ECG d'entrée et de sortie Radiographie thoracique Ablation des fils de suture Adaptation du traitement Contrôle à la consultation de Dr. X à l'HFR Fribourg - Hôpital cantonal le 18.10.2018 avec échocardiographie transthoracique de contrôle Réhabilitation cardiovasculaire Bilan d'entrée : ECG, labo et RX thorax Bilan de sortie : ECG et laboratoire Adaptation du traitement : ad Losartan et Torasémide Réhabilitation gériatrique multidisciplinaire complexe et précoce Avis infectiologique le 20.06.2018 et le 26.06.2018 • Co-amoxicilline 2.2 g 3x/jour dès le 19.06.2018 au 20.06.2018 • Cefepime du 20.06.2018 au 26.06.2018 • Ciproxin du 26.06.2018 au 01.07.2018 • Novalgine iv • Paracétamol iv • moyens de refroidissement cutanés Réhabilitation gériatrique multidisciplinaire complexe et précoce Beloc Zoc à 100 mg le 23.05, puis 200 mg du 25.06.2018 Introduction d'Entresto selon le schéma habituel et évaluer l'implantation d'un CRT-D (Dr. X, HFR Fribourg) Réhabilitation gériatrique multidisciplinaire complexe et précoce ENMG le 28.06.2018 résultat à pister Labor Réhabilitation neurologique Réhabilitation neurologique Réhabilitation neurologique le 23.07 Réhabilitation palliative complexe avec soins de confort, physio- et ergothérapie, psycho-oncologie, art-thérapie, suivi pastoral, service de liaison, colloques hebdomadaires multidisciplinaires. Traitement complexe en médecine palliative : • Facteur de performance le 23.05.2018 : ECOG 1 PPSv2 70% • NRS score de grade 4 (sévère) le 23.05.2018 • MIF le 07.06.2018 : 77 pts Buts : Comfort Attitude et évolution : • Oxygène • Analgésie : pompe de Fentanyl, puis pompe de Morphine • Perfuseur de Dormicum • Stop médication orale • Oedèmes : Torasemid Réhabilitation suite à une décompensation cardiaque le 15.06.2018 Réhabilitation suite à une décompensation cardiaque le 15.06.2018 dans le contexte de : • cardiomyopathie dilatée • fibrillation auriculaire permanente • status post-implantation d'un pacemaker simple chambre en 2005 • Up grade du pacemaker en CRTP en février 2017 (suivi par Dr. X) Réhydratation. Ré-hydratation à conserver Antalgiques en réserve Réhydratation IV Zofran fixe Buscopan fixe Contrôle biologique au J8 Ré-hydratation par NaCl 0.9% 1000 ml. Pause de l'Esidrex 25 mg jusqu'à réévaluation chez le médecin traitant. Contrôle clinique chez le médecin traitant. Réhydratation Transfusion 2 CE le 14.06.2018 Surveillance aux soins intensifs du 14.06. au 15.06.2018 Ré-implantation PTG D avec • débridement articulaire • ablation spacer • implantation d'une PTG NexGen Zimmer avec plateau tibial 5, quille de compensation médiale et latérale 5 mm, cimenté, fémur E cimenté, rotule 398 cimentée, polyéthylène 12 mm, PS (OP le 05.06.2018) Antibiothérapie prophylactique par Rocéphine 2 g 1x/j i.v. du 05 au 11.06.2018 Microbiologie périopératoire du 05.06.2018 : négative Analgésie par cathéter périnerveux périphérique le 05.06.2018, gérée par les anesthésistes. Réimplantation PTG D le 05.06.2018 sur status post dépose de PTG D surinfectée à la salmonelle. Rein en fer à cheval, reflux urétéral D Rein gauche atrophique (rein D croît normalement). A été pendant 2 ans sous Bactrim. Pas d'antécédents chirurgicaux. Rein hypertrophique à droite Atrophie rénale gauche sur S/p néphrectomie partielle à gauche Rein unique gauche. Cécité oculaire droite congénitale avec greffe de cornées en 1980. Hypertension traitée. Surpoids avec BMI à 25 kg/m2. Hyperparathyroïdisme (8/2014). Déficit modéré en vitamine B6 depuis 2013. Légère incontinence fécale suite à l'opération rénale. Goutte avec hyperuricémie. Hernie ombilicale. Lipome axillaire droit. Rein unique sur dont de rein. Hypertension artérielle. Rein unique. Diabète non insulino-requérant. Réinsertion des ischio-jambiers sur 2 ancres Smith and Nephew Haelicoïl à G (OP le 06.07.2018) Réinsertion ligament collatéral ulnaire MCP 1 par une ancre Mitek micro, main D (OP le 28.06.2018) Réintroduction progressive du traitement antihypertenseur Ablation de la sonde vésicale le 30.07.2018 Relai anticoagulation par héparine ivc du 29.06 au 09.07.2018. Acénocoumarol (Sintrom) dès le 09.07.2018 Relai du furosemide et hydrochlorothiazide par torasemide 5 mg/jour Hydratation prudente Relai du Keppra au profit de la Phénytoïne Pas de suivi biologique dans le contexte global d'une progression tumorale prouvée Relaier Héparine par Xarelto Relais de la Clexane pour Xarelto, puis arrêt sur hématurie récidivante Relais de la Clexane 2x par jour au profit de Xarelto après discussion avec le patient • préférence du patient en faveur de davantage de confort vs sécurité Relais de l'antalgie, réduction des doses Hydratation SC Suspend du Paspertin Relais des anti-épileptiques au profit du Phénobarbital pour galénique adaptée Relaps de colite inflammatoire à collagène le 27.08.2012. Déshydratation le 27.08.2012. Hernie hiatale non compliquée et gastrite chronique. Relation sexuelle à risque. Relation sexuelle à risque. Relation sexuelle à risque le 13.07.2018. Relation sexuelle à risque le 24.07.2018 Remeron 15 mg Distraneurine 2x/j Introduction d'Escitalopram 10 mg dès le 30.06.2018 Remise des résultats du laboratoire faite le 22.07.2018. Remise des résultats des cultures de selles du 22.07.2018. Bactériologiques le 22.07 : négatives. Parasitaire le 25.07.2018 : en cours, résultats envoyés ci-joint au médecin traitant. Contact du médecin traitant la semaine prochaine pour résultats des cultures parasitaires de selles. Consultation aux urgences en cas de réapparition des symptômes ou de fièvre. Remplacement de batterie du défibrillateur le 05.07.2018 (Dr. X) Remplacement de Rocéphine par Piperaciline 4,5 mg 3x/j dès le 27.06.2018, toujours prescrit à la sortie. Remplacement du Co-Valsartan -> Valsartan 160 mg 1x/jour le matin. Contrôle clinico-biologique chez son médecin traitant d'ici 3-4 jours. Remplacement valvulaire aortique au CHUV en 2005 Greffe cutanée jambe gauche pour ulcère chronique en mai 2016. Prothèse totale du genou D en 2003. Prothèse totale du genou G en 2002. Syndrome des loges opéré à la jambe droite. Appendicectomie dans l'enfance. Dermo-hypodermite du membre inférieur gauche le 01.07.2017, avec : • bactériémie à P. aeruginosa • ulcères chroniques • insuffisance veineuse Suspicion de conjonctivite infectieuse (Tobradex) en 2018 Remplacement valvulaire aortique par une prothèse CE Magna-Ease de 27 mm de diamètre associé à une plastie de réduction de l'aorte ascendante sous CEC, fait par Dr. X (Clinique Cecil) le 16.01.2015, pour une sténose aortique sévère avec angor et dyspnée NYHA stade II. Fibrillation auriculaire paroxystique à conduction ventriculaire rapide avec cardioversion médicamenteuse post-opératoire immédiate par Cordarone per os. Cholécystectomie en 1986. Choc anaphylactique stade IV sur piqûre d'hyménoptère (frêlon) le 29.09.2015 avec réaction cutanée retardée le 30.09.2015. Réaction inflammatoire locale au niveau du pli du coude G suite à une piqûre de guêpe. Remplacer euphrasia par eau bouillie avec compresses stériles x4/j 1 semaine Tobrex collyre x3/j 5 j Remplissage remplissage NaCl iv Passage en FA suite au remplissage remplissage NaCl iv Passage en FA suite au remplissage Remplissage vasculaire Remplissage vasculaire. Remplissage vasculaire le 25.07.2018 Ceftriaxone du 24.07.2018 au 25.07.2018 Piperacillin/Tazobactam du 25.07.2018 au ____ Changement des sondes JJ et du cystofix la semaine prochaine quand situation infectieuse calme (discuté avec urologue de garde Dr. X le 26.07.2018) Remplissage vasculaireSuivi biologique Remplissage vasculaire Suivi biologique Mise en suspend Metformine du 09.07 au 12.07.2018 Remplissage 1500 ml sur 1h30 = bonne réponse au remplissage Avis infectiologue : Dr. X = Pas de modification de l'antibiothérapie, poursuite de l'augmentin 2.2 X/24h Avis SICO = ok pour transfert en soins intensifs pour surveillance clinico-biologique et monitorage continu Remplissage Pister spot urinaire rénal/urinaire : Insuffisance rénale chronique modérée à sévère Stade 3b sur probable origine vasculaire (néphroangiosclérose) • eGFR selon CKD-EPI : 42 mL/min/1.73m² (le 30.01.2018) • eGFR selon CKD-EPI : 29.5 ml/min/1.73m² (le 27.02.2018) • suivi par Dr. X, Fribourg • anémie rénale • hyperparathyroïdie secondaire • dernière fonction rénale (08.09.17) stable avec créatininémie à 174 umol/l • Insuffisance rénale aiguë AKIN I d'origine probablement mixte sur IRC le 05.01.2017 • sur déshydratation • sur rhabdomyolyse (pic de CK à 1550 U/l) • Fe Urée le 05.01.2018 à 19,8% • Fe Urée le 12.01.2018 à 44,3% Hypertrophie bénigne de la prostate et double sténose bulbaire • dilatation des sténoses bulbaires en 2014 dermatologique : Sclérodermie systémique cutanée limitée selon avis rhumatologie d'avril 2018 • Pas d'argument pour une atteinte d'organe interne importante • Pas de traitement ni de suivi proposés • Éviter les corticoïdes qui pourraient précipiter une crise rénale en raison des possibilités thérapeutiques très limitées sur l'atteinte cutanée et de l'âge du patient : • ANA sont revenus positifs à 1/1280 en 01/18. • DOT connectivite fortement positif pour les anticorps anti-centromères (CENP A et CENP B) 04/18. • Radiographies des mains mettent en évidence quelques petites calcifications des parties molles au niveau des doigts. Psoriasis du cuir chevelu et ichtyose des membres inférieurs métabolique : Cirrhose CHILD B-C sur ancien éthylisme avec : • atrophie du segment IV et hypertrophie I au CT du 06.01.2017 avec possible lésion suspecte • Dosage de l'alpha foeto-protéine le 26.01.2018 : dans la norme • US abdominal le 09.01.2018 : non contributif Goutte Hypothyroïdie substituée Dénutrition protéino-énergétique avec : • NRS-2002 Score de dénutrition à 3 • Perte pondérale non volontaire avec BMI = 26.1 • Hypoprotéinémie et hypoalbuminémie cardiovasculaire : Artériopathie périphérique avec : • status post-thrombendartériectomie et plastie d'élargissement de la bifurcation carotidienne gauche le 23.02.2009. • Souffle fémoraux bilatéraux (D 1/6; G 3/6) Hypoperfusion membre supérieur droit le 15.01.2018 • Avis angiologique le 18.01.2018 (Dr. X) : pas d'atteinte artérielle majeure jusqu'à la base des doigts ddc, vasospasmes importants intermittents Hypertension artérielle Hypotension orthostatique • Schellong-Test le 31.01.2018 : positive • Suivi clinique • Schellong-Test • Bandage des deux jambes assorti : Lombalgie chronique dans le cadre : • Hernie discale connue • Contusion du rachis lombaire/dorsal et de la hanche droite le 05.01.2017 Suspicion de BPCO : • fonctions pulmonaires du 01.06.18 initialement prévues en ambulatoire : les fonctions pulmonaires du jour permettent d'exclure un trouble ventilatoire obstructif ainsi qu'un trouble ventilatoire restrictif Épanchement péricardique récidivant d'origine indéterminée le 22.05.2018 • status post-ponction péricardique (Dr. X) le 06.01.2018 : liquide citrin, 650 ml / cytologie et bactériologie négative • status post-drain péricardique du 06.01.2017 au 08.01.2018 • FAN positif > 1280, anti-centromères positifs • Avis rhumatologie avril 2018 : l'atteinte cardiaque observée dans la sclérodermie systémique cutanée limitée est en général une hypertension artérielle pulmonaire. L'épanchement péricardique de janvier 2018 n'a probablement aucun rapport avec ce diagnostic DD : connectivite mixte ETT (Dr. X) : FEVG à 75%, épanchement péricardique de 0.5-1 cm de large, collapsus de l'OD, légère dysfonction diastolique CT thoracique du 05.01.2018 : nodule en verre dépoli dans le segment postérieur du lobe supérieur droit mesurant 20 x 11 x 12 mm. CT-scanner thoracique de contrôle à 6-12 mois Dysphagie avec fausses routes silencieuses • Vidéofluoroscopie le 31.01.18 : fermeture légèrement retardée et incomplète de l'épiglotte. Transfert consécutif de peu de produit de contraste dans la trachée Rendez-vous en consultation de chirurgie générale le 07.08.2018 Rendez-vous chez son pneumologue Dr. X le 28.08.2018 : revoir le traitement de l'asthme, cessation du tabac et révision de la machine pour SAOS Rendez-vous de consultation pédopsychiatrique avec Dr. X le 30.07.18 Rendez-dermatologique et résection en ambulatoire. Rendez-vous à la consultation de chirurgie thoracique dans 2 semaines soit le 20.07.2018 à 14h00 (Dr. X) Rendez-vous à la consultation de Dr. X le lundi 16.07.2018 à 9h00 Majoration du Tramal et de la Pregabaline par vos soins Poursuite du Pantozol comme proposé lors de la dernière hospitalisation Étant donné les douleurs abdominales chroniques, nous vous proposons d'adresser la patiente à la consultation d'antalgie chronique à l'HFR Fribourg Rendez-vous ambulatoire en gastroentérologie chez Dr. X en décembre 2018 (date non encore fixée) Rendez-vous à la consultation de Dr. X pour la suite de la prise en charge oncologique le 12.07.2018 à l'HFR Fribourg. Rendez-vous à la consultation de proctologie le 30 août à 9h30 Douches anales min 6x/24h avec de l'eau et après chaque selle. Douches anales régulières pendant 3 semaines. • Rendez-vous à la consultation des Chefs de clinique de chirurgie le 14.08.2018 à 10h00 (indication à cure d'hernie inguinale droite), faire la plaquette 15 min avant aux admissions • Ablation des fils à J 10 - 12 • culture de selles pour suspicion de parasitose (histopathologie : composante granulocytaire éosinophilique) Rendez-vous à la consultation des Chefs de clinique le 07.08.2018 à 9h30 Rendez-vous à Bern le 02.08.2018 Rendez-vous à la consultation des Chefs de clinique le 24.07.2018 pour un contrôle clinique et ablation des fils Rendez-vous à la consultation de Dr. X lundi 09.07.2018 Rendez-vous à la consultation de Dr. X le 03.07.2018. Rendez-vous à la consultation de Dr. X mercredi 25.07.18. Rendez-vous à la consultation de Dr. X dans le courant du mois d'octobre 2018. Rendez-vous à la consultation de Dr. X le 02.07.2018 à 10h30. Rendez-vous à la consultation de Dr. X dans 1 semaine. Le patient prendra rendez-vous à votre consultation pour contrôle clinique et de la glyémie 1 semaine après la sortie. Rendez-vous à la consultation de Dr. X le 12.07.2018 pour contrôle et suite de la prise en charge urologique. Rendez-vous à la consultation de Dr. X ORL, le 28.06.2018 à 17h30. Rendez-vous à la consultation de Dr. X en ophtalmologie le 22.08.2018 à 10h00 Rendez-vous à la consultation de Dr. X en cardiologie le 10.09.2018 à 14h00 Physiothérapie mobilisatrice en ambulatoire Rendez-vous à la consultation de Dr. X le mardi 14 août à 15 heures Rendez-vous à la consultation de Dr. X le 05.07.2018 à 8h30 Rendez-vous à la consultation de Dr. X le 06.08.2108 ablation des fils. Poursuite de la prophylaxie thromboembolique durant 6 semaines post-opératoires. Rendez-vous à la consultation de Dr. X pour cystoscopie à distance Rendez-vous à la consultation du médecin de famille Rendez-vous à la consultation de Dr. X le 23.07.2018 à 15h00 Rendez-vous à la consultation de Dr. X le 03.09.2018 à 11h00 Rendez-vous à la consultation de Dr. X le 27.08.2018 à 11h30 Rendez-vous à la consultation de Dr. X le 04.07.2018. Rendez-vous à la consultation thoracique vendredi 10.08.2018 à 13h30 Contrôle chez le médecin traitant avec ablation des fils à 10-12 jours Un certificat médical de contre-indication au voyage lui sera envoyé par courrier Rendez-vous à la filière des urgences ambulatoires à prendre par le patient pour le 04.07.2018 (secrétariat fermé). Rendez-vous à la filière des urgences ambulatoires le 05.07.2018 à 14h00. Rendez-vous à la filière des urgences ambulatoires le 13.07.18 à 10h00. Rendez-vous à la filière des urgences ambulatoires le 27.07.2018 à 14h30. Rendez-vous à la filière des urgences ambulatoires le 30.07.2018 pour administration de Rocéphine 2 g iv, relais d'antibiothérapie par Céfuroxime (à corroborer avec le résultat de l'urotube et l'antibiogramme dès que disponible). Rendez-vous à l'Hôpital de Jour le 24.07.2018 à 7h00 pour opération. Rendez-vous au centre de chirurgie de la main au CHUV, Lausanne, le lundi 30.07.2018, à jeun. Rendez-vous au secteur ambulatoire des urgences le 06.08. pour les résultats des analyses des selles et traitement de Magnésium. Rendez-vous auprès de Dr. X le 09.07.2018 à 7h45. Rendez-vous auprès du Dr. X le 23.08.2018 à 14h30 Rendez-vous avec Dr. X le lundi 30.07.2018 pour suivi clinico-biologique et ponction biopsie de moëlle. Rendez-vous avec le Dr. X le 10.07.2018 à 17h15 pour une consultation cardiologique. Rendez-vous chez Dr. X (HFR Fribourg) le 22.08.2018 à 13h20. Rendez-vous chez le Dr. X le 30.07.2018 Rendez-vous chez le Dr. X, ORL, le 04.07.2018 à 16h30. Le patient se rendra en consultation chez son médecin traitant en fin de semaine pour un suivi de cette hypertension artérielle sans facteur organique détecté actuellement. Pour compléter le bilan, nous proposons à ce dernier de réaliser un ECG ainsi qu'un spot urinaire. Rendez-vous chez le Dr. X le 04.07.2018. Rendez-vous chez le médecin traitant en début de semaine prochaine avec contrôle clinique et suivi des taux de vitamine D à distance. Incapacité de travail à réévaluer. Rendez-vous chez le médecin traitant le 31.07.2018 : • adaptation du Sintrom selon INR. Le patient va recommencer le traitement le 27.07.2018 en accord avec Dr. X • adaptation du Torem selon clinique • contrôle de plaie • contrôle du Pacemaker à prévoir dans 4-6 semaines Rendez-vous chez le médecin traitant le 9.07.18 pour les résultats de l'urotube et l'adaptation de l'antibiothérapie si nécessaire. Rendez-vous chez le médecin traitant pour contrôle clinique cette semaine ou chez un urologue. Rendez-vous chez l'urologue le lundi 23.07.18. Rendez-vous chez son médecin dans 4 jours. Rendez-vous chez son médecin de famille dans 4 semaines pour dosage de la Calprotectine fécale. En cas de résultat anormal, il sera nécessaire de réaliser une colonoscopie dans l'optique de bilan de cette possible maladie de Crohn. Rendez-vous chez son médecin traitant dès le 16.07.2018 pour contrôle clinique et ablation des fils abdominaux. Rendez-vous à la consultation de Dr. X à 6 semaines post-opératoires soit le 14.08.2018 à 10h20. Rendez-vous chez son médecin traitant le 16.07.18 à 15h15. Rendez-vous chez son médecin traitant le 30.07.2018 à 14h30 Le patient refuse un suivi diététique en ambulatoire ainsi qu'un soutien psychique pour le sevrage que nous avons recommandé. Bilan hépatique à compléter par fibroscan en ambulatoire. Proposition de poursuivre des ultrasons hépatiques chaque 6-12 mois pour détection de HCC. Bilan pneumologique à prévoir à distance avec des fonctions pulmonaires. Rendez-vous clinique à la consultation de Dr. X, Tafers, le 10.07.2018, à 14h. Rendez-vous dans 10 jours chez son médecin de famille pour contrôle clinique et ablation des fils thoraciques. Contrôle chirurgie thoracique dans 6 semaines soit le 24.08.2018 à 10h00. Rendez-vous dans 15 jours chez son médecin de famille pour l'ablation des fils abdominaux. Rendez-vous dans 4 semaines en neurochirurgie avec un CT cérébral de contrôle avant (sur convocation). Rendez-vous de contrôle à la consultation de neurochirurgie le 14.06.2018 à 8h30 (HFR Fribourg) Avis neurologique (Dr. X) le 15.06.2018 : pas d'indication à un traitement prophylactique de Keppra, car le patient n'a jamais eu de crise d'épilepsie. Radio-chimiothérapie concomitante par Temodal du 24.05 au 05.07.2018 (30 fractions de 2 Gy) • Rendez-vous de contrôle à la consultation du Dr. X le 06.08.2018 à 9h30 • Changement de VAC le mardi par les soins à domicile et le vendredi en stomathérapie : rendez-vous en stomathérapie (F4) le 27.07.2018 à 11h15 (prendre avec le matériel reçu à domicile) • Ablation des fils (partie supra-ombilicale) dans 14 jours (le 03.08.2018) • Rendez-vous en oncologie (le patient sera convoqué) Rendez-vous de contrôle à la consultation du Dr. X le 09.07.2018 à 8h45 avec laboratoire de contrôle. Rendez-vous de contrôle à la consultation du Dr. X le 06.08.2018 à 10h00 • Rendez-vous de contrôle à la consultation du Dr. X le 30.07.2018 à 13h30 pour le suivi de la plaie du périnée • Soins à domicile 1x/j pour soins de plaie du périnée, soins de stomie et du cystofix • Début du clampage du cystofix dès le 01.08.2018 • Rendez-vous à la consultation de Dr. X (sera convoqué) • Rendez-vous en oncologie (sera convoqué) Rendez-vous de contrôle à la consultation proctologie le 04.07.1988 à 14h15 Antalgie et douche anale 4x/jour et après la selle Rendez-vous de contrôle avec bilan radiologique le 24.07.2018 à 15h15 à la policlinique orthopédique HFR Riaz. Rendez-vous de contrôle chez un orthopédiste connu par la patiente. Rendez-vous de contrôle clinique, résultat des sérologies, +- avis chef de clinique ce mardi 24.07.2018. Rendez-vous de contrôle le 02.08.2018 chez le Dr. X (oncologue) • évaluation d'une nouvelle imagerie Rendez-vous de contrôle le 17.07.2018 à 14h15 chez le Dr. X CT-scan de contrôle le 16.07.2018 à 14h avant le rendez-vous à sa consultation Contrôle de l'hémoglobine à distance Rendez-vous de contrôle prévu le 24.07.2018 à la policlinique d'orthopédie de l'HFR Riaz, 15h15. Rendez-vous de contrôle radio-clinique le 25.07.2018 à 9h15 avec le Dr. X, orthopédiste, HFR Riaz. Rendez-vous de suivi en rhumatologie prévu le 16.07.2018. Rendez-vous dermatologique sera pris par le médecin traitant, afin d'évaluer résection en ambulatoire. Rendez-vous donné à la filière 34 pour le 03.07.2018. Rendez-vous en cardiologie chez le Dr. X à Marly le 10.07.2018 à 14h Réadaptation cardiovasculaire à Billens Rendez-vous en angiologie prévu le 31.07.2018. Rendez-vous en chirurgie thoracique le 24.08.2018 à 10h30. (Merci de faire la plaquette aux admissions 15 min avant la consultation) Physiothérapie respiratoire Rendez-vous en consultation de proctologie le mercredi 11.07.2018. Rendez-vous en diabétologie le 17.07.18 à 10h30. Rétinopathie : suivi 1x/an chez l'ophtalmologue. Poursuite des contrôles podologiques réguliers. Dépistage de néphropathie diabétique avec un rapport micro-albuminurie/créatininurie à distance de l'épisode aigu. Cardiovasculaire : bilan lipidique avec cible LDL cholestérol <2.6mmol/l et TA <130/80 mmHg. Refaire un bilan lipidique et réévaluer l'introduction d'une statine en prévention secondaire. Rendez-vous en neurologie à l'HFR Fribourg à organiser par le patient. Rendez-vous en neuropsychologie en ambulatoire (le patient sera convoqué) Rendez-vous en oncologie (Dr. X) le 09.07.2018 à 13h30 Rendez-vous en neuropsychologie le 19.07.2018 Rendez-vous en neurologie (Dr. X) le 02.10.2018 à 14h30 Rendez-vous en ophtalmologie pour la mise en place de lunettes à prisme.Rendez-vous en ortho urgences dans 10 jours. Rendez-vous en orthopédie le 09.08.2018 à 14h00 pour le contrôle du poignet gauche. Le patient sera convoqué par le service de neurochirurgie au CHUV pour un contrôle. Rendez-vous en policlinique de chirurgie 2 x/semaine (mardi et vendredi) pour rinçage de la plaie à l'Octenisept. Poursuite de l'antibiothérapie jusqu'au 11.07.2018 inclus. Ablation du drain en policlinique de chirurgie le 13.07.2018 selon évolution. Rendez-vous en policlinique d'orthopédie le 02.07.2018 pour contrôle de plaie. Discuter de la mobilisation de l'épaule gauche. Rendez-vous en policlinique d'orthopédie le 19.07.18 à 9h45. Rendez-vous en proctologie le 16.07.2018 à 11h15. Rendez-vous en stomathérapie le 11.07.2018 à 9h30 (pansement compressif par bande Coban). Rendez-vous en angiologie le 04.10.2018 à 10h15. Rendez-vous à la consultation du Dr. X le 09.10.2018 à 9h30. Rendez-vous le lundi 02.07.2018 à votre consultation. Radiographie du thorax de contrôle à organiser en ambulatoire dans 15 jours. CT scan thoraco-abdominal de contrôle à organiser en ambulatoire dans 3 mois. Rendez-vous le mardi 31.07.2018 à 13 heures à la consultation ORL du Dr. X à Bulle. Rendez-vous le 10.09.2018 à 10h00 en Chirurgie thoracique. Contrôle chez le médecin traitant à 1 semaine post-opératoire. Rendez-vous le 16 août à 10h00 à la consultation de la neurochirurgie. CT cérébral de contrôle le mardi 14 août à 11h15. Rendez-vous le 20.07.2018 à la consultation de chirurgie thoracique avec un CT thoracique avant la consultation. Rendez-vous le 25.07.2018 à 13 heures, à la consultation du Dr. X à l'HFR-Fribourg. Rendez-vous oncologique chez le Dr. X le 31.07.2018. IRM hépatique post-chimio-embolisation le 21.08.2018 à 08h15. Rendez-vous ORL sera organisé avant la fin de la semaine. Rendez-vous pour contrôle biologique et clinique à la filière des urgences ambulatoires le 16.07.2018 à 10h. Rendez-vous pour un contrôle stix urinaire chez le médecin traitant le 9.07.18. Rendez-vous prévu chez le Dr. X le 22.08.2018. Rendez-vous urologique à prendre d'ici 4-6 semaines à la consultation du Dr. X (Tél. 026 322 58 77) pour changement de la sonde suspubienne. Renforcement du réseau avec Voltigo, passage des SAD 2x par jour, adaptation des horaires des traitements. Renforcement ligamentaire de la cheville gauche en 1993. Renouvellement d'ordonnance. Renouvellement d'ordonnance pour antalgiques et anti-inflammatoires. Conseil de glace et mobilisation douce selon douleurs. Consultation aux urgences en cas d'apparition de nouveaux symptômes. Rentre à la maison et évaluation de la boisson. Dans les prochaines 4h: • boire au minimum 400 ml (lait, Normolytoral) • avoir au minimum 1 pipi si non reconsulter si 2 diarrhées ou 1 grande reconsulter aussi. Si reconsultation: faire gazométrie et évaluer une VVP et hospitalisation. Rentre à la maison. Dans les prochaines 4h jusqu'à 18.30: boire au minimum 400 ml (lait, Normolytoral) au minimum 1 pipi sinon reconsulter si 2 diarrhées ou 1 grande reconsulter aussi. Si reconsultation: faire gazométrie, évaluer une VVP et hospitaliser. ReoPro suspendu. US Doppler A.fémorale demandé. Repérage sous US. Désinfection. Anesthésie avec Rapidocaïne. Incision avec lame de bistouri 11. Rinçage de la cavité avec NaCl. Sortie du corps étranger millimétrique. 1 point de suture avec Prolène 4.0. Pansement. Réassurance et respiration guidée à but anxiolitique. Retour à domicile. Ablation des fils à 5 jours au secteur ambulatoire des urgences (le 01.08.2018). Consigne de reconsultation aux urgences. Instructions pour soin de plaie données au patient. Repos : arrêt de travail jusqu'à vendredi. Antalgie avec Dafalgan 4x/jour, Irfen 400 mg 3x/jour, Mydocalm en réserve. Bon pour la physiothérapie. Nous restons à disposition en cas de péjoration ou développement de nouveau symptôme. Repos, arrêt de travail de deux jours. Anti-inflammatoire. Fenistil. Le patient a été informé de revenir si développement de fièvre ou autre nouvelle symptomatologie. Suivi chez le Dr. X, médecin traitant, dans deux jours. Repos et AINS. Contrôle chez son médecin traitant (avec éventuellement à organiser IRM en ambulatoire si pas d'amélioration). Repos max au lit. Hydratation. Asymptomatique. Repos (patiente déjà en arrêt de travail). Utrogestan 200 mg 1 fois par jour pendant 3 semaines. Contrôle chez gynéco traitant le 17.07.2018, avertie de consulter avant si besoin. Repos. Perenterol 150 mg pour 3 jours. Proposition au patient d'enrichir l'alimentation avec des fibres ainsi qu'une bonne hydratation avec des bouillons. Le patient a été informé de se représenter aux urgences si péjoration ou nouveaux symptômes ou absence d'amélioration dans les 3 jours. Reprendre contact avec son médecin traitant pour bilan et suivi en ambulatoire. Reprise bloc opératoire pour infection locale le 07.07.18: révision de cicatrice (Dr. X). Co-Amoxicilline 1 g 2x/j pendant 5 jours. Changement pansement 48h et contrôle Dr. X le 11.07.18. Reprise chirurgicale le 06.08.2018. Reprise d'appétit après introduction de Prednisone : actuellement pas d'intervention. Reprise de la marche selon douleurs. Les chaussures avec des talons hauts sont à éviter. Prochain contrôle radioclinique dans 6 semaines. Reprise de la morphine fixe comme traitement de la dyspnée. Oxygène majoré à 9 l/min sur les crises respiratoires. Protocole d'urgence avec Effentora et morphine SC, administrés à plusieurs occasions. Physiothérapie. Poursuite du drainage avec valve anti-reflux. Reprise de l'Allopurinol le 02.07.2018. Contrôle clinico-biologique à votre consultation. Reprise de l'Arcoxia dès le 04.07.2018. Reprise de l'Efient le 24.07.2018. Reprise de Sintrom dès le 18.07.2018. Reprise de spitex 1x/j. Inscription dans des Homes faite par les infirmières de liaison. Reprise des médicaments de la dernière sortie (04.06.2018). Reprise des semelles orthopédiques. Reprise du Sintrom chez le médecin traitant. La patiente prendra rendez-vous chez le Dr. X (urologue) la semaine du 13 août. Reprise du traitement anti-hypertenseur selon valeurs tensionnelles par le médecin traitant. Contrôle de la fonction thyroïdienne en ambulatoire. Suivi cardiologique par le Dr. X. Thermoablation envisagée au CHUV. Reprise du traitement de Lisinopril (stoppé dans le cadre de l'urosepsis) dès que possible par le médecin traitant. Reprise du traitement diurétique après la diminution des diarrhées. Reprise du traitement habituel. Reprise du travail à 100% le 18.07.2018. Au vu de la bonne évolution radio-clinique, nous ne prévoyons pas de prochain contrôle, mais restons à disposition en cas de besoin. Reprise du travail à 50% dès le 16.07.2018 puis à 100% dès le 01.08.2018. Pas de nouveau contrôle prévu, nous restons à disposition au besoin. Reprise du Xarelto dès le 24.07.2018. Ablation des fils à J12 à votre consultation. Reprise du Xarelto dès le 25.07.2018. En votre absence, l'ablation des fils aura lieu en policlinique de chirurgie à J12. Reprise d'une antalgie par Palexia ret 25 mg 1x/j le soir. Reprise Eliquis thérapeutique dès le 19.07.2018. Reprise progressive des activités sportives selon tolérance. Nous ne prévoyons pas de prochain contrôle, mais restons à disposition en cas de besoin. Résection antérieure basse avec anastomose colo-anale pour fistule recto-vaginale sur diverticulite compliquée en 2005. Tumorectomie et radiothérapie pour cancer mammaire à gauche en 1980. Hystérectomie non datée. Opération d'un tunnel carpien à gauche en 1989. Carcinome ORL avec prise en charge opérative en 1982. Cure d'hernie discale en 1982, 1985, 1986, 1988.Résection antérieure basse avec anastomose colo-anale pour fistule recto-vaginale sur diverticulite compliquée en 2005 Tumorectomie et radiothérapie pour cancer mammaire à gauche en 1980 Hystérectomie non datée Opération d'un tunnel carpien à gauche en 1989 Carcinome ORL avec prise en charge opérative en 1982 Cure d'hernie discale en 1982, 1985, 1986, 1988 Résection articulation AC, acromioplastie, ténodèse LCB, fermeture intervalle des rotateurs épaule D en 2012, Riaz sur • Déchirure de la coiffe des rotateurs d'origine traumatique • Conflit sous-acromial post-traumatique • Décompensation d'arthrose acromio-claviculaire • Tendinite réactionnelle du LCB Fracture os naviculaire D en 2014 Hydrocèle G en 2012 Résection du sigmoïde et du haut rectum avec anastomose colo-rectale à 7 cm de la marge anale en 2007. Embolie pulmonaire en 2005. Globe vésical sur status post-radiothérapie d'un carcinome de la prostate en 1997. Globe vésical Vertiges avec troubles de l'équilibre le 20.09.2012 d'origine probablement périphérique Déshydratation sur diarrhées sur rectite post-actinique le 20.09.2012. Iléus en juin 2015 Résection du sigmoïde et du haut rectum avec anastomose colo-rectale à 7 cm de la marge anale en 2007. Embolie pulmonaire en 2005. Globe vésical sur status post-radiothérapie d'un carcinome de la prostate en 1997. Vertiges avec troubles de l'équilibre le 20.09.2012 d'origine probablement périphérique Déshydratation sur diarrhées sur rectite post-actinique le 20.09.2012. Globe vésical Insuffisance rénale inaugurale. Clearance 36 ml/min 2014 Iléus en juin 2015 Hématome du point de ponction fémoral gauche le 08.07.2018 compression locale Résection d'un kyste ovarien droite en 2014. S/p brûlure épaule gauche avec greffes cutanées. Résection d'un kyste sur la face dorsale du pied (2009-2010). Résection d'un mélanome malin superficiel au niveau pectoral gauche en 2006. Abcès du foie à Staphylocoque en 2003. Cure d'une hernie cicatricielle abdominale. Thrombose fistule artério-veineuse du membre supérieur gauche postérieur. • Confection d'une fistule artério-veineuse de type Cimino Brescia du membre supérieur gauche le 16.06.2015. • Thrombectomie le 06.02.2015. • Remplacement partiel d'une fistule artério-veineuse par un segment d'une prothèse du membre supérieur gauche (39.42) le 05.05.2015. • Thrombectomie de la fistule le 01.09.2015. Confection d'une fistule Omniflow du membre supérieur gauche le 10.09.2015 avec: • Ligature de la fistule et mise en place d'un Permcath jugulaire droite le 18.09.2015 pour syndrome de vol. • Traitement de Marcoumar en dialyse pour dysfonctions répétées du Permcath sur état procoagulant. Tunnelite à Serratia Marcescens traitée par Ciprofloxacine du 17 au 26.10.2015. Bactériurie asymptomatique persistante à Pseudomonas aeruginosa Cipro-R et Gentamycine-R le 04.12.2015 dans un contexte de sonde vésicale à demeure pour rétention urinaire sur hypertrophie prostatique. Douleurs lombaires droites d'origine musculo-squelettique le 04.12.2015. Candidose oro-pharyngée et oesophagienne le 04.12.2015. Résection et lobectomie Wedge lobe supérieur D le 20.02.2014 (Dr. X) sur • Adénocarcinome pulmonaire du lobe supérieur D (pT1b, No, L1, V1, PNo, Ro, G3, stade IA) mis en évidence au CT le 20.10.2013 • IRM cérébrale le 10.12.2013 : pas de métastase, pas de lésion suspecte Décompensations cardiaques à répétition : • Le 04.07.2014 sur arrêt des traitements cardiaques et ajout du Gutron • Le 02.12.2013 sur pic hypertensif • Le 18.07.2017 sur occlusion de la coronaire D Choc hémorragique et septique sur artérite de l'artère fémorale commune D avec hématome surinfecté à Staphylococcus lugdunensis le 11.12.2013 Arthrolyse ouverte, ostéotomie TTA et resurfaçage de la rotule du genou G le 26.06.2013 pour arthro-fibrose sur PTG implantée en novembre 2012 Amputation du 5ème orteil du pied D en 1995 Nécrose sèche du gros orteil D et 2ème orteil D sur artériopathie oblitérante des MI grade IV. • Amputation sous-capitale gros orteil et épibasale 2ème orteil pied D le 22.12.2017 NSTEMI sur resténose intrastent ACD moyenne le 24.05.2018 • Avec pic de CK à 492 U/L Coronarographie le 25.05.2018 (Dr. X/Prof. X) avec • Lésion intermédiaire de l'ostium du tronc commun (IVUS-> MLA 9.7mm2) • Resténose intrastent ACD moyenne (70%) : PTCA au ballon à élution : bon résultat • Dysfonction VG systolique sévère (FEVG à 20%) Poursuite Aspirine et Plavix Résection lésion méniscale interne droite 1997. Dépression réactionnelle sur chômage prolongé en 1999. Excision de polypes rectaux (hyperplasiques) en 2002, ne nécessitant pas de contrôle selon Dr. X. Arthroscopie genou droit 2007 et bilatérale en 2008. Épitrochléite droite en 2009. Résection polype en 2016. Résection wedge d'un GIST de la paroi gastrique 2008 Diverticulose 2001 avec diverticulite en février 2006 et juillet 2008 Cure de tunnel carpien en 2007 PTG G en 2009 Méniscectomie interne (65%) et externe (30%) genou G en 2009 Rupture transfixiante du tendon du sus-épineux D avec signes de tendinopathie calcifiante en 2015 Appendicectomie Hystérotomie et annexectomie bilatérale Cure de cataracte bilatérale et herpès cornéen œil D (sous Valaciclovir) Tension-free vaginal tape (TVT) pour incontinence urinaire Hémilaminectomie G de L3 et décompression L2-L3, L3-L4 bilatérale par Cross-over G (OP le 05.03.2018) Résection Envoi en anatomopathologie Réserves en conséquent et protocole d'urgence Résistance to activated protéine C (APC): mutation hétérozygote Factor V Leiden. Resolor et Movicol fixe Laxoberon fixe et en réserve Freka en réserve Résolue le 13.12.2017 Résolue le 13.12.2017 Résolution spontanée Résolution spontanée aux urgences pédiatriques avec miction de grande quantité. Absence de signe d'infection urinaire. Résonium au quotidien Suivi biologique Résonium au repas et suivi biologique Résonium dès le 24.07.2018 Insuline/glucose le 24.07.2018 Resonium du 25 au 26.07.18 Hydratation iv et per os Mise en suspens Lisinopril/ Metfin le 26.07.18 Resonium p.os Suivi biologique Resonium. Suivi biologique. Resonium 15 g aux urgences puis 15 g 4x/j. Hydratation NaCl 0.9% 1000 ml aux urgences, puis NaCl 0.9% 1000 ml/24 h. Torem en suspens Lisinopril 5 mg en suspens, puis repris à 2.5 mg dès le 20.07.2018. Ne pas administrer d'AINS. Resonium 15 g le 23.07.2018 Suivi clinique Résonium 15 g p.o 1x/jour : arrêt le 26.06.2018, reprise du 02.07 au 05.07.2018 Resonium 15 g 3x/j. Résonium 15 g aux urgences, puis lasix (pour problème principal) Suivi biologique Resonium 15 g aux urgences, puis 2x/jour Suivi biologique Respiration irrégulière du nouveau-né Respiration irrégulière DD: apnée Resscan le 24.07.2018 Gazométries artérielles Fonctions pulmonaires complètes le 24.07.2018 Polygraphie avec capnographie nocturne du 24.07 au 25.07.2018 Resscan le 25.07.2018 Gazométries artérielles Fonctions pulmonaires complètes le 25.07.2018 Polygraphie avec capnographie nocturne du 25.07 au 26.07.2018 Resténose du stent de l'artère iliaque droite le 10.07.2018. Re-sternotomie, fermeture de la fistule par résection partielle extra-anatomique du lobe supérieur gauche et repositionnement du drainage thoracique (Dr. X le 26.05.2018) Restitution des résultats sérologiques (Chlamydia, gonocoque, Hépatites B et C, HIV, mononucléose): négatifs.Sérologie syphilis effectuée ce jour. Rendez-vous téléphonique le 12.07.2018 pour restitution des résultats syphilis (le patient demande à ne pas avoir de rendez-vous en personne au secteur ambulatoire des urgences en raison de son travail). • Restless leg syndrome. • Probable syndrome de dépendance OH • Restless legs pour polyneuropathie associée : polyneuropathie d'origine indéterminée selon la patiente et selon le dossier. Hypothyroïdisme substitué. Ostéoporose avec densitométrie effectuée en octobre 2017. • Restless legs syndrome modéré non traité Goutte Uree 544 microg/l le 11.07.2018 Constipation chronique Glaucome-macula Hypoacousie appareillée Hernie hiatale • Restriction hydrique à 1l/jour Correction avec NaCl 0.9% intra veineuse Suivi biologique • Restriction hydrique à 1L/24h Suivi laboratoire • Restriction hydrique à 1200ml dès le 02.07.2018 Suivi clinique et biologique • Restriction hydrique et hydratation IV par NaCl 0.9% Substitution par caps de NaCl Sevrage progressif de la Gabapentine Arrêt du Cymbalta le 15.07.2018 Discuter l'indication à un bilan étiologique par CT thoraco-abdominal et IRM cérébrale • Restriction hydrique jusqu'au 13.07.2018 • Restriction hydrique jusqu'au 13.07.2018 • Restriction hydrique, NaCl caps Sevrage progressif de la Gabapentine Haldol 0.5 à 1 mg en R du 20.07.2018 au 21.07.2018 Clonidine 300 mg du 21.07.2018 au 22.07.2018 Quetiapin 25 mg 2x/jour dès le 22.07.2018 • Restriction hydrique NaCl 0.9 % iv Cathéter artériel radial gauche du 03.07.2018 au 05.07.2018 • Restriction hydrique par 1500ml/24h par voie orale à partir du 06.07.2018 Osmolalité sérique à 279mosmol/kg Spot urinaire : sodium urinaire à 34mmol et osmolalité à 397mosmol/kg Contrôle le 07.07.2018 • Restriction hydrique par 1500ml/24h par voie orale le 06.07.2018 Osmolalité sérique à 279mosmol/kg Spot urinaire : sodium urinaire à 34mmol et osmolalité à 397mosmol/kg Contrôle le 07.07.2018 • Restriction hydrique pendant 48h (max 1L/jour); apport de boissons énergétiques. Contrôle échographique à notre consultation PMA dans une semaine. • Restriction hydrique, régime sec Substitution habituelle par caps de NaCl Hydratation par NaCl 0.9 % jusqu'au 18.07.2018 Arrêt Cymbalta le 15.07.2018 Sevrage puis arrêt Gabapentine comme suit : 200 mg 3x/jour du 19.07.2018 au 22.07.2018, 100 mg 3x/jour jusqu'au 25.07.2018, puis stop CT thoraco-abdominal le 24.07.2018 : épaississement de la jonction oeso-gastrique, à investiguer par OGD IRM cérébrale du 25.07.2018 : absence de lésion expansive intra-cérébrale ou péri-cérébrale. Pas d'argument pour une encéphalite para-néoplasique Proposition introduction Vaptan à revoir si nouvelle péjoration de la natrémie • Restriction hydrique stricte (500 ml puis 1L) + bouillon Contrôle labo • Restriction hydrique 1000ml/24h Ad NaCl 1000ml/24h Stop co-Aprovel Bouillons salés Hospitalisation ELM mobilisation accompagnée, physiothérapie avec évaluation de la marche • Restriction hydrique cf diagnostic principal • Restriction hydrique Hydrochlorothiazide mis en suspens • Restriction hydrique NaCl 0.9% Concentrations sériques d'Olanzapine et Trazodone : voir examens complémentaires Consultation de pharmacologie clinique : demandée • Restriction hydrique Perfusion de NaCl 0.9% Taux sériques d'Olanzapine et Trazodone : dans les normes • Restriction hydrique surveillance biologique • Resucrage par les ambulanciers Glycémie à la permanence 7.0mmol/L Mise en pause du Metfin et diminution de l'insuline à demi-dose jusqu'à reprise de l'alimentation. Traitement symptomatique des vomissements (hydratation, Primpéran) Contrôle chez le médecin traitant dans 48h. • Re-sucrage per os Contrôles glycémiques • Résultat bactériologique. Présence de Cocci Gram positif. Résultat antigel urinaire (pneumocoque et légionelle) : négatif. Continuer avec traitement par Co-Amoxicilline. Arrêt du traitement par Clarithromycine. Contrôle clinique au secteur ambulatoire des urgences dans 1 semaine. Si péjoration, consulter en urgences. • Résultat de culture d'urine : Citrobacter koseri sensible à la ciprofloxacine. Résultat expliqué au patient. • Résultat du test (négatif) : communiqué au patient. Conseil au patient de ne pas être en contact proche avec des personnes qui fument du cannabis dans des lieux fermés. • Résultat d'urotube : E. coli résistant à Nitrofurantoïne et à la ciprofloxacine sensible à l'Augmentin. Arrêt Nitrofurantoïne. Changement d'antibiotique pour de la co-Amoxicilline pour 7 jours. Conseils pour les éventuels effets secondaires de l'Augmentin. Conseils pour l'hydratation et l'hygiène intime. La patiente est avertie de reconsulter les urgences en cas de péjoration des symptômes ou de récidive des douleurs lombaires ou en cas d'apparition de fièvre ou de frissons. • Résultat satisfaisant à 3 mois postopératoires. On prévoit un prochain contrôle radio-clinique à 1 an postopératoire. • Résultat satisfaisant à 6 semaines postopératoires. On prévoit un prochain contrôle radio-clinique à 3 mois postopératoires, soit le 28.08.2018. • Résultat tout à fait satisfaisant à 3 mois postopératoires. Prochain contrôle radio-clinique à 1 an postopératoire. • Résultat tout à fait satisfaisant 7 semaines postopératoires. Prochain contrôle radio-clinique à 3 mois postopératoires, soit le 28.08.2018. • Résultat urotube du 16.07.18 : négatif Résultats sérologies du 16.07.17 : négatives Continuer Doxycycline pour les 10 jours. Refaire un test HIV dans 3 mois. • Résultats de la ponction du genou : PCR Lyme, Culture, Cytologie • Résultats densitométrie • Résultats des hémocultures du 01.07.2018 • Résultats d'Holter à envoyer au médecin traitant après analyse. Contrôle à la consultation de chirurgie vasculaire le 29.09.2018 à 9h30. Bilan lipidique et des transaminases à 1 mois avec adaptation du traitement hypolipémiant en fonction (cible LDL < 1.8 mmol/l ou réduction > 50% si la valeur cible ne peut pas être atteinte) chez le médecin traitant. Pas de conduite pendant 2 semaines. Consultation neurovasculaire de contrôle le 24.10.2018 à 15h30. • Résultats prise de sang. • Résultats urotube normalement ce 24.07 : numéro HFR 61880. Résultats hémoculture négatives jusqu'à présent. • Re-suture du tendon extenseur 3ème doigt avec augmentation tendineuse du long-palmaire ipsilatérale. Biopsie microbiologique. (OP le 20.06.2018) • Rétablissement de la continuité par anastomose manuelle latéro-terminale iléo-rectale à double couche le 17.07.2018 • Retard de consolidation de la fracture du scaphoïde droit le 02.07.2018. • Retard de consolidation d'une fracture non déplacée de la base du 5ème métatarsien, pied G suite à une entorse de la cheville G sur chute d'un trottoir le 21.02.2018. Ancienne fracture consolidée de la tête du péroné G (DD Fracture Maisonneuve, passée inaperçue suite à l'entorse de la cheville G du 21.02.2018). • Retard de consolidation sur status post fracture Weber B au niveau de la cheville D le 13.12.2017, traitée conservativement. • Retard de consolidation. Status post fermeture des fasciotomies latérale et médiale jambe G le 10.01.2018. Status post réduction ouverte, OS tibia G par plaque LISS 4,5 en MIPO et fasciotomie des loges latérale et médiale jambe G le 30.12.2017 sur fracture ouverte plurifragmentaire diaphysaire tibia G 1er degré, selon Gustillo Anderson et pressions limites des loges de la jambe G. Status post pontage court de l'artère tibiale antérieure par veine saphène avec anastomose termino-terminale en urgence le 30.12.2018 par le Dr. X pour lésion iatrogène de l'artère tibiale antérieure du membre inférieur G. • Retard de croissance intra-utérin.Retard de langage Retard de mobilisation. Status post implantation d'une PTG droite avec bouclier fémoral C, cimenté, plateau tibial 70, cimenté, polyéthylène UC, fixe 70/8, rotule 31, cimentée le 24.04.2018 sur gonarthrose tricompartimentale genou droit. Retard de propreté fécale. Retard de réveil après arrêt de sédation le 10.07.2018 DD: encéphalopathie hépatique, accumulation de Midazolam, sepsis Retard développemental avec verbalisation rudimentaire, pas de troubles moteurs. Retard d'ossification de type IIa de la hanche droite avec angle alpha inférieur à 60°. Retard du développement avec verbalisation rudimentaire, pas de trouble moteur. Retard mental sur infirmité motrice et cérébrale, patient institutionnalisé à Horizon Sud. Malnutrition protéino-énergétique sévère d'origine indéterminée avec perte de 25 kg depuis janvier 2017. Pose de PEG le 30.11.2017 (Dr. X). DD : dans contexte de retard mental, effet secondaire médicamenteux (neuroleptique). Hyperplasie de la prostate grade 3 avec TURP. • mise en place cystofix à demeure septembre 2012. • retrait accidentel sonde sus-pubienne à de nombreuses reprises. • urosepsis à E. Coli sur Cystofix le 11.10.2012. Hypothyroïdie substituée depuis 2011. Diabète de type 2 non insulino-requérant. Retard mental Etat dépressif Migraines Retard mental. Luxations rotuliennes bilatérales récidivantes. Retard staturo-pondéral sur allergie aux protéines de lait de vache et difficultés de l'alimentation orale Rétention aigue d urine Rétention aigue d urine sur caillot vésicaux Rétention aiguë d'urine sur caillot vésicaux dans un contexte de DD: • prostatite bactérienne aiguë/cystite aiguë • saignement tumoral Rétention aiguë d'urine sur hypertrophie bénigne de prostate et prostatite aiguë. Rétention aiguë d'urine sur macrohématurie Rétention aiguë urinaire sur probable prostatisme chronique. Rétention hydrique du mollet droit sur kyste de Baker 3.07.2018 • exclusion ultrasonographique de TVP. Rétention placentaire complète non hémorragique Rétention placentaire hémorragique sur placenta probablement accreta Retention placentaire partielle hémorragique Rétention placentaire partielle non hémorragique Rétention urinaire Rétention urinaire Rétention urinaire. Rétention urinaire. Rétention urinaire. Rétention urinaire. Rétention urinaire aiguë Rétention urinaire aiguë Rétention urinaire aiguë Rétention urinaire aiguë. Rétention urinaire aiguë. Rétention urinaire aiguë à 1000mL le 27.07.2018 DD: • Médicamenteux (peu d'argument) • Constipation: (peu d'argument clinique) • Gynécologique • Néoplasie vésicale (ancien tabagisme 30UPA, hématurie asymptomatique) Rétention urinaire aiguë avec globe à 1400 ml le 30.06.2018 Rétention urinaire aigue chez un patient porteur d'une sonde vésicale depuis 5 semaines, suivi par le Dr. X, urologue. Rétention urinaire aigue le 24.06.2018. Rétention urinaire aigue sur excès d'opioïdes le 29.05.2018 Décompensation diabétique sur corticothérapie le 08.03.2018 Crise de goutte poly-articulaire le 06.03.2018 Rétention urinaire aiguë sur fécalome, sonde urinaire du 30.12 au 31.12.2017 Appendicectomie Hallux-Valgus Cure de cataracte Bradycardie sinusale asymptomatique à 50/min Sinusite et bronchite virale au décours le 23.01.2018 Hypertension artérielle mal contrôlée avec céphalée secondaire • Majoration traitement habituel de Losartan à 100 mg (au lieu de 50 mg) dès le 24.01.2018 • Majoration Torasémide à 5 mg dès le 27.01.2018 • Introduction Amlodipine le 25.01.2018 Rétention urinaire aiguë sur fécalome, sonde urinaire du 30.12 au 31.12.2017 Appendicectomie Hallux-Valgus Cure de cataracte Bradycardie sinusale asymptomatique à 50/min Sinusite et bronchite virale au décours le 23.01.2018 Hypertension artérielle mal contrôlée avec céphalée secondaire • Majoration traitement habituel de Losartan à 100 mg (au lieu de 50 mg) dès le 24.01.2018 • Majoration Torasémide à 5 mg dès le 27.01.2018 • Introduction Amlodipine le 25.01.2018 Suivi tensionnel 2x/semaine à domicile Rétention urinaire aiguë sur fécalome, sonde urinaire du 30.12 au 31.12.2017 S/p appendicectomie S/p opération de hallux valgus bilatéral S/p cure de cataracte Rétention urinaire aiguë sur hypertrophie bénigne de la prostate le 27.07.2018. Rétention urinaire aiguë sur probable hyperplasie bénigne de la prostate. Rétention urinaire avec globe vésical de 1 litre. Rétention urinaire de 600ml sur infection urinaire basse à E. Coli Rétention urinaire depuis le 14.07.2018. Rétention urinaire d'installation progressive à 1000mL le 27.07.2018 DD: • Infection urinaire sur bactériurie à E. Coli • Néoplasie vésicale (ancien tabagisme 30UPA, hématurie asymptomatique) • Médicamenteux (peu d'argument) Rétention urinaire d'origine indéterminée le 02.07.2018 Rétention urinaire d'origine probable mixte le 20.06.2018 sur infection urinaire et hyperplasie bénigne de la prostate • US vésicale le 20.06.2018: 350 ml d'urine • SV depuis le 20.06.2018 avec tentative d'ablation infructueuse le 25.06.2018 • consilium urologique par Dr. X le 04.07.2018: changement de SV à demeure tous les 3 mois • sous Proscar Rétention urinaire d'origine probable vésicale le 25.07.2018. Rétention urinaire le 22.06.2018 Rétention urinaire sur hypertrophie prostatique. Rétention urinaire sur opiacés dans contexte d'HBP, le 07.03.2014 Rétention urinaire 29.07.2018. • sondage aller-retour en Espagne. Rétentions urinaires à répétition en juin 2012 dans le contexte d'une HBP • pose d'un cystofix et instauration d'un traitement par pradif RTUP en 2013 Gastrite le 19.07.2017 Péritonite appendiculaire à l'âge de 11 ans Macrohématurie aiguë le 24.09.2017 apparue dans un contexte d'anticoagulation thérapeutique par enoxaparine Thrombose veineuse profonde tibiale postérieure au niveau du membre inférieur droit en septembre 2017 (post-chimiothérapie) Rétentions urinaires aiguës sur HBP 01.2017 et mai 2018. Rétinite pigmentaire Rétinite pigmentaire (malvoyante) Incontinence urinaire d'urgence Hypertension artérielle traitée moyennant Exforge HCT 5/160/25 Dyslipidémie traitée Névralgie post-zostérienne ophtalmique le 26.07.2018 Polyarthrose (gonarthrose, spondylarthrose lombaire), sp cure d'hernie discale L4-5 en 1984. Sp cyphoplastie L1 (fracture sur chute), PSH bilatérale sévère Volumineuse hernie hiatale de 9 cm associée à une dysphagie., diverticulose colique Troubles de la marche et de l'équilibre d'origine multifactorielle Rétinite pigmentaire. Incontinence urinaire d'urgence. Hypertension artérielle traitée. Dyslipidémie traitée. Rétinite pigmentaire Incontinence urinaire d'urgence Hypertension artérielle traitée Dyslipidémie traitée Rétinopathie : contrôle 1x/an Podologie : contrôle régulier préconisé Suivi de la fonction rénale chez le Dr. X Adapter traitement hypolipémiant Rétinopathie du prématuré suivie à Berne Hydrocèle bilatérale Leucomalacie périventriculaire avec formation de kystes sur hémorragie intracérébrale stade II-III à gauche Retour à domicile avec Voltaren 75 mg 2x/jour, Dafalgan 1 g 3x/jour. Explications d'exercices du dos. Conseils donnés au patient. Contrôle chez le médecin traitant si mauvaise évolution. Retour à domicile avec antalgie (Paracétamol + Novalgine). Rendez-vous à 06h45 le 05.07.2018 pour intervention en ambulatoire par le Dr. X, chirurgien. Retour à domicile avec antibiothérapie par Augmentin. Antalgie. Réévaluation à 72h chez médecin traitant (vu avec patient). Retour à domicile avec comme prévu un contrôle clinique chez son médecin traitant en fin de semaine ainsi que chez son psychiatre dans une semaine. Le patient revient le 23.07.18 aux urgences avec un repas pour objectiver les vomissements. Consultation avant si apparition de nouveaux symptômes. Retour à domicile avec majoration du traitement symptomatique. Retour à domicile avec Pantozol 40 mg 1x/jour pendant 2 semaines. Contrôle chez médecin traitant. Si péjoration ou état fébrile, reconsulter les urgences. Retour à domicile avec réassurance et proposition de phytothérapie par Valériane le soir. Retour à domicile avec réévaluation si persistance des symptômes dans 48 heures. Retour à domicile avec traitement symptomatique et contrôle clinique ORL dans la semaine. Retour à domicile avec traitement symptomatique par Collyre et pommade ophtalmique de Vitamine A. Contrôle clinique en ophtalmologie ce jour à 10h30. Retour à domicile avec traitement symptomatique. Contrôle chez le médecin traitant la semaine prochaine. Retour à domicile avec un traitement symptomatique par Irfen 600 mg 3x par jour, Dafalgan 1 g 4x par jour, Sirdalud 2 mg 2x par jour pendant 5 jours puis 1x par jour selon douleur, Pantoprazol 40 mg 1x par jour en même temps que la prise d'Ibuprofen 600 mg. Une prescription de notre séance de physiothérapie en complément a également été effectuée avec la mise à l'arrêt pendant une semaine. Contrôle clinique chez médecin traitant si persistance des douleurs d'ici une semaine. Retour aux urgences en cas d'apparition de symptômes neurologiques tels que troubles de la force ou de la sensibilité des membres inférieurs. Retour à domicile comme convenu avec la patiente et sa fille. Retour à domicile où elle vit avec son père et ses sœurs avec une feuille de surveillance expliquée. Consultation aux urgences ou chez son médecin traitant en cas de persistance ou péjoration des symptômes. Retour à domicile. Antalgie. Conseil donné pour surveillance traumatisme crânien. Retour à domicile. Majoration de l'antalgie. Réévaluation en externe par médecin +/- échographie de la coiffe des rotateurs droit. Retour à la Villa Beau-site. Si persistance de douleurs malgré le traitement antalgique, organiser une consultation orthopédique pour une possible prise en charge chirurgicale ultérieure. Retour à Marsens pour surveillance clinique. Retour aux urgences si douleurs récidivantes. Retour aux urgences si fièvre, douleur ou distension abdominale et constipation non résolue. Retour aux urgences si pas d'amélioration. Retour aux urgences si pas d'amélioration. Retour aux urgences si pas d'amélioration. Retour aux urgences si pas d'amélioration. Retour aux urgences si pas d'amélioration. Retour aux urgences si pas d'amélioration. Conseils d'alimentation donnés au patient. Retour aux urgences si pas d'amélioration. Consignes diététiques. Retour aux urgences si persistance de la céphalée, vomissements ou fièvre. Contrôle chez son médecin. Retour impossible à domicile. Rétraction de la musculature postérieure jambe D. Retrait de fils. Retrait de la lentille coincée sous la paupière supérieure gauche. Retrait de la mèche. Désinfection et rinçage avec retour propre. Compresses stériles et pansement Mefix. Débuter des bains (douches de la plaie avec de l'eau), puis pansement au Prontosan gel entre 3 et 4x/j. Continuer avec le traitement antibiotique comme prescrit. Contrôle chez le médecin traitant à J7. Si péjoration avec signes infectieux ou inflammatoires (expliqués au patient), reconsulter en urgence. Retrait de la sonde nasogastrique le 10.07.2018. Corticothérapie IV, puis PO. Sandostatine IV dès le 10.07.2018, essai de sevrage le 23.07.2018, reprise le 25.07.2018. Buscopan IV, puis PO. IPP. Antiémétiques selon besoin. Pose de PICC line le 27.08.2018 pour poursuite de la Sandostatine (1mg/24h) à domicile. Retrait de la tique, désinfection locale à la Bétadine dermique. Reconsulter aux urgences si péjoration symptomatologie. Retrait de l'écharde sous MEOPA. Retrait de tous les cathéters le 02.07.2018. Drainage per-cutané sous CT le 03.07.2018 : cultures négatives. Noradrénaline du 02.07 au 05.07.2018. Meropenem du 03.07 au 12.07.2018. Retrait des asticots, pansement mouillé avec Aqucel, à changer tous les jours. Avis Dr. X (chirurgie) : pas d'indication à un débridement en urgence, consultation en angiologie dès la semaine prochaine. Hospitalisation pour suite de la prise en charge avec suivi par la stomatothérapie. Retrait des drains pleuraux dès que possible (cave anticoagulation). Retrait des fils à 5 jours chez le MT. Retrait des fils dans 10 jours aux urgences. Retrait des fils par l'infirmière des urgences. Avis demandé pour plaie de la 3ème phalange de l'index gauche. Désinfection de plaie par bétadine onguent + tulle Jelonet. Rendez-vous de contrôle à la filière des urgences ambulatoires ce mardi 03.07.2018. Arrêt de travail. Retrait du CE par ORL. Retrait du corps étranger. Retrait du corps étranger. Retrait du pansement, plaie calme, pas de signe inflammatoire. Réfection du pansement. Ablation des fils dans 1 semaine. Retrait du reste de la tique. Retrait et culture VVP le 17.07.18. Bilan angio le 18.07.18 (Dr. X). Retrait et culture VVP le 17.07.18. Bilan angio le 18.07.18 (Dr. X). Retrait sous MEOPA. Contrôle aux urgences en cas de surinfection. Rétrolisthésis C4-C5 avec canal cervical étroit sévère en regard et probable myélopathie associée avec • hyperréflexie aux 4 membres, signe de Hoffman positif aux membres supérieures. Revascularisation chirurgicale. Réveil pathologique et sevrage ventilatoire lent le 10.07.2018. • agitation moteur sans contact. • possible délire des soins intensifs. Revient en FR34 le 19.07.2018. Revient le 28.07 pour opération. Révision / Changement de toute la dérivation ventriculo-péritonéale gauche avec valve Medtronic pré-programmée à une pression de 1,5, le 26.07.2018 (Dr. X, Dre. X). Révision de la dérivation ventriculo-péritonéale avec remplacement ventriculaire et refixation le 27.07.2018 (Dr. X, Dre. X). CT scan cérébral itératif : les 26.07.2018, 27.07.2018, 28.07.2018, 29.07.2018. Révision chirurgicale d'une fistule para-anale gauche extra-sphinctérienne le 27.06.2018. Révision de dérivation ventriculo-péritonéale à droite avec changement par système Medtronic à valve pré programmée à 1.5 + partage de plaie crâniale + prélèvements bactériologiques (LCR, frottis valve, ancien matériel). Révision de la cicatrice interdigitale IV-V, rinçage, adaptation capsule MCP V main G. Prélèvements pour bactériologie (OP le 07.07.2018). Antibiothérapie par co-amoxicilline 1 g 2x/j pour 10 jours. Révision de la plaie avec boursectomie. (OP le 25.06.2018). Révision de la plaie, photos, pansement compressif avec Ialugen, rappel tétanos, repos, élévation du membre inférieur gauche, AT du 18.07 au 25.07.2018, contrôle clinique à la permanence le 20.07.2018. Révision de la plaie sur la face dorsale de la main D avec suture du tendon extenseur III et IV. (OP le 26.06.2018). Révision de plaie avec prélèvements le 25.06.2018. Antibiothérapie par • Floxapen du 26.06 au 27.06.2018. • Cubicin 350 mg 1X/j dès le 27.06.2018, pour minimum 2 semaines, puis passage p.o. à réévaluer avec infectiologues. Révision de plaie chirurgicale, prélèvements (OP le 25.06.2018). Consilium infectiologie 26.06.2018 + suivi (en annexe).Antibiothérapie : • Floxapen 2 g 4x/j i.v. du 26.06 au 27.06.2018 • Cubicin 350 mg 1x/j i.v. dès le 27.06.2018, durée à réévaluer avec les infectiologues Révision de plaie palmaire au niveau de la main G, lavage et fermeture de la gaine des fléchisseurs du 3ème rayon. (OP le 07.07.2018) Révision des 3 étages, positive pour les restes du cotyledon, Col déchiré, Vagin : déchirure vaginale Hb per opératoire à 67 g/l Massage utérin 2CE, 2 PFC. 2 g fibrinogène, 2 g Cyklokapron Nalador selon protocole Révision des 3 étages : 1. vacuité utérine à l'US 2. Révision du col sp 3. Suture d'une déchirure vaginale + EMLD • 1000 Ringer + 500 Voluven • 5 + 20 + 10 UI de Syntocinon /6 h • Cyklokapron • 200 ug plényléphrine Hb de départ à 127, hémoc en post-op immédiat à 104, Hb à J1 74 g/l Révision du col sans particularité Révision, exploration de la plaie pouce D avec : • Suture du tendon fléchisseur par Prolène 4.0 zone I et de la poulie ThA2 • Arthrodèse temporaire de l'articulation inter-phalangienne par 1 broche de Kirschner 0,8 mm de diamètre • Suture du tendon extenseur par Prolène 4.0 zone I • Suture du rameau digital radial du nerf et de l'artère par Dafilon 9.0 et TISSEEL (OP le 22.07.2018) Antibiothérapie prophylactique par co-amoxicilline i.v. puis p.o. pour 5 jours. Révision manuelle en per-opératoire 2 Culots érythrocytaires, 2 g Fibrinogène, 2 g de Cyklokapron 45 UI Syntocinon, Nalador 250 cc/h puis schéma dégressif jusqu'à 50 cc/h Révision phlegmon fléchisseur sur plaie surinfectée D2 de la main D (Staph. aureus, multisensible) le 06.04.2012 Pyélonéphrite le 21.06.2016 Encéphalopathie d'origine indéterminée en 2009 : • diagnostic différentiel : troubles électrolytiques dans le cadre d'une anorexie mentale avec : céphalées, dysarthrie, asterixis, syndrome pyramidal Insuffisance mitrale modérée diagnostiquée à Berne il y a plusieurs années Pneumonie basale G le 14.02.2013 Dermo-hypodermite du MIG le 15.03.2015 Œdèmes des membres inférieurs sur surcharge hydrique post-opératoire • compliqués de phlyctènes multiples percées et inflammatoires évoluant en dermohypodermite Ischémie main D post-révision de fistule artério-veineuse D (30.06.2017) le 04.07.2017 : • status post-fistule artério-veineuse native selon Brescia-Cimino/proximalisation au niveau du MSD le 23.11.2015 • thrombendartériectomie fistule artério-veineuse du MSD avec patch d'élargissement le 26.07.2016 • status post-révision fistule artério-veineuse avec remplacement versant veineux par prothèse (5 mm) le 30.06.2017 Fermeture d'une fistule artério-veineuse MSD avec ablation de matériel prothétique le 04.07.2017 Pose de Permacath par ponction de la veine jugulaire interne D le 04.07.2017 Révision plaie, suture des 2 branches du nerf collatéral radial, suture des tendons fléchisseur et profond de Dig II, main G (OP le 07.07.2018) Antibiothérapie prophylactique par co-amoxicilline 2,2 g 4x/j i.v. du 07 au 08.07.2018 puis p.o. 2x/j jusqu'au 10.07.2018 y compris. Révision utérine à la Curette de Boom au bloc opératoire Pertes totales estimées à 200 cc Envoi du matériel en analyse anatomo-pathologique Révision utérine positive pour cotylédon et membranes sous AG Pertes 900 cc 5 + 20 UI de Synthocinon Nalador Révision utérine positive Pertes à 800 cc 5 + 20 UI de Syntocinon sur 6 h en post-opératoire Hb à 102 1 h post-op Révision 3 étage au bloc opératoire Révision positive pour rétention placentaire Pertes 800 ml Revoir avec angiologue si nouvelle prise en charge possible (patient demandeur) Revoir indication Doxycycline ? RF Schmerz DD : • Talonavicular Arthrose • OSG Arthrose • Peronealsehnenentzündung RGO. RGO sous Pantoprazol. Polyarthralgie d'origine indéterminée, le 01.04.2015. Possible thrombocytose d'origine indéterminée : • Première saignée en février 2018. Cervicalgie post-AVP à 50 km/h le 07.03. RGO sous pantozol. RGO sous pantozol Dépression sous Fluoxetine et Olanzapine Glaucome chronique RGO symptomatique sur arrêt médicamenteux le 14.07.2018. RGO typique symptomatique sans facteur de risque le 03.07.18. Rhabdomyolyse avec CK à 272 U/l. Rhabdomyolyse avec insuffisance rénale aiguë AKIN 1-2 : • FeU à 68.1 % • ClCr selon MDRD 52 ml/min Rhabdomyolyse d'origine indéterminée le 28.06.2018 DD contexte chutes à répétition, Atorvastatine Rhabdomyolyse le 12.07.2018 avec : • Perte de force et impossibilité de se relever du sol • DD : alcoolisation aigüe, déconditionnement • Avec insuffisance rénale probablement secondaire (voir Dx supl. 1) Rhabdomyolyse modérée le 14.07.2018 Rhabdomyolyse modérée le 14.07.2018 Rhabdomyolyse sur stationnement prolongé au sol. Rhabdomyolyse sur stationnement prolongé au sol avec : • pic de CK à 2650 U/l. Rhabdomyolyse sur stationnement prolongé au sol avec : • pic de CK à 2650 U/l Rhagade vulvaire. Rhésus mère : négatif Rhésus nouveau-né : négatif Rhinite allergique. Rhinite allergique. Rhinite allergique. Rhinite allergique. Migraines sans aura. Sinusite maxillaire droite. Cluster headache le 19.05.2018. Rhinite débutante le 29.06.2018. Rhinite et conjonctivite DD : infectieux, allergique. Rhinite et toux. Rhino-conjonctivite allergique aux pollens. Rhino-liquorrhée le 19.07.2018. Rhinomer rinçage nasal 3x/j. Otrivin spray nasal 2x/j pendant 1 semaine. Antalgie : dafalgan cpr 1 g 4x/j, irfen cpr 400 mg 3x/j. Reconsulter si non amélioration ou péjoration de la symptomatologie (dont signe/symptômes neurologiques ; conseils fournis au patient). Rhino-pharyngite. Rhinopharyngite. Rhinopharyngite. rhino-pharyngite. Rhinopharyngite - Bronchite. Rhinopharyngite aiguë. Rhinopharyngite aiguë. Rhinopharyngite aiguë. Rhino-pharyngite et conjonctivite gauche probablement d'origine virale. Rhinopharyngite virale. Rhinopharyngite virale. Rhinopharyngite aiguë. Rhinoplastie. Rhinoplastie. Rhinorrhées, otalgies, toux, expectorations, odynophagie. Rhino-septoplastie post-dévation de la cloison et de la pyramide nasale post-traumatique avec obstruction nasale symptomatique (Dr. X). Rhino-sinusite • tuméfaction palpébrale sans signe de cellulite. Rhinosinusite chronique et déformation septale. Status post-septoplastie et FESS en 2009. • le 03.03.2016 : révision de septoplastie, méato-ethmoïdectomie et sphénoïdectomie bilatérales (Dr. X). Douleur des flancs bilatéraux d'origine X. Rhinosinusite chronique. Arthralgies diffuses d'aspect inflammatoire d'origine indéterminée avec FR, ANCA, FAN négatifs. Tendinopathie inflammatoire du tendon du long chef du biceps à droite. Hernie hiatale avec oesophagite érosive de reflux en août 2008. Nodules pulmonaires calcifiés sur probables séquelles d'une pneumonie varicelleuse. Syndrome obstructif modéré stade II selon GOLD, très labile, d'origine plurifactorielle avec/sur : • BPCO sur ancien tabagisme sevré partiellement en 2010 (patiente continue à fumer occasionnellement). • asthme intrinsèque persistant (bilan allergologique négatif). • absence d'éléments conclusifs pour une polychondrite. • status post-décompensations respiratoires récurrentes avec syndrome obstructif sévère et évolution très lentement favorable sous corticothérapie systémique. Hypertension artérielle. Rhinosinusite virale. Rhinite sans fièvre. Rhizarthrose du 1er degré gauche. Suspicion hémangiome de petite taille du versant cubital du poignet droit. Rhophylac effectué le 04.07.2018, le 10.07.2018 et le 20.07.2018. Rhophylac 300 mcg iv le 22.07.2018. Rhophylac 300 mcg le 15.06.2018. Rhumatisme psoriasique en poussée actuelle: Traitement actuel: Metoject à 15 mg par semaine depuis des années, augmenté à 25 mg par semaine depuis 1 semaine, AINS Rhumatisme psoriasique sous Humira 1x/2 semaines Syndrome d'apnées du sommeil, appareillé Migraines Rhume des foins Rhume des foins Rhume des foins. Rhume des foins. Riaz: Antibiothérapie par Rocéphine 2 g i.v. en OU aux urgences et Vancomycine 500 mg i.v. en OU aux urgences ECG Laboratoire Sédiment urinaire Hémocultures: en cours Urotube: en cours CT natif abdomino-pelvien: calculs enclavés au niveau des deux pyélons, celui à gauche localisé au niveau de la jonction pyélo-urétérale mesurant 10x6 mm, et celui à D 10x9 mm, avec dilatation des uretères et des pyélons mesurant 18 mm. Avis Dr. X: présenter le cas aussi à l'urologue de garde, le Dr. X Avis urologique auprès du Dr. X: un transfert dans l'immédiat dans le Service de Chirurgie de l'HFR Fribourg, en passant d'abord par les urgences, PIC opératoire dans la matinée PIC opératoire à 06h30 Rien à signaler Rien à signaler Rien à signaler Riley a mangé une abeille et le dard est resté implanté au bout de la langue à droite, avec tuméfaction localisée de la langue. Nous ôtons le dard avec une pincette et administrons des anti-histaminiques et corticoïdes. Après une surveillance de 3 heures aux urgences (et 4 heures au total après la piqûre), nous ne constatons pas d'augmentation de la tuméfaction de la langue ni d'autres changements. Nous proposons à la maman de Riley une surveillance d'au moins 12 heures à l'hôpital, sachant que la tuméfaction suite à une piqûre d'abeille peut être retardée (en moyenne entre 6-12 heures) et qu'au vu de la localisation de la piqûre cela pourrait être d'obstacle pour les voies respiratoires. La maman refuse cette option et préfère une surveillance à la maison. Nous lui expliquons qu'en cas d'augmentation de la tuméfaction elle devra se rendre immédiatement à l'hôpital en ambulance. Les anti-histaminiques sont poursuivis 3 jours. Rinçage à l'aiguille boutonnée et drainage d'une collection au fond de l'abcès. Poursuite de l'antibiotique jusqu'au 27.07.2018. Fin de prise en charge au secteur ambulatoire. Rinçage abondant, pose d'une mèche bétadinée, pansement. Rendez-vous au secteur ambulatoire des urgences le 27.07 pour rinçage et mise en place nouvelle mèche (ATTENTION, patiente très algique, ne pas hésiter à réutiliser MEOPA). Médecin traitant en vacances depuis le 27.07.18 (problème pour suivi). • frottis à pister. • Co-Amoxicilline 1g 2x/j durant 5 jours. (jusqu'à le 30.07.) Rinçage de la plaie à l'eau froide, pansement avec ialugène crème, ibuprofène 400 mg en réserve Rinçage de la plaie. Conseils. Rinçage de nez Dafalgan Rinçage de plaie par douche 4-6x/jour Rendez-vous en proctologie le 30.07.2018 à 10h45 Rinçage, désinfection, débridement, soins de plaie, pansement. Dernière vaccination tétanos 2017. Réfection pansement le 03.07.2018 chez le médecin traitant. Rinçage du nez rinçage du nez continuer le traitement homéopathique reçu par le pédiatre Reconsulter si péjoration ou signes d'alarme rinçage du nez continuer le traitement homéopathique reçu par le pédiatre Reconsulter si péjoration ou signes d'alarme Rinçage et extraction des bouchons de cérumen des deux côtés Rinçage nasal Dafalgan/Algifor en réserve Rinçage nasale NaCl 0.9% Antalgie en R Amoxicilline 25 mg/kg 2x/j pdt 7 jours Rinçage nasale Traitement symptomatique Rinçage nasal Nasivine max 5j Euphrasia gouttes Rinçage nasal Traitement symptomatique Stimulation hydratation Rinçage par Urotener régulier et suivi clinique du statut local Suivi biologique : Hb stable Bonne évolution : plus d'hématurie macroscopique Consultation urologique ambulatoire chez Dr. X le 19.07.2018 Echographie système uro-génital à prévoir à distance Rinçage 45 minutes. Tox Zentrum : contrôle ophtalmique. PH des larmes 7 (bandelette urinaire). Avis de l'ophtalmologue de garde. Larmes artificielles. Contrôle clinique aux urgences ophtalmiques de Fribourg le 05.07.2018 vers 08h30. Lettre de consultation provisoire transmise au patient pour les urgences de Fribourg. Rinçage 45 minutes. Tox Zentrum : traité la peau comme une brûlure. Bépanthène Plus aux urgences. Poursuite du traitement par Bepanthen pour 5 jours. Consultation chez le médecin traitant si péjoration clinique ou persistance des symptômes à 3 jours. Rinçages nasaux, Otrivin gouttes 0.05% 3x/jour pdt 7 jours, Algifor en réserve, prochain contrôle au besoin si péjoration de l'état général Rippenkontusion links mit/bei: • Rx Thorax: kein Pneumothorax, keine Rippenfraktur feststellbar Rippenschmerzen rechte Seite seit Unfall am 29.06.2018 Risque : modéré. Urgence : faible. Dangerosité : faible. Pas de consommation de stupéfiant ni de médication ou de toxique ce jour. Avis psychiatrique (Dr. X). Hospitalisation à Marsens pour mise en sécurité en mode volontaire. Evaluation à Marsens de la suite de prise en charge. Risque de chute dans un contexte de polyneuropathie des membres inférieurs, canal lombaire étroit, démence Maintien impossible à domicile. Risque de dépression du PP Risque de syndrome de renutrition Risque suicidaire dans un contexte d'agression familiale. Risques d'intoxication (défaillance hépatique, décès) expliqués au patient et à sa femme par Dr. X et Dr. X. Refus d'investigations avec retour à domicile contre avis médical. Rivotril 0,25 mg 2x/j depuis le 20.07.2018 Avis neurologique Drs X/X • IRM médullaire et cérébrale demandée, organiser également la désactivation du PM avant l'IRM avec le service de cardiologie • Hospitalisation pour surveillance et investigation Avis orthopédique Dr. X: pas de syndrome de Sudeck actuellement, à disposition si pilosité en augmentation comme l'œdème ou la rougeur, continuer attitude ortho actuellement avec visée de confort dans attelle jeans et antalgie Rivotril 0.5 mg iv aux urgences. Avis neurologique auprès du neurologue de garde de l'HFR Fribourg (Dr. X) Dépakine - dose de charge 20 mg/kg iv Suivi de doses de 500 mg 2x/j (augmenter progressivement de 250 mg jusqu'à une dose de 1 g 2x/j) Ponction lombaire à discuter Transfert aux soins intensifs pour adaptation du traitement anti-épileptique en raison de l'état de mal malgré la Dépakine et le traitement de stéroïdes. Rivotril 1 mg iv aux urgences. Benerva 300 mg iv aux urgences. Seresta 30 mg 4x/jour d'office et 15 mg 6x/j en réserve. Hydratation NaCl 0.9% 2 l /24 h iv. CT scan cérébral. Intervention brève sur la consommation d'alcool. Rocephin du 11. au 16.07.2018 Rocephin 2 g IV 1x/j du 30.06.2018 au 02.07.2018, puis Ciproxine du 03.07.2018 au 06.07.2018 compris pour un total de 7 jours Afébrile en 24 h d'antibiotiques Rocephin 2 g IV 1x/j du 30.06.2018 Afébrile en 24 h d'antibiotiques Rocéphine + Métronidazole intraveineux du 24.06. - 04.07.2018 Rocéphine + Métronidazole intraveineux du 24.06. - 04.07.2018 Drainage sous CT de la vésicule biliaire le 25.06.2018 Rocéphine du 25.07.2018 au __ Rocéphine et Flagyl en intraveineux du 11.07.2018 Rocéphine et Flagyl iv. du 13.07.2017 au 18.07.2018 Ciproxine et Flagyl p.o dès le 18.07.2018 Rocéphine et Flagyl IV du 15.07.2018 au 16.07.2018 Prednisone 40 mg à réduire dès le 15.07.2018 Rocéphine et Metronidazol en intraveineux du 16 au 18.07.2018 Ciproxine et Flagyl par voie orale dès le 19.07.2018 Rocéphine et Métronidazole du 23.07.2018 au 26.07.2018 Cholécystectomie par laparoscopie le 23.07.2018 Rocéphine 2 g en intraveineux, Metronidazole 500 mg en intraveineux Rocéphine 2 g i.v. du 05 au 07.05.2018 Rocéphine 2 g et Flagyl 500 mg aux urgences Drainage, débridement et mise en place d'un Penrose le 30.06.2018 Rocéphine 2 g iv. Laboratoire Sédiment urinaire Radiographie thoracique : pas de foyer Hémocultures (1 paire) brève hospitalisation avec RAD demain, si évolution clinique et biologique rassurante avec relais du AB p.o. Rocéphine 2 g iv. Laboratoire Sédiment urinaire Radiographie thoracique : pas de foyer Hémocultures (1 paire) brève hospitalisation avec RAD demain, si évolution clinique et biologique rassurante avec relais du AB p.o. Rocéphine 2 g 1x/j de 19.06.2018 au 21.06.2018 Co-Amoxicilline 2.2 g 3x/j de 21.06.2018 au 26.06.2018 Co-Amoxicilline 1 g 2x/j de 26.06.2018 au 28.06.2018 Diurétiques Radiographie thorax Avis Dr. X Rocéphine 2 g 1x/j i.v. 26.06.-28.06.2018 Co-Amoxicillin 1000 mg 1-1-1 28.06.-05.07.2018 Dafalgan et Novalgin en réserve Hydratation NaCl 500 ml/24h ROCEPHINE 2 g/24h Rocéphine 2 g/24h intraveineuse dès le 01.07 au 04.07.2018 Ciproxin 500 mg par voie orale dès le 04.07 au 10.07.2018 Stix/ sédiments urinaires : érythrocytes 21-40, leucocytes purée, flore bactérienne ++ Urotube : inexistant Röntgen Thorax vom 16.07.2018 ROSC Rose présente une bronchite spastique modérée, répondant bien à 3x 6 pushs de Ventolin et sans oxygéno-dépendance. En raison de ses antécédents, nous proposons un contrôle clinique à votre consultation dans la journée et rendons la mère attentive aux éléments pour lesquels il faut reconsulter avant. Roséole DD : • autre éruption paravirale Rotavirus et Adenovirus selles Rotules des deux côtés du 05/07/2018 : en corrélation avec les clichés de face et de profil du genou gauche réalisés chez le médecin traitant pas de lésion osseuse traumatique visualisée. Les rapports ostéoarticulaires sont conservés. Épanchement articulaire. (Dr. X) IRM du genou gauche native du 06/07/2018 : l'os spongieux examiné se présente normalement, sans mise en évidence d'œdème hormis au sein de la partie antérieure du condyle fémoral externe. Le ligament collatéral interne est suivi sur sa longueur. Le ligament collatéral externe est suivi sur sa longueur. Le ligament croisé antérieur est suivi sur sa longueur. Il est épaissi et présente des hyperintensités T2. Le ligament croisé postérieur est suivi sur sa longueur. Le ménisque interne ne démontre pas de déchirure franche atteignant sa périphérie. Hyperintensités de signal en pondération T2 de sa corne postérieure. Le ménisque externe ne démontre pas de déchirure franche atteignant sa périphérie. Hyperintensités de signal en pondération T2 de sa corne antérieure. Le tendon rotulien et le tendon quadricipital sont suivis sur leur longueur. Aileron rotulien interne épaissi. Plica para-patellaire interne. Fragment cartilagineux libre de 2 cm x 1 cm de diamètre situé en regard de la partie postérieure du condyle fémoral interne, dans le récessus articulaire. Liquide articulaire : Épanchement intra-articulaire. Conclusion : images compatibles avec une distorsion du ligament croisé antérieur, sans rupture complète. Altération de signal de la partie antérieure et latérale du condyle fémoral externe, sans toutefois mettre en évidence d'œdème de l'os spongieux du bord médial de la rotule mais pouvant entrer dans le cadre d'une luxation de la rotule. Dans ce contexte, fragment cartilagineux de 2 x 1 cm visible dans la partie postérieure du récessus articulaire, en regard de la partie postérieure du condyle fémoral interne dans la provenance est difficile à déterminer. (Dr. X) Rötung am Unterschenkel links Rötung US links i.R. d'une insuffisance veineuse chronique avec : • CRP <5, Leuk 7.2 G/l Rougeur après piqûre de tique. Rougeur au niveau de la cuisse et du genou gauches. Rougeur de la conjonctivite de l'œil gauche avec tuméfaction de la paupière inférieure avec vision floue DD infectieux DD allergique Rougeur de la peau. Rougeur de l'index droit. Rougeur, démangeaison et larmoiement de l'œil droit. Rougeur du mollet gauche. Rougeur du pied. Rougeur du visage. Rougeur et tuméfaction de la face interne de la cuisse droite. Rougeur, gradient de T° jambe G. Pas de douleurs. ortho de garde contacté (Dr. X) : rougeur et chaleur compatibles avec s/p révision de plaie le 18.06. Patient du Dr. X. ATT : • pister hémoc. • Si évolution défavorable contacter Dr. X, organiser contrôle ortho avant sortie. Rougeur post morsure de tique. Rougeurs et œdème de la paupière supérieure droite. RQW ca. 4 cm pariétal RQW des linken Augenbrau RQW Dig II Hand links (Rechtshänder) RQW parieto-occipital chez St.n. un grand mal-anfall le 15.07.2018 RQW plantaire Fuss rechts RQW Unterlippe RQW US rechts du 13.07.2018 RQW 2 cm Ellbogen rechts (Rechtshänder) R-Test ECG Gazométrie RTUP en 2013. Gastrite le 19.07.2017. Péritonite appendiculaire à 11 ans. Macrohématurie aiguë le 24.09.2017 d'origine indéterminée : • apparue dans un contexte d'anticoagulation parentérale par enoxaparine 100 mg 1x/jour s.c. Rubéole non immune Rubéole non immune Rückenkontusion LWS mit/bei : • keine red flags Rückenschmerzen mit/bei : • zunehmend nach dem Sturz vor 8 Wochen • Rx LWS/Becken : keine erkennbaren frischen Frakturen Rücksprache avec le DA Urologie Dr. X : • Début avec Ciproxin 500 mg x2 pendant 7 jours • Zystoskopie la semaine prochaine sera organisée • Contrôle clinique chez lui dans la pratique Rücksprache avec le DA Orthopädie : • Immobilisation avec Daumenschiene • Contrôle clinique dans 3 jours sur la permanence Analgesie avec Algifor Rücksprache avec le DA Orthopädie, HFR Kantonspital : Conservative Behandlung Immobilisation avec harter Sohle pendant 4 semaines Contrôle clinique + Rx-contrôle dans 1 semaine (le patient va chez son HA) Charge selon les plaintes Analgesie b. besoin AUF 100% jusqu'au 13.07.2018 Rücksprache avec le DA Orthopädie : • Immobilisation avec un US-Gips pendant 1 semaine spalten + 3 semaines geschlossen • Contrôle clinique dans 1 semaine le patient vient le 19.07 (OSG-Winkel-Korrektur, pour des douleurs une bonne position n'est pas possible) sur la permanence Analgesie Sportdispens pendant 4 semaines Rücksprache avec le DA Pädiatrie, HFR Kantonspital : Contrôle clinique et de laboratoire le 16.07 sur la permanence Présentation immédiate sur un NF en cas de détérioration de l'état général Rücksprache avec l'infectiologie et l'hématologie, Inselspital : • Sérologie rougeole, rubéole et VIH - encore en attente • Contrôle clinique et de laboratoire le 18.07.2018 • Tant que la diagnostic est en cours, l'isolement à domicile • Information au médecin cantonal Rücksprache avec le DA Wirbelsäule Team Inselspital Bern : • thérapie conservatrice • collier cervical dur jour et nuit • mobilisations autrement libres • Rx-contrôle dans 7 jours : latéral, ap, dens pour évaluer si un déplacement secondaire s'est produit ou non -> réévaluer l'indication chirurgicale avec l'équipe de la colonne vertébrale • Analgesie Hospitalisation en médecine interne, HFR Meyriez Rupture au moins partielle du ligament croisé antérieur associée à une distorsion du ligament collatéral interne du genou droit. Rupture chronique du sus-épineux avec atteinte des parties hautes du sous-épineux épaule droite avec : • arthrose AC droite asymptomatique • distance acromio-humérale de 5 mm Rupture collatérale latérale externe du genou droit. Status post-mise en place d'une PTG à droite après ablation du spacer le 15.11.2017. Status post ablation, débridement PTG droite et implantation d'un spacer le 25.09.2017 sur : • Malposition PTG D implantée en 2013 pour gonarthrose (Dr. X) • Resurfaçage patellaire D en 2016 • Révision PTG D pour persistance d'un écoulement cicatriciel en juin 2016 • AS genou D, méniscectomie partielle externe et interne en 2009. Rupture complète du LCA genou gauche. Rupture complète du ligament croisé antérieur du genou D et Bone Bruise du plateau tibial et condyle fémoral externe le 11.04.2018. Rupture complète du tendon d'Achille à droite au niveau de la jonction myotendineuse le 23.07.2018. Rupture complète du tendon d'Achille à G. Rupture de kyste ovarien avec drainage laparoscopique et appendicectomie en 2014. Greffe fécale en juin 2018 pour colite pseudomembraneuse récidivante. Rupture de la coiffe des rotateurs et chondrocalcinose juillet 2013. Rupture de la coiffe des rotateurs et chondrocalcinose juillet 2013. Rupture de la coiffe des rotateurs (sus et sous-épineux) et subluxation du long chef du biceps, arthrose AC asymptomatique épaule D. • Status post ostéosuture d'une fracture du tubercule majeur épaule D en 2001. Rupture de la coiffe des rotateurs sus-épineux avec instabilité du long chef du biceps, épaule G. Rupture de la coiffe des rotateurs sus-épineux épaule droite sur traumatisme le 28.05.2018. Rupture de la vis proximale cheville G. Status post ORIF d'une fracture Maisonneuve avec 2 vis péronéo-tibiales G le 3.04.2018. Rupture de rate grade 3 avec saignement artériel actif le 14.07.2018. Rupture de rate grade 3 avec saignement artériel actif traumatique le 14.07.2018 : • Polytraumatisme sur chute de 6 mètres • Contusion thoracique et abdominal supérieur et épaule droite. Rupture des ligaments antérieurs du genou gauche. Suspicion de fracture du 3ème doigt de la main droite, par écrasement. Examen clinique. Radiographie du 3ème doigt de la main droite (face/profil). Rupture des membranes le 26.06.2018 à 02h45. Clamoxyl selon protocole. Rupture du ligament collatéral ulnaire du pouce gauche. Rupture du ligament croisé antérieur associée à une distorsion du ligament collatéral interne grade II du genou gauche. Rupture du ligament croisé antérieur associée à une distorsion du ligament collatéral interne stade III. Rupture du ligament croisé antérieur associée à une rupture du ligament collatéral interne et lésion de la corne postérieure du ménisque interne genou gauche. Rupture du matériel d'ostéosynthèse sur status post fracture-luxation équivalente bimalléolaire de la cheville D du 15.11.2017, traitée par arthrodèse calcanéo-talo-tibiale le 16.11.2017. Rupture du tendon bicipital droite avec déchirure myotendineuse le 29.06.2018. • Suture du tendon le 16.07.2018. Rupture du tendon d'Achille à droite. Rupture du tendon d'Achille du pied G à la jonction myotendineuse le 28.04.2018. Rupture du tendon d'Achille en 2012. Fracture ouverte du doigt IV gauche en 2016. Syndrome de polyurie nocturne traitée par Desmopressine en 2016. Crise de vertiges aigus positionnels en 2016 avec : • orthostase démontrée par un Schellong le 06.05.2016, traitement par bas de contention introduit. Pseudarthrose sur fracture de la dens vertébrale avec myélopathie au niveau C1. Spondylodèse et décompression par laminectomie C1 en janvier 2016. • IRM cervicale du 13.04.2016 : myélopathie et atrophie au niveau C1 sur un canal spinal congénitalement étroit avec une sténose absolue C3-C4 sur discopathie avec prolapse médian sans myélopathie associée. Rupture du tendon d'Achille G le 03.07.2018. Rupture du tendon d'Achille G le 03.07.2018. Rupture du tendon d'Achille gauche le 18.07.2018 avec • Status post suture du tendon d'Achille gauche en mini-invasif par Achillon le 27.07.2018. Rupture du tendon quadricipital droit en 2011 et du gauche en 2014. Remplacement de la valve aortique mécanique (Medtronic 22), mise en place d'un patch plastique au niveau de l'anneau coronarien et remplacement de l'aorte ascendante, par le Dr. X le 26.01.2018. • 12.01.2018 : 2ème épisode d'endocardite (germe actuel : Enterococcus faecalis) avec légère fuite paravalvulaire de la prothèse mécanique de la valve aortique et petits abcès au niveau de l'anneau antérieur. • gradient aortique moyen/max 28/42 mmHg. • Avril 2017 : remplacement valvulaire aortique avec prothèse mécanique (Medtronic 22) en raison d'une endocardite à Aerococcus urinae de la valve aortique bicuspide native et insuffisance aortique sévère. Contexte de pneumonie à Picornavirus. • FEVG 59 %. • Coronaires sans sténose. • Mise en place d'un pacemaker-défibrillateur Boston-Scientific MRI S-ICD A219, le 29.01.2018 en raison d'un bloc AV post-opératoire. • FA décrite en 2013. • anticoagulation par Marcoumar avec INR cible compris entre 2 et 3. AVC le 14.04.2017 post-embolie cardiaque dans le contexte de l'endocardite valvulaire aortique (parésie initiale M2 du bras gauche, NIHSS 4, régressif). Opération hypospadias en 1995. Fracture plateau tibial G type Schatzker V le 21.05.2018. • Arthroscopie et réduction ouverte et ostéosynthèse par plaque plateau tibial à gauche (OP le 28.05.2018). • Syndrome des loges postopératoire jambe G. • Fasciotomie des 3 loges de la jambe G (OP le 30.05.2018). • Révision de cicatrices de la jambe gauche, rinçage, fermeture de fasciotomie (OP le 07.06.2018). Etat septique avec infection urinaire à Klebsiella pneumoniae ESBL le 15.06.2018. • contexte d'infections urinaires à répétition. Rupture du tendon quadricipital droit en 2011 et du gauche en 2014. Remplacement de la valve aortique mécanique (Medtronic 22), mise en place d'un patch plastique au niveau de l'anneau coronarien et remplacement de l'aorte ascendante, par le Dr. X le 26.01.2018. • 12.01.2018 : 2ème épisode d'endocardite (germe actuel : Enterococcus faecalis) avec légère fuite paravalvulaire de la prothèse mécanique de la valve aortique et petits abcès au niveau de l'anneau antérieur. • gradient aortique moyen/max 28/42 mmHg. • Avril 2017 : remplacement valvulaire aortique avec prothèse mécanique (Medtronic 22) en raison d'une endocardite à Aerococcus urinae de la valve aortique bicuspide native et insuffisance aortique sévère. Contexte de pneumonie à Picornavirus. • FEVG 59 %. • Coronaires sans sténose. • Mise en place d'un pacemaker-défibrillateur Boston-Scientific MRI S-ICD A219, le 29.01.2018 en raison d'un bloc AV post-opératoire. • FA décrite en 2013. • anticoagulation par Marcoumar avec INR cible compris entre 2 et 3. AVC le 14.04.2017 post-embolie cardiaque dans le contexte de l'endocardite valvulaire aortique (parésie initiale M2 du bras gauche, NIHSS 4, régressif). Fracture plateau tibial G type Schatzker V le 21.05.2018. • Arthroscopie et réduction ouverte et ostéosynthèse par plaque plateau tibial à gauche (OP le 28.05.2018). • Syndrome des loges postopératoire jambe G. • Fasciotomie des 3 loges de la jambe G (OP le 30.05.2018). • Révision de cicatrices de la jambe gauche, rinçage, fermeture de fasciotomie (OP le 07.06.2018). Etat septique avec infection urinaire à Klebsiella pneumoniae ESBL le 15.06.2018. Rupture d'un kyste de Baker au niveau du genou gauche le 10.05.2018. Rupture d'une plastie du LCA du genou G. Status post-suture ménisque interne genou G le 28.10.2017. Rupture fermée du tendon du long fléchisseur du pouce droit en zone T3. Rupture frein de langue supérieur. Rupture isolée du LCA du genou droit. Rupture isolée du sus-épineux de l'épaule G ; accident le 31.12.2012. Arthroscopie diagnostique épaule G, réinsertion transosseuse du sus-épineux (ancre PushLock) (OP 11.02.2013). Rupture isolée proximale du LCA genou D en 2018. Rupture LCA et opération du ménisque interne. Rupture ligament collatéral radial IPP D5 à D. Rupture ligaments croisés genou D.Rupture massive de la coiffe des rotateurs, épaule droite, sur status post-luxation antéro-inférieure et parésie du nerf axillaire. Rupture musculaire partielle du muscle gastrocnémien gauche avec hématome de 3 cm de long axe au niveau de l'aponévrose profonde du muscle gastrocnémien. Rupture partielle du long chef du biceps gauche, proximal, avec déchirure musculaire proximale associée et hématome. Rupture partielle du tendon bicipital D avec déchirure myotendineuse le 29.06.2018. Rupture partielle du tendon bicipital D avec déchirure myotendineuse le 29.06.2018. Rupture partielle du tendon d'Achille cheville gauche le 08.07.2017 traitée conservativement. Rupture partielle du tendon d'Achille droit à la jonction musculo-tendineuse. Rupture partielle du tendon du long péronier à G avec inflammation suite à une entorse cheville G en octobre 2017. Tendinite du tendon d'Achille G. Rupture partielle LCA genou gauche. Rupture partielle superficielle, tendon d'Achille, cheville D le 10.06.2018. Rupture partielle tendon d'Achille G le 03.07.2018 • légers signes de dégénérescence préexistante du tendon d'Achille. Rupture plastie du LCA genou G. Status post greffe du tendon rotulien pour une plastie du LCA il y a 5 ans en France. Lombosciatalgie non spécifique DD articulation sacro-iliaque symptomatique à D. Rupture prématurée des membranes. Rupture prématurée des membranes. Rupture prématurée des membranes à 3h du matin le 04.07.2018 Appel au cabinet pour résultats : négatif. Rupture prématurée des membranes. Rupture prématurée des membranes. Rupture prématurée des membranes. Rupture prématurée des membranes. Rupture prématurée des membranes. Rupture prématurée des membranes. Rupture prématurée des membranes. Rupture prématurée des membranes. Rupture prématurée des membranes. Rupture prématurée des membranes. Rupture prématurée des membranes. Rupture prématurée des membranes à 32 4/7 SA. Rupture prématurée des membranes de >12h. Rupture prématurée des membranes prolongée >12 heures. Rupture prématurée des membranes prolongée >12 heures. Rupture prématurée des membranes prolongée >12 heures. Rupture prématurée des membranes prolongée >12 heures. Rupture prématurée précoce des membranes à 32 4/7 semaines d'aménorrhée. Rupture prolongée des membranes. Rupture prolongée des membranes. Rupture prolongée des membranes. Rupture prolongée des membranes. Rupture prolongée des membranes > 12h. Rupture prolongée des membranes le 28.06.2018. Rupture proximale du tendon d'Achille côté gauche. Rupture sous-scapulaire de l'épaule droite. Arthroscopie de l'épaule droite avec refixation sous-scapulaire par 1 Corkscrew (OP le 09.08.2012). Hystérectomie. Appendicectomie. Traumatisme crânien + hémothorax post-accident de ski. Hernie discale L5 S1 prise en charge par laminectomie en 1986. Hyperprolactinémie en rémission. Rupture sous-scapulaire épaule droite, 2012. Hystérectomie. Appendicectomie. Traumatisme crânien et hémothorax post-accident de ski. Hernie discale L5-S1 avec laminectomie. Hyperprolactinémie en rémission. Rupture sous-scapulaire épaule droite. Hystérectomie. Appendicectomie. Traumatisme crânien + hémothorax post-accident de ski. Hernie discale L5 S1 PEC par laminectomie 1986. Hyperprolactinémie en rémission. Rupture sous-scapulaire épaule G et tendinopathie du long chef du biceps ; chute le 04.06.2018. Rupture spontanée des membranes. Rupture spontanée des membranes. Rupture spontanée des membranes Rupture spontanée des membranes - Césarienne élective bi-itérative programmée. Rupture spontanée des membranes avec mise en travail spontanée. Rupture subtotale du sus-épineux, non transfixiante, tendinopathie du long chef du biceps, conflit sous-acromial, épaule D. • s/p AS épaule D, ténotomie arthroscopique, ténodèse du long chef du biceps, suture mini-open du sus-épineux et acromioplastie (OP le 09.06.2016) • Suspicion d'arrachement de la ténodèse le 07.07.16. Abcès palmaire main D à Streptococcus viridans sur plaie suturée le 13.02.2015 • Débridement, rinçage et cure de tunnel carpien D le 16.02.2015. • Débridement, rinçage, prise de biopsies, mise en place Penrose main D le 23.02.2015. • Débridement, rinçage, prise de biopsies, mise en place Penrose main D le 23.02.2015. Deuxième épisode de luxation de rotule genou G le 03.03.2016 (premier épisode en septembre 2015) avec réduction spontanée. Contusion pouce D en 2013. Traitement conservateur d'une fracture de la tête radiale non déplacée type Mason I coude G le 09.06.2013. Arthroscopie avec ablation ostéophyte patellaire médiale genou D le 23.01.2013 sur arthrose face médiale rotule sur probable ancienne fracture-arrachement sur luxation de rotule dans l'adolescence. Tendinopathie du long chef du biceps dans le cadre d'une lésion traumatique en 05/2016. • s/p AS épaule D, ténotomie arthroscopique, ténodèse du long chef du biceps, suture mini-open du sus-épineux et acromioplastie (OP le 09.06.2016). Infection urinaire basse non compliquée le 07.03.2017. Rupture tendon Achille gauche le 03.07.2018. Rupture tendon d'Achille D à son insertion avec un gap de 4 cm le 11.07.2018. Status post excision de l'exostose de Haglund du calcanéum droit le 4.5.2018. Rupture totale du tendon d'Achille gauche en Avril 2018. Ruptures des ligaments croisés au genou droit en 1996. Status post-cholécystectomie laparoscopique le 09.12.2016 (Dr. X). Micro lâchage de suture post Sleeve-gastrectomie le 19.05.2018. • Sleeve-gastrectomie (Dr. X, Hôpital Daler) le 14.5.18. • Laparoscopie exploratrice, renforcement de suture et drainage le 19.05.2018. Diabète de type 2 sans traitement actuellement. RV avec le cardiologue (Dr. X) à Billens le 06.08.2018 à 14h. RV avec le cardiologue (Dr. X) à Fribourg le 30.07.2018 à 14h : recommandation du secrétariat cardio : faire une plaquette cardiaque à l'admission avant le rendez-vous. RX. RX : aucun déplacement. RX : Aucun déplacement secondaire. RX : aucun signe de déscellement visible. Aucune usure de la prothèse. Pas d'ossification hétérotopique. Pas de fracture péri-prothétique, ni cotyloïdienne, ni fémorale. RX : Axe correct. Petite déhiscence inter-fragmentaire par contre moins prononcée qu'avec le gilet orthopédique. Rx : bonne consolidation de la fracture. RX : bonne consolidation de la fracture. Broche en place. RX : bonne consolidation de la fracture. Implants en place. Rx : bonne consolidation de la fracture. Pas de déplacement du matériel d'ostéosynthèse. Rx : bonne consolidation de l'os. Pas de déplacement des implants. RX : Cf diagnostic susmentionné. RX : cfr ci-dessous. RX : cfr ci-dessous. RX : comparativement aux images précédentes, je trouve une crânalisation suspectée de la métaglène que j'avais déjà sur les autres images. Par contre, la situation est actuelle bien évidente. Elle présente une ascension de la métaglène avec la glénosphère qui bute contre l'acromion. Cela explique la limitation de la mobilité de l'épaule en abduction. Par contre, la glène semble être en train de se consolider avec la métaglène. Pas de signe de déscellement de la tige humérale. RX : consolidation de la fracture. Rx : consolidation de la fracture, pas de déplacement secondaire du matériel d'ostéosynthèse. RX : consolidation de l'os. Implant en place. RX : coxarthrose postéro-inférieure. Bonne consolidation de la fracture de l'acétabulum. RX : diagnostic susmentionné. Rx : Endobutton en place. Cliché similaire au précédent. RX : Fracture consolidée. RX : fracture consolidée. RX : fracture consolidée. RX : Fracture consolidée sans déplacement secondaire.RX : fracture de l'omoplate consolidée. RX : fracture en fin de guérison sans déplacement secondaire. RX : Fracture en voie de guérison. Recul de la broche interne du cerclage/haubanage. RX : fracture remodelée et réaxée sans défaut d'axe. RX : Fracture sous-capitale très distale laissant un fragment capital déplacé vers palmaire et radial et laissant une marche d'escalier supérieur. RX : implants en place. Fracture en voie de consolidation. Rx jambe face-profil du jour : en comparaison aux derniers clichés, nous mettons en évidence une progression du cal osseux sur le tibia ainsi que sur le péroné. RX : ostéonécrose de la tête humérale avec fragmentation de la tête humérale. Distance acromio-humérale conservée. RX : pas de déplacement secondaire de la fracture. La consolidation osseuse est encore peu importante. Rx : pas de déplacement secondaire du matériel d'ostéosynthèse ou de la fracture. RX : pas de déplacement secondaire. L'os est en voie de consolidation. RX : pas de descellement de la prothèse. Pas de fracture périprothétique. RX : pas de descellement. Pas de fracture périprothétique. RX : pas de fracture visualisée. RX : pas de fracture visualisée. RX : pas de fracture visualisée. Antalgie. Surveillance clinique, car risque de bursite infectée en cas d'infection circulante. RX : Pas d'élément en faveur d'une épiphysiolyse. Pas de signe d'arrachement osseux en regard des adducteurs. Rx : peu de déplacement. (Rx en charge pas possible car hypotensions, Rx dans le plâtre sp) Examen clinique Antalgie Traitement conservateur par botte plâtrée fendue et contrôle en policlinique orthopédie dans 1 semaine, cannes anglaises. Thromboprophylaxie par clexane 40 mg/jour. Rx : présence d'un tendon sous le côté radial vers un dépôt de calcium aspécifique. RX : progression de la consolidation de l'os. Bon calus. RX : status post luxation de l'épaule gauche, sans signe de lésion Hills Sachs ou autre. Rx amenée par Mme. Y : mains droite et gauche oblique montrant une subluxation légèrement augmentée du côté gauche par rapport au côté droit. RX après ablation du plâtre ce jour : bon cal périosté face interne du tibia distal sans déplacement. RX avant bras (f/p) du jour. : léger déplacement en dorsale du fragment distal. Pas d'autre lésion mise en évidence. Rx avant bras G le 23.06.2018 Rx avant-bras D le 23.06.2018 Rx bassin + hanche le 23.06.2018 Rx bras/coude D le 23.06.2018 Rx poignet/main G le 24.06.2018 Rx coude D le 24.06.2018 Rx thorax le 24.06.2018 CT coude D le 24.06.2018 Rx poignet/main G le 28.06.2018 Rx coude D le 28.06.2018 Rx avant-bras D du 03.07.2018 Angio-CT avant-bras D du 03.07.2018 ECG du 03.07.2018 RX avant-bras D du 19.06.2018 RX avant-bras D du 20.06.2018 RX avant-bras face et profil de ce jour : fracture consolidée avec remodelage, formation de cal sur le cubitus et l'ulna. Rx avant-bras face et profil : nous observons un léger déplacement dans le plan frontal. RX avant-bras f/p de ce jour : pas de déplacement de la plaque. Consolidation en cours. Rx avant-bras f/p du jour : clou Prévot bien en place sans déplacement secondaire. Présence d'un cal osseux autour du trait de fracture. Rx avant-bras G, face-profil du jour : matériel d'ostéosynthèse en place, sans déplacement secondaire. Fractures de l'avant-bras au niveau du radius et du cubitus consolidées. Rx avant-bras G f/p : matériel en place. Pas de déplacement secondaire. Trait de fracture quasiment plus visible. Rx avant-bras G F/P le 30.06.2018 Rx avant-bras gauche f/p : consolidation de la fracture de l'ulna avec un cal important. Au niveau du radius, on a également un cal présent mais plus limité. RX avant-pied D face et oblique de ce jour : pas de déplacement secondaire de la fracture, qui n'est pas encore consolidée. RX avant-pied D face, profil et oblique de ce jour : le trait de fracture n'est pratiquement plus visualisable avec un début de consolidation osseuse et un cal osseux bien présent. Rx avant-pied G f/p/o : pas de déplacement secondaire du matériel. Début de consolidation. Rx avant-pied G le 30.06.2018 : pas de fracture visualisée. CT-scan pied G le 30.06.2018 : en attente, demandé. Plâtre Consultation ortho pied dans une semaine. Antalgie & AINS Repos & mise en hauteur. Thromboprophylaxie. RX bassin + hanche D le 28.06.2018 RX bassin + hanche D le 29.06.2018 RX bassin + hanche G axiale : Coxarthrose à prédominance G sur déformation de la tête du fémur type CAME. Début d'arthrose de la hanche D. Rx bassin + hanche G le 05.07.2018 RX bassin + hanche G le 17.05.2018 RX bassin + hanche le 07.06.2018 CT thoracique du 12.06.2018 Rx bassin + hanche le 22.06.2018 Rx bras G le 22.06.2018 Rx thorax le 22.06.2018 CT cérébral le 22.06.2018 CT épaule / bras G 22.06.2018 Echocardiographie ETT 25.06.2018 Rx bassin + hanches le 02.07.2018 Rx bras G le 13.07.2018 Artériographie MID le 17.07.2018. Rx bassin + hanche le 29.06.2018 Rx bassin + hanche le 30.06.2018 Rx bassin + hanche le 03.07.2018 Rx bassin + hanches le 15.06.2018 Rx thorax le 13.06.2018 Rx bassin + hanches le 13.06.2018 RX bassin : présence d'arthrose des deux côtés au niveau des hanches. Colonne lombaire : arthrose facettaire L3-L4-L5. RX bassin de face et hanche axiale : matériel d'ostéosynthèse en place. Signes de consolidation. Rx bassin de face et hanche axiale à D : mise en évidence d'un arrachement au niveau de l'épine iliaque antéro-inférieure. RX bassin de face et hanche axiale G et D axiale : à gauche, la physe est fusionnée et l'ostéotomie du grand trochanter guérie. À droite, la physe est également fusionnée sans déplacement secondaire. Longueur des membres inférieurs isométrique. RX bassin de face et hanche G axiale : fracture en voie de consolidation avec un bon cal osseux sans déplacement secondaire de la fracture ou du matériel d'ostéosynthèse. RX bassin et hanche axiale D le 29.06.2018. Rx bassin et hanche D Rx bassin et hanche D RX bassin et hanche droite. CT scan bassin. Charge selon douleurs à l'aide d'un taurus, RX de contrôle à 10 jours (Dr. X, orthopédiste). Antalgie. Physiothérapie. Réadaptation gériatrique. RX bassin et hanche droite le 09.07.2018 : Status post PTH bilatérale intègre, de position inchangée, sans argument pour un descellement. Pas de fracture. IRM de la colonne lombaire native le 09.07.2018 : Canal lombaire étroit péjoré par des lésions dégénératives. RX bassin et hanche droite. Avis orthopédique (Dr. X) : transfert en urgences à la Clinique Générale pour réduction de la luxation à cause de l'impossibilité d'une prise en charge immédiate à l'HFR. Ostéosynthèse de la fracture à distance. Patiente à jeun. Analyse des urines à effectuer lors de l'hospitalisation. Transfert à la Clinique Générale pour la suite de la prise en charge. RX bassin et hanche G le 06.06.2018 Rx bassin et hanche gauche le 27.06.2018. Avis orthopédique (Dr. X) le 27.06.2018 : pas d'indication opératoire en urgence. Transfert à l'HFR Fribourg. Rx bassin et hanche gauche Rx colonne lombaire CT colonne lombaire et bassin : tassement L5 stable, discopathie multi-étagée prédominant D12-L1, maladie de Forestier, arthrose +++, atrophie rénale ddc, vésicule porcelaine avec calculs calcifiés, hyperdensité hépatique. Rx bassin et hanche gauche Rx colonne lombaire CT colonne lombaire et bassin Consilium neurochirurgical le 09.07 (Dr. X) : pas d'urgence au vu de la péjoration lente, mais IRM nécessaire à la sortie. Dès qu'amélioration du problème infectieux, ajouter dexaméthasone pour quelques jours si persistance des déficits aigus. Réhabilitation précoce avec antalgie 30 min avant la physiothérapie. Evolution bonne à la résolution de l'épisode infectieux avec parésie M3+ voire M4-, donc pas d'IRM pour l'instant. Diminution progressive de l'antalgie. RX bassin et hanches le 15.06.2018 Rx bassin f, hanche ax. 16.05.2018 CT bassin 16.05.2018 CT pelvien et hanche 27.05.2018 US inguinale D 16.05.2018 ECG 23.05.2018 ETT 25.05.2018 Rx hanche D 28.05. et 11.06.2018. Rx bassin f, hanche D ax. postOP 21.06.2018 Fonction rénale: • GFR selon CKD EPI 59.6 ml/min/1.73m2 (05.07.2018) Rx bassin f, hanche D ax. postOP 28.06.2018 Rx bassin f, hanche D ax. 01.07.2018 Rx bassin f, hanche D ax. postOP 03.07.2018 Rx thorax 06.07.2018 RX (bassin f, hanche D axiale) de ce jour: consolidation de la fracture. Pas de déplacement du matériel d'ostéosynthèse. Rx bassin f, hanche G ax. postOP 15.06.2018 US-Doppler MIG 27.06.2018 RX (bassin f, hanche G axiale) de ce jour: rétrotorsion acétabulaire, + marquée à gauche avec signe de croisement. Rx bassin F/A hanche gauche du jour. Par rapport au contrôle radiologique post-opératoire, on note un recul de la vis céphalique d'environ 8 mm. Pas de débricolage du matériel. Pas de cut out. RX bassin face : Coxarthrose bilatérale à prédominance G sur déformation de la tête du fémur avec un conflit mécanique type CAME. IRM colonne lombaire du 05.04.2018 : Petite lésion nodulaire de 6 x 4 mm située au contact des racines de la queue de cheval, en regard de l'espace inter-somatique L2-L3 (DD : lésion de type épendymome myxopapillaire débutant ou schwannome. Des tumeurs plus rares entrent également dans le diagnostic différentiel). Une IRM de contrôle à distance est conseillée. RX bassin face de mai 2018 : coxarthrose marquée à droite avec une nécrose de la tête fémorale. Prothèse type métal métal à gauche bien positionnée. RX colonne totale face et profil de ce jour : arthrose multi-étagée, cyphose thoracique, lordose lombaire, scoliose dextro-convexe thoraco-lombaire. Anthélisthésis L5-S1. RX bassin face: Disjonction symphysaire > 10 mm Avis orthopédique Attitude conservatrice: Décharge autant que possible de la symphyse pubienne, AINS, résolution spontanée probable en 6-8 semaines RX bassin face du 08.05.2018 : à gauche foyer d'ostéotomie consolidé, vis en place. Angle VCE à 17°, angle HTE à 7°. À droite, angle VCE à 15°, angle HTE à 15°. Latéralisation du côté gauche 2 cm par rapport au côté droit. Pas de signe d'arthrose. Ligne de Shenton Menard conservée des deux côtés. Cotyle court. Arthro-IRM de la hanche du 25.07.2018 : cette arthro-IRM ne montre aucun état inflammatoire de la synoviale. Le labrum est complètement intact et les couches cartilagineuses ne montrent pas de lésion. RX (bassin face) du 23.05.2018 faite chez Affidea: bonne congruence articulaire sans signe dégénératif avec une hanche à gauche légèrement plus profonde que du côté opposé. Over-coverage antérieur bilatéral, prédominant à gauche. Pas de crossing-sign. RX bassin face et fémur face/profil et hanche D axiale : pas de déplacement secondaire du matériel et consolidation osseuse en cours. Pas de signe de descellement ou de lyse. Rx bassin face et hanche axiale : fracture consolidée. Angle CCD 130°, côté opposé 133°. Longueur équilibrée. RX bassin face et hanche axiale : matériel prothétique en place, sans signe de descellement. Mise en évidence d'une réaction périostée au niveau du fût fémoral. RX colonne lombaire face et profil : mise en évidence d'une dégénérescence du niveau L2-L3 avec formation de spondylophyte. Laboratoire du 03.07.2018 : CRP >5 mg/l, procalcitonine 0,04 µg/l. Leucocytes 8,5 G/l. Vitesse de sédimentation 8 mm/1h. RX bassin face et hanche axiale : pas de déplacement secondaire du matériel d'ostéosynthèse, la lame est peu sortie. Rx bassin face et hanche axiale : pas de déplacement secondaire du matériel d'ostéosynthèse. Pas de descellement prothétique. La fracture est en voie de consolidation. RX bassin face et hanche axiale : pas de signe de descellement du matériel prothétique. RX bassin face et hanche axiale bilatérale de ce jour : status post implantation de prothèse de hanche bilatérale avec un couple de frottement métal métal. Le placement des composantes est correct avec une inclinaison de la cupule à gauche de 40°, à droite de 52°. Effet de stress shielding au fémur bilatéral plus marqué à gauche. Du côté gauche, on observe une lésion assez étendue au niveau acétabulaire. Laboratoire du 06.03.2017 : Cobalt à 349 nmol/lt correspondant à 20 µg/lt. RX bassin face et hanche axiale D : pas de signe de déplacement du matériel d'ostéosynthèse. RX bassin face et hanche axiale D : pas de signe de descellement prothétique, la prothèse n'est pas luxée. Rx bassin face et hanche axiale D du jour : en comparaison avec les clichés post-opératoires, la fracture montre un déplacement secondaire avec un raccourcissement du col du fémur. La vis libre est déplacée. RX bassin face et hanche axiale de ce jour : pas de descellement de la tige, ni de la cupule. Pas de déplacement secondaire. Pas d'ossification hétérotopique. RX bassin face et hanche axiale des deux côtés : mise en évidence d'un aplatissement de la tête des deux côtés. RX bassin face et hanche axiale et fémur G face et profil : pas de déplacement secondaire du matériel d'ostéosynthèse, implant prothétique en place, sans signe de descellement. RX bassin face et hanche axiale G : coxarthrose avec composante de nécrose de la tête fémorale gauche. Aspect encore préservé de la hanche droite. RX bassin face et hanche axiale G : pas de fracture mise en évidence. RX colonne lombaire face et profil : mise en évidence d'une dégénérescence importante de la colonne lombaire. RX bassin face et hanche axiale G : péjoration de l'aspect de la tête fémorale, dans le contexte d'une nécrose. RX bassin face et hanche axiale gauche : on remarque que la lame a pu se rétracter avec une impaction au niveau de la fracture avec guérison visible de la fracture. Tête fémorale pas transpercée par le matériel d'ostéosynthèse. RX bassin face et hanche D axiale : implant en place. Fracture consolidée. RX bassin face et hanche D axiale : la cupule est descellée. Laboratoire : CRP à 23 mg/l, leucocytes à 10,1 G/l, vitesse de sédimentation à 69 mm/1h, procalcitonine à 0,10 µg/l. RX bassin face et hanche D axiale : pas de déplacement du matériel d'ostéosynthèse. Fracture en cours de consolidation. RX bassin face et hanche D axiale : pas de descellement du matériel prothétique mis en évidence. Les cerclages sont intacts. RX bassin face et hanche D axiale : pas de signe de descellement du matériel prothétique, avec bonne intégration de la cupule et de la vis. Le cimentage est complet, sans fracture. Pas de fracture au niveau du grand trochanter. RX bassin face et hanche D axiale : pas de signe de descellement prothétique, pas d'ossification. RX bassin face et hanche D axiale de ce jour : bonne tenue de la prothèse sans signe de descellement. RX bassin face et hanche D axiale de ce jour : coxarthrose à droite avancée. Vis pour refixation de l'ostéotomie du grand trochanter en place. RX bassin face et hanche D axiale de ce jour : coxarthrose centrale avec une protrusio coxae. Ostéophyte au niveau de la transition entre col et tête fémorale et au niveau du cotyle. RX bassin face et hanche D axiale de ce jour : prothèse et matériel d'ostéosynthèse intacts sans signe de fracture, ni déplacement secondaire. Fracture du fémur proximal en voie de consolidation. RX bassin face et hanche D axiale de ce jour : prothèse insitu sans signe de descellement, ni fracture du matériel d'ostéosynthèse. RX bassin face et hanche D axiale et fémur D face et profil : pas de déplacement secondaire du matériel d'ostéosynthèse.RX bassin face et hanche D axiale, fémur face et profil : bon cal osseux confirmant la consolidation osseuse au niveau de l'ostéotomie. Pas de signe de descellement, ni de cassure du matériel. RX bassin face et hanche G axiale : pas de mise en évidence de coxarthrose, pas de signe de conflit, pas de dysplasie. RX bassin face et hanche G axiale : pas de signe de descellement prothétique. Légère ossification du gluteus minimus. RX bassin face et hanche G axiale : pas de signe de descellement prothétique, pas de déplacement secondaire du matériel. RX genou G face, profil et rotule axiale : pas de gonarthrose mise en évidence. RX bassin face et hanche G axiale : prothèse en place sans changement par rapport à la radiographie postopératoire. RX bassin face et hanche G axiale : prothèse en place sans signe de déplacement/descellement de la fracture. RX bassin face et hanche G axiale : prothèse en place, sans signe de descellement, ni de fracture. RX bassin face et hanche G axiale : signe de croisement indiquant une rétroversion acétabulaire des deux côtés. Coxarthrose gauche supéro-antérieure. RX colonne lombaire face et profil : ostéophyte des corps vertébraux antérieurs. Impression de rétrécissement du foramen au niveau L4-L5, L5-S1. RX bassin face et hanche G axiale de ce jour : coxarthrose avec pincement articulaire de la hanche gauche. RX colonne lombaire face et profil de ce jour : légère discoarthrose L5-S1. RX bassin face et hanche G axiale de ce jour : prothèse insitu, cerclage intact, ostéotomie du fémur en voie de consolidation, longueur de la jambe gauche correcte par rapport au côté opposé avec allongement d'environ 5 mm par rapport au préopératoire. RX bassin face et hanche gauche axiale du jour montrant une fracture consolidée. RX bassin face et hanche Letournel : matériel d'ostéosynthèse en place sans déplacement de fracture, ni du matériel. Bonne congruence articulaire sans pincement de l'interligne articulaire. RX (bassin face, hanche axiale ddc) de ce jour : bon positionnement des composantes prothétiques, inchangé depuis le dernier contrôle. Pas de signe de lyse, ni de descellement. Pas d'ossifications hétérotopiques. Pas de signe d'usure du polyéthylène. Comparé au dernier contrôle d'il y a 1 an, péjoration de la coxarthrose centrale à droite avec diminution de l'interligne articulaire. RX (bassin face, hanche axiale droite) de ce jour : bonne position de la prothèse, pas de signe de descellement. Bon cimentage. Pas de lyse. Pas de signe d'usure du polyéthylène. RX bassin face, hanche axiale du jour : matériel d'ostéosynthèse en place sans déplacement secondaire. La fracture est en voie de consolidation. Le trait de fracture est encore visible. RX bassin face, hanche droite axiale : composants prothétiques en place. Pas de signe de descellement. RX bassin face hanche droite axiale : consolidation de la fracture. Pas plus de déplacement au niveau de la vis antirotatoire qui avait déjà reculé lors du 1er contrôle. RX (bassin face, hanche droite axiale) : pas de signe de descellement du matériel prothétique et d'ostéosynthèse. RX bassin face, hanche G axiale : composante prothétique en place. Pas de descellement, pas de fracture visualisée. RX bassin face, hanche G axiale : prothèse en place. Pas de signe de descellement. RX épaule G face/Neer : très fort déplacement déjà connu de la tête de l'humérus. RX (bassin face, hanche gauche axiale) : bonne position des composants de la prothèse et bonne intégration de la cupule ainsi que bon cimentage autour de la tige. Pas de signe de descellement ou d'usure de polyéthylène. Pas d'ossification péri-articulaires. RX bassin face, inlet/outlet : pas de déplacement du matériel d'ostéosynthèse, pas de vis cassée. RX bassin face, inlet/outlet de ce jour : status après ostéosynthèse par plaque de la symphyse et sacro-iliaque bilatérale sans déplacement secondaire, ni de fracture du matériel. Persistance de migration supérieure au niveau sacro-iliaque à droite, mais inchangée par rapport aux derniers clichés. RX bassin face/hanche axiale G : prothèse en place sans déplacement secondaire. RX colonne dorsale et lombaire f/p du jour : dégénérescence avancée de la colonne dorso-lombaire avec une spondylose antérieure, des spondylarthroses et discopathies de plusieurs étages. Ancienne fracture de D12-L2 sans tassement secondaire en comparatif avec des images de 2011. Pas de suspicion pour une nouvelle fracture. RX bassin+ hanche RX genou droit et gauche Avis ortho Dr. X : proposition intervention chirurgicale Hospitalisation orthopédie, à jeun, antalgie, attelle extension 0°. RX bassin+ hanches le 04.07.2018 RX genou D et G le 04.07.2018. RX bassin le 05.06.2018 CT bassin le 05.06.2018. RX bassin le 12.06.2018 RX cuisse/bassin G le 14.06.2018 Angio pour pose PICC-Line le 18.06.2018 ECG 21.06.2018. RX bassin CT bassin + colonne lombaire Bilan biologique : Pose de sonde urinaire aux URG, 300 cc rendu Antalgie par Morphine 5 mg p.o aux URG Avis ortho (Dr. X) : prise en charge conservatrice avec hospitalisation en orthopédie. RX bassin CT bassin : fracture non déplacée de la branche ilio-pubienne et ischio-pubienne D ECG Avis ortho (Dr. X) : traitement conservateur, charge selon douleurs, contrôle à la consultation ortho urgence dans 10 jours Hospitalisation pour antalgie. RX bassin/hanche G Avis orthopédique (Dr. X) : prise en charge chirurgicale indiquée. Patiente informée, consentie (est d'accord avec l'intervention). Patient non opérable ce jour au vu de l'anasarque. Une fois compensée, contacter les orthopédistes. Fille de la patiente (représentante thérapeutique) avertie, en parlera avec ses frères, mais ne s'oppose pas à la décision de sa mère. RX bassin/hanche G le 22.07.2018 Avis orthopédique (Dr. X) le 22.07.2018 : indication à opérer si possible sur le plan cardiaque. Colloque (famille, orthopédiste, anesthésistes, Dr. X et Dr. X) le 24.07.2018 : geste opératoire pas envisageable compte tenu de la cardiopathie. RX bassin RX thx Att: HOSP Med pour majoration de l'antalgie et avis neurologique au décours. RX bras droit. Écharpe pendant 10 jours, RX de contrôle à 10 jours et puis à 2 semaines (Dr. X, orthopédiste). RX bras G f/p du 06.07.2018 : fractures consolidées, status post AMO complète. RX bras gauche le 22.06.2018 : fracture complexe du col chirurgical de l'humérus à gauche. CT épaule gauche le 22.06.2018 : fracture multifragmentaire du col chirurgical. Avis orthopédique (Dr. X, Dr. X) : immobilisation dans un gilet orthopédique. RX calcanéum f/p du jour : en comparatif avec les derniers clichés, nous mettons en évidence une consolidation osseuse avec un cal osseux bien visible. Pas de déplacement secondaire. RX calcanéum p/axial : pas de calcification visible. Tuber calcanéï proéminent. RX calcaneus gauche : pas d'arrachement osseux (provisoire). RX cervicale et dorsale CT colonne cervicale et dorsale le 07.07.2018 Antalgie Cathéter péridural du 11.07 au Physiothérapie respiratoire. RX cervicale statique + cliché dynamique : montre une raideur avec limitation de la lordose. Les niveaux C5-C6, C6-C7 ne semblent pas bouger en flexion/extension contrairement à C3-C4 avec un disque encore mobile. Il existe par ailleurs d'importants phénomènes ostéophytiques antérieurs surtout en C6-C7. La cage anciennement faite en C4-C5 est bien en place avec un étage avec signe de fusion. RX cheville : absence de lésion traumatique ; identification d'une lésion ostéochondrale du dôme du talus médial. Mise en place de Aircast. Repos avec MID surélevé, glace 3x/j, marche avec Aircast et béquilles durant 1 semaine avec charge selon douleur, traitement anti-inflammatoire.Rx cheville / calcanéum G le 03.07.2018 Rx cheville D : au niveau externe, pas de lésion du tendon péronier après suture ni de neurome au niveau du nerf sural. RX cheville D de ce jour : pas de déplacement secondaire de la fracture. Rx cheville D du jour f/p : pas de déplacement secondaire du matériel. Signe de consolidation. Pas d'écartement de la syndesmose en charge. Vis intacte. RX cheville D du 24.06.2018 RX cheville D (f) en charge : pas de lésion de la syndesmose. RX cheville D face et profil : pas de déplacement secondaire de la fracture de la malléole interne. Rx cheville D, face-profil : pas de déplacement secondaire du matériel d'ostéosynthèse. Trait de fracture encore bien visible. Rx cheville D, face-profil du jour en charge : fracture en cours de consolidation, sans déplacement secondaire. Sur le cliché AP, le trait de fracture est encore visible. Rx cheville D f/p : consolidation osseuse en cours, en amélioration par rapport à la radiographie du 11.05.2018. Rx cheville D f/p de ce jour : pas de déplacement du matériel d'ostéosynthèse, pas d'ouverture syndesmatique. RX cheville D (f/p) du jour : pas de déplacement du fragment postérieur. RX cheville D (f/p) du jour : pas de déplacement secondaire de la fracture. RX cheville D (f/p) en charge : pas d'ouverture de la syndesmose. Stabilité de la Mortaise conservée. Fracture Weber B bien visualisable avec début de consolidation. RX doigt II D : hyper signal base de P3 face-postérieur compatible avec un éventuel arrachement tendineux. Rx cheville D le 06.06.2018 Rx cheville D post plâtre le 06.06.2018 IRM cheville D le 06.06.2018 Rx cheville D le 21.06.2018 Rx jambe D le 21.06.2018 Rx cheville / calcanéum D le 21.06.2018 CT cheville / pied D le 21.06.2018 Rx cheville / calcanéum D le 27.06.2018 Rx cheville D le 08.07.2018 Rx cheville D : os fibulaire et tibial accessoires. Botte plâtrée fendue 48h Cannes Antalgie avec Ibuprofène et Paracétamol Réévaluation en pédiatrie avant départ en vacances pour ablation de botte et mise en place d'aircast. Aircast pour une durée de 4 semaines Rx cheville D : pas de fractures, os fibulaire et tibial accessoires. Rx cheville D postOP 12.07.2018 RX cheville droite en charge fp du jour : pas de fracture visualisée. Pas d'augmentation de la syndesmose au niveau de l'espace clair. Rx cheville droite et gauche F/P + avant-pied droit et gauche F/O + calcanéum droit : absence de fracture Avis ortho de garde (Dr. X, méd ass.) : repos, glace 20min 3x/j, AINS, semelle mousse droite, marche avec cannes. Rx cheville droite, face-profil : rapports ostéo-articulaires conservés, os trigone, ancienne avulsion du ligament talo-naviculaire (actuellement consolidée). RX cheville droite : pas de fracture visualisée. Avis orthopédique, Dr. X. Attelle Aircast - Charge selon douleur. Le patient ne veut pas de béquilles. Contrôle chez son médecin dans 1 semaine. RX cheville droite, pied entier droit et jambe droite du 28.06.2018 : fracture bi-malléolaire. Aspect normal de la syndesmose tibio-péronière. Les rapports anatomiques sont conservés. Status post contention plâtrée pour fracture bi-malléolaire. Pas de déplacement secondaire. Les rapports anatomiques sont conservés. Les rapports anatomiques sont conservés. On trouve par ailleurs les fractures bi-malléolaires déjà décrites. Pas d'autres lésions traumatiques décelables. On trouve la fracture bi-malléolaire. Pas d'image de fracture des autres structures osseuses. Les rapports anatomiques restent conservés. RX cheville droite du 03.07.2018 : status post mise en place de matériel d'ostéosynthèse au niveau bimalléolaire. Matériel d'ostéosynthèse en place. Pas de signe de complication. Les rapports anatomiques sont conservés. RX cheville du 22.06.2018 Rx cheville et pied G face-profil en charge du jour : rapports anatomiques conservés au niveau de la cheville et du pied. Pas de fracture. Rx cheville face profil sur charge. Pas de fracture Rx cheville face-profil : arthrodèse consolidée en bonne position. Vis visibles dans la malléole interne, plutôt dans la partie postérieure. Rx cheville face-profil : on remarque une consolidation des trois foyers de fractures. Rx cheville face-profil du jour : consolidation de la fracture. Pas de déplacement secondaire. Rx cheville face-profil du jour : pas de déplacement secondaire du matériel d'ostéosynthèse au niveau du tibia distal. La greffe au niveau du talus est encore visible. Pas de signe de nécrose. Rx cheville f/p : consolidation de la fracture. Pas de déplacement secondaire du matériel d'ostéosynthèse. Rx cheville f/p du jour en charge : matériel en place. Pas de déplacement secondaire. Fracture consolidée sans signe de nécrose du talon. Rx cheville f/p du jour : en comparatif des derniers clichés, nous mettons en évidence pratiquement aucune consolidation supplémentaire au niveau des traits de fractures qui sont encore bien visibles tant sur le pilon que sur la malléole externe. De plus, nous mettons en évidence ce jour un pied en varus. Rx cheville f/p du jour : matériel d'ostéosynthèse en place. Le trait de fracture n'est plus visible. Rx cheville f/p du jour : matériel d'ostéosynthèse en place sans déplacement secondaire de la fracture. Rx cheville f/p du jour : progression de la consolidation osseuse. Pas de déplacement secondaire du matériel d'ostéosynthèse ou des fragments de fracture. Rx cheville f/p du jour : status post AMO. Pas de nouvelle lésion mise en évidence. Rx cheville f/p du 20.07.2018 : status post AMO vis syndesmose. Matériel d'ostéosynthèse sur le péroné en place. Consolidation du péroné. Bonne congruence articulaire. Rx cheville f/p en charge : pas de déplacement du matériel d'ostéosynthèse. En comparatif des derniers clichés, nous mettons en évidence une amélioration de la consolidation osseuse. Certains traits de fracture sont encore bien visibles. Rx cheville f/p : fractures sans déplacement secondaire. Consolidation quasi complète. RX (cheville G) de ce jour : fracture consolidée. Fourchette malléolaire stable. RX cheville G du 22.06.2018 CT pied et cheville G du 22.06.2018 RX cheville G du 24.06.2018 RX cheville G du 04.07.2018 RX cheville G en charge : fracture Weber B déplacée. RX cheville G face et profil : fracture consolidée sans déplacement secondaire. RX cheville G face et profil : pas de déplacement, ni de cassure du matériel d'ostéosynthèse. La fracture est consolidée, les cartilages de croissance se sont fermés. RX cheville G face et profil : pas de déplacement secondaire du matériel d'ostéosynthèse. Consolidation des fractures en cours. RX cheville G face et profil de ce jour : fracture en voie de consolidation sans déplacement secondaire. Matériel d'ostéosynthèse intact. RX cheville G face et profil de ce jour : fracture sans déplacement secondaire, en voie de consolidation. Rx cheville G, face-profil du jour : fracture en voie de consolidation, sans déplacement secondaire du matériel. Persistance de la cheville en varus. RX cheville G face/profil en charge : fracture guérie. Pas de déplacement secondaire. L'interligne articulaire est harmonieux. RX cheville G face/profil post-réduction (Dr. X, F) : fractures Weber B classiques. Rx cheville G f/p : augmentation du cal osseux, prépondérant sur la face externe du tibia. RX cheville G (f/p) du jour : fracture en voie de consolidation, sans déplacement par rapport au comparatif. Rx cheville G f/p du jour : consolidation en cours. Pas de déplacement du matériel d'ostéosynthèse. Status post ablation de la tête de l'avant-dernière vis distale. Rx cheville G f/p en charge : fracture sans déplacement secondaire. Signe net de consolidation. Subluxation de l'astragale. RX cheville G (f/p) hors plâtre du jour : pas de déplacement secondaire, cal osseux en formation. Rx cheville G f/p : pas d'ouverture supplémentaire de la syndesmose. Rupture de la vis proximale. Rx cheville G le 25.06.2018 Rx pied-avant pied G le 25.06.2018 Rx jambe G le 25.06.2018. Rx cheville G postop 09.07.2018 Rx cheville gauche : fracture Weber B peu déplacée Rx post-plâtre : pas de déplacement secondaire. RX cheville gauche face profil : La fracture est guérie, le matériel est en place sans signe de descellement. Rx cheville gauche, face-profil : consolidation de la fracture tibiale avec un cal osseux bien visible. Fracture du péroné consolidée depuis un moment. Matériel d'ostéosynthèse bien en place. RX cheville gauche face/profil : le matériel est en place, pas de déplacement secondaire de la fracture qui est en voie de guérison. Rx cheville gauche, face-profil, hors plâtre du jour : pas de déplacement secondaire de la fracture. Trait de fracture encore bien visible avec un début de consolidation. Rx doigt II main gauche, face-profil du jour : pas de déplacement secondaire, signe de consolidation. RX cheville gauche f/p : pas de fracture. RX pied gauche f/o/p : pas de fracture. Attelle plâtrée postérieure jusqu'au 15.07.2018, consultation orthopédique à 11h au secteur ambulatoire des urgences pour réévaluation et suite de prise en charge. Antalgie. Décharge avec cannes, anticoagulation préventive. Rx cheville gauche f/p du jour : on voit toujours un défect osseux mais du côté latéral et supéro médial on a un certain remaniement. Rx cheville gauche : sp Bandage Antalgie. Physiothérapie. Charge selon douleur. Contrôle chez pédiatre En cas de persistance des douleurs, prévoir un contrôle postural des pieds chez le team pied. TIP le 30.07 : Dispense de sport pendant 10 jours Antalgie en R Consilium orthopédie : Dr. X Rx cheville gauche Avis orthopédique (Dr. X) : botte plâtrée fendue, contrôle radio-clinique dans 3 semaines en orthopédie Antalgie au besoin Rx cheville pied 24.06.2018 et le 04.07.2018 CT cheville D 24.06.2018 Rx cheville, pieds, jambe gauche Plâtre jambier ouvert. Antalgie Contrôle clinique dans 1 semaine avec circularisation du plâtre. Décharge complète. Plâtre pour 6 semaines au total. Rx cheville/calcanéum G le 11.07.2018 Rx cheville/calcanéum D le 11.07.2018 RX cheville/calcanéum G le 31.05.2018 RX cheville/calcanéum G le 01.06.2018. RX cheville/calcanéum G le 08.06.2018 CT cheville/pied G le 01.06.2018. Rx chevilles ddc f/p et pied G f/o du jour : état stable avec une lyse au niveau de la tête du 5ème métatarse qui correspond à une ostéomyélite chronique. RX (chez médecin traitant montrant une fracture sur processus coronoïde droit). Avis orthopédique Dr. X. CT coude gauche : confirmation de la fracture, suspicion lésion ligament. Retour à domicile avec antalgie, et rendez-vous pour un plâtre bras BAB 90° le 4.07.18 avec bretelle. Contrôle à 10 jours en consultation orthopédique. RX clavicule D face et tangentielle : on observe un début de consolidation, par contre on note également un raccourcissement de presque 3 cm. RX clavicule D face tangentielle de ce jour : consolidation osseuse en cours avec un bon cal périosté, sans déplacement secondaire. RX clavicule D face tangentielle de ce jour : pas de déplacement secondaire de la fracture avec un cal osseux en cours. RX clavicule D (f/tangentiel) : mise en évidence d'un petit déplacement secondaire, avec 3 fragments bien visibles. RX clavicule D (f/tangentiel) du jour : cal osseux bien visible et consolidé. Pas de déplacement secondaire. RX clavicule D (f/tangentiel) du jour : mise en évidence d'un cal osseux en construction. Pas de déplacement secondaire de la fracture. RX clavicule D le 23.06.2018 Rx clavicule face profil du jour : fracture consolidée avec plaque d'ostéosynthèse en place, inchangé, sans signe de décélement. Rx clavicule f/o : os en bonne voie de consolidation, net progrès par rapport au dernier cliché. Les traits de fractures sont flous. Rx clavicule f/t : pas de déplacement du matériel. Fracture consolidée avec cal osseux visible. Rx clavicule f/t : pas de déplacement secondaire. Fracture en cours de consolidation. RX (clavicule G) de ce jour : montre une fracture consolidée avec un bon remaniement du cal. RX clavicule G face et tangentielle : fracture consolidée. RX clavicule G face tangentielle de ce jour : léger raccourcissement de 0,5 cm, pas de déplacement secondaire de la fracture. RX clavicule G face tangentielle de ce jour : mise en évidence d'un important cal osseux, sans déplacement secondaire de la fracture. Rx clavicule G face tangentielles : pas de déplacement du matériel d'ostéosynthèse. Début de consolidation osseuse. RX clavicule G (f/tangentiel) du jour : en comparatif des clichés précédents, meilleur alignement de la clavicule qui retrouve progressivement sa place. Début de cal osseux en formation. Pas d'autre lésion mise en évidence. RX clavicule G (f/tangentiel) du jour : fracture en voie de consolidation avancée sans déplacement secondaire. Rx clavicule G postOP le 20.07.2018 Rx clavicule gauche du jour : implant en place, consolidation de la fracture. RX clavicule gauche face - tangentielle : on remarque une progression au niveau de la restructuration osseuse avec une fracture quasiment guérie. RX clavicule gauche face - tangentielle : matériel d'ostéosynthèse intact, en place sans déplacement secondaire avec signe de consolidation osseuse visible. Rx clavicule Avis ortho (Dr. X) : • écharpe. Probablement opération au décours de l'hospitalisation. • Patient sera suivi à l'étage par l'orthopédie. Aux urgences : • Gilet ortho Att : suivi à l'étage en chirurgie une fois que l'ablation du drain sera effectuée. Rx clavicules f/tangentielle du jour : à G, présence d'un cal osseux en cours de consolidation. Nous mettons en évidence des foyers d'une densité compatible à un myélome. À D, cal osseux en cours de consolidation avec un léger déplacement secondaire suite au dernier contrôle datant de début juin. RX colonne cervicale cervicale IRM colonne cervicale le 28.06.2018 Mise en suspend de l'Olumiant et Arava dans le contexte de l'anémie Rx colonne cervicale cervicale IRM colonne cervicale le 28.06.2018 Rendez-vous en rhumatologie en ambulatoire Mise en suspens de l'Olumiant et Arava dans le contexte de l'anémie jusqu'au prochain rendez-vous en rhumatologie RX colonne cervicale face/profil du jour (PACS) : Bon positionnement de la cage. Pas de changement par rapport au dernier contrôle. Bonne reconstitution de la lordose. RX colonne cervicale face/profil du jour (PACS) : Cage bien en place, sans déplacement secondaire. RX colonne cervicale face/profil du jour (PACS) : Matériel en place. RX colonne cervicale face/profil du jour (PACS) : Matériel en place. Début d'uncarthrose au niveau du segment adjacent proximal. RX colonne cervicale face/profil du jour (PACS) : Pas de déplacement secondaire. Trait de fracture encore visible. RX colonne cervicale face/profil du jour (PACS) : Pas de péjoration des fractures. RX colonne cervicale face/profil du jour (PACS) : Superposable au dernier contrôle. Matériel en place. IRM colonne lombaire du 27.09.2017 (PACS) : Canal lombaire étroit, aggravé par des protrusions discales L4-L5 et L5-S1 G, conflictuelles avec la racine S1 G. RX colonne cervicale face/profil du 19.07.2018 (PACS) : Cervicarthrose multi-étagée. RX colonne cervicale face/profil et flexion/extension du jour (PACS) : Fracture de l'épineuse C6, détachée, sans signe d'instabilité sur les clichés dynamiques.RX colonne cervicale f/p : matériel d'ostéosynthèse en place. Consolidation acquise. Troubles dégénératifs pluri-étagés au niveau de la colonne cervicale. RX colonne cervicale f/p : résultat satisfaisant avec cage expandible bien en place, spondylodèse également bien en place avec restitution d'une statique cervicale satisfaisante sans déplacement secondaire. RX colonne cervicale le 29.06.2018 : Montage d'ostéosynthèse satisfaisant avec réduction de cyphose. RX colonne cervicale : Pas de nouvelle RX visible. RX cheville droite : Pas de déplacement de la fracture avec des signes de consolidation. RX bras droit : Pas de nouvelle fracture. Implant en place. Présence de cal osseux. RX genou droit : Présence de fracture longitudinale du pôle latéral de la patella sans déplacement avec une bonne congruence articulaire. RX colonne dorsale face/profil (apportée par le patient) : Tassement D6. RX colonne dorsale face/profil du jour (PACS) : Fractures-tassement D6 et D7 type A1, stables, avec une perte d'environ 20% de hauteur du mur antérieur, sans décompensation de la cyphose segmentaire. RX colonne dorsale face/profil du jour (PACS) : Aggravation du tassement vertébral de D11, avec péjoration de la cyphose régionale de 20°. RX colonne dorsale face/profil du jour (PACS) : Fracture-tassement D3 avec berges sclérosées. Fracture guérie. RX colonne dorsale f/p : pas de tassement supplémentaire. Pas d'atteinte des segments adjacents. RX colonne dorsale f/p du jour : fracture-tassement D6 et D7 type A1 stable comparé aux clichés précédents. RX colonne dorsale le 10.07.2018 RX colonne lombaire le 10.07.2018 RX genou G le 10.07.2018 CT cérébral natif le 10.07.2018 IRM cervico-thoracique du 11.07.2018 RX thorax le 11.07.2018 RX colonne dorsale le 12.07.2018 RX colonne dorso-lombaire face/profil du jour (PACS) : Déformation stable par rapport au contrôle précédent. Pas de nouveau tassement. RX colonne dorso-lombaire face/profil du jour (PACS) : Pas de changement par rapport aux derniers clichés. RX colonne dorso-lombaire face/profil du jour (PACS) : Superposable au dernier contrôle, sans déplacement du matériel. RX colonne dorso-lombaire face/profil du jour (PACS) : Très légère perte de hauteur de L1 par rapport aux clichés précédents (2mm). Pas de déformation statique par rapport au dernier contrôle. RX colonne f/p : pas de changement du tassement par rapport au dernier contrôle. Pas de déviation cyphotique ou scoliotique. RX colonne f/p : pas de changement du tassement qui reste stable, trouble dégénératif compatible avec l'âge avec spondylarthrose et Baastrup au niveau de la colonne lombaire basse. RX colonne f/p : pas de changement par rapport au dernier contrôle au niveau de la fracture dorsale. RX colonne f/p : pas de changement par rapport au dernier contrôle, pas de nouvelle fracture visible. RX colonne lombaire du 25.06.2018. RX colonne lombaire face et profil debout : scoliose avec signe dégénératif pluri-étagé. RX colonne lombaire face/profil du jour (PACS) : Ciment en place. Pas de tassement des segments adjacents. RX colonne lombaire face/profil du jour (PACS) : Clichés comparables aux précédents. RX colonne lombaire face/profil du jour (PACS) : Clichés comparables aux précédents. Pas de nouvelle fracture. RX colonne lombaire face/profil du jour (PACS) : Évolution défavorable de la fracture avec actuellement un split de la partie antérieure du corps de L1. Évolution évidente par rapport au premier cliché du mois d'avril. RX colonne lombaire face/profil du jour (PACS) : Fracture consolidée. Pas de tassement supplémentaire. Hauteur conservée. RX colonne lombaire face/profil du jour (PACS) : Inchangées à celles du 30.06.2018. RX colonne lombaire face/profil du jour (PACS) : Lordose acceptable. Arthrose facettaire modérée en L4-L5 et L5-S1. Léger pincement discal en L1-L2. RX colonne lombaire face/profil du jour (PACS) : Matériel de spondylodèse bien en place avec réduction satisfaisante du listhésis L5-S1. RX colonne lombaire face/profil du jour (PACS) : Matériel de spondylodèse en place. Cages colonisées par du matériel osseux avec une légère progression de la lordose lombaire. RX colonne lombaire face/profil du jour (PACS) : Matériel de spondylodèse postérieur L5-S1 bien en place avec meilleur redressement L5-S1. RX colonne lombaire face/profil du jour (PACS) : Matériel en place. CT scan abdominal du 09.07.2018 (PACS) : Matériel en place et intact. Cicatrice de laparotomie calme. Présence d'un manchon inflammatoire prévertébral, entourant la veine iliaque commune G, sans nette thrombose mise en évidence. RX colonne lombaire face/profil du jour (PACS) : Montage bien en place. Radiographies superposables aux précédentes. RX colonne lombaire face/profil du jour (PACS) : Montage satisfaisant. Absence de signe d'ostéolyse, spondylodiscite, nécrose ou signe indirect d'abcès. RX colonne lombaire face/profil du jour (PACS) : Pas de péjoration du tassement L1 avec des signes de consolidation. RX colonne lombaire face/profil du jour (PACS) : Pas de péjoration du tassement. Spondylolisthésis grade I selon Meyerding au niveau L5-S1. RX colonne lombaire face/profil du jour (PACS) : Petit tassement sur le plateau supérieur de L4. Pas de déplacement ni de péjoration de cette fracture par rapport aux radiographies réalisées aux urgences. RX colonne lombaire face/profil du jour (PACS) : Status post-cimentoplastie. Ciment en place. Pas de nouveau tassement. RX colonne lombaire face/profil du jour (PACS) : Status post-cyphoplastie L2 et vertébroplastie monopédiculaire D de L1. Clichés comparables aux précédents. Pas de tassement des segments adjacents. RX colonne lombaire face/profil du jour (PACS) : Superposable au dernier contrôle. RX colonne lombaire face/profil du 06.07.2018 et IRM colonne lombaire du 28.06.2018 : Tassement du plateau supérieur de D11 avec un œdème aux séquences STIR ainsi qu'une sténose canalaire L3-L4, moindre en L4-L5. RX colonne lombaire face/profil du 31.07.2018 (PACS) : Fracture-tassement D12, superposable aux derniers clichés. RX colonne lombaire f/p : bending latéral D. On observe une scoliose au niveau du segment adjacent à la spondylodèse qui est fixé au niveau du segment adjacent, à savoir L1. RX colonne lombaire f/p : matériel de spondylodèse bien en place avec réduction du listhésis et rétablissement d'une bonne lordose lombaire. RX colonne lombaire f/p : pas de déplacement de la fracture. RX colonne lombaire f/p : Sténofix en place. Pas de déplacement secondaire. RX colonne lombaire f/p : très léger tassement de la vertèbre par rapport au contrôle d'il y a 6 semaines. RX colonne lombaire f/p : arthrose facettaire multi-étagée avec un léger listhésis L4-L5. RX colonne lombaire f/p du jour : bon positionnement de l'implant PAD. Pas de signe de descellement. Pas d'autre lésion par rapport aux comparatifs. RX colonne lombaire, IRM sacro-iliaques. Antalgie standard. RX colonne lombaire le 05.07.2018 RX colonne lombaire le 06.07.2018 ECG le 06.07.2018 RX abdomen le 07.07.2018 CT abdominal le 07.07.2018 RX thorax le 12.07.2018 CT abdominal le 12.07.2018 RX colonne lombaire le 20.07.18 CT colonne lombaire le 20.07.18 Physiothérapie Adaptation de l'antalgie (introduction Novalgine et morphine goutte en R) RX colonne lombaire le 26.06.2018. RX colonne lombaire post-op le 12.07.2018 RX colonne lombaire post-op le 16.07.2018 RX colonne lombaire post-op 02.07.2018 RX colonne lombaire post-op 04.07.2018 RX colonne lombaire post-op 10.07.2018 RX colonne lombaire post-op 23.07.2018 RX coude. Bande élastique pendant 5 jours. Antalgie. RX coude D de ce jour : pas de déplacement secondaire de la fracture. RX coude D face et profil : fracture en voie de consolidation sans déplacement secondaire de la fracture ou du matériel d'ostéosynthèse. Apparition d'ossifications hétérotopiques.RX coude D face et profil : pas de déplacement secondaire du fragment, ni de la vis. RX coude D face et profil dans le plâtre : pas de déplacement secondaire de la fracture. RX coude D face et profil de ce jour : consolidation osseuse visible avec un bon cal osseux présent. Pas de déplacement secondaire. RX coude D face et profil de ce jour : les fractures sont consolidées. RX coude D face et profil de ce jour : pas de déplacement secondaire. RX coude D face/profil le 07.07.2018 RX avant bras D face/profil le 07.07.2018 RX coude D face/profil le 08.07.2018 RX coude D f/p de ce jour : mauvais clichés avec une légère rotation du cliché de profil. Sinon, fracture guérie. RX coude D (f/p) du jour : bonne consolidation de la fracture. Rx coude D f/p 29.07.2018 Rx coude D le 09.07.2018 Rx bassin + hanche D le 09.07.2018 Rx bassin + hanche D postOP le 10.07.2018 RX coude droit en 2 plans : Status post ostéosynthèse de la tête radiale, aucun déplacement, fracture guérie. RX coude droit f/p : fracture sous-capitale de la tête radiale type 2. Avis orthopédique (Dr. X). Attelle BAB fendue pendant 1 semaine. Contrôle radio-clinique à la consultation ortho-urgence dans une semaine (RX coude droit f/p) --> cf si déplacement ou non (si non déplacement, évaluer la nécessité de physiothérapie et attelle fermée pendant une semaine). Antalgie par Dafalgan 1 g cp 4x/jour pendant 7 jours, Irfen 400 mg cp 3x/jour pendant 7 jours. Rx coude et poignet D : sp. Rx coude et poignet D : sp. Traitement symptomatique Contrôle chez pédiatre si apparition de douleurs ou fourmillement ou main/bras endormi. RX coude face et profil de ce jour : fracture consolidée en position anatomique avec surface articulaire à niveau. Positionnement des vis HCS en sous-cartilagineux. Rx coude, face-profil du jour : mise en évidence d'un cal osseux en regard de la tête radiale, sans déplacement secondaire. Rx coude f/p : on observe un léger tassement en regard de la corticale radiale de la tête radiale. Congruence articulaire respectée. Rx coude f/p du jour : fracture avec signes de consolidation au niveau du cubitus proximal avec matériel d'ostéosynthèse en place. Pas d'ossification hétérotopique. RX coude (f/p) du jour : trait de fracture encore légèrement visible avec la présence d'un cal osseux consolidé. Pas de déplacement secondaire. US du jour : Pas de lésion de rupture. Rx coude f/p : pas de déplacement secondaire du matériel d'ostéosynthèse. Consolidation de la fracture. RX coude F/P Antalgie RX coude G face et profil de ce jour : pas de déplacement secondaire de la fracture, qui est consolidée. RX coude G face et profil de ce jour : pas de fracture visualisable. Pas de signe de Fat pad. Rx coude G face et profil du jour : situation stable sans déplacement secondaire comparé avec les clichés du 25.05.2018 où il y avait un déplacement secondaire du fragment distal. Mise en place d'un déscellement secondaire. Rx coude G face profil de jour : pas de déplacement secondaire de la fracture. Le trait de fracture en intra-articulaire est encore légèrement visible. Rx coude G, face-profil du jour : fracture consolidée sans déplacement secondaire du matériel. RX coude G (f/p) du jour : pas de déplacement de la fracture. Rx coude G f/p du jour : matériel d'ostéosynthèse en place sans déplacement secondaire. La fracture est consolidée. Rx coude G f/p le 12.07.2018 Rx coude G f/p le 13.07.2018 Rx coude G f/p après mise en place du plâtre le 13.07.2018 Rx coude G le 17.05.2018 Rx avant bras G le 17.05.2018 Rx thorax le 17.05.2018 Rx bassin + hanches le 17.05.2018 CT bassin le 17.05.2018 CT main / poignet G le 17.05.2018 CT coude G le 17.05.2018 CT main / poignet G le 18.05.2018. Rx coude G le 24.05.2018 Rx bassin le 24.05.2018 Rx poignet/main G le 24.05.2018 Rx coude G le 18.07.2018, Tafers. Antalgie Rx coude G 24.06.2018 Rx coude gauche, face-profil : pas de déplacement du matériel d'ostéosynthèse. On note un épaississement osseux en regard de la broche pénétrant le radius avec possiblement une consolidation de la lyse. Rx coude gauche face-profil du jour : consolidation osseuse visible avec absence de déplacement secondaire. Pas d'autre lésion mise en évidence. Rx coude gauche f/p : fracture consolidée. Pas de déplacement secondaire. Rx coude gauche f/p : on note un peu plus d'ostéophytes au niveau du compartiment huméro-ulnaire avec toutefois un interligne irrégulier mais conservé. Rx coude gauche f/p : pas d'ossification. Bonne position de l'Endobutton. RX coude IRM coude droite le 27.06.2018 Antalgie Physiothérapie RX, CT + IRM cervicale : éliminent une lésion post-traumatique. IRM cérébrale : normale. RX lombaire : montre une fracture du sacrum S4-S5 sur le cliché de profil, sans déplacement significatif. Rx de ce jour : amincissement de l'interligne fémoro-tibial interne avec sur les clichés de schuss une disparition complète du cartilage. RX de ce jour : bascule de la fracture du radius distal vers postérieure de 9° sans déplacement secondaire. RX de ce jour : bon axe. Consolidation de la fracture. RX de ce jour : bon positionnement des implants. Pas de fracture péri-prothétique. RX de ce jour : bonne intégration de la prothèse. Pas de fracture péri-prothétique. Pas de déscellement. RX de ce jour : bon positionnement de la prothèse. Pas d'ossification. Pas de déscellement. RX de ce jour : cliché superposable au précédent sans déplacement, ni déscellement du matériel. Il y a une bascule postérieure de la tête. RX de ce jour : fracture consolidée. RX de ce jour : fracture consolidée, sans déplacement secondaire. RX de ce jour : fracture stable. RX de ce jour : implant en place. Pas de déplacement de la fracture. RX de ce jour : implant en place. Pas de fracture périprothétique. RX de ce jour : la fracture est consolidée. RX de ce jour : la fracture est consolidée. RX de ce jour : la fracture est consolidée. La bascule postérieure est stable par rapport au dernier cliché radiologique. RX de ce jour : la fracture est consolidée. Le matériel d'ostéosynthèse est en place. RX de ce jour : léger déplacement de la fracture par rapport aux derniers clichés avec un écart de 1 mm (Mason I). RX de ce jour : Les fractures sont en train de guérir. Pas de déplacement secondaire. RX de ce jour : montrant un bon cal osseux au niveau de la branche ischio-pubienne. Bon remaniement cortical également sur la plaque au niveau du fémur distal sans déscellement, ni déplacement. RX de ce jour : montrant un fragment consolidé en bonne position sans escalier intra-articulaire avec un gap de 1 mm. RX de ce jour : montrant une prothèse sans déscellement avec des tubercules consolidés. RX de ce jour : pas de déplacement de la fracture. RX de ce jour : pas de déplacement de la fracture, consolidation du calus. RX de ce jour : pas de déplacement secondaire de la fracture. RX de ce jour : pas de déplacement secondaire de la fracture. RX de ce jour : pas de déplacement secondaire de la fracture. RX de ce jour : pas de déplacement secondaire de la fracture. Le cal osseux est visualisable. RX de ce jour : pas de déplacement secondaire de la fracture, qui est en voie de consolidation. RX de ce jour : pas de déplacement secondaire de la fracture, qui est en voie de consolidation. RX de ce jour : pas de déplacement secondaire de la fracture, qui est légèrement visible. RX de ce jour : pas de déplacement secondaire du matériel d'ostéosynthèse. On observe un léger manque de congruence au niveau de l'articulation radio-ulnaire distale.RX de ce jour : présence d'arthrose sévère avec ostéonécrose de la tête supéro-latérale. RX de ce jour : progression de la nécrose avec fracture sous-chondrale bien visible. Rx de ce jour, coude D f/p : consolidation de la fracture. RX de cheville droite : par rapport au 18.02.2014, fermeture quasi complète des lignes épiphysaires, avec une petite irrégularité de la ligne épiphysaire de la malléole externe dans les limites de la norme. Pas de tuméfaction des parties molles significative. Rapports articulaires physiologiques (Dr. X). RX de cheville droite : pas de lésion osseuse traumatique visualisée. Les rapports ostéoarticulaires sont conservés (Dr. X). RX de cheville droite : pas de lésion osseuse traumatique visualisée. Les rapports ostéoarticulaires sont conservés (Dr. X). RX de cheville droite : tuméfaction des tissus mous en regard de la malléole externe, mais pas de lésion osseuse traumatique visualisée. Les rapports ostéoarticulaires sont conservés (Dr. X). RX de cheville droite face et profil : importante tuméfaction des tissus mous en regard de la malléole externe, mais pas de lésion osseuse traumatique visualisée. Les rapports ostéo-articulaires sont conservés (Dr. X). RX de cheville droite, pied entier droit : contenu calcique, structures osseuses, rapports articulaires de la cheville et du pied conservés sans lésion traumatique visible. RX de cheville droite, pied entier droit : status après mise en place d'une attelle postérieure en plâtre de Paris. Bon positionnement de la cheville à 90°. Pas de pli ou point de pression décelable au niveau de la contention (Dr. X). CT de cheville/pied droits natif : fracture arrachement minime du rostre calcanéen associée à une fracture arrachement de l'os naviculaire. Les interlignes articulaires restent par ailleurs conservés. Les rapports anatomiques restent conservés. Pas d'anomalie visible sur les autres structures osseuses, notamment intégrité de la base du 5ème métatarsien (Dr. X). RX de cheville gauche : fracture Weber B malléolaire externe. Visibilité de quelques calcifications linéaires au niveau du tendon d'Achille sans signe de rupture, à confronter aux données de l'ultrason dédié. Intégrité de la malléole interne. Interligne tibiotalien conservé. Pas de diastasis de l'interligne tibio-péronéen inférieur (Dr. X). RX de cheville gauche : pas de déplacement secondaire. Les interlignes articulaires sont conservés (Dr. X). RX de cheville gauche : fragment osseux de 5 x 3 mm partiellement corticalisé en regard de la pointe de la malléole externe. Faible tuméfaction des parties molles péri-malléolaires externes DD : entorse dans le contexte d'une ancienne fracture DD fracture Weber A. Pour le reste, les structures osseuses et les articulations mises en évidence ont une morphologie normale, correspondant à l'âge et à la constitution du patient. Pas de fracture. Pas d'altération des tissus mous (Dr. X). RX de cheville gauche : les structures osseuses et les articulations mises en évidence ont une morphologie normale, correspondant à l'âge et à la constitution du patient. Pas de fracture. Pas d'altération des tissus mous (Dr. X). RX de cheville gauche : les structures osseuses et les articulations mises en évidence ont une morphologie normale, correspondant à l'âge et à la constitution du patient. Pas de fracture. Pas d'altération des tissus mous. RX du pied entier gauche : les structures osseuses et les articulations mises en évidence ont une morphologie normale, correspondant à l'âge et à la constitution du patient. Pas de fracture. Pas d'altération des tissus mous. RX de cheville gauche : pas de changement significatif après mise en place d'une attelle plâtrée postérieure. Rapports articulaires inchangés (Dr. X). RX de cheville gauche : les structures osseuses et les articulations mises en évidence ont une morphologie normale, correspondant à l'âge et à la constitution du patient. Pas de fracture. Tuméfaction des tissus mous péri-malléolaires externes (Dr. X). RX de cheville gauche : pas de lésion osseuse traumatique visualisée. Les rapports ostéoarticulaires sont conservés (Dr. X). RX de cheville gauche face/profil : cfr ci-dessous. CT du pied gauche : cfr ci-dessous. Immobilisation par une attelle Splintpod, avec consigne de marche en décharge stricte du membre inférieur gauche, repos au lit, surélévation du membre inférieur gauche et glace. Anticoagulation par Clexane 40 mg 1/j SC durant l'immobilisation. Antalgiques et anti-inflammatoires de réserve. Prochain contrôle à 1 semaine à la consultation orthopédique de Dr. X. RX de cheville gauche face/profil : cfr ci-dessous. Immobilisation par attelle jambière postérieure. RX de cheville gauche face/profil de contrôle dans l'attelle : cfr ci-dessous. Suite de prise en charge à l'hôpital du Valais, la patiente rentre donc à domicile et sera revue à une semaine par la team pied pour la suite de la prise en charge (027 603 90 21). Consignes de repos au lit avec surélévation du membre inférieur et glace. Décharge stricte du membre inférieur gauche. Anticoagulation prophylactique par Clexane 40 mg 1/j SC dès le 27.07.2018 au soir. Consignes de surveillance dans l'attelle données à la patiente. Antalgiques et anti-inflammatoires de réserve. RX de cheville gauche face/profil le 19.07.2018 : pas de lésion osseuse visualisée. RX de cheville gauche face et profil : examen superposable au comparatif du 19.07.2018, notamment sans lésion osseuse traumatique visualisée. Pas d'ouverture de la syndesmose en charge (Dr. X). RX de cheville gauche face/profil le 19.07.2018 : pas de lésion osseuse visualisée. RX de cheville gauche face/profil en charge le 24.07.2018 : pas de signe d'atteinte de la syndesmose. Immobilisation par Aircast pour 6 semaines, conseils de glace, surélévation du membre inférieur gauche, marche en charge selon douleurs. Contrôle chez le médecin traitant à 6 semaines pour ablation de l'Aircast +/- prescription de séances de physiothérapie pour proprioception et renforcement des muscles fibulaires si besoin. Prolongation de l'arrêt de travail pour 1 semaine. RX de colonne cervicale face et profil et Dens : tous les corps vertébraux sont de hauteur conservée, avec un bon alignement des murs antérieurs et postérieurs. Petite asymétrie de la Dens par rapport aux masses de l'Atlas avec également un espace articulaire pincé au niveau de la partie externe de l'articulation atlanto-axoïdienne droite, à confronter avec la clinique. Aspect bifide de C6 mais pas de lésion osseuse traumatique visualisée (Dr. X). RX de colonne lombaire face et profil : attitude antalgique avec inclinaison du rachis vers la droite. Morphologie, alignement et hauteur des corps vertébraux conservés, sans lésion traumatique osseuse visible. Pédicules, apophyses épineuses tous visibles, bien alignés. Intégrité des apophyses transverses. Courbure harmonieuse de la partie haute du sacrum. Articulations sacro-iliaques, partie visible des articulations coxo-fémorales conservées, symétriques (Dr. X). Stix urinaire : propre. RX de contrôle face profil du poignet du jour : consolidation de fracture, pas de déplacement secondaire. RX de contrôle 4h après pose de drain : pneumothorax à environ 2 cm. RX de contrôle 12h après pose de drain : augmentation du pneumothorax à 4 cm. Indication à la pose d'un drain thoracique. Avis chirurgie thoracique (Dr. X et Dr. X). Mme. Y refuse initialement la pose de drainage 01.07.2018. Drainage thoracique du 03.07 au 16.07.2018. Talcage pleural par drainage thoracique D (Dr. X, Dr. X) le 13.07.2018 RX de jambe droite : pas d'image de fracture visible. Les rapports anatomiques sont conservés. Multiples calcifications vasculaires artérielles et veineuses. Fines calcifications linéaires distales probablement d'origine vasculaire (Dr. X). RX de la cheville droite face et profil : importante tuméfaction des tissus mous en regard de la malléole externe, mais pas de lésion osseuse traumatique visualisée. Les rapports ostéo-articulaires sont conservés (Dr. X). Immobilisation par Aircast pour 6 semaines. Conseils de repos, glace, surélévation du membre inférieur et marche en charge selon douleurs. Antalgiques et anti-inflammatoires. Consultation de contrôle chez le médecin traitant à 6 semaines pour ablation de l'Aircast +/- prescription de physiothérapie pour proprioception et renforcement des muscles fibulaires si nécessaire. RX de la clavicule face et tangentielle : présence d'un cal osseux. Pas de déplacement secondaire. RX de la colonne : bonne lordose lombaire avec cage bien en place, sans descellement. Lombalisation sacrale avec signe d'arthrose sur ce faux disque. RX de la colonne cervicale effectuée en Grèce : montre une discopathie multi-étagée. RX de la colonne dorsale f/p : montage bien en place. Aucun déplacement secondaire. RX de la colonne f/p : montre un matériel d'ostéosynthèse bien en place sur une colonne dorso-lombaire scoliotique. Prothèse de la hanche bien en place. RX de la colonne f/p de contrôle à 3 mois postopératoires : liserés finement ostéolytiques des plateaux inférieur de L4 et supérieur de L5 avec hyper condensation, rétrécissement et pincement de l'espace L4-L5 (en cours de fusion?). Formation de becs ostéophytaires L4-L5 qui refoule l'aorte calcifiée vers l'avant. Le matériel de spondylodèse est bien en place. sans signe de chambrage. RX de la colonne lombaire et IRM lombaire : montrent le diagnostic susmentionné. RX de la jambe : cfr ci-dessous. Rappel tétanos. Désinfection, exploration de la plaie, rinçage abondant avec du NaCl et suture sous anesthésie locale par Rapidocaïne 1% ; Dafylon 3/0 - 12 points de suture. Arrêt de travail. RX de la main D face oblique profil : pas de déplacement secondaire, cal osseux visible, fracture en cours de consolidation. RX de la main droite : fracture intra-articulaire proximale du 5ème métacarpien avec cal alentours (cal vicieux) et marche d'escalier d'environ 1 mm. Rhizarthrose modérée. Sinon pour le reste, les rapports articulaires sont physiologiques (Dr. X). CT main/poignet droit natif : fracture intra-articulaire de l'extrémité proximale du 5è métacarpien avec marche d'escalier d'environ 1 mm, persistance d'un GAP intra-fracturaire d'environ 1 mm également sur le versant ulnaire de la fracture et avec un début de consolidation sur le versant radial de cette fracture. Lésions dégénératives de l'articulation entre l'hamatum et la base du 5ème métacarpien. Arthrose inter-carpienne modérée et arthrose du radius et de l'ulna distal, modérée (Dr. X). RX de la main droite : pas de lésion osseuse traumatique visualisée. Les rapports ostéo-articulaires sont conservés. Les structures osseuses sont dans les limites de la norme pour l'âge. RX de la main droite : examen réalisé sous contention plâtrée, sans pli visualisé et superposable pour le reste au comparatif du même jour, notamment sans lésion osseuse traumatique visualisée (Dr. X). RX de la main droite face/oblique : fracture déplacée de la base du 5è métacarpien. RX de la main droite face/profil/oblique : cfr ci-dessous. Immobilisation par attelle plâtrée palmaire Iselin (pas d'attelle Edimbourg disponible à une taille adaptée) pour confort. RX de la main droite face/profil post-immobilisation : cfr ci-dessous. Antalgiques et anti-inflammatoires de réserve. Attelle à enlever dès que le patient n'aura plus mal. RX de la main (f/p/oblique) du jour : en comparatif des derniers clichés, pas de déplacement secondaire de la fracture qui est bien alignée. RX de la main gauche : cfr ci-dessous. Bande élastique. Antalgie. Contrôle chez le médecin traitant d'ici 4-5 jours. Arrêt de travail. RX de la main gauche : les structures osseuses et les articulations mises en évidence ont une morphologie normale, correspondant à l'âge et à la constitution du patient. Pas de fracture. Pas d'altération des tissus mous (Dr. X). RX de la main gauche : les structures osseuses et les articulations mises en évidence ont une morphologie normale, correspondant à l'âge et à la constitution du patient. Pas de fracture. Pas d'altération des tissus mous. Pas de corps étranger radio-opaque (Dr. X). RX de la main gauche : les structures osseuses et les articulations mises en évidence ont une morphologie normale, correspondant à l'âge et à la constitution du patient. Pas de fracture. Pas d'altération des tissus mous. Petit corps étranger millimétrique en forme de L, mesurant au maximum 3 mm de long situé en surprojection de la base du 1er métacarpien (Dr. X). RX de la main gauche : pas d'image de corps étranger décelable. On trouve par ailleurs les signes d'atteinte distale des interphalangiens distaux. Probable rhumatisme inflammatoire ancien avec aspect de pencil in cup. Rhumatisme psoriasique ? Aspect très ostéopénique par ailleurs de la trame osseuse (Dr. X). RX de la main gauche : petite irrégularité de la diaphyse moyenne du 2ème métacarpien (possible ancienne fracture). Une petite irrégularité de la corticale de la base du 2ème métacarpien sur son versant ulnaire. En cas de persistance de douleurs, un scanner serait l'examen de choix. Pour le reste, les structures osseuses et les articulations mises en évidence ont une morphologie normale, correspondant à l'âge et à la constitution du patient. Pas de fracture. Pas d'altération des tissus mous (Dr. X). RX de la main gauche face et oblique : pas de lésion osseuse traumatique, ni de corps étranger radio-opaque visualisé (Dr. X). RX de l'abdomen couché : coprostase diffuse prédominant au niveau du côlon ascendant. Multiples clips chirurgicaux en regard de la région épigastrique à mettre en relation avec le status post-bypass connu, ainsi que status post-cholécystectomie. Aérogrêlie, mais pas de signe d'iléus en position couchée (Dr. X). RX de l'abdomen couché : granité stercoral dans le côlon ascendant, le début du côlon transverse ainsi que dans le côlon descendant. Granité stercoral circulaire d'environ 6 cm de diamètre en surprojection de l'ampoule rectale pouvant correspondre à un petit fécalome. Sinon, répartition physiologique du gaz intestinal. Structure osseuse sans anomalie notable décelable (Dr. X). RX de l'avant-bras D (f/p) du jour : pas de déplacement secondaire de la fracture avec une bascule de 15°. Consolidation de la partie palmaire du radius avec consolidation toujours en cours sur la partie dorsale du radius. Ulna complètement consolidé. RX de l'avant-bras droit : une petite lésion radio-transparente linéaire visible sur l'incidence de profil dans le tiers distal du radius à environ 3,8 cm de la ligne de croissance. DD image construite (vaisseau nourricier) DD fracture. À corréler à la clinique. Pour le reste, structure osseuse sans anomalie, sans lésion traumatique aiguë (Dr. X). RX de l'avant-bras droit face et profil : fractures diaphysaires proximale du radius et distale du cubitus avec angulation postérieure d'environ 58° (Dr. X). RX de l'épaule D (f/neer) du jour : pas de déplacement secondaire avec une consolidation osseuse bien visible. RX de l'épaule D (f/neer) du jour : pas de déplacement secondaire de la fracture au niveau de la glène.RX de l'épaule droite, bras droit : fracture sous-capitale de l'humérus avec bascule interne de la tête (Dr. X). RX de l'épaule droite face/neer : omarthrose excentrée avec ascension de la tête humérale. Ostéophytose glénoïdienne inférieure et céphalique. Diminution de l'espace sous-acromial. Aspect fortement déminéralisé de la trame osseuse (Dr. X). RX de l'épaule face et neer : cfr ci-dessous. Traitement antalgique et anti-inflammatoire par AINS. Glaçage. RX de l'épaule (f/neer) du jour : un cal osseux consolidé, sans déplacement secondaire. Pas d'autre lésion mise en évidence. RX de l'épaule (f/neer) du jour : mise en évidence d'une consolidation osseuse avec un cal osseux présent. Trait de fracture encore légèrement visualisable. RX de l'épaule gauche : cfr ci-dessous. RX de l'index droit : les structures osseuses et les articulations mises en évidence ont une morphologie normale, correspondant à l'âge et à la constitution du patient. Pas de fracture. Pas d'altération des tissus mous (Dr. X). RX de l'os propre du nez : fracture transverse de l'os nasal, non déplacée dans le plan sagittal (Dr. X). RX de main gauche : pas de lésion osseuse traumatique visualisée. Les rapports ostéo-articulaires sont conservés (Dr. X). RX de thorax : cfr ci-dessous. Antalgie. RX de thorax : cfr ci-dessous. Antalgie. Repos. Arrêt de travail. Contrôle chez le médecin traitant d'ici 3-4 jours. RX de thorax face : aspect normal de la silhouette cardiomédiastinale. Pas d'épanchement pleural décelable. Épaississement bibasal de la trame bronchovasculaire (Dr. X). Laboratoire : cfr en annexe. RX de thorax face profil debout : cfr ci-dessous. Avis chirurgical de Dr. X. Avis de Dr. X, pneumologue : anesthésie générale à prévoir, privilégier une endoscopie rigide par l'ORL. Avis de Dr. X, ORL : endoscopie rigide à l'HFR site de Fribourg. Transfert en ambulance. Arrêt de travail. RX de thorax face/profil : aspect normal de la silhouette cardiomédiastinale. Pas d'épanchement pleural visible. Pas d'opacité alvéolaire décelable (Dr. X). RX de l'épaule gauche face/neer : contenu calcique, structures osseuses et rapports articulaires conservés sans lésion traumatique visible. Discret remaniement arthrosique acromio-claviculaire. Remaniement dégénératif de la jonction chondrocostale I (Dr. X). Laboratoire et sédiment urinaire. RX de thorax face/profil : comparatif du 30.11.2015. A gauche, plage pulmonaire sp. Pas de foyer ni épanchement pleural. À droite, une image linéaire dans la partie périphérique du poumon, en regard du hile droit, s'étendant de haut en bas DD bord médial de la scapula. Pour le reste, le parenchyme pulmonaire se présente normalement. Quelques dystélectasies basales droites. Pas d'épanchement pleural. Silhouette cardiaque dans la norme. Pas de signe d'insuffisance cardiaque. Déroulement de l'aorte thoracique. Spondylose dorsale (Dr. X). RX de thorax face/profil : on visualise effectivement un clou de 16 mm de longueur qui se situe dans la partie distale de la bronche souche droite. Silhouette cardiomédiastinale dans les limites de la norme. Pas de foyer, d'infiltrat ni d'épanchement pleural (Dr. X). RX de thorax face/profil : pas de foyer pneumonique visible. Bombement de l'arc moyen DD variante de la norme (encore physiologique chez une jeune patiente), DD adénopathie de la fenêtre aorto-pulmonaire (moins probable). Discrète surélévation de la coupole diaphragmatique droite par rapport à la gauche (Dr. X). RX de thorax Ag urinaires positifs pour Pneumocoque Rocéphine du 17.07.2018 au 24.07.18 Physiothérapie respiratoire RX des longs axes du membre inférieur : morphotype en léger varus avec l'axe de charge passant 2 mm vers médial par rapport au centre. RX des urgences montrant la base de P3 dig IV qui est intacte avec une surface articulaire intacte et distalement des fragments osseux d'aspect sclérotique avec éventuellement des nouveaux traits de fracture. J'ai retrouvé un vieux cliché de 2010 où il y avait un brin d'allumette qui rejoignait ces fragments et la base. RX Dig I D 26.06.2018 RX fémur G 26.06.2018 RX Dig I D postOP 02.07.2018 US système urogénital 03.07.2018 RX Dig II G du 13.07.2018. RX Dig II G 20.07.2018 RX Dig II G 30.06.2018 RX dig. III (f/p) du jour : en comparatif des clichés aux urgences, on voit un meilleur alignement ce jour de la 3ème phalange avec une consolidation osseuse visible. RX dig. IV (f/p) du jour : la fracture est encore visible, sans déplacement secondaire avec consolidation osseuse en cours. RX Dig IV 30.06.2018 RX Dig IV postOP 01.07.2018 RX Dig V à D face et profil de ce jour : pas de déplacement secondaire du fragment avec consolidation osseuse en cours. RX dig V à D (f/p) du jour : pas de déplacement secondaire de la fracture. RX dig V face et profil du jour : pas de déplacement secondaire de la fracture. RX dig V f/p : la broche est en place. Début de comblement des trous des vis au niveau de P1. RX Dig V G face et profil de ce jour : bon alignement des structures osseuses. Pas de déplacement secondaire. Pas de signe de nouvelle luxation. RX main G face, profil et oblique de ce jour : fracture oblique du 5ème métacarpe, sans déplacement secondaire. Pas de signe de consolidation visible. RX Dig. V main G (f/p) du jour : pas de déplacement secondaire de la fracture. Le trait sub-capital est à peine visible avec une miette osseuse du côté ulnaire qui persiste sans déplacement. RX doigt face et profil de ce jour : pas de lésion osseuse visible. RX doigt II (f/p) du jour : fracture consolidée. RX doigt main D face et oblique de ce jour : pas de déplacement secondaire de la fracture avec cal osseux en cours. RX doigt 2 main gauche, face/profil : pas d'incrustation de corps étranger : Avis Ortho : Dr. X exploration plaie avec suspicion d'atteinte au niveau osseux et suspicion lésion extenseur plaie à réviser au bloc à jeun pose de voie. RX doigt Avis ortho : • Laboratoire à pister • Hospitalisation en ortho avec prise au bloc cette nuit • Antibiothérapie à discuter après traitement chirurgical. RX doigts main D face et profil de ce jour : pas de déplacement secondaire au niveau du petit arrachement palmaire de la base du 2ème doigt. RX dorso-lombaire face/profil du jour (PACS) : Fracture D11 type A1 tout à fait stable. RX doute sur interruption corticale tête fibulaire G pas suspect de fracture selon ortho Dr. X, et si c'en était une, prise en charge conservatrice avec charge normale. Labo dernier bilan P-Ca le 25.06.2018 ATT : • hosp médecine en attendant place en frailty care (vu avec Dr. X). • majoration antalgie • réadaptation à la marche • Si péjoration dlr, penser à faire RX contrôle fibula G. RX du bassin : pas de signe d'arthrose. Vis en place. Pas de signe de récidive d'impingement. RX colonne face et profil : pas d'arthrose facettaire, bon espace interdiscal, légère scoliose dextro-convexe avec angle de Cobb de 9°. RX du bassin de face et hanche G axiale : prothèse totale de hanche G en place sans signe de descellement. Dysmétrie d'environ 1 cm en défaveur du membre inférieur gauche. RX du bassin face : pas de lésion osseuse traumatique visualisée. RX de l'épaule gauche face/neer : pas de lésion osseuse traumatique visualisée. Pas de luxation gléno-humérale. Arthrose acromio-claviculaire débutante. RX du genou gauche et défilé fémoro-patellaire : pas de lésion osseuse traumatique visualisée. Les rapports ostéo-articulaires sont conservés (Dr. X).RX du bassin face et hanche droite axiale : cfr ci-dessous. Traitement antalgique et anti-inflammatoires. Consignes de repos, glace, marche en charge selon douleurs à l'aide de cannes. Consultation chez le pédiatre dans le courant de la semaine prochaine pour réévaluation clinique. RX du bassin, hanche axiale droite : pas d'image d'arrachement osseux décelable au niveau des apophyses osseuses de façon bilatérale. Les lignes graisseuses sont conservées : pas de signe d'épanchement articulaire. Les rapports anatomiques sont conservés. Sphéricité conservée des épiphyses fémorales de façon bilatérale. Une imagerie en coupe peut être demandée à distance si persistance de la symptomatologie clinique (Dr. X). RX du bras face et profil de ce jour : en comparatif des clichés aux urgences, pas de déplacement secondaire de la fracture qui reste stable. RX du calcanéum face/axiale : cfr ci-dessous. Désinfection, anesthésie locale à la Rapidocaïne, débridement et rinçage abondant au NaCl 0.9% à l'aiguille boutonnée. Pansement Adaptic. Contrôle de la plaie à 48h à la filière des urgences ambulatoires (la patiente n'est pas disponible pour être vue lundi en policlinique d'orthopédie, elle a un rendez-vous en ophtalmologie à l'hôpital de Fribourg). Immobilisation par une attelle Splintpod jusqu'à cicatrisation. Anticoagulation prophylactique par Clexane 40 mg 1/j SC durant l'immobilisation. Antalgiques de réserve. Consultation aux urgences en cas d'apparition de signes inflammatoires locaux ou de fièvre. RX du calcanéum gauche : pas d'image de fracture du calcanéum décelable. Pas d'image de fragment osseux détaché. Pas d'anomalie suspecte visible en projection des parties molles. A confronter aux données cliniques (Dr. X). RX du coude droit : fracture non déplacée de la tête radiale avec importante hémarthrose. Les rapports ostéoarticulaires sont conservés. Ebauche d'épine tricipitale. RX du coude droit : examen réalisé sous plâtre circulaire, sans pli visualisé. Sous contention plâtrée, on ne visualise pas de déplacement secondaire de la fracture de la tête radiale (Dr. X). RX du coude droit face et profil : pas de lésion osseuse traumatique visualisée. Les rapports ostéo-articulaires sont conservés. Les structures osseuses sont dans les limites de la norme pour l'âge (Dr. X). RX du coude droit face/profil. Antalgiques et anti-inflammatoires. Conseils de glace, mobilisation selon douleurs. Contrôle chez le pédiatre en cas de persistance des douleurs à 7 jours. RX du coude face et profil : consolidation de l'épicondyle médial sans déplacement secondaire du fragment, ni des vis. RX du coude (f/p) du jour : confirmation du diagnostic sus-mentionné sans déplacement secondaire avec présence du trait de fracture. RX du coude (f/p) du jour : trait de fracture au niveau de la tête radiale quasiment plus visible et consolidé. RX du doigt (f/p) du jour : en comparatif des clichés faits aux urgences, pas de déplacement secondaire du fragment. Pas d'autre lésion mise en évidence. RX du doigt 2 droit : les structures osseuses et les articulations mises en évidence ont une morphologie normale, correspondant à l'âge et à la constitution du patient. Pas de fracture. Tuméfaction des tissus mous à la face dorsale de l'interphalangienne proximale (Dr. X). RX du doigt 2 gauche : aspect d'une fracture d'arrachement de la base de la 2è phalange au niveau dorsal. Pas de signe de luxation articulaire. Les rapports anatomiques restent conservés. Pas d'anomalie visible en projection des parties molles (Dr. X). RX du doigt 2 gauche : luxation de l'articulation inter-phalangienne proximale avec décalage dorsal de la phalange moyenne par rapport à la phalange proximale sur l'incidence de profil. Petit arrachement osseux de la plaque palmaire de la base de la 2è phalange. Pour le reste, rapports anatomiques conservés. RX du doigt 2 gauche : rétablissement des rapports anatomiques physiologiques après réduction de la luxation dorsale de la 2è phalange par rapport à la 1è. Attelle (Dr. X). RX du doigt 3 droit : les structures osseuses et les articulations mises en évidence ont une morphologie normale, correspondant à l'âge et à la constitution du patient. Pas de fracture. Pas d'altération des tissus mous (Dr. X). RX du doigt 5 gauche : petit défaut de substance osseuse de la base de la 2e phalange de l'auriculaire sur son versant cubital d'environ 2 mm. Sinon, pour le reste, les structures osseuses examinées se présentent normalement. Rapports articulaires physiologiques (Dr. X). RX du fémur : Bon remaniement au niveau du fémur proximal. RX poignet : Pas de perte de hauteur cartilagineuse. Le trou dans le semi-lunaire se remplit. L'alignement scapholunaire reste stable. RX du fémur droit, bassin, hanche axiale droite : pas de lésion osseuse traumatique visualisée, notamment au niveau de la hanche et du fémur droit (Dr. X). RX du genou D 13.07.2018 US du genou D 13.07.2018 RX du genou droit + rotule droite : pas d'image de fracture visible. Les rapports anatomiques sont conservés. Les interlignes articulaires sont conservées (Dr. X). RX du genou droit, rotules des deux côtés : pas de lésion osseuse traumatique visualisée. Les rapports ostéoarticulaires sont conservés (Dr. X). RX du genou droit, rotules des deux côtés : pas d'image de fracture visible. Les rapports anatomiques et les interlignes articulaires sont conservés (Dr. X). RX du genou droit, rotules des deux côtés : status post-prothèse totale de genou droit avec éléments fémoral et tibial en place sans signe de déscellement. Luxation externe de la rotule, pratiquement verticalisée en regard du condyle fémoral externe. Bouclier rotulien en place. Importante tuméfaction des parties molles. RX du genou droit et rotules des deux côtés : persistance d'une luxation partielle et externe avec verticalisation de la rotule, non superposable sur instabilité chronique (Dr. X). RX du genou G face, profil et axial du jour : signe de consolidation de la fracture du plateau médial. Pas d'affaissement du plateau tibial médial. RX de genou D face, profil et axial du jour : arthrose fémoro-tibiale interne et arthrose débutante fémoro-patellaire. RX du genou gauche : cfr ci-dessous. Ecofenac 75 mg. RX du genou gauche : fracture oblique déplacée du tiers proximal du péroné. Fracture spiroïde déplacée du tiers distal du tibia. Surcroît d'opacité en projection des parties molles péri-fracturaires. RX de cheville gauche : fracture spiroïde déplacée du tiers distal du tibia. Elargissement de la syndesmose tibio-péronière. Pas d'image de fracture péronière. RX de jambe gauche : status post-contention plâtrée pour fracture péronière et tibiale. Bonne contention plâtrée. Pas de déplacement secondaire (Dr. X). RX du genou gauche : gonarthrose tricompartimentale à prédominance du compartiment fémoro-tibial interne. Présence d'un ostéophyte en regard du condyle fémoral externe. IRM du genou gauche du 29.06.2018 : gonarthrose tricompartimentale à prédominance fémoro-tibiale interne. Lésion de la corne postérieure du ménisque interne type dégénérative. Pas de lésion du ménisque externe. Ligaments croisés et collatéraux intacts. Chondropathie stade III à IV du condyle fémoral interne et important ostéophyte du condyle fémoral externe. RX du genou gauche : les structures osseuses et les articulations mises en évidence ont une morphologie normale, correspondant à l'âge et à la constitution du patient. Pas de fracture. Pas d'altération des tissus mous (Dr. X). RX du genou gauche f/p en charge du 14.05.2018 : Gonarthrose tricompartimentale à prédominance fémoro-patellaire et fémoro-tibiale interne. RX du genou gauche, rotules des deux côtés : les structures osseuses et les articulations mises en évidence ont une morphologie normale, correspondant à l'âge et à la constitution du patient. Pas de fracture. Pas d'altération des tissus mous (Dr. X). RX du genou gauche, rotules des deux côtés : rapports articulaires physiologiques. Discrètes calcifications de l'interligne fémoro-tibial interne et externe devant correspondre à une chondrocalcinose. Arthrose fémoro-patellaire. Petits ossicules le long du tendon rotulien pouvant correspondre à une enthésopathie calcifiante (Dr. X). RX du jour : bascule postérieure de 35° avec raccourcissement du radius de 3 mm. Rx du jour : bonne consolidation de la fracture. Matériel en place. RX du jour : bonne consolidation de la fracture, pas de signe d'arthrose au niveau de l'IPP et de l'IPD. RX du jour : bonne consolidation de la fracture, sans déplacement secondaire. RX du jour : bonne consolidation de la fracture, sans déplacement secondaire. RX du jour : bonne consolidation de la fracture, sans déplacement secondaire de la fracture par rapport aux derniers clichés avec un angle antéro-postérieur de 17° et un angle en valgus de 7°. Rx du jour : bonne guérison de la cicatrice. Implants en place. Rx du jour : bonne guérison de la fracture, broches en place, calcification dans le lambeau nécrotique. RX du jour : cal osseux visible, sans déplacement secondaire de la fracture. Rx du jour : calcification le long des ligaments coraco-claviculaires, clavicule alignée avec une perte de correction millimétrique. Rx du jour : excellente consolidation de la fracture. Rx du jour : impaction de la fracture au milieu du col avec glissement de la lame céphalique de 20 mm comparé au dernier cliché. Rx du jour : implants en place. Bonne consolidation de la fracture. Rx du jour : implants en place, bonne consolidation de la fracture proximalement. Rx du jour : implants en place. Fracture en voie de consolidation. Rx du jour : implants en place, pas de fracture périprothétique, pas de descellement. Rx du jour : l'axe reste physiologique. Le noyau d'ossification de la trochlée s'aligne bien avec celui du capitulum. RX du jour : montre, à mon avis, une petite fracture du promontoire sacré qui était déjà présente en janvier. La hauteur discale est légèrement réduite par rapport à l'immédiat postopératoire ainsi que la lordose segmentaire. RX du jour : montre toujours la plaque fracturée d'un côté. Pas de signe d'une décompensation par rapport au dernier contrôle. Les vis sont en place. RX du jour : par rapport au contrôle du 01.06.2017, on voit qu'il y a une mobilisation de la tête en polyaxiale gauche vers le bas, ce qui fait qu'il y a sûrement eu un mouvement au niveau de la tige. RX du jour : pas de déplacement de la fracture. RX du jour : pas de déplacement secondaire de la fracture. Rx du jour : pas de déplacement secondaire du fragment. Rx du jour : pas de descellement, pas de médialisation. Rx du jour : pas d'évolution par rapport à la pseudarthrose déjà connue. Rx du jour : présence de signes de consolidation de l'os au niveau de l'arrachement osseux à la base de P1. Présence et développement d'arthrose en regard de l'IPP. Rx du jour : prothèse en place. Bonne consolidation de la fracture. RX du jour : sp. RX du jour : bon positionnement des implants. Pas de fracture. RX du jour : bonne consolidation de l'os. RX du jour colonne dorso-lombaire f/p : pas de déplacement secondaire, reste sp. Rx du jour jambe gauche f/p : pas de déplacement du matériel d'ostéosynthèse. Légère opacité sur les foyers de fractures pouvant coïncider avec un cal osseux en formation. Rx du jour jambe gauche f/p montrant une absence de déplacement ou de descellement. Il n'y a pas de franc cal osseux visible mais un remaniement métaphysaire. Pas de déplacement au niveau articulaire. Axe légèrement en varus. RX du jour : la fracture est consolidée. Le matériel d'ostéosynthèse est en place. Bon remaniement du cal. RX du jour mettant en évidence une tête centrée. Pas de descellement autour de la composante humérale. La plaque est encore en place. Pas d'information sur l'intégration de la glène. Rx du jour montrant un alignement luno-triquétral stable. Rx du jour montrant un cliché superposable au cliché post-opératoire, sans descellement ni déplacement. RX du jour montrant un radius et cubitus complètement consolidés et remaniés. RX du jour montrant un trait de fracture toujours visible sur l'axial mais fortement remanié. Sur la face, il y a un net remaniement avec disparition du trait de fracture dans la région du grand trochanter. Rx du jour montrant un trait toujours bien visible médialement mais sur le cliché axial, on retrouve un pont osseux et un important remaniement osseux de la pseudarthrose. Pas de descellement du matériel. Rx du jour montrant une fracture consolidée, bon remaniement. Rx du jour montrant une fracture du tibia consolidée. Signes de consolidation en tout cas de remodelage au niveau de la fracture du péroné. L'alignement est bon. Rx du jour montrant une fracture en voie de consolidation avec un imposant cal osseux sur le versant palmaire. Pas de descellement du matériel. Rx du jour montrant une fracture en voie de consolidation sans déplacement. Rx du jour montrant une migration de la grande tubérosité en tout cas dans la partie supérieure complétée par un CT scan qui montre une migration complète de la grande tubérosité. RX du jour montrant une progression de la nécrose de la tête humérale en zone centrale avec une déformation. La proéminence de la vis n'est pas plus marquée. Rx du jour montrant une prothèse intégrée et sans descellement. RX du jour : pas de déplacement, pas de descellement. Remaniement métaphysaire avec un défaut au niveau du calcar et sous la plaque antéro-latérale. Rx du jour : pied droit angle métatarso-phalangien à 35°, angle intermétatarsien à 17°. Pied gauche angle métatarso-phalangien à 32°, angle intermétatarsien à 14°. RX du jour : bonne consolidation de la fracture. Implant en place. RX du jour : bonne guérison de la fracture. Implant en place. RX du jour : fracture consolidée et matériel en place. RX du jour : fracture en voie de consolidation avec une position superposable au cliché précédent. RX du jour : implant en place. Bonne guérison de la fracture. RX du jour : implant en place. Fracture consolidée. RX du jour : par rapport aux premiers clichés, nous avons une réduction du trait de fracture qui est également confirmé au CT du jour après. RX du pied droit (f/p/oblique) du jour : consolidation de la fracture sans déplacement secondaire par rapport aux clichés d'avril 2018. RX du pied droit (f/p/oblique) du jour : début de consolidation de la fracture sans déplacement secondaire. RX du pied entier droit : contenu calcique dans la norme. Fine ligne radio-transparente en projection de la diaphyse distale du 3ème métatarsien, sans réaction périostée, suspect d'une fracture non déplacée. Os sésamoïde interne bipartite. RX du pied entier droit : statut après mise en place d'une contention en plâtre de Paris, bon positionnement du pied à 90°. Pas de pli ou point de pression visible. Pas de déplacement secondaire décelé au niveau des axes osseux du 3ème métatarsien (Dr. X). RX du pied entier droit : les structures osseuses et les articulations mises en évidence ont une morphologie normale, correspondant à l'âge et à la constitution du patient. Pas de fracture. Pas d'altération des tissus mous. En cas de doute persistant sur une atteinte du Lisfranc, le scanner serait l'examen de choix (Dr. X).RX du pied entier droit : les structures osseuses et les articulations mises en évidence ont une morphologie normale, correspondant à l'âge et à la constitution du patient. Pas de fracture. Pas d'altération des tissus mous. Os sous-fibulaire. En cas de persistance de douleurs à la face dorsale du pied, une incidence de profil pourrait être réalisée (Dr. X). CT thoracique pour recherche d'embolie pulmonaire injecté : pas de comparatif. Médiastin : structures cardio-vasculaires du médiastin dans les limites de la norme. Pas d'embolie pulmonaire. Pas d'épanchement péricardique. Petite lésion tissulaire triangulaire dans le médiastin antéro-supérieur devant correspondre à un résidu thymique. Pas d'adénopathie médiastinale ou hilaire de taille radiologiquement significative. Parenchyme pulmonaire : pas de lésion nodulaire suspecte. Pas de condensation parenchymateuse. Aspect normal du parenchyme pulmonaire. Plèvre : pas d'épanchement pleural. Colonne : hauteur des corps vertébraux conservée. Bon alignement des murs antérieurs et postérieurs. Os : le reste des structures osseuses examinées se présente normalement. Parties molles : pas de lésion notable dans les parties molles. Pas d'adénopathie axillaire de taille radiologiquement significative. Abdomen supérieur : pas de lésion suspecte sur les quelques coupes passant par l'abdomen supérieur, sous réserve de l'absence de rehaussement parenchymateux au vu du temps d'acquisition précoce. CONCLUSION : scanner thoracique dans les limites de la norme. Pas d'embolie pulmonaire (Dr. X). ECG : RSR avec une FC à 99 bpm, QRS fins avec un axe normal à 76°, PR à 176 ms, QTc à 462 ms, pas d'onde Q pathologique, pas de trouble de la repolarisation, bonne progression de l'onde R avec une transition en V3, pas de signe d'HVG. RX du pied entier droit : les structures osseuses et les articulations mises en évidence ont une morphologie normale, correspondant à l'âge et à la constitution du patient. Pas de fracture. Pas d'altération des tissus mous. Pas de changement significatif par rapport au 12 décembre 2010. RX de cheville droite : les structures osseuses et les articulations mises en évidence ont une morphologie normale, correspondant à l'âge et à la constitution du patient. Pas de fracture. Pas d'altération des tissus mous (Dr. X). RX du pied entier gauche : les structures osseuses et les articulations mises en évidence ont une morphologie normale, correspondant à l'âge et à la constitution du patient. Pas de fracture. Pas d'altération des tissus mous. Pas de changement significatif par rapport au 15 juin 2014 (Dr. X). RX du pied entier gauche : liséré radiotransparent au sein du calcanéum, visible sur l'incidence oblique. En cas de doute clinique sur une lésion du calcanéum, des incidences complémentaires de profil et axiales seraient à effectuer. Sinon pour le reste, les structures osseuses et les articulations mises en évidence ont une morphologie normale, correspondant à l'âge et à la constitution du patient. Pas de fracture. Pas d'altération des tissus mous. En cas de persistance d'un doute clinique sur une atteinte du Lisfranc, le scanner serait l'examen de choix (Dr. X). RX du pied entier gauche : pas d'image de corps étranger décelable. Les rapports anatomiques sont conservés. Les interlignes articulaires sont conservés (Dr. Y). RX du pied entier gauche : probable fracture d'arrachement du calcanéum et du cuboïde. Pas d'anomalie visible sur les autres structures osseuses. Discrète arthrose métatarso-phalangienne du 1er rayon. Discret hallux valgus. RX de cheville gauche : status post-contention plâtrée pour fracture calcanéenne. Pas de déplacement osseux décelable. Les rapports anatomiques sont conservés. Les interlignes articulaires sont conservés (Dr. Y). CT de cheville/pied gauche natif : mise en évidence d'une fracture-arrachement du rostre calcanéen : fracture extra-thalamique associée à une fracture-arrachement du bord postéro-supérieur du cuboïde. Fracture de la surface articulaire calcanéo-cuboïdienne. Pas d'image de fracture sur les autres structures osseuses. Lésions dégénératives sous-chondrales du dôme talien. Arthrose tibio-talienne postérieure avec ébauche d'ostéophyte marginal postérieur et détachement d'un petit ostéophyte millimétrique. Os accessoire remanié : trigone. Ebauche d'épine calcanéenne. Pas d'autre anomalie décelable par ailleurs. CONCLUSION : fracture extra-thalamique du rostre calcanéen et de la berge articulaire postéro-supérieure du cuboïde. Épine calcanéenne. Lésions dégénératives du dôme talien (Dr. Y). RX du pied face, profil et oblique de ce jour : trait de fracture encore visible avec un ancien cal osseux. Pas de déplacement secondaire du trait de fracture. RX du pied (f/p) en charge : nous mettons en évidence une ouverture au niveau de la Mortaise. Trait de fracture montre également un petit déplacement. RX du pied (f/p/oblique) du jour : pas de changement par rapport au comparatif. La fracture de la base du 2ème métatarsien n'est pas vraiment visible, ni au niveau du cunéiforme médial. Rx du pied G face, profil et oblique du jour : pas de déplacement de la fracture avec une guérison osseuse. RX du poignet droit : bonne contention plâtrée. On trouve l'angulation radiale palmaire. Pas de déplacement secondaire. RX du poignet droit : comparatif 27.07.2018. Fracture métaphysaire distale du radius en voie de consolidation. Pas de déplacement secondaire. Aspect stable de la bascule palmaire. Le reste du status est inchangé (Dr. Y). RX du poignet droit : pas d'image de fracture visible. Les rapports anatomiques sont conservés. Pas d'anomalie visible en projection des parties molles. Si persistance de la symptomatologie clinique, une IRM peut être demandée à distance (Dr. Y). Mobilisation passive après bilan radiographique : flexion/extension 80/50°, pronosupination complète et symétrique. RX du poignet droit face et profil : examen réalisé sous contention plâtrée sans pli visualisé. Par rapport au comparatif du 13.07.2018, on ne visualise pas de déplacement secondaire de la fracture de l'extrémité distale du radius (Dr. X). RX du poignet droit face et profil : fracture métaphysaire distale du radius peu déplacée avec composante intra-articulaire. Pas d'atteinte décelable au niveau ulnaire. Intégrité des os du carpe. RX du poignet droit face et profil : status post-mise en place d'une contention en plâtre de Paris, fendue. Pas de déplacement secondaire de la fracture métaphysaire distale du radius. Sous contention, pas de pli ou point de pression visible (Dr. Z). RX du poignet droit face et profil : pas de lésion osseuse traumatique visualisée. Les rapports ostéo-articulaires sont conservés. RX du coude droit face et profil : épanchement articulaire, mais pas de lésion osseuse traumatique visualisée. Les rapports ostéo-articulaires sont conservés (Dr. X). RX du poignet droit face/profil : cfr ci-dessous. Ablation de l'AB en plâtre, confection d'un AB en résine pour une durée totale de 4 semaines. RX du poignet droit face/profil post-immobilisation : cfr ci-dessous. Contrôle radioclinique dans une semaine (à 2 semaines d'immobilisation) en policlinique d'orthopédie. Antalgiques et anti-inflammatoires de réserve. Feuille de surveillance sous plâtre donnée au patient. RX du poignet droit face/profil : cfr ci-dessous. Bandage élastique du poignet droit à visée antalgique. Antalgiques et anti-inflammatoires. Conseils de glace, mobilisation selon douleurs. Contrôle chez le pédiatre en cas de persistance des douleurs à 7 jours. RX du poignet face et profil de ce jour : pas de déplacement secondaire de la fracture avec début de cal osseux, pas encore consolidé. RX du poignet (f/p) du jour : la fracture au niveau du radius est guérie avec un cal osseux présent, consolidé. Pas de déplacement secondaire. Toujours la présence d'une ancienne fracture d'arrachement de la styloïde ulnaire. RX du poignet f/p du jour : Matériel d'ostéosynthèse. La fracture semble consolidée. Pseudarthrose de la styloïde cubitale qui est médialisée. RX du poignet G du 20.06.2018 : arthrose radio-carpienne avancée avec lunatum fragmenté. Migration proximale consécutive du capitatum. Variance ulnaire négative. RX du poignet G f/p du jour : fracture consolidée. Absence d'épiphysiodèse. RX du poignet gauche : fracture métaphysaire distale du radius avec discrète bascule dorsale. Pas d'anomalie visible sur les autres structures osseuses (Dr. X). RX du poignet gauche : status post-contention plâtrée pour fracture diaphysaire distale du radius. Bonne contention plâtrée. Pas de déplacement secondaire. On trouve par ailleurs la discrète bascule dorsale (Dr. X). RX du poignet gauche f/p : Matériel d'ostéosynthèse en place. Fracture consolidée. RX du pouce droit : petite opacité d'environ 3 mm de longueur, en regard du versant dorsal de la tête de la phalange proximale, pouvant correspondre à un corps étranger radio-opaque, à confronter avec la clinique (Dr. X). Laboratoire : formule alignée, CRP < 5 mg/l. Rx du pouce G face profil : fracture consolidée sans déplacement secondaire. RX du sacrum f/p : pas de subluxation évidente du sacrum. Pas de fracture visualisée. RX colonne lombaire f/p : cliché comparable au précédent. Pas d'atteinte des segments adjacents. Pas de perte de hauteur. RX du thorax : pas de foyer, surcharge (sous réserve de radiographie couché). Labo : pas de syndrome inflammatoire. Gazométrie 1 après aérosol, 2 après aérosol et 3 après VNI : acidose respiratoire partiellement corrigée par la VNI. PF : 250 (habituel 279) 64 % du prédit. Attitude : • magnésium 2 g IV • aérosol ventolin : 3 x la première heure puis 1 x/heure • corticothérapie reçue en pré-hospitalier • Hospitalisation SIB : asthme aigu sévère avec acidose partiellement compensée sous aérosol et VNI. • poursuite corticothérapie. • poursuite aérosol • O2 pour saturation > 94 % • appeler l'association la Traversée dès que possible pour confirmer liste de traitement (patiente non au clair). RX du thorax face : silhouette cardiomédiastinale dans les limites de la norme, pas de foyer, d'infiltrat ni d'épanchement pleural. Pas de fracture de côte ni de pneumothorax visualisés (Dr. X). Rx du thorax le 06.07.2018 : pas de masse visible. Suivi biologique : Na 137 mmol/l le 08.07.2018. Arrêt des médicaments incriminés (Modurétic, Celecoxib). NaCl 0.9 % 1000 ml/24 h IV du 05.07.2018 au 08.07.2018. Restriction hydrique. Rx du tibia face et profil du jour : pas de déplacement avec une fracture consolidée. Les traits de fracture ne sont pratiquement plus visibles. RX du 08.07.2018 du 5ème doigt à gauche : fracture oblique de l'extrémité distale de P1 avec un raccourcissement et une bascule ulnaire d'environ 10°. RX du 19.07.2018 : cal osseux sans déplacement secondaire. RX du 23.07.2018 montre la présence de cal osseux sans déplacement secondaire. RX du 24.07.2018 : pas de déplacement secondaire. Rx du 25.7.2018 : trait de fracture sur la base du 5ème métatarse. Pas de déplacement secondaire en comparaison aux clichés faits aux urgences, mais légère progression du trait de fracture. RX du 4è orteil droit : les structures osseuses et les articulations mises en évidence ont une morphologie normale, correspondant à l'âge et à la constitution du patient. Pas de fracture. Pas d'altération des tissus mous. Pas de changement par rapport au 13.01.2015 (Dr. X). RX du 5ème orteil : cfr ci-dessous. Avis orthopédique auprès de Dr. X. Laboratoire : cfr annexes. Immobilisation avec syndactilie. Antalgie par Algifor 3 x/J en réserve. Contrôle le 28.07.18 à 7 h 00 en policlinique par Dr. X. RX du 5ème orteil gauche : on visualise effectivement une fracture multi-fragmentaire de la phalange intermédiaire du 5ème orteil, correspondant dans le contexte clinique à une fracture ouverte. RX D1 main gauche : pas de fracture. Avis orthopédique (Dr. X) : antalgie, anti-inflammatoire. Pas d'immobilisation. Contrôle chez le médecin traitant si persistance des douleurs à J7-10. Arrêt de travail de 2 jours. RX : D1-D2 et poignet main droite face-profil : pas de fracture visualisée. Antalgie simple. Attelle pouce du skieur à réévaluer avec ortho. Consultation ortho dans 7 jours. Rx D3 f/p : consolidation osseuse complète. Rx D3 G f/p : consolidation quasi complète de la fracture. RX D3 G le 24.06.2018. Rx D4 main G (F/P) : absence de fracture. Immobilisation en extension par attelle en aluminium et cofix durant 10 jours, puis contrôle chez le MT avec mise en place d'une syndactylie D3-D4 durant 15 jours. RX D5 face et profil : positionnement du fragment et du matériel d'ostéosynthèse inchangé par rapport au dernier contrôle. Rx D5 gauche le 12.06.2018. RX D5 main gauche f/p : fracture de P2. Avis orthopédique (Dr. X). Désinfection par Bétadine, champage, désinfection, rinçage de la plaie par NaCl 0.9 %, anesthésie par Xylocaïne 1 %, suture par 1 point de Prolène 5,0. Tétanos fait ce jour. Attelle syndactylie provisoire en attente d'une attelle chez ergothérapeute le 02.07.2018. Antalgie par Dafalgan 1 g 3 x/jour et Irfen 400 mg 3 x/jour avec IPP (Pantoprazole 20 mg cp 1 x/jour) pendant 7 jours. Contrôle à la consultation ortho-urgence dans une semaine. Ablation du fil dans 5 jours chez le médecin traitant. RX en Italie (images pacsées). Clexane en cours. Plâtre en Italie. Avis orthopédique (Dr. X) : Clexane aux urgences (avec teaching pour les injections). Déplacements en chaise roulante et canne axillaire. Physiothérapie pour apprentissage marche avec canne. Antalgie. Arrêt médical. Contrôle à 10 jours avec team ortho urgences (avec RX hors plâtre sans charge et circularisation plâtre). RX en Italie (images pacsées). Gilet orthopédique en Italie. Après pré-explications du médecin : RX face + Neer aux urgences. Changement du gilet orthopédique. Avis ortho (Dr. X). Rx épaule D du 03.07.2018. RX épaule D face et neer de ce jour : la fracture est à peine visualisable. RX épaule D face et tangentielle : pas de déplacement secondaire de la fracture, la consolidation n'est pas encore visible. RX épaule D face/neer et clavicule D face/tangentielle du jour (PACS) : arthrose acromio-claviculaire. EMG du 10.07.2018 (Dr. X) : sans particularité. Rx épaule D f/neer du jour : consolidation osseuse acquise. Pas de déplacement secondaire visible. Le clou est bien en place. Rx bassin : fracture consolidée avec un cal osseux bien présent. Pas de déplacement secondaire. Rx épaule D f/Neer du 29.07.2018 : fracture susmentionnée. Rx épaule D f/Neer postOP 26.06.2018. RX épaule D postOP du 22.06.2018. RX épaule D. Antalgie. Physiothérapie. RX épaule droite face/Neer montrant une fracture peu déplacée. Immobilisation par gilet orthopédique pour une durée totale de 6 semaines. Antalgie, anti-inflammatoire. RX épaule droite face/Neer : pas de signe d'arthrose. La vis proximale qui avait migré s'est remise en place spontanément. Rx épaule droite f/n : matériel d'ostéosynthèse en place. Consolidation de la fracture. Rx épaule droite f/n : matériel en place. Pas de déplacement secondaire. Cliché similaire au précédent. Rx épaule droite f/n : on a toujours une subluxation supérieure de la prothèse, mais en moins marquée qu'au contrôle d'octobre 2017. On constate qu'il y a toujours également la migration de la petite tubérosité qui était déjà présente lors du scanner de novembre 2017. Sur celui-ci, on retrouve également la migration de la grande tubérosité qui reste toutefois fusionnée à la diaphyse. Probablement un défaut de rotation au niveau de la partie proximale de l'implant.Rx épaule droite f/n : pas de déplacement secondaire. Consolidation en cours notamment au niveau métaphysaire. Rx épaule droite f/n du jour : fracture avec clairs signes de consolidation sans dislocation secondaire. Rx épaule droite f/n du jour : lésion de Hill Sachs. Pas de fracture. Ligne de croissance au niveau de l'humérus proximal visible. RX épaule droite f/Neer : pas de fracture visible. Avis orthopédique (Dr. X) : traitement antalgique. Antalgie par Dafalgan 1 g 4x/jour, Irfen 400 mg 3x/jour, Mydocalm 1x/jour le soir. Bretelle. Arrêt de travail du 05. au 09.07.2018. Rx épaule droite le 11.07.18 US épaule droite du 14.07.2018 Avis orthopédique : pas d'autres investigations, prise en charge conservatrice. Antalgie (Paracétamol) Physiothérapie RX épaule et coude D le 01.07.2018 RX bassin et hanches le 01.07.2018 et le 02.07.2018 ECG du 01.07.2018; 02.07.2018; 03.07.2018 Rx épaule face-Neer du jour : pas de déplacement secondaire de la fracture. Rx épaule f/n : bonne évolution radiologique avec un début de cal osseux, pas de déplacement du matériel d'ostéosynthèse. Rx épaule f/neer du jour : signe de consolidation osseuse bien visible avec du cal osseux présent. Pas de déplacement du matériel d'ostéosynthèse. RX épaule G du 23.06 et 25.06.2018 RX épaule G face et Neer : bon positionnement des fragments et également du tubercule majeur sans déplacement secondaire. Consolidation en cours. Rx épaule G face/Neer : amélioration du déplacement par rapport à la radiographie du 20.07.2018 avec l'angle qui passe de 35° à 20°. Rx épaule G, face-Neer : début de consolidation au niveau du tubercule majeur, consolidation en cours. RX épaule G face/Neer : Pas de déplacement de matériel d'ostéosynthèse. Consolidation en cours. RX épaule G face/profil rotation interne/externe : Pas de lésion osseuse visualisée, ni ancienne lésion de type Hill Sachs ou Bankart. Rx épaule G F/N : pas de fracture visualisée. Rx épaule G le 13.07.2018 CT épaule/bras G le 13.07.2018 Rx épaule G le 22.06.2018 Rx épaule G postOP le 20.07.2018 RX épaule gauche face - Neer du jour : léger déplacement antérieur sur l'incidence Neer passant de 25 à 35°. Rx épaule gauche, face-Neer : en comparaison avec les clichés précédents, pas de déplacement secondaire, cal osseux constitué. Rx pouce gauche, face-profil : pas de déplacement secondaire, cal osseux constitué. Rx épaule gauche, face-Neer du jour : matériel d'ostéosynthèse en place. Consolidation en cours. Pas de déplacement secondaire. RX épaule gauche face/Neer : Fracture consolidée. Matériel en place. RX épaule gauche face/tangentiel et l'articulation AC du 02.06.2018 : Fracture pluri-fragmentaire de la clavicule latérale avec un espace clavico-coracoïde augmenté. Rx épaule gauche f/n : pas de déplacement au niveau des vis du Latarjet. Rx épaule gauche f/n : séparation de l'articulation acromio-claviculaire avec un espace acromio-claviculaire de 2.5 cm. Distalisation de l'acromion plus grand qu'un diamètre métaphysaire de la clavicule. Rx clavicule gauche f/t : fracture transverse tiers moyen clavicule gauche. Rx épaule gauche f/n du jour : par rapport au cliché post-opératoire, impaction de la calotte articulaire avec perforation de la vis postérieure en position intra-articulaire au niveau du calcare. Clairs signes de consolidation osseuse au niveau du calcare. Rx épaule gauche le 23.07.2018 Avis orthopédique (Dr. X) le 23.07.2018 : probable rupture de la coiffe des rotateurs, rien à faire dans l'immédiat vu peu de conséquences fonctionnelles et situation globale. RX épaule gauche. Avis orthopédique (Dr. X) : antalgie, AINS. Physiothérapie. IRM épaule gauche dès que possible, puis consultation ortho-urgence pour discussion des résultats. Rx épaule G Rx thorax : pas de pneumothorax Avis orthopédique (Dr. X) : indication opératoire Ortho gilet Rx épaule le 24.06.2018 Consilium orthopédique Physiothérapie Rendez-vous de contrôle en orthopédie le 10.08.2018 à 9h45 Rx épaule 16.07.2018 : Omarthrose modérée avec ostéophytose inférieure de l'articulation gléno-humérale. Pas d'ascension de la tête humérale par rapport à la glène. Arthrose de l'articulation AC. Pas de fracture visible et pas de signes de luxation. Antalgie, physiothérapie Rx épaule Avis ortho (Dr. X) : pas de fracture franche, pas d'autre radio pour le moment, si persistance des douleurs ad CT de l'omoplate RX et CT du bassin, sans fracture visualisée, sans descellement prothétique. Mobilisation selon douleurs. Physiothérapie de rééducation à la marche en charge selon douleurs à l'aide de cannes. Antalgie, anti-inflammatoire. RX et CT hanche droite le 19.07.2018 : fracture/avulsion, multi-fragmentaire, extra-articulaire, du grand trochanter avec discret déplacement postéro-médial. Troubles dégénératifs lombaires bas avec ostéophytes latéraux, discopathie L4-L5 et L5-S1 avec phénomène de vide discal. Fusion de l'articulation sacro-iliaque droite dans sa partie supérieure. Coxarthrose bilatérale prédominant à droite. Infiltration des tissus mous en regard de la fracture. Calcifications de l'aorte abdominale, ainsi que des artères iliaques et fémorales. Avis orthopédique le 19.07.2018 (Dr. X) : traitement conservateur, charge possible avec canne à 15 kg, contrôle radiologique à la sortie de l'hospitalisation de médecine. Sera convoqué dans 6 semaines en orthopédie pour contrôle avec radiographie de contrôle. Antalgie par Dafalgan et Brufen. Stop Brufen le 20.07.2018 (insuffisance rénale aiguë AKIN I). Réserve de Morphine. Rx et CT scan initiaux montrant du côté droit une fracture non déplacée probablement sans rupture du cartilage dans le tiers moyen du scaphoïde. Du côté gauche, il y a une légère ouverture dorsale d'1 mm. La corticale palmaire est alignée et il n'y a pas de défaut de rotation. Sur les Rx du jour après changement du plâtre, on a l'impression d'un remaniement osseux, il n'y a pas de déplacement. Rx face/profile avant-bras droit : fracture de la diaphyse ulnaire légèrement déplacée. Avis CDC ortho de garde : traitement conservateur par plâtre BAB fendu avec contrôle Rx suite à la mise en place du plâtre ; convocation début de semaine prochaine pour circularisation du plâtre ; contrôles radio-cliniques à 1-2-3-6 semaines ; plâtre durant 6 semaines. Rx face/profile avant-bras droit : pas de déplacement secondaire. Rx face, profil et oblique du pied du jour : pas de déplacement secondaire de la fracture. Pas de cal osseux en guérison visibles. Rx face/profil : pas de fracture visualisée. Avis orthopédique (Dr. X) : attelle alu, ergothérapie selon protocole habituel, contrôle à la consultation orthopédique des urgences dans 6 semaines (la patiente sera convoquée pour ces 2 rendez-vous). Antalgie simple. Arrêt de travail. Rx face/profil : pas de fracture visualisée. Avis orthopédique (Dr. X) : aircast jour/nuit pendant 6 semaines avec explication d'utilisation au patient, arrêt de travail pour 4 jours, protocole RICE. Contrôle à 6 semaines chez le médecin traitant. Antalgie simple. Rx face-profil du jour : matériel d'ostéosynthèse en place. Pas d'affaissement au niveau du plateau tibial. Rx face/profil : pas de fracture visualisée (expliqué au préalable par le médecin).Antalgie. Arrêt de travail. Avis orthopédique (Dr. X): incision de l'hématome péri-unguéal, pas d'évacuation de l'hématome sous-unguéal car <48h. Contrôle chez médecin si nécessaire. Patient averti de reconsulter les urgences si signes d'infection. Rx face/profil: pas de fracture visualisée. Semelle rigide. Rx face-profil tibia distal: consolidation de la fracture avec cal présent dans 3 corticales. Fracture du péroné consolidée. Rx face/profil/axial de rotule: pas de fracture visualisée. Avis orthopédique (Dr. X): doute sur une lésion du ménisque externe, antalgie, charge selon douleur, organisation d'une IRM dans 7-10 jours avec par la suite un contrôle à la consultation orthopédique des urgences (questionnaire de sécurité donné au patient, le patient sera convoqué), antalgie simple avec AINS. Rx face-tangentielle: consolidation osseuse quasi terminée. RX faites en cabinet: les radiographies ne sont pas visualisables (problème technique du CD). Rx fémur D, face-profil: fracture consolidée. Matériel d'ostéosynthèse en place, proéminent au versant interne, au-dessus du condyle fémoral interne. Présence d'un cal vicieux avec un défaut de rotation et d'axe dans le plan frontal et sagittal. RX fémur G face et profil: les vis distales sont cassées. Pas de déplacement secondaire du matériel, consolidation osseuse avec un bon cal. RX fémur G face, profil et bassin face et hanche G axiale: la fracture est à présent consolidée avec un cal au niveau de son extrémité distale. Pas de déplacement secondaire. Rx fémur G, face-profil: matériel d'ostéosynthèse en place. Pas de descellement secondaire. Cal visible au niveau du papillon. On voit encore le trait de fracture qui devient flou. Rx f/n: matériel d'ostéosynthèse en place. Pas de déplacement secondaire. Fracture consolidée. RX f/p: au niveau du tassement L1, pas de différence. Au niveau L4, on voit l'effondrement des plateaux antéro-supérieurs au niveau central, typique d'une fracture ostéoporotique. Rx f/p: montage d'ostéosynthèse satisfaisant avec bonne lordose lombaire. Pas de descellement ni de déplacement secondaire. RX f/p: pas d'affaissement supplémentaire du mur antérieur. RX f/p de ce jour du poignet à D: consolidation au niveau de la fracture. Rx f/p de ce jour, poignet D: pas de déplacement secondaire. RX (f/p) du jour: arrachement du Volkmann en voie de consolidation. Pas de déplacement secondaire. RX (f/p) du jour: pas de déplacement secondaire en comparatif des derniers clichés. Le trait de fracture commence à se consolider avec des signes de cal osseux. Pas d'autre lésion mise en évidence. Rx f/p genou D avec rotule axiale comparée aux clichés post-opératoires: On remarque, au niveau du plateau tibial, une zone de résorption. Pas de signe de descellement secondaire au niveau des parties prothétiques. RX (f/p/oblique) du pied D: pas de déplacement de la fracture. Rx: fracture branche ilio-pubienne G Labo CT bassin: fracture ischio et ilio-pubienne G Avis ortho (Dr. X): Prise en charge conservatrice pour double fracture, décharge 15kg MIG, anticoagulation prophylactique, antalgie. Retour au home prévu initialement, mais vu non réponse aux multiples numéros, malgré aide de sa MT Dr. X, hospitalisation en attendant transfert, à organiser le 30.07.2018 --> essai des numéros suivants: 0264224406, 0794297273, 0787495424, 0264264940, sans réponse Antalgie, clexane reçues aux urgences. ATT • contrôle radio-clinique à 6 semaines poly ortho (demande faite) • antalgie par Dafalgan et tramadol. Pas d'AINS en raison de thrombopénie. • Décharge 15 kg MIG --> essai aux urgences avec deux cannes, impossible de faire des pas en raison de faiblesse des membres supérieurs et douleurs. Position assise ok. Essayer mob progressive avec tintebin. • Physio marche (apprendre à utiliser canne ou autre moyen auxiliaire en décharge) • Clexane 40mg s.c 1x/j Rx: fracture du col du fémur droit Rx: fracture trochantérienne fémur D, doute sur fracture pertrochantérienne. Labo: pas de trouble électrolytique, pas d'anémie. CT hanche D: fracture limitée au grand trochantère D Avis ortho (Dr. X + Dr. X): traitement conservateur. Hospitalisation pour antalgie. Tentative de marche aux urgences. Charge possible, mais trop de douleur pour faire un pas. TCC simple chez patient sans anticoagulant ni anti-agrégant, pas d'anomalie neurologique. Pas de CT. ATT • traitement conservateur par décharge selon douleur (essayer avec rollator, si pas possible, début avec chaise roulante et travailler les transferts), antalgie (notion d'intolérance au voltarène, proposition Dafalgan, Novalgine et tramadol cf ordonnance), limiter mouvement --> pas de flexion de la hanche > 30°, pas de rotation de la hanche. • physiothérapie: pas pour l'instant, à réévaluer selon évolution. Physio hosp ok. • Clexane prophylactique. • prochain contrôle radiologique à 7 jours avec avis orthopédique. • Labo de contrôle à prévoir lundi 09.07 (FSS, Na, K, créat) --> EIS Novalgine = agranulocytose. RX genou: statut osseux sans particularité. Eventuelle ancienne lésion du EPFL avec une petite calcification dans le trajet de celui-ci. Petite déviation de la rotule vers externe, ceci est probablement dû à l'épanchement articulaire. Rx genou: arthrose, pas de fracture. Avis ortho (Dr. X) • Antalgie: Irfen 400 mg 3x/j et Dafalgan 1g 4x/j. • Genu Train. • Arrêt de travail du 13.07.2018 au 20.07.2018. • Imagerie: IRM du genou puis orthoradiogramme. • Contrôle chez Dr. X. RX genou D et G: pas de signe de descellement, les rotules ne sont pas resurfacées avec une arthrose fémoro-patellaire et débordant sur le versant externe. RX genou D face et profil du 05.07.2018: pas de lésion osseuse visualisée. RX genou D axiale de ce jour: pas de pathologie osseuse visualisée. RX genou D face et profil et rotule axiale de ce jour: pas de déplacement secondaire de la fracture. RX genou D face, profil et rotule axiale de ce jour: arthrose stade II en interne. RX genou G face, profil et rotule axiale de ce jour: idem. Rx genou D face, profil et rotule axiale: remaniement métaphysaire. Pas de cal, pas de descellement du matériel. Pas de déplacement secondaire. Rx genou D, face-profil avec rotule axiale et schuss en charge: pas de descellement secondaire avec bonne implantation de la prothèse. Ostéophytes du plateau tibial face médiale. Bonne orientation de la composante fémorale. Rx genou D f/p, en charge et axiale de rotule: absence de lésion osseuse. Patella alta (index de Caton-Deschamp à 1,3). Rx genou D f/p, en schuss et axiale de rotule de ce jour: gonarthrose du compartiment médial et fémoro-patellaire. Rx genou G f/p, en schuss et axiale de rotule de ce jour: gonarthrose du compartiment médial et fémoro-patellaire. Rx genou D f/p et rotule axiale: consolidation quasi complète de la fracture. Pas de déplacement secondaire. Rx genou D f/p et rotule axiale: guérison en cours avec signe pour un Osgood-Schlatter et un Sinding Larsen. Pas d'autres pathologies visualisées avec un index de Caton-Deschamps de 0.9. Rx genou D f/p et rotule axiale de ce jour: rapport anatomique conservé. Troubles dégénératifs tricompartimentaux débutants. Rx genou D f/p et rotule axiale du 18.05.2018: arthrose fémoro-patellaire et compartimentale interne. Ostéophytose du compartiment externe et sclérose sous-chondrale avec probable géode en regard du compartiment interne. RX genou D le 11.06.2018 RX thorax le 11.06.2018 CT genou D le 11.06.2018 Rx genou D le 20.06.2018 Rx genou D le 23.06.2018 Rx genou D le 25.06.2018 Rx genou D le 25.06.2018 RX genou D postOP 06.06.2018 Rx genou ddc f/p, en charge: à droite, présence de troubles dégénératifs tricompartimentaux à prédominance fémoro-patellaire. À gauche, signes de chondrocalcinose du ménisque externe, troubles dégénératifs mineurs.Rx genou droit face-profil en charge du jour : troubles dégénératifs principalement au niveau du compartiment fémoro-tibial interne, sous forme d'un pincement articulaire et d'une sclérose sous-chondrale. Décoaptation au niveau du compartiment fémoro-tibial externe. RX genou droit face/profil, rotule axiale : pas de lésion osseuse visualisée. Rx genou droit faites aux urgences : pas de fracture visible. RX genou droit fp et rotule axiale : les incidences présentent une autre rotation au niveau du genou mais sinon les clichés sont superposables avec un matériel prothétique et d'ostéosynthèse intact et en place. Pas de péjoration au niveau du Caton Deschamps. RX genou gauche fp et schuss avec rotule axiale : pas de signe d'arthrose à part de petits ostéophytes débutants. En comparaison aux clichés d'il y a 2 ans, superposables. RX genou droit fp, rotule axiale et schuss : arthrose tricompartimentale en progression en comparaison aux derniers clichés de 2016. Net amincissement articulaire des compartiments interne et externe sur le cliché schuss. RX genou droit. Avis orthopédique (Dr. X). Rx genou face/profil : fracture en motte de beurre de l'extrémité proximale et latérale du tibia gauche. Pas d'épanchement. Attelle plâtrée cruro-pédieuse. Demande de convocation pour contrôle radio-clinique en orthopédie dans 24-48 h avec réalisation d'un plâtre cruro-pédieux circulaire. Rx genou face/profil/axial rotule : pas de fracture visualisée. Antalgie simple. RX genou fp du jour : matériel d'ostéosynthèse intact. On remarque, au niveau du plateau tibial externe, un léger affaissement mais avec guérison en cours. Rx genou G : au niveau du plateau médial, on voit une interruption de la corticale avec une zone hyper-dense du plateau médial. Peu de signe d'arthrose. Rx pied G, face-profil-oblique : consolidation des fractures, ostéoporose. Rx genou G de ce jour : pas de signe de fracture. Rapport ostéo-articulaire normal. Probable chondropathie de stade I à II en interne. Lame de chondrocalcinose visualisable en externe. Arthrose fémoro-patellaire interne stade I à II avec probable chondrocalcinose fémoro-patellaire. Rx genou G du 28.05.2018 Angio-CT genou G du 29.05.2018 ETT du 20.06.2018 Rx genou G et D face profil axial de la rotule : A G, mise en évidence d'une lésion au niveau du fémur distal correspondant à un enchondrome. Patella alta. A D, gonarthrose débutante bilatérale. Rx genou G face profil : on observe une légère amélioration du Recurvatum sur le profil comparé au cliché précédent (environ 5° d'amélioration). Sur le cliché de face et de profil, on voit que l'os a grandi avec une distance fracture vis augmentée par rapport au cliché précédent. RX genou G face, profil et rotule axiale : chondropathie stade III-IV du compartiment interne, stade III en fémoro-patellaire. RX genoux longs axes des deux côtés : légère déviation de la charge sur le compartiment interne. Rx genou G face profile : status post ablation du cerclage. Rx genou G face profile et axiale des rotules : pas de déplacement du matériel d'ostéosynthèse ou de la fracture. Consolidation en cours. RX genou G face/profil : présence d'une probable hémarthrose, probable séquelle d'un Osgood Schlater. Pas de lésion osseuse visualisée. RX genou G face/profil + rotule ax : pas de lésion osseuse visualisée. RX genou G face/profil en charge : pas de dégradation osseuse visualisée. Statu quo par rapport aux clichés du 4.7.18. Rx genou G f/p : matériel d'ostéosynthèse bien en place. Pas de déplacement des vis. Consolidation osseuse bien en cours. Rx genou G f/p du 04.07.2018 et axiale de rotule de ce jour : bilan radiologique du jour superposable au bilan du 29.04.2014. Prothèse en place, absence de signes de descellement. Rx genou G f/p et axial réalisée aux urgences le 19.07.2018 : mise en évidence d'une importante arthrose tricompartimentale avec formation ostéophytaire multiple. Présence d'une vis cassée en regard de la TTA. Rx genou G f/p et axiale de rotule, de ce jour : cf. diagnostic. Rx genou G f/p et rotule axiale de ce jour : pas de déplacement des vis, superposable au dernier cliché. Rx genou G f/p et rotule axiale de ce jour : pas de gonarthrose mise en évidence, l'interligne articulaire est préservée. Pas d'ostéophyte. RX genou G le 22.06.2018 Rx genou G le 28.06.2018 Rx genou G postOP le 05.07.2018 RX genou gauche. Colchicine 1 mg aux urgences et 0.5 mg/jour à partir du 16.06.2018 - stop le 25.06.2018 en raison de diarrhées. Ponction du genou gauche le 16.06.2018. Arthroscopie pour lavage de l'articulation - Dr. X le 19.06.2018. Antibiothérapie par : • Rocéphine 2 g iv dès le 16.06.2018 pour 4 semaines (Dr. X). Si récidive (rougeur, chaleur et gonflement de l'articulation), contactez orthopédiste de garde pour organiser un nouveau lavage. Rx genou gauche et droit : face/profile/rotule axial : arthrose, pas d'éléments pour une fracture. Rx lombaire face/profil : inchangé depuis dernier Rx lombaire. Rx pied droit face/profil : pas d'éléments pour une fracture, probable ancien arrachement en regard de la tête du V métatarse. Antalgie avec Dafalgan 3x/24 h, Novalgine 500 mg 2 cpr 3x/24 h, Traumanase forte. RX genou gauche face/profil, rotule axiale : les fractures sont guéries et le matériel d'ostéosynthèse est en place. Impaction du plateau tibial externe, mais inchangé par rapport aux clichés postopératoires. RX genou gauche fp du jour : consolidation de la fracture sans déplacement secondaire par rapport aux comparatifs. Rx genou gauche f/p du jour : pas de déplacement secondaire du matériel d'ostéosynthèse. Fracture du plateau tibial consolidée. RX genou gauche fp (faites aux urgences de Tavel) : aucune fracture visualisée. RX genou gauche fp, rotule axiale et schuss : visualisation d'une chondrocalcinose du ménisque interne et ménisque externe pas présent avec un amincissement clair du compartiment externe avec des ostéophytes tricompartimentales. RX genou gauche : pas de fracture, chondrocalcinose. RX thorax : pas de foyer visualisé. Sédiment urinaire : en cours. Attitude : • traitement symptomatique avec AINS 48 h, discuter Colchicine. RX genou gauche. Antalgie. Physiothérapie. RX genou gauche. Contrôle en orthopédie à prévoir par médecin traitant. Rx genou gauche. CT genou gauche. ATTITUDE • PISTER CT. RX genou G. Prednisone du 20.05 au 28.05.2018 avec schéma dégressif. Ponction articulaire du genou G : cristaux d'acide urique mis en évidence. RX genou : sp. Att : Antalgie. Rx genou. Débridement. Désinfection et rinçage de la plaie. Co-Amoxicillin 80 mg/kg/j en 3 doses pour 5 jours. Contrôle demain aux urgences pédiatriques. RX genoux ddc face/profil, rotule axiale et schuss : gonarthrose tri-compartimentale avancée. RX hanche D : présence d'ostéolyse au niveau du grand trochanter, déjà présente au CT-scan de 2016 et aux clichés de 2013. Pas de déplacement de la tige au niveau du fémur. Rx hanche D. Rx coude D : pas de fracture visualisée. Laboratoire. Monitoring aux urgences. Antalgie. Avis orthopédique (Dr. X/Dr. X) : indication opératoire en urgences. RX hanche G avec bassin de face : coxarthrose stade III avec bec ostéophytaire. Conflit antérieur marqué. RX index gauche fp : matériel en place. Fracture consolidée avec réabsorption osseuse de la partie dorsale de la tête de P1. Pas de signe d'ostéomyélite. RX jambe D du 23.06.2018. RX jambe D face et profil : les fractures sont consolidées avec un bon cal osseux. Pas de déplacement secondaire du matériel d'ostéosynthèse.Rx jambe D f/p: bon alignement du matériel d'ostéosynthèse, consolidation en cours. CT jambe D: quelques foyers de pseudarthrose résident encore, consolidation en cours. Rx jambe D f/p du jour: matériel d'ostéosynthèse en place sans déplacement secondaire. La fracture diaphysaire montre une amélioration dans la formation du cal. Rx jambe D le 11.07.2018 Rx genou D le 11.07.2018 Rx thorax le 11.07.2018 Rx cheville / calcanéum D le 11.07.2018 CT cérébral / colonne cervicale le 11.07.2018 CT genou/jambe D le 11.07.2018 Rx pied / avant-pied D le 11.07.2018 CT cheville / pied D le 12.07.2018 Rx jambe D le 12.07.2018 Rx jambe D le 21.06.2018 Rx cheville / calcanéum D le 21.06.2018 CT cheville / pied D le 21.06.2018 Rx jambe D le 22.06.2018 Rx pied / avant-pied D le 22.06.2018 Rx jambe D postop 21.07.2018 RX jambe droite face profil: Matériel d'ostéosynthèse en place. La fracture est guérie. Rx jambe droite f/p: pas de modification nette par rapport au cliché précédent. RX jambe face et profil: pas de déplacement secondaire. Rx jambe face-profil: pas de déplacement secondaire du matériel d'ostéosynthèse. Consolidation du péroné. Sur le tibia antérieur, on voit encore un trait fracturaire. Rx jambe G et D le 16.07.2018 RX jambe G face et profil: fracture visible sans déplacement secondaire avec un cal osseux sur le versant latéral indiquant une guérison osseuse. RX jambe G face et profil: léger signe de consolidation. Pas de déplacement secondaire du matériel d'ostéosynthèse. Rx jambe G f/p du jour: augmentation de la consolidation osseuse. Le matériel d'ostéosynthèse est bien en place. Rx jambe G le 17.06.2018 Rx cheville G le 17.06.2018 CT cheville G le 18.06.2018 Rx cheville G le 25.06.2018 Rx jambe G le 25.07.2018 CT genou/jambe G le 25.07.2018 Rx jambe G postOP le 26.07.2018 RX jambe G le 29.06.2018 Rx jambe gauche et cheville gauche f/p en charge: pas de déplacement du matériel d'ostéosynthèse. On voit un début de consolidation au niveau de la fracture du tibia. Consolidation également au niveau de la fracture distale du péroné. Bonne congruence articulaire. RX jambe gauche. RX cheville gauche. Décharge totale, Clexane 40 mg, canne, traitement antalgique, contrôle radio-clinique à la consultation ortho-urgence dans 5-7 jours. Rx jambe: pas de fracture visible Avis Dr. X et CDC: • Désinfection des plaies superficielles à D par protosan avec pansement • Désinfection des plaies superficielles et de la plaie profonde (+ aiguille boutonnée) à G avec protosan et bandage en épi • Pas de bandage de la jambe D Rx jambe: pas de fractures visibles Laboratoire: CK à 351 Avis Dr. X et CDC: • Surveillance 24h en orthopédie (surveillance pour suspicion syndrome des loges) • Co-amoxicilline 1g donné aux urgences • Rappel tétanos fait aux urgences Rx jambe/cheville G 21.07.2018 Rx jambe/cheville G postOP 23.07.2018 Rx latérale axiale du calcanéum: pas de masse visible sur la partie interne. Rx lombaire le 29.06.2018 Effentora en R Patch de Fentanyl dès le 29.06.2018 Rx lombalgie: surposable au dernier Rx Adaptation traitement antalgique et physiothérapie Rx long axe, schuss et face-profil du genou droit (externes): arthrose tricompartimentale importante avec amincissement total du compartiment interne avec un axe varisant du membre inférieur droit. RX main + poignet droit: pas de fracture. Rappel tétanos. Désinfection, débridement de la plaie, soins de plaie et pansement. Contrôle plaie à 24h à la filière avec mise en place protocole soins de plaie. RX main D face, profil et oblique: pas de déplacement secondaire de la fracture, bonne consolidation osseuse en cours. RX main D face, profil et oblique de ce jour: consolidation osseuse visible sans déplacement des broches. RX main D (f/p/oblique) du jour: pas de déplacement secondaire de la fracture. RX main D (f/p/oblique) du jour: pas de déplacement secondaire de la fracture qui se trouve en voie de consolidation. RX main D 18.07.2018 Rx main droite: pas de fracture, pas de chondrocalcinose Consilium orthopédique (Dr. X): test de Finckelstein positif, possible ténosynovite de Quervain, immobilisation attelle scaphoïde Suivi clinique Rx main droite f/o/p: fracture consolidée avec cal osseux visible. Pas de déplacement secondaire. RX main droite f/o/p: Fracture en cours de consolidation. Trait de fracture encore visible. Pas de déplacement secondaire. Rx main droite f/p oblique: fracture guérie avec un os totalement remanié, corticale bien visible, trait de fracture quasiment plus visible. RX main et poignet D du 25.06.2018 RX main face, profil et oblique de ce jour: aux comparatifs des clichés aux urgences, pas de déplacement secondaire. Rx main face/profil/oblique: pas de fracture visualisée. RICE, Dafalgan. Rx main f/p/o du jour: matériel d'ostéosynthèse en place sans déplacement secondaire de la fracture. Présence d'un cal osseux en consolidation. Rx main f/p/o du jour: pas de déscellement. Matériel d'ostéosynthèse en place. Pas de déplacement secondaire de la fracture. Signe de guérison bien visible. RX main (f/p/oblique) du jour: cal osseux présent sur la base du 4ème et 5ème métacarpe avec des traits de fracture encore légèrement visibles. RX main (f/p/oblique) du jour: pas de déplacement secondaire des traits de fracture. Consolidation osseuse visible. Pas d'autre lésion mise en évidence. RX main G face et oblique: la fracture n'est pas déplacée et consolidée. RX main G face, profil et oblique: pas de déplacement secondaire de la fracture avec une congruence articulaire qui est conservée malgré le raccourcissement de la métacarpe. Rx main G, face-profil-oblique du jour: pas de déplacement du matériel d'ostéosynthèse, consolidation en cours. Rx main G face/profil/oblique le 30.06.2018 Rx main G face/profil/oblique le 02.07.2018 RX main G (f/oblique) du jour: mise en évidence d'une possible discontinuité de la corticale à la base du 2ème métacarpe du côté ulnaire. RX main G f/p/o le 08.07.2018. RX main G (f/p/oblique) et Dig V main G (f/p): pas de déplacement secondaire. Pas de récidive de luxation. RX main G 27.06.2018 RX main gauche face/profil, désinfection locale, anesthésie locale avec Rapidocain 10 mg/ml, révision de la plaie, 3 points de suture avec Novafil 4-0, rappel tétanique le 19.07.2018, Ibuprofène 400 mg en réserve, AT du 19.07 au 22.07.2018, contrôle clinique à la permanence le 22.07.2018 avec évaluation de la reprise de l'activité professionnelle (patient souhaite travailler au plus vite), ablation des fils le 29.07.2018 RX main gauche face/profil (provisoire): pas de corps étranger, pas de fracture visualisée Rx main gauche F/O du 06.07: pas d'atteinte osseuse RX (main gauche, f/p) de ce jour: le trait fracturaire n'est plus visible. Pas de déscellement de la vis. L'alignement reste bon. RX main gauche (poignet), provisoire: pas de fracture visualisable Laboratoire: CRP 19 mg/l, pas de leucocytose, pas de neutrophilie, pas d'anémie Rx main G Désinfection, anesthésie, exploration de la plaie: arthrotomies doigts 3-4 Avis ortho: fermeture de la peau en attendant le BOP Co-amoxicilline 2.2 g IV aux urgences RX mains ddc face/oblique: Pas de déminéralisation osseuse visualisée sur la main D. Le matériel d'ostéosynthèse est en place, la fracture guérie. RX majeur gauche face/profil, désinfection locale, rinçage, débridement, suture avec Prolene 4-0, contrôle de la plaie à 72 heures à la permanence, ablation des fils à 10-12 jours à la permanence, rappel tétanos RX majeur gauche face/profil (provisoire): pas de fracture visualisée RX médecin-traitant: Fracture probablement d'avulsion en regard du plateau tibial interne. Le reste du bilan osseux est normal.Rx orteil Avis orthopédique (Dr. X) : prise en charge au bloc opératoire pour débridement Co-amoxicilline 2,2 g IV aux urgences Rappel tétanos aux urgences Suite de prise en charge par les orthopédistes. Rx orteil D : Laboratoire : CRP 54 mg/l Doppler réalisé aux urgences : pouls pédieux perçus ddc Attitude : • Hospitalisation en orthopédie pour suite de prise en charge • Co-Amoxicilline 2.2 g IV, puis 1.2 g 3x/jour à l'étage • Bilan angiologique demandé • IRM demandé, questionnaire de sécurité rempli • Prochain contrôle biologique prévu le 02.08.2018 Rx orteil gauche : Fracture de la phalange moyenne de l'orteil V Laboratoire : CRP < 5, FSC pas de leucocytose (9.3 G/l, pas déviation gauche) Avis orthopédique : semelle rigide si douleurs RX O2 pied gauche. Avis orthopédique (Dr. X). Traitement par syndactylie. Semelle rigide pendant 6 semaines. Contrôle chez le médecin traitant à 6 semaines, avec radiographie de contrôle de l'orteil si persistance des douleurs à cette date. Traitement antalgique et anti-inflammatoire. RX panoramique : dans le plan AP, aucune déviation scoliotique, maturité osseuse atteinte. Fermeture au niveau des crêtes iliaques ddc des lignes de croissance. Dans le plan latéral, on trouve une légère diminution de l'angle spino-pelvien avec la ligne de C7, une postériorisation de la ligne de 2 cm par rapport à l'idéal. RX : pas de corps étranger visualisé Consultation en ORL : pas de corps étranger vu à la nasofibroscopie + décision d'hospitalisation pour surveillance RX : pas de fracture Attelle air cast Contrôle chez le pédiatre à 1 semaine RX : pas de fracture Avis ortho Gantelet US du pouce le 06.07 Contrôle à 1 semaine en ortho urgence RX : pas de fracture Avis téléphonique Dr. X (ortho) : si drainage spontané, pas de nécessité de retirer l'ongle -> contrôle à 48 heures Rinçage abondant à l'aiguille boutonnée sous l'ongle Pansement avec Bétadine et Adaptic Co-amoxi 50 mg/kg/dose pendant 5 jours Semelle rigide Contrôle à 48 heures (avec avis ortho si nécessaire) TIP le 14.07 : Avis examen clinique par ortho : Dr. X (assistant d'orthopédie) Excision de l'ongle Désinfection Pansement avec Bétadine et Adaptic Contrôle dans 24 heures aux urgences TIP 01.08. Avis et examen clinique par ortho : Dr. X (assistant d'orthopédie) Dakin 3x/jour Co-Amoxi 50 mg/kg/jours au minimum jusqu'au 03.08. Rx de contrôle le 03.08. (à prescrire) Contrôle le 03.08. pour enlever les fils (Aviser Dr. X.) RX : pas de fracture Bandes élastiques AINS Contrôle chez le pédiatre si persistance des douleurs RX : pas de fracture Botte plâtrée Cannes avec charge selon douleurs Contrôle en ortho urgence à 1 semaine RX : pas de fracture, pas de corps étranger visualisé Avis ortho : suture aux urgences, pas besoin d'aller au bloc Méopa Anesthésie locale Désinfection Rinçage abondant au NaCl 0.9 % Suture de la plaie avec 16 points Pansement avec Adaptic, compresses RX : pas de pneumothorax Rx pied / avant-pied D le 27.06.2018. Rx pied / avant-pied D le 11.07.2018. Rx pied / avant-pied D le 18.06.2018. RX pied / avant-pied G le 12.06.2018 CT pied G le 17.06.2018 RX pied D : pas de déplacement secondaire de la fracture. RX pied D visage/oblique : Fracture de stress guérie. Bonne formation de cal osseux en regard du site fracturaire. RX pied D visage/oblique : pas de lésion osseuse visualisée. Rx pied D, visage-oblique du 18.5.2018 (externe) : arthrose avancée au niveau du MTP I. Rx pied D, visage-profil-oblique : pas de déplacement secondaire. Signe de consolidation de la fracture. Rx pied D, visage-profil-oblique du jour : mise en évidence d'une consolidation osseuse au niveau de la base du 1er métatarse. Pas d'ouverture des articulations en charge. Rx pied D, visage-profil-oblique du 13.7.2018 : consolidation des fractures au niveau du métatarse I et de P1 du 2ème orteil, avec statut post AMO complète, sans déplacement secondaire. Rx pied D f/o du jour : consolidation osseuse en cours au niveau de l'hallux ainsi qu'au niveau P2 D2. RX pied D f/p/o du 27.06.2018 Rx pied D f/p/o en charge du jour : pas de déplacement de la fracture. Pas d'ouverture de l'articulation du Lisfranc avec un bon alignement des métatarses sur les tarses. Rx pied D f/p/o en charge du jour : pas d'ouverture de la ligne du Chopart. Rx pied D f/p/o : pas de déplacement du matériel, bonne consolidation osseuse. RX pied D (f/p/oblique) du jour : pas de déplacement secondaire des fractures, avec une bonne consolidation osseuse en cours. RX pied D (f/p/oblique) du jour : pas de déplacement de la fracture mise en évidence. RX pied G (f/p/oblique) du jour : pas de fracture. Statut post cure d'orteil en marteau O2. Rx pied D : pas de fracture. Rx pied D : pas de fracture. Traitement symptomatique avec Algifor et Dafalgan. Contrôle clinique chez le pédiatre dans une semaine Rx pied droit : fracture II, III, IV métatarse CT pied droit (appel Dr. X) Avis orthopédique (Dr. X) : ad CT, puis botte plâtrée, charge serrée, lit strict, serré, surveillance syndrome des loges, à jeûn Hospitalisation en orthopédie pour suite de prise en charge RX pied droit : pas de fracture. Avis orthopédique (Dr. X) : traitement conservateur par antalgie. Contrôle chez le médecin traitant dans une semaine si pas d'amélioration. Rx pied droit, visage-profil-oblique du jour : guérison osseuse avec cal formé. Alignement correct, pas de déplacement secondaire de l'ostéotomie. RX pied et cheville : pas de fracture Avis ortho Botte plâtrée fendue Contrôle en ortho urgence à 1 semaine Rx pied, visage-oblique-profil du jour : pas de déplacement du matériel d'ostéosynthèse en comparaison aux clichés postopératoires. Rx pied, visage-profil du jour : fracture au niveau du 5ème métatarse encore bien visible. Pas de signe de consolidation osseuse présente. Pas de déplacement secondaire de la fracture ni du matériel d'ostéosynthèse. Pas de déplacement secondaire au niveau du cunéiforme et du naviculaire. Rx pied visage-profil-oblique, cheville visage-profil du jour : proéminence de l'os naviculaire, le reste des rapports ostéo-articulaires est conservé. Rx pied visage-profil-oblique du jour : en comparaison aux derniers clichés, pas de déplacement secondaire de la fracture. Le trait de fracture est encore bien visible avec présence d'une légère consolidation osseuse. Rx pied visage-profil-oblique en charge : pas de déplacement secondaire du Lisfranc. Rx pied visage-profil-oblique en charge du jour : la situation est stable au niveau du Lisfranc, pas de subluxation. RX pied (f/oblique) : mise en évidence d'une fracture non déplacée de la base du 5ème métatarsien. Pas encore de consolidation osseuse. Rx pied f/p du jour en charge : mise en évidence d'une petite ouverture de l'articulation intermétatarsienne 1-2. CT du jour : bonne congruence articulaire sans déplacement secondaire. Rx pied f/p du jour en charge : pas de déplacement secondaire des fractures. Rx pied f/p/o du jour : en comparatif du dernier cliché, nous mettons en évidence un déplacement secondaire de la broche qui est sortie de la 2ème phalange. Rx pied f/p/o du jour : fracture consolidée sans déplacement secondaire. Rx pied f/p/o du jour : pas d'arrachement visible ni d'ouverture de l'articulation. Rx pied f/p/o du jour : plaque bien en place. Trait de fracture encore légèrement visible mais un cal osseux est présent. Pas de déplacement secondaire. Rx pied F/p/o en charge : arthrodèse en bonne voie de consolidation. Pas de déplacement secondaire. Une vis est cassée mais nous l'avions déjà vue la dernière fois. Rx pied f/p/o en charge du jour : signe de dégénération au niveau de la MTP1. Angle intermétatarsien à 15°, angle hallux valgus à 27°. RX pied (f/p/oblique) du jour : fracture consolidée. RX pied (f/p/oblique) du jour : fracture consolidée. RX pied G + D face/oblique/profil (ancienne) : fracture de la base du 5ème métatarsien. CT SCAN du 25.6.18 : fracture déplacée avec retard de consolidation de la base du 5ème métatarsien. Fracture déjà guérie en regard de la tête du péroné. Rx pied G face-profil-oblique : consolidation en cours avec légère opacité intra-fracturaire synonyme d'un cal en cours de formation. Pas de déplacement du matériel d'ostéosynthèse. Rx pied G, face-profil-oblique du jour : bonne correction de l'hallux valgus avec la broche en place, sans déplacement secondaire. Rx pied G, face-profil-oblique en charge : pas de dégénérescence avancée, synostose MTT III. Rx pied G face-profil-oblique en charge du jour : consolidation avancée en comparaison avec les clichés précédents. Pas de déplacement secondaire. Rx pied G, face-profil-oblique en charge du jour : status post opération et ostéotomie au niveau des métatarsiens. Signes d'arthrose débutante en regard de l'articulation tarso-métatarsienne 1er et 5ème rayons. Raccourcissement du 1er rayon. Rx pied G f/p/o du jour en charge : en comparatif avec les clichés sans charge, pas de déplacement secondaire de l'articulation ni d'ouverture. Pas de déplacement secondaire des fragments. Rx pied G f/p/o du jour et CT des urgences : montrent le diagnostic susmentionné. Les articulations sont bien centrées. Rx pied G f/p/o du jour : fracture sans déplacement secondaire par rapport aux anciens clichés. Léger signe de guérison de l'os. Rx pied G f/p/o en charge du jour : arthrodèse MTP 1 en cours de consolidation, il manque encore un bout sur le côté latéral. Bonne correction de l'axe. Matériel sans déplacement secondaire. Rx pied G f/p/o en charge du jour : matériel d'ostéosynthèse en place. Présence d'un cal osseux consolidé des métatarses 2-4. Pas de déplacement secondaire des fractures. Pas d'ouverture de l'articulation. RX Pied G (f/p/oblique) du jour : bonne consolidation de la fracture. RX pied G (f/p/oblique) du jour : pas de déplacement de la fracture. Rx pied G le 16.07.2018 Rx pied gauche : fracture plurifragmentaire diaphyse P1 du 4ème rayon. Avis Orthopédiste (Dr. X) : réduire sous anesthésie en bague, puis radiographie de contrôle. Immobiliser avec syndactylie et semelle rigide pendant 4-6 semaines. Contrôle clinique avec radiographie à 1 semaine et 4 semaines chez médecin traitant. Réduction incomplète à la radiographie de contrôle. Proposition du Dr. X : patient revient au secteur ambulatoire des urgences avec réduction orthopédique et radiographie de contrôle. Attitude : retour à domicile avec traitement antalgique et semelle rigide. Réduction par l'orthopédiste le 15.07.18 avec radiographie de contrôle. RX pied gauche chargé, face profil et oblique : architecture du pied conservé sans écartement des 5 rayons. Aucun signe d'instabilité sur la radiographie en charge. Rx pied gauche, face-oblique : pas de déplacement du matériel d'ostéosynthèse, réduction optimale maintenue. Rx pied gauche, face-profil-oblique : déformation en hallux valgus, avec un angle intermétatarsien à 16° et un angle de la MTP à 45°. Rx pied hors plâtre f/p/o du jour en charge : pas de déplacement secondaire des lésions. Bonne guérison osseuse. Pas d'ouverture des articulations visible. Rx pied/avant-pied D le 11.07.2018 Rx jambe D le 13.07.2018 IRM jambe D le 13.07.2018 Rx pied/cheville D : pas de fracture visualisée. Probable arrachement au niveau du talus dorsal. RX pied/cheville : pas de fracture Avis ortho Botte plâtrée fendue Contrôle en ortho urgence à 1 semaine Rx pieds ddc : angle talo-calcanéen est bien, à 15-17°. Rx pieds ddc, face-profil-oblique du jour : consolidation osseuse bien visible avec un cal osseux. Pas de déplacement secondaire. Bon alignement des hallux. Rx pieds face-profil-oblique du jour : consolidation de l'arthrodèse à gauche, sans déplacement du matériel d'ostéosynthèse. A droite, nous mettons encore en évidence un défaut de consolidation osseuse. Rx pieds f/p/o en charge du jour : à G, angle intermétatarsien à 11° et MTP à 12°. A D, angle intermétatarsien à 11° et MTP à 19°. RX plantaire pied droit le 01.07.2018 : sans particularité. IRM pied droit dans la semaine, puis contrôle orthopédique team pied après IRM. Soins de plaie à la filière 34 le 03.07.2018. RX poignet : bonne consolidation de la fracture. RX poignet D du 21.06.2018 RX poignet D du 22.06.2018 RX poignet D du 24.06.2018 et 25.06.2018 RX poignet D face et profil : bascule postérieure stable d'environ 30° et léger raccourcissement sur le cliché de face. Consolidation en cours. RX poignet D face et profil : consolidation en cours avec un cal osseux visible. RX poignet D face et profil : fracture consolidée sans déplacement du matériel d'ostéosynthèse. RX poignet D face et profil de ce jour : consolidation de la fracture sans déplacement secondaire de celle-ci. RX poignet D face et profil de ce jour : la fracture du radius est consolidée. En ce qui concerne l'ulna, nous mettons en évidence une séparation complète d'un petit fragment d'arrachement de la styloïde ulnaire. Pas de déplacement secondaire. RX poignet D face et profil de ce jour : la fracture n'est plus visible. Bonne consolidation osseuse. Rx poignet D, face-profil : pas de déplacement secondaire. Consolidation en cours. RX poignet D f/p : pas de déplacement secondaire. RX poignet D (f/p) du jour : consolidation osseuse avec remaniement osseux en comparatif du 28.06.2018 sans déplacement secondaire. Rx poignet D le 11.07.2018 Rx poignet D post-réduction le 11.07.2018 Rx poignet D le 12.07.2018 RX poignet D 14.07.2018 RX poignet D postOP 17.07.2018 RX poignet droit face/faux profil : la fracture est guérie. Le matériel d'ostéosynthèse est en place. Pas de déplacement secondaire. Rx poignet droit f/p : fracture consolidée en position inchangée comparé à la dernière consultation. Status post-arthrodèse radio-carpienne. RX poignet droit F/P : fracture Salter II métaphyse radiale bord latéral du poignet droit. Rx poignet droit f/p : matériel en place, fracture en cours de consolidation. Pas de déplacement secondaire. Rx poignet droit f/p du jour : pas de déplacement secondaire de la fracture, plaque et vis intactes, consolidation avancée. RX poignet droit f/p du jour : fracture consolidée avec remodelage circonférentiel. RX poignet droit F/P Avis ortho, Dr. X Plâtre AB pour 4 semaines au total Contrôle clinique à une semaine avec circularisation. RX poignet droit. Prednisone 20 mg 1x/j pendant 5j. RX poignet droit CT poignet droit Avis orthopédique Doigtier japonais, plâtre AB fendu et écharpe Attitude : • Antalgie • Hospitalisation en orthopédie pour prise en charge opératoire RX poignet face et profil : pas de déplacement par rapport au contrôle de la semaine passée. RX poignet face et profil : pas de déplacement secondaire de la fracture, qui consolide. RX poignet face et profil de ce jour : fracture en voie de consolidation sans déplacement secondaire. Du côté cubital du radius, il y a une zone avec potentielle impaction du périoste qui ne s'est pas encore consolidée. Rx poignet face-profil du jour : matériel bien en place, pas de signe de déplacement secondaire des fragments. Nous mettons en évidence une fracture également de l'ulna distal avec un cal osseux bien consolidé. En comparatif des clichés postopératoires, cette fracture n'était pas visible. RX poignet (f/p) du jour : cal osseux bien consolidé. Pas de déplacement secondaire de la fracture.RX poignet (f/p) du jour : consolidation de la fracture en motte de beurre, sans déplacement secondaire. RX poignet (f/p) du jour : consolidation osseuse. Pas de déplacement secondaire. RX poignet (f/p) du jour : pas de déplacement secondaire. A la relecture des images effectuées aux urgences, nous mettons en évidence des arrachements corticaux en regard du radius distal compatibles avec une fracture. Rx poignet f/p du jour : Pas de déplacement secondaire du matériel d'ostéosynthèse qui se présente intact. Ulna +. RX poignet (f/p) du jour : trait de fracture montre une consolidation osseuse sans déplacement secondaire. RX poignet f/p du jour : Fracture avec des signes de consolidation sans descellement du matériel d'ostéosynthèse qui est en place et inchangé. RX poignet f/p du jour : Fracture avec des signes de guérison sans dislocation secondaire de la fracture. RX poignet f/p du jour : Signe avancé de consolidation osseuse avec un positionnement correct inchangé par rapport au post-opératoire. RX poignet (f/p) hors plâtre : fracture consolidée. RX poignet (f/p) hors plâtre du jour : cal osseux bien visible. Pas de déplacement secondaire de la fracture. Rx poignet f/p hors plâtre : pas de déplacement secondaire de la fracture avec un cal osseux bien visible. RX poignet G : bonne consolidation de la fracture. Implant en place. RX poignet G et incidence scaphoïde : on observe une fracture consolidée dans le pôle distal du scaphoïde gauche. Pas de déplacement secondaire. Pas d'autre anomalie osseuse. RX poignet G face et profil : léger déplacement secondaire d'environ 5° du radius distal. RX poignet G face et profil : pas de déplacement secondaire de la fracture. RX poignet G face et profil dans le plâtre : léger déplacement secondaire avec une bascule palmaire de 28°, donc environ 15° de plus du tilt palmaire physiologique. Sur le cliché de face, on observe déjà du cal osseux. RX poignet G face et profil dans le plâtre : pas de déplacement secondaire de la fracture. RX poignet G face et profil de ce jour : la fracture au niveau du tuberculum Lister n'est plus visible. Distance scapho-lunaire 3 mm. RX poignet G face et profil de ce jour : pas de déplacement secondaire de la fracture. RX poignet G face et profil de ce jour : pas de déplacement secondaire de la fracture, qui est consolidée. RX poignet G face et profil de ce jour : persistance du gap articulaire du radius distal. On remarque également une légère lyse autour des vis. Dans le profil, on remarque une vis qui surpasse la corticale dorsale. RX poignet G face et profil de ce jour : remodeling présent avec fracture consolidée. RX poignet G face et profil du 19.07.2018 : pas de déplacement secondaire des fragments, ni du matériel d'ostéosynthèse. RX poignet G face, profil et scaphoïde de ce jour : début de consolidation de la fracture du scaphoïde sans déplacement secondaire de celle-ci. Début de consolidation de la fracture du triquétrum sans déplacement. Rx poignet G face profile de ce jour : espace articulaire radio-scaphoïdien inexistant, distance scapho-lunaire augmentée de 4 à 5 mm. RX poignet G face/profil : Déplacement secondaire de la fracture suite à l'ostéosynthèse (comparativement aux clichés post-opératoires où la réduction de la fracture était anatomique). CT poignet G : Déplacement secondaire de la fracture du radius distal avec subluxation palmaire du carpe et enfoncement de la surface articulaire. Kyste au niveau du triquétrum. La fracture de l'ulna distal est en voie de consolidation. Rx poignet G, face-profil : pas de déplacement secondaire, signe de consolidation de la fracture du radius. Rx poignet D, face-profil : déplacement postérieur de 25°, sur le profil. Signe de consolidation sur la face. Trait de fracture palmaire encore ouvert. Rx poignet G f/p, après ablation du plâtre : mise en évidence d'une consolidation osseuse avec un bon cal périosté bilatéral. Le cubitus n'est pas encore totalement consolidé. RX (poignet G, f/p) de ce jour : matériel d'ostéosynthèse en place. Bonne consolidation de la fracture. RX poignet G f/p du jour : la fracture est consolidée et le matériel d'ostéosynthèse est en place. Pas de déplacement secondaire. RX poignet G f/p du jour : Matériel en place. Fracture consolidée. RX poignet G (f/p) du jour : pas de déplacement secondaire de la fracture. Rx poignet G f/p 17.06.2018 Rx poignet G : fracture Salter II. Rx poignet G : fracture Salter II. Plâtre AB fendu et réévaluation dans 1 semaine en ortho consulte. RX poignet G le 17.07.2018 RX poignet G le 18.07.2018 Rx poignet G postOP 20.07.2018 Rx poignet G 03.07.2018 CT main/poignet G 03.07.2018 Rx poignet G postOP 06.07.2018 Rx poignet G 09.07.2018 Rx poignet G postOP 11.07.2018 Rx poignet G 17.07.2018 Rx poignet G post plâtre 18.07.2018 Rx poignet G postOP 19.07.2018 RX poignet gauche face/faux profil : le matériel d'ostéosynthèse est en place. Les fractures sont guéries. Pas de déplacement secondaire. RX poignet gauche face/faux profil : matériel d'ostéosynthèse en place, pas de déplacement secondaire, la fracture est guérie. Rx poignet gauche f/p : matériel d'ostéosynthèse en place. Fracture consolidée. Rx poignet gauche f/p : pas de déplacement secondaire. Consolidation de la fracture. Rx poignet gauche f/p : vis en place, cliché comparable au précédent. Rx poignet gauche f/p du jour : consolidation de la fracture avec un cal osseux bien visible, pas de déplacement secondaire. RX poignet gauche f/p du jour : pas de déplacement du matériel. Fracture consolidée. RX poignet gauche : suspicion fracture os pyramidal. CT poignet gauche : fracture os du carpe triquétrum (pyramidal) avec arrachement lunaire. Avis orthopédique, Dr. X : plâtre anté-brachial pendant 6-8 semaines. Prochain contrôle radio-clinique dans 1 semaine en orthopédie avec circularisation du plâtre. Pas d'indication à une opération. Antalgie. Le patient est informé de reconsulter si péjoration ou non-amélioration de la symptomatologie. Rx poignet gauche Avis Dre X/Senftl Doigtier japonais, Plâtre AB fendu, Rx contrôle post plâtre Zinacef 1,5g 4x/j Hospitalisation orthopédique Prise en charge chirurgicale le 18.07 Rx poignet gauche Avis ortho Dre X Hospitalisation orthopédique avec prise en charge chirurgicale dès que possible RX poignet G Transfert à l'HFR Fribourg pour prise en charge chirurgicale. Rx poignet : pas de fracture Attelle antalgie Contrôle chez le pédiatre dans 1 semaine RX pouce D face et profil : fracture pas totalement consolidée, cependant il n'y a pas de déplacement secondaire du matériel d'ostéosynthèse ou de la fracture. Rx pouce D le 13.07.2018 Rx pouce D 22.07.2018 Rx pouce D postOP 23.07.2018 RX pouce droit face/profil, attelle pour immobilisation du pouce, application locale de glace, ibuprofène 400 mg en réserve, AT du 05.07 au 10.07.2018, contrôle clinique à la permanence le 10.07.2018 RX pouce droit face/profil du 04.07.2018 (Dr. X) : la fracture est partiellement guérie. Il est clair que le trait de fracture est encore visible, mais il n'y a pas eu de déplacement secondaire. Bon alignement dans le plan frontal et sagittal. RX pouce droit face/profil : pas de fracture visualisée (provisoire) Rx pouce droit f/p du jour : subluxation de l'articulation MCP en volaire avec signes d'arthrose avancée. RX pouce droit f/p : Matériel d'ostéosynthèse en place. Consolidation de la fracture. RX pouce (f/p) du jour : fracture avulsion base ulnaire de P1. RX pouce G face et profil : consolidation de la fracture sans déplacement secondaire. Rx pouce G 11.07.2018 Rx pouce G 12.07.2018 Rx radius distal, face-profil du jour : mise en évidence d'un bon cal osseux, pas de signe de déplacement secondaire.RX radius distal (f/p) du jour : pas de déplacement secondaire de la fracture avec une consolidation osseuse. RX sacrum face/profil du jour (PACS) : Pas de déplacement secondaire. Signes de consolidation mais trait de fracture encore visible. Rx Schulter : • Zufallsbefund am lateralen Thoraxrand Niveau ca. Rippe III, eine heterogene globuläre Struktur unklarer Genese. Klinisch keine palpabele Struktur axillär, keine Beschwerden diesbezüglich. Keine B-Symptomen. • Pat wünscht eine Abklärung. Rx Schulter/OA : Proximale légèrement disloquée Humerusfraktur linsk. Rx thoracique RX cervicale et dorsale CT colonne cervicale et dorsale : • fracture de clavicule droite multi-fragmentée (Avis Dr. X) : à priori prise en charge conservatrice, immobilisation du membre (demande de mise en place de gilet orthopédique), • fracture costale droite monofocale en 1-2-8 et 9 et bifocales des côtes droites 3 à 7 • fracture du processus transverse droite de L1 • pneumothorax droit : contrôle radiologique le 08.07. au matin, O2 (3 l/min) • fine lame d'épanchement pleural droite Antalgie Physiothérapie respiratoire A jeun avec hydratation iv Rx thoraco-lombaire Rx thoraco-lombaire le 02.07.2018 : pas possible d'exclure une fracture CT thoraco-lombaire le 04.07.2018 Pas de fracture récente visible. Arthrose costo-vertébrale marquée avec ankylose au niveau D12 à gauche. Antalgie Rx thorax : doute sur foyer base droite angio CT thoracique (appel Dr. X) : Pas d'EP, plage en verre dépoli bilatérale en faveur d'une broncho aspiration, estomac dilaté avec béance œsophagienne CO AMOXICILLINE 2.2 g IV Rx thorax : image douteuse hilaire droite, présente sur les comparatifs mais actuellement agrandie Labo : léger syndrome inflammatoire avec 13.3 leucocytes et 27 de CRP Suivi clinico-biologique Rx thorax : pas de foyer, ni d'épanchement pleural Rx bassin/hanche D : pas de fracture CT cérébro-cervical le 31.07.2018 (rapport oral, Dr. X) : séquelles de lésions temporales (anciennes lésions traumatiques), atrophie cérébrale, pas de lésion traumatique aiguë. RX thorax : pas de foyer Physio respiratoire RX thorax : pas de pneumothorax. Pas de fracture de côte visualisée. Antalgie par Paracétamol 1 g 4x/j en réserve et Flector patch 2x/j. RX thorax : pas de pneumothorax. Probable fracture non déplacée de la 6ème côte droite (visualisation des images avec la Dresse X). Traitement antalgique et AINS. Conseils à la patiente pour des exercices respiratoires à domicile. Contrôle chez le médecin traitant si persistance des douleurs ou péjoration. Rx thorax : pneumothorax complet gauche Pose de drain Charrière 20 par Dr. X Ablation du DT le 04.07.2018 Rx thorax : pas de nouveau pneumothorax RX Thorax : Absence d'épanchement pleural visible. Opacités costales multiples. Poursuite antalgie Pas de recherche d'embolie pulmonaire au vu de clinique peu suggestive. A rechercher en cas de péjoration clinique RX thorax. Avis Dr. X, infectiologue. Antibiothérapie par : • Rocéphine 2 g iv 1x/j du 19 au 21.06.2018 • Co-Amoxil 2,2 g iv 3x/j du 21 au 26.06.2018 • Co-Amoxil 1 g per os 2x/j du 26 au 28.06.2018. Rx thorax, bassin + hanche Avis ortho Dr. X : pas de fracture péri-prothétique visualisée, probable contusion, si persistance douleurs ad CT Antalgie RX thorax. Bilan de déglutition avec adaptation de l'alimentation par régime haché avec boisson nectar. Antibiothérapie par : • co-amoxicilline 1,2 g iv 3x/j • co-amoxicilline 1 g per os 2x/j du 28.06 au 03.07.2018. Rx thorax du 01.07.2018 : Comparatif du 19 août 2015. Dilatation, sclérose et élongation de l'aorte thoracique. Prothèse aortique abdominale. Pas de masse pulmonaire. RX thorax du 02.07.18 : Examen effectué en position assise. Calcifications du bouton aortique. Présence d'un épanchement pleural gauche. Pas de signe de décompensation cardiaque. Le cadre osseux et parties molles extrathoraciques se présentent normalement. ETT du 03.07 : • Ventricule gauche non dilaté, non hypertrophié avec une dyskinésie du septum et une hypokinésie minime des segments restants. FEVG à 42 % (méthode de Simpson). • Géométrie normale du ventricule gauche. • Aorte normale. • Valve aortique normale. • Rétrécissement aortique lâche. • Gradient moyen VG-Ao à 3 mmHg. • Restriction de mouvement du feuillet mitral postérieur. • Insuffisance mitrale modérée (grade 2/4). • SOR de l'IM à 0,3 cm². • Oreillette gauche très dilatée. • Dilatation modérée du ventricule droit. • Fonction systolique du ventricule droit modérément altérée. • Dilatation modérée des cavités droites. • Valve tricuspide normale. • Insuffisance tricuspide moyenne (grade 3/4). • Valve pulmonaire normale. • Absence d'épanchement péricardique. RX thorax du 12.07.18 : Examen comparatif du 2 juillet 2018. Examen effectué en position assise. Nette diminution de l'épanchement pleural gauche. Dystélectasie basale droite. Pas de foyer. Pas de signe de décompensation cardiaque. Le reste est superposable au comparatif. Rx thorax du 07.07.2018 RX bassin + hanches du 07.07.2018 CT abdominal du 07.07.2018 Rx bassin le 13.07.2018 Rx thorax du 16.07.2017 Lasix 20 mg 3x/jr donné à Riaz Sonde vésicale (diurèse à Riaz sur la nuit 1735 cc) RX thorax du 19.06.2018 RX hanche D f/p et bassin de face du 19.06.2018 CT bassin du 19.06.2018 ECG du 19.06.2018 RX bassin + hanches du 20.06.2018 Rx thorax du 23.05.2018 (PACS) Torasemide du 30.05 au 06.06.2018 Rx thorax du 24.07.2018 : Examen réalisé en position assise. On retrouve une importante cardiomégalie associée à des infiltrats interstitiels, à flou péri-hilaire et péri-bronchovasculaire, une redistribution vasculaire aux apex dans un contexte d'insuffisance cardiaque décompensée. Absence d'épanchement pleural de quantité radiologiquement significative. Patchs défibrillateurs en projection de la cavité thoracique. Omarthrose bilatérale prédominante à droite. Spondylarthrose dorsale. ETT le 25.07.2018 • Sous réserve d'un examen de mauvaise qualité • Ventricule gauche non dilaté avec une fonction contractile segmentaire grossière (cinétique fine non analysable) et globale normale. FEVG à 70 % (évaluation visuelle). Augmentation du débit cardiaque calculé à 5,09 l/min avec un index cardiaque à 2,75 l/min/m² (125 % de la théorique). • Aorte non dilatée. Rétrécissement aortique lâche. Gradient moyen VG-Ao à 14 mmHg. Pas d'insuffisance aortique. • Valve mitrale normale. Absence de rétrécissement mitral. Insuffisance mitrale minime (grade 1/4). • Oreillette gauche légèrement dilatée. • Dilatation modérée du ventricule droit. Fonction systolique du ventricule droit normale. Dilatation modérée des cavités droites. HTAP importante (PAPs à 69 mmHg). Valve tricuspide normale. • Insuffisance tricuspide minime (grade 1/4). Valve pulmonaire normale. • Absence d'épanchement péricardique. Commentaires : sous isuprel présence d'un cœur pulmonaire chronique avec HTAP sévère et VG hyperdynamique avec débit cardiaque légèrement augmenté (accélération des vitesses dans la CCVG). Vu troubles préexistants de la conduction (bloc trifasciculaire sur ECG comparatifs), même si il n'est pas clair si l'IRA est la cause ou la conséquence du BAV complet, prévoir pose de PM définitif (plutôt jeudi que mercredi). Vu débit cardiaque supra-normal sous isuprel avec FC normale, pas de PM provisoire dans l'attente. RX thorax le 26.07.2018 : Absence de pneumothorax. Ateleactasie base gauche. Signes de surcharge. Sondes PCM en place. Rx thorax : épanchement pleural gauche ETT le 24.07.2018 Lasix 20 mg iv aux urgences, puis iv continu du 22.07.2018 au 31.07, puis Torem 40 mg 1x/j Consilium cardiologique (Dr. X) le 22.07.2018 Consiliums anesthésique Rx thorax : épanchement pleural gaucheLasix 20 mg iv aux urgences, puis iv continu Avis cardiologique à prévoir (fille demandeuse d'un 2ème avis) RX Thorax f du 15.07.2018 RX Bassin du 15.07.2018 RX Fémur D et G du 15.07.2018 RX Jambe D et G du 15.07.2018 RX thorax. Lasix iv 20 mg 3x/j. Diurèse mesurée à 1735 cc. RX thorax. Lasix 80 mg iv dose unique. Lasix continu à 4 mg/h le 13.03, 2 mg/h le 14.03 et arrêté le 16.03.2018. Oxygénothérapie pour saturation cible à 90%. Transfert à l'ELM le 13.03.2018 VNI du 13 au 15.03.2018 suivi par CPAP jusqu'au 18.03.2018. Nitroglycérine sevrée le 16.03.2018. VVC jugulaire droite du 14.03 au 04.04.2018. Rx Thorax le 06.07.2018 : Troubles pleuro-parenchymateux, avec discret émoussement du récessus costo-diaphragmatique droit. Emoussement du récessus costo-diaphragmatique gauche. Cardiomégalie avec discrète redistribution des vaisseaux aux apex. Pas de signe de décompensation cardiaque. Rx thorax le 07.07.2018 Avis ORL : pourtour du trachéostome propre et calme, pas de bouchon ni corps étranger, visualisation jusqu'à la carène sp. Majoration des inhalations d'Atrovent et Ventolin Inhalation de Fluimucil transitoirement Aspiration régulière des sécrétions par les infirmiers en ORL Physiothérapie respiratoire Rx thorax le 07.07.2018 Rx colonne dorsale + cervicale le 07.07.2018 CT colonne totale le 07.07.2018 Rx thorax le 08.07.2018 IRM colonne cervicale le 09.07.2018 ECG 14.07.2018 Rx thorax le 15.07.2018 Rx thorax le 16.07.2018 Rx thorax le 17.07.2018 Rx thorax le 19.07.2018 Rx épaule D le 23.07.2018 Rx thorax le 24.07.2018 Rx thorax le 24.07.2018 Rx thorax le 07.12.2017 : Mise en évidence d'un infiltrat péri-broncho-vasculaire avec effacement par endroits de la coupole diaphragmatique et infiltrat basal gauche évocateur d'un foyer infectieux. On note un émoussement des culs-de-sacs pleuraux bilatéraux (DD lames d'épanchement pleural, troubles ventilatoires). CT cérébro-cervico-thoracique le 07.12.2017 : • Pas d'anomalie cérébro-cervicale pouvant expliquer la symptomatologie du patient. Majoration en nombre des ganglions médiastinaux. • Plage en verre dépoli antérieur lobaire supérieure droite et atélectasie partielle du lobe azygos (évoquant un début de foyer). CT cérébral le 09.12.2017 : Apparition d'une hémorragie intra-parenchymateuse comparée au 07.12.2017 (DD : hémorragie sur AVC ?), à corréler avec une IRM. IRM cérébrale le 11.12.2017 : Multiples zones de restriction focale de la diffusion supra- et infra-tentorielles bilatérales évoquant une origine vasculaire aiguë en premier lieu : embolique sur endocardite ? Vasculite ? La lésion occipitale droite qui présente une transformation hémorragique n'a pas évolué par rapport au CT d'il y a deux jours. Une origine inflammatoire/infectieuse, moins probable, n'est pas exclue. Absence d'argument pour une angiopathie amyloïde. EEG le 11.12.2017 : bradydysrythmie diffuse. Pas de foyer, ni de potentiels épileptiformes. Echocardiographie transthoracique le 11.12.2017 : VG non dilaté, légèrement hypertrophié, de bonne fonction contractile. Pas de valvulopathie significative. Calcification légère dans les sigmoïdes aortiques sans image de végétation ou d'abcès paravalvulaire. Pas de thrombus valvulaire. Pas de végétation sur les valves mitrale et tricuspides. Valve pulmonaire mal visualisée. Pas de shunt au doppler couleur au niveau du SIA. Auricule gauche de petite taille, sans thrombus visualisé. Épanchement péricardique de moyenne abondance sans signe de retentissement hémodynamique. Pas de thrombus pariétal ou apical visible. Pas d'argument lors de cet examen pour une origine cardioembolique. Complément ETT demain. Avis ophtalmologique le 13.12.2017 : Aucune évidence pour un nouvel événement vasculaire/AVC occipital, pas d'atteinte ophtalmologique nouvelle. Symptômes compatibles avec des épisodes d'hallucinations visuelles. Rx thorax, le 11.07.2018 : foyer infectieux rétrocardiaque Co-amoxicilline dès le 12.07.2018 (prévu pour 7 jours) Rx thorax le 11.07.2018 : pas de foyer Sédiment urinaire le 11.07.2018 : leucocytes RX thorax le 12.06.2018 : importante cyphose dorsale avec vertèbres cunéiformes. Bilan phosphocalcique du 12.06.2018 : dans la norme Début d'un traitement de Calcimagon D3 le 12.06.2018 Proposer une densitométrie en ambulatoire et selon résultat +/- ajout biphosphonate RX thorax le 14.07.2018 : absence d'infiltrat. pas de signes de surcharge Coronarographie le 14.07.2018 : L'examen invasif en urgence démontre comme corrélat pour le STEMI antérieur compliqué par une TV une sténose subocclusive de l'IVA moyenne. En plus, sténose significative de la circonflexe proximale. Dysfonction ventriculaire gauche sévère avec akinésie apicale. PCI avec mise en place de deux stents actifs IVA proximale-moyenne avec bon résultat final. Aspirine à vie, Efient 10 mg /d pour 1 année. Statine, IEC ; BB. Nouvelle coronarographie dans 1 mois pour traitement RCX. Suivi cardiologique par la DRESSE STOLT. Rx thorax le 16.07.2018 : pas de foyer CT Thoracique : Pas d'embolie pulmonaire, pas de foyer. Patient refuse VNI en raison d'une intolérance Antalgie morphine 2 g IV Aérosol de Ventolin 5 mg et Atrovent 250 mcg Augmentin 2.2 g i.v. puis 1.2 g 3x/jour Solumédrol 250 mg en préhospitalier RX thorax le 16.07.2018 CT Thoracique le 16.07.2018 VNI non tolérée Aérosol de Ventolin et Atrovent Augmentin 2.2 g i.v. le 16.07.2018 Solumédrol 250 mg en préhospitalier Prednisone 50 mg du 17.07 au 19.07.2018 Rx thorax le 16.07.2018 CT Thoracique le 16.07.2018 VNI non tolérée Aérosol de Ventolin et Atrovent Augmentin 2.2 g i.v. le 16.07.2018 Solumédrol 250 mg en préhospitalier Prednisone 50 mg du 17.07.2018 au 19.07.2018 Rx thorax le 18.06.2018 Rx poignet/main G le 18.06.2018 Rx colonne lombaire le 18.06.2018 Rx épaule G le 18.06.2018 Rx avant-bras G le 20.06.2018 Rx coude G le 27.06.2018 Rx bras G le 27.06.2018 RX thorax le 19.06.2018 CT thoraco-abdominale le 19.06.2018 Consilium pneumologie (Dr. X) : ponction transthoracique à effectuer à 3 semaines de l'antibiothérapie Consilium oncologie (Dr. X) : refaire imagerie dans 6 semaines, ponction masse et évaluer PET et IRM cérébrale. CT thoracique prévu le 20.08.2018, 2 mois après l'épisode infectieux (tél Dr. X le 28.06.2018) avec selon évolution biopsie du nodule Fonction pulmonaire demandée, seront effectuées après ponction Rx thorax le 20.04.2018 : foyer rétro-cardiaque droit et de la base droite, avec atélectasie partielle du LID. Rx thorax le 27.04.2018 : la consolidation du lobe inférieur droit semble être plus importante. Apparition d'un épanchement pleural de quantité modérée. CT thoraco-abdomino-pelvien le 30.04.2018 : péjoration, avec importante augmentation des adénopathies aux étages sus- et sous-diaphragmatiques. Mise en évidence d'infiltrats pulmonaires à droite et à gauche. Augmentation du volume de la rate. Mise en évidence d'une hypodensité du segment III du foie, aspécifique. Présence d'un saignement actif iliaque à droite. CT thoraco-abdominal le 18.05.2018 : comparé au 30.04.2018. Multiples adénopathies à l'étage supra et infra-diaphragmatique en rapport avec le lymphome connu, inchangées. Foyer lobaire inférieur ddc. Absence d'hémorragie (active). CT thoracique 28.05.2018 : persistance des adénopathies médiastinales, axillaires, des creux sus-claviculaires. Persistance des condensations et des pertes de volume de la base des deux poumons. Persistance d'un discret infiltrat en arbre en bourgeon. Mise en évidence d'un discret infiltrat type crazy paving du lobe supérieur droit et du lobe inférieur gauche. Persistance d'une splénomégalie. Pathologie PBM le 05.06.2018 : en comparaison avec l'examen précédent, l'infiltration a nettement augmenté, ce qui explique la thrombocytopénie persistante (selon indications). De plus, on observe une augmentation d'éléments prolymphocytaires et notamment une augmentation du taux de cellules en prolifération (signes d'une transformation prolymphocytaire débutante ? corrélation avec sang périphérique et aspiration de la moelle osseuse ?). Par contre, pas d'arguments pour une transformation blastique en lymphome de haut grade de type DLBCL. Toutefois, un comportement plus agressif (vu la nette augmentation de l'infiltration et l'augmentation du taux de cellules en prolifération) ne peut pas être exclu respectivement est possible. Concernant la positivité pour Cycline DI, cf les commentaires des rapports précédents : présence d'un sous-clone t(11;14). Cycline DI positif, positif pour LEF1 et p27, négatif pour SOX11.CT thoraco-abdomino-pelvien le 03.07.2018 : Régression des condensations pulmonaires bilatérales, toutefois persistante de façon prédominante à droite. Splénomégalie superposable, avec apparition d'une lésion ronde hypodense à proximité du hile splénique. Augmentation en taille des adénopathies sus-claviculaires et axillaires gauches. Stabilité des autres adénopathies thoraciques (médiastinales, hilaires bilatérales, sus-claviculaires et axillaires droites). Régression des adénopathies aux étages abdomino-pelviens. Pathologie PBM le 03.07.2018 : • diagnostic anatomopathologique : Lymphome à cellules B matures : leucémie lymphoïde chronique / lymphome lymphocytique (CLL / SLL selon OMS 2017), avec infiltration en premier lieu focal / nodulaire et par endroits paratrabéculaire (environ 10 à 20%) du tissu hématopoïétique présentant des modifications de type réactionnel, dans le cadre d'un statut post chimiothérapie (une biopsie ostéomédullaire, épine iliaque postéro-supérieure gauche). • commentaires : En comparaison avec l'examen précédent (cf P2018.6333), l'infiltration a nettement diminué, apparemment dans le cadre du traitement depuis un mois. De plus, en particulier, l'augmentation d'éléments prolymphocytaires et l'augmentation du taux de cellules en prolifération (cf examen précédent P2018.6333) n'est plus reconnaissable. Pas d'argument non plus pour une transformation blastique en lymphome de haut grade de type DLBCL ni d'arguments pour un lymphome de Hodgkin classique associé. Les modifications des trois lignées hématopoïétiques sont en premier lieu de type régénératif. Rx Thorax le 22.06.2018 : opacité en plage réticulo-nodulaire basale droite, se projetant postérieurement, compatible avec un foyer. Discret émoussement du récessus à gauche. Le reste est superposable. Rx Thorax le 28.06.2018 : contrôle post pose de PAC en ordre. Laryngoscopie du 25.06.2018 : épiglotte légèrement oedématiée, CV fines bien mobiles avec bon espace glottique, refoulé postérieurement. Laryngoscopie du 02.07.2018 : pas de drainage nécessaire de l'ADP nécrotique, désinfection et pansement. Nasofibroscopie refusée par la patiente. Rx thorax le 23.07.2018 2 paires d'hémocultures le 23.07.2018 Sédiment urinaire le 23.07.2018 Uricult le 23.07.2018 Rx thorax le 25.07.2018 Hémocultures le 25.07.2018 : 2 paires à froid négatives après 3 jours Antigènes urinaires le 25.07.2018 : négatifs Co-Amoxicilline IV 25.07.2018 -27.07.2018, PO 27.07.2018 - 01.08.2018 Clarithromycine 25.07.2018 - 26.07.2018 RX thorax le 26.06.2018 Cultures d'urines le 27.06.2018 Suivi clinique Rx thorax le 27.06.2018 Rx colonne cervicale le 27.06.2018 IRM colonne cervicale le 28.06.2018 Rx colonne lombaire le 29.06.2018 Rx bassin le 29.06.2018 Rx colonne cervicale le 02.07.2018 Rx thorax : par rapport au comparatif du 19.06.2018, on retrouve les infiltrats périhilaires, prédominant au niveau sous-hilaire D, d'aspect pratiquement superposable. On constate un st/p mise en place d'une sonde SNG dont l'extrémité fait une boucle dans l'œsophage à la hauteur des hiles pulmonaires. Silhouette cardiomédiastinale dans les limites de la norme. Un second cliché de face réalisé environ 30 mn après le 1er montre toujours une SNG qui fait une boucle dans l'œsophage. RX Thorax : pas de masse, pas d'épanchement pleural. Suspension HCT - à reprendre en ambulatoire selon évolution Restriction hydrique à 1000 mL, puis 1-2 l dès retour à domicile Suivi natrémie RX Thorax : pas de masse, pas d'épanchement pleural. Suspension HCT Restriction hydrique à 1000 mL Suivi natrémie Rx thorax : signes de surcharge ECG Troponines HS : H0 16 ng/l, H1 16 ng/l, H3 20 ng/l RX thorax lasix 20 mg i.v. aux urgences, introduction IEC Consilium cardio et ETT à prévoir Rx thorax : silhouette cardio-médiastinale dans la norme. Présence de quelques calcifications du bouton aortique. Présence de quelques épaississements bronchiques (DD : bronchite chronique/BPCO ? Asthme ?). Pas de foyer pulmonaire constitué ni d'épanchement pleural. Calcification dystrophique/en popcorn en surprojection de l'arc postéro-latéral de la 9ème côte à gauche pas clairement visible sur le cliché de profil (DD : hamartome pulmonaire ? origine mammaire ?). Tassement d'aspect ancien du plateau supérieur de la vertèbre D12, sans recul du mur postérieur. ECG : RSR 104/min, axe 60°C, QRS fins, pas de trouble de la repolarisation, QTc 466 ms. Laboratoire : Glucose 9.8 mmol/L. électrolytes, fonction rénale dans la norme. Tests hépatiques et pancréatiques normaux hormis gamma GT 101. CRP < 5. Formule sanguine complète normale. Crase normale. Sédiment urinaire : pas de signes d'infection urinaire 2x2 hémocultures : en cours Urotube : en cours Rx thorax (téléphone avec Radiologue) : dans la norme, pas de pneumothorax, pas d'épanchement, pas de fracture. Tension artérielle aux 4 membres : dans la norme, membre supérieur gauche 100/54 mmHg, membre supérieur droite 107/56 mmHg, membre inférieur gauche 118/58 mmHg, membre inférieur droite 128/55 mmHg. ECG : rythme sinusal normocarde, pas de trouble de dé- ou repolarisation, PQ 120 ms, QRS 100 ms, QTc 420 ms. RX thorax. Traitement bronchodilatateur. Antibiothérapie par Co-Amoxi 1,2 g iv 3x/j du 22 au 28.06.2018. Physiothérapie respiratoire. Rx thorax 04.07.2018 Rx claviculaire D 05.07.2018 Rx thorax 06.07.2018 Surveillance Rx Thorax 17.07.18 Diurétique iv le 17.07.18 Adaptation diurétique per os Oxygénothérapie du 17.07.18 au 22.07.18 RX thorax (2x) Surveillance clinique Rx thorax 25.07.2018 Rx thorax 26.07.2018 CT thoracique le 25.07.2018 Clampage du drain, remplissage NaCl Surveillance rapprochée des paramètres vitaux Avis chirurgie thoracique Dr. X le 25.07.2018 : Surveillance clinique. Drain en aspiration douce. Reverra le patient le 27.07.2018. Rx thorax 28.06.2018 : pacemaker en place. Pas de pneumothorax visible. Rx thorax 28.08. : babgramme 30.08. Laboratoire CPAP du 28 au 30.08 (total 47 hrs), (PEEP 5 cmH2O) Oxygène du 27-29.08. (FiO2 max 0.40) Rx thorax 29.06.2018 : pas de foyer Streptotest négatif Traitement symptomatique RX thorax Aérosols Ventolin 250 mcg, Atrovent 250 mcg en réserve Consultation et suivi spécialisés en tabacologie (Dresse de Raemy le 05.07.2018 à 10h00) Réalisation de fonctions pulmonaires à distance de l'épisode aigu Rx thorax Avis chirurgie et pose de drain Charrière 20 Dr. X Att : HOSP en Chir. RX thorax Consilium ORL : faire Rx, surveiller pendant 2h, peut rentrer à la maison reconsulter si détresse respiratoire ou cyanose Appeler demain matin pour donner des nouvelles, comment a passé la nuit Rx thorax Laboratoire Hémoculture 2 paires : négatives Antigènes urinaires légionelles + pneumocoques : négatifs Culture urinaire : S. aureus 10E5 (probable contamination) Rocéphine 2 g iv du 06.07.2018 au 10.07.2018 Klacid 500 mg 2x/j du 06.07.2018 au 07.07.2018 Co-amoxicilline 1 g 3x/j PO du 10.07.2018 au 12.07.2018 Majoration du traitement diurétique Rx thorax Microbiologie des expectorations : Pseudomonas aeruginosa quelques, Actinomyces odontolyticus +++, flore bucco-pharyngée ++ Antibiothérapie par Tazobactam 4.5 g 2x/j i.v. du 07 au 14.05.2018 RX thorax Physiothérapie respiratoire CT thoracique Consilium pneumologique et lavage broncho-alvéolaire Consilium infectiologique Bactrim 20 mg/kg Prednison schéma Pneumocystis Rx thorax Tél avec médecin traitant (Dr. X) : n'a pas d'information concernant le patient qui vient de lui être adressé RX thorax Urines Rx tissus mou cou le 25.07.2018 Examen ORL (Dr. X) : Laryngoscopie fibroscope : exclusion épiglottite. Mise en évidence inflammation des cordes vocales (probablement irritatif sur toux + tabac) et d'une lésion de petite taille au niveau de la fausse corde droite, lésion à surveiller, contrôle en policlinique d'ORL à 2 semaines. Solumedrol 125 mg iv en o.u le 25.07.2018 Consultation de contrôle en policlinique d'ORL à deux semaines le 08.08.2018 à 14h45 - plaquette à faire aux admissions avant d'aller en consultation Rx UA rechts : nicht deplazierte distale Unterarmfraktur (Ulna und Radius) rechts Rx 1er métatarse G f/p/o : consolidation de la fracture. Fracture de la 1ère vis proximale. RX 1er orteil D face et profil de ce jour : consolidation osseuse au niveau du trait de fracture. Pas de déplacement secondaire. Rx 1er orteil droit : absence de fracture Glace et AINS/Paracétamol en R Chaussure Darco et marche avec béquilles à but antalgique. RX 3ème doigt de la main G face et profil de ce jour : pas de signe d'ostéomyélite. Rx 3ème doigt f/p : pas de déplacement secondaire du matériel d'ostéosynthèse. Signe de consolidation sur l'image de face. RX 3ème doigt G le 24.06.2018 et le 25.06.2018. RX 3ème rayon face et profil : pas de déplacement secondaire de la fracture susmentionnée. RX 4è doigt gauche : pas de fracture visualisée, pas de consolidation en cours visualisée. RX 4è doigt Antalgie Poursuite attelle ergothérapeute avec syndactylie Rx 4ème doigt G le 12.07.2018. RX 4ème rayon main gauche : pas de fracture visualisée. Co-Amoxicilline 1 g 2x/jour. Marquage de la rougeur. Immobilisation par attelle. Arrêt de travail. Contrôle à la filière 34 le 03.07.2018. RX Avis ortho (Dr. X) : sanction chirurgicale Contact téléphonique avec curateur (M. X) : consentement à prise en charge chirurgicale US Faste (Dr. X) : sp, compte tenu de la difficulté d'exécution de l'examen (patiente opposante) Antalgie Att : Hospitalisation en orthopédie RX Avis ortho (Dr. X) Gilet ortho Contrôle à 1 semaine chez Dr. X RX. Avis orthopédique (Dr. X). CT poignet. Plâtre. RX Avis téléphonique Dr. X Meopa Fentanyl IN 45 mcg Réduction Syndactylie Attelle Edimbourg Contrôle en ortho urgence le 16.07 RX BAB fendu Contrôle en ortho urgence 1 semaine RX Botte plâtrée fendue Cannes Clexane RDV en ortho urgence à partir du 16.07 (discuté avec ortho c'est en ordre qu'elle garde le plâtre fendu 1 semaine et demie) Rx Laboratoire Avis orthopédique (Dr. X) : indication opératoire Dalacin 600 mg iv aux urgences puis 3x/24 h à l'étage (allergie à la pénicilline) Antalgie Rx thorax du médecin traitant : dans la limite de la norme. Laboratoire : cf dossier Sédiment urinaire : en cours Bladder scan : 107 ml CT abdominal : dilatation de l'estomac et de D1+D2 avec saut de calibre entre D2 et D3 (infectieux vs tumoral) CT abdomen natif et injecté du 02/07/2018 : Par rapport au comparatif du 29.06.2018, on retrouve une importante distension gastrique et de la partie proximale du duodénum associée à un saut de calibre, probablement sur lésion tumorale. Thorax f du 04/07/2018 : St/p mise en place d'une sonde nasogastrique en bonne position. Pas d'anomalie visible en projection des 2 champs pulmonaires. Pas d'épanchement pleural décelable. Pseudo-élargissement de la silhouette cardio-médiastinale en rapport avec l'absence d'un bon inspirium et la position couchée. CT thoracique abdominale injecté du 06/07/2018 : Par rapport au CT scanner abdominal du 02.07.2018, on retrouve la lésion duodénale à la jonction D2-D3, suspecte pour une tumeur et l'on constate une diminution de la distension gastrique, mais pas d'abcès au niveau abdominal. Multiples petits infiltrats pulmonaires en verre dépoli ddc, prédominant au niveau de la lingula, non spécifiques, pouvant être d'origine infectieuse. Pas de signe de pneumopéritoine. Thorax - face, couché du 06/07/2018 : Par rapport au 04.07.2018, la radio a été effectuée en obliquité droit, occasionnant un pseudo-élargissement du médiastin supérieur droit qui se surajoute à la position couchée (étalement des structures cardio-vasculaires). Ceci est relativement superposable à l'image du 04.07.2018. Pas de signe d'insuffisance cardiaque. Pas de foyer pneumonique visible. Pas d'épanchement pleural. Un corps étranger de tonalité métallique en surprojection de la colonne vertébrale dorsale basse DD corps étranger à la peau. Un corps étranger linéaire en surprojection de l'hémiplage supérieure droite DD corps étranger à la peau (tubulure ?). Pas d'atélectasie. Pas de foyer. Comparatif du 06.07.2018. Sur cette unique incidence de face, voie veineuse centrale jugulaire interne droite nouvelle dont l'extrémité se situe en regard de la carène. Silhouette cardiaque dans la norme. Pas de foyer pneumonique visible. Pas d'épanchement pleural. Les lignes radio-transparentes s'étendant de haut en bas dans la partie gauche du poumon gauche et dans la partie supérieure du poumon droit peuvent correspondre à des plis de peau. Un pneumothorax semblant moins probable. En cas de doute clinique, il faudrait répéter la radio en position debout. Thorax - face du 07/07/2018 : Voie veineuse centrale jugulaire interne droite en surprojection inchangée par rapport à l'examen de la veille. Apparition d'une sonde nasogastrique dont l'extrémité se situant en surprojection de la région épigastrique. Cœur à la limite supérieure de la norme. Pas de signe d'insuffisance cardiaque. Pas de foyer pneumonique visible. Pas d'épanchement pleural. Pas de pneumothorax mis en évidence. RX thorax 28.06.2018 : rapport à suivre CT injecté du 29.06.2018 : absence d'embolie pulmonaire. Nette diminution en taille et de l'atélectasie du lobe inférieur droit et disparition de celle du lobe inférieur gauche. Avis pneumologique (Dr. X 29.06.2018) : bronchoscopie n'est pas indiquée car plus d'atélectasie significative dans le CT. Possible composant d'asthme allergique. Rajouter ICS. Tests allergiques à prévoir. Rythme du sinus coronaire le 29.07.2018 Sa AA 90 %, TJ +, signes de surcharge à la radiographie, NT Pro-BNP à 11000 Lasix iv 20 mg aux urgences Torem 5 mg pos dès le 25.07 suivi en médecine après les 24 h de surveillance en chirurgie (hospitalisation en médecine pour la suite de la prise en charge) organiser une échocardiographie Sactosalpinx bilatéral sur endométriose Sactosalpinx bilatéraux et nodule endométriosique utéro-sacré gauche. Sactosalpinx bilatéraux et nodule endométriosique utéro-sacré gauche. Safe sex expliqué au patient. Conseil d'investigation chez la partenaire du patient - Laboratoire. Sédiment urinaire. PCR chlamydia et gonocoque. Sérologie syphilis, hépatites B et C. Test HIV. Contrôle clinique et discussion du résultat +/- thérapie à la filière 34 le 08.07.2018. Saignement actif branche de l'artère temporale G le 02.07.2018 Saignement actif sur varice veineuse avec plaie de 2 mm de longueur au niveau du dos du pied gauche : - sur grattage d'une croûte. Saignement anal, premier épisode. Saignement au niveau de l'aile gauche du nez. Saignement au niveau du pied gauche. Saignement au point de ponction fémoral droit. Saignement buccal. Saignement de plaie. Saignement de site post opératoire. Saignement digestif. Saignement digestif bas d'origine indéterminée le 28.06.2018 • anémie microcytaire, hypochrome chronique • Hb 69 g/L le 27.06.2018 • Pouchite récidivante avec saignements récidivants • Alpha-Thalassémie hétérozygote (ED 06/2009) Saignement digestif en 09/2011 • avec colonoscopie et oesophagogastroduodénoscopie normales Hémorragie digestive à bas bruit probablement basse, DD: hémorroïdes / diverticulose / anomalies vasculaires du tube digestif • diminution progressive de Hb (147 g/L le 02.06.2018 jusqu'à 113 g/L le 12.06.2018) • Toucher rectal le 08.06.2018: pas de sang, ni dans les selles ni sur le doigtier. Tonus et sensibilité conservés. Douleur à la palpation de la paroi rectale à 6 h. Suspicion d'hémorroïdes internes. Hémorroïdes externes déjà connues de stade 2. • Hémoccult: positif (le 07.06.2018) • S/p hémorragie digestive probablement basse le 31.03.2018 • Gastroscopie le 31.03.2018: pas de source de saignement. • Colonoscopie le 31.03.2018: diverticulose colique et hémorroïdes de stade II à III. • Sous anticoagulation thérapeutique par Eliquis • HASBLED: 3 (5.8% risque hémorragique), CHADSVASC: 4 (4% risque AVC) • Stabilisation d'Hb à 121 g/L après l'arrêt d'Eliquis Excision d'un fibrome (sans précision) Opération de la cataracte ddc en 2012 Conjonctivite bactérienne bilatérale en 10/2014 Hyponatrémie iso-osmolaire le plus probablement médicamenteuse (hydrochlorothiazide) en 10/2014 Lipothymie dans un contexte de sténose aortique et mitrale avec bradycardie possiblement secondaire le 13.09.2017 • hypotension orthostatique Infection urinaire basse le 03.04.2018 Chute du lit le 09.05.2018 avec • contusion colonne et traumatisme crânien simple • CT cérébral natif du 09.05.2018: pas de saignement • Radiographie colonne lombaire le 09.05.2018 Malnutrition protéino-énergétique sévère en mai 2018 • hypoalbuminémie et hypoprotéinémie • NRS 5/7 • perte de poids de 5.2% dans 1 mois et des ingestas à 70% des besoins énergétiques Dysélectrolytémie • Hyponatriémie chronique: Na 131 (le 25.05.2018) probablement médicamenteuse (sous diurétiques) • Hypomagnésiémie: Mg 0.77 (le 25.05.2018) Infection urinaire le 25.05.2018 • Status urinaire le 25.05.2018: Leucocytes +++, Sang +++, Bactérie ++ • Culture urinaire le 25.05.2018: K. oxytoca, R. ornithinolytica Acutisation de l'insuffisance rénale chronique stade 3A le 02.06.2018 d'origine probablement prérénale (vomissement, manque de rapport oral, diurétique) • eGFR selon CKD-EPI: 49.6 ml/min/1.73 m² (le 24.05.2018) • eGFR selon CKD-EPI: 22 mL/min/1.73 m² (le 02.06.2018) Hyponatriémie à 125 mmol/l le 02.06.2018, DD: médicamenteux (diurétique) / SIADH (dans le contexte infectieux) Saignement digestif et exagération des mouvements dystoniques. Saignement du conduit auditif externe gauche d'origine vraisemblablement traumatique. DD: post-soins avec un coton-tige, formation vasculaire anormale. Saignement du point de ponction artériel fémoral gauche le 30.06.2018, avec • pseudoanévrisme Saignement génital important. Saignement hémorroïdaire. • hémorroïde de stade II. Réassurance. Introduction d'un traitement régulateur de transit. Explication donnée au patient sur la bénignité des symptômes ainsi que recommandations d'usage. Saignement inguinal droit le 22.07.2018 • Status post-pontage aorto-bifémoral en 1994 • Status post-mise à plat de pseudo-anévrisme fémoral droit avec patch xénocardique le 20.04.2018 • Status post-surinfection de la plaie inguinale droite le 26.04.2018 Saignement intra-crânien exclu par un CT natif. Antibiothérapie susmentionnée. Saignement majeur post extraction de toutes les dents de la mâchoire supérieure le 04.05.2012 Fracture rétro-capitale du 5ème métatarsien droit en novembre 2008 Sepsis d'origine urinaire sur prostatite à Klebsiella pneumoniae ESBL le 10.03.2017 Orchi-épididymite droite le 12.10.2016 avec infection urinaire à E. Coli le 12.10.2016 Infection urinaire à Klebsiella pneumoniae nitrofurantoïne résistante le 28.06.2011 suivi par Dr. X (dernier contrôle le 31.10.2016 : US- reins sans dilatations pyélocalicielle et sp des deux côtés, testicules homogènes des deux côtés ac perfusion normale.) Saignement majeur post extraction de toutes les dents de la mâchoire supérieure le 04.05.2012 Fracture rétro-capitale du 5ème métatarsien droit en novembre 2008 Sepsis d'origine urinaire sur prostatite à Klebsiella pneumoniae ESBL le 10.03.2017 Orchi-épididymite droite le 12.10.2016 avec infection urinaire à E. Coli le 12.10.2016 Infection urinaire à Klebsiella pneumoniae nitrofurantoïne résistante le 28.06.2011 suivi par Dr. X (dernier contrôle le 31.10.2016 : US- reins sans dilatations pyélocalicielle et sp des deux côtés, testicules homogènes des deux côtés ac perfusion normale. Saignement post-adénoïdectomie. Saignement post-adénoïdectomie le 27.07.2018. Saignement post-amygdalectomie à J13. Saignement post-amygdalectomie du 04.07.2018. Saignement post-opératoire. Saignement sous-arachnoïdien au niveau de l'hémisphère gauche. Saignement sur ulcère veineux malléolaire actif du membre inférieur gauche le 02.05.2018 avec: • instabilité hémodynamique avc hypotension jusqu'à 75/65 mmHg objectivée aux urgences. • troubles de la crase sur hépatopathie • anémie à 73 g/l • Foie de choc le 03.05.18 dans le cadre hémorragique Hémorragie digestive haute sur ulcère gastro-oesophagien (Forrest IB) le 07.12.2017 avec : • Xarelto stoppé Hémorragie digestive haute récidivante le 27.02.2018 Candidose buccale sur maladie oncologique Ad fluconazole 400 mg po avant de débuter le traitement par rifampicine Saignement sur ulcère veineux malléolaire actif du membre inférieur gauche le 02.05.2018 Hémorragie digestive haute sur ulcère gastro-oesophagien (Forrest IB) le 07.12.2017 Saignement trachéostomial Saignement vaginal. Saignement vaginal. Saignement vaginal : • patiente connue pour un fibrome • 2ème jour de règles. Saignement vaginal associé aux douleurs en fosse iliaque gauche DD : endométriose, cancer du col de l'utérus. Saignements digestifs récidivants dans le contexte d'une maladie inflammatoire de l'intestin et des pouchites récidivantes le 14.07.2018 Saignements pendant la grossesse. Saignements vaginaux. Saignements vaginaux d'origine indéterminée. DD : sur pose de stérilet en décembre 2017. Salmonellose. Salpingectomie bilatérale par laparoscopie le 10.07.2018 Salpingite à Chlamydia en 2014 Entérocolite à E Coli en 2014 Salpingite isthmique périnoueuse bilatérale Salve de tachycardie ventriculaire chez un patient avec défibrillateur implanté le 16.07.2018 • 4 chocs • Sur foyer de TV DD : dysélectrolytémie sur déshydratation Salves de tachycardie ventriculaire chez un patient avec défibrillateur implanté le 16.07.2018 • 4 chocs • sur foyer de TV DD : dysélectrolytémie sur déshydratation Salves de tachycardie ventriculaire non soutenues possiblement sur reperfusion le 20.07.2018 Salves de tachycardies ventriculaires non soutenues le 20.07.2018 DD : sur reperfusion Sam est un garçon de 10 ans et 6 mois qui a été hospitalisé pour un refus de prise alimentaire, dans le cadre d'un état dépressif. Pendant l'hospitalisation, il a été suivi par les pédopsychiatres. Sur le plan alimentaire, il a toujours mangé des petites quantités. Après un consilium diététique, il reçoit 2 Frebini par jour pour couvrir ses besoins caloriques. Pendant l'hospitalisation, Sam a une perte pondérale de 400 g avec des fluctuations de jour en jour. Il peut rentrer à la maison avec un poids de sortie de 24.9 kg. Sur le plan infectieux, Sam a des aphtes buccaux à l'entrée qui lui font mal en mangeant. Il bénéficie d'un traitement avec Wala antimonit/roseae. Le problème est résolu pendant l'hospitalisation. Sur le plan psychiatrique, Sam a été suivi par la pédopsychiatre Dr. X. Sam peut rentrer à domicile le 29.06 sur avis de l'équipe de pédopsychiatrie. Un suivi du poids régulier chez le pédiatre est recommandé. La diététicienne va prendre contact avec la maman pour organiser un suivi en ambulatoire. La suite du suivi pédopsychiatrique chez Dr. Y en ambulatoire est recommandée. Sang dans les selles. Sang : urée : 5.7 mmol/l, créatinine : 103 µmol/l, gazométrie et chimie normale Urines : protéines et sang négatif, Protéine/créatinine à 0.011 gr/mmol Protéines urinaires : 0.04 g/l Albuminurie < 3 mg/l Sodium urinaire à 69 mmol/l Potassium à 14 mmol/l SAOS SAOS SAOS appareillé SAOS appareillé SAOS appareillé SAOS appareillé. SAOS appareillé (CPAP) SAOS appareillé de longue date. Hypertension artérielle. Dégénérescence maculaire liée à l'âge. SAOS appareillée par CiPAP AVAPS avec 2 l/min O2 à domicile depuis 2015 • Polysomnographie 04/2016 (Lindenhofspital) : AHI 55/h, Apnées et hypopnées d'origine obstructive, index de désaturation 61/h • suivie par Dr. X Coronaropathie avec : • St.p. Coronarographie 01/2016 : LCA : sténose proximale de 50%, Sténose de 75% de la branche diagonale et marginale, RCA : bon résultat post-stenting, pas de Re-sténose • PTCA avec pose de stent partie proximale et médiale RCA (Prof. Y, Lindenhof) en raison d'un NSTEMI 03/2015 • FRCV : Hypertension artérielle, Hypercholestérolémie, Adiposité • Sous Aspirin cardio, Cardura, Co-Valsartan, Nebilet, Zanidip, Torasemid Troubles de la marche et de l'équilibre d'origine multifactorielle avec chutes récidivantes Polyneuropathie des membres inférieurs avec douleurs chroniques DD : Syndrome des jambes sans repos Artériopathie oblitérante des MI • Claudication Stade II b • Index brachio-tibial 29.05.2017 : 0.7 G, 0.87 D • Consilium angiologique (Dr. Y - HFR Fribourg) 01.06.2017 : Claudication d'origine mixte, neurogène et artérielle • US-Doppler art des MI 01.06.2017 : Sténose des art. poplitéocrurales D + G, iliacae communes D + G et iliacae externae D. Restless-legs-Syndrome secondaire sous Madopar et Lyrica Lombalgies chroniques avec St.p. multiples opérations dorsales • anamnestique selon Dr. X Lindenhofspital Bern pas d'opération ultérieure possible • MR 08/2014 : hernie discale L2/L3 avec compression de racine L3 G., hernie discale L3/L4 avec compression de racine L4 D. • Décompression bilatérale L2/L5 et résection de kyste synovial L3/4 D 12/2011 • Status p. décompression dorsale L3/5 2010 • Status p. opération dorsale X (Inselspital) 1992 Hyperuricémie avec Urée 577 umol/l le 04.04.2017 (564 umol/l juin 2017) • dernière crise de goutte probablement en juin 2017 • Augmentation de l'Allopurinol à 150 mg/j en 04/2018, but uricémie < 360 umol/l Hypercholestérolémie avec LDL-Cholestérol 4.89 mmol/l, 09.06.2017 : sous Atorvastatine 10 mg 0-0-1 Hypothyroïdie substituée Reflux gastro-oesophagien sous Pantozol 40 mg Sinusite chronique symptomatique SAOS appareillé. HTA. Diabète de type II insulino-requérant. Obésité. SAOS appareillé. Obésité. SAOS (CPAP) SAOS (CPAP) SAOS d'entité moyenne selon la polygraphie • Score d'Epworth 18.06.2018 : 1/24 • IAH 28.5/heure SAOS légère à moyenne (polygraphie du 09.11.2017). SAOS non-appareillé SAOS sévère avec hypertrophie amygdalienne SAOS sous CPAP. Toux chronique sur hyperréactivité bronchique, asthme latent. Diabète de type 2. Hypertension artérielle. Hypercholestérolémie. Tremblement essentiel. Uropathie obstructive sur structure récidivante. Sarcoïdose de stade I (syndrome de Lofgren) en décembre 2011 avec : • scanner thoracique de décembre 2011 : adénopathie hilaire et médiastinale symétrique • status post érythème noueux du membre inférieur droit • évolution spontanément favorable avec résolution des adénopathies au scanner de contrôle de décembre 2012 • suivi par Dr. X Sarcoïdose stade 2 18.07.2018 Sarcome des tissus mous localisé au bras gauche en rémission : • diagnostiqué en 2015 • status post-4 opérations (2x Dr. X pour excision de fasciite nodulaire récidivante, dont la pathologie a donné le diagnostic, puis au CHUV) avec en 2016 une greffe cutanée • Pas de chimiothérapie ou radiothérapie • suivi au CHUV par Dr. X (suivi radiologique). Sarcome utérin en 2007. Prothèse totale de hanche droite sur coxarthrose, le 18.05.2015 (Dr. X, Clinique Générale). Sarcome vs carcinome épidermoïde de l'amygdale gauche cT2 usN1 cMx. Sarcopénie • NRS le 05.06.18 : 5/7 Sarcopénie sévère dans contexte de : • Malnutrition protéino-énergétique • Déconditionnement Sarcopénie sévère dans contexte de : • Malnutrition protéino-énergétique • déconditionnement • Dépendance OH Sarcopénie • NRS le 05.06.18 : 5/7 Sasha est un enfant de 7 ans, en bonne santé habituelle, qui consulte suite à des douleurs abdominales péri-ombilicales crampiformes avec 2 épisodes de vomissements alimentaires. Le status clinique et l'ultrason abdominal mettent en évidence des signes d'appendicite, raison pour laquelle une appendicectomie est effectuée et se déroule sans complications, le 30.06.2018. Les suites sont simples et le patient rentre à domicile, le 01.07.2018.Saturation à 89%. DD: pneumonie de broncho-aspiration. Satus post arthroscopie épaule droite, ténodèse LCB, résection AC. Irritation du nerf ulnaire au niveau du coude droit intermédiaire. Polymyalgie rhumatoïde actuellement non traitée. Satus post ménisque (probablement interne) du genou gauche en 2008. Status post double fractures de la jambe droite avec syndrome des loges en 2007. Statuts gynécologique en ordre. Scanner : par rapport au scanner d'avril statu quo, léger liséré au niveau de la vis, le trait de la pseudo-arthrose est encore visible. En comparaison avec les clichés du scanner de novembre 2017, le trait de la pseudo-arthrose est plus flou. Conflit du scaphoïde de la styloïde radiale. Scanner cérébral Surveillance neurologique en hospitalisation. Scanner de la colonne cervicale : montre des débuts de consolidation des fractures sans guérison complète encore. Pas de déplacement secondaire. Scanner et cliché conventionnels poignet D : arthrose au niveau de l'espace radiocarpal ainsi que médiocarpal. Split de l'os lunatum avec sclérose du fragment dorsal et palmaire avec néanmoins suspicion d'une persistance de vascularisation. Conflit entre l'os triquétrum et la styloïde ulnaire. Kyste de remaniement important au niveau du radius ainsi qu'au niveau de l'os capitatum. Position en DISI. Scanner et contrôle à la consultation du Dr. X le 24.07.2018. Scanner membre supérieur droit : Trait de fracture non déplacé intra-articulaire, sagittal oblique, de l'épiphyse tibiale inférieure, débutant antérieurement et se poursuivant au sein de la physe dans son bord latéral ainsi que de façon très discrète dans le bord latéral de la métaphyse en faveur d'une fracture triplane non déplacée. Petit os trigone. Pas d'autre lésion osseuse traumatique sur le reste du volume exploré. Scanner pied gauche : mini décroché cortical pouvant correspondre à une fracture Salter Harris II à corréler avec la clinique. Scanner poignet du 14.05.2018 : confirmation de l'arthrose radio-carpienne avec présence de kyste en regard du radius distal et du trapézoïde. Scanner poignet G : mise en évidence d'un trait de fracture dans le pôle distal du scaphoïde avec absence de signe de consolidation. Présence également d'une densification osseuse au niveau du scaphoïde ni de l'hamatum d'origine bénigne. Scanner thoraco-pulmonaire injecté le 09.07 à AFFIDES CIMED (cf dossier). Proposition : • En absence d'urgence, nous proposons un PET-Scanner suivi par une consultation en pneumologie dans la semaine afin de pouvoir bilanter les nodules pulmonaires et les symptômes du patient. • Recommandations de reconsulter en cas de péjoration clinique. Scanner total body le 28.06.2018 IRM rachis dorsale le 28.06.2018 Avis orthopédiste (Dr. X/ Dr. X/ Dr. X) : • Colonne vertébrale : traitement conservateur, mobilisation avec physiothérapie libre avec antalgie. • Fracture spina scapula : traitement conservateur par gilet ortho 6 semaines. Mobilisation épaule par physiothérapie (limite abduction à 90°, autrement libre). Scapulalgie atraumatique droite. Scapulalgie droite post-traumatisme. Scapulalgie gauche sur fracture sous-capitale humérale avec une importante bascule en varus et postérieure et subluxation gauche traitée conservativement (04.2018). Scarification. Scarification superficielle le 30.07.2018 dans un contexte d'état dépressif en cours de traitement hospitalier à Marsens. Scarlatine. Scarlatine. Scarlatine. Scarlatine. Scarlatine, angine strepto A positif. Scarlatine en mars 2012. Schellong le 16.07.2018 : normal. Suivi ORL chez le Dr. X en ambulatoire. Schellong le 28.06.2018 : pas d'orthostatisme, bradycardie transitoire et asymptomatique au lever. Arrêt Exforge - remplacé par Amlodipine 10 mg (en raison des troubles de la marche). Suite : nous vous proposons de référer le patient chez le Dr. X (déjà vu en 2016) si persistance des troubles de la marche et d'une légère bradykinésie à distance de l'événement aigu. • Schellong négatif, avec pré-explication par le médecin. • ECG, avec pré-explication par le médecin : rythme sinusal régulier, normocarde à 70/minute, QRS fin normoaxé, ST isoélectrique, pas de trouble de la repolarisation. • Laboratoire, avec pré-explication par le médecin. • Radiographie du thorax, avec pré-explication par le médecin. Mise en suspens du Belok Zok en accord avec le Dr. X en raison d'une fréquence cardiaque à 50/minute aux urgences. Schellong positif avec bandes de contention jusqu'à sous les genoux. Diminution puis arrêt de l'Amlodipine dès le 28.06.2018 (TA basse, OMI). Mise en place de bandes de contention jusqu'à mi-cuisse. Test de Schellong avec bandes mi-cuisse : négatif : à poursuivre. Suivi du profil tensionnel (131/69 mmHg le 11.07.2018). Evaluer la reprise des traitements anti-HTA en ambulatoire. Schellong positif le 26.07.2018. Bilan de polyneuropathie : négatif. • Réflexes : hyporéflexie symétrique aux 4 membres. • Pallesthésie : 6-7/8 aux 2 MI. • Proprioception : sans particularité. Schellong Test : positif (chute de 52 mmHg systolique et 30 mmHg diastolique). Bilan vitaminique : HbA1c 5.3%, B12 supra-normale, B9 3.2 ng/ml, B1 60 nmol/l, B6 68 nmol/l. Cortisol basal : 432 nmol/l. ENMG le 19.06.2018 : polyneuropathie sensitivo-motrice axono-myélinique de degré plutôt léger, sans composante axonale aiguë et sans atteinte myélinique focale respectivement. Consilium neurologique (Dr. X). Mise en place de bas de contention. Elévation du corps durant la nuit. Majoration du Madopar 250 mg 4x/jour. Gutron 2.5 mg 3x/jour dès le 14.06.2018. Motilium 10 mg 3x/jour dès le 14.06.2018. Acidum folicum 5 mg dès le 16.06.2018, pour 1 mois. Albumine 20 mg i.v. les 15.06 et 16.06.2018. Tamsulosine et Torem suspendus. Hydratation. Schéma de correction avec insuline. Schéma dégressif de la dexaméthasone. Schéma dégressif dès le 12.07.2018. Schéma dégressif du Prednisone. Schéma lyonnais : à droite, TA-GT à 11 mm avec un tilt patellaire à 11° et à gauche une TA-GT à 8 mm et un tilt patellaire de 13°. Schéma lyonnais : tilt patellaire à 24 à gauche et une TA-GT autour de 14-15 mm. IRM : ne met pas en évidence d'atteinte chondrale. Schizophrénie. Schizophrénie. Schizophrénie paranoïde. Schizophrénie paranoïde. Schizophrénie paranoïde. Schizophrénie paranoïde actuellement sans traitement médicamenteux. Schizophrénie paranoïde actuelle sans traitement médicamenteux. Schizophrénie paranoïde, non traitée (sous Haldol, mais ne prend plus son traitement). Trouble de l'adaptation, réaction anxio-dépressive prolongée. Schizophrénie, patiente hospitalisée au RFSM de Marsens. Schizophrénie sans plus de précision. Diabète de type 2 insulino-requérant. Malvoyance d'origine indéterminée. Lombalgies chroniques. Schizophrénie. Idée suicidaire le 08.02.17. Schizophrénie. Trouble anxieux dépressif avec plusieurs malaises pour hospitalisation d'origine psychogène.Schmerzen MTP Dig IV Fuss links unklarer Genese DD beginnendes CRPS mit/bei: • atraumatisch • Rx Fuss: relevante Osteopenie, keine Fraktur metatarsal IV, mögliche alte Frakturen Phalanx proximal Dig III-V • St.n. vermutlich Chopart-Läsion Fuss links Mai 2018, US-Gips bis 24.06. Schmerzen OSG links DD beginnende Erysipel bei St.n. Stauungsblase DD Thrombophlebitis mit/bei: • CRP 19, Leuk 7.5 G/l Schmerzen thorakal am ehesten muskuloskelettal Schmerzen thorakal am ehesten muskuloskelettal mit/bei: • CRP <5, Leuk 6.6 G/l • Troponin T neg • EKG: nkSR, HF 88/min, physiologische Herzachse, schmale QRS, keine Repolarisationsstörungen, R/S-Umschlag in V2/V3 Schnittwunde Dig III Hand links am 02.07.2018 Schnittwunde Hypothenar rechts (Rechtshänderin) am 12.07.2018 Schnittwunde plantar Fuss links am 01.07.2018 Schnittwunde präpatellär rechts am 11.07.2018 • letzte Tetanusimpfung vor 1-2 Jahren Schnittwunde über IP palmar Daumen rechts mit Flexionausfall (Rechtshänder) am 13.07.2018 Schnittwunde US rechts am 20.07.2018 Schnittwunde 2x (ca. 50 mm + 6 mm) Dig III Hand rechts Schürfwunden im Bereich der linken Gesichtshälfte mit/bei: • unauffälliger Zahnstatus, keine weiteren Verletzungen Schmerzbehandlung mit Dafalgan, desinfizierende Wundversorgung. Schwäche Schwannome à gauche ablaté par gamma-Knife en novembre 2016. Cardiopathie hypertensive débutante avec bonne fonction systolique ventriculaire gauche. Prothèse totale du genou gauche. Tachycardie supraventriculaire 16.05.2017. Schwannome bénin du sigmoïde • Biopsie le 07.03.2018 Schwere Hyponaträmie Schwimmendispens für 5 Tage Panotile 3 Trpf x3/ 24h für 7 Tage Algifor b. Bedarf Wiedervorstellung bei Persistenz der Beschwerden oder Zustandsverschlechterung Schwindel Schwindel am ehesten multifaktorielle (vaskulär, orthostatisch, i.R. Polyneuropathie, Vit-Mangel) mit/bei: • Schellong-Test positiv (166/92 im Liegen, 136/83 im Stehen) Schwindlichkeit einmalige Episode, unter Stress und bekannte Hypotonie Sciatalgie Sciatalgie. Sciatalgie. Sciatalgie droite atraumatique et non-déficitaire le 04.07.2018. Sciatalgie droite atraumatique non déficitaire depuis le 04.07.2018. Sciatalgie droite atraumatique non déficitaire depuis le 04.07.2018. Sciatalgie droite atraumatique non déficitaire depuis le 04.07.2018. Sciatalgie droite non déficitaire atraumatique le 05.07.2018. Sciatalgie le 07.04.2018. • non déficitaire. Vertige rotatoire. Sciatalgie le 07.04.2018. • non déficitaire. Vertige rotatoire. Sciatalgie L5 sur probable conflit discal. Sciatalgies Sciatalgies Sciatalgies. Sciatalgies. Sciatalgies bilatérales, probablement au niveau de L5/S1 sans trouble moteur actuellement. Nous proposons une antalgie en réserve et un contrôle chez le médecin traitant dans une dizaine de jours si persistance avec avis spécialisé si besoin. Sciatalgies chroniques Sciatalgies chroniques bilatérales prédominant à gauche actuellement non déficitaires et stables • antécédent de séquelle L5 gauche actuellement quasi résolue • avec st/p opération du dos en 2013 Sciatalgies chroniques bilatérales prédominant à gauche actuellement non déficitaires et stables • arthrose dégénérative prédominant au niveau lombo-sacré sans sténose foraminale radiologiquement démontrée (IRM du 12.07.2018) • antécédent de séquelle L5 gauche actuellement quasi résolue • avec st/p opération du dos en 2013 Sciatalgies droites non déficitaires le 02.07.2018. Sciatalgies droites non déficitaires. Sciatalgies gauche non déficitaires le 16.07.2018. Sciatalgies gauches avec soins impossible à domicile. Sclérodermie systémique (versus CREST) depuis plus de 20 ans avec: • phénomène de Raynaud • dysmotilité oesophagienne (OGD 2013 Dr. X: multiples dilatations de sténose peptique) • suspicion de polyradiculite d'étiologie indéterminée en juillet 2012 • aurait dû avoir consultation ambulatoire le 10.07.2018 Sclérodermie systémique (versus CREST) depuis plus de 20 ans avec: • phénomène de Raynaud • dysmotilité oesophagienne (OGD 2013 Dr. X: multiples dilatations de sténose peptique) • suspicion de polyradiculite d'étiologie indéterminée en juillet 2012 • aurait dû avoir consultation ambulatoire le 10.07.2018 Sclérose en plaque. Sclérose en plaque. Sclérose en plaque actuellement non traitée Sclérose en plaque diagnostiquée en 1999 avec: • Tétraparésie prédominant au membre supérieur droit. • Ataxie statique et cinétique. • Troubles cognitifs sévères. • Vessie neurogène. • Score EDSS 6.5. Malaises à répétition d'origine probablement vaso-vagale : implantation en 2013 d'un détecteur d'événements cardiaques infra-mammaire et sous-cutané à gauche (suivi par le Dr. X). Tabagisme actif en 70 UPA. Etat anxio-dépressif. Probables malaises d'origine vagale multi-investigués. Sclérose en plaque en 2017 sous Ocrevus depuis le 04.07.2018. Sclérose en plaque lentement progressive diagnostiquée en 1994, forme à évolution lente et progressive, d'abord paraspastique, plus prononcée à droite: • symptomatologie droite > gauche • institutionnalisé depuis début 2011 Épilepsie traitée • épilepsie de type absences depuis 1996 • myoclonies depuis 2006 Dorso-lombalgie sur: • troubles dégénératifs diffus prédominant de D8 à D10 • spondylarthrose L4-L5 et L5-S1 • scoliose dextro-converse centrée sur D3-D4 Ostéopénie Tabagisme actif Sclérose en plaque lentement progressive diagnostiquée en 1994, forme à évolution lente et progressive, d'abord paraspastique, plus prononcée à droite: • symptomatologie droite > gauche • institutionnalisé depuis début 2011 Épilepsie traitée • épilepsie de type absences depuis 1996 • myoclonies depuis 2006 Dorsolombalgie sur: • troubles dégénératifs diffus prédominant de D8 à D10 • spondylarthrose L4-L5 et L5-S1 • scoliose dextro-converse centrée sur D3-D4 Ostéopénie Tabagisme actif Sclérose en plaque progressive depuis 2013 (Dr. X). Névralgie du trijumeaux gauche suivi à la polyclinique de neurologie de Bern. Migraine sans aura. Syndrome des jambes sans repos. Sclérose en plaque progressive depuis 2013 (Dr. X). Névralgie du trijumeaux gauche suivi à la polyclinique de neurologie de Bern. Migraine sans aura. Syndrome des jambes sans repos. Sclérose en plaque progressive (suivie par le Dr. X). Névralgie du trijumeaux gauche suivi à la polyclinique de neurologie de Bern. Migraine sans aura. Syndrome des jambes sans repos. Sclérose en plaque progressive (suivie par le Dr. X). Névralgie du trijumeaux gauche suivie à la polyclinique de neurologie de Bern. Migraine sans aura. Syndrome des jambes sans repos. Sclérose en plaques avec auto-sondages, constipation sévère, troubles de la marche, troubles cognitifs. Sclérose en plaques connue depuis 1972 avec dysphagie, troubles de l'élocution et troubles mnésiques. Démence (MMS : 17/30 le 30.07.2014). Sclérose en plaques depuis 1979, secondairement progressive Sclérose en plaques sous forme poussée-rémission versus forme secondairement progressive débutante • diagnostic en juillet 1997 suite à IRM cérébrale et rachidienne et analyse LCR • atteinte de la vue, oculomotricité, motricité, coordination, sensibilité. Syndrome des jambes sans repos. Sclérose en plaques traitée. Syndrome du tunnel carpien. Névrome cubital. Sclérose latérale amyotrophique, forme familiale, d'évolution lente, diagnostiquée en 1995, avec: • tétraparésie et faiblesse des extrémités • dysphagie aux solides nouvelle.• hypotonie intestinale avec status post exsufflation par sonde rectale pour dilatation du sigmoïde le 08.12.2014, lavements chroniques • Schizophrénie traitée par Leponex et Seroquel • Surcharge pondérale à prédominance abdominale avec BMI à 28.7kg/m2 le 06.05.2015 • Scoliose • Scoliose. • Scoliose avec douleurs dorsales chroniques. • Gastrite. • Scoliose avec douleurs dorsales chroniques • Gastrite chronique. • Maladie de Gilbert. • Scoliose connue. • Tabagisme chronique actif. • Scoliose dorsale. • Scoliose idiopathique (L3-L5). > opérée en juillet 2016 (Dr. X). > Opérée par spondylodèse L4-L5 et L5-S1 le 02.07.18 par Dr. X à Neuchâtel, > avec abord antérieur et mise en place de 2 cages. • Scoliose lombaire dextro-convexe du sommet L2 et angle de Cobb de 26°. • HTA traitée. • Maladie de Ménière. • État dépressif chronique traité. • Scoliose sévère • Hypercholestérolémie traitée • Hernie hiatale • Cardiopathie dysrythmique avec fibrillation auriculaire sous ASS • BAV II typ Morbitz I (Wenckenbach), hémibloc antérieur gauche et BBD complet • Scoliose très probablement idiopathique G convexe lombaire avec contre-courbure dorsale accompagnée de discopathies dégénératives de L2 à L5 avec protrusion discale et arthrose des facettes postérieures. • Score Centor 3 points. • Laboratoire: cf annexes. • Antalgie par Tramal 50 mg. • Mono test: négatif. • Contrôle clinique à la filière des urgences ambulatoires le 02.08.2018. • Score Child C (10 points dans contexte aigu) le 15.07.2018 > Ponction d'ascite le 16.07.2018 : 2 L, pas de PBS (25 PMN), culture négative > Cytologie (Promed C 2018.934) le 17.07.2018 : absence de cellules suspectes de malignité. Transsudat à 165 éléments > Drainage pleural D le 16.07.2018 : 3,5 L transudat, culture négative > Cytologie (Promed C2018.935) le 17.07.2018 : absence de cellules suspectes de malignité. Transsudat avec 265 éléments > Ablation du drain et radiographie de contrôle le 17.07.2018 • Albumine 20 mg 1x/jour soit 60 mg du 16.07 au 18.07.2018 • Duphalac, Torem 10 mg 1x/jour dès le 17.07.2018 • Aldactone 25 mg 1x/jour du 17 au 19.07.2018 suspendu en raison d'hypotension et repris le 25.07.2018 • Score CIWA • Becozym, Benerva en prévention du Gayet-Wernicke • Seresta • Score CIWA • Becozym et Benerva • Seresta en réserve • Score CIWA • Seresta d'office + réserve • Becozym et Benerva • Score CIWA. • Seresta en réserve. • Becozym et Benerva. • Score de Centor : 1 (âge). • Score de Centor : 1 (âge). • Traitement symptomatique (sirop anti-toussif sédatif, anti-inflammatoires). • Score de Centor 2 : streptotest négatif. • Traitement symptomatique : antalgie, AINS, spray nasal, gouttes auriculaires. • Si péjoration, consulter en urgence. • Score de STOP-BANG 4 points > Polysomnographie nocturne à 3 mois • Score de STOP-BANG 5 points > Polysomnographie nocturne à 3 mois • Score de STOP-BANG 5 points > Polysomnographie nocturne à 3 mois • Score de STOP-BANG 7 points • Score d'Epworth 4 points > Polysomnographie nocturne à 3 mois • Score de WELLS : 0 pt. • Score de PERC : EP exclue < 2%. > Attitude : retour à domicile avec traitement symptomatique. Contrôle chez médecin traitant en cas de persistance des douleurs en fin de semaine. • Score de Wells 2 points (17% probabilité : modérée). • Dimères 1150. • Xarelto 15 mg 2x/jour. • Consultation angiologique le 16.07.2018. • Score de Wells 2 : probabilité moyenne d'une thrombose veineuse profonde. > US aux urgences (Dr. X) : pas de thrombose veineuse profonde de la cuisse gauche. > Antalgie - Physiothérapie recommandée, demandera une consultation à son retour au Portugal. • Score NIHSS : 1. • Avis neurologique - Dr. X. • Angio CT scan cérébral : pas de lésion ni d'hémorragie intraparenchymateuse. • IRM neurocrâne native et injectée. • Surveillance neurologique aux 4 heures. • Aspirine cardio 100 mg dès le 03.07.2018 • Rendez-vous en angiologie le vendredi 13.07.2018 à 13h30 à l'HFR-Riaz, pour un doppler des carotides et des vertébrales. • Consultation neurologique à organiser dans 3 mois. • Score STOP-BANG 7 points • Score d'Epworth 5 points • Polysomnographie en ambulatoire à 3 mois post AVC • Score T4 négatif • Score T4 négatif • Scores CIWA à l'étage • Becozym et Benerva • Seresta d'office et en réserve • Scotome visuel de l'œil gauche le 14.11.2016. • Screening multidimensionnel en médecine palliative et évaluation a minima (Dr. X, le 04.07.2018) • Évaluation par ESAS • Équipe de traitement multidisciplinaire : médecin, infirmier, oncologie (Dr. X), ergothérapeute, physiothérapeute, nutrition, aumônier • Screening multidimensionnel en médecine palliative et évaluation a minima (Dr. X, le 04.07.2018) • Équipe de traitement multidisciplinaire : Dr. X, Dr. X, Dr. X, Dr. X, infirmier. • Screening multidimensionnel en médecine palliative et évaluation a minima (Dr. X, le 04.07.2018) • Équipe de traitement multidisciplinaire : Dr. X, Dr. X, Dr. X, Dr. X, infirmier. • Screening multidimensionnel en médecine palliative et évaluation a minima (Dr. X) le 11.07.2018 • Screening multidimensionnel en médecine palliative et évaluation a minima (Dr. X, le 20.07.2018) > Équipe de traitement multidisciplinaire : médecin, infirmier, néphrologue (Dr. X), physiothérapie • Screening multidimensionnel en médecine palliative et évaluation a minima (Dr. X le 02.07.2018) • Évaluation par ESAS • Équipe de traitement multidisciplinaire : médecin, infirmier, physiothérapeute • Contact pris avec Voltigo pour prise de connaissance de la situation • Screening multidimensionnel en médecine palliative et évaluation a minima (Dr. X, le 04.07.2018) • Évaluation par ESAS • Équipe de traitement multidisciplinaire : médecin, infirmier, néphrologie (Dr. X, soins de support (Dr. X), physiothérapie • Screening multidimensionnel en médecine palliative et évaluation a minima le 09.07.2018 • Équipe de traitement multidisciplinaire : médico-infirmier, physiothérapie, ergothérapie, nutrition • Limited therapeutic trial avec réévaluation hebdomadaire • Screening multidimensionnel en médecine palliative et évaluation a minima le 20.07.2018 > Équipe de traitement multidisciplinaire : médico-infirmier, physiothérapeutique, ergothérapeutique > Adaptation médicamenteuse > Poursuivre schéma de Haldol avec Dormicum en réserve, en cas d'efficacité sous-optimale : prévoir l'adjonction de Temesta • Sd anorexie-cachexie débutante dans le cadre d'une progression oncologique, polymédication • Sd anorexie-cachexie sur progression maladie oncologique • sd anxiodépressif • Sd anxio-dépressif réactionnaire face à la progression tumorale, aux multiples deuils notamment d'indépendance, et AVQ • Sd anxio-dépressif réactionnel dans un contexte de pertes successives sur progression de la maladie oncologique et perte d'indépendance, avec : • Troubles du sommeil • Sd inflammatoire biologique sans point d'appel infectieux franc > Point d'appel urinaire ? • Sd inflammatoire biologique sans point d'appel infectieux franc > Point d'appel urinaire ? • SDR sur Wet-lung avec tachypnée isolée et grunting le 19.11.11. > Surveillance cardiorespiratoire en néonatologie 19.-21.11.2011. > Communication interventriculaire musculaire de 3mm : > shunt gauche à droite. > sans importance hémodynamique. > tension artérielle aux 4 membres normale. > pouls brachiaux et inguinaux bien palpables. > échocardiographie 23.11.2011. • Constellation rhésus : > maman O négatif. > bébé B positif, Coombs positif (mère a reçu de Rophylac). > Nouveau-né à terme 41 2/7 SG, PN 3850g (P50), TN 49cm (P3-5), PCN 36cm (P50). > date de naissance : 18.11.2011 (DPI faux). > Laryngo-malacie le 19.11.11 > surveillance cardio-respiratoire. • Se rendra en ophtalmologie à 15h45. • Se rendra en ophtalmologie à 15h45. Sécheresse oculaire Sécrétions importantes sur déglutition impossible Section à 70 % du tendon EPL et arthrotomie traumatique de l'IP pouce gauche. Urticaire d'origine allergique le 27.11.2015. Section complète du FPL en zone T2 à D le 13.07.2018. Section complète du tendon du long extenseur du pouce gauche avec plaie de 3 cm à la base du pouce. • status post-suture du tendon selon Kessler et suture de la plaie le 08.12 (Dr. X). • Status post kyste arthrosynovial poignet G avec exérèse kyste arthrosynovial dorsal poignet G (OP le 09.10.2014). • Abcès P3 D2 main G sur suspicion de corps étranger. Section complète en zone IV du tendon extenseur du 4ème rayon et section partielle de 40 % du tendon extenseur du 3ème rayon de la main D le 25.06.2018. Section de la bague (meule circulaire, pinces coupantes). Status post-section sans particularité. Section sous-complet tendon extenseur D. II droite au niveau de l'articulation métacarpophalangienne = avis orthopédie Dr. X: bloc opératoire--> Suture tendon extenseur D II main droite Coupure superficielle (0,7 cm) au niveau de l'articulation métacarpophalangienne D II = suture de un point Sédiment Sédiment : bactéries et nitrites +. Sédiment : leucocytes +, sans nitrites ou bactéries. Uricult en cours. Sédiment : nitrites positifs, 21-40 érythrocytes/champ. Sédiment et culture urinaire le 20.06.2018 : flore mixte 10^5 CT thoraco-abdominal le 21.02.2018 Introduction de Rocéphine 2 g dès le 20.06.2018, jusqu'au 27.06.2018 (puis Tazobac, cf complication 1) Pose de sonde J à l'hôpital Daler le 25.06.2018 (passé une nuit au Daler pour suivi post-op) Xarelto en suspend, repris le 05.07.2018 Sédiment et culture urinaire Laboratoire Transfert aux urgences pédiatriques de Fribourg pour suite de prise en charge Sédiment et spot urinaires Hydratation par NaCl 0.9 %, surveillance biologique. Mise en suspens des traitements néphrotoxiques. Sédiment et stix urinaire négatif Sédiment : leuco 6-10, nitrites négatifs culture : Proteus mirabilis 10E4 Podomexef pour 5 jours Sédiment négatif culture urinaire : contaminée, pas envoyée au labo Biologie sanguine : FSC, CRP, Gazométrie (électrolyte et glycémie), PCT, Hémoculture Sédiment : nitrites +, purée de leucocytes UT : en cours Sédiment : pas de leuco, pas de nitrite Sédiment/ stix urinaire Urotube : E. Coli multisensible Furadantine du 27.06.2018 au 01.07.2018 Sédiment urinaire Sédiment urinaire. Sédiment urinaire : cf. annexes. Uricult : cf. annexes. Ciprofloxacine 500 mg 2 x/jour pendant 7 jours. Sédiment urinaire : cf. annexes. 11-20 leucocytes par champ, 3-5 et/champ nitrites négatifs, bactéries quelques. Sédiment urinaire : cf. annexes. 21-40 leucocytes / champ - Flore bactérienne ++ - 6-10 érythrocytes / champ. Urotube : cf. annexes. Sédiment urinaire : cf. annexes. Culture urinaire : cf. annexes. Traitement antibiotique avec conseils d'usage et des risques d'effets secondaires et antalgique. Contrôle à la filière des urgences ambulatoires le 09.07.18 pour un suivi clinique. Consultation si péjoration des symptômes. Sédiment urinaire : cfr annexes. Antibiothérapie par Nitrofurantoïne 100 mg 2/j 5 jours. Conseil de boisson abondante. Antalgiques et anti-inflammatoires de réserve. Consultation en cas de persistance de symptômes malgré un traitement antibiotique bien conduit, de péjoration des symptômes, de fièvre ou de vomissements empêchant la prise de traitement PO. Sédiment urinaire : cylindres hyalins nombreux Spot urinaire : FeUrée 25 %, protéinurie Sédiment urinaire (Leuco +++, nitrite, ph 5) présence de sang dans les urines probablement dans contexte cystite. Test de grossesse (Négatif). Nitrofurantoïne cpr 100 mg 3 x jour durant 5 jours, première dose donnée aux urgences. Antalgie simple. Conseil d'hygiène et hydratation. Certificat médical. Contrôle 48h chez médecin traitant si persistance des symptômes. Sédiment urinaire : leuco +, nitrite - Urotube du 19.06.18 : négatif. Hémocultures 2 paires le 19.06.2018 : 3/4 positives pour E. Coli (résistant Ampicilline, Gentamycine, Bactrim) Avis infectiologique (Dr. X) Métronidazole le 19.06.2018 Cefepime 2g 3 x/j iv du 19.06 au 03.07.2018 • Taux résiduel de Cefepime le 25.06.2018 : 5.6 mg/l (cible 2-12) Vancomycine 1g 2 x/j iv du 22.06 au 25.06.2018, 1.5 g 2 x/j du 25.06 au 27.06.2018, 2 g 1 x le 28.06 puis stop. • Taux résiduel de Vancomycine : le 25.06.2018 : 6 mg/l (cible 15-20), le 27.06.2018 : 7.7 mg/l Sédiment urinaire : leuco +++, prot. +, sang ++++, nitrite - Urotube : à pister. Laboratoire. Antibiothérapie pour 14 jours par Ciprofloxacine. Contrôle clinique et biologique avec résultats de l'urotube au secteur ambulatoire des urgences le 14.07.18. Sédiment urinaire : leuco ++++ (21-40/champ), flore bactérienne +. Test de grossesse : négatif. Uricult en cours. Traitement antibiotique. Sédiment urinaire : leucocytes +++, Sang (Ec, Hb et/ou Myo) ++. Cf. annexes. Culture urinaire : cf. annexes. Formule sanguine simple avec CRP : cf. annexes. Sédiment urinaire : leucocytes, nitrites négatifs, érythrocytes ++++. Laboratoire : pas de syndrome inflammatoire, Hb à 127 g/L. Avis gynécologique de garde : possiblement endométriose, ad consultation gynécologique en ambulatoire demain ou après-demain, avec réalisation d'une échographie endo-vaginale, prélèvement au col, endomètre. Sédiment urinaire : leucocytes purée, nitrites positifs, sang ++++. Laboratoire : CRP 17 mg/l, leucocytes 11.6 G/l. Sédiment urinaire : leucocyturie +++, nitriturie 0, hématurie ++++, flore bactérienne +++. Sédiment urinaire : leucocyturie +++ (21-40/champ), hématurie ++++, nitrites 0, flore bactérienne quelques. Uricult : en cours, à faire. Laboratoire : Hb 137, leucocytes 11.1 G/l, CRP < 5 mg/l, créatinine 70 µ/l, pas de trouble électrolytique. Sédiment urinaire : nitriturie, bactériurie, leucocyturie Traitement antibiotique par Nitrofurantoïne 100 mg 2 x/j du 02.07.2018 au 09.07.2018 Sédiment urinaire : normal Consilium infectiologie (Dr. X) Augmentin diminué à 625 mg au long cours Sédiment urinaire : propre Urotube le 07.07.2018 : négatif Hémocultures 2 paires le 07.07, 09.07, 11.07, 13.07 et 15.07.2018 : négatives. CT scanner thoraco-abdominal le 11.07.2018 : condensation au niveau du lobe supérieur droit avec adénopathie nécrotique. Infiltration de la graisse para-rectale (rectite). Meropenem 1g 3 x/jour du 07.07 au 10.07.2018, puis 2g 3 x/j du 10.07 au 11.07.2018. • Taux résiduel de Méropénème le 10.07.2018 : 0.1 mg/l (très infra-thérapeutique, cible 2-8 mg/l) Cefepime 2g 3 x/j dès le 11.07.2018 • Taux résiduel de Cefepime le 13.07 : 4.1 mg/l (cible 2-15 mg/l) Metronidazole 500 mg 3 x/j iv dès le 11.07.2018 Vancomycine IV 2 x 1 g dès le 13.07, puis 2 x 1.5 g dès le 15.07.2018 • Taux résiduel : 4.9 mg/l le 15.07, 7.6 mg/l le 16.07 • Proposition de refaire un taux résiduel de Vancomycine le jeudi 19.07.2018 Sédiment urinaire : sale Culture d'urine 02.07.2018 : 10E6 E. coli, résistant Augmentin. Hémocultures 2 paires le 02.07 et 04.07.2018 : négatives. Radiographie de thorax. Ceftriaxone du 02.07.2018 au 08.07.2018 Metronidazole du 02.07 au 04.07.2018 Sédiment urinaire : cf annexe. Sédiment urinaire : cf annexe. Sédiment urinaire : cf annexe. Désinfection locale. Avis du Dr. X, chirurgien. Contrôle clinico-biologique à la filière des urgences ambulatoires le 20.07.2018. Sédiment urinaire : cf annexe. Radiographie du sacrum et du bassin du 17.07.2018 : pas d'image de fracture visible. Les rapports anatomiques sont conservés. Les interlignes articulaires sont conservés. (Dr. X)Radiographie de la colonne lombaire face/profil du 17.07.2018 : perte de la lordose anatomique avec rectitude sur le cliché de profil. Attitude scoliotique sinistro-convexe. Une radiographie par ailleurs de la colonne entière est nécessaire pour faire la part entre attitude scoliotique et scoliose débutante. Pas d'anomalie suspecte par ailleurs de la trame osseuse. Composante ou coprostase colique D. (Dr. X) • Sédiment urinaire, culture urinaire en cours • Sédiment urinaire : cylindres hyalin nombreux. Spot urinaire : Fe Urée 25 %, protéinurie • Sédiment urinaire : cylindres hyalin nombreux. Spot urinaire : Fe Urée 25 % protéinurie • Sédiment urinaire du 11.07 : négatif. Bilan biologique avec tests hépato-pancréatiques et crase le 11.07 : aligné. • Sédiment urinaire du 17.07.2018 : négatif pour inflammation. Radiographie du thorax : pas de foyer. Suivi biologique • Sédiment urinaire du 29.06.2018 : leucocytes incompt, érythro 11-20, flore bactérienne positive. Culture urinaire du 29.06.2018 : E. coli, sensible au Bactrim. Bactrim forte du 29.06.2018 au 02.07.2018 • Sédiment urinaire et laboratoire : cfr annexes. Uricult en cours, à faire suivre au Dr. X et au médecin traitant de la patiente. Avis urologique de Dr. X : arrêt de la Norfloxacine, changement pour Nitrofurantoïne 100 mg 2/j 5 jours. Consultation en cas d'apparition de fièvre, de péjoration des symptômes ou de vomissements empêchant la prise du traitement PO. Antalgiques et anti-inflammatoires. • Sédiment urinaire : hématurie, leucocyturie, bactériurie, nitrite négatif • Sédiment urinaire : Lc 6-10, corps cétoniques ++++, pas d'argument pour infection urinaire. Urotube en cours • Sédiment urinaire le 11.04.2018 : leucocyturie et nitrites positif. Culture d'urines, le 11.04.2018 : flore bactérienne mixte. Monuril le 12.04.2018 • Sédiment urinaire le 15.07.2018, Uricult. Traitement par Nitrofurantoïne 100 mg 2/j pour 5j, commencé le 15.07.2018. • Sédiment urinaire le 16.07.2018 : sp. US résidu post-mictionnel à 200 ml avec une vessie de lutte le 17.07.2018. Consilium urologique : sera convoqué en ambulatoire • Sédiment urinaire le 16.07.2018. Urotube le 16.07.2018. Laboratoire le 16.07.2018. Hémocultures le 16.07.2018 Ceftriaxone i.v du 16.07.2018 au 17.07.2018. Levofloxacine p.o. du 18.07.2018 au 30.07.2018 • Sédiment urinaire le 19.06.2018. Urotube du 19.06.2018 : négatif. Ciprofloxacine 2x500 mg du 20. au 26.06.2018 • Sédiment urinaire : leuco incompt, flore bactérienne ++, nitrite positif. Bilan biologique : léger syndrome inflammatoire (CRP 20 mg/l, leuco 8.5 G/l). Urotube : à pister. Hémocultures : à pister. Rocéphine 2 g du 24.07.2018 au 30.07.2018 et discuter relais per os par Ciprofloxacine selon évolution • Sédiment urinaire : leuco 21-40, nitrite positif, flore bactérienne +++. Traitement per os par Fosfomycine gran 3g • Sédiment urinaire : leucocytes, érythrocytes et flore bactérienne. Test de grossesse : négatif. Antibiothérapie. Patiente informée de reconsulter en cas d'état fébrile/frissons, non résolution des symptômes après antibiothérapie. • Sédiment urinaire : leucocyturie, nitrites et sang neg. Pas de cylindres. Spot urinaire : Fe urée 13.75 % • ATT • hydratation 1500 ml NaCl iv • Sédiment urinaire : leucocyturie, nitrites négatif, pas d'hématurie, bactériurie. Culture urinaire : en cours. Laboratoire : CRP à 113 mg/l, pas de leucocytose, pas de neutrophilie • Sédiment urinaire : leucocyturie 3-5/champ. • Sédiment urinaire : leucyturie sans nitrites sans érythrocytes • Sédiment urinaire ne parle pas en faveur d'une IUB. US vésical montre signe de vessie de lutte chez le patient avec prostatisme connu. Urine aux urgences. Décision de ne pas sonder le patient pour ne pas péjorer la cognitivo. Problématique à réévaluer en ambulatoire après résolution de la problématique aiguë. • Sédiment urinaire : négatif UT stérile • Sédiment urinaire : négatif UT stérile • Sédiment urinaire. Nitrofurantoïne 100 mg 2x/jour pendant 5 jours. Antalgie. Signes de gravité expliqués à la patiente. Si persistance des symptômes, représentation chez le médecin traitant ou aux urgences. • Sédiment urinaire : pas d'érythrocytes (fait au triage des urgences) • Sédiment urinaire : pas d'érythrocytes, pas de leucocytes • Sédiment urinaire : pas de leucocytes, pas de nitrites, pas d'érythrocytes • Sédiment urinaire : pas d'infection • Sédiment urinaire pathologique (cultures positives pour des contaminants). Radio-thorax : pas de foyer clair. Hémocultures itératives Antibiothérapie : Cefepime le 03.07.2018 puis Rocéphine du 4 au 5.7.2018. Vancomycine du 4.7.2018 au 5.7.2018. Ciprofloxacine jusqu'au 06.07-13.7.2018 Retrait du PAC le 04.07.2018 • Sédiment urinaire pathologique le 06.07. Réévaluer un traitement, la patiente étant actuellement asymptomatique • Sédiment urinaire pathologique le 06.07. Réévaluer un traitement la patiente étant actuellement asymptomatique • Sédiment urinaire pathologique. Cultures urines : K. pneumoniae, E. faecalis. Nitrofurantoïne du 08.06.2018 au 11.06.2018. Co-Trimoxazol du 11.06.2018 au 14.06.2018 • Sédiment urinaire pathologique. Urotube : E. coli. Uvamine cpr 100 mg 2x/j du 01.07. au 06.07.2018 • Sédiment urinaire : positif au sang, leucocytes, Nitrate, flore bactérienne. Culture des urines : E. coli. Antibiose empirique avec Augmentin 1 g pour 7 jours. • Sédiment urinaire propre • Sédiment urinaire propre. Urotube du 09.06.2018 : négatif. Hémocultures 2 paires le 09.06.2018 : négatives Radiographie du thorax : pas de foyer visible Avis infectiologique (Dr. X) Co-amoxicilline 1.2 g 4x/24h du 11.06 au 12.06.2018. Cefepime 2 g/8h du 12.06 au 15.06.2018 (arrêté sur avis infectiologique) • Sédiment urinaire. Rocephin 2 g 1x/j du 02.07.2018 au 09.07.2018 • Sédiment urinaire : sans particularité. • Sédiment urinaire 24.07.2018 : leuco incomptables, flore bactérienne ++, nitrites positifs. Laboratoire 24.07.2018 : léger syndrome inflammatoire (CRP 20 mg/l, leuco 8.5 G/l). Urotube le 25.07.2018 : Escherichia coli. Hémocultures le 25.07.2018 : Bactériémie à Escherichia coli sensible (résistant au Bactrim et Ampicilline). Rocéphine 2 g du 24.07 au 29.07.2018 avec relais par Ciproxine 500 mg 2x/j du 30.07 au 01.08.2018 • Sédiment urinaire : 3-5 érythrocytes/champ. Radiographie de l'épaule droite face/neer du 13.07.2018 : luxation gléno-humérale antéro-inférieure, sans lésion osseuse traumatique visualisée. Radiographie post-réduction de l'épaule droite face/neer du 13.07.2018 : par rapport au comparatif du même jour, on constate une bonne réduction de la luxation gléno-humérale antéro-inférieure. Pas de lésion osseuse traumatique visualisée. (Dr. X) • Sédiment urinaire : 6-10 leucocytes et nitrites positifs. Culture urine positive pour E. Coli • Sédiment urinaire. Adressée en gynécologie. • Sédiment urinaire. Bladder scan (50 ml), absence de résidu post-mictionnel. Suivi clinique. • Sédiment urinaire. Contrôle chez son médecin et US en ambulatoire si pas d'amélioration. • Sédiment urinaire. Nitrofurantoïne 5 jours. Instruction sur les signes devant la faire reconsulter un médecin. • Sédiment urinaire. Spot urinaire. Mise en suspens des médicaments néphrotoxiques (Lisinopril, Torasemide). Hydratation le 07.07.2018 • Sédiment urinaire. Suivi biologique. • Sédiment urinaire. Suivi biologique. Contrôle chez le médecin traitant. • Sédiment urinaire. Urotube : E. Coli 10^6 multisensible • Sédiment urinaire. Urotube le 07.07.2018 : négatif. Hémocultures 2 paires le 07.07.2018 : négatives à 4 jours. Céfépime IV 2 g/8h du 07.08.18 au 11.07.2018. Co-Amoxicilline 2x 1 g cp PO du 11.07 au 14.07.2018. Ciprofloxacine 2x 750 mg cp PO du 11.07 au 14.07.2018 • Sédiment urinaireUrotube Nitrofurantoïne du 13.07 au 20.07.2018 Sédiment urinaire Urotube: 10^6 E. Coli multisensible Ciprofloxacine 500 mg/12h du 23.07 au 05.08.2018 Sédiment urinaire Urotube Hémocultures à pister Uvamin 2x/jour du 26.06.2018 au 27.06.2018 Ceftriaxone 2g/jour du 27.06.2018 au 01.07.2018 Sédiment urinaire Urotube Nitrofurantoïne 100 mg Sédiment urinaire Urotube Nitrofurantoïne 100 mg 2x/j 5 jours Sédiments urinaires: positif Urotube à pister Radio-thorax: pas de foyer clair Labo: pas de syndrome inflammatoire, pas de perturbation des tests hépatiques, pas de troubles électrolytiques. Hémoculture: 1 paire sur port-a-cat + périphérie à pister. Attitude: • fébrifuge. • hydratation NaCl • Pas de traitement antibiotique d'emblée: en cas de récidive d'EF ad documentation bactériologique (hémoculture central et périphérique) + couverture antibiotique par Rocéphine Sédiment/stix urinaire Urotube: E. Coli multisensible Antibiothérapie par Furadantine du 27.06. au 01.07.2018 Sédiment. Urotube. Nitrofurantoïne pendant 7 jours. Segmentale Lungenembolie im apikalen Unterlappensegment links (2014) Knietotalprothese beidseits Hüfttotalprothese rechts Hallux Valgus-Operation Hysterektomie (1966) Umbilikalhernien repair und Cholezystektomie (2004) Narbenhernienoperation mit Netzeinlage (2010) Ulcus ventrikuli (2012) Erfolgreicher Vorhofohrverschluss (LAA-Verschluss) (2012) Segmentectomie S2 lobe supérieur gauche par thoracoscopie uniportale gauche et curage ganglionnaire le 28.06.2018 Drain thoracique du 28.06.2018 au 29.06.2018 Séjour à la Villa St-François jusqu'au 08.06.2018 Patiente déjà suivie par Voltigo et accueil de jour à la Villa St-François Séjour de reclassement, attente de réhabilitation gériatrique à Tafers Selles méléniques dès le 26.07.2018 Selles molles au retour de voyage le 25.07.2018. Selon avis de Dr. X, les phlyctènes sont percées et puis pansement avec Ialugen plus crème; contrôle clinique prévu le 02.08.2018 à la policlinique de chirurgie. Selon avis orthopédique du Dr. X, nous coupons le plâtre à 4 cm au niveau distal, avec résolution de l'oedème et amélioration des douleurs, mise en place de gil quist pour immobilisation. Antalgie simple à la maison. Rendez-vous chez le Dr. X dans 1 semaine. Selon la discussion avec le tox-centrum, le pic des symptômes se manifeste dans les 30 minutes suivant l'ingestion. Le risque étant très faible, une surveillance à domicile est suffisante. En cas d'apparition de vomissements ou tout autre symptôme, il reconsultera. En raison d'un risque d'hypoglycémie, Mr. Y reçoit du jus de pommes et rentre à domicile. Selon l'agenda personnel, la patiente qui va partir une année à Bristol en Angleterre après avoir fini son apprentissage cette année pour un stage. Elle souhaite l'ablation de la plaque dans le courant du mois d'août de l'année prochaine. Je remplis avec elle le formulaire d'information et de consentement et on pré-réserve une date mais je la reverrai avant l'intervention. Selon l'avis du Dr. X, chirurgien, nous mettons au courant le Dr. X de la situation, qui propose au vu de l'absence de douleur, un traitement conservateur. Il va le convoquer en contrôle à sa consultation. Selon l'avis du Dr. X, chirurgien, nous réalisons une désinfection, un nettoyage, une suture par 15 points simples et appliquons des compresses stériles. Nous réalisons également le rappel tétanos. Le patient prendra rendez-vous chez son médecin traitant pour retirer les fils dans 10 jours. Nous lui proposons de reconsulter les urgences en cas d'apparition de nouveaux symptômes. Selon le souhait du patient, il sera suivi à l'hôpital de Montreux, avec un rendez-vous prévu dans la dernière semaine de juillet. Selon nous, il a encore besoin de séances d'ergothérapie pour regagner la mobilité en flexion/extension et pour la proprioception. Poursuite de l'arrêt de travail. Prochain contrôle à 3 mois de l'opération, soit le 28.08.2018. Selon nous, la symptomatologie de la patiente est surtout liée au niveau de l'arthrose au niveau dorsal, raison pour laquelle on lui suggère de faire des séances de physiothérapie avec école du dos, rallongement de la musculature postérieure. Pour la hanche, pour l'instant, il n'y a pas d'indication à une intervention chirurgicale. Si dans 4-5 mois la symptomatologie au niveau du dos persiste, on suggère à la patiente de prendre contact avec le secrétariat du Dr. X. Selon nous, la symptomatologie du patient est mixte, elle est liée à une contracture du piriforme associée à une lombosciatalgie. Pour cette raison, on a mis en place des séances de physiothérapie avec école du dos, stretching et rebalancement de la musculature para-vertébrale. On le reverra dans 2 mois pour un contrôle clinique. Si persistance de la symptomatologie, nous organiserons une IRM pour investiguer la colonne. Prochain contrôle le 11.09.2018. Selon nous, la symptomatologie rapportée par le patient n'est pas liée à un problème de hanche où il a une bonne fonction malgré quelques signes d'arthroses au niveau radiologique, mais elle est plutôt liée à une origine neuropathique. Pour cette raison, nous complétons les investigations déjà réalisées par le team Spine avec IRM de la colonne cervicale et lombaire et nous l'adressons pour un bilan neurologique à la consultation du Dr. X. On reverra le patient avec le Dr. X à la suite de ces investigations. IRM le 20.07.2018. Bilan neurologique le 05.10.2018. Prochain contrôle le 09.10.2018. Selon nous, l'évolution est normale pour l'instant avec une morphologie normale des deux côtés de type 1a selon Graf. Elle a déjà un rendez-vous pour une sonographie de contrôle prévue dans 5 semaines et on la reverra après pour discuter des résultats. Prochain contrôle le 28.08.2018. selon patient nihil selon patient nihil Semelle Darco sur mesure AINS Contrôle dans 15j chez pédiatre comme prévu Semelle rigide pour 4 semaines Béquilles selon besoin Signes de gravité expliqués Prophylaxie thrombotique expliquée. Radiographie pied droit: pas de fracture Contrôle clinique chez le médecin traitant dans 1 semaine. Semelle rigide Antalgiques Arrêt des sports Contrôle chez le pédiatre dans 10 jours si douleurs Avis sur la radio: Dr. X Semelle rigide. Syndactilie. Séminome testiculaire diagnostiqué en 1977, traité par chirurgie, radiothérapie et chimiothérapie au CHUV avec: • Lymphadénectomie du membre inférieur droit et para-aortique. Résection ulcère gastrique en 1980. Hydrocèle du testicule gauche. Cure d'hernie discale L3-L4 droite extra-foraminale (opération le 23.07.2013). Hypokaliémie le 04.06.2017. Décompensation de lymphoedème le 23.03.2018. Sens de claquement au genou gauche Sensation de brûlures plantaires et douleurs jambe gauche Sensation de corps étranger dans la narine gauche. Sensation de corps étranger dans la narine gauche le 31.07.2018. Sensation de corps étranger dans les yeux. Sensation de corps étranger dans l'oeil droit le 18.07.2018 avec lésion cornéenne de 2x3mm au niveau de l'iris dans le quadrant supéro-latéral droit et sans corps étranger visualisé. Sensation de corps étranger dans l'oeil gauche. Sensation de dyspnée. Sensation de faiblesse, orthostatisme le 16.07.2018 Sensation de la brûlure de la paume gauche après avoir coupé des piments piquants. Sensation de plénitude de l'oreille droite, post-traumatisme minime le 03.07.2018. Sensation de tangage d'origine mixte sur déshydratation et fatigue (stress et troubles du sommeil) le 29.07.2018. Sensation d'obstruction au niveau du pharynx d'origine indéterminée le 06.10.2010 • globus hystericus • reflux gastro-oesophagien. Sensation d'oppression thoracique. Sensation intracrânienne. Sensation intracrânienne d'origine indéterminée. Sensations vertigineuses. Senso-pro. SEP chronique progressive cérébrale et médullaire diagnostiquée en 1995 avec : • symptomatologie : troubles sphinctériens urinaires, incontinence de type urgence, saccades oculaires dans toutes les directions, discrète ataxie cinétique des 4 membres • traitement par Gilenya de 2012 à 2017 • dernière imagerie en 2016 : atrophie sévère, atteinte de la substance blanche, absence de signes d'activité • suivi par Dr. X (neurologue, Lausanne), interrompu depuis 2 ans. Séparation articulation acromio-claviculaire stade IV selon Tossy-Rockwood et fracture diaphysaire du tiers moyen de la clavicule gauche du 13.07.2018. Séparation du péripartum de la symphyse pubienne. Sepsis. Sepsis à E. Coli multisensible probablement d'origine digestive le 06.09.2016 : • Etat confusionnel aigu dans ce contexte infectieux le 06.09.2016 Subiléus de résolution spontanée en octobre 2014 Hémicolectomie droite avec anastomose iléo-colique transverse manuelle pour diverticulite colique droite perforée avec abcès couvert à Enterococcus sp le 01.01.2012 Cure d'éventration le 06.02.2012 Pancréatites alcooliques Prothèse totale de la hanche droite Appendicectomie à l'âge de 5 ans. Sepsis à E. Coli multisensible probablement d'origine digestive le 06.09.2016. Etat confusionnel aigu dans le contexte infectieux le 06.09.2016. Subiléus de résolution spontanée en 10.2014. Hémicolectomie droite avec anastomose iléo-colique transverse manuelle pour diverticulite colique droite perforée avec abcès couvert à Enterococcus sp le 01.01.2012. Cure d'éventration le 06.02.2012. Pancréatites alcooliques. Prothèse totale de la hanche droite. Appendicectomie à l'âge de 5 ans. Sepsis à E. coli sur diverticulite sigmoïdienne Hansen-Stock 2b (27.03.2018) avec : • Thrombose septique de la veine mésentérique inférieure par contiguïté, à flore mixte à E. coli, E. avium, B. vulgatus, avec hypoperfusion hépatique et splénique. • Spondylite de la vertèbre L1. • Abcès du psoas droit et gauche. Sepsis à E.Coli partiellement résistant, à J5 d'une dernière cure de chimiothérapie, d'origine probablement digestive. Sepsis à point de départ urinaire probable. Sepsis à Proteus Mirabilis (Bactrim R et Ciprofloxacine R) sur néphrolithiase 10.2017. Pyélonéphrite xantho-granulomateuse droite avec abcès multi loculé et péri-hépatite radiologique sur calcul coralliforme • néphrectomie totale droite le 22.01.2016 (Dr. X). Sepsis urinaire le 03.08.2015 sur lithiase rénale gauche compliquée et pose de sonde double J. Abcès de la face latérale de la cuisse droite à P. Mirabilis en 2012. Sepsis à Streptocoques agalactiae. Sepsis à un E. Coli ESBL d'origine probablement abdominale le 28.12.2016. Sepsis sur probable infection de cathéter le 27.01.2017. Anémie macrocytaire normochrome régénérative sur déficit en acide folique et consommation d'alcool à 130 g/l le 27.12.2016. Fracture 1/3 moyen scaphoïde main gauche le 07.09.2014. Status post prothèse totale de genou droit en 2016. Status post hémorragie sub-arachnoïdienne. Traumatisme crânien simple sans perte de connaissance le 27.12.2016. Fibrillation auriculaire à réponse ventriculaire rapide le 18.03.2018 • CHADSVASC : 2 pts • HASBLED : 3 pts. Insuffisance rénale aiguë d'origine pré-rénale le 18.03.2018 avec FEurée 4.5 %. Infection urinaire basse le 18.03.2018. Sepsis avec bactériémie à Streptocoque Agalactiae d'origine incertaine le 07.05.2018. DD : pneumonie basale gauche, lésions cutanées. Sepsis d'origine cutanée le 15.07.2017. Prothèses totales de hanches bilatérales pour coxarthrose 2014. Syndrome confusionnel aigu post-opératoire le 11.07.2017 et dans un contexte septique le 15.07.2017. Réaction allergique stade I, le 03.01.2017. Consultation en angiologie. Oesophagite sur : • Status après saignement GI sur bulbite érosive et polype duodénal 2006. Arthroscopie épaule droite avec débridement et ténotomie du chef long du biceps en 2010. Résection acromio-claviculaire et acromioplastie de l'épaule gauche par arthroscopie en 1996. Rhabdomyolyse sur nécrose musculaire le 14.07.2017. Fibrillation auriculaire rapide dans le contexte septique le 16.07.2017, compensée par expansion volémique. Sepsis d'origine cutanée le 15.07.2017. Prothèses totales de hanches bilatérales pour coxarthrose 2014. Syndrome confusionnel aigu post-opératoire le 11.07.2017 et dans un contexte septique le 15.07.2017. Réaction allergique stade I, le 03.01.2017. Consultation en angiologie. Oesophagite sur : • Status après saignement GI sur bulbite érosive et polype duodénal 2006. Arthroscopie épaule droite avec débridement et ténotomie du chef long du biceps en 2010. Résection acromio-claviculaire et acromioplastie de l'épaule gauche par arthroscopie en 1996. Rhabdomyolyse sur nécrose musculaire le 14.07.2017. Fibrillation auriculaire rapide dans le contexte septique le 16.07.2017, compensée par expansion volémique. Sepsis d'origine indéterminée le 20.07.2018 • avec insuffisance respiratoire hypoxémique • état confusionnel DD : • pulmonaire (bronchoaspiration) • digestif sur iléus paralytique (opiacés) avec translocation. • DHD ulcère talon droit : pas d'argument. Sepsis d'origine indéterminée DD urosepsis, pneumonie nosocomiale le 19.06.2018 avec : • Alcalose respiratoire et insuffisance respiratoire partielle le 20.06.2018 : gaz du sang le 20.06.2018 avec pH 7,53, PCO2 3,9, PO2 9,7, Bicarbonate 9,7, Excès de bases 1,4; • Radiographie thorax du 19.06.2018 : épanchement pleural gauche en amélioration par rapport au cliché du CHUV. • critères SIRS : tachypnée 34/', désaturation à 89% à l'AA, tachycardie 115/', EF 39.5° • hémoculture 2x2 le 19.06.2018 : Multisensible E. Coli • Bladder scanner le 21.06.2018 à 16.30 143 ml • RX thorax le 22.06.2018 : foyer infectieux à la base pulmonaire gauche possible. Sepsis d'origine indéterminée le 05.01.2017. Insuffisance rénale aiguë AKIN 2 d'origine prérénale le 05.01.2017. Insuffisance hépato-cellulaire d'origine multifactorielle le 05.01.2017 : • Intoxication chronique au paracétamol (paracétamolémie initiale 8.5 mg/l) • Foie de stase. Anémie macrocytaire hypochrome arégénérative avec Hb à 92 g/l le 09.01.2017 sur carence en acide folique. Fracture non déplacée de l'arc antérieur de la 7ème côte droite, et de l'arc moyen de la 7ème et 9ème côte le 05.01.2017. Status post vraisemblable pneumonie abcédée du poumon droit il y a une dizaine d'années. Sepsis d'origine indéterminée le 08.07.2018. DD : • Pharyngite aiguë non compliquée, d'origine virale probable • Pneumonie basale gauche radiologique, acquise en communauté, à germe indéterminé. Sepsis d'origine indéterminée le 30.11.2017. DD : pulmonaire, urinaire. Fractures costales gauche de VII-IX le 27.10.2017 avec emphysème cutané et minime pneumothorax. Pyélonéphrite obstructive droite à E. Coli sur calcul urétéral distal avec IRA post-rénale traitée par pose de sonde double en avril 2011. Prothèse totale de genou droite en 2010 (Dr. X). Abcès hépatique en 2005 traité conservativement. Diverticulites à répétition. Cure de rectocèle en 1985 (Dr. X, CHUV). Hystérectomie en 1980. Cure d'hallux valgus en 1960. Appendicectomie en 1939. Hernie discale L4-L5 gauche partiellement déficitaire avec antélisthésis et canal lombaire étroit. Sepsis d'origine indéterminée 24.07.18 • qSOFA 2 points (ECA, FR) DD : abdominal : pneumatose colique. Sepsis d'origine polymicrobienne (Klebsiella pneumoniae, Proteus mirabilis, Pseudomonas aeruginosa) sur infection VVP avant-bras droit avec thrombophlébite le 08.07.2018.DD: foyer digestif et urinaire (peu probable) Sepsis d'origine probablement urinaire Sepsis d'origine rénale sur abcès rénal D post-accouchement voie basse le 16.07.2018, chez Mme. Y de 28 ans, 2 gestes 2 pares. Sepsis d'origine urinaire à E. Coli multisensible le 06.07.2018 Sepsis d'origine urinaire le 03.07.2018 • Patient connu pour hypospadias opéré en 1995 • S/p infection urinaire avec sepsis à Klebsiella pneumoniae ESBL en juin 2018 • CT abdominal en janvier 2018 (Inselspital): pas d'anomalie des voies urinaires • qSOFA 1pt Sepsis d'origine urinaire le 03.07.2018 Chez patient connu hypospadias: • opéré en 1995? • Bilan urologique à l'Inselspital en 2018 • s/p IU à répétition en 2018 avec sepsis à Klebsiella pneumoniae ESBL en juin 2018 Sepsis d'origine urinaire le 06.07.2018 Sepsis d'origine urinaire probable le 06.07.2018 Sepsis sévère à E. Coli post-ERCP le 03.08.2015 Kyste séreux au niveau de l'épaule G dès le 25.01.2018 TC sans PC le 18.01.2018 à 09h00 avec plaie superficielle du cuir chevelu État confusionnel aigu d'origine indéterminée malgré un bilan large, en janvier 2018 avec: • Début aigu et évolution fluctuante • Trouble de l'attention • État d'hyper-vigilance nocturne • Signes extrapyramidaux et d'atteinte frontale (avec grasping) Hémorragie digestive haute le 20.12.2017 sur ulcères duodénaux Fracture complexe multifragmentaire du cotyle gauche le 06.12.2017, traitée conservativement, sur chute mécanique Malnutrition protéino-énergétique grave Anémie normochrome normocytaire avec carence en acide folique et carence martiale Sepsis sévère à Klebsiella Oxytoca dans un contexte de maladie oncologique terminale : • DD : sur cholangite, pneumonie • avec défaillance multiorganique (rénale, hépatique, cérébrale et pulmonaire) le 03.07.2018. Sepsis sévère et péritonite sur diverticulite sigmoïdienne perforée, le 10.03.2016, avec: • Résection sigmoïdienne selon Hartmann et colostomie terminale, le 10.03.2016. • Cellulite péri-stomiale le 17.03.2016 et perforation stomiale le 18.03.2016 avec confection d'une nouvelle colostomie terminale en fosse iliaque D, le 18.03.2016. Cancer testiculaire D, opéré par orchidectomie avec mise en place d'une prothèse testiculaire D dans les années 90. Appendicectomie dans l'enfance. PTG bilatérale sur gonarthrose post-traumatique. Non stérilisation d'un carcinome épidermoïde du sinus piriforme G, stade cT3 cN2b cM0, à 6 mois post-radio/chimiothérapie concomitante. • Pharyngo-laryngectomie totale, évidement cervical fonctionnel bilatéral et mise en place d'un lambeau musculo-cutané de grand pectoral le 11.04.2017. • fistule borgne du pharyngostome au TOGD du 20.04.2017. • mise en place d'un tube de Hood le 21.04.2017 Hypothyroïdie postopératoire. • Substitution hormonale par Euthyrox 100 microgrammes instaurée le 28.04.2017 (sur avis du Dr. X, endocrinologue). Hyponatrémie hypoosmolaire euvolémique à 128 mmol/L le 09.10.2017 • Osmolarité urinaire à 336 mOsm • NaU à < 20 mmol/L • DD SIADH (OH, paranéoplasique, médicamenteux), 3ème secteur (décompensation cardiaque, insuffisance hépatique) Sepsis sévère secondaire à une gastro-entérite à germe indéterminé chez patiente connue pour recto-colite ulcéro-hémorragique, sous Prednisone Sepsis sévère sur bactériémie à Klebsiella et E. Coli multisensibles sur obstruction des voies urinaires 01.07.2018 • hydronéphrose droite Sepsis sévère sur bactériémie à Klebsiella et E. Coli multisensibles sur obstruction des voies urinaires 01.07.2018 • hydronéphrose droite avec dilatation de l'uretère jusqu'à la vessie Sepsis sévère sur érysipèle étendu du membre inférieur droit le 12.07.2018 Sepsis sévère sur érysipèle étendu du MID le 12.07.2018 Sepsis sévère sur pneumonie du lobe inférieur droit et empyème à pneumocoque, score de CURB 65 à 1 point Insuffisance rénale aiguë d'origine rénale AKIN 1 le 26.05.2017 Troubles de la repolarisation (onde T négatives) dans le territoire inférieur sans traduction clinique Suspicion d'artérite de Horton en avril 2015 Fracture extra-articulaire du radius distal et de la styloïde du cubitus traitée chirurgicalement le 03.01.2014 Pneumopathie nodulaire cavitaire sur infection à Mycobacterium avium (syndrome de Lady Windermere) en novembre 2013 Accident ischémique transitoire en novembre 2013 Pneumothorax droit d'origine iatrogène après mise en place de pacemaker en 2013 Carcinome spinocellulaire bowénoïde, se développant sur un terrain de carcinome spinocellulaire in situ sur tempe droite inférieure avec excision totale Précancérose bowénoïde sur tempe droite supérieure avec excision Carcinome séreux moyennement différencié de l'ovaire D T3b G2 N0 M0, FIGO IIIc en 2007, avec: • Laparotomie, tumorectomie, omentectomie (décembre 2007) • Chimiothérapie adjuvante avec 6 cycles de Carboplatine-Taxol de février à juin 2008, avec rémission complète • CA 125 à 148.5U/ml en septembre 2014 (élévation dans le contexte de la mycobactériose pulmonaire) • CA 125 à 87U/ml en avril 2015 Gastrite à Helicobacter pylori en mars 2001 Embolie pulmonaire en 1994 Cystites à répétition avec introduction du traitement d'Uro-Vaxom dans les années 90 Hystérectomie en 1981 Cure de deux hernies discales non datée Diphtérie dans l'enfance Amygdalectomie et appendicectomie dans l'enfance Insuffisance cardiaque globale le 14.02.2018 dans un contexte de virose Gastro-entérite d'origine probablement virale le 20.02.2018 Douleurs abdominales d'origine indéterminée le 14.02.2018: • CT scan abdomino-pelvien le 16.02.2018 • OGD en ambulatoire le 05.04.2018 Malnutrition protéino-énergétique grave Hypokaliémie à 3.2mmol/l le 21.02.2018 sur diarrhées Substitution orale Sepsis sévère sur pouchite récidivante le 27.07.2018 avec: • Instabilité hémodynamique • Insuffisance rénale aiguë Sepsis sévère sur probable infection urinaire DD ulcère de stase surinfecté MIG le 24.07.2018 • Sténose de l'uretère proximal gauche en 05/2017 • Reflux vésico-urétéral bilatéral traité avec décharge par deux sondes JJ et un cystofix (suivi Dr. X) • Colonisation urinaire par pseudomonas aeruginosa sensible à la Piperacillin/Tazobactam Sepsis sur bactériémie à Acinetobacter gr baumannii sur thrombose septique des deux veines humérales secondaire à la pose des PICC-Lines aux membres supérieurs Sepsis sur bactériémie à Gram négatif le 16.07.2018 • Klebsiella oxytoca ou Raoultella ornithinolytica DD: Collection a. fémorale droite / VVP surinfectée membre supérieur droit Sepsis sur bactériémie à Gram négatif le 16.07.2018 • Klebsiella oxytoca ou Raoultella ornithinolytica DD: Collection a. fémorale droite / VVP surinfectée MSD Sepsis sur cholangite le 27.07.2018 chez patiente avec un cancer de la tête du pancréas localement avancé cT4 cN1 M0 avec dernière pose de stent plastique au niveau des voies biliaires le 04.05.2018 Sepsis sur cholécystite gangréneuse lithiasique le 25.06.2018 Sepsis sur dermohypodermite du membre inférieur gauche sur ulcère chronique mixte artério-veineux • AOMI stade IV avec ischémie critique du MIDt • Insuffisance veineuse stade III Sepsis sur dermohypodermite du MIG le 25.07.2018 Sepsis sur érysipèle jambe G le 22.06.2018 sur ulcère chronique • Artériopathie oblitérante des MI stade IV • Insuffisance veineuse stade III • Ulcères d'origine ischémique à D Sepsis sur neutropénie fébrile probablement d'origine digestive le 02.07.2018 • chimiothérapie 28.06.18 Sepsis sur pneumonie basale droite compliquée le 05.07.2018 Sepsis sur pneumonie basale droite compliquée le 05.07.2018 avec empyème • prise en charge initiale par Ceftriaxone • transférée le 7.07 à l'Inselspital en chirurgie thoracique avec drainage percutané le 7.07 puis thoracoscopie et débridement le 10.07 bonne évolution clinique et biologique avec retour à Meyriez le 17.07 Sepsis sur pneumonie bilatérale. Sepsis sur pneumonie bi-lobaire le 11.11.2017: • risque de pseudomonas (hospitalisation récente et traitement antibiotique antérieur) • Pipéracilline/Tazobactam IV 4.5g 3x/j du 11.11.2017 au 21.11.17 Hémorragie digestive haute le 18.09.2017 sur ulcère gastrique : • OGD le 19.09.2017 : deux ulcères gastriques Insuffisance rénale aiguë AKIN II avec créatinine à 187µmol/l d'origine pré-rénale, le 18.09.2017 : • Sur déshydratation et bas débit dans le contexte de l'hémorragie digestive • Clairance à 20ml/min selon Cockcroft (18.09.2017) • Fraction d'excrétion de l'urée à 23.4% Pneumonie sur broncho-aspiration post gastroscopie, le 21.09.2017 Multiples luxations huméro-scapulaires droites, avec arthroscopie et refixation du bourrelet antérieur et supérieur par voie arthroscopique en mars 2006 Amygdalectomie Hyponatrémie hyperosmolaire à 126 mmol/l sur intoxication alcoolique le 13.06.2015 Sepsis sur pneumonie bi-lobaire le 11.11.2017 Hémorragie digestive haute le 18.09.2017 sur ulcère gastrique : • OGD le 19.09.2017 : deux ulcères gastriques Pneumonie sur broncho-aspiration post gastroscopie, le 21.09.2017 Multiples luxations huméro-scapulaires droites, avec arthroscopie et refixation du bourrelet antérieur et supérieur par voie arthroscopique en mars 2006 Amygdalectomie État dépressif sévère avec idées suicidaires avec prise en charge hospitalière au RFSM Marsens en septembre/octobre 2017 • Absence d'idées noires actuellement, se sent moins déprimé Sepsis sur pneumonie lobaire inférieure droite le 02.07.2018, avec : • insuffisance respiratoire partielle aiguë Sepsis sur pneumonie lobaire moyenne droite le 02.07.2018, avec • insuffisance respiratoire partielle aiguë Sepsis sur pneumonie lobe inférieur droit, 12/2017 Syndrome de Mallory-Weiss avec hématémèse de sang frais le 19.05.2014 Sepsis sur pneumonie lobe inférieur droit, 12/2017 Syndrome de Mallory-Weiss avec hématémèse de sang frais le 19.05.2014 Sepsis sur pneumonie lobe inférieur droit, 12/2017 Syndrome de Mallory-Weiss avec hématémèse de sang frais le 19.05.2014 Sepsis sur probable point de départ digestif (secondaire à une ischémie mésentérique) 24.07.2018 • qSOFA 2 points (ECA, FR) Sepsis sur probable sur-infection pulmonaire à germe indéterminé le 28.06.2018 Sepsis translocation bactérienne le 25.07.2018 • probablement iatrogène post cholangiographie le 24.07.2018 : Cholangiographie par le drain biliaire sans particularité, sans calcul visible, avec un bon passage du produit de contraste dans les voies biliaires intra-hépatiques, le cholédoque et le duodénum. Sepsis urinaire sur prostatite aiguë le 22.07.2018 Sepsis urinaire sur prostatite aiguë le 22.07.2018 Séquelles de traumatisme crânio-cérébral sévère en 2003 avec shunt ventriculo-péritonéale et craniectomie temporale gauche Séquelles du traumatisme crânien sévère en 2003 avec shunt ventriculo-péritonéal et craniectomie temporale gauche. Sera convoqué en ambulatoire pour réalisation d'un holter et d'une échocardiographie transthoracique. Sera convoqué aussi en ambulatoire pour une consultation d'ophtalmologie. Contrôle prévu à votre consultation le 26.07.2018. sera convoquée pour chirurgie orthopédique Sera revu en FR 34 le 09.07.18 à 8h. Sera vue en FR 34 le 07.07.18 à 14 heures. Seresta Becozyme Benerva Seresta, Benerva Seresta en réserve Seresta, Thiamine Seresta, Thiamine Seresta Thiamine Seresta 15mg 4x/j du 14.07 au 16.07.2018 puis 2x/j jusqu'au 19.07.2018 Becozym/Benerva dès le 15.07.2018 Suivi CIWA Seresta 30mg à 19h30 pour score CIWA 10 pts, 30mg à 00h30 pour score CIWA à 16 pts. Becozyme cpr Benerva 300mg iv. NaCL 0.9% 1000ml iv. Laboratoire : alcoolémie à 4.43 o/oo. ECG : axe normale, sinusale, pas de bloc BAV, pas de trouble de la dé- ou repolarisation Avis psychiatrique (Dr. X) : observation aux urgences, évaluation du thymie demain matin (signe de manie/dépression ?), si sp --> ad consultation ambulatoire déjà prévu le 19.07.2018. Sur la nuit, 3 CIWA 10 pts, 16 pts et 16 pts avec à chaque évaluation remise de 30mg de Seresta. Au matin, évaluation psychologique sans red flag. Reçoit son traitement du matin. RAD avec consultation au CCA en ambulatoire (tiens déjà RDV le 19.07.) Seresta Becozyme Benerva Seresta Benerva en prévention du Gayet-Wernicke Sérologie toxoplasmose à 12 5/7 semaines d'aménorrhée Sérologie CMV IgG positif (43.7 U/ml), IgM négatif Virémie CMV (PCR) positif le 20.06.2018 : 12800 c/ml Contrôle virémie CMV positif le 27.06.2018 : 510 c/ml Contrôle virémie CMV positif le 04.07.2018 : 430 c/ml Contrôle virémie CMV le 18.07.2018 négative Valcyte 900 mg 2x/j dès le 22.06.2018 Sérologie de Lyme sérologie EBV, CMV Sérologie FSME le 18.06.2018 : IgG et IgM positifs (négatifs chez le médecin traitant le 05.06.2018) Sérologie Lyme le 18.06.2018 : IgG et IgM négatifs PCR multiplex du liquide céphalorachidien le 18.06.2018 : négatif Culture de liquide céphalorachidien (LCR) le 18.06.2018 : négatives Hémocultures le 18.06.2018 : négatives Ponction lombaire le 18.06.2018 : pression d'ouverture 23 mmHg, 350 éléments/mm3 avec 81% de polymorphonucléaires (PMN), gram négatif, érythrocytes 320/mm3; glucose, lactate et protéines dans la norme CT cérébral natif et injecté le 18.06.2018 IRM neurocrâne le 20.06.2018 : aspect en faveur d'une lepto-méningite EEG le 21.06.2018 : anomalies en faveur d'une atteinte diffuse, absence d'atteinte focale EEG de contrôle le 29.06.2018 : en amélioration. Pas de foyer épileptogène CT cérébral le 21.06.2018 CT cérébral le 22.06.2018 Avis infectiologique le 19.06.2018 (Dr. X/Dr. X) Bilan neuropsychologique le 02.07.2018 : trouble de l'attention, ralentissement psychomoteur. Contre-indication à la conduite jusqu'au nouveau bilan neuropsychologique Dexaméthasone 8 mg 4x/j du 18.06 au 19.06.2018 et du 21.06 au 22.06.2018 Ceftriaxone 2x2 g/24 h du 18.06 au 20.06.2018 Amoxicilline 6x2 g/24 h du 18.06 au 19.06.2018 Keppra 1000 mg 2x/24h dès le 18.06.2018 puis diminué à 500 mg 2x/24h dès le 26.06.2018 puis 250 mg 2x/j dès le 29.06.2018 Rendez-vous en neuropsychologie le 19.07.2018 Rendez-vous en neurologie (Dr. X) le 02.10.2018 Sérologie hépatite A, B, C + HIV sérologie parvovirus en cours Sérologies : anti-HBs positif (post-vaccination), HCV-, HIV-, HSV1 +/-, HSV2 -/-, CMV +/-, EBV +/-, toxoplasmose -/- TB spot le 22.06.2017 : négatif. Electrophorèse des protéines avec immunofixation : négative. ECG CT thoraco-abdominal le 07.06.2018 ETT le 07.06.2018 • Procédures • VVC jugulaire droite dès le 08.06.2018 (jusqu'au transfert à Bâle le 17.07.2018) PBM le 25.06.2018 (J18) : • médullogramme : Le médullogramme et les empreintes de biopsie ostéomédullaire ne sont pas interprétables à cause de la pauvreté du matériel sur les lames examinées. • cytométrie de flux : mise en évidence de 0.6% de cellules blastiques (immunophénotype de la LMA connu), MRD positif. • histologie (Promed P2018.7202) : pas d'argument pour une persistance de blastes dans le cadre d'une récidive d'AML connue. • Traitements • Chimiothérapie selon le protocole FLAG-Ida du 08.06 au 12.06.2018 • Neupogène 48 mioU / j dès le 07.06.2018 Midostaurine (Rydapt) du 15.06 au 06.07.2018 Agranulocytose dès le 12.06.18 (persistante jusqu'au transfert à Bâle le 17.07.2018)Isolement protecteur dès le 12.06.2018 • Dosage galactomananes + beta-D-glucane bi-hebdomadaire dès le 14.06.2018 : négatifs • Posaconazole 300 mg/j po dès le 13.06, 400 mg po du 22.06 au 11.07, 300 mg dès le 12.07.2018. --- Taux résiduel de posaconazole bi-hebdomadaire dès le 18.06.2018 Suivi et conseil diététique --- Soutien transfusionnel --- CE irradiés : 7x CP : 16x --- Projet hématologique --- Transfert à Bâle le 17.07.2018 en vue d'une greffe de MO par un don du même frère que pour la première greffe (prévue le 26.07.2018) Sérologies EBV IgG et IgM: positive EBV laboratoire Promed (0263474500): positive sérologies Hep B et C, HIV, Syphilis envoyées sérologies Hépatite B et C, HIV, Syphilis envoyées Sérologies hépatites virales Sérologies HIV, hépatite B et C. Prophylaxie post-exposition donnée au patient pour 48h avec explications sur effets secondaires. Patient prendra contact avec infectiologue le 16.07.2018 pour suite de la prise en charge (contact donné). Document faxé aux infectiologues. Sérologies: Lyme, CMV, EBV, HSV et VZV Prednisone 80 mg per os Sérologies. Suivi par le médecin traitant. Sérosite sur gastro-entérite virale. Sérothèque. Sérothèque prélevée et envoyée au laboratoire central. Questionnaire du collaborateur rempli, questionnaire du patient sera fait auprès du patient source par le médecin de l'étage (Dr. X) puis sera envoyé à la médecine du personnel. Sérologies à prélever chez la patiente source. Service de Chirurgie de l'enfant et de l'adolescent du CHUV, Rue du Bugnon 46, CH-1011 Lausanne service d'oncologie HFR Fribourg Sésamoïdite bilatérale dans le cadre d'un hallux valgus prédominant à D. Seuil transfusionnel à 70 g/l Surveillance de l'hémoglobine Sevrage à domicile les dernières semaines pour manque d'envie. Pas de soutien souhaité pour la suite Seresta en réserve Sevrage alcoolique. Sevrage alcoolique depuis juin 2018 dans contexte de consommation d'alcool à risque (4 dl/jour) Sevrage alcoolique non compliqué Sevrage alcoolique selon score CIWA sous protection vitaminique Poursuite de protection vitaminique pendant 1 mois Sevrage alcoolique sévère le 17.07.2018 avec: • Hyperlactatémie Sevrage alcoolique simple Sevrage alcoolique simple Sevrage avec patch nicotinique Fonctions pulmonaires difficiles à réaliser avec compréhension limitée des exercices par la patiente Gazométrie artérielle SABA au besoin, Makatussin en réserve pour le soir Suivi pneumologique 10.09.2018 à 15h chez le Dr. X pour répétition des fonctions pulmonaires Sevrage de l'allaitement primaire selon désir maternel. Sevrage des corticoïdes prévu Lasix SC (au lieu de Torem) Suivi du poids Laboratoire prévu le 09.07.2018 Physiothérapie Ergothérapie Alimentation plaisir Sevrage par Dostinex selon protocole Sevrage primaire à l'allaitement Sevrage primaire à l'allaitement Sevrage primaire de l'allaitement Sevrage primaire de l'allaitement Sevrage primaire de l'allaitement Sevrage primaire de l'allaitement Sevrage primaire de l'allaitement selon désir maternel Sevrage progressif de Dexaméthasone, Oxycontin, Oxynorm, Sirdalud, Dafalgan, Ecofenac, Lyrica. Sevrage progressif de la prednisone Sevrage secondaire à l'allaitement Sevrage selon protocole CIWA avec Seresta en réserve Supplémentation en thiamine Hypovitaminose B9-B12 Sevrage selon protocole CIWA, sous protection vitaminique Bilan vitaminique B9-B12 Bilan thyroïdien Sevrage selon protocole CIWA sous protection vitaminique Hypovitaminose B9 Poursuite du schéma dégressif de Seresta 15 mg/jour Suivi biologique Sevrage selon protocole CIWA Suivi biologique Hypovitaminose B9 Substitution vitaminique Sevrage tabagique depuis le 31.05.2018 Sevrage traitement par Oxycontin Diminution dosage journalier de Madopar Shampooing Prioderm. Cétirizine. Corticoïde topique force II. Shellong: négatif. Consilium ORL: • Status ORL dans la norme. Pas d'argument pour une origine ORL. Retour à domicile avec traitement symptomatique des douleurs et repos. Contrôle clinique chez médecin traitant en cas de persistance des symptômes en fin de semaine. Retour aux urgences en cas de péjoration des symptômes neurologiques. Si besoin, à votre consultation Si douleurs persistantes ou en péjoration, consulter chez le médecin traitant. Si évolution défavorable malgré le traitement conservateur mis en place, le patient peut être adressé en orthopédie pour la prise en charge. Antalgie: Irfen cpr 600 mg 3x/j pendant 2 semaines. Pantoprazole cpr 20 mg 1x/j. Mobilisation avec orthèse pour bursite olécrânienne droite. Si la patiente présente des signes psychiatriques ==> rediscuter avec le Dr. X. Suivi du syndrome inflammatoire et du QT. Si les douleurs continuent, faire un contrôle chez le médecin traitant. Si les épisodes de céphalées de type migraineux venaient à réapparaître, nous proposons une évaluation neurologique en vue de l'introduction d'un traitement de fond. Si persistance de la fièvre après 3 jours, consulter à nouveau, consulter avant si diminution de l'état général Si persistance de selles molles, évaluer culture de selles à la recherche de parasites vu les facteurs de risques au Panama (nourriture crue, a bu eau d'une source pendant 1 mois). Si persistance des métrorragies, éventuellement effectuer une biopsie d'endomètre par pipelle de Cornier vs HSC diagnostique. Si persistance EF sur le week-end ad RDV chez pédiatre lundi/mardi Consulter avant si baisse de l'état général Si répétition d'épisodes de troubles neurologiques, IRM cérébrale à organiser par le médecin traitant en ambulatoire. Si répétition d'épisodes de troubles neurologiques, IRM cérébrale à organiser par le médecin traitant en ambulatoire. Si ultrasonographie normale, discuter l'indication d'un bilan angiologique par le service d'angiologie de l'HFR. SIDA le 04.05.2018 • Ag HIV positif; Confirmation par Western Blot: HIV-1 et Ag P24 positif; CD4 12 G/ml • Profil de résistance 25.05.2018 : résistance au tipranavir, pas de mutations de résistance au rallégravir, cabotegravir, dolutégravir, elvitégravir • Anti-sgp120 positif, anti-gp41 positif, anti-p31 positif, anti-p24 positif (anti-p17, anti-sgp105, anti-gp36 négatifs) le 14.05.2018 • Sérologies: Toxoplasmose IgG pos /IgM neg, PCR CMV le 11.5.2018: négative, CMV IgG pos /IgM neg; dépistage Syphilis neg. EBV et IgG pos / IgM pos EBNA-1 IgG pos ; sérologie histoplasmose nég. sérum Ag cryptococcose nég. • Lymphopénie à 0.13 G/L le 04.05.2018 • CD4 à 0.012 G/L le 04.05.2018 • Suivi par le Dr. X Sigmoïde diverticulaire le 13.07.2018 Sigmoïdectomie avec anastomose primaire et iléostomie de protection sur diverticulite perforée en 2008. • rétablissement de l'iléostomie en janvier 2009. • cure d'hernie par laparoscopie le 22.06.2010 (filet 20 x 30 cm) en raison de hernies cicatricielles (5x) symptomatiques après laparotomie médiane. Récidive sus-pubienne d'hernie cicatricielle opérée en juin 2010 par un filet Perietex par laparoscopie. • Cure de hernie cicatricielle avec mise en place d'un filet selon Rives (OP le 10.09.2013, Dr. X). Amygdalectomie dans l'enfance. Appendicectomie dans l'enfance. Cholécystectomie en 1975 avec révision des voies biliaires en 2000. Hystérectomie en 1985. Cure de tunnel carpien bilatéral. Hernie discale L4-5 opérée en 2007. Sigmoïdite. Sigmoïdite aigüe Sigmoïdite non perforée 16.07.18 Sintrom en suspens jusqu'au 05.08.2018 Contrôle clinique en ORL le 26.07.2018 à 09h45 Sintrom en suspens le 17.06.2018. Konakion (réversion de la crase) le 17.06.2018. Prophylaxie thrombo-embolique par Clexane 40 mg s.c. 1x/j post-opératoire.Reprise du Sintrom le 21.06.2018. Sintrom en suspens Konakion 10 mg PO le 12.07.2018, 5 mg per os le 13.07.2018 Suivi de la crase Anticoagulation prophylactique par Liquemine dès le 13.07.2018 (selon demande des néphrologues) Anticoagulation thérapeutique par Sintrom à reprendre dès le 16.07.2018 (selon demande des néphrologues) Sintrom mis en pause du 17.06.2018 au 23.06.2018. Sinusite. Sinusite. Sinusite aiguë. Sinusite aiguë le 01.07.2018. Sinusite aiguë le 15.07.2018 Sinusite aiguë le 18.07.2018. Sinusite aiguë le 18.07.2018. Sinusite aiguë le 20.07.2018. Sinusite aiguë maxillaire le 27.07.18. Sinusite aiguë multifocale dans un contexte d'IVRS. Rinçage d'eau physiologique. Vasoconstricteur nasal. AINS et antalgie. Brûlure au 1er degré sur la main et les doigts gauches. Sinusite bactérienne frontale le 08.07.2018 Sinusite bactérienne frontale, le 08.07.2081. Sinusite bactérienne maxillaire, le 08.07.2018 • CT sinus (Dr. X) le 08.07.2018 : sinusite aiguë des sinus maxillaires, sans complication. Sinusite chronique au décours avec écoulement postérieur le 09.07.2018. Sinusite chronique sous antibiothérapie pendant 3 mois en 2012. Borréliose traitée en 2014 Cervicalgie avec contracture du muscle trapèze G le 09.09.2015 Vertiges d'origine périphérique le 08.09.2015 DD : cupulolithiase, neuronite vestibulaire • Angio-CT cérébral et cou du 08.09.2015 : pas de signes d'hémorragie, de dissection ni d'ischémie. • IRM cérébrale du 09.09.2015 : dans les limites de la norme • Consilium ORL 08.09.2015 : absence d'argument franc pour une origine périphérique à l'examen otoneurologique • Avis neurologique (Dr. X) 09.09.2015 : déficit vestibulaire gauche à l'examen neurologique • Audiométrie le 09.09.2015 : non pathologique • Traitement par Arlevert et Prednisone Amygdalectomie Appendicectomie Status post réduction ouverte et ostéosynthèse par plaque Aptus radius distal G le 15.01.2018 sur fracture déplacée du radius distal, ainsi qu'une fracture styloïde ulnaire, à G type AO 23-A3 ; le 13.01.2018. Sinusite chronique. Troubles anxieux traités. Sinusite d'origine probablement virale avec traitement antibiotique d'une semaine prescrit par le médecin traitant. Sinusite frontale probable le 18.07.2018. DD : céphalée de tension, migraine. Sinusite maxillaire. Sinusite maxillaire aiguë gauche à point de départ dentaire le 22.07.2018. Sinusite maxillaire droite chronique le 06.07.2018 Sinusite récurrente depuis 15 ans. Sinusite chronique depuis le 01.01.2011. Sinusite résistante à la thérapie depuis mi-mai Sinusite résistante à la thérapie depuis mi-mai avec : • Co-Amoxicilline 1 g 2x/jour pendant 7 jours en mai • Klacid 500 mg 2x/jour pour 7 jours début juin • Avamys et sel de mer depuis mi-mai • Novalgine 500 mg 3x/jour depuis juin • Avis pneumologie (Drs X) avec spirométrie complète : Bilaxten, Ellipta Relvar et Resyl • De nouveau Co-Amoxicilline depuis le 16.07.2018 • Perte pondérale de 6 kg depuis mi-mai. DD : sinusite chronique, néoplasie, dépression. Sinusite sphénoïdale droite chronique. Sinusite sphénoïdale, maxillaire, frontale bilatérale. Sinusite virale le 14.07.2018. Sinusitis maxillaris bds + Sinusitis frontal Sirdalud Sirdalud Sirdalud Sirdalud 2 mg pendant 5 jours. Etodolac 200 mg 1x/jour pendant 5 jours. Contrôle chez le médecin traitant ou le médecin de garde (si le médecin traitant est en vacances) dans 10 jours. Sirdalud 2 mg 3x/j en réserve. Recommandation d'usage avec utilisation du Sirdalud. Recommandation de reconsulter son médecin traitant en cas de persistance des symptômes malgré traitement ou péjoration clinique. Sirop de figue en R Sirop de figue 10 ml 3x/j dès le 22.07.2018 SIRS dans le cadre de colite sur chimiothérapie (Irinotecan) avec diarrhées profuses le 07.07.2018 SIRS d'origine X le 13.07.2018 DD : sepsis à point de départ possiblement pulmonaire, goutte Situation bio-psycho-sociale complexe avec : • Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation de l'alcool, syndrome de dépendance • Troubles mixtes de la personnalité avec traits évitants et anxieux • Autres difficultés liées à l'entourage immédiat, y compris situation familiale • Curatelle administrative par Mme. Y : 026/552.95.63. Situation bio-psycho-sociale complexe dans contexte : • Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation de l'alcool, syndrome de dépendance • Trouble mixte de la personnalité avec traits évitants et anxieux • Autres difficultés liées à l'entourage immédiat, y compris situation familiale • Curatelle administrative par Mme. Y : 026/552.95.63 Situation complexe avec mise en danger récidivante dans un contexte de trouble psychiatrique et de diabète de type 1. Hospitalisation avec accord du patient (pas de PAFA nécessaire durant l'hospitalisation). Demande écrite envoyée à la Justice de Paix de la Sarine le 24.05.2018. Séance avec le Juge de Paix a lieu à l'hôpital le 01.06.2018 . Mise en place d'une curatelle de gestion financière prononcée le 21.06.2018 : • Mme. Y nommée avec le devoir de veiller au bien-être social et médical du patient. Planification à la sortie : • Stage au foyer St-Louis du 09.07-13.07.2018. • À domicile avec infirmière diabéto 1x/j. • Voyage en Espagne chez les grands-parents du 09.08-08.09. • St-Louis dès son retour (non stationnaire). Récidive de décompensation diabétique acido-cétosique sur mal-compliance thérapeutique dans le cadre d'un diabète de type I, le 17.05.18 avec : • Glycémie à 26,3 mmol/l, pH à 6,93. • Multiples hospitalisations sur décompensation diabétique acido-cétosique sur arrêt du ttt (11.2014, 04.2015, 01-02.2016, 06-08-10-11.2017, 02-03.2018). • Suivi par Dr. X. Soins intensifs le 17.05.2018. Insuline IV continu du 17.05.2018 au 18.05.2018. Substitution potassium IV continu du 17.05.2018 au 18.05.2018. Bicarbonate le 17.05.2018 et expansion volémique. Avis diabétologique Dr. X. Reprise Tresiba 40 U le matin et Insuline 20-20-20 avec schéma correcteur le 18.05.2018. Modification Insuline à 24-24-24-8 UI le 25.05 sur l'avis du Dr. X. Augmentation du Tresiba à 50 U et de l'insuline à 30-30-30-8 dès le 28.05.2018. Introduction d'un schéma d'insuline selon les apports en glucides calculés par le patient dès le 11.06.2018. Avis diet le 11.06.2018. Prochain rendez-vous en diabétologie avec Dr. X le 18.07.2018. Trouble psychiatrique mixte avec : • F61 Troubles mixtes de la personnalité et autres troubles de la personnalité avec traits borderline, narcissiques et antisociaux. • Mal-compliance thérapeutique connue avec • Contexte d'incapacité de discernement face au diabète. • Contexte de syndrome Asperger. • Multiples injections volontaires d'Humalog dans une intention suicidaire entre 2009 et 2013. • Z63 Autres difficultés avec l'entourage immédiat, y compris la situation familiale (conflictualité avec la mère). • Suivi ambulatoire par infirmière de psychiatrie à domicile. • Suivi psychiatrique par Dr. X - le patient ne se rend plus aux rendez-vous. Discussion psychiatrie-médecine pendant la dernière hospitalisation. • Indication à curatelle/PAFA ? Pour la suite : sera suivi par Dr. X. Prochain rdv psychiatrique avec Dr. X le 18.07.2018. Abcès rétro-auriculaire droit le 19.06.2018. Drainé par les ORL le 20.06.2018. Bactériologie le 20.06.2018 : Staphylococcus epidermidis. Contrôle ORL le 21.06.2018. Co-Amoxicilline en prophylaxie du 20 au 27.06.2018. Situation palliative Situation palliative Situation précaire à domicile le 26.06.2018 troubles neurocognitifs modérés à sévères sous-jacents Situation psychosociale • suivi par association traversée • Situation sociale complexe à domicile • Situation sociale compliquée : • Demande d'AI en cours • Problèmes financiers ne lui permettant plus de payer sa LAMAL • Traitements interrompus Situation sociale compliquée : • demande d'AI en cours • problèmes financiers ne lui permettant plus de payer sa LAMAL • traitements interrompus Situation sociale difficile sous curatelle de portée générale depuis 2014 Situation sociale précaire • Curateur de portée générale Monsieur Pürro Jean-Pierre injoignable (numéro dans le système non valable, patiente ne connaît pas le numéro) • Retard mental congénital selon dossier médical • Possible négligence Situations sociale complexe dans le contexte du problème 1. Situs inversus. hypertension artérielle Rhinite chronique BPCO. • Spiriva. Cardiopathie ischémique. Stenting de l'IVA proximale le 01.12.2015 (Prof. X, HFR Fribourg). Six urinaire : Leucocytes ++++, sang ++++, Nitrites négatif. Monuril 3 gr le soir au coucher, antalgie en réserve. Sludge biliaire symptomatique Snapping hip externe avec contracture du tensor du fascia latae bilatéral, prédominant à gauche. Over-coverage antérieur prédominant à gauche avec conflit fémoro-acétabulaire. Snapping hip interne bilatéral. SNG du 05 au 13.07.2018 Nutrition parentérale sur Picc Line du 09.07.2018 au 15.07.2018 Consilium diététique SNG du 12.07.2018 au 13.07.2018 (nécessaire pour la pose de PEG) Pose de gastrostomie percutanée radiologique pour alimentation entérale prévue le 12.07.2018, annulée en raison de l'INR à 2.3, effectuée le 13.07.2018, sans complication Instauration de l'alimentation entérale selon protocole (cf. rapport de radiologie Dr. X et notes des diététiciens) Suivi nutritionnel Suivi quotidien des électrolytes (prévention du syndrome de renutrition) SNG du 24-26.06.2018, du 27-28.06.2018 et du 29.06.2018-01.07.2018 SNG du 28.08 au 23.09. Glucose 10% iv du 28.08 au 07.09 Babygramme le 30.08. SNG le 13.07.2018 Suivi nutritionniste Envisager suivi psychiatrique SNG posé le 02.03.2018 Isosource Energy Fibre Fresubin Frebini original Frebini energy drink Social Social : curatrice Social : patiente seule à domicile Sociale : en train de se séparer du mari, fille et sœur cherchent actuellement une maison protégée près de leur domicile (près de Payerne). L'état anxiodépressif de Mme. Y est probablement très déstabilisé par cette situation. Sœur Y, patiente connue pour une hypothyroïdie substituée et autrement en bonne santé habituelle, consulte pour l'apparition aiguë de troubles de la mémoire antérogrades le matin du 10.07.2018. Suite à une évaluation neurologique, le diagnostic d'amnésie transitoire globale est retenu. Pendant les premières 24 heures, la régression des troubles mnésiques est complète. Un IRM cérébral, demandé sur avis neurologique à 48 heures de l'apparition des troubles mnésiques pour infirmer le diagnostic d'amnésie transitoire globale, ne montre pas de lésion ischémique récente ou d'argument en faveur d'une amnésie transitoire globale. Une atrophie cortico-sous-corticale liée à l'âge de la patiente et leucoaraïose ainsi qu'une asymétrie du parenchyme cérébral pariétal des deux côtés avec espaces sous-arachnoïdiens bien délimités (DD d'origine congénitale) sont visualisées. Sœur Y pendant l'hospitalisation présente des valeurs hypertensives, nous vous laissons le soin d'évaluer à distance l'indication d'un traitement anti-hypertenseur. La patiente peut rejoindre son domicile en bon état général. Soin avec Bepanthen et Bétadine Soin de plaie (cf 1 et 2) Retour à domicile. Patient prendra contact avec son médecin traitant pour discuter de la baisse d'appétit, sensation de faiblesse, peur de chute et voir avec hôpital ophtalmique pour suite de traitement de maculopathie. Soin de plaie avec retrait de la fibrine - Nouveau pansement. La patiente a trouvé dans l'intervalle un médecin traitant qu'elle verra pour la 1ère fois le 02.07.18 pour suite de prise en charge. Soins à domicile journaliers Contrôle de plaie à la consultation de chirurgie vasculaire, le 26.07.2018 à 9h30 (se présenter à 9h aux admissions) Contrôle de plaie 1x/semaine en stomathérapie • dès vendredi 03.08.2018 à 09h30 Contrôle acide urique, début août chez le médecin traitant Le patient sera convoqué par la gastro-entérologie pour un endo-US en ambulatoire Soins cutanés Suivi clinique Soins de bouche Fluconazol en dose unique Soins de bouche Fluconazol en dose unique Mycostatin Soins de colostomie proximale Dilatation quotidienne de la stomie distale avec Hegar Stift 4.0 mm Prochain RDV CHUV à prévoir fin juillet début août Soins de confort Soins de confort. Transfert à la Villa St-François. Soins de la plaie : Désinfection et lavage de la plaie Suture (Fil : 4:0, 4 points) Soins de plaie avec débridement des phlyctènes perforés. Avis chirurgical de Dr. X : • réfection du pansement avec Bepanthen • contrôle clinique et biologique demain matin en filière des urgences ambulatoires, merci d'appeler Dr. X qui souhaite le voir • suivi de la plaie à faire quotidiennement • poursuite de l'antibiothérapie par Co-Amoxicilline 625mg 3x/j pour 7 jours • poursuite de la mise au repos du membre. Soins de plaie avec protocole par la stomathérapie Morphine gel pour changement de pansement Matelas anti-escarres Soins de confort avec Morphine s.c. et Scopoderm Soins de plaie Avis stomatothérapie Soins de plaie ce jour en consultation avec fermeture du pertuis par un point de Prolen 3.0. On soigne la cicatrice et la re-contrôlerons dans 48 heures. On demande également ce jour un bilan des leucocytes, CRP et procalcitonine afin d'éliminer une infection sous-jacente. Nous déciderons de l'instauration d'un traitement antibiothérapeutique vs révision de plaie à la lumière de ces résultats. Soins de plaie. Le patient a rendez-vous le 20.07.2018 avec le chirurgien (consultation organisée par le médecin traitant). Soins de plaie lors de l'hospitalisation. Soins de plaie (pas de débridement nécessaire). Rappel tétanique. Co-Amoxicilline 1 g 2x/j pendant 5 jours. Contrôle à 48h au secteur ambulatoire des urgences (patiente sera convoquée). Patiente avertie de reconsulter si mauvaise évolution locale ou fièvre. Soins de plaie selon protocole (dossier home) Soins de plaie 1x/J Soins de plaie Morphine topique Soins de plaie Pas de suture au vu des délais et de l'état de la plaie Protocole pansement 1x/j avec Adaptic touch Arrêt de travail Vaccin anti-tétanique à jour Contrôle chez le médecin traitant Patient averti de reconsulter en cas de mauvaise évolution. Soins de plaies Soins de plaies. Soins de plaies quotidiens Soins de plaies. Radiographie du 4ème doigt droit : pas de fracture visualisée. Vaccin tétanos à vérifier avec médecin traitant. Contrôle chez médecin traitant. Soins de support Soins de support Soins de support avec : • NRS=2 Soins de support avec : • NRS=2 Soins de support • Facteur de performance : ECOG 0-1 • NRS et diagnostic nutritionnel (à copier si nutrition déjà impliquée!!) autrement : NRS à 3 points • Problématique principale : asymptomatique • Orientation planifiée (Lieu) : retour à domicile ; Alternative : aucune Soins de support • Facteur de performance : ECOG 2, • NRS et diagnostic nutritionnel (à copier si nutrition déjà impliquée!!) autrement : faire NRS • Problématique principale : ralentissement psychomoteur, trouble neuropsychologique • Orientation planifiée (Lieu) : domicile avec aide Soins de support • Facteur de performance : ECOG 2 • Malnutrition protéino-énergétique modérée • Problématique principale : menace respiratoire • Orientation planifiée (Lieu) : domicile avec Voltigo ; Alternative : Villa St François Soins de support • Facteur de performance : ECOG 2 • Problématique principale : Dyspnée, orientation • Orientation planifiée (Lieu) : domicile ; Alternative : hôpital aigu Soins de support • Facteur de performance : ECOG 3 • NRS et diagnostic nutritionnel (à copier si nutrition déjà impliquée !) autrement : NRS 1/7 • Problématique principale : asymptomatique • Orientation planifiée (Lieu) : retour à domicile ; Alternative : aucune Soins de support • Facteur de performance : 0 • NRS-2002 : Low Risk • Problématique principale : toux et dyspnée • Orientation planifiée (Lieu) : domicile Soins de support • Facteur de performance : ECOG : 2 • MIF (motrice) : 125 • NRS et diagnostic nutritionnel : 2 • Problématique principale : épanchement pleural néoplasique, douleurs thoraciques sur infiltration tumorale • Orientation planifiée : domicile Soins de support • Facteur de performance : ECOG 2 • NRS 5 (3+2+0) • Problématique principale : asthénie • Orientation planifiée (Lieu) : domicile ; Alternative : en discussion Soins de support • Facteur de performance : ECOG 4, Karnofsky performance status 30% • Problématique principale : escarre sacrée • Orientation planifiée (Lieu) : fin de vie à l'hôpital Soins de support le 11.07.2018 Problématique principale : nausées, vomissements, douleurs, fatigue Orientation planifiée (Lieu) : RAD avec Voltigo, Réhabilitation palliative à Meyrier Soins de support Screening multidimensionnel en médecine palliative et évaluation a minima (Dr. X, le 20.06.2018) Équipe de traitement multidisciplinaire : médecin, infirmier, soins palliatifs, service de liaison, soins à domicile Soins de support Screening multidimensionnel en médecine palliative et évaluation a minima (Dr. X, le 19.07.2018) Équipe de traitement multidisciplinaire : médecin, infirmier, physiothérapeute, diététicien Soins d'escarres Soins difficiles à domicile et chutes à répétition. Soins impossibles à domicile Soins impossibles à domicile. Soins impossibles à domicile Prise en charge palliative multidisciplinaire spécialisée apportée pendant 14 jours, à raison de 6 heures documentées par semaine, sous la direction médicale spécialisée du Dr. X, spécialiste en soins palliatifs (ISFM 2017), hypnose médicale, médecine interne FMH. Après réalisation d'une évaluation de base standardisée en soins palliatifs (PBA) et définition des résultats visés (ACP), un traitement ciblé et personnalisé défini par les caractéristiques minimales de la CHOP et de palliative.ch a été apporté. Soins impossibles à domicile Prise en charge palliative multidisciplinaire spécialisée apportée pendant 2 jours, à raison de 6 heures documentées par semaine, sous la direction médicale spécialisée du Dr. X, spécialiste en soins palliatifs (ISFM 2017), hypnose médicale, médecine interne FMH. Après réalisation d'une évaluation de base standardisée en soins palliatifs (PBA) et définition des résultats visés (ACP), un traitement ciblé et personnalisé défini par les caractéristiques minimales de la CHOP et de palliative.ch a été apporté. Soins intensifs du CHUV du 23.06.2018 au 29.06.2018 Intubation oro-trachéale et ventilation mécanique du 23.06.2018 au 27.06.2018 ECMO veino-veineuse du 24.06.2018 au 26.06.2018 Co-Amoxicilline du 23.06.2018 au 29.06.2018 Physiothérapie active Soins intensifs du 07.05.2018 au 11.05.2018 Pipéracilline-Tazobactam le 07.05.2018 Ceftriaxone et Clarithromycine du 07.05.2018 au 08.05.2018 Co-Amoxicilline du 09.05.2018 au 14.05.2018 Ventilation non invasive intermittente dès le 07.05.2018 Soins intensifs du 14.07 au 15.07.2018 25-OH-Vit D2-3 : 63 nmol/l 1.25-OH vitamine D : dans la norme PTH intacte : 12 ng/l Avis hématologique téléphonique (Dr. X) Consilium endocrinologique (Dr. X) Hyperhydratation du 14.07 au 15.07.2018 Calcitonine le 14.07.2018 Acide zoledronique 4 mg le 17.07.2018 Furosémide 40 mg iv le 18.07.2018 Torasémide 10 mg/j dès le 19.07.2018 Sonde vésicale du 14.07 au 17.07.2018 Soins intensifs du 20.06 au 21.06.2018 Cathéter artériel du 20.06 au 21.06.2018 Ventilation non-invasive intermittente du 20.06.2018 au 21.06.2018 PCR urinaire Légionnelle et Pneumococcique : négative Hémocultures le 20.06.2018 : négatives à 5 jours RX du thorax le 20.06.2018 Aérosols Magnésium 5 g IV aux urgences Pipéracilline/Tazobactam le 20.06.2018 Augmentin du 20.06.2018 au 26.06.2018 Transfert dans la Privatklinik Meiringen le 04.07.2018 Soins intensifs du 25.06 au 10.07.2018 VNI intermittente du 25.06 au 10.07.2018 CPAP nocturne dès le 09.07.2018 Cardioversion électrique le 04.07.2018 : 1 choc, 150J, succès Furosémide IV du 25.06 au 27.06.2018 Torasémide PO dès le 27.06.2018 Carvedilol jusqu'au 29.06.2018 Metoprolol dès le 29.06.2018 Cordarone ivc du 01.07 au 04.07.2018 Cordarone 300 mg/24h po du 05.07 au 16.07.2018 puis 200 mg/24h po dès le 17.07.2018 Lisinopril dès le 03.07.2018 (en suspens à la sortie) VVC jugulaire droite du 25.06 au 18.07.2018 Cathéter artériel radial droit du 25.06 au 07.07.2018 Cathéter artériel radial droit du 07.07 au 10.07.2018 Ponction pleurale droite le 25.06.2018 Ponction pleurale gauche le 02.07.2018 Ponction pleurale droite le 06.07.2018 avec pose de drain (Dr. X), retiré le 13.07.2018 Ponction pleurale gauche le 09.07.2018 avec pose de drain, retiré le 11.07.2018 Culture liquide pleurale les 02.07, 06.07 et le 09.07.2018 négative à 2 jours Échocardiographie le 25.06.2018 (Dr. X) : FEVG à 30 %, insuffisance tricuspidienne Coronarographie le 03.07.2018 (Dr. X) : FEVG 20%, s/p cure de fistule sinus valsalva-oreillette sans shunt G-D Consilium pneumologique (Dr. X/Dr. X) Physiothérapie Ergothérapie Avis diététique : au moins 2 unités de traitement Consultation Cinacard Réhabilitation CV à Billens dès le 20.07.2018 Soins intensifs du 28.05.2018 au 29.05.2018 Hémodialyse intermittente dès le 29.05.2018, à poursuivre Intervention : • Permcath posé le 21.06.2018 par le Dr. X Soins intensifs du 29.06.2018 au 03.06.2018 Transfusion de 1 CE le 30.06.2018, 1 CE le 01.07.2018, 1 CE le 02.07.2018 Reprise du Lisinopril dès le 03.07.2018 Cathéter artériel radial droit du 29.06.2018 au 03.06.2018 Soins locaux AINS en systématique pendant 48 heures Surveillance diurèse Soins locaux Dernier rappel anti-tétanique en 2011 Soins locaux Rappel anti-tétanique en 2011 Solucortef Remplissage intraveineux par NaCl Solumédrol 125 mg iv Dexaméthasone 8 mg 2x/j. Solumédrol 20 mg aux 12h. Calcimagon D3 500/800 Flagyl iv, première dose 660 mg ensuite 330 mg aux 8h. Cipro iv 400 mg *2/jour Nexium 40 mg/jour Maltofer 100 mg die Zinc 20 mg die Folvite 4 mg die Alimentation : 2 bouteilles de 200 ml de 2kCal/ml (fresubin 2kCal) ou 3 bouteilles de Fortimel juicy (1.5kCal/ml) + repas normaux au choix + 30 min avant les repas codafalgan 500/30 2 cp à la fois Xylocaine gel 2% topique Bilan biologique Solution CHUV pour gargarismes Solution du CHUV contre les aphtes (prescription magistrale) Reconsulte si mauvaise prise hydrique Solution du CHUV Dafalgan/Méfénacide WALA antimonit/rosae aetheroleum Stimulation hydratation Reconsulter si échec hydratation ou péjoration état général Solution du CHUV Wala Antimonit Traitement symptomatique Dafalgan Reconsulter si péjoration de l'état général Somnifères Valériane Avis psychiatrique Entretien avec la cardiopsychologue Somnolence. Somnolence sur accumulation d'opiacés dans un contexte d'insuffisance rénale chronique acutisée le 23.07.2018 -Somnolence sur probable surdosage de Pipamperone. Déficit en acide folique. Douleurs abominables diffuses sur probable coprostase. Sondage urinaire Sondage urinaire Sondage urinaire Sondage urinaire : 1400 ml avec amélioration de l'EG • Retrait de sonde le 5.07.2018 • Pradif dès le 2.07.2018 Sondage urinaire le 24.07.2018. Examen clinique et TR : prostate agrandie. Tentative de retrait de la sonde le 25.07.2018 : échec nécessitant un nouveau sondage pour globe vésical récidivant. Instaurer un traitement de Pradif 1 cpr/jour. Avis Dr. X, urologue de garde : maintenir la sonde en place jusqu'au contrôle à sa consultation le 31.07.2018. Sondage urinaire Ponction lombaire Hémoculture Formule sanguine complète, CRP, Gazométrie Voie veineuse périphérique Amoxicilline 200 mg/kg en 4 doses Gentamycine 4 mg/kg/j en 1 dose Sondage urinaire 03. - 12.07.2018 Sondage urinaire. Bilan urinaire avec stix, sédiment, culture, spot urinaire. Hydratation au NaCl 0.9% 1.5 l sur 2 h. Sondage vésical du 24.06.2018 au 25.06.2018 Sondage vésical réalisé aux urgences. Laboratoire : cf. annexes. Sédiment urinaire : cf. annexes. Uricult : cf. annexes. Antibiothérapie par Ciprofloxacine 500 mg 2x/jour pour 14 jours. Contrôle clinique le 03.08.2018 chez le Dr. X à qui nous ferons suivre les résultats de l'uricult. Rendez-vous chez le Dr. X en début de semaine prochaine pour suite de prise en charge, l'urologue du patient étant actuellement en vacances. Consultation aux urgences en cas d'apparition de douleurs abdominales ou de fièvre. Sondage vésical 20.07.18 Sondage vésicale au service des urgences 600 ml urines claires Expansion volémique dans cadre sepsis Mise en suspension du Xarelto, ad Héparine thérapeutique. Sondage vésicale aux urgences 600 ml urines claires Expansion volémique dans cadre sepsis Mise en suspension du Xarelto, ad Héparine thérapeutique. Sondage vésicale aux urgences • traitement diagnostic principal • réafférentation Sondage vésicale Dr. X / Dr. Y : impossibilité de poser une sonde transurétrale. ad sonde suspubienne dès volume urinaire à 400 ml (rappeler les chirurgiens à ce moment) Pose de cystofix (Dr. X) le 24.07.2018 reprendre contact avec les urologues pour la suite. Sondage Morphine Temesta Sonde naso-gastrique du 23.06.2018 au 24.07.2018. Sonde naso-gastrique sous MIDAZOLAM 3mg = évacuation d'environ 3500ml Avis Chirurgien viscéral (Dr. X) = Poursuite des investigations pendant hospitalisation de médecine par Gastroscopie + CT abdominale avec injection. Liquide autorisé 1L avec sonde nasogastrique ouverte. Possibilité d'un traitement PO avec sonde clampée 1h00. Sonde naso-gastrique dès le 30.06.18 Sonde naso-gastrique dès le 30.06.18 Conseil et traitement diététique, au moins 2 unités de traitement, nutrition entérale. Sonde nasogastrique du 02.06 au 01.07 Sonde nasogastrique du 02.07.2018 au 04.07.2018 Radiographie du thorax du 02.07.2018 Nutrition entérale par Promote 30 ml/h du 02.07.2018 au 03.07.2018, hydratation IV Ringer Lactate 1000 ml/24h. Nutrition entérale par Isosource Energy Fibres 1000 ml sur 20h, 50 ml/h avec NaCl 1000 ml/24h dès le 03.07.2018. Test de déglutition le 05.07.2018 et 13.07.2018. Pose de sonde nasogastrique du 05.07.2018. Nutrition entérale par Isosource Energy Fibres 1000 ml sur 16h, 63 ml/h avec NaCl 1000 ml/24h dès le 05.07.2018. Nutrition entérale par Isosource Energy Fibres 1000 ml sur 12h, 83 ml/h avec NaCl 1000 ml/24h dès le 10.07.2018. Limited therapeutic trial avec réévaluation hebdomadaire. Suivi biologique. Sonde nasogastrique du 13.07.2018 au 15.01.2018. Sonde nasogastrique du 17.06 au 20.06.2018 Nutrition entérale du 17.06 au 20.06.2018. Substitution électrolytique. Sonde nasogastrique du 17.06.2018 au 20.06.2018 Nutrition entérale du 17.06.2018 au 20.06.2018 Substitution électrolytique. Sonde naso-gastrique du 19.07.2018 au 20.07.2018 Avis chirurgie viscérale (Dr. X) : Poursuite des investigations pendant hospitalisation de médecine par gastroscopie + CT abdominal avec injection. CT abdominal le 20.07.2018. Sonde naso-gastrique du 28.06 au 01.07.2018. Sonde naso-gastrique et nutrition entérale dès le 02.07.2018. Sonde naso-gastrique Alimentation entérale en débit continu sur 20h, pause de 4h, total 560 ml Beba HA Start 15%. Sonde nasogastrique Erythromycine 250 mg i.v. 3x par jour du 31.05.2018 au 04.06.2018. Sonde oro-gastrique puis naso-gastrique de naissance puis retirée le 16.07.2018. Lait maternel enrichi avec du FM 4.4% jusqu'à sa sortie. Lait avec AR 1%. Sonde spontanément débouchée. Examen clinique. Sédiment urinaire : cf. annexes. Laboratoire : cf. annexes. Retour à domicile. Sonde urinaire dès le 21.06.2018 Néphrostomie D le 03.07.2018 sous CT (Dr. X). Avis urologique Dr. X 01.07.2018 : pas de cystoscopie et TURV/TURP si patient septique. Recontacter urologues à distance du sepsis. Sonde urinaire du 17 au 18.07.2018. Sonde urinaire du 24.07 au 26.07.2018. Sédiment urinaire : dans la norme. Sonde urinaire remplacée à répétition. Avis urologie (Dr. X). US système uro-génital 03.07.2018 : pas de dilatation des voies urinaires. Vessie peu remplie. Prostate non visualisée. Sonde vésicale - ablatée le 24.07.2018. Nutrition parentérale périphérique du 17.06 au 24.06. Nutrition parentérale centrale : 27.06.2018 au - avec omegaflex et Smofkabiven EF (surcharge en magnésium) puis de nouveau omégaflex. Physiothérapie Ergothérapie Prise en charge diététique Stomathérapie Mise en place de SNG le 24.07.2018. Remise en place de SNG le 29.07.2018. Début nutrition entérale le 25.07.2018 avec Survimed 250 ml/10h. NE augmentée à 1000 ml/12h le 27.07.2018. VVC enlevé et NPE stoppée le 27.07.2018. Sonde vésicale à demeure Suivi urologique. Sonde vésicale (ablation le 27.07.2018). Introduction Pradif si récidive et demander avis urologique. Sonde vésicale du 23.06 au 26.06.2018 avec reprise de diurèse. Ibesartan suspendu dès le 23.06.2018. Récolte urinaire de 24h le 29.06.2018 : clairance à 25 mL/min, albuminurie. Hypovitaminose D substituée. PTH : à pister. US rénal en ambulatoire. Sonde vésicale jusqu'au 24.07.2018. Nutrition parentérale périphérique du 17 au 24.06.2018. Nutrition parentérale centrale : dès le 27.06.2018 avec Omegaflex et Smofkabiven EF (surcharge en magnésium) puis de nouveau Omegaflex. Physiothérapie. Ergothérapie. Prise en charge diététique. Stomathérapie. Mise en place de SNG le 24.07.2018. Remise en place de SNG le 29.07.2018. Début de nutrition entérale le 25.07.2018 avec Survimed 250 ml/10 heures. Nutrition entérale augmentée à 1000 ml/12 heures le 27.07.2018. VVC enlevé et NPE stoppée le 27.07.2018. Sonde vésicale le 02.07.2018 - 04.07.2018. Sonde vésicale le 02.07.2018 (posée par le chirurgien). Sonde vésicale Laxatifs CT abdominal le 11.07.2018. Sonde vésical. Introduction Tamsulosine 400 mg. Sonographie du 16.07.2018 : angle alpha à 74° à droite, à 67° à gauche. Angle bêta à 43° à droite, à 40° à gauche. Ces valeurs sont compatibles avec un aspect normal. Classification Graf Ia. Sonographie du 22.06.2018 : angle alpha inférieur à 60° à droite, angle bêta à droite normal, aspect compatible avec un retard d'ossification de type IIa. Souci avec sa pression artérielle. Souffle cardiaque. Souffle cardiaque contrôlé par Dr. X avec dyspnée à l'effort sans valvulopathie. Constipation avec douleurs du flanc gauche. Probable vitiligo cutané sur les avant-bras. Souffle cardiaque d'allure physiologique. Souffle cardiaque depuis l'âge de 12 ans. Souffle cardiaque fin diastolique. Souffle cardiaque physiologique. Suivi en logopédie pour un trouble articulatoire.souffle cardiaque systolique 2/6 souffle cardiaque systolique 2/6ème au foyer d'Erb non irradiant (d'allure physiologique) Souffle du cœur 3/6 holosystolique probablement fonctionnelle Souffle fémoral droit au niveau du point de ponction le 08.12.2017 avec: • Echographie Doppler le 09.12.2017 (Dr. X): pas de pseudo-anévrysme. 5 interventions du pied gauche pour pied bot dans l'enfance. Arthrodèse de la cheville gauche. Déformation complexe de l'avant-pied gauche avec: • amputation du 4ème rayon gauche • correction de l'avant-pied gauche le 29.03.2017, par: • plastie en Z de l'extenseur, arthrodèse de l'inter-phalangienne et adhésiolyse du fléchisseur du premier orteil • résection-arthrodèse de l'inter-phalangienne proximale du deuxième orteil • résection-arthrodèse de l'inter-phalangienne proximale et distale, avec libération métatarso-phalangienne du troisième orteil • résection-arthrodèse de l'inter-phalangienne proximale du cinquième orteil. Ostéoarthrite chronique de l'IPP du 3ème orteil gauche avec ulcération de sa face dorsale. Diarrhées chroniques sur parasitose intestinale par Blastocystis hominis en 2015. Probables AIT en 2011 (amaurose) et 2013 (diplopie), sous Aspirine cardio depuis 2013. Prothèse totale de genou droite en 2012. Prothèse totale de genou gauche en 2011. Hystérectomie en 2006. Probable lithiase rénale en 1998. Uvéite en 1996. Prothèse totale de hanche gauche en 1994, avec réintervention à gauche pour greffe osseuse en 2000. Prothèse totale de hanche en 1985. Mise en place d'une cupule de Wagner des têtes fémorales pour coxarthrose en 1979. Cholécystectomie non datée. Souffle l'artère fémorale post-cathéterisme le 18.07.2018 Souffle systolique aortique 4/6 asymptomatique le 13.07.2018. Souffle systolique aux foyers tricuspide et mitral nouveau (3/6) Souffle systolique fonctionnel 1-2/6 audible dans le foyer aortique et d'Erb avec irradiation dans la carotide droite le 27.07.2018 DD : endocardite (exclu) Souffrance dans le contexte de la maladie oncologique Souffrance des proches face à l'évolution d'une maladie terminale Souffrance et angoisse de mort face à une maladie neurologique avancée • avec peur de s'étouffer sur fausse route • difficulté à aborder la mort en famille Souffrance et angoisse de mort face à une maladie oncologique terminale • besoin de retrouver ses proches, de partager son amour et son affection pour eux Souffrance existentielle dans un contexte de progression tumorale avec cécité nouvelle et perte d'autonomie • chez un patient désirant faire appel à EXIT Souffrance globale avec syndrome anxio-dépressif dans un contexte familial compliqué, sensation de solitude 19.02.2018 Sous Clexane et Aspirine cardio Poursuite Clexane pour 10 jours Sous condition stérile et contrôle scopique, ponction de l'espace sous-acromial gauche et infiltration avec Dépo-Médrol Ropivacaïne. Bon effet immédiat sur les douleurs. Sous conditions stériles et contrôle scopique, ponction de l'espace sous-acromial et infiltration avec Dépo-Médrol/Ropivacaïne. Sous conditions stériles et contrôle scopique, ponction de l'espace sous-acromial et infiltration avec Dépo-Médrol/Ropivacaïne. Bon effet immédiat avec diminution de la symptomatologie douloureuse sans disparition. Sous conditions stériles et contrôle scopique, ponction de l'espace sous-acromial et infiltration avec Dépo-Médrol/Ropivacaïne. Pansement stérile. Bon effet immédiat sur les douleurs. Sous conditions stériles et contrôle scopique, ponction de l'espace sous-acromial restreint et infiltration avec Dépo-Médrol et Ropivacaïne. Bon effet immédiat sur la symptomatologie douloureuse. Physiothérapie et réévaluation dans 6 semaines comme prévu. Sous conditions stériles, ponction de la gaine des fléchisseurs D V à hauteur de la poulie A1 et infiltration avec Dépo-Médrol, Ropivacaïne. Mobilisation avec physiothérapie. Prochain contrôle pour voir l'évolution. Sous curatelle Sous Eliquis dès le 18.05.2018 Sous Euthyrox 100 mcg 1x/j Suivi endocrinologique par Dr. X Sous Fer depuis un mois pour anémie fériprive Sous Méopa, après pose de gel anesthésiant, désinfection à l'hybidil, 6 points détachés Prolène 4.0, pansement avec adaptic, compresses plus méfix. Refection du pansement sec aux 2 j. Ablation à J10-J14. Sous Méopa, désinfection à la bétadine, anesthésie en bague, exploration par ortho de garde, suture fil Prolène 4.0 3 pts détachés, couverture avec Adaptic puis compresses et méfix. Réfection du pansement dans 48-72 h chez le pédiatre Ablation J10-J14 Prophylaxie ATB par Co-Amoxicilline 50 mg/kg/j q3 3 j. Sous Méopa. Désinfection à l'hybidil, débridement de la fibrine, Ialugen plus et Adaptic, pansement avec compresses et Méfix. Antibiothérapie par Co-Amoxicilline 1 gr per os 2x/j durant 7 jours. AINS en réserve. Contrôle aux urgences dans 48 heures le 09.07.2018. Sous Méopa, désinfection à l'hybidil, petite incision (bisturi 5), le fixateur est retiré avec une pincette. Nouvelle désinfection locale, couverture avec pansement. Laisser à l'air dès demain, poursuite désinfection 2x/j avec hybidil durant 3 jours. Antibiothérapie prophylactique par Augmentin 25 mg/kg q12 durant 3 jours. Reconsulte si mauvaise évolution locale (rougeur, chaleur, tuméfaction, pus) et/ou fièvre. Sous Movicol pour constipation sous traitement Sous-décalage dans les dérivations latérales bas et sus-décalage en aVR dans le contexte d'une tachycardie supra-ventriculaire avec: • troponines 130 ng/l à H0 • troponines 110 ng/l à H1. Soutien en équipe interdisciplinaire Soutien en équipe interdisciplinaire: désir su suivi psychologique Physiothérapie Ergothérapie Valérienne gttes puis temesta 1 mg 3x/j en R Soutien en équipe interdisciplinaire Physiothérapie Ergothérapie Entretien de famille 25.06.2018 Soutien gorge Z-Bra pendant 6 semaines. Contrôle chez Dr. X le 10.07.2018 à 14h30. Contrôle à distance chez le Professeur Y à organiser par la patiente. Soutien interdisciplinaire: approches corporelles, entretiens médico-infirmiers Entretien avec le psychologue de l'unité Temesta 0.5 mg fixe et en réserve Soutien interdisciplinaire Colloque familial le 21.06.2018 Soutien interdisciplinaire Ergothérapie Physiothérapie Soutien médico-infirmier, écriture d'une pensée positive par jour Citalopram 10 mg/jour dès le 19.06.2018, arrêté le 28.06 pour allongement du QT Pas de reprise de l'antidépresseur pour le moment Zolpidem en réserve, puis quotidiennement Soutien médico-infirmier Poursuite de Citalopram 10 mg/j avec traitement anxiolytique en parallèle Soutien psychique • mari en soins palliatifs complexes dans le cadre d'une SLA rapidement progressif (décédé durant l'hospitalisation) Soutien psychologique à discuter Organisation SAD 1x/semaine Soutien transfusionnel: résumé s/p - Fasciotomie des loges du pied et de la jambe gauche avec débridement et lavage le 18.04.2018 (lésion sous VAC) s/p ablation dents de sagesse il y a 16 ans asthme d'effort S/P Ablation d'un nodule au niveau du sein gauche sous anesthésie générale au Portugal S/P Accouchement par voie basse le 11.11.2012 à 40 5/7 semaines d'aménorrhée, naissance d'un garçon de 3665 g, particularités: incontinence urinaire pendant 1 mois puis rééducation du périnée S/p ablation kyste main D fausse couche spontanée et hystéroscopie en 2017 S/P ablation une dent de sagesse en 2006 S/P 2 AVB au Portugal: • à 38 SA en 2008, instrumenté par ventouse, lésion génitale: EMLD, naissance d'un garçon de 3200 g, particularités: grosse hémorragie quelques jours après l'accouchement n'ayant pas nécessité de curetage.• À 39 SA en 2011 : lésion génitale : déchirure II, naissance d'une fille de 2600 g, particularités : induction pour oligamnios EPF p10 + décollement placentaire. • S/P accouchement par voie basse, à 41 SA d'un enfant de sexe féminin pesant 2870 g, en 2014. • S/P accouchement par voie basse en 2002, instrumentation par forceps. • S/P 2 césariennes en 2008 et 2010. • S/P accouchement par voie basse en 2011. • S/P césarienne en 2013. Résection d'un nodule sous-cutané cicatriciel en regard de la cicatrice de césarienne à gauche le 06.01.2017. • S/P accouchement par voie basse en 2012 à terme. Naissance d'un enfant de sexe masculin pesant 3000 g. • S/P fausse couche spontanée à 4 semaines d'aménorrhée en 2011. • S/P accouchement par voie basse en 2015, fille de 3360 g. • S/P accouchement par voie basse (grossesse gémellaire, à terme) en mars 2018. • S/P ACR à 4 ans. • S/P fracture de la clavicule gauche traitée conservativement en 2012. • S/P douleurs thoraciques gauches d'origine musculo-squelettique en 2013. • S/P fractures du bassin et de l'humérus gauche traitées conservativement en 2016 (Hib Payerne). • S/P adénectomie. • S/P adénoïdectomie avec pose ATT (otites à répétition) dans l'enfance. • S/P appendicectomie à 16 ans. • S/P accouchement par voie basse avec ventouse pour défaut d'expulsion, à 40 + 3 semaines d'aménorrhée, en 2017. Naissance d'un garçon de 3300 g. • S/P amygdalectomie. • S/P amygdalectomie. • S/P amygdalectomie bilatérale. • S/P cure pouce. • S/P amygdalectomie dans l'enfance. • S/P laparoscopie diagnostic en 2015. • S/P fausse couche précoce non curetée. • S/P accouchement par voie basse en 2004 à 39 5/7 semaines d'aménorrhée, naissance d'une fille de 3290 g. • S/P accouchement par voie basse en 2006, à 41 semaines d'aménorrhée, naissance d'un garçon de 3950 g. • S/P amygdalectomie durant l'enfance. Pneumonie communautaire lobaire supérieure droite 24.09.2015 avec : • score de CURB-65 : 0 point. Laboratoire : trop, Ck, D-Dimères négatifs, hémocultures à suivre, Ag urinaire pneumocoque et légionelle négatives. ECG. Rx thorax : foyer LSD. Rocéphine, Klacid ou aux urgences. Avis infectiologique (Dr. X) : Amoxicilline 1 g 2x/j dès le 24.09.2015-30.09.2015. Contrôle filière 34 à 48 h. Douleurs en HD d'origine musculo-squelettique. Labo : pas de syndrome inflammatoire, test hépatique/pancréatique/cholestatique dans la norme. Rx thorax : pas de foyer infectieux, pas d'épanchement pleural. Épicondylite gauche il y a 12-13 ans. • S/P amygdalectomie en 1992. • S/P appendicectomie en 1997. • S/P laparoscopie diagnostique en 2007 avec pyosalpinx bilatéral et kyste endométriosique. • S/P second look en 2007, avec status adhérentiel, sactosalpinx droit et adhésiolyse entre l'annexe gauche et la bouche sigmoïdienne. • S/P crossectomie gauche en 2013. • S/P amygdalectomie en 1992. • S/P appendicectomie en 1997. • S/P laparoscopie diagnostique en 2007 avec pyosalpinx bilatéral et kyste endométriosique. • S/P second look en 2007, avec status adhérentiel, sactosalpinx droit et adhésiolyse entre l'annexe gauche et la bouche sigmoïdienne. • S/P crossectomie gauche en 2013. • S/P amygdalectomie en 1992. • S/P appendicectomie en 1997. • S/P laparoscopie diagnostique en 2007 avec pyosalpinx bilatéral et kyste endométriosique. • S/P second look en 2007, avec status adhérentiel, sactosalpinx droit et adhésiolyse entre l'annexe gauche et la bouche sigmoïdienne. • S/P crossectomie gauche en 2013. • S/P amygdalectomie le 19.06.2018. • S/P amygdalectomie non datée. • S/P opération nez (sinusite/otite). • S/P amygdales-végétations en 1995. • S/P annexectomie bilatérale par laparoscopie le 14.09.2017 pour cystadénome. • S/P infarctus thalamique gauche en 2003. • S/P APP sous AG sp (AF négatif). • S/P APP. Cystites à répétition. S/P 2 épisodes de lithiase urinaire. Gynécologique : LSIL traité par vaporisation dernier PAP sp (dixit patiente). • S/P appendicectomie à l'âge de 20 ans. • S/P accouchement spontané par voie basse chez une patiente 1G devenue 1P à 40 1/7 semaines d'aménorrhée après provocation par Propess. • S/P appendicectomie à 13 ans. Mononucléose infectieuse à 20 ans. 2 pneumothorax à 28 ans (à 3 semaines d'intervalle). Neuronite vestibulaire. S/P opération des sinus. • S/P appendicectomie dans sa jeunesse. • S/P appendicectomie en 1993. • S/P appendicectomie laparoscopique le 14.07.2018. Ultrason abdominal 14.07.2018 : compatible avec une appendicite, associée à une fine lame de liquide libre, une infiltration de la graisse péri-caecale et de multiples ganglions augmentés en taille et en nombre. Ceftriaxone 2 g IV 1x/j et Métronidazole 500 mg IV 3x/j du 14.07. aux 16.07.2018, puis relais avec Ciprofloxacin 500 mg et Métronidazole 500 mg 3x/jour PO du 16.07 au 24.07.2018. • S/P appendicectomie. • S/P amygdalectomie. • S/P hystéroscopie opératoire + curetage explorateur le 29.06.2018. • S/P appendicectomie. • S/P PTH bilatérale. État d'agitation et de désorientation aigu le 01.11.2012. Crise de goutte au niveau de la 1ère MCP du pied gauche en 2012. Embolies pulmonaires segmentaires le 25.10.2012. • S/P appendicectomie. • S/P PTH gauche. • S/P APP. • S/P hystérectomie, annexectomie, washing péritonéal le 19.08.2015 pour métrorragies post-ménopausiques avec découverte d'une volumineuse masse à départ vaginal. • S/P APP. • S/P opération de kystes ovariens (avril 2018). • S/P éradication d'H. Pylori. Gastrite le 03.03.2018. • S/P arthrotomie traumatique IPD D5 avec section complète du tendon extenseur, main G (OP le 19.01.2014). • S/P atélectasie totale du lobe inférieur droit 11/2016. • S/P AVB en mai 2018 à 41 5/7 SA. • S/P AVB en 1988. Naissance d'un garçon de 4120 g. • S/P AVB en 1991. Naissance d'une fille de 3650 g. • S/P AVB en 1999. Naissance d'un garçon de 4130 g. • S/P AVB en 2008. Naissance d'un garçon de 3960 g. • S/P CCK en 1991. • S/P GEU en 1994. • S/P cure de hernie ombilicale en 1997. • S/P FCS en 2006 à 7 SA. • S/P AVB en 2017. • S/P AVB en 2017 à 41 4/7 semaines d'aménorrhée, naissance d'une fille de 2900 g. • S/P AVB en 2018, à terme. Naissance d'un enfant de sexe masculin, pesant 3015 g. • S/P AVB le 25.01.2016 à terme, naissance d'une fille pesant 3170 g. • S/P AVB. • S/P myomectomie par LPT selon Pfannenstiel en 04.2018 (Daler). • S/P AVC ischémique avec hémisyndrome moteur à gauche d'origine cardio-embolique sur FA. Lyse intraveineuse le 06.04.2015, léger hémisyndrome résiduel. Troubles cognitifs modérés sur démence d'origine probablement vasculaire. Ostéoporose fracturaire, avec : • Fracture-tassement D12 et L5 suite à 2 chutes en février 2015. • Fractures-tassements multiples entre 2014 et 2015 (D3, D10, D11, D12, L1, L2, L3, L4 et L5). • Vertébroplastie D10, D11, D12, L1 et L5 le 24.03.2015 et L2, L3, L4 le 03.06.2014. • Complication : hématome du psoas à gauche le 03.06.2014 et le 24.03.2015. • Sous bisphosphonates (Bonviva) de 2010-2013, sous Prolia puis Forsteo pendant 6 mois en 2014, sous Aclasta 1x/an dès novembre 2014. Syndrome des jambes sans repos. Trouble anxio-dépressif. Glaucome bilatéral. Lupus érythémateux disséminé connu dès 2005, sous Plaquenil jusqu'en 2014. Gonarthrose bilatérale, status post-opération des ménisques. Calcification de l'artère vertébrale gauche, segment V3-V4 (Angio-CT du 07.04.15). Atrophie cérébrale généralisée (liée à l'âge). Lupus érythémateux disséminé. Incontinence de stress. Troubles de la marche d'origine multifactorielle. • S/P AVC néonatal pariétal D idiopathique découvert post crise convulsive focale à J1 de vie (myoclonies de l'hémicorps gauche) et ayant nécessité un traitement par phénobarbital du 28.06.2016 au 28.08.2016, suivi neuropédiatrique à l'Insel par le Professeur X, dernier contrôle avec EEG dans la norme en décembre 2017. • S/P crise convulsive dans le contexte d'un état fébrile le 15.02.2018. • S/P boursite versus ostéomyélite de l'épaule à l'âge de 3 ans, traitée par ATB à l'InselSpital.sp bronchite obstructive sévère en 2010 s/p bronchites spastiques à répétition dès les 3 premiers mois s/p brûlure 4ème doigt main gauche s/p brûlures du 2ème degré superficiel et 3ème degré D3, D4 et D5 de la main droite, non circonférencielles, le 13.10.2012 • status post débridement le 13.10. s/p canal artériel persistant hémodynamiquement significatif avec fermeture médicamenteuse confirmée le 09.08.2016 (Berne) Prématuré né à 33 0/7 SG, poids 1610 g (P 10-25), T 38 cm (P 3), PC 30.5 (P 10-25) s/p cancer testicule s/p iléus s/p APP s/p cardioversion électrique pour une FA en février 2018. s/p césarienne élective pour siège complet à 39 1/7 semaines d'aménorrhée, naissance d'un garçon de 2980 g, particularités: siège complet/circulaire - version manuelle externe non réalisable s/p césarienne en 2008. s/p curetage pour IVG. s/p fracture du bassin. s/p syndrome dépressif. s/p césarienne en 2011 pour suspicion de décollement placentaire, compliquée d'une hémorragie du post-partum. s/p césarienne élective itérative en 2014 sp césarienne en 2011 AVB spontané en 2013 IVG 2010 IVG 2014 sp césarienne le 13.07.2015. s/p césarienne pour échec de provocation à terme dépassé en 2009. Un enfant de sexe masculin, pesant 3850 g s/p césarienne élective à terme en 2012. Naissance d'un enfant de sexe féminin, pesant 2950 g s/p césarienne élective à terme en 2018. Naissance d'un enfant de sexe masculin. s/p césarienne pour non progression de la dilatation à 5 cm, en 2015 à 41 semaines d'aménorrhée. Naissance d'une fille de 2755 g s/p interruption volontaire de grossesse médicamenteuse à 7 semaines d'aménorrhée en 2017 s/p césarienne, 2002, Portugal, M, 3620 g, échec de provocation à terme, enfant avec syndrome d'Asperger s/p césarienne, 2004, Portugal, M, 2500 g Anémie ferriprive asymptomatique à 96 G/L supplémentée par Maltofer 100 mg en août 2017 Accouchement par césarienne élective bi-itérative chez une patiente de 43 ans, 3-gestes devenue 3-pares à 38 4/7 semaines d'aménorrhée le 27.07.2017. s/p circoncision (phimosis) Bronchite spastique 01.2015 s/p claudication spinale sur canal lombaire étroit, traité par infiltrations translaminaires en 2008, 2009 et 2010. s/p colite à C. difficile (mars 2018) s/p ulcères duodénaux (novembre 2017) s/p adénocarcinome moyennement différencié du caecum, pTa4 G2 pN0 pMx Dukes B, stade II avec résection iléo-caecale avec anastomose latéro-terminale (2003) s/p conisation en 2002 s/p amygdalectomie s/p contusion avec plaie de la paume de la main droite, le 26.12.2014. s/p section nerf D5 P3 de la main droite (Dr. X, Montreux). s/p opération des ménisques du genou gauche vers l'âge de 18 ans. s/p contusion du pouce gauche, écrasement thénar gauche, 2011. s/p amygdalectomie. s/p colique néphrétique droite, 2013. s/p contusion épaule G, entorse acromio-claviculaire grade 1. s/p correction de cataracte droit (2015) et gauche (2011) s/p correction de la mâchoire inférieure en 2007 s/p IVG médicamenteuse en 2007 à 6 SA s/p conisation pour CIS, marges positives en 2007 s/p reprise conisation, marges saines en 2008 s/p AVB en 2009, à terme. Naissance d'une fille de 2700 g s/p AVB en 2010, à terme. Naissance d'une fille de 2725 g s/p AVB en 2012, à terme. Naissance d'un garçon de 3300 g s/p IVG médicamenteuse en 2013 à 7 SA s/p hystéroscopie + curetage en 2013, pour restes intra-utérins post-IVG médicamenteuse sp coude gauche. sp genou droit en 1998. s/p crise de goutte genou gauche en mai 2016 s/p fracture tubercule majeur épaule gauche en juin 2010 s/p fracture scaphoïde droit en janvier 2010 sp cure de hernie discale L5/S1 par laminectomie et ablation de hernie discale 18.12.2013 s/p cure de hernie inguinale droite à l'âge de 2 mois Intolérance au lait de vache, réintroduction progressive en cours depuis quelques mois Kyste cutané au niveau frontal droit (suivi au CHUV) s/p cure de hernie ombilicale (Naissance et vers 10 ans) s/p OP hallux valgus bilatéraux sous rachianesthésie à Vevey (2008) s/p accouchement par voie basse en 2015, à 40 semaines d'aménorrhée, naissance d'un garçon de 3090 g. s/p cure de malformation des MS ddc (2 interventions au Portugal). Entorse stade II cheville D. s/p cure de pouce à ressaut et neurolyse nerf médian en regard du tunnel carpien main D le 15.10.2015 s/p cure D4 ressaut D, cure D5 ressaut D, cure Morbus, Dupuytren D4 D le 10.05.2012 s/p cure d'hernie inguinale droite 1986 et gauche 1964 s/p hépatite dans l'adolescence (anamnestique uniquement) s/p tuberculose dans l'adolescence • Quantiféron positif 10/2009 Douleurs abdominales hautes d'origine indéterminée, poly-investiguées 18.09.2015 Dysélectrolytémie avec hyponatrémie et hypokaliémie (2014), • DD médicamenteux : Co-Aprovel Infections urinaires à répétition • 09/2014 • s/p pyélonéphrite 10/2009 • pyélonéphrite à droite le 21.02.2017 (E-coli pansensitive) • infection urinaire simple le 02.07.2018 Décompensation cardiaque globale avec cardiopathie hypertensive et valvulaire 06.09.2014 Décompensation cardiaque gauche lourde le 03.11.2016 Décompensation cardiaque le 19.12.2017 Dissection de l'artère fémorale droite après angiographie coronarienne le 12.11.15 Révision herniaire inguinale droite 1986, à gauche 1964 Urticaire, en partie maculaire, d'étiologie inconnue le 02.03.2017 Anémie hypochrome microcytaire avec / à: • Carence en fer avec ferritine: 25 mcg / l le 07.2017 s/p cure d'hernie inguinale droit 1986 et gauche 1964 s/p hépatite dans l'adolescence (anamnestique uniquement) s/p tuberculose dans l'adolescence • Quantiféron positif 10/2009 Douleurs abdominales hautes d'origine indéterminée, poly-investiguées 18.09.2015 Dysélectrolytémie avec hyponatrémie et hypokaliémie (2014), • DD médicamenteux : Co-Aprovel Infections urinaires à répétition • 09/2014 • s/p pyélonéphrite 10/2009 • pyélonéphrite à droite le 21.02.2017 (E-coli pansensitive) • infection urinaire simple le 02.07.2018 Décompensation cardiaque globale avec cardiopathie hypertensive et valvulaire 06.09.2014 Décompensation cardiaque gauche lourde le 03.11.2016 Décompensation cardiaque le 19.12.2017 Dissection de l'artère fémorale droite après angiographie coronarienne le 12.11.15 Révision herniaire inguinale droite 1986, à gauche 1964 Urticaire, en partie maculaire, d'étiologie inconnue le 02.03.2017 Anémie hypochrome microcytaire avec / à: • Carence en fer avec ferritine: 25 mcg / l le 07.2017 s/p cure du tunnel carpien Lombalgie simple sans déficit neurologique Suspicion de lésion de la coiffe des rotateurs à droite avec douleur et limitation fonctionnelle de l'épaule Infection urinaire à E. Coli le 15.04.2018 • Urotube (15.04.2018) : E. Coli 10E6; multisensible, résistant au Bactrim. • hémocultures: négatifs. • US voies urinaires: sp. Pas d'obstacle. • Ceftriaxone 2000 mg i.v. 1x/j pour 7 jours Hypokaliémie modérée le 30.04.2018, DD: d'origine médicamenteuse sur traitement diurétique Hypercalcémie dans un contexte d'hyperparathyroïdisme mixte primaire (adénome probable) et secondaire sur hypovitaminose D • l'administration de 300'000 UI de vitamine D le 18.04.2018 • Labor le 16.04.2018: PTHi 221 ng/L • Labor le 08.05.2018: Hypercalcémie et Hypophosphatémie, Vit D 35 nmol/L • Mesure de la calciurie sur 24h le 20.05.18: calciurie importante • Scintigraphie parathyroïdienne le 11.06.18: une hypercaptation en regard du pôle thyroïdien supérieur droit compatible avec un adénome parathyroïdien. • CT scanner cou/thorax natif + contrast le 13.06.18: noeud d'environ 1,2 cm au pôle supérieur du lobe thyroïdien droit et un autre de 2,4 cm au pôle supérieur du lobe thyroïdien gauche, compatible avec les adénomes de la glande parathyroïdienne.Cardiopathie ischémique avec : • S/p NSTEMI le 15.10.2014 > Coronarographie (Dr. X) le 15.10.2014 : maladie coronarienne tritronculaire • S/p infarctus avec pose de stent en 2002 • Echocardiographie le 15.10.2014 : FEVG 63 % • PCI / 2 stents actifs artère coronaire droite proximale, moyenne et distale et PTCA au ballon seul pour resténose 50 % intrastent actif coronaire droite moyenne : bon résultat. • PCI / 2 DES 1ère marginale artère circonflexe : bon résultat. • Décompensation à prédominance droite d'origine indéterminée en 04.2018 • Radiographie Thorax le 08.05.2018 : Pas d'infiltrat et pas d'épanchement. • ECG le 27.06.18 : Rythme sinusal, régulier avec fréquence de 73 batt/min. Axe vertical. BAV-1 degré. Ondes Q en DIII, aVF. R/S est en V3. Ondes T aplaties, isoélectriques. Troubles de la repolarisation diffus. Anémie chronique normochrome normocytaire, DD : rénale • Bilan d'anémie le 08.05.18 : normal • Réticulocytes le 08.05.18 : 61 G/l Insuffisance rénale chronique légère Stade G2 • eGFR selon CKD-EPI : 61 mL/min/1.73m² (le 08.05.18) Carence sévère en Vitamine D : 35 nmol/l (le 08.05.2018) • l'administration de 300'000 UI de vitamine D le 18.04.2018 • S/p cure hernie inguinale et hydrocèle à droite à 9 mois • S/p cure hernie inguinale • S/p épistaxis sous Efient 2012 • S/p bradycardie iatrogène (Metoprolol 25 mg) avec insuffisance chronotrope en 2015 • S/p curetage évacuateur en 2000 2012 : œuf clair, Cytotec. 2014 Césarienne à 41 SA, anesthésie : Péri, lieu : HFR Fribourg, sexe : M, prénom : Esteban, poids : 3380 g, allaitement : 6 mois, particularités : Désir d'accouchement à la maison puis transfert à l'HFR pour NPP et LAM 2015 AVB spontané à 40 SA, lésion génitale : déchirure II, délivrance : Nle complète, lieu : Daler, sexe : F, prénom : Michaela, poids : 3505 g, allaitement : 6 mois • S/p curetage évacuateur le 16.09.2014 pour grossesse non évolutive • S/p accouchement par voie basse en 2015 à 41 3/7 semaines d'aménorrhée. Naissance d'une fille de 3580 g. • S/p curetage interrupteur à 11 SA 4/7, en mai 2018. • S/p AVB • S/p curetage interrupteur à 11 1/7 semaines d'aménorrhée le 27.04.2018 • S/p curetage interrupteur en 2003 • S/p PID à gonocoques le 23.12.2015 • S/p décollement de rétine D en 2017 • S/p difficultés à la propreté fécale jusqu'à l'âge de 6 ans • S/p difficultés alimentaires avec signes de malnutrition dans un contexte de troubles du comportement en évolution depuis 18 mois DD : psychogène, intolérance alimentaire (coeliaquie), maladie inflammatoire de l'intestin • S/p douleurs musculaires post-effort musculaire • S/p embolie pulmonaire en novembre 2017 • S/p embolies pulmonaires lobaire inférieure, segmentaires et sous-segmentaires droites en mai 2015 sous pilule oestroprogestatives (feminac 35) • S/p bypass gastrique en août 2016 • S/p amygdalectomie dans l'enfance. • S/p cholecystectomie Grossesse arrêtée à 6 SA 4/7, chez une patiente de 24 ans, primigeste Anesthésie générale Curetage évacuateur le 18.04.2018 Envoi du matériel en anatomo-pathologie • S/p éradication HP en mai 2015 (sans gastroscopie) • S/p cholecystectomie le 24.6.2014 avec infection de la suture supra-ombilicale • S/p angine à streptocoque en février 2015 • S/p mononucléose en automne 2015 • S/p éradication HP en mai 2015 (sans gastroscopie) • S/p cholecystectomie le 24.6.2014 avec infection de la suture supra-ombilicale • S/p angine à streptocoque en février 2015 • S/p mononucléose en automne 2015 Foudroyée en 2013 (céphalées et photophobie séquellaires) • Sp état fébrile sans foyer clair DD virose, Salmonella typhii, Malaria • Sp suspicion de bêta-thalassémie • S/p exérèse de condylomes au niveau de la vulve, de l'introïtus et du col entre 2013 et 2015 (5 fois) • S/p traitement par laser et au bistouri des condylomes de la vulve au début octobre. Accouchement par voie basse, spontané, après une provocation pour RCIU, chez une patiente de 25 ans, primigeste devenue primipare à 37 5/7 semaines d'aménorrhée Constellation Rhésus Groupe sanguin maternel : A négatif. Groupe sanguin nouveau-né : Rhésus positif Rhophylac fait le 01.03.2018 • S/p exérèse de condylomes au niveau de la vulve, de l'introïtus et du col entre 2013 et 2015 (5 fois) • S/p traitement par laser et au bistouri des condylomes de la vulve au début octobre. Accouchement par voie basse, spontané, après une provocation pour RCIU, chez une patiente de 25 ans, primigeste devenue primipare à 37 5/7 semaines d'aménorrhée Constellation Rhésus Groupe sanguin maternel : A négatif. Groupe sanguin nouveau-né : Rhésus positif Rhophylac fait le 01.03.2018 • S/p exérèse de condylomes au niveau de la vulve, de l'introïtus et du col entre 2013 et 2015 (5 fois) • S/p traitement par laser et au bistouri des condylomes de la vulve au début octobre. Accouchement par voie basse, spontané, après une provocation pour RCIU, chez une patiente de 25 ans, primigeste devenue primipare à 37 5/7 semaines d'aménorrhée Constellation Rhésus Groupe sanguin maternel : A négatif. Groupe sanguin nouveau-né : Rhésus positif Rhophylac fait le 01.03.2018 • S/p exostosectomie au niveau de la tubérosité postérieure du calcanéum ddc pour maladie de Haglund du calcanéum droit en 2016. • S/p excision pour balanite en 2009. • S/p fausse couche curetée en 2017 • S/p amygdalectomie dans l'enfance • S/p ablation d'une tâche pigmentaire de l'œil en 2008. • S/p ablation d'un kyste coccygien en 2012 • S/p fausse couche spontanée à 8 semaines d'aménorrhée • S/p appendicectomie dans l'enfance • S/p fausse couche spontanée en juillet 2016 Polype endométrial et infertilité secondaire chez une patiente de 41 ans, 1G0P avec désir de grossesse (ad hystéroscopie opératoire avec polypectomie sous anesthésie générale le 07.02.2017) • S/p fausse couche spontanée en 1998 <12 SA. Curetage pour rétention de matériel. • S/p fausse couche à 8 SA, curetée en 2000 • S/p fausse couche spontanée en 2000 • S/p échec de 2 IAC en 2005 au CHUV • S/p échec de transfert d'embryon congelé en 2017 • S/p réduction gastrique en 2014 puis réversion de l'opération en janvier 2015 (au Brésil, aucune information plus précise) • S/p pancréatite aiguë d'origine médicamenteuse en 2015 • S/p fausse couche spontanée en 1998 <12 SA. Curetage pour rétention de matériel. • S/p fausse couche à 8 SA, curetée en 2000 • S/p fausse couche spontanée en 2000 • S/p échec de 2 IAC en 2005 au CHUV • S/p échec de transfert d'embryon congelé en 2017 • S/p réduction gastrique en 2014 puis réversion de l'opération en janvier 2015 (au Brésil, aucune information plus précise) • S/p pancréatite aiguë d'origine médicamenteuse en 2015 • S/p fausse couche en 2015. Gynécologiques non opératoires : 2016 FCS Chirurgicaux non gynécologiques : amygdalectomie dans l'enfance • Sp faux croup • S/p faux croup • Sp fermeture de FOP 2009 • Sp AIT dans le territoire de l'hippocampe gauche et corps calleux droit Status post appendicectomie • S/p fibrome connu depuis 2013 • S/p FCS • S/p fixation fractures D6-D8 post accident 2008. Intoxication au paracétamol involontaire à but antalgique avec insuffisance hépato-cellulaire • autre facteur toxique possible contributif : clindamycine • paracétamolémie dans la marge toxique (36.2 mg/L 14 h post-ingestion) • facteur V 38 % avec remontée spontanée, pic d'ALAT à 9940 U/l le 20.05.2015 Fluimucil i.v. selon schéma 17.-18.05.2015 Hospitalisation aux soins intensifs pour surveillance du 17.05 au 21.05.2015 Fracture du scaphoïde médial le 18.07.2016 Rx : fracture CT scan : pas de déplacement de la fracture du scaphoïde Avis ortho : plâtre AB pouce (Dr. X), avec contrôle en ortho à une semaine pour circularisation du plâtre. Lésion dent 26 le 18.07.2016 Avis ORL : CT scan : pas de fracture, très mauvais dentaire avec érosion osseuse diffuse de tous les quadrants dentaires principalement du maxillaire droit.Sp fracture clavicule gauche 2009. S/P fracture de la clavicule traitée conservativement S/P Appendicectomie dans l'enfance S/P IVG en juillet 2014 S/P AVB avec EMLD en 2009 s/p Fracture métacarpe V droit. Sp fracture péroné gauche en 2005. Sp implants + laser pour myopie. S/p fracture poignet gauche traité conservativement S/p lésion ligament LLI traité conservativement S/p APP à 14 ans S/p op tunnel carpien G Fracture de la tête du 2ème, 3ème et 4ème métatarsiens du pied droit, le 03.01.2015 S/p fracture poignet gauche traitée conservativement S/p lésion ligament LLI traitée conservativement S/p APP à 14 ans S/p op tunnel carpien G Fracture de la tête du 2ème, 3ème et 4ème métatarsiens du pied droit, le 03.01.2015 S/p fracture Weber A en 2015 Préservation de la fertilité : ovariectomie bilatérale avec conservation du tissu ovarien Troubles électrolytiques substitués le 26.04.2018 Hypokaliémie substituée le 04.06.2018 Sp fracture Weber C à D traitée par ostéosynthèse en 2014 S/p fracture 4-Part humérus proximal à D et lésion osseuse du Bankart • lésion partielle du nerf axillaire droit et du plexus brachial droit le 24.04.2018 • S/p luxation antérieure de l'épaule droite le 24.04.2018 à Thaïlande avec réduction fermée • S/p réduction ouverte, refixation de la coiffe avec FibreWires, ostéosynthèse par plaque Philos humérus proximal à D, biceps ténotomie (OP le 08.05.2018 Dr. X et Dr. Y) S/p Fractures D12, L3 avec traitement conservateur S/p prothèse totale du genou D 2017 pour fracture Schatzker V S/p prothèse totale de la hanche D 1989 avec changements en 1997 et 2014 S/p prothèse totale de la hanche G 1990 S/p appendicectomie dans l'enfance S/p gastroentérite virale en mai 2006 avec : • hyponatrémie hypoosmolaire avec 115 mmol/l de sodium • insuffisance rénale aiguë pré-rénale avec créatinine à 297 umol/l • crampes et trémulations sur troubles électrolytiques S/p rupture du tendon d'Achille gauche Sp gastroentérite virale en mai 2006 avec : • hyponatrémie hypoosmolaire avec 115 mmol/l de sodium • insuffisance rénale aiguë pré-rénale avec créatinine à 297 umol/l • crampes et trémulations sur troubles électrolytiques Sp rupture du tendon d'Achille gauche Plaie superficielle d'environ 4 cm du 30.05.2012, non infectée le 04.06.2012 S/p glaucome opéré à droite 02/2018 S/p thermo-ablation pour épisodes de tachycardies 11/2017 S/p cholécystectomie par laparoscopie 06/2013 S/p pyélonéphrite droite 02/2017 S/p arthroscopie du genou droit pour lésion méniscale 2015 S/p embolie pulmonaire post-opératoire en 2015 S/p hallucinations visuelles et auditives S/p Asthme allergique S/p Dyspraxie avec TDAH suivi par pédopsychiatrie et neuropédiatre (Dr. X) S/p otite externe droite et gauche s/p hémorragie (épistaxis vs digestive) décembre 2017, contexte de prise d'AINS s/p épistaxis sévère avec cautérisation du cornet moyen droit et de l'artère sphénopalatine droite le 14.08.2015 Status post-sclérose de télangiectasies endonasale des lèvres et de la face dorsale de la langue au laser KTP en mars 2013 et juin 2012. Nécrose tubulaire aiguë sur Floxapen en décembre 2017 • IRA AKIN III de type rénale Mariscectomie le 25.10.17 (Dr. X) Bactériémie à Staphylococcus aureus avec arthrite septique inter-facettaire dorsale gauche D5-D6 le 21.01.2016 traitée par • Cubicine 500 mg 1x/jour du 22.01 au 28.01.2016 • Floxapen 2 g 4x/jour du 28.01 au 01.02.2016 • Cubicine 500 mg 1x/jour du 02.02 au 04.03.2016 s/p arthrite septique interfacettaire C4-C5 gauche à Staphylococcus aureus en décembre 2017 Hernie hiatale S/p hernie discale non opérée. S/p syncope avec amnésie circonstancielle sur probable crise d'hyperventilation. S/p céphalée en coup de tonnerre occipitale le 3.6.10 avec étude spectro-photo-métrique du LCR faite au CHUV négative → pas de HSA. S/p appendicectomie durant l'enfance. S/p césarienne 2015. S/p 3 AVB. Douleur abdominale 28.08.2017. Douleurs thoracique d'origine indéterminée le 15.09.2017. DD : anxiété. ECG : rythme sinusal régulier à 77 BPM, axe normal, PR : 122 ms, pas d'élargissement du QRS, pas de trouble de la repolarisation. Idées suicidaires le 27.03.2018 dans un contexte de troubles anxieux sévères. S/p hernie discale (2008). S/p varicectomie. S/p hospitalisation pour infection jambe droite (2011). Sp hernie discale (2008). Sp varicectomie. Sp hospitalisation pour infection jambe droite (2011). Sp hospitalisation du 13.09.-02.10.2017 à HFR pour malnutrition protéino-énergétique grave (69.8%) avec poids d'entrée 34.9 kg (BMI 14) dans le contexte d'un trouble du comportement alimentaire restrictif • (poids de sortie 37.5 kg, poids idéal pour taille et âge : 50 kg), PYMS score 4, E43 • Poids de réhospitalisation 35 kg s/p hypotension avec 1 bolus de NaCl 0.9% s/p MMH avec 2 doses de surfactant 240 mg à 80 minutes et 120 mg à 30 hrs de vie Intubation jusqu'au 13.09., CPAP au CHUV (total 295 hrs) dès le 13.09. (FiO2 0.21 dès le 14.09.) S/p hyperbilirubinémie sans incompatibilité sous PT (2 jours jusqu'au 15.09.2016) S/p hypocalcémie néonatale, hyponatrémie, hypokaliémie, anomalie du métabolisme du phosphore. S/p thrombopénie néonatale transitoire. Prématuré à 30 3/7, PN 1318 g (P10-50), T 40 cm (P10-50), PC 27 cm (P10-50). s/p hystérectomie conservatrice en 2014 s.p hystérectomie 2006 s.p opération pour orteils en griffe, pied droit 2012 s.p métatarsalgie de transfert pied droit avec douleurs 3ème métatarsien s.p névrome de Morton entre le 3 et 4ème orteil à droite s.p suspicion d'enthésite des abducteurs de la cuisse droite (se manifestant par douleur abdominale) s.p opération de cataractes bilatérales s.p opération pouce du skieur avec instabilité, 01.2017 s.p hématome comprimant le nerf médian suite à une fasciotomie du 22.10.2017 pour syndrome des loges des fléchisseurs superficiels de l'avant-bras gauche le 28.10.2017 s.p hystérectomie 2006 s.p opération pour orteils en griffe, pied droit 2012 s.p métatarsalgie de transfert pied droit avec douleurs 3ème métatarsien s.p névrome de Morton entre le 3 et 4ème orteil à droite s.p suspicion d'enthésite des abducteurs de la cuisse droite (se manifestant par douleur abdominale) s.p opération de cataractes bilatérales s.p opération pouce du skieur avec instabilité, 01.2017 s.p hématome comprimant le nerf médian suite à une fasciotomie du 22.10.2017 pour syndrome des loges des fléchisseurs superficiels de l'avant-bras gauche le 28.10.2017 s.p hystérectomie 2006 s.p opération pour orteils en griffe, pied droit 2012 s.p métatarsalgie de transfert pied droit avec douleurs 3ème métatarsien s.p névrome de Morton entre le 3 et 4ème orteils droits s.p suspicion d'enthésite des abducteurs de la cuisse droite (se manifestant par douleur abdominale) s.p opération de cataractes bilatérales s.p opération pouce du skieur avec instabilité, 01.2017 s.p hématome comprimant le nerf médian suite à une fasciotomie du 22.10.2017 pour syndrome des loges des fléchisseurs superficiels de l'avant-bras gauche le 28.10.2017 s/p hystéroscopie opératoire avec ablation de l'endomètre et pose de TOT en 2013 pour ménométrorragies anémiantes sur endomètre polyploïde et probable adénomyose utérine et incontinence urinaire d'effort.Epigastralgies sur gastrite peptique probable en 2014 Sp cholécystectomie laparoscopique (opérée le 19.10.2016) 1994: Accouchement par voie basse 1995: Accouchement par voie basse 2002: Accouchement par voie basse S/p iléus sur bride avec volvulus grêle en 2015 S/p implantation d'un pacemaker en 2012 S/p implantation prothèse totale de l'épaule D Affinis glenoid tige 6 cimentée (opération 07.05.2015) pour omarthrose à D. S/p infarctus en 2006 • coronarographie en mars 2018: maladie coronarienne monotronculaire. Lésion non significative de l'artère interventriculaire antérieure proximale. Absence de resténose de l'artère interventriculaire antérieure moyenne. FE du VG normale S/p infarctus inférieur à l'âge de 25 ans, sous Aspirine cardio S/p infection urinaire traitée avec Antibiotique (inconnu) du 16.07-22.07 S/p insuffisance rénale aiguë d'origine prérénale, le 12.10.2013 S/p fracture de côte avec pneumothorax gauche drainé aux urgences en 2013 S/p cataracte opérée en juillet 2012 S/p cholecystectomie 1980 S/p tassement de D12 en juillet 2010 Fracture fraîche de L2 le 16.10.2017 avec ostéoporose manifeste sur chute de sa hauteur le 16.10.2017 avec: • Contusion lombaire et du bassin • CT du bassin et des hanches (18.10.2017): Fracture fraîche de L2 • Tassement de L1 ostéoporotique sur faux mouvement le 5.05.2015, fracture de T12 en juillet 2010 Poursuite du Biphosphonate Substitution en Vit. D Anémie normochrome, normocytaire avec Hb 116g/l (17.10.2017) Acide folique 2.4 ng/ml le 6.4.2017 et Vit.B12 241 pg/ml Pas de saignement actif objectivé • 03.11.2017: Hg: 112, normochrome, normocytaire Valeurs glycémique à jeun du matin basses • Glucose préprandiale (matin 02.11.2017) 4.9 Adaptation de la médication S/p insuffisance rénale aiguë d'origine prérénale le 25.09.2017 avec/sur: • Créatinine 09.2017: 238mmol/l, 04/2017: 52mmol/l • Créatinine 04.10.2017: 61mmol/l • US des voies urinaires le 25.09.2017: sans anomalie Clearance selon CKD EPI 95ml/min (créatinine 48) le 29.11.2017) PTG des deux côtés, (gauche 06/2014, droite 02/2016) Status post tuberculose miliaire avec foyers au coude D, clavicule G et multiples nodules pulmonaires 07/2013 avec/sur: • PET-scan le 29.08.2013: foyer de la clavicule G, du genou G, de la lombaire (L1), du coude D • Scintigraphie osseuse 3 phases le 22.12.2014: sans modification significative par rapport au comparatif du 17.05.2013, hormis l'apparition d'un foyer hyperactif de l'articulation temporo-mandibulaire G et le status post fracture de l'humérus D • Curetage ostéolyse clavicule avec prise de biopsies, résection articulation AC épaule G sur arthrose AC symptomatique, le 11.09.2013 • Débridement avec biopsies au coude D, le 11.09.2013 • Thérapie anti-tuberculeuse 07/2013-04/2014 • PCR et détection directe positive pour mycobactérie du groupe TB dans le liquide articulaire du 15.07.2013 • Quantiféron et TB-spot négatifs • PCR négative pour mycobactéries dans le LBA • PCR non interprétable pour mycobactéries dans l'aspiration bronchique Fracture supra-condylienne humérus D sur chute le 15.12.2014 avec AMO, ostéosynthèse par plaque colonne ulnaire et prothèse totale coude droit (OP le 23.12.2014) avec/sur: • Status post ostéoarthrite chronique coude D avec Débridement, biopsies, synovectomie subtotale du coude D, OST épicondyle radiale, débridement, plombage par ciment (Palacos R+G armé par broche), condyle radial de l'humérus D, le 23.08.2013 • Status post fistulisation postopératoire du coude D sur réaction d'upgrading • Status post tuberculose milliaire guérie (foyer osseux coude D) Status post ulcère duodénal en 2002 sous IPP, RGO Status post-cystadénocarcinome de l'ovaire G en 1985 avec hystérectomie, ovariectomie G et chimiothérapie, avec adhésiolyse et annexectomie totale en 1986 Lésion hypodense dans la tête du pancréas au CT-scan, suivi radiologique stable S/p insuffisance rénale aiguë d'origine pré-rénale le 25.09.2017 • créatinine 09.2017: 238mmol/l, 04.10.2017: 61mmol/l US voies urinaires le 29.09.2017: sans anomalie S/p insuffisance rénale légère avec clairance de créatinine de 73 ml/min en 2014. S/p diarrhées probablement sur intoxication alimentaire le 27.10.2010. S/p pneumonie basale droite. Cervicalgies sur chute de sa hauteur avec réception frontale le 18.08.2017. Gonalgie gauche sur chute de sa hauteur le 18.08.2017. Lombalgies après choc avec un bac de vaisselle. S/p insuffisance respiratoire globale aiguë S/p interruption volontaire de grossesse chirurgicale • 2010, naissance d'une fille de 2700g (Côte d'Ivoire) • 2014, naissance d'un garçon de 2300g (Côte d'Ivoire) S/p interruption volontaire de grossesse médicamenteuse en 2011 S/p interruption volontaire de grossesse médicamenteuse en 2015 S/p laparoscopie pour grossesse extra-utérine gauche (salpingotomie et milking) en 2017 S/p interruption volontaire de grossesse par curetage 1997 S/p interruption volontaire de grossesse médicamenteuse en 2010 S/p 3 x accouchements par voie basse 1996, 1998, 2000 S/p stérilisation tubaire en 2011 S/p interruption volontaire de grossesse 2004. S/p fractures de cheville (accident vélo) opérées x4. S/p accouchement par voie basse en 2013 à 41 3/7 semaines d'aménorrhée, d'une fille de 3400g. S/p accouchement par voie basse en 2014 à 40 3/7 semaines d'aménorrhée, d'une fille de 3200g. S/p intervention pour diverticulite en 2003 S/p hystérectomie S/p IVG chirurgicale en 2004 < 12 SA S/p laparoscopie en 2012: endométriose stade 1 S/p laparoscopie en 2015: salpingectomie bilatérale pour endométriose S/p échec de FIV en 2015 en République tchèque, échec de 3 FIV en France en 2017 et en 2018 S/p névrite vestibulaire le 09.09.2017 S/p infection VHB guérie S/p IVG médicamenteuse à 6 SA en 2009. S/p AVB en 2015, à terme. Naissance d'un enfant de sexe masculin, pesant 4190 g. S/p AVB en 2017, à terme. Naissance d'un enfant de sexe féminin, pesant 4060 g. S/p laparoscopie diagnostic en 2010 S/p dépression nerveuse 2002-2005 S/p exérèse d'un nodule du scalp en 2009 S/p accouchement par voie basse à 37 semaines d'aménorrhée provoquée pour HTA gravidique. Naissance d'une fille de 3070g. S/p laparoscopie diagnostic en 2010 S/p dépression nerveuse 2002-2005 S/p exérèse d'un nodule du scalp en 2009 S/p accouchement par voie basse à 37 semaines d'aménorrhée provoquée pour HTA gravidique. Naissance d'une fille de 3070g. S/p laparoscopie et hystéroscopie pour infertilité primaire et douleurs pelviennes chroniques Endométriose stade II S/p laparoscopie pour suspicion d'appendicite en 2005. S/p condylomes vulvaires traités en 2014 S/p laparoscopie pour suspicion de PID 06/13. S/p césarienne en 2011. S/p laparotomie pour grossesse extra-utérine avec salpingectomie G (anamnestiquement) 2009 S/p APP par laparotomie 2014 2016 infertilité secondaire avec suspicion de myome sous-muqueux et probable kyste fonctionnel de l'ovaire droit • Hystéroscopie opératoire: myomectomie partielle et curetage explorateur • Laparoscopie opératoire: washing péritonéal, ponction kyste ovarien droit, adhésiolyse, myomectomies multiples de petits myomes sous-séreux, chromopertubation positive à droite. S/p ligament croisés antérieur genou D 2011 S/p hystérectomie 2017 S/p abdominoplastie 2012 S/p ligature trompe en 2016 S/p cavaterme en 2016 S/p 2 accouchements par voie basse en 2003 et 2005 S/p LSC en 2013 à l'HFR pour double myomectomie intramurale (7 et 8 cm) S/p LSC: Picking PCO, adhésiolyse, hystéroscopie au Daler en 2015. Médicaux: troubles alimentaires depuis l'adolescence, type boulimie.S/P Cure de hernie inguinale droite. S/P Appendicectomie en 1991. S/P Pose de prothèses mammaires après importante perte de poids en 2002. S/P Parotidite bilatérale en janvier 2017 (J2 du pp). S/P Accouchement par voie basse avec forceps pour CTG pathologique à 37 2/7 semaines d'aménorrhée après provocation par propess pour RCIU en janvier 2017. (grossesse sur stimulation ovarienne). S/P luxation rotule d'il y a 1 an. S/P mastectomie bilatérale dans un contexte oncologique chez une patiente de 66 ans. S/P Nouveau-né à 37 4/7 SA, PN 2310g (D sur status post. • OST inter-trochantérienne bilatérale le 19.06.2017 à l'Hôpital de l'Ile, Berne. S/P adénoïdectomie et amygdalectomie bilatérale et paracentèse gauche en 2013. S/P opération thyroïde. PTG droit. S/P hystérectomie. S/P appendicectomie. S/P canal lombaire étroit avec laminectomie à la Permanence Bümpliz. S/P opération tumeur bénigne au sein gauche au Daler, 03.09.15. Césarienne pour procidence du cordon 08.02.2010, garçon 3245g, à 37 5/7 SA. AVB avec déch 2 à 39 5/7, PF à 3350 le 29.07.2012. Accouchement à 39 4/7 SA PF à 2840g, le 07.09.2015. S/P opération vésicule biliaire en 1999. S/P opération gynécologique X en 2009? Appendicectomie dans l'enfance. Traumatisme crânien simple le 04.11.2014. Césarienne. Douleurs abdominales d'origine indéterminée DD colique néphrétique G, diverticulite? S/P opération cardiaque à l'âge de 18 ans (notion de maladie de Fallot). S/P ostéosynthèse du fémur droit en 2017. S/P insuffisance respiratoire aiguë en mai 2017. S/P fracture radius distal gauche le 02.07.16 traitée par ostéosynthèse. S/P fracture pertrochantérienne fémur G en 2012 traitée par ostéosynthèse. S/P changement de matériel ostéosynthèse en 11/2013. S/P fracture ulnaire D non déplacée. Pneumothorax apical G avec fracture arc postérieur côtes 7 gauche. S/P ostéosynthèse rotulienne gauche par cerclage et broche le 12.07.2018. S/P perforation tympanique plusieurs opérations, la dernière en 2011. S/P fracture jambe gauche (accident) il y a 8-9 ans. S/P Accouchement par voie basse instrumenté par forceps après échec de ventouse métallique en 2015 à 38 2/7 semaines d'aménorrhée. Naissance d'un garçon de 3720 g. S/P Accouchement par voie basse spontané à 40 3/7 semaines d'aménorrhée. Naissance d'une fille de 3720 g. S/P péricardite aiguë avec épanchement péricardique de 22 mm le 25.01.2017. S/P remplacement de l'aorte thoracique ascendante par opération de Bentall par Bio-Composite-Graft 25 mm (Edwards Lifescience Model 3300 TFX) et hémi-arc (Gelweave 28x8mm), fecit Dr. X (Inselspital) le 25.05.2016, pour anévrisme de l'aorte ascendante avec insuffisance valvulaire aortique modérée. Status post pneumonie postopératoire traitée par Céfépime du 30.05.2016 au 05.06.2016. Status post thrombose veineuse profonde gauche en 2008 et en 2015 sous Sintrom. Status post cholécystectomie laparoscopique le 25.09.2012 pour cholécystite nécrosante sur cholécystolithiase avec pancréatite biliaire modérée. Status post cure de hernies de Spiegel avec interposition d'un filet, en avril 2014 à gauche et en avril 2016 à droite. Status post ostéotomie tibiale à 2 reprises au membre inférieur gauche avec déficit du releveur du pied gauche suite à une intervention sur le membre inférieur gauche en 1990. Status post fracture des vertèbres D7-10 sur accident de la voie publique en 1992. S/P phimosis avec adhérences balano-préputiales. S/P pic hypertensif asymptomatique le 16.11.2017. • DD : sur douleur, non compliance. S/P pic hypertensif asymptomatique le 16.11.2017. • DD: sur douleur, non compliance. S/P pleurs d'origine indéterminée DD: trouble alimentaire, infection virale. S/P pleurs d'origine indéterminée DD: trouble alimentaire, infection virale. S/P pleurs d'origine indéterminée DD: trouble alimentaire, infection virale. S/P pneumonie basale droite (04.04.2017). S/P transposition antérieure sous-cutanée nerf ulnaire coude gauche pour syndrome de compression dans la gouttière ulnaire (2010). S/P résection tête cubitus gauche pour arthrose radiocubitale distale post-traumatique symptomatique (2010). S/P fracture radius distal gauche ostéosynthétisée (2010). S/P crossectomie droite (1995 et 2000). S/P amygdalectomie. S/P appendicectomie. Diverticulite aiguë le 21.04.2017. S/P pneumonie basale G le 09.01.2017. • Hospitalisation du 09 au 25.01.2017. • Rocéphine + Klacid du 09 au 10.01.2017, puis Imipenem jusqu'au 24.01.2017. S/P ponction de 5 ovocytes après stimulation ovarienne le 21.02.2018. S/P ponction de 5 ovocytes après stimulation ovarienne le 21.02.2018. S/P pose de pacemaker pour BAV. S/P AIT avec hémisyndrome facio-brachial G en mai 2011. S/P épisodes anxio-dépressifs récurrents. S/P cure d'entropion palpébral inférieur en 2012 (DMLA OS, cataracte bilatérale). S/P CCK. S/P annexectomie. S/P pose de stérilet sous anesthésie générale en 2014. S/P dilatation pyélo-calicielle pendant la grossesse. S/P ablation des 4 dents de sagesse en 2012. S/p probable tassement D9 (février 2008) S/p PTG bilatérale (G 1992, D 1993 + 2006) S/p carcinome sein D (2002) S/p révision creux poplité et excision d'un kyste synovial genou G (juillet 2007) S/p pronation douloureuse 1x de chaque côté S/p prothèse totale de la hanche des deux côtés suite à une Coxarthrose en 2008 S/p fracture péri-prothétique du fémur droit déplacée type Vancouver B1, opérée le 17.07.2017 • S/p prothèse totale de la hanche droite en 2008 (Dr. X) AVC ischémique aigu sylvien superficiel pariétal droit sur occlusion M2 distale le 24.06.2015 d'origine probablement cardio-embolique, avec: • hémianopsie homonyme homolatérale gauche non congruente, aphasie globale, héminégligence gauche • NIHSS initial à 9 pts, post lyse à 4 pts • troubles cognitifs avec MMSE 21/30 le 01.07.2016, test de la montre à 1/6, GDS à 5/15 Péjoration de l'insuffisance rénale chronique avec créatinine à 158 mcmol/l le 07.05.2016 Insuffisance cardiaque globale à prédominance droite le 07.05.2016 Pneumonie nosocomiale basale droite le 12.05.2016 Infection urinaire basse à E. Coli multisensible le 11.09.2017 Urosepsis à E. Coli ESBL sensible à la Ciprofloxacine le 01.07.2017 Bactériurie asymptomatique le 12.06.2018 Candidose orale sur prothèse dentaire non datée S/p PTG D en février 2018 S/p thrombose veineuse profonde post-opératoire (genou gauche) en 1986 S/p PTG G S/p PTG D en février 2013 (Lindenhofspital Bern) S/p syncope DD: orthostatique, anémie • ECG 2012; RSR, axe G, BBG antérieur, onde T inversée en antérieur et inférieur Anémie hypochrome normochrome à 85 g/l • colonoscopie en 2012 (Dr. X): pas de tumeur, pas de source de saignement, polype sigmoïdien, diverticules, hémorroïdes stade 1 • gastroscopie en 2012 (Dr. X): hernie hiatale, signes de reflux sans oesophagite, gastrite antrale, pas de source de saignement • 4 EC, IPP S/p PTH bilatéral sur coxarthrose • droite 2010 et gauche 2012 Dr. X Clinique générale S/p amygdalectomie S/p PTH D en 06.2017 S/p PTG D + G TA à 218/114 asymptomatique le 04.01.2018: • HTA traitée (Bilol, Coversum) Fracture périprothétique Vancouver C à droite le 04.01.2018: • S/p ostéosynthèse diaphyse fémorale droite (Clinique Générale, Dr. X) S/p PTH ddc S/p cancer du sein D traité par opération et radiothérapie dans le passé S/p PTH droite Clinique Générale (Dr. X) 07.2018. S/p PTH gauche S/p fracture du col de fémur D S/p OP cataracte ddc S/p PTH gauche S/p fracture du col de fémur D S/p OP cataracte ddc S/p pyélonéphrite à droite en mai 2016 (à 3 mois de grossesse) traitée par Rocephine et Cefuroxime 2016: AVB à 39 SA suite à RPM et mise en travail spontanée S/p pyélonéphrite en 2017 S/p réaction anaphylactique stade 3 d'étiologie indéterminée: • urticaire • douleurs abdominales + vomissements + diarrhée • sibilances S/p mononucléose en décembre 2017 S/p réduction fermée et embrochage par K-Wire 1.25 mm du radius distal D le 02.06.2018 sur fracture déplacée du radius distal D avec bascule palmaire. S/p reflux gastro-oesophagien DD: intolérance primaire/secondaire lactose, oesophagie à éosinophiles S/P retard de croissance traité par GH S/p salpingotomie gauche le 22.06.2018 par laparoscopie avec adhésiolyse et cytologie péritonéale per-opératoire pour grossesse extra-utérine ampullaire gauche. Épreuve au bleu de méthylène: trompes imperméables des deux côtés S/p suspicion impingement fémoro-acétabulaire. S/p crise d'asthme légère. Céphalées migraineuses le 27.01.2017. S/p TCC léger le 15.01.2017 avec amnésie rétrograde S/p hystérectomie S/p cholécystectomie S/p OP des hanches ddc S/p TCC léger le 15.01.2017 avec amnésie rétrograde S/p hystérectomie S/p cholécystectomie S/p OP des hanches ddc Malnutrition protéino-énergétique grave 04.06.2018 Diarrhées chroniques probablement sur Olmesartan avec: • troubles électrolytiques 06/2018 • colonoscopie avec biopsies 11/2017 : colite légèrement active, DD infectieux • essai thérapeutique avec Budenofalk 11/2017 sans succès CEA, CA 19-9 négatifs Chromogranine A à >3000 ug/l (pas interprétable car thérapie avec IPP) Recherche PCR pour C. jejuni/Coli, Salmonella sp, Shigella sp /EIEC et EHEC négatifs Giardia lamblia non décelé Recherche de protozoaires négative Calprotectine augmentée à 259 ug/g Elastase 22 ug/g Cholestyramine 2x 4g du 08.06 au 13.06.2018 Imodium du 11.06 au 18.06.2018 Creon du 11.06 au 18.06.2018 Imodium en réserve dès le 18.06.2018 État confusionnel aigu hypoactif le 04.06.2018: • DD : acidose métabolique, dysélectrolytémie, infection urinaire Acidose métabolique à trou anionique normal le 04.06.2018 DD : diarrhées chroniques, acidose tubulaire rénale distale type 1 PH dans les urines le 04.06.2018 : 6 Trou d'anion dans l'urine 14.06.2018 : 28 mmol/l Néphrotrans Insuffisance rénale aiguë AKIN 2 le 04.06.2018: • sur pertes digestives • FEurée 16%, eGFR 22 ml/min/1.73 cm2 selon MDRD Hydratation S/P tonsillectomie dans l'enfance S/P polypectomie du colon S/P hystérectomie supra-cervicale + annexectomie bilatérale en 2009 S/P tumorectomie élargie du sein droit le 21.09.2017 pour un carcinome mammaire de haut grade avec foyers de micro-invasion. Ganglion sentinelle négatif. S/P radiothérapie adjuvante du sein droit du 30.10.2017 au 15.12.2017 S/p torsion testiculaire en 2008. Plaque palmaire de la base de P2 D2 main G le 16.10.2017. S/p toux persistante DD bronchite post-infectieuse S/p tumorectomie du sein G le 03.07.2018 par Dr. X. S/p tumorectomie et radiothérapie pour cancer du sein D 2004. S/p tumorectomie et radiothérapie pour cancer du sein D 2004 S/p tympanoplastie bilatérale en 2012 S/p tympanoplastie bilatérale en 2012. S/p ulcère vers 2003 (anamnestique), dernier contrôle oesophago-gastro-duodénoscopie en 2008: sans particularité S/p cure de hernie inguinale droite S/p appendicectomie S/p urolithiase. Ablation granulome sous-cutané plante du pied D (OP le 23.06.2017). S/p urolithiase Ablation granulome sous-cutané plante du pied D (OP le 23.06.2017) Douleurs abdominales le 29.06.2018 • Laboratoire: Pas de syndrome inflammatoire. Fonction rénale normale. • Sédiment urinaire : Ery. • Test urinaire grossesse négatif • US ciblé (Dr. X) Pas de liquide libre, dilatation pyélocalicielle à droite avec minime lame périrénale. • Uro CT (Dr. X): Calcul radio-opaque à la jonction vésico-urétérale droite mesurant 5 x 4 x 8 mm, avec dilatation pyélocalicielle de l'uretère en amont, sans argument pour une rupture de Fornix. • Avis urologue (Dr. X): Hospitalisation pour passage au bloc opératoire. La patiente ne veut pas être hospitalisée parce qu'elle a besoin d'organiser la garde de ses enfants. Après avoir bien expliqué le risque, en accord avec l'urologue Dr. X, la patiente retourne à domicile avec un rendez-vous en filière avec US voies urinaires de contrôle, labo et contrôle clinique avec avis urologue. Recommandation de reconsulter en cas de péjoration clinique. S/p urolithiase Ablation granulome sous-cutané plante du pied D (OP le 23.06.2017) Douleurs abdominales le 29.06.2018 • Laboratoire: Pas de syndrome inflammatoire. Fonction rénale normale. • Sédiment urinaire : Ery. • Test urinaire grossesse négatif • US ciblé (Dr. X) Pas de liquide libre, dilatation pyélocalicielle à droite avec minime lame périrénale. • Uro CT (Dr. X): Calcul radio-opaque à la jonction vésico-urétérale droite mesurant 5 x 4 x 8 mm, avec dilatation pyélocalicielle de l'uretère en amont, sans argument pour une rupture de Fornix. • Avis urologue (Dr. X): Hospitalisation pour passage au bloc opératoire. La patiente ne veut pas être hospitalisée parce qu'elle a besoin d'organiser la garde de ses enfants. Après avoir bien expliqué le risque, en accord avec l'urologue Dr. X, la patiente retourne à domicile avec un rendez-vous en filière avec US voies urinaires de contrôle, labo et contrôle clinique avec avis urologue. Recommandation de reconsulter en cas de péjoration clinique. S/p vasectomie S/p vasectomie S/p 2 accouchements par voie basse en 1994 S/p interruption volontaire de grossesse médicamenteuse. S/p 2 AVB s/p 2 AVB S/p 2 AVB en 2010 et 2015 S/p 2 césariennes. Douleurs rétro-sternales d'origine musculo-squelettique. s/p 2 CS S/p 3 accouchements par voie basse S/p prothèse totale de hanche gauche en 1996 S/p hystérectomie interannexielle par Pfannenstiel il y a plus de 30 ans pour utérus myomateux symptomatique Ascite dans le contexte de tumeur ovarienne probable le 19.02.2018 • Electrophorèse des protéines le 09.02.2018 : hypogammaglobulinémie avec suspicion d'un léger renforcement de type IgG lambda à l'immunofixation • Ponction d'ascite le 12.02.2018 : présence de cellules tumorales malignes suggestives d'un carcinome papillaire séreux de l'ovaire Laboratoire le 20.02.2018 : CA-125 (65 U/ml), CEA (N) Thrombose veineuse superficielle (varicophlébite au niveau du mollet droit) sans extension vers le réseau veineux profond, le 29.03.2018 Maladie veineuse chronique de stade C2S selon la classification CEAP, s/p plusieurs opérations de varices il y a plus de 10 ans des deux côtés S/p 3x AVB Spasmophilie. Evacuation épanchements pleuraux à la naissance. Palpitations intermittentes dès le 15.05.2016. Alcoolisation aiguë à 2.32 le 03.09.2017. Spersallerg Gtt Opht pour 5 jours Wiedervorstellung bei Persistenz der Beschwerden über 3 Tage oder bei Zustandsverschlechterung. Sphénoïdotomie le 14.06.2018. Surveillance respiratoire au SIC pour une nuit. Co-Amoxicilline pendant 7 jours. Contrôle en ORL le 25.06.2018 à 10h. Spinaliome au menton, avec diagnostic différentiel : • Basaliome Spinaliome du menton, DD basaliome. Spirométrie à distance à la recherche d'un possible syndrome obstructif. Nous conseillons à la patiente de poursuivre un régime alimentaire équilibré et une activité physique régulière. Contrôle de la consultation du médecin traitant dans 15 jours Suivi tabacologique en ambulatoire chez le Dr. X le 05.07.18 à 10h00 ETT à l'HFR Fribourg - Hôpital cantonal le 11.07.2018 à 11h00. Ergométrie à une année (la patiente sera convoquée). Contrôle du bilan lipidique et profil glycémique à 3 mois puis ±1/an. Splénectomie en 1991. Lymphome malin de haut grade traité en 1990 avec rémission complète. Processus expansif intra-dural au niveau L1 compatible avec un épendymome de la queue de cheval. • Histologie du 20.06.2011 : lésion intra-durale (niveau L1), biopsie-exérèse, épendymome, OMS Grade II. • Laminectomie L1, ablation de la tumeur avec technique microscopique (OP 20.06.2011). Hystérectomie totale en janvier 2015 compliquée d'une fistule vésico-vaginale. Splénectomie partielle en 2004 post-traumatique Traumatisme crânien en 2005 Cure d'éventration 2014 (Dr. X) Purpura des membres supérieurs (diagnostic différentiel médicamenteux : Aspirine, vasculite) le 20.02.2017 Masse pancréatique d'origine bénigne (granulome, lipo-granulome) • CT abdominal (18.01.2018, Affidea Fribourg) • CA 19-9 le 19.01.2018 : 12 U/l • IRM le 23.01.2018 : lésion mal définie non kystique de 3 cm de la queue du pancréas avec infiltration de la graisse autour, pouvant correspondre à un adénocarcinome pancréatique • Pathologie 09.02.2018 : tissu adipeux vascularisé et innervé avec petits foyers adhérentiels et légère fibrose septale Bronchospasme post-opératoire le 19.01.2018 Pneumonie bi-basale le 10.02.2018 Hypophosphatémie et hypokaliémie le 12.02.2018 Infection urinaire basse le 11.03.2018 Globe urinaire le 04.03.2018 • Sur probable constipation dans le contexte de traitement d'opiacés. Spondylarthrite ankylosante. Spondylarthrite ankylosante depuis 2005 Spondylarthrite ankylosante et déformante sans traitement actuellement Malformation congénitale (phocomélie) du bras et de la main G • Greffe de l'orteil G sur le membre supérieur G. Migraine sans aura. Spondylarthrite ankylosante HLA-B27 positive, diagnostiquée à l'âge de 30 ans. Ancien tabagisme à env. 30 UPA stoppé en 2013. Spondylarthrite ankylosante suivie par le Dr. X à Corminboeuf. Spondylarthrite ankylosante. Asthme. Spondylarthrite ankylosante. Asthme. Spondylarthrite ankylosante. Syndrome de Sjögren. Cervicarthrose avec pincement C2-C3, C5-C6. Lipome parafacial gauche. Insuffisance veineuse des membres inférieurs. Spondylarthropathie • Actuellement sous Humira toutes les 2 semaines Spondylarthropathie HLA B27 négative DD : Arthrite axiale psoriasique Spondylarthrose lombaire avec sciatalgies D. Spondylo-arthrite ankylosante (maladie de Bechterew) et arthrite psoriasique Spondyloarthrite ankylosante, SAS appareillé Infection urinaire en avril, Ttt : spiralgine, cosantic 2 x /mois, telfast, aspirine cardio, nasonex, temesta, omed, colosan mite, vaginfem 1 x sem, vit D 3, co-dafalgan S/p 2 AVB Spondylodèse de D2 à S1 en 2004 pour scoliose très sévère à Zurich (clinique Schulthess). Hémorragie, syndrome hémolytique urémique (purpura thrombotique thrombocytopénique, insuffisance rénale aiguë). Mastectomie bilatérale pour cancer canalaire invasif T1No doublement positif (droit en 1998 et gauche en 1999 sans mutation de BCRA 1 et 2 traité par Tamoxifen de 2000 à 2004). Statut post-reconstruction mammaire en 2001 et 2002 par pose de prothèse HUG. Opération de thorax en entonnoir en 1957. Colique néphrétique droite, 2016. Pneumonie basale droite, 2014. Bronchite asthmatiforme, 2015. Thyroïdite de Quervain, 2005. Douleurs abdominales dans un contexte post-opératoire, septembre 2017. Laparoscopie exploratrice avec adhésiolyse, août 2017. Poussé arthrosique genou droit, octobre 2017. Lombalgie chronique en aggravation sur statut post-spondylodèse. Passage de calcul urinaire, février 2018. • Spondylodèse L3-L5 par vis 6/50 Viper, tige de 50 mm lordosante et mise en place d'une cage PLIF hauteur 8, 5° de lordose • Décompression L3-L5 par laminectomie de L4 élargie • Discectomie L3-L4, L4-L5 • Herniectomie L3-L4 D • Greffe autologue intra-discale et postéro-latérale (OP le 20.07.2018) • Spondylodèse L4-S1 par système Romeo + BGel, décompression canalaire L5-S1 avec facettectomie et ablation de la lyse isthmique bilatéralement ainsi que mise en place d'une cage TLIF Juliet le 06.01.2017 pour une lyse isthmique L5-S1 G avec spondylolisthésis L5-S1 de grade I selon Meyerding • Epididymite débutante en 11.2012. • Spondylodèse L5-S1, pour hernie discale récidivante et décompression L5-S1 2012 • Cystoscopie, Uretero-Pyélographie et mise en place d'une sonde double J 20.04.2012 • PTH gauche pour coxarthrose le 08.09.2011 • Ostéosynthèse fémur droit 15.04.2013 • Tonsillectomie • Hemorroïdectomie • Probable dermatite séborrhéique cuir chevelu, septembre 2017 • Bronchopneumonie le 13.12.2017 • Mal perforant à gauche le 05.12.2017 avec : • Pneumonie nosocomiale en base droite le 22.01.2018 avec insuffisance respiratoire hypoxémique • Décompensation de BPCO d'origine infectieuse le 13.01.2018 • Pneumonie nosocomiale à germe indéterminé le 09.02.2018, patient colonisé par P. Aeruginosa, traité par Meropenem • Etat confusionnel aigu dans le contexte fébrile le 25.02.2018 • Dénutrition protéino-calorique • Pneumonie nosocomiale le 18.03.2018 • Insuffisance respiratoire globale aiguë sur OAP per geste d'angiographie le 08.05.2018 dans un contexte de fibrillation auriculaire rapide Fibrillation auriculaire rapide le 08.05.2018 Hypoglycémie réfractaire dans le contexte d'une mise à jeûn sous insulino-thérapie le 08.05.2018 Pneumonie d'aspiration le 10.05.2018 Etat confusionnel aigu du 09.05.2018 Insuffisance respiratoire aiguë globale sur OAP le 18.05.2018 • sur hypervolémie • Spondylodèse percutanée ddc D10-L1 par système Viper, vis 6/50 en D10 ddc, D11 ddc, D12 ddc et vis 6/55 en L1 ddc + cimentage par Vertecem en D10 et L1, 1,5 cc (OP le 20.07.2018) • Transfusion en peropératoire de 2 CE et 2 PFC le 20.07.2018 • Spondylodèse percutanée D7-D9 par système Viper, cimentée par Vertecem + Cerasorb en postéro-latéral et médial. (OP le 11.07.2018) • Spondylodèse percutanée L4-L5 par système Romeo MIS (vis 6.0/50) Discectomie L4-L5 complète par abord MIS, libération radiculaire et mise en place d'une cage TFIF Juliet 9 mm/6°, pré-remplie au Cerasorb Greffe postéro-latérale bilatérale par Cerasorb (OP le 13.07.2019) Dexaméthasone en schéma dégressif à poursuivre jusqu'au 28.07.2018 • Spondylodèse T7-T8-T9 avec système Viper le 11.07.2018 (PD Dr. X/Dr. Y) CT cérébral, massif facial et vertèbres thoraciques (Dr. X) : Fracture du coin antéro-inférieur de la vertèbre Th8 avec atteinte du plateau inférieur, du mur antérieur et instabilité ligamentaire antérieure IRM cervico-thoracique le 11.07.2018 Cathéter artériel radial gauche du 11.07.2018 au 12.07.2018 • Spondylodiscite infectieuse L4/5 en 1986-1987 • Herniotomie dans le cadre d'une hernie inguinale bilatérale en 1994 • Opération de la cataracte gauche en 1996 • Résection totale de la prostate en 1996 • Cholécystectomie et ERCP avec papillotomie et reposition de l'hernie ombilicale en 2009 • Trois probables pancréatites lithiasiques • Status après pose de prothèse totale de genou droit en 2011 • Insuffisance rénale aiguë sur déshydratation • Luxation antéro-inférieure épaule gauche avec fracture tubercule majeur • Pancréatite en 2015 • Spondylodiscite L4-L5 avec abcès épidural • Germe en cause : Staph. aureus • Spondylolisthésis antérieure le 30.07.2018 avec lombosciatalgie droite non-déficitaire. • Spondylolisthésis il y a 25 ans stable. • Asthme allergique. • Trouble de l'adaptation le 20.07.2016. • Spondylolisthésis L4-L5 grade I avec sténose foraminale et récessale bilatérale ainsi que kyste articulaire sur troubles dégénératifs évolutifs. • Spondylolisthésis L5-S1 grade I selon Meyerding • Spondylolisthésis L5-S1, stade I selon Meyerding avec : • possible maladie de Baastrup et arthrose inter-vertébrale pluri-étagée. • Spondylolisthésis L5-S1. • Hernie discale L4-L5 et L5-S1. • Spondylopathie L5-S1. • Spondylopathie L5-S1. Sportusal Emgel 2-3x/jour. Repos (cheville). Le patient se rendra à la consultation de son médecin traitant la semaine prochaine pour un suivi clinique. S/post colique néphrétique droite avec calcul mesurant 2 mm, pré-vésiculaire en mai 2011. S/post rétention urinaire avec dilatation du calice inférieur droit de 6 mm. S/post tonsillectomie en 1968. S/post appendicectomie en 1970. S/post hystérectomie en 1996. Status post après cyphoplastie D12 en 2005 (4 cc, PSI 120 et cimentage par Kyph'x 5 cc au total) d'une fracture d'impression D12 type A1.2 avec split central. • uncodiscarthrose C5-C6. • anomalie transitionnelle lombo-sacrée. Syndrome médullaire sur lésion qui prend le contraste, à l'IRM du 08.03.2012, en regard de C3 intra-médullaire. Status après fracture plurifragmentaire intra-articulaire du radius distal droit avec arrachement de la styloïde cubitale le 02.09.1998. Status après OS par cerclage-haubanage fracture olécrâne gauche le 13.12.2005 ; AMO le 08.03.06. Status post neuronite vestibulaire gauche en octobre 2011 Fracture pertrochantérienne fémur G, 31-A1 • Ostéosynthèse fémur proximal par DHS Medoff 4 trous, vis col fémoral 95 mm (OP le 17.07.2012) spot :_______ SPOT à pister Spot à pister SPOT à pister Mise en suspens du traitement hyponatrémiant Spot et sédiment urinaire à pister Spot et sédiment urinaire Hydratation IV et adaptation médicamenteuse Spot et sédiment urinaire Laboratoire US ambulatoire (Affidea Fribourg) 12.07.2018 : pas d'obstruction post-rénale Mise en suspens du Torasemide le 18.07.2018 Mise en suspens de la Metformine le 19.07 et reprise le 25.07.2018 Schéma insuline de correction du 20.07 au 25.07.2018 Spot et sédiment urinaires Sonde vésicale du 16.05.18 au 19.05.2018 Co-Aprovel en suspens Spot: Na urinaire 42 mmol/l Stop NaCl caps stop lasix suivi biologique Spot sédiment. Consigne d'hydratation Contrôle de la fonction rénale à distance chez le médecin de famille. Spot urinaire Spot urinaire Spot urinaire Spot urinaire : chlore < 20 Calcul de PCO2 attendu 7.1 kPa (pas d'alcalose/acidose respiratoire surajouté). Attitude : • hydratation. • stop diurétiques et laxatifs. Spot urinaire : FeUrée à 50% (après hydratation) Hydratation NaCl 0.9% 1000ml/24h du 06.07.2018 au 09.07.2018 Spot urinaire à demander Spot urinaire à faire SPOT urinaire à faire une fois rinçages stoppés Bilan lipidique, vasculites Electrophorèse, immunofixation, complément : en cours Suivi par le Dr. X Spot urinaire : Absence de cylindres. Suivi créatinine. Spot urinaire Bladder scan post-mictionnelle à 167 ml Hydratation 1000 NaCl 0.9 % le 12.06 et le 13.06 Mise en suspens du traitement néphrotoxique Spot urinaire du 11.07.2018 Stimulation de l'hydratation Suivi biologique Spot urinaire : Fe urée à 57.3 %. Sédiment urinaire : pas de cylindre, hématurie microscopique, pas de leuco, pas de nitrite. Contrôle de la créatinine chez un urologue. US chez urologue. Spot urinaire : Fe Urée: ____________ Clearance Creat: 51 ml/min Spot urinaire : Fe Urée: ____________ Clearance Creat: 51 ml/min spot urinaire : Fe urée 29.1 % ATT • stimuler à boire. Spot urinaire : Fe urée 31.8% ATT • stimuler à boire • hydrat 1000/24h (dernière FEVG 2017 55%) Spot urinaire: Fe Urée 44%, Fe Na 1.8% US voies urinaires: pas d'obstruction, pas de dilatation des voies urinaires Avis néphrologie Spot urinaire: Fe urée 56.6%. Pas de Cast au sédiment, US vésical aux urgences avec possible vessie de lutte (sur prostatisme). Stimuler à boire. Spot urinaire .......... Fe Urée................ GFR selon Cockroft: 50 ml/min Spot urinaire Hydratation i.v Spot urinaire Hydratation Att: poursuite hydratation Spot urinaire, le 06.07.2018 : FeNa à 0.6% Axes hypophysaire : • test au Synachten : non-réponse à une stimulation ACTH, cortisol basal 7 nmol/l • ACTH : 2 ng/l (N : Si: 9 - 50/17h: 4 - 30) • IGF1 : 38 mcg/l (N : 72 - 158) • LH, PRL : normaux • TSH, T4 libre : normaux IRM cérébrale, le 10.07.2018 : mise à part une selle turcique partiellement vide, examen considéré dans les limites de la norme Consilium endocrinologique (Dr. X) Consilium oncologique (Dr. X) Arrêt de l'immunothérapie (Keytruda) G40 4x IV le 05.07.2018 Benerva 300 mg du 05.07 au 07.07.2018 Solucortef 50 mg 4x/j durant 1 jour, puis Solucortef 4x 25mg durant 1 jour Prednisone 50 mg 1x/j dès le 09.07.2018, suivi par un schéma dégressif NaCl 1500ml IV du 06.07 au 09.07.2018 Suivi endocrinologique ambulatoire Spot urinaire le 07.07.2018 Suivi biologique Adaptation traitement en fonction de la fonction rénale Sédiment urinaire Consilium néphrologique (Dr. X) Spot urinaire le 12.06: protéinurie à 1,70 g/l, albuminurie 61mg/l Récolte urinaire de 24h Electrophorèse des protéines urinaires US rénal le 14.06.2018 : Ultrason du système urinaire dans la norme, sans dilatation pyélocalicielle. Avis néphrologique (Dr. X) le 12.06.2018 Spot urinaire le 17.07.18 CT abdominal du 18.07.18 Spot urinaire le 25.07.2018 : F.Ex Na 0.35% Suivi créatinine Mise en suspens du Torasémide le 26.07.2018 Spot urinaire le 27.06.2018 Hydratation IV Spot urinaire. Arrêt du G5%. Restriction hydrique à 1 l/24h. Surveillance biologique. Spot urinaire GFR selon Cockroft 49 ml/min GFR selon MDRD 43 ml/min FE Urée: 31.46% FE Na: 0.34% Hydratation NaCl 0.9% Att: suivi biologique. Spot urinaire. Hydratation. Stop diurétiques et laxatifs. Spot urinaire Hydratation Suivi biologique Spot urinaire Mise en suspend Olmesartan plus Surveillance post cardioversion Spot urinaire Nacl 0.9% 1000 ml/24h puis relais oral Spot urinaire Nacl 0.9% 1000ml/24h puis relais po Spot urinaire Restriction hydrique à 1000 ml/24h du 12.07 au 13.07.2018 Spot urinaire Stop médicaments potentiellement néphrotoxiques (cansartan) Suivi biologique Spot urinaire Suivi biologique Spot urinaire Suivi biologique et clinique Spot urinaire Surveillance Spot urinaire US système urogénital du 23.07.2018 : Pas de signe d'obstruction des voies urinaires. Sonde double J en place, sans signe d'obstruction. Calcul connu dans le système caliciel inférieur à gauche Hydratation IV Spot. Sédiment. Consignes d'hydratation. Spotting chez une patiente G4P2 de 34 à 13 3/7 SA Spot US des voies urinaires le 29.06.2018 : pas d'obstruction Adaptation médicamenteuse (Prise Allopurinol 100 mg cp 1x/2j dès le 02.07.2018, mise en pause Co-Irbesartan) Spray nasal St. n. Gangrène Dig. II et V pied droit, 10.12.2015 chez PAVK IV avec Sténose de haut grade de l'A. tibiales antérieure/postérieure. Consilium Angiologie, Dr. X, 11.12.2015: Sténose de haut grade de l'A. tibiales antérieure/postérieure, insuffisance de perfusion pour les blessures. Consilium Dr. X et Dr. X le 14.12.2015: Indication pour une Bypass-OP popliteal-pédial. Erysipèle de la jambe gauche chez des ulcères cruris superinfectés le 26.01.2018. • Maladie artérielle périphérique de stade IV • Insuffisance veineuse chronique au stade III Normocytaires hypochromes Anémie St. n. remplacement de valve cardiaque (mécanique) 1996 Appendicectomie Echocardiographie et Doppler 2010 (Dr. X): FE 65%, chambre droite légèrement dilatée, oreillettes clairement dilatées, prothèse valvulaire fonctionnant bien en position mitrale. Repos-EKG 2010 (Dr. X): normocarde avec petites perturbations de repolarisation (Digitalis?) St. n. infection urinaire traitée par Baktrim 2013 St. n. pneumonie 06/2011 St. n. fracture de l'axe Dens type II avec ostéosynthèse par vis le 16.06.2011 (fecit Dr. X, HFR Fribourg) St. n. pneumonie nécrosante du lobe moyen le 03.05.2018 avec : • Drain thoracique droit mis en place à l'Inselspital le 04.05.2018 (Inselspital) • Sécretions trachéobronchiales avec C. albicans et flore buccopharyngée • sous Tazobac du 04.05 au 18.05.2018 • épanchement pleural droit le 25.05.2018 • ponction pleurale le 04.06.2018 (PMN 98%, Glucose à 1,52 mmol/l, Protéine 32,9 interprété comme exsudat) St. n. infection urinaire traitée par Baktrim 2013 St. n. pneumonie 06/2011 St. n. fracture de l'axe Dens type II avec ostéosynthèse par vis le 16.06.2011 (fecit Dr. X, HFR Fribourg) St. n. pneumonie nécrosante lobe moyen le 03.05.2018 avec : • Drain thoracique droit mis en place à l'Inselspital le 04.05.2018 (Inselspital) • Sécretions trachéobronchiales avec C. albicans et flore buccopharyngée • sous Tazobac du 04.05 au 18.05.2018 • épanchement pleural droit le 25.05.2018 • ponction pleurale le 04.06.2018 (PMN 98%, Glucose à 1,52 mmol/l, Protéine 32,9 interprété comme exsudat) St. n. hystérectomie St. n. chirurgie de la cataracte bilatérale St. n. fracture de compression TH12 après chute en 08/2013 St. n. opération du ménisque bilatérale. Hernie ombilicale 1981. St. post : Fracture branche iléo- et ischio-pubienne à droite. Fracture masse lateralis gauche de l'os sacrum (Denis I). St. post fracture du col du fémur droite en 2007 traité par plaque DHS. St. post embolie pulmonaire post-op en 2007, actuellement sous aspirine cardio. St. post fracture de la cheville gauche d'il y a 10 ans. St. post fracture de la cheville droite d'il y a 45 ans. St. post appendicectomie. St. post cure de cataracte ddc Infection de PTG droite (S. lugdunumensis), 06/2013 • st. post implantation 07/2011 pour gonarthrose • diagnostic sur ponction 06/2013 • sous traitement antibiothérapeutique PO • Clinique 12/2017: Instabilité ressentie à la charge du membre inférieur droit RTUP et orchidectomie sous-capsulaire pour adénocarcinome de la prostate pT1 G2 Gleason 7, 06/2005. St. post cure de hernie inguinale récidivante ddc avec implantation d'un filet, en 06/2005, HFR Meyriez. Pose de PTG gauche en 1999 pour gonarthrose, changement de PTG gauche en 2004 pour déscellement non septique. Embolie pulmonaire 1995. Fracture non disloquée de la base métacarpienne II et III sur chute mécanique gauche. Déconditionnement musculo-squelettique avec trouble de la marche et chutes à répétition : • Prothèse instable du genou droit, infectée à S. lugdunumensis depuis 06/2013, sous amoxicilline per os • S/p plusieurs chutes en décembre • Vision monoculaire droite, suite à une opération de la cataracte à gauche PTG gauche St. post gastrite érosive avec Bulbulis érythémateux du duodénum 03/2016 Hypercholestérolémie 2004 Spondylarthrose de la colonne vertébrale lombaire 2005 Hernie hiatale 2003 Ectasie aortique infrarouge et ectasie de l'A. iliaca communis 2015 Diverticulose sigmoïdienne et dolichocolon Prolapsus muqueux rectal interne et hémorroïdes de grade II à III St. post op hernie inguinale droite Crise hypertensive St. post OP hernie ombilicale en 2011 St. post fibrillation auriculaire rapide inaugurale sur embolie pulmonaire segmentaire sans décompensation cardiaque en 2008 Status post malaise vaso-vagal en 2011 Fracture trimalléolaire complexe OSG droite, avec atteinte métaphysaire du tibia, OP le 05.05.2012. St. post tuberculose. Traumatisme crânien le 15.08.2017. Plusieurs hospitalisations pour sevrage d'alcool. Intoxication OH et benzodiazépine lors d'une tentative de suicide le 15.08.17 et hospitalisation à Marsens.Suivi psychiatrique Dr. X. • Stabile angina pectoris, aggravée par une insuffisance chronotrope avec bradycardie iatrogène à 48/min le 23.06.2015 • Inguinalhernie plastique 03.2013 • Épistaxis antérieur gauche sous Efient 12.2012 • Épisode d'hypotension orthostatique 12.2012 • Opération du ménisque du genou droit 1969 • Douleurs thoraciques atypiques (DD : musculosquelettiques vs trouble anxieux) • Trouble d'anxiété avec cauchemars et dyspnée au cours de la nuit DD : dyspnée nocturne paroxystique avec traitement antihypertenseur mal ajusté, attaque de panique • Augmentation de la dose de Lisinopril, patch de nitro la nuit • Dalmadorm en continuation • Stabilisation de l'articulation acromio-claviculaire gauche par Endobutton et 2x FiberTape. • OS clavicule gauche par plaque Variax (Stryker) (OP le 20.07.2018) • Stabilisation de l'anneau pelvien antérieur avec une plaque de reconstruction 3,5, 10 trous. (OP le 04.06.2018) • Stase des selles. • Statine • Statine • Statine • Statine, double antiagrégation • Admission stationnaire • Status abdominal adhérentiel : adhésiolyse en FID ; des ligaments utéro-sacrés ; pelvien droit • Status ablation du clou Expert tibia droit le 17.05.2018 sur gêne du matériel d'OS avec inflammation des tissus mous pré-patellaires genou droit sur status post • OS par clou centro-médullaire d'une fracture diaphysaire tiers distal tibia droit le 09.05.2017 • Status après abcès périnéal • Status après ablation de la matrice. • Status après ablation des hémorroïdes. • Status après ablation d'un angiome caverneux frontal droit avec œdème péri-lésionnel Clinique à l'entrée en neuroréhabilitation : hémiparésie spastique gauche non proportionnelle prédominant distalement au MS et proximalement aux MI IRM de contrôle le 06.06.2018 Rendez-vous chez le Dr. X le 31.07.2018 à 15h45 • Status après accident vasculaire cérébral il y a 10 ans • Épilepsie en 2004 puis nouvel épisode lors de l'opération de la cataracte en 2010 • Bursotomie traumatique du genou droit le 05.05.2015 • Fracture non déplacée de la phalange du pouce gauche, contusion de l'épaule droite et plaie de 2 cm du tibia, face antérieure, le 24.04.2015 • Abcès cutané au niveau sous-inguinal droit latéral de 1,5 x 1,5 cm avec dermo-hypodermite • Traumatisme crânien le 12.03.2017 • Névralgie post-zostérienne C5-C6 • Hémato-bourse du genou gauche sous Sintrom dans un contexte post-traumatique • Status après accouchement par voie basse, déchirure périnéale I, garçon de 3310 g à 40 4/7 semaines d'aménorrhée, en 2015. • Accouchement par voie basse le 30.10.2017. Déchirure périnéale du premier degré 10.2017. • Status après accouchement par voie basse, fille de 3360 g, 39 5/7 semaines d'aménorrhée, DGNIR, en 2014. • Status après accouchement par voie basse, déchirure I, garçon de 3860 g, 39 semaines d'aménorrhée, en 2013. • Status après accouchement par voie basse, déchirure II, fille de 3360 g avec CIA de 3-6 mm suivie au CHUV, 39 semaines d'aménorrhée, après provocation pour désir maternel, en 2011. • Status après cure d'ongles incarnés aux pouces. • Status après abus sexuel par le père à l'âge de 2 ans, suivi psychiatrique durant l'enfance. • Status après accouchement par voie basse après provocation, à 39 4/7 semaines d'aménorrhée le 16.08.2017. • Status après accouchement par voie basse, fille, 3450 g, à T+3 après provocation pour terme dépassé et DGNIR, déchirure I, en mars 2017 • Status après accouchement par voie basse, garçon, 3310 g, à 39 4/7 SA, avec déchirure I, en 2015 • Status après laparoscopie pour bilan d'infertilité en avril 2014 • Status après hystéro-salpingographie, phimosis tubaire bilatéral, béance cervico-isthmique probable, en 2013 • Status après accouchement par voie basse, fille 3250 g, à 37 SA, compliqué d'une dépression post-partum en 2011 • Status après IVG chirurgicale en 2009 • Status après tonsillectomie • Status après cure de tunnels carpiens • Status après amygdalectomie en 2014 • Status après greffe pour brûlure du 3e degré de l'épaule gauche en 2014 • Status après traitement dentaire en 2006 • Status après bronchoscopie pour extraction de corps étranger en 2002 • Status post-abscédation de sinus pilonidal traité par incision-drainage, le sinus pilonidal est actuellement calme. Exérèse radicale du sinus pilonidal avec fermeture immédiate de la plaie. Asthme d'effort : Symbicort si besoin en cas de crises • Status après amygdalectomie en 2014. • Status après greffe pour brûlure du 3e degré de l'épaule gauche en 2014. • Status après traitement dentaire en 2006. • Status après bronchoscopie pour extraction de corps étranger en 2002. • Status post-abscédation de sinus pilonidal traité par incision-drainage, le sinus pilonidal est actuellement calme. Exérèse radicale du sinus pilonidal avec fermeture immédiate de la plaie. • Status après angioplasties du membre inférieur droit en 2015 et 2015 pour ischémie critique. • Status après hémorragie digestive basse sur lésion colique réséquée par voie endoscopique. • Ischémie de stade III de la jambe droite sur occlusion de l'artère fémorale distale le 07.08.2015. • Pseudo-anévrisme d'un diamètre de 30 mm au niveau du point de ponction de l'artère fémorale droite le 10.08.2015. • OGD le 13.03.2018. • Status après appendicectomie dans l'enfance • Status après 3 accouchements par voie basse • Status après annexectomie droite ou gauche • Status après excision micro-polype rectal en 2012 par colonoscopie • Status après anémie post-opératoire en novembre 2016 avec hémoglobine 100 g/l • Status post-carcinome in situ type mucineux et micro-foyer de 0.02 cm de carcinome invasif du QSE et rétro-aréolaire du sein droit, pT1b (multiple) pTis pN0 (0/5) pL0 pPN0 R0 • Status post-carcinome invasif NST de 0.7 cm de grand axe associé à un DCIS du QSI du sein gauche, pT1b (0.7 cm) pTis pN0 (0/3) pV0 pL0 pPN0 R0 • S/p double tumorectomie et ganglion sentinelle négatif droit le 03.08.2016 • S/p double mastectomie et ganglion sentinelle axillaire gauche négatif sous anesthésie générale en novembre 2016 • Hormonothérapie adjuvante. • Status après appendicectomie en 1970. • Status après appendicectomie en 1990 • Status après salpingite traitée par trithérapie (Flagyl, Doxicycline et Rocéphine) en juin 2013 • Status après cholestase anictérique en juin 2013 • Status après récidive de crise convulsive le 09.06.2013 avec coma lors de la mobilisation du cathéter jugulaire, avec injection de Xylocaïne en sous-cutanée pour fixation de ce cathéter • Status après cellulite pré-orbitaire dans le contexte d'une immunosuppression par anti TNF-alpha le 09.01.2017 avec : • Dacryoadénite gauche infectieuse • Céphalées frontales pulsatiles prédominant à gauche • Status après épisode dépressif moyen, sans syndrome somatique • PID avec pyosalpinx bilatéraux chez une patiente de 30 ans, nulligeste, le 02.12.2017 traitée par : • Rocéphine 1 g/j iv du 03.12.2017 au 16.12.2017 • Vibramycine 100 mg 2x/j po du 03.12.2017 au 06.12.2017, Vibraveineuse 100 mg iv 2x/j du 06.12.2017 au 11.12.2017 • Flagyl 500 mg 3x/j po du 03.12.2017 au 06.12.2017, Métronidazole 500 mg iv 3x/j du 06.12.2017 au 16.12.2017 • Status après appendicectomie 09/2009 • Status après commotion cérébrale 09/2012 • Status fracture du radius distal bras gauche 02/2014 • Traumatisme crânio-cérébral léger avec amnésie rétrograde 08.2014 • Status après appendicectomie. • Status après arthroscopie du genou gauche. • Status après trois césariennes. • Hallux valgus gauche. • Le 19.10.2015, Dr. X : cure d'hallux valgus, pied gauche. • Thromboprophylaxie. • Status après appendicectomie. • Status après ostéosynthèse d'une fracture ouverte de la jambe droite, puis AMO. • Status après infarctus inférieur en 2004 (CHUV) • Status après arthroscopie diagnostique de l'épaule droite. Décompression sous-acromiale par arthroscopie, ténotomie et ténodèse du long chef du biceps. Réinsertion trans-osseuse du sus-épineux. Résection acromio-claviculaire en octobre 2015.Rupture du tendon du sus-épineux de l'épaule gauche, avec ténopathie du long chef du biceps et bursite sous-acromiale. Le 24.10.2016, Dr. X : arthroscopie diagnostique, bursectomie sous-acromiale par arthroscopie, ténotomie et ténodèse du long chef du biceps, réinsertion du tendon du sus-épineux. Cathéter interscalénique antalgique. Status après arthrite du coude gauche avec atteinte polyarticulaire. DD : septique, réactionnelle, juvénile type enthésitique en avril 2010. Status après septicémie à S. Pyogenes béta-hémolA, multisensibles, d'origine indéterminée en avril 2010. Costochondrite droite post-traumatique le 29.10.2017. Status après arthrodèse temporaire de l'IPD D5 main gauche et suture du tendon extenseur le 29.5.2018 pour • Mallet Finger 5ème doigt de la main gauche sur rupture chronique du tendon extenseur. Status après arthroplastie de la hanche droite et du genou droit. Status après phakectomie bilatérale sur cataracte congénitale. Status après fracture sous-capitale de l'humérus droit ostéosynthésée en 2009. Status après cure de hernie discale cervicale. Status après arthroplastie totale de la hanche gauche le 28.10.2016. Status après cure de hernie inguinale droite selon Lichtenstein le 25.04.2016. Status après cure de hernie inguinale gauche selon Lichtenstein 1995. Status après cure de maladie de Dupuytren de la main droite en 2008. Status après arthroscopie du genou droit en 2004. Status après embolie pulmonaire en 1988. Status après polypectomie par coloscopie au niveau sigmoïdien en 1999 et contrôle coloscopique en 2014 sans pathologie décelable. Status après arthroscopie de l'épaule gauche avec synovectomie partielle, bursectomie sous-acromiale, acromioplastie et réparation de coiffe pour rupture du sous-scapulaire, supra et infra épineux par Dr. X en juin 2018. Status après arthroscopie de l'épaule gauche avec synovectomie partielle, bursectomie sous-acromiale, acromioplastie et réparation de coiffe pour rupture du sous-scapulaire, supra et infra épineux par Dr. X en juin 2018. Status après arthroscopie du genou droit en décembre 2011. Status après méniscectomie subtotale interne du genou droit sur genu varum. Le 27.03.2012, Dr. X : ostéotomie de valgisation par ouverture du tibia proximal. Status après AVC (artère lenticulo-striée) droit le 18.03.2013. Status après ulcère gastrique en 1970 et 2000. Status après thrombose veineuse profonde de la jambe gauche en 2005-2006. Status après arthroplastie totale de la hanche droite en 2013. Status après arthroplastie totale de la hanche gauche en 2011. Status après cure de hernies discales L4-L5 à droite en 1971 et 1975 avec déficit du releveur du pied depuis 1975. Status post traumatisme de l'orteil droit chez un patient diabétique en juin 2015 avec : important hématome péri-unguéal et une fracture de la 2ème phalange du premier orteil droit. Fécalome le 20.01.2017. Status après bronchites et pneumonies à répétition. Status après ulcère variqueux du membre inférieur droit. Status après opération au niveau de la hanche droite. Status après opération de la colonne vertébrale cervicale. Chutes à répétition d'origine mixte (sarcopénie, polyneuropathie, déconditionnement, carence vitaminique, st. post opération au niveau de la hanche droite, troubles cognitifs) avec : • contusion costale basale droite. Carence sévère en vitamine D3 avec : Troubles de la marche et de l'équilibre d'origine multifactorielle le 23.04.2018, avec : Status après bursite infra-patellaire du genou gauche. Status après bursite septique pré-tibiale, genou gauche à staphylococcus aureus en 2015. Status après embolie pulmonaire sub-massive le 30.07.2014 chez patient anticoagulé par Xarelto, actuellement (07/2015) sous Marcoumar. Status après probable infarctus pulmonaire basal gauche surinfecté en 2014. Status après cure de hernie discale L4-L5 vers 2009. Status après amputation traumatique de la phalange du 5ème doigt gauche. Status après cure de hernie inguinale gauche vers 1999. Status après appendicectomie vers 1979. Status après amygdalectomie vers 1975. Status après bursite septique pré-tibiale, genou gauche à staphylococcus aureus en 2015. Status après embolie pulmonaire sub-massive le 30.07.2014 chez patient anticoagulé par Xarelto, actuellement (07/2015) sous Marcoumar. Status après probable infarctus pulmonaire basal gauche surinfecté en 2014. Status après cure de hernie discale L4-L5 vers 2009. Status après amputation traumatique de la phalange du 5ème doigt gauche. Status après cure de hernie inguinale gauche vers 1999. Status après appendicectomie vers 1979. Status après amygdalectomie vers 1975. Status après cholécystectomie en 1995. Status après hystérectomie. Status après opération d'une hernie discale en 1990. Status après cholécystectomie en 1999. Status après opération de la clavicule. Status après appendicectomie dans l'enfance. Status après arthroplastie totale de la hanche droite par voie minimalement invasive en 2012. Status après PTH gauche en 2014 (Dr. X). Status après cholécystite lithiasique "refroidie" par antibiothérapie avec possible cholangite et status après ERCP le 20.08.2012 pour cholédocholithiase. Status après cholécystectomie laparoscopique le 05.10.2012. Status après contusion cérébrale le 27.04.2015. Status après contusion du bassin le 27.04.2015. Fracture des deux os de l'avant-bras droit avec paresthésies et parésie M4 du territoire médian : ostéosynthèse par plaque des deux os de l'avant-bras droit le 03.07.2015 au CHUV, Lausanne. Fracture du tiers moyen du fémur droit : ostéosynthèse par ECM du fémur le 03.07.2015 au CHUV, Lausanne. Status après contusion du genou D il y a un mois. Status post arthroscopie et suture du ménisque externe du genou D le 27.04.2017 pour une lésion type anse de seau. Status après cure de hernie discale avec prothèse L5-S1. Status après résection d'hygroma du coude droit. Hématome de la face latérale du coude droit sur déchirure du brachio-radial le 18.06.2015. Status après cure de hernie discale avec prothèse L5-S1. Status après résection d'hygroma du coude droit. Hématome de la face latérale du coude droit sur déchirure du brachio-radial le 18.06.2015. Status après cure de hernie discale lombaire L4/L5 à 2 reprises (15.04.2013 et 16.12.2013). Status après spondylodèse avec TLIF L4/L5 (14.04.2014). Status après cure de hernie discale lombaire L4-5 droite en 2005. Status après amygdalectomie. Status après cure d'éventration avec mise en place d'un filet UltraPro dans l'espace propéritonéal le 20.07.2015. Reprise pour résection de récidive d'adénocarcinome endométrioïdien, au niveau du petit bassin, et mise en place d'une vessie selon Bricker et d'une colostomie. Status après résection sigmoïdienne oncologique sous forme de résection antérieure basse le 25.03.2013 pour un adénocarcinome endométroïdien récidivant et infiltrant le côlon sigmoïde. Status après lymphadénectomie pelvienne et para-aortique par laparoscopie le 10.03.2011. Status après hystérectomie avec annexectomie bilatérale par laparoscopie pour un adénocarcinome endométrioïdien FIGO IB le 23.03.2011, suivie de quatre curithérapies du dôme vaginal. Status après hystéroscopie opératoire avec biopsie de myome et curetage le 03.02.2011. Status après laparotomie exploratrice avec réduction de la hernie incarcérée et résection segmentaire du grêle (15 cm) avec anastomose latéro-latérale à la main pour hernie cicatricielle au niveau du site de trocart en fosse iliaque droite avec intestin grêle nécrosé sur environ 10 cm, sur status post lymphadénectomie pelvienne et para-aortique par laparoscopie le 10.03.2011.Fermeture de la hernie en fosse iliaque droite, cure sans filet le 25.03.2011. Status après malaise sur probable bradycardie iatrogène (bêta-bloquant) symptomatique. Status après césarienne en 1969 (bébé 4000g), avec embolie pulmonaire post-opératoire. Status après césarienne en 1973 (bébé 3800g). Status après cure de tunnel carpien bilatéral en 1976. Status après bronchoscopie en 1976. Status après amygdalectomie. Colite à clostridium le 17.12.2015. Status après curetage interrupteur par aspiration en mai 2006. Abcès ischio-rectal gauche. Infection urinaire basse à E. Coli le 29.08.2017. Épisode psychotique bref. Status après déchirure des biceps gauche et droit sur accident de vélo. Status après diverticulite. Status après appendicectomie. Status après hystérectomie. Status après décompensation cardiaque à prédominance gauche en mars 2015. Status après insuffisance rénale aiguë sur origine post-rénale en mars 2015. Instabilité à la marche probablement médicamenteuse (Librax Chlordiazepoxidum Clidinii bromidum). DD: Hypovitaminose D, manque de magnesium. Décompensation cardiaque légère le 08.03.2017 avec: • dyspnée stade II NYHA nouvelle. • pas de douleur rétrosternale. Syndrome inflammatoire et état fébrile le 08.03.2017, d'origine indéterminée: • pas de foyer clinique. • sinusite maxillaire au CT cérébral du 08.03. sans manifestation clinique. Anémie normocytaire normochrome Hb à 135 g/l le 09.03.2017. Status après déhiscence de plaie après amputation trans-métatarsienne du deuxième orteil droit et ostéomyélite à E. Coli et staphylocoque doré de la 3ème phalange du 2ème orteil droit avec : • Révision, prélèvements, débridement et lavage au bloc le 21.06.2018. Status après déhiscence de plaie post amputation trans-métatarsienne du deuxième orteil droit et ostéomyélite à E. Coli et staphylocoques dorés de la 3ème phalange du 2ème orteil droit avec : • Révision, prélèvements, débridement et lavage au bloc le 21.06.2018. Status après deux césariennes. Status après deux césariennes. Status après cholécystectomie en 2008. Obstruction des voies biliaires d'origine lithiasique le 05.03.2017 avec : • pancréatite secondaire • empierrement du cholédoque • status post-cholécystectomie en 2008. Status après dilatation des artères coronaires en 1994. Prothèse totale de la hanche droite en 2012. Angor instable en 2014. Cholélithiase symptomatique. Cholécystectomie élective par laparoscopie le 22.06.2015, Dr. X. Status après drainage d'un abcès de la face dorso-radiale de l'avant-bras distal gauche à pasteurella multocida le 17.05.2017. Status après crise d'épilepsie partielle d'origine indéterminée. Status après méniscectomie interne du genou gauche en 2009. Status après résection d'adénome tubuleux du côlon gauche en 2015. Status après subluxation rotulienne bilatérale. Status après toxoplasmose, EBV, CMV. Status après dynamisation du clou tibia Expert droit par ablation des deux vis proximales le 04.01.2016 sur status après AMO, prélèvement de biopsie, décortication, ostéotomie du péronier, greffe osseuse prélevée de la crête iliaque gauche, ré-ostéosynthèse du tibia par clou Expert 390 x 9 mm le 11.09.2014 pour pseudarthrose hypertrophique avec bris de matériel d'ostéosynthèse sur status après ré-ostéosynthèse de la jambe droite en novembre 2013 pour fracture. Status post traitement conservateur d'ongle incarné hallux Dig I G. Status après adhésiolyse et cure de hernie cicatricielle par laparotomie avec mise en place d'un filet Progrip le 04.01.2016 également pour hernie abdominale sur status après prise de greffe à la crête iliaque avec récidive. Status après endartériectomie de la carotide interne D le 16.08.2013 (Dr. X/Dr. X, CHUV) : • sténoses au départ de la carotide interne G (70%), sténoses sévères au départ des carotides externes, plaques instables au niveau des sténoses et dans le siphon à gauche • AVC ischémique subaigu multiple d'origine probablement embolique sur sténoses carotidiennes bilatérales en septembre 2012 • sténose significative (80 %) et symptomatique de la bifurcation carotidienne à gauche, février 2015 • attaque ischémique transitoire avec aphasie et syndrome fascio-brachial droit régressif • thrombendartériectomie et plastie d'élargissement de la bifurcation carotidienne à gauche à l'aide d'un patch bovin et sous clampage total (38.12) (OP le 23.02.2015). Status post-épanchement pleural gauche post-opératoire (après double pontage coronarien 08/2013), traité par diurétiques. Status post-infection de la plaie de sternotomie (traitement par Co-Amoxi du 03 au 11.09.2013), frottis négatif. Status post-vaginose à K. pneumoniae 09/2012. Status post-exérèse dentaire (2 dents) 09/2012. Status post-hystérectomie. Agranulocytose post-chimiothérapie sans complication infectieuse le 27.11.2014. Probable gastro-entérite virale le 21.04.2015. DD - colite sur chimiothérapie et troubles électrolytiques avec hypomagnésiémie et hypokaliémie le 21.04.2015. Hypotension orthostatique (probable dysautonomie d'origine diabétique) avec : • syncope avec traumatisme crânien le 11.09.2013. Douleurs thoraciques atypiques le 27.04.2015 avec troponines négatives. Douleur rétrosternale d'étiologie peu claire le 08.04.2016. Contusion cervicale le 20.06.15 : • sans signe de fracture. Malaise orthostatique le 11.10.2017. Status après entorse de la cheville droite, versus fracture Harris I de la malléole externe, traitée conservativement. Traumatisme crânien avec perte de connaissance et amnésie circonstancielle. Status après exploration de plaie et suture selon Kessler le 27.03.2018 pour lésion subtotale de l'appareil extenseur de l'index de la main gauche en zone V. Status après exploration, débridement et lavage et suture du tendon EPB en zone TIII du pouce gauche pour lésion complète le 20.04.2018. Status après fracture de la crête iliaque antéro-supérieure droite (2017). Status après suture de plaie profonde main droite (2015). Status après décompensation d'un diabète sucré (2014). Status après décompensation d'insuffisance cardiaque (2014). Status après fracture Weber B à droite (2010). Status après surinfection après fracture per-trochantérienne à droite (2010). Status après fracture basi-cervicale du col fémoral gauche le 16.06.2018 avec : • Ostéosynthèse par une vis-plaque DHS le 18.06.2018 : matériel implanté : vis 95 mm de longueur, plaque à 4 trous fixée par 4 vis 4.5 de 28, 36, 38 et 38 mm. • Anémie post-opératoire avec hémoglobine à 84 g/l le 20.06.2018. • Transfusion d'un culot érythrocytaire le 20.06.2018. Status après fracture de l'extrémité distale du radius gauche intra-articulaire, non déplacée. Status après cholécystectomie par laparotomie le 01.06.2011. Consilium cardiologique le 15.04.2011 : bloc de branche gauche complet connu. Status après embolie pulmonaire en mai 2008. Status après prothèse totale du genou ddc en 2000 et 2004. Status après appendicectomie en 1947. Éventration infra-ombilicale symptomatique : cure d'éventration avec pose de filet le 21.06.2012. Fracture de la branche ilio-ischio pubienne gauche sur chute accidentelle de sa hauteur le 17.08.2015. Troubles de l'équilibre et de la marche d'origine multifactorielle, avec chutes : • Status post-prothèse totale du genou, droite en 2000 et gauche en 2004. • Troubles visuels sur cataracte à opérer en octobre 2015. • Troubles du rythme avec tachycardie supraventriculaire sous Tambocor, pas mis en évidence durant l'hospitalisation. Contusion de l'épaule gauche le 17.08.2015. Contusion poignet gauche le 17.08.2015. Carence en vitamine B12 à 166 pg/ml le 19.08.2015. Carence en vitamine D à 25 nmol/l le 19.08.2015. Carence en acide folique à 3.5 ng/ml le 19.08.2015 Bradycardie symptomatique à 40 bpm le 18.08.2015. Traumatisme crânien simple sans perte de connaissance, patiente sous Aspirine Cardio. Plaie de l'arcade sourcilière gauche. Plaie profonde de la joue gauche d'environ 8 cm. Plaie profonde du menton à gauche d'environ 10 cm. Status après fracture du radius distal droit en 2002. Status après amputation de la 3e phalange du 4e doigt de la main droite. Fracture déplacée de l'extrémité distale du radius droit, en compression-extension. Status après fracture du radius distal droit, traitée conservativement le 06.06.2013. Infection des voies respiratoires supérieures le 10.02.2017. Status après fracture du radius distal droit traitée conservativement le 06.06.2013. IVRS le 10.02.2017. Status après fracture tri-malléolaire de la cheville Status après arthroscopie de l'épaule droite pour arthrose Status après fracture Weber B MID traité conservativement Status après fracture-luxation tri-malléolaire de la cheville droite le 21.07.2018 Status après hémorragie digestive d'origine indéterminée le 17.11.2017 • chez un patient sous Plavix en raison d'un double pontage coronarien • méléna le 17.11.201 Status après hémorragie sous arachnoïdienne sur rupture d'anévrisme de la PICA gauche traité par clipping via craniotomie suboccipitale en 2011 avec: • shunt VP en 2013 avec multiples révisions (dernière en novembre-décembre 2017 avec notamment IRM cérébrale) • épilepsie avec crises généralisées (?) d'origine lésionnelle traitée (dernière crise le 28.12.2018) • symptômes actuels: ophtalmoplégie internucléaire prédominant à gauche, tétraparésie spastique prédominant à gauche et hémiataxie cinétique gauche, dépression réactionnelle (risque suicidaire possible) Trouble d'adaptation avec somatisation Céphalées hémicrâniennes gauches d'étiologie probablement mixte: • possible augmentation de la pression intracrânienne sur shunt VP dysfonctionnel dans le cadre du diagnostic principal ? • composante de tension surajoutée (contexte de dépression) Épilepsie généralisée structurelle depuis 2011 Hypothyroïdie substituée Syndrome d'apnée du sommeil Insuffisance mitrale légère • status post fièvre rhumatoïde dans l'enfance Hémorroïdes Status après hémorragie sous arachnoïdienne sur rupture d'anévrisme de la PICA gauche traité par clipping via craniotomie suboccipitale en 2011 avec: • shunt VP en 2013 avec multiples révisions (dernière en novembre-décembre 2017 avec notamment IRM cérébrale) • épilepsie avec crises généralisées (?) d'origine lésionnelle traitée (dernière crise le 28.12.2018) • symptômes actuels: ophtalmoplégie internucléaire prédominant à gauche, tétraparésie spastique prédominant à gauche et hémiataxie cinétique gauche, dépression réactionnelle (risque suicidaire possible) Trouble d'adaptation avec somatisation Céphalées hémicrâniennes gauches d'étiologie probablement mixte: • possible augmentation de la pression intracrânienne sur shunt VP dysfonctionnel dans le cadre du diagnostic principal ? • composante de tension surajoutée (contexte de dépression) Épilepsie généralisée structurelle depuis 2011 Hypothyroïdie substituée Syndrome d'apnée du sommeil Insuffisance mitrale légère • status post fièvre rhumatoïde dans l'enfance Hémorroïdes Status après hémorragie sous arachnoïdienne sur rupture d'anévrisme de la PICA gauche traité par clipping via craniotomie suboccipitale en 2011 avec: • shunt VP en 2013 avec multiples révisions (dernière en novembre-décembre 2017 avec notamment IRM cérébrale) • épilepsie avec crises généralisées (?) d'origine lésionnelle traitée (dernière crise le 28.12.2018) • symptômes actuels: ophtalmoplégie internucléaire prédominant à gauche, tétraparésie spastique prédominant à gauche et hémiataxie cinétique gauche, dépression réactionnelle (risque suicidaire possible) Status après hépatite médicamenteuse en 07/2017 Status après hospitalisation au RFSM de Marsens pour idées suicidaires le 04.11.2015. Status après fracture du coude gauche. Status après fracture du poignet droit. Status après brûlure du 3ème degré. Entorse de cheville droite le 04.06.2017. État d'agitation avec hétéroagressivité. Status après hystérectomie et annexectomie en novembre 2015 compliquées d'une pneumonie environ 48 h post-opératoire (dans un contexte de leucopénie) Status après 3 accouchements par voie basse en 1983, 1990 et 1993 et un accouchement par césarienne en 1987 Status après 3 colonoscopies en 1987, 1992 et février 2017 Status après adhésiolyse en 1987 Status après appendicectomie en 1984 Status après amygdalectomie vers 1979 Bartonellose traitée avant 1998 Status après hystérectomie pour cancer en 1984. Status après deux AVC en 1997 avec hémi-syndrome sensitif subjectif à gauche. Ancienne dépendance OH (stoppée en 1999). Status après appendicectomie en 2000. Status après cholécystectomie en 2005. Suspicion de colite ischémique du côlon descendant avec hématochésie en décembre 2012. Crises d'angoisse avec sensation de palpitations le 27.09.2013 traitées par Seresta. Infection urinaire le 05.02.2014. Douleurs thoraciques probablement dans un contexte anxieux le 19.03.2015. Microhématurie chronique d'origine indéterminée. Dyspnée de stade II d'origine indéterminée. Dyspnée dans un contexte de probable état anxieux le 11.04.2016. Douleurs abdominales d'origine indéterminée, en péjoration, DD : • angor mésentérique • syndrome de menace mésentérique • syndrome du ligament arqué. Douleurs thoraciques et dyspnée sur anxiété en août 2016. Douleurs thoraciques et dyspnée probablement dans un contexte de troubles anxieux le 17.12.2016. Dyspnée d'origine indéterminée le 15.06.2017. DD : emphysème, angoisse. Douleur thoracique sur probable crise d'angoisse. Douleurs thoraciques d'origine indéterminée le 10.11.2017. DD : crise d'angoisse, allure pariétale. Douleur thoracique chronique récidivante le 26.11.2017. DD : trouble somatoforme sur angoisse, musculo-squelettique. Douleur en fosse iliaque gauche pluri-investiguée d'origine probablement psycho-somatique. Épisode de dyspnée avec douleur thoracique en février 2018. DD : exacerbation de la dyspnée dans un contexte de suspicion de BPCO en cours d'investigations. Douleurs rétrosternales de 45 min de durée non respiro-dépendantes, sans facteur déclencheur, résolues spontanément (DD : angoisses) en mars 2018. Douleur thoracique d'origine indéterminée le 27.05.2018. DD : vasospasme coronarien à cause d'hyperventilation. Douleur rétrosternale et sensation de manque d'air le 15.06.2018 • syndrome coronarien aigu : exclu. • embolie pulmonaire : pas d'argument. • infectieux : pas d'argument. • probable composante d'anxiété dans contexte de crises d'angoisse à répétition sans suivi psychologique. • coprostase importante : colonoscopie prévue le 18.06.2018. • reflux gastro-œsophagien : patiente déjà sous IPP. Status après hystérectomie totale par laparoscopie avec annexectomie bilatérale le 02.05.2018, avec reprise pour abcès. Carcinome mammaire. Status après implantation de PTH D Hystérectomie en 1980 Appendicectomie Cure d'hernie ombilicale Opération de la cataracte bilatérale Hallucinations visuelles et douleurs occipitales d'origine indéterminée en avril 2017 avec : • IRM le 28.04.2017 : pas d'argument d'un accident vasculaire cérébral, lésions compatibles avec des lésions de leucoaraiose Status après laparoscopie opératoire avec salpingotomie droite pour GEU ampullaire en 2017. Status après césarienne pour siège, fille de 2940 g à 38 semaines d'aménorrhée, en 2016. Status après 2 FCS en 2015. Status après FC curetée en 2014. Status après luxation épaule droite avec : • rupture massive de la coiffe des rotateurs intéressant le sus-épineux et le sous-scapulaire épaule droite avec luxation du LCB • parésie du nerf axillaire Status après mise en place d'une prothèse totale de la hanche sur coxarthrose D le 11.02.2016 par Dr. X. Main droite 1er doigt : cure doigt à ressaut (OP le 03.11.2014) Status après monoarthrite de la cheville gauche le 18.10.2014. Status après cholangite avec bactériémie à K. oxytoca le 28.01.2014 avec : • stéatose hépatique non alcoolique. • signe d'obstruction biliaire intermittente sur probable sludge. • perforation gastrique iatrogène lors de l'ERCP avec s/p laparotomie exploratrice, suture de la perforation gastrique prépylorique, lavage abdominal et biopsie hépatique le 31.01.2014. Status après pancréatite aiguë d'origine biliaire avec ERCP le 26.04.2009 et cholécystectomie par laparoscopie le 06.05.2009. Status après appendicectomie. Status après multiples interventions mandibulaires. Cholangite sur sludge du bas cholédoque le 24.07.2016. • ERCP et stenting. Nécrose avasculaire de la tête de l'humérus gauche le 17.04.2018. Status après opération de la cataracte en 2011. Encéphalite à tiques en 2009. Arthroplastie totale de la hanche gauche par voie antérieure mini-invasive sur coxarthrose invalidante, le 26.06.2014. Status après traumatisme crânio-cérébral il y a une vingtaine d'années. Status après opération de la colonne vertébrale pour scoliose en 1996 (HUG). Accouchement par voie basse, instrumenté par ventouse Kiwi chez Mme. Y de 36 ans, 1G devenue 1P à 34 4/7 semaines d'aménorrhée le 18.01.2017. Status après opération de la jambe droite en 2004. Status après fracture C1-2 en 2005, traitée par vissage dens le 21.03.2005. Hémorragie digestive haute sur ulcère du cardia et oesophagite de reflux stade III le 07.03.2011 : • OGD (Dr. X) le 09.03.2011 : 2 ligatures au niveau des varices œsophagiennes • OGD (Dr. X) le 10.03.2011 : 4 ligatures au niveau des varices œsophagiennes. Déhiscence de plaie avec exposition du péroné distal de la cheville droite : • ostéomyélite du péroné droit à staphylocoque doré sur infection du matériel d'ostéosynthèse : • status après réduction ouverte et ostéosynthèse d'une fracture bimalléolaire en 2004 • status après ablation du matériel d'ostéosynthèse, prélèvements et lavage avec 3 litres le 11.01.2018 • status après second look, débridement, prélèvements et lavage (3 litres) le 13.01.2018 • status après confection d'un pansement aspiratif le 13.01.2018 • status après réfection du pansement aspiratif le 18.01.2018. • Co-Amoxicilline 2.2g intraveineux, 4x par 24h du 10.01.2018 au 18.02.2018, puis Co-Amoxicilline 1g 2x/j du 19.02.2018 au 25.02.2018 • reconstruction par lambeau du m. peroneus brevis et couverture par greffe de peau "meshée" (opération le 02.02.2018) • traitement antibiotique pour 6 semaines. Troubles de la marche et de l'équilibre d'origine multifactorielle : • status après ostéomyélite du péroné droit à staphylocoque doré sur infection du matériel d'ostéosynthèse le 11.01.2018 • déficit vitaminique • anémie microchrome normocytaire • status après opération de la jambe droite en 2004 • status après fracture C1-2 en 2005, traitée par vissage dens. Status après opération de la thyroïde, avec anamnestiquement lésion bénigne. Borréliose de Lyme stade I. Status après opération du genou D pour luxation traumatique de la rotule à l'âge de 16 ans. Status après opération d'un kyste testiculaire gauche en 2012 (Dr. X). Status après orchidectomie droite en 2015. Status après cancer du rein droit avec néphrectomie le 13.10.2016. Status après cancer de la vessie en 2014 traité par chimiothérapie. Status après cancer épidermoïde de la corde vocale droite en 2000 traité par chirurgie et radiothérapie. Status après ostéosynthèse de C5 en 2001. Status après tachycardie supra-ventriculaire type nodal (jonctionnelle) à répétition en 2009. Status après opération selon Hartmann pour diverticulite perforée en octobre 2009. Status après reprise de laparotomie le 29.10.2009 avec réfection de la colostomie pour choc septique d'origine digestive dans le cadre d'une perforation sigmoïdienne sur diverticulite le 28.10.2009. Status après infection de la paroi nécessitant plusieurs pansements VAC et éventration médiane. Status après rétablissement de la continuité colique avec iléostomie en août 2010. Status après fermeture d'iléostomie en novembre 2010. Status après cure d'éventration épigastrique, fosse iliaque gauche et droite par filet intra-péritonéal en novembre 2011. Status après colite à Campylobacter le 31.12.2012. Hernie incarcérée (site d'ancienne iléostomie) le 02.03.2014 avec : • cure d'hernie incarcérée par laparotomie para-rectale droite et suture du filet Parietex le 02.03.2014. Iléus post-opératoire le 03.03.2014. Status après hémorragie digestive basse en post-opératoire le 09.03.2014 avec : • gastroscopie, colonoscopie le 11.03.2014 : origine diverticulaire probable. Status après extravasation du PC iodé (environ 30 cc) - avant-bras gauche le 02.03.2014. Status après sepsis sur cholécystite aiguë lithiasique le 31.03.2014 avec : drainage transhépatique de la vésicule en urgence en avril 2014 ; cholécystectomie par laparotomie sous-costale droite, adhésiolyse (opération le 21.05.2014). Suspicion d'alcoolisation aiguë ayant précipité la présentation clinique avec : • 7 fractures costales d'allure ancienne vues au CT le 30.12.2015. • Multiples dermabrasions au niveau des membres inférieurs.• Atélectasies et épanchement pulmonaire explicables par le contexte d'apparition sur broncho-aspiration 60 UAP actif • Status après ostéosynthèse d'une fracture de la rotule droite. • Status après suture ligamentaire de la cheville gauche. • Fracture-luxation postérieure invétérée de l'épaule gauche, réduction sanglante, comblement d'un Reverse Hill-Sachs, ostéosynthèse tubercule majeur et mineur, ténotomie et ténodèse du long chef du biceps, épaule gauche le 04.06.2013. • Nouvelle luxation postérieure invétérée de l'épaule gauche le 05.06.2013, nouvelle réduction de la luxation, comblement de la Reverse Hill-Sachs par une greffe tricorticale prélevée à la crête iliaque ipsilatérale, ostéosynthèse du tubercule majeur et mineur, épaule gauche le 07.06.2013. • OH chronique avec crise d'épilepsie le 08.05.2013. • Status après pneumothorax droit drainé en mai 2017. • Status après ostéosynthèse par PFNa sur fracture intertrochantérienne fémur proximal G le 05.04.2017 • Status après pneumonie communautaire G sur probable atélectase post-traumatique le 30.04.2014 • Status après fracture costale inférieure G probable le 28.04.2014 sur chute à domicile • Status après luxation de l'épaule G avec lésion Hill-Sachs le 18.07.2011 • Status après fibrome de la face latérale de la langue investigué par les ORL • Status après infection urinaire non compliquée à E. Coli en mai 2017 • Insuffisance respiratoire hypoxémique le 13.05.2017 dans un contexte d'atélectases post-opératoire avec VNI • Syndrome inflammatoire d'origine indéterminée le 13.05.2017 DD: SIRS post-opératoire, atélectases • Mise en place d'une prothèse céphalique de la hanche G le 12.05.2017 pour descellement du matériel d'ostéosynthèse le 08.05.2017 sur fracture intertrochantérienne fémur G, traitée par réduction et OS par PFNA le 05.04.2017 • Réhabilitation musculo-squelettique avec physiothérapie et ergothérapie • Marche en charge selon douleurs • Adaptation de l'antalgie • Prophylaxie thromboembolique par Eliquis (déjà en place pour trouble du rythme cardiaque) • Status après ostéotomie du tibia droit en 1997. • Status après PTG gauche en 2008. • Status après phakectomie de l'œil droit en 2009. • Status après stripping de la veine saphène interne gauche et greffe au niveau du pied gauche en 2010. • Status après dermo-hypodermite sur plaie chronique de la malléole externe gauche sur dermite ocre en 2015. • Status après amputation de P2 O1 gauche pour ostéite chronique de P2 O1 gauche avec ulcérations pulpaires de P2 O1 gauche et rétro-malléolaire externe gauche le 17.04.2015. • Status après phlébectomies étagées le 17.04.2015. • Status après opération de cheville en 1976. • Status après luxation de l'épaule gauche. • Status post pancréatite aiguë. • Dermo-hypodermite jambe droite. • Dermite ocre sur insuffisance veineuse chronique stade IV des membres inférieurs avec plaies chroniques de la malléole externe gauche. • Deux AVC ischémiques (occipital droit, temporal gauche) d'âges différents, d'origine cardio-embolique avec transformation hémorragique étendue dans le territoire de l'artère cérébrale postérieure gauche mis en évidence à l'IRM cérébrale du 05.09.2017 • NIHSS à 6 (hémianopsie homonyme droite, dysarthrie légère, ataxie des membres supérieurs, parésie du regard conjugué à droite, troubles cognitifs avec désorientation temporo-spatial). • Status après PID traitée par antibiotiques en mai 2018. • Status après 1 accouchement par voie basse, et 3 césariennes. • Status après bypass gastrique le 18.12.2013 à l'hôpital de Daler, Dr. X. • Status après adhésiolyse le 10.07.2014 Hôpital Daler. • Status après cure de varices bilatérales en 2011 et il y a 16 ans. • Status après stérilisation tubaire il y a 16 ans. • Subiléus sur status adhérentiel post-bypass gastrique réalisé en 2013 et constipation. • Status après plastie du ligament croisé antérieur du genou droit en 2008. • Status après arthroscopie du genou gauche en 2011. • Lésion du ligament croisé antérieur du genou gauche le 24.04.2012. • Phlegmon gingival droit après extraction dent de sagesse 48. • Status après plastie du ligament croisé antérieur du genou droit en 2008. • Status après arthroscopie du genou gauche en 2011. • Lésion du ligament croisé antérieur du genou gauche le 24.04.2012. • Phlegmon gingival droit après extraction dent de sagesse 48. • Status après plusieurs crises de goutte (la dernière dans les années 2000). • Status après lithiase urinaire. • Status après résection de l'angle colique gauche en 2006 pour adénome. • Subocclusion intestinale sur bézoard à champignons en 2012. • Suspicion de ténosynovite au niveau des tendons fléchisseurs de D2 à droite. • Status après plusieurs épisodes de bronchite asthmatiforme avec Ventolin en réserve. • Status après plusieurs résections de polypes hyperplasiques à 30 cm de la marge anale (tatoués) et après biopsie et excision résiduelle d'un adénome tubuleux en dysplasie de bas grade à 20 cm de la marge anale (tatoué). • Polype sigmoïdien non extirpable, dysplasie de bas grade à 20 et 40 cm de la marge anale. • Hernie ombilicale et hernie de la ligne blanche sus-ombilicale. • Status post-sigmoïdectomie oncologique étendue en résection antérieure basse. Anastomose colo-rectale latéro-terminale terminalisée à l'agrafage circulaire ILS29. Fermeture directe de la paroi (DAP : adénome tubuleux du gros intestin avec dysplasie épithéliale/néoplasie intraépithéliale de bas grade (1,8 cm de grand axe) montrant des accidents évolutifs et des glandes mal placées. Agrégats de macrophages et cellules stromales pigmentées (tatouage), focalement dans la paroi intestinale avec discrète fibrose focale du tissu sous-muqueux et sous-séreux. Diverticulose du sigmoïde. Vingt-six ganglions lymphatiques sans lésion histologique significative, ni tissu néoplasique). • Status après pneumonie basale droite en 2013. • Status après césarienne en 1992. • Status après hémorragie pulmonaire sur probables broncho-aspirations avec surinfection à H. influenzae le 25.03.2014. • Status après réaction anaphylactique de stade 1 au produit de contraste du CT le 25.03.2014 avec démangeaisons au niveau du visage et éternuements. • Traumatisme crânien simple dans un contexte d'éthylisation et de violences conjugales en 2015. • Status après pneumonie en janvier 2014. • Status après ténotomie et ténodèse du tendon du biceps droit en janvier 2014. • Status après révision d'une plaie de la main gauche en avril 2014. • Status après appendicectomie et révision de cicatrice de la fosse iliaque droite en 2005. • Status après amputation traumatique de D4 et D5 de la main gauche en 1974. • Coxarthrose gauche. • Le 30.10.2014, Dr. X : arthroplastie totale de hanche gauche. • Probable angor sur anémie post-opératoire. • Status après prostatectomie radicale pour cancer prostatique • Hématurie macroscopique sur contusion rénale gauche • Contusion cervicale • Status après prostatectomie radicale pour cancer prostatique Hématurie macroscopique sur contusion rénale gauche Contusion cervicale Status après prothèse totale du genou bilatérale. S/p hématome surinfecté post ponction lombaire L3-L4 le 09.09.2015. Status après PTH droite primaire le 22.03.2017 (Dr. X). Status après multiples épisodes de luxation puis changement de prothèse totale le 19.07.2017 (Prof. X). Status après changement de la tête à double mobilité de la PTH droite et ostéosynthèse de la fracture péri-prothétique Vancouver C1 le 07.11.2017 pour une luxation péri-prothétique interne et fracture péri-prothétique. Status après AMO plaque du fémur droit et ostéosynthèse d'une fracture supra-condylienne le 05.12.2017. Status après laparoscopie pour péritonite sur ulcère gastrique perforé le 20.09.2016. Rupture du ligament croisé antérieur droit en 2012. Ancienne toxicomanie durant 10 ans, arrêtée il y a 20 ans. Status après appendicectomie à l'âge de 16 ans. Status après césarienne il y a 12 ans. Status après réduction fermée et mise en place d'une syndactylie D4 D5 de la main droite le 27.03.2018 pour fracture transverse de la base de P1 D5. Status après réduction fermée et ostéosynthèse par clou centro-médullaire tibia gauche pour fracture ouverte Gustillo II du tibia diaphysaire, avec refend au niveau du pilon tibial, et du péroné proximal, jambe gauche. Status après réduction fermée et ostéosynthèse par clou Gamma III 125°, le 19.06.2018 pour fracture pertrochantérienne Kyle II du fémur gauche. Status après remplacement valvulaire aortique (anamnestiquement par bioprothèse) en 2010 Status après urosepsis à E. Coli en juillet 2012 Status après urolithiase en 2007 Status après cholécystectomie Status après embolie pulmonaire et multiples TVP en 2006 et 2007 (sous Marcoumar) Fracture tassement type A1.2 de D11 (Cyphoplastie bipédiculaire par système SpineJack et cimentage par Cohésion 5cc (OP le 07.05.2015) Status après résection segmentaire colique et colostomie terminale par laparoscopie, le 27.09.2016 (Baermed, Zurich) Péritonite stercorale et purulente sur perforation colique avec nécrose de la colostomie terminale le 11.10.2016 sur : • Laparotomie, lavage abdominal, résection de la colostomie, hémicolectomie gauche, transversostomie (opération le 11.10.2016, Dr. X) Fracture non consolidée des ailes iliaques bilatérales Contracture de Dupuytren du 4ème et 5ème rayon des deux côtés Ulcère malléole externe membre inférieur gauche d'origine inconnue avec ostéomyélite de la fibula distale • Greffe cutanée de type Thiersch 04.09.2017 Embolie pulmonaire centrale gauche et segmentaire postéro-basale droite avec infarctus du parenchyme le 17.05.2018 • Xarelto à partir du 18.05.2018 Status après rhinoplastie avec mammoplastie 2015 (Paris). Status après correction de fissure anale en 2017 (Dr. X). Status après correction de rhinoplastie en 2017. Status après lombocruralgie gauche > droite d'origine indéterminée avec : • DD : hernie discale, canal lombaire étroit. • douleurs et paresthésies de la jambe gauche d'origine X en 09.2007. Kyste simple symptomatique à l'ovaire droit le 24.08.2017. • infertilité primaire du couple. Status après RTUP vers 2000 pour hypertrophie bénigne de la prostate. Status après opération d'une fracture de la jambe gauche vers 1980 (accident de ski). Phlegmon de la gaine des tendons extenseurs Dig V main gauche chez un patient en agranulocytose chronique (depuis 1 mois) dans un contexte de AREB II : • plaies superficielles main G le 31.01.2018 en particulier à l'espace inter-métacarpien IV-V. • germe en cause (03.02.2018) : Staph. aureus. • débridement de plaie, incision et rinçage phlegmon dos métacarpe V main gauche (opéré le 03.02.2018). Insuffisance respiratoire aiguë hypoxémique sur grippe de type B avec pneumonie lobaire supérieure gauche le 17.03.2018. • contexte d'agranulocytose fébrile. Insuffisance rénale aiguë sur sepsis le 17.03.2018. État confusionnel aigu hypoactif d'origine multi-factorielle • sur démence débutante. • sur sepsis. • sur changement d'entourage. Status après sigmoïdite en janvier 2012 Status après appendicectomie Status après Pexie des organes génitaux après appendicectomie Status après hystérectomie Le 22.05.2012, Dr. X : prothèse unicompartimentale du genou droit Traumatisme crânien sans perte de connaissance ni arrêt cardiaque avec plaie superficielle de l'arête nasale et fracture os nasal Status après plaie horizontale linéaire de 6 cm de longueur atteignant sur la partie externe le muscle long péroné latéral à moitié de la jambe gauche Pneumonie basale gauche Hyponatrémie à 132 mmol/l le 08.11.2017, normalisée sur le contrôle : • SIADH sur pneumonie versus Citalopram ? Rougeur et douleur sur plaie chronique présente depuis 1 mois Status après stabilisation cervicale en janvier 2015 (Dr. X) : • Myélopathie cervicale avec hémisyndrome D sur sténose du canal spinal et instabilité atlanto-axiale, ankylose C3-C6, invagination basilaire. Status après spondylodèse L5/S1 en novembre 2013 pour spondylolisthésis avec sténose du canal central. Status après hémorragie digestive haute sur AINS (Voltarène) Carcinome mammaire gauche en 2004, actuellement en rémission Vertiges positionnels bénins sur cupulolithiase en juillet 2016 Status après ostéosynthèse fémur proximal G par DHS le 28.07.2012 pour fracture pertrochantérienne fémur G type AO 31-A2. Status après surinfection pulmonaire du lobe inférieur droit le 19.03.2018, traitée par Rocéphine puis Co-Amoxicilline Status après carcinome prostatique cT1 cN0 cM0 G3 avec status post prostatectomie radicale en 2009 (Dr. X) Cure d'hydrocèle droite et épididymectomie (Dr. X, 2006) Implantation de prothèses totales de hanches des deux côtés à 44 et 46 ans Cure d'hernie inguinale en 1993 Cure de varices des membres inférieurs (Dr. X, 1993) Amygdalectomie non datée Status après opération de la cataracte bilatérale non datée Status après suspension de la vessie. Status après cure de hernie inguinale. Status après amygdalectomie dans l'enfance. Status après réduction ouverte et ostéosynthèse de la cheville droite en 2015 pour une fracture bimalléolaire Weber B. Status après tempête rythmique le 12.02 2018 avec 6 épisodes de fibrillations ventriculaires et tachycardies ventriculaires récidivantes, symptomatiques (syncopes), chez ce patient connu pour une cardiopathie ischémique et rythmique avec : • 5 tachycardies ventriculaires entre le 11.02.2018 et le 12.02.2018 et 1 épisode de fibrillation ventriculaire le 12.02.2018 • Ablation d'une TV inféro-septale gauche par Carto 3 le 14.12.2017 (CHUV) • ECG le 28.03.2018 : QT corrigé calculé 460 ms (limite supérieure), sinusal, rythmique 60/min., comparable à ECG du 13.03.2018 • Avis cardiologique (Dr. X et Dr. X) le 23.02.2018 : au vu de l'absence de récidive de trouble du rythme, la procédure de thermoablation a été efficace ; en raison de l'état général du patient et de l'insuffisance rénale, pas de scintigraphie pour le moment si pas de nouveaux troubles du rythme et/ou d'événement coronarien • Bilan Cordarone le 25.05.2018 : 3.24 µmol/l (dans la norme) • Cordarone 200 mg 3x/j dès le 20.02.2018• Belok ZOK 12.5 mg 2x/jour dès le 16.02.2018 • Anticoagulation thérapeutique par Sintrom Exacerbation de lombosciatalgies bilatérales sur sténose foraminale L5-S1 en janvier 2018 avec : • Status après dénervation par cryogénisation facettaire droite le 26.09.2016 (Dr. X, Centre d'antalgie du CHUV) • Status après dénervation par cryogénisation facettaire L4-L5-S1 gauche le 07.10.2016 (Dr. X, Centre d'antalgie du CHUV) • Status après décompression et spondylodèse L4-S1 le 10.01.2018 (Dr. X, HFR Fribourg) • Myélographie le 02.02.2018 • Avis orthopédique (Dr. X/Dr. X) le 06.03.2018 : status après spondylodèse stable ; persistance d'une calcification au niveau sous-dural ; pas d'indication opératoire Cure d'hernie inguinale droite non datée Troubles de l'état de conscience d'origine multifactorielle le 06.02.2018 (médicamenteux (patchs Transtec), hypercalcémie, hypothyroïdie) Status après thromboses veineuses profondes du membre inférieur gauche à 3 reprises (dernier épisode à l'âge de 60 ans). Status après appendicectomie. Status après cholécystectomie. Iléus sur bride avec adhésiolyse en 2008. Douleurs abdominales depuis le 22.11.2014, sur probable constipation. Status après hystérectomie par laparotomie et césariennes. Fracture stable du plateau inférieur de L1 le 01.03.2017. Pyélonéphrite gauche à Klebsiella oxytoca le 07.03.2017 traitée par Rocéphine 2g puis par Ciproxine. Laparotomie pour iléus grêle sur bride le 20.01.2017 par Dr. X. Troubles de la marche et de l'équilibre d'origine multifactorielle avec chutes à répétition : • Status après fracture de la symphyse pubienne et de la branche ischio-pubienne à gauche relativement stable sans fragment libre dans le pelvis le 30.12.2017. • Artériopathie des membres inférieurs stade I. • Tremblement essentiel sous traitement antiépileptiques. • Status après fracture stable du plateau inférieur de L1 le 01.03.2017. • Déficit vitaminique. Status après traitement conservateur d'un arrachement d'une fracture/arrachement de la pointe du grand trochanter D depuis le 25.08.2016 sur prothèse totale de hanche D en 2005 MOM. Status après traitement conservateur d'une fracture de la styloïde cubitale et de l'extrémité distale du radius gauche. Status après traitement conservateur d'une fracture du radius distal droit. Fracture-luxation type Weber B tri-malléolaire de la cheville gauche. Entorse externe de la cheville droite, grade II. Fracture D12 avec tassement non déficitaire en mai 2018. Status après traumatisme crânien avec probable perte de connaissance, sur agression somatique, chez un patient alcoolisé le 22.03.2014. Status après traumatisme crânio-cérébral avec perte de connaissance et plaie de la paupière supérieure droite dans le contexte d'une alcoolisation aiguë. Status après ulcère gastrique en 2012. Lithiase vésiculaire symptomatique. Status après cholécystite aiguë le 18.03.2016. Arthrose médio-carpienne du versant radial bilatérale, prédominant à droite Status après ulcère gastrique en 2012. Lithiase vésiculaire symptomatique. Status après cholécystite aiguë le 18.03.2016. Arthrose médio-carpienne du versant radial bilatérale, prédominant à droite Status après pneumonie à répétition : • 01/2015 • 08/2015 (K. Pneumoniae). • 07/2017 pneumonie nosocomiale bibasale • 21.06.2018 au 14.07.2018 : hospitalisation pour pneumonie atypique sans germe avec : > Traité par Rocéphine du 21.06 au 01.07.2018 > chute fracture de série de côte du 6 au 9 à droite le 23.06.2018 > pneumonie nosocomiale vs d'aspiration le 04.07.2018 : traité par Céfépime 1g 3x/24h jusqu'au 12.07.2018 Status changement de PTH D par voie transfémorale pour une fracture périprothétique multifragmentaire du fémur proximal D le 08.06.2018. Status post PTH D en 2009 à la clinique Générale. Status cure de hernie inguinale droite indirecte par filet en 2014. Status cure de tunnel carpien D le 19.06.2018. Syndrome de tunnel carpien G. Status épileptique non convulsivant le 03.06.2018 dans le contexte du diagnostic principal • Sous Phenhydan depuis le 03.06.2018, à raison de 300 mg/jour • EEG le 08.06.2018 : pas de foyer irritatif visualisé Status et sédiment urinaire (poche) : propre Traitement symptomatique (Paracétamol, Chamomilla supp) Reconsulte si pas d'amélioration de la fièvre dans 48 h voire si altération de l'état général Surveillance de la prise hydrique, reconsulte si prise de moins de 1/2 des quantités habituelles ou signes de déshydratation (pas de larmes, diminution de la miction, muqueuses sèches) expliqués. Status et sédiment urinaire sachet le 17.07 : pas de leuco ni nitrites : négatif Prise de sang capillaire le 17.07 : FSC avec leucocytes 6.8 G/l avec bâtonnets 10%, CRP 28 mg/l, PCT 0.21 ug/l Bilan sanguin veineux 18.07 : FSC : leuco 7.9 G/l, Hb 109 g/l, pttes 340 G/l uré 2.4, créat 20 Gazo : PH 7.39, PCO2 à 5, base excès -2.2, bic à 22 mmol/l, Na 133 mmol/l, K+ 4.2, Cl 102 trou anionique 9.6 CRP 11 Hémoculture le 18.07 : en cours Examen des selles le 18.07 : Rota/adéno : nég, copro : nég Status et sédiment urinaire sur poche : pas de leuco ni nitrites : négatif Prise de sang capillaire : FSC avec leucocytes 6.8 G/l avec bâtonnets 10%, CRP 28 mg/l, PCT 0.21 ug/l Contrôle chez le pédiatre dans 24 h ou avant aux urgences si altération de l'état général. Status et sédiment urinaire (sur sondage) : flore bactérienne +, leucocytes 21-40 par champ, protéines +, sang ++++ -> infection urinaire. Urotube en cours US urinaire à organiser dans les prochaines 24-72 heures Antibiothérapie orale par Podomexef 4 mg/kg aux 12 h durant 10 jours, plus traitement symptomatique (Dafalgan / Algifor). Status et sédiment urinaire (urines par sondage vésicale) : Leucocytes en purée au sédiment, flore bactérienne (+), érythrocytes <3, protéines urinaires augmentées à 0.36 g/l (limite 0.15). Culture urinaire : E. Coli 10^6 Bilan biologique : Leucocytose à 25.8 G/l avec neutrophilie (73.5%) sans déviation gauche, Hb normale à 102 g/l, Plaquette limite haute à 550 G/l. Traitement antibiotique par Podomexef 4 mg/kg en 2 prises/jour durant 10 jours, adaptation selon ATBgramme Traitement symptomatique par Dafalgan et Algifor US des reins et voies urinaires dans 48-72 heures Status gynécologique dans les limites de la norme Pas de signes clairs pour granulome, herniation cicatrice calme, propre et souple Status gynécologique en ordre Status gynécologiques en ordre Status local : pas d'hémorroïdes visualisées ni fissures, pas de sang Attitude : surveillance Status local rassurant. Avis chirurgical (Dr. X) : rinçage de la plaie qui ne rend pas de pus, changement de mèche, antibiothérapie par Co-Amoxicilline 1 g 3x/jour pour 7 jours (réévaluation de l'indication par Dr. X le 23.07.2018), suite des rinçages par les soins à domicile 1x/jour. Réfection du pansement. Instructions pour soin de plaie données au patient. Suite de prise en charge par les soins à domicile et Dr. X le 23.07.2018. Patient averti de reconsulter les urgences en cas de mauvaise évolution.EKG: normokarder Sinusrhythmus, QRS Mittellage, normale De- und Repolarisation, linksventrikuläre Hypertrophie • Angio-CT Schädel, Hals Tafers vom 14.12.2016: Keine fassbare intrakranielle Pathologie. St. n. Composite Graft bei Aortendissektion Typ A. Im Vergleich zur CT vom 24.03.2016 (initiales CT HFR vor Verlegung Operation der Aortendissektion) hat sich die Dissektion neu bis in die A. subclavia rechts und in die proximale A. carotis communis rechts ausgedehnt. • Röntgen Thorax 14.12.2016: Im Vergleich zum 4. April 16 unverändert normale Herzgrösse und Lungenzirkulation. Regelrechte Belüftung des Lungenparenchyms. Unregelmässige Kontur der Aorta descendens bei bekannter Aortendissektion. Liegender Kompositgrapht. Übriges Mediastinum und Hili regelrecht. Pleura ohne Befund. • Konsilium Herz-Gefässchirrugie Dr. X Inselspital 14.12.16: Befund idem zu Voruntersuchungen vom März 2016, Dissektion im Vergleich zur Untersuchung im Inselspital unverändert • MRI Schädel Inselspital 14.12.16: keine Diffusionsstörungen, zerebelläre Perfusion rechts leicht verzögert, keine intrakraniellen Stenosen. SWI mit Suszeptibilitätsartefakten DD Microbleeds, Cavernome in regelmässiger psychologischer Betreuung S.n. Aortendissektion Typ A 24.03.2016 bei Verdacht auf Bindegewebserkrankung • Prothese Medtronic 27mm, Aortenklappenprothese mechanisch (Seriennr 665353, Modell 502AG) sous CEC, fecit Dr. X, Crossover-bypass 6mm PTFE iliaca externa rechts bis A. femoralis communis links fecit Dr. X (Inselspital) 24.03.2016 • EF 55% Echokardiographie vom 01.04.2016 • mit Parese und Parästhesie der unteren Extremitäten über 4 Tage unter Marcoumar, Diovan, Atorvastatin, Beloc Zok Unklare Raumforderung der Lunge • Erstdiagnose 03/2016 • CT Thorax 30.03.16 Inselspital: Noduläre Läsion im anterioren Oberlappensegment rechts 3 mm • CT Kopf, Hals, apikaler Thorax 14.12.16 Spital Tafers: grössenstabile Läsion keine weiteren Kontrollen empfohlen Keratokonjunktivitis sicca • Ophthalmologische Kontrolle Inselspital: ansonsten keine Auffälligkeiten Lacrycon, Bepanthen Status nach Cholezystektomie. Status nach Appendektomie 1989. Status nach Amygdalektomie1991. Status nach Knie-OP 1992. Status nach Konisation bei zervikaler intraepithelialer Neoplasie Neoplasie II (CIN II) 2000. Status nach LSC Zystektomie Ovarien rechts 2001. Status nach LSC Adhäsiolyse 2002. Status nach Discusprothese L4/L5 und L5/S1 LWS LWS-OP durch medialer Laparotomie bei Radikulopathie 2006. Status nach totaler Hysterektomie durch LSC 2009. Status nach Magen-Bypass 2013. Status nach 5 Schwangerschaften. Status nach Katarakt-Operation beidseits Status nach Tonsillektomie Status nach APP Globale kardiale Dekompensation bei am ehesten hypertensiver Kardiopathie • EKG 16.01.2017: normokarder Sinusrhythmus, Linkslage, normale De- und Repolarisation • Röntgen Thorax 16.01.2017: Kardiomegalie, basoapikale Umverteilung im Sinne einer kardialen Dekompensation Torasemid, Metolazon, Gewichtskontrolle Status nach Katarakt-Operation beidseits Status nach Tonsillektomie Status nach APP Globale kardiale Dekompensation bei am ehesten hypertensiver Kardiopathie • EKG 16.01.2017: normokarder Sinusrhythmus, Linkslage, normale De- und Repolarisation • Röntgen Thorax 16.01.2017: Kardiomegalie, basoapikale Umverteilung im Sinne einer kardialen Dekompensation Torasemid, Metolazon, Gewichtskontrolle Status nach Kniedistorsion rechts (2012) Status nach Lungenentzündung (2011) Status nach TUR Blase (03/2013, 03/2014 und 10/2016) wegen papillärem Urothelkarzinom des Harnblase pTa • Status nach Minirezidiv Blasendach papillär (06/2016) • letzte Kontrolle 06/2017 : keine Anhaltspunkte für Rezidiv, Zystoskopie war normal Status neurologique dans les normes. Conseils post traumatisme crânien mineur (GCS initial à 15, pas d'amnésie post-traumatique). Status neurologique en tout temps dans la norme durant les 3h de surveillance aux urgences. La température baisse bien avec les fébrifuges et Mr. Y garde un bon état général. Status neurologique normal à l'entrée, aucune séquelle Poursuite Aspirine Suivi neurologique Status neurologique normale Poursuite de la surveillance neurologique au domicile (feuille informative donnée à la maman) Status post : • Débridement plaie hallux, désarticulation de la MTP I et amputation ouverte du 2ème orteil pied G • Débridement plaie moignon pied G (OP le 06.04.2018) • Amputation transmétatarsienne pied G • Débridement moignon et confection d'un pansement Renasys pied D (OP le 13.04.2018) • Débridement, lavage et pose d'un VAC moignon pied G (OP le 20.04.2018) • Débridement, lavage, fermeture et mise en place d'un VAC pied G (OP le 03.05.2018) Sur : Dermohypodermite du 2ème orteil sur probable ostéomyélite de P1 et P2 • Ostéomyélite de la MTP I et II pied G sur plaie chronique plantaire à P. aeruginosa et Staph. aureus en janvier 2017 avec débridement de plaie, lavage, prélèvements, sésamoïdectomie, OST et arthrodèse MTP I par embrochage temporaire avec une broche en titane 1.6, pied G le 20.01.2017 Débridement de plaie, lavage, ablation de la broche puis ré-arthrodèse MTP I par embrochage temporaire avec 2 broches en titane 2.0 en X, pied G le 31.01.2017 Débridement, rinçage, greffe de peau prélevée à la cuisse G sur la plaie chronique MTP 1 face plantaire, pansement VAC, pied G, le 21.02.2017 Status post luxation latérale de la rotule gauche en avril 2018. Status post : opération d'un Glaucome à gauche 2013 Status post : carcinome testiculaire (opération et chimiothérapie) en 2002, suivi par l'urologue Dr. X (2/an) Status post • Ostéosynthèse du 5ème métatarse avec une plaque Pedus 2.7 6 trous. • Ostéosynthèse de l'os naviculaire par une vis Pedus 2.7. • Ostéosynthèse de l'os du cunéiforme médial par une vis Pedus 2.7 pour une fracture diaphysaire multi-fragmentaire déplacée du 5ème métatarse, fracture du naviculaire et du cunéiforme médial du pied droit le 3.7.2018. Status post abdominoplastie. Status post ablation de la plaque LCP 3,5 malléole externe, ablation de la vis 2.7 libre au niveau du Vokmann et ablation des vis au niveau de la malléole interne de la cheville droite le 05.06.2018. Status post ablation de l'ongle et de la matrice hallux ddc le 10.07.2018 pour des ongles incarnés et dystrophiés. Hallux valgus léger ddc, dystrophie des ongles. Orteils en marteau 2ème et 3ème pied gauche. Légère arthrose au niveau de la MTP avec léger valgus à gauche. Status post correction de la position du 5ème orteil il y a plus de 20 ans à gauche en Espagne. Status post cure d'ongle incarné ddc hallux G et D en 2017. Status post ablation de l'ongle, prise de biopsies, débridement et rinçage de l'hallux G le 30.06.2018 pour une dermo-hypodermite sur onychomycose du gros orteil et abcès sous-unguéal. Esquarre talon G. Status post ablation de plaque PHILOS 3 trous le 03.05.2018. Status post ablation de spacer, débridement et réimplantation PTH D le 20.06.2018, pour une infection de PTH à droite à entérocoques faecalis sur status post implantation d'une PTH par voie antéro-latérale le 31.01.2018 à Tavel, réopérée le 12.02.2018 pour une fracture périprothétique Vancouver B2 avec cerclage et changement de tige, et ablation de PTH, débridement extensif et mise en place d'un spacer le 05.04.2018. Status post ablation d'hémangiome de P3 Dig II main G. Status post ablation du fixateur externe, cure de la pseudarthrose infectée avec débridement, mise en place du BoneAlive, mise en place de la greffe mélangée avec de la greffe artificielle, mise en place d'un BMP et fixation par une plaque métaphysaire 16 trous jambe D (OP le 11.03.2016) sur pseudarthrose infectée à Entérocoque faecium, Staph. caprae, Staph. epidermidis avec déplacement secondaire fracture jambe D ouverte au 3ème° selon Gustillo avec lésion des 3 vaisseaux artériels, par écrasement le 16.02.2015; réduction fermée, fixateur externe, pontage de la tibiale postérieure jambe D par prélèvement d'une veine saphène ipsi-latérale, fasciotomie pied D le 16.02.2015, changement fixateur externe le 27.02.2015 puis enclouage du tibia par clou Tibia Expert, verrouillage statique le 06.03.2015.Status post ablation du fixateur externe, réduction ouverte, ostéosynthèse du tibia par plaque métaphysaire 3.5/4.5 mm, ostéosynthèse du Volkmann par plaque tiers tube antiglide, ostéosynthèse du péroné par plaque tiers tube 6 trous LCP 3.5, jambe G le 06.04.2018. Status post réduction fermée, mise en place d'un fixateur externe cheville G le 29.03.2018 pour une fracture tibia distal type AO 43-C1 avec fracture du péroné type Weber C jambe G le 29.03.2018. Status post ablation du matériel d'ostéosynthèse dans sa totalité du genou G le 09.01.2018 sur status post réduction ouverte et ostéosynthèse par triple plaque LCP 3.5 tiers tube par voie d'abord antéro-médiale et postéro-médiale sur fracture du plateau tibial médial Schatzker IV à gauche le 3.11.2016. Status post ablation du matériel d'ostéosynthèse (DHS) et mise en place d'une prothèse totale hanche gauche par voie trans-fessière le 20.04.2018 pour nécrose de la tête fémorale gauche sur status post réduction ouverte et ostéosynthèse fémur proximal gauche par DHS le 21.12.2016 pour une fracture du col du fémur. Status post ablation du matériel d'ostéosynthèse du tibia G (2 vis de verrouillage proximal et 2 vis de verrouillage distal d'un clou tibia externe) le 24.04.2018. Status post réduction fermée et ostéosynthèse par clou centro-médullaire du tibia G le 16.12.2017. Status post fracture spiroïde ouverte du tibia péroné G stade Gustilo I type AO-43-A1. Status post ablation du matériel d'ostéosynthèse (2 plaques F3, 8 vis fixant les plaques et 1 vis 2.7). Adhésiolyse de la cicatrice et neurolyse du nerf sural le 10.4.2018. Status post ablation d'un kyste scapho-lunaire du poignet gauche le 12.03.2018. Status post ablation d'un nodule 4ème rayon main droite le 14.05.2018 sur maladie de Dupuytren stade N selon Tubiana. Status post ablation d'une exostose sur la partie postéro-inférieure du calcanéum D le 15.05.2018. Status post lavage, mise en place de BonAlive et fermetures des plaies pied D (OP le 31.10.2017). Status post révision plaies, débridement, rinçage des plaies rétro-malléolaires et calcanéum pied D (OP le 27.10.2017). Status post débridement, ablation de corps étrangers métalliques et rinçage abondant pied D (OP le 24.10.2017). Status post drainage, prélèvements bactériologiques, rinçage, ablation du matériel d'OS pied D (OP le 21.10.2017). Ostéomyélite calcanéum D sur status post échec d'ablation du matériel d'OS en septembre 2017 à l'Hôpital Daler puis AMO partielle le 11.10.2017 (Dr. X) post OS d'une fracture complexe calcanéum et talus en 2005. • Germes en cause (21.10.2017) : Staph. epidermidis et Staph. simulans multisensibles. Status post ablation fixateur externe, puis réduction ouverte et ostéosynthèse fracture bimalléolaire G pour une fracture Salter I du péroné distal et une fracture Salter IV de la malléole interne le 07.06.2018. Status post ablation matériel d'ostéosynthèse le 18.01.2016 après ostéosynthèse d'une fracture du condyle latéral de l'humérus gauche le 16.10.2015. Status post ablation partielle du matériel d'ostéosynthèse du fémur proximal G et mise en place d'une prothèse céphalique pour un échec d'ostéotomie de valgisation du fémur proximal G le 27.10.2010 sur une ostéogénèse imparfaite et status post multiples opératoires au niveau du fémur des deux côtés le 14.06.2018. Status post ablation PTH D, débridement extensif avec ablation de matériel d'OS implantation d'un spacer avec pellets de Gentamycine et de Vancomycine le 05.04.2018 (antibiothérapie par co-amoxicilline i.v. du 30.03. au 31.03.2018 puis Clamoxyl du 01.04. au 15.05.2018) sur • Infection précoce à E. faecalis de PTH D implantée le 31.01.2018 par voie antéro-latérale à l'HFR Tafers. • Ré-intervention le 12.02.2018 pour une fracture péri-prothétique Vancouver B2 avec cerclage et changement de tige à l'HFR Tafers. Status post accident d'exposition au sang. Suspicion de crise de goutte avec atteinte de la 1ère articulation métatarso-phalangienne à droite. Status post accident vasculaire cérébral en 2005, sans séquelle. Status post accident vasculaire cérébral ischémique dans le territoire de l'artère cérébrale moyenne droite (11/2011) vraisemblablement d'origine cardio-embolique dans le contexte d'une anticoagulation insuffisante • hémisyndrome facio-brachio-crural gauche partiellement régressif, NIHSS 9. • évènement sous anticoagulation orale pour status post remplacement d'une valve aortique mécanique. Status post accident vasculaire périphérique et status post fermeture d'un foramen ovale largement perméable (prothèse Ultrasept de 25 mm le 26.11.2013). Status post tachyarythmie avec suspicion de fibrillation auriculaire paroxystique (consultation des urgences le 15.11.2017). Status post opération au niveau de l'épaule droite (été 2017). Status post agression en 2010. • Césarienne. • Hystérectomie. • Appendicectomie en 1953. Status post alvéolite toxique en 2008. • DD : pneumonie atypique. Status post AMO astragale, résection des fragments libres, ostéotomie de valgisation au niveau du péroné et du calcanéum G le 06.07.2018 pour une arthrose talo-calcanéenne sur une nécrose de déplacement secondaire de la fracture du talus G sur : • Status post réduction ouverte et ostéosynthèse du talus gauche et du sustentaculum tali du calcanéum gauche le 18.8.2017. • Status post révision de déhiscence de plaie latérale gauche et changement de vis calcanéenne gauche le 15.9.2017. • Déplacement secondaire pseudo-arthrosé, effondrement de l'astragale avec un arrière-pied en varus suite à un impingement péronéen-calcanéen. Status post AMO broche de Kirschner 1.4 et 1.25 le 07.05.2018 après réduction fermée et embrochage selon Kapandji le 09.04.2018 d'une fracture de l'avant-bras distal gauche. Status post AMO cerclage Dall Miles du genou gauche à la suite d'une status post ostéosynthèse par cerclage du pôle inférieur de la rotule et suture du tendon rotulien G le 20.01.2018 sur arrachement du pôle distal de la rotule et du tendon rotulien 18.01.2018. Status post AMO cerclage et 2 vis avec arthroscopie diagnostique genou G le 24.04.2018. Status post réduction ouverte et ostéosynthèse par vis libre et cerclage, ainsi que révision de plaie, pansement VAC le 15.04.2017 sur fracture pluri-fragmentaire ouverte de la rotule genou G ; le 14.04.2017. Status post AMO clou Expert et vis le 30.10.2017 après une fixation d'une fracture spiroïde du tiers distal du tibia avec split sagittal à la malléole interne, fragment de Volkmann non déplacé et fracture du péroné proximal jambe gauche (accident le 26.06.2016). Status post AMO clou Prévot avant-bras G le 06.07.2018. Status post ostéosynthèse par 2 clous de Prévôt au niveau de l'avant-bras G le 06.12.2017 pour une fracture diaphysaire du radius et du cubitus G. Status post fracture avant-bras G et ostéosynthèse par clou Prévot en juin 2012 et ré-ostéosynthèse en août 2012. Status post AMO clou Stryker tibia D le 21.03.2018. Status post ostéosynthèse par clou tibial Stryker D pour une fracture du tibia diaphysaire D le 30.04.2017 (Strasbourg). Status post AMO clou tibia le 15.05.2018 sur un status post ostéosynthèse par clou centro-médullaire Expert du tibia D le 15.02.2017 pour une fracture spiroïde du tiers distal du tibia D avec fracture associée de la fibula proximale. Status post AMO de deux broches de Kirschner pied D le 13.7.2018 sur un status post exploration d'une plaie profonde du pied droit avec suture de la branche du nerf péronier profond, suture de l'extensor hallucis longus selon Kessler, suture du muscle adductor hallucis selon Kessler, ostéosynthèse de P1 2ème orteil et 1er métatarsien trans-articulaire par des broches de Kirschner le 26.5.2018.Status post AMO de la malléole interne et externe G pour une : • Déhiscence de plaie malléole interne/externe à G. • Status post réduction ouverte et OS malléole externe par une plaque tiers tube LCP 4 trous, OS malléole interne par une vis spongieuse 4.0, filetage partiel par une broche 1.6 le 13.06.2017 pour une fracture trimalléolaire à G. Status post AMO des broches le 24.7.2018 sur status post réduction ouverte et ostéosynthèse d'une lésion du Lisfranc du pied droit par une plaque Pedus 2.3 en L, 5 trous et 4 vis, 1 broche de Kirschner 1.6 le 20.4.2018. Status post AMO DHS et vis avec mise en place d'une PTH G avec anneau de Ganz le 16.05.2018. Status post AMO d'un embrochage du métacarpe V de la main D datant du 06.03.2018 le 12.06.2018. Status post AMO fixateur externe Stryker 2.0 mm de la MTP I de l'hallux droit. Prise de greffe au niveau de la crête iliaque à droite. Débridement de la MTP I, prise de biopsie, arthrodèse de la MTP I par plaque Pedus 2,7 mm avec interposition d'une greffe de la crête iliaque à l'hallux droit le 26.6.2018 pour un status post ostéo-arthrite septique prothétique métatarso-phalangienne I du pied droit à staph. dorés suite à l'implantation d'une prothèse de surfaçage le 20.2.2018 par le Dr. X à la Clinique Générale. Status post AMO le 02.06.2017. Status post réduction ouverte, OS malléole externe par une plaque tiers tube LCP 4 trous + 2 vis libres 2.7, OS du Volkmann par une plaque tiers tube LCP 3 trous, OS malléole interne par une vis 2.7 + une broche 1.6 cheville D le 08.03.16. Status post AMO le 17.07.2018. Status post embrochage d'une fracture sub-capitale MC 5 de la main D le 17.03.2018. Status post AMO matériel gênant au niveau de l'hallux D sur status post correction hallux valgus D en 2007 au HIB Payerne, le 03.07.2018. Status post AMO partielle tibia D, arthrodèse tibio-astragalienne par plaque Ankle Fusion Arthrex, prise de greffe crête iliaque D le 23.08.2016 pour arthrose tibio-astragalienne post-traumatique sur fracture du pilon tibial D le 04.08.2015. Status post AMO plaque et vis avec adiolyse du tendon extenseur de Dig V. Status post réduction ouverte et ostéosynthèse du 5ème métacarpien EDP1 3ème rayon de la main gauche. Status post AMO plaque Philos et changement de vis, avec arthrolyse épaule D sous anesthésie avec cure de tunnel carpien et neurolyse du nerf médian de la main D le 08.03.2018. Status post ostéosynthèse d'une fracture 3-parts de l'humérus proximal D le 28.10.2017. Status post AMO vis syndesmose le 20.07.2018. Status post réduction ouverte d'une fracture Weber B à D et stabilisation de la syndesmose par une vis péronéo-tibiale le 05.04.2018. Status post AMO vis/plaque 1er métatarsien G le 20.07.2018. Status post réduction ouverte par une vis 1.5 et une vis 2.0 compact au niveau du 1er métatarsien du pied G et arthrodèse temporaire du TMT I par plaque Pedus le 27.02.2018. Status post AMO 2 vis TTA le 30.04.2018. Status post amputation partielle de P3 D3 main G le 08.03.2018. Status post amputation phalange distale hallux D le 12.06.2018 pour une ostéomyélite chronique de la phalange distale sur un ongle incarné bord médial de l'hallux droit. Status post amygdalectomie Status post amygdalectomie à l'âge de 2-3 ans avec plusieurs reprises chirurgicales. Status post amygdalectomie en 1955. Status post opération du thorax en entonnoir en 1957. Status post accouchement sans précision en 1983. Status post fusion vertèbres dorsales 7 et 8 en 1965. Status post spondylodèse de D2 à S1 en 2004 pour scoliose très sévère à Zurich (clinique Schultheiss) • Hémorragie, syndrome hémolytique urémique (purpura thrombotique thrombocytopénique, insuffisance rénale aiguë). Status post antéfixation et kystectomie ovaire gauche en 1984. Status post hystérectomie abdominale et annexectomie gauche en 1990. Status post mastectomie bilatérale pour cancer canalaire invasif T1No doublement positif (droit en 1998 et gauche en 1999 sans mutation de BCRA 1 et 2 traité par Tamoxifen de 2000 à 2004). Status post reconstruction mammaire en 2001 et 2002 par pose de prothèse HUG. Status post laparoscopie exploratrice, adhésiolyse, biopsies péritonéales et cure de hernie ombilicale le 21.08.2017 (HFR Dr. X). Status post colique néphrétique droite le 12.06.2016, puis récidive le 14.02.2018. Status post amygdalectomie en 1955. Status post opération du thorax en entonnoir en 1957. Status post accouchement sans précision en 1983. Status post fusion vertèbres dorsales 7 et 8 en 1965. Status post spondylodèse de D2 à S1 en 2004 pour scoliose très sévère à Zurich (clinique Schultheiss) • Hémorragie, syndrome hémolytique urémique (purpura thrombotique thrombocytopénique, insuffisance rénale aiguë). Status post antéfixation et kystectomie ovaire gauche en 1984. Status post hystérectomie abdominale et annexectomie gauche en 1990. Status post mastectomie bilatérale pour cancer canalaire invasif T1No doublement positif (droit en 1998 et gauche en 1999 sans mutation de BCRA 1 et 2 traité par Tamoxifen de 2000 à 2004). Status post reconstruction mammaire en 2001 et 2002 par pose de prothèse HUG. Status post laparoscopie exploratrice, adhésiolyse, biopsies péritonéales et cure de hernie ombilicale le 21.08.2017 (HFR Dr. X). Status post colique néphrétique droite le 12.06.2016, puis récidive le 14.02.2018. Status post amygdalectomie en 2006. Plaie tangentielle de la pommette droite avec 5 points de suture simples de Prolène 6.0 le 15.07.2013. Status post ancienne fracture du pied gauche, il y a 2 ans, traitée conservativement. Fracture non déplacée de la 1ère phalange du 4ème orteil du pied gauche, le 11.04.2016. Status post angioplastie cardiaque et de l'artère fémorale. Patient sous Aspirine cardio. Tabagisme arrêté il y a plusieurs années. Ancien SAOS actuellement non appareillé. Status post appendicectomie. Arrachements des biceps distaux à droite et à gauche, traités conservativement. Status post appendicectomie. Cervicalgies chroniques persistantes. Douleurs articulaires diffuses. Épicondylite du coude gauche. Status post appendicectomie dans l'enfance. Status post appendicectomie laparoscopique pour appendicite aiguë le 27.06.2015 (Dr. X). Status post appendicectomie le 23.05.2013. Status post pneumomédiastin spontané le 16.04.2014. Douleurs thoraciques d'origine probablement musculo-squelettique, DD : RGO, le 10.01.2015. Status post appendicectomie le 23.05.2013. Status post pneumomédiastin spontané le 16.04.2014. Douleurs thoraciques d'origine probablement musculo-squelettique, DD RGO, le 10.01.2015. Status post appendicectomie par laparoscopie. Status post appendicectomie Cure d'hémorroïdes Fractures poignets gauche et droit traitées conservativement (année inconnue) Fracture sous-capitale en 4 parts impactée en valgus humérus proximal gauche et consultation rhumatologique en août 2013 Epaule gauche gelée : physiothérapie à poursuivre Douleur du sacrum iliaque droite sans irradiation avec : • Ostéoporose avancée • Fractures anciennes cervicales 8, 11 et vertèbre lombaire 1 • Cyphose thoracique et une scoliose avec l'épaule droite de haut niveau Morphine 8 mg aux urgences de Fribourg Radiographie lombaire : fracture de tassement D11 et L1 d'apparence ancienne, pas de recul du mur postérieur Avis orthopédique (Dr. X) Hospitalisation à Riaz • Paracétamol, Novalgine, Tramal. Scanner lombaire bassins : • Par rapport à 2011, progression du tassement de D11. Nette progression du tassement de L1 actuellement complet, sans recul net du mur postérieur. Rétrécissement neuro-foraminal marqué ddc en L1-L2 dans ce contexte, avec une protrusion discale à large rayon de courbure. Antélisthésis nouveau de L5 sur S1 de grade II sur lyse isthmique bilatérale. • Avis Spine team de faire un traitement antalgique seulement plus physiothérapie. Status post appendicectomie. Status post gastroscopie pour gastrite. Status post appendicectomie. Status post valvulopathie sur insuffisance aortique modérée diagnostiquée en 1986 • ETO (Dr. X) le 21.03.2013 : pas de signe d'endocardite • sérologie : Coxiella, Bartonella, Brucella : négative Status post anémie postopératoire en mai 2013. Status post APP Status post plastie LCE et méniscectomie partielle du genou G il y a environ 30 ans. Status post méniscectomie du genou G en 2013. Status post OS fracture poignet D à l'âge de 10 ans. Status post lithotripsie G. Status post OS fracture jambe G. Status post APP Status post prostatite. Hernie discale déficitaire L4-L5 G. Cure hernie discale L4-L5 G (OP le 28.09.2012). Status post arthrite genou D, suspicion d'arthrite goutteuse en 2011. Status post cure de hernie abdominale par pose de filet. Status post appendicectomie. Status post colique néphrétique traitée par pose de sonde double J. Status post arthrodèse articulation cuboïde-métatarsienne 4-5 pied gauche le 01.07.2016 pour arthrose Lisfranc latérale gauche. Status post-PTG droit en 2013. Status post PTG initiale gauche en 2008 • avec status post-changement PTG G le 15.09.2015. Status post-cure tunnel carpien des deux côtés. Status post-cholécystectomie 1970. Status post-hystérectomie et annexectomie. Status post-appendicectomie. Status post arthrodèse cervicale C5-C7 suite à des cervicalgies invalidantes de cause inconnue en 2011. Status post arthrodèse de correction talo-naviculaire avec allongement de la colonne médiale et arthrodèse calcanéo-cuboïdale avec légère correction en pronation de l'avant-pied droit le 28.11.2017 pour un status post fracture complexe du tarse avec mauvais positionnement de l'avant-pied en supination et surcharge des tendons péroniers, accident de 2006. Status post arthrodèse IPP 2ème orteil par Pip tree et du 3ème orteil par broche 1.0 mm du pied droit le 4.5.2018. Status post arthrodèse MTP I du pied G avec plaque Pedus 2.7 le 20.04.2018 pour une arthrose MTP I avec hallux valgus du pied G. Status post arthrodèse MTP I du pied G pour un hallux rigidus symptomatique à G le 01.05.2018. Status post arthrodèse MTP I par plaque Pedus 2,7 mm, pieds ddc le 23.01.2018 sur arthrose sévère MTP1. Status post arthrodèse MTP 1 pied D par plaque Pedus 2.7 le 12.06.2018 pour une arthrose MTP I à droite avec : • Status post exostosectomie dorso-médiale du 1er métatarsien à droite le 07.06.2017 (Dr. X). • Status post reprise d'hallux valgus droit par ostéotomie selon Akin le 21.11.2016. • Status post cure d'hallux valgus par ostéotomie selon Scarf il y a une dizaine d'années. Status post arthrodèse pour SCAC wrist stade I, poignet gauche le 25.07.2017. Dig III, main droite : status post ablation d'un kyste arthro-synovial distalement à la poulie A1, le 25.07.2017. Poignet gauche : arthrose débutante DRUJ, suspicion impaction ulnaire. Status post arthroscopie de l'épaule droite, ténotomie arthroscopique, ténodèse du long chef du biceps et réinsertion sus-épineux le 08.01.2018. Status post arthroscopie de l'épaule droite, ténotomie et ténodèse du LCB sur ancre Healicoïl, bursectomie et adhésiolyse sous-acromiales le 04.09.2017 pour une tendinopathie du long chef du biceps et bursite sous-acromiale de l'épaule droite. Status post arthroscopie de l'épaule droite, synovectomie et acromioplastie de décompression et résection de la clavicule distale inférieure et réparation transosseuse de la coiffe des rotateurs à foyer ouvert le 21.09.2016 par Dr. X à Clarens. Suspicion bursite sous-acromiale à gauche. Status post arthroscopie de l'épaule gauche avec re-suture du sus-épineux après re-rupture post-traumatique le 25.02.2018 sur ténotomie arthroscopique et ténodèse du long chef du biceps avec réinsertion du sus-épineux le 09.01.2017. Status post arthroscopie diagnostique et duplicature capsulaire antérieure épaule gauche le 1.5.2018. Status post arthroscopie diagnostique, ténotomie et ténodèse du LCB épaule gauche le 30.01.2018. Status post arthroscopie du genou droit avec suture du ménisque externe par 5 ancres le 7.2.2018. Status post arthroscopie du genou G, suture ménisque interne avec 4x FastFix et 1x Inside out le 18.04.2018 pour une lésion en anse de seau avec lésion radiaire ménisque interne genou gauche. Status post arthroscopie du genou gauche, résection partielle du ménisque externe, régularisation de la trochlée et ostéophytectomie synovectomie étendue, ablation de corps libre et micro-fracture du côté fémoral et tibial du compartiment fémoro-tibial externe le 26.04.2018. Status post arthroscopie du genou gauche, résection partielle du ménisque externe, résection d'une plica médio-patellaire et synovectomie sub-totale le 03.05.2018. Status post arthroscopie et ablation de corps libre sur lésion ostéochondrale du condyle fémoral externe sur probable luxation de la rotule, genou G le 03.07.2018. Status post arthroscopie et résection partielle de la corne postérieure et suture du ménisque interne le 28.6.2018 pour • lésion horizontale de la corne postérieure du ménisque interne genou droit. Status post arthroscopie et résection partielle de la corne postérieure et suture du ménisque interne le 28.6.2018 pour • lésion horizontale de la corne postérieure du ménisque interne genou droit. Status post arthroscopie genou D avec méniscectomie partielle de la corne postérieure du ménisque interne et régularisation, +/- synovectomie subtotale le 26.06.2018 pour : • lésion dégénérative de la corne postérieure du ménisque interne associée à une synovite étendue. Status post arthroscopie genou D avec plastie LCA par DIDT le 28.03.2018. Status post arthroscopie genou D avec suture du ménisque externe et méniscectomie partielle du ménisque interne, ainsi que synovectomie subtotale le 03.05.2018. Status post arthroscopie genou D avec suture ménisque externe, 3 x le 17.01.2018 pour une déchirure en anse de seau corne moyenne et postérieure ménisque externe genou D sur chute à ski le 29.12.2017. Status post arthroscopie genou D et résection d'un cyclops ainsi qu'une partie de la corne antérieure du ménisque interne le 21.06.2018. Status post arthroscopie genou D pour une arthrose fémoro-patellaire genou D. Status post arthroscopie genou droit en 1988. Status post cheville droite (ligament latéral) en 1988. Status post épaule en 2006. Status post cholécystectomie en 2006 avec correction hernie hiatale. Status post arthroscopie genou droit en 2013/2015 pour ménisque en anse de seau. Status post arthroscopie genou droit et suture du ménisque et régularisation de la corne antérieure du ménisque interne le 28.06.2018. Status post arthroscopie genou G et résection de l'anse de seau du ménisque interne (récidive) une année après suture du ménisque interne pour une lésion type anse de seau. Status post arthroscopie genou G, résection de l'anse de seau et suture d'une lésion horizontale du ménisque externe le 20.03.2018. Status post arthroscopie genou gauche et ablation du corps libre et résection partielle du ménisque interne le 17.5.2018. Status post arthroscopie genou gauche et suture ménisque interne all inside et résection d'une plica médio-patellaire le 26.4.2018 pour : • lésion ménisque interne type anse de seau du genou gauche. plica médio-patellaire de découverte fortuite Status post suture du ménisque interne all inside genou gauche le 15.2.2017. Status post arthroscopie poignet gauche, débridement TFCC en 2007. Status post ré-arthroscopie poignet gauche et re-débridement TFCC le 02.06.2010 pour récidive de lésion TFCC. Status post accident (moto) le 14.05.2011 avec: • lésion LCA, MCL et corne postérieure du ménisque interne. • traumatise crânien et perte de connaissance de quelques secondes et amnésie circonstancielle. • plaie de 2 cm au-dessus de l'arcade sourcilière droite. • plaie de 2 cm au niveau de la pommette à droite. • différentes dermabrasions au niveau du visage. • dermabrasions au niveau du genou droit avec contusion, versus lésion ligamentaire. Déchirure LCA genou droit. • status post suture d'une lésion de la corne postérieure du ménisque interne genou droit le 28.02.2012. • arthroscopie diagnostique genou droit, ablation corps libres intra-articulaires, plastie LCA DIDT D (prélèvement DIDT D) OP le 02.05.2012. Status post arthroscopie, synovectomie, résection partielle et suture ol inside du genou droit le 21.06.2018. Status post arthroscopie, ténotomie arthroscopique, ténodèse du long chef du biceps, suture sous-épineux et sus-épineux avec acromioplastie le 04.05.2017 pour rupture de la coiffe des rotateurs, sus-épineux, sous-scapulaire avec instabilité du LCB épaule G. Status post arthrotomie para-patellaire latérale avec plastie en Z du rétinaculum externe du genou gauche le 30.01.18 avec prélèvement du tendon gracilis, plastie de reconstruction du MPFL, médialisation de la TTA (8 mm) et fixation par 2 vis 3.5, AMIC facette latérale de la rotule sur : • instabilité fémoro-patellaire genou gauche. • lésion chondrale stade IV facette articulaire latérale de la rotule gauche. Status post-multiples luxations latérales de la rotule droite. Status post AS genou D, réinsertion épine tibiale et ablation de 3 vis de la TTA, jambe D (OP le 21.03.2018) sur fracture-arrachement épine tibiale jambe D; accident du 10.03.2018. Status post réaxation de l'appareil extenseur genou D, OST de la TTA dans les années 90 (Prof. X, Berne). Status post AS genou gauche le 01.05.2018 : Plastie LCA avec tendon quadricipital et suture corne postérieure ménisque externe sur déchirure du LCA genou gauche avec lésion méniscale externe et entorse grade I du LLI. Status post asthme allergique dans l'enfance. Status post atteinte du plexus cervico-brachial gauche (suite à accident de scooter à l'âge de 17 ans) avec parésies et paresthésies séquellaires du membre supérieur gauche. Plaie frontale droite avec tuméfaction modérée et traumatisme crânien sans perte de connaissance. Dermabrasions des 2 paumes de main sans lésion osseuse sous-jacente. Dermabrasions des 2 genoux sans lésion osseuse sous-jacente. Douleurs HCD irradiant dans thorax d'origine X. Status post augmentation mammaire par voie axillaire en 2009. Status post Mise à plat d'Abcès axillaire droit (DD : kyste sébacé surinfecté) le 01.06.2013. Status post AVC avec hémi-syndrome droit 02.03.2000 (prise d'aspirine). Status post tuberculose en 1948, avec pose de drain thoracique. Status post résection probable kyste à l'épaule gauche. Status post AVP à faible cinétique avec fracture du col mandibulaire gauche (opérée) et fractures du nez, crête iliaque gauche, côte 2-6 gauche et apophyses épineuse C5-S1, traitées conservativement, en février 2017. Status post multiples embolies pulmonaires (2011). Status post dilatation endoscopique au ballonnet pour sténose peptique sur oesophagite de reflux (2009). Status post hémorragie digestive haute sur érosions oesophagiennes (2012 et 2009). Status post biopsie d'excision marginale d'une tumeur épidermoïde dos de la main G ulcérée le 19.06.2018. Status post brûlure avant-bras droit. Tendinite de la coiffe des rotateurs gauche. Contusion pied gauche. Lombalgies non déficitaires sur contracture musculaire droit. Status post burn-out. Status post burn-out. Plaie superficielle Dig 1 main gauche. Status post bursectomie genou D, révision, suture plaie (OP le 26.05.2018). Status post bursite traumatique du coude G le 29.06.2018. Status post bursite traumatique du coude G le 29.06.2018. Status post bypass gastrique en 02/2018 (OP Dr. X, hôpital Daler) avec • Episodes récurrents de diarrhées avec hypokaliémie à 3.1 mmol/l le 12.06.2018 et 3.4 mmol/l le 10.07.18. • ferritine 18.06.2018 : 235ug/l. Status post bypass gastrique par voie laparoscopique avec confection d'une anse alimentaire de 70 cm passée en position antécolique le 09.03.2009 (PD Dr. X). Status post multiples réductions mammaires en 2000, 2001, 2003 avec implantation de prothèse mammaire à gauche. Status post APP en 1989. Volvulus complet de l'intestin grêle sur hernie interne (fenêtre de Petersen) avec : • status post-bypass gastrique le 09.03.2009. • laparoscopie exploratrice, révision de tout l'intestin grêle, réduction du volvulus et fermeture de la fenêtre de Petersen le 10.01.2012. Status post suspicion d'endocardite, le 03.08.2012. Status post hémiparesthésie de l'hémicorps G et de l'hémiface D transitoire, le 03.08.2012, avec : • hyperthermie, vomissements et céphalées, DD : méningite (ponction lombaire effectuée mais négative), AIT (CT cérébral et IRM cérébral effectués le 03.08.2012 avec une absence de signe d'ischémie) et échographie neurovasculaire : sans particularité. Douleur genou gauche sur status post PTG gauche le 08.06.2011 sur gonarthrose tricompartimentale. Exacerbation des cervicalgies chez une patiente douloureuse chronique dans un contexte de surmenage physique et psychique le 04.01.2015. Laboratoire Concilium psychiatrique : augmentation du cipralex 30 mg/j. Status post carcinome basocellulaire en 2016. Status post tunnel carpien ddc en 2016. Status post appendicectomie en 1994. Status post double fracture de l'avant-bras droit en 1975. Status post hystérectomie en 2009. Status post césarienne. Status post carcinome de la matrice (opéré, il y a 30 ans). Status post stripping veineux jambe droite. Ulcère variqueux dans le cadre d'insuffisance de la petite saphène à droite, 2010. Troubles cognitifs en péjoration avec soins impossibles à domicile • Probable pneumonie d'acquisition communautaire le 22.05.2017. • Infection urinaire (urotube du 22.05.2017- E. faecalis et E. coli). Insuffisance rénale aiguë d'origine prérénale le 22.05.2017. Plaie du membre inférieur droit sur insuffisance veineuse. Status post carcinome pulmonaire du lobe supérieur D, opéré par lobectomie supérieure. Adénectomie médiastinale en 1986 récidive et ré-opérée en mars 2015. Status post hémicolectomie G pour carcinome sigmoïdien en 2012. Status post gastrite et oesophagite de reflux. Status post cataracte bilatérale opérée en 2010. Status post cholécystectomie en 1972. Status post appendicectomie. Status post cataracte bilatérale opérée en 2010. Status post cholécystectomie en 1972. Status post appendicectomie. Status post hystéréctomie. Status post césarienne en urgence en 2007, naissance d'une fille de 3700 gr. Status post HFR : plastie tubaire gauche, résection 3 myomes sous-séreux + réfection cicatrice de césarienne le 13.01.2015. Status post césarienne élective itérative chez une patiente 2G devenue 3P à 37 semaines d'aménorrhée d'une grossesse gémellaire en siège. Status post thrombocytopénie gestationnelle modérée spontanément résolutive. Status post HTA péri-partum avec suivi tensionnel à domicile. Status post anémie spoliative avec substitution i.v. en fer. Pyélonéphrite débutante le 20.06.16. Status post césarienne en 2002 à 29 1/7 semaines d'aménorrhée pour décollement placentaire dans un contexte de PE et de HELLP syndrome. Status post césariennes électives en 2003 et 2005. Status post césarienne élective itérative à 37 1/7 semaines d'aménorrhée + stérilisation tubaire. Déhiscence de la cicatrice de césarienne symptomatique, chez une patiente de 37 ans, 4 gestes 4 pares, le 08.06.2017. Status post césariennes. Douleurs rétro-sternales accompagnées de palpitations le 06.06.2016. Status post césarienne. Status post hystérectomie. Status post changement de PTH D avec changement du noyau, puis tige Revitan courte 260 x 18 avec double verrouillage distal et cerclage Dall-Miles distal, embout proximal 75, tête Protasul 20/36, col M et noyau Polyéthylène 56/36. Ostéotomie du fémur proximal et ostéosynthèse du fémur proximal par 4 Dall-Miles. Bursectomie trochantérienne. Neurolyse du nerf sciatique, débridement étendu avec arthrotomie et capsulectomie partielle, puis ostéophytectomie au niveau du bord antérieur cotyloïdien le 18.04.2018 pour une fracture périprothétique fémur D type Vancouver B2 avec fracture du manteau de ciment de la PTH implantée en 2008 le 13.04.2018. Status post changement de tige par une voie d'abord transfémorale, réostéosynthèse par 3 câbles Dall-Miles et ablation des ossifications hétérotopiques le 20.06.2013, sur une non-intégration de la tige Revitan avec raccourcissement de la jambe droite. Status post changement de la tige fémorale sur fracture péri-prothétique de la hanche le 05.10.2012. Status post changement de vis céphalique clou PFNA hanche gauche et AMO plaque et vis poignet gauche le 07.05.2018 sur status post ostéosynthèse d'une fracture pertrochantérienne gauche le 18.07.2017 et du radius distal gauche à la même date. Status post changement prothèse totale de l'épaule droite, conversion en hémiprothèse et greffe osseuse au niveau de la glène le 30.04.2018 sur descellement d'une prothèse totale de l'épaule droite après fracture périprothétique et ostéosynthèse par plaque. Status post changement PTH D le 26.07.2017 pour lever out du cône collectif entre emboût proximal et distal de la tige Revitan hanche D qui a été mise le 25.05.2011. Status post changement en 2 temps d'une arthroplastie totale pour infection aiguë tardive à streptocoques gorgonii avec ablation de la prothèse et mise en place de Spacer le 29.03.2011. Arthroplastie en 1987. Hanche G : status post changement de prothèse totale par prothèse TF cimentée et cupule Fitmore le 10.03.2015 pour un descellement acétabulaire (anneau de Muller) et avec implantation de la prothèse primaire en 1987. Spondylarthrite ankylosante/morbus Perthès diagnostiquée dans sa jeunesse. Status post changement PTH G en un temps par voie d'abord transfémorale pour infection péri-prothétique avec Proprionibacterium le 13.06.2018. Status post PTH G par voie antérieure 10/2017 (fecit Dr. X). Status post cheilectomie cheville D le 19.12.2017 pour une arthrose avec impingement tibio-astragalien à D. Tendinite du tendon tibial postérieur D. Status post cholecystectomie en 2011 Status post sigmoïdectomie sur diverticulite en 2006 Status post cure d'hernie inguinale et ombilicale Status post gastrite en avril 2013 Status post décompensation de ascite Status post cure de cataracte œil droit Status post stérilisation 01.05.2015 Dr. X, Hôpital Daler Douleurs idiopathiques du MIG avec tuméfaction du mollet Status post cholécystectomie Status post opération cataracte gauche Status post cure d'orteils en griffe des 2ième orteils bilatéraux Status post cholécystectomie Status post hystérectomie Status post PTG G en avril 2011 Status post fracture tibia D en 1979 Status post arthroscopie de la cheville D Status post zona au niveau de l'hémithorax D en 2000 Gonarthrose D symptomatique 2014 • PTG D Status post cholécystectomie Status post hystérectomie Status post PTG G en avril 2011 Status post fracture tibia D en 1979 Status post arthroscopie de la cheville D Status post zona au niveau de l'hémithorax D en 2000 Gonarthrose D symptomatique 2014 • PTG D Anémie microcytaire, hypochrome • Anamnèse : selles noires depuis 05/2018 • Gastroscopie 01.06.2018 (Dr. X) : hernie hiatale axiale (aspect de la muqueuse au niveau de l'hernie hiatale : légèrement fragile), pas de lésions muqueuses susceptibles d'avoir saigné, petit diverticule dans le 2ème duodénum • Transfusion de 3 concentrés d'érythrocytes (Payerne), Ferrinject 1000 mg • Labo le 05.06.2018 : Hb 109 g/l • Labo le 25.06.2018 : Hb 82 g/l • Colonoscopie le 8.6.2018 : pas de source de saignement, pas de tumeur, quelques diverticules • 2 concentrés d'érythrocytes le 25.06.2018 Infections urinaires à E. coli • Nitrofurantoin 100 mg 1-1-1 02.06.2018-08.06.2018 • Fosfomycine 3000 mg 21.06.2018 Status post chute le 08.05.2018 avec : • Rupture massive de la coiffe des rotateurs épaule D avec luxation du long chef du biceps • Fracture D5 type Burst avec distorsion des ligaments inter-épineux D4-D5 et D5-D6, traitée conservativement • Fracture malléole externe type Weber A cheville D, traitée conservativement • Fracture type pseudo-Jones 5ème métatarse pied G, légèrement déplacée, traitée conservativement • Contusion genou D Status post-suture de la coiffe après lésion complète du sus et sous-épineux le 17.05.2018 Status post cimentation vertébrale par Dr. X. Cyphoplastie de D9 pour fracture et cyphoplastie préventive de D10 le 13.5.11. Status post-vertébroplastie de D11-12-L1. Plaie occipitale avec saignement actif le 23.08.2017 Status post CKK et APP Status post cancer baso-cellulaire frontal, exérèse 2016 Anémie normochrome normocytaire Status post complément d'amputation P2 Dig II et Dig III, révision de plaie Dig II et Dig III main D le 05.06.2018 après amputation par écrasement de la zone I de la phalange distale de Dig II et Dig III. Status post complément d'amputation P2 Dig II et Dig III, révision de plaie Dig II et Dig III main D le 05.06.2018 après amputation par écrasement de la zone I de la phalange distale de Dig II et Dig III. Status post contusion de la phalange distale de l'auriculaire gauche avec hématome sous-unguéal. Status post contusion de la phalange distale de l'auriculaire gauche avec hématome sous-unguéal. Status post conversion d'une situation Girdlestone hanche D avec : • Implantation PTH D le 20.04.2017 sur status post ablation de la tête fémorale (Girdlestone) le 06.01.2017 dans le cadre d'une récidive d'arthrite septique avec Staph. aureus dans le contexte d'une arthrite septique de l'IP gros orteil pied G. Status post crise d'angoisse le 02.05.2010 Ataxie à la marche et tremor des membres supérieurs probablement d'origine mixte sur effets secondaires des benzodiazépines et neuroleptiques atypiques, polyneuropathie et composante psychosomatique Adaptation du traitement anxiolytique et antidépresseur : arrêt du Zyprexa, switch Deroxat pour Trittico Status post cure de doigt à ressaut D4 D le 19.6.2018. Status post cure de doigt à ressaut D4 droit le 7.5.2018. Status post cure de doigt à ressaut D4 gauche le 28.6.2016. Suspicion de syndrome de loge de Guyon G. Suspicion de neuropathie de la branche thénarienne du nerf médian gauche post-cure de tunnel carpien gauche en 2011. Ténosynovite des fléchisseurs avant-bras distal droit Status post cure de tunnel carpien droit en 2006. Status post cure de hernie inguinale droite à 3 reprises Status post cure de hernie inguinale gauche Status post AVC sylvien gauche en 1997 Status post amygdalectomie Status post cure de malformation des membres supérieurs (2 interventions au Portugal). Entorse stade II de la cheville droite. Status post cure de pseudoarthrose et ré-OS fémur droit le 05.01.2018. Status post cure de pseudarthrose d'une fracture péri-prothétique type D selon classification UCS avec décorticcation du foyer de fracture d'OS et OS par plaque ainsi que changement de la tige fémorale le 12.07.2018. Status post • OS d'une fracture périprothétique type B2 selon Vancouver par cerclage à droite le 10.03.2015 Status post • PTH à droite le 02.09.2002 Status post • PTG type LCCK le 19.09.2012 Status post • traitement conservateur d'une fracture longitudinale du bord de la rotule le 10.03.2015 Status post • cure de syndrome du tunnel carpien et neurolyse du nerf médian de la main D Status post • cure de syndrome du tunnel cubital avec neurolyse et transposition du nerf cubital coude D le 30.01.2018 Epicondylite radiale coude G Status post • cure de tunnel carpien et cure de hernie musculaire avant-bras gauche le 24.4.2018. Status post • cure de tunnel carpien et loge de Guyon droite le 23.04.2018. Syndrome du tunnel carpien gauche. Kyste téno-synovial à la base du majeur gauche. Status post • cure de tunnel carpien et loge du Guyon G le 25.03.2018. Syndrome de tunnel cubital G modéré. Status post • cure de tunnel carpien G le 04.06.2018. Status post • cure de tunnel carpien G le 12.06.2018. Status post • cure de tunnel carpien gauche étendu le 19.6.2018. Flexum IPP D4 main gauche. Status post • cure de tunnel carpien gauche le 19.6.2018. Status post • cure de tunnel carpien le 15.05.2018. Status post • cure de varices en 1995. Péri myocardite d'étiologie probablement virale le 05.10.2011. Status post • cure de varices Colite à Clostridium le 21.05.2018 Status post • cure d'éventration sus et sous-ombilicale avec mise en place d'un filet probablement rétro-musculaire en 2009. Status post • sigmoïdectomie pour maladie diverticulaire en 2007. Crise hypertensive à 200/125 mmHg non symptomatique le 02.07.2018, tension symétrique aux deux bras. Status post • cure d'hallux valgus du pied gauche le 13.7.2018. Status post • cure d'hallux valgus en mini-invasif à droite le 17.4.2018. Status post • cure d'hallux valgus en mini-invasif ddc le 02.02.2018. Status post • cure d'hernie inguinale bilatérale en 2011 Status post • cure d'hernie ombilicale (Hôpital Daler). Status post • 2 césariennes. Status post • hystérectomie partielle. Status post • douleur abdominale en fosse iliaque d'origine indéterminée. Status post • cure d'hernie ombilicale Status post • embolie pulmonaire en 1980 avec récidive en 1989 Status post • réinsertion d'un tendon d'achille en 1979 Status post • cure d'ongle incarné bord latéral hallux D selon Kocher le 17.07.2018. Status post • cure d'ongle incarné du bord latéral du gros orteil gauche le 15.6.2018. Status post • cure d'ongle incarné du bord latéral du gros orteil gauche le 15.6.2018. Status post • cure d'ongle incarné face latérale hallux G. Status post • cure d'ongle incarné selon Kocher, bord médial de l'hallux droit le 4.5.2018. Métatarsalgie du pied D 2-3. Hallux valgus débutant à D. Status post • cure d'ostéochondrite disséquante du talus G postéro-médial, greffe spongieuse du tibia, ostéotomie et ostéosynthèse de la malléole interne avec 3 vis de 3.5 mm sur une ostéochondrite disséquante de la partie postéro-médiale du talus G. Status post • cure d'un tunnel tarsien à droite le 26.1.2018. Status post • cure hallux valgus en mini-invasif à D le 17.07.2018 pour un hallux valgus bilatéral avec angle MTP I à 27° et intermétatarsien à 13° à G et angle MTP I à 27° et intermétatarsien à 27° à D. Status post • gonalgie G. Dorsalgie non déficitaire. Status post • cure hallux valgus en mini-invasif à G le 05.06.2018. Status post • cure hernie inguinale des deux côtés le 07.2018. Status post • cure polype anal en 2008 Status post • cure varices MIG en 2000 Status post • intervention au niveau du nez pour kyste en 2008 ou 2010 Status post • cure 2ème orteil en marteau à D avec Pip Tree le 10.07.2018. Status post • cure 2ème orteil en marteau à D avec Pip Tree le 10.07.2018. Status post • curer tendinite de De Quervain à droit le 14.05.2018. Status post • cyphoplastie L1 pas système SpineJack M le 13.02.2017 pour une fracture tassement traumatique L1 tape AO A1. Status post • fracture du cotyle G avec mur antérieur et lamina quadrilatera en 2000, traitée conservativement avec traction transfémorale. Status post • cystite hémorragique Status post • cystite hémorragique. Status post • cystite hémorragique. Status post • cystite hémorragique. Status post • cysto-prostato-vésiculectomie pelvienne radicale avec confection d'une vessie iléale pour une tumeur infiltrante de la vessie pT2a, 12.2007. Probable borréliose en 1998 et 2008 (anamnestiquement) Dermohypodermite au niveau de la cuisse gauche 08.2013 Plaie IPP 5e rayon main D face dorsale sans atteinte des structures nobles RX 5e rayon main D Tétanos à jour Exploration de la plaie: extenseur visualisé, non atteint, pas d'argument pour une arthrotomie traumatique, suture Prolène 4-0 5 points, pansement Antibiothérapie par Co-Amoxi pendant 48 heures Contrôle de la plaie à 48 heures chez le médecin traitant Ablation des fils à 10 jours Status post • débridement, construction du tendon d'Achille avec plastie d'inversion à droite le 10.10.2017 pour rétraction du tendon d'Achille sur status post rupture complète traitée conservativement le 4.6.2017. Status post • débridement de l'articulation sacro-iliaque G par voie d'abord Olerud, stabilisation par 2 plaques de reconstruction titane, 4 trous dans le système 3.5 le 14.06.2018 pour une infection purulente de la sacro-iliaque G. Status post • débridement de plaies, ablation d'hématome, suture de plaies de la jambe G le 08.06.2018 sur déhiscence de plaies de la jambe gauche sur status post : • Drainage d'abcès à Staph. aureus type MRSA face latérale du genou et incision phlegmon face latérale jambe G le 13.05.2018, sur hématome post-traumatique. • Débridement abcès face latérale genou G le 17.05.2018. • 3rd look avec débridement plaies et rinçage face latérale genou et mollet G le 20.05.2018. • Fermeture plaies face latérale jambe gauche le 23.05.2018. Status post • débridement pulpe Dig III main G et pansement occlusif le 11.06.2018 pour un défect des tissus mous de la pulpe après amputation. Status post • débridement, rinçage et mise en place d'un pansement VAC du pied G le 01.06.2018 pour abcès du pied gauche. Status post • décompensation cardiaque globale NYHA IV le 14.05.2018 sur cardiopathie ischémique nouvellement diagnostiquée et fibrillation auriculaire Prothèse de rotule droite. Fracture du radius distal et du processus styloïde de l'ulna, poignet gauche, le 15.03.2018 traitée conservativement • Œdème main G séquellaire Status post • décompensation cardiaque globale NYHA IV sur cardiopathie ischémique nouvellement diagnostiquée et fibrillation auriculaire le 14.05.2018 Prothèse de rotule droite Fracture du radius distal et du processus styloïde de l'ulna, poignet gauche, le 15.03.2018 avec : • traitement conservativement • œdème main G séquellaire Status post • décompression de canal lombaire étroit L3-L4 et L4-L5, le 06.03.2017 Status post • déformation en varus et équin ddc sur position in utero. Status post • déhiscence de plaie post-amputation trans-métatarsienne du deuxième orteil droit et ostéomyélite à E. Coli et Staph doré de P3 O2 droit avec : • révision, prélèvements, débridement et lavage au bloc le 21.06.2018 Status post • dépression. Status post • pneumonie juin 2016. Plaie superficielle de l'avant-bras gauche le 23.09.2013. Chute d'une échelle de 4 m de hauteur avec traumatisme crânien et perte de connaissance brève le 26.06.18 : fractures en série des côtes 3-8 et contusion du tiers proximal de la face ulnaire de l'avant-bras gauche. Status post • désimpaction d'une lésion Hills Sachs inversée, comblement du défect osseux par allogreffe, stabilisation par vissage HCS et broches perdues, réinsertion du sous-scapulaire de l'épaule droite le 19.05.2018. Status post • désinsertion du tendon d'Achille, débridement des calcifications, ostéotomie des tubercules du calcanéus et refixation du tendon avec des ancres Speedbridge à D pour une tendinite d'insertion du tendon d'Achille D le 08.05.2018.Status post deux épisodes de bronchite obstructive depuis fin janvier 2018, dont une hospitalisée pour oxygénodépendance. Status post distorsion de la plaque palmaire du 2ème doigt à droite. Status post diverticulite en 1997. Status post fracture de la cheville D en 1995. Status post diverticulite sigmoïdienne simple (premier épisode) compliquée d'une macrohématurie le 11.08.2009 traité par Tazobac. Status post réaction anaphylactique de stade III sur produit de contraste le 11.08.2009 traité par antihistaminiques et corticoïdes. Status post opération des deux hanches dans l'enfance pour dysplasie. Status post fracture du fémur droit. Status post fracture des os propres du nez à deux reprises. Erysipèle débutant du deltoïde gauche post-injection intramusculaire de stéroïdes le 25.07.2012. Status post drainage hématobourse pré-patellaire G le 04.07.2018. Status post embolie pulmonaire en 2016. Cardiopathie hypertensive + flutter cardioversé en 2016. Fibrillation auriculaire per-op probable. Status post appendicectomie en 2016. Status post PTH ddc en 1994 et 1995. Status post cancer de la vessie 4x en 2007-2012. Status post embrochage de radius distal pour une fracture métadiaphysaire distale de l'avant-bras gauche le 29.05.2018. Status post embrochage de radius distal pour une fracture métadiaphysaire distale de l'avant-bras gauche le 29.05.2018. Status post embrochage P2 P3 5ème doigt main G et suture tendon extenseur le 24.02.2018 pour une fracture ouverte par écrasement de P3 avec rupture du tendon extenseur. Status post enclouage PFNA le 23.01.2018 d'une fracture pertrochantérienne D le 22.01.2018. Status post enclouage tibia G le 19.04.2018. Status post entorse de la cheville droite en novembre, avec arrachement osseux au niveau de la tête de la fibula, avec rupture partielle du ligament deltoïdien. Ostéochondrite disséquante du talus médial. Status post entorse de la cheville gauche avec distension du ligament fibulo-talaire antérieur. Status post entorse de la cheville 2ème degré à G. Status post entorse stade III de la cheville D le 5.6.2017. Pieds plats, arrière-pied en valgus à 10°, partiellement réductibles à gauche. Status post éradication d'helicobacter pylori pour une gastrite. Status post éradication d'un helicobacter pylori. Status post tonsillite bilatérale traitée par antibiotique. Status post opération du nez en 2013. Crise migraineuse 10.12.2016. Status post état confusionnel sur hyponatrémie hypo-osmolaire à 115 mmol/l chez patient hypervolémique le 14.07.2018. Status post étirement de la musculature des adducteurs de la hanche D. Légère dysplasie résiduelle G. Status post PTH D sur dysplasie résiduelle le 08.12.2010. Status post évacuation de l'abcès de la face dorsale de la main G avec prélèvement bactériologique le 08.04.2018 sur un phlegmon de la face dorsale de la main G post morsure de chat. Status post ex-articulation de la MTP IV du pied gauche après une ostéomyélite du 4ème orteil du pied gauche. Status post excision de l'exostose de Haglund du calcanéum droit le 4.5.2018. Status post excision de 2 masses de Morbus Ledderhose sur la face plantaire du pied G le 15.06.2018. Status post excision de 2 masses de morbus ledderhose sur la face plantaire du pied G le 15.06.2018. Status post excision de 2 masses de morbus ledderhose sur la face plantaire du pied G le 15.06.2018. Status post excision d'ostéophytes talus D et excision de kyste arthrosynovial talo-naviculaire sur status post entorse de la cheville D le 16.01.2017. Récidive de kyste d'arthrosynovial talo-naviculaire à D. Lipome sinus tarsien pied G. Status post excision d'une masse (DD lipome ou fibromatose) de la face plantaire du pied gauche le 15.6.2018. Status post excision d'une récidive de kyste arthrosynovial talo-naviculaire du pied D et ablation de lipome cheville G le 10.07.2018. Status post excision d'ostéophytes talus D et excision de kyste arthrosynovial talo-naviculaire sur status post entorse de la cheville D le 16.01.2017. Récidive de kyste d'arthrosynovial talo-naviculaire à D. Lipome sinus tarsien pied G. Status post excision et suture d'une plaie de l'avant-bras gauche et réduction fermée et ECMES du cubitus antérograde gauche pour une fracture ouverte type Gustilo I le 4.6.2018. Status post exérèse de condylomes au niveau de la vulve, de l'introïtus et du col entre 2013 et 2015 (5 fois). Status post traitement par laser et au bistouri des condylomes de la vulve au début octobre. Accouchement par voie basse, spontané, après une provocation pour RCIU, chez une patiente de 25 ans, primigeste devenue primipare à 37 5/7 semaines d'aménorrhée. Constellation Rhésus. Groupe sanguin maternel: A négatif. Groupe sanguin nouveau-né: Rhésus positif. Rhophylac fait le 01.03.2018. Status post explantation PTG D et mise en place d'un spacer le 25.03.2018 sur déscellement septique de la PTG à Salmonella sp. Implantation PTG D le 05.09.2017 (Dr. X, HFR Tafers). Status post exploration de la plaie et suture du fléchisseur profond Dig II main G avec 2 sutures selon Kessler avec Prolène 3.0 le 18.04.2018 pour une rupture complète du tendon fléchisseur profond au niveau de la zone I du Dig II de la main G après plaie profonde le 11.04.2018. Status post exploration de la plaie profonde pied D avec : • Suture branche du nerf péronier profond par Maxon 9.0 • Suture extensor hallucis longus selon Kessler par Prolène 4.0 • Suture muscle adductor hallucis selon Kessler par Prolène 5.0 • OS P1 2ème orteil avec une broche de Kirschner 1.6 • OS 1er métatarse trans-articulaire par une broche de Kirschner 2.0 (OP le 26.05.2018) Pour une plaie profonde, face dorso-médiale inter-digitale I-II pied D le 26.05.2018 avec : • Fractures ouvertes 1er métatarse et P1 2ème orteil type 2 selon Gustilo-Anderson • Lésion complète de l'extensor hallucis longus du 1er métatarse, lésion muscle adductor hallucis et lésion d'une branche du nerf péronier profond, face médiale. Status post exploration de plaie avec suture de la branche inter-digitale II-III du nerf médian à gauche sur une plaie profonde face palmaire transfixiante de la main gauche le 12.1.2018. Status post exploration de plaie et suture du nerf digital dorsal ulnaire et du tendon EDC le 05.06.2018 sur plaie de P3 D5 main G avec lésion nerveuse sensitive partielle et lésion partielle du tendon EDC le 04.06.2018. Status post exploration, débridement, ORIF par 3 vis 1.5 de P1 doigt III main gauche, ténotomie et ténodèse du tendon extenseur en regard de P1, exploration, suture d'une plaie face dorsale radiale de P1 de l'index et plaie face dorsale de la MC II main gauche le 1.5.2018 pour une fracture ouverte type Gustilo II comminutive diaphysaire de P1 doigt III main gauche, de plaies de la face dorso-radiale de P1 de l'index et d'une plaie face dorsale de la MC II. Status post exploration d'une plaie du pouce gauche, suture du tendon extenseur du pollicis longus le 22.03.2018. Status post exploration, rinçage et débridement de plaies de la jambe D avec suture des deux rameaux du nerf saphène, ligature de la grande veine saphène, suture de la déchirure du tendon d'Achille et du péritendinéum, ablation de corps étrangers (verre), suture des plaies médiales et refixation du lambeau sous-cutané/peau au niveau du tendon d'Achille le 23.06.2018 suite à une plaie profonde de 9 x 2 cm en regard de la face postérieure de la jambe D. Status post exploration, rinçage et débridement de plaies de la jambe D avec suture des deux rameaux du nerf saphène, ligature de la grande veine saphène, suture de la déchirure du tendon d'Achille et du péritendinéum, ablation de corps étrangers (verre), suture des plaies médiales et refixation du lambeau sous-cutané/peau au niveau du tendon d'Achille le 23.06.2018 suite à une plaie profonde de 9 x 2 cm en regard de la face postérieure de la jambe D.Status post fasciotomie de la main gauche pour un syndrome des loges sur hématome le 22.11.2017. Status post entorse du pouce droit avec lésion de la plaque palmaire et entorse du ligament collatéral ulnaire. Status post suture du ligament antérieur au niveau de la métacarpo-phalangienne du pouce droit. Pouce à ressaut droit stade 3. Status post fausse couche spontanée précoce non curetée. Status post thrombose veine saphène crurale droite à 34 semaines en 2012. Status post saphénectomie droite en 2013. Status post appendicectomie en 1993, amygdalectomie. Status post accouchement par voie basse en 2012 à 39 6/7 semaines d'aménorrhée d'un enfant de sexe masculin pesant 3140g. Status post fixation de l'avulsion du tendon d'Achille au niveau du calcanéum droit avec un système Switcher suit bridge de Arthrex le 9.7.2017. Status post foraminotomie décompressive L4-L5 L5-S1 D, discectomie L4-L5 D et mise en place d'un interépineux type DIAM le 16.03.2010. Sténose dynamique L4-L5 et protrusion discale, médiane et paramédiane droite avec conflit radiculaire L5-D. Traité par AMO DIAM L4-L5 le 30.09.2011. Status post foraminotomie décompressive L4-L5 L5-S1 D, discectomie L4-L5 D et mise en place d'un interépineux type DIAM le 16.03.2010. Sténose dynamique L4-L5 et protrusion discale, médiane et paramédiane droite avec conflit radiculaire L5-D. Traité par AMO DIAM L4-L5 le 30.09.2011. Status post foraminotomie décompressive L4-L5 L5-S1 droit, discectomie L4-L5 droit et mise en place d'un interépineux type DIAM le 16.03.2010. Sténose dynamique L4-L5 et protrusion discale, médiane et paramédiane droite avec conflit radiculaire L5-D. Traité par AMO DIAM L4-L5 le 30.09.2011. Status post fracture sous-capitale non déplacée G du 17.06.2018. Status post fracture arrachement au niveau de l'articulation du Lisfranc pied gauche du 8.7.2017. Status post fracture clavicule gauche 2009. Status post fracture complète métaphysaire du tibia proximal, jambe G le 09.09.2017, traité conservativement avec déviation en Recurvatum d'environ 15°. Status post fracture consolidée du péroné distal G, avec fixation de la syndesmose par une plaque et 2 vis péronéo-tibiales en 2014. Status post fracture consolidée du péroné distal G, avec fixation de la syndesmose par une plaque et 2 vis péronéo-tibiales en 2014. Status post fracture de fatigue du tibia distal, du naviculaire et du calcanéum à gauche sur ostéoporose actuellement consolidée. Fracture de fatigue du plateau tibial interne/externe, du condyle interne fémoral, tête péroné genou G. Status post fracture de la base du gros orteil P1 du pied D avec persistance de douleurs. Status post fracture de la base du gros orteil P1 du pied D avec persistance de douleurs. Status post fracture de la clavicule droite. Fracture supra-condylienne du coude gauche. Status post fracture de la phalange proximale du 5ème doigt droit et fracture de l'épiphyse proximale de P1, 1er doigt gauche le 23.01.2013. Status post-cure de Plica genou droit 24.06.2016. Ablation des végétations dans l'enfance. Entorse de stade 3 cheville droite traitée conservativement dans l'enfance. Status post fracture de la rotule à gauche. Thrombose veineuse du membre inférieur droit. • Arixtra 1 fois par jour jusqu'à 2 INR thérapeutiques sous Sintrom, Sintrom 3 mois. Contusion de l'articulation MP pouce droit. Status post fracture de la rotule à gauche. TVP du membre inférieur droit. • Arixtra 1 fois par jour jusqu'à 2 INR thérapeutiques sous Sintrom, Sintrom 3 mois. Contusion de l'articulation MP pouce droit. Status post fracture de l'os naviculaire et du processus antérieur du calcanéum gauche en 03.2017. Fracture du tiers proximal de la diaphyse du radius gauche type AO 22-B2.2; le 04.04.2018. Réduction ouverte, OS radius gauche par plaque et vis (OP le 05.04.2018). Syndrome des loges avant-bras gauche en particulier de la loge des extenseurs et du mobile wad post réduction ouverte et OS radius proximal gauche le 05.04.2018. Status post fracture du bras droit, opérée (défenestration du 1er étage). Status post fausse couche spontanée en 2016. Status post interruption volontaire de grossesse médicamenteuse. Status post accouchement par voie basse en 2007, HFR Fribourg, F Mercedes 3180g, 40 2/7 semaines d'aménorrhée. Status post accouchement par voie basse en 2009, HFR Fribourg, F Fabiola 3780g, 39 1/7 semaines d'aménorrhée. Status post fracture du coude en 1975. Status post traumatisme crânien en 1979. Status post entorses chevilles ddc à répétition. Status post fracture du tiers-moyen de la clavicule gauche le 07.08.2017. Status post fracture du tuberculum Lister G du 19.06.2018. Status post fracture en bois vert métadiaphysaire du radius D le 05.06.2018. Status post fracture longitudinale de la rotule gauche le 22.12.2015 (traitement conservateur). Status post opération de la cataracte le 18.12.2015. Status post fracture L3 dans le cadre d'un accident de ski dans les années 1990 avec : • Paraplégie partielle G>D • Vessie hypotone et cystofix en place, suivie par Dr. X • Status post multiples interventions orthopédiques • douleurs neuropathiques et impatience du MIG Status post fracture L3 dans le cadre d'un accident de ski dans les années 1990 avec : • Paraplégie partielle G>D • Vessie hypotone et cystofix en place, suivie par Dr. X • Status post multiples interventions orthopédiques Status post fracture L3 dans le cadre d'un accident de ski dans les années 1990 avec : • Paraplégie partielle G>D • Vessie hypotone et cystofix en place, suivie par Dr. X • Status post multiples interventions orthopédiques • douleurs neuropathiques et impatience du MIG Possible BPCO avec saturation d'oxygène à 92% chez patiente fumeuse à 40 UPA. Revoir indication (selon envie de la patiente) à faire des fonctions pulmonaires. Status post fracture métaphysaire du radius distal droit le 17.08.2017. Status post fracture multi-fragmentaire tiers moyen de la clavicule gauche le 31.05.2018. Status post fracture ouverte du radius et ulna avec ostéosynthèse. Entorse du ligament latéral gauche de la cheville le 04.09.2013. Status post fracture ouverte du radius et ulna avec ostéosynthèse. Entorse du ligament latéral gauche de la cheville le 04.09.2013. Status post fracture pathologique bilatérale des clavicules dans un contexte de myélome multiple datant du 06.06.2018. Status post fracture supra-condylienne de l'humérus gauche. Status post fracture supra-condylienne de l'humérus gauche. Status post fracture 1/3 moyen diaphyse 5ème métacarpe main D le 19.07.2018. Status post fracture/luxation épaule D avec : • parésie du nerf axillaire • fracture pluri-fragmentaire du trochiter peu déplacée (accident du 20.07.2017) Instabilité du long chef du biceps épaule D post traumatique. Status post greffe osseuse pour une fracture du scaphoïde en 1964. Status post hémato-bursite olécranienne G datant du 10.07.2018. Status post hématome au niveau des muscles fessiers à gauche suite à une intervention arthroscopique le 13.04.2011. Status post arthrose genou gauche (ménisque) en 2011. Status post multiples hernies discales (1x opérée). Status post Bypass gastrique (12.06.2017). Status post tunnel carpien ddc. Status post hystérectomie en 2016. Status post hématome fessier anémisant suite à une chute sous Marcoumar en juillet 2009. Status post hématome sous-dural au niveau de la faux cérébrale de 4 mm avec petites lésions lacunaires intra-axiales hémorragiques sous anticoagulation thérapeutique et Aspirine cardio en décembre 2011. Thrombose d'un doigt de la main gauche Ménopause depuis 2008 Status post hémi-arthroplastie hanche G par voie transglutéale le 12.06.2018 pour une fracture Garden III, fémur G. Fracture sous-capitale humérus G fortement déplacée, avec traitement conservateur depuis le 10.06.2018. Status post- hémicolectomie droite, hémicolectomie gauche avec résection antérieure basse, résection grêle segmentaire de 15 cm et iléostomie terminale le 02.07.10. avec S/p choc septique sur colite ischémique : liquide péritonéal positif pour S. viridans et E. Coli. Pancolite à Clostridium difficile en avril 2010. Diverticulite sigmoïdienne en 2005. Malnutrition protéino-calorique en 2010 • suite à colectomie totale avec résection grêle de 15 cm et iléostomie le 02.07.10 • syndrome de l'intestin court S/p thrombose veineuse voie veineuse centrale le 12.07.2010. S/p pneumothorax droit iatrogène le 07.07.2010. Status post hernie discale traitée conservativement en 1998. Status post hypercalcémie 2.67 mmol/l le 18.07.2018 sur déshydratation. Status post hypomagnésémie à 0.65 mmol/l le 23.07.2018. Status post hyponatrémie. • DD : sur traitement diurétique. • mise en suspens de l'hydrochlorothiazide. Status post hyponatrémie normo-osmolaire à 129 mmol/l sur SIADH, asymptomatique le 12.07.2018. Status post hyponatrémie sur SIADH à 132 mmol/l, asymptomatique, le 24.07.2018 dans le probable contexte néoplasique. Status post hypothyroïdie sub-clinique probablement sur surcharge iodée en mars 2017, substituée. Status post broncho-aspirations récidivantes les 13.01, 06.02 et 10.03.2017. Status post saignements digestifs bas depuis le 20.07.2015 • télangiectasies multiples rectales (rectosigmoïdoscopie, 20.07.2015) Status post zona lombaire D en avril 2012. Status post bursite du coude D sur exostose olécranienne (opérée en 2012). Status post fracture de la clavicule G avec résection de la clavicule distale et acromioplastie en 2010. Status post cure de hallux valgus. Status post cholécystectomie. Status post appendicectomie. Status post anasarque le 07.12.2016. Status post pneumonie basale D le 05.01.2017, traitée par Tavanic. Status post PTG D en 2015. Surinfection de la plaie superficielle colonne dorso-lombaire avec écoulement depuis le 23.09.2017 • Status post ablation du neurostimulateur le 07.07.2017 pour une surinfection à Staph. epidermidis le 05.07.2017 ; neurostimulateur mis en place en juin 2016. Bursite inflammatoire olécrânienne coude G. Bursectomie olécrânienne du coude G, prise de biopsies (OP le 02.01.2018). Microbiologie biopsies peropératoire du 02.01.2018 : 3/3 négatives à J2. Zona S1 droit le 01.06.2018 avec récidive le 17.06.2018 : Brivex 1x 125 mg/jour du 28.05 au 03.06.18 puis Brivex du 17.06 - 24.06.2018. Douleur de la main gauche probablement sur crises vaso-occlusives dans le cadre de la sclérodermie le 01.06.2018 (DD : radiculaire, polyneuropathie) • Avis angiologue le 01.06.2018 : Pas d'argument pour origine vasculaire. Possibles spasmes favorisés par la sclérodermie sous-jacente. • Consilium rhumatologique le 05.06.2018 : Capillaroscopie faite le 08.06.2018 : probable crise sclérodermique. Adaptation de l'antalgie avec Morphine puis Oxycontin et Oxynorme en réserve. Arrêt du Praxilène et initiation de l'Adalat Retard. Poursuite de l'Aspirine cardio. Introduction du Cialis le 08.06.2018. Introduction du rectogesic au niveau de la main dès le 11.06.2018. Adaptation de l'antalgie par Morphine gel + Effentora cpr dès le 13.06.2018. Suite de prise en charge par les rhumatologues du HFR, prochain rdv le 02.07.2018 à 13h (patiente rappellera plus tôt si besoin) • si persistance des douleurs, envisager cure d'Iloprost. Status post hystérectomie. Status post hystérectomie en 2007. Status post hystérectomie totale par LSC le 29.03.2011 pour méno-métrorragies avec anémie sur adénomyose et myomatose utérine. Déhiscence de la cicatrice vaginale post-hystérectomie par LSC avec prolapsus intestinal le 23.05.2011 traitée par laparotomie selon Pfannenstiel avec révision intestinale et fermeture du moignon vaginal. Status post otite externe le 09.06.2016. Status post hystérectomie totale par LSC le 29.03.2011 pour méno-métrorragies avec anémie sur adénomyose et myomatose utérine. Déhiscence de la cicatrice vaginale post-hystérectomie par LSC avec prolapsus intestinal le 23.05.2011 traitée par laparotomie selon Pfannenstiel avec révision intestinale et fermeture du moignon vaginal. Status post otite externe le 09.06.2016. Opacité sous-cutanée basi-thoracique gauche le 06.07.2018 : organisation d'un ultrason des parties molles par le médecin traitant. Status post hystérectomie 2013. Lombalgie aiguë non-déficitaire probablement sur surcharge (2ème épisode), le 15.06.2014. Entorse du genou gauche LLI avec suspicion de lésion des ligaments croisés, le 16.11.2014. Status post iléus sur récidive de sténose grêle au niveau de l'iléon terminal dans un contexte de maladie de Crohn le 28.06.2018. Status post implantation de prothèse totale de hanche droite le 18.07.2017 pour une fracture du col du fémur type Garden IV. Status post implantation de PTH G le 26.04.2018. Status post implantation de PTH G pour une ostéonécrose avasculaire de la tête fémorale G le 04.04.2018. Status post implantation de PTH G type métal métal en 2009 par Dr. X à Payerne. Cyphoscoliose. Status post cure d'hernie discale lombaire droite en 2014. Amaurosis fugace à droite en 1978 avec cécité droite. Status post implantation d'une prothèse cervicale en 2016. Status post implantation d'une prothèse de genou PUC droite en 2011 (Hôpital Daler). Status post implantation d'une prothèse totale de hanche D le 12.07.2017 pour une coxarthrose avancée sur conflit mécanique de type CAM. Status post implantation d'une PTG D le 24.09.2010. Status post implantation d'une PTG G le 28.02.2018 pour : • gonarthrose du compartiment fémoro-tibial interne. Coxarthrose bilatérale à prédominance D, et symptomatique. Lombosciatalgies chroniques sur spondylarthrose multi-étagée avec scoliose lombaire dextro-convexe. Status post implantation d'une PTH G le 16.08.2017 pour une coxarthrose G. Status post implantation prothèse totale hanche D le 03.05.2018. Status post implantation prothèse totale hanche G en 2015 (Dr. X, clinique Générale). Syndrome sacro-iliaque bilatéral. Discopathie L2-L3. Status post implantation PTG D le 08.01.2013 (Dr. X, Riaz) • révision cicatrice distale genou D le 23.01.2013 • abcès sous-cutané sous-cicatriciel genou D à Staph. aureus sensible à l'Augmentin le 09.04.2013 • ponction intra-articulaire genou D, reprise partie proximale de la cicatrice, drainage, lavage abcès le 19.04.2013 • débridement, lavage, parage, fermeture plaie genou D le 25.04.2013 • ponction de la collection liquidienne sous US le 03.07.2013. Status post implantation de PTG G en 2011. Status post implantation PTH D le 06.06.2018. Status post implantation PTH D le 07.02.2018. Status post implantation PTH D le 27.07.2017 avec ostéotomie du grand trochanter et reconstruction du fond du cotyle pour une coxarthrose gravissime après ostéotomie varisante. Status post implantation PTH D sur coxarthrose symptomatique le 20.07.2017. Status post AIT vertébro-basillaire au sylvien D le 30.03.2018 d'origine indéterminée, sous Plavix. Status post implantation PTH G le 21.03.2018 pour une fracture du col fémoral G. Status post implantation PTH G le 23.05.2018. Status post implantation PTH G le 25.04.2018 sur une coxarthrose de la hanche G. Status post paresthésies de la cuisse G et parésie muscle quadriceps G le 03.05.2018. DD : compression nerveuse extrinsèque du nerf cutané fémoral G sur hématome. Status post hémorragie active au niveau d'une branche de l'artère épigastrique inférieure G le 02.05.2018. Status post implantation PTH G le 26.04.2005. Status post implantation PTH D en octobre 2004 par Dr. X avec couple de frottement métal métal. Status post implantation PTH G, ostéophytectomie antérieure et postéro-inférieure pour une coxarthrose à gauche le 06.06.2018. Status post implantation PTH G pour une fracture col du fémur G type Garden IV le 04.05.2018. Dégénérescence de la colonne dorso-lombaire avec spondylose antérieure ancienne fracture D12-L2; DD DISH, M. Bedterow. Status post incision abcès, débridement et prise de prélèvements au niveau du 5ème orteil face latéro-plantaire pied G le 09.05.2018 pour un mal perforant plantaire avec abcès latéral de la MTP 5 et phlyctène au niveau du 5ème orteil dorso-médial pied G. Status post incision abcès, débridement et prise de prélèvements au niveau du 5ème orteil face latéro-plantaire pied G le 09.05.2018 pour un mal perforant plantaire avec abcès latéral de la MTP 5 et phlyctène au niveau du 5ème orteil dorso-médial pied G. Plaie en regard de la face plantaire de P2 de l'hallux gauche. Status post incision abcès, débridement et prise de prélèvements au niveau du 5ème orteil face latéro-plantaire pied G le 09.05.2018 pour un mal perforant plantaire avec abcès latéral de la MTP 5 et phlyctène au niveau du 5ème orteil dorso-médial pied G. Plaie en regard de la face plantaire de P2 de l'hallux gauche. Status post incision abcès, débridement et prise de prélèvements au niveau du 5ème orteil face latéro-plantaire pied G le 09.05.2018 pour un mal perforant plantaire avec abcès latéral de la MTP 5 et phlyctène au niveau du 5ème orteil dorso-médial pied G. Plaie en regard de la face plantaire de P2 de l'hallux gauche. Status post incision abcès, débridement et prise de prélèvements au niveau du 5ème orteil face latéro-plantaire pied G le 09.05.2018 pour un mal perforant plantaire avec abcès latéral de la MTP 5 et phlyctène au niveau du 5ème orteil dorso-médial pied G. Plaie en regard de la face plantaire de P2 de l'hallux gauche. Mycose de l'ongle de l'hallux droit avec décollement partiel de l'ongle. Status post incision de kyste sébacé surinfecté le 04.07.2018. Status post incision de panaris Dig IV G et incision/drainage d'un phlegmon des gaines des fléchisseurs du même doigt le 13.07.2018. Status post incision de panaris Dig IV G et incision/drainage d'un phlegmon des gaines des fléchisseurs du même doigt le 13.07.2018. Status post incision, débridement et rinçage d'une collection dans la partie distale du bras D le 28.06.2018 après status post ablation de matériel humérus distal droit, neurolyse et transposition du nerf cubital le 15.03.2018 sur syndrome du nerf cubital droit après ostéosynthèse d'une fracture intra-articulaire de la palette humérale droite le 24.07.2017, AMO le 15.03.2018. Status post incision, lavage, drainage de la face dorsale Dig III main G le 11.05.2018 pour un phlegmon. status post infection traumatique jambe droite 2001 • sp mise en place d'une prothèse en silicone MP O1 en 1981 pour traumatisme O1. Status post infection urinaire basse en mars 2018. Status post cholécystectomie. Status post infiltration au niveau antéro-médial de la cheville D le 12.07.2018. Douleur antéro-médiale de la cheville droite sur status post arthrodèse tibio-astragalienne avec plaque antérieure le 15.11.2016. Status post infiltration du bord externe de l'arrière-pied G le 24.05.2018. Conflit mécanique talo-fibulaire de la cheville G. Ancienne lésion du LTFA de la cheville G datant de janvier 2017. Status post infiltration du bord externe de l'arrière-pied G le 24.05.2018. Conflit mécanique talo-fibulaire de la cheville G. Ancienne lésion du LTFA de la cheville G datant de janvier 2017. Status post infiltration loco-dolenti face interne du pied D le 21.06.2018. Fasciite plantaire du pied D. Névralgie d'une probable branche calcanéenne du nerf tibial. Status post insuffisance rénale aigüe AKIN 1 le 16.07.2018. Status post interruption volontaire de grossesse par curetage en 2008. Status post accouchement par voie basse en 2010 à 34 semaines d'aménorrhée après rupture prématurée des membranes à 32 semaines d'aménorrhée. Status post césarienne à 24 semaines d'un enfant de sexe féminin, bien portant. Grossesse non désirée à 9 6/7 SA chez une patiente de 30 ans, 4G2P le 17.05.2018. • échec d'IVG médicamenteuse le 30.04.2018. • curetage interrupteur sous anesthésie générale le 17.05.2018. Status post intervention au niveau du ligament croisé du ménisque et du cartilage à droite. Status post multiples entorses de la cheville bilatérale. Distorsion du genou droit le 08.10.2016. Status post intervention pour digitus quintus varus du pied gauche par Dr. X en 2014. Status post ostéotomie péri-acétabulaire de la hanche gauche en 2016. Status post intoxication à la Méthadone avec rhabdomyolyse sur immobilisation. Status post polytraumatisme sur défenestration le 19.06.2009 avec: • Fracture du pilon tibial gauche traitée par ostéosynthèse, le 30.06.2009. • Fracture extra-articulaire du radius distal gauche, traitée par ostéosynthèse avec plaque palmaire Aptus, le 21.06.2009. • Hématome sous-dural aigu frontal gauche. • Fracture des arcs postérieurs des premières côtes des 2 côtés, de l'arc latéral de la 8ème côte gauche. Fracture déplacée de l'arc latéral de la 11ème côte du même côté. • Fracture déplacée de l'arc postérieur de la 12ème côte gauche, avec pose d'un drain thoracique du 20 au 22.07.2009. • Fracture compression D12, burst L1, fracture processus transverse droit L2 et L3, facettes L3 bilatérales, bords antérieurs des corps L4 et L5. • Status post spondylodèse L1-S1 par Dr. X, le 21.06.2009. Status post pneumonie nosocomiale basale gauche à P. aeruginosa, avec insuffisance respiratoire globale et intubation orotrachéale, le 28.07.2009. Status post pneumonie sur broncho-aspiration le 11.07.2009. Status post hémorragie digestive basse sur probable colite ischémique le 11.07.2009. Status post tentamen par défenestration en 1982 avec fracture lombaire traitée par spondylodèse L3-L5 et rupture de la rate traitée conservativement. Status post alcoolisation aiguë 04/2011. Status post fracture diaphysaire humérus D avec réduction ouverte et ostéosynthèse diaphyse humérus D par une vis de rappel 4.5 mm et une plaque de neutralisation LCP 4.5 large 10 trous (OP le 24.03.2012). Status post laparoscopie pour adhésiolyse, kystectomie ovaire gauche, coagulation foyer endométriose en 2002. Status post laparoscopie exploratrice de second look en 2002 (6 mois plus tard) après traitement par Zoladex et fenestration kyste fonctionnel gauche. Status post laparoscopie opératoire avec ovariectomie gauche et biopsie ovaire droit et découverte tumeur mucineuse borderline ovaire gauche en 2003. Utérus myomateux symptomatique (douleurs pelviennes chroniques). Status post hystérectomie totale et salpingectomie bilatérale par laparoscopie sous anesthésie générale, conservation ovaire droit. Entorse stade 2 de la cheville gauche le 19.06.2016. Status post lavage arthroscopique d'une arthrite micro-cristaline du genou D le 10.06.2018. Status post lavage de plaie, reposition du lit de l'ongle avec mise en place d'un ongle artificiel pour une fracture ouverte P2 D1 main gauche le 09.04.2018. Status post lésion de la plaque palmaire au niveau de l'IPP Dig II main G d'il y a 6 semaines. Status post lésion EDC zone 2 en 2005 avec doigt Mallet persistant. Dig III droit : status post-excision granulome corps étranger, lambeau de rotation, plastie de raccourcissement EDC le 13.03.2017. Irritation du nerf médian au poignet droit.Status post luxation chirurgicale de la hanche G en 2013. Conflit fémoro-acétabulaire mixte. Status post luxation chirurgicale de la hanche G, ostéotomie du grand trochanter, fixation de l'épiphyse de la tête fémorale par 3 broches, refixation du grand trochanter par 3 vis sur épiphysiolyse de la tête du fémur G le 05.07.2017. Fixation prophylactique de l'épiphyse de la tête fémorale droite avec 1 vis 7.3 partiellement filetée le 05.07.2017. Status post méningite en 2009. Status post maladie de Lyme en 2009. Status post syndrome dépressif en 2009. Status post AVB en 2000 (fille, 3050 gr). Status post IVG en 2004. État grippal chez une patiente à 4 semaines de grossesse. Status post méniscectomie partielle pour lésion du ménisque interne corne postérieure genou G. Status post ménisco-plastie gauche. Suspicion de décompensation de gonarthrose. Status post mise à plat d'un kyste arthro-synovial de la cheville droite le 24 mai 2018. Status post mise à plat d'un kyste arthrosynovial du dos de la main D le 17.04.2018. Flexum D2 main D sur status post mise à plat d'un abcès de P3 D2 main D à staphylocoques dorés les 27 et 29.04.2017. Status post mise en place de clou PFNA le 16.03.2018 sur fracture pertrochantérienne fémur D. Status post mise en place de prothèse bipolaire hanche G le 16.05.2018 sur fracture col du fémur Garden III. Status post mise en place d'un fixateur externe poignet G le 04.12.14, ablation fixateur externe, réduction ouverte, OS radius distal G, couverture fasciotomie par greffe de Thiersch prélevée à la cuisse ipsilatérale le 24.12.14, mise en place d'un fixateur externe cheville G le 04.12.14, ablation fixateur externe, OS péroné distal jambe G le 16.12.14, réduction ouverte, OS fémur G et réduction ouverte, OS fémur distal G le 04.12.14, OS par plaque d'appui interne Tomofix fémur G sur instabilité résiduelle post-OS fracture trans- et supra-condylienne fémur distal G le 16.12.14, fasciotomies jambe G et D le 04.12.14, fermeture des fasciotomies jambe G et D le 12.12.14, changement de boulon de verrouillage distal jambe G le 18.12.14, fasciotomie avant-bras G le 04.12.14, complément de fasciotomie avant-bras G, neurolyse nerf cubital au coude et loge de Guyon, neurolyse du nerf médian coude et tunnel carpien le 06.12.14 sur : Poly-traumatisme post AVP avec fracture intra-articulaire pluri-fragmentaire du radius distal G, fracture longitudinale non-déplacée de la facette latérale de la rotule du genou G, fracture métaphysaire distale de la jambe G type AO-42.A2, fracture sous-trochantérienne G type AO-32 A 3.1 et fracture fémur distal G type Hoffa condyle interne type AO-33.P2 sur status post-ostéosynthèse par plaque LISS d'une fracture diaphysaire du fémur G en novembre 2013. Syndrome des loges jambe G et D dans le contexte SIRS et œdème généralisé. Syndrome des loges avant-bras G dans le contexte SIRS et œdème généralisé avec atteinte du fléchisseur des doigts superficiels de D2 à D5 et fléchisseurs profonds des doigts de D2 ainsi que le fléchisseur long du pouce. Compression du nerf médian et cubital de l'avant-bras G. Fracture de l'angle distal de la dent 11, sans mobilité. Thrombocytopénie de consommation le 04.12.14. Rhabdomyolyse sur syndrome des loges le 04.12.14. Status post mise en place d'une prothèse totale de l'épaule droite le 31.08.2016 (Dr. X, à Riaz) sur fracture/luxation Neer 4 de l'épaule droite. Status post mobilisation du genou sous narcose le 09.05.2018. Raideur post-opératoire sur status post réinsertion de l'épine tibiale du genou droit par arthroscopie le 14.02.18 sur : • fracture-arrachement de l'épine tibiale sur insertion du LCA et fracture de la tête fibulaire à droite, non déplacée. Status post multiple cystoscopies. Prothèse totale inversée de l'épaule D et ostéosynthèse des tubercules, le 29.03.2016, sur fracture 3 parts déplacée. TVP MID 04.05 anticoagulé par Xarleto. Status post multiples cystoscopies. Prothèse totale inversée de l'épaule D et ostéosynthèse des tubercules le 29.03.2016 sur fracture 3 parts déplacée. Status post multiples excisions de furoncle inguinal sur maladie de Verneuil. Status post PTH G en 2015. Status post arthroscopie de hanche G pour conflit fémoro-acétabulaire. Status post strumectomie en 1981. Status post hystérectomie, ovariectomie en 1999. Status post APP en 1963. Status post 3 césariennes. Status post cholécystectomie en 1996. Status post cure d'hernie inguinale droite en 1997. Status post luxation chirurgicale de la hanche D pour dégénérescence du bourrelet antérieur en 2000. Status post multiples TVP en 2008, 2009, 2013, 2015 et 2016. Status post tentamen par balle avec hémisyndrome droit et troubles neuro-psychologiques. Status post multiples TVP en 2008, 2009, 2013, 2015, 2016. Status post tentamen par balle avec hémisyndrome D et troubles neuro-psychologiques. Status post mycose buccale probable en mars 2018. Status post nécrose segmentaire du colon droit d'origine vasculaire avec : • Le 13.06.2018, Dr. X : laparoscopie exploratrice, conversion et hémicolectomie droite. • Le 29.06.2018, Dr. X : laparotomie exploratrice, adhésiolyse, résection de l'anastomose iléo-transverse, résection d'environ 1 mètre d'iléon, résection d'environ 10 cm de côlon, iléostomie terminale, drainage. Status post névralgie zona 2011. Status post opération tumeur cérébrale. Status post hyperthyroïdose. Probable gastrite. Status post opération aux deux mains. Goutte traitée par allopurinol 100 mg. Troubles cognitifs le 17.04.2015 • MOCA 19/30 • atrophie cérébrale globale • Examen neuropsychologique du 23.04.2015 : des difficultés exécutives légères à modérées (programmation motrice, inhibition, faible conscience des troubles), des difficultés attentionnelles (ralentissement), de légères difficultés en mémoire antérograde verbale, des difficultés pour les gnosies associatives, des difficultés pour les praxies idéomotrices et visuo-constructives. Ces difficultés évoquent un fléchissement global des fonctions cognitives dont l'impact fonctionnel semble relativement important selon les informations fournies par sa fille. Une étiologie neurodégénérative est probable. Status post opération aux deux mains. Insuffisance rénale chronique KDIGO stade IV acutisée le 11.04.2015 (Clearance selon MDRD à 25 ml/min). Troubles cognitifs le 17.04.2015 • MOCA 19/30 • atrophie cérébrale globale Hypovitaminose D3 le 18.04.2015 • 13 nmol/L Hypothyroïdie subclinique le 15.04.2015 • TSH 9.10 • T4 libre 18 Décompensation cardiaque gauche NYHA IV le 26.01.2018 sur anémie nouvelle. ECG. Aérosols. Majoration diurétiques. Prednisone le 26.01 et 27.01.2018 (suspicion initiale de BPCO). Échographie cardiaque transthoracique le 31.01.2018. Avis cardiologique le 31.01.2018 (Dr. X). Anémie hypochrome macrocytaire à 89 g/l d'origine indéterminée. • Status post deux injections de Ferinject durant dernier mois par médecin traitant. • Valeurs normales début décembre 2017. • Composante rénale. Laboratoire, sédiment urinaire et recherche de sang occulte dans les selles. Avis hématologique (Dr. X) le 31.01.2018. Ad Aranesp dès le 01.02.2018. Acutisation d'une insuffisance rénale AKIN 1 sur insuffisance rénale chronique de KDIGO stade 4. • Spot urinaire : FeUrea 39.1% le 26.01.2018. • Clearance selon MDRD à 20 ml/min. Traitement de la décompensation cardiaque. Suivi laboratoire. Insuffisance rénale avec une créatinine à 163 mcmol/l (à la baisse par rapport au labo précédent). Att : suivi chez médecin traitant. Status post opération de cataracte bilatérale. Status post ablation tumeur phyllode sein gauche à 20 ans. Status post césarienne. Status post mononucléose à 15 ans. Status post opération de genou gauche pour luxation de la rotule à répétition à G environ en 2007.Status post opération de la cataracte ddc en 2012 à l'HFR Fribourg. STEMI antérieur le 12.03.2014 traité par angioplastie et mise en place de 2 stents nus sur l'IVA moyenne et coronaire droite (Clinique Franceville à Casablanca) • sur maladie coronarienne bitronculaire • FEVG à 60 % en mars 2018 Choc hémorragique sur rupture de pseudo-anévrisme de l'artère fémorale droite post coronarographie le 16.03.2014 traitée par cure chirurgicale en urgence le 16.03.2014 à l'HFR Fribourg • compliqué par le développement d'un important hématome avec douleurs au membre inférieur droit Anémie normochrome normocytaire post-hémorragie aiguë sur rupture du pseudo-anévrisme fémoral le 16.03.2014 Status post opération de la cataracte des deux côtés il y a une année. Status post opération de la vessie et de l'utérus. Iléus mécanique sur brides. Névrite vestibulaire périphérique. Status post opération de l'épaule droite. Fracture du 5ème métacarpe de la main droite le 01.05.2012. Opération des varices de la jambe droite, il y a 2 ans à l'Hôpital Daler. Fracture 3-parts humérus proximal gauche le 23.12.2016. Réduction ouverte, ostéosynthèse humérus proximal gauche par plaque Philos 3 trous et plaque Aptus hand 2.0 (opération le 26.12.2016). Sténose aortique modérée : • ETT 11.11.2016 : dilatation des 4 cavités, FEVG conservée. Sclérose valve aortique (surface planimétrie à 1,2 cm2), pas d'insuffisance aortique. Insuffisance mitrale grade 1-2/4 à prévalence télésystolique. Pas d'argument pour HTAP. Triple pontage aorto-coronarien et remplacement de la valve aortique biologique le 09.06.2017. ETT du 17.05.2017 : montre une FEVG normale avec mouvement paradoxal du septum IV (BBG), avec un bourrelet septal occupant la moitié de la chambre de chasse du VG, sténose valvulaire aortique dégénérative modérée, fuite mitrale grade 1-2/4, fuite tricuspidienne modérée nouvelle, discrète HTAP nouvelle. Coronarographie du 30.05.2017 : • sténoses significatives de l'IVA et de la CD • subocclusion de la circonflexe moyenne. • FEVG à 75 %. Gastrite. DD : reflux gastro-œsophagien. Status post opération de l'oreille droite. Status post opération des cordes vocales pour nodules récidivants. Néphrolithiase gauche de 5 mm avec status post pose de double J en juin 2011. Urétéroréno-scopie gauche avec lithotripsie in situ (Lithoclast) le 22.08.2011. Status post opération des deux rotules pour mauvaise position. Status post opération des hémorroïdes. Status post opération d'un kyste ovarien. Status post opération des varices en octobre 2013. Herniectomie L5-S1 G avec décompression du nerf S1 pour discopathie L5-S1 avec protrusion discale herniaire para-médiane G (OP le 24.01.2018). 2 césariennes. Cholécystectomie non datée. Status post opération des varices en octobre 2013. Herniectomie L5-S1 G avec décompression du nerf S1 pour discopathie L5-S1 avec protrusion discale herniaire para-médiane G (OP le 24.01.2018). 2 césariennes. Cholécystectomie non datée. Status post opération des varices il y a 10 ans. Status post opération du genou droit pour une luxation traumatique de la rotule à l'âge de 16 ans. Status post opération d'un glaucome à gauche en 2013. Status post carcinome testiculaire (opération et chimiothérapie) en 2002. Status post opération d'une hernie inguinale à l'âge de 9 ans. Malaise avec perte de connaissance d'origine probablement vaso-vagale en mai 2013 (avec voile noir et vertiges rotatoires) - DD : psychogène (contexte familial difficile, décès de sa mère il y a 8 mois). Douleurs abdominales au niveau de la fosse iliaque droite d'origine indéterminée - DD : calcul néphrétique, psychogène. Malaise avec perte de connaissance probablement dans un contexte vagal. Status post opération le 21.05.2018 fracture plateau tibial (Dr. X/ Dr. X) avec : • Révision plaie le 18.06.2018 • Rougeur et chaleur du membre inférieur gauche le 03.07.2018, amélioration clinique spontanée Status post opération pour décollement des oreilles. Déni de grossesse à 22 SG (diagnostiqué le 10.06). Suivi pédopsychiatrique. Suivi gynécologique. Status post opération pour sinusites à répétition. Abus OH aiguë le 17.12.2017. Status post opération pour un morbus Dupuytren main gauche il y a quelques années par le Dr. X. Status post cure tunnel carpien main droite. Status post cure pouce à ressaut main droite. Status post changement de prothèse totale hanche droite Dr. X suite à infection précoce à streptocoques oralis (implantation primaire faite chez le Dr. X en juillet 2017). Status post changement de la tête fémorale droite en novembre 2017 (Dr. X). Embolie pulmonaire sous-segmentaire apicale du lobe supérieur et segmentaire médiale du lobe moyen à D ; le 10.02.2018 Lombosciatalgie non déficitaire le 28.02.2018 sur • rétrécissements pluri-étagés du canal lombaire de L2 à L5 • arthrose interfacettaire et une hypertrophie du ligament jaune. • rétrécissements pluri-étagés des neural foramen prédominant en L4-L5 Status post opération pulmonaire X. Status post opération région ORL à 2 reprises. Status post opération ligament croisé antérieur à gauche. Status post opération hernie discale dans les années 80. Status post opération de la cheville droite en 1984 et 2011. Status post opération région ORL à 2 reprises. Status post opération ligament croisé antérieur à gauche. Status post opération hernie discale dans les années 80. Status post opération de la cheville droite en 1984 et 2011. Status post opération sur un abcès de la dent de sagesse inférieure gauche. Crise d'angoisse (suivi psychiatrique). Status post opération sur un abcès de la dent de sagesse inférieure gauche. Crise d'angoisse (suivi psychiatrique). Status post opération X. Status post ORIF avec plaque Aptus Hand 1.5 le 29.05.2018 sur fracture déplacée de la lèvre palmaire du radius distal G. Status post ORIF avec 3 vis corticales 3.5 d'une fracture métadiaphysaire du fémur distal D, Salter Harris 2 le 27.06.2017. Status post AMO le 22.06.2018. Status post ORIF de P 1 D4 et D5 avec plaque dorsale en T 1,5 mm Synthes compact Hand pour fractures déplacées de la base de P1 D4 et P1 D5 le 3.6.3018. Status post ORIF d'une fracture-luxation cheville gauche en 1999. Status post appendicectomie dans l'enfance. Maladie de reflux gastro-œsophagien. Sepsis avec abcès D2 main droite sur morsure de chat, arthrite septique IPP D2 • Débridement (poignet/main) (OP le 27.10.2010). Status post ORIF et stabilisation du bloc articulaire par une vis 1,5 mm de traction et une plaque à grille dorsale de 1,5 mm 8 trous le 23.05.2018 sur fracture intra-articulaire de la phalange proximale DIG III main droite. Status post ORIF fémur gauche par plaque LISS le 15.5.2018 sur fracture spiroïde déplacée du tiers distal du fémur gauche avec trait de fracture intra-articulaire non déplacée du condyle fémoral interne. Status post ORIF fracture plateau tibial D en 1984. Status post ORIF olécrâne à G avec cerclage et haubanage le 12.04.2018 sur une fracture déplacée de l'olécrâne G type AO2U1P1 du 01.04.2018. Status post ORIF par plaque Aptus Hand LCP (OP le 21.11.2017) sur fracture méta-diaphysaire MC5 droit le 15.11.2017. Fracture fermée non déplacée de la 1ère phalange du gros orteil. Plaie superficielle P3 D3 G le 17.11.14 avec un couteau de cuisine. Status post ORIF par plaque 4,5 large et 3 cerclages Dall-Miles en Mipo hanche G pour une fracture péri-prothétique type Vancouver B2 fémur G le 31.03.2018. Status post exploration, lavage et suture d'une plaie coude G le 31.03.2018. Status post OS d'une fracture transverse tiers intermédiaire diaphysaire humérus D le 13.05.2018. Status post OS fracture radius distal G en 1999.Status post OS fracture radius distal G en 1999 Fracture-tassement de L1 avec recul du mur postérieur type A1.3 ; accident du 09.09.2014 Cyphoplastie bipédiculaire par système SpineJack M et cimentage par Cohésion 5 cc (OP le 26.09.2014) Status post OS par clou PFNA d'une fracture col fémur D le 26.03.2018 (centre hosp. de Bourg Saint Maurice/France) : • chute à ski le 24.03.2018. Status post OSA clavicule D par plaque Variax Stryker, 8 trous, en MIPO (OP le 15.05.2018) pour une fracture tiers latéral transverse de la clavicule D datant du 05.05.2018. Status post ostéo-arthrite septique prothétique métatarso-phalangienne I pied D à staph. aureus sur status post • Resurfaçage de la tête MTP I, pose d'une prothèse arthro-surface Hemicap 2,5 sur 4,5 le 20.2.2018 par le Dr X. de Raemy à la clinique Générale. • Status post lavage, ablation de la prothèse MTP I à droite et mise en place d'un fixateur externe MT de P1 de l'hallux droit par fixateur externe 2.0 le 20.4.2018. • Status post traitement par antibiothérapie Floxapen i.v., puis Bactrim forte per oral. Status post Ostéosynthèse clavicule G par plaque VariAx antéro-latérale le 12.03.2018. Status post ostéosynthèse de la clavicule D sur pseudarthrose le 04.06.2018. Status post ostéosynthèse de la clavicule latérale G avec 2 plaques Aptus 2.0 et laçage coraco-claviculaire avec Fiber Tape/coracoïd Button le 24.05.2018. Fracture de la clavicule latérale G avec avulsion du ligament coraco-claviculaire type 2 selon Neer. Status post ostéosynthèse de la tête radiale et réinsertion du ligament collatéral externe du coude gauche le 25.05.2018. Status post ostéosynthèse de P1 D5 main G par plaque Aptus 1.2 en T le 12.06.2018 sur fracture diaphysaire peu déplacée P1 D5 avec luxation postérieure IPP D5 main G le 05.06.2018. Status post ostéosynthèse du condyle latéral de l'humérus distal gauche par plaque Aptus 2.7 et plaque Aptus Hand 2.0 en date du 10.04.2018. Status post ostéosynthèse du fémur proximal et diaphysaire à droite par clou PFN long et cerclage Dall-Miles le 09.06.2018 pour une fracture pertrochantérienne du fémur droit type Kyle III et une fracture diaphysaire du fémur droit le 07.06.2018. Status post ostéosynthèse du radius distal à gauche le 07.07.2017. Status post ostéosynthèse du radius distal gauche 2014 Probables vertiges positionnels paroxystiques bénins gauches d'origine post-traumatique le 09.10.2014 Sp amygdalectomie et adénoïdectomie dans l'enfance Fibrillation auriculaire rapide intermittente en fin de dialyse sur hypovolémie le 15.05.2018 • sans conséquence hémodynamique • troponines 170 g/L, puis 153 g/L le 17.05.2018 Insuffisance respiratoire aiguë hypoxémique et hypercapnique sur œdème aigu du poumon le 15.05.2017 • contexte de cardiopathie hypertensive et surcharge volémique Status post ostéosynthèse du radius distal gauche 2014 Probables vertiges positionnels paroxystiques bénins gauches d'origine post-traumatique le 09.10.2014 Sp amygdalectomie et adénoïdectomie dans l'enfance Fibrillation auriculaire rapide intermittente en fin de dialyse sur hypovolémie le 15.05.2018 • sans conséquences hémodynamiques • troponines 170 g/L, puis 153 g/L le 17.05.2018 Insuffisance respiratoire aiguë hypoxémique et hypercapnique sur œdème aigu du poumon le 15.05.2017 • contexte de cardiopathie hypertensive et surcharge volémique Status post ostéosynthèse du 2ème métacarpe droit par 5 vis Aptus Hand 1.5 le 23.05.2018. Status post ostéosynthèse d'une fracture à 3 parts de l'humérus proximal gauche déplacée le 14.04.2018 (France, Dr X). Status post ostéosynthèse d'une fracture à 4 parts humérus proximal D avec fracture diaphysaire proximale comminutive le 20.10.2017, omarthrose excentrée D pré-existante. Status post ostéosynthèse d'une fracture du col de la glène gauche le 08.04.2018. Suspicion de parésie du nerf axillaire post-traumatique G. Status post ostéosynthèse d'une fracture du pôle proximal de la rotule G le 08.04.2018. Status post ostéosynthèse d'une fracture du radius distal gauche le 29.06.2018. Status post ostéosynthèse d'une fracture malléole interne par cerclage haubanage et malléole externe par plaque tiers tube pour une fracture tri-malléolaire cheville D le 10.08.2015. Lésion corne postérieure ménisque interne genou G suite à une chute 17.04.2014. Épicondylite latérale du coude D post contusion le 17.04.2014. Contusion cheville G le 17.04.2014 Status post ostéosynthèse d'une fracture malléole interne par cerclage haubanage et malléole externe par plaque tiers tube pour une fracture tri-malléolaire cheville D le 10.08.2015. Lésion corne postérieure ménisque interne genou G suite à une chute 17.04.2014. Épicondylite latérale du coude D post contusion le 17.04.2014. Contusion cheville G le 17.04.2014 Status post ostéosynthèse d'une fracture malléole interne par cerclage haubanage et malléole externe par plaque tiers tube pour une fracture tri-malléolaire cheville D le 10.08.2015. Lésion corne postérieure ménisque interne genou G suite à une chute 17.04.2014 Épicondylite latérale du coude D post contusion le 17.04.2014. Contusion cheville G le 17.04.2014 Plaie superficielle de l'espace interdigitale entre les 4 et 5ème doigts gauches le 29.06.2018 • Avis orthopédie (Dr X) : doute sur atteinte tendineuse. Suture par 6 points simples avec fil Prolène 4.0, retrait des fils à 12 j. Contrôle de plaie à 48 h à la filière 34, US des parties molles dès que possible et contrôle ortho team membre supérieur. • Aux urgences : • Vaccin anti-tétanique • RAD avec traitement antalgique, contrôle de la plaie à 48 h, US parties molles et contrôle en orthopédie team membre supérieur en ambulatoire, retrait des fils à 12 j. Status post ostéosynthèse d'une fracture métaphysaire pluri-fragmentaire humérus proximal D le 07.04.2018. Status post ostéosynthèse d'une fracture ouverte P2 D2 main D le 02.07.2018. Status post ostéosynthèse d'une fracture plurifragmentaire radius distal G le 28.11.2017 avec refixation scapho-lunaire par une ancre Mitek mini. Status post ostéosynthèse d'une fracture proximale du fémur AO 31A2.2 le 14.01.2018 à Davos. Status post ostéosynthèse d'une fracture radius distal gauche par plaque palmaire Aptus et plaque radiale. Flexum du coude gauche sur status post ORIF tête radiale et suture ligament collatéral cubital G sur fracture-luxation du coude (accident en janvier 2011) avec AMO plaques palmaire et radiale gauche et AMO 3 x vis tête radiale et arthrolyse coude gauche (opération le 06.12.2011). Status post ostéosynthèse d'une fracture radius distal intra-articulaire par plaque dorsale et palmaire le 06.05.2018. Status post ostéosynthèse d'une fracture spiroïde de la diaphyse de l'humérus gauche type AO12-A1. Status post ostéosynthèse d'une fracture spiroïde de la diaphyse distale du fémur le 26.07.2015 et ré-ostéosynthèse le 31.07.2015. Fracture de la branche ischio-pubienne D non déplacée en mai 2018. Status post ostéosynthèse d'une fracture 4-parts de l'humérus proximal droit. Status post ostéosynthèse d'une refracture de la clavicule D le 04.08.2017, fracture le 28.07.2017 après AMO le 10.11.2016 d'une fracture opérée le 05.01.2017 datant d'un accident du 28.12.2016. Infection à propionibacterium. Status post ostéosynthèse fracture tri-malléolaire cheville gauche le 26.02.2018. Status post ostéosynthèse humérus distal droit par 2 broches de Kirchner le 02.04.2012 pour fracture supra-condylienne. AMO 2 broches de Kirschner humérus distal D 04.2012. Status post ostéosynthèse métacarpe IV main D et réduction fermée et mise en place de l'ongle arraché d'une fracture ouverte de la houpe de D4 le 16.04.2018. Status post ostéosynthèse par DHS d'une fracture du col fémoral G il y a 4 semaines.Status post ostéosynthèse par DHS fémur proximal droit le 21.02.2018 avec/sur : • status post-dislocation secondaire en raison d'une rupture de la vis distale sur DHS 2 trous le 01.01.2018. Status post ostéosynthèse par double voie d'abord d'une fracture du plateau tibial Schatzker VI du genou gauche le 05.06.2018. Status post ostéosynthèse par embrochage d'une fracture de l'avant-bras distal le 22.05.2018. Status post ostéosynthèse par plaque Liss 11 trous et plaque tiers tube 4 trous postéro-médiale du tibia D sur fracture intra-articulaire du tibia proximal et fracture spiroïde tiers moyen de la jambe D le 14.10.2017. Status post ostéosynthèse par plaque palmaire APTUS radius distal D le 21.04.2018. Status post ostéosynthèse par vissage percutané rétrograde du scaphoïde D le 21.04.2018. Status post ostéosynthèse par plaque palmaire le 01.07.2017 sur fracture intra-articulaire plurifragmentaire radius distal G. Status post ostéosynthèse par plaque Philos d'une fracture multifragmentaire extra-articulaire humérus proximal G datant du 12.05.2018 et opérée le 29.05.2018. Status post ostéosynthèse par vis HCS le 25.05.2018 sur fracture tête radiale D type Mason II du 20.05.2018. Status post ostéosynthèse par vis transcutanées HCS d'une fracture du corps du scaphoïde de la main gauche le 01.03.2018. Suspicion de CRPS débutante main G. Status post ostéosynthèse par 3 vis libres 1.5, 2 plaques LCDCP 2.0, 1 plaque en T 1.5 à 3 trous, plaque de reconstruction courbe 3.5 à 8 trous, 3 vis de traction 4.5 au niveau du cotyle gauche avec reconstruction de l'offset le 19.08.2016. AMO 3 vis grand trochanter G le 10.01.2018. Status post ostéosynthèse par 4 vis libres d'une fracture de P1 D3 main D le 19.12.2012 et ostéosynthèse par broche 1.25 d'une fracture de P2 D4 main D le 19.01.2013. • Status post ténolyse du tendon extenseur et AMO vis P1 D3 main D le 19.09.2013. • Libération tendons fléchisseurs, cure doigt ressaut D3 et ablation ostéophyte P1 D3 main D (OP le 11.12.2014) Status post cure de hernie discale. Status post crise de goutte le 07.08.2010. Status post infection urinaire haute en mai 2006. Hémisyndrome sensitif facial gauche sur migraines avec aura visuelle et sensitive. Pics hypertensifs avec suspicion d'hypertension secondaire. Insuffisance rénale d'origine prérénale (FE urée à 30 %) avec clearance selon Cockroft à 62 ml/min. Trouble de l'adaptation, réaction dépressive prolongée. Status post ostéosynthèse radius distal G le 12 septembre 2017. CRPS I poignet G. Status post ostéosynthèse tête radiale et réinsertion ligament collatéral latéral coude D le 29.04.2018. Fracture peu déplacée du triquetrum poignet D (avulsion, traitement conservateur). Status post ostéosynthèses le 01.02.2014 pour fracture complexe multi-fragmentaire du massif facial avec Lefort II à droite et III à gauche. Status post ostéotomie de valgisation du tibia proximal D par ouverture interne en 2001 (par Dr. X). Ablation du matériel d'ostéosynthèse du tibia proximal D en 2002 (par Dr. X). Status post recanalisation du MID à 2 reprises en 2015 et en 2016 pour une artériopathie avec une perméabilité au contrôle de mars 2017 (Dr. X). Status post PTG G en 2007. Status post ostéotomie de valgisation par plaque TOMOFIX au niveau interne du genou D avec arthroscopie-diagnostique du genou D le 30.09.2015 sur arthrose au niveau du compartiment fémoro-tibial interne du genou D. Status post ostéotomie du genou gauche avec douleur persistante. Status post ostéotomie épibasale de raccourcissement sur M2 et M3 du pied droit + ostéosynthèse par plaque LCP et vis sur métatarsalgies rayon 2 et 3 à droite sur surlongueur des métatarses 2-3 le 20.10.2017. Status post otite le 04.01.2013, traitée par Amoxicilline. Bronchite spastique au début janvier traitée avec Ventolin. ATCD : Né à terme +3j, PN 3570 g, TN 49 cm. Invagination iléo-caecale. Status post ovariectomie droite pour endométriose 10 ans auparavant. Répétition d'une réaction anaphylactique de stade II avec : • urticaire généralisé et odynophagie. Adrénaline en aérosols, Solumedrol et Tavegyl iv. Infections urinaires 1 fois par an. Status post périchondrite de l'oreille droite en mars 2009. S/P Accouchement par voie basse : enfant de 3850 g. Status post péritonite à pneumocoque, en 1995. Status post fausse-couche, en juillet 2009. Candidose buccale. Diflucan 400 mg et Mycostatine x 7 jours. Status post péritonite à pneumocoque, en 1995. Status post fausse-couche, en juillet 2009. Candidose buccale. Pyélonéphrite gauche. Status post pic hypertensif le 01.06.2018 d'origine indéterminée DD rénovasculaire (souffle abdominal latéralisé à droite). • US artères rénales : pas d'argument pour atteinte réno-vasculaire, pas de néphroangiosclérose. Status post PID traitée par antibiotiques en mai 2018. Status post plastie du LCA du genou droit par tendon quadricipital et ménisectomie partielle de la corne postérieure du ménisque externe le 27.06.2017. Status post plastie du LCA genou G par tendon quadricipital le 31.01.18 sur : • déchirure du LCA et status post suture du LCA. Lymphoedème MIG, Stemmer positif. Fasciite plantaire pied G. Status post plastie du ligament croisé antérieur avec le tiers central du tendon rotulien. Méniscectomie partielle du ménisque interne. Méniscectomie partielle du ménisque externe le 16.04.12 par le Dr. X. Fracture pouce droit 2011. Status post plastie LCA genou D le 04.04.2018. Probable cyclope pied LCA. Status post plastie MPFL du 13.06.2017 par le Dr. X à la Clinique Générale avec : • Douleurs résiduelles en regard du compartiment interne. Status post plastie MPFL genou gauche le 13.06.2017 par le Dr. X à la Clinique Générale avec : • douleurs résiduelles en regard du compartiment interne. Status post plastie uretère gauche pour sténose congénitale dans l'enfance. Status post pneumectomie en 2013 pour un carcinome suivi sans récidive. Status post poly-traumatisation (accident moto en 1983) avec séquelles post-fracturaires : Poignet gauche : arthrose radio-carpale avec, après plusieurs opérations, résection première rangée du carpe. Epaule gauche : fracture de la clavicule et traitement conservateur, actuellement arthrose AC activée et arthropathie coiffe des rotateurs (Hamada type 2). Epaule droite : status post ostéosynthèse claviculaire droite par plaque en 1983 pour une pseudarthrose et arthropathie coiffe des rotateurs Hamada 4. Genou gauche : status post chirurgie ligamentaire et ossification hétérotopique dans le tendon quadricipital. Status post fracture ouverte avec ostéomyélite et plusieurs interventions. Status post pontage aorto-coronarien en 1996. Status post amygdales. Status post polypes nasaux. Réaction post radiothérapie locale le 06.05.17. Status post pose de prothèse totale de hanche droite pour coxarthrose droite en 2008. • Status post réduction fermée sous anesthésie d'une luxation de prothèse de hanche droite post-traumatique. Status post méniscectomie droite en octobre 2009. Status post fracture-tassement du plateau supérieur de L3 sur ostéoporose. • Status post réduction fermée sous anesthésie d'une luxation de prothèse de hanche droite post-traumatique. Status post pose de 2 stents cardiaques. Status post probable rupture d'un kyste arthrosynovial dorsal radio-carpien gauche. Status post arrachement du ligament collatéral ulnaire traité conservativement sur un accident du 30.10.17. Status post prostatectomie radicale. Adénocarcinome moyennement différencié du cholédoque développé dans une néoplasie tubulo-papillaire intra-canalaire. pT1 pN0 (0/14) L0 V0 Pn0 R0. • status post-ERCP avec pose de stent cholédocien le 13.04.2018. Laparotomie bi-sous-costales, cholécystectomie, duodéno-pancréatectomie totale avec préservation du pylore, anastomose bilio-jéjunale et gastro-jéjunale manuelle le 29.06.2018.Status post prothèse de la cheville gauche 1958 Migration vésicale d'un calcul urinaire de 2mm • Ciproxine cp 500mg 2x/j dès le 15.09.2012 pour 10 jours • Pradif cp 400mg 1x/j pour 10 jours • Antalgie Status post PTG D. Status post PTG G et D Status post pontage en 2007 suite à un infarctus Status post PTG G et D Status post pontage en 2007 suite à un infarctus Status post PTG G et D Status post pontage en 2007 suite à un infarctus Status post PTH D en 2014 avec infection précoce, révisée puis mise sous antibiothérapie suppressive avec ostéomyélite du fémur proximal sur infection chronique de la PTH Status post PTH G en 2010 selon le patient Status post PTG D en 2015 Malaise vagal (IRM cérébrale normale en 2006) Suspicion de polyneuropathie d'origine indéterminée Status post PTH D le 04.07.2013 sur coxarthrose Status après opération pour cancer du sein gauche le 28.11.2011 et rayons du sein gauche en mars 2012. Status post PTH D le 11.03.2009. Status post PTH D sur coxarthrose le 11.02.2016 Status post cure doigt à ressaut, 1er doigt main D, le 03.11.2014 Status post PTH G en 2003. Status post PTG G en 2012 (Dr. X). Dégénérescence colonne lombaire et sacro-iliaque G. Status post PTH G le 04.07.2013, sur coxarthrose. Status post PTH G le 15.02.2018. Status post PTH D le 31.08.2017. Syndrome du pyramidal à droite. Scoliose lombaire dégénérative dextro-convexe. Status post PTH G le 18.01.2018 sur coxarthrose. Status post PTH D par voie transglutéale le 08.06.2017. Status post pyélonéphrite aiguë D à Enterococcus sp le 03.04.2013. Status post embolie pulmonaire de l'artère lobaire inférieure D complète le 03.04.2013 avec épanchement pleural et atélectasie associés, sous Sintrom Status post suspicion de syndrome des anticorps anti-phospholipides le 03.04.2013. Status post 3 AVB, dont un avec mort in utero. Status post hystérectomie, annexectomie G, oblitération du Douglas en 1992. Status post injection de macroplastique sous-urétrale, colporraphie postérieure et reconstruction du périnée en 1998. Status post PTG D en 2004. Status post TVP des MI et embolie pulmonaire. Status post Burch par laparoscopie pour cystocèle de 2ème degré le 30.01.2013 chez une patiente ménopausée et non substituée. Status post pyélonéphrite aiguë D à Enterococcus sp le 03.04.2013. Status post embolie pulmonaire de l'artère lobaire inférieure D complète le 03.04.2013 avec épanchement pleural et atélectasie associés, sous Sintrom Status post suspicion de syndrome des anticorps anti-phospholipides le 03.04.2013. Status post 3 AVB, dont un avec mort in utero. Status post hystérectomie, annexectomie G, oblitération du Douglas en 1992. Status post injection de macroplastique sous-urétrale, colporraphie postérieure et reconstruction du périnée en 1998. Status post PTG D en 2004. Status post TVP des MI et embolie pulmonaire. Status post Burch par laparoscopie pour cystocèle de 2ème degré le 30.01.2013 chez une patiente ménopausée et non substituée. Status post pyélonéphrite en 1990. Status post reconstruction acromio-claviculaire suite à un lâchage après stabilisation acromio-claviculaire le 15.05.2018. Status post stabilisation articulation AC G le 14.03.2017. Lésion du sous-scapulaire épaule droite partielle. Status post reconstruction du tendon d'Achille à D avec plastie d'inversement le 11.04.2017. Status post réduction de la métacarpophalangienne du 1er doigt à droite sur luxation le 28.04.2018. Status post réduction d'une lésion du tendon biceps coude gauche sur Endobutton le 20.04.2018. Status post réduction et ostéosynthèse par plaque Aptus 2.5 radius distal D le 11.02.2018 sur une fracture extra-articulaire du radius distal D et fracture de la styloïde ulnaire D. Pouce à ressaut symptomatique D. Tassement vertébral D12 le 11.02.2018. Status post réduction et ostéosynthèse par plaque Aptus 2.5 radius distal D le 11.02.2018 sur une fracture extra-articulaire du radius distal D et fracture de la styloïde ulnaire D. Pouce à ressaut symptomatique D. Tassement vertébral D12 le 11.02.2018. Status post réduction fermée du radius distal D et immobilisation dans un AB le 25.06.2018. Status post réduction fermée et embrochage antérograde pr 2 broches de Kirschner pour une fracture sous-capitale de la tête du MC 5 de la main D le 12.04.2017. Status post réduction fermée et embrochage de P3 D2 de la main D, révision de la plaie, suture du lit de l'ongle, confection d'un ongle artificiel D2 à D le 22.03.2018 sur fracture ouverte de la houppe de P3 D2 à D avec avulsion de l'ongle. Status post réduction fermée et embrochage du coude G par 2 broches de Kirschner 1,4 mm le 20.05.2018 d'une fracture supra-condylienne de l'humérus G, déplacée en extension le 19.05.2018. Status post réduction fermée et embrochage du coude G par 2 broches de Kirschner 1,6 mm le 01.06.2018 pour une fracture supracondylienne de l'humérus distal G le 30.05.2018. Status post réduction fermée et embrochage du coude G par 2 broches de Kirschner 1.6 mm le 23.06.2018 pour une fracture supracondylienne de l'humérus distal G type III selon AO le 22.06.2018. Status post réduction fermée et embrochage du radius distal G le 16.06.2018. Status post réduction fermée et embrochage d'une fracture supra-condylienne droite le 15.04.2018. Status post réduction fermée et embrochage radius D le 20.06.2018. Status post réduction fermée et embrochage selon Kapandji du radius G sur fracture radius distal poignet G, déplacée avec fracture ulna distal, peu déplacée. Status post réduction fermée et enclouage du tibia Expert pour une fracture spiroïde diaphysaire déplacée du tibia droit le 06.03.2018. Status post réduction fermée et enclouage par PFNA à gauche sur fracture pertrochantérienne G le 04.04.2018. Status post réduction fermée et mise en place d'un BAB fendu bras G le 06.06.2018 pour fracture déplacée du radius et ulna distal en zone métadiaphysaire. Status post réduction fermée et mise en place d'un plâtre BAB fendu le 22.06.2018 sur fracture radius et ulna distal droit. Status post réduction fermée et mise en place d'un plâtre BAB fendu le 22.06.2018 sur fracture radius et ulna distal droit. Status post réduction fermée et ostéosynthèse du fragment distal du tibia par une vis de traction 3.5 et réduction fermée et ostéosynthèse d'une fracture médio-diaphysaire distale du tibia G par plaque métaphysaire le 30.01.2018. Status post réduction fermée et ostéosynthèse par clou PFNA le 13.01.2018 pour une fracture pertrochantérienne G le 12.01.2018. Status post réduction fermée et stabilisation par clous endomédullaires en Titane 2 mm radius D le 20.06.2018 sur fracture du diaphysaire avant-bras D du 19.06.2018. Status post réduction fermée le 30.06.2018 d'une fracture métaphysaire du radius distal G avec bascule dorsale de 30° et fracture du processus de la styloïde ulnaire G. Status post réduction fermée, mobilisation plâtre pour une fracture déplacée du tiers-distal de la diaphyse du radius et en motte de beurre du cubitus à D le 19.05.2018. Status post réduction fermée radius distal ddc et mise en place d'un AB fendu ddc le 04.06.2018 pour une fracture déplacée de l'extrémité distale du radius ddc avec une bascule dorsale de 30-40°. Déplacement secondaire du poignet droit avec une bascule dorsale de 25°. Status post réduction fermée sous AG, mise en place d'un plâtre BAB fendu le 30.04.2018 pour une fracture métaphysaire du radius avec une bascule palmaire et un arrachement de la styloïde ulnaire. Status post réduction ouverte du radius gauche et ostéosynthèse par une plaque Synthes 2.7 6 trous, stabilisation du cubitus avec une broche de Kirschner 1.4 le 8.4.2018 pour une fracture déplacée de l'avant-bras distal gauche.Status post réduction ouverte du 1er au 3ème rayons avec une plaque Pedus sur la TMT II, embrochage des 1er et 3ème rayons, embrochage percutané des 4ème et 5ème rayons pour une fracture/luxation du Lisfranc D le 26.06.2018. Status post réduction ouverte d'une fracture Weber B à D et stabilisation de la syndesmose par une vis péronéo-tibiale le 05.04.2018. Status post réduction ouverte et embrochage du coude G par 2 broches de Kirschner 1.6 mm pour une fracture supra-condylienne de l'humérus distal G de type IV datant du 26.05.2018. Status post réduction ouverte et fixation avec deux plaques tiers tube LCP et deux vis libres 3.5 cheville droite le 1.3.2018 sur fracture tri-malléolaire. Status post thrombose de la jambe droite. Status post réduction ouverte et fixation par clou Expert tibia d'une fracture du tibia distal D et fasciomie médiale latérale de la jambe D le 13.06.2017. Status post ostéosynthèse du péroné distal D et fermeture de fasciotomie le 19.06.2017. Status post réduction ouverte et fixation par une plaque tiers tube 3.5 3 trous d'une fracture de la malléole latérale type Weber b cheville G le 7.7.2016. Status post réduction ouverte et ostéosynthèse col du fémur à D par DHS 130°, 4 vis, 1 vis libre 4.5 le 13.06.2018 pour une fracture col du fémur D type Garden III. Status post réduction ouverte et ostéosynthèse de fracture périprothétique fémur proximal D par cerclage Dall-Miles, plaque LCP 4.5 courbe le 19.06.2018 pour une fracture périprothétique Vancouver B2 du fémur proximal D. Status post réduction ouverte et ostéosynthèse de fracture périprothétique Vancouver B1 du fémur proximal G le 30.05.2018. Status post réduction ouverte et ostéosynthèse de la cheville G avec ostéosynthèse malléole externe/postérieure/interne le 11.05.2018 pour une fracture tri-malléolaire datant du 29.04.2018. Status post réduction ouverte et ostéosynthèse de la cheville G avec plaque LCP 2.5/3.5 mm au tibia distal et plaque tiers tube 3.5 à la malléole externe le 19.12.2017. Status post réduction ouverte et ostéosynthèse de la malléole externe G par plaque tiers tube le 10.06.2018 pour fracture Weber type B déplacée. Status post réduction ouverte et ostéosynthèse de la malléole externe gauche par plaque tiers tube antiglide le 14.06.2018. Status post réduction ouverte et ostéosynthèse de la tête radiale droite le 28.05.2018. Status post réduction ouverte et ostéosynthèse de l'extrémité distale du radius D le 18.04.2018. Status post réduction ouverte et ostéosynthèse de l'humérus distal G sur fracture intra-articulaire de l'humérus distal G (AO-13 C1) le 07.03.2018. Status post réduction ouverte et ostéosynthèse de l'humérus proximal gauche le 10.04.2018. Status post réduction ouverte et ostéosynthèse de P1 Dig I main D le 20.04.2018 pour une fracture ouverte. Status post réduction ouverte et ostéosynthèse des deux calcanéums le 15.09.2017. Status post réduction ouverte et ostéosynthèse du péroné D avec une plaque tiers tube 6 trous du Volkmann D avec une plaque tiers tube 4 trous et de la malléole interne D par 3 broches de Kirschner 1.1, cerclage sur une fracture tri-malléolaire le 24.1.2018. Status post réduction ouverte et ostéosynthèse du pilon tibial gauche avec 3 vis libres 1.0, 1 vis 3.5, 1 plaque LCP pilon 3.5 et une plaque tiers tube 3.5 4 trous, ostéosynthèse du péroné avec 1 plaque Pedus 2.7 sur fracture du pilon tibial gauche le 18.10.17. Status post réduction ouverte et ostéosynthèse du plateau tibial de la TTA le 25.04.2018 pour une fracture du tibia proximal gauche type 3B selon Ogden. Status post réduction ouverte et ostéosynthèse du radius distal à droite par une plaque Aptus radius 2.5 pour une fracture extra-articulaire du radius distal et une avulsion de la styloïde ulnaire le 6.6.2018. Status post réduction ouverte et ostéosynthèse du radius distal avec ostéosuture de la styloïde ulnaire le 10.04.2018. Status post réduction ouverte et ostéosynthèse du radius distal et cure de tunnel carpien à gauche le 04.04.2018. Suspicion d'instabilité de la DRUJ. Status post réduction ouverte et ostéosynthèse du radius proximal G le 05.04.2018. Status post fasciotomie de la loge des extenseurs et du mobile wad le 06.04.2018 avec fermeture secondaire le 11.04.2018 pour un syndrome des loges de l'avant-bras G. Neuropathie du nerf radial postopératoire et post-syndrome des loges. Status post réduction ouverte et ostéosynthèse du talus D par plaque Pedus 2.7 mm et 3 vis à filetage partiel le 19.01.2018 sur fracture du col talus pied D type Hawkins II. Status post réduction ouverte et ostéosynthèse du talus D par 3 vis Pedus 2.7 pour une fracture déplacée du talus D le 01.05.2018. Status post réduction ouverte et ostéosynthèse du 1er métatarse par une plaque Pedus 6 trous pour une fracture déplacée diaphysaire du 1er métatarse pied gauche et fracture sous-capitale du 2ème métatarse pied gauche datant le 29.5.2018. Status post réduction ouverte et ostéosynthèse du 1er métatarsien à droite avec une plaque Pedus 2.7 large le 17.12.2017 et fracture ouverte du 1er métatarsien du pied D. Status post réduction ouverte et ostéosynthèse du 2ème métacarpe D le 02.05.2018 sur fracture ouverte métacarpe II à D intra-articulaire distale. Status post réduction ouverte et ostéosynthèse du 5ème métacarpien de la main G le 04.02.2018. Status post réduction ouverte et ostéosynthèse d'une fracture métaphyso-diaphysaire déplacée du radius distal gauche le 16.04.2018. Status post fracture de l'extrémité distale du radius gauche, traitée conservativement il y a plusieurs années. Status post réduction ouverte et ostéosynthèse d'une fracture périprothétique fémur proximal G par cerclages Dall-Miles le 29.03.2018. Status post réduction ouverte et ostéosynthèse d'une fracture Pouteau Colles du radius distal droit le 31.05.2018. Status post réduction ouverte et ostéosynthèse d'une fracture type Pouteau-Colles du radius distal gauche le 12.06.2018. Status post réduction ouverte et ostéosynthèse d'une lésion de Lisfranc du pied D par une plaque Pedus 2.3 en L, 5 trous et 4 vis, une broche de Kirschner 1.6 le 20.04.2018. Status post réduction ouverte et ostéosynthèse épicondyle médial de l'humérus D le 15.06.2018 sur fracture-avulsion épicondyle médial de l'humérus et fracture non déplacée tête radiale coude D avec un fragment dans la fossette sigmoïdienne de l'ulna; le 14.06.2018. Status post réduction ouverte et ostéosynthèse fracture de la malléole externe Weber B cheville gauche le 26.5.2018. Status post réduction ouverte et ostéosynthèse par cerclage-haubanage de la base du 5ème métatarsien G le 13.7.2018 pour une fracture pseudo-Jones du pied G le 25.06.2018. Status post réduction ouverte et ostéosynthèse par cerclage/haubanage d'une fracture transverse de la rotule G AO34C1.3 le 08.02.2018. Status post réduction ouverte et ostéosynthèse par clou Prévot 2.5 mm rétrograde du radius D pour une fracture diaphysaire du radius D datant du 03.05.2018 opérée le 06.06.2018. Status post réduction ouverte et ostéosynthèse par enclouage par clou Expert tibia D le 20.08.2017 sur une fracture transverse tibia/péroné jambe D type AO 41.A3; le 19.08.2017. Status post réduction ouverte et ostéosynthèse par plaque dorsale P1 D5 main G le 16.07.2018 sur fracture sous-capitale P1 D5 main G datant du 08.07.2018.Status post réduction ouverte et ostéosynthèse par plaque d'une fracture transversale ouverte du péroné (tiers distal et tête, type AO 4F2A) et d'une fracture du tibia (tiers distal, type AO 42-A2) type Gustillo II de la jambe à droite le 21.06.2018 (CHUV) Première opération le 08.06.2018 (CHUV) • Fixateur externe tibio-calcanéen le 08.06.2018 • Dislocation des fragments osseux et du fixateur externe suite à une chute le 11.06.2018, réopération le 12.06.2018 Status post réduction ouverte et ostéosynthèse par plaque palmaire Aptus radius d'une fracture de l'extrémité distale du radius gauche type A2, selon AO le 15.10.2017. Status après AMO plaque palmaire le 24.5.2018. Status post réduction ouverte et ostéosynthèse par une plaque LCP malléole externe, embrochage haubanage malléole interne à gauche le 4.7.2017. Status post réduction ouverte et ostéosynthèse par une vis 2.0 épicondyle médial D le 14.06.2018 pour une fracture équivalente à une luxation de l'épicondyle médial de l'humérus D type Salter Harris I. Status post réduction ouverte et ostéosynthèse par 2 vis Aptus Hand d'une fracture diaphysaire de la métacarpe 3 avec un défaut de rotation le 30.05.2018. Status post réduction ouverte et ostéosynthèse par 2 vis libres et une plaque LCP le 15.07.2017 sur fracture diaphysaire du tiers proximal, déplacée de l'humérus G du 24.06.2017 avec atteinte du nerf radial. Status post réduction ouverte et ostéosynthèse radius distal G par plaque palmaire Aptus 2.5 pour une fracture extra-articulaire radius distal G avec déplacement important le 06.08.2017 et cure de tunnel carpien G le 07.08.2017 sur troubles en regard du nerf médian. Status post réduction ouverte et ostéosynthèse radius distal par plaque palmaire et ostéosynthèse de la styloïde ulnaire par une vis le 05.07.2018 pour une fracture du poignet datant du 03.07.2018. • Dysesthésie dans le territoire du ramus dorsalis du nervus ulnaris. Status post réduction ouverte et ostéosynthèse radius et cubitus D le 21.06.2018. Status post réduction ouverte et ostéosynthèse trimalléolaire cheville G pour une fracture-luxation trimalléolaire cheville G avec menace cutanée en externe le 31.05.2018. Status post réduction ouverte, OS et contrôle arthroscopique de la surface articulaire sur fracture du plateau tibial jambe D type AO 41-B3, type 2 selon Schatzker le 24.03.2018. Status post réduction ouverte par une vis 1.5 et une vis 2.0 compact au niveau du 1er métatarsien du pied G et arthrodèse temporaire du TMT I par plaque Pedus le 27.02.2018. Status post réduction saignante et mise en place d'une plaque Philos pour une fracture de l'humérus proximal en 3 parts le 10.03.2018. Status post réduction sanglante ostéosynthèse d'une fracture 4 parts de l'humérus proximal gauche le 20.04.2018. Status post réduction sanglante ostéosynthèse par plaque d'une fracture complexe de la tête du 5ème métacarpe droit le 09.01.2018. Status post réimplantation d'une prothèse totale inversée gauche le 12.06.2017 après explantation d'une prothèse totale inversée avec descellement et cerclage d'une fracture péri-prothétique de l'humérus proximal traumatique. Status post implantation d'une prothèse totale inversée le 23.10.2015 par le Dr. X à Lausanne. Status post réinsertion des parties hautes du sous-scapulaire avec ténodèse du long chef du biceps épaule D le 10.04.2018. Status post réinsertion du ligament collatéral ulnaire du pouce G pour une lésion de Stener le 27.03.2018. Status post réinsertion du tendon bicipital distal gauche le 29.05.2018. Status post réinsertion du tendon quadricipital gauche le 14.06.2018. Status post réinsertion du tendon sous-scapulaire avec ténotomie/ténodèse du long chef du biceps le 05.06.2018 après une lésion traumatique du 13.05.2018. Status post remplacement de l'aorte abdominale par greffe dans l'anévrysme sous-rénale le 27.05.2011 Amputation orteil 4 secondaire à la nécrose le 21.01.2016 Dérivation axillo-bifémorale et endartériectomie fémorale droite 05.11.2015 en ischémie critique jambe droite Septicémie à Enterococcus faecalis, Juin 2011 Statut après un œdème pulmonaire dans un contexte de pneumonie nosocomiale, Juin 2011 Statut après insuffisance rénale aiguë 07/2011 sur néphrite immuno-allergique prérénale et interstitielle (bêta-lactame) Statut après traumatisme crânien sous C2 avec commotion cérébrale 24.10.2016 Exacerbation infectieuse d'une maladie pulmonaire obstructive chronique (COPD) connue Gold 3 Status post 4 épisodes de pneumothorax droit en 2013 Exacerbation BPCO stade 3D selon Gold sur pneumopathie infectieuse à S. pneumoniae le 24.12.2017 avec : • 3 critères d'Anthonisen positifs • CAT > 10 points, BODE 8 points Status post remplacement de valve mitrale, notion de fièvre rhumatismale dans l'enfance, en 09/2010. Status post pose d'un pacemaker en 09/2010. Céphalées d'origine indéterminée. Exclusion d'une hémorragie ou néoplasie par CT scan cérébral natif. Traitement symptomatique. Suite de prise en charge par le médecin traitant. Status post réostéosynthèse du radius distal droit avec plaque Aptus 1,5 Aptus radio et Tutoplast le 19.04.2018. Status post résection d'un adénocarcinome moyennement différencié de la jonction recto-sigmoïdienne développé au sein d'un polype adéno-tubuleux pT1 pN0 (0/13) R0 G2. • Résection antérieure basse par voie laparoscopique et iléostomie de protection le 20.06.2014 Status post résection d'une lésion en anse de seau du ménisque interne du genou droit le 28.06.2018. Status post résection d'une tumeur de l'hypophyse (acromégalie ?). Migraines (qu'il ne présente plus depuis 2-3 ans). Status post résection lobaire supérieure D en urgence le 12.09.2017 pour non-résolution d'une pneumonie LSD sur sténose tumorale d'origine tumorale • Antibiothérapie Co-Amoxicilline 625 mg per os 3x/j jusqu'au le 24.09.2017 • Status post bronchoscopie de nettoyage et d'inspection 18.08.2017 • Status post ponction pleurale guidée par US 31.08.2017 : exsudat • Status post PICC-line du 31.08 au 29.09.2017 • Status post décortication ouverte, résection lobe supérieur avec lymphadénectomie radicale médiastinale droite avec couverture du moignon bronchique avec un patch de graisse du péricarde le 12.09.2017 Pneumonie du lobe supérieur D le 14.12.2016 Status post longue dépression il y a quelques années Greffe de peau jambe G, date non spécifiée Appendicite dans l'enfance Amygdalectomie dans l'enfance Status post résection lobaire supérieure D en urgence le 12.09.2017 pour non-résolution d'une pneumonie LSD sur sténose tumorale d'origine tumorale • Antibiothérapie Co-Amoxicilline 625 mg per os 3x/j jusqu'au le 24.09.2017 • Status post bronchoscopie de nettoyage et d'inspection 18.08.2017 • Status post ponction pleurale guidée par US 31.08.2017 : exsudat • Status post PICC-line du 31.08 au 29.09.2017 • Status post décortication ouverte, résection lobe supérieur avec lymphadénectomie radicale médiastinale droite avec couverture du moignon bronchique avec un patch de graisse du péricarde le 12.09.2017 Pneumonie du lobe supérieur D le 14.12.2016 Status post longue dépression il y a quelques années Greffe de peau jambe G, date non spécifiée Appendicite dans l'enfance Amygdalectomie dans l'enfance Status post résection sigmoïde pour adénocarcinome pT3 pN1 Mx (2007) avec : • TVP et embolie pulmonaire post-opératoire PTH droite en 2012 sur coxarthrose Amygdalectomie Prostatéctomie pour adénocarcinome Status post resuture de la coiffe des rotateurs épaule gauche sus-épineux le 16.03.12. Status post suture coiffe des rotateurs épaule droite. Epicondylite interne gauche.Douleurs médiales au genou G. Suspicion d'une compression du nerf inter-osseux postérieur à gauche. Status post resuture du tendon extenseur du 3ème doigt avec augmentation tendineuse du long-palmaire ipsilatérale et biopsie microbiologique (OP le 20.06.2018). Status post exploration de la plaie, ostéosynthèse MC IV avec une plaque Aptus Hand 2.0, 2 sutures des tendons extenseurs selon Kessler par Prolène 4.0 Dig III à V et suture inter-tendineuse avec une suture connexée selon Kessler entre le 3ème et 4ème et le 4ème et 5ème doigt le 09.06.2018 pour une plaie profonde sur le dos de la main G (non-dominante) avec des fractures ouvertes type II selon Gustillo-Anderson du MCP II VI et lésion complète des tendons extenseurs Z6 Dig III à V et lésion connexée intertendineuse entre les 3ème et 4ème et les 4ème et 5ème doigt. Status post re-suture tendon extenseur 3ème doigt avec augmentation tendineuse du long-palmaire ipsilatérale et biopsie microbiologique (OP le 20.06.2018). Status post exploration de la plaie, ostéosynthèse MC IV avec une plaque Aptus Hand 2.0, 2 sutures des tendons extenseurs selon Kessler par Prolène 4.0 Dig III à V et suture inter-tendineuse avec une suture connexée selon Kessler entre le 3ème et 4ème et le 4ème et 5ème doigt le 09.06.2018 pour une plaie profonde sur le dos de la main G (non-dominante) avec des fractures ouvertes type II selon Gustillo-Anderson du MCP II VI et lésion complète des tendons extenseurs Z6 Dig III à V et lésion connexée inter-tendineuse entre le 3ème et 4ème et 4ème et 5ème doigt. Status post retard d'ossification type IIa de la hanche D avec résolution spontanée de la dysplasie. Status post révision cicatrice de l'index G le 07.07.2018 suite à une exploration, rinçage et suture de la bandelette latérale pour une plaie infectée de P2 D2 main G le 30.06.2018. Status post révision de la plaie dorsale de la main G, suture des tendons extenseurs 3 et 4 dans la zone 6 le 24.11.2017. Status post révision de la plaie et suture du nerf collatéral ulnaire du pouce gauche le 15.05.2018. Status post révision de plaie avec suture du FDP zone 1 et suture du nerf radial digital D4 main D pour une coupure profonde P2 D4 et une coupure superficielle P3 D 3 main D le 19.07.2018. Status post révision de plaie avec suture primaire du tendon EPL le 3.6.2018 suite à une plaie profonde face dorsale du pouce à droite. Status post révision de plaie, débridement et pansement occlusif au niveau de la pulpe du 3ème doigt de la main gauche le 29.05.2018 sur infection de plaie suturée le 18.05.2018. Status post révision de plaie du 4ème et 5ème doigt de la main D avec suture du FTP de D4 et D5 et du FTS du D4 et de la branche du nerf ulnaire de D5 le 22.04.2018 sur une plaie palmaire zone 2 du 4ème et 5ème doigt de la main D (D4 présentait une lésion complète du FTP et FTS et D5 lésion complète du FTP et du nerf ulnaire). Status post révision de plaie le 23.7.2018 sur un status post AMO le 17.7.2018. Status post embrochage d'une fracture subcapitale de MC 5 de la main droite le 17.3.2018. Status post révision de plaie, suture artère et veines radiales avant-bras gauche le 19.07.2018 sur plaie profonde avant-bras gauche avec section de l'artère et des veines radiales. Status post révision de plaie thénar à gauche avec suture du tendon fléchisseur le long du pouce dans la zone 4. Suture du nerf digital collatéral radial pouce gauche le 23.12.2017. Status post révision du plan interne et postéro-interne genou D (suture ménisque interne, réinsertion-suture ligament collatéral médial, ligament POL) après : Luxation du genou droit avec : • déchirure LLI, • déchirure PEL, • déchirure ménisque interne, • LCA et LCP. Status post révision du point d'angle postéro-interne genou droit le 17.04.2018 avec : • réinsertion du ligament collatéral médial, faisceau profond • réinsertion du ligament collatéral médial faisceau superficiel à son origine fémorale • réinsertion du point d'angle postéro-interne et du ligament postérieur oblique sur luxation du genou droit. Déchirures LCP et LCA traitées conservativement. Status post révision hanche G par voie d'abord trochanter flip, ablation du labrum entre 8h et 12h30, diminution du mur antérieur, ablation des flags cartilagineux (15x5 mm) antéro-supérieurs, optimisation de l'offset antérieur et antéro-supérieur jusqu'au niveau postéro-supérieur et refixation du médaillon trochantérien avec 3 vis 4.5 mm le 12.04.2018 pour un conflit fémoro-acétabulaire hanche G type mixte. Status post ROOS du 4ème MC à droite par vis 1.5 mm, Aptus hand le 06.06.2018 sur fracture spiroïde diaphysaire. Status post saignement superficiel des varices au niveau malléolaire médial D avec déraillement hypertensif et agrégation plaquettaire double en 2015. Status post insultes cérébrovasculaires le 14.01.2013 (HFR Fribourg, ambulatoire) • ASS cardio et Plavix 75 mg Status post cholécystectomie vers 1980. Status post sarcoïdose de stade I (syndrome de Lofgren) en décembre 2011 avec : • Scanner thoracique de décembre 2011 : adénopathie hilaire et médiastinale symétrique • Status post érythème noueux du membre inférieur droit • Évolution spontanément favorable avec résolution des adénopathies au scanner de contrôle de décembre 2012 • Suivi par Dr. X. Status post sectio-cessera. Bouffée de chaleur sur traitement anti-hormonal le 13.04.2018. Érythème fébrile douloureux cervical droit Labo = fonction rénale préservée, pas de trouble hydroélectrolytique, pas de syndrome inflammatoire, pas de perturbation du bilan hépatique. Antalgie. Hémoculture. Stick urinaire + sédiment urinaire = leuco-, sang -, Nit -. CT Cervico thoracique = Pas d'argument pour une cellulite pas d'argument pour une thrombose. Au total, douleur paracervicale droite dans un contexte de radiothérapie sans étiologie retrouvée. Discussion avec la patiente et la famille, ok pour conseil de surveillance clinique avec réévaluation par Dr. X dans la semaine si persistance des symptômes. Patiente refuse majoration d'un traitement antalgique. Status post séjour en pédopsychiatrie à l'Hôpital de Marsens. Status post sinusite maxillaire et frontale droite. Status post spondylodèse L1-S1 Opération pour une scoliose et un canal lombaire étroit en juin 2010. Décompensation infectieuse d'une bronchopneumopathie obstructive probable le 06.10.2016. Syndrome inflammatoire d'origine indéterminée le 04.09.2017. Status post spondylodèse L1-S1 Opération pour une scoliose et un canal lombaire étroit en juin 2010. Décompensation infectieuse d'une bronchopneumopathie obstructive probable le 06.10.2016. Syndrome inflammatoire d'origine indéterminée le 04.09.2017. Syndrome inflammatoire d'origine indéterminée le 25.06.2018. • DD sur exacerbation BPCO. Hypokaliémie légère sur traitement diurétique le 26.06.2018. • Potassium 3.2 mmol/l. Infection urinaire basse le 01.07.2018. Status post spondylodèse L1-S1 Opération pour une scoliose et un canal lombaire étroit en juin 2010. Décompensation infectieuse d'une bronchopneumopathie obstructive probable le 06.10.2016. Syndrome inflammatoire d'origine indéterminée le 04.09.2017. Syndrome inflammatoire d'origine indéterminée le 25.06.2018. • DD sur exacerbation BPCO. Hypokaliémie légère sur traitement diurétique le 26.06.2018. Infection urinaire basse le 01.07.2018. Status post spondylodèse par voie antérieure en 2012 au niveau L5-L6. Status post fixation sacro-iliaque en septembre 2013 et en mai 2014 par Dr. X. Status post stabilisation de l'anneau pelvien antérieur et postérieur avec une plaque de reconstruction 3.5, 10 trous le 04.06.2018 sur fracture de l'anneau pelvien type C Crescent fracture III. Status post stabilisation de l'articulation acromio-claviculaire gauche le 20.01.2018. Status post stripping varices bilatérales. Status post appendicectomie. Status post correction chirurgicale strabisme. État confusionnel subaigu hypoactif dans un contexte de maladie de Parkinson et de trouble bipolaire le 08.10.2016. Surdosage de Lithium à 1.24mmol/l le 08.10.2016. Maladie de Parkinson • diagnostiquée en 2014 (Italie) • Sous traitement de Rasagiline et Madopar • CT SNC natif (HFR Fribourg 16.11.2015): Pas d'argument pour une hydrocéphalie ou hématome sous-dural • Consilium neuropsychologique 18.11.2015 (HFR Fribourg) • MMS 18.11.2015: 19 /30 points, test de l'horloge 4/7 points • Suivi par Dr. X. Anémie normocytaire normochrome à 113 g/l le 08.10.2016, avec : • carence en acide folique. Status post surinfection de piqûres d'insectes au visage, bras, cuisses. Status post suspicion de fracture du scaphoïde à gauche. Status post suspicion de syndrome encéphalopathie postérieur réversible. Status post suspicion d'extrasystoles symptomatiques en avril 2017 • ECG 01.04.2017: rythme sinusal régulier à 77/min, axe du QRS normal, QRS fins, pas d'extrasystole, pas de trouble de la repolarisation. Tachycardie supraventriculaire le 28.08.2017 Vasalva modifié avec cardioversion et retour en rythme sinusal. Status post suture du labrum postérieur par arthroscopie et capsuloraphie le 03.05.2018 sur récidive d'instabilité postérieure après ostéotomie de la glène épaule droite. Status post suture du tendon d'Achille à G en mini-invasif avec système Achillon le 08.05.2018 sur une rupture du tendon d'Achille le 29.04.2018. Status post suture du tendon d'Achille à G en mini-invasif le 30.01.2018. Status post suture du tendon d'Achille D en mini-invasif le 9.1.2018. Status post suture du tendon d'Achille droit, en mini-invasif le 15.12.2017. Status post suture du tendon d'Achille G en mini-invasif le 03.07.2018 pour une rupture datant du 27.06.2018. Status post suture du tendon d'Achille G le 17.07.2018 sur rupture du tendon d'Achille G le 03.07.2018. Status post suture du tendon rotulien selon Krakow le 26.06.2018 sur fracture/arrachement du pôle distal de la rotule, genou G, le 16.06.2018. Status post suture en mini-invasif tendon d'Achille à D le 06.02.2018. Status post suture mini-invasive du tendon d'Achille G le 29.8.2017. Status post suture tendon d'Achille D en mini-invasif le 23.01.2018. Status post suture tendon extenseur propre de l'index dans la zone V à gauche le 13.05.2018. Status post syncope en octobre 2017. Status post TCC avec probable saignement cérébral en 2009. Status post TCC avec probable saignement cérébral en 2009. Status post TCC simple en février 2018 avec contusion. Status post TCC simple en février 2018 avec contusion. Status post TCC simple en février 2018 avec contusion. Status post ténotomie du long chef du biceps avec acromioplastie et suture du sus-épineux avec résection de l'AC et une arthroscopie de l'épaule droite le 16.04.2018. Status post tonsillectomie comme enfant. Status post tonsillectomie dans l'enfance. Status post traitement conservateur fracture radius distal avec fracture processus styloïde cubital droit le 09.07.2012; cal vicieux. Status post traitement conservateur d'une fracture des branches ischio- et ilio-pubiennes droites le 09.07.2012. Fracture tassement D12 avec atteinte du mur postérieur • Cyphoplastie D12 par système DFine (OP le 23.11.2012). Status post résection sigmoïdienne sur diverticulose ca. 2002. Status post appendicectomie. Status post op de la cataracte des deux côtés. Contusion du bassin le 01.11.2017. Radiographie bassin face et sacrum profil le 01.11.2017. Status post traitement par gamma-Knife d'un méningiome du foramen jugulaire droit en janvier 2012, sans progression tumorale à l'IRM de contrôle de janvier 2015 Status post exérèse d'un méningiome para-sagittal droit en 1998 Parésie faciale droite périphérique dans contexte de poussée de sclérose en plaques. Status post transfixation luno-triquétrale main droite. Status post traumatisme de la cheville gauche il y a une quarantaine d'années avec des multiples interventions chirurgicales (débridements, greffes). Status post traumatisme du pied et de la cheville G le 04.04.2017 avec évolution favorable. Status post trois hospitalisations pour déshydratation (dernière en 2012) Dernière hospitalisation pour mucoviscidose en avril 2013 au CHUV (traitement antibiotique intraveineux) Syndrome pseudo-Bartter dans le cadre d'une mucoviscidose avec (2012): • hyponatrémie moyenne (Na 118 mmol/l, K 3.8 mmol/l, Cl 72 mmol/l, trou anionique 10.7 mmol/l) • alcalose métabolique (pH 7.61, PCO2 4.5 kPa, Bic 35 mmol/l, BE 11.6 mmol/l, Gluc 7.7 mmol/l, Lact 1.4 mmol/l) Alcalose métabolique hypochlorémique avec hyponatrémie dans le cadre d'une mucoviscidose, et suspicion de gastroentérite avec vomissements. Status post tuberculose il y a 2 ans traitée au Tibet. Status post tumeur endocrine type cellule de Merkle traitée en 2015, en rémission complète. Status post tumorectomie du sein gauche le 03.07.2018 par Dr. X. Status post TVP en avril et juin 2014 sous Sintrom. Status post PTG en 2014. Status post PTH G en décembre 2014 pour nécrose septique de la tête fémorale gauche : • compliquée par un hématome au quadriceps fémoral gauche en janvier 2015. Status post hystérectomie non datée. Status post cholécystectomie en 1988. Status post cure canal carpien ddc en 2016. Lésion vasculaire de l'artère radiale droite le 24.01.2018 sur dissection péri-procédurale (coronarographie) • avec révision de l'artère radiale droite avec suture directe du traumatisme artériel (Dr. X) le 25.01.2018. Status post TVP sous Lixiana 60 mg. Traumatisme crânien avec perte de connaissance dans un but suicidaire le 17.3.17. Status post-op à une hernie lombaire. Status post TVP sous Lixiana 60 mg. Traumatisme crânien avec perte de connaissance dans un but suicidaire le 17.3.17. Status post-op à une hernie lombaire. Status post ulcère gastrique sur surdosage d'AINS à 13 ans. Fracture diaphysaire non déplacée du 5ème métacarpe G le 07.10.2017. Status post ulcère 5ème orteil D avec ostéite de l'IPP en 2007 Status post amputation 2ème orteil D en 1999. Status post amputation 3ème orteil D en 1999. Status post résection tête 2ème métatarsien et des fléchisseurs restants avec stabilisation inter-métatarsienne I à III pied D le 05.07.2000. Status post fasciite pied D en 2005. Status post bypass gastrique avec cholécystectomie par laparoscopie le 08.11.2010. Status post fermeture des fenêtres mésentériques par v. laparoscopique en décembre 2011. Status post cure hernie ombilicale par v. laparoscopique en décembre 2011. Status post ulcère 5ème orteil D avec ostéite de l'IPP en 2007. Status post amputation 2ème orteil D en 1999. Status post amputation 3ème orteil D en 1999. Status post résection tête 2ème métatarsien et des fléchisseurs restants avec stabilisation inter-métatarsienne I à III pied D le 05.07.2000. Status post fasciite pied D en 2005. Status post bypass gastrique avec cholécystectomie par laparoscopie le 08.11.2010. Status post fermeture des fenêtres mésentériques par v. laparoscopique en décembre 2011. Status post cure hernie ombilicale par v. laparoscopique en décembre 2011. Status post urosepsis nosocomial le 30.06.2018 avec: • Culture urinaire négative • Rocephin 2g IV 1x/j du 30.06 au 02.07.2018, puis Ciproxine du 03.07 au 06.07.2018 compris pour un total de 7 jours. Status post 2 accouchements par voie basse en 1999 et 2009. Status post 2 interruptions médicamenteuses de grossesses. Adhésiolyse. Myomectomie par laparoscopie après clipage des aa. utérines ddc. Ablation nodule endométriosique fossette ovarien gauche. Douleur thoracique d'origine indéterminée le 4.5.2018. Status post 2 césariennes.Adhérences abdominales en 2011, • prise en charge laparoscopique au Daler Hystérectomie en 2012. S/p Lithiase rénale gauche de 2x4 mm à la jonction vésico-urétérale. Entorse cheville droite stade 2. Status post 2 césariennes. IVG médicamenteuse à 5 5/7 SA chez une patiente 3G 2P de 38 ans. Groupe sanguin : A Rhésus positif. Status post 2 curetages interrupteurs (2011 et 2016). Menace d'accouchement prématuré modérée avec col raccourci à 17 mm dans un contexte de syndrome grippal sur probable rhinopharyngite chez une patiente 3 gestes, 0 pare à 27 5/7 semaines d'aménorrhée. Constellation Rhésus. Status post 2 épisodes de bronchite spastique en février et mars 2010 Faux-croup sévère Status post 2 luxations gléno-humérales gauches la 1ère en 2017 et la 2ème en juin 2018. Status post 2011 accouchement par voie basse 39 6/7 semaines d'aménorrhée, F 2930 g, lieu : HFR Fribourg. Status post 2012 césarienne pour prééclampsie sévère avec RCIU à 33 2/7 semaines d'aménorrhée, F 1485 g, lieu : CHUV. Rétention placentaire hémorragique. Anémie sévère symptomatique car Hb à 59 g/l. Endométrite post partum le 31.08.2017. Status post 3 épisodes de pancréatite nécrosante sur OH, dernière en date le 03.07.2014. Status post 31 tentatives. Status post mutilations. Status post-violence exercée par son beau-père. Douleur abdominale d'origine indéterminée le 26.07.2014. Syndrome grippal le 21.08.2017. Céphalée de type migraine le 18.02.2018 (diagnostic différentiel : psychogène avec choc émotionnel). Trouble digestif d'origine indéterminée le 18.02.2018. Status post 4 PAC en 2001. S/p AVC ischémique capsule interne gauche en 2013. Crise d'hyperventilation dans un contexte de migraine connue. Syncope vagale post-prandiale le 04.09.2014. Hyponatrémie (128) et hypokaliémie à 3.2. Hyponatrémie connue de longue date. Malaise sur suspicion d'AIT. • connue pr s/p AVC ischémique capsule interne gauche en 2013. • s/p 4 PAC en 2001. DD : malaise post-prandial d'origine vagale, cardiaque (bas débit). Laboratoire. ECG comparables aux anciens. CT cérébral natif : pas d'hémorragie, pas de nouvelle lésion. Avis neurologue de garde (Dr. X) : changement de l'aspirine cardio pour Clopidogrel ou Asasantine. Dr. X pour les suites de la prise en charge neurologique. Hyponatrémie chronique et hypokaliémie. • bien tolérée. Perfusion de NaCl, K eff. Malaise d'origine indéterminée DD NSTEMI DD malaise post-prandial le 17.05.2017. ECG : rythme sinusal, 68/min, position normale, QRS fins, onde T négatif en I, II, V2-V6. Status post-ablation de la matrice il y a 10 ans au Portugal. Status post-fracture du radius distal droit il y a 20 ans traité par immobilisation antébrachiale. Status post-ablation des 2 vis de position de la cheville droite le 22.03.2018 suite à une fracture Maisonneuve. Status post-ablation d'ovaire avec kyste à gauche 1996. Status post-ablation du matériel d'ostéosynthèse fémur proximal à gauche le 24.05.2018 après une ostéosynthèse par DHS pour une fracture pertrochantérienne le 01.02.2017. Status post-ablation d'une lithiase vésicale au puncher avec deux épisodes de globe urinaire à l'ablation de la sonde vésicale, le 27.06.2018. Status post-ablation fixateur externe, réduction ouverte, OS plateau tibial interne D par abord postéro-interne et double plaque le 21.12.2016 sur : Réduction fermée, mise en place d'un fixateur externe fémur-tibia D le 08.12.2016 pour fracture-luxation intra-articulaire complexe tibia proximal D type AO 41.C3 ; le 08.12.2016 Status post-ablation pseudo kyste synovial au poignet droit Status post-ablation végétations dans l'enfance. Crise d'asthme sévère, 2013. Arthrite septique articulation sacro-iliaque gauche à S. aureus MSSA, juin 2018. Ponction articulation sacro-iliaque gauche sous CT, juin 2018. Status post-accident de la voie publique avec multiples interventions du neuro-rachis. Status post-accident vasculaire cérébral avec aphasie transitoire en février 2007 Maladie de Bechterew Hypertrophie bénigne de la prostate Status post-accouchement par voie basse d'un garçon en 2010 Status post-accouchement par voie basse d'une fille en 2005 Status post-accouchement par voie basse en février 2008. Status post-accouchement par voie basse en février 2016. Douleurs suspubiennes d'origine indéterminée chez une patiente suivie depuis 1 année pour des douleurs pelviennes (suspicion d'endométriose versus syndrome de congestion pelvienne). Rupture de kyste folliculaire de l'ovaire droit chez une patiente 2G-2P de 29 ans. Status post-accouchement par voie basse en 2012. Status post-kyste hémorragique de l'ovaire droit, chez une patiente algique de 27 ans, G1P1. Rougeur à la cheville gauche (DD : érysipèle en juin 2017) Probables céphalées de tension. Epigastralgies (DD : gastrite). Plaie superficielle à la base de la 1ère phalange du majeur, sur la face latérale interne, de 2 cm de longueur. Status post-accouchement par voie basse en 2012. Status post-kyste hémorragique de l'ovaire droit, chez une patiente algique de 27 ans, G1P1. Rougeur de la cheville gauche en juin 2017 (DD : érysipèle). Probables céphalées de tension. Epigastralgies. Plaie superficielle à la base de la 1ère phalange du majeur, sur la face latérale interne, de 2 cm de longueur. Status post-accouchement par voie basse en 2012. Status post-kyste hémorragique de l'ovaire droit, chez une patiente algique de 27 ans, G1-P1. Probables céphalées de tension. Status post-adénocarcinome prostatique : • Date du diagnostic : 2011 • Status post-RTUP le 06.10.2011 • Status post-radiothérapie adjuvante avec agoniste LHRH • Présence d'une petite hyperactivité dans le lit prostatique latéralisée à gauche au PET-CT du 27.10.2016 • Actuellement : biopsie prostatique à évaluer selon l'évolution de l'adénocarcinome pulmonaire Cystites à répétition. Dernière infection en septembre 2011 SAOS appareillé Status post-AIC, suivie à l'Inselpital Status post-AIC, suivie à l'Inselpital Status post-alcoolisation aiguë Status post-traumatisme crânien non daté Status post-kyste acromio-claviculaire sur arthropathie de la coiffe des rotateurs, avec fistulisation cutanée. Status post-hématurie macroscopique non datée Status post-AMO clou endomédullaire humérus droit et mise en place d'une prothèse inversée le 23.02.2018. Status post-AMO de lame plaque du fémur gauche le 05.03.2018. Status post ostéosynthèse par lame plaque 950 (70 mm, 12 trous en MIPO fémur G le 04.12.2016 pour fracture inter-trochantérienne fémur proximal. Poignet droit : status post-ablation vis Autofix, ablation plaque palmaire le 18.05.2017 sur status post réduction ouverte et ostéosynthèse par plaque palmaire (Aptus radius), refixation du TFCC transosseuse (2xPDS 3.0) le 05.12.2016 pour fracture radius distal avec bascule dorsale, lésion TFCC. Status post arthroscopie diagnostique, suture ligament SL, transfixation (Autofix 2.0) espace SL le 13.12.2016 pour lésion SL sur fracture intra-articulaire du 04.12.2016. Hanche gauche : S/p ostéosynthèse par lame plaque sur une fracture pertrochantérienne. Status post-AMO plaque palmaire radius distal et vis Autofixe scaphoïde gauche le 28.05.2018 sur status post-ostéosynthèse radius distal intra-articulaire et scaphoïde. Status post-AMO plaque P1 dig V main gauche et re-suture du tendon extenseur dig V gauche avec arthrodèse temporaire P3-P2 main gauche le 17.05.2018. Status post-AMO, résection de la tête radiale du coude droit, ré-ostéosynthèse par double plaque du cubitus proximal droit sur un status post-réduction sanglante et ostéosynthèse d'une fracture plurifragmentaire du cubitus proximal droit et de la tête radiale droite le 20.12.2016 compliquée d'une pseudarthrose la tête radiale et d'une raideur.Status post-AMO totale et révision de plaie olécrânienne à droite le 30.05.2018 sur : • ORIF olécrânien D avec 2 broches de Kirschner 1.6 et haubanage avec fils 1.25 le 11.10.2017 sur fracture intra-articulaire peu déplacée de l'olécrâne D type AO 21-B1.1 le 10.10.2017. Status post-AMO vis Ligamys et greffe osseuse hétérologue le 29.04.2018 sur : • Status post-plastie LCA par Ligamys genou gauche. Status post-amputation MSG et MID en 1973 - dans le contexte de la guerre au Vietnam. Probable BPCO - à investiguer. Status post-amygdalectomie. Status post-amygdalectomie. Status post-amygdalectomie dans l'enfance. Reflux gastro-oesophagien sévère résistant aux traitements médicamenteux avec Fundoplicature selon Nissen par laparoscopie le 14.04.16. Status post-amygdalectomie dans l'enfance. Reflux gastro-oesophagien sévère résistant aux traitements médicamenteux avec Fundoplicature selon Nissen par laparoscopie le 14.04.16. Status post-amygdalectomie début juillet 2016. Status post-amygdalectomie début juillet 2016. Status post-amygdalectomie élargie gauche avec évidement ganglionnaire fonctionnel gauche de niveau II à IV le 17.11.2009 • Status post-évidement ganglionnaire cervical sélectif gauche du secteur V le 12.05.2007 pour récidive ganglionnaire cervicale • Status post-radio et immunothérapie à base d'Erbitux sur la zone primaire de récidive (sillon amygdaloglosse gauche et base de la langue gauche) et radiothérapie adjuvante sur les aires ganglionnaires gauches (70 Gy) du 22.06 au 11.08.2017. Status post-amygdalectomie. Plaie fronto-pariétale 5 points de suture 28.08.12. Tuméfaction en augmentation de la face interne du mollet gauche sur status post-hématome à cet endroit le 14.09.18. Status post-amygdalectomie. Status post-appendicectomie. Status post-hystérectomie. Status post-cholécystectomie. Fracture du radius distal droit et de la styloïde ulnaire le 18.02.2016. Contusion 4ème doigt à droite. Traumatisme crânien le 19.12.16 avec hémorragie sous-arachnoïdienne temporale droite. Status post-amygdalectomie. Status post-opération nasale. Status post-appendicectomie par laparoscopie pour appendicite phlegmoneuse. Status post-anémie ferriprive. Status post-ascaridiase, avec coloscopie en 2015. Status post-fracture de P2, O1 en 2007. Ostéomyélite chronique de P2 O1 droit à Staphylococcus aureus multi-sensible. Status post-mise à plat d'un périonyxis. Status post-angiome du cervelet avec ablation en 1995. Rougeur persistante du 4ème doigt gauche après piqûre avec épine de rosier il y a 4 semaines. Pancréatite en 2013. Status post-angioplastie et pose d'un stent actif de l'artère circonflexe moyenne le 06.12.2013. Antécédent de 2 stents actifs sur l'interventriculaire antérieure en 2008. Opération de la cataracte gauche le 19.03.2014. Chute avec plaie au niveau de l'os zygomatique gauche le 02.01.2014 (rappel du tétanos effectué). Opération et radiothérapie pour carcinome de la prostate. Status post-excision et remplacement de la valve aortique (prothèse biologique SJM Trifecta 25 mm ext) fecit Dr. X (Clinique Cécil) le 07.03.2017 avec : • myotomie sous commissurale. • plastie de réduction de l'aorte ascendante. • double pontage aorto-coronarien avec VX/CD, LIMA/IVA sous CEC. Dyspnée NYHA III sur maladie tritronculaire sévère et sténose aortique sévère symptomatique : • status post-angioplastie et pose d'un stent actif de l'artère circonflexe moyenne le 06.12.2013. • antécédent de 2x stents actifs sur l'interventriculaire antérieure en 2008. BPCO GOLD II. Fibrillation auriculaire permanente depuis 2005. Anémie à 88 g/l hypochrome, microcytaire, RDW à 17%. Status post-angor de Prinzmetall le 07.05.2011. Status post-STEMI antérieur sur spasme coronarien de l'IVA post injection d'Imigran le 01.05.2011. Status post-arthroscopie du genou gauche en juillet 2011. Douleur thoracique le 28.03.2017. Status post-antibiothérapie pour infection à H. pylori. Status post-fracture du coude en 2003. Status post-fracture de l'épaule en 2003. Status post-APP en mai 2018 en Allemagne. Status post-appendicectomie à l'âge de 10 ans Status post-amygdalectomie Status post-opération du genou gauche (ménisque). Status post-appendicectomie à l'âge de 22 ans. Status post-appendicectomie dans la jeunesse. Status post-appendicectomie dans l'enfance. Status post-appendicectomie dans l'enfance Status post-cure de varices membre inférieur gauche. Status post-appendicectomie dans l'enfance Status post-cure de varices membre inférieur gauche. Status post-appendicectomie dans l'enfance Status post-hystérectomie en 1993 Status post-AVC Status post-hallux valgus. Status post-appendicectomie dans l'enfance Status post-phimosis dans l'enfance. Diverticulose colique • status post-diverticulite traitée conservativement 2009. Status post-multiples thromboses veineuses profondes et 1 EP. Anévrisme rompu de l'artère iliaque interne droite de 6 cm de diamètre x 7.5 cm de long le 23.09.2016. Insuffisance respiratoire hypoxémique multifactorielle sur surcharge hydrique avec épanchements pleuraux bilatéraux et atélectasies bibasales le 25.09.2016 : AVC frontal et cérébelleux ancien de découverte fortuite. Status post-appendicectomie en 1964. Status post-hystérectomie en 1982. Status post-cure de varices bilatérales en 1997. Status post-cholécystectomie en 2005. Coxarthrose gauche. Implantation d'une PTH à G le 05.06.2012 par Dr. X. Status post-appendicectomie en 1994. Status post-hernies inguinales et crurales en 1992. Status post-stérilisation en 2004 puis déstérilisation en 2006 (accouchement, enfant décédé). Status post-colposuspension selon Burch en 2009. Status post-appendicectomie en 2009 Status post-prothèse totale de hanche droite en novembre 2006 avec status post-changement de la prothèse en avril 2010. Status post-syndrome hémolytique urémique et purpura thrombopénique sur infection à E. Coli à Verotoxin positif en été 2005. Status post-lithiase rénale. Status post-appendicectomie le 21.06.2018. Status post-appendicectomie. Status post-opération de la cheville gauche. Status post-opération pour varices des deux côtés. Status post-ligature de trompes. Douleurs abdominales d'origine indéterminée avec infiltration de la queue du pancréas. Status post-appendicectomie. Status post-cholécystectomie. Céphalées frontales. Status post-cholécystectomie. Status post-hernie inguinale. Gastro-entérite virale. DD : bactérienne. Status post-appendicectomie, 2003. Status post-cholécystectomie laparoscopique, 2015. Status post-gastrite antrale. Status post-appendicectomie. Status post-amygdalectomie. Status post-salpingite. Status post-appendicectomie. Status post-amygdalectomie. Status post-plastie ligamentaire de la cheville droite. Status post-opération de la cataracte oeil gauche 2012. Inflammation du processus styloïde ulnaire 24.02.2017. Surinfection de la plaie de laparotomie le 16.01.2016. Déhiscence de la plaie périnéale le 21.01.2017. Eviscération de la paroi abdominale le 27.01.2017. Surinfection du lambeau gracilis droit. Status post-appendicectomie. Status post-CCK. Status post-laparoscopie pour douleurs gynécologiques. Exacerbation de spasmes abdominaux chez patiente connue pour un intestin irritable, février 2012. Ulcère bulbaire à Helicobacter pylori en 02.2012, status post-antibiothérapie d'éradication en janvier 2012. Douleurs dorsales droites d'origine musculo-squelettiques probables. Status post-appendicectomie. Status post-fracture du bras gauche dans l'enfance. Status post-cure de tendinite du pouce droit dans l'enfance. Status post-cure de rupture méniscale gauche en mai 2017. Status post-appendicectomie. Status post-opération du genou, avril 2012. Torsion de cheville gauche le 10.10.2017. Radiographie : pas de fracture.Avis Dr. X (orthopédiste): • attelle cheville pour 6 semaines au total. • mobiliser, charger selon douleur. • prescription pour la physiothérapie pour une amélioration de proprioception et coordination. • antalgie simple, si besoin. Status post-appendicectomie Tabagisme ancien stoppé en 2007 (40 unités paquets/année) Adénocarcinome du sigmoïde pT1 pN0 M0 • date du diagnostic : 09.10.2013 • histologie (Promed P8379.13) : adénocarcinome avec infiltration focale de la sous-muqueuse stade T1 R1 du gros polype sessile à 30 cm de la marge anale • colonoscopie du 09.10.2013 : diverticulose sigmoïdienne, gros polype sessile dont la tête charnue mesure 4 cm de diamètre excisé en plusieurs fragments vu sa taille. Polype pédiculé à 35 cm de la marge anale, 2 micropolypes d'environ 2-3 mm de diamètre qui ont été laissés en place dans le sigmoïde distal. • CT-scan du 21.10.2013 : petite sténose polypoïde dans le sigmoïde transverse toujours présente d'environ 2 cm de long, à peu près à 23-25 cm de la marge anale. Petits ganglions infra-centimétriques à côté du sigmoïde. pas de métastase à distance. • CEA : 7 µg/l • Status post-colectomie gauche avec iléostomie latérale de protection le 04.12.2013. • Histologie (Promed P10139.13) du 11.12.2013 : remaniement fibro-cicatriciel au niveau du sigmoïde. Absence de cellules néoplasiques mises en évidence. 17 ganglions sans évidence de tissu néoplasique. pT1 pN0 0/17 R0 N0. • actuellement : instauration d'une surveillance Anévrisme de l'aorte abdominale de 50 mm de Ø et de l'iliaque commune droite de 32 mm de Ø avec: • Embolisation de l'artère iliaque interne droite le 16.01.2017 • Cure d'anévrisme de l'aorte abdominale par endoprothèse aorto-bi-iliaque le 17.01.2017 (Dr. X) Status post-appendicectomie Tabagisme ancien stoppé en 2007 (40 unités paquets/année) Adénocarcinome du sigmoïde pT1 pN0 M0 • date du diagnostic : 09.10.2013 • histologie (Promed P8379.13) : adénocarcinome avec infiltration focale de la sous-muqueuse stade T1 R1 du gros polype sessile à 30 cm de la marge anale • colonoscopie du 09.10.2013 : diverticulose sigmoïdienne, gros polype sessile dont la tête charnue mesure 4 cm de diamètre excisé en plusieurs fragments vu sa taille. Polype pédiculé à 35 cm de la marge anale, 2 micropolypes d'environ 2-3 mm de diamètre qui ont été laissés en place dans le sigmoïde distal. • CT-scan du 21.10.2013 : petite sténose polypoïde dans le sigmoïde transverse toujours présente d'environ 2 cm de long, à peu près à 23-25 cm de la marge anale. Petits ganglions infra-centimétriques à côté du sigmoïde. pas de métastase à distance. • CEA : 7 µg/l • Status post-colectomie gauche avec iléostomie latérale de protection le 04.12.2013. • Histologie (Promed P10139.13) du 11.12.2013 : remaniement fibro-cicatriciel au niveau du sigmoïde. Absence de cellules néoplasiques mises en évidence. 17 ganglions sans évidence de tissu néoplasique. pT1 pN0 0/17 R0 N0. • actuellement : instauration d'une surveillance Anévrisme de l'aorte abdominale de 50 mm de Ø et de l'iliaque commune droite de 32 mm de Ø avec: • Embolisation de l'artère iliaque interne droite le 16.01.2017 • Cure d'anévrisme de l'aorte abdominale par endoprothèse aorto-bi-iliaque le 17.01.2017 (Dr. X) Status post-appendicite. Status post-cure de hernie lombaire. Status post-arrachement partiel de la terminaison du tendon bicipital à droite sur accident en août 2016 avec : • syndrome du sulcus ulnaris et du nervus interosseus postérieur. Status post-arrêt respiratoire et rhabdomyolyse sur intoxication involontaire à la méthadone le 04.10.2012. Status post-choc septique avec défaillance multi-organique (respiratoire, cardioplégie, rénale, hépatique, crase, hypoglycémie) sur pneumonie de broncho-aspiration le 04.10.2012. Status post-arthroscopie de l'épaule droite, ténodèse du long chef du biceps et réinsertion du sus-épineux le 23.11.2017. Status post-arthroscopie de l'épaule gauche avec refixation du sus-épineux pour une lésion de la coiffe sur luxation durant l'AVP. Instabilité de la DRUJ poignet gauche. Status post-fixation du Lisfranc pied gauche. Status post-arthroscopie de l'épaule gauche avec synovectomie partielle, bursectomie sous-acromiale, acromioplastie et réparation de coiffe pour rupture du sous-scapulaire, du supra et de l'infra-épineux par Dr. X en juin 2018. Status post-arthroscopie de l'épaule gauche, refixation du Bankart osseux et ostéosynthèse de la grande tubérosité par plaque tiers tube épaule gauche sur fracture luxation le 28.01.2018, opération le 30.01.2018. Status post-arthroscopie de l'épaule gauche, ténotomie arthroscopique, ténodèse et suture de l'intervalle des rotateurs épaule gauche le 13.02.2017. Status post-arthroscopie diagnostique, ostéotomie de raccourcissement ulna (shortening system Synthes), refixation TFCC (push look) sur lésion du TFCC type Palmer 1B, 1C, lésion cartilagineuse au niveau du lunatum sur ulna +. Actuellement : suspicion tendinite EDM. Status post-arthroscopie diagnostique, ténotomie et ténodèse du long chef du biceps de l'épaule droite par deux ancres Helicoil de 5.5 mm le 24.04.2018 pour ténopathie importante du long chef du biceps. Status post-arthroscopie épaule gauche, suture sous-scapulaire, sus-épineux et ténodèse du long chef du biceps le 01.02.2018. Status post-arthroscopie genou droit avec : • débridement cartilagineux condyle interne • régularisation corne antérieure ménisque interne. Ostéotomie fémorale de varisation, ouverture externe correction 10°. Micro-fractures trochlée. Plastie en Z du rétinaculum externe. Ostéophytectomie supra-patellaire, le 17.04.2018. Status post-arthroscopie genou droit avec : • Suture de la corne postérieure et moyen du ménisque interne avec 3 x FastFix le 08.11.2016 sur : • Déchirure horizontale corne postérieure et moyen du ménisque interne du genou droit. Status post-arthroscopie genou droit le 22.03.18 avec : • résection partielle et suture corne postérieure ménisque interne. Status post-arthrotomie par voie d'abord antéro-externe, refixation du fragment ostéochondral par 4 vis libres 1.2 mm, mise en place d'une membrane Chondro-Gide sur le condyle fémoral externe et plastie de relâchement de rétinaculum genou droit le 30.09.2015 sur : • Lésion ostéochondrale face articulaire rotule genou droit. Lésion ostéochondrale en zone de charge condyle fémoral externe genou droit. Instabilité fémoro-patellaire. Status post-arthrotomie para-patellaire latérale genou droit le 07.11.17 avec : • plastie en Z du rétinaculum externe • prélèvement du gracilis • AMIC facette latérale de la rotule • transposition de la TTA. Status post-arthrotomie para-patellaire latérale genou droit le 12.09.17 avec : • plastie en Z du rétinaculum externe • ostéotomie et médialisation de la TTA de 5 mm • AMIC facette articulaire médiale de la rotule • reconstruction du MPFL • prélèvement gracilis. pour une lésion chondrale de la facette articulaire interne de la rotule droite sur instabilité fémoro-patellaire. Status post-AS diagnostique et suture du ménisque interne par technique All-inside et Inside out le 05.07.2018 pour une lésion en anse de seau à droite. Status post-AS du genou G avec : • résection de la CPMI le 23.05.2018. Status post-AS genou droit avec : • plastie de reconstruction du LCA par DIDT le 05.09.2017 sur : Déchirure du LCA et entorse grade I du LLI genou droit. Status post-AS genou G avec : • plastie de reconstruction du LCA par TQ le 13.09.2017 sur : Déchirure LCA genou G le 25.04.2017. Status post-AS genou gauche avec : • plastie de reconstruction du LCA par DIDT, • régularisation corne moyenne ménisque interne le 16.02.2016 sur : • Déchirure du LCA genou gauche. Entorse grade I ligament collatéral médial genou gauche.Lésion corne moyenne ménisque interne genou gauche. Status post-AVP en moto avec fracture tibia droit, 1986. Saignement sur érosion nodule variqueux avec dermite ocre et état variqueux, 2016. Status post-Bankart arthroscopique et remplissage épaule droite le 08.03.2018 sur instabilité antérieure avec luxation récidivante. Status post-arthroscopie de l'épaule gauche et stabilisation par Latarjet le 17.05.2018 pour une instabilité antérieure avec luxation récidivante. Status post-bronchite traitée par Augmentin et Klacid en début février. Status post-bronchite traitée par Augmentin/Klacid début février 2018. Status post-burnout en 2005. Status post-appendicectomie. Status post-curetage. Vertige vestibulaire périphériques. • Nystagmus harmonieux épuisable à la fixation vers la droite. • Nausées. Status post-butée Latarjet et refixation du bourrelet de l'épaule droite le 14.07.2017 pour une instabilité antéro-inférieure récidivante avec lésion de Bankart osseux après une luxation le 24.06.2017. Status post-bypass gastrique en août 2016. Status post-embolies pulmonaires lobaire inférieure, segmentaires et sous-segmentaires droites en mai 2015 sous pilule oestroprogestatives (feminac 35). Status post-amygdalectomie dans l'enfance. Status post-cholécystectomie. Status post-bypass gastrique le 27.03.2017 pour obésité de stade IV selon l'OMS. Status post-cholécystectomie en 2010. Status post-appendicectomie en 2009. Status post-bypass gastrique par le Dr X en 2013. Status post-candidose oropharyngée traitée par Mycostatin (Avril 2018). Status post-brûlures au 2ème degré au niveau de la fosse iliaque droite sur ceinture chauffante (Mars 2018). Status post-refixation du tendon du sus-épineux gauche (2015). Status post-fracture sous-capitale de l'humérus gauche avec ostéosynthèse par plaque Phylos (2015). Status post-multiples fractures costales sur chute à vélo et ski (2012). Status post-fracture Neer 4 droit avec pose d'une hémiprothèse Affinis (2012). Status post-herpès cornéen avec pose d'un greffe (2007). Status post-cure d'hernie inguinale bilatérale (1997 et 1994). Status post-candidose oropharyngée traitée par Mycostatin (Avril 2018). Status post-brûlures au 2ème degré au niveau de la fosse iliaque droite sur ceinture chauffante (Mars 2018). Status post-refixation du tendon du sus-épineux gauche (2015). Status post-fracture sous-capitale de l'humérus gauche avec ostéosynthèse par plaque Phylos (2015). Status post-multiples fractures costales sur chute à vélo et ski (2012). Status post-fracture Neer 4 droit avec pose d'une hémiprothèse Affinis (2012). Status post-herpès cornéen avec pose d'un greffe (2007). Status post-cure d'hernie inguinale bilatérale (1997 et 1994). Status post-carcinome épidermoïde du larynx opéré en 2006 : • radio et chimiothérapie adjuvante. • opération chirurgicale avec plastie par le muscle pectoral droit. Status post-amputation du 5ème orteil gauche sur ostéomyélite en 2001. Status post-cure de hernie discale (laminectomie L5-S1 à G). Status post-appendicectomie. Status post-carcinome mucineux. Status post-césarienne de 2006. Status post-césarienne, 2000. Colite diverticulaire du côlon descendant, 2016. Lombalgie non-déficitaire, avril 2018. Status post-césarienne, 2002, Portugal, M, 3620g, échec de provocation à terme, enfant avec syndrome d'Asperger. Status post-césarienne, 2004, Portugal, M, 2500g. Status post-césarienne élective bi-itérative chez une patiente de 43 ans, 3-gestes devenue 3-pares à 38 4/7 semaines d'aménorrhée le 27.07.2017. Anémie ferriprive asymptomatique à 96 G/L supplémentée par Maltofer 100 mg en août 2017. Status post-césarienne. Status post-cancer du sein en 2011 (chirurgie + radio-chimiothérapie). Pneumothorax gauche iatrogène sur pose de pacemaker le 08.02.2018. Status post-changement de valve aortique avec bioprothèse en 2008. Status post-pancréatite biliaire en 2008 et cholécystite lithiasique. Status post-hystérectomie vaginale, avec colporraphie antérieure avec fixation sacrospinale à D en 2001. Status post-chirurgie du tendon d'Achille en 2005. Status post-résection d'une tumeur villeuse ano-rectale, excisée par voie endoscopique en octobre 2012 sans évidence de récidive à la coloscopie (2015). Status post-choc septique sur foyer inconnu avec dysfonction multi-organique en 2007. Status post-hémicolectomie gauche en 2005. Status post-tentamen médicamenteux en 2004. Status post-cure de hernie de la ligne blanche et éventration médiane par la mise en place d'un filet pré-péritonéal en 2003. Status post-laparotomie et adhésiolyse pour iléus sur bride en 2002. Status post-péritonite appendiculaire en 1972. Status post-syndrome de dépendance à l'alcool et de dépendance aux benzodiazépines. Status post-ulcère gastrique. Cholédocholithiase obstructive avec pancréatite lithiasique le 11.01.2017 : • cholangio-IRM le 12.01.2017. • ERCP du 13.01.2017 : papillotomie et extraction de concrément de calcul. • cholécystectomie et adhésiolyse laparoscopique (30min) le 08.03.2017. Status post-cholécystectomie en décembre 2015. Status post-biliopéritoine sur fuite soit d'un canal biliaire accessoire de la partie haute du canal hépatique commun, (diagnostic différentiel : double système cystique) en janvier 2016 avec : • status post-laparoscopie exploratrice puis conversion pour lavage et drainage avec fermeture d'une fuite biliaire sur le canal hépatique commun, renforcement du canal cystique en janvier 2016. Status post-cure de hernie inguinale bilatérale avec pose de filet TEP. Status post-embolie pulmonaire périphérique (diagnostic par scintigraphie le 29.12.2014) : • ETT du 12.10.2016 : absence d'hypertension portale (ETT le 12.10.2016), patient sous Xarelto. Status post-agranulocytose dans le contexte d'une pancytopénie et pancréatite sous traitement antalgique par Novalgine décembre 2016. Récidive de pancréatite aiguë le 30.08.2017 : • pancréatite chronique calcifiante avec pseudos kystes. • status post-ERCP, ablation du calcul cholédocien, sphinctérotomie en juillet 2016 à Berne (Clinique Beau-Site, Dr Jost). • status post-multiples épisodes de pancréatite aiguë (août 2015, oct 2015, janvier 2016, avril 2016, janvier 2017). Vertige vestibulaire périphérique en novembre 2017. Dyspnée chronique NYHA stade II dd sur BPCO non investiguée. Antécédent de cure de hernie inguinale gauche. Antécédent de cure de hernie inguinale droite avec reprise pour récidive en décembre 2015. Status post-reprise de laparoscopie exploratrice et conversion pour lavage-drainage d'un bilio-péritoine en janvier 2016. Status post-embolie pulmonaire périphérique en 2014. Carcinome urothélial de haut grade pT1 G3 de la vessie avec status post-RTUV le 14.12.2016 et le 11.01.2017 et traitement actuel par instillation intra-vésicale de BCG (dernier traitement le 30.06.2017). Status post-pancréatite chronique et pancréatite aiguë récidivant, dernière poussée le 30.08.2017. Status post-cholécystectomie laparoscopique. Obésité sévère de grade II selon l'OMS : • BMI à 38.7 kg/m2. • bypass gastrique en 2016. Status post-cholécystectomie le 17.07.2015. CRPS type II de la branche superficielle du nerf radial avec allodynie mécanique au décours. Suspicion de pyélonéphrite bilatérale. Douleur thoracique musculo-squelettique d'origine indéterminée. Status post-cholécystectomie par voie ouverte. Status post-jéjuno-iléite proximale le 19.04.2017. Status post-iléite terminale le 28.03.2017. Status post-cholécystectomie par voie ouverte. Status post-jéjuno-iléite proximale le 19.04.2017. Status post-iléite terminale le 28.03.2017. Status post-cholécystectomie par voie ouverte. Status post-jéjuno-iléite proximale le 19.04.2017. Status post-iléite terminale le 28.03.2017.Status post-cholécystectomie (2017). Status post-fracture de la cheville gauche. Status post-cholécystite avec migration lithiasique le 23.03.2018 • Mise en place d'un drain transcutané transhépatique à la vésicule biliaire le 24.03.2018 • Antibiothérapie Cipro-Flagyl du 23.03 au 01.04.2018 • ERCP le 25.05.2018 : papillotomie avec extraction d'un concrément dans le cholédoque. Vésicule exclue due à un autre concrément dans les voies cystiques Status post-cholécystite lithiasique le 27.04.2018 avec : • Traitement par Ceftriaxone et Métronidazole du 27.04 au 06.05.2018 Status post-colique néphrétique droite il y a 5 ans. Status post-colique néphrétique gauche sur probable passage de calcul le 07.09.2014. Status post-opération de l'œil droit pour un corps étranger. Status post-appendicectomie. Colique néphrétique gauche sur calcul de 4 x 5 mm le 05.07.2015 avec état fébrile et insuffisance rénale aiguë le 07.07.2015. Status post-colique néphrétique gauche sur probable passage de calcul le 07.09.2014. Status post-opération de l'œil droit pour un corps étranger. Status post-appendicectomie. Colique néphrétique gauche sur calcul de 4 x 5 mm le 05.07.2015 avec état fébrile et insuffisance rénale aiguë le 07.07.2015. • Mise en place d'une sonde double J le 07.07.2015. • Traitement par Rocéphine du 07 au 10.07.2015 puis par Ciproxine jusqu'au 17.07.2015. Urétérolithiase G proximale de 10 mm avec dilatation pyélique de 19 mm, le 31.08.2016. Antalgie par Dafalgan, Voltaren et Buscopan iv. URO-CT : calcul de 10 mm au niveau de l'uretère proximal avec dilatation pyélique de 19 mm, pas d'autre lésion. Laboratoire : Lc 9.5, CRP <5, créat 108, électrolytes dans la norme. Sédiment urinaire : pas Lc, pas nitrite, sang +++, pas bactérie. Avis téléphonique Dr. X : ESWL le 01.09.2016 au Daler, le patient doit se rendre à jeun à la réception pour 8h. Laboratoire et CD remis au patient. Antalgie pour la nuit. Status post-coloscopie avec excision de polype le 11.07.2018. Status post-colposuspension selon Burch et paravaginal repair en 2005, ménopausée depuis 1994 pas de THS. Status post-3 accouchements par voie basse. Status post-cure d'hallux valgus en 2012. Status post-ostéosynthèse d'épaule en 2004. Status post-hystérectomie totale conservatrice avec Richter et myorraphie postérieure par voie vaginale sous rachianesthésie le 29.06.2017 pour hystérocèle de degré 4, rectocèle degré 1 chez une patiente de 72 ans avec un status post-colposuspension selon Burch et paravaginal repair. Status post-confection de moignon épibasal P3 D3 main gauche sur sub-amputation phalange distale D3 le 03.04.2012. Status post-fracture pathologique tiers moyen radius gauche sur ostéomyélite chronique en octobre 1999. Fracture trimalléolaire cheville gauche, non déplacée, stable. Status post-hémorragie digestive haute. Status post-contusion de l'épaule gauche, entorse acromio-claviculaire de grade I. Status post-contusion du pouce droit. Contusion de la colonne cervicale le 06.02.2013. Luxation de la mandibule 1er épisode. Status post-contusion sévère de la main droite avec syndrome des loges imminent de la musculature thénarienne et compression post-traumatique des nerfs cubital et radial. Fracture par compression des deux os de l'avant-bras droit, non déplacée. Atteinte neurologique sensitive du nerf ulnaire et médian et motrice du nerf ulnaire. Intubation difficile (Grade laryngé IV) lors de l'induction de l'anesthésie. Status post-contusions cervicales, dorsales et lombaires. Status post-ulcère gastrique perforé le 21.08.2016 avec laparoscopie exploratrice et suture d'ulcère gastrique. Status post-crâniotomie pariétale bilatérale, évacuation de 2 hématomes sous-duraux et drainage sous-dural bilatéral le 11.06.2018 pour hématomes sous-duraux chroniques bilatéraux compressifs. Status post-crise convulsive le 02.06.2016 probablement dans le cadre d'un sevrage OH. Status post-pancréatite aiguë œdémateuse le 30.05.2016. Status post-décompensation diabétique le 30.05.2016. Status post-fibrillation auriculaire paroxystique le 02.05.2016 probablement dans un contexte septique, cardioversée. Status post-érysipèle du genou droit en décembre 2011. Status post-pancréatite Balthazar C (DD alcoolique) en 2013. Status post-appendicectomie. Status post-crises de goutte. Status post-cropostase avec ablation de fécalome en juin 2018. Status post-pyélonéphrite chez une patiente immuno-supprimée traitée par Ciprofloxacine en avril 2018. PTG bilatérale. Hystérectomie. Cure de hernie inguinale gauche sur probable hernie incarcérée (anamnestiquement). Status post-cure de doigt à ressaut dig III main droite le 01.02.2018. Dig IV main gauche à ressaut. Omalgies droites, status post-plusieurs infiltrations en dernière date au mois de décembre 2018. Douleurs musculaires au niveau de l'épine de l'omoplate à droite. Status post-cure de doigt à ressaut main D le 25.05.2018 et status post-cure de doigt à ressaut main G le 30.04.2018. Status post-retard de consolidation sur fracture non déplacée de l'olécrane D. Status post-AMO partielle du coude avec neurolyse et transposition sous-musculaire du nerf cubital coude D arthrolyse le 10.12.2015 après ostéosynthèse d'une fracture complexe de l'humérus distal D le 23.12.2014 sur accident le 19.12.2014. Polyarthrite rhumatoïde. Epilepsie traitée par Tegretol. Status post-cure de fistule anale 2x par le Dr. X au Daler en décembre 2016. Incision et drainage de kyste sébacé inguinal droit surinfecté avec dermohypodermite de contact le 05.08.2017. Status post-cure de hernie cicatricielle médiane sous et sus-ombilicale avec filet rétromusculaire le 09.02.2016. Status post-iléus grêle sans signe de souffrance sur status adhérentiel dans la région infra-ombilicale en regard de la paroi antérieure en novembre 2015. Status post-laparotomie médiane avec adhésiolyse extensive du grêle le 22.06.2013 pour iléus sur adhérences/bride. Status post-appendicectomie. Status post-traitement pour Legionella du 03 au 11.07.2012. Status post-candidose orale le 12.07.2012. Status post-insuffisance rénale aiguë RIFLE stade I le 04.11.2015, d'origine probablement pré-rénale sur déshydratation. Iléus grêle le 13.03.2017 avec : • status post-iléus sur bride en 2013 et 2015, DD : origine médicamenteuse sur neuroleptiques. Sonde nasogastrique du 13 au 16.03.2017. Alimentation parentérale du 14 au 18.03.2017. Diminution du dosage des neuroleptiques jusqu'à 7,5 mg au total par jour (avis Dr. Vég, psychiatre de liaison). Insuffisance rénale aiguë AKIN III d'origine pré-rénale le 13.03.2017. Sonde urinaire du 13 au 18.03.2017. Hydratation intraveineuse. Malaises récidivants avec perte de connaissance dans le contexte de l'iléus. Test de Schellong : négatif. Status post-cure de hernie discale L4-L5. Status post-cure de hernie discale L5-S1 il y a 12 ans. Status post-résection du sigmoïde et descendostomie selon Hartmann le 17.11.2009 pour diverticulite sigmoïdienne abcédée et perforée. Rétablissement de la continuité suite à un Hartmann le 22.02.2010 avec adhésiolyse et appendicectomie en passant. Vomissements et diarrhées dans un contexte de sevrage OH le 13.03.2016 avec :hypertension à 200/90 mmHg DD gastro-entérite Status post-cure de hernie hiatale en 2011. Angioplastie artérielle avec cure d'anévrisme de l'artère fémorale superficielle droite le 24.08.2011, avec : • réocclusion de l'artère fémorale superficielle droite avec dilatation de l'artère fémorale superficielle et mise en place d'un stent au tronc tibio-fibulaire droit en octobre 2013 sur insuffisance artérielle stade IV du membre inférieur droit • ulcère nécrotique du bord externe du talon droit et de la pulpe du 2ème orteil. Pneumonie basale droite le 14.05.2017. Décompensation cardiaque globale le 04.06.2016. Pneumonie à Moraxella Catarrhalis le 22.09.2012. Status après pneumonie rétro-cardiaque le 16.08.2011. Fibrillation auriculaire rapide le 28.01.2011. Status après lésion au talon du pied droit le 11.08.2017. Crise de goutte au niveau du poignet gauche et de l'articulation interphalangienne proximale du 2ème doigt de la main gauche. Dysphagie aux solides avec mise en évidence de fausses routes. Status post-cure de hernie inguinale bilatérale selon Lichtenstein en 2012. Status post-cure de hernie inguinale des deux côtés en 1991. Status post-cure de hernie inguinale droite selon Shouldice en 2008 avec reprise 1 an après pour des douleurs. Status post-mise en place d'un fil de Seton en novembre 2009 puis ré-examen sous narcose le 14.03.2011 pour fistule anale. Status post-cure de fistule trans-sphinctérienne par flap muqueux le 4.5.2011. Récidive de hernie inguinale droite directe. Cure de hernie inguinale droite par TEP le 19.02.2014. Status post-cure de hernie inguinale indirecte gauche selon Lichtenstein le 23.12.2016. Status post-arthroscopie et méniscectomie interne du genou droit en 2006 et 2007. Status post-refixation distale du tendon du jambier antérieur du pied gauche en 2014. Status post-cure de hernie selon Lichtenstein à droite le 27.03.2009. Status post-opération du pouce en 2010. Hernie inguinale symptomatique à gauche. Cure de hernie selon Lichtenstein gauche, le 12.10.2011. Douleurs thoraciques d'origine indéterminée le 10.07 et le 12.07.2018. Laboratoire avec troponines négatives. Éruption cutanée de type papulaire dans le tronc et membres inférieurs secondaire au traitement de chimiothérapie (Gemzar et Abraxane). Syncope vaso-vagale avec traumatisme crânien et dermabrasion de l'arcade sourcilière droite le 13.07.2018. Troubles de la crase. • TP% spontanément abaissé. Status post hyponatrémie normo-osmolaire à 129mmol/l sur SIADH, asymptomatique le 12.07.2018. Status post-cure de lésion SLAP de l'épaule gauche. Status après fracture spiroïde de la phalange proximale du 5ème orteil gauche, fracture de la phalange proximale du 4ème orteil gauche. Status après amygdalectomie dans l'enfance. Status post-cure de pseudarthrose de l'humérus proximal gauche par plaque métaphysaire 3.5/4.5 large le 19.03.2018 pour une pseudarthrose diaphysaire de l'humérus proximal gauche traitée conservativement. Status post-cure de tunnel carpien à droite. Syndrome du tunnel carpien à gauche. Status post-cure de tunnel carpien D le 11.06.2018. Syndrome de tunnel carpien G. Epicondylopathie huméri-ulnaris et irritation du nerf cubital au coude D. Status post-cure de tunnel carpien droit et ablation de kyste le 08.05.2018. Status post-cure tunnel carpien gauche le 12.06.2018. Status post-cure de tunnel carpien et neurolyse du nerf médian de la main gauche le 17.07.2018. Status post-cure de varice membre inférieur droit. Récidive de médiastinite le 16.11.2017 avec : • status-post médiastinite sur perforation oesophagienne iatrogène le 09.10.2017 sur tentative de dilatation d'une sténose post-radique (traitée par pose de SNG et traitement antibiotique avec Co-Amoxi 6-9.10.2017 et Imipénème 9-30.10.2017, fermeture de la fistule le 30.10.2017 au contrôle fluoroscopique) • CT thoracique le 16.11.2017 : épaississement circonférentiel du tiers supérieur de l'œsophage avec infiltration des tissus mous et de multiples petites bulles d'air dans le médiastin supérieur. On retrouve une perforation couverte au contact d'une collection rétro-œsophagienne qui s'étend sur une longueur d'environ 4 cm. • traitement par Co-Amoxicilline 2.2 g 4x/j IV du 17.11 au 14.12.2017 puis 1g 3x/j du 15.12.2017 au 14.01.2018, Fluconazole 400 mg 1x/j IV du 17.11 au 13.12.2017, Ciprofloxacine 400 mg 2x/j IV du 19.11 au 13.12.2017 puis 500 mg PO 2x/j du 14.12.2017 au 14.01.2018 • Oesophagoscopie du 17.11.2017 : sténose oesophagienne sévère à 30 cm des arcades dentaires impossible à franchir ; présence à ce niveau de 2 lumières résiduelles oesophagiennes, l'une correspondant probablement à la lumière oesophagienne et l'autre à la perforation allant dans le médiastin ; pose d'une sonde naso-gastrique en amont de la perforation • Oesophagoscopie du 23.11.2017 (après ablation accidentelle de la sonde naso gastrique) : pose d'une sonde nasogastrique Charrière 14 en amont de la sténose, fixée chirurgicalement • Oesophagoscopie le 06.12.2017 à l'Inselspital Berne : pose d'un stent couvert métallique au niveau de la sténose • ablation du stent non datée Ostéomyélite C7-D4 et épidurite C7-D2 de contact dans le contexte de la médiastinite avec : • IRM le 18.11.2017 : destruction tissulaire et osseuse avec persistance d'une image de médiastinite, d'ostéite et d'épidurite devant entrer dans le cadre de la médiastinite sur perforation oesophagienne post-radique récente • Avis neurochirurgical (Dr. X) : pas de prise en charge chirurgicale • Antibiothérapie 8 semaines Status post-cure de varices du membre inférieur droit en 2013. Status post-liposuccion et réduction mammaire avec abdominoplastie au Brésil.Status post-cure de varices du membre inférieur gauche. Status post-cure d'hallux valgus bilatérale. Hématome spontané au niveau de la face dorsale de la main gauche de 3 cm de diamètre. Colique néphrétique droite, avec: • dermo-hypodermite du pied droit datant du 30.11.2017. Status post-cure de varices en 1970. Status post-amygdalectomie en 1970. Status post-appendicectomie en 1957. Status post-cure d'hallux valgus à gauche en 2003 et à droite en 2009. Status post-cure d'hallux valgus. Status post-cure d'hernie inguinale droite à l'âge de 18 ans. Status post-cure d'ongle incarné, bord latéral de l'hallux droit selon Kocher le 17.07.2018. Status post-cure d'ongles incarnés aux pouces. Status post-abus sexuel par le père à l'âge de 2 ans, suivi psychiatrique dans l'enfance. Status post-cure d'ostéochondrite disséquante, ablation de corps libres intra-articulaires coude droit le 23.02.2017 sur ostéochondrite disséquante coude droit. Irritation du nerf interosseux postérieur à droite. Status post-cure hallux valgus pied D en avril 2014 à la Clinique Générale. Thrombose surale droite en décembre 2013 traitée par Xarelto jusqu'au 21.02.2014. Status post-incision et drainage hallux D hauteur P1 face plantaire le 03.04.2013 sur abcès stérile dans le cadre d'une polyarthrite rhumatoïde traitée et suivie par la Dresse X en rhumatologie. Status post-cure hallux valgus pied G en avril 2013; Dr. X, Clinique Générale. Status post-débridement, nécrosectomie, rinçage et mise en place d'un VAC à -75 mmHg au talon G après drainage abcès talon G avec plaie infectée le 06.10.2011. Status post-fasciite plantaire talon pied D. Status post-cure hallux valgus pied D en avril 2014 à la Clinique Générale. Thrombose surale droite en décembre 2013 traitée par Xarelto jusqu'au 21.02.2014. Status post-incision et drainage hallux D hauteur P1 face plantaire le 03.04.2013 sur abcès stérile dans le cadre d'une polyarthrite rhumatoïde traitée et suivie par la Dresse X en rhumatologie. Status post-cure hallux valgus pied G en avril 2013; Dr. X, Clinique Générale. Status post-débridement, nécrosectomie, rinçage et mise en place d'un VAC à -75 mmHg au talon G après drainage abcès talon G avec plaie infectée le 06.10.2011. Status post-fasciite plantaire talon pied D. Status post-cure hernie inguinale des deux côtés. Infection urinaire simple 10.05.2011. Status post-cure hernie inguinale des deux côtés. Infection urinaire simple 10.05.2011. Status post-curetage et hystéroscopie en 2017. Ablation d'un polype utérin. Status post-curetage interrupteur par aspiration en mai 2006. Abcès ischio-rectal gauche drainé le 29.08.2017. Infection urinaire basse à E. Coli le 29.08.2017. Épisode psychotique bref. Status post-cystite. Cystite non compliquée le 07.09.2012. Status post-cystite. Cystite non compliquée le 07.09.2012. Status post-débridement d'une plaie face dorsale de l'IPP de l'index gauche avec biopsie pour une infection Staphylocoque lugdunensis le 06.06.2018. Status post-débridement et drainage de l'abcès P2 dig III main gauche. Status post-décompression L4-L5 D par résection facettaire et discectomie complète ainsi que mise en place d'une cage PLIF Juliet 8 mm et spondylodèse hybride avec Safe Orthopaedics du côté droit et Facet Wedge S du côté gauche le 07.10.2013. Pancolite à Salmonella le 26.04.2018. Antibiothérapie par Rocéphine + Flagyl du 26.04.2018 au 30.04.2018. Antibiothérapie par Ciprofloxacine et Métronidazole du 01.05.2018 au 10.05.2018. Lithiase rénale gauche 25.05.18. - patiente connue pour des lithiases rénales à répétition. Sédiment: microhématurie. Laboratoire: CRP <5, pas de leucocytose, Creat 79. Uro-CT: calcul uretère pelvien gauche de 3.5 mm, plusieurs calculs en amont au niveau rénal, ectasie de pyélon proximal de 10 mm de diamètre, pas de collection. Filtration des urines. AINS; Tramal. Status post-dépose de PTG, débridement tissulaire, implantation spacer cimenté genou D le 10.05.2018. Status post-deux embolies pulmonaires. Status post-thrombose veineuse profonde en 2007. Status post-cardiopathie ischémique avec dilatation et pose de stent en 2002. Status post-crise hypertensive sévère. Status post-adénocarcinome de la prostate traité par radiothérapie. Status post-cure d'hydrocèle. Status post-appendicectomie compliquée de péritonite et abcès de paroi. Status post-deux arthroplasties du genou droit. Status post-cure de tunnel carpien. Lombosciatalgie gauche sur hernie discale. Canal lombaire étroit L2-L5 opéré. Dyspnée chronique probablement sur hypertension artérielle post-embolie pulmonaire (MTE chronique) le 23.04.2014. Status post-deux embolies pulmonaires. Status post-TVP en 2007. Status post-cardiopathie ischémique avec dilatation et pose de stent en 2002. Status post-crise hypertensive sévère. Status post-adénocarcinome de la prostate traité par radiothérapie. Status post-cure d'hydrocèle. Status post-appendicectomie compliquée de péritonite et abcès de paroi. Status post-deux arthroplasties du genou droit. Status post-cure de tunnel carpien. Lombosciatalgie gauche sur hernie discale. Canal lombaire étroit L2-L5 opéré. Dyspnée chronique probablement sur HTAp post-embolie pulmonaire (MTE chronique) le 23.04.2014. Status post-deux pneumothorax gauches post-opérations pour une sinusite avec depuis lors des infections pulmonaires à répétition. Prostatisme. Folliculite supra-testiculaire gauche. Hyponatrémie hypoosmolaire à 118 mmol/l d'origine médicamenteuse probable (oxcarbazépine). Tentative suicidaire avec geste auto-agressif (cf diagnostic secondaire). Plaies au niveau de la face interne des deux poignets le 17.12.2016. Status post-diverticulite aigüe en juillet 2017 et octobre 2017. Status post-résection tumeur colique en 1994. Status post-appendicectomie. Status post-double pontage coronarien en 2003 (Beausite, Berne). Status post-mise en place de 4 stents actifs en 2008. Status post-appendicectomie et péritonite. Status post-cure de hernie inguinale D par laparotomie. Status post-colectomie D par incision paramédiane D en 2004, pour maladie polypoïde. Status post-cure d'anévrisme de l'aorte sous-rénale par laparotomie transverse sus-ombilicale en 2009. Status post-cure de canal lombaire étroit en 2000. Status post-cure de hernie discale lombaire en 2008. Status post-cure hernies inguinales bilatérales symptomatiques par laparoscopique, TEP le 28.10.2015. Hernie discale L3-L4 G luxée vers le bas, déficitaire. Décompression L3-L4 G large avec microdiscectomie L3-L4 G (OP 05.12.2015). Status poste hématome cheville/pied gauche, érysipèle. Gêne respiratoire. Gêne thoracique d'origine pariétale probable le 12.06.15. Status poste section du nerf digital collatéral radial D2 main gauche à hauteur de P2 et section de l'artère digitale collatérale radiale D2 main gauche. Status poste section du nerf digital collatéral radial D2 main gauche à hauteur de P2 et section de l'artère digitale collatérale radiale D2 main gauche. Status poste TCC simple. Status post contusion costale à droite. Entorse genou. Status post-embolie pulmonaire droite en 1983 dans un contexte d'immobilisation post-opératoire sur opération du genou droit. Status post-bactériémie à K. pneumoniae (6/6) sur probable infection de VVP du MSD. Anémie microcytaire chronique en cours d'investigation : - pas d'hémorragie digestive haute à la gastroscopie du 20.04.2017. - status post-trois échecs de coloscopie. S/p atteinte diaphragmatique par bloquer interscalénique le 08.05.2018. S/p insuffisance respiratoire partielle d'origine mixte (syndrome hypoventilation obésité, bloque interscalénique avec atteinte diaphragmatique) le 08.05.2018 : - surveillance respiratoire aux soins intensifs du 08.05.2018 au 09.05.2018 avec CPAP personnelle et oxygénothérapie. Status post-embolie pulmonaire droite en 1983 dans un contexte d'immobilisation post-opératoire sur opération du genou droit Status post-bactériémie à K. pneumoniae (6/6) sur probable infection de VVP du MSD Anémie microcytaire chronique en cours d'investigation : • pas de hémorragie digestive haute à la gastroscopie du 20.04.2017 • status post-trois échecs de coloscopie S/p atteinte diaphragmatique par bloque interscalénique le 08.05.2018 S/p insuffisance respiratoire partielle d'origine mixte (syndrome hypoventilation obésité, bloque interscalénique avec atteinte diaphragmatique) le 08.05.2018 : • surveillance respiratoire aux soins intensifs du 08.05.2018 au 09.05.2018 avec CPAP personnelle et oxygénothérapie Status post-embolie pulmonaire en 2008. Status post-entorse AC à gauche. Status post-entorse bénigne du genou droit (possible entorse du ligament latéral interne). Lombalgie aiguë simple non déficitaire. Status post-entorse de cheville Status post-entorse LLI cheville gauche Status post-césariennes itératives Status post-hystérectomie Status post-entorse LLI cheville gauche Status post-césariennes itératives Status post-hystérectomie Status post-entorse LLI cheville gauche Status post-césariennes itératives Status post-hystérectomie Cholécystite aiguë lithiasique sur cholécystite chronique le 09.07.2018 • Ultrason abdominal le 10.07.2018 • Rocéphine + Flagyl en intraveineux du 10 au 12.07.2018 • Ciproxin + Flagyl par voie orale du 13 au 24.07.2018 Cholécystectomie laparoscopique prévue le 20.08.2018 Status post-entorses de cheville droite. Status post-épicondylites ddc en 2005. Suspicion de compression du nerf cubital. Status post-excision selon Lord Millar modifié de sinus pilonidal interfessier en mai 2018 par le Dr. X. Status post-exérèse d'un furoncle à la fesse gauche. Status post-exérèse par punch d'un angiome de la cuisse droite en avril 2011. Urticaire généralisé le 26.05.2017. Grossesse non désirée à 8 4/7 semaines d'aménorrhée chez une patiente de 23 ans, 1G0P. Status post-exploration plaie, suture tendon FPL par 2 sutures selon Kessler + surjet, pouce droit le 12.06.2018 sur : • section du tendon flexor pollicis longus pouce droit en zone 4 le 09.06.2018. Status post-exploration, rinçage, débridement, suture et greffe de peau complète tibia droit le 30.04.2018 sur : • Plaie infectée pré-tibiale D après blessure par barre de fer rouillée le 28.04.2018. Status post-exploration, rinçage, embrochage par deux broches de Kirschner, suture du lit de l'ongle, suture cutanée primaire le 06.02.2018 sur plaie ouverte au niveau du 3ème doigt de la main gauche. Status post-exploration, rinçage et fermeture cutanée primaire plaies avant-bras droit le 03.06.2018 sur : • deux plaies principales de 2 cm et 8 cm tiers médial face palmaire avant-bras droit avec lésion de la branche sensible du nerf antébrachial palmaire et section du tendon du muscle palmaire long ainsi qu'une lésion cutanée au poignet face palmaire de 2 cm. Diverses lésions cutanées au niveau de la pulpe de la main D. Status post-fasciectomie 1er, 4ème et 5ème doigts de la main G le 28.05.2018 pour maladie de Dupuytren. Status post-fausse couche précoce en 2013. Status post-appendicectomie. Péricardite aiguë le 28.02.2013. Césarienne à 6 cm de dilatation pour non progression de la dilatation chez une patiente 2G devenue 1P de 18 ans à 40 4/7 SA. Toxicomanie (cannabis pendant la grossesse, héroïne en intermittence stoppée en début de grossesse anamnestiquement). Contusion dorso-lombaire traumatique. Status post-fermeture d'une communication interauriculaire de type II en 1967. Status post-multiples épisodes de flutter et fibrillation auriculaire. Status post-thermoablation d'un flutter auriculaire de type I le 29.05.2001 et le 26.11.2002 (récidive). Status post-angioplastie et stent de l'artère rénale droite le 03.11.2004. Status post-fixation du ligament collatéral radial de la base de P1 du dig V gauche le 15.05.2018. Status post-luxation de l'IPP le 10.05.2018. Status post-fracture clavicule Status post-prothèse totale du genou gauche en 2007 Status post-fundoplicature selon Nissen pour oesophagite érosive de reflux en 2000 Status post-TBC pulmonaire avec pleurésie à l'âge de 40 ans Status post-fracture clavicule droite, 2011 Status post-fracture compressive stable de la 12ème vertèbre thoracique. Status post-fracture consolidée du péroné distal gauche, avec fixation de la syndesmose par une plaque et 2 vis péronéo-tibiales en 2014. Status post-fracture de côte 11 à droite. Status post-néphrectomie droite pour tumeur rénale maligne en octobre 2009 sans récidive durant le suivi oncologique. Status post-infarctus du myocarde en janvier 2010 avec angioplastie percutanée, sans pose de stent, et persistance d'une cicatrice myocardique. Status post-fracture de côte 11 à droite. Status post-néphrectomie droite pour tumeur rénale maligne en octobre 2009 sans récidive durant le suivi oncologique. Status post-infarctus du myocarde en janvier 2010 avec angioplastie percutanée, sans pose de stent, et persistance d'une cicatrice myocardique. Status post-fracture de fatigue du fémur distal gauche traité conservativement. Status post-fracture du fémur distal droit traité conservativement. Status post-poignet droit traité par ostéosynthèse. Status post-fracture de fatigue du 5è métatarsien droit. Grossesse non désirée en 2013. Thyroïdectomie. Constipation chronique acutisée le 12.10.2016. Status post-fracture de la rotule gauche en 1990. Status post-fracture de la tête de la 1ère phalange du 5ème doigt de la main gauche le 08.07.2018. Status post-fracture de la tête du 4ème métacarpe de la main droite le 05.05.2013. Suspicion de tendinopathie épaule droite. Status post-fracture de la trochlée humérale droite en 2014. Status post-fracture des deux os de l'avant-bras droit. Status post-entorse du poignet droit, le 23.12.2015. Status post-fracture des deux os de l'avant-bras droit. Status post-entorse du poignet droit, le 23.12.2015. Status post-fracture du crâne à l'âge de 2 ans. Status post-traumatisme crânien simple le 19.09.2013. Status post-fracture du poignet droit Status post-fractures des 2 fémurs Sp Fracture Salter 2 de la métaphyse distale du radius avec plâtre ouvert BAB pour 4 semaines Status post-fracture du scaphoïde gauche. Status post-fracture du deuxième métacarpe gauche. Status post-fracture du tibia gauche. Status post-fracture du tiers latéral de la clavicule à G. Status post-fracture du 1er doigt main droite. Status post fracturé radius G (pas d'ostéo synthèse) Amputation phalange distale 3ème doigt main droite. Plaie longitudinale au niveau du 2ème doigt main droite. Status post-fracture du 4ème doigt gauche. Torsion en éversion du genou gauche en janvier 2013 (DD : lésion du ménisque interne/élongation/déchirure du ligament latéro-interne). Status post-fracture luxation plurifragmentaire de l'humérus proximal droit avec atteinte partielle initiale du nerf axillaire le 06.06.2018. Migration secondaire des tubérosités. Ostéosynthèse le 06.06.2018 par Hinge plate et plaque Philos. Status post-fracture non-déplacée intra-articulaire de phalange distale de l'orteil 3 du pied gauche. Status post-curetage évacuateur après IVG, en 2010. Status post-accouchement par voie basse, en 2006. Status post-cure de hernie inguinale droite. Hémorragie sous-conjonctivale de l'œil gauche en avril 2018. Status post-fracture non-déplacée intra-articulaire phalange distale D3 pied gauche. Status post-curetage évacuateur après IVG, en 2010. Status post-accouchement par voie basse, en 2006. Status post-cure de hernie inguinale droite.Hémorragie sous-conjonctivale de l'œil gauche en avril 2018. Status post-fracture ouverte de la 3ème phalange des 3ème et 4ème doigts de la main gauche. Status post-fracture poignet gauche Hématurie macroscopique d'origine indéterminée avec globe vésical le 30.06.2018 • tumeur vésicale • prostatite hémorragique • cystite hémorragique • Hyperplasie bénigne de la prostate Laboratoire: Hb 135, leuco 15.3, CRP <5, créat 151, urée 11.6, TP 99%, PTT 30 Urine: leuco +++, nitrites nég, sang ++++ Urotube: stérile Sondage urinaire avec rinçage par sonde trois voies, évacuation de 800ml d'urines hématuriques d'emblée, rinçage par 7500ml aux urgences, poursuite des rinçages à l'étage pour urines toujours rosées Ciprofloxacine 500mg 2x/jour dès 01.07.2018 pendant 3 semaines Avis chirurgical (Dr. X) Hospitalisation en chirurgie Avis Dr. X, urologue de garde US voie urinaire 04.07.2018 Uro CT natif 05.07.2018 Status post-fracture poignet gauche. Hématurie macroscopique d'origine indéterminée avec globe vésical le 30.06.2018. • tumeur vésicale. • prostatite hémorragique. • cystite hémorragique. • Hyperplasie bénigne de la prostate. Laboratoire: Hb 135, leuco 15.3, CRP <5, créat 151, urée 11.6, TP 99%, PTT 30. Urine: leuco +++, nitrites nég, sang ++++. Urotube: stérile. Sondage urinaire avec rinçage par sonde trois voies, évacuation de 800ml d'urines hématuriques d'emblée, rinçage par 7500ml aux urgences, poursuite des rinçages à l'étage pour urines toujours rosées. Ciprofloxacine 500mg 2x/jour dès 01.07.2018 pendant 3 semaines. Avis chirurgical (Dr. X). Hospitalisation en chirurgie. Avis Dr. X, urologue de garde. US voie urinaire 04.07.2018. Uro CT natif 05.07.2018. Status post-fracture spiroïde du fémur gauche. Status post-fracture transverse de la rotule gauche Status post-pancréatite aiguë d'origine indéterminée Status post-thrombose veine profonde subocclusive de la partie proximale de la veine sous-clavière du membre supérieur droit et courte thrombose de la veine céphalique sur port-à-cath (13.02.2018) Status post-fracture vertébrale Ostéoporose Infection urinaire à répétition Chute accidentelle, 21.12.2017 avec : • fracture des 2 à 5ème métatarsiens droits • fracture triquétrum • immobilisation pendant 6 semaines (jusqu'au 01.02.2018) • fracture des os propres du nez non déplacée Physiothérapie et ergothérapie CT avant pied 19.01.2018 Radiographie avant pied en charge 23.01.2018 Déficit vitaminique D, ostéopénie Poursuite de la substitution Troubles de la marche et de l'équilibre avec risque de chute augmenté Tinetti 16/28 Physiothérapie Status post-fracture 5ème métacarpien gauche avec ostéosynthèse par vis et plaque en 2009. Status post-fracture-luxation du 5ème orteil. Luxations récidivantes de la cheville droite. Abcès péri-anal opéré le 24.06.2014. Thrombose veineuse profonde il y a 10 ans. Status post-fractures vertébrales L2-L3 traitées conservativement. Status post-gastrite. Status post-gastrite chronique. Status post-épicondylite du coude droit traitée conservativement. Status post-grossesse extra-utérine gauche en 2015 : laparoscopie avec salpingectomie gauche et curetage. Status post-grossesse extra-utérine à droite en 2013 : Milking-out. Status post-grossesse extra-utérine à droite en 2014 : salpingectomie droite (Daler). Status post-bilan d'infertilité secondaire en juillet 2015 sous laparoscopie avec plastie tubaire gauche pour phimosis et mise en évidence de foyers d'endométriose électrocoagulés et nodule d'endométriose sur les ligaments utéro-sacrés. Status post-fausses couches (4x). Status post-chlamydia en 2006 traités. Status post-cure chirurgicale d'hémorroïdes en 2005. Status post-fissurectomie anale en 2015 pour fissure anale chronique. Status post-lithiase rénale droite en 2014, avec ablation sous endoscopie. Dépression suivie par un psychologue (dans un contexte de fausses couches à répétition). Infertilité dans un contexte de salpingectomie bilatérale. Ponction ovocytaire échoguidée le 20.01.2016. Vertiges périphériques d'origine indéterminée. Status post-hémicastration droite à l'âge de 2-3 ans. Status post-cure de hernie inguinale droite à l'âge de 2-3 ans. Status post-hémicastration droite à l'âge de 2-3 ans. Status post-cure de hernie inguinale droite à l'âge de 2-3 ans. Status post-hémicastration droite à l'âge de 2-3 ans. Status post-cure de hernie inguinale droite à l'âge de 2-3 ans. Status post-hernie distale en 1998. Angine bactérienne récidivante. Réaction allergique de stade I. Status post-hystérectomie. Status post-hystérectomie à but anticonceptionnel. Status post-cystopexie. Mastectomie bilatérale. 2 accouchements par voie basse sans particularité. Thrombose du membre supérieur gauche (sur VVP de la chimiothérapie). Embolie pulmonaire avec découverte fortuite en avril 2017 (sous Xarelto 10 mg). Fracture de l'épicondyle médial de l'humérus droit le 19.10.2017. Fracture du processus du radius droit le 19.10.2017. Sepsis à Staphylocoque aureus sur pyélonéphrite le 25.04.2018, hémocultures négatives, Ceftriaxone 2 g du 25.04. au 02.05.2018. Intoxication médicamenteuse au Targin le 25.04.2018 : traitée par diminution progressive. Infections urinaires hautes à répétition, dernière le 26.04.2018, compliquée par sepsis. Eosinophilie à 1.97 g/l d'origine indéterminée le 25.04.2018. Sécheresse buccale le 25.04.2018 probablement médicamenteuse (Targin). Salagen dès le 27.04.2018. Etat confusionnel médicamenteux avec vomissements le 05.05.2018 sur MST, traité par rotation d'opiacé. Ecoulement urétral nauséabond aseptique le 07.05.2018. Pyélonéphrite droite le 04.06.2018. Réaction allergique cutanée à la Rocéphine probable le 05.06.2018. Avis infectiologique (Dr. X) : Invanz 1g 1x/j pendant 10 jours. Aux urgences : • Xyzal 5mg po à continuer jusqu'au 09.06.2018 y compris. Status post-hystérectomie à but anticonceptionnel Status post-cystopexie Mastectomie bilatérale 2 accouchements par voie basse sans particularité Thrombose du membre supérieur gauche (sur VVP de la chimiothérapie) Embolie pulmonaire avec découverte fortuite en avril 2017 (sous Xarelto 10 mg) Fracture de l'épicondyle médial de l'humérus droit le 19.10.2017 Fracture du processus du radius droit le 19.10.2017 Sepsis à Staphylocoque aureus sur pyélonéphrite le 25.04.2018, hémocultures négatives, Ceftriaxone 2 g du 25.04 au 02.05.2018 Intoxication médicamenteuse au Targin le 25.04.2018 : traitée par diminution progressive Infections urinaires hautes à répétition, dernière le 26.04.2018, compliquée par sepsis Eosinophilie à 1.97 g/l d'origine indéterminée le 25.04.2018 Sécheresse buccale le 25.04.2018 probablement médicamenteuse (Targin). Salagen dès le 27.04.2018 Etat confusionnel médicamenteux avec vomissements le 05.05.2018 sur MST, traité par rotation d'opiacé Ecoulement urétral nauséabond aseptique le 07.05.2018 Pyélonéphrite droite le 04.06.2018 Réaction allergique cutanée à la Rocéphine probable le 05.06.2018 Avis infectiologique (Dr. X) : Invanz 1g 1x/j pendant 10 jours. Status post-hystérectomie avec oophorectomie bilatérale. Status post-hystérectomie en 1987. Status post-section du nerf optique suite à une opération des sinus. Adénome parathyroïdien probablement inférieur gauche. Parathyroïdectomie inférieure gauche le 21.09.2017 (Dr. X). Histologie. Status post-hystérectomie en 1993. Status post-appendicectomie dans l'enfance. Status post-accident vasculaire cérébral. Status post-hallux valgus. 1er épisode de Bartholinite en 2015. Status post-hystérectomie en 2004. Status post-appendicectomie, il y a 60 ans. Prothèse totale du genou gauche sur gonarthrose tricompartimentale le 30.04.2015.Prothèse totale du genou droit sur gonarthrose tricompartimentale le 10.05.2016. Thrombose veineuse profonde du membre inférieur gauche en 2010. Plaie superficielle du tibia droit post-brûlure le 14.05.2016. Status post-hystérectomie en 2005. Status post-crise hypertensive en novembre 2017. Cholécystite aiguë le 05.11.2017. Cholécystectomie par laparoscopie le 13.02.2018. Hémopéritoine 10 jours post-cholécystectomie laparoscopique avec : • deux hématomes de la taille d'un œuf dans le lit vésiculaire et sur le ligament rond, hémopéritoine estimé à 1/2 litre. Anémie normochrome normocytaire, avec hémoglobine à 88 g/l. Status post-hystérectomie et annexectomie bilatérale en 2003 pour sarcome du stroma endométrial avec infiltration du myomètre et de l'isthme utérin : • nombreuses angio-invasions et lymphangioses sarcomateuses • infiltrat du péritoine avec infiltration péri urétérale sténosante • fistule utérovaginale avec hydronéphrose gauche sarcomateuse distale 2003. Urétérocystonéostomie gauche avec fixation de la vessie à la musculature du psoas gauche en 2003 Dr. X. Status après cure d'éventration sus et sous-ombilicale sur diastasis des muscles grands droits par filet ProGrip prépéritonéal le 27.11.2013. Status après omphalectomie pour omphalite chronique le 27.11.2013. Récidive locale au niveau vaginal et masse para-vaginale en février 2015. Status après excision partielle du vagin et des masses vaginales avec cystostomie à excision partielle de la vessie, excision d'une masse para vaginale gauche et musculaire par le Dr. X en 2015 (DAP : paroi vaginale : sarcome endométrial de bas grade malignité. GGL sans tumeur 0/1, tranches de section profondes au contact en plusieurs endroits du sarcome endométrial de bas grade) : 2016 : IRM, pas de signes de récidives visibles 2016 : PET CT : hypercaptation thyroïdienne sans signes de malignité 2018 : IRM : suspicion de récidive vaginale associée à une volumineuse adénopathie iliaque gauche. Sarcopénie le 09.02.2015 avec : • hypoalbuminémie • hypoprotéinémie. Pneumonie nosocomiale basal gauche le 11.02.2015, post-intubation et ventilation mécanique. Status post-hystérectomie et appendicectomie en 1992. Status post-amygdalectomie en 1963. Status post-hystérectomie pour dysplasie épithéliale de haut grade au niveau du col de l'utérus le 15.10.2012. Status post-thyroïdectomie totale pour goitre en 2007, substituée. Status post-cholécystectomie par tomie en 1982. Status post-appendicectomie dans l'enfance. Status post-hystérectomie Status post-appendicectomie Status post-césarienne Status post-deux pneumonies Status post-OH à risque Bronchiectasies connues Probable syndrome des apnées du sommeil non appareillé Status post-hystérectomie (2016). Status post-méningite virale en enfance. Status post-hystérectomie. Status post-opération lombaire. Status post-implantation de prothèse céphalique épaule G type Affinis fracture le 10.12.2017 pour une fracture-luxation épaule G le 08.12.2017. Parésie du nerf radial post-traumatique. Status post-implantation de prothèses mammaires. Status post-implantation de prothèses mammaires. Status post-implantation d'une prothèse totale du genou D le 24.01.2018. Status post-implantation d'une PTH D en 2017 (Sonnenhof) pour une nécrose aseptique. Status post-infarctus en 2006 • coronarographie en mars 2018 : maladie coronarienne monotronculaire. Lésion non significative de l'artère interventriculaire antérieure proximale. Absence de resténose de l'artère interventriculaire antérieure moyenne. FE du VG normale. Status post-infection de la prothèse totale de hanche gauche à propionibacterium, prothèse totale de hanche gauche implantée par voie antérieure le 27.10.2017 par le Dr. X. Status post-infection urinaire avec hématurie le 25.08.2013. Status post-opération hernie discale L4-5 (2005, Fribourg). Status post-infiltration de la 1ère coulisse des extenseurs sur tendinite post-traumatique résiduelle après chute en septembre 2017. Status post-excision d'un probable corps étranger au coude droit le 18.06.2018. Status post-infiltration du mur méniscal interne du genou droit sous US le 25.10.17. Gonalgie droite sur arthrose fémoro-tibiale médiale et fémoro-patellaire, tendinite de la patte d'oie et syndrome de la plica médiale. Périarthrite de hanche droite avec syndrome de la bandelette ilio-tibiale (hanche à ressaut) avec status post-PTH droite sur coxarthrose secondaire à une ostéonécrose de la tête fémorale opérée le 07.04.2016. Status post-spondylodèse L4-S1 avec système Romeo (Spineart) vis 6.0 x 50 avec décompression L4-L5 D et L5-S1 ddc par cross-foraminotomie par le Dr. X le 22.09.2015 pour une spondylarthrose évolutive avec sténose récessale L4-L5 D et L5-S1 ddc. Status post-décompression par foraminotomie L4-L5 D avec annuloplastie L4-L5 D le 02.02.2015 pour une sténose foraminale L4-L5 D et syndrome radiculaire L4 D sur hernie discale foraminale et extra-foraminale L4-L5 D. Status post-cure de hernie discale L5-S1 G et mise en place d'un Barricaïd le 10.06.2011 pour une hernie discale L5-S1 G non déficitaire. Status post-insuffisance rénale aiguë AKIN 1 sur déshydratation • FEurée 16%, eGFR 44 ml/min selon Cockroft. Status post-interruption volontaire de grossesse curetée en 1990. Status post-fausse couche à 8 semaines curetée en 2013. Status post-conisation pour dysplasie du col (HSIL) avec marges de conisation négatives au HUG en 2008. Status post-hystéroscopie et laparoscopie diagnostique dans le cadre d'un bilan d'infertilité en 2007. Status post-laparotomie avec myomectomie de 7 fibromes intra-muraux en 2007. Status post-hystéroscopie opératoire avec ablation d'un fibrome intra-cavitaire en 2010. Status post-nécrobiose en 2011 avec MAP. Status post-cerclage prophylactique selon McDonald à 25 SA en 2011. Status post-césarienne à 37 3/7 semaines d'aménorrhée, avec décerclage dans le même temps opératoire (pds fœtale : 2700 g) en août 2011. Status post-ablation d'un pseudokyste annexiel gauche avec adhésiolyse étendue par laparoscopie. Perforation iatrogène de l'utérus + cystoscopie, en novembre 2011. Macrosomie fœtale (poids fœtal : 4300 g). Hémorroïdes externes. Antécédent de diabète gestationnel avec : • Glycémie plasmatique à jeun : 4.4 mmol/l (<5.1), • Après avis Endocrino : pas d'indication à faire HGPO précoce. Césarienne élective itérative à 37 SA 2/7, pour présentation en siège et macrosomie fœtale, chez Mme. Y de 40 ans, 4 gestes, devenue 2 pares. Status post-interruption volontaire de grossesse médicamenteuse. Infertilité primaire dans un contexte d'endométriose avec kyste endométriosique de l'ovaire droit et nodule endométriosique de la cloison recto-vaginale, chez une patiente de 27 ans, 1 geste, 0 pare. Status post-interruption volontaire de grossesse par curetage, 2001. Césarienne. Status post-intervention au niveau d'un tendon de la main gauche (2017). Status post-exérèse d'un granulome pyogénique de la face dorsale de la 1ère phalange du majeur droit (nov. 2013). Status post-intervention chirurgicale d'une plaie ouverte le 13.08.2013. Suite par le chirurgien orthopédique de l'Inselspital. Contusion face antérieure du pied droit. Status post-intervention sur probable abcès péri-anal. Thrombose péri-anale spontanément ouverte. Calcule rénal de 4 mm à la jonction vésico-urétérale droite le 02.07.2015. Status post-intervention sur probable abcès péri-anal. Thrombose périanale spontanément ouverte. Calcule rénal de 4 mm à la jonction vésico-urétérale droite le 02.07.2015. Status post-irritation du méat urinaire externe dans un contexte de sonde urinaire à demeure.Status post-remplacement valve aortique (biologique) le 15.02.2011 (hôpital de l'Île) Status post-prostatite en 2012 traitée par ciproxine pendant 4 semaines Status post-rétention urinaire aiguë sur hyperplasie de la prostate 2012 Status post-opération de la prostate Status post-kyste arthrosynovial de la face dorsale du poignet gauche Status post-laparoscopie avec annexectomie le 11.03.2016. Status post-bypass gastrique en mai 2015. Cure de hernie discale en 2013. Décompression pour un syndrome de queue de cheval en 2013. Erythème de la jambe droite le 09.08.2015. Ulcère au niveau de l'anastomose gastro-jéjunale post-bypass gastrique sur prise d'AINS • gastroscopie (Dr. X), le 27.03.2016 : ulcère au niveau de l'anastomose gastro-jéjunale avec comprimés impactés dans l'ulcère (AINS) et inflammation locale. Status post-laparoscopie pour péritonite et abcès para-ovarien gauche le 26.11.2012. Status post-appendicite par Mc Burney le 21.11.2012. Status post-intervention pour strabisme. Douleurs abdominales dans un contexte de constipation. Status post-LCA genou D en 2000. Status post-APP dans l'enfance. Status post-LCA genou D en 2000. Status post-APP dans l'enfance. Status post-ligature des trompes en 1991. Status post-lithiase rénale en janvier 2018 avec extraction chirurgicale. Status post-luxation antérieure de l'épaule à droite (1er épisode) avec lésion de Hill Sachs et fracture peu déplacée de la grande tubérosité avec lésion sensitive et motrice du nerf axillaire datant du 03.12.2016. Status post-luxation antérieure de l'épaule à droite (1er épisode) avec lésion de Hill Sachs et fracture peu déplacée de la grande tubérosité avec lésion sensitive et motrice du nerf axillaire datant du 03.12.2016. Status post-luxation antérieure gléno-humérale gauche. Status post-intervention pour la coiffe des rotateurs ddc. Status post-luxation IPP dig III main gauche et entorse IPP dig IV main gauche le 14.03.2018. Fracture transverse du sacrum à hauteur de S3 le 14.03.2018, traitée conservativement. Status post-malaise vaso-vagal le 03.07.2013. Céphalées de tension le 02.10.2013. Status post-méniscectomie partielle de la corne postérieure du ménisque interne, suture méniscale et plastie du LCA par TQ genou gauche le 10.01.2018 sur : Rupture LCA + lésion méniscale interne genou gauche. Status post-ménisque externe droit en 2008. Status post-mise en place d'un clou PFNA pour une fracture pertrochantérienne gauche le 25.05.2018. Status post-mise en place d'une prothèse inversée de l'épaule gauche le 17.05.2018. Status post-mise en place d'une prothèse totale inversée de l'épaule droite le 24.05.2018. Maladie de Parkinson avec dyskinésie d'origine médicamenteuse. Insuffisance rénale aiguë d'origine pré-rénale en mars 2018. Anémie normocytaire normochrome. Troubles du sommeil. Troubles dépressifs sous Cipralex. HTA traitée. Dyslipidémie non traitée. Status post-embolie pulmonaire en 2014. Status post-mise en place plaque DHS pour une fracture du col du fémur Garden I le 28.03.2018. Status post-mobilisation sous narcose avec bloc fémoral sur une mobilité insuffisante après PTG et ostéotomie fémorale de varisation d'ouverture externe de 10° dans le contexte d'une gonarthrose valgisante à droite le 23.05.2018. Status post-nécrose segmentaire du côlon droit d'origine vasculaire avec : • le 13.06.2018, Dr. X : laparoscopie exploratrice, conversion et hémicolectomie droite • le 29.06.2018, Dr. X : laparotomie exploratrice, adhésiolyse, résection de l'anastomose iléo-transverse, résection d'environ 1 mètre d'iléon, résection d'environ 10 cm de côlon, iléostomie terminale, drainage. Status post-néphrolithiases bilatérales. Status post-neurolyse du nerf inter-osseux postérieur à l'arcade de Frohse à droite le 08.01.2018. Syndrome canalaire du nerf radial avec compression du PIN à l'arcade de Frohse à gauche. Hernie discale C5-C6 centrale et paramédiane droite sans neuro-compression. Hernie discale C6-C7 paramédiane gauche avec légère compression de la moelle. Épicondylalgie bilatérale. Arthrose AC à gauche. Status post-OP du ménisque genou gauche (12.2013). Status post-opération avec greffe osseuse du genou gauche il y a 20 ans par le Dr. X. Épisodes de colique biliaire. Status post-opération avec greffe osseuse du genou gauche il y a 20 ans par le Dr. X. Épisodes de colique biliaire. Status post-opération de kyste au genou droit. Status post-opération de la cataracte 11/2014 Status post-cure de varices 05/2007 et 03/2009 Status post-kératose actinique traitée par thérapie photodynamique (Dr. X, Morat) Status post-hystérectomie et ovariectomie en 1995 Status post-opération de la main droite en janvier 2012. Entorse du ligament latéral interne du genou droit. Status post-opération de la main droite. Status post-appendicectomie. Status post-opération de l'épaule droite en 2007. Status post-suture du tendon rotulien en 2003. Status post-cure de hernie discale cervicale C5-C6 en 1993. Status post-opération des varices. Le 07.03.2016, Dr. X : ostéotomie selon Akin de O1, ostéotomie de Weil de O2 et O3 et fixation avec des broches. Status post-opération des varices. Le 07.03.2016, Dr. X : ostéotomie selon Akin du gros orteil, ostéotomie de Weil des orteils 2 et 3 et fixation avec des broches. Status post-opération du col de l'utérus. Status post-opération du genou gauche. Status post-opération du pied gauche. Status post-traumatisme de la rate en 2015 sur accident de travail. Status post-contusion du coccyx sur chute le 04.07.2016. Status post-opération du pied gauche. Status post-traumatisme de la rate en 2015 sur accident de travail. Contusion du coccyx sur chute le 04.07.2016. Radiographie du sacrum le 04.07.2016. Status post-opération du pied gauche. Status post-traumatisme de la rate en 2015 sur un accident de travail. Contusion du coccyx sur chute le 04.07.2016. Status post-opération d'une hernie inguinale à gauche. Lithiase urinaire le 17.01.2016. Micronodules pulmonaires non spiculés dans le lobe inférieur droit le 17.01.2016. Status post-otite. Status post-prostatite actuellement sous Tarivid. Lombosciatalgie à gauche non déficitaire. Status post-opération d'une hernie inguinale droite en décembre 2013. Status post-cure d'une déviation du septum nasal en 2000. Status post-opération hernie ombilicale. Status post-pharyngite à streptocoques du groupe A probable le 27.02.2012. Pseudarthrose hypertrophique avec bris de matériel d'ostéosynthèse sur status post ré-ostéosynthèse jambe distale droite le 08.11.2013 sur status post-cure de pseudarthrose, greffe osseuse prélevée à la crête iliaque droite, mise en place d'Ostéoset, décortication, ré-OS par plaque LCP 4,5, tibial distal droit (OP le 08.11.2013) • Débridement, prélèvement de biopsies, rinçage, fermeture de la peau et mise en place d'un pansement VAC à la jambe droite (OP le 04.10.2013) • AMO, prélèvements de biopsies, décortication et réduction ouverte, OS par fixateur externe tibio-calcanéen de la jambe droite (OP le 24.09.2013) • Ablation plaque tibia distal, réduction ouverte, ré-OS par une plaque au tibia distal LCP 3,5 14 trous, jambe droite le 05.07.2013 sur déplacement secondaire de la fracture tibia distal avec arrachement des vis • Ostéosynthèse d'une fracture intra-articulaire du tibia distal à droite, ouverte (Gustillo 2°) le 12.04.2013 • Ostéosynthèse provisoire par fixateur externe pilon tibial droit le 8.04.2013 • AMO, prélèvements de biopsies, décortication, greffe osseuse prélevée de la crête iliaque gauche avec une membrane Induct os et - ostéosynthèse par clou tibial Expert 360 x 9 mm. (OP le 11.09.2014) Probable infection à Propionibacterium acnes (à 10 jours d'incubation : prélèvements du 11.09.2014) jambe distale droite. Paronychie 1e orteil gauche le 10.05.2016 Bactériologie: en cours Radiographie orteil: Avis ortho (Dr. X): ongle incarné infecté, pas nécessaire de faire quelque chose en urgence car drainage spontané de l'abcès, mais résection partielle ou totale de l'ongle probablement nécessaire par la suite (patient sera reconvoqué) Bains de Bétadine 2x/j Antalgie Lombalgie non-déficitaire le 29.12.2016 Antalgie Musculo-relaxation Contrôle clinique par le médecin de famille Status post-opération neurochirurgicale (ablation du foyer épileptogène) en 2002 aux HUG. Crise d'épilepsie le 17.05.2014. Status post-opération neurochirurgicale (ablation du foyer épileptogène) en 2002 aux HUG. Crise d'épilepsie le 17.05.2014. Status post-opération neurochirurgicale (ablation du foyer épileptogène) en 2002 aux HUG. Crise d'épilepsie le 17.05.2014. Status post-opération neurochirurgicale (ablation du foyer épileptogène) en 2002 aux HUG. Crise d'épilepsie le 17.05.2014. Status post-opération pour fracture du poignet droit en 2008 avec pose de plaque. Status post-opération pour hernie inguinale droite en 2016. Status post-bursite inflammatoire du genou gauche. Status post-opération pour une hernie inguinale droite en 2016. Status post-bursite inflammatoire du genou gauche. Status post-opération X au niveau abdominal en Irak Status post-opération pour cataracte ddc Status post-vasculite cutanée à complexes immuns Status post-ORIF avec plaque LCP 3.5 10 trous le 02.06.2018 pour: • Fracture diaphysaire de l'ulna droit avec fragment en aile de papillon le 01.06.2018. Status post-ORIF avec plaque Philos et Hinge Plate pour une fracture 3 parts de l'humérus proximal à droite avec suture de la coiffe des rotateurs le 22.02.2018. Status post-ORIF avec plaque Philos le 21.04.2018 pour une fracture de l'humérus proximal G type AO 11-C2; le 20.04.2018 Status post-ORIF du radius distal à gauche par plaque Aptus 2.5 pour une fracture intra-articulaire du radius distal à gauche et fracture de la styloïde ulnaire le 27.03.2018. Status post-ORIF et arthroscopie du genou gauche pour. • fracture plateau tibial type Schatzker V le 28.05.18. Ouverture des loges membres inférieur gauche le 30.05.18 sur. • syndrome des loges. Fermeture des fasciotomies le 07.06.18 avec reprise le 18.06.18 suite à un trouble de cicatrisation. Status post-OS par plaque LISS d'une fracture tiers proximal tibia jambe droite le 05.07.2016. Status post-ostéosynthèse avec ténotomie ténodèse du long chef du biceps épaule gauche le 21.07.2017 pour une fracture 4 parts de l'humérus proximal. Status post-ostéosynthèse clavicule latérale gauche avec laçage coraco-claviculaire et ostéosynthèse par plaque le 08.06.2018 pour une fracture plurifragmentaire clavicule latérale gauche (type II selon Neer) du 02.06.2018. Status post-ostéosynthèse de la cheville gauche en 2000. Status post-infections urinaires à répétition. Status post-cholécystectomie. Status post-chirurgie de la vessie. Status post-urticaire généralisé probablement d'origine allergique le 09.11.2013. Rhabdomyolyse à 382 U/l le 11.11.2013. Hallux valgus et 2ème orteil en marteau au pied droit. Status post-ostéosynthèse de la rotule G par cerclage haubanage et une vis libre 2.0 le 21.05.2018 Status post-ostéosynthèse du radius distal à droite le 09.04.2018. Status post-ostéosynthèse du radius distal à gauche le 18.05.2018. Status post-ostéosynthèse du radius distal avec suture du TFCC à droite le 01.07.2017. Status post-ostéosynthèse du scaphoïde gauche par vis Autofixe 2.0 d'une fracture Herbert B2 le 15.02.2018. Status post-ostéosynthèse du scaphoïde par vis Autofixe 2.0 24 mm le 29.01.2018 sur fracture du scaphoïde et distorsion du ligament scapho-lunaire à gauche le 26.01.2018. Status post-ostéosynthèse d'une fracture complexe de la base du 1er métacarpe D le 25.05.2018 Status post-ostéosynthèse d'une fracture de l'humérus proximal gauche (3 parts) le 22.05.2018 pour une fracture du 19.05.2018. Status post-ostéosynthèse d'une fracture de Mallet avec incongruence articulaire le 8.3.2018. Status post-ostéosynthèse d'une fracture déplacée de la tête radiale D le 13.10.2016. Status post-ostéosynthèse d'une fracture du condyle interne du fémur distal G le 22.05.2018 sur fracture non-déplacée du 20.05.2018. Status post-ostéosynthèse d'une fracture du hamulus ossi hamati gauche le 26.02.2018. Status post-ostéosynthèse d'une fracture du pilon tibial droit en 1979. Status post-fracture du poignet gauche. Status post-fracture de la cheville gauche. Status post-ostéosynthèse d'une fracture du radius distal à gauche le 25.10.2017. Status post-suture de la coiffe des rotateurs épaule gauche le 08.06.2017. Suspicion de lésion du sus-épineux et du sous-épineux de l'épaule droite. Status post-ostéosynthèse d'une fracture humérus proximal D en 2007 Cholécystectomie Hystérectomie Cure de cataracte bilatérale Réduction sanglante et ostéosynthèse par plaque PHILOS avec ostéosuture du tuberculum mineur humérus proximal G le 12.02.2011 sur fracture 3 parts déplacée humérus proximal G. Infection urinaire basse asymptomatique le 25.02.2018 Insuffisance rénale aiguë AKIN II d'origine prérénale le 28.02.2018 • GFR selon CKD-EPI à 27 ml/min/1.94m2 (créatinine 170 umol/l), FeUrée à 6.6 % le 28.02.2018 • Sondage vésical dès le 28.02.2018: 120ml à la pose Fibrillation auriculaire rapide paroxystique asymptomatique le 05.03.2018 • cardioversion médicamenteuse le 05.03.2018 avec cordarone i.v. Syncope sur probable trouble de la conduction le 25.02.2018 DD: orthostatique, vaso-vagale • CT thoracique le 25.02.2018: absence d'embolie pulmonaire • Echocardiographie transthoracique le 26.02.2018 (Dr. X): FEVG 55%, absence de valvulopathie significative Hernie infra-ombilicale incarcérée le 28.02.2018 • Laparotomie exploratrice, adhésiolyse, hémicolectomie droite élargie avec anastomose iléo-transverse, cure d'éventration médiane selon Rives le 01.03.2018 -- Fractures sternale et costales multiples dans le contexte de massage cardiaque -RCP de 1 minute par infirmière à domicile (25.02.2018) • CT abdominal natif le 28.02.2018: incarcération du côlon transverse au sein de l'éventration, avec iléus colique et grêle en amont et signes de souffrance Status post-ostéosynthèse d'une fracture spiroïde diaphyso-métaphysaire du tibia distal gauche par clou et vis libres pour un fragment de Volkmann et fracture type Weber C du péroné distal le 06.05.2018 avec fasciotomie médiale et latérale de la jambe gauche. Ré-ostéosynthèse de la fracture du Volkmann par une vis libre 3.5 et fermeture des fasciotomies de la jambe gauche le 15.05.2018. Status post-ostéosynthèse le 22.03.2018 d'une fracture déplacée du crochet de l'os crochu main gauche. Status post-ostéosynthèse olécrane droit par vis perdue et cerclage haubanage le 21.02.2018 sur: • Fracture intra-articulaire pluri-fragmentaire de l'olécrane droit. Status post fracture du radius distal G le 18.03.2018. Status post-ostéosynthèse par clou centro-médullaire tibia gauche avec fasciotomie loge musculaire le 08.04.2018 pour une fracture diaphysaire spiroïde jambe gauche avec syndrome de loge sur un accident de ski du 07.04.2018. Fermeture fasciotomies le 12.04.2018. Status post-ostéosynthèse par clou PFNA du fémur proximal gauche le 02.04.2018 pour une fracture pertrochantérienne. Status post-ostéosynthèse par fixateur externe pour une fracture du radius distal ouverte type III selon Gustillo sur status post-arthrodèse radio-carpienne à droite le 13.02.2018. Actuellement: neuropathie branche superficielle nerf radial.Status post-ostéosynthèse par PFNA à gauche (125°, 240mm, 12mm, lame PFNA à 100mm) le 18.02.2018 pour une fracture pertrochantérienne gauche le 16.02.2018. Status post-ostéosynthèse par plaque Aptus d'une fracture extra-articulaire du radius distal gauche le 20.03.2018. Status post-ostéosynthèse par TENS 2 mm du radius gauche le 25.05.2018. Status post-ostéosynthèse par Tenxor pour une fracture du plateau tibial gauche Schatzker 5 dans le cadre d'un polytraumatisme avec : • fracture de l'omoplate droite • fracture de l'humérus proximal droit déplacée et traitée conservativement • fracture du sacrum avec la branche ischio-pubienne gauche par compression latérale gauche • hémorragie sous-arachnoïdienne du sillon frontal droit • contusion myocardique avec élévation modérée des troponines • contusion hépatique • plaie coude gauche Ostéosynthèse de l'humérus proximal droit par plaque Philos le 22.05.2018. Status post-ostéosynthèse par une broche et une vis de l'épicondyle radiale du coude droit le 20.04.2018. Status post-ostéosynthèse par 2 vis pour une fracture de Benett de la base du 1er métacarpe gauche le 18.05.2018. Fracture de la lame C7 de la colonne cervicale le 14.05.2018. Status post-ostéosynthèse par 3 vis libres d'une fracture spiroïde déplacée avec défaut de rotation du métacarpe III à droite le 14.03.2018. Status post-ostéosynthèse pour une fracture sous-capitale de l'humérus gauche et cerclage-haubanage de l'olécrâne du coude gauche. Status post-ostéosynthèse pour une fracture sous-capitale de l'humérus gauche et cerclage-haubanage de l'olécrâne du coude gauche. Plaie chronique olécranienne gauche sur déplacement du matériel d'ostéosynthèse. Surinfection du matériel d'ostéosynthèse à Staphylococcus Aureus. Status post-ostéotomie de correction radius distal D 02.2017 sur fracture du radius distal avec arrachement DFCC de la styloïde ulnaire. Status post-ostéotomie de valgisation du tibia proximal droit en 2011. Lésion ostéochondrale du condyle fémoral interne du genou gauche sur genu varum. Le 07.01.2013, Dr. X : arthroscopie du fémur avec égalisation d'une petite lésion méniscale interne et de micro-fractures de la lésion ostéochondrale. Ostéotomie de valgisation par ouverture du tibia proximal navigué. Status post-pancréatite aiguë en août 2006 (probablement d'origine biliaire). Status post-appendicectomie à l'âge de 15 ans. Status post-ostéotomie de la hanche droite en 1992. Status post-PTH g en 2003. Status post-opérations de l'orteil droit, du pouce gauche, du doigt V droit. Status post-cholécystectomie en 2006. Pancréatite aiguë de la queue du pancréas d'origine indéterminée 2ème épisode (Premier épisode en 2006). Thrombophlébite du membre supérieur gauche. Status post-pancréatite aiguë en août 2006 (probablement d'origine biliaire). Status post-appendicectomie à l'âge de 15 ans. Status post-ostéotomie de la hanche droite en 1992. Status post-PTH g en 2003. Status post-opérations de l'orteil droit, du pouce gauche, du doigt V droit. Status post-cholécystectomie en 2006. Pancréatite aiguë de la queue du pancréas d'origine indéterminée 2ème épisode (Premier épisode en 2006). Thrombophlébite du membre supérieur gauche. Status post-pancréatite aiguë probablement médicamenteuse. Status post-urolithiase 08/2005. Status post-hémorragie sous-arachnoïdienne sur rupture anévrisme de l'artère cérébral communicante 03/2007. Status post-syndrome de court intestin avec cachexie 2000. Status post-pancréatite aiguë probablement médicamenteuse. Status post-urolithiase 08/2005. Status post-hémorragie sous-arachnoïdienne sur rupture anévrisme de l'artère cérébral communicante 03/2007. Status post-syndrome de court intestin avec cachexie 2000. Status post-pancréatite aiguë probablement médicamenteuse. Status post-urolithiase 08/2005. Status post-hémorragie sous-arachnoïdienne sur rupture anévrisme de l'artère cérébral communicante 03/2007. Status post-syndrome de court intestin avec cachexie 2000. Status post-péritonite. Ulcère gastrique opéré. Hydrocèle. Hernie inguinale. Status post-AVC sylvien droit d'origine cardio-embolique le 03.05.2012. Status post-chondrocalcinose du poignet droit le 10.05.2012. Pneumonie basale droite sur probable broncho-aspiration le 10.09.2012. Troubles de l'équilibre (dans un contexte de status post-AVC) en mars 2013. Abcès du dos de la phalange proximale du troisième doigt gauche à staphylocoque aureus multi-sensible. Status post-phakectomie bilatérale à Riaz (2005) pour cataracte familiale. Status post-phakectomie bilatérale en 2016. Status post-intervention pour strabisme à l'âge de 9 ans. Status post-intervention chirurgicale d'un ménisque à droite il y a 20-30 ans. Status post-plaie en zone III, D2, extenseur de la main gauche avec section partielle de 30% du tendon extenseur et suture du tendon extenseur de D2, main gauche le 11.10.2012. Appendicite aiguë ulcéro-phlegmoneuse, avec laparoscopie exploratrice et appendicectomie le 07.06.2013. Status post-plastie de reconstruction du LCA par DIDT le 04.07.2017 sur : • Rupture du LCA du genou droit. Lésion corne postérieure ménisque interne genou droit. Contusion plateau tibial externe genou droit. Légère distorsion LLI genou droit. Status post-plastie du LCA par TQ, résection partielle du ménisque médial et latéral + suture lésion CP le 16.05.2018 sur : Déchirure LCA genou gauche. Déchirure corne postérieure et moyenne ménisque externe genou gauche. Status post-plastie du ligament croisé antérieur du genou droit, en 1994. Status post-excision de bursite récidivante du coude gauche post-ostéosynthèse d'une fracture du cubitus proximal gauche le 03.11.1997. Status post-ostéosynthèse d'une fracture de l'humérus proximal gauche en 1990. Status post-orgelets répétitifs. Infection profonde du site opératoire avec nécrose cutanée de l'épaule gauche (Micrococcus luteus le 11.03.2015) sur status post-stabilisation articulation AC par GraftRope et plaque crochet, résection latérale clavicule le 26.01.2015 post-luxation AC le 27.06.2014 sur chute à vélo, débridement plaie épaule G, fermeture primaire après nécrosectomie de la plaie le 11.03.2015. Alcoolisation aiguë le 24.05.2016. Alcoolisation aiguë le 27.05.2017. Status post-plastie ligamentaire du genou gauche à trois reprises. Fracture-luxation Weber A de la cheville droite. Status post-plastie mosaïque condyle fémoral interne genou gauche. Status post-AS genou G (Dr. X, Clarens). Déconditionnement musculaire. Status post-plusieurs épisodes de syndromes costochondraux. Status post-plusieurs excisions de carcinomes baso-cellulaires et radiothérapie adjuvante. Status post-CCK et cure de hernie ombilicale, 15.09.2016. Status post-cure du tunnel carpien à droite en 2010. Status post-TURP pour HBP. Status post-hémicolectomie droite en 2002. Status post-opération du coude à 25 ans. Traumatisme crânio-cérébral avec plaie pariétale sur chute en état confusionnel. Status post-plusieurs excisions de carcinomes baso-cellulaires et radiothérapie adjuvante. Status post-CCK et cure de hernie ombilicale, 15.09.2016. Status post-cure du tunnel carpien à droite en 2010. Status post-TURP pour HBP. Status post-hémicolectomie droite en 2002. Status post-opération du coude à 25 ans. Traumatisme crânio-cérébral avec plaie pariétale sur chute en état confusionnel.CCT le 13.05.2018 Saignement digestif bas le 19.05.2018 dans le cadre post-opératoire • Transfusion de 2 EC Status post-plusieurs opérations des épaules (coiffe, tendon bicipital). Status post 5 opérations du genou droit dont multiples arthroscopies avec probablement méniscectomie (Dr. X), un cerclage pour fracture rotulienne et pour adhérences. Status post-environ 13 opérations du genou gauche depuis 5 ans dont un PUC externe, PTG, surinfection de PTG, adhérences, syndrome des loges, changement de PTG en avril 2011 puis mobilisation sous narcose, resurfacing de rotule et ostéosynthèse de la rotule. Lombosciatalgies droites non déficitaires le 24.12.2012. Réaction allergique à substance indéterminée avec éruption cutanée au niveau des membres supérieurs le 28.12.2012. Status post-plusieurs rayons pour cancer de la peau. Status post-intervention chirurgicale de la jambe gauche il y a 50 ans suite à un accident de ski. Fracture intra-articulaire déplacée du radius distal gauche avec: • réduction sanglante et ostéosynthèse par plaque Synthès et vis. Status post-pneumonie en mars 2004. Status post-appendicectomie en 1999. Status post-cholécystectomie laparoscopique en 2002. Anaphylaxie stade 2 avec urticaire généralisé, nausées et discret angioedème. Entorse de la cheville droite stade II. Status post-pneumonie, 2015. Status post-pneumothorax gauche sur effort de toux le 22.06.16 avec: • Drainage thoracique le 22.06.2016 • Ablation du drain le 24.06.2016 Status post-pneumothorax gauche sur effort de toux le 22.06.16 avec: • Drainage thoracique le 22.06.2016 • Ablation du drain le 24.06.2016 Pneumothorax spontané à droite le 19.07.2018 • Status post-pneumothorax gauche sur effort de toux le 22.06.2016 drainé Pose de drain thoracique ch20 sous anesthésie locale aux urgences le 19.07.2018, ablation du drain le 20.07.2018 Status post-polytraumatisme le 04.06.2018 avec : • traumatisme crânien simple • fracture 12ème côte à gauche • fracture de l'épine iliaque antéro-supérieure gauche multifragmentaire type A1 • fracture de la tête radiale gauche Mason I • fracture intra-articulaire du radius distal et de la styloïde ulnaire à droite Status post-ponction articulaire le 09.07.2018 sur : • infection de PTG D implantée par le Dr. X le 13.10.2015 Status post-ponction de kyste de Baker sous ultrason le 13.07.2018. Status post-pontage membre inférieur droit 1996 Status post-laparotomie suite à tentative de suicide par arme à feu en 1974 Status post-appendicectomie Status post-pose de drain transtympanique à gauche de janvier à octobre 2016. Status post-hystérectomie en 2009 (myome). Status post-pose de prothèse totale de hanche droite en 2011 et prothèse totale de hanche gauche en 2012. Maladie coronarienne tritronculaire avec : > STEMI inféro-latéral subaigu le 19.01.2017. > Triple pontage aorto-coronarien le 21.01.2017. > FEVG à 35-40 % (coronarographie du 19.01.2017). Status post-prise de greffe crête iliaque et OS par plaque 4.5 au fémur à droite le 10.01.2017 sur Non union fémur distal droit après enclouage centro-médullaire. Décortication-greffe du foyer de fracture. Status post-ablation du matériel d'ostéosynthèse fémur proximal à droite et dynamisation du clou centromédullaire fémur droit e le 19.07.2016 sur : • Status post réduction ouverte et ostéosynthèse par clou LFN de la diaphyse fémur droit sur fracture comminutive diaphysaire, transverse à 2 étages (op le 27.02.2016) Status post refixation et ostéosynthèse insertion tibiale LCP genou G par vis le 01.03.2016 sur fracture-arrachement Tendinite du tendon d'Achille à droite. Contracture musculaire des chaînes postérieures à gauche. Status post-prolapsus vaginal complet, cure le 05.10.2015 Diverticulite jéjunale le 04.11.2016 Status post-prostatectomie radicale Status post-prostatectomie radicale. Adénocarcinome moyennement différencié du cholédoque développé dans une néoplasie tubulo-papillaire intra-canalaire pT1 pN0 (0/14) L0 V0 Pn0 R0. • Status post-ERCP avec pose de stent cholédocien le 13.04.2018. Laparotomie bi-sous-costales, cholécystectomie, duodéno-pancréatectomie totale avec préservation du pylore, anastomose bilio-jéjunale et gastro-jéjunale manuelle le 29.06.2018. Status post-prothèse totale de hanche des deux côtés. Status post-prothèse totale de hanche droite primaire le 22.03.2017 (Dr. X). Status après multiples épisodes de luxations, puis changement de prothèse totale le 19.07.2017 (Prof. X). Status post-laparoscopie pour péritonite sur ulcère gastrique perforé le 20.09.2016. Rupture du ligament croisé antérieur droit en 2012. Ancienne toxicomanie pendant 10 ans, arrêtée il y a 20 ans. Status après appendicectomie à l'âge de 16 ans. Status après césarienne il y a 12 ans. Luxation prothétique interne et fracture péri-prothétique Vancouver C1 de la hanche droite le 06.11.2017 : • changement de la tête à double mobilité de la prothèse totale de hanche droite et ostéosynthèse de la fracture péri-prothétique Vancouver C1 par plaque LCP 13 trous large, courbe et cerclage le 07.11.2017. Fracture supra-condylienne du fémur droit opérée le 05.12.2017 avec mise en place d'une plaque au niveau du fémur droit : • status post-changement de la tête à double mobilité de la prothèse totale de hanche droite et ostéosynthèse d'une fracture péri-prothétique Vancouver C1 par plaque et cerclage le 07.11.2017. Anémie normochrome normocytaire hyporégénérative à 107 g/l avec : • index réticulocytaire à 1.1 témoignant d'une réponse médullaire inadéquate • carence en acide folique à 3 ng/ml. Status post-PTG D type charnière rotatoire RHK Zimmer (op le 29.04.2015) sur gonarthrose. Gonarthrose tricompartimentale du genou gauche. Status post-PTG droit en 2005 Status post-PTG gauche le 06.03.2013 sur : • gonarthrose varisante genou gauche. Status post-PTG droite en 2010. Status post-PTH D le 20.04.2018 pour coxarthrose D sévère Status post-PTH droite primaire le 22.03.2017 (Dr. X). Status post-multiples épisodes de luxation, puis changement de prothèse totale le 19.07.2017 (Prof. X). Status post-changement de la tête à double mobilité de la PTH droite et ostéosynthèse de la fracture péri-prothétique Vancouver C1 par plaque LCP 13 trous large, courbe et cerclage le 07.11.2017 pour luxation prothétique interne et fracture péri-prothétique Vancouver C1 de la hanche droite. Status post-changement de la tête à double mobilité de la PTH droite et ostéosynthèse d'une fracture péri-prothétique Vancouver C1 par plaque et cerclage le 07.11.2017 pour fracture supra-condylienne du fémur droit opérée le 05.12.2017 avec mise en place d'une plaque au niveau du fémur droit. Status post-laparoscopie pour péritonite sur ulcère gastrique perforé le 20.09.2016. Rupture du ligament croisé antérieur droit en 2012. Ancienne toxicomanie pendant 10 ans, arrêtée il y a 20 ans. Status post-appendicectomie à l'âge de 16 ans. Status post-césarienne il y a 12 ans. Status post-PTH droite Changement de PTH droite en 2003 à la clinique X, proximalisation de grand trochanter Status post-PTG gauche Status post-fracture transverse patella à droite avec réduction ouverte et ostéosynthèse par cerclage et ostéosuture Status post-PTH droite Changement de PTH droite en 2003 à la clinique X, proximalisation de grand trochanter Status post-PTG gauche Status post-fracture transverse patella à droite avec réduction ouverte et ostéosynthèse par cerclage et ostéosuture Status post-PTH droite Changement de PTH droite en 2003 à la clinique X, proximalisation de grand trochanter Status post-PTG gauche Status post-fracture transverse patella à droite avec réduction ouverte et ostéosynthèse par cerclage et ostéosuture Status post-PTH grande tête métal/métal Durom D en 2005 et G en 2006 (Dr. X). Status post-pyélonéphrite en 2017. Status post-quadruple pontage coronarien à Grenoble en 2009. Décompensation cardiaque gauche sur surcharge hydrique. • Status post-radio-chimiothérapie néo-adjuvante en octobre 2009 • Status post-sigmoïdectomie le 25.08.2009 • Status post-amputation rectale abdomino-périnéale et prostato-vésiculotomie totale le 12.02.2010 • Status post-chimiothérapie adjuvante par FOLFOX du 22.03 au 13.07.2010 Status post-réaction allergique à piqûre de guêpe il y a quelques années au Portugal. Opération des ménisques ddc environs en 2010. Appendicectomie. Salpingite 3 épisodes. Curetages. Hystérectomie. Double fracture de Chopard à droite. Status post-réduction clitoridienne en 2001. Nécrose épiploïque droite sur probable torsion épiploïque avec hémopéritoine dans le Douglas. Probable appendicite secondaire à la nécrose épiploïque avec: • 05.07.2017, Dr. X : laparoscopie exploratrice avec omentectomie partielle droite + appendicectomie + excision d'un petit diverticule du côlon droit par agrafage (endo-GIA), lavage et drainage péritonéaux. Arrachement insertion osseuse humérale du ligament collatéral latéral du coude droit traité par attelle BAB postérieure Fracture Mason 1 tête radiale droite traitée par attelle BAB postérieure. Status post-réduction et ostéosynthèse de la malléole externe par plaque tiers tube 9 trous et 3 vis AP de stabilisation sur fracture déplacée type Weber C de la cheville droite le 27.10.15, Dr. X. Lithiase rénale droite de 7-8 mm. Pose de sonde double J le 09.01.16. Status post-réduction fermée avec cerclage et enclouage par PFNA le 08.03.2018 pour une fracture pertrochantérienne à droite. Ancien tabagisme à 50 UPA stoppé en 2002. Status post-malnutrition protéino-énergétique grave en février 2018. Cure hernie discale en 1995. Status post-hystérectomie. Status post-réduction fermée avec cerclage et enclouage par PFNA le 08.03.2018 pour une fracture pertrochantérienne à droite. Ancien tabagisme à 50 UPA stoppé en 2002. Status post-malnutrition protéino-énergétique grave en février 2018. Cure hernie discale en 1995. Status post-hystérectomie. Status post-réduction fermée avec cerclage et enclouage par PFNA le 08.03.2018 pour une fracture pertrochantérienne à droite. Ancien tabagisme à 50 UPA stoppé en 2002. Status post-malnutrition protéino-énergétique grave en février 2018. Cure hernie discale en 1995. Status post-hystérectomie. Status post-réduction fermée et embrochage par 2 broches du radius distal droit le 05.05.2018 pour : • fracture méta-diaphysaire en bois vert du radius distal droit et fracture déplacée de l'ulna distal. Status post-réduction fermée et immobilisation par BAB fendu radius G le 11.06.2018 sur : • Fracture méta-diaphysaire en bois vert du radius/cubitus G; le 11.06.2018. Status post-réduction fermée et ostéosynthèse par clou PFNA gauche le 14.06.2018 sur : • fracture pertrochantérienne G le 13.06.2018. Status post-réduction ouverte et embrochage de l'humérus distal gauche pour une fracture supra-condylienne le 25.04.2018. Status post-réduction ouverte et ostéosynthèse par plaque palmaire d'une fracture du radius distal D le 06.04.2018. Status post-réduction ouverte et ostéosynthèse clavicule gauche par plaque Stryker le 06.06.2018 sur : • fracture comminutive clavicule gauche déplacée secondairement (AVP du 28.05.18). Status post-réduction ouverte et ostéosynthèse de l'humérus proximal droit par abord delto-pectoral, par plaque LCP tiers tube 3.5 et vis HCS et vis Piton pour l'amarrage de la coiffe le 14.11.2017 Syndrome tunnel cubital à D (ENMG du 06.02.2018). Status post-réduction ouverte et ostéosynthèse de l'humérus proximal droit par plaque Philos, plaque Aptus et vis libres 2.7 mm avec ténotomie ténodèse du long chef du biceps le 06.04.2018. Status post-réduction ouverte et ostéosynthèse du radius distal gauche par plaque Aptus 2.5 le 11.04.2018. Status post-réduction ouverte et ostéosynthèse par plaque Philos 3 trous et plaque Hinge médiale et Hinge endo-médullaire au niveau du calcare Aptus 2.0. et augmentation spongieuse avec Tutoplast le 20.02.2018. Status post-réduction ouverte et ostéosynthèse par plaque Variax Stryker d'une fracture du tiers moyen de la clavicule gauche le 15.04.2018. Status post-réduction ouverte et ostéosynthèse par vissage du plateau tibial du genou gauche pour une fracture transverse avec extension sur la tête le 16.09.2016. Status post-réduction ouverte, ostéosynthèse fémur proximal droit par PFNA et cerclage Dall-Miles le 05.04.2018 pour : • fracture pertrochantérienne fémur droit le 04.04.2018. Status post-réduction sanglante et ostéo-suture pour luxation-acromio-claviculaire droite stade III-IV selon Rockwood en 2010. Status post-luxation antéro-inférieure de l'épaule droite en février 2018. Status post-réduction sanglante, ostéosynthèse par Château Laffite dorsal et plaque d'appui palmaire sur le fragment styloïdien d'une fracture plurifragmentaire intra-articulaire déplacée du 14.04.2018 traitée initialement avec fixateur externe et ostéosynthésée définitivement le 20.04.2018. Status post-réduction sanglante, ostéosynthèse par Hinge Plate et plaque Philos et ostéosuture des tubercules de l'humérus proximal gauche le 14.02.2017 pour une fracture trois parts déplacée de l'humérus proximal gauche le 10.02.2017. Status post-réduction sanglante, ostéosynthèse par plaque Philos longue le 29.03.2018 d'une fracture plurifragmentaire métadiaphysaire de l'humérus proximal droit. Status post-réimplantation de la pulpe du dig III à droite avec ostéosynthèse par 2 broches du processus de la houppe et suture du lit de l'ongle avec mise en place d'un ongle artificiel. Status post-réinsertion du tendon bicipital du coude à droite le 23.03.2018. Status post-réinsertion ligament collatéral ulnaire MCP pouce gauche le 15.05.2018 pour une lésion du 13.04.2018. Status post-réinsertion tendon sus-épineux avec ténotomie ténodèse du long chef du biceps à droite le 19.02.2018. Status post-synovectomie extenseurs poignet droit le 19.02.2018. Status post-release du canal carpien à droite le 25.01.2018 pour un syndrome de tunnel carpien droit. Bursite sous-acromiale résiduelle et lâchage de la ténodèse sur : Status post-arthroscopie de l'épaule droite avec ténotomie arthroscopique, ténodèse mini-open du long chef du biceps, suture mini-open sus-épineux et acromioplastie le 09.06.2016. Status post-remplacement des valves aortique et mitrale par des prothèses mécaniques en 1992, sous Sintrom®. Reflux gastro-œsophagien, traité par Pantozol®. Discrète parésie résiduelle de l'hémicorps droit post-AVC en 1994. Diplopie lors du regard extrême, connue depuis atteinte oculaire dans le contexte de thyroïdite auto-immune avec hyperthyroïdie transitoire. Hypertension artérielle nouvelle le 21.04.2017. ECG : rythme sinusal régulier à 61 BPM, élargissement du QRS en V1-V3 à 132 ms correspondant à un BBD non connu jusqu'alors, pas de trouble de la repolarisation. Status post-résection de la prostate. Status post-résection du diverticule de Meckel et appendicectomie en 1989 Diverticulose de tout le côlon Status post-sigmoïdo-diverticulite en 1999 Refermeture de l'iléostomie pour status post-sigmoïdectomie avec anastomose primaire et iléostomie de protection 07/2008 Bursite traumatique du coude gauche le 06.03.2013. Status post-résection du FCR le 06.07.2017 après lésion partielle sur traumatisme le 15.06.2016. Actuellement : douleurs sur la branche palmaire du nerf médian. Status post spondylodèse L5-S1.Status post-résection du sigmoïde et du haut rectum avec anastomose colo-rectale à 7 cm de la marge anale en 2007. Status post-embolie pulmonaire en 2005. Globe vésical sur status post-radiothérapie d'un carcinome de la prostate en 1997. Status poste vertiges avec troubles de l'équilibre le 20.09.2012 d'origine probablement périphérique. Status poste déshydratation sur diarrhées sur rectite post-actinique le 20.09.2012. Globe vésical. Insuffisance rénale inaugurale. Clearance 36 ml/min 2014. Iléus en juin 2015. Status post-résection d'un cancer mammaire G avec mammoplastie, considéré en rémission. Status post-sigmoïdectomie pour diverticulose en 2010. Status post-résection transurétrale de la prostate pour adénocarcinome de la prostate pT1 M1 N0. Status post-ulcère gastrique. Status post-exacerbation infectieuse de BPCO stade II sur bronchopneumonie bilatérale en septembre 2016. Status post-prothèse totale de genou gauche le 01.06.2017. Status post-révision de plaie, suture tendon fléchisseur dig V main droite selon Lime-Tsai pour le fléchisseur profond et selon Kessler pour le faisceau ulnaire fléchisseur superficiel dig V le 01.12.2017. Dig IV à ressaut. Status post-révision de récidive de sinus pilonidal en 2015. Status post-multiples révisions de kystes sacro-coccygiens en 1996-98 et 2015. Status post-contusion hémi-thoracique gauche en 2014. Status post-ablation d'un polype aux cordes vocales en 2008. Status post-appendicectomie en 1988. Récidive de maladie du sinus pilonidal inter-fessier avec un long trajet de mi-hauteur du pli inter-fessier jusqu'en para-anal droit, avec 4 orifices primaires et secondaires. Status après multiples opérations du sinus pilonidal inter-fessier sur les dix dernières années. Status post-Lord Millar en avril 2015. Status post-révision du point d'angle postéro-interne et réinsertion du point d'angle postéro-interne genou gauche ainsi que réinsertion du faisceau profond et superficiel du collatéral médial genou gauche le 10.06.2018 sur : Genou gauche : • Déchirure point d'angle postéro-interne • Déchirure collatéral médial faisceau profond • Déchirure collatéral médial faisceau superficiel • Déchirure du LCA Status post-ROOS malléole externe par plaque tiers tube, cheville droite le 05.06.2018 sur : • fracture type Weber B de la malléole externe et fracture de la malléole postérieure non déplacée cheville D. Status post-rupture de kyste ovarien avec drainage laparoscopique et appendicectomie (2014). Colite pseudomembraneuse récidivante, avec douleurs abdominales persistantes. Diarrhées et fièvre sur probable colite pseudomembraneuse récidivante. Dysurie d'origine indéterminée. Status post-sepsis sur pneumonie le 12/2017. Status post-TURP en 2013 pour hyperplasie de la prostate. Status post-appendicectomie en 1955. Consommation d'alcool à risque. Status post-sinusite maxillaire bilatérale. Status post-cystite. Status post-suspicion de gastrite sous IPP, 2009. Status post-douleurs chroniques d'origine indéterminée. Status post-crise d'angoisse avec hyperventilation, 2011. Status post-maladie de reflux (gastroscopie en 2012). Epigastralgie sur probable gastrite chronique et maladie de reflux. DD : anxiogène. Status post-sleeve gastrectomie Dr. X, Daler le 14.05.2018 • micro lâchage de suture post-sleeve gastrectomie le 19.05.2018 • laparoscopie exploratrice, renforcement de suture et drainage le 19.05.2018 Diabète de type 2 sans traitement actuellement. Ruptures des ligaments croisés au genou droit en 1998. Status post-stabilisation coraco-claviculaire par laçage avec FibreTape et Endobutton le 15.06.2018 sur dissociation AC grade III voir IV le 03.06.2018. Status post-stripping du membre inférieur gauche le 21.11.2011. Status post-fracture tibia-fibula du membre inférieur droit en 1984. Angor (?). Cholécystectomie. Myomectomie utérine. Status post-stripping du membre inférieur gauche le 21.11.2011. Status post-fracture tibia-fibula du membre inférieur droit en 1984. Angor (?). Cholécystectomie. Myomectomie utérine. Status post-surinfection pulmonaire du lobe inférieur droit le 19.03.2018, traitée par Rocéphine puis Co-Amoxicilline. Cure d'hydrocèle droite et épididymectomie Dr. X, 2006. PTH bilatérale à 44 et 46 ans. Cure de hernie inguinale en 1993. Cure de varices des membres inférieurs Dr. X, 1993. Amygdalectomie non datée. Status post-opération de la cataracte bilatérale non datée. Status post-suspicion d'AIT le 05.06.2018. Status post-entorse de la cheville en 2017. Status post-suspicion de torsion ovarienne gauche sur lésion en 2016. Status post-hystérectomie en 2015. Status post-césarienne. Status post-suspicion de rupture de l'appareil ligamentaire des dents 11 et 12, avec plaie de 1 cm de la muqueuse de la lèvre supérieure en 2014. Status post-suture du LLI genou gauche le 13.03.2018 sur : • Déchirure complète LLI genou gauche le 03.03.18. Status post-suture sus-épineux, ténodèse du long chef du biceps après luxation antérieure de la tête humérale le 29.01.2018, luxation le 03.10.2017. Status post-suture trans-osseuse du ligament rotulien genou D le 10.07.2016. Status post-syndrome de Raynaud en 2003. Status post-carcinome de la corde vocale droite traitée par excision en 1998. Notion d'angor stable sous TNT patch (mais sensation intermittente de vertiges sous traitement) en 2011. Status post-syndrome de Raynaud en 2003. Status post-carcinome de la corde vocale droite traitée par excision en 1998. Status post-cholécystectomie non datée. Traumatisme crânien le 05.01.2018 : Candidose buccale le 11.01.2018. Suspicion de toxicité sur Temgesic le 16.01.2018 avec : • Myoclonies • Somnolence • Patch de Fentanyl dès le 16.01.2018 Déconditionnement physique avec des troubles de la marche et de l'équilibre d'origine multifactorielle : • Epanchement péricardique important d'origine indéterminée le 05.01.2018 • Hypotension orthostatique • Lombalgies chroniques • Pneumonie bi-basale le 05.01.2018 • Dénutrition protéino-énergétique • Légère carence en Vitamine D : 73 nmol/l (le 30.01.2018) • Physio- et ergothérapie • Substitution Vitamine D Epanchement péricardique important d'origine indéterminée le 05.01.2018 DD : réaction inflammatoire d'origine indéterminée lupus / sclérodermie. Pneumonie bi-basale le 05.01.2018. Infection urinaire à Klebsiella le 02.02.2018. Chute de sa hauteur le 24.05.18. Décompensation cardiaque globale modérée d'origine multifactorielle : • Hypertension artérielle mal contrôlée, insuffisance de traitement. Pancytopénie d'origine indéterminée. Tricytopénie DD : tumorale / OH-hépatopathie / médicamenteux. • Thrombopénie • Anémie macrocytaire normochrome hyporégénérative • Leucocyto- et neutropénie • Vitamine B12 à 940 et acide folique à 12.1 (valeurs dans la norme) le 30.01.2018 • Bilan vitaminique dans la norme en mars 2018 DD : connectivité sous-jacente. • Bilan anémie : • acide folique à 3.1 ng/ml -> substitution 5 mg 1x/j pendant un mois • vitamine B12 dans la norme à 306 pg/ml • réticulocyte à 63 G/L Biopsie péricardique à visée diagnostique le 11.06.18. Avis infectiologie sur bilan infectieux à réaliser : 1) analyse histopathologique (granulomes, ...) et 2) microbiologie : faire en priorité une culture de mycobactérie et seulement si assez de matériel à disposition, alors faire une PCR pour M.tuberculosis (étant donné que la sensibilité de la culture est meilleure que la sensibilité de la PCR). Si il y a beaucoup de matériel à disposition, faire une « tissue-thèque » en vue d'éventuelles analyses ultérieures. Fracture P1 O2 gauche le 12.06.2018. Traitement conservateur. Radiographie de contrôle dans 6 semaines. Status post-talcage d'un lymphocèle de la fosse iliaque gauche en juillet 2010. Status post-mise en place d'un drain dans un lymphocèle de la fosse iliaque gauche le 27.05 et le 21.06.2011. Status post-TUPR, ureterorenoscopie gauche et mise en place de double J gauche pour pyélonéphrite obstructive par compression extrinsèque de l'uretère pelvien par un lymphocèle. Status post-prostatectomie radicale rétro-pubienne avec curage iléo-obturateur bilatéral et conservation du faisceau neurovasculaire droit pour un adénocarcinome de la prostate pT2c, pN0 R1. s/p Cure d'anévrysme infra-rénal pour anévrisme de l'aorte abdominale avec mise en place d'un tube droit le 23.03.2015. S/p révision pelvienne et curage ganglionnaire ilio-curateur gauche le 10.08.2017. S/p embolie pulmonaire sous-segmentaire bilatérale sous liquémine post-op le 13.08.2017. Zona cutané localisé thoracique T6 le 25.08.2017. Insuffisance rénale chronique. • CreatCl selon Cockroft-Gault à 43 mL/min. Status post-tentamen médicamenteux avec Stilnox (1 boîte de 10 cp à 10 mg) le 04.09.2011. Status post-fracture du radius distal gauche peu angulée. Status post-opération pour luxation récidivante de la patella droite. Status post-bursite genou gauche. Status post-tentamen médicamenteux avec 30 cp Imovane 7.5 et Tranxilium en 2012. Opération du genou droit. Accident de la voie publique en 2006 avec une fracture ouverte du genou gauche opérée et ablation de la rate. Intoxication médicamenteuse sur prise de Zolpidem 10 mg : environ 20 cpr, Atorvastatine 20 mg : environ 10 cpr, Pantozol 20 mg : quantité indéterminée et Cetallerg 10 mg : quantité indéterminée, en août 2014. Probable déchirure du ligament collatéral interne du genou gauche. Status post-tentamen médicamenteux avec Stilnox (1 boîte de 10 cp à 10 mg) le 04.09.2011. Status post-fracture du radius distal gauche peu angulée. Status post-opération pour luxations récidivantes de la patella droite. Status post-bursite du genou gauche. Status post-tentamen médicamenteux avec 30 cp d'Imovane 7.5 et Tranxilium en 2012. Opération du genou droit. Accident de la voie publique en 2006 avec fracture ouverte du genou gauche opérée et ablation de la rate. Intoxication médicamenteuse sur prise de Zolpidem 10 mg : environ 20 cpr, Atorvastatine 20 mg : environ 10 cpr, Pantozol 20 mg : quantité indéterminée et Cetallerg 10 mg : quantité indéterminée, en août 2014. Probable déchirure du ligament collatéral interne du genou gauche. Status post-tentamen médicamenteux avec Stilnox (1 boîte de 10 cp à 10 mg) le 04.09.2011. Status post-fracture radius distal gauche peu angulée. Status post-opération pour luxation récidivante de la patella droite. Status post-bursite genou gauche. Status post-tentamen médicamenteux avec 30 cp Imovane 7.5 et Tranxilium en 2012. Opération du genou droit. Accident de la voie publique en 2006 avec fracture ouverte du genou gauche opérée et ablation de la rate. Intoxication médicamenteuse sur prise de Zolpidem 10 mg : environ 20 cpr, Atorvastatine 20 mg : environ 10 cpr, Pantozol 20 mg : quantité indéterminée et Cetallerg 10 mg : quantité indéterminée, en août 2014. Probable déchirure du ligament collatéral interne du genou gauche. Status post-thrombose MID en 2006 anticoagulée. Status post-opération genou droit. Status post-érysipèle du membre inférieur droit le 27.02.2011. Status post-hystérectomie. Status post-appendicectomie. Status post-thrombose MID en 2006 sous Sintrom. Status post-opération genou droit. Status post-érysipèle du membre inférieur droit le 27.02.2011. Status post-hystérectomie. Status post-appendicectomie. Status post-thrombose veineuse profonde jambe droite en 2008. Status post-accouchement par voie basse il y a 3 semaines avec suture d'épisiotomie. Appendicite aiguë le 25.09.2013. Appendicectomie laparoscopique le 25.09.2013. Status post-torsion ovarienne en 2013. Status post-toxidermie sévère probablement sur bêtalactamines (diagnostic différentiel : Candidas) le 07.04.2012 et Dalacin le 13.04.2012 avec éosinophilie secondaire sévère le 14.04.2012. Suspicion de toxidermie type DRESS sur Clindamycine dès le 10.12.2017. Urolithiase jonction urétéro-vésicale gauche le 21.02.2018. Status post-urolithiasis urétérale gauche avec pose d'une sonde double J en urgence le 12.02.2013. Status post-urolithiase proximale gauche de 7 x 6 x 5 mm le 20.05.2016 avec : Status post-lithiase uretère proximal gauche en septembre 2015 avec dilatation du pyélon à 23 mm et infiltration de la graisse péri-rénale. Dermohypodermite le 22.05.2017. Exacerbation de BPCO d'origine possiblement infectieuse le 31.10.2017 avec : • insuffisance respiratoire partielle (PaO2 à 7.8 kPa) • épanchement pleural gauche Douleurs thoraciques d'origine pariétale dès le 13.12.2017. Lombalgie non déficitaire. Inflammation cutanée péristomiale et abdominale chronique avec : • Adénome tubulovilleux sessile de la muqueuse caecale avec néoplasie intra-épithéliale, dysplasie épithéliale de bas grade atteignant la base de l'appendice vermiforme avec : • Status post-laparoscopie exploratoire conversion laparotomie et résection iléo-caecale avec anastomose latéro-terminale à la main et cure de hernie ombilicale sans filet le 21.03.2012. • Status post-laparotomie de révision pour hémicolectomie droite, splitstomie iléo-transverse et mise en place d'un VAC abdominal pour un lâchage d'anastomose iléo-caecale. • Status post-laparotomie de révision, adhésiolyse et lavage abdominal et mise en place d'un filet Parietex 20 x 30 cm inlay, application d'un pansement VAC sur des plaies abdominales (-50 mmHg) et endoscopie par la splitstomie le 26.03.2012. • VAC-thérapie de mars à juillet 2012. • Suivi par l'équipe de stomatothérapie et des soins à domicile depuis juillet 2012. Status post-dermite de contact sur fuite de liquide intestinal au niveau de la split-stomie iléo-transverse le 30.05.2015. Goutte sous Allopurinol. Status post-trabulectomie œil droit janvier 2016. Status post-cure de cataracte droite 09.2014. Status post-fermeture FOP par voie percutanée le 30.11.2012 (status post-NAION (non-arteritic anterior ischemic optic neuropathy) œil gauche le 18.10.12 (hospitalisation HCF), avec bon résultat à l'ultrason cardiaque du 01.07.2013. Status post-coronographie le 30.11.2012 normale. Status post-prostatectomie radicale et lymphadénectomie pour carcinome de la prostate le 18.10.2012 (Dr. X). Status post-RTUP le 26.04.2012. Status post-greffe de cornée œil gauche en juin 2011. Status post-traitement au laser DMLA œil gauche en 06.2009, s/p cure cataracte et greffe cornée OG, neuropathie optique OG. Status post-lésion coiffe rotateurs épaule gauche le 7/8/2007. Status post-appendicectomie dans l'enfance. Status post-scapulalgies droite sur suspicion AC d. Status post-trabéculotomie. Status post-traitement conservateur d'une fracture de la malléole externe droite. Status post-fracture de l'os pisiforme de la main droite en 2011. Bursite olécranienne du coude droit à Staphylococcus aureus avec : • le 27.03.2018, Dr. X, Dr. X : bursectomie olécranienne, prélèvements et lavage. Collection possiblement hématique post-opératoire le 26.04.2018 : • sur status post-bursectomie (Dr. X, Dr. X) le 27.03.2018 pour bursite olécranienne droite à Staphylocoque doré. Status post-traumatisme sur chute le 08.07.2018. Status post-tuberculose ganglionnaire médiastinale, opérée en 2001. Insuffisance rénale non datée le 06.04.2013 : DD : pathologie tubulo-interstitielle, néphro-angiosclérose, hyalinose segmentaire et focale. Status post-tuberculose pulmonaire et probablement osseuse (côtes droites). Hémorragie digestive haute sur rupture de varices œso-gastriques stade IV et ulcère de l'antre sur AINS le 21.05.2015. Status post-ulcère gastrique (sur OGD). Status post-ovariectomie gauche. Status post-césarienne. Status post-urolithiase. Ablation granulome sous-cutané plante du pied droit (OP le 23.06.2017). Douleurs abdominales le 29.06.2018. Laboratoire: Pas de syndrome inflammatoire. Fonction rénale sp. • Sédiment urinaire : Ery. • Test urinaire grossesse négatif • Ultrason ciblé (Dr. X) Pas de liquide libre, dilatation pyélocalicielle à droite avec minime lame périrénale • Uro CT (Dr. X): Calcul radio-opaque à la jonction vésico-urétérale droite mesurant 5 x 4 x 8 mm, avec dilatation pyélocalicielle de l'uretère en amont, sans argument pour une rupture de Fornix • Avis urologue (Dr. X): Hospitalisation pour pris au bloc opératoire La patiente ne veut pas être hospitalisée parce qu'elle a besoin d'organiser la garde de ses enfants. Après avoir bien expliqué le risque, en accord avec l'urologue Dr. X, la patiente retourne à domicile avec un rendez-vous en filière avec un ultrason des voies urinaires de contrôle, laboratoire et contrôle clinique avec avis urologue. Recommandation de reconsulter en cas de péjoration clinique Status post-urosepsis débutant avec pyélonéphrite gauche et calcul pré-méatal de 3 x 4 mm le 25.03.2018 • Dilatation de l'uretère gauche et du pyélon Status post-pose de sonde double J le 08.03.2018 avec sepsis et antibiothérapie pour 2 semaines. Status post-ablation de sonde double J le 23.03.2018 Status post-résection du col utérin pour cancer mésonéphroïde du col utérin en 2005 et radiothérapie. Status post-hystérectomie. Status post-appendicectomie. Status post-entérocolite à Campylobacter jejuni. Status post-deux césariennes. Status post-varices tronculaires et paratronculaires du membre inférieur gauche. Status post-crossectomie fémorale, stripping proximal de la veine saphène interne et phlébectomie du membre inférieur gauche le 31.05.2010. Status post-1er épisode de luxation antéro-inférieure gléno-humérale à droite (anamnestiquement luxation erecta avec lésion transitoire du nerf axillaire après traumatisme le 01.07.2018). Status post-1er épisode de luxation latérale de la rotule genou D en avril 2017. Status post-opération d'un pied bot à D en 2010. Status post-2 accouchements par voie basse 2006 et 2011. Fracture du 5ème métatarsien du pied gauche le 09.10.12. Status post-2 césariennes Status post-laparoscopie abdominale pour adhérences en 2011 (Dr. X) Status post-hystérectomie en 2012 Status post-lithiase rénale gauche de 2 x 4 mm à la jonction vésico-urétérale Status post-2 fractures du radius distal, suivi à la consultation du Dr. X. Status post-2 hospitalisations anciennes pour dépressions endogènes. Bien stabilisé sous Lithium. Status post-2 IVG chirurgicales avant 12 SA (Portugal et Aigle). Status post-conisation en mars 2017 à Aigle. Status post-3 accouchements. Status post-3 césariennes. Status post-reconstruction mammaire gauche par lambeau DIEP après résection mammaire pour néoplasie, 2015. Cholécystectomie par laparoscopie, 2017. Status post-3 interventions de la colonne lombaire. Dermite de la cheville gauche. Status urinaire (sachet) : pas de leucocytes ni nitrites. Traitement symptomatique (Dafalgan/Algifor). Reconsulte si altération de l'état général ou diminution de l'hydratation. Status 7 jours après plaie superficielle sous-unguéale de 1.5 x 2 cm avec perte de substance en regard du bord ulnaire de l'ongle du pouce droit. Status-cure de syndrome du tunnel carpien bilatéral en mars 2018 Status Frottis bact. + Chlamydia Status. Laboratoire et sédiment urinaire : cf. annexes. Avis et passage du Dr. X, chirurgien de garde. Traitement facilitateur de selles et antalgique. Contrôle chez son médecin traitant en fin de semaine. Status Laboratoire et sédiment urinaire Avis et passage du Dr. X Us abdominal Avis Dr. Y Hospitalisation en pédiatrie à Fribourg Status-post appendicectomie à 13 ans. Mononucléose infectieuse à 20 ans. 2 pneumothorax à 28 ans (à 3 semaines d'intervalle). Neuronite vestibulaire. Status-post opération des sinus. Maladie cérébro-vasculaire avec: • Lésions ischémiques multiples aigües bi-hémisphériques et cérébelleuses à l'IRM du 27.06.2018 (faite pour les ORL pour hyposmie). • Paresthésie hémiface D et MSD intermittent depuis 1 mois avec phénomène de marche, probablement épileptiforme. • Origine cardio-embolique probable. NIHSS le 16.07: 0 mais durant la consultation plusieurs épisodes de quelques secondes de paresthésie. Status-post bursite au niveau des deux genoux. Status-post fracture de la clavicule droite. Status-post op hernie discale L5 (Dr. X) en 2013. Status-post cholécystectomie. Status-post hystérectomie. Status-post entorse plaque palmaire dig. III main D le 18.06.2018. Status-post érysipèle du membre inférieur gauche en 2013. Status-post AVP avec séquelle de brûlure du membre inférieur gauche en 2008. Status-post fracture méta-diaphysaire du radius distal poignet à D. Status-post intervention chirurgicale cheville droite Status-post intervention chirurgicale genoux droit et gauche Status post-cure de tunnel carpien D le 12.03.2018 Status-post luxation antérieure du coude à G avec fracture du processus coronoïde (type I selon Regan et Morrey) et arrachement ligament collatéral radial du coude. Status-post luxation de l'épaule à D avec lésion de labrum inféro-antérieur. Status-post opération du tunnel carpien D. Opération du genou droit. Stéatose hépatique alcoolique • Possible cirrhose débutante Stéatose hépatique. Maladie de Dupuytren bilatérale. Cardiopathie hypertensive et rythmique • Pose PM 04.17 pour alternance BAV Mobitz 2 et BAV III Diabète de type II non insulino-requérant. Incidentalome surrénalien gauche selon un scanner de décembre 2012. Hypertrophie bénigne de la prostate, sondée à demeure. Résection transurétrale de la prostate (04.06.2014 par Dr. X). DAP: hyperplasie musculo-glandulaire de la prostate à prédominance stromales avec nombreux foyers de prostatite chronique. Stéatose hépatique marquée intra-opératoire. Stéatose hépatique Status post-sepsis sévère sur pneumonie plurilobaire en juin 2011 • Status post-pneumonies à répétition Prolapsus anal avec cure selon Longo en mars 2012 Infection urinaire sur cystofix le 28.02.2016 • Status post-infections urinaires à répétition avec sonde à demeure et connue pour une vessie neurogène dans le contexte de SEP Stéatose hépatique Status post-sepsis sévère sur pneumonie plurilobaire en juin 2011 • Status post-pneumonies à répétition Prolapsus anal avec cure selon Longo en mars 2012 Infection urinaire sur cystofix le 28.02.2016 • Status post-infections urinaires à répétition avec sonde à demeure et connue pour une vessie neurogène dans le contexte de SEP STEMI aigu antérieur le 10.06.2018 sur sténose subocclusive de l'artère interventriculaire antérieure moyenne • Maladie coronarienne bitronculaire : sténose subocclusive de l'artère interventriculaire antérieure moyenne et sténose significative de l'artère coronaire droite moyenne. • Dysfonction ventriculaire gauche sévère avec akinésie apicale, FEVG 30%. • Pic de CK à 1322 le 11.06.2018 à 12h45. Diabète de type 2 insulino-requérant Dyslipidémie Hypothyroïdie STEMI antérieur aigu sur occlusion de l'artère interventriculaire antérieure (IVA) le 20.07.2018 avec : • Fraction d’éjection VG 30% initialement et à 45% le 23.07.2018 • Bradycardie asymptomatique per-coronarographie • Pic de CK : 5'410 U/l STEMI antérieur aigu sur occlusion de l'artère interventriculaire antérieure (IVA) le 20.07.2018 • Fraction d’éjection VG 30%, LVEDP 35 mmHg • Bradycardie asymptomatique per-coronarographie • Pic de CK : 5'410 U/l STEMI antérieur limité sur pontage mammaire IVA non fonctionnel et collatérales exclues par pontage sur IVP le 05.07.2018 (CHUV) STEMI antérieur subaigu le 24.06.2018 avec : • Occlusion de l'IVA proximale et sténose significative de l'artère interventriculaire antérieure moyenne. • Dysfonction systolique du VG avec dyskinésie apicale, EF 30% • Pic de CK à 2727 U/L • STEMI antérieur sur occlusion de l'artère interventriculaire antérieure moyenne le 27.03.2018 avec: • Maladie coronarienne bitronculaire: • Succès de recanalisation de l'artère interventriculaire antérieure moyenne. Implantation de 1 stent actif. • Sténose significative de la coronaire droite Coronarographie le 27.03.2018 (Dr. X) • Fibrillation auriculaire paroxystique le 28.03.2018 • Pic hypertensif avec dyspnée le 15.05.2018 • TVS de la veine céphalique du membre supérieur gauche sur VVP 04.2018 • Insuffisance rénale aiguë AKIN II d'origine pré-rénale le 27.03.2018: résolutive • FE urée 4.33% • Légère protéinurie DD: néphropathie au produit de contraste • Intertrigo inguinal bilatéral sévère le 27.03.2018 • Diabète de type 2 insulino-requérant avec décompensation hyperglycémique le 27.03.2018 • Pneumonie nosocomiale du lobe inférieur droit le 31.03.2018 avec: • Rocéphine du 31.03.2018 au 04.04.2018 • Oligoarthrite probablement sur chondrocalcinose: • Syndrome inflammatoire élevé • Douleur à l'épaule gauche et à l'articulation temporo-mandibulaire droite • Récidive le 11.04.18 avec état fébrile à 38° Prednisone 40 mg le 06.04.18, puis 20 mg/jour du 07.04.18 au 09.04.18 Prednisone 20 mg le 11.04.18, puis 5 mg/jour du 12.04.18 au 16.04.18 • Urticaire aiguë le 05.04.18 d'origine indéterminée • DD: médicamenteux Mise en suspens du Torasemide et Temesta • Ulcère duodénal perforé • Hernie de la ligne blanche avec mise en place d'un filet • STEMI antérieur sur occlusion de l'IVA le 24.06.2017, avec : • Coronarographie le 24.06.2017. • Coronarographie pour traiter CD dans un mois. • Aspirine à vie, Efient 12 mois, IEC, statine. Lithiase urinaire gauche en 2013. • STEMI antérieur sur occlusion de l'IVA le 24.06.2017, avec: • Coronarographie le 24.06.2017 • Coronarographie pour traiter CD dans un mois • Aspirine à vie, Efient 12 mois, IEC, statine. Lithiase urinaire gauche en 2013. • STEMI antéro-latéro-septal sur occlusion IVA le 20.07.2018 • STEMI antéro-septal le 09.07.2018 • STEMI antéro-septal sur sténose subocclusive de l'IVA moyenne le 14.07.2018 • STEMI du tronc commun le 19.07.2018 • STEMI (Filière Fast-Track) • STEMI inférieur aigu le 18.07.2008 Angor instable sur maladie coronarienne tritronculaire : • Sp PTCA IVA proximale (1999) : instent resténose IVA proximale (50-70 %) • Sténose de novo IVA moyenne 70 % • Sp stenting CX proximale (2008) : instent resténose CX proximale (50-70 %) • Sténose 90 % CD moyenne et distale + resténose intrastent CD moyenne (1999) : PTCA + 3xDES • Dysfonction VG modérée à sévère (FEVG 35 %) • Sténoses serrées de CD proximale, moyenne et distales : 3 stents actifs 14.06.2018 • Resténoses intermédiaires intrastent IVA proximale et CX : stent actif (Resolute Onyx) de IVA moyenne et resténose IVA proximale par ballon actif (DEB), pas de traitement de CX (moyen calibre) le 26.07.2018 • STEMI inférieur aigu le 20.07.2018 • Pic CK 648 U/l • STEMI inférieur le 20.07.2018 • Pic CK 648 U/l • STEMI inférieur sur occlusion de la coronaire droite proximale le 16.12.2013 • Dans le cadre d'une maladie coronarienne bitronculaire (coronaire droite et première diagonale) STEMI inférieur sur thrombose aiguë intra-stent de l'artère coronaire droite proximale le 26.12.2015. Bradyarythmies à 45/min sur bloc sino-auriculaire transitoire per-coronarographie le 26.12.2015 • STEMI inférieur sur occlusion de la coronaire droite proximale le 16.12.2013 • Dans le cadre d'une maladie coronarienne bitronculaire (coronaire droite et première diagonale) STEMI inférieur sur thrombose aiguë intra-stent de l'artère coronaire droite proximale le 26.12.2015. Bradyarythmies à 45/min sur bloc sino-auriculaire transitoire per-coronarographie le 26.12.2015 • STEMI inférieur sur occlusion de la coronaire droite proximale le 16.12.2013 • Dans le cadre d'une maladie coronarienne bitronculaire (coronaire droite et première diagonale) STEMI inférieur sur thrombose aiguë intra-stent de l'artère coronaire droite proximale le 26.12.2015. Bradyarythmies à 45/min sur bloc sino-auriculaire transitoire per-coronarographie le 26.12.2015 • STEMI inférieur sur occlusion de la coronaire droite proximale le 16.12.2013 • Dans le cadre d'une maladie coronarienne bitronculaire (coronaire droite et première diagonale) STEMI inférieur sur thrombose aiguë intra-stent de l'artère coronaire droite proximale le 26.12.2015. Bradyarythmies à 45/min sur bloc sino-auriculaire transitoire per-coronarographie le 26.12.2015 • STEMI inférieur sur occlusion de l'artère coronaire D le 16.11.2017 • Pic de CK à 6402 U/l • Maladie coronarienne monotronculaire Coronarographie le 16.11.2017 : occlusion de la coronaire D, PTCA / 1xDES avec un bon résultat, FEVG 40% à la ventriculographie. ETT le 17.11.2017 : Ventricule gauche non dilaté avec une hypokinésie sévère de la paroi inférieure moyenne et de la paroi inféro-basale et une hypokinésie minime de la paroi postérieure, du septum basal et de la paroi inféro-apicale. FEVG à 47 % (méthode de Simpson). Pas de valvulopathie significative. Aspirine à vie, Prasugrel pour 12 mois. Statine IEC introduit Bêtabloquants à débuter selon FC Occlusion chronique de l'artère iliaque commune D Fibrillation auriculaire normocarde post-angioplastie le 16.11.2017 • STEMI inférieur sur occlusion de l'artère coronaire D le 16.11.2017, sous anticoagulation par Efient • Maladie coronarienne monotronculaire • STEMI inférieur sur occlusion thrombotique de la coronaire droite le 20.07.2018 • Lésion intermédiaire de l'artère interventriculaire antérieure proximale • Occlusion thrombotique de l'artère coronaire droite moyenne : PCI (1DES) : Bon • Fraction d'éjection VG 48%. • STEMI inféro-latéral sur occlusion de la coronaire droite en 2009 avec pose de 4 stents. • STEMI postéro-inféro-latéral le 27.07.218 • Maladie coronarienne tritronculaire avec S/p pose de 13 stents • STEMI postéro-inféro-latéral le 27.07.218 • Sur occlusion thrombotique du pontage saphène sur une branche marginale. • Pic de CK à 3380 U/l • STEMI postéro-latéral subaigu le 08.09.2013 sur maladie bitronculaire, avec: • Occlusion aiguë de la 1ère diagonale traitée par PTCA et stent actif.• sténose subtotale thrombotique de l'artère coronaire droite moyenne traitée par PTCA et stent actif. • sténose significative de l'artère coronaire droite distale traitée par primary stenting (stent actif). Dysfonction ventriculaire gauche avec akinésie antérolatérale et FEVG à 50%. • Coronarographie du 08.09.2013 (Dr. X, HFR Fribourg) : Coronaire G : tronc commun sp, sténose de 50% de l'IVA distale ; occlusion aiguë de la 1ère Diagonale, Circumflexe indemne ; Coronaire D : sténose de la CDx moyenne à 90-99% et distale à 50-70%. Communication interatriale à l'ultrason cardiaque TT le 18.09.2013. • traitement conservateur et contrôle ultrasonographique dans 6 mois (Dr. X). STEMI sur occlusion de la coronaire droite, le 10.08.2017. • Pic de CK 660 UI/L. STEMI sur occlusion du tronc commun le 19.07.2018. STEMI sur occlusion thrombotique de la coronaire droite le 05.05.2018 • avec pic de CK à 2441 UI. • Sténose à 80% de la carotide interne gauche le 30.07.2018. • Sténose aortique discrète à modérée sur bicuspidie. • Sténose aortique modérée avec suspicion de bicuspidie aortique Anévrysme de l'aorte ascendante proximale. • Sténose aortique serrée avec : • Surface estimée à 1,2 cm2 par Gorlin-Fick • Gradient moyen 35 mm Hg • Discrète hypertension artérielle pulmonaire • Fonction VG systolique 60%. • Sténose aortique serrée type "paradoxically low-flow low-gradient" avec : • FeVG 70%. • Sténose aortique sévère : • Sténose aortique sévère avec : • Surface aortique à 0,61 cm² (0,35 cm²/m²). Gradient moyen VG-Ao à 48 mmHg. • Sténose aortique sévère le 05.02.2018 • Surface aortique à 0,77 cm². Gradient moyen VG-Ao à 31 mmHg. • gradient moyen 24 mmHg à la coronarographie. Anévrisme de l'aorte abdominale : • 4,5 cm de diamètre (US de septembre 2016), attitude conservatrice • 5,0 cm le 07.05.2018 • prise en charge conservatrice. Artériopathie des membres inférieurs traitée par angioplasties en octobre 2013 • artère iliaque commune droite • artère fémorale superficielle gauche avec pose de stent en 10/2013 • perfusion critique DIG I pied droit le 14.05.2018. Hypertension artérielle secondaire à sténose de l'artère rénale gauche. Toux chronique avec probable BPCO sur tabagisme chronique avec multiples exacerbations. Oedèmes des membres inférieurs chroniques sur insuffisance veineuse. Canal lombaire étroit avec infiltration en 12.2014 (Cimed). Trouble de la marche d'origine multifactorielle • Douleur para-lombaire chronique sur fracture de côtes gauches (C5 à C7) anciennes avec fracture potentiellement active C5. Escarre grade II talon gauche. • Sténose au départ de l'artère vertébrale gauche estimée à Y > 50 %, asymptomatique. • Sténose calcifiée estimée à 50-60% à la naissance de l'artère carotide interne G. Athéromatose diffuse sans autre sténose. • Sténose canal lombaire L2-L3, L3-L4 • Status post décompression L4-L5 bilatérale, ablation kyste articulaire D et stabilisation L4-L5 par PAD taille 8 et BGel le 18.12.2017 sur sténose canalaire lombaire multi-étagée, notamment L2-L3 et L4-L5. • Sténose carotidienne gauche à 50%, hémodynamiquement asymptomatique Anévrisme du septum primum, sans shunt au cathétérisme droit. FRCV : • Tabagisme 40 UPA sevré après l'opération • Dyslipidémie Hernie discale L4-L5 gauche paramédiane. Surdité G brusque et résolutive spontanément en mars 2018. • Sténose carotidienne interne à droite estimée à 70%, possiblement symptomatique. • Sténose de la valve aortique prothétique. • Sténose de l'aorte abdominale (5mm) d'origine peu claire le 05.06.2018 résolue spontanément (spasme aortique ?) DD : aortite (Takayasu), périaortite (maladie IgG4), middle-aortic syndrome sur diabète, HTA, tabac occasionnel, post opératoire (peu probables). • Sténose de l'artère fémorale commune droite post cathéterisme, estimée à 50% sur hématome de la paroi. • Sténose de l'artère fémorale commune droite post cathéterisme, estimée à 50% sur hématome de la paroi. • Sténose de l'artère sous-claviculaire gauche. • Sténose de 60 % de l'artère carotide interne à droite asymptomatique le 16.07.2018. • Sténose départ de l'artère vertébrale G le 06.07.2018. • Sténose dilatée et stentée tout à fait significative sur une grosse calcification de la CX proximale (coronarographie du 31.01.2018). Opération de la cataracte à l'œil gauche le 15.11.2012 (Dr. X). Coronarographie en 2010 : lésion de l'IVA, lésion fortement calcifiée qui a nécessité 3 stents. Angioplastie périphérique de l'artère iliaque commune et fémorale superficielle à droite en 2010. Angioplastie périphérique de l'artère iliaque commune par voie d'entrée inguinale à droite, le 29.06.2010 (procédure : pas ponction rétrograde de l'artère inguinale droite). Mise en place d'une prothèse bipolaire du fémur droit (Dr. X) pour coxarthrose droite sur nécrose de la tête fémorale en 1998. • Sténose distale du cholédoque le 10.07.2018 sur adénocarcinome pancréatique stade IV : • date du diagnostic : 19.05.2017 • histologie (Promed 5631.17) : cellules d'un adénocarcinome largement nécrosées avec profil immuno-histochimique, compatibles avec un adénocarcinome d'origine pancréatique (une origine bilio-digestive autre reste possible). • CT-scan du 24.04.2017 : dilatation du canal pancréatique et atrophie de l'isthme, du corps et de la queue du pancréas, sans mise en évidence d'une masse tumorale au sein de la tête pancréatique, compatible avec un possible IPMN. • IRM abdominale du 10.05.2017 : néoplasie de la tête du pancréas avec atrophie du reste du pancréas et dilatation du Wirsung, métastases hépatiques (au moins 2 segments V et à cheval entre les segments VI et VII), métastases ganglionnaires dans le hile hépatique. • endosonographie haute du 17.05.2017 : nodule lymphatique pathologique au niveau du tronc cœliaque et, au niveau para-duodénal, présence d'une tumeur pancréatique. • CT thoracique du 01.06.2017 : pas de métastase pulmonaire. • marqueurs tumoraux : CA 19-9 à 24 U/l, CEA à 1.6 ng/ml. • status post 6 cures de FOLFIRINOX du 19.06.2017 au 28.08.2017. • status post 13 cures de FOLFIRI du 19.09.2017 au 10.04.2018. • pause thérapeutique entre avril et juin 2018 (à la demande du patient). • progression tumorale radiologique et biologique (CA 19-9 à 30 U/ml). • CT du 18.06.2018 : progression de la maladie oncologique avec majoration de la masse primaire à cheval entre la tête et le processus mucineux du pancréas, majoration en taille des métastases hépatiques et de l'adénopathie du hile hépatique. • actuellement : proposition d'un traitement de 2ème ligne par gemcitabine et nab-paclitaxel. • Sténose du bulbe carotidien à droite estimée à 70%, symptomatique avec : • Thrombo-endartérectomie droite le 16.07.2018 (Dr. X / Dr. X). • Sténose du bulbe carotidien à droite estimée à 70%, symptomatique avec : • Thrombo-endartérectomie droite le 16.07.2018 (Dr. X / Dr. X). • Sténose du côlon ascendant infirmée en avril 2018. CEA < 0.2 ng/ml. Colonoscopie 04.2018 : diverticulose colique calme, pas de sténose tumorale ou inflammatoire au niveau du côlon ascendant. Probable syndrome de sevrage à l'Escitalopram le 29.03.2018. Diverticulite sigmoïdienne Stade II selon Hansen Stock le 17.03.2018. Douleurs lombaires et abdominales d'origine indéterminée le 19.09.2014. Tentamen médicamenteux en 2010. Appendicectomie à l'âge de 12 ans. Cholécystectomie il y a 10 ans. Tonsillectomie il y a 10 ans. Ulcères gastriques. • Sténose du méat urétral et hypertrophie de la prostate avec dysurie. • Sténose endo cervicale non franchissable sans anesthésie générale. • Sténose endocervicale. • Sténose foraminale L4-L5 D dans le contexte d'arthrose lombaire multi-étagée. • Sténose foraminale L5-S1 à gauche le 28.06.2018.• Discectomie par la D avec arthrotomie partielle D en 2015. • Mise en place d'une cage TLIF Zyston Biomet 10mm/27mm/6° (Zimmer) et mise en place de BGel en 2015. • Spondylodèse L4-L5 avec vis Romeo Mis 5.0 x 45 et mise en place de BGel en postéro-latéral D en 2015. Sténose modérée de la valve aortique à 1.4 cm2 avec un gradient moyen de 14 mmHg Hypertension artérielle Dyslipidémie Schizophrénie paranoïde traitée Carcinome épidermoïde de l'œsophage moyen uT2 uN0 cM0 • date du diagnostic : 04.08.2017 • histologie (Promed P8585.17) : carcinome épidermoïde basaloïde de l'œsophage avec composante à cellules fusiformes et petite composante épidermoïde • gastroscopie le 03.08.2017 : à 30 cm et jusqu'à 35 cm des arcades dentaires, lésion segmentaire circonférentielle suspecte d'un carcinome œsophagien, hernie hiatale • écho-endoscopie digestive haute le 11.09.2017 : tumeur semi-circonférentielle de 28 à 31 cm des arcades dentaires, sans ganglion visible, classée uT2 uN0 • CT thoraco-abdominal le 06.09.2017 : épaississement du tiers moyen de l'œsophage s'étendant sur 4 cm, adénopathies loco-régionales, multiples calculs vésiculaires sans dilatation du canal cholédoque, multiples kystes au niveau du pancréas, évoquant un IPMN • PET-CT du 19.09.2017 : intense hypercaptation oesophagienne avec un SUV à 12, sans lésion hypermétabolique en faveur d'éventuelles métastases. Hypercaptation colique droite à proximité de la valve iléo-caecale (SUV 6.8) • tumorboard viscéral du 03.10.2017 : prise en charge chirurgicale possible ou radio-chimiothérapie à visée définitive • radio-chimiothérapie à visée définitive concomitante par Paraplatine AUC 2 et Taxol du 09.11 au 21.12.2017 • actuellement : bonne réponse au traitement au scanner effectué le 08.02.2018 • OGD du 19.03.2018 • suivi Dr. Vignot (oncologie) et Dr. Miglierini (radio-oncologie) Lésion hypercaptante colique droite • date du diagnostic radiologique le 19.09.2017 • PET-scan le 19.09.2017 : hypercaptation colique droite à proximité de la valve iléo-caecale (Diagnostic différentiel : origine inflammatoire ou tumorale) • coloscopie du 11.10.2017 : résection de 3 polypes (pas d'histologie chez Promed car d'allure bénigne) Polypose Colon (colonoscopie 10/2017) Sténose oesophagienne avec troubles de la déglutition dès 2004 Ostéoporose Prolapsus de la valve mitrale Sténose oesophagienne multi-opérée et stentée Erythème migrant traité par antibiothérapie Sténose serrée de l'aorte abdominale Sténose serrée de l'artère carotide interne droite, asymptomatique Sténose serrée de l'artère carotide interne droite (post-dissection vs athéromateuse), asymptomatique Sténose serrée de l'artère carotide interne droite probablement post-dissection, asymptomatique Sténose serrée de l'artère carotide interne droite probablement post-dissection, asymptomatique Sténose serrée de l'artère carotide interne droite probablement post-dissection, asymptomatique Sténose serrée de l'artère carotide interne droite probablement post-dissection, asymptomatique Sténose significative sur plaque mixte de l'artère carotide interne à droite estimée à 70%, asymptomatique Sténose significative sur plaque mixte de l'artère carotide interne à droite, symptomatique le 16.07.2018 • sténose subtotale de la 1ère diagonale de l'IVA • sténose subtotale branche bissectrice • sténose subtotale circonflexe proximale Sténose tumorale de la stomie le 16.07.2018 Sténose urétérale droite et système urétéral gauche fin mais perméable, dans un contexte oncologique d'évolution lente. Sténose urètre gauche avec plusieurs épisodes d'infection urinaire. (d'après la mère, investigation faite au Brésil, pas de dossier visualisé) Dernière infection urinaire en avril 2018 Sténoses carotidiennes externes bilatérales non datées Fibrillation auriculaire permanente sous Xarelto Cardiopathie hypertensive avancée avec dilatation sévère de l'oreillette gauche Hypertension artérielle pulmonaire modérée à sévère d'origine indéterminée Récidive d'adénocarcinome prostatique Gleason 4+3=7, mis en évidence en mai 2011 : • status post-radiothérapie curative d'un cancer de prostate en 1995/1996 • status post-première injection d'agoniste LHRH en juillet 2011 • absence de récidive biochimique. Insuffisance rénale chronique de stade III (50 ml/min en 2017, 60 ml/min en 2016) Notion de consommation d'alcool à risque. Notion d'asthme bronchique. Hypoacousie • Stenting actif de la Cx en août 2016. • Pontage aortocoronarien (IVA). • Éthylisation aiguë le 07.10.2016 dans un contexte d'état dépressif. • Arthrite septique et dermohypodermite du genou droit à staphylocoque aureus, dans le contexte d'un status après arthroplastie totale du genou droit le 18.12.2012. • Infarctus du myocarde en 1996 et en 1998. Stérilisation tubaire au même temps opératoire Stérilisation tubaire per-opératoire Stick urinaire : leuco+++, nitrite négatif. Cultures d'urine en cours. Loges rénales souples et indolores. Nitrofurantoïne 100mg per os, 2 fois par jour durant 5 jours. Nous voulons lui donner la première dose aux urgences et lui donner l'ordonnance, mais la patiente part en claquant la porte, alors que nous étions en train de préparer l'ordonnance. Malgré la collaboration difficile avec une patiente agressive ne respectant pas le personnel médical, l'ordonnance et le résultat du stick urinaire sont envoyés au domicile de la patiente le 16-07. Reconsulte si péjoration. Stick urinaire : impossible de lire les résultats car trop de sang dans l'urine. Texture huileuse des urines, pas de caillot urinaire. --> sédiment urinaire Culture de l'urine : les résultats seront transmis par e-mail à la patiente. Antibiothérapie. Antalgie. Contrôle à une semaine chez le médecin traitant : Prévoir un ultrason en raison de la macrohématurie. Reconsulter en urgence si apparition de fièvre, frissons, malaise. Sticks urinaire : pas de micro-hématurie. Radiographie de l'avant-bras gauche face/profil : cf annexe. Stimulation à boire Bilan hydrique et suivi labo Normalisation IRA au labo du 11.07.2018 Stimulation à l'hydratation orale Réorientation, structure journalière Status urinaire, uriculte Stimulation à l'hydratation. Contrôle biologique le 04.07. Stimulation de l'hydratation Suivi biologique Stimulation hydratation Adaptation traitement (pause transitoire Metformin, adaptation Losartan et Rivaroxaban) Stimulation hydratation fractionnée Normolytoral Stimulation hydratation/alimentation Stimulation ovarienne en vue d'une fertilisation in vitro +/- ICSI avec sperme de donneur Ponction ovocytaire écho-guidée au bloc opératoire sous anesthésie générale le 06.07.2018 : prélèvement de 6 ovocytes. Stimulation ovarienne en vue d'une FIV +/- ICSI Ponction ovocytaire échoguidée au bloc opératoire sous anesthésie générale le 11.07.2018 : prélèvement de 20 ovocytes, freeze all. Stimulation ovarienne en vue d'une FIV +/- ICSI Ponction ovocytaire écho-guidée au bloc opératoire sous anesthésie générale le 12.07.2018. Prélèvement de 28 ovocytes. Stimulation ovarienne en vue d'une FIV +/- ICSI Ponction ovocytaire écho-guidée au bloc opératoire sous anesthésie générale le 12.07.2018. Prélèvement de 28 ovocytes. Freeze all. Stimuler hydratation Stimuler hydratation Stimuler hydratation Dafalgan / Algifor en réserve Chamomilla en réserve Stimuler l'hydratation consulter si signes de déshydratation Stix. Stix : Leuco +++, Nitrites + Uricult : E. coli multisensible Traitement par Ciprofloxacine 500 mg 2x/j dès le 22.06.2018. Switch pour la Nitrofurantoïne 100 mg 2x/j dès le 25.06.2018 pour un total de 7 jours. (Clearance selon Cockroft 80 ml/min).Stix : leuco ++, Nitrites + Uricult : E.Coli R Bactrim, Augmentin, Tazobac, intermédiaire pour Céfépime. Bilan biologique : pas de syndrome inflammatoire, Clearance selon Cockroft : 51 ml/min (c.i. le nitrofurantoïne) Début d'un traitement par Bactrim 800/160 mg 2x/j pour un total de 5 jours. Switch pour la Ciprofloxacine 500 mg 2x/j pour un total de 5 jours efficace (28.06 au 03.07.2018) avec bonne évolution clinique • Stix : leuco +, pas de nitrites, pas de sang • Test grossesse urinaire négatif • Frottis vaginal bactériologique en cours • Laboratoire : FSS aligné avec Hb 140 g/l, pas de syndrome inflammatoire avec CRP < 5, B-HCG négatif • US : utérus antéversé, antéfléchi, ovaire gauche normal, ovaire droit augmenté en taille de 4.4 x 3.5 x 4.1 cm (volume 33 ml) avec présence d'un kyste hémorragique de 27 mm x 26 mm, liquide libre dans le douglas • Stix : leuco +++ sang +++, nitrite négative. • Nitrofurantoïne : 100 mg 2x/jour pendant 7 jours. • Stix : Po+, leuco + • TG + • Us endovaginal : SGIU avec embryon CRL 1.8 cm avec BCF, ovaires sp ddc, pas de LL • hb 137, leuco 11.4 • Na 135 • K 3.7 • ASAT/ALAT sp • TSH en cours • Stix au sachet nég (petite quantité d'urines, pas de sédiment) le 31.07 • Sédiment au sachet nég le 01.08 • Bilan biologique le 01.08 : leucocytose (16.5 G/l) avec lymphocytose, CRP nég. • Contrôle clinique prévu le 02.08 • Stix et culture d'urine le 10.07.2018 • Pose de sonde urinaire le 10.07.2018 • Stix et sédiment : pyurie, microhématurie, bactériurie, nitrites positifs. • Urotube : à pister. • Stix et sédiment et culture urinaire. • Bladder scan post miction : 14 ml. • Contrôle chez le médecin traitant, pister la culture d'urines. En cas de péjoration, débuter une antibiothérapie. • Stix et sédiment le 04.07.2018 : leucocyturie • Urotube le 04.07.2018 : Enterobacter complexe cloacae (Augmentin R, Nitrofurantoïne S) • Nitrofurantoïne du 04-06.07.2018 (stoppée car réaction cutanée - cf. complication) • Fosfomycine dose unique le 06.07.2018 • Stix et sédiment propre. • Proposition de consultation gynécologique refusée par la patiente. • Recommandation de prendre contact avec son urologue le 05.07.2018. • Stix et sédiment urinaire : cf. annexes. Leucocytes +++ en purée, nitrites positifs, sang ++++, érythrocytes incomptables. • Laboratoire : cf. annexes. CRP 10 mg/l, leucocytes 13.5 G/l, créatinine 79 µmol/l. • Stix et sédiment urinaire : cf. annexes. Leucocytes 6-10/champ, érythrocytes 6-10/champ, nitrites négatifs, flore bactérienne négative. • Laboratoire : créatinine 90 µmol/l, Na+ 135 mmol/l, K+ 3.6 mmol/l, CRP 120 mg/l, leucocytes 4.8 G/l, Hb 140 g/l, crase dans la norme • 2 paires d'Hémocultures à pister. Cf. annexes. • Urotube à pister. Cf. annexes. • Ultrason du système urogénital : les deux reins sont de taille normale, de contours réguliers, bien différenciés, sans dilatation des cavités excrétrices. Microcalcul de 6 mm, caliciel moyen D, non obstructif. Vessie à parois fines, à contenu homogène. Hypertrophie prostatique mesurée à 40 g. Pas de liquide libre en intrapéritonéal. CONCLUSION : microcalcul caliciel moyen D de 6 mm, non obstructif. Hypertrophie prostatique à 40 g. (Dr. X) • CT-scan abdomen natif et injecté : discrets troubles ventilatoires déclives sur les quelques coupes explorant les bases pulmonaires. Reins en place, mesurant 9,7 cm de grand axe à D, 11,2 cm de grand axe à G. En confrontation avec l'échographie du jour, on retrouve une encoche rénale corticale moyenne du rein D, ainsi qu'un petit calcul radio-opaque caliciel moyen. Pas d'autre lithiase radio-opaque décelable en projection des reins, des voies urinaires ou des voies biliaires ou pancréatiques. Absence de dilatation pyélocalicielle ou urétérale. Vessie peu remplie. Aspect discrètement infiltré des vésicules séminales. Prostate de volume dans la norme, sans collection abcédée décelable. Ganglions infra-centimétriques iliaques externes ddc (image 318/422 de la série 301). Une petite collection liquidienne cloisonnée pelvienne G aspécifique. Plusieurs phlébolithes pelviens. Opacification sous-optimale du cadre colique par voie per-rectale. Quelques diverticules isolés le long du côlon descendant. Les parois coliques sont fines, sans signe d'infiltration suspecte du mésocôlon. L'appendice est fin. Intestin grêle sp. Estomac peu rempli. Le foie est de taille, de configuration et de densité normales. Pas de dilatation des voies biliaires intra et extra-hépatiques. Aucun calcul radio-opaque n'est objectivé dans la vésicule. La rate, le pancréas et les surrénales ont une morphologie normale. Gros vaisseaux rétropéritonéaux de calibre conservé, perméables. Pas d'adénomégalie rétropéritonéale. Petite empreinte de Schmorl au plateau supérieur de L2. Pas de destruction osseuse ostéocondensante ou ostéolytique visible. CONCLUSION : calcul caliciel moyen du rein droit sans signe de pyélonéphrite ou obstruction visible. Aspect discrètement infiltré des vésicules séminales et petits ganglions pelviens. Petite lame de liquide aspécifique dans le pelvis à gauche. Diverticulose colique, sans signe de diverticulite. (Dr. X) • Stix et sédiment urinaire : cf. annexes. Négatif. • Laboratoire : cf. annexes. Créatinine 63 umol/l, Na+ 140 mmol/l, K+ 4.7 mmol/l, Hb 139 g/l, ASAT 37 U/l, ALAT 19 U/l, gamma-GT 12 U/l, phosphatase alcaline 88 U/l, crase dans la norme • Colonne cervicale de face, profil et axiale du 14/07/2018 : lésions dégénératives modérées en relation avec l'âge de la patiente avec, notamment, des discopathies de niveaux C5-C6 et C6-C7. Rectitude du rachis d'origine, probablement d'origine antalgique, mais pas de lésion osseuse traumatique visualisée. Bon alignement des murs antérieurs et postérieurs. • Main droite du 14/07/2018 : CE radio-opaque au niveau des tissus mous en regard de la phalange distale du 5ème rayon, sur le versant ulnaire. On visualise également un épaississement cortical de la phalange distale du 5ème rayon, sur son versant radial. Fracture peu déplacée de la base du 5ème métacarpien. Les rapports ostéoarticulaires sont conservés. • Main gauche du 14/07/2018 : fracture peu déplacée de la base du 5ème métacarpien. Les rapports ostéoarticulaires sont conservés. (Dr. X) • Stix et sédiment urinaire : cf. annexes. Sang ++++, érythrocytes 6-10/champ, leucocytes <3/champ, nitrites négatifs. • Laboratoire : cf. annexes. Créatinine 67 µmol/l, Na+ 136 mmol/l, K+ 4.2 mmol/l, CRP <5 mg/l, leucocytes 6.5 G/l, Hb 147 g/l, crase en ordre. • Stix et sédiment urinaire : cf. annexes. • A recontrôler le sédiment urinaire chez le médecin traitant. • Stix et sédiment urinaire : leucocytes +++, leucocytes 11-20/champ, nitrites négatifs, sang ++, érythrocytes 11-20/champ, flore bactérienne ++, protéines positives. • Laboratoire : créatinine 30 µmol/l, leucocytes 10.1 G/l, Hb 116 g/l, ALAT 20 U/l, phosphatase alcaline 243 U/l, lipase 41 U/l. • Stix et sédiment urinaire : leucocytes +++ 21-40/champ, nitrites négatifs, sang +++, érythrocytes 6-10/champ, flore bactérienne ++. Cf. annexes. • Culture urinaire : à pister. Cf. annexes. • Stix et sédiment urinaire : leucocytes + 6-10/champ, sang ++, érythrocytes 6-10/champ, nitrites négatifs, flore bactérienne +++. • Test de grossesse urinaire : négatif. • Laboratoire : créatinine 54 µmol/l, Na+ 140 mmol/l, K+ 3.5 mmol/l, CRP <5 mg/l, leucocytes 7.2 G/l, Hb 145 g/l. • Stix et sédiment urinaire : négatif. Cf. annexes. • Laboratoire : créatinine 97 µmol/l, Na+ 139 mmol/l, K+ 3.8 mmol/l, CRP <5 mg/l, leucocytes 9.7 G/l, Hb 144 g/l. Cf. annexes. • Stix et sédiment urinaire : sang ++++, érythrocytes incomptables, leucocytes négatifs, nitrites négatifs, flore bactérienne négative. Cf. annexes. • Laboratoire : cf. annexes. Créatinine 107 µmol/l, Na+ 141 mmol/l, K+ 4.1 mmol/l, CRP 13 mg/l, leucocytes 8.1 G/l, Hb 143 g/l.Stix et sédiment urinaire la veille : sang ++++, érythrocytes 21-40/champ, leucocytes 3-5/champ, nitrites négatifs. Laboratoire 25.07.2018 : cf. annexes. Hb 151g/l (149g/l le 24.07), leucocytes 6.6G/l (7.4G/l), CRP <5mg/l (<5), créatinine 94µmol/l le 24.07.2018. Stix et sédiment urinaire : Lc nég, nitrites nég, sang +++++, éry 21-40/champ, pas d'érythrocytes glomérulaires Cytologie urinaire : en cours Consilium néphrologie 17.07.2018 suivi par Dr. X (dernière consultation en 2014) Stix et sédiment urinaire le 12.07.2018 Stix et sédiment urinaire le 15.07.2018 Spot urinaire le 16.07.2018 Suivi biologique le 16.07.2018 Sonde urinaire du 12.07.2018 au 14.07.2018 avec échec de sevrage, pose de nouvelle sonde urinaire du 15.07.2018 Uvamine du 15.07.2018 au 22.07.2018 Prévoir l'ablation de la sonde vésicale le 19.07.2018 Stix et sédiment urinaire : Leucocytes +++, leucocytes 11-20/champ, nitrites négatifs, sang ++, érythrocytes 11-20/champ, flore bactérienne ++, protéines positives Laboratoire : créatinine 30 umol/l, Na+ mmol/l, K+ mmol/l, leucocytes 10.1 G/l, Hb 116 g/l, ASAT U/l, ALAT 20 U/l, gamma-GT U/l, phosphatase alcaline 243 U/l, lipase 41 U/l US abdominal : Dans les limites de l'examen, absence de lésion traumatique intra-abdominale. Stix et sédiment urinaire : leucocyturie, nitrite, bactériurie, hématurie. Stix et sédiment urinaire propre. Stix et sédiment urinaire propre. Stix et sédiment urinaire propre Bains de Kamillosan Dafalgan/Algifor Granules homéopathiques Stix et sédiment urinaire Co-trimoxazole 2x/j pendant 5j Antalgie en réserve Reconsulter si apparition EF ou péjoration de l'état général ou des douleurs Stix et sédiment urinaire Dafalgan/Algifor Contrôle chez le pédiatre si persistance EF dans 48h Stix et sédiment urinaire Dafalgan/Algifor Reconsulter si péjoration de l'état général Stix et sédiment urinaire Dafalgan/Algifor Santasapina sirop contre la toux Stimulation hydratation Reconsulter si péjoration de l'état général Stix et sédiment urinaire Formule sanguine, CRP, PCT Gazométrie Dafalgan/Algifor si fièvre Stix et sédiment urinaire Laboratoire Rocéphine 2g IV aux urgences Avis urologique (Dr. X) : traitement antibiotique et demander US voies urinaires durant hospitalisation Stix et sédiment urinaires le 04.07.2018 : leucocyturie Urotube le 04.07.2018 : Enterobacter complexe cloacae (Augmentin R, Nitrofurantoïne S) Nitrofurantoïne du 04.06.2018 au 06.07.2018 (stoppée car réaction cutanée, voir complications) Fosfomycine dose unique le 06.07.2018 Stix et sédiment urinaire StreptoTest négatif Dafalgan/Algifor en réserve WALA antimonit/Rosae aetheroleum Reconsulter si échec d'hydratation ou péjoration état général Stix et sédiment urinaire Uvamin 100 mg 2x/jour durant 5j stix : leuco +++, nitrite nég, protéine trace, PH 6, glucose : nég, sang ++++, DU 1016-1020 sédiment : Eryth 11-20 , leuco 11/20, reste nég, culture en cours Stix : leucocytes incomptables, pas de nitrites Sédiment sans leucocytoses Stix : leucocytes incomptables, pas de nitrites Sédiment urinaire : leucocytes 3-5/champ Urotube en cours Stix négatif Sédiment leucocytes <3/champ Urotube négatif Stix négatif Urotube le 04.07.2018 : S. agalactiae [ß-hémol.B] sensible à Pénicilline, Ceftriaxone, Erythromycine, Clindamycine et Staph. haemolyticus sensible (10E4) Pas de traitement débuté : incontinence urinaire connue et fluctuante. Pas d'autres symptômes urinaires. Stix : propre USTV : uterus AVF avec SG et embryon LCC à 7 1/7 SA, BCF +, ovaires ddc sp, pas de liquide libre. Bilna biologique : Hb 127, ferritine 59, Lc 9.3, Tc 267 stix : prot +, leuco +, pas de nitrites , pas de sang TG urinaire négatif ED : clue cells, mycèle et spores , KOH + Stix : sang nég Rx épaule, coude bassin et hanche droite CT hanche droite Avis Dr. X : attelle coussin triangulaire en rotation neutre avec immobilisation pendant 4 semaines, contrôle Rx dans 1 semaine Pas de coussin rotation neutre aux urgences, ad gilet orthopédique, à réévaluer le 02.07.18 au colloque Hospitalisation pour antalgie, charge impossible Stix, sédiment, culture d'urines : cf. annexes. Ciproxine 250 mg 2x/jour pour 1 semaine. Stix, sédiment et culture d'urines : cf. annexes. Ciproxine 500 mg aux urgences. Ciproxine 500 mg 2x/jour pour 7 jours. Stix, sédiment et culture urinaires Stix /sédiment urinaire négatif Stix : sg++ Urotube envoyé Abd : souple, sans défense, ni détente, loge rénale libre Spec : un caillot de sang noir rapporté, avec sang noir aux parois, pas de saignement actif du col, col nullipare, pertes malodorantes KOH : non interprétable (sang) Frottis bactériologique effectué. Stix urinaire : lc +++, nit neg, prot +, sang ++++ Sédiment : lc 3-5, érythro purrée, prot 1.53g/l Culture : Escherchia Coli multisensible Stix urinaire : lc +, pas de nitrite ni sang Sédiment urinaire : pas de leucocytes ni érythrocytes Stix urinaire : leuco +++, sang +++, bact +++, nitrite pos Nitrofurantoïne dès le 12.07.2018 Stix urinaire : leuco +++, sang +++, pas de nitrite. Uvamine 100 mg pendant 7 jours. Stix urinaire : leucocytes +++, reste sp. Cf. annexes. Laboratoire : Na, K, créatinine sp, CRP<5mg/l. Cf. annexes. Bladder scan : >999ml. Stix urinaire : négatif. Antalgie par Dafalgan et Tramal. Conseil à la patiente : repos. Stix urinaire : pas de micro-hématurie. Cf. annexes. Laboratoire : Hb 144g/l, amylase 58 U/l, lipase 34 U/l. Radiographie du coude droit : absence de signe direct ou indirect de lésion traumatique ostéoarticulaire visible. Radiographie du bassin : contenu calcique, structures osseuses et rapports articulaires du bassin et des fémurs proximaux conservés, sans lésion traumatique visible. Aérogrêlie sans distension pathologique. (Dr. X). CT-scan cérébral, massif facial - natif : fracture peu déplacée de la paroi postéro-latérale et inférieure du sinus maxillaire gauche. Hématosinus bilatéral à prédominance gauche. Fracture peu déplacée du trépied malaire avec atteinte de l'os zygomatique sans extension au niveau de la paroi latérale de l'orbite. Présence de petites bulles d'air à l'intérieur de l'os. Pas d'air libre à l'intérieur du cône orbitaire. Discrète disjonction de l'arcade zygomatique gauche. Les articulations temporo-mandibulaires sont symétriques, conservées, sans atteinte du maxillaire inférieur. Pas d'autre fracture visible. Comblement muqueux de plusieurs cellules éthmoïdales antérieures à prédominance gauche. Épaississement muqueux polypoïde des sinus maxillaires, du sinus sphénoïdal. Ce dernier est cloisonné avec dans sa partie droite, une cloison s'implantant sur la paroi carotidienne. Pas de procidence des carotides. Épaississement muqueux du sinus frontal gauche. Bonne pneumatisation des rochers et des mastoïdes. Conduits auditifs externes libres. CONCLUSION : fracture de l'os zygomatique avec atteinte du trépied malaire sans extension au niveau du plancher ou de la paroi latérale de l'orbite gauche. Fracture des parois du sinus maxillaire gauche avec hématosinus. Pansinusite polypoïdale. (Dr. X). Stix urinaire : propre. Stix urinaire : prot +, CC +++, pas de lc ni nitrites Sédiment : pas de leuco, pas d'érythro Stix urinaire, avec pré-explication par le médecin : sang 2+, pas de leucocyte, pas de nitrite, pH 5. Test de grossesse négatif au triage. Laboratoire, avec pré-explication par le médecin : pas d'élément pour un syndrome inflammatoire. Consilium gynécologique : suite de la prise en charge par le service de gynécologie. Stix urinaire, BHCG urinaire. Laboratoire : cf annexes. US abdominal : cf ci-dessous. Traitement symptomatique. Consultations aux urgences en cas de douleurs non calmées par l'antalgie, d'apparition de nouveaux symptômes ou de vomissements empêchant la prise de traitement PO.Contrôle clinique chez le médecin traitant en fin de semaine. Arrêt de travail. • Stix urinaire: corps cétonique ++++, leuco nitrites nég, densité 1031-1035 • Stix urinaire: dans la norme (leuco nég, nitrite nég, reste nég) • Stix urinaire: leuco +, nitrite nég, PH 5, prot pos, glucose nég, CC ++, bili nég, sang ++ sédiment urinaire: érythro 6-10, leuco: 3-5/champs, reste nég spot urinaire: rapport prot créat 0.019 g/mmol • Stix urinaire: leuco + --> Urotube en cours Frottis bactériologique vaginal: en cours • Stix urinaire: leuco, nitrite nég • Stix urinaire: leucocyte +++, nitrite +, sang ++++. Urotube: en cours. • Stix urinaire: Leucocytes +, nitrites -. Sédiment urinaire: Leucocytes 3-5/champs, bactériurie +, érythrocytes <3/champs. Laboratoire: Leucocytes 8.7 H/l, CRP <5 mg/l, créatinine 61 umol/l. Ultrason: sans particularité pour le terme. • Stix urinaire: leucocytes nég, nitrite nég, sang ++, reste nég, sédiment urinaire: leucocytes < 3, érythro < 3/champs • Stix urinaire: négatif • Stix urinaire: négatif • Stix urinaire: négatif Antalgiques et antipyretiques en réserve Consignes de gravité données Consultation chez le pédiatre dans 2 jours si persistance de la fièvre • Stix urinaire négatif (sachet) • Stix urinaire: nitrite fortement positif, érythro ++, urines très malodorantes. Laboratoire du 21.07.2018: leucocyte 11.9 G/l, Hb 109 g/l, Tc 203 G/l, CRP 122, Na 132 mmol/l, K+ 3.2 mmol/l Laboratoire du 22.07.2018: Hb: 91 g/l, GB: 11.1 g/l, Plaq: 162 G/L, TP: 95%, Créat: 49, CRP: 217 Laboratoire du 23.07.2018: Hb: 90 g/l, GB: 8.9 g/l, Plaq: 199 G/L, CRP: 284 Laboratoire du 24.07.2018: Hb: 87 g/l, GB: 6.9 g/l, Plaq: 220 G/L, CRP: 153 Laboratoire du 25.07.2018: Hb: 93 g/l, GB: 7.5 g/l, Plaq: 302 G/L, CRP: 119 Laboratoire du 26.07.2018: Hb: 91 g/l, GB: 8.4 g/l, Plaq: 306 G/L, CRP: 107, Créat: 49 Laboratoire du 27.07.2018: Hb: 101 g/l, GB: 8.3 g/l, Plaq: 411 G/L, CRP: 79 Laboratoire du 28.07.2018: Hb: 108 g/l, GB: 7.6 g/l, Plaq: 5058 G/L, CRP: 54 Urotube le 21.07.2018: E. coli sensible au Méropénème et Rocéphine Frottis vaginal le 21.07.2018: quelques candidas Hémocultures aérobies/anaérobies: 1ère paire: Hémocultures aérobies/anaérobies: 2ème paire positives pour E. coli sensible au Méropénème et Rocéphine US endovaginal: Utérus de 130 x 40 mm, absence de liquide libre US abdominal le 21.07.2018: Mise en évidence d'une lésion hyperéchogène médio-rénale droite (max. 35 mm), en rapport avec abcès, superposable au comparatif du CT abdomen. Absence de signe d'urolithiase des deux côtés ni de dilatation des voies urinaires. Cholécystolithiase de découverte fortuite, sans signe de complication. CT abdomen le 22.07.2018: rein droit, mise en évidence d'une hypodensité triangulaire au sein du segment postérieur, d'une collection, mesurant 32 x 27 x 38 mm, située à cheval entre le segment postérieur et le segment inférieur, discrètement hyperdense sur les séries natives (45 HU), et présentant un aspect hypodense en périphérie sur les phases portales et hyperdense sur les phases tardives. Infiltration de la graisse péri-rénale. Le rein gauche se présente normalement. Mise en évidence de deux kystes corticaux simples. US abdominal du 24.07.2018: collection en cours de régression US abdominal du 26.07.2018: Diminution en taille de la lésion hétérogène au niveau médio-rénal droite, correspondant à l'abcès connu, mesurant actuellement 25 x 27 x 27 mm (comparatif: 25 x 31 x 35 mm). • Stix urinaire: pas d'argument pour infection urinaire contrôle dans 48 h si état fébrile sans foyer, si foyer: contrôle uniquement en cas d'état fébrile de 5 jours ou péjoration de l'état général • Stix urinaire: pas d'argument pour infection urinaire traitement symptomatique: Dafalgan/Algifor Contrôle à 48-72 h si état fébrile persistant • Stix urinaire: pas de glucosurie, pas de cétonurie • Stix urinaire: pas de sang, ni de leucocytes, ni glycosurie Radio thorax: Pas de fracture radiographiquement identifiable. Pas de pneumothorax. Bilan biologique: CRP < 0, pas de leucocytoses, ni déviation gauche, glucose 4.8 mmol/l • Stix urinaire sale asymptomatique le 29.07.2018. • Stix urinaire: sang +/ sédiments: < 3-6/champs • Stix urinaire sur sachet: sp, notamment glucose nég • Stix urinaire Laboratoire Recherche chlamydia et gonocoque à pister par médecin traitant US testiculaire Avis chirurgie (Dr. X) Ciprofloxacine 500 mg 2 x/j pour 14 jours Rendez-vous chez urologue à prévoir (patient prendra rendez-vous) Patient averti de reconsulter les urgences en cas de mauvaise évolution locale ou de fièvre • Stix urinaire. Urotube. Patiente monte en gynéco (après appel au médecin). • Stixs/ Sédiment urinaire Buscopan suppositoire Antalgiques en réserve Normolytoral sachet • Stixs, Sédiment urinaire Urotube en cours Podomexef 8 mg/kg/j en 2 doses pendant 14 jours Antalgie en réserve Contrôle urinaire dans 3 jours • Stix/sédiment (sachet) Bilan sanguin Traitement symptomatique • Stix/sédiment urinaire dans la norme • Stix/sédiment urinaire: pas d'argument pour une infection urinaire • Stix/sé diment urinaire: leuco +++, nitrite nég, PH 7, sang +++, prot +, densité 1021-1025 Erythr incomptables, leuco incomptables spot: prot/créat 0.147 uricult en cours • Stix/sédiment urinaire: alignée • Stix-sédiment urinaire le 06.07.2018 Uvamine 100 mg 2 x/j du 06.07.2018 au 11.07.2018 • Stix/sédiment urinaire: leucocyturie (incomptable), absence de nitrite. Protéine et corps cétonique. Culture en cours • Stix/sédiment urinaire: négatif pour leucocytes, érythrocytes Bilan sanguin: pas de syndrome inflammatoire, pas de déviation gauche, pas de leucocytose • Stix/sédiment urinaire: pas d'argument pour infection urinaire conseil alimentaire et hydratation Antalgie: Dafalgan et Algifor en réserve Contrôle si état fébrile > 5 jours ou péjoration de l'état général ou signe de déshydratation • Stix/sédiment urinaire: pas d'argument pour infections urinaires ou autres maladies • Stix/sédiment urinaire: pas d'argument pour une infection urinaire Contrôle chez le médecin traitant si état fébrile durant 5 jours Contrôle si péjoration de l'état général • Stix/sédiment urinaire: pas de signe d'infection (absence de leucocyturie, absence de nitrite, ni d'hématurie). Pas d'argument pour lithiase urinaire. • Stix/sédiment urinaire (sur poche): leucocytes 11-20/champ • Stix/sédiment urinaire Culture d'urine en cours Cefpodoxime 8 mg/kg/j pendant 10 jours Traitement symptomatique US abdominal à distance • Stix/sédiment Uricult en cours Bactrim 7 mg/kg/j en 2 doses pour 5 jours soit 6ml 2 x/j per os durant 5 jours • Stix/sédiment Urotube en cours Nitrofurantoïne retard 2 x/j durant 7 jours • Stix/sédiment urinaire: dans la norme • Stix/sédiment urinaire: dans la norme • Stix TG USTV Retrait de DIU Frottis bactériologie + bactériologie DIU • St.n. Accident de voiture de tourisme le 27.01.2015 en collision frontale avec une fracture de la partie inférieure de la jambe ouverte. Débridement, irrigation, ostéosynthèse des plaques (01/2015, Inselspital Bern). Révision de l'ostéosynthèse avec implantation Tibianagel (08/2015, Inselspital Bern). Expériences multiples d'échec (travail, études, formation, charge de famille). Épisode dépressif sévère sans symptômes psychotiques (15/06/2015). St.n. Hémorroïdectomie (2015). Parageusia, dysgueusie, ageusie. • St.n. AIT 2014 avec hémisyndrome facio-brachial droit. St.n. TUR-P 2013 et 2017. St.n. Parotidectomie 2012. Insuffisance veineuse chronique stade III avec: - saignement spontané de varices au niveau de la malléole droite avril 2018. - insuffisance V. Saphena magna droit. - syndrome post-thrombotique sévère dans le système veineux profond des deux côtés. Crossektomie et stripping V. saphena magna droit.Crossektomie et Stripping V. saphena parva droit. St.n. akutem Delir bei vorbestehender demenzieller Entwicklung • Depuis 2016, St.n. zerebrovaskulärem Insult St.n. App St.n. Burn-Out vor 6 ans St.n. cerebrovaskulärem Insult 07.2013 • sous Simcora 40 mg/d • légère motorische Einschränkung linksseitig St.n. Hysterektomie St.n. Divertikel-Op 2003 St.n. Osteosynthese nach Trimalleolarfraktur rechts (2016) St.n. Bursektomie links bei septischer Bursitis olecranii (2015) St.n. Commotio cerebri (2012) St.n. Myokardinfarkt (2003) St.n. Rotatorenmanschettenruptur rechts St.n. Diskushernienoperation L3/4 (2002) St.n. Dupuytrenoperation St.n. CTS-Operation links St.n. Leistenhernienoperation (vor Jahren) Schädelkontusion okzipital St.n. Prostst-OP St.n. Radiusköpfchenfraktur rechts mit konservativer Behandlung nach un Sturz 10/2016 Kompressionsfraktur LWK 2 10/2012 St.n. perkutaner interspinaler Distraktion L4/5 11/2008 wegen klaudikativen Lumbalgien und linksseitiger Lumboischialgie bei Spinalkanalstenose L4/5 St.n. Hallux-OP links 02/2007 St.n. Redression der 2 Zehe links bei fixierter dorsaler Luxation 2003 St.n. nach tiefer Venenthrombose Unterschenkel links 2003 st.n. rez. Otitis ext., Cerumen St.n. rezidivierenden Zystitiden, unter Toviaz 4 mg St.n. Appendizitis, partielle Hysterektomie, Cholezystektomie St.n. 3-facher kardialer Bypass-Operation und Karotis-Operation 2004 rechts et 2006 links St.n. Schulterluxation links am 24.07.2018 mit spontaner Reposition mit/bei: • Rx Schulter: korrekte Position St.n. Tuméfaction de la joue suite à une piqûre de guêpe en 2013 St.n. rupture de l'aorte infrarénale avec choc hémorragique en décembre 2011 : • mise en place d'une prothèse en Y • St/p cure de hernie cicatricielle en novembre 2011 St.n. Pneumonie basale droite 12/2010 St.n. Carcinome de la base de la langue avec st/p chirurgie, radio et chimiothérapie en 2006 St.n. ligamentoplastie LCA à droite St.n. Dyspnoe unklarer Ätiologie, DD Angstbedingt, bei oberem Atemwegsinfekt Riss-Quetsch-Wunde supraorbital rechts mit Hämatom nach Stolpersturz unter Alkoholkonsum am 05.01.2016 St.n. unklarer neurologischer Erkrankung, DD Frühsommermeningoenzephalitis vor 20 Jahren • Mit verbleibender Aphasie St.n. Hämatochezie unklarer Genese • Koloskopie vom 15.03.2016 (Dr. X) : Polypknospe im Descendens. • Biopsie : tubuläres Adenom mit niedriggradiger Dysplasie in 4 von 7 Biopsien, kein malignes neoplastisches Gewebe nachgewiesen. St.n. 2-fachiger Lungenembolie 1989 und 1990, seither unter oraler Antikoagulation St.n. Myokardinfarkt vor 2008 mit Stenteinlage (Klinik Sonnehof), seither unter Aspirin und Selipran. Hypertone BD-Werte 150/102 Stöckenentlastung gemäss Beschwerden Ecofenac-Verband Analgesie avec dafalgan, algifor Klinische Wiedervorstellung b.Bedarf beim KA oder auf der Permanence Stomathérapie le 16.03.2018. Stomatite Stomatite Stomatite Stomatite aphteuse Stomatite aphteuse débutante DD : angine virale Stomatite aptheuse Stomatite aptheuse Stomatothérapie Stomatothérapie à organiser à Tafers Stomatothérapie et antalgie Stomatothérapie Suivi orthopédique Stomatothérapie Suivi orthopédique Evaluation par Dr. X le 05.06.2017 Stomie à haut débit Stomie à haut débit le 24.04.2018 : • adénocarcinome du rectum ypT2 ypN0 (0/18) L0 V0 Pn0 R0 • s/p résection antérieure ultra-basse par laparoscopie et laparotomie sous-ombilicale avec descendo-rectostomie latéro-latérale et iléostomie de protection le 21.02.2018 Stomie à haut débit le 24.04.2018 : • adénocarcinome du rectum ypT2 ypN0 (0/18) L0 V0 Pn0 R0 • status post-résection antérieure ultra-basse par laparoscopie et laparotomie sous-ombilicale avec descendo-rectostomie latéro-latérale et iléostomie de protection le 21.02.2018 Stomie à haute débit Stop AINS. Examen clinique. Alucol gel aux urgences. Traitement symptomatique. Reconsulter chez le médecin traitant si pas d'amélioration. Stop anti-hypertenseur Dosage cortisol basal normal Stop Aspirine cardio et début anticoagulation par Xarelto 20 mg dès le 26.06.2018 Aptitude à la conduite confirmée par bilan neuropsychologique et test de la sensibilité profonde conservée Consultation neurovasculaire le 21.09.2018 à 10h (Dr. X, Fribourg) Stop Brufen Levée de la restriction hydrique (cf. diagnostic principal) RingerLactate 1000 ml/24h le 20.07.2018 Spot urinaire le 20.07.2018 Stop Catapressan Stop Ciprofloxacine Après discussion avec infectiologue : ajouter contrôle de la sensibilité aux Fosfomycine et Amikacine, introduction traitement empirique par Monuril 3g dose unique Urotube avec antibiogramme le 02.07.2018 Traitement avec Invanz 1g depuis le 03.07.2018 pour 3 jours Stop Clexane le 26.06.2018 (2 INR thérapeutique) Sintrom selon schéma Stop Co-Amoxi, ad Doxycycline pour 10 jours. Stop Co-Amoxicilline, Tanno-hermal Lotion, Dafalgan 1 g en réserve, prochaine consultation en urgences si baisse de l'état général ou symptômes pulmonaires ou neurologiques. AT du 06.07 au 08.07.2018. Eviter contact avec femmes enceintes. Stop Co-Aprovel Suivi biologique Stop cutips. Rinçage à l'eau du conduit auditif externe. Evaluation ORL en ambulatoire à prévoir (bilan diminution acuité auditive). Stop dafalgan Ad Novalgin Stop Diamicron Metformine 2x500 mg dès le 18.06.2018 Suivi biologique Stop Emselex Stop Pantozol Stop Escitalopram Stop Esidrex Suivi biologique Résolution durant l'hospitalisation Stop Gabapentine Reprise de l'antalgie habituelle Angina pour dysphagie Reconsulte si fébrile, lésion cutanée ou symptôme respiratoire. Stop Héparine le 13.07.218 Expansion volémique (NaCl 0,9% 2L/24h) Pantozol 8 mg/h iv du 13.07 au 16.07.2018 Protamine 5000 UI iv le 13.07.2018 Avis Chirurgie (Dr. X) : rectoscopie : Source saignement non visualisée. Sang coagulé, partiellement digéré. Ad OGD Avis soins (Dr. X) : pas d'indication à transfert si stable hémodynamiquement. Reste à disposition si changement clinique. OGD le 16.07.2018 : pas de source visualisée. Prévoir coloscopie à distance Stop Keppra et relais par Vimpat Restriction hydrique p.o. 1000 ml/24h Hydratation par NaCl 0.9 1000 ml/24h Suivi laboratoire Stop Marcoumar, stop Clexane le 11.07.2018 Konakion 10 mg le 11.07.2018 Stop Nabic. Suivi biologique. Hydratation per os. Stop nebivolol Enregistrement Holter en cas de symptômes récidivants Stop Nexium Ad ranitidine et lanzoprazole (après discussion avec pharmacologie clinique) Stop Nitrofurantoin et Flector le 06.07.2018 Stop Nitrofurantoïne et Flector le 06.07.2018 Stop Rasilez-Relais pour Felodipin et Physiotens en réserve Stop Rocéphine Relais par Tavanic 500 mg Xyzal du 29.06.2018 au 03.07.2018 Stop Sintrom le 25.06.2018, repris le 02.07.2018 Avis médecine interne Héparine en i.v. continu Stop Torasemide. Reprise du traitement actuel par Aldactone. Potassium effervet 3x/j jusqu'au 08.07.2018. Stop torem 5mg dès le 23.07.2018 Contrôle de la fonction rénale en ambulatoire le jour de l'ETT Stop traitement de substitution Stop traitement diurétique. Hydratation avec NaCL 1000/24h du 02 au 03.07.2018. Introduit Aprovel 150 mg. Stop traitement diurétique. Hydratation NaCl 1000 ml/24h. Resonium 15 g 3x/j. Suivi biologique. Stop Xarelto et ad Sintrom STOP-Bang 05.07.2018: 3/8 points (risque intermédiaire d'apnée du sommeil) Analyse du Pacemaker 06.07.2018: Arythmies intermittents du type flutter 1:2 Schellong 06.07.2018: Pas pathologique St/p hématome thalamique droit le 27.05.2017 d'origine probablement hypertensive :clinique actuelle: hémiparésie facio-brachio-crurale gauche spastique avec posture dystonique de la main et du pied gauche, atteinte sensitive hémicorporelle gauche superficielle et profonde, hémisyndrome cérébelleux cinétique gauche et probablement statique, troubles anxio-dépressifs et fatigue, héminégligence gauche en nette régression St/p hématome thalamique droit le 27.05.2017 d'origine probablement hypertensive: • clinique actuelle: hémiparésie facio-brachio-crurale gauche spastique avec posture dystonique de la main et du pied gauche, atteinte sensitive hémicorporelle gauche superficielle et profonde, hémisyndrome cérébelleux cinétique gauche et probablement statique, troubles anxio-dépressifs et fatigue, héminégligence gauche en nette régression St/p appendicectomie St/p opération X de l'utérus St/p amygdalectomie St/p arthroscopie de l'épaule droite avec décompression sous-acromiale en 2013 St/p AVC ischémique dans le territoire de l'artère cérébrale moyenne gauche le 22.02.2018 d'origine probablement thrombotique artério-artérielle (sténose de l'artère carotide interne gauche à 90% avec st/p endartériectomie le 27.02.2018) • clinique actuelle: hémisyndrome moteur spastique droit prédominant au membre supérieur, aphasie motrice très légère St/p AVC ischémique sylvien droit sur occlusion athéromateuse de l'artère cérébrale moyenne droite dans sa portion M2 le 19.02.2018 traitée par thrombectomie: • clinique actuelle: discrète aphasie motrice résiduelle (croisée), hémiparésie gauche résiduelle avec déséquilibre à la marche St/p AVC ischémique sylvien gauche dans le contexte d'un FOP (possible embolie paradoxale, fermeture du FOP le 02.02.2018 à l'Inselspital): • clinique actuelle: aphasie mixte légère, à prédominance motrice avec manque du mot, paraphasies verbales sémantiques, difficultés de lecture et de calcul St/p AVC ischémiques multiples frontaux et thalamiques gauches le 03.01.2018 • sur sténose subocclusive (supérieure à 90% de l'artère carotide commune gauche dans le contexte d'une fibrillation auriculaire anticoagulée par Sintrom (INR thérapeutique) • st/p thromboendartériectomie avec plastie d'élargissement de la bifurcation carotidienne à gauche le 08.01.2018 et au moment de l'AVC. • anticoagulation actuelle par Xarelto • clinique actuelle: hémisyndrome facio-brachio-crural spastique résiduel, aphasie mixte à prédominance motrice, légères dysphagie et dysarthrie résiduelles, atteinte cognitive légère à modérée St.p dénutrition St.p hypovitaminose D en 2017 St.p fractures D12, L3 avec traitement conservateur St.p PTG gauche 2017 pour fracture Schatzker V St.p PTH D 1989 avec changements en 1997 et 2014 St.p PTH g 1990 St.p APP dans l'enfance St/p entorse des deux chevilles sur chute le 20.04.2018 St.p fistulectomie périanale en 2002 Fistule anale sous-muqueuse à 5h en PG avec: • status post fistulectomie et reconstruction du sphincter interne pour une fistule péri-anale transsphinctérienne basse à 5 et 6 h en P.G. le 20.02.2012 Mise à plat (OP le 31.10.2012) St/p opération de la vésicule biliaire St/p probable amnésie globale transitoire le 17.05.2017 St.p RVA de type Stentless Sorin Pericarbon Freedom 29mm avec: • Dégénérescence sténosante de type « low flow-low gradient » • Gradient moyen 13 mm Hg • Dysfonction VG systolique modérée, EF 40% • Élongation aortique avec kinking et maladie ectasiante de l'aorte descendante et des deux aa. iliaques avec sténoses non critiques des ostia. St.p RVA de type Stentless Sorin Pericarbon Freedom 29mm avec: • Dégénérescence sténosante de type « low flow-low gradient » • Gradient moyen 13 mm Hg • Dysfonction VG systolique modérée, EF 40% • Élongation aortique avec kinking et maladie ectasiante de l'aorte descendante et des deux aa. iliaques avec sténoses non critiques des ostia. St.p tachycardie Torsade-de-pointes, syndrome de QT-long médicamenteux St.p fistule périanale St.p lésion Mallory-Weiss 2007 Arthralgies au genou droit d'origine indéterminée Hyponatrémie chronique dans le probable contexte de consommation d'alcool chronique Suspicion d'un saignement digestif inférieur le 26.03.2017 Suspicion d'un sevrage d'alcool le 26.03.2017 • 0.32 pour mille le 26.03.2017 Fibrillation auriculaire tachycarde symptomatique sur hypovolémie (diagnostic 1) DD sur sevrage alcoolique le 26.03.2017 • CHADS2-VASC2-Score 0 • HAS-BLED-Score 1 St/p tempête rythmique le 12.02.2018 avec 6 épisodes de fibrillation ventriculaire et tachycardie ventriculaire récidivantes symptomatiques (syncopes) chez un patient connu pour une cardiopathie ischémique et rythmique avec: • 5 tachycardies ventriculaires entre le 11.02 et le 12.02.2018 et 1 épisode de fibrillation ventriculaire le 12.02.2018 • ablation d'une TV inféro-septale gauche par Carto 3 le 14.12.2017 (CHUV) • ECG le 28.03.2018: QT corrigé calculé 460 ms (limite supérieure), sinusal, rythmique 60/min., comparable à l'ECG du 13.03.2018 • avis cardiologique (Dr. X/Dr. X) le 23.02.2018: au vu de l'absence de récidive de trouble du rythme; la procédure de thermoablation a été efficace. En raison de l'état général du patient et de l'insuffisance rénale, pas de scintigraphie pour le moment; s'il n'y a pas de nouveaux troubles du rythme et/ou d'événements coronariens • bilan Cordarone le 25.05.2018: 3.24 umol/l (dans la norme) • Cordarone 200 mg 3x/j dès le 20.02.2018 • Belock 12.5 mg 2x/jour dès le 16.02.2018 • anticoagulation thérapeutique par Sintrom Exacerbation de lombosciatalgies bilatérales sur sténose foraminale L5/S1 en 01/2018 avec: • st/p dénervation par cryogénisation facettaire droite le 26.09.2016 (Dr. X, Centre d'antalgie du CHUV) • st/p dénervation par cryogénisation facettaire L4-L5-S1 G le 07.10.016 (Dresse X, Centre d'antalgie du CHUV) • st/p décompression et spondylodèse L4-S1 le 10.01.2018 (Dr. X, HFR Fribourg) • myélographie le 02.02.2018 • avis orthopédique (Dr. X/Dr. X) le 06.03.2018: st/p spondylodèse stable. Persistance d'une calcification au niveau sous-dural. Pas d'indication opératoire Cure de hernie inguinale droite non datée Trouble de l'état de conscience d'origine multifactorielle le 06.02.2018 (médicamenteux (patchs Transtec), hypercalcémie, hypothyroïdie) Possible pneumonie basale gauche • Rocéphine 2g IV aux urgences • Co Amoxil 1200g x3/j le 28.06.2018 Crise de goutte • Prednisone 20mg x1/j du 03.07 au 09.07 Hypoglycémie à 2.7mmol/l le 27.06.2018 • Glucose G40% 2 ampoules i.v • Glucose 20% 500 ml i.v St/p tempête rythmique le 12.02.2018 avec 6 épisodes de fibrillation ventriculaire et tachycardie ventriculaire récidivantes symptomatiques (syncopes) chez un patient connu pour une cardiopathie ischémique et rythmique avec: • 5 tachycardies ventriculaires entre le 11.02 et le 12.02.2018 et 1 épisode de fibrillation ventriculaire le 12.02.2018 • ablation d'une TV inféro-septale gauche par Carto 3 le 14.12.2017 (CHUV) • sous traitement de Bêta-bloquant + Cordarone • anticoagulation thérapeutique par Sintrom Exacerbation de lombosciatalgies bilatérales sur sténose foraminale L5/S1 en 01/2018 avec: • st/p dénervation par cryogénisation facettaire droite le 26.09.2016 (Dr. X, Centre d'antalgie du CHUV) • st/p dénervation par cryogénisation facettaire L4-L5-S1 G le 07.10.016 (Dresse X, Centre d'antalgie du CHUV) • st/p décompression et spondylodèse L4-S1 le 10.01.2018 (Dr. X, HFR Fribourg) • myélographie le 02.02.2018 • Le 06.03.2018: st/p spondylodèse stable. Persistance d'une calcification au niveau sous-dural. Pas d'indication opératoire Cure de hernie inguinale droite non datée St/p traumatisme crânio-cérébral sévère (multiples hématomes intraparenchymateux supra- et infratentoriels prédominant à droite, hémorragie sous-arachnoïdienne de la vallée sylvienne droite, fracture occipito-temporale) sur chute le 05.12.2017:• st/p crâniectomie convexitaire droite pour évacuation d'un hématome pariétal droit avec pause d'un drain sisternal du 05.12.2017 au 13.12.2017 (thrombose dans le golf jugulaire droit radiologique) • crânioplastie autologue le 24.01.2018 au CHUV • clinique actuelle: atteintes cognitives multimodales sévères avec troubles attentionnels, exécutifs, héminégligence gauche, syndrome tétrapyramidal prédominant à gauche • St/p trépanation pour HSD en 2007. • St/p PTG droit en 2012. • Suspicion de trouble de l'adaptation. • Corps étranger dans le rectum. • Otalgie droite le 22.08.2014. • Suspicion d'atteinte herpétique génitale. • Strabisme. • Strabisme depuis l'enfance, avec suivi à Jules Gonin depuis 2 ans, pour péjoration du strabisme, avec bonne évolution avec physiothérapie. • Trouble psychotique polymorphe, sans précision (F23.9 de la CIM-10). • Personnalité émotionnellement labile, type impulsif : • 2 tentamen auparavant. • Strangulation le 31.12.2016. • Strep test • AINS et paracétamol en réserve • Consignes de réhydratation • Strep test: négatif • Strep test: négatif • Strep test: négatif • Strept test • Antalgiques • Consigne de réhydratation • Strept test • Antalgiques en réserve • Strept test • Co-amoxicilline 40 mg/kg x2/jour • Antalgiques • Conservation de la réhydratation • Strept test: négatif • Strept test: négatif • Strept test: négatif • Strept test: négatif • Strept test: négatif • Strept test: négatif • Strept test: négatif • Strept test: négatif • Strept test: négatif • Strept test: négatif • Strept test: négatif • Strept test: négatif • Strept test: négatif Formule sanguine complète: Leucocytose à 18 G/l, Neutrophiles à 14,2 G/l CRP: 12 mg/l Bilan rénal et hépatique aligné CK: 205 UI/l Sédiment urinaire: 1 croix du sang, pas d'érythrocytes Gazométrie alignée sans troubles électrolytiques • Strept test négatif Radio thorax: pas de foyer visible • Strept test Pénicilline V 500.000 IE x2/jour Antalgiques • Strept test positif • Strept test positif • Strepta test nég • Strepta test nég • Strepta test négatif • Streptest: négatif Bilan urinaire: dans la norme • Streptest positif • Strepto-test rapide : négatif. Traitement symptomatique (Dafalgan, Algifor, Echinacea spray buccale) • Strepto A= POSITIF • Strepto A positif Amoxicillin 50 mg/kg/j en 2 doses pendant 1 semaine Bioflorine prophylaxe pour diarrhée Antalgie recontrôler si péjoration ou persistance des symptômes après 72h • Strepto A teste: positif • Strepto A teste positif Amoxicillin 25 mg/kg/dose 2x/jour Traitement symptomatique avec Paracétamol et Ibuprofène Contrôle chez le pédiatre dans 48h si persistance des symptômes ou avant si péjoration • Strepto A (teste rapide négatif) Culture pour Strepto A négatif (tel. aux parents le 23.07) Traitement symptomatique Débuter antibiothérapie avec Amoxicillin pendant 7 jours si Culture positif Reconsulter si péjoration des symptômes • Strepto B inconnu • Strepto B inconnu, fait chez Dr. X le 02.07.2018 • Strepto B positif • Strepto B teste: négatif Frottis pour Culture Strepto B en cours • Strepto B Teste positif • Strepto tes positif Pénicilline sirop 3X 2.5 ml per os durant 10 jours • strepto test : nég. Traitement symptomatique. Dafalgan/Algifor en alternance (Algifor 11 ml max 3x/j per os) • strepto test : négatif Traitement symptomatique: Algifor junior sirop 12 ml 3X/j d'office durant 48-72h • Strepto test le 26.07: négatif laboratoire 27.07.: FSC: hyperleucocytose à 15.3 G/l (en diminution) pas d'anémie (Hb 131 g/l), thrombopénie à 36 G/l, transaminite (ASAT 135 U/l ALAT 326), lymphocytose 11.7 G/l, EBV IgM test rapide qualitatif: positif CRP< 5 mg/l Sérologie effectuée chez Dr. X, pistée ce jour au laboratoire proMED: IgM et IgG positif pour l'EBV • Strepto test nég • Strepto test: négatif • Strepto test: négatif • Strepto test négatif • Strepto test négatif • Strepto test négatif • strepto test: négatif • strepto test négatif • Strepto test: négatif contrôle chez Dr. X dans 48h (5j d'EF) si état fébrile persistant • strepto test: négatif Traitement symptomatique : collublach 1 nébulisation 3X/j à 6X/j- déaftol 1 spray max 6X/j, algifor et Dafalgan conseil alimentation lisse et froid Contrôle si péjoration de l'état général ou signe de déshydratation • strepto test négatif bilan urinaire sp contrôle dans 48h si état fébrile persistant, contrôle avant en cas de péjoration de l'état général • Strepto test négatif OMA gauche débutante: anti-inflammatoire durant 48-72h puis contrôle chez Dr. X si otalgie persistante • strepto test: positif • Strepto test: positif Pénicilline sirop (Ospen 750/5ml) 3X 2,5 ml durant 10 jours • Streptocoque du groupe B inconnu • Streptocoque du groupe B inconnu • Streptocoque du groupe B positif • Streptocoques du groupe B inconnu • Streptokokken Angina mit/bei: • Strep Schnelltest nég • CRP 78, Leuko 16.9, keine Lymphozytose, keine stimulierten Lymphozyten • Streptokokkenangina mit/bei: • Schnelltest positif • Streptotest négatif • Streptotest négatif • streptot test : négatif • Strepto-test : négatif. • Streptotest : négatif. • Streptotest : négatif. • Streptotest : négatif. • Streptotest : négatif. • Streptotest : négatif. Laboratoire : cf. annexes. CRP < 5 mg/l, leucocytes 13.9 G/l sans déviation gauche ni hyperleucocytose. Gazométrie à l'air ambiant : pH 7.44, pO2 8.7 kPA, pCO2 4.2 kPA, bicarbonates 21 mmol/l, lactates 0.8 mmol/l. Gazométrie à l'air ambiant après 1 aérosol d'Atrovent et un de Ventolin : pH 7.48, pO2 11 kPA, pCO2 4.1 kPA, bicarbonates 23 mmol/l. 1er peak flow : 225 ml/minute, prédit 504 ml/minute. 2ème peak flow : 230 ml/minute. 3e peak flow au matin : 250 ml/minute mais ininterprétable car effort complet impossible en raison de la toux. Thorax de face et de profil du 22/07/2018 : silhouette cardiaque dans les limites de la norme. Inspirium discrètement diminué. Pas de foyer pulmonaire ni de signes de décompensation cardiaque. Pas d'épanchement pleural. Squelette visible sans particularité. • Streptotest : négatif. Traitement symptomatiques par antalgiques et anti-inflammatoires. Nouvelle consultation en cas de péjoration des douleurs ou de persistance des symptômes à 7 jours. • Streptotest : positif. Antibiotique : Ospen 1 mio UI 3x/jour pendant 10 jours. Antalgique : Dafalgan cpr 1g 4x/jour et Irfen cpr 400mg 3x/jour, Collu-Blache 4-8 nébulisation/jour. • Strepto-test : positifs. • Streptotest, avec pré-explication par Dr. X: positif Au vu de son allergie à l'Amoxicilline, nous prescrivons du Céfuroxime cpr 500 mg 2x/j pendant 5 jours. • Streptotest nég • Streptotest nég • Strepto-Test: négatif • Streptotest: négatif. • Streptotest négatif • Streptotest négatif • Streptotest négatif • Streptotest négatif. • Streptotest négatif. • streptotest négatif • Streptotest négatif. Traitement symptomatique. • Streptotest négatif. Traitement symptomatique. Nous proposons à la patiente de manger des sécrétagogues. En cas de mauvaise évolution, la patiente consultera un spécialiste ORL. • StreptoTest négatif (2x) Dafalgan/Ibuprofen Granules homéopathiques • StreptoTest négatif Dafalgan/Algifor en réserve Stimulation hydratation StreptoTest négatif • Dafalgan/Algifor • Buscopan en réserve • Perenterol et Itinérol B6 en réserve • Stimulation hydratation • Reconsulter si péjoration des douleurs abdominales ou de l'état général Streptotest négatif. En cas de fièvre ou de persistance des symptômes consultation. Antalgie. StreptoTest négatif • Frottis négatif • Dafalgan/algifor en réserve Strepto-test négatif • FSC + CRP • Mono-test négatif • Sérologie CMV, EBV négatif Streptotest négatif. Laboratoire : cf. annexes. Avis du Dr. X, de médecine interne : pas d'antibiotique. Contrôle clinique si persistance de symptômes. Streptotest : négatif. L'absence de fièvre, l'auscultation pulmonaire propre et le Streptotest négatif permettent d'écarter raisonnablement une étiologie bactérienne ou une surinfection. Traitement symptomatique initié. La patiente est informée de reconsulter en cas de persistance des symptômes, de péjoration de l'état général ou d'apparition d'un état fébrile. Streptotest négatif. Poursuite du traitement symptomatique. Streptotest : négatif traitement symptomatique Strepto-test négatif Traitement symptomatique Médecine anthroposophique Strepto-test négatif Traitement symptomatique Médecine anthroposophique Strepto-test négatif Traitement symptomatique Médecine anthroposophique Strepto-test négatif Traitement symptomatique Médecine anthroposophique Strepto-test négatif Traitement symptomatique Médecine anthroposophique Strepto-Test négatif Traitement symptomatique Médecine complémentaire Strepto-test négatif Traitement symptomatique Médecine complémentaire • Xyzal 10 gouttes 2x/j pendant 3 jours puis en R Streptotest négatif. Traitement symptomatique. Réassurance et conseils. Le patient reconsultera en cas de mauvaise évolution ou de péjoration de ses symptômes. Streptotest positif Streptotest positif, avec explication donnée par le médecin. Streptotest positif, avec explication donnée par le médecin. • Pénicilline 1 mio UI 3x/jour pendant 10 jours. • AINS ; Dafalgan, Angina, Triomer. Information du risque de contage pendant 48 heures. Strepto-test positif • Pénicilline V 1'000'000 IE 2x/j pendant 10 jours • Traitement symptomatique • Médecine complémentaire StreptoTest positif • Amoxicilline pendant 7j • Dafalgan/algifor • Granules homéopathiques • Stimulation hydratation fractionnée Strepto-test positif. • Antibiothérapie per os par Pénicilline V 1 Mio UI 3x/jour pour 10 jours. • Consultation en cas de persistance des symptômes ou d'apparition de fièvre. • Traitement antalgique de réserve. Streptotest : positif. • Co-amoxicilline 1 gr 2x/j pendant 8 jours. • Antalgie par Bucco-Tantum liquide 15 ml 4x/j et Dafalgan 1 gr 4x/j. StreptoTest positif • Dafalgan/Algifor en réserve • Amoxicilline pendant 7j • Perenterol Streptotest positif. • Ospen 1 mio 3x/jour pendant 10 jours. • Dafalgan, AINS, Oméprazol (la patiente est connue pour un pyrosis sur AINS), Angina MCC et Hextril. La patiente est informée du risque de contagion, ceci d'autant plus qu'elle est censée prendre l'avion ce jour. Strepto-test positif • Pénicilline V 500'000 EI 2x/j pendant 10 jours • Traitement symptomatique Strepto-test positif • Pénicilline V 500'000 EI 2x/j pendant 10 jours Strepto-test positif • Pénicilline V 500'000 EI 2x/j pendant 10j • Traitement symptomatique • Médecine anthroposophique Strepto-Test : positif Sédiment urinaire : discrète leucocyturie, pas de nitrite, discrète bactériurie Streptotest positif. Traitement antibiotique par Ospen 1000 cp pendant 10 jours. Streptotest positif. Traitement antibiotique. Reconsultera si angine aphagiante ou si dysphonie. Strepto-test rapide : négatif. Traitement symptomatique (Dafalgan / Algifor) Strepto-test rapide négatif (réalisé car contage avec scarlatine) Traitement symptomatique Strepto-test rapide négatif. Traitement symptomatique. StreptoTest (refait) négatif Surveillance aux urgences durant 2 heures : mange une glace à l'eau, boit presque 500 cc de sirop de grenadine • Dafalgan, Algifor, Wala Apis/Beladona/Mercurius globuli en réserve • Ad Deaftol si refus de prise alimentaire ou hydrique Reconsulter si échec d'hydratation ou péjoration état général Streptotest tes : négatif Streptotest test négatif Stroke Unit monitorisée du 04.07.2018 au 05.07.2018 CT cérébral le 04.07.2018 (Payerne) IRM cérébrale le 05.07.2018 Doppler des vaisseaux précérébraux le 05.07.2018 (Dr. X) : occlusion complète de la carotide commune G, sténose 50-60% de la carotide interne D, sténose art. vertébrale D <50% Avis chirurgical (Dr. X) : pas d'intervention actuellement, présentation au colloque le 09.07.2018 puis nouvelle discussion Poursuite Aspirine Cardio Clopidogrel dès le 05.07.2018 Stroke Unit monitorisée du 28.07.2018 au 30.07.2018 Clopidogrel dès le 28.07.2018 Atorvastatine dès le 28.07.2018 CT-scan cérébral le 28.07.2018 IRM cérébrale le 30.07.2018 Test de déglutition normal le 28.07.2018 Bilan cardiologique à organiser Subakute neue Verwirtheit i. R deshydratation und Niereninsuffisenz (chronisch ? Akut ?) DD Infekt unklare Fokus : • Labor im Lindenhof : CRP 20.5G/l, Leuk 11.2 G/l • EKG am 03.07.2018 : sinusal, rythmisch, eine Extrasystole, Keine Ischämie zeichen • Röntgen Thorax am 03.07.2018 : keine Pneumonie Fokus, keine Dekompensationszeichen Sub-amputation pouce D en regard de l'articulation inter-phalangienne le 22.07.2018 avec • Fracture-luxation ouverte de l'épiphyse phalange distale type Gustilo III C • Lésion complète du tendon extenseur et partielle du tendon fléchisseur • Lésion du paquet neuro-vasculaire radial et ulnaire Subamputation P3 D3 à G le 24.06.2018. Sub-décompensation psychotique aiguë le 03.07.2018. DD : troubles psychotiques, schizophrénie inaugurale. Sub-décompensation psychotique dans le cadre d'une probable schizophrénie 25.01.2018. Subiléus de l'iléon terminal le 17.07.2013, réactionnel • Pneumonie basale droite acquise en communauté à germe indéterminé en 07.2013 • Cure d'une hernie discale • Opération d'un carcinome du côlon il y a 26 ans Sub-ileus grêle en amont de l'ileostomie Subjectivement, nous sommes face à une évolution satisfaisante avec un résultat qui correspond à la demande fonctionnelle de la patiente, même si la mobilité est réduite. Nous motivons la patiente à poursuivre les étirements pour améliorer la mobilité. Nous ne prévoyons pas de prochain contrôle, mais restons à disposition en cas de besoin. Subluxation articulation calcanéo-cuboïdale pied droit le 13.07.2018. Subluxation coccyx Subluxation de l'articulation interphalangienne proximale de l'index gauche. subluxation épaule G en 2012 Stérilet posé en 2015 subluxation épaule gauche en 2012. Stérilet posé en 2015. Subluxation Kleinzehe links. fermeture de la révision. Analgésie avec Brufen et Dafalgan si besoin. Semelle rigide. Subluxation rotatoire C1-C2 sur contusion colonne cervicale. Entorse cheville D 1er degré. Contusions multiples (colonne dorso-lombaire ; hanche à droite ; genou à droite). Rectorragie. Reflux gastro-œsophagiens. Subluxation rotule probable Subluxations itératives de la rotule droite, avec réductions spontanées. Statut après gastrite en 2007 et 2009. Fixation L4-L5 en 2004. Cure d'endométriose en 2000. Fracture pluri-fragmentaire de la tête radiale gauche, Mason III. Le 21.03.2016, Dr. X : réduction anatomique, ostéosynthèse par deux vis HCS et plaque Aptus Rim Plat 2.0. Entorse de la cheville gauche stade II. Suboclusion de la carotide gauche et sténose 60% de la carotide droite.Substitution orale. Substitution Substitution Substitution Substitution Substitution Substitution Substitution Substitution Substitution Substitution Substitution Substitution Substitution Substitution Substitution Substitution Substitution Substitution Substitution Substitution Substitution Substitution Substitution Substitution Substitution Substitution Substitution Substitution Substitution Substitution Substitution Substitution Substitution Substitution Substitution Substitution Substitution Substitution Substitution Substitution Substitution Substitution Substitution Substitution Substitution Substitution Substitution Substitution Substitution Substitution Substitution Substitution Substitution Substitution Substitution Substitution Substitution. Substitution. Substitution. Substitution. substitution Substitution à instaurer. Substitution acide folique jusqu'en 07/2018 Substitution acide folique pour 1 mois Substitution acide folique pour 1 mois. Substitution acide folique pour 1 mois Avis Hématologique (Dr. X) le 27.06.2018 : sans signe d'hémolyse et sans thrombopénie, pas d'inquiétude pour la présence de schizocytes (en faible quantité) Suivi biologique Substitution albumine iv Substitution avec potassium effervette. Substitution avec 20 mmol iv. Substitution calcium en p.o. Substitution calcium IV Calcitriol le 27.06.2018 Substitution vitamine D Streuli Substitution. Contrôle biologique. Substitution dès le 29.06.2018 Substitution du 01.07.2018 au 03.07.2018 Substitution électrolytiques (Inselspital) Introduction bétabloqueurs (Inselspital) Substitution en acide folique dès le 29.06.2018 Substitution en calcium Dosage de la 25-OH vitamine D à effectuer Substitution en hormones thyroïdiennes Substitution en intraveineux et orale Surveillance biologique favorable Substitution en intraveineux et par voie orale Substitution en p.o. Substitution en Thiamine Seresta en R Substitution et bilan calcique. Substitution et suivi Substitution et suivi. Substitution intraveineuse de magnésium 20mEq du 10.07.2018 au 13.07.2018 : • Refus de substitution par la patiente Substitution intraveineuse et perorale Substitution IV Substitution IV Substitution IV Substitution i.v. Substitution iv Substitution iv Substitution iv. substitution IV Substitution iv et orale Substitution i.v. et per os Substitution iv et per os Substitution iv et per os Suivi biologique Substitution IV et PO Substitution IV et PO Substitution i.v. et p.o. Substitution iv et po le 08.06.2018 Substitution i.v. lors du séjour Substitution iv puis per os. Substitution iv puis per os. Substitution IV puis PO Substitution iv Suivi biologique Substitution iv. Suivi biologique. Substitution iv Surveillance Substitution K en p.o. Substitution K po Restriction hydrique 1l/j le 05.07.18 Suivi biologique Mise en suspens Olmesartan plus, remplacé par Omelsartan dès le 10.07.2018 Substitution KCl 40mmol dans la perfusion de 1500ml de NaCl par 24h Potassium Effervet 3x/jour Substitution Konakion jusqu'au 29.06.2018 Substitution magnésium Suivi laboratoire Substitution martiale Substitution oral Substitution orale Substitution orale Substitution orale Substitution orale Substitution orale Substitution orale Substitution orale Substitution orale. Substitution orale. Substitution orale. Substitution orale du 06 au 09.07.2018. Substitution orale et intraveineuse Substitution orale et IV Substitution orale par KCL. Surveillance biologique. Substitution orale par potassium effervette Suivi biologique Substitution orale temporaire jusqu'au 26.06.2016 K 2.9 mmol/l le 30.06.2018 : reprise de la substitution orale Substitution orale. Aux urgences : • Potassium effervet po. Attitude : suivi biologique chez médecin traitant. Substitution orale Introduction Aldactone 25 mg dès le 04.07.2018 Substitution p. os Substitution par Ferinject 500 mg iv ce jour en raison d'une anémie réfractaire à la substitution de fer oral. Acide folique 5 mg 1x/jour Suite chez médecin traitant avec renouvellement de la perfusion si nécessaire. Conseils d'hygiène diététique. Substitution par KCl effervet 30 mmol. Suivi biologique chez le médecin traitant. Substitution par Seresta et Benerva depuis le 04.07.2018. Evaluation nutritionnelle. Evaluation neuropsychologique. Substitution par voie orale Substitution par voie orale Substitution par voie orale Substitution par voie orale Substitution par voie orale par Calcium 500mg 3x/jour du 10.07.2017 au 13.07.2018 La patiente refuse le traitement de substitution Substitution par voie orale Contrôle le 16.07.2018 Substitution per os Substitution per os Substitution per os Substitution per os Substitution per os Substitution per os Substitution per os Substitution per os Substitution per os Substitution per os Substitution per os Substitution per os. Substitution per os. Substitution per os. Substitution per os. Substitution per os. Substitution per os. Substitution per os. Substitution per os. substitution per os Substitution per os (acide folique 5 mg 1x/j pour 3 mois) Substitution per os du 08.06 au 08.07.2018 Substitution per os et iv Substitution per os Suivi biologique Substitution per os Proposition d'un biphosphonate en ambulatoire Substitution per os. Suivi biologique chez le médecin traitant. Substitution PO Substitution PO Substitution PO Substitution PO Substitution p.o. Substitution p.o. Substitution p.o. Substitution p.o. Substitution p.o. Substitution p.o. Substitution p.o. Substitution p.o. Substitution po Substitution po Substitution p.o. (acide folique 5 mg 1x/j pour 3 mois) Substitution PO et IV Substitution p.o. et i.v. Substitution p.o. le 15.06.2018 Surveillance K à +4 le 16.06.2018Substitution p.o., puis reprise spironolactone Substitution p.o. 300'000 UI le 11.06.2018 Substitution po Laboratoire le 07.07.2018 Substitution. Suivi biologique. Substitution Suivi biologique Substitution Vit. D par Calcimagon en p.o. Substitution vitamine B9. Groupage sanguin le 19.06.2018. Substitution vitamine D et calcium Substitution vitamine D3 24.000UI jusqu'au 26.07.2018 Substitution Vitamine K Substitution vitaminique Sevrage selon score CIWA Seresta 15 mg 4x/j du 18.07.2018 au 20.07.2018 avec schéma dégressif Substitution 2g IV aux urgences puis oral Suivi labo Substitution Hydratation NaCl 1500 ml/24h Substitution Suivi biologique Substitution Suivi biologique Substitution Surveillance Substitution Surveillance biologique Subutex Subutex. Suite Suite : • poursuite Venetoclax 400mg 1x/j • aérosol de pentamidine (pentacarinat) 1x/mois - prévention du PCP, remplace le Bactrim - fait au C1 - HFR Fribourg • injection de Nplate 1x/semaine - fait au C4 - HFR Fribourg • pansement piccLine 1x/semaine - fait au C4 - HFR Fribourg • vu colonisation par pseudomonas multi-R, ÉVITER toute antibiothérapie si pas d'infections clairement établies (Dr. X) • contrôle hématologique 1x/semaine - suivi Dr. X et Dr. X --> évaluation reprise Xarelto (pour EP en 2015) selon taux de thrombocytes --> pister culture d'expectoration du 05.07 au 06.07.2018 (pour état de colonisation du patient - résultats à rediscuter avec Dr. X) Isolement contact et gouttelette à continuer pour prochain contrôle et prochaine hospitalisation (sera réévalué par la suite) - patient doit porter un masque quand il vient en contrôle en cas de toux. Suite : • suite en dialyse le 26.07.2018 • confection d'une fistule artério-veineuse à distance (patient sera convoqué durant le mois à la consultation du Dr. X) Suite : prochaine dose de Zoladex et contrôle oncologique en septembre Suite UT. Suite à cette entorse, la patiente a probablement eu un raccourcissement consécutif des ischio-cruraux de la jambe droite. Par la suite, elle a subi un claquage musculaire pendant une compétition de course à pied avec une persistance de ces douleurs. Je propose d'approfondir le bilan radiologique de la cuisse par une IRM à la recherche d'un claquage musculaire. D'autre part, je propose qu'elle fasse de la physiothérapie pour travailler sur l'élongation de la chaîne postérieure et, par la suite, renforcement musculaire avec proprioception. Nous la reverrons dans une semaine, suite à l'IRM, afin de discuter des résultats et de la suite à entreprendre. Suite à la discussion du colloque orthopédique du 19.07.2018, le patient sera vu en policlinique d'orthopédie le 19.07.2018 pour une mise en place d'une immobilisation de type Gilchrist. Suite à l'ablation du corps étranger, le patient décrit une amélioration subite de ses symptômes. Le patient se rendra en consultation ophtalmologique à Fribourg le lendemain pour un contrôle clinique au vu des particules de rouille qui se déposent sur la cornée après un impact d'un corps étranger métallique. Suite à l'anamnèse et la clinique, nous tentons un traitement par Freka-Clyss qui soulage partiellement le patient. Nous introduisons donc un traitement par Practomil qui a un bon effet avec une quasi-disparition des symptômes. Le patient peut donc rentrer à domicile avec un traitement facilitateur et des conseils d'hygiène (boisson, nutrition). Il consultera son médecin traitant en cas de persistance ou de péjoration. Suite à l'avis de la psychiatre de garde, Dr. X, en raison du soutien manifesté par son mari et par son beau-frère, de l'amendement des idées suicidaires, de l'appel à l'aide de la patiente et du désir de la patiente de se faire aider, nous proposons un retour à domicile avec l'organisation d'un suivi ambulatoire spécialisé en addictologie pour le sevrage OH. La patiente appellera au matin le service d'addictologie pour obtenir un suivi rapidement. Elle s'engage également à appeler à l'aide en cas de recrudescence des idées suicidaires. Suite à l'avis de Dr. X, chirurgien, nous appliquons de la crème Bépanthène abondamment avec pansement, et nous proposons un retour à domicile avec une antalgie simple, des conseils d'hydratation et de contrôle de l'émission d'urines, et un contrôle clinique à la filière des urgences ambulatoires demain. Suite à l'avis de Dr. X (ophtalmologue de garde), nous introduisons un traitement de Floxal gouttes 3-4x/jour, de Floxal pommade le soir avant le couché, ainsi que des larmes artificielles à plusieurs reprises dans la journée. Il ne préconise pas d'occlusion de l'œil. Le patient consultera en ophtalmologie demain matin. Le patient est averti qu'il lui est fortement déconseillé de travailler demain. Suite à l'avis et au passage de Dr. X, médecine interne, nous donnons au patient un traitement anti-inflammatoire. Le patient se rendra à la consultation de Dr. X, ORL, cette semaine (numéro donné). Le patient est averti qu'il doit consulter en urgence avant s'il y a une péjoration clinique des symptômes. Suite à l'avis orthopédique de Dr. X, et selon le bilan biologique qui revient normal, nous proposons un traitement symptomatique et le patient sera revu en contrôle vendredi 20.07.2018 en policlinique d'orthopédie. Suite à l'évaluation du psychiatre de garde Dr. X, les diagnostics sus-cités sont retenus. En raison d'un risque suicidaire faible chez une patiente qui s'engage à demander de l'aide au besoin, elle rentre à domicile avec proposition de suivi psychiatrique ambulatoire. Suite à l'évaluation par notre psychiatre de garde Dr. X, le patient est hospitalisé à Marsens en mode volontaire à l'unité Atlas en raison de délire de persécution. Départ avec un ami. Suite à l'examen clinique et à la radiographie, nous posons le diagnostic de boursite post-traumatique du coude gauche. Nous donnons au patient un traitement antalgique en réserve. Un contrôle chez le médecin traitant est à fixer par le patient. Suite à l'examen clinique, nous effectuons une désinfection, un champage, une anesthésie en bague, une exploration à l'aiguille boutonnée, un rinçage au NaCl, 3 points Ethilon 4.0, une désinfection et un pansement. Nous lui donnons un traitement antalgique. L'ablation des fils est prévue à 10 jours (01.08.18) chez son médecin traitant. Le patient est au courant qu'il doit consulter en urgence s'il y a des signes de surinfection. Suite à l'examen clinique, nous posons le diagnostic de cervicalgies mécaniques droites sans signe de gravité. Nous lui donnons des antalgies en réserve et un contrôle chez le médecin traitant est à fixer par la patiente. Suite à une hospitalisation en gériatrie aiguë HFR Riaz du 18.06.2018 au 02.07.2018, Mme. Y est prise en charge ce jour pour réadaptation. Rappelons que la patiente avait chuté à domicile le 17.06.2017, et avait été retrouvée le lendemain matin par les soins à domicile qui l'avaient adressée aux urgences de l'HFR Riaz (voir lettre n°1). Par rapport à son hyponatrémie hypo-osmolaire qui persiste à 130mmol/l, nous stoppons le traitement par Gabapentine, sans résolution, raison pour laquelle nous introduisons du NaCl en capsules de 500mg 3x/j à partir du 13.07.2018. Le contrôle biologique du 15.07.2018 montre une hyponatrémie à 133mmol/l, nous motivant à poursuivre le même traitement 2x/j pendant une semaine, et vous laissant le soin de recontrôler le sodium à la sortie. En ce qui concerne le traitement par Gabapentin, nous vous proposons de le réintroduire au cas où la patiente présente des symptômes des jambes sans repos. Durant ce séjour, Mme. Glardon évolue cliniquement favorablement quant à sa rhabdomyolyse, mais lentement du point de vue fonctionnel, justifiant son séjour actuel en réadaptation gériatrique. La patiente présente un risque de chute dans le cadre de troubles de la marche et de l'équilibre d'origine multifactorielle. Nous renonçons à organiser un suivi diététique pour les troubles de déglutition déjà connus et bien compensés, avec notamment une prise pondérale objectivée lors de son séjour en gériatrie aiguë. Durant sa réadaptation gériatrique, Mme. Glardon effectue une physiothérapie de mobilisation en charge complète. À sa sortie, son périmètre de marche seule est de 120 mètres. Sa mesure d'indépendance fonctionnelle totale est évaluée à 84/126 à la sortie, par rapport à 54/126 à l'entrée de la réadaptation. (MIF physio : transferts 4/7, marche 5/7, escaliers 1/7). Le TUG est à 1 minute et 50 secondes. Finalement, la patiente quitte notre service le 16.07.2018, avec organisation des soins à domicile 3x/jour pour la mise en route le matin, aide au coucher le soir, et accompagnement aux repas de midi (la patiente ira également prendre ses repas au home). De plus, les soins à domicile passeront 1x/semaine pour contrôle de santé et semainier, ainsi que surveillance du poids. Suite au colloque, il est convenu de recontacter le patient pour qu'il revienne à la filière des urgences ambulatoires le 03.07.2018 à 13H30. Suite chez le médecin traitant. Suite chez le médecin traitant si mauvaise évolution. Suite chez l'oncologue comme prévu. Continuer l'antibiothérapie pour un total de 14 jours comme prescrit. Suite chez son médecin de famille. Suite de bilan par médecin traitant. Suite de consultation du 12.07.2018. Suite de couches. Suite de la prise en charge à Lucerne. Suite de la prise en charge à votre consultation. Suite de la prise en charge chez un orthopédiste à Thoune, avec premier contrôle à 7 jours. Suite de la prise en charge par le service de gynécologie. Suite de la prise en charge par les soins à domicile impossible. Colloque de famille le 03.07.2018. Demande de placement, en accord avec la patiente et avec son fils. Transfert à l'UATO le 11.07.2018. Suite de prise en charge. Suite de prise en charge. Suite de prise en charge. Suite de prise en charge. Suite de prise en charge. Suite de prise en charge. Suite de prise en charge. Suite de prise en charge. Suite de prise en charge. Suite de prise en charge. Suite de prise en charge. Suite de prise en charge. Suite de prise en charge. Suite de prise en charge à décider et communiquer à la patiente le 02.07.2018 après colloque d'orthopédie. Suite de prise en charge à discuter au colloque d'orthopédie du 10.07.2018. Suite de prise en charge à la consultation du Dr. X dans une semaine. Suite de prise en charge au centre de la main du CHUV, Lausanne le 30.7.2018. Suite de prise en charge au team hanche où une opération est agendée. Suite de prise en charge chez le Dr. X à la Clinique Générale. Suite de prise en charge dans une semaine à la consultation du Dr. X, urologue. Suite de prise en charge d'AVC. Suite de prise en charge de douleurs abdominales. Suite de prise en charge de pneumonie. Suite de prise en charge de sepsis. Suite de prise en charge de traumatisme. Suite de prise en charge de triple pontage coronarien. Suite de prise en charge d'un accident vasculaire cérébral ischémique aigu compliqué par transformation hémorragique. Suite de prise en charge d'une fracture. Suite de prise en charge d'une fracture de la phalange distale du 1er orteil droit. Suite de prise en charge d'une fracture du membre inférieur droit. Suite de prise en charge d'une fracture non déplacée de la tête radiale gauche. Suite de prise en charge en Espagne. Suite de prise en charge en neurologie. Suite de prise en charge oncologique à l'Inselspital. Suite de prise en charge par le médecin traitant. Suite de prise en charge post AVC sylvien gauche. Suite de prise en charge. Prise en charge palliative multidisciplinaire spécialisée apportée pendant 11 jours, à raison de 6 heures documentées par semaine, sous la direction médicale spécialisée du Dr. X, Spécialiste en soins palliatifs (ISFM 2017), hypnose médicale, médecine interne FMH. Après réalisation d'une évaluation de base standardisée en soins palliatifs (PBA) et définition des résultats visés (ACP), un traitement ciblé et personnalisé défini par les caractéristiques minimales de la CHOP et de palliative.ch a été apporté. Suite de prise en charge. Prise en charge palliative multidisciplinaire spécialisée apportée pendant 12 jours, à raison de 6 heures documentées par semaine, sous la direction médicale spécialisée du Dr. X, Spécialiste en soins palliatifs (ISFM 2017), hypnose médicale, médecine interne FMH. Après réalisation d'une évaluation de base standardisée en soins palliatifs (PBA) et définition des résultats visés (ACP), un traitement ciblé et personnalisé défini par les caractéristiques minimales de la CHOP et de palliative.ch a été apporté. Suite de prise en charge. Prise en charge palliative multidisciplinaire spécialisée apportée pendant 13 jours, à raison de 6 heures documentées par semaine, sous la direction médicale spécialisée du Dr. X, Spécialiste en soins palliatifs (ISFM 2017), hypnose médicale, médecine interne FMH. Après réalisation d'une évaluation de base standardisée en soins palliatifs (PBA) et définition des résultats visés (ACP), un traitement ciblé et personnalisé défini par les caractéristiques minimales de la CHOP et de palliative.ch a été apporté. Suite de prise en charge. Prise en charge palliative multidisciplinaire spécialisée apportée pendant 13 jours, à raison de 6 heures documentées par semaine, sous la direction médicale spécialisée du Dr. X, Spécialiste en soins palliatifs (ISFM 2017), hypnose médicale, médecine interne FMH. Après réalisation d'une évaluation de base standardisée en soins palliatifs (PBA) et définition des résultats visés (ACP), un traitement ciblé et personnalisé défini par les caractéristiques minimales de la CHOP et de palliative.ch a été apporté. Suite de prise en charge. Prise en charge palliative multidisciplinaire spécialisée apportée pendant 18 jours, à raison de 6 heures documentées par semaine, sous la direction médicale spécialisée du Dr. X, Spécialiste en soins palliatifs (ISFM 2017), hypnose médicale, médecine interne FMH. Après réalisation d'une évaluation de base standardisée en soins palliatifs (PBA) et définition des résultats visés (ACP), un traitement ciblé et personnalisé défini par les caractéristiques minimales de la CHOP et de palliative.ch a été apporté. Suite de prise en charge. Prise en charge palliative multidisciplinaire spécialisée apportée pendant 19 jours, à raison de 6 heures documentées par semaine, sous la direction médicale spécialisée du Dr. X, Spécialiste en soins palliatifs (ISFM 2017), hypnose médicale, médecine interne FMH. Après réalisation d'une évaluation de base standardisée en soins palliatifs (PBA) et définition des résultats visés (ACP), un traitement ciblé et personnalisé défini par les caractéristiques minimales de la CHOP et de palliative.ch a été apporté. Suite de prise en charge. Prise en charge palliative multidisciplinaire spécialisée apportée pendant 21 jours, à raison de 6 heures documentées par semaine, sous la direction médicale spécialisée du Dr. X, Spécialiste en soins palliatifs (ISFM 2017), hypnose médicale, médecine interne FMH. Après réalisation d'une évaluation de base standardisée en soins palliatifs (PBA) et définition des résultats visés (ACP), un traitement ciblé et personnalisé défini par les caractéristiques minimales de la CHOP et de palliative.ch a été apporté.Suite de prise en charge • Prise en charge palliative multidisciplinaire spécialisée apportée pendant 22 jours, à raison de 6 heures documentées par semaine, sous la direction médicale spécialisée du Dr. X, Spécialiste en soins palliatifs (ISFM 2017), hypnose médicale, médecine interne FMH. Après réalisation d'une évaluation de base standardisée en soins palliatifs (PBA) et définition des résultats visés (ACP), un traitement ciblé et personnalisé défini par les caractéristiques minimales de la CHOP et de palliative.ch a été apporté. Suite de prise en charge • Prise en charge palliative multidisciplinaire spécialisée apportée pendant 26 jours, à raison de 6 heures documentées par semaine, sous la direction médicale spécialisée du Dr. X, Spécialiste en soins palliatifs (ISFM 2017), hypnose médicale, médecine interne FMH. Après réalisation d'une évaluation de base standardisée en soins palliatifs (PBA) et définition des résultats visés (ACP), un traitement ciblé et personnalisé défini par les caractéristiques minimales de la CHOP et de palliative.ch a été apporté. Suite de prise en charge • Prise en charge palliative multidisciplinaire spécialisée apportée pendant 27 jours, à raison de 6 heures documentées par semaine, sous la direction médicale spécialisée du Dr. X, Spécialiste en soins palliatifs (ISFM 2017), hypnose médicale, médecine interne FMH. Après réalisation d'une évaluation de base standardisée en soins palliatifs (PBA) et définition des résultats visés (ACP), un traitement ciblé et personnalisé défini par les caractéristiques minimales de la CHOP et de palliative.ch a été apporté. Suite de prise en charge • Prise en charge palliative multidisciplinaire spécialisée apportée pendant 7 jours, à raison de 6 heures documentées par semaine, sous la direction médicale spécialisée du Dr. X, Spécialiste en soins palliatifs (ISFM 2017), hypnose médicale, médecine interne FMH. Après réalisation d'une évaluation de base standardisée en soins palliatifs (PBA) et définition des résultats visés (ACP), un traitement ciblé et personnalisé défini par les caractéristiques minimales de la CHOP et de palliative.ch a été apporté. Suite de prise en charge • Prise en charge palliative multidisciplinaire spécialisée apportée pendant 9 jours, à raison de 6 heures documentées par semaine, sous la direction médicale spécialisée du Dr. X, Spécialiste en soins palliatifs (ISFM 2017), hypnose médicale, médecine interne FMH. Après réalisation d'une évaluation de base standardisée en soins palliatifs (PBA) et définition des résultats visés (ACP), un traitement ciblé et personnalisé défini par les caractéristiques minimales de la CHOP et de palliative.ch a été apporté. Suite de soins. Suite de soins. Suite de traitement. Suite de traitement. Suite de traitement. Suite de traitement. Suite de traitement pour boursite sous-acromiale Suite d'hospitalisation Suite d'hospitalisation Suite d'hospitalisation. Suite d'hospitalisation. Suite d'hospitalisation en France. Suite du suivi à la consultation de Dr. X Suite du traitement au Portugal. Suite en ambulatoire chez Dr. X Suite en ambulatoire avec Voltigo Suite en ambulatoire en oncologie Suite en réhabilitation gériatrique à Meyriez en attente avec objectif organisation d'un réseau de soins pour un retour à domicile Suite hospitalisation. Suite ortho-urgence Suite ortho-urgence Suite UR Suite urgence Tavel. Suite urgences. Suite urgences. Suite urgences. Suite urgences. Suite urgences. Suite urgences. Suite UT Suite UT Suite UT Suite UT Suite UT Suite UT Suite UT Suite UT Suite UT Suite UT Suite UT Suite UT Suite UT Suite UT Suite UT Suite UT Suite UT Suite UT Suite UT Suite UT Suite UT Suite UT Suite UT Suite UT Suite UT Suite UT Suite UT Suite UT Suite UT Suite UT Suite UT Suite UT Suite UT Suite UT Suite UT Suite UT Suite UT Suite UT Suite UT Suite UT Suite UT. Suite UT. Suite UT. Suite UT. Suite UT. Suite UT. Suite UT. Suite UT. Suite UT. Suite UT. Suite UT. Suite UT. Suite UT. Suite UT. Suite UT. Suite UT. Suite UT. Suite UT. Suite UT. Suite UT. Suite UT. Suite UT. Suite UT. Suite UT. Suite UT. Suite UT. Suite UT. Suite UT. Suite UT. Suite UT. Suite UT. Suite UT. Suite UT. Suite UT. Suite UT. Suite UT. Suite UT. Suite UT. Suite UT. Suite UT. Suite UT. Suite UT. Suites : le 05.07.2018, la patiente quitte les urgences sans consultation en refusant d'attendre 30 minutes pour son contrôle à la filière des urgences ambulatoires. Elle souhaite connaître les résultats de l'urotube par téléphone. Suites de couches Suites de couches Suites de couches Suites de couches Suites de couches Suites de couches Suites de couches Suites de couches. Suites de couches. Suivi diététique Suivi Suivi• Suivi • Suivi • Suivi • Suivi • Suivi • Suivi • Suivi • Suivi • Suivi • Suivi • Suivi • Suivi • Suivi • Suivi • Suivi • Suivi • Suivi • Suivi • Suivi • Suivi • Suivi • Suivi • Suivi • Suivi • Suivi • Suivi • Suivi • Suivi • Suivi • Suivi • Suivi • Suivi • Suivi • Suivi • Suivi • Suivi • Suivi • Suivi • Suivi • Suivi • Suivi • Suivi • Suivi • Suivi • Suivi • Suivi • Suivi • Suivi • Suivi • Suivi • Suivi • Suivi • Suivi • Suivi • Suivi • Suivi • Suivi • Suivi • Suivi • Suivi • Suivi • Suivi • Suivi • Suivi • Suivi • Suivi • Suivi • Suivi • suivi • suivi • Suivi biologique (K 4.7 mmol/l le 09.07.2018) • Suivi à domicile par Voltigo et les SAD • Suivi à la consultation du Dr. X • Suivi à l'Inselspital. • Suivi à l'Inselspital Poursuite de Prednisone 2.5 mg/jour et Actemra 1x/semaine Bilan angiologique avec échographie doppler des vaisseaux pré-cérébraux et aux 4 membres le 16.07.2018 • Suivi à rediscuter chez le médecin traitant la semaine prochaine. • Suivi ambulatoire avec doppler de contrôle le 07.09.18 10h30 à la consultation du Dr. X. • Suivi ambulatoire par la permanence pour initier soutien social, essayer de joindre le curateur pour discuter de la situation • Suivi annuel ventilation par ASV • Suivi annuel VNI • Suivi après incision d'abcès axillaire droit. • Suivi aspect des selles Suivi Hb (82 g/L le 10.07.2018) • Suivi avec bilan en ambulatoire chez les angiologues à Riaz lundi 30.07.2018. • Suivi avec un CT-scan à 6-12 mois et 18-24 mois. Intervention brève sur le tabagisme. • suivi b-HCG, clinique et échographique dans contexte grossesse débutante non localisée chez une patiente 2G 1P à 5 1/7 SA • Suivi Bilan d'anémie Substitution vitaminique et ferrique • Suivi biologique • Suivi biologique • Suivi biologique • Suivi biologique • Suivi biologique • Suivi biologique • Suivi biologique • Suivi biologique • Suivi biologique • Suivi biologique • Suivi biologique • Suivi biologique • Suivi biologique • Suivi biologique • Suivi biologique • Suivi biologique • Suivi biologique • Suivi biologique • Suivi biologique • Suivi biologique • Suivi biologique • Suivi biologique • Suivi biologique • Suivi biologique • Suivi biologique • Suivi biologique • Suivi biologique • Suivi biologique • Suivi biologique • Suivi biologique • Suivi biologique • Suivi biologique • Suivi biologique • Suivi biologique • Suivi biologique • Suivi biologique • Suivi biologique • Suivi biologique • Suivi biologique • Suivi biologique • Suivi biologique • Suivi biologique • Suivi biologique • Suivi biologique • Suivi biologique • Suivi biologique • Suivi biologique • Suivi biologique • Suivi biologique • Suivi biologique • Suivi biologique • Suivi biologique • Suivi biologique • Suivi biologique • Suivi biologique • Suivi biologique • Suivi biologique. • Suivi biologique. • Suivi biologique. • Suivi biologique. • Suivi biologique. • Suivi biologique. • Suivi biologique. • Suivi biologique. • Suivi biologique. • Suivi biologique. • Suivi biologique. • Suivi biologique. • Suivi biologique. • Suivi biologique. • Suivi biologique. • Suivi biologique. • Suivi biologique. • Suivi biologique. • suivi biologique • suivi biologique • suivi biologique • Suivi biologique : amélioration de la natrémie • Suivi biologique, à rediscuter avis hématologue • Suivi biologique à 48h : créatinine à 94 µmol/l, urée à 5.5 mmol/l. Fraction d'excrétion du sodium à 0.24% en faveur d'une origine prérénale. Stimulation et hydratation per os. Suivi biologique chez le médecin traitant. • Suivi biologique avec évolution favorable • Suivi biologique chez le médecin traitant. • Suivi biologique chez le médecin traitant. • Suivi biologique chez le médecin traitant. • Suivi biologique chez le médecin traitant. • Suivi biologique chez le médecin traitant mardi. (24.07.18) • Suivi biologique DD : SMD débutant vs inflammatoire évoqués à la dernière hospitalisation • Suivi biologique et adaptation du traitement médicamenteux • Suivi biologique et clinique • Suivi biologique et clinique • Suivi biologique et clinique • Suivi biologique et diététique Suppléments nutritifs oraux • Suivi biologique et hydratation jusqu'à correction. • Suivi biologique et mise en place d'un traitement avec Metformin 2 x 1000 mg/jour. Mise en suspens du traitement de Lantus, puis réévaluation à votre consultation. • Suivi biologique et si persistance ad US abdominal. • Suivi biologique (Hb stable) • Suivi biologique (Hb 103 g/l le 26.06.2018) • Suivi biologique. Hydratation compensatrice des pertes. • Suivi biologique. Recherche de sang occulte dans les selles. • Suivi biologique si besoin. • Suivi biologique. Substitution per os. Mise en place d'Omegaflex. • Suivi biologique Tazobac 4.5g depuis le 05.07.18 au 14.07.2018 • Suivi biologique (tests hépatiques chez vous) en raison de l'introduction d'Atorvastatine Pose de Holter pour 24h le 31.07.2018 Suivi à 3 mois en neurovasculaire (la patiente sera convoquée à son domicile) Suivi biologique. US des voies urinaires en cas de non amélioration. Suivi biologique. Adaptation de la nutrition parentérale Omégaflex par une nutrition pauvre en phosphate, Smofkabinen EF. Suivi biologique Adaptation de traitement diurétique. Suivi biologique. Adaptation du traitement. Hydratation. Suivi biologique Adaptation médicamenteuse. Suivi biologique Amélioration de la fonction cardiaque. Suivi biologique Attitude : • Konakion 10 mg 1x/jour • Prochain contrôle de la crase le 02.08.2018. Suivi biologique Attitude : • Konakion 10 mg 1x/jour • Prochain contrôle de la crase le 02.08.2018. Suivi biologique Bilan effectué lors de la dernière hospitalisation. Suivi biologique Contrôle de la TSH à prévoir dans 6-8 semaines. Suivi biologique CT abdominal natif (appel Dr. X) : absence de calcul radio-opaque visible au sein des voies biliaires. Apparition d'une importante dilatation pyélocalicielle droite ; sonde double J en position inchangée (DD : sonde bouchée ?) ; stabilité en taille de la masse périutérine-périurétérale droite. 2 paires d'hémocultures lors de frissons solennels aux urgences le 10.07.2018 : positive à E. Coli (1 paire d'HémoC). Urotube le 10.07.2018 : à pister. Avis chirurgical (Dr. X) : ad hospitalisation en chirurgie, ultrason des voies urinaires à prévoir demain, ré-évaluer si changement double J. Hydratation 2000 cc aux urgences. Rocéphine 2 g en intraveineux et Flagyl 500 mg en intraveineux aux urgences, puis adaptation à la fonction rénale. Dafalgan 500 mg en intraveineux aux urgences. Hospitalisation en chirurgie pour suite de prise en charge. Changement de double J droit le 12.07.2018. Suivi biologique Discuter si indication refaire bilan de contrôle (revoir avec le médecin traitant). Suivi biologique Éviction médicaments néphrotoxiques (mise en suspend de l'Irbesartan). Appel Dr. X (médecin traitant) : Créat en 2016 à 70 umol/l et 115 umol/l en juillet 2018. pas bilantée jusqu'à présent. Récolte d'urines sur 24 heures le 24.07.2018 avec avis médecine pour suite de prise en charge (Dr. X averti, passera voir la patiente le 24.07.2018). Suivi biologique. Glucose 5 % 1500 ml/24h débuté le 20.06.2018. Suivi biologique Hb le 27.06.2018 à 93 g/l. Suivi biologique Hydratation. Suivi biologique Hydratation. Suivi biologique Hydratation. Suivi biologique. Hydratation. Suivi biologique Hydratation iv (NaCl 1000 ml dès le 19.06.2018). Suivi biologique. Hydratation par NaCl 0.9 %. Suivi biologique. Hydratation 1000 ml NaCl. Diminution du Torem à 5 mg. Majoration du Xenalon de 50 à 100 mg. Suivi biologique KCl 40 meq/24h du 08.08 au ___. Suivi biologique Mise en suspens de l'Atorvastatine repris le 04.07.2018. Suivi biologique. Mise en suspens du Torem. Suivi biologique Mise en suspens transitoire du Lisinopril et de l'Aldactone. Suivi biologique Neupogen 1x/j du 13.07 au 15.07 (prescrit par le médecin traitant). Suivi biologique Neupogen 30 mio le 19.07.2018. Suivi biologique Oesophagogastroduodenoscopie. Pantozol 40 mg 2x/j dès le 29.06.2018, 1x/j dès le 05.07.2018. Suivi biologique Porphobilinogène urinaire qualitatif : négatif. CT-abdominal le 16.07.2018 : pas de lésion tumorale mise en évidence sur le présent examen visible. Varicocèle gauche sans cause identifiable à l'image. Coprostase colique. Hernie ombilicale à contenu graisseux à travers un collet de 4 mm non compliquée. Fines calcifications dans la glande surrénale gauche. Consilium psychiatrique (Dr. X). Consilium antalgie le 06.07.2018. Colloque multidisciplinaire (psychiatrie, anesthésiologie, médecine interne) le 09.07.2018. Hydratation IV du 13.07.2018 au 16.07.2018. Fentanyl patch dès le 09.07.2018. Morphine sous-cutanée d'office du 05.07.2018 au 09.07.2018, puis en réserve. Essai de perfusion de lidocaïne IV par les anesthésistes le 09.07.2018. Audition par la justice de paix le 15.07.2018. Suivi biologique. Potassium per os. Suivi biologique Poursuite de l'EPO en dialyse. Pas de transfusion érythrocytaire en raison de liste de transplantation. Suivi biologique Prévoir gastroscopie en ambulatoire. Suivi biologique Récolte urinaire de 24h. BétaNAG/lysosyme : en cours. Suivi biologique Resonium 15 g 2x/j du 25.06-26.06.2018. Suivi biologique Resonium 15 3x/j du 19.06-20.06.2018. Suivi biologique Resonium 15 g 1x/j depuis le 19.06.2018. Mis en suspens dès l'admission. Diminution de l'IEC dès le 26.06.2018 (0.5-0-0-0). Suivi biologique Restriction hydrique à 500 ml/24h du 27.04.2018 au 30.04.2018. Suivi biologique Saroten en suspens dès le 25.06.2018. Resonium 15 mg 2x/j du 25.06.-26.06.2018. Substitution Mg, Ph. Hydratation avec NaCl s.c. Suivi biologique Sédiment et spot urinaires. Mise en suspens de traitement néphrotoxique. Adaptation du traitement à la fonction rénale. Consilium néphrologique (Dr. X). Attente des résultats complémentaires (sérologies, ANCA, électrophorèse, FAN, béta NAG et lysozymes). Bilan angiologique le 13.07.2018. Suivi biologique. Seresta 15 en réserve 4x/j. Suivi biologique Spot urinaire demandé. Suivi biologique Spot urinaire. Arrêt du Métolazone. Mise en suspens transitoire du Torasémide. Restriction hydrique 1000 ml/24h. Hydratation NaCl et NaCl caps. Suivi biologique Spot urinaire. Stop Gabapentine. Introduction de NaCl 500 mg 3x/jour par voie orale dès le 13.07.2018. Suivi biologique Stimulation hydratation per os. Suivi biologique Substitution acide folique. Suivi biologique Substitution avec 15000 IE 1x/semaine pendant l'hospitalisation, après avec 5600 IE 1x/semaine. Suivi biologique Substitution avec 28000 IE 1x/semaine pendant l'hospitalisation, après avec 5600 IE 1x/semaine. Suivi biologique Substitution avec 5600 IE 1x/semaine. Suivi biologique Substitution en KCl du 08.07 au 16.07.2018. Suivi biologique Substitution per os. Suivi biologique. Substitution per os. Suivi biologique Substitution per os. Magnegon 120 mg 3x/jour dès le 30.07.2018. Mise en place d'Omégaflex. Suivi biologique. Substitution per-os. Magnegon 120 mg 3x/jour dès le 30.07.2018. Mise en place d'Omégaflex. Suivi biologique Substitution vitamine B12. Suivi biologique Suivi clinique. Suivi biologique Suivi clinique. Suivi biologique Suivi diététique. Substitution des électrolytes. Suivi biologique Traitement de l'insuffisance rénale. Suivi biologique US cuisse G le 21.06.2018 : hématome profond de 3x7 cm ne nécessitant pas de drainage. Suivi biologique US hépatique en ambulatoire le 02.07.2018. Suivi biologique Ventolin 2.5 ml 3x/j. Suivi cardiologique à organiser chez le Prof. X. Suivi cardiologique par Dr. X. Echographie cardiaque transthoracique le 05.07.2018. Echographie cardiaque transoesophagienne le 09.07.2018. Suivi cardiologique annuel en ambulatoire. Suivi chez Dr. X. Suivi chez Dr. X. Suivi chez la gynécologue. Suivi chez la gynécologue. Suivi chez Dr. X (chef de clinique à l'hôpital orthopédique du CHUV) le 12.07.18 à 8h00 à jeun. Suivi chez le gynécologue traitant. Suivi chez le médecin traitant. Suivi chez le médecin traitant. Suivi chez le médecin traitant, le patient ne voulait pas une prise en charge hospitalière. Suivi chez le médecin traitant pour évaluer l'indication à une imagerie au niveau lombaire. Suivi chez le pédiatre Suivi pédopsychiatrique avec Dr. X puis reprise des intervenants habituels dès la fin des vacances. Suivi chez le pédiatre traitant. Si péjoration des symptômes ou apparition de nouveaux symptômes, se présenter aux urgences ou visite chez le pédiatre traitant. Suivi chez l'urologue traitant. Suivi chez l'urologue traitant. Suivi chez médecin de famille après la colonoscopie (le service de gastro-entérologie convoquera la patiente).Suivi chez médecin traitant. Suivi chez médecin traitant. Suivi chez son pédiatre. Suivi chez un orthopédiste dans 1 semaine. Surveillance neurologique à effectuer par les parents pour 24 heures. Suivi clinico-biologique. Suivi clinico-biologique (fonction rénale, électrolytes) Le patient prendra rendez-vous à votre cabinet dans les 10 jours. Suivi clinique. Suivi clinique. Suivi clinique. Suivi clinique. Suivi clinique. Suivi clinique. Suivi clinique. Suivi clinique. Suivi clinique. Suivi clinique. Suivi clinique. Suivi clinique. Suivi clinique. Suivi clinique. Suivi clinique. Suivi clinique. Suivi clinique. Suivi clinique. Suivi clinique. Suivi clinique. Suivi clinique. Suivi clinique. Suivi clinique. Suivi clinique. Suivi clinique. Suivi clinique. Suivi clinique. Suivi clinique. Suivi clinique. Suivi clinique. suivi clinique. suivi clinique. suivi clinique. suivi clinique. Suivi clinique : excellente évolution avec résorption de l'œdème ainsi que de la rougeur et de la chaleur initialement présente. Poursuite de l'antibiothérapie par Co-Amoxicille 1g 3x/jour pour un total de 7 jours. Conseil de revenir consulter si état fébrile, récidive de la tuméfaction/rougeur/chaleur. Suivi clinique : pas de diarrhées pendant le séjour. Suivi clinique, biologique et diététique. Suivi clinique. Bonne amélioration après l'antalgie adéquate. Suivi clinique chez le futur médecin traitant. Suivi clinique chez le médecin traitant. Suivi clinique chez le médecin traitant. Suivi clinique chez le médecin traitant. Suivi clinique chez le médecin traitant. Suivi clinique chez le médecin traitant. Suivi clinique chez le médecin traitant. Suivi clinique chez le médecin traitant. Suivi clinique chez le médecin traitant. Suivi clinique chez le médecin traitant. Suivi clinique chez le médecin traitant. Suivi clinique chez le médecin traitant +/- avis dermatologique. Suivi clinique chez le médecin traitant +/- avis dermatologique selon évolution. Suivi clinique chez le médecin traitant. Physiothérapie. Contrôle à la consultation du Dr. X à 4-6 semaines. Suivi clinique chez le médecin traitant. Dosage du taux d'acide urique à distance de l'épisode aigu et discussion sur l'introduction d'un traitement de fond. Suivi clinique chez le médecin traitant. Physiothérapie. Suivi clinique chez le pédiatre. Suivi clinique du moral : bonne évolution en cours d'hospitalisation. Suivi clinique du moral Consilium psychiatrique. Suivi clinique d'une cellulite de l'œil droit. Suivi clinique. ECG. Suivi clinique. ECG. Suivi clinique. ECG. Suivi clinique et bilan des diarrhées chroniques, avec réévaluation de colonoscopie en ambulatoire. Suivi tensionnel et adaptation du traitement antihypertenseur. Suivi clinique et biologique. Suivi clinique et biologique. Suivi clinique et biologique. suivi clinique et biologique. Suivi clinique et biologique. Bilan sanguin large avec ferritinémie fait le 12.07.2018 chez MT à 20 ng/ml (selon la famille, une perfusion de fer était prévue ce jour chez le MT mais non faite). Suivi clinique et biologique. Bilan sanguin large avec ferritinémie le 12.07.2018 chez médecin traitant à 20ng/ml (selon la famille, une perfusion de fer était prévue ce jour chez le médecin traitant mais non faite). Suivi clinique et biologique chez le médecin traitant. Suivi clinique et biologique chez le médecin traitant. Suivi clinique et biologique chez le médecin traitant avec laboratoire pour créatinine, urée le 17.08.2018 pour CT le 20.07.2018. CT abdominal de contrôle le 20.08.2018 (à jeun 4h avant). Suivi chez gynécologue (Dr. X) pour mammographie et pister les résultats de typisation HPV. Suivi chez son psychiatre (Dr. X). Suivi clinique et biologique (Hb 137 g/l à la sortie). Suivi clinique et biologique. Diurétiques mis en pause transitoirement du 15.06 au 18.06.2018 (sans effet). Suivi clinique et biologique. Diurétiques mis en pause transitoirement du 15.06.2018 au 18.06.2018 sans effet. Suivi clinique et biologique. Hémoccult. Gastroscopie. Pantozol 2x40mg dès 29.06.2018. Allucol 3x/j du 29.06. au 06.07.2018. Transfusion 1 EC et Lasix 10 mg iv le 30.06.2018. Suivi clinique et biologique. Hydratation s.c. et per os. Suivi clinique et biologique. Restriction hydrique 1l/j dès le 19.06.2018. Substitution Na. Suivi clinique et biologique. Sédiment urinaire. Stimulation à l'hydratation. Suivi clinique et biologique. Suivi diététique. Suivi clinique et contrôle biologique à votre consultation. Suivi clinique et diététique. Suivi clinique et ECG. Suivi clinique et maintien du traitement avec Colestyramine. Evaluation annuelle de la maladie à la Clinique de Crans Montana, prochain rendez-vous le 18.07.2018. suivi clinique. mise en suspense Digoxine. Suivi clinique par son médecin traitant le 23.07.18. Suivi clinique. Proposition de contrôle hormonal et réévaluation clinique chez MT. Suivi clinique selon l'évolution. Suivi clinique selon l'évolution. RDV avec Prof. X après 3 mois pour l'évaluation neurologique. Suivi clinique. Ablation de la sonde vésicale le 10.07.2018. US-urogénital. Suivi clinique. Adaptation de l'antalgie. suivi clinique. Allopurinol. suivi clinique. consilium orthopédique à organiser après la sortie. Suivi clinique. Discussion d'une liste de cabinet de médecins traitants pour une évaluation d'une éventuelle hypertension artérielle. suivi clinique. ECG Holter en ambulatoire. éviter traitement bradycardisant. Suivi clinique. Evaluation d'une chirurgie en cours. Suivi clinique. Gazométrie. Réglage VNI. Suivi clinique. Manœuvres physiothérapeutiques d'Epley avec bon effet. Physiothérapie vestibulaire en ambulatoire au besoin. Suivi clinique. Mise de glace. Dose unique de Colchicine 0.5mg le 06.07.2018. Suivi clinique. Mise de glace. Dose unique de Colchicine 0.5mg le 06.07.2018. Suivi clinique. Oxygenothérapie. Radiographie thorax. ECG. Suivi clinique. Poursuite antibiothérapie donnée en dialyse (Cefepime + Vancomycine), suivi par la dialyse. Suivi clinique. Poursuite du Bioflorin. Toucher rectal. Suivi clinique. Substitution avec Acidum folicum. suivi clinique. suivi glycémie. suivi clinique. traitement local. Suivi. Consilium ORL : Dr. X. Suivi crase, adaptation schéma. Suivi crase. Sintrom suspendu dès le 13.07.2018. Clexane 2x 80 mg du 15.07 au 16.07.2018. Lixiana dès le 17.07.2018. Suivi créatinine et anémie chez le médecin traitant. Radiographie à 6 mois pour lésion de l'humérus gauche. Suivi créatinine et hydratation per os. Suivi cutané. Traitement local. Suivi d'abcès coccygien. Suivi d'abcès fessier. Suivi de brûlure. Suivi de brûlures. Suivi de brûlures. Suivi de brûlures. Suivi de brûlures. Suivi de brûlures. Suivi de consultation du 12.07.2018. Suivi de contusion rachidienne dorso-lombaire le 11.07.2018. Suivi de la consultation du 12.07.2018. Suivi de la crase. Suivi de la fonction rénale : Clearance selon Cockroft 45 ml/min le 28.06.2018. Suivi de la fonction rénale et du potassium chez le médecin traitant.Prochain rendez-vous chez le Dr. X le 07.08.2018 à 16h • Suivi de la fonction rénale régulière. • Maintien de son traitement habituel pour l'insuffisance rénale (important, défini avec son néphrologue). • Suivi de la fonction respiratoire par Peak flow aux 4h • Surveillances neurologiques aux 4h, • Consilium neurologique (Dr. X) le 18.07.2018 : en annexe • Fonction pulmonaire simple le 20.07.2018 : absence de trouble ventilatoire obstructif (Tiffeneau à 101% du prédit, VEMS à 94% du prédit) • Test de déglutition : refusé par la patiente • Kiovig (IgIV) 2g / kg sur 5 jours (= 0.4 g/kg/j) du 20.07 au 24.07.2018 • Majoration Prednisone à 5mg 1x/j (au lieu de 2.5 mg 1x/j). • Majoration Mestinon 30 mg - 60 mg - 30 mg - 60 mg - 30 mg (au lieu de 30 mg 5x/j) • Contrôle neurologique à la consultation du Dr. X à sa sortie d'hospitalisation pour réévaluation du traitement médicamenteux • Thymectomie à discuter à distance de l'épisode aigu. • Suivi de la formule sanguine par le médecin traitant. Le patient prendra contact avec son médecin traitant. • Le patient est informé qu'il n'a pas le droit de conduire ce jour. • Suivi de la glycémie à votre consultation • Suivi ophtalmologique en ambulatoire organisé (patient recevra une convocation à domicile) • Suivi de la kaliémie à une semaine. • Suivi ECG à une semaine. • Réévaluer la nécessité du traitement diurétique. • Suivi de la plaie latérale de l'avant-bras droit à la polyclinique le 20.07.2018 à 14h30, à l'HFR-Riaz. • Contrôle clinico-biologique à votre consultation à une semaine. Le patient prendra rendez-vous. • Suivi de la tension artérielle chez le médecin traitant. • Suivi de la tension chez le médecin traitant. • Suivi de laboratoire • Hydratation • Suivi de l'anémie • Contrôle de la fonction rénale • Coronarographie à rediscuter en fonction de l'évolution clinique • Suivi de l'antalgie. • Suivi de l'antalgie : • Majoration de la Gabapentine à 400 mg 2x/j • Suivi de l'antalgie : mise en place d'un traitement par Tramal 12.5 mg en réserve (clearance selon Cockroft 93 ml/min), bon effet mais nausées et sensation de vertige par la suite et ce traitement est mis en suspens (malgré contexte d'hypotension orthostatique à ce moment également). • Bon effet du Fango lombaire • Suivi de l'entorse du poignet droit. • Suivi de l'hémoglobine • Arrêt du Torasémide dès que état normo-volémique atteint • Reprise progressive du traitement antihypertenseur • Ablation de la SNG dès que possible • Suivi de l'hémoglobine entre le 6 et le 15.07.2018. • Reprise de la supplémentation ferrique iv • Suivi de l'hyperplasie de la prostate • Suivi de morsure de chat. • Suivi de piqûres d'insectes. • Suivi de plaie. • Suivi de plaie. • Suivi de plaie du talon G : fréquence à déterminer / protocole - 3x/semaine et plus selon exsudats + mise en tubu fast • Suivi de profil tensionnel • Introduction de Coversum 5mg x1/j • Suivi de stomathérapie du 12.03. au 05.04.2018 • Suivi de traitement. • Suivi de traitement. • Suivi de traitement. • Suivi de 2013. • Suivi des cultures • Bilan biologique • Re-culture de PAC le 18.07.2018 • Report de la prochaine chimiothérapie • Suivi des diabétologues • RDV en diabétologie le 18.07.2018 à 15.30 h • Suivi des électrolytes. • Suivi des glycémies • Suivi des glycémies • Introduction de metformine 2x500 mg/jour • Suivi des plaies. • Un contrôle de la fonction rénale, de l'hémoglobine et des marqueurs inflammatoires est à effectuer par le médecin traitant dans la semaine de la sortie. • Ablation des fils du dos à J12 chez le médecin traitant. • Contrôle rx-clinique à la consultation du Dr. X à 6 semaines. • Suivi des signes de sevrage OH ; durant l'hospitalisation le patient continue à boire de l'OH. • Seresta d'office et en R • Suivi des thrombocytes chez le médecin traitant. • Consultation chez un pneumologue à organiser. • Suivi diabétologique avec arrêt insuline et metformine au post-partum • Profil glycémique à J3 • HGPO à 3 mois • Suivi diététicien à l'étage à demander • Suivi diététicienne • Boissons protéino-énergétiques • Suivi diététique • Suivi diététique • Suivi diététique • Suivi diététique • Suivi diététique • Suivi diététique • Suivi diététique • Suivi diététique • Suivi diététique • Suivi diététique • Suivi diététique • Suivi diététique • Suivi diététique. • Suivi diététique avec poursuite en ambulatoire. • Suivi diététique • Actuellement : perte de poids de 4.6kg pendant la rééducation (poids actuel le 06.07.2018 à 118.4kg) • Suivi diététique car risque de syndrome de renutrition • Suivi des électrolytes 2x/semaine • Suivi du poids 3x/semaine à jeun • Substitution par Becozyme, Benerva, Supradyn 7 jours, acide folique 7 jours, phosphate de calcium, Mg 2x/j • Suivi diététique en ambulatoire avec poursuite des SNO à domicile • Vaccination contre la grippe saisonnière toutes les années et contre le pneumocoque • Poursuite de la physiothérapie en ambulatoire • Suivi des douleurs abdominales post-prandiales et discuter l'indication à des investigations complémentaires chez son angiologue en ambulatoire (Dr. X) • Suivi diététique hospitalier et ambulatoire. • Suivi diététique intrahospitalier et en ambulatoire • Avis Dr. X (chirurgien gastrique au Daler) : à long terme, viser un BMI autour des 30 (BMI actuel : 30.4) • Suivi diététique • Alimentation parentérale du 20.06. au 19.07.2018 • Contrôle biologique • Suivi diététique • Augmentation apports énergétiques par SNO par Novasource • Suivi diététique • Augmentation apports énergétiques par SNO par Novasource • Suivi DM • Suivi Dr. X • Suivi Dr. X • Dernière cure le 11.07.2018 - prochaine cure prévue le 02.08.2018 avec rendez-vous chez le Dr. X • Suivi Dr. X • Suivi Dr. X • FE Na 1.74% le 18.07.2018 • Suivi biologique • Suivi du poids • Contrôle strict de la fréquence cardiaque • Optimisation du traitement de l'insuffisance cardiaque, et majoration progressive de l'IEC et du bêta-bloquant selon tolérance clinique • Rediscuter d'une ETO + coronarographie et selon les résultats une éventuelle sanction au niveau de la valve mitrale • Suivi du poids et de la kaliémie chez le médecin traitant la semaine prochaine • Rendez-vous à la consultation du Dr. X le 14.08.2018 à 8h00 • Suivi du poids et réadaptation des diurétiques. • Adaptation de l'antalgie et suivi clinique du zona. • Suivi du poids quotidien • Avis cardio avec ETT 04.07.2018 : proposition de poursuite du ttt ATB avec optimisation du ttt HTA. • Lasix 20 mg iv aux urgences • Reprise ttt diurétique habituel par lasix 40 mg 2x/j dès le 03.07.2018 • Introduction d'Aprovel dès le 04.07.2018 • Suivi du poids • Evaluation et suivi diététique • Suivi du potassium. Traitement des lésions cutanées. • Suivi du profil glycémique et adaptation de l'insulinothérapie • Suivi diabétologique • Suivi du profil tensionnel chez le médecin traitant. • Suivi du profil tensionnel et adaptation du traitement. • Suivi du syndrome inflammatoire. • Changement de la sonde urinaire à demeure mi-août avec organisation d'un RDV chez Dr. X. • Suivi du profil tensionnel • Réadaptation du traitement anti-hypertenseur • Suivi du taux résiduel de Vancomycine le jeudi 19.07.2018 • Echocardiographie transthoracique à 3 mois pour le suivi de l'épaississement nodulaire du feuillet non coronaire de l'aorte • Suivi d'un abcès axillaire droit. • Suivi d'un abcès axillaire droit.Suivi d'un abcès axillaire droit. Suivi d'une contusion du rachis dorso-lombaire (D11-L2) sur chute depuis une hauteur de 3 mètres le 11.07.2018. Suivi d'une contusion musculaire abdominale du 16.07.2018. Suivi échographique à la consultation du Dr. X Suivi en ambulatoire chez le Dr. X le 05.09.2018 En cas de persistance des douleurs au niveau de la hanche, évaluation à une IRM de la hanche Suivi en ambulatoire par le pneumologue Dr. X le 25.07.2018 à 15h30 pour évaluation des besoins d'oxygène à domicile et prescription de la suite du schéma dégressif de Prednisone. Suivi en ambulatoire par l'oncologue Dr. X le 03.08.2018 à 15h. Suivi en diabetologie : prochain rendez-vous le 26.07.2018 à 10h45 Sous Co-Amoxi. Suivi en neuropsychologie dans 4-6 semaines à organiser; contre-indication à la conduite dans l'intervalle Réévaluer indication au traitement antihypertenseur par Atedurex 100/25 mg 1x/j Polysomnographie à organiser en ambulatoire Suivi en policlinique de chirurgie 2x/semaine durant 2 semaines. Contrôle à la consultation du Dr. X à prendre par le patient d'ici 2 semaines. Soins à domicile 2 x/jour. Poursuite de l'antibiothérapie jusqu'au 30.07.2018 inclus. Suivi en policlinique d'orthopédie, avec rendez-vous le 26.07.2018 pour contrôle clinique et radiographie du pied droit. Suivi en policlinique d'orthopédie du 01.05.2018 au 19.07.2018. Suivi en policlinique d'orthopédie du 11.06.2018 au 17.07.2018 Suivi en policlinique d'orthopédie du 11.07.2018 au 24.07.2018 Suivi en policlinique d'orthopédie du 16.07.2018 au 20.07.2018. Suivi en policlinique d'orthopédie du 21.06.2018 au 25.07.2018 Suivi en policlinique d'orthopédie du 25.06.2018 au 25.07.2018 Suivi en policlinique d'orthopédie du 28.06.2018 au 18.07.2018. Suivi en policlinique d'orthopédie du 28.06.2018 au 25.07.2018 Suivi en policlinique du 15.06.2018 au 23.07.2018 Suivi et conseil diététique Suivi et fin de traitement en policlinique d'orthopédie le 20.07.2018. Suivi et soins de plaie. Suivi fonction rénale Rendez-vous à la consultation diabétologie le 31.07.2018 Prochaine chimiothérapie le 24.07.2018 à l'HFR Riaz Suivi formule sanguine Ponction biopsie de moelle le 07.06.2018 (Dr. X) Avis hématologique du Dr. X le 13.06.2018 : SMD stable, poursuite du suivi de la formule sanguine et transfusion avant son départ, prévoir un RDV pour début de traitement par Neupogen dès son retour de Pologne Transfusion 2 CE du 26.06.2018 au 27.06.2018 Suivi glycémie Suivi glycémies, initier traitement au besoin Suivi glycémies, insulinothérapie Reprise Metformine le 05.04.2018, majorée progressivement Diminution progressive de l'insulinothérapie, avec sevrage total dès le 18.04.2018 Suivi glycémique et correction Suivi glycémique Mise en suspens Glimepiride en raison risque hypoglycémie (sulfonylurée), repris le 10.07.2018 Suivi glycémique régulier. KCl 60 mEq/24 heures + KCl dragée per os. Suivi biologique. Suivi glycémique 4x/j Adaptation traitement par Levemir 8UI pré Celestone et 18 UI le soir Profil glycémique à J3 en ordre Suivi glycémique Consilium diabétologique (Dr. X) Suivi glycémique Dosage sanguin des anti-diabétiques oraux en cours au CHUV Avis endocrinologique le 27.07.2018 Suivi glycémique. Pas d'adaptation du traitement. Suivi Hb Avis infectiologique pour durée d'antibiothérapie Suivi prélèvements biologiques. Suivi Hb Consultation chez son gynécologue à Berne à organiser par la patiente Suivi hémoglobine Suivi Hémoglobine aux 12h Suivi reprise transit - réalimentation Suivi électrolytique. Suivi hémoglobine Majoration du Pantozol à 40 mg 2x/jour Suivi HFR Fribourg : Dr. X Suivi Marsens : Dr. X Suivi HFR Fribourg : Dr. X Suivi Marsens : Dr. X Retour à Marsens le 06.07.2018 pour suite de prise en charge et adaptation des traitements Suivi labo Suivi labo et clinique Suivi laboratoire Suivi laboratoire Adaptation Sintrom Suivi laboratoire Planification d'une cholecystectomie élective Suivi laboratoire Stop traitement diurétique et substitution potassium le 11.07.2018 Suivi laboratoire Substitution potassique intraveineuse Suivi labo Suivi paramètres vitaux Substitution vitaminique par acidum folicum Suivi médical organisé par la médecine interne Suivi Natrémie Suivi néphrologique durant l'hospitalisation (discuté avec Dr. X) Taux sériques immunosupresseurs Suivi neurologique avec EEG de suivi dans 3 mois (patiente sera avertie par courrier) Suivi neurologique (Dr. X) EEG dans 3 mois (patiente sera convoquée par courrier) Suivi neurologique 1h aux urgences. Feuille de surveillance neurologique donnée au patient. Suivi nutrition clinique et adaptation de la nutrition : • nutrition parentérale 27.04 au 24.05.2018 et du 04.06 au 22.06.2018. • nutrition entérale dès le 18.05.2018 • reprise progressive de la nutrition orale Traitements ralentisseurs du transit : Lopéramide, Optifibre, teinture d'opium. Suivi nutrition clinique et adaptation des traitements (cf. supra) Suivi nutrition clinique et adaptation des traitements (cf. supra). Suivi nutritionnel Contrôle du poids Suivi oncologique Dr. X Prochaine dose d'Avastin le 27.07.2018 à 10h à la clinique de jour à Meyriez Suivi oncologique Dr. X Sous Avastin : toutes les 3 semaines, 6 au total, 3ème dose le 29.06.2018 Suivi oncologique Dr. X Sous Avastin : toutes les 3 semaines, 6 au total, 3ème dose le 29.06.2018 Prochaine dose à planifier Suivi oncologique en ambulatoire le 24.07.2018 avec la Dr. X Suivi oncologique par le Dr. X Suivi oncologique/MT : Dr. X Mise en suspens la chimiothérapie Reprendre contact avec oncologue traitant si retour à domicile possible Suivi ORL Suivi par Dr. X pour vessie neurologique, sous Ditropan Suivi par Dr. X Avis hématologique (Dr. X) : Sevrer le Jakavi. Suivi par Dr. X Colonne lombaire face profil, bassin Suivi par Dr. X Rx colonne lombaire et bassin Suivi par Dr. X 3 cycles de Xelox entre mars et mai 2018, dernière cure le 16.05.2018. Discussion le 08.06.2018 (Dr. X, Dr. X et le patient) : arrêt définitif de la chimiothérapie, en raison des multiples effets secondaires (mucite intestinale, myélotoxicité et atteinte cutanée). Suivi par Dr. X 3 cycles de Xelox entre mars et mai 2018, dernière cure le 16.05.2018. Discussion le 08.06.2018 (Dr. X, Dr. X et le patient) : arrêt définitif de la chimiothérapie, en raison des multiples effets secondaires (mucite intestinale, myélotoxicité et atteinte cutanée). Suivi par le Dr. X Prochaine chimiothérapie prévue le 18.07.2018 Suivi par le Dr. X Suivi par le Dr. X - consultation le 09.07.2018. Suivi orthopédique en policlinique à Riaz - consultation le 10.07.2018. Suivi par le Dr. X - consultation psycho-oncologique le 07.06.2018 suite : - patiente encore ambivalente sur la mise en place d'un traitement par anti-aromatase Suivi par le Dr. X Suivi par le Dr. X Suivi par le médecin traitant. Suivi par le MT Suivi par le pédiatre Suivi par le Dr. X Suivi par le service de psychiatrie de liaison : Indication à reprendre dès que possible le Risperdal à 2*0,5 mg/j initialement puis augmenter si couverture insuffisante, sachant que la posologie habituelle chez cette patiente se situe à 2*1mg/j Halopéridol dans l'attente de l'amélioration de la fonction rénale Suivi par Dr. X Sous Mabthera, Gemzar Cytosar et Dexaméthasone avec dernier traitement le 20.06.2018 (25.06.2018 pour le Cytosar) Sous ciprofloxacine prophylactique A bénéficié de 2 transfusions de plaquettes le 29.06.2018 et le 02.07.2018. Neutrophiles à 0.03 le 02.07.2018 CT-cérébral, cervical, thoraco-abdominal du 07.05.2018 : apparition d'une infiltration diffuse prostatique et des vésicules séminales (sur nécrose de Fournier) avec compression versus infiltration du plancher vésical. Progression des nodules rénaux des deux côtés et apparition d'une masse pancréatique au niveau de la région caudale compatible également avec des localisations lymphomateuses. Apparition d'une infiltration du grand omentum et nodules péritonéaux, notamment en avant du foie gauche. Apparition également d'une lésion ostéolytique maxillaire droite avec infiltration des parties molles en regard. Apparition d'une infiltration au sein du canal spinal épidural postérieur à hauteur de T7 à T11, ainsi qu'une infiltration péri-radiculaire autour des racines nerveuses L5 et S1 gauche. Suivi par Dr. X Thérapie : • Mabthera, Gemzar Cytosar et Dexaméthasone, dernier traitement le 20.06.2018 (25.06.2018 pour le Cytosar) • Ciprofloxacine prophylactique le (?) Transfusions de 2 concentrés plaquettaires le 29.06 et le 02.07.2018. CT-cérébral, cervical, thoraco-abdominal du 07.05.2018 : apparition d'une infiltration diffuse prostatique et des vésicules séminales (sur nécrose de Fournier) avec compression versus infiltration du plancher vésical. Progression des nodules rénaux des deux côtés et apparition d'une masse pancréatique au niveau de la région caudale compatible également avec des localisations lymphomateuses. Apparition d'une infiltration du grand omentum et nodules péritonéaux, notamment en avant du foie gauche. Apparition également d'une lésion ostéolytique maxillaire droite avec infiltration des parties molles en regard. Apparition d'une infiltration au sein du canal spinal épidural postérieur à hauteur de T7 à T11, ainsi qu'une infiltration péri-radiculaire autour des racines nerveuses L5 et S1 gauche. IRM cervico-dorsale le 11.07.2018 : rapport à suivre Dexaméthasone 6 mg dès le 12.07.2018, 20 mg 2x/jour le 17.07.2018 puis 20 mg 1x/jour dès le 18.07.2018 Radiothérapie locale dès le 16.07.2018 Suivi par Dr. X Thérapie : • Mabthera, Gemzar Cytosar et Dexaméthasone, dernier traitement le 20.06.2018 (25.06.2018 pour le Cytosar) • Ciprofloxacine prophylactique Transfusions de 2 concentrés plaquettaires le 29.06 et le 02.07.2018. CT-cérébral, cervical, thoraco-abdominal du 07.05.2018 : apparition d'une infiltration diffuse prostatique et des vésicules séminales (sur nécrose de Fournier) avec compression versus infiltration du plancher vésical. Progression des nodules rénaux des deux côtés et apparition d'une masse pancréatique au niveau de la région caudale compatible également avec des localisations lymphomateuses. Apparition d'une infiltration du grand omentum et nodules péritonéaux, notamment en avant du foie gauche. Apparition également d'une lésion ostéolytique maxillaire droite avec infiltration des parties molles en regard. Apparition d'une infiltration au sein du canal spinal épidural postérieur à hauteur de T7 à T11, ainsi qu'une infiltration péri-radiculaire autour des racines nerveuses L5 et S1 gauche. IRM cervico-dorsale le 11.07.2018 : rapport à suivre Dexaméthasone 6 mg dès le 12.07.2018 Radiothérapie locale dès le 16.07.2018 Suivi par psychiatre en ambulatoire (Dr. X) Sous curatelle (Mme. Y) Suivi par service nutritionniste Supplément alimentaire (Ressource) Suivi par 3 Guthries Consilium endocrinologique Suivi pédopsychiatrique chez Dr. X. Suivi pédopsychiatrique • Éloignement du cercle familial • Physiothérapie 2x/semaine Suivi poids et fréquence cardiaque 2x/semaine en ambulatoire Suivi diététique et psychologue en ambulatoire Suivi poids. RX thorax. Adaptation du traitement diurétique. Suivi pour injection de Somatuline 120 mg 1x/mois le 03.08.2018 Suivi en oncologie par Dr. X 10.08.2018 9h30 Suivi chez Dr. X pour soins de support le 13.08.2018 à 13h15 Suivi en oncologie pour prochaine cure de Luthatera par Dr. X (en septembre 2018) Suivi pour paralysie faciale gauche d'origine indéterminée. Suivi psychiatrie prévu en externe Surveillance pour un éventuel baby-blues Pédiatres avertis Suivi psychiatrique en ambulatoire (CPS) Consolidation du sevrage tabagique en ambulatoire Holter de 72h en ambulatoire le 26.07.2018 CT thoracique natif à 6 mois Pas de conduite pendant 2 semaines Consultation neurovasculaire de contrôle le 29.10.2018 à 13h (Dr. X) Suivi psychologique par Vith Stéphane (psychologue). Avis Dr. X. Suivi quotidien de la natrémie jusqu'au 06.07.2018 Contrôle de la CK le 06.07.2018 Adaptation de l'insulinothérapie Contacter le néphrologue traitant Bilan complémentaire de l'anémie Indication à l'érythropoïétine à discuter Suivi radio-oncologique, avec un rendez-vous préalablement fixé pour le 02.07.2018 à l'HFR Fribourg - Hôpital cantonal, auprès du Dr. X, radio-oncologue. Suivi rapproché de l'hémoglobine Réintroduction de l'aspirine cardio dès le 19.07.2018 si pas de saignements et hémoglobine stable Majoration du Metozerok si nécessaire Suivi rapproché des paramètres RX thorax : pas de pneumothorax, pas d'épanchement Héparine iv continu interrompu Suivi régulier à votre consultation pour contrôle des facteurs de risque. Rendez-vous en angiologie le vendredi 13.07.2018 à 13h30 à l'HFR-Riaz, pour un doppler des carotides et des vertébrales. Consultation neurologique à organiser dans 3 mois. Suivi régulier de la natrémie OGD à discuter avec le patient et son médecin traitant Adaptation du Sintrom en fonction de l'INR et arrêt de la Clexane quand 2 INR thérapeutiques Contrôle à distance à 4 semaines à la Team Spine le 14.08.2018, 15h15 Suivre reprise de la miction après ablation de sonde vésicale le 27.07.2018. Demander avis urologique au besoin Suivi régulier de la vitamine B12. Suivi ResScan et consultation à notre centre du sommeil à 3 mois Suivi selon la consultation du 28.07.2018. Suivi selon nécessité. Suivi signe de sevrage OH. Le patient continue à boire à l'hôpital Seresta 0.5-0-0.5-0 ainsi que 2x/j en réserve Suivi stomatothérapeutique. Suivi stomatothérapeutique avec protocole de pansement Débridement en fonction des douleurs Suivi en ambulatoire Suivi strict de la tension artérielle Majoration du traitement anti-hypertenseur par introduction d'Exforge le 25.06.2018 Suivi tensionnel Suivi tensionnel Arrêt du Modurétic Adaptation traitement Suivi tensionnel • augmentation Coversum 10 mg/j le 04.07 • introduction amlodipine 5 mg 1/j le 11.07 Suivi tensionnel Suivi tensionnel. Suivi de la fonction thyroïdienne. Suivi tensionnel Traitement de Candesartan en suspens, à reprendre dès que possible Fond d'œil en ambulatoire (la patiente sera convoquée) Suivi trop H1 Suivi unique à l'âge de 6 ans par une psychologue scolaire en raison d'accès colériques après un déménagement familial. Suspicion d'intoxication médicamenteuse à l'Oxycodone Suivi Bilan vitaminique : hypovitaminose B12 Substitution en B12 sc du 16.07 au 18.07 et par la suite 1x/semaine puis 1x/mois à vie Suivi Contrôle chez le cardiologue traitant dans 2 mois Suivi par Dr. X Suivi Kalium Effervett jusqu'à normalisation Suivis clinique et laboratoire Suivi par Dr. X Suivi par gastroentérologue traitant (Dr. X) Suivre les signes de surinfection et consulter au besoin Si douleurs importantes, consulter à nouveau et ajouter imagerie pour exclure CE Supplémentation Supplémentation à poursuivre à long terme Supplémentation de potassium effervette 1 cp 2x/jour. Supplémentation en magnésium Supplémentation en magnésium Supplémentation en magnésium le 23.07.2018 Surveillance en monitoring continu du 21.07.2018 au 23.07.2018 ECG le 21.07.2018 Echographie cardiaque transthoracique le 23.07.2018 Holter de 24h le 30.07.2018 à 8h30 Supplémentation en magnésium Holter dès que possible Supplémentation en p.o. Supplémentation en thiamine Seresta en réserve Supplémentation IV Supplémentation iv. Supplémentation iv avec relais per os Supplémentation IV et PO Consilium diététique Supplémentation pas potassium effervettes 2x/jour pendant 2 jours Contrôle biologique chez médecin traitant fin de semaine Supplémentation pas potassium effervettes 2x/jour pendant 2 jours. Contrôle biologique chez médecin traitant fin de semaine. Supplémentation per os Supplémentation per os par Effervette 1700 mg. Supplémentation potassique 30 mmol PO. Supplémentation protéinique orale. • Supplémentation vit B12 1000 mcg/mL selon schéma: 1/semaine pendant 1 mois, puis 1/mois pendant 3 mois, puis 1/3 mois • Supplémentation acide folique 5 mg 2x/semaine Supplémentation vitaminique Prévention du syndrome de sevrage Supplémentation 2x/semaine Contrôle par le médecin traitant en ambulatoire Suppléments nutritifs oraux Sur avis de Dr. X, nous effectuons une anesthésie locale, incision parallèle au sillon interfessier à l'apex de la masse palpée, rinçage abondant, et méchage. Le patient sera revu demain à la filière des urgences ambulatoires en contrôle clinique à 17h pour enlever la mèche +/- avis de Dr. X. Sur avis de Prof. X : mise en suspens de la chimiothérapie, à rediscuter à la fin de la radiothérapie CT thoraco-abdominal le 14.06.2018 Rendez-vous en oncologie (Prof. X) le 09.07.2018 à 13h30 Sur avis des infectiologues le 05.07.2018 (d'entente avec les hématologues) : • microbiologie: hémocultures (2x2 le 05.07, 2x2 le 07.07) + culture VVC le 05.07 : négatifs ; uricult négatif • virémie CMV : négatif • taux résiduel avant la prochaine de Cefepime le 05.07 : 2.9 mg/l (dans la cible) • CT scanner thoraco-abdominal et sinus le 05.07.2018: diverticulite sigmoïdienne non compliquée • changement de traitement antibiotique le 05.07.2018 (cf. TIP agranulocytose) avec Tazobac 4x 4.5 g IV jusqu'au 15.07.2018 Sur avis des infectiologues le 05.07.2018 (d'entente avec les hématologues) : • microbiologie: hémocultures (2x2 le 05.07, 2x2 le 07.07) + culture VVC le 05.07 : négatifs ; uricult négatif • virémie CMV : négatif • taux résiduel avant la prochaine de Cefepime le 05.07 : 2.9 mg/l (dans la cible) • CT scanner thoraco-abdominal et sinus le 05.07.2018: diverticulite sigmoïdienne non compliquée • changement de traitement antibiotique le 05.07.2018 (cf. TIP agranulocytose) avec Tazobac 4x 4.5 g IV jusqu'au 15.07.2018 Sur avis de Dr. X : • suspension Rasilez • Introduction amlodipine, majorée progressivement jusqu'à 20 mg/j Sur demande de Dr. X, nous avons organisé un US chez Dr. X. Si un conflit avec la spicule osseuse était présent, une infiltration diagnostique serait réalisée. Et si celle-ci donne une amélioration notable, une neurolyse avec mise à plat de la spicule serait envisagée. Arrêt de travail prolongé jusqu'au 13.08.2018, date du prochain contrôle. Sur le plan clinique : Mr. Y avait un examen clinique sans particularités. Sur le plan alimentaire : Mr. Y a une croissance pondérale harmonieuse autour de P10, pour une taille entre P25-P50 et un périmètre crânien au P10. Durant l'hospitalisation, Mr. Y mangeait à la cuillère, des légumes et de la viande sans difficultés mais en petites quantités. Elle préfère plutôt ses biberons de lait. D'après l'évaluation nutritionnelle par la diététicienne, Mr. Y présente des apports à 90% de ses besoins caloriques. L'ergothérapeute n'a pas pu évaluer finement la mastication chez elle, mais elle considère qu'elle ne présente pas de troubles à la déglutition. Elle n'a pas présenté de toux ni de fausse route lors de l'alimentation. Donc, nous n'avons pas réalisé d'examens complémentaires pour explorer la déglutition. Un entretien a été effectué avec la diététicienne en présence d'un interprète pour expliquer les modalités d'enrichissement alimentaire avec fentomlat et jemalt. Elle continuera le suivi avec la diététicienne en ambulatoire. Poids de sortie : 9.800 kg Sur le plan biologique : Mr. Y avait un bilan nutritionnel sans anomalies. Les fonctions hépatique, rénale et la gazométrie étaient normales. La formule sanguine était sans anomalies avec un taux d'hémoglobine à 118 g/l Sur le plan psychomoteur : Mr. Y a un développement psychomoteur normal mais il s'agit d'une fille non sociable qui s'énerve par moments. À noter, qu'elle n'a pas de fratrie et qu'elle vit seule avec sa mère. Il s'agit d'une enfant d'origine érythréenne âgée de 2 ans, qui a été admise pour observation du comportement alimentaire. Mr. Y a une préférence pour les liquides sans troubles associés à la déglutition des solides et sans retentissement nutritionnel, d'où la mise en place d'un suivi chez Dr. X pour surveillance de la croissance staturo-pondérale, et suivi par la diététicienne pour enrichissement des apports. Sur le côté droit, le patient présente un déplacement secondaire avec des signes de consolidation. Nous proposons la mise en place d'une attelle velcro poignet de protection pour 6 semaines et on attend le remodelage. À gauche, la patiente peut mobiliser librement son poignet. Arrêt de sport pour 6 semaines supplémentaires. Contrôle rx-clinique dans 6 semaines et à une année. Sur le plan biologique : Syndrome inflammatoire peu important avec une CRP à 17 mg/l. La formule sanguine objectivait une leucopénie à 2.6 G/L avec une neutropénie à 1.214 G/L et une lymphopénie à 0.86 G/L. Sur le plan infectieux : Apyrexie stable depuis l'admission. Sur le plan étiologique : Consilium ophtalmologique en faveur d'une cellulite préseptale droite d'où la mise initialement sous Cefuroxim IV. Mr. Y a été mis sous Feniallerg, une origine allergique restant toujours probable. Devant la disparition rapide des oedèmes, la bilatéralité de l'oedème palpébral, l'association à un oedème labial et l'apyrexie stable depuis l'admission, le diagnostic de cellulite a été réfuté d'où l'arrêt de l'antibiothérapie au bout de 24h. Un syndrome néphrotique a été également exclu devant une protidémie, une albuminémie et un sédiment urinaire normal. La fonction rénale était normale. La sérologie EBV est en faveur d'une infection ancienne. Au total, il s'agit d'un garçon âgé de 8 ans, aux antécédents d'un épisode d'oedème du visage que les parents ont imputé à la prise d'Ibuprofène, qui a été admis pour oedème palpébral et labial d'origine probablement allergique. Sur le plan cardiaque, elle ne présente pas de signe de trouble cardiaque avec un ECG normal. Sur le plan neurologique, comme le mécanisme de chute n'a pas été décrit avec chute d'une hauteur importante des escaliers et difficulté de la langue, un CT cérébral et cervical a été fait, revenant normal. Elle reste stable hémodynamiquement pendant toute l'hospitalisation. Sur le plan infectieux, elle ne présente pas de signe d'infection. Le bilan sanguin ne montre pas d'inflammation. Sur le plan hématologique, elle ne présente pas cliniquement de signe d'anémie, avec une hémoglobine dans la norme. Au vu d'une amélioration de l'état général avec diminution des symptômes sous antalgie, Mr. Y peut rentrer à domicile. Sur le plan cardio-pulmonaire elle reste stable depuis l'entrée sans avoir besoin d'un soutien respiratoire. Un monitoring cardio-respiratoire est débuté le 17.07 sans particularités pendant toute l'hospitalisation.Sur le plan alimentaire, elle a bien pris ses quantités de 6 x 110-120 ml. Un bon transit et miction. La prise de poids est de 220 gr pendant l'hospitalisation. Sur le plan infectieux, elle présentait une fièvre avec un maximum à 39.8°C le 18.07. Une prise de sang montrant un syndrome inflammatoire avec une CRP montant jusqu'à 56 mg/L avec prédominance neutrophile légère. L'examen des urines était normal. La ponction lombaire n'a pas été faite devant un bon état neurologique. Un traitement par Amoxicilline 200 mg/kg/j en 4 doses et gentamycine 5 mg/kg/j en une dose est instauré le 17.07. Des suites de ce traitement, elle est devenue apyrétique le 19.07 tôt dans la matinée. Au vu de la bonne évolution avec une hémoculture négative, arrêt de la Gentamycine et relais par antibiothérapie orale (Amoxicilline 100 mg/kg/jour en 3 prises). Sur le plan biologique, présence d'un léger syndrome inflammatoire avec 56 mg/L de CRP, une procalcitonine à 0.17 µg/l et une hyperplaquetose à 698 G/L. La gazométrie était sans particularités. Sur le plan neurologique, elle ne présente aucun signe ni symptôme durant toute l'hospitalisation. Au vu de la bonne évolution, nous laissons rentrer Mme. Y à domicile le 23.07.18. Sur le plan cardio-pulmonaire, il reste stable depuis l'entrée sans avoir besoin d'un soutien respiratoire. Un monitoring cardio-respiratoire est mis en place dès l'entrée sans particularités durant toute l'hospitalisation. Sur le plan infectieux, il présentait des pics fébriles à 38°C jusqu'au 21.07, puis apyrexie stable. Présence d'un syndrome inflammatoire biologique modéré avec une CRP à 11 mg/l et une procalcitonie à 0.26 µg/l. La ponction lombaire est revenue pathologique : Aspect limpide. Éléments : 300/mm3 ; Monocytes : 74 %, Polynucléaires : 26 %, protéinorachie et glycorachie normales, examen direct négatif. Il a été mis sous Amoxicilline 200 mg/kg/j et Gentamycine 4 mg/kg/jour le 19.07.18. Arrêt de l'antibiothérapie le 23.07.18 devant une PCR entérovirus positive sur LCR. Par ailleurs, hémoculture, examen des urines et culture de LCR négatifs. Sur le plan neurologique, il ne présente aucun signe ou symptôme durant toute l'hospitalisation. Sur le plan alimentaire, il ne nécessite aucun soutien, il mange 8 x 40 ml de lait AL 110 avec un bon transit et miction. La prise de poids est de 110 gr pendant l'hospitalisation. Sur le plan métabolique, la gazométrie et la glycémie étaient normales. Au total, il s'agit d'un nouveau-né, né à terme avec une notion de fièvre maternelle à l'accouchement, qui a été admis à J5 de vie pour fièvre en rapport avec une méningite virale à Entérovirus avec bonne évolution clinique. Au vu de la bonne évolution, nous laissons rentrer Mr. Y à domicile le 24.07.18. Sur le plan cardiovasculaire : Elle a bénéficié à son arrivée d'un bolus de Nacl. Elle a présenté une tachycardie sinusale à 220/min concomitante à un pic fébrile puis elle est restée stable sur le plan hémodynamique. Sur le plan infectieux : Antibiothérapie initialement à dose méningée par Amoxicilline et Gentamycine puis à dose simple par Amoxicilline devant une ponction lombaire revenue normale. La culture urinaire, l'hémoculture, la virologie des selles et la coproculture étaient négatives. Arrêt de l'antibiothérapie le 24.07.18 devant un bilan infectieux négatif. Elle présentait des pics fébriles jusqu'au 24.07.18. Elle présente l'apparition d'une éruption cutanée dès le 23.07, maculopapuleuse infra millimétrique sur le corps entier. En raison du contact avec le frère et de la clinique, nous retenons une étiologie probablement virale à cet épisode. Sur le plan biologique : Absence de syndrome inflammatoire biologique. Sur le plan alimentaire : Elle présente une alimentation au sein initialement diminuée à 100 ml/kg/j, mais permettant une hydratation correcte. Elle prend ses quantités au sein le jour de la sortie. En résumé, il s'agit d'un nourrisson âgé de 47 jours sans antécédents pathologiques qui a été admise pour fièvre aiguë en rapport probablement avec une infection virale, avec un bilan infectieux étant négatif. Sur le plan clinique, l'évolution est favorable avec une disparition complète des symptômes. Les cultures bactériologiques de selles sont revenues négatives. Nous envoyons un second prélèvement pour culture parasitaire, dont nous ferons suivre les résultats au médecin traitant, que le patient contactera en début de semaine prochaine. Par ailleurs, nous proposons au médecin traitant d'organiser une colonoscopie à distance en cas de persistance ou de récidive de l'hématochézie. Il consultera en cas de réapparition des symptômes. Sur le plan clinique, l'évolution est tout à fait favorable mais sur le plan radiologique montre une stagnation de la guérison des fractures. Nous proposons de poursuivre les ondes de choc. Nous le reverrons dans 3 mois pour un contrôle radioclinique. Nous prolongeons l'arrêt de travail. Sur le plan digestif : Hydratation intraveineuse initiale pendant 24 h devant la déshydratation légère associée à des vomissements. Il n'a pas présenté de diarrhées ni de vomissements durant l'hospitalisation. En revanche, à la reprise de l'alimentation orale, il présentait un ballonnement abdominal important motivant la réalisation le 20.07.18 d'une Rx de l'abdomen qui a objectivé des niveaux hydroaériques diffus, d'où la réalisation d'un US puis un CT abdominal (compte rendu cf examens complémentaires). Ces deux examens montrent une distension aérique diffuse avec péristaltisme conservé, absence d'obstacle mécanique et de cause ischémique. Une cause chirurgicale urgente est donc éliminée. Il a été mis à jeun avec une amélioration puis une nouvelle péjoration de la distension après reprise de l'alimentation, y compris lors de l'alimentation sans lactose. Un repos digestif avec Frebini sans fibre energy (900 kcal/j soit 64 kcal/kg/j) a permis une amélioration clinique avec une disparition des douleurs mais l'abdomen était toujours ballonné. Sur le plan biologique : Pas de troubles ioniques. La gazométrie, la fonction rénale et la calcémie sont en ordre. Pas de cytolyse hépatique. La formule sanguine est sans particularités, le taux d'hémoglobine est à 113 gr/l. Sur le plan étiologique : La virologie, la parasitologie des selles et la coproculture étaient négatives. Un bilan de maladie cœliaque montre des IgA totaux normaux et des IgA antitransglutaminases en ordre. La calprotectine fécale revient très augmentée à 1645 ug/g. Un bilan d'allergie alimentaire est en cours, avec des IgE spécifiques alimentaires augmentés, des résultats limites pour œuf, lait de vache et blé et positif pour soja. Un traitement par flagyl a été débuté le 20.07, dans l'hypothèse d'une pullulation bactérienne aérobie, pour 10 jours. En résumé, il s'agit d'un enfant âgé de 3 ans qui a été opéré à l'âge de 3 mois pour CIV avec suites simples, qui a été admis pour déshydratation sur diarrhée et vomissements. L'évolution était marquée par l'apparition d'un météorisme important sur distension aérique iléale et colique diffuse. Un bilan étiologique est en cours. Il peut rentrer à domicile avec poursuite de l'alimentation par Frebini, devant une amélioration du ballonnement, avec un contrôle dans 48 h aux urgences pédiatriques et un suivi rapproché par Dr. X. Sur le plan hémodynamique : Stable. Sur le plan alimentaire : Alimentation par lait anti-reflux Aptamil AR avec bonne tolérance digestive. Pas de vomissements ni régurgitations. Pas de pleurs lors des repas. Bonne prise des biberons avec une prise pondérale de 25 gr.En résumé, il s'agit d'un nourrisson âgé de 2 mois, né à terme eutrophe, qui a été admis pour des vomissements en rapport avec un reflux gastro-œsophagien bénin, sans retentissement pondéral et avec bonne évolution suite à la mise sous lait anti-reflux. Sur le plan hémodynamique: Stable Sur le plan respiratoire: Pas de détresse respiratoire Sur le plan métabolique: La surveillance glycémique était correcte. Pas de récidive d'hypoglycémie. Sur le plan alimentaire: Alimentation précoce avec un allaitement mixte par Aptamil avec une bonne prise des biberons et du sein. Bonne tolérance digestive. En résumé, il s'agit d'un nouveau-né de mère diabétique, diabète insulino-dépendant, né à terme, macrosome, qui a été transféré du Daler pour hypoglycémie sans récidive durant l'hospitalisation. Sur le plan hémodynamique: Mr. Y a présenté les premiers 4 jours des épisodes de bradycardies, jusqu'à 37 bpm sans nécessité de stimulation, avec remontée spontanée. Il n'a pas présenté d'hypotension. L'alitement a été levé à J6 d'hospitalisation, non suivi de complications. Sur le plan alimentaire: Renutrition initiale par SNG avec Fresubin original sans fibres (1ml/1Kcal) à 1400/jr soit 70% de ses besoins et 700 ml d'eau par la bouche avec bonne tolérance digestive puis augmentation des apports à 2100 ml/jour, permettant une prise de poids. Un bilan quotidien n'a pas montré de signes en faveur d'un refeeding syndrome. Accélération progressive du débit d'alimentation sans vomissements. La sonde a été enlevée le jour de la sortie. Par ailleurs, Mr. Y mangeait très peu per os, un fruit par jour. Selon l'évaluation de la diététicienne, il était à 7% de ses besoins caloriques sans la nutrition entérale. Sur le plan pondéral, Mr. Y ne faisait plus de bradycardie à partir d'un poids de 41.1 kg. Sur le plan biologique: Un bilan biologique objectivait initialement une insuffisance rénale fonctionnelle (urée : 7.4mmol/l, créatinine: 83µmol/l) qui s'est corrigée après la renutrition orale. Pas d'hypophosphorémie ni d'hypokaliémie ou hypomagnésémie. Il a été supplémenté par du phosphore à 500 mg/jour et Supradyne 1 cp/jr. Sur le plan pédopsychiatrique: Enfant triste, renfermé qui ne fixe pas le regard avec son interlocuteur. Il a exprimé une fois des idées noires en discutant avec sa mère, mais il n'a pas récidivé. Mr. Y était un peu plus ouvert en fin d'hospitalisation, et un travail avec les pédopsychiatres a été effectué lors de l'hospitalisation. Le suivi ambulatoire sera repris par les intervenants habituels. Le poids de réhospitalisation est fixé à 41 kg. Sur le plan hémodynamique: Stable. Chiffres tensionnels corrects. Sur le plan respiratoire: Elle restait eupnéique sans signe de détresse respiratoire. Pas de recours à un traitement bronchodilatateur. Sur le plan digestif: Pas de trouble digestif. Bonne prise alimentaire. Sur le plan cutané: Pas d'apparition d'éruption cutanée. En résumé, il s'agit d'une enfant âgée de 8 ans aux antécédents de rhume des foins qui a été admise pour une réaction allergique avec bonne évolution clinique. Sur le plan hémodynamique: Stable. Pas d'hématémèse. Sur le plan digestif: Repos digestif pendant 48 h avec Normolytoral sur PEG à 1250 ml/20 h puis reprise du schéma alimentaire antérieur sans récidive d'hématémèse. Le liquide d'aspiration gastrique était clair. Traitement par Nexium à 2 mg/kg/jour poursuivi. L'orifice de gastrostomie était propre, non bourgeonné et l'abdomen était parfaitement souple. Sur le plan neurologique: Enfant confortable, pas de mouvements dystoniques ou autres mouvements anormaux. Sur le plan biologique: Un bilan sanguin n'a pas été réalisé car il s'agit d'un enfant difficile à piquer et l'examen clinique était rassurant sans signes de défaillance hémodynamique. En résumé, il s'agit d'un enfant âgé de 2 ans suivi pour un syndrome polymalformatif et une encéphalopathie épileptique qui a été admis pour hématémèse de faible abondance avec bonne évolution clinique. Sur le plan hémodynamique: Stable. Pas d'hypotension ni bradycardie. Sur le plan neurologique: Bon état neurologique. Pas de trouble de la conscience ni agitation. La marche est devenue normale. Sur le plan alimentaire: Pas de trouble digestif. Bonne prise alimentaire. En résumé, il s'agit d'un enfant sans antécédent pathologique notable qui a été admis pour intoxication au Benzodiazépine: Temesta 2.5 mg (2 mg/kg), avec bonne évolution clinique. Sur le plan hémodynamique: Stable Sur le plan neurologique: Sommeil calme, pas d'agitation ni confusion. Pas de céphalées. Sur le plan digestif: Pas de récidive des vomissements. Bonne prise alimentaire orale. En résumé, il s'agit d'une enfant âgée de 4 ans sans antécédents pathologiques qui a été surveillée pendant 12 h pour un traumatisme crânien simple avec bonne évolution clinique. Sur le plan hémodynamique: Un bruit de frottement péricardique a été constaté à l'auscultation cardiaque: un bruit intense exagéré en décubitus dorsal et persistant en apnée. L'ECG était sans anomalies: rythme sinusal à 85 bpm, PR à 120 ms, QRS fins avec un axe dans la norme, QTc à 407 ms, pas de sus ou sous-décalage du ST, pas d'onde Q pathologique. Par ailleurs, elle était stable, pas d'hypotension ni tachycardie. Sur le plan infectieux: Apyrexie stable depuis l'admission. Appel à Payerne pour avoir le résultat de l'Urotube: 10E3 (non envoyé en culture) d'où l'arrêt de l'antibiothérapie par Podomexef. Sur le plan digestif: Pas de plainte fonctionnelle, notamment des douleurs abdominales. Bonne prise alimentaire par voie orale. Sur le plan biologique: Syndrome inflammatoire biologique important avec une CRP à 106 mg/l et une VS à 59 mm/h. Fonction rénale normale, pas de cytolyse hépatique. Anémie normocytaire à 99 g/l, thrombocytose à 693 G/l, pas d'hyperleucocytose. Leucocyturie aseptique au sédiment urinaire. Sur le plan étiologique: Une échographie abdomino-rénale a été faite le 28.07.18 à la recherche de pyélonéphrite ou d'un abcès profond à objectiver: • Un épanchement pleural gauche de faible abondance. Lame d'épanchement pleural droit. • Quelques ganglions dans le mésentère, le rétro-péritoine et la fosse iliaque droite (Adénite mésentérique ?). • Vésicule biliaire sans particularité. Pas de signe échographique de tumeur ou d'abcès profond. On a complété par une Rx du thorax qui montrait un émoussement du cul de sac gauche avec un index cardiothoracique à 0.53. Devant la non-disponibilité d'un cardiologue pédiatre, une échographie cardiaque n'a pas été faite. Devant l'épanchement pleural bilatéral associé à une péricardite probable dans un contexte de fièvre avec un syndrome inflammatoire biologique important, nous avons évoqué une maladie auto-inflammatoire, notamment le lupus ou un Kawasaki atypique. On vous adresse l'enfant pour complément de prise en charge. Nous restons à votre disposition pour toute information. Sur le plan infectieux, au vu de l'apparition soudaine de l'éruption cutanée, l'absence de prurit important et l'absence d'une desquamation sur les bords de l'éruption, il est peu probable qu'il s'agisse d'une dermatophyte. Malgré l'absence de notion de piqûre de tique et la présence de symptômes grippaux, nous proposons un traitement pour la maladie de Lyme. Sur le plan infectieux, au vu d'un bilan sanguin rassurant avec absence de signe inflammatoire important et une appendice non inflammée à l'ultrason, nous excluons une appendicite. Sur le plan infectieux, nous évoquons un état fébrile sans foyer dans le contexte d'une virose. Absence de signes cliniques pour un Kawasaki. Le bilan sanguin montre un léger syndrome inflammatoire (CRP 27 mg/l). La formule sanguine présente une anémie microcytaire normochrome d'origine probablement inflammatoire VS ferriprive dans le cadre d'un allaitement. Nous ne faisons pas d'examens supplémentaires, ni de débuter un traitement de maltofer et proposons un contrôle clinique chez vous à distance avec réévaluation de l'anémie.Sur le plan infectieux: Apyrexie stable depuis le 15.07.18 à 18h. Nous débutons un traitement par Co-Amoxicilline IV à 150 mg/kg/jour, puis devant la bonne évolution, proposons un relais per os pour 7 jours au total. Un contrôle sera effectué à votre cabinet en fin de traitement. Sur le plan cutané: Évolution favorable de la cellulite avec régression progressive de l'érythème. Sur le plan alimentaire: Bonne prise alimentaire avec un bon état d'hydratation. Il s'agit d'une enfant âgée de 7 ans 8 mois sans antécédents pathologiques qui a été admise pour cellulite de la face interne de la cuisse gauche avec bonne évolution sous antibiothérapie. Sur le plan infectieux: Apyrexie stable. Absence de syndrome inflammatoire biologique. Pas d'antibiothérapie. Sur le plan digestif: Administration initiale de 2 bolus de NaCl 0.9% 250 ml en 30 min. Poursuite de l'hydratation intraveineuse pendant 24h avec Glucosalin à 80 ml/kg/jour. L'évolution était marquée par l'arrêt des vomissements et la reprise d'une alimentation orale avec succès. Sur le plan métabolique: Devant les vomissements incoercibles et l'hypoglycémie initiale, le diagnostic d'insuffisance surrénalienne aiguë a été suspecté d'où l'administration d'une dose de Solucortef Hydrocortisone 50 mg i.v. La cortisolémie revenue normale, la normalisation de la glycémie, l'absence d'hyponatrémie et d'hyperkaliémie étaient en défaveur de ce diagnostic. Le taux d'ACTH et la rénine plasmatique dosées avant la dose de solucortef reviennent dans la norme. Le contrôle gazométrique était normal à la suite de l'hydratation intraveineuse. Vu la sévérité initiale de l'acidose métabolique, un bilan métabolique réalisé, avec une chromatographie des acides aminés, chromatographie des acides organiques, pyruvates qui reviennent en ordre. L'ammoniémie est par ailleurs normale. En résumé, il s'agit d'un enfant âgé de 3 ans 2 mois sans antécédents pathologiques qui a été admis pour déshydratation sévère sur vomissements incoercibles, compliquée d'une acidose métabolique d'origine peu claire, avec bonne évolution clinique et biologique suite à une hydratation intraveineuse. Sur le plan infectieux: Il a été mis initialement sous antibiothérapie par gentamycine et Amoxicilline à dose méningée. La ponction lombaire est revenue normale: Éléments: 7/mm3, protéinorachie et glycorachie normales, examen direct négatif. En revanche, la PCR entérovirus dans LCR est revenue positive d'où l'arrêt des antibiotiques le 24.07.18. La culture du LCR et l'hémoculture étaient négatives. L'examen des urines était normal. Apyrexie stable depuis le 23.07.18. Sur le plan cardio-pulmonaire, il reste stable depuis l'entrée sans avoir besoin d'un soutien respiratoire. Un monitoring cardio-respiratoire est installé sans particularités pendant toute l'hospitalisation. Sur le plan alimentaire, il prend 6-7x 50 ml PO avec un bon transit et miction. La prise de poids est de 110 gr pendant le séjour. Sur le plan neurologique, il était un peu irritable au début de l'hospitalisation puis il avait un bon état neurologique. Sur le plan cutané, il a présenté le 24.07.18 une éruption cutanée maculeuse du tronc, membres supérieurs et membres inférieurs probablement d'origine virale. Sur le plan biologique, les prises de sang montrent la présence d'un syndrome inflammatoire avec une CRP à 14 puis à 48 mg/l, la procalcitonine était à 0.38 µg/l. La gazométrie et la formule sanguine étaient sans anomalies. Au vu de la bonne évolution, nous laissons rentrer Mr. Y à domicile le 24.07.18. Sur le plan maxillo-facial, nous prenons un avis auprès de l'ORL de garde de Fribourg, qui propose un traitement conservateur avec antibiothérapie par Co-Amoxicilline 1 g 2x/jour pendant 8 jours, mouchage interdit, Triofan 3x/jour 2 pulvérisations dans chaque narine, rinçage du nez à l'eau salée plusieurs fois par jour. Contrôle le lundi 28.05.2018 à 13h chez le Dr. X, chirurgien maxillo-facial. Sur le plan abdominal et orthopédique, le bilan radiographique et biologique est rassurant, le patient rentre à domicile avec un traitement symptomatique et consigne de reconsulter en cas de nouveau symptôme. Sur le plan métabolique, lors de l'arrivée de l'équipe de pédiatrie au Daler, Mr. Y présente une glycémie à 1.3 mmol/l, motivant la pose d'une voie veineuse périphérique. Un débit de 5 mg/kg/min de glucose est débuté, et la glycémie de contrôle 1h après s'améliore. Par la suite, il présente de nouveau une hypoglycémie à 1.5 mmol/l à 5h de vie, motivant l'augmentation de la perfusion jusqu'à 7 mg/kg/min de glucose. Il maintient ses glycémies par la suite et présente une bonne prise alimentaire, permettant un sevrage progressif de la perfusion et un arrêt le 01.07.18. Il présente une hyperbilirubinémie sans incompatibilité mais avec une constellation ABO, avec un maximum à 290 umol/l le 01.07, traité par photothérapie 2x 12h le 01 et 02.07, avec une bilirubine de sortie de lampe à 221. Nous proposons un contrôle en ambulatoire par la sage-femme le 04.07 avec une limite augmentée à 320 en raison de l'âge. Sur le plan métabolique, il présente une thrombopénie à 54 G/l à J1, dans un contexte de thrombopénie maternelle, avec un contrôle montrant des thrombocytes à la hausse à 100 G/l le 02.07. Sur le plan digestif, il bénéficie d'une sonde naso-gastrique du 28.06 au 30.06. Il présente une perte de poids de 9% du poids de naissance et sera suivi par la sage-femme à domicile pour augmenter l'alimentation progressivement. Il reçoit la vitamine K per os à J1 et J4. Les oto-émissions acoustiques sont normales. Le Guthrie est effectué à J4. Sur le plan neurologique, Mr. Y ne présente pas de récidive de crise convulsive et présente un examen neurologique tout à fait rassurant. Les parents reçoivent des explications concernant la gestion de la fièvre et l'utilisation du stesolid en réserve en cas de nouvelle crise. Sur le plan respiratoire, il présente un faux croup avec stridor inspiratoire audible à l'oreille le 24.07, sans désaturation, motivant une dose de betnesol per os et un aérosol d'adrénaline. Ceci permet une amélioration avec disparition du stridor. Il peut donc rentrer à domicile 3h après la réalisation de l'aérosol. Sur le plan neurologique: Pas de convulsion. Enfant asthénique au début de l'hospitalisation mais très actif à la sortie. Sur le plan infectieux: Apyrexie stable pendant l'hospitalisation. Il a été mis sous Métronidazole 10 mg/kg *3/jour devant une coproculture revenue positive à clostridium difficile. Sur le plan digestif: Hydratation intraveineuse initiale par Glucosalin (80 ml/Kg/jour) pendant 24 heures devant le refus de boire. Reprise de l'alimentation orale par la suite avec succès et compensation des pertes par Normolytoral. Traitement par Perentérol avec modification de la consistance des selles, devenant molle et peu abondante. Il s'agit d'un enfant âgé de 2 ans 4 mois sans antécédents pathologiques qui a été admis pour gastro-entérite bactérienne à clostridium difficile avec bonne évolution clinique après hydratation intraveineuse et antibiothérapie orale. Sur le plan pédopsychiatrique, Mme. Y et sa famille rencontrent la pédopsychiatre Dr. X. Un suivi par une psychologue scolaire et le début de la mise en place de l'aide éducative en milieu ouvert sont déjà programmés. Nous proposons d'ajouter à cela une évaluation par une pédopsychiatre au centre de pédopsychiatrie, la maman recontactera le centre pour un rendez-vous lors du retour de vacances.Nadiya ne présente pas de risque suicidaire ni auto ou hétéro-agressif. Sur le plan somatique, elle se porte bien. Elle peut rentrer à domicile le 24.07. Sur le plan radiologique, la fracture apparaît consolidée et la patiente est confortable et asymptomatique. Toutefois, on note un déconditionnement important suite à la fracture. Nous recommandons de stimuler la mobilisation en charge complète avec moyen auxiliaire approprié et accompagnement du personnel du home. Nous ne prévoyons pas d'emblée de revoir la patiente à notre consultation, mais nous restons à disposition. Sur le plan respiratoire, bonne évolution sous Atrovent et aérosols de Ventolin espacés progressivement. Rose a également bénéficié de la médecine anthroposophique. Disparition des signes de lutte et une respiration calme au bout de 24 heures. Oxygénothérapie initiale continue, puis sevrage pendant l'éveil avec une oxygène-dépendance lors du sommeil. L'oxygénothérapie peut être complètement arrêtée le 7.7.18. Sur le plan infectieux, elle reste afébrile durant l'hospitalisation. Sur le plan alimentaire, bonne prise alimentaire avec un bon état d'hydratation. Il s'agit d'une enfant âgée de 1 an 10 mois aux antécédents de multiples épisodes de bronchites obstructives qui a été admise pour un nouvel épisode avec bonne évolution clinique. Un contrôle clinique sera organisé en ambulatoire chez Dr. X. Sur le plan respiratoire : Ioan a été mis initialement sous Ventolin/Atrovent et a reçu du Betnesol avec une bonne amélioration clinique. L'auscultation pulmonaire retrouvait des râles crépitants au niveau basal droit et la radio thorax objectivait un syndrome alvéolaire diffus, d'où la mise sous amoxicilline par voie orale à 50 mg/kg/jour et l'arrêt des bronchodilatateurs. Oxygénothérapie par lunettes nasales durant la nuit, puis sevrage le matin sans désaturation lors de la sieste. Apyrexie durant toute l'hospitalisation. Sur le plan alimentaire : bonne prise alimentaire et bon état d'hydratation. Il s'agit d'un enfant âgé de 1 an 6 mois sans antécédents pathologiques, notamment respiratoires, qui a été admis pour bronchite obstructive avec surinfection probable, ayant bien évolué. Sur le plan respiratoire : amélioration clinique progressive sous Ventolin/Atrovent et Betnesol qu'elle a reçus pendant 3 jours. A nécessité une oxygénothérapie par lunettes du 8.06.18 au 01.07.18, puis elle est restée eupnéique en air ambiant jusqu'à la sortie. Bethelem a gardé une toux émétisante surtout nocturne, en amélioration avant sa sortie. Sur le plan cardio-vasculaire : Elle présente un souffle 2-3/6 au foyer pulmonaire connu dans le cadre d'une sténose de la valve pulmonaire sans signes cliniques de décompensation cardiaque. Par ailleurs, elle a été vue le 21.06.18 par Dr. X qui trouve une amélioration de la sténose de la valve pulmonaire, sans autres anomalies. Un contrôle clinique est prévu dans environ 9 mois à sa consultation. Sur le plan neurologique : Betelhem présente un léger retard de développement moteur prédominant. Elle a une position assise instable, elle ne se met pas à quatre pattes, fait des pas avec de l'aide. En revanche, c'est une enfant sociable, souriante, avec un bon contact. Elle présente une microcéphalie à 39.5 cm (- 4 cm < P3). Une IRM cérébrale a été prévue, mais annulée devant sa toux persistante et le risque de sédation, à reprogrammer à distance de cet épisode de bronchite. Sur le plan psychomoteur : Une évaluation ergothérapique a objectivé que Betelhem a des difficultés à libérer ses bras. Elle est intéressée, elle suit le regard et prend les objets, mais elle est ralentie. Sur le plan alimentaire : Enquête alimentaire sur les apports avant l'hospitalisation relativement difficile, vu les difficultés de communication avec la mère. Concernant l'hospitalisation, Betelhem refusait initialement toute alimentation par la bouche. Une alimentation par sonde naso-gastrique par Pregomin AS enrichi à 100 ml/kg/jour, au début en continu, puis discontinu, a été maintenue jusqu'à la sortie. Betelhem a repris doucement une alimentation à la cuillère et au biberon. Elle ouvre la bouche que sur stimulation par la cuillère, prend du temps pour avaler, mais elle ne fait pas de fausse route. En revanche, elle faisait 3 à 4 épisodes de vomissements par jour suite à la toux. Elle prenait au maximum 90 ml de Pregomin AS et 6 cl de purée par repas. Pour mémoire, elle a un antécédent de retard de croissance intra-utérine sévère avec un rattrapage staturo-pondéral progressif. Elle est actuellement au P3 pour le poids et la taille. Elle a aussi une allergie aux protéines de lait de vache non-IgE médiée, d'où son alimentation par Pregomin AS. Elle présente aussi un reflux gastro-œsophagien sur probable hernie hiatale par glissement, traité par Motilium. Poids de sortie : 7.320 Kg. Sur le plan biologique : hémoglobine à 128 g/L, thrombocytose à 885 G/l très probablement en lien avec l'épisode infectieux viral actuel ; bilan hydro-électrolytique et hépatique dans la norme. Sur le plan immunologique : IgG et IgM dans la norme pour l'âge, IgA légèrement élevées. Sur le plan infectieux : la recherche de Bordetella pertussis par PCR sur le produit de frottis nasopharyngé est négative. Sur le plan endocrinologique : cortisolemie à 503 nmol/l. Sur le plan génétique : Betelhem a eu un consilium de génétique. Pas d'orientation étiologique actuelle, un bilan génétique sera programmé. Il s'agit d'un nourrisson âgé de 1 an aux antécédents de retard de croissance intra-utérine sévère avec un rattrapage progressif staturo-pondéral, avec une microcéphalie et un léger retard de développement psychomoteur, qui a été admise pour un épisode de bronchite spastique avec bonne évolution respiratoire, mais compliqué de difficultés d'alimentation orale. Sur le plan respiratoire : Oxygénothérapie initiale du 11.07 au 13.07.18, puis stable en air ambiant y compris au sommeil. Arrêt de l'antibiothérapie le 12.07.18 en absence d'arguments cliniques et radiologiques. En effet, Martim était plutôt obstructif à l'auscultation et apyrétique. La radio thorax n'objectivait pas de foyer de pneumonie. Absence de syndrome inflammatoire important. Il a été mis sous aérosols de Ventolin avec amélioration clinique : disparition des signes de lutte et respiration normale au bout de 24 heures. Il a reçu 3 doses de Betnesol. Sur le plan alimentaire : Il avait un bon état d'hydratation avec une bonne prise alimentaire. Il s'agit d'un enfant âgé de 2 ans 5 mois sans antécédents, notamment respiratoires, qui a été admis pour premier épisode de bronchite obstructive avec bonne évolution clinique. Sur le plan respiratoire : Oxygénothérapie pendant la nuit du 17.07.18 avec sevrage le lendemain matin, elle reste par la suite stable en air ambiant y compris au sommeil. Ventolin du 17 au 18.07.18 avec Betnesol (0.25 mg/kg/jour) pendant 3 jours. Bonne réponse au Ventolin avec disparition des signes de lutte et des sibilances. Sur le plan alimentaire : Bon état d'hydratation avec prise alimentaire orale. Il s'agit d'un enfant âgé de 2 ans sans antécédents pathologiques qui a été admis pour premier épisode de bronchite spastique de sévérité modérée avec évolution favorable. Sur le plan respiratoire : Ventolin du 13.07.18 au 20.07.18 avec espacement progressif. Atrovent du 13.07.18 au 15.07.18. Betnesol à 0.25 mg/kg/jour pendant 3 jours. Oxygène-dépendance initiale puis sevrage de l'oxygène le 19.07.18. Vu l'absence de toux efficace et l'encombrement bronchique important, elle a bénéficié de séances de physiothérapie avec une amélioration respiratoire progressive. Sur le plan infectieux : Apyrexie initiale puis réapparition de fièvre le 17.07.18 concomitante à une otite aiguë droite perforée, d'où la mise initialement sous Amoxicilline du 18 au 20.07.18, puis switch par Co-Amoxicilline devant la persistance de la fièvre pendant 48 h.Sur le plan alimentaire: Prise alimentaire orale avec un bon état d'hydratation. Pas de troubles digestifs. En résumé, il s'agit d'une enfant âgée de 1 an 1 mois aux antécédents de syndrome de West qui a été admise pour un premier épisode de bronchite spastique associé à une otite aiguë droite perforée avec bonne évolution clinique. Sur le plan somatique: Examen clinique sans particularités. Pas de plainte fonctionnelle. Sur le plan pédopsychiatrique: Enfant calme mais angoissée. Elle dit qu'elle est épuisée de ses crises d'angoisse et qu'elle est angoissée depuis la petite enfance. Pas de signes d'hétéro-agressivité ni d'auto-agressivité. Elle a été mise sous Atarax/Temesta en réserve et a bénéficié d'une évaluation par les pédopsychiatres (cf lettre de consultation). La situation se stabilise progressivement au long de l'hospitalisation et elle peut rentrer à domicile avec de l'Atarax en réserve et la poursuite de la prise en charge pédopsychiatrique. • Surcharge des adducteurs hanche gauche. • Surcharge des adducteurs hanche gauche. DD : Épiphysiolyse débutante tête fémorale droite. • Surcharge droite avec OMI ddc prenant le godet jusqu'aux mollets. • Surcharge droite avec OMI des deux côtés prenant le godet jusqu'aux mollets. • Surcharge du pied D. Status post suspicion de fracture Salter I de la malléole externe à D le 03.05.2018, traité conservativement (Meyriez). • Surcharge fémoro-acétabulaire droite. • Surcharge hydrique sur possible décompensation cardiaque dans le contexte infectieux. • Surcharge hydrique sur remplissage le 02.07.2018. • Surcharge musculo-ligamentaire genou gauche : inflammation de la patte d'oie actuelle. Status post-ponction genou D sous anesthésie locale (OP le 12.12.2014). Status post-arthroscopie rinçage (12 litres) genou D (OP le 14.12.2014). Status post-lavage, débridement prothèse totale genou D, changement polyéthylène, synovectomie élargie, ostéotomie de la tubérosité tibiale antérieure et proximalisation 10 mm (OP le 17.12.2014) sur : • Gonarthrite prothétique septique droite à S. aureus sensible sur : • Status après arthroplastie totale genou droit le 30.10.2014 par le Dr. X de la Clinique Générale. • Surcharge pondérale. • Surcharge pondérale avec BMI à 28 kg/m² selon la classification de l'OMS. • Surcharge pulmonaire sur probable sur-hydratation le 30.07.2018. • Surdité brusque de l'oreille droite en 2016. Cure de hernie ombilicale incarcérée le 02.10.2015 par Dr. X. • Surdité brusque sur effet secondaire médicamenteux (Ofloxacine) le 07.06.2015 OP des hémorroïdes. Amygdalectomie. Diverticulose sigmoïdienne avec : • status post-3 épisodes de diverticulites sigmoïdiennes Hansen-Stock IIa et IIb • sténose sigmoïdienne cicatricielle • sigmoïdectomie laparoscopique le 26.08.2015 Trauma crânien avec PC et AC le 19.11.2015 avec plaie arcade sourcilière G et cuir chevelu. Contusion épaule G le 19.11.2015. Contusion genou G le 19.11.2015. • Surdité congénitale. • Surdité congénitale appareillée. Névralgie du trijumeau. • Surdité droite • avec vertiges. • Surdité droite et vertige. • Surdité mixte bilatérale prédominante à gauche importante, dans un contexte de : • otite moyenne chronique perforée gauche • atélectase partielle du tympan droit • sténose de la partie cartilagineuse du conduit auditif externe bilatérale prédominante à droite, avec gêne auditive intermittente. • Surdité unilatérale brusque gauche complètement récupérée en 2007. Trouble du rythme peropératoire avec trigéminisme et ESV polymorphes. Magnésium. ECG. Labo. Avis cardio (Dr. X) : pas d'investigations supplémentaires en l'absence de symptômes type angor ou syncope. Labyrinthite iatrogène post-anesthésie et injection transtympanique de Dépo-Médrol. Traitement symptomatique. • Surdosage. • Surdosage en paracétamol le 22.07.2018. 3 g pris sur un délai court de 5 heures (dès 17h). • Surdosage en Xarelto le 26.06.2018. • Surdosage médicamenteux le 12.07.2018. • 4 comprimés d'Amlodipine-Valsartan-HCT 10/160/12.5 mg. • Surdose de Gentamicine le 11.06.2018. • Surélévation des jambes. Suivi clinique. • Surinfection cutanée dans un contexte de carcinome épidermoïde de la commissure inter-maxillaire gauche. • Surinfection d'ascite le 24.07.2018. • Surinfection de la cicatrice sur status post-réduction ouverte et fixation de la lésion du Lisfranc G par arthrodèse temporaire de la TMT du 2ème rayon par plaque Pedus 2.7, fixée par 4 vis, fixation des cunéiformes médial, intermédiaire et latéral par broches, fixation de la TMT des 1er et 3ème rayons par broches le 11.05.2018. Traitement conservateur de l'arrachement osseux de la malléole externe G. • Surinfection de la plaie de laparotomie médiane. • Surinfection de piqûre d'insecte. • Surinfection de plaie. • Surinfection de plaie post-morsure de chien face palmaire avant-bras G le 17.07.2018. • Germe en cause : Pasteurella multocida. • Surinfection de verrue plantaire à G. • Surinfection du liquide d'ascite chez un patient avec ascite réfractaire d'origine indéterminée (multi-investiguée) depuis juillet 2016 : • paracentèse à répétition malgré traitement médicamenteux • gradient d'albumine >11 g/l évocateur d'une hypertension portale • ponction biopsie de foie le 09.09.2016 : inflammation chronique légèrement active avec fibrose modérée et rares ponts fibreux évoquant en premier lieu une hépatite virale chronique. Pas d'argument pour une cirrhose. • bilan hépatite auto-immune avec Ac anti-mitochondriaux et Ac anti-muscle lisse négatif • immunofixation négative • dosage de céruloplasmine négatif • US abdominal durant le séjour d'août-septembre 2016 : pas de splénomégalie, flux hépatopète, surface du foie légèrement bosselée mais peu nodulaire • Fibro-scan 02.09.2016 : inclusion kystique de la tête du pancréas, antrum gastrique relativement épais, résistance élastique du foie presque normale (7.5-13 kPa). Voies biliaires non dilatées, veine porte 13 mm avec flux hépatopète 32 cm/sec, rate homogène sp. Végétation muqueuse de la vessie (sc). • IRM de l'abdomen 22.09.2016 : foie petit et discrètement bosselé, pas d'anomalie du pancréas (sic). • status post-pose PleurX péritonéal en fosse iliaque gauche par Dr. X en novembre 2017. • Surinfection d'un kyste sébacé sous le sein droit le 25.06.2018. • Surinfection d'un kyste sous-axillaire à droite. • Surinfection d'une cicatrice de retrait d'ostéosynthèse du 5ème métacarpe droit le 26.07.2018. • S/p réduction ouverte, OS par 2 broches de Kirschner 5ème métacarpe D le 17.03.2018 et AMO broches MC V main D le 17.07.2018. • Surinfection d'une verrue à la face latérale du pied droit avec lymphangite débutante le 26.09.2011. • Surinfection d'une verrue à la face latérale du pied droit avec lymphangite débutante le 26.09.2011. • Surinfection et nécrose d'une plaie face interne de l'arrière-pied G le 20.04.2018. • Surinfection kyste genou D. • Surinfection locale de la peau de la fosse poplitée gauche, possiblement suite à une piqûre d'insecte. • Surinfection localisée d'une plaie de l'avant-bras gauche, face palmaire, datant du 04.07.2018. • Surinfection plaie diabétique. • Surinfection plaie du 3ème doigt gauche le 15.07.2018. • Surinfection plaies interdigitales pied droit le 27.11.2015 : • Origine bactérienne vs mycose. • Surinfection pulmonaire à HSV 1 le 11.07.2018. • Surmédication. • Surpoids. • Surpoids. • Surpoids. • Surpoids avec BMI à 29 kg/m². • Surpoids avec BMI calculé à 25.3 kg/m². • Surpoids selon l'OMS (BMI : 28.2 kg/m²). Tabagisme à environ 20 UPA. Status post-cure d'une hernie inguinale droite en 2011. Status post-cure d'un diverticule de l'urètre en 2011 Status post-ablation d'un kyste au sein gauche en 2011 Surpoids. Connue pour céphalées de tension. Surpoids Hypertension artérielle Surpoids. Sinusite chronique sur déviation septale. Surpoids. Sinusite chronique sur déviation septale. Surpoids. Sinusite chronique sur déviation septale. Surrénalectomie gauche par laparoscopie pour un phéochromocytome de 3.6 x 3.7 cm en mai 2014 Pneumonie nosocomiale du lobe inférieur droit en février 2014 Insuffisance respiratoire partielle sur pneumonie en février 2013 NSTEMI possiblement secondaire dans un contexte infectieux et arythmique en février 2013 Hernie de la ligne blanche • surveillance Surveillance Surveillance Surveillance Surveillance Surveillance Surveillance Surveillance Surveillance Surveillance Surveillance Surveillance Surveillance Surveillance Surveillance Surveillance Surveillance Surveillance Surveillance. Surveillance. Surveillance. Surveillance. Surveillance. surveillance Surveillance +/- cystoscopie si persistance. Surveillance à domicile Consignes écrites données Surveillance à domicile Recommandation de surveillance à domicile Surveillance à domicile. Se présenter aux urgences ou chez le pédiatre si présence de signe ou symptôme inquiétant (cf. voir feuille de surveillance en annexe) Surveillance à domicile Consignes de surveillance Surveillance à la maison pendant les premières 72 h reconsulter si signes d'alarmes (Feuille avec consignes donnée aux parents) Surveillance au SIC en lit Stroke monitoré du 09.12. au 13.12.2017 NIHSS à l'admission aux SIC à 3 points Valproate du 09.12 au 12.12.2017 Ponction lombaire le 05.12.2017: présence d'1 élément, 3 érythrocytes, glucose et protéines dans la norme (électrophorèse des protéines non rajoutable) CT-scan cérébral le 07.12.2017: Pas d'anomalies cérébro-cervicales pouvant expliquer la symptomatologie du patient. CT cérébral le 09.12.2017: Apparition d'une hémorragie intra-parenchymateuse comparé au 07.12.2017 (DD: hémorragie sur AVC ?), à corréler avec une IRM. IRM cérébrale le 11.12.2017: Multiples zones de restriction focale de la diffusion supra- et infra-tentorielles bilatérales évoquant une origine vasculaire aigüe en premier lieu (DD: embolique sur endocardite, vasculite?) EEG le 11.12.2017: bradydysrythmie diffuse. Pas de foyer, ni de potentiels épileptiformes. Echocardiographie transthoracique et transoesophagienne le 11-12.11.2017: pas d'argument pour une origine cardiaque Consilium de neuropsychologie: MOCA 18/30 IRM Neurocrane le 22.12.2017 Us trans crânien (Dr. X): absence d'arguments pour vasospasme. Si projet de ACO/Anti-agregation Ad IRM AVANT introduction médication et prendre contact avec neurologue. Avis ophtalmologique le 13.12.2017: pas d'atteinte ophtalmologique nouvelle Surveillance au SIC en lit Stroke monitoré du 09.12. au 13.12.2017 Valproate du 09.12 au 12.12.2017 Ponction lombaire le 05.12.2017: présence d'1 élément, 3 érythrocytes, glucose et protéines dans la norme (électrophorèse des protéines non rajoutable) CT-scan cérébral le 07.12.2017: Pas d'anomalie cérébro-cervicale pouvant expliquer la symptomatologie du patient. CT cérébral le 09.12.2017: Apparition d'une hémorragie intra-parenchymateuse comparé au 07.12.2017 (DD: hémorragie sur AVC ?), à corréler avec une IRM. IRM cérébrale le 11.12.2017: Multiples zones de restriction focale de la diffusion supra- et infra-tentorielles bilatérales évoquant une origine vasculaire aigüe en premier lieu (DD: embolique sur endocardite, vasculite?) EEG le 11.12.2017: bradydysrythmie diffuse. Pas de foyer, ni de potentiels épileptiformes. Echocardiographie transthoracique et transoesophagienne le 11-12.11.2017: pas d'argument pour une origine cardiaque Consilium de neuropsychologie: MOCA 18/30, rapport en attente. Us trans crânienne (Dr. X): absence d'arguments pour vasospasme. Avis ophtalmologique le 13.12.2017: Surveillance aux urgences pendant 5 h Consignes écrites données pour surveillance à domicile Surveillance aux urgences pendant 6 heures Consignes écrites pour poursuite de la surveillance à domicile Crème arnica domicile Surveillance aux urgences Hydratation Benerva 300 mg IV aux urgences Seresta selon score CIWA Hospitalisation à Marsens en volontaire Contact: Fils 078 633 73 93 Surveillance aux urgences Hydratation Benerva 300 mg IV Seresta d'office + selon score CIWA Hospitalisation à Marsens en volontaire dès le 25.07.2018 Surveillance aux urgences. Intervention thérapeutique brève quant à la consommation de toxique aux urgences (Dr. X/Dr. Y). Surveillance aux urgences. Retour à domicile avec conseils d'usage. Surveillance biologique Surveillance biologique Surveillance biologique Surveillance biologique Surveillance biologique Surveillance biologique Surveillance biologique Surveillance biologique Surveillance biologique Surveillance biologique Surveillance biologique Surveillance biologique Surveillance biologique Surveillance biologique Surveillance biologique. Surveillance biologique. Surveillance biologique. Surveillance biologique. Contrôle chez le médecin traitant. Surveillance clinique Surveillance clinique Surveillance clinique Surveillance clinique Surveillance clinique Surveillance clinique Surveillance clinique Surveillance clinique Surveillance clinique Surveillance clinique Surveillance clinique Surveillance clinique Surveillance clinique Surveillance clinique. Surveillance clinique. Surveillance clinique +/- adaptation alimentaire Surveillance clinique et biologique. Surveillance clinique et biologique (créat 108 umol/l le 23.07.2018) Surveillance clinique et biologique. Contrôle chez le médecin traitant. Surveillance clinique et biologique K+ à 4 mmol/l le 03.07.2018 Surveillance clinique et de l'Hb Surveillance clinique et ECG Surveillance clinique et ECG : favorable Surveillance clinique Antalgie Oxygenothérapie Surveillance clinique Antalgie Oxygénothérapie Surveillance clinique Bepanthène 2x/jour le 02.07.2018 Betnovate crème 2x/jour à partir du 03.07.2018 Surveillance clinique. Examen clinique. Réassurance. Reconsultera si chute de tension. Mise en suspens du traitement 24 heures. Prescription d'un semainier afin de limiter le risque d'erreur. Surveillance complexe en Stroke Unit monitorisée du 27.07.2018 au 28.07.2018 CT scan cérébral le 27.07.2018 IRM cérébrale le 27.07.2018 Aspirine cardio dès le 27.07.2018 Surveillance constante: stable dans moyenne 130/75 saturation à 97% et pouls variable aux alentours de 60 toujours stable. Pré-explications données par le médecin pour : CT natif: rapport oral du Dr. Y: pas d'hémorragie, pas de fracture. Antalgie au tri Dafalgan 1 g, diminution des douleurs. 13h45 recrudescence des douleurs à 5/10 s'étendant aussi en occipital, reçoit Voltarène 50 mg avec soulagement des douleurs. Toujours des nausées: Primpéran 10 mg cpr, soulage les nausées. Arrêt de travail 5 jours. Recommandation post-traumatisme crânien, explication en italien, feuille donnée en français. Contrôle à 5 jours chez le médecin traitant en Italie. Surveillance d'état clinique • Control chez le pédiatre • Surveillance de la créatinine • Surveillance du poids • Bilan hydrourinaire Echographie des voies urinaires Traitement diurétique pour traitement causal Surveillance de la fièvre : reconsulter si fièvre qui ne répond pas aux fébrifuges ou altération de l'état général. Surveillance de la prise alimentaire : reconsulter si prise <= 1/2 des quantités habituelles. Surveillance de la fonction rénale avec: • laboratoire urinaire • laboratoire sanguin • gazométrie veineuse Avis Dr. X, néphrologue consultant Surveillance de la saturation Physiothérapie respiratoire Surveillance de la plaie le 23.07.18 Antibiothérapie par Co-Amoxicilline 625 mg 3x/j jusqu'au 26.07 inclus. Surveillance des Glycémies Surveillance des selles Consignes de conservation de la réhydratation Surveillance des signes infectieux, la patiente est informée de reconsulter en cas de fièvre, frissons, trajet lymphangitique ou adénopathie. Surveillance du bilan hépatique Surveillance du syndrome des loges. Soin de plaies. Surveillance du syndrome des loges. Traitement conservateur avec physiothérapie et antalgie. Surveillance ECG Surveillance en stroke unit monitorée du 28.07 au 29.07.2018 CT Time is brain : Discrète asymétrie de perfusion centimétrique en région temporale gauche visible sur le Blood Flow et le MTT mais pas visible sur le Blood Volume pouvant être compatible avec une zone de pénombre ischémique, à confronter à une IRM. Lésion séquellaire basi-frontale gauche. Vaisseaux pré-cérébraux sans sténose significative. Polygone de Willis incomplet Avis neurologique (Dr. X): pas de lyse car contre-indication relative et pas d'anomalie aux cartes de perfusion, possible début de mobilisation avec dossier 90°, double anti-agrégation + IPP Plavix 600 mg et Aspirine 100 mg aux urgences Poursuite double antiagrégation avec Clopidogrel 75 mg et Aspirine 100 mg pendant un mois ETT et holter ECG Bilan lipidique et HbA1c IRM cérébrale demandé Surveillance et contrôle si apparition de signes infectieux. Surveillance et réhydratation avec amélioration de la créatinine. Suivi biologique. Surveillance et si besoin discussion d'une intervention. Surveillance de l'état respiratoire et digestif à domicile Alimentation légère Surveillance. Explication à la patiente des signes cliniques et est informée de se représenter chez le médecin traitant ou aux urgences en cas d'apparition d'un érythème migrant. Surveillance glycémique Surveillance glycémique. Augmentation de l'insuline lente et rapide selon avis diabétologique. Surveillance glycémique. Mise en suspens du traitement de Diamicron. Organisation d'une consultation diabétologique avec enseignement diététique durant le séjour à l'HFR Billens. Surveillance glycémique Traitement insuline Contrôle chez diabétologue Surveillance hémodynamique aux soins intensifs du 03.07.2018 au 04.07.2018 Suite de la surveillance en médecine interne du 04.07.2018 au 06.07.2018 Angio-CT le 03.07.2018 Angiographie le 03.07.2018 (Dr. X) : Saignement pas retrouvé, pas d'embolisation. Reprise du Xarelto le 06.07.2018 Une nouvelle procédure sera à rediscuter. Le Dr. X (radiologie) prendra contact avec le Dr. X (hématolo-oncologie) Surveillance hospitalière Surveillance hospitalière Monitoring cardio-respiratoire Education des parents au Stesolid et à la prise en charge de la fièvre Stesolid en réserve Surveillance hydratation Surveillance Konakion à appliquer localement en ambulatoire Surveillance laboratoire Surveillance laboratoire Surveillance laboratoire Surveillance laboratoire et radiologique Surveillance médicale Echographie de débrouillage (Dr. X): pas d'épanchement dans le Morrison, pas d'épanchement dans le Douglas, pas d'épanchement spléno-rénal, pas d'argument pour un pneumothorax. Conclusion : échographie sans particularité notable. Antalgie. Feuille de surveillance du traumatisme crânien donnée à la patiente avec conseil de se représenter aux urgences si péjoration des symptômes. Surveillance neurologique Surveillance neurologique Surveillance neurologique Surveillance neurologique Surveillance neurologique Surveillance neurologique Surveillance neurologique Surveillance neurologique Surveillance neurologique. Surveillance neurologique. Surveillance neurologique. Surveillance neurologique. Surveillance neurologique à l'étage Surveillance neurologique à poursuivre à domicile par les parents Reconsulter si apparition de signes neurologiques ou péjoration de l'état général Surveillance neurologique aux urgences jusqu'à 6h post-traumatisme en ordre. Pas de céphalée ni autre plainte. Au vu de l'évolution favorable, RAD à 15:00 le 14.07. conseil en cas de traumatisme crânien expliqué à la mère. Contrôle aux urgences en cas de signe neurologique ou péjoration de l'état général Surveillance neurologique aux 4 heures. Surveillance neurologique déjà écoulée. Surveillance neurologique en chirurgie du 19.06.2018 au 21.06.2018 Hospitalisation en gériatrie avec ergothérapie, physiothérapie, bilan nutritionnel Bilan martial à pister Tests de la cognition le 21.06.2018 : MMS à 11/30 et test de la montre à 1/7 Surveillance neurologique en chirurgie du 19.06.2018 au 21.06.2018 Hospitalisation en gériatrie avec ergothérapie, physiothérapie, bilan nutritionnel du 21.06.2018 au 27.06.2018 Bilan martial à pister MMS à 11/30 et TM à 1/7 le 21.06.2018 Surveillance neurologique. Feuille de surveillance neurologique Surveillance neurologique pendant 3h aux urgences Surveillance neurologique 24h Co-amoxicilline 1g 2x/j du 02 au 09.07.2018 Suture aux urgences de la plaie menton Surveillance neurologique Bilan biologique pour traumatisme abdominal US abdominal Surveillance neurologique CT total body le 28.06.2018 Antalgie Surveillance neurologique Dafalgan suppositoire 300 mg i.r o.u aux urgences Surveillance par les parents dans les premiers 72h Reconsulter si signe d'alarme (feuille de consigne donnée aux parents) Surveillance pendant les premiers 48-72h Reconsulter si signes d'alarme (brochure donnée aux parents, explications données) Surveillance pendant les premiers 48-72 heures après la chute (brochure avec information donnée aux parents) Le réveiller 1x vers 2:00 et à 4:00 Surveillance pendant les repas Surveillance Perfalgan p.o. 20 mg/kg q 8h le 28.08, puis 15 mg/kg q 6h du 28.08 au 04.09 US cérébral le 09.09 : dans les limites de la norme Surveillance post-opératoire. Surveillance post-opératoire. Surveillance post-opératoire. Surveillance post-opératoire. Surveillance post-traumatisme crânien au domicile par sa femme (fiche de surveillance post-traumatisme crânio-cérébral). Surveillance régulière de la plaie chirurgicale. Ablation des fils à J12 selon évolution. Poursuite du traitement antibiotique selon ordre des infectiologues. Contrôle à la consultation du Dr. X le 17.07.2018 Surveillance régulière des plaies. Antibiothérapie 24 post-op. Clexane 20 mg sc 1x/j pendant 3 semaines dès 6h post-opératoire. Ablation des fils à J12 chez le médecin traitant. Contrôle radiologique post-opératoire et à 6 semaines à la consultation de la Spine-Team. Surveillance respiratoire Surveillance rythmique Surveillance rythmique Surveillance rythmique Atropine 1 mg Surveillance rythmique Mise en suspens du traitement bêtabloquant Surveillance saignement post-amygdalectomie Surveillance simple. Surveillance simple. Surveillance sous diurétique Surveillance sous diurétique et IEC Surveillance sur la nuit sp. Laboratoire. Toxicologie urinaire et sanguine : alcoolémie 0.00, screening benzo positif. ECG : QTc 430 ms. Au matin, présente une agitation psychomotrice avec obnubilation. A fait une fugue des urgences, rattrapé dehors. En accord avec psychiatre de garde Dr. X --> Haldol 5 mg. Au vu de la suspicion clinique de délirium tremens, le patient reçoit du Seresta 15 mg per os et 300 mg de Benerva iv. Consultation psychiatrique en urgence (Dr. X) : polytoxicomanie avec état d'agitation et symptômes psychotiques florides. Risque d'auto-agressivité important. Indication à hospitalisation sous PLAFA. Hospitalisation sous PLAFA avec ambulance car risque de fugue). Surveillance syndrome des loges. Réduction ouverte et ostéosynthèse du pied D : • 5ème métatarse à D avec une plaque Pedus 2.7 6 trous. • os naviculaire par une vis Pedus 2.7. • os cunéiforme médial par une vis Pedus 2.7. (OP le 03.07.2018) Surveillance syndrome des loges Suivi diamètre cuisse Suivi laboratoire Physiothérapie : Tape pour drainage. Surveillance TSH/T4 au contrôle post-partum Surveillance via monitoring cardio-respiratoire bilan urinaire : stix + sédiment urinaire bilan biologique : leuco, CRP, PCT hémocultures antibiothérapie par Amoxiciline 200mg/kg/j en 4 doses (190mg/dose), Gentamycine 5mg/kg/j 1x/j (18mg/j) traitement symptomatique par Dafalgan 80 mg suppo en R + Chamomille Surveillance 4h post dernier push de ventolin, sat 95-99%, eupnéique, bonne entrée d'air, pas de sibilance, discret tirage sternal persistant. Au vu de l'évolution clinique favorable, retour à domicile avec un contrôle chez le MT dans 24h, contrôle avant aux urgences si péjoration respiratoire Surveillance. Absence de récidive lors de l'hospitalisation. Surveillance Accompagnement multidisciplinaire Physiothérapie Surveillance. Antalgie. Physiothérapie. Surveillance Antibiothérapie IV par Augmentin 2.2gr 3x/j Surveillance Ferinject 500mg le 25.06.2018 Surveillance Konakion du 04.07.2018 au 09.07.2018 Surveillance. Mise en pause de l'Haldol et réévaluer l'indication après l'intervention chirurgicale. ECG de contrôle par le médecin traitant à une semaine du retour à domicile. Surveillance Résolution spontanée Surveillances chez le médecin traitant. Le patient ne souhaite pas voir de diabétologue à l'hôpital. Surveillance Sédiment urinaire le 25.07.2018 : leucos 11-20, protéinurie à 0,16g/l, Flore bactérienne ++ Surveillance Sédiment urinaire FAST : pas de liquide libre intra-abdominal Avis chirurgical (Dr. X) : CT abdominal selon évolution Surveiller les signes de surcharge et adapter le traitement diurétique Prévoir un TP le 03.07 et adapter le Marcoumar Pister le résultat de la PTH Surveiller pendant les prochaines 48-72 h Reconsulter si signes d'alarme Suspension du Sintrom du 20.07.2018 au 23.07.2018 Sintrom repris le 23.07.2018 Bridging par Clexane thérapeutique Suspension du Sintrom du 20.07.2018 au 23.07.2018 Sintrom repris le 23.07.2018 Bridging par Clexane thérapeutique --> patiente se renseigne sur le dosage pris ce matin ! Suspension du Sintrom du 26.06 au 30.06.2018 Bridging avec Héparine prophylactique Suspension du Sintrom le 19.07.2018. Contrôle avec crase au secteur ambulatoire des urgences, le 20.07.2018 à 13h00. Suspension de médicaments néphrotoxiques Hydratation IV jusqu'au 04.07.2018 Suspicion tendinite de Quervain à droite le 06.05.2018. Suspicion abcès dentaire le 30.07.2018. Suspicion AIT multiples probablement d'origine cardioembolique Néphrectomie gauche en 1988 pour cancer, sans récidive Suspicion appendicite en 2011. Fracture bassin 2011 Contusion du poignet droit 2011 Micro-arrachement de la plaque palmaire au niveau de l'interphalangienne proximale du 4ème doigt main droite 2012 Contusion de la cheville droite 2013 Contusion 4ème doigt de la main gauche 2013 Contusion du bras gauche en 2013 Entorse LLE genou gauche 2015 Contusion main gauche 2017 Douleurs thoraciques pariétales 2017 Suspicion artérite giganto-cellulaire Suspicion arthrite micro-cristalline au niveau de l'art MTP 2-5 à gauche. Douleurs thoraciques probablement d'origine pariétale le 12.04.2018. Suspicion AVC Suspicion AVC Suspicion AVC Suspicion AVC suspicion AVC suspicion AVC Suspicion AVC de la fosse postérieure le 21.07.2018 avec : • NIHSS à 1 à l'arrivée (dysmétrie MSG) • vertiges rotatoires d'apparition brutale Suspicion AVC fosse postérieur le 22.07.2018 avec : • NIHSS à 1 (légère ptose labiale droite) • dysarthrie pour l'entourage du patient Suspicion AVC fosse postérieure le 15.07.2018 • avec dysarthrie compréhensible actuellement résolue (durée 20 minutes), • NIHSS à 1 à l'entrée (légère dysmétrie MSD) Suspicion AVC pontique le 23.07.2018 avec : • NIHSS : 2 points • ophtalmoplégie de l'œil droit, sans franchissement de la ligne médiane • Nystagmus dissocié rotatoire spontané ddc • Réflexe de déglutition diminué avec probable atteinte du IX Suspicion BBG incomplet en III et V1 le 14.07.2018. Suspicion carcinome hépato-cellulaire multiple • date du diagnostic radiologique le 30.05.2018 • CT abdominal du 16.05.2018 : foie cirrhotique avec contour irrégulier. Discrète prise de contraste artérielle du segment V mal délimité avec organisation nodulaire de 18 mm. Discret lavage au temps tardif sur 2 cm compatible avec un nodule dysplasique • IRM de l'abdomen supérieur du 30.05.2018 : foie de cirrhose avec nodules suspects de carcinome hépatocellulaire de 7 mm du segment II, de 13 mm du segment IV, 17 mm à la jonction des segments V et IV et 4,4 cm du segment V. Hypertension portale sans thrombose porte • Alfa-foetoprotéine du 11.06.2018 : 88 ng/ml • facteur de risque : intoxication alcoolique sevrée depuis 2 ans Suspicion clinique de cholécystite subaiguë le 13.07.2018, infirmée à l'imagerie • CT abdominal du 10.07.2018 : vésicule biliaire à parois épaissies avec une image d'œdème sous-muqueux, sans calcul radio-opaque visible en son sein. Absence de dilatation des voies biliaires intra et extra-hépatiques Suspicion clinique de pneumopathie basale gauche. Suspicion clinique de prostatite aiguë. Suspicion clinique d'infection urinaire basse non compliquée. Suspicion clinique haute d'une polyneuropathie à prédominance sensitive prédominant aux membres inférieurs. Suspicion clinique haute d'une polyneuropathie à prédominance sensitive prédominant aux membres inférieurs • Pas de substrat électrophysiologique actuel • Bilan étiologique : origine infectieuse (HIV, syphilis, borrelia) exclue, origine vitaminique carencielle (vitamine B1, B6, B12, acide folique) exclue, origine endocrinométabolique (diabète, dysthyroïdie) exclue, origine inflammatoire (y compris autoimmune) raisonnablement exclue (CRP, VS, immunofixation des protéines sériques, etc). Origine paranéoplasique possible Suspicion d'EP le 21/06/18 Décompensation cardiaque globale à prédominance droite le 06.04.2017 AVC cardioembolique en 07.2009 Hernie inguinale 2003 Polymyalgia rheumatica en 1998 Cholecystectomie 1995 Hémangiome hémi-face droite réséqué 1960 S/p PTH à gauche Infection urinaire basse le 01.02.2018 DD : prostatite aiguë Déconditionnement physique suite à : • Décompensation cardiaque globale sur insuffisance cardiaque droite et gauche NYHA IV le 01.02.2018 DD : infectieux / asynchronisme sur pacemaker • Fibrillation auriculaire • Pose d'un pacemaker Medtronic, modèle Percepta Quad CRT-P MRI SureScan W4TR04 en mode stimulation VVIR (15.02.2018) • Carence sévère en Vitamine D 16 nmol/l (20.02.2018)• Physio- et ergothérapie • Substitution de Vitamine D Décompensation cardiaque globale sur insuffisance cardiaque droite et gauche NYHA IV le 01.02.2018, DD: infectieux, asynchronisme sur pacemaker: • Pro-BNP 32788 ng/l (le 01.02.18), 6763 ng/l (le 20.02.18) • ECG le 01.02.2018: FC 64/min, QRS 170 ms, QT 498 ms, QTc 519 ms. Bloc de branche gauche. • Resynchronisation le 15.02.18: pose d'un pacemaker Medtronic, modèle Percepta Quad CRT-P MRI SureScan W4TR04 en mode stimulation: VVIR • Echocardiographie le 02.02.18: Discrète dilatation du VG d'origine ischémique avec une hypokinésie globale sévère. FEVG à 30% (difficile à estimer). Hypertrophie excentrique. Diminution du débit cardiaque (77% de la théorique). Insuffisance mitrale modérée (grade 2/4). Dysfonction diastolique non stadifiable en raison de FA. Elévation des pressions de remplissage VG. Oreillette gauche très dilatée. Dilatation importante du VD avec la fonction systolique modérément altérée. Dilatation importante des cavités droites. Cinétique paradoxale du septum sur surcharge en volume et pression du VD avec D shaping. HTAP modérée à sévère (PAPs à 59 mmHg). Insuffisance tricuspide moyenne (grade 3/4). • ECG 20.02.2018: rythme régulier s/p pacemaker, QRS fin, QTc 494ms, ST isoélectrique • RDV de contrôle du pacemaker en cardiologie le 20.03.2018 à 16h00 chez le Dr. X Fibrillation auriculaire dès le 02.2017 • CHA2DS2VASc Score le 19.02.18: 7 points avec un risque d'AVC à 9.6% • Resynchronisation le 15.02.18: pose d'un pacemaker Medtronic, modèle Percepta Quad CRT-P MRI SureScan W4TR04 en mode stimulation: VVIR Insuffisance rénale chronique sévère Stade 4 • Acutisation le 01.02.18 avec épisode d'insuffisance rénale aiguë AKIN I d'origine pré-rénale DD: prise d'AINS • Laboratoire 01.02.2018: Créat 278 mcmol/l, MDRD: 20.4 ml/min/1.73 m², FE urée 19%; • MDRD le 16.02.18: 29.8 ml/min/1.73 m² • GFR selon CKD EPI 27.2 ml/min/1.73m2, Creat 195 umol/l, Urée 14.6 mmol/l (20.02.2018) • GFR selon CKD EPI 25 ml/min/1.73m2, Creat 209 umol/l, Urée 17.9 mmol/l (26.02.2018) • Suivi biologique • Stimulation à boire Dysélectrolytémie: • Hypomagnésiémie: 0.76 mmol/l (le 20.02.18) • Suivi biologique • Substitution Mg Anémie normocytaire hypochrome ferriprive DD: infectieux / rénale • Bilan d'anémie (le 07.02.18): normal • Ferinject 500 mg 1x/j du 07-09.02.2018 • Hb 90 g/l (20.02.2018), 100 g/l (28.02.2018) • Suivi biologique Douleur au coude G DD arthrite aiguë Suspicion d'abcès dentaire. Suspicion d'abcès retro amygdalien. Suspicion d'abcès rétro-amygdalien. Suspicion d'accident ischémique transitoire du réseau carotidien droit en juillet 2010. Status post trouble visuel monoculaire droit d'origine X. Etat anxieux dans le contexte d'un diabète de type 2 nouvellement diagnostiqué 03.2015. Probable tendinite de la coiffe des rotateurs à droite le 03.07.15. Lombalgie non déficitaire le 31.10.2015 - pas d'argument pour une colique néphrétique. Syndrome grippal, le 19.03.2018 Hyponatriémie, le 19.03.2018. Suspicion d'accident ischémique transitoire en 2003. Contusion du bassin. Suspicion d'accident ischémique transitoire en 2003. Contusion du bassin. Suspicion d'accident ischémique transitoire en 2005. Remplacement de la valve aortique et de la racine de l'aorte par Bio Composite Graft Perimount magna 27mm + mono-pontage coronarienne (veine-IVP) le 29.04.2013 (Dr. X à Inselspital) sur anévrisme de l'aorte ascendante (diamètre maximal de 51 mm) avec bicuspidie aortique fonctionnelle sans dysfonction valvulaire et sténose serrée de l'IVP. FEVG à 60% le 12.02.2013. Angio-CT du 30.07.2012 : dilatation de l'aorte ascendante à 48 mm. Consilium vasculaire (Dr. X) le 02.08.2012 : ectasie de l'aorte ascendante mesurant 44 mm dans son diamètre transverse avec absence d'anévrisme au niveau de l'aorte abdominale ou des axes iliaques et des membres inférieurs. Echocardiographie transthoracique le 03.08.2012 (Dr. X) : forte suspicion d'une bicuspidie aortique fonctionnelle (fusion sigmoïde postérieur et droit) sans dysfonction valvulaire avec une dilatation de l'aorte ascendante associée. Echocardiographie transoesophagienne le 03.08.2012 (Dr. X) : bicuspidie fonctionnelle (fusion sigmoïde postérieur et droit) sans dysfonction valvulaire avec une dilatation de l'aorte ascendante associée. En outre, l'examen est compatible avec une cardiopathie ischémique avec un infarctus du myocarde avec participation du coeur droit, par conséquent avec un anévrisme de l'apex du ventricule droit avec une dyskinésie de la paroi latérale libre et une fonction systolique du ventricule droit discrètement altérée. Coronarographie du 12.02.2013 (Dr. X) : • stents perméables au niveau de la CD, IVA et Cx • sténose significative de l'IVP • FEVG à 60%. Réadaptation cardio-vasculaire à l'HFR Billens. Cardiopathie ischémique avec status post-STEMI inférieur sur occlusion thrombotique de l'artère coronaire droite compliquée d'une fibrillation ventriculaire le 25.07.2012 dans le cadre d'une maladie coronarienne tritronculaire avec : • occlusion thrombotique de l'artère coronaire droite traitée par aspiration et mise en place d'un stent actif le 25.07.2012 • sténose serrée de l'IVA moyenne avec angioplastie et pose de stent actif le 26.07.2012 • sténose serrée de l'artère circonflexe proximale avec angioplastie et pose de deux stents actifs le 26.07.2012 • sténose significative de la première diagonale • discrète hypokinésie postéro-basale • EF 60 % le 25.07.2012. Coronarographie du 12.02.2013 (Dr. X) avec : • stents perméables au niveau de la CD, IVA et Cx. • sténose significative de l'IVP. • FEVG à 60%. Delirium avec des hallucinations visuelles en post-opératoire. Avis ophtalmologique : rétinopathie hypertensive. IRM cérébrale à envisager (exclure cause embolique). Epanchement péricardique circonférentiel sévère (max 2.1 mm), sans tamponade avec signes de début de compromission hémodynamique. Transfert dans le service de chirurgie cardio-vasculaire à l'Inselspital le 14.05.2013. Syndrome inflammatoire avec un temps subfébrile à 37.9°C le 12.05.2013, d'étiologie pas connue, DD : pulmonaire, infection de la cicatrice de la sternotomie. CRP à 78 mg/l le 10.05.2013 (en augmentation). Urotube et culture d'expectoration négatifs. Radiographie du thorax. Rocéphine 2g iv 1x/j depuis le 12.05.2013. FA nouvelle sans instabilité hémodynamique avec fréquence cardiaque à 109/min, mise en évidence le 12.05.2013. Fragmin 17500UI 1x/j. Anémie normochrome normocytaire le 08.05.2013, DD: post-chirurgie; inflammatoire avec : • Hg à 85g/l le 08.05.2013, Hg à 83g/l le 10.05.2013, Hb à 92 g/l le 13.05.2013 Ferinject 500mg le 08.05.2013, 1 CE érythrocytaire aux urgences le 13.05.2013. Surveillance biologique. Coupure, face dorsale de la phalange distale, 4ème rayon main droite. Rappel tétanos. Suture. Suspicion d'accident vasculaire cérébral. Suspicion d'accident vasculaire cérébral le 28.07.2018 avec début des symptômes à 19h, hypoesthésie du membre supérieur gauche, flou visuel gauche et NIHSS à 1. Suspicion d'acromégalie. Suspicion d'AIT sylvien gauche d'origine artério-artérielle le 19.07.2018. Suspicion d'AIT sylvien gauche d'origine artério-artérielle le 19.07.2018 DD: AVC. Suspicion d'AIT/AVC mineur à deux temps sans corrélat radiologique d'origine indéterminée le 26.07.2018 et 28.07.2018 • symptomatologie: dysarthrie, ptose labiale droite • NIHSS initial: 3 points, NIHSS à 24h: 0 point, NIHSS de sortie: 0 point. Suspicion d'ALTE. Suspicion d'amnésie globale transitoire récidivante le 18.07.2018. DD: • AVC Thalamique • Evènement épileptique. Suspicion d'amnésie transitoire globale le 28.09.2014. Pneumonie basale droite à germe indéterminé acquise en communauté le 21.01.2015. Douleur thoracique avec élévation des troponines d'origine indéterminée 30.03.2017. DD: Spasme coronarien, Tako-tsubo, fibrillation auriculaire. • Coronarographie le 30.03.2017 (Prof. Cook, Dr. X). • Echocoeur le 31.03.2017. Suspicion d'anaphylaxie d'origine médicamenteuse sur la prise de Mydocalm. Suspicion d'anévrisme de l'aorte abdominale à 3x3.6 cm de découverte fortuite le 31.07.2018. Suspicion d'angor. Suspicion d'angor intestinal. Suspicion d'anorexie mentale (BMI 12 en 2015) ainsi que malnutrition protéino-énergétique légère. Suspicion d'AOMI • Index ABI à 0.82 au membre inférieur gauche. Suspicion d'APP. Suspicion d'appendicite aigue. Suspicion d'appendicite aiguë le 22.07.2018. Suspicion d'appendicite le 27.07.2018. Suspicion d'appendicite le 27.07.2018. Suspicion d'arrachement épine iliaque antéro-inférieure à droite. Suspicion d'arrachement osseux du naviculaire droit DD: • contusion tarse. S/p angine. Suspicion d'artériopathie. Suspicion d'artériopathie du MIG. Suspicion d'artérite giganto-cellulaire. Suspicion d'arthrite du genou gauche avec CRP à 210 mg/l. Suspicion d'arthrite micro-cristalline genou G. Suspicion d'arthrite septique des épaules le 16.07.2018. Suspicion d'arthrose débutante genou D surtout au niveau fémoro-patellaire. Suspicion lésion ménisque latéral à D. Suspicion d'asthme en cours d'investigations. Suspicion d'asthme, versus bronchopneumonie chronique obstructive exacerbée par une bronchite virale. Suspicion d'atteinte Lisfranc le 30.06.2018. Suspicion d'atteinte Lisfranc le 30.06.2018. Suspicion d'atteinte méniscale interne du genou D sur AVP du 11.12.2017. Suspicion d'atteinte périphérique du nerf radial G. Suspicion d'atteinte S3 périnéale. Suspicion d'aura sans migraine le 24.07.2018: • faiblesse hémicorps gauche transitoire, • paresthésie bras gauche et hyposensibilité V2 gauche prolongée. DD: AVC - AIT - vasospasme. Suspicion d'AVC. Suspicion d'AVC. Suspicion d'AVC. Suspicion d'AVC de la circulation postérieure le 06.07.2018 • Score NIHSS à 1 à l'entrée (séquellaire). Suspicion d'AVC de la fosse postérieure le 06.07.2018 • Score NIHSS à 1 à l'entrée (séquellaire). Suspicion d'AVC de la fosse postérieure le 22.07.2018 : • NIHSS à 0pt à l'entrée. Suspicion d'AVC gauche le 28.07.2018 • NIHSS à 3 à l'entrée • Possible AIT le 25 ou 26.07.2018. Suspicion d'AVC ischémique aigu le 11.07.2018 • NIHSS à 7 le 11.07.2018. Suspicion d'AVC ischémique (AIT) le 17.07.2018: • NIHSS 0 • FA paroxystique connue non anticoagulée • Patiente sous Clopidogrel 75 mg. Suspicion d'AVC ischémique multifocal dans un contexte de FA inaugurale le 26.07.2018 • NIHSS à 6pts (très difficilement évaluable). Suspicion d'AVC ischémique sylvien droit le 16.07.2018 • avec hémisyndrome facio-brachio-crural gauche. • NIHSS 1 initial, NIHSS 1 à l'admission SIC. Suspicion d'AVC mineur pontique droit d'origine indéterminée sans traduction radiologique le 25.07.2018. Suspicion de lipome à la base cervicale gauche le 20.07.2018. Suspicion de spondylodiscite, • DD endocardite • avec bactériémie à Streptococcus Agalactiae. Suspicion de AIT (05.06.2018). Entorse de la cheville (2017). Suspicion de torsion ovarienne gauche sur lésion (2016). Hystérectomie (2015). Césarienne. Suspicion de boursite post-traumatique du genou gauche. Suspicion de BPCO • DD overlap syndrome, notion d'asthme depuis l'enfance. Suspicion de BPCO avec toux sèche: • tabagisme actif (100 UPA) jusqu'à l'hospitalisation • gazométrie artérielle 04.06.2018 : normale • fonctions pulmonaires chez le Dr. X (pneumologue) 08/2014: BPCO exclue, facteur de transfert au CO légèrement abaissé, compatible avec emphysème (sans syndrome obstructif). Suspicion de bronchiectasies surinfectées • Labo du 03.07.2018 : CRP 176 mg/l, Leuco 11.4 G/l, Creat 77/umol/l. • Rx Thorax du 03.07.2018 : pas de foyer franc de pneumonie, plutôt signe de bronchite. Suspicion de bronchiectasies surinfectées • laboratoire du 03.07.2018 : CRP 176 mg/l, Leuco 11.4 G/l, Creat 77/umol/l. • rx thorax du 03.07.2018 : pas de foyer franc de pneumonie, plutôt signe de bronchite. Suspicion de Bronchopneumonie débutante dans un contexte de terrain asthmatique DD: bronchite asthmatique exacerbée. Suspicion de bursotomie traumatique du genou droit. Suspicion de calcul rénal gauche. Suspicion de candidose buccale +/- oesophagienne. Suspicion de candidose buccale +/- oesophagienne. Suspicion de candidose oesophagienne. Suspicion de Candidose oesophagienne le 27.06.2018. Suspicion de candidose pharyngée. Suspicion de carcinome hépatocellulaire le 21.06.2018 • date du diagnostic : juin 2018. • histologie : en cours. • CT abdominal du 22.06.2018 : 6 lésions hépatiques dans le foie droit. • alpha-foetoprotéine du 21.06.2018 : 19,9 ng/ml. • foie cirrhotique sur HBV et HCV. • TB chirurgie viscérale du 27.06.2018 : biopsie de la lésion tumorale et foie sain, avis chirurgie viscérale par le Prof. X. Suspicion de carence en fer. Suspicion de cellulite débutante de l'œil gauche. Suspicion de cellulite para-dentaire. Suspicion de céphalées sur prise chronique de paracétamol (env. 2-3 g /jour depuis octobre 2015). Suspicion de cholangite sur probable cholécystite chronique lithiasique. Suspicion de cholestéatome gauche. Suspicion de chondrocalcinose le 13.07.2018 avec : • chondrocalcinose au niveau du genou G (CT-scanner injecté du 12.07.2018). Suspicion de chorioamniotite. Suspicion de chorioamniotite avec état fébrile péri-partum à 38.5°C, syndrome inflammatoire avec leucocytose à 20.8 G/l et CRP à 17 mg/l. Suspicion de chorio-amniotite (fièvre et tachycardie fœtale pendant le travail). Suspicion de chorio-amniotite per-partale. Suspicion de colique néphrétique droite avec un calcul de 5 mm au niveau de l'uretère proximal, avec dilatation de 2 cm. Suspicion de colique néphrétique droite le 01.07.2018. Suspicion de colique néphrétique droite, 15.01.10. Intoxication alimentaire, 13.03.12. Céphalées et vertiges d'origine inexpliquée le 08.01.2018. • Poussée hypertensive chez le médecin traitant. Laboratoire : pas de troubles électrolytiques, pas de syndrome inflammatoire, fonction rénale dans la norme. ECG : BBD (QRS 110 ms), RSR à 75/minute. CT cérébral : pas de dissection carotidienne, pas d'HSA. La patiente contactera son ORL traitant. Découverte fortuite de BBD aux urgences le 08.01.2018. Suspicion de colique néphrétique gauche : • dilatation des cavités excrétrices, • pas de lithiase retrouvée. Suspicion de colique néphrétique gauche le 04.09.2015. Suspicion de colique néphrétique gauche le 05.07.18. Suspicion de colique néphrétique gauche le 16.07.2018. Suspicion de colique néphrétique gauche (1er épisode). Suspicion de colique néphrétique gauche DD : diverticulite débutante. Suspicion de colique néphrotique gauche. Suspicion de coliques biliaires, cholélithiase, le 24.07.2018 • perturbation des tests hépatiques • ultrason antérieur : cholélithiase. Suspicion de compression nerveuse ulnaire le 03.07.2018 avec : • parésie et paresthésies distales transitoires • douleurs associées avec irradiation thoracique secondaire. Suspicion de conflit externe péronéo-calcanéen sur un pied plat D modeste et flexible. Status post talalgies chroniques du talon D. Suspicion de contusion/fissure de la 5ème côte à droite. Suspicion de convulsion fébrile. Suspicion de coqueluche. Suspicion de corps étranger. Suspicion de corps étranger le 22.07.2018. Suspicion de corps étranger œil droit. Suspicion de corps étranger œil droit. Suspicion de corps étranger oeil droit. Suspicion de corps étranger oeil droit. Suspicion de corps étranger oeil droit. Suspicion de corps étranger oeil droit. Suspicion de corps étranger oeil droit. Suspicion de corps étranger, talon, pied D. DD : Morbus ledderhose. Suspicion de crise d'asthme. Suspicion de crise d'épilepsie partielle complexe le 14.07.2018 sur séquelles d'AVC probable. Crise objectivée aux urgences : mouvement de flexion/extension du bras droit, mouvement latéraux de la bouche, perte de contact fluctuante. Suspicion de crise d'épilepsie partielle complexe probablement sur séquelles d'AVC. Suspicion de crise épileptique inaugurale le 30.07.2018. Suspicion de crise migraineuse inaugurale avec : • céphalées pulsatiles retro-orbitaires droites associées à une photophobie légère et des nausées. • troubles de vision transitoires intéressant l'hémichamp gauche. • amélioration rapide de la symptomatologie après paracétamol per os. Suspicion de crise migraineuse le 30.03.2017. Suspicion de crise migraineuse le 12.02.2018. Contusion du condyle fémoral médial droit sur appui répété. Bronchite virale 07/2016. Plaie du 4ème doigt gauche avec incision de l'ongle longitudinale. Suspicion de crise migraineuse le 30.03.2017. Suspicion de crise migraineuse le 12.02.2018. Contusion du condyle fémoral médial droit sur appuis répétés. Bronchite virale 07.2016. Plaie du 4ème doigt gauche avec incision de l'ongle longitudinale. Suspicion de cystite simple. Suspicion de début de maladie de Dupuytren avec 2 nodules sur le 3ème et 4ème rayon. Fracture du radius distal droit avec fracture du tubercule de Lister (type AO 23-A3) datant du 15.09.2017. CRPS. Suspicion de déchirure de l'appareil extenseur. DD : bursite pré-patellaire genou droit. Suspicion de déchirure partielle du supra-épineux gauche. Suspicion de déchirure partielle du supra-épineux gauche. Suspicion de décompensation BPCO non stadée avec : 3/3 critères d'Anthonisen. Suspicion de décompensation cardiaque le 24.06.2018. Suspicion de décompensation cardiaque légère en octobre 2016. Pancréatite sévère post-ERCP 12.2014. Cholécystectomie 05.2015. Appendicectomie. Hystérectomie et ovariectomie pour un carcinome en 1970. • Embolie pulmonaire en postopératoire. Suspicion de décompensation d'une BPCO non stadée avec 3/3 critères d'Anthonisen. Suspicion de décompensation d'une pneumopathie obstructive le 17.07.2018 • avec insuffisance respiratoire hypoxémique légère. DD : BPCO possible (tabagisme ancien), mais jamais investigué. Suspicion de démence de type Korsakoff. Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation d'alcool - Syndrome de dépendance, utilisation continue. Suspicion de dénutrition protéino-énergétique avec : • Bon appétit depuis son entrée à Meyriez et pour RCHT à Fribourg. • Risque d'apport énergétique non conforme en lien avec un état général variable dans un contexte de fatigue importante démontré par une couverture des apports à 100% qui risque de diminuer lors de fatigue et donc de non-consommation de 1 à 2 repas dans la journée. • PEG depuis le 08.03.2018, jamais utilisée. Sepsis le 12.01.2018 avec : • bactériémie à Pseudomonas aeruginosa 12.01.2018 sur infection de catheter artériel probable. • bactériémie à Staph. Aureus le 12.01.2018 sur infection urinaire sur sonde vésicale. • infection du site opératoire de craniotomie à S. Aureus primaire (infection per-opératoire) vs secondaire (ensemencement sur bactériémie le 12.01.2018) avec probable méningite à S. Aureus per continuam. Abcès sous galéal et empyème en postopératoire : • Drainage collection sous-cutané le 17.01.2018 (Dr. X) • Floxapen intraveineux du 23.01 au 01.02.2018. Suspicion de dépression avec tentative de traitement par Mirtazapine le 27.08.2017. Lombosciatalgie non déficitaire droite. Suspicion de dermo-hypodermite de la face postérieure de la cuisse droite. Suspicion de diverticulite en cours de traitement par Ciprofloxacine 500 mg 2x/j jusqu'au 02.08.18 • CRP 45 mg/l, Lc 12.5 G/l. Suspicion de dysfonction du pacemaker avec des douleurs thoraciques d'origine probablement musculaire le 07.01.2018. Thrombose du membre inférieur droit post-opératoire, anamnestique. Saphénectomie bilatérale (1970). Tumorectomie du sein gauche pour tumeur de nature indéterminée (1975). Hystérectomie pour probable fibrome (adhésiolyse, probable hystéropexie). Carcinome du col de l'utérus traité par radiothérapie. Hémorragie gastro-intestinale haute sur ulcère (2010). Anémie hypochrome normocytaire d'origine indéterminée avec suspicion d'hémorragie digestive en avril 2016 et hémofecatest, anamnestiquement colonoscopie refusée par la patiente. Crise d'épilepsie généralisée inaugurale avec phénomène de Todd le 22.02.2018. DD : AVC sylvien gauche, Aphasie de Wernicke. Passage en Flutter auriculaire d'une durée de plusieurs minutes : CHA2DS2-VASc à 7, HAS Bled à 4. Suspicion de dysfonction du pacemaker avec des douleurs thoraciques d'origine probablement musculaire le 07.01.2018. Thrombose du membre inférieur droit post-opératoire, anamnestique. Saphénectomie bilatérale (1970). Tumorectomie du sein gauche pour tumeur de nature indéterminée (1975). Hystérectomie pour probable fibrome (adhésiolyse, probable hystéropexie). Carcinome du col de l'utérus traité par radiothérapie. Hémorragie gastro-intestinale haute sur ulcère (2010). Anémie hypochrome normocytaire d'origine indéterminée avec suspicion d'hémorragie digestive en avril 2016 et hémofecatest, anamnestiquement colonoscopie refusée par la patiente. Crise d'épilepsie généralisée inaugurale avec phénomène de Todd le 22.02.2018. DD : AVC sylvien gauche, Aphasie de Wernicke. Passage en Flutter auriculaire d'une durée de plusieurs minutes : CHA2DS2-VASc à 7, HAS Bled à 4. Suspicion de dysmotilité oesophagienne. DD : sténose oesophagienne, hyper contractilité du sphincter oesophagien, néoplasie, diverticule. Suspicion de dysphagie pour des solides et régurgitation d'aliments solides depuis 1 année. Suspicion de électrisation, infirmée. Suspicion de facteurs de risques cardiovasculaires : • hypertension artérielle. • dyslipidémie. • intolérance au glucose. • signe de Franck. Suspicion de fasciite plantaire gauche. Suspicion de tendinopathie achilienne à droite. Suspicion de fasciite nécrosante de la région pectorale et axillaire gauche. Suspicion de fibromyalgie : • fibromyalgie score à 14. Suspicion de fracture C6 : • IRM 09.07.2018 : œdème du coin antéro-inférieur de la vertèbre C6 associé à une distorsion du ligament longitudinal antérieur juste en regard. Suspicion de fracture de fatigue au niveau du 4ème métatarse à D. Fracture de fatigue de la tête du 3ème métatarse à D. Suspicion de fracture de fatigue sur pseudarthrose de la base du 4ème métatarsien à gauche. DD : décompensation de pseudarthrose. Suspicion de fracture de la base du deuxième métacarpien gauche. Suspicion de fracture de la malléole interne de la cheville droite. Suspicion de fracture de la malléole péronéale externe droite. Suspicion de fracture de la phalange proximale du 4ème doigt du pied gauche et contusion du genou gauche le 01.07.2018. Suspicion de fracture de la 9ème côte antéro-latérale gauche. Suspicion de fracture du col fémoral. Suspicion de fracture du cuboïde gauche le 05.07.2018. Suspicion de fracture du la PD du 5ème doigt de la main droite. Suspicion de fracture du processus coronoïde de l'ulna droit le 14.07.2018. Suspicion de fracture du processus styloïde à gauche avec neurapraxie vs axonotmésis sur traumatisme d'écrasement 03/2014. Bronchite asthmatiforme. Suspicion de fracture du processus unciné C5 à droite. Suspicion de fracture du radius distal gauche.Suspicion de fracture du scaphoïde droit (DD : contusion de la main droite). Suspicion de fracture du scaphoïde droit sur chute du 25.07.2018. Suspicion de fracture du scaphoïde gauche. Suspicion de fracture du scaphoïde gauche. Suspicion de fracture D6 avec perte de hauteur. Suspicion de fracture en motte de beurre de la fibula distale. Suspicion de fracture métacarpien et phalange proximale du IIIème doigt de la main gauche. Plaie de 2 cm en regard de l'articulation radio-ulnaire distale gauche le 03.06.2017. Suspicion de fracture non déplacée de la base du 1er métatarse gauche. Suspicion de fractures des côtes 5-6 au niveau médio-claviculaire, suite à une contusion thoracique droite. Suspicion de gastrite. Suspicion de gastroentérite. Suspicion de gastroentérite débutante. Suspicion de gastroentérite d'origine indéterminée avec diarrhée et vomissements le 26.06.2018. Suspicion de gastro-entérite le 09.07.2018. Suspicion de gastroentérite virale le 16.07.2018 • Cultures selles le 06.07.2018 : bacterio classique neg, clostridium neg • depuis le 13.07.2018 sous Ciprofloxacin avec amélioration anamnestique. Suspicion de gastroentérite virale le 21.02.2018 (DD : accélération du transit gastro-intestinal dans le cadre d'une hyperthyroïdie iatrogène). Hyperthyroïdie iatrogène. Infection urinaire basse asymptomatique du 29.05.2018 traitée par Nitrofurantoïne 100 mg. Insuffisance rénale aiguë probablement d'origine fonctionnelle AKIN II avec créatinine 161 micromol/l le 29.05.2018. Suspicion de grossesse extra-utérine. Suspicion de grossesse extra-utérine. Suspicion de grossesse molaire à 7 6/7 semaines d'aménorrhée, chez une patiente de 36 ans, 3 gestes 2 pares. Suspicion d'intoxication médicamenteuse par médicaments sédatifs le 7.12.14. Idéation suicidaire sans passage à l'acte le 6/2/18. Opération pour un strabisme divergent en 2014. Enurésie sous Ditropan, suivi jusqu'à juillet 2017. Extrasystoles, suivi chez Dr. X. S/P hospitalisation du 24.04. - 16.05.2018 pour suivi pédopsychiatrique et introduction d'Abilify dans le contexte d'un trouble envahissant du développement. Suspicion de kyste hémorragique ovarien droit chez une patiente 1G1P de 22 ans. Suspicion de kyste tendineux du fléchisseur prof ou sup. du Vème doigt droit. Suspicion de la fracture du scaphoïde du poignet gauche. Suspicion de la maladie de Lyme le 07.07.2018. Suspicion de lésion Chopart pied gauche, DD : entorse externe cheville. Suspicion de lésion de la coiffe au niveau de l'épaule G. Suspicion de lésion de la coiffe des rotateurs (supra-épineux gauche ?). Suspicion de lésion de la coiffe des rotateurs (sus-épineux). Suspicion de lésion de la corne antérieure du ménisque interne gauche. Suspicion de lésion de l'extenseur pollicis longus versus lésion branche distale du nerf radial. Suspicion de lésion de stade II du ligament collatéral interne du genou droit. Suspicion de lésion dégénérative du ménisque interne genou droit (découverte fortuite d'un kyste synovial en regard de l'interligne articulaire interne genou droit à l'US doppler effectué par Dr. X, angiologue). Suspicion de lésion du LCA genou G • DD : distorsion associée à une lésion du LLI et du ménisque interne. Suspicion de lésion du ligament collatéral externe du genou droit, le 29.06.2018. Suspicion de lésion du ligament collatéral médial stade II du genou droit. Suspicion de lésion du ligament croisé antérieur du genou le 05.07.2018. Suspicion de lésion du ligament croisé antérieur et ménisque médial, le 08.07.2018 avec : suspicion de lésion seconde. Suspicion de lésion du ménisque avec entorse légère du ligament latéral interne avec hématoburse infrapatellaire. Suspicion de lésion du ménisque interne, genou G. Suspicion de lésion du ménisque médial +/- entorse du ligament latéral interne grade II. Suspicion de lésion du tendon du sus-épineux droit le 13.07.2018. Suspicion de lésion méniscale dégénérative, le 09.07.2018. Suspicion de lésion méniscale du genou droit (DD : décompensation arthrosique). Suspicion de lésion méniscale en anse de seau le 14.09.2015. Suspicion de lésion méniscale interne du genou gauche (anse de seau). Suspicion de lésion ménisque interne genou G. Suspicion de lésion scapho-lunaire poignet D. Suspicion de lésion SLAP symptomatique épaule droite DD : récessus sous-labral. Suspicion de lombosciatalgie non déficitaire le 12.07.2018. Suspicion de lombosciatalgie non-déficitaire le 12.07.2018. Suspicion de luxation de la rotule gauche. Suspicion de lymphome. Suspicion de lymphome le 26.07.2018. Suspicion de maladie de Henoch-Schönlein. DD : appendicite, lithiase des voies urinaires. Suspicion de maladie de jonction pyélo-urétérale avec surinfection à gauche. Suspicion de maladie de jonction pyélo-urétérale avec surinfection à gauche. Suspicion de maladie de Südeck débutante main droite sur status post ostéosynthèse d'une fracture extra-articulaire du radius distal D le 7.5.2018. Suspicion de maladie inflammatoire intestinale le 29.01.2017 • diarrhées hématochésiques pendant 6 mois • douleurs cadre colique en coliques DD : colite atypique virale, côlon irritable. Suspicion de maladie inflammatoire type connectivite indifférenciée • ATCD de péricardite • Epanchement pleural bilatéral • Rash malaire • Polyarthralgies • Syndrome sec. Suspicion de maladie Lyme (DD : dermatophytes, eczéma nummulaire). Suspicion de malnutrition protéino-énergétique. Suspicion de masses pulmonaires d'origine tumorale le 02.07.2018. Suspicion de mastite droite débutante. Suspicion de méléna sur prise prolongée d'AINS. Suspicion de méningite bactérienne. Suspicion de méningite bactérienne. Suspicion de méniscopathie interne du genou gauche. Chondrocalcinose radiologique. Suspicion de métastases pulmonaires du lobe inférieur gauche et de la lingula d'un adénocarcinome de la prostate • Date du diagnostic : 23.02.2018 • CT thoracique injecté du 23.02.2018 : apparition d'un nodule de 11 mm au niveau du segment 6 à gauche et d'un nodule sous-pleural au niveau de la lingula. Pas d'autre lésion à distance • PET-CT du 06.03.2018 : légère hypercaptation du nodule S6 (SUVmax 2.6), hypercaptation œsophagienne distale (SUVmax 8.4) et inguinale et axillaire gauche • Biopsie ganglionnaire inguinale droite du 21.03.2018 • Histopathologie PROMED P2018.3350 : ganglion lymphatique présentant des signes focaux de remaniement fibro-cicatriciel aspécifique. Pas de tissu néoplasique malin, en particulier pas d'argument pour une métastase dans le cadre de l'adénocarcinome de la prostate. Suspicion de migraine atypique avec aura le 07.07.2018. DD : thrombose veineuse cérébrale, AIT. Suspicion de migraine avec : • céphalées de l'hémicrâne gauche avec photo- et phonophobie. Suspicion de migraines le 03.07.2018. Suspicion de mononucléose DD autre angine virale. Suspicion de morsure de tique. Suspicion de mycose buccale le 02.07.2018 • chez une patiente sous corticothérapie à long terme • Diflucan 150 mg en dose unique pour Mycostatine 5x/j jusqu'à amélioration des symptômes. Suspicion de mycose buccale le 02.07.2018 • chez une patiente sous corticothérapie à long terme et antibiotiques actuels. Suspicion de néoplasie à la jonction œsogastrique avec perte pondérale significative. Suspicion de néoplasie du pancréas sous traitement de Creon. Hypothyroïdie substituée. Gonarthrose G. Suspicion de névrome du nerf sural sur status post OS en mini-invasif et mise en place d'une plaque F3 en L et en Y au niveau du calcanéum à G le 21.07.2017 pour une fracture déplacée du calcanéum G.Fascéite plantaire pied G. Suspicion d'otite moyenne droite. Suspicion de pancréatite aiguë. Suspicion de parasitose intestinale. Suspicion de passage de calcul le 16.07.2018 • status post-bypass gastrique en 2014 (Dr. X) Suspicion de passage d'un calcul biliaire le 30.07.2018. Suspicion de pathologie méniscale au genou droit le 05.07.2018. Suspicion de perforation du tympan droit le 04.07.18. Suspicion de phénomène de Todd sur comitialité probable le 16.07.2018 • avec hémisyndrome facio-brachio-crural gauche (NIHSS 1 initial, NIHSS 1 à l'admission SIC) DD : sevrage alcoolique. Suspicion de phlegmon des fléchisseurs du pouce gauche. Suspicion de PID. Suspicion de PID. Suspicion de pied bot à gauche. DD : pied en adductus et en varus positionnels. Suspicion de pied bot à gauche. DD : pied en adductus et en varus positionnels. Suspicion de piqûre de tique le 20.07.2018. Suspicion de piqûre d'hyménoptère. Suspicion de pneumonie basale droite sur possible broncho-aspiration le 24.06.2018 • dysphagie aux solides. Suspicion de pneumonie basale gauche le 25.07.2018. Suspicion de pneumonie d'aspiration le 02.07.2018. Suspicion de pneumonie en base gauche. Suspicion de pneumonie en base gauche le 05.07.2018. Suspicion de polyneuropathie, DD chimiothérapie, immunothérapie. Suspicion de polyneuropathie, DD chimiothérapie, immunothérapie. Suspicion de pré-éclampsie chez une patiente primipare à 35 semaines d'aménorrhée avec : • hypertension artérielle à 143/103 mmHg, céphalées, œdèmes des membres inférieurs. Suspicion de pronation douloureuse coude droit avec réduction spontanée à la radiographie. Suspicion de prostatite aiguë. Suspicion de prostatite chronique : • status post-prostatite le 10.06.2018 traitée par Rocéphine, Gentamicine, puis Ciproxine • status post-infection d'un kyste de l'utricule à l'IRM du 09.07, traitée par Ciproxine jusqu'au 19.07 • connu pour une hypertrophie bénigne de la prostate avec TURP en 2006. Suspicion de pyélonéphrite à germe indéterminé le 01.07.2018 : • patiente traitée pour une infection urinaire symptomatique avec Céfuroxime 250 mg 2x/j pendant 7 jours du 23 au 29.06.2018 • transfert de Vevey (vit à Fribourg). Suspicion de pyélonéphrite DD infection virale. Suspicion de pyélonéphrite droite le 25.07.2018. DD : lombalgie droite. Suspicion de pyélonéphrite gauche au décours DD : calcul rénal, contractures musculaires. Suspicion de radiculopathie S1 gauche sur discopathie multi-étagée L1 à S1. Status post infiltration neuro-foraminale L5-S1 gauche le 17.05.2018 sur suspicion de radiculopathie L5 gauche. Suspicion de réaction allergique à une piqûre de guêpe. Suspicion de réaction allergique de stade 1 d'origine indéterminée (DD exanthème para-infectieux). Suspicion de récidive d'herpès génital vulvaire chez une patiente 3G2P de 47 ans. Suspicion de récidive médiastinale d'un NSCLC LSG, pT1a pN0 cM0, stade IA, diagnostic initial 8.01.2018 • s/p segmentectomie S2 par thoracoscopie gauche le 8.1.18 • s/p lobectomie inférieure gauche par thoracoscopie pour NSCLC type épidermoïde, pT1a pN0 cM0, stade IA le 20.02.2017 • actuellement récidive médiastinale 4L prouvée. Suspicion de rectocolite ulcéro-hémorragique, diagnostic initial. Suspicion de rejet aigu d'une greffe cornéenne de l'œil droit post-greffe cornée œil droit au Portugal il y a 3 ans. Suspicion de rupture bicipitale droite le 29.06.2018. Suspicion de rupture du ligament collatéral médial du genou gauche le 16.07.2018. Suspicion de rupture du ligament croisé antérieur du genou droit associée à une lésion du ligament collatéral interne et d'une lésion du ménisque externe. Suspicion de rupture du tendon quadricipital. Suspicion de rupture LCA du genou droit le 07.07.2018. Suspicion de rupture partielle du biceps gauche. Suspicion de syndrome anamnése : Syndrome métabolique • obésité • HTA • lombalgies chroniques. Suspicion de sevrage en alcool le 17.07.2018 • CIWA 4. Suspicion de sevrage OH • alcoolémie à 0 ‰ à son arrivée. Suspicion de spondylarthrite séronégative. Suspicion de spondylarthrite séronégative. Tendinite de la coiffe des rotateurs de l'épaule droite. Suspicion de surinfection de la plaie post-opératoire face externe cheville gauche. Suspicion de surinfection de plaies du 3ème doigt gauche le 15.07.2018. Suspicion de surinfection de plaies du 3ème doigt gauche le 15.07.2018. Suspicion de syndrome d'apnées de sommeil le 31.07.2018. Suspicion de syndrome d'apnée du sommeil • Polygraphie le 05.06.2018 : index à 21 • patient suivi en ambulatoire pour la suite de prise en charge par service de pneumologie. Hypertension artérielle traitée par Bilol 10 mg, Exforge et Torasémid. Obésité morbide (BMI 53 kg/m2). Dyslipidémie sous Crestor. Suspicion de syndrome d'apnée du sommeil • Polygraphie le 05.06.2018 : index à 21 • patient suivi en ambulatoire pour la suite de prise en charge par service de pneumologie. Hypertension artérielle Obésité morbide (BMI 53 kg/m2) Dyslipidémie. Suspicion de syndrome d'apnées de sommeil. Suspicion de syndrome d'apnées du sommeil. Suspicion de syndrome d'apnées du sommeil. Suspicion de syndrome d'apnées du sommeil. Suspicion de syndrome d'apnées du sommeil. Suspicion de syndrome d'apnées du sommeil. Suspicion de syndrome d'apnées du sommeil. Suspicion de syndrome d'apnées du sommeil. Suspicion de syndrome d'apnées du sommeil. Suspicion de syndrome de Claude-Bernard Horner. Suspicion de syndrome de Conn (suspecté lors du séjour à l'UATO). Suspicion de syndrome de jambes sans repos. Suspicion de syndrome de Lemierre avec : • thrombose jugulaire interne droite • abcès péri-amygdaliens bilatéraux, prédominant à droite avec une collection intra-amygdalienne droite de 1 cm de diamètre. Suspicion de syndrome de l'intestin irritable. DD : gastro-entérite virale débutante. Suspicion de syndrome de Lynch : • mutation p.Q61H au niveau de l'exon 3 du gène KRAS • perte d'expression de MLH1 • absence de mutation du gène BRAF. Suspicion de syndrome de renutrition le 06.07.2018 avec • Hypokaliémie à 2.9 mmol/L • Hypomagnésémie à 0.56 mmol/L • Hypophosphatémie à 0.81 mmol/L. Suspicion de syndrome de Tietze, le 26.07.2018. Suspicion de syndrome des loges MI à l'effort ddc. Status post-embrochage P2 D2 main droite avec suture nerf digital ulnaire le 26.02.2018 sur : • fracture ouverte semi-circulaire par écrasement de P2 D2 avec lésion du nerf digital ulnaire. Suspicion de syndrome du tractus ilio-tibial du membre inférieur gauche. Suspicion de syndrome sacro-iliaque à droite. Status post PTH D le 08.11.2012. Status post PTH G le 26.08.2015 (Dr. X) Status post PTG à droite en 2016 (Dr. X) Status post fenestration L4-L5 pour un canal lombaire étroit en avril 2008 à Berne. Suspicion de syndrome sacro-iliaque à droite. Status post PTH D le 08.11.2012. Status post PTH G le 26.08.2015 (Dr. X) Status post PTG à droite en 2016 (Dr. X) Status post fenestration L4-L5 pour un canal lombaire étroit en avril 2008 à Berne. Suspicion de syndrome ulnaire au niveau du Guyon à droite. Suspicion de syphilis primaire le 03.07.2018. DD : autre MST. Suspicion de tachycardie de rentrée nodale. Suspicion de TDAH sous Ritaline depuis le 18.07.2018. Suspicion de tendinite de la cheville gauche le 08.07.2018. Suspicion de tendinite du péronier pied gauche le 15.07.2018. Suspicion de tératomes ovariens bilatéraux, chez une patiente de 18 ans, nulligeste, virgo. Suspicion de tératomes ovariens bilatéraux, chez une patiente de 18 ans, nulligeste, virgo. Suspicion de thrombose au membre inférieur gauche le 03.05.2018. Suspicion de thrombose veineuse profonde du membre inférieur droit.Suspicion de thrombose veineuse profonde du membre inférieur gauche. Suspicion de tinea pedis du 4ème espace interdigital du pied gauche (DD : dermatite atopique). Suspicion de torsion Suspicion de torsion ovarienne droite. Suspicion de trouble de conversion, le 13.07.2018. Suspicion de trouble de l'adaptation. Suspicion de troubles mnésiques Suspicion de troubles neurocognitifs, infirmés le 05.07.2018 • MMSE : 29/30 • Test de la montre : 7/7 • MOCA : 27/30 Suspicion de tuberculose pulmonaire. Suspicion de tunnel carpien gauche Instabilité modérée CMC I gauche Suspicion de vaginite mixte Suspicion de vaginite mycotique • dans un contexte de prise prolongée d'antibiothérapie de Co-Amoxi (env. 3 semaines en total) Suspicion de vertiges paroxystiques bénins. Suspicion de vertiges périphériques paroxystiques bénins. Suspicion déchirure ménisque interne du genou droit le 20.07.2018. Suspicion déchirure ménisque interne genou droit, le 20.07.2018. Suspicion décompensation cardiaque globale le 13.07.2018 avec foie de stase DD sur : • FA à réponse ventriculaire rapide • Pas d'ischémie • Pas de syndrome inflammatoire • HTA : pas d'argument. Suspicion d'eczéma du dos de la main droite. DD : dermatite de contact allergique, dermatite atopique. Suspicion déficit nutritionnel MNA 10/14 risque de dénutrition avec apport insuffisant en protéines (63%) et hydrique (1000 ml; Besoin : 1980 ml) Suspicion d'élongation du muscle moyen fessier. Suspicion d'embolie pulmonaire. Suspicion d'embolie pulmonaire. Suspicion d'embolie pulmonaire sous segmentaire droite chez un patient sous Xarelto 15 mg. Suspicion d'endocardite septique avec • décompensation cardiaque et insuffisance respiratoire aiguë le 03.07.2018 • suspicion de pneumonie Suspicion d'endométrite post-partale avec état maternel fébrile (Température maximale 38,8 °C) DD : endométrite, post-opératoire Hémocultures en cours Suspicion d'entorse de Lisfranc pied D. Suspicion d'entorse du ligament latéro-externe du genou gauche. Suspicion d'épilepsie Suspicion d'épilepsie. Suspicion dermo-hypodermite gauche sans porte d'entrée visible Suspicion dermohypodermite main gauche sur piqûre X le 29.06.2018 DD : • réaction allergique Suspicion d'erysipèle débutant sur plaie traumatique genou gauche le 28.07.2018 Suspicion d'érysipèle du membre inférieur droit le 26.07.2018. Suspicion d'érythème migrant du membre inférieur gauche. Suspicion descellement PUC genou D avec suspicion d'infection low-grade sur statut post implantation d'une PUC médiale genou D par le Dr. X à la Clinique Moncor le 11.10.2017. Suspicion d'exostose de Haglund épine calcanéenne à D. Status post suture du tendon d'Achille à D en 2012. Suspicion d'hématobourse du genou droit. DD : contusion osseuse de la rotule droite. Suspicion d'hémorragie digestive haute à bas bruit. Suspicion d'hémorragie digestive haute d'origine indéterminée Suspicion d'hémorragie digestive haute le 11.07.2018 sur possible ulcère gastro-intestinal • Score de Blatchford : 1. Suspicion d'herpangine (Coxsachie A). Suspicion d'hyperplasie bénigne de la prostate (DD : infiltration tumorale) Suspicion d'hyperplasie bénigne de la prostate (DD : infiltration tumorale) Suspicion d'hypertension artérielle le 03.07.2018 Suspicion diabète avec glycémie plasmatique 13.2 Suspicion d'infarctus circulaire de la rate Suspicion d'infection à Chlamydia/Gonocoques le 12.07.2018. DD : autre maladie sexuellement transmissible. Suspicion d'infection à coqueluche le 24.07.2018 sur contamination au travail. Suspicion d'infection cutanée fongique à germe indéterminé. Suspicion d'infection materno-foetale Suspicion d'infection maternofoetale Suspicion d'infection néonatale Suspicion d'infection néonatale Suspicion d'infection néonatale Suspicion d'infection précoce de matériel d'ostéosynthèse le 25.06.2018 à S. aureus avec : • s/p spondylodèse D8-D12 le 14.05.2018 (implantation de vis) pour compression médullaire des disques sur métastase d'un adénocarcinome pulmonaire et fracture de nature tumorale D10 Suspicion d'infection urinaire basse, avec : • patient paraplégique connu pour vessie neurogène avec sondages intermittents et infections urinaires à répétition • leucocytose à 14.8 G/l sans CRP. Suspicion d'infection urinaire infirmée (Statut et sédiment urinaire : douteux pour infection urinaire ; Urotube : négatif) Bilan biologique : syndrome inflammatoire léger (CRP 7 mg/l) Antibiothérapie orale par Podomexef 8 mg/kg/j q2/j durant 10 jours -> stop le 10.07 Demande de convocation en gynécologie Suspicion d'insuffisance pancréatique Suspicion d'insuffisance rénale chronique KDIGO G2 • créatinine baseline env. 115 umol/l, eGFR (CKD-EPI) : 60 ml/min Suspicion d'insuffisance surrénalienne aiguë secondaire sur prise de Spiricort au long cours infirmée par test au Synachten Suspicion d'insuffisance veineuse des membres inférieurs Suspicion d'ischémie mésentérique, DD : NSTEMI. Suspicion d'ostéomyélite du 3ème orteil du pied gauche. Suspicion d'otospongiose avec labyrinthisation. 05.01.2015 : Exploration de l'oreille moyenne gauche par voie endaurale avec plastie d'élargissement du conduit auditif externe et stapédotomie à l'aide d'un piston à Wengen au laser CO2 (Dr. X). Suspicion d'un globe vésical le 10.07.2018 s/p ablation sonde vésicale • US urogénital (Dr. X, le 10.07.2018) : après vidange vésicale -- vessie avec urine restante de 120 ml, contours lisses de la vessie -- prostate 32x38x28mm, contours lisses -- reins de taille normale des deux côtés, contour bosselé, pas de signes d'accumulation d'urine --- D : 102x43x49 (interne 31.5mm) --- G : 101x41x53 (interne 30.6mm) Suspicion d'un lymphome le 30.07.2018 : • adénopathies médiastinales, axillaires droite et cervicales, splénomégalie Suspicion d'un syndrome de dépendance à la morphine le 12.07.2018 Suspicion d'un tunnel tarsien à droite plus qu'à gauche. Varices bilatérales. Status post amputation traumatique des orteils à droite. Suspicion d'une BPCO sur tabagisme actif récemment sevré (patch de nicotine actuel) avec toux chronique grasse sans dyspnée Suspicion d'une cardiopathie d'origine indéterminée le 12.06.2018 avec • syndrome de QT long Suspicion d'une fracture de la styloïde radiale à droite. Suspicion d'une fracture du coude gauche en 2012. Suspicion d'une fracture du tiers moyen de la clavicule gauche, non déplacé. DD : contusion de la clavicule. Suspicion d'une gastro-entérite le 16.07.2018 Suspicion d'une hyperplasie de la prostate avec • pollakisurie Suspicion d'une infection urinaire chez un patient avec une sonde urinaire à demeure Suspicion d'une insuffisance de la plastie du LCP sur : • statut post-instabilité postéro-latérale du genou gauche sur statut post-ostéosynthèse du plateau tibial interne, refixation de l'arrachement proximal du LCP • refixation d'un arrachement calciculaire postéro-latéral du LLE du genou gauche le 12.07.2010. Status post-AMO, arthroscopie diagnostique, reconstruction par ligament patellaire du LCP du genou gauche le 30.03.2011. Suspicion d'une lésion du ligament latéral interne de stade I du genou gauche. Status post rupture partielle du ligament latéral interne et de l'aileron interne gauche (09.17). Suspicion d'une lésion du ménisque interne droit. Suspicion d'une lésion méniscale corne postérieure externe genou gauche. Status post-fracture plateau tibial, micro-fractures genou gauche en 2016. Suspicion d'une méningite virale Suspicion d'une négligence sans risque de maltraitance Suspicion d'une polyneuropathie sensitivo-motrice des membres inférieurs débutante d'origine probablement alcoolique, DD carencielle (vitamine B1, B6, B9, B12) ou métabolique (thyroïde ? diabète ?)Suspicion d'une tâche hyperpigmentée. Suspicion d'une tendinite de l'abducteur du petit doigt gauche. Suspicion eczéma suintant d'origine indéterminée le 20.07.2018. Suspicion entérite bactérienne. Suspicion fracture base 2ème métacarpe main G le 14.07.2018. Suspicion fracture non déplacée épine iliaque antéro-supérieure gauche, 2015. Suspicion lésion arrachement épine iliaque antéro-inférieure gauche, 2015. Suspicion grossesse extra-utérine gauche. Suspicion impaction alimentaire. Suspicion infection matériel prothétique tibias G le 03.07.2018 • Opération le 21.05.2018 fracture plateau tibial (Dr. X/ Dr. X). Suspicion Infection urinaire sur cystofix le 09.07.2018 • status post-infections urinaires à répétition avec sonde à demeure et connue pour une vessie neurogène dans le contexte de SEP. Suspicion initiale d'une composante épileptique (crise d'épilepsie en 2016 traitée par Levetiracetam): • EEG le 15.05.2018: foyer irritatif frontal droit. • Majoration Lévétiracétam à 2500 mg/jour dès le 18.05.2018. • EEG de contrôle le 21.06.2018 à Fribourg (Dr. X): EEG normal, traitement de Keppra à continuer et prochain contrôle. Suspicion initiale d'une composante épileptique (crise d'épilepsie en 2016 traitée par Levetiracetam): • taux de Lévétiracétam le 15.05.2018: 20.1 mcg/ml. • EEG le 15.05.2018: foyer irritatif frontal droit. • Majoration Lévétiracétam à 2500 mg/jour dès le 18.05.2018. • EEG de contrôle le 21.06.2018 à Fribourg (Dr. X): EEG normal, traitement de Keppra à continuer et prochain contrôle. Suspicion initiale d'une composante épileptique (crise d'épilepsie en 2016 traitée par Levetiracetam): taux de Lévétiracétam le 15.05.2018: 20.1 mcg/ml. EEG le 15.05.2018: foyer irritatif frontal droit. Majoration Lévétiracétam à 2500 mg/jour dès le 18.05.2018. Suspicion lésion coiffe des rotateurs épaule gauche. Suspicion lésion ligament collatéral ulnaire pouce gauche le 17.07.2018. Suspicion lésion méniscale, DD: suspicion inflammation du Hoffa. Suspicion lésion scaphoïde bilatérale. Contusion épaule gauche avec entorse de l'articulation acromio-claviculaire. Suspicion malaise vaso-vagal (3e épisode). Suspicion menace d'accouchement prématuré. Suspicion méniscale médiale genou gauche. Suspicion MICI. DD: hémorragie digestive haute, gastro-entérite. Suspicion neuroborréliose DD encéphalite à tique • troubles marche et équilibre. Suspicion névrite vestibulaire 07.07.18. Suspicion NSTEMI. suspicion NSTEMI. suspicion NSTEMI. Suspicion pancréatite aigu le 08.08.2017. Pic hypertensif le 21.12.2016 • sans signes d'atteinte d'organe. Choc septique d'origine indéterminée le 30.11.2014. Fixation colonne cervicale en 2013 (Dr. X). Coxarthrose débutante à gauche 2009. Cholécystectomie, pancréatectomie céphalique, coloscopie avec polypectomie en 2004. Maladie de Lyme traitée (1995). Hernie hiatale, oesophagite et ulcère pylorique en 1984. Appendicectomie et cure de hernie inguinale en 1964. Éventration de la ligne médiane sur cicatrice de laparotomie pour Whipple (il y a 20 ans) + hernie ombilicale. Adhésiolyse, cure d'éventration et cure d'hernie ombilicale par scopie avec mise en place de IPOM le 22.06.2018. Suspicion pancréatite aigu le 08.08.2017. Pic hypertensif le 21.12.2016 • sans signes d'atteinte d'organe. Choc septique d'origine indéterminée le 30.11.2014. Fixation colonne cervicale en 2013 (Dr. X). Coxarthrose débutante à gauche 2009. Cholécystectomie, pancréatectomie céphalique, coloscopie avec polypectomie en 2004. Maladie de Lyme traitée (1995). Hernie hiatale, oesophagite et ulcère pylorique en 1984. Appendicectomie et cure de hernie inguinale en 1964. Éventration de la ligne médiane sur cicatrice de laparotomie pour Whipple (il y a 20 ans) + hernie ombilicale. Adhésiolyse, cure d'éventration et cure d'hernie ombilicale par scopie avec mise en place de IPOM le 22.06.2018. Suspicion pouce du Skieur à droit. Suspicion pouce du Skieur à droit. Suspicion radiologique de sacro-illite. • DD posturale sur boiterie chronique, Bechterew. Suspicion rétention matériel à J4 post IVG pour grossesse non désirée à 10 SA 4/7 chez une patiente 1G0P, 2017. Curetage évacuateur avec simple aspiration sous anesthésie générale, 2017. Pyélonéphrite, 2017. Suspicion rupture du EDC du 5ème doigt de la main gauche (doigt en maillet) le 13.07.2018. Suspicion rupture du LCP G le 13.07.2018. Suspicion scannographique d'appendicite. Suspicion scannographique d'appendicite sans argument clinique ni biologique. Suspicion subluxation rotule droite. Dorsalgies simples. S/post gastro-entérite virale en décembre 2017. Suspicion syndrome de pénétration alimentaire le 22.07.2018. Suspicion thrombose veineuse profonde du membre inférieur droit. Suspicion thrombose veineuse profonde du membre inférieur droit. Suspicion thrombose veineuse profonde membre inférieur droit. Suspicion fracture hanche droite. Suspicion de masse lobaire inférieure droite (scanner thoraco-abdominal du 19.06). Suspicion d'accident ischémique transitoire le 01.09.2010 avec dysarthrie et paresthésie de la main gauche. Status post-appendicectomie. Status post-hystérectomie. Status post-amygdalectomie. Status post-ligament croisé antérieur genou gauche. Status post-méniscectomie partielle du genou droit. Status post-fracture du poignet droit en 1986. Plaie au menton le 19.12.2012. Gastro-entérite non inflammatoire probablement d'origine virale le 19.12.2012. Suturation (2 points 4-0). Antiseptiques. Ablation des fils dans 7 jours. Suturation avec Proléne 4-0. MEOPA. EMLA crème. Ablation des fils dans 14 jours. Désinfectants. Suturation: 10 points 4-0. MEOPA. Désinfection. Contrôle et ablation des fils chez le pédiatre dans 10 jours. Suture: désinfection à la bétadine dermique. Anesthésie locale par Rapidocaïne 1% 30 mg. Exploration de plaie: bords nets, plaie propre sans corps étranger. Suture par fil d'Ethilon 5.0, 2 points de rapprochement. Désinfection à la bétadine dermique. Pansement sec. Tétanos: remis à jour aux urgences. Suture au bloc opératoire avec sonde urinaire aller-retour en place, urine claire en fin de geste. Suture au bloc opératoire. Antibiothérapie per opératoire par Rocéphine et Flagyl. Antibiothérapie 10 jours par Co-amoxicilline 1g 3x/j. Laxatifs. Physiothérapie périnéale. AVB contre-indiqué au prochain accouchement. Suture avec 1 point nœud simple Prolen 4-0 sous anesthésie locale (Let Gel). Enlever les points dans 10 jours. Reconsulter si signes d'infection ou fièvre. Suture avec 3 nœuds simples Vicryl 4-0 sous anesthésie locale (lidocaïne spray et lidocaïne SC). Suture avec 3 points simples Prolene 5-0 sous MEOPA et Let Gel. Contrôle vendredi. Évaluer avec chirurgien si on peut enlever les points et mettre stéristrip (que 4 jours au lieu de 5), sinon laisser jusqu'à mardi matin (pour enlever au Portugal). Suture avec 3 points simples Prolene 5-0 sous MEOPA et Let Gel. Part en Portugal vendredi après-midi en voiture avec 3 jours de trajet. Après discussion avec chirurgien, nous décidons de faire un contrôle clinique vendredi avec évaluation avec les chirurgiens si possibilité d'enlever les points vendredi (4 jours vendredi soir) et mettre que les stéristrip ou sinon enlever les points mardi matin chez le médecin au Portugal (7 jours). Sur le contrôle d'aujourd'hui le 27.07, on n'enlève pas les fils vu la cicatrisation non complète et on décide de la poursuite de désinfection et ablation des fils au plus tard le 31.07. Suture de la plaie: désinfection à la Bétadine dermique. Anesthésie locale en bague par Rapidocaïne 80 mg. Exploration de plaie: bords nets, plaie propre, pas de corps étranger, pas d'exposition des structures nobles. Suture par fil d'Ethilon 5.0, 6 points. Désinfection à la Bétadine dermique. Tulle bétadinée + pansement sec. Tétanos en ordre. Suture de la plaie avec 4 points au d'Ethilon 5.0 Ablation des fils dans 10 jours (29.06.2018) Stomathérapie Suture de la plaie avec 4 points au d'Ethilon 5.0. Ablation des fils dans 10 jours (29.06.2018) Stomathérapie Suture de la plaie avec 7 points au d'Ethilon 5.0. Ablation des fils dans 10 jours (29.06.2018) Stomathérapie Suture de la plaie avec 8 points au d'Ethilon 5.0. Antibiothérapie : du 19.06 au 24.06.18 co-amoxicilline 1g 2x/j Ablation des fils dans 7 jours (26.06.2018) Stomathérapie Suture de la plaie avec 8 points au d'Ethilon 5.0 Antibiothérapie par Co-Amoxicilline 1g 2x/j du 19.06.2018 au 24.06.2018 Ablation des fils dans 7 jours (le 26.06.2018) Stomathérapie Suture de la plaie occipitale aux urgences sous anesthésie locale (5 pts de Prolène 3.0) Hospitalisation en chirurgie pour surveillance neurologique Suture de la plaie • 3 points sous MEOPA Suture de plaie avec 7 points au d'Ethilon 5.0 Ablation des fils dans 10 jours (29.06.2018) Stomathérapie Suture par 1 point de Prolène 5.0. Ablation du fil à J7 chez le médecin traitant. Antalgie en réserve. Le patient est informé qu'en cas de signe d'infection (température, rougeur locale, douleur exacerbée) de s'adresser soit chez son médecin traitant ou aux urgences. Suture selon protocole Suture selon protocole Suture selon protocole Suture selon protocole Suture selon protocole Suture selon protocole Suture selon protocole Suture selon protocole Suture selon protocole Suture selon protocole au bloc opératoire Suture sous analgésie locale Suture sous anesthésie locale Suture sous anesthésie locale Suture sous anesthésie locale Suture sous anesthésie locale Suture sous anesthésie locale Suture sous anesthésie péridurale Suture sous locale Suture sous MEOPA Suture sous péridurale Suture sous péridurale Suture sous péridurale Suture sous péridurale Suture sous péridurale Suture sous péridurale Suture sous péridurale Suture sous péridurale Suture sous péridurale Suture sous péridurale Suture sous péridurale et AL Suture sous péridurale Ringer lactate 500 ml 20 UI Syntocinon 2g de Cyklokapron Suture tendon d'Achille G en mini-invasif (OP le 17.07.2018) Suturée sous anesthésie locale Suturée sous anesthésie locale Suturée sous anesthésie locale Suturée sous anesthésie péridurale Suturée sous péridurale Suturée sous péridurale Suturée sous péridurale Suturée sous péridurale Suturée sous protoxyde d'azote et anesthésie locale. Suturées sous péridurale Suturées sous péridurale Switch pour doxycycline si persistance de la fièvre reconsulter en cas de péjoration de l'état général Sy rotulien avec status post-luxation de la rotule gauche. Symptomatologie irritative méniscale interne à droite. Symptomatologie vague genou droit. Status post-arthroscopie genou gauche il y a 20 ans. Symptômes digestifs persistants, d'origine peu claire depuis le 03.07.2018 • nausées, vomissements • épigastralgies intermittentes • symptômes décrits comme "cycliques" Evolution : • hospitalisation à Lyon du 03 au 04.07.2018 (US et CT abdominal le 03.07.2018) : US ne montrant pas d'appendicite, CT montrant un aspect oedématié de la pointe appendiculaire • hospitalisation au HUG du 04.07 au 05.07.2018 • OGD le 13.07.2018 (Dr. X) : gastrite aigue focale. Biopsie : normale, focalement signes inflammation inactive et non spécifique. • Hospitalisation au HFR le 05.07 au 14.07.2018 • US abdomen complet le 10.07.2018 : pas d'appendicite, suspicion d'une iléite terminale sans signe de complication. • CT abdominal injecté le 10.07.2018 : pas d'argument pour une appendicite, ni une iléite. À noter la présence de matériel radio-opaque au sein de l'appendice, pouvant correspondre à un stércolithe en voie de formation. • consultation aux urgences le 17.07 et 18.07.2018 DD : • Gastrite aigue focale (diagnostic retenu lors de l'hospitalisation au HFR du 05.07 au 14.07.2018) • Cyclic vomiting syndrome • cannabis hyperémèse syndrome (anamnestiquement : consommation stoppée le 14.07.2018) • porphyrie • fonctionnel ? Symptômes en lien avec les menstruations DD : virose débutante Symptômes généraux d'origine indéterminée depuis 2-3 mois : • prurit nocturne avec éruption cutanée au niveau du tronc • myoclonies / crampes des membres inférieurs nocturnes • inappétence et perte pondérale involontaire (3-4kg en 3 mois) Symptômes multiples - Anxiété. Symptômes négatifs d'une schizophrénie (F28 ou F20.6), DD : Probable trouble envahissant du développement à investiguer • avec suivi 1x/semaine par Dr. X (CPS.) • avec mise en place du programme Centre de Jour au CPS. Syndrome de dépendance aux dérivés du cannabis. Symptômes neurologiques d'origine probablement fonctionnelle. DD : accident ischémique transitoire. Symptômes neurologiques mal-systématisés d'origine indéterminée le 22.07.2018 Symptômes neurologiques mal-systématisés le 22.07.2018 DD : • méningo-encéphalite virale : peu compatible : symptômes neurologiques on/off complètement résolutifs, pas de réelle céphalée, pas d'état fébrile, pas de méningisme. • trouble anxieux Symptômes urinaires persistants. Symptômes urinaires récidivants le 29.07.2018. DD : Chlamydia - Infection bactérienne résistante - Hyperréactivité vésicale. Syncope Syncope Syncope Syncope Syncope. Syncope. Syncope avec perte de connaissance le 03.06.2018 • BAV 2:1 per coronarographie Syncope de probable allure vaso-vagale. Traumatisme crânien avec perte de connaissance et amnésie circonstancielle. Cervicalgies. Syncope d'étiologie indéterminée 11.2016 Cholecystectomie 2015 Herpès Zoster V1 D 03/2016 prothèse du genou droit 2009 Syncope d'origine indéterminée le 02.07.2018 DD • sur bas débit cardiaque pendant la dialyse dans le contexte d'une cardiomyopathie hypertrophique avec hypertrophie sévère homogène avec obstruction minime • d'origine comitiale Syncope d'origine indéterminée le 10.07.2018. Syncope d'origine indéterminée le 22.09.2016, mars 2018 et avril 2018. Probable trouble de conversion. Syncope d'origine indéterminée le 30.07.2018 : • premier épisode au printemps 2018 Syncope d'origine indéterminée probablement d'origine réflexe le 21.07.2018 avec : • traumatisme crânien avec perte de connaissance de 3-4 minutes. • dans un contexte d'éthylisation aiguë à 2.72 pour mille. Syncope d'origine orthostatique Syncope d'origine orthostatique Syncope d'origine orthostatique Syncope d'origine probablement cardiaque sur troubles de rythme le 25.06.2018 Syncope d'origine probablement vaso-vagale le 15.07.2018 avec : allongement au niveau du QT de 470 mm/sec. Syncope d'origine vaso-vagale dans un contexte de manoeuvre de valsalva Syncope orthostatique à 4 reprises. Syncope probablement d'origine orthostatique dans un contexte de grande chaleur. (DD: vaso-vagal) Syncope probablement d'origine réflexe le 04.05.2018. TCC simple le 04.05.2018 avec : • douleur palpation paracervicale gauche. • score Canadian CT trauma rule : 0 points. Traumatisme thoracique en août 2010 : • fracture de l'arc moyen XI côte gauche. • fracture de l'arc postérieur XII côte gauche. Ancienne toxicomanie par voie intraveineuse, stoppée en 1996. Status post lymphangite bras gauche sur piqûre d'insecte. Pneumonie le 07.10.2017. Syncope probablement d'origine vaso-vagale sur douleurs abdominales le 10.07.2018. DD : malaise orthostatique. Syncope probablement d'origine vaso-vagale sur entorse de cheville. Syncope probablement orthostatique le 26.07.2018. • contexte infection urinaire et déshydratation. Syncope, récidivante, d'origine indéterminée le 22.07.2018. DD : origine vaso-vagale ou origine psychogène. Syncope sans traumatisme crânien, probablement d'origine multifactorielle, le 27.07.2016 (vasovagal, infectieux, hyponatrémie, déconditionnement). Hyponatrémie hypo-osmolaire hypovolémique à 125 mmol/l le 27.07.2016 probablement sur traitement thiazidique : • arrêt du traitement thiazidique • NaCl 0,9 % • restriction hydrique Insuffisance rénale aiguë d'origine pré-rénale le 27.07.2016 : • DD : acutisation d'une insuffisance rénale chronique • clearance de la créatinine selon Cockroft le 28.07.2016 : 35 ml/min ; 52 ml/min le 08.08.2016 • Fe urée 12 % • mise en suspens transitoire des traitements néphrotoxiques (Diamicron, ACE et AINS) Infection urinaire sans identification de germe le 27.07.2016 : • sédiment urinaire le 27.07.2016 : pathologique • Urotube le 28.07.2016 : négatif Douleurs dorso-lombaires le 27.07.2016, possiblement dans le contexte d'une chute à domicile : • DD : dégénératif Douleurs de la fosse iliaque gauche d'origine indéterminée avec : • DD : coprostase Analyse des selles le 05.08.2016 : Clostridium difficile négatif, absence de bactéries pathogènes. Anémie normocytaire normochrome à 103 g/l le 27.07.2016. • Taux sérique de vitamine B12, acide folique, ferritine et TSH : dans la norme. Syncope situationnelle en avril 2015. Hyponatrémie à 127 mmol/l, probablement sur perte trans-dermique, DD sur vomissements. Prothèse totale de hanche droite. Hystérectomie en 1980. Appendicectomie. Cure d'hernie ombilicale. Opération de la cataracte bilatérale. Compression du nerf médian gauche avec inflammation chronique des fléchisseurs et synovectomie des fléchisseurs dans le canal carpien en 2009. Hyponatrémie hypoosmolaire chronique avec sodium à 129 mmol/l le 23.08.2017 probablement sur SIADH sous Pantozol. Malnutrition protéino-énergétique légère avec : • NRS à 3/7 points • indice de masse corporelle à 19 kg/m2. Syncope sur déshydratation dans le cadre d'une gastro-entérite. Syncope sur orthostatisme le 23.07.2018. Syncope sur probable orthostatisme avec PC brève le 23.07.2018. Syncope vagale le 06.07.2018. • massage cardiaque pendant 1 minute. DD : récidive de fibrillation auriculaire symptomatique. Syncope vaso-vagale le 23.07.2018. Syncope vaso-vagale avec traumatisme crânien le 22.07.2018. Syncope vaso-vagale avec traumatisme crânien et dermabrasion de l'arcade sourcilière droite le 13.07.2018. Syncope vaso-vagale avec trigger classique, à la vue du sang. Syncope vaso-vagale dans le contexte d'IVG médicamenteuse le 07.02.2018. Traumatisme crânien post-perte de connaissance le 07.02.2018. • avec plaie du cuir chevelu. Syncope vaso-vagale et orthostatique. Syncope vaso-vagale et orthostatique. Syncope 2 fois en 2013. Syncopes à répétition d'origine indéterminée : • Holter le 20.01.15 : BAV du 1er degré, rythme sinusal normocarde, pas d'événement anormal. Hypertension artérielle mal contrôlée. Diabète mellitus type 2 non insulino-requérant, sous antidiabétiques oraux. Dernière HbA1c = 7.7 %. Goutte. Hernie discale L4-L5 luxée médiane avec insertion d'un U interépineux en 2004, avec séquelle L5/S1 à gauche. Obstruction nasale chronique : • 19.12.2016 : Révision d'ethmoïdectomie, méatotomie, cure de conchabulosa (Dr. X). Pollinose sur allergie aux graminées et bouleau. Douleurs cervicales et lombaires chroniques d'origine dégénérative avec probable composante psychosomatique. Troubles de l'adaptation avec prédominance de la perturbation d'autres émotions F43.23. Syncopes à répétition d'origine indéterminée avec : • notion d'orthostatisme. Syncopes d'origine vaso-vagale accompagnées de céphalées de l'ordre migraineux à 19 semaines et 5 jours d'aménorrhée, le 19.02.2018. Syndactylie Alu Dig IV-V main gauche. Antalgie en R. Ergothérapeute pour protocole plaque palmaire. Consilium orthopédique : Dr. X. Syndactylie thérapeutique. Antalgie. Radio. Ergothérapie protocole plaque palmaire. Syndactylie thérapeutique. Bandage. Antalgie. Contrôle chez le pédiatre si douleurs persistantes. Syndrome néphrotique cortico-dépendant avec œdème généralisé en augmentation et épanchement pleural bilatéral sur rétention hydro-saline. • diagnostic en 1992. • s/p rechutes en 1993, 1995, 1998, 2001, 2003, 2004, 2006 (4 fois), octobre 2008, juin 2009. • s/p biopsie rénale (1992, 1995, 1999 : lésions glomérulaires minimes, 2006 : glomérulosclérose focale et segmentaire). • s/p thérapie avec Ciclophosphamide en 1993 et 1995. • Ciclosporine d'août 2001 à mars/avril 2010. • Cellcept depuis janvier 2005. • Prednisone augmentée à 60 mg/j depuis mai 2010. Syndrome néphrotique cortico-dépendant avec œdème généralisé en augmentation et épanchement pleural bilatéral sur rétention hydro-saline. • diagnostic en 1992. • status-post rechutes en 1993, 1995, 1998, 2001, 2003, 2004, 2006 (4 fois), octobre 2008, juin 2009. • status-post biopsie rénale (1992, 1995, 1999 : lésions glomérulaires minimes, 2006 : glomérulosclérose focale et segmentaire). • status-post thérapie avec Ciclophosphamide en 1993 et 1995. • Ciclosporine d'août 2001 à mars/avril 2010. • Cellcept depuis janvier 2005. • Prednisone augmentée à 60 mg/j depuis mai 2010. Syndrome adénoïdien avec otite moyenne aiguë à répétition sur hypertrophie adénoïdienne. • 14.04.2016, Dr. X : adénoïdectomie, paracentèse droite. Syndrome adénoïdien. Hémorragie post-amygdalectomie. Syndrome adréno-génital sous traitement corticoïde. Syndrome anxieux avec des troubles du comportement alimentaire. Troubles psychosomatiques. Syndrome anxieux le 04.07.2018. Syndrome anxio-dépressif. Syndrome anxio-dépressif traité. Syndrome bradyapnéique du prématuré. Syndrome cervico-lombaire exacerbé accompagné de vertiges mal systématisés chez une patiente connue pour de multiples comorbidités rhumatologiques. Syndrome cervico-radiculaire G récurrent sur hernie discale postéro-latérale gauche et intraforaminale C6-C7. Syndrome commotionnel post-traumatique. Syndrome confusionnel aigu probablement dans le cadre du sepsis le 28.07.2018. Syndrome coronarien aigu (NSTEMI) antéro-latéral le 09.10.2009 traité par PAC (rapport à pister). S/p quadruple pontage le 29.02.2002 (cecil, Lausanne) : • saphène marginale et circonflexe, AMIG sur RIVA, AMID sur coronaire droite au CHUV en 2002. • test d'effort le 16.09.2008 : négatif. • scintigraphie le 17.10.2008 : négatif. Syndrome coronarien aigu secondaire le 25.05.2018 : • Troubles de la repolarisation suspecte pour lésion proximale. • Absence de DRS. • Troponines 32 ng/l. Syndrome coronarien aigu le 22.07.2018. Syndrome costo-vertébral. DD : contracture musculaire, lumbago. Syndrome d'anorexie-cachexie. Syndrome d'anorexie-cachexie dans un contexte de cancer terminal.Syndrome d'anorexie-cachexie dans un contexte de récidive tumorale • sarcopénie et déconditionnement sur alitement associés • malnutrition sévère sur prise d'ingesta devenue impossible Syndrome d'anxiété généralisée en crise le 28.07.2018. Syndrome d'apnée du sommeil. Syndrome d'apnée du sommeil appareillé Insuffisance artérielle des membres inférieurs bilatérale avec status post dilatation. Flutter auriculaire à conduction 2:1 avec cardioversion spontanée le 15.10.2014 Syndrome d'apnée du sommeil appareillé Syndrome métabolique avec : • HTA • Hypercholestérolémie • Obésité Glaucome traité Consommation d'alcool à risque Polyneuropathie des membres inférieurs d'origine toxique Stéatose hépatique diffuse Emphysème centro-lobulaire Syndrome d'apnée du sommeil non appareillé. Coronaropathie sous Aspirine Cardio et bêtabloquants Syndrome d'apnée du sommeil non-appareillé (ne supporte pas la CPAP). Asthme atopique dans le contexte d'une allergie aux pollens. Obésité (BMI 36,7) Syndrome d'apnée hypopnée du sommeil de degré sévère (diagnostic 07/2015) • appareillage CPAP d'août 2015 à mars 2018, interrompu vu la compliance Asthme intrinsèque bronchique avec : • obstruction légère aux fonctions pulmonaires en février 2017 • Peak Flow habituel à 270 ml • Nombreuses décompensations asthmatiques Trouble de la personnalité de type borderline • Avec auto-mutilations chroniques Maladie thrombo-embolique chronique anticoagulée au long cours • Embolies pulmonaires récidivantes, 2 épisodes dans les années 2000 Hypertension artérielle traitée Lombalgies chroniques Enurésie nocturne, sous Minirin (Desmopressine) Gonalgies gauches chroniques invalidantes • IRM genou gauche 24.05.18 : Lésion dégénérative du compartiment fémoro-tibial interne. Lésion dégénérative modérée de l'espace fémoro-rotulien. Epanchement articulaire modéré, kyste poplité à développement postéro-interne. • S/p infiltration du genou G début juin 2018 (HFR Fribourg) Anémie microcytaire hypochrome Syndrome d'apnée hypopnée du sommeil de degré sévère (diagnostic 07/2015) • appareillage CPAP d'août 2015 à mars 2018, interrompu vu la compliance Asthme intrinsèque bronchique avec : • obstruction légère aux fonctions pulmonaires en février 2017 • Peak Flow habituel à 270 ml • Nombreuses décompensations asthmatiques Trouble de la personnalité de type borderline • Avec auto-mutilations chroniques Maladie thrombo-embolique chronique anticoagulée au long cours • Embolies pulmonaires récidivantes, 2 épisodes dans les années 2000 Hypertension artérielle traitée Lombalgies chroniques Enurésie nocturne, sous Minirin (Desmopressine) Gonalgies gauches chroniques invalidantes • IRM genou gauche 24.05.18 : Lésion dégénérative du compartiment fémoro-tibial interne. Lésion dégénérative modérée de l'espace fémoro-rotulien. Epanchement articulaire modéré, kyste poplité à développement postéro-interne. • S/p infiltration du genou G début juin 2018 (HFR Fribourg) Anémie microcytaire hypochrome Syndrome d'apnée hypopnée du sommeil de degré sévère (primo diagnostic 07/2015) • suivi par Dr. X • appareillage CPAP d'août 2015 à mars 2018, interrompu aux vues de la mauvaise compliance. Asthme intrinsèque bronchique : • dernières fonctions pulmonaires disponibles sur DPI en février 2017 : obstruction légère • Avec Peak Flow habituel à 270 ml • Décompensation asthmatique : 1x en 2016, 2x en 2017, 2x en 2018 (dernière le 06.07.2018) Trouble de la personnalité borderline • Sous Aripiprazole, Escitalopram, Circadin, Topamax, Seroquel, Mirtazapin • Avec auto-mutilations chroniques Maladie thrombo-embolique chronique sous Sintrom au long cours • Embolies pulmonaires récidivantes, 2 épisodes dans les années 2000 Hypertension artérielle traitée Lombalgies chroniques Enurésie nocturne, sous Minirin (Desmopressine) Gonalgies gauches chroniques invalidantes • suivi Dr. X • IRM genou gauche 24.05.18 : Lésion dégénérative du compartiment fémoro-tibial interne. Lésion dégénérative modérée de l'espace fémoro-rotulien. Epanchement articulaire modéré, kyste poplité à développement postéro-interne. • S/p infiltration du genou G début juin 2018 (HFR Fribourg) Anémie microcytaire hypochrome à 109 g/l le 16.06.2018 connue de longues dates. Syndrome d'apnée hypopnée du sommeil de degré sévère (primo diagnostic 07/2015) • suivi par Dr. X • appareillage CPAP d'août 2015 à mars 2018, interrompu vu la compliance Asthme intrinsèque bronchique : • dernières fonctions pulmonaires disponibles sur DPI en février 2017 : obstruction légère • Avec Peak Flow habituel à 270 ml • Décompensation asthmatique : le 07.02.2018 le 03.10.2017 le 10.08.2017 en 11.2016 Trouble de la personnalité borderline • Sous Aripiprazole, Escitalopram, Circadin, Topamax, Seroquel, Mirtazapin • Avec auto-mutilations chroniques Maladie thrombo-embolique chronique sous Sintrom au long cours • Embolies pulmonaires récidivantes, 2 épisodes dans les années 2000 Hypertension artérielle traitée Lombalgies chroniques Enurésie nocturne, sous Minirin (Desmopressine) Gonalgies gauches chroniques invalidantes • suivi Dr. X • IRM genou gauche 24.05.18 : Lésion dégénérative du compartiment fémoro-tibial interne. Lésion dégénérative modérée de l'espace fémoro-rotulien. Epanchement articulaire modéré, kyste poplité à développement postéro-interne. • S/p infiltration du genou G début juin 2018 (HFR Fribourg) Anémie microcytaire hypochrome à 109 g/l le 16.06.2018 connue de longues dates. Syndrome d'apnée obstructive du sommeil appareillé par CPAP depuis le 04.06.2017. Asthme sous Symbicort 200/6 Turbuhaler et Ventolin en réserve. Obésité. Hypertension artérielle traitée. Diabète de type 2 non insulino-requérant. Fibrillation atriale le 05.08.2013 sous Xarelto 20 mg. Syndrome d'apnée/hypopnée obstructive du sommeil de degré sévère, avec : • Polygraphie respiratoire nocturne diagnostic du 23.05.17 : IAH à 62.8/h, IDO à 61.2/h, SpO2 moyenne à 91.1% • Polygraphie nocturne de mise sous CPAP du 07.06.17 au 08.06.17 Hypertension artérielle traitée Stéatose hépatique Splénomégalie Surpoids Syndrome d'apnée/hypopnées obstructives du sommeil de degré modéré • IAH initial à 22.8/h à la polygraphie de 02.2015 • score d'Epworth initial 13/24 • insuffisance respiratoire hypoxémique et hypercapnique (avec composante due à la SLA) • fonctions pulmonaires du 16.02.2015 : syndrome restrictif de degré modéré (VEMS 69 % du prédit), DLCO légèrement diminuée (68 % du prédit) • mise sous VNI le 06-07.05.2015, BiPAP ST, IPAP/EPAP 16/8 cmH2O, FR 14/min, masque AirFit 10 taille S • Gazométrie à l'AA le 14.07.2015 : pH 7.41, pCO2 5.6 kPa, pO2 7.6 kPa, bicarbonates 27 mmol/l • Gazométrie à l'AA sous BiPAP le 15.07.2015 : pH 7.39, pCO2 5.5 kPa, pO2 11.5 kPa, bicarbonates 25 mmol/l • Polygraphie de contrôle sous VNI avec capnographie du 14-15.07.2015 : IAH 5.6/h, index de désaturation 7.3/h, saturation moyenne en O2 92.9 %, pCO2 moyenne nocturne 6.23 kPa • Polygraphie de contrôle sous VNI avec capnographie du 10 au 11.08.2016 : IAH 4.5/h, index de désaturation 6.3/h, saturation moyenne en O2 90.4 %, pCO2 moyenne nocturne 6.28 kPa Syndrome d'apnées du sommeil appareillé depuis 10 ans. Migraines. Thyroïdopathie non traitée. Syndrome d'apnées du sommeil avec IAH à 41.6/heure et Epworth à 3 en décembre 2017 Syndrome d'apnées du sommeil d'entité au moins moyenne selon la polygraphie (sous O2) du 29.06.2018 Syndrome d'apnées du sommeil sévère avec index d'apnées-hypopnées à 30/h selon la polygraphie respiratoire Syndrome d'apnées/hypopnées du sommeil de degré modéré mixte à prédominance centrale • Polygraphie diagnostique le 23.04.2018 : IAH 22,4/h, IDO 25,4/h, SpO2 moyenne 91 %, durée de SpO2 < 90 % : 14,3 % • Symptômes : légère fatigue plutôt en fin de journée, ronflements, trouble de l'endormissement de type insomnie • Score d'Epworth initial 6/24, score de Stop Bang 4/8 • FRCV : HTA, diabète de type 2 non insulino-requérant, status post-AVC en janvier 2018, obésité de grade I selon l'OMS Syndrome d'apnées/hypopnées du sommeil de degré sévère à prédominance centrale avec : • IAH initial : 55.9/h • Scores initiaux : Epworth 12/24, Stop-Bang : 7/8 • appareillé par ASV auto set CS EPAP 5.0 cmH2O, aide max-aide min : 10-3 cm H2O depuis le 08.02.2016 Syndrome d'asthénie-cachexie sur carcinome pulmonaire actif, hyponatrémie sur SIADH • trouble associé de la motilité digestive sur hernie hiatale connue (symptomatique de renvois non acide) Syndrome d'asthénie-cachexie sur progression oncologique Syndrome d'asthénie-cachexie sur progression tumorale et atteinte hépatique Syndrome de Brugada avec défibrillateur depuis 2000 HTA Syndrome de chevauchement BPCO/asthme depuis l'âge de 32 ans (ACOS). Hypertension artérielle. Dyslipidémie. Syndrome de dépendance à de multiples substances • opiacés (ancienne substitution par Méthadone, actuellement abstinente). • alcool (consommation occasionnelle). • benzodiazépines. • cocaïne (actuellement abstinente). Trouble dépressif récurrent (status post symptômes psychotiques sur épisode dépressif sévère). Trouble de la personnalité, émotionnellement labile avec impulsivité. Hépatite C diagnostiquée en 2007. Goitre multinodulaire euthyroïdien. Encéphalopathie toxico-métabolique. Anémie normochrome normocytaire d'origine indéterminée. Syndrome de dépendance à l'alcool Syndrome de dépendance à l'alcool Syndrome de dépendance à l'alcool Syndrome de dépendance à l'alcool Syndrome de dépendance à l'alcool. Syndrome de dépendance à l'alcool. Syndrome de dépendance à l'alcool. Syndrome de dépendance à l'alcool avec : • Trouble du comportement le 22.06.2018 DD • Bicytopénie toxique • 4 épisodes d'hépatite alcoolique depuis 2017 Syndrome de dépendance à l'alcool avec alcoolisation aiguë à 4.43 o/oo le 17.07.2018 • Multiples hospitalisations pour sevrage, la dernière datant de mai 2017 à Marsens pour sevrage. Syndrome de dépendance à l'alcool avec cirrhose hépatique Hypertension artérielle traitée Fibrillation auriculaire à réponse ventriculaire rapide anticoagulée Syndrome de dépendance à l'alcool avec cirrhose hépatique Hypertension artérielle traitée Fibrillation auriculaire à réponse ventriculaire rapide anticoagulée par Eliquis Syndrome de dépendance à l'alcool avec delirium tremens le 19.10.2014, avec : • suspicion de syndrome de Korsakoff • antécédent d'hospitalisation sous PAFA à l'hôpital psychiatrique de Marsens 01/2014 • troubles mentaux et troubles du comportement liés à l'utilisation d'alcool, syndrome de dépendance. Démence de la maladie d'Alzheimer. Trouble de la personnalité. État dépressif majeur non traité avec idées suicidaires par le passé. Cardiopathie ischémique • pontage aorto-coronarien en 1999. Syndrome de dépendance à l'alcool avec dénutrition et cachexie. Polyneuropathie sur éthylisme chronique. Tabagisme actif FA paroxystique récidivante Séquelles de cataracte congénitale Syndrome de dépendance à l'alcool avec mise en danger par négligence Probable BPCO sur tabagisme. S/p épisode dépressif majeur 2016 (suivi psychiatrique Dr. Wandeler Philippe) Syndrome de dépendance à l'alcool avec mise en danger par négligence Probable BPCO sur tabagisme. S/p épisode dépressif majeur 2016 (suivi psychiatrique Dr. Wandeler Philippe) Syndrome de dépendance à l'alcool avec sevrage en 2012. Tabagisme actif. Arthrite microcristalline goutteuse. Syndrome de dépendance à l'alcool avec status après intoxication éthylique aiguë en janvier 2015, consommation continue malgré le sevrage en milieu hospitalier, macrocytose et hépatopathie et curatelle de portée générale. Maladie de reflux gastro-oesophagien. Sevrage de Nicotine. Syndrome de dépendance à l'alcool avec un syndrome de sevrage le 07.07.2018 Syndrome de dépendance à l'alcool avec utilisation continue, actuellement avec syndrome de sevrage. Syndrome de dépendance à l'alcool. • multiples hospitalisations pour sevrage (HFR, Marsens, Métairie et Billens), la dernière à Marsens en mai 2017 pour sevrage • pancréatite aiguë en novembre 2008 • multiples alcoolisations aiguës • stéatose hépatique sévère • problématique sociale, patient sous curatelle (Mme. Affolter, 026 470 08 05) Trouble affectif bipolaire avec : • tentatives dans le passé Asthme et broncho-pneumopathie chronique obstructive Syndrome de dépendance à l'alcool • polyneuropathie périphérique Syndrome de dépendance à l'alcool Syndrome de dépendance au tabac à 20 UPA Syndrome auto-immun évoluant depuis l'enfance à anticorps antinucléaires anticorps anti-DNA négatif • Avec atteinte rénale (glomérulonéphrite lupique (classe V pure selon ISN/RPS 2003) réfractaire au traitement immunosuppresseur (Prednisone, 6 cures d'Endoxan puis Cellcept entre 2010 et 2011) • Déficit constitutionnel en IgA (1989, CHUV) • Gastrite auto-immune avec Ac Anti-Cellule pariétale (Dr. Spertini, 2002) • Insuffisance pancréatique et syndrome de malabsorption • Vitiligo • Diabète de type I • Anémie hémolytique auto-immune, dernière poussée en juin 2010 (test de Coombs positif) • dsDNS du 12.02.2016 : négatif • facteur anti-nucléosome et anti-nucléaire du 17.02.2016 : négatif Lupus érythémateux systémique : • Diagnostic en 2010 • Réfractaire au traitement immunosuppresseur (Prednisone, 6 cures d'Endoxan puis Cellcept entre 2010 et 2011) • Avec atteinte rénale (glomérulonéphrite lupique (classe V pure selon ISN/RPS 2003) Insuffisance rénale chronique d'origine mixte (néphrite lupique classe V pure et néphropathie diabétique) • clearance selon Cockroft à 30 ml/min F 20.0 Schizophrénie paranoïde F 10.22 Trouble mental du comportement lié à l'utilisation d'alcool, syndrome de dépendance, suit actuellement en régime de substitution sous surveillance médicale. F 10.40 Trouble mental du comportement lié à l'utilisation d'alcool, syndrome de sevrage avec delirium sans convulsions Syndrome de malabsorption sur insuffisance pancréatique BPCO de stade indéterminé (tabagisme actif chronique) • Décompensation sur IVRS le 26.11.2016 Hydrocèle minime bilatérale Colite lymphocytaire débutante 01.2016 Hémorroïdes stade IV avec probable légère incontinence sur prolapsus muco-cutané Non compliance médicamenteuse dans un contexte de situation sociale précaire le 12.06.2017 Syndrome de dépendance à l'alcool Syndrome de dépendance au tabac à 20 UPA Syndrome auto-immun évoluant depuis l'enfance à anticorps antinucléaires anticorps anti-DNA négatif • Avec atteinte rénale (glomérulonéphrite lupique -classe V pure selon ISN/RPS 2003- réfractaire au traitement immunosuppresseur (Prednisone, 6 cures d'Endoxan puis Cellcept entre 2010 et 2011) • Déficit constitutionnel en IgA (1989, CHUV) • Gastrite auto-immune avec Ac Anti-Cellule pariétale (Dr. Spertini, 2002) • Insuffisance pancréatique et syndrome de malabsorption • Vitiligo • Diabète de type I • Anémie hémolytique auto-immune, dernière poussée en juin 2010 (test de Coombs positif) • dsDNS du 12.02.2016 : négatif • facteur anti-nucléosome et anti-nucléaire du 17.02.2016 : négatif Lupus érythémateux systémique : • diagnostic en 2010 • réfractaire au traitement immunosuppresseur (Prednisone, 6 cures d'Endoxan puis Cellcept entre 2010 et 2011) • avec atteinte rénale (glomérulonéphrite lupique (classe V pure selon ISN/RPS 2003) F 20.0 Schizophrénie paranoïde F 10.22 Trouble mental du comportement lié à l'utilisation d'alcool, syndrome de dépendance, actuellement en régime de substitution sous surveillance médicale.F 10.40 Trouble mental du comportement lié à l'utilisation d'alcool, syndrome de sevrage avec delirium sans convulsions Syndrome de malabsorption sur insuffisance pancréatique BPCO de stade indéterminé (tabagisme actif chronique) • décompensation sur IVRS le 26.11.2016 Hydrocèle minime bilatérale Colite lymphocytaire débutante 01.2016 Hémorroïdes stade IV avec probable légère incontinence sur prolapsus muco-cutané Syndrome de dépendance à l'alcool Syndrome de dépendance au tabac à 20 UPA Syndrome auto-immun évoluant depuis l'enfance à anticorps antinucléaires anticorps anti-DNA négatif • Avec atteinte rénale (glomérulonéphrite lupique (classe V pure selon ISN/RPS 2003) réfractaire au traitement immunosuppresseur (Prednisone, 6 cures d'Endoxan puis Cellcept entre 2010 et 2011) • Déficit constitutionnel en IgA (1989, CHUV) • Gastrite auto-immune avec Ac Anti-Cellule pariétale (Dr. X, 2002) • Insuffisance pancréatique et syndrome de malabsorption • Vitiligo • Diabète de type I • Anémie hémolytique auto-immune, dernière poussée en juin 2010 (test de Coombs positif) • dsDNS du 12.02.2016 : négatif • facteur anti-nucléosome et anti-nucléaire du 17.02.2016 : négatif Lupus érythémateux systémique : • Diagnostic en 2010 • Réfractaire au traitement immunosuppresseur (Prednisone, 6 cures d'Endoxan puis Cellcept entre 2010 et 2011) • Avec atteinte rénale (glomérulonéphrite lupique (classe V pure selon ISN/RPS 2003) Insuffisance rénale chronique d'origine mixte (néphrite lupique classe V pure et néphropathie diabétique) • clearance selon Cockroft à 30 ml/min F 20.0 Schizophrénie paranoïde (Ds reprise de survie ambulatoire) F 10.22 Trouble mental du comportement lié à l'utilisation d'alcool, syndrome de dépendance, suit actuellement en régime de substitution sous surveillance médicale. F 10.40 Trouble mental du comportement lié à l'utilisation d'alcool, syndrome de sevrage avec delirium sans convulsions Syndrome de malabsorption sur insuffisance pancréatique BPCO de stade indéterminé (tabagisme actif chronique) • Décompensation sur IVRS le 26.11.2016 Hydrocèle minime bilatérale Colite lymphocytaire débutante 01.2016 Hémorroïdes stade IV avec probable légère incontinence sur prolapsus muco-cutané Syndrome de dépendance aux benzodiazépines et OH • Contexte de situation psychosociale compliquée avec divorce en cours et absence de domicile fixe actuellement • Curatelle de gestion • S/p hospitalisation à Marsens jusqu'au 11 juin 2018 (abstinence OH depuis, selon le patient) • S/p cure de désintoxication OH et benzodiazépines en 2015 (Meiringen) • Suivi psychiatrique ambulatoire par le Dr. X (026 422 43 03) • Suivi addictologique au Torry (résidence) jusqu'à l'hospitalisation Syndrome de dépendance chronique à l'alcool • 2,4 o/oo le 17.07.2018 Syndrome de dépendance, polytoxicomanie, sous programme de Méthadone 5 mg. Syndrome de détresse respiratoire du nouveau-né d'origine indéterminée. Hyperbilirubinémie sans incompatibilité. Reflux gastro-oesophagien. Syndrome de détresse respiratoire sur broncho-aspiration de liquide amniotique clair avec acidose respiratoire Syndrome de détresse respiratoire sur tachypnée transitoire du nouveau-né avec acidose respiratoire Syndrome de détresse respiratoire sur wet-lung dans un contexte d'immaturité pulmonaire • CPAP du 23.05.18 au 26.05.18 • Oxygénothérapie du 23.05. au 24.05.2018 (FiO2 max. 0.30) Difficultés alimentaires liées à la prématurité avec sonde naso-gastrique dès le 23.05.2018 Hypoglycémie néonatale avec perfusion Glucose 10% du 23.05 au 26.05.2018 Hyperbilirubinémie sans incompatibilité avec photothérapie du 27.05 au 28.05.2018 Syndrome de Down Syndrome de Ehler-Danlos type 1. Polykystose hépatorénale. Hypertension artérielle. Reflux gastro-oesophagien. Syndrome de Ehlers-Danlos. Syndrome de Ehlers-Danlos. (Consilium génétique non souhaité) Syndrome de fatigue post-virale avec diarrhées et myalgies pendant 48h Syndrome de Gilbert Meulengracht. (patiente témoin de Jéhova). Syndrome de Holt-Oram. Syndrome de Holt-Oram. Syndrome de hyperstimulation ovarienne légère. Syndrome de jambes sans repos secondaire Syndrome de Klein Levin DD en 2016. Syndrome de Klippel-Trénaunay-Weber Endométriose stade 2 Urétérolyse gauche Résection d'un nodule du rond et de la fossette ovarienne gauche Syndrome de la veine cave supérieure Syndrome de la veine cave supérieure radiologique Syndrome de Lindsey-Hemenway (VPPB du canal postérieur) le 09.12.2011 APP Tonsillectomie Adénoïdectomie Cure de hernie hiatale Cure de hernie inguinale bilatérale Sigmoïdectomie pour diverticulite Hystérectomie Vésicopexie Cure de prolapsus rectal Hypotension orthostatique dans le contexte d'une probable dysautonomie sur maladie de Parkinson Probable tendinopathie de la coiffe des rotateurs du côté gauche Hématurie microscopique Choc hémorragique sur hémorragie digestive probablement basse chez une patiente sous Xarelto et AINS le 04.02.2018 avec : • polype colique inflammatoire réséqué • ulcère gastrique sans signe de saignement DD sur SNG Hypokaliémie à 2.2 mmol/l dans le contexte de pertes digestives le 08.02.2018 État confusionnel aigu le 16.02.2018 sur dosage Fentanyl trop élevé (max 12.5 mcg par 72h) Syndrome de Lindsey-Hemenway (VPPB du canal postérieur) le 09.12.2011 APP Tonsillectomie Adénoïdectomie Cure de hernie hiatale Cure de hernie inguinale bilatérale Sigmoïdectomie pour diverticulite Hystérectomie Vésicopexie Cure de prolapsus rectal Hypotension orthostatique dans le contexte d'une probable dysautonomie sur maladie de Parkinson Probable tendinopathie de la coiffe des rotateurs du côté gauche Hématurie microscopique Choc hémorragique sur hémorragie digestive probablement basse chez une patiente sous Xarelto et AINS le 04.02.2018 avec : • polype colique inflammatoire réséqué • ulcère gastrique sans signe de saignement DD : sur SNG • OGD et coloscopie Thrombo-phlébite abcédée de la veine céphalique du membre supérieur droit, le 19.02.2018 Hypokaliémie à 2.2 mmol/l dans le contexte de pertes digestives le 08.02.18 État confusionnel aigu le 16.02.2018 sur dosage fentanyl trop élevé (max 12.5 mcg par 72h) Syndrome de Lindsey-Hemenway (VPPB du canal postérieur) le 09.12.2011 APP Tonsillectomie Adénoïdectomie Cure de hernie hiatale Cure de hernie inguinale bilatérale Sigmoïdectomie pour diverticulite Hystérectomie Vésicopexie Cure de prolapsus rectal Hypotension orthostatique dans le contexte d'une probable dysautonomie sur maladie de Parkinson Probable tendinopathie de la coiffe des rotateurs du côté gauche Hématurie microscopique Thrombo-phlébite abcédée de la veine céphalique du MSD le 19.02.2018 Coxarthrose D Choc hémorragique sur hémorragie digestive probablement basse chez une patiente sous Xarelto et AINS le 04.02.2018 avec : • polype colique inflammatoire • ulcère gastrique sans signe de saignement DD : sur SNG Laboratoire : CEA 1.2 ng/ml, CA 19-9 9 U/ml Angio-CT abdominal (Dr. X) : pas de saignement actif visible au sein des structures digestives. OGD du 06.02.18 Colonoscopy du 08.02.18 Hypokaliémie à 2.2 mmol/l dans le contexte de pertes digestives le 08.02.18 État confusionnel aigu le 16.02.2018 DD : sur préparation à la colonoscopie, patch de Fentanyl Arrêt du patch de Fentanyl Halopéridol en réserve Clomethiazole en réserve Syndrome de Marfan en cours d'investigation. Lombalgie chronique sur hernie discale. Syndrome de POEMS avec : • polyneuropathie sensitivo-motrice des membres inférieurs • plasmocytose polyclonale médullaire avec gammapathie monoclonale à IgG Kappa • élévation du taux sérique de VEGF • hépatomégalie • nodule inflammatoire des avant-bras gauche et droit • date du diagnostic : 04.05.2009 • CT thoraco-abdominal du 27.04.2009 : multiples adénopathies mésentériques • status post-traitement de Dexaméthasone dès mai 2009 • status post-traitement d'Avastin et Dexaméthasone de juin à décembre 2009 avec rémission partielle (avec amélioration de la symptomatologie et du bilan biologique) • status post-reprise du traitement par Avastin et Dexaméthasone de janvier à mai 2010 pour aggravation de la symptomatologie douloureuse avec nette amélioration clinique • sous traitement de Dexaméthasone seul depuis juin 2010 • actuellement : stabilité tumorale, poursuite de la corticothérapie hebdomadaire Diabète de type 2 non insulino-traité • Hémoglobine glyquée à 7.9% le 16.10.2017 Insuffisance artérielle de stade I des membres inférieurs des deux côtés Polyarthrite subaiguë à prédominance distale (IPD, IPP, MCP, poignets, genoux) le 13.10.2017 Syndrome de Poland Syndrome de queue de cheval sur hernie discale L5-S1 en 2013 avec : • décompression par hémi-laminectomie S1 D, cure hernie discale L5-S1 (OP le 13.11.2013) • anesthésie vaginale et péri-anale persistante en postopératoire. Pic hypertensif sans critère de gravité le 18.01.2016. Pyélonéphrite gauche le 29.09.2016 - Bactériémie à E. Coli. Syndrome de renutrition inappropriée 18.07.2018 Syndrome de renutrition inappropriée sur nutrition entérale dès le 15.06.2018 Syndrome de reperfusion post-TEA droite (31.08.2007), avec œdème cérébral droit symptomatique (nausées, céphalées, vomissements) + minime hémorragie sous-arachnoïdienne fronto-pariétale droite. AVC sur sténose carotidienne droite avec hémisyndrome sensitif facio-brachio-crural gauche d'installation progressive et fluctuante sur 3 jours. TEA de la carotide interne droite (Dresse Marty). Status après appendicectomie. Status après septoplastie. PTH droite en 2012 (Dr. X). Lésion séquellaire parenchymateuse et osseuse post-ancien traumatisme au niveau fronto-pariétal gauche (accident de moto en tant que passagère à l'âge de 4 ans). Syndrome de sevrage les 27.01.2018 et 28.01.2018 Status post réduction luxation postéro-crâniale PTH gauche le 25.07.2011 Status post prothèse totale de hanche gauche juin 2011 (Dr. X) Récidive de luxation postéro-crâniale de PTH gauche • réduction prothèse totale de hanche gauche (OP le 12.08.2011) Syndrome de sevrage les 27.01.2018 et 28.01.2018 Status post réduction luxation postéro-crâniale PTH gauche le 25.07.2011 Status post prothèse totale de hanche gauche juin 2011 (Dr. X) Récidive de luxation postéro-crâniale de PTH gauche • réduction prothèse totale de hanche gauche (OP le 12.08.2011) Fibrillation auriculaire inaugurale le 11.05.2018 • CHA2DS2-VASc Score : 4 points • HAS-BLED Score : 3 points Syndrome de Sjögren primaire • syndrome sec, polyarthrite et polyneuropathie sensitivomotrice symétrique à prédominance axonale et phénomène de Raynaud secondaire • dernier traitement par Mabthera (Rituximab) le 11.10.2017 et le 18.04.2018 • intolérance ou échec thérapeutique : Plaquénil, Méthotrexate, Léflunomide, Orencia, Actemra, Enbrel Syndrome de Sjögren (2011) Œsophagite de reflux avec ulcère et métaplasie cylindrique focale Nucalgies chroniques sur cervicarthrose Cardiopathie rythmique et valvulaire avec : • TAVI sur sténose aortique sévère avec surface aortique évaluée à 0.74cm2, gradient moyen 34mmHg, gradient maximal 58mmHg le 01.12.2016, Dr. X, à la Clinique Cécil • Syndrome brady-tachy : tachycardie auriculaire et rythme sous-jacent de bradycardie (maladie du sinus) ; implantation de pacemaker (Dr. X) le 23.02.2017 : KORA 250 DR - 643BE0EB (AAI-DDD) - IRM compatible à 1.5T corps entier • Coronarographie du 14.10.2016 (Dr. X) : coronarographie normale. Bonne fonction ventriculaire gauche systolique. Hypertension artérielle pulmonaire secondaire • ETT 02.2017 : FEVG normale (60 %). Hypertrophie concentrique Syndrome de Trousseau avec : • embolies pulmonaires segmentaires lobaires inférieures gauches avec probable infarctus pulmonaire le 27.12.2017 • thrombose veineuse profonde des veines tibiales postérieures à gauche et thrombose veineuse superficielle de la petite veine saphène des deux côtés sur toute sa longueur en octobre 2017, persistantes sous Xarelto en décembre 2017. Syndrome de tunnel carpien droit. Boursite sous-acromiale droite. Cervicobrachialgies droites. Syndrome de tunnel carpien droit. Boursite sous-acromiale droite. Cervicobrachialgies droites. Syndrome de tunnel carpien droit fortement symptomatique. Troubles de la personnalité. Ancienne toxicomanie sous Méthadone. État anxieux dépressif avec dépendance aux benzodiazépines. Hépatite C positive. OH et tabagisme actifs. Syndrome de tunnel carpien gauche. Status post-amputation traumatique dig III-IV et V main gauche à l'âge de 3 ans. Hypotrophie de l'artère radiale gauche. FA normocarde anticoagulé par Sintrom. Status post-décompensation cardiaque gauche. Status post-opération d'une CIA en 1967, cholécystite en 1976, mastectomie gauche en 1983 pour tumeur, hystérectomie en 2008. Syndrome de tunnel carpien nocturne main gauche. Syndrome de Vidal. Syndrome de vomissement cyclique le 03.07.2018, DD dysfonction gastro-intestinale fonctionnelle • OGD effectuée en avril 2017 : légère béance du cardia en rétrovision, suspicion d'une légère gastrite antrale Syndrome de West : • Suivi en neuropédiatrie à Berne • Traitements en cours : Orfiril (valproate 5ml/300mg) 3x 2ml/jour, Ospolot (sultiam) cp de 50 mg : 0.5 cp 2x/j, Sabril (vigabatrine) sachet de 500 mg 1-0-0.5. Syndrome de Widal. Syndrome démentiel débutant avec : • MMS le 27.09.2011 à 22/30 • Test de la montre : 6/9 (avec MMS). Kératoconjonctivite sèche non traitée. Cryoglobulinémie à agglutinines froides suivie par le Dr. X. Neuropathie radiale droite d'origine compressive périphérique le 26.09.2013. Syndrome cervico-vertébral sur canal cervical étroit et hernie discale C6-C7 le 26.09.2013 avec Babinski positif bilatéral. Maladie de Parkinson sous Madopar suivi par Dr. X. Trouble de la marche et d'équilibre d'origine multifactorielle : • Facteurs favorisant : Parkinson, fractures anciennes cervicales 8, 11 et vertèbre lombaire 1. Cyphose thoracique et une scoliose avec l'épaule droite de haut niveau. Neuropathie radiale droite d'origine compressive périphérique. Syndrome cervico-vertébral sur canal cervical étroit et hernie discale C6-C7 le 26.09.2013 • Facteur déclenchant : Carence vitaminique (acide folique >20, Vit B12 273 Vit D3 59). Syndrome dépendance à l'alcool prolapsus rectal HTA traitée Hypothyroïdie Syndrome dépressif. Syndrome dépressif chronique sous traitement. Hypertension artérielle. Hypercholestérolémie. Obésité stade I (BMI 34.8). Lombalgie chronique. Goutte. Syndrome dépressif dans contexte de séparation le 16.07.18. Syndrome dépressif réactionnel. Syndrome d'épuisement dans un contexte de stress professionnel le 27.07.2018. Syndrome des anticorps anti-phospholipides (diagnostiqué suite à thrombose abdominale chez son père) Syndrome des anticorps anti-phospholipides Syndrome des anti-phospholipides Syndrome des apnées du sommeil appareillé par CPAP Syndrome des apnées du sommeil appareillé Épilepsie type grand mal post-traumatique suite à un grave accident militaire dans les années 1950 : • Traitée par Dépakine depuis lors Fibrillation auriculaire Syndrome psycho-organique Restless leg syndrome Troubles cognitifs traités par Donépézil (introduit par Dr. X en 2015) connus depuis 2012 (MMSE 26/30) Syndrome pulmonaire mixte (restrictif avec composante obstructive) : Fonctions pulmonaires du 23.11.2017 par le Dr. X : syndrome restrictif sévère avec composante obstructive surajoutée. Pancytopénie d'origine indéterminée depuis novembre 2017 avec : • Diagnostics différentiels : origine médicamenteuse, inflammatoire ou centrale (atteinte de la moelle) ou sur carence en vitamine B12 • Avis hématologique avec décision de ne pas faire une ponction médulaire en novembre 2017 (en raison de l'absence d'une sanction thérapeutique au vu de l'âge et des comorbidités du patient) Hypothyroïdie infraclinique avec TSH à 4.8mU/l : suivi à trois mois. Syndrome des apnées du sommeil avec tentative infructueuse d'appareillage par C-PAP. Stéatose hépatique non alcoolique. Syndrome des jambes sans repos. Syndrome des jambes sans repos. Syndrome des jambes sans repos sous Sifrol depuis le 06.03.2018. Ostéoporose sous Calcimagon. Carence en Vit. D substituée. Polymyalgia rheumatica. Corticothérapie à faible dose - mise en pause le 03.04.2018. Syndrome des jambes sans repos. Trouble dépressif. Rhizarthrose droite. Troubles de l'adaptation avec réaction anxio-dépressive (F43.25). Syndrome lombo-vertébral chronique. Syndrome douloureux chronique, d'étiologie indéterminée. Polyarthrite rhumatoïde, diagnostiquée en 1995, traitée transitoirement par Cortisone. Syndrome des loges à l'effort ddc (principalement loge péroné et intérieure). Syndrome des loges à l'effort sur statut post extraction de 2 nodules à la face latérale de la jambe gauche et évacuation de sérome le 09.11.16. Syndrome des loges en postopératoire jambe G. Syndrome des loges mise en évidence per-opératoire le 17.07.2018. Syndrome des ovaires polykystiques. Syndrome des ovaires polykystiques. Pré-diabète. Dyslipidémie. Carence en vitamine D. État dépressif traité. Syndrome d'hyperactivité et de déficit de l'attention. Syndrome d'hyperlaxité. Arthralgie en cours d'investigation. Syndrome d'hyperlaxité. Arthralgie en cours d'investigation. Syndrome d'hypoliquorrhée avec possible composante fonctionnelle sur probable fuite de LCR post PL le 26.06.2018. Syndrome douloureux chronique généralisé (depuis 1 an) en exacerbation progressive. Syndrome douloureux du bras droit • Fracture d'allure pathologique sous-capitale meta-diaphysaire de l'humérus proximal droit le 19.09.2017 : -- Osteosynthèse par plaque Philos, hinge-plaque, cimentation (OP le 22.09.2017) -- Œdème post-opératoire du MSD le 22.09.2017 -- Analyse Promed : Foyer de fracture intramédullaire humérus proximal droit : métastase en partie ostéolytique d'un carcinome mammaire de type canalaire avec fracture et lésion réactionnelle. • Fracture avec pseudarthrose de l'olécrâne droit après hyperextension (24.12.2017). Syndrome douloureux généralisé. Syndrome douloureux généralisé dans le contexte de la fibromyalgie connue. Syndrome douloureux régional complexe de stade 1 du membre inférieur droit. Syndrome douloureux somatoforme persistant sous forme de douleurs abdominales chroniques multi-investiguées, avec aphagie aux solides et liquides • Hospitalisation élective pour antalgie. Syndrome douloureux sur fracture tassement D 10/11/12 et L4 d'origine indéterminée • ostéoporose fracturaire sous Prolia • hospitalisé du 30.06 au 15.07.2018 en orthopédie. Syndrome du ligament arqué diagnostiqué le 04.12.2012. Syndrome du nerf cubital coude et poignet à droite (syndrome loge de Guyon). Syndrome de tunnel carpien droit. Syndrome du nerf cubital du coude droit. Syndrome du tunnel carpien à droite. Syndrome du tunnel carpien à droite. Syndrome du tunnel carpien à gauche. Syndrome du tunnel carpien bilatéral à prédominance droite et symptomatique à droite. Syndrome du tunnel carpien bilatéral à prédominance gauche. Syndrome du tunnel carpien bilatéral avancé. Syndrome du tunnel carpien bilatéral • ENMG (Dr. X) en 18.09.2017 : compatible avec syndrome tunnel carpien bilatéral. Pas de lésion radiculaire. Syndrome du tunnel carpien bilatéral, plus symptomatique à D qu'à G. D3 à ressaut, main G. Syndrome du tunnel carpien des deux côtés mais plus symptomatique à D avec doigt III à ressaut. Syndrome du tunnel carpien droit. Doigt à ressaut du 2ème degré D3 gauche. Syndrome dysentérique sur gastroentérite à Campylobacter le 23.06.2018 avec : • état fébrile à 39.7°C • diarrhées profuses muqueuses et sanguinolantes. Syndrome extrapyramidal sur intoxication aux neuroleptiques (Entumine) 03/2015. Consommation drogue IV, stoppée en 2002. Syndrome extrapyramidal avec raideur bilatérale probablement sur prise d'Haldol. Syndrome extrapyramidal avec raideur bilatérale probablement sur prise d'Haldol. Syndrome extrapyramidal avec rigidité importante des quatre membres avec : • Soins impossibles à domicile • Troubles de la marche et de l'équilibre d'origine multifactorielle (cachexie, polyneuropathie périphérique, hypovitaminose D et déficit en folates). Syndrome extrapyramidal transitoire le 14.07.2018 DD : citalopram, hémochromatose (exclu), démence à corps de Lewy (exclu), paralysie supranucléaire progressive (exclu), atrophie multisystémique (exclu). Syndrome fibromyalgiforme investigué en rhumatologie - Small fiber neuropathy exclue par biopsie en 2014. BPCO avec emphysème • HTAP Sévère • Insuffisance respiratoire normocapnique 10/2015 • Tabagisme actif. Trouble dépressif chronique / possible trouble de la personnalité • Syndrome de dépendance à l'Imovane. Anévrisme aorte sous-rénale 42 mm partiellement thrombosé diagnostiqué 11/2013 • Augmentation diamètre au CT 09/2016 à 45 mm. Dyslipidémie. Psoriasis démontré - biopsie 2013. Syndrome Gilbert-Meulengracht. Syndrome grippal. Syndrome grippal. Syndrome grippal. Syndrome grippal. Syndrome grippal avec hémoptysies en mars 2016. Syndrome grippal (DD : origine virale, effet secondaire du Ocrevus). Syndrome grippal le 02.07.2018. Syndrome grippal le 21.07.2018. Syndrome grippal le 29.06.2018. Syndrome grippal sur infection virale. Syndrome grippal sur probable infection virale disséminée, sans signe de gravité. Antalgie en réserve et contrôle chez le médecin traitant à fixer par le patient. Syndrome grippal. Traitement symptomatique (Aspirine, Dafalgan). Syndrome infectieux à tendance virale, le 22.07.2018. Syndrome inflammatoire • Avec CRP 55 • Sans leucocytose • DD hépatopathie / péritonite spontanée d'origine bactérienne. Syndrome inflammatoire biologique d'origine X asymptomatique. Syndrome inflammatoire dans le contexte du diagnostic principal le 14.07.2018 : DD : contexte de la maladie de Still. Syndrome inflammatoire d'origine indéterminée dès le 27.07.2018 : • état fébrile le 27.07.2018. DD : infection ORL. Syndrome inflammatoire d'origine indéterminée le 11.07.2018. DD : angine virale. Syndrome inflammatoire d'origine indéterminée le 13.07.2018 DD : • status post extraction dentaire le 12.07.18 • omarthrite droite. Syndrome inflammatoire d'origine indéterminée le 18.07.2018 DD : foyer pulmonaire sur broncho-aspiration le 18.07.2018 / SIRS suite à l'ACR. Syndrome inflammatoire d'origine indéterminée. Syndrome inflammatoire d'origine indéterminée. Syndrome inflammatoire d'origine indéterminée • pas d'argument pour un foyer. Syndrome inflammatoire d'origine indéterminée avec : • anémie à 105 g/l (normocytaire, hypochrome) • pétéchies, aphtose buccale • insuffisance rénale aiguë. DD maladie de système, réaction au Xarelto. Syndrome inflammatoire d'origine indéterminée avec CRP à 70mg/l le 18.07.2018. Syndrome inflammatoire d'origine indéterminée avec une CRP à 62mg/l. Syndrome inflammatoire d'origine indéterminée chez patiente sous triple immunosuppression.syndrome inflammatoire d'origine indéterminée chez patiente sous triple immunosuppression syndrome inflammatoire d'origine indéterminée, DD dans le contexte oncologique. syndrome inflammatoire d'origine indéterminée DD Infection pulmonaire VS infection urinaire le 17.07.2018 syndrome inflammatoire d'origine indéterminée DD inflammation chronique syndrome inflammatoire d'origine indéterminée • Labo 28.06.2018 : CRP 22, leucocytes 8.5 G/l syndrome inflammatoire d'origine indéterminée le 01.07.18 • DD: arthrite infectieuse? Polyarthrite? Crise goutte? syndrome inflammatoire d'origine indéterminée le 05.07.2018 syndrome inflammatoire d'origine indéterminée le 06.07.2018: • DD infection urinaire, aspiration? syndrome inflammatoire d'origine indéterminée le 09.07.2018 syndrome inflammatoire d'origine indéterminée, le 11.06.2018 : • CRP à 90 mmol/l syndrome inflammatoire d'origine indéterminée le 12.04.2018, DD : pneumonie basale droite. Accident vasculaire cérébral péri-ventriculaire fronto-pariétal droit de probable origine artério-artérielle le 16.10.2016 avec hémisyndrome moteur brachio-crural gauche. Insuffisance rénale aiguë AKIN I d'origine pré-rénale, mais avec composante post-rénale sur globe vésical les 16 et 28.10.2016 : • clearance à la créatinine à 52 ml/min • fraction d'excrétion de l'urée à 32.1% Commotion cérébrale le 15.01.2016 sur chute d'origine inexpliquée : score de Glasgow à 15/15, pas d'indice de saignement au CT cérébral. Hématurie macroscopique suite à la pose de sonde vésicale le 18.10.2016. État confusionnel aigu hyperactif dans le contexte d'un globe vésical le 27.10.2016 : • facteurs précipitants : globe urinaire • facteurs favorisants : dépression sous-jacente, démence probable débutante, polymédication, glaucome, troubles de l'audition, âge, sexe. Ostéo-arthrite de l'articulation du 5ème rayon du métatarso-phalangien du pied droit sur ulcère chronique face externe du pied droit le 15.01.2016 avec : • amputation du 5ème rayon pied droit le 20.01.2016 : antibiothérapie par co-amoxicilline 1.2 g 3x/j du 20.01.2016 au 04.02.2016. Anémie normochrome normocytaire à 102 g/l le 02.02.2016. Pneumonie nosocomiale basale droite le 15.02.2016. Infection urinaire le 25.10.2016 à E. coli ESBL et E. faecalis, traitement par Ertapenem du 25.10.2016 au 27.10.2016, puis Imipénème/Cilastatine du 28.10.2016 au 07.11.2016. Dénutrition avec : • indice de masse corporelle à 19.9 kg/m2 • perte pondérale de plus de 5% en 1 mois • consilium nutritionnel • compléments nutritionnels oraux. Colite à C. difficile le 09.11.2016. Mycose entre les 2ème, 3ème et 4ème orteils du pied droit le 17.11.2016. Insuffisance rénale aiguë AKIN I d'origine pré-rénale le 18.11.2016 avec clearance à la créatinine à 31 l/minute : • sonde vésicale dès le 18.11.2016 • hydratation intraveineuse • ESBL multirésistant en février 2016 • isolement de contact Pneumonie basale droite le 27.06.2013. Pneumonie d'aspiration basale droite le 05.08.2013. Drop-attack. Ablation de spacer et réimplantation de prothèse totale de genou droit pour descellement septique d'une prothèse totale de genou posée en 2003, le 21.08.2013 avec : • prélèvement d'un lambeau gastrocnémien médial avec greffe selon Thiersch à la face antérieure de la jambe droite avec pansement VAC le 21.08.2013 • ablation de la prothèse totale de genou droit, biopsies, débridement, mise en place d'ostéoset de Vancomycin et d'un spacer (opération le 03.07.2013) • descellement septique de la prothèse totale de genou droit implantée en 2003 avec : -- ponction articulaire genou droit du 17.04.2012 : Staph coag. nég. -- status après fracture complexe articulaire genou gauche en 1961 avec : -- ostéomyélite après prise en charge d'une fracture complexe du genou droite en 1961. Arthrite goutteuse avec fistule surinfectée de l'articulation métatarsophalangienne du 1er orteil droit Colite à Clostridium difficile. État de choc hypovolémique sur saignements per et post-opératoires le 21.08.2013 et transfusion de 6 culots érythrocytaires. Appendicectomie dans l'enfance. Cure d'hernie inguinale dans l'enfance. Opération sur la colonne lombaire. syndrome inflammatoire d'origine indéterminée le 14.07.2018: • CRP 73 mg/l syndrome inflammatoire d'origine indéterminée le 14.07.2018: DD : maladie de Still, myélome multiple, infection syndrome inflammatoire d'origine indéterminée le 17.07.2018 • DD: arthrite microcristalline à cristaux de pyrophosphate du genou gauche VS crise de goutte, foyer infectieux urinaire? syndrome inflammatoire d'origine indéterminée le 18.07.2018: • arthralgie 1er métatarse pied droit • endocardite: pas de critère majeur, 1 critère mineur. syndrome inflammatoire d'origine indéterminée, le 20.07.2018 DD : pneumonie de bronchoaspiration syndrome inflammatoire d'origine indéterminée le 22.06.2018 • Crampes abdominales dans le contexte d'une constipation le 21.06.2018 • CRP 102 mg/l (22.06.2018), 17 mg/l (25.06.2018) • Status urinaire (22.06.2018): Leucocytes +++, Nitrite -, Sang ++++, Bactéries ++ • Culture urinaire (22.06.2018): 10E6: flore mixte • US urogénital (21.06.2018): Vessie peu remplie, sonde vésicale en place, prostate très augmentée en taille : 56 mm x 76 mm x 81 mm. Contour lisse de la prostate. syndrome inflammatoire d'origine indéterminée le 22.07.2018. syndrome inflammatoire d'origine indéterminée le 24.06.2018 : • Diagnostics différentiels : infection urinaire ?, pulmonaire ? syndrome inflammatoire d'origine indéterminée le 25.06.2018 • DD sur exacerbation BPCO syndrome inflammatoire d'origine indéterminée persistant le 20.07.2018 : • état fébrile mesuré à 39° à domicile depuis 8 jours • pas de piste clinique franche DD : inflammatoire, oncologique, infectieux syndrome inflammatoire en premier lieu d'origine tumorale • CRP 396 mg/l sans leucocytose le 15.07.2018, ni hyperthermie • absence de foyer infectieux cliniquement syndrome inflammatoire et état fébrile aux urgences d'origine indéterminée. syndrome inflammatoire et état sub-fébrile sans foyer clair, probablement dans le contexte tumoral le 25.06.2018 • CRP à 312 mg/l le 25.06.2018, 58 mg/l le 28.06 syndrome inflammatoire et état sub-fébrile sans foyer clair, probablement dans le contexte tumoral le 25.06.2018 • CRP à 312 mg/l le 25.06.2018, 58 mg/l le 28.06.2018 syndrome inflammatoire le 01.06.2018 Insuffisance rénale aiguë AKIN I d'origine pré-rénale dans un contexte inflammatoire le 01.06.2018 Rétention urinaire aiguë sur excès d'opioïdes le 29.05.2018 État fébrile et CRP augmentée d'origine indéterminée (DD contexte oncologique, origine infectieuse, poussée de goutte) le 17.04.2018 Décompensation diabétique sur corticothérapie le 08.03.2018 Bicytopénie (thrombopénie, anémie) dans un contexte oncologique et inflammatoire le 06.03.2018 Crise de goutte poly-articulaire le 06.03.2018 syndrome inflammatoire le 01.06.2018 Rétention urinaire aiguë sur excès d'opioïdes le 29.05.2018 État fébrile et CRP augmentée d'origine indéterminée (contexte oncologique, poussée de goutte) le 17.04.2018 Décompensation diabétique sur corticothérapie le 08.03.2018 Bicytopénie (thrombopénie, anémie) dans un contexte oncologique et inflammatoire le 06.03.2018 Crise de goutte poly-articulaire le 06.03.2018 syndrome inflammatoire le 29.07.18: • DD: probablement dans contexte d'eczéma syndrome inflammatoire probablement dans le contexte néoplasique syndrome inflammatoire sur possible infection urinaire. syndrome inflammatoire sur possible infection urinaire le 25.07.2018. syndrome inflammatoire sur probable poussée polyarthrite rhumatoïde le 18.07.2018 avec: • probable arthrite métacarpe-phalangienne 2ème doigt droit et poignet gauche • stop Metoject en février 2018 par le patient même.Syndrome inflammatoire sur une probable infection des voies respiratoires supérieures d'origine virale. Syndrome inflammatoire transitoire d'origine indéterminée DD infection pulmonaire oligo-symptomatique Syndrome irritatif du tendon du psoas. Status post PTH G le 18.06.2015 par voie antérieure par Dr. X à la Clinique Générale. Syndrome jonctionnel avec sténose dynamique L2-L3 • Foraminotomie L2-L3 bilatérale en cross over par la G, le 13.12.2017 par Dr. X Gonarthrose G • Kyste de Baker G Syndrome dépressif Syndrome lombo-radiculaire droit de topographie L4-L5 avec signes irritatifs et déficitaires: • IRM lombaire native et injectée 29.01.2018: Discopathie étagée de D12 à L5. Protrusion discale à large rayon de courbure L4-L5 avec composante extra foraminale ddc. Présence d'une petite prise de contraste dans la région péri-discale extra foraminale L4-L5 droite au contact de la racine L4 droite pouvant probablement expliquer les douleurs actuelles. • Infiltration sous CT le 02.02.2018 • Avis neuro-chirurgical Dr. X: pas d'indication chirurgicale pour le moment Syndrome lombo-radiculaire gauche non déficitaire de topographie L5: • Evaluation par Dr. X le 29.05.2018: ENMG normal, irritation clinique (Lasegue positif à gauche) avec topographie L5 G • IRM lombaire en ambulatoire le 30.05.18: anomalie de la jonction lombo-sacrée asymétrique, avec une hémi-sacralisation G partielle et un léger trouble dégénératif entre apophyse transverse de L5 et sacrum. Syndrome de Bertolotti? • Infiltration sous CT le 18.06.2018 périfacettaire L5/S1 G: pas d'effet Syndrome lombo-radiculaire S1 avec signes irritatifs et déficitaire (hypoesthésie S1) droite le 07.07.2013 Syndrome lombo-radiculaire S1 D avec signes irritatifs (hypoesthésie S1): • IRM colonne lombaire (Ygare radiologie Yverdon) le 27.06.2018 Syndrome lombo-radiculaire tronqué L5 gauche avec signes irritatifs et déficitaires: • Sur protrusion discale médiane et postéro-médiane L4/L5 avec contact de la racine L5 gauche. Syndrome lombo-sciatalgique • Rente AI 100% depuis 1998 • Cure chirurgicale de HD L5-L4, Dr. X, 6/2006 • IRM lombaire 7/2010: HD foraminale G en L4-5, Canal spinal étroit majoré par une arthrose inter-facettaire en L5-S1 et L2-L4 • Possible atteinte de la queue de cheval 7/2010 (Dr. X) • IRM lombaire 02/2014: Lombarthrose majeure. Canal étroit et rétréci en L4-5. Effet de masse radiculaires étagés bilatéraux avec potentiels conflits. Effet de masse à D sur la racine L4-5. Stable par rapport à 2010. Maladie de reflux • OGD le 6/2013: Hernie hiatal et endobrachyoesophage court Syndrome du côlon irritable Troubles anxio-dépressifs Syndrome lumboradiculaire irritatif L5 gauche non déficitaire sans Red Flags le 05.07.2018 Syndrome métabolique: • Diabète type II diagnostiqué en 1999 • HTA traitée • Hypercholestérolémie Dépendance à l'alcool sous Antabus depuis janvier 2016 avec: • Polyneuropathie des MI Ancien tabagisme à 40 UPA Syndrome métabolique: • HTA • Diabète insulinoréquerant • Dyslipidémie • Obésité Tabagisme Syndrome métabolique: • HTA • Hypercholestérolémie • Obésité Syndrome métabolique: hypertension artérielle, hypercholestérolémie. Probable AIT en avril 2017. Syndrome métabolique: • Hypertension artérielle traitée • Obésité morbide Diverticulose Tassement de L5 et probable fracture au niveau de la vertèbre D11 après chute (IRM mai 2011) Incontinence urinaire Adénocarcinome endométrioïde moyennement différencié du corps utérin en stade initial FIGO IC: • Date du diagnostic: avril 2004 • Status post-hystérectomie totale vaginale conservatrice des annexes le 06.04.2004 • Histologie (Pathologie Länggasse P04.11733): adénocarcinome endométrioïde moyennement différencié du corps utérin FIGO IC, G2 • Status post-irradiation pelvienne avec une dose de 46Gy du 16.06.2004 au 15.07.2004 • CT-thoraco-abdomino-pelvien du 08.03.2006: présence d'une adénopathie de nature indéterminée au niveau médiastinal et du parenchyme pulmonaire (3 nodules) • CT du 16.11.2006: augmentation de taille des micros nodules présents dans le champ pulmonaire gauche • Status post-traitement hormonal par Mégestat en raison des métastases pulmonaires possibles de décembre 2006 à mars 2010 (taille inchangée des nodules pulmonaires) • CT thoraco-abdominal du 28.11.2011: apparition d'une lésion de 2.5cm dans le cul-de-sac recto-vésical • Status post-colpotomie étendue du dôme vaginal avec biopsie de la lésion le 27.03.2012: • Histologie (Argot Laboratoire Lausanne P5761.12): métastase d'un adénocarcinome endométrioïde moyennement différencié dans le nodule dans la région du dôme vaginal • Sous traitement anti-hormonal par Farlutal depuis juin 2012 en raison d'une récidive tumorale locale et pulmonaire • Actuellement: rémission complète sans évidence de masse tumorale, poursuite du traitement anti-hormonal par Farlutal Troubles de la marche et de l'équilibre avec gonalgies bilatérales invalidantes: • Gonalgie gauche en péjoration depuis le 04.01.2016 avec notion de lâchage du genou et un craquement à domicile • Radiographie du genou gauche le 04.01.2016: absence de fracture Syndrome métabolique: • Hypertension artérielle traitée • Obésité morbide Diverticulose Tassement de L5 et probable fracture au niveau de la vertèbre D11 après chute (IRM mai 2011) Incontinence urinaire Adénocarcinome endométrioïde moyennement différencié du corps utérin en stade initial FIGO IC: • Date du diagnostic: avril 2004 • Status post-hystérectomie totale vaginale conservatrice des annexes le 06.04.2004 • Histologie (Pathologie Länggasse P04.11733): adénocarcinome endométrioïde moyennement différencié du corps utérin FIGO IC, G2 • Status post-irradiation pelvienne avec une dose de 46Gy du 16.06.2004 au 15.07.2004 • CT-thoraco-abdomino-pelvien du 08.03.2006: présence d'une adénopathie de nature indéterminée au niveau médiastinal et du parenchyme pulmonaire (3 nodules) • CT du 16.11.2006: augmentation de taille des micros nodules présents dans le champ pulmonaire gauche • Status post-traitement hormonal par Mégestat en raison des métastases pulmonaires possibles de décembre 2006 à mars 2010 (taille inchangée des nodules pulmonaires) • CT thoraco-abdominal du 28.11.2011: apparition d'une lésion de 2.5cm dans le cul-de-sac recto-vésical • Status post-colpotomie étendue du dôme vaginal avec biopsie de la lésion le 27.03.2012: • Histologie (Argot Laboratoire Lausanne P5761.12): métastase d'un adénocarcinome endométrioïde moyennement différencié dans le nodule dans la région du dôme vaginal • Sous traitement anti-hormonal par Farlutal depuis juin 2012 en raison d'une récidive tumorale locale et pulmonaire • Actuellement: rémission complète sans évidence de masse tumorale, poursuite du traitement anti-hormonal par Farlutal Syndrome métabolique: • Obésité morbide • Diabète de type II insulino-requérant • Hypercholestérolémie • Hypertension artérielle Syndrome métabolique: • Obésité morbide. • Diabète de type II insulino-requérant • Hypercholestérolémie • Hypertension artérielle. Insuffisance rénale chronique stade II avec une clairance à 72 ml/minute selon MDRD sur probable néphropathie diabétique et hypertensive. Cardiomyopathie dilatée idiopathique • Coronarographie en 2009: coronaires saines. • FEVG 15-27% (15.05.2018). Syndrome métabolique avec: • Diabète de type II compliqué: • Rétinopathie diabétique panphotocoagulée bilatéralement. • Néphropathie diabétique de stade III selon Mogensen. • Polyneuropathie sensitivo-motrice des MI avec déformation sévère des pieds, affaissement de la voûte plantaire antérieure.et hallux valgus bilatéral. • dyslipidémie • hypertension artérielle. Goître multi-nodulaire euthyroïdien (indication à une thyroïdectomie subtotale posée). Syndrome métabolique avec : • diabète de type II compliqué : • rétinopathie diabétique panphotocoagulée bilatéralement. • néphropathie diabétique de stade III selon Mogensen. • polyneuropathie sensitivo-motrice des MI avec déformation sévère des pieds, affaissement de la voûte plantaire antérieure et hallux valgus bilatéral. • dyslipidémie • hypertension artérielle. Goître multi-nodulaire euthyroïdien (indication à une thyroïdectomie subtotale posée). Syndrome métabolique avec : • diabète de type 2 insulino-requérant difficile à équilibrer (diag. env. 1996) • obésité stade II de répartition abdominale avec BMI de 38.1 kg/m2 le 10.05.2016 • dyslipidémie Syndrome des apnées du sommeil appareillé (diag. 2002) État dépressif traité Cholecystolithiase (07.2013) Hypertrophie prostatique symptomatique (08.2014) Restless leg syndrome Hernie hiatale symptomatique (06.2014) • OGD le 27.06.2014 : gastrite antrale Hypertension portale avec : • varices oesophagiennes stade II oesophage distale (OGD 01.2017) Syndrome métabolique avec : • diabète de type 2 insulino-requérant en déséquilibre hyperglycémique chronique, (diag. env. 1996) • obésité stade II de répartition abdominale avec BMI de 38.1 kg/m2 le 10.05.2016 • dyslipidémie Syndrome des apnées du sommeil appareillé (diag. 2002) • suivi Dr. X État dépressif • traité par escitalopram • évaluation neuro-psychologique 30.01.2015 et 06.02.2015 Cholecystolithiase (diag. 07/2013) • US abdo 07/2013 Hypertrophie prostatique symptomatique (diag. 08/2014) • suivi Dr. X Restless leg syndrome Hernie hiatale symptomatique (diag. 06/2014) • OGD le 27.06.2014 : gastrite antrale Hypertension portale avec : • varices oesophagiennes stade II oesophage distale (OGD 01/2017) Syndrome métabolique avec : • diabète de type 2 insulino-requérant • hypertension artérielle traitée • obésité (BMI 34.5) État dépressif Syndrome lombo-vertébral chronique associé à des troubles dégénératifs et fracture lombaire ostéoporotique L2 Syndrome d'apnée du sommeil de degré léger à modéré appareillé Hyperplasie bénigne de la prostate (2014) Adénocarcinome recto-sigmoïdien cT3-4 cN2 cM1 (hépatique) stade IV • date du diagnostic : 24.02.2014 • histologie (Promed P1790.14) : biopsie rectum : adénocarcinome moyennement différencié de type colorectal • initialement 2 métastases hépatiques • 6 cures de chimiothérapie néo-adjuvante de type FOLFIRI combiné à Erbitux du 25.03 au 10.06.2014 • métastasectomie hépatique, cholécystectomie avec iléostomie de protection à double canon le 02.07.2014 (Inselspital) • traitement combiné de radio- et chimiothérapie (Xeloda) du 09.09 au 13.10.2014 • résection antérieure ultra-basse avec mucosectomie anale et anastomose colo-anale à la main et Cystofix le 16.12.2014 • lâchage de l'anastomose colo-rectale avec abcès péri-anastomotique traité par drainage sur guidance CT le 31.12.2014 • récidive de métastase au niveau du foie (PET-CT 03.03.2015) • traitement de chimiothérapie additive de type FOLFOX avec surveillance de la lésion hépatique suspecte de métastase (dernière le 27.04.2015, prochaine prévue le 11.05.2015 - annulée) Syndrome métabolique avec : • diabète de type 2 non insulino-requérant • obésité morbide classe III (IMC à 48 kg/m2) • dyslipidémie • hypertension artérielle Hypothyroïdie substituée Insuffisance veineuse chronique du membre inférieur gauche sur probable status post-thrombophlébite avec : • status post-crossectomie fémorale, stripping proximal de la veine saphène interne et phlébectomie du membre inférieur gauche en 2013 Incontinence urinaire d'effort (Burch par laparoscopie + cystoscopie le 10.01.2014) Néphrectomie gauche pour tumeur bénigne (selon la patiente) le 17.01.2015 (Dr. X) Syndrome métabolique avec : • hypertension artérielle • hypercholestérolémie • diabète de type II non insulino-requérant • obésité avec BMI à 31 le 25.07.2013 • dyslipidémie Angiodysplasie du colon multiétagée avec : • S/p électro-fulguration de télangiectasies du caecum le 29.08.2016 Oesophagite peptique du stade 4 : • OGD 2016 : pas d'oesophagite, gastrite chronique, polypes duodénaux, muqueuse hémorragique Hypertrophie prostatique symptomatique Hypotension orthostatique symptomatique Anémie macrocytaire normochrome régénérative avec probable composante d'anémie rénale Carence en vitamine D sévère et hyperparathyroïdie secondaire (sous Rocaltrol) Sclérose aortique avec insuffisance aortique de degré discret BDB droit complet Hépatopathie sur OH chronique : • consommation environ 0.5 l/j vin Thrombopénie d'origine indéterminée Hypoesthésie du dos main G suite à un piquage de la fistule Verrue séborrhéique sur l'épaule D en 06/17 Syndrome métabolique avec : • hypertension artérielle • hypertriglycéridémie sévère • surcharge pondérale Syndrome d'apnée obstructive du sommeil appareillé depuis 2006 Hyperuricémie Trouble moteur dissociatif le 08.05.2013 avec : • syncope et parésie fluctuante des quatre membres avec hémiparésie persistante Hémisyndrome sensitivo-moteur hémicorps droit hyperalgique avec : • Névralgie cervico-brachiale droite avec paresthésie et hyposensibilité mal systématisée sur hernie discale C5-C6 et C6-C7 évoluant depuis 1 mois • Acutisation de syndrome radiculaire du membre inférieur D mal systématisée dans le contexte de discopathie multi-étagée connu évoluant depuis 3 ans • IRM dorso-lombaire (Givision 2014) : hernie discale paramédiane G D10-11 avec conflit radiculaire. Débord discal médian D8-D9 sans conflit. Protrusion discale circonférentielle L5-S1 Hypertriglycéridémie isolée Syndrome métabolique avec : • obésité avec BMI de 35.6 kg/m2 • hypertension artérielle • diabète de type 2 non insulino-requérant • hypercholestérolémie Tabagisme ancien à 75 UPA jusqu'en mars 2016 Insuffisance rénale chronique stade KDIGO 2 Oesophagite radique Lombalgies chroniques Polyneuropathie d'origine indéterminée Insuffisance cardiaque sévère avec dysfonction systolique (FEVG à 20% le 03/2017) d'origine mixte • ischémique sur maladie coronarienne bitronculaire • toxique post chimiothérapie par Platinol et post-radique Adénocarcinome pulmonaire NSCLC en stade initial pT1b pN3 M0 G2 L1 R0, stade IIIB • date du diagnostic : 12.01.2011 • histologie (Promed P83.11) : adénocarcinome, 4 ganglions métastatiques (latéro-trachéal inférieur droit) • status post-résection cunéiforme atypique du lobe pulmonaire inférieur droit par thoracotomie ainsi que biopsies ganglionnaires latéro-trachéales droit le 06.01.2011 • CT thoracique et abdominal supérieur du 14.01.2011 : croissance en taille des adénopathies médiastinales et hilaires droites présence d'une adénopathie à la jonction oeso-gastrique • PET-scan du 18.01.2011 : plusieurs hypercaptations pulmonaires hilaires droites et médiastinales bilatérales. Absence de foyer hyperactif suspect pulmonaire contre-latéral, hépatique et abdominal • status post-thoracoscopie diagnostique gauche avec prise de biopsie ganglionnaire médiastinale du côté gauche le 27.01.2011 • histologie (Promed P703.11) : métastase ganglionnaire d'un adénocarcinome moyennement à peu différencié (ganglion zone 6) • status post-3 cures de chimiothérapie néo-adjuvante par Platinol et Taxotere avec traitement d'Erbitux en hebdomadaire dans le cadre de l'étude SAKK 16/08 du 17.02 au 30.03.2011 • CT thoraco-abdominal du 14.04.2011 : diminution des adénopathies médiastinales d'environ 30% • PET-scan du 15.04.2011 : réponse partielle avec diminution des adénopathies médiastinales connues • status post-radiothérapie du médiastin concomitante à un traitement d'Erbitux dans le cadre du protocole SAKK 16/08 du 27.04 au 17.05.2011 • status post-lobectomie inférieure droite, curage ganglionnaire médiastinal, inter-scissural et hilaire par thoracotomie droite le 15.06.2011 et status post-évidement ganglionnaire ATS 5 et 6 gauche par thoracotomie antéro-latérale gauche le 29.06.2011 • histologie (CHUV H1108067) ypT2 ypN2 (14/18) R0 • CT du 27.01.2015 : pas de changement du status post-opératoire du poumon droit. Discrète augmentation d’adénopathies de la graisse cardio-phrénique à droite d’environ 30% et de petites adénopathies cœliaques et du rétropéritoine • PET-CT du 12.02.2015 : hypercaptation au niveau du tissu fibreux post-actinique pulmonaire droit de 5,9 SUV. Hypercaptation cardio-phrénique droite 3,8 de SUV et hypercaptation au niveau cœliaque SUV 3,8. • Biopsie d’une adénopathie de l’angle cardio-phrénique droite sous CT le 20.02.2015 • Histologie Promed B1661.15 : petit fragment de tissu conjonctif lâche et de tissu adipeux, sans lésion pathologique appréciable • Médiastinoscopie du 02.04.2015 (Dr. X) • Histologie Promed B3038.15 : 2 ganglions de l’angle cardio-phrénique droit réactionnels avec hyperplasie folliculaire et accumulation de macrophages anthrocosiques. Pas de tissu néoplasique malin en particulier carcinomateux, pas de métastase • CT du 07.05.2015 : adénopathies de l’angle cardio-phrénique droit ont diminué de volume d’environ 20%. Adénopathies cœliaques et du rétropéritoine stables • 27.06.2017 : rémission complète, poursuite de la surveillance oncologique selon protocole SAKK 16/08 • Tumor board le 20.12.2017 : pneumonie carnifiée du reste du poumon droit • Syndrome métabolique avec : • Obésité morbide (BMI 48) • Hypertension artérielle traitée • Diabète de type 2 insulino-traité • Maladie coronarienne bitronculaire • Syndromes métaboliques avec : • Obésité morbide (BMI 48) • Hypertension artérielle traitée • Diabète de type 2 insulino-traité • Maladie coronarienne bitronculaire • Syndrome métabolique avec : • obésité morbide (BMI 48) • hypertension artérielle traitée • diabète de type 2 insulino-traité. • Maladie coronarienne bitronculaire • STEMI antérieur sur occlusion de l'artère inter-ventriculaire antérieure moyenne le 27.03.2018 • coronarographie ld 28.03.2018 (Dr. X : succès de recanalisation de l'artère inter-ventriculaire antérieure moyenne, implantation de 1 stent actif. Sténose significative de la coronaire droite. • Syndrome métabolique avec : • Diabète de type 2 insulino-requérant, suivi par Dr. X • Dyslipidémie • Hyperuricémie • Hypertension artérielle • Obésité : BMI à 33 kg/m2 • Maladie du reflux gastro-œsophagien avec : • œsophagite de reflux stade B selon Los Angeles • hernie hiatale • bulbite duodénale • Syndrome d'apnées/hypopnées obstructif du sommeil de degré modéré avec : • Score d'Epworth initial à 4/24, score de Stop Bang à 6/8 • Somnolence diurne importante • Polygraphie diagnostique sous 2l/min d'oxygène durant l'hospitalisation : IAH 16.7/h, IDO 23.4/h, saturation moyenne nocturne en oxygène 90.7% • Mise sous CPAP le 20.12.2016 (ResMed Air Sense 10, Autoset, pression min/max (8/16 cmH2O : IAH 4.6/h, IDO 27.4/h, saturation moyenne nocturne en oxygène 83.4%) • Polygraphie avec cypnographie ambulatoire de contrôle le 13.02.2017 (sous 1l/min d'O2) : IAH 1.3/h, IDO 5.9/h, SPO2 moyenne 92.7% • Actuellement : absence de somnolence diurne et très bonne tolérance de la machine • Vessie de lutte sans résidu post-mictionnel en 2010 • Hypertension artérielle pulmonaire post-capillaire en 2016 • FEVG 45% avec hypokinésie globale (coronarographie sans sténose significative en décembre 2016, HFR Fribourg) et suspicion de valvulopathie mitrale • Insuffisance rénale chronique G4 A2 sur néphropathie vasculaire • GFR 20-18 ml/min/1.73 m2, selon CKD-EPI • UACR : 45 mg/mmol (17 mg/mmol en 2016 sous IEC) • Rein 11.8 cm D et 12.8 cm G avec parenchyme aminci en 2010 et kyste D et G • Acidose métabolique hyperkaliémique type IV • Hyperparathyroïdisme secondaire • Syndrome cardio-rénal type 4 suspecté • S/p fracture 4-Part humérus proximal à D et lésion osseuse du Bankart • lésion partielle du nerf axillaire droit et du plexus brachial droit le 24.04.2018 • S/p luxation antérieure de l'épaule droite le 24.04.2018 à Thaïlande avec réduction fermée • S/p réduction ouverte, refixation de la coiffe avec FibreWires, ostéosynthèse par plaque Philos humérus proximal à D, biceps ténotomie (OP le 08.05.2018 Dr. X et Dr. Y) • Syndrome métabolique avec : • Diabète de type 2 insulino-requérant, suivi par Dr. X • Dyslipidémie • Hyperuricémie • Hypertension artérielle • Obésité : BMI à 33 kg/m2 • Maladie du reflux gastro-œsophagien avec : • œsophagite de reflux stade B selon Los Angeles • hernie hiatale • bulbite duodénale • Syndrome d'apnées/hypopnées obstructif du sommeil de degré modéré avec : • Score d'Epworth initial à 4/24, score de Stop Bang à 6/8 • Somnolence diurne importante • Polygraphie diagnostique sous 2l/min d'oxygène durant l'hospitalisation : IAH 16.7/h, IDO 23.4/h, saturation moyenne nocturne en oxygène 90.7% • Mise sous CPAP le 20.12.2016 (ResMed Air Sense 10, Autoset, pression min/max (8/16 cmH2O : IAH 4.6/h, IDO 27.4/h, saturation moyenne nocturne en oxygène 83.4%) • Polygraphie avec cypnographie ambulatoire de contrôle le 13.02.2017 (sous 1l/min d'O2) : IAH 1.3/h, IDO 5.9/h, SPO2 moyenne 92.7% • Actuellement : absence de somnolence diurne et très bonne tolérance de la machine • Vessie de lutte sans résidu post-mictionnel en 2010 • Hypertension artérielle pulmonaire post-capillaire en 2016 • FEVG 45% avec hypokinésie globale (coronarographie sans sténose significative en décembre 2016, HFR Fribourg) et suspicion de valvulopathie mitrale • Insuffisance rénale chronique G4 A2 sur néphropathie vasculaire • GFR 20-18 ml/min/1.73 m2, selon CKD-EPI • UACR : 45 mg/mmol (17 mg/mmol en 2016 sous IEC) • Rein 11.8 cm D et 12.8 cm G avec parenchyme aminci en 2010 et kyste D et G • Acidose métabolique hyperkaliémique type IV • Hyperparathyroïdisme secondaire • Syndrome cardio-rénal type 4 suspecté • Syndrome métabolique avec : diabète de type 2 NIR, hypertension artérielle, surpoids. • Troubles anxieux. • Syndrome métabolique avec : • Diabète non insulino-requérant • Hypertension artérielle • Hypercholestérolémie • Obésité • Troubles du sommeil, sous Zolpidem • Syndrome métabolique avec : • HTA • Diabète de type II non insulino-requérant • Obésité • SAOS non appareillé • Hypothyroïdie subclinique • Hernie hiatale • Arthropathie goutteuse multi-articulaire. • Gonarthrose D • Syndrome métabolique avec : • HTA • Dyslipidémie • Ancien tabagisme 5-10 UPA • Lithiase vésiculaire 2015 • Hernie hiatale (2004) • Diverticulose sigmoïdienne (2004) • Hémorroïdes internes • Discopathies lombaires (2011) • Hémangiomes de la rate • Kystes rénaux • Syndrome métabolique avec • Hypertension artérielle • Diabète de type II. • Dyslipidémie. • Hypothyroïdie substituée • TT habituel : Euthyrox, Calcium. • Syndrome métabolique avec : • hypertension artérielle • diabète de type 2 non insulino-requérant • hypercholestérolémie • obésité sévère de type central stade 2. • Troubles de la marche de l'équilibre d'origine multifactorielle • œdèmes des membres inférieurs chroniques avec décompensation lymphatique récurrent • status post-amputation du 5ème orteil à gauche sur ostéomyélite par P. mirabilis (Mai 2018) • status post-révision de PTH gauche avec fracture transverse du cotyle avec descellement (2009) • status post-arthroplastie de Girdlestone sur surinfection prothétique par P. aeruginosa (1994). • Goutte avec crises à répétition (dernière en 2017). • Syndrome métabolique avec : • Hypertension artérielle • Diabète de type 2 non insulino-requérant • Hypercholestérolémie • Obésité sévère de type central stade 2 Troubles de la marche et de l'équilibre d'origine multifactorielle • Oedèmes des membres inférieurs chroniques avec décompensation lymphatique récurrente • S/p amputation du 5ème orteil à gauche sur ostéomyélite par P. mirabilis (Mai 2018) • S/p révision de PTH gauche avec fracture transverse du cotyle avec descellement (2009) • S/p arthroplastie de Girdlestone sur surinfection prothétique par P. aeruginosa (1994) Goutte avec crises à répétition (dernière en 2017) Syndrome métabolique avec : • Hypertension artérielle • Dyslipidémie • Ancien tabagisme 5-10 UPA Lithiase vésiculaire 2015 Hernie hiatale (2004) Diverticulose sigmoïdienne (2004) Hémorroïdes internes Discopathies lombaires (2011) Hémangiomes de la rate Kystes rénaux Syndrome métabolique avec : • hypertension artérielle • hypercholestérolémie • diabète de type II non insulino-requérant • obésité avec BMI à 31 le 25.07.2013 • dyslipidémie Insuffisance rénale chronique stade IV sur maladie de reflux et FSGS secondaire • Hypoplasie rénale droite avec hypotrophie gauche compensatrice • Fistule radio-céphalique MSG le 05.08.2016 • avec dialyse 3x/sem (lu-me-ven) • en attente de greffe (date pas encore fixée) Angiodysplasie du colon multiétagée avec : • S/p électro-fulguration de télangiectasies du caecum le 29.08.2016 Oesophagite peptique du stade 4 : • OGD 2016 : pas d'oesophagite, gastrite chronique, polypes duodénaux, muqueuse hémorragique Hypertrophie prostatique symptomatique Hypotension orthostatique symptomatique Anémie macrocytaire normochrome régénérative avec probable composante d'anémie rénale Carence en vitamine D sévère et hyperparathyroïdie secondaire (sous Rocaltrol) Sclérose aortique avec insuffisance aortique de degré discret BDB droit complet Hépatopathie sur OH chronique : • consommation environ 0,5 l/j vin Thrombopénie d'origine indéterminée Hypoesthésie du dos main G suite à un piquage de la fistule Verrue séborrhéique sur l'épaule D en 06.17 Syndrome métabolique avec : • hypertension artérielle traitée • hypercholestérolémie • obésité Rein unique Syndrome des apnées du sommeil appareillé Psoriasis Syndrome métabolique avec : • Obésité • Hypercholestérolémie • Hypertension artérielle Polypes vésicaux Syndrome métabolique avec : • Obésité • Hypercholestérolémie • Hypertension artérielle Polypes vésicaux Syndrome métabolique avec : • obésité • Hypertension artérielle traitée • Hypercholestérolémie traitée • Diabète type II non-insulino-requérant Sténose aortique légère Probable polyneuropathie longueur-dépendante des MI dans un contexte d'oedème chronique sur insuffisance veineuse et carence en acide folique Syndrome métabolique avec : • obésité • Hypertension artérielle traitée • Hypercholestérolémie traitée • Notion anamnestique de diabète type II non-insulino-requérant Sténose aortique modérée Probable polyneuropathie longueur-dépendante des MI dans un contexte d'oedème chronique sur insuffisance veineuse et carence en acide folique Syndrome métabolique avec : • obésité sévère avec BMI à 38 kg/m2 • diabète de type 2 non insulino-requérant • hypertension artérielle traitée. Cardiopathie valvulaire avec dysfonction systolique sur sténose aortique : • FEVG 58 % en avril 2016 • sténose aortique à 1.3 cm2 • hypertrophie concentrique. Polypose nasale avec : • status post-traitement de polypes nasaux en 1987 et 2003. Syndrome d'apnée du sommeil (appareillage non toléré). Hypertrophie bénigne de la prostate. Gonarthrose gauche. Coxarthrose droite. Lombalgies sur troubles dégénératifs multi-étagée. Asthme allergique avec : • fonctions pulmonaires en 2014 : Tiffeneau 72 % du prédit, VEMS 80 % du prédit • fonctions pulmonaires le 20.07.2016 : examen sous optimal mais pas d'argument pour un syndrome restrictif. Syndrome métabolique avec : • Surpoids • Hypertension artérielle traitée • Diabète traité par anti-diabétiques oraux • Hypercholestérolémie Insuffisance rénale chronique Psoriasis Lombosciatalgies chroniques sur : • Avec discopathies associées à des protrusions disco-ostéophytaires pluri-étagées et arthrose postérieure de L2 à L5 • Laminectomie L2-L5 le 9 avril 2010 PTG G en juin 2017 PTG D en 2008 Syndrome métabolique avec : • Diabète de type 2, NIR, connu depuis 2006 avec micro-albuminurie • HTA connue et traitée depuis 1997 avec micro-albuminurie • Obésité avec SAOS sévère connue depuis 1999 (intolérance à la CIPAP, bon effet prothèse avance nette à la maison) Cardiopathie ischémique avec mise en place d'un stent actif le 13.11.2014 au niveau de l'artère coronaire droite proximale • Coronarographie du 09.02.2018 : excellent résultat intrastent de l'ACD. Arbre coronarien gauche inchangé par rapport à l'année dernière. Dysfonction systolique sévère, inchangée avec un FEVG à 20 % • Pose de pacemaker en prophylaxie primaire le 16.02.2017 en mode DDD, modèle Claria MRI QUAD CRT-D DTMA2QQ Syndrome restrictif de degré moyen avec hypoventilation alvéolaire et hypercapnie en 2000 Côlon spastique Diverticulose sigmoïdienne Oesophagite de reflux 2012 Kyste de Baker genou gauche insuffisance veineuse MI stade II Cervicarthrose et gonarthrose droite, Rhizarthrose droite Parésie diaphragmatique post-accident en vélo à 15 ans (selon anamnèse du patient) Oligoarthrite symétrique avec syndrome inflammatoire le 11.12.2014 d'origine peu claire, DD : crise de goutte, pas d'argument pour arthrite septique Syndrome métabolique avec : • Diabète NIR • Hypercholestérolémie • HTA Angor d'effort Maladie d'Alzheimer : • suivi par Dr. X Syndrome métabolique avec • Diabète non insulino-requérant. • Hypertension artérielle. • Hypercholestérolémie. • Obésité. Troubles du sommeil sous Zolpidem Syndrome métabolique avec • HTA • Diabète de type II non insulino-requérant • Obésité • SOAS Hypothyroïdie subclinique. Hernie hiatale. Arthropathie goutteuse multi-articulaire. Diabète de type II Syndrome métabolique avec HTA sous traitement, obésité morbide, hyperuricémie SAS appareillé Cardiopathie hypertensive : HVG, sclérose aortique, insuffisance mitrale discrète sur sclérose de l'anneau mitral Syndrome métabolique avec : • Hypertension artérielle • Hypercholestérolémie • Ancien tabagisme actif stoppé en 2015 (40 UPA) • Diabète de type II • Obésité Syndrome métabolique avec : • hypertension artérielle traitée • diabète de type 2 traité par mesures diététiques seules • hypercholestérolémie traitée • obésité FA depuis le 28.03.2018 • CHA2 DS2 VASC : 2 points • HAS-BLED : 1 point Syndrome des apnées du sommeil appareillé Syndrome métabolique avec : • Obésité (BMI 35) • Hypercholestérolémie traitée • Hypertension artérielle traitée Syndrome d'apnées du sommeil avec CPAP personnelle Ischémie critique de stade IV du MID sur subocclusion du carrefour fémoral et occlusion de l'artère fémorale superficielle avec : • Mal perforant de la tête du 5ème métatarsien à droite • Status après dilatation et stenting des artères iliaques primitives des deux côtés et ischémie critique sur lésions d'athérosclérose étendues à tous les secteurs Sténose aortique modérée de découverte fortuite, asymptomatique Coronaropathie tri-tronculaire avec : • sténoses critiques de la coronaire droite proximale, moyenne et distale : PCI/ 3 DES • sténose critique de l'IVA proximale • bon résultat au long terme PCI et DES 1ère et 2ème marginale de la Cx Syndrome métabolique avec : • obésité • diabète de type II non insulino-requérant • hypertension artérielle traitée Fractures sternale et costales multiples dans un contexte de massage cardiaque - RCP de 1 minute par infirmière à domicile (25.02.2018) CT thoracique le 25.02.2018 : fracture non déplacée du sternum et multiples fractures costales des deux côtés Hypothyroïdie subclinique • TSH 7.42 mU/l, T3 3.17 pmol/l, fT4 : 16 pmol/l (15.03.2018) Syndrome métabolique avec : • Obésité morbide (BMI 51 poids 170 kg, taille 183 cm) avec status post-Sleeve-gastrectomie le 14.05.2018 /Dr. X • Diabète de type 2 insulino-requérant • Hypertension artérielle traitée • Lombalgies chroniques non déficitaires • Épigastralgie sur reflux gastro-œsophagien récidivant Syndrome d'apnée du sommeil appareillé Syndrome métabolique avec : • Obésité morbide (BMI 51 poids 170 kg, taille 183 cm) avec status post-Sleeve-gastrectomie le 14.05.2018 /Dr. X • Diabète de type 2 insulino-requérant • Hypertension artérielle traitée • Lombalgies chroniques non déficitaires • Épigastralgie sur reflux gastro-œsophagien récidivant Syndrome d'apnée du sommeil appareillé Syndrome métabolique avec obésité stade I. SAOS. Hypertension artérielle. Dyslipidémie. Diabète de type II débutant. Hernie hiatale. Reflux gastro-œsophagien. Cystite à répétition. Artériopathie des membres inférieurs. Syndrome métabolique, avec : • diabète type 2 insulino-requérant. • obésité. • hypertension artérielle traitée. • dyslipidémie. Cardiopathie hypertensive, ischémique et rythmique avec : • fibrillo-flutter chronique avec : • anticoagulation par Marcoumar depuis 11.2015 (en suspens dès le 29.03.2017). • implantation d'un pacemaker le 27.03.2015 (Dr. X) : Mectronic Advisa DDR MRI A3DR01 en pré-pectoral gauche, mode de stimulation DDD. • thermo-ablation de l'isthme cavo-tricuspidien à l'inselspital le 28.09.16 (Dr. X). • 5-PAC le 03.04.2008. • NSTEMI le 19.09.2016 : occlusion IVA et CX proximales, occlusion du PAC séquentiel IVP RVP, in stent occlusion de la CD : recanalisation et mise en place de 2 stents actifs dans la CD proximale et moyenne. • NSTEMI le 27.03.2017 sur sténose (70-90 %) du pontage veineux M1 M2 : PCI / 1 DES d’une sténose du corps du pont veineux sur les deux 1ères branches marginales de la CX, puis mise en place de 2 stents couverts pour rupture du segment stenté avec extravasation. • NSTEMI une sténose subtotale de la partie toute proximale du corps du pont veineux sur les 2 1ères marginales, traitée par PCI/ 1 DES avec un bon résultat final le 06.09.2017. • FEVG 35-40 % le 13.01.2018. • NSTEMI le 31.01.2018 avec refus de coronarographie par le patient. Déficit cognitif non-investigué. • MMS effectué 24/30 et test de l'horloge à 0/4 le 20.05.2015. Artériopathie des membres inférieurs. Subocclusion de l’artère iliaque commune droite. NSTEMI, Maladie coronarienne de 3 vaisseaux s/p opération de pontage avec : • Occlusion IVA et CX proximales. • Occlusion du PAC séquentiel-IVP-RVP. • Subocclusion PAC-MA1/2 : PCI (1DES) : bon. • Occlusion ACD distale et occlusion PAC-IVP. • Fraction d’éjection VG 30 %. • Palpitations avec tachycardie mesurée à 170/min à domicile le 03.02.2018. • Troponines à 4000 ng/mL, NT-pro-BNP à > 70 000. Insuffisance rénale terminale sur néphropathie diabétique et hypertensive, dialysée depuis 03.2015 avec : • anémie rénale sous EPO. • hyperparathyroïdie secondaire. • dialyse 3 x 7 semaines. Syndrome métabolique : • Diabète type II diagnostiqué en 1999 • HTA traitée • Hypercholestérolémie Dépendance à l'alcool sevrée par Antabus depuis janvier 2016 • Polyneuropathie des MI Syndrome métabolique • glycémie à jeun 3.7 mmol/l le 19.06.2018 • Dyslipidémie avec hypercholestérolémie • BMI 40.1 Syndrome métabolique : • Hypertension artérielle. • Hypercholestérolémie. • Obésité de stade 1 (BMI à 31.9) Micronodules pulmonaires (2) de 4 mm dans le LMD et lobe lingulaire (CT thorax du 18.11.2016) : • stable sur le CT thoracique du 20.01.2018 Lombalgies chroniques, sur : • Canal lombaire étroit L3-L4 et L4-L5 • Hernie discale L3-L4 droite • Infiltration apophysaire postérieure L4-L5 et L5-S1 gauche le 23.02.2017. BPCO stade III selon GOLD, avec : • Tabagisme actif à 80 UPA • Insuffisance respiratoire partielle • Exacerbation d'origine virale le 18.11.2016 • Syndrome obstructif de degré sévère (VEMS 46 % du prédit le 03.04.2017) • Composante d'asthme bronchique associée et trouble léger de la capacité du diffusion du CO (fonctions pulmonaires du 16.01.2017) • Exacerbation sur pneumonie basale D le 19.01.2018. Syndrome métabolique : • Hypertension artérielle. • Hypercholestérolémie. • Obésité de stade 1 (BMI à 31.9). Micronodules pulmonaires (2) de 4 mm dans le LMD et lobe lingulaire (CT thorax du 18.11.2016) : • stable sur le CT thoracique du 20.01.2018. Lombalgies chroniques, sur : • Canal lombaire étroit L3-L4 et L4-L5. • Hernie discale L3-L4 droite. • Infiltration apophysaire postérieure L4-L5 et L5-S1 gauche le 23.02.2017. BPCO stade III selon GOLD, avec : • Tabagisme actif à 80 UPA. • Insuffisance respiratoire partielle. • Exacerbation d'origine virale le 18.11.2016. • Syndrome obstructif de degré sévère (VEMS 46 % du prédit le 03.04.2017). • Composante d'asthme bronchique associée et trouble léger de la capacité du diffusion du CO (fonctions pulmonaires du 16.01.2017). • Exacerbation sur pneumonie basale D le 19.01.2018. Syndrome métabolique : hypertension artérielle, obésité de stade I Thrombocytémie essentielle Gastrite chronique Hypertrophie bénigne de la prostate Notion d'ostéoporose (pas d'ostéodensitométrie effectuée), traitement par biphosphonates en 2012 Hernie inguinale bilatérale Eczéma subaigu avec lésion de grattage sans signe de surinfection, xérose cutanée, prurit et zone chroniquement érosive Synovite symétrique séronégative résolutive avec œdèmes prenant le godet (RS3PE) sous Méthotrexate depuis 2017 - RS3PE sous Méthotrexate (actuellement mis en suspend au vu de la créatinine depuis quelques mois avant 07.2018) BPCO (non stadé, patient non fumeur ?) Inflammation cutanée péristomiale et abdominale chronique Syndrome métabolique : • Hypertension artérielle traitée • Diabète insulino-requérant • Adipositas Syndrome métabolique : • Obésité morbide. • Diabète de type II insulino-requérant. • Hypercholestérolémie. • Hypertension artérielle. Insuffisance rénale chronique stade II avec une clairance à 72 ml/minute selon MDRD sur probable néphropathie diabétique et hypertensive Cardiomyopathie dilatée idiopathique • coronarographie en 2009 : coronaires saines. • FEVG 15-27 % (15.05.2018), Syndrome métabolique • Obésité stade III (BMI 36.3 kg/m2) • Hypertension artérielle Cardiopathie hypertensive Hypothyroïdie iatrogène Syndrome métabolique • Obésité stade III (BMI 36.3 kg/m2) • Hypertension artérielle Hypothyroïdie iatrogène Insuffisance veineuse profonde avec : • syndrome post-thrombotique du membre inférieur droit sur TVP en 2010 • ulcère variqueux à la face arrière du mollet en 2016 • ulcère des 2 chevilles en 2012 compliqué d'une dermohypodermite à gauche • absence d'artériopathie sous-jacente (bilan angiologique du 26.06.2018) Syndrome Morel-Lavallé bras D et fracture Monteggia type IV 1er degré ouvert sur le cubitus et fracture du noyau d'ossification capitelum après écrasement le 04.06.2018. Syndrome Morel-Lavallé bras D et fracture Monteggia type IV 1er degré ouvert sur le cubitus et fracture du noyau d'ossification capitelum après écrasement le 04.06.2018. Syndrome myélodysplasique (avril 2007) Hernie hiatale (2011) Hypertension artérielle traitée depuis 2008 Syndrome myélodysplasique de type cytopénie réfractaire avec dysplasie multi-linéaire et sidéroblastes en couronne en 2015. • Seuil transfusionnel : 70 g/l (dernière transfusion le 07.06.2018) Syndrome myélodysplasique sous traitement Syndrome myélodysplasique sous traitement Syndrome myéloprolifératif de type thrombocytose essentielle : • date du diagnostic : 11.11.2009 • thrombocytose de 924 G/l avec légère leucocytose • ponction de la moelle osseuse du 11.11.2009 : forte hyperplasie mégacaryocytaire et augmentation de la cellularité sans infiltration plasmocytaire ni lymphocytaire ; diagnostic compatible avec un syndrome myéloprolifératif de type thrombocytose essentielle • biopsie médullaire du 11.11.2009 (pathologie CHUV Lausanne H0915524) : moelle osseuse tri-linéaire légèrement hypercellulaire avec hyperplasie de la série mégacaryocytaire évoquant la possibilité d'un syndrome myéloprolifératif débutant ; JAK-2 négatif • traitement par Litalir de novembre 2009 à janvier 2011 avec interruption (arrêt définitif selon souhait du patient en raison d'une mauvaise tolérance) • mai 2017 : situation stable avec anémie modérée persistante et thrombocytose modérée : poursuite de la surveillance. Cirrhose d'origine inconnue (probablement alcoolique), CHILD B avec ascite et oedèmes des membres inférieurs remontant jusqu'à la racine des cuisses, avec : • hypertension portale pré-hépatique sur thrombose portale et de l'artère splénique depuis 2014 et sur splénomégalie (200 mm) sur thrombocytose essentielle • varices oesophagiennes stade II à III en février 2014, stade II en novembre 2017, sans saignement documenté • alfa-foetoprotéine bi-annuelle négative • exclusion d'une hépatite auto-immune et virale (HBV et HCV) en 2014 • absence de consommation éthylique, composante de NASH non exclue • insuffisance hépato-cellulaire chronique, avec facteur V 45% et TP 51% en mai 2018. Cardiopathie hypertrophique, hypertensive et dysrythmique, avec : • fibrillation auriculaire anticoagulée par Eliquis • FEVG à 60% (avril 2018) • oreillette gauche modérément dilatée. Diabète de type 2 insulino-requérant. Troubles de la marche d'origine mixte : maladie dégénérative de la colonne vertébrale avec douleurs lombaires sur : • Morbus Scheuermann à la jonction thoraco-lombaire • spondylarthrose L4-L5 et L5-S1 avec antéro-listhésis de degré I L4-L5 (CT du 18.02.2014) • arthrose ilio-sacrée bilatérale • coxarthrose bilatérale. Hémorroïdes de stade II (sigmoïdoscopie du 25.03.2014). Syndrome myofascial, avec insertionite des rhomboïdes et contracture musculaire des muscles trapèze, SCM et occipital, associé à des céphalées de tension Syndrome myofasciale Th6-Th7 le 27.07.2018 Syndrome néphrotique d'origine indéterminée. Syndrome néphrotique sur HSF probable Syndrome Niemann-Pick Syndrome obstructif de degré modéré à sévère (VEMS 58%, Tiffeneau 77% du prédit) Syndrome obstructif de degré très sévère (stade III B selon Gold) d'origine plurifactorielle : • Asthme allergique fixé avec sensibilisation aux graminés et à l'armoise • Emphysème pulmonaire diagnostiqué en novembre 2016 • Troubles diffusionnels de degré sévère • Obésité hypoventilation • Séquelle respiratoire d'une probable dysplasie bronchopulmonaire périnatale, dépendance prolongée à l'oxygénothérapie • Bronchiolite d'étiologie indéterminée (probablement des suites de la dysplasie) • Hypertension artérielle pulmonaire de groupe III avec VD dilaté • Traitement inhalateur par Spiriva et Vannair • Oxygénothérapie au long court : 1 lt/min au repos, 1.5 lt/min pour la nuit, 3-4 lt/min à l'effort, 6 lt/min en physiothérapie • CAT score 24/40 le 12.06.2018 Syndrome obstructif mixte modéré à moyennement sévère : • Spirométrie le 29.06.2018 Syndrome obstructif probable • consommation tabagique 50 UPA, stoppé depuis l'infarctus Syndrome obstructif réversible (VEMS 75% de la valeur prédite, juin 2018) Episode dépressif moyen Hypertension artérielle Polypose intestinale Tabagisme actif (80 UPA) Cardiopathie ischémique et hypertensive Hidrosadénite Sténose du col de la vessie 24.10.2017 • Status post-stent urétéral • Status post-TURP pour HBP et prostatite en 2012 • Résection transurétrale vessie TURV 27.10.2017 (Dr. X) Syndrome oedémateux d'origine mixte : • hypoalbuminémie • décompensation cardiaque Syndrome parkinsonien. Syndrome périodique avec mutation hétérozygote du gène NLRP3 : • polyarthralgies/enthésopathies périphériques et axiales, inflammatoires, récurrentes d'origine indéterminée avec atteinte cutanée, urinaire et ORL chronique • sous Actemra 800 mg 1x/3 semaines depuis décembre 2012 (dernière dose il y a 3 semaines, actuellement en suspens) Fasciite plantaire bilatérale Lombalgies chroniques sur troubles dégénératifs de la colonne lombaire Hydrocèle bilatéral asymptomatique Syndrome plurimétabolique : obésité, hypertension artérielle, dyslipidémie, diabète type 2. Etat dépressif. Athérosclérose diffuse touchant les axes carotidiens extra-crâniens avec épargne des membres inférieurs. Syndrome pluri-métabolique avec : • hypertension. • obésité. • dyslipidémie. • diabète type 2 depuis environ 15 ans, insulino-dépendant depuis 2006. • goutte traitée. Sonde vésicale à demeure pour hyperplasie prostatique depuis 04.2015 (suivi par le Dr. X). Discret syndrome restrictif dans le contexte d'obésité. Cardiopathie hypertensive (FEVG 60% à l'ETT le 18.03.2014). Hyperleucocytose chronique d'origine X avec avis hématologique (Dr. X) : • leucocytose fluctuante et non progressive d'origine réactionnelle probable ; thrombocytose d'origine probablement réactionnelle (inflammatoire +- carence martiale). BAV de type 2 Mobitz 2 le 04.12.2015. Maladie coronarienne monotronculaire diagnostiquée le 18.11.2016. • Sténose serrée IVA/DA. • 2 stents et angioplastie d'une grosse diagonale. FEVG 40%. • Aspirine cardio 100 mg. Syndrome polymyalgique • avec possible aortite de stade 2 (angio-IRM janvier 2018, Inselspital) DD : polymyalgia rheumatica, artérite à cellules géantes syndrome post commotionnel ou migraine post-traumatique Syndrome post-commotion. • Chute avec traumatisme crânien sans perte de connaissance avec plaie sur le sourcil droit de 2 mm le 16.07.18. Syndrome post-commotionnel le 02.07.2018. Syndrome post-commotionnel le 27.07.2018. Syndrome post-ponction lombaire • ponction lombaire du 12.07.2018 • symptomatologie : atteinte VI à droite, tinnitus, cervicalgies et céphalées Syndrome post-thrombotique et status post cure de varices avec OMI Hypercholestérolémie Hypertension artérielle traitée Scoliose Syndrome post-Whiplash le 06.07.2018 • diagnostic différentiel : symptômes post-commotion. Syndrome pulmonaire restrictif léger d'origine plurifactorielle • cyphose • atélectasie lobaire inférieur gauche • surélévation de la coupole diaphragmatique gauche Ancien tabagisme stoppé en 2000 (40 UPA) Cardiopathie ischémique et dysrythmique • Maladie coronarienne tritronculaire avec quadruple pontage aorto-coronarien (mammaire interne gauche-interventriculaire antérieure, pont veineux-interventriculaire postérieure, pont veineux séquentiel-première diagonale-première marginale) le 23.01.2008 • Ponts mammaires et veineux perméables le 20.02.2013 • Fibrillation auriculaire chronique • ETT 19.02.2018 : dilatation importante des 2 oreillettes, FEVG 60-70% • Holter 19.02.2018 : réponse ventriculaire de FA insuffisamment contrôlée Insuffisance rénale chronique stade G3 selon KDIGO avec : • hyperparathyroïdie secondaire et hypovitaminose D • anémie normocytaire normochrome Syndrome pyramidal D. Status post PTH D le 21.07.2011 pour dislocation secondaire post-ostéosynthèse du col du fémur D par DHS le 08.03.2011. Syndrome pyramidal gauche. Fracture non déplacée base P1 Dig V main droite. Contracture musculaire des adducteurs et bursite pertrochantérienne hanche gauche sur status post implantation d'une DHS G pour une fracture pertrochantérienne. Status post AVP le 29.12.2015 avec : 1) Fracture pertrochantérienne G ostéosynthésée par DHS. 2) Fracture radius distal G ostéosynthésée par plaque APTUS. 3) Fracture tiers latéral clavicule D. 4) Fractures costales 3 à 5 antérieures D, non déplacées. Arthrose de la colonne lombaire. Syndrome radiculaire L5 gauche sur spondylarthrose multi-étagée avec discopathie L2-L3, L3-L4, L4-L5. Status post infiltration foraminale L5-S1 gauche le 16.5.2018. Syndrome radiculaire non irritatif L5 gauche le 08.07.2018 • chez patient connu pour pied tombant du MID post-traumatique Syndrome radiculaire non irritatif L5 gauche le 08.07.2018 • chez patient connu pour pied tombant du MID post-traumatique Syndrome radiculaire non irritatif L5 gauche le 08.07.2018 • chez patient connu pour pied tombant du MID post-traumatique Syndrome radiculaire non irritatif suivant un trajet L5. Syndrome restrictif sévère sur hypoventilation en lien avec l'obésité et SAOS. Flutter auriculaire • cardioversion électrique le 22.08.2014 • récidive du flutter le 09.09.2014 • ETT le 11.07.2016 : VG non dilaté, FEVG 55% • implantation d'un pacemaker type Micra le 26.11.2015 Incontinence urinaire mixte. Hernie ombilicale. Syndrome sacro-iliaque G. Contracture rotateurs externes. Antérolisthésis L5-S1 grade II sur Meyerding. Lésion dégénérative de la corne postérieure du ménisque médial du genou G. Syndrome thromboembolique avec: • s/p multiples thromboses du MID • s/p embolie pulmonaire BPCO modérée • VEMS 59% du prédit (2009) Insuffisance cardiaque globale dans le cadre d'une cardiopathie dilatative, dysrythmique et ischémique avec/chez: • cardiopathie dilatative d'origine toxique sur alcool • maladie du sinus avec s/p pose de défibrillateur en VVI (2009) et s/p PM DDD programmé en VVI à 60/min (posé 2004, enlevé 2009) • TTE (07.04.2017): dilatation modérée du VG avec akinésie de la paroi post. et hypokinésie sévère des segments restants FEVG 34%, hypertrophie excentrique, absence de valvulopathie significative, absence d'HTAP • coronarographie (09/2016): FEVG 31%, lésion monotronculaire, absence de resténose de l'IVA prox. au niveau du stent, lésion non significative de l'IVA moyenne, de la Cx dist. ainsi que de l'ostium de l'IVP, lésion intermédiaire de l'ostium de la 1re diagonale • coronarographie (2004): hypertension artérielle pulmonaire, akinésie postérolatérale et hypokinésie des autres parois avec FEVG 25% • s/p infarctus du myocarde (1993 et 1997) • FRCV: tabagisme ancien (60 UPA, stoppé ca. 2012), HTA Ethylisme chronique. Malnutrition protéinoénergétique probablement dans le cadre de l'éthylisme chronique. Troubles anxieux. Syndrome tunnel cubital niveau coude D. Syndrome tunnel tarsien D. Status post AMO plaque calcanéum, arthrodèse sous-astragalienne et prise de greffe tricorticale au niveau de la crête iliaque calcanéum D le 15.03.16. Status post AMO calcanéum G le 15.03.16 sur status post OS bilatérale de fractures du calcanéum de type Joint dépression en janvier 2014. Fasciite plantaire ddc, à D plus qu'à G. Syndrome vertigineux rotatoire aigu d'origine indéterminée. DD: canalopathie postérieure à droite, crise hypertensive, AIT de la fosse postérieure (moins probable). Syndrome viral débutant. Syndromes douloureux complexe chronique. Syndromes lombo-sacrés avec: • Réduction de St. n.Osteoblastoma S1 2004 et résection 2007 (histologie: ostéosarcome de type ostéoblastome). • De nombreuses années de douleurs au dos depuis l'enfance. synthèse ???? Dresse Laret ! Système respiratoire: Crise d'asthme le 07.05.2018 et le 26.01.2015. Probable migration d'un calcul biliaire avec perturbation des tests hépatiques le 26.01.2015. Deux cures de hernie inguinale droite en 2007. Status post-cure d'hydrocèle droite et épididymectomie droite le 16.05.2018. Status post-drainage d'un abcès apparu en complication par la suite le 09.07.2018. Système urinaire : • prostatite aiguë et épididymite droite à C. albicans et probablement bactérie sensible à la ciproxine le 12.07.2016 traitée par ciprofloxacine 500 mg 2x/j et Fluconazole 400 mg 1x/j jusqu'au 10.08.2016 • status post-exérèse d'un lipome du vaste intermédiaire de la cuisse droite le 15.02.2016 (Promed P1379.13) • status post-carcinome urothélial papillaire non invasif de bas grade traité par résection transurétrale de la vessie le 25.06.2010 (Pathologie Promed P4649.10) • colite néphrétique traitée par lithotripsie. Myosite de l'épaule droite opérée en 2000. TA 128/71 mmHg, FC 64/min, T 37°C Stix urinaire: érythrocytes ++, cétone + Test de grossesse négatif Abdomen: souple, sans défense ni détente, sensibilité diffuse dans le bas abdomen Speculum: col à contours réguliers TV indolore à la mobilisation du col, sensible au niveau abdominal lors de la mobilisation ovarienne par la main externe à G. US endovaginal: Le corps utérin est antéversé à contours réguliers. L'endomètre vu sur toute sa longueur. Épaisseur endométriale 3.6 mm. Longueur de la cavité 50 mm. Largeur de la cavité 29 mm. Ovaire D sp de 25x11 mm. Ovaire gauche avec kyste d'allure hétérogène en nid d'abeille de 31x17 mm, liquide libre intra-abdominal. Laboratoire 29.06.2018: Hb 130 g/l, Lc 7 G/l, Tc 208 G/l Frottis vaginal: en cours. TA: 129/84, Pouls: 70, Température: 35.9, Stix: sg +, TG: négatif. Tabagisme. Tabagisme actif. Tabagisme actif. Tabagisme actif. Tabagisme actif. Tabagisme actif. Tabagisme actif. Tabagisme actif. Tabagisme actif. Tabagisme actif. Tabagisme actif. Tabagisme actif. Tabagisme actif. Tabagisme actif. Tabagisme actif. Tabagisme actif. Tabagisme actif : 30 UPA. Tabagisme actif à environ 30 UPA. Infection des voies aériennes supérieures aux décours. Traitement symptomatique par paracétamol et AINS. Tabagisme actif à 1 paquet/jour. Tabagisme actif à 1 paquet/jour. Epigastralgies à répétition. Tabagisme actif à 10 cigarettes/jour. Tabagisme actif à 1/2 paquet/jour. Cannabis +. Tabagisme actif à 13 UPA. Tabagisme actif à 14 UPA. Tabagisme actif à 20 UPA. Tabagisme actif à 20 UPA. Tabagisme actif à 20 UPA. OH chronique. Hépatopathie d'origine indéterminée avec hyper-triglycéridémie majeure (biopsie du foie le 19.03.2014). Tabagisme actif à 20 UPA. OH chronique. Hépatopathie d'origine indéterminée avec hyper-triglycéridémie majeure (biopsie du foie le 19.03.2014). Tabagisme actif à 20 UPA. Polytoxicomanie. Hépatite C en 2003. Tabagisme actif à 20 UPA. Polytoxicomanie. Hépatite C en 2003. Tabagisme actif à 25 UPA (actuellement 1-2 cigarettes/jour). Tabagisme actif à 50 UPA. Tabagisme actif à 60 UPA. Consommation d'alcool à risque. Tabagisme actif (arrêté depuis le début de la grossesse). Tabagisme actif environ 12 UPA (5-6 cigarettes/j depuis 47 ans) BPCO stade I avec bronchiectasies (CT thoracique 2010 : bronchiectasies du segment postérieur du lobe supérieur droit) Cardiopathie ischémique et valvulaire avec : • maladie tritronculaire (coronarographie du 04.08.12) • double pontage coronarien octobre 2012 • remplacement valvulaire en octobre 2012 pour sténose aortique serrée • Accident vasculaire cérébral sylvien gauche post-opératoire 2012 Diabète de type 2 avec : • polyneuropathie des membres inférieurs • insuffisance rénale avec protéinurie • tendance aux hypoglycémies Insuffisance rénale sur probable néphrosclérose diabétique acutisée Suspicion de troubles cognitifs versus léger retard mental Décompensation diabétique hyperglycémique Dans le contexte infectieux Décompensation cardiaque gauche modérée dans le contexte d'une cardiopathie ischémique et valvulaire Décompensation de BPCO secondaire à une bronchite le 14.04.2014 avec insuffisance respiratoire hypoxémique et hypercapnique. Dénutrition Insuffisance rénale aiguë AKIN 2 dans le contexte d'une néphropathie diabétique • Tabagisme actif important, actuellement à 1 paquet/jour (50 UPA) • HTA • Hypercholestérolémie et hyperlipidémie traitée • Tabagisme actif sevré durant l'hospitalisation • Tabagisme actif (un paquet/jour) • Suspicion de SAOS, en cours d'investigations • Tabagisme actif 1 paquet par semaine. • Tabagisme actif 1 paquet/jour. • Tabagisme actif: 10 cig / jour. • Tabagisme actif: 10 cig / jour. • Tabagisme actif: 10 cig / jour. • Tabagisme actif 10 UPA. • Tabagisme actif (140 UPA). • Tabagisme actif (15 UPA) • Tabagisme actif 20 UPA. • Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation de dérivés du cannabis, dépendance. • Tabagisme actif (20 UPA) • Obésité stade II (BMI: 37.8) • Athérome non sténosant des artères carotides pré-cérébrales • Tabagisme actif 22 UPA • Allergies multiples • statu post-oedème de Quincke sur Tonopan • Tabagisme actif 30 UPA. • Tabagisme actif (30 UPA) Trouble anxieux Discopathies lombaires: • récidive syndrome radiculaire S1 bilatéral avec hernie discale L5-S1 paramédiane non-déficitaire • status post discectomie d'une hernie discale L4-L5 droite (2007) Perte de poids d'origine indéterminée, avec inappétence et douleurs abdominales en ceinture multi-bilantée • Marqueurs tumoraux (18.03.2016): CA 19-9 56.3 kU/L, AFP 15 ng/mL • Marqueurs tumoraux (24.05.17): CA 19-9 25 U/ml, CEA 3.0 mg/mL et AFP 4.8 ng/mL • Scintigraphie osseuse (31.03.2016): pas d'élément évocateur de la présence de métastase squelettique à composante ostéoblastique; seule une hyperfixation latérale gauche du corps vertébral D11 est identifiable, aspécifique et à recontrôler • IRM lombaire (04.04.2016): progression de la discopathie dégénérative (notamment L4-L5 et L5-S1) • CT cervico-thoraco-abdomino-pelvien (04.04.2016): images polypoïdes, l'une au niveau du côlon transverse proximal mesurant au moins 20 mm, l'autre au niveau du côlon descendant proximal d'allure pédiculée; pas d'argument en faveur d'une expansion à distance, pas de néoplasie identifiable par ailleurs • Coloscopie (21.04.2016): trois polypes réséqués dont un polype paraissant dégénéré au niveau du versant transverse de l'angle droit, à confronter à l'histologie; un polype laissé en place • Pathologie (Dianapath, demande n° H1603191): (1) Polype versant droit du côlon transverse: adénome tubulo-villeux en dysplasie de bas et haut grade, excisé en totalité; (2) Deux polypes du sigmoïde: adénome tubuleux en dysplasie de bas grade • Tabagisme actif (30 UPA) • Diabète de type II • Bicuspidie aortique • Hernie hiatale • Diarrhée chronique sur colopathie fonctionnelle • Diverticulose sigmoïdienne • Lombarthrose • Gonarthrose gauche • Tabagisme actif 3-4 UPA. • Tabagisme actif (37 UPA) • Tabagisme actif 37 UPA Hypertension artérielle probable • Tabagisme actif (40 UPA) • Tabagisme actif 40 UPA. • Hypertension artérielle sous Lisitril. • Obésité. • OH actif (8-10 bières par jour). • Tabagisme actif 43 UPA • Tabagisme actif 5 UPA • Tabagisme actif 5 UPA. • Tabagisme actif (50 UPA) • Tabagisme actif (50 UPA) • Tabagisme actif (50 UPA) • Tabagisme actif 50 UPA. • Tabagisme actif 50 UPA. • Tabagisme actif 50 UPA. • Tabagisme actif 5-6 cigarettes/24h. Retard de croissance intra-utérin avec cassure de la courbe de croissance chez patiente de 29 ans 2G 1P à 35 0/7 semaines d'aménorrhée. • Tabagisme actif 5-6 cigarettes/24h. Retard de croissance intra-utérin avec cassure de la courbe de croissance chez patiente de 29 ans 2G 1P à 35 0/7 semaines d'aménorrhée. • Tabagisme actif (7 cigarettes en moyenne/jour depuis l'âge de 15 ans). Lumbago, non déficitaire. Lombalgies à répétition jamais investiguées par le médecin traitant. • Tabagisme actif: 7 cigarettes/j • Tabagisme actif 80 UPA • AOMI • OH chronique (2 à 2.5 lt de bière/j) • Syncopes à répétition avec traumatismes crâniens probablement sur alcoolisations aiguës • Hypersensibilité du sinus carotidien avec bradycardie sinusale • Massage du sinus carotidien D le 31.03.2018: bradycardie sinusale sans pause mais avec hypotension associée • Mise en suspens des traitements bêta-bloqueurs Polyneuropathie douloureuse d'origine éthylique avec : • Ataxie proprioceptive importante • Dysesthésie paume des mains et jambes • Possible atteinte cérébelleuse Lombalgies chroniques • Tabagisme actif 80 UPA. • Artériopathie oblitérante des membres inférieurs. • Syncopes à répétition avec traumatismes crâniens probablement sur alcoolisations aiguës. • Hypersensibilité du sinus carotidien avec bradycardie sinusale. • Massage du sinus carotidien D le 31.03.2018: bradycardie sinusale sans pause mais avec hypotension associée. • Mise en suspens traitements bêta-bloquants. Polyneuropathie douloureuse d'origine éthylique avec : • ataxie proprioceptive importante • dysesthésie paume des mains et jambes • possible atteinte cérébelleuse Lombalgies chroniques. Patient sous curatelle à portée générale (curatrice: Mme. Emilie BAERISWYL, curatrice remplaçante : Mme. TENTHORY, Tel: 026 351 77 00). Dénutrition protéino-énergétique grave: • Alimentation entérale du 15.03 au 16.03.2018, puis du 17.03 au 20.03.2018. • Alimentation parentérale du 16.03 au 17.03.2018, puis du 20.03 au 31.03.2018. • Réalimentation per os dès le 31.03.2018. Insomnie avec difficulté d'endormissement. • Traitement actuel de Imovane, Seresta, Quétiapine, Gabapentin. Hépatopathie alcoolique pure (sans processus inflammatoire). • status post hépatite aiguë sur intoxication au paracétamol le 12.03.2018. • EBV, CMV, Hépatites ABC et HIV nég. • Importal pour 2 selles/j mis en suspens depuis le retour à domicile. • substitution en acide folique. Tensions artérielles basses. Consommation OH chronique (2 à 2,5 L de bière/jour). Suivi des signes de sevrage OH; durant l'hospitalisation le patient continue à boire de l'OH. Seresta d'office et en R. • Tabagisme actif 80 UPA • Artériopathie oblitérante des MI • Syncopes à répétition avec traumatismes crâniens probablement sur alcoolisations aiguës • Hypersensibilité du sinus carotidien avec bradycardie sinusale • Massage du sinus carotidien D le 31.03.2018: bradycardie sinusale sans pause mais avec hypotension associée • Mise en suspens traitements bêta-bloquants Polyneuropathie douloureuse d'origine éthylique avec : • ataxie proprioceptive importante • dysesthésie paume des mains et jambes • possible atteinte cérébelleuse Lombalgies chroniques Patient sous curatelle à portée générale (curatrice: Mme. Emilie BAERISWYL, curatrice remplaçante : Mme. TENTHORY, Tel: 026 351 77 00) Dénutrition protéino-énergétique grave • Alimentation entérale du 15.03 au 16.03.2018, puis du 17.03 au 20.03.2018, • Alimentation parentérale du 16.03 au 17.03.2018, puis du 20.03 au 31.03.2018 • Réalimentation per os dès le 31.03.2018 Insomnie avec difficulté d'endormissement • Traitement actuel de Imovane, Seresta, Quétiapine, Gabapentin Hépatopathie alcoolique pure (sans processus inflammatoire) • status post hépatite aiguë sur intoxication au paracétamol le 12.03.2018 • EBV, CMV, Hépatites ABC et HIV nég • Importal pour 2 selles/j mis en suspens depuis le retour à domicile • substitution en acide folique Tensions artérielles basses • Tabagisme actif (90 UPA) • Tabagisme actif • Abcès sur carie dentaire dent 14 traité le 17.05.2015 Tabagisme actif. Angine de poitrine sous Aspirine cardio. Tabagisme actif. Anomalie de charnière lombo-sacrée avec hémi-lombalisation gauche de S1 (CT du 10.10.2014). Tabagisme actif. Arthrite psoriasique traitée par Etanercept 1x/semaine. Hypercholestérolémie. Tabagisme actif. Épigastralgies intermittentes probablement sur reflux gastro-oesophagien (DD: gastrite). État dépressif chronique. Tabagisme actif. Prurit cutané généralisé le 14.04.2013 sur probable pityriasis alba. Tabagisme actif. Résistance à la protéine C. Tabagisme actif. Suspicion de thrombose veineuse profonde le 16.05.2016. Entorse cheville droite mai 2016. Tabagisme actif. Syndrome de dépendance à l'alcool. Prolapsus rectal. HTA traitée. Hypothyroïdie. Tabagisme actif. Tachycardie supra-ventriculaire symptomatique et spontanément réduite le 16.01.2014. Tabagisme actif. Tentamen médicamenteux le 05.01.2016. Trouble de la personnalité borderline. Tabagisme actif. Tentamen médicamenteux le 05.01.2016. Trouble de la personnalité borderline. Tabagisme actif. Tentamen médicamenteux le 05.01.2016. Trouble de la personnalité borderline. Tabagisme actif (> 50 UAP). Tabagisme ancien. Tabagisme ancien à 40 UPA. Dyslipidémie non traitée (intolérance aux statines). Troubles dépressifs récurrents avec antécédents de tentamen médicamenteux. Cardiopathie ischémique avec status post-triple pontage aorto-coronarien (AMIG-IVA, RAD-RCX, Vx-CD) par Dr. X à l'Inselspital de Berne le 06.02.2017 sur maladie tritronculaire avec: • occlusion chronique de l'artère coronaire droite avec thrombose tardive sur status post-désoblitération de l'artère coronaire droite distale et de la branche rétroventriculaire avec implantation de 3 stents actifs le 20.04.2011 (avec bon résultat malgré l'occlusion persistante de l'interventriculaire postérieure) • resténose de l'artère interventriculaire antérieure moyenne à 50% sur status post-PCI/stent nu de l'artère interventriculaire antérieure moyenne le 23.02.2001 • sténose subtotale de la Cx proximale (avant le segment stenté de la Cx moyenne) avec status post-PCI/1 DES de la 1ère branche marginale de la Cx le 26.05.2011 • fraction d'éjection du ventricule gauche normale à 65 % (échocardiographie du 25.01.2017) • suivi par Dr. X. Tabagisme ancien à 5 UPA. Abcès péri-tonsillaire droit. Césarienne, 2002. Tabagisme ancien à 54 UPA sevré en 1998. Phakectomie bilatérale en 2011. Résection transurétrale de la prostate en 2007. Cure de varices aux membres inférieurs par stripping en 2004. Cure hernie inguinale gauche en 2003. Appendicectomie en 1948. Tabagisme ancien stoppé 10.2016 (2 UPA). Lumbago aigu 10.2016. AVC fonctionnel 2011 (notion anamnestique). Ulcère gastrique sans H. Pylori 2011. Appendicectomie 2008. Embolie pulmonaire 2005. Crise d'asthme modérée avec douleur thoracique transfixiante le 01.12.2016. • peak-flow à 260 l/min (53% du prédit) • pas de facteurs déclenchant identifiés Suspicion de lésion ménisque interne gauche le 08.09.2017. Antécédents gynécologiques/obstétriques : 1996: Accouchement par voie basse, à terme SA d'un enfant de sexe m pesant 3190 gr. provocation pour oligoamnios. 2007: Accouchement par voie basse, d'un enfant de sexe f pesant 3100 gr. 2012: Accouchement par voie basse, à 36 SA d'un enfant de sexe m pesant 3600 gr. provocation pour suspicion de décollement placentaire. 2014: Accouchement par voie basse, à terme SA d'un enfant de sexe f pesant 3100 gr. provocation pour sd des anticorps antiphospholipides. 1998: FCS, à >20 sa SA. 2016: IVG. IMG en raison de radiothérapie + médicaments CI pour pathologie colonne vertébrale. 2017: FCS, à < 6 sa SA. Gestité: 8, Parité: 4. Tabagisme ancien stoppé, 2016 (2 UPA). Lumbago aigu, 2016. AVC fonctionnel, 2011 (notion anamnestique). Ulcère gastrique sans H. Pylori, 2011. Appendicectomie, 2008. Embolie pulmonaire, 2005. Tabagisme ancien. Obésité (BMI à 35). Tabagisme chronique. Tabagisme chronique. Hypercholestérolémie. Tabagisme chronique. Hypercholestérolémie. Tabagisme occasionnel. Tabagisme occasionnel. Tabagisme stoppé en janvier 2018 50 UPA. HTA traitée. Tabagisme (10 cig/j). Tabagisme 10 UPA. Fibromyalgie. Lombosciatalgies D sur discopathie pluri-étagée avec protrusion discale L3-L4 et kyste radiculaire L5-S1 et S1-S2. Syndrome sacro-iliaque D. SAOS appareillé suivi par Dr. X. HTA traitée. Diabète non insulino-requérant. Artériopathie des membres inférieurs. Tabagisme 40 UPA. Tabagisme 60 UPA. Algie vasculaire de la face. SAOS appareillé. Tabagisme 70 PA, stoppé en 06/2018. Ethylisme chronique. Tabagisme 70 PA, stoppé en 06/2018. Ethylisme chronique. Tachycardie. Tachycardie. Tachycardie. Tachycardie. Tachycardie. Tachycardie. Tachycardie. Tachycardie à large complexe (DD: tachycardie ventriculaire, tachycardie supra-ventriculaire) transitoire le 15.03.2018: • ECG le 16.03.2018 sinusal avec une fréquence cardiaque à 75 b/min., fréquence cardiaque actuelle dans la norme selon documentation de l'EMS. Tachycardie à QRS large le 06.07.18: • non soutenue, sans syncope ni hypotension • DD: TSV sur BBD vs TV. Tachycardie d'origine médicamenteuse (Efexor): Tachycardie d'origine X investiguées en France. Tachycardie d'origine X investiguées en France. Tachycardie supraventriculaire récidivante le 11.07.2018. Tachycardie et hypotension. Tachycardie et hypotension. Tachycardie monomorphe à QRS large à 120 /min, non soutenue, le 12.07.2018. • DD: tachycardie supraventriculaire avec aberration de conduction, tachycardie ventriculaire. Tachycardie monomorphe à QRS large à 120 /min, non soutenue, le 12.07.2018. • DD: tachycardie supraventriculaire avec aberration de conduction, tachycardie ventriculaire. Tachycardie paroxystique supra-ventriculaire. Polyglobulie, DD abus de nicotine. État anxio-dépressif, personnalité type borderline. • Multiples tentamen médicamenteux et abus de cocaïne 2015 et 2016. Douleurs thoraciques d'origine pariétale suspectée. Tachycardie régulière à QRS fin à 150 bpm le 12.05.2018. DD: AVRT, AVNRT, Tachycardie jonctionnelle. • cardioversion par Krénosine 6 mg (Dr. X) sans complication. • Avis cardio (Dr. X) : pas d'argument pour introduction d'un traitement freinateur de fond en urgences : à discuter rapidement avec médecin traitant / cardiologue ; étonnamment, patient cardiopathe ischémique sans traitement bêta-bloquant ou IEC. Insuffisance rénale AKIN 1 sur chronique d'origine pré-rénale sur déshydratation et hypo-débit sur tachycardie le 12.05.2018. Hématome de la musculature fessière droite, mesurant 36 x 18 x 40 mm sur anticoagulation suprathérapeutique le 19.9.2017. • ponction stérile le 25.9.2017. Infection urinaire asymptomatique à E. Coli traitée par Ciprofloxacine pendant 4 semaines (14.05. au 11.06.2018) avec leucocyturie persistante. Tachycardie régulière à QRS fin à 150 bpm le 12.05.2018. DD: AVRT, AVNRT, Tachycardie jonctionnelle. • cardioversion par Krénosine 6 mg (Dr. X) sans complication. • Avis cardio (Dr. X) : pas d'argument pour introduction d'un traitement freinateur de fond en urgences : à discuter rapidement avec médecin traitant / cardiologue ; étonnamment, patient cardiopathe ischémique sans traitement bêta-bloquant ou IEC. Insuffisance rénale AKIN 1 sur chronique d'origine pré-rénale sur déshydratation et hypo-débit sur tachycardie le 12.05.2018. Hématome de la musculature fessière droite, mesurant 36 x 18 x 40 mm sur anticoagulation suprathérapeutique le 19.9.2017. • ponction stérile le 25.9.2017.