie le 30.01 17h : pH 7.48, PCO2 4.8, bic 27, BE 3.6, lact 1.7  
Gazométrie le 30.01 20h : pH 7.45, PCO2 5.3, bic 28, BE 3.9, lact 1.9  

FSC le 21.01 : leuco 8.5, sans déviation gauche, CRP 29  
FSC le 24.01 : leuco 5.3, CRP 14  
FSC le 25.01 : leuco 11.8, CRP 19  
FSC le 30.01 : leuco 9.2 G/l, CRP <5  

Bilan hépatique le 25.01 : ASAT 97 (< 2xN), ALAT 51 (< 2xN), GGT et bilirubine alignés  
Bilan rénal urée et créatinine alignés  
Troponines 4, CK-MB 23 (normales)  

ECG le 25.01 : rythme sinusal régulier, FC 150/min, axe 60°, conduction : PR 120 ms, QRS 80 ms, QT 320 ms, QTc 379 ms, pas de trouble de repolarisation, T nég en V1, ST isoélectrique, pas de signe d'hypertrophie.  

Frottis RSV négatif  
Frottis Mycoplasma pneumoniae négatif  
FSC : alignée  
CRP 23  
ECG le 19.01 : FC 150/min, rythme sinusal régulier, axe +140°, PR 160 ms, QRS 80 ms, QT 240 ms, QTc 360 ms ST isoélectrique, T nég en V1 à V3.  
ECG le 22.01 : s.p.  

Frottis RSV positif  
Frottis RSV positif  
Frottis grippe négatif  
SNG  
Saturation en continu  
HighFlow 8 l + FiO2 30 % le 06.01 au 07.01  
HighFlow 7 l + FiO2 30 % le 07.01 au 09.01.  
Gazométrie  
Bilan sanguin  
Hémoculture  
Rx Thorax  
Rocéphin 200 mg iv 1x/j dès le 07.01.2018-14.01.2018  
NaCl 0.9 % 25 ml/h (soit 600 ml/24h) le 06.01.  

Frottis RSV : positif  
Monitoring cardio-respiratoire  
Oxygénothérapie si besoin  
Médecine anthroposophique  

Frottis RSV positif  
Radiographie thorax : infiltrat pulmonaire diffus  
FSC, CRP 5 mg/l, leuco 12.4 G/l, pas de déviation gauche  
Gazométrie : pH 7.38, PCO2 5.2 kPa, Bic 22 mmol/l, BE -2.4 mmol/l, lac 2.2 mmol/l, pas de troubles électrolytiques  

Frottis RSV positif (13.1.18)  
Frottis : RSV positif  
Frottis grippe : en cours. (nous contacterons pour informer du résultat)  

Frottis RSV/Grippe : négatif  
Toilettes nasale au besoin  
O2 au besoin pour sat > 90 %  
SNG du 05.-07.01.2017  
Médecine anthroposophique  

Frottis RSV/grippe : négatif  

US abdominal le 11.01.18 : amélioration de l'hématome su segment hépatique IV, passant de 10 X 9 mm à 6 X 6 mm. Diminution en taille et de la lésion kystique, présente actuellement en fosse iliaque droite, passant de 25 X 24 mm à 23 X 9 mm. Présence de septas dans celle-ci. Diminution du liquide libre intra-abdominal  

frottis RSV/grippe  
Hospitalisation  
toilette nasale  
oxygène au besoin  

Frottis RSV  
Monitoring cardiorespiratoire  
Evaluation de l'alimentation  
Rinçage nasal  
Médecine complémentaire  

Frottis strepto A nég  
Frekaclyss 133 ml  
Antalgie en R  

Frottis vulvaire avec recherche d'herpès  
Frottis bactériologique du col utérin avec chlam et gono  
Bilan IST : sérologie syphilis, VHB et VIH  

Frottis vulvaire  
Frottis bactériologique du col utérin  
Bilan IST  

FSC, CRP : alignée, leucocytes à 3.5 G/l sans neutropénie  
gazométrie alignée  
Bilan hépatique aligné  
Crase :  
• le 28.01 : TP 58 % et PTT 48 sec  
• le 29.01 TP 74 % et PTT 44 sec  

FSC, CRP alignée, contrôle à 24 h d'intervalle, toujours sans syndrome inflammatoire biologique.  
US : pas d'appendicite, pas de liquide libre, ovaire bien visualisé, aspect légèrement kystique.  
US inguinale : pas de hernie inguinale ni crurale, pas de masse, pas de kyste, pas de compression. Pas d'anomalie du psoas.  
Hémocultures négatives  
crase alignée  
Stix et sédiment urinaire négatif 2x  
Sérologie Lyme négative  
CK normales  
VS normale  
b HCG normales  

FSC CRP alignée  
BNP 2110,  
Gazométrie, Na K, glyc, en ordre  
Hémoculture négative  
frottis RSV, influenza négatif  
dosage Keppra infra thérapeutique  

Radiographie thorax : Pas d'examen comparatif à disposition.  
Silhouette cardiaque agrandie pouvant être en rapport avec la position couchée ainsi que le statut post-tétralogie de Fallot.  
Plages d'opacité mal délimitées péri-hilaires et du lobe supérieur droit évoquant en 1ère intention une origine infectieuse.  
Pas de signe franc de décompensation cardiaque.  

FSC, CRP alignée.  
Hémocultures : négatives à 5 j  

FSC CRP alignées  
Hémocultures négatives  
Frottis des lésions : positif pour staphylocoque aureus multi sensible  

FSC et CRP en capillaire  
Stix et sédiment urinaire au sondage  
Urotube à pister  
Contrôle chez la pédiatre dans 24 h si persistance EF  

FSC :  
Globules blancs : 8.6 G/l  
Hémoglobine : 143 g/l  
Plaquettes : 314 G/l  
Réticulocytes : 51 G/l  
TP : 73 %  
PTT : 33 sec.  
Fibrinogène : 1.7 g/l  
Facteur 8 : 64 %  
Facteur Willebrand : 42 % (Activité, normal pour groupe O > 46 %) Ag (HUG) = en cours  Groupe sanguin: O+  
FSC (pas de leucocytose ni déviation G) + CRP (< 5 mg/l)  
Rx épaule D (f/a): pas de fracture, zone radiotransparente épiphyse proximale de l'humérus (probable variation de la norme)  
Avis orthopédiste de garde (CDC Dr. X): contrôle clinique en ortho-urgence si persistance des symptômes d'ici une semaine, IRM à rediscuter en fonction de la clinique.  
Arrêt de sport  

FSC: s.p. (cf annexe)  
CRP <5  
CK 1931  

FSC: s.p.  
CRP <5 mg/l  

FSC: thrombocytose à 445G/l. reste en ordre  
Bilan hépatique: normal  
Bilan lipidique: normal  
Hémoglobine glyquée: normale  
Ionogramme: normal  
Bilan ferrique: en ordre  
Taux IgG, IgM, IgE : en ordre  
Stix/sédiment urinaire: urines concentrées, pas de protéinurie (rapport protéines/créatinine urinaire à 42g/mol, normal pour l'âge), oxalates + à recontrôler si besoin  
Calprotectine fécale : normale  
Elastase fécale en cours  
Sucres réducteurs dans les selles: négatif  

FSS avec réticulocytes dans la norme  

FSS avec retis le 27.11: Hb 117, Ht 0.34, réti 116G/l.  
Maltofer 5mg/kg/j 2x/j jusqu'à 6 mois.  

FSS avec retis:hémolysé  
Bilirubine totale: 203 umol/l (limite pour la photothérapie 350 umol/l) --> dernière contrôle vers J6 de vie à 280 umol/l.  
Bilirubine directe (capillaire): 3.6 umol/l  

FSS le 08.01.: Tc 45 G/l, leucocytose (Lc 10.5 G/l), reste aligné  

FSS: Tc 45 G/l  
Désinfection  

FSS 1x/j  

FSS 22.01.2018: Plq 121 G/l.  
FSS au prochain contrôle  

FSS  
substitution acide folique  
vit B12 dans la norme  

ftftr  

ftftr  

Fucicort crème 2%.  
Consultation dermatologique à organiser par le médecin traitant, le Dr. X.  

Fucidine crème  
Fucidine crème.  
Fucidine crème + pansement.  
Fucidine crème 3x/j pendant 1 semaine.  
Bains de Dakin 3x/j pendant 1 semaine.  
Ibuprofen 600mg en réserve.  
Arrêt sport pendant 5j.  
Contrôle si péjoration (augmentation, signes de cellulite) ou persistance >4j.  

Fucidine crème.  
Consignes de surveillance.  

Fucidine 3x/j pendant 5-7j.  
Contrôle si péjoration ou persistance >3j.  

Fuite à côté de la sonde vésicale et hématurie macroscopique :  
• status post-résection transurétrale de la prostate le 13.12.2017  
• status post-rinçage pour hématurie le 25.12.2017  
• status post-obstruction de la sonde vésicale les  01, 02 et 03.01.2018  
• status post-changement de la sonde vésicale le 02.01.2018.  

Fuite à côté de la sonde vésicale (16 G) et hématurie.  
• Status post-TURP le 13.12.2017.  
• Status post-hospitalisation du 16 au 25.12.2017.  
• Status post-hématurie le 25.12.2017.  

Fuite autour de la sonde vésicale.  

Fuite de LCR sous galéal, dans le contexte opératoire  

Fumeur actif.  

FUO postop, Vd auf Pulmonalen Infekt  

Furadantin 100 mg 3x/jour pour 5 j (depuis le 14.12.2017).  

Furoncle.  
Furoncle.  
Furoncle de la joue droite.  

Furoncle de la joue droite évoluant depuis 24 heures.  

Furoncle de l'aisselle gauche.  
Furoncle de 7 x 7 mm à proximité œil droit.  
Furoncle de 7 x 7 mm à proximité œil droit.  
Furoncle débutant de 2 x 2 cm occipital à droite, le 18.01.2018  
Furoncle paranasal droit calme le 14.01.2018.  

Furosémide iv continu du 06.01.2018 au 07.01.2018, puis Torasémide po.  
Noradrénaline le 06.01.2018  

IOT (Cormack 1) et ventilation mécanique le 06.01.2018  
Cathéter artériel radial gauche du 06.01.2018 au 08.01.2018  

Echocardiographie le 06.01.2018 : aggravation de la FEVG (35%), augmentation de pressions de remplissage. Epanchement péricardique minime, stable.  

Furosémide iv dès le 26.01.2018  

Furosemide iv du 24.01 au 25.01.2018  
Reprise du Torasémide le 27.01.2018  

Furosémide 40mg le 23.01.2018  
Torasémide 5mg dès le 23.01.2018  
Mise en suspens de l'hydrochlorothiazide  

Furosémie 20mg iv 2x/j du 02.01 au 08.01.2018  
Torasémide 10mg po 1x/j dès le 10.01.2018  

Fusstrauma links  

Gabriel est hospitalisé pour surveillance scopée suite à un épisode d'apnée à domicile avec désaturation sans bradycardie associée.  

Sur le plan respiratoire, il n'a pas présenté de récidive d'apnée lors de l'hospitalisation, avec une saturation toujours normale. Il n'a pas nécessité d'oxygène.  

Sur le plan cardiaque, un dosage de BNP est élevé à 2110 et une radiographie du thorax montre une cardiomégalie. Nous contactons le cardiologue pédiatre de Bern qui le suit habituellement. Les paramètres sont stables par rapport aux examens précédents, ne motivant pas d'autre investigation cardiaque et rendant peu probable une origine cardiologique à l'apnée.  

Sur le plan neurologique, nous n'objectivons pas de crise convulsive lors de la surveillance. Un dosage du keppra montre une dose infra-thérapeutique, le résultat est transmis au neurologue pédiatre de Bern.  

Sur le plan infectieux, la formule est alignée avec une CRP négative et les frottis reviennent négatifs, nous ne retenons pas une cause péri-infectieuse pour cet épisode.  

Au vu du bon état général et de l'absence de récidive d'épisode d'apnée pendant 48h de surveillance scopée, Gabriel peut rentrer à domicile le 30.01.  

Gale  
Gale diagnostiquée le 18.12.2017.  

Gale, traitée par Ivermectine en juillet 2014  

Opération d'hallux valgus et d'orteils en marteau à gauche en décembre 2012, compliquée d'une infection  

Cholécystectomie et cholédocotomie avec extraction concrètement cholédocien après deux tentatives infructueuses d'ERCP en 2011  

Cupulolithiase gauche 2009  

Résection d'un polype adénovilleux avec foyer d'adénocarcinome en août 2001, sans récidive connue (colonoscopie du 12.10.2004 sans particularité hormis une diverticulose sigmoïdienne)  

Cure de varices au membre inférieur gauche vers 1984  

Ancien tabagisme à 10 UPA stoppé vers 1984  

Opération d'un fibrome utérin avec appendicectomie en passant vers 1962  

Vomissements importants sur probable accumulation médicamenteuse (Allopurinol, Litalir) et urémie élevée (37mmol/l) dans le contexte de l'insuffisance rénale aiguë (11.2017)  

Hyperkaliémie à 5,6 mmol/l d'origine rénale et médicamenteuse Entresto et Aldactone en suspens (11.2017)  

Acidose métabolique sur insuffisance rénale le 17.11.2017  
Crise de goutte IPP DIG III main droite le 27.11.2017  
Traitement antalgique  
• Dafalgan 1g 3x/j  
• Prednison 20mg pendant 3 jours du 02.12.2017 au  
Suivi clinique  

Gale, traitée par Ivermectine en juillet 2014  

Opération d'hallux valgus et d'orteils en marteau à gauche en décembre 2012, compliquée d'une infection  

Cholécystectomie et cholédocotomie avec extraction concrètement cholédocien après deux tentatives infructueuses d'ERCP en 2011  

Cupulolithiase gauche 2009  

Résection d'un polype adénovilleux avec foyer d'adénocarcinome en août 2001, sans récidive connue (colonoscopie du 12.10.2004 sans particularité hormis une diverticulose sigmoïdienne)  

Cure de varices au membre inférieur gauche vers 1984  

Ancien tabagisme à 10 UPA stoppé vers 1984  

Opération d'un fibrome utérin avec appendicectomie en passant vers 1962  

Vomissements importants sur probable accumulation médicamenteuse (Allopurinol, Litalir) et urémie élevée (37mmol/l) dans le contexte de l'insuffisance rénale aiguë (11.2017)  Hyperkaliémie à 5,6 mmol/l d'origine rénale et médicamenteuse Entresto et Aldactone en suspens (11.2017)

Acidose métabolique sur insuffisance rénale le 17.11.2017

Crise de goutte IPP DIG III main droite le 27.11.2017

• Gale, traitée par Ivermectine en juillet 2014

• Opération d'hallux valgus et d'orteils en marteau à gauche en décembre 2012, compliquée d'une infection

• Cholécystectomie et cholédocotomie avec extraction concrètement cholédocien après deux tentatives infructueuses d'ERCP en 2011

• Cupulolithiase gauche 2009

• Résection d'un polype adénovilleux avec foyer d'adénocarcinome en août 2001, sans récidive connue (colonoscopie du 12.10.2004 sans particularité hormis une diverticulose sigmoïdienne)

• Cure de varices au membre inférieur gauche vers 1984

• Ancien tabagisme à 10 UPA stoppé vers 1984

• Opération d'un fibrome utérin avec appendicectomie en passant vers 1962

Vomissements importants sur probable accumulation médicamenteuse (Allopurinol, Litalir) et urémie élevée (37mmol/l) dans le contexte de l'insuffisance rénale aigue (11.2017)

Hyperkaliémie à 5,6 mmol/l d'origine rénale et médicamenteuse Entresto et Aldactone en suspens (11.2017)

Acidose métabolique sur insuffisance rénale le 17.11.2017

Crise de goutte IPP DIG III main droite le 27.11.2017

Traitement antalgique 
• Dafalgan 1g 3x/j
• Prednison 20mg pendant 3 jours du 02.12.2017 au

Suivi clinique

• Gale, traitée par Ivermectine en juillet 2014

• Opération d'hallux valgus et d'orteils en marteau à gauche en décembre 2012, compliquée d'une infection

• Cholécystectomie et cholédocotomie avec extraction concrètement cholédocien après deux tentatives infructueuses d'ERCP en 2011

• Cupulolithiase gauche 2009

• Résection d'un polype adénovilleux avec foyer d'adénocarcinome en août 2001, sans récidive connue (colonoscopie du 12.10.2004 sans particularité hormis une diverticulose sigmoïdienne)

• Cure de varices au membre inférieur gauche vers 1984

• Ancien tabagisme à 10 UPA stoppé vers 1984

• Opération d'un fibrome utérin avec appendicectomie en passant vers 1962

Vomissements importants sur probable accumulation médicamenteuse (Allopurinol, Litalir) et urémie élevée (37mmol/l) dans le contexte de l'insuffisance rénale aigue (11.2017)

Hyperkaliémie à 5,6 mmol/l d'origine rénale et médicamenteuse Entresto et Aldactone en suspens (11.2017)

Acidose métabolique sur insuffisance rénale le 17.11.2017

Crise de goutte IPP DIG III main droite le 27.11.2017

• Gammapathie monoclonale IgG lambda de signification indéterminée, stable, connue depuis 1997

• Hypercholestérolémie

• Hernie hiatale stade I

• Diverticulose sigmoïdienne

• Maladie de Parkinson
• avec syndrome akinético-rigide à prédominance gauche et hypomimie
• suivi par neurologique par Dr. X (Payerne)

Démence avec MMS à 15/30 et tests de l'horloge à 0/7 en novembre 2017
• s.p ECA hypoactif sur Bactrim

• Ganglion douloureux gauche.

• Gantelet thermoformé prenant le pouce pour 4 semaines. 
• Ergothérapie. 
• Prochain contrôle clinique le 01.02.2018.

• Garçon prématuré à 34 6/7 SG, PN 2850 g (P 50-75), TN 44 cm (P 10), PCN 33 cm (P 50)

• Garçon prématuré de 34 6/7 SA, PN 1920g (P5), TN 42 cm (P<3), PCN 32 cm (P25), Jumeau B

• Garçon prématuré, Jumeau A, monochoriale biamniotique, né à 34 6/7 SA, PN 2230g (P10-25), TN 43 cm (P5), PCN 32.5 cm (P25-50)

• Garçon prématuré 28 5/7 SA, PN 1190g (P40), TN 41cm (P75), PCN 27cm (P40)
Entrée à 33 1/7 SA, poids 1940g (P 40), PC 32cm (P 60), taille 44cm (P 40)

• Gardia lambia en 11.2017 traité par Ciproxine et antiparasitaire X suite à un voyage humanitaire (résidence chez l'habitant) en 10.2017 au Sénégal.

• Gardnerellose

• Gargarisme: eau + citron + miel 2x/j pendant 3-5j.
• Dafalgan 500mg en réserve. 
• Contrôle si péjoration ou persistance >2j.

• Gastralgie.
DD: gynécologique vs colique.

• Gastrite.

• Gastrite.

• Gastrite.

• Gastrite.

• Gastrite.

• Gastrite.

• Gastrite.

• Gastrite.

• Gastrite.

• Gastrite.

• Gastrite.

• Gastrite.

• Gastrite 
• DD: gastralgie sur ulcère gastro-duodénal 
• CT-abdominal (Affidéa Daler, 12.12.2017).

• Gastrite à H. pylori en 2014 avec traitement d'éradication. 
• Cure d'hernie inguinale gauche en 2014. 
• Intervention vasculaire non spécifiée avec double anti-agrégation.

• Gastrite à H. Pylori traitée par antibiothérapie.
Exacerbation de migraine temporale gauche chronique le 02.10.2017.

• Gastrite à Helicobacter pylori, éradiquee en mai 2011
Opération d'une hernie inguinale

• Gastrite à Helicobacter pylori, éradiquee en mai 2011
Opération d'une hernie inguinale

• Gastrite à Helicobacter pylori, éradiquee en mai 2011
Opération d'une hernie inguinale
Syncope sur malaise vaso-vagal dans un contexte d'intoxication alimentaire, le 27.03.2016

• Gastrite aigue.

• Gastrite aigue.

• Gastrite aiguë dans un contexte d'alcoolisation et de prise d'AINS le 01.01.2018.

• Gastrite antrale à H. pylori (OGD le 14.09.17): éradication avec Co-Amoxicillin 1g 2x/j et Clarithromycine 500mg 2x/j, Pantoprazol 40mg 2x/j pour 14 jours; fini le 08.10.17
Test respiratoire et antigènes de selle après 4-6 semaines (arrêt de Pantoprazol 2 semaines avant)
Tabac 16 UPA
Alcool 2 bières/jour, alcool fort le week-end
Hernie discale diagnostiquée en 2013

• Gastrite antrale à H. pylori (OGD le 14.09.17): éradication avec Co-Amoxicilline 1 g 2x/jour et Clarithromycine 500 mg 2x/jour, Pantoprazol 40 mg 2x/jour pour 14 jours; fini le 08.10.17.
Test respiratoire et antigènes de selle après 4-6 semaines (arrêt de Pantoprazol 2 semaines avant).
Hernie discale diagnostiquée en 2013.Gastrite antrale érosive avec bulbite duodénale sur consommation d'Aspegic avec hémorragie digestive haute le 31.01.2017  
Ancien tabagisme à 50 unités paquets par année (stop en 2015)  
Pneumonie droite en 1966  

Gastrite atrophique auto-immune de Biermer.  
Hernie hiatale avec béance cardiale.  
Vertiges d'origine indéterminée (DD VPPB) sous Betahistine.  
Polyarthrose avec coxarthrose bilatérale.  
Syndrome de tunnel carpien bilatéral.  
Hypertension artérielle traitée.  
Dyslipidémie.  
Cervico-brachialgies chroniques sur troubles dégénératifs du rachis cervical.  
Kyste du rein gauche.  

Gastrite au décours.  

Gastrite avec reflux gastro-œsophagien.  
Gastrite avec reflux gastro-œsophagien, le 23.12.2013.  
Gastrite avec 1 épisode de vomissements aux urgences le 09.01.2018. DD : virale, sur prise d'Irfen.  
Gastrite chronique  
Gastrite chronique.  
Gastrite chronique.  
Gastrite chronique.  
Gastrite chronique sévère et active à Helicobacter pylori le 23.10.2017  
Gastrite chronique sévère H. Pylori positive avec :  
• Hémorragie digestive relevante (Hb à 68g/l le 02.01.2017)  
• OGD le 06.01.2017 (Dr. X)  
• Eradication terminée le 23.01.2017.  
Lichen plane atrophique (dos) depuis 2014.  
Kératose actinique sous l'œil gauche et probablement sur le poignet droit (DD : lentigo solaire).  
Hypercholestérolémie non traitée.  
Glaucome  

Gastrite chronique sévère H. pylori positive avec :  
• hémorragie digestive relevante (Hb à 68g/l le 02.01.2017)  
• OGD le 06.01.2017 (Dr. X)  
• éradication terminée le 23.01.2017.  
Lichen plane atrophique (dos) depuis 2014.  
Kératose actinique sous l'œil G et probablement sur le poignet D (DD : lentigo solaire).  
Hypercholestérolémie non traitée.  

Gastrite chronique traitée par IPP.  
Obésité.  

Gastrite dans le contexte de virose  
Gastrite. DD : constipation.  
Gastrite.  
DD :  
• gastro-entérite.  
Gastrite.  
DD : gastroentérite virale.  
Gastrite début 2017  

Adénocarcinome moyennement différencié du caecum, pTa4 G2 pN0 pMx Dukes B, stade II, en 2003 :  
• Résection iléo-caecale avec anastomose latéro-terminale, le 29.01.2003  

Status après ablation de prothèse totale de hanche droite et arthroplastie de Girdlestone sur infection de prothèse à P. aeruginosa en 1994, suivi par le Dr. X  
Status après implantation de prothèse totale de hanche gauche en 1994, avec  
 • Révision pour usure polyéthylène avec contact métal-métal et descellement cotyle ainsi que fracture transverse  
   du cotyle en mai 2009  
Status après réduction fermée pour luxation de prothèse totale de hanche gauche en août 2009  

Troubles de la marche dans un contexte de douleurs de l'épaule gauche le 17.04.2017 :  
• Status après ablation de prothèse totale de hanche droite en 1995 environ  
• Soins impossibles à domicile  
• Douleurs avec impossibilité fonctionnelle de l'épaule gauche  
• Laboratoires : pas de syndrome inflammatoire  
• ECG : rythme régulier et sinusal, axe gauche, bloc atrioventriculaire du 1er degré avec PR à 200ms, QRS  
  limite à 120ms avec image de bloc de branche droit, pas de troubles de la repolarisation  
• Radiographie épaule gauche le 19.04.2017 : omarthrose, possible conflit sous-acromial et au niveau de la  
  coiffe des rotateurs ; pas d'ascension de la tête humérale ni d'argument pour une luxation ; pas de  
  fracture ; pas de lésion osseuse lytique ou condensante suspecte de néoplasie  
• Majoration de l'antalgie  
• Physiothérapie  
• Infiltration épaule gauche le 19.04.2017 (Dépo-Médrol + Triamcort) avec disparition complète des douleurs  

Gastrite d'origine virale le 31.12.2017  
Gastrite en 2005.  
Opération pour un kyste au ventre X.  
Douleurs sur gastrite antrale probablement à Helicobacter pylori le 17.09.2017.  
Epigastralgies le 19.09.2017.  
Hématochésie minime le 19.09.2017.  
Céphalées de l'hémiface gauche persistantes depuis 1 mois le 17.10.2017.  
Tentamen par strangulation le 22.11.2017.  
Perturbation des tests hépatiques  
• probablement sur introduction de Risperdal.  
Contrôle des tests hépatiques chez le médecin traitant.  

Gastrite en 2005  
Opération pour un kyste au ventre X  
Douleurs sur gastrite antrale probablement à Helicobacter pylori le 17.09.2017  
Epigastralgies le 19.09.2017  
Hématochésie minime le 19.09.2017  
Céphalées de l'hémiface gauche persistantes depuis 1 mois le 17.10.2017  
Tentamen par strangulation le 22.11.2017  
Perturbation des tests hépatiques  
• probablement sur introduction de Risperdal  
Contrôle des tests hépatiques chez médecin traitant  

Gastrite érosive dans l'antre de l'estomac avec multiples polypes glandulo-kystiques et hernie hiatale modérée  
Gastrite et diarrhée probablement sur traitement antituberculeux.  
Gastrite le 05.01.2018.  
Gastrite le 08.01.2018  
• avec douleurs abdominales et mélena  
Gastrite le 13.01.2018.  
Gastrite le 31.01.2018.  
Gastrite légère le 19.12.2017  
Gastrite liée à une intoxication alimentaire.  
Gastrite probable.  
Gastrite, probablement d'origine virale.  
Gastrite probablement virale  
Gastrite probablement virale sans signe de déshydratation  
Gastrite probablement virale sans signes de déshydratation  
Gastrite récidivante jusqu'en 2010 (dernière gastroscopie il y a 10 ans)  

Résection d'un polype dans le côlon (5 coloscopies dont la dernière en 2011)  

Cystites récidivantes (jusqu'en 2010)  

Thrombophlébite superficielle de la jambe gauche en 2016  

Chirurgie de varices bilatérales, sans précision  

Hystérectomie en 1980  

Ablation de kyste mammaire G  

Gastrite récidivante jusqu'en 2010 (dernière gastroscopie il y a 10 ans).  
Résection d'un polype dans le côlon (5 coloscopies dont la dernière en 2011).  
Douleurs dégénératives de la colonne vertébrale (cervicalgies, lombalgies).  
Cystites récidivantes (jusqu'en 2010).  
Thrombophlébite superficielle de la jambe gauche.  

Gastrite sans signes de déshydratation  
Gastrite sur AINS.  
Gastrite sur AINS.  
Gastrite sur IPP.  
Gastrite sur IPP.  
Gastrite  
• sur prise d'alcool  
• difficultés d'alimentation dans le contexte.  
Gastrite sur surdosage en AINS.  
Gastrite traitée  
Gastrite traitée par Nexium  
Gastrite versus intoxication alimentaire le 28.1.2010.  
Gastrite virale.  
Gastrite virale.  
Gastrite virale.  

Gastrite  

Constipation opiniâtre majorée dans le cadre de la prise d'opiacés et de Butylscopolamine.  

Suspicion de migraine atypique, névralgie d'Arnold, avec :  
• CT cérébral natif et injecté le 31.10.2015 : pas d'hémorragie ou de thrombose des sinus  
• US Doppler le 01.11.2015 : sans sténose carotidienne.  

Syndrome de conversion se manifestant par un hémisyndrome moteur gauche avec troubles de la parole en décembre 2014 au CHUV.  
Toux d'origine psychogène  
• pas d'argument pour une origine infectieuse/inflammatoire/asthmatique.  
Toux chronique chez une patiente :  
• connue pour un RGO en cours de traitement  
• connue pour un asthme allergique  
• Tabagique actif à 2 paquets par jour  

Gastrite.  
DD : ulcère gastrique - maladie coeliaque.  
Gastro-entérite.  
Gastro-entérite aiguë, avec difficultés alimentaires  
Gastro-entérite sans signe de déshydratation  
Gastro-entérite  
Gastro-entérite  
Gastro-entérite  
Gastro-entériteGastro-entérite

Gastro-entérite

Gastro-entérite

Gastro-entérite.

Gastro-entérite.

Gastroentérite

Gastroentérite

Gastroentérite

Gastroentérite

Gastroentérite.

Gastroentérite.

Gastroentérite.

Gastroentérite.

Gastroentérite.

Gastroentérite.

Gastroentérite.

gastroenterite

Gastro-entérite probablement virale sans signes de déshydratation

Gastroentérite sans signe de déshydratation

Gastro-entérite à Adénovirus

Gastro-entérite à Campylobacter Jejuni le 30.12.2008.  
Anémie macrocytaire normochrome non régénérative en décembre 2008 : carence en folates, composante rénale  
Insuffisance cardiaque globale stade III selon NYHA avec :  
• FEVG 60 % en août 2016  
• BNP 4900 ng/l.

Anémie normochrome macrocytaire régénérative avec hémoglobine à 113 g/l d'origine spoliative sur probable hémorragie digestive haute.  
Transfusion 2 CE le 29.05.2017 chez le médecin traitant.  
Surveillance biologique.  
Hémofecatest.  
Introduction du Nexium 2 x 40 mg pour 8 semaines puis 1 x 40 mg.  
Arrêt de l'Aspirine, poursuite du Sintrom.  
Arrêt de l'érythropoïétine.  
Malnutrition protéino-énergétique sévère :  
• NRS à 5/7  
• albumine 48 g/l.  
Bilan nutritionnel.

Gastro-entérite à Campylobacter Jejuni le 30.12.2008  
Anémie macrocytaire normochrome non régénérative en décembre 2008 : carence en folates, composante rénale  
Insuffisance cardiaque globale stade III selon NYHA avec :  
• FEVG 60 % en août 2016  

Anémie normochrome macrocytaire régénérative d'origine spoliative sur probable hémorragie digestive haute 06.2017 avec arrêt de l'Aspirine cardio  

Malnutrition protéino-énergétique sévère 06.2017

Gastroentérite à Campylobacter le 01.01.2018.  
Gastro-entérite à Campylobacter le 02.01.2018.  
Gastroentérite à Campylobacter le 12.01.2018.  
Gastroentérite à Campylobacter's.  
Gastro-entérite à Campylobater le 05.01.2018.  
Gastro-entérite à germe indéterminé avec déshydratation importante le 29.01.2018  
Gastro-entérite à germe indéterminé, le 29.01.2018 avec :  
• déshydratation importante  
Gastro-entérite à Norovirus  
Gastro-entérite à Norovirus  
Gastro-entérite à Norovirus  
Gastroentérite à Norovirus le 26.12.2017  
Gastroentérite à Norovirus le 26.12.2017  
Gastroentérite à Norovirus le 26.12.2017.  
Status post-mise en place d'une prothèse céphalique pour fracture du col fémoral droit Garden IV le 05.12.2017.  
Status post-ostéosynthèse percutanée par clou pour fracture 3 parts de l'humérus proximal droit le 05.12.2017.  
Status post-PTG droite en 2002.  
Status post-deux césariennes.  
Status post-thrombose veineuse profonde en 2015.  
Insuffisance rénale aiguë sur chronique en décembre 2017.

Gastro-entérite à Rotavirus  

Gastroentérite aiguë 28.12.2017 : Isolement contact 28.12.-03.01.2018  
Infection urinaire 29.12.2017 : Monuril dose unique 3g 29.12.2017  

Vis / plaque DHS hanche gauche en 2012  

Gastro-entérite aiguë  
Gastro-entérite aiguë  
Gastro-entérite aiguë  
Gastro-entérite aiguë.  
Gastro-entérite aigüe (DD appendicite)  
• sans signe de déshydratation  
Gastro-entérite aiguë débutante  
Gastroentérite aiguë le 23.01.2018.  
Gastro-entérite aiguë le 28.12.2017  
Gastro-entérite aiguë  
• perte de poids estimée à 4%  
Gastro-entérite aigüe sans signe de déshydratation  
Gastro-entérite aiguë perte de poids estimée à 4%  
Hydratation par SNG (normolytoral 40ml/kg sur 4h (=330ml), puis 33ml/h)

Gastro-entérite au décours  
Gastroentérite au décours.  
Gastro-entérite avec bas débit cardiaque/NSTEMI.  
Gastro-entérite avec déshydratation estimée < 3-5%  
Gastroentérite avec déshydratation modérée, estimée à 5%  
Gastro-entérite avec déshydratation 8-10%  
1ère Traumatisme crânien simple avec dermabrasion  
2ème Traumatisme crânien simple  
Gastroentérite avec état fébrile et syndrome inflammatoire le 31.10.2016.  
Insuffisance rénale aiguë modérée avec clearance de la créatinine selon MDRD à 46 ml/min le 31.10.2015.  
Hyponatrémie à 129 mmol/l le 31.10.2015.  
Suspicion d'un angor stable le 01.03.2016.  
Lésions ulcéro-nécrotiques du bord latéral de P1 O4, du bord médian de P1 O5, du bord médian de P2 O5, du bord médian de P1 O2 à staphylocoque aureus et un streptocoque pyogène bêta-hémolytique du groupe A avec status post-cure d'abcès plantaire du pied gauche avec phlegmon du fléchisseur de O1 (le 14.12.2016).  
Prélèvements microbiologiques : liquide d'abcès positif pour un staphylocoque aureus et un streptocoque pyogène bêta-hémolytique du groupe A.  
Eczéma chronique avec exacerbation de démangeaison le 16.12.2017.

Gastroentérite de probable origine virale.  
Gastro-entérite débutante  
Gastro-entérite débutante  
Gastro-entérite débutante.  
Gastro-entérite débutante.  
Gastro-entérite débutante.  
Gastro-entérite débutante d'origine virale probable, le 10.01.2018.  
Gastroentérite débutante le 14.01.2018.  
DD : intoxication alimentaire.  
Gastro-entérite débutante le 25.01.2018.  
Gastro-entérite débutante sans déshydratation  
gastro-entérite débutante sans signe de déshydratation  
Gastro-entérite débutante.  
DD : anxiété, sevrage cannabis.  
Gastro-entérite débutante  
DD : vomissement sur quinte de toux  
Gastro-entérite d'étiologie virale.  
Gastro-entérite d'origine probablement virale  
Gastroentérite d'origine probablement virale.  
Gastro-entérite d'origine virale avec déshydratation.  
Gastroentérite d'origine virale le 30.12.2017  
Gastroentérite en 2012.  
Gastroentérite en 2012.  
Myopathie sur statine X  
Gastro-entérite le 03.01.2018 avec :  
• Multiples épisodes de vomissements  
• Incapacité de prise par voie orale  
Gastro-entérite le 03.09.2015.  
Lombalgie simple le 09.09.2015.  
Entorse simple de la cheville D avec contusion du calcanéum le 11.07.2016.  
Traumatisme simple de la cheville droite le 03.11.2016.  
Hématochésie d'origine indéterminée (09.02.2017) avec à l'anuscopie (Dr. X et Dr. X) : Hémorroïdes stade 2 sans saignement actif.  
Gastroentérite le 11.01.2018.  
Gastroentérite le 13.01.2018.  
Gastroentérite le 17.12.2017.  
Gastroentérite le 21.01.2018.  
Gastro-entérite le 22.01.2018.  
- avec diarrhées et vomissements.  
Gastroentérite le 24.12.2017  
Gastro-entérite présumée virale sans signes de déshydratation  
Gastro-entérite présumée virale sans signes de déshydratation  
Gastro-entérite probable.  
Gastro-entérite probable le 10.01.2018.  
Gastro-entérite probable le 10.01.2018 avec légère perturbation des tests hépatiques.  
Gastroentérite probablement à norovirus le 26.12.2017  
Gastroentérite probablement d'origine bactérienne  
• DD : hémorragie digestive basse.  
Gastro-entérite probablement d'origine virale  
Gastroentérite probablement d'origine virale  
Gastroentérite probablement d'origine virale.  
Gastroentérite probablement d'origine virale.  
Gastroentérite probablement d'origine virale avec un contexte de déconditionnement :Laboratoire  
• ECG  
• Hydratation intraveineuse  
• Mise en suspens Amlodipine et Torasémide  

Gastroentérite probablement virale.  
Gastroentérite probablement virale.  
Gastro-entérite probablement virale avec :  
• déshydratation  
• hypokaliémie  

Gastro-entérite probablement virale avec  
• hypomagnésémie.  

Gastro-entérite probablement virale sans déshydratation  
Gastroentérite probablement virale, sans déshydratation  
Gastroentérite probablement virale sans déshydratation  
Gastroentérite probablement virale sans déshydratation  
Gastro-entérite probablement virale, sans déshydratation  
DD : pas d'argument pour APP  
Gastro-entérite probablement virale, sans signe de déshydratation  
Gastro-entérite probablement virale sans signe de déshydratation  
Gastro-entérite sans déshydratation  
DD : virale versus bactérienne, occlusion intestinale spontanément résolue, APLV ; pas d'argument pour iléus  
Gastro-entérite sans signe de déshydratation  
Gastro-entérite sans signe de déshydratation  
Gastroentérite sans signe de déshydratation  
Gastroentérite sans signe de déshydratation  
Gastroentérite sans signe de déshydratation  
Gastroentérite sans signe de déshydratation  
Gastro-entérite simple le 06.01.2017.  
Gastro-entérite sur Campylobacter le 18.12.2017.  
Gastro-entérite sur probable infection virale.  
• dans le contexte d'un syndrome grippal.  
Gastroentérite sur probable origine virale  
Gastro-entérite virale.  
Gastro-entérite virale.  
Gastro-entérite virale.  
Gastro-entérite virale  
Gastroentérite virale.  
Gastroentérite virale.  
Gastroentérite virale.  
Gastroentérite virale.  
Gastroentérite virale.  
Gastroentérite virale.  
Gastro-entérite virale au décours  
Gastro-entérite virale au décours  
Gastro-entérite virale avec déshydratation le 17.01.2018.  
Gastroentérite virale débutante le 03.01.2017.  
Gastro-entérite virale et virose le 05.01.2018.  
Gastroentérite virale le 06.01.  
Gastroentérite virale le 06.01.2018  
Gastroentérite virale le 28.12.2017  
Gastro-entérite virale probable le 08.01.2018.  
Gastro-entérite virale simple le 06.01.2017  
Gastroentérite virale.  
DD: gastrite dans contexte virale probable.  
• APP: pas d'argument clinique et biologique.  
• Gynécologique: pas d'argument pour PID ; GEU : pas d'argument (TG nég).  

Gastroentérite :  
DD: probable intoxication alimentaire.  
Gastro-entérite virale le 08.05.2012  
Gastro-entérite virale le 08.05.2012.  
Gastroscopie et désimpaction alimentaire, en 2013.  
Oesophagoscopie rigide avec extraction d'une impaction alimentaire au niveau de l'œsophage moyen, le 17.03.2015.  
Pharyngo-laryngoscopie et oesophagoscopie rigide le 15.10.2016 pour impaction alimentaire oesophagienne.  
Amputation D4 D.  
Instabilité antéro-postérieure de l'articulation acromio-claviculaire épaule gauche postérieure - luxation en août 2016 traitée conservativement. Lâçage coraco-claviculaire et acromio-claviculaire épaule G par FiberTape (OP le 19.01.2017).  

Gastroscopie le 16.01.2018 (Dr. X) : Varices oesophagiennes grade I-II, red spots  
Pantozol IV du 16.01.2018 au 18.01.2018  
Sandostatin IV du 16.01.2018 au 18.01.2018  
Transfusion 2 CE le 16.01.2018, 2 CE le 17.01.2018  
IOT et ventilation mécanique le 16.01.2018  
Cathéter artériel radial droit du 16.01.2018 au 18.01.2018  

Gastroscopie le 31.12.2017 : sans particularité  
Tazobac le 30.12.2017  
Co-Amoxicilline du 30.12.2017 au 01.01.2018  
Pantozol  

gazo 12.1.18 : pH 7.54, pCO2 5.5 kPA, Bic 16 mmol  
pCO2 19 mmHg  
Alcalose respiratoire chronique : HCO3- attendu = +8.4 mmol. Pas de compensation  
Alcalose respiratoire aiguë : HCO3- attendu = -4.2 mmol.  
Conclusion : alcalose respiratoire aiguë pure sans compensation  

Gazométrie  
Gazométrie.  
Gazométrie : acidose lactique pH = 7.21, lactates 4.2, avec composante respiratoire  
Laboratoire  
Trop H0 = 67, trop H1 = 226  
Pro-BNP : 2800  
ETT effectuée en salle de déchocage : Sténose aortique sévère, bonne fonction ventriculaire gauche  
VNI pendant 1h avec bonne évolution  

Attitude discutée avec le Dr. X, cardiologue de garde  
• Nitrés contre-indiqués  
• Lasix 40mg IV  
• morphine 9mg IV  
• VNI puis oxygénothérapie au masque  
• Coronarographie à distance (c'est-à-dire semaine prochaine). Si recrudescence des douleurs, discuter une coronarographie en urgence  

Hospitalisation aux soins intensifs  

Gazométrie : acidose respiratoire, hypoxémie, hypercapnie  
Hémocultures : négatives à 5 jours  
Antigènes urinaires légionelle et pneumocoques : négatifs  
Frottis grippe : négatif  
CT thoracique 08.01.2018 ; foyers infectieux, pas d'embolie pulmonaire  
Aérosols Atrovent et Ventolin  
Pipéracilline-tazobactam du 09.01 au 16.01.2018  
Prednisone 40 mg du 09.01 au 12.01.2018  
Oxygénothérapie  
Ventilation non invasive  
Physiothérapie respiratoire  

Gazométrie : alcalose respiratoire sur hyperventilation.  
Gazométrie : alignée  
Gazométrie : cf. annexes.  
Gazométrie : cf annexes.  
Avis de Dr. X et Dr. X, chefs de clinique.  
Gazométrie : cf annexes.  
ECG : cf annexes.  
RX de thorax : cf ci-dessous.  
Atrovent/Ventolin 1.25 mg à l'arrivée à 6h30.  
Répétition de Ventolin 1.25 mg à 20 min avec bonne réponse.  
Prednisone 50 mg.  
Peak Flow 450 l/min (80% du prédit) après Atrovent et Ventolin.  
Surveillance clinique.  
Appel au Toxzentrum : bronchospasme au moment de l'inspiration du gaz, pas de prise en charge particulière, risque d'OAP dans les jours suivants donc donner conseil de reconsulter si dyspnée.  
Retour à domicile.  
Prednisone 50 mg 1x/j pour 5 jours.  
Symbicort et Ventolin.  
Contrôle chez le médecin traitant à J3-J5.  

Gazométrie : pH 7.46, PCO2 : 4.6 kPa, PO2 : 9.4 kPa  
Radiographie de thorax 07.01.2018  
Frottis Influenza A et B  
Hémocultures  
ECG  

Isolement gouttelettes du 07.01 au 10.01.2018  
Traitement bronchodilatateur (Atrovent/Ventolin) avec reprise du traitement habituel le 11.01.2018  
Physiothérapie respiratoire  
Oxygénothérapie aux lunettes  
Prednisone 40 mg du 08.01 au 12.01.2018  
Tamiflu du 09.01 au 13.01.2018  
Co-Amoxicilline du 08.01 au 14.01.2018  

Gazométrie à la naissance : pH 7.19, PCO2 6.7 bic 17.6, BE -10.5 Glu 13.6, Hb 176 (cordon)  
pH 7.41, PCO2 4.3, bic 20, BE -4.2 Glu 6.4  

Radiographie du thorax le 27-01 : infiltration réticulo-nodulaire diffuse sur les 2 plages pulmonaires, pas de pneumothorax, SNG courte, à 1 cm de l'estomac.  

Gazométrie à la naissance : pH 7.407, PCO2 4.33, bic 20.4, BE -2, Na 141, Hb 91 g/l, glycémie 6.4  

Gazométrie à 2h de vie (pré-transfusion) après extraction de sang avec cathéter ombilical : pH 7.25, PCO2 5.78, bic 19, Na 142, Ca 1.27 K 4.1 Glu 3.8 lact 5.16, Hb 7.9, Hct 23%  

Gazométrie 2h30 de vie (post-transfusion) : pH 7.24, pCO2 6.2, BIC 19, BE -7.2, Hb 164 g/l, Hct 50%, Glucose 4.3 mmol/l, lactate 5.6 mmol/L. Na 131.  

Hémoculture 26.10 : en cours  

Radiographie du thorax le 27-01 : infiltration réticulo-nodulaire diffuse sur les 2 plages pulmonaires, pas de pneumothorax, cathéter ombilical 2 cm trop distal  
Gazométrie : alcalose respiratoire (pH 7.46, pCO2 4.2 kPa, Bic 22 mmol/l)  
Electrolytes alignés  
Glucose 5.4 mmol/l, lactate 1.5 mmol/l  
FSC alignée, PCR 39 mg/l  Sédiment: leuco <3, corps cétoniques +++

Gazométrie: alignée  
Bilan biologique: CRP à 34 sans déviation gauche ni leucocytose  
Hémocultures négatives à 48h  
Frottis grippe RSV : positif pour RSV, négatif pour grippe.  

Gazométrie alignée  
Rotavirus et adénovirus dans les selles négatif  

Gazométrie artérielle : hyperventilation avec alcalose.  
Laboratoire : fonction rénale normale, pas de trouble électrolytique, pas de perturbation des tests hépatiques, lipase négative, CRP à la baisse, leuco à 11 G/L.  
Radiographie du thorax : pas de pneumothorax, pas de foyer infectieux, pas d'épanchement pleural, pas d'élargissement du médiastin.  
ECG : pas de trouble de la repolarisation.  

Impression: patient dans un contexte de stress important, avec rapports familiaux conflictuels probables.  

Retour à domicile avec poursuite du traitement antibiotique au problème 2.  
Antalgie reconduite.  
Couverture par Oméprazole 40 mg 1x/j le matin.  
Conseil de consultation psychiatrique.  

Gazométrie artérielle : pH 7.43, hypoxémie à 9.6 kPa, hypocapnie à 4.4 kPa  
Hémocultures : négatives à J5  
Ag urinaires Legionelle et pneumocoques : négatifs  
Frottis grippe et RSV : négatifs  

ECG le 24.01.2018 : tachycardie sinusale  
Radiographie thoracique le 24.01.2018 : possible foyer pulmonaire en base droite, pas d'épanchement  
US au service des urgences (Dr. X) : pas de pneumothorax  

Ceftriaxone 2 g IV du 24.01 au 29.01.2018  
Clarithromycine 500 mg le 24.01.2018  
Prednisone 50 mg du 24.01 au  29.01.2018  
Poursuite du Symbicort  
Aérosols Atrovent et Ventolin  
Oxygénothérapie  
Physiothérapie respiratoire  

Gazométrie capillaire à 1h de vie: pH 7.35, pCO2 2.56, pO2 7.34, Na 139, K 4.7, Ca 1.19, Cl 107, glycémie 5.2, Lactates 11.32  
Gazométrie capillaire de contrôle à 12h de vie: pH 7.48, pCO2 3.6 kPa, Bic 20 mmol/l, EB -3.1 mmol/l, glycémie 3.1 mmol/l, lactate 2.4 mmol/l  
Labo à 1h de vie: CRP <5 mg/l, Leuco à 19 G/l  
Labo à 12 h de vie: CRP 9 mg/l, Lc 18.2 G/l  

US cérébral le 24.12.2017: pas de lésions ischémiques ou anatomiques visibles.  

Gazométrie capillaire: augmentation de 2.7 à 4.7mmol après 1h une très bonne hydratation per os avec Normolytoral  

Gazométrie capillaire: sp  
Après zofran 4 mg per os, bonne hydratation avec Normolytoral per os.  

Gazométrie capillaire: sp  
Hospitalisation pour surveillance  
Monitoring cardio-respiratoire  

Gazométrie capillaire: sp.  
Labo: CRP à 31, VS nég, leuco à 3.9 G/l, plaquettes à 154 G/l, ALAT et albumines sp.  
Stix urinaire: pas de nitrites  
Sédiment urinaire: sp.  

Gazométrie capillaire  
Glycémie capillaire  
Contrôles neurologiques  
Monitoring cardio-respiratoire  
EEG à organiser à prévoir  
Analyse selles pour Rotavirus/adénovirus  

Gazométrie contrôle  

Gazométrie du 09.01. (9:00):  
pH 7,2, pCO2: 2,8 kPa, pO2: 4,5 kPa, Bicarbonate: 25 mmol/l, EB: -2,6 mmol/l, SatO2: 49%, Sodium: 140 mmol/l, Potassium: 5,4 mmol/l, Glucose: 4 mmol/l, Lactate: 4,4 mmol/l  

Gazométrie du 09.01. (16:00):  
pH 7,31, pCO2: 6,1 kPa, pO2: 6,3 kPa, Bicarbonate: 23 mmol/l, EB: -2,9 mmol/l, SatO2: 78%, Sodium: 137 mmol/l, Potassium: 5,4 mmol/l, Glucose: 3,8 mmol/l, Lactate: 2,2 mmol/l  

Gazométrie du 10.01.:  
(pH 7.4, pCO2 5.1 kPa, Bicarbonate: 24 mmol/l, EB: -1.3 mmol/l  

Thorax face du 10.01.2018:  
Suspicion de pneumothorax bilatéral avec du côté droit un décollement pleural de 4 mm en latérobasal (DD: pli cutané) et du côté gauche un aspect agrandi et arrondi du récessus costodiaphragmatique gauche, d'aspect plus radioclair et pouvant correspondre à un décollement pleural antérieur. Pas de signe de mise sous tension. Pas de signe de pneumomédiastin. Pas de foyer ni d'atélectase. Volumes pulmonaires d'aspect normal. Léger infiltrat interstitiel notamment du côté gauche compatible avec une tachypnée transitoire. Sonde orogastrique en place. (effectué par Dr. X)  

Gazométrie du 19.12:  
Légère alcalose (pH 7.44, pCO2 4.9, BIC 29, reste aligné  
Électrolytes dans la norme, Glycémie 4.5 mmol/l, Lactate aligné  

Gazométrie contrôle le 22.12.2017:  
Acidose respiratoire compensée (pH 7.34, pCO2 7.5 kPa, Bic 50 mmol/l)  
Lactate aligné  

Suivi bilirubine:  
En augmentation de J3 à J5 (J3 143 umol/l, J4 159 umol/l, J5 215 umol/l)  
En diminution de J5 à J6 post photothérapie (J5 143 umol/l, J6 136 umol/l)  
Contrôle bilirubine 72h post photothérapie: 161 umol/l  

IMAGERIE:  
Échographie cardiaque à faire : Dr. X en consultation.  
US cérébral par voie transfontanellaire du 12.01.2018: Le système ventriculaire ainsi que les structures de la ligne médiane sont de morphologie conservée. Pas d'hémorragie intra-parenchymateuse. Pas d'anomalie des plexus choroïdes ddc. L'index de résistance de l'artère cérébrale antérieure est mesuré à 0.8.  
CONCLUSION: Examen dans les limites de la norme.  

Gazométrie: en ordre  
FSC CRP en ordre  
CK, CK-MB, troponines en ordre  
ECG: rythme sinusal avec FC 150/min, axe à 0°, PR à 12 sec, QTc à 0.44, pas d'hypertrophie V, inversion T V1-V3 N pour l'âge.  

Gazométrie  
Laboratoire  
Rx thorax  
Frottis grippe nég  
RSV pos  
ECG: sous-décalage en II-III, V3-V4-V5  
Trop H0=  

À pister:  
Antigènes urinaire : en cours  
Hémocultures : en cours  

Attitude  
Ceftriaxone 2 g IV 1x/j  
Klacid 500 mg 2x/j  
Hydratation 1000 ml NaCl /24h IV  

Fonctions pulmonaires à organiser en ambulatoire, patient 90 UPA n'ayant jamais vu de pneumologue (BPCO ?)  

Gazométrie le 06.01:  
pH 7.41, pCO2 3.9 kPa, Bic 19 mmol/l  
Électrolytes alignés (Na 135 mmol/l, K 3.8 mmol/l, Cl 103 mmol/l), Ca ionisé 1.11 mmol/l  
Glucose 3.2 mmol/l, lactate 1.4 mmol/l  

Analyses de selles le 06.01.:  
Rotavirus et Adénovirus négative  

Gazométrie le 06.01.2018: (après début d'hydratation par SNG)  
Acidose métabolique compensée (pH 7.42, pCO2 3.2 kPa, Bic 15 mmol/l, EB -9.2 mmol/l)  
Électrolytes alignés: Na 139 mmol/l, Cl 112 mmol/l, K 4.8 mmol/l)  
Glucose 4.5 mmol/l, Lactate 1.1 mmol/l  

Analyses selles le 06.01: Adénovirus et Rotavirus négatif  

Gazométrie le 09.01.2018 : pH 7.22, pO2 11.8, pCO2 6.2  
Radiographie du thorax le 09.01.2018  
CT thoracique le 09.01.2018 : progression de la masse tumorale médiastino-hilaire droite avec sténose trachéale et occlusion sur un court segment de la bronche souche droite. Comblement de toutes les bronches du poumon droit mais disparition de l'atélectasie du lobe inférieur droit. Comblements bronchiques avec infiltrats alvéolaires du lobe inférieur gauche parlant pour des foyers infectieux sur probable bronchoaspiration (DD : hémorragie alvéolaire ?)  

Avis soins intensifs : patient récusé. Situation clinique dépassée, contre-indiquant une prise en charge en milieu de SI  
Avis Dr. X et après révision du CT réalisé aux urgences: pas d'accessibilité par voie endoscopique. En cas de récidive d'hémorragie majeure, seuls des soins de confort en division sont préconisés  

Aérosols Atrovent et Ventolin dès le 09.01.2018  
Co-amoxicilline IV du 09.01 au 12.01.2017, puis per os jusqu'au 16.01.2018  
VNI 2x/J  
Avis Dr. X (cf diagnostic 1)  
Évaluation de la mise en place d'un stent endobronchique à l'Inselspital le 15.01.2018  

Gazométrie le 09.01.2018: pH 7.37, pCO2 6.3 kPa, pO2 7.1 kPa  
Frottis nasopharyngé pour la grippe le 09.01.2018: négatif  
Hémocultures le 09.01.2018: négatives  

Radiographie du thorax le 09.01.2018: absence de foyer visualisé  Angio-CT thoracique le 11.01.2018: Pas d'embolie pulmonaire aiguë.

Avis pneumologique (Dr. X) le 11.01.2018: proposer un cadre avec suivi rapproché chez le pneumologue et médecin traitant. Pas d'indication à une bullectomie. Faire une évaluation de la technique d'inhalation des pushs de Seretide. Introduire de l'Azithromycine en prophylaxie si pas de contre-indications. 
Évaluation de la technique d'inhalation (physiothérapeute) par le débit inspiratoire de pointe le 16.01.2018: bonne

Traitements:
• VNI du 09.01.2018 au 10.01.2018
• Levofloxacine du 09.01.2018 au 13.01.2018
• Prednisone 60 mg du 09.01 au 11.01.2018
• Physiothérapie respiratoire et oxygénothérapie
• Azithromycine 250 mg per os 3x/semaine dès le 17.01.2018 mise en suspens le 22.01.2018 (en raison du risque d'allongement du QT avec les traitements l'Haldol et Escitalopram). Pourra être reprise dès l'arrêt de l'Haldol.

Gazométrie le 10.01.2018: aligné (pH 7.44, pCO2 4.7 kPa, Bic 24 mmol/l) 
Électrolytes alignés (Na 137 mmol/l, K 4.3 mmol/l) 
Glucose 3.8 mmol/l, lactate 1.8 mmol/l

Stix et sédiment urinaire le 10.01.2018: (sur sondage) 
Lc +, présence de corps cétonique ++, présence de sang ++ 

Gazométrie le 11.12: pH 7.34, pCO2 6.5, BIC 26, BE 0.1, Na 137, K 5, Glucose 2.3, lactates 1.7

Bilirubine totale: 194 umol/l (14.12), 119 umol/l (15.12), 130 umol/l (16.12)

US cérébral du 18.12 (Dr. X): 
Anatomie cérébrale normale, maturation adéquate pour l'âge. Le système ventriculaire est de topographie et de morphologie normale avec un aspect symétrique des ventricules latéraux. Le parenchyme cérébral est d'échogénicité normale en particulier dans les régions péri-ventriculaires. Les espaces extra-cérébraux sont bien définis sans élargissement. On ne met pas en évidence de zone d'hémorragie. Il n'y a pas de collection sous-durale ni extra-durale. Sinus veineux sagittal supérieur perméable. CONCLUSION : échogramme transfontanellaire normal.

Gazométrie le 17.01.2018 : pas de lactate 
CT abdominal 17.01.2018 : pancréatite aiguë avec infiltration péri-pancréatique sans nécrose pancréatique. Perméabilité du stent. 
Avis gastro-entérologique (Dr. X) 
Avis infectiologique (Dr. Y) 
Hémocultures le 18.01.2018 : négatives à 5 jours. 
Taux Vancomycine le 19.01.2018 et le 23.01.2018 
Recherche d'anticorps : ANCA négatif, FAN 160, FR 12, PML, PDDH, M2-3E positif 
Immuno-marquage IgG4 sur biopsie du 05.01.2017 : pas de signal, mais pas représentatif. Une pancréatite auto-immune ne peut pas être exclue.

Vancomycine du 17.01 au 24.01.2018 
Cancidas 2x/j du 17.01 au 23.01.2018 
Ertapenem 1g 1x/j du 17.01 au 24.01.2018 
NaCl 0.9% du 22.01 au 24.01.2018 
Antalgie par MST 10 mg 2x/j. du 17.01 au 20.01.2018 puis diminution à 10 mg 1x/j. du 21.01 au 23.01.2018

Rendez-vous chez le Pr. X le 31.01.2018 pour suite de la prise en charge

Gazométrie le 18.01.2018

Soins de confort dès le 18.01.2018 suite à discussion avec la famille
Suivi selon échelle de Rudkin

Décès le 22.01.2018

Gazométrie le 25.01 à 12h : acidose respiratoire sévère non compensée, pH 7.23, pCO2 9.3, pO2 8.8, bicarbonates 30, excès de base 2, sodium 140, potassium 5.6, chlore 101 
Gazométrie le 25.01 à 13h30 : pH 7.29, pCO2 8.5. Bicarbonates 31, glucose 14.4, lactates 1.6.

Radiographie du thorax (avant mise sous CPAP) : pneumothorax antérieur droit important avec atelectase du lobe supérieur, asymétrie de volume des deux champs pulmonaires en défaveur du côté gauche. Pas de pneumothorax ni d'épanchement pleural gauche. Épaississements bronchiques notamment dans le lobe supérieur gauche en lien avec la bronchiolite au décours.

Gazométrie le 26.12.2017: 
pH 7.41, pCO2 3.1 kPa, Bic 15 mmol/l, EB -9.6 mmol/l 
Glucose 3.1 mmol/l, Lactate 1 mmol/l

Bilan sanguin le 26.12.2017: 
CRP 188 mg/l, FSC: thrombocytose (Tc 470 G/l), pas de leucocytose (Lc 12.7 G/l), pas de déviation gauche, reste aligné (Hb 118 g/l)

Culture de selle le 27.12.2017: présence d'adénovirus

Gazométrie le 31.01.2018 à 21h40: 
aligné (pH 7.41, pCO2 4.9 kPa, Bic 23 mmol/l) 
Lactate 2.6 mmol/l (répété à 22h45: 1.8 mmol/l) 
Glucose 6.2 mmol/l (répété à 22h45: 7.6mmol/l) 
FSC aligné (Hb 130 g/l) 
HbCO 1.1 %

Gazométrie: pas d'acidose pH 7.41. 
Osm: 312 mlosm/l. 
DD: 
• sur prise d'OH.
• sur infection intercurrente: suivi par la diabétologie pour une plaie du pied droit (avec notion de possible ostéomyélite: infection possible en regard d'une fracture/pseudarthrose de la base du 5ème métatarsien droit).
Attitude: 
• syndrome inflammatoire: CRP à 11 mmol/l; leuco à 13 G/L; sans déviation gauche.
• ad hydratation 1000 NaCl 0.9% en rapide + 1000 Nacl à 14h30. 
• ad potassium 20 mek dans 500 ml de NACL en 4h -> 16h. 
• suivi de la glycémie: 16 à 12h et 10 à 14h30 (après 10 UI d'insuline Novorapid).
• avis diabétologique (Dr. X): adaptation du traitement avec patient et suivi OK pour ambulatoire et au courant du suivi de la plaie du pied droit (et possible ostéomyélite).
• Retour à domicile contre avis médical des diabétologues et des urgentistes: discussion par Dr. Y et en présence de moi-même: le patient atteste avoir compris et est capable de répéter les enjeux d'un retour à domicile: risque de progression d'une possible ostéomyélite, risque d'hypoglycémie grave, et risque de décès. Patient évalué comme ayant sa capacité de discernement concernant cette décision. Nous lui expliquons la nécessité de rester hospitalisé pour la gestion du diabète et du contexte infectieux actuel.

Gazométrie: pH 7.26, pCO2 10.3, pO2 12.1 
Oxygénation avec VNI aux urgences 
Gazométrie après VNI: pH 7.28, PCO2 9.2, PO2 15.2 
Avis pneumologique (Dr. X): pas d'intervention envisageable car hypertension pulmonaire vient probablement d'une compression vasculaire et bronchique 

Gazométrie: pH 7.37, PCO2 5.8 kPa, Bic 25 mmol/l, BE 0.0 mmol/l, Hb 147 g/l, Hct 0.45, méthémoglobine 0.7 %, carboxyhémoglobine 0.9%, pas de troubles électrolytiques 
Dafalgan et Algifor adaptés au poids 
Reconsulte si péjoration des céphalées ou nouveaux symptômes 

Gazométrie: pH 7.37, PCO2 6.1 kPa, Bic 26 mmol/l, BE 0.9 mmol/l, Hb 146 g/l, Hct 0.45, méthémoglobine 0.8 %, carboxyhémoglobine 0.6%, pas de troubles électrolytiques 
Dafalgan 1 g et Irfen 600 mg 
Contrôle clinique aux urgences dans 12h (ou plus tôt si apparition de vomissements ou autres symptômes neurologiques) avec discussion avec la neuropédiatre (Dr. Y) et si nécessaire imagerie.

TIP du 17.01.2018:
• Avis neuropédiatre (Dr. Y)
• Triptan 2.5 mg 
• Consilium ophtalmologue avec FO (Dr. X): Suspicion d'œdème papillaire débutant ddc dans un contexte de céphalées inaugurales qui persistent depuis le 12.01.2018. Fonction visuelle reste toutefois conservée. (cf consilium)
• VVP 
• FSC: s.p. 
• CRP <5 mg/l 
• Sérothèque 
• IRM cérébrale (rapporte oral): dans la norme sous la réserve des artefacts à cause des appareils dentaires.

Gazométrie: pH 7.40, PCO2 3.9 kPa, Bic 19 mmol/l, BE -6.0 mmol/l, lac 1.1 mmol/l, pas de troubles électrolytiques, gluc 4.4 mmol/l 
Contrôle si persistance des symptômes dans 4-5 jours 

Gazométrie: pH 7.43, PCO2 4.5 kPa, Bic 23 mmol/l, BE -1.6 mmol/l, pas de troubles électrolytiques, lact 0.8 mmol/l 
Zofran 0.15 mg/kg aux urgences, Itinérrol B6 en réserve à domicile 
Contrôle clinique si symptômes neurologiques nouveaux 

Gazométrie refusée par la patiente.Consilium psychiatrique (Dr. X) : la patiente a sa capacité de discernement.  
La patiente désire mettre fin au traitement de dialyse mais reste toutefois ambivalente.  
Elle reprendra contact avec les néphrologues au cas où elle changerait d'avis.  
La patiente est consciente qu'elle risque de décéder très prochainement si elle ne bénéficie pas de la dialyse.  

gazométrie veineuse à 18:00 : acidose respiratoire non compensée, avec bic 33, pH 7.34, PCO2 8.6, BE 8, électrolyte alignée, chlore 95, glucose 4.6, lactate 1.1  
gazométrie à 20:00 pH 7.36, PCO2 8, Bic 34, BE 6.3, chlore 96, lactate 3.7  
Gazométrie à 20:49 pH 7.39, PCO2 7.5, bic 34, BE 8.5, chlore 95, lactate 2.3, glucose 5.1  
Troponine à 5, CRP le 23.01.2018 à 171, CKMB à 50 (augmentée de façon non spécifique).  
Rx thorax : consolidation alvéolaire diffuse bilatérale silhouettant les bords du cœur et lignes médiastinales pas de signe d'épanchement pleural, ni de pneumothorax, péjoration importante par rapport au comparatif du 21.01 réalisé à Lausanne qui montrait déjà des consolidations alvéolaires diffuses mais moins importantes et un doute sur un foyer du lobe supérieur droit.  

Gazométrie (05.12.17) : alcalose respiratoire  
ECG 05.12.17 : troubles de la repolarisation. QTc mesuré à 460 ms.  

Magnesium, substitution K+  
Surveillance biologique  

Résolue  

Gazométrie 24.12.2017 : pH 7.45, pO2 7.5 kPa, pCO2 4.6 kPa  
Antigènes urinaires Légionnelles et pneumocoques le 24.12.2017 : négatifs  
Culture des expectorations le 25.12.2017 : Streptocoque pneumoniae  
RX thorax et CT thoracique pour recherche d'embolie pulmonaire natif et injecté 24.12.2017 : pas d'embolie pulmonaire. Destruction emphysémateuse bulleuse des deux poumons. Bronchite diffuse et comblements bronchiques aux deux bases, sans foyer pneumonique  

Avis infectiologique le 24.12.2017 (Dr. X) : antibiothérapie par Tavanic 500 mg 2x/j pour 7 jours  
Avis pneumologique le 29.12.2017 (Dr. X) : au plan pulmonaire, ce patient aurait pu bénéficier d'une bullectomie, cependant vu son état général (BMI à 13 kg/m2) et son pronostic très limité, une telle intervention n'est pas réaliste. Un soutien nutritionnel sera à conseiller pour améliorer son état général  

Oxygénothérapie contrôlée pour Sa O2 cible : 88-92 %  
Tavanic 500 mg 2x/j du 24.12 au 30.12.2017  
Prednisone 40 mg du 24.12 au 28.12.2017  
Traitement bronchodilatateur Atrovent et Ventolin 6x/j  
Poursuite Spiolto 1x/j  
Physiothérapie respiratoire et de mobilisation  

Suivi pneumologique par Dr. X  
Réhabilitation palliative à la Villa St-François le 03.01.2018  

Gazométrie  

A faire :  
• refaire gazométrie  

Gazométrie  
Ad bolus de NaCL 20 ml/kg sur 1h, puis Glucosalin 40 ml/h  

Gazométrie  
Critères d'Anthoniesen : négatifs  

Oxygénothérapie contrôlée  
Aérosols Atrovent et Ventolin pendant l'hospitalisation  
Physiothérapie respiratoire  

Gazométrie  
HbCO 1.1 %  
Antalgie  

Gazométrie  
Radio thorax  

Co-amoxicilline 1200 mg 3x/24h  
Aérosols de Ventolin et Atrovent  
Prednisone cp 50 mg durant 5 jours  

Gazométries les 13.12.2017 et 22.12.2017  
Consilium pneumologie par le Dr. X  
Oxymétrie nocturne la nuit du 15.12.2017 au 16.12.2017  
CPAP non introduite au vu du manque de collaboration  

Gazométries sériées  

Gazométrie  
Stix et sédiment urinaire  
Hydratation per os  

Gazométrie  
Stix/sédiment  

Proposition d'une contrôle chez le médecin traitant pour réévaluation adaptation traitement anti-diabétique  

Gazométrie.  
Thérapie par aérosols.  

Gazométrie  
Transfert aux soins intensifs  

GDS à 6/30 le 15.01.18  

GEA  
GEA  
GEA  
GEA  
GEA  
GEA  
GEA  
GEA au cours probablement viral sans signe de déshydratation  
GEA débutante  
GEA débutante  
GEA débutante  
GEA débutante  
GEA présumée viral sans signes de déshydratation  
GEA présumée virale sans signe de déshydratation  
GEA présumée virale sans signe de déshydratation  
GEA présumée virale sans signes de déshydratation  
GEA présumée virale sans signes de déshydratation  
GEA présumée virale sans signes de déshydratation  
GEA présumée virale sans signes de déshydratation  
GEA probablement virale  
GEA probablement virale  
GEA probablement virale  
GEA probablement virale  
GEA probablement virale  
GEA sans signes de déshydratation  
GEA simple  
Gel anesthésiant, sans Méopa, 3 points de sutures effectués aux urgences, recouvert de steristrip, et pansement,  
retrait des points dans 5 jours aux urgences  
gel anesthésiant  
Désinfection de la plaie  
2 agraphes mise aux urgences  
retrait des agraphes dans 7 jours chez le MT  
Gel Let  
Désinfection par Hibidil  
Suture avec 1 point de Prolène 5.0  
Gel Let  
Méopa  
Exploration de la plaie  
Rinçage  
Suture avec 3 points  
Vaccins à jour  
Ablation des fils à J5  

Gêne au fond de la gorge après avoir avalé une arête de truite à midi.  
Gêne au membre inférieur gauche probablement d'origine musculaire.  
Gêne du matériel de spondylodèse L3-L5 sur statut post spondylodèse au CHUV le 13.04.2014 pour une fracture L4 instable suite à un AVP en moto.  
AMO système Legacy (Medtronic) L3-L5 (OP le 28.12.2015).  
Gêne du matériel d'ostéosynthèse sur statut post CRIF par clou tibial à droite d'une fracture tibia diaphysaire D le 30.04.2017 (faite à Strasbourg).  
Gêne du matériel sur statut post spondylodèse L5-S1 en août 2010  
• AMO Pangea L5-S1 (OP le 14.09.2011)  
Gêne inspiratoire.  

Gêne inspiratoire dans contexte d'angoisse le 30.01.2018  
• Geneva score modified : probabilité basse  
• PERC score : embolie pulmonaire exclue.  

Gêne péri-ombilicale.  
Gêne respiratoire.  
Gêne suspubienne et prurit vaginal.  
Gêne testiculaire/inguinale gauche.  
Gêne thoracique.  
Gêne thoracique post-prandiale d'origine indéterminée le 20.01.2018.  
Genou droit :  
• rupture incomplète du ligament collatéral interne associée à une lésion non transfixiante de la corne postérieure du ménisque interne  
• chondropathie stade III à IV du plateau tibial externe  
• lésions dégénératives du ménisque externe, avec lésion complexe de la corne antérieure.  
Genou droit :  
• Arthrose fémoro-patellaire débutante.  
• Usure fémoro-tibiale externe débutante.  
• Déconditionnement musculaire et rétraction des chaînes postérieures.  
• Irritation de la patte d'oie superficielle.  
Genou droit : Fracture plateau tibial externe type dépression.  
Genou droit : Gonarthrose tricompartimentale à prédominance du compartiment externe.  
Genou gauche : Gonarthrose compartiment interne.  
Lombo-sciatalgies chroniques sur dégénérescence scoliotique sinistro-convexe de la colonne lombaire.  
Genou droit : Lésion du LCA le 13.01.2018.  
Genou droit : Lésion LCA avec lésion méniscale externe corne antérieure.Genou droit : Lésion LCA le 14.01.2018, contusion osseuse condyle interne et plateau tibial externe.  
Lésion grade I-II du LLI faisceau interne.  

Genou droit :  
Lésion LCA.  
Lésion à l'insertion du poplité.  
Instabilité rotulienne avec lésion cartilagineuse rotulienne.  
Lésion cartilagineuse fémoro-tibiale.  

Genou droit : rupture du ligament croisé antérieur associée à une nouvelle rupture du ligament collatéral interne.  

Genou droit : status post plastie LCA (tendon quadriceps) et suture du ménisque interne le 29.8.2017 sur rupture du LCA et découverte fortuite d'une ancienne rupture du LCP avec lésion du ménisque interne.  

Genou gauche :  
• Lésion ligament croisé antérieur.  
• Lésion corne postérieure ménisque interne.  

Genou gauche :  
• Lésion du ligament croisé antérieur.  
• Lésion verticale de la corne postérieure du ménisque interne.  
• Lésion horizontale de la corne postérieure du ménisque externe.  
Le 06.05.2014, Dr. X : plastie du ligament croisé antérieur avec le tiers central du tendon rotulien. Suture de la corne postérieure du ménisque interne. Méniscectomie externe partielle.  
Antalgie par cathéter fémoral du 06.05.2014 au 09.05.2014.  

Genou gauche :  
• Entorse du ligament croisé antérieur.  
• Petite fissure du ménisque interne due à l'entorse.  
• Chondropathie stade III à IV de la rotule.  

Genou gauche :  
Lésion LCA.  
Lésion LLI grade II.  

Genou gauche :  
• Rupture du ligament croisé antérieur associée à une rupture partielle du ligament collatéral interne stade II.  
• Fracture d'impression postéro-externe du plateau tibial.  
• DD contusion osseuse.  

Genou gauche : S/p plastie du ligament croisé antérieur et méniscectomie partielle interne sur rupture complète et déchirure du ménisque le 13.12.2017 (Dr. X).  

Genou gauche déconditionné sur status post lésion ligament postérieur grade II sur traumatisme le 17.6.2012.  

Gériatrie Riaz du 22.12 au 28.12.2017, date de son transfert à HFR Fribourg médecine interne  

Biopsie cutanée à programmer pour confirmer diagnostic.  
Bilan immunologique avec FAN nég, ANA nég, ANCA en cours, facteur rhumatoïde en cours, cryoglobulines nég à 48h.  
Anticorps anti-streptolysine A.  
Tests hépatiques et crase le 29.12.2017 : bilirubine directe (4.9 mcmol/l), ASAT/ALAT (N), PA (N), GGT (N).  
Hémocultures le 27.12.2017 : négatives à 5j.  
Sédiment urinaire le 28.12.2017 : pas de leucocytes, pas de nitrites, pas de sang.  
Pose de piccline le 28.12.2017.  
ETT le 29.12.2017 : VG non dilaté de fonction conservée. IM modérée. OG discrètement dilatée. VD non dilaté de fonction conservée.  

Co-Amoxicilline IV du 23.12.2017 au 26.12.2017 - pour suspicion initiale de dermo-hypodermite du MID.  
Prednisone 15 mg du 1.12 au 9.12.  
Prednisone 10 mg du 10.12 au 11.12.  
Prednisone 30 mg du 12.12 au 27.12.  
Prednisone 70 mg du 27.12 au 01.12.17.  

Mise en suspens de Xarelto du 25.12 au 28.12.2017 (lésions purpuriques + perturbation spontanée de la crase).  
Reprise Xarelto le 29.12.2017 sur avis hématologique.  

Pose de PICC line organisée pour le 28.12.2017 à Fribourg.  
Prise en charge par stomathérapie des lésions nécrotiques des membres inférieurs.  

Prednisone 70 mg q24h du 28.12.17 au 02.01.18.  
Fluconazol, colchicine en suspend.  

Echocardiographie transthoracique le 28.12.17.  

Avis infectiologique le 28.12.17.  
Avis cardiologique le 28.12.17.  
Avis rhumatologique le 28.12.17.  

Geste technique.  
Gestes techniques.  
Gestes techniques.  
Gestes techniques.  

Gestes techniques, examens, datation grossesse.  

Gestion d'antalgie de fistule vésico-anale non cicatrisée avec :  
• écoulements purulents et urinaires sur fistule vésico-anale.  
• défaut cutané au niveau de la fesse gauche.  

Gestion de la douleur.  
Gestion des douleurs.  

Gicht Dig V Fuss rechts mit/bei :  
• CRP 6, Leuk 7.0, Harnsäure 358 mcmol/l.  

Gigantomastie bilatérale chez patiente 2G 2P de 56 ans.  

Gilet orthopédique pendant 15 jours à but antalgique puis mobilisation progressive selon douleur.  
Arrêt de sport 6 semaines.  
AINS 10 jours.  
Contrôle en ortho urgences dans 6 semaines.  

Gilet orthopédique pour une durée totale de 6 semaines.  
Physiothérapie : mobilisation pendulaire de l'épaule droite, mobilisation libre du coude, mobilisation du genou droit et rééducation de la marche à l'aide de cannes anglaises.  
Prochain contrôle radio-clinique le 05.01.2018.  

Glaucome.  
Glaucome.  
Glaucome.  
Glaucome.  
Glaucome aigu de l'œil gauche sur hémorragie choroidienne et vitréenne d'origine x.  
Glaucome bilatéral.  
Glaucome bilatéral suivi par un ophtalmologue.  
Hypertension artérielle traitée.  
Cholestéatome orteil gauche suivi par Dr. X, ORL.  
Glaucome bilatéral suivi par un ophtalmologue.  
Hypertension artérielle traitée.  
Cholestéatome orteil gauche suivi par Dr. X, ORL.  
Glaucome œil G.  
Instabilité ligamentaire de la cheville G.  

Glioblastome multiforme grade IV selon OMS au niveau bifrontal, actuellement en progression tumorale  
• date du diagnostic : 23.06.2017.  
• histologie (Promed =7017.17) : glioblastome grade IV selon OMS IDH non muté, MGMT méthylée, pas de codélétions ip-19q.  
• IRM cérébrale du 13.06.2017 : masse tumorale bifrontale.  
• Craniotomie avec excérèse tumorale le 23.06.2017 (Dr. X et Dr. X).  
• IRM postopératoire du 26.06.2017 : large cavité de résection frontale des deux côtés, plus de prise de contraste tissulaire au sein des cavités de résection frontale.  
• août 2017 : radio-chimiothérapie adjuvante refusée par le patient.  
• IRM cérébrale le 15.12.2017 : Masse tumorale intra-axiale bi-frontale connue avec effet de masse sur le système ventriculaire ainsi que les structures infra-tentorielles, engagement sous falcoriel et herniation des tonsilles cérébelleuses dans le foramen magnum, stable par rapport au CT-scan comparatif.  

Glioblastome post-central droit stade IV  
• Progression frontale et temporale antérieur (IRM, Nov 2017).  
• Lésions hypermétaboliques au niveau maxillaire droit et jonction gastro-duodénale (PET, Dec 2016).  
• Thrombose persistante du sinus transverse droit, sous Xarelto (Avr 2017).  
• Sous bevacizumab (30.11.2017), s/p radio/chimio par Temodal puis néo-adjuvant par Temodal.  
• S/p craniotomie avec excérèse tumorale (Jan 2017).  
• Suivi Dr. X.  

Glioblastome post-central droit stade IV  
• progression frontale et temporale antérieur (IRM, Nov 2017).  
• lésions hypermétaboliques au niveau maxillaire droit et jonction gastro-duodénale (PET, Dec 2016).  
• thrombose persistante du sinus transverse droit, sous Xarelto (Avr 2017).  
• sous bevacizumab (30.11.2017), s/p radio/chimio par Temodal puis néo-adjuvant par Temodal.  
• s/p craniotomie avec excérèse tumorale (Jan 2017).  
• suivi Dr. X.  

Tumeur phyllode de bas grade du sein droit (Feb 2016, Dr. X)  
• s/p tumorectomie du sein droit (2016).  
FRCV : âge, HTA, dyslipidémie.  • Typisation moléculaire: IDH 1 et 2 non muté, promoteur TERT et MGMT positif  
• Craniotomie et résection macroscopique subtotale (Inselspital du 14.10 au 06.11.2015)  
• Traitement par radiothérapie et Temodal, puis Temodal seul jusqu'à septembre 2017  
• Hémisyndrome moteur gauche secondaire  
• Actuellement: progression de la maladie tumorale avec arrêt du traitement de Temodal et début de traitement de Lomustine (?), Avastin  

Épilepsie structurelle avec convulsion à répétition du bras et de la jambe gauche diagnostiqué en 2015  
• traité par Keppra, Neurontin et Quetiapine  
• mauvaise tolérance de la Phénytoïne, du Vimpat et du Trileptal.  

Incontinence urinaire et fécale avec infections urinaires à répétition  

Cardiopathie hypertensive  
• ETT à Berne en novembre 2015: hypertrophie ventriculaire gauche concentrique  

Infections urinaires à répétition  

Glioblastome secondaire OMS grade IV frontal droit  
• date du diagnostic : 26.10.2015  
• histologie (Universitäts Spital Bern B2015.56965-66) : glioblastome OMS grade IV avec hyperméthylation MGMT  
• status post-crâniotomie frontale droite avec micro-neurochirurgie, résection tumorale subtotale le 26.10.2015  
• status post-radio-chimiothérapie par Temodal du 12.11 au 24.12.2015  
• status post-traitement de maintenance par Temodal du 01.12.2015 au 20.07.2016 (6 cycles)  
• status post-4 cures de chimiothérapie palliative par Temodal seul du 07.07. au 27.09.2017  
• actuellement : traitement par Lomustine et Avastin, premier traitement du 30.11.2017 au 29.12.2017  
• suivi par le Dr. X  

Glissade sur la neige le 09.01.2018.  
Globale rechtsbetonte Herzdekompensation i.R eines HWI bei rhythmischer, valvulärer, ischämischer und hypertensiver Kardiopathie  
• NT ProBNP 22'000 (6.12.2017)  
• EKG (06.12.2017): normokardes VHF, T-Négativierungen in V1, aVL, V5 et V6 (schon bekannt)  
• Thorax Röntgen (06.12.2017): Kardiomegalie mit dilatiertem linken Herz. Kein Pleuraerguss.  
• TTE (19.01.2017): Linker Ventrikel dilatiert mit globaler schwerer Hypokinesie. EF 15 %. Homogene hypertrophe Kardiomyopathie. Mittelschwere Mitralinsuffizienz Grad 3/4. Vergrößerter linker Vorhof. Moderate Dilatation des rechten Ventrikels. Mittelschwere pulmonale arterielle Hypertonie (PAPs à 59 mmHg). Mittelschwere Trikuspidalinsuffizienz Grad 2-3/4).  
• Vorhofflimmern, unter Eliquis  
• St. n. NSTEMI am 09.02.2017  
• St. n. Globale kardiale Dekompensation NYHA IV am 08.09.2017  
• St. n. kardio-renalem Syndrom mit schwerer Akutisierung einer chronischer Niereninsuffizienz G4 am 08.09.2017  

Globe urinaire.  
Globe urinaire à 550 ml.  
Globe urinaire à 800 ml.  
Globe urinaire à 800 ml le 25.12.2017 dans un contexte oncologique avec:  
• récidive de globe urinaire le 28.12.2017 après ablation de sonde vésicale  
• hématurie macroscopique le 30.12.2017 et le 01.01.2018  

Globe urinaire à 800 ml probablement sur hyperplasie bénigne de la prostate le 03.01.2018.  
Globe urinaire aigu avec ballon de la sonde urinaire dans la prostate  
• sonde urinaire dans le cadre d'une hyperplasie de la prostate et d'une vessie hyperactive  
• changement de sonde le 15.1.18, ensuite à 2 reprises le 19.1.18  
• US urogénital (prov): ballon du cathéter dans la prostate  

Globe urinaire chez patiente à 13 0/7 SA.  
• US abdomen: rétention de 700 ml (Dr. X).  

Globe urinaire le 08.01.2018 dans le contexte:  
• biopsie prostatique le 08.01.2018 (Dr. X)  
• hématurie macroscopique  
• 500 ml urine hématurique  

Globe urinaire le 21.01.2018 d'origine indéterminée.  
Globe urinaire le 25.11.2017 (DD compression médullaire, carcinome prostatique?)  
• hypertrophie bénigne de la prostate (PSA 8.8 en 2012)  
• PSA: 519.7  
• Tamsulosine dès le 25.11.2017  

Globe urinaire le 28.12.2017.  
Globe urinaire le 28.12.2017.  
Globe urinaire le 28.12.2017.  
Globe urinaire le 28.12.2017.  
Globe urinaire le 31.12.2017.  
Globe urinaire le 31.12.2017.  
Globe urinaire post intervention proctologique.  
Globe urinaire post-opératoire à 1500 ml avec IRA AKIN 3 secondaire.  
Globe vésical.  
Globe vésical à 800 ml, le 19.12.2018.  
Globe vésical de 1300 ml sur suspicion hypertrophie de la prostate le 17.09.2016.  
Globe vésical d'environ 400 ml le 23.01.2018.  
Globe vésical d'environ 400 ml le 23.01.2018.  
Globe vésical (env. 150 ml)  
• avec vulvite.  
Globe vésical le 05.01.2018.  
Globe vésical le 05.01.2018.  
Globe vésical le 11.01.2018 suite à retrait le 10.01.2018 par le patient.  
Globe vésical, le 12.01.2018.  
Globe vésical le 14.01.2018.  
Globe vésical le 19.12.2017.  
Globe vésical le 24.01.2018.  
Globe vésical le 28.12.2017.  
Globe vésical le 30.12.2017, probablement sur infection urinaire.  
Globe vésical sur caillot intra-vésical chez un patient connu pour un adénocarcinome acinaire (diamètre maximal 0,75 cm) grade groupe 5, Gleason 4+5=9 (WHO/ISUP 2016), ainsi qu'hyperplasie myoglandulaire du parenchyme prostatique.  
Globe vésical sur probablement hyperplasie bénigne de la prostate le 28.01.2018 :  
• la sonde vésicale a donné 1450 ml.  
Globe vésical sur traitement par opiacés le 13.01.2018.  
Globe vésical sur traitement par opiacés le 13.01.2018.  
Globe vésicale de 470 ml le 20.01.2018 sur probable hyperplasie bénigne de la prostate.  
Globe vésicale le 16.01.2018.  
Globe vésicale post-opératoire le 01.01.2018.  
Globe vésicale post-opératoire le 01.01.2018.  
Globus pharyngé sur reflux gastro-oesophagien.  
Glomérulonéphrite à C3 abaissé avec HTA sous Enalapril.  
Glomérulonéphrite chronique suite à une pré-éclampsie.  
Hypothyroïdie substituée.  
Glomérulonéphrite extra-capillaire pauci-immune isolée, le 27.11.2017  
• syndrome néphritique sans OMI  
• syndrome inflammatoire avec arthralgies  
  • ANCA anti-PR3 positifs  
  • VS à 95 mm/h ; CRP à 38 mg/L  
  • FR positifs à 125 (IgM)  
  • FAN négatifs, anti-DNA négatif, anti-CCP négatif  
  • complément C3, C4 normal  

MTEV sous Sintrom  
• thrombose veineuse 15.05.1979  
• thrombose veineuse 19.04.1980  
• embolie pulmonaire 24.02.1989  

Dyslipidémie depuis 26.04.2005  
Glomérulonéphrite membraneuse en 2009 avec:  
• syndrome néphrotique (Protéinurie 13 g/j, hypoalbuminémie 16 g/l) et microhématurie  
• biopsie rénale en août 2009: glomérulonéphrite membraneuse avec 30% de fibrose interstitielle et nécrose tubulaire focale.  
• HIV, HBV, HCV négatifs  
• anticorps anti-PLA 2 négatifs en mai 2014  
• pas d'argument pour une néoplasie  
• status post-aggravation de la fonction rénale (créatinine 160-170 umol/l) et de la protéinurie (30 g/j) en mars 2010  
• Prednisone 80 mg/kg en avril 2010, avec schéma lentement dégressif et arrêt en septembre 2011  
• cyclophosphamide 150 mg/j en avril 2010, doses dégressives jusqu'en 2012, puis poursuite 50 mg/j jusqu'en avril 2014. Arrêt du cyclophosphamide en avril 2014 (dose cumulative 130 g!).situation stable sans insuffisance rénale actuellement, pas de traitement  
Etat dépressif léger en 2013 réactionnel à stress professionnel  

Glomérulonéphrite pauci-immune de type poly-angéite microscopique BVA score 5 le 01.01.2016  
• atteinte rénale : insuffisance rénale aiguë AKIN II  
• possible atteinte pulmonaire  
• p-ANCA (anti-MPO) positif, c-ANCA nég. FR +  
• biopsie rénale: glomérulonéphrite à croissant, sans dépôt immun  
Ostéoporose : traitée 2 ans avec biphosphonates, 2 densitométries.  

Glomérulonéphritepauci-immune de type poly-angéite microscopique BVA score 5 le 01.01.2016  
• atteinte rénale : insuffisance rénale aiguë AKIN II  
• possible atteinte pulmonaire  
• p-ANCA (anti-MPO) positif, c-ANCA nég. FR +  
• biopsie rénale: glomérulonéphrite à croissant, sans dépôt immune.  
Ostéoporose : traitée 2 ans avec biphosphonates, 2 densitométries.  

Gluconate de calcium dès le 16.12 jusqu'au 15.01  
Contrôle taux calcique le 25.12 (spot urinaire)  

Gluconate de calcium IVD  
Insuline Actrapide 20 UI + Glucose G20% 250 ml 2x le 18.01.2018  
Insuline Actrapide 20 UI + Glucose G20% 250 ml 1x le 19.01.2018  
Bicarbonate le 19.01.2018  
Résonium dès le 18.01.2018  
Mise en suspens des médicaments néphrotoxiques, notamment de l'aldactone  

Gluconate de calcium IVD  
Insuline Actrapide 20 UI + Glucose G20% 250 ml 2x le 18.01.2018  
Insuline Actrapide 20 UI + Glucose G20% 250 ml 1x le 19.01.2018  
Bicarbonate le 19.01.2018  
Résonium du 18.01 au 22.01.2018  
Mise en suspens des médicaments néphrotoxiques, notamment de l'aldactone  

Résolue le 23.01.2018  

Gluconate de calcium jusqu'au 27.01.18  
Spot urinaire  

Glucose po  
Glucose 20 % 500 ml.  
Glucose 5% en bolus  
Minirin 0.1mcg le 08.01.2017  
Restriction hydrique  
Mise en suspens Duloxetine du 08.01 au 10.01.2018  
Mise en suspens Quétiapine et Torasémide  

Glycémie à 5.5  
Glycémie capillaire 3.9 mmol/l  
Glycémie dans la norme.  
ECG.  
Test de Schellong négatif.  
Au vu de la prise de sang effectuée chez le médecin traitant, n'ayant pas d'argument pour refaire un laboratoire ce jour, nous proposons à la patiente de se reposer, de diminuer ses entraînements de sport et de dormir au minimum 8h par nuit. Nous lui recommandons également de prendre rendez-vous dès que possible chez son médecin traitant afin de discuter des résultats de la prise de sang.  
Si elle devait représenter un malaise, des douleurs thoraciques, dyspnée, fièvre, elle reconsultera aux urgences pour plus d'investigations.  

Glycémie pathologique à jeun.  
Hypertension artérielle diastolique.  
NASH probable.  
Syndrome des apnées du sommeil, appareillé la nuit.  

Glycémie post-prandiale à 4.4 mmol/l.  

Glycémie (20.1.18): 1,7 mmol/l, au contrôle 2,2 mmol/l ce jour  
Glycémie capillaire: dans la norme (>4,5 mmol/l)  
Bilirubine totale (23.1.18): 162 mmol/L  

Glycémie 4.4 mmol/l.  
Rinçage du nez  
Betnesol 3 cpr.  
Ventolin 6 pushs 3x aux 20min.  

Glycémie 5.3 mmol/l  
ECG: rythme régulier sinusal, FC 100/min, Axe 90°, QRS 0.08s, PR 0.16s, QTc 0.41s. Pas de signes d'hypertrophie ni de bloc AV/branches. Pas de signes de trouble électrique.  
Gazométrie avec Mg/Phosphate/Ca2+: dans la norme.  

Glycémie: 7.8 mmol/l.  
ECG: rythme régulier sinusal, FC 95/min, Axe 90°, QRS 0.08s, QTc 0.4s, PR 0.12s, pas de signes d'hypertrophie ni de bloc AV / branche ni de trouble électrique.  

Goître connu :  
• dysthyroïdie traitée il y a 1 année.  

Goitre multinodulaire toxique.  
Hypertension artérielle.  
Flutter 2:1 (inaugural) le 22.11.2017 avec cardioversion spontanée.  
Arthrose talo-calcanéenne gauche.  

Goitre nodulaire avec  
• ponction à l'aiguille fine du nodule dominant du lobe gauche mesurant 6,3x5,1x3,4 cm de cytologie bénigne (Bethesda II)  

Goître thyroïdien (CT colonne cervico-thoracique 23.01.2018)  

Gonalgie.  

Gonalgie D et douleur coude gauche d'origine probablement micro-cristalline  
Gonalgie D sur arthrose fémoro-tibiale médiale et fémoro-patellaire, tendinite de la patte d'oie et syndrome de la plica médiale  
Gonalgie droite.  
Gonalgie droite chronique post-traumatique.  
Gonalgie droite dans le contexte d'une arthrose fémoro-patellaire  
HTA  
Flutter auriculaire  
Glaucome  
Insuffisance rénale chronique avec clairance à la créatinine à 37 ml/min le 11.06.2014  
Ostéoporose  
Gonalgie droite non traumatique.  
Gonalgie gauche  
Gonalgie gauche  
Gonalgie gauche.  
Gonalgie gauche.  
Gonalgie gauche.  
Gonalgie gauche d'origine indéterminée, DD : conflit sur plica medio patellaris.  
Gonalgie gauche post-traumatisme.  
Gonalgies.  
Gonalgies D dans le contexte d'une hémochromatose  
• Traitement symptomatique.  
Gonalgies D d'origine indéterminée, lésion de la corne postérieure du ménisque interne avec arrachement de la racine, découverte fortuite lors de l'IRM de contrôle du 16.10.2017.  
Status post ponction diagnostique et évacuatrice d'un épanchement articulaire du genou droit le 31.03.2017 post ponction  
évacuatrice d'un kyste poplité de Baker du genou droit le 23.03.2017.  
Status post arthroscopie et méniscectomie partielle de la corne postérieure du ménisque externe du genou droit le 29.09.2016.  
Polymyalgia rheumatica, sous traitement par Cortisone  

Gonalgies D d'origine indéterminée.  
Status post ponction diagnostique et évacuatrice d'un épanchement articulaire du genou droit le 31.03.2017 post ponction  
évacuatrice d'un kyste poplité de Baker du genou droit le 23.03.2017.  
Status post arthroscopie et méniscectomie partielle de la corne postérieure du ménisque externe du genou droit le 29.09.2016.  
Polymyalgia rheumatica, sous traitement par Cortisone  

Gonalgies droites d'origine indéterminée sur :  
• status post-arthroscopie le 19.08.14 par le Dr. X avec suture de la corne postérieure du ménisque interne et plastie du LCA par greffon semi-tendineux autologue sur rupture LCA et déchirure verticale instable de la corne postérieure du ménisque interne.  

Gonalgies droites d'origine indéterminée.  
DD gonarthrose du compartiment fémoro tibial interne.  
DD gonalgies dues à la dysplasie de la hanche.  

Gonalgies droites d'origine indéterminées  
dd : lésion dégénérative du compartiment fémoro-tibial interne (ménisque ?, arthrose ?)  
Status post résection d'un kyste de Baker par voie ouverte creux poplité genou droit il y a plus de 30 ans par le Dr. X.  
Status post arthroscopie sur le genou gauche il y a plus de 10 ans.  

Gonalgies et lombalgies chroniques.  
Etat dépressif traité.  

Gonalgies gauche et douleurs à la jambe gauche.  
Gonalgies gauche sur gonarthrose  
• avec notion de traumatisme il y a 2 semaines  
Gonalgies gauches. DD : sur crise d'arthrose gauche.  
Gonalgies sur  
DD contusion osseuse du plateau tibial interne  
DD fracture de fatigue du plateau tibial interne  
Gonarthrose débutante genou droit.  
Gonarthrose débutante genou droit sur status post-plastie LCA droite.  
Gonarthrose droite  

Spondyloarthropathie axiale HLA-B27 positive  
• échec de traitement/intolérance : Adalimumab (Humira), Infliximab (Remicade), Sécukinumab (Cosentyx), Etanercept (Enbrel), Methotrexate.  

Gonarthrose du compartiment fémoro-tibial interne du genou droit.  
Status post arthroscopie du genou droit avec résection partielle du ménisque interne le 17.03.2006 (Dr. X).  Gonarthrose du compartiment médial du genou D  
Ulcère chronique sur la face latérale du mollet G  
Diabète  

Gonarthrose fémoro-tibiale externe avec rupture complète du LCA à gauche.  
Rupture du LCA genou droit.  
Suspicion fasciite plantaire gauche.  

Gonarthrose fémoro-tibiale externe G  
Hernie hiatale.  
Hypertension artérielle.  
Diabète type 2 insulino-dépendant.  
Suspicion de spondylarthrite séronégative.  

Gonarthrose fémoro-tibiale interne à gauche.  

Gonarthrose fémoro-tibiale interne bilatérale prédominante à droite.  

Gonarthrose gauche décompensée.  

Gonarthrose tri-compartimentale à prédominance fémoro-tibiale interne.  
Status post remplacement de la valve aortique par bioprothèse, pour sténose sur tricuspidie en 2010.  
BPCO connu.  

Gonarthrose tricompartimentale débutante genou droit.  

Gonarthrose tricompartimentale D  
Troubles de la mobilité d'origine multifactorielle :  
• Poliomyélite dans l'enfance avec plusieurs opérations des MI, notamment à D  
• OS fracture tibia G par clou Expert 9 mm, fasciotomie face externe et interne du MIG, greffe Thiersch en 2015  
Cardiopathie hypertensive  
• HTA  
Dyslipoprotéinémie  
Diabète type 2 non insulino-requérant  
Colostomie terminale :  
• Status post sigmoïdectomie pour iléus mécanique sur sténose inflammatoire sigmoïdienne et choc septique en août 2011  

Gonarthrose tricompartimentale D  
Troubles de la mobilité d'origine multifactorielle :  
• Poliomyélite dans l'enfance avec plusieurs opérations des MI, notamment à D  
• OS fracture tibia G par clou Expert 9 mm, fasciotomie face externe et interne du MIG, greffe Thiersch en 2015  
Cardiopathie hypertensive  
• HTA  
Dyslipoprotéinémie  
Diabète type 2 non insulino-requérant  
Colostomie terminale :  
• Status post sigmoïdectomie pour iléus mécanique sur sténose inflammatoire sigmoïdienne et choc septique en août 2011  

Gonarthrose tricompartimentale du genou à gauche.  
Status post-arthroscopie et probable résection du ménisque interne genou gauche  

Gonarthrose tricompartimentale du genou gauche.  

Gonarthrose tricompartimentale, essentiellement fémoro-tibiale interne, gauche.  
Laxisité collatéral médial genou gauche.  

Gonarthrose tricompartimentale gauche.  

Gonarthrose tricompartimentale gauche.  
Status post-PTG droite.  

Gonarthrose tricompartimentale genou gauche sur status post arthroscopie avec microfractures compartiment interne et ostéotomie valgisante tibia proximal avec plaque Tomofix le 21.05.2008 par Dr. X.  
Gonarthrose interne à droite et fémoro-patellaire sur status post arthroscopie, ménisectomie partielle interne et ostéotomie valgisante avec plaque Tomofix le 29.06.2006 par Prof. X.  

Gonarthrose tricompartimentale prédominante en interne, gauche.  

Gonarthrose tricompartimentale ré-activée au niveau du genou gauche.  
Fracture d'impaction du plateau tibial latéral gauche.  
Status post-fracture de la tête du péroné le 18.09.2017.  

Gonarthrose tricompartimentale traumatisée avec lésion du ménisque interne et externe genou D  

Gonarthrose valgisante tricompartimentale gauche.  

Mr. Y est transféré dans notre unité pour suite de prise en charge pour suspicion d'infection néonatale dans le contexte de détresse respiratoire nécessitant un support respiratoire dans la première heure de vie sous CPAP.  
Cliniquement il était tachypnéique, avec gémissement, un bilan sanguin montre une CRP jusqu'à 46 mg/L raison pour laquelle il est mis sous antibiotique avec bithérapie (Clamoxyl et Gentamycine) et extraction d'hémoculture.  
Pendant son hospitalisation nous constatons une rapide amélioration sur le plan respiratoire sans autres signes cliniques d'infection, il reçoit 6 doses de Clamoxyl et 2 doses de Gentamycine.  
L'antibiothérapie est interrompue au vu de l'absence de germe dans l'hémoculture, rapide diminution de CRP et stabilité clinique.  
Au vu de l'évolution nous pensons que l'augmentation de la CRP est dans le contexte d'un syndrome inflammatoire dans une aspiration de liquide méconial.  

Sur le plan alimentaire, il prenait toutes ses quantités par oral, avec un bon transit.  
Il expulse le méconium et urine dans les premières 24 heures de vie.  

Le monitoring cardio-respiratoire montre une FC basale au minimum de 90-100 bpm, mais qui reste sinusal et remonte à la manipulation, l'ECG ne montre pas d'anomalies particulières (pas d'arythmie, pas de blocage).  

Au vu de la bonne évolution, nous laissons rentrer Mr. Y à domicile le 23.1.2018 avec contrôle ambulatoire.  

Goutte  
Goutte  
• sous Allopurinol  

Goutte du gros orteil droit, digi II pied droit  
Pancréatite biliaire 2005  
Cholecystectomie avec abcès en 2004  
Circoncision phimose sur lichen sclerosus 2007  
Opération de la prostate 1997  
Amputation du dig III à droite  

Goutte sous Allopurinol  

Goutte sous Allopurinol.  

Goutte tophacée avec tophi à l'hallux gauche le 27.02.2017, avec suspicion de podagra gauche le 02.03.2017.  

Opération le 30.12.2016 pour canal cervical étroit C3-C4, C4-C5 et C5-C6 avec protrusions discales et complexe ostéophytaire para-médian droit C3-C4, C4-C5 et C5-C6 : ACIF C3-C4, C4-C5, C5-C6, discectomie, décompression du complexe ostéophytaire et mise en place d'une cage inter-somatique Scarlet 6 mm pré-remplie de BGel.  

Hémorroïdes internes le 15.12.2016.  

Anémie normochrome normocytaire le 17.11.2016, avec douleur en fosse iliaque droite chronique.  

Infection urinaire basse dans un contexte de sonde vésicale le 19.07.2015.  

Tamponade vésicale avec status post-TURP le 03.07.2015.  

Orchido-épididymite droite à ESBL le 09.05.2015.  

Arthrodèse du genou droit en 1984.  

Accident en 1982 : luxation du genou droit et multiples fractures du membre inférieur gauche opérées à plusieurs reprises.  

Cures de hernies inguinales selon Lichtenstein (une fois à gauche, deux fois à droite).  

Appendicectomie.  

Rhinoplastie.  

Deux méningites.  

Cure d'hydrocèle droite.  

Goutte  
Diabète type 2  

Goutte.  
Hypertension artérielle.  

Goutte  
Hyperuricémie  
Dyslipidémie  

Gouttes antibiotiques.  
Rinçage oculaire.  

Gouttes Euphrasia  
Bepanthen nasal  
Dafalgan/Algifor en réserve  
Contrôle chez le pédiatre dans 48h si persistance EF  

Gouttes Euphrasia  
Bepanthen nasal  
Dafalgan/Algifor en réserve  
Contrôle chez le pédiatre dans 48h si persistance EF  

Gouttes Euphrasia  
Rinçage nasal  

Gouttes Euphrasia  
Sirop contre la toux WELEDA  
Dafalgan/Voltaren  
Contrôle chez le pédiatre dans 48h si absence d'amélioration  

Gouttes Euphrasia  
Sirop contre la toux WELEDA  
Dafalgan/Voltaren  
Contrôle chez le pédiatre dans 48h si absence d'amélioration  

Grain de beauté suspect.  

Grand lavement le 10.01.2018  
Laxatifs  

Grande hernie hiatale  

Granulome sur status post-cure de tunnel carpien gauche le 28.11.2017.  
Granulome sur status post-cure de tunnel carpien gauche le 28.11.2017.  
Granulome sur status post-cure de tunnel carpien gauche le 28.11.2017.  

Grille mictionnelle  
Proposition d'organiser une polysomnographie à la recherche d'un syndrome des apnées du sommeil  

Grippaler Infekt  
Grippaler Infekt  
Grippaler Infekt  
Grippaler Infekt  
Grippaler Infekt  
Grippaler Infekt  
Grippaler Infekt  
Grippaler Infekt  
Grippaler Infekt  • CRP 29, Leuk 8.1 G/l, keine Linksverschiebung

• DM

• Grippaler Infekt mit/bei:  
• CRP 10, Leuk 7.8 G/l  
• UST blande

• Grippaler Infekt mit/bei:  
• CRP 12 mg/l, Leuk 5.0 G/l, keine Linksverschiebung

• Grippaler Infekt mit/bei:  
• CRP 6 mg/l, Leuk 3.6 G/l, keine Linksverschiebung

• Grippaler Infekt mit/bei:  
• CRP 7 mg/l, Leuk 5.1 G/l

• Grippaler Infekt mit/bei:  
• CRP 70 mg/l, Leuk 4.3 G/l, keine Linksverschiebung  
• Strep Schnelltest negativ

• Grippaler Infekt mit/bei:  
• Schnell Strep Test negativ

• Grippaler Infekt mit/bei:  
• Strep Schnelltest negativ

• Grippe  
• Grippe  
• Grippe  
• Grippe  
• Grippe  
• Grippe  
• Grippe  
• Grippe.  
• Grippe.  
• Grippe.  
• Grippe.  
• Grippe.  
• Grippe A  
• Grippe A compliquée d'une décompensation asthmatique severe le 31.12.2017  
• Grippe A compliquée d'une décompensation asthmatique severe le 31.12.2017  
• Grippe à Influenza A le 02.01.2018 avec pneumonie communautaire basale droite dans contexte d'immobilisation sur hémiplégie gauche concomitante  
• Grippe à Influenza B  
• Grippe à Influenza B confirmée au frottis le 09.01.2018  
• Grippe à Influenza B le 03.01.2018  
• avec possible surinfection bactérienne pulmonaire  
• Grippe à Influenza B le 20.01.2018  
• Grippe à Influenza B le 27.12.17.  
• Grippe à Influenza B le 29.12.2017  
• Grippe à Influenza B le 31.12.2017  
• Hypoxémie nécessitant de l'O2  
• 1 crachat hémoptoïque  
• EP exclue, pas d'hémorragie alvéolaire  
• Grippe avec possible surinfection bronchique.  
• Grippe avec possible surinfection bronchique.  
• Grippe avec possible surinfection bronchique.  
• Radiographie.  
• Grippe avec surinfection sous forme d'otite droite.  
• Grippe B  
• Grippe B  
• Grippe dans un contexte d'immunosuppression par anti-TNFalpha le 18.01.2018  
• Grippe DD Pneumonie  
• Grippe et malaise  
• Grippe Influenza A le 21.01.2018  
• Grippe influenza A  
• Grippe Influenza B  
• Grippe Influenza B  
• Grippe Influenza B avec possible surinfection bactérienne le 09.01.2018  
• Grippe Influenza B le 19.01.2018  
• Grippe Influenza type B le 03.01.18  
• Grippe Influenza Type B le 29.01.2018  
• Grippe le 02.01.2018.  
• Grippe le 02.01.2018 avec possible surinfection bronchique.  
• Grippe le 05.01.2018.  
• Grippe le 30.01.2018.  
• Grippe probable le 03.01.2018.  
• Grippe probable le 03.01.2018.  
• Grippe saisonnière non compliquée.  
• Grippe surinfectée  
• Gros orteil droit : fines structures calcifiées en projection médiale de l'épiphyse du gros orteil. Pas d'image de fracture évidente décelable. Pas de déplacement osseux. Rapports anatomiques conservés.  

• Dr. X

• Gros polype dans le haut rectum à 18 cm de la marge anale.  

• Grossesse.  
• Grossesse à 12 5/7 SA chez une patiente de 32 ans, 3G1P  
• Grossesse à 7 1/7 SA  
• Nausées et vomissements physiologiques du 1er trimestre de grossesse sans signe de gravité.  
• Grossesse arrêtée à 6 SA chez une patiente de 29 ans primigeste.  
• Grossesse arrêtée à 6 5/7 semaines d'aménorrhée chez une patiente 7G2P, connue pour des fausses couches récidivantes  
• Grossesse arrêtée à 8 6/7 semaines d'aménorrhée chez patiente de 33 ans, 3G1P.  
• Grossesse avec contractions précoces dès le 7ème mois. Naissance par AVB avec ventouse à 39 5/7 SG. Excellente adaptation avec Apgar 9/10/10, pH 7,21/7,31. PN 3950 g (P90), TN 52 cm (P50-90), PCN (P50-90)  
• Grossesse extra-utérine ampullaire gauche avec hémopéritoine modéré chez une patiente de 40 ans G4P2.  
• Grossesse extra-utérine ampullaire gauche avec hémopéritoine modéré chez une patiente de 40 ans G4P2.  
• Grossesse extra-utérine gauche  
• Grossesse extra-utérine gauche  
• Grossesse extra-utérine gauche chez une patiente de 26 ans, primigeste, le 06.01.2018  
• Grossesse gémellaire à 27 semaines.  
• douleurs abdominales en flanc droit dans un contexte infectieux.  
• Grossesse gémellaire spontanée  
• Grossesse interrompue  
• Grossesse intra-utérine évolutive à 5 semaines d'aménorrhée visualisée le 08.01.2018  
• Prise de Mifégyne le 13.01.2018  
• Prise du Cytotec le 15.01.2018  
• Groupe sanguin A+  
• Grossesse intra-utérine évolutive à 6 semaines d'aménorrhée visualisée le 09.01.2018  
• Prise de Mifégyne le 13.01.2018  
• Prise du Cytotec le 15.01.2018  
• Groupe sanguin O-  
• Rhophylac fait le 15.01.2018  
• Grossesse intra-utérine visualisée le 05.01.2018  
• Prise du Cytotec en pré-opératoire  
• Groupe sanguin O Rhésus positif  
• Grossesse intra-utérine visualisée le 08.01.2017  
• Prise de Mifégyne le 13.01.2018  
• Prise du Cytotec le 15.01.2018  
• Groupe sanguin O+  
• Grossesse intra-utérine visualisée le 09.01.2018  
• Prise de Mifégyne le 13.01.2018  
• Prise du Cytotec le 15.01.2018  
• Groupe sanguin A+  
• Grossesse intra-utérine visualisée le 09.01.2018  
• Prise de Mifégyne le 13.01.2018  
• Prise du Cytotec le 15.01.2018  
• Groupe sanguin AB-  
• Rhophylac fait le 15.01.2018  
• Grossesse intra-utérine visualisée le 12.01.2018  
• Prise du Cytotec en pré-opératoire  
• Groupe sanguin : O Rhésus positif  
• Grossesse intra-utérine visualisée le 12.01.2018  
• Prise du Cytotec en pré-opératoire  
• Groupe sanguin A+  
• Grossesse intra-utérine visualisée le 12.01.2018  
• Prise du Cytotec en pré-opératoire  
• Groupe sanguin B+  
• Grossesse intra-utérine visualisée le 29.12.2017  
• Prise de Mifégyne le 06.01.2018  
• Prise du Cytotec le 08.01.2018  
• Groupe sanguin B+  
• Grossesse intra-utérine visualisée le 30.12.2017  
• Prise de Mifégyne le 13.01.2018  
• Prise du Cytotec le 15.01.2018  
• Groupe sanguin O+  
• Grossesse non désirée à 7 4/7 semaines d'aménorrhée chez une patiente de 16 ans, 1G0P  
• Grossesse non désirée à 6 2/7 semaines d'aménorrhée le 04.01.2018  
• Grossesse non désirée à 7 semaines d'aménorrhée le 13.01.2018 chez patiente 1G0P  
• Grossesse non désirée à 10 6/7 semaines d'aménorrhée le 17.01.2018 chez une patiente G1P0  
• Interruption chirurgicale de grossesse  
• Grossesse non désirée à 11 6/7 semaines d'aménorrhée le 10.01.2018  
• Grossesse non désirée à 12 2/7 semaines d'aménorrhée le 18.01.2018 chez une patiente G4P1  
• Interruption chirurgicale de grossesse  
• Grossesse non désirée à 5 1/7 semaines d'aménorrhée, chez une patiente G4 P2 de 25 ans.  
• Grossesse non désirée à 5 5/7 semaines d'aménorrhée le 13.01.2018 chez patiente G1P0  
• Interruption médicamenteuse de grossesse le 13.01.2018  
• Grossesse non désirée à 6 1/7 semaines d'aménorrhée, chez une patiente G3P1 de 28 ans.  
• Grossesse non désirée à 6 3/7 semaines d'aménorrhée, chez une patiente G3 P2 de 41 ans.  
• Grossesse non désirée à 6 3/7 semaines d'aménorrhée, chez une patiente G5 P5 de 33 ans.  
• Grossesse non désirée à 6 4/7 semaines d'aménorrhée le 13.01.2018  
• Interruption médicamenteuse de grossesse le 13.01.2018  
• Grossesse non désirée à 6 5/7 semaines d'aménorrhée le 13.01.2018  
• Interruption médicamenteuse de grossesse le 13.01.2018  
• Grossesse non désirée à 7 3/7 semaines d'aménorrhée le 13.01.2018  
• Interruption médicamenteuse de grossesse le 13.01.2018  
• Grossesse non désirée à 7 6/7 semaines d'aménorrhée selon US le 13.01.2018  
• Interruption médicamenteuse de grossesse le 13.01.2018  Grossesse non désirée à 8 semaines d'aménorrhée le 11.01.2018, chez une patiente 6G 3P

Grossesse non désirée à 8 4/7 semaines d'aménorrhée chez une patiente 2G0P de 30 ans

Grossesse non désirée à 8 5/7 semaines d'aménorrhée le 16.01.2018 chez une patiente G1P0- Interruption chirurgicale de grossesse

Grossesse non désirée à 8 6/7 semaines d'aménorrhée chez une patiente G4 P2 de 36 ans

Grossesse non désirée à 9 1/7 semaines d'aménorrhée chez une patiente de 33 ans 6-gestes 3-pares le 03.01.2018.

Grossesse non désirée à 9 1/7 semaines d'aménorrhée le 19.01.2018 chez une patiente G1 P0 de 15 ans
Interruption chirurgicale de grossesse

Grossesse non désirée à 9 6/7 semaines d'aménorrhée chez une patiente primigeste de 23 ans

Grossesse non évolutive arrêtée à 7 semaines d'aménorrhée chez une patiente primigeste.

Grossesse non-désirée de 8 3/7 SA chez une patiente de 20 ans primigeste avec curetage soigneux de la cavité sous contrôle échographique en décembre 2016.  
Nausées et vomissements en lien avec le 1er trimestre de grossesse le 04.12.2016.  
Fracture base 5ème métatarsien gauche type pseudo-Jones en décembre 2012.  
Ethylisation aiguë à 2.02 g ‰ en mars 2014.  
Idées suicidaires avec scarification en mars 2014.  
Douleurs abdominales le 18.05.2017.  
Laparoscopie pour kyste ovarien en juin 2017.

Grossesse non-désirée de 8 3/7 SA chez une patiente de 20 ans primigeste avec curetage soigneux de la cavité sous contrôle échographique en décembre 2016.  
Nausées et vomissements en lien avec le 1er trimestre de grossesse le 04.12.2016.  
Fracture base 5ème métatarsien gauche type pseudo-Jones en décembre 2012.  
Ethylisation aiguë à 2.02 g ‰ en mars 2014.  
Idées suicidaires avec scarification en mars 2014.  
Douleurs abdominales le 18.05.2017.  
Laparoscopie pour kyste ovarien en juin 2017.

Grossesse semaine 8+1  
Grossesse sur FIV  
Grossesse sur insémination artificielle  
Grossesse sur insémination intra-utérine  

Groupe: A rhésus positif.  
PTT à 36 sec.  
Facteur VIII 69%  
Facteur von Willebrand activité 47% le 10.11.2017, 69% le 15.12.2017.  
Test au Minirin du 15.12.2017, ci-joint : valeur initiale du facteur VIII 86%, 146 % 1h et 2h après le test, 136 et 104 %, resp. 4h et 6h après le test, facteur von Willebrand activité 69% en début de test, augmente jusqu'à plus de 150% 1h après et se maintient jusqu'à 6h.  
Bilan ferrique: saturation de la transferrine à 36%, ferritine 18 microg/l.

Groupe maternel: O Rhésus négatif  
Groupe nouveau-né: Rhésus positif  
Rhophylac 300 mcg le 05.01.2018  

Groupe sanguin : A +  
Laboratoire le 09.01.2018 : Hb 127, GB 8.6, Plq 349  

Groupe sanguin : A Rhésus positif  
Interruption de grossesse: Prise de la Mifegyne le 20.01.2018 et du Cytotec le 22.01.2018  
Expulsion objectivées  

PAP test 03/2017: Absence de cellules suspectes avec typisation HPV positive pour HPV 16 et HPV autres  
Recherche urinaire chlamydia le 17.01.2018: négative  
Sérologies : VHB nég, VHC nég, VIH nég  
Contraception future: Depo-provera  

Groupe sanguin : A Rhésus positif.  
Interruption médicamenteuse de grossesse: Mifégyne le 20.01.2018, et Cytotec le 22.01.2018  
Expulsion objectivées.  

PAP 10.01.2017: négatif pour une lésion malpighienne intra-épithéliale  
Chlamydia négatif le 09.01.2018  
Sérologies: VHB infection guérie, VHC nég, VIH nég, syphilis nég  
Contraception future: Cérzazette  

Groupe sanguin : AB Rhésus positif  
Interruption médicamenteuse de grossesse: Mifegyne le 27.01.2018, et Cytotec le 29.01.2018  
Expulsion objectivées.  

PAP test du 17.01.2018: Condylome-Lésion malpighienne intra-épithéliale de bas grade L-SIL, Cintec positif  
Frottis bactériologique le 17.01.2018 : négatif pour chlamydia  
Sérologies : VIH négatif, VHB négatif, VHC négatif  
Contraception future: DIU cuivre  

Groupe sanguin : B Rhésus positif  
Hb le 22.01.2018: 124g/l  
Hb post-partale le 24.01.2018: 126g/L  

Groupe sanguin : O Rhésus négatif  
Rhophylac 300 le 07.01.2018  

Groupe sanguin : O Rhésus positif, anticorps irréguliers négatifs le 19.01.2018  
Laboratoire du 19.01.2018: Hb: 130 g/l, GB: 12.5 g/l, Plaq: 222 g/l, TP: 101%  
Hb post-partale 130g/L  

Groupe sanguin : O rhésus positif  
Interruption médicamenteuse de grossesse: Mifégyne le 20.01.2018, et Cytotec le 22.01.2018  
Expulsion objectivées.  

PAP test du 16.01.2018: négatif pour une lésion malpighienne intra-épithéliale  
Frottis bactériologique le 16.01.2018 : négatif pour chlamydia  
Sérologies : refusées par la patiente  
Contraception future: vasectomie du conjoint  

Groupe sanguin : O Rhésus positif  
Sérologies: Ag HbS négatif, Ac antiHbS +, Ac anti Hbe négatif, IgG anti HbC +, IgM antiHbC négatif  
PAP test le 05.01.2018: négatif pour lésion malpighienne, Vaginose bactérienne  
Frottis chlamydia négatif  
US le 03.01.2017: grossesse évolutive à 6 6/7 semaines d'aménorrhée, ovaire droit et ovaire gauche sans particularité  

Groupe sanguin: A Rhésus positif  
Laboratoire du 25.01.2018: Hb 139 g/L, Lc 9.6 G/L, Tc 289 G/L, TP PTT en ordre  
Sérologies: syphilis négative, HBV vaccinée, HCV nég, VIH nég  

Groupe sanguin: A +  
Sérologie: VHB négatif, VHC négatif, VIH négatif  

Groupe sanguin A +  
Sérologies : Syphilis négatif, VHB négatif, VHC négatif, VIH négatif  
Biologie le 16.01.2018: Hb 127, GB 11.6, Plq 418  

Groupe sanguin A +  
Sérologies du 16.10.2017: VHB négatif, VHC négatif, VIH négatif  
Mammographie le 09.11.2017: masse spiculée avec rétraction cutanée, se situant dans le QSE gauche, classée BIRADS-V  
US mammaire le 21.11.2017: masse spiculée, hypoéchogène, mesurant 20 x 14 mm de grand axe, associée à des adénopathies axillaires gauches, examen classé BIRADS-V  
Biopsie mammaire le 21.11.2017: carcinome mammaire invasif de type NST de grade histo-pronostique 2.  
Biopsie axillaire G: infiltration massive par un carcinome invasif  
CT abdominal le 16.11.2017: pas de métastase abdomino-pelvienne  
Marqueurs tumoraux 15.09.2017: CEA 1.2ng/ml, CA-125 7U/ml  
ER + 100%- PR+ 100%- Ki67 + 5-10% - Absence amplification du gène HER 2  
Tumorboard le 28.11.2017  

US endovaginal du 04.09.2017: kyste ovarien droit  
IRM pelvien le 16.10.2017: lésion kystique annexe droite, utérus myomateux  
Pipelle de Cornier le 10.10.2017: épithélium endométrial atrophique non atypique  
Anatomo-pathologie polypes cervicaux le 10.10.2017: quelques images de métaplasie immature du revêtement de surface sans atypie  
PAP test le 21.09.2017: pas de signe de malignité  
Anatomo-pathologie du 10.01.2018: en cours  

Groupe sanguin maternel : O Rhésus négatif  
Groupe sanguin nouveau-né : Rhésus négatif  

Groupe sanguin maternel: O Rhésus négatif  
Groupe sanguin nouveau-né: Rhésus négatif  

Groupe sanguin maternel: 0 positif  
Groupe sanguin de l'enfant: B positif  
Coombs directe positif  
RAI négatif  

CONTROLE BILIRUBINE: bilirubine totale maximale 307 mmol/l (obtenue le 20.1), bilirubine directe 40.9 umol/l, avec diminution lente (moyenne de 280-270 mmol/l) et dernier contrôle à 259 (29.1.)  

Bilan sanguin (20.1.): Leucos 22.5 G/l, Hémoglobine 177 g/l, Hct 0.51, MCV 114 fl, MCH 40 pg, plaquettes 334 G/l  
CRP (20.1.): <5 mg/l. CRP (22.1.): 13 mg/l  
Bilan sanguin (23.1.): Leucos 14.2 G/l, Hémoglobine 152 g/l, Hct 0.44, MCV 112 fl, MCH 39 pg, RDW 20%, Thrombos 331.Frottis conjonctival: 22.1.18: Staphylococcus epidermidis, Streptococcus viridans

Groupe sanguin: O Rhésus positif

Groupe sanguin: O Rhésus positif  
Frottis bactériologique le 18.12.2017: candida albicans positif, et traité  
Urotube le 18.12.2017: négatif

Groupe sanguin: O Rhésus positif  
US vaginal: Utérus est antéversé 63x38x59, endomètre à 13mm, Sac gestationnel présent au niveau du col  
Laboratoire à l'entrée: Hb: 126 g/l, GB: 17.6 g/l, plaq: 209 G/L, TP: 76

Groupe sanguin O+  
PAP test chez le Dr. X

Groupe sanguin  
Transfusion d'un culot érythrocytaire le 14.12.2017 et un autre le 16.12.2017  
GS: 0 Rh négatif  

Guthrie J4 et J14 faits à Genève, normaux.  
Vitamine K J1 IV et J37 po (à Genève)  
Vitamine D dès J8  
Huile de rose  
Physiothérapie depuis le 14.12  
US cérébraux à Genève et à Bern dans la norme.  
Courbe de croissance  
OEA passe  
Pédopsychiatrie  
AI 247, 321, 494, 495, 497 donné à Bern.  

Guthrie réalisé avant transfusion  
Gynécologique :  
• Status après kystes du sein droit traités conservativement en 2014 et 2017  
• Status après fausse-couche précoce curetée en 2011  
Obstétricaux :  
• Status après accouchement par voie basse, EMLD, garçon de 3650 g à 40 semaines d'aménorrhée, en 2007  
• Status après accouchement par voie basse, EMLD, garçon de 3120 g à 38 semaines d'aménorrhée après provocation pour rupture prématurée des membranes, ictère néonatal, en 2009  
Médicaux :  
• Status après cure de varice MID en 2016  
• Status après amygdalectomie en 2008  
• Status après TVP MID en 2003  
• Status après OP LCA genou droit en 2000  
• Status après appendicectomie en 1993  

Gynécologiques :  
• Laser cervical pour CIN1  
• Conisation + CEC 07/2016 pour LSIL + ASC-H avec HPV HR positif : conisat HSIL  
• 2015 fausse couche, hystéroscopie et curetage pour rétention de matériel trophoblastique  

Obstétricaux :  
• AVB 2000  
• AVB 2004  
• Césarienne en 10/2015  

Chirurgicaux :  
• 2006 Appendicectomie  
• Cure hernie ombilicale avec pose de filet 11/2017  
 
Médicaux : Hépatite B chronique  

Gynécologiques :  
• Ligature tubaire 1983  

Obstétricaux :  
• Accouchement par voie basse en 1976 M, 3500g à terme  
• Accouchement par voie basse en 1978 F, 2800g 36 semaines d'aménorrhée  
• Accouchement par voie basse en 1983 M, 3100g 36 semaines d'aménorrhée  

Chirurgicaux :  
• Amygdalectomie en 1969  
• Appendicectomie en 1956  
• Prothèse de hanche bilatérale en 2009  
• cure de varice MI en 1983-1993  
Familiaux : Père décédé d'un cancer prostatique généralisé  

Gynécologiques non-opératoires : condylomes vulvaires à 18 3/7.  
Obstétricaux : AVB en 2014.  

Gynécologiques non-opératoires : fausse couche spontanée 6 semaines d'aménorrhée.  
Gynécologiques opératoires : mutilation génitale type 1.  
Chirurgicaux non-gynécologiques : 2009 cholecystectomie ; 3 interventions sur fistule anale depuis 2012 HFR.  
Obstétricaux : 2016 AVB avec ventouse à 40 4/7 SA, sexe: masculin, poids : 3510g, particularités : provocation pour DGNIR.  
Accouchement par voie basse spontanée à 37 0/7 semaines d'aménorrhée chez une patiente de 28 ans, G3 devenue P2, le 08.01.2018.  
Diabète gestationnel non-insulinoréquerant.  

Gynécologiques non-opératoires : Fausse couche spontanée 6 semaines d'aménorrhée  
Gynécologiques opératoires : Mutilation génitale type 1  
Chirurgicaux non-gynécologiques : 2009 cholecystectomie ; 3 interventions sur fistule anale depuis 2012 HFR  
Obstétricaux : 2016 AVB avec ventouse à 40 4/7 SA, sexe: masculin, poids : 3510g, particularités : provocation pour DGNIR  

Gynécologiques non-opératoires : Kyste ovaire G 5cm  

Gynécologiques non-opératoires : 2 FC sans curetage 2000, 2008  
s/p césariennes en 1999 et 2009  
Kyste biloculaire de l'ovaire gauche, en partie hémorragique, chez une patiente 4G 2P de 42 ans.  

Gynécologiques non-opératoires : 2006 IVG méd  
Gynécologiques opératoires : 16.06.2014 Reprise de la cicatrice d'épisiotomie hyperalgique  
Obstétricaux :  
voie d'accouchement : AVB, instrumentation : ventouse, Date : 2013, lieu : Daler, sexe : F, SA : 40.1, poids (g) : 2880,  
Angine à streptocoques en 2013  

Gynécologiques opératoires : interruption volontaire de grossesse avec curetage en 2014.  
Accouchement par voie basse spontanée chez une patiente 1G devenue 1P à 41 2/7 SA le 06.10.2015.  

Gynécologiques opératoires : 10.01.2012 : laparoscopie opératoire avec chromopertubation positive et kystectomie de l'ovaire à droite pour un endométriose de l'ovaire à droite, endométriose stade III et destruction des foyers endométriosiques, status adhérentiels étendus.  
Hystéroscopie diagnostique qui a mis en évidence d'un utérus arquée.  

Gynécologiques opératoires :  
• Fausse couche spontanée en 2013 à 10 semaines d'aménorrhée  
• Papillomavirus en 2008 sans intervention (disparition spontanée)  
Chirurgicaux non-gynécologiques :  
• Status après amygdalectomie en 2004  
• Status après exérèse lipome au bras et au dos 2004  
• Status après ablation de kyste poignet en 1995  
• Status après appendicectomie en 1991  
Obstétricaux :  
• Status après accouchement par voie basse à 38 semaines d'aménorrhée, provocation pour hypertension artérielle gravidique, HFR Fribourg, F 3520 g, en 2015  
• Status après accouchement par voie basse 39 semaines d'aménorrhée, provocation pour hypertension artérielle gravidique, HFR Fribourg, M 3250 g, en 2013  

Gynécologiques opératoires :  
Hystéroscopie diagnostique au Daler en 2014  
Médicaux : obésité BMI 43.7  
Chirurgicaux non-gynécologiques :  
Malformation uretère opérée 1995  

Gynécologiques opératoires : Interruption volontaire de grossesse par curetage en 1997 et 2010.  
Gynécologiques non-opératoires : Fausse couche spontanée en 2001.  
Obstétricaux :  
Accouchement par voie basse en 1986.  
Accouchement par voie basse en 1991.  
Accouchement par voie basse en 1999.  
Accouchement par voie basse en 2002.  
Accouchement par voie basse en 2004.  
Kyste symptomatique ovarien droit chez une patiente pré-ménopausée 01.07.2016.  

Gynécologiques opératoires :  
2008 Myomectomie par tomie médiane au CHUV  
Obstétricaux :  
2000 : césarienne à 29 SA, F, 1270 g, contexte MAP  
2010 : césarienne à 34 SA, M, 2700 g, après RPM et cerclage  
2012 : césarienne à 34 SA, M, 2700 g après RPM et cerclage  

Gynécologiques opératoires :  
2013 : Fausse couche spontanée à 7 semaines d'aménorrhée + curetage  
2017 : Fausse couche spontanée  

Obstétricaux :  
2011 : Accouchement par voie basse, déchirure degré II  
2012 : Accouchement par voie basse, provocation pour suspicion de macrosomie  
2015 : Accouchement par voie basse, déchirure degré I, DGNIR  

Gynécologiques opératoires : 2015 interruption volontaire grossesse à 7 semaines d'aménorrhée  
Accouchement par voie basse le 18.11.2002, lieu : Sénégal, sexe : M, Prénom : Sada, SA : 40, poids (g) : 2500, lésion génitale : déchirure I, délivrance : Nle complète  
Accouchement par voie basse le 18.11.2005, lieu : Sénégal, sexe : F, SA : 40, allaitement (mois) : 18, particularités : Jumelles Aicha/Khadidja 1500gr/2500gr, lésion génitale : déchirure I, délivrance : Nle complète,  
Accouchement par voie basse le 15.04.2010, lieu : Italie, sexe : M, Prénom : Mohammed, SA : 40, poids (g) : 3500, allaitement (mois) : 12, lésion génitale : déchirure I, délivrance : Nle complète, Date:  

Gynécologiques:  • 2008 interruption volontaire de grossesse curettée  
• 2006 et 2015 laparoscopie/endométriose  

Chirurgicaux:  
• appendicectomie  
Gynécologiques  
Fausse couche spontanée 1er trimestre 2011  
Fausse couche spontanée à 11 3/7 en janvier 2016.  
Obstétricaux:  
Accouchement par voie basse, instrumentation forceps, lésion génitale en 2012: EMLD, délivrance complète, anesthésie: Péridurale, lieu: HFR Fribourg, sexe: Masculin, prénom: Mathéo, semaines d'aménorrhée: 40, poids (g): 3290, allaitement (mois): AA, particularités: 2 échecs ventouse.  
Gynécomastie unilatérale droite  
Gyno canesten ovule et crème.  
G1P0, 1 IVG médicamenteuse en 2013 sans curetage.  
G20% aux urg  
Ctrl Glc réguliers  
Haldol  
Haldol, Buscopan  
Poursuite avec primpéran et motilium en réserve  

Avis neurologique (Dr. X)  
IRM cérébral à prévoir en cas d'évolution défavorable  
Haldol d'office et en réserve  
Buscopan  
Haldol du 25.12 au 02.01.2018  
Distraneurin du 25.12 au 02.01.2018  
Quetiapine 25 mg mise en place le 03.01.2018  
Haldol im et Midazolam iv aux urgences  

Consilium psychiatrique le 28.01.2018  
Suivi psychiatrique en ambulatoire.  
Haldol intramusculaire et Midazolam intraveineux aux urgences  

Consilium psychiatrique le 28.01.2018: Suivi psychiatrique en ambulatoire.  
Haldol i.v.  
Ceftriaxone du 19.01.2018 au 21.01.2018  
Haldol iv  
Ceftriaxone du 19.01.2018 au 21.01.2018  
Haldol puis motilium d'office  
Ponction lombaire le 22.12.2017  
OGD le 28.12.2017  
Haldol 0.5 mg gttes en réserve  
Morphine 2 mg gttes en réserve  
Rivotril 0.5 mg IV en réserve  
Haldol 0.5mg 3x/j  
Hydratation: Nacl 0.9% 500ml sur 12h  
Haldol 1mg 3x/j  
Ponction lombaire le 22.12.2017  
Haldol 3 mg per os  
Valium 5 mg iv lent sur 5 min en ordre unique.  
Hallpike: négatif.  
Consultation en ambulatoire chez son ORL traitant.  
Betaserc, anti-nauséeux.  
Reconsultation si réapparition de nouveaux symptômes ou non soulagement de la symptomatologie.  
Hallucinations.  
Hallux rigidus à D.  
Hallux rigidus à D.  
Conflit du tractus iliotibial hanche D.  
Hallux rigidus à gauche symptomatique.  
Hallux valgus  
Hallux valgus bilatéral avec métatarsalgies des têtes II-III et IV.  
Hallux valgus bilatéral, plus marqué à droite qu'à gauche.  
Fascéite plantaire gauche.  
Hallux valgus bilatéral, plus symptomatique à droite.  
Hallux valgus bilatéral plus symptomatique à gauche.  
Hallux valgus ddc.  
Hallux valgus discret ddc et 2ème orteil en marteau à G.  
Connectivites de type MCTD.  
Hallux valgus du pied droit.  
Hallux valgus et surlongueur du 2ème métatarsien pied G.  
Hallux valgus gauche.  
Hallux valgus interphalangeus bilatéral, plus marqué à gauche qu'à droite.  
Hallux valgus pied D, 2ème et 3ème orteils en marteau avec ulcus sur l'IPP du 3ème orteil.  
Hallux valgus symptomatique à gauche et débutant à droite.  
Halopéridol du 15 au 18.11.2017  
CT cérébral natif le 16.11.2017  
Hanch D : dysplasie résiduelle, dégénérescence du labrum et arthrose antérieure.  
Suspicion de syndrome sacro-iliaque D.  
Handgelenk rechts in 2 E et vom 15/01/2018:  
CT Handgelenk/Handwurzel rechts nativ vom 15/01/2018:  
Distale intraarticulaire Radiusfraktur mit Abscherung eines leicht imprimierten mediovolaren Abrissfragmentes (Hybrid-Fx aus die-punch und volar Barton's fracture); max. intraarticulaire Stufenbildung 1,5 mm. Distale Radioulnararthrose. Vorbestehende leichte Ulna plus Variante rechts.  
Handkontusion rechts am 03.01.2018 mit/bei:  
• Rx Hand rechts: keine Fraktur  
Harnverhalt  
Harnwegsinfekt mit:  
• Harnstatus (06.12.2017): Leukozyturie, Nitriturie  
• Harnblasenultraschall (06.12.2017): kein Harnverhalt  
• Rezidivierende Harnwegsinfekte (der letzte épisode am 03.10.2017)  
Haute suspicion d'une néoplasie pulmonaire primaire du lobe apical droit le 24.01.2018  
• Adénopathies médiastinales et hilaires  
• Bronchiectasie dans le segment postérieur droit/ foyer pulmonaire apical droit déjà présent sur CT-scan en 2008  
Hb à 109g/l  
Substitution par Maltofer pendant 3 mois  
Hb CO <5%  
Hb glyquée : 10.9% le 09.01.2018  
Obésité stade I selon OMS (BMI 32 kg/m2)  
ECG  
Anticorps Anti-GAD et Anti-IA2 : en cours  

Consilium en diabétologie  
Hydratation  
Schéma d'insuline  
Contrôle glycémique  
Enseignement thérapeutique  
Régime diabétique  

Rendez-vous de contrôle en diabétologie le 02.02.2018 à 14h00  
Hb post partale: 104 g/l.  
Maltofer 100 mg pendant 3 mois  
Hb post partale. 105 g/l  
Maltofer 100 mg pour 3 mois  
Hb 101g/L  
Supplémentation ferrique post-opératoire  
Hb 108g/l pré natale  
Maltofer 100mg 1x/j pendant 3 mois  
Hb 119  
ad bilan vitaminique et thyroïdien  
Hb: 81 g/l en post partum  
Ferinject 1000 mg  
Maltofer 100mg 2x/j pendant 3 mois  
Hb 97g/l en post partum  
Maltofer 100mg 1x/j pendant 3 mois  
Hb 97g/L le 30.12.2017  
Supplémentation ferrique per os 3 mois  
HBA1c 12% (CAVE anémie 110g/l)  
Micro albuminurie (rapport albumine/créatinine urinaire 11.7 mg/mmol)  

Surveillance profil glycémique avec adaptation du traitement  
Poursuite IEC  
Prise en charge podologique  
Diminution du traitement de Tresiba vu le contexte infectieux sur le plan dentaire  
HbA1c 7.4 % le 09.11.2017  
HBA1c 7.4% le 11.01.2018  
Poursuite traitement ADO  
Surveillance des glycémies  
HBV guérie.  
HCV.  
Hernie hiatale.  
Hémangiome du corps de T12 le 29.01.2018  
• de découverte fortuite  
Hémangiomes de 9 et 15 mm dans le foie gauche  
Hémarthrose épaule G sur anticoagulation  
Hémarthrose post-traumatique coude G  
Hématémèse  
Hématémèse  
Hématémèse  
Hématémèse, épisode isolé sur épigastralgies  
Hématémèse post vomissement sur morphine (petite quantité env. 50ml) le 13.12.2017  
• chez une patiente anticoagulée par Eliquis pour thromboses à répétition  
• DD: sur effort de vomissement, gastrique  
hématobourse au niveau du coude droit.  
Hématochésie  
Hématochésie.  
Hématochésie.  
Hématochésie.  
Hématochésie.  
Hématochésie.  
Hématochésie, anxiété.  
Hématochésie  
DD: infectieux, inflammatoire, autres  
Hématochésie d'origine indéterminée le 09.02.2017 avec :  
• coloscopie d'avril 2010 : adénome tubulovilleux de la muqueuse colorectale avec une dysplasie épithéliale/néoplasie intraépithéliale de bas grade  • DD : saignement diverticulaire, ulcère gastrique.

Status post-insuffisance cardiaque subaiguë sur cardiopathie valvulaire à composante double (insuffisance et sclérose aortique) en 2015.  
Status post-tachycardie paroxystique d'origine indéterminée le 08.09.2015.  
Status post-anasarque d'origine cardiaque.  
Status post-résection transurétrale de la prostate pour hyperplasie bénigne en 2013.  
Status post-cure de spermatocèle D et d'hydrocèle bilatérale en 2013.  
Status post-opération de l'épaule droite en 1999.  
Status post-appendicectomie à l'âge de 20 ans.  
Hématochésie probablement d'origine diverticulaire le 08.04.2017.  
Hématochésie d'origine indéterminée le 09.02.2017 avec adénome tubulovilleux de la muqueuse colorectale avec une dysplasie épithéliale/néoplasie intraépithéliale de bas grade (coloscopie d'avril 2010).  
Status post-insuffisance cardiaque subaiguë sur cardiopathie valvulaire à composante double (insuffisance et sclérose aortique) en 2015.  
Status post-tachycardie paroxystique d'origine indéterminée le 08.09.2015.  
Status post-anasarque d'origine cardiaque.  
Status post-résection transurétrale de la prostate pour hyperplasie bénigne en 2013.  
Status post-cure de spermatocèle D et d'hydrocèle bilatérale en 2013.  
Status post-opération de l'épaule droite en 1999.  
Status post-appendicectomie à l'âge de 20 ans.  
Status post-hématochésie probablement d'origine diverticulaire le 08.04.2017.  
Hématochésie non abondante.  
Hématochésie sur saignement hémorroïdaire de grade III.  
Hématochésie.  
Hématochésie.  
Hématochésie avec fissure anale dans un contexte de gastro-entérite avec syndrome dysentérique.  
Hématochésie avec présence de sang frais sur le papier toilette le 20.01.2018 probablement sur hémorroïdes stade II  
• absence de lésion visualisée à l'examen clinique, toucher rectal sans particularité.  
Hématochésie chez un patient sous anticoagulation et antiagrégation avec INR supra-thérapeutique à 6,3.  
Hématochésie d'origine incertaine le 28.12.2017  
DD :  
• Ulcère caecal chronique  
• Angiodysplasie duodénale connue  
Hématochésie d'origine indéterminée.  
Hématochésie d'origine probablement diverticulaire.  
Hématochésie et bilan d'anémie hypochrome microcytaire.  
Hématochésie le 03.01.2018.  
DD : poussée de Crohn.  
Hématochésie (premier épisode), sans instabilité hémodynamique.  
Hématochésie sur Clostridium Difficile  

Hématochésies sur anticoagulation par héparine le 01.01.2017  
Hématome cheville/pied gauche, érysipèle.  
Gêne respiratoire.  
Gêne thoracique d'origine pariétale probable le 12.06.2015.  
Hématome de la bourse trochantérienne gauche de 7 cm de diamètre post-traumatique, chez un patient sous Xarelto.  
Hématome de la cuisse droite post-coronarographie le 17.12.2017  
• chute de l'Hb de 128 à 117 g/L puis 102 g/L  
Hématome de 10 cm sur 5, en face latérale de la cuisse gauche, post-traumatique, sans tension cutanée.  
Hématome d'environ 20 cm au niveau de la fesse gauche  
Hématome d'origine spontanée au niveau du mollet gauche entre les muscles jumeaux et le soléaire.  
Hématome du muscle deltoïde avec contusion de la musculature du trapèze épaule G en mai 2011  
Hématome du muscle vaste intermédiaire entraînant un probable syndrome des loges débutant  
Hématome du périnée.  
Hématome du point de ponction fémoral droit le 21.01.2018  
Hématome du point de ponction fémoral droit le 21.01.2018  
Hématome du point de ponction fémoral gauche avec extension scrotale le 03.01.2018  
Hématome du point de ponction fémoral gauche avec extension scrotale le 03.01.2018  
Hématome du point de ponction, sans faux anévrysme le 24.09.2012.  
Hématome fesse droite, contusion omoplate gauche.  
Hématome flanc droit d'origine indéterminée le 16.01.2018  
• Probablement sur contusion  
Hématome fronto-temporal droit  
hématome intra musculaire  
DD : déchirure musculaire  
Hématome intra-parenchymateux fronto-temporal gauche sur probable saignement d'un collet résiduel d'un anévrysme de la bifurcation sylvienne gauche clippé le 14.02.2017  
Hématome intra-parenchymateux hépatique de probable origine iatrogène (cath. ombilicale)  
Hématome muscle grand droit gauche 5x4x2 cm le 30.01.2018.  
Hématome muscle vaste intermédiaire à gauche post-traumatique le 20.10.2017.  
Hématome musculaire au niveau du rectus abdominis à droite.  
hématome occipital  
Hématome oreille gauche  
Hématome organisé et collecté malléole interne, cheville G, post-traumatique.  
Excision, biopsie, mise à plat de la collection organisée malléole interne, cheville G  
(OP le 08.11.2016) Diagnostic anatomopathologique (biopsie peropératoire) Promed du 10.11.2016 : aspect histologique compatible avec un hématome en voie d'organisation, pas de signe de malignité sur ce matériel.  
Hématome péri-orbitaire gauche sur traumatisme, sans déficit le 08.01.18.  
Hématome pied gauche et douleur sans notion de traumatisme, d'origine pas claire  
• DD : fracture de fatigue.  
Hématome post-traumatique à la face médiale de la jambe droite sur rupture de la veine saphène.  
Hématome pré-rotulien G sur chute le 05.11.2015  
Pneumonie communautaire basale G en 11/2008  
Virose respiratoire dans le cadre d'une pneumopathie sur Amiodarone et bronchite asthmatiforme en 01/2013  
TCC en 2012 avec une plaie à l'arcade sourcilière D  
Contusion du genou G le 07.08.2017 sur chute mécanique de sa hauteur  
• avec deux plaies superficielles de 4 cm et 6 cm  
Hypokaliémie à 3.3 mmol/l le 07.08.2017  
• Substitution p.o.  
Hématome pré-rotulien gauche suite à une chute le 05.11.2015  
Hypertension artérielle traitée  
Ostéoporose  
Bronchite asthmatiforme traitée et pneumopathie sur Amiodarone  
Cardiomyopathie valvulaire, dysrythmique et hypertensive avec:  
• fibrillation auriculaire sous Xarelto (CHADSVASC à 4 pts/4% et HASBLED : 1 pt/3.4%)  
• hypertrophie ventriculaire gauche  
• s/p remplacement chirurgical de la valve aortique en 2008 (valve biologique)  
• pose d'un pacemaker bicaméral en 2009 pour bloc atrio-ventriculaire du 3ème degré intermittent  
Insuffisance rénale chronique  
Arthrite micro-cristalline de l'épaule gauche probable, omarthrose avancée  
Hématome rétro-gastrique sur saignement de la ligne d'agrafes sur l'estomac exclu le 21.12.2017  
Hématome sous dural chronique bilatéral  
Hématome sous unguéal, sous tension du pouce gauche le 18.01.2018.  
Hématome sous-cutané sous-ombilical spontanément drainé.  
Hématome sous-dural fronto-pariétal droit.  
Hématome sous-dural chronique bilatéral prédominant à gauche.  
Céphalées aiguës et vomissements dans un contexte d'hématome sous-dural chronique bilatéral :  
• status post-trépanation gauche le 12.09.2015 (Dr. X)  
• status post-hospitalisation pour surveillance du 20.09 au 24.09.2015  
• nouvelles céphalées violentes avec hématome sous-dural droit d'allure aiguë, drainage de la convexité droite le 05.10.2015  
• trépanation gauche le 12.09.2015.  
Métrorragie sur dispositif contraceptif Mirena.  
Hématome sous-dural chronique bilatéral prédominant à gauche.  
Céphalées aiguës et vomissements dans un contexte d'hématome sous-dural chronique bilatéral.Traumatisme crânien avec hématome frontal droit il y a 12 mois non investigué.  
Métrorragies sur dispositif contraceptif Mirena.  
Hématome sous-dural en 1993.  
Agranulocytose fébrile post-chimiothérapie en 2011.  
Insuffisance rénale chronique.  
Hémochromatose.  
Hématome sous-dural subaigu atraumatique sur une possible MAV.  
    Transfert à Bern pour opération.  
Hématome sous-dural subaigu le 17.12.2017.  
Hématome sous-unguéal.  
Hématome sous-unguéal le 08.06.2017.  
Hématome spontanément entre le gastrocnémus et le soléaire gauche.  
Hématome sur site d'injection Liquémine.  
Hématome surinfecté à J9 post-opératoire compliqué d'une péritonite chez une patiente de 45 ans.  
Hématome surinfecté du pli inguinal droit avec fuite anastomotique le 13.12.2017 dans un contexte de:  
• Aanévrisme de l'aorte infra-rénale 49 mm de Ø maximal avec ectasie des artères iliaques communes des deux côtés à 20 mm, de découverte fortuite le 01.02.2017.  
• Cure d'anévrisme de l'aorte abdominale par EVAR le 04.12.2017 avec endoprothèse aorto-uni-iliaque droite et pontage fémoro-fémoral croisé droite-gauche par une prothèse Intergard Silver armée.  
• Angio-CT aortique de contrôle le 06.12.2017: endofuites de type Ic et IIb (lombaire et sacrale) le 06.12.2017.  
DD: infection de la prothèse.  
Hématome (8cm x 4cm) en regard du site opératoire, le 08.01.2018.  
Hématomes.  
Hématomes par distension du membre supérieur droit le 10.04.2012.  
Hématomes sous-duraux avec composante d'hémorragie récente prédominante à droite le 14.10.2014 sous anticoagulation par Xarelto.  
Hématomes sous-duraux bilatéraux diagnostiqués le 05.09.2014 suite à un TC (syncope cardiogène).  
Trépannation cérébrale bilatérale (Dr. X) le 17.10.2014.  
AVC ischémique fronto-temporal droit atteignant l'insula avec dysarthrie séquellaire.  
Hématomes superficiels multiples avec induration sous-cutanée sur la région pectorale droite.  
Pneumonie bilatérale le 25.11.2015.  
Pic hypertensif à 199/123 mmHg le 27.02.2016.  
Exacerbation de BPCO stade IV en juillet 2016.  
Arthrite microcristalline:  
• DD: érysipèle du pied gauche.  
Pneumonie basale gauche à Haemophilus influenzae et Streptocoques pneumoniae multi-résistants le 05.11.2017.  
Hématurie.  
Hématurie.  
Hématurie.  
Hématurie.  
Hématurie.  
Hématurie et protéinurie non glomérulaire, DD: dans le cadre de la vasculite.  
Hématurie et protéinurie non glomérulaire, DD: dans le cadre de la vasculite.  
Hématurie le 17.01.2018 avec:  
• pose de cystofix le 16.01.2018.  
Hématurie macroscopique.  
Hématurie macroscopique.  
Hématurie macroscopique.  
Hématurie macroscopique.  
Hématurie macroscopique.  
Hématurie macroscopique.  
Hématurie macroscopique.  
Hématurie macroscopique.  
Hématurie macroscopique.  
Hématurie macroscopique.  
Hématurie macroscopique aiguë.  
Hématurie macroscopique avec globe urinaire le 06.01.2018:  
• récidive le 07.01.2018.  
• dans contexte d'anticoagulation thérapeutique pour une FA.  
Hématurie macroscopique chez un patient connu pour une vessie neurogène avec conduit vésical.  
Hématurie macroscopique d'origine indéterminée le 4.1.2018.  
Hématurie macroscopique du 23.11 au 26.11.2017 sur cystofix.  
• récidive le 14.12.2017.  
• seuil transfusionnel : 80 g/l.  
Hématurie macroscopique et hémorragie de la sclère G sur anticoagulation supra-thérapeutique le 05.01.2018.  
• TP < 10%, INR > 5.5.  
Hématurie macroscopique et hémorragie de la sclère sur anticoagulation suprathérapeutique.  
Hématurie macroscopique et microscopique intermittente depuis 2012 DD GNPS, néphropathie à IgA.  
Hématurie macroscopique le 01.01.2018 d'origine indéterminée.  
Hématurie macroscopique le 06.01.2018.  
Hématurie macroscopique le 21.01.2018.  
Hématurie macroscopique le 28.12.2017 avec:  
• status post-opération de Bricker en 2014 pour carcinome de la vessie.  
• anticoagulation orale par Xarelto pour maladie thrombo-embolique veineuse depuis février 2017.  
Hématurie macroscopique le 31.01.2017.  
• S/p prostatectomie deux semaines auparavant au Daler.  
• Sous anticoagulation par Fraxi Forte pour fibrillation auriculaire.  
Hématurie macroscopique post-traumatique dans contexte d'anti-agrégation.  
Hématurie macroscopique récidivante dans un contexte de cystite chronique.  
Hématurie macroscopique spontanément résolutive probablement sur traction de la sonde urinaire.  
Hématurie macroscopique sur anticoagulation supra-thérapeutique le 28.12.2017.  
• status post-pose de double J gauche pour rupture iatrogène de l'uretère, suivie par Dr. X (prochain changement mi 01.2018).  
Hématurie macroscopique sur status post-résection transurétrale de la prostate pour hyperplasie bénigne le 13.12.2017.  
Hématurie macroscopique traumatique chez un patient sous double anticoagulation :  
• sur arrachement de la sonde urinaire le 13.01.2018.  
Hématurie microscopique  
• chez patient connu pour Ca prostate avec hématurie récidivante.  
Hématurie microscopique, probablement dans le contexte de la cystite le 10.01.2018.  
Hématurie spontanément résolue probablement d'origine lithiasique.  
Héméram Salbe lokal.  
Hémianopsie et vertiges.  
Hémibloc antérieur gauche.  
Tabagisme actif 2 paquets/jour.  
OH ancien.  
Hémicolectomie droite élargie le 15.12.2017 (Hôpital Daler).  
Ablation des agrafes le 27.12.2017.  

Histopathologie (Promed P2017.15069): adénocarcinome moyennement à peu différencié du colon transverse en partie mucineux (40%) et micro satellite stable (MSS) en immunohistochimie:  
• 3.5 cm de plus grand axe.  
• infiltration de toutes les couches de la paroi clique jusqu'au tissu adipeux mésocolique.  
• effraction de la séreuse bordant le tissu adipeux mésocolique.  
• nombreuses images d'invasion veineuse et lymphatique tumorale.  
• images de neurotropisme.  
• conglomérat d'au moins 2 ganglions lymphatiques sièges de métastases de l'adénocarcinome colique avec effraction capsulaire, situés dans le tissu adipeux mésocolique en regard de la tumeur (2/2).  
• 2 ganglions lymphatiques sièges de métastases de l'adénocarcinome colique, sans effraction capsulaire, sur 23 ganglions de la graisse mésocolique (2/23).  
Hémicolectomie droite élargie le 15.12.2017 (Hôpital Daler).  
Ablation des agrafes le 27.12.2017.  

Histopathologie (Promed P2017.15069): adénocarcinome moyennement à peu différencié du colon transverse en partie mucineux (40%) et micro satellite stable (MSS) en immunohistochimie:  
• 3.5 cm de plus grand axe.  
• infiltration de toutes les couches de la paroi clique jusqu'au tissu adipeux mésocolique.  
• effraction de la séreuse bordant le tissu adipeux mésocolique.  
• nombreuses images d'invasion veineuse et lymphatique tumorale.  
• images de neurotropisme.  
• conglomérat d'au moins 2 ganglions lymphatiques sièges de métastases de l'adénocarcinome colique avec effraction capsulaire, situés dans le tissu adipeux mésocolique en regard de la tumeur (2/2).  
• 2 ganglions lymphatiques sièges de métastases de l'adénocarcinome colique, sans effraction capsulaire, sur 23 ganglions de la graisse mésocolique (2/23).  
Hémicolectomie droite pour Ca du côcum 1994.  
Endoprothèse totale hanche bilatérale 1991.  
Hémicolectomie en 1995 pour un adénocarcinome du caecum.  Sténose significative de l'artère interventriculaire antérieure proximale et moyenne et de l'artère circonflexe moyenne, englobant l'origine de la seconde marginale (lésion de bifurcation).  
Coronarographie (18.08.2016) (Dr. X): Succès d'angioplastie de l'artère interventriculaire antérieure proximale et moyenne avec implantation de 3 stents actifs.  
Hémi-colectomie gauche oncologique par laparotomie avec anastomose colorectale le 05.01.2018 (Dr. X)  
Ceftriaxone en intraveineux du 04 au 07.01.2018  
Metronidazole en intraveineux du 04 au 07.01.2018  
Imipénème en intraveineux du 07 au 12.01.2018  
Pose de Port-à-Cath veineux par voie jugulaire externe droite le 11.01.2018.  
Hémicrânie droite chronique le 27.09.2016.  
Hémi-négligence.  
Hémi-syndrome.  
Hémi-syndrome.  
Hémi-syndrome.  
Hémi-syndrome.  
Hémi-syndrome connu dans le contexte de méningiome récidivant diagnostiqué en 1985  
• Suivi neurologique Dr. X  
Hémi-syndrome droit, crise épilepsie.  
Hémi-syndrome droit suite à une crise d'épilepsie.  
Hémi-syndrome gauche.  
Hémi-syndrome gauche.  
Hémi-syndrome gauche.  
Hémi-syndrome gauche.  
Hémi-syndrome moteur gauche.  
Hémi-syndrome sensitivo-moteur gauche le 07.01.2018.  
DD:  
• migraine avec aura  
• trouble fonctionnel  
Hémocromatose.  
Hémocromatose avec mutation H63D hétérozygote  
Emphysème pulmonaire de type paraseptal  
Hypertension artérielle  
Syndrome de dépendance à l'alcool.  
• Actuellement abstinent depuis plus de 3 mois.  
Hémoculture : 2 paires positives pour du K. pneumoniae ESBL  
Rocéphine 2g IV du 15.01.2016 au 16.01.2018  
Imvanz 1g IV 1x/jour du 16.01.2018 au 06.02.2018.  
Hémoculture à froid du 20.01.2018.  
Hémoculture à froid le 08.01.2018: 1/4 bouteilles positive pour S. pyogenes  
Antigènes urinaires légionelle/pneumocoque le 08.01.2018: négatifs  
Frottis de grippe le 08.01.2018: Influenza B.  
Rx Thorax le 08.01.2018.  

Avis soins intensifs (Dr. X)  

Ceftriaxone IV du 08 au 12.01.2018  
Klacid du 08 au 10.01.2018  
Amoxicilline du 12 au 15.01.2018  
Physiothérapie respiratoire.  
Hémoculture: en cours  
Uriculture: flore mixte  
Tazobac dès le 30.12.2017.  
Hémoculture le 30.12.2017  
Co-Amoxicilline intraveineuse du 30.12.2017 au 02.01.2018 relais par voie orale le 03.01. au 07.01.2018  
Hémoculture si EF  
avis cardio pour nouvel US cardiaque.  
Hémoculture 28.12.2017 : 4/4 bouteilles positives pour entérocoque faecium.  

ERCP 28.12.2017 (Dr. X) : débouchages du stent et mise en place d'un stent en plastique.  

Vancomycine 1 g 2x/j. IV du 28.12.2017 au 05.01.2018  
• taux avant la 5ème dose le 30.12.2017 : 21 mg/l (cible 15-20 mg/l)  
• taux de Vancomycine le 01.12.2017 : 17 mg/l.  
Hémocultures : E. coli (multisensible)  
Radiographie du thorax.  

Ceftriaxone du 28.12.2017 au 02.01.2018 avec relais par ciproxine du 03.01 au 04.01.2018.  
Hémocultures : négatives à 5 jours  
Urotube : négatif  
Recherche de clostridium dans les selles : négative  
Rx de thorax le 18.01.2018 : absence de foyer  
CT abdominal le 18.01.2018 : absence de foyer.  

Meronem 1 g 3x/j du 18.01 au 20.01.2018  
Attitude expectative.  
Hémocultures : négatives à 5 jours  
Culture d'expectorations : flore bucco-pharyngée  
Ag urinaires : négatif  
Test grippe nasopharyngé le 31.12.2017 : positif à Influenza B  
Rx de thorax le 30.12.2017  
Angio CT thoracique le 30.12.2017.  

Co-amoxicilline 2.2 g aux urgences en ordre unique.  
Isolement gouttelette.  
Physiothérapie respiratoire.  
Hémocultures : négatives  
Uricult: négatif, flore mixte  
Labo: CRP 80g/l, GOT 116 U/l, K 3.3mmol/l.  

Rx Thorax 21.1.18: absence de pneumonie au niveau radiologique. Plaques pleurales, fibrose pulmonaire débutante, DD exposition à l'amiante.  

Rocephin 2g IV le 21.1.18, changement à Co-Amoxi p.o. du 22.1.18 au 27.1.18.  
Hémocultures à froid le 11.01.2018 : en cours au moment de la sortie  
Urotube le 11.01.2018: Escherichia coli et Enterococcus faecalis.  

Avis infectiologique (Dr. X)  
Tazobac 4,5 g IV 4x/j du 12,01 au 15.01.2018  
Nitrofurantoïne 100 mg 2x/j du 15.01 au 22.01.2018.  

Changement cystofix le 15.01.2018 (Dr. X).  
Hémocultures à froid: négatives  
Culture d'expectoration: S. aureus multi-sensible  
Ag urinaires pour légionelle et pneumocoque: négatif.  

Aérosols Ventolin + Atrovent  
Rocéphine 2g IV du 21.01 au 22.01.2018 puis relais par Co-Amoxi du 23.01 au 28.01.2018  
Klacid 500mg PO du 21.01 au 23.01.2017  
Oxygénothérapie  
Physiothérapie respiratoire.  
Hémocultures.  
Clamoxyl 100 mg/kg/jour en 3 doses du 20.01 au 22.01. (6 doses).  
Hémocultures du 19.01.2018: Enterobacter complexe cloacae (2/4 uniquement sur VVP).  
Hémoculture du 20.01.2018: négatives à 5 jours.  

Culture urine le 20.01.2018: négative.  
Culture selles du 19.01.2018: négative.  

Ablation et culture de voie veineuse périphérique: négative à 2 jours.  
Ceftriaxone le 20.01.2018.  
Cefepime du 20.01 au 24.01.2018.  
Avis infectiologique (Dr. X).  
Hémocultures du 25.11.2017 : négatives.  

Débridement, prélèvements bactériologiques, rinçage avant-pied G (OP le 26.11.2017).  
2nd look avant-pied G (OP le 28.11.2017).  
Amputation sous-capitale 3ème métatarse pied G (OP le 05.12.2017).  

Consilium angiologie 27.11.2017 (cf annexe) : US-Doppler artériel MIG : excellente perméabilité des artères proximales et des artères tibiale postérieure et péronière jusqu'au pied.  
Pas d'artériopathie limitant le potentiel de guérison du pied G. Calcifications artère tibiale postérieure en lien avec le diabète.  

Antibiothérapie:  
• Co-amoxicilline 2,2 g i.v. 4x/j du 25.11. au 27.12.2017  
• Co-amoxicilline 1 g p.o. 3x/j du 28.12. au 29.12.2017  
• Clindamycine 600 mg p.o. 3x/j dès le 30.12.2017 et jusqu'au 28.02.2018.  
Hémocultures du 26.01.2018.  
Hémocultures du 30.11.2017 : négatives.  

Ponction diagnostique hanche G (OP le 01.12.2017).  
Test Synovasure positif.  
Microbiologie liquide articulaire hanche G du 01.12.2017 : Propionibacterium acnes ++, Staph. epidermidis présence.  
Culture liquide articulaire hanche G du 01.12.2017 : négative à J5.  

Ablation PTH G par voie d'abord transfémorale, débridement, prise de biopsies.  
Mise en place d'un spacer avec une tige Weber Streit S et d'une tête monopolaire taille 52, câble Dall-Miles et ostéoset avec Vancomycine 6 au total (OP le 07.12.2017).  

Transfusion de 2 CE et 1 PFC en peropératoire le 07.12.2017.  

Microbiologie du 07.12.2017 : Propionibacterium acnes.  
PCR eubactérienne (prélèvements du 01.12. et du 07.12.2017) : résultat négatif n'excluant toutefois pas la présence de bactéries dans le prélèvement.  
Biopsies du 07.12.2017 : 3/3 négatives le 21.12.2017.  

Consilium infectiologie du 01.12.2017 + suivi (cf annexe).  

Antibiothérapie :  
• Co-amoxicilline 2,2 g 4x/j i.v. à partir du 02.12.2017 et jusqu'au 18.01.2018; ponction de la hanche G agendée au 01.02.2018 en ambulatoire.  

Mise en place d'une PICC-Line Pro-PICC® CT 4F 44 cm dans la veine basilique G le 14.12.2017.  
Hémocultures: en cours.  
Frottis grippe: positif pour Influenza B.  
Tamiflu dès le 03.01.2017.  
Co-amoxicilline dès le 03.01.2017.  
Isolement gouttelettes dès le 03.01.2017.  
Hémocultures: en cours.  
Urotube: positif pour Raoultella sp.  

Suivi clinique et biologique quotidien, pas d'antibiothérapie instaurée d'emblée.  
Hémocultures et Urotube du 30.12.2017: E. coli ESBL (Carbapénèmes et Bactrim S).  
Rocéphine du 31.12 au 02.01.2017.Une dose de Ertapénème le 02.01.2017  
Bactrim forte 1 cp 2x/j dès le 03.01.2017 jusqu'au 15.01.18 y compris  

Hémocultures le 01.01.2018: résultats en cours  
Urotube le 01.01.2018: négatif  
Imipenem du 01.01 au 04.01.2018  
Hémocultures le 01.01.2018: 1 bouteille positive sur 4 pour Klebsiella oxytoca  
Hémocultures le 02.01.2018: négatives  
Uricult: Klebsiella oxytoca et Staphylocoque haemolyticus  
Rx thorax le 01.01.2018: pas de foyer, pas de décompensation cardiaque  

Rocéphine 2 g iv du 01.01.2017 puis relais per os par Ciprofloxacine dès le 06.01 jusqu'au 15.01.2018  
Hémocultures le 02.01.2018: négatifs  

Consilium infectiologique (Dr. X/Dr. X)  

Vancomycine IV 1000mg le 02.01.2018  
Clindamycine IV 600mg 3x/jour du 03.01.2018 au 05.01.2018 puis du 08.01.18 au 09.01.18  
Daptomycine IV 500mg 1x/jour du 06.01.2018 au 08.01.18  
Hémocultures le 04.01.2018  
Rx de thorax le 04.01.2018  
CT thoracique le 04.01.2018  
Rx de thorax le 10.01.2018  

Avis Dr. X (opérateur changement de la valve aortique): pas de contre-indication à un passage au Xarelto, pas de nécessité d'anti-agrégant concomitant. Guidelines post valve biologique: 3 mois anti-coagulation, puis ASA à vie.  

Clexane thérapeutique 04.01 - 09.01.2018  
Xarelto dès le 10.01.2018 (2 x 15 mg 3 semaines, puis 20 mg 1x/j à vie)  
Co-amoxicilline 1.2gr 3x/jour 05.01 - 08.01.2018  
Co-amoxicilline 1g 2x/j 09.01 - 12.01.2018  
Oxygénothérapie  
Physiothérapie respiratoire  
Hémocultures le 04.01.2018: négatives  
Sédiment 4.01.2018: leuco neg, nitrites neg  

CT abdominal natif et injecté le 04.01.2018  
Cholangio IRM le 05.01.2018  

Rocéphine 2g iv du 05.01 au 09.01.2018  
Hémocultures le 12-14-15-15.01.2018: stériles  
Antigènes urinaires pneumocoques et légionelle 12.01.2018: négatifs  
Frottis grippe 14.01.2018: négatif  
CMV: sérologie: ancienne infection, virémie: négative  
PCP le 18.01.2018: négatif  

Ceftriaxone 2g aux urgences le 12.01.2018  
Clarithromycine dès le 08.01.2018 (prévu 21 jours)  
Céfépiome du 12.01.2018 au 18.01.2018  
Co-Amoxicillin dès le 18.01.2018 (prévu 14 jours)  
Oseltamivir du 14.01.2018 au 15.01.2018  
Solumedrol iv 125 mg dès le 21.01.2018 (prévu 5 jours iv puis schéma dégressif sur 3-4 semaines, type Prednisone 1mg/kg pendant 1 semaine, puis 0.5 mg/kg pendant 1 semaine, puis dégression rapide avant sevrage complet)  

Cathéter artériel radial gauche du 14.01.2018 au 18.01.2018  
Oxygénothérapie à haut débit du 14.01.2018 au 23.01.2018  
VNI du 16 au 17.01.2018  
Hémocultures le 19.01.2018 : négatif à 5 jours  
Frottis de grippe Influenza B : positif  
Gazométrie le 19.01.2018 et le 26.01.2018  
Radiographie du thorax le 19.01.2018 : pas de foyer, pas d'épanchement  

Isolement gouttelettes de 19.01 au 23.01.2018  
Tamiflu 75mg 2x/jour dès 19.01 au 24.01.2018  
Ventolin et Atrovent dès le 22.01.2018  
Fluimucil 200mg 3x/jour dès le 20.01.2018 au 24.01.2018; 600mg 3x/jour le 24.01.2018 au 29.01.2018  

Oxygène à la maison, à sevrer en ambulatoire  
Contrôle clinique la semaine prochaine (patient prendra RDV)  
Hémocultures le 20.01.18  
Rocéphine  
Hémocultures le 21.01.2018: E. coli multisensible  
Urotube le 21.01.2018: stérile  
Lysosyme le 22.01.2018: 309 kU/l (N<50)  
B-Nag le 22.01.2018: 21.7 U/l  

Echocardiographie transthoracique le 26.01.2018, Dr. X:  
• Ventricule gauche non dilaté, non hypertrophié. FEVG à 61 %. Remodelage concentrique.  
• Aorte non dilatée. Aspect de sclérose aortique sans rétrécissement significatif. Gradient moyen VG-Ao à 4 mmHg.  
• Insuffisance mitrale minime (grade 1/4). Dysfonction diastolique minime (grade I).  
• Ventricule droit non dilaté. Fonction systolique du ventricule droit normale. Ventricule droit non dilaté. Insuffisance tricuspide minime (grade 1/4). PAP à 34mmHg  
• Minime épanchement péricardique localisé en regard de la paroi inférolatérale du VG. Sans répercussions hémodynamiques.  
• VCI non visualisée.  
• Septum interauriculaire mal visualisé, bombant fixement du côté droit qui évoque possiblement un kyste ou malformation septale.  

CT thoracique le 26.01.18: Status post-ponction pleurale du côté gauche avec persistance d'un épanchement de faible quantité, sans mise en évidence de pneumothorax. Épanchement pleural droit avec condensation de la pyramide basale en regard évoquant en 1er lieu une atélectase de contact. Apparition de condensations pulmonaires, d'infiltrats en verre dépoli et d'épaississements des septas inter-lobulaires de manière diffuse dans les deux lobes supérieurs et dans une moindre mesure dans le segment apical des deux lobes intérieurs et le lobe moyen, faisant suspecter un ARDS, à corréler à la clinique.  

Hémocultures le 27.12.17: négatives à 5 jours  
Hémocultures le 04.01.18 : négatives à 5 jours  
Hémocultures le 08.01.18 : négatives  
Hémocultures le 10.01.18: négatives  
Urotube le 04.01.18: contamination  
Urotube le 08.01.18: contamination  
Urotube le 11.01.18 : présence d'enterococcus faecium  
Culture d'expectoration le 08.01.18 : flore bucco-pharyngée +++  
RX de thorax le 26.12.17  
RX de thorax le 02.01.18  
Rx de thorax le 05.01.18  
CT thoraco-abdominal le 08.01.18 : pas de foyer pulmonaire, urinaire ou digestif  

Avis infectiologie (Dr. X) le 09.01.18: Il n'y a pas d'arguments cliniques, biologiques ou radiologiques pour poursuivre la thérapie antibiotique avec Ceftriaxone. Nous proposons: stop Ceftriaxone et suivi clinico-biologique et ablation de la VVP. Pas de nouvelles investigations si bonne évolution clinique.  

Co-amoxicilline 1gr du 29.12.17 au 02.01.18  
Rocéphine 2gr IV dès le 04.01.18 au 08.01.18 fenêtre thérapeutique dès le 09.01.2018  
Aérosols dès le 27.12.17  
Seretide dès le 09.01.18  
Physiothérapie respiratoire dès le 01.01.18  
Monuril 3 g o.u. le 12.01.18  
Hémocultures le 28.12.2017: 1/4 bouteille positive à E. Coli  
Urotube le 28.12.2017: E. Coli  

Rocéphine IV 2g du 28.12.2017 au 03.01.2018  
Ciprofloxacine per os 500mg 2x/jour du 03.01.2018 au 06.01.2018  
Hémocultures le 29.12.2017: négatives à 5 jours  
Antigènes urinaires: pneumocoque positif, légionelle négatif  
Rx Thorax le 29.12.2017  
Rx thorax le 09.01.2018  
CT thorax le 10.01.2018  

Clarithromycine 500 mg 2x/j p.o du 29.12.2017 au 30.12.2017  
Ceftriaxone 2g iv 1x/j du 29.12.2017 au 08.01.2018  
Co-amoxicilline 08.01 - 12.01.2018 per os  
Oxygénothérapie 29.12.2017 - 07.01.2018  
Physiothérapie respiratoire  

Bonne évolution clinique  
Contrôle radiologique dans 1 mois chez médecin traitant  
Hémocultures: négatives à J2  
Antigènes urinaires pour pneumocoque et légionelle négatifs  
RX thorax le 23.01.2018: infiltrat bibasal (droite > gauche)  

Co-amoxicilline 1200 mg IV le 23.01.2018  
Ceftriaxone 2g IV du 24.01. au 25.01.2018  
Co-amoxicilline 625mg PO du 26.01. au 31.01.2018  

Oxygénothérapie  
Physiothérapie respiratoire  
Hémocultures: négatives à J4  
Antigènes pneumocoque et légionnelle urinaires : négatifs  

Radio thorax le 19.01.2018 : foyers bibasaux (G>D)  

Consilium infectiologique le 19.01.2018 : vaccinations à jour  

Lévafloxacine po 500 mg 2x/j pour 7 jours (car pneumonie récemment traitée par Rocéphine et allergie pénicilline)  
Hémocultures négatives à 48h  
Culture liquide rétrotympanique : positive à Streptocoque B hémolytique  
Bilan biologique: CRP à 57 et leucocytose à 22.9 G/l  
Hémocultures: négatives à 5 jours  
Frottis de grippe le 30.12.2017: négatif  
Antigènes urinaires: négatifs  
Rx thorax le 29.12.2017Angio-CT le 29.12.2017 (effectué à Payerne) : épanchement péricardique d'allure liquidien de 15 mm, pas d'EP centrale, mais EP périphérique ne peut pas être exclue au vu de la qualité de l'image.

Pas de critère pour hospitalisation aux SI.

Rocephin IV 2 gr IV du 29.12.2017 au 01.01.2018, relais par Tavanic du 02.01 au 06.01.2018.  
Prednisone 50 mg du 29.12.2017 au 03.01.2018.

Hémocultures : négatives.  
Cultures plaie fistule anale : quelques staphylococcus aureus, quelques serratia marcescens, quelques proteus sp.  
Culture plaie cystofix : quelques serratia marcescens, quelques proteus sp.

Pas d'antibiothérapie.  
Hémocultures.  
RX thorax.  
Antibiothérapie par Rocéphine 2 g iv du 06 au 12.01.2018.  
Hémocultures 07.01.2018 : positive à staphylocoque épidermidis (probable contaminant).  
Hémoculture 08.01.2018 : négatif.  
Urotube 07.01.2018 : Proteus mirabilis et Staph. haemolyticus (probable contaminant).

Avis infectiologique.

Ciproxine 500 mg 2x/j du 07.01 au 09.01.2018.  
Bactrim Forte 1x/j du 10.01 au 28.01.2018 (adapté à la fonction rénale).

Introduction Pradif T 1x/j dès le 11.01.2018.  
Haldol en R.  
Hémocultures 09.01.2018.  
PCR C difficile négatif.  
Radiographie du thorax 09.01.2018.  
Sédiment urinaire, uricult.  
Hémocultures à froid le 12.01.2018.  
Echocardiographie transoesophagienne le 15.01.2018.  
CT thoraco-abdomino-pelvien le 19.01.2018.

Avis infectiologique (Dr. X).

Co-Amoxicilline du 11.01 au 12.01.2018, Ceftriaxone du 12.01 au 21.01.2018.  
Hémocultures 1 paire à froid le 23.12.2017 : négatives.  
Sédiment urinaire le 23.12.2017 : normale.  
AG urinaires le 23.12.2017 : négatifs.  
Frottis VRE, MRSA, ESBL le 23.12.2017 : négatifs.

RX thorax le 23.12.2017.  
CT thoracique le 27.12.2017.  
ETT le 29.12.2017.

Lasix IV continue du 23-24.12.2017.  
Rocéphine 2g IV + Klacid 250 mg PO du 23.12.2017 au 25.12.2017.  
Oxygénothérapie.  
Physiothérapie respiratoire.  
Aérosols.  
Diurétique.  
Hémocultures 10.1.18 à pister.  
UST et Uricult 10.1.18 à pister.  
CT abdomino-pelvien le 10.1.18 : agrandissement de la fistule grêlo-urétérale entre l'iléon et l'uretère droit ; bassinet du pyélon et vessie avec enhancement du bord, associés à une pyélonéphrite et cystite chronique. Fonction rénale droite fortement limitée. Splénomégalie DD réactive dans le cadre d'une infection chronique. Cholécystolithiase sans signe de cholécystite.

Cefepime 2g iv. et Metronidazole 500 mg 3x/j iv. le 10.1.18.  
Meronem du 11.01.2018 au_.  
Remplissage vasculaire.

Cathéter artériel radial droit du 11.01.18 au 12.01.18.

Avis Dr. X.  
Hémocultures : 1/2 bouteilles positives pour un Propionibacterium acnes à 5 jours.  
Urotube : positif pour Raoultella sp.

Avis infectiologique (Dr. X) : pas d'antibiothérapie au vu de la bonne évolution clinique, retirer sonde urinaire, reprendre auto-sondage.

Suivi clinique et biologique.

Hémocultures 12.01.2018 : positive pour S. aureus et Pseudomonas aeruginosa.  
Hémocultures du 13 au 19.01.2018.  
Urotube 12.01.2018 : Staph aureus.  
Aspiration trachéale 12.01.2018 : Staph aureus et Serratia marcescens.  
Culture du cathéter radial du 15.01.2018 : présence de Pseudomonas aeruginosa.

Tazobac dès le 12.01.2018.  
Vancomycine du 13.01.2018 au 14.01.2018.

Avis infectiologique, Dr. X le 17.01.2018.  
Hémocultures : 1/4 bouteille ; Micrococcus luteus (contaminant).  
Frottis grippe : positif pour Influenza B.  
Antigène urinaires : Pneumocoques et légionelle nég.

Tamiflu du 03 au 08.01.2018.  
Co-amoxicilline du 03 au 07.01.2018.  
Lévofloxacine du 07 au 08.01.2018.

Isolement gouttelettes du 03 au 07.01.2018.  
Hémocultures 2 paires : négatives à 5 jours.  
Antigènes urinaires : négatifs.  
Stix/sédiment.  
Ceftriaxone 2000 mg IV + Clarithromycine 500 mg per os aux urgences.  
Co-amoxicilline 625 mg 3x/jour du 26.12 au 30.12.2017.  
Aérosols d'Atrovent/Ventolin en réserve.  
Oxygénothérapie au besoin.  
Physiothérapie respiratoire.  
Hémocultures 2 paires le 01.11.2017 : négatives.  
CT cérébral injecté le 01.11.2017 : Aspect stable en taille des multiples lésions évocatrices d'abcès cérébraux.  
Hémocultures 2 paires le 05.10 et le 06.10.2017 : négatives.  
Cultures 1 CE et 1 CP le 07.10.2017 : négatives.

Stop Céfépime (du 28.09. au 05.10.2017).  
Piperacilline / Tazobactam 4x 4,5g du 05.10 au 11.10.2017.  
Vancomycine 1000mg 2x/j du 05.10 au 08.10.2017.

Hémocultures 2 paires le 06.01.2018 : négatives.  
Hémocultures 2 paires le 08.01.2018 : négatives.  
PRC CMV le 09.01.2018 (CHUV) : négatif.  
Dosage galactomananes et beta-D-glucane le 09.01.2018 : beta-D-glucane >500.

CT thoraco-abdominal le 08.01.2018 : multiples infiltrats alvéolaires bilatéraux. Condensation mal délimitée en partie spiculée para-hilaire supérieure gauche, superposable en taille par rapport au comparatif. Apparition d'un nodule adjacent à cet infiltrat périhilaire gauche, mesurant 9mm (image 105). Épanchements pleuraux bilatéraux à prédominance gauche. Signes de surcharge.

Cefepime du 06.01 au 08.01.2018.  
Meropenem du 08.01 au 18.01.2018.  
Hémocultures 2 paires le 23.01.2018 (HiB- Payerne) : 4/4 positives pour coques en chaînette.  
Hémocultures 1 paire le 24.01.2018 (HFR-Fribourg) : en cours.  
Hémocultures 1 paire le 25.01.2018 (HFR-Fribourg) : en cours.  
Sédiment urinaire négatif.  
Frottis grippe négatif.

ECG le 24.01.2018 : superposable : BBG, BAV 1er degré.

CT thoraco-abdo-pelvien le 23.01.2018 (HiB Payerne) : pas de foyer.  
ETO le 24.01.2018 (provisoire) : masse mobile sur valve mitrale native, image évocatrice d'un abcès péri-valvulaire de la bioprothèse.

Consilium infectiologique (Dr. X).

Antibiothérapie :  
• Co-amoxicilline IV 2.2 g 4x/24h du 23.01 au 24.01.2018  
• Vancomycine IV 1 g 2x/24h dès le 24.01.2018  
• Gentamycine IV 80 mg 3x/24h dès le 24.01.2018

Transfert en chirurgie cardiaque au CHUV le 25.01.2018.  
Hémocultures 2 paires le 29.12.2017 : négatives.  
Cefepime 2g 3x/j du 29.12.2017 au 03.01.2018.  
Hémocultures 2 paires le 29.12.2017 : négatives.  
Cefepime 2g 3x/j du 29.12.2017 au 03.01.2018.  
Hémocultures 2 paires 18.01.2018 : négatives.  
Hémocultures 2 paires 20.01.2018 : négatives.  
Hémocultures 2 paires 22.01.2018 : négatives.  
Urotube 20.01.2018 : négatif.  
Culture de selles le 23.01.2018 : Clostridium négatif.

Cefepime 3x2 g i.v. du 18.01 au 20.01.2018.  
Piperacilline / Tazobactam du 20.01 au 22.01.2018.  
Meropenem 3x1 g du 22.01.2018 au 28.01.2018.  
Augmentin et Ciproxin du 28.01.2018 au 02.02.2018.  
Hémocultures 2 paires 18.01.2018 : Stenotrophomonas maltophilia sensible au Bactrim (2/4, VVC et périph.), S. epidermidis multirésistant, sensible à la Rifampicine et Vancomycine (2/4, VVC), E. faecium sensible à l'Ampicilline (1/4, périph.).  
Hémocultures 2 paires 19.01.2018 : S. maltophilia (2/4, VVC et périph.), Coques Gram+ (1/4, périph.).  
Culture voie veineuse centrale 20.01.2018 : S. epidermidis (+++).  
Urotube 18.01.2018 : négatif.  
Culture d'expectorations à faire dès que possible.

CT thoraco-abdominal injecté le 18.01.2018 : Infiltrat nouveau postéro-basal à droite (DD infectieux, hémorragie alvéolaire), à gauche superposable au dernier CT du 08.01.2018. Nouvel infarctus splénique.

Avis infectiologie (Dr. X) le 18.01, 19.01 et 20.01.2018 :  
• Changement antibiothérapie par Cefepime, rajouter Vancomycine 2x 1x/jour à si récidive EF.  
• Cefepime i.v. en continu par une voie du VVC, verrou des autres 3 voies par Vancomycine, Cubicine 1x/jour, Caspofungine au lieu de Noxafil.  • Ablation cathéter veineux central. Adaptation antibiothérapie : poursuite Cefepime, Daptomycine 10 mg/kg 1x/j, Bactrim forte 2 cp 3x/j (en attente de la sensibilité de S. maltophilia la Levofloxacine).

• Cefepime 2 g 3x/j du 18.01.2018 au 22.01.2018 (dont iv continu du 19.01 au 20.01.2018)  
• Vancomycine 1 g le 19.01.2018 (dose unique)  
• Daptomycine 500 mg dès le 19.01.2018, puis 700 mg du 20.01.2018 au 22.01.2018  
• Levofloxacine le 20.01.2018 (dose unique)  
• Bactrim forte 800/160 mg, 2 cp 3x/j dès le 20.01 (prévu 7 j pour infection VVC à S. maltophilia)  
• Meropenem 3x1 g dès le 22.01.2018  

• Verrou de Vancomycine sur VVC du 19.01 au 20.01.2018.  
• Ablation de la voie veineuse centrale le 20.01.2018.

• Hémocultures 24.01.2018 : en cours  
• Urotube 24.01.2018 : E. Faecalis  
• Recherche Chlamydia et Gonocoque : négatif  

• Ceftriaxone du 24.01.2018 au 26.01.2018  
• Co-amoxicilline dès le 26.01.2018  

• Hémocultures 29.12.2017 : en cours  
• Uricult 29.12.2017 : négative  

• Ceftriaxone dès le 29.12.2017  
• Metronidazole dès le 29.12.2017  
• Noradrénaline du 29.12.2017 au 31.12.2017  

• VVC jugulaire interne droite du 30.12.2017 au 02.01.2017  

• Hémocultures 29.12.2017 : négatives  
• Uricult 29.12.2017 : négative  

• Ceftriaxone et Metronidazole du 29.12.2017 au 04.01.2018  
• Noradrénaline du 29.12.2017 au 31.12.2017  

• VVC jugulaire interne droite du 30.12.2017 au 02.01.2018  

• Hémocultures 29.12.2017 : stériles.  
• Cultures d'expectorations 29.12.2017 : flore oro-pharyngée, quelques cocci gram +.  
• Antigènes urinaires Légionelles et pneumocoques : négatif.  
• Rx et CT thoracique 28.12.2017 : pas d'EP, signe de bronchite, pas d'épanchement pleural.  

• Rocéphine 2 g iv du 29.12 au 01.01.2018, relais par co-amoxicilline cp 625 mg p.o 2x/jour jusqu'au 02.01.2018 (5 jours)  
• Klacid p.o du 29.12 au 30.12.2017  
• Physiothérapie respiratoire  
• Aérosols Atrovent et Ventolin  
• Oxygénothérapie pour SaO2 > 90%  
• Poursuite Spiolto (prévention des récidives)  

• Réhabilitation respiratoire refusée par la patiente et ses proches.  
• Retour à domicile le 05.01.2018 avec physiothérapie respiratoire ambulatoire.  
• Prévoir fonctions pulmonaires dans 6-8 semaines pour ajustement du traitement pneumologique.  

• Hémocultures (6/6) positives le 22.01 et 23.01.2018  
• Hémocultures négatives dès le 25.01.2018  

• CT colonne cervicale et thoracique le 23.01.2018 : absence de foyer infectieux  

• ETT le 23.01.2018 : doute sur végétation sur la valve mitrale  
• ETO le 24.01.2018 : prolapsus du feuillet postérieur, sans signe direct pour une endocardite  

• Pose de Piccline le 26.01.2018 pour antibiothérapie à domicile  
• Ceftriaxone 2 g IV du 23.01 au 20.02.2018 (4 semaines)  

• Hémocultures  
• Culture urinaire  
• Radiographie du thorax le 15.01.2018  
• Changement de sonde urinaire le 15.01.2018  

• Ceftriaxone 2 g du 15.01 au 19.01.2018  

• Hémodiafiltration continue au Citrate du 11 au 14.11.2017  
• Cathéter de dialyse jugulaire interne droit du 11 au 15.11.2017  

• Lasix intraveineux continu du 15 au 17.11.2017  
• Suivi néphrologue durant l'hospitalisation  
• Suivi médecin traitant à la sortie de l'hôpital  

• Hémodiafiltration continue au Citrate du 25.01 au 28.01.2018  

• CT thoracique et abdominal : rein droit hypertrophique sans dilatation pyélocalicielle, possible pneumonie basale droite  

• Cathéter de dialyse fémoral droit du 25.01 au ____  
• Cathéter artériel radial droit du 25.01 au 28.01.2018  

• Hémopèritoine  
• Nexium 40 mg - 2 x/jour.  
• Transfusion de 1 CE le 22.12.2017.  
• Suivi clinique et biologique.  

• Hémoglobine à 58 g/l.  

• Hémoglobine et dosage de la G6PD qualitatif normal et le reste cf compte rendu joint.  

• Groupe sanguin O+  
• Recherche d'anticorps irrégulier négatif.  
• Test de Coombs positif, poly spécifique à 2 (cf rapport).  
• Bilan d'Hémolyse : haptoglobine 0.64 g/l, ASAT 43 u/l, LDH 579 u/l, bilirubine totale inférieure à 2.5, directe inférieure à 1.5.  

• Bilan ferrique : saturation de la transferrine à 13 %, ferritine à 167 µg/l.  

• Sérolyse bilharziose : négative.  
• Sérolyse d'hépatite A IGG négative, hépatite B anticorps HBS inférieur à 10 UI/l, antigène HBS négatif, (cf compte rendu). Sérolyse d'hépatite C négatif, sérologie du VIH : négatif.  

• Hémoglobine microcytaire  
• DD thalassémie au vu de l'origine africaine  

• Hémoglobinopathie de Genève.  
• Cardiopathie rythmique de type fibrillation auriculaire sous Rivaroxaban.  
• Consommation OH à risque.  

• Hémoglobinopathie (H Zurich-Albisrieden hétérozygote, mutation c.178G>C hétérozygote) suivie au CHUV  
• Appel à l'hématologue de garde au CHUV pas de risque de diathèse hémorragique, pas de liste de médicaments contre-indiqués sur le dossier du CHUV  

• Hémopéritoine  
• Hémopéritoine sur ponction-biopsie de métastase hépatique le 27.12.2017  
• Contexte d'anticoagulation par Xarelto pour syndrome de Trousseau (dernière dose de Xarelto 24 h avant le geste)  

• Hémophilie partielle facteur XI, suivie par Dr. X.  
• Syndrome des ovaires polykystiques.  

• Hémoptysie DD tumeur pulmonaire, le 12.01.2018  

• Hémoptysie depuis 2 semaines aux efforts de toux :  
• Sous co-amoxicilline et prednisone depuis le 28.12.2017  

• Hémoptysie depuis 2 semaines lors des efforts de toux, sous Co-Amoxicilline et Prednisone depuis le 28.12.2017.  
• Hémoptysie depuis 2 semaines sur efforts de toux :  
• Sous Co-Amoxicilline et Prednisone depuis le 28.12.2017  

• Hémoptysie d'origine tumorale (cf. diagnostic principal) avec pré-syncope le 22.01.2018  
• S/p épisode unique d'hémoptysie le 05.11.2017, transfusion d'un total de 5 CE + 4 CP  
• Symptômes à l'entrée aux soins palliatifs : dyspnée, asthénie, appétit modéré  

• Hémoptysie légère et péjoration dyspnée  
• Hémoptysie (notion anamnestique en 01.2018) :  
• DD tumeur pulmonaire, insuffisance cardiaque  
• Patient ancien tabagique (40 UPA) et travaillant dans la construction  

• Hémoptysie 1 épisode le 01.01.2018  
• Sur INR suprathérapeutique à >5.5  
• Dans un contexte de valve aortique biologique (2007) et flutter traité par pacemaker en 2010  

• Hémoptysies.  
• Hémoptysies le 01.01.2018 et 02.01.2017 sur hémorragies alvéolaires dans un contexte d'anticoagulation supra-thérapeutique  
• INR supra-thérapeutique à >5.5 le 01.01.2017  

• Hémoptysies le 15.01.2018  

• Hémorragie cérébrale aiguë le 09.01.2018 avec :  
• Hémisyndrome facio-brachio-crural sensitivo-moteur gauche  
• NIHSS 6 points  

• Hémorragie cérébrale aiguë le 09.01.2018 avec :  
• Hémisyndrome facio-brachio-crural sensitivo-moteur gauche  
• NIHSS 6 points  

• Hémorragie cérébrale des ganglions basaux à gauche, d'origine hypertensive le 01.09.2004 et récidive le 03.09.2004 avec :  
• Hémisyndrome sensitivo-moteur droit  
• Aphasie globale et troubles associés comme praxie bucco-linguo-faciale, troubles de la mémoire notamment la capacité épisodique, aussi bien de la mémoire visuelle que verbale  
• Dérivation ventriculo-péritonéale  

• Masse pulmonaire hilaire droite d'origine indéterminée le 19.04.2017 avec :  
• Insuffisance respiratoire aiguë hypoxémique sur obstruction bronchique droite le 14.04.2107  
• Avec atélectasie du lobe moyen et broncho-aspiration  

• Hypertension artérielle traitée  
• Obésité  
• Diabète non insulino-requérant mal contrôlé  
• Incontinence urinaire  
• Dépression  

• Hémorragie cérébrale en 2016.  
• Embolie pulmonaire périphérique bilatérale en 2013, sous Sintrom et aspirine.  
• Hystérectomie pour néoplasie du col en 2008.  
• Appendicectomie dans l'enfance.  

• Hémorragie cérébrale (hospitalisé au CHUV après malaise en 1990 environ).  Cure d'hémorroïdes.  
Cure d'hernie inguinale gauche en 1992.  
Fracture de l'omoplate droite et multiples fractures droites suite à une chute de 2.5 m en 2006.  
Traumatisme crânien sur syncope le 16.12.2014, avec plaie au niveau zygomatique.  
Fracture fibulaire et contusion de la jambe gauche le 16.12.2014.  
Suspicion d'hémorragie digestive haute le 24.03.2016.  
Douleurs rétrosternales d'origine indéterminée avec tachycardie sinusale à 127/min le 24.03.2016.  
Syndrome inflammatoire d'origine indéterminée le 16.06.2017  
Traumatisme crânien avec perte de connaissance et amnésie circonstancielle le 16.06.2017.  
Insuffisance rénale aiguë AKIN I probablement d'origine prérénale le 16.06.2017.  
Rhabdomyolyse le 16.06.2017.  
Troubles de la marche et de l'équilibre d'origine multifactorielle avec chute de sa hauteur le 16.06.2017 avec traumatisme crânien.  
Polyneuropathie périphérique d'origine alcoolique.  
Hypovitaminose D à 17 nmol/l.  
Hémorragie cérébrale intraparenchymateuse capsulo-thalamique à D sur crise HTA  
Hémorragie cérébrale intraparenchymateuse fronto-basale gauche.  
Hémorragie conjonctivale droite.  
Crise migraineuse le 23.01.2013.  
Prothèse de genou gauche en 2015.  
Prothèse totale de hanche droite en juin 2017.  
Pyélonéphrite simple.  
Hémorragie dans un contexte de maladie de Rendu-Osler  
• contexte de prise d'AINS  
DD : épistaxis vs origine digestive  
Hémorragie de la délivrance  
Hémorragie de la délivrance (Pertes estimées 2000 cc)  
Hémorragie de la délivrance sur rétention de cotylédon  
Hémorragie de la vitrée gauche en 2015.  
Prothèse totale de genou droit en 2015.  
Lombosciatalgie au niveau L5-S1 non déficitaire en 2016.  
Fracture-tassement de D11 non datée.  
Ancienne fracture-tassement de L1 type AO A1 non datée.  
État confusionnel sur benzodiazépines en 2011.  
AVC ischémique en juillet 2007, avec hémisyndrome sensitivomoteur gauche séquellaire et troubles de l'équilibre.  
Morsure de chat en 2016.  
Insuffisance rénale aiguë sur déshydratation le 13.08.2017.  
Anémie normochrome normocytaire le 13.08.2017.  
Hémorragie digestive  
Hémorragie digestive avec anémie à 66 g/l hypochrome normocytaire avec un INR supra-thérapeutique à 5.2  
Hémorragie digestive basse  
Hémorragie digestive basse sur diverticules le 31.12.2017  
Hémorragie digestive basse sur fistule artério-digestive d'un anévrysme thrombosé de l'iliaque interne gauche le 09.11.2017  
Hémorragie digestive basse sur :  
• Tumeur bénigne (polypes, adénomes), diverticule.  
Hémorragie digestive dans le contexte d'iléus mécanique sur bride et d'anticoagulation supra-thérapeutique :  
• anticoagulation par Sintrom pour EP à répétitions  
Hémorragie digestive de site indéterminé le 06.01.2018  
Hémorragie digestive haute.  
Hémorragie digestive haute :  
• Choc hémorragique sur hémorragie digestive haute dans le contexte de pangastrite et oesophagite, le 28.05.2017  
• Hémorragie digestive haute sur pangastrite hémorragique le 06.09.2015  
• Hémorragie digestive haute en 2008  
Prothèse de hanche totale bilatérale gauche en 2010 et droite en 2013 pour coxarthrose.  
Carcinome épidermoïde du plancher buccal pT1cN0cMxG3 en 2012 :  
• Excision laser le 05.07.2012 (Dr. X) au HFR Fribourg  
• CT-scan cervico-thoraco-abdominal le 28.08.2014 : pas de récidive loco-régionale ou à distance mise en évidence  
• Suivi en ORL au HFR Fribourg, dernier contrôle le 15.02.2017 avec rémission au niveau du plancher buccal et au niveau du nez  
Carcinome baso-cellulaire de type solide/nodulaire de la pointe du nez (le 03.03.2015), reconstruit par lambeau bilobé (17.03.2015) dans un contexte de rhynophymosis et d'élastose solaire.  
Cholecystectomie  
Syndrome du tunnel carpien  
Pneumonie basale droite le 06.09.2015  
Hémorragie digestive haute dans le contexte d'anticoagulation supra-thérapeutique  
Hémorragie digestive haute d'origine indéterminée avec :  
• 1 épisode de Méléna le 19.12.2017  
• Hb à 87 g/l le 20.12.2017  
• Transfusion d'1 CE le 21.12.2017  
Hémorragie digestive haute le 09.01.2018  
Hémorragie digestive haute le 09.01.2018  
• Avec composante d'anticoagulation supra-thérapeutique (INR 3.7 le 10.01.2018)  
• Chez patient connu pour une oesophagite de reflux stade IV avec ulcère en 01.2002  
Hémorragie digestive haute le 09.01.2018  
• composante d'anticoagulation supra-thérapeutique (INR 3.7 le 10.01.2018)  
• patient connu pour une oesophagite de reflux stade IV avec ulcère en 01.2002  
Hémorragie digestive haute le 09.01.2018 sur ulcère duodénal Forrest III  
Hémorragie digestive haute le 10.03.2010 : gastroscopie par le Dr. X : hernie, pas de sang frais mais coagulé, probable Mallory-Weiss  
Hémorragie digestive haute en avril 2008, janvier 2009  

Gastro-entérite virale avec le 09.12.2012  
• insuffisance rénale aiguë  
• troubles électrolytiques (hypokaliémie, hypomagnésémie)  
Hémorragie digestive haute sur AINS en 2009 et hernie hiatale.  
Hypercholestérolémie connue depuis 1997.  
Polyarthrose (lombalgies, coxarthrose, gonarthrose).  
Hypertension artérielle.  
Obésité.  
Intolérance au glucose.  
Hyperuricémie.  
Syndrome du tunnel carpien à droite en 1991.  
Tachycardie nodale paroxystique.  
Hypothyroïdisme ? patient sous substitution hormonale.  
Hémorragie digestive haute sur angiodysplasies duodénales 10.2017 avec :  
• Anémie sévère à 35 g/l  
• Gastroscopie le 09.10.2017 ayant montré 3 angiodysplasies  
• Colonoscopie le 21.12.2017 à l'HFR (une lésion angiodysplasique du caecum)  
Anémie sévère mixte 10.2017 :  
• Spoliative hémorragie digestive haute  
• Toxique éthylique  
• Carentielle (martiale et folique)  
Angiome bulbaire gastrique en 07.2015  
Oesophage de Barrett en 07.2015 (MoC2)  
Fracture diaphyse humérale D 03.2017  
Fracture ischio-pubienne G 2012  
AVC brachio-crural G 1995  
Hémorragie digestive haute sur gastropathie congestive 07.01.2018  
Hémorragie digestive haute sur rupture de varices oesophagiennes stade II le 03.11.2016  
• Oeso-gastro-duodénoscopie avec 7 ligatures de varices oesophagiennes du 03.11.2016 (Dr. X)  
• Intubation et ventilation mécanique du 03.11 au 04.11.2016  
Réduction mammaire bilatérale  
Anémie normochrome normocytaire hyporégénérative d'origine mixte : spoliative et ferriprive  
Hystérectomie  
Ovariectomie (kyste)  
Appendicectomie  
Épanchement pleural basal D de type transsudat sur surcharge hydrique mixte le 06.11.2016  
• Ponction pleurale du 06.11.2016 : transsudat, 1000 ml.  
• Cytologie du 06.11.2016 : inflammation à prédominance lymphocytaire, matériel sans cellules tumorales malignes.  
Hémorragie digestive haute sur ulcère bulbaire.  
Hémorragie digestive haute sur ulcère gastrique traité par injection adrénaline et 2 clips, éradication H. pylori en juin 2008.  
Syndrome de dépendance à l'alcool.  Appendicectomie non datée

Hémorragie digestive haute sur ulcère gastrique traitée par injection adrénaline et 2 clips, éradication H. pylori en juin 2008  
Syndrome de dépendance à l'alcool  
Appendicectomie non datée  

Hémorragie digestive haute.  
Hyperthermie probablement sur réintroduction des neuroleptiques le 04.08.2017.  
DD: foyer infectieux non objectivé.  
Candidose buccale.  
Suspicion de fracture de la phalange distale du 1er orteil droit.  

Hémorragie digestive sur probables angiodysplasies du grêle  

Pantoprazole 80mg bolus puis 8mg/h du 06.11 au 07.11.2017  
Transfusion de 3 concentrés érythrocytaires  
Oesogastroduodénoscopie le 07.11.2017 (Dr. X) sous analgo-sédation : Pas de source de saignement  
Colonoscopie 13.11.17: pas de source de saignement  

B12 dans la norme le 09.11.2017  
Acide folique >20pg/l le 09.11  
substitution en acide folique  

rechute Hb à 75 g/l le 14.11.17: 1 culot érythrocytaire  
au bilan: anémie ferriprive => Ferinject donné le 20.11.17  

Hémoglobine 108g/l le 11.12.2017 (normocytaire, normochrome)  

Labo le 14.11: 127g/l (retour dans la norme, avec réticulocytes 28pg)  
Stop aspirine cardio le 12.12 (pas d'indication claire selon appel généraliste)  

Hémorragie digestive haute avec anémie microcytaire hypochrome le 29.01.2018  
• Hb 82 g/l  
• Méléna objectivé aux urgences  

Hémorragie d'origine pulmonaire sur érosion vasculaire DD d'origine gastrique haute  
• Scanner : Pas de sang au niveau bronchique visualisé, plutôt d'origine digestive  
• Clinique : status abdominal normal. Respiratoire : Râles grossiers en plage médiane droite. Dyspnée en augmentation rapide. Sang frais dans la bouche, méléna.  
• Labo : Hb 86 g/l, Thrombocytes 21 G/l, CRP 113 g/l, Leuco 1.5 G/l  

Hémorragie du post-partum sur déchirure vaginale profonde avec pertes à 750cc  
Hémorragie d'un kyste de Baker.  
Hémorragie gastro-intestinale haute et sepsis  
Hémorragie intracérébrale au niveau des noyaux gris centraux droits sur pic hypertensif le 22.12.2017  
• NIHSS 9 pts  

Hémorragie intracérébrale gauche le 06.01.2018  
• DD: érosion des vaisseaux environnants par le clip, lâchage de clip.  

Hémorragie intracérébrale sous-arachnoïdienne et sous-durale frontale droite avec fracture du rocher gauche sur traumatisme crânio-cérébral dans un contexte d'éthylisation aiguë à 3.35 %o le 09.08.2017.  
Traumatisme crânien sur chute dans un contexte d'éthylisation aiguë à 2.83 %o le 01.02.2015 avec :  
• fracture complexe comminutive longitudinale extra-labyrinthique de l'os temporal gauche à point d'entrée rétro-médiatique  
• hémorragie sous-arachnoïdienne temporale gauche et frontale droite  
• suspicion de contusion intra-parenchymateuse de 3 mm frontal gauche, de 7 mm frontale droite et 3 mm pariétal droit (gyrus post-central)  
• hématome sous-dural focale de 3 mm pariétal postérieur droit  
• hématome sous-galéal pariéto-temporo-occipital gauche.  
Ostéosynthèse de l'humérus gauche en 2014 (contexte de chute de sa hauteur).  
Appendicectomie avec péritonite en 1991.  

Hémorragie intrakystique dans le lobe gauche de la thyroïde  
Hémorragie intra-oculaire sur décollement de rétine en 2003 avec cécité complète de l'œil droit consécutif (AIT?)  
Opération d'une hernie abdominale en 2005-6  
Opération abdominale multiple, notion de masse intestinale non tumorale  
Opération de varices en 2010  

Hémorragie intra-oculaire sur décollement de rétine en 2003 avec cécité complète de l'œil droit consécutif (AIT?)  
Opération d'une hernie abdominale en 2005-6  
Opération abdominale multiple, notion de masse intestinale non tumorale  
Opération de varices en 2010  

Pneumonie lobaire moyenne droite à germe indéterminé le 27.12.2018  

Iléus grêle sur bride le 28.12.2017  

Hypoglycémie à 2.8 mmol/l sur prise de Glimepirid dans un contexte d'insuffisance rénale le 26.12.2017  
• Stop Glimepirid  

Hémorragie intraparenchymateuse pariétale droite 3 x 6 cm avec déviation de la ligne médiane de 6 mm le 24.01.2018  
• Glasgow Coma Scale : 13-14  
• NIHSS 10 initial (plégie du membre supérieur gauche, asymétrie faciale, dysarthrie, déviation du regard à droite)  
• sous double-antiagrégation Aspirine et Efient avec dose de charge 60 mg et héparine 5000 UI (le 24.01.2018)  

Hémorragie post-partum  
Hémorragie post-partum.  
Hémorragie sous-arachnoïdienne aiguë WNFS V FISHER IV sur dissection de l'artère carotide interne droite le 04.11.2017 avec :  
• coiling d'un anévrisme sacculaire de l'artère carotide interne droite supra-ophtalmique le 04.11.2017  
• status epilepticus le 05.11.2017  
• vasospasmes A1/M1 à gauche nécessitant une spasmolyse le 08.11.2017  
• drain ventriculaire externe du 04.11.2017 au 11.11.2017  
• dérivation ventriculo-péritonéale dès le 16.11.2017  

Hémorragie sous-arachnoïdienne aiguë WNFS V FISHER IV sur dissection de l'artère carotide interne droite le 04.11.2017  
• avec status epilepticus le 05.11.2017  

Hémorragie sous-arachnoïdienne sur rupture artère cérébrale moyenne gauche en 2003  

Pneumonie d'aspiration, le 05.11.2017  

Infection d'un kyste rénal à K. Pneumoniae le 25.11.2017  
Hémorragie sous-arachnoïdienne (dès J1)  
Hémorragie sous-arachnoïdienne (Fischer IV) sur rupture d'un anévrisme de l'artère basilaire distale le 04.08.2017 compliquée de vasospasmes avec infarctus thalamique bilatéraux (G > D) et du territoire de la PICA gauche :  
• Clinique à l'entrée en neuroréhabilitation : mutisme akinétiques majeur, hémiparésie à prédominance facio-brachiale droite, dysphagie modérée, apraxie multimodale, héminéglicence visuelle droite et syndrome frontal  
• Coiling de l'anévrisme du tronc basilaire le 05.08.2017  
• Dérivation ventriculo-péritonéale dès le 19.08.2017  

Hémorragie sous-arachnoïdienne frontale droite sur chute en 2011.  
Délirium tremens le 12.10.2013.  
Exacerbation de BPCO le 12.10.2013.  
Carence en acide folique le 12.10.2013.  

Hémorragie sous-arachnoïdienne péri-mésencéphalique d'origine traumatique sur une chute de sa hauteur le 23.08.2015.  
Suspicion d'un syndrome pariétal thoracique droit le 14.08.2016  
• dextrocardie avec inversion des ventricules et déficit du septum interventriculaire  
• status post-3 interventions cardiaques pour une sténose pulmonaire (dernière intervention en 2006)  
• status post-syndrome pariétal thoracique gauche le 23.01.2013.  

Hémorragie sous-conjonctivale sur effort de vomissements.  
Hémorragie sur métastasectomie temporale gauche.  
Hémorragie sur plaie pénétrante du cou dans le contexte d'un tentamen à l'arme blanche le 09.07.2015  
• Transfert en psycho-gériatrie à l'hôpital psychiatrique de Marsens le 10.07.2015  
OP oreille gauche 12/2015 (Dr. X, HFR Fribourg)  
Pneumonie 01/2016  
Prothèse genou gauche (il y a env. 7 ans)  
Cystoscopie le 11.01.2016 : normale  

Embolie pulmonaire segmentaire du segment antérieur du culmen le 19.07.2016  
Tentamen par arme blanche le 19.09.2017  
• Plaie cervicale médiane profonde  
• Pneumomédiastin  
CT des tissus mous du cou natif et injecté du 19.09.2017  

Pharyngo-laryngoscopie, trachéoscopie, oesophagoscopie et exploration cervicale avec fermeture sur lamelles de drainage le 19.09.2017 (Dr. X)  

Co-Amoxicilline du 19.09.2017 au 29.09.2017  
Rappel DiTe effectué en 2015  
Prochain rendez-vous ORL agendé pour le 26.09.2017 à 16h à l'HFR-Fribourg (Ambulatoire)  
Troubles psychiatriques avec nouveau tentamen le 19.09.2017  • Trouble dépressif récurrent  
• Troubles de la personnalité et du comportement  
Consilium psychiatrique le 20.09.2017  
Hospitalisation à Marsens le 22.09.2017  
Insuffisance rénale aiguë pré-rénale AKIN II le 19.09.2017  
Expansion volémique  
> Hémorragies massives en post-partum.  
> Embolie pulmonaire en post-partum.  
> Hémorragies post-prélèvement d'ovule dans un contexte de stimulation ovarienne avec des opérations.  
> Hémorragies sous-durales et sous-arachnoïdiennes d'origine post-traumatique le 02.12.2017 avec:  
• fracture de l'os sphénoïde.  
• fracture unifragments non déplacée de l'occiput s'étendant à la crête occipitale externe.  
Lésion cérébrale traumatique le 13.10.2017.  
Traumatismes crâniens post-syncopes en 2014 et 2015.  
Cholécystectomie par laparoscopie en 2009.  
Hémorragie sous-arachnoïdienne post-rupture d'anévrisme cérébral (artère communicante antérieure) en 1987 avec troubles de la mémoire séquellaire.  
Hémorroïde  
Hémorroïde anale sans signe de complication.  
Hémorroïde douloureuse.  
Hémorroïde douloureuse.  
Hémorroïde externe douloureuse.  
• dans le contexte d'une gastro-entérite probablement d'origine virale.  
Hémorroïdes  
Hémorroïdes.  
Hémorroïdes.  
Hémorroïdes.  
Hémorroïdes avec fissure anale.  
Scoliose  
Spondylolisthésis L5-S1  
Hémorroïdes connues.  
Hypertension artérielle traitée.  
Hypercholestérolémie traitée.  
Hémorroïdes dans l'enfance ?  
Hémorroïdes externes  
Hémorroïdes externes  
Hémorroïdes externes  
TR le 12.01: pas de sang, visualisé.  
1x sang dans les selles remarqué par les soignantes.  
Hémorroïdes externes.  
Tabagisme actif et consommation régulière de cannabis.  
Dépression traitée par Risperdal.  
Hémorroïdes internes à 6h le 03.01.2018.  
Hémorroïdes internes de stade II décembre 2017.  
Hypertension artérielle.  
Hypercholestérolémie.  
Hémorroïdes (intervention prévue fin janvier 2018)  
Consommation de cannabis  
Hémorroïdes stade II à III, à 2, 6 et 10 heures en position gynécologique.  
Hémorroïdes stade III, en traitement par pommade topique depuis le 23.12.2017.  
Hémorroïdes thromboses le 06.02.2016.  
Maladie coronarienne stentée à Berne en 2015.  
Abcès du gros orteil gauche le 14.07.2017.  
Hémorroïdes.  
Poliomyélite, opération de la jambe gauche en Érythrée.  
Hémorroïdopexie le 03.06.2016.  
Turbinectomie et ethmoïdectomie partielle.  
Prostatite aiguë en janvier 2010.  
Insuffisance rénale aiguë pré-rénale sur déshydratation en janvier 2010.  
Cholécystectomie et péritonite sur perforation à l'âge de 25 ans.  
Hémostase mécanique.  
Retour à domicile.  
Hémotochésie DD lait de vache (probable), colite infectieuse moins probable, fissure anale exclue, pas d'argument pour invagination/volvulus, Hirschprung.  
Mr. Y est hospitalisé pour un support alimentaire dans le contexte d'une bronchiolite légère RVS positif.  

Au vu des difficultés de l'alimentation, initialement il précise le port d'une SNG pour compléter ses apports qui peuvent être retirés le 16.01 moment à partir duquel il mange toutes ses quantités per os avec une bonne prise de poids pendant sa prise en charge.  

Sur le plan respiratoire, pas de complications cliniques, il ne nécessite pas d'oxygénothérapie avec une saturation correcte et pas de signes de détresse respiratoire mise à part la toux et léger encombrement nasal avec discret tirage sous-costal. Il bénéficie de médecine complémentaire avec l'application d'huile de thym et rinçage du nez avec apprentissage de la mère. Pas de péjoration pendant son observation.  

Mr. Y reste afébrile durant toute l'hospitalisation et les constantes vitaux restent en ordre.  

Devant la bonne évolution, il peut rentrer à domicile le 17.1.2018.  
Héparine prophylactique stoppée le 08.01.2018  

Dosage anti-PF4 positifs  
Héparine prophylactique 5000 U 2x/j pour 6 semaines postopératoires; reprise du Xarelto à discuter avec le médecin traitant.  
Contrôles de la plaie au travers du pansement Comfeel qui est à enlever à J14, fils résorbables.  
Contrôle rx-clinique à la consultation du Dr. X à 6 semaines.  
Héparine thérapeutique dès le 26.12.2017. Switch par Clexane depuis le 29.12.2017.  
Héparine thérapeutique du 24.09 au 05.10.2017  
Relais par Clexane thérapeutique le 05.10.2017 au 11.10.2017  
Relais par Xarelto pendant 6 mois dès le 11.10.2017  
Héparine 10'000 U / 24h du 08.01.2018 au 10.01.2018  
Phlebo-CT le 08.01.2018: défaut d'opacification au sein de la veine cave supérieure et à la jonction entre la veine jugulaire interne droite et la veine innominée pouvant parler pour des petits thrombus  
Hépatopathie d'origine indéterminée  
Hépatite A, B, C en rémission (d'après Mme. Y)  
Dépression sévère traitée  
Arthrose au niveau des membres supérieurs  
Opération d'une occlusion intestinale  
• Embolie pulmonaire post-opératoire en 1977  
Fracture cheville droite en 2004  
Tabagisme actif 30 UPA  
Asthme traité  
Hernies discales  
Hépatite aiguë d'origine indéterminée:  
• DD: origine virale, origine autoimmune, origine médicamenteuse (anti-TNF, leflunomide, AINS...)  
Syndrome polymyalgiforme vs polyarthrite séronégative:  
• Évolution depuis août 2013  
Céphalées chroniques de tension:  
• DD: migraine atypique.  
Hépatite aiguë sur intoxication alcoolique 01.17 et 07.17.  

Erysipèle pied droit 02.09.2017.  

Intoxication OH le 05.12.2017 à 4,18 pour mille.  
• Consommation OH chronique, dernière hospitalisation pour intoxication octobre 2017.  
• Hépatite sur toxicité OH en janvier 2017.  
Surveillance au soin intensif du 05.12.17 au 06.12.17.  
Benerva 300 mg iv du 05 au 08.12.17.  
Seresta 30 mg 4x/ + 4x en réserve.  

Évaluation psychiatrique le 06.12.17 (Dr. X): hospitalisation à Marsens refusée par le patient, refuse également suivie en ambulatoire. Veut stopper sa consommation OH mais de manière autonome.  

Troubles électrolytiques multiples sur probable malnutrition le 05.12.2017.  
• hypomagnésémie 0.77 mmol/l.  
• hypophosphatémie 0.88 mmol/L.  
• Hypocalcémie 2.10 mmol/l.  
Substitution per os.  

Dyspnée aiguë le 05.12.17.  
DD:  
• broncho-aspiration.  
• BPCO.  
Radiographie thorax face du 05.12.2017: pas de foyer pulmonaire visible, pas de signe de surcharge.  
Aérosols de Ventolin et Atrovent aux urgences.  
Co-Amoxicilline 2.2g dose unique le 05.12.17.  
Hépatite B  
Hépatite B ancienne.  
Thrombophlébite superficielle de la face interne du genou droit le 03.03.2017.  
TVP gauche infirmée par l'US doppler.  
Insuffisance rénale AKIN 2 d'origine rénale le 09.2017  
Hépatite B ancienne  
Tuberculose pulmonaire en 1985 avec méningo-encéphalite tuberculeuse en 1996, micro-abcès tuberculeux cérébraux pariétaux bilatéraux à prédominance droite réactivation TBC pulmonaire avec trois foyers parenchymateux  
Amputation accidentelle sub-totale P2D3 main D en 2006  
Fracture non déplacée du trochanter de l'humérus D sur chute de sa hauteur en 2007  
Delirium tremens le 27.10.2012  

Bulbite active avec Helicobacter pylori en avril 2017  

Insuffisance rénale chronique de stade 3 sur syndrome cardiorénal de type 2  Hépatite B ancienne  
Tuberculose pulmonaire en 1985 avec méningo-encéphalite tuberculeuse en 1996, micro-abcès tuberculeux cérébraux pariétaux bilatéraux à prédominance droite, réactivation TBC pulmonaire avec trois foyers parenchymateux  
Amputation accidentelle sub-totale P2D3 main D en 2006  
Fracture non déplacée du trochanter de l'humérus D sur chute de sa hauteur en 2007  
Delirium tremens le 27.10.2012  

Bulbite active avec Helicobacter pylori en avril 2017  

Insuffisance rénale chronique de stade 3 sur syndrome cardiorénal de type 2  
Hépatite B chronique  
Hépatite B chronique (Ag HBs positif et HBc positif. HBV DNA positif. Ac antimuscle lisse ++) avec activité modérée :  
• ponction biopsie du foie le 04.04.2001 (Dr. X) : minime stéatose macro et microvésiculaire, cirrhose débutante. Pas de composante auto-immune observée, sous Zeffix, stoppé le 18.12.2017, à visée palliative  
Hypertension artérielle traitée  
Diverticulose sigmoïdienne.  
Kyste de Tarloff sur la racine S2.  
Fracture tassement biconcave du plateau vertébral de L1.  
Arthrose postérieure lombaire basse étagée.  
Emphysème pulmonaire prédominant aux apex dans un contexte de tabagisme chronique (78 UPA)  
Hépatite B guérie  
Hépatite C.  
Hépatite C chronique active :  
• cirrhose hépatique Child Pugh stade A.  
Hépatite C chronique  
Consommation régulière de cannabis  
Ancienne toxicomanie à l'héroïne ; il y a 30 ans  
Varices oesophagiennes  
Hernie discale L4-L5  
Hépatite C et B, HCV, CMV, HIV, EBV, Hb Pylori (dans les selles) : négatif  
FAN : négatif  
Anti-phospholipide : toujours en cours au moment de la sortie  
Vitamine B12 dans la norme  

Avis hématologique (Dr. X)  

Fluoxetine en suspend  
2 concentrés plaquettaires le 21.01.2018  
Solumédrol 125 mg OU au service des urgences  
Prednisone 1 mg/kg du 21.01 au 05.01.2018, puis schéma dégressif qui sera mis en place par les hématologues  
Pantozol 40 mg/j dès le 20.01.2018  

Immunoglobuline 1 mg/kg/j soit 70 g le 22.01 et le 23.01.2018  
Prémédication : Paracétamol, Ranitidine 300 mg et Tavegyl 2 mg  

Rendez-vous à la consultation du Dr. X (hématologue) le 26.01.2018 à 10h30  
Hépatite C guérie  
Hépatite C positive.  
Polytoxicomanie (dépendance aux opiacés et alcool) sous Méthadone.  

Syndrome de dépendance à l'alcool :  
• Essais de plusieurs sevrages, le dernier en mars il y a 2 ans  
• Thérapie par Antabuse, plusieurs intolérances  
Lésion axonale diffuse nerf cubital D avec main en position intrinsèque post cure tunnel carpien et loge de Guyon D le 03.10.2013 (EMG du 04.08.2014).  
• polyneuropathie sensitive sous-jacente dans un contexte d'OH chronique, de polytoxicomanie i.v. et infection à HCV.  
Asthme.  

Cirrhose hépatique CHILD B (7 points) sur consommation chronique d'alcool (3-6 L/j de bière).  
• Varices oesophagiennes de stade 1 à 2, légère gastropathie hypertensive portale.  
• HBV (Ac antiHBc uniquement) et virémie négative en 08.2016 et HCV (infection guérie, virémie négative en 08.2016).  
• Echographie abdominale avec élastographie ShearWave le 23.08.2016 : hépatomégalie modérée, stéatose hépatique, légère splénomégalie, score METAVIR F3-F4 à l'élastographie.  

Nécroses des deux têtes fémorales, 1/3 proximal des deux tibias, infarctus centro-médullaire.  
DD : alcoolisme chronique, injection drogues i.v.  
Lésion kystique de la tête pancréatique de 31 x 35 x 40 mm le 13.04.2017  
• stable depuis 2012  
DD : IPMN ou IPMT.  
Hépatite C, sans traitement actuel.  
Hépatite C, SP Hépatite B  
Cardiopathie hypertensive  
SP AVC 2002  
SP cholécystectomie 1995  
Hépatite C, SP Hépatite B  
Cardiopathie hypertensive  
SP AVC 2002  
SP cholécystectomie 1995  
Hépatite C, SP Hépatite B  
Cardiopathie hypertensive  
SP AVC 2002  
SP cholécystectomie 1995  
Hépatite C suivie, sans traitement.  
Tabagisme actif à 30 UPA.  
OH chronique non sevré.  
Syndrome dépressif.  
Hépatite C.  
Polytoxicomanie active (depuis 18 ans) avec :  
• QT long sous Méthadone, torsade de pointe et TV polymorphes non soutenues le 29.09.2016  
• actuellement sous Ritaline (pour sevrage cocaïne) et Sevrelong.  
Syndrome de dépendance à l'alcool avec consommation active chronique.  
Syndrome de dépendance éthylique - 2 litres de vodka/jour.  
Hépatite C.  
5 épisodes d'infection sous-cutanée avec des abcès.  
Hépatocarcinome du lobe hépatique droit, avec :  
• Date du diagnostic : Le 07.10.2016.  
• Histologie (Promed P10720.16) hépatique : hépatocarcinome moyennement bien différencié selon la classification 2010 de l'OMS, à croissance trabéculaire et pseudo-glandulaire avec production de bile. Légère stéatose macro-vésiculaire.  
• Echographie et CT-abdominal du 28.09.2016 : volumineux processus expansif du lobe hépatique droit subphrénico et sous-capsulaire, atteignant jusqu'à 16 cm de diamètre. Pas d'adénopathie ni de lésion à distance visualisée.  
• CT thoracique du 28.10.2016 : lésion étoilée, segment apico-postérieur du lobe supérieur gauche, associée à des bronchiectasies de traction et des atélectasies lamellaires, emphysème pulmonaire modéré à avancé.  
• Sérologies hépatites B et C : négatives.  
• Alpha-foetoprotéine à 197 ng/ml, le 28.10.2016.  
• PET-CT du 08.11.2016 : hypercaptation pulmonaire gauche, suspecte de nouvelle tumeur primitive du poumon plutôt que d'une métastase de l'hépatocarcinome connu.  
• Status post chimio-embolisation par microbilles chargées à l'Adriblastine le 16.12.2016 par le Dr. X  
• IRM abdomen du 17.02.2017 : hépatocarcinome connu dans les segments VIII, V, VII et VI sans thrombose de la veine porte ou - - CT abdomen natif et injecté du 18.12.2016 : nécrose partielle de la masse en lien avec le status post-traitement. Flaque de produit de contraste au sein d'une plage de nécrose dans le dôme hépatique. Cholécystite ischémique des veines sus-hépatiques.  
• Tumorboard du 21.02.2017 : proposition de présentation des images au Dr. X à Berne afin d'évaluer la faisabilité de la résection chirurgicale  
• Status post-hémi-hépatectomie droite le 23.03.2017 (Dr. X, Inselspital Berne)  
• Histologie Berne : hépatocarcinome pT3 cN0 cM0 R0 L0 pN0 V0  
• CT cervico-thoraco-abdominal du 17.10.2017 : apparition d'une lésion artérielle mal définie au niveau du segment IVA hépatique pouvant faire suggérer une récidive d'hépatocarcinome.  
• IRM de l'abdomen le 26.10.2017 : lésion située dans le segment IVA hépatique évoquant en premier lieu une récidive de l'hépatocarcinome  
• Suivi oncologique par le Dr. X  
Hépatocarcinome multifocal sur cirrhose hépatique Child A6, MELD 12 (22.07.2016), suivi à l'Inselspital par Dr. X :  
• 2012-2015 : 1x SIRT (selective radiation therapy), 3x TAE (transarterial embolisation), peu de progression des  
  lésions segment V et 2 foyers en VII  
• IRM 03.2015 : thrombose des branches segmentaires de la veine porte droite  
• 17.12.2015 (IZI) Institut für Zellbiologie und Immunologie : TAE supplémentaires à cause de charge tumorale  
• 4e TAE le 5.01.2016 : segment V et VIII  
• 24.03.2016 laparoscopie diagnostique : pas de possibilité d'ablation par micro-ondes car progression de la cirrhose  
  avec hypertension portale et foyer non visualisable à l'ultrason intra-opératoire  
• 29.03.2016 Tumorboard : début d'une thérapie systémique par Sorafénib le 08.04.2016  04.05.2016 : CT de contrôle : 3 lésions de 5.7 cm (V), 2 cm (VIII et V), BCLC (Barcelona-Clinic Liver Cancer) stade B 

22.07.2016 : CT de contrôle : stationnaire, Sorafénib bien supporté (400 mg 2x/j) 

28.10.2016 : CT de contrôle : stationnaire (V, VII, VIII) avec fonte centrale masse tumorale s/p TAE, pas de nouvelles lésions, splénomégalie légèrement en progression 

Hypertension artérielle traitée 
Goutte chronique 
Obésité de stade 3 (102 kg le 06.01.2016, donc indice de masse corporelle de 35 kg/m2) 
Hernie hiatale asymptomatique 
Hernie inguinale droite 
Papillome malpighien oesophagien (OGD le 03.11.2016, suivi par le Dr. X) : 
• Colonoscopie et OGD le 03.11.2016 (HFR Riaz, Dr. X) avec biopsie : papillome malpighien oesophagien sans dysplasie 

Hépatomégalie probablement d'origine virale 
DD : Cholesterol storage disease (cholestérol et triglycérides dans le sang élevés), galactosémie, Wilson, glycogénose, déficit en A-1-AT, CDG ou néoplasies, insuffisance cardiaque droite, Budd chiari, VOD 

Hépatopathie médicamenteuse avec résolution spontanée, janvier 2009 
Tentamen médicamenteux (Lexotanil, morphine et alcool) en février 2012 
Colectomie subtotale sur ischémie mésentérique chronique (12/2005) 
Cholécystectomie et splénectomie 
Fracture per et sous-trochantinienne fémur G 1991 
Epilepsie idiopathique, focale avec généralisation secondaire, stop traitement Phénytoïne en 2004 

Hépatopathie probablement dans le cadre d'une consommation OH chronique avec : 
• Gamma-GT à 695 U/l, ASAT à 54 U/l, ALAT dans la norme (19.12.2017) 
• Pas de consommation depuis 10/2017 

Hépatopathie probablement dans le contexte de sa consommation OH chronique 
• Actuellement, pas de consommation depuis octobre 2017 
• Anémie hyperchrome régénérative 

Hernie cervicale C7 avec hyposensibilité des membres supérieurs gauches connue. 
Tabagisme chronique actif à 15 UPA. 

Hernie cervicale C7 avec hyposensibilité du membre supérieur gauche, connue. 
Tabagisme chronique actif à 15 UPA. 

Hernie cicatricielle étranglée en fosse iliaque gauche. 
Status après appendicectomie laparoscopique en 2012 pour appendicite avec choc septique. 

Hernie discale 
Hernie discale. 
Hernie discale 
Hernie discale avec symptôme radiculaire irritatif en L5. 
Hernie discale C5-C6 
Hernie discale C5-C6 
Hernie discale C5-C6 avec douleurs 
Hernie discale C5-C6 connue traitée conservativement. 
Hypothyroïdie. 
Hernie discale C5/C6 et C6/C7 (premier diagnostic en septembre 2015 avec épisodes de parésie de la main gauche de résolution spontanée. 
Thyroïdite d'Hashimoto (premier diagnostic 2003) sous substitution par Euthyrox 100 µg. 
Hernie discale déficitaire 
Hernie discale foraminale L5-S1 G, protrusion discale L5-S1 (2014) 
• infiltration foraminale L5-S1 G sous CT le 21.02.2014. 
Hernie discale il y a 20 ans. 
Résection de la matrice. 
Hernie discale latérale non déficitaire en L5-S1, le 10.01.2018. 
Hernie discale L3-L4 droite diagnostiquée en 2010. 
Hernie discale L3-L4 G avec migration caudale conflictuelle avec la racine L4 G 
• Canal lombaire dégénératif multi-étagé 
Hernie discale L3-L4, L4-L5. 
Fracture ouverte 3ème degré P3 avec plaie profonde pulpe D5 main gauche. 
Plaie profonde pulpe D4 main gauche. 
• Ostéosynthèse P3 Dig V avec arthrodèse temporaire IPD (OP le 18.11.2010). 
Hernie discale L3-L4 paramédiane droite. 
Hernie discale L4 L5 à G. 
Hernie discale L4-L5 et L5-S1 connue. 
Hernie discale L4-L5 G avec migration crâniale. 
Hernie discale L5-S1 à D. 
Hernie discale L5-S1 opérée en 2002. 
Lombalgies aiguës sans déficit. 
AINS, Dafalgan, Tramal en réserve, Myorelaxant (Sirdalud). 
Arrêt de travail et arrêt de port de charge. 
Hernie discale S1-L4. 
Hernie discale. 
Status post-appendicectomie. 
Status post-opération d'Hallux du pied droit. 
Hernie épigastrique opérée dans l'enfance. 
Hernie hiatale 
Hernie hiatale 
Hernie hiatale. 
Hernie hiatale. 
Hernie hiatale. 
Hernie hiatale anamnestique diagnostiquée en 1985 

Cardiopathie ischémique, avec : 
• NSTEMI en 06.2006 (stenting IVA et CD à l'Inselspital) 
• NSTEMI en 10.2014 sur resténose proliférative intrastent de l'IVA moyenne traitée par PCI/2DES (Prof. X, HFR-Fribourg) 
• double pontage aorto-coronarien (AMIG-AMID en Y sur IVA/Cx) à cœur battant (Dr. X, Clinique Cecil, le 12.01.2016) 
• ETT le 17.07.2017 : FEVG à 45 %, cardiomyopathie hypertrophique homogène. 

FA lente post-opératoire immédiate persistante, anticoagulée depuis le 18.01.2016 

Discrète ectasie aortique (dimension encore dans les limites de la norme à 39 mm, ETT du 13.11.2015) 

Sténose de l'artère carotide interne G (Echo-doppler carotido-vertébral du 15.10.2015) 

Diabète de type II insulino-requérant 
Hernie hiatale anamnestique diagnostiquée en 1985 

Cardiopathie ischémique, avec : 
• NSTEMI en 06.2006 (stenting IVA et CD à l'Inselspital) 
• NSTEMI en 10.2014 sur resténose proliférative intrastent de l'IVA moyenne traitée par PCI/2DES (Prof. X, HFR-Fribourg) 
• double pontage aorto-coronarien (AMIG-AMID en Y sur IVA/Cx) à cœur battant (Dr. X, Clinique Cecil, le 12.01.2016) 
• ETT le 17.07.2017 : FEVG à 45 %, cardiomyopathie hypertrophique homogène. 

FA lente post-opératoire immédiate persistante, anticoagulée depuis le 18.01.2016 

Discrète ectasie aortique (dimension encore dans les limites de la norme à 39 mm, ETT du 13.11.2015) 

Sténose de l'artère carotide interne G (Echo-doppler carotido-vertébral du 15.10.2015) 

Diabète de type II insulino-requérant 
Hernie hiatale anamnestique diagnostiquée en 1985 

Cardiopathie ischémique tri-troculaire 
• Double pontage aorto-coronarien (AMIG-AMID en Y sur IVA/Cx) à cœur battant, effectué par Dr. X (Clinique Cecil) le 12.01.2016 
• S/p NSTEMI en 06.2006 (stenting IVA et CD à l'Inselspital) 
• S/p NSTEMI en 10.2014 sur resténose proliférative intrastent de l'IVA moyenne traitée par PCI/2DES (Prof. X, HFR-Fribourg) le 08.10.2015 pour maladie tri-tronculaire, avec : 
 • Lésion 50 % RCx 
 • Occlusion chronique collatéralisée sur resténose intrastent CD proximale 
 • Discrète progression de l'atteinte de l'IVA distale et Cx ostiale à la Coronarographie du 15.10.2015 

FA lente post-opératoire immédiate persistante, anticoagulée depuis le 18.01.2016, 
• avec à l'ETO du 18.01.2016 : Important contraste spontané dans l'OG contre-indiquant une CV électrique 

Discrète ectasie aortique avec aorte allongée et racine horizontalisée (dimension encore dans les limites de la norme à 39 mm) (ETT du 13.11.2015) 

• Sténose de l'artère carotide interne G (Echo-doppler carotido-vertébral du 15.10.2015) 
FEVG à 65 % le 13.11.2015. Hypertrophie concentrique 

Diabète Typ II insulino-requérant 
Hernie hiatale 
• avec reflux gastro-oesophagien 
Hernie hiatale 
Glaucome 
Hernie hiatale sous Oméprazole 
Hernie hiatale volumineuse avec un estomac en position "upside down" : 
• connue depuis des années 
Hernie hiatale volumineuse avec un estomac en position "upside down" : 
• connue depuis des années 
Hernie hiatale volumineuse avec un estomac en position "upside down" : 
• connue depuis des années 
Hernie hiatale volumineuse (upside down stomach) (CT thoraco-abdominal du 17.04.2017)Polyarthrite (anamnestique)  
Hernie hiatale volumineuse (CT thoraco-abdominal du 17.04.2017)  

Polyarthrite (anamnestique)  
Hernie hiatale volumineuse  

Polyarthrite (anamnestique)  
Hernie hiatale.  
Cardiopathie ischémique avec :  
• status post-pose de deux stents nus sur l'IVA en 1987 (CHUV)  
• status post-pose de deux stents actifs sur IVA ostiale le 10.04.2015  
Hypertension artérielle traitée.  
Perturbation asymptomatique des tests hépatiques cholestatiques d'origine indéterminée.  
Anémie hypochrome microcytaire sur carence martiale :  
• diagnostic différentiel : spoliation digestive basse, spoliation digestive haute, malabsorption  
Hernie hiatale  

Colique biliaire sur lithiase vésiculaire le 25.01.2018  
Hernie hiatale  

Colique biliaire sur lithiase vésiculaire le 25.01.2018  
Hernie hiatale.  

Maladie coronarienne bitronculaire avec :  
• occlusion aiguë de la CD moyenne traitée le 04.12.2014.  
• lésion intermédiaire de l'IVA moyenne.  
• akinésie diaphragmatique avec FEVG évaluée à 48%  

Cardiopathie ischémique avec :  
• STEMI inférieur sur occlusion de la CD moyenne traitée par thrombectomie et mise en place d'un stent actif le 04.12.2014.  
Hernie hiatale  
Phobie sociale et anxiété généralisée sous curatelle  
Ostéoporose avec notion de fracture tassement  
Hernie hiatale.  
Status variqueux.  
Hernie hiatale.  
Troubles digestifs récents avec épigastralgies et irrégularité de transit.  
Migraine.  
• crise migraineuse en 2010, 2011, 11/2015 et 09/2017.  
• IRM neurocrâne et vaisseaux le 28.09.2017.  
• suivi par le Dr. X.  
Hernie inguinale à contenu grêle  
Hernie inguinale droite à contenu grêle sans signe de souffrance, découverte fortuite au CT du 05.01.2018  
Hernie inguinale droite non douloureuse.  
Hernie inguinale droite non incarcérée le 12.01.2018.  
Hernie inguinale droite opérée.  
Entorse de la cheville gauche grade I.  
Hernie inguinale en 2007   
Appendicectomie  
Fracture déplacée de la 12ème côte droite sur chute accidentelle dans le contexte de la maladie de Parkinson  
Décompensation de BPCO avec surinfection bronchitique, le 09.02.2015.  
Accident vasculaire cérébral en 2017.  
Hernie inguinale gauche avec cure de hernie inguinale bilatérale (03.2015)  
Hernie inguinale gauche incarcérée.  
Hernie inguinale gauche incarcérée.  
Hernie inguinale gauche symptomatique  
Hernie inguinale gauche  
• Cure de hernie selon Lichtenstein gauche (OP le 30.06.2015)  
Hydrocèle gauche  
• Cure hydrocèle gauche (OP le 30.06.2015)  
Hernie inguinale indirecte droite.  
Cirrhose éthylique avec ascite drainée par un cathéter permanent.  
Hernie inguinale indirecte gauche symptomatique.  
Hernie inguinale opérée (1974).  
Phakectomie bilatérale.  
Greffe de cornée œil gauche en 2006.  
Neutropénie le 14.11.2016.  
Hernie inguinale opérée (1974).  
Phakectomie bilatérale.  
Greffe de cornée œil gauche en 2006.  
Neutropénie le 14.11.2016.  
Hernie inguinale symptomatique.  
Hernie inguino-scrotale droite asymptomatique le 22.01.2018  
Hernie inguino-scrotale droite le 22.01.2018  
Hernie interne sur bride unique au niveau de l'anastomose pied de l'anse  
Status post-bypass gastrique en 2015  
Hernie ombilicale  
Hernie ombilicale  
Hernie ombilicale  
Hernie ombilicale  
Hernie ombilicale.  
Hernie ombilicale au CT du 31.01.17  
Hernie ombilicale au CT du 31.01.17  
Hernie ombilicale incarcérée, à contenu épiploïque.  
Hernie ombilicale non incarcérée  
Hernie ombilicale symptomatique non incarcérée le 9.11.17  
Hernie para-oesophagienne de type IV :  
• Gastropexie et hiatoplastie le 08.09.2014  
Cypho-scoliose  
Suspicion de retard mental léger  
Cataracte bilatérale  
Hernie scrotale droite  
Hernie scrotale droite  
Dyslipidémie  
Hernie scrotale gauche  
Herniectomie L4-L5 à G + patch de Tachosil sur petite brèche de la dure-mère.  
(OP le 22.12.2017)  
Herniectomie L4-L5 G.  
(OP le 27.12.2017)  
Herniectomie L5-S1 à D.  
(OP le 15.12.2017)  
Herniectomie L5-S1 D (OP 27.12.2017)  
Herpangine  
Herpès buccal et péri-buccal le 28.01.2018  
Herpès génital (diagnostic ambulatoire le 10.01.2018).  
Herpès labial au décours.  
Herpès ophtalmique de l'œil droit depuis 2010 :  
• diminution initiale de l'acuité visuelle OD avec récupération.  
• 2-3 épisodes/an.  
Hernie discale avec lombosciatalgie gauche.  
Herpes vaginal  
• sous traitement par Valtrex  
Dr. X est un 89-ans-patient, connu pour un M. Parkinson et des troubles bipolaires, qui a été amené le 20.12.2017 par ses proches à l'hôpital. La situation à domicile avec sa partenaire n'est plus supportable. Le patient est très confus, parfois agressif, ce qui a provoqué l'épuisement de sa partenaire et de sa fille. Il refuse de manger, de boire et de prendre ses médicaments depuis une semaine. Sa partenaire évoque des menaces de suicide, de l'agressivité envers la famille, plusieurs tentatives de fugue, et plusieurs appels à la police, etc.  

À l'admission, le patient se plaint d'un abattement sans suicidabilité. Pas d'autres plaintes.  

État à l'admission le 20.12.2017 : patient dément désorienté. Cardiaque, pulmonaire et abdominal non concluant. Porteur d'un catheter fixe depuis 2015. La mobilisation est limitée avec un pas incertain et un tremblement au repos.  

Le 21.12.2017, après consultation de Mme. Dr. X, neurologue dans l'établissement, un EEG ainsi qu'un CT crânien ont été réalisés pour exclure un foyer d'irritation frontal qui pourrait expliquer ce "comportement on-off" (voir résultats ci-dessus).  

Le 22.12.2017, après consultation avec notre psychiatre, Dr. X, une thérapie avec Fluoxétine 20mg 1-0-0 a été démarrée ainsi qu'une prescription de Quetiapine 25mg 0-0-0-1 + Quetiapine 25mg en réserve. En cas d'agressivité ou d'impulsions suicidaires, un transfert en gérontopsychiatrie à Marsens est à envisager.  

Une admission en maison de soins à Kerzers est prévue pour le 02.02.2018. Étant donné qu'un retour à domicile en raison de l'épuisement des ressources familiales n'est plus supportable, une admission en maison de soins à Kerzers est prévue pour le 02.02.2018.  

Le 23.12.2017, le patient a présenté un état de confusion aigu avec un risque prononcé pour autrui. Il a frappé et mordu le personnel soignant et a jeté des objets. Il s'est calmé sous Haldol 1mg. Un transfert à Marsens a été discuté avec sa fille et sa partenaire (Mme. Y). Le patient sera transféré à Marsens le 23.12.2017.  
Cardiaque  
Maladie X (possible coronaropathie)  
Diabète  
Hypertonie artérielle  
Obésité  
Hétéroagressivité dans un contexte d'éthylisation aiguë le 28.01.2018  
• alcoolémie à 2.58 ‰.  
Hétéro-agressivité le 23.01.2018.  
HF max 8 L, FiO2 max 21% du 23.11 au 27.11  
NO du 26 au 28.09  
US cardiaque au CHUV (cf examen complémentaire)  
Gazométrie le 27.11 : alcalose respiratoire pH 7.53, pCO2 3.9, HCO3 25. Électrolytes sp.  
Contrôle échographie cardiaque à 6 mois.  
HGPO à 3 mois  
HGPO à 3 mois PP  
High flow jusqu'au 18.01  
Physiothérapie respiratoire  
High flow jusqu'au 18.01  
Physiothérapie respiratoire  
HIV asymptomatique stade initial A3, 2015.  
Leishmaniose asymptomatique (sérologie positive, 2015).  
Syphilis secondaire avec manifestation cutanée, 2015.  
Condylomes au niveau pénien.  
Tumeur glomique cervicale gauche.Embolisation pré-opératoire au CHUV à Lausanne, 2015.  
Cervicotomie pour tumorectomie, 2015.  

HIV. CMV, EBV, Bartonella nég en décembre 2017  
Laboratoire : Hyponatrémie 129 mmol/l, CRP 65 mg/l, leucocytes 4.4 G/L, Hb 144 g/l, thrombo 141, LDH 1140 U/l  
Urine  
Spot urinaire  
Rx thorax : pas de masse médiastinale, ni adénopathie  
US abdomen : pas d'organomégalie  

Stop Doxycycline  

Après discussion avec hématologue : hosp pour suite de la prise en charge  
• CT cévrco-thoraco-abdo-pelvien  
• Refaire sérologies avec hépatites  
• B2 microglobuline, électrophorèse des protéines  
• B12 et folates  
• Excérése d'un ganglion à organiser au plus vite  

HIV diagnostiqué en 1996, stable sous trithérapie sous Truvada et Intelence  

Pré-cirrhose d'origine mixte - biopsie au CHUV en juillet 2012 (OH, hépatite B ancienne)  
Hypothyroïdie latente  
Tabagisme actif à 5 cigarettes/jour  
Troubles de l'adaptation avec réactions mixtes, anxieuses et dépressives  

HIV diagnostiqué en 1996, stable sous trithérapie sous Truvada et Intelence  

Pré-cirrhose d'origine mixte - biopsie au CHUV en juillet 2012 (OH, hépatite B ancienne)  
Hypothyroïdie latente  
Tabagisme actif à 5 cigarettes/jour  
Troubles de l'adaptation avec réactions mixtes, anxieuses et dépressives  

Décompensation cardiaque globale le 10.12.2017 sur cardiomyopathie dilatée terminale (FEVG 10-15%) d'origine mixte valvulaire, hypertensive et dilatée (OH) diagnostiquée en 2008 avec :  
• coronarographie du 25.02.2008 : coronaires saines  
• FA rapide avec cardioversion électrique le 06.08.2012 avec récidive le 27.04.2017  
• tachycardie ventriculaire instable avec ACR le 25.10.2012 (HFR Fribourg)  
• pose de pacemaker-défibrillateur tricaméral (CRT-D) le 01.11.2012 (HFR Fribourg), contrôlé le 06.07.2017  
• choc cardiogénique le 05.05.2017 avec cure de Levosimendan  
• décompensation cardiaque probablement sur insuffisance mitrale sévère le 06.07.2017 avec valvuloplastie mitrale avec implantation de pose de 2 Mitra-Clip le 14.07.2017 (Inselspital)  
• pas de projet de greffe (reculé car mauvaise compliance), pas d'assistance ventriculaire  
Ventilation non-invasive intermittente du 10.12.2017 au 11.12.2017  
Prise en charge initiale aux soins intensifs  

Traitement complexe en médecine palliative  
• Facteur de performance : ECOG 3-4, PPS : 50%  
• Barthel : 65/100  
• Problématique principale (selon SENS) : dyspnée, constellation sociale  
• Orientation planifiée : domicile  
Examen de base de médecine palliative, standardisé (PBA) selon SENS (Dr. X et Dr. Y le 12.12.2017)  
Evaluation par ESAS  
Équipe de traitement multidisciplinaire : médecin, infirmier, aumônier, physio, neuropsychologie  

Probable trouble cognitif d'origine mixte (ancien OH, s/p ACR hypoperfusion chronique)  
• MMS à 16/30 le 12.12.2017  
Bilan neuropsychologique le 11.12.2017 capacité de discernement est difficilement jugeable mais possiblement altérée  

Hyponatrémie à 124 mmol/l vraie sur insuffisance cardiaque et hépatique  

Perturbation des tests hépatiques à prédominance cholestatique et coagulopathie (TP abaissé), multifactorielle avec :  
• foie de stase  
• cirrhose dans contexte ancienne consommation OH et ancienne hépatite B  
Xarelto en suspens depuis le 14.11.2017  

Abcès para-anal D incisé le 19.12.2017  
Incision drainage le 19.12.2017 par Dr. X  

HIV diagnostiqué en 2004, stade CDC C3, suivi au CHUV avec :  
• Nadir des CD4 à 82 cell/mm3 en mars 2006  
• Sarcome de Kaposi cutanéomuqueux, en rémission après 6 cycles de Doxorubicine (Caelyx) en décembre 2014 et février 2005 et radiothérapie du visage en 2005  
• Virémie indétectable avec CD4 à 153 cell/mm3 en avril 2015  
• Actuellement sous traitement par Genvoya, interrompu depuis une année et repris le 14.12.2017  
• Traitement prophylactique par Bactrim et Fluconazole repris en décembre 2017  
• CD4 140 cels/ml, virémie à 0.68M/ml, log 5.83 le 11.12.2017  
• CD4 139 cell/ml le 28.12.2017  

HIV (primo-infection 2004).  
HIV sous trithérapie suivi par Dr. X.  
HIV stade CDC C3 (CHUV, 2004)  
• sarcome de Kaposi cutané muqueux au diagnostic en rémission (2005)  
• prophylaxie du P. jirovecii par Bactrim (depuis 2015, stoppé 2016)  
• status post-candidose orale (2004).  
Carcinome épidermoïde de la base de la langue gauche de stade cT12 cN0 cM0 (2011), en rémission.  
Bloc atrio-ventriculaire du 3ème degré avec pose de pacemaker définitif (Dr. X, 2010).  
Diabète de type 2 non insulino-requérant.  
BPCO non stratifiée avec status post-multiples infections pulmonaires (2x en 2015, 1x en 2014, 2x en 2013).  
Tabagisme actif.  
Consommation d'alcool à risque (4-5 verres/j).  

Hospitalisation pour pneumonie lobaire droite du 30 au 31.12. 17  
Radiographie du thorax  
Oxygenothérapie aux lunettes le 31.12  
Amoxicilline p.o. 80 mg/kg/j 3x/j du 31.12 au 06.01  
Algifor et Dafalgan en réserve.  
Rinçage au besoin.  

Holter  
Holter  
Holter  
Holter  
Holter  
Holter à organiser en ambulatoire  
Holter (à pister)  
Holter à prévoir  
Holter, bilan neuropsychologique  
Holter dans trois semaines (patient sera convoqué)  
Contrôle clinique chez Dr. X le 12.02.2018  
Holter du 05.01.2018  
US vaisseaux précébraux le 05.01.2018  
Holter du 08.01.2018  
Hémocultures du 08.01.2018 et 10.01.2018  
Electrophorèse des protéines du 11.01.2018  
Holter du 08-09.01.2018  
Holter du 27.12 au 28.12.2017 : analyse en cours (R-Test sur 7 jours proposé en cas d'examen normal)  
Duplex des vaisseaux précébraux et intra-crânien le 19.12.2017 : rapport à pister  
Holter ECG 3x7d und Echokardiographie wird angemeldet beim Dr. X, Kardiologie, HFR Meyriez - bitte die Patientin aufbieten. Besten Dank!  
Holter et ECG à organiser en mode ambulatoire.  
Anticoagulation par Xarelto 15 mg en post-opératoire, en accord avec Dr. X, cardiologue traitant.  
Holter le 12.02.2018  
Fonctions pulmonaires en 03.2018 (patient sera convoqué)  
Patient reprendra rendez-vous auprès de Dr. X en ambulatoire  
Holter, neuropsychologie  
holter sous cordarone  
Homocystéinémie : 5,6 µmol/l (N inférieure à 12).  
Protéine C : 72 % (supérieure à 70 %), protéine S 71 % (supérieure à 55 %).  
Recherche d'anticoagulants lupus cardiolipine IgG et M, bêta 2 glycoprotéine 1 IgG et M : négative.  
Crase : TP 88 %, PTT 30 sec, fibrinogène 3,2, antithrombine III 104 %, résistance à la protéine C 3 (supérieure à 2).  

Hospitalisation en médecine pour suite de prise en charge. Egalement contexte de situation à domicile difficile pour la famille avec lourdeur de prise en charge.  

Hospitalisation en médecine pour suite de prise en charge.  

Hoquet coercitif  
Hors consulte  
Hors délai pour débuter une PEP et patient source non considéré à risque.  
Dépistage chez patiente HIV, HCV et taux Ac antiHBV.  
Téléphone le 03.01.2018 à la filière 34 pour avoir les résultats.  
Va prévenir la patiente source pour voir si ok pour venir effectuer les sérologies à la filière 34.  
Selon résultats, prévoir à nouveau un dépistage dans 3 mois chez le médecin traitant.  

HOSP le 06.02.2018.  
Hosp le 09.04.2018.  
Hosp le 15.03.2018  
Hosp le 19.03.2018  
HOSP le 23.01.2018.  
Hosp le 27.12.2017  
Prochain contrôle le 09.02.2018  
HOSP le 31.01.2018.  Hospitalisation, à jeun puis ré alimentation progressive.  
Bilan biologique.  
Echographie obstétricale  
Hydratation IV  
Traitement symptomatique.  
Surveillance pondérale.  

Hospitalisation à la Villa St-François pour soins palliatifs dès le 27.12.2017  

Hospitalisation à Marsens, en mode volontaire, pour suite de prise en charge.  

Hospitalisation à Marsens en PAFA après discussion avec le Dr. X, médecin psychiatre de garde pour la pédopsychiatrie, du CPP au Chemin des Mazots, Fribourg.  

Hospitalisation à Marsens en PAFA après discussion avec le Dr. X, médecin psychiatre de garde pour la pédopsychiatrie, du CPP au Chemin des Mazots, Fribourg.  

Hospitalisation à Marsens en 12.2016 suite à une fugue.  
Hospitalisation en 09.2016 pour malaises sans cause retrouvée.  
Polypectomie nasale en 2010.  
Malnutrition protéino-énergétique modérée (81% du poids idéal : 44 kg) probablement d'origine multifactorielle (dépression du post partum, comportement restrictif ?, gêne ORL, gastrite à H pylori, déficit immunitaire) avec:  
• un poids d'entrée à 33 kg pour une taille de 156 cm  
• poids cible 40 Kg.  
Gastrite chronique avec hyperplasie lymphonodulaire à Helicobacter Pylori (diagnostiquée par OGD en avril 2017)  
Gêne nasopharyngée chronique avec expectorations chez patiente avec s/p polypectomie nasale en 2010  
Anémie microcytaire hypochrome à 96 g/l ferriprive et dans contexte de saignement post partum avec:  
• ferritine à 11 mcg/l  
Probable virose fébrile du 15-17.09.2017.  

Hospitalisation à Marsens en 2003  

Hospitalisation à Marsens en 2007 pour deuil pathologique  
Prothèses totales des hanches en 1994 et 1996  
Hernie discale environ en 1995  
Césarienne en 1962  

Décompensation respiratoire aiguë d'origine plurifactorielle le 10.02.2015 :  
• sur décompensation cardiaque dans le cadre d'une cardiomyopathie de stress (Tako-Tsubo)  
• dans le contexte d'une virose avec péjoration d'une hypertension artérielle pulmonaire chronique sévère  
Insuffisance rénale aiguë AKIN 1 pré-rénale sur déshydratation le 10.02.2015  
Infection urinaire asymptomatique à Enterobacter et E.Coli le 10.02.2015  
Bloc atrio-ventriculaire du 3ème degré per coronarographie  
• Surveillance hémodynamique aux soins intensifs du 12-15.02.2015  
Insuffisance respiratoire aiguë d'origine plurifactorielle le 09.10.2016 avec :  
• légère décompensation cardiaque à prédominance gauche avec NT-ProBNP à 922 ng/l  
• patiente connue pour une HTAP sévère avec oxygénothérapie à domicile à 3L 17h/24h (suivie par Dr. X)  
• syndrome d'apnées obstructives du sommeil non appareillé  
• cardiomyopathie de stress (Tako-Tsubo) en février 2015 avec FEVG à 35%, actuellement normalisée  
• probabilité faible pour une embolie pulmonaire (score de Genève : 1 point)  
Insuffisance respiratoire hypoxémique aiguë dans un contexte en 06.2017  
• HTAP sévère avec oxygénothérapie à domicile à 3L 17h/24h (suivie par Dr. X)  
• syndrome d'apnées obstructives du sommeil non appareillé  
• probable insuffisance cardiaque surajoutée (non décompensée actuellement)  
• possible trouble du rythme cardiaque  
RX thorax : pas de surcharge, pas de cardiomégalie  
• Labo : d-dimères 1550 ng/ml, pro-BNP 1002 ng/l, pas de syndrome inflammatoire  
• Gazométrie (sans O2) : hypoxémie à 6.1 kPa, alcalose respiratoire avec pH 7.49, pCO2 3.9 kPa, Bic 22 mM  
• CT thoracique : pas d'EP, pas de foyer, pas de signe de surcharge  

Hospitalisation à Marsens en 2010 suite à un tentamen.  
Pneumonie basale droite, automne 2015.  
Lombalgies chroniques non déficitaires.  
Douleur thoracique musculo-squelettique.  
Entorse de cheville le 19.09.2017.  
Dépression traitée.  

Hospitalisation à Marsens en 2010 suite à un tentamen.  
Syndrome dépressif le 14.09.2012.  
Hypomagnésémie à 0.77mmol/l le 14.09.2012.  
Suspicion de syndrome de La Peyronie le 14.09.2012.  
Pneumonie basale droite, en automne 2015.  
Lombalgies chroniques non déficitaires, refus d'antalgie.  
Douleurs thoraciques musculo-squelettiques.  
Entorse de cheville le 19.09.2017.  
Dépression traitée.  

Hospitalisation à Marsens sous PAFA depuis le 22.01.2018.  
Retour à Marsens en ambulance.  

Hospitalisation à Tafers après demande de la famille. Départ avec la famille.  

Hospitalisation au printemps pour insuffisance respiratoire hypoxémique multifactorielle : pneumonie à picornavirus, décompensation cardiaque sur myocardite et insuffisance aortique sévère avec possible endocardite, décompensation asthmatique.  
Opération hypospadias dans l'enfance avec mise en place d'un cathéter sus-pubien.  

Hospitalisation aux soins intensifs (vu avec le Dr. X)  

Hospitalisation : aucune  
médicaux : né prématuré à 34 semaines par césarienne  
Chirurgicaux : suture méniscale externe, arthroscopie le 08.05.2017 (déchirure du grand ME luxé en anse de seau).  

Hospitalisation aux soins intensifs du 12.12 au 13.12.2017  

Investigations :  
Taux de digoxine à 2 nmol/L le 12.12.2017  
Cathéter artériel radial gauche du 12.12 au 13.12.2017  
ETT le 13.12.2017 : FEVG estimée à 25-30%  
RX thorax 12.12.2017 : cardiomégalie biventriculaire et signes de décompensation cardiaque légère.  
RX thorax 18.12.2017 : cardiomégalie, épanchement pleural gauche (DD : foyer basal gauche). Redistribution vasculaire aux apex.  

Discussion d'une limitation thérapeutique et d'un traitement conservateur le 12.12.2017  

Traitements :  
• VNI intermittente du 12.12 au 13.12.2017, puis  
• Atropine le 12.12.2017  
• Arrêt de la digoxine le 12.12.2017  
• Noradrénaline le 12.12.2017  
• Introduction prudente de Coversum 2.5 g le 18.12.2017  
• Lasix iv 20 mg le 12.12.2017  
• Torem du 12.12 au 20.12.2017  
• Lasix IV du 21.12 au 01.01.2018  
• Torem 50 mg dès le 02.01.2018 puis adapté en fonction de la clinique  
• Introduction de carvedilol 3,125 mg le 22.12.17  

Hospitalisation aux soins intensifs du 12.12 au 13.12.2017  

Taux de digoxine à 2 nmol/L le 12.12.2017  
Cathéter artériel radial gauche du 12.12 au 13.12.2017  
ETT le 13.12.2017 : FEVG estimée à 25-30%  
RX thorax 12.12.2017 : cardiomégalie biventriculaire et signes de décompensation cardiaque légère.  
RX thorax 18.12.2017 : cardiomégalie, épanchement pleural gauche (DD : foyer basal gauche). Redistribution vasculaire aux apex  

Discussion d'une limitation thérapeutique et d'un traitement conservateur le 12.12.2017  

VNI intermittente du 12.12 au 13.12.2017  
Atropine le 12.12.2017  
Arrêt de la digoxine le 12.12.2017  
Noradrénaline le 12.12.2017  
Introduction prudente de Coversum 2.5 g le 18.12.2017  
Lasix iv le 12.12.2017, puis du 21.12 au 01.01.2018  
Torem du 12.12 au 20.12.2017, puis dès le 02.01.2018  
Introduction de Carvedilol 3,125 mg le 22.12.17  

Hospitalisation aux soins intensifs du 15.12 au 19.12.2017  Noradrénaline du 15.12 au 17.12.2017, à hautes doses (max 1mcg/kg/min.) 15.12 et 16.12.2017  
• Intubation (Cormack II) et ventilation mécanique du 15.12 au 16.12.2017  
• VNI et Optiflow du 16.12 au 18.12.2017  
• Cathéter artériel radial droit du 15.12 au 19.12.2017  
• Voie veineuse centrale jugulaire gauche du 15.12 au 22.12.2017  
• Soutien transfusionnel  
 • Concentrés érythrocytaires : 5 le 15.12.2017  
 • Haemocomplettan 2g le 15.12.2017  
 • PFC 2 le 15.12.2017  
 • Cyklokapron 1g le 15.12.2017  

Bilan imagerie :  
• Gastroscopie le 15.12.2017 : hémorragie digestive haute sur oesophagite par reflux probable.  
• Gastroscopie de contrôle le 09.01.2018 (rapport provisoire) : ulcère du bas oesophage en cours de cicatrisation, prise de biopsie.  
• Colonoscopie le 09.01.2018 (rapport provisoire) : polypose avec résection d'un polype.  
• CT abdominal le 15.12.2017 : pas d'évidence de zone d'hémorragie ou de zone d'infarcissement intestinal. Ascite.  
• US abdominal le 29.12.2017 : ascite en quantité modérée, non ponctionnable. Épanchement pleural bilatéral. Cirrhose hépatique. Ralentissement du flux. Perméabilité des veines sus-hépatiques.  
• ETT le 28.12.2017 : ventricule gauche non dilaté avec une fonction contractile segmentaire et globale normale à hyperdynamique. FEVG à 70-75 %. Pas de valvulopathie.  

Bilan laboratoire :  
• Hémocultures 15.12.2017 : Klebsiella pneumoniae 2/4  
• Urotube 15.12.2017 : E.Coli  
• Ponction d'ascite sous US le 15.12.2017 : culture stérile, liquide trouble/blanchâtre, 92% de polynucléaires, albumine 2.8 g/l  

Traitements :  
• Rocéphine et Flagyl en ordre unique le 15.12.2017, puis Tienam après cultures sériques dès le 15.12.2017 au 17.12.2017  
• Amikacine en ordre unique le 16.12.2017  
• Solucortef du 15.12 au 16.12.2017  
• Rocéphine du 17.12 au 21.12.2017 avec relais par Ciprofloxacine 2 x 500 mg jusqu'au 23.12.2017  
• Lactulose du 16.12 au 19.12.2017  
• Sandostatine 50 mcg bolus et 50 mcg/j le 15.12.2017  
• Pantoprazol 80 mg bolus et 8mg/h par la suite, puis 40 mg 2x/j du 15.12.2017 au 05.01.2018 puis 40 mg 1x/j dès le 06.01.2018 puis reprise à 40 mg 2x/j dès le 09.01.2018 à poursuivre jusqu'au 09.02.2018  

Hospitalisation aux soins intensifs du 23.12 au 26.12.2017  
Hémocultures du 28.12.2017 : négatives  

CT thoraco-abdomino-pelvien 25.12.2017 : pas de médiastinite, épanchements pleuraux en légère augmentation, ascite stable, pas de foyer infectieux, dilatation du cholédoque à 2 cm avec s/p cholécystectomie et suspicion d'obstruction dans le bas cholédoque.  
US abdominal le 25.12.2017 : ascite non-ponctionnable.  
Cholangio-IRM 27.12.2017 : cirrhose du foie avec premiers signes d'une hypertension portale. Ascite. Nous n'avons pas mis en évidence de lésion néoplasique autour du cholédoque. Dans le diagnostic différentiel, il faut évoquer une fibrose papillaire (post-passage d'un calcul ? ou présence d'un calcul non visualisé sur le présent examen ?). La vessie est sp.  

Avis infectiologique 27.12.2017 (Dr. X) : l'état septique s'explique par la péritonite bactérienne spontanée, probablement à K. pneumoniae qui a transloqué. Le traitement d'Ertapenem doit être remplacé par de la Rocéphine  

Remplissage  
Tienam du 23.12 au 24.12.2017 puis Invanz du 24.12 au 27.12.2017. Reprise de la Rocéphine dès le 28.12 jusqu'au 29.12.2017  

Hospitalisation aux soins intensifs du 23.12 au 26.12.2017  
Urotube le 15.12.2017 : E.Coli 10E5 (Test d'ESBL non conclusif)  
Urotube le 23.12.2017 : Candida albicans 10E5  
Urotube le 25.12.2017 : 10E6, Candida albicans et E. faecium  
Hémocultures du 28.12.2017 : négatives  

CT thoraco-abdomino-pelvien 25.12.2017 : pas de médiastinite, épanchements pleuraux en légère augmentation, ascite stable, pas de foyer infectieux, dilatation du cholédoque à 2 cm avec s/p cholécystectomie et suspicion d'obstruction dans le bas cholédoque.  
US abdominal le 25.12.2017 : ascite non-ponctionnable.  
Cholangio-IRM 27.12.2017 : Cirrhose du foie avec premiers signes d'une hypertension portale. Ascite. Nous n'avons pas mis en évidence de lésion néoplasique autour du cholédoque. Dans le diagnostic différentiel, il faut évoquer une fibrose papillaire (post-passage d'un calcul ? ou présence d'un calcul non visualisé sur le présent examen ?). La vessie est sp.  

Avis infectiologique 27.12.2017 (Dr. X) : l'état septique s'explique par la péritonite bactérienne spontanée, probablement à K. pneumoniae qui a transloqué. Le traitement d'Ertapenem doit être remplacé par de la Rocéphine  

Remplissage  
Ablation de la sonde urinaire le 23.12.2017  
Tienam du 23.12 au 24.12.2017 puis Invanz du 24.12 au 27.12.2017. Reprise de la Rocéphine dès le 28.12 jusqu'au 29.12.2017  
Fluconazole 200 mg 1x/j du 25.12.2017 au 03.01.2018  

Hospitalisation ce jour  
Intervention chirurgicale le 12.01.2018  

Hospitalisation, chirurgie, médicaux = 0  

Hospitalisation de Mr. Y  
Réseau mis en place pour retour à domicile  

Hospitalisation du patient.  

Hospitalisation du 28.12 au 04.12.2017, puis du 11.12 au 14.12 pour prise en charge de trouble de comportement alimentaire de type restrictif  

Hospitalisation du 28.12 au 04.12.2017, puis du 11.12 au 14.12, puis du 19.12 au 06.01 pour prise en charge de trouble de comportement alimentaire de type restrictif  

Hospitalisation élective de ce patient de 30 ans connu pour un status post microdiscectomie L5-S1 D en 2015. Au vu de la réapparition des symptômes en rapport avec une récidive herniaire L5-S1 conflictuelle avec la racine de S1 D. Une infiltration réalisée le 22.12.2017 n'apporte qu'un bénéfice moyen. L'indication opératoire est posée.  
L'intervention chirurgicale se déroule le 27.12.2017, sans complications.  
Les suites postopératoires sont marquées à 24 h par une clinique de syndrome de la queue de cheval à prédominance sensitive avec une anesthésie en selle, tonus sphinctérien conservé. Sur le plan moteur, il existe un déficit à M3 des moyens fessiers. Une IRM réalisée en urgence montre un fragment distal L5-S1 luxé dans le canal. L'indication opératoire est posée.  
De plus, le patient présente un globe urinaire nécessitant une SV.  
L'intervention chirurgicale se déroule le 28.12.2017, sans complications. Surveillance postopératoire aux soins intensifs du 28 au 29.12.2017.  
À l'entrée aux soins intensifs, Mr. Y se plaint de la persistance d'une anesthésie en selle mais en nette amélioration avec également amélioration de l'hypoesthésie des MI. Une corticothérapie est débutée et le patient reçoit une prophylaxie antibiotique par Zinacef en périopératoire. Une IRM de contrôle réalisée le 29.12.2017 confirme une ablation complète du fragment discal luxé avec la présence d'un œdème, sans argument pour des complications.  

L'évolution clinique est favorable et les symptômes sont progressivement régressifs. Une ablation de la sonde urinaire est effectuée le 31.12.2017, sans incidents.  
Le patient reprend une bonne fonction sphinctérienne, le TR montre un bon tonus anal.  

À noter des modifications à l'ECG d'entrée, résolutives après 24 h, sans douleurs, ni troponinémie. Une échocardiographie ETT montre une FEVG conservée, sans hypokinésie ni valvulopathie. Selon les collègues de la cardiologie, les modifications de l'ECG sont probablement un effet secondaire à l'administration de desflurane pendant l'opération le 28.12.2017.  

Mr. Y rejoint l'étage orthopédique le 29.12.2017.  
Les suites sont favorables avec une sensibilité en amélioration constante sur le séjour, des douleurs bien maîtrisées au moyen de l'antalgie standard et la cicatrice évolue favorablement. La force est à M5 pour les releveurs du pied et hallux ddc, il persiste encore une zone d'hyposensibilité au niveau du talon G. Les territoires S4 et S5 ont entièrement recouvré la sensibilité et il n'y a pas eu de trouble de la continence depuis le retour des soins.M. Berset peut regagner son domicile le 05.01.2018.

Hospitalisation élective de ce patient de 61 ans connu pour des douleurs chroniques de type électrique avec perte de force au niveau de l'épaule G suite à un traumatisme en 2015 avec lésion de la coiffe des rotateurs qui a bénéficié d'une réinsertion et ténodèse du long chef du biceps en mars 2016. Les douleurs sont plutôt présentes la nuit et ne se sont pas améliorées après plusieurs infiltrations en ambulatoire.  
Une ENMG réalisée avait montré un syndrome du tunnel carpien à G sans clinique correspondante.  
Le patient est hospitalisé pour physiothérapie intensive sous antalgie par cathéter inter-scalénique. Malgré un bloc moteur complet du MSG les symptômes ne s'améliorent pas et le cathéter est donc enlevé le 11.12.2017.  

Durant l'hospitalisation un avis au Dr. X est demandé par rapport au cas de la prostate opéré en mai 2017. Selon le Dr. X, la probabilité d'une métastase comme cause des douleurs est négligeable.  

Au vu de l'absence d'amélioration de la symptomatologie douloureuse de l'épaule G une IRM de la colonne cervicale ainsi que des RX standard et fonctionnelles sont organisées en ambulatoire le 18.12.2017. De plus, en raison d'une induration douloureuse de l'avant-bras D une IRM est agendée au 20.12.2017.  

Retour à domicile le 13.12.2017.  

Hospitalisation élective de ce patient de 64 ans qui présente une malposition de l'arrière-pied avec arthrose tibio-astragalienne après ostéosynthèse d'une fracture trimalléolaire D le 10.05.2016 à la Clinique de Moncor; accident le 06.02.2016. Depuis septembre 2017, développement d'une plaie en regard de la base du 5ème métatarsien en rapport avec un axe en varus de la cheville. L'indication à l'AMO et arthrodèse tibio-astragalienne est posée.  
L'intervention chirurgicale se déroule le 12.01.2018, sans complications.  
Les suites postopératoires sont simples. RX postop satisfaisantes. Mobilisation sous la conduite de la physiothérapie.  
Retour à domicile le 21.01.2018.  

Hospitalisation élective de ce patient qui présente des lombalgies récurrentes, invalidantes, avec crises à répétition de sciatalgies à prédominance G sur un statut post OP en février 2017. L'indication opératoire est posée.  
L'intervention chirurgicale se déroule le 08.01.2018, sans complications. Les suites postopératoires sont simples. La plaie reste propre et calme. RX postop satisfaisantes.  
La SV posée le 08.01.2018 est enlevée le 10.01.2018 avec reprise de la miction le jour même.  
À la sortie, pas de déficit de force ou de sensibilité des MI.  
Retour à domicile le 11.01.2018.  

Hospitalisation élective de cette patiente de 23 ans en bonne santé habituelle suivie à la consultation du Dr. X pour des douleurs de la hanche D persistantes depuis 2 ans. Au bilan IRM, suspicion d'une PVNS.  
L'indication opératoire est donnée.  
L'intervention chirurgicale se déroule le 11.01.2018, sans complications. Le statut peropératoire ne parle pas en faveur d'une PVNS. Une tumeur du labrum est enlevée et une correction de l'offset est réalisée.  
Les suites postopératoires sont simples. RX postop satisfaisantes. Mobilisation sous la conduite de la physiothérapie. La plaie opératoire reste propre et calme.  
Retour à domicile le 17.01.2018.  

Hospitalisation élective de cette patiente de 37 ans qui a été opérée pour une fracture du radius distal G en avril 2017. 7 mois après l'opération la patiente rapporte des douleurs du poignet gauche; une IRM ne permet pas à 100% d'exclure une vis intra-articulaire, l'artéfact causé par le matériel d'OS est gênant. Cliniquement, légère instabilité radio-ulnaire distale. L'indication opératoire est posée.  
L'intervention chirurgicale se déroule le 15.01.2018, sans complications. Les suites postopératoires sont simples. La plaie évolue favorablement. Mise en place d'une attelle Münster en ergothérapie.  
Retour à domicile le 16.01.2018.  

Hospitalisation élective de cette patiente de 48 ans pour l'intervention susmentionnée.  
La patiente se plaint de la persistance de douleurs et d'une restriction de l'amplitude de l'épaule D dominante suite à une chute de sa hauteur en janvier 2017 avec mouvement de lancement du bras D. Une IRM a mis en évidence la lésion partielle du sous-scapulaire avec luxation du biceps.  
L'intervention chirurgicale se déroule le 11.01.2018, sans complications. Les suites postopératoires sont simples. RX postop satisfaisantes. Mobilisation sous la conduite de la physiothérapie. La plaie opératoire reste propre et calme.  
Retour à domicile le 13.01.2018.  

Hospitalisation élective de cette patiente de 72 ans pour l'implantation d'une PTH G.  
L'intervention se déroule le 18.01.2018, sans complications. Les suites postopératoires sont marquées par une anémie nécessitant la transfusion de 2 CE le 23.01.2018 avec bonne réponse. RX postop satisfaisantes. La plaie opératoire reste propre et calme. Mobilisation sous la conduite de la physiothérapie.  
Le 24.01.2018, Mme. Y est transférée en séjour de rééducation à l'HFR Billens.  

Hospitalisation élective en vue de l'arthroscopie du genou D et de la plastie LCA suite à une insuffisance du ligament croisé antérieur entraînant une atteinte de la corne postérieure du ménisque, qui a été traitée préalablement par physiothérapie et rééducation.  
L'intervention se déroule le 19.12.2017, sans complications.  
Les suites postopératoires sont simples. Le contrôle RX est satisfaisant. La plaie est calme durant le séjour.  
La mobilisation se fait sous la conduite de la physiothérapie.  
Retour à domicile le 22.12.2017.  

Hospitalisation élective par le Dr. X pour une mauvaise évolution d'un ulcère veineux du MID.  
Hospitalisation élective pour la mobilisation du genou G sous narcose suite à une arthrofibrose post mise en place d'une PTH à G.  
L'intervention se déroule le 12.12.2017, sans complications.  
Les suites postopératoires sont simples. La plaie est calme durant le séjour.  
Prophylaxie thrombo-embolique par Clexane 40 mg 1x/j durant le séjour et, qui sera à poursuivre jusqu'à la charge complète.  
Mobilisation sous la conduite de la physiothérapie; Kinetec avec flexion/extension à 100-0-0°.  
Retour à domicile le 20.12.2017.  

Hospitalisation élective pour l'intervention susmentionnée qui se déroule sans complication le 30.11.2017. Les suites postopératoires sont simples. Retour à domicile le 26.01.2018.  

Hospitalisation élective pour l'intervention susmentionnée en raison de l'échec des traitements conservateurs de la lésion susmentionnée.  
L'intervention chirurgicale se déroule le 08.01.2018, sans complications.  
Les suites postopératoires sont simples, l'antalgie se fait avec de l'Oxycontin avec relais par Tramal à la sortie chez une patiente qui est traitée habituellement par des opiacés pour un lumbago connu. RX postop satisfaisantes. Mobilisation sous la conduite de la physiothérapie. La plaie évolue favorablement.  
Retour à domicile le 12.01.2018.  

Hospitalisation élective pour l'intervention susmentionnée. Il s'agit d'un patient de 20 ans qui, le 03.01.2018, se fait coincer le pied D sous un tronc lorsqu'il était en train de tronçonner un arbre dans le cadre de son activité de pompier volontaire.Les investigations avaient montré la fracture susmentionnée pour laquelle l'indication opératoire a été posée chez ce patient jeune avec une fracture touchant la facette postérieure de l'articulation sous-talienne.  
L'intervention chirurgicale se déroule le 09.01.2018, sans complications.  
Les suites postopératoires sont simples. La plaie reste propre et calme. Rx postop satisfaisantes  
Retour à domicile le 10.01.2018  

Hospitalisation élective pour l'intervention susmentionnée. Il s'agit d'un patient de 79 ans qui présente des lombosciatalgies à prédominance G, invalidantes avec une claudication radiculaire intermittente et diminution notable du périmètre de marche, ne dépassant pas 20 m. Au vu de l'aggravation de la symptomatologie, l'indication opératoire est posée.  
L'intervention chirurgicale se déroule le 08.01.2018, sans complications. Les suites postopératoires sont simples. Rx postop satisfaisantes. Mobilisation sous la conduite de la physiothérapie. La plaie opératoire reste propre et calme.  
À la sortie, absence de déficit sensitivo-moteur des MI, fonction sphinctérienne conservée et absence d'anesthésie en selles. Amélioration de la claudication.  

À noter que le patient se plaint de fourmillements chroniques en regard des doigts III et IV faces ulnaire et radiale à D, sans asymétrie de la sensibilité, sans atrophie musculaire des muscles intrinsèques ou extrinsèques de la main. Absence de douleurs en regard de la colonne cervicale. Les tests pour un tunnel carpien sont dans la norme (Phalen, Tinel et Durkan).  
Nous proposons d'organiser une ENMG du MSD en ambulatoire; en fonction du résultat nous sommes à disposition pour une prise en charge à notre consultation.  

Retour à domicile le 10.01.2018  

Hospitalisation élective pour l'intervention susmentionnée. Il s'agit d'un patient souffrant d'une tendinite du tendon d'Achille G d'évolution lentement défavorable. L'indication opératoire est posée.  
L'intervention chirurgicale se déroule le 05.01.2018, sans complications.  
Les suites postopératoires sont simples. Rx postop satisfaisantes. Mobilisation sous la conduite de la physiothérapie. La plaie évolue favorablement.  
Retour à domicile le 11.01.2018  

Hospitalisation élective pour l'intervention susmentionnée. Le CT-scanner réalisé le 22.12.2017 avait mis en évidence la luxation de la prothèse totale épaule G qui avait été implantée le 03.11.2017.  
L'intervention chirurgicale se déroule le 27.12.2017, sans complications. Les suites postopératoires sont simples. Rx postop satisfaisantes. La plaie évolue favorablement. Gilet orthopédique. Mobilisation avec la physiothérapie.  
Retour à domicile le 29.12.2017.  

Hospitalisation élective pour l'intervention susmentionnée.  
L'intervention chirurgicale se déroule le 18.12.2017, sans complications. Les suites postopératoires sont marquées par une péjoration de sa gastrite chronique motivant une majoration de son traitement de Nexium. Un globe vésical nécessite une sonde vésicale du 19 au 20.12.2017. Mobilisation sous la conduite de la physiothérapie. La plaie opératoire évolue favorablement.  
Retour à domicile le 21.12.2017.  

Hospitalisation élective pour l'intervention susmentionnée.  
L'intervention se déroule le 21.12.2017, sans complications. Les suites postopératoires sont simples. Rx postop satisfaisantes. Immobilisation du coude par attelle BAB. Les plaies restent propres et calmes.  
Retour à domicile le 22.12.2017.  

Hospitalisation élective pour l'intervention susmentionnée qui se déroule le 11.01.2018, sans complications.  
Les suites postopératoires sont simples. La plaie reste propre et calme. Rx postop satisfaisantes.  
Retour à domicile le 13.01.2018  

Hospitalisation élective pour l'intervention susmentionnée qui se déroule le 11.12.2017, sans complications.  
En raison de l'insuffisance rénale terminale, la patiente fait sa dialyse 3x/semaine. Rx du pied postop satisfaisante. Mobilisation avec la physiothérapie. La plaie opératoire évolue favorablement; il persiste une croûte après l'ablation des fils, pour laquelle nous introduisons un traitement par Aquacel Ag. Prophylaxie thrombo-embolique par Héparine durant le séjour.  
Retour à domicile le 30.12.2017.  

Hospitalisation élective pour l'intervention susmentionnée qui se déroule le 12.01.2018 sans complications.  
Les suites postopératoires sont simples. La plaie opératoire reste propre et calme. Rx postop satisfaisantes. Mobilisation sous la conduite de la physiothérapie.  
Retour à domicile le 18.01.2018.  

Hospitalisation élective pour l'intervention susmentionnée qui se déroule le 16.01.2018, sans complications.  
Les suites postopératoires sont simples. Rx postop satisfaisantes. Les plaies évoluent favorablement. Mobilisation avec la physiothérapie.  
Retour à domicile le 17.01.2018  

Hospitalisation élective pour l'intervention susmentionnée qui se déroule le 17.01.2018, sans complications. Les suites postopératoires sont marquées par une anémie à 97 g/l le 18.01.2018 ne nécessitant pas de transfusion sanguine mais uniquement un suivi biologique. La plaie opératoire reste propre et calme. Rx postop satisfaisantes. Mobilisation sous la conduite de la physiothérapie.  
Retour à domicile le 20.01.2018  

Hospitalisation élective pour l'intervention susmentionnée qui se déroule le 18.01.2018, sans complications.  
Les suites postopératoires sont simples. Rx postop satisfaisantes. Mobilisation sous la conduite de la physiothérapie. Les plaies restent propres et calmes.  
Retour à domicile le 22.01.2018.  

Hospitalisation élective pour l'intervention susmentionnée qui se déroule le 18.12.2017, sans complications.  
Les suites postopératoires sont simples. Rx postop satisfaisantes. Mobilisation avec la physiothérapie. La plaie opératoire évolue favorablement.  
Retour à domicile le 21.12.2017.  

Hospitalisation élective pour l'intervention susmentionnée qui se déroule le 20.12.2017, sans complications.  
Les suites postopératoires sont marquées par une anémie asymptomatique ne nécessitant qu'un suivi de laboratoire. À noter également des TA supérieures à la norme (aux alentours de 160-95 mmHg avec TAM à 116 mmHg motivant de l'Adalat en R. Des troubles de l'endormissement nécessitent du Baldriantrinktur 1x/j et Distraneurin 1x le soir en R.  
Rx postopératoires satisfaisantes. Mobilisation sous la conduite de la physiothérapie. La plaie opératoire évolue favorablement avec ablation du pansement Comfeel le 03.01.2018; fils résorbables.  
Prophylaxie thrombo-embolique par Clexane 40 mg 1x/j sous-cut puis Xarelto 10 mg 1x/j.  
Retour à domicile le 09.01.2018.  

Hospitalisation élective pour l'intervention susmentionnée qui se déroule le 21.12.2017, sans complications.  
Les suites postopératoires sont marquées par une hypokaliémie nécessitant une substitution p.o. avec bonne réponse.  
Rx postop satisfaisantes. Mobilisation sous la conduite de la physiothérapie. La plaie reste propre et calme.  
Le 26.12.2017, Mme. Y est transférée en séjour de rééducation à l'HFR Billens.  

Hospitalisation élective pour l'intervention susmentionnée qui se déroule le 25.01.2018, sans complications.  
Les suites postopératoires sont simples. Rx postop satisfaisantes. Mobilisation avec la physiothérapie.Retour à domicile le 27.01.2018.

Hospitalisation élective pour l'intervention susmentionnée qui se déroule le 27.11.2017, sans complications.  
Les suites postopératoires sont marquées par une insuffisance rénale aiguë traitée par hydratation.  
Prophylaxie thrombo-embolique par Clexane 40 mg 1x/j puis Héparine 10000 UI/24 en continu, reprise du Sintrom le 02.12.2017.  
À noter des douleurs thoraciques G le 03.12.2017 disparaissant spontanément, probablement d'origine mécanique.  
Rx postop satisfaisantes. La plaie opératoire évolue favorablement. Mobilisation avec la physiothérapie.  
Retour au home le 04.12.2017.

Hospitalisation élective pour l'intervention susmentionnée.  
Il s'agit d'un patient qui, le 13.12.2017, chute sur le verglas avec entorse cheville D. Les investigations ont mis en évidence le diagnostic susmentionné. Immobilisation par botte plâtrée, décharge du MID. Au vu de la présence de fragments libres au CT-scanner et d'une instabilité de la syndesmose, l'indication opératoire est alors posée.  
L'intervention chirurgicale se déroule le 28.12.2017, sans complications. Les suites postopératoires sont simples. Rx postop satisfaisantes. Mobilisation sous la conduite de la physiothérapie. La plaie reste propre et calme.  
Retour à domicile le 03.01.2018.

Hospitalisation élective pour l'intervention susmentionnée.  
L'intervention chirurgicale se déroule le 08.01.2018 avec, en peropératoire, une brèche de la dure-mère nécessitant une suture et lit strict durant 48 h.  
Prophylaxie thrombo-embolique par Clexane 20 mg 1x/j durant l'hospitalisation.  
Les suites postopératoires sont marquées par un déficit de force pour la flexion de la hanche à M4 et l'extension de jambe à M3 à D. Dans l'évolution, nous notons une force à M5 pour le psoas et M4 pour le quadriceps le 16.01.2017. Ad entraînement par Compex et physiothérapie. La plaie reste propre et calme. Rx postop satisfaisantes.  
Le 17.01.2018, Mme Y est transférée en rééducation à l'HFR Billens.

Hospitalisation élective pour l'intervention susmentionnée.  
L'intervention chirurgicale se déroule le 15.01.2018, sans complications. Les suites postopératoires sont simples. La plaie évolue favorablement. Mobilisation intensive en ergo-physiothérapie.  
Retour à domicile le 16.01.2018.

Hospitalisation en chirurgie du 09.01.2018 au 11.01.2018  
Antalgie  
Suivi laboratoire  
Ultrason abdominal 09.01.2018 (Dr. X)  
Ultrason abdominal 10.01.2018 (Dr. Y)  
IRM abdominale le 10.01.2018 (Dr. Z)

Hospitalisation en chirurgie HFR-Fribourg le 25.01.2018 pour thoracoscopie droite, biopsie pleurale et talcage par Dr. X.  
Contrôle clinique et radiologique à la consultation du Dr. Y prévu le 02.02.2018 à 9h.  
Contrôle biologique de la TSH le 08.02.2018.

Hospitalisation en gériatrie à Meyriez (meilleur choix pour la famille) pour BEG avec soins impossibles à domicile.  
Projet d'institutionnalisation de la part de sa famille.

Hospitalisation en lit Stroke monitorée du 26.12 au 27.12.2017, puis non monitorée jusqu'au 03.01.2018, puis en médecine interne  

Laboratoire : HbA1c à 5.4%, cholestérol total 4.2 mmol/L, LDL 2.66 mmol/L  
CT Time is brain le 26.12.2017  
IRM cérébrale pas possible (pacemaker non compatible 2003 au Portugal)  
ETT le 27.12.2017  

250 mg Aspirine IV aux urgences puis 100 mg PO dès le 27.12.2017.

Hospitalisation en lit Stroke monitorée du 26.12.2017 au 27.12.2017, puis non monitorée jusqu'au 03.01.2018, puis en médecine interne  

Laboratoire : HbA1c à 5.4%, cholestérol total 4.2 mmol/L, LDL 2.66 mmol/L  
CT Time is brain le 26.12.2017  
IRM cérébrale pas possible (pacemaker non compatible 2003 au Portugal)  
ETT le 27.12.2017  

250 mg Aspirine IV aux urgences puis 100 mg PO dès le 27.12.2017.

Hospitalisation en médecine interne Riaz du 01.12. au 22.12 puis  

Bilan immunologique en cours  
Ponction articulaire (genou--) le 28.12.2017 : liquide trouble, éléments 24'140/mm3 (dont 96% de polynucléaires), pas de cristaux.  
Mise en suspens de Colchicine (en raison d'un possible effet myélosuppresseur).

Hospitalisation en mode volontaire à Marsens.  
Hospitalisation en néonatologie du 6 au 9 janvier pour surveillance post-ALTE (revenu dans la norme).  
Hospitalisation en PAFA-med à Marsens pour mise à l'abri de risque suicidaire.  
Hospitalisation en urgence le 27.12.2017 pour une intervention chirurgicale.  
Hospitalisation en urgence suite à une hyperflexion dorsale du pied G lors de la marche entraînant le diagnostic susmentionné. Le bilan radio-clinique a mis en évidence les fractures susmentionnées. Dans un premier temps, le patient bénéficie d'un traitement conservateur par immobilisation plâtrée du pied. Une fois le pied dégonflé, nous posons une indication de prise en charge chirurgicale.  
L'intervention se déroule le 19.12.2017, sans complications.  
Les suites postopératoires sont simples. Le contrôle RX est satisfaisant. La plaie montre une nécrose superficielle, mais qui ne nécessite pas encore de débridement. À la sortie, la plaie est sèche, sans signe de surinfection.  
Retour à domicile le 29.12.2017.

Hospitalisation en 2 occasions pour problème respiratoire (bronchite et bronchiolite), la dernière fois au HFR avec besoin de support (High flow), RSV négatif.  
Pas d'autres problèmes de santé connus.  
Pas d'allergie connue.

Hospitalisation lit monitoré stroke du 15.01.2018 au 16.01.2018

CT cérébral le 14.01.2018  
IRM cérébrale le 15.01.2018  
Echographie cardiaque le 16.01.2018  
Aspirine le 15.01.2018  
Plavix dès le 16.01.2018  
Labétalol du 15.01.2018 au 16.08.2018.

Hospitalisation, par ses propres moyens, à l'Hôpital daler.  
Hospitalisation pour antalgie, traitement par Dexaméthasone 10 mg en schéma dégressif.  
Investigations IRM, CT.  
Consilium de neurologie le 29.12.2017.  
La patiente sera convoquée pour une ENMG dans un 2ème temps.  
Sérologie de Lyme le 29.12.2017 : en cours.

Hospitalisation pour antibiothérapie par co-amoxicilline 2,2 g i.v. 3x/j depuis le 03.01.2018.  
Consilium d'infectiologie le 04.01.2018.  
Hémoculture du 02.01.2018 : négative à J5.

Transfert à la Clinique Générale le 08.01.2018 avec prise en charge par Dr. X.

Hospitalisation pour asthme dans l'enfance.  
Crise d'asthme sévère avec :  
• Peak Flow initial à 49% du prédit (235 l/min), 58% après traitement (aérosols et corticoïdes)  
• Contexte d'état grippal  
• Asthme connu.

Hospitalisation pour gestion de la douleur et vomissements.  
Hospitalisation pour hydratation et réalimentation progressive.  
Laboratoire, surveillance des troubles électrolytiques.  
Hospitalisation pour l'intervention chirurgicale susmentionnée suite à re-déménagement secondaire de la fracture déplacée de P1 Dig V main D le 26.11.2017. Une réduction fermée avait été réalisée le 06.12.2017. Au contrôle du 14.12.2017, le re-déménagement de la fracture a été constaté après que la patiente ait enlevé l'attelle et mobilisé son doigt fracturé, nécessitant une intervention chirurgicale.  
L'intervention chirurgicale se déroule le 15.12.2017, sans complications.  
Les suites postopératoires sont simples. Rx postop montrant une correction acceptable de la fracture. Cliniquement, bonne correction de la déviation ulnaire et du défaut de rotation. Immobilisation par attelle Édimbourg. Ad mobilisation prudente de la main D.  
Retour à domicile le 18.12.2017.Hospitalisation pour l'intervention susmentionnée. Il s'agit d'une patiente qui, le 18.12.2017, glisse sur le verglas et chute sur le bras G; consulte à la permanence d'Yverdon-les-Bains qui l'adresse au Dr. X après immobilisation par gilet orthopédique. Les investigations montrent la fracture susmentionnée pour laquelle l'indication opératoire est posée.  
L'intervention chirurgicale se déroule le 27.12.2017, sans complications. Les suites postopératoires sont simples. Rx postop satisfaisantes. Mobilisation sous la conduite de la physiothérapie. La plaie évolue favorablement.  
Retour à domicile le 29.12.2017  

Hospitalisation pour soins palliatifs en attente d'une libération de place à Villa St-François  

Hospitalisation pour suite de prise en charge de SDR néonatal apparu à la naissance.  
Sur le plan respiratoire, à son arrivée, il présente des signes cliniques de détresse respiratoire apparue à la naissance nécessitant un support respiratoire sous high-flow à partir du 13.1.18 à 4L d'air et FIO2 maximal 0.25. Une radiographie est effectuée dans ce contexte qui ne montre pas de pneumothorax ni d'autres complications. Au-dessous, il se stabilise rapidement et peut être stoppé aux 48 heures sans besoin d'oxygène postérieurement. Saturation dans la norme, évolution favorable sur les signes de détresse respiratoire avec meilleure adaptation à la vie. À sa sortie, il est stable.  
Un bilan sanguin est réalisé pour exclure une possible infection dans le contexte de la détresse respiratoire, avec un CRP bas à 24 heures de vie et formule leucocytaire alignée. Une procalcitonine qui nous revient élevée mais qui en absence de signes cliniques de sepsis et hémocultures négatives nous indique une situation inflammatoire et pas infectieuse.  
Sur le plan alimentaire, étant très fatigué en arrivant, il nécessite une sonde nasogastrique dès 13.1.18 jusqu'au 16.1.18, date à laquelle il prend toutes ses quantités per os, avec un bon transit et miction. Expulsion de méconium dans les premières 24 heures de vie. La reprise de la perte pondérale (-7%) est satisfaisante avec un poids de sortie 2.810g.  
Au vu de la bonne évolution, nous laissons rentrer à domicile Mr. Y le 17.01.2018.  

Hospitalisation pour surveillance et antalgie  
Hospitalisation pour surveillance neuro.  
Hospitalisation pour surveillance neurologique au vu de la présence de vomissements 8h après l'accident.  
Hydratation intraveineuse avec NaCl 65ml/h du 13.01 au 14.01  
Conseil en cas de traumatisme crânio-cérébral expliqué à la mère à la sortie  

Hospitalisation pour surveillance  
Actimprom positif  
Antibiothérapie par Augmentin 1.2g 3x/jour par voie intraveineuse du 14.08.2017 au 16.08.2017  

Hospitalisation SIC lit monitoré Stroke Unit le 12.01.18 au 14.01.2018  
Lyse réduite à 60% de la dose standard (12.01.2018 à 12H50)  
CT cérébrale avec carte de perfusion 12.01.2018  
CT de contrôle 24h post lyse le 13.01.2018  
IRM le 15.01.2018: ATTENTION Patient porteur d'un défibrillateur sous-cutané: appeler le Dr. X lundi 15.1 pour qu'il le règle en Mode IRM avant l'examen (et prévoir interrogation du défibrillateur en même temps dans bilan AVC)  
Interrogation défibrillateur (recherche troubles du rythme): à demander au Dr. X  
Echocardiographie (recherche de thrombus): à organiser  

Hospitalisation sociale.  
Hospitalisation soins palliatifs  
Hospitalisation  
Curetage hémostatique  
Contrôle de l'hémoglobine demain matin  
Suite du traitement par Esmya dans l'attente des résultats de la biopsie endométriale et du test PAP  

Hospitalisation  
US endo-vaginal  
Bilan biologique et urotube  
Hydratation IV, Primperan 10 mg x 3/jour IV, Nexium 40 mg IV, Itinéral suppositoire 3x/jour  
Repos et isolement social  

Hospitalisé en mai 2015 pour probable crise migraineuse  
DD: céphalées primaires, sinusite, phéochromocytome  
FSC, CRP, TSH, OT normal  
TA, Shellong, ECG normal  
ttt: Dafalgan, Ibuprofen, Novalgine  

Hospitalisé en néonatologie du 02.04 au 08.04.2017 et du 10.04 au 11.04 pour une hyperbilirubinémie néonatale.  
Né à 38 1/7 SA, PN 3720g (P75-90), TN 52cm (P50-75), PC 36cm (P75-90)  

Hospitalisée à l'âge de 6 mois suite à une convulsion non fébrile (EEG et IRM effectués, pas de traitement au long court)  

HPV vaginal traité par Urovaxon (suivi gynécologique).  
HR: 78/min.  
ECG: cf annexe.  
Laboratoire: cf annexes.  
Contrôle chez un cardiologue à agender pour investiguer la symptomatologie.  

HSC diagnostique le 09.02.2018  
Recommandations usuelles.  
Poursuite du Duphaston 10mg x2/jour jusqu'à l'opération.  

HTA  
HTA  
HTA  
HTA  
HTA  
HTA  
HTA  
HTA  
HTA  
HTA  
HTA  
HTA  
HTA  
HTA  
HTA.  
HTA.  

HTA décompensée le 19.12.2017 sur mise en suspens de son traitement anti-hypertenseur habituel  
• Période de l'HTA asymptomatique le 23.12.2017  

HTA  
Diabète sous Metformine  
Malade de Hodgkin traitée en 1994  
Thyroïdectomie en 2015  

HTA et protéinurie dans un contexte de glomérulonéphrite post-infectieuse  
HTA et protéinurie dans un contexte de glomérulonéphrite post-infectieuse  
HTA gestationnelle labile  

HTA  
Hypothyroïdie substituée:  
• status post hémithyroïdectomie  
Cardiopathie hypertensive:  
• US cardiaque 02.2010: hypertrophie concentrique, dysfonction diastolique, FEVG conservé  
• coro. 3.2010: limite dans la norme, FEVG 66%  
Artériopathie oblitérante des MI:  
• status post angioplastie de la jonction aorto-bi-iliaque, status post PTCA et stenting en 2010 et 2011, ddc.  
Crise hypertensive avec épistaxis 03.01.2017  

HTA mal traitée  
HTA mal traitée  
HTA non traitée  
HTA non traitée  
HTA non traitée  
Hypothyroïdie sous Euthyrox  
HTA non traitée  
Maladie thrombo-embolique avec malaises à répétition  
Surdité complète oreille D d'origine indéterminée et hypoacousie oreille G  
Ostéoporose avancée  

HTA non traitée  
Ostéoporose avancée  
• Cyphoplastie sur fracture-tassement ostéoporotique de D12 en 2009  
• traitement depuis 2 ans par Fosamax + Calcimagon D3  
Surdité complète oreille D d'origine indéterminée et hypoacousie oreille G  
Maladie thrombo-embolique avec malaises à répétition sous anticoagulation par Xarelto  
Crises d'hyperventilation depuis l'enfance  

HTA non traitée.  
Tabagisme actif à 40 UPA sans syndrome obstructif.  
Ethylisme chronique à risque.  
Strabisme.  

Artériopathie pré-cérébrale sévère asymptomatique avec:  
• Occlusion chronique de l'ACC/ACI D et sténose de haut grade du départ de l'ACI G, sténose > 50% au départ de l'ACE G et sténose > 50% de l'artère vertébrale D.  

Ostéoporose fracturaire  
• Ca corrigé à 2.2 mmol/l le 23.11.2016  

HTA sous Amlodipine  
Arthrose  
Polyarthrite  

HTA sous Amlodipine  
Arthrose  
Polyarthrite  

HTA (sous Zanidip)  
HTA traitée  
HTA traitée  
HTA traitée  
HTA traitée  
HTA traitée  
HTA traitée  
HTA traitée  
HTA traitée.  
HTA traitée.  HTA traitée:  
• Blopress 16 mg 1x/j  
• profil tensionnel normotensif (MAPA en 10.2016): TA moyennée 135/81 mmHg  
• absence de cardiopathie hypertensive, FEVG 77%  
• suivi cardiologique par Dr. X  

AIT récidivants hémisphériques D:  
• probable origine embolique (FOP)  
• paresthésies récidivantes de l'hémiface G  
• lésions substance blanche sus-tentorielle au niveau sous-cortical et périventriculaire (IRM cérébrale du 28.09.2017)  
• suivi neurologique par Dr. X  

HTA traitée.  

Cardiopathie ischémique et rythmique sévère avec:  
• infarctus antéro-septo-apical étendu sur occlusion de l'IVA, avec pose de 2 stents en décembre 2005.  
• dysfonction systolique sévère avec FEVG à 20% et pose d'un défibrillateur en mai 2006.  
• Fibrillation auriculaire anticoagulée  
• Décompensation cardiaque gauche sur cardiopathie dilatée en avril 2008  
• Infarctus myocardique sans élévation ST (NSTEMI) secondaire à une dysfonction ventriculaire gauche sévère (FE à 15-20%) le 02.01.2015  
• Hospitalisée en février 2017 pour une suspicion de STEMI sub-aigu antéro-latéral sans lésion coronarienne aiguë retrouvée à la coronarographie (01.05.2017 - Dr. X)  

Insuffisance rénale chronique de stade II  

Cholécystolithiase symptomatique avec status post-passage de calcul le 26.07.2015  
• au vu des risques-bénéfices, pas d'intervention planifiée  
œil droit: sténose des voies lacrymales avec status après dacryocystite.  

HTA traitée.  

Cardiopathie ischémique et rythmique sévère avec:  
• infarctus antéro-septo-apical étendu sur occlusion de l'IVA, avec pose de 2 stents en décembre 2005.  
• dysfonction systolique sévère avec FEVG à 20% et pose d'un défibrillateur en mai 2006.  
• Fibrillation auriculaire anticoagulée  
• Décompensation cardiaque gauche sur cardiopathie dilatée en avril 2008  
• Infarctus myocardique sans élévation ST (NSTEMI) secondaire à une dysfonction ventriculaire gauche sévère (FE à 15-20%) le 02.01.2015  
• Hospitalisée en février 2017 pour une suspicion de STEMI sub-aigu antéro-latéral sans lésion coronarienne aiguë retrouvée à la coronarographie (01.05.2017 - Dr. X)  

Insuffisance rénale chronique de stade II  

Cholécystolithiase symptomatique avec status post-passage de calcul le 26.07.2015  
• au vu des risques-bénéfices, pas d'intervention planifiée  
œil droit: sténose des voies lacrymales avec status après dacryocystite.  

HTA traitée (Co-Aprovel)  
Consommation d'alcool à risque  
Obésité (BMI 36,4 kg/m2)  
Hypoacousie bilatérale, appareillée à D  

HTA traitée  
Extrasystoles symptomatiques sous Rythmonorm depuis 30 ans  

HTA traitée par Amipril et Amlodipin.  
Hernie cervicale.  
Lombalgies chroniques.  
Arthralgies chroniques déjà investiguées par rhumatologue Dr. X fin 2017 sans diagnostic posé.  
Suivi régulier chez le médecin traitant.  

HTA traitée par concor  
Asthme chronique traité par Ventolin-Séretide  

HTA traitée (Votum 20 mg).  
HTA traitée (Votum 20 mg).  
HTA traitée  
Asthme non traité  
Syndrome d'apnées du sommeil  
Dépression  
Epigastralgies avec nausées et vomissements chroniques multi-investiguées depuis environ 10 ans avec:  
• CT abdominal et gastroscopie sans particulier.  

HTA traitée  
Asthme  
Anticoagulation sur status post multiples thromboses  
IRC stade 3b  

HTA traitée.  
Carcinome épidermoïde glotto-sus-glottique droit, classé cT2 cN0 cM0.  

HTA traitée  
Cardiopathie ischémique avec stent actif, IVA, Première ATC (25/01/2003), Dernière ATC (02/05/2014), IVA + CD  
Hernie discale L4/L5 poly opérée  
État anxio-dépressif traité  
Hypercholestérolémie  
Tabagisme 45 UPA  

HTA traitée  
Colopathie fonctionnelle  

HTA traitée  
Colopathie fonctionnelle  

HTA traitée  

Dénutrition avec dysphagie légère (phase orale - mastication ralentie et pharyngée - stases pharyngées)  
• vidéo fluoroscopie: phase orale s.p., déglutition  

Éthylisation chronique  

Tremor probablement essentiel au niveau des membres supérieurs des 2 côtés (DD: tremblement dystonique?, Psychogène? Parkinsonisme? (peu probable)  

Coxarthrose bilatérale  

HTA traitée  
Dépression traitée  
Diabète type 2 non insulino-requérant  

HTA traitée  
Diabète de type 2 non insulino-requérant  
État dépressif traité  

HTA traitée.  
Diabète non insulino-requérant traité.  
Hypercholestérolémie.  
Dépression.  
Glaucome traité des deux côtés.  

HTA traitée.  
Diabète type 2, ADO.  
Veines superficielles variqueuses étendues des membres inférieurs G>D.  

HTA traitée.  
Diabète type 2, ADO.  
Veines superficielles variqueuses étendues des membres inférieurs G>D.  

HTA traitée  

Diabète type 2  

Insuffisance veineuse chronique stade I (G>D)  

Troubles dégénératifs de la colonne vertébrale  

HTA traitée  
Dyslipidémie  

HTA traitée  
Dyslipidémie traitée  

HTA traitée  
Dyslipidémie  
Probable ATCD d'AVC (mise sous Plavix)  

HTA traitée  
Épilepsie suite à un TCC, traitée  
Hémisyndrome sensitivomoteur D depuis la naissance sur traumatisme obstétrical  

HTA traitée  
Épilepsie suite à un TCC, traitée  
Hémisyndrome sensitivomoteur D depuis la naissance sur traumatisme obstétrical  

Hypothyroïdie traitée  

HTA traitée  
Épisode polyarthritique  
SAOS appareillée avec une CPAP  

HTA traitée  
Épisode polyarthritique  
SAOS appareillée avec une CPAP  

HTA traitée  
FA sous Xarelto  

HTA traitée  
Glaucome  

HTA traitée  
Glaucome droite  

HTA traitée  
Glaucome droite  
Incarcération irienne 19.09.2017  
Trouble cognitif léger probablement d'origine mixte à prédominence vasculaire (bilan mémoire en 2016)  

HTA traitée  
Goutte sous Allopurinol  
Gonarthrose droite  

HTA traitée  
Goutte  
Vessie hyperactive  
Hypothyroïdie subclinique 11/2016  

HTA traitée.  
Granulomatose Wegener  

HTA traitée.  
Granulomatose Wegener  

HTA traitée  
Hallux valgus bilatéral opéré en 2017  
État dépressif traité par Paroxétine  

HTA traitée  
Hémiparésie crurale G.  
Troubles de l'équilibre.  
Carence sévère en vitamine D substituée.  
Personnalité dépendante et anxieuse.  

HTA traitée  
Hernie discale L4/L5 polyopérée  
État anxio-dépressif traité  

HTA traitée.  
Hypercholestérolémie.  

HTA traitée  
Hypercholestérolémie traitée  

HTA traitée  
Hypercholestérolémie traitée  
Goutte traitée  

HTA traitée  
Hypercholestérolémie traitée  
Goutte traitée  

HTA traitée  
Hypercholestérolémie traitée  
Myalgies sous statines  
Insuffisance rénale chronique  

HTA traitée  
Hypercholestérolémie traitée  
Tabagisme actif  
SAOS appareillé  

HTA traitée.  
Hypercholestérolémie.  
Asthme.  
Gonarthrose bilatérale.  
Lombalgie chronique.  

HTA traitée  
Hypoacousie bilatérale connue appareillée  
Troubles visuels sur DMLA bilatérale traitée par Monoprost  Angiopathie amyloïde cérébrale  
• Suivi depuis 2 ans par le Dr X suite à un trouble moteur du MID (IRM en 2013 avec lésion pariétale gauche hémorragique, évoquant une angiopathie amyloïde en premier lieu)  

• HTA traitée  
• Hypothyroïdie substituée  

• HTA traitée  
• Hypothyroïdie traitée  

• HTA traitée.  
• Hypothyroïdie traitée.  

• HTA traitée  
• Insuffisance mitrale légère à modérée  

• HTA traitée  
• Lombalgie en cours d'investigations  
• Nodule pulmonaire basal G (5 mm)  
• Contrôle par imagerie dans une année  

• HTA traitée  
• Maladie de Crohn  
• Hypercholestérolémie  
• Infection urinaire chronique  
• Suspicion de sclérose des voies biliaires  
• Troubles de la marche et de l'équilibre d'origine multifactorielle avec chutes à répétition (sarcopénie, carence vitaminique, anémie)  
• Malnutrition protéino-énergétique grave avec BMI < 18.5 kg/m²  
• Syndrome post-chute sévère connu depuis des années  
• Troubles cognitifs dans le contexte d'une possible démence à corps de Lewy  
• Incontinence de type urgence  
• porteuse d'une sonde urinaire à demeure  
• Troubles du sommeil et de l'endormissement avec utilisation de somnifères  

• HTA traitée  
• Maladie de Ménière  

• HTA traitée  
• Nodule pulmonaire stable depuis 2008  

• HTA traitée  
• Probable DMLA de l'œil droit  
• Insuffisance rénale chronique (créatinine à 104 mcmol/l en déc. 2017, MDRD à 80 ml/min/1.73 m²)  

• HTA traitée  
• Surcharge pondérale  

• HTA traitée.  
• Tabagisme arrêté cette année (15 UPA).  

• HTA traitée  
• Tabagisme chronique  
• Diabète de type 2 non insulino-requérant  

• HTA traitée  
• Troubles du rythme sous pacemaker et bêta-bloquant  
• Varices des MI  

• HTA traitée  
• Varices des MI  

• HTA traitée  
• SAS appareillé  
• Polymyalgia rheumatica traitée par la cortisone  
• Chondrocalcinose articulaire diffuse des mains et des genoux  
• Rhizarthrose trapézo-scaphoidienne ainsi  

• HTA  
• Anémie sur carence Fer ou B12  

• HTA  
• Anémie sur carence Fer ou B12  

• HTA  
• Anémie sur déficience en acide folique et vit. B12 en 06.2017  

• Cardiopathie ischémique monotronculaire  
• NSTEMI le 31.05.2012 avec par la suite ergométrie négative  
• STEMI avec PTCA sur RIVA proximale 09.2004  
• FRCV : anamnèse familiale positive, HTA  

• Insuffisance rénale chronique d'origine indéterminée Stade III  
• eGFR-MDRD 46 ml/min  

• HTA  
• Anémie sur déficience en acide folique et vit. B12 en 06.2017  

• Cardiopathie ischémique monotronculaire :  
• NSTEMI le 31.05.2012 avec par la suite ergométrie négative  
• STEMI avec PTCA sur RIVA proximale 09.2004  
• FRCV : anamnèse familiale positive, HTA  

• Insuffisance rénale chronique d'origine indéterminée Stade III  
• eGFR-MDRD 46 ml/min  

• HTA  
• BPCO  
• Obésité  

• HTA  
• Canal lombaire étroit  
• Gonarthrose bilatérale invalidante  

• HTA  
• Cardiopathie dysrythmique (FA paroxystique, ESSV et ESV fréquentes) avec pose de pacemaker en 2011 (Dr X)  
• Hypothyroïdie substituée (Dr X)  
• IRC stade 3a (clairance 50 ml/l à la sortie selon Cockroft) sur probable origine hypertensive et suspicion de sténose de l'artère rénale droite  
• Goutte  

• HTA  
• Cardiopathie hypertensive, rythmique et valvulaire (sténose aortique modérée)  
• CHA2DS2VASc score 2  
• EHRA II  
• Ancien tabagisme  
• Consommation d'alcool (jusqu'à 3-4 verres de vin/j)  
• Reflux gastro-oesophagien.  
• Fibrillation auriculaire sous Sintrom  

• HTA  
• Cardiopathie ischémique  
• status post infarctus inf. (le patient ne se souvient pas de l'année, non documenté dans le rapport du médecin traitant)  
• BPCO  
• Candidose inguinale  
• Lithiase vésiculaire avec cholécystite récidivante  
• Asthme bronchique  
• Ectropion bilatéral  

• HTA  
• Cardiopathie sans dysfonction systolique (FE 55 %), d'origine mixte :  
• cardiopathie hypertensive  
• cardiopathie valvulaire avec rétrécissement aortique lâche (1.7 cm²) d'origine dégénérative  
• Syndrome de dépendance à l'alcool  
• Cirrhose CHILD B probablement d'origine alcoolique avec :  
• cholangio-IRM du 28.02.2012 : hépatomégalie cirrhotique. 2 petites lésions sous-capsulaires du segment VI suspectes  
• hypertension portale avec splénomégalie (US novembre 2016)  
• varices oesophagiennes stade II  
• thrombopénie sur hypersplénisme  
• Béance hiatale avec pyrosis, OGD en 2009  

• HTA  
• Coxarthrose bilatérale  
• Surcharge pondérale  
• Dyspnée de stade II-III  
• Insuffisance artérielle des MI  
• Glaucome œil D  
• Scoliose avec lombalgie chronique et nucalgie  

• HTA  
• Crises épileptiques partielles simples à répétition suite à la HSA  

• HTA  
• Dépression  

• HTA.  
• Dépression.  
• Ostéoporose.  
• Hypothyroïdie.  
• Apnée du sommeil appareillée.  
• Diabète type II non insulino-requérant.  

• HTA  
• Diabète de type 2 non insulino-requérant  

• HTA.  
• Diabète (depuis 2006).  

• HTA  
• Diabète sous pompe à insuline  
• Lésion de la coiffe des rotateurs épaule D.  
• status post arthrite de l'articulation acromio-claviculaire, traitée par des infiltrations le 29.06.2016 et le 05.07.2016.  

• HTA.  
• Diabète type II NIR (depuis 2006).  
• hypercholestérolémie  
• maladie de Barlow  
• ancien tabagisme sevré en 2010  
• Pneumovax en 2010  

• Aspergillose pulmonaire chronique du LSG, selon clinique et CT thoracique et résultats de la broncoscopie du 07.06.2016. (Dr X)  
• Agregats d'hyphes mycéliens sur biopsies LSG  
• Nombreux filaments aspergillaires sur brossage, LBA, et Aspiration bronchique  
• Aspergillus retrouvé dans expectoration de 07.2016 et 12.2016 sensible à l'Itraconazole  
• Traitement itraconazole 200 mg /j 8 semaines mi-juillet 2016  
• reprise Itraconazole en mai 2017 dans le nord 200 mg /j puis 300 mg/j (NB. une culture a été faite en mai 2017 sans croissance de l'aspergillus, un avis a été pris auprès du CHUV sans proposition d'une intervention au vu de l'état général et la fonction pulmonaire de base  
• s/p pneumonie plage pulmonaire G post-broncoscopie  
• s/p thoracoplastie apicale gauche et segmentaire supérieur G dans le cadre d'une TBC en 1964. Présence de discrètes bronchiectasies séquellaires selon CT thoracique en 2012, 2013, 2015  
• s/p surinfection des bronchiectasies : expectorations spontanées : ++++ leu, culture : Klebsiella oxytoca et Serratia marcescens, traité par Tavanic  
• Dernière fonction pulmonaire du 07.2017 : VEMS 58 %, DLCO 67 %, pas de composante obstructive, mais restrictive à cause de l'ablation partielle du poumon G  

• HTA  
• Diabète type II NIR  
• État dépressif  

• HTA  
• Diabète type II non contrôlé  
• Hypercholestérolémie  
• Syndrome des apnées du sommeil  

• HTA.  
• Diabète type 2.  

• HTA  
• Diabète type 2 NIR  

• HTA  
• Diabète type 2 NIR  

• Maladie coronarienne monotronculaire avec :  
• sténose subocclusive de l'artère interventriculaire antérieure proximale, englobant l'origine de la première diagonale (lésion de bifurcation : PTCA/DES avec fenestration de la branche septale le 16.01.2018  
• fonction systolique du VG normale, Fraction d’éjection VG 65 %.  

• HTA  
• Diabète type 2 non insulino-requérant  

• HTA  
• Diabète type 2 non insulino-requérant avec polyneuropathie  
• Dyslipidémie  
• Radiculopathie bilatérale L4-L5/L5-S1 sur hernie discale L4-L5 paramédiane G L5-S1  
• Vertiges positionnels paroxystiques bénins  
• Cécité G sur status post opération d'une tumeur cérébrale  
• Diverticulose du côlon ascendant et sigmoïde (colonoscopie en 04.2012)  
• Néphrolithiase bilatérale et 2 petits kystes rénaux D d'aspect banal (09.2012)  
• Dysphagie non spécifique probablement dans le contexte d'une compression de l'œsophage distal par oreillette G dilatée  
• Douleurs abdominales postprandiales d'origine indéterminée  OGD et colonoscopie 04.2012 s.p.  
• CT abdominal 04. et 09.2012 s.p.  

HTA  
Diabète type 2 non insulino-requérant  
État dépressif  

HTA  
Diabète type 2 non insulino-requérant  
Hypercholestérolémie  
Tabagisme chronique actif à 35 UPA  
Obésité modérée  
BPCO Gold 3  
Hernie hiatale.  
Pied tombant à G suite à un syndrome des loges avec fasciotomie en mai 2016  
Asymétrie de longueur du MIG de 0.5 cm sur un valgus plus important de la jambe G.  
Sténose L4-L5 avec instabilité et protrusion L3-L4 et kyste du ligament jaune  

HTA  
DM type 2 IR  
Dyslipidémie  
Tabagisme actif 70 UPA  
Obésité et sédentarité  

HTA  
DM type 2  
Polyarthrite rhumatoïde (traitée par méthotrexate)  
Ca mammaire droite 2015 (actuellement sous Tamoxifène)  

HTA  
Douleurs neuropathiques suite à zona  
Insuffisance rénale chronique sur néphro-angiopathie hypertensive  

HTA.  
Drépanocytose.  

HTA  
Dyslipidémie  

HTA  
Dyslipidémie  
Hypothyroïdie substituée  
Parésie récurrentielle D en rémission partielle spontanée post  
• Hémithyroïdectomie G, totalisation à D et neck dissection ganglionnaire bilatérale le 30.06.2009 pour carcinome papillaire scléronant moyennement différencié du lobe D de la thyroïde avec micro carcinome papillaire de 0,6 cm du lobe G avec infiltration diffuse et invasion du tissu péri-thyroïdien et invasion de la capsule veineuse développée aux dépens d'une thyroïdite auto-immune atrophiante et fibrosante de type Hashimoto pT3 (V1) pN0 (0/77 +1) G2-3, R1-résection à D, R0-résection à G  

HTA  
Dyslipidémie non traitée  

HTA  
Dyslipidémie  
Obésité modérée de classe I selon l'OMS avec un BMI à 30.5 kg/m2  
Tabac stoppé (10 UPA).  
Anamnèse familiale positive avec décès du frère à l'âge de 67 ans  
SAS appareillé  

HTA  
Dyslipidémie  
Polyneuropathie membres inférieurs D  
BAV 2ème degré type Mobitz I  

HTA  
Dystonie bucco-faciale (suivi neurologique par Dr. X), syndrome de Meige traité par Botox  
• avec alimentation mixée à domicile  
• cures de Botox dernière en 2017  

Goitre:  
• substitution par Euthyrox  
• strumectomies partielles en 1981, 1986 et 1989  

Achalasie probable connue depuis 2002 avec:  
• section des muscles péri-oesophagiens et adhésiolyse 2003  

HTA  
Dystonie (suivi neuro par Dr. X)  

• Ablation du rein gauche avec splénectomie et ablation partielle du pancréas en 1980 en raison d'une pyélonéphrite xanto-granulomateuse  
• Ca sein bilatéral en 1995 traité par chirurgie et Tamoxifène au long cours  

HTA  
Épigastralgies  
Probable ostéoporose  

HTA.  
État anxio-dépressif traité.  
RGO.  
Fracture de la cheville droite ttt conservateur.  
Gastrite sur prise d'AINS.  

HTA  
Éthylisme chronique  

HTA  
Excès pondéral (BMI 36 kg/m2)  
Asthme  

HTA  
F 13.2 Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation de sédatifs ou hypnotiques: Syndrome de dépendance  
• sous Demetrin  
F 12.1 Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation de dérivés du cannabis: utilisation nocive pour la santé  
F 61 Trouble mixtes de la personnalité et autres troubles de la personnalité; traits hyperthymes, émotionnellement instable  

HTA  
Hypercholestérolémie  

HTA  
Hypercholestérolémie  

HTA  
Hypercholestérolémie  

HTA.  
Hypercholestérolémie.  

HTA  
Hypercholestérolémie  
Angoisse  
Tabagisme actif  

HTA  
Hypercholestérolémie  
Consommation d'alcool à risque  
Tabagisme actif  
2 hernies discales lombaires avec lombalgies chroniques  

HTA  
Hypercholestérolémie  
Tabagisme actif  

HTA  
Hyperuricémie  
Trouble de l'endormissement  

HTA.  
Hypothyroïdie substituée sur statut-post thyroïdectomie.  
Hyperlipidémie.  
Hypothyroïdie substituée (statut-post thyroïdectomie).  

HTA  
IRC  
AOMI stade 2 avec:  
• obstruction de l'artère iliaque externe gauche  
• sténose de l'artère fémorale superficielle à droite  
Hypothyroïdie  
Anémie normocytaire normochrome  

HTA.  
Migraines.  
Syndrome dépressif.  

HTA  
Obésité  

HTA  
Obésité stade I  
Hémorroïdes internes (colonoscopie 2008 sp)  

HTAP sévère avec oxygénothérapie à domicile à 3L 17h/24h (suivi par Dr. X)  

Bloc de branche droite  

Syndrome d'apnées obstructives du sommeil non appareillé  

Insuffisance cardiaque  

Hypertension artérielle  

Hypercholestérolémie  

Diabète type II non-insulino-requérant  

Trouble anxio-dépressif  

Arthrose du poignet droit et des deux épaules  

Diverticulose colique  

Insuffisance rénale chronique probablement sur néphropathie diabétique avec GFR calculée à 42 ml/min selon MDRD le 12.10.2016  

Troubles cognitifs avec probable Maladie d'Alzheimer, MMS 17/30 points et test de l'horloge 7/7 points le 11.10.2016  

HTA  
Plégie du sciatique poplité externe post méningite en 1969  
SAOS appareillé  
Surcharge pondérale  

HTA.  
Polyarthrite rhumatoïde.  
Carcinome épithélial myoépithélial de la glande sous-mandibulaire gauche de stade pT2 N0 Mx.  
Adénocarcinome invasif de type acineux avec composante périphérique de type broncho-alvéolaire du lobe supérieur gauche, pT1,N1(2/12),M0,R0,V0,L0.  
• Pneumectomie gauche le 03.09.2009.  

HTA  
Psoriasis  

HTA  
Reflux gastro-oesophagien  
Syndrome inflammatoire de l'intestin  

HTA  
Reflux gastro-oesophagien  
Syndrome inflammatoire de l'intestin  

HTA  
SAOS appareillé  
OH  
Tabagisme à 10 UPA  

Huitième récidive d'un méningiome grade 1 temporal gauche diagnostiqué en 1985 avec :  
• Status post exérèses en 1985, 1988, 1998, 2003, 2005 et 2006  
• Status post radiothérapie de 60Gy en 1988  
• Status post radiochirurgie 24.05.2008 pour 2 nodules récidivants et nouvelle lésion temporo-occipitale gauche  
• IRM 09.09.2009 : récidive de deux nodules sous le volet temporal  
• Ablation de 4 nodules méningiomateux au niveau temporal gauche 16.10.2009 (HUG)  
• Possible crise comitiale inaugurale anamnestique avec perte de connaissance  
• Aggravation de troubles phasiques (type aphasie de Wernicke) en phase post-opératoire avec manque du mot, difficulté de dénomination et désorientation temporo-spatiale  
• Héminégligence droite avec hémianopsie latérale homonyme droite  
• Paralysie faciale périphérique droite  
• Suspicion d'un petit méningiome en arrière de C2 à l'IRM du 24.11.2009  
• Séquelles sérieuses connues, états confusionnels transitoires récurrents  
• Suivi Dr. X, neurologue à Fribourg et par Dr. X neuro-chirurgien aux HUG  

Hypercholestérolémie  
Goitre stade 4 en janvier 2009 :  
• Hyperthyroïdie avec TSH à 0.128 mU/l le 04.01.2009  
• Tachycardies sinusales récidivantes  
Diabète de type 2 non insulinodépendant :  
• Suivi Dr. X, HFR Fribourg - Hôpital cantonal  
Hémangiome hépatique dans le lobe VIII au CT abdominal du 25.11.2009  
Troubles de la marche et de l'équilibre avec :  
• Status post chute le 07.03.2016  
• Status post méningiomectomies multiples temporales gauches avec séquelles :  
• Héminégligence droite avec hémianopsie latérale homonyme droite  
• Hypoacousie bilatérale (appareillée)  
• Syndrome dysexécutif  
• Crise d'épilepsie et syndrome de Todd  
• États confusionnels transitoires récurrents  
• Hypovitaminose D  

Humérus proximal D : chondroblastome  
DD : abcès  
Attitude en pronation des pieds, non douloureuse.  
HWI mit/bei:  
• CRP < 5, Leuk 12.3 G/l, keine Linksverschiebung  
• UST: Leuk +++, Nitrit négatif, Bactéries +++, Gluk positif, Prot négatif  

Hydratation  
Hydratation  
Hydratation  
Hydratation  
Hydratation  
Hydratation  
Hydratation  
Hydratation  
Hydratation  
Hydratation  
Hydratation  
Hydratation  
Hydratation  
Hydratation  
Hydratation  
Hydratation  
Hydratation.  
Hydratation.  
Hydratation.  
Hydratation  
Hydratation  
Hydratation.  

Suivi biologique.  
Electrophorèse des protéines.  
Avis hématologique Dr. X.  
Avis oncologique Dr. X.  
Ponction de moelle osseuse au niveau de la crête iliaque gauche le 14.12.2017 : aspiration et biopsie.  
Introduction de biphosphonate par Zometa 4 mg le 16.12.2017.  
Dexaméthasone 8 mg du 15 au 18.12.2017 puis 20 mg 1x/semaine.  
Antibioprophylaxie par Bactrim 800 mg 3x/semaine.  
Traitement radio-osseux à but antalgique.  
Adaptation du traitement antalgique par Oxynorm/Oxycontin.  

Hydratation abondante.  
Hydratation  
Antalgie  
Hydratation aux Urgences  
Resonium 15 mg 3x/j  
NaCl 1000 ml sur 24 h  
Hydratation avec NaCl  
Hydratation avec NaCl  
Hydratation avec NaCl.  
Hydratation avec NaCl 1000 ml/1h.  
Resonium 15 mg.  
Hydratation avec NaCl 1500 ml/24 h  
Pravastatin pausée  

US Abdomen 24.1.18 : Fractures incomplètes des côtes antérolatérales 9 et 10  

Physiothérapie, ceinture abdominale  
Hydratation  
Contrôle chez pédiatre à 48 heures  
Hydratation.  
Dafalgan en réserve.  
Contrôle si péjoration ou persistance > 3 j.  
Hydratation d'entretien.  
Laboratoire.  
Hydratation, Diurétique  
Dexaméthasone 24 mg/j du 12.01. au 16.01.2018, puis en schéma dégressif  
Antalgie pallier III selon OMS  
Zometa 3.3 mg IV le 17.01.2018  
Physiothérapie mobilisatrice et à but antalgique  

Scintigraphie osseuse le 12.01.2018  
CT thoraco-abdomino-pelvien le 12.01.2018  
Bilan biologique : PSA actuellement indétectable. Immunofixation sérique et urinaire : Bande monoclonale IgG Kappa  
Ponction biopsie de la moelle le 16.01.2018 (Promed) : infiltration de 10-20 % par des plasmocytes matures monotypiques  
Cytométrie de flux le 16.01.2018.  

Consilium Neurochirurgical le 16.01.2018 : Pas d'intervention chirurgicale au vu d'une antalgie efficace.  
Enseignement Nutrition  

Consultation en Chirurgie prévue le 06.02.2018  
Consultation en Oncologie au C4 prévue le 24.01.2018  
Hydratation et suivi, résolu le 07.01.2018  
Hydratation intra-veineuse  
Hydratation intraveineuse  
Hydratation intraveineuse  
Hydratation intraveineuse.  
Hydratation intraveineuse par NaCl 0.9 % 2000 ml/24 heures.  
Torasémide, Prégabaline, Tramal, Spasmo-Urgenin, Zolpidem et Escitalopram en suspens.  
Arrêt de la Novalgine.  
Pose d'une sonde vésicale à demeure pour bilan entrées-sorties.  
Stix, sédiment et culture d'urines.  
Hydratation intraveineuse  
Avis diabétique :  
• introduction d'une insulinothérapie avec suivi en ambulatoire  
Hydratation intraveineuse  
Récolte urinaire sur 24 h du 17 au 18.01.2018. à suivre  
Hydratation intraveineuse  
Suivi biologique  
Hydratation intraveineuse  
Suivi biologique  
Hydratation intraveineuse.  
Surveillance biologique.  
Hydratation intraveineuse  
Traitement symptomatique  
Hydratation IV  
Hydratation IV  
Hydratation IV  
Hydratation i.v.  
Hydratation i.v.  
Hydratation i.v.  
Hydratation iv  
Hydratation iv  
Hydratation iv  
Hydratation iv.  
Hydratation i.v. du 05.01. au 07.01.2018  
Metfin en suspens  
Nephrotans 3x1/j  
Suivi biologique : créatinine à 37 ml/min le 07.01., 22 ml/min le 09.01.2018  
Urotube le 08.01.2018  
US rénal à prévoir  
Hydratation IV glucosalin du 02.01 au 03.01  
Zofran 1 dose  
gazométrie  
Adéno/Rota : nég  
Coproculture : nég  
Hydratation IV jusqu'au 23.12.2017, reprise du 25.12.2017-31.12.2017  
Hydratation sc à partir du 01.01.2018 sur manque de prise orale  
Hydratation iv par NaCl 0.9 %.  
Hydratation IV, Primperan 10 mg x 3/jour IV, Nexium 40 mg IV, Itinéral suppositoire 3x/jour, Ondansétron en R  
Hydratation IV  
Suivi biologique  
Hydratation IV  
Antalgie IV  
Avis Chirurgie :  
Hospitalisation en chirurgie  
Hydratation IV  
Hospitalisation aux soins intensifs  
Spot urinaire à faire  
Hydratation iv  
Sédiment urinaire  
Changement du Xarelto par Clexane thérapeutique, puis reprise du Xarelto dès le 27.12.2017  
Hydratation locale avec Excipial onguent  
Hydratation locale avec Excipial onguent  
Xyzal 5 mg en réserve pour prurit  
Hydratation  
Mise en suspens des diurétiques  
Hydratation  
Mise en suspens des diurétiques  
Hydratation  
Mise en suspens des traitements diurétiques  
Suivi biologique  
Hydratation NaCl.  
KCL oral retard 10 mmol 2x/j.  
Hydratation NaCl 0.9 % du 09.01.18 au 11.01.18  
Aldactone et Lisinopril en suspend.  

Suivi biologique  
Hydratation NaCl 0.9 % iv.  
Mise en suspens du Torasemide, Aldactone et Lisinopril.  
Hydratation NaCl 0.9 %.  
Mise en suspens des médicaments néphrotoxiques/diurétique.  
Hydratation NaCl 0.9 % 1000 ml/24 h  
Suivi biologique  
Hydratation NaCl 0.9 % 1000/24 h du 30.12.2017 au 01.01.2018 puis 500 ml du 02.01.18 au 04.01.18  
Sonde urinaire du 31.12.2017 au 04.01.2018  
Diurèse /24 h00 du 30.01 au 04.01.2018  

Mise en suspens d'Enalapril dès le 30.12.2017  
Introduction de Lisinopril 5 mg/j le 03.01.2018  

Suivi biologique  
Stimuler hydratation per os  
Hydratation (NaCl 0.9 % 500 ml 2x)  
Hydratation (NaCl 0.9 % 500 ml 2x)  
Hydratation NaCl 1000 ml.  
Suivi biologique.  
Hydratation orale  
Hydratation par NaCl 0.9 % et 1500 ml/24 heures iv  
Mise en suspens des traitements néphrotoxiques (Irfen, Enalapril-HCT)  
Hydratation par NaCl 0.9 %  
Rocéphine 2 g iv le 06.01.2018 uniquement  
Hydratation par NaCl 1500 mg/24 heures.  
Torasémide et traitement néphrotoxique en suspens.  
Diminution transitoire de la posologie de l'Eliquis à 2.5 mg - 2 x/jour (reprise à 2 x 5 mg à la sortie).  
Hydratation par NaCl 3 %, puis 0.9 %  
Suivi biologique  
Hydratation par SNG (normolytoral 40 ml/kg sur 4 h (=330 ml), puis 33 ml/h)  
Gazométrie capillaire  
Analyses selles  
Pérenterol 250 mg 2x/j  
Itinéral B6 supp en réserve  
Antalgie en réserve  
Hydratation par sonde naso-gastrique  
Hydratation par sonde naso-gastrique  
Hydratation par voie orale  
Mise en pause des laxatifs  
Traitement symptomatique  
Hydratation parentérale  
Suivi biologique  
Fonction rénale normalisée à 82.3 ml/min de clairance selon MDRD  
Hydratation parentérale  
Suivi biologique  
Fonction rénale normalisée avec 82.3 ml/min de clairance selon MDRD  
Hydratation per os avec Normolytoral  
Hydratation per os avec 200 ml de Normolytoral  
Hydratation per os (motivation)  
Stop substitution NaCl : 10.11.2017  
Créatinine normalisée (72 µmol/l), GFR CKD-EPI : 66 ml/min  
Hydratation, résolu  
Hydratation, résolu  
Hydratation, résolu  
Hydratation  
Suivi  
Hydratation.  
Suivi biologique.  
Hydratation  
Suivi biologique  
Hydratation, suivi biologique rapproché  
Hydratation  
Suivi clinique  
Hydratation, suivi clinique et biologique quotidien  
Hydratation, surveillance  
Creat à 79 µmol/l le 04.01.2017  
Hydratation 1000 ml NaCl  Spot urinaire: à faire à l'étage  
Avis CDC Urgences Tafers: transfert aux Urgences de Tafers  

Hydratation 1000 ml/24h du 09 au 10.01.2018.  
Hydratation 1500 ml/24h.  
Hydratation 1500 ml/24h puis réduction à 1000 ml/24h dès le 31.12, arrêt de l'hydratation IV le 01.01.2017  
PCR bactériologique des selles le 28.12.17: négative  

Hydratation  
• Adaptation de l'insulinothérapie  
• Mise en suspens de la corticothérapie et du revlimid  

Hydratation  
• Aldactone en suspens du 08.01 au 10.01.18  
• Torem en suspens du 08.01 au 13.01.18  

Hydratation  
• Benerva et Becozyme  
• Seresta en R  

Hydratation  
• bioflorin 2cps/jour pdt 5jours  

Hydratation  

• Contrôle biologique la semaine prochaine (patient prendra RDV)  

Hydratation.  
• Contrôle clinique chez médecin traitant.  

Hydratation  
• Contrôle laboratoire  
Hydratation  
• Contrôle laboratoire  

Hydratation.  
• Imodium.  
• Culture de selles le 19.12.2017.  

Hydratation  
• Insuline sc  
• Consilium Diabétologique (Dr. X)  

Hydratation.  
• Laboratoire: cf annexes.  
• CT cérébro-cervical natif (Dr. X): pas de fracture, pas de saignement, hématome au niveau pariétal droit.  
Retour à domicile en train avec ses amis, vit avec sa femme, énonciation des mesures de surveillance et de précautions à tenir.  

Hydratation  
• Leucocyturie transitoire, urotube en attente  
Hydratation  
• Lisinopril et Esidrex en suspens  
Hydratation  
• Lisinopril et Esidrex en suspens  

Hydratation  
• Mise en pause diurétiques  
• Résolu le 03.01.2018  

Hydratation  
• Mise en suspens des IEC, Aldactone et AINS  

Hydratation  
• Mise en suspens des traitements néphrotoxiques  
Hydratation  
• Mise en suspens des traitements néphrotoxiques  
Hydratation  
• Mise en suspens des traitements néphrotoxiques (Entresto, Janumet)  
Hydratation  
• Mise en suspens du traitement anti-hypertenseur, puis reprise progressive  
Hydratation  
• Mise en suspens transitoire du Co-Diovan  
Hydratation  
• Phosphonorm  
Hydratation  
• Phosphonorm jusqu'au 15.01.2018  
Hydratation  
• Physiothérapie  
Hydratation.  
• Primpéran.  

Hydratation  
• Recherche adénovirus, rotavirus et norovirus négatives  

Hydratation  

• Récolte urinaire de 24h  
Hydratation  
• réintroduction diurétique dès le 21.12.2017  

Hydratation  

• Rendez-vous Dr. X (chirurgie) le 30.01.2018  
Hydratation  
• Reprise Bisoprolol 5 mg  
• ECG  

Hydratation  
• Résonium 15g 3x/jour du 19 - 20.01.2018  
Hydratation  
• Sérésta en R durant l'hospitalisation  
Hydratation  
• Situation palliative  
Hydratation  
• Substitution  
Hydratation  
• Suivi  
Hydratation  
• Suivi biologique  
Hydratation  
• Suivi biologique  
Hydratation  
• Suivi biologique  
Hydratation  
• Suivi biologique  
Hydratation  
• Suivi biologique  
Hydratation.  
• Suivi biologique.  
Hydratation.  
• Suivi biologique.  
Hydratation  
• Suivi biologique  
• Mise en suspens AINS et IEC  
Hydratation.  
• Surveillance biologique.  
• Mise en suspens du traitement par Exforge HCT et Enalapril.  
Hydratation  
• Torem mis en suspens  
Hydratation.  
• Traitement néphrotoxique en suspens.  
• Diminution du Leponex transitoire à la moitié de la dose habituelle jusqu'à normalisation de la fonction rénale.  
Hydroadénite axillaire gauche suppurée post-cire, de 5 cm de diamètre le 18.01.2018.  
Hydrocèle droite le 04.01.2018.  
Hydrocèle testiculaire bilatérale avec suspicion de canal péritonéo-vaginal perméable  
Phimosis avec suspicion de torsion anti-horaire de la verge  
Cure de hernie selon Lichtenstein droite (OP le 02.12.2014)  
Hydronéphrose D chez enfant découverte le 16.01.2018  
Hydronéphrose droite diagnostic différentiel sur progression tumorale  
Hydronéphrose droite sur lymphome B diffus à grandes cellules  
• infection urinaire basse à E. Coli le 19.11.2017  
Hydronéphrose gauche SFU III en absence de valves d'urètre postérieure  
Hydronéphrose gauche sur sténose urétérale distale :  
• scintigraphie rénale MAG3 (28.06.16): discrète asymétrie de fonction en défaveur du rein gauche qui présente une fonction discrètement diminuée par rapport au comparatif.  
• status post-pyélonéphrite gauche avec pyurie stérile le 19.02.2016.  
• status post-pose de pigtail à gauche en 1997.  
• status post-réimplantation urétéro-vésicale gauche en 1997.  
• status post-calcul rénal gauche (à l'âge de 13 ans).  
• status post-Politano-Leadbetter (urétéronécystostomie) apparemment non fructueux à l'âge de 12 ans.  
Asthme traité sous Symbicort.  

Hydronéphrose gauche sur sténose urétérale distale :  
• scintigraphie rénale MAG3 (28.06.16): discrète asymétrie de fonction en défaveur du rein gauche qui présente une fonction discrètement diminuée par rapport au comparatif  
• Status post-pyélonéphrite gauche avec pyurie stérile le 19.02.2016  
• Status post-pose de pigtail à gauche en 1997  
• Status post-réimplantation urétéro-vésicale gauche en 1997  
• Status post-calcul rénal gauche (à l'âge de 13 ans).  
• Status post-Politano-Leadbetter (urétéronécystostomie) apparemment non fructueux à l'âge de 12 ans.  
Asthme traité sous Symbicort.  

Hydronéphrose gauche sur sténose urétérale distale en 2016.  
Status post-pyélonéphrite gauche avec pyurie stérile le 19.02.2016  
Status post-pose de pigtail à gauche en 1997.  
Status post-réimplantation urétéro-vésicale gauche en 1997.  
Status post-calcul rénal gauche (à l'âge de 13 ans).  
Status post-Politano-Leadbetter (urétéronécystostomie) apparemment non fructueux à l'âge de 12 ans.  
Asthme traité sous Symbicort.  

Hydrothorax récidivant d'origine cirrhotique le 28.12.2017 avec:  
• insuffisance respiratoire partielle  
• transudat sans signe de malignité  

Hygiène buccale précaire  
Hygiène buccale précaire  
Hyper réactivité bronchique sur infection virale respiratoire supérieure.  
Hypertension artérielle traitée depuis 2017  
Hyperactivité dans l'enfance.  
Crises d'angoisse avec des idées suicidaires.  
Avis de Dr. X, psychiatre de liaison.  
Hospitalisation à Marsens en mode volontaire, transport avec la famille.  
Hyperactivité.  
Troubles de l'attention.  
Hyperbilirubinémie  
Hyperbilirubinémie  
Hyperbilirubinémie  
• Limite 260 umol/l  
• Bilirubine 258 mmol/l le 23.12.2017  
Hyperbilirubinémie sans incompatibilité  
Hyperbilirubinémie à J 4 de vie  
Groupe sang O+  
Coombs: négatifPhotothérapie le 31.07.17, pour une durée totale d'environ 12h

Hyperbilirubinémie non immune (pas d'incompatibilité)

Hyperbilirubinémie précoce  
Hyperbilirubinémie précoce (< 24 heures) max. à 303 mcmol/l dans un contexte d'incompatibilité ABO avec signes d'hémolyse:
• Coombs directe positif
• Hyperbilirubinémie précoce
• Augmentation de la Bilirubinémie avec photothérapie

Hyperbilirubinémie sans incompatibilité (bébé A+ Coombs nég)

Hyperbilirubinémie sans incompatibilité
• Bilirubine totale capillaire maximum 268 le 26.12.2017

Hyperbilirubinémie sans incompatibilité, maximum 229 umol/l

Hypercalcémie à 2.70 mmol/l asymptomatique le 04.01.2018
• contexte de déshydratation

Hypercalcémie à 2.73 mmol/l le 22.01.2018

Hypercalcémie à 2.73 mmol/l le 05.12.2017 avec hypovitaminose D d'origine peu claire :
• PTH normale
• Electrophorèse des protéines douteuse

Hypercalcémie modérée infra clinique le 15.01.2018
2.64 mmol/l
Suivi à une semaine

Hypercapnie d'allure chronique avec syndrome restrictif et diminution de l'échange gazeux (DD surcharge pulmonaire sur insuffisance cardiaque, syndrome interstitiel)
• fonctions pulmonaires (30.11.2017): syndrome restrictif et diminution de l'échange gazeux, pas de syndrome obstructif

Probable syndrome d'hypoventilation/obésité non investigué (refus de VNI par le patient)
• tabagisme ancien 45 UPA

Troubles neurocognitifs modérés à prédominance amnésiques et exécutifs d'origine mixte (vasculaire, neurodégénérative, post-traumatique, métabolique, toxique sur consommation OH) avec :
• bilan neuropsychologique (07/2016): difficultés de mémoire antérograde en modalités verbale et visuelle, troubles exécutifs, traitement des nombres, praxiques idéomotrices, visuo-spatiales, gnosiques visuelles discriminatives ainsi que ralentissement idéomoteur
• MMS 24/30 (01/2017 à la consultation de la mémoire de Mme Y et Prof. X)

Syndrome métabolique avec:
• diabète de type 2 insulino-requérant
• hypertension artérielle
• dyslipidémie 
• obésité

Insuffisance cardiaque chronique sur cardiopathie hypertensive, ischémique et valvulaire
• s/p plusieurs décompensations cardiaques globales (09+07/2017)
• s/p valve aortique biologique pour sténose aortique sévère (2016)
• cardiopathie ischémique avec "low flow low gradient"
• hypertension pulmonaire modérée post-capillaire
• TTE (08/2016): FEVG 50%
• R-Test (2016): pas de FA, extrasystoles auriculaires fréquentes avec nombreuses salves non soutenues de tachycardies très probablement auriculaires

Hyperplasie bénigne de la prostate avec rétention urinaire chronique

Hypercholestérolémie         
Hypercholestérolémie         
Hypercholestérolémie         
Hypercholestérolémie         
Hypercholestérolémie.       
Hypercholestérolémie.       
Hypercholestérolémie.       
Hypercholestérolémie.       
Hypercholestérolémie
• LDL 3.23 mmol/l (10.01.2018)

Hypercholestérolémie le 03.01.2018

Hypercholestérolémie le 04.01.2018

Hypercholestérolémie le 04.01.2018

Hypercholestérolémie le 11.01.2018
• HDL 0.82 mmol/l, LDL 2.18 mmol/l
• Cible LDL <1.8 mmol/l

Hypercholestérolémie non traitée

Hypercholestérolémie non traitée

Hypercholestérolémie non traitée

Hypercholestérolémie non traitée

Hypercholestérolémie non traitée.
Crise d'angoisse (betreut Dr X).
Possible démence avec syndrome parkinsonien DD Démence Corps de Lewy, Morbus Parkinson.
• CT-cérébral du 15.11.2017: Hypodensité sous cortical pariétal et occipital à droite, compatible avec ischémie ancienne 
• MMS 14/30, Clock-Test 0/7 Punkte (05.12.2017).
Cardiopathie hypertensive et dysrythmique intermittente.
• FA
Insuffisance rénale chronique.
Diabète mellitus Type 2 NI
• HbA1c du 12.11.2017: 8.2%
• sous Trajenta.

Hypercholestérolémie non traitée

Crise d'angoisse (suivi par Dr X)

Possible démence avec syndrome parkinsonien DD Démence Corps de Lewy, Morbus Parkinson
• CT-cérébral du 15.11.2017: Hypodensité sous cortical pariétal et occipital à droite, compatible avec ischémie ancienne 
• MMS 14/30, Clock-Test 0/7 points (05.12.2017)

AIT dans le territoire de l'artère sylvienne superficielle G le 06.11.2014 :
• Hémisyndrome sensitivomoteur droit avec dysphasie spontanément régressif
• Thrombendartériectomie avec plastie d'élargissement de la bifurcation carotidienne gauche, le 17.11.2014 (Dresse X) dans le cadre d'une sténose de 90% de l'artère carotide interne G

Cardiopathie hypertensive et dysrythmique intermittente
• FA

Insuffisance rénale chronique

Diabetes mellitus Type 2 NIR
• HbA1c du 12.11.2017: 8.2%
• sous Trajenta

Hypercholestérolémie non traitée.
Surpoids (BMI 29 kg/m2).

Hypercholestérolémie non traitée
Tabagisme actif à 30 UPA

Hypercholestérolémie traitée

Hypercholestérolémie traitée.
Hypercholestérolémie traitée par:  
• Aspirine 100 g
• Simvastatine 40 mg.

Hypercholestérolémie traitée

Bloc atrio-ventriculaire du 2ème degré de type Mobitz II
• mise en place d'un pacemaker EDORA 8 DR-T (N° série 68898009), mode stimulation AAI-DDD le 30.10.2017 (Dr X)

Hypercholestérolémie traitée.
Diplopie et ptose aggravée de l'œil gauche, d'instauration rapide, d'origine micro-vasculaire probable
• Aspirine.

Hypercholestérolémie traitée.
Epigastralgies, sous Pantozol.

Hypercholestérolémie traitée.
Hypertension artérielle traitée.
Broncho pneumopathie chronique obstructive modérée à sévère stade III-IV
Tabagisme actif.
Ostéoporose traitée.
Traumatisme crânien avec amnésie circonstancielle d'une période de plus de 30 minutes le 20.12.2017 avec :
• hémorragie temporale droite parenchymateuse
• petites hémorragies sous-arachnoïdiennes multiples
• cervicalgie.

Hypercholestérolémie traitée.
Hypotension orthostatique.
Hypertension artérielle non traitée.

Hypercholestérolémie traitée.
Hypothyroïdie substituée.
Dépression.

Hypercholestérolémie traitée
Insuffisance rénale chronique d'origine mixte avec composante rénale et post-rénale

Hypercholestérolémie
Arthrose versus épicondylite du coude droit

Hypercholestérolémie
Bloc de branche gauche 1998, Bigeminisme ventriculaire
Insuffisance veineuse chronique stade III
• S/p Stripping de V. saphena magna 1996
AOMI de stade I 
• Atherosclérose A. femoralis superficialis beidseits ohne relevante Stenosen
Periarthropathia humeroscapulaire 
Anémie normocytaire hypochrome
• Hb  102 g/l (20.06.2017)
• Hyperferritinémie 526 µg/l, Vitamine B12 et Folate normaux, Transferrin 1.4 g/l (23.06.2017)
Ostéoporose

Hypercholestérolémie
Bloc de branche gauche 1998, Bigeminisme ventriculaire
Insuffisance veineuse chronique stade III
• S/p Stripping de V. saphena magna 1996
AOMI de stade I 
• Atherosclérose A. femoralis superficialis beidseits ohne relevante Stenosen
Periarthropathia humeroscapulaire 
Anémie normocytaire hypochrome
• Hb  102 g/l (20.06.2017)
• Hyperferritinémie 526 µg/l, Vitamine B12 et Folate normaux, Transferrin 1.4 g/l (23.06.2017)
Ostéoporose

Hypercholestérolémie.
Carence modérée en vitamine D.

Hypercholestérolémie.
Dégénérescence maculaire liée à l'âge.BPCO probable et non stadée (fumeuse chronique, hypoventilation diffuse).  
Ostéoporose sévère.  
Hypercholestérolémie.  
Dépression chronique.  
Hypercholestérolémie  

Diabète de type 2 non insulino-dépendant (suivi Dr. X)  

Goitre stade 4 en janvier 2009 :  
• Hyperthyroïdie avec TSH à 0.128 mU/l le 04.01.2009  
• Tachycardies sinusales récidivantes  

Hémangiome hépatique dans le lobe VIII au CT abdominal du 25.11.2009  

Troubles de la marche et de l'équilibre avec risque de chute  
Hypercholestérolémie.  
Diabète type II.  
Hypertension artérielle.  
Insuffisance rénale chronique.  
• Néphropathie hypertensive.  
• GFR 18/ml.  
• Opération pour shunt pour dialyse prévue en février 2018 (Dr. X).  
Hypercholestérolémie.  
Ethylisme chronique.  
Hypercholestérolémie  
HTA  
Hernie hiatale  
Hypercholestérolémie.  
Hypertension artérielle traitée.  
Hypercholestérolémie.  
Hypertension artérielle.  
Ostéoporose traitée.  
Syndrome restrictif.  
Asthme.  
Cardiopathie ischémique bi-tronculaire, avec :  
• dilatation et deux stents actifs dans l'IVA en 2002  
• sténose stent IVA et double sténose diagonale -> stents 2004  
• un stent dans l'IVA moyenne 2005  
• FEVG cicatrice d'infarctus septo-antéro-apical avec anévrisme apical, FEVG légèrement diminuée (échocardiographie en avril 2014).  
Hypercholestérolémie  
Hypertension artérielle  
Ostéoporose traitée  
Toux et dyspnée avec syndrome restrictif et composante asthmatique  
Asthme  
Cardiopathie ischémique bi-tronculaire, avec :  
• Dilatation et pose de 2 stents actifs dans l'IVA en 2002  
• Sténose stent IVA et double sténose diagonale -> stents 2004  
• 1 stent dans l'IVA moyenne 2005  
• FEVG cicatrice d'infarctus septo-antéro-apical avec anévrisme apical, FEVG légèrement diminuée (échocardiographie en avril 2014)  
Hypercholestérolémie  
Hypertension artérielle  
Hernie hiatale  
Hypercholestérolémie.  
Maladie coronarienne monotronculaire (Cx).  
Hypercholestérolémie.  
Tabagisme actif.  
Hypercholestérolémie  
Tabagisme actif (15 UPA)  
Hypercholestérolémique.  
Hyperéchogénicité de la substance blanche  
Hyperémèse gravidique chez une patiente de 27 ans, 2G1P, à 10 6/7 semaines d'aménorrhée le 24.01.2017  
Hyperémesis gravidique  
Hyperémésis gravidique  
Hyperémésis gravidique  
Hyperémésis gravidique à 12 SA 1/7, chez une patiente de 37 ans, 5 gestes 4 pares.  
Hyperémésis gravidique à 12 SA 1/7  
Hypokaliémie sévère à 2.6 mmol/L  
Hypomagnésémie  
Hyperémésis gravidique avec intolérance alimentaire totale à 6 3/7 semaines d'aménorrhée chez une patiente de 34 ans G2 P1  
Hyperémésis gravidique avec intolérance alimentaire totale à 7 semaines d'aménorrhée chez une patiente de 34 ans G2 P1  
Hyperémésis gravidique avec perte de poids >10% du poids du corps, chez une patiente de 20 ans, primigeste à 16 3/7 semaines d'aménorrhée  
Hyperextension du genou gauche le 31.12.2017.  
Hyperglycémie.  
Hyperglycémie.  
Hyperglycémie.  
Hyperglycémie.  
Hyperglycémie.  
Hyperglycémie.  
Hyperglycémie.  
Hyperglycémie.  
Hyperglycémie à 10.4 mmol/l  
Hyperglycémie à 11.1 mmol/l post-prandiale le 19.01.2018  
DD : diabète de type 2 débutant ?, syndrome métabolique ?  
Hyperglycémie à 16 mmol/l  
Hyperglycémie avec acidocétose chez un patient connu pour un diabète de type I le 14.01.2018.  
• sur dysfonction de la pompe à insuline.  
Hyperglycémie chez patient diabétique I.  
Hyperglycémie dans un contexte de diabète insuffisamment traité.  
• hémoglobine glyquée à 9.3%.  
Hyperglycémie dans le contexte de corticothérapie  
• diabète type II non-insulino-requérant  
Hyperglycémie dans le contexte de traitement par Dexaméthasone  
Hyperglycémie de stress  
• Glucose 6.2 mmol/l  
Hyperglycémie iatrogénie probable sur traitement par dexaméthasone  
Hyperglycémie non compensée dans le contexte d'un diabète insulino-requérant  
• Probablement par manque de compliance thérapeutique  
Hyperglycémie sans décompensation diabétique.  
Hyperglycémie sur diabète de type 2.  
Hyperglycémie sur stress et corticoïdes probablement  
(Glucose 13.1 mmol/l)  
Hyperglycémie versperale, DD : sur corticothérapie au long cours  
Hyperglycémies le 22.01.2018  
Hyperglycémies pré-prandiales sur diabète de type 2 insulino-requérant connu  
• Suivi Dr. X, Clarens  
• Glycémies hautes déjà depuis 3 mois selon glucomètre Freestyle libre du patient  
Hyperglycémies sur cortico-thérapie  
• diabète type II non-insulino-requérant  
Hyperhémésis gravidum chez une patiente 1G 0P à 9 4/7 SA selon ultrason.  
Hypercalcémie à 5.2 mmol/l.  
Hyperkaliémie  
Hyperkaliémie  
Hyperkaliémie  
Hyperkaliémie  
Hyperkaliémie  
• K 5.4 mmol/l  
Hyperkaliémie à 5.1 mmol/l le 10.01.18  
Hyperkaliémie à 5.2 mmol/l le 30.12.2017  
Hyperkaliémie à 5.2 mmol/l le 11.12.2017, d'origine médicamenteuse probable (antagonistes de l'angiotensine 2)  
Hyperkaliémie à 5.3 mmol/l.  
Hyperkaliémie à 5.3 mmol/l.  
Hyperkaliémie à 5.3 mmol/l le 23.01.2018  
Hyperkaliémie à 5.3 mmol/l le 23.01.2018  
Hyperkaliémie à 5.4 mmol/l  
Hyperkaliémie à 5.4 mmol/l le 23.01.2018  
DD : insuffisance rénale, aldactone, IEC  
Hyperkaliémie à 5.6 mmol/l le 18.12.2017 :  
• Diagnostics différents : médicamenteux (antagoniste des récepteurs de l'angiotensine 2), pseudo-  
hyperkaliémie sur hémolyse locale  
Hyperkaliémie à 5.8 mmol/l  
Hyperkaliémie à 6.2 mmol/l le 10.01.2018  
Hyperkaliémie à 6.2 mmol/l le 10.01.2018  
Hyperkaliémie à 6.4 le 31.12.17  
Hyperkaliémie à 6.7 mmol/l le 27.12.2017.  
Hyperkaliémie dans le contexte du traitement d'Aldactone  
Hyperkaliémie dans le contexte d'une acidose et extraction  
Hyperkaliémie le 01.12.2017  
Hyperkaliémie le 03.01.2018  
Hyperkaliémie le 27.01.2018  
Hyperkaliémie sévère à 7.2 mmol/L au laboratoire du 18.01 chez le médecin traitant  
Hyperkaliémie sévère à 7.2 mmol/L le 18.01.2018 multifactorielle :  
Insuffisance rénale aiguë AKIN I, apports alimentaires, médicamenteuse (Aldactone)  
Hyperkaliémie sévère à 7.2 mmol/L le 18.01.2018  
• sur insuffisance rénale aiguë  
Hyperkaliémie sur insuffisance rénale le 06.01.2018  
Hyperkaliémie 5.2 mmol/l le 18.01.2018  
Hyperkaliémie 5.5.  
Hyperkaliémie 5.5 mmol/l le 01.01.2017  
Hyperkératose au niveau de la main droite et du pied droit.  
Traitement contre la gale par Ivermectine pris il y a 3 mois.  
Traitement par crème Triderm depuis plusieurs semaines, sans amélioration.  
Hyperkératose importante des deux pieds  
Hyperkératose pied des deux côtés  
• hyperkératose douloureuse surtout en digital V à droite  
Troubles sévères de la marche avec risque de chute  
Gonarthrose et arthrose de la cheville des deux côtés  
Valgus au niveau du genou gauche  

Démence modérée à sévère  
• troubles cognitifs globaux de type neuro-dégénératif, selon consilium neuropsychologique du 23.05.2017 (Mme. Y)  
• désorientation locale, temporelle, situationnelle et auto-psychique, restrictions exécutives prononcées, incapacité à se développer, troubles graves de la mémoire, de la parole et de la compréhension, négligence physique à domicile(31.05.2017)  
• MMS : 19/30 avec rappel de 0/3, test de l'horloge limité (18.05.2017)  
• MMS et test de l'horloge impossibles à tester (08.06.2017)  
• MMS : 19/30, test de l'horloge : 2/6, test GDS : 4/15 (14.06.2017)  
• selon consilium (Dr. X) : incapacité de jugement (09.06.2017)  
• demande d'assistance aux autorités envoyée le 09.06.2017  
• curatrice Mme. Y : 026 652 16 56 ou 079 588 65 06  

Anémie hypochrome normocytaire  
Dénutrition protéino-énergétique  
TVP gauche le 29.09.2017 :  
• Clexane thérapeutique (60 mg 2 x/jour)  
Hyperlactatémie à 6.2 dans un contexte de surdosage en metformine le 14.04.2017  

Hypertension artérielle mal contrôlée  

Pneumonie droite en octobre 2010  
Bactériémie à Morganella Morganii avec suspicion de foyer pulmonaire versus urinaire  
hyperlactatémie probable sur hyperglycémie  
Hyperlaxité connue.  
Hyperlaxité générale, conflit sous-coracoïdien épaule gauche.  
Hyperleucocytose à 17.2 G/L d'origine idiopathique  
Hyperlipidémie traitée.  
Hypertension artérielle.  
Migraine.  
Hyperménorrhée depuis 3 semaines, avec discrètes répercussions hémodynamiques  
Hypermétabolisme surrénalien gauche (SUVmax = 3,1), à suivre.  
Rectocolite ulcéro-hémorragique.  
Embolies artérielles spléniques et rénales gauches, sous anticoagulation orale par Xarelto.  
Diabète de type 2 sous antidiabétiques oraux.  
Hyperplasie bénigne de la prostate.  
Troubles cognitifs avec troubles exécutifs prédominants.  
Polyneuropathie d'origine inconnue DD : liée à l'âge, au diabète.  
Fibrillation auriculaire irrégulière.  
Hypernatrémie à 146 mmol/l le 05.01.2018 sur déshydratation  
Hypernatrémie à 147 mmol/l au laboratoire du 15.12.2017  
Hypernatrémie le 27.01.2018  
Hypernatrémie sévère à 152 mmol/l sur déshydratation le 09.01.2018.  
Hypernatrémie sur hypodipsie et gain sodique hypertonique (NaCl 0.9% IV) le 01.01.2018  
Hypernatrémie sur hypodipsie et gain sodique hypertonique (NaCl 0.9% IV) le 01.01.2018  
hypernatrémie le 28.01.2018  
Hyperparathyroïdie primaire sur deux adénomes parathyroïdiens au pôle inférieur gauche et droit  
• PET-FCH du 27.09.2017 : positif pour les deux localisations  
• Hypercalcémie importante sous Mimpara  
• Status post-hypercalcémie sévère en 2011 et 2015  
• Ostéodensitométrie avec ostéopénie minime de l'os cortical en 2015  
Hyperparathyroïdisme secondaire  
Anémie rénale (DD : carence martiale)  
Hypertension d'origine rénale  
Dyslipidémie traitée  
Hyperuricémie non traitée  
Ostéoporose  
Dermatite séborrhéique cuir chevelu et visage.  

Maladie de reflux gastro-oesophagien  
• Œsophagite de reflux stade IV avec ulcère en 01.2002 traitée conservativement  

Diabète de type 2 insulino-requérant mal contrôlé  
• Diagnostiqué en 1980, traité médicamenteusement depuis 1997  
• Néphropathie diabétique avec insuffisance rénale terminale dialysée  
• Rétinopathie proliférative avec plusieurs épisodes d'hémorragies du corps vitré à droite (traitées par laser en 1999), rétinopathie non-proliférative avec traction dans la zone papillo-maculaire à gauche.  
• Polyneuropathie distale  
• Mal perforant plantaire du pied gauche en 10/2013 avec amputation transversale du 1er et 2ème rayon du pied gauche le 06.12.2013 et amputation trans-métatarsienne de l'avant-pied gauche le 12.12.2013  

Cardiopathie hypertensive et rythmique  
• Hypertension artérielle depuis 1990  
• FA découverte en 2012 avec CHADS-VASC à 3, anticoagulée par Marcoumar  
• FEVG à 60%  

Artériopathie des membres inférieurs avec atteinte jambières (médiacalcose, mais excellente perfusion) au niveau des artères tibiales postérieures et pédieuses des deux côtés  

Névralgie post-zostérienne des dermatomes C2 et V1 D depuis 05.2013  

Épisode dépressif moyen sans syndrome somatique en avril 2016 sous traitement  
Hyperparathyroïdisme secondaire  
Anémie rénale (DD : carence martiale)  
Hypertension d'origine rénale  
Dyslipidémie traitée  
Hyperuricémie non traitée  
Ostéoporose  
Dermatite séborrhéique cuir chevelu et visage  
Maladie de reflux gastro-oesophagien  
• S/p œsophagite de reflux stade IV avec ulcère en 01.2002 traitée conservativement  
Cardiopathie hypertensive et rythmique  
• Hypertension artérielle depuis 1990  
• FA découverte en 2012 avec CHADS-VASC à 3, anticoagulée par Marcoumar  
• FEVG à 60%  
Artériopathie des membres inférieurs avec atteinte jambières (médiacalcose, mais excellente perfusion) au niveau des artères tibiales postérieures et pédieuses des deux côtés  
Névralgie post-zostérienne des dermatomes C2 et V1 D depuis 05.2013  
Épisode dépressif moyen sans syndrome somatique en avril 2016 sous traitement  

Hyperphosphatémie à 1.91 mmol/l le 26.12.2017 probablement sur :  
• insuffisance rénale  
• Iatrogène sur apport de Calcimagon D3 et ViDe3  
• Pas d'argument pour lyse tumorale  
Hyperplasie bénigne de la prostate  
Hyperplasie bénigne de la prostate  
Hyperplasie bénigne de la prostate.  
Hyperplasie bénigne de la prostate.  
Hyperplasie bénigne de la prostate.  
Hyperplasie bénigne de la prostate  
• status post TURP environ 2007)  
• suivi par Dr. X  
Hyperplasie bénigne de la prostate  
• status post TURP environ 2007)  
• suivi par Dr. X  
Hyperplasie bénigne de la prostate  
• status post-résection transurétrale de la prostate environ 2007  
• suivi par Dr. X  
Hyperplasie bénigne de la prostate  

Cardiopathie hypertensive et dysrythmique avec :  
• Bloc bifasciculaire (BAG et BBD)  
• FA cardioversée en 1999, récidivante  

Syndrome cervical sur troubles dégénératifs de C4 à D1  
• Lombalgies sur troubles statiques marqués  

Insuffisance veineuse chronique  

Insuffisance chronotrope et insuffisance cardiaque chronique NYHA III :  
• Décompensation cardiaque globale le 11.12.2017 avec :  
     • ETT (le 11.12.2017) : Fonction contractile segmentaire et globale normale. Dilatation des oreillettes. FEVG à 50 %  
     • Surveillance rythmique du 11.12.2017 au 12.12.2017 aux soins intensifs : FA lente  
     • CT (le 11.12.2017) : Comparatif avec CT du 11.12.2014. Cardiomégalie avec étalement de la silhouette cardio-médiastinale en lien avec la position couchée.  
Hyperplasie bénigne de la prostate  

Diabète type II  

Maladie coronarienne tri-tronculaire avec :  
• sténose sub-totale du tronc commun et d'IVA ostiale : PTCA/DES  
• sténose sub-totale d'IVA moyenne : PTCA/DES  
• sténose ostiale de la CX  
• sténose significative de CD proximale et moyenne  
• FEVG 30 % avec hypo-akinésie antéro-latérale étendue  
• NSTEMI le 19.10.2015  
Hyperplasie de la prostate  
Hyperplasie de la prostate  
Hyperplasie de la prostate (2014)  
• infection urinaire à E. coli récidivante  
Épilepsie post-traumatique dans l'enfance, sous Tegretol  
Athéromatose ilio-fémorale non sténosante  
Polygone de Willis incomplet avec absence du segment A1 à gauche et des artères communicantes postérieures  
Hyperplasie de la prostate.  
Maladie coronarienne bitronculaire avec :  
• Lésion culprit : resténose intrastent de la RCx  
• sténose 70% IVA distale  
• fraction d'éjection du ventricule gauche à 60%.  
Diabète de type 2 non insulino-requérant non traité (retrait de l'antidiabétique oral).  Hyperplasie de la prostate  
Syndrome des apnées nocturnes sévères de type surtout central avec souvent une respiration de type Cheyne-Stokes avec :  
• Syndrome restrictif discret  
• Polygraphie nocturne par Dr. X  
• Traitement par BPAP CS  
• Echocardiographie transthoracique (Dr. X) le 04.07.2016  
Glaucome  

Hyperplasie prostatique sous Finastéride  
Prostatite chronique  

Hernie scrotale  

Cardiopathie ischémique et valvulaire avec :  
• Maladie coronarienne de 1 vaisseau (artère circonflexe). Sténose aortique calcifiée d'importance modérée (gradient moyen : 21 mmHg, surface d'ouverture : 1.29 cm²). Fonctions systoliques globales et régionales du ventricule gauche conservées (FE : 64% (coronarographie du 20.09.2017).  

Hyperplasie prostatique.  

Hyperréactivité bronchique avec bronchectasies à la limite de la norme  
DD : asthme allergique, post-infectieux, rhinite chronique  

• Allergies multiples (pollen, crevettes, fraises, kiwis, pommes, poils d'animaux)  
• Test au Mannitol le 27.09.2017 : positif (réactivité à 80mg)  
• Tabagisme passif dans le contexte professionnel (patient a travaillé dans l'hôtellerie)  
• 3 traitements antibiotiques depuis mi-avril (Clarithromycine, Céfuroxime, Tavanic) fin de l'antibiothérapie à la mi-juin 2017  
• Expectorations le 11.09.2017 : contamination flore bucco-pharyngée  
• Fonctions pulmonaires complètes du 11.06.2017 : Absence de trouble ventilatoire obstructif et restrictif. Diminution du débit expiratoire entre 25 et 75 % notant une obstruction au niveau des petites voies aériennes. La capacité de diffusion du CO corrigée à l'hémoglobine est normale. Légère hypoxémie avec une PaO2 à 9.5 kPa à la gazométrie à l'air ambiant au repos  
• Fonctions pulmonaires complètes 08.09.2017 : Absence de trouble ventilatoire obstructif ou restrictif. Présence d'un air-trapping statique avec un VR à 133% du prédit. Capacité de diffusion du CO normale. Gazométrie montre une hyperventilation alvéolaire avec PaO2 à 13.6 kPa et une PaCO2 à 4.7 kPa.  
• CT thoracique du 09.05.2017 : bronchite bilatérale prédominant au lobe inférieur et notamment à gauche avec petites bronchiectasies. Pas de foyer infectieux. 2 petits nodules pulmonaires aspécifiques dont un de 7 mm basal gauche. Kystes pulmonaires bilatéraux prédominants dans le lobe inférieur gauche d'origine non spécifique  
• CT thoracique le 27.09.2017 : Pas de changement de l'épaississement diffus des parois bronchiques avec suspicion de bronchectasies cylindriques dans la pyramide basale des lobes inférieurs. Aucun changement des kystes aériques versus bulles d'emphysème dans le lobe supérieur droit, dans le culmen du lobe supérieur gauche et dans la pyramide basale des lobes inférieurs avec toutefois nette prédominance du côté gauche.  
Pas de micronodule suspect décelable dans les deux champs pulmonaires.  

Rares kystes pulmonaires avec bronchectasies à la limite de la norme probablement post-infectieux :  
• test HIV négatif  
• Stabilité des kystes au CT de contrôle du 27.09.2017 (cf. ci-dessus)  
• Actuellement : pas de nouveau suivi scanographique préconisé  

Calcifications péricardiques sans signes de péricardite constrictive, mais avec épaississement du péricarde à l'ETT du 31.05.2017 (Dr. X) : prochain contrôle à un an.  

Hyperréactivité bronchique post-virale  
Hypertension  
Hypertension.  
Hypertension.  
Hypertension.  
Hypertension.  
Hypertension.  
Hypertension.  
Hypertension.  
Hypertension.  
Hypertension.  
Hypertension artérielle  
Hypertension artérielle  
Hypertension artérielle  
Hypertension artérielle  
Hypertension artérielle  
Hypertension artérielle  
Hypertension artérielle  
Hypertension artérielle  
Hypertension artérielle  
Hypertension artérielle  
Hypertension artérielle  
Hypertension artérielle  
Hypertension artérielle  
Hypertension artérielle  
Hypertension artérielle  
Hypertension artérielle  
Hypertension artérielle  
Hypertension artérielle  
Hypertension artérielle  
Hypertension artérielle  
Hypertension artérielle  
Hypertension artérielle  
Hypertension artérielle  
Hypertension artérielle  
Hypertension artérielle  
Hypertension artérielle  
Hypertension artérielle.  
Hypertension artérielle.  
Hypertension artérielle.  
Hypertension artérielle.  
Hypertension artérielle.  
Hypertension artérielle.  
Hypertension artérielle.  
Hypertension artérielle.  
Hypertension artérielle.  
Hypertension artérielle.  
Hypertension artérielle.  
Hypertension artérielle.  
Hypertension artérielle.  
Hypertension artérielle.  
Hypertension artérielle.  
Hypertension artérielle.  
Hypertension artérielle.  
Hypertension artérielle.  
Hypertension artérielle.  
Hypertension artérielle.  
Hypertension artérielle.  
Hypertension artérielle.  
Hypertension artérielle.  
Hypertension artérielle.  

Hypertension artérielle : co-valsartan 160/12.5 mg  
Tabagisme chronique  
Dyslipidémie : simvastatin 40 mg  

Hypertension artérielle.  
Hypercholestérolémie.  
Crampes musculaires.  

Hypertension artérielle à 179/110 mmHg.  
Hypertension artérielle à 190/90 mmHg.  
Hypertension artérielle.  
Acidité gastrique.  

Hypertension artérielle, aggravée dans un contexte de situation privée difficile avec fourmillement du bras gauche d'origine indéterminée  
• DD : d'origine cervicale  

Hypertension artérielle.  
Alcoolisme chronique sevré sous Antabuse depuis 2015  
Bradycardie à 54/min, asymptomatique, le 22.12.2015.  

Hypertension artérielle.  
Asthme.  
Insuffisance veineuse chronique des membres inférieurs.  

Hypertension artérielle asymptomatique  
• Dans un contexte infectieux  

Hypertension artérielle asymptomatique et tachycardie.  

Hypertension artérielle asymptomatique le 16.01.2017.  
DD :  
• effet blouse blanche  

Hypertension artérielle asymptomatique sur angoisse.  

Hypertension artérielle avec pics hypertensifs  
• Diagnostic différentiel : hyperaldostéronisme primaire (cf diagnostic précédent)  

Hypertension artérielle (avec pics hypertensifs)  

ECG du 06.11.2017 : rythme sinusal régulier, tachycarde à 100 bpm. PR 220 ms, QRS fin, axe -45° (gauche), rS en III et AVF, petites ondes q en AVI (hémibloc ant gauche ?), progression précordiales rapide avec transition en V2, Sokolow-Lyon : 10 mm + 4 mm = 14 mm, pas d'hypertrophie ventriculaire gauche à l'ECG. Hémibloc antérieur gauche compatible avec l'hypertension.  

Echocardiographie trans-thoracique du 17.11.2017 : FEVG 70%  

Hypertension symptomatique  
• 15.11.2017 : céphalée en coup de tonnerre inaugurale dans le contexte de pics hypertensifs  
CT natif : pas de signe de saignement  
• 28.11.2017 : soir de son arrivée, la patiente est désorientée, la TA est à 200/82, pouls 82/min, pas de plaintes. Traitée par Adalat retard 20 mg puis Deponit patch 10 mg.  
Après avoir baissé la tension artérielle à 154/79, la patiente est à nouveau adéquate, peut se rappeler de l'événement et s'inquiète beaucoup. Status cardiaque, pulmonaire, abdominal dans la norme. Neurologique isoquore et symétrique, sensibilité, force et réflexes symétriques.  A l'ECG, pas de signe d'ischémie. Au laboratoire CRP <5, Na 134, K 3.2, Kreat 95

Tension artérielle le 30.11 dans la norme (128/64), puls 63/min  
Suspicion d'effet secondaire (toux de l'IEC) le 02.01  

Hypertension artérielle avec sténose des artères rénales  

• Artériosclérose généralisée avec importantes plaques à l'origine de l'artère carotide interne à droite, sans signe de sténose relevant, médiasclérose débutante des artères du mollet, sans évidence de sténose relevante des artères des membres inférieurs  

• Hyperuricémie  

• SAS non-appareillé (système peu efficace)  

• Hernie diaphragmatique  

• Stéatose hépatique  

• Discopathie arthrosique L5-S1 et L4-L5  

• Surdité appareillée (2004)  

Hypertension artérielle avec sténose des artères rénales  

• Artériosclérose généralisée avec importantes plaques à l'origine de l'artère carotide interne à droite, sans signe de sténose relevant, médiasclérose débutante des artères du mollet, sans évidence de sténose relevante des artères des membres inférieurs  

• Hyperuricémie  

• SAS non-appareillé (système peu efficace)  

• Hernie diaphragmatique  

• Stéatose hépatique  

• Discopathie arthrosique L5-S1 et L4-L5  

• Surdité appareillée (2004)  

Hypertension artérielle.  
Bloc de branche droit.  

Hypertension artérielle chronique  

Carcinome de l'œsophage cT3 cN3 M1 stade IVc  
• date du diagnostic : 30.04.2015  
• histologie (Promed P3652.15) : carcinome abrasif ulcéré de l'œsophage. Pas de différenciation morphologique identifiable. L'immuno-histo-chimique suggère plutôt un adénocarcinome peu différencié qu'un carcinome épidermoïde peu différencié. Mutation HER-2 négative  
• OGD du 27.04.2015, masse circonférentielle bourgeonnante ulcérée et friable sténosante  
• CT thoraco-abdominal du 29.04.2015, épaississement tissulaire tumoral circonférentiel oesophagien distal et de la charnière oesogastrique, ganglions médiastinaux postéro-inférieurs infracentimétriques suspects associés à des adénopathies cœliaques et du petit épiploon.  
• PET-CT du 11.05.2015 : intense hypercaptation oesophagienne distale. Multiples hypercaptations ganglionnaires médiastinales et rétropéritonéales traduisant la présence de métastases. Absence de lésion hypermétabolique pathologique nette en faveur d'éventuelles métastases.  
• status post-4 cures de chimiothérapie par Taxotere, Platinol et 5-FU du 19.05.2015 au 21.07.2015  
  status post-2 cures de chimiothérapie par Taxotere, Paraplatine et 5-FU du 11.08. au 08.09.2015 avec rémission partielle  
• progression de la maladie oncologique avec métastases hépatiques le 27.06.2016  
• status post-6 cycles de chimiothérapie palliative par Farmorubicine, Paraplatine et 5-FU du 05.07.2016 au 08.11.2016  
  status post-3 cycles de chimiothérapie de maintenance par Paraplatine et 5-FU du 10.01.2017 au 10.03.2017  
• progression tumorale au CT du 07.03.2017 avec progression des adénopathies médiastinales et apparition d'une lésion nodulaire de l'œsophage distal  
• status post-6 cycles de chimiothérapie par Taxol et Ramucirumab du 14.03 au 03.08.2017  
• progression tumorale le 24.08.2017 avec augmentation des métastases ganglionnaires dans le thorax et au niveau rétropéritonéal et apparition d'un ictère sur obstruction des voies biliaires selon le scanner du 08.09.2017. chimiothérapie par FOLFIRI. Stent des voies biliaires sur métastase ganglionnaire rétropéritonéales depuis 09.2017 avec occlusion le 07.10.2017 et cholangite. Récidive le 18.11.2017.  
• nouvelles lésions hépatiques suspectes au CT du 18.11.2017  

Hypertension artérielle compensatrice.  

Hypertension artérielle connue depuis un an, non traitée.  

Hypertension artérielle/ crise hypertensive.  

Hypertension artérielle de grade I  

Hypertension artérielle de stade III non traitée  

Hypertension artérielle décompensée asymptomatique.  

Hypertension artérielle.  
Dépression.  
Tabagisme actif 45 UPA.  
Insuffisance rénale chronique stade III A.  
Adénocarcinome pulmonaire de la lingula (segment V) cT1b cN0-1 cM0, stade IA2-IIB :  
• date du diagnostic radiologique : 03.08.2017  
• CT thoracique du 03.08.2017 (CIMED) : nodule de 4 mm de Ø de la lingula lobe supérieur gauche. Plaques pleurales calcifiées des 2 côtés avec petite lame d'épanchement pleural droit  
• PET du 14.08.2017 : hypercaptation pulmonaire gauche au niveau de la lésion suspecte (SUVmax 4.6) avec hypercaptation ganglionnaire hilaire bilatérale  
• fonctions pulmonaires du 28.08.2017 : FEV1 1,43 (55 %), DLCO corrigée 62 %  
• bronchoscopie et EBUS le 08.09.2017  
• histopathologie PROMED P2017.10913 : biopsie ganglion 10R : dépôt silico-anthracosique macrophagocytaire sévère du tissu lymphoréticulaire avec macrophages multi-nucléés. Pas de tissu néoplasique mis en évidence  
• Décision du Tumor board thoracique du 20.09.2017 : nouvelle bronchoscopie avec EBUS pour biopsie ganglion côté gauche. Si biopsie négative ad résection chirurgicale.  
Thoracoscopie gauche avec résection partielle de la lingula et lymphadénectomie le 16.11.2017  
Diagnostic histologique :  
Cardiopathie ischémique et hypertensive  
• STEMI antérieure en 04/2006 : 3 stents (IVA moyenne, 2ème diagonale, 1ère marginale CX)  
• NSTEMI en 06/2011 : 2 stents (CX proximale, IVA distale)  
• coronarographie en 11/2016 : 2 stents (2ème diagonale distale, jonction IVA-2ème diagonale)  
• occlusion chronique coronaire droite  
• FEVG 45 % le 17.10.2017.  
Prévoir test de réversibilité d'ischémie en post-opératoire (cf consultation cardio du 18.10.2017) en vue d'évaluer l'indication à une revascularisation de la coronaire droite.  

Hypertension artérielle.  
Diabète de type II non insulino-requérant.  

Hypertension artérielle.  
Diabète de type 2 insulino-requérante.  
Polypes de pancréas connus.  

Hypertension artérielle.  
Diabète de type 2 non insulino-requérant actuellement sans traitement.  
Hypercholestérolémie traitée.  
Intervention du petit bassin avec hystérectomie, probablement cystopexie et intervention sur le col.  
Douleurs articulaires sur arthrose.  

Hypertension artérielle.  
Diabète de type 2.  
Fibrillation auriculaire sous Sintrom.  

Hypertension artérielle  
Diabète II insulino-requérant  
Tremor essentiel  

Hypertension artérielle  
Diabète II insulino-requérant  
Tremor essentiel  

Hypertension artérielle  

Diabète NIR  

Obésité classe II selon l'OMS  

Incontinence urinaire mixte  

Hernie ombilicale asymptomatique  

Hypertension artérielle diagnostiquée le 30.12.2017.  

Hypertension artérielle difficile à contrôler sous quadrithérapie  

Hypertension artérielle.  
DM type 2.  
Polyarthrite rhumatoïde (traitée par Méthotrexate).  
Cancer mammaire droit en 2015.  

Hypertension artérielle.  
Dyslipidémie.  
AOMI.  
Emphysème pulmonaire sous-pleural apical droit (CT du 13.11.2015)  
• tests des fonctions pulmonaires non réalisables en raison de la trachéostomie  
• pas de décompensation respiratoire (4/2015 et 11/2015 Dr. X), selon lui les causes principales de la dyspnée sont la trachéostomie, l'emphysème et un probable déconditionnement.  

Épilepsie  
• suivi par Dr. X  
• sous Mysoline et Tranxilium  
• multiples crises entre l'adolescence et 30 ans, pas de récidive depuis lors  CT cérébral (19.04.2016) : importantes lésions cérébrales cicatricielles anciennes (post-traumatiques ?) dans les lobes temporal, pariétal et frontal à gauche.  
Ostéoporose  
• T-score -1.2 L1-L3, -3.0 col du fémur gauche, -2.5 hanche totale gauche (08/2014)  
• sous Bonviva i.v. 3 mg/3 mois depuis 2013, dernière injection le 11.09.2017.  
Hypothyroïdie post-opératoire, substituée  
• status post thyroïdectomie totale bilatérale pour goitre diffus nodulaire plongeant (13.10.2010)  
• TSH dans la norme à 0.79 U/L (13.09.2017).  
Reflux gastro-oesophagien important sur hernie hiatale.  
Troubles anxieux dans cadre de pathologies multiples avec :  
• trouble de l'adaptation, somatisation (clinique de la Métairie, février 2016)  
• contexte d'isolement social  
• contexte de trachéostomie avec sécrétion trachéale difficile à gérer.  
Hypertension artérielle.  
Dyslipidémie.  
Diabète type 2  
• HbA1c 6.5% 28.10.2017  
• pas de rétinopathie diabétique (Dr. X, 10/17)  
Tabagique.  
Hernie discale lombaire.  
Hypertension artérielle en traitement  
Hypercholestérolémie en traitement  
Incontinence urinaire  
Bicytopénie  
Hypertension artérielle essentielle non traitée.  
Obésité morbide avec BMI à 46.  
Hypertension artérielle essentielle traitée.  
• hypertrophie ventriculaire gauche de degré modéré (2011).  
Sclérose aortique avec insuffisance aortique de degré modéré (2011)  
Insuffisance rénale chronique.  
Presbyacousie.  
Hypertension artérielle essentielle traitée.  
Hyperuricémie traitée.  
Hypertension artérielle et état de fatigue d'origine indéterminée.  
Hypertension artérielle fluctuante avec :  
• TAM 116 mmHg  
Hypertension artérielle.  
Goitre thyroïdien avec volumineux nodule de 5 cm de diamètre involutif.  
Masse de la glande surrénale gauche mesurant 31 x 28 mm.  
Hypertension artérielle gravidique  
Hypertension artérielle gravidique  
Hypertension artérielle gravidique  
Hypertension artérielle gravidique modérée non protéinurique  
Hypertension artérielle  
Hernie para-oesophagienne de type IV (upside down stomach) :  
• Gastropexie et hiatoplastie le 08.09.2014  

Cypho-scoliose  

Suspicion de retard mental léger  
Cataracte bilatérale  
Hypertension artérielle.  
Hypercholestérolémie.  
Hypertension artérielle.  
Hypercholestérolémie traitée.  
Hypertension artérielle.  
Hypercholestérolémie traitée.  
Possible apnée du sommeil.  
Probable hypothyroïdie subclinique en mai 2016.  
Douleurs chroniques du genou droit, sur arthrose.  
Hypertension artérielle  
Hypercholestérolémie  
Trouble anxieux majeur  
Sténose carotidienne commune droite à 70% et gauche à 65% (novembre 2014)  
Extrasystoles sur diagnostics différentiels : état de stress/d'anxiété, médicamenteux  
Démence vasculaire  
Hypertension artérielle  
Hypercholestérolémie  
Diabète type II non-insulinorequérant  
Oxygénothérapie à domicile dans contexte d'HTAP (3l/min x 17h/j) suivi par le Dr. X  
Syndrome d'apnées obstructives du sommeil non appareillé  
État dépressif et anxieux sous traitement médicamenteux  
Arthrose du poignet droit et des deux épaules  
Diverticulose colique  
Insuffisance rénale chronique probablement sur néphropathie diabétique avec GFR calculée à 42 ml/min selon MDRD le 12.10.2016  
Troubles cognitifs avec probable Maladie d'Alzheimer, MMS 17/30 points et test de l'horloge 7/7 points le 11.10.2016  
Hypertension artérielle.  
Hypercholestérolémie.  
Douleurs abdominales chroniques, multi-investiguées.  
Hypertension artérielle.  
Hypertrophie bénigne de la prostate.  
BAV I (PQ à 0.28 ms).  
Cardiopathie ischémique avec:  
• Status post-infarctus antéro-septal en 1995, thrombolysé par Streptokinase.  
• Reperméabilisation de l'IVA proximale en 1995.  
• Dilatation de l'IVA proximale en 1997 pour angor.  

Insuffisance rénale probablement chronique (dernière valeur de créatinine en 2003 à 121 umol/l) avec composante aiguë surajoutée avec clearance calculée à 39 ml/min.  

Hyperplasie de la prostate.  
Hypertension artérielle labile le 08.01.2018  
Hypertension artérielle le 03.01.2018  
Hypertension artérielle le 03.01.2018  
Hypertension artérielle le 03.01.2018  
Hypertension artérielle le 03.01.2018  
Hypertension artérielle le 07.01.2018  
Hypertension artérielle le 07.01.2018  
Hypertension artérielle le 07.01.2018  
Hypertension artérielle le 16.01.2018  
Hypertension artérielle le 17.01.2018  
Hypertension artérielle le 25.08.2017  
Hypertension artérielle légère, actuellement non traitée (tension artérielle normalisée).  
Dyslipidémie traitée.  
Anévrisme de l'aorte thoracique ascendante de 44 mm de diamètre.  
Polymyalgie rhumatoïde, sous corticothérapie.  
Tabagisme ancien.  
Consommation d'alcool à risque.  
Pancréatite biologique le 25.01.2016.  
Hypertension artérielle légère, actuellement non traitée (tension artérielle normalisée)  
Dyslipidémie traitée  
Anévrisme de l'aorte thoracique ascendante de 44 mm de diamètre  
Sous corticothérapie pour diagnostic différentiel polymyalgie rhumatoïde diagnostic différentiel polyarthrite rhumatoïde ?  
Consommation d'alcool à risque  
Tabagisme ancien 30UPA sevré il y a 20 ans  
Hypertension artérielle légère stade I.  
Hypertension artérielle légère stade I.  
Hypertension artérielle (Lisitril)  
Hémachromatose  
Hypertension artérielle mal contrôlée  
Hypertension artérielle mal contrôlée avec céphalée secondaire  
Hypertension artérielle mal contrôlée avec céphalées le 23.01.2018  
Hypertension artérielle mal contrôlée avec pics hypertensifs successifs associée à une hypokaliémie persistante d'origine multifactorielle le 19.10.2017  
Hypertension artérielle mal contrôlée le 31.12.2017  
Hypertension artérielle.  
Maladie coronarienne.  
Médicament : Aspirine Cardio, Belok ZOK, Perindopril.  
Hypertension artérielle.  
Maladie d'Alzheimer diagnostiquée en 2011.  
Hypertension artérielle non médicamenteuse.  
Hypertension artérielle non symptomatique.  
Hypertension artérielle non traitée  
Hypertension artérielle non traitée  
Hypertension artérielle non traitée.  
Hypertension artérielle non traitée.  
Hypertension artérielle non traitée.  
Hypertension artérielle non traitée.  
Hypertension artérielle non traitée anamnestiquement avec pics hypertensifs à 190  
Hypertension artérielle non traitée asymptomatique.  
Hypertension artérielle non traitée non symptomatique  
Hypertension artérielle non traitée.  
Tabagisme actif environ 5 UPA.  
Hypertension artérielle non traitée.  
Hypercholestérolémie.  
Obésité morbide.  
Hypertension artérielle non traitée.  
Notion de polyarthrite rhumatoïde, pas mieux précisée.  
Hypertension artérielle non traitée.  
Tabagisme actif à 40 UPA sans syndrome obstructif.  
Ethylisme chronique à risque.  
Strabisme.  
Artériopathie pré-cérébrale sévère asymptomatique avec :  
• Occlusion chronique de l'ACC/ACI D et sténose de haut grade du départ de l'ACI G, sténose > 50% au départ de l'ACE G et sténose > 50% de l'artère vertébrale droite.  
• Avis angiologique : discuter de l'indication d'une TEA carotidienne G, introduction d'une anti-agrégation par Aspirine Cardio et traitement par Statine.  
Ostéoporose fracturaire avec Ca corrigé à 2.2 mmol/l le 23.11.2016.  Hypertension artérielle nouvelle  
DD: Hypertension artérielle essentielle, HTA réactionnelle hypoxémique, HTA réactionnelle au Ventolin  

Hypertension artérielle.  
Obésité.  
Hypothyroïdie substituée.  
Oedème du bras gauche post-curage ganglionnaire.  
Etat anxio-dépressif chronique.  
Diabète non insulino-requérant.  

Hypertension artérielle post-opératoire le 26.01.2018  

Hypertension artérielle.  
Psoriasis.  
Consommation d'alcool chronique.  

Hypertension artérielle  
Psoriasis  
Probable fibrose pulmonaire (CT du 10.01.2018)  

Hypertension artérielle pulmonaire sévère avec défaillance cardiaque droite  
DD: SAOS, maladie thrombo-embolique, +/-aggravation dans le contexte aigu d'hypoxémie sévère réfractaire  

Hypertension artérielle pulmonaire sévère (86 mmHg)  
Hypertension artérielle pulmonaire sévère (86mmHg)  

Hypertension artérielle.  
Reflux gastro-oesophagien.  

Hypertension artérielle réfractaire le 26.04.2013  

Hypertension artérielle réfractaire le 31.12.17  
• dans le contexte de broncho-spasmes et d'agitation  

Hypertension artérielle réfractaire.  
DD: mauvaise compliance médicamenteuse.  

Hypertension artérielle sous Coversum.  
Hypertension artérielle sous Coversum.  
Hypertension artérielle sous Lisitril 5 mg per os.  
Hypertension artérielle sous monothérapie  
Hypertension artérielle sous monothérapie  
Hypertension artérielle sous traitement.  

Hypertension artérielle, sous traitement.  
Dépendance OH avec suivi psychiatrique.  

Hypertension artérielle sous trithérapie.  
Fibrillation auriculaire anticoagulée sous Sintrom.  

Hypertension artérielle sous trithérapie.  

Maladie du sinus avec:  
• Bradycardie à 36/min  
• pose de PM VVIR le 06.04.2006  

Cardiopathie Dysrythmique et Valvulaire avec:  
• FA sous Sintrom  
• ETT 2012: Insuffisance mitrale 1/4, FEVG à 55%  

Intolérance au glucose  

Hypertension artérielle sous trithérapie.  
Obésité de classe II selon OMS (BMI à 35 kg/m2 en mai 2014).  
Cardiopathie hypertensive avec en 2014: FEVG 65%  
Gammapathie bénigne (MGUS) à chaînes Lambda uniquement  
Polyneuropathie sensitivomotrice des membres inférieurs, de degré léger, d'origine indéterminée ou sur la gammapathie bénigne.  

Hypertension artérielle sous Vascor.  
Goutte sous Allopurinol.  
Gonarthrose droite.  

Hypertension artérielle stade III avec :  
• cardiopathie hypertensive  
• AVC hémorragique sur microangiopathie hypertensive  

Hypertension artérielle.  
Tabagisme sevré en 2004.  
Consommation éthylique à risque chronique.  
Etat anxio-dépressif.  
Anémie macrocytaire normochrome hypoproliférée spoliative.  

Hypertension artérielle traitée  
Hypertension artérielle traitée  
Hypertension artérielle traitée  
Hypertension artérielle traitée  
Hypertension artérielle traitée  
Hypertension artérielle traitée  
Hypertension artérielle traitée  
Hypertension artérielle traitée  
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Hypertension artérielle traitée.  
Hypertension artérielle traitée.  
Hypertension artérielle traitée.  
Hypertension artérielle traitée.  
Hypertension artérielle traitée.  
Hypertension artérielle traitée.  

Hypertension artérielle traitée  
--Avec Cardiopathie hypertensive (Depuis?, FEVG?)  

Listhésis L4-L5 avec hernie discale paramédiane gauche et sténose canalaire L4-L5  
• Lombalgie sur fracture tassement des corps vertébraux L1 et L3 et listhésis L4-L5 avec hernie discale  
  paramédiane gauche et sténose canalaire L4-L5  
• Sarcopénie avec malnutrition protéo-énergétique grave  
• Anémie  
• Bilan cognitif le 08.09.2017 : MMSE à 30/30 et test de la montre à 5/7  

Hypertension artérielle traitée (Bilol, Coversum).  

Hypertension artérielle traitée (Coveram 10/10, Nébivolol).  
Hyperplasie prostatique traitée (Omix 0,4 g).  
Reflux gastro-oesophagien traité par Esoméprazole 40 mg/jour.  
Hypercholestérolémie traitée.  

Hypertension artérielle traitée, de contrôle inconnu.  
Hypercholestérolémie traitée, de contrôle inconnu.  
Ancien tabagisme à 15 UPA, sevré en 1989.  

Hypertension artérielle traitée, de contrôle inconnu.  
Hypercholestérolémie traitée, de contrôle inconnu.  
Ancien tabagisme à 15 UPA, sevré en 1989.  

Hypertension artérielle traitée, de contrôle inconnu.  
Hypercholestérolémie traitée, de contrôle inconnu.  
Ancien tabagisme à 15 UPA, sevré en 1989.  

Hypertension artérielle traitée.  
Dépression.  
HIV connu, sous trithérapie, avec suivi au CHUV.  

Hypertension artérielle traitée.  
Diabète de type II non insulino-requérant, non traité.  
Hypercholestérolémie traitée.  
Polyarthrose.  

Hypertension artérielle traitée  
Diabète de type 2 traité non insulino-requérant  
Hernie hiatale avec discrète gastrite chronique avec probable H. pylori  
Sciatalgie non-déficitaire  

Hypertension artérielle traitée.  
Dyslipidémie.  

Hypertension artérielle traitée.  
Dyslipidémie traitée.  

Hypertension artérielle traitée.  
Hypercholestérolémie.  
Insuffisance cardiaque avec pacemaker.  

Hypertension artérielle traitée.  
Hypercholestérolémie traitée.  
Hyperuricémie.  
Dermo-épidermite spongiforme et ulcération superficielle, eczéma avec excoriation.  
Hypertrophie bénigne de la prostate.  

Hypertension artérielle traitée.  
Hypothyroïdie substituée.  
Dyslipidémie traitée.  
Constipation traitée.  

Hypertension artérielle traitée, mal contrôlée, avec pic hypertensif à 220/110 mmHg le 04.12.2017 :  
• absence de triade de Cushing  
DD : Médicamenteux (Avastin), hyperactivité autonome (tumorale)  

Hypertension artérielle traitée, mal contrôlée, avec pic hypertensif le 10.01.2018  
DD : médicamenteux (Avastin), hyperactivité autonome (tumorale), crise épileptique  

Hypertension artérielle traitée mal contrôlée le 20.012.2018  
• sous traitement de Beloc Zok et Lisitril  

Hypertension artérielle traitée.  
Obésité.  
Insuffisance veineuse du membre inférieur gauche  

Hypertension artérielle traitée  
Pancréatite chronique  
Malformation artério-veineuse dans la paroi abdominale droite à hauteur de l'épine iliaque antéro-postérieure à droite le 17.02.2017  

Hypertension artérielle traitée par Blopress plus 16mg et Blopress 8mg.  
Cardiopathie hypertensive avec:  
coronarographie normale ( le 01.05.2014).  
Fonction VG systolique conservée, FE 55%.  
Sténose a. rénale 50-70%, à droite, 30% à gauche.  

Hypertension artérielle traitée par Candesartan, de contrôle inconnu.  
Hypercholestérolémie traitée par Simvastatin.  

Hypertension artérielle traitée par Irbésartan, de contrôle inconnu.  
Insuffisance cardiaque d'origine hypertensive et ischémique avec FEVG à 35% (14.04.2017) sur :  
• infarctus antérieur en 2005, avec mise en place d'un stent sur l'IVA  
• ETT (Dr. X/Dr. X 4.04.2017): FEVG 35%, Dilatation importante du ventricule G avec un anévrisme du septum; insuffisance mitrale minime (grade 1/4), dysfonction diastolique modérée (grade II); oreillette G très dilatée; dilatation modérée du ventricule droit.  Bradycardie bifasciculaire avec :  
• syncopes et dysfonction ventriculaire sévère  
• status post-implantation d'un pacemaker tricaméral (02.2011, Dr. X, Protecta XT CRPD, non IRM compatible et changement du boîtier de CRPD-défibrillateur resynchro le 13.04.2017) fonctionnel au dernier contrôle (Dr. X 06.2017).  
Maladie cérébrovasculaire avec AVC ischémique sylvien droit d'origine cardio-embolique sur arrêt de Sintrom le 13.04.2017 :  
• dysarthrie et hémiparésie gauche (NIHSS initial à 4) séquellaires  
• bilan neuropsychologique du 19.04.2017 (Dr. X/X) : léger dysfonctionnement exécutif (incitation, programmation, sensibilité à l'interférence), apraxie constructive, difficultés de mémoire antérograde compatibles avec les séquelles d'AVC  
• neuro-réhabilitation intensive avec physiothérapie et ergothérapie.  
Anévrisme de l'aorte thoracique.  
Hernie hiatale.  
Hypoacousie appareillée.  
Hypertension artérielle traitée par Irbésartan 300 mg.  
Tabagisme actif à 40 UPA, en cours de sevrage.  
AOMI de stade inconnu avec status post-stenting fémoral gauche en juin 2017.  
Hypertension artérielle traitée par Lisinipril.  
Dyslipidémie traitée par Zanidip.  
Tabagisme actif (10 cigarettes/jour).  
Hypertension artérielle traitée par Lisitril 5 mg, de contrôle inconnu.  
Hypertension artérielle traitée par Losartan.  

État anxio-dépressif traité par Fluoxétine et Lexotanil en réserve.  

Infections urinaires à répétition, dernier le 02.09. et le 20.09.2017  

Status post décompression L2/L3 et L3/L4 à G ainsi que L4/L5 à D le 06.04.2017 avec réduction de force (M4) à la jambe gauche -> IRM lombaire le 25.08.2017 (discopathie pluri-étagée avec en particulier la présence des débords discaux circonférentiels au niveau L3-L4 et L4-L5 avec possible atteinte foraminale à G et à D respectivement).  

Cavernome frontal droit (2x2 cm)  

Épilepsie symptomatique depuis l'enfance  
• probablement dans le contexte d'une lésion frontale droite, découverte fortuite en 2012  
• traitée par Lamictal 100 mg 1-0-0-0  

Difficultés langagières, praxiques et exécutives dans le contexte d'une lésion frontale droite.  

Fracture du col du fémur G traitée avec PTH G (OP le 21.08.2017)  
Anémie spoliative transfusée le 22.08. et le 24.08.2017.  
Hyponatrémie hypo-osmolaire 08/2017  
Hypertension artérielle traitée par Losartan  
Insuffisance veineuse des membres inférieurs de stade C1  

Status post décompression L2/L3 et L3/L4 à G ainsi que L4/L5 à D le 06.04.2017 avec réduction de force (M4) à la jambe gauche -> IRM lombaire le 25.08.2017 (discopathie pluri-étagée avec en particulier la présence des débords discaux circonférentiels au niveau L3-L4 et L4-L5 avec possible atteinte foraminale à G et à D respectivement).  

Épilepsie symptomatique depuis l'enfance  
• probablement dans le contexte d'un cavernome frontal droit (2x2 cm), découvert fortuitement en 2012  
• traitée par Lamictal 100 mg 1-0-0-0  

Anémie spoliative transfusée le 22.08. et le 24.08.2017.  

Hyponatrémie hypo-osmolaire 08/2017  
Hypertension artérielle, traitée par Nebivolol.  
Hypertension artérielle traitée par Votum Plus.  
Hypertension artérielle traitée par Votum 20 mg (Olmesartan-Medoxomil), de contrôle inconnu.  
Maladie hémorroïdaire de grade inconnu avec épisode d'hématochésie il y a 10 ans, traitée par Daflon.  
Tabagisme actif à 60 UPA.  
Hypertension artérielle traitée  

Probable reflux gastro-oesophagien sous IPP  

Ostéoporose et hypovitaminose D substituée  

Malnutrition protéino-énergétique sévère  
• NRS à 5  
Hypertension artérielle traitée sous trithérapie  
Diabète de type II non insulinorequérant  
Obésité grade I selon OMS (BMI 34.7 kg/m2)  
Hypertension artérielle traitée  

Actuel tension artérielle systole majoritairement entre 140-160  
Le 15.01 : TA dans la norme  
Le 18.01 : TA haute  
Hypertension artérielle traitée.  
Alopecia familiale.  
Obésité stade I avec BMI à 30 kg/m2.  
Polysérosite récidivante d'origine indéterminée avec :  
• Minimes épanchements pleuraux.  
• Épanchement péricardique circonférentiel modéré.  
• 1er épisode le 11 avril 2017 avec épanchement pleural et péricardique avec péricardiocentèse.  
Suspicion de pancardite avec :  
• Périmyocardite avec épanchement péricardique et cellules myocardiques nécrosées dans le liquide de péricardiocentèse.  
• Insuffisance mitrale nouvellement diagnostiquée sur l'échocardiographie de juin 2017.  
• Investigation cardiologique avec IRM cardiaque.  
Hypertension artérielle traitée.  
Ancien alcoolisme chronique sevré depuis 2002 sous Antabuse au long cours.  
Notion de BPCO non stadée.  
Tabagisme actif.  
Troubles cognitifs.  
Hypertension artérielle traitée  
Ancien éthylisme sevré depuis 2002 sous Antabuse au long cours  
Notion de BPCO non stadée  
Tabagisme actif  
Hypertension artérielle traitée  

Ancienne dépendance à l'alcool avec :  
• troubles de l'équilibre et de la marche  
• polyneuropathie sévère  
• atrophie cérébelleuse et syndrome cérébelleux vermien toxique avec troubles de l'équilibre et de la marche en janvier 2011  
• atrophie cérébrale  

Lésion ischémique pontique bilatérale à l'IRM de juillet 2008  

État anxieux  

Hyperplasie prostatique avec sonde vésicale à demeure  
Hémorroïdes  
Troubles dégénératifs sans plus de précision  
Suspicion de troubles cognitifs  
Malnutrition protéino-énergétique modérée dans un contexte d'anorexie et de dysphagie  
Hypertension artérielle traitée  

Anévrisme 41 mm de l'aorte abdominale avec thrombus à 50% (le 20.12.2015), suivi HFR Fribourg Dr. X  

Malnutrition protéino-énergétique sévère chronique avec :  
• Œsophagite chronique  
• Hypovitaminose chronique B12 et malabsorption du fer (substitution parentérale)  
• Ostéoporose  

MGUS diagnostiqué en 2012 (stable et sans conséquence thérapeutique début 2015)  

Trouble de la personnalité et du comportement chez l'adulte, sans précision  

Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation de sédatifs ou d'hypnotiques : syndrome de dépendance