Hyperplasie bénigne de la prostate : • Status post TURP en 2010 • Suivi annuel par le Dr. X Reconstruction valvulaire mitrale par résection partielle du feuillet postérieur associée à une plastie de glissement et annuloplastie avec un anneau Physio II n°30, le 04.09.2015 • Insuffisance mitrale sévère aggravée dans un contexte d'endocardite subaiguë Streptococcus mitis Hyperplasie bénigne de la prostate : • Status post TURP en 2010 • Suivi annuel par le Dr. X Reconsultation à 48h de douleurs thoraciques pouvant évoquer une embolie pulmonaire. Reconsultation chez le médecin traitant si persistance de la symptomatologie. Reconsultation chez le médecin traitant si persistance de la symptomatologie. Reconsultation chez le pédiatre si baisse de l'état général, difficulté respiratoire ou persistance de la fièvre. • Baisser, si symptomatique, la fièvre avec Algifor/Dafalgan • Continuer avec des rinçages de nez fréquents Nous recommandons une bonne hydratation pendant son état fébrile RECONSULTE DU 12.02.18 (Sanmiquel) AA : Reconsulte pour persistance de la rougeur au niveau génital, légèrement diminuée. Prurit intermittent, pas de douleur. Pas d'EF. Pas de brûlure ni clinique mictionnelle. Selles s.p. STATUS : Gen: BEG, bien hydraté, poids 38.7 kg. Temp 36.5°C. Génitale: éruption érythémateuse avec légères lésions vésiculeuses satellite type herpès génital, diminution de l'extension de l'éruption environ 1/2 depuis la consulte du 10.02 mais légère augmentation de la rougeur. Pas de tuméfaction ni douleur ni pétéchies ni sécrétions. ATT : • Continuer ATB jusqu'au 15.02.18 et stopper si disparition de la rougeur. • Continuer TTT par Zovirax jusqu'à disparition. • Contrôle chez son pédiatre si péjoration ou persistance >10j. RECONSULTE DU 13.02.18 (Sanmiquel) : AA : Reconsulte pour persistance de la toux grasse et du rhume. Pas d'EF ni SDR claire. Boit bien. Selles et urine s.p. Il a consulté hier chez le pédiatre qui a aussi mis le diagnostic de bronchite et a proposé aux parents de continuer avec le Ventolin pendant 5-7j. Traité par Ventolin 2 pushs aux 4h. STATUS : Temp 36°C, Sat 99% sous AA, FC 121/min, TA 88/68 mmHg, FR 48/min, Poids: 9.8 kg Gen: BEG, actif, tonique, comportement habituel, bonne coloration, bien hydraté. Cardio : B1B2 bien frappé, pas de bruit surajouté, bien perfusé, pas de souffle. Resp : légères sibilances diffuses, pas de tirage ni BAN, murmures vésiculaires symétriques sur toutes les plages pulmonaires. Abdo : bruits abdominaux normaux en fréquence et tonalité, ventre souple, percussion sp, pas de douleurs à la palpation superficielle et profonde, pas de masse palpée, pas de HSMG. Neuro: pas de méningisme, pupilles isocores isoréactives, force musculaire conservée aux 4 membres. Cutané: s.p. ORL : tympan visualisé, calme avec reflet lumineux présent sans liquide rétro-tympanique, fond de gorge et muqueuse buccale sp, pas d'ADP. ATT : • Ventolin 3-4 pushs aux 5h pendant 3-5j. • Dafalgan en réserve. • Rinçage du nez au besoin. • Contrôle si péjoration ou persistance >4j. Reconsulte la nuit du 06.02 (Dr. X) : EF max 40°C, répond bien à Dafalgan/Algifor. 1x vomissements. Env 15x diarrhées. A bu 150cc de lait + 300cc d'eau et de thé sur la journée. Moins bon état général depuis la veille. Perte d'environ 490g depuis hier (mais pesée habillée hier) soit perte de 4% de son poids. STATUS : EG conservé, BHBP, subfébrile 38.4°C Cardio : Fc 180/min (mais pleure ++), B1B2bf, pas de souffle audible, PPP, TRC<2sec Resp : MVS, pas de BSA, pas de SDR Dig : BNTF, abdomen souple Neuro : éveillée, tonique, réactive EVOLUTION : a bu 200cc aux urgences, avec bon état général. Je réexplique aux parents l'importance de bien stimuler l'hydratation. TIP : Contrôle ce jour chez le pédiatre déjà prévu. Perenterol 250mg 2x/j le 1er jour puis 1x/j tant que persistent les diarrhées. Reconsulte selon consignes. Reconsulte selon consignes. Reconsulte selon consignes. Reconsulte selon consignes. Reconsulte selon consignes. Reconsulte selon consignes. Reconsulte selon consignes. Reconsulte selon consignes. Reconsulte selon consignes. Reconsulte selon consignes. Reconsulte selon consignes. Reconsulte selon consignes. Reconsulte selon consignes. Reconsulte selon consignes. Reconsulte selon consignes. Reconsulte selon consignes. Reconsulte selon consignes. Reconsulte selon consignes. Consultation chez le pédiatre traitant prévu dans 2 jours. Reconsulte si péjoration. Reconsulter à l'HFR si nouvelle perte d'étanchéité sinon suite des contrôles au CHUV comme prévu. Reconsulter avant le contrôle si apparition de signes de gravité (expliqués aux parents). Reconsulter avant le contrôle si apparition de signes de gravité (expliqués aux parents). Reconsulter avant le contrôle si apparition de signes de gravité (expliqués aux parents). Reconsulter avant le contrôle si péjoration ou apparition de signes de gravité (expliqués aux parents). Reconsulter avant le contrôle si péjoration ou apparition de signes de gravité (expliqués aux parents). Reconsulter avant si péjoration ou apparition de signes de gravité. Reconsulter avant si péjoration ou apparition de signes de gravité (expliqués aux parents). Reconsulter avant si péjoration ou apparition de signes de gravité (expliqués aux parents). Reconsulter chez le pédiatre si persistance de la constipation ou si récidive d'un malaise. Reconsulter en cas de péjoration des symptômes ou d'apparition de nouveaux symptômes. Reconsulter en cas de réapparition des symptômes. Reconsulter si apparition de signes de gravité (expliqués aux parents). Reconsulter si apparition de signes de surinfection. Reconsulter si apparition de signes de surinfection ou autres signes de gravité. Reconsulter si apparition de signes de surinfection ou signes de gravité neurologiques (expliqués aux parents). Retrait des fils dans 5 jours chez le pédiatre. Reconsulter si apparition d'un EF ou si non amélioration. Reconsulter si non amélioration ou apparition de signes de surinfection. Reconsulter si péjoration, non amélioration ou apparition de signes de gravité (expliqués aux parents). Reconsulter si péjoration, non amélioration ou apparition de signes de gravité. Reconsulter si péjoration, non amélioration ou apparition de signes de gravité. Reconsulter si péjoration, non amélioration ou apparition de signes de gravité. Reconsulter si péjoration, non amélioration ou apparition de signes de gravité. Reconsulter si péjoration, non amélioration ou apparition de signes de gravité. Reconsulter si péjoration, non amélioration ou apparition de signes de gravité. Reconsulter si péjoration, non amélioration ou apparition de signes de gravité. Reconsulter si péjoration, non amélioration ou apparition de signes de gravité. Reconsulter si péjoration, non amélioration ou apparition de signes de gravité. Reconsulter si péjoration, non amélioration ou apparition de signes de gravité. Reconsulter si péjoration, non amélioration ou apparition de signes de gravité. Reconsulter si péjoration, non amélioration ou apparition de signes de gravité. Reconsulter si péjoration, non amélioration ou apparition de signes de gravité. Reconsulter si péjoration, non amélioration ou apparition de signes de gravité. Reconsulter si péjoration, non amélioration ou apparition de signes de gravité. Reconsulter si péjoration, non amélioration ou apparition de signes de gravité. Reconsulter si péjoration non amélioration ou apparition de signes de gravité. Reconsulter si péjoration non amélioration ou apparition de signes de gravité expliqué. Reconsulter si péjoration, non amélioration ou apparition de signes de gravité expliqués aux parents. Reconsulter si péjoration, non amélioration ou apparition de signes de gravité expliqués aux parents. Reconsulter si péjoration, non amélioration ou apparition de signes de gravité expliqués aux parents. Reconsulter si péjoration, non amélioration ou apparition de signes de gravité expliqués aux parents. Reconsulter si péjoration, non amélioration ou apparition de signes de gravité expliqués aux parents. Reconsulter si péjoration, non amélioration ou apparition de signes de gravité expliqués aux parents. Reconsulter si péjoration, non amélioration ou apparition de signes de gravité expliqués aux parents. Reconsulter si péjoration, non amélioration ou apparition de signes de gravité > expliqués aux parents. Reconsulter si péjoration non amélioration ou apparition de signes de gravité expliqués aux parents. Reconsulter si péjoration non amélioration ou apparition de signes de gravité expliqués aux parents. Reconsulter si péjoration non amélioration ou apparition de signes de gravité expliqués aux parents. Reconsulter si péjoration non amélioration ou apparition de signes de gravité expliqués aux parents. Reconsulter si péjoration ou apparition de signes de gravité. Reconsulter si péjoration ou non amélioration. Reconsulter si péjoration ou non amélioration. Reconsulter si persistance de l'EF d'ici 2 jours ou avant si apparition de signes de gravité expliqués aux parents. Reconsulter si réapparition des douleurs. Reconsulter si réapparition des symptômes. Reconsulter si récidive de crise de douleur. Contrôle chez le pédiatre si persistance EF dans 48h. Reconsulter si récidive de sang dans les selles. Contrôle chez le pédiatre dans 24-48h si persistance EF. Reconsulter si signe de surinfection. Reconsulter si augmentation des douleurs ou signes d'inflammation de l'ongle. Antalgie en réserve. RECONSULTATION DU 20.02.18 : AA : Reconsultation : Commencé avec AB dimanche soir. Au-dessous de l'AB, elle fait de la fièvre (max 40,6°C), a fait des tremblements. A donné de l'Algifor (baisser un peu), respire très vite selon sa mère. STATUS : Poids de kg, Temp °C, Satt % sous AA, FC /min, G : enfant de ans et mois, actif, tonique, comportement habituel, bonne coloration, bien hydraté et perfusé (muqueuses humides, TRC <3 sec, périphérie chaudes). C : normocard, B1B2 bien frappé, pas de bruit ajoutés, bien perfusé, pas de souffle. R : tachypnéique, murmures vésiculaires symétriques sur toutes les plages pulmonaires, pas de signes de DR. D : bruits abdominaux normaux en fréquence et tonalité, ventre souple et pas douloureux à la palpation, percussion SP, pas de défense. ORL : tympan visualisé DDC calme avec reflet lumineux présent sans liquide rétro-tympanique, fond de gorge et muqueuse buccale SP, pas d'ADP. Neuro : Éveillé, réactif. US des voies urinaires effectué : s.p. Recrudescence de douleurs abdominales chroniques le 31.01.2017 dans le contexte de mastocytose intestinale et hernie ombilicale nouvellement diagnostiquée : • CT abdominal le 31.12.2017 • OGD le 03.01.2018 • consilium gynécologique le 05.01.2018 : ovaire gauche avec multiple follicules chez Mme. Y ménopausée, pas de masse, pas d'origine gynécologique aux douleurs. • bypass gastrique le 27.03.2017 • cholangite avec bactériémie à E. coli le 17.04.2017 Obésité de stade IV selon l'OMS avec chirurgie par bypass gastrique le 27.03.17 Cholécystectomie, en 2010. Appendicectomie, en 2009. Recrudescence de douleurs abdominales chroniques le 31.01.2017 dans le contexte de mastocytose intestinale et hernie ombilicale nouvellement diagnostiquée : • CT abdominal le 31.12.2017 • OGD le 03.01.2018 • Consilium gynécologique le 05.01.2018 : ovaire gauche avec multiples follicules, ménopausée, aura une consultation pour investigation ménopause, pas de masse, pas d'origine gynécologique pour les douleurs. Pneumonie débutante lobe inférieur gauche le 04.01.2018. Douleur abdominale le 07.05.2017, DD : dans le contexte d'une mastocytose intestinale avec : • Bypass gastrique le 27.03.2017. • Cholangite avec bactériémie à E. coli le 17.04.2017. • CT-Abdomen 07.05.2017. • Consilium d'antalgie (Dr. X), consilium de rhumatologie (Dr. X). • OGD le 23.05.2017. • Suivi par la diététicienne (Mme. Y) et psychologues (Mme. Y) du centre métabolique (026 426 79 61). • Avis du Dr. X le 01.06.17 : récidive de mastocytose, traitement d'Entocort 3 mg jusqu'au 02.09.17, pas d'autres investigations nécessaires car bilan complet lors de son hospitalisation à l'HFR Fribourg. Bactériémie à Enterobacter le 12.07.2014. Cholécystectomie, en 2010. Appendicectomie, en 2009. Recrudescence de douleurs au niveau du poignet droit de la main droite. Recrudescence de douleurs de la hanche droite depuis un match de tennis le 01.01.2018. Rectite étendue : • DD : Dans le cadre de GVHD et/ou CMV Rectorragie. Rectorragie. Rectorragie sur : • péjoration de colite sur toxicité du Zoladex ? • toxicité des AINS avec atteinte intestinale ? Rectorragie sur prise AINS le 14.02.2018 avec : Rectorragies. Rectorragies. Rectorragies. Rectorragies. Rectorragies chez un patient avec traitement anticoagulant en janvier 2012. Duodénite avec pancréatite secondaire le 01.01.2018. Imipenem du 01.01 au 04.01.2018. Rectorragies importantes le 19.01.2018 au soir. Rectoscopie le 05.02.2018 (Dr. X) : hémorroïdes anales calmes sans signe de saignement, résistance au rectoscopie à 8 cm de la marge anale. Soutien transfusionnel. IRM du pelvis le 07.02.2018 : rectite étendue, sans anomalie focale suspecte de lésion tumorale. Lame de liquide libre en fosse iliaque droite. Prednisone : majoration à 50 mg (avis Dr. X) avec suivi glycémique. Reprise Valganciclovir. Rediscuter introduction d'une anticoagulation selon résultat du Holter. Contrôle en rhumatologie à prévoir dans 2 mois. Réduction. réduction. réduction. réduction BB. Réduction de la luxation à l'hôpital de Monthey. Mise en place d'un gilet orthopédique. Réduction du Prednisolone en schéma régressif. Réduction et ostéosynthèse par enclouage centro-médullaire du tibia gauche le 25.02.2018. Réduction fermée aux urgences, immobilisation plâtrée le 13.01.2018. Réduction ouverte, OS par plaque Aptus radius G (OP le 15.01.2018). Réduction fermée cheville D, immobilisation par plâtre fendu le 17.01.2018. Réduction ouverte, OS péroné par une plaque tiers tube 6 trous, OS Volkmann par une plaque tiers tube 4 trous, OS malléole interne par 3 broches de Kirschner 1.1 et cerclage, cheville D (OP le 24.01.2018). Réduction fermée de la luxation gléno-humérale gauche aux urgences sous dormicum 2 mg. Réduction ouverte et ostéosynthèse par plaque Philos et amarrage du fragment sur la plaque par des fils fiber wire le 20.02.2018 par Dr. X et Dr. X et mise en place du cathéter interscalénique à but antalgique du 20.02.2018 au 23.02.2018. Réduction fermée, embrochage radius distal selon Kapandji par 1 broche Kirschner 1.6 mm, embrochage cubitus distal selon Kapandji par 1 broche Kirschner 1.4 mm, à G (OP le 08.01.2018). Réduction fermée épaule G sous anesthésie générale le 28.01.2018, aux urgences. AS épaule G, refixation Bankart osseux, OS grande tubérosité (OP le 30.01.2018).• Réduction fermée et embrochage de P2 Dig III G par 2 broches de Kirschner 1,2 (OP le 29.01.2018) • Réduction fermée et mise en place d'un plâtre cruro-pédieux jambe G (OP le 09.02.2018) • Réduction fermée et mise en place d'un plâtre jambier fermé sous scopie, jambe D (OP le 02.02.2018) • Réduction fermée, fixateur externe humérus D (OP le 31.01.2018) • Ablation fixateur externe, réduction ouverte, OS par plaque PHILOS longue humérus D (OP le 05.02.2018) • Réduction fermée, immobilisation plâtrée aux urgences le 29.01.2018 • Mise en place d'un fixateur externe jambe distale D (OP le 29.01.2018) • Ablation fixateur externe, réduction ouverte, OS pilon tibial et péroné jambe D (OP le 09.02.2018) • Réduction fermée, OS fémur G par clou PFNA (OP le 13.01.2018) • Réduction fermée, OS fémur G par clou PFNA (OP le 19.01.2018) • Réduction fermée, OS fémur proximal G par clou PFNA (OP le 28.01.2018) • Réduction fermée, OS par clou centro-médullaire type PFNA fémur D (OP le 23.01.2018) • Réduction fermée, OS par clou PFNA 130/200/12, lame 100 et 1 vis 36 fémur D (OP le 26.01.2018) • Réduction fermée, OS tibia par plaque métaphysaire 3,5/4,5, réduction fermée du péroné et OS par clou Prévôt 3,0, jambe D (OP le 13.01.2018) • Réduction fermée, OS tibia par une plaque métaphysaire selon la technique MIPO, OS fragment distal par 1 vis de traction 3,5, jambe G (OP le 29.01.2018) • Réduction hernie inguinale droite sans difficulté. • Suite chez le médecin de famille pour indication chirurgicale. • Réduction manuelle • Réduction manuelle avec disparition des douleurs et récupération d'une mobilité complète du bras droit. • Réduction manuelle de la pronation douloureuse, avec disparition des douleurs et récupération de mouvements spontanés symétriques des bras avec flexion complète spontanée du coude. • Réduction ouverte d'ostéosynthèse d'une fracture intra-articulaire plurifragmentaire du radius distal droit avec arrachement du TFCC (OP le 20.02.2017). • Réduction ouverte et ostéosynthèse du talus D par plaque Pedus 2.7 mm et 3 vis à filetage partielle (OP le 19.01.2018) • Réduction ouverte et ostéosynthèse d'une fracture déplacée extra-articulaire du radius distal gauche le 01.08.2012 • Réduction ouverte et ostéosynthèse par une vis de compression interfragmentaire et une plaque tiers tube 300 à 4 trous fixée par 4 vis le 19.11.2017 (Dr. X, Dr. X). • Réduction ouverte, OS calcanéum D par 4 vis Medit 4.5 et 5.5 (OP le 13.02.2018) • Réduction ouverte, OS condyle tibial médial par abord postéro-médial, réinsertion épine tibiale antérieure par FiberForce par 2 tunnels transosseux, jambe G (OP le 16.02.2018) • Réduction ouverte, OS humérus D par plaque LCP, vis corticale 3.5, vis LCP 3.5 (OP le 31.01.2018) • Réduction ouverte, OS humérus G par plaque Philos et vis (OP le 31.01.2018) • Réduction ouverte, OS humérus G par plaque PHILOS 3 trous, plaques Aptus 2.0 au niveau du calcare et augmentation spongieuse par Tutoplast (OP le 20.02.2018) • Réduction ouverte, OS humérus proximal D par plaque Philos (OP le 15.01.2018) • Réduction ouverte, OS malléole externe par plaque 1/3 tube LCP, cheville G (OP le 22.01.2018) • Réduction ouverte, OS olécrâne coude G par 2 plaques Medartis 2,8 (OP le 03.02.2018) • Réduction ouverte, OS par plaque Pedus 2.7 calcanéum G (OP le 24.01.2018) • Réduction ouverte, OS radius distal D par plaque Aptus 2,5 (OP le 11.02.2018) • Réduction ouverte, OS radius distal G par plaque Aptus + 1 vis Autofix 2.0 styloïde ulnaire (OP le 10.12.2017) • Réduction ouverte, OS radius distal par 1 plaque palmaire Aptus et ostéosuture du processus styloïde ulnaire à G (OP le 28.01.2018) • Réduction ouverte, OS ulna D par plaque LCP 3,5 mm 8 trous (OP 01.02.2018) • Réduction par manœuvre manuelle • Réduction progressive de la dose de Seresta jusqu'à arrêt le 05.02.2018 Introduction Valériane gttes 3mg fixe le soir dès le 31.01.2018 Introduction de Quétiapine 6.25mg en réserve - prescription arrêtée la sortie car non utilisée • Réduction selon Kapandji, double embrochage métaphyse distale radius G par broches de Kirschner 1.4 et 1.5 (OP le 27.01.2018) • Réduction sous Morphine et Fentanyl. Mise en place d'un gilet orthopédique. Contrôle clinique avec l'orthopédiste le Dr. X dans 10 jours. • Rééducation à la marche et réadaptation musculo-squelettique Adaptation de l'antalgie Prophylaxie des événements thromboemboliques par Xarelto 10 mg pendant 30 jours. Physiothérapie en charge totale Ergothérapie Évaluation nutritionnelle Ablation des fils à J14, le 12.02.2018 Avis téléphonique Dr. X Avis Dr. X Consultation radio-clinique prévue à 6 semaines post-opératoires 12.03.2018 • Rééducation de la vessie (sonde vésicale à demeure avec bouchon) puis rendez-vous à la consultation du Dr. X le 28.02.2018 à 11h00 Traitement antibiotique par Zinat 250 mg 1-0-1 jusqu'à l'ablation de la sonde vésicale Angio-CT de contrôle le 01.03.2018 à 13h00 Rendez-vous à la consultation du Dr. X le 08.03.2018 à 15h00 Fonctions pulmonaires afin d'investiguer une suspicion de broncho-pneumopathie chronique obstructive à organiser à distance de l'intervention (6 semaines) • Rééducation du genou en physiothérapie pour les 2 prochains mois. Nous expliquons à la patiente et à son père qui l'accompagne qu'un traitement conservateur comme celui fait pour le genou gauche est possible et que nous réévaluerons le genou droit d'un point de vue fonctionnel dans 2 mois. Entre-temps, arrêt de sport à 100% (elle fait du foot et du basket à l'école). • Réévaluation après défervescence : a bu un biberon, pas de récidive de vomissements, bon état général. RAD avec antalgiques et ibuprofène. Contrôle en cas de péjoration dans 48h, sinon contrôle lundi chez le pédiatre • Réévaluation chez le médecin traitant à 48h. • Réévaluation chez le médecin traitant à 48h, avec discussion d'une nouvelle consultation auprès du Dr. X que la patiente avait vue en 2013 suite à un passage aux urgences pour une symptomatologie similaire. • Réévaluation chez son médecin dans 1 semaine. IRM en ambulatoire si pas d'amélioration. • Réévaluation clinique et laboratoire dans 48h. • Réévaluation clinique et laboratoire demain matin avec avis ORL si besoin Choisir la suite d'antibiothérapie IV ? car patiente a du mal à avaler • Réévaluation clinique et laboratoire le 02.02.2018 en filière 34. • Réévaluation d'une plaie dorsale de la main droite suturée il y a 1 semaine avec suspicion de lésion de l'appareil extenseur. • Réévaluation en antalgie (merci de convoquer la patiente) Prochain contrôle dans 4 mois selon besoin • Réévaluation le 22.02.2018 si pas d'amélioration pose de SNG (prenait mixé lisse à Bern selon mari) • Réévaluation si maintien de l'examen en gastro-entérologie ou non selon évolution clinique sur la nuit. Nouvel examen à prévoir. • Réévaluer avec médecin traitant la poursuite du Xarelto tant que le risque de thromboembolie veineuse (TEV) persiste. • Réévaluer le traitement bétabloquant à distance de l'épisode aigu. • Refaire un sédiment urinaire à distance pour évaluer la microhématurie • Refaire un sédiment urinaire de contrôle à distance. • Réfection de la cicatrice de césarienne • Réfection de pansement. Contrôle de l'évolution chez le médecin traitant. • Réfection des pansements et ablation des fils à 14 jours post-opératoires à votre consultation. Poursuite de la prophylaxie thromboembolique durant 6 semaines post-opératoires. Contrôle radio-clinique à la consultation du Dr. X à 6 semaines post-opératoires. • Réfection des pansements par Bétadine, Mepor et Mefix pour tenir les broches. Ablation des fils, désinfection des plaies et mise en place d'un Cutiplast.