Status post tunnel carpien bilatéral. Status post doigts à ressaut. Status post appendicectomie. Status post opération de la coiffe des rotateurs. Status post opération de l'acromion gauche, tendon genou gauche et péroné droit. Status post plastie de tendon du quadriceps droit. Status post néphrectomie droite pour cancer du rein droit. Status post fracture de côtes en série à droite avec contusions pulmonaires et pneumothorax en juillet 2003. Luxation antéro-inférieure de l'épaule gauche en 2011. TC sans PC sur chute à vélo avec plaie pariétale droite le 19.07.2015. Plaie profonde face dorsale P1D1 main G, dimension 8x4 cm le 19.07.2015. Troubles de l'équilibre le 21.07.2016. Surplus de sécrétions au niveau de l'hypopharynx sans écoulement postérieur. Traumatisme crânien simple le 19.09.2018 • avec plaie profonde de l'arcade sourcilière gauche avec atteinte du périoste. Attitude : • Avis ophtalmologique pour exploration oculaire et suture profonde : fermeture périoste + fermeture plans profonds ; retrait des fils entre 7 à 10 jours en ophtalmologie (RDV demandé, donné au personnel du home). • couverture antibiotique vu atteinte du périoste : ad augmentin 625 mg pendant 5 jours. • rappel tétanos. Traumatisme crânien le 15.09.2018 • avec plaie occipitale. • Désinfection et suture avec agrafes. Status post opération de la main gauche pour fracture. Status post fracture de la mâchoire. Pancréatites aiguës récidivantes (03/2014, 09/2014, 10/2014, 12/2014, 07/2015, 12/2015). Status post thrombose de la veine porte, traité par Xarelto 15 mg pour 3 mois. Dépression avec idées suicidaires le 16.03.2016 avec : • Status post tentamen avec arme à feu en 2011 (OP Inselspital). Déficit en Vitamine D • 25OH Vit D2-3 : 21 nmol/l le 08.11.2017. Substitution avec dose de charge 28'800 U/sem jusqu'au 16.11.2017 puis 14'400 U/sem pour 2 mois, puis 5'600 U/sem. Status post opération dentaire avec bronchoscopie et gastroscopie en 2013. Multiples hospitalisations pour exacerbation de mucoviscidose (dernière en février 2017). pH-métrie du 02/17 ne montre pas de reflux jusqu'au pharynx. Insuffisance respiratoire sur exacerbation de mucoviscidose et atélectasies (culture des expectorations H.influenzae, S. aureus) en 09/16. Status post opération des amygdales à l'âge de 7 ans. Infection virale des voies aériennes supérieures le 07.04.2016. Status post opération région ORL à 2 reprises. Status post opération ligament croisé antérieur à gauche. Status post opération hernie discale dans les années 80. Status post opération de la cheville droite en 1984 et 2011. Status post ORIF coude D, le 12.10.2018. Status post ORIF malléole externe droite. Plaie main gauche. Contusion de la main gauche. Status post ORIF par embrochage et haubanage coude D sur fracture plurifragmentaire olécrâne D le 17.06.2018. Status post ORIF radius distal G le 05.07.2018. Status post ORIF radius distal par plaque Aptus palmaire le 09.08.2018 avec changement d'une vis dans la colonne ulnaire le même jour sur une fracture intra-articulaire radius distal avec fracture de la styloïde ulnaire datant du 03.08.2018. Status post OS par plaque LCP 6 trous 2 broches longitudinales, 1 vis et 1 broche médiale le 03.07.2018 pour une fracture/luxation bi-malléolaire G le 24.06.2018. Status post ostéocondrite disséquante du coude droit en 2014/2015 avec blocages articulaires intermittents. Status post ostéosynthèse avec comblement du défect osseux humérus proximal D le 2.5.2018. Status post ostéosynthèse calcanéum ddc avec plaque F3 et vis 3.5 le 07.08.2018 pour fracture intra-articulaire calcanéum ddc le 29.07.2018. Status post ostéosynthèse cheville G avec 2 vis de positionnement le 29.08.2017 sur fracture malléole externe type Weber C cheville G le 22.08.2017. Status post-AMO 2 vis de positionnement le 23.10.2017. Status post ostéosynthèse de la base du 5ème métacarpien gauche pour une fracture plurifragmentaire intra-articulaire (OP le 07.09.2018), accident du 05.09.2018. Status post cyphoplastie L1 par système SpineJack (OP le 07.09.2018). Status post ostéosynthèse de la cheville gauche par plaque tiers tube malléole latérale et vis corticale 3.5 malléole médiale pour une fracture-luxation tri-malléolaire de la cheville gauche, type Weber B, AO 44B3.2 le 24.08.2018. Status post ostéosynthèse de la clavicule droite par plaque Variax le 19.07.2018. Status post fractures des côtes 3 à 6 et pneumothorax complet droit du 12.07.2018. Status post ostéosynthèse de la clavicule latérale G avec 2 plaques Aptus 2.0 et laçage coraco-claviculaire avec Fiber Tape/coracoïd Button le 24.05.2018. Fracture de la clavicule latérale G avec avulsion du ligament coraco-claviculaire type 2 selon Neer. Status post ostéosynthèse de la clavicule latérale gauche le 24.10.2017 pour une fracture datant du 08.10.2017. Torticolis avec contracture du muscle du trapèze à gauche. Status post ostéosynthèse de la malléole interne, ostéosuture de la malléole externe de la cheville G le 04.09.2018. Status post ablation du fixateur externe tibio-calcanéo-tarsien, ostéosynthèse du Chopart et Lisfranc G le 31.08.2018. Status post mise en place d'un fixateur externe tibio-calcanéo-tarsien, réduction ouverte de la MTP 2 du pied G, débridement/rinçage d'une plaie plantaire MTP 2, contrôle de la pression des loges du pied G le 26.08.2018. Traumatisme du pied G le 26.08.2018 sur AVP avec : • Fracture tri-malléolaire. • Fracture de l'articulation de Chopart (fracture du naviculaire, fracture impaction de la tête du talus, fracture du cuboïde). • Fracture de l'articulation de Lisfranc avec fracture du cunéiforme médial et latéral. • Fracture spiroïde métatarse II. • Fracture luxation métatarso-phalangienne II ouverte type Gustilo II. • Fracture base de P1 DIG IV. Status post ostéosynthèse de la malléole latérale droite par plaque tiers tube le 11.07.2018 pour une fracture Weber B de la cheville droite, AO 44B1 avec déplacement secondaire. Status post ostéosynthèse de la tête radiale droite et réinsertion du ligament collatéral externe le 29.04.2018. Epaule gelée post-traumatique droite avec tendinopathie du sus-épineux. Flexum des doigts de la main droite post-traumatique, sans atteinte du nerf cubital. Status post ostéosynthèse de la tête radiale droite et réinsertion du ligament collatéral externe le 29.04.2018. Epaule gelée post-traumatique droite avec tendinopathie du sus-épineux. Flexum des doigts de la main droite post-traumatique, sans atteinte du nerf cubital. Status post infiltration-test intra-articulaire et sous-acromiale, épaule D le 12.10.18. Status post ostéosynthèse du bassin par voie d'abord Olerud et Stoppa le 19.06.2015 pour une fracture du cotyle G (colonne antérieure avec hémi-transversale postérieure) • status post ostéotomie de la crête iliaque • status post ostéosynthèse par une plaque tiers tube 3 trous, une plaque de reconstruction droite 16 trous et une plaque reco 3 trous • status post ostéosynthèse de la crête iliaque par 2 vis 3.5 • status post neurolyse du nerf obturateur Actuellement, tendinite insertionnelle de la musculature ischio-jambière et syndrome pyramidal bilatéral. Status post ostéosynthèse du cotyle D de la colonne antérieure haute incomplète avec une hémitransversale postérieure par voie d'abord Kocher Langenbeck et trochanter flip le 24.08.2018. Réduction ouverte et ostéosynthèse de la clavicule droite par une mini-plaque et laçage coraco-claviculaire le 31.08.2018. Status post ostéosynthèse du radius distal D par plaque Aptus 2.5 mm le 16.07.2018. Status post ostéosynthèse du 2ème métacarpe droit par 5 vis Aptus Hand 1.5 le 23.05.2018. Status post ostéosynthèse d'un déplacement secondaire avec angulation en valgus de plus de 20° d'une fracture diamétaphysaire distal du radius le droit le 06.09.2018. Status post ostéosynthèse d'un déplacement secondaire avec angulation en valgus de plus de 20° d'une fracture diamétaphysaire distale du radius droit le 06.09.2018. Status post ostéosynthèse d'une fracture à trois parts de l'humérus proximal G le 20.09.2018. Status post ostéosynthèse d'une fracture à 3 parts de l'humérus proximal droite déplacée le 14.4.2018. Status post ostéosynthèse d'une fracture à 4 parts de l'humérus proximal G le 10.09.2018. Status post ostéosynthèse d'une fracture bi-malléolaire Weber B cheville G le 30.08.2018. Status post ostéosynthèse d'une fracture comminutive de l'olécrâne gauche le 08.06.2010. Status post ostéosynthèse d'une fracture de cisaillement du capitelum du coude gauche avec réinsertion du ligament collatéral radial et interne le 05.09.2018. Status post ostéosynthèse d'une fracture de la base de P1 D3 de la main droite le 21.08.2018. Status post ostéosynthèse d'une fracture de la clavicule latérale droite type Neer V avec stabilisation coraco-claviculaire et double ostéosynthèse de la clavicule latérale le 13.09.2018. Status post ostéosynthèse d'une fracture de la clavicule latérale gauche le 17.8.2018. Hypesthésie post-traumatique L3 gauche avec discopathie multi-étagée L3-L4, L4-L5, L5-S1 avec protrusion discale médiane et foraminale sans nette compression radiculaire. Troubles dégénératifs multi-étagés C5-C6, C6-C7, sans compression radiculaire. Status post ostéosynthèse d'une fracture de la tête humérus G le 07.05.2018. Status post ostéosynthèse d'une fracture de l'avant-bras distal gauche le 02.09.2018. Status post ostéosynthèse d'une fracture déplacée du radius distal G le 07.09.2018. Status post ostéosynthèse d'une fracture déplacée du 1/3 moyen clavicule gauche le 5.9.2018. Status post ostéosynthèse d'une fracture déplacée sous-capitale du 5ème métacarpien main droite le 2.9.2018. Status post ostéosynthèse d'une fracture diamétaphysaire du tibia distal droit le 30.4.2018. Status post ostéosynthèse d'une fracture du fémur gauche. Status post tendinite du supra-épineux en 2012. Status post accident de la voie publique en juin 2013 avec hospitalisation au CHUV pour fracture de côtes, pneumothorax, lésion pulmonaire droite et fracture complexe du poignet ayant nécessité la mise en place de broches. Dermohypodermite du lobe de l'oreille droite sur sa moitié inférieure. Status post-lithiase rénale gauche avec mise en place d'une sonde double J gauche le 05.09.2018. Status post ostéosynthèse d'une fracture du plateau tibial du genou G Schatzker II le 16.01.2018. Status post ostéosynthèse d'une fracture du radius distal D déplacé le 23.08.18. Status post ostéosynthèse du radius distal G il y a près de 10 ans. Réaction sudechoïde. Status post ostéosynthèse d'une fracture extra-articulaire de la base du métacarpe I à gauche le 25.09.2018. Status post ostéosynthèse d'une fracture extra-articulaire déplacée radius distal gauche le 23.8.2018. Status post ostéosynthèse d'une fracture extra-articulaire du radius distal G le 20.08.2018. Status post ostéosynthèse d'une fracture extra-articulaire du radius distal gauche le 02.01.2018. Status post ostéosynthèse d'une fracture extra-articulaire radius distal G le 26.11.17. Status post ostéosynthèse d'une fracture intra-articulaire du radius distal G par plaque palmaire Aptus radius 2.5 le 02.10.2018 sur une fracture intra-articulaire du radius distal G et arrachement du processus styloïde ulnaire à G le 30.09.2018, main dominante. Status post ostéosynthèse d'une fracture Mason III de la tête radiale gauche le 7.9.2017. Status post ostéosynthèse d'une fracture métaphysaire pluri-fragmentaire humérus proximal D le 07.04.2018. Status post ostéosynthèse d'une fracture Monteggia like coude gauche avec • fracture plurifragmentaire du cubitus proximal gauche extra-articulaire. Status post ostéosynthèse d'une fracture de la tête radiale gauche plurifragmentaire avec réinsertion du ligament collatéral radial gauche le 01.07.2018. Tendinopathie du sus-épineux épaule gauche post-traumatique. Syndrome du tunnel carpien post-traumatique sous-clinique. Status post ostéosynthèse d'une fracture olécrânienne droite par double plaque le 8.10.2017. Status post ostéosynthèse d'une fracture ouverte des 3ème, 4ème et 5ème métacarpiens main D le 20.06.2018. Status post ostéosynthèse d'une fracture péri-prothétique Vancouver fémur D le 5.12.2016. Status post PTH droite par voie mini-invasive en 2015. Status post ostéosynthèse d'une fracture sous-capitale déplacée du 5ème métacarpien main D le 21.07.2018. Status post ostéosynthèse d'une fracture sous-capitale du 1er métatarsien D le 11.09.2018. Status post ostéosynthèse d'une fracture sous-capitale humérus proximal gauche le 30.6.2018. Status post ostéosynthèse d'une fracture subaiguë de l'humérus distal G avec avivement osseux et ostéosynthèse par plaque médiale et postéro-latérale le 22.08.2018. Status post ostéosynthèse d'une fracture Weber B, cheville D le 21.12.2017. Status post ostéosynthèse d'une fracture Weber B cheville droite le 4.5.2017. Status post ostéosynthèse d'une fracture du radius distal gauche intra-articulaire le 4.5.2017. Status post AMO partielle poignet G le 2.9.2017. Status post transfert tendineux EIP sur EPL et AMO du radius distal gauche le 20.3.2018. Status post ostéosynthèse d'une fracture 3 parts humérus proximal droit déplacée le 03.07.2018. Status post ostéosynthèse P2 D3 main gauche le 04.07.2018 par embrochage. Status post ostéosynthèse P3 D4 main gauche le 04.07.2018 par embrochage. Status post ostéosynthèse d'une lésion Galeazzi poignet droit avec ostéosynthèse du radius par plaque LCP 3.5, réinsertion du TFCC et de la pointe de la styloïde cubitale par 3 brins de fil fiber wire 2.0 le 20.8.2018. Status post ostéosynthèse en MIPO avec plaque métaphysaire LCP 4.5 3.5 le 25.08.2018 pour fracture diaphysaire spiroïde tibio-péroné à droite avec déplacement secondaire. Status post ostéosynthèse fracture cotyle gauche (mur postérieur) le 16.03.2017. Conflit acétabulo-fémoral post-traumatique et gêne sur le matériel d'ostéosynthèse. Status post ostéosynthèse fracture Pouteau Colles radius distal droit le 12.7.2018. Status post ostéosynthèse humérus gauche pour fracture sous-capitale déplacée le 05.12.2014. • AMO 2 clous humérus à G. Status post ostéosynthèse humérus proximal gauche • ablation du matériel (OP le 25.10.2016). Status post ostéosynthèse le 22.10.2017 d'une fracture diaphysaire distale du radius G par plaque 2.7. Status post ostéosynthèse malléole externe D par plaque tiers tube 3.5 le 09.08.2018. Status post ostéosynthèse par broche coude G avec AMO effectuée. Status post reconstruction du visage en 2011 à l'hôpital de l'Ile, suite à un AVP en motocross. Cure d'hernie inguinale bilatérale dans l'enfance. Status post ostéosynthèse par double voie d'abord d'une fracture du plateau tibial Schatzker VI du genou gauche le 05.06.2018. Status post ostéosynthèse par PFNA le 05.09.2018 pour fracture pertrochantérienne type Kyle III à gauche. Status post ostéosynthèse par plaque humérus D le 02.09.2018 pour un retard de consolidation d'une fracture multifragmentaire de la diaphyse de l'humérus D le 29.03.2018. Status post ostéosynthèse par plaque Philos d'une fracture multifragmentaire extra-articulaire humérus proximal G datant du 12.05.2018 et opérée le 29.05.2018. Doigt à ressaut II et III main gauche. Probable syndrome de Sudeck main et poignet à gauche. Status post ostéosynthèse par plaque PHILOS épaule G le 23.08.2018 sur une fracture en 2 parts 3 fragments datant du 11.08.2018. Status post ostéosynthèse par plaque PHILOS épaule G le 23.08.2018 sur une fracture en 2 parts 3 fragments datant du 11.08.2018. Syndrome de tunnel cubital G. Doigt à ressaut stade I Dig V main G. Status post ostéosynthèse par plaque Philos humérus proximal D le 23.07.2018. Status post ostéosynthèse par plaque Philos humérus proximal G le 26.12.2016 (Dr. X). Status post ostéosynthèse poignet G sans AMO pour fracture en 2005. Status post opération ménisque D en 2016. Status post sinusites à répétition. Status post plastie des cornets 2012. Status post sinus en 1990. Douleurs thoraciques atypiques probablement d'origine musculo-squelettique. Fracture L2. Fracture D12 type AO A3, le 07.08.2016 traitée par cyphoplastie transpédiculaire bilatérale de D12 par système Spine Jack et cimentage par ciment Cohésion, 4.5 cc au total. Biopsie transpédiculaire (OP le 08.08.2016). Status post ostéosynthèse P1 D4 main gauche et exploration P2 D5 main gauche le 30.11.2017. Tendinopathie sous-scapulaire épaule gauche. Status post ostéosynthèse P1 D5 main droite le 23.8.2018. Status post ostéosynthèse radius distal D le 29.09.2017 pour une fracture extra-articulaire. Status post ostéosynthèse radius distal D par 2 plaques Aptus Hand 2.0 et 1 plaque Aptus Hand 1.5 le 31.08.2018. Status post fixation temporaire par fixateur externe le 24.08.2018. Status post ostéosynthèse radius distal des deux côtés par broche percutanée en 2014. Plaie de la main gauche. Status post ostéosynthèse radius distal droit le 27.8.2018. Status post ostéosynthèse rotule D, 04/2016 (Ethiopie). Matériel d'ostéosynthèse dérangeant sur status post-ORIF rotule droite en 2015 en Ethiopie par haubanage-cerclage. AMO totale rotule droite avec excision cicatricielle. Status post ostéosynthèse tiers moyen clavicule D le 12.8.2017. Status post ostéosynthèse trimalléolaire G le 30.08.2018. Status post ostéotomie correctrice radius distal droit open wedge avec stabilisation par allo-greffe et 2 plaques Aptus main 2.0 le 13.8.2018. Status post ostéotomie d'extension et de raccourcissement au niveau sous-capital du 4ème métatarsien du pied droit le 09.01.2018 pour des métatarsalgies du 4ème rayon du pied D sur status post polytraumatisme avec fracture sous-capitale du 4ème métatarsien consolidée en flexion plantaire et en varus. En post-opératoire, métatarsalgies de transfert du 3ème et 5ème rayon. Status post panarthrite septique à Pasteurella multocida sur status post morsure de chat le 18.08.2018. • Status post 4 débridements en août 2018. • Status après post débridement de nécrose avec pose de VAC sur la face dorsale du poignet D le 02.10.2018 et 09.10.2018. • Traitement antibiotique par Co-Amoxi 2 x 1g. Status post pancréatite en 2011. Pancératite aiguë d'origine indéterminée Balthazar C. DD : médicamenteux (Mabthera) ou pancréas divisum. Probable abcès dentaire sur perte de dent 36. Status post parage de plaie, lavage au sérum physiologique, bursectomie le 06.10.2018 suite à une plaie profonde délabrée à la face antérieure du genou gauche, avec bursotomie traumatique. Status post périchondrite de l'oreille droite en mars 2009. S/P Accouchement par voie basse : enfant de 3850 g. Hystérectomie totale par laparoscopie sous anesthésie générale le 26.07.2018. Annexectomie gauche, salpingectomie droite par laparoscopie, wasting péritonéal 2018. Status post PFNA le 18.02.2018 pour une fracture pertrochantérienne plurifragmentaire datant du 16.02.2018, consolidation en retard de la pointe du grand trochanter. Canal lombaire étroit. Status post plaie chronique infectée en regard du tendon d'Achille droit avec raccourcissement de celui-ci traitée par multiples débridements et allongement du tendon d'Achille, avec la mise en place d'un lambeau sural et couverture par une greffe cutanée le 6.7.2018. Status post plastie de reconstruction du LCA genou D par le tiers central du tendon rotulien et suture corne moyenne et postérieure ménisque interne par 2x all-inside, 1x outside in le 13.10.2015 sur re-déchirure du LCA genou D. • réparation-suture d'une déchirure LCA par DIS le 03.04.2014 et entorse point d'angle postéro-externe, sans laxité. Fracture Salter II déplacée du radius distal D le 20.01.2011. Abcès péri-amygdalien G et phlegmon parapharyngé G le 23.07.2018. Status post plastie du grand extenseur, capsulotomie dorsale MPT et embrochage rétrograde du 5ème orteil pied D le 12.10.2018 pour une déformation en extension du 5ème orteil. Status post plastie du LCA par voie arthroscopique du genou D en juillet 2002. Status post plastie du LCA du genou G en janvier 2001. Status post plastie LCA genou D selon la technique de Kenneths Jones le 28.03.2018 (Dr. X, Payerne). Status post pneumonie du LSD en 2014 avec : • Expectorations positives pour Moraxella catarrhalis • Klacid 500 mg 2x/j pour 7 jours + Tazobac 4.5 g 3x/j du 06.11 au 07.11.2014 puis Co-Amoxicilline 1.2 g 3x/j du 08.11 au 14.11.2014. Status post fractures des côtes suite à une chute accidentelle en 2012. Status post arthroscopie en mai 2011 pour chondropathie rotulienne du genou G. Status post hystérectomie en 1984. Status post appendicectomie. Rhinopharyngite virale le 30.08.2017 traitée par Azithromycine 500 mg du 30.08 au 01.09.2017. Malnutrition protéino-énergétique grave en septembre 2017 (NRS 5/7 et perte pondérale involontaire de 12% en 4 ans). Status post pneumonie en 1993. Douleurs musculo-squelettiques de la scapula gauche, le 11.11.2016. Status post pneumonies basale gauche 11/2015 et 04/2016. Status post poliomyélite dans l'enfance : • Paralysie du membre inférieur gauche. Angioplastie des artères fémorales superficielles et poplitée en 2004 - sous Aspirine. Implantation PTH D, ostéophytectomie antérieure et postéro-inférieure pour coxarthrose gravissime D en 05/2012. • Infection de plaie en réhabilitation. Douleurs membre supérieur D sans notion traumatique 07/2013. • Consilium rhumatologique : douleurs non liées à la polyarthrite rhumatoïde. • EMG des MS : démontre l'existence d'une lésion du cubital au coude des deux côtés et une neuropathie du médian au poignet des deux côtés. AVC ischémique aigu du territoire sylvien droit le 16.05.2015 avec : • présentation initiale : hémiparésie M2 bras et M0 main gauche et alloesthésie MSG, membre inférieur gauche non évaluable (poliomyélite). • NIHSS 4 à l'entrée, NIHSS 3 (3 points pour motricité MSG) au moment du transfert le 17.05.2015. Status post poliomyélite dans l'enfance : • Paralysie du MIG. Angioplastie des artères fémorales superficielles et poplitée en 2004 - sous Aspirine. Implantation PTH D, ostéophytectomie antérieure et postéro-inférieure pour coxarthrose gravissime D en 05/2012. • Infection de plaie en réhabilitation. Douleurs membre supérieur D sans notion traumatique 07/2013. • Consilium rhumatologique : douleurs non liées à la polyarthrite rhumatoïde.EMG des MS : démontre l'existence d'une lésion du cubital au coude ddc et une neuropathie du médian au poignet ddc AVC ischémique aigu du territoire sylvien droit le 16.05.2015 avec: • présentation initiale : Hémiparésie M2 bras et M0 main G et alloesthésie MSG, MIG non évaluable (poliomyélite) • NIHSS 4 à l'entrée, NIHSS 3 (3 points pour motricité MSG) au moment du transfert le 17.05.2015 Status post poliomyélite dans l'enfance : • Paralysie du MIG Angioplastie des artères fémorales superficielles et poplitée en 2004 - sous Aspirine Implantation PTH D, ostéophytectomie antérieure et postéro-inférieure pour coxarthrose gravissime D en 05/2012 • Infection de plaie en réhabilitation Douleurs membre supérieur D sans notion traumatique 07/2013 • Consilium rhumatologique : douleurs non liées à la polyarthrite rhumatoïde EMG des MS : démontre l'existence d'une lésion du cubital au coude ddc et une neuropathie du médian au poignet ddc AVC ischémique aigu du territoire sylvien droit le 16.05.2015 avec : • présentation initiale : Hémiparésie M2 bras et M0 main G et alloesthésie MSG, MIG non évaluable (poliomyélite) • NIHSS 4 à l'entrée, NIHSS 3 (3 points pour motricité MSG) au moment du transfert le 17.05.2015 Status post poliomyélite en 1951 avec anesthésie MIG distale et hyporéflexie Hypertension artérielle Pneumopathie infiltrante infectieuse avec foyers pluri-lobaires suite à de multiples broncho-aspirations dans le contexte de la maladie neuro-dégénérative avec : • bronchectasies basales Dystrophie musculaire oculo-pharyngée (DMOP) à progression lente ayant débuté à l'âge de 55 ans avec : • péjoration de la dysphagie et multiples broncho-aspirations • faiblesse musculaire proximale des MI • suivi auprès du Dr. X Polyneuropathie des membres inférieurs probablement dans le contexte de la DMOP avec : • pallesthésie 0/8 hallux des deux côtés, 2/8 malléole interne des deux côtés • pallesthésie 8/8 processus styloïde des deux côtés Probable MGUS à IgG kappa découvert à l'électrophorèse des protéines du 13.04.2016 Suspicion de fibrillation auriculaire intermittente Status post poly-traumatisation (accident moto en 1983) avec séquelles post-fracturaires : Poignet gauche : arthrose radio-carpale après plusieurs opérations et résection première rangée du carpe. Epaule gauche : fracture de la clavicule et traitement conservateur, actuellement arthrose AC activée et arthropathie coiffe des rotateurs (Hamada type 2). Epaule droite : status post ostéosynthèse clavicule droite par plaque en 1983 pour une pseudarthrose et arthropathie coiffe des rotateurs Hamada 4. Genou gauche : status post chirurgie ligamentaire et ossification hétérotopique dans le tendon quadricipital. Status post fracture ouverte avec ostéomyélite et plusieurs interventions. Status post polytraumatisme sur accident de moto en 1983 avec séquelles post-fracturaires : Genou gauche : • status post chirurgie ligamentaire et ossification hétérotopique du tendon quadricipital • status post fracture ouverte avec ostéomyélite et plusieurs interventions • suspicion clinique de lésion du ménisque interne du genou gauche. Genou droit : • status post-fracture du péroné proximal avec neuropathie du nerf sciatique poplité externe. Status post polytraumatisme sur accident de moto en 1983 avec séquelles post-fracturaires : Poignet gauche : arthrose radio-carpale après plusieurs opérations et résection première rangée du carpe. Epaule gauche : fracture de la clavicule et traitement conservateur, actuellement arthrose AC activée et arthropathie coiffe des rotateurs (Hamada type 2). Epaule droite : status post ostéosynthèse clavicule droite par plaque en 1983 pour une pseudarthrose et arthropathie coiffe des rotateurs Hamada 4. Status post poussée inaugurale de colite ulcéreuse en 2006 Status post résection antérieure basse du colon pour adénocarcinome rectal en 2006 Status post probable tendinite des muscles fessiers à droite. Status post probable traumatisme crânio-cérébral consécutif à un accident du travail avec parésie résiduelle du membre inférieur gauche. Status post probable traumatisme crânio-cérébral consécutif à un accident du travail avec parésie résiduelle du membre inférieur gauche. Status post probable 1ère luxation de l'épaule gauche traumatique le 19.08.2018 Status post prolongation du fléchisseur hallucis longus rétro-capital au niveau du métatarsien 1 avec arthrodèse MTP 1 par plaque Pedus 2.7, fixation interphalangienne en position neutre avec une broche de Kirschner 1.6 après arthrolyse, cure d'orteils 2-3-4 en griffe par ténotomie du FDP avec embrochage par broches de Kirschner 1.4 mm le 17.08.2018. Lésion prétibiale légèrement productive sur status post contusion en vacances. Contractures de l'hallux, déformation des orteils en griffes des 3ème et 4ème orteils pied droit. Status post brûlure à 35% sur électrisation le 18.03.2017 avec 3% au 2ème degré sur le flanc gauche et le tibia droit, 19% au 2ème degré intermédiaire tronc et face antérieure du membre inférieur droit, 13% au 2ème degré superficielle du périnée, face postérieure du membre inférieur droit, cou et visage. Status post fasciotomie membre inférieur droit sur syndrome des loges. Status post libération d'adhérences sous-cutanées face dorsale du pied droit et cure d'orteils en griffe 2ème orteil droit le 30.01.2018. Légère atteinte axonale sensitive du nerf sural à droite. Atteinte axonale sévère du nerf péronier superficiel sensitif à droite. Atteinte musculaire ischémique des muscles distaux de la jambe et du pied droits. Status post prolongation du fléchisseur hallucis longus rétro-capital au niveau du métatarsien 1 avec arthrodèse MTP 1 par plaque Pedus 2.7, fixation interphalangienne en position neutre avec une broche de Kirschner 1.6 après arthrolyse, cure d'orteils 2-3-4 en griffe par ténotomie du FDP avec embrochage par broches de Kirschner 1.4 mm le 17.08.2018. Lésion prétibiale légèrement productive sur status post contusion en vacances. Contractures de l'hallux, déformation des orteils en griffes des 3ème et 4ème orteils pied droit. Status post brûlure à 35% sur électrisation le 18.03.2017 avec 3% au 2ème degré sur le flanc gauche et le tibia droit, 19% au 2ème degré intermédiaire tronc et face antérieure du membre inférieur droit, 13% au 2ème degré superficielle du périnée, face postérieure du membre inférieur droit, cou et visage. Status post fasciotomie membre inférieur droit sur syndrome des loges. Status post libération d'adhérences sous-cutanées face dorsale du pied droit et cure d'orteils en griffe 2ème orteil droit le 30.01.2018. Légère atteinte axonale sensitive du nerf sural à droite. Atteinte axonale sévère du nerf péronier superficiel sensitif à droite. Atteinte musculaire ischémique des muscles distaux de la jambe et du pied droits. Status post prothèse uni-compartimentale du genou D le 08.09.2016. Status post arthroscopie du genou D, méniscectomie interne partielle, synovectomie et toilette cartilagineuse le 23.03.2016. Status post arthroscopie du genou G le 30.03.2015. Status post PTG G le 13.03.2018. Gonarthrose avancée, notamment du compartiment interne genou D. Status post PTG D Status post PTG G PTH D sur coxarthrose avec reconstruction de l'insertion du tendon du petit et du moyen fessier sur arrachement avec 2 ancres Cork-Stew 6.5 en titane, le 02.07.2015 (Clinique Générale, Dr. X) Status post PTG droit en 2002 à l'HFR Tafers Status post AS et OST valgisante genou gauche sur gonarthrose en varus en 2005 • AMO tibia proximal gauche en 2006 Status post bursectomie olécrânienne droite en 1992 Status post décompression par foraminotomie L5-S1 D (OP le 09.01.2015) pour sténose foraminale L5-S1 droite Status post PTH bilatérale Status post cure de cataracte D Status post opération oculaire (?) Status post APP Status post PTH D et PTH G Status post prothèse épaule gauche Status post PTH D le 06.11.2013 sur coxarthrose Status post spondylodèse hybride L4-S1 avec Aladin + greffe Tutoplast, le 03.01.2005 pour failed back surgery après double hernie discale L4-L5 D et lombosciatalgies chroniques. Status post cure chirurgicale hernie discale L4-L5 D en 2002 Status post fractures de côtes en séries 9-10-11, contusion segment 6 du foie le 31.07.2006 Status post crurosciatalgie D non déficitaire en décembre 2010. Status post réduction mammaire bilatérale (date inconnue) Douleurs basithoraciques gauches • DD: probablement musculosquelettiques Status post PTH D le 08.11.2012. Status post PTH G le 26.08.2015 (Dr. X) Status post PTG à droite en 2016 (Dr. X) Status post PTH D le 19.10.2017. Status post PTH D le 29.06.2013 sur fracture du col du fémur. Status post PTH D le 29.08.2018. Status post PTH D sur fracture du col du fémur D le 29.09.2017. Status post PTH G avec ostéophytectomie le long du bord antérieur, puis postéro-inférieure + bursectomie trochantérienne le 10.12.2014 sur fracture du col du fémur. Status post PTH G en 2012. Status post fracture sacrale stabilisée par vissage. Status post appendicectomie. Status post colonoscopie décembre 2009 (pas de lésion) Status post PTH G sur fracture col du fémur du 24.08.2017 et status post PTH D sur fracture du col du fémur le 09.11.2016. Ostéoporose densitométrique et fracturaire actuellement suivie en rhumatologie. Bursite chronique mécanique genou D. Status post PTH gauche en 2002. Status post PTH droite en 2008. Mallet Finger osseux D3 main D. Kyste de Baker genou D. Status post PTH gauche le 23.10.2014 sur coxarthrose. Status post PTH primaire D G + D en 2008 pour dysplasie congénitale des hanches. Status post révisions chirurgicales des deux PTH infectées. Status post plastie du LCA genou D il y a 20 ans. Status post décompression sous-acromiale et ténotomie du long chef du biceps, épaule G. Status post PTH, PTG et prothèse de cheville des deux côtés. Prothèse totale poignet droit Universal 2, taille moyenne. • ténodèse latéro-latérale tendons extenseurs D3, D4, D5, synovectomie, résection tête cubitale à D (OP le 08.03.2012). Status post pyélonéphrite aiguë D à Enterococcus sp le 03.04.2013. Status post embolie pulmonaire de l'artère lobaire inférieure D complète le 03.04.2013 avec épanchement pleural et atélectasie associés, sous Sintrom Status post suspicion de syndrome des anticorps anti-phospholipides le 03.04.2013. Status post 3 AVB, dont un avec mort in utero. Status post hystérectomie, annexectomie G, oblitération du Douglas en 1992. Status post injection de macro plastique sous-urétrale, colporraphie postérieure et reconstruction du périnée en 1998. Status post PTG D en 2004. Status post TVP des MI et embolie pulmonaire. Status post Burch par laparoscopie pour cystocèle de 2ème degré le 30.01.2013 chez une patiente ménopausée et non substituée. Status post pyélonéphrite aiguë D à Enterococcus sp le 03.04.2013. Status post embolie pulmonaire de l'artère lobaire inférieure D complète le 03.04.2013 avec épanchement pleural et atélectasie associés, sous Sintrom Status post suspicion de syndrome des anticorps anti-phospholipides le 03.04.2013. Status post 3 AVB, dont un avec mort in utero. Status post hystérectomie, annexectomie G, oblitération du Douglas en 1992. Status post injection de macro plastique sous-urétrale, colporraphie postérieure et reconstruction du périnée en 1998. Status post PTG D en 2004. Status post TVP des MI et embolie pulmonaire. Status post Burch par laparoscopie pour cystocèle de 2ème degré le 30.01.2013 chez une patiente ménopausée et non substituée. Status post pyélonéphrite aiguë D à Enterococcus sp le 03.04.2013. Status post embolie pulmonaire de l'artère lobaire inférieure D complète le 03.04.2013 avec épanchement pleural et atélectasie associés, sous Sintrom Status post suspicion de syndrome des anticorps anti-phospholipides le 03.04.2013. Status post 3 AVB, dont un avec mort in utero. Status post hystérectomie, annexectomie G, oblitération du Douglas en 1992. Status post injection de macro plastique sous-urétrale, colporraphie postérieure et reconstruction du périnée en 1998. Status post PTG D en 2004. Status post TVP des MI et embolie pulmonaire. Status post Burch par laparoscopie pour cystocèle de 2ème degré le 30.01.2013 chez une patiente ménopausée et non substituée. Status post pyélonéphrite droite en novembre 2017 Status post cholécystectomie en 2013 Status post ostéotomie des métatarsiens 2-4 à droite Status post césarienne en 1973 Chute de sa hauteur le 31.01.2018 avec fracture métaphysaire du radius distal G, traitée par immobilisation plâtrée jusqu'au 21.03.2018 Omarthrose D centrée avec infiltration de Dépo-Medrol par voie sous-acromiale, le 29.03.2018 Status post reconstruction base P2 D2 main G par arthroplastie (hémi-hamatum) le 26.02.2018 sur status post luxation dorsale subaiguë IPP D2 à gauche. Status post reconstruction coiffe des rotateurs supéro-postérieure épaule droite le 28.08.2018 sur status post • Re-rupture du sus-épineux et partie haute du sous-scapulaire de l'épaule droite (dominante) sur status post révision et suture du sus-épineux et sous-scapulaire de l'épaule droite le 21.08.2015 (Dr. X / Dr. X) • Status post suture du sus-épineux et sous-scapulaire le 06.11.2003. • Distance acromio-humérale de 7.7 mm, pas d'atrophie musculaire du sus-épineux. Status post reconstruction du point d'angle postéro-externe et LCP du genou G. Laxité latérale et postéro-latérale du genou G. Status post réduction et ostéosynthèse du plateau tibial G avec par la suite AMO. Status post amputation de type Burgess de la jambe D post-accident de la voie publique en 1990. Status post reconstruction mammaire gauche par lambeau DIEP après mastectomie gauche en 2014 Status post chimio-radiothérapie néo-adjuvante et traitement par tamoxifène en 2014 Status post rectorragies probablement sur prise d'Efient et Aspirine cardio dans le cadre d'une cardiopathie ischémique (DD: saignement diverticulaire) en septembre 2011 Status post saignements intracrâniens sous-arachnoïdiens en novembre 2007 Status post excision d'un carcinome basocellulaire en 2003 Status post varicectomie du MID en 1993 Status post ulcère duodénal en 1982 Status post rectorragies probablement sur prise d'Efient et Aspirine cardio Status post saignements intracrâniens sous-arachnoïdiens en novembre 2007 Status post excision d'un carcinome basocellulaire en 2003 Status post varicectomie du MID en 1993 Status post ulcère duodénal en 1982 Status post réduction et ostéosynthèse par plaque Aptus 2.5 radius distal D le 11.02.2018 sur une fracture extra-articulaire du radius distal D et fracture de la styloïde ulnaire D. Pouce à ressaut symptomatique D. Tassement vertébral D12 le 11.02.2018. Status post réduction fermée d'une fracture des os propres du nez le 07.04.2010. Septo-rhinoplastie le 28.01.2011 (Dr. X). Status post arthroscopie genou droit le 08.09.2011. Lésion nerf ulnaire droit post-traumatique le 23.11.2017. Status post réduction fermée d'une fracture Salter II de l'avant-bras distal à droite le 02.10.2018. Status post réduction fermée embrouchage par clou de Prévôt d'une fracture diaphysaire du radius gauche le 05.09.2018. Status post réduction fermée et ECMES de l'ulna et du radius droits le 24.07.2018. Status post réduction fermée et embrouchage avec broche 1.6 radius distal G pour fracture radius distal G type Salter Harris I le 01.08.2018. Ablation de la broche le 10.09.2018. Status post réduction fermée et embrochage du radius distal D par une broche 1,25 sur fracture métaphysaire distale D avec déplacement postérieur le 05.08.2018. Status post réduction fermée et embrochage d'une fracture Salter II radius distal gauche le 23.08.2018. Status post réduction fermée et embrochage selon Kapandji avec une broche 2.0 et une broche 1.6 dans le radius et une broche 1.6 dans l'ulna le 07.04.2018 pour une fracture de l'avant-bras gauche distal fortement déplacée. Status post réduction fermée et enclouage centro-médullaire du tibia D le 25.07.2018. Status post fermeture des fasciotomies de la loge antérieure et péronière de la jambe D le 30.07.2018. Status post réduction fermée et enclouage centro-médullaire tibia G. Fasciotomie des 4 loges jambe G avec une voie d'abord médiale et latérale et mise en place d'un pansement Epigard le 18.08.2018 et status post réduction ouverte, fixation fragment Tillaux-Chaput par vis 2.0. Transfixation de la syndesmose tibio-péronière par 2 vis 3.5. Fermeture des fasciotomies jambe G le 23.08.2018 sur • Fracture du tubercule Tillaux-Chaput et fragment Volkmann cheville G • Syndrome des 4 loges jambe G le 12.08.2018. Status post réduction fermée et enclouage de l'humérus D datant du 30.07.2018 pour fracture spiroïde déplacée du tiers proximal de l'humérus le 12.07.2018. Status post réduction fermée et enclouage du radius et du cubitus à droite, avec clou de Prévot de 2 mm le 12.09.2018 pour une fracture diaphysaire déplacée du radius et du cubitus à droite. Status post réduction fermée et enclouage par clou TEN 2.5 mm du radius distal D le 10.09.2018 pour une fracture en bois vert. Status post réduction fermée et enclouage par PFNA à gauche sur fracture pertrochantérienne G le 04.04.2018. Status post réduction fermée et enclouage par PFNA fémur proximal D le 29.07.2018. Status post réduction fermée et mise en place de 2 clous Prévôt au niveau de l'avant-bras G le 17.03.2018. Status post réduction fermée et ostéosynthèse de l'humérus distal G avec 2 broches de Kirschner le 27.08.2018 pour une fracture supracondylienne humérus G. Status post réduction fermée et ostéosynthèse de P1 du pouce G par 2 broches de Kirschner le 28.10.2018 pour une fracture type Salter II P1 pouce G le 26.10.2018. Status post réduction fermée et ostéosynthèse du fémur droit par clou PFNA cerclage Dall-Miles 2.0 le 22.12.2017. Fracture intertrochantérienne du fémur droit le 22.12.2017. Status post réduction fermée et ostéosynthèse du fémur proximal D par clou PFNA 125°/200 mm de long/10 mm de diamètre, lame PFNA 125 mm, vis de verrouillage statique de 36 mm le 07.08.2018 pour une fracture pertrochantérienne du fémur D le 06.08.2018. Status post réduction fermée et ostéosynthèse par clou PFNA fémur proximal D le 03.07.2018 pour fracture pertrochantérienne hanche D (AO 31-A2). Status post réduction fermée et ostéosynthèse par clou tibial Expert à gauche le 22.07.2018 sur une fracture spiroïde diaphysaire distale du tibia-péroné type AO 42.A1. Status post réduction fermée et ostéosynthèse par clou tibial Expert le 18.07.2018 sur fracture Weber C. Status post réduction fermée et ostéosynthèse par embrochage divergent du pilier latéral de l'humérus distal gauche. Status post fracture supra-condylienne coude gauche en décembre 2017. Status post réduction fermée et ostéosynthèse par enclouage centromédullaire du tibia G et prises de prélèvements osseux le 25.07.2018. Status post réduction fermée et ostéosynthèse par la mise en place d'un fixateur externe le 21.08.2018 après: • échec du traitement conservateur par plâtre pelvi-cruro-pédieux d'une fracture diaphysaire spiroïde du fémur D datant du 10.08.2018. Status post réduction fermée et ostéosynthèse par plaque DHS pour une fracture pertrochantérienne G type Kyle I le 28.06.2018. Avulsion secondaire du grand trochanter à G. Status post réduction fermée et ostéosynthèse par plaque Tiers tube de la malléole externe de la cheville G le 04.08.2018. Status post réduction fermée le 30.06.2018 d'une fracture métaphysaire du radius distal G avec bascule dorsale de 30° et fracture du processus de la styloïde ulnaire G. Status post réduction fermée, mobilisation plâtre pour une fracture déplacée du tiers distal de la diaphyse du radius et en motte de beurre du cubitus à D le 19.05.2018. Status post réduction fermée P1 D3 et mise en place d'une syndactylie D3-D4 main G le 19.10.2018 pour • fracture épibasale P1 D3 main G avec défaut de rotation et déviation vers radial le 18.10.2018. Status post réduction fermée radius distal D et mise en place d'un plâtre fendu le 08.09.2018 pour une fracture métaphysaire du radius distal D. Status post réduction fermée radius distal ddc et mise en place d'un AB fendu ddc le 04.06.2018 pour une fracture déplacée de l'extrémité distale du radius ddc avec une bascule dorsale de 30-40°. Déplacement secondaire du poignet droit avec une bascule dorsale. Status post réduction fermée radius G et mise en place d'un plâtre le 09.09.2018 pour une fracture du radius distal G avec arrachement de la styloïde ulnaire. Status post réduction fermée radius G et mise en place d'un plâtre le 09.09.2018 pour une fracture du radius distal G avec arrachement de la styloïde ulnaire. Status post réduction mammaire. Status 3 AVB. Status post réduction ouverte de la clavicule latérale et ostéosynthèse par 2 plaques Aptus main 2.0. Stabilisation coraco-claviculaire par fiber tape le 05.09.2018. Status post réduction ouverte du 1er au 3ème rayons avec une plaque Pedus sur la TMT II, embrochage des 1er et 3ème rayons, embrochage percutané des 4ème et 5ème rayons pour une fracture/luxation du Lisfranc D le 26.06.2018. Status post réduction ouverte et fixation par plaque DHS 130° d'une fracture du col fémoral D Garden IV le 22.01.2017. Actuellement : suspicion de nécrose de la tête fémorale. Status post réduction ouverte et ostéosynthèse cubitus proximal par plaque LCP 3.5 mm à 6 trous et réduction fermée et embrochage par un clou TEN 3.0 du radius de l'avant-bras G le 11.05.2018. Status post réduction ouverte et ostéosynthèse de la clavicule droite par plaque Stryker le 04.08.2018. Traitement conservateur de la fracture transverse de l'omoplate droite sur AVP le 03.08.2018. Status post réduction ouverte et ostéosynthèse de la malléole externe G par plaque LCP tiers tube le 12.09.2018 pour une fracture équivalente bi-malléolaire type Weber B le 05.09.2018. Status post réduction ouverte et ostéosynthèse de la malléole externe G par plaque 1/3 tube LCP (6 trous) en position antiglide le 05.09.2018 pour une fracture de la malléole externe G type Weber B le 20.08.2018. Status post réduction ouverte et ostéosynthèse de la malléole postérieure, malléole latérale et malléole interne à D le 25.07.2018 pour une fracture tri-malléolaire de la cheville D datant du 16.07.2018. Status post réduction ouverte et ostéosynthèse de la tête de P1 de l'hallux gauche le 27.02.2018. Status post réduction ouverte et ostéosynthèse de l'extrémité distale du radius D le 18.04.2018. Status post réduction ouverte et ostéosynthèse de l'humérus proximal gauche le 10.04.2018. Status post réduction ouverte et ostéosynthèse de P1 Dig I main D le 20.04.2018 pour une fracture ouverte. Status post réduction ouverte et ostéosynthèse des deux calcanéums le 15.09.2017. Status post ablation du matériel d'ostéosynthèse ddc en juillet 2018. Status post réduction ouverte et ostéosynthèse des 4ème et 5ème métatarsiens gauche le 03.10.2017 pour : • fracture déplacée du 4ème et 5ème métatarsien gauche le 24.09.2017. Status post réduction ouverte et ostéosynthèse du calcanéum G par plaque Pedus 2.7 pour une fracture du processus antérieur le 24.01.2018.Fascéite plantaire gauche. • Status post réduction ouverte et ostéosynthèse du péroné à D par plaque tiers-tube le 13.02.2018 pour une fracture de type Weber C. • Status post réduction ouverte et ostéosynthèse du péroné à D par plaque tiers-tube le 13.02.2018 pour une fracture de type Weber C. • Status post réduction ouverte et ostéosynthèse du péroné D avec une plaque tiers tube 6 trous du Volkmann D avec une plaque tiers tube 4 trous et de la malléole interne D par 3 broches de Kirschner 1.1, cerclage sur une fracture tri-malléolaire le 24.1.2018. • Status post réduction ouverte et ostéosynthèse du poignet G par plaque Aptus le 09.03.2018 sur une fracture intra-articulaire du radius distal à G. • Status post réduction ouverte et ostéosynthèse du radius distal G le 27.8.2018. • Status post réduction ouverte et ostéosynthèse du radius distal G par plaque Aptus Hand, ostéosynthèse de l'ulna distal par plaque une plaque Aptus 2.5 plus suture de la pointe de la styloïde de lunaire pour une fracture de Gérard Marchand le 07.09.2018. • Status post réduction ouverte et ostéosynthèse du radius et du cubitus distal G le 18.07.2018. • Status post réduction ouverte et ostéosynthèse du radius proximal G le 05.04.2018. Status post fasciotomie de la loge des extenseurs et du mobile wad le 06.04.2018 avec fermeture secondaire le 11.04.2018 pour un syndrome des loges de l'avant-bras G. Neuropathie du nerf radial postopératoire et post-syndrome des loges. • Status post réduction ouverte et ostéosynthèse d'une fracture bicondylienne de P1 Dig V D le 09.09.2018. • Status post réduction ouverte et ostéosynthèse d'une fracture de l'olécrâne gauche le 14.9.2017. Raideur poignet gauche suite à l'immobilisation dans l'attelle BAB qui a été portée 6 semaines. • Status post réduction ouverte et ostéosynthèse d'une fracture du plateau tibial externe G Schatzker III le 28.08.2018. Traitement conservateur d'une fracture non déplacée de la malléole interne cheville G. Traitement conservateur d'une fracture de la base du 5ème métatarsien G. • Status post réduction ouverte et ostéosynthèse d'une fracture intra-articulaire de l'humérus distal G le 23.11.2017. Actuellement : gêne du matériel d'ostéosynthèse, instabilité du nerf ulnaire et arthrofibrose. • Status post réduction ouverte et ostéosynthèse d'une fracture multi-fragmentaire de la rotule D le 11.11.2017. • Status post réduction ouverte et ostéosynthèse d'une fracture multi-fragmentaire de la rotule D le 11.11.2017. Actuellement : gêne du matériel d'ostéosynthèse. • Status post réduction ouverte et ostéosynthèse d'une fracture sous-capitale de l'humérus droit avec une plaque Philos le 4.8.2018. • Status post réduction ouverte et ostéosynthèse d'une fracture supra-condylienne D par embrochage en croix, pour une fracture supra-condylienne humérus distal D Gartland IV le 24.07.2018. • Status post réduction ouverte et ostéosynthèse d'une fracture Tillaux-Chaput G par une plaque Aptus Hand 2,3 mm le 17.09.2018 pour un arrachement osseux de la syndesmose tibia distal G, fracture Tillaux-Chaput. • Status post réduction ouverte et ostéosynthèse d'une fracture Tillaux-Chaput pour la fixation de la syndesmose cheville gauche le 14.4.2018 pour : - fracture Weber C Maison Neuve avec fracture-arrachement du fragment Tillaux-Chaput cheville gauche le 8.4.2018. • Status post réduction ouverte et ostéosynthèse d'une fracture trimalléolaire de type Weber B le 26.06.2018. Status post réduction fermée le 21.06.2018. • Status post réduction ouverte et ostéosynthèse d'une fracture type Pouteau-Colles du radius distal gauche le 12.6.2018. • Status post réduction ouverte et ostéosynthèse d'une fracture Weber B, malléole externe, cheville G le 26.7.18. • Status post réduction ouverte et ostéosynthèse épicondyle médial de l'humérus D le 15.06.2018 sur fracture-avulsion épicondyle médial de l'humérus et fracture non déplacée tête radiale coude D avec un fragment dans la fossette sigmoïdienne de l'ulna; le 14.06.2018. • Status post réduction ouverte et ostéosynthèse fémur proximal G par lame plaque le 24.10.2017 et status post révision de l'ostéosynthèse le 27.10.2017 pour positionnement intra-articulaire de lame plaque du fémur G sur status post fracture pertrochantérienne G. Contracture musculaire du quadriceps G. • Status post réduction ouverte et ostéosynthèse malléole externe droite avec mise en place d'une vis de syndesmose le 31.08.2018 pour une fracture de la malléole externe droite type Weber C le 30.08.2018. • Status post réduction ouverte et ostéosynthèse par cerclage-haubanage de la base du 5ème métatarsien G le 13.07.2018 pour une fracture pseudo-Jones du pied G le 25.06.2018. - Déplacement secondaire d'une broche sur la base du 5ème métatarsien le 27.08.2018. • Status post réduction ouverte et ostéosynthèse par cerclage/haubanage d'une fracture transverse de la rotule G AO34C1.3 le 08.02.2018. • Status post réduction ouverte et ostéosynthèse par double plaque d'une fracture du 5ème métacarpien de la main droite le 18.1.2018. • Status post réduction ouverte et ostéosynthèse par embrochage des métatarsiens 2-3-4 pied D et embrochage du Lisfranc D le 31.07.2018 pour : AVP du 20.07.2018 avec : - lésion Lisfranc D avec fracture intra-articulaire base du 3ème métatarse. - fracture sous-capitale extra-articulaire des métatarsiens 3-4 pied D. - fracture extra-articulaire du tiers distal du corps du 2ème métatarsien pied D. • Status post réduction ouverte et ostéosynthèse par embrochage et cerclage de la rotule G pour une fracture transverse le 12.07.2018 au CHU de Poitiers en France. • Status post réduction ouverte et ostéosynthèse par plaque antiglide tiers tube 5 trous cheville gauche le 10.2.2014 pour une fracture de la malléole latérale type Weber B. • Status post réduction ouverte et ostéosynthèse par plaque dorsale P1 D5 main G le 16.07.2018 sur fracture sous-capitale P1 D5 main G datant du 08.07.2018. Actuellement : raideur capsulaire postopératoire de l'IPP. • Status post réduction ouverte et ostéosynthèse par plaque et vis d'une fracture tri-malléolaire de la cheville G le 26.07.2018. • Status post réduction ouverte et ostéosynthèse par plaque LCP le 31.7.2018 pour une fracture diaphysaire distale de l'ulna D avec léger déplacement dans le plan sagittal secondaire à un accident du 15.7.2018. • Status post réduction ouverte et ostéosynthèse par plaque Philos d'une fracture 4 parts de l'humérus proximal gauche. • Status post réduction ouverte et ostéosynthèse par plaque postéro-latérale et médiale, greffe spongieuse, transposition du nerf ulnaire vers antérieur, plaque Aptus coude 2.8 le 24.07.2018 pour fracture intra-articulaire déplacée de la palette humérus du 18.07.2018. • Status post réduction ouverte et ostéosynthèse par plaque tiers tube LCP avec des vis et puis une vis de stabilisation de syndesmose de la cheville D le 13.09.2018. • Status post réduction ouverte et ostéosynthèse par un abord antérieur avec une plaque Pedus 2,7 en H et 2 vis libres antéro-postérieures, abord médial et ostéosynthèse par une plaque Pedus 2.7 en T pour une fracture du pilon tibial à D le 25.4.2017. Status post ablation de deux pièces d'os libres antéro-latéral au niveau de la cheville D le 28.4.2017. • Status post réduction ouverte et ostéosynthèse par 3 vis, de l'insertion tibiale du LCP gauche le 06.08.2018. • Status post réduction ouverte et ostéosynthèse péroné et tibial distal G le 28.06.2017 pour une fracture de la jambe G avec pilon tibial le 24.06.2017. • Status post réduction ouverte et ostéosynthèse P1 D4 main gauche le 21.9.2017. AMO P1 D4 main gauche et ténolyse du tendon extenseur le 4.9.2018.Status post réduction ouverte et ostéosynthèse P1 D5 main G le 18.07.2017. Status post réduction ouverte et ostéosynthèse radius distal D par double abord, arthrotomie de l'articulation radio-carpienne D et plastie du rétinaculum des extenseurs le 02.08.2018 pour une fracture intra-articulaire complexe du radius distal D type AO C3. Status post réduction ouverte et ostéosynthèse radius distal D par plaque palmaire le 12.07.2018 pour une fracture du radius distal D. Status post réduction ouverte et ostéosynthèse trimalléolaire cheville G pour une fracture-luxation trimalléolaire cheville G avec menace cutanée en externe le 31.05.2018. Status post réduction ouverte et ostéosynthèse trimalléolaire de la cheville D le 16.08.2018 pour fracture trimalléolaire du 09.08.2018. Status post réduction ouverte et ostéosynthèse trimalléolaire par triple abord le 20.12.2017 sur fracture trimalléolaire cheville D type Weber B; le 09.12.2017. Status post réduction ouverte, fixation avec deux plaques tiers tube LCP et deux vis libres 3.5 cheville D le 01.03.2018 sur fracture tri-malléolaire. Status post thrombose de la jambe D. Status post réduction ouverte, OS humérus distal D par 2 plaques Aptus coude 2.8 et 1 plaque Aptus hand 2.0 sur fracture déplacée supra-condylienne humérus D type AO 13-A2 le 01.10.2017. Status post réduction ouverte, ostéosynthèse coude plaque Aptus avec une vis 2.3 et une broche 1.6 le 11.09.2018. Status post réduction sanglante, ostéosynthèse de la tête radiale par vis Aptus 1.5 Réinsertion complexe ligamentaire externe sur ancre Healicoil et réinsertion transosseuse du ligament collatéral interne, neurolyse in situ du nerf cubital le 11.05.2018 sur status post-luxation du coude gauche avec fracture de la tête radiale. Subluxation résiduelle. Status post réduction sanglante ostéosynthèse d'une fracture 4 parts de l'humérus proximal gauche le 20.04.2018. Status post réduction sanglante, ostéosynthèse par double plaque Aptus 2.0 cerclage Fiberwire doublé sur la clavicule latérale G le 07.09.2018. Status post réimplantation d'une PTH gauche pour une Infection de PTH à staphylocoques Schleiferi le 20.09.2017 Bursite trochantérienne G. Status post réinsertion du bourrelet et ostéosynthèse d'une fracture du mur postérieur de petite taille par voie d'abord Kocher-Langenbeck trochanter flip à D (OP 26.09.2011). Status post-césarienne élective pour antécédent d'ostéosynthèse du fémur, en 2013. Status post-césarienne élective itérative, le 31.10.2016. Mastite non puerpérale du sein gauche. Status post réinsertion du sus-épineux, ténotomie et ténodèse, épaule D le 19.9.18. Status post réinsertion du tendon bicipital distal droit le 17.5.2018. Status post réinsertion du tendon quadricipital gauche le 14.06.2018. Status post réinsertion d'un arrachement distal du biceps coude G sur Endobutton le 20.04.2018. Status post réinsertion sous-épineux, ténotomie, ténodèse du long chef du biceps épaule G le 5.6.2015. Status post réinsertion sous-scapulaire, réinsertion sus-épineux et sous-épineux épaule gauche avec ténotomie et ténodèse du LCB le 16.01.2018. Status post remplacement de la valve aortique par prothèse mécanique (Medtronic ATS Medical 20mm) le 03.10.2012 par Dr. X à l'Inselspital pour dégénérescence de la bioprothèse aortique (Mitroflow 23) posée en 2004 pour retrécissement aortique sur bicuspidie au CHUV • CCS 2, NYHA 2-3 • FEVG 30% postopératoire Hémorroïdes Infections urinaires récidivantes Insuffisance mitrale modérée grade 2/4 FRCV: HTA, anamnèse familiale positive, ancien tabagisme (stoppé en 2002) Status post ré-ostéosynthèse du radius distal droit par voie d'abord dorsale et fixation scapho-lunaire du poignet droit le 30.8.2018 sur status post ostéosynthèse primaire du radius distal droit le 11.8.2018. Status post ré-ostéosynthèse fracture de la clavicule latérale droite Neer type II B le 01.05.2018 sur status post ostéosynthèse primaire le 29.11.2017. Status post réparation cicatrice chéloïde en septembre 2014. Status post anémie ferriprive en 2009. Status post pose anneau gastrique en 2006. Status post cure tunnel carpien G et D en 2006. Status post abdomino plastie en 1985. Status post prothèses mammaires bilatérales. Status post appendicectomie. Status post résection de l'exostose le 17.11.2017 pour une lésion de Haglund de la partie dorso-latérale du calcanéum gauche. Status post entorse de la cheville en mai 2018. Status post résection d'un lipome de la nuque à droite de 4 cm de diamètre le 08.02.12. Tendinite du long chef du biceps droit probable le 03.05.18. Status post résection d'un neurome de la branche dorso-radiale D2 main droite le 14.8.2018. Status post révision cicatrice à l'ablation de corps étrangers pouce gauche le 24.09.2018. Status post révision de plaie avec suture du FDP zone 1 et suture du radialis nerf digital D4 main D pour une coupure profonde P2 D4 et une coupure superficielle P3 D 3 main D le 19.07.2018. Status post révision de plaie, exploration, suture tendon fléchisseur profond dans la zone 2 de l'index main D selon Kessler au Prolène 3.0 et surjet PDS 5.0 le 23.08.2018 pour une section partielle du tendon fléchisseur profond de la zone 2 en regard de l'IPP de l'index de la main D. Contusion épaule D. Status post révision de plaie face palmaire P2 D3 à D le 20.08.2018 pour déhiscence de cicatrice après débridement et révision de plaie profonde le 30.07.2018. Status post révision de plaie face palmaire P2 D3 à D le 20.08.2018 pour déhiscence de cicatrice après débridement et révision de plaie profonde le 30.07.2018. Status post révision de plaie P2 Dig II G le 19.07.2018. Status post révision de plaie P3 D5 à D avec: • suture FDP zone I avec 2 Kessler et un surjet • suture capsule IPD • suture N. collatéral radial Status post révision de prothèse du genou droit en un temps le 04.09.2018. Status post révision des plaies profondes face dorsale avant-bras G avec suture du fascia musculaire de l'extensor carpi ulnaris, de l'extensor digiti minimi et de l'extensor digitorum communis 2) Révision et suture plaie pulpe Dig IV G 3) Suture plaie Dig IV G par 3 points simples de Prolen 3.0 (OP le 23.09.2018) Status post révision du plan interne et postéro-interne genou D (suture ménisque interne, réinsertion-suture ligament collatéral médial, ligament POL) après : Luxation genou droit avec : • déchirure LLI, déchirure PEL, déchirure ménisque interne, LCA et LCP. Status post révision d'une plaie avec suture de 2 branches du nerf collatéral radial de l'index gauche, suture des tendons fléchisseurs profonds et superficiels de l'index gauche le 7.7.2018. Status post révision d'une plaie avec suture de 2 branches du nerf collatéral radial de l'index gauche, suture des tendons fléchisseurs profonds et superficiels de l'index gauche le 7.7.2018. Status post révision et amputation du moignon du 4ème et du 5ème métatarse à D dans le cadre d'une ostéomyélite le 24.04.2018. Status post révision plaie épaule D le 25.09.2018. Status post AMO plaque Philos + Aptus hand et prélèvements le 18.09.2018. Déplacement secondaire avec perte de réduction sur status post ostéosynthèse humérus proximal D avec plaque Philos et Aptus Hand 1.5 le 26.07.2018. Suspicion d'une surinfection du matériel d'ostéosynthèse. Status post révision tendon extenseur, suture bandelette latérale D3 main G le 27.08.2018 sur traumatisme du mois de juin. Status post rinçage arthroscopique et prélèvements genou G sur arthrite septique genou G sur PTG G posée en 1999, le 02.10.2018. Status post spondylodèse L3-L4 par système Viper II, cure de pseudarthrose + Inductos le 16.01.2015 sur lombalgies chroniques sur lyse isthmique de L3 bilatérales réactivées suite à un accident de ski en mars 2012.• Ablation du matériel de spondylodèse L3-L4 (OP le 12.12.2016) • Fracture base de la 2ème phalange du 1er orteil droit, 27.08.2018. • Entorse de la malléole interne le 27.08.2018. • Status post stabilisation acromio-claviculaire droite le 5.10.2017. • Arthrose post-traumatique IPD D4 main gauche sur status post désimpaction P3 D4 main gauche le 5.10.2017. • Status post fracture L1 le 24.9.2017. • Status après ablation de la broche de l'annulaire gauche le 2.11.2017. • Dégénérescence segment C6-C7 colonne cervicale avec protrusion discale médiane para-médiane droite avec petite hernie discale foraminale gauche. • Status post stabilisation acromio-claviculaire droite le 5.10.2017. • Arthrose post-traumatique IPD D4 main gauche sur status post désimpaction P3 D4 main gauche le 5.10.2017. • Status post fracture L1 le 24.9.2017. • Status après ablation de la broche de l'annulaire gauche le 2.11.2017. • Dégénérescence segment C6-C7 colonne cervicale avec protrusion discale médiane para-médiane droite avec petite hernie discale foraminale gauche. • Status post stabilisation acromio-claviculaire par Endobutton et Fire Tape par reconstruction par LARS épaule G le 30.08.2018. • Status post stabilisation articulation AC droite le 2.7.2018. • Status post stabilisation de l'anneau pelvien antérieur et postérieur avec une plaque de reconstruction 3.5, 10 trous le 04.06.2018 sur fracture de l'anneau pelvien type C Crescent fracture III. • Status post stabilisation de l'articulation AC droite le 11.09.2018. • Status post stabilisation d'une dislocation AC droite le 18.5.2018. • Status post stabilisation épaule G selon Latarjet le 19.09.18. • Status post stent de la 2ème diagonale et dilatation de la 2ème marginale en mai 2010 pour : • sténose significative de la première diagonale • sténose significative de la seconde diagonale • sténose significative de la seconde marginale • sténose non significative de l'artère coronaire droite proximale • occlusion de l'artère interventriculaire postérieure. Epistaxis récidivant depuis 1 mois, status post cautérisation récente de la narine gauche. Status post appendicectomie. • Status post Sudeck sur status post fracture/luxation Lisfranc D en 2011. • Status post surinfection de la plaie face dorsale du 2ème orteil. • Status post cure du 2ème et 3ème orteils en griffe du pied D le 24.08.2018. • Status post excision d'hyperkératose plantaire en regard de la 2ème tête métatarsienne du pied D le 26.01.2018. Déformation pied D avec : • Hallux valgus avec angle intermétatarsien à 7° et angle hallux valgus à 32°. • 2ème orteil en griffe fixé avec subluxation de l'IPP, 3ème orteil en griffe réductible avec subluxation en regard du MTP et IPP. • Point d'appui tête métatarse 2, hyperkératose plantaire. Status post cure de névrome de Morton pied D en 2005. • Status post suture du tendon d'Achille D en mini-invasif le 23.10.2018 sur rupture complète le 10.10.2018. • Status post suture du tendon d'Achille D en mini-invasif le 23.10.2018 sur rupture complète le 12.10.2018. • Status post suture du tendon d'Achille droit en 2013. • Status post traitement conservateur d'une rupture du tendon d'Achille à gauche en 2004. • Status post suture du tendon d'Achille G en mini-invasif par système Achillon le 26.10.2018 pour une rupture complète du tendon d'Achille G le 18.10.2018. • Status post suture du tendon d'Achille G le 17.07.2018 sur rupture du tendon d'Achille G le 03.07.2018. • Status post suture du tendon d'Achille gauche en mini-invasif par Achillon le 27.7.2018 pour une rupture du tendon d'Achille gauche le 18.07.2018. • Status post suture d'une déchirure complète du tendon du quadriceps D le 26.03.2013 Status post arthrodèse cheville G pour arthrose tibio et sous-astragalienne après fracture de la cheville G en 1977 et OST de correction en 1989. Status post résection de la queue du pancréas avec splénectomie, en 2009. Status post cure de hernie abdominale avec mise en place d'un filet intra-péritonéal Parietex Composit, status post adhésiolyse, le 12.04.2011 Status post résection de 3 polypes sigmoïdiens, en 2004. Status post cholécystectomie par voie laparoscopique en 2003. Status post appendicectomie en 1972. • Status post suture mini-invasif tendon d'Achille D le 01.09.2017. • Status post suture sus-épineux, ténotomie et ténodèse du long chef du biceps épaule D le 12.2.2018. • Status post suture sus-épineux, ténotomie et ténodèse long chef du biceps épaule D le 22.05.2018. • Status post suture tendon d'Achille G avec système achillon le 21.09.2018 pour rupture complète du tendon d'Achille du pied gauche le 9.9.2018. • Status post suture tendon quadricipital droit le 01.12.2017. Arthrose symptomatique de la cheville droite post ligamentoplastie de stabilisation il y a plus de 30 ans. • Status post syncope post prandial inaugurale avec traumatisme crânien le 25.07.2013 • DD sur bradycardie à 50/min • Plaie occitale sur chute Anémie normochrome normocytaire (96 g/l) le 25.07.2014 Hyponatrémie hyposmolaire le 25.07.2014 • Status post syncope post prandial inaugurale avec traumatisme crânien le 25.07.2013 • DD sur bradycardie à 50/min • Plaie occitale sur chute Anémie normochrome normocytaire (96 g/l) le 25.07.2014 Hyponatrémie hyposmolaire le 25.07.2014 • Status post syndrome de tachy-bradycardie le 18.06.2011 avec rythme sinusal lent et FA rapide paroxystique : • Status post pose de pacemaker le 28.06.2011 à l'HFR Fribourg - hôpital cantonal Status post prothèse totale du genou droit en 2009 Status post amygdalectomie Status post fracture du poignet droit en 2009 Status post kyste de l'œil droit opéré dans l'enfance Status post cure de varices des membres inférieurs en 1999 Status post cure de tunnel carpien bilatéral Status post traumatisme crânien simple chez une patiente sous Sintrom Status post pose de cystofix avec vessie hyperactive et incontinence urinaire, status post-hémorragie sur port d'un anneau vaginal Status post appendicectomie dans l'enfance Status post césarienne Cholécystectomie par laparoscopie le 11.11.2016 • Status post syndrome radiculaire L5 G sur hernie discale L5-S1 gauche luxée vers le haut en 2011. Status post 2 césariennes. • Status post ténotomie et ténodèse du long chef du biceps épaule D le 24.4.2018. Status post-révision du site, reténodèse du long chef du biceps le 2.7.2018. • Status post Thiersch du pied gauche après fascéite nécrosante le 20.7.2018. Plaie pré-patellaire gauche et plaie abdominale à gauche. Status post choc septique. Patient polymorbide. • Status post thrombose superficielle cuisse D en août 2018 sous Xarelto 20 mg • Status post thyroïdectomie partielle en 2003 • Status post traitement chirurgical pour morbus schlatter du genou gauche il y a 2-3 ans (Clinique générale). Luxation de la rotule gauche le 24.01.2018 avec réduction spontanée. • Status post transfixation luno-triquétrale main droite. Tendinite de LCU et cicatrice adhérente après AMO vis Autofixe post transfixation luno-triquétrale. • Status post transposition de la TTA, plastie du vaste interne selon Insall et libération externe à droite pour une instabilité latérale de la rotule (Dr. X le 11.05.2016). • Status post triple pontage en 1985 Status post amygdalectomie Status post trapézectomie et plastie en suspension avec tendon fléchisseur radial du carpe sur une rhizarthrose G le 18.09.2014. • Status post tuberculose dans la jeunesse. Status post traumatisme cervico-crânien léger 15.08.2017. Plusieurs hospitalisations pour sevrage d'alcool. Intoxication OH et benzodiazépine lors d'une tentative de suicide le 15.08.17 et hospitalisation à Marsens. Suivi psychiatrique Dr. X. Status post drainage d'un hématome sous-dural le 16.06.2018 (Inselspital).Status post tumeur bénigne à la glande thyroïde en 1992. Status post 2 accouchements par voie basse. Status post interruption volontaire de grossesse par curetage. Choc hémorragique sur grossesse extra-utérine droite rompue avec hémopéritoine de 2 litres chez une patiente de 34 ans 4G2P à 5 semaines d'aménorrhée le 28.02.2018. Anémie spoliative à 92g/l le 01.03.2018. Status post tumorectomie du sein droit pour carcinome canalaire invasif, suivie de radiothérapie et hormonothérapie. Status post ulcère chronique de P2 du 5ème orteil avec ostéomyélite de P1-P2 du 5ème orteil à droite. Status post varicectomie des deux côtés. Status post infiltrations des genoux des deux côtés en avril et mai 2012. Douleurs genoux des deux côtés sur gonarthrose bilatérale multi-investiguée. Lombalgies non déficitaires. Status post vertiges, nausées et vomissements dans le cadre d'une consommation de benzodiazépines et alcool. DD : ORL, vertiges paroxystiques positionnels bénins. Status post 1er épisode de luxation antéro-inférieure de l'épaule gauche (adominante). Status post 1er épisode de luxation de PTH G le 13.09.2018. Status post PTH G du 04.07.2013 par le Dr. X type métal métal grosse tête. Status post 2 accouchements par voie basse. Hernie ombilicale avec collet à 5mm, sans incarcération. Status post 2 cures de hernie inguinale droite. Status post 2 interventions chirurgicales ORL non précisées en 2011. Suspicion de fracture base IIIème métatarse à gauche. Gastro-entérite débutante en 2014. Otite moyenne aiguë. Lipothymie. Status post 3 opérations du genou gauche (2x ménisques 1998 et 1999, 1x kyste 2008). NSTEMI sur maladie coronarienne monotronculaire le 26.06.2018 : • Coronarographie 27.06.2018 : subocclusion de l'artère circonflexe proximale avec PCI/1 DES. Discrète hypokinésie inféro-latérale. FEVG : 65%. Status post 4 cerclages Dall-Miles pour une fracture périprothétique hanche G Vancouver B1 le 20.09.2017. Status post 4 PAC en 2001. AVC ischémique capsule interne gauche en 2013. Crise d'hyperventilation dans un contexte de migraine connue. Syncope vagale post-prandiale le 04.09.2014. Hyponatrémie (128) et hypokaliémie à 3.2. Hyponatrémie connue de longue date. Malaise sur suspicion d'AIT chez une patiente connue pour s/p AVC ischémique capsule interne G en 2013. • DD : malaise post-prandial d'origine vagale, cardiaque (bas débit). • CT cérébral natif : pas d'hémorragie, pas de nouvelle lésion. Malaise d'origine indéterminée le 17.05.2017. Status post 4 PAC en 2001. AVC ischémique capsule interne gauche en 2013. Crise d'hyperventilation dans un contexte de migraine connue. Syncope vagale post-prandiale le 04.09.2014. Hyponatrémie (128) et hypokaliémie à 3.2. Hyponatrémie connue de longue date. Malaise sur suspicion d'AIT chez une patiente connue pour s/p AVC ischémique capsule interne G en 2013. • DD : malaise post-prandial d'origine vagale, cardiaque (bas débit). • CT cérébral natif : pas d'hémorragie, pas de nouvelle lésion. Malaise d'origine indéterminée le 17.05.2017. • DD NSTEMI, malaise post-prandial. Status post 5 épisodes de luxation épaule droite dominante depuis février 2018. Status post rupture partielle du ligament collatéral cubital du coude droit avec fracture peu déplacée de la tête radiale et plusieurs petits fragments ostéo-cartilagineux du capitulum février 2018. Status post-ablation de prothèse, ré-implantation d'une prothèse totale de type charnière au niveau du genou le 25.01.2017 sur : Luxation récidivante PTG D le 01.12.2015 sur instabilité chronique de l'appareil extenseur ; PTG implantée en 2011. • Réduction luxation PTG D les 22.05., 06.08. et 29.10.2015. • Révision PTG D pour luxation externe de la rotule en août 2012. • OST varisante de fermeture 10°, genou D en 2005 ; AMO en 2007. Status post-ablation des 2 vis de position de la cheville droite le 22.03.2018 suite à une fracture Maisonneuve. Status post-ablation de diverses tumeurs cutanées. Status post-embolie pulmonaire en 2001 et 2005. Status post appendicectomie et ligature des trompes en 1972. Status post-CCE en 1985. Status post opération cataracte DDC en 2008. Status post-opération hémorroïdaire en 2010. Status post-ablation d'une calcification du tendon patellaire du genou gauche. Status post-accident de la voie publique en 2016. Status post-appendicectomie à l'âge de 7 ans. Status post-chirurgie du pied en 1995. Status post-accident jambe gauche avec fracture du tibia. Status post-cholécystectomie. Status post-fracture radius distal droit. Iléite, premier épisode, le 25.04.2014. Entorse moyenne de la cheville, le 28.02.2015. Goutte avec tophi au poignet D. Dermohypodermite face dorsale main gauche. Status post-accident vasculaire cérébral ischémique du territoire sylvien droit en 2010, partiellement régressif avec : • paralysie faciale droite et dysarthrie. • parésie et hypoesthésie de la main droite. Status post-cholécystectomie. Status post-appendicectomie. Status post-hystérectomie pour un fibrome. Rectorragies spontanément résolutives en 2012 avec : • diverticulose sigmoïdienne (18-40cm) à la colonoscopie sans signe de diverticulite. • oesophagite et gastrite chroniques sans sources hémorragiques (H. pylori +) à l'OGD. ECG du 29.04.2010 : rythme sinusal régulier à 70/min, onde P 80 msec, espace PQ 180 msec, QRS 60 msec, axe du QRS environ -10°, pas de sus-/sous-décalage du segment ST, espace QT 400 msec, onde T aplatie en aVF et V2-V4. Status post-accouchement, fille de 2700g à 38 semaines d'aménorrhée en 2002. Status post-douleurs basi-thoraciques antérieures gauches d'origine musculo-squelettique le 16.06.2015. Status post-lithiase urétérale droite, prévésicale, de 4 mm. Accouchement par voie basse après provocation pour diabète gestationnel insulino-requérant et cassure de la courbe de croissance chez une patiente de 35 ans, 2 gestes devenue 2 pares à 38 0/7 semaines d'aménorrhée, le 24.04.2018. Diabète gestationnel insulino-requérant. Status post-accouchement par voie basse. Status post-accouchement par voie basse après provocation pour RCIU (fille, 2540 grammes) en 2011. Accouchement spontané par voie basse le 19.05.2013 chez une patiente 2G-2P de 33 ans, à 38 SA 1/7. Status post-accouchement par voie basse d'un garçon en 2010. Status post-accouchement par voie basse d'une fille en 2005. Lésion sphinctérienne antérieure avec sphinctéroplastie le 25.07.2018. Status post-adénoïdectomie en 2013. Status post-adéno-tonsillectomie en 2006. Status post-AIT avec aphasie le 09.07.2012. Sténose modérée (70%) de la bifurcation carotidienne gauche. Hypertension artérielle. Diabète type II. Tabagisme actif (45 UPA). Syndrome des jambes sans repos. Status post-alcoolisation aiguë. Status post-traumatisme crânien non daté. Status post-kyste acromio-claviculaire sur arthropathie de la coiffe des rotateurs, avec fistulisation cutanée. Status post-hématurie macroscopique non datée. Status post-alcoolisation aiguë. Status post-traumatisme crânien non daté. Status post-kyste acromio-claviculaire sur arthropathie de la coiffe des rotateurs, avec fistulisation cutanée. Status post-hématurie macroscopique non datée. Traumatisme crânien sans perte de connaissance dans le probable contexte d'une alcoolisation le 24.04.2017 avec : • plaie de 5 cm occipito-pariétal à droite. • fracture ouverte de la calotte pariétale à droite. • hématome sous-dural fronto-pariétal à gauche de 2 mm. • plusieurs hématomes sous-arachnoïdiens pariétaux à gauche. • CT cérébro-cervicale du 24.04.2017. • CT cérébral le 25.04.2017. • désinfection, rinçage et mise en place d'agrafes sur la plaie pariéto-occipitale le 24.04.2017. • vaccin tétanos le 25.04.2017. Status post-AMO, résection de la tête radiale et ré-ostéosynthèse du cubitus par double plaque le 16.04.2018.Sur un status post-réduction sanglante et ostéosynthèse d'une fracture plurifragmentaire du cubitus proximal droit et de la tête radiale droite le 20.12.2016 compliquée d'une pseudarthrose, la tête radiale et d'une raideur. Rupture partielle du matériel d'ostéosynthèse et probable pseudarthrose du cubitus D. Status post-AMO tibia G le 14.05.2014 sur : • Status post-réduction par manipulation externe avec : • double vissage 3.5 épiphyse tibiale, • vissage TTA par vis 4.5 et • vissage du foyer de fracture métaphysaire par vis 4.5 le 07.01.2014 sur : • Fracture Salter IV tibia proximal jambe G. Status post-amygdalectomie. Status post-amygdalectomie. Status post-amygdalectomie dans l'enfance. Reflux gastro-oesophagien sévère résistant aux traitements médicamenteux avec Fundoplicature selon Nissen par laparoscopie le 14.04.16. Status post-amygdalectomie. Appendicite aiguë phlegmoneuse avec status post-appendicectomie laparoscopique avec adhésiolyse le 27.04.2018, Dr. X. Status post-amygdalectomie. Carence martiale et vitamine B12. Status post-amygdalectomie. Status appendicectomie. Status post-abdominoplastie. Status post-anémie ferriprive, substituée oralement en 2010. Status post-révision d'une hernie inguinale en 2007. Status post-appendicectomie en 2000. Abcès cutané dans la région sous-ombilicale gauche le 12.05.13. Status post-appendicectomie. Status post-appendicectomie. Status post-appendicectomie. Status post-appendicectomie. Status post-appendicectomie à l'âge de 7 ans. Status post-chirurgie du pied en 1995. Status post-accident de la voie publique en 2016. Adénocarcinome du moyen rectum ypT2 ypN0 (0/21) L0 V0 Pn0 R0 (initialement cT3 cN+ cM0) : • date du diagnostic : 18.05.2018 • radio-chimiothérapie néo-adjuvante jusqu'au 01.08.2018 • Résection antérieure par laparotomie avec iléostomie de protection et pose d'un Cystofix le 26.09.2018 • Tumorboard le 03.10.2018: ad chimiothérapie adjuvante. Status post-appendicectomie à 18 ans. Status post-cure de hernie inguinale et cryptorchidie dans l'enfance. Status post-fracture du poignet droit. Status post-coupure au niveau de l'interphalangienne du pouce gauche avec section N. collatérale radiale. Colique néphrétique droite avec calcul rond urétéral distal de 5.5 cm : • Status post-lithiase urétérale droite avec hydronéphrose modérée en octobre 2005 traité par lithotripsie. Status post-appendicectomie à 18 ans. Status post-cure de hernie inguinale et cryptorchidie dans l'enfance. Status post-fracture du poignet droit. Status post-coupure au niveau interphalangien du pouce gauche avec section du nerf collatéral radial. Colique néphrétique droite avec calcul rond urétéral distal de 5.5 cm. Status post-lithiase urétérale droite avec hydronéphrose modérée en octobre 2005 traitée par lithotripsie. Status post-appendicectomie dans l'enfance. Status post-appendicectomie dans l'enfance. Status post 2 chirurgies abdominales en raison d'une diverticulite perforée (Hôpital Daler) en 2011. Cholédocholithiase avec cholécystite aiguë en 05.2016. • ERCP le 09.05.2016 avec papillotomie et extraction de 2 calculs. Status post-appendicectomie dans sa jeunesse. Hémorragie digestive haute sur ulcère de l'anastomose duodéno-jéjunale le 30.07.2018. CT abdominal le 30.07.2018. OGD en urgence le 30.07.2018. OGD le 31.07.2018. Intubation et ventilation mécanique du 30.07 au 31.07.2018. Pantozol IVC dès le 31.07.2018. Sandostatine dès le 28.07.2018. Soutien transfusionnel (2 CE le 30.07.2018). Bactériémie sur infection de la voie veineuse centrale le 13.08.2018. CT scan thoraco-abdominal : pas de foyer pulmonaire ou abdominal. Hémocultures positives pour plusieurs germes en périphérie et sur la VVC. Retrait de la voie veineuse centrale le 14.08.2018. Antibiothérapie intraveineuse par • Tazobac du 13.08-14.08.2018 • Bactrim i.v. du 14.08- 16.08.2018 • Ciproxine du 16.08-25.08.2018 • Fluconazole du 16.08.- 29.08.2018 • Meronem i.v. du 17.08.- 21.08.2018. Malnutrition protéino-énergétique grave (juillet 2017) avec : • hypoalbuminémie, hypophosphatémie et hypomagnésiémie • suspicion de syndrome de renutrition. Réaction cutanée le 15.08.2018 DD réaction allergique au Bactrim. Découverte fortuite au CT d'une cholédocholithiase asymptomatique le 22.09.2018. Status post-appendicectomie en 1964. Status post-hystérectomie en 1982. Status post-cure de varices bilatérales en 1997. Status post-cholécystectomie en 2005. Coxarthrose gauche. Le 05.06.2012, Dr. X : PTH gauche. Status post-appendicectomie en 2008. Status post-plusieurs épisodes d'otite moyenne-aiguë dans l'enfance. Infection des voies respiratoires supérieures, vraisemblablement d'origine virale. Status post-appendicectomie. Implants mammaires. Opération cloisons nasales. Entorse de cheville gauche. Status post-cataracte bilatérale. Status post-pose de bandelette sous-urétrale. Status post-appendicectomie. Status post-césarienne. Status post-céphalée occipitale (diagnostic différentiel : musculo-squelettique) le 29.03.2012. Status post-crise migraineuse (07.04.2016). Status post-appendicectomie. Status post-césarienne. Status post-céphalée occipitale (diagnostic différentiel : musculo-squelettique) le 29.03.2012. Status post-crise migraineuse (07.04.2016). Status post-appendicectomie. Status post-cholécystectomie en 2009. Fracture Weber A cheville droite. Contusion poignet droit. Douleurs cervicales gauches d'origine musculaire, le 11.03.2016. Crampes musculaires plante pied gauche DD fasciite plantaire. Lipothymie d'origine probablement vagale le 25.11.2017 avec : • Fibrillation auriculaire supposée nouvelle • CHADS2VASc 4 pts • HASBLED 2 pts Bactériurie asymptomatique le 26.11.2017. Troubles électrolytiques le 25.11.2017 avec : • Hyponatrémie légère à 130 mmol/L • Hypomagnésémie légère à 0.77 mmol/L • Hypocalcémie légère à 2.17 mmol/L Fracture du radius distal droit non déplacée le 17.08.2018. Status post-appendicectomie. Status post-2 chirurgies abdominales en raison d'une diverticulite perforée (Hôpital Daler) en 2011. Cholédocholithiase avec cholécystite aiguë 05.2016. • ERCP le 09.05.2016 avec papillotomie et extraction de 2 calculs. Status post-appendicectomie. Abcès para-anal à 18h en position gynécologique le 09.11.2012. Status post-appendicectomie. Abcès para-anal à 18h en position gynécologique le 09.11.2012.Status post-appendicectomie Douleurs thoraciques atypiques d'origine indéterminée le 11.12.2014 Status post-appendicectomie. Status post-ablation de végétations. Status post-kystes inguinales. Épididymite post-traumatique. Status post-appendicectomie. Status post-cure de hernie inguinale. Status post-lithiase urinaire gauche. Status post-arthroscopie du genou et plastie de réinsertion des trois parties du quadriceps sur rupture le 03.01.2010 (Dr. X). Status post-évacuation d'un liquide purulent, extra-articulaire, du genou gauche le 29.09.2010 (Dr. X). Arthrite septique aiguë du genou gauche à staphylococcus aureus, à point de départ d'une bursite pré-patellaire. Le 28.12.2017, Dr. X, Dr. X : bursectomie, débridement et lavage avec 5 litres de solution physiologique. Le 30.12.2017, Dr. X, Dr. X : second look avec arthrotomie du genou gauche, lavage, débridement et prélèvements bactériologiques. Le 01.01.2018, Dr. X, Dr. X : third look avec débridement, drainage et prélèvements bactériologiques. DAP 28.12.2017 : • Tissu conjonctif dense presque entièrement nécrotique, avec infiltrat phlegmoneux à polynucléaires altérés et nappes de cocci Gram+ (bourse patellaire). • Inflammation marquée, aiguë et chronique, du tissu conjonctif dense orienté de type tendineux et du tissu musculaire squelettique, avec infiltrat inflammatoire mixte à prédominance lymphocytaire mais riche en polynucléaires neutrophiles et éosinophiles, ainsi que zones de nécrose tissulaire. Cocci Gram+ en nappes dans les zones de nécrose (cicatrice du tendon quadriceps). DAP 03.01.2018 : exsudat leucocytaire, hémorragique et peu fibrinoïde avec quelques groupes macrophages. Status post-appendicectomie Status post-cure de hernie ombilicale par laparotomie avec pose d'un filet Parietex composite de 12 cm prépéritonéal le 25.04.2018. Status post-appendicectomie Status post-cure de hernie ombilicale par laparotomie avec pose d'un filet Parietex composite de 12 cm prépéritonéal le 25.04.2018. Empyème droit post-pneumonique le 26.09.2018 • CT-scan thoracique le 26.09.2018 • Thoracotomie droite, décortication pleurale le 28.09.2018 (Dr. X) • Co-Amoxicilline du 26 au 28.09.2018, Meronem du 29.09.2018 au 03.10.2018, Co-amoxicilline du 03.10.2018 au 25.10.2018 • Consilium infectiologique le 27.09.2018 (Prof. X) Insuffisance rénale aiguë AKIN 2 le 29.09.2018 Hyperkaliémie Globe vésical le 29.09.2018 Status post-appendicectomie. Status post-hystérectomie. Status post-AIT avec hémianopsie temporale droite le 02.09.15. Status post-pontage aorto-bifémoral à l'aide d'une prothèse sur les départs des artères fémorales superficielles et plastie épiploïque sur la partie proximale du pontage prothétique le 06.10.2015. Douleurs abdominales d'origine indéterminée le 29.07.2017. Fracture de l'apophyse distale du radius G fermée, immobilisation par plâtre A-B palmaire. Status post-appendicectomie. Status post-lombalgie simple le 08.02.2016. Status post-appendicite phlegmoneuse avec laparoscopie exploratrice le 04.05.2011. Status post-arthroscopie pour rupture du muscle biceps droit. Status post-appendicite phlegmoneuse avec laparoscopie exploratrice le 04.05.2011. Status post-arthroscopie pour rupture du muscle biceps droit. Status post-APP. Status post-2 accouchements par voie basse et 1 accouchement par césarienne. Status post-arrachement partiel de la terminaison du tendon bicipital à droite sur accident en août 2016 avec : • syndrome du sulcus ulnaris et du nervus interosseus postérieur. Status post-arthrite goutteuse du poignet gauche en 2015. Status post-exérèse de deux lipomes en mai 2016. Status post-arthroscopie avec réinsertion du supra spinatus, infra spinatus et sous scapularis et ténotomie et ténodèse du LCB à l'épaule droite le 16.11.2017. Status post-arthroscopie de l'épaule droite avec ténotomie ténodèse du tendon du LCB avec suture des intervalles des rotateurs (sous-scapulaire) + décompression du nerf médian à droite le 22.02.2018. Tendinite des fléchisseurs main droite. Status post-arthroscopie de l'épaule droite, ténodèse du long chef du biceps et réinsertion du sus-épineux le 23.11.2017. Status post-arthroscopie de l'épaule droite, ténodèse du long chef du biceps, suture sus-épineux le 26.02.2018 d'une lésion traumatique de la coiffe des rotateurs. Status post-arthroscopie de l'épaule gauche, ténodèse du long chef du biceps, suture sous-épineux, sous-scapulaire le 14.09.2017 sur accident également du 23.08.2017. TCC avec fracture de l'articulation temporo-mandibulaire droite. Fracture de l'os tympanal droit. Status post-arthroscopie de l'épaule gauche avec ténotomie ténodèse du long chef du biceps et réinsertion à ciel ouvert du sous-scapulaire le 16.07.2018. Status post-arthroscopie de l'épaule gauche, refixation du Bankart osseux et ostéosynthèse de la grande tubérosité par plaque tiers tube épaule gauche sur fracture luxation le 28.01.2018, opération le 30.01.2018. Status post-arthroscopie du genou droit le 30.01.18 avec résection-régularisation de la corne postérieure et moyenne du ménisque interne sur : • déchirure de la corne postérieure et moyenne du ménisque interne. Tendinite au niveau du tendon quadricipital à gauche. Status post-arthroscopie du genou gauche avec : • suture de la corne postérieure du ménisque externe par 3x Fastfix et résection-régularisation d'un flap de 5% de la corne postérieure du ménisque externe le 08.08.2018 sur lésion en anse de seau du ménisque externe, corne postérieure, genou gauche. Status post-arthroscopie du genou gauche en mars 2008 pour lésion méniscale. Status post-néphrolithiase il y a 20 ans. Idées suicidaires dans un probable contexte de dépression. Syndrome grippal avec décompensation asthmatique. Status post-arthroscopie du genou gauche le 04.09.2018 avec : • résection-régularisation de la corne antérieure du ménisque externe. Status post-arthroscopie du genou gauche le 09.10.18 avec : • plastie du LCA. Status post-arthroscopie épaule droite, acromioplastie, résection AC et re-suture en Mini-open du sus-épineux sur conflit sous-acromial droit avec rupture partielle du sus-épineux dans un contexte de réinsertion du sus et sous-épineux et ténotomie ténodèse du long chef du biceps le 03.06.2013. Status post-arthroscopie épaule droite, ténotomie et ténodèse du long chef du biceps et suture du sus et sous-épineux le 21.06.2018. Status post-arthroscopie épaule gauche avec ténotomie arthroscopique, ténodèse et réinsertion Mini-open du sus-épineux, résection de l'AC épaule gauche le 12.06.2018. Status post-arthroscopie épaule gauche, ténotomie et ténodèse du long chef du biceps et réinsertion du sus-épineux le 12.06.2018. Status post-réinsertion du sus-épineux, ténotomie ténodèse du long chef du biceps à droite le 11.09.2014. Status post-arthroscopie et acromioplastie épaule droite sur conflit sous-acromial épaule droite, le 27.10.2011. Lésion sus-épineux traumatique épaule droite, datant du 13.12.2011. • AS diagnostique et ostéosuture insertion sus-épineux (OP le 30.01.2012). Status post-arthroscopie genou droit avec : • débridement cartilagineux condyle interne. • régularisation corne antérieure ménisque interne. Ostéotomie fémorale de varisation, ouverture externe correction 10°. Micro-fractures trochlée. Plastie en Z du rétinaculum externe. Ostéophytectomie supra-patellaire, le 17.04.2018. Status post-arthroscopie genou droit du 10.10.18 au Centre médico-chirurgical de Nyon. • non compliqué. Status post-arthroscopie genou droit le 11.07.2018 avec : • résection partielle du ménisque interne sur lésion ménisque interne type flap de la corne postérieure et zone intermédiaire et lésion partielle du LCA. Status post-arthroscopie genou gauche le 14.08.2018 avec : • plastie du LCA par tendon quadricipital sur re-rupture plastie du LCA. Status post-AS genou gauche le 17.05.2017 avec : • méniscectomie partielle interne et régularisation corne postérieure et moyenne du ménisque interne. Status post-AS genou gauche avec : • plastie de reconstruction du LCA par DIDT, • suture méniscale interne 3x all-inside, 1x outside-in le 24.05.2016 sur déchirure du LCA genou gauche et lésion en zone rouge de la corne postérieure du ménisque interne genou gauche. Status post-arthroscopie genou gauche le 18.09.2018 avec : • plastie du LCA par DIDT. Status post-arthroscopie genou gauche le 28.08.2018 avec : • résection-régularisation corne moyenne ménisque interne sur fragment méniscal luxé ménisque interne, corne moyenne le 18.06.18. Status post-arthroscopie poignet gauche, débridement TFCC en 2007. Status post-ré-arthroscopie poignet gauche et re-débridement TFCC le 02.06.10 pour récidive de lésion TFCC. Status post-accident (moto) le 14.05.2011 avec : • lésion LCA, MCL et corne postérieure du ménisque interne • TC et PC de quelques secondes et amnésie circonstancielle • plaie de 2 cm au-dessus de l'arcade sourcilière droite • plaie de 2 cm au niveau de la pommette à droite • différentes dermabrasions au niveau du visage • dermabrasions au niveau du genou droit avec contusion, versus lésion ligamentaire. Déchirure LCA genou droit • status post suture d'une lésion de la corne postérieure du ménisque interne genou droit le 28.02.2012. • AS diagnostique genou droit, ablation corps libres intra-articulaires, plastie LCA DIDT D (prélèvement DIDT D) OP le 02.05.2012. Fissure anale à 9h en PG le 24.07.2018. Microhématurie asymptomatique 18.09.2018. Anémie normochrome normocytaire avec Hb à 122 g/l le 27.09.18. • dans le contexte d'une spoliation digestive sur fissure anale • colonoscopie effectuée en 2016, contrôle à 7 ans. Diverticulite sigmoïdienne 2a le 06.10.2018. Status post-arthroscopie, ténotomie ténodèse du LCB + resuture du sous-scapulaire, sus et sous-épineux le 16.11.2017 dans le cadre d'une fracture complète traumatique de la coiffe des rotateurs avec luxation du long chef du biceps. Status post-ostéosynthèse de la malléole interne le 08.11.2017. Tendinopathie corporéale d'Achille à droite. Status post-arthroscopies bilatérales. Status post-pattelectomie latérale sagittale rotule droite et microfractures pour conflit fémoro-patellaire latéral. Status post-AS genou G avec : • plastie de reconstruction du LCA par TQ le 13.09.2017 sur : Déchirure LCA genou G le 25.04.2017. Status post-athérectomie de l'artère carotidienne gauche en 2005. Traumatisme crânien avec hématome sous-dural frontal en 2009. Status post-AVC occipital latéral. Flutter auriculaire paroxystique avec réaction ventriculaire rapide. Syncopes récidivantes (4 épisodes depuis 2010/2015). • bloc atrio-ventriculaire I et II intermittents. • pacemaker. Pneumonie basale gauche le 21.01.2016. Status post-appendicectomie. Status post-mise en place d'une PTH droite. Status post-cervicotomie latérale gauche pour diverticule œsophagien il y a 10 ans. Status post-AVC ischémique pariétal droit dans la région centrale datant du 03.03.2018 avec occlusion complète de la carotide interne droite dès son origine jusque dans sa position supraclinoïdienne. Accident ischémique transitoire le 13.02.2018 (Portugal) non séquellaire. Candidose de l'oreille gauche traitée en novembre 2017 par antibiothérapie. Probable bronchite virale le 29.07.2015. Insuffisance respiratoire aiguë sur atélectasie basale gauche probablement surinfectée le 25.04.2015. Traumatisme thoracique suite à une chute accidentelle le 06.04.2015 avec : • fractures costales gauches • hémothorax • thoracotomie avec drainage thoracique le 09.04.2015 (au Portugal). Tuberculose pulmonaire à l'âge de 17 ans. Embolies pulmonaires en 1996 et 2013. Péritonite aiguë sur diverticule perforé en 1997. Sigmoïdectomie pour diverticulose suivie d'une hémorragie massive en 1997. Hémorragie digestive basse massive sous anticoagulation pour fibrillation auriculaire en 2006. Colectomie du côlon restant, iléo-recto-stomie termino-latérale, adhésiolyse étendue et cure de deux hernies cicatricielles en 2006. Prothèse totale de la hanche (ablation) post-transplantation. Talalgie plantaire en 2002, récidive en 2005. Choc cardiogénique sur fibrillation auriculaire rapide et septique sur gastro-entérite en 2010. Status post-pneumonie postéro-basale droite le 16.03.2018. Status post-AVC ischémique temporo-occipital gauche avec hémianopsie homonyme droite et parésie faciale gauche d'origine probablement cardio-embolique le 05.06.2015. Status post-annuloplastie de la valve mitrale en 2006. Status post-cure de hernie inguinale dans l'enfance. Status post-appendicectomie dans l'enfance. Status post-Bankart arthroscopique et remplissage épaule droite le 08.03.2018 sur instabilité antérieure avec luxation récidivante. Status post-arthroscopie de l'épaule gauche et stabilisation par Latarjet le 17.05.2018 pour une instabilité antérieure avec luxation récidivante. Status post-Burn out il y a 2 ans. Probable fécalome rectal. Status post-bypass gastrique avec cholecystectomie en 2014. Status post-bypass gastrique en 2009. Status post-bypass gastrique en 2009. Status post-bypass gastrique proximal avec anse alimentaire antécolique et cholecystectomie en 2015. Status post-hystérectomie en septembre 2018. Status post-2 césariennes. Status post-opération du coude. Status post-ligatures des trompes en 2014. Chute de sa hauteur avec traumatisme crânien et perte de connaissance avec plaie superficielle de 2 cm de longueur au niveau occipitale gauche. Tentamen médicamenteux le 19.08.2017 avec : Imovane 150 - 225 mg, Fluoxetin 400 mg, Trittico 1500 - 4500 mg, Relaxane 20 cp. Status post-calculs rénaux gauches à deux reprises. Status post-RTUV à 2 reprises et RTUP à 1 reprise. Status post-calculs urinaires. 1 césarienne, 1 accouchement par voie basse, 3 fausses-couches. Cystite compliquée en 09.2014. Hystérectomie totale en 02.2017. Status post-cancer de la prostate en 2009, traité par radiothérapie et hormonothérapie. Status post-résection transurétrale de la vessie en 2011 pour tumeur papillaire de la vessie pT1. Status post-fracture styloïde radiale à droite. Status post-suspicion de fracture occulte du scaphoïde à droite. Status post-contusion thoracique droite en 2011. Status post-Adénocarcinome moyennement différentié sigmoïdien pT1 pN0 (0/21) V1 R0 G2 avec sigmoïdectomie par laparotomie en 06.2013. Fermeture d'iléostomie en septembre 2013. Status post-drainage d'hématome surinfecté au niveau de la fermeture d'iléostomie septembre 2013. Tumeur de la vessie. Prostatectomie transurétrale (TURP) et RTUV le 15.11.2013. Douleur thoracique, le 10.03.2018. • DD NSTEMI, DD Pneumonie, DD musculaire. Status post-cancer du sein sous traitement anti-hormonal. Status post-carcinome du sein droit diagnostiqué et traité en 2004 (tumorectomie, lymphadénectomie). Status post-carcinome épidermoïde de la lèvre inférieure droite cT2 cN0 cM0 G2 Stade II avec ms/p radiothérapie avec brachythérapie HDR avec 36Gy du 31.8.2015 au 04.09.2015.Status post-carcinome épidermoïde de la lèvre inférieure droite cT2 cN0 cM0 G2 stade II avec status post-radiothérapie avec brachythérapie HDR avec 36 Gy du 31.08.2015 au 04.09.2015. HTA. Eczéma. Status post-cautérisation de l'utérus au Daler chez le Dr. X. Obésité de grade II selon l'OMS avec BMI à 38,2 kg/m2 (113 kg ; 172 cm). Bypass gastrique par laparoscopie le 20.03.2017. Status post-CCK. Status post-infection paradentaire mandibulaire droite, molaire 3. s/p zona du V1 droit. Status post-césarienne. Status post-césarienne en 2015. Ostéosynthèse de la cheville gauche avec pose de matériel d'ostéosynthèse il y a 10 ans. Césarienne élective itérative chez une patiente de 28 ans 2 gestes devenue 2 pares le 21.06.2018. Status post-césarienne, 2002, Portugal, M, 3620 g, échec de provocation à terme, enfant avec Syndrome d'Asperger. Status post-césarienne, 2004, Portugal, M, 2500 g. Status post-césarienne élective bi-itérative chez une patiente de 43 ans, 3 gestes devenue 3 pares à 38 4/7 semaines d'aménorrhée le 27.07.2017. Status post-changement de PTG à droite en un temps avec implantation d'une Balansys révision avec ostéotomie de la TTA le 05.09.2018 pour : • descellement aseptique PTG. Status post-changement valve aortique avec bioprothèse en 2008. Status post-pancréatite biliaire en 2008 et cholécystite lithiasique. Status post-hystérectomie vaginale, avec colporraphie antérieure avec fixation sacrospinale à D en 2001. Status post-chirurgie de la colonne vertébrale en 2011. Plaie avec section complète de la branche superficielle du nerf radial du poignet gauche sur accident du 18.05.2015, avec mise en place d'un Neurotube 3 mm. Infection urinaire le 11.10.2015. Orchi-épididymite droite à E. coli. Status post-cholangite avec pancréatite aiguë sur maladie lithiasique vésiculaire avec : • status post-cholécystite aiguë traitée conservativement en juillet 2018. Status post-cholécysectomie en 1990. Status post-appendicectomie et péritonite aiguë en 1976. Status post-opération de la cheville en 1975. Status post-cholécystectomie en 1999. Status post-cure hernie inguinale droite en 1999. Status post-résection antérieure basse pour adénocarcinome recto-sigmoïdien et radiothérapie adjuvante en 2000. Status post-mise en place de prothèse de la hanche droite en 2008 (Dr. X). Status post-sub-iléus grêle en février 2008. Status post-subiléus sur adhérence le 28.12.2017. Status post-cholécystectomie en 1999. Status post-cure hernie inguinale droite en 1999. Status post-résection antérieure basse pour adénocarcinome recto-sigmoïdien et radiothérapie adjuvante en 2000. Status post-mise en place de prothèse de la hanche droite en 2008 (Dr. X). Status post-sub-iléus grêle en février 2008. Status post-subiléus sur adhérence le 28.12.2017. Décompensation cardiaque gauche probablement sur progression de la cardiopathie ischémique, 10.10.2018. • FEVG 30%. • Suivi par Dr. X. ECG : pas de modification du segment ST. Pas de trouble du rythme. Laboratoire 10.10.18 : Troponines H0 : 23 ng/L, H+2 : 22 ng/L. NT proBNP 2567. Rx thorax : signes de surcharge de la vascularisation pulmonaire. Cardiomégalie. Pas d'épanchements pleuraux. Attitude : • Majoration ttt anti-angineux 18.10.18 : Deponit patch 20 mg sur la journée, Bisoprolol 7.5 mg/j. • Selon évolution clinique, ad coronarographie CAVE fonction rénale. Douleur paravertébrale G niveau D6-D7, 22.10.18. Etiologie musculo-squelettique DD arthrose. Antalgie. Physiothérapie. Suivi clinique. Insuffisance rénale aiguë AKIN III sur chronique sévère G3b (GFR habituel environ 30 ml/min) d'origine mixte probable, 10.10.18-22.10.18. DD : • pré-rénale / cardio-rénale. 10.10.18 : GFR 24 ml/min, Creat 264 umol/L, Fe Urée 32.3 %. Urotube 10.10.18 : pas de germes. Stop Comilorid. Suivi poids et fonction rénale aux 48 h. Stop Metformine, introduction Januvia 25 mg 1x/j le 16.10.18. Encéphalopathie myoclonique d'origine multifactorielle le 23.10.2018. • toxico-métabolique et médicamenteuse (Lyrica). Urée 13.1 (22.10.18), Ammonium sp (25.10.18), glycémies bien contrôlées. Stop Lyrica le 24.10.18. Suivi clinique. Status post-cholécystectomie en 2013. Status post-cholécystectomie et appendicectomie en 1973. Antécédents de cancer de la prostate cT3b cNo cMo, Gleason 9 (4+5) avec radiothérapie du 07.01.2015 au 27.02.2015 avec hormonothérapie débutée novembre 2014. Iléo-colonoscopie 4.01.2017 (Cabinet Balsiger, Seibold et Partner) pour rectorragie importante : résection polype côlon ascendant (adénome tubuleux avec dysplasie épithéliale/néoplasie intraépithéliale de bas grade), résection polype côlon descendant (adénome tubuleux avec dysplasie épithéliale/néoplasie intraépithéliale de bas grade), légère inflammation au niveau du sigmoïde, hémorroïde stade 1 à 2. Iléus grêle mécanique avec saut de calibre sur brides et status adhérentiel imp. Laparotomie exploratrice, résection brides, adhésiolyse étendue, lavage abdominal en urgence le 23.07.2017. Sonde naso-gastrique du 22.07.2017 au 24.07.2017. Status post-cholécystectomie (2015). Status post-cholécystectomie. Opération des ligaments croisés du genou gauche en juillet 2006. Hernie discale L4-L5 gauche 09.2015 : • douleurs paravertébrales d'origine musculo-squelettiques le 03.09.2016. Douleurs flanc droit d'origine indéterminée le 13.04.2018. Status post-thrombophlébite superficielle membre inférieur gauche. Hypertension artérielle mal traitée. Hyponatrémie hypoosmolaire à 121 mmol/l symptomatique sur SIADH médicamenteux le 07.09.2018 avec : • NIHSS à 9 le 07.09.2018. • Dysarthrie, état confusionnel. • CT Time is Brain le 07.09.2018 (Dr. X) : Pas de lésion ischémique ou hémorragique. Calcification/sténose artère vertébrale gauche <50 %. • Avis neurologique (Dr. X) : Transfert à Inselspital pour compléter le bilan avec IRM. • EEG et IRM à l'Inselspital : dans la norme. Globe vésical le 07.09.2018. Pose de sonde urinaire le 07.09.2018 : 500 ml. Retrait le 09.09 avec bonne reprise de la diurèse. Symptomatologie mal systématisée depuis environ 2 ans avec : • Nausées matinales, diarrhées régulières, fatigue, perte de 10 kg en 1 an. • Sensation de vertiges/malaise/nausées matinales récidivants associée à une hypoacousie, acouphènes, céphalées. • Notion de possible maladie de Ménière. • Bilan ORL (Dr. X) et bilan cardiologique (Dr. X) dans la norme en ambulatoire. • Consilium ORL 30.10.2017 : pas d'étiologie retrouvée. • Nombreuses investigations ambulatoires sans étiologie retrouvée. Organisation d'une consultation diététique en ambulatoire, sur demande de la patiente. Instauration de soins à domicile 2x/sem. Status post-cholécystectomie. Polyarthralgies. Status post-cholécystectomie. Status post-cure d'hernie ombilicale asymptomatique par fermeture directe. Status post-cholécystectomie. Status post-fracture du radius gauche à 2 reprises. Fracture de la branche ischio-pubienne gauche le 26.03.2013. Status post-cholécystectomie. VPPB. Syncope post-prandiale d'origine vagale. Status post-cholécystectomie. VPPB. Syncope post-prandiale d'origine vagale. Status post-cholécystite aiguë le 13.09.2018. • Drainage percutanée de la vésicule biliaire le 14.09.2018, encore in situ. • Drain intra-abdominal pour liquide péri-vésiculaire du 14.09.2018 au 21.09.2018. • Culture : E. Avium, E. Faecalis, E. Coli. • Ceftriaxone et Metronidazole du 13.09.2018 au 15.09.2018. • Meronem du 15.09.2018 au 16.09.2018. • Co-Amoxicilline du 16.09.2018 au 24.09.2018. Status post-cholécystite en juillet 2018. Status post-cholécystite en juillet 2018. Status post-cholangite avec pancréatite aiguë sur maladie lithiasique vésiculaire avec : • status post-cholécystite aiguë traitée conservativement en juillet 2018.• Cholécystectomie avec cholangiographie peropératoire le 05.10.2018 • Rocéphine et Métronidazole du 06.10.2018 au 10.10.2018 puis Ciproxine et Flagyl jusqu'au 13.10.2018 Status post-cholécystite en juillet 2018. Status post-cholangite avec pancréatite aiguë sur maladie lithiasique vésiculaire avec : • status post-cholécystite aiguë traitée conservativement en juillet 2018. • cholécystectomie avec cholangiographie peropératoire le 05.10.2018 • Rocéphine et Métronidazole du 06.10.2018 au 10.10.2018 puis Ciproxine et Flagyl jusqu'au 13.10.2018 Status post-chute à vélo le 14.10.2018. Suture de la plaie sous-unguéale avec 5 points résorbables et remise de l'ongle en place avec 2 points en matelas, 1 point simple pour recoller le lambeau, le 14.10.2018 à l'hôpital de Martigny en Valais. Traitement antibiotique par Co-Amoxicilline durant 7 jours. Rx main gauche : impossibilité d'accéder aux images radiographiques réalisées le 14.10.2018 à l'hôpital de Martigny, téléphone effectué avec le médecin-assistant Dr. X. Avis orthopédique (Dr. X). Poursuite de l'antibiothérapie comme prescrit. Contrôle clinique et pansement de la plaie à 48 heures soit chez le médecin traitant si non disponible, contrôle au secteur ambulatoire des urgences. Pas de suivi orthopédique de la fracture. Ablation des fils à J7 et J10 chez le médecin traitant. Patient n'a pas de médecin traitant car en transition de ses 16 ans et ne peut plus voir son pédiatre. Conseils pour trouver un médecin traitant. Rinçage et désinfection de la plaie avec aspect propre. Pansement Adaptic digit. Si signes de péjoration (expliqués au patient), consulter en urgence. Status post-colique néphrétique dans le passé Status post-césarienne Status post-colique néphrétique gauche 09/2010. Status post-hernie cicatricielle sur laparotomie médiane. Status post-hystérectomie. Status post-ablation fibrome utérin. Status post-gravidité extra-utérine 2x. Status post-césarienne 1987. Status post-laparotomie médiane pour APP perforée 1984. Suspicion de passage d'un calcul néphrétique gauche en 2010. Hémorragie conjonctivale de l'œil droit. Poursuite des gouttes contre la conjonctivite allergique (éviter de frotter l'œil), protection contre le soleil. Status post-coliques biliaires récurrentes. Status post-ablation des amygdales. Status post-opération du genou. Status post-appendicectomie. Pseudo-vertiges avec céphalées. Sinusite récidivante. Status post-coliques biliaires récurrentes. Status post-ablation des amygdales. Status post-opération du genou. Status post-appendicectomie. Pseudo-vertiges avec céphalées. Sinusite récidivante. Status post-colite pseudo-membraneuse en mars 2012 Status post-thrombose veineuse profonde du MIG avec embolie pulmonaire en 1997 Nécrose cutanée face dorsale P1 D2 main D sur abcès sous-cutané après piqûre d'abeille Débridement, biopsies et drainage face dorsale P1 D2 main D (OP le 09.08.2013) Thrombose veineuse profonde de la veine fémorale droite (découverte fortuite au CT-scan du 24.08.2012) Status post-colite pseudo-membraneuse en mars 2012 Status post-thrombose veineuse profonde du MIG avec embolie pulmonaire en 1997 Nécrose cutanée face dorsale P1 D2 main D sur abcès sous-cutané après piqûre d'abeille Débridement, biopsies et drainage face dorsale P1 D2 main D (OP le 09.08.2013) Thrombose veineuse profonde de la veine fémorale droite (découverte fortuite au CT-scan du 24.08.2012) Status post-colonoscopie 2013 : deux polypes dans le côlon Status post-PTG droit Status post-prostatectomie radicale Status post-appendicectomie Status post-confection d'une fistule AV prothétique huméro-céphalique au membre supérieur gauche en novembre 2006, suivi de dissection artérielle et occlusion de l'artère humérale, ischémie subaiguë du membre supérieur gauche avec : • ablation de la fistule en 11/2006. • confection de la fistule radio-céphalique selon Brescia-Cimino avant-bras gauche le 06/2007. • fermeture de la fistule en mars 2009 sur syndrome de vol et nécrose du pouce gauche. • confection d'une fistule artério-veineuse du MSD de type Brescia-Cimino en 04/2009. Status post-AVC en 05/2006 avec hémisyndrome moteur gauche. Status post-lymphocèle de la face antéro-médiale de la cuisse droite développée suite au prélèvement de la veine saphène interne en 06/2008 en vue d'un pontage huméro-huméral gauche. Masse de la paroi postéro-latérale gauche de la vessie et élargissement prostatique avec polylobulation et calcification partielle. Status post-cure de hernie discale L3-L4. Status post-appendicectomie. Status post-opération des ménisques du genou droit. Ichtyose vulgaire. Fracture de PII du gros orteil droit en 2010. Petite nécrose face dorsale P2 O4 à gauche sans évidence clinique de surinfection en février 2015. Décompensation cardiaque à prédominance droite d'étiologie indéterminée en février 2015. Fracture du plancher orbitaire gauche traitée par ostéosynthèse avec PDS le 27.02.2015 (Dr. X). Oligurie chez patient allogreffé rénal en 2012 au CHUV : • probablement sur faible prise hydrique. Sédiment. Laboratoire. US greffon rénal (rapport oral, Dr. X) : pas de dilatation pyélique, bonne différenciation cortico-médulaire, pas de thrombose veineuse. Présence d'une possible dilatation urétérale gauche au contact de la vessie déjà décrite et présente en 2010. Status post-contusion de l'olécrane coude droit. Status post-entorse de la cheville gauche le 05.11.2012. Status post ponction d'un kyste ovarien D en 2013 Tendinite du pied D Entorse légère cheville G le 6.09.2016 Douleurs abdominales : DD sur ovulation ; dans le contexte de diarrhées Status post-contusion épaule droite en mai 2018. Actuellement : tendinite du long chef du biceps. Status post-conversion d'une hémiprothèse de l'épaule gauche en prothèse inversée le 02.02.2015. Cervicobrachialgies gauches d'origine indéterminée avec hypoesthésie de la main gauche et perte de la musculature intrinsèque. Arthropathie AC gauche. Status post-coronarographie et angioplastie le 14.06.2011 : • maladie coronarienne monotronculaire avec sténose importante au niveau de la coronaire droite moyenne • sténose aortique sévère Idéation suicidaire avec tentamen médicamenteux Infection de la plaie de sternotomie le 22.08.2018 Traitement par Clindamycine 300 mg 3x/j du 22 au 28.08.2018 car allergie à la pénicilline Anémie normochrome avec tendance à la macrocytose post-opératoire et sur déficit folique, 12.09.2018 Status post-correction de cryptorchidie gauche (2008). Status post-crise d'angoisse dans le cadre d'un burn-out suite à des harcèlements sexuels physiques et verbaux, le 08.03.2012. Status post-crossectomie et stripping des grandes veines saphènes en 1998 et 2000 Status post-hystérectomie totale en 2013 pour une endométriose et un fibrome Status post-cure de cryptorchidie dans l'enfance. Status post-extractions dentaires sur caries il y a 5 ans Fracture de l'extrémité distale du radius en 06.2016 avec traitement conservateur. Plaie en regard de la métacarpophalangienne, face dorso-radiale de l'index droit le 07.10.2017. Status post-cure de doigt à ressaut au niveau du dig III main droite. Suspicion de syndrome du tunnel carpien à G, pauci symptomatique Status post-cure de hernie discale et décompression (niveau non connu), il y a 25 ans. Status post-appendicectomie. Double hernie inguinale droite. Kyste scrotal droit (au départ de la vaginale testiculaire). Globe vésical post-opératoire dans un contexte d'hyperplasie de la prostate avec syndrome irritatif (suivi par le Dr. X) le 24.09 et le 28.09.2015. Prostatite traitée par antibiotique à la Clinique X en juillet 2015. Candidose oro-pharyngée. Hématome de paroi abdominale le 28.09.2015 avec suspicion de surinfection. Status post-cure de hernie discale et décompression (niveau non connu), il y a 25 ans. Status post-appendicectomie. Double hernie inguinale droite. Kyste scrotal droit (au départ de la vaginale testiculaire). Globe vésical post-opératoire dans un contexte d'hyperplasie de la prostate avec syndrome irritatif (suivi par le Dr. X) le 24.09 et le 28.09.2015. Prostatite traitée par antibiotique à la Clinique Cécil en juillet 2015. Candidose oro-pharyngée. Hématome de paroi abdominale le 28.09.2015 avec suspicion de surinfection. Status post-cure de hernie discale L4-L5 en 2000. Fracture-tassement plateau supérieur de L2 en 2007. Fracture-tassement cervicale anamnestique. Status post-cure de hernie inguinale droite. Status post-résection d'un spinaliome joue gauche. Status post-cure de hernie inguinale G en 1977. Status post-cure de hernie discale D (niveau inconnu) en 1986. Status post-infarctus du Myocarde avec pose de 2 stents en 2010. Status post-cure de récidive de hernie inguinale G par TEP en 2015. Status post-contusion de la hanche D le 22.09.2017. Status post-cure de hernie lombaire L4-L5. Entorse de cheville droite avec lésion du ligament talo-fibulaire antérieur. Status post-cure de hernie ombilicale opérée dans l'enfance. Status post-arthroscopie d'un genou il y a 25 ans. Status post-drainage d'abcès périanal en 2006. Status post-épisodes de tachycardie investigués en cardiologie en 2012. Cholécystolithiase symptomatique le 26.01.2014. Cholécystectomie par laparoscopie convertie en laparotomie le 29.01.2014. Status post-cure de hernie ombilicale. Plaie profonde au niveau de la lèvre supérieure. Status post-cure de hernies inguinales gauche et droite, en 2006 et 2007. Le 16.01.2013, Dr. X : RTUP. Status post-cure de rétrognathisme. Status post-appendicectomie. Status post-cure de tunnel carpien à droite et cure de doigt à ressaut au IV rayon à D le 23.08.2018. Status post-cure de tunnel carpien D le 11.06.2018. Syndrome de tunnel carpien G. Épicondylopathie huméri-ulnaris et irritation du nerf cubital au coude D. Status post-cure de tunnel carpien droite et cure de doigt à ressaut dig IV à droite le 03.07.2018. Dig III à ressaut à gauche. Trouble somatoforme douloureux. Syndrome d'apnée du sommeil. Obésité. Diabète type II. Diverticulite sigmoïdienne. Hernie discale D8-D9. Protrusion L5-S1. Tendinite calcifiante du sus-épineux en 2003. Status post-cure de tunnel carpien et ablation d'un kyste au poignet D le 08.05.2018. Status post-cure de tunnel carpien G le 12.06.2018. Status post-cure de tunnel carpien gauche. Status post-cure de tunnel carpien gauche le 28.11.2017. Nucalgies chroniques sur probable kyste facettaire C6-C7 D1 sans compression radiculaire. Migraine chronique. Status post-cure d'hallux valgus D en 2017. Status post-cure de orteil en marteau à G en 2017. Status post-TURP en 2015. Status post-PTH D en 2010. Status post-arthroscopie du genou G en 2006 avec ré-arthroscopie en 2008. Status post-cure d'hernie inguinale bilatérale. Fracture du fémur gauche opérée. Status post-cure d'hernie inguinale il y a 17 ans. Status post-cure d'hernie inguinales indirectes bilatéraux en 2016 par TEP. Status post-cure d'hydrocèle gauche. Abcès testiculaire gauche, 2017. Polypes, fissure et hémorroïdes, 2017. Hématome scrotal, 2017. Status post-cure d'un kyste sacro-coccygien. Varicelle adulte le 30.04.17. Status post-cure d'un kyste sacro-coccygien. Varicelle adulte le 30.04.17 avec radiographie thorax face-profil, laboratoire, sérologies VZV, frottis de Tzanck, PCR VZV. Valacyclovir per os pendant 5 jours. Status post-cure hernie inguinale des deux côtés. Infection urinaire simple 10.05.2011. Status post-cures de hernies inguinales gauche et droite, en 2006 et 2007. Coprostase. Status post-curetage. Status post-appendicectomie. Constipation chronique. État d'angoisse dans un contexte de troubles bipolaires, sans idée suicidaire ni élément psychotique le 12.10.2015. Dépression bipolaire le 30.07.2017. Suspicion de toxicité du lithium le 09.06.2018. Status post-cyphoplastie L1 et fixation percutanée par longitude le 28.11.2011 sur fracture L1 type B. AMO système longitude (OP le 27.08.2012). Abcès de 2x3 cm de la base de l'hallux droit le 10.06.2017. Douleur thoracique d'origine indéterminée le 25.04.2018 avec : • score de PERC : 0 point • score de Grace : 65 points. Status post-cyphoplastie L2. Status post-ostéosynthèse d'une fracture du plateau tibial gauche. Status post-plastie tubaire des trompes de Fallope. Douleurs thoraciques d'origine musculo-squelettique. Hyper réactivité bronchiale le 19.06.2017. • CT-scan thoracique le 21.06.2017 : minuscule zone de fibrose postéro-basale des deux côtés et de discrets signes d'emphysème. • Fonctions pulmonaires complètes du 14.07.2017 : absence de trouble ventilatoire obstructif, ainsi que de trouble ventilatoire restrictif, capacité de diffusion du CO normale, gazométrie mettant en évidence une hyperventilation alvéolaire légère avec une hypocapnie à 3,7 kPa sans hypoxémie. • Pas de BPCO. • Suspicion d'asthme bronchique au vu du test de provocation au Mannitol, est pathologique avec diminution significative du VEMS après 40 mg de Mannitol. Status post-débridement d'une plaie face dorsale de l'IPP de l'index gauche avec biopsie pour une infection Staphylocoque lugdunensis le 06.06.2018. Status post-décollement du corps vitré. Status post-décompensation cardiaque gauche dans un contexte infectieux en novembre 2010. Status post-traumatisme crânien sans perte de connaissance avec plaie du cuir chevelu en 2011. Status post-suspicion de pneumonie acquise en communauté, sans foyer radiologique en novembre 2011. Surinfection pulmonaire d'une infection virale des voies aériennes supérieures le 16.01.2012. Chute avec traumatisme crânien sans perte de connaissance le 06.04.2015. Plaie de l'index de la main gauche, en regard de l'articulation interphalangienne distale et arrachement de la plaque palmaire le 06.04.2015. Entorse stade I le 06.04.2015. Status post-décompensation cardiaque gauche dans un contexte infectieux en novembre 2010. Status post-traumatisme crânien sans perte de connaissance avec plaie du cuir chevelu en 2011. Status post-suspicion de pneumonie acquise en communauté sans foyer radiologique en novembre 2011. Surinfection pulmonaire d'une infection virale des voies aériennes supérieures le 16.01.2012. Chute avec traumatisme crânien sans perte de connaissance le 06.04.2015. Plaie de l'index de la main gauche, en regard de l'articulation interphalangienne distale et arrachement de la plaque palmaire le 06.04.2015. Entorse stade I le 06.04.2015. Status post-décompensation diabétique cortico-induite le 30.10.2013. Status post-prothèse totale de hanche gauche et droite en 2011. Status post-AVC sylvien gauche en 2008 avec hémisyndrome moteur facio-brachio-crural droit régressif. Status post-désensibilisation au pollen. Status post-hémorroïdes de stade II en 2012. Status post-amygdalectomie. Décompensation diabétique de type 2 secondaire à une corticothérapie le 10.08.2018. Status post-discectomie C5-C6 par voie antérieure G, mise en place d'une cage Tryptik 5x12 mm et fixation par plaque CSLP 18 mm avec 4 vis de 16 mm le 31.07.2017 pour une hernie discale C5-C6 G avec myélopathie clinique et radiologique. Status post-diverticulite sigmoïdienne aiguë en 2009. Status post-mini polype hyperplasique en 2010 dans le côlon. Status post-excision d'un carcinome basocellulaire et nodulaire de la glabelle. Status post-diverticulite sigmoïdienne de stade IIb selon Hansen-Stock en 2015. Anévrisme de l'aorte sous-rénal asymptomatique avec un diamètre maximal de 47 mm. • Athéromatose en périphérie de l'anévrisme, prédominant dans sa partie postérieure. • Dilatation régulière des axes iliaques communs ddc, mesurant jusqu'à 17 mm du côté gauche et 18 mm du côté droit • EVAR avec prothèse bifurquée de type Gore le 09.04.2018 Status post-douleur thoracique postérieure gauche d'origine musculo-squelettique. Status post-dépression sévère en 2008-2009. Dépression sévère avec idées suicidaires le 14.12.2013. Status post-douleurs abdominales hautes 5 ans après bypass gastrique par laparoscopie. • DD: probablement sur troubles du transit. Status post-douleurs thoracique probablement d'origine anxiogène le 25.03.2012. Status post-douleurs thoraciques gauches multi-investiguées (2 fois Riaz, 1 fois Inselspital) associées à une dyspnée d'origine X lors d'une séance de sport. Status post-douleurs musculo-squelettiques gauches avec probable hyperventilation le 14.05.2012. Status post-entorse légère de la cheville droite le 23.10.2013. Status post-contusion colonne cervicale le 23.10.2013. Status post-dorsalgies suite à l'hyperextension de la colonne le 12.01.2015. Dorsalgies suite à une chute le 28.04.2015. Status post-douleurs thoracique probablement d'origine anxiogène le 25.03.2012. Status post-douleurs thoraciques gauches multi-investiguées (2 fois Riaz, 1 fois Inselspital) associées à une dyspnée d'origine X lors d'une séance de sport. Status post-douleurs musculo-squelettiques gauches avec probable hyperventilation le 14.05.2012. Status post-entorse légère de la cheville droite le 23.10.2013. Status post-contusion colonne cervicale le 23.10.2013. Status post-dorsalgies suite à l'hyperextension de la colonne le 12.01.2015. Dorsalgies suite à une chute le 28.04.2015. Status post-douleurs thoraciques probablement d'origine anxiogène le 25.03.2012. Status post-douleurs thoraciques gauches multi-investiguées (2 fois Riaz, 1 fois Inselspital) associées à une dyspnée d'origine X lors d'une séance de sport. Status post-douleurs musculo-squelettiques gauches avec probable hyperventilation le 14.05.2012. Status post-entorse légère de cheville droite le 23.10.2013. Status post-contusion de colonne cervicale le 23.10.2013. Status post-dorsalgies suite à l'hyperextension de la colonne le 12.01.2015. Dorsalgies suite à une chute le 28.04.2015. Status poste plaie en regard de la 2ème articulation métacarpophalangienne, face palmaire, de 2 cm de longueur, superficielle. Status poste plaie superficielle arrondie de 4 cm palmaire ulnaire main gauche. Fracture du 5 ème métacarpe V gauche (OP le 14.07.2014) Ostéosynthèse par plaque. Probable cure de cryptorchidie dans l'enfance. Infection des voies aériennes supérieures avec sinusite bactérienne fronto-maxillaire bilatérale dans le cadre d'une probable sinusite chronique. Status post-embolie pulmonaire centrale le 21.12.2017 sous anticoagulation par Héparine de bas poids moléculaire, relais par Xarelto le 10.04.2018. Status post-suspicion d'hémorragie digestive haute à bas bruit en décembre 2017, avec: • Hémofecatests, Nexium, transfusion d'1 CE le 22.12.2017. Plaie superficielle du thénar gauche mesurant 3 cm de diamètre. Plaie profonde du pouce gauche para-unguéal palmaire ulnaire. Hyperplasie de la prostate avec rétention urinaire le 10.10.2017. Malnutrition protéino-énergétique modérée. Pneumothorax gauche après mise en place d'un drain PleurX le 27.10.2017. Probable hémorragie digestive basse dans un contexte d'anticoagulation le 29.04.2018 avec: • Embolie pulmonaire en décembre 2017 sous Xarelto. • Méléna depuis le 25.04.2018. • Anémie à 39 g/l microcytaire hypochrome. Gastroscopie le 30.04.2018: pas de source de saignement. Colonoscopie le 04.05.2018: examen non concluant, le caecum n'est pas atteint. Insuffisance rénale aigüe AKIN I d'origine pré-rénale le 29.04.2018. Erythème maculopapuleux diffus le 07.05.2018. • Secondaire à l'immunothérapie par Keytruda. Crise d'épilepsie généralisée sur 1er diagnostic le 1er août 2018. Infection urinaire basse le 17.08.2018: • chez un patient porteur d'une sonde à demeure dès le 28.06.2018. Décompensation d'un diabète NIR connu depuis 2008 chez un patient traité avec une cortico-thérapie systémique depuis le 01.08.2018. Bradycardie sinusale à 38 bpm asymptomatique le 03.08.2018. Status post-embolie pulmonaire de découverte fortuite sur le CT-Scan du 16.03.2016 et traitée par Eliquis jusqu'au 15.10.2016. Status post-cholécystectomie en 2014 pour cholécystite nécrosante. Status post-laparotomie exploratrice et résection du rectum pour nécrose et colostomie en fosse iliaque gauche le 02.05.2014. Status post-fermeture de la paroi le 06.05.2014. Status post-split-stomie iléale le 10.05.2014. Status post-rétablissement de la continuité le 17.12.2014. Iléus sur sténose de l'anastomose transverso-rectale basse le 12.03.2017. Le 15.03.2017, HFR Fribourg : recto-sigmoïdoscopie et dilatation de l'anastomose. Hypokaliémie à 3.5 mmol/l en janvier 2018. Status post-embolie pulmonaire en 2005. Status post-AVC en décembre 2005. Status post-hystérectomie pour fibrome le 24.11.05 à l'hôpital Daler. Status post-cure de tunnel carpien bilatéral, 2x à gauche, 1x à droite. Fracture de la phalange distale du 5ème rayon du pied gauche traitée conservativement en 2015. Status post-entorse du poignet droit à ses 18 ans. Status post-asthme dans l'enfance. Status post-épisode d'appendicite en janvier 2012. Entorse du ligament latéro-interne du genou gauche. Appendicite aiguë avec appendicectomie par laparoscopie en urgence le 24.12.2016. Status post-ERCP avec sphinctérotomie biliaire le 07.11.2014 (implantation d'un stent plastique 10 French/12 cm). Possible gastro-entérite virale le 10.12.2015. Diagnostic différentiel: paralytique dans contexte infectieux. Status post-cholestase d'apparition nouvelle avec dilatation des voies biliaires le 11.12.2015. Diagnostic différentiel: lithiase biliaire, cholangite. Status post sub-iléus le 11.12.2015. CT scan abdominal du 11.12.2015: épaississement des anses grêles et fine lame de liquide autour. Mucite post-chimiothérapie. Diagnostic différentiel: Gastrite/ulcère post-chimiothérapie. Iléus grêle sur probable status adhérentiel le 28.09.16 avec: • Feaces sign. • Dilatation des voies biliaires intra et extra-hépatiques chez patient avec cholécystectomie. • Diagnostic différentiel: cholédocholithiase, passage de calcul. Labo le 28.09.16: hyperbilirubinémie, CRP à 22 sans leucocytose.CT-scan abdominal le 28.09.16: dilatation des voies biliaires intra et extra-hépatiques et iléus grêle avec saut de calibre dans l'hypogastre Iléus grêle le 12.10.2016 dans le contexte d'un adénocarcinome du tiers supérieur du rectum et de la jonction recto-sigmoïdienne cT3 cN+ cM1a (foie) stade IVA avec actuellement: Progression tumorale ganglionnaire pelvienne, médiastinale et pulmonaire en décembre 2015, chimiothérapie palliative de type capécitabine (Xeloda) et bévacizumab (Avastin) du 21.01.2016 à maintenant. Iléus mécanique récidivant le 05.04.2018. Status post-ERCP avec sphinctérotomie biliaire le 07.11.2014 (implantation d'un stent plastique 10 French/12cm). Possible gastro-entérite virale le 10.12.2015. Diagnostic différentiel: paralytique dans contexte infectieux. Status post-cholestase d'apparition nouvelle avec dilatation des voies biliaires le 11.12.2015. Diagnostic différentiel: lithiase biliaire, cholangite. Status post sub-iléus le 11.12.2015. CT-scan abdominal du 11.12.2015: épaississement des anses grêles et fine lame de liquide autour. Mucite post-chimiothérapie. Diagnostic différentiel: Gastrite/ulcère post-chimiothérapie. Iléus grêle sur probable status adhérentiel le 28.09.16 avec: • Feaces sign • Dilatation des voies biliaires intra et extra-hépatiques chez patient avec cholécystectomie • Diagnostic différentiel: cholédocholithiase, passage de calcul. Labo le 28.09.16: hyperbilirubinémie, CRP à 22 sans leucocytose. CT-scan abdominal le 28.09.16: dilatation des voies biliaires intra et extra-hépatiques et iléus grêle avec saut de calibre dans l'hypogastre. Iléus grêle le 12.10.2016 dans le contexte d'un adénocarcinome du tiers supérieur du rectum et de la jonction recto-sigmoïdienne cT3 cN+ cM1a (foie) stade IVA avec actuellement: Progression tumorale ganglionnaire pelvienne, médiastinale et pulmonaire en décembre 2015, chimiothérapie palliative de type capécitabine (Xeloda) et bévacizumab (Avastin) du 21.01.2016 à maintenant. Iléus mécanique récidivant le 05.04.2018. Status post-érysipèle sur une cloque surinfectée de la plante du pied droit (non daté). Torticolis le 28.06.2016. Status post-excision kyste dorsal. Status post-opération pour varices. Status post-polypectomie au côlon il y a 2 années. Status post-exploration de plaie inter-digitale II et III main droite avec refixation du ligament inter-métacarpien, suture de la plaque palmaire dig II, suture artère digitale le 17.03.218. Status post-intervention de l'épaule gauche (probable Buté) par le Dr. X mi-juin 2018. Status post-exploration de plaie inter-digitale II et III main droite avec refixation du ligament inter-métacarpien, suture de la plaque palmaire dig II, suture artère digitale le 17.03.218. Status post-intervention de l'épaule gauche (probable Buté) par le Dr. X mi-juin 2018. Status post-extraction des dents de sagesse en 2009. Status post-accouchement par voie basse en 2009 à 41 2/7 semaines d'aménorrhée, après provocation. Naissance d'un enfant de sexe masculin pesant 3700g. Status post-fasciite plantaire (Sept 2017). Status post-hémi-thyroïdectomie (2005). Status post-appendicectomie compliqué par péritonite (1970s). Status post-fracture cheville opérée des 2 côtés (sans précision). Anémie hypochrome microcytaire sous investigation. Gastroscopie le 07.06.2018: serait normal. Méléna pendant 1 mois, stoppé spontanément la semaine dernière. Status post-fasciite plantaire (Sept 2017). Status post-hémi-thyroïdectomie (2005). Status post-appendicectomie compliqué par péritonite (1970s). Status post-fracture cheville opérée des 2 côtés (sans précision). Anémie hypochrome microcytaire sous investigation. Gastroscopie le 07.06.2018: serait normal. Méléna pendant 1 mois, stoppé spontanément la semaine dernière. Status post-fausse-couche, pas de curetage en mars 2013. Status post-stripping varices en février 2014 à l'Hôpital Daler. Multi-parité (11 enfants). Portage streptocoque B. Status post-fermeture de FOP en février 2011. Status post méningite dans l'enfance. Status post occlusion intestinale. Crise d'épilepsie tonico-clonique le 10.07.2014. Status post-fracture bimalléolaire de la cheville gauche type Weber B. Status post-fracture costale 7 und 8 Re 27.03.2016. Lombalgie non déficitaire. Status post-fracture de la clavicule gauche en 2003 et droite en 2010. Status post-fracture de la clavicule 2006. Status post-orchidectomie sous capsulaire en 2001. Status post-appendicectomie 1970. Hémorragie rétropéritonéale post-opératoire immédiate d'origine indéterminée le 25.09.2015. Laparotomie Second-look le 25.09.2015: pas de source identifiée. Soutien transfusionnel: 4 CE et 2 PFC en peropératoire le 25.09.2015 et 2 CE le 01.10.2015. Status post-fracture de l'avant-bras droit à l'âge de 12 ans, avec reprise pour cal vicieux, puis une deuxième fois sur nouvelle fracture. Status post-bursectomie à l'âge de 20 ans. Status post-bursite septique du coude droit à staphylocoque doré sensible à la Co-Amoxicilline. • 11.2011, Dr. X: bursectomie. • Bursite 24.11.2011, Dr. X, Dr. X: débridement, lavage, fermeture. Status post-fracture du bras droit. Status post-cellulite du nez. Status post-fascéite plantaire droite. Status post-entorse du genou droit. Status post-fracture du bras droit. Status post-cellulite du nez. Status post-fascéite plantaire droite. Status post-entorse du genou droit. Status post-fracture du condyle externe de l'humérus distal coude gauche. Méningite à 10 jours de vie. Plaie du menton de 2.5cm non transfixiante. Traumatisme crânien simple le 29.11.2014 avec hématome et dermabrasion du sommet du crâne. Vertige type tangage d'origine indéterminée. Status post-fracture du fémur à l'âge de 18 mois. Status post-fracture du poignet droit il y a 2 ans. Status post-épicondylite du coude droit. Status post-hystérectomie. Status post-appendicectomie. Status post-chirurgie hernie inguinale droite. Status post-chirurgie de la colonne L3-L4. Status post-ostéoporose juvénile. Status post-multiples opérations intra-abdominales: kyste ovarien avec perforation. Status post-fracture du poignet G en 1995, traitée conservativement. Status post-PTH G il y a 10 ans. Fracture communitive radius distal gauche et arrachement processus styloïde ulnaire AO type 23 C3. • Ostéosynthèse radius distal gauche par double voie d'abord palmaire dorsal, et cure de tunnel carpien. • Implantation d'une plaque palmaire APTUS 2.5 mm, plaque APTUS main 2.0 radialement et plaque APTUS main 2.0 en L dorsalement (OP le 20.10.2015). • Changement de vis et fermeture voie d'abord palmaire poignet gauche (OP le 26.10.2015). Fibrillation auriculaire intermittente à réponse ventriculaire rapide le 10.09.2018. Status post-fracture du poignet gauche en mars 2017. Status post-fracture jambe en 1998. Status post-fracture bras (conservateur, env 2005). Status post-fracture 5ème doigt droit. Status post-traumatisme des doigts il y a 3 ans avec perte des ongles des 3ème et 4ème doigt droits. Contusion thoracique droite. Status post-fracture plurifragmentaire sous-trochantérienne fémorale gauche le 27.06.2018 traitée par réduction ouverte et ostéosynthèse par PFNA long et 2 cerclages le 03.07.2018. Status post-fracture poignet gauche embrochée en 2015. Hypoacousie bilatérale appareillée. Cataracte opérée à gauche au printemps 2015. Status post-fracture poignet gauche embrochée en 2015. Hypoacousie bilatérale appareillée. Cataracte opérée à gauche au printemps 2015. Status post-fracture sous-capitale de l'humérus gauche le 17.01.2012 traitée conservativement. Fracture du radius distal avec fracture styloïde ulnaire déplacée et fracture du tiers proximal du scaphoïde à gauche. Status post-fracture sous-capitale déplacée non déficitaire de l'humérus gauche en février 2011.Suspicion de tendinite. Trouble de l'adaptation suite au départ d'une co-résidante. Status post-fracture sous-capitale déplacée non déficitaire de l'humérus gauche en février 2011. Suspicion de tendinite. Trouble de l'adaptation suite au départ d'une co-résidante. Status post-fracture sous-capitale déplacée non déficitaire de l'humérus gauche en février 2011. Suspicion de tendinite. Trouble de l'adaptation suite au départ d'une co-résidante. Status post-fracture sous-capitale déplacée non déficitaire de l'humérus gauche en février 2011. Suspicion de tendinite. Trouble de l'adaptation suite au départ d'une co-résidante. Status post-fracture vertébrale Ostéoporose Infection urinaire à répétition Chute accidentelle, 21.12.2017 avec : • fracture des 2 à 5ème métatarsiens droits • fracture triquétrum • immobilisation pendant 6 semaines (jusqu'au 01.02.2018) • fracture des os propres du nez non déplacée Troubles de la marche et de l'équilibre avec chute le 25.06.2018 avec contusion de la hanche gauche et gonalgie bilatérale (dd gonarthrose bilatérale) Suspicion de syndrome de jambes sans repos Introduction de Sifrol 0,25 mg Status post-gastrectomie totale il y a plus de 20 ans à l'Hôpital de Payerne pour un probable adénocarcinome de l'estomac Status post-globe urinaire le 27.01.2016. Status post-oedème pulmonaire aigu sur pic hypertensif dans le contexte d'une cardiopathie hypertensive évoluée le 27.01.2016. Pneumonie lobaire inférieure droite le 14.02.2016. Status post-troubles électrolytiques sur traitement diurétique : hypokaliémie à 3 mmol/l et hyponatrémie à 128 mmol/l, le 14.03.2016. Status post hyponatrémie normoosmolaire à 128 mmol/L le 08.10.18 Suspicion de masse du bas rectum avec le 05.04.2016 Épaississement circonférentiel du tiers inférieur de l'œsophage. Status post-globe urinaire le 27.01.2016. Status post-oedème pulmonaire aigu sur pic hypertensif dans le contexte d'une cardiopathie hypertensive évoluée le 27.01.2016. Pneumonie lobaire inférieure droite le 14.02.2016. Status post-troubles électrolytiques sur traitement diurétique : hypokaliémie à 3 mmol/l et hyponatrémie à 128 mmol/l, le 14.03.2016. Status post hyponatrémie normoosmolaire à 128 mmol/L le 08.10.18 Suspicion de masse du bas rectum avec le 05.04.2016 Épaississement circonférentiel du tiers inférieur de l'œsophage. Status post-globe urinaire le 27.01.2016. Status post-oedème pulmonaire aigu sur pic hypertensif dans le contexte d'une cardiopathie hypertensive évoluée le 27.01.2016. Pneumonie lobaire inférieure droite le 14.02.2016. Status post-troubles électrolytiques sur traitement diurétique : hypokaliémie à 3 mmol/l et hyponatrémie à 128 mmol/l, le 14.03.2016. Status post hyponatrémie normoosmolaire à 128 mmol/L le 08.10.18 Suspicion de masse du bas rectum avec le 05.04.2016 Épaississement circonférentiel du tiers inférieur de l'œsophage. Status post-globe urinaire le 27.01.2016. Status post-oedème pulmonaire aigu sur pic hypertensif dans le contexte d'une cardiopathie hypertensive évoluée le 27.01.2016. Pneumonie lobaire inférieure droite le 14.02.2016. Troubles électrolytiques sur traitement diurétique : hypokaliémie à 3 mmol/l et hyponatrémie à 128 mmol/l, le 14.03.2016. Suspicion de masse du bas rectum avec le 05.04.2016 Épaississement circonférentiel du tiers inférieur de l'œsophage. Status post-globe urinaire le 27.01.2016. Status post-oedème pulmonaire aigu sur pic hypertensif dans le contexte d'une cardiopathie hypertensive évoluée le 27.01.2016. Pneumonie lobaire inférieure droite le 14.02.2016. Status post-troubles électrolytiques sur traitement diurétique : hypokaliémie à 3 mmol/l et hyponatrémie à 128 mmol/l, le 14.03.2016. Status post hyponatrémie normo-osmolaire à 128 mmol/L le 08.10.2018. Suspicion de masse du bas rectum avec le 05.04.2016. Épaississement circonférentiel du tiers inférieur de l'œsophage. Status post-globe urinaire le 30.09.2017 chez un patient avec status post-TURP pour hyperplasie prostatique de grade III le 25.08.2017. Status post-cure selon Stoppa d'hernie fémorale bilatérale avec probable épisode d'incarcération grêle en mai 2012 le 05.06.2012. Status post-triple pontage aorto-coronarien en 1999. Status post-arthrite goutteuse de l'interphalangienne droite du 3ème orteil du pied droit surinfectée à S. dysgalactiae. Status post-arthrite goutteuse de la cheville droite. Status post-gonorrhée (2009). Abcès supra-sphinctérien 6h position gynécologique (1cm) et péri-rectite de contact le 21.03.2016. Lombalgie chronique avec hernie discale L4-L5 traitée conservativement depuis décembre 2016 Suspicion de pneumonie à germe atypique le 24.02.18 Status post-Gonorrhée (2009). Abcès supra-sphinctérien 6h position gynécologique (1cm) et péri-rectite de contact le 21.03.2016. Lombalgie chronique avec hernie discale L4-L5 traitée conservativement depuis décembre 2016. Suspicion de pneumonie à germe atypique le 24.02.2018. Status post-Gonorrhée (2009). Abcès supra-sphinctérien 6h position gynécologique (1cm) et péri-rectite de contact le 21.03.2016. Lombalgie chronique avec hernie discale L4-L5 traitée conservativement depuis décembre 2016. Suspicion de pneumonie à germe atypique le 24.02.2018. Status post-greffe de foie pour hépatite auto-immune. Status post-hémicolectomie gauche, transversostomie terminale et lavage abdominal avec 50 litres le 07.07.2011 pour une diverticulite avec tumeur inflammatoire sténosante et perforation du côlon descendant en amont avec défaillance organique rapidement réversible Status post-rétablissement de la continuité par laparotomie le 30.05.2012 Status post-éventration au niveau de la ligne médiane supérieure d'environ 8x5 cm, asymptomatique avec cure d'éventration le 30.05.2012 Status post-cholécystectomie en 2004 Status post-hystérectomie Status post-appendicectomie dans l'enfance Status post-iléus probablement sur bride le 21.02.2013 Status post-embolie pulmonaire bilatérale anticoagulée jusqu'à fin janvier 2012 Fibrillation auriculaire tachycarde : • dans le cadre du sepsis en juillet 2011 • dans un contexte de déshydratation le 21.02.2013 • un épisode le 02.05.2014 (Digoxine du 02.05.2014 au 09.05.2014) • CHA2DS2-VASC à 4 points soit 4% par an Abcès du psoas gauche à Citrobacter koseri 04.2014 Pneumonie lobe inférieur gauche le 02.05.2014 Hyper-digoxinémie à 1.6 sur IRA le 08.05.14 Status post-hémicolectomie gauche, transversostomie terminale et lavage abdominal avec 50 litres le 07.07.2011 pour une diverticulite avec tumeur inflammatoire sténosante et perforation du côlon descendant en amont avec défaillance organique rapidement réversible Status post-rétablissement de la continuité par laparotomie le 30.05.2012 Status post-éventration au niveau de la ligne médiane supérieure d'environ 8x5 cm, asymptomatique avec cure d'éventration le 30.05.2012 Status post-cholécystectomie en 2004 Status post-hystérectomie Status post-appendicectomie dans l'enfance Status post-iléus probablement sur bride le 21.02.2013 Status post-embolie pulmonaire bilatérale anticoagulée jusqu'à fin janvier 2012 Fibrillation auriculaire tachycarde dans le cadre du sepsis en juillet 2011 Status post-fibrillation auriculaire intermittente sur déshydratation le 21.02.2013 • CHA2DS2-VASC à 4 points soit 4% par an Fibrillation auriculaire le 02.05.2014 • Digoxine du 02.05.14 au 09.05.14 • anticoagulation thérapeutique dès que gérable avec le drain Abcès du psoas gauche à Citrobacter koseri 04.2014 Pneumonie lobe inférieur gauche le 02.05.2014 Hyper-digoxinémie à 1.6 sur IRA le 08.05.14 Status post-hémicolectomie gauche, transversostomie terminale et lavage abdominal avec 50 litres le 07.07.2011 pour une diverticulite avec tumeur inflammatoire sténosante et perforation du côlon descendant en amont Status post-rétablissement de la continuité par laparotomie le 30.05.2012 Status post-éventration au niveau de la ligne médiane supérieure, asymptomatique avec cure d'éventration le 30.05.2012 Status post-cholécystectomie en 2004 Status post-hystérectomie Status post-appendicectomie dans l'enfance Status post-iléus probablement sur bride le 21.02.2013 Status post-embolie pulmonaire bilatérale anticoagulée jusqu'à fin janvier 2012 Fibrillation auriculaire tachycarde dans le cadre du sepsis en juillet 2011 Status post-fibrillation auriculaire intermittente sur déshydratation le 21.02.2013 Fibrillation auriculaire intermittente le 02.05.2014 Abcès du psoas gauche à Citrobacter koseri 04.2014 Pneumonie lobe inférieur gauche le 02.05.2014 Status post-hémorragie digestive basse probablement sur diverticulose le 24.09.2017 : • hospitalisation du 19.09 au 23.09.2017 pour hémorragie digestive basse • gastroscopie et colonoscopie du 21.09.2017 : gastrite antrale, diverticulose, rectite post-radique, pas de saignement actif • sous Xarelto pour FA. Arthrose de la hanche gauche. Cystites à répétition. Appendicectomie. Status post-hémorragie digestive basse probablement sur diverticulose le 24.09.2017 : • hospitalisation du 19.09 au 23.09.2017 pour hémorragie digestive basse. • gastroscopie et colonoscopie du 21.09.2017 : gastrite antrale, diverticulose, rectite post-radique, pas de saignement actif. • sous Xarelto pour FA. Arthrose hanche gauche. Cystite à répétition. Appendicectomie. Fracture malléole externe droite. Suspicion lésion de Chopart du pied gauche le 31.05.2017. Opération coiffe des rotateurs G en 1997 et D en 1998. Réaction allergique le 06.04.2018, probablement au Clopidogrel. Status post-hémorragie digestive haute sur ulcère bulbaire Status post-césarienne en 1971 Status post-opération de la cataracte bilatérale il y a 12 ans Eventration sous-ombilicale droite symptomatique • st/post-laparotomie et extirpation d'une lithiase par entérostomie le 04.12.2009 pour iléus biliaire • Cure d'éventration médiane sous-ombilicale selon Rives avec filet rétro-musculaire le 15.09.2010 Status post-hernie hiatale. Status post-lymphome de Hodgkin. Status post-cancer du sein opéré en 2000. Status post-appendicectomie. Gastroentérite avec déshydratation le 21.03.2012. Infection urinaire à staphylocoque coagulase négatif et à entérocoque asymptomatique. Status post-hernie inguinale droite en 2005. Status post-appendicectomie à l'âge de 25 ans. Iléus grêle • CT abdominal du 22.11.2017 (CIMF) : iléus grêle avec dilatation des anses à 5 cm, sans signe de souffrance pariétale, probablement secondaire à une sténose iléale terminale sur épaississement pariétal d'allure post-radique des 7 derniers cm de l'iléon. Hypotension en post opératoire le 27.02.2018. Déconditionnement physique suite à une laparotomie exploratrice avec adhésiolyse et résection segmentaire de l'iléon distal avec anastomose iléo-iléale termino-latérale en 2 plans et lavage abdominal le 27.02.2018 • adénocarcinome du rectum, ypT1ypN0 (0/12) G2R0 dès 2016 • iléus à répétition. Physio- et ergothérapie. Dénutrition protéino-calorique sévère • hypoprotéinémie et hypoalbuminémie le 20.03.2018 • carence en Vitamine D • BMI= 18.2. Suivi diététique. Régime adapté avec supplémentation. Carence en Vitamine D : 43 nmol/l (le 20.03.18). Suivi biologique. Substitution avec 15000 IE par semaine pendant l'hospitalisation, après avec 5600 IE/semaine. Anémie normochrome normocytaire DD : postopératoire • Vitamine B12, acide folique : normal (le 20.03.18). Suivi biologique. Dysélectrolytémie : • hypomagnésiémie le 15.03.18 : Mg 0.72 mmol/l. • hypokaliémie le 27.03.18 : K 3.3 mmol/l. Suivi biologique. Substitution Mg, K. Insuffisance rénale chronique légère Stade G2 • eGFR selon CKD-EPI : 81.9 mL/min/1.73m² (le 20.03.18). Suivi biologique. Status post-hernie. Crise anxio-dépressive le 25.10.2012. Crise anxio-dépressive s'exprimant par une aphasie et inconscience le 16.11.2012. Crise anxio-dépressive le 30.06.2016. Status post-histiocytose ganglionnaire cervicale droite en 2011 avec chimiothérapie LCH-III (suivie au CHUV) Status post-cervicotomie exploratrice et biopsies ganglionnaires le 26.10.2011 (Dr. X) Status post-pose de baby-PAC le 13.12.2011 (CHUV) Status post-laryngite début octobre 2011 Status post-bronchite spastique en avril 2011 Insuffisance respiratoire transitoire sur bronchite spastique • Axotide (depuis décembre pour 6 sem.), Betnesol (07.01.15-09.01.15) • pas allergie, pas d'atopie • test RSV nég. Laboratoire pour RSV (08.01.2015) : nég. Status post-hospitalisation à Marsens pour tentamen médicamenteux en décembre 2010. Crise d'épilepsie en juin 2012. Tentative de suicide chez patiente avec personnalité émotionnellement labile, type borderline. Idéation suicidaire scénarisée. Agression sexuelle. Idées suicidaires non scénarisées dans un contexte de personnalité de type borderline. Status post-hystérectomie à but anticonceptionnel Status post-cystopexie Mastectomie bilatérale Fracture de l'épicondyle médial de l'humérus droit le 19.10.2017 Fracture du processus du radius droit le 19.10.2017 Sepsis à Staphylocoque aureus sur pyélonéphrite le 25.04.2018 Intoxication médicamenteuse au Targin le 25.04.2018 État confusionnel médicamenteux le 05.05.2018 sur MST État confusionnel aigu sur surdosage en Palexia le 03.07.2018 Status post-hystérectomie à but anticonceptionnel Status post-cystopexie Mastectomie bilatérale Fracture de l'épicondyle médial de l'humérus droit le 19.10.2017 Fracture du processus du radius droit le 19.10.2017 Sepsis à Staphylocoque aureus sur pyélonéphrite le 25.04.2018 Intoxication médicamenteuse au Targin le 25.04.2018 État confusionnel médicamenteux le 05.05.2018 sur MST État confusionnel aigu sur surdosage en Palexia le 03.07.2018 Status post-hystérectomie à but anticonceptionnel Status post-cystopexie Mastectomie bilatérale Fracture de l'épicondyle médial de l'humérus droit le 19.10.2017 Fracture du processus du radius droit le 19.10.2017 Sepsis à Staphylocoque aureus sur pyélonéphrite le 25.04.2018 Intoxication médicamenteuse au Targin le 25.04.2018 État confusionnel médicamenteux le 05.05.2018 sur MST État confusionnel aigu sur surdosage en Palexia le 03.07.2018 Status post-hystérectomie après cure de prolapsus vaginal et de cystocèle en 2012. Anémie pernicieuse avec pancytopénie en 2012. Status post-cure de hernie inguinale gauche selon Lichtenstein en 2008. Status après résection d'un adénome tubulo-villeux du rectum en 2004. Plaie de la main droite au niveau du D4 post morsure du chien. Varices bilatérales aux membres inférieurs. Status post-hystérectomie en 2007. Status post-hystérectomie et stérilisation tubaire Pancréatite aiguë d'origine alcoolique le 12.06.18 Balthazar E Hospitalisation en chirurgie pour antalgie Status post-hystérectomie Status post-appendicectomie Status post-iléus mécanique 12/2015 sur probable bride avec : • Status post-résection antérieure basse du rectum par laparotomie pour adénocarcinome recto-sigmoïde 13.06.2006. • Status post-laparotomie exploratrice, iléostomie latérale pour lâchage d'anastomose colorectal et abcès pré-sacré 25.06.2006. Status post-fermeture d'iléostomie en décembre 2006. Status post-iléus du grêle mécanique sur adhérences massives 25.11.2015. Laparotomie, adhésiolyse complète, perforation iatrogène à la libération des adhérences, sutures au Vicryl 3.0 le 25.11.2015 (Dr. X) pour fistules entéro-cutanée. Re-laparotomie médiane, adhésiolyse limitée, fermeture de la fistule jéjunale renforcée par du Tisseel (fibrine) et une plaque de Vicryl le 07.12.2015 (Dr. X). Adénocarcinome bien différencié recto-sigmoïdien pT2 à 3 N0 M0. Status post-port-à-cath dans la veine céphalique droite 24.03.2006 et chimiothérapie néo-adjuvante 5-F-U, radiothérapie néo-adjuvante 46 Gy. Status post-résection antérieure basse du rectum par laparotomie et cholécystectomie en passant 13.06.2006. Status post-laparotomie exploratrice - adhésiolyse de l'intestin grêle, drainage pré-sacré, iléostomie latérale pour lâchage d'anastomose colorectal et abcès pré-sacré 25.06.2006. Status post-fermeture d'iléostomie en décembre 2006. Fistules entéro-cutanée dès début décembre, laparotomie, adhésiolyse complète, perforation iatrogène à la libération des adhérences, sutures au Vicryl 3.0 le 25.11.2015 (Dr. X). Re-laparotomie médiane, adhésiolyse limitée, fermeture de la fistule jéjunale renforcée par du Tisseel (fibrine) et une plaque de Vicryl le 07.12.2015 (Dr. X). Status post-syndrome nerf cubital coude gauche octobre 2013. Status post-polypectomie endonasale, conchotomie partielle cornet moyen des deux côtés mai 2009. Status post-oesophagite érosive distale Savary 2 en 2006. Status post-pneumonie basale bilatérale mai 2005 et 01/2016. Status post-stapédectomie droite et reconstruction des osselets par prothèse en 1986. Status post-tunnel carpien gauche. Trajet fistuleux depuis l'anastomose colorectale avec inflammation pré-sacrée le 15.04.2017 dans le contexte de lâchage d'anastomose colorectal et abcès pré-sacré 25.06.2006. Status post-implantation d'un Pacemaker le 22.03.2018 (Dr. X). Status post-opération des 2 poignets pour fractures en 2007 et 2008. OP épaule gauche en 2005. Status post-retrait de calcul urinaire droit il y a 30 ans. Status post-opération de hernie ombilicale et amygdalectomie en bas âge. Status post-implantation d'une prothèse céphalique de la hanche G en 2010, Dr. X. Status post-implantation d'une prothèse inversée au niveau de l'épaule gauche le 19.07.2018. Status post-implantation d'une prothèse céphalique bipolaire le 11.09.2018 au CHUV pour une fracture du col du fémur Garden 4 à gauche. Status post-implantation d'une prothèse inversée de l'épaule gauche le 06.10.2017 après une fracture 4 parts déplacée de l'humérus. Status post-implantation d'une prothèse totale de genou gauche Balansys Mathys le 14.11.2017. Status post-implantation d'une prothèse totale du genou droit le 31.01.2017 sur gonarthrose varisante tri-compartimentale bilatérale. Status post-implantation d'une prothèse totale du genou D le 24.01.2018. Status post-implantation d'une prothèse totale inversée de l'épaule G le 08.06.2018. Status post-implantation d'une PTG gauche BalanSys Mathys le 13.10.15 sur : • status post-ostéotomie valgisante genou gauche le 11.11.2002. Status post-PTH droite le 15.12.2006 (Dr. X). Status post-PTG droite le 14.12.2005 (Dr. X). Status post-ostéotomie valgisante genou gauche le 11.11.2002. Status post spondylodèse L3-L5 en 2005 (Dr. X). Lymphoedème de l'hémi-corps droit d'origine indéterminée. Status post-anémie post-opératoire sur anémie chronique d'origine mixte (carence de fer et de vitamine). Arthrose talo-naviculaire et naviculo-cunéiforme et douleur au niveau de la colonne longitudinale latérale, pied D. Pieds plats valgus. Status post-implantation d'une PTG Mathys Balansys à gauche le 22.08.2018 sur : • gonarthrose varisante à gauche. Status post-implantation d'une PTG Zimmer Persona à droite le 27.02.18 sur : • gonarthrose tricompartimentale droite. Status post-implantation d'une PTH D en 2017 (Sonnenhof) pour une nécrose aseptique. Status post-implantation PTG D, BalanSys le 21.02.2017 sur : • arthrose tricompartimentale genou droit. Status post-implantation PTH gauche en 2006 avec ré-intervention en 2013. Status post-implantation PTH droite en 2016. Status post-cure de hernie inguinale à gauche en 2018. Status post-cholécystectomie en 2016. Status post-incision et rinçage du tendon extenseur et rinçage articulaire de la MCP de l'index de main gauche le 05.09.18 pour : • phlegmon des extenseurs et arthrite septique de la MCP. Status post-infarctus en 1995 (pas de coronarographie). Status post-opération de la cataracte à gauche. Status post-perte de l'acuité visuelle droite sur accident. Status post-opération de Dupuytren des deux côtés. Status post-opération d'une hernie inguinale (pose d'un filet). Status post-globe vésical post-opération hernie inguinale. Status post-hémorragie digestive Forrest IIc avec 2 ulcères gastriques (OGD du 06.05.2013). Ancien éthylisme. Status post-infarctus inféro-latéral sur lésion subocclusive de l'artère circonflexe moyenne le 12.01.2012 avec : • lésion non-significative de l'artère coronaire droite moyenne, • hypokinésie inféro-latérale importante et diaphragmatique modérée avec FEVE à 60%. Status post-coronarographie le 13.01.2012 : thrombectomie et mise en place de stent actif dans l'artère circonflexe moyenne. Status post-infiltration du mur méniscal interne sous US. Déconditionnement du genou G, progression de l'arthrose avec perte d'hauteur du ménisque interne. Status post-ménisectomie interne et externe du genou G par Dr. X le 11.10.2017. Status post-interruption médicamenteuse de grossesse à 6 2/7 semaines d'aménorrhée, sans ambivalence, chez une patiente de 20 ans 03/2018. Status post-intervention selon Weilby le 06.02.2018 pour rhizarthrose droite. Status post-crise hypertensive. Status post-AVB en 1977, 1983, 1985. Status post-stérilisation tubaire par laparoscopie en 1985. Status post-invagination traitée par laparotomie en août 2014. Status post-hospitalisation au CHUV pour exacerbation de mucoviscidose avec colonisation par Staph. aureus. Status post-hospitalisation au CHUV pour insuffisance respiratoire avec surinfection pulmonaire à Staph. aureus, H. haemolyticus et Rhinovirus en février 2014. Status post-invagination iléo-caecale réduite par un lavement de NaCl 0.9% le 12.07.2014. Status post-invagination avec syndrome d'obstruction intestinale incomplète avec laparotomie, désinvagination et appendicectomie en passant en février 2012. Rupture de la plaque palmaire du majeur de la main droite le 07.12.2012. Status post-gastrostomie de 2001 à 2008. Exacerbation pulmonaire par surinfection (colonisation chronique à S. aureus et E. Coli multirésistant) dans le contexte de mucoviscidose Delta F 508 avec bronchectasies 10/2015. Exacerbation mucoviscidose - virose vs bactérienne. Exacerbation de mucoviscidose le 07.06.2017, sans signe de gravité. Surinfection pulmonaire d'origine probablement virale dans un contexte d'une mucoviscidose Delta F 508 avec bronchectasies le 21.05.2018 : • colonisation chronique à MSSA et E. Coli multirésistant. • microbiologie du 21.05.2018 : E. coli ESBL+ sensible à l'amycacine, MSSA. • suivi à l'Inselspital (pneumologue garde : passer par la centrale et demander le 6019). Cultures expectorations le 22.05.2018 : E. Coli ESBL +, sensible à l'amikacine et S. aureus MSSA, colonisation connue. Meronem du 21.05 au 28.05.2018. VNI intermittente du 21.05 au 22.05.2018. Physiothérapie active/Caugh-expect 5x/jour : • physiothérapie 3x/j sur le week-end, • augmentation du traitement de pulmozyme à 2x/j le 25.05.2018, • aérosols de NaCl hypertonique 3% 4x/j. Rendez-vous à Inselspital le 18.06.2018 à 11h30 avec son pneumologue traitant Dr. X pour organiser la suite du suivi.Rendez-vous chez son médecin traitant le 12.06.2018 à 10h15 pour contrôle clinique et un contrôle de la fonction hépatique et rénale. Malnutrition protéino-énergétique grave sur insuffisance du pancréas exocrine Avis et suivi diététique (Dr. X) • 1500 ml survimed/nuit du 21.05.2018 puis 3000 ml survimed sur 20h du 25.05 au 04.06.2018. 2000 ml dès le 05.06.2018 • nutrition per os enrichie • adaptation des doses de Creon Rendez-vous diététique le 07.06.2018 à l'Inselspital de Berne avec Mme. Y. Anémie ferriprive sur mal-absorption. • 2 injections de Venofer 05/2018 (Inselspital) • Venofer 150 ml avec préparation (solumedrol 125 mg et Tavegyl 2 mg) • Injection de Venofer en ambulatoire avec préparation le 13.06.2018 à 14h30 Insuffisance pancréatique endocrine • HbA1c 6,3% début mai à l'Inselspital Contrôle glycémique 4x/j. Insuline selon valeur si besoin. Introduction d'insulinothérapie au long à réévaluer à l'Inselpital. Douleurs thoraciques apicales à droite le 25.05.2018 sur effort de toux. Rx thorax le 25.05.2018: infiltrats superposables à la radiographie du 21.05.2018. Dafalgan et Tramadol d'office dès le 25.05.2018. Status post-invagination traitée par laparotomie en août 2014. Status post-hospitalisation au CHUV pour exacerbation de mucoviscidose avec colonisation par Staph. aureus. Status post-hospitalisation au CHUV pour insuffisance respiratoire avec surinfection pulmonaire à Staph. aureus, H. haemolyticus et Rhinovirus en février 2014. Status post-invagination iléo-caecale réduite par un lavement de NaCl 0.9% le 12.07.2014. Status post-invagination avec syndrome d'obstruction intestinale incomplète avec laparotomie, désinvagination et appendicectomie en passant en février 2012. Rupture de la plaque palmaire du majeur de la main droite le 07.12.2012. Status post-gastrostomie de 2001 à 2008. Exacerbation pulmonaire par surinfection (colonisation chronique à S. aureus et E. Coli multirésistant) dans le contexte de mucoviscidose Delta F 508 avec bronchectasies 10/2015. Exacerbation de Mucoviscidose le 07.06.2017, sans signe de gravité. Surinfection pulmonaire d'origine probablement virale dans un contexte d'une mucoviscidose Delta F 508 avec bronchectasies le 21.05.2018 • colonisation chronique à MSSA et E. Coli multirésistant • microbiologie du 21.05.2018: E-coli ESBL+ sensible à l'amycacine, MSSA • suivi à l'Inselspital (pneumologue garde: passer par la centrale et demander le 6019) Cultures des expectorations le 22.05.2018: E. Coli ESBL+, sensible à l'amikacine et S. aureus MSSA, colonisation connue. Meronem du 21.05 au 28.05.2018. VNI intermittente du 21.05 au 22.05.2018. Physiothérapie active/Cough-expect 5x/jour • physiothérapie 3x/j sur le week-end • augmentation du traitement de Pulmozyme à 2x/j le 25.05.2018 • aérosols de NaCl hypertonique 3% 4x/j Rendez-vous à l'Inselspital le 18.06.2018 à 11h30 avec son pneumologue traitant le Dr. X pour organiser la suite du suivi. Rendez-vous chez son médecin traitant le 12.06.2018 à 10h15 pour contrôle clinique et un contrôle de la fonction hépatique et rénale. Malnutrition protéino-énergétique grave sur insuffisance du pancréas exocrine Avis et suivi diététique (Dr. X) • 1500 ml survimed/nuit du 21.05.2018 puis 3000 ml survimed sur 20h du 25.05 au 04.06.2018. 2000 ml dès le 05.06.2018 • nutrition per os enrichie • adaptation des doses de Creon Rendez-vous diététique le 07.06.2018 à l'Inselspital de Berne avec Mme. Y. Anémie ferriprive sur mal-absorption. • 2 injections de Venofer 05/2018 (Inselspital) • Venofer 150 ml avec préparation (solumedrol 125 mg et Tavegyl 2 mg) • Injection de Venofer en ambulatoire avec préparation le 13.06.2018 à 14h30 Insuffisance pancréatique endocrine • HbA1c 6,3% début mai à l'Inselspital Douleurs thoraciques apicales à droite le 25.05.2018 sur effort de toux. Rx thorax le 25.05.2018: infiltrats superposables à la radiographie du 21.05.2018. Dafalgan et Tramadol d'office dès le 25.05.2018. Status post-invagination traitée par laparotomie en août 2014. Status post-hospitalisation au CHUV pour exacerbation de mucoviscidose avec colonisation par Staph. aureus. Status post-hospitalisation au CHUV pour insuffisance respiratoire avec surinfection pulmonaire à Staph. aureus, H. haemolyticus et Rhinovirus en février 2014. Status post-invagination iléo-caecale réduite par un lavement de NaCl 0.9% le 12.07.2014. Status post-invagination avec syndrome d'obstruction intestinale incomplète avec laparotomie, désinvagination et appendicectomie en passant en février 2012. Status post-gastrostomie de 2001 à 2008 Exacerbation pulmonaire par surinfection (colonisation chronique à S. aureus et E. Coli multirésistant) dans le contexte de mucoviscidose Delta F 508 avec bronchectasies 10/2015. Exacerbation mucoviscidose - virose vs bactérienne Exacerbation de Mucoviscidose le 07.06.2017, sans signe de gravité. Surinfection pulmonaire d'origine probablement virale dans un contexte d'une mucoviscidose Delta F 508 avec bronchectasies le 21.05.2018 • colonisation chronique à MSSA et E. Coli multirésistant • microbiologie du 21.05.2018: E-coli ESBL+ sensible à l'amycacine, MSSA • suivi à l'Inselspital (pneumologue garde: passer par la centrale et demander le 6019) Cultures des expectorations le 22.05.2018: E. Coli ESBL+, sensible à l'amikacine et S. aureus MSSA, colonisation connue. Meronem du 21.05 au 28.05.2018. VNI intermittente du 21.05 au 22.05.2018. Malnutrition protéino-énergétique grave sur insuffisance du pancréas exocrine Anémie ferriprive sur mal-absorption. • 2 injections de Venofer 05/2018 (Inselspital) • Venofer 150 ml avec préparation (solumedrol 125 mg et Tavegyl 2 mg) • Injection de Venofer en ambulatoire avec préparation le 13.06.2018 à 14h30 Insuffisance pancréatique endocrine • HbA1c 6,3% début mai à l'Inselspital Douleurs thoraciques apicales à droite le 25.05.2018 sur effort de toux. Rx thorax le 25.05.2018: infiltrats superposables à la radiographie du 21.05.2018. Status post-IRA sur déshydratation le 23.08.2018 Hyperglycémie sur probable administration de cortisone Status post-IVG en 2012, traitée par aspiration-curetage. Status post-opération du ligament croisé antérieur droit. Douleurs en fosse iliaque gauche d'origine indéterminée le 01.05.2013, DD: fausse couche précoce. IVG à 10 5/7 SA en 2012 (HUG). 10.2013: GEU avec salpingectomie droite, choc hémorragique, sous AG, 2l intra-abdominal, transfusion 2 CE, 2 PFC, + 2 CE à J1 (Hb 81g/L). Sténose pulmonaire, suivi à La Tour à Genève, Dr. X, dernier contrôle 15.04.2008. Accouchement par voie basse à 35 3/7 SA le 11.09.2014 chez une patiente 4G devenue 1P. Status post-IVG, juin 2013 Status post-IVG médicamenteuse en 2011. Status post-AVB (fille, 3060 grammes) en 2007. Status post-kyste rompu de l'articulation CMC1 de la main gauche. Status post-lâchage anastomose colorectale le 31.08.2018 • status post-drainage sous CT le 03.09.2018 • bactériologie de drainage : Entérocoques faecalis, E. Coli Apparition de deux lésions hépatiques compatibles avec abcès (DD : métastatiques) Status post-spondylodèse L4/S1 en 1993 pour listhésis L5 - S1 Status post-lâchage anastomose colorectale le 31.08.2018 • status post-drainage sous CT le 03.09.2018 • bactériologie de drainage : Entérocoques faecalis, E. Coli Apparition de deux lésions hépatiques compatibles avec abcès (DD : métastatiques) Status post-spondylodèse L4/S1 en 1993 pour listhésis L5 - S1 Status post-laminectomie L3-L4 avec spondylodèse de L3 à L5 avec système pédiculaire et cages intersomatiques aux 2 niveaux, le 01.07.2013, dans un contexte de canal lombaire étroit sévère, avec instabilité segmentaire et scoliose dégénérative prédominant entre L3-L5.Status post discectomie antérieure C6-C7 G en 2000. Status post cure chirurgicale de hernie hiatale en décembre 2008. Status post parasitose intestinale en décembre 2010. Status post lombalgies chroniques. Status post cure chirurgicale de hernie discale cervicale. Status post probable syndrome dyspepsique. Status post laparoscopie, adhésiolyse, hystéroscopie et curetage en 2014 Status post hystérectomie subtotale et annexectomie bilatérale en 2014 Status post césarienne et excision d'un kyste dermoïde en 2007 Status post kystectomie de l'ovaire gauche par laparoscopie en 2004 Status post excision de deux kystes dermoïdes des ovaires avec torsion par laparotomie en 2001 Status post multiples kystectomies ovariennes Status post laparoscopie (2015 et 2016) pour traitement d'endométriose. Status post polypectomie par hystéroscopie en mars 2018. Spondylolisthésis L5-S1. Status post amygdalectomie dans l'enfance. Familiaux : hypertension artérielle, cholestérol chez les 2 parents. Reflux gastro-oesophagien. Status post leucémie lymphoïde chronique stade 0 (RAI) diagnostiquée en 2002, traitée par Leukeran et Prednison Status post carcinome lobulaire invasif et carcinome lobulaire in situ du quadrant supéro-externe du sein gauche, stade pT2, G2, pN0, cM0, stade 2a avec • récepteurs oestrogéniques positifs à 80% et progestéroniques positifs à 50% • Status post quadrantectomie du sein gauche le 26.04.2016 • Irradiation sein gauche avec 62Gy du 21.06.2006 au 03.08.2006 Crise comitiale inaugurale avec phénomène de Todd le 06.12.2017 Lésion ostéolytique de la voûte crânienne droite avec infiltration des pachyméninges, métastase d'un carcinome mammaire invasif CT cérébral (time is brain) le 06.12.2017 : • pas de lésion hémorragique ou ischémique visualisée • lésion ostéolytique temporo-pariétale droite IRM cérébrale le 07.12.2017 : lésion ostéolytique osseuse de la calotte crânienne droite envahissant également les cellules mastoïdiennes en rentrant en contact avec les méninges et les sinus. Avis neurologique le 06.12.2017 (Dr. X) • EEG le 6.12 : foyer irritatif temporopariétal droit • Valproate 500 mg 2x/j dès le 6.12.2017 PL le 06.12.2017 : protéinorachie et lactate élevé. PCR pour HSV négatif le 08.12.2017 Aciclovir du 6.12.2017 au 08.12 Cytologie Promed : LCR sans pléocytose et sans cellule tumorale maligne EEG le 12.12 : diminution de l'activité épileptique Taux de valproate le 14.12.2017 : légèrement surpathérapeutique : réduction valproate à 500 mg le matin et 300 mg le soir Taux à répéter à 3-4 semaines Biopsie os + tissu extradural + dure-mère pathologique en temporal droit (OP le 22.12.2017) Promed : carcinome lobulaire invasif d'origine mammaire infiltrant massivement la dure-mère et le tissu osseux Status post ligature pour hémorroïdes il y a 5 ans. Status post tachycardie par réentrée le 05.07.2011 convertie en tachycardie sinusale après 6 mg de Krenosine. Status post chirurgie pour fracture de la mâchoire. Status post exérèse de nodule de la corde vocale Status post chirurgie ligament croisé antérieur du genou droit. Réaction anaphylactique stade IV sur piqûre d'hyménoptère (probablement une abeille) le 31.07.2015 avec mastocytose systémique indolente diagnostiquée il y a 2 ans. Tachycardie par réentrée le 08.07.2016 avec cardioversion spontanée le 08.07.2016. Status post lithiase rénale il y a 35 ans. Status post lithiase urinaire droite le 30.05.2016. Status post lobectomie thyroïdienne gauche pour adénome macrofolliculaire du lobe thyroïdien gauche le 23.01.2013, non substituée. 1997 : Accouchement par voie basse d'un enfant de sexe m pesant 2150 gr. 2004 : Accouchement par voie basse d'enfants de sexe f pesant 3500 gr. Status post hystéroscopie : pas de présence de polype le 12.05.2016. Hystérectomie avec salpingectomie bilatérale le 18.09.2018. Status post lombosciatalgie droite non déficitaire spontanément améliorée Status post appendicectomie Status post uvuloplastie Status post trépanation pour évacuation d'un hématome sous-dural chronique en 1996 Status post cure de canal lombaire étroit étendu avec laminectomie bilatérale L4-L5 et hémilaminectomie bilatérale L3 et S1 en 2002 avec, en post-opératoire, para-parésie des membres inférieurs avec lésions chroniques L5 et S1 bilatérales avec status après syndrome de la queue de cheval sur hématome épidural Status post débridement d'abcès fessier gauche avec plastie par lambeau du grand fessier mars 2016 pour récidive d'abcès fessier gauche le 05.10.2016 Status post débridement ulcère fessier gauche avec biopsie osseuse + lambeau du grand fessier gauche le 16.10.2016 Status post lombosciatalgie droite non déficitaire spontanément améliorée Status post appendicectomie Status post uvuloplastie Status post trépanation pour évacuation d'un hématome sous-dural chronique en 1996 Status post cure de canal lombaire étroit étendu avec laminectomie bilatérale L4-L5 et hémilaminectomie bilatérale L3 et S1 en 2002 avec, en post-opératoire, para-parésie des membres inférieurs avec lésions chroniques L5 et S1 bilatérales avec status après syndrome de la queue de cheval sur hématome épidural Status post débridement d'abcès fessier gauche avec plastie par lambeau du grand fessier mars 2016 pour récidive d'abcès fessier gauche le 05.10.2016 Status post débridement ulcère fessier gauche avec biopsie osseuse + lambeau du grand fessier gauche le 16.10.2016 Status post lombosciatalgies non déficitaires en décembre 2009 Status post cholécystectomie Status post amygdalectomie Status post hystérectomie et annexectomie bilatérale laparoscopique mai 2015 Status post urosepsis à E. Coli sur pyélonéphrite droite le 27.12.2015 Status post insuffisance rénale aiguë le 04.01.2016 sur administration de produit de contraste Status post cure de hernie hiatale le 01.06.2016 (Dr. X) Status post pyélonéphrite droite le 09.06.2016 Status post lombosciatalgies non déficitaires en janvier 2018. Entorse de cheville droite de grade III le 15.03.2018. Status post macrohématurie avec obstruction de la sonde urinaire à demeure le 14.03.2018 • sonde urinaire à demeure pour vessie neurogène diabétique • anticoagulation par Xarelto pour une FA Status après laparotomie exploratrice pour ulcère duodénal perforé avec péritonite le 05.12.2016 État confusionnel aigu le 09.12.2016 : • sevrage alcoolique, troubles cognitifs sous-jacents péjorés par contexte aigu et état infectieux Embolie pulmonaire lobaire supérieure droite le 12.12.2016 Chute avec traumatisme crânien sans perte de connaissance le 25.12.2016 Status post maladie Hodgkin en rémission complète depuis 2009 Status post mammectomie gauche sur cancer du sein 2014 Status post reconstruction mammaire gauche, 2016 Status post annexectomie sur cancer utérus 2016 Status post marsupialisation d'une bartholinite gauche 05/2017. Status post marsupialisation bartholinite gauche fistulisée spontanément 2014. Status post bartholinite gauche traitée conservativement 05/2015. Status post marsupialisation bartholinite gauche 06/2015. Status post marsupialisation bartholinite droite 10/2016. Status post bartholinite gauche traitée conservativement 02/2017. Status post marsupialisation sous anesthésie générale au bloc opératoire pour bartholinite récidivante à droite chez Mme. Y de 19 ans, nulligeste, 06/2017. Status post mastectomie sous-cutanée gauche le 15.12.2006 pour gynécomastie et résection d'un lipome sous-cutané de la paroi thoracique droite. Mastectomie sous-cutanée à gauche le 07.02.2011 pour une gynécomastie. Status post méniscectomie partielle de la corne postérieure du ménisque interne, suture méniscale et plastie du LCA par TQ genou gauche le 10.01.2018 sur :Rupture LCA + lésion méniscale interne genou gauche. Status post-mise en place d'un pacemaker VVI le 16.03.1999 pour BBG complet avec probable BAV complet intermittent. Status post-emplacement de la batterie le 03.08.2007 (Adapta programmé en mode VVI à 50/min), prochain contrôle en avril 2011. Suspicion clinique de rupture dégénérative de la coiffe des rotateurs de l'épaule droite. Status post-mise en place d'une prothèse céphalique fémur droit le 16.06.2018. Status post-mise en place plaque DHS pour une fracture du col du fémur Garden I le 28.03.2018. Status post-multiples abcès (axillaires, inguinaux, pré-sternaux et cuisse droite). Status post-excisions in toto des lésions de la maladie de Verneuil inter et sous-mammaires, reconstruction mammaire et greffe de peau (prélèvement sur la cuisse droite), le 27.05.2014. Status post-excision axillaire bilatérale et reconstruction par Mesh Graft (prélèvement de la cuisse droite), en novembre 2012. Status post-abdominoplastie, ombilicoplastie et correction de cicatrice inter-mammaire le 28.02.2017 (Dr. X). Status post-appendicectomie, en 2013. Status post-césarienne, en 2010. Status post-cholécystectomie, en 2010. Abcès axillaire D de 1 cm en lisière de la greffe cutanée le 23.06.2017. Abcès en sous-mammaire droit le 25.07.2017 - dans le contexte d'une maladie de Verneuil. Abcès joue gauche incisé le 29.03.18. Douleur de la cicatrice après une abdominoplastie probablement sur un granulome sur fil le 28.02.2017. Douleur de la loge rénale gauche le 05.09.2017, passage d'une urolithiase au décours. Tendinite du fléchisseur ulnaire du carpe et extenseurs des doigts, surtout 3ème doigt gauche. Abcès sein gauche le 20.12.17. Abcès pubien le 10.01.18. Abcès inguinal, para vulvaire gauche le 01.02.2018. Abcès inguinal bas droit dans contexte de maladie de Verneuil le 08.05.2018. Abcès inguinal gauche dans contexte de maladie de Verneuil le 21.06.2018. Status post hystérectomie et annexectomie (Dr. X) septembre 2018. Abcès fessier peri-vaginal droit (base de la cuisse) sans red flag le 26.09.2018. Possible début d'abcès cutané superficiel au niveau cicatrice abdominale le 12.10.2018. Status post-multiples abcès (axillaires, inguinaux, pré-sternaux et cuisse droite). Status post-excisions in toto des lésions de la maladie de Verneuil inter et sous-mammaires, reconstruction mammaire et greffe de peau (prélèvement sur la cuisse droite), le 27.05.2014. Status post-excision axillaire bilatérale et reconstruction par Mesh Graft (prélèvement de la cuisse droite), en novembre 2012. Status post-abdominoplastie, ombilicoplastie et correction de cicatrice inter-mammaire le 28.02.2017 (Dr. X). Status post-appendicectomie, en 2013. Status post-césarienne, en 2010. Status post-cholécystectomie, en 2010. Abcès axillaire D de 1 cm en lisière de la greffe cutanée le 23.06.2017. Abcès en sous-mammaire droit le 25.07.2017 - dans le contexte d'une maladie de Verneuil. Abcès joue gauche incisé le 29.03.18. Douleur de la cicatrice après une abdominoplastie probablement sur un granulome sur fil le 28.02.2017. Douleur de la loge rénale gauche le 05.09.2017, passage d'une urolithiase au décours. Tendinite du fléchisseur ulnaire du carpe et extenseurs des doigts, surtout 3ème doigt gauche. Abcès sein gauche le 20.12.17. Abcès pubien le 10.01.18. Abcès inguinal, para vulvaire gauche le 01.02.2018. Abcès inguinal bas droit dans contexte de maladie de Verneuil le 08.05.2018. Abcès inguinal gauche dans contexte de maladie de Verneuil le 21.06.2018. Status post hystérectomie et annexectomie (Dr. X) septembre 2018. Abcès fessier peri-vaginal droit (base de la cuisse) sans red flag le 26.09.2018. Possible début d'abcès cutané superficiel au niveau cicatrice abdominale le 12.10.2018. Status post-multiples abcès (axillaires, inguinaux, pré-sternaux et cuisse droite). Status post-excisions in toto des lésions de la maladie de Verneuil inter et sous-mammaires, reconstruction mammaire et greffe de peau (prélèvement sur la cuisse droite), le 27.05.2014. Status post-excision axillaire bilatérale et reconstruction par Mesh Graft (prélèvement de la cuisse droite), en novembre 2012. Status post-abdominoplastie, ombilicoplastie et correction de cicatrice inter-mammaire le 28.02.2017 (Dr. X). Status post-appendicectomie, en 2013. Status post-césarienne, en 2010. Status post-cholécystectomie, en 2010. Abcès axillaire droit de 1 cm en lisière de la greffe cutanée le 23.06.2017. Abcès en sous-mammaire droit le 25.07.2017 - dans le contexte d'une maladie de Verneuil. Abcès joue gauche incisé le 29.03.2018. Douleur de la cicatrice après une abdominoplastie probablement sur un granulome sur fil le 28.02.2017. Douleur de la loge rénale gauche le 05.09.2017, passage d'une urolithiase au décours. Tendinite du fléchisseur ulnaire du carpe et extenseurs des doigts, surtout 3ème doigt gauche. Abcès sein gauche le 20.12.2017. Abcès pubien le 10.01.2018. Abcès inguinal, para vulvaire gauche le 01.02.2018. Abcès inguinal bas droit dans contexte de maladie de Verneuil le 08.05.2018. Abcès inguinal gauche dans contexte de maladie de Verneuil le 21.06.2018. Status post hystérectomie et annexectomie (Dr. X) septembre 2018. Abcès fessier peri-vaginal droit (base de la cuisse) sans red flag le 26.09.2018. Status post-multiples interventions gynécologiques dont hystérectomie sans annexectomie en 2000. Status post-appendicectomie dans l'enfance. Status post-multiples pyélonéphrites. Status post-hémorragie péri-rénale droite sur angiomyolipomatose rénale (02/2013). Hématome péri-rénal droit sur angiomyolipomatose sur sclérose tubéreuse de Bourneville (non daté). Interruption thérapeutique de grossesse le 27.08.2014. Infection urinaire, le 07.08.2017. Status post-néphrolithiase avec infection urinaire (2016). Status post-neurolyse du nerf inter-osseux postérieur à l'arcade de Frohse à droite le 08.01.2018. Syndrome canalaire du nerf radial avec compression du PIN à l'arcade de Frohse à gauche. Hernie discale C5-C6 centrale et paramédiane droite sans neuro-compression.Hernie discale C6-C7 paramédiane gauche avec légère compression de la moëlle. Épicondylalgie bilatérale. Arthrose AC à gauche. Status post-neuronite vestibulaire droite. Abcès au niveau du palais dur, le 23.08.2011. Cure d'hernies inguinales bilatérales. Status post-vertiges persistants sur neuronite vestibulaire droite. Status post-ulcère ventriculaire au contexte d'une infection à helicobacter pylori 2010. Abcès au niveau du palais le 26.6.2017. Status post-neuronite vestibulaire droite. Abcès au niveau du palais dur, le 23.08.2011. Cure d'hernies inguinales bilatérales. Status post-vertiges persistants sur neuronite vestibulaire droite. Status post-ulcère ventriculaire au contexte d'une infection à helicobacter pylori 2010. Abcès au niveau du palais le 26.6.2017. Status post-NSTEMI 05.09.2015 Status post-embolie pulmonaire le 05.09.2015 Status post-infiltration L5-S1 03/2017 (Dr. X) Status post-OAP (2015). Status post-pyélonéphrite gauche à E. coli (2015). Status post-fracture du bras (1995). Status post-appendicectomie (1992). Status post-oesogastroduodénoscopie il y a 6 ans. Status post-hémorroïdes opérées. Status post-hystérectomie. Status post-opération du genou. Status post-2 césariennes. Status post-cure d'hémorroïdes. Dyspepsie sur diagnostic différentiel de gastrite/ulcère. Status post-OMA, février 2012. Status post-bronchopneumonie, juillet 2012. Status post-bronchopneumonie débutante, novembre 2012. État fébrile chaque 3 jours avec diarrhées en relation à un voyage au Togo le 23.12.2015 Probable crise d'asthme Contusion du muscle trapèze G. Status post-OP épaule droite il y a environ 10 ans Status post-OP épaule droite il y a environ 10 ans Status post-OP épaule droite il y a environ 10 ans Status post-opération de la cataracte bilatérale en 2011. Status post-exérèse d'un carcinome basocellulaire au niveau du visage/front en 2004. Emphysème sous-cutané étendu avec compression laryngée le 18.08.2018 dans un contexte de pose de Pleur-X le 17.08.2018 dans un contexte oncologique. Du 18.08 au 19.08.2018 : soins intensifs, HFR Fribourg, pour une surveillance respiratoire. Du 19.08 au 21.08.2018 : ELM, HFR Riaz, pour une surveillance respiratoire. Aspiration continue sur Pleur-X du 18.08 au 24.08.2018. Status post-opération de la cataracte 11/2014 Status post-cure de varices 05/2007 et 03/2009 Status post-kératose actinique traitée par thérapie photodynamique (Dr. X, Morat) Status post-hystérectomie et ovariectomie en 1995 Oedème aigu du poumon sur crise hypertensive en juillet 2018 Allongement du QT en juillet 2018 • DD : Sotalol, diminution rapide du potassium (probablement sur diurétiques de l'anse) Status post-opération de la cataracte 11/2014 Status post-cure de varices 05/2007 et 03/2009 Status post-kératose actinique traitée par thérapie photodynamique (Dr. X, Morat) Status post-hystérectomie et ovariectomie en 1995 Oedème aigu du poumon sur crise hypertensive en juillet 2018 Allongement du QT en juillet 2018 • DD : Sotalol, diminution rapide du potassium (probablement sur diurétiques de l'anse) Status post-opération de l'épaule droite en avril 2018 pour rupture du tendon sus-épineux Ferritine élevée depuis 2013 avec saturation de la transferrine à 45 % Lombalgies chroniques avec discrète arthrose facettaire L4-S1 Prurit anal chronique, s/p cortico-locale durant des années Status post-excision d'un kyste externe de la cheville droite en 2010 Status post-méniscectomie interne et partielle gauche en 2010 Status post-plastie LCA avec méniscectomie interne et externe du genou droit en 2001 Status post-vasectomie bilatérale Status post-opération de l'épaule droite en avril 2018 pour rupture du tendon sus-épineux Ferritine élevée depuis 2013 avec saturation de la transferrine à 45 % Lombalgies chroniques avec discrète arthrose facettaire L4-S1 Prurit anal chronique, status post-cortico-locale durant des années Status post-excision d'un kyste externe de la cheville droite en 2010 Status post-méniscectomie interne et partielle gauche en 2010 Status post-plastie LCA avec méniscectomie interne et externe du genou droit en 2001 Status post-vasectomie bilatérale Status post-opération des amygdales à l'âge de 7 ans. Infection virale des voies aériennes supérieures le 07.04.2016. Status post-opération des amygdales à l'âge de 7 ans. Infection virale des voies aériennes supérieures le 07.04.2016. Status post-opération des hanches bilatérales en raison d'une malformation de la tête du fémur. Status post-opération épaule droite indéterminée. Urolithiase de 5 mm au niveau de l'uretère proximal droit le 16.08.2017. Infection de plaie le 05/08/18. Status post-opération des ménisques au niveau des 2 genoux. Fracture ouverte non déplacée de la paroi antérieure du sinus frontal droit, 2012 : • plaie frontale droite. Plaie fronto-temporale droite de 2 cm. Constat de coup à la Filière 34 le 07.11.2016. Entorse du complexe ligamentaire médial cheville gauche • avec arrachement osseux. Status post-opération d'hernie discale en 1997 et 2004 (mise en place d'un In-Space). Status post-opération du coude sur accident de moto. Status post-opération du coude sur accident de moto. Status post-opération du genou droit en 1986 : LCA, LLI, réinsertion du ménisque. Status post-opération du genou droit en 1986. Suspicion de lésion du ménisque interne du genou droit. Status post-opération du tunnel carpien droit 2013, gauche en 2014. Status post-appendicectomie à 15 ans. Status post-pose de bandelettes urinaires pour incontinence en avril 2014. Status post-opération d'uretère gauche le 09.12.2013 (réparation de la jonction pyélo-urétérale G). dysurie et microhématurie status post-mise en place d'une sonde double J en janvier 2014. Lombalgies non déficitaires le 03.06.2013. Status post-cholécystectomie. Status post-ostéosynthèse de la cheville gauche. Douleurs thoraciques à l'effort, type oppressif, durée 5 minutes, cédant au repos. Fracture ouverte (Mallet Finger) de P2 D2 avec plaie en lambeau morcelé sur la face dorso-ulnaire d'IPD de 1.5 cm sur 0.5 cm. Status post-opération locale pour cancer du col de l'utérus. Traumatisme crânien léger, sans perte de connaissance dans un contexte d'éthylisation à 3 le 17.11.2013. Éthylisation aiguë à 3.68 le 02.12.2016. Status post-opération pour fibromes utérins. Lombosciatalgie avec syndrome radiculaire S2-S3. Status post-opération pour hernie discale en mars et décembre 2013. Temesta 1 mg en ordre unique. Surveillance aux urgences. Status post-opération pour hernie inguinale droite. Status post-opération pour hernie ombilicale. Status post-opération rupture ligament croisé antérieur genou droit Status post-opération pouce droit Status post-appendicectomie à l'âge de 6 ans Status post-césarienne 1991 Status post-opération selon Hartmann avec appendicectomie en octobre 2006 pour diverticulite sigmoïdienne abcédée et perforée et status post-rétablissement de la continuité en janvier 2007 Dermo-hypodermite à germe indéterminé le 10.05.2014 Status post-cures de varices bilatérales Status post-exérèse d'un carcinome baso-cellulaire au niveau du dos du nez en juillet 2014 Hernie cicatricielle complexe, avec 4 hernies médianes et para-médianes : • herniation proximale avec collet d'environ 13 cm à contenu colique transverse et iléal • herniation sus-pubienne droite avec collet de 4,2 cm à contenu iléal • herniation sur la ligne médiane en regard de la vessie avec un collet de 4,2 cm à contenu jéjunal • herniation para-médiane gauche avec collet de 1,8 cm à contenu graisseux Cure de hernie cicatricielle de la paroi abdominale avec pose de filet (Rives modifié avec Parietex composite 20 x 30 cm) le 21.06.2016 (Dr. X)Carcinome basocellulaire infiltratif frontal Histo-pathologie du 31.05.2016 (Inselspital) : carcinome basocellulaire infiltratif, épaisseur 1 mm jusque dans le derme moyen Re-excision avec bords libres à l'examen histopathologique le 07.07.2016 (Dr. X / Dr. X) Exanthème maculo-papuleux probablement sur antibiotiques le 24.06.2016 Status post-opération valve cardiaque (non précisée), non-anticoagulé. Phimosis important sur inflammation préputiale. Status post-opérations aux membres inférieurs et mains suite à des accidents de moto. Status post-cure varices membres inférieurs. D II G : Lésion complète du nerf digital radial, le 19.01.2016. Suture du nerf digital (OP le 19.01.2016). Éclatement de l'iris à gauche suite à un éclat de balle. Malnutrition protéino-énergétique modérée en mai 2018. St/p consommation d'alcool à risque modérée selon l'OMS, 60 grammes d'alcool par jour, actuellement sevré. Status post-opératoire pour fracture du 3ème métacarpien à gauche. Deux lipomes au niveau du flanc droit et gauche et un fibrome sternal. Excision de lipomes des 2 flancs et du fibrome pré-sternal le 19.03.2012. Kyste arthro-synovial de la face dorsale du poignet droit. Kystectomie par le Dr. X le 19.03.2012. Status fracture clavicule à D traité conservativement, dans l'enfance. Status post-orchidectomie droite en 1980 avec radiothérapie rétro-péritonéale pour séminome. Status post-cure d'hernie inguinale gauche et appendicectomie dans l'enfance. Status post-ORIF avec plaque LCP 3.5 10 trous le 02.06.2018 pour : • Fracture diaphysaire de l'ulna droit avec fragment en aile de papillon le 01.06.2018. Status post-ORIF par 3 vis 1.5 compact hand le 19.06.2018 sur fracture spiroïde métacarpe IV main droite, main dominante, le 12.06.2018. Status post-OS par plaque tiers tube LCP 4 trous cheville D le 11.10.2017 sur : • Fracture Weber B de la fibula distale D avec arrachement de la malléole interne D le 02.10.2017. Status post-ostéosynthèse avant-bras gauche. AMO plaque 3.5 radius et cubitus avant-bras gauche (OP le 27.04.2017). Status post-ostéosynthèse avec plaque Aptus radius et status post-cure du canal carpien le 16.02.2018 pour une fracture radius distal extra-articulaire avec bascule postérieure type AO 23-A3 et syndrome du canal carpien à droit le 16.02.2018. Status post-ostéosynthèse de la plaque volaire de P2 dig V main gauche le 19.06.2018. Status post-ostéosynthèse de l'humérus proximal droit par plaque Philos et une Hinge Plate Aptus 2.0 le 09.03.2018. Status post-ostéosynthèse du radius distal droit et de l'ulna distal droit par plaques Aptus et cure de tunnel carpien le 18.03.2018. Fermeture de plaies de la voie d'abord du radius distal droit le 23.03.2018. Status post-ostéosynthèse du radius distal gauche le 09.01.2018 et cure de tunnel carpien sur fracture pluri-fragmentaire intra-articulaire primairement réduite à Villars-sur-Ollon le 07.01.2018. Status post-ostéosynthèse d'une fracture comminutive de la tête radiale gauche le 17.06.2017. Status post-ostéosynthèse d'une fracture comminutive métaphysaire distale du radius cubitus à droite le 02.11.2017 et status post-cure de tunnel carpien le 03.11.2017 suite à un tunnel carpien aigu. Status post-ostéosynthèse d'une fracture de Mallet D5 gauche avec incongruence articulaire le 08.03.2018. Status post-ostéosynthèse d'une fracture des plateaux tibiaux interne et externe gauches en 2016. Status post-AMO (deux plaques) des plateaux tibiaux interne et externe, genou gauche le 14.09.2018. Status post-ostéosynthèse d'une fracture du plateau tibial externe gauche le 01.07.2018, fracture du 24.06.2018. Entorse cheville droite du 24.06.2018. Contusion de la mâchoire avec traumatisme au niveau des dents le 24.06.2018. Status post-ostéosynthèse d'une fracture du radius distal gauche le 31.07.2018, accident du 30.07.2018. Status post-ostéosynthèse MIPO clavicule droite • AMO plaque et vis clavicule droite (OP le 17.11.2016). Status post-ostéosynthèse par clou centro-médullaire tibia gauche avec fasciotomie loge musculaire le 08.04.2018 pour une fracture diaphysaire spiroïde jambe gauche avec syndrome de loge sur un accident de ski du 07.04.2018. Fermeture fasciotomies le 12.04.2018. Status post-ostéosynthèse par fixateur externe pour une fracture du radius distal ouverte type III selon Gustillo sur status post-arthrodèse radio-carpienne à droite le 13.02.2018. Actuellement : neuropathie branche superficielle nerf radial. Dermohypodermite de l'avant-bras le 03.10.2018. Status post-ostéosynthèse par plaque Aptus d'une fracture extra-articulaire du radius distal gauche le 20.03.2018. Status post-ostéosynthèse par Tenxor pour une fracture plateau tibial gauche Schatzker 5 dans le cadre d'un polytraumatisme avec : • fracture de l'omoplate droite • fracture de l'humérus proximal droit déplacée et traitée conservativement • fracture du sacrum avec la branche ischio-pubienne gauche par compression latérale gauche • hémorragie sous-arachnoïdienne du sillon frontal droit • contusion myocardique avec élévation modérée des troponines • contusion hépatique • plaie coude gauche Ostéosynthèse de l'humérus proximal droit par plaque Philos le 22.05.2018. Ablation du fixateur externe du genou gauche le 06.09.2018. Instabilité du ligament collatéral ulnaire MCP 1 à gauche. Main droite : doigt à ressaut Dig I. Status post-ostéosynthèse pour une fracture du fémur droit post-accident de la voie publique en 1982 au Portugal. Status post-lésion de la coiffe des rotateurs gauches. Status post-entorse de la cheville gauche. Hernie inguinale gauche symptomatique. Cure de hernie inguinale par laparoscopie (TEP) le 26.08.2015. Hernie ombilicale de petite taille. Cure de hernie ombilicale (Palto) le 26.08.2015. Status post-ostéosynthèse radius distal gauche par plaque Aptus et une vis libre sur refracture de l'extrémité distale du radius gauche le 13.04.2018. Status post-ostéosynthèse tibia proximal par plaque et vis le 28.06.2018. Status post-ostéotomie correctrice et ostéosynthèse par plaque Aptus main. Déplacement secondaire du fragment ulnaire palmaire du radius distal sur : status post réduction ouverte, OS radius distal par 1 plaque palmaire Aptus et ostéosuture du processus styloïde ulnaire à D sur fracture multifragmentaire intra-articulaire radius distal D avec arrachement du processus styloïde ulnaire le 28.01.2018. Status post-otites à répétition. Perturbation des tests hépatiques (ASAT, ALAT) le 06.02.2012 (DD : Secondaire au traitement avec Atorvastatine, Infection virale). Ancien tabagisme. Douleurs dentaires au niveau 1ère molaire inférieure droite le 25.03.2016. Status post-paralysie faciale périphérique. Status post-péricardite le 10.02.2010. Status post-ostéotomie du tibia en février 2012. Status post-cure de hernie ombilicale 2012. Récidive de hernie ombilicale : status post-cure d'hernie ombilicale récidivant par laparoscopie selon IPOM le 22.10.2014. Status post-appendicectomie laparoscopique le 18.08.2014. Status post-douleurs thoraciques d'origine indéterminée le 21.06.2017. Suspicion de passage de calcule des voies biliaires le 22.01.2018 avec : • status post-cholécystectomie en 2014. • Cholangio-IRM dans la norme, sans lithiase ni dilatation des voies biliaires. Douleurs abdominales d'origine indéterminées le 30.01.2018. Status post-phakectomie. Amygdalectomie. Fracture du poignet gauche. Contusion de la main droite. Status post-phlegmon débutant de la gaine des fléchisseurs, 2ème doigt de la main gauche à streptococques intermedius sensible à la Pénicilline, traité par exploration du site, extraction de corps étranger (échine), prélèvements de biopsies, débridement, rinçage, drainage le 26.04.2018. Écoulement persistant de la partie distale de la plaie opératoire sur status post-mise à plat d'un phlegmon des fléchisseurs de D2 de la main gauche à streptococcus intermedius le 26.04.2018. Status post-phlegmon gaine des fléchisseurs D2 main droite traité par biopsies, drainage et rinçage de la gaine des fléchisseurs de D2 de la main droite et cure du tunnel carpien de la main droite. Dorsalgie paravertébrale droite sur contracture musculaire. Status post-plaie en regard de la 2ème articulation métacarpophalangienne, face palmaire, de 2 cm de longueur, superficielle. Status post-plastie LCA gauche il y a 10 ans. Douleurs fémoro-patellaires latérales gauches. Status post-plusieurs opérations du dos (sans précisions). Status post-pneumonie, il y a quelques années. Status post-pneumonie il y a 20 ans. Entorse de cheville fin juin 2014. Tuméfaction main droite probablement sur mal position nocturne le 01.07.2016. Lombalgie aiguë non déficitaire le 27.09.2016 chez patient connu pour: • une hernie discale L4-L5 non opérée. Status post-pneumonie traitée en ambulatoire (2015). Status post-hystérectomie. Status post-pneumothorax avec fractures multiples de côtes 2009. Status post-pose de double JJ en 2012. Colique néphrétique gauche le 30.11.2016 sur lithiase urétérale (déjà en 2011 et 2014). Status post 2 coliques néphrétiques 2018 (dernière 09/2018). Status post-pose d'un stimulateur électrique en 2000. Status post-cure de hernie cervicale en 2004. Appendicectomie il y a 40 ans. Stimulateur posé il y a 18 ans (boîtier en fosse iliaque droite et électrodes au niveau S3) IRM incompatible. Fracture Garden I du col fémoral droit, traitée par ostéosynthèse par plaque DHS, le 03.02.2016. Status post-probable ostéosynthèse des vertèbres cervicales C1 et C2. Suspicion de cystadénolymphome de la parotide gauche. Parotidectomie inférieure gauche le 03.04.12 (Dr. X). Status post-prolapsus vaginal complet, cure le 05.10.2015. Diverticulite jéjunale le 04.11.2016. Opération bilatérale de cataracte en janvier 2018. Malnutrition protéino-énergétique. Adénocarcinome de la tête du pancréas cT2 cN1 Mx. Actuellement, chimiothérapie palliative de 1ère ligne par Gemcitabine seule. Anémie normochrome normocytaire le 26.06.2018. Status post-prostatectomie. Status post-cure d'hernie inguinale. Passage de calcul biliaire le 19.11.2017. Status post-prostatite le 01.08.2011. Suspicion de bursite du genou droit en 2013. Status post-prothèse totale de hanche gauche en 1998. Fracture-tassement L2 type A1.2 sur status post-cyphoplastie D11 et L3 en 2009 ainsi que D12 en 2008 sur aggravation de tassement sur base ostéoporotique. Status post-prothèse totale de la hanche D (Cupule Fitmore 52, noyau Durasul 52/36, tête Protasul 36 col L, tige MS-30/8 standard, centralizer 8/10, bouchon Weber 3.5, Palacos R+G) le 30.05.2012 pour coxarthrose droite. Status post-appendicectomie. Status post-thyroïdectomie. Status post-prothèse totale de la hanche D (Cupule Fitmore 52, noyau Durasul 52/36, tête Protasul 36 col L, tige MS-30/8 standard, centralizer 8/10, bouchon Weber 3.5, Palacos R+G) le 30.05.2012 pour coxarthrose droite. Status post-appendicectomie. Status post-thyroïdectomie. Status post-prothèse unicompartimentale genou gauche le 01.04.2015 sur : • Ostéo-nécrose condyle fémoral interne genou gauche avec : • déchirure corne postérieure et moyenne du ménisque interne. • entorse collatéral médial. Status post-PTH D (2000). Status post-PTH G (2016). Status post-appendicectomie. Status post-cure de hernie inguinale droite. Status post-opération cataracte des deux côtés. Status post-TURP. Status post-PTH droite en 2003 avec révision en 2011. Status post-colique néphrétique en 2008 avec mise en place d'une sonde double J. Zona de la face en 2009. Adénocarcinome pulmonaire du lobe supérieur droit, stade pT1a G2 pN0 M0. • Date du diagnostic : 07.03.2013. • Status post-thoracoscopie droite avec résection Wedge lobe supérieur droit le 07.03.2013. • Status post-lobectomie supérieure de totalisation et curage ganglionnaire le 04.04.2013. • Dernier contrôle en 2015 à la consultation du Dr. X : pas d'évidence de récidive. Altérations en verre dépoli au CT, stable depuis 2014. Status post-lobectomie supérieure droite pour un adénocarcinome pulmonaire su lobe supérieur droit, classé pT1a Pn0 pM0 le 04.04.2013. Status post-hématémèse dans le cadre d'un probable syndrome de Mallory-Weiss, en mai 2015. Carcinome épidermoïde de l'amygdale droite, classé pT1 pN1 (1/22) M0 V0 L0 Pn0 R0 p16+ avec : • Status post-amygdalectomie le 09.02.2018. • Status post-évidement cervical droit des secteurs II à V + reprise d'oro-pharyngectomie droite + extractions dentaires multiples le 20.02.2018. • Status post-radiothérapie adjuvante du 24.04.2018 au 14.06.2018 sur la loge amygdalienne droite de 68.63Gy et des aires ganglionnaires droites à 68.8 Gy. Status post-hémilaminectomie bilatérale L5-S1. Status post-cure de hernie discale à 3 reprises. Status post-PTH gauche le 02.09.2010. Coxarthrose débutante à droite postéro-inférieure. Status post-foraminotomie L4-L5 et L5-S1 gauche le 09.06.2010 (Clinique Ste-Anne) pour arthrose facettaire et discopathie avec herniation et rétrécissement des foramens L4-L5 et L5-S1 à gauche. Status après hémicolectomie droite avec splitstomie en raison d'une colite ischémique aiguë avec nécrose transmurale focale du côlon ascendant le 05.09.2010 et fermeture de la splistomie en janvier 2011. Status post-pyélonéphrite en 2013. Contusion et entorse du genou droit avec suspicion d'une lésion partielle du ligament collatéral médial et atteinte du ménisque médial le 27.12.2013. Status post-arthroscopie du genou droit pour cure opérée à la Clinique Ste-Anne il y a 3 ans. Malformation dentaire (agénésie multiple). Status post-crise d'hyperventilation en 2011. Lombalgies aiguës non-déficitaires sans sciatalgie le 07.10.2015. Status post-quadruple pontage aorto-coronarien en novembre 2003, sténose de la carotide commune G à 40%. Syndrome métabolique. Status post-PTH G en 2008 avec lésion du tronc du nerf sciatique (HIB). Status post-réduction et ostéosynthèse de la malléole externe par plaque tiers tube 9 trous et 3 vis AP de stabilisation sur fracture déplacée type Weber C de la cheville droite le 27.10.15, Dr. X. Lithiase rénale droite de 7-8 mm avec pose de sonde double J le 09.01.2016. Contusion de la 2ème phalange du pouce gauche le 12.07.2018. Status post-réduction fermée avec cerclage et enclouage par PFNA le 08.03.2018 pour une fracture pertrochantérienne à droite. Ancien tabagisme à 50 UPA stoppé en 2002. Status post-malnutrition protéino-énergétique grave en février 2018. Cure hernie discale en 1995. Status post hystérectomie. Leucopénie à 1.7 G/l le 28.07.2018. Status post-réduction fermée et embrochage humérus gauche le 13.10.18 pour : • fracture supracondylienne plurifragmentaire le 12.10.18. Status post-réduction fermée et ostéosynthèse par clou PFNA le 09.10.17 pour : • fracture pertrochantérienne. Status post-réduction fermée, mise en place d'un fixateur externe le 30.07.2018 puis ablation du fixateur externe et ostéosynthèse du radius distal par plaque Aptus le 03.08.2018 pour fracture ouverte du radius distal à gauche. Status post-réduction ouverte et embrochage de l'humérus distal gauche pour une fracture supra-condylienne le 25.04.2018. Status post-réduction ouverte et fixation avec des vis 3.5 cannelées et cerclage par 2 Fiberwire 2.0 dans la rotule à gauche le 18.09.2017 sur :• Fracture transverse plurifragmentaire de la rotule D (AO 34-C3) traitée par ORIF par 2 vis canulées cerclage par Fiber Wire le 18.09.2017 • Status post-réduction ouverte et fixation de la syndesmose de la cheville G par 2 vis péronéo-tibiales quadricorticées 3.5 mm le 11.07.2018 sur : Fracture Maisonneuve avec rupture de la syndesmose de la cheville G le 01.07.2018. • Status post-réduction ouverte et OS de l'humérus proximal gauche le 14.07.2018 sur : Fracture de l'humérus proximal G déplacée, 2 parts selon Neer le 13.07.2018. • Status post-réduction ouverte et ostéosynthèse de la malléole externe par plaque LCP tiers tube 5 trous, status post-ostéosynthèse de la malléole postérieure par plaque LCP tiers tube 3 trous, status post-ostéosynthèse de la malléole interne par deux vis libres 2.4 (Compact Hand) le 22.06.2018 pour une fracture luxation trimalléolaire de la cheville G le 17.06.2018. • Status post-réduction ouverte et ostéosynthèse de l'humérus proximal droit par abord delto-pectoral, par plaque LCP tiers tube 3.5 et vis HCS et vis Piton pour l'amarrage de la coiffe le 14.11.2017 Syndrome tunnel cubital à D (ENMG du 06.02.2018) • Status post-réduction ouverte et ostéosynthèse du fémur gauche par plaque LISS à 13 trous le 05.06.2018. • Status post-réduction ouverte et ostéosynthèse du plateau tibial externe le 12.07.2018 sur : Fracture du plateau tibial externe à D type Schatzker III le 08.07.2018. • Status post-réduction ouverte et ostéosynthèse du 5ème métacarpien de la main gauche par plaque Compact Hand et vis 1.2 (6 vis). • Status post-réduction ouverte et ostéosynthèse extrémité distale du radius gauche et ostéosuture de la cubitale le 07.09.2018. • Status post-réduction ouverte et ostéosynthèse MIPO par plaque LCP 4.5 fémur gauche le 23.06.2018 pour fracture diaphysaire plurifragmentaire déplacée suite à un AVP. • Status post-réduction ouverte et ostéosynthèse par plaque Aptus 1.5 avec une vis libre 1.2, main gauche, le 03.09.18 pour : - fracture plurifragmentaire épibasale P1 D5 le 01.09.18. • Status post-réduction ouverte et ostéosynthèse par plaque palmaire d'une fracture du radius distal D le 06.04.2018. • Status post-réduction ouverte et ostéosynthèse par plaque PHILOS 3 trous le 31.07.2018 pour : - fracture impaction humérus proximal droit le 29.07.2018. • Status post-réduction ouverte, OS par DHS et vis libres col fémur D, arthrotomie fémoro-acétabulaire à D et évacuation hématome le 10.07.2018 sur : - Fracture du col fémur D type Garden III; le 09.07.2018. • Status post-réduction ouverte, ostéosynthèse fémur proximal droit par PFNA et cerclage Dall-Miles le 05.04.2018 pour : - fracture pertrochantérienne fémur droit le 04.04.2018. • Status post-réduction sanglante, ostéosynthèse par Château Laffite dorsal et plaque d'appui palmaire sur le fragment styloïdien d'une fracture plurifragmentaire intra-articulaire déplacée du 14.04.2018 traitée initialement avec fixateur externe et ostéosynthésée définitivement le 20.04.2018. • Status post-réinsertion du sous-épineux et du sus-épineux de l'épaule droite, ténotomie et ténodèse du long chef du biceps le 23.01.2018. • Status post-réinsertion ligament collatéral ulnaire MCP pouce gauche le 15.05.2018 pour une lésion du 13.04.2018. • Status post-release du canal carpien à droite le 25.01.2018 pour un syndrome de tunnel carpien droit. Bursite sous-acromial résiduelle et lâchage de la ténodèse sur : Status post-arthroscopie de l'épaule droite avec ténotomie arthroscopique, ténodèse mini-open du long chef du biceps, suture mini-open sus-épineux et acromioplastie le 09.06.2016. • Status post-réostéosynthèse de la grande tubérosité épaule droite le 26.07.2018 après ostéosynthèse le 06.06.2018 pour une fracture luxation plurifragmentaire de l'humérus proximal droit avec atteinte partielle initiale du nerf axillaire Status post mise en place d'une prothèse céphalique épaule gauche. • Status post-réparation de hernie. Crise anxio-dépressive le 25.10.2012. Crise anxio-dépressive s'exprimant par une aphasie et inconscience le 16.11.2012. Crise anxio-dépressive. Crise anxio-dépressive le 30.06.2016. Crise anxio-dépressive avec crise de conversion possible, le 20.10.2018. • Status post-résection AC épaule G le 04.12.2017 sur status post-laçage coraco-claviculaire en janvier 2017. • Status post-résection d'un cancer mammaire G avec mammoplastie, considéré en rémission Status post-sigmoïdectomie pour diverticulose en 2010. • Status post-résection d'un kyste avec fistule de la région périnéale le 19.01.2015. • Status post-résection d'un mélanome au niveau du dos en été 2016 (Dr. X) Status post-résection sigmoïdienne pour diverticulite en 1999 Status post-opération d'une hernie abdominale en avril 2017 (mise en place d'un filet, par le Dr. X) Hyperplasie bénigne de la prostate. • Status post-résection d'un polype des CV en 2012. Hématome de la face médiale du membre supérieur droit. • Status post-résection méningiome gauche non datée. Status post-résection d'un méningiome pariétal droit suivie de plusieurs reprises pour infections entre 2008 et 2009. Epilepsie secondaire traitée. Dysesthésies et cénesthésies du membre inférieur gauche post-opératoire. Hystérectomie totale + annexectomie bilatérale par laparoscopie le 13.03.2013. 2006 : status post-cholécystectomie. • Status post-résection pancréatique partielle pour des pancréatites à répétition. • Status post-résection partielle du ménisque droit. Status post-intoxication médicamenteuse par 300 mg Seroquel le 15.06.2014. Status post-crise d'hyperventilation. Ballonnement abdominal et constipation. • Status post-résection transurétrale de la prostate en 1999 Status post-cholécystectomie en 1999 Status post-cure hernie inguinale droite en 1999 Status post-résection antérieure basse pour adénocarcinome recto-sigmoïdien et radiothérapie adjuvante en 2000 Status post-mise en place de prothèse de la hanche droite en 2008 (Dr. X) Status post-sub-iléus grêle en février 2008 status post-RTUV (col vésical) en 2000 puis 2010 Subiléus sur adhérence le 28.12.2017 Masse du plancher vésical de 3x2.8 cm, stable par rapport au CT de juillet 2017 Hypertension artérielle post-opératoire le 02.04.2018 Labétalol Tamponade vésicale sur masse intra-vésicale hémorragique le 01.04.2018 - dans le contexte d'un traitement d'Eliquis Cystoscopie, décaillotage, pose de sondes 3 voies et TURV le 02.04.2018 (Dr. X) • Status post-rétention urinaire (attribuée à une constipation) en avril 2015. Status post-hématémèse le 30.03.2015. Status post-kyste sébacé infecté au niveau temporal droit le 28.11.2012. Insuffisance rénale chronique acutisée avec créatinine à 133 µmol/l le 10.07.2017. Crise d'asthme modérée dans un contexte d'asthme extrinsèque le 16.02.2018. • Status post-révision du point d'angle postéro-interne et réinsertion du point d'angle postéro-interne genou gauche ainsi que réinsertion du faisceau profond et superficiel du collatéral médial genou gauche le 10.06.2018 sur : Genou gauche : - Déchirure point d'angle postéro-interne - Déchirure collatéral médial faisceau profond - Déchirure collatéral médial faisceau superficiel - Déchirure du LCA. Commotion cérébrale. • Status post-RTUP vers 2000 pour hypertrophie bénigne de la prostate Status post-opération d'une fracture de la jambe gauche vers 1980 (accident de ski) Phlegmon de la gaine des tendons extenseurs du 5ème doigt gauche chez un patient en agranulocytose chronique (depuis 1 mois) dans un contexte de AREB II : - Plaies superficielles main gauche le 31.01.2018 en particulier à l'espace inter-métacarpien IV-V - Germe en cause (03.02.2018): Staph. aureus - Débridement de plaie, incision et rinçage phlegmon dos métacarpe V à gauche (OP le 03.02.2018).Insuffisance respiratoire aiguë hypoxémique sur grippe de type B avec pneumonie lobaire supérieure gauche le 17.03.2018: • Contexte d'agranulocytose fébrile. Insuffisance rénale aiguë sur sepsis le 17.03.2018. État confusionnel aigu hypoactif d'origine multi-factorielle: • Sur démence débutante, sepsis et changement d'entourage. Épistaxis antérieur et postérieur droits le 27.07.2018. Malaise dans le contexte d'une anémie sévère le 02.08.2018. Pancytopénie dans le cadre du syndrome myélodysplasique avec: • Anémie normocytaire hypochrome à 77 mg/l le 02.08.2018. Érysipèle tibia gauche le 27.07.2018. Syncope d'origine orthostatique dans un contexte d'anémie le 27.08.2018. • Transfusion d'un CE et d'une poche de thrombocytes. Agranulocytose fébrile dans un contexte de SMD le 27.08.2018. • Discussion avec la compagne (représentante thérapeutique, confirmé oralement par le médecin traitant), et le médecin traitant, qui proposent unanimement un retour au home avec traitement antibiotique empirique. En cas de non-amélioration ou péjoration clinique, des soins de confort seront initiés au home, sans transfert à l'hôpital. • Co-Amoxicilline 2.2 g IV suivi de 625 mg 3x/j pendant 10 j. Anémie à 64 g/L dans un contexte de syndrome myélodysplasique AREB 2 le 27.08.2018. • Transfusion d'un CE et d'une poche de thrombocytes. Status post-rupture d'anévrisme de l'aorte abdominale le 22.05.2013: • Status post-pose de prothèse de 16 mm Y juxtarénale (Dr. X, Inselspital). • Compliquée par infection de la bioprothèse par Pseudomonas aeruginosa. • Compliquée par infection de la plaie avec Pseudomonas aeruginosa et Enterococcus faecium. • Compliquée par choc septique par nécrose pancréatique avec collection péri-pancréatique et mésentérique en juin 2013, avec collection péri-pancréatique et mésentérique traitée par drainage du 29.05.2013 au 14.06.2013 et encore du 16.06.2013 au 19.07.2013. • Thrombose de l'artère mésentérique au CT abdominal du 17.06.2013. • Status post-rupture d'anévrisme de l'aorte abdominale en 2004 avec mise en place d'une Y prothèse et pontage aorto-fémoral bilatéral. • Pose de Port-à-cath in vena cephalica droite le 15.07.2013 à l'Hôpital de l'Ile pour thérapie antibiotique à long terme. • Thérapie antibiotique par Vancomycine et Meropenem jusqu'au 01.08.2013, Ciprofloxacine et Targocid depuis le 02.09.2013 au moins jusqu'à la fin octobre 2013. • CT du 04.07.2014: anévrisme de l'aorte thoracique descendante de 48 mm. Anévrisme de l'artère iliaque commune primitive gauche stable mesuré à 32 mm. Hernie para-médiane abdominale. Status post-fibrillation auriculaire paroxystique en août 2013. • Status post-FA post-opératoire en août 2012, traitée par bêtabloquant, Cordarone puis choc à 50 joules avec reprise du rythme sinusal normocarde. • Status post-thérapie anticoagulante orale, stoppée octobre 2014. Status post-gastroparésie post-interventionnelle 06/2013. • Sonde jéjunale du 2 au 29.06.2013 (retrait accidentel), du 12 au 25.07.2013 (retrait accidentel) et du 6 au 30.08.2013 pour couverture insuffisante des besoins énergétiques avec l'alimentation per os. Status post-hématome sous-cutané sur déchirure musculaire dans un contexte d'anticoagulation, en octobre 2013. Status post-AIT ischémique droite en 2003. Status post-cure d'hernie inguinale à gauche en 2005. Status post-PTG gauche et droite en 2006 respectivement 2007. Status post-3 cures d'hernie discale L4-L5. Status post-colique néphrétique avec calculs rénaux (10 épisodes bilatéraux). Adénocarcinome du segment postérieur du lobe supérieur droit diagnostiqué en juillet 2014, stade pT1a N0 (0/2); G2; R0. • Résection segment postérieur du lobe supérieur droit par thoracotomie le 13.11.2014 (Dr. X). Hydrocèle gauche 2016. Douleurs abdominales d'origine probablement digestive. DD: constipation. Dyspnée d'effort et orthopnée chronique. Status post-rupture tendineuse du biceps du bras gauche. Cholécystite lithiasique gangréneuse. Cholécystectomie laparoscopique le 30.09.2012. Cautérisation de la narine gauche environ en 2000. Épistaxis gauche. Plaie infectée d'environ 3 cm au niveau de la partie moyenne du péroné droit. • Traitement antibiotique avec Vibramycin depuis le 28.03.18. Status post-section de la poulie A1 dig III main gauche le 27.10.2016 pour doigt à ressaut. Status post-ablation d'un mélanome dorsal en 2015. Status post-section du nerf digital collatéral ulnaire D5 gauche, base P1 le 28.01.2013. Status post-séminome testiculaire droit de stade pT1 N0 M0 avec: • Castration droite et cure de hernie inguinale droite en 1997. • Irradiation des chaînes ganglionnaires iliaques et para-aortiques droites en 1997. Fracture du col de la glène, omoplate gauche, le 08.04.2018, Dr. X: réduction ouverte et ostéosynthèse par une plaque LCP 2.7 mm en Y, 7 trous, plaque 2.4 mm 4 trous. Status post-séminome testiculaire droit de stade pT1 N0 M0 avec: • Castration droite et cure de hernie inguinale droite en 1997. • Irradiation des chaînes ganglionnaires iliaques et para-aortiques droites en 1997. Fracture du col de la glène, omoplate gauche. Le 08.04.2018, Dr. X: réduction ouverte et ostéosynthèse par une plaque LCP 2.7 mm en Y, 7 trous, plaque 2.4 mm 4 trous. Anémie d'origine multi-factorielle à 87 g/l le 07.04.2018. Diarrhée à 5-6X/J suite à la radiothérapie (08.2018). Status post-septoplastie et conchectomie. Status post-sigmoïdectomie selon Hartmann en mai 2018 pour diverticulite sigmoïdienne perforée. Status post-splénectomie suite à un AVP en 1990. Status post-ostéosynthèse puis AMO de la cheville gauche en 2007. Status post-ablation de kyste sous-cutané axilaire en 1988. Status post-arthroplastie totale du genou gauche le 24.06.2014. Status post-traumatisme du genou gauche en juillet 2014 sur statut après PTG. Status post-PTG gauche le 24.06.2014. Hémarthrose post-traumatique après chute sur le genou gauche le 13.07.2014. Le 26.08.2014, Dr. X: débridement arthroscopique de la PTG gauche. Status post-spondylodèse L4-S1 avec Balance C et décompression L5-S1 ddc sur discopathie évolutive L5-S1 et L4-L5 avec récidive de hernie discale L5-S1 G le 16.12.2011. Status post-microdiscectomie L5-S1 gauche sur récidive de hernie discale le 22.11.2010. Status post-cure de hernie discale L5-S1 gauche le 30.08.2010. Status post-ostéomyélite de P2 O1 à droite à staphylococcus aureus multi-sensible. Status post-stabilisation gléno-humérale gauche par augmentation osseuse (crête iliaque) et refixation Bankart pour une instabilité antéro-inférieure le 19.07.2018. Status post-stabilisation tibia G par une plaque métaphysaire LCP 4.5/3.5 mm 13 trous en technique MIPO le 08.09.2017 pour: Fracture tibio-péronéale diaphysaire (type AO 42-B2) ouverte grade III selon Gustilo du 01.08.2017. Débridement et mise en place d'un fixateur externe tibio-tibial le 06.08.2017. Excision d'une nécrose prétibiale et couverture avec un lambeau épifascial type gastrocnémius basé sur les perforateurs antéfibulaires et mise en place d'une greffe peau méché sur la zone intermédiaire le 18.08.2017. Status post-STEMI inférieur sur occlusion de l'artère coronaire droite moyenne le 17.05.2012. Status post-fracture de la cheville droite de type Weber A. Status post-subiléus grêle compliqué d'une pneumonie, traité conservativement en janvier 2011. Status post-cure de varices avec crossectomie, stripping court et phlébectomies à droite ainsi que phlébectomies à gauche en 2008. Status post-colonoscopie avec résection d'un polype bénin en 2007. Status post-pneumonie basale droite en 2007. Status post-TURP pour hypertrophie bénigne de la prostate en 2006. Status post-subiléus grêle en 2006. Status post-subiléus en 2004. Status post-laparotomie, adhésiolyse étendue pour iléus mécanique sur adhérences en 2003. Status post-laparotomie exploratrice lors d'un AVP en 1996. Status post-leucémie à tricholeucocytes traitée 2-CdA en 1992. Status post-crossectomie, stripping complet de la saphène interne, phlébectomies du membre inférieur gauche en 1987. Status post-appendicectomie. Status post-pneumonie d'aspiration traitée par antibiothérapie par Augmentin intra-veineux pour 14 jours et Ciproxine per os pour 10 jours. Récidive de subiléus sur status adhérentiel Status post-surinfection de plaie face dorsale de la main gauche. Status post-suture coiffe des rotateurs épaule D en 2011 (Dr. X). Status post-PTG G. Status post-hernie discale L4-L5 en 1986. Rupture de la coiffe des rotateurs de l'épaule G (sous-scapulaire partiel, sus-épineux, sous-épineux partiel), rupture du long chef du biceps; accident du 14.12.2012. AS épaule G, réinsertion du sous-scapulaire, du sus et sous-épineux. Ténotomie/ténodèse long chef du biceps (OP le 14.02.2013). Status post-suture de la surface du tendon extenseur du dig III de la main gauche en zone V le 19.06.2018. Status post-TEA carrefour fémoral et artère iliaque externe droit et plastie d'élargissement en novembre 2009. Status post-PTA et mise en place d'un stent dans l'artère iliaque commune gauche. Status post-hernie discale en 2004. Status post-hernie discale en 2004. Claudication intermittante stade II B du membre inférieur droit sur occlusion du carrefour fémoral droit et occlusion des fémorales superficielles des deux côtés. • status post-TEA carrefour fémoral et artère iliaque externe droite avec plastie d'élargissement 2009. Embolectomie, thrombectomie et lyse sélective intra-artérielle de l'artère fémorale droite, angioplastie par patch (OP le 09.01.2015). Status post-TEA carrefour fémoral et artère iliaque externe droit et plastie d'élargissement en novembre 2009. Status post-PTA et mise en place d'un stent dans l'artère iliaque commune gauche. Status post-hernie discale en 2004. Status post-hernie discale en 2004. Claudication intermittante stade II B du membre inférieur droit sur occlusion du carrefour fémoral droit et occlusion des fémorales superficielles des deux côtés. • status post-TEA carrefour fémoral et artère iliaque externe droite avec plastie d'élargissement 2009. Embolectomie, thrombectomie et lyse sélective intra-artérielle de l'artère fémorale droite, angioplastie par patch (OP le 09.01.2015). Status post-THD pour maladie hémorroïdaire stade 2 à 3 à 04h00, 05h00, 06h00, 08h00 et 11h00 en position gynécologique le 05.05.2015. Status post-thrombophlébite superficielle en 2013. Status post-appendicectomie en 1947. Status post-hystérectomie ancienne. Status post-thrombophlébite superficielle en 2013. Status post-appendicectomie en 1947. Status post-hystérectomie ancienne. Status post-thrombophlébite superficielle en 2013. Status post-appendicectomie en 1947. Status post-hystérectomie ancienne. Status post-thrombophlébite superficielle en 2013. Status post-appendicectomie en 1947. Status post-hystérectomie ancienne. Status post-tonsillectomie. Status post-tonsillectomie. Status post-appendicectomie. Status post-embolie pulmonaire dans un contexte post-opératoire en 2012. Status post-tonsillectomie. Status post-AVB (fille, 3380 grammes) en 2009. Accouchement spontané par voie basse le 13.05.2013 chez une patiente 2G-2P de 35 ans, à 41 SA 4/7. Status post-traitement oncologique pour cancer de la prostate en 2012. Status post-traitement oncologique pour cancer de la prostate en 2012. Status post-transplantation cardiaque le 10.06.97 avec : • Vasculopathie tritronculaire et sténose connue d'une branche marginale et de l'artère coronaire droite. • Status post-angioplastie de l'IVA dont la dernière en 2017. • Bonne fonction ventriculaire gauche. Hypertension artérielle traitée. Hyperlipidémie traitée. Hyperuricémie traitée. Hypertrophie de la prostate. Status post-traumatisme crânien avec perte de connaissance et amnésie circonstancielle le 19.04.2016. Status post-déchirure du ligament latéro-externe au ski en 2009. Status post-traumatisme de la colonne cervicale datée X. 2 plaies du 5ème doigt de la main gauche le 15.10.2014. Status post-traumatisme de la colonne cervicale sur accident de plongée avec 6 mois en chaise roulante. Status post-tuberculose pulmonaire à 20 ans. Status post-érysipèle du visage. Status post-insuffisance rénale chronique acutisée sur produit de contraste iodé. Embolie pulmonaire en 2013. TVP à répétition. Douleurs pariétales. Laboratoire : pas de syndrome inflammatoire, CRP<5. ECG : bloc du 1er degré et aplatissement de l'onde T en III et AVL connu. RX thorax : pas de foyer, pas d'épanchement. Status post-tuberculose pulmonaire et probablement osseuse (côtes droites). Images en verre dépoli diffus des 2 poumons nouvelles le 23.09.2018. Status post-urétérolithiase distale droite de 3 mm le 22.06.2016. Urolithiase gauche de 2 mm à la jonction urétéro-vésicale le 04.08.2016. Calcul urétéral gauche de 4 mm le 01.03.2017. Status post-1er épisode de luxation latérale de la rotule genou D en avril 2017. Status post-opération d'un pied bot à D en 2010. Status post-2 accouchements par voie basse. Status post-ovariectomie gauche par laparoscopie pour tératome en 1996. Status post-2 accouchements par voie basse. Status post-ovariectomie gauche par laparoscopie pour tératome en 1996. Status post-2 accouchements par voie basse. Status post-ovariectomie gauche par laparoscopie pour tératome en 1996. Laparoscopie opératoire sous anesthésie générale le 09.10.2018 : Hystérectomie subtotale avec salpingectomie bilatérale pour utérus polymyomateux avec masse solide de l'ovaire droit. Status post-2 AVB en 2015, 2016. Status post-laparoscopie avec kystectomie bilatérale pour endométriose il y a 4 ans. Status post-2ème cure de pseudarthrose de l'humérus proximal droit le 20.03.2017 sur status post cure de pseudarthrose en janvier 2015 sur fracture initialement traitée conservativement en juillet 2014. Neuropathie du nerf radial droit sur status post-ablation du matériel d'ostéosynthèse et cure de pseudarthrose le 20.03.2017. Canal carpien droit symptomatique. Status post-2ème luxation de la rotule du genou gauche le 17.05.2018. Status post-1ère luxation de la rotule du genou gauche en 2016. Status post-ostéotomie de la TTA, médialisation de celle-ci, plastie du MPFL par tendon gracilis et libération percutanée du retinaculum externe du genou droit sur instabilité fémoro-rotulienne sur dysplasie de la trochlée avec lésion du MPFL le 07.06.2016. Status post-3 césariennes. Diabète gestationnel non insulino-requérant. Status post-fracture non déplacée métaphysaire distale du radius gauche. Status post-cholecystectomie. Infection urinaire basse le 03.03.2017. Douleurs et paresthésies de l'hémicorps gauche le 16.02.2018. Mise en évidence fortuite d'un anévrysme à la jonction M1M2 de l'a. cér. moyenne D de 5 mm de diamètre sacciforme sans signe de rupture le 16.02.2018. Migraine le 31.03.2018. Laboratoire. CT cérébral natif : Pas de saignement, pas de signe d'HITC. Ponction lombaire : pas d'éléments, protéinorrachie à 0.55 g/l. Xantochromie (CHUV) négatif. Avis neurologique : protéinorachie à la limite, pas inquiétant. Antalgie. RAD. Certificat médical : transmis à la patiente qu'en raison de la ponction lombaire récente, un voyage dans les prochaines 48h n'est pas recommandé. Complications liées à la ponction lombaire expliquées. Status post-cholecystectomie. Infection urinaire basse le 03.03.2017. Lithiase urinaire infectée au Portugal avec hospitalisation de 3 jours. Douleurs et paresthésies de l'hémicorps gauche le 16.02.2018. Mise en évidence fortuite d'un anévrysme à la jonction M1M2 de l'a. cér. moyenne D de 5 mm de diamètre sacciforme sans signe de rupture le 16.02.2018. Migraine le 31.03.2018. Status 15 ans après thrombose veineuse profonde du membre inférieur gauche sous plâtre. Fracture du tiers proximal du péroné droit avec léger déplacement ad latum (une corticale). Traitement conservateur. Cannes anglaises, marche en charge de 5 à 10 kg, selon douleurs, antalgie. Prophylaxie thromboembolique par Fragmine 2500 unités sous-cutanées par jour. Bas à varices du membre inférieur droit. Physiothérapie de mobilisation et drainage lymphatique du membre inférieur droit dès le 15ème jour post-accident, soit dès le 25.05.2012. Clash syndrom du mollet droit avec hématome intra-musculaire du triceps surral. Éraflures multiples des deux membres inférieurs. Cure de hernie inguinale droite par filet 3D Max Light large prépéritonéal laparoscopique, par voie extra-péritonéale (TEPP) le 1er de 2018. Status 2 mois post-réduction fermée d'une fracture radius ulna distal et mise en place d'un plâtre BAB le 24.07.2018. Status 3 césariennes en 2004, 2006, 2009. Status post FCS < 10 SA. Status post cure d'hernie inguinale TAPP à droite et cholécystectomie par laparoscopie le 30.01.2017. Status 9 mois après ostéosynthèse d'un processus coronoïde sur ancre Mitek G2, réduction ouverte, ostéosynthèse de la tête radiale par vis HCS, refixation du complexe ligamentaire latéral sur ancre Healicoil et neurolyse in situ du nerf cubital avec refixation du complexe ligamentaire interne par suture transosseuse le 21.12.2017. Status-post accouchement voie basse en 2015 et 2017. Gastro-entérite virale. Status-post AVC en 2005. Status-post décollement rétinien œil gauche en G traité en 2008. Status-post iléus dans l'enfance. Status-post iléus dans l'enfance. Status-post luxation de l'épaule à D avec lésion de labrum inféro-antérieur. Status-post opération du poignet droit en 2011. Entorse cheville LLE cheville gauche stade II le 18.07.2015. Statut après une chirurgie du prolapsus utérin. Statut après appendicectomie. Statut post excision des berges cutanées, exploration, rinçage et fermeture primaire le 13.10.2018 sur phlegmon face dorsale de la main droite sur morsure de chat le 11.10.2018. Statut post excision des berges cutanées, exploration, rinçage et fermeture primaire le 13.10.2018 sur phlegmon face dorsale de la main droite sur morsure de chat le 11.10.2018. Statut post excision des berges cutanées, exploration, rinçage et fermeture primaire le 13.10.2018 sur phlegmon face dorsale de la main droite sur morsure de chat le 11.10.2018. Statut post excision des berges cutanées, exploration, rinçage et fermeture primaire le 13.10.2018 sur phlegmon face dorsale de la main droite sur morsure de chat le 11.10.2018. Statut post excision des berges cutanées, exploration, rinçage et fermeture primaire le 13.10.2018 sur phlegmon face dorsale de la main droite sur morsure de chat le 11.10.2018. Status post luxation du coude gauche le 06.04.2018 traitée conservativement avec raideur articulaire. Stéatose hépatique. Stéatose hépatique avec ascite probablement d'origine alcoolique, DD cirrhose. STEMI. STEMI. STEMI. STEMI antérieur. STEMI antérieur aiguë sur occlusion de l'artère interventriculaire antérieure proximale 13.10.2018. - Recanalisation/PTCA/DES de l'IVA proximale. - Dysfonction ventriculaire gauche sévère avec akinésie antéro-apicale (FEVG à 35 % à la ventriculographie). - FEVG 53 % à l'échocardiographie le 15.10.2018. STEMI antérieur aiguë sur occlusion de l'artère interventriculaire antérieure proximale 13.10.2018. - Recanalisation/PTCA/DES de l'IVA proximale. - Dysfonction ventriculaire gauche sévère avec akinésie antéro-apicale (FEVG à 35 %). STEMI antérieur le 10.10.2018. - Sub occlusion de l'IVA. - FEVG 47 %. STEMI antérieur sub-aigu sur occlusion sub-aiguë de l'IVA proximale le 15.10.2018 compliqué: - Choc cardiogénique. - BAV complet. STEMI antérieur subaigu sur sténose significative de l'IVA moyenne traitée par thrombectomies et implantation d'un stent actif fecit Prof. X (HFR Fribourg) le 23.11.2015 pour maladie monotronculaire avec: - Arrêt cardio-respiratoire sur fibrillation ventriculaire le 23.11.2015 avec ROSC à 3 minutes après massage cardiaque externe et 1 défibrillation (200 joules). - Sténose significative de l'IVA moyenne traitée par thrombectomies et PCI/1DES. - Lésions non-significatives de la première diagonale, Cx moyenne, M1 et CD proximale. - FEVG à 60 % à la ventriculographie. Suspicion d'AIT le 09.12.2015: - Hypoesthésie facio-brachiale gauche et légère diminution de la force à M4/M5 au niveau du membre supérieur gauche. - NIHSS 3. - Hors critère de lyse. Angio-CT-cérébral le 09.12.2015: subocclusion et ectasie du segment V4 gauche et de la partie proximale du tronc basilaire, probablement chronique. STEMI antérieur sub-aigu sur subocclusion de l'IVA proximale le 15.10.2018 compliqué: - Choc cardiogénique avec dysfonction VG (FEVG à 30 %). - BAV complet. STEMI antérieur sur occlusion aiguë de l'IVA distale le 02.01.2018. AVC ischémique pré-central et temporo-pariétal droit d'origine probablement cardio-embolique, 2011. Syncope situationnelle (sur miction) avec bloc AV de type Wenckebach asymptomatique, 2006. TVP du MI droit en 2005 et 2006 (sans facteur déclenchant, bilan de thrombophilie anamnestiquement sans particularité). Décompensation cardiaque gauche sur probable crise hypertensive, nov. 2005. Probable AIT avec dysarthrie, complètement régressif, 1999. Luxation antérieure de l'articulation acromio-claviculaire droite sur chute à vélo, 1994. Douleurs rétrosternales atypiques accompagnées d'une dyspnée d'origine peu claire, 1993. STEMI antérieur sur occlusion aiguë de l'IVA ostiale le 15.03.2013 avec: - Tachycardie ventriculaire soutenue en phase ischémique. - Insuffisance cardiaque aiguë. - Coronarographie angioplastie et ventriculographie le 15.03.2013 (Prof. X): pose de stent actif sur l'IVA proximale. - FEVG à 38 %. Insuffisance cardiaque chronique. Prophylaxie secondaire: implantation ICD. Mise en place d'un Optimizer IV le 03.03.2016 pré-pectoral droit. Iperia 7 VR - T pré-pectoral gauche et électromodulation le 07.03.2016. Implantation d'une sonde atriale en raison d'une incompétence chronotrope en 04.2017. Fibrillation auriculaire paroxystique le 28.03.2018. Tabagisme actif. Épicondylite coude gauche chronique. Syndrome du canal carpien à gauche. STEMI antérieur sur subocclusion de la bifurcation IVA/DA sur fracture de stent le 23.02.2018. STEMI antéro-latéral sur occlusion de l'IVA le 01.11.2010 avec pose de 2 stents actifs. Diverticulite sigmoïdienne (Hansen Stock IIa) le 19.04.2016. STEMI antéro-latéral sur resténose thrombotique de la Cx le 29.10.2018. - FEVG conservée. STEMI dans le territoire latéral. STEMI du territoire inférieur. STEMI inférieur aigu le 19.10.2018 sur maladie coronarienne tritronculaire avec: - Sténose 80 % de l'artère interventriculaire antérieure moyenne au niveau d'une grosse diagonale. - Sténose 80 % RCx ostiale et 70 % moyenne. - Occlusion thrombotique ACD: PCI (1DES) : Bon. - Fraction d'éjection VG 40 %. STEMI inférieur aigu sur occlusion de l'artère coronaire droite le 19.10.2018. - 3 drug-eluting stents (DES) sur la coronaire droite. STEMI inférieur le 03.10.2018. - Occlusion de la CD proximale. - FEVG estimée à 45 %. STEMI inférieur le 03.10.2018. - Occlusion de la CD proximale. - FEVG estimée à 45 %. STEMI inférieur le 03.10.2018. - Occlusion de la CD proximale. - FEVG estimée à 45 % lors de la ventriculographie du 03.10.18, à 30 % le 05.10.18 à l'ETT.Pic de CK à 148 le 03.10.18 à 18h. STEMI inférieur le 25.10.2018 STEMI inférieur subaigu sur occlusion de la CD proximale et moyenne le 25.10.2018 • FEVG à 48% • Pic de CK à 4000 U/l STEMI inférieur subaigu sur occlusion de la coronaire droite proximale le 26.09.2018 avec : • Tachycardie ventriculaire cardioversée par le défibrillateur implanté • Choc cardiogène • Dysfonction VG sévère FEVG 20% STEMI inférieur sur occlusion aiguë de la coronaire droite le 03.10.2018 avec : • FEVG conservée • Pic de CK à 945 U/L STEMI inférieur sur occlusion de la CD le 24.10.2018 • FEVG 60% • avec cardiopathie hypertrophique STEMI inférieur sur occlusion de la coronaire droite le 26.09.2018 STEMI inférieur sur occlusion de l'artère coronaire droite le 19.10.2018 • 3 DES sur la coronaire droite STEMI inférieur sur occlusion de l'artère coronaire droite le 25.10.2018 : • Pic de CK : 896 U/L STEMI inférieur sur occlusion de l'artère coronaire droite le 25.10.2018 (recanalisation le 25.10.2018) : • FEVG 65 % STEMI inférieur sur occlusion proximale de la coronaire droite le 17.09.2018 : • coronarographie le 17.09.2018 (Dr. X) : occlusion proximale de la coronaire droite (région collatérale de l'IVA). La fonction systolique du VG est globalement normale (hypokinésie inférieur). STEMI inférieur sur thrombose de stent très tardive de la coronaire droite distale le 13.10.2018 • thrombaspiration/PTCA/DES coronaire droite distale • de novo sténose coronaire droite proximale : stenting primaire DES • légère dysfonction ventriculaire gauche avec akinésie postéro-basale, EF 55% • Pic de CK non atteint STEMI inférieur sur thrombose de stent très tardive de la coronaire droite distale le 13.10.2018 • thrombo-aspiration/PTCA/DES coronaire droite distale • de novo sténose coronaire droite proximale : stenting primaire DES • légère dysfonction ventriculaire gauche transitoire avec akinésie postéro-basale, EF 55% (à 60-65% le 16.10.2018) • pic de CK à 1078 U/l, CK-MB à 179 U/l le 14.10.2018. STEMI inféro-latéral le 30.09.2018 • Occlusion aiguë de l'ostium de l'Artère CD proximale : PTCA 1x DES • Fraction d'éjection VG 45% à la ventriculographie. • Pic de CK à 3700 le 01.10.18 à 12h. STEMI latéral aigu sur occlusion aiguë de la bissectrice le 28.10.2018 • fraction d'éjection ventriculaire gauche à 50%, hypokinésie latérale STEMI latéral le 15.10.2018 STEMI latéral le 15.10.2018 sur occlusion de la 1ère diagonale • FEVG 45% STEMI latéral sur occlusion aiguë d'une branche diagonale le 05.10.2018 STEMI latéral sur occlusion aiguë d'une branche diagonale le 05.10.2018 avec : • dysfonction systolique (FE 40%) • Pic de CK à 1678 UI/L le 05.10.2018 STEMI latéral aigu sur occlusion aiguë de la bissectrice le 28.10.2018 • EF 50%, hypokinésie latérale STEMI, le 29.10.2018 Sténose focale de l'artère cérébrale postérieure au niveau de P1 le 28.09.2018 Sténose acquise du conduit auditif osseux G avec s/p cure chirurgicale en 2003 Fractures des arcs costaux latéraux III-V G en 2002 Sténose acquise du conduit auditif osseux G avec status post cure chirurgicale en 2003. Fractures des arcs costaux latéraux III-V G en 2002. Sténose aortique Sténose aortique légère Sténose aortique légère à modérée. Sténose aortique modérée à sévère • surface 1.2 cm2 Sténose aortique modérée le 11.10.2018 • Souffle holosystolique, 3/6, p.m. Erb Sténose aortique modérée le 12.10.2018 Sténose aortique non caractérisable Sténose aortique serrée d'origine dégénérative calcifiée FA inaugurale le 26.09.2018 (CHAD2VASC2 4/9) Hépatocarcinome des segments IV et VII • diag 28.01.2015 • résection hépatique droite postérieure et ablation aux micro-ondes de la lésion du segment IV le 11.03.2015 • stade post-opératoire T2NXL0 • récidive tumorale locale et carcinose péritonéale en mars 2018 • actuellement : traitement palliatif par Nexavar (Dr. X) Cancer de la vessie • TURV Cancer de la prostate Gleason 7 • diag 01.2014 • RT 74Gy 02-03.2014 Cirrhose CHILD I (13.02.2015) Sténose aortique serrée avec : • Surface 0.84cm2 • Low flow-low gradient • Hypertension artérielle pulmonaire Sténose aortique serrée (gradient moyen 56 mm Hg) Absence de sténose au niveau des vaisseaux iliaques Sténose aortique serrée symptomatique • Dyspnée d'effort Sténose aortique serrée 0.79 cm2 (0.44 cm2/m2) gradient moyen VG-Ao 36 mmHg Sténose aortique sévère, asymptomatique. Insuffisance chronotrope avec indication à la mise en place d'un pacemaker. Tremor essentiel de la tête et du membre supérieur gauche. Lombosciatalgie gauche chronique. Vertiges positionnels paroxystiques bénins. Sténose aortique sévère «low-flow low-gradient » • Superficiale 0.85 cm2, gradient pression moyen 23 mmHg • Hypertension pulmonaire (PAP 58 mmHg) • Athérosclérose des Aa. Iliofémorales bilatérales sans signe de sténose Sténose aortique sévère • AVA 0.6cm2, 50mmHg gradient moyen Sténose aortique sévère-critique (gradient moyen 19 mm Hg) le 14.10.2018 Sténose aortique sévère-critique le 14.10.2018 avec : • Gradient moyen 19 mmHg Sténose aortique supra-valvulaire sans répercussion hémodynamique (connu depuis 1985). Légère insuffisance mitrale. Sténose aortique sur bicuspidie asymptomatique Sténose au départ de l'artère carotide interne gauche mesurée à 71 % en rapport avec une plaque à prédominance calcifiée Sténose calcifiée à la bifurcation carotidienne droite estimée à 60-70%, symptomatique • NASCET score à 0.60 Sténose calcifiée symptomatique de l'artère carotidienne interne droite estimée à 60-70% (NASCET), a priori symptomatique Sténose canalaire centrale lombaire L1 à L5. Sténose canalaire lombaire multi-étagée sur composante mixte : lipomatose épidurale et hypertrophie des facettes articulaires et du ligament jaune. Sténose canalaire L4-L5 sur listhésis L4-L5 Sténose canalaire multi-étagée L2-L3, L3-L4 et L4-L5, discopathie L5-S1 et sténose serrée L4-L5 • suivi par Dr. X • Laminectomie L4 prévue Sténose canalaire post-traumatique post-cyphoplastie L4 le 07.09.2018 Sténose carotidienne droite symptomatique le 22.10.2018 avec : • NIHSS 2/2 (parésie faciale mineure, dysarthrie légère) Sténose carotidienne droite symptomatique le 22.10.2018 avec : • 2ème épisode d'hémisyndrome moteur gauche le 22.10.2018 • NIHSS à 2 (parésie faciale mineure, dysarthrie légère) Sténose carotidienne non significative Infection du boîtier du pacemaker pré-pectoral gauche à Staphylococcus aureus MSSA le 12.07.2015 avec : • Pacemaker installé le 11.06.2015 (Dr. X) Troubles de la marche et de l'équilibre d'origine multifactorielle : • Hypovitaminose • Coxarthrose D • Moyen auxiliaire : canne personnelle • Nycturie en raison de 2 épisodes Fracture crânienne pariéto-occipitale gauche non déplacée avec hématome sous-arachnoïdien temporo-occipital droit et hématome sous-dural frontal droit traumatique le 15.02.2014 Fracture déplacée comminutive du tiers médial de la clavicule gauche le 15.02.2014 traitée conservativement Fracture du styloïde radial gauche le 03.08.2014 traitée conservativement Bursite olécranienne gauche le 02.03.2014 Sténose carotidienne non significative Infection du boîtier du pacemaker pré-pectoral gauche à Staphylococcus aureus MSSA le 12.07.2015 avec : • Pacemaker installé le 11.06.2015 (Dr. X) Troubles de la marche et de l'équilibre d'origine multifactorielle : • Hypovitaminose • Coxarthrose D • Moyen auxiliaire : canne personnelle • Nycturie en raison de 2 épisodes Fracture crânienne pariéto-occipitale gauche non déplacée avec hématome sous-arachnoïdien temporo-occipital droit et hématome sous-dural frontal droit traumatique le 15.02.2014 Fracture déplacée comminutive du tiers médial de la clavicule gauche le 15.02.2014 traitée conservativement Fracture du styloïde radial gauche le 03.08.2014 traitée conservativement Bursite olécranienne gauche le 02.03.2014 Sténose coliquo-sigmoïdienne + diverticule d'allure non tumorale en 2016. Erythème migrant genou gauche en 2010. Mastectomie pour carcinome du sein gauche en 2006. Cholecystectomie en 1980. Hernie hiatale en 1972. Sténose complète du col vésical • status post-RTUP • status post-tentative de sondage Sténose courte de P1 à droite le 27.10.2018 Sténose de l'artère carotide droite > 75 %, avec plaque instable avec : • Thrombo-endartériectomie de l'artère carotide interne droite avec plastie d'élargissement le 30.01.2018 (Dr. X) Sténose de l'artère carotide droite > 75 %, avec plaque instable avec : • Thrombo-endartériectomie de l'artère carotide interne droite avec plastie d'élargissement le 30.01.2018 (Dr. X) Sténose de l'artère carotide droite > 75 %, avec plaque instable avec : • Thrombo-endartériectomie de l'artère carotide interne droite avec plastie d'élargissement le 30.01.2018 (Dr. X) Sténose de l'artère carotide droite > 75 %, avec plaque instable avec : • Thrombo-endartériectomie de l'artère carotide interne droite avec plastie d'élargissement le 30.01.2018 (Dr. X) Sténose de l'artère sous-claviculaire gauche Sténose du canal lombaire • Opération en 2017 • Clinique : paresthésies au niveau de la selle • Pregabalin 50 mg 1-0-1 à l'entrée Sténose du départ de l'artère carotide interne droite inférieure à 50 % Sténose focale de l'artère cérébrale postérieure au niveau de P1 le 28.09.2018 Sténose foraminale L4-L5 sur kyste solide articulaire, opéré le 15.10.2018. Sténose foraminale L4-L5 sur kyste solide articulaire. Discopathie L3-S1. Décompression L4/5 droite (OP le 15.10.2018). Sténose foraminale L4-L5 sur kyste solide articulaire Discopathie L3-S1. Décompression L4/5 droite (opération le 15.10.2018). Sténose iliaque commune gauche Sténose importante de l'artère rénale droite, légère sténose de l'artère rénale gauche (objectivée au CT du 19.10.2018) Sténose importante de l'artère rénale droite, légère sténose de l'artère rénale gauche (objectivée au CT du 19.10.2018) • Traitement anti-hypertenseur non pris par patient au vu de TAs 130-140 stable sans traitement. • claudication à la marche (périmètre non évaluable par patient) Sténose oesophagienne mixte (peptique et infectieuse) récidivante avec : • pose de stent oesophagien le 12.03.2015 (Dr. X) • infection à CMV traitée par Ganciclovir iv du 02.02.2015 au 16.02.2015 • hernie hiatale avec sténose peptique du tiers distal de l'oesophage • status post-multiples dilatations (12.01.2015 ; 29.01.2015 ; 05.03.2015) • OGD le 22.04.2015 (Dr. X) : dilatation d'une sténose en amont du stent en place • dilatation oesophagienne le 18.05.2015 (Dr. X) • mise en place d'un stent intrastent d'une sténose fibreuse le 1.07.2015 (Dr. X) • récidive de sténose oesophagienne avec aphagie complète le 12.08.2015 : dilatation au ballon jusqu'à 10 mm de la sténose à l'extrémité distale du stent à l'OGD du 13.08.2015. • PEG depuis le 29.09.2015 Troubles cognitifs, probablement sur démence de type mixte à prédominance vasculaire en avril 2015. Diabète de type 2 insulino-dépendant. Hypertension artérielle traitée. Troubles de l'acuité visuelle. Hypercholestérolémie. Sténose progressive de la jonction pyélo-urétérale gauche. Sténose proximale du cholédoque d'origine indéterminée en cours d'investigation Sténose serrée (>90 %) de l'artère carotide interne D Sténose significative à l'origine de l'artère carotide externe droite Sténose significative de la coronaire droite proximale 13.10.2018 sténose significative de la coronaire droite proximale 13.10.2018 Sténose significative sur une plaque d'athéromatose du départ de l'artère rénale droite le 15.10.2018 • foyers d'ischémie rénale droit, ischémie surrénalienne droite Sténose sub-occlusive de l'artère carotide interne droite Sténose sub-occlusive de l'artère carotide interne droite Sténose subocclusive de l'artère carotidienne droite à >90 % le 22.05.2017 Diminution de l'acuité visuelle de l'œil droit, non datée Daltonisme Sténose symptomatique au départ de l'artère carotide interne gauche mesurée à 71 % en rapport avec une plaque à prédominance calcifiée. Stérilet en cuivre. Stérilisation en 2007 Steristrips Stick urinaire : LEUC +++ NIT 0 SANG +. Stimulation à boire de l'eau. Stimulation à boire Diminution temporaire des diurétiques Stimulation à boire Labo Stimulation à boire Mise en suspens de l'Aprovel Contrôle labo Stimulation à l'hydratation Stimulation de hydratation avec compensation des pertes avec fragmentation des repas. Contrôle clinique chez le pédiatre si persistance des symptômes dans 24-48 h. Consultation aux urgences si péjoration de déshydratation ou refus alimentaire. Stimulation des changements de position Pas de physiothérapie au vu de la régression complète, réévaluation par le pédiatre. Stimulation hydratation stimulation hydratation Stimulation hydratation fractionnée avec Normolytoral Itinerol B6 en réserve Dafalgan/algifor en R Reconsulter si échec hydratation, péjoration état général, vomissements incoercibles Stimulation hydratation fractionnée Normolytoral Itinérol B6 en réserve Dafalgan en réserve Reconsulter si échec hydratation, vomissements incoercibles ou péjoration état général Stimulation hydratation fractionnée Normolytoral Itinérol B6 en réserve Perenterol Dafalgan en réserve Reconsulter si échec hydratation, vomissements incoercibles, débâcle de selles ou péjoration de l'état général Stimulation pour une hydratation suffisante vue l'insuffisance rénale. Présentation pour l'opacification oesophagienne le 24.10.2018 à 9h45 (passer aux admissions d'abord, ensuite présentation au secrétariat de radiologie au 1er étage). Adaptation de la médication antihypertensive selon profil tensionnel et fonction rénale. Stimuler hydratation Consignes de surveillance Stimuler hydratation Consignes de surveillance données Stimuler hydratation Suivi Stimuler hydratation Traitement symptomatique Stimuler l'hydratation per os. Durée de traitement par Ciprofloxacine raccourcie jusqu'au 07.10.2018. Lisinopril en suspens. Contrôle de la fonction rénale à la fin du mois chez le médecin traitant. stimuler l'hydratation contrôle aux urgences si péjoration des douleurs abdominales stix : leuco ++ , pas de prot , pas de nitrites ED : pas de clue cells, mycèles et spores ++ , KOH nég Frottis bactériologique en cours stix : leuco ++ , pas de prot , pas de sang , pas de nitrites urotube en cours ED : clue cells ++, mycèles et spores ++ , KOH positifActim prom nég Frottis bactériologique en cours • stix: leuco ++, pas de sang +, pas de prot, pas de nitrites TG urinaire négatif ED: pas de clue cells, pas de mycèles et spores, KOH neg, lactobacilles presque absents, globules blancs ++ Frottis bactériologique en cours avec recherche C.glabatra et Krusei • Stix: Leuco +++, sang +, pas de prot, pas de nitrites Urotube en cours ED: quelques clue cells, quelques mycèles et spores, KOH positif US obstétrical: bonne vitalité fœtale, LCC mesurée à 36 mm correspondant à l'âge gestationnel selon DRR, activité cardiaque présente, ovaires droit et gauche de taille et de morphologie normales, pas de liquide libre, col long fermé stable au valsalva • Stix: Leuco +++, sang ++++, protéines positif Sédiment: leuco incomptables Urotube en cours • Stix: leucocytes, pas de sang, pas de nitrites, pas de leucocytes Urotube en cours US obstétrical: bonne vitalité fœtale, PFE à 518 g (p38) ILA normal, dopplers ombilicaux normaux, placenta antérieur haut normalement inséré, grannum 0, pas d'hématome ou décollement placentaire, col long fermé stable au valsala • stix: nitrites, leucocytes +, protéines + Urotube en cours ED: pas de clue cells, mycèles et spores ++++, KOH neg Frottis bactériologique en cours (chlamydia) • stix: propre TG urinaire négatif ED: pas de clue cells, pas de mycèles et spores, KOH neg Frottis bactériologique en cours (chlamydia) US gynécologique dans les limites de la norme avec corps jaune visualisé à gauche, stérilet Gynefix en place • stix: propre ED: pas de clue cells, mycèles et spores, KOH neg Frottis mycologique C. krusei et Glabatra en cours • stix: propre TG urinaire négatif ED: pas de clue cells, pas de mycèles et spores, KOH négatif Frottis bactériologique en cours (chlamydia) US transvaginal gynécologique dans les limites de la norme • stix: protéines +, pas de sang, pas de leuco, pas de nitrites ED: pas de clue cells, pas de mycèles et spores, KOH négatif Frottis bactériologique vaginal en cours • stix: sang +, prot +, leuco ++, pas de nitrites TG urinaire négatif ED: clue cells, pas de mycèles et spores, KOH positif Frottis bactériologique en cours (chlamydia) US gynécologique dans les limites de la norme • stix: sang +, leuco +, pas de prot, pas de nitrites ED: pas de clue cells, mycèles et spores ++, KOH douteux Frottis bactériologique en cours • stix: sang +, leuco +, pas de nitrites Uricult en cours Test de grossesse négatif ED: pas de clue cells, pas de mycèles et spores, KOH neg Frottis bactériologique en cours (chlamydia) US gynécologique dans les limites de la norme • stix: sang ++, pas de prot, leuco ++, pas de nitrites TG urinaire négatif ED: pas de clue cells, pas de mycèles et spores, KOH neg, globules rouges Frottis bactériologique en cours (chlamydia) PAP test et Pipelle de Cornier en cours • stix: sang +, pas de prot, pas de leuco, pas de nitrites ED: quelques clue cells, nombreuses mycèles et spores, KOH douteux Frottis bactériologique en cours • stix: sang +, pas de prot, pas de leuco, pas de nitrites TG urinaire négatif ED: pas de clue cells, pas de mycèles et spores, KOH neg Frottis bactériologique en cours US gynécologique: utérus antéversé antéfléchi, endomètre fin, ovaire droit de taille et de morphologie normales, présence d'un follicule persistant dans l'ovaire gauche de 2.1 x 2.6 x 3 cm, pas de liquide libre • stix: sang ++, pas de prot, pas de leuco, pas de nitrites Urotube à pister ED: pas de clue cells, pas de mycèles et spores, KOH neg Frottis bactériologique en cours US transvaginal: utérus antéversé, grossesse intra-utérine avec sac gestationnel et vésicule vitelline, ovaire gauche de taille et morphologie normales, ovaire droit porteur d'un corps jaune et d'un kyste simple uniloculaire anéchogène de 4.4 x 4 cm, pas de liquide libre • stix: sang +, prot +, leuco +, pas de nitrites Urotube en cours ED: quelques clue cells, mycèles et spores +++, KOH positif Frottis bactériologique en cours • stix: sang ++, leuco +, pas de nitrites, pas de protéines TG urinaire négatif ED: pas de clue cells, pas de mycèles et spores, KOH négatif Frottis bactériologique en cours (chlamydia) US gynécologique dans les limites de la norme • stix: sang +, leucocytes ++, pas de prot, pas de nitrites TG urinaire négatif ED: quelques clue cells, quelques mycèles et spores, KOH positif Frottis bactériologique en cours (chlamydia) US gynécologique transvaginal: dans les limites de la norme, stérilet Mirena en place • Stix: sang, leucocytes TG urinaire négatif Frottis bactériologique vaginal PAP test Pipelle de Cornier Mammographie prévue le 22.10.2018 Contrôle clinique et communication des résultats d'analyse à la consultation de sénologie agendée le 29.10.2018 Mme. Y reconsultera dans l'intervalle si symptomatologie nouvelle • Stix et sédiment urinaire: leucocyturie avec germes nombreux (prise sur urines de stomie) CT abdominal le 25.09.2018 Sonde naso-gastrique en déclive le 25.09.2018 Dexaméthasone 27.09.2018 - 01.10.2018 Buscopan 27.09.2018 - 29.09.2018 Avis oncologique (Dr. X) • Stix et sédiment urinaire: propres Sonde vésicale 22.09.2018 - 25.09.2018 US vessie le 02.10.2018: volume estimé à 150 mL • Stix et sédiment urinaire douteux Urotube négatif Movicol Contrôle chez le pédiatre dans 2 semaines Reconsulter aux urgences si péjoration des douleurs abdominales • Stix et sédiment urinaire le 04 et le 19.10.2018. Surveillance. • Stix et sédiment urinaire le 27.09.2018 US vessie le 27.09.2018: image compatible avec un globe vésical Sondage vésical aux urgences (n°14): 1000 cc Pradif T US vessie le 4.10.2018: image compatible avec un globe urinaire le 04.10.2018 (volume non estimé au vu de la non-compliance du patient), abdomen tendu et douloureux Consilium urologique le 5.10.2018 (Dr. X): évaluation indication à sonde sus-pubienne - en cours Retrait sonde vésicale le 4.10.2018 avec récidive de globe urinaire --> pose de sonde 04.10.2018 • Stix et sédiment urinaire: propre • Stix et sédiment urinaire propre • Stix et sédiment urinaire propre Dafalgan/Algifor en réserve Surveillance des selles Contrôle chez le pédiatre dans 3-4 jours si persistance des douleurs Reconsulter aux urgences si péjoration des douleurs ou de l'état général • Stix et sédiment urinaire Clotrimazole crème Contrôle dans 48h si absence d'amélioration • Stix et sédiment urinaires négatifs • Stix et sédiment urinaire Sérothèque Reconsulter avant si péjoration de l'état général Contrôle des urines dans 15 jours chez le pédiatre • Stix et sédiment urinaire Spot urinaire : FeNa 15.5% (pré-rénal) • Stix et sédiment urinaire. Traitement symptomatique. Contrôle chez le médecin traitant dans la semaine, ad consultation chez gastroentérologue. • Stix et sédiment urinaire Urotube à pister Nopil pendant 5 jours Dafalgan/Voltarène en réserve US des voies urinaires à organiser après réception de la culture • stix et sédiment urinaire Urotube: en cours Att: • Rocéphine 2g iv dès le 25.10.2018 • Stix et sédiment urinaire Urotube le 26.10.2018: E. Coli multisensible Rocéphine du 25.10 au 29.10.2018 • Stix et sédiment Culture en cours Nopil • Stix et spot urinaire le 04.06.2018 Avis endocrinologique/diabétologique le 05.06.2018 Poursuite et adaptation de l'insuline Tresiba Schéma de correction selon prescription de base • Stix: glucose +, pas de sang, pas de prot, pas de leuco, pas de nitrites ED: quelques clue cells, pas de mycèles et spores, KOH douteux Frottis bactériologique en cours USTV: dans les limites de la norme, à noter une fine lame de liquide intra-cavitaire, ovaires post-ménopausiques non visualisés, pas de douleur à la sonopalpation, pas de liquide libre intra-abdominal, résidu post-mictionnel augmenté à 200 mlStix: leuco +, nitrite nég, prot +, sang +++ densité 1016-1010 Sédiment: eryth 21-40, leuco 11-20, flore bactérienne positive spot: rapport prot/créat dans la norme Uricult en cours stix: leuco +++, nitrite nég, sang +++, prot traces reste nég Sédiment: eryth: 21-40, leucocytes: purée, flore bactérienne + Uricult à pister stix: leuco ++, pas de prot, pas de sang, pas de nitrites TG urinaire négatif ED: quelques clue cells, mycèles et spores, KOH positif Frottis bactériologique en cours (chlamydia) USTV: utérus antéversé, atéfléchi, endomètre prolifératif de milieu de cycles, kyste de l'ovaire droit en régression à contenu hétérogène de 17 x 14 x 15 mm, ovaire gauche d'aspect et de taille normal, pas de liquide libre stix: leucocytes ++, pas de sang, pas de prot, pas de leuco, pas de nitrites ED: pas de clue cells, rares mycèles et spores, KOH négatif, globules blancs, peu de lactobacilles Frottis bactériologique en cours Stix: leucocytes ++, sang +++, pas de nitrites, pas de protéines Urotube en cours stix: leucocytes, pas de nitrites, pas de sang, pas de protéines ED: pas de clue cells, mycèles et spores ++++, KOH neg Frottis mycologique du 05.10.2018: Candida albicans, pas de C. krusei et Glabatra Stix: leucocytes +++++ Sédiment: leucocytes 21-40* Stix: leucocytes ED: mycelles et spores Fluconazole cpr 150 mg dose unique Fungotox crème Stix: propre ED: pas de clue cells, pas de mycèles et spores, KOH négatif Frottis bactériologique en cours Stix propre ED normal Laboratoire aligné US obstétrical et gynécologique normal Conseils d'usage Antalgie par dafalgan en réserve si douleurs Magnesiocard gran sachet 5 mmol 2-3x/j Stix: sang ++, protéines +++, leucocytes +++, pas de nitrites Urotube en cours TG urinaire négatif ED: quelques clue cells, pas de mycèles et spores, KOH positif Frottis bactériologique en cours (chlamydia) Stix, sédiment et culture urinaire. Stix, sédiment Bépanthène crème Stix U. Lc +++; Sg +++. Nitrofurantoïne cp 100 mg. Antalgie en R. Instruite des signes ou symptômes devant la faire reconsulter. Stix urinaire: lc +++, pas de nitrites, sang ++++ Sédiment: pas d'érythro, leuco incomptables Urotube en cours Stix urinaire: lc +++, sang +++, pas de nitrites sédiment: 3-5 érythro, 11-20 leuco Culture en cours Stix urinaire: leucocytes +++; nitrites +. Nitrofurantoïne cp 100 mg 3x/j durant 5 jours. Antalgie en réserve. Si pas d'amélioration après 48h d'antibiothérapie, consultera son médecin traitant pour culture. Stix urinaire Antalgiques en réserve Consignes alimentaires Movicol sachet Surveillance d'état fébrile Explication des signes de gravité en détail Stix urinaire. Antibiothérapie. Conseils hygiéno-diététiques. Stix urinaire: Corps cétoniques +, Pas de glucose. densité 1025 RAD ac Normolytoral 50-100 ml après chaque vomissement. stix urinaire: leuco +++, nitrite nég, CC +++, densité 1016-1020 sédiment: leuco 6-10, flore bactérienne négative, reste nég Stix urinaire: leuco, nitrites, prot, sang: négatif Stix urinaire: Leucocytes +++++, nitrites ++++. Sédiment urinaire: Leucocytes: purées, Erythrocytes 6-10 Urotube en cours Stix urinaire: Leucocytes +, protéines +. -> Sédiment, Uricult (pas effectué) Itinérol B6 suppositoires en réserve si vomissements Normolytoral 100-200 ml/diarrhée, 50-100 ml/vomissement Cultures de selles : négatives Stix urinaire: leucocytes ++++. Sédiment urinaire: leucocytes incomptables stix urinaire: leucocytes ++ urotube en cours Examen direct: pas de clue cells, cellules épithéliales physiologiques, KOH négatif Frottis bactériologique vaginal en cours Stix urinaire: Leucocyturie, Hématurie, pas de Nitrites. Antibiothérapie par Nitrofurantoïne 100 mg 2x/jour durant 5 jours, antalgie. Patiente avertie de reconsulter en cas de critères de gravité tels que fièvre, frissons solennels, douleurs en regard de la loge rénale. Stix urinaire: négatif Stix urinaire: Pas de protéinurie RAD avec feniallerg 15 gttes 3x/j et fenistil gel Stix urinaire propre ED: mycelles et spores Frottis mycologique spécifique : recherche de C. krusei et Glabrata Stop traitement par gynoflor stix urinaire: propre Examen direct: pas de clue cells, cellules épithéliales physiologiques, KOH négatif Frottis bactériologique vaginal en cours USTV: Grossesse intra-utérine évolutive avec LCC à 15.4 mm correspondant à DDR, activité cardiaque visible, ovaires normaux en taille et en morphologies avec corps jaune à gauche Stix urinaire: propre Frottis vaginal: en cours stix urinaire: propre laboratoire: FSS alignée, pas de syndrome inflammatoire avec CRP < 5 Examen direct: pas de clue cells, cellules épithéliales physiologiques, KOH négatif Frottis bactériologique vaginal US obstétrical et gynécologique: grossesse évolutive intra-utérine sans signe de décollement de l'œuf avec LCC à 6.2 mm correspondant à un AG de 6 3/7 SA et présence d'une activité cardiaque, ovaires gauches et droites de tailles et de morphologies normales avec corps jaune dans l'ovaire droit stix urinaire: sang +++, leuco +, nitrite -, bactérie + laboratoire: Créat 82, Leuco 8.8 G/l, CRP < 5, D-dimères 740 ng/l Quetiapine 6.25 mg dès le 05.09.2018 Mise en suspens du Rythmonorm dès le 07.09.2018 --> à réévaluer stix urinaire: sang ++, pas de leuco, pas de nitrites, pas de protéines Laboratoire: FSS alignée, PTT à 39 sec légèrement augmenté sous xarelto Frottis bactériologique vaginal en cours US gynécologique dans les limites de la norme avec un endomètre fin stix urinaire: sang +++ Test de grossesse urinaire négatif Examen direct: pas de clue cells, cellules épithéliales physiologiques, KOH négatif, globules rouges Frottis bactériologique vaginal (chlamydia en cours) PAP Test en cours US Transvaginal: normal, endomètre fin Stix urinaire, sédiment et uricult en cours TT: • Podomexef 4 mg/kg/d 2x/j pdt 5 jours soit jusqu'au 10.10.18 y compris, • Kamilosan liquide pour bain de siège • Stix urinaire: trace de sang, pas de leucocytes, pas de protéines, pas de nitrites. • Examen direct: pas de clue cells, cellules épithéliales physiologiques, KOH négatif, globules rouges • US gynécologique: utérus antéversé antéfléchi, présence d'un myome intramural connu sans impaction de l'endomètre de 19 x 22 x 24 mm au niveau de la paroi antérieure du fond utérin, stérilet Mirena en place à 2.6 mm du fond utérin, ovaires gauche et droite de taille et de morphologie normaux, pas de liquide libre dans le douglas. Stix urinaire, Urotube Pas de traitement tant qu'asymptomatique Stix urinaire: 3 + leucocytes, sang 4+, protéines +. Sédiment urinaire: érythrocytes purée, leucocytes incomptables. Stix urinaire Culture d'urine Stix urinaire. Nitrofurantoïne pendant 5 jours. Stix urinaire. Sédiment urinaire: cf. annexes. Leucocyturie 15-20/champ. Contrôle à la filière des urgences ambulatoires le 03.10.2018. Stix urinaire. Test de grossesse. Paracétamol. Morphine 10 mg po. Patiente adressée en gynécologie. Stix urinaire Uricult Ciprofloxacine 500 mg per os 2x/jour du 11.10 au 16.10.2018 Stix urinaire. Urotube en attente. Conseils hygiéno-diététiques. Stix. Antibiothérapie par Monuril. stix/sédiment urinaire dans la norme Surveillance 2h aux urgences, absence de récidive des douleurs 1/2/Freka Clyss aux urgences Contrôle aux urgences en cas de signe de gravité (expliqué), contrôle chez le MT à distance pour réévaluer le traitement après movicol stix/sédiment urinaire: dans la norme Stix/sédiment urinaire (sondage) FSC + CRP + PCT Traitement symptomatique Stix/Sédiment urinaire Urotube 10E6 E.coli multisensiblePodomexef 8 mg/kg/j en 2 doses pendant 14 jours Anti-pyrétiques en réserve Soins locaux • Stix/sédiment urinaire • uricult E. coli multisensible • Podomexef 8 mg/kg/j en 2 doses soit 5 ml 2X/j per os durant 10 jours • contrôle à 48h chez le MT • US à prévoir • stix/sédiment • Uricult 10E6 E. coli multisensible • Bactrim forte (160/800) 2 comprimés/j durant 3 jours • St.n. Appendectomie, • St.n. Adhesiolytique, • St.n. Ulcère gastrique • Distale intra-articulaire fractures du radius gauche • St.n. Prothèse de hanche droite en février 2012 • St.n. Analgésie péridurale le 06.02.2012 sur Orthopédie KSF à cause d'une hernie discale médiale à droite dans la région L2/L3 et L3/L4. • St.n. Opération du dos au niveau LWK 3/4 (Hémilaminectomie) en 1990 (Hôpital Daler) • St.n. Infiltration au dos en décembre 2008 • St.n. Ulcère de jambe bilatéral dû à une insuffisance veineuse chronique et suspicion de syndrome post-thrombotique à gauche • St.n. 4 opérations de l'épaule et prothèse • St.n. Cholécystectomie • St.n. Hystérectomie • St.n. Appendectomie • St.n. Stripping veineux bilatéral et thrombose veineuse profonde à gauche • St.n. Opération de la cataracte droite • St.n. Hypoacousie droite Krise hypertensive due à une hypertension artérielle en 2012 • St.n. hystérectomie • St.n. Abus de nicotine (vers 2005, 30 paquets) Hypertension artérielle • Échocardiographie (Dr. X, 27.05.2015): Hypertrophie ventriculaire gauche concentrique modérée avec fraction d'éjection retenue (65%), sans valvulopathie • Candesartan HCT et périndopril Érysipèle au bras droit Pneumopathie obstructive chronique sévère (MPOC) • Fonction pulmonaire 07.05.2015: Tiffeneau (VEMS/CVF) 50%, VEMS 0,41 l (34% de la cible) • St.n. Empyème pleural droit avec thoracoscopie le 27.09.2016 (Hôpital Insel) • St.n. Pontage aortocoronarien quadruple • St.n. Décompensation cardiaque globale 10/2016 Vertiges d'étiologie obscure, DD liée à la cervicalgie musculo-squelettique chronique Hypokaliémie substituée, DD liée à la thérapie diurétique • Potassium 4 mmol/l le 05.01.2016 Contrôles biologiques Interruption de la substitution Asthénie générale et anhédonie depuis 2 semaines avec/à propos de: • Épisode dépressif modéré avec trouble dépressif récurrent (tentative de suicide le 25.09.2016) • Suspicion de pseudo-démence (MMS 28/30, Clock 5/7 le 10.10.2016), (MMS 26/30, Clock 2/7 le 14.10.2016), (MMS 30/30, Clock 5/6 le 19.12.2016) • Déclin subjectif de la performance mémorielle depuis quelques semaines • Suspicion de dénutrition avec albumine à 3,7 mmol/l le 07.11.2016 Physiothérapie et rééducation Structure quotidienne et motivation pour les activités Consultation psychiatrique Dr. X le 23.12.2016 et le 06.01.2017 Consultation neuropsychologique • St.n. Tonsillectomie • St.n. Fracture de Weber B OSG gauche suite à une chute le 11.11.2016 RQW au niveau du sourcil droit • Soins de la plaie avec une EKN Prolene 5.0 • Retrait des fils dans 5-6 jours chez le médecin généraliste • Rappel du vaccin contre le tétanos • St.n. Tonsillectomie une semaine auparavant • St.n. Cystopexie, 11/2014 • St.n. Cholécystectomie en 1964 • St.n. Rétention urinaire 10/2016 avec mise en place d'un cathéter à demeure • St.n. Infiltration gléno-humérale à droite avec Dépo-Médrol (par voie antérieure) par les rhumatologues le 20.10.2016 Pneumonie lobaire à droite • CRB-Score 1, qSOFA-Score 1 • Hémocultures: négatives • Ponction pleurale le 19.09.2018: pas d'aspiration de liquide avec indication marginale pour ponction pleurale • Ceftriaxone du 15.09. au 19.09.2018, 24.09.2018 au 30.09.2018, Co-Amoxicilline p.o. du 20.09. au 24.09.2018. Décompensation cardiaque globale probablement au cours de la pneumonie • Hypertension et cardiopathie dysrhythmique • St.n. Tachycardie par réentrée AV le 17.10.2016 • Échocardiographie du 17.10.2016: cardiopathie hypertensive, LVEF 60% • Beloc Zok, Lisinopril Intensification de la thérapie diurétique avec Furosemide, Metolazone et Torasemide Hyponatrémie modérée Ajustement de la substitution de NaCl Restriction hydrique de 1-1,5 litre Hypokaliémie Substitution Hypertension artérielle • Lisinopril, Amlodipine, Beloc Zok St.n. Accident vasculaire cérébral ischémique à gauche de l'artère cérébrale moyenne gauche M4 le 13.10.2016 • St.n. AIT 2000 • Plavix Maladie artérielle périphérique (MAVP) gauche stade I-IIa • Temps de repli > 3 sec, Pulsation de l'artère tibiale non palpable, pied moins chaud, pas de douleur Pas d'autres investigations car pas de conséquence thérapeutique Chute causée par un trébuchement • Stomathérapie • Dafalgan et Oxynorm en réserve Consultation en chirurgie vasculaire le 23.10.2018 Pontage fémoro-poplitée prévu à gauche le 22.11.2018, avec examens préopératoires : • Duplex carotidien le 09.11.2018 à 10h15 (Dr. X) à l'hôpital de Riaz • Échocardiographie d'effort le 14.11.2018 à 16h00 (Dr. X) à l'HFR Fribourg • Fonctions pulmonaires le 16.11.2018 à 10h00 à l'HFR Fribourg Rendez-vous de pré-hospitalisation (Fribourg) le 13.11.2018 à : • 13h30 (laboratoire) • 14h00 (radiologie, RX thorax) • 14h30 (ECG) • 15h00 (pré-hospitalisation - étage 1 B - s'annoncer au secrétariat des pré-hosp.) Date opératoire : 22.11.2018 (téléphoner la veille au 026 306 26 30 entre 16h-17h pour heure d'entrée le 22.11) • Stomathérapie • Soins de plaie • Stomatite aiguë • sans signe de déshydratation • Stomatite aphteuse • Stomatite aphteuse • Stomatite aphteuse avec rhinopharyngite virale. On réalise un test de streptocoques devant l'odynophagie importante qui est négatif. On met en place des antalgiques et la solution de CHUV avec des consignes alimentaires et réhydratation. • Stomatite herpétique probable le 08.10.2018 • avec possible atteinte du conduit auditif externe droit • Stomatothérapie à discuter • Stop Aldactone, stop Perindopril Hydratation Avis néphrologique : Dr. X et Dr. X • Stop Amoxicilline Clarithromycine 2x 500 mg pendant 5 jours 1ère dose administrée sous surveillance (TA, saturation en continu) pendant 1h • Stop antibiothérapie le 18.10.2018 en principe Augmentation progressive de l'anticoagulation Adaptation des diurétiques • Stop anticoagulation (discuté avec chirurgien vasculaire) Contrôle clinique habituel chez le médecin traitant • Stop Aprovel • Stop Aspirine, stop médicaments par voie orale Soins de confort Scopoderm et Robinul Titration Morphine Dormicum Adaptation de l'oxygénothérapie avec masque • Stop Augmentin iv Céfuroxime iv le 27.10.2018 avec relais p.o. dès le 29.10.2018 à poursuivre jusqu'au 02.11.2018 Hémogramme • Stop Augmentin iv ajouter Céfuroxime iv avec relais p.o. dès que possible • Stop Ceftriaxone, dernière dose le 01.10.2018 à 18h Avis Dr. X le 04.10.2018 : pas d'indication à garder la patiente vu asymptomatique et bilirubine normale. Contrôle biologique lundi chez le médecin traitant. Suite : Contrôle biologique lundi chez le médecin traitant. • Stop ceftriaxone, relais par ciproxine • Stop Co-Amoxicilline. Tavegyl et Solumédrol iv. Avis médecin interne Dr. X : pas d'argument pour un choc anaphylactique. Xyzal 5 mg/jour pendant 5 jours. Contrôle chez un allergologue à organiser à distance. • Stop Colchicine Recherche de Clostridium dans les selles Mise en suspens des laxatifs • Stop Diltiazem et Digoxine le 12.10.2018 Introduction Sotalol le 16.10.2018 Avis cardiologique le 12.10.2018 (Dr. X) et le 13.10.2018 (Dr. X et Dr. X) : reprise de l'Amiodarone malgré les intolérances en cas de persistance de l'arythmie après clairance de la digoxine. Avis pharmacologie clinique le 12.10.2018 (Dr. X) Taux de Digoxine le 13.10.2018 : 1,8 mmol/l, le 14.10.2018 : 1,2 mmol/l, le 15.10.2018 : 0,9 mmol/l • Stop Escitalopram Suivi ECG • Stop Floxapen le 29.09.2018 • Stop héparine le 08.10.2018 IPP iv du 08 au 10.10.2018, puis relais p.o. dès le 11.10.2018 Transfusion de 2 CE le 08.10.2018 OGD le 08.10.2018 • Stop Marcoumar à l'entrée. Réversion de la crase avec Konakion Héparine 5000 UI 2x/j Reprise du Marcoumar le 11.09.2018 • Stop médicaments néphrotoxiques Surveillance biologique • Stop médication p.o. Dexaméthasone 16 mg dès le 20.09, puis 8 mg du 24.09 au 04.10 puis stop.Pose de Piccline le 24.09 Fentanyl IV pompe CADD dès le 20.09 Kétamine IV pompe CADD dès le 30.09 Rivotril en R La patiente ne souhaite pas d'examen, est fatiguée, pas de radiothérapie. • Stop Nasivine • Ad Rhinosédine • Poursuite rinçages de nez au besoin • Consignes de surveillance données • Stop Pantoprazol et Clexane avec bonne évolution biologique • Stop Pantozol • Surveillance clinique et biologique • Stop primperan et nozinan • Stop Qlaira, préservatif • Cetirizine pendant 7j • Sérologies EBV • Refus bilan MST • Stop Sintrom, budging par Clexane 40 mg. • Reprise du Sintrom le 21.08.2018 • Suspension du Sintrom les 05.09 et 06.09.2018 • Contrôle INR le 07.09.2018 chez le médecin traitant • Stop substitution potassique • Resonium • Hydratation • Prochain contrôle prévu le 19.10.2018 • Stop Torem • NaCl capsules 3 fois par jour • Restriction hydrique à 1l/24h dès le 19.09.2018, stoppée le 24.09.2018 • Stop urinaire à pister • Surveillance • Stop urinaire à pister • Surveillance • Stop Voltaren/Algifor • Start mit Novalgin. weiter mit Dafalgan. Gute Hydratation. • Contrôle chez l'HNO le 12.10.2018 • Suivi dans 10-14 jours chez le pédiatre concernant l'hématurie. • Stopper le Xarelto 15 mg 2x/jour. • Ultrason à la recherche d'une thrombose veineuse profonde le 01.10.2018 : décrit ci-dessous. • St/p AVC ischémique sylvien gauche dans le contexte d'un FOP (possible embolie paradoxale) • fermeture du FOP le 02.02.2018 à l'Inselspital • clinique actuelle : aphasie mixte légère à prédominance motrice avec manque du mot, paraphasies verbales sémantiques, difficultés de lecture et de calcul ; aggravée par une dyslexie préexistante • St/p AVC ischémique sylvien gauche d'origine mixte : thrombotique artério-artérielle (sténose sévère de l'artère carotide interne gauche à 80% avec st/p endartérectomie le 22.09.2014 avec contrôle Doppler régulier) et sur bas débit en 2014 • clinique actuelle : hémiparésie droite avec régression de la spasticité • St/p Décompensation cardiaque globale importante avec hypoxémie et hypotension, probablement sur FA inaugurales • Insuffisance rénale aiguë d'origine probablement pré-rénale après augmentation des diurétiques • Hypokaliémie iatrogène sur augmentation des diurétiques • Hématurie macroscopique le 14.08.2018 avec • Coliques hépatiques multiples sur cholédocolithiases récidivantes • Tumeur cutanée oreille droite réséquée • St.p. fistulectomie perianale en 2002 • Fistule anale sous-muqueuse à 5h en PG avec : • status post fistulectomie et reconstruction du sphincter interne pour une fistule péri-anale trans-sphinctérienne basse à 5 et 6 h en P.G. le 20.02.2012 • Mise à plat (OP le 31.10.2012) • St.p. multiples opérations abdominales avec résection intestinale dans les années 1970. • Suspicion de colite à campylobacter chez une patiente connue pour un mégacôlon. • Tests hépatiques perturbés dans un contexte d'hépatite C. • Suivi au HUG. • St/p traumatisme crânio-cérébral sévère (multiples hématomes intraparenchymateux supra- et infratentoriels prénominant à droite, hémorragie sous-arachnoïdienne de la vallée sylvienne droite, fracture occipito-temporale) sur chute le 05.12.2017 (contexte d'alcoolisation aiguë) : • st/p crâniectomie convexitaire droite pour évacuation d'un hématome pariétal droit avec pause d'un drain sisternal du 05.12.2017 au 13.12.2017 (thrombose dans le golf jugulaire droit radiologique) • crânioplastie autologue le 24.01.2018 au CHUV • clinique actuelle : atteintes cognitives multimodales sévères avec troubles attentionnels, exécutifs, héminégligence gauche, syndrome tétrapyramidal prédominant à gauche, discret syndrome extrapyramidal avec apathie et roue dentée D>G, festination (anamnestique) • St.p. PTH gauche 2006 • KAS (?) droite • Suspicion de borreliose à Lyme • Strep test négatif • Strep test négatif • Strept test • AINS et antalgiques en réserve • Consigne de réhydratation • Strep test négatif • Strep test positif • Strep test positif • Strep test positif • Antalgiques en réserve • Pénicilline 1.000.000 IE x2/jour • Strep test positif • Pénicilline po • Antalgiques en réserve • Consignes de réhydratation • Strepta test négatif • Strepto A négatif • Strepto A négatif • Traitement symptomatique • Reconsulter si arthralgie ou si persistance de la fièvre dans 48h • Strepto test : positif • Pénicilline Ospen V : 3 X 2.5 ml per os durant 10 jours • Strepto test + • AMX 50mg/kg/j pendant 6 jours • Strepto test : négatif • Strepto test négatif • Strepto test négatif • Strepto test négatif (score de Centor 2) • Antalgie par Algifor d'office pendant 48h et Dafalgan en réserve • Strepto test : négatif • Contrôle aux urgences en cas de signe d'abcès rétropharyngé/péri-amygdalien (expliqués) • Contrôle aux urgences en cas de péjoration de l'état général ou signe de déshydratation • Contrôle chez le médecin traitant dans 48h si état fébrile persistant • Strepto test : négatif • traitement symptomatique • Strepto test négatif • Traitement symptomatique • strepto test : positif • Strepto test rapide négatif • Retour à domicile avec traitement symptomatique (Dafalgan, Algifor) • Streptocoque B inconnu • Streptocoque B inconnu • Streptocoque B non connu • Streptocoque B positif • Streptocoque B positif • Streptocoque du groupe B positif • Streptocoques du groupe B négatif • Clamoxyl selon protocole dès son admission. • Streptotest. • Streptotest : négatif. • Streptotest : négatif. • Retour à domicile, réassurance, traitement symptomatique. • Réévaluation par le médecin traitant si persistance des symptômes malgré le traitement symptomatique. • Streptotest : négatif. • Laboratoire : cf. annexes. Leucocytes 21.4G/l avec déviation gauche et CRP à 54 mg/l. • Streptotest : négatif. • Laboratoire : cf. annexes. • Test rapide EBV : négatif. • Poursuite du traitement d'Azithromycine du 01.10.2018 au 04.10.2018 y compris. • Contrôle à 48h chez le Dr. X, médecin traitant. • Streptotest : positif. • Streptotest : positif 10.10.2018. • Céfuroxime 500mg 2x/jour pendant 5 jours. • Antalgie. • Streptotest A : négatif • Streptotest A négatif • Dafalgan/Algifor • Granules homéopathiques • Streptotest en présence de deux critères de Centor sur 3 négatif, explications données au patient. • Traitement symptomatique. • Strepto-test : négatif • Streptotest négatif • Streptotest négatif • Streptotest négatif • Streptotest négatif. • Streptotest négatif. • traitement symptomatique. • Arrêt de travail. • Reconsulter en cas de péjoration. • Streptotest : négatif. • Traitement symptomatique. • Patiente avertie de reconsulter en cas de critères de gravité. • Streptotest : négatif • Paracétamol 460mg 4x/j durant 24h (15mg/kg/j) et Algifor Streptotest: positif Streptotest positif. Streptotest: positif, avec explications données au patient. Traitement par Co-Amoxicilline 1g 2x/jour durant 7 jours. Contrôle dans la semaine chez le médecin traitant. StreptoTest positif Amoxicilline pendant 7 jours Dafalgan/Algifor en réserve Feniallerg en réserve Éviction scolaire 24h StreptoTest positif Amoxicilline pendant 7 jours Dafalgan/Algifor Granules homéopathiques Streptotest: positif. Pénicilline V 1mio Ul 3x/jour durant 10 jours. Irfen 400 mg 3x/jour et Dafalgan en réserve. Arrêt de la Doxycycline durant le traitement antibiotique. Suite de prise en charge chez le médecin traitant. Strepto-test positif Penicilline V 1'000'000 2x/j pendant 10 jours Traitement symptomatique Strepto-test positif Penicilline V 500'000 EI 2x/j pendant 10 jours Traitement symptomatique Streptotest positif Pénicilline V 500'000 UI 2x/j pendant 10 jours Traitement symptomatique Appel téléphonique orthopédie: Dr. X Strepto-test rapide : négatif Traitement symptomatique par Paracétamol, Algifor alternés ; Collu-Blache en réserve si odynophagie Strepto-test rapide négatif Rentre au domicile avec antalgie d'office par Dafalgan (1g 4x/j) et Algifor (400 mg 3x/j) durant 48 h puis en réserve selon douleurs, Toplexil N sirop 25 ml en réserve si toux nocturne insomniante Streptotest-test positif considéré comme portage asymptomatique Solumédrol 125 mg iv 30.09.2018 o.u. Ecofenac 75 mg iv 30.09.2018 o.u. Monotest (Test rapide à la mononucléose) négatif le 01.10.2018 Avis Dr. X CT scan cou : adénopathie nécrotique paracervicale gauche sous le SCM (DD: abcédée). Veine jugulaire gauche disparaît à hauteur du foramen jugulaire interne donnant une suspicion de thrombose. US doppler du cou : flux dans la veine jugulaire Sérologie HIV, EBV, CMV, Bartonella en cours Co-amoxicilline 2.2g iv dès le 2.10.2018 Transfert en ORL sur proposition du Dr. X Streptotest. Traitement symptomatique. Stress, anxiété sans idéation suicidaire. Suspicion d'une crise d'angoisse DD hyperventilation le 09.07.2017. Stress, anxiété sans idéation suicidaire. Suspicion d'une crise d'angoisse DD hyperventilation le 09.07.2017. Stretching. Consultation au besoin. Stripping de varices en 2012 TVS du MIG en avril 2018 traitée par Clexane pendant 1 mois Cure de hernie inguinale ddc en 1992 Cure de hernie ombilicale en 2014 Stripping varique Ligature trompe césarienne Struma ovarii. Focal nodular hyperplasie. Stuhlkulturen Loperamid Sturz Sub-amputation Dig III et avulsion partielle l'ongle Dig IV main G ; le 08.10.2018 Sub-amputation D3 et plaie profonde D4 main G Subamputation P3 D3-D4 droit avec : • fracture ouverte de P3 D3 et D4. Sub-décompensation psychotique dans le cadre d'une probable schizophrénie le 25.01.2018. Sub-décompensation psychotique dans le cadre d'une probable schizophrénie le 25.01.2018. État dépressif le 26.09.2018 : Pas de délire Pas d'hallucination Pas d'auto ni d'hétéroagressivité Pas de risque de passage à l'acte Avis psychologique (Dr. X) : Idéation suicidaire légère sans projet, et se distend de la situation S'engage à poursuivre son suivi psychiatrique en ambulatoire Pas d'indication pour une hospitalisation en milieu psychiatrique Temesta 1 mg cpr p.o 1x Rendez-vous fixé ce jour à 13h au centre psycho-social Fribourg Subfébrile à 38°C durant la consultation. Pas de céphalées, otalgie ni douleur abdo à ce moment-là. Sub-iléus avec constipation depuis 5 jours. Subiléus post-opératoire le 09.09.2018 Subiléus sur impaction de selle au niveau colique : • status post-lavement baryté le 23.10.2018 pour CT abdominal à l'HFR de Riaz dans le contexte oncologique • cystadénocarcinome papillaire séreux ovarien bilatéral stade initial pT3 N0 M0, date du diagnostic : en 2008 • status post-split-stomie iléale le 10.05.2014 • status post-rétablissement de la continuité le 17.12.2014. Subjectivement, l'évolution est décrite comme étant lente mais satisfaisante pour l'instant. Le patient souhaite poursuivre la physiothérapie, il reçoit dans ce contexte une nouvelle prescription. Nous le reverrons pour un nouveau bilan clinique dans 6 à 8 semaines pour refaire le point sur la situation. En cas de péjoration importante, le patient reçoit les instructions qu'il peut consulter avant le rendez-vous fixé en décembre. Poursuite de l'incapacité de travail jusqu'à la prochaine consultation. Subluxation clinique rotule gauche le 26.10.2018. Subluxation de l'articulation métacarpo-phalangienne du premier doigt de la main droite le 10.10.2018 dans un contexte de syndrome d'Ehlers-Danlose. Subluxation inférieure de la tête humérale avec lésion de Bankart osseux épaule D avec : • Fracture-luxation 3 parts humérus proximal D avec fragments plurifragmentaires du tubercule majeur et fracture-arrachement du rebord glénoïdal inférieur (type AO 11-C3); accident le 24.08.2017 • Réduction ouverte, OS humérus proximal D par plaque PHILOS, plaque 1.5 Aptus et 2 vis HCS le 25.08.2017 Subluxation mâchoire. Subluxation rotule droite 23.12.2016 Subluxation spontanée de la mâchoire Mononucléose en 2017 Subluxation 5ème orteil pied droit le 03.10.2018. Substitué par voie orale Substituion aux urgences avec Magnesium 5 mmol et Potassium Hausmann 30 mmol dose unique aux urgences. Suivi biologique chez médecin traitant à organiser. Substituion iv et per os aux urgences Mg 2 g iv aux urgences Suivi biologique Substituion iv et per os Suivi biologique substituion orale suivi biologique Substituion par voie orale Substituion per os. Substituion. Surveillance biologique. Substitus nutritifs oraux Substitution Substitution Substitution Substitution Substitution Substitution Substitution Substitution Substitution Substitution Substitution Substitution Substitution Substitution Substitution Substitution Substitution Substitution Substitution Substitution Substitution Substitution Substitution Substitution Substitution Substitution Substitution Substitution Substitution Substitution Substitution Substitution Substitution Substitution. substitution substitution Substitution avec normalisation. Substitution Becozym et Benerva Suivi clinique Substitution B9, B12 Discuter bilan Substitution. Contrôle chez le médecin traitant. Substitution de l'acide folique 1 CE le 22.09.2018 (Hb 72 G/l) Evt. gastro- et colonoscopie en suite Substitution du fer Substitution du phosphate p.o et suivi Substitution électrolytes Diminution du débit de l'alimentation parentérale Relais par alimentation mixte entérale et per os du 29.10 au 30.10.2018 : arrachement involontaire de la sonde par la patiente Relais per os dès 31.10.2018 avec supplément nutritifs Suivi nutritionnel Substitution électrolytique substitution electrolytique substitution electrolytique Substitution électrolytique Introduction de Béta-bloquant Substitution en acide folique dès le 04.10.2018 Suivi biologique régulier Substitution en acide folique dès le 24.09.18 Substitution en acide folique du 16.10.2018 au 16.11.2018 substitution en acide folique du 26.10.2018 au 26.11.2018 Substitution en acide folique per os Substitution en acide folique per os Substitution en acide folique pour 1 mois Substitution en calcium et vitamine D à introduire Ostéodensitométrie ambulatoire à prévoir Traitement spécifique de l'ostéoporose à introduire en ambulatoire Substitution en calcium et vitamine D Introduction BONVIVA cpr pell 150 mg 1x/mois Substitution en calcium et vitamine D Proposition d'adresser la patiente à la consultation spécialisée d'ostéoporose pour mise en place d'un traitement spécifique Substitution en magnésium Substitution en potassium et magnésium Substitution en vitamine B12 Substitution en vitamine D Substitution et suivi Substitution IV et per os Substitution iv et per os Substitution iv et per os Substitution iv et per os Substitution iv et per os. Substitution IV et per os. ECG: cf annexe. Contrôle laboratoire à 20h le 16.10.2018 avec la valeur de potassium à 3,4 mmol/l. Contrôle laboratoire le 17.10.2018 à 8h00 prévu à Marsens. Substitution iv et per os Suivi biologique Substitution iv et per os Suivi biologique Substitution i.v. et p.o. Substitution i.v. et po Substitution iv et po Surveillance le 14.10.2018 Substitution IV G20% G40% 1 ampoule Substitution iv jusqu'au 01.10.2018 puis per os par potassium Effervette. Substitution iv, suivi biologique (potassium 4.0 mmol/l le 04.10.2018). Substitution Magnesiocard. Substitution magnésium per os dès le 09.10.2018 Substitution magnésium 2g IV aux urgences Substitution orale magnésium et potassium Suivi labo Substitution martiale par Burgenstein 1x/j Substitution martiale par Maltofer per os 3 mois Substitution Mg Surveillance Substitution NACL 0,9% substitution orale substitution orale Substitution orale. • suivi ambulatoire Substitution orale Substitution orale Substitution orale Substitution orale Substitution orale Substitution orale Substitution orale Substitution orale Substitution orale Substitution orale Substitution orale Substitution orale Substitution orale Substitution orale Substitution orale Substitution orale Substitution orale Substitution orale Substitution orale Substitution orale substitution orale substitution orale substitution orale Substitution orale avec calcium 1000 mg effervette dès le 22.10.2018 Substitution orale avec K effervette et Magnesiocard Suivi de laboratoire Substitution orale avec K effervette et Magnesiocard Suivi de laboratoire Substitution orale avec potassium effervettes Substitution orale avec 2.000 U/jour Substitution orale de vitamine C débutée Substitution orale du 03.09.2018 au 07.09.2018 Substitution intraveineuse du 03.09.2018 au 05.09.2018 Substitution orale en acide folique du 04.09 au 04.12.2018 Substitution vitamine B12 du 05.09 au 09.09.2018 Transfusion 1 CE le 27.09.2018 Substitution orale et i.m. Bilan diététique : apports journaliers corrects Substitution orale magnésium Substitution orale magnésium Substitution orale Mg Suivi biologique Substitution orale par Acidum Folicum pendant 2 mois (5 mg 1x/jour) Substitution orale par Acidum Folicum 3 mois 5 mg 2x/semaine Substitution vitamine D Substitution orale par KCL cp retard 30 mmol/jour Surveillance par laboratoire. Substitution orale par KCL retard Substitution orale par potassium Substitution orale par potassium Effervette Substitution orale 5.10.2018 - 4.11.2018 Substitution orale Att: • suivi biologique Substitution orale Bilan nutritionnel Substitution orale. Contrôle à 10 jours chez le médecin traitant ou au prochain laboratoire en oncologie Substitution orale. Contrôle à 10 jours chez le médecin traitant ou au prochain laboratoire en oncologie Substitution orale Contrôle à 48h Substitution orale. Contrôle biologique chez le médecin traitant à 10 jours. Substitution orale. Contrôle clinique chez son médecin traitant à la fin de la semaine. Substitution orale Contrôle en ambulatoire Substitution orale Suivi Substitution orale Suivi biologique Substitution orale Suivi biologique Substitution orale Suivi biologique Substitution orale Suivi biologique substitution orale suivi biologique Substitution orale. Surveillance biologique. Substitution par KCl Laboratoires Substitution par Magnésiocard. Substitution par os. Suivi biologique chez le médecin traitant. Substitution par perfusion de NaCl Suivi biologique Substitution par potassium Effervette per-os. Suivi biologique. Substitution par potassium effervette Suivi biologique Substitution par potassium Effervette 3 x 10 mg/jour. Substitution par potassium Hausmann 30 mEq 3x/j. Surveillance biologique. Substitution par voie orale Substitution par voie orale Substitution par voie orale Substitution par voie orale Substitution par voie orale Substitution par voie orale Substitution par voie orale Substitution par voie orale Substitution par voie orale Substitution par voie orale Substitution par voie orale Substitution par voie orale Substitution par voie orale Substitution par voie orale Substitution par voie orale Substitution par voie orale Substitution par voie orale Substitution par voie orale Substitution par voie orale Substitution par voie orale Substitution par voie orale : potassium effervette 3x/jour Substitution par voie orale jusqu'au 23.09.2018 Substitution par voie orale pendant 1 mois Substitution par voie orale Suivi biologique Substitution par voie orale Contrôle du laboratoire le 22.09.2018 Substitution par voie orale Suivi biologique Substitution pendant 1 mois Substitution per os Substitution per os Substitution per os Substitution per os Substitution per os Substitution per os Substitution per os Substitution per os Substitution per os Substitution per os. Substitution per os. Substitution per os avec potassium effervette 3x/j du 01 au 03.10.2018. Suivi biologique. Substitution per os et suivi chez le médecin traitant. Substitution per os par KCL retard Correction à 3.9 mmol/L sur bilan de contrôle le 12.10.2018 Substitution per os pendant 3 jours. Contrôle laboratoire chez le médecin traitant dans 3 jours. Substitution per os. Suivi biologique. Substitution per os Suivi biologique Substitution per os transitoire. Substitution per os. Contrôle chez le médecin traitant. Substitution per os Magnésiocard 5 mmol 1x/jour Substitution per os Suivi biologique Substitution per os Suivi biologique Substitution per os Suivi biologique Substitution per os Surveillance Substitution per os Surveillance Substitution per os. Surveillance biologique. Substitution per-os. Contrôle biologique à votre cabinet la semaine suivant la sortie. Substitution pers os du 23 au 26.04.2018. Contrôle biologique le 26.04.2018. Substitution PO Substitution p.o. Substitution p.o. Substitution p.o. Substitution p.o. Substitution p.o. Substitution p.o. Substitution p.o. Substitution p.o. Substitution p.o. avec potassium effervescent du 30.09. au 03.10.2018 Substitution p.o. et i.v. Substitution p.o. jusqu'au 27.10.2018 Contrôle biologique chez médecin traitant le lundi 29.10.2018 • Substitution p.o. • Suivi biologique • Substitution po • Suivi biologique • Substitution potassium effervescent 3x/j du 14 au 18.09.2018. • Suivi biologique. • Mise en suspens de l'hydrochlorothiazide. • Substitution potassium IV et PO du 19.09 au 25.09.2018 • Magnésium 8 mmol IV 1x/j du 20.09 au 23.09.2018 et substitution per os • Substitution • Suivi biologique • Substitution Thiamine • Substitution vitamine D3, vitamine B12 et acide folique • Substitution vitaminique. • Substitution vitaminique. • Substitution vitaminique avec Becozyme et Benerva. • Seresta d'office et en réserve. • Substitution vitaminique et calcium. • Physiothérapie et réhabilitation à la marche. • Ergothérapie. • Bilan nutritionnel. • Substitution vitaminique • Seresta, puis switch vers Xanax vu dépendance au Xanax • Consilium psychiatrique le 8.10.2018 : pas d'indication à un PAFA • Suite : servage en ambulatoire avec suivis par le CCA puis par Dr. X • Substitution vitaminique. • Prévention sevrage. • Substitution 20mmol en dose unique en intraveineux et continu par voie orale • Substitution 40 mEq KCl en deux heures. • Suivi biologique. • Substitution 40 mmol de KCl. • Suivi biologique. • Substitution • Contrôle chez le médecin traitant • Substitution • Recontrôler dans 1 mois et adapter la substitution • Substitution • Suivi biologique • Sudations profuses et tremblements • Sudations profuses et tremblements • Suicidalité aiguë le 13.03.2017. • Suicidalité aiguë le 13.03.2017. • Suite : nous vous laissons le soin d'évaluer la nécessité d'effectuer des examens complémentaires en fonction de ce que vous avez déjà fait en ambulatoire • Suite à des raisons personnelles, le papa veut rentrer à domicile et revenir en contrôle clinique le lendemain. Nous proposons une minerve pour antalgie et contrôle clinique et radiologique le 04.10.2018 TIP le 04.10.: Après discussion avec Dr. X, aucune fracture ni déplacement vertébral n'est observé sur les radiographies. Contrôle clinique dans une semaine chez la team Spine avec radiographie en hyperextension des cervicales. • Suite à la nouvelle consultation aux urgences et la mise en évidence précédemment d'une infection urinaire, nous traitons la patiente pour une suspicion de pyélonéphrite débutante avec réalisation d'un urotube. • Suite à l'effet bénéfique de l'infiltration, l'origine des douleurs provenait bien de la sténose foraminale C4 à droite. Au vu de la bonne évolution suite à cette infiltration, nous ne prévoyons pas de prochain contrôle mais restons à disposition si nécessaire. • Suite à l'Inselspital. • Suite à 2 échecs de sondage, un US a été fait pour voir la vessie, qui présentait du liquide mais pas de globe. Un sédiment urinaire a été fait pour exclure une infection urinaire qui revient normal à part des corps cétoniques. Un bilan sanguin montrait des légers signes d'infection. En recontrôlant, le tympan droit montrait une otite moyenne. Nous interprétons donc la fièvre dans le cadre de l'otite aiguë et débutons un traitement avec Amoxicilline 25 mg/kg/dose 2x/jour pendant 5 jours avec un contrôle clinique avant l'arrêt de l'antibiotique ou avant si persistance de la fièvre dans 48h. Si persistance des problèmes mictionnels évaluer un consilium chez Dr. X. • Suite au bon effet même transitoire de l'alcoolisation du nerf, une indication à une section chirurgicale du nerf intercostal est confirmée. Pour cette raison, afin d'éviter une double anesthésie, nous prions nos collègues de la chirurgie thoracique de nous contacter afin d'organiser ce geste pendant le même temps opératoire. Nous tiendrons le patient informé une fois que ceci sera organisé. • Suite aux 2 infiltrations, l'on observe une amélioration des amplitudes et diminution des douleurs. Je renonce donc à une nouvelle infiltration. Poursuite de la physiothérapie. Un prochain contrôle est programmé à ma consultation le 21.11.18. J'atteste une capacité de travail à 100% à la patiente. • Suite avec Dr. X. • Suite chez Dr. X le 23.10.2018 à 13:30 Consultation chez Dr. X le 26.10.2018 à 14h00 • Suite chez le cardiologue traitant. • Suite chez le médecin traitant • Suite chez le médecin traitant. • Suite chez Prof. X • Suite de cas d'un épistaxis • Suite de consultation. • Suite de la prise en charge à la consultation ambulatoire de Dr. X, urologue. • Suite de la prise en charge à la consultation de Dr. X dans 1 mois. • Suite de la prise en charge à la consultation de Dr. X le 03.12.2018. • Suite de la prise en charge à la consultation de Dr. X le 05.12.2018. • Suite de la prise en charge à la consultation de Dr. X. • Suite de la prise en charge à la consultation de Dr. X. • Suite de la prise en charge à la consultation de Dr. X le 05.12.2018. • Suite de la prise en charge à la consultation de Dr. X le 24.10.2018. • Suite de la prise en charge aux urgences pédiatriques de l'HFR Fribourg. • Suite de la prise en charge chez Dr. X, chirurgien orthopédiste de la patiente. • Suite de la prise en charge chez le médecin traitant. • Suite de prise en charge palliative Prise en charge palliative multidisciplinaire spécialisée apportée pendant 12 jours, à raison de 6 heures documentées par semaine, sous la direction médicale spécialisée de Dr. X, spécialiste en soins palliatifs (ISFM 2017), hypnose médicale, médecine interne FMH. Après réalisation d'une évaluation de base standardisée en soins palliatifs (PBA) et définition des résultats visés (ACP), un traitement ciblé et personnalisé défini par les caractéristiques minimales de la CHOP et de palliative.ch a été apporté. • Suite de prise en charge • Suite de prise en charge • Suite de prise en charge : rendez-vous à la consultation ambulatoire des urgences le 25.10.018. • Suite de prise en charge à l'HFR Tafers avec intervention chirurgicale le 12.10.2018. • Suite de prise en charge après un choc septique avec insuffisance respiratoire globale sur pneumonie de broncho-aspiration. • Suite de prise en charge avec intervention chirurgicale le 12.10.2018 à l'HFR Tafers. • Suite de prise en charge chez Nutrition clinique. • Suite de prise en charge comme convenu chez Prof. X et Dr. X • Suite de prise en charge de prématurité • Suite de prise en charge : • IRM cérébral le 11.10.2018 à 8h45. • contrôle en Filière le 12.10.2018. • Suite de prise en charge par son chirurgien orthopédiste à la Clinique générale. • Suite de prise en charge Prise en charge palliative multidisciplinaire spécialisée apportée pendant 33 jours, à raison de 6 heures documentées par semaine, sous la direction médicale spécialisée de Dr. X, spécialiste en soins palliatifs (ISFM 2017), hypnose médicale, médecine interne FMH. Après réalisation d'une évaluation de base standardisée en soins palliatifs (PBA) et définition des résultats visés (ACP), un traitement ciblé et personnalisé défini par les caractéristiques minimales de la CHOP et de palliative.ch a été apporté. • Suite de suivi de grossesse chez Dr. X le 22.10.2018 • Suite de suivi par Dr. X et Dr. X • Suite de surveillance après acido-cétose diabétique • Suite de traitement. • Suite de traitement. • Suite de traitement. • Suite de traitement. • Suite de traitement. • Suite de traitement. • Suite de traitement. • Suite de traitement. • Suite de traitement. • Suite de traitement. • Suite de traitement. • Suite de traitement. • Suite de traitement - hématurie microscopique. • Suite de traitement par flagyl prescrit par son médecin traitant et suite de prise en charge par son médecin traitant. Suite d'hospitalisation Suite d'hospitalisation Suite d'hospitalisation Suite d'hospitalisation. Suite d'hospitalisation. Suite d'hospitalisation. Suite d'hospitalisation. Suite du bilan chez l'urologue traitant Suite du TTT à Genève. Suite en ambulatoire en oncologie Contrôle à la consultation du Dr. X le 03.12.2018 à 14h Suite en psychothérapie à Bertigny Suite en réadaptation pulmonaire à Billens Fonction pulmonaire complète et consultation en pneumologie le 07.01.2018 à 14h00 Suite hospitalisation à L'inselspital Suite hospitalisation à L'inselspital Suite urgences. Suite urgences. Suite urgences. Suite urgences. Suite urgences. Suite urgences. Suite urgences. Suite urgences. Suite urgences. Suite urgences. Suite urgences. Suite urgences. Suite urgences. Suite urgences. Suite urgences. Suite urgences. SUITE UT SUITE UT SUITE UT SUITE UT SUITE UT Suite UT Suite UT Suite UT Suite UT Suite UT Suite UT Suite UT Suite UT Suite UT Suite UT Suite UT Suite UT Suite UT Suite UT Suite UT Suite UT Suite UT Suite UT Suite UT Suite UT Suite UT Suite UT Suite UT Suite UT Suite UT Suite UT Suite UT Suite UT Suite UT Suite UT Suite UT Suite UT Suite UT Suite UT Suite UT Suite UT Suite UT Suite UT Suite UT Suite UT Suite UT Suite UT Suite UT Suite UT Suite UT Suites de couches Suites de couches Suites de couches Suites de couches Suites de couches Suites de couches Suites de couches. Suites de prise en charge d'une fracture cervicale C3 stable survenue le 15.09.2018, et traitée de manière conservative Suites post-opératoires d'une prothèse du genou totale droite faite le 03/09/2018 Suivi Suivi Suivi Suivi Suivi Suivi Suivi Suivi Suivi Suivi Suivi Suivi Suivi Suivi Suivi Suivi Suivi Suivi Suivi Suivi Suivi Suivi. Suivi. Suivi. Suivi. Suivi. Suivi. Suivi. Suivi. Suivi. Suivi. Suivi. Suivi. Suivi. Suivi. Suivi. Suivi. Suivi. Suivi. Suivi. Suivi. Suivi. Suivi. Suivi. Suivi. Suivi. Suivi. Suivi. Suivi. Suivi. Suivi. Suivi. Suivi. Suivi. Suivi. Suivi. Suivi. Suivi. Suivi. Suivi. Suivi. Suivi. Suivi. Suivi. Suivi. suivi suivi suivi suivi suivi suivi suivi suivi suivi suivi Suivi à distance par un scanner de contrôle. Suivi à la consultation de Dr. X Suivi à la consultation de Dr. X Suivi à la consultation de Dr. X Suivi à la consultation de la Dr. X. Suivi à la consultation des Chefs de clinique le 11.10.2018 à 8h30 Suivi à la consultation mémoire à l'HFR Billens (le patient sera convoqué) IRM cérébrale le 12.12.2018 à 08h45 à l'HFR Riaz Contrôle radio-clinique à la consultation du Dr. X le 30.10.2018 Suivi à l'Association fribourgeoise du diabète en ambulatoire Suivi à l'Inselspital Suivi à une semaine à votre consultation. Contrôle de la fonction thyroïdienne à 6 mois. Suivi à votre consultation. Consultation auprès du Dr. X à distance en cas de persistance de la symptomatologie. Suivi alimentaire Suivi ambulatoire. Suivi ambulatoire en policlinique d'orthopédie dès le 03.10.2018 jusqu'à la fin de l'antibiothérapie. Suivi ambulatoire psychiatrique par la Dr. X à Pérolles avec un premier rendez-vous le 16.10.2018 à 15h15. Lettre au Juge de Paix de l'arrondissement de la Sarine envoyée pour annonce d'une situation à risque. Réévaluation de la substitution par Seresta par la psychiatre et médecin traitant. Suivi annuel échocardiographique de la maladie aortique ou plus tôt en cas de symptômes. Adaptation du traitement freinateur pour meilleur contrôle de la réponse ventriculaire de la FA. Suivi au CHUV par le neurologue. Dernière IRM il y a 2 ans. Proposition d'une réévaluation chez son neurologue pour une répétition de l'IRM pour surveillance de l'hémangiome. Suivi au prochain contrôle oncologique, Dr. X à Vevey. Suivi au team genou. Suivi au team membres supérieurs le 31.10.2018. Suivi auprès du Dr. X fin octobre 2018 pour changement du Pacer. Contrôle biologique chez le médecin traitant dans 2 semaines pour contrôler la fonction rénale, la natrémie et l'hémoglobine. Consultation chez l'urologue, Dr. X, si récidive de pyélonéphrite. Suivi biologique Suivi biologique Suivi biologique Suivi biologique Suivi biologique Suivi biologique Suivi biologique Suivi biologique Suivi biologique Suivi biologique Suivi biologique Suivi biologique Suivi biologique Suivi biologique Suivi biologique Suivi biologique Suivi biologique Suivi biologique Suivi biologique Suivi biologique Suivi biologique Suivi biologique Suivi biologique Suivi biologique Suivi biologique Suivi biologique Suivi biologique Suivi biologique Suivi biologique Suivi biologique Suivi biologique Suivi biologique Suivi biologique Suivi biologique Suivi biologique Suivi biologique Suivi biologique Suivi biologique Suivi biologique Suivi biologique Suivi biologique Suivi biologique Suivi biologique Suivi biologique Suivi biologique Suivi biologique Suivi biologique Suivi biologique Suivi biologique Suivi biologique Suivi biologique Suivi biologique Suivi biologique Suivi biologique Suivi biologique Suivi biologique Suivi biologique Suivi biologique Suivi biologique Suivi biologique Suivi biologique Suivi biologique Suivi biologique Suivi biologique. Suivi biologique. Suivi biologique. Suivi biologique. Suivi biologique. Suivi biologique. Suivi biologique. Suivi biologique. Suivi biologique. Suivi biologique. suivi biologique suivi biologique suivi biologique suivi biologique suivi biologique Suivi biologique : Hb à 96 g/l le 01.10.2018 Suivi biologique chez le médecin traitant Suivi biologique chez le médecin traitant. Suivi biologique chez médecin traitant. Suivi biologique (créatinine 166 umol/l) Suivi biologique. Dexaméthasone dès le 11.10.2018 Suivi biologique ECG RX Thorax le 12.10.2018 Pantozol 80 mg iv le 12.10.2018 Pantozol à 40 mg 2x/jour Concentré érythrocytaire : • 1 CE le 13.10.2018 • 1 CE le 14.10.2018 OGD le 15.10.2018 (Dr. X) : mini-angiodysplasie unique. Électrofulguration. Ad vidéo capsule Suivi biologique et clinique Suivi biologique et clinique Suivi biologique et laboratoire Suivi biologique : Hb à 109 g/l le 22.10.2018 Suivi biologique (Hb à 80 g/l le 27.09.2018) Transfusion de 1 CE le 28.09.2018 Suivi biologique (Hb 100 g/l le 17.10.2018) Suivi biologique (Hb 108 g/l le 29.10.2018) Suivi biologique (Hb 115 g/l le 21.09.2018) Bilan biologique de l'anémie le 17.08.2018 Recherche de sang occulte dans les selles : 2/3 positif Traitement avec IPP 40 mg 2x/jour dès le 16.08.2018, puis 1x/jour dès la sortie Colonoscopie à rediscuter en ambulatoire Suivi biologique (Hb 116 g/l le 08.10.2018) Suivi biologique (Hb 94 g/l le 15.10.2018) Suivi biologique (Hb 97 g/l à la sortie) Suivi biologique Hydratation Suivi biologique Hydratation par 1000 de NaCl Lisitril en suspens Suivi biologique. Hydratation par 1000 ml aux urgences et 2000 ml /24 h par la suite. Suivi biologique, mictionnel et urologique Traitement de Ceftriaxone prévu jusqu'au 21.09.2018 Suivi biologique (normalisation à 4,2 mmol/l). Suivi biologique Radiographie du thorax le 04.10.2018 Sédiment urinaire le 05.10.2018 sale Urotube le 05.10.2018 : Citrobacter koseri, 10^6 /ml Hémocultures • le 05.10.2018 : 3/4 flacons positifs pour Citrobacter koseri, multisensible • le 06.10.2018 : résultats en attente Rocephin 2g/jour iv du 05.10-07.10.2018 Ciprofloxacine po 500 mg 2x/jour du 08.10.2018 au 14.10.2018 Suivi biologique, Spot urinaire Mise en suspens Ramilez HCT Suivi biologique. Substitution par Magnesiocard 10 mmol. Suivi biologique Substitution per os Suivi biologique : thrombocytes 53 G/l le 15.10.2018 Suivi biologique tous les 3-4 jours Pose de PICC-line à Fribourg le 05.09.2018 Chimiothérapie du 06.09.2018 annulée en raison d'une leucopénie et anémie Chimiothérapie les 16.08.2018, 23.08.2018, 13.09.2018, 20.09.2018 CT abdominal et prise de sang prévus le 27.09.2018 en oncologie ambulatoire Prise de sang en ambulatoire chez le médecin traitant le 03.10.2018 Prochaine consultation oncologique chez le Dr. X et chimiothérapie le 04.10.2018 Suivi biologique Adaptation médicaments Spot urinaire : • Fraction d'excrétion de l'urée 27.26% le 09.10.2018 Suivi biologique Arrêt de la Rocéphine le 12.10.2018 Suivi biologique. Arrêt de l'hydrochlorothiazide le 04.10.2018 Hydratation iv par NaCl 0.9% 1000 ml. Suivi biologique. Arrêt du Tazobac le 02.10.2018. Ascension des plaquettes à 119 g/l le 05.10.2018. Suivi biologique. Bilan : • ferritine à 730 mcg/l, récepteur soluble de la transferrine à 3.8 mg/l : composante inflammatoire • acide folique diminué à 1.5 ng/ml, vitamine B12 dans la norme : substitution par acide folique 5 mg/jour le 04.10.2018 • TSH dans la norme à 1.390 mU/l. Hémo-féca-tests positifs (3/3). Suivi biologique, Bilan d'anémie (ferritine et vitamine B12 dans la norme). Hémo-féca-tests (positifs). Suivi biologique Bilan d'anémie le 03.10.2018 Recherche sang occulte dans les selles le 29.09 et le 01.10.2018 : positive ECG le 01.10.2018 Transfusion de 2 culots érythrocytaires le 01.10.2018 Pantozol 80 mg iv bolus + 8 mg/h iv aux Urgences Switch pour pantozol iv 2x40mg le 03.10.2018 puis po le 04.10.2018 Ferinject 500mg le 03.10.2018 Suivi biologique Bilan d'anémie Hémofécatests : positifs Suivi biologique Bilan le 31.07.2018 : pas de déficit 1 CE le 15.08.2018 1 CE le 25.09.2018 1 CE le 03.10.2018 EPO Récormon 4000 1x/sem dès le 03.10.2018 Suivi biologique Bilan martial fait à Fribourg Transfusion d'un culot érythrocytaire le 23.10.2018 Suivi biologique Consilium gastroentérologique (Dr. X) : endoscopie en ambulatoire Pantoprazole 80mg IV aux urgences Pantoprazole 40mg po 1x/j Aspirine suspendue du 28.09 au 04.10.2018 Mis en suspend des AINS jusqu'à la gastroscopie Consultation pré-anesthésie le 08.10.2018 Colonoscopie et gastroscopie en ambulatoire le 11.10.2018 Suivi biologique Consilium hématologique Dr. X Tests hépatiques le 28.09.2018 : pas de cytolyse, pas de choléstase, PAL à 119 U/l, gamma-GT 64 U/l Celebrex arrêté le 25.09.2018 Colonoscopie à organiser en ambulatoire par le médecin traitant +/- CT abdominal +/- ponction de moëlle osseuse Suivi biologique chez le médecin traitant Suivi biologique Consilium neurologique le 28.09.2018 (Dr. X) IRM colonne lombaire demandée le 01.10.2018, effectuée le 05.10.2018 : discopathie prédominant de l'étage L2 à L5 avec rétrécissement des trous de conjugaison et conflit avec les racines L4 et L5 du côté droit : Antalgie : • Paracetamol et Metamizole fixe dès le 25.09.2018 • Ajout de réserves d'oxycodone le 26.09.2018 • Pregabaline en dose croissante dès le 29.09.2018 • Substitution de metamizole par naproxene le 08.10.2018, puis naproxene en réserve dès 10.10.2018 Physiothérapie Suivi biologique Contrôle 19.10.2018 : Na 132mmol/L, osmolarité corr. 283mosm/L Suivi biologique CT abdominal injecté le 14.10 Ceftriaxone du 14.10 au 15.10.2018 Ciprofloxacine 500mg 2x/jour du 16.10 au 20.10.2018 Suivi biologique CT cérébral injecté le 11.10.2018 Co-Amoxicilline 1g 2x/jour du 12.10 au 19.10.2018 Traitement symptomatique (Triofan, NaCl) Suivi biologique Diminution du torasémideSuivi biologique ECG le 12.10.2018 Arrêt du traitement d'aldactone Resonium dès le 12.10.2018 Suivi biologique ECG le 28.09.2018 Gazométrie le 28.09.2018 Radio de thorax le 28.09.2018 Echographie ciblée au lit du patient le 28.09.2018 (Dr. X) Avis gastro-entérologique le 02.10.2018 (Dr. X) OGD le 05.10.2018 sous anticoagulation par clexane/sintrom (Dr. X) Hydratation 500 ml/24 h dès le 28.09.2018 Transfusion de culots érythrocytaires: • 1 CE le 28.09.2018 • 1 CE le 29.09.2018 • 1 CE le 30.09.2018 Pantozol iv 80 mg le 28.09.2018 puis iv continu 8 mg/heure, switch pour pantozol po le 02.10.2018 Suivi biologique Évaluation du traitement médicamenteux en cas de persistance de la péjoration rénale Suivi biologique Évaluer transfusion de confort si persistance des symptômes Suivi biologique. Hémofecatests. Suivi biologique. Hémofécatest. Surveillance +/- organisation dans un 2ème temps d'un bilan endoscopique. Suivi biologique Hydratation Suivi biologique. Hydratation. Suivi biologique Hydratation intraveineuse Suivi biologique Hydratation iv Suivi biologique Insulin Glucose Suivi biologique. Mise en pause du Lisinopril et du Torem, repris le 01.10.2018. Suivi biologique. Mise en pause du traitement d'Esidrex. Réintroduction selon natrémie. Suivi biologique Mise en suspens des médicaments néphrotoxiques stimulée à boire Suivi biologique Mise en suspense des diurétiques Suivi biologique NaCl 1500 mg 3 fois par jour Suivi biologique Nplate 500 mg 1x/j le 15.10.2018 Elliquis 2.5 mg 2x/j le 17.10.2018 en raison d'une thrombopénie < 50 G/l Suivi biologique. Potassium effervescent 3 cp/jour du 18.10 au 20.10.2018. Contrôle biologique chez le médecin traitant. Suivi biologique. Poursuite du Novothyral. Suivi biologique Poursuite du traitement Mise en suspens le 03.10.2018 en vue de biopsies percutanées, relais par clexane du 05.10 au 07.10.2018 Reprise du Marcoumar le 09.10.2018 parallèlement à Clexane Suivi biologique. Recherche de sang occulte dans les selles positive. Suivi biologique. Recherche de sang occulte positive. Introduction Nexium 40 mg per os 1x/jour Organiser bilan endoscopique en ambulatoire. Suivi biologique Résolution le 14.10.2018 Suivi biologique Restriction hydrique à 1200 ml/24 h dès le 09.10.2018 Suivi biologique Restriction hydrique à 800 ml jusqu'au 27.08.2018, 1000 ml depuis le 27.08.2018 Torem en pause jusqu'au 27.08.2018, reprise à 5 mg depuis le 28.08.2018 Suivi biologique. RX thorax le 22.10.2018. Suivi biologique Sédiment urinaire le 25.09.2018 : propre ECG le 25.09.2018 Radiographie de thorax f/p le 25.09.2018 Avis chirurgie le 25.09.2018 (Dr. X) Alpha-foetoprotéine le 27.09.2018 : 2.5 ng/ml (dans la norme) US abdomen le 25.09.2018 CT abdomen le 25.09.2018 IRM abdominale demandée le 25.09.2018, repoussée au 01.10.2018 Biopsie percutanée sous guidance ultrason le 08.10.2018 • Promed P2018.11453 (biopsies lésions segment III) : hépatocarcinome moyennement différencié (selon la classification 2010 de l'OMS) avec production de bile Ultrason abdominal le 08.10.2018 : pas de liquide libre péri-hépatique, pas de signe de complication post-biopsie Présentation au tumor board viscéral le 03.10.2018 Présentation au tumor board viscéral le 10.10.2018 Rocéphine 2 g/jour du 25.09 au 01.10.2018 puis switch pour ciprofloxacine 500 mg 2x/jour du 02.10 au 09.10.2018 Flagyl 500 mg 2x/jour du 25.09 au 09.10.2018 Consultation ambulatoire chez le Dr. X et préopératoire (anesthésie) le 31.10.2018 en vue d'une chémoembolisation ultérieure Suivi biologique. Seresta 4 x 15 mg/jour en réserve. Suivi biologique. Spironolactone en suspens. Suivi biologique Spot urinaire le 21.09 : FE urée 29% Spot urinaire le 26.09 : FE urée 25% cf. TIP diagnostic supplémentaire de décompensation de cœur pulmonaire pour le traitement diurétique Suivi biologique Spot urinaire : osmolalité à 527, Na urinaire à 56 Stop Pantozol (introduit le 07.10.2018) Restriction hydrique Suivi biologique Substitution Suivi biologique Substitution à réévaluer par le médecin traitant Suivi biologique Substitution acide folique Suivi biologique Substitution orale Suivi biologique Substitution par potassium effervette et magnésium par voie orale Prise en charge diététique pour une malnutrition sévère Suivi biologique Substitutions électrolytiques (par la sonde naso-jéjunale) Suivi biologique. Torasémide en suspens. Valsartan en suspens. Prophylaxie antithrombotique avec Héparine 5000 UI 2x/jour. Suivi biologique Transfusion d'un CE le 05.10.2018 Suivi biologique Transfusion d'un CE le 05.10.2018 Suivi biologique Ultrason abdominal le 12.09.2018 CT thoraco-abdominal le 13.09.2018 : Majoration en taille de la masse duodénale, avec infiltration de la graisse adjacente et s'étendant jusqu'au fascia de Gerota droite. En présence d'une dilatation des voies biliaires intra-hépatiques et dilatation des voies biliaires extrahépatiques ainsi que du canal de Wirsung en progression, une infiltration de la papille et du sillon duodénopancréatique est suspectée. Lamination de la veine cave inférieure en regard de cette masse. ERCP prévue le 14.09 repoussée vu amélioration clinique et urgences gastro-entérologiques parallèles (Dr. X) ERCP le 20.09.18 : passage de D1-D2 impossible vu tumeur sténosante (lumière réduite à 4-5 mm) OGD le 21.09.2018 (Dr. X) • Grande masse tumorale dans la partie 3-4 duodénale substénosante. Mise en place d'une sonde triluminale. • La mise en place d'un stent dans cette localisation va être extrêmement difficile et seulement possible en salle de radiologie. Radio abdomen le 21.09.2018 Opacification sonde œso-gastro-duodénale le 24.09.2018 : Mobilisation de la sonde permet passage de contraste - avec rétrécissement correspondant à la sténose tumorale dans la première partie de l'opacification, mais passage en distalité de D2-D3 jusqu'au départ de l'angle de Treitz Colloque interdisciplinaire le 21.09.2018 (médecine, oncologie, radio-oncologie + avis chirurgical par téléphone) Tumor board le 25.09.2018 : proposition d'un bypass gastrojéjunal afin d'assurer nutrition entérale avant radiochimiothérapie Avis radiooncologique le 27.09.2018 (Dr. X) : scanner de planification repoussé à environ 2 semaines après intervention chirurgicale, pour assurer cicatrisation et rapports anatomiques exacts Bypass gastro-jéjunal prévu pour lundi 01.10.2018 • stop nutrition entérale à minuit • dernière clexane prophylactique le 30.09 à 14h00 • Konakion 10 mg OU le 28.09.2018 Suivi biologique. US abdominal. Suivi biologique. US abdominal à réévaluer. Suivi biologique Vitamine B12, B9 dans la norme Bilan martial non effectué Suivi biologique 1 CE le 16.10.2018 Suivi de calcémie chez le médecin traitant la semaine prochaine Rendez-vous à la consultation d'ORL le 2.11.2018 en ORL avec le Dr. X, rendez-vous à prendre au 026.306.36.10 Contrôle chez le Dr. X le 27.11.2018 à 11h15 Rendez-vous à la consultation du Dr. X le 03.12.2018 à 13h30 Discussion des résultats au colloque multidisciplinaire d'Onco-chirurgie le 31.10.2018 Suivi cardiologie à organiser Re coronarographie dans 9 mois Introduction Lisinopril Suivi cardiologique (Dr. X) à Bulle : non joignable jusqu'au 6 nov 2018 ECG : BBD avec bloc sino-auriculaire Avis cardiologique demandé : Pas de mesure de surveillance particulière Suivi cardiologique en ambulatoire le 02.11.2018 à la consultation du Dr. X pour discuter le remplacement valvulaire. Suivi chez le médecin traitant. Suivi chez le médecin traitant. Suivi chez le médecin traitant. Suivi chez le médecin traitant. Suivi chez le médecin traitant +/- consultation chez un neuropédiatre (consultations à Fribourg) en fonction de l'évaluation par le médecin traitant.contrôle aux urgences en cas de comportement anormaux, vomissements matinaux, céphalées • Suivi chez le MT • Explications et réassurance (technique de souffler dans un ballon) • Poursuite suivi psychologue • Contrôle de prévu chez un pneumologue le 31.10. • Suivi chez le pédiatre • Suivi chez le Dr. X comme prévu. • Suivi clinique • Suivi clinique • Suivi clinique • Suivi clinique • Suivi clinique • Suivi clinique • Suivi clinique • Suivi clinique • Suivi clinique • Suivi clinique • Suivi clinique • Suivi clinique • Suivi clinique • Suivi clinique • Suivi clinique • Suivi clinique • Suivi clinique • Suivi clinique • Suivi clinique • Suivi clinique • Suivi clinique • Suivi clinique. • Suivi clinique. • Suivi clinique. • Suivi clinique. • Suivi clinique. • suivi clinique • suivi clinique • suivi clinique • Suivi clinique - Hb stable, pas de méléna durant l'hospitalisation Avis Dr. X : poursuite IPP pas d'indication à OGD actuellement • Suivi clinique à faire par pédiatre. • suivi clinique anciennement traitée par Methotrexate Diprosalic x1/j du 10.10.2018 au 17.10.2018 • suivi clinique anciennement traitée par Methotrexate prendre contact avec le Dr. X pour éventuellement reprendre le traitement de Methotrexate contre le Psoriasis • Suivi clinique chez le médecin traitant • Suivi clinique chez le médecin traitant +/- avis dermatologique selon évolution. • Suivi clinique chez le médecin traitant à 1 semaine. • Suivi clinique de douleurs abdominales d'évolution favorable. DD : pancréatite biliaire avec passage spontané de calcul. • Suivi clinique et biologique • Suivi clinique et biologique • Suivi clinique et biologique • Suivi clinique et biologique • Suivi clinique et biologique • Suivi clinique et biologique • Suivi clinique et biologique • Suivi clinique et biologique. • Suivi clinique et biologique. • suivi clinique et biologique • Suivi clinique et biologique US abdominal le 14.08.2018 Apprentissage de la gestion de poche de stomie Soins locaux et stomathérapeute • Suivi clinique et du poids ECG Bilan biologique Bandages des membres inférieurs Ajout de l'Aldactone 50 mg 1x/j dès le 11.08.2018 • Suivi clinique et du poids Poursuite Torem 10 mg/j, diminué à 5 mg/j dès le 28.09.2018 Bas de contention • Suivi clinique et laboratoire Hydratation • Suivi clinique favorable. Poursuite de l'antibiothérapie pour un total de 8 jours. Immobilisation et surélévation par bretelle. Reviendra consulter en cas d'apparition de symptômes d'alerte. • Suivi clinique. Merci. • suivi clinique Pantoprazol 40 mg OGD de contrôle à organiser en ambulatoire • Suivi clinique Pas d'investigations supplémentaires • Suivi clinique Rx thorax • suivi clinique contrôle à l'Inselspital dans le service de chirurgie vasculaire à 3 mois avec CT de suivi (le patient sera convoqué) • Suivi clinique CT cérébral de contrôle le 14.08.2018 Eliquis prophylactique dès le 27.08.2018 • Suivi clinique Echocardiographie transthoracique le 26.10.2018 (Dr. X) Bétabloquant dès le 26.10.2018 Statines dès le 26.10.2018 Adaptation traitement antihypertenseur • Suivi clinique Lasix iv 20 mg le 05.10.2018 • Suivi clinique Levetiracetam fix, Rivotril en réserve Pas d'autres investigations sur souhait du patient et de la famille • Suivi clinique Matelas nimbus • Suivi clinique Matelas nimbus Discuter suivi stomatothérapie • Suivi clinique Pevaryl poudre 2x/j du 16.-22.10.2018 • Suivi clinique Physio- et ergothérapie Attelle main droite à but prophylactique ENMG le 12.10.2018 : résultats en attente • Suivi clinique Poursuite du traitement habituel Seresta 15 mg en réserve • Suivi clinique Suivi biologique • Suivi clinique Suivi biologique ECG le 26.09.2018 Consilium et suivi nutritionnel dès le 26.09.2018 Avis médecine nutritionnelle le 26.09.2018 (Dr. X) Consilium psychiatrie de liaison le 27.09.2018 (Dr. X) Pose de sonde nasogastrique le 28.09.2018 Radio de thorax le 28.09.2018 Nutrition entérale et supplémentations : • Isosource Energy Fibre dès le 28.09.2018 • Charge en thiamine du 28.09.2018-30.09.2018, puis per os jusqu'au 14.10.2018 • Supradyne du 29.09-06.10.2018 • Acidum folicum du 29.09-06.10.2018 Restriction hydrique du 28.09-08.10.2018 Physiothérapie Suivi ambulatoire dans notre service de médecine nutritionnelle • Suivi clinique US aux urgences (Dr. X) : visualisation d'un épanchement pleural gauche non ponctionnable. • Suivi compliance médicamenteuse (prise Bonviva). • Suivi créatinine chez médecin traitant. • Suivi Créatinine Poursuite Ciprofloxacine 500 mg jusqu'au 23.10 au soir (Traitement terminé aux urgences) • Suivi de douleurs abdominales. • Suivi de douleurs abdominales sur coprostase d'évolution favorable. • Suivi de grossesse habituel. Patiente avertie de nous contacter si péjorations des symptômes. • Suivi de la formule sanguine en raison de pancytopénie chez le médecin traitant Consultation interdisciplinaire à l'HFR Billens avec le Dr. X le 29.10.2018 à 08h30 • Suivi de la FSC chez le médecin traitant en raison de la leucopénie Bilan neuropsychologique de contrôle dans 1 année • Suivi de la plaie et pansements • Suivi de laboratoire • Suivi de laboratoire • Suivi de l'alimentation Suivi du poids • Suivi de l'hémoglobine. • Suivi de l'hémoglobine et de la magnésémie. Consultation auprès du Dr. X le 31.10.2018 pour enlever la néphrostomie. • Suivi de morsure. • Suivi de plaie. • Suivi de plaie le 17.10.2018 à 9h en stomathérapie PICO sur la plaie à garder jusqu'au rendez-vous en stomathérapie Redon à garder et marquer niveau Si perte d'étanchéité du Redon ou du pansement : appel du chirurgien • Suivi de plaie par stomathérapie • Suivi de plaies réguliers selon protocoles (voir cf. notes infirmières-soins) • Rendez-vous en consultation chirurgie vasculaire le 19.10.2018 à 10h • Suivi de plaie une fois par semaine en stomathérapie (pour plaie inguinale droite et plaie malléole externe droite dès le 26 octobre à 11h 15h) • Ablation du fil dans 2 semaines sur la jambe proximale interne • Pas de charge sur le talon gauche • Continuer l'antibiothérapie pour 3 mois total selon avis infectiologique (à revoir selon l'évolution des plaies) • Prendre rendez-vous en chirurgie thoracique une fois que le patient a récupéré et/ou fini sa réadaptation pour biopsie de la lésion pulmonaire en ambulatoire • Suivi de traitement. • Suivi de traitement. • Suivi de traitement. • Suivi de traitement. • Suivi des biopsies +/- éradication d'H. Pylori chez le médecin traitant Pantoprazol 40 mg 2x/j Suivi à la consultation des chefs de clinique le 25.10.2018 à 8h30 • Suivi des glycémies, arrêté le 28.09.2018 au vu des glycémies dans la norme • Suivi des glycémies par les diabétologues • Suivi des glycémies, schéma de correction • Suivi des glycémies, schéma de correction en réserve • Suivi des glycémies Adaptation de l'insuline Lantus, augmentée à 36 UI Humalog 8 UI d'office le matin dès le 06.10.2018 Enseignement par infirmière en diabétologie • Suivi des glycémies. Adaptation de traitement. • Suivi des glycémies Adaptation des médicaments avec introduction de Metformin 2x500 mg à partir du 08.10.2018 Suivi des glycémies Augmentation de la Lantus de 36 à 38 UI dès le 17.10.2018, puis à 40 UI dès le 20.10.2018 Adaptation du traitement à réévaluer en ambulatoire Suivi des glycémies Simplification du traitement antidiabétique en vue du départ en Bosnie ___________________________________________________________________________________________ Suivi de la glycémie Simplification du traitement antidiabétique pour le départ en Bosnie Suivi des TA au domicile. Adalat Retard en R si TAs > 160 mmHg. Suivi des transaminases et FSC en ambulatoire sur 8 semaines, augmentation progressive de l'azathioprine par Dr. X et schéma progressivement dégressif de Prednisone : • le 15.10.2018 à 14h00, rendez-vous à la consultation de Dr. X • le 23.10.2018 à 09h40, rendez-vous à votre consultation • le 29.10.2018 à 14h00, rendez-vous à la consultation de Dr. X. Suivi des troponines Echocardiographie transthoracique (CHUV) le 01.10.2018 (FEVG à 35%, hypokinésie septale) ETT le 8.10.2018 : superposable aux comparatifs Suivi diabétologique dès le 01.10.2018 Suivi diabétologique dès le 01.10.2018 Suivi diète Suivi diététicien Suivi diététicienne Traitement symptomatique pour nausées/vomissements Stop épaississement des boissons le 02.10.2018 (patient au courant des risques d'aspiration et les conséquences) Suivi diététique Suivi diététique Suivi diététique Suivi diététique Suivi diététique Suivi diététique Suivi diététique Suivi diététique Suivi diététique Suivi diététique Suivi diététique Suivi diététique Suivi diététique Suivi diététique Suivi diététique Suivi diététique. Suivi diététique le 10.10.2018 Rendez-vous à la consultation de Dr. X le 12.10.2018 à 15h Ablation des fils chez le médecin traitant à J 14 Suivi chirurgical à la consultation de Dr. X le 22.10.2018 à 13h30 Suivi diététique. Poursuite des suppléments nutritifs oraux. Suivi diététique Adaptation de l'alimentation par la SNG : à l'admission : 1000ml/12 IsoEF, diminué par la suite Vomissements le 03.08.2018 avec expulsion de la SNG qui est remise le jour même. Haldol et Ondansetron d'office avant les repas Diminution puis arrêt de l'Haldol : pas de récidive de nausées/vomissements Vomissement le 25.08.2018 avec expulsion de la SNG SNG remise en place le 30.08.2018 Retrait de la SNG le 24.09.2018 Suivi diététique CT-scanner thoraco-abdominal du 12.09.2018 : pas de cause objectivée à la perte pondérale du patient, notamment pas de néoplasie objectivée aux étages thoracique et abdominal. Suivi diététique Evaluation déglutition Enseignement pour domicile Resource complète à continuer à domicile Suivi diététique Sonde nasogastrique refusée par Mme. Y Gastrostomie percutanée prévue le 05.09.2018 à 13h par le radiologue de HFR Fribourg, mais refusée par Mme. Y Gastrostomie percutanée prévue le 10.09.2018 par le radiologue de HFR Fribourg, mais refusée par Mme. Y Pose d'une gastrostomie percutanée radiologique le 13.09.2018 Ultrasonographie abdominale le 14.09.2018 ( Dr. X) : ventre très ballonné, pas de liquide libre visible (patiente a refusé CT abdominal) Radiographie de l'abdomen sans préparation le 14.09.2018 Rendez-vous pour contrôle pansement et retrait des fils le 19.09.2018 à 9h30 Isosource 500ml sur 12h dès le 28.09.2018 Isosource 750ml dès le 08.10.2018 Mme. Y aura un changement de gastrostomie percutanée radiologique prévu le 19.12.2018 par Dr. X en radiologie (HFR Fribourg) Suivi Dr. X : dernière consultation le 12.09.2018 Mise en suspens de l'immunothérapie dès le 12.09.2018 Suivi du cas avec le pédiatre (informé par téléphone de la situation). Suivi du poids, de la kaliémie et de la calcémie chez le médecin traitant, avec adaptation du traitement diurétique. Fils du drain pleurX à enlever le 15.10.2018 à votre consultation. Nous laissons le soin à nos collègues de l'oncologie d'évaluer le fonctionnement du PAC. Suivi en oncologie HFR Riaz, avec prochaine chimiothérapie le 09.10.2018 à 13h30. Suivi du poids et des œdèmes et adaptation du traitement diurétique Sevrage d'oxygène Physiothérapie respiratoire Suivi du profil glycémique Augmentation du traitement de Diamicron de 60 mg à 90 mg/jour Suivi du traitement par clarithromycine IV 15mg/kg/j en 2 doses jusqu'au 01.11.2018. Xyzall 10 gouttes 2x/j. Surveillance à domicile. Prévoir un passage infirmier 2x/j à partir du 29.10 Résultats communiqués aux parents le 1.11.18 Suivi du traitement psychiatrique durant l'hospitalisation Rendez-vous + suivi en ambulatoire Suivi du transit Consultation douleur pour adaptation antalgie Suivi d'une douleur abdominale chronique d'origine indéterminée DD origine gynécologique. Suivi d'une syphilis secondaire. Suivi ECG Suivi Echographie abdominale à prévoir Suivi en ambulatoire à la consultation de Dr. X Reprise du traitement habituel avec Ciproxine jusqu'au 22.10.2018 Suivi en ambulatoire avec poursuite des soins à domicile comme prévu préalablement. Suivi en chirurgie pédiatrique Suivi en CHUV, Dr. X Suivi en diabétologie. Prochain rendez-vous le 25.10.2018. Suivi en endocrinologie Pas de traitement nécessaire pour le moment Suivi en neuropédiatrie Suivi en oncologie à la consultation de Dr. X le 19.10.2018 Suivi en oncologie par Dr. X Suivi en parallèle à la consultation de Dr. X. Suivi en policlinique d'orthopédie du 22.10.2018. Suivi en policlinique du 04.06.2018 au 03.10.2018. Suivi en policlinique d'orthopédie du 01.10.2018 au 12.10.2018 Suivi en policlinique d'orthopédie du 01.10.2018 au 18.10.2018 Suivi en policlinique d'orthopédie du 02.10.2018 au 09.10.2018. Suivi en policlinique d'orthopédie du 02.10.2018 au 12.10.2018 Suivi en policlinique d'orthopédie du 03.08.2018 au 01.10.2018. Suivi en policlinique d'orthopédie du 03.08.2018 au 15.10.2018 Suivi en policlinique d'orthopédie du 03.08.2018 au 15.10.2018. Suivi en policlinique d'orthopédie du 03.09.2018 au 25.09.2018 Suivi en policlinique d'orthopédie du 04.10.2018 au 12.10.2018 Suivi en policlinique d'orthopédie du 04.10.2018 au 18.10.2018 Suivi en policlinique d'orthopédie du 04.10.2018 au 24.10.2018. Suivi en policlinique d'orthopédie du 06.08.2018 au 26.09.2018 Suivi en policlinique d'orthopédie du 08.08.2018 au 25.09.2018 Suivi en policlinique d'orthopédie du 08.10.2018. Suivi en policlinique d'orthopédie du 09.10.2018 au 19.10.2018 Suivi en policlinique d'orthopédie du 09.10.2018 au 23.10.2018. Suivi en policlinique d'orthopédie du 10.09.2018 au 03.10.2018 Suivi en policlinique d'orthopédie du 10.09.2018 au 15.10.2018 Suivi en policlinique d'orthopédie du 10.09.2018 au 16.10.2018. Suivi en policlinique d'orthopédie du 11.09.2018 au 17.10.2018 Suivi en policlinique d'orthopédie du 11.09.2018 au 17.10.2018 Suivi en policlinique d'orthopédie du 11.09.2018 au 24.09.2018 Suivi en policlinique d'orthopédie du 12.09.2018 au 03.10.2018 Suivi en policlinique d'orthopédie du 12.09.2018 au 17.10.2018 Suivi en policlinique d'orthopédie du 12.09.2018 au 25.10.2018 Suivi en policlinique d'orthopédie du 12.09.2018 au 26.09.2018 Suivi en policlinique d'orthopédie du 12.09.2018 au 26.09.2018. Suivi en policlinique d'orthopédie du 12.10.2018 au 15.10.2018 Suivi en policlinique d'orthopédie du 13 au 21.09.2018. Suivi en policlinique d'orthopédie du 13.09.2018 au 02.10.2018 Suivi en policlinique d'orthopédie du 13.09.2018 au 02.10.2018. Suivi en policlinique d'orthopédie du 14.08.2018 au 09.10.2018. Suivi en policlinique d'orthopédie du 14.09.2018 au 25.09.2018 Suivi en policlinique d'orthopédie du 14.09.2018 au 26.09.2018 Suivi en policlinique d'orthopédie du 15.10.2018 au 19.10.2018 Suivi en policlinique d'orthopédie du 16.08.2018 au 18.09.2018. Suivi en policlinique d'orthopédie du 16.10.2018. Suivi en policlinique d'orthopédie du 16.10.2018 au 18.10.2018. Suivi en policlinique d'orthopédie du 17 au 19.10.2018. Suivi en policlinique d'orthopédie du 17.08.2018 au 16.10.2018 Suivi en policlinique d'orthopédie du 17.09.2018 au 01.10.2018 Suivi en policlinique d'orthopédie du 17.09.2018 au 09.10.2018. Suivi en policlinique d'orthopédie du 17.09.2018 au 19.10.2018 Suivi en policlinique d'orthopédie du 17.09.2018 au 25.09.2018 Suivi en policlinique d'orthopédie du 18.09.2018 au 02.10.2018 Suivi en policlinique d'orthopédie du 18.09.2018 au 16.10.2018 Suivi en policlinique d'orthopédie du 18.10.2018 au 19.10.2018 Suivi en policlinique d'orthopédie du 18.10.2018 au 23.10.2018 Suivi en policlinique d'orthopédie du 19.09.2018. Suivi en policlinique d'orthopédie du 19.10.2018 au 22.10.2018. Suivi en policlinique d'orthopédie du 19.10.2018 au 22.10.2018. Suivi en policlinique d'orthopédie du 21.09.2018 au 01.10.2018 Suivi en policlinique d'orthopédie du 21.09.2018 au 25.09.2018 Suivi en policlinique d'orthopédie du 21.09.2018 au 28.09.2018 Suivi en policlinique d'orthopédie du 22.08.2018 au 05.10.2018. Suivi en policlinique d'orthopédie du 22.08.2018 au 16.10.2018 Suivi en policlinique d'orthopédie du 22.08.2018 au 26.09.2018 Suivi en policlinique d'orthopédie du 22.10.2018. Suivi en policlinique d'orthopédie du 22.11.2017 au 17.10.2018 Suivi en policlinique d'orthopédie du 23.08.2018 au 27.09.2018 Suivi en policlinique d'orthopédie du 24.08.2018 au 16.10.2018. Suivi en policlinique d'orthopédie du 24.08.2018 au 26.09.2018 Suivi en policlinique d'orthopédie du 24.08.2018 au 26.09.2018. Suivi en policlinique d'orthopédie du 24.09.2018 au 08.10.2018. Suivi en policlinique d'orthopédie du 24.10.2018. Suivi en policlinique d'orthopédie du 25.07.2018 au 15.10.2018. Suivi en policlinique d'orthopédie du 25.07.2018 au 15.10.2018. Suivi en policlinique d'orthopédie du 25.07.2018 au 17.10.2018 Suivi en policlinique d'orthopédie du 26.09.2018 au 12.10.2018 Suivi en policlinique d'orthopédie du 26.09.2018 au 17.10.2018 Suivi en policlinique d'orthopédie du 26.09.2018 au 24.10.2018. Suivi en policlinique d'orthopédie du 27.02.2017 au 01.10.2018 Suivi en policlinique d'orthopédie du 27.08.2018 au 28.09.2018 Suivi en policlinique d'orthopédie du 27.09.2018 au 03.10.2018 Suivi en policlinique d'orthopédie du 28.05.2018 au 02.10.2018 Suivi en policlinique d'orthopédie du 28.05.2018 au 17.10.2018 Suivi en policlinique d'orthopédie du 29.08.2018 au 16.10.2018. Suivi en policlinique d'orthopédie du 29.08.2018 au 17.10.2018 Suivi en policlinique d'orthopédie du 29.08.2018 au 19.10.2018 Suivi en policlinique d'orthopédie du 29.12.2017 au 26.09.2018 Suivi en policlinique d'orthopédie du 30.07.2018 au 15.10.2018. Suivi en policlinique d'orthopédie du 30.08.2018 au 03.10.2018 Suivi en policlinique d'orthopédie du 31.08.2018 au 05.10.2018 Suivi en policlinique d'orthopédie du 28.08.2018 au 16.10.2018 Suivi en policlinique du 01.10.2018 au 08.10.2018. Suivi en policlinique du 03.04.2018 au 26.09.2018. Suivi en policlinique du 04.06.2018 au 16.10.2018. Suivi en policlinique du 05.10.2018 au 22.10.2018. Suivi en policlinique du 06.08.2018 au 19.09.2018. Suivi en policlinique du 14.08.2018 au 19.09.2018 Suivi en policlinique du 14.09.2018 au 05.10.2018 Suivi en policlinique du 18.09.2018 au 18.10.2018 Suivi en policlinique du 18.09.2018 au 24.10.2018. Suivi en policlinique du 22.10.2018. Suivi en policlinique du 23.08.2018 au 23.10.2018. Suivi en policlinique du 24.07.2018 au 26.09.2018. Suivi en policlinique du 24.10.2018 Suivi en policlinique du 25.07.2018 au 26.09.2018. Suivi en policlinique du 25.09.018 Suivi en policlinique du 27.07.2018 au 24.09.2018 Suivi en policlinique du 29.08.2017 au 19.09.2018 Suivi en radiothérapie Changement de pansement après les selles Rectogesic en réserve Suivi en stomatothérapie Protocole : Multilind 2x/jour puis Medihoney 3x/j Suivi en policlinique du 05.10.2018. Suivi et fin de traitement en policlinique d'orthopédie du 04.09.2018 au 25.09.2018 Suivi et fin de traitement en policlinique d'orthopédie du 07.09.2018 au 17.09.2018 Suivi et fin de traitement en policlinique d'orthopédie du 24.08.2018 au 25.09.2018 Suivi et supplémentation nutritifs Suivi gazométrique et glycémique. Bilan infectieux avec FSC et CRP à la naissance, CRP à 12 heures de vie : négatif. Echographie transfontanellaire : dans la norme. Suivi glycémies et adaptations style de vie Suivi glycémique avec adaptation de l'Insuline (selon consignes de l'endocrinologue : Dr. X) Suivi glycémique et adaptation du traitement Suivi glycémique et biologique ECG le 26.09.2018 HbAc1 9 % le 26.09.2018 Rapport albuminurie/créatininurie le 28.09.2018 : dans la norme (1,1 mg/mmol) Consilium de diabétologie le 28.09.2018 (Dr. X) • Suivi par le service de diabétologie durant l'hospitalisation avec adaptation du traitement Physiothérapie Suivi glycémique rapproché Adaptation du traitement Suivi glycémique, tensionnel et hydrosodé Adaptation antihypertenseur Bactrim Fort 3x/j Substitution en Vit D Suivi glycémique 4x/j Suivi diabétologique Adaptation de l'insulinothérapie Suivi glycémique. Consilium diabétologique. Persistance de glycémies élevées, difficilement gérables. Transfert dans le service de réhabilitation gériatrique le 25.10.2018 pour suite de la prise en charge et adaptation du traitement. Suivi gynécologique en ambulatoire à organiser par la patiente en cas de persistance de la symptomatologie Suivi hématologique Suivi hématologique Suivi hématologique chez le Dr. X dans 3 semaines Suivi hémogramme pas indication à majorer Prednisone pour problématique thrombopénie Suivi Dr. X Suivi indispensable également après son retour à domicile. Suivi labo Suivi labo Suivi labo et clinique Kalium Effervette Magnésiocard Suivi labo régulier de la lithiémie GDS, MMS, Clock-Test le 04.10.2018 Suivi laboratoire Suivi laboratoire Suivi laboratoire Suivi laboratoire Suivi laboratoire Suivi laboratoire Suivi laboratoire Suivi laboratoire Suivi laboratoire Suivi laboratoire et clinique Suivi laboratoire et clinique Suivi laboratoire et clinique Hémocultures 22.09.2018, 24.09.2018 et 25.09.2018 : négatives Culture urinaire 25.09.2018 : flore mixte, suspecte de contamination procalcitonine négative, CRP en diminution (36 mg/L) Suivi laboratoire favorable Contrôle à 6 semaines post-partum Suivi laboratoire, surveillance Suivi laboratoire Bilan vitaminique à faire Suivi laboratoire Stimulation hydratation per os Résolution spontanée Suivi labo Reprise du traitement Suivi lithémie : • Thérapeutique à 0.54 mmol/l le 30.09.2018 Lithium en suspens du 19.09 au 24.09.2018 avec réintroduction progressive dès le 24.09.2018 Suivi néphrologique par le Dr. X Suivi dermatologique à l'Inselspital Prof. X Suivi cardiologique habituel auprès du Dr. X Suivi neurologique aux heures sans particularité. Décision de retour à domicile au vu de la bonne évolution.Status de sortie: sans particularité, neurologique parfait Fréquence respiratoire 40/min, Pouls 140/min, Tension artérielle 95/65 mmHg Retour à domicile avec feuille de conseil et surveillance par les parents Suivi neurologique. • 1ère cure d'Ocrevus la 1ère semaine d'octobre, 2ème cure le 16.10.2018. • Suivi nutritionnel • Suivi nutritionnel • Suivi nutritionnel • Suivi nutritionnel • Suivi nutritionnel • Suivi nutritionnel • Suivi nutritionnel • Suivi nutritionnel • Suivi nutritionnel • Suivi nutritionnel. • Suivi nutritionnel. • Suivi nutritionnel à organiser ? • Indication à investiguer les troubles de déglutition ? • Suivi nutritionnel en ambulatoire. • Suivi nutritionnel en ambulatoire • Proposition d'introduire une PEG • Suivi nutritionnel et adaptation des repas • Suivi nutritionnel initié le 16.10.2018. • Sera poursuivi en ambulatoire. • Suivi nutritionnel • Repas enrichi • SNO 1x/jour • Suivi nutritionnel • Substitution per os • Suivi nutritionnel • Supplément nutritif oral Entretien avec fille 11.10.2018 : Pas d'acharnement thérapeutique selon la famille. Confort du patient est privilégié. Pas de sonde PEG pour l'instant. Prendre contact avec Dr. X du home de Vuisternens. • Suivi nutritionnel. • Suppléments nutritifs oraux. • Suivi nutrition • Suivi physiothérapie • Suivi nutrition • Suivi physiothérapie • Suivi nutrition • Suivi physiothérapie • Suivi oncologique • Suivi oncologique à Payerne Prévoir arrêt Xtandi 1 semaine avant et après intervention chirurgicale 27.11.2018 prévu injection Prolia Zoladex (à Payerne) • Suivi oncologique chez Dr. X le 06.11.2018, HFR Riaz • Suivi oncologique chez Dr. X le 06.11.2018, HFR Riaz • Suivi oncologique, Dr. X, Hôpital Daler le 09.10.2018 • Suivi oncologique Dr. X. Sous Lonsurf depuis le 01.04.2018. Radiothérapie actuellement. • Suivi oncologique Dr. X Pose d'une PICC-LINE le 02.10.2018 à 14h au HFR Fribourg (Dr. X, radiologie interventionnelle) Transfert en médecine aiguë au HFR Meyriez le 02.10.2018 pour suite de prise en charge oncologique • Suivi oncologique par Dr. X CHILD-PUGH B (9 pts le 12.09.18) MELD score 18 le 12.09.18 (6% mortalité à 3 mois) • Suivi oncologique par Dr. X • Suivi oncologique par Le Dr. X, prochain rendez-vous le 22.10.2018 à 13h C3 J8 Gemzar Abraxane le 08.10.2018 • Suivi ophtalmologique ambulatoire à l'HFR. • Suivi ORL pendant l'hospitalisation Suivi prévu le 30.10.2018 à 10h30, 06.11.2018 et 20.11.2018 • Suivi pacemaker prévu en ambulatoire la semaine prochaine (Dr. X) • Suivi par diététiciens Pas de bilan effectué par le médecin traitant selon patient • Suivi par Dr. X C2J1 Docetaxel 31.08.2018 (C2 du 27.08.2018 repoussée au vu intervention chirurgicale) Zometa 1x/mois (dernière injection 03.08.2018) Consultation avec Dr. X le 10.09.2018 à 14h45 HFR Riaz Séance de chimiothérapie le 13.09.2018 HFR Riaz Injection de Neulasta 6 mg/0.6 ml le 14.09.2018 • Suivi par Dr. X • Suivi par Dr. X • Suivi par Dr. X • Suivi par Dr. X. Frottis en cours Avis ortho (Dr. X) : mal cutané plantaire non infecté. Ne pas mettre antibiotique pour ça. Traitement par pansement betadine tule + compresse sèche chaque jour et consilium team pied pour suivi 2-3x8sem. ATT • Pansement chaque jour (betadine tule + compresse sèche) • Demander consilium team pied pour suivi plaie 2-3x/semaine. • Dr. X passera le voir. • Suivi par Dr. X en oncologie et Dr. X en urologie. • Suivi par Dr. X Chimiothérapie prévue pour le mercredi 17.10.2018 annulée Prochaine consultation chez Dr. X le 07.11.2018 à 12h30 • Suivi par ergométrie aux 6 mois • Suivi par Dr. X Immunothérapie par Atezolizumab administrée le 11.10.2018 • Suivi par Dr. X. Sédiment urinaire. Spot urinaire avec urée et créatinine urinaire. Gazométrie. Hydratation avec NaCl. Substitution en bicarbonates. • Suivi par Dr. X R-Methotrexate haute dose C2J1 le 08.10.18 Taux Mtx H36 : 2.42 umol/L, H 60 0.2 umol/l, H80 0.08 umol/l Leucovorin dès le 10.10 selon protocole Neulasta 6 mg s.c. le 11.10.18 Furosémide i.v. les 11.10 au 12.10.18 • Suivi par Dr. X. Transfert aux soins palliatifs à la Villa St-François le 24.10.2018 pour soins de confort. • Suivi par Dr. X • Suivi par Dr. X à présent (prochain rendez-vous le 04.10.2018). • Suivi par Dr. X Transfert aux soins palliatifs à la Villa St-François le 24.10.2018 - prise en charge palliative complexe • Suivi par l'endocrinologue Dr. X • Suivi par Dr. X • Suivi par Dr. X • Suivi par Dr. X • Suivi par Dr. X pour la prise en charge de la suite • Suivi par Dr. X • Suivi par Dr. X Prochain contrôle prévu le 15.01.2019 • Suivi par le médecin traitant • Suivi par le pédiatre • Suivi par le Prof. X • Suivi par le team spine. • Suivi par les soins palliatifs • Suivi par Mme. X, diététicienne Alimentation plaisir • Suivi par oncologue et radio-oncologues pour le traitement adjuvant (sera convoqué) Suivi par les nutritionnistes Rendez-vous à la consultation du Prof. X le 26.11.2018 à 9h30 • Suivi par sage-femme à domicile, Konakion et guthrie prévue le 8.10 à la maternité. • Suivi par sage-femme (Valentine Roduner n° 079/782.55.68), contrôle chez le pédiatre dans une semaine • Suivi par son médecin traitant Dr. X • Suivi par un médecin au Chili • À contacter dès que possible pour rapatrier le dossier • Suivi par un psychiatre en ambulatoire. Refus d'évaluation psychiatrique lors de l'hospitalisation. • Suivi physiothérapeutique Inscription RGER Tafers en vue réhabilitation gériatrique dès fin prise en charge orthopédique • Suivi poids et biologique Avis nutritionniste (70% des besoins quotidiens couverts, SNO, pour l'instant traitement adéquat mais possibilité de poser sonde naso-gastrique si besoin, patient informé et d'accord) • Suivi poids et biologique Avis nutritionniste (70% des besoins quotidiens couverts, suivi) • Suivi pondéral à distance de l'épisode de gastro-entérite. Surveillance des régurgitations et du confort abdominal. Si les régurgitations et/ou l'inconfort abdominal devaient se péjorer, nous vous prions de nous ré-adresser Mr. Y pour un nouvel avis gastro-entérologique. Reconsulter les urgences en cas de récidive de malaise. • Suivi postopératoire • Suivi profil tensionnel et adapter traitement si besoin Nifédipine 60 mg/j, Metoprolol 100 mg/j, Lisinopril 10 mg 1x/j dès le 03.09.2018 Atorvastatin 40 mg/j dès le 03.09.2018 Bilan lipidique et paramètres hépatiques à la fin octobre 2018 et adapter traitement si besoin • Suivi psychiatrique. • Suivi psychiatrique (Dr. X) : prochaine consultation le 02.10.2018, à 09h00 Suivi pneumologique (Pneumologie, HFR-Fribourg) : la patiente sera convoquée par écrit pour un contrôle clinique : • Contrôle de la VNI en ambulatoire avec Polygraphie dans 2 mois • Contrôle fonction pulmonaire complet dans 6 mois Vaccinations contre la grippe et Pneumocoque (à effectuer par le médecin traitant) • Suivi psychiatrique en ambulatoire à la sortie au CSSM de Bulle CT abdominal et prise de sang le 27.09.2018 en oncologie ambulatoire à l'HFR Fribourg Prise de sang en ambulatoire chez le médecin traitant le 03.10.2018 Prochaine consultation oncologique chez Dr. X et chimiothérapie le 04.10.2018 Consultation interdisciplinaire avec Dr. X à l'HFR Billens le 24.10.2018 à 13h30 Suivi psychiatrique (Rispéridone arrêtée 04.2017) Suivi psycho-oncologie Suivi à poursuivre dans la mesure du possible à Billens Suivi psycho-oncologique et psychiatrique (Mme. Y/Dr. X) Poursuite Cymbalta 90 mg et Remeron 45 mg Suivi psychologique par Mme. Y, prochaine consultation prévue le 12.11.18 Consultation psychiatrique Dr. X Consultation avec la sage-femme conseil (Mme. Y) Suivi psychologique par Mr. Y avec évolution favorable Suivi psychologique Surveillance Majoration de la dose de Quétiapine Suivi radio-clinique régulier en policlinique d'orthopédie, le premier contrôle dans 1 semaine. Suivi radiographique Consilium chirurgical le 11.10 (Dr. X et Dr. X): traitement symptomatique Consilium anesthésie le 11.10 Oxygénothérapie 4 l/min aux lunettes Physiothérapie respiratoire Arrêt tabac Consignes pneumothorax Suivi régulier à 6 mois Suivi régulier chez le gynécologue traitant. Suivi selles du nourrisson Application Mepilex Favoriser tire-lait pendant 48 heures Explication des signes de gravité Suivi SFI deux fois par semaine Contrôle obstétrical dans 3 semaines avec le Dr. X Suivi tension artérielle et adaptation traitement Suivi ambulatoire à la consultation mémoire à organiser par le médecin traitant dans plusieurs mois, à distance de l'état confusionnel aigu Suivi tensionnel • profil tensionnel hypoton durant l'hospitalisation Amlodipin suspendu le 05.10.2018 Lisinopril suspendu le 09.10.2018 Suivi 1x/semaine chez le médecin traitant avec adaptation des diurétiques en fonction du poids/ascite Suivi électrolytique régulier Pose de PleurX à réévaluer Suivi biologique, bilan martial, bilan vitaminique. Hémo-féca-test. Suivi en CHUV Suivi en policlinique du 25.07.2018 au 27.09.2018 Suivi par le Dr. X, ORL. Suivi biologique Suite : suivi biologique en ambulatoire - RdV de contrôle le 19.10.2018 au C4 Suivi Spot urinaire Laboratoire Suivi clinique Répétition des tests cognitifs. Suivi de la stomie en stomathérapie Suivi Dr. X Suivi logo Suivre l'évolution clinique Pas d'antibiothérapie d'emblée Supplément nutritif oral Suppléments oraux Suivi diète Supplémentation électrolytique Insuline IVC avec relais par Insulatard et insuline rapide en pré-prandiale Consilium et enseignement diabétologique Prévoir bilan des complications diabétiques Supplémentation Supplémentation en potassium Supplémentation orale Supplémentation orale Supplémentation par Maltofer pendant 3 mois Supplémentation par 2 g IV de Magnésium sur 2 h Supplémentation par 2 g IV de Magnésium sur 2 h Supplémentation per-dialyse en Venofer et Anaresp le 14.10.2018 Supplémentation phosphate Supplémentation phosphate Supplémentation potassique par 30 mmol de KCL PO Supplémentation potassique par 30 mmol de KCL PO Suppléments nutritifs oraux dès le 13.10.2018 Substitution vitaminique Suppléments nutritifs oraux Substitution vitaminique Supradductus du 2ème orteil pieds ddc sans symptomatologie. Suspicion d'érysipèle du membre inférieur gauche le 09.10.2018 • probable porte d'entrée : mycose sous les orteils III-V chez un patient diabétique Sur demande de la patiente, suite de la prise en charge à la consultation du Dr. X. Sur la base de la clinique et de l'ENMG effectuée le 01.06.2018, nous retenons une indication pour une neurolyse et une transposition antérieure du nerf ulnaire au niveau du coude. La patiente reçoit les informations quant à cet acte chirurgical, les risques et bénéfices, elle signe le consentement éclairé. L'intervention s'effectuera début décembre et une hospitalisation est prévue en raison de la prise de Xarelto pouvant induire des complications hémorragiques postopératoires. Nous prions le médecin traitant d'arrêter cette médication 3 jours avant l'intervention. Sur la radiographie, nous suspectons une fissure de la malléole externe, raison pour laquelle nous optons pour la mise en place d'une attelle jambière postérieure. Nous mettons en place une prophylaxie antithrombotique par Clexane et une antalgie en réserve. La patiente se rendra en polyclinique d'orthopédie la semaine prochaine pour un contrôle. Sur le CT scan effectué à Tavel, nous visualisons une spondylarthrose avancée avec une déformation de Bastrop sur plusieurs étages et probablement une ancienne fracture-tassement. Nous proposons un traitement conservateur avec mobilisation selon douleurs avec l'aide du rollator et une antalgie selon besoin. Pas de prochain contrôle prévu à notre consultation mais nous restons à disposition si nécessaire. Sur le plan cardiaque, nous n'avons pas d'arguments pour une myocardite (absence de tachycardie, ni souffle, ECG normal). Sur le plan respiratoire, au vu de la clinique nous pensons à une pneumonie atypique. La radiographie ne montre pas de liquide dans le récessus costo-diaphragmatique. Nous proposons un traitement avec azithromycine pendant 10 jours. Sur le plan cardiaque un souffle cardiaque holosystolique 2/6 a été constaté, au vu du souffle cardiaque un ECG et un radio-thorax ont été faits qui ne montraient pas de particularité. Un Test de Shellong montrait une adaptation normale au changement de position. Il n'est pas connu pour malaise vaso-vagal. Vu l'origine indéterminée du malaise, nous proposons de faire un contrôle chez le cardiologue pour compléter le bilan. Sur le plan métabolique, il présentait un glucose capillaire dans la norme. Sur le plan neurologique, il montrait un statut neurologique sans particularités. Vu l'histoire nous proposons de faire un contrôle chez la neuropédiatre avec un EEG pour recherche d'une épilepsie de type absence. Il peut donc rentrer à domicile avec un contrôle chez le cardiologue et chez la neuropédiatre avec un EEG pour évaluation. Sur le plan cardio-pulmonaire, elle reste stable avec un monitoring cardio-respiratoire sans particularités pendant toute l'hospitalisation. Sur le plan neurologique, Mme. Y est réactive et tonique avec un statut neurologique entièrement normal. Sur le plan alimentaire, elle bénéficie d'un allaitement mixte. Elle prend bien ses biberons sans survenue de fausses routes ni de malaise. Pas de régurgitation objectivée. La prise de poids est satisfaisante avec un poids de sortie à 4330 g soit un gain pondéral de 65 g depuis l'admission. Nous expliquons à la mère qu'il ne faut pas compléter chaque tétée au sein par un biberon, pour diminuer les régurgitations fréquentes sur probable over-feeding. Sur le plan métabolique, Mme. Y était ictérique à l'admission. La bilirubine sanguine totale était à 205 µmol/l. Un ictère physiologique au lait de la mère est le plus probable. Au vu de la bonne évolution, nous laissons rentrer Mme. Y à domicile le 27.10.18. Sur le plan cardio-pulmonaire elle reste stable depuis l'entrée sans avoir besoin d'un soutien respiratoire. Nous n'objectivons pas de syndrome de bradycardie-apnée du prématuré. Sur le plan alimentaire, une alimentation précoce est instaurée. Elle est autonome et prend toutes ses quantités per os, ne nécessitant pas de sonde nasogastrique, avec un bon transit et miction. Les contrôles glycémiques sont bons. Sur le plan métabolique, elle ne présente pas d'hypoglycémie ni d'hyperbilirubinémie. Sur le plan hématologique, elle nécessitera une supplémentation en fer dès 15 jours de vie au vu de son petit poids. Sur le plan neurologique, dans le cadre du bilan de microcéphalie, un US cérébral est organisé à distance et le CMV urinaire est dosé. Le statut neurologique est dans les normes. Au vu de la bonne évolution, un rapprochement maternel est possible et Naomi peut remonter en maternité dès le 23.09.2018. Sur le plan cardio-pulmonaire elle reste stable depuis l'entrée sans avoir besoin d'un soutien respiratoire. Un monitoring cardio-respiratoire est sans particularité pendant toute l'hospitalisation. Teona présente par ailleurs un discret tirage sous-costal en rapport avec sa cardiopathie. Le dernier contrôle échographique à Bern le 15.10.18 objective une communication inter ventriculaire shunt gauche-droite avec un gradient de 40 mmHg. Un prochain contrôle avec Dr. X est programmé pour le 31.10.18. Sur le plan alimentaire, Teona a été transférée avec une sonde naso-gastrique en place. Le schéma alimentaire initialement à 6 repas a été modifié en 8 repas avec bonne tolérance digestive. Elle a nécessité une sonde nasogastrique jusqu'au 17.10.18, date à laquelle elle prend toutes ses quantités per os, avec un bon transit et miction. La prise de poids est satisfaisante. Le poids de sortie est de 2030 gr. Sur le plan hématologique, une thrombopénie en rapport avec le retard de croissance intra-utérine a été notée. Le contrôle de la formule sanguine à Bern est dans l'ordre. Sur le plan neurologique un US cérébral a été fait le 14.09.18, répété le 15.10.18 à Bern est dans la norme. Au vu de la bonne évolution, nous laissons rentrer Teona à domicile le 10.09.18. Sur le plan cardio-pulmonaire, il reste stable depuis la vaccination. Un monitoring cardio-respiratoire est sans particularités pendant les 48h d'hospitalisation hormis quelques bradycardies non stimulées. Sur le plan alimentaire, il prend toutes ses quantités par biberon, avec un bon transit et miction. Le poids de sortie est de 4105 gr. Sur le plan staturo-pondéral, Janek a une bonne croissance avec une prise pondérale satisfaisante d'environ 32 gr/jr. Il est sous allaitement mixte, avec des apports quotidiens d'environ 160 ml/kg/jr. Au vu de la bonne évolution, nous laissons rentrer Janek à domicile le 19.10.18. Sur le plan cardio-pulmonaire, il reste stable depuis la vaccination. Un monitoring cardio-respiratoire est sans particularités pendant toute l'hospitalisation hormis quelques bradycardies non stimulées. Sur le plan alimentaire, il prend toutes ses quantités par biberon, avec un bon transit et miction. Le poids de sortie est de 3580 gr. Sur le plan staturo-pondéral, on note une prise pondérale satisfaisante d'environ 32 gr/j. Il est sous allaitement mixte avec des apports quotidiens d'environ 165 ml/kg/jr. Au vu de la bonne évolution, nous laissons rentrer Lucien à domicile le 19.10.18. Sur le plan cardio-pulmonaire, il reste stable depuis l'entrée sans avoir besoin d'un soutien respiratoire. Le monitoring cardio-respiratoire est sans particularités pendant toute l'hospitalisation. Sur le plan métabolique, il n'a pas présenté de récidive d'hypoglycémie après la mise en route d'une perfusion intraveineuse de Glucose 10% à 5 mg/kg/min. On a baissé progressivement le débit de la perfusion avec des contrôles glycémiques dans l'ordre. Sur le plan alimentaire, il n'a pas nécessité la pose d'une sonde nasogastrique. Il a été alimenté par HIIP à 20 ml/kg le premier jour puis augmentation progressive avec un bon transit. Le poids de sortie est de 3.940 Kg. Sur le plan urologique, il présente un hypospadias pénien postérieur avec des mictions conservées. Il a un rendez-vous de consultation avec Dr. X le 14.12.18. Au vu de la bonne évolution, nous laissons rentrer Leano à domicile le 02.11.18. Sur le plan dermatologique, nous évoquons une cause virale. Une scarlatine reste peu probable au vu de l'âge de l'enfant et de l'étendue des lésions. Le strepto-test est également négatif. Il est trop tôt pour évoquer une maladie de Kawasaki. L'origine des pétéchies reste indéterminée. Au vu de la localisation symétrique et de l'anamnèse positive pour une augmentation de pression en appliquant la crème, nous pensons à une étiologie traumatique. Nous ne faisons pas un bilan pour exclure un purpura thrombocytopénique idiopathique ou syndrome hémolytico-urémique dans un premier temps. Contrôle du 25.10.18 (Dr. X, J. X) Inconfortable pendant la nuit, elle a mal dormi, elle s'est relaxée et endormie après un bain. Éruption cutanée selon la maman en légère augmentation depuis hier, mais elle ne présente plus de démangeaisons ou douleurs. Pas d'état fébrile depuis hier 13:00. Alimentation et hydratation conservées. Traitement reçu: Dafalgan. Status: Général: Poids 12.6 kg, T 37.7 °C, état général conservé, muqueuse humide, TRC < 2 sec. ORL: fond de gorge érythémateux avec tuméfaction amygdales des deux côtés non exsudatives, avec boutons sur le palais. Langue non frambroisée. Tympans calmes avec reflet lumineux des deux côtés. Cardio-vasculaire: normocarde à 147/min, B1B2 bien frappés, pas de souffle audible. Respiratoire: eupnéique à 32/min, saturation à l'air ambiante à 97%, murmures vésiculaires symétriques sur toutes les plages pulmonaires, pas de signes de détresse respiratoire. Abdominal: bruits abdominaux normaux en fréquence et tonalité, abdomen souple et indolore à la palpation, pas de masse palpée, pas d'hépatosplénomégalie. Cutané: lésions maculo-papuleuses millimétriques généralisées légèrement surélevées avec caractère rugueux. Éruption augmentée dans région siège et axillaire (atteinte également des joues, oreilles et extrémités pieds-mains). Boutons rouges de 2-3 mm péri-buccales, sur les mains et pieds. Pétéchies sur pieds montant jusqu'aux chevilles symétriques et sur l'avant-bras. Œdèmes avec érythème des pieds et mains des deux côtés. Visage bouffi avec léger œdème palpébral. Bilan sanguin: CRP à 27 mg/l, pas de leucocytose à 2.94 G/l, lymphocytose à 2.94 G/l, thrombocytes dans la norme à 287 G/l. Bilan urinaire: pas de protéinurie, corps cétoniques +++. Diagnostics: suspicion de pieds main bouche avec pétéchie sans atteinte des plaquettes. Attitude: • Traitement symptomatique • Reconsulter si signes d'alarmes. Sur le plan digestif, Absence de signe de gravité. Probable gastrite virale. Il est moins probable qu'il s'agisse de douleur sur la consommation de cannabis car les douleurs et les vomissements ont commencé avant qu'il n'ait fumé ce matin. En cas de persistance de la symptomatique, contrôle chez le MT, en cas de péjoration de l'état général/déshydratation, contrôle aux urgences de pédiatrie. Sur le plan pédopsychiatrique, Absence d'idées suicidaires. Suivi chez son psychiatre. Sur le plan étiologique, nous avons réalisé le 25.10.18 un US cérébral qui a objectivé un fin hématome sous-galéal en voie de liquéfaction dans la région pariétale gauche. Nous ne mettons pas en évidence de fracture sous-jacente et pas d'anomalie intracrânienne. Nous répétons l'ultrason le 26.10, et celui-ci ne montre pas de modification ni d'augmentation de taille de l'hématome, et l'absence d'argument échographique pour une fracture. Le bilan d'hémostase et la formule sanguine étaient sans anomalies avec un taux d'hémoglobine à 179 g/l. Dans le but d'écarter une maltraitance, nous effectuons une radiographie du squelette complet qui ne met pas en évidence d'autre fracture. Le fond d'œil ne retrouve pas de signes d'hypertension intracrânienne, pas d'œdème papillaire. L'examen par l'ophtalmologue ne retrouve pas de divergence oculaire. Le bilan est complété le 26.10.18 par une IRM cérébrale injectée sous sédation qui a retrouvé un céphalhématome fronto-pariétal droit de 3,5 mm d'épaisseur s'étendant sur 3,9 cm. Le reste de l'examen était dans la norme, avec notamment une absence de lésion intracrânienne, de saignement sous-dural ou intraparenchymateux. Nous rediscutons avec les radiologues qui nous confirment l'absence de dépression osseuse, nous n'avons donc pas d'argument pour une fracture.L'avis de Dr. X a été sollicité: • Un scanner cérébral n'est pas indiqué en absence de signes évocateurs de fracture du crâne sur l'IRM et vu l'irradiation engendrée par l'examen chez un nourrisson. • Un contrôle de l'évolution est souhaitable aux urgences, puis un suivi rapproché par le pédiatre sera organisé. Nous n'avons pas retrouvé d'étiologie à cet hématome, l'hypothèse d'une lésion préexistante secondaire à l'accouchement reste possible mais l'évolution est inhabituelle. Les parents interrogés à de multiples reprises ne rapportent aucun traumatisme. Pour cette raison, nous vous rendons attentif à la nécessité d'un suivi rapproché à votre cabinet et restons à votre disposition en cas de nouvelle lésion qui nécessiterait des investigations complémentaires. Sur le plan neurologique, elle est réactive et tonique. Le périmètre crânien reste stable à 37 cm. Le céphalhématome n'a pas changé de volume. Sur le plan cardio-pulmonaire, elle reste stable depuis l'entrée. Le monitoring cardio-respiratoire est sans particularités pendant toute l'hospitalisation. Sur le plan infectieux, Zelie a bénéficié de rinçages nasaux répétés. Elle reste apyrétique et la recherche RSV était négative. Sur le plan alimentaire, elle est sous allaitement maternel exclusif, avec un bon transit et miction. Le poids de sortie est de 4580 g. Au vu de la bonne évolution, nous laissons rentrer Zelie à domicile le 27.10.18. Nous proposons un contrôle aux urgences le 29.10. Sur le plan infectieux, elle est afébrile. Nous n'avons pas d'arguments cliniquement et biologiquement pour une pneumonie. Sur le plan hématologique, un contrôle de thrombocytes est effectué montrant une diminution de thrombocytose (le 05.10.2018 Tc à 1064 G/l)). Nous n'avons pas d'arguments pour une ischémie et mettons la thrombocytose lors de l'hospitalisation dans le contexte infectieux. Au vu de la clinique rassurante, Adea peut rentrer à domicile. Sur le plan médicamenteux, nous administrons de la Novalgine 500 mg, de l'Ecofenac 75 mg et du Dafalgan avec une bonne progression clinique. Nous avons pris l'avis du chirurgien de garde qui a proposé un Uro-CT en raison du sang dans les urines. Le scanner ne montre pas de calcul dans les reins. La patiente regagne son domicile avec les antalgiques, les anti-inflammatoires et l'antibiothérapie par Ciprofloxacine 500 mg 2x/jour pour 7 jours. Nous proposons un contrôle chez le médecin traitant dans dix jours. Sur le plan neurologique, il reste stable hémodynamiquement et présente un statut neurologique normal (fond d'œil non effectué). Après consilium neurochirurgical de Inselspital (imagerie passée à Inselspital), il ne propose pas d'investigations supplémentaires en urgence au vu de la chronicité et de la stabilité clinique. Il recommande une imagerie de contrôle dans une semaine pour observer l'évolution du kyste et prendre contact avec la neurochirurgie de Inselspital pour la suite de prise en charge. Sur le plan neurologique, l'examen clinique est rassurant. Sur le plan de la tuméfaction occipitale et des cheveux au niveau lombaire qu'elle présente depuis la naissance, nous proposons un suivi par le pédiatre dans la semaine prochaine, avec ultrason. Sur le plan neurologique, nous surveillons Jan-Christopher aux urgences, il est bien réveillé dans la suite, il joue et est curieux. Le statut neurologique ne montre pas de particularités. Nous interprétons les symptômes dans le cadre d'une convulsion fébrile. Comme il a eu besoin du Midazolam pour arrêter la convulsion, nous prescrivons le Diazepam en réserve en cas de convulsion fébrile qui persisterait pendant plus de 5-10 min. Nous recommandons de se présenter aux urgences en cas de reconvulsion. Comme prophylaxie à de nouvelles convulsions fébriles, nous recommandons un traitement avec fébrifuge à partir de 38°C. Sur le plan infectieux, nous interprétons la fièvre dans le cadre de la conjonctivite que nous traitons avec Tobrex pendant 5 jours. L'origine des vomissements reste inconnue DD dans le cadre de la convulsion fébrile DD gastro-entérite débutante. Après une surveillance aux urgences pendant 4 heures, il peut rentrer à domicile. Sur le plan respiratoire, à l'entrée, nous poursuivons la CPAP avec FiO2 maximale à 30%, avec relais par High-Flow possible dès le 21.09.2018. Le 24.09, nous devons reprendre la CPAP au vu de l'augmentation des besoins en oxygène (High-Flow maximum 30% et 7 litres/min). Au vu de la péjoration respiratoire et d'une discrète hypoventilation de la plage droite, nous réalisons une radiographie du thorax le 24.09, au moment de la reprise de la CPAP, qui ne montre pas d'infiltrats pouvant parler pour œdème ou atélectasie. La CPAP a été arrêtée le 08.10. La caféine pour syndrome apnées-bradypnées de la prématurité a pu être arrêtée le 11.10.2018. Staging BPD : 0. En raison de l'apparition progressive d'œdèmes localisés en région périorbitaire, prétibiale et sur le dos des pieds bilatéralement, nous reprenons une restriction hydrique à 140 ml/kg/j dès le 02.10 jusqu'au 14.10.18, avec bonne évolution. Une gazométrie réalisée le 04.10.2018 est normale, notamment pas d'hyponatrémie. Sur le plan cardiaque, nos collègues à Bern ont décrit un souffle systolique léger au foyer d'Erb qui n'a plus été objectivé durant l'hospitalisation. Sur le plan de sa prématurité, il reçoit la deuxième dose de Konakion i.v. à J28. La vitamine D et le Maltofer sont poursuivis aux dosages habituels. Un bilan de l'érythropoïèse et du métabolisme phospho-calcique (excrétion urinaire) revient normal à 1 mois. Les ultrasons cérébraux faits le 27.09, répétés le 15.10, sont dans les normes. Le fond d'œil réalisé à 4 semaines de vie, le 28.09, ne montre pas de signe pour une rétinopathie de la prématurité, un contrôle est prévu le 02.11. L'ultrason des hanches est organisé pour le 17.12.18. L'OEA ne passait pas par l'oreille droite, une audiométrie sera programmée dans plusieurs semaines. Sur le plan alimentaire, Enzo est alimenté par sonde naso-gastrique jusqu'au 15.10.18, date à laquelle il prend toutes ses quantités per os, avec un bon transit et miction. La prise de poids est bonne avec poids de sortie à 2840 g, l'enrichissement est stoppé le 13.10.2018. Sur le plan métabolique, il n'a pas présenté de récidive d'hyperbilirubinémie ni d'hypoglycémies durant le séjour. Au vu de la bonne évolution, nous le laissons rentrer à domicile le 18.10.18. Sur le plan respiratoire, Abdirahman n'a pas présenté d'épisode de désaturations. Il restait eupnéique durant la nuit. Il a bénéficié de lavages nasaux répétés. Sur le plan infectieux, il n'a pas présenté de fièvre. La recherche VRS est revenue négative. Sur le plan hémodynamique, il était stable depuis l'admission. Sur le plan alimentaire, il prenait ses biberons sans difficultés. Pas de recours à une alimentation entérale par SNG. Il n'a pas présenté de vomissements. Par ailleurs, il a une croissance staturo-pondérale harmonieuse sur P3, avec une prise pondérale satisfaisante depuis la naissance (25 g/j). En résumé, il s'agit d'un nourrisson âgé de 39 jours sans antécédents pathologiques qui a été admis pour une rhinite obstructive avec bonne évolution clinique. Sur le plan respiratoire, il présente une respiration calme sans signe de détresse respiratoire avec saturation à 100 % et fréquence respiratoire de 24 minutes. Un bilan sanguin ne montre pas de syndrome inflammatoire. Au vu de la clinique rassurante, Tiago peut rentrer à domicile. Sur le souhait de la patiente, j'organise une cure de tunnel carpien à droite en anesthésie endoveineuse. Je lui prescris également de l'ergothérapie pour traiter les douleurs sur la cicatrice. Comme assistante dans l'hôtellerie dans la maison, incapacité de travail jusqu'à fin octobre à 4 semaines post-opératoire.Surcharge compartiment externe du genou D Surcharge en fer (ferritine 325 mcg/l le 04.09) Surcharge hydrique dans un contexte d'hydratation pour hypercalcémie Surcharge hydrique le 06.09.2018: • Bilan + 1700 ml/24h Surcharge mécanique genou G le 13.08.2018 dans le contexte d'un statut post arthroscopie du genou G avec micro fracture du condyle fémoral interne, débridement cartilagineux et méniscal à minima et ostéotomie du tibia valgisant type ouverte le 22.11.2017 pour une arthrose fémoro-tibiale interne. Surcharge musculaire dans un contexte d'arthrose cervicale sévère et toux chronique • douleurs cou et nuque • douleurs abdominales Surcharge pondérale Surcharge pondérale. Surcharge pondérale Carence en fer Surcharge pulmonaire dans un contexte de NSTEMI Surcharge pulmonaire hydrique symptomatique postopératoire, sans signe de décompensation cardiaque aiguë Surcharge sous capitale sur surlongueur du 2ème orteil du pied gauche le 25.10.2018. Surconsommation d'alcool avec hépatopathie • Laboratoire du 21.08.2018 (médecin traitant) : ASAT 50, ALAT 74, yGT 1240 Surdosage en lithium le 20.09.2018 Surdosage volontaire de métadone chez un patient sous sevrage à l'héroïne le 12.04.2018. Alcoolisme chronique avec éthylisation à 1,95 %o le 13.11.2012. Morbus Köhler-Freiberg depuis 20 ans ; arthrodèse du métatarse 1 et base P1 droite en avril 2011 par le Dr. X. Entorse cheville gauche. Auto-agression avec une plaie proximale de l'avant-bras gauche le 16.05.2017. Surélévation et bandage des jambes AINS Contrôle clinique à la permanence dans 3 jours Surinfection cicatricielle d'une plaie éminence thénar face volaire main G à Staph. epidermidis sur statut post • Cure pouce à ressaut le 21.08.2018 (Dr X, clinique de Moncor) Surinfection cutanée sur lésions de grattage le 30.10.2018. DD : Piqûre d'insecte, allergie de contact. Surinfection de bouton d'acné du conduit auditif externe droite le 06.04.2018. Surinfection de bronchectasies connues le 29.09.2018 : • patient connu pour une leucémie lymphoïde chronique • avec lymphocytose réactionnelle à 91.7 G/I (89% des lymphocytes). Surinfection de la plaie face dorsale du 2ème orteil. Status post cure du 2ème et 3ème orteils en griffe du pied D le 24.08.2018. Status post excision d'hyperkératose plantaire en regard de la 2ème tête métatarsienne du pied D le 26.01.2018. Déformation pied D avec : • Hallux valgus avec angle intermétatarsien à 7° et angle hallux valgus à 32°. • 2ème orteil en griffe fixé avec subluxation de l'IPP, 3ème orteil en griffe réductible avec subluxation en regard du MTP et IPP. • Point d'appui tête métatarse 2, hyperkératose plantaire. Status post cure de névrome de Morton pied D en 2005. Surinfection de la pulpe du 3ème doigt gauche, le 19.10.2018 avec: • status post 2 cures de panaris le 13.08.18 et 30.09.18. Surinfection de matériel d'ostéosynthèse du poignet gauche le 27.10.2018 • rougeur et tuméfaction depuis 24h Surinfection de plaie à la face palmaire en regard de la phalange distale du 3ème doigt droit. Surinfection de plaie avant-bras gauche Surinfection de plaie en regard du premier rayon main gauche le 25.10.2018. Surinfection de plaie en regard du premier rayon main gauche le 25.10.2018. Surinfection de plaie jonction entre pouce et index droit Surinfection des plaies nécrotiques des membres inférieurs à S. Aureus et K. Oxytoca le 23.01.2017 Ostéomyélite orteil 1 tête métatarsophalangienne et base P1 à droite le 04.04.2017, dans un contexte d'artériopathie oblitérante des membres inférieurs de stade IV et de diabète insulino-requérant : • cultures frottis de plaie le 05.04.2017 et 08.04.2017: positives pour S. aureus et K. oxytoca multi-sensible. • cultures biopsie orteil droit le 08.04.2017 : positives pour S. aureus multi-sensible. • cultures biopsie fragment osseux de recoupe métatarsienne le 12.05.2017 : stériles à 3 j. • histologie Promed (P 4137.17) : nécrose ulcérante et nécrose subtotale de l'os tubulaire. • co-amoxicilline du 04.04 au 13.04.2017 et Levofloxacine du 14.04 au 22.05.2017 • angioplastie membre inférieur droit le 18.04.2017 : échec (Dr. X). • amputation orteil 1 droit le 08.04.2017 (Dr. X). • débridement d'avant-pied droit avec changement de VAC le 25.04.2017 (Dr. X). • amputation partielle du 1er métatarse droit avec mise en place d'un pansement VAC le 12.05.2017 (Dresse X, Dr. X). • réfections de VAC : 08.04.2017, 11.04.2017, 15.04.2017, 25.04.2017, 01.05.2017, 04.05.2017, 17.05.2017, 22.05.2017. Malaise orthostatique avec chute et traumatisme crânien le 03.07.2017 Insuffisance cardiaque sur surcharge hydrique le 25.04.2017 et 24.05.2017. Oedème aigu du poumon sur pic hypertensif le 19.04.2017. Carence en vitamine D3 le 06.04.2017. Anémie hypochrome normocytaire avec hémoglobine à 92 g/l d'origine rénale le 06.06.2017. Surinfection d'une hydronéphrose sur tumeur vésicale le 21.10.2018 • Cystoscopie le 16.10.2018 (Dr. X): RTUP, RTUV • Cystoscopie le 18.10.2018 (Dr. X): néphrostomie gauche Surinfection d'une piqûre d'insecte au niveau du genou droit avec présence d'un trajet lymphangitique Surinfection plaie talon gauche dans un contexte d'artériopathie oblitérante des membres inférieurs stade IV avec : • Pontage fémoro-pédieux veineux du membre inférieur gauche le 14.02.2017 • Amputation trans-métatarsienne en urgence le 17.02.2017 et pose pansement VAC (Dr. X) • Débridement et changement VAC du membre inférieur gauche itératif du 28.02.2017 au 19.04.2017 • Greffe de Thiersch sur plaie d'amputation trans-métatarsienne du pied gauche et du talon gauche le 19.04.2017 • Débridement du moignon du pied gauche avec amputation MCP 4-5 le 09.05.2017 (Dr. X) • Pose d'un VAC au niveau du talon gauche le 26.05.2017 avec changements itératifs jusqu'au 07.06.2017 • Greffe de Thiersch sur le talon et la partie antérieure du pied gauche le 07.06.2017 • Bilan angiologique : pontage veineux fémoral distal, pédieux bien perméable, bon flux biphasique sur tout son trajet sans sténose visualisée à l'anastomose proximale et sur son trajet jusqu'en distalité. (15.03 2017) • Ostéite 5ème métatarse gauche Syndrome métabolique : • Dyslipidémie • Hypertension artérielle traitée • Obésité • Diabète mellitus de type II insulino-requérant Cardiopathie ischémique avec : • statut post-triple pontage aorto-coronarien en 2001 • statut post-coronarographie le 24.05.2016 : progression attestée de la maladie avec sténoses pluri-étagées de la CD revascularisée par 6 stents • ETT du 09.02.2017 : fonction systolique globale discrètement diminuée sur une akinésie antéro-septo-apicale (FE 45-50 %), insuffisance mitrale discrète sur valve épaissie et sclérose aortique, HTAP discrète Canal lombaire étroit avec : • sténose L2-L3 et L4-L5 • Claudication neurogène après 200 m Troubles neurocognitifs modérés d'origine probablement mixte; atrophie cortico-sous-corticale, lésions de type vasculaire et lésion des ganglions de la base G. dx 04.04.2017 Portage d'ESBL depuis le 30.10.2017 • Dans les urines Trouble dépressif le 25.01.2018 Surinfection pulmonaire Surmenage au travail, sans idées suicidaires, le 27.10.2018. Surpoids. Surpoids. Surpoids. Surpoids: indice de masse corporelle : 27.3 Kg/m2 Céphalée sans étiologie retrouvée Diagnostic différentiel = céphalée de tension CT cérébral avec injection = pas d'argument pour un AVC, pas d'argument pour une thrombose cérébrale. • Surveillance • Surveillance • Surveillance • Surveillance • Surveillance • Surveillance • Surveillance • Surveillance • Surveillance • Surveillance • Surveillance • Surveillance • Surveillance • Surveillance • Surveillance • Surveillance • Surveillance • Surveillance. • Surveillance. • Surveillance. • surveillance • surveillance • surveillance • Surveillance à domicile • Surveillance à domicile • Surveillance à domicile • Surveillance à domicile • Surveillance à domicile • Surveillance à domicile • Surveillance à domicile • Surveillance à domicile • Surveillance à domicile. • Surveillance à domicile. • surveillance à domicile • surveillance à domicile • surveillance à domicile. Surveillance à domicile traitement symptomatique. Si péjoration de la symptomatologie malgré la bonne conduite du traitement, se présenter chez le pédiatre ou aux urgences pour évaluation. Surveillance à domicile Avis ORL Surveillance à domicile, bonne alimentation. Surveillance à domicile, bonne hydratation et traitement par panotile 7 jours. Si péjoration de la symptomatologie malgré la bonne conduite du traitement, se présenter chez le pédiatre ou aux urgences pour évaluation. Surveillance à domicile, bonne hydratation et traitement symptomatique. Retrait des fils dans 5-7 jours chez le pédiatre traitant. Feuille d'explication de surveillance donnée aux parents pas de contact avec de l'eau jusqu'au retrait des fils. Surveillance à domicile, bonne hydratation et traitement symptomatique. Si péjoration de la symptomatologie malgré la bonne conduite du traitement, se présenter chez le pédiatre ou aux urgences pour évaluation. Surveillance à domicile, bonne hydratation et traitement symptomatique. Si péjoration de la symptomatologie malgré la bonne conduite du traitement, se présenter chez le pédiatre ou aux urgences pour évaluation. Surveillance à domicile, bonne hydratation et traitement symptomatique. Si péjoration de la symptomatologie malgré la bonne conduite du traitement, se présenter chez le pédiatre ou aux urgences pour évaluation. Surveillance à domicile, bonne hydratation et traitement symptomatique. Si péjoration de la symptomatologie malgré la bonne conduite du traitement, se présenter chez le pédiatre ou aux urgences pour évaluation. Surveillance à domicile, bonne hydratation et traitement symptomatique. Si péjoration de la symptomatologie malgré la bonne conduite du traitement, se présenter chez le pédiatre ou aux urgences pour évaluation. Surveillance à domicile, bonne hydratation et traitement symptomatique. Si péjoration de la symptomatologie malgré la bonne conduite du traitement, se présenter chez le pédiatre ou aux urgences pour évaluation. Surveillance à domicile, bonne hydratation et traitement symptomatique. Si péjoration de la symptomatologie malgré la bonne conduite du traitement, se présenter chez le pédiatre ou aux urgences pour évaluation. Surveillance à domicile, bonne hydratation et traitement symptomatique. Si péjoration de la symptomatologie malgré la bonne conduite du traitement, se présenter chez le pédiatre ou aux urgences pour évaluation. Surveillance à domicile, bonne hydratation et traitement symptomatique. Si péjoration de la symptomatologie malgré la bonne conduite du traitement, se présenter chez le pédiatre ou aux urgences pour évaluation. Surveillance à domicile, bonne hydratation et traitement symptomatique. Si péjoration de la symptomatologie malgré la bonne conduite du traitement, se présenter chez le pédiatre ou aux urgences pour évaluation. Surveillance à domicile, bonne hydratation et traitement symptomatique. Si péjoration de la symptomatologie malgré la bonne conduite du traitement, se présenter chez le pédiatre ou aux urgences pour évaluation. Surveillance à domicile, bonne hydratation et traitement symptomatique. Si péjoration de la symptomatologie malgré la bonne conduite du traitement, se présenter chez le pédiatre ou aux urgences pour évaluation. Surveillance à domicile, bonne hydratation et traitement symptomatique. Si péjoration de la symptomatologie malgré la bonne conduite du traitement, se présenter chez le pédiatre ou aux urgences pour évaluation. Surveillance à domicile, bonne hydratation et traitement symptomatique. Si péjoration de la symptomatologie malgré la bonne conduite du traitement, se présenter chez le pédiatre ou aux urgences pour évaluation. Surveillance à domicile, bonne hydratation et traitement symptomatique. Si péjoration de la symptomatologie malgré la bonne conduite du traitement, se présenter chez le pédiatre ou aux urgences pour évaluation. Surveillance à domicile, bonne hydratation et traitement symptomatique. Si péjoration de la symptomatologie malgré la bonne conduite du traitement, se présenter chez le pédiatre ou aux urgences pour évaluation. Surveillance à domicile, bonne hydratation et traitement symptomatique. Si péjoration de la symptomatologie malgré la bonne conduite du traitement, se présenter chez le pédiatre ou aux urgences pour évaluation. Surveillance à domicile, bonne hydratation et traitement symptomatique. Si péjoration de la symptomatologie malgré la bonne conduite du traitement, se présenter chez le pédiatre ou aux urgences pour évaluation. Contrôle prévu chez la pédiatre demain. Surveillance à domicile, bonne hydratation et traitement symptomatique. Si péjoration de la symptomatologie malgré la bonne conduite du traitement, se présenter chez le pédiatre ou aux urgences pour évaluation dans une semaine. Surveillance à domicile, bonne hydratation et traitement symptomatique. Si péjoration de la symptomatologie malgré la bonne conduite du traitement, se présenter chez le pédiatre ou aux urgences pour évaluation. Réévaluation dans 48h si pas d'amélioration. Surveillance à domicile, bonne hydratation et traitement symptomatique. Si péjoration de la symptomatologie malgré la bonne conduite du traitement, se présenter chez le pédiatre ou aux urgences pour évaluation.Surveillance à domicile, bonne hydratation et traitement symptomatique. Si péjoration de la symptomatologie malgré la bonne conduite du traitement, se présenter chez le pédiatre ou aux urgences pour évaluation. Visite à prévoir chez le dentiste. Surveillance à domicile, bonne hydratation et traitement symptomatique. Si péjoration de la symptomatologie malgré la bonne conduite du traitement, se présenter chez le pédiatre ou aux urgences pour évaluation. Surveillance à domicile, bonne hydratation et traitement symptomatique. Si péjoration de la symptomatologie malgré la bonne conduite du traitement, se présenter chez le pédiatre ou aux urgences pour évaluation. Surveillance à domicile, bonne hydratation et traitement symptomatique. Si péjoration de la symptomatologie malgré la bonne conduite du traitement, se présenter chez le pédiatre ou aux urgences pour évaluation. Surveillance à domicile, bonne hydratation et traitement symptomatique. Si péjoration de la symptomatologie malgré la bonne conduite du traitement, se présenter chez le pédiatre ou aux urgences pour évaluation. Surveillance à domicile, bonne hydratation et traitement symptomatique. Si péjoration de la symptomatologie malgré la bonne conduite du traitement, se présenter chez le pédiatre ou aux urgences pour évaluation. Surveillance à domicile, bonne hydratation et traitement symptomatique. Si péjoration de la symptomatologie malgré la bonne conduite du traitement, se présenter chez le pédiatre ou aux urgences pour évaluation. Application de Bepanthen Plus ou talc sur zone anale plusieurs fois par jour. Surveillance à domicile, bonne hydratation et traitement symptomatique. Si péjoration de la symptomatologie malgré la bonne conduite du traitement, se présenter chez le pédiatre ou aux urgences pour évaluation. Consultation du 29.10.2018 : Mme. Y se présente en consultation spontanément en raison de la persistance de la fièvre, des douleurs abdominales et du sang dans les selles. Pour rappel, elle présente depuis 72 heures des douleurs abdominales périombilicales en crises et depuis 48 heures un état fébrile maximum à 38.7 °C avec dysenterie avec selles liquides muco-sanguinolantes en fréquence > 20 épisodes par jour, la réveillant la nuit. Traitement par Dafalgan en première ligne et Algifor si pas de défervescence. Status : Apyrétique 35.8 °C. État général excellent. Bonne hydratation et perfusion. Status cardiovasculaire, respiratoire, ORL sans particularités. Abdominale : Bruits augmentés en fréquence et intensité, parois souples, dépressibles, sensibles en fosse iliaque droite et en moindre mesure hypochondre gauche, pas de défense, pas de détente, signe du psoas négatif, pas d'hépato-splénomégalie, pas de masses palpées, pas de cordon de selles. Att : • Poursuite du traitement de Paracétamol +/- Ibuprofène • Consignes d'hygiène • Culture des selles pour recherche de bactéries : Campylobacter positif (parents renseignés, évolution favorable) • Si altération de l'état général, reconsulter les urgences. Surveillance à domicile, bonne hydratation et traitement symptomatique. Si persistance de la symptomatologie dans 48h malgré la bonne conduite du traitement, se présenter chez le pédiatre ou aux urgences pour évaluation. Surveillance à domicile Bonne hydratation Algifor 10mg/kg/dose 3x/j si nécessaire Dafalgan 15mg/kg/dose 4x/j si nécessaire. Surveillance à domicile Consignes de surveillance écrites données. Surveillance à domicile Consignes écrites données. Surveillance à domicile, diversification plus douce, favoriser le lait pour les prochains jours, favoriser les fibres dans les panades. Surveillance à domicile et application des crèmes. Si persistance de la symptomatologie dans 2 jours malgré bonne conduite du traitement, se présenter chez le pédiatre dans 48h. Surveillance à domicile et conseils donnés aux parents, pas de bain pour une journée le temps de fermeture de la cicatrice. Surveillance à domicile et soin du muguet buccal. Se présenter aux urgences si présence à nouveau de vomissements en jet ou altération de l'état général. Surveillance à domicile et soins locaux (glace et Fenistil si prurit). Surveillance à domicile et traitement par amoxicilline susp 200mg/4ml 80mg/kg/j en 2 doses (10ml 2x/j) jusqu'au 28.10.2018, bonne hydratation et traitement symptomatique. Si péjoration de la symptomatologie malgré la bonne conduite du traitement, se présenter chez le pédiatre ou aux urgences pour évaluation. Surveillance à domicile et traitement par amoxicilline 50 mg/kg/j en 2 doses pour 10 jours. Si péjoration de la symptomatologie malgré la bonne conduite du traitement, se présenter chez le pédiatre ou aux urgences pour évaluation. Si persistance de la température dans 48h, se présenter chez le pédiatre pour évaluer le traitement. Surveillance à domicile, feuille de conseils donnée aux parents. Surveillance à domicile, feuille de conseils donnée aux parents. Bonne hydratation et traitement antalgique si douleur. Surveillance à domicile, feuille de conseils donnée aux parents. Bonne hydratation et traitement antalgique si douleur. Surveillance à domicile, feuille de conseils données aux parents. Bonne hydratation et traitement antalgique si douleur. Surveillance à domicile, feuille de conseils données aux parents. Bonne hydratation et traitement antalgique si douleur. Surveillance à domicile, feuille de conseils données aux parents. Bonne hydratation et traitement antalgique si douleur. Surveillance à domicile, feuille de conseils données aux parents. Bonne hydratation et traitement antalgique si douleur. Surveillance à domicile, feuille de conseils données aux parents. Bonne hydratation et traitement antalgique si douleur. Surveillance à domicile, feuille de conseils données aux parents. Bonne hydratation et traitement antalgique si douleur. Surveillance à domicile, feuille de conseils données aux parents. Bonne hydratation et traitement antalgique si douleur. Tobrex application 3x/jour pour 5 jours. Si péjoration de l'œdème ou de l'hématome, se présenter aux urgences. Surveillance à domicile, feuille de conseils données aux parents. Bonne hydratation et traitement antalgique si douleur. Floxal pour la conjonctivite. Surveillance à domicile, feuille de conseils données aux parents. Bonne hydratation et traitement antalgique si douleur. Soins de plaie ordinaire pour la dermabrasion. Surveillance à domicile, feuille de conseils données aux parents. Bonne hydratation et traitement antalgique si douleur. Retrait des fils dans 5 jours chez le pédiatre traitant. Feuille d'explication de surveillance donnée aux parents. Soin de cicatrice expliqué aux parents. Surveillance à domicile pendant 48-72 h. Reconsulter si signes d'alarme. Surveillance à domicile pendant 48-72h. Surveillance à domicile pendant 48-72h. Reconsulter si signes d'alarme. Surveillance à domicile pendant 48-72h. Reconsulter si signes d'alarmes. Surveillance à domicile pendant 48-72h. Reconsulter si signes d'alarmes. Surveillance à domicile post-traumatisme crânien. Contrôle clinique chez le pédiatre si asymétrie du nez. Consultation aux urgences si signe d'alarme post-TC.Surveillance à domicile pour 48h. Surveillance à domicile, RDV chez ORL dans 5-7 jours pour évaluation. Antalgie si douleur. Surveillance à domicile. Si péjoration de la symptomatologie malgré la bonne conduite du traitement, se présenter chez le pédiatre ou aux urgences pour évaluation. Surveillance à domicile. Si persistance de respiration buccale et pas de diminution de la tuméfaction intranasale, représenter l'enfant. Surveillance à domicile. Utilisation normale du bras sans restriction. Surveillance à domicile : 4 push de ventolin à effectuer en fonction de la clinique, si ventolin nécessaire toutes les 2h, ajouter Betnesol, si pas d'amélioration après 1h malgré Betnesol et ventolin, se présenter chez le pédiatre ou aux urgences pour un bilan. Surveillance à domicile • antalgie. Surveillance à domicile • Bilan sanguin et urinaire. Surveillance à domicile • Bonne hydratation • Algifor 10 mg/kg/dose 3x/j si nécessaire • Dafalgan 15 mg/kg/dose 4x/j si nécessaire. Surveillance à domicile • fenistil si prurit. Surveillance à domicile • feuille de conseils donnée aux parents. Surveillance à domicile • Hydratation PO. Surveillance à domicile • soins locaux. Surveillance à domicile • Tobrex pommade ophtalmique 3 app/j pendant 5 jours • antalgie si douleur • Avis ophtalmologique. Surveillance à 6 mois par CT thoracique à prévoir. Surveillance alimentaire et respiratoire dans un contexte de rhinite chez un nouveau-né de 5 semaines de vie. Surveillance ambulatoire. Surveillance aux soins intensifs. Surveillance aux soins intensifs sur les lits coronarographie du 10.10.2018 au 11.10.2018. Surveillance aux urgences : pas de récidive de douleurs abdominales. Au vu des douleurs décrites initialement au niveau du flanc gauche avec des cordons de selles palpés et l'absence de selles sur les 2 derniers jours : lavement (1/2 Freka Clyss) fait aux urgences qui n'a rien rendu. Schéma de désimpaction fécale par Movicol sur 7 jours puis contrôle chez le médecin traitant. Surveillance aux urgences après une heure : 0.42 mmol/l. Contrôle chez le médecin traitant (la patiente prendra rendez-vous). Surveillance aux urgences dans la norme avec céphalées en diminution. Examen neurologique dans la norme. Pupille droite plus dilatée par rapport à la pupille gauche, probablement d'origine physiologique. Les conseils en cas de TCC sont expliqués. RAD avec contrôles aux urgences en cas de signes de gravité. Surveillance aux urgences jusqu'à 6h post TCC. Contrôle aux urgences en cas de signes neurologiques (expliqués). Surveillance aux urgences la nuit du 11 au 12.09.2018. Surveillance aux urgences sur la nuit. Proposition de diminuer la consommation. Surveillance aux urgences : tension systolique se stabilisant aux alentours de 160 mmHg sans médication. Retour à domicile avec antalgie + arrêt médical. Contrôle clinique chez le médecin traitant la semaine prochaine avec contrôle tensionnel. Surveillance aux urgences 6h post TCC. Arrêt d'école le 10.09.18. Arrêt de sport pour une semaine. Contrôles aux urgences en cas de signe de gravité (expliqués). Surveillance aux urgences • Algifor et Dafalgan si fièvre à partir de 38°C • Diazepam 5 mg i.r. en réserve. Surveillance aux urgences. Traitement symptomatique. Consultation chez sa psychiatre ce jour à 18h00 (021 314 61 68). Surveillance biologique. Surveillance biologique. Surveillance biologique. Surveillance biologique. Surveillance biologique. Surveillance biologique. Surveillance biologique. Surveillance biologique. Surveillance biologique. Surveillance biologique. Surveillance biologique. Surveillance biologique. Surveillance biologique. Surveillance biologique. Surveillance biologique : amélioration progressive avec amélioration de la fonction hépatique. Surveillance biologique favorable • Antibioprophylaxie par clindamycine selon protocole. Surveillance biologique. • Bilan de fer. • Bilan vitaminique. • TSH. • Substitution par acide folique pendant 1 mois. Surveillance biologique • CAVE : Nadir des plaquettes 10 jours après la chimiothérapie. Surveillance biologique • Clamoxyl selon protocole. Surveillance biologique • Envoi DIU en bactériologie. • Céfuroxime 1.5 g, 3 doses relais par co amoxi 1 g 2 fois par jour pendant 5 jours. Surveillance biologique • Spot urinaire le 18.09.2018 : sodium urinaire à 70 mmol/l. Surveillance biologique • Stimulation hydrique. Surveillance biologique. Suivi clinique et biologique. Surveillance • Bonne prise au sein sans vomissement. • Bon état général durant toute la surveillance. Surveillance chez le médecin traitant. Surveillance chez le médecin traitant. Surveillance CIWA Poursuite du traitement de Temesta introduit à Berne • sevrage progressif dès le 28.09.2018. Surveillance clinico-biologique. Supplémentation en acide folique 5 mg par semaine le 25.09.18 pendant 3 mois. Surveillance clinique. Surveillance clinique. Surveillance clinique. Surveillance clinique. Surveillance clinique. Surveillance clinique. Surveillance clinique. Surveillance clinique. Surveillance clinique. Surveillance clinique. Surveillance clinique. Surveillance clinique. Surveillance clinique. Surveillance clinique. Surveillance clinique. Surveillance clinique. Surveillance clinique. Surveillance clinique. Surveillance clinique. Surveillance clinique. Surveillance clinique. Surveillance clinique. Surveillance clinique au vu de la prise en charge générale. Surveillance clinique aux urgences. Retour à domicile. Surveillance clinique • Consignes de réhydratation. Surveillance clinique et biologique. Surveillance clinique et biologique. Surveillance clinique et biologique favorable • Echographie obstétricale dans la limite de la norme à l'entrée et à la sortie. • ActimPartus négatif. • Tocolyse par Tractocil selon protocole. • Maturation pulmonaire par Celestone le 05.10.2018 et le 06.10.2018. • Surveillance CTG physiologique. • Frottis vaginal négatif. • Streptocoque B négatif. Surveillance clinique et biologique favorable • Hémoculture avec recherche de listériose négatif. • Frottis vaginal : Enterobacter cloacae et Escherichia coli sensibles à la gentamycine. • Urotube négatif. • Antibiothérapie par Clamoxyl et gentamycine selon protocole. Surveillance clinique et biologique • Mise en suspens de l'Escitalopram. • ECG du 17.10.2018 : QTc à 406 ms. • Escitalopram repris le 17.10.2018. Surveillance clinique et biologique • Surveillance CTG dans la norme. Surveillance clinique et investigations. Surveillance clinique et radiologique. Surveillance clinique et radiologique. Consultation prévue chez le Dr. X, lors de l'ablation des fils. Surveillance clinique et suite d'investigation. Surveillance clinique. Organisation d'une coloscopie par vos soins. Surveillance clinique quotidienne Poursuite de l'Amiodarone avec diminution de 800 à 200 mg par jour à partir du 15.10.2018. Surveillance clinique sur la nuit aux urgences. Surveillance clinique sur la nuit aux urgences. Demande de sevrage volontaire à Marsens. • Seresta cpr 15 mg 1x. • Benerva 300 mg iv 1x. • Consilium psychiatrie (Dr. X) : hospitalisation en mode volontaire à Marsens. Surveillance clinique Arrêt de la Rocéphine. Xyzal. Résolution clinique. Surveillance clinique • ECG. Suite chez le Dr. X à Vevey. Surveillance clinique • Introduction d'Amlodipine 5 mg dès le 10.09.2018. Surveillance clinique • Introduction d'Amlodipine 5 mg dès le 10.09.2018. Surveillance clinique • Introduction d'Amlodipine 5 mg dès le 10.09.2018. Surveillance CTG. Absence de décollement placentaire et suivi du doppler foetal normal. Surveillance de la plaie à travers le pansement Comfeel. En cas de perte d'étanchéité de ce dernier, le remplacer par un pansement standard. Ablation du Comfeel et des fils à 15 jours post-opératoires. Poursuite de la prophylaxie thromboembolique durant 6 semaines post-opératoires. Contrôle radio-clinique à la consultation du Dr. X, policlinique d'orthopédie, à 6 semaines post-opératoires. Surveillance de la tension artérielle et réévaluation du traitement. Surveillance de l'hémoglobine et des plaquettes. PSA et US prostatique à organiser à distance. Bilan neuropsychologique à prévoir à distance. Surveillance de l'hémoglobine. En cas de toux persistante supérieure à 12 semaines, un CT scan thoracique devrait être organisé. Surveillance des glycémies et de la tension artérielle. En attente d'une réadaptation cardiovasculaire ambulatoire à l'HFR Billens. Surveillance des selles. Consignes données pour surveillance digestive et respiratoire à domicile. Surveillance du transit. IPP au besoin durant le séjour. Imagerie à organiser en ambulatoire si persistance. Surveillance en Stroke unit monitorée du 26.10.2018 au 27.10.2018. IRM cérébral le 25.10.2018 : suspicion d'angiopathie amyloïdienne (avec microbleeds) et de maladie de Binswanger ; ischémie subaiguë dans la région centrale droite et pariétale gauche compatible avec une ischémie de 2 à 7 jours. Réintroduction d'Aspirine le 26.10.2018. Ponction lombaire le 27.10.2018 : pas de pléocytose, discret protéinorachie, 3 éléments. Electrophorèse LCR le 27.10.2018 : en cours. Surveillance en stroke unit monitorée du 26.10.2018 au 28.10.2018. CT cérébral le 26.10.2018. CT cérébral et vaisseaux pré-cérébraux le 27.10.2018. Introduction d'Aspirine, Plavix, Atorvastatin le 27.10.2018. Surveillance et conseil donnés aux parents. Visite chez le pédiatre si apparition d'une lésion bien délimitée en cible ou si apparition d'œdème de la zone ou augmentation de l'érythème. Surveillance et poursuite du traitement anticoagulant par Arixtra 7,5. Stoppe l'anticoagulation le 04.10. Surveillance. Faire le bilan pendant l'hospitalisation. Surveillance glycémie dans la norme. Traitement par Insulatard 6 UI au coucher. Surveillance glycémique pendant la durée de la corticothérapie. Surveillance hémodynamique en ordre. ECG dans la norme. Radiographie du thorax dans la norme. Surveillance hospitalière avec monitoring respiratoire. Surveillance hospitalière 6h. Contrôle neurologique aux heures. Dispense de sport pendant 1 semaine. Recommandation de surveillance post-TCC à domicile. Surveillance infirmière. Prise en charge médicale assurée par le Dr. X (hémodialyse). Surveillance labo. Pas de nouvelle transfusion vu la stabilisation et l'absence de symptômes. Surveillance laboratoire. Surveillance laboratoire. Surveillance laboratoire. Surveillance laboratoire. Surveillance laboratoire. Surveillance laboratoire. Début de substitution ac. folique 2x/semaine pour 3 mois. Surveillance laboratoires. Supplémentation en vitamine D 5600 UI/sem. Supplémentation en acide folique 2cp/sem. Surveillance laboratoires. Supplémentation en vitamine D 5600 UI/sem. Supplémentation en acide folique 2cp/sem. Surveillance laboratoire. Stimulation hydrique. Surveillance le 14.10.2018. Surveillance neurochirurgicale aux urgences. Désinfection, champage, anesthésie par Rapidocaïne, rinçage, 2 points de Prolène 4.0. Rappel de vaccination anti-tétanique. Attitude : • surveillance neurochirurgicale à domicile par les proches avec feuille de surveillance • Ablation des points de suture à 8 jours chez Mr. Y • RDV filière 3/4 le 31.10.2018 pour documenter le constat de coup et discuter de l'indication opératoire pour fracture métacarpe. Surveillance neurochirurgicale aux urgences. Désinfection, champage, anesthésie par Rapidocaïne, rinçage, 2 points de Prolène 4.0. Rappel de vaccination anti-tétanique. Surveillance neurochirurgicale à domicile par les proches avec feuille de surveillance. Ablation des points de suture à 8 jours chez son médecin traitant. Rendez-vous au secteur ambulatoire des urgences le 31.10.2018 pour documenter le constat de coup et discuter de l'indication opératoire pour fracture métacarpe. Surveillance neurologique. Surveillance neurologique. Surveillance neurologique. Surveillance neurologique. Surveillance neurologique. Surveillance neurologique. Surveillance neurologique. Surveillance neurologique. Surveillance neurologique. Surveillance neurologique. Surveillance neurologique. Surveillance neurologique. Surveillance neurologique. Surveillance neurologique. Surveillance neurologique. Surveillance neurologique. Surveillance neurologique. Surveillance neurologique aux heures pendant 4h. Surveillance neurologique aux urgences pour 8 heures. Information de traumatisme crânien avec surveillance post-traumatisme crânien. Évaluation avec le Dr. X, chirurgien. Surveillance neurologique aux 2 heures. Monitoring cardio-respiratoire. Surveillance neurologique aux 2h. Surveillance neurologique aux 4 heures. Hydratation. Surveillance neurologique durant 24h. ECG. Schellong. Bilan biologique. Att : • Suspension d'Elvans • Proposition d'organiser un EEG ensuite un consilium chez le Dr. X • Suivi dans 1 semaine chez le Dr. X. Surveillance neurologique durant 6h. Surveillance neurologique en hospitalisation pour 24 heures. Surveillance neurologique en lit d'observation. Surveillance neurologique jusqu'à 6h post-TCC. Surveillance neurologique à poursuivre à domicile par les parents. Reconsulter si péjoration de l'état général ou apparition de signes neurologiques. Surveillance neurologique. Monitoring de la saturation en oxygène. Surveillance neurologique pendant 2h. Surveillance neurologique pendant 5 heures. Surveillance neurologique sur la nuit. Diminution de la Clexane à 40 mg 1x/j. Stimuler à boire dans la mesure du possible. Surveillance neurologique 6 heures post-chute. Surveillance neurologique. Bilan biologique le 12.10.2018. • électrophorèse des protéines sériques dans les limites de la norme • mesure de la thiamine sérique (avant substitution) : en attente [examen externe] • vitamines B12 et D3 dans la norme • anticorps anti-NMO et anti-MOG négatifs • facteurs antinucléaires négatifs, facteurs rhumatoïdes 11U/ml (norme <10 U/ml) • sérologies dépistage VIH et syphilis : négatives • sérologie Lyme : négative Ponction lombaire le 12.10.2018. • pression d'ouverture estimée à 25 cmH2O (32 cmH2O en position assise) • 1 élément (mononucléé), protéines et albumine dans la norme, glucose et lactate discrètement élevés • recherche de bandes oligoclonales à l'électrophorèse : en attente [examen externe] CT cérébral injecté le 11.10.2018. IRM cérébrale injectée le 11.10.2018. IRM colonne cervicale, thoracique et lombaire le 12.10.2018. Fond d'œil en ophtalmologie le 12.10.2018 (Dr. X). Avis neurologique les 11.10, 12.10 et 16.10.2018 (Dr. X). Avis neurochirurgical oral le 11.10.2018 (Dr. X). Avis neurochirurgical à l'Hôpital de l'Ile le 11.10.2018 (médecin de garde) et les 12.10 et 16.10.2018 (Dr. X). Consilium psychiatrie de liaison le 16.10.2018 (Dr. X). Solumedrol 1 g iv pendant 3-5 jours : du 11.10 au 15.10.2018. Thiamine 300mg/j pour 3 jours iv du 12.10 au 14.10.2018. Pregabaline dès le 15.10.2018. Physiothérapie. Surveillance neurologique. CT cérébral natif de contrôle à 6 semaines à organiser. Surveillance neurologique. CT cérébral natif de contrôle à 6 semaines à organiser. Surveillance neurologique. En cas de nécessité chirurgicale, bien évaluer la nécessité de faire un scanner cérébral. Surveillance neurologique. IRM cérébrale le 01.10.2018. Surveillance neurologique Mise en suspens du Xarelto le 28.09.2018 Reprise Xarelto le 03.10.2018 Surveillance neurologique Monitoring cardiorespiratoire Surveillance neurologique Saturation en continu Bilan hydrique Surveillance, pansement avec Bétadine Le 08.09.2018, perçage de la phlyctène face postérieure jambe distale G Surveillance par médecin traitant. Surveillance pédiatrique du nouveau né Surveillance pédiatrique du nouveau né Surveillance pédiatrique du nouveau né Surveillance pédiatrique du nouveau né Surveillance pédiatrique du nouveau né Surveillance pédiatrique du nouveau né Surveillance pédiatrique du nouveau né avec hospitalisation en service de service néonatologie. Surveillance pendant 6h Surveillance pluriquotidienne de la glycémie et adaptation des traitements oraux antidiabétiques (dose de Januvia divisée par deux à cause de son insuffisance rénale chronique) Poursuite du Victoza Surveillance pluriquotidienne de la tension artérielle Adaptation des traitements antihypertenseurs Surveillance post-opératoire après pose de sonde ventriculaire gauche le 08.10.18 par Dr. X Surveillance post-opératoire aux soins intensifs Surveillance post-STEMI. Surveillance QT jusqu'à 9 jours post dernier changement de dose (4.5 demi-vie du Saroten) le 15.10.2018, prochain contrôle le 10-11.10.2018 chez médecin traitant Évaluation nécessité de reprendre l'Irbesartan en ambulatoire Surveillance respiratoire Surveillance respiratoire Surveillance respiratoire Surveillance respiratoire aux soins intensifs du 08 au 11.10.2018 Surveillance respiratoire aux soins intensifs du 27 au 28.09.2018 Surveillance respiratoire post-opératoire le 09.10.2018 Surveillance rythmique Surveillance rythmique Majoration bêtabloquants Surveillance scopée. Résolution spontanée une fois la douleur contrôlée. Surveillance sevrage. Seresta en réserve. Surveillance tensionnelle Surveillance tensionnelle. Surveillance tensionnelle et rythmique avec indication d'une anticoagulation à réévaluer en fonction des résultats. Proposition de réaliser des examens endoscopiques en cas de persistance des diarrhées. Surveillance tensionnelle pluriquotidienne MAPA sur 24h Adaptation du traitement antihypertenseur Surveillance 2 h post prise de Betnesol en raison du discret stridor, évolution favorable, disparition du stridor et diminution de l'état fébrile, enfant en excellent état général au moment de la sortie Surveillance 6h. Amélioration de l'état général. Disparition de l'amnésie. Explication des signes nécessitant de reconsulter. Surveillance 6h post TCC aux urgences Consigne en cas de TCC expliquée aux parents Contrôle aux urgences en cas de signes neurologiques Surveillance Bepanthène plus en cas d'ouverture de la lésion. Surveillance Diprogenta topique Contrôle chez le médecin traitant Surveillance Diprogenta topique Contrôle chez le MT Surveillance. Éviter le Tramadol. Surveillance. Explication du schéma antalgique. Laboratoire. ECG: pas de prolongation QT. Retour à domicile. Surveillance Fenistil si prurit Surveillance. Hydratation iv. Calcimagon D3. Surveillance Protocole d'urgence Surveillance Sartan mis en pause Surveillance Substitution intraveineuse par KCl 40mEq et par voie orale Substitution de l'hypomagnésémie par voie orale Surveillance. Suivi chez le médecin traitant. Substitution par ViDe 2000 U/24h et Calcimagon D3 Susp. de pneumonie basale gauche Suspend Atorvastatine, Metfin, Lisitril du 25.09.18 au 28.09.18 Méthylprednisolone 2 mg/kg du 25.09.2018 au 27.09.18 Prednisone 1mg/kg, 70 mg du 28.09.18 au 01.10.18 puis 50 mg/j Contrôle clinique et biologique le 08.10.18 chez oncologue traitant avec adaptation de la Prednisone Suspens de l'Aspirine durant 7 jours Ablation des fils à J-5 chez le médecin traitant Suspension des traitements néphrotoxiques Suspicion d'appendicite. Suspicion du corps étranger dans la narine droite. Suspicion abcès péri-amygdalien droit (DD phlegmon, pharyngite virale) Suspicion anaphylaxie modérée sur Amoxicilline Suspicion APP Suspicion appendicite suspicion AVC Suspicion AVC tronc cérébral • Dysesthésie type fourmillement territoire V2 • Ptose labiale droite avec légère dysarthrie • Pronation MSG lors du serment • Chute MIG lors du Mingazzini NIHSS 3/42 Suspicion AVC tronc cérébral le 26.10.2018 • NIHSS initial à 3, NIHSS à 2 à l'admission, NIHSS 3 à la sortie suspicion AVC/AIT suspicion AVC/AIT suspicion AVC/AIT suspicion AVC/AIT Suspicion AVC/AIT fosse postérieur le 08.10.2018 Suspicion AVC/AIT fosse postérieur le 08.10.2018 Suspicion boursite prépatellaire droite, 2016. Commotion cérébrale sur traumatisme frontal. Suspicion clinique de cholécystite. Suspicion clinique de fracture du scaphoïde carpien de la main droite. Suspicion clinique de rupture de coiffe des rotateurs de l'épaule droite. Suspicion clinique de TVP du membre inférieur droit le 26.10.2018 Suspicion clinique d'un névrome de Morton entre les 2ème et 3ème rayons du pied gauche. Contusion main droite le 18.10.2018. Suspicion corps étranger au pied D (face plantaire en regard de la base du 5ème métatarsien). Suspicion crise d'épilepsie tonico-clonique le 19.09.2016. Suspicion d'une pyélonephrite aigüe 1er épisode Suspicion d'abcès du conduit auditif externe droit le 06.10.2018. Suspicion d'abcès intracrâniens frontaux bilatéraux d'origine inconnue • tuméfaction supra-orbitale gauche • Lc 21G/l, CRP 19g/l Suspicion d'abus sexuel Suspicion d'accident ischémique transitoire le 31.03.2018 dans un contexte de leucopathie vasculaire diffuse Accident ischémique transitoire le 11.05.2016 d'origine indéterminée (DD : microangiopathie). Suspicion d'accident vasculaire cérébral ischémique. DD : accident ischémique transitoire. Suspicion d'accident vasculaire ischémique cérébelleux gauche le 16.10.2018 Suspicion d'adénocarcinome de la prostate le 03.09.2018 Suspicion d'adénocarcinome de la prostate le 03.09.2018 : • IRM du CHUV le 14.09.2018 : lésion nodulaire baso-latérale gauche de la zone périphérique 18 x 13 mm avec restriction de diffusion, BIRADS V Suspicion d'adénocarcinome de la tête du pancréas le 20.08.2018 traité symptomatiquement : • Status après ERCP le 22.08.2018 : sténose duodénale, mise en place d'un stent auto-expansif ; biopsie duodénale : non contributive • Status après ERCP le 29.08.2018 : sténose filiforme du cholédoque, papillotomie et pose d'un stent métallique • Consilium de chirurgie (Dr. X) le 20.08.2018 : masse actuellement inopérable • Consilium gastroentérologie (Dr. X) : ERCP et stent • Consilium radiologie : en cas de développement d'une cholangite, drainage percutané possible • Présentation au tumorboard le 22.08.2018 : chimiothérapie • Colloque de famille le 28.08.2018 : pas de nouvelle biopsie, pas de chimiothérapie souhaitée, traitement symptomatique Hypertension artérielle Antécédents d'embolies pulmonaires et une thrombose veineuse profonde (sans précision) sous anticoagulation par Sintrom Bronchopneumonie chronique obstructive versus asthme (Ancien tabagisme (30 UPA) sevré il y a 10 ans Hypothyroïdie substituée Sténose aortique moyenne et mitrale légère Suspicion d'adénocarcinome de la tête du pancréas le 20.08.2018 traité symptomatiquement : • ERCP le 22.08.2018 : Sténose duodénale, mise en place d'un stent auto-expansif. Biopsie duodénale : non contributive • ERCP le 29.08.2018 : Sténose filiforme du cholédoque, papillotomie et pose d'un stent métallique • Consilium chirurgie (Dr. X) le 20.08.2018: masse actuellement inopérable • Consilium gastroentérologie (Dr. X): ERCP et stent • Consilium radiologie: en cas de développement d'une cholangite, drainage percutané possible • Présentation au tumorboard le 22.08.2018: Chimiothérapie • Colloque de famille le 28.08.2018: pas de nouvelle biopsie, pas de chimio souhaitée, traitement symptomatique. Cardiopathie valvulaire par sténose aortique moyenne et mitrale légère. • ETT le 22.08.2018: FEVG à 70-75 %. Bourrelet septal sous-aortique. Obstruction dynamique sous-aortique modérée au repos avec une majoration après manœuvres de Valsalva. Rétrécissement aortique non serré calcifié, d'origine dégénérative. Insuffisance aortique minime. Rétrécissement mitral non serré. Insuffisance mitrale minime. Insuffisance tricuspide minime. Sténose aortique moyenne et sténose mitrale légère. • Onde Q en II-III et AVF le 20.08.2018, troponines négatives. HTA Deux antécédents d'embolies pulmonaires et une TVP (sans précision) sous anticoagulation par Sintrom (il y a environ 5 ans). BPCO depuis 2012 sous Symbicort • Ancien tabagisme (30 UPA) sevré en 2008 Hypothyroïdisme substitué, TSH: 1.07 le 11.09.2018 Épisode de Méléna le 20.08.2018 traité par Pantozol IV pendant 7 jours puis Pantozol oral pendant 4 semaines Consommation d'alcool à risque avec: 4 unités/jour • Absence de symptôme de sevrage durant son hospitalisation • Seresta en réserve • Suivi score CIWA Suspicion d'agression physique et sexuelle Suspicion d'agression sexuelle Suspicion d'agression sexuelle avec pénétration anale Suspicion d'AIT avec dysarthrie per-endoscopie le 15.10.2018 Suspicion d'AIT avec: • perte de force et hypoesthésie initiale du membre supérieur gauche (résolue). • dysarthrie anamnestique d'une durée de 30 minutes. • NIHSS initial à 0 point. DD: • cervicobrachialgie non-déficitaire gauche. Suspicion d'AIT cardioembolique sur FOP 19.06.2016 (HUG) • syndrome cérébelleux cinétique de l'hémicorps gauche et vertiges aigus • Aspirine au long cours pour le FOP • Duplex vaisseaux précérébraux et transcrânien dans la norme Tétra-hyper-réflexie objectivée en 10.2015 (Dr. X) avec IRM médullaire sans particularité Trouble anxio-dépressif Gastrite chronique sous esomeprazole Colon irritable Syndrome de Sjögren diagnostiqué en 2005 • syndrome sec, polyarthralgies, chondromalacie Hypothyroïdie sur thyroïdite d'Hashimoto traitée • anticorps anti-TPO positifs Troubles du rythme X avec extrasystole, sans fibrillation auriculaire sous Metoprolol Spasme coronarien 2015, lieux ? Dysautonomie sévère Suspicion de porphyrie suivi par un médecin au Chili Suspicion d'allergie à la piqûre de guêpe Rhinite allergique (noisetier et bouleau) Suspicion d'allergie au Tazobac, pénicilline et opiacées Suspicion d'allergie au Tazobac, pénicilline et opiacées Suspicion d'allergie aux perroquets ou aux chats Suspicion d'alopécie areata le 22.10.2018. Suspicion d'angine virale DD Infection des voies respiratoires supérieures le 09.09.2018 • Clinique: afébrile, toux sèche, EG conservé • Labo le 13.09.2018: Leucocytes 8.4G/l, CRP 32mg/l • Labo le 20.09.2018: Leucocytes 8.5G/l, CRP< 5mg/l • Labo le 26.09.2018: Leucocytes 9G/l, CRP< 5mg/l Suspicion d'AOMI du MID stade IIa Suspicion d'AOMI du MID stade IIa Suspicion d'appendicite • Labo : CRP 12, leuco 14.1 Suspicion d'artériopathie oblitérante des membres inférieurs chronique des deux côtés • Insuffisance veineuse chronique avec dermite de stase du MID (> MIG) par décharge post-fracture, depuis 2012 Suspicion d'artériopathie oblitérante du membre inférieur droit versus déchirure musculaire en février 2018. Pyéloplastie gauche par lombotomie le 07.06.2017. Pose de sonde double J gauche pour dilatation pyélocalicielle sur probable syndrome de la jonction pyélo-urétérale ou sténose cicatricielle post-multiples interventions digestives le 05.04.2017. Pneumonie basale droite en 02.2015. Multiples opérations abdominales pour ingestions volontaires répétées de corps étrangers (cure-pipes, tournevis, montres). Iléus mécanique en 11.2013. Iléus mécanique sur bride en 05.2010 Subiléus sur corps étrangers (cure-pipes) en 2013. Cure de hernie cicatricielle en 06.2007. Insuffisance veineuse chronique stade III (incontinence de la crosse de la grande veine saphène au membre inférieur droit avec varices tronculaires et incontinence de perforante Cockett 2) • crossectomie, stripping 3/4 proximaux de la veine saphène interne droite, ligature de la perforante de Cockett et phlébectomies étagées au membre inférieur droit pour varices symptomatiques en 06.2010. Pneumonie droite en 06.2007. Status post 4 tentatives. Pneumonie basale droite avec leucopénie en juillet 2018. Dilatation grêle et colique avec douleur sus-pubienne le 14.07.2018. Insuffisance rénale aiguë AKIN I avec créatinine à 124 umol/l le 14.07.2018, avec clearance de la créatinine à 84 ml/min (Cockroft). Anémie microcytaire normochrome arégénérative d'origine multifactorielle, inflammatoire, carentielle, le 15.07.2018. Suspicion d'arthrite à micro cristaux Abcès surface partie distale DIG II main gauche le 14.04.2018 Sp kératose solaire fronto-pariétale (cryothérapie, Dr. X 2013 Sp basaliome lombaire droit (Thérapie CO2 Laser, Dr. X 2013) Sp PTH gauche sur coxarthrose (11/2008, Dr. X, Clinique générale) Sp herniotomie inguinale droite 05.2003 Sp OP des varices ddc 05.2003 Sp retrait d'un kyste épidermoïde glutéale gauche Sp OP de la cataracte ddc Suspicion d'arthrite septique du genou droit le 07.10.2018 Suspicion d'arthrose acromio-claviculaire D hypertrophique symptomatique. Lésion PASTA. Acromion type 3 asymptomatique. Status post infiltration de l'articulation AC droite le 16.3.2018 et le 14.9.2018. Suspicion d'attaque de panique DD Angina pectoris le 23.09.2018 • ECG le 23.09.2018: SR, FC 91/min, axe gauche, pas d'élévation de ST, pas de bloc de branche • Labo le 23.09.2018: Trop T< 40ng/ml Suspicion d'attaque de panique DD Angina pectoris le 23.09.2018 • ECG le 23.09.2018: SR, FC 91/min, axe gauche, pas d'élévation de ST, pas de bloc de branche • Labo le 23.09.2018: Trop T< 40ng/ml Suspicion d'attaque de panique le 07.10.2018. Suspicion d'attaque de panique le 26.10.2018. DD: trouble du rythme cardiaque. Suspicion d'atteinte de la coiffe des rotateurs à droite et de conflit sous-acromien droit, le 28.10.2018. Suspicion d'attouchements Suspicion d'AVC Suspicion d'AVC Suspicion d'AVC Suspicion d'AVC début le 23.09.2018 avec hémisyndrome facio-brachio-crural moteur gauche • patiente anticoagulée par Xarelto 20 mg 1x/j Suspicion d'AVC ischémique temporale G d'origine hémodynamique le 04.10.18: • avec NIHSS à 6 à l'arrivée • sur occlusion de la carotide interne gauche Suspicion d'AVC postérieur sur occlusion de l'ACP sur sa partie proximale le 05.10.2018 Suspicion de AVC ischémique sylvien G le 22.10.18: • avec NIHSS à 3 (hémi-paresthésie D, actuellement résolue, et aphasie fluente sévère) Suspicion de bronchopneumonie bilatérale à germes atypiques le 08.10.2018. Suspicion de bursite pré-patellaire débutante à droite le 08.10.2018. Diagnostic différentiel : arthrite réactive. Suspicion de carcinome hépatocellulaire • diagnostic 27.09.2018 (US ciblé puis CT thoraco-abdominal): forte suspicion d'un carcinome hépatocellulaire dans le foie droit avec forte suspicion de métastases péritonéales / omentales. Absence d'ascite ou de signes de dysmorphie hépatique. • alpha-foetoprotéine 4659 ng/ml le 27.09.2018 • Sérologies hépatites le 05.10.2018: dépistage HBV et HCV négatif, s/p infection guérie ou vaccination pour HAVCT abdominal du 14.10.2018: adénopathies péri-hépatiques, discrètement augmentées en taille par rapport au comparatif du 27.09.2018 • suivi oncologique: Dr. X • Suspicion de CF-associated liver disease (CFLD) • Suspicion de cholangiocarcinome le 10.10.18 • diagnostic radiologique posé le 09.10.18 • avec métastases hépatiques • avec suspicion de métastase pulmonaire • Suspicion de cholécystite aiguë lithiasique le 30.09.2018 • DD : épaississement chronique de la vésicule biliaire. • Suspicion de cholélithiase symptomatique le 16.09.2018 • Suspicion de chorio-amniotite • Suspicion de chorioamniotite sur état fébrile maternel post-partum immédiat à 38.3° • Suspicion de coliques du nourrisson • Suspicion de côlon irritable le 22.10.2018. • Suspicion de compression du nerf cubital au coude gauche avec syndrome du tunnel carpien gauche actuellement oligo-symptomatique. • Suspicion de conflit radiculaire L5-S1 à D sur probable conflit mécanique d'une spondylarthrose multi-étagée de la colonne lombaire. • Suspicion de consommation d'alcool à risque avec : • Absence de symptôme de sevrage durant son hospitalisation • Suspicion de consommation d'OH à risque • GGT isolément augmentée à 147 • Suspicion de consommation OH à risque le 24.10.18 • Suspicion de contusion avec hématome des tissus mous de l'avant-pied droit interne, distal après traumatisme mineur. • Suspicion d'appendicite le 13.02.2017. • Suspicion de fracture du scaphoïde + entorse de l'épaule + entorse du 3ème et 3ème doigts gauche. • Suspicion de contusion des tendons de l'extenseur du pied ainsi que des abducteurs DD de la hanche droite le 10.10.2018. • Suspicion de contusion du pied, avec clinique sans éléments pour fracture • Suspicion de convulsions récidivantes le 14.10.2018 • DD: bas débit cérébral • Suspicion de coronaropathie avec : • hypokinésie modérée de la paroi inféro-basale et de la paroi postéro-basale au bilan pré-opératoire • trouble de la conduction intra-ventriculaire transitoire le 08.09.2018 • Suspicion de coronaropathie avec : • hypokinésie modérée de la paroi inféro-basale et de la paroi postéro-basale au bilan pré-opératoire • trouble de la conduction intra-ventriculaire transitoire le 08.09.2018 • Suspicion de corps étranger dans l'œil droit. • Suspicion de corps étranger millimétrique au niveau de la face palmaire de la main droite le 25.10.2018. • Suspicion de corps étranger, plante du pied à G : • verruca plantaris. • Suspicion de crise de goutte de la cheville gauche le 20.10.2018 • goutte récidivante sous febuxostat • Suspicion de crise de goutte pied droit (2ème orteil et 1ère articulation métatarso-phalangienne) • Suspicion de crise d'épilepsie avec phénomène de Todd le 10.10.2018. • DD : AVC ischémique droit sur bas-débit d'origine indéterminée avec crise d'épilepsie secondaire. • Suspicion de crise d'épilepsie le 08.08.2018 à l'Inselspital DD syncope: • Symptômes: vomissements, sueurs, perte de selles, paralysie de Todd probable • CT le 08.08 (Insel): progression de l'hypodensité antérieure droite et de l'œdème associé, saignements pétéchiaux multifocaux de la zone infarcie. • Traitement: Keppra 500mg 2x/d • Consilium neurologie Dr. X du 28.09.2018: patiente soporeuse pendant les phases d'apnées de la respiration de Cheyne-Stokes, pour exclusion de status epilepticus Keppra Loading intraveineux de 20mg/kg, soit 1600mg, puis 750mg 1-0-1, si pas d'amélioration, arrêt des antiépileptiques comme pas de transfert souhaité pour EEG • Consilium neurologie Dr. X le 30.08.2018: Stop antiépileptiques en raison de diminution progressive de la vigilance et statut peu probable, amélioration de la vigilance par la suite • Suspicion de crise d'épilepsie primairement généralisée le 30.10.2018. • Suspicion de crise d'épilepsie tonicoclonique le 19.09.2016. • Suspicion de CRPS type II sur status post morsure de chat pouce G le 21.7.2018. • Suspicion de cystite débutante • DD irritation cutanée des petites lèvres génitales • Suspicion de déchirure de l'origine des ischio-jambiers du membre inférieur droit le 11.10.18. • Suspicion de déchirure du labrum de l'épaule gauche. • Suspicion de déchirure du tendon d'Achille gauche 04/2014 • Hystérectomie pour utérus myomateux en 1990 • Cure de varices en 1987 • Appendicectomie en 1969 • Acutisation de douleurs abdominales chroniques sur probable coprostase 15.09.2018 • prise d'opiacé de façon chronique • CT scan abdominal injecté le 15.09.2018 • Suspicion de déchirure du tendon d'Achille gauche 04/2014. • Panaris annulaire gauche 04/2014. • Dyspnée aiguë sur pneumonie des lobes supérieurs et moyens droits avec douleurs thoraciques 07/2012. • Insuffisance respiratoire globale après bronchoscopie le 14.02.2012. • Péricardite en septembre 2011. • Hystérectomie pour utérus myomateux en 1990. • Cure de varices en 1987. • Infection urinaire à germe indéterminé dans le contexte d'un cystocèle et d'un rectocèle. • Appendicectomie en 1969. • Acutisation de douleurs abdominales chroniques sur probable coprostase 15.09.2018: • prise d'opiacé de façon chronique. • CT scan abdominal injecté le 15.09.18. • Acutisation de céphalée frontale chronique d'origine indéterminée le 14.09.18: • CT scan cérébral natif et injecté 15.09.18. • IRM cérébrale 17.09.18. • Avis neurologique, Dr. X le 15.09.18. • Suspicion de déchirure long chef du biceps droit le 27.10.2018. • Suspicion de décollement placentaire • Suspicion de décompensation cardiaque gauche dans un contexte post-opératoire • Suspicion de décompensation cardiaque globale le 02.10.2018 avec: • FA anticoagulée • Echographie 2009 (HFR): FEVG 55%, insuffisance aortique stade II, insuffisance mitrale stade I • HTA traitée • Suspicion de décompensation cardiaque légère en octobre 2016 • Pancréatite sévère post-ERCP 12.2014 • Cholécystectomie 05.2015 • Appendicectomie • Hystérectomie et ovariectomie pour un carcinome en 1970 • Embolie pulmonaire en postopératoire • Suspicion de décompensation cardiaque légère en octobre 2016 • Pancréatite sévère post-ERCP 12.2014 • Cholécystectomie 05.2015 • Appendicectomie • Hystérectomie et ovariectomie pour un carcinome en 1970 • Embolie pulmonaire en postopératoire • Suspicion de démence à corps de Lewy avec des signes extrapyramidaux • Suspicion de démence fronto-temporale DD démence sémantique • patiente suivie par le Prof. X en neurologie et par le service de neuropsychologie de l'HFR (Mme. Y) • IRM cérébrale multimodalité du 25.09.2018 (Centre d'imagerie médicale de Fribourg): atrophie relativement marquée pour l'âge de la patiente, à prédominance fronto-temporale et périsylvienne. Ce type d'atrophie focale peut aller de pair avec un processus neuro-dégénératif de type démence fronto-temporale. L'information morphologique doit néanmoins être corrélée avec la situation clinique. Spectroscopie par IRM renforçant des arguments pour une atteinte axonale, avec une diminution nette de N-Acétylaspartate aussi bien dans le système limbique que dans la substance blanche fronto-temporale • test de la montre chez le médecin traitant pathologique • Suspicion de dermo-hypodermite de la main gauche 11.10.2018. • Suspicion de dermohypodermite sus-pubienne débutante le 22.09.2018 • Suspicion de diabète de type 2 • Suspicion de diabète secondaire sur insuffisance pancréatique le 21.10.2017. • Suspicion de double système pyélocaliciel gauche. • Probable polype vésical. • Hépatomégalie et stéatose hépatique. • Schizophrénie paranoïde avec déficit stable. • Suspicion de double système pyélocaliciel gauche. • Probable polype vésical. • Hépatomégalie et stéatose hépatique. • Schizophrénie paranoïde avec déficit stable. • Suspicion de dysgerminome ovarien chez une patiente de 19 ans • Suspicion de dyspepsie (perforation gastrique exclue).Suspicion de dyspepsie. DD: gastrite peptique. Suspicion de dysphagie devant une sensation de boule dans la gorge • Videofluoroskopie le 02.10.2018: pas d'aspiration ni de pénétration, mastication ralentie avec le pain et déglutition retardée, déglutition des liquides sans anomalie. • Avis logopédie: passage en Etape 3D (haché fin) Suspicion de dysphagie pour les solides et régurgitation d'aliments solides depuis 1 année Suspicion de dysphagie • Videofluoroscopie le 17.09.2018: pas d'aspiration, pas de rétention Suspicion de dysplasie congénitale de hanche D. Suspicion de dysplasie trapézienne avec kyste de la CMC1 main G symptomatique. Suspicion de dystonie oesophagienne intermittente. Suspicion de fissure de la malléole externe gauche. Suspicion de foyer de broncho-aspiration à gauche. Suspicion de foyer pulmonaire basal droit le 30.09.2018. Suspicion de fracture antéro-supérieure du cotyle de la hanche D suite à un traumatisme en janvier 2018. Suspicion de fracture astragalienne Hawkins I. Suspicion de fracture clinique costale gauche 8-9ème côte Suspicion de fracture de côtes. Suspicion de fracture de la rotule gauche sur sa partie latérale le 06.10.2018. Suspicion de fracture de la tête radiale droite. Suspicion de fracture de la 2ème phalange proximale du 5ème gauche. Suspicion de fracture du col fémoral Suspicion de fracture du coude gauche avec dermabrasion Suspicion de fracture du plateau inférieur de L3 de type A1. Suspicion de fracture du processus transverse de L3 à gauche. Status post hernie inguino-scrotale droite. Urétro-prostatite. Lombosciatalgie gauche non déficitaire le 16.01.2018. Status post appendicectomie. Suspicion de fracture du radius distal droit. Suspicion de fracture du scaphoïde gauche non déplacée. Suspicion de fracture du scaphoïde, main gauche le 29.10.2018. Suspicion de fracture en motte de beurre du radius distal gauche le 18.10.2018. Suspicion de fracture extra-articulaire du radius distal gauche. Suspicion de fracture extrémité distale du radius gauche. Suspicion de fracture intercondylienne coude G. Suspicion de fracture MC D1 main gauche. Suspicion de fracture non déplacée de la phalange distale 1er rayon le 05.10.2018. Suspicion de fracture Salter II du péroné droit le 27.10.2018. Suspicion de fracture scaphoïde. Suspicion de fracture versus lyse isthmique L4-L5 DD : contusion lombaire Suspicion de fracture Weber A de la cheville gauche. Suspicion de gale. Suspicion de gale. Suspicion de gastrite. Suspicion de gastrite aspécifique 06/2013. Suspicion de gastrite aspécifique. 06/2013. Suspicion de gastrite 18.10.2018. Suspicion de gastrite le 06.10.2018 avec signe de déshydratation. Suspicion de gastrite le 09.10.18. Suspicion de gastrite peptique aiguë avec épigastralgies, nausées et vomissements depuis 4 jours. DD : gastrite virale, gastrite à helicobacter, maladie de reflux. Suspicion de gastrite 18.10.2018. Suspicion de gastro-entérite virale débutante sans signes de déshydratation Suspicion de granulomatose/toxicité sur tatouages le 19.10.2018 • Laboratoire chez le médecin traitant: D-dimères 2800 ng/ml, CRP 118 mg/l Suspicion de grossesse môlaire partielle Suspicion de légère insuffisance cardiaque globalement décompensée le 15.10.2018 Suspicion de lésion de la coiffe des rotateurs de l'épaule gauche. Suspicion de lésion de la coiffe des rotateurs de l'épaule droite, le 01.10.2018. Suspicion de lésion de la coiffe des rotateurs épaule droite 04.2014. Entorse de la cheville droite le 13.03.2017. Suspicion de lésion de la coiffe des rotateurs le 04.10.18 DD : sous-épineux, sus-épineux, petit rond. Suspicion de lésion de la plaque palmaire de la 2ème phalange du majeur droit. Suspicion de lésion de la plaque palmaire de la 2ème phalange du majeur droit, sans lésion osseuse. Immobilisation par attelle en aluminium avec 30° de flexion de l'interphalangienne proximale. Antalgie en réserve. Contrôle à la policlinique d'orthopédie dans une semaine. Suspicion de lésion du LCA (DD : LCP) genou G. Suspicion de lésion du ligament collatéral interne du coude gauche par traumatisme membre supérieur 18.10.18 avec : • probable luxation coude gauche, réduite sur place par le patient • pas de trouble vasculo-nerveux Suspicion de lésion du ligament croisé antérieur du genou gauche diagnostiquée en mai 2018. Suspicion de lésion du ménisque interne DD lésion du LLI. Antalgie, décharge selon douleurs. Suspicion de lésion du ménisque interne gauche ainsi que du ligament collatéral médial le 06.10.2018. Suspicion de lésion du ménisque interne le 13.10.2018 Suspicion de lésion du nerf laryngé récurrent gauche le 03.10.2018 Suspicion de lésion du plexus brachial droit dans le contexte per-opératoire le 28.09.18 Suspicion de lésion du supra spinatus et de la glène suite à une contusion de l'épaule G le 10.10.2018. Suspicion de lésion du sus-épineux à gauche atraumatique le 25.10.2018. Suspicion de lésion du sus-épineux de l'épaule D suite au traumatisme daté du 04.10.2018. Suspicion de lésion du sus-épineux de l'épaule droite. Suspicion de lésion du tendon d'Achille. Suspicion de lésion ligament collatéral externe genou droit le 27.10.2018. Suspicion de lésion massive de la coiffe des rotateurs de l'épaule D. Suspicion de lésion méniscale du genou droit, le 05.10.2018. Suspicion de lésion méniscale interne, genou droit. DD: +/- lésion collatérale interne, genou droit. Suspicion de lésion méniscale interne • sans signes de gravité associés Suspicion de lésion méniscale latérale du genou droit. Suspicion de lésion ménisque externe du genou gauche le 09.10.2018. Suspicion de lésion partielle du tendon bicipital au coude gauche, corps libre intra-articulaire? Suspicion de luxation acromio-claviculaire gauche et lésion coiffe des rotateurs. Suspicion de luxation coude avec arrachement ligamentaire collatéral radial droite. Contusion avant-pied droit le 31.08.2018. Suspicion de luxation de l'articulation de Lisfranc avec arrachement fragment de l'os naviculaire le 24.10.2018 • dans le contexte de la chute Suspicion de lymphome B malin de haut grade avec : • présence d'ascite • hypercaptation abdominale diffuse et hétérogène évoquant une carcinose péritonéale • intense hypercaptation rétro-péritonéale paramédiane droite compatible avec une origine maligne • absence d'autre foyer hyperactif pathologique net en regard des principales aires ganglionnaires, des plages pulmonaires, du foie, de la rate ou du cadre osseux. Suspicion de M. Bazex dans le contexte du diagnostic principal • Histologie jambe D 18.10.2018: en cours Suspicion de Maladie de Lyme le 22.10.18. • piqûre de tique le 11 septembre 2018. • érythème migrant. Suspicion de maladie de Ménière le 25.10.2018. Suspicion de maladie de sinus asymptomatique Suspicion de malnutrition sur manque d'apport perte de poids de 3 kg dans deux semaines DD diurétiques, déshydratation Phosphate le 20.08.2018 • Diminution de la posologie du Torem à 2.5 mg 1x/jour le 20.08.2018 puis stoppé le 22.08.2018 Suspicion de masse endocardique mitrale le 22.10.2018 DD maladie infiltrative cardiaque (TSH, ferritine et électrophorèse des protéines) Suspicion de mélanome sur la face dorsale de l'avant-bras distal D. Suspicion de méléna le 21.08.2018 : • Diagnostic différentiel : origine tumorale Onde Q en II-III et AVF le 20.08.2018 : • Echographie transthoracique le 22.08.2018 Altération de la crase le 20.08.2018 avec : • PTT supérieur à 150 • Otorragie gauche post-traumatique le 20.08.2018 • Hématome du pilier antérieur de l'amygdale gauche le 17.08.2018 Suspicion de méningite infectieuse le 13.10.2018DD: après avis infectiologique (Dr. X): • Neurolyme • FSME • Listériose • Méningite à Herpès Autres non infectieux : vasculite Suspicion de métastases pulmonaires bilatérales d'un carcinome adénoïde kystique du rhinopharynx gauche Suspicion de micro-angiopathie amyloïde Suspicion de migraine connue avec aura le 16.10.2018. Suspicion de mitochondriopathie indéterminée avec encéphalopathie sous Nervifène, Keppra et Phénobarbital avec: • retard du développement • crises convulsives Insuffisance cardiaque sévère avec FeVG à 9% dans le contexte d'une cardiopathie dilatée Alimentation par PEG Suspicion de mitochondriopathie indéterminée avec encéphalopathie sous Nervifène, Keppra et Phénobarbital avec: • retard du développement • crises convulsives Insuffisance cardiaque sévère avec FeVG à 9% dans le contexte d'une cardiopathie dilatée diagnostiquée récemment Alimentation par PEG Suspicion de morsure de tique. Suspicion de motte de beurre métaphyse radius distal DD Entorse du poignet droit Suspicion de MST. Suspicion de multinévrite crânienne. Suspicion de mycose vaginale le 10.10.2018. DD autre problème gynécologique Suspicion de néoplasie mammaire droite de découverte fortuite au CT: • s/p mastectomie bilatérales • adénopathies axillaires • investigations faites à ce propos avec biopsie en 2016. Suspicion de névralgie d'Arnold Suspicion de névralgie du trijumeau le 18.10.2018 Suspicion de névrome de Morton rayons 2-3 pied D. Hallux valgus modéré, asymptomatique à D. Suspicion de névrome du nerf sural sur statut post OS en mini-invasif et mise en place d'une plaque F3 en L et en Y au niveau du calcanéum à G le 21.07.2017 pour une fracture déplacée du calcanéum G type joint depression. Fascéite plantaire pied G. Suspicion de nodule pulmonaire lobe supérieur gauche le 12.10.2018 Suspicion de nodule pulmonaire lobe supérieur gauche le 12.10.2018 Suspicion de NSTEMI le 18.05.2017. Suspicion de NSTEMI secondaire dans un contexte septique le 21.10.2018 Suspicion de pancréatite biliaire. Réaction anaphylactique grade I, suite à piqûres d'insectes. Entorse de Chopart pied gauche. Urticaire généralisée le 07/09/18. Suspicion de passage en FA intermittente le 22.10.2018 DD: dans contexte septique Suspicion de Pelvic Inflammatory Disease chez une patiente nulligeste de 19 ans Suspicion de perforation oesophagienne post-OGD le 30.10.2018 (infirmé par CT-scan). Suspicion de pied bot à G. DD : pied en adductus et en varus positionnels. Suspicion de pleurésie infectieuse chez un patient porteur de PleurX, le 04.09.2018 : • Tazobac 4.5g 3x/jour du 05.09.2018 au 11.09.2018 Accident vasculaire cérébral ischémique le 21.10.2017 : • Territoire de l'artère vertébrale gauche et artère cérébrale moyenne gauche • Étiologie probablement cardio-embolique sur fibrillation auriculaire Embolies pulmonaires centrale droite et segmentaire gauche le 24.09.2010 Thrombose veineuse profonde du membre inférieur gauche le 18.09.2010 Thrombopénie d'étiologie indéterminée le 21.09.2010 Dermohypodermite à staphylocoque du membre inférieur gauche en 2010 Résection transurétrale de la prostate et cholécystectomie en 2009 Status après résection sigmoïdienne pour diverticulites en 2002 Status après rupture du tendon d'Achille après traitement par quinolones Status après résection d'un carcinome spinocellulaire thoracique en 2011 Opération des voies biliaires et cure de hernie diaphragmatique en 1970 Hypercalcémie de probable origine paranéoplasique avec : • Calcium corrigée à 2.76mmol/l le 30.07.2018 Suspicion de pneumonie Suspicion de pneumonie atypique Suspicion de pneumonie avec baisse d'état général Suspicion de pneumonie basale droite + atélectasie le 29.09.18. Suspicion de pneumonie d'aspiration basale droite le 29.07.2018 Choc anaphylactique sur administration de Ceftriaxone le 01.08.2018 Troubles de l'état de conscience d'origine indéterminée spontanément résolutif le 01.08.2018 (DD: crise d'épilepsie, AVC ischémique) • EEG du 03.08.2018 (Dr. X) : hyposignal holohémisphérique droit (expliqué par l'hématome sous-dural), foyer fronto-temporal lent et parfois irritatif. Pas d'indication à un traitement anti-épileptique pour l'instant. Alcalose respiratoire partiellement compensée d'origine neurologique centrale le 01.08.2018 avec : • Légère hypoxémie associée (trouble de la ventilation-perfusion, pneumonie) • Gradient alvéolo-artériel légèrement augmenté AVC insulaire droit avec hémisyndrome gauche régressif en 2008 Multiples TC sur chute de sa hauteur : • 20.07.2018 : TC avec HSA de la région temporo-pariétale D et fronto-pariétale G • Juillet 2014 : TCS sans perte de connaissance • 24.05.2013 : TC avec hématome en binocle (et fracture du nez) Multiples fractures sur chute de sa hauteur : • 20.07.2018 : fracture longitudinale des os sphénoïde temporal et pariétal D • 14.01.2017 : fracture sous-capitale déplacée humérus G (réduction ouverte et ostéosynthèse par plaque PHILOS, le 16.01.2017) • 12.10.2016 : fracture pertrochantérienne D (réduction fermée et ostéosynthèse par clou Gamma court, le 13.10.2016) • Juillet 2014 : fracture sous-capitale tête humérus D avec déplacement postérieur (réduction et ostéosynthèse par plaque Philos) • Juillet 2014 : fractures multiples de la face : plancher orbitaire droit, sinus axillaire antérieur-postérieur avec hémato-sinus, os propre du nez à droite, bulle d'air sphénoïdale gauche • 26.05.2013 : fracture extra-articulaire du radius distal G (ostéosynthèse avec réinsertion de la styloïde cubitale) • 24.05.2013 : fracture du nez Suspicion de pneumonie le 11.10.2018 avec: Suspicion de polymyalgia rheumatica • DD: Canal lombaire étroit avec douleur d'allure neuropathique • IRM lombaire en 10.18 Suspicion de porphyrie Suspicion de pré éclampsie Suspicion de pré-rupture d'un anévrisme de l'aorte abdominale infra-rénal mesuré à 62mm le 29.10.2018 Suspicion de problème de sacro-iliaque D. Léger conflit mécanique en pincer de la hanche D. Suspicion de pseudo-goutte pluri-articulaire le 06.10.2018 • genou D et cheville G Suspicion de pyélonéphrite débutante le 06.10.2018. Suspicion de pyélonéphrite débutante le 06.10.2018. Suspicion de pyélonéphrite débutante le 06.10.2018. Suspicion de pyélonéphrite gauche le 20.03.18. Gastrite le 08.07.2013. APP dans l'enfance. Suspicion de pyélonéphrite obstructive droite le 21.10.2018 • dilatation pyélo-calicielle droite de 19 mm • status post-pose double J droite sur masse para-urétérale droite, changée le 12.07.2018 • créatinine 109 Suspicion de réaction allergique cutanée tardive, allergène indéterminé. Retour à domicile avec antihistaminiques, 1ère dose aux urgences, durant 3-5 jours selon évolution. Conseil application crème hydratante au vu d'une peau très sèche. Suspicion de récidive d'AIT le 10.10.2018 • DD: crise hypertensive sur Avastin, contexte oncologique, crise épileptiforme dans le contexte de la leucoaraiose connue • symptomatologie : aphasie • NIHSS à 0 point à l'arrivée aux urgences Suspicion de récidive de phénomène de Todd post-3 crises comitiales le 17.09.2018 • Péjoration de l'hémisyndrome brachio-crural droit et de l'aphasie • premier épisode le 18.01.2017 • connu pour une hydrocéphalie • suivi par le Dr. X. Suspicion de récidive sous forme de métastases pulmonaires le 21.06.2017 • PET-CT du 21.06.2017 : apparition d'une lésion suspecte du lobe pulmonaire supérieur droit (SUVmax 2.8) et une lésion du lobe pulmonaire supérieur gauche (SUVmax 1.7). Hypercaptation au niveau de la rangée d'agrafes hépatiques (SUVmax 3.3). Pas d'autre lésion mise en évidence • Status post-4 cures de chimiothérapie par FOLFIRI avec ajout de Vectibix du 10.07 au 21.08.2017 (arrêt précoce pour toxicité digestive) • Status post-3 mois de chimiothérapie par Stivarga de décembre 2017 à mars 2018 • PET-CT du 01.03.2018 : par rapport à l'examen précédent, on retrouve une légère hypercaptation persistante du lobe pulmonaire supérieur droit (SUVmax 2.1). Les autres lésions pulmonaires et ganglions hilaires pulmonaires droits ne sont actuellement plus visibles. Pas de foyer au niveau hépatique ou à distance • Status post-thoracoscopie droite, résection extra-anatomique des lobes supérieur, moyen et inférieur droits et curage d'un ganglion médiastinal le 05.04.2018 • PET CT 28.08.2018 : croissance de la lésion tumorale mesurant 16 mm (12 mm précédemment) située dans le lobe supérieur gauche. Croissance d'un nodule suspect de 8 mm dans le segment antéro-basal du lobe inférieur droit. Suspicion de la présence d'une métastase ganglionnaire de 16 mm au contact de la veine pulmonaire supérieure droite et de l'artère pulmonaire droite. Pas d'autre lésion visible suspecte de métastase. Suspicion de reflux gastro-oesophagien : Suspicion de reflux gastro-oesophagien (douleurs à l'estomac depuis juillet, traité avec Pantoprazol. Suivi par Dr. X) Carence de Vit. D et Vit. B12 (avec fatigue) avec substitution Suspicion de reflux gastro-oesophagien le 01.10.2018. Suspicion de reflux gastro-oesophagien. IPP. Suspicion de re-fracture du radius distal G sur status post réduction ouverte et ostéosynthèse du radius distal G le 21.11.2017. Suspicion de rétention de matériel placentaire à 7 mois d'une césarienne en urgence chez une patiente de 33 ans 1G2P. Suspicion de rupture complète du tendon d'Achille D le 12.10.2018. Suspicion de rupture du biceps G. Suspicion de rupture du LCA genou gauche. Suspicion de rupture du sous-épineux de l'épaule D avec : • fracture pluri-fragmentaire déplacée de la clavicule D le 12.07.2018. • fracture multiple des côtes à D le 12.07.2018. • contusion grand trochanter hanche D le 12.07.2018. Suspicion de rupture incomplète du tendon achilléen, le 10.10.2018. Suspicion de saignement digestif. Suspicion de Salter II de cortical postérieur du radius. Suspicion de Salter II P2 Dig I Droit le 25.10.2018. Suspicion de SAOS. Suspicion de SAOS. Suspicion de SAOS. Suspicion de SAOS non-appareillé • apnées avec désaturation jusqu'à 72% en salle de réveil. Suspicion de SAOS non-appareillé BPCO non stadée. Cardiopathie valvulaire et ischémique • FEVG 65 % (2017) • maladie bitronculaire avec double pontage aorto-coronarien (AMIG/IVA, Vx/IVP) le 30.01.2017 • sténose aortique avec remplacement valvulaire par prothèse biologique Magna Ease de 23 mm pour sténose aortique sévère, effectué par Dr. X (Inselspital) le 30.01.2017 Lipome pré-pectoral droit avec biopsie (bénin) le 30.01.2017 Antrite érosive avec suspicion de sténose duodénale inflammatoire le 19.04.2017 Diverticulose colique avec suspicion de diverticulite sigmoïdienne légère et résection de 8 polypes le 19.04.2017 Suspicion de sarcoïdose pulmonaire de stade II le 26.10.2018. Suspicion de SEP poussées-rémissions ou primaire progressive démyélinisante DD neuro-myélite optique • en cours d'investigation par Dr. X • IRM médullaire de 14.09.2018 (centre imagerie Gruyère) : hypersignal du cordon médullaire de C3 à C6 et D3-4, sans signes d'activités actuellement. • IRM cérébrale le 26.09.2018 : multiples lésions de la substance blanche, dont au moins une se réhaussant, suspect de SEP • PL du 08.10.2018 : bandes oligoclonales en cours. Suspicion de SEP poussées-rémissions ou primaire progressive démyélinisante DD neuromyélite optique • En cours d'investigation par Dr. X • IRM médullaire de 14.09.2018 (centre imagerie Gruyère) : hypersignal du cordon médullaire de C3 à C6 et D3-4, sans signes d'activités actuellement. • IRM cérébrale le 26.09.2018 : multiples lésions de la substance blanche, dont au moins une se réhaussant, suspect de SEP • PL du 08.10.2018 : présence d'une seule bande oligoclonale. Résultat suspect d'une maladie inflammatoire mais non conclusif. Suspicion de spinaliome face dorso radiale main D. Suspicion de stomatite aphteuse débutante DD : infection virale. Suspicion de surinfection d'un épanchement pleural paranéoplasique : • Avec drain PeurX en place depuis le 24.08.2018 • Status après traitement par Tazobac 4.5g 3x/jour du 05.09.2018 au 11.09.2018 pour suspicion de pleurésie infectieuse. Suspicion de surmenage (CIM10 Z730). Pes plano valgus bilatéral symptomatique à D. Status post fracture oblique non déplacée de la rotule D, traitement conservatif. Suspicion de syndrome akinéto-rigide avec bradyphémie, somnolence, rigidité gauche > droite, marche à petits pas, probablement iatrogène sur Haldol (traitement initial de ses hallucinations d'origine inconnue). • Nette amélioration après diminution de l'haldol. Suspicion de syndrome d'apnée obstructive du sommeil. Suspicion de syndrome d'apnée obstructive du sommeil. Suspicion de syndrome d'apnées du sommeil. Suspicion de syndrome d'apnées obstructives du sommeil • score Stop-Bang à 5 points (risque élevé). Suspicion de syndrome de Gilbert. Suspicion de syndrome de Guyon avec composante carpienne. • Troubles sensitivo-moteurs D5-D4. Suspicion de syndrome de jambes sans repos. Suspicion de syndrome de Mirizzi sur cholecystolithiase avec cholestase le 19.10.2018 • cholangio-IRM 19.10.2018 : cholécystolithiase et signes d'une vésicule biliaire hydropique mesurant crânio-caudalement jusqu'à 18 cm. Volumineux calcul visible dans le cou de la vésicule biliaire ou dans le canal cystique, DD syndrome de Mirizzi. Discrète dilatation des voies biliaires intra-hépatiques, DD cholestase. Suspicion de syndrome de Mirizzi sur cholecystolithiase avec cholestase le 19.10.2018 • cholangio-IRM 19.10.2018 : cholécystolithiase et signes d'une vésicule biliaire hydropique mesurant crânio-caudalement jusqu'à 18 cm. Volumineux calcul visible dans l'infundibulum de la vésicule biliaire ou dans le canal. Discrète dilatation des voies biliaires intra-hépatiques, DD cholestase. Suspicion de syndrome des apnées du sommeil, non appareillé (avait été appareillé en péri-opératoire). Hypercholestérolémie traitée. Hypertension artérielle probablement essentielle, traitée. Suspicion de syndrome du défilé des scalènes dans un contexte d'anxiété. Suspicion de syndrome du stress post-traumatique. Suspicion de syndrome grippal. Suspicion de syndrome obstructif des apnées du sommeil. Suspicion de tendinite sous-scapulaire de l'épaule gauche, le 05.05.2017 Pneumonie basale droite le 13.04.2015. Troubles de la marche et vertiges le 27.03.2015 d'origine indéterminée avec Angio-CT et Doppler carotidien et interrogation du pacemaker normaux. Zona D8 avec névralgies chroniques, le 03.02.2014. Opération du canal carpien D. Amygdalectomie et thyroïdectomie (goitre) en 1950. Pneumonie nosocomiale bi-basale le 04.09.2018, à germe indéterminé • Tazobac 2250 mg/8 h pour une durée totale de 7-10 jours Suspicion de tendinopathie achiléenne gauche (DD : bursite rétro-calcanéenne). • Status post-fracture de la malléole interne gauche (2017). Suspicion de tendinopathie de la coiffe de rotateurs de l'épaule droite. Suspicion de tendinopathie de la coiffe des rotateurs. Suspicion de tendinopathie long chef du biceps épaule D. Suspicion de ténopathie du long chef du biceps de l'épaule droite avec • lésion transfixiante partielle du tendon du sus-épineux • status post résection AC droite en 2011 (Dr. X). Suspicion de ténopathie du long chef du biceps de l'épaule droite avec • lésion transfixiante partielle du tendon du sus-épineux • status post résection AC droite en 2011 (Dr. X) • Suspicion de ténopathie sur instabilité du long chef du biceps, épaule G. • Status post infiltration du sillon bicipital G le 18.05.2018. • Tendinite calcifiante du tendon du sus-épineux, épaule G asymptomatique. • Status post needling d'une calcification du sus-épineux, épaule G le 19.09.2018. • Suspicion de thrombose. • Suspicion de thrombose intrastent le 19.10.2018. • Suspicion de thrombose veineuse du membre supérieur gauche le 09.10.2018: • DD masse obstructive • Suspicion de thrombose veineuse profonde. • Suspicion de thrombose veineuse profonde droite : • impotence fonctionnelle liée à la douleur • voyage en avion il y a 4 jours. • Suspicion de thrombose veineuse profonde du membre inférieur gauche le 10.10.2018. • DD : rupture de kyste de Baker, lésion musculaire. • Suspicion de thrombose veineuse profonde (embolie pulmonaire exclue). • Suspicion de thrombose veineuse superficielle du MIG en décembre 2017. • Dyspnée d'origine indéterminée le 22.09.2018. • Suspicion de toxicité hépatique cholestatique sur ceftriaxone le 02.10.2018. • Suspicion de traumatisme crânien sans perte de connaissance. • Suspicion de trouble anxieux. • Suspicion de trouble de la fonction thyroïdienne le 29.10.2018. • Suspicion de troubles cognitifs avec : • MMS à 24/30, test de l'horloge 3/7, GDS à 1 point • Suspicion de troubles cognitifs avec : • patient connu pour avoir fait de la boxe dans les années 90 (niveau amateur) pendant deux ans • Suspicion de troubles cognitifs débutants. • Suspicion de troubles cognitifs et du comportement d'allure chronique • DD : contexte d'AVC ischémique cérébelleux gauche subaigu probablement artério-artériel le 14.09.2018. • Suspicion de troubles cognitifs légers • Consilium psychiatrie le 17.09.2018 : Pas de troubles psychiatriques à l'examen. La réaction émotionnelle qu'a présentée Mme. Y. • MMS 29/30, Clock 6/6, GDS 0/15 (21.09.2018) • Consilium neuropsychiatriques le 10.10.2018 : troubles cognitifs légers à modérés. • Suspicion de tumeur cutanée maligne au niveau de la tempe droite • DD : carcinome basocellulaire ou spinocellulaire • Suspicion de tumeur de la tête du pancréas envahissant le cholédoque : • IRM le 20.09.2018 : Aspect pouvant cadrer avec une néoplasie de la tête du pancréas avec envahissement du cholédoque à l'origine d'une dilatation des voies biliaires intra et extra-hépatiques. Kystes biliaires simples. • Suspicion de tunnel carpien à gauche, de stade I. • Accident de voiture après malaise vasovagal, le 18.07.2017 • contusion de colonne vertébrale • contusion d'épaule droite. • Suspicion de TVP. • Suspicion de TVP MIG le 09.10.2018. • Suspicion de vaginite à Candida le 20.10.18. • Suspicion de vaginose. • Suspicion de vasculite • DD autre maladie inflammatoire des vaisseaux sanguins/angiopathie amyloïde • AVC ischémiques multiples (les plus récents 2-7 jours) • anévrismes extra cérébraux multiples. • Suspicion de vertige paroxystique positionnel bénin à droite. • Suspicion de volvulus intestinal • contexte de gastro-entérite. • Suspicion de volvulus intestinal le 03.10.2018. • Suspicion de 1ère épisode de migraine avec aura. • Suspicion début pneumonie para-hilaire droite le 22.10.2018 : • avec composant bronchite asthmatique. • Suspicion d'eczéma nummulaire avant-bras gauche. • Suspicion d'entorse AC épaule droite le 13.10.2018 avec : • contracture du trapèze. • Suspicion d'entorse de la cheville droite. • Suspicion d'entorse de Lisfranc. • Suspicion d'entorse du Lisfranc G avec probable fracture de la base du 4ème métatarsien. • Suspicion de névrome de Morton de l'espace intermétatarsien 3-4 à G. • Suspicion d'EP, le 05.10.2018. • Suspicion dermo-hypodermite débutante sur phlyctène 2x2cm sur phalange distale O5 à droite, le 23.10.2018. • Suspicion d'érysipèle du pouce droit traitée par Dalacin 600mg du 27.02.2012 au 07.03.2012. • Adénopathies cervicales d'origine indéterminée le 28.03.2016. • Status post-cure d'hernie ombilicale. • Status post-2 grossesses extra-utérines opérées. • Status post-excision d'un kyste du sein droit. • Suspicion d'érythème migrant. • Suspicion de 2 épisodes de maladie de Lyme (érythème chronique migrant) à intervalle de quelques semaines en 08.2017. • Notion d'intolérance au lactose. • Fracture de la tubérosité du calcanéum gauche en 2017. • Appendicectomie à l'âge de 12 ans. • Suspicion d'érythème noueux. • Suspicion des effets secondaires de Humira avec de la fatigue généralisée et des nausées. • Status post laparoscopie exploratrice le 17.10.2014. • Arthroplastie de l'ATM gauche et ostéotomie processus musculaire 22.02.2012. • Status post 6 ICSI avec ET. • Status post laparoscopie pour endométriose en 2007. • Status post 3 FC avec curetage et une fausse couche spontanée entre 2008 et 2010. • Status post curetage pour polype. • Status post césarienne (cholestase + sonde double J pour colique néphrétique droite) en 2011. • Grossesse non évolutive avec stagnation des BHCG. • Curetage évacuateur. Analyse anatomopathologique et cytogénétique du produit de curetage. • Suspicion de syndrome des jambes sans repos. • Mycostatine. • Canal carpien bilatéral. • IRM cervical 2016 : montre une discopathie C5-C6 ddc, sans myélopathie. • Suspicion d'état anxio-dépressif. • Tremblement essentiel. • Hypoesthésie hémicorps gauche post AVP il y a 10 ans. • Adénocarcinome prostatique cT3a cN1 cM1 Gleason 4+5 (iPSA 57ng/ml). • biopsie prostatique 10.03.17 (UniLabs H2017.5895-5900). • scintigraphie osseuse 10.04.17 : lésion métastatique de l'ischion droit. • CT 17.05.17 : Adénopathie iliaque gauche, anomalie de la tubérosité sciatique droite. • status post radiothérapie locale 17.07-08.09.2017. • hormonothérapie depuis 25.05.2017. • suivi par Dr. X. • Suspicion d'état de mal épileptique inaugural le 26.10.2018. • DD : syncope convulsivante, convulsion post TCC. • Probablement provoqué par déprivation de sommeil, hyponatrémie. • Chute avec TCC. • Suspicion d'hémorragie digestive haute le 15.09.2018. • Suspicion d'hémorragie digestive haute le 20.09.2018 avec : • melaena objectivée le 20.09.2018. • Suspicion d'hémorragie digestive haute probablement sur prise d'ibuprofène le 01.10.2018. • Suspicion d'hémorragie GI haute le 08.10.2018 • Hb 112 g/l le 08.10.2018. • Suspicion d'hernie du poumon à G le 27.10.18 : • DD : probablement secondaire à pontage en 2008. • Suspicion d'Histiocytose de Langerhans avec atteinte pulmonaire bilatérale • Rx thorax le 09.10.2018. • CT thoracique le 10.10.18 : Forte suspicion d'Histiocytose de Langerhans. • DD lymphangioléiomyomatose, pneumopathie interstitielle lymphoïde (LIP). • Suspicion d'hypotonie sphinctérienne avec : • perte de selles et d'urine spontanément. • DD : crise d'épilepsie inaugurale avec perte de tonus. • Suspicion d'iléite le 12.09.2018. • Suspicion d'infection de gale le 13.10.2018. • Suspicion d'infection des voies aériennes basses le 11.10.2018 • Toux et dyspnée. • Suspicion d'infection du matériel d'ostéosynthèse sur • status post-ostéosynthèse avec laçage coraco-claviculaire de la clavicule droite sur fracture de la clavicule latérale droite Neer type V le 01.09.2018. • Suspicion d'infection du PICC-line le 21.10.2018 dans un contexte de traitement antibiotique au long cours pour ostéomyélite chronique de la tubérosité ischiatique gauche à S. Aureus sur ulcère de décubitus profond de la fesse • status post-multiples opérations (débridements etc.) • Suspicion d'infection du Picc-Line le 21.10.2018 • dans un contexte de traitement antibiotique au long cours pour ostéomyélite chronique de la tubérosité ischiatique gauche à S. Aureus sur ulcère de décubitus profond de la fesse. status post multiples opérations (débridements etc.) Suspicion d'infection urinaire basse le 09.10.2018 • en cours de traitement depuis 5 jours par Monuril et Nitrofurantoïne Suspicion d'infection urinaire basse le 12.10.2018 Hématome frontal et dermabrasions multiples frontales et de la main droite sur chute de sa hauteur le 09.07.2017 Status après vulvectomie partielle gauche pour carcinome basocellulaire de la grande lèvre gauche en 2015 Status après appendicectomie Status après cure de hernie inguinale Status après fracture sous-capitale plurifragmentaire de l'humérus gauche le 09.07.2017 avec subluxation gléno-humérale inférieure Infection urinaire basse le 22.10.2017 Insuffisance rénale aiguë AKIN I d'origine pré-rénale sur déshydratation Suspicion d'infection urinaire haute le 25.09.2018 • absence de fièvre sur les jours précédant l'entrée • sensations de chaud/froid intermittentes, chroniques Suspicion d'infection urinaire le 01.10.2018 Suspicion d'infection urinaire le 01.10.2018 • asymptomatique • absence de syndrome inflammatoire Suspicion d'infection urinaire pauci-symptomatique, sans critère biologique retrouvé le 10.10.2018. DD : problème gynécologique. Suspicion d'infection virale DD gastro-entérite débutante Suspicion d'inflammation du psoas gauche. Suspicion d'ingestion de corps étranger. Suspicion d'insuffisance veineuse. Suspicion d'intolérance au lactose, alimentation sans lactose du 23 au 26.01.2013 Pyélonéphrite chez une patiente immunodéprimée 06/13 Ménarche à 11 ans Déficit en vitamine D Suspicion de crise addisonnienne (diagnostic différentiel : insuffisance cortico-surrénalienne secondaire à un traitement corticoïde) 12/2016. Arthralgies diffuses dans le contexte d'un lupus érythémateux systémique (SLE) avec atteinte rénale et mal compliance concernant le traitement médicamenteux 12/2016 Suspicion d'intolérance au lactose, test d'éviction Suspicion d'intolérance médicamenteuse avec : • notion de vomissements et diarrhées aiguës à domicile, spontanément régressives après l'arrêt du traitement médicamenteux, non objectivés aux urgences Suspicion d'intoxication alimentaire (DD : gastro-entérite virale). Suspicion d'intoxication alimentaire le 19.10.2018. Suspicion d'intoxication alimentaire le 24.10.2018. DD : gastro-entérite virale. Suspicion d'irritation du nerf cubital au coude gauche. Épicondylalgie interne externe bilatérale prédominante à gauche résistant au traitement conservateur depuis 2013. Surcharge pondérale. Polyarthralgie. Cervico-dorso-lombalgie chronique récidivante. Arthrose temporo-mandibulaire bilatérale. Status post opération en 1979. Hyperlaxité constitutionnelle. Status post AIT sylvien le 03.03.2017 avec dysarthrie et hypoesthésie du membre inférieur gauche. Status après méniscectomie interne par arthroscopie en 2015 à gauche et 2014 à droite. Status après excision d'un kyste arthrosynovial dorsal du poignet droit et cure de Dupuytren en février 2003. Instabilité des 2 chevilles. Suspicion d'ostéochondrome du fémur gauche 12.10.2018. Suspicion d'ostéochondrome P1 pouce G. Suspicion d'otite moyenne aiguë avec échec de traitement par AINS durant 48h Suspicion d'otite virale avec rupture de vésicule le 06.10.2018. Suspicion de fracture de la malléole externe de la cheville droite. Suspicion de fracture du scaphoïde droit. Suspicion d'ulcère gastrique (DD gastrite) le 03.03.2014. Résection transurétrale de la vessie pour tumeur bénigne en 2007. Hématochésie avec atteinte rectale et sigmoïdienne inférieure compatible avec une irradiation pelvienne. Cancer de la prostate traité par radio/chimiothérapie en 1998 et infiltration de formol pour proctite actinique en 2001. Cure de hernie inguinale droite en 2001. Opération d'une fracture de la cheville droite en 1987. Amputation de la phalange distale de l'auriculaire gauche. Leucopénie sans agranulocytose avec anémie normochrome normocytaire d'origine indéterminée. Suspicion de pneumonie lobaire inférieure droite. État fébrile récidivant d'origine indéterminée, sous traitement empirique par Piperacilline-Tazobactam en mai 2018. Suspicion d'un AIT ischémique le 19.09.2018 avec • ptose labiale à droite • pronation du membre supérieur à droite Suspicion d'un entrapment de la branche superficielle du nerf radial en regard de la cicatrice. Status post évacuation de l'abcès de la face dorsale de la main G avec prélèvement bactériologique le 08.04.2018 sur un phlegmon de la face dorsale de la main G post morsure de chat. Suspicion d'un kyste douloureux du péroné D sur status post ostéosynthèse d'une fracture en 2005. Entorse de la cheville droite en février 2018 et il y a une semaine contusion du talon gauche. Suspicion d'un névrome de Morton inter-digital III-IV pied gauche. Suspicion d'un syndrome de la sacro-iliaque à gauche. Suspicion d'une atteinte motrice périphérique des Nn. radial distal et péronier profond D le 26.09.2018 d'origine probable posttraumatique • avis neurologique par Prof. X le 26./27.09.2018 : ENMG dans les deux territoires à but diagnostique et pronostique Suspicion d'une atteinte motrice périphérique du nerf radial et nerf péronier profond à droite le 26.09.2018 Suspicion d'une crise de laryngo-trachéite : • stridor, respiration pathologique. • notion de crises de faux croup dans le passé. Suspicion d'une fracture de scaphoïde. Suspicion d'une lésion de Chopart à D. Suspicion d'une re-rupture du tendon d'Achille G. Status post rupture complète du tendon d'Achille G le 09.08.2018 traitée depuis le 20.08.2018 sur une ancienne lésion partielle du 13.06.2018. Suspicion d'une sténose carotidienne gauche symptomatique sur bas débit le 25.10.2018 Suspicion d'une tachycardie supra-ventriculaire récidivante le 08.09.2013 Douleurs thoraciques fonctionnelles le 08.09.2013 Rhinopharyngite virale le 08.09.2013 Suspicion d'une tendinite d'insertion au niveau du grand trochanter ddc. Status après ostéotomie péri-acétabulaire et reconstruction de l'offset col - tête fémorale le 09.11.2001 sur dysplasie résiduelle de la hanche gauche. Status après ostéotomie intertrochantérienne varisante sur dysplasie hanche gauche en 1977. Status après ostéotomie intertrochantérienne varisante sur dysplasie hanche droite en 1977. Lombalgies chroniques. Sclérodermie. Collagénose mixte non différenciée. Suspicion d'une tendinopathie du long chef du biceps gauche. Suspicion d'une thrombose veineuse. Suspicion d'une thrombose veineuse du membre inférieur gauche. Suspicion d'urétrite le 03.01.2018 Désunion de suture post posthectomie le 20.05.2018 Suspicion d'urétrite le 03.01.2018. Désunion de suture post posthectomie le 20.05.2018. Suspicion d'urosepsis le 29.09.2018 avec : • Labo le 29.09.2018 : CRP 116mg/l, leucocytes 11.9G/l • Sédiment urinaire le 29.09.2018 : nitrites ++, leucocytes +++, sang +++, bactéries ++ • Urotube le 30.09.2018 : E.coli +++ • MMS (29/30), Clock-Test (7/7), GDS (1/15) le 01.10.2018 Suspicion fibrome non ossifié de la fibula droite Suspicion fracture nez le 26.10.2018. Suspicion fracture poignet gauche sur chute le 27.08.18 dans un contexte d'arthrose avancée DD : ancienne vs nouvelle fracture : • Rx poignet gauche le 03.09.18 (contrôle le 14.09.18) Suspicion HSV disséminé du visage le 11.10.2018 avec : • Probable atteinte oculaire. Suspicion infection urinaire haute à E.coli le 23.09.2018 • syndrome inflammatoire persistant • état fébrile le 22.09.2018 Suspicion infirmée de thrombose veineuse profonde. Suspicion initiale de syndrome de douleurs régionales complexes (CRPS) de la main droite avec status post-fracture du scaphoïde le 30.06.2018 et traitement conservateur. • Essai de Lyrica, Redoxon, Lidocaine en crème, Naproxène • Avis Dr. X le 12.09.2018 : Réadresser pour évaluation orthopédique après stabilisation de la symptomatologie neurologique. Poursuite du Redoxon pour 50 jours • Suspicion IPMN du pancréas. Hépatite C diagnostiquée en 2003 (suivi par le Dr. X). • Suspicion lésion du TFCC poignet gauche le 25.10.2018. • Suspicion lésion ménisque interne à droite. • Suspicion lésion ménisque interne. Status post plastie LCA par tendon rotulien et suture du ménisque par FastFix all le 18.05.2016 pour une rupture du LCA et déchirure en anse de sceau du ménisque interne suite à un accident de football datant du 31.03.2016. • Suspicion lithiase urinaire droite. • Suspicion non avérée de troubles de la déglutition • Investigué à plusieurs reprises lors des dernières hospitalisations • OGD organisée le 27.07.2018 annulée sur refus du patient • En premier lieu dans le contexte du trouble délirant persistant • Suspicion pyélonéphrite à gauche le 10.10.2018. • Suspicion reflux gastro-oesophagien. • Suspicion SAOS le 22.10.2018. • Suspicion sténose artérielle MSG avec différentiel TAS > 30 mmHg. • Suspicion syndrome de lyse tumorale débutant le 08.10.2018 avec : • Hyperphosphatémie à 1,8 mmol/l • Hyperuricémie à 405 umol/l • Augmentation créatinine à 89 umol/l • Suspicion syndrome des loges débutant le 6.10.2018. • Suspicion thrombus apicale le 25.10.2018. • Suspicion trouble anxieux. • Suspicion une rupture prématurée des membranes et pré-travail. • Suture prolène 5.0, 4 points Soin de plaie. Retrait des fils dans 5 jours chez pédiatre. • Suture au bloc sous anesthésie générale après échec de rachianesthésie. Sirop de figue. • Suture au prolène 5-0. Ablation des fils à J-5. • Suture avec fil de Prolène 4-0. Consigne de désinfection. Ablation des fils dans 10 jours. • Suture avec fil 4.0 Rapide résorbable 1 point de suture effectué par le Dr. X, chirurgien. Bains de bouche avec Chlorhexidine 0.2% diluée 3x/jour. Contrôle chez le pédiatre. • Suture avec Prolène 3.0 sous anesthésie locale par Rapidocaïne. Éviction de l'eau pendant 48h. Pansement protecteur par Adaptic digit. Antalgie simple par Dafalgan. Contrôle clinique à 48h au Secteur Ambulatoire des urgences. Le patient amènera avec lui son carnet de vaccination lors de la consultation pour pister la dernière date de Tétanos. • Suture avec 2 points simples avec Prolène 5-0 sous anesthésie locale avec Xylocaine spray. Antibiothérapie avec Co-Amoxicilline pendant 7 jours. Contrôle chez le pédiatre dans 2 jours. Ablation des fils dans 5 jours. • Suture avec 2 points simples avec Prolène 5-0 sous anesthésie locale (Gel Let) et Meopa. Ablation des fils dans 5 jours chez le pédiatre. Reconsulter si signes d'infection. • Suture de la déhiscence vaginal angle droit sous anesthésie générale le 23.10.2018. Envoi du matériel en analyse anatomo-pathologie. Zinacef 1.5g du iv DU. • Suture de la plaie avec Prolène 5-0 après désinfection et anesthésie locale avec Rapidocain, 5 points de suture. CT cérébral natif sans particularité. Surveillance traumatisme crânien par son amie cette nuit, explications données à la patiente. Contrôle chez son médecin traitant dans 7 jours pour ablation des fils. • Suture de plaie avec 2 points, Prolène 4.0. Rappel vaccin antitétanique. Augmentin prophylactique pour 5 jours vu proximité de l'articulation MCP. Contrôle de la plaie dans 2 jours chez médecin traitant. Retrait des fils à 10 jours. Reconsultation en cas de signes de surinfection. • Suture de 3 points de Prolène 6.0. Soin de plaie. Conseil parental et de soin. • Suture de 6 points sous anesthésie locale, ablation des fils à J7. Rappel antitétanique. Suivi clinique. • Suture du ligament collatéral ulnaire méta-phalangien du pouce droit en 2007. Status post-méniscectomie partielle du genou droit. Status post-excision de plusieurs lésions kystiques intercondyliennes ventrales du genou gauche le 30.03.2010 avec hémarthrose persistante. => Arthroscopie et cautérisation du genou gauche le 19.04.2010. Otite externe chronique gauche. Coronarographie élective (21.07.2017) chez patient avec maladie coronarienne bitronculaire, status post-ACB en 1998 avec : • Bon résultat après PCI d’une ISR intrastent nu de l’ACD proximale (BMS ; 1998, 2011) • Bon résultat après PCI ACD moyenne 11.2011 (3DES) • Excellent résultat angiographique et OCT après PCI ACD distale (étude EB-II, 2012) : PTCA : Bon • Sténose serrée IVA moyenne avec AMIG-IVA fonctionnelle • Fraction d’éjection VG EF 45%. • Suture du ménisque interne gauche en juillet 2018 (rupture traumatique, suivie par le Dr. X). • Suture du nerf au 9/0 le 10.10.2018 (Dr. X). Consilium ORL. Logopédie. • Suture du tendon le 26.10.2018. • Suture par fil vicryl 5.0, 4 points. Soin de plaie. Meopa. • Suture par fil 5.0 vicryl, 3 points. Soin de plaie. Gelet. • Suture par le chirurgien viscéral. Pansement aspiratif PICO pendant 5 jours. Prophylaxie antibiotique par Rocephin et Flagyl du 04.10 au 09.10.2018. A jeun à J0 avec réalimentation progressive. Scanner abdominale 07.10.2018 : Léger iléus paralytique et collection de 10 mm devant les muscles abdominaux, sans liquide libre péritonéale, pas de fuite des sutures. • Suture par 4 points d'Ethylon 4.0, sous anesthésie locale. Rappel antitétanique le 30.10.2018. Ablation des fils à J14 chez le médecin traitant. • Suture plaie aux urgences par 3 points le 05.10.2018 avant prise en charge au bloc opératoire. Exploration et débridement de la plaie face palmaire poignet D avec • Suture FCR (2x Kessler au Prolène 3.0, 4 brins, surjet au 5.0) • Suture APL et EPB (par 1 Kessler, 2 brins et surjet) • Adaptation palmaris longus au Vicryl 3.0 • Ligature branche palmaire superficielle artère radiale • Suture lésion longitudinale rameau dorsal artère radiale (Prolène 6.0) (OP le 05.10.2018) • Suture (Prolène 4.0, plaie 3 cm, 3 points de suture). Arrêt de travail jusqu'au 26.10.2018. Antalgie Paracétamol, Brufen. Contrôle par le médecin traitant dans 5-7 jours pour enlever les fils. Demande de consilium ORL pour suspicion de fracture du nez. • Suture Prolène 4.0, 3 points. Soins de plaie. Conseil de soin à domicile. Retrait des fils dans 5-7 jours chez pédiatre. • Suture Prolène 5.0, 4 points. Soins de plaie. Retrait chez pédiatre dans 5 jours. • Suture sous analgésie péridurale. • Suturé sous analgésie locale. • Suture sous anesthésie générale. • Suture sous anesthésie générale. • Suture sous anesthésie locale. • Suture sous anesthésie locale. • Suture sous anesthésie locale. • Suture sous anesthésie locale. • Suture sous anesthésie locale. • Suture sous anesthésie locale. • Suture sous anesthésie locale. • Suture sous anesthésie locale. • Suture sous anesthésie locale. • Suture sous anesthésie locale. • Suture sous anesthésie locale et Kalinox. • Suture sous anesthésie locale et péridurale. • Suture sous anesthésie péridurale. • Suture sous anesthésie péridurale. Rééducation périnéale à prévoir au post-partum. • Suture sous péridurale. • Suture sous péridurale. • Suture sous péridurale. • Suture sous péridurale. • Suture sous péridurale. • Suture sous péridurale. • Suture sous péridurale. • Suture sous péridurale. • Suture sous péridurale. • Suture sous péridurale. • Suture sous péridurale. • Suture sous péridurale. • Suture sous péridurale. • Suture sous péridurale.Suture sous péridurale Contrôle chez le Dr. X dans 6 semaines Suture sous rachi anesthésie Suture sous rachianesthésie. Suture sous rachianesthésie. Suture transosseuse ligament rotulien droit et augmentation par cerclage Dall-Miles le 07.03.2011. suturée sous anesthésie générale Suturée sous anesthésie locale Suturée sous anesthésie locale. Suture xylocaine 2 ampoules prolène 5-0, 3 points SUVA No. assurée: 756.0367.8274.27 Rapport succinct. SV jusqu'au 04.10.2018 Switch oxycontin vers Palexia Antiémétiques Switch patch fentanyl par méthadone Sympt. Therapie mit AINS systemisch und lokal (Nierenfunktion ok) Symptomatique Behandlung mit Zaldiar, der Pat. wurde empfohlen, dass sie bei einem Rheumatologen eine NK machen soll. Symptomatologie stable selon patient Symptômes de fourmillements des membres et faiblesse généralisée. DD : maladie neurodégénérative (sclérose en plaques ?), borréliose au décours (sous Doxycycline). Symptômes de fourmillements des membres et faiblesse généralisée : DD maladie neurodégénérative (SEP?) DD borréliose au décours (sous Doxycycline). Symptômes focaux spontanément résolutifs. DD : migraine acéphalgique. Symptômes lipothymiques dans un contexte de probable déshydratation le 08.10.218. Symptômes négatifs d'une schizophrénie (F28 ou F20.6) (diagnostic différentiel : probable trouble envahissant du développement à investiguer) avec : • Suivi 1x/semaine par Dr. X (CPS). • Mise en place du programme Centre de Jour au CPS. Syndrome de dépendance aux dérivés du cannabis. Céphalées de tension : traitement symptomatique. Symptômes négatifs d'une schizophrénie (F28 ou F20.6) (diagnostic différentiel : probable trouble envahissant du développement à investiguer) avec : • Suivi 1x/semaine par Dr. X (CPS). • Mise en place du programme Centre de Jour au CPS. Syndrome de dépendance aux dérivés du cannabis. Céphalées de tension : traitement symptomatique. Symptômes neurologiques mal systématisés le 22.07.2018. DD : • méningo-encéphalite virale : peu compatible : symptômes neurologiques on/off complètement résolutifs, pas de réelle céphalée, pas d'état fébrile, pas de méningisme. • trouble anxieux. Laboratoire : discret syndrome inflammatoire. Avis neurologique le 22.07.18 (Dr. X) : angio-CT avec les vaisseaux précérébraux à effectuer le 22.07.2018. Si normal et que le patient redevient symptomatique, organisation d'une IRM cérébrale par le médecin traitant. CT-Cérébral le 22.07.2018 : normal, sans particularité. Symptômes urinaires. Symptômes urinaires. Symptômes urinaires. Symptômes urinaires. Symptômes urinaires mal systématisés avec urgences mictionnelles et inconfort vésical • consultation semblable en avril 2018. Syncope Syncope Syncope Syncope Syncope Syncope Syncope Syncope. Syncope. Syncope. Syncope. Syncope. Syncope. syncope Syncope à l'emporte-pièce avec traumatisme crânien et perte de connaissance circonstancielle. Syncope à l'emporte-pièce d'origine indéterminée le 07.10.2018 DD : vaso-vagale, cardiaque, orthostatique Syncope à l'emporte-pièce syncope à l'emporte-pièce Syncope à l'emporte-pièce d'origine indéterminée DD : malaise vagal ou trouble du rythme paroxystique. Syncope à l'emporte-pièce le 28.12.2017 : • FA paroxystique le 28.12.2017 • ECG le 28.12.2017 : BBD connu • ETT le 29.12.2017 : FEVG à 66 %, pas de cause structurelle expliquant la syncope sur cet examen • EP exclue DD : trouble du rythme, vaso-vagal Syncope probablement d'origine vagale le 26.01.2018 • un antécédent de syncope d'origine cardiaque sur fibrillation auriculaire paroxystique sous Cordarone et Eliquis depuis le 05.01.2018 • Holter du 11.01.2018 dans la limite de la norme PTH gauche env. 2007 Fracture humérale sous-capitale luxé en valgus à G après chute mécanique le 07.06.2017. Syncope d'origine indéterminée le 08.09.2018 • ETT du 27.12.2017 : FEVG à 66 %. Rétrécissement aortique lâche. Pas d'insuffisance aortique. Insuffisance mitrale modérée (grade 2/4). Dysfonction diastolique modérée (grade II). Élévation des pressions de remplissage ventriculaire gauche. Oreillette gauche discrètement dilatée. Discrète dilatation du ventricule droit. Fonction systolique du ventricule droit discrètement altérée, préservée en longitudinal. Cavités droites discrètement dilatées. HTAP modérée (PAPs à 49 mmHg). Insuffisance tricuspide modérée (grade 2/4) • R test du 28.02.2018 : rythme sinusal de base avec une fréquence minimale à 58/min, max. à 100/min. Il n'y avait aucun épisode de pause ou de bloc. Pas d'épisode significatif de tachycardie, il n'y a aucun traitement particulier à effectuer • EGSYS : 2 points : 3% mortalité à 21-24 mois pour EGSYS <3 Syncope à répétition avec traumatisme crânio-cérébral le 18.10.2018 • DD : vaso-vagal, trouble du rythme (Holter et ETT effectué le 22.01.2018 dans la norme), orthostatique (Schellong négatif) Syncope (au fauteuil) d'origine probable épileptique, DD cardiaque avec : • SpO2 70 %, glycémie 7 • Retour rapide et complet à la conscience, sans vertiges ni céphalées ni diplopie • ECG : RS, FC 78/min, LLT, pas de BAV, QTc allongé à 444 ms Syncope avec perte de connaissance le 20.12.2012. Probable état anxieux le 28.06.2018. Syncope avec TC le 26.10.2018 • plaie superficielle du MIG • douleurs thoraciques non irradiantes Syncope avec traumatisme crânien le 26.10.2018 avec : • plaie superficielle du membre inférieur droit. • douleurs thoraciques non irradiantes. • douleurs plis de l'aine droit. Syncope avec traumatisme crânio-cérébral le 18.10.2018 • DD : vaso-vagal, trouble du rythme (Holter et ETT effectué le 22.01.2018 dans la norme), orthostatique Syncope convulsivante d'origine vaso-vagale le 21.10.2018 avec : • CT cérébrale le 20.10.2018 : absence d'anomalie Syncope convulsivante sur hypotension artérielle et bas-débit cérébral le 11.10.2018 Syncope convulsivante sur hypotension artérielle et bas-débit cérébral le 11.10.2018 Syncope d'origine indéterminée. Syncope d'origine indéterminée le 03.09.2018 • en premier orthostatique • Schellong 06.09.2018 : normal mais symptomatique avec vertiges importants • ECG 06.09.2018 : BAV 1er degré connu • MAPA 06.09.2018 : normal sans grande fluctuation de la TA : jour 121/68 mmHg, FC 83 bpm, nuit 105/58 mmHg avec dipping de 13 %, FC 62 bpm • Holter 11.09.2018 : BAV 1er degré, extrasystolie polymorphe légère, pas d'indications certaines d'une origine rythmogène à la syncope Syncope d'origine indéterminée le 14.10.18, • DD : probable crise d'épilepsie inaugurale Syncope d'origine indéterminée le 14.10.2018 • Possiblement sur cicatrice d'AVC hémorragique (épilepsie ?) • DD troubles du rythme Syncope d'origine indéterminée le 22.09.2018 • DD trouble du rythme, vaso-vagale Syncope d'origine indéterminée le 22.10.2018 DD : syncope situationnelle. Syncope d'origine indéterminée le 23.10.2018. DD : vasovagal, orthostatique, troubles rythmiques. Syncope d'origine indéterminée le 24.10.2018 • dermabrasion occipital DD orthostatique Syncope d'origine indéterminée le 27.10.18. • DD : vaso-vagale dans contexte de douleur. Syncope d'origine indéterminée le 27.10.18 : • DD : vaso-vagale dans contexte de douleur Syncope d'origine mixte (hypotension orthostatique, médicamenteuse) avec : • Contusion du rachis thoracique.Syncope d'origine orthostatique le 02.10.2016. Douleurs sus-pubiennes d'origine indéterminée le 02.10.2016. DD : origine gynécologique, pas d'argument actuellement pour une appendicite ou une infection urinaire. Avulsion traumatique complète de l'ongle de l'annulaire gauche le 02.10.2016. Syncope d'origine orthostatique probable, le 27.10.2018. Syncope d'origine probablement vaso-vagale le 27.10.2018 DD dans un contexte d'un bloc tri-fasciculaire et d'un traitement de bêta-bloquant. Syncope d'origine vaso-vagale dans contexte post-prandial et légère consommation d'alcool le 25.10.2018. DD : composante orthostatique. Syncope d'origine vaso-vagale le 04.05.2013. Pityriasis versicolor. Syncope d'origine vaso-vagale probable le 26.08.2018. Suspicion de gastro-entérite, le 26.08.2018. Parotidite aiguë droite le 26.08.2018. Insuffisance rénale aiguë probablement d'origine pré-rénale AKIN 1 le 26.08.2018. Syndrome inflammatoire d'origine indéterminée, le 31.08.2018 • DD : phlébite sur voie veineuse périphérique à l'avant-bras gauche. Syncope d'origine vaso-vagale probable le 26.08.2018. Suspicion de gastro-entérite, le 26.08.2018. Parotidite aiguë droite le 26.08.2018. Insuffisance rénale aiguë probablement d'origine pré-rénale AKIN 1 le 26.08.2018. Syndrome inflammatoire d'origine indéterminée, le 31.08.2018. • DD : phlébite sur voie veineuse périphérique à l'avant-bras gauche. Syndrome de Tako-Tsubo : • cardiomyopathie de stress. • sténose intermédiaire de la première diagonale et de la coronaire droite. • discrète dyskinésie apicale. • FEVG 60%. Coronarographie le 25.09.2018, Dr. X, HFR Fribourg - Hôpital cantonal. Syncope d'origine vaso-vagale probable DD : Crises d'épilepsie sous forme d'absences. Syncope en 2017. Syncope il y a un an. Syncope, le 04.04.2016 Douleurs abdominales chroniques d'origine indéterminée, le 04.04.2016 Globe urinaire, le 04.04.2016 Troubles électrolytiques, le 04.04.2016 Probable gastrite avec reflux dans un contexte infectieux. Coprostase avec douleurs abdominales, le 22.10.2015. Pneumonie basale gauche au décours à germe indéterminé, le 22.10.2015. Cure de hernie inguinale gauche en 2012. Globe vésical le 08.04.2012. Syncope, le 04.04.2016 Douleurs abdominales chroniques d'origine indéterminée, le 04.04.2016 Globe urinaire, le 04.04.2016 Troubles électrolytiques, le 04.04.2016 Probable gastrite avec reflux dans un contexte infectieux. Coprostase avec douleurs abdominales, le 22.10.2015. Pneumonie basale gauche au décours à germe indéterminé, le 22.10.2015. Cure de hernie inguinale gauche en 2012. Globe vésical le 08.04.2012. Syncope, le 04.04.2016 Douleurs abdominales chroniques d'origine indéterminée, le 04.04.2016 Globe urinaire, le 04.04.2016 Troubles électrolytiques, le 04.04.2016 Probable gastrite avec reflux dans un contexte infectieux en février 2016. Epigastralgies en octobre 2015. Tendinite des adducteurs, le 29.10.2015. Coprostase avec douleurs abdominales, le 22.10.2015. Pneumonie basale gauche au décours à germe indéterminé, le 22.10.2015. Cure de hernie inguinale gauche en 2012. Globe vésical le 08.04.2012. Syncope le 17.06.16. Syncope orthostatique dans contexte d'anémie à 65 g/l le 13.10.2018 • DD : vaso-vagal, trouble du rythme. Syncope probablement d'origine orthostatique. Syncope probablement d'origine vaso-vagale dans contexte de douleurs abdominales actuellement résolues le 23.10.2018. Syncope probablement d'origine vaso-vagale le 14.09.2018 (sur pic de douleur). Possible pneumonie nosocomiale gauche le 10.09.2018. Réaction aiguë à un facteur de stress (souvenir de l'intubation) (F43.0) le 28.08.2018. Insuffisance respiratoire globale aiguë sur Atélectase post-opératoire le 23.08.2018. Probable cardiomyopathie septique avec épanchement péricardique post-méningococcémie le 20.08.2018. Sepsis sur méningococcémie à point de départ indéterminé (point de départ pharyngé probable, notion de pharyngite auto-résolutive début août 2018, DD gynécologique) le 13.08.2018 avec : • atteinte multi-organique (Insuffisance rénale aiguë AKIN 3, probable cardiomyopathie septique et thrombopénie sévère) • arthrite septique du genou gauche sur ensemencement articulaire secondaire au sepsis le 15.08.2018 (lavage arthroscopique le 16.08.2018) [germe mis en évidence dans PCR de ponction articulaire] • suspicion de foyer pulmonaire secondaire sur colonisation le 20.08.2018 • épanchement pleural de type exsudat le 20.08.2018 • épanchement péricardique post-méningococcémie le 20.08.2018 • Co-Amoxicilline 4x2.2 g/jour iv du 15.08-21.08.2018 et Ceftriaxone 2 g/jour iv du 21.08-27.08.2018. Syncope et vertiges d'origine orthostatique probable dans le contexte du sepsis le 10.08.2018 avec : • Trauma cervico-lombaire, contusion genou gauche et hanche gauche. Syncope probablement orthostatique le 23.10.2018 avec : • Traumatisme crânien. • Contusion du coude droit. Syncope probablement réflexe le 23.10.2018 avec : • traumatisme crânien, contusion coude droit, contusion omoplate gauche, contusion lombaire. Syncope probablement sur crise d'hyperventilation DD : vaso-vagale (mais absence de prodrome), hypotension orthostatique, Pas d'argument pour étiologie cardiaque. Syncope probablement vaso-vagale dans un contexte d'épigastralgie, le 28.10.2018. DD : vaso-vagale, rythmique. Syncope situationnelle (Valsalva défécation) le 07.10.2018 DD : orthostatisme. Syncope sur éthylisation aiguë le 01.11.2017 dans le cadre du syndrome de dépendance à l'alcool. Pneumothorax droit sur ventilation mécanique aux soins intensifs le 01.11.2017 avec : • bullectomie et talcage le 07.11.2017 à l'Inselspital. Insuffisance respiratoire sur pneumonie de broncho-aspiration le 01.11.2017 nécessitant une intubation oro-trachéale et ventilation mécanique du 01.11 au 02.11.2017, puis VNI du 02.11 au 04.11.2017 et 7j de traitement de Co-Amoxicilline. Fièvre post-opératoire sous Augmentin le 07.11.2017. Fracture sous-capitale de l'humérus G, en 2 parties traitée par ténotomie biceps, ostéosynthèse humérus proximal par plaque (PHILOS 5 trous) OP le 11.11.2011. Chute d'origine indéterminée le 28.05.2018 avec : • fracture sous-capitale de l'humérus droit, contusion du poignet droit, contusion de la hanche droite traité conservativement. Possible pneumonie nosocomiale le 30.05.2018. Syncope sur hypotension suite à la prise de Sirdalud. Syncope sur orthostatisme présumé : interrogation du matériel implantable impossible (pile vide), malaises multi-investigués sans origine cardiaque. Syncope sur passage en TV monomorphe avec • choc électrique délivré par le défibrillateur. Syncope sur probable bas débit le 25.08.2014 dans le cadre d'une insuffisance chronotrope. Hyponatrémie hypoosmolaire avec : • 2014 : hyponatrémie sur probable SIADH. • 07.08.2018 : hyponatrémie hypovolémique à 115 mmol/l, probablement iatrogène sur diurétiques (thiazidiques, épargne potassique). Anémie normochrome normocytaire le 09.08.2018. Migraine. Syncope sur probable état fébrile. Syncope vagale avec : • Fracture ouverte des os propres du nez. • Contusion cervicale au niveau de C3-C4. Syncope vaso-vagale après vomissements sur prise d'Oxycodone le 18.04.2018. Traumatisme crânio-cérébral occipital simple le 18.04.2018. Lipothymie sur gastroentérite le 23.08.2016 avec/sur : • chute de sa hauteur • traumatisme crânien simple • plaie superficielle frontale gauche • contusions multiples (hanche gauche, épaule gauche) • cervicalgies et lombalgies. Hernie discale L3-L4 D déficitaire luxée vers le haut traitée par cure de hernie discale L3-L4 D, le 12.07.2014, avec reprise le 18.07.2014. Décompensation cardiaque, le 09.05.2012, sur hyper-hydratation avec épanchements pleuraux. Arthropathie acromio-claviculaire droite avec : • débridement sous-acromial par arthroscopie, résection acromio-claviculaire ouverte épaule droite, le 03.05.2012.Pneumonie du lobe supérieur droit en 2006. Arthroscopie pour tendinite calcifiante de l'épaule gauche en 2003. Infarctus inféro-postérieur sans onde Q sur coronaires saines en 2001. Hystérectomie. Bicytopénie (leucopénie, thrombopénie) d'origine probablement médicamenteuse. Syncope vaso-vagale sur effort de vomissement • sans signe de déshydratation • sur probable gastro-entérite virale Syncope versus lipothymie le 08.10.2018 avec : • douleurs abdominales rapportées avant l'évènement • contexte de chute à répétition (3ème épisode cette année) • cervicalgies chroniques Syncope (2x) d'origine X le 2.9.2012. Syncopes à l'emporte-pièce inaugurales le 13.10.2018 avec suspicion de troubles du rythme DD : • Epilepsie Syncopes à l'emporte-pièce inaugurales le 13.10.2018 DD : épilepsie peu probable Syncopes à répétition avec bilan fait en 2014. Syncopes à répétition sur bradycardie à 23/minute depuis le 06.02.2016 • Holter du 04.03.2016 : ES Ventriculaire et supraventriculaire non quantifiable. Pas de BAV, ni d'arythmie pouvant expliquer les syncopes • ETT du 21.09.2016 : ventricule gauche non dilaté avec une fonction contractile segmentaire et globale normale. FEVG à 70 %. Aorte normale. Valve aortique normale. Valve mitrale normale. Insuffisance mitrale physiologique (grade 0 à 1). Fonction diastolique normale. Oreillette gauche non dilatée. Oreillette droite normale. Ventricule droit normal. Absence de dilatation des cavités droites. Valve tricuspide normale. Valve pulmonaire normale. Absence d'épanchement péricardique. Holter implantable (Reveal linq) dès le 24.09.2016 • Contrôle du 11.04.2017 : pas d'arythmies détectées • Contrôle du 28.08.2017 : bradycardie détectée le 12.08.2017 avec pause sinusale de max. 3 secondes • Contrôle du 19.12.2017 : pas d'arythmie détectée. Syncope décrite le 19.08.2018 • Suivi par Dr. X Syncopes et chutes récidivantes d'origine multifactorielle • hypotension orthostatique tardive • arthrose cervicale avec importante déviation de la colonne cervicodorsale • s/p hémorragie sous-arachnoïdienne en 2011 • IRM cérébral en 02/2017 : pas d'ischémie, d'hémorragie ou de masse • TTE en 02/2018 : FEVG 60% sans trouble de la cinétique segmentaire, pas d'hypertrophie ni de valvulopathie significative • Holter-ECG en 02/2017 : tachycardie sinusale 112 bpm, axe -88°, QS en V1-2, transition R/S tardive en V4-5, QTc 464 ms, reste sans particularité • massage des sinus carotidiens 02/2017 : négatif • s/p syncope vasovagale le 14. et lipothymie le 23.02.2017 Syncopes secondaires à des crises d'hyperventilation en 2013 • Test de Schellong 05.12.2013, Massage carotidien 05.12.2013 et Troponine 04.12.2013 : dans la norme. • Gazométrie 05.12.2013 : pH 7.46, pCO2 4.5, pO2 9.8, Bic 24, BE 0.2, saturation à 96%, gradient alvéolo-artériel 4.4 • ECG 04.12.2013 : rythme sinusal régulier 75/', PQ 160ms, QRS 80ms, axe 0°, absence de signe S1Q3, ST isoélectriques, T plat en aVL, QT 380ms, QTc 425, transition R en V3. Néphrostomie D • fistule vésico-vaginale avec cystectomie Néphrectomie G Parésie faciale G • IRM 01.2013 dans les normes Hémorragie digestive haute Appendicectomie Hystérectomie en 2005 Syncopes sur bradycardie sinusale le 25.10.2018 Syncopes sur bradycardie sinusale le 25.10.2018 Syncopes sur bradycardie sinusale symptomatique le 25.10.2018 Syndactylie. Syndactylie. Syndactylie pendant 10 jours. Contrôle clinique dans 10 jours par le médecin de l'école. Syndactylie thérapeutique Attelle Edimbourg Antalgiques en réserve Contrôle urgences ortho dans 5 jours Avis orthopédique : Dr. X, Dr. Y Syndactylie thérapeutique Consultation aux urgences ortho dans 6 semaines Avis téléphonique Dr. X (assistant d'Orthopédie) Syndactylie thérapeutique Ergothérapie en ambulatoire Antalgiques en réserve Contrôle urgences ortho dans 2 mois Syndrome. Syndrome algique lombovertébral chronique depuis 2012, exacerbé depuis 2015 avec/sur : • hernie discale L4-L5 paramédiane et L5-S1 en 2016 : -- décompression L4-L5 droite le 02.09.2016, fecit Dr. X en raison d'une récidive • hernie discale L4-L5 avec sténose spinale consécutive L4-L5 en 12/2016, suspicion d'affection du récessus de la racine de L5 droite, déchirure de l'annulus fibrosus L5-S1. • infiltrations facettaires L4-L5 sans effet • examen fonctionnel de la colonne lombaire le 27.02.2017 : pas de signe d'instabilité. Syndrome algique lombovertébral chronique depuis 2012, exacerbé depuis 2015 avec/sur : • hernie discale L4-L5 paramédiane et L5-S1 en 2016 : -- décompression L4-L5 droite le 02.09.2016, fecit Dr. X en raison d'une récidive • hernie discale L4-L5 avec sténose spinale consécutive L4-L5 en 12/2016, suspicion d'affection du récessus de la racine de L5 droite, déchirure de l'annulus fibrosus L5-S1. • infiltrations facettaires L4-L5 sans effet. • examen fonctionnel de la colonne lombaire le 27.02.2017 : pas de signe d'instabilité. Syndrome algique lombovertébral chronique depuis 2012, exacerbé depuis 2015 avec/sur : • hernie discale L4-L5 paramédiane et L5-S1 en 2016 : -- décompression L4-L5 droite le 02.09.2016, fecit Dr. X en raison d'une récidive • hernie discale L4-L5 avec sténose spinale consécutive L4-L5 en 12/2016, suspicion d'affection du récessus de la racine de L5 droite, déchirure de l'annulus fibrosus L5-S1 • infiltrations facettaires L4-L5 sans effet • examen fonctionnel de la colonne lombaire le 27.02.2017 : pas de signe d'instabilité. Syndrome anorexie-cachexie Syndrome anorexie-cachexie d'origine oncologique Syndrome anorexie-cachexie d'origine oncologique Syndrome anorexie-cachexie sur maladie tumorale en progression Syndrome anxio-dépressif. Syndrome anxio-dépressif. Syndrome anxio-dépressif. Syndrome anxio-dépressif. Syndrome anxio-dépressif traité. Syndrome anxio-dépressif. Arthrite du pied gauche en mai 2012 d'origine indéterminée. Troubles de la coagulation sur pathologie thrombocytaire inconnue. Syndrome anxio-dépressif. Arthrite du pied gauche en mai 2012 d'origine indéterminée. Troubles de la coagulation sur pathologie thrombocytaire inconnue. Syndrome apnées-bradypnées de la prématurité : Syndrome Beckwith-Wiedemann avec risque d'hypoglycémie (mutation gène CDKN1c prénatale) Syndrome brady-apnéique du prématuré Syndrome cardio-rénale : • Insuffisance rénale aiguë AKIN II sur petit débit cardiaque d'origine pré-rénale le 04.10.2018 • CL à 18 ml/min/1.72 m2 selon CKD-EPI Syndrome coronarien aigu avec coronarographie d'aspect sain le 01.10.2018 DD : sur trouble du rythme cardiaque, DD : sur pic hypertensif, DD : sur angor de Prinzmetal Syndrome coronarien aigu de haut risque (sus-décalage inférieur transitoire lors du test d'effort) sur occlusion de la coronaire droite le 11.01.2012. Syndrome coronarien aigu de type NSTEMI le 22.10.2018. Syndrome coronarien aigu le 10.09.2018 avec angor instable. Syndrome coronarien aigu le 17.10.2018 Syndrome coronarien aigu (NSTEMI) le 31.08.2011, sur maladie coronarienne bitronculaire. Hypertension artérielle traitée. Coxarthrose droite. Syndrome coronarien aigu postopératoire probable avec augmentation des troponines et inversion de T V4-6 • Pas d'argument pour NSTEMI au vu de l'absence de cinétique de la troponine mais angor instable non exclu • Possiblement favorisé par l'anémie • Douleurs à l'hypocondre D avec défense sans détente le 05.09.2018. Syndrome coronarienne aigu de type NSTEMI le 22.10.2018 Syndrome d'anorexie-cachexie sur progression tumorale avec ascite • dans un contexte de cancer anémiant Syndrome d'apnée de sommeil • non appareillé Syndrome d'apnée de sommeil appareillé. Syndrome d'apnée du sommeil. Syndrome d'apnée du sommeil appareillé par CPAP Syndrome d'apnée du sommeil appareillé Hypertension artérielle traitée Kyste de l'épididyme gauche, sans lésion suspecte du testicule à l'ultrason. Syndrome d'apnée du sommeil appareillé Hypertension artérielle traitée Kyste de l'épididyme gauche, sans lésion suspecte du testicule à l'ultrason. Syndrome d'apnée du sommeil appareillé Hypertension artérielle traitée Kyste de l'épididyme gauche, sans lésion suspecte du testicule à l'ultrason. Syndrome d'apnée du sommeil obstructif non appareillé. Syndrome d'apnée hypopnée du sommeil de degré sévère (diagnostic 07/2015) • appareillage CPAP d'août 2015 à mars 2018, interrompu suite à une mauvaise compliance • suivi par Dr. X (pneumologue) Asthme intrinsèque bronchique avec : • obstruction légère aux fonctions pulmonaires en février 2017 • Peak Flow habituel à 270 ml • nombreuses décompensations asthmatiques (6 hospitalisations en 2018) Trouble de la personnalité de type borderline • Avec auto-mutilations chroniques Maladie thrombo-embolique chronique sous Sintrom • Embolies pulmonaires récidivantes, 2 épisodes dans les années 2000 Hypertension artérielle traitée Lombalgies chroniques Enurésie nocturne, sous Minirin (Desmopressine) Gonalgies gauches chroniques invalidantes • IRM genou gauche 24.05.18 : Lésion dégénérative du compartiment fémoro-tibial interne. Lésion dégénérative modérée de l'espace fémoro-rotulien. Epanchement articulaire modéré, kyste poplité à développement postéro-interne. • S/p infiltration du genou G début juin 2018 (HFR Fribourg) Anémie microcytaire hypochrome Tabagisme actif Suspicion de tunnel carpien à gauche : • St/p hématome avec syndrome de loge des fléchisseurs superficiels avant-bras G avec nécrose partielle du fléchisseur superficiel des doigts le 21.10.2017 avec : • Pyomyosite de l'avant-bras G à E. faecalis et Staph. epidermidis le 22.10.2017 • Fasciotomie loges des fléchisseurs et loge du muscle brachio-radial avant-bras G (OP le 22.10.2017) • Réouverture de la plaie chirurgicale, évacuation hématome loge des fléchisseurs avant-bras G (OP le 29.10.2017) • Révision de la plaie chirurgicale, rinçage, débridement, fermeture partielle, mise en place d'un pansement VAC face antérieure avant-bras G (OP le 04.11.2017) • Résection partielle du tendon FCR, greffe de Thiersch avant-bras G prélevée à la face antérieure de la cuisse G (OP le 22.11.2017) Syndrome d'apnée hypopnée du sommeil de degré sévère (diagnostic 07/2015) • appareillage CPAP d'août 2015 à mars 2018, interrompu vu la compliance Asthme intrinsèque bronchique avec : • obstruction légère aux fonctions pulmonaires en février 2017 • Peak Flow habituel à 270 ml • nombreuses décompensations asthmatiques Trouble de la personnalité de type borderline • Avec auto-mutilations chroniques Maladie thrombo-embolique chronique anticoagulée au long cours • Embolies pulmonaires récidivantes, 2 épisodes dans les années 2000 Hypertension artérielle traitée Lombalgies chroniques Enurésie nocturne, sous Minirin (Desmopressine) Gonalgies gauches chroniques invalidantes • IRM genou gauche 24.05.18 : Lésion dégénérative du compartiment fémoro-tibial interne. Lésion dégénérative modérée de l'espace fémoro-rotulien. Epanchement articulaire modéré, kyste poplité à développement postéro-interne. • S/p infiltration du genou G début juin 2018 (HFR Fribourg) Anémie microcytaire hypochrome Tabagisme actif Syndrome d'apnée obstructive du sommeil appareillé mais non compliant. Syndrome d'apnée obstructive du sommeil appareillé mais non compliante. Syndrome d'apnée/hypopnée du sommeil de degré léger non appareillé : • Polygraphie 07/17 : IAH 7.5/h Syndrome d'apnée/hypopnée du sommeil de degré très sévère de type mixte à prédominance obstructif, dans le cadre de la maladie neurologique. Syndrome d'apnées du sommeil appareillé Bloc de branche gauche Ostéotomie TTA par voie latérale avec implantation d'une PTG G en juin 2014. Spondylarthrite axiale HLA B27 positive avec/sur : • Prednisone jusqu'en juillet 2013. Methotrexate et Remicade depuis octobre 2012, stop en juillet 2013 • Scoliose dégénérative lombaire avec spondylodèse spontanée de L1 à L3 (DD : ancienne TBC rachidienne) • Status post tuberculose miliaire, guérie (traitement anti-tuberculeux stoppé en avril 2014) • Suivi par Dr. X Cervico-brachialgies G de topographie C4-C5 mécaniques non spécifiques sur troubles statiques et dégénératifs du rachis. Arthrose symptomatique de l'articulation acromio-claviculaire G avec/sur : • Résection articulation AC G le 11.09.2013 Rupture de la coiffe des rotateurs épaule D (IRM 07/2016). Lésion hypodense dans la tête du pancréas au CT-scan du 06.09.2013 avec/sur : • Consilium de chirurgie générale du 11.09.2013 : suspicion de kyste • CT abdomen du 20.01.2017 : lésion hypodense de 9mm au sein du processus uniciné du pancréas stable par rapport 04/2014 MMS 25/30, test de l'horloge 2/7, GDS 6 points le 04.10.2017 Hypertension artérielle Syndrome d'apnées du sommeil appareillé Bloc de branche gauche Ostéotomie TTA par voie latérale avec implantation d'une PTG gauche en juin 2014. Spondylarthrite axiale HLA B27 positive avec/sur : • Prednisone jusqu'en juillet 2013. Methotrexate et Remicade depuis octobre 2012, stop en juillet 2013 • Scoliose dégénérative lombaire avec spondylodèse spontanée de L1 à L3 (DD : ancienne TBC rachidienne) • Status post tuberculose miliaire, guérie (traitement anti-tuberculeux stoppé en avril 2014) • Suivi par Dr. X Cervico-brachialgies gauches de topographie C4-C5 mécaniques non spécifiques sur troubles statiques et dégénératifs du rachis. Arthrose symptomatique de l'articulation acromio-claviculaire gauche avec/sur : • Résection articulation AC gauche le 11.09.2013 Rupture de la coiffe des rotateurs à droite (IRM 07/2016). Lésion hypodense dans la tête du pancréas au CT-scan du 06.09.2013 avec/sur : • Consilium de chirurgie générale du 11.09.2013 : suspicion de kyste • CT abdomen du 20.01.2017 : lésion hypodense de 9mm au sein du processus uniciné du pancréas stable par rapport 04/2014 MMS 25/30, test de l'horloge 2/7, GDS 6 points le 04.10.2017 Hypertension artérielle Syndrome d'apnées du sommeil non appareillé. Psoriasis non traité. Diabète type 2. Syndrome d'apnées obstructives du sommeil appareillé. Syndrome d'apnées obstructives du sommeil de degré modéré avec : • Polygraphie respiratoire en octobre 2013 • Score d'Epworth initial 6/24 • Début de traitement CPAP le 02.12.2013. Syndrome d'apnées obstructives du sommeil non appareillé. Syndrome d'apnées obstructives du sommeil non appareillé Carcinome épidermoïde du lobe supérieur gauche en stade métastatique • date du diagnostic : 18.03.2018 • histologie (Inselspital Bern B2018-9598) : carcinome épidermoïde peu différencié, expression PDL-1 de 5% dans les cellules tumorales et 1% dans les cellules immunologiques • CT cervico-thoracique du 16.03.2018 : masse tumorale au niveau du lobe supérieur gauche et au niveau de la clavicule gauche ainsi qu'au niveau du cervelet • status post-biopsie de la masse hilaire gauche le 18.03.2018 • IRM cérébrale du 20.03.2018 : métastases cérébrales multiples au niveau supra-infra-tentoriel • CT abdominal du 20.03.2018 : pas d'évidence de métastase • status post-mise en place d'un stent au niveau de la veine cave supérieure le 20.03.2018 en vue d'un syndrome de la veine cave • status post-3 cures d'une chimiothérapie palliative par Paraplatine et Navelbine du 30.03 au 18.05.2018, associée à une radiothérapie au niveau de la masse pulmonaire et de la masse supra-claviculaire gauche (réponse mixte avec diminution en taille de la tumeur primaire et de la métastase cérébelleuse, progression au niveau de la métastase ostéolytique supra-claviculaire gauche).• status post 4 cures d'une immunothérapie par Keytruda du 03.07 au 07.09.2018 • actuellement : progression tumorale, arrêt de l'immunothérapie, chimiothérapie palliative par Taxotere RDV chez oncologue traitant, Dr. X le 08.10.18 Hoquet intermittant invalidant Pantozol 40 mg dès le 28.09.18 Métoclopramide 10 mg 3x/j dès le 29.09.18 • Syndrome d'apnées/Hypopnée du sommeil de degré très sévère de type obstructif, centrale et mixte avec un IAH à 112.6/h : • Score Epworth 12/23 • Symptomatologie : fatigue diurne, séances quotidiennes par nécessité, réveils en sursaut • Syndrome d'apnées/hypopnées complexe à prédominance centrale du sommeil de degré sévère d'origine médicamenteuse avec : • Paramètres biologiques : taille 162 cm, poids 67 kg, BMI 25.5 • Médication majeure actuelle : Fentanyl 37.5 ug (100 ug en 2017), Tranxilium 5 mg/j, Remeron 45 mg (0-0-0-1) (à la place de Trittico 200 mg/j en 2017), Cymbalta 120 mg (60 mg en 2017), suivi Dr. X à Bulle • Score d'Epworth initial (mars 2017) à 22/24, score de Stop Bang initial à 2/8 • Polygraphie respiratoire diagnostique du 07.03.2017 : IAH 34,3/h, IDO 28,9/h, saturation moyenne en oxygène 89,6 % • Gazométrie artérielle au repos, à l'air ambiant du 15.03.2017 : PO2 10,3 kPa, PCO2 5,76 kPa, HCO3 26 mmol/l, pH 7,40 • Tentative de mise sous CPAP infructueuse le 20.04.2017 avec hypercapnie matinale à 6.11 kPa à la capnographie. • Mise sous VNI le 06.06.2017 : IAH 1.5/h, IDO 11.7/h, SpO2 moyenne 92.5%, Paramètre de ventilation : Lumis VPAP ST-A, EPAP 8 cmH2O, IPAP 13 cm H2O, FR 10/min, masque Air Fit F10, taille S, arrêtée en avril 2018 pour mauvaise tolérance de l'appareillage. • Récidive des symptômes en août 2018 : ronchopathie, somnolence et fatigue diurne, céphalées journalières, asthénie, perte de mémoire et de concentration, sudation nocturne, bourdonnement • Score d'Epworth (août 2018) à 23/24, Stop Bang 3/8 • Polygraphie diagnostique du 08.10 au 09.10.2018 : IAH à 10.1/h, 80 événements (29 hypopnées, 9 apnées obstructives, 42 apnées centrales), IDO 7.4/h, SpO2 91.6 • Capnographie du 09.10.2018 au 10.10.2018 : SpO2 moyenne 95.7 %, pCO2 moyenne 6.4 kPa • Actuellement : disparition du syndrome d'apnée/hypopnée du sommeil, probablement grâce à la diminution des anti-douleurs. • Syndrome d'apnées/hypopnées du sommeil de degré modéré à prédominance centrale avec : • FR : Ancien tabagisme (30 UPA, Arrêt il y a 2000), HTA • Paramètres biologiques : • Score initial d'Epworth à 19/24, score de Stop Bang à 5/8 • Polygraphie diagnostique nocturne du 13.09.2016 : IAH 28.4/h, IDO 28.0/h, saturation moyenne 91.3% • Mise sous CPAP le 11.10.2016 Air Sense 10 AutoSet (12/7 cmH2O), Interface par Masque Full Face Air Fit F10 • Score d'Epworth 09.2017 à 8/24, 09.2018 15/24 • Polygraphie nocturne sous CPAP 13.09.2018 : IAH : 16.3 /h avec 110 événements (71 hypopnées, 2 apnées obstructives, 37 apnées centrales), IDO 16/h, Ronflements 0 %, SpO2 moyenne 94.3 %, Pouls moyen 65.5 bpm • Polygraphie nocturne sous ASV 10.10.2018 : IAH : 16 /h avec 130 événements (112 hypopnées, 0 apnées obstructives, 18 apnées centrales), IDO 16 /h, Ronflements 13 %, SpO2 moyenne 92.2 %, Pouls moyen 60 bpm • Paramètres de ventilation : ASV Air Curve 10, EPAP 7 cmH2O, AI (max/min) 10/3 cmH2O, masque Air fit F20 • Actuellement : contrôle clinique dans 3 mois avec polygraphie et resscan • Syndrome d'apnées/hypopnées du sommeil de degré sévère avec insuffisance respiratoire globale : • La gazométrie artérielle au repos, à l'air ambiant du 07.08.2017 : insuffisance alvéolaire globale avec un pH à 7.41, une PaCO2 à 6.9 kPa et une PaO2 à 7.1 kPa. A noter des bicarbonates à 32 mmol/l ainsi qu'un base excès à 6.4. • Score Stop Bang 6/8, Score Epworth 6/24 • Plaintes : Ronchopathie invalidante, pauses respiratoires nocturnes objectivées par l'épouse, réveil avec sentiment de manque d'air • Polygraphie nocturne diagnostique du 29.08.2017 : IAH 70.9/h, IDO 52.8/h, IR 2.7%, nombre d'événements 540 dont 365 apnées (348 obstructives, 13 mixtes, 4 centrales) et 175 hypopnées, SpO2 moyenne 88.3%, FC moyenne 57/min • Polygraphie nocturne de mise sous VNI le 06.09.2017 : IAH 4.0/h, IDO 9.1/h, IR 7.8%, nombre d'événements 32 (apnée 0, hypopnées 32), SpO2 moyenne 90.8%, temps passé à une Sat<90% = 12.2% • Paramètres : âge 73 ans, taille 178 cm, poids 94 kg, BMI 29 kg/m2, tour de cou 51 cm. • Appareil Lumis VPAP 150 ST-A, EPAP 6 cmH2O, IPAP 17 cmH2O, FR 12/min, Ti min 1 sec, Ti max 1.3 sec, Pente inspiratoire 400 msec, Triger moyen et cyclage bas. Masque facial Air fit F 20 L. • Score Epworth actuel 3/24 • Syndrome d'apnées/hypopnées du sommeil de degré sévère, type mixte, obstructif et central à type de Cheyne-Stokes avec : • Score d'Epworth 3/24, Score de Stop-Bang 5/8 • Plaintes : ronchopathie modérée et fatigue • Paramètres biologiques : âge 58 ans, poids 67 kg, taille 167 cm, BMI 24 kg/m2, tour de cou 39 cm • FRCV : anamnèse familiale positive (AVC chez son frère et sa mère), ancien tabagisme à 60 UPA sevré en 2015 • Métier : rentier AI, ancien déménageur • Polygraphie diagnostique du 12.04.2018 : IAH 45,7/h ; IDO 43,7/h ; SpO2 moyenne 91,5% ; événement de type mixte (obstructif et central à type de Cheyne-Stokes) • ETT du 26.04.2018 : les cavités cardiaques sont de dimension normale, la FE ventriculaire gauche est à 65%, la fonction ventriculaire droite est visuellement normale. Pas de valvulopathie. La fonction diastolique est discrètement altérée, pas de signe secondaire pour une hypertension pulmonaire. • Mise sous ASV du 12.07.2018 : AirCurve 10 CS PaceWave, mask narinaire Dreamwear gel pillows, PEEP 5 cm H2O, Ai 3 cm H2O, Ai max. 8 cm de H2O • Syndrome d'apnées-hypopnées du sommeil, d'entité sévère sans CPAP depuis 2012 (6/15) : • Index de désaturation à 7/h sous CPAP • HTA traitée • Hypercholestérolémie • Obésité • Diverticulose sigmoïdienne • Status post-opération pour hernie hiatale en 1971 • Syndrome d'apnées/hypopnées obstructives du sommeil de degré très sévère chez un patient présentant un syndrome restrictif de degré sévère avec : • Pectus excavatum • Hypercapnie nocturne • Polygraphie avec capnographie diagnostique le 31.01.17: IAH: 55.7/h, 398 événements au total donc 54 hypopnées et 346 apnées (297 obstructives, 30 mixtes, 19 centrales), IDO à 58.6/h, SpO2 moyenne à 86%, capnie nocturne: 6.4 kPa • Polygraphie mise sous VNI 01.02.2017 (iVPAP ST, EPAP 6 cmH2O, IPAP variable entre 12 et 16 cmH2O) : IAH 16.5/h, IDA 47.9/h, ronflements 1.2%, capnie nocturne 6.94 kPa • Fonctions pulmonaires complètes du 23.04.2018 : trouble ventilatoire restrictif de degré sévère (VEMS 1.39 l soit 47 % du prédit), DLCO cor modérément diminuée • Polygraphie ResScan et capnographie sous VNI le 23.04.2018 (iVAPS, EPAP à 6 cmH2O, AI minimum 6 cmH2O, AI maximum 10 cmH2O): IAH 4/h, IDA 21/h, ronflements 9.2%, volume courant médian 360 ml, capnie nocturne 7.1 kPa • Paramètres ventilatoires dès le 24.04.2018 : Lumis iVAPS 150 ST-A : mode iVAPS, EPAP à 6 cmH2O, aide inspiratoire minimum 6 cmH2O, maximum 11 cmH2O. Masque Air Fit F10 taille L. • Actuellement : contrôle clinique, FPC, polygraphie, ResScan et capnographie sous VNI dans un an. Syndrome d'Asperger. Syndrome de Burn out. Syndrome de consommation d'alcool • actuellement aloolisation aiguë à 2 pour mille • demande de sevrage • antécédents de délirium tremens Syndrome de Cushing (Berne: Dr. X) : Sécrétion d'ACTH d'origine indéterminée. Syndrome de Cushing (Berne: Dr. X) : Sécrétion d'ACTH d'origine indéterminée. Syndrome de Cushing avec sécrétion d'ACTH d'origine indéterminée. Syndrome de Cushing sur sécrétion d'ACTH d'origine indéterminée avec : • Surrénalectomie bilatérale • Thymectomie Syndrome de démyélinisation des nerfs périphériques sur compression Syndrome de dépendance à l'alcool Syndrome de dépendance à l'alcool Syndrome de dépendance à l'alcool Syndrome de dépendance à l'alcool. Syndrome de dépendance à l'alcool. Syndrome de dépendance à l'alcool. Syndrome de dépendance à l'alcool • status post 2 tentatives de sevrage alcoolique en 1993 et 2005 Dépression avec composante craintive et changement de la personnalité Hypotension orthostatique Goutte récurrente Syndrome de dépendance à l'alcool • abstinence depuis 2011, reprise d'une consommation depuis 2-3 mois • CIWA score au service des urgences 8 pts Syndrome de dépendance à l'alcool • abstinence depuis 2011, reprise d'une consommation depuis 2-3 mois • CIWA score au service des urgences 8 pts Syndrome de dépendance à l'alcool : sevré depuis janvier 2016 Syndrome de détresse respiratoire aiguë (ARDS) d'origine incertaine le 08.08.2015 Troubles de l'état de conscience suite à une intoxication médicamenteuse (Seroquel 7 g) et alcoolique (2,5 pour mille) le 12.02.2012 QT long sur surdosage médicamenteux le 12 février 2012 Escarre chronique au niveau du sacrum Diarrhées chroniques depuis 4 mois d'origine indéterminée le 18.01.2016 Hypokaliémie sévère à 1.9 mmol/l le 19.04.2016 sur traitement diurétique Hyponatrémie hypoosmolaire modérée à 125 mmol/l le 19.04.2016 OMI bilatéraux d'origine peu claire depuis le 12.04.2016 • sur malnutrition protéino-énergétique légère (NRS 3/7, apports 50-75 %) • ETT le 21.04.2016 : pas d'origine cardiaque • US abdominal le 22.04.2016 : pas de signe d'hypertension portale Ostéomyélite de la base restante de P1 gros orteil et de la tête du 1er métatarse sur une plaie chronique face plantaire de la MTP I, pied D avec : • Germe en cause (biopsies peropératoires du 01.07.2016) : E. coli, Staph. aureus. • Status post amputation gros orteil D le 12.08.2015 sur nécrose humide post syndrome des loges tardif du pied sur probable reperfusion après immobilisation prolongée dans un contexte OH aigu le 29.07.2015 • Fasciotomie des 9 loges pied D le 05.08.2015 • Fermeture plaies médiale et dorsale, mise en place d'un pansement aspiratif Renasys plaie latérale, pied D le 09.08.2015 • Couverture de plaie dos pied D par greffe de Thiersch le 01.09.2015 • Amputation du reste de P1 gros orteil, ablation du cartilage tête métatarsienne I, biopsies, pied D (OP le 01.07.2016) • Diagnostic anatomopathologique biopsie P1 pied D 01.07.2016 (Promed 07.07.2016) : îlots de tissu osseux remanié avec réaction ostéoclastique périfocale dans un tissu fibreux dense orienté de type périoste avec un infiltrat inflammatoire péri-vasculaire à prédominance lymphoplasmocytaire. Syndrome de dépendance à l'alcool : sevré depuis janvier 2016 Syndrome de détresse respiratoire aiguë (ARDS) d'origine incertaine le 08.08.2015 Troubles de l'état de conscience suite à une intoxication médicamenteuse (Seroquel 7 g) et alcoolique (2,5 pour mille) le 12.02.2012 QT long sur surdosage médicamenteux le 12 février 2012 Escarre chronique au niveau du sacrum Diarrhées chroniques depuis 4 mois d'origine indéterminée le 18.01.2016 Hypokaliémie sévère à 1.9 mmol/l le 19.04.2016 sur traitement diurétique OMI bilatéraux d'origine peu claire depuis le 12.04.2016 • sur malnutrition protéino-énergétique légère (NRS 3/7, apports 50-75 %) • ETT le 21.04.2016 : pas d'origine cardiaque • US abdominal le 22.04.2016 : pas de signe d'hypertension portale Ostéomyélite de la base restante de P1 gros orteil et de la tête du 1er métatarse sur une plaie chronique face plantaire de la MTP I, pied D avec : • Germe en cause (biopsies peropératoires du 01.07.2016) : E. coli, Staph. aureus. • Status post amputation gros orteil D le 12.08.2015 sur nécrose humide post syndrome des loges tardif du pied sur probable reperfusion après immobilisation prolongée dans un contexte OH aigu le 29.07.2015 • Fasciotomie des 9 loges pied D le 05.08.2015 • Fermeture plaies médiale et dorsale, mise en place d'un pansement aspiratif Renasys plaie latérale, pied D le 09.08.2015 • Couverture de plaie dos pied D par greffe de Thiersch le 01.09.2015 • Amputation du reste de P1 gros orteil, ablation du cartilage tête métatarsienne I, biopsies, pied D (OP le 01.07.2016) • Diagnostic anatomopathologique biopsie P1 pied D 01.07.2016 (Promed 07.07.2016) : îlots de tissu osseux remanié avec réaction ostéoclastique périfocale dans un tissu fibreux dense orienté de type périoste avec un infiltrat inflammatoire péri-vasculaire à prédominance lymphoplasmocytaire. Syndrome de dépendance à l'alcool : • syndrome de sevrage alcoolique non compliqué • bicytopénie avec anémie et thrombopénie d'origine mixte sur spoliation et toxicité alcoolique Syndrome de dépendance à l'alcool, actuellement abstinent depuis 6 mois Troubles bipolaires Maladie de Parkinson Diabète de type 2 Hypercholestérolémie Hypertension artérielle Syndrome d'apnées du sommeil non appareillé Maladie thrombo-embolique sous Sintrom Insuffisance rénale chronique stade III Hyperplasie bénigne de la prostate avec obstruction Probable pancréatite chronique Malnutrition protéino-énergétique modérée avec anémie macrocytaire sur carence en folates Anorexie (perte de l'appétit) Polyneuropathie des membres inférieurs Chutes à répétition dans un contexte de troubles de la marche d'origine multifactorielle Syndrome de dépendance à l'alcool • Actuellement en sevrage Syndrome de dépendance à l'alcool, actuellement patient abstinent depuis 6 mois Troubles bipolaires Maladie de Parkinson Diabète de type 2 Hypercholestérolémie Hypertension artérielle Syndrome des apnées du sommeil non appareillé Maladie thrombo-embolique sous Sintrom Insuffisance rénale chronique stade III Hyperplasie bénigne de la prostate avec obstruction Probable pancréatite chronique Dysphagie d'origine mixte (mécanique et moteur) avec : • Diverticule de traction du tiers distal de l'œsophage • Troubles moteurs œsophagiens probablement d'origine centrale (maladie de Parkinson) Malnutrition protéino-énergétique modérée avec anémie macrocytaire sur carence en folates Anorexie (perte de l'appétit) Polyneuropathie des membres inférieurs Chutes à répétition dans un contexte de troubles de la marche d'origine multifactorielle Syndrome de dépendance à l'alcool avec : • consommation continue • troubles électrolytiques • troubles du comportement et troubles mentaux sur OH • institutionnalisation. Syndrome de dépendance à l'alcool avec : • hépatite alcoolique et stéatose alcoolique • crise convulsive sur sevrage en 2006, 2009, 3x en 2010 • status post-pancréatite aiguë en 2002 • sevrage à Marsens en janvier 2018. Hypertension artérielle. Tabagisme actif à 20 UPA. Diabète probablement de type pancréatiprive diagnostiqué en mars 2018 avec : • hémoglobine glyquée initiale à 15 % • glycémie initiale à 52.1 mmol/l. Malnutrition protéino-énergétique modérée. Syndrome de dépendance à l'alcool avec : • intoxication alcoolique aiguë le 10.05.2018. • consommation active de 5 à 7 dl de vin rouge/jour. • plusieurs séjours au RFSM de Marsens pour sevrage alcoolique. • hépatopathie alcoolique, encéphalopathie alcoolique, psoriasis, misère sociale. Syndrome de dépendance à l'alcool avec : • Trouble du comportement le 22.06.2018 DD • Bicytopénie toxique • 10ème hospitalisation pour problématique liée à l'alcool depuis 01/2017 Syndrome de dépendance à l'alcool avec consommation alcool excessive et intoxication alcoolique aiguë. Syndrome de dépendance à l'alcool avec éthylisation aiguë et idées suicidaires le 19.10.2018 • hospitalisation à Marsens en août 2018 pour tentamen • alcoolémie initiale 3.59 o/oo. Syndrome de dépendance à l'alcool avec risque de syndrome de sevrage. Stéatose hépatique sur probable hépatopathie alcoolique. Hernie ombilicale et hiatale. Diverticulose sigmoïdienne. Hémorroïdes de stade I et II. Insuffisance veineuse des MI de stade III avec plaies nummulaires superficielles péri-malléolaires avec cure de varices bilatérales. Fracture/tassement de D11, traitée conservativement en 2015. Prothèse totale de hanche droite le 02.11.2016 pour ostéonécrose aseptique de la tête fémorale diagnostiquée en septembre 2015. Syndrome de dépendance à l'alcool avec symptômes de sevrage le 08.08.2018. Alcoolisation aiguë à 2,91 pour mille le 22.04.2017. Alcoolisation aiguë à 3 pour mille le 22.09.2016. Alcoolisation aiguë à 3,1 pour mille le 08.08.2015. Fracture diaphysaire de l'ulna droite type Wedge (AO 22-B2) traitée par ostéosynthèse par plaque LCP 7 trous et 2 vis de compression le 23.09.2016. Insuffisance rénale aiguë le 22.09.2016 avec créatinine à 105 umol/l. Cholécystectomie laparoscopique le 01.04.2014. Fracture Garden IV du col fémoral gauche traitée par prothèse totale de hanche gauche le 29.11.2012. Entorse de la cheville gauche de stade I. Syndrome de dépendance à l'alcool • consommation de 2l de bière par jour Syndrome de dépendance à l'alcool et drogues le 21.10.2018 • associé à des troubles mentaux et du comportement. Syndrome de dépendance à l'alcool (sevrage OH depuis juin 2016) Tachycardie supraventriculaire à 200/min le 28.05.2017 (DD : sur état fébrile) Crise d'épilepsie tonico-clonique le 09.06.2016 dans un contexte de sevrage alcoolique avec traumatisme crânien Probable crise convulsive le 06.11.2015 dans un contexte de sevrage alcoolique Plaies transversales multiples superficielles de l'avant-bras droit sur auto-scarification le 23.03.2015 Plaies transversales multiples superficielles des 2 avant-bras sur auto-scarification le 03.04.2015 Status post appendicectomie Status post cholécystectomie sur lithiase vésiculaire (1996 environ) Bypass gastrique en 2005 PTH bilatérale Changement de PTH D (avec double cerclage du massif trochantérien) sur infection prothétique le 21.09.2017 Douleurs musculo-squelettiques costales G avec ancienne fracture costale G Syndrome de dépendance à l'alcool, utilisation continue. Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation de drogues multiples et troubles liés à l'utilisation d'autres substances psycho-actives, utilisation nocive pour la santé. Perturbation des tests hépatiques avec une stéatose hépatique d'origine mixte avec : • éthylique • Hépatite C connue • US abdominal le 20.06.2018 (Dr. X) : stéatose hépatique importante, hépatomégalie, pas de signe de hypertension portale ni fibrose, pas d'ascite. Sérologies le 21.06.2018 : • hépatite A : status post vaccination ou infection guérie, hépatite B : status post vaccination • hépatite C : dépistage positif (vérotypage et virémie HCV : résultats en attente) Lombosciatalgies gauches non-déficitaires sur le dermatome de L5 Syndrome de dépendance à l'alcool. Troubles cognitifs avec atteinte exécutive, mnésique et attentionnelle. DD : toxique, neuro-dégénératif. Perturbation des tests hépatiques le 04.10.2014 avec GGT à 12 x la norme, transaminases 2 fois dans la norme. DD : foie de stase. DD : toxique (alcool). Syndrome de dépendance • aux benzodiazépines • à l'alcool. Syndrome de détresse respiratoire néonatale sur wet lung : Syndrome de détresse respiratoire transitoire à J1 sur probable wet lung à la naissance • DD : aspiration de méconium oligosymptomatique. Syndrome de Frinz Syndrome de Gayet-Wernicke le 11.09.2018 Syndrome de glissement Syndrome de glissement Syndrome de glissement, en premier lieu dans le contexte d'un état dépressif • dégradation rapidement progressive de l'état général rapportée par les soins à domicile • incontinence urinaire et fécale nouvelle • trouble de la marche en péjoration • en premier lieu sur un trouble délirant hypocondriaque (cf. diagnostic séparé) Syndrome de Guillain-Barré le 12.10.2018 • Avec tétraparésie flasque • Incontinence fécale • Troubles de déglutition post-intubation Syndrome de Guillain-Barré, DD : CIDP. Syndrome de Guillain-Barré indolent le 26.04.2018 Ponction lombaire le 27.04.2018 : protéines 0.67 g/l avec 2 éléments, dissociation albumino-cytologique. Syndrome de jambes sans repos secondaire Syndrome de Klinefelter, sous traitement de substitution par Testostérone. Obésité morbide. Diabète type 2. SAS appareillé (hypopnées associées à des apnées obstructives de degré modéré à sévère ; ronchopathie sévère). Syndrome restrictif modéré. État dépressif traité. Syndrome de la veine cave supérieur, le 29.10.2018 • Lamination importante de la VCS avec thrombus sur les 3-4 derniers cm de la VCS Syndrome de Lemierre le 08.01.2016 : • Thromboses de la veine jugulaire interne droite, non occlusives. • Multiples emboles septiques pulmonaires bilatéraux. • Infiltration pharyngée droite, sans obstruction des voies aériennes supérieures. • Épanchements pleuraux bilatéraux. • Drainage thoracique du 17 au 28.01.2016. Abcès péri-amygdaliens bilatéraux avec traitement antibiotique et amygdalectomie bilatérale à chaud le 02.06.2016. Occlusion de la veine jugulaire interne avec développement des collatérales (chronique), 2016. Syndrome de Leriche avec AOMI IIb Syndrome de Mac Duffie en évolution depuis juin 2015 versus lupus érythémateux systémique (critères ACR sont remplis pour un LES) avec : • glomérulonéphrite proliférative avec une composante extra et endo-capillaire. • sérologies auto-immunes : ANA 1/80 d'aspect moucheté, C3c abaissé (0.6 g/l), C4 dans la norme. • status post-biopsie rénale le 12.04.2018 : lésions actives avec glomérulonéphrite proliférative avec composante de prolifération extracellulaire et endo-cellulaire ; lésion chronique avec hyalinose segmentaire et glomérules sclérosés et fibrose interstitielle en bandes. • antécédents de vasculite urticarienne lors du diagnostic en 2015. • arthro-myalgies diffuses. • traitement de Prednisone et de Mycophénolate Mefetil depuis juillet 2015; Plaquenil depuis mars 2016. Angor. Obésité (BMI 35kg/m2 en 2017). Syndrome de Mallory-Weiss. DD: • ulcère gastrique Syndrome de Marfan avec status post mise en place d'une PTH G Gonarthrose G connue Multiples hernies discales. Hypothyroïdie substituée BPCO stade II selon GOLD Maladie coronarienne tritronculaire Insuffisance aortique modérée Tabagisme actif Syndrome de Ménière en janvier 2017 HIV et HBV nég en octobre 2017 Syndrome de Ménière. Dépression sous Venlafaxine 37.5 mg et Temesta au besoin. Gastrite chronique sous Pantoprazol. Syndrome de Mirizzi sur cholecystolithiase avec cholestase le 19.10.2018 • cholangio-IRM 19.10.2018: cholécystolithiase et signes d'une vésicule biliaire hydropique mesurant crânio-caudalement jusqu'à 18 cm. Volumineux calcul visible dans le cou de la vésicule biliaire ou dans le canal cystique DD syndrome de Mirizzi. Discrète dilatation des voies biliaires intra-hépatiques DD cholestase. Syndrome de Mowat-Wilson, avec : • Test génétique (fait à Zürich) : mutation hétérozygote exon 8, gène ZFHX1B, c. 1147 G>T • Agénésie complète du corps calleux, colpocéphalie, dysplasie hippocampique bilatérale (dernier IRM cérébral en 02/2015 au CHUV) • Hypsarythmie en 07/2015 (suivi neuropédiatrique au CHUV, Dr. X) • Nephrocalcinose modeste, hyperoxalurie, hypercalciurie, protéinurie modeste, hypocitraturie (suivi nephrologique par le Dr. X) • Cryptorchidisme bilatéral (cure devrait s'organiser à Berne pour 07/2018) • Thorax en entonnoir • Echographie cardiaque et électrocardiogramme dans la norme en 10/2015, position cardiaque altérée en raison du thorax en entonnoir • Otites à répétition (suivi par le Dr. X) • Microrate détectée récemment selon la mère (vaccin pneumocoque et méningocoque faire à la suite début 2018) • Reflux gastro-oesophagien (suivi gastroentérologique au CHUV) • Constipation (suivi gastroentérologique au CHUV) Syndrome de Mowat-Wilson, avec : • Test génétique (fait à Zürich) : mutation hétérozygote exon 8, gène ZFHX1B, c. 1147 G>T • Agénésie complète du corps calleux, colpocéphalie, dysplasie hippocampique bilatérale (dernier IRM cérébral en 02/2015 au CHUV) • Hypsarythmie en 07/2015 (suivi neuropédiatrique au CHUV, Dr. X) • Nephrocalcinose modeste, hyperoxalurie, hypercalciurie, protéinurie modeste, hypocitraturie (suivi nephrologique par le Dr. X) • Cryptorchidisme bilatéral (cure devrait s'organiser à Berne pour 07/2018) • Thorax en entonnoir • Echographie cardiaque et électrocardiogramme dans la norme en 10/2015, position cardiaque altérée en raison du thorax en entonnoir • Otites à répétition (suivi par le Dr. X) • Microrate détectée récemment selon la mère (vaccin pneumocoque et méningocoque faire à la suite début 2018) • Reflux gastro-oesophagien (suivi gastroentérologique au CHUV) • Constipation (suivi gastroentérologique au CHUV) Syndrome de Poland Syndrome de QT long le 21.09.2018. Syndrome de Raynaud. Syndrome de renutrition débutant le 07.08.2018 à l'Inselspital avec: • nutrition entérale à 2000 kcal/j en raison des troubles de la déglutition Pneumonie d'aspiration le 10.08.2018 • Fièvre sans foyer et syndrome inflammatoire le 04.08.2018 à l'Inselspital • Absence de foyer clinique • Hémocultures et cultures urinaires du 04.08 négatives • Rocéphine du 04.08 au 08.08 • Avis infectiologique à l'Inselspital: centrale ou médicamenteuse • Récidive de syndrome inflammatoire le 10.08 avec leucocytose à 18 G/l et CRP à 150 mg/l, subfébrile à 37.9° • Radiographie de thorax le 10.08 • Hémocultures négatives après 5j • Tazobac dès le 10.08.2018, jusqu'au 20.08.2018 Macrohématurie le 16.08.2018 DD sous aspirine depuis 2 jours • Avec cathéter urinaire • Stop aspirine et suivi clinique Syndrome de renutrition • hypophosphatémie • hypomagnésémie Syndrome de renutrition inapproprié Syndrome de renutrition inapproprié Syndrome de renutrition le 22.09.2018 Syndrome de renutrition le 28.10.2018 Syndrome de sécrétion inappropriée d'ADH liée probablement avec la prise de Depakine : • Hyponatrémie à 126mmol/l • Osmolarité sanguine 272mosmol/kg • Osmolarité urinaire 216mosmol/kg Syndrome de sevrage Syndrome de sevrage Syndrome de sevrage à l'héroïne. Syndrome de sevrage alcoolique le 03/10/18 Syndrome de sevrage dans le contexte d'une intoxication alcoolique aiguë avec: • score CIWA 33 aux urgences Syndrome de sevrage post intoxication alcoolique aiguë, dans le contexte d'éthylisme chronique avec : • score CIWA 33 au service des urgences Syndrome de Sjögren Thyroidite d'Hashimoto traitée Troubles du rythme avec extrasystole FOP et anévrisme septal Suspicion d'AIT, 2016 (HUG) Chondromalacie Spasme coronarien 2015 Dysautonomie sévère Suspicion de porphyrie Syndrome de Sudeck sur status post-fracture métaphysaire du radius distal droit et de la styloïde radiale droite. Syndrome de Tako-Tsubo : • cardiomyopathie de stress • sténose intermédiaire de la première diagonale et de la coronaire droite • discrète dyskinésie apicale • FEVG 60%, Syndrome de Takotsubo le 27.09.2018 • FEVG 55-60% le 07.12.2017 • FEVG 30% le 28.09.2018 • FRCV: HTA, DM type 2 IR avec mauvaise compliance médicamenteuse, OH chronique, tabagisme actif 50 UPA, obésité et obésité tronculaire, AF négative, absence de dyslipidémie (selon patient) Syndrome de Tako-Tsubo secondaire vs. atteinte de l'IVA • akinésie de la paroi apicale, de la paroi inférieure moyenne et de la paroi antérieure moyenne, une hypokinésie modérée du septum moyen, de la paroi septale antérieure moyenne et de la paroi postérieure moyenne et une hypokinésie minime de la paroi latérale moyenne • FEVG 45% Syndrome de Tako-Tsubo secondaire vs. atteinte de l'IVA • FEVG 45% en phase aiguë, 55% le 05.10.2018 • Persistance de troubles segmentaires évocateurs d'une atteinte de l'IVA (akinésie apicale, inférieure moyenne et antérieure moyenne; hypokinésie modérée du septum moyen, septale antérieure moyenne et postérieure moyenne; hypokinésie minime de la paroi latérale moyenne) Syndrome de Tietze le 02.09.2014. Tendinite de l'avant-pied D en septembre 2013. Erysipèle de l'oreille D en mai 2011 sur psoriasis. Myocardite dans le contexte d'une pneumonie atypique en 2009. Syndrome des loges MIG avec pied tombant et nécrose des muscles en regard de la loge antérieure, le 13.09.2014: • Fasciotomie des 4 loges MIG (OP le 17.09.2014). • 2nd look avec débridement loge antérieure et ténodèse tendon tibial antérieur MIG (OP le 19.09.2014). • Débridement loge antérieure, ténodèse des tendons du tibial antérieur, du long extenseur des orteils, du long extenseur de l'hallux, fixation de la cheville et du pied en position neutre par un fixateur externe tibio-calcanéo-métatarsien 1 à 5 (OP le 23.09.2014). • Débridement, mise en place d'un VAC plaie latérale et fermeture plaie médiale MIG (OP le 30.09.2014). • Rinçage plaie latérale, mise en place d'un nouveau pansement VAC avec aspiration à -100 mmHg avec mousse noire, MIG (OP le 04.10.2014). • Greffe de Thiersch, pansement VAC MIG (OP le 08.10.2014). Syndrome de tunnel carpien bilatéral plus prononcé à droite Syndrome de tunnel carpien droit symptomatique confirmé par ENMG résistant au traitement conservateur. Syndrome de tunnel carpien gauche confirmé par ENMG, résistant au traitement conservateur. Status post-neurolyse nerf radial au niveau du coude et nerf médian au niveau du poignet à droite pour une neuro-compression. Cure d'épicondylite externe au niveau du coude droit le 18.01.2018. Syndrome de tunnel carpien gauche et tendinite des extenseurs. Syndrome de tunnel carpien main droite. Cure tunnel carpien à D (OP le 04.06.2013). Syndrome de Waardenburg. Syndrome de Widal. Syndrome de Wieacker-Wolff en situation palliative • retard développement psychomoteur • arthrogrypose • douleurs contrôlées (multifactorielle: ostéoarticulaire, abdominale et probable composante neuropathique) Syndrome de Wieacker-Wolff sur mutation du gène ZC4H2 avec : • arthrogrypose congénitale multiple des mains et avec pied bot talus varus • luxation congénitale bilatérale des hanches • fente vélo-palatine postérieure • dilatation pyélo-calicielle du rein droit • hernies inguinales bilatérales • blépharo-phimosis • anisocorie • défaut d'operculation temporale bilatérale • moelle basse implantée en L2-L3 • retard de développement sévère • épilepsie. Hémorragie digestive haute d'origine indéterminée. Situation palliative. Syndrome de Wolf Parkinson White. Syndrome d'Ekbom • Parasitose hallucinatoire/délire dermatozoïde • Diagnostiqué le 01.10.2018 Syndrome d'encéphalopathie postérieure réversible (PRES) le 18.10.2018 • Crise d'épilepsie avec phénomène de Todd le 18.10.2018 • hémisyndrome facio-brachio-crural droit et héminégligence droite • pic hypertensif avec TAs>220 Syndrome d'encéphalopathie postérieure réversible (PRES) le 18.10.2018 • Crise d'épilepsie avec phénomène de Todd le 18.10.2018 • hémisyndrome facio-brachio-crural droit et héminégligence droite • pic hypertensif avec TAs>220 DD: microangiopathie thrombotique sur HTA maligne, status épileptique. Syndrome dépressif. Syndrome dépressif. Syndrome dépressif, avec: • status post auto mutilations par scarifications • status post tentamen à 3 reprises en 2010 (pendaison, strangulation et prise de médicaments) • status post tentamen médicamenteux le 13.11.2013 avec hospitalisation à Marsens • status post tentamen médicamenteux le 01.06.2014 avec (576 mg de Concerta, 200 mg de Fluoxetine, 900 mg d'Abilify) • status post hospitalisation à l'hôpital psychiatrique de Marsens de janvier à mai 2011 pour état dépressif • status post hospitalisation à la Clinique Belmont à Genève de janvier à février 2014 • status post hospitalisation à Marsens en juin 2014. • tentamen médicamenteux date? Troubles du comportement alimentaire, avec : • comportement anorexique et boulimique • suivi psychiatrique par Dr. X. Syndrome dépressif traité. Syndrome dépressif. Troubles du comportement alimentaire. Syndrome des agglutines froides secondaires à la néoplasie lymphoproliférative avec • Anémie hémolytique auto-immune. Syndrome des apnées du sommeil. Syndrome des apnées du sommeil appareillé. Broncho-pneumopathie chronique obstructive (volume maximal expiré pendant la première seconde à 72% du prédit en juin 2013). Cardiopathie ischémique avec: • status post-triple pontage aorto-coronarien en novembre 2011. • ergométrie doublement négative et échocardiographie cardiaque normale en décembre 2012. Diabète type II insulino-requérant. Obésité (BMI 39). Hypercholestérolémie. Hypertension artérielle. Syndrome des apnées du sommeil, non appareillé. Tabagisme actif. Syndrome des jambes sans repos. Trouble dépressif traité. Syndrome de douleurs lombaires avec sciatique sans déficit. Syndrome des apnées du sommeil sévère • CT Thoracique le 29.08.2018 : Pas d'embolie pulmonaire. Signes de surcharge cardiaque et signe d'hypertension pulmonaire. • Dernières fonctions pulmonaires le 20.09.2018: CVF 1.58 (42% théorique), VEMS 1.44 (48% théorique), VEMS/CVF 0.649 (118% théorique). Syndrome restrictif probable. Syndrome des jambes sans repos. Syndrome des jambes sans repos. Syndrome des jambes sans repos. Syndrome des jambes sans repos sous Sifrol. Démence non bilanisée (MMSE à 16/30 en 2014). Hypothyroïdie sous traitement de Cordarone. Syndrome coronarien aigu sur fibrillation auriculaire non connue avec angor et palpitations le 07.03.2014, traité par : • Cordarone intraveineux avec relais par voie orale. Accident ischémique transitoire en 1994. Syndrome des loges de la jambe droite le 05.09.2018 : • Fasciotomie des quatre loges du membre inférieur droit le 06.09.2018 (Dr. X). • Hémorragie secondaire au geste endovasculaire associé à la lyse le 06.09.2018. • Transfusion de 6 concentrés érythrocytaires le 06.09.2018. • Rhabdomyolyse ischémique le 07.09.2018. • Anémie symptomatique à 70 g/l le 09.09.2018. • Transfusion 1 CE. Syndrome des loges de la jambe droite le 05.09.2018. Fasciotomie des quatre loges du membre inférieur droit le 06.09.2018 (Dr. X). Hémorragie secondaire au geste endovasculaire associé à la lyse le 06.09.2018. • Transfusion de 6 concentrés érythrocytaires le 06.09.2018. Rhabdomyolyse ischémique le 07.09.2018. Anémie symptomatique à 70 g/l le 09.09.2018. • Transfusion 1 CE. Anémie microcytaire et hypochrome le 03.09.2018 avec : • Hypovitaminose B12, carence martiale. • Substitution Vitamine B12 (Vitarubin) et de fer iv. Dyslipidémie mixte le 03.09.2018. Syndrome des loges du MIG en 2006. Status post PTG D. Arthrite septique épaule G (rupture du sus-épineux et des parties hautes du sous-scapulaire, long chef du biceps non-identifiable, germe en cause : streptocoque pneumoniae) en 2014. Kyste poplité gauche le 11.09.2015. Syndrome des loges jambe D le 12.09.2017 post contusion avec plaie superficielle pré-tibiale le 08.09.2017. • Fasciotomie latérale jambe D le 12.09.2017. • Rinçage, fermeture fasciotomie latérale jambe D le 14.09.2017. Syndrome des ovaires polykystiques. Diabète type 1 insulino-requérant sous pompe à insuline. Fond d'œil le 08.2018 : Absence de rétinopathie (vue par Dr. X). Hypothyroïdie Hashimoto : Euthyrox 75mg 1xj durant la grossesse. Porteuse asymptomatique d'E Coli ESBL dans les urines depuis 2016 (Suivie par Dr. X). Syndrome des ovaires polykystiques. Syndrome des ovaires polykystiques. Syndrome des ovaires polykystiques, sous traitement contraceptif. Syndrome des ovaires polykystiques. Dépression avec hospitalisation en 2007 (sans traitement actuellement). Syndrome des ovaires polykystiques. Hypothyroïdie sous Euthyrox 50 mcg (suivie par Dr. X). Syndrome diarrhéique sous Colchicine le 27.09.2018. Syndrome d'impingement sous-acromiale à droite. Syndrome d'Ogilvie le 30.09.2018. DD • sur chimiothérapie. Syndrome douloureux aigu avec crise d'hypertension artérielle le 21.01.2018. Suspicion de syndrome de sevrage alcoolique le 29.01.2018. Chute sur les fesses en voulant se lever (sans témoin) le 30.01.2018. Rupture kyste de Baker en 2016. Prothèse de hanche gauche sur fracture du col du fémur déplacée le 23.10.2015 (Prof X, HFR Fribourg). Fractures D12-L1-L3. Bursite chronique du coude gauche. Cholécystite aiguë avec obstruction du canal cholédoque le 15.10.2014. Ostéosynthèse par clou PFNA du fémur D, le 24.01.2013. AMO clou PFNA du fémur D, le 16.02.2013. Hématome frontal et fracture de l'os temporal droit en 2007. Episodes d'hématémèses le 24.01.2018 • Majoration IPP 5 jours, Pantozol 40 mg 2x/j jusqu'au 29.01, 1x/j dès le 30.01.Syndrome douloureux aigu sur chronique avec perte fonctionnelle dans le cadre d'une arthrose de l'épaule droite et du genou gauche avec: • Rx épaule droite: signes d'omarthrose importants et signes de tendinopathie chronique de la coiffe des rotateurs avec surélévation de la tête humérale qui a aussi un aspect remanié. Arthrose acromio-claviculaire. Pas de calcification abarticulaire. • Rx genou gauche: gonarthrose tricompartimentale avancée prédominant au compartiment fémoro-tibial interne et signes de chondrocalcinose. Syndrome douloureux chronique d'origine multifactorielle : • Cervicalgies sur discopathies cervicales et troubles dégénératifs (hernie discale D C5-C6) • Brachialgies D avec omalgies D accompagnées d'une impotence fonctionnelle et névralgies radiales • Arthropathie acromio-claviculaire D et conflit sous-acromial D, probable rupture partielle du sus-épineux D • Douleurs des mâchoires dans un contexte d'arthrose temporo-mandibulaire bilatérale Syndrome douloureux chronique: • Hernies discales L4-L5 et L5-S1 opérées • suivi clinique St. Anne HTA Obésité stade OMS 2 SAOS modéré non appareillé Etat dépressif traité Syndrome douloureux chronique polymédiqué : • Hernies discales L4-L5 et L5-S1 opérées • Suivi à la Clinique Ste-Anne HTA Obésité stade OMS 2 SAOS modéré non appareillé Etat dépressif traité Syndrome douloureux diffus d'origine indéterminée prédominant aux membres supérieurs et au rachis lombaire, multi-investigué Polyarthrite séronégative érosive et probable fibromyalgie secondaire associée suivie en rhumatologie Lombo-sciatalgies gauches non déficitaires sur sténose foraminale avec hernie discale mobile L4-L5 gauche para-médiane Hypercholestérolémie Gonarthrose droite avec arthroplastie totale en 2012 • OST de valgisation en 2006 Diverticulose et polypose du côlon avec ablation des polypes par colonoscopie en juin 2012 Ulcère bulbaire récidivant Trouble anxio-dépressif Hypertension artérielle Hypothyroïdie secondaire à une maladie de Basedow traitée par curiethérapie en novembre 1987 Douleurs neuropathiques du MSG > D post-cure canal carpien Syndrome douloureux diffus d'origine indéterminée prédominant aux membres supérieurs et au rachis lombaire, multi-investigué. Polyarthrite séronégative érosive et probable fibromyalgie secondaire associée suivie en rhumatologie. Lombo-sciatalgies gauches non déficitaires sur sténose foraminale avec hernie discale mobile L4-L5 gauche para-médiane. Hypercholestérolémie. Gonarthrose droite avec arthroplastie totale en 2012 • OST de valgisation en 2006. Diverticulose et polypose du côlon avec ablation des polypes par colonoscopie en juin 2012. Ulcère bulbaire récidivant. Trouble anxio-dépressif. Hypertension artérielle. Hypothyroïdie secondaire à une maladie de Basedow traitée par curiethérapie en novembre 1987. Douleurs neuropathiques du MSG > D post-cure canal carpien. Syndrome douloureux pelvien chronique d'origine multifactorielle avec : • status post-prostatite chronique en 2014 • discopathies pluri-étagées avec protrusion discale venant au contact des racines L3, L4 et L5 à droite • arthrose facettaire • trouble somatoforme. Syndrome anxio-dépressif. Céphalées tensionnelles chroniques, aggravées par un abus d'antalgiques et un état anxio-dépressif. Syndrome d'apnées du sommeil modéré, non appareillé. Syndrome du tunnel carpien bilatéral, compensé sous traitement conservateur. Probable polyneuropathie sensitive débutante des membres inférieurs, d'origine indéterminée. Hypertension artérielle traitée. Trouble anxieux et dépressif mixte DD épisode de dépression majeure. Troubles du sommeil dans un contexte algique et dépressif. Syndrome douloureux pelvien chronique d'origine multifactorielle avec: • s/p prostatite chronique 05.2014 • discopathies pluri-étagées avec protrusion discale venant au contact des racines L3, L4 et L5 à droite • arthrose facettaire • trouble somatoforme Syndrome anxio-dépressif Céphalées tensionnelles chroniques, aggravées par un abus d'antalgiques et un état anxio-dépressif Syndrome d'apnées du sommeil modéré, non appareillé Syndrome du tunnel carpien bilatéral, compensé sous traitement conservateur Probable polyneuropathie sensitive débutante des membres inférieurs, d'origine indéterminée Hypertension artérielle traitée Trouble anxieux et dépressif mixte DD épisode de dépression majeure Troubles du sommeil dans un contexte algique et dépressif Syndrome douloureux post-opératoire s/p fistulectomie avec lambeau d'avancement muqueux le 12.09 Syndrome douloureux régional complexe CRPS I (Morbus Südeck) jambe et pied gauche suite à une entorse du pied gauche. Syndrome du colon irritable Syndrome du nerf radial au niveau de l'arcade de Frohse à droite avec épicondylite humérale et radiale. Status post infiltration du nerf radial au niveau de l'arcade de Frohse sous US le 06.04.2018; actuellement les douleurs en péjoration. Syndrome du tunnel carpien à D traité conservativement; actuellement en amélioration Cervico-brachialgies C6-C7-C8 à droite; non déficitaire. Syndrome du piriforme à D le 08.10.2018. Retard de consolidation clavicule G. Status post réduction ouverte et ostéosynthèse du calcanéum D par 2 plaque F3 le 13.03.2018. Status post lésion du Chopart du pied G avec lésion de Lisfranc et fracture de la base sous-capitale du 2ème et 3ème métatarsien. Status post fracture du tiers-moyen de la clavicule G. Status post ostéosynthèse de la clavicule G le 07.03.2018 avec retard de consolidation. Syndrome du pyramidal et du tractus tibial à gauche avec coxarthrose débutante à gauche. Syndrome du tunnel carpien à droite. syndrome du tunnel carpien à droite. Syndrome du tunnel carpien bilatéral à prédominance droite. Syndrome du tunnel carpien bilatéral à prédominance droite avec compression du nerf médian. Syndrome de compression du nerf inter-osseux postérieur à l'arcade de Frohse avant-bras droit. Syndrome du tunnel carpien bilatéral à prédominance G. Syndrome du tunnel carpien bilatéral à prédominance gauche. Syndrome du tunnel carpien bilatéral à prédominance gauche (côté gauche post-traumatique). Syndrome du tunnel carpien bilatéral à prédominance gauche. Epicondylite radiale bilatérale à prédominance droite dd compression de la branche profonde du nerf radial à l'arcade de Frohse. Syndrome du tunnel carpien bilatérale à prédominance droite confirmé par EMG effectué le 8.8.2018. Probable maladie de Parkinson évoluant depuis 2017. Syndrome du tunnel carpien des deux côtés mais plus symptomatique à D avec doigt III à ressaut. Syndrome du tunnel carpien droit le 19.06.2017. Contusion lombaire. Syndrome du tunnel carpien gauche électromyographique. Syndrome du tunnel carpien main gauche. Syndrome Ehlers-Danlos Syndrome extrapyramidal sur prise de Primpéran pour gastroentérite. Syndrome facio-brachio-crural sensitivo-moteur gauche le 15.10.18 d'origine probablement fonctionnelle. DD: sclérose en plaque, thrombose sinusienne, accident ischémique sub-aigu. Syndrome facio-brachio-crural sensitivo-moteur gauche le 15.10.18 d'origine probablement fonctionnelle. Diagnostic différentiel : sclérose en plaque, thrombose sinusienne, accident ischémique sub-aigu. Syndrome fébrile d'étiologie non déterminée le 13/10/18 DD Angine virale Syndrome grippal Syndrome grippal. Syndrome grippal. Syndrome grippal. Syndrome grippal. Syndrome grippal. Syndrome grippal. Syndrome grippal. Syndrome grippal. Syndrome grippal. Syndrome grippal. Syndrome grippal. Syndrome grippal.Syndrome grippal. Syndrome grippal. Syndrome grippal au retour d'un voyage en Égypte, le 27.10.2018 • DD: mononucléose, Hépatite. Syndrome grippal avec angine virale. Syndrome grippal avec asthme. Toux sur reflux gastro-oesophagien probablement. Syndrome grippal avec conjonctivite virale de l'œil droit le 09.10.2018. Syndrome grippal avec reflux gastro-oesophagien. Syndrome grippal le 16.10.2018. Syndrome grippal le 17.10.2018. Syndrome grippal le 17.10.2018 • DD: angine virale. Syndrome grippal le 18.10.2018. Syndrome grippal le 18.10.2018. Syndrome grippal le 18.10.2018. Syndrome grippal le 28/10/18. Syndrome infectieux d'origine indéterminée avec : • DD infection des voies urinaires • CRP 04.10.2018: 65 mg/l, Leuco: 12 g/l (leucocyturie asymptomatique chez un patient avec sonde à demeure). CRP 11 mg/L le 11.10.2018, 5 mg/L le 15.10.2018 • Clinique : afébrile, asymptomatique • Status urinaire : leucocytose, nitrites positifs, protéinurie, bactériurie Syndrome inflammatoire Syndrome inflammatoire Syndrome inflammatoire avec CRP à 284 mg/l le 12.10.2018 dans un contexte oncologique • DD: infectieux Syndrome inflammatoire avec CRP à 67 mg/ml sans contexte infectieux. Syndrome inflammatoire avec CRP 67 mg/l, leuco 26 G/l Adaptation médicamenteuse pour crise actuelle --> Irfen non sur insuffisance rénale (GFR 40 ml/min), Colchicine non (diarrhée) Avis rhumatologique (Dr. X) Prednisone 20mg aux urgences Discuter Kineret (Anakinra) le 15.10.2018 avec rhumatologues Syndrome inflammatoire avec piurie • atcd d'état confusionnel sur Uvamine Syndrome inflammatoire biologique d'origine indéterminée le 10.10.2018 • DD endocardite, foyer pulmonaire, stress sur OAP Syndrome inflammatoire biologique d'origine indéterminée • DD digestif, cutanée Syndrome inflammatoire d'étiologie indéterminée CRP 75. • DD: infection du genou post-injection de corticoïdes (pas de signe clinique), pas de symptômes urinaires, pas d'infection pulmonaire clinique, pas d'atteinte de la peau. Syndrome inflammatoire d'origine indéterminée, le 04.10.2018 : • pas de fièvre, radiographie du poumon pas claire, • En attente de sédiment, le patient n'a pas uriné aux urgences malgré la sonde urinaire Syndrome inflammatoire d'origine indéterminée Syndrome inflammatoire d'origine indéterminée Syndrome inflammatoire d'origine indéterminée. Syndrome inflammatoire d'origine indéterminée • DD pneumonie basale gauche. Syndrome inflammatoire d'origine indéterminée avec : • CRP à 49 mg/l. Syndrome inflammatoire d'origine indéterminée avec CRP à 25 mg/l sans leucocytose. Syndrome inflammatoire d'origine indéterminée avec CRP à 30 mg/l, sans leucocytose. (DD: post-chute) Syndrome inflammatoire d'origine indéterminée avec CRP 133mg/L • DD: • Infection sous-jacente • Rhabdomyolyse Syndrome inflammatoire d'origine indéterminée avec les douleurs abdominales. DD : gastroentérite, appendicite, infection urinaire. Syndrome inflammatoire d'origine indéterminée • CRP à 14 Syndrome inflammatoire d'origine indéterminée dans le contexte d'une Maladie de Still de l'adulte probable avec traitement corticostéroïde au long cours avec : • CRP à 84, Leuco à 4,9 le 20.08 • pas de foyer infectieux décelé à l'entrée Syndrome inflammatoire d'origine indéterminée • DD récidive de la maladie. Syndrome inflammatoire d'origine indéterminée le 02.10.2018 • symptômes respiratoires depuis 12h Syndrome inflammatoire d'origine indéterminée le 03.10.2018 Syndrome inflammatoire d'origine indéterminée, le 04.10.2018 • possible foyer urinaire ? Syndrome inflammatoire d'origine indéterminée le 09.10.2018 Syndrome inflammatoire d'origine indéterminée le 09.10.2018 • DD paranéoplasique • DD infectieux Syndrome inflammatoire d'origine indéterminée le 09.10.2018 • DD paranéoplasique • DD infectieux : pulmonaire : surinfection à répétition, dernière le 05.10. traité par Co-Amoxicilline (CT le 09.10. sans foyer) ; abdominale : diarrhée du 06. au 07.10.2018 (CT le 09.10. sans foyer) ; ORL : mycose oropharyngée ; pas d'argument pour infection urinaire (sédiment propre, DRU indolore) ; intugement : pas de lésion suspecte ; articulaire : pas de clinique Syndrome inflammatoire d'origine indéterminée le 09.10.2018 • DD paranéoplasique • DD infectieux : pulmonaire : surinfection à répétition, dernière le 05.10. traité par Co-Amoxicilline (CT le 09.10. sans foyer) ; abdominale : diarrhée du 06. au 07.10.2018 (CT le 09.10. sans foyer) ; ORL : mycose oropharyngée ; pas d'argument pour infection urinaire (sédiment propre, DRU indolore) ; intugement : pas de lésion suspecte ; articulaire : pas de clinique Syndrome inflammatoire d'origine indéterminée le 09.10.2018 DD : • respiratoire : pas de foyer de pneumonie clinique ni radiologique - viral ?? • urinaire : pas de plainte, sédiment en cours • digestif : ATCD de diverticulite, pas de plainte abdominale spontanée mais douleur à la palpation FIG Syndrome inflammatoire d'origine indéterminée le 11.09.2018 DD : hépatite alcoolique aiguë, infection urinaire Syndrome inflammatoire d'origine indéterminée le 11.09.2018 DD : infection urinaire, hépatite alcoolique aiguë Syndrome inflammatoire d'origine indéterminée le 11.10.2018 • DD pneumonie débutante Syndrome inflammatoire d'origine indéterminée le 15.10.2018 DD : infarctus myocardique subaigu, infection occulte. Syndrome inflammatoire d'origine indéterminée le 15.10.2018 DD : infarctus myocardique subaigu, infection occulte. Syndrome inflammatoire d'origine indéterminée le 15.10.2018 DD : infarctus myocardique subaigu, syndrome de Dressler, infection occulte Syndrome inflammatoire d'origine indéterminée le 18.09.18 • DD: diarrhées post-antibiothérapie, décours de diverticulite vs pneumonie nosocomiale Syndrome inflammatoire d'origine indéterminée le 20.10.2018 Syndrome inflammatoire d'origine indéterminée le 24.10.2018 Syndrome inflammatoire d'origine indéterminée le 24.10.2018 Syndrome inflammatoire d'origine indéterminée le 26.10.2018 DD : surinfection épanchement pleural D, infection de cicatrice de drain pleural droit, urinaire Syndrome inflammatoire d'origine indéterminée liée probablement à la pose de gastrostomie percutanée radiologique le 13.09.2018 Syndrome inflammatoire d'origine indéterminée, probablement sur pneumonie d'aspiration avec : • leucocytose à 26.8 G/L, CRP à 363 mg/l Syndrome inflammatoire d'origine indéterminée, spontanément régressif • CRP 49 mg/l le 28.09.2018 • S/p infection urinaire à E. Coli ESBL en août 2018 • Colonisation à E. Coli ESBL Syndrome inflammatoire d'origine indéterminée DD : • Cellulite MIG • Ostéomyélite sur mal perforant plantaire 1er rayon pied G • Pneumonie basale D débutante Syndrome inflammatoire d'origine non claire : • Lc 21 G/l, CRP 19 g/l Syndrome inflammatoire en augmentation chez une patiente connue pour : • Spondylodiscite T8-T9 avec épidurite antérieure sans abcès compressif le 18.09.2018, actuellement sous Invanz 1 g, 1x/j jusqu'au 30.10.2018. • Sérosite réactive le 05.10.2018 actuellement sous Colchicine et Naproxène. • Status post-sepsis sur méningococcémie à point de départ indéterminé le 13.08.2018. Syndrome inflammatoire et état fébrile d'origine indéterminée, le 27.09.2018. Syndrome inflammatoire et état fébrile d'origine indéterminée DD: infectieux, tumoral ou inflammatoire Syndrome inflammatoire léger d'origine non claire DD virose des voies respiratoires avec baisse de l'état général Syndrome inflammatoire persistant depuis l'entrée • absence de foyer clair, absence de leucocytose • hypervitaminose B12 (substitution intramusculaire jusqu'en 08/2017 chez le médecin traitant) DD rhumatologique, DD néoplasique Syndrome inflammatoire probablement dans le cadre d'une inflammation du point de ponction de la voie veineuse périphérique (main gauche) le 09.10.2018 DD : inflammation point de ponction du cystofix Syndrome inflammatoire probablement dans le contexte d'une gastro-entérite au décours Syndrome inflammatoire sur infection urinaire basse sous traitement de Ciproxine 500 mg 2x/jour. Syndrome inflammatoire sur probable gastro-entérite • d'origine virale DD : bactérienne Syndrome lombo-vertébral aigu gauche post-activité sportive, non déficitaire le 03.10.2018 Syndrome lombo-vertébral chronique avec discopathie L3-L4 L4-L5 L5-S1 grade III selon Pfirmann et protrusion discale L4-L5 et L5-S1 sur canal spinal étroit constitutionnel. Maladie de Scheuermann. Syndrome lombo-vertébral chronique avec hospitalisations en 2004 et 2008. Troubles dégénératifs C5-C6. Kyste arachnoïdien cérébral de la fosse postérieure. Troubles psychiatriques de type schizo-affectif, avec état dépressif et confusion dissociative (hospitalisation à Marsens en 2008). Obésité (BMI 31 kg/m2) avec stéatose hépatique. Probable hypertension artérielle non traitée. Repolarisation précoce. Malaise récidivant avec perte de connaissance de quelques secondes. Syndrome lombovertébral chronique sur troubles dégénératifs du rachis. Syndrome lombo-vertébral et spondylogène avec spondylolisthésis L4/L5, canal lombaire étroit et arthrose interfacettaire L4 à S1 avec infiltrations itératives. Diabète de type 2 non insulino dépendant avec neuropathie périphérique avec douleurs neuropathiques chroniques des pieds, sous Gabapentine. Syndrome des apnées obstructives du sommeil appareillé (2004). Goutte chronique traitée. Troubles anxiodépressifs sévères. Facteurs de risques cardiovasculaires : hypertension artérielle, obésité, dyslipidémie. Syndrome lombo-vertébral et spondylogène avec spondylolisthésis L4/L5, canal lombaire étroit et arthrose interfacettaire L4 à S1 avec infiltrations itératives. Diabète de type 2 non insulino dépendant avec neuropathie périphérique avec douleurs neuropathiques chroniques des pieds, sous Gabapentine. Syndrome des apnées obstructives du sommeil appareillé (2004). Goutte chronique traitée. Troubles anxiodépressifs sévères. Facteurs de risques cardiovasculaires : hypertension artérielle, obésité, dyslipidémie. Syndrome lombo-vertébral subaigu avec troubles statiques lombaires et lésions dégénératives modérées, avec arthrose modérée des articulaires postérieures L3-S1. Syndrome de pré-ménopause. Epigastralgies sur probable RGO. Syndrome lombovertébral. Abcès sous-unguéal du pouce droit. Syndrome lombovertébral. Abcès sous-unguéal du pouce droit. Syndrome métabolique : • diabète non insulino-requérant • dyslipidémie • obésité sévère de stade II (BMI à 37.8 kg/m2 en mai 2017) • Hypertension artérielle avec dysfonction diastolique minime (grade I) NSTEMI sur resténose de la circonflexe proximale le 08.12.2017 Anémie normocytaire normochrome chronique Syndrome métabolique : diabète de type II non insulino-requérant, hypercholestérolémie, surcharge pondérale. Hypothyroïdie. Stéatose hépatique. Reflux gastro-oesophagien. Douleurs abdominales diffuses probablement sur dérégulation de la flore bactérienne (post-antibiothérapie) et dans le cadre d'un côlon spastique connu. Syndrome métabolique : • diabète de type 2 insulino-requérant traité par Victoza 1.2 mg et Insuline Lantus 18 U/jour • obésité • dyslipidémie • hypertension artérielle. Hypercholestérolémie (statine arrêtée par médecin traitant car crampes musculaires). Insuffisance rénale diabétique et hypertensive stade 3a selon KDIGO. Insuffisance veineuse des membres inférieurs. Anémie ferriprive non compensée par le traitement oral. Glaucome. Suspicion d'ostéoporose. Oesophagite érosive de reflux sur hernie hiatale. Diverticulose colique. Atrophie du pancréas. Syndrome métabolique • Diabète de type 2 non insulino-requérant • Dyslipidémie • Hypertension artérielle • Obésité (BMI 38) Adénocarcinome prostatique cT3c cN0 cM0 Gleason 9 (iPSA 11.3 ng/ml) • diagnostic : janvier 2017 • scintigraphie du 07.10.2016 négative • radiothérapie curative de janvier à mars 2017 • hormonothérapie du 22.11.2016 au 03.09.2018 • PSA 0.02 ng/ml le 04.06.2018 • actuellement : rémission complète, suivi par Dr. X, dernier contrôle le 03.09.2018 (prochain à 4 mois) Kyste cortical au pôle supérieur du rein gauche de 3.5 cm connu depuis avril 2007 Hernie de la paroi abdominale flanc gauche Probable insuffisance veineuse chronique des membres inférieurs stade C5 (ulcère jambe droite) Gonarthrose droite (probable prothèse totale genou prochainement) Tabagisme ancien à 15 UPA, stoppé en 1997 Syndrome métabolique : dyslipidémie, HTA, obésité Cardiopathie ischémique et dysrythmique avec : • Angioplastie et mise en place d'un stent actif sous le tronc et l'IVA moyenne en 2010 • FA permanente avec CHADVASC2 4/9 sous Eliquis Rosacée - traitement de Rosalex et Cétirizine Syndrome métabolique : • Hypertension artérielle traitée. • Dyslipidémie traitée. • Diabète de type 2 non insulino-requérant • obésité morbide Syndrome métabolique : • Obésité abdominale • HTA • Diabète type II • Dyslipidémie Syndrome d'apnée du sommeil appareillée Hypothyroïdie TVP du membre inférieur gauche sous Marcoumar à vie depuis 2008 Hémochromatose hétérozygote H63 D sans surcharge en fer avec biopsie en 2003 : • aspect compatible avec une hémochromatose de type hétérozygote. Stéatose et fibrose péricellulaire et les corps de Mallory pourraient faire penser à une lésion d'étiologie alcoolique. Discopathie L4-L5-S1 Gonarthrose bilatérale Diarrhées chroniques d'origine indéterminées Hyperuricémie avec goutte à la méta-tarso-phalangienne 1 gauche Dépressions traitées avec 2 antécédents de tentamen Anémie macrocytaire le 24.02.2014 sur : DD : • hépatopathie • inflammation Hépatomégalie avec perturbation des tests hépatiques le 26.02.2014 Syndrome métabolique : • Obésité morbide • HTA traitée • Diabète insulino-requérant Syndrome métabolique avec : • diabète de type 2 non insulino-requérant, sous Trajenta • hypertension artérielle réfractaire • obésité • hypercholestérolémie traitée • ancien tabagisme Claudication invalidante bilatérale d'origine vasculaire et neurologique avec : • sténose du carrefour fémoral et multiples sténoses étagées de l'artère fémorale superficielle bilatérale avec statut post endartériectomie fémorale droite élective le 18.11.2013 (Dr. X) avec surinfection par S. aureus le 19.12.2013 • statut post endartériectomie de la bifurcation carotidienne à gauche en 2008 pour sténose asymptomatique, leucoaraïose • statut post dilatation de multiples sténoses de l'artère fémorale superficielle bilatérale en 2004 et mise en place de stent dans l'artère iliaque commune droite Lombalgies chroniques sur canal spinal étroit avec statut post décompressions lombaires par Dr. X • Status post foraminotomie L4-L5 bilatérale en 2006, discrète sténose persistante L4-5, canal lombaire étroit L2-3 • consultation de la douleur Dr. X Cardiopathie ischémique • NSTEMI sur sténose serrée de l'artère circonflexe distale et occlusion de la marginale 2, le 05.03.2018 • Probable NSTEMI secondaire dans un contexte septique le 20.03.2018 • Angioplastie de l'artère circonflexe distale avec un stent actif, puis de la 2ème marginale avec un 2ème stent actif en passant par • Pontage saphène (Prof. X le 05.03.2018) pour maladie coronarienne tri-tronculaire avec : • statut post 4 PAC (CHUV - 2012) • occlusion de l'IVA moyenne avec excellent résultat après AMIG/IVA avec bon résultat après PCI TC (07.2013) • FEVG 45 % • Poursuite par Aspirine à vie, Efient pendant 6 moisSyndrome métabolique avec : • diabète de type 2 non insulino-requérant, sous Trajenta • hypertension artérielle réfractaire • obésité • hypercholestérolémie traitée • ancien tabagisme Claudication invalidante bilatérale d'origine vasculaire et neurologique avec : • sténose du carrefour fémoral et multiples sténoses étagées de l'artère fémorale superficielle bilatérale avec status post endartériectomie fémorale droite élective le 18.11.2013 (Dr. X) avec surinfection par S. aureus le 19.12.2013 • status post endartériectomie de la bifurcation carotidienne à gauche en 2008 pour sténose asymptomatique, leucoaraïose • status post dilatation de multiples sténoses de l'artère fémorale superficielle bilatérale en 2004 et mise en place de stent dans l'artère iliaque commune droite Lombalgies chroniques sur canal spinal étroit avec status post décompressions lombaires par Dr. X • status post foraminotomie L4-L5 bilatérale en 2006, discrète sténose persistante L4-5, canal lombaire étroit L2-3 • consultation de la douleur Dr. X Pontage saphène (Dr. X le 05.03.2018) pour maladie coronarienne tri-tronculaire avec : • status post 4 PAC (CHUV - 2012) • occlusion de l'IVA moyenne avec excellent résultat après AMIG/IVA avec bon résultat après PCI TC (07.2013) • FEVG 45 % Syndrome métabolique avec : • hypertension artérielle • dyslipidémie • diabète de type 2 non insulino-requérant Tabagisme actif (>60 UPA) SAS, appareillé Syndrome métabolique avec : • obésité avec BMI de 35,6 kg/m2 • hypertension artérielle • diabète de type 2 non insulino-requérant • hypercholestérolémie Tabagisme ancien à 75 UPA jusqu'en mars 2016 Insuffisance rénale chronique stade KDIGO 2 Oesophagite radique Lombalgies chroniques Polyneuropathie Adénocarcinome pulmonaire NSCLC en stade initial pT1b pN3 M0 G2 L1 R0, stade IIIB • date du diagnostic : 12.01.2011 • histologie (Promed P83.11) : adénocarcinome, 4 ganglions métastatiques (latéro-trachéal inférieur droit) • status post-résection cunéiforme atypique du lobe pulmonaire inférieur droit par thoracotomie ainsi que biopsies ganglionnaires latéro-trachéales droit le 06.01.2011 • CT thoracique et abdominal supérieur du 14.01.2011 : croissance en taille des adénopathies médiastinales et hilaires droites. Présence d'une adénopathie à la jonction oeso-gastrique. • PET-scan du 18.01.2011 : plusieurs hypercaptations pulmonaires hilaires droites et médiastinales bilatérales. Absence de foyer hyperactif suspect pulmonaire contro-latéral, hépatique et abdominal • status post-thoracoscopie diagnostique gauche avec prise de biopsie ganglionnaire médiastinale du côté gauche le 27.01.2011 • histologie (Promed P703.11) : métastase ganglionnaire d'un adénocarcinome moyennement à peu différencié (ganglion zone 6) • status post-3 cures de chimiothérapie néo-adjuvante par Platinol et Taxotere avec traitement d'Erbitux en hebdomadaire dans le cadre de l'étude SAKK 16/08 du 17.02 au 30.03.2011. • CT thoraco-abdominal du 14.04.2011 : diminution des adénopathies médiastinales d'environ 30% • PET-scan du 15.04.2011 : réponse partielle avec diminution des adénopathies médiastinales connues • status post-radiothérapie du médiastin concomitante à un traitement d'Erbitux dans le cadre du protocole SAKK 16/08 du 27 avril au 17 mai 2011 • status post-lobectomie inférieure droite, curage ganglionnaire médiastinal, inter-scissural et hilaire par thoracotomie droite le 15.06.2011 et status post-évidement ganglionnaire ATS 5 et 6 gauche par thoracotomie antéro-latérale gauche le 29.06.2011 • histologie (CHUV H1108067) ypT2 ypN2 (14/18) R0 • CT du 27.01.2015 : pas de changement du status post-opératoire du poumon droit. Discrète augmentation d'adénopathies de la graisse cardio-phrénique à droite d'environ 30 % et de petites adénopathies cœliaques et du rétropéritoine • PET-CT du 12.02.2015 : hypercaptation au niveau du tissu fibreux post-actinique pulmonaire droit de 5,9 SUV. Hypercaptation cardio-phrénique droite 3,8 de SUV et hypercaptation au niveau cœliaque SUV 3,8. • Biopsie d'une adénopathie de l'angle cardio-phrénique droite sous CT le 20.02.2015 • Histologie Promed B1661.15 : petit fragment de tissu conjonctif lâche et de tissu adipeux, sans lésion pathologique appréciable • Médiastinoscopie du 02.04.2015 (Dr. X) • Histologie Promed B3038.15 : 2 ganglions de l'angle cardio-phrénique droit réactionnels avec hyperplasie folliculaire et accumulation de macrophages anthracosiques. Pas de tissu néoplasique malin en particulier carcinomateux, pas de métastase • CT du 07.05.2015 : Adénopathies de l'angle cardio-phrénique droit ont diminué de volume d'environ 20%. Adénopathies cœliaques et du rétropéritoine stables • actuellement : rémission complète, selon scanner du 24.05.2018 Décompensation cardiaque droite NYHA 2 03.09.2018 • cardiopathie avec dysfonction systolique (FEVG à 20% le 03/2017) d'origine ischémique et toxique • maladie coronarienne bitronculaire, post chimiothérapie par Platinol et post-radique • s/p implantation d'un pacemaker comme prophylaxie primaire 23.01.2017 (IPERIA 7 DR-T, IRM compatible 1.5 T corps entier et 3T zone exclue thorax) • s/p intrastent IVA moyenne et RCx proximale en mai 2016, PCI et DES RCx distale dominante 03/2017 • FA auriculaire paroxystique Syndrome métabolique avec : • obésité avec BMI de 35,6 kg/m2 • hypertension artérielle • diabète de type 2 non insulino-requérant • hypercholestérolémie Tabagisme ancien à 75 UPA jusqu'en mars 2016 Insuffisance rénale chronique stade KDIGO 2 Oesophagite radique Lombalgies chroniques Polyneuropathie Adénocarcinome pulmonaire NSCLC en stade initial pT1b pN3 M0 G2 L1 R0, stade IIIB • date du diagnostic : 12.01.2011 • histologie (Promed P83.11) : adénocarcinome, 4 ganglions métastatiques (latéro-trachéal inférieur droit) • status post-résection cunéiforme atypique du lobe pulmonaire inférieur droit par thoracotomie ainsi que biopsies ganglionnaires latéro-trachéales droit le 06.01.2011 • CT thoracique et abdominal supérieur du 14.01.2011 : croissance en taille des adénopathies médiastinales et hilaires droites. Présence d'une adénopathie à la jonction oeso-gastrique. • PET-scan du 18.01.2011 : plusieurs hypercaptations pulmonaires hilaires droites et médiastinales bilatérales. Absence de foyer hyperactif suspect pulmonaire contro-latéral, hépatique et abdominal • status post-thoracoscopie diagnostique gauche avec prise de biopsie ganglionnaire médiastinale du côté gauche le 27.01.2011 • histologie (Promed P703.11) : métastase ganglionnaire d'un adénocarcinome moyennement à peu différencié (ganglion zone 6) • status post-3 cures de chimiothérapie néo-adjuvante par Platinol et Taxotere avec traitement d'Erbitux en hebdomadaire dans le cadre de l'étude SAKK 16/08 du 17.02 au 30.03.2011. • CT thoraco-abdominal du 14.04.2011 : diminution des adénopathies médiastinales d'environ 30% • PET-scan du 15.04.2011 : réponse partielle avec diminution des adénopathies médiastinales connues • status post-radiothérapie du médiastin concomitante à un traitement d'Erbitux dans le cadre du protocole SAKK 16/08 du 27 avril au 17 mai 2011 • status post-lobectomie inférieure droite, curage ganglionnaire médiastinal, inter-scissural et hilaire par thoracotomie droite le 15.06.2011 et status post-évidement ganglionnaire ATS 5 et 6 gauche par thoracotomie antéro-latérale gauche le 29.06.2011 • histologie (CHUV H1108067) ypT2 ypN2 (14/18) R0 • CT du 27.01.2015 : pas de changement du status post-opératoire du poumon droit. Discrète augmentation d'adénopathies de la graisse cardio-phrénique à droite d'environ 30 % et de petites adénopathies cœliaques et du rétropéritoine • PET-CT du 12.02.2015 : hypercaptation au niveau du tissu fibreux post-actinique pulmonaire droit de 5,9 SUV. Hypercaptation cardio-phrénique droite 3,8 de SUV et hypercaptation au niveau cœliaque SUV 3,8. Biopsie d'une adénopathie de l'angle cardio-phrénique droite sous CT le 20.02.2015 • Histologie Promed B1661.15 : petit fragment de tissu conjonctif lâche et de tissu adipeux, sans lésion pathologique appréciable • Médiastinoscopie du 02.04.2015 (Dr. X) • Histologie Promed B3038.15 : 2 ganglions de l'angle cardio-phrénique droit réactionnels avec hyperplasie folliculaire et accumulation de macrophages anthrocosiques. Pas de tissu néoplasique malin en particulier carcinomateux, pas de métastase • CT du 07.05.2015 : Adénopathies de l'angle cardio-phrénique droit ont diminué de volume d'environ 20%. Adénopathies cœliaques et du rétropéritoine stables actuellement : rémission complète, selon scanner du 24.05.2018 Décompensation cardiaque droite NYHA 2 03.09.2018 • Cardiopathie avec dysfonction systolique (FEVG à 20% le 03/2017) d'origine ischémique et toxique • maladie coronarienne bitronculaire, post chimiothérapie par Platinol et post-radique • s/p implantation d'un pacemaker comme prophylaxie primaire 23.01.2017 (IPERIA 7 DR-T, IRM compatible 1.5 T corps entier et 3T zone exclusivement thorax) • S/p intrastent IVA moyenne et RCx proximale en mai 2016, PCI et DES RCx distale dominante 03/2017 • FA auriculaire paroxystique Syndrome métabolique avec : • surcharge pondérale • hypertension artérielle traitée • dyslipidémie Insuffisance artérielle des membres inférieurs de stade II A des axes iléo-fémoraux sous Plavix : • artériosclérose comprenant les artères coronaires • au départ des artères rénales qui sont rétrécies à environ 50% • revascularisation jambe droite il y a 20 ans BPCO modérée sur ancien tabagisme à 40 UPA Hyperplasie bénigne de la prostate de grade I Hernie hiatale importante Kyste du pôle inférieur du rein droit Scoliose Coxarthrose bilatérale Insuffisance rénale chronique d'origine hypertensive probable, avec clairance de la créatinine estimée à 67 ml/min/1.73 m2 selon MDRD et 41.4 ml/min selon Cockcroft Kystes rénaux bilatéraux Hyperplasie bénigne de la prostate de grade I Parésie intrinsèque et extrinsèque du 3ème nerf crânien à droite d'origine indéterminée le 15.09.2017 : • IRM et scanner sans particularité, ponction lombaire avec LCR rassurant. Evolution spontanément favorable Athéromatose au niveau de l'aorte des carrefours fémoraux ainsi qu'au départ des artères rénales sans sténose significative Urticaire sur pyrazolés et salicylés Métastases pulmonaires d'un carcinome peu différencié de primitif inconnu (système gastro-intestinal supérieur vs urothélial) • date du diagnostic : 03.05.2018 • histologie (Promed P2018.5098) : métastase d'un carcinome peu différencié dans le tissu alvéolaire sous-pleural, d'immuno-phénotypage du carcinome ne permet pas de caractériser affirmativement le tissu d'origine, il est compatible avec un carcinome du système gastro-intestinal supérieur y compris du pancréas. Mib à 60%. • PET-CT du 30.05.2018 : séquelles de chirurgie du lobe inférieur gauche, stabilité du nodule à l'apex du lobe supérieur droit, augmentation en taille d'un nodule du lobe supérieur gauche et de l'apex du lobe inférieur droit. Deux hypercaptations pulmonaires droites avec une SUV augmentée et apparition d'une petite relativement faible captation pulmonaire gauche sans autre lésion hypermétabolique suspecte de malignité dont le tractus gastro-intestinal • Thoracoscopie uni-portale gauche avec résection extra-anatomique du lobe inférieur gauche (opération le 03.05.2018) • Tumor board de chirurgie viscérale du 23.05.2018 : après revue histo-pathologique, métastases pulmonaires d'un carcinome peu différencié d'origine inconnue, traitement par chimiothérapie première • actuellement : reprise d'une chimiothérapie de première ligne métastatique par paraplatine-Gemzar au vu des antécédents oncologiques. Carcinome urothélial invasif de haut grade de la vessie classé pT2 minimum, cN0, cM0, stade II : • date du diagnostic : 02.12.2015 • histologie (Argotlab P22318.15) : carcinome urothélial de haut grade, infiltrant massivement la paroi musculaire vésicale, en partie nécrosée, au minimum pT2a G3 (résection transurétrale de la vessie) • CT-scan abdominal du 12.10.2015 : épaississement tissulaire de la paroi antéro-latérale et postéro-latérale gauche de la vessie d'allure tumorale • bilan d'extension thoracique du 07.01.2016 : absence de lésion suspecte de métastase • résection transurétrale de la vessie le 02.12.2015 • 2 cycles de chimiothérapie néo-adjuvante de type carboplatine et Gemzar du 12.01.2016 au 16.02.2016, compliquée d'une sepsis sévère • cysto-prostatectomie radicale le 25.04.2016 • histologie (Promed P7573.16) : carcinome urothélial papillaire de haut grade du dôme vésical, infiltrant la paroi musculaire jusque dans le tissu adipeux péri-vésical, tranches de section sans tumeur à l'exception de l'uretère gauche avec foyer de carcinome urothélial in situ. Classification TNM 2009 : ypT3a, V1E • actuellement : surveillance. Syndrome métabolique avec : • Diabète • HTA traitée, mal contrôlée • Obésité stade 2 avec un BMI à 37,6 kg/m2 • Dyslipidémie • PROCAM score : 10 à 20 %, GSLA : 34 % = risque élevé, Framingham score : 20.3 % de faire un SCA dans les 10 ans Troubles de l'équilibre avec insécurité de marche DD : polyneuropathie diabétique Insuffisance rénale d'origine probable rénale sur néphroangiosclérose diabétique et hypertensive Rétinopathie hypertensive de stade II à III chronique et diabétique légère à modérée sans maculopathie associée • Avec troubles de vision œil G Syndrome métabolique avec : • Diabète de type 2 insulino-requérant • Obésité abdominale • Hypertension artérielle • Hypercholestérolémie État anxio-dépressif. Hernie hiatale. Polymyalgia rhumatica traitée par Prednisone avec prophylaxie par Alendronate diagnostiquée en 6/2014. Carence en vitamine B12 substituée d'origine indéterminée. Maladie coronarienne avec syndrome coronarien aigu sur sub-occlusion de la coronaire droite le 18.09.2014 et angor instable le 23.09.2014 • Légère dysfonction ventriculaire gauche avec hypokinésie antéro-latérale, EFVG 60 % • Coronarographie et ventriculographie le 18.09.2014 (Dr. X) : sténose subtotale de la coronaire droite proximale traitée par PTCA/Stents actifs x2 DES. Sténose significative de la première diagonale. • Coronarographie du 23.09.2014 : Stenting de la coronaire droite distale. Allergie aux IEC et Sartan. Hypothyroïdie substituée le 19.09.14 avec : Chutes à répétition. Trouble dégénératif C4-C6 Omarthrose gauche Lésion coiffe rotateurs épaule gauche Syndrome métabolique avec : • diabète de type 2 insulino-requérant • obésité de classe 2 selon l'OMS, de répartition abdominale (grignotages) • hypertension artérielle traitée • hypercholestérolémie traitée Trouble ventilatoire mixte avec : • BPCO de stade Gold II B sur tabagisme actif à 100 UPA avec composante asthmatiforme (réversibilité significative en 09.2017 avec amélioration de +18 % du FEV1 soit +280 ml) • épanchement pleural droit récidivant depuis 2011 • obésité de classe II selon l'OMS (BMI à 36.2 kg/m2) • fonctions pulmonaires complètes du 17.04.2018 : bonne collaboration de la part du patient. Trouble ventilatoire mixte avec trouble restrictif de degré modéré (TLC à 81 % du prédit et FEV1 à 67 % du prédit). Obstruction des petites voies aériennes avec un FEF 25-75 % à 67 % du prédit • gazométrie artérielle du 17.04.2018 : hypoxémie légère sans autres troubles avec : pH 7.40, PaCO2 5.3 kPa, PaO2 9.2 kPa, HCO3 24 mmol/l, EB -0.3 mmol/l, SaO2 94.8 % • RX du thorax du 09.01.2018 : emphysème pulmonaire modéré, petit épanchement pleural droitCT thoracique natif du 12.10.2017 : épanchement pleural basal droit dont la quantité a légèrement régressé par rapport au comparatif de février 2016. Atélectasie passive dans le segment postéro-basal du lobe inférieur droit. Épaississement généralisé des parois bronchiques. Ectasie des artères pulmonaires centrales compatibles avec une hypertension pulmonaire artérielle • réadaptation pulmonaire à Billens du 08.01.2018 au 26.01.2018 • en 04/2018 : trouble obstructif stable, adaptation de la thérapie inhalatoire avec retrait du CSI, poursuite par bi-thérapie (LAMA/LABA) par Anoro Ellipta 55/22 mcg 1-0-0 Syndrome d'obésité/hypoventilation associé à un syndrome d'apnée/hypopnées obstructif du sommeil modéré avec : • polygraphie du 03.03.2016 : IAH à 27.9/h, SpO2 à 85 %, 94 % du temps passé en dessous de 90 % de saturation, PaCO2 moyenne à 6.24 kPa • ResScan du 14.06.2017 : utilisation médiane 5h14, 79 % des jours employés plus de 4h, absence de fuites, index d'apnée résiduelle à 2/h • en 04/2018 : au bénéfice d'un appareillage par CPAP depuis le 18.04.2016 avec amélioration des symptômes diurnes, diminution de la fatigue et de la somnolence, amélioration de la mémoire et de la concentration Épanchement pleural droit récidivant avec : • ponction pleurale droite du 26.02.2016 avec : • cytologie (Promed C1125.16) : sédiments riches en lymphocytes, quelques cellules mésothéliales d'aspect réactif. Légère réaction inflammatoire subaiguë non spécifique • laboratoire 25.02.2016 : aspect légèrement trouble, couleur beige, éléments 587/mm3 avec répartition suivante : lymphocytes 62 %, macrophage 36 %, polynucléaire 2 %. pH 7.4, protéines totales 34.4 g/l, lactate 2.2 mmol/l, LDH 153 U/l • laboratoire du sérum du 26.02.2016 : protéines totales 75 g/l, LDH 403 U/l • CT natif et injecté du 29.02.2016 : épanchement de petite à moyenne abondance à droite avec atélectasie passive de contact Syndrome de Klinefelter Syndrome radiculaire L4/L5 sur hernie discale : • Status post discectomie L5 en 1998 • Status post discectomie L5 en 1999 • Pied tombant D traité par attelle d'Heidelberg avec discrète parésie résiduelle en janvier 2018 Goitre euthyroïdien Syndrome métabolique avec : • diabète de type 2 non insulino-requérant • hypertension artérielle traitée • surcharge pondérale • hypercholestérolémie Maladie thrombo-embolique : • S/p embolie pulmonaire centrale bilatérale (récidive sur arrêt du Sintrom) le 28.05.2010 • S/p thrombose veineuse superficielle de la grande veine saphène à droite en 12/2009 • S/p embolie pulmonaire en 1996 Cardiopathie ischémique sur maladie bitronculaire : • NSTEMI sur sténose 80 % de la 1ère diagonale et PTCA/stent actif en 03/2008 • Syndrome coronarien à haut risque sur maladie bitronculaire en 06/2007 Sténose de haut grade excentrée de l'origine de l'artère carotide interne gauche et sténose serrée au départ de l'artère basilaire gauche, diagnostiquée en 04/2007 Syndrome métabolique avec : • diabète de type 2 non insulino-requérant • hypertension artérielle traitée • surcharge pondérale • hypercholestérolémie Maladie thrombo-embolique : • Status post embolie pulmonaire centrale bilatérale (récidive sur arrêt du Sintrom) le 28.05.2010 • Status post thrombose veineuse superficielle de la grande veine saphène à droite en 12/2009 • Status post embolie pulmonaire en 1996 Cardiopathie ischémique sur maladie bitronculaire : • NSTEMI sur sténose 80 % de la 1ère diagonale et PTCA/stent actif en 03/2008 • Syndrome coronarien à haut risque sur maladie bitronculaire en 06/2007 Sténose de haut grade excentrée de l'origine de l'artère carotide interne gauche et sténose serrée au départ de l'artère basilaire gauche, diagnostiquée en 04/2007 Syndrome métabolique avec : • hypertension artérielle • diabète de type 2 non insulino-requérant • hypercholestérolémie • obésité sévère de type central stade 2 Insuffisance rénale chronique stade III Goutte avec crises à répétition (dernière en 2017) Troubles de la marche et d'équilibre multifactorielles avec facteurs de risque : • œdèmes chroniques des MI avec décompensation lymphatique récurrente • amputation du 5ème orteil G sur ostéomyélite par P. mirabilis (mai 2018) • révision de PTH G avec fracture transverse du cotyle avec descellement (2009) • arthroplastie de Girdlestone sur surinfection prothétique par P. aeruginosa (1994) Malnutrition protéino-énergétique sévère en lien avec inappétence avec : • NRS à 5 Syndrome métabolique avec : • hypertension artérielle traitée • diabète de type 2 traité par mesures diététiques seules • hypercholestérolémie traitée • obésité Fibrillation auriculaire intermittente • CHA2 DS2 VASC : 2 points • HAS- BLED : 1 point Syndrome des apnées du sommeil appareillé Syndrome métabolique avec : • obésité • diabète insulino-requérant • HTA • hypercholestérolémie Reflux gastro-œsophagien sous Omeprazole Insuffisance rénale chronique stade III • étiologie multifactorielle (diabète mellitus, traitement avec Vancomycin (2016) Artériopathie oblitérante des MI Syndrome métabolique avec : • obésité grade 1 avec BMI de 30 kg/m2 • HTA traitée • hypercholestérolémie traitée • diabète mellitus type 2 non insulino-requérant Cardiopathie tritronculaire et valvulaire aortique avec : 17.08.2018 : remplacement valvulaire aortique par bioprothèse sur sténose aortique sévère (Inselspital, Dr. X) FEVG à 70-75 % 3 PAC (2x Lima - RIVA + 1x saphène - CD) Antécédents de stenting de la CD Réadaptation cardiovasculaire Tabagisme actif à 70 UPA sevré depuis août 2018 Schizophrénie paranoïde • à l'AI depuis 2003 • suivi par Dr. X Alcoolisme chronique • actuellement abstinent • hospitalisation à Marsens d'octobre 2010 à avril 2011 Syndrome d'hyper-filtration glomérulaire Syndrome métabolique avec : • T2DM • obésité (BMI 32 kg/m2). • syndrome des apnées du sommeil appareillé. AVC en 2010. Fibrillation auriculaire paroxystique symptomatique en septembre 2010 avec : • CHADS 2/6 (HTA, diabète 2). • cardioversion, Cordarone 200 mg 3x/j pendant 2 semaines, puis 1x/j, introduction du Sintrom à la sortie. Glaucome. Dégénérescence maculaire. Syndrome métabolique avec : • Diabète • HTA traitée, mal contrôlée • Obésité stade 2 avec un BMI à 37,6 kg/m2. • Dyslipidémie • PROCAM score : 10 à 20 %, GSLA : 34 % = risque élevé, Framingham score : 20.3 % de faire un SCA dans les 10 ans Trouble de l'équilibre avec insécurité de marche nouvelle le 08.04.2017 DD : polyneuropathie diabétique Insuffisance rénale d'origine probable rénale sur néphroangiosclérose diabétique et hypertensive le 09.04.2017 avec à l'entrée : • CKD-EPI : 31 ml/min • FeNa : 2.98 • FeUrée : 52 % Rétinopathie hypertensive de stade II à III chronique et diabétique légère à modérée sans maculopathie associée • avec troubles vision œil G Syndrome métabolique avec : • Diabète de type 2 insulino-requérant. • Obésité abdominale. • Hypertension artérielle. • Hypercholestérolémie. État anxio-dépressif. Hernie hiatale. Polymyalgia rhumatica traitée par Prednisone avec prophylaxie par Alendronate, diagnostiquée en 6/2014. Carence en vitamine B12 substituée, d'origine indéterminée. Maladie coronarienne avec syndrome coronarien aigu sur sub-occlusion de la coronaire droite le 18.09.2014 et angor instable le 23.09.2014 : • Légère dysfonction ventriculaire gauche avec hypokinésie antéro-latérale, EFVG 60 %. • Coronarographie et ventriculographie le 18.09.2014 (Prof. X) : sténose subtotale de la coronaire droite proximale traitée par PTCA/Stents actifs x2 DES. Sténose significative de la première diagonale. • Coronarographie du 23.09.2014 : Stenting de la coronaire droite distale.Hypothyroïdie substituée le 19.09.14. Chutes à répétition. Trouble dégénératif C4-C6. Omarthrose gauche. Lésion coiffe rotateurs épaule gauche. Syndrome métabolique avec: • diabète sucré de type II traité par mesures hygiéno-diététiques • diagnostic en 2008 avec HbA1c à 6.4 % • dyslipidémie traitée • surpoids avec BMI à 28 Carcinome prostatique • hormonothérapie en 2008 • TURP en 1992 et 2004 • sténose urétrale opérée 2x en 2008 • rétention urinaire aiguë en 2010 Bronchite asthmatique en 2001 et probable BPCO modérée débutante • tabagisme ancien Syndrome métabolique avec: • hypertension artérielle traitée • diabète de type 2 traité par mesures diététiques seules • hypercholestérolémie traitée • obésité Fibrillation auriculaire intermittente • CHA2 DS2 VASC : 2 points • HAS- BLED: 1 point Syndrome des apnées du sommeil appareillé Syndrome métabolique (diabète de type 2 depuis 2003, dyslipidémie non traitée, obésité morbide, HTA) Hernie supra-ombilicale Syndrome métabolique: • dyslipidémie avec hypercholestérolémie et hypertriglycéridémie • obésité stade II • diabète de type 2 insulino-requérant Cardiomyopathie hypertrophique obstructive avec atteinte coronarienne bitronculaire avec: • occlusion chronique de l'IVA ostiale (Score J 2 points): PCI (1DES) en 2016 • lésions intermédiaires IA et RCx Hypertension artérielle Artériopathie viscérale avec: • occlusion des 5 premiers centimètres de l'artère mésentérique supérieure, artère mésentérique inférieure perméable (CT injecté du 19.01.2017) • status post-stenting du tronc coeliaque (stent 6x15) du tronc coeliaque le 09.02.2017 (Dr. X et Dr. Y) pour une ischémie intestinale Syndrome métabolique: dyslipidémie, HTA, obésité Cardiopathie ischémique et dysrythmique avec: • angioplastie et mise en place d'un stent actif sous le tronc et l'IVA moyenne en 2010 • FA permanente avec CHADVASC2 4/9 sous Eliquis Rosacée - traitement de Rosalex et Cétirizine Syndrome métabolique: • HTA • hypercholestérolémie Tabagisme actif 2 hernies discales lombaires avec lombalgies chroniques Troubles de la démarche avec instabilité d'origine toxique sur abus d'alcool • suivi neurologique chez Dr. X IRM neurocrâne le 04.05.2018 (Dr. Y): atrophie cérébrale et cérébelleuse pouvant expliquer les troubles de la démarche, probable étiologie éthylique, superposable avec l'IRM réalisé en 2017 Syndrome métabolique • traitement antidiabétique depuis le 12.10.2018 (cf. diagnostic principal) • dyslipidémie avec hypertriglycéridémie le 16.10.2018 (total 5,7 mmol/l, HDL 1,02 mmol/l, LDL 3,97 mmol/l, triglycérides 2,26 mmol/l) • périmètre abdominal de 103 cm le 19.10.2018 Syndrome myélodysplasique avec pancytopénie chronique • suivi par Dr. X Syndrome myélodysplasique type AREB II. Hypertension artérielle. Troubles mnésiques. Neuropathie ischémique non arthritique de l'œil droit avec: • antécédents de cécité de l'œil gauche depuis 2015. Syndrome myéloprolifératif/myélodysplasique le 08.10.2018 avec • leucocytose de 209 G/l • anémie normochrome normocytaire à 86 g/l hyporégénérative • syndrome de lyse tumorale Syndrome Nail-patella. Syndrome obstructif avec: • hypoventilation généralisée, sibilances diffuses. • tirage costal. • DD : bronchite virale, asthme cardiaque. Syndrome obstructif des apnées du sommeil, non appareillé Syndrome obstructif le 07.10.2018 avec • hypoventilation généralisée, sibilances diffuses • tirage costal • DD bronchite virale DD asthme cardiaque Syndrome obstructif HTA PTH D + G Déficit neurologique -> Maladie d'Alzheimer Diabète non traité (7.2 glycémie en juin 2018) Syndrome parkinsonien. Syndrome parkinsonien à prédominance gauche d'origine probablement idiopathique (composante vasculaire possible) avec: • clinique: apathie, rigidité en roue dentée, tremblements, hypokinésie. • sous Madopar depuis juillet 2014 • suivi Dr. Y Syndrome pied-main-bouche. Syndrome pied-main-bouche. Syndrome pied-main-bouche le 14.05.2017. Syndrome polymalformatif avec retard de croissance staturo-pondéral et macrocéphalie d'origine indéterminée PEG en place Syndrome post-commotionnel. Diminution des performances athlétiques. Syndrome post-ponction lombaire le 24.10.2018: • PL le 23.10.2018 Syndrome post-commotionnel en 2017 avec: • suivi pluridisciplinaire au centre des Toises à Givisiez. Syndrome pyramidal D. DD : douleurs sacro-iliaques D. Syndrome radiculaire irritatif L5-S1 à droite le 09.10.2018 Syndrome radiculaire irritatif L5-S1 à droite le 09.10.2018 Syndrome radiculaire L4 à droite sur conflit radiculaire au niveau L4 et L5: • douleurs irradiant depuis le genou droit vers l'aine; force diminuée à la flexion de la hanche droite et à la flexion/extension du genou droit (M4); aréflexie patellaire droite, signe de Lasègue inversé positif à droite • radiographies genou et hanche D (Dr. Y) le 18.09.2018: -- genou droit : chondrocalcinose à prédominance externe. Pas de lésion osseuse démontrée -- hanche droite : intégralité de l'articulation coxo-fémorale sans coxarthrose démontrée Syndrome radiculaire S2/3 gauche sur compression métastatique le 18.10.2018: • ponction biopsie de la masse sacrale gauche le 17.10.2018: adénocarcinome pulmonaire • PET CT le 18.10.2018: masse au niveau pulmonaire, avec deux lésions métastatiques au niveau hépatique et sacrale Syndrome restrictif sur remaniements pleuroparenchymateux d'aspect fibrotique post ARDS, avec cavité apicale gauche • dyspnée chronique NYHA II-II • hypoxémie modérée chronique (dernière gazométrie artérielle du 09.07.2018: pO2 8.3 kPa, comparable à 2015) • s/p multiples surinfections pulmonaires et bronchiques • sans suivi pneumologique depuis 2017 (auparavant Dr. Y jusqu'en 2015, puis Dr. Z en 2016) • dernier CT thoracique du 10.03.2017: importants remaniements pleuro-parenchymateux d'aspect fibrotique prédominant aux apex (diagnostic différentiel : séquelles de l'épisode de syndrome de détresse respiratoire ?), discrète régression en taille de la lésion excavée apicale gauche • dernière bronchoscopie le 04.12.2007 (Dr. Y): endoscopiquement normal, brossage et LBA : tuberculose négative, mycose négative, bactério négative, pas de malignité Syndrome rhizomélique probable le 25.10.2018 • DD: polymyalgia rhumatica, Horton, PR à début tardif, CPPD, paranéoplasique Syndrome sacro-iliaque D. Coxarthrose bilatérale débutante. Discopathie modérée de L1 à S1. Syndrome sévère des apnées du sommeil avec IAH à 32/h, de type mixte non appareillé Syndrome sevrage à l'héroïne le 23.10.2018 Syndrome SIADH chronique Status post-plusieurs AVC Attelle de Heidelberg pour pied tombant à gauche Occlusion complète de l'artère de la carotide interne à droite Status post-AIT main gauche en 2012 Polyneuropathie diabétique Augmentation chronique des paramètres hépatiques et cholestatiques probablement dans le cadre d'une consommation d'OH chronique Anémie chronique hypochrome microcytaire Diabète mellitus type II F1 intermittente, traitement par Marcoumar Probable occlusion chronique de la veine mésentaire, traitement par Marcoumar Insuffisance pancréatique exocrine, traitement par Creon BPCO stade Gold 3C Syndrome transfuseur-transfusé grade 1 (transfuseur), traité par amniodrainage de J2 le 14.02 Hyponatrémie (min 126 mmol/l) Hyperbilirubinémie (sans incompatibilité) avec photothérapie de 33 h Syndrome tunnel carpien G. Arthrose acromio-claviculaire G Omarthrose G • status post-fracture-luxation postérieure épaule G. Cervicarthrose. Arthrose métacarpo-phalangienne du 3ème rayon à droite. Syndrome tunnel cubital coude gauche avec neurolyse et anteposition N. cubital (OP le 05.03.2018).Syndromes gériatriques: fragilité, déficit visuel sévère (DMLA bilatérale et uvéite chronique bilatérale), presbyacousie, troubles de la marche et de l'équilibre d'origine multifactorielle MMS : 21/25 (test non réalisable sur 30 à cause du déficit visuel) Uropathie obstructive sur hyperplasie bénigne de la prostate Cardiopathie rythmique avec: • Fibrillation auriculaire rapide, premier diagnostic le 24.07.2018 • Echocardiographie du 24.07.2018 : LVEF 40% avec hypokinésie diffuse, hypertrophie septale prononcée, valves épaissies avec une bonne mobilité (suspicion d'amyloïdose), élargissement des oreillettes, ventricule droit de taille normale, pas d'HTAP Synovite transitoire hanche droite DD : • Pas d'argument pour arthrite septique ni maladie de Perthes Syntocinon IV 5 + 40 UI Massage utérin Syntocinon 20 UI Syntocinon 20 UI Syphilis secondaire avec éruption maculo-papuleuse diagnostiquée le 13.09.2018. Système urinaire : • prostatite aiguë et épididymite droite à C. albicans et probablement bactérie sensible à la ciproxine le 12.07.2016 traitée par ciprofloxacine 500 mg 2x/j et Fluconazole 400 mg 1x/j jusqu'au 10.08.2016. • status post-exérèse d'un lipome du vaste intermédiaire de la cuisse droite le 15.02.2016 (Promed P1379.13). • status post-carcinome urothélial papillaire non invasif de bas grade traité par résection transurétrale de la vessie le 25.06.2010 (Pathologie Promed P4649.10). • colite néphrétique traitée par lithotripsie. Myosite de l'épaule droite opérée en 2000. Mr. Y est hospitalisé pour investigations de céphalées accompagnées de symptômes neurologiques sans état fébrile associé. Sur le plan infectieux, aucune étiologie n'est évoquée au vu de l'absence de fièvre et de syndrome inflammatoire. La sérologie Lyme revient négative. Sur le plan métabolique, nous ne retrouvons ni d'hypoglycémie ni perturbations des électrolytes pouvant expliquer les symptômes. Sur le plan toxique, il n'y a pas de prise de drogues à l'anamnèse et le screening urinaire revient négatif. Sur le plan neurologique, il bénéficie d'un scanner cérébral et d'une IRM cérébrale permettant ainsi d'exclure une hémorragie intra-crânienne, une ischémie et une masse tumorale. Au vu de l'anamnèse avec céphalées pulsatiles suivies par des symptômes neurologiques, nous concluons à une migraine avec aura. Dans ce contexte, nous proposons une antalgie par Brufen. Nous expliquons aux parents et à Mr. Y l'importance de prendre des antalgiques dès le début de la crise, et proposons un suivi par vos soins. Les neurologues pédiatres sont mis en copie du courrier de sortie et sont disponibles pour revoir le patient en cas de récidive de crise similaire et/ou d'échec de traitement. Nous vous laissons le soin d'organiser le suivi si cela semble nécessaire. Au vu de l'évolution favorable, Mr. Y peut retourner à domicile le 22.10.18 TA 230/90 mmHg aux urgences Asymptomatique Adalat retard 20 mg aux urgences avec bonne évolution. Attitude: • Adalat retard 20 mg en R si TA >180 mmHg • La patiente prendra rendez-vous chez son médecin traitant pour la suite de la prise en charge. Explications données à la patiente. Tabagique Surpoids (BMI 31.6 le 26.12.2017) Tabagisme Tabagisme. Tabagisme à 35 UPA, sevré en 2015. Éthylisme sevré, en 2012. Pneumonie bibasale d'aspiration à germe indéterminé le 09.03.2018 sur trouble de la déglutition. Tabagisme à 7 UPA. Reflux gastrique. Tabagisme actif Tabagisme actif Tabagisme actif Tabagisme actif Tabagisme actif Tabagisme actif Tabagisme actif Tabagisme actif Tabagisme actif Tabagisme actif Tabagisme actif Tabagisme actif Tabagisme actif Tabagisme actif Tabagisme actif Tabagisme actif Tabagisme actif Tabagisme actif Tabagisme actif Tabagisme actif Tabagisme actif Tabagisme actif Tabagisme actif Tabagisme actif Tabagisme actif Tabagisme actif Tabagisme actif Tabagisme actif Tabagisme actif Tabagisme actif à 50 UPA Probable BPCO Ethylisme chronique Hypertension artérielle traitée Sténose de 70% à l'origine de l'artère mésentérique supérieure. Cholélithiase Tabagisme actif à 1 paquet/jour Tabagisme actif à 10 UPA. Mère décédée à l'âge de 28 ans probablement d'un infarctus. Tabagisme actif à 100 UPA (depuis 2014 : 6 cigarettes/jour). Artériopathie périphérique. Polyarthrite rhumatoïde (traitement par Metoject mis en suspens). Cardiopathie ischémique avec maladie tri tronculaire sévère. Status post double revascularisation myocardique en Y mammaire sur l'IVA moyenne/distale et la deuxième marginale distale, à cœur battant fecit le 28.09.2015 (Clinique Cecil, Dr. X). Occlusion de la coronaire droite distale, sténose ostiale de la circonflexe et de la 2ème branche marginale, sclérose proximale de l'IVA sans sténose significative, sténose distale de l'IVA, bonne fonction VG. Réadaptation cardiovasculaire à Billens du 19.11.2015 au 09.12.2015. Lombalgies chroniques traitées par cimentoplastie le 21.08.2017 (Clinique Bois Cerf à Lausanne). Syndrome métabolique avec : • diabète de type 2 insulino-traité • hypertension artérielle • obésité de stade I selon OMS avec BMI à 31,1 kg/m2. Colonisation urinaire par ESBL symptomatique. Infection urinaire simple récidivante à E. coli et E. faecalis le 24.09 et le 05.10.2017. Syndrome de l'apnée du sommeil. Tabagisme actif à 1/2 paquet/jour. Consommation d'alcool et de cannabis régulière. Tabagisme actif à 15 UPA Dyslipidémie Troubles anxio-dépressifs avec des idées noires le 02.09.2012 ayant nécessité une hospitalisation à Marsens Tabagisme actif à 15 UPA Dyslipidémie Troubles anxio-dépressifs avec des idées noires le 02.09.2012 ayant nécessité une hospitalisation à Marsens Tabagisme actif à 20 UPA Tabagisme actif à 20 UPA. Tabagisme actif à 25 UPA. Tabagisme actif à 30 UPA. Hypertension artérielle traitée. BPCO Gold 2. Tabagisme actif à 30 UPA. Asthme non traité. Tabagisme actif à 30 UPA. Hypertension artérielle (sous Lisinopril 10 mg et Nebivolol 5 mg). BPCO Gold 2. Tabagisme actif à 30 UPA Tabagisme actif à 35 UPA. Obésité. Hypertension artérielle. BPCO et syndrome restrictif. Artériopathie oblitérante sur maladie auto-immune type Buerger. Hernie discale cervicale C5-C6. Vessie neurogène. Tabagisme actif à 35 UPA. Obésité. Hypertension artérielle. BPCO et syndrome restrictif. Artériopathie oblitérante sur maladie auto-immune type Buerger. Hernie discale cervicale C5-C6. Vessie neurogène. Tabagisme actif à 40 UPA Consommation d'alcool à risque Insuffisance veineuse des membres inférieurs avec s/p crossectomie et stripping de la grande veine saphènePolyarthrite rhumatoïde traitée. Pneumopathie interstitielle tabagique le 28.05.2018 • CT thoraco-abdominale le 28.05.2018 : discrets micronodules pulmonaires centro-lobulaires Tabagisme actif à 40 UPA. Hypertension artérielle non traitée. Psoriasis guttata non traité. Déficit des releveurs du MIG à M3 : • status post-hernie discale L4-L5 gauche avec microdiscectomie et mise en place d'un Barricaid en septembre 2011. • récidive d'hernie discale L4-L5 gauche avec ablation du Barricaid, discectomie complète au niveau L4-L5, mise en place d'une cage puis implantation d'un PAD le 20.01.2012. • orthèse membre inférieur gauche. Probable hyperplasie bénigne de la prostate. Tabagisme actif à 40 UPA. Status post fracture L3 dans le cadre d'un accident de ski dans les années 1990 avec : • paraplégie partielle G>D • vessie hypotone et cystofix en place (Dr. X) ; changement de sonde sus-pubienne le 04.07.2018 • douleurs neuropathiques et impatience du MIG. Embolie pulmonaire lobaire inférieure à droite et segmentaire le 13.07.2018. Tabagisme actif à 40 UPA Status post-fracture du bassin en 1967 Status post-fracture du poignet gauche Status post-accouchements : un par voie basse et un par césarienne Status post-aorte ascendante Tabagisme actif à 45 UPA. Tabagisme actif à 46 UPA. Dépendance à l'alcool avec perturbation des tests hépatiques, chute, suspicion de déficit cognitif. Troubles dépressifs récurrents. Canal lombaire étroit L5-S1 et hernie discale L5-S1 para-médiane droite sans compression radiculaire. Ostéopénie. Troubles de la marche et de l'équilibre avec risque de chute d'origine multifactorielle : • polyneuropathie alcoolique et carence en acide folique • antécédent de Guillain-Barré. Tabagisme actif à 5 UPA. Tabagisme actif à 5 UPA. Tabagisme actif à 50 UPA HTA Hyperthyroïdie BPCO de stade II selon GOLD, catégorie B • Fonctions pulmonaires complètes le 24.06.2015 : Tiffeneau à 83% du prédit, VEMS à 62% du prédit, CPT à 95% du prédit. Tabagisme actif à 60 UPA. Tabagisme actif à 60 UPA. Adénome tubuleux du gros intestin avec dysplasie / néoplasie intra-épithéliale de bas grade (2 fragments), polype dentelé de la muqueuse du gros intestin, sans dysplasie reconnaissable (1 fragment), légère pseudomélanose de la muqueuse du gros intestin. Suivi en oncologie. Tabagisme actif à 60 UPA Hypercholesterolémie Tabagisme actif à 60 UPA Probable BPCO non diagnostiquée Tabagisme actif à 60 UPA Tabagisme actif à 7 UPA Tabagisme actif à 7 UPA. Tabagisme actif à 7.5 mg. Tabagisme actif à 8 UPA Tabagisme actif de 10-12 cigarettes/jour. Tabagisme actif (environ 40-45 UPA). Tabagisme actif Hypertension artérielle Cardiopathie tri-tronculaire avec : > FEVG 70 % 2018, dilatation du VG. > Stenting coronaire CX en 2013, IVA en 2014, et droite août 2018. Tabagisme actif stoppé le 04.08.2017 Tabagisme actif stoppé le 04.08.2017. Tabagisme actif, 0.5 paquet/jour. Tabagisme actif (1 paquet/jour). Tabagisme actif 10 UPA Tabagisme actif 10 UPA. Rein unique. Tabagisme actif (1/2 paquet par jour depuis 13 ans, 6 UPA). Tabagisme actif (15 UPA) • Conseillé d'arrêter Anamnèse familiale positive (père infarctus) Tabagisme actif (15 UPA) Anamnèse familiale positive (père infarctus) Tabagisme actif (19 UPA). Tabagisme actif (19 UPA). Tabagisme actif (20 à 25 UPA consommés). Hypertension artérielle traitée. Tabagisme actif (20 UPA) Tabagisme actif 20 UPA. Tabagisme actif 24 UPA. Tabagisme actif 30 UPA (1 paquet/j entre 13-20 ans, puis 2 paquets/j) Tabagisme actif 30 UPA Hypercholestérolémie Tabagisme actif 30 UPA Hypercholestérolémie Tabagisme actif (35 UPA) Tremblement essentiel Tabagisme actif (40 UPA) Hypercholestérolémie Anamnèse familiale positive (frère et sœur infarctus à 50 ans) Tabagisme actif (40 UPA) Hypercholestérolémie Anamnèse familiale positive (frère et sœur infarctus à 50 ans) Tabagisme actif (40 UPA) Tabagisme actif 42 UPA Tabagisme actif (50 UPA) Adénocarcinome moyennement différencié ulcéré du caecum de stade pT4b N0 (0/39), Pn1 RO G2 diagnostiqué le 29.01.2012 • Hémicolectomie droite par laparotomie avec CME le 01.03.2012 • Pose de Port-à-Cath veineux (OP le 16.03.2012) • Suivi par Dr. X Adénome tubulovilleux (excision d'un polype géant du rectum) de stade pTis. • Surveillance Tabagisme actif (50 UPA). Hypertension artérielle traitée. Sténose de 70% à l'origine de l'artère mésentérique supérieure. Cholélithiase. Tabagisme actif 54 UPA. Lipome latéro-thoracique gauche. Tabagisme actif 54 UPA. Tabagisme actif Abcès sur carie dentaire dent 14 traité le 17.05.2015 Tabagisme actif Anamnèse familiale positive pour événements cardiovasculaires Tabagisme actif. BPCO non-stadée. Tabagisme actif. BPCO possible. Tabagisme actif. Consommation de cannabis. Tabagisme actif Coxarthrose hanche droite Tabagisme actif. Delirium tremens en mars 2018 à Inselspital, suite à une éthylisation aiguë. Tabagisme actif. Dépression. Tabagisme actif Hernie hiatale Maladie veineuse chronique Tabagisme actif Hypercholestérolémie traitée Diabète de type 2 non insulino-traité HTA traitée Cardiopathie ischémique Cancer prostate (anamnestique) Tabagisme actif Hypercholestérolémie traitée Diabète de type 2 non insulino-traité HTA traitée Cardiopathie ischémique Cancer prostate (anamnestique) Tabagisme actif Hypertension artérielle traitée HTAP sévère du groupe 3 : • échocardiographie du 1.10.2018 : EF 60%, PAPs 82 mmHg, bonne fonction du VD, PVC 5 mmHg Syndrome de l'intestin court à la suite de multiples opérations digestives avec environ 1m d'intestin grêle restant (10/2017) • Appendicectomie par laparotomie le 29.09.2017 à l'hôpital Daler (Dr. X) • Complication par fistule digestive avec reprise chirurgicale le 01.10.2017 et mise en place d'une splitstomie en FID à l'hôpital Daler (Dr. X) • Laparotomie avec résection iléale du segment perforé, iléostomie terminale à gauche, split-stomie à droite avec iléon restant avec anse borgne le 05.10.2017 • Nutrition parentérale par PICC-line du 04.12.2017 au 27.03.2018 puis par voie veineuse centrale jugulaire droite du 09.04 au 02.05.2018 • Laparotomie, fermeture de 2 iléostomies par anastomose latéro-latérales manuelles, cure de hernie cicatricielle avec filet Ultrapro en bridging et filet de Vicry en Onlay le 23.04.2018 (Dr. X) • Iléus paralytique le 02.05.2018 Diarrhées importantes suite à l'atrophie intestinale post iléus (02.05.2018) BPCO de stade IV selon GOLD • Fonction pulmonaire : syndrome obstructif de degré très sévère et troubles diffusionnels sévères • Oxygénothérapie de longue durée avec débit au repos à 2 l/min Fibrillation auriculaire paroxystique dès le 08.10.2017 : • CHA2DS2-VASc à 3 points • sous Eliquis et cordarone • Holter du 01.10.2018 en cours Syndrome de l'apnée du sommeil appareillé, diagnostiqué en janvier 2018 Syndrome obésité/hypoventilation : • BMI à 30 • Insuffisance respiratoire globale chronique Tabagisme actif Hypertension artérielle traitée HTAP sévère du groupe 3 : • échocardiographie du 01.10.2018 : EF 60%, PAPs 82 mmHg, bonne fonction du VD, PVC 5 mmHg Syndrome de l'intestin court suite à de multiples opérations digestives avec environ 1 m d'intestin grêle restant (10/2017) • appendicectomie par laparotomie le 29.09.2017 à l'hôpital Daler (Dr. X) • complication par fistule digestive avec reprise chirurgicale le 01.10.2017 et mise en place d'une splitostomie en FID à l'hôpital Daler (Dr. X) • laparotomie avec résection iléale du segment perforé, iléostomie terminale à gauche, split-stomie à droite avec iléon restant avec anse borgne le 05.10.2017 • nutrition parentérale par PICC-line du 04.12.2017 au 27.03.2018 puis par voie veineuse centrale jugulaire droite du 09.04 au 02.05.2018 • laparotomie, fermeture de 2 iléostomies par anastomose latéro-latérales manuelles, cure de hernie cicatricielle avec filet Ultrapro en bridging et filet de Vicry en Onlay le 23.04.2018 (Dr. X) • Iléus paralytique le 02.05.2018 Diarrhées importantes suite à l'atrophie intestinale post iléus (02.05.2018) BPCO de stade IV selon GOLD • Fonction pulmonaire : syndrome obstructif de degré très sévère et troubles diffusionnels sévères • Oxygénothérapie de longue durée avec débit au repos à 2 l/min Fibrillation auriculaire paroxystique dès le 08.10.2017 : • CHA2DS2-VASc à 3 points • sous Eliquis et cordarone • Holter du 01.10.2018 en cours Syndrome de l'apnée du sommeil appareillé, diagnostiqué en janvier 2018 Syndrome obésité/hypoventilation : • BMI à 30 • insuffisance respiratoire globale chronique Tabagisme actif Obésité stade I (BMI 30,4 kg/m2) Tabagisme actif. Sous Methadone Tabagisme actif Tabagisme ancien. Tabagisme ancien à 0.5 UPA • BPCO non traitée. Consommation alcoolique chronique à risque. Stéatose hépatique. Tabagisme ancien à 35 UPA Hypertension artérielle. Effluvium d'origine indéterminée en mars 2018 • ferritine, acide folique, vitamine B12, TSH : sans particularité • avis dermatologique et poursuite des investigations si persistance. Maladie coronarienne bitronculaire : • stent IVA en électif 20.02.2018 • stent ACD en électif prox-moyenne : primary stenting DES x2 (03.04.2018) (Vu les hémorragies digestives sous Efient/Aspirine, le traitement double anti-agrégant est raccourci à 3 mois jusqu'à fin juin 2018). • arrêt d'Efient avec l'accord de Dr. X le 14.06.2018 à cause des hémorragies digestives hautes. • fraction d'éjection VG 70%. Tabagisme ancien à 35 UPA Hypertension artérielle Effluvium d'origine indéterminée en mars 2018 • ferritine, acide folique, vitamine B12, TSH : sans particularité • avis dermatologique et poursuite des investigations si persistance Maladie coronarienne bitronculaire : • stent IVA en électif 20.02.2018 • stent ACD en électif prox-moyenne : primary stenting DES x2 (03.04.2018) (Vu les hémorragies digestives sous Efient/Aspirine, le traitement double anti-agrégant est raccourci à 3 mois jusqu'à fin juin 2018). • arrêt d'Efient avec l'accord de Dr. X le 14.06.2018 à cause des hémorragies digestives hautes. • fraction d'éjection VG 70%. Tabagisme ancien (sevré en 2000). Tabagisme ancien, stoppé en 2013. Hernies discales cervicales. Tabagisme ancien, stoppé il y a 40 ans. Tabagisme ancien, stoppé il y a 40 ans. Tabagisme ancien, stoppé il y a 40 ans. Tabagisme ancien, stoppé il y a 40 ans. Tabagisme ancien, stoppé il y a 40 ans. Tabagisme ancien (20 UPA) HTA réfractaire le 11.06.2018 Possible réaction allergique à la Co-Amoxicilline avec érythrodermie et bronchospasme le 08.06.2018 Vasculite et nécrose cutanée au site d'injection d'Enoxaparine sur les cuisses le 24.06.2018 Suspicion d'un syndrome de sevrage juin 2018 Macrocytose d'origine indéterminée, possiblement due à une consommation d'alcool Thrombose non-occlusive de la veine jugulaire droite sur voie veineuse centrale le 08.06.2018 • Consilium angiologie (Dr. X) : anticoagulation thérapeutique jusqu'à la sortie de l'hôpital Epistaxis suite à une pose de sonde nasogastrique traumatique le 08.06.2018 Zona thoracique droit 05/2013 Cure d'une cataracte des deux côtés Appendicectomie Tabagisme ancien. Hypertension artérielle. Tabagisme chronique actif à 80 UPA avec probable bronchite chronique obstructive. STEMI inférieur sur coronaropathie bitronculaire avec dysfonction ventriculaire gauche modérée (FE 38%) le 21.11.2011 compliqué d'une bradycardie sinusale à 35 bpm symptomatique : • occlusion fonctionnelle de l'artère coronaire droite moyenne par resténose intra-stent dans un stent nu de 1998, progression de l'athérosclérose principalement au niveau de l'artère coronaire droite avec sténoses significatives du segment proximal, moyen et distal • bon résultat à long terme après AMIG-IVA avec petit pincement (<50%) de l'anastomose distale • status post-pontage aorto-coronarien (AMIG->IVA) en 2002 • status post-stent sur l'interventriculaire antérieure et l'artère coronaire droite en 1998 • coronarographie 21.11.2011 : dilatation et pose de 4 stents actifs de l'artère coronaire droite proximale et moyenne. Tabagisme chronique Lupus érythémateux cutané, stable depuis 20 ans Tabagisme sevré en avril 2018 Pontage aorto bi-fémoral pour cure d'anévrisme infra-rénal le 07.07.2004 (Dr. X) Tabagisme sevré en octobre 2018 (60 UPA) Tabagisme sevré en octobre 2018 (60 UPA) Tabagisme 20 UPA stoppé il y a 15 ans Tabagisme 40 unités paquets par année Lombosciatalgie récidivante dans un contexte de hernies discales lombaires Maladie diverticulaire du côlon avec épaississement pariétal Goutte Tachycardie sinusale de repos depuis >20 ans Athéromatose sévérissime de l'aorte abdominale distale sub-occlusive (CT 11/2015) • s/p Stent A. iliaque D 2007 Adénocarcinome pulmonaire en stade métastatique : • date du diagnostic : 28.01.2016 • histologie (P1067.16) : adénocarcinome moyennement différencié en primitif pulmonaire dans la pièce de résection Wedge du lobe supérieur gauche, pT1a G2-G3, V1 R0, pas de mutation EGFR, ALK • CT thoraco-abdominal du 18.11.2015 : présence de trois masses tumorales dans les poumons des deux côtés. Nette augmentation de la splénomégalie depuis 2009, quelques adénopathies au niveau abdominal • PET CT du 26.11.2015 : 3 hypercaptations pulmonaires au niveau du lobe inférieur droit et au niveau apical bilatéral ainsi qu'au niveau du caecum. • status post-biopsie transthoracique sous CT de la masse du lobe supérieur gauche le 11.12.2015 (histologie P11094.15 : inflammation chronique légère sans cellule tumorale) • status post-résection Wedge du lobe supérieur gauche le 28.01.2016 • status post 4 cures d'une chimiothérapie palliative par Platinol et Alimta du 23.02 au 26.04.2016 (rémission partielle) • status post traitement de maintien par Alimta du 17.05 au 06.09.2016 • sous immunothérapie par Opdivo (nivolumab) depuis le 29.09.2016 en raison d'une progression • actuellement : réponse partielle, poursuite de l'immunothérapie par Opdivo (nivolumab) Adénocarcinome moyennement différencié du sigmoïde : • date du diagnostic : 04.02.2016 • histologie (P15.6) adénocarcinome moyennement différencié du type colorectal dans un polype sigmoïdien • status post colonoscopie le 31.12.2015 : 2 polypes de 5 mm dans le sigmoïde réséqués à pince, 1 polype de 15 mm plat réséqué à 75% au collet sigmoïde • actuellement : surveillance, pas de traitement au vu du diagnostic de l'adénocarcinome pulmonaire en stade métastatique Syndrome myéloprolifératif de type myélofibrose primaire, JAK-2 V617F positif, diagnostiqué le 28.05.2009, avec : • biopsie ostéomédullaire du 28.05.2009 : cellularité médullaire de 60%, mégacaryocytes augmentés et dysplasiques, sans excès de blastes avec fibrose réticulinique modérée à sévère • caryotype médullaire du 28.05.2009 : 46, XY [20] • score DIPSS Plus = 1/6 (risque intermédiaire 1) le 02.11.2015 Lymphoedème MI bilatéral suite au traitement avec Cortisone le 02.03.2017 Tabagisme Canal lombaire étroit L4-L5 Décompression inter-laminaire L4-L5 et stabilisation par PAD (OP le 24.08.2015) BPCO avec O2 à la maison et SAS appareillé Patient tabagique actif (1p/j) à 50UPA Surveillance respiratoire aux soins intensifs du 24 au 25.08.2015 CPAP nocturne. Saturation en O2 normale sous oxygénothérapie 2l/min durant la journée. Tabagisme Canal lombaire étroit L4-L5 Décompression inter-laminaire L4-L5 et stabilisation par PAD (OP le 24.08.2015) BPCO avec O2 à la maison et SAS appareillé Patient tabagique actif (1p/j) à 50UPA Surveillance respiratoire aux soins intensifs du 24 au 25.08.2015 CPAP nocturne. Saturation en O2 normale sous oxygénothérapie 2l/min durant la journée. Tabagisme Canal lombaire étroit L4-L5 Décompression inter-laminaire L4-L5 et stabilisation par PAD (OP le 24.08.2015) BPCO avec O2 à la maison et SAS appareillé Patient tabagique actif (1p/j) à 50UPA Surveillance respiratoire aux soins intensifs du 24 au 25.08.2015 CPAP nocturne. Saturation en O2 normale sous oxygénothérapie 2l/min durant la journée. Tabagisme. Carcinome épidermoïde invasif moyennement différencié gingivo-jugal droit classé pT4apN0(0/40)cM0R0 avec de nombreuses infiltrations péri-nerveuses, p16 négatif de stade IVa • diagnostiqué en janvier 2017 • radio-chimiothérapie concomitante par Cisplatine puis Carboplatine pour toxicité rénale • sp mandibulectomie segmentaire droite avec évidemment ganglionnaire bilatéral I à IV • récidive d'un carcinome épidermoïde au niveau péri-mandibulaire droit avec extension péri-nerveuse du V3 droit jusqu'au cavum de Meckel en septembre 2017 • sp tumorectomie large avec résection cutanée, section postérieure du péroné avec désarticulations de la mandibule, évidemment de la fosse ptérygo-palatine, jusqu'à la base du crâne, cervicotomie droite, reconstruction par un lambeau ALD prélevé à la cuisse gauche en octobre 2017 • reprise chirurgicale pour tranche de section positive au niveau de l'os antérieur le 13.11.17 : absence de cellules malignes • radiothérapie adjuvante sur atteinte V3 droite intracrânienne décembre 2017 • progression tumorale locale PET-CT 01.05.18 : avec infiltration de la fosse infra-temporale droite, envahissant les muscles ptérygoïdien médial et latéral droit, fistulisée à la peau au niveau de la joue droite, s'étendant en arrière jusqu'au processus styloïde droit, en dedans jusqu'à la paroi oropharyngée latéral droit et vers le haut en intracrânien via le foramen ovale, infiltration cutanée cervicale III droite • actuellement : en attente d'une immunothérapie par Nivolumab dès le 31.05.18 Tachycardie Tachycardie. Tachycardie. Tachycardie à large complexe (DD : tachycardie ventriculaire, tachycardie supra-ventriculaire) transitoire le 15.03.2018 : • ECG le 16.03.2018 sinusal avec une fréquence cardiaque à 75 b/min., fréquence cardiaque actuelle dans la norme selon documentation de l'EMS Tachycardie à 131 bpm chez une patiente connue pour FA. Tachycardie avec extrasystole supraventriculaire et rythme d'échappement jonctionnel stable le 17.06.2018. Tachycardie connue. Tachycardie par ré-entrée intranodale en 2011 : thermoablation d'un foyer Flutter auriculaire à conduction 1:1 à 230/min : 3 ablations en 2017 et en 2018, la dernière en juin 2018 à la clinique Cécil (PD Dr. X) • Suivi par Dr. X à Bulle. Tachycardie par ré-entrée intranodale en 2011 : thermoablation d'un foyer Flutter auriculaire à conduction 1:1 à 230/min : 3 ablations en 2017 et en 2018, la dernière en juin 2018 à la clinique Cécil (PD Dr. X) • Suivi par Dr. X à Bulle. Tachycardie par ré-entrée nodale avec thermo-ablation en 2011 Flutter auriculaire typique à conduction 1/1 à 230/min avec : • Triple ablation de Flutter en 2017 et en 2018 (la dernière en juin) : clinique Cécil (Dr. X) • Suivi Dr. X à Bulle. Tachycardie paroxystique Syndrome anxio-dépressif Tachycardie probablement sur crise d'angoisse le 11.02.2017. Tachycardie régulière à QRS fin à 150 bpm le 12.05.2018 DD : AVRT, AVNRT, Tachycardie jonctionnelle • cardioversion par Krénosine 6 mg (Dr. X) sans complication. Bradycardie sinusale le 14.07.2018 d'origine vagale (sur effort de vomissement) Hypertension artérielle Notion de cervicalgies chroniques Hématome de la musculature fessière droite, mesurant 36 x 18 x 40 mm sur anticoagulation suprathérapeutique le 19.9.2017 • ponction stérile le 25.9.2017 Infection urinaire asymptomatique à E. coli traitée par Ciprofloxacine pendant 4 semaines (14.05. au 11.06.2018) avec leucocyturie persistante Chute sur perte d'équilibre DD médicamenteuse le 01.08.2018 avec comme séquelles des hématomes à la partie externe du maxillaire à gauche et abrasion à l'oreille gauche. Contusion du bassin et articulation coxo-fémorale gauche le 14.07.2018 avec baisse de la performance générale • MMS le 27.07.2018 à 21/30 • GDS le 27.07.2018 à 1/15 • Clock test le 27.07.2018 à 4/9 • Rhabdomyolyse modérée le 14.07.2018 Hypocalcémie avec calcium corrigé à 2,16 après une correction d'une hypercalcémie à 3,33 mmol/l hypercalciurie dans le contexte d'une immobilisation prolongée avec rhabdomyolyse le 14.07.2018 avec : • électrophorèse des protéines et immunofixation négatives au début du mois de juillet 2018 • 25-OH-Vit D2-3 : 63 nmol/l • 1.25-OH vitamine D : dans la norme • PTH intacte : 12 ng/l • Avis hématologique téléphonique (Dr. X) : pas de gammapathie monoclonale sur électrophorèse des protéines et immunofixation du 02.07.2018, plasmocytome non sécrétant ne peut par contre pas être exclu. Insuffisance rénale aiguë probablement prérénale sur déshydratation sans critères AKIN sur insuffisance rénale chronique stade 4 d'origine indéterminée DD rénale, DD myélomateuse (suivi chez Dr. X) avec : • insuffisance rénale aiguë entre septembre 2017 et janvier 2018 • US du 19.03.2018 : riens de taille normale, pas d'obstruction post-rénale • VFG selon CKD-EPI à 25,8 ml/min le 27.07.2018 • VFG selon CKD-EPI à 34,6 ml/min le 06.08.2018 (stade 3) Hyponatrémie modérée à 127 mmol/l le 20.08 DD médicamenteuse (Torem) Gammapathie monoclonale IgG lambda exclue le 14.05.2018 (électrophorèse des protéines et immunofixation négatives au début du mois de juillet 2018) : • absence de para protéinurie • typisation lymphocytaire normale Anémie normocytaire normochrome chronique le 20.08.2018 à 104 g/l Hb à 74 g/l le 27.07.2018 et le 06.08.2018. Hb à 98 le 08.08.2018 (après 2 transfusions) Hb à 96 g/l le 05.09.2018 le 02.07.2018: • Ferritine 1'018 ug/l • Acide folique à 18,4 mg/ml • Vitamine B12 à 632 pg/ml • TSH: 5.130 mU/l le 19.07.2018 Tachycardie régulière à QRS fin à 150 bpm le 12.05.2018 DD: AVRT, AVNRT, Tachycardie jonctionnelle • cardioversion par Krénosine 6 mg (Dr. X) sans complication. Bradycardie sinusale le 14.07.2018 d'origine vagale (sur effort de vomissement) Hypertension artérielle Notion de cervicalgies chroniques Hématome de la musculature fessière droite, mesurant 36 x 18 x 40 mm sur anticoagulation suprathérapeutique le 19.09.2017 • ponction stérile le 25.09.2017 Infection urinaire asymptomatique à E. coli traitée par Ciprofloxacine pendant 4 semaines (14.05. au 11.06.2018) avec leucocyturie persistante Chute sur perte d'équilibre DD médicamenteuse le 01.08.2018 avec comme séquelles des hématomes à la partie externe du maxillaire à gauche et abrasion à l'oreille gauche. Contusion du bassin et articulation coxo-fémorale gauche le 14.07.2018 avec baisse de la performance générale • MMS le 27.07.2018 à 21/30 • GDS le 27.07.2018 à 1/15 • Clock test le 27.07.2018 à 4/9 • Rhabdomyolyse modérée le 14.07.2018 Hypocalcémie avec calcium corrigé à 2,16 après une correction d'une hypercalcémie à 3,33 mmol/l hypercalciurie dans le contexte d'une immobilisation prolongée avec rhabdomyolyse le 14.07.2018 avec: • électrophorèse des protéines et immunofixation négatif au début du mois de juillet 2018 • 25-OH-Vit D2-3: 63 nmol/l • 1.25-OH vitamine D: dans la norme • PTH intacte: 12 ng/l • Avis hématologique téléphonique (Dr. X): pas de gammapathie monoclonale sur électrophorèse des protéines et immunofixation du 02.07.2018, plasmocytome non sécrétant ne peut par contre pas être exclu. Insuffisance rénale aiguë probablement prérénale sur déshydratation sans critères AKIN sur insuffisance rénale chronique stade 4 d'origine indéterminée DD rénale, DD myélomateuse (suivi chez Dr. X) avec: • insuffisance rénale aiguë entre septembre 2017 et janvier 2018 • US du 19.03.2018: riens de taille normale, pas d'obstruction post-rénale • VFG selon CKD-EPI à 25,8 ml/min le 27.07.2018 • VFG selon CKD-EPI à 34.6 ml/min le 06.08.2018 (stade 3) Gammapathie monoclonale IgG lambda EXCLUE le 14.05.2018 et le 02.07.2018 (électrophorèse des protéines et immunofixation NÉGATIVES): • absence de para protéinurie • typisation lymphocytaire normale Tachycardie régulière à QRS large le 12.10.2018 • sur probable récidive de flutter auriculaire avec aberration de conduction • dans le contexte de surdosage de digoxine sans arguments pour une intoxication Tachycardie régulière à 114 bpm le 12.10.2018 Tachycardie sinusale à 144/min. Tachycardie sinusale dans le cadre du stress à l'école, accentuée par la prise de Ventolin Tachycardie sinusale, dans un contexte de sevrage OH simple • avec score CIWA à 8. Tachycardie sinusale d'origine multifactorielle le 23.10.2018 • déshydratation, stress, tabagisme, déconditionnement, consommation OH à risque et cocaïne. Tachycardie sinusale le 26.09.2018 • DD dans le contexte de sevrage Tachycardie sinusale probablement d'origine multifactorielle le 27.10.2018. • fièvre. • déshydratation. Tachycardie supraventriculaire à QRS large symptomatique par angor typique le 09.10.2018 • Conduction aberrante avec BBD • contexte de cardiopathie hypertrophique, hypokaliémie Tachycardie supra-ventriculaire découverte en peropératoire le 21.09.2018 Tachycardie supra-ventriculaire d'origine indéterminée DD troubles dysthyroïdiennes avec suspicion de goitre le 19.09.2018 • Tachycardie supraventriculaire avec multiples extrasystoles supraventriculaires le 01.10.2016 • ECG le 20.09.2018: rythme sinusal tachycarde à 120 bpm, extrasystoles supraventriculaires, axe du cœur normal, pas de troubles de la conduction ni de la repolarisation. • TSH du 24.09.2018: 2.770 mU/L normale. • Holter rythmique du 27 au 28.09.2018: rythme de base sinusal avec une fréquence cardiaque moyenne de 109 bpm, max 134 bpm, min 73 bpm. Extrasystolie ventriculaire complexe, d'incidence modérée (doublets, salve de 3 complexes, bi-trigéminisme). Extrasystolie supraventriculaire complexe, d'incidence modérée (doublets, salves de 3 et 4 complexes, bigéminisme et épisodes de TSV, le plus long d'une durée de 6 sec à 150 bpm). Tachycardie supraventriculaire le 16.09.2018 sur probable déshydratation Tachycardie supra-ventriculaire le 25.09.2018 • dans un contexte de dys-électrolytémie (hyponatrémie, hypokaliémie, hypomagnésémie, hypophosphatémie) • dans un contexte d'hypovolémie Tachycardie supraventriculaire sur réentrée probable. Tachycardie supra-ventriculaire transitoire connue avec cardioversion spontanée aux urgences asymptomatiques le 15.10.2018 Tachycardie supraventriculaire VS tachycardie ventriculaire paroxystique depuis 3 jours • Hémodynamiquement instable (hypotension) • Cliniquement mal tolérée (DRS, dyspnée, vertiges) Tachycardie ventriculaire monomorphe avec syncope le 03.10.2018, avec: • pose défibrillateur AAIR-DDDR le 14.02.2013 (tachycardie ventriculaire) • dernier contrôle le 28.09.2018 montrant fonction satisfaisante (Dr. X) Tachycardie ventriculaire monomorphe avec syncope le 03.10.2018, avec: • pose défibrillateur AAIR-DDDR le 14.02.2013 (tachycardie ventriculaire) • dernier contrôle le 28.09.2018 montrant fonction satisfaisante (Dr. X) Laboratoire: trop 14 (H0), CK-MB (24), trop (H1) ECG: superposable Cardiopathie ischémique, hypertensive et valvulaire: • NSTEMI le 15.06.2012 stent nu sur CD • ETT 28.09.2018: FEVG 53 %, dysfonction diastolique modérée • Coronarographie le 28.09.2018 (Dr. X/Prof. X): lésion monotronculaire CD avec bon résultat après stenting. Lésions non significatives sur autres vaisseaux • Insuffisance mitrale et tricuspidienne minime, sténose aortique modérée (1.02 cm2) • Pose de défibrillateur AAIR-DDDR le 14.02.2013 suite à une tachycardie ventriculaire • Choc synchrone 100 Joules le 12.02.2013 et le 14.02.2013 pour tachycardie ventriculaire stable, multiples chocs sur défibrillateur à domicile (dernier le 03.10.2018) Carcinome de la prostate pT3c pN0 M0 G1-G2 (Gleason 2+3, score 5) • prostate et vésiculectomie radicale, lymphadénectomie pelvienne bilatérale en novembre 2000 (Dr. X) • radiothérapie avec 66 Gy sur récidive pelvienne en 2006 suivi par PSA Lombalgies chroniques sur dégénérescence des segments L4-L5 et L5-S1 Ostéoporose traitée : densitométrie pathologique en 2011 Tachycardie ventriculaire monomorphe avec syncope le 03.10.2018, avec: • pose défibrillateur AAIR-DDDR le 14.02.2013 (tachycardie ventriculaire) • dernier contrôle le 28.09.2018 montrant fonction satisfaisante (Dr. X) Laboratoire: trop 14 (H0), CK-MB (24), trop (H1) ECG: superposable Cardiopathie ischémique, hypertensive et valvulaire: • NSTEMI le 15.06.2012 stent nu sur CD • ETT 28.09.2018: FEVG 53 %, dysfonction diastolique modérée • Coronarographie le 28.09.2018 (Dr. X/Prof. X): lésion monotronculaire CD avec bon résultat après stenting. Lésions non significatives sur autres vaisseaux • Insuffisance mitrale et tricuspidienne minime, sténose aortique modérée (1.02 cm2) • Pose de défibrillateur AAIR-DDDR le 14.02.2013 suite à une tachycardie ventriculaire • Choc synchrone 100 Joules le 12.02.2013 et le 14.02.2013 pour tachycardie ventriculaire stable, multiples chocs sur défibrillateur à domicile (dernier le 03.10.2018) Carcinome de la prostate pT3c pN0 M0 G1-G2 (Gleason 2+3, score 5) • prostate et vésiculectomie radicale, lymphadénectomie pelvienne bilatérale en novembre 2000 (Dr. X)• Radiothérapie avec 66 Gy sur récidive pelvienne en 2006 suivi par PSA Lombalgies chroniques sur dégénérescence des segments L4-L5 et L5-S1 Ostéoporose traitée : densitométrie pathologique en 2011 • Tachycardie ventriculaire monomorphe avec syncope le 28.10.2018 : • Pose défibrillateur AAIR-DDDR pour tachycardie ventriculaire le 14.02.2013 (IRM incompatible) • S/P symptômes similaires le 03.10.2018 • ETT le 08.10.2018 : FEVG 55 %, hypokinésie globale, insuffisance aortique et tricuspide minime (grade 1/3). Insuffisance mitrale modérée (grade 2/3), d'origine dégénérative. Oreillette G modérément dilatée • Tachycardie ventriculaire non soutenue post-coronarographie le 22.10.2018 • Tachycardie ventriculaire non soutenue post-STEMI en 2016. Infarctus aigu du myocarde type STEMI inféro-latéral sur occlusion thrombotique de l'artère coronaire droite, traité par aspiration du thrombus et pose d'un stent actif le 15.11.2017 au CHUV : • Stent perméable au niveau de l'IVA, avec lésion non significative < 50 %. • Coronarographie du 15.11.2017 au CHUV (Dr. Trana). • ETT du 16.11.2017 : fonction globale conservée pas de valvulopathie significative, dilatation de l'aorte à 40 mm. • Aspirine à vie, Brilique pour 12 mois. • Tachycardie 120/min et dyspnée • Tachycardie paroxystique supraventriculaire. Polyglobulie DD : par prise de nicotine. Trouble anxio-dépressif et soupçon de trouble de la personnalité de type borderline • Multiples tentatives de suicide médicamenteuses et prise de cocaïne en 2015 et 2016. • Administrations psychiatriques à multiples reprises. • Traité chez le Dr. Belkaaloul (Bulle). Tachycardie sinusale dans un contexte d'attaque de panique DD : intoxication le 13.12.2017. Abus d'alcool le 13.12.2017. Douleurs thoraciques d'origine indéterminée le 20.02.2017. Douleurs thoraciques d'origine indéterminée le 07.07.2018. • Tachypnée. • Tachypnée et hypercapnie d'origine inconnue le 24.08.2018 : • Hypotension et bradycardie sévère secondaires DD : décharge septique, bronchospasme, hyperinflation, dislocation du tube • Tachypnée transitoire du nouveau-né : • TADAH, traité par Concerta. • TAHDA sous Ritaline. • Tako-tsubo secondaire à l'hémorragie intra-cérébrale le 21.08.2018 • Aspirine et coronarographie contre-indiqués Douleur à la base du pouce droit à la mobilisation, DD : rizarthrose, tendinite de Quervain • Tako-tsubo secondaire à l'hémorragie intra-cérébrale le 21.08.2018 • ETT (Dr. Grandjean) le 21.08.2018 • Aspirine et coronarographie contre-indiqués • Lisinopril remplacé par Amlodipine en raison d'un angioedème de la langue le 01.09.2018 • Talalgie gauche. • Talalgie sur épine calcanéenne. • Talalgies chroniques de croissance au niveau du pied G. • Talcage pour pneumothorax récidivant gauche environ 2006 • Talonnette en silicone, exercices d'étirement des chaînes postérieures, AINS 10 jours. Contrôle chez médecin traitant dans 3 semaines. • Talonnette. Antalgie. • Tamponade péricardique sur perforation iatrogène de l'artère circonflexe distale le 29.10.2018 • Tamsulosine Antalgie Contrôle des urines Pose de sonde double J le 26.09.2018 • Tamsulosine dès le 19.10.2018 • Tant l'imagerie que l'électroneuromyographie a attesté d'une irritation du nerf ulnaire au niveau du coude, l'infiltration antaligue a permis d'attester l'origine des douleurs que présente le patient. Dans ce contexte, nous retenons une indication à effectuer une transposition du nerf ulnaire au niveau du coude associée à une cure du tunnel carpien. L'intervention se fera en ambulatoire. Le patient a été informé des risques et bénéfices de l'intervention, il les accepte en signant le formulaire d'information et de consentement. • Tant radiologiquement que cliniquement, nous suspectons une pseudarthrose du cubitus avec rupture du matériel d'ostéosynthèse associée. Dans ce contexte, nous allons organiser un scanner du coude afin de bilanter l'état actuel de la consolidation osseuse de cette fracture. Nous reverrons ce patient par la suite pour décider de la prise en charge. Dans l'attente de cet examen complémentaire, séances de physiothérapie et poursuite de l'incapacité de travail à 100 % jusqu'à fin décembre. • Tant sur la base de l'imagerie que de la clinique, nous ne sommes pas en mesure de retenir le diagnostic de scoliose. La patiente présente plutôt des troubles posturaux positionnels et non constitutifs. Les douleurs lombaires qu'elle présente peuvent s'expliquer par la reprise d'un travail nécessitant le port de charge. Dans ce contexte, nous lui prescrivons 9 séances de physiothérapie pour école du dos et enseignement du port de charge de façon ergonomique. Nous l'encourageons également à réaliser d'elle-même des exercices posturaux. Pas de limitation orthopédique pour son travail. Pas de nouveau contrôle prévu. • Tassement de L2 ancien. • Tassement du plateau supérieur de D12 et lombalgie aiguë non déficitaire • Tassement du plateau supérieur de L1-L2. • Tassement du plateau supérieur de L1-L2. • Tassement vertébral (L1, L2) L3 le 18.02.2017 - AVP à 70 km/h. • Tassement vertébral L2 et L3 suite à la chute à domicile du 03.09.2018 • Tassement vertébral L2-L3 suite à la chute à domicile le 03.09.2018 • Tassement vertébrale L2-L3 suite à la chute à domicile le 03.09.2018 IRA possiblement sur déhydratation Status après insuffisance rénale aiguë d'origine pré-rénale le 07.12.2011 Status après AVC temporo-occipital droit le 12.12.2011 Status après état confusionnel aigu d'origine multifactorielle le 07.12.2011 Status après pancréatite aiguë d'origine toxique (éthylisme chronique, DD : passage de calcul, Ranson à 48 h : 2-3) le 07.12.2011 Status après embolie pulmonaire Status après prothèse totale des deux genoux Status après prothèse des deux épaules Status après thrombose veineuse profonde Status après syncope le 08.12.2012 sur embolie pulmonaire bilatérale Status après insuffisance rénale exacerbée, stade IV, le 08.12.2012, probablement sur bas débit et néphropathie hypertensive Status post réduction de fracture pertrochantérienne multidimensionnelle complexe du fémur proximal droit avec ostéosynthèse par clou gamma le 15.04.2015 Contusion du genou gauche avec épanchement intra-articulaire le 01.08.2017 avec : CT genou gauche : pas de descellement ou de fracture péri-prothétique, épanchement articulaire non ponctionnable Hématome périorbitaire gauche le 01.08.2017 : CT cérébral : anciennes fractures des os propres du nez et du plancher orbitaire droit, pas d'HSD, pas de saignement intracrânien. Tassement vertébrale L2-L3 suite à la chute à domicile le 03.09.2018 IRA possiblement sur déshydratation Status après insuffisance rénale aiguë d'origine pré-rénale le 07.12.2011 Status après AVC temporo-occipital droit le 12.12.2011 Status après état confusionnel aigu d'origine multifactorielle le 07.12.2011 Status après pancréatite aiguë d'origine toxique (éthylisme chronique, DD : passage de calcul, Ranson à 48 h: 2-3) le 07.12.2011 Status après embolie pulmonaire Status après prothèse totale des deux genoux Status après prothèse des deux épaules Status après thrombose veineuse profonde Status après syncope le 08.12.2012 sur embolie pulmonaire bilatérale Status après insuffisance rénale exacerbée, stade IV, le 08.12.2012, probablement sur bas débit et néphropathie hypertensive Status post réduction de fracture pertrochantérienne multi-fragmentaire complexe du fémur proximal droit avec ostéosynthèse par clou gamma le 15.04.2015 Contusion du genou gauche avec épanchement intra-articulaire le 01.08.2017 avec : CT genou gauche : pas de déscellement ou de fracture péri-prothétique, épanchement articulaire non ponctionnable Hématome périorbitaire gauche le 01.08.2017 : CT cérébral : anciennes fractures des os propres du nez et du plancher orbitaire droit, pas d'HSD, pas de saignement intracrânien. Taux de Dépakine le 15.10.2018 Suivi psychiatrique Suivi neurologique Abilify, Lithium en pause dès le 04.10.2018 Reprise Cymbalta dès le 09.10.2018 Suivi psychiatrique à poursuivre à Meyriez Taux de Digoxine le 13.10.2018 : 1.8 mmol/l, le 14.10.2018 : 1,2 mmol, le 15.10.2018 : 0,9 mmol/l ECG le 17.10.2018 : QTc (Fridericia) 405ms Echocardiographie le 17.10.2018 (Dr. X) : sans particularités Avis cardiologique (Dr. X, Dr. X et Dr. X) Avis pharmacologie clinique le 12.10.2018 (Dr. X) Stop Diltiazem et Digoxine le 12.10.2018 Introduction Sotalol le 16.10.2018 Mme. Y sera convoquée par le service de cardiologie du CHUV pour suite de prise en charge Taux de Levetiracetam 18.10.2018 : 6.3 ug/ml CT cérébral 18.10.2018 EEG 18.10.2018 Avis neurologique (Dr. X) Clonazépam 1mg iv le 18.10.2018 Levetiracetam 1000 mg 2x/j dès le 18.10.2018 Taux de meropénem le 03.10.2018 : 5.1 Mise en suspend du Meronèm dès le 02.10.2018 soir Taux Digoxine 1.5 nmol/l le 11.10.2018 Diurétiques iv du 07.10 au 08.10.2018 Digoxine du 07.10 au 13.10.2018 Bétabloquant dès le 07.10.2018 Eliquis 5 mg 2x/j dès le 18.10.2018 Taux résiduel de Lévétiracétam le 05.10.2018 : 35.2 ug/ml (normes 10-40 ug/ml) CT cérébral 04.10.2018 : par rapport au comparatif du 01.09.2018, on constate une bonne évolution vers la chronicisation de l'hématome intra-parenchymateux pariétal droit, substitué par une plage de gliose cortico-sous-corticale, sans œdème péri-lésionnel et sans effet de masse significatif. Le reste de l'examen est superposable au comparatif Avis neurologique (Dr. X/Dr. X) Vimpat 200 mg le 04.10.2018 puis 100 mg 1-0-1 dès le 05.10.2018 Poursuite du Lévétiracétam 1,5 g 2x/j puis 1 g 2x/j dès le 09.10.2018 Taux Keppra et Vimpat dans 3 semaines EEG et consultation Dr. X le 08.01.2018 Tazobac dès le 21.10.2018 Tazobac du 16.10.2018 au 22.10.2018 Tazobac du 21.10.2018 au ... Tazobac IV 29.10.2018 au 30.10.2018 Rocéphine IV du 30.10.2018 au 03.10.2018 Céfépime et Métronidazole IV du 03.10.2018 au Tazobac 4.5g 3x/j du 19.09.2018 au 27.09.2018 Relais du Tazobac par Co-Amoxicilline 1g 3x/j par voie orale du 27.09.2018 au 18.10.2018 TC TC avec PC et amnésie globale dans un contexte de chute à cheval sans témoin le 21.10.2018 avec : Multiples hémorragies : • Hémorragie intraparenchymateuse de 15 mm dans le centre semi-ovale en position frontale droite • Hémorragie intraparenchymateuse pariétale de 5 mm chacune • Hémorragie parenchymateuse basi frontal D • Hémorragie sous-arachnoïdienne frontale G minime • Hémorragie sous-arachnoïdienne dans le sillon de la scissure sylvienne D • Fracture des os propres du nez avec tuméfaction des tissus mous TC avec plaie auriculaire D Sédiment urinaire Rappel tétanique Suture de la plaie auriculaire avec Ethilon 5.0 Entorse de cheville D de type II • Attelle Aircast pendant au moins 2 semaines • Protocole RICE Infection urinaire simple TC en juillet 2017 avec hémorragie sous-arachnoïdienne G, fracture du sinus frontal et sinus ethmoïdien Oreillons dans l'enfance avec atrophie testiculaire D Orchiépididymite en janvier 2018 TC simple en regard de la jonction fronto-pariétale supérieure avec : • Plaie transverse en regard env. 3.5 cm • Douleurs C 5 à 7 chez patient connu pour cervicalgies chroniques Cervicalgies, lombalgies Traumatisme crânien simple suite à une agression, avec éthylisation aiguë à 2,16 pour mille Probable consommation alcoolique abusive, stoppée il y a 3 ans : retrait de permis Douleur thoracique D d'origine indéterminée Contusion rachis lombaire Radio colonne lombaire Traitement symptomatique Contrôle chez le médecin traitant le 22.02.2017 TC simple en regard de la jonction fronto-pariétale supérieure avec : • Plaie transverse en regard env. 3.5 cm Traumatisme crânien simple suite à une agression, avec éthylisation aiguë à 2,16 pour mille Probable consommation alcoolique abusive, stoppée il y a 3 ans : retrait de permis Douleur thoracique D d'origine indéterminée Contusion rachis lombaire TC simple le 20.10.2018 avec • Plaies superficielles frontale et occipitale TC simple le 20.10.2018 avec • Plaies superficielles frontale et occipitale TCC le 20.10.2018 avec • Plaies superficielles frontale et occipitale TCC léger le 26.09.2018 chez un patient avec : • Cardiopathie valvulaire et rythmique avec derniers contrôles (ETT, ETO, ciné-valve) le 19.09.2018 • Dépendance à l'alcool TCC simple sur chute mécanique le 14.10.2018 • Patient sous Sintrom • 2ème épisode de chute en 2018 TCC simple sur contexte d'éthylisation aiguë, le 13.10.2018 : • Multipes TCC • Holter 24h le 28.09.2018 : un BAV du 1er degré. Un rythme de base sinusal avec des passages en fibrillation auriculaire et flutter atypique type 2. RR maximal à 1510 msec. Pas de sus/sous-décalage du segment ST significatif • EEG 04.10.2018 (Dr. X) : ralentissement global du tracé. Pas de foyer épileptique. Poursuite du Keppra 500 mg 2x/j • Cardiopathie valvulaire et rythmique avec derniers contrôles (ETT, ETO, ciné-valve) le 19.09.2018 • Dépendance à l'alcool • Schellong le TC/PC TC/PC TCS avec plaie du cuir chevelu de 3 cm environ au niveau pariétal D en juillet 2012. Douleur abdominale sur probable gastro-entérite débutante le 01.02.2014. Antalgie, anti-émétique. TCS, contusion cervicale et dorsale. Appendicectomie à l'âge de 18 ans. TDAH TDAH et HP (traitement prévu de débuter pour la semaine prochaine) TDAH sous mélatonine TDAH sous ritaline TDAH traité par Concerta. TDAH traité par Ritaline TEA carotide interne gauche le 22.10.2018 (Dr. X) Cathéter artériel radial droit du 22.10.2018 au 23.10.2018 TEA carotide interne gauche le 22.10.2018 (Dr. X) Cathéter artériel radial droit du 22.10.2018 au 23.10.2018 TEA de la bifurcation fémorale et pontage aorto-bifémoral le 06.09.2018 TEA de la carotide interne droite avec plastie d'élargissement sans patch (OP le 04.10.2018, Dr. X) TEA le 22.10.2018 TEA prévu le 04.10.2018 Tegretol susp 2% 90 mg 3x/j (à noter que la dose n'a pas été changée depuis plusieurs mois, avec l'augmentation du poids cela correspond maintenant à 20 mg/kg/j, non modifié car stable) Rivotril 2.5 mg/ml : 0.2 mg-0.2 mg-0.2 mg -> 0.2 mg-0.2 mg-0.1 mg car hypersalivation le 19.10.2018.A prévoir la diminution de la dose à : 0,2 mg • 0,1 mg • 0,1 mg (à 00:00) car hypersalivation persistante Largactil 6 mg 2x/j Mélatonine 1 mg 1x/j au coucher Tel. à Inselspital : Urine du 30.09.2018 (à l'Inselspital) sur sondage : Nitrite négatif, Leucocytes positif à 116/champs, corps cétoniques positifs Uroculture du 30.09.2018 (à l'Inselspital) en cours Tél. Dr. X le 22.10.2018 : patiente fluctue entre consommation d'OH et Temesta, trouble dépressif également. Pas d'indication à un changement de traitement actuel. Dr. X ne veut pas mettre du cymbalta pour les douleurs, risque de déséquilibrer la patiente. Verra la suite en ambulatoire Telebrix 100 ml le 19.10.2018 Téléphone à l'ophtalmologue Dr. X qui a vu la patiente en consultation le 02.10.2018 et qui nous l'adresse à cet effet pour un avis neurologique. Patient a déjà rendez-vous avec le Dr. X son neurologue le 04.10.2018 à 08:45 (téléphone fait avec le Dr. X, neurologue pour confirmer ce rendez-vous. Patient a eu une IRM cérébrale le 02.10.2018 faite au CIMED, images paxées. Avis neurologique de garde Dr. X, Dr. X : lecture des images avec augmentation de la taille de l'astrocytome, pas d'explication pour les troubles visuels, avec suggestion d'information à son oncologue le Dr. X. Annonce de la nouvelle de façon globale au patient. Le détail sera donné par son oncologue. Téléphone au Dr. X, son oncologue avec organisation d'un rendez-vous oncologique le mardi 09.10.2018 à 08:00. Consultation ophtalmique eue la veille le 02.10.2018 qui montre une hémi-anopsie homonyme droite, pas d'autre anomalie ophtalmique. La motrigynémie à pister (résultat provenant de Berne pas encore présent ce jour.) Téléphone de la mère le 17.10.18 à 20:45 (Janika Gaschen) : on été chez l'ORL samedi passé, avec amélioration des douleurs. décision de l'enlever les dents en ambulatoire. Depuis ce soir de nouveau des douleurs au niveau des dents. pas de tuméfaction, pas de fièvre. Attitude : • bonne antalgie • appeler demain matin le dentiste pour avoir rendez-vous demain • consulter si fièvre ou péjoration de l'état général ou douleurs pas contrôlables avec antalgie Télescopage important mais très stable de la tête radiale sous le col radial avec un cal en voie de développement. Temesta Accompagnement multidisciplinaire Temesta IV d'office et R Séance d'hypnose (Dr. X) Temesta 1 mg Temesta 1 mg. Temesta 1 mg aux urgences. Temesta 1 mg. Nifédipine 20 mg retard. Deponit patch 5 pour la nuit du 10.11.2018 Reprise de l'Irbesartan à 150 mg et Amlodipine 5 mg. Temesta 1 mg Temesta 1 mg Temesta 1 mg et Tramal 100 mg : amélioration des symptômes. Proposition : • Dose de Temesta 1 mg et Trama 100 mg en réserve. • Demain rendez-vous aux ambulatoires d'addictologie. Temesta 1 mg le soir + de réserves Temesta 1 mg max 3x/j en réserve Poursuite de l'Abilify 2.5 mg le matin au lieu du soir Consilium pédopsychiatre Consilium neuropédiatre Temesta 2 mg IV 3x/j en R Essai de Nozinan en R Temesta 2 mg la nuit Temesta 1 mg en R 3x/j Temesta 2.5 mg reçu aux urgences. Témoin de Jéhovah (refuse la transfusion sanguine, même s'il devait mourir). Temps de QT prolongé 11.10.2018 • DD : médicamentaux, hypomagnésémie Temps de QT prolongé 11.10.2018 • DD médicamenteux Tendance anxio-dépressive sous Zoldorm Polyalgie d'origine indéterminée HTA non traitée Surpoids avec IMC ~28 Asthme à bas bruit Tendinite calcifiante. Tendinite calcifiante chronique de l'épaule droite. Tendinite calcifiante chronique de l'épaule droite. Tendinite calcifiante de l'épaule ddc et arthropathie AC ddc. Tendinite calcifiante de l'épaule ddc et arthropathie AC ddc. Tendinite calcifiante de l'épaule ddc et arthropathie AC ddc. Tendinite calcifiante de l'épaule droite. Tendinite calcifiante du sus-épineux de l'épaule G. Tendinite chronique achilléenne gauche Tendinite chronique achilléenne gauche Tendinite chronique du psoas et de la partie longue du rectus femoris à gauche. Status post changement de prothèse totale de la hanche D sur tendinite du psoas le 26.04.2017. Status post prothèse totale hanche D. Inégalité de longueur des membres inférieurs. Status post arthroscopie le 07.05.2018 avec arthrolyse, synovectomie, recontourage acétabulaire de l'épine iliaque antéro-inférieure, ténotomie du psoas par le Dr. X. Status post luxation de la prothèse le 31.05.2018. Tendinite chronique du tendon d'Achille à droite. Tendinite de biceps du bras droit. Tendinite de De Quervain à droite depuis fin mai 2017. Tendinite de De Quervain à gauche. Bursite sous-acromiale droite. Tendinite de De Quervain à gauche Bursite sous-acromiale droite. Tendinite de De Quervain droite. Tendinite de De Quervain droite. Tuméfaction d'origine X masse musculaire du mbile wad droit. Tendinite de De Quervain du poignet gauche le 10.10.2018. Tendinite de De Quervain et inflammation des muscles intrinsèques du pouce D. Tendinite de De Quervain poignet droit. Tendinite de De Quervain poignet droit. Corde de Dupuytren 4ème rayon main droite douloureuse. Syndrome du tunnel carpien sous-clinique (EMG du 23.5.2018 : Syndrome du tunnel carpien, Dr. X). Suspicion d'instabilité chronique articulation MCP I main droite. Tendinite de l'aponévrose plantaire pied gauche. Tendinite de l'extenseur pollicis longus sur status post réduction ouverte et ostéosynthèse par distraction avec plaque Aptus sur fracture extra-articulaire du radius distal D le 28.09.2017. Luxation ouverte postérieure de IPP D3 à D le 28.09.2017. Tendinite de l'insertion osseuse du tendon d'Achille gauche. Tendinite de Quervain à droite chronique le 29.10.2018. Tendinite de Quervain G. Tendinite des extenseurs pied G le 02.05.2016 Ostéotomie de raccourcissement P1 O1 à gauche et cure d'orteil en griffe IPP O2 et O3 à gauche avec pipTree et release capsulaire MTP dorsal le 16.10.2015 Status post cholécystectomie Ovariectomie par laparoscopie pour kyste en 2010 Hystérectomie en 2008 Déplacement secondaire P1 O1 G sur status post arthrodèse IPP le 16.10.2015 avec AMO et ré-OS P1 O1 G le 04.12.2015 AMO plaque, ré-OS 4ème métatarsien par plaque le 01.02.2005 sur fracture plaque du 4ème rayon du pied gauche post OST de raccourcissement métatarsiens II, III et IV le 20.10.2004 sur métatarsalgies à gauche sur status post cure d'hallux valgus avec OST de Scarf et raccourcissement du 2ème rayon le 24.02.2004 Révision, débridement (30.03, 04.04 et 15.04.2003) d'un abcès face dorso-interne de la plaie opératoire sur status après OST de Scarf 1er rayon, OST de raccourcissement rayons II à V le 18.02.2003 sur défaut d'appui avant-pied D avec hallux valgus modéré, métatarsalgies importantes avec surlongueur des rayons II à V Tendinite des fléchisseurs des avant-bras bilatéraux (DD : syndrome du tunnel carpien bilatéral). Tendinite des tendons péroniers en regard de l'os cuboïde pied D. Pes transverso planus bilatéral. Tendinite d'insertion des muscles fessiers et rotateurs externes de la hanche D sur status post PTH D le 09.01.2013. Tendinite du biceps Tendinite du deltoïde. Tendinite du fibularis longus et brevis. Tendinite du fléchisseur de l'avant-bras droit et muscle biceps brachial. Douleur abdominale d'origine musculaire probable le 22.03.2018. Diagnostic différentiel : déchirure musculaire. Tendinite du long chef du biceps à droite avec bursite sous-acromiale associée à une tendinite du sus-épineux de l'épaule droite. Status post-discectomie C6-C7 le 06.04.2018. Tendinite du long chef du biceps brachial à droite le 30.10.2018.• DD : élongation. • Tendinite du poignet droit. • Tendinite du poignet droit. Fracture du capitatum le 28.12.2015. • Tendinite du sous-épineux épaule gauche. • Tendinite du sus-épineux à gauche. • Tendinite du tendon d'Achille à l'insertion du calcanéum à droite. • Tendinite du tendon du fléchisseur gauche. • Diverticulose sigmoïdienne • Hypertrophie de la prostate • Insuffisance rénale chronique stade 2 • Anémie normochrome normocytaire • Tendinite du tibial antérieur pied droit plus que le gauche. Status post arthrodèse de la TMT III-IV pied gauche. Fasciite plantaire pied gauche. • Tendinite du tibial postérieur droit. • Tendinite du tibial postérieur droit sur pied plat valgus réductible. • Tendinite ECU poignet G : DD : instabilité du tendon ECU DD : lésion TFCC • Tendinite iliopsoas le 02.04.2016. Brûlures mictionnelles le 02.04.2016. • Tendinite patellaire genou D jumper's knee. • Tendinite tendon d'Achille droit. • Tendinopathie achilléenne chronique bilatérale à nette prédominance G • Tendinopathie achilléeenne D avec début d'enthésopathie calcifiante. • Tendinopathie achilléeenne D secondaire au traitement par Ciprofloxacine le 12.07.2018 • US : bursite rétro-calcanéenne Tabagisme ancien (20 UPA) HTA réfractaire le 11.06.2018 Possible réaction allergique à la Co-Amoxicilline avec érythrodermie et bronchospasme le 08.06.2018 Vasculite et nécrose cutanée au site d'injection d'Enoxaparine sur les cuisses le 24.06.2018 Suspicion d'un syndrome de sevrage juin 2018 Thrombopénie discrète le 03.06.2018 Macrocytose d'origine indéterminée, possiblement sur consommation OH État confusionnel lié à la maladie aiguë le 09.06.2018 • DD sur coprostase, sevrage OH, effet paradoxal des benzodiazépines Thrombose non-occlusive de la veine jugulaire droite sur voie veineuse centrale le 08.06.2018 • Consilium angiologie (Dr. X) : anticoagulation thérapeutique jusqu'à la sortie de l'hôpital Epistaxis suite à une pose de sonde nasogastrique traumatique le 08.06.2018 Zona thoracal droit 05/2013 Cure d'une cataracte des deux côtés Appendicectomie • Tendinopathie bicipitale gauche le 18.10.2018. • Tendinopathie calcifiante de la coiffe des rotateurs à gauche. • Tendinopathie calcifiante de l'articulation AC D décompensée le 24.09.2018. • Tendinopathie calcifiante de l'épaule G (tendons supra et infra-épineux) • Tendinopathie calcifiante du sus-épineux de l'épaule gauche avec boursite sous-acromiale. • Tendinopathie chronique au niveau de l'insertion du tendon d'Achille sur status suture du tendon d'Achille D en 2012. Douleurs au niveau de l'épine calcanéenne D. Fasciite plantaire D. Suspicion d'une lésion dégénérative du ménisque médial genou D. • Tendinopathie de biceps et de sus-épineux. • Tendinopathie de la coiffe des rotateurs ddc, actuellement bien compensée sur status post : • arthroscopie épaule droite, ténotomie et ténodèse du long chef du biceps, décompression sous-acromiale et résection AC épaule droite le 10.09.2012 (Dr. X). • Status post arthroscopie diagnostique épaule gauche, décompression sous-acromiale et résection AC gauche le 02.12.2011 (Dr. X) Syndrome sacro-iliaque bilatéral, en traitement chez le Dr. X. Status post fracture poignet bilatéral. Status post sous-amputation du pouce gauche à l'âge de 16 ans. Status post fracture des chevilles. • Tendinopathie de la coiffe des rotateurs de l'épaule droite, avec lésion partielle articulaire du tendon du muscle sus-épineux. • Tendinopathie de la coiffe des rotateurs de l'épaule droite avec une suspicion de rupture de la coiffe des rotateurs partielle spontanée. • Tendinopathie de la coiffe des rotateurs de l'épaule droite le 21.10.2018 avec une suspicion de rupture de la coiffe des rotateurs partielle spontanée. Infection urinaire basse en juillet 2014. Dyspnée stade NYHA II d'origine multifactorielle le 17.09.2014. Anémie normochrome normocytaire à 118 g/l le 17.09.2014. Soins impossibles à domicile dans le contexte d'hospitalisation du conjoint le 17.09.2014. Intertrigo sous-mammaire le 17.09.2014. Angoisses vespérales et insomnie. Carence en vitamine D modérée le 18.09.2014. Accident de la voie publique (patiente piétonne coincée entre 2 voitures) avec : • fractures des côtes 4, 5 et 6 arc antérieur à droite, 11 et 12 arc postérieur à droite. • Tendinopathie de la coiffe des rotateurs des 2 épaules à prédominance droite avec • inflammation du muscle du tendon du sus-épineux et infra-épineux du côté droit • inflammation du tendon du sus-épineux à gauche. Arthrose articulation AC bilatérale peu symptomatique actuellement. Status post gonarthrite droite sur probable arthrose débutante sur • status post plastie ligamentaire du LCA genou droit à l'âge de 17 ans. • Tendinopathie de la coiffe des rotateurs (sous-scapulaire) épaule G. Arthrose acromio-claviculaire G. Contusion carpe main G (DD : fracture os hamatum). Contusion genou G, condyle fémoral externe. • Tendinopathie de la coiffe des rotateurs (sus-épineux) avec boursite sous-acromiale. • Tendinopathie de la coiffe des rotateurs (sus-épineux) avec boursite sous-acromiale. • Tendinopathie de la coiffe des rotateurs (sus-épineux) évoluant depuis 10.08.2018 • Tendinopathie des abducteurs de hanche à gauche. • Tendinopathie des extenseurs poignet droit en 2013. Lombalgies aiguës post-AVP le 02.01.2015 avec faiblesse M4 persistante de la musculature des MI d'origine indéterminée. Récidive d'instabilité postérieure épaule droite sur status post : • OST de correction de la glène épaule D le 30.11.2017 AS épaule droite, refixation du labrum postérieur et capsuloraphie (OP le 03.05.2018). PCA de morphine du 03 au 07.05.2018, gérée par les anesthésistes. • Tendinopathie du LCB avec arthrose AC droite asymptomatique et tendinopathie sus-épineux et partie haute du sous-scapulaire. • Tendinopathie du poignet droit, le 17.10.2018. • Tendinopathie du poignet droit le 31.10.2018. • Tendinopathie du poignet gauche. • Tendinopathie du sous-épineux épaule gauche avec déconditionnement de l'épaule et contractures de la ceinture scapulaire gauche. • Tendinopathie du sus-épineux avec lésion intra-tendineuse épaule gauche. • Tendinopathie du sus-épineux épaule G post-traumatique avec arthrose AC asymptomatique. • Tendinopathie du sus-épineux et sous-épineux épaule droite avec arthrose AC asymptomatique et haute suspicion de ténopathie voire instabilité du LCB droit. • Tendinopathie du tendon du supra spinatus sur conflit acromio-claviculaire bilatéral • Tendinopathie épaule droite post-opératoire. • Tendinopathie insertionnelle du moyen fessier G. • Tendinopathie post-traumatique de la coiffe des rotateurs de l'épaule droite. Cervico-brachialgies droite. Status post hernie discale C6 chronique avec probable syndrome facettaire associé C5-C6-C7. Coiffe des rotateurs à droite. Syndrome lombo-vertébral chronique dans le cadre d'un canal lombaire étroit lombaire bas, syndrome facettaire L4-L5-S1 et syndrome sacro-iliaque gauche. Hémi syndrome sensitif brachio-crural gauche résiduel avec un status post AVC récidivant. Status post spondylodiscite D1-D3 en 2008 avec arthrite septique du genou gauche associé à un Staphylocoque Aureus • Tendinopathie sévère du sus-épineux épaule gauche avec arthrose AC gauche et contractures importantes de la ceinture scapulaire. • Status post infiltration AC le 14.09.2018. Situation psycho-sociale difficile. • Ténesmes vésicaux d'origine indéterminée. • Ténopathie avec lésion partielle du sus-épineux épaule D. Lésion non transfixiante du versant extra-articulaire du tendon du sus-épineux, épaule G avec petite tendinite calcifiante. Arthrose AC G. Status post mise en place d'une cage C6-C7 sur compression de la moelle par une hernie discale le 21.03.2018.Status post-cure de tunnel carpien avec infection, reprise le 12.01.2018 (Dr. X) Diabète type II HTA Hernie discale C6-C7 avec compression de la moelle. Status post-stents cardiaques, actuellement sous Aspirine et Efient. • Ténopathie avec lésion partielle du sus-épineux épaule D. • Lésion non transfixiante du versant extra-articulaire du tendon du sus-épineux, épaule G avec petite tendinite calcifiante. • Arthrose AC G. • Status post mise en place d'une cage C6-C7 sur compression de la moelle par une hernie discale le 21.3.2018. Status post-cure de tunnel carpien avec infection, reprise le 12.01.2018 (Dr. X) Diabète type II HTA Hernie discale C6-C7 avec compression de la moelle. Status post-stents cardiaques, actuellement sous Aspirine et Efient. • Ténopathie du long chef du biceps de l'épaule droite avec arthrose acromio-claviculaire droite avancée. • Ténopathie du long chef du biceps de l'épaule droite avec arthrose acromio-claviculaire droite avancée. • Ténopathie sous-scapulaire et sus-épineux, épaule D avec arthrose AC D oligo symptomatique. • Status post infiltration sous-acromiale épaule D le 15.6.2018. • Ténosynovialité fléchisseur plus marquée à la main droite qu'à la main gauche. • Syndrome de tunnel carpien. • Compression du nerf inter-osseux postérieur à droite. • Ténosynovite de De Quervain droite traitée par ténosynovectomie en 2009. • Céphalées inhabituelles avec hypoesthésie de l'hémiface droite d'origine indéterminée (DD : cluster headache) le 16.03.2016. • Ténosynovite de Quervain gauche ad dominant. • Épicondylite radiale gauche. • Insuffisance plaque palmaire MCP 1 bilatérale. • Ténosynovite des muscles extenseurs de l'avant-bras, du poignet et de la main droite à la suite d'une immobilisation par plâtre et une attelle depuis un mois. • Status post-entorse du poignet droit il y a un mois. • Tension artérielle symétrique aux quatre membres. • Saturation pré et post-ductale 100%. • Pouls fémoraux symétriques. • Contrôle clinique chez le pédiatre. • Tensions labiles en fin de grossesse. • Tentamen. • Tentamen. • Tentamen. • Tentamen médicamenteux. • Tentamen médicamenteux. • Tentamen médicamenteux. • Tentamen médicamenteux. • Tentamen médicamenteux. • Tentamen médicamenteux. • Tentamen médicamenteux à 10 cp d'Imovane 7.5mg. • Tentamen médicamenteux en 2013 dans le contexte de trouble de l'adaptation (conflits familiaux) et trouble alimentaire (anorexie nerveuse). Antécédents de scarification. • Méningite en 2008. • Crise hémolytique non-immune sur déficit en G6PD le 10.2015. • Eosinophilie d'origine médicamenteuse probable (DD Ceftriaxone et Flagyl). • Cholécystite aiguë sur sludge vésiculaire 2016. • Insuffisance hépato-cellulaire aiguë 2016. • Tentamen médicamenteux il y a 20 ans. • Tentamen médicamenteux le 03.10.2018 avec prise de 40mg de Temesta. • Tentamen médicamenteux le 09.11.2017 (2ème épisode) • 20 cpr Tritico (400 mg). • Douleur thoracique musculo-squelettique le 22.02.2016. • Syndrome tunnel carpien gauche en 01/2016. • Hystérectomie en 01/2015 (fibrome). • Gastrite érosive antrale avec hémorragie digestive haute le 20.11.2012. • Lithiase rénale gauche le 31.08.2012. • Bronchite et pharyngite le 06.10.2018. • DD : bronchite virale surinfectée. • Tentamen médicamenteux le 09.11.2017 (2ème épisode) • 20 cpr Tritico (400mg). • Douleur thoracique musculo-squelettique le 22.02.2016. • Syndrome tunnel carpien gauche en 01/2016. • Hystérectomie en 01/2015 (fibrome). • Gastrite érosive antrale avec hémorragie digestive haute le 20.11.2012. • Lithiase rénale gauche le 31.08.2012. • Tentamen médicamenteux le 10.10.2018 • consommation possible : Akineton, Risperdal, Benzodiazépine, Venlafaxine. • crises tonico-cloniques. • rhabdomyolyse sévère. • insuffisance rénale aiguë. • QTc long. • Tentamen médicamenteux le 20.10.2018 • Brufen, Paracétamol, Cipralex, possiblement Temesta. • Tentamen médicamenteux le 20.10.2018 dans un contexte d'état dépressif sévère • Aripiprazol 35mg. • Atorvastatine 140mg. • Duloxetine 630mg. • Esomeprazol 140mg. • Ponstan 5g. • Tentamen médicamenteux le 22.10.2018. • Tentamen médicamenteux le 26.10.2018 : • Imovane 3xc pr, Temesta 3x cpr, Citalopram 3x cpr à 9h30. • Hospitalisation à Marsens volontaire prévue par son psychiatre traitant ce jour. • Tentamen médicamenteux le 29.01.17 avec : • consommation de plusieurs grammes de paracétamol et une quantité indéterminée de Fluoxétine. • Infection des voies respiratoires supérieures d'origine virale probable, le 28.08.18. • Lombalgies aiguës traumatiques le 14.09.2018. • Tentamen médicamenteux. • Monitoring cardio-respiratoire du 04 au 05.07.12. • Mise à jeun 12h. • Glucosalin 2:1, besoin d'entretien, 2000 ml/24h. • Tentamen médicamenteux • Monitoring cardio-respiratoire du 04 au 5.07.12. • Mise à jeun 12h. • Glucosalin 2:1 besoins d'entretien, 2000 ml/24h. • Tentamen par asphyxie. • Tentamen par strangulation non aboutie le 23.10.2018. • Tentamen par veinosection des 2 poignets avec lésions tendineuses le 05.10.2018. • Tentamen par veinosection des 2 poignets le 05.10.2018 • Poignet G : plaie profonde face palmaire avec lésion partielle FDS rayons III-V (III à 60%, IV à 40%, V à 10%) en zone 5, lésion complète FDS II zone 5, lésion partielle FCR à 40% zone V, lésion partielle tronc nerf médian à 20%, lésion complète du long palmaire. • Poignet D : plaie profonde transverse face palmaire avec lésion complète du long palmaire. • Tentative de coronarographie le 21.10.2018. Coronarographie le 22.10.2018 : Angioplastie au ballon à élution d'une sténose intra-stent sur l'IVA. Angioplastie et pose de 2 DES d'une lésion de la bifurcation sur l'IVP. ETT du 24.10.2018 : FEVG 55%. Aspirine cardio à vie, Efient 10mg pendant un an. • Tentative de suicide en 2015 par pendaison. • Status post-fracture du bras gauche. • Suspicion d'instabilité scapho-lunaire gauche. • Tentative infructueuse de sevrage de sonde. • Introduction Tamsulosine, le 28.09. • Rendez-vous à la consultation de Dr. X prévu le 05.10.2018. • Tératome ovarien droit de 8 x 5 x 5cm. • Test à la Fluorescéine : pas d'atteinte cornéenne visualisée. • A l'éversion paupière supérieure : pas de lésion cutanée. • Téléphone à l'ophtalmologue de garde (Dr. X) : injoignable, 3 essais en 10 minutes. • Floxal, vitamine A, pansement occlusif. • Consultation en ophtalmologie le 27.10.2018 à organiser par le patient. • Test à la fluoréscéine : petite lésion visible à 12 à la jonction iris et sclère. • Test à la Fluorescéine. • Rinçage de l'œil. • Floxal crème et Vitamine A avec pansement occlusif de l'œil gauche. • Le patient sera vu le lendemain par l'ophtalmologue de garde Dr. X. • Test aux rinçages de bleu : pas de passage dans le vagin. • Sonde vésicale 3 voies et rinçage. • Uro-CT scan le 12.10.2018. • Cystoscopie flexible (Dr. X) le 12.10.2018. • 1 dose de Monuril le 12.10.2018. • Cytologie du liquide de rinçage vésical est en cours. • Test de Centor : 1. • Strept test du 01.10.2018 : négatif. • Streptotest refait ce jour le 02.10.2018 : bande faiblement positive. • Rocéphine 2g iv puis Zinat 2x/jour pour 7 jours. • Test de Centor : 2. • Test de strepto négatif. • Test de déglutition normal le 09.10.2018. • Test de déglutition normal le 09.10.2018. • Duplex des vaisseaux pré-cérébraux (Dr. X) le 10.10.2018 : hypoplasie des artères vértébrales bilatérales sans sténose. Anticoagulation par Eliquis (cf. diagnostic 1). • Test de déglutition sans fausse route (mais avec des difficultés d'évaluation). • Surveillance, pas de fausse route avec liquides observée à son arrivée. • Régime adapté et alimentation plaisir. • Soutien multidisciplinaire. • Test de fuite pathologique le 26.10.2018. • Test de grossesse. • Test de grossesse : négatif. • Formulaire SUVA rempli. Radiographie cervicale face/profil/odontoïde : décrite ci-dessous. Avis du radiologue de garde (Dr. X) : pas de fracture visualisée. Antalgie. Minerve mousse pour un total de 3 jours puis contrôle clinique chez le médecin traitant le lundi 15.10.2018. Arrêt de travail pour 3 jours. Test de grossesse : négatif. Laboratoire : cf. annexes. Leucocytes à 10.3 G/l, CRP négative, reste du laboratoire dans la norme. Sédiment urinaire : 2 ++ de bactéries, pas de leucocytes ni de nitrites, érythrocytes 3-5/champs. Ultrason abdominal : décrit ci-dessous. Contrôle aux urgences si apparition de douleurs. Test de grossesse : négatif. Radiographie cervicale face/profil/odontoïde : examen effectué de C1 à C7. D1 est partiellement visualisé sur l'incidence de profil. Bon alignement des murs antérieurs et postérieurs. Hauteur des corps vertébraux conservée. Bon alignement des facettes. Pas de tuméfaction des parties molles prévertébrales. Sur l'incidence de face, discrète attitude scoliotique dextro-convexe de la colonne cervicale haute. Sur l'incidence transbuccale, les massifs latéraux sont relativement alignés. Discret décalage de la dens vers la gauche. En cas de doute clinique sur une lésion ligamentaire C1-C2, une IRM serait l'examen de choix. (Dr. X). Test de grossesse : négatif. Sédiment urinaire : leucocytes +++, sang ++, flore bactérienne +++. Urotube : à pister. Test de grossesse négatif. Echographie pelvienne sans anomalies décelées. Laboratoire : Hb 122 g/L, Lc 6.4 G/L, CRP 41 mg/L. Frottis bactériologique cervical avec recherche de Chlamydia et Gonocoque : Négatifs. Sédiment urinaire : propre. Culture urinaire : en cours. Test de grossesse urinaire du 03.10.2018 : négatif. Frottis PAP du 05.06.2018 : HSIL, HPV 16 positif. Biopsies de colposcopie du 06.08.2018 : CIN3. Groupe sanguin : O Rhésus positif. Sérologies IST (HIV, HBV, HCV) du 03.09.2018 : négatifs. Test de la fluorescéine : pas de lésion cornéenne objectivée. Test de la grossesse : négatif. Test de Schellong = négatif. Avis ORL : Dr. X = pas d'indication à une consultation en urgence. Attitude : • Au vue de la clinique peu bruyante avec un status neuro normal, pas d'indication à une imagerie CT cérébrale en urgence, patient sera convoqué en ambulatoire pour exploration complémentaire, si persistance des symptômes avec imagerie normale, discuter avec ORL pour suite de prise en charge. • Retour à domicile. Test de Schellong : physiologique, le patient sent une augmentation des vertiges lorsque la tension artérielle augmente. Prescription d'Adalat 20 mg en réserve, si tension artérielle systolique > 160 mmHg. Prise de tension artérielle lors des épisodes à domicile. Suite du suivi par le médecin traitant. Test de Schellong : positif. Bas de contention. Test de Schellong : positif. Bas de contention. Test de Schellong : positif. Bas de contention. Test de Schellong avec bas : positif. Test de Schellong : positif. Bas de contention. Test de Schellong avec bas : positif. Test de Schellong du 06.09.2018 : négatif. Physiothérapie. Ergothérapie. Suivi nutritionnel. Test de Schellong du 12.09.2018 : positif. Test de Schellong du 13.09.2018 : négatif. Traitement complexe de réhabilitation gériatrique précoce du 12.09.2018 au 18.09.2018 avec : • Physiothérapie. • Ergothérapie. • Nutrition. • Tests de la cognition du 20.09.2018 : MMSE à 20/30, test de la montre impossible en raison de la parésie du membre supérieur droit ; GDS à 2/15. Test de Schellong du 12.09.2018 : positif. Test de Schellong du 13.09.2018 : positif. Traitement complexe de réhabilitation gériatrique précoce du 12.09.2018 au 19.09.2018 : • Physiothérapie avec évaluation de risque de chute. • Ergothérapie. • Bilan vitaminique. • Tests de la cognition du 18.09.2018 : MMSE à 25/30, test de la montre à 4/7 ; GDS à 0/7. • Evaluation neuropsychologique du 20.09.2018. Test de Schellong du 13.09.2018 : positif. Bas de contention. Physiothérapie. Ergothérapie. Test de Schellong. Introduit port de bas de contention. Test de Schellong le 09.10.2018 : objectivement baisse de 18 mmHg de la TAs à 4 min, subjectivement positif à 6 min. ECG le 10.10.2018 : RSR 85 bpm, QS en V1-2, transition R/S tardive en V4/5, HBAG, pas de sus-/sousdécalage ST, QTc 457 ms. Holter-ECG le 18.10.2018 : RSR 89 bpm, pas de troubles de rythme significatifs pouvant expliquer les syncopes récidivantes. IRM cérébrale le 19.10.2018 : angiopathie amyloïde avec microspots posthémorragiques cortico-souscorticaux diffus, importante atrophie cortico-souscorticale prédominante en sustentoriel, lésions de leucoaraïose superposables au bilan d'IRM en 02/2017, pas d'ischémie focale, pas d'inflammation. Consilium ORL le 23.10.2018 (HFR Fribourg) : examen vestibulaire normal, pas d'argument en faveur de vertige périphérique. Physio- et ergothérapie. Suivi diététique. Bandages des jambes, puis relais par bas de contention à la sortie. Test de Schellong négatif. Réadaptation musculo-squelettique avec physiothérapie et ergothérapie. Test de Schellong : positif objectivement et subjectivement. Suivi clinique. Poursuite Torem à réévaluer selon évolution. Test de Schellong sans bas de contention le 04.10.2018 : positif. Test de Schellong avec bas de contention du 06.10.2018 : négatif. Test de Schellong le 03.10.2018 : pathologique, parlant pour un orthostatisme. Mise en suspend du traitement antihypertenseur. Test de Schellong, positif. Mise en place de bas de contention. Test d'effort en ambulatoire en cardiologie le mardi 18.09 : sans particularité selon la patiente. ETT 04.04.2018 : FEVG conservé, pas de valvulopathie. ECG : FA à réponse ventriculaire rapide. Avis cardiologique (Dr. X). 3 bolus 5 mg de Beloc Zok IV aux urgences. 0.5 mg IV de digoxine. Suite de prise en charge : • diminution du Beloc Zok à 50 mg 1xJ. • Cordarone 200 mg 3xJ pendant 10 j puis 200 mg. • contrôle en cardiologie le 11.10.2018 pour discuter d'une thermo-ablation. Test d'effort et gastroscopie en ambulatoire à discuter avec son médecin traitant. Test fluorescéine positif. Floxal crème + crème vitamine A pendant 5 j. Pansement compressif. Consilium ophtalmologique : Dr. X. Test gériatrique le 28.09.2018 : MMS 20/28, test de la montre 4/6, GDS 2/15. Bilan neuropsychologique le 28.09.18 : résultats en attente. Test HIV (patiente d'accord) : en cours. Laboratoire avec prise de sang et explications données à la patiente. Frottis PCR HSV et Zoster : en cours au CHUV. Avis ophtalmologique (Dr. X) : pas de consultation ophtalmologique nécessaire. Traiter avec crème vitamine A et larmes artificielles jusqu'à réception PCR. Si diagnostic confirmé, traiter par Valtrex p.o. Attitude : • Patiente prendra rendez-vous chez son médecin traitant pour réception des cultures PCR du frottis du visage en début de semaine prochaine --> si résultat confirmé, traiter la patiente pour HSV disséminé par Valtrex p.o --> si résultat infirmé, envoyer la patiente en dermatologie. • Test HIV sera pisté le 12.10.2018. • En attendant résultat PCR, traitement cutané par Zovirax crème 5x/j et vit A et larmes artificielles oculaires. Test à la fluorescéine : lésion cornée de 2 mm œil droit. Tests cognitifs. Pas d'évaluation neuropsychologique effectuée car peu voire pas de conséquences thérapeutiques, vu qu'elle vit en institution. Tests cognitifs. Tests cognitifs. Tests cognitifs. Bilan neuropsychologique à 09h00 le 25.10.2018 à l'HFR Riaz. Tests cognitifs. Bilan neuropsychologique prévu le 26.11.2018 à 13h à Billens. Tests de la cognition : MMS à 19/30, tests de la montre à 0/7, mini-GDS à 0/3. Tests de la cognition du 12.09.2018 : MMS à 24/30, test de la montre à 3/7 ; GDS à 11/15. Bilan ergothérapeutique. Tests de la cognition du 14.09.2018 : MMS à 26/29, test de la montre impossible vu la parésie du membre supérieur droit, et GDS à 1/15.Physiothérapie Ergothérapie Tests de la cognition du 20.09.2018 : MMS à 15/30, test de la montre à 0/7 ; GDS à 6/15 Évaluation neuropsychologique du 04.10.2018 Tests de la cognition du 24.09.2018 : MMS à 17/30, test de la montre à 2/7 ; GDS à 3/15 Tests de la cognition du 25.09.2018 : MMS à 14/30, test de la montre à 2/7 ; GDS à 6/15 Tests de la cognition le 06.09.2018 : MMS à 13/30, tests de la montre à 0/7 ; GDS à 1/15 Tests de Schellong des 04.10.2018 et 06.10.2018 Physiothérapie Ergothérapie Prise en charge diététique Tests de Schellong Traitement complexe de réhabilitation gériatrique précoce du 04.10.2018 au 10.10.2018, avec : • Physiothérapie • Bilan nutritionnel • Ergothérapie • Tests de la cognition du 11.10.2018 : MMSE à 27/30 et test de la montre à 0/7 Tests hépatiques perturbés. Tétanie. Tétanos à jour. Tétanos à jour. Radiographie : décrite ci-dessous. Anesthésie locale et exploration locale. Rinçage abondant au NaCl. Co-Amoxicilline 2.2g iv aux urgences et relais par Co-Amoxicilline 1g 2x/jour pour 5 jours. Pansement compressif et attelle Edimbourg. Avis du Dr X, orthopédiste. Avis de l'orthopédiste de garde de Fribourg et transfert pour la suite de la prise en charge. Tétanos à jour. Désinfection (Bétadine), anesthésie locale (Rapidocaïne 1%-Bicarbonate), rinçage et exploration (plaie superficielle sans structure profonde visualisée), 4 points Ethilon 3.0, désinfection, pansement simple. Changement de pansement par la patiente (plaie simple). Ablations des fils à J14 chez son médecin traitant. Consultation avant si signes de surinfection. Tétanos à jour. Désinfection par Bétadine, champage stérile. Anesthésie par Bicarbonate et Lidocaïne. Rinçage au NaCl 0.9%, exploration de la plaie. Suture par 3 points à l'Ethilon 3-0. AINS et antalgie au besoin. Réfection du pansement à 48h chez le médecin traitant. Ablation des fils à J7 chez le médecin traitant. Tétanos à jour. Désinfection par Bétadine, champage stérile. Anesthésie par Bicarbonate et Lidocaïne. Rinçage au NaCl 0.9%, exploration de la plaie. Suture par 6 points d'Ethilon 5.0. Antalgie au besoin. Réfection du pansement à 48 heures chez le médecin traitant. Ablation des fils à J7 chez le médecin traitant. Tétanos à jour. Désinfection par Hibidil. Pansement. Tétanos fait aux urgences. Désinfection, anesthésie locale par Rapidocaïne 1%, rinçage par NaCl et exploration de la plaie, 3 points d'Ethilon 3.0, désinfection, pansement simple. Pansement à refaire par le patient. Ablation des fils à J7 chez son médecin traitant. Consultation avant si péjoration clinique. Tétralogie de Fallot (Diagnostic anténatal) • aorte à cheval • CIV avec shunt gauche - droite • sténose infundibulaire Tétraparésie sur maladie critique dès le 28.09.2018 • excellente évolution clinique Tétraparésie sur maladie critique dès le 28.09.2018 • excellente évolution clinique Tétraplégie de niveau sub-C5 post-traumatique, initialement sub-C4, depuis mars 2006 avec : • Tétraplégie complète (ASIA A) motrice sub-C5 avec innervation partielle jusqu'à C7, sensitive sub-T2 à droite et sub-C5 à gauche avec innervation partielle jusqu'à C7 • Actuellement parésie M3-M4 des 2 membres supérieurs (tétraplégie incomplète) • Insuffisance respiratoire chronique avec syndrome restrictif de degré sévère • Appareillage par BPAP Trilogy en mode ST, IPAP 14/8 cmH2O, EPAP 4 cmH2O, fréquence respiratoire minimale 14/minutes, volume courant cible 400 ml, depuis mars 2006 • Parésie diaphragmatique droite • Trachéostomie d'aspiration à demeure • Spondylodèse ventrale C5-C7 avec greffe osseuse en mars 2006 • Incontinence urinaire et fécale • Cystofix à demeure Thalassémie Thalassémie hétérozygote. Thalassémie, hypercholestérolémie. Thalassémie mineure (bêta-thalassémie mineure). Greffe du foie en octobre 2015 sur maladie de Wilson. Déficit en G6PD. Thérapie habituelle mise en pause Schéma de correction selon valeurs Thérapie habituelle mise en pause Schéma de correction selon valeurs Thérapie laxative Thérapie avec Atorvastatin 80 mg/jour continuée Thérapie avec Levothyroxine continuée Thérapie symptomatique. En cas de persistance ou d'aggravation, rendez-vous chez le médecin traitant. Thermo-ablation de métastase hépatique Thermo-ablation d'une tachycardie nodale au CHUV le 08.07.2013 : • palpitations et malaise d'origine indéterminée le 14.04.2016 • pose de Reveal par Dr X. STEMI inféro-latéral le 15.02.2016 : • occlusions thrombotiques aiguës de l'IVA proximale, IVA moyenne et première diagonale, traitées par thrombectomies avec implantation d'un stent actif (Prof. X, HFR Fribourg - Hôpital cantonal). • poursuite du Plavix 75 mg, anticoagulation et l'Atorvastatine • coronarographie de contrôle pour douleurs atypiques en juin 2016 • suivi chez Dr X. Douleur thoracique atypique, février 2017, septembre et octobre 2017, Douleur thoracique le 22.02.2018, Douleurs thoraciques d'origine pariétale le 01.03.2018 (suivi par Prof. X). Status après bursectomie du coude gauche il y a 8 ans. Récidive de bursite septique olécrânienne gauche : • germe : S. aureus (ponction du 14.01.2017) • status après bursectomie olécrânienne gauche le 20.07.2016 pour boursite septique à S. aureus et S. epidermidis • status après bursectomie olécrânienne gauche anamnestiquement il y a 9 ans. Le 14.01.2017, Dr X, Dr X : bursectomie olécrânienne gauche. Le 16.01.2017, Dr X, Dr X : second look, lavage (4 litres). Le 18.01.2017, Dr. X, Dr. X : third look, débridement, lavage (3 litres de solution physiologique) et fermeture. • DAP : sévère boursite chronique et active (jusqu'à cinquante granulocytes neutrophiles par champ à fort grossissement) avec, dans la lumière, accumulation de fibrine épaissie et d'exsudat fibrino-leucocytaire. Hernie hiatale avec oesophagite de reflux. Hernies discales cervicales C3-4, C6-7 et lombaires avec micro-discectomie C6-C7 droite et mise en place d'une cage le 06.02.2015. Céphalées en casque légères intermittentes • IRM fait chez le MT sp. Douleurs abdominales d'origine indéterminée : • a été vu semaine passée par Dr. X qui a organisé une colonoscopie pour la semaine prochaine. Douleurs thoraciques d'origine pariétale le 02.09.2018. Dorsalgies D3 D4 connus selon le patient depuis des années. • sp Hernies discales cervicales C3-4, C6-7 et lombaires avec micro-discectomie C6-C7 droite et mise en place d'une cage le 06.02.2015. Névralgie C5-C7, non-déficitaire, sur hernies discales connues. Thermoablation en 2011 pour fibrillation auriculaire paroxystique intermittente avec récidives depuis, Clinique Cecil, Lausanne (le patient n'aurait pas supporté le Tambocor et le Dilzem). Amaurose fugace le 09.01.2013 sur probable AIT embolique (DD : fibrillation auriculaire intermittente, embole de cholestérol d'origine aortique). FRCV : hypercholestérolémie non traitée. Thermoablation épicardique sous anesthésie générale au CHUV le 27.11.2018 Thermo-ablation hépatique Thermo-ablation le 27.09.18 (Dr. X) : augmentation des lésions hépatiques en l'espace d'un mois, thermo-ablation d'une seule des lésions hépatiques (au niveau du dôme) Rocéphine 2g/24h les 27-28.09.18 Antalgie par Novalgine, Targin et PCA pendant 24h Prochain rdv en oncologie le 03.10.18 à 8h pour débuter la chimiothérapie par FOLFIRI Thermoablation métastase hépatique le 12.10.2018 (Dr. X) Rocéphine prophylactique du 12.10 au 13.10.2018 Antalgie, antiémétiques Suivi tests hépatiques Thiamine iv Test au Flumazénil le 16.08.2018 : pas de réaction Clonidine iv du 13.08 au 15.08.2018 Benzodiazépine du 13.08 au 16.08.2018 CT cérébral le 13.08.2018 et le 17.08.2018 IRM cérébrale le 21.08.2018 et le 30.08.2018 EEG le 30.08.2018 Thiamine dès le 20.10.2018 Oxazépam selon score de Cushman dès le 20.10.2018 Thiamine dès le 27.08.2018 Oxazépam le 27.08.2018 Thiamine du 25.10 au 27.10.2018 Oxazépam selon score de Cushman Entretien motivationnel Thiamine du 25.10 au 27.10.2018 Oxazépam selon score de Cushmann Thiamine Oxazépam en réserve Thiamine Oxazépam en réserve Thoracoscopie droite, biopsie plèvre pariétale, talcage (3g de Steritalc) et pose de drain pleural droit en Y (OP le 18.10.2018) Thoracoscopie droite, biopsie plèvre pariétale, talcage (3g de Steritalc) et pose de drain pleural droit en Y (OP le 18.10.2018) • retrait drain antérieur le 21.10.2018 • retrait drain postérieur le 22.10.2018 US pleural le 25.10.2018 : épanchement de 4cm de hauteur en base pulmonaire droite radiographie de contrôle les 21 et 22.10.2018 suite : Patiente refuse toute prise en charge interventionnelle, elle refuse une ponction et refuse la pose d'un pleurix. Nous mettons en place de l'oxygène à domicile et un soutien par l'équipe de soins palliatifs de Voltigo. Thoracoscopie gauche avec biopsie du ganglion inter-lobaire ainsi que des ganglions médiastinaux le 20.09.2018. Thoracoscopie gauche avec biopsie plèvre pariétale et d'une masse tumorale paravertébrale, talcage (6g) le 18.10.2018 Thoracoscopie uni-portale droite avec segmentectomie S2 (LSD) et S8 (LID) avec sampling ganglionnaire le 04.10.2018 (Dr. X) Drain thoracique du 04.10.2018 au 05.10.2018 Ventilation mécanique non invasive dès le 05.10.2018 Thoracoscopie uni-portale droite avec segmentectomie S2 (LSD) et S8 (LID) avec sampling ganglionnaire le 04.10.2018 Drain thoracique du 04.10.2018 au 05.10.2018 Ventilation mécanique non invasive du 05.10.2018 au 08.10.2018 Thoracoscopie uni-portale droite, adhésiolyse (1H30), résection extra-anatomique du lobe inférieur et supérieur droit (OP le 18.10.2018) Thoracoscopie uniportale avec résection extra-anatomique du lobe inférieur droit le 04.10.2018 Drain thoracique du 04.10.2018 au 05.10.2018 Thorax : aorte déroulée et calcifiée. Pas d'épanchement pleural visible. Absence d'un bon inspirium. Épaississement bilatéral de la trame broncho-vasculaire. Bassin et hanche gauche : fracture du tiers proximal du fémur. Intégrité de la prothèse à droite sans signe de luxation ou de fracture. Aspect très ostéopénique de la trame osseuse. Thrombectomie M1 gauche avec recanalisation TICI3 le 28.09.2018 à 2h05 du début des symptômes au CHUV. Aspirine 100 mg du 29.09.2018 au 12.10.2018 Anticoagulation par Eliquis 5mg 2x/j dès le 12.10.2018 Bilan neuropsychologique et aphasiologique le 03.10.2018 Prise en charge ergothérapeutique et physiothérapeutique intensive dès le 03.10.2018 Neuroréhabilitation à l'hôpital de Meyriez en attente Thrombendartériectomie avec plastie d'élargissement de la bifurcation carotidienne à D prévu le 30.10.2018 Thrombendartériectomie avec plastie d'élargissement de la bifurcation carotidienne à D (38.12) (OP le 30.10.2018) Clopidogrel pour 1 mois (jusqu'au 30.11.2018) Aspirine à vie Héparine prophylactique dès le 30.10.2018 Thrombendartériectomie de la carotide interne droite avec plastie d'élargissement sans patch le 04.10.2018 Thrombendartériectomie de l'artère carotide interne droite en avril 2010 Thrombendartériectomie fémorale droite et stenting de l'iliaque commune rétrograde, le 01.10.2018 Angio-CT contrôle 02.10.2018 Thrombocytémie essentielle suivie par Dr. X Thrombocytes 517 g/l, CRP<5, Hb 116 g/l, Retic 47 G/l Bilan martial en cours thrombocytopénie à 55 Thrombocytopénie à 69 G/L probablement secondaire à la consommation d'alcool Thrombocytopénie à 99 G/l le 26.10.2018 Thrombocytopénie chronique le 29.09.2018 DD : toxique, syndrome myélodysplasique, immune Thrombocytopénie gestationnelle asymptomatique à 119g/l Thrombocytopénie idiopathique à 125g/l Thrombocytopénie immune primaire avec thrombopénie à 100 G/L le 13.10.2018 corticorésistante • diagnostic : 27.01.2011, ponction-biopsie de moelle (Dr. X) : cellularité normale à riche, rapport M/E 3/1, augmentation des mégacaryocytes, pas de signe de dysplasie, ni excès de blastes • CT thoraco-abdominal le 08.06.2018 injecté : pas de splénomégalie, pas d'adénopathies, absence de lésion suspecte de lymphome. • Suivi hématologique à l'HFR Fribourg (Dr. X) avec suivi plaquettes et injection de Nplate, dernier contrôle le 09.10.2018 Thrombocytopénie légère idiopathique à 100 g/l Thrombocytopénie légère idiopathique à 135 g/l Thrombocytopénie min à 68 G/l le 24.09 dans le cadre du sepsis Thrombocytose à 1135G/L • dans un contexte de thrombocytémie essentielle sous Litalir Thrombocytose à 467 G/l Thrombocytose à 499 G/L : DD : réactionnelle ou autre. Thrombocytose d'origine inflammatoire le 10.10.2018 Thrombocytose d'origine inflammatoire le 10.10.2018 Thrombocytose maximale à 1265 G/l le 03.10.18 dans le contexte infectieux Thrombo-endartériectomie carotide interne droite le 27.09.2018 Thrombopénie à 124 G/l le 12.10.2018 • Dans contexte infectieux Thrombopénie à 27g/l le 14.10.2018 DD : probable effet secondaire du Kyprolis Thrombopénie à 85 g/l le 01.10.2018 d'origine indéterminée • DD : iatrogène d'origine médicamenteuse. Thrombopénie chronique avec thrombocytes à 40 G/l le 09.10.2018 Thrombopénie chronique d'origine indéterminée. Thrombopénie dans le contexte septique le 12.10.2018DD hémodilution Thrombopénie DD induite par l'héparine 25.09.2018 • Thrombocytes 123 G/l (03.10.2018) Thrombopénie et anémie normocytaire normochrome dans le contexte septique le 12.10.2018 • facteur d'hémodilution Thrombopénie immune primaire (diagnostiquée 10.01.18) Thrombopénie modérée d'origine infectieuse le 12.10.2018 Thrombopénie transitoire Thrombophilie de type II. Tabac nihil. Thrombophilie. Embolies pulmonaires répétitives avec anticoagulation au Sintrom à vie. Thrombophlébite du membre supérieur droit le 25.10.2018 Thrombophlébite superficielle avec léger hématome le 04.09.2011. Polycontusions de l'épaule gauche, hanche gauche, avec entorse dorsale le 09.04.2012. Pyélonéphrite gauche le 26.08.2017. Thromboprophylaxie par Xarelto 10 mg jusqu'à 6 semaines postopératoires. Contrôles réguliers de la plaie au travers du pansement Comfeel qui est à enlever à J14 (ou avant si perte d'étanchéité) chez le médecin traitant; fils résorbables. Contrôle rx-clinique à la consultation du Dr. X/Dr. X à 6 semaines. Thromboprophylaxie par Xarelto 10 mg 1x/j pendant 6 semaines. Contrôles réguliers des plaies avec ablation des fils à J15 chez le médecin traitant. Contrôle radio-clinique à 6 semaines postopératoires à la consultation du Dr. X/Dr. X. Prévoir l'ablation de la vis de la syndesmose dès 2-3 mois postop. Thrombopénie (plaquettes en diminution). Thrombose de la fistule artério-veineuse de type Cimino à droite, sur des sténoses veineuses et artérielles in et out flow, le 28.10.2015. Status post-thrombectomie de la fistule artério-veineuse du membre supérieur droit, le 28.12.2016. Thrombose de la fistule artério-veineuse radio-céphalique prothétique au membre supérieur droit, le 10.04.2017 (5ème récidive). Pose de Permacath à droite, le 10.04.2017 (Dr. X). Status post-pneumonie droite, en 2014. Candidose buccale en mars 2018. Angor stable (dyspnée paroxystique) dans un contexte de cardiopathie mixte, ischémique et hypertensive : • Insuffisance cardiaque avec NT-proBNP le 27'065 ng/l le 21.05.2018 • ETT le 05.06.2018 : VG non dilaté, non hypertrophié, FEVG 49 %, dysfonction diastolique importante (grade III). Élévation des pressions de remplissage du VG, OG discrètement dilatée, HTAP importante à 64 mmHg. Décompensation cardiaque globale le 12.05.2018 dans le contexte de cardiopathie hypertensive et ischémique (maladie coronarienne tri-tronculaire stentée). Thrombose septique du membre supérieur gauche avec bactériémie à S. aureus multisensible le 03.06.2018 avec défaillance multi-organique Ulcère gastrique Forrest III le 26.04.2018 avec anémie macrocytaire normochrome Thrombose de la saphène gauche, le 07.10.2018. Thrombose de la veine fémorale commune et superficielle droite au point de ponction de la coronarographie 2006 Cure hernie inguinale dans l'enfance Appendicectomie Cholécystectomie Tendinoplastie pour talalgie 2x Trouble sensitivo-moteur des membres supérieurs sur possible décompensation peropératoire d'un canal cervical étroit le 14.12.2015 • IRM cervicale à Cimed en 2008 Hernie interne sur bride unique au niveau de l'anastomose pied de l'anse avec laparoscopie exploratrice, résection bride et révision grêle en urgence le 26.01.2018 (Dr. X) Status post-bypass gastrique en 2015 Douleur thoracique probablement d'origine pariétale le 03.05.2018 Thrombose de la veine intramusculaire (gastrocnémien droit) du membre inférieur droit le 08.01.12. Crachats hémoptoïques d'origine indéterminée. Thrombose de la veine porte le 31.10.2018 • CT thoraco-abdominal le 31.10.2018 : Ascite Thrombose de la veine splénique avec formation de varices périspléniques et péri-gastriques. Insuffisance pancréatique endocrine dans le contexte d'un cancer du pancréas Thrombose de la veine splénique avec formation de varices périspléniques et péri-gastriques. Insuffisance pancréatique endocrine dans le contexte d'un cancer du pancréas Thrombose de la veine splénique avec formation de varices périspléniques et péri-gastriques. Insuffisance pancréatique endocrine dans le contexte d'un cancer du pancréas Adénocarcinome de la queue du pancréas en stade métastatique • date du diagnostic : 23.11.2017 • histologie (Promed P2017.14005) : cellules néoplasiques compatibles avec un carcinome (ponction à l’aiguille fine) • CT du 30.10.2017 : volumineuse masse tumorale au niveau de la queue du pancréas infiltrant le hile splénique et de façon segmentaire la grande courbure gastrique ainsi que la paroi de l'angle colique. Forte suspicion de carcinose péritonéale et de métastases hépatiques. • PET-CT du 20.11.2017 : plusieurs hypercaptations pathologiques au niveau pulmonaire inférieur-postérieur droit, hilaire pulmonaire bilatéralement, hépatique, de la queue du pancréas, du hile hépatique ainsi qu'au niveau péritonéal. • marqueur tumoral initial CA 19-9 du 13.11.2017 : 897 U/ml. • oeso-gastro-duodénoscopie du 15.11.2017 : masse sous-muqueuse envahissant peut-être la muqueuse de la région sous-cardiale sur 20-30 mm de diamètre. • endosonographie haute avec ponction du 23.11.2017 • TB interdisciplinaire de chirurgie viscérale du 29.11.2017 : chimiothérapie palliative au vu de la situation métastatique. • status post-mise en place d'un PAC en novembre 2017 • status post chimiothérapie palliative par FOLFIRINOX du 11.12.2017 à mai 2018 (bonne réponse partielle après 4 cures de chimiothérapie effectuées en janvier 2018) • status post radiothérapie hémostatique et antalgique au niveau de la tumeur primaire pancréatique infiltrant le côlon et l'estomac du 15.05 au 01.06.2018 • status post chimiothérapie palliative de 2ème ligne par Abraxane et Gemzar du 04.06 au 03.09.2018 au vu d'une progression tumorale au niveau hépatique et pulmonaire • actuellement : bonne réponse à la radiothérapie au niveau du pancréas mais progression au niveau des métastases hépatiques, évaluation d'une thérapie ciblée par radiofréquence au niveau hépatique suivie par une chimiothérapie par FOLFIRI • suivi oncologique Dr. X Thermo-ablation le 27.09.18 (Dr. X) : augmentation des lésions hépatiques en l'espace d'un mois, thermo-ablation d'une seule des lésions hépatiques (au niveau du dôme) Rocéphine 2g/24h les 27-28.09.18 Antalgie par Novalgine, Targin et PCA pendant 24h Prochain RDV en oncologie le 03.10.18 à 8h pour débuter la chimiothérapie par FOLFIRI Thrombose de l'artère fémorale opérée. Thrombose de la veine jugulaire interne droite à la hauteur de la carotide bifurcation 31.10.2017 3 hémorragies gastro-intestinales sous anticoagulation • ulcère gastrique (Forrest IIa) am 08.07.2014 • fissure anale et hémorroïdes avec hématochezie le 24.03.2014 Pancréatite Polypectomie de 2 polypes sigmoïdes de faible grade, coloscopie 2017 normale OP hernie inguinale droite avec impuissance postopératoire, œdème testiculaire 2005 Fracture du tibia après traumatisme 1996 avec polyneuropathie, déchirure du tendon du muscle tibial antérieur Méningite 1972 Appendicectomie Hyponatrémie sévère à 117 mmol/L d'origine indéterminée, DD malnutrition, médicaments Thrombose de la veine saphène magna du mollet proximal jusqu'à la bifurcation avec veine fémorale gauche • US membre inférieur gauche le 01.10.2018 : voir diagnostic principal Thrombose distale musculo-péronière gauche le 12.09.2018 : • sur phénomène de Trousseau Thrombose du sinus transverse à droite en regard de la fracture Thrombose hémorroïdaire externe le 12.10.2018 Thrombose intrastent le 19.10.2018 Thrombose de la veine jugulaire interne droite 10/2017 Hémorragies digestives sous anticoagulation • ulcère gastrique (Forrest IIa) 08.07.2014 • fissure anale et hémorroïdes 03/2014 Polypectomie Hernie inguinale opérée en 2005 • impuissance postopératoire et œdème testiculaire fracture MI D sur traumatisme 1996 • Polyneuropathie • Fissure du tendon M. tibialis ant. Pancréatite Méningite 1972 Appendicectomie Thrombose V. jugulaire interne droite 10/2017 sp hémorragie digestives sous anticoagulation • Ulcus gastrique (Forrest IIa) 08.07.2014 • Fissure anal et hémorroïdes 03/2014 Polypectomie sp Hernie inguinale opérée en 2005 • impotence postopératoire et œdème testiculaire fracture MI D sur traumatisme 1996 • Polyneuropathie • Fissure du tendon M. tibialis ant. Pancréatite sp Méningite 1972 Méningite 1972 sp appendicectomie sp hyponatrémie (d'origine médicamenteux) Thrombose V. péronéale et musculaire le 18.07.2018 • anticoagulation par Xarelto Thrombose veine porte, avec par la suite recanalisation sous traitement de Sintrom Fracture de la tête radiale il y a 2 mois Splénectomie et cholécystectomie par voie laparoscopique le 26.11.2008 Opération du canal lacrymal il y a 10 ans Fracture du radius droit en 2003 Cure de déviation du septum nasal Prurigo possiblement dans contexte de cholestase avec : • Lésion de grattage associée Décompensation ascitique dans contexte de cirrhose NASH avec : • CHILD-Pugh B 8 points, score MELD 21 le 29.08.2018 • Discrète stéatose macro-vésiculaire, corps de Mallory, fibrose portale et septale débutante à la biopsie d'octobre 2008 • Première décompensation ascitique en mai 2018 • Varices oesophagiennes et périgastriques stade I, ligaturées en prophylaxie • Gastropathie hypertensive Fracture multi-fragmentaire de la branche supérieure et inférieure de l'os pubien droit et de l'os ischiatique droit sur : • Chute le 10.08.2018 Dénutrition protéino-énergétique grave d'origine multifactorielle : • Maladie chronique • Inappétence Hyponatrémie à 132mmol/l le 21.09.2018 Hyperkaliémie à 5.2mol/l le 02.10.2010 Déconditionnement global dans un contexte de : • Syndrome hépato-rénal type 2 • Décompensation ascitique dans contexte de cirrhose NASH • Diabète type 2 non insulino-requérant, décompensé • Fracture multi-fragmentaire de la branche supérieure et inférieure de l'os pubien droit et de l'os ischiatique droit le 10.08.2018 • Dénutrition protéino-énergétique grave Thrombose veine porte, avec par la suite recanalisation sous traitement de Sintrom Fracture de la tête radiale il y a 2 mois Splénectomie et cholécystectomie par voie laparoscopique le 26.11.2008 Opération du canal lacrymal il y a 10 ans Fracture du radius droit en 2003 Cure de déviation du septum nasal Prurigo possiblement dans contexte de cholestase avec : • Lésion de grattage associée Décompensation ascitique dans contexte de cirrhose NASH avec : • CHILD-Pugh B 8 points, score MELD 21 le 29.08.2018 • Discrète stéatose macro-vésiculaire, corps de Mallory, fibrose portale et septale débutante à la biopsie d'octobre 2008 • Première décompensation ascitique en mai 2018 • Varices oesophagiennes et périgastriques stade I, ligaturées en prophylaxie • Gastropathie hypertensive Fracture multi-fragmentaire de la branche supérieure et inférieure de l'os pubien droit et de l'os ischiatique droit sur : • Chute le 10.08.2018 Dénutrition protéino-énergétique grave d'origine multifactorielle : • Maladie chronique • Inappétence Hyponatrémie à 132mmol/l le 21.09.2018 Hyperkaliémie à 5.2mol/l le 02.10.2010 Déconditionnement global dans un contexte de : • Syndrome hépato-rénal type 2 • Décompensation ascitique dans contexte de cirrhose NASH • Diabète type 2 non insulino-requérant, décompensé • Fracture multi-fragmentaire de la branche supérieure et inférieure de l'os pubien droit et de l'os ischiatique droit le 10.08.2018 • Dénutrition protéino-énergétique grave Thrombose veine porte, avec par la suite recanalisation sous traitement de Sintrom Fracture de la tête radiale il y a 2 mois Splénectomie et cholécystectomie par voie laparoscopique le 26.11.2008 Opération du canal lacrymal il y a 10 ans Fracture du radius droit en 2003 Cure de déviation du septum nasal Prurigo possiblement dans contexte de cholestase avec : • Lésion de grattage associée Fracture multi-fragmentaire de la branche supérieure et inférieure de l'os pubien droit et de l'os ischiatique droit sur : • Chute le 10.08.2018 Thrombose veineuse de v. basilique au bras gauche tout proche du veineux et de la v. axillaire Thrombose veineuse du membre supérieur gauche le 09.10.2018 : • sur masse obstructive Thrombose veineuse membre inférieur gauche non traité Thrombose veineuse profonde bilatérale, à gauche fémoro-poplitéo-jambier, et à droite poplitéo-jambier le 26.09.2018 avec œdèmes bilatéraux des membres inférieurs DD sur processus néoplasique; sédentarité; • CT Thorax-abdomen le 25.09.18 : Thrombose dans la veine fémorale commune gauche (la veine contralatérale n'est pas évaluable de manière conclusive). Pas de mise en évidence d'une thrombose des veines portes, de la veine cave ou une embolie pulmonaire. Pas de cavernome ni de lésion hépato-splanchnique visualisable. Lésions pulmonaires mal délimitées au lobe supérieur droit et au segment apical du lobe inférieur gauche, origine indéterminée DD foyer infectieux débutants DD néoplasique. Selon clinique, contrôle par CT thorax de la lésion du lobe inférieur gauche dans 6 mois recommandé. Découverte de 2 lésions pulmonaires mal délimitées au niveau du lobe supérieur droit et segment apical gauche, • US membres inférieurs le 26.09.2018 : TVP bilatérale, à gauche fémoro-poplitéo-jambier, et à droite poplitéo-jambier DD oncologique, infectieux débutant • Tumorboard le 03.10.2018 : Contrôle CT thorax dans 3 mois • Coloscopie le 11.10.2018 : probable sténose inflammatoire au niveau du colon ascendens, diaphragmatic disease of the colon probable, forte diverticulose du sigma, pas de tumeur visible au colon Thrombose veineuse profonde bilatérale d'origine indéterminée le 26.09.18 • Fémoro-poplitéo-jambier à gauche • Poplitéo-jambier à droite Thrombose veineuse profonde de la poplitée gauche en mars 2018. Anémie ferriprive sur probable hémorragie digestive haute en mars 2018. Résection transurétrale de la prostate en 2010 et 2016. Thrombose veineuse profonde des membres inférieurs. Thrombose veineuse profonde des membres inférieurs dans le contexte d'un cancer prostatique traité par hormonothérapie. Thrombose veineuse profonde d'origine X traitée par Xarelto depuis le 5.10.2018. Thrombose veineuse profonde du membre inférieur gauche en mai 2017. Thrombose veineuse profonde du membre inférieur gauche en septembre 2017, sous Clexane Antécédent de borréliose traitée Status après implantation de prothèses totales de hanches bilatérales Status après accident de la voie publique en 1972 avec fractures de côtes multiples Pyélonéphrite droite à E. coli multisensible le 18.07.2018. Thrombose veineuse profonde du membre inférieur gauche DD : Thrombose veineuse superficielle avec insuffisance veineuse des membres inférieurs chronique sur important status variqueux des 2 côtés. Bilan biologique avec D dimères positif (>3000). US veineux de compression demandé et à effectuer en ambulatoire par le Dr. X le 16.08.13, puis reconsulter aux urgences après l'US. Arixtra 7,5 mg 1x/j SC : relai par Sintrom à prévoir si dx de TVP retenu. Antalgie par AINS. Bas de compression classe 2 à porter par la suite. Thrombose veineuse profonde d'une veine musculaire droite + occlusion de la veine iliaque externe droite en décembre 2014 dans contexte post-opératoire et oncologique. Status post zona du trijumeau I gauche. Accident de la voie publique avec : • fracture instable C5-C6 en 2006. • status post-discectomie antérieure, stabilisation C5-C6 par plaque CSLP 16 et greffe (crête iliaque droite). • fractures de côtes en série et contusion thoracique.Status post cholécystectomie. Status post appendicectomie et amygdalectomie dans sa jeunesse. Status post opération pour maladie de Dupuytren. Status post fracture de la cheville gauche, type Weber B. Chute mécanique avec traumatisme crânien sans perte de connaissance dans un contexte d'alcoolisation aiguë le 20.05.2017. • Alcoolémie 2.02 pour mille. Thrombose veineuse profonde en 2010. Bronchite post-infectieuse le 15.01.2017. Décompensation cardiaque à prédominance gauche dans le contexte infectieux le 15.01.2017 : • NT-Pro-BNP à 1430 ng/l • Cardiopathie ischémique FEVG 60% 10.2016 Douleurs de l'hémi-abdomen supérieur à la palpation d'origine indéterminée dès le 15.01.2017. Embolie pulmonaire segmentaire et sous-segmentaire à D le 26.01.2017 avec : • CT abdominal du 26.01.2017 • Énoxaparine du 26.01 au 29.01.2017 • Acénocoumarol dès le 26.01.2017 Décompensation diabétique hyperosmolaire le 15.01.2017 avec : • Hyperlactatémie à 3.0 mM sans acidose, osmolarité 302 mosmol/kg • Cétonurie et glucosurie • Introduction de Linagliptine le 30.01.2017 Anémie normochrome normocytaire hyporégénérative à 117 g/l sur carence en acide folique le 15.01.2017. Insuffisance rénale aiguë pré-rénale le 18.01.2017. Intervention pour cataracte. Prothèse totale hanche droite le 14.07.2010. Thrombose veineuse profonde en 2014. Contusion 5ème rayon pied gauche. Vertiges rotatoires d'origine périphérique probable le 18.11.2017. DD VPPB. Douleur thoracique gauche d'origine musculo-squelettique le 18.11.2017. Thrombose veineuse profonde en 2016. Dermohypodermite en 2016. Trouble de la sensibilité faciale non systématisée. Thrombose veineuse profonde en 2016. Dermohypodermite en 2016. Trouble de la sensibilité faciale non systématisée. Retour à domicile avec contrôle chez le médecin traitant. Thrombose veineuse profonde poplitée droite 19.10.2018 • S/p TVP droit et embolie pulmonaire associée d'origine post-opératoire env. 2003 • thrombose veineuse profonde poplitéo-musculaire droite dans un contexte post-opératoire le 25.02.2018 • mutation hétérozygote du facteur V Leiden. Thrombose veineuse profonde proximale bilatérale des membres inférieurs le 21.09.2018. Thrombose veineuse profonde sous Xarelto dès mai 2017. Luxation et fracture trimalléolaire de la cheville G traitée conservativement le 20.11.2017. Multiples épisodes de décompensation cardiaque : • décompensation cardiaque gauche début avril 2016 • œdème aigu du poumon, tachycardie et passage en fibrillation auriculaire le 20.06.2016. Cancer mammaire multifocal bilatéral : • date du diagnostic : février 2012. • status post-mastectomie bilatérale avec recherche du ganglion sentinelle des deux côtés le 28.03.2012. • histologie (UniLabs 12H02229) : • droite : carcinome canalaire invasif bifocal, foyers de carcinome canalaire in situ. ER+ à 100%, PR + à 4%, HER2 négatif. Mib-1 25%. pT2 (m)+ pTis pN0 (sni+ ITC) R0 G1 G2. • gauche : carcinome canalaire invasif et foyers de carcinome canalaire in situ. Récepteur ER+, HER2 - pT1a+ pTis pN0 (sni-) R0 G2 • actuellement : sans évidence de récidive. Adénocarcinome du pylore en stade ypT2 ypN1 (1/14) R0 : • date du diagnostic : octobre 2011. • status post-3 cures de chimiothérapie néo-adjuvante de novembre à décembre 2011 (Eloxatine, Farmorubicin, Xeloda). • status post-gastrectomie subtotale et laparotomie avec anastomose gastro-jéjunale, curage ganglionnaire et cholécystectomie le 09.02.2012. • histologie (UniLabs 12H00984) : adénocarcinome moyennement à peu différencié ypT2 ypN1 (1/14) R0. • HER2 : (ARGOT Lab P15875.11) (biopsie) HER2 négatif. • actuellement : sans évidence de récidive. Hystérectomie en 2011. Ectasie de l'aorte ascendante à 46 mm de diamètre. Nécrose de la partie distale de la cicatrice de saphénectomie. Accident vasculaire cérébral avec hémiparésie gauche en 1994, pas de symptomatologie résiduelle. Thrombose veineuse profonde 3 étages membre inférieur droit en 2008. Douleurs thoraciques sur probable RGO en 2012 avec : • Coronarographie sans lésion significative, FE 75% (02.05.2012). Appendicectomie perforée. Thrombose veineuse sous-claviculaire à droite le 12.09.2018 • sur immobilisation • acantholyse avec phlyctènes sur tuméfaction du membre supérieur. Thrombose veineuse superficielle. Thrombose veineuse superficielle de la grande veine saphène à droite en décembre 2009. Embolie pulmonaire en 1996. Embolie pulmonaire centrale bilatérale (récidive sur arrêt du Sintrom) le 28.05.2010. Syndrome coronarien à haut risque sur maladie bitronculaire en juin 2007. NSTEMI sur sténose à 80% de la première diagonale et PTCA/stent actif en mars 2008. Arthrite micro-cristalline goutteuse surinfectée de Dig II D à S. Simulans, D. Hominis et F. Magna sensibles à l'Augmentin (non daté). Amputation de l'inter-phalangienne du deuxième orteil du pied droit sur ostéomyélite en avril 2015. Thrombose veineuse superficielle distale sur portion distale de la grande veine saphène dès mi-jambe et sur une de ses branches dès la région sous-géniculée le 26.10.2018. Thrombose veineuse superficielle et profonde droite. Rétention urinaire aiguë avec : • bactériurie à P. mirabilis sensible à la Ciprofloxacin. Thrombose veineuse superficielle/profonde des veines saphène et fémorale droites et embolies pulmonaires de l'artère segmentaire, lobulaire inférieure droite, du lobe moyen droit et suspicion du lobe moyen gauche le 16.05.2012. Thrombose veineuse superficielle/profonde des veines saphènes et fémorales droites et embolies pulmonaires de l'artère segmentaire, lobulaire inférieure droite, du lobe moyen droit et suspicion du lobe moyen gauche le 16.05.2012. Thromboses péri-anales bilatérales, d'allure ancienne. Polype hypertrophique du canal anal d'environ 3 mm (à 16h en position gynécologique). Cervicalgies post AVP le 23.11.2016. Thromboses veineuses profondes à répétition, sous anticoagulation. Thromboses veineuses profondes à répétition, sous anticoagulation. Thromboses veineuses profondes à répétitions sous Xarelto. Obésité (BMI 37kg/m2). Thrombus de l'aorte distale le 14.10.2018. Thrombus flottant au niveau de l'A. fémorale G vu au CT-scan du 26.10.2018. Thrombus flottant non occlusif de la veine rénale gauche (découverte fortuite CT 07.08.2018) Varicocèle gauche sur probable compression de la veine rénale gauche par la maladie oncologique. Varices membres inférieurs. Arthrose. Goutte. Thrombus sessile de 14 mm x 14 mm, immobile et adhérente à l'apex du ventricule droit. Thyroïde nodulaire avec : • Nodule folliculaire du lobe droit mesurant 3.4x2.3x1.9cm ponctionné le 25.06.2018, Bethesda IV. Thyroïdectomie de totalisation le 10.10.2018. Thyroïdectomie en 1974, 1993 et 2003 pour hyperthyroïdie. Trachéotomie pour insuffisance respiratoire d'origine peu claire le 31.07.2007 (Dr. X) • décanulation le 28.04.2008. Hystérectomie (1967). Appendicectomie (1962). Fracture du bassin 28.07.2007. Thyroïdectomie gauche pour goître nodulaire euthyroïdien avec nodule dominant du tiers inférieur du lobe gauche de cytologie bénigne en 2015. Thyroïdectomie totale à droite avec neurostimulation NIM 3 le 25.09.2018. Présentation au TB du 26.09.2018 : suivi uniquement endocrinologique. Histologie : cf. annexes. Thyroïdectomie totale à droite le 25.09.2018. Thyroïdectomie totale bilatérale avec curage ganglionnaire central et neck-dissection à droite le 02.10.2018 (Dr. X) Mis en suspens du Clopidogrel. Thyroïdectomie totale bilatérale avec curage ganglionnaire central IIA + IIB + III + VA + IV le 23.10.2018 (Dr. X, Dr. X) Contrôle ORL post-opératoire : bonne mobilité des cordes vocales. Promed P2018.12113 : carcinome papillaire de la thyroïde pT1b pN1b (7/36) L1 V1 Pn1 R1.Thyroïdectomie totale bilatérale avec curage ganglionnaire cervicale droite le 02.10.2018 (Dr. X) Mis en suspens du Clopidogrel Contrôle ORL à J0 (02.10.2018): cordes vocales bien mobiles symétriquement, sécrétions visqueuses sus-glottiques se mobilisant difficilement, toux inefficace, sensibilité laryngée conservée Contrôle ORL à J3 (05.10.2018): Dysphagie sur probable compression pharyngée/œsophagienne (DD: œdème postopératoire, hématome) Consultation Dr. X (11.10.2018): probable lésion laryngée supérieure, œdème sous-glottique, 2 composantes pour la dysphagie postopératoire, bonne mobilité symétrique des cordes vocales, continuer la physiothérapie, probablement pas d'indication à la logopédie Présentation au tumorboard du 10.10.2018 Thyroïdectomie totale bilatérale avec neuromonitoring du N. Recurrens le 09.10.2018 Thyroïdite de Hashimoto Thyroïdite de Hashimoto traitée par thyroxine Thyroïdite d'Hashimoto sous Euthyrox 50 mcg (suivi par Dr. X) Thyroxine 100/jour Time is brain Timmy est hospitalisé pour surveillance neurologique suite à un traumatisme crânien: au vu du mécanisme traumatique de faible énergie décrit par le papa sur une surface protégée et de l'examen clinique rassurant aux urgences, il est décidé de ne pas faire d'imagerie initiale et plutôt d'observer l'enfant (âge < 3 mois, anamnèse restant difficile avec parents malentendants, examen initial fluctuant). Les surveillances se passent sans particularités. Il ne présente pas de vomissement, boit bien. Le statut neurologique reste toujours dans la norme sans apparition d'un hématome crânien et le papa signale qu'il a un comportement habituel. Au vu de l'évolution favorable, il peut retourner à domicile le 02.10.2018 Tinea corporis au niveau du sillon inter-mammaire. • Leucopénie isolée (2.9 G/L). Tinea corporis au niveau du sillon inter-mammaire (DD: SLE) • Leucopénie isolée (2.9 G/L). Tinea cruris (dermatomycose de la zone génitale). Tinea pedis bilatéral le 06.09.2018 Tinea pedis des deux côtés le 18.10.2018 Titration morphine. Lyrica 100 mg aux urgences. Duloxetine 30 mg aux urgences. Laboratoire. ECG. Adaptation du traitement antalgique: majoration Gabapentine, début traitement par Duloxetine. Introduction Oxycontin et adaptation traitement Oxynorm. Contrôle au Neurocentre Fribourg le 25.09.2018. Recommandation de reconsulter en cas de péjoration clinique. TNT iv continu le 07.10 Introduction Bétabloquant TNT iv continu le 07.10 aux soins Introduction et titration Beloc Zok TNT IVC le 28.10.2018 Lasix IVC le 28.10.2018 Ventilation non invasive le 28.10.2018 TNT le 07.10.2018 TNT le 07.10.2018 TNT le 21.10 Reprise du Metoprolol dès le 22.10.2018 TNT le 21.10.2018 Lasix le 23.10.2018 Reprise du Metoprolol Nitroderm patch Tobradex gtta Tobradex 4x/jour du 12.09 au 18.09.2018 Suivi clinique Tobrex pendant 5 jours TOC de type obsessionnel-vérificateur avec: • angoisse d'abus sexuel • sentiment persistant de culpabilité FSS, Electrolytes, TSH, Ferritine Consilium psychiatrique: initier SSRI et suivi psychiatrique Initier thérapie avec Maltofer, contrôle chez médecin traitant Tocolyse par Gynipral selon protocole Surveillance CTG physiologique Tocolyse par Nifédipine 10 mg au 15 minutes sur 1 heure à l'entrée Adalat 20 retard 3 fois par jour Bryophyllum: 2 cpr 4 fois par jour, Magnésiocard 5 mmol 2 fois par jour Bilan infectieux: urotube négatif, frottis bactériologique négatif, streptocoque B négatif le 23.10.2018 Actim Prom et Actim Partus négatif tOGD le 10.10.2018: fausse route immédiate à la première déglutition sans réflexe de toux Physiothérapie intensive Pichard d'alimentation du 09.10.2018-10.10.2018 Piccline du 10.10.2018 au 25.10.2018 Alimentation parentérale du 10.10.2018 au 20.10.2018 Consultation Dr. X (11.10.2018): probable lésion laryngée supérieure, œdème sous-glottique, 2 composantes pour la dysphagie postopératoire, bonne mobilité symétrique des cordes vocales TOGD le 23.10.2018: pas de compression extrinsèque, bonne motilité de l'œsophage. Petite ouverture du cardia Avis ORL Toilettes nasales Antalgiques en réserve Toilettes nasales Antalgiques en réserve Toilettes nasales Antalgiques en réserve Consignes alimentaires Toilettes nasales Antalgiques en réserve Strept test Toilettes nasales Antipyrétiques Contrôle chez le pédiatre dans 48 heures si EF persistant Toilettes nasales Antipyrétiques Réhydratation Contrôle clinique dans 48 heures Toilettes nasales Contrôle chez le pédiatre Toilettes nasales Fractionnement alimentaire Toilettes nasales Triofan spray Tonsillectomie à l'âge de 5 ans. Rhinoplastie de 2004 et 2012 à la suite d'une fracture du nez post-accident. Accouchement par voie basse à 39 5/7 semaines d'aménorrhée Accouchement spontané par voie basse à 38 3/7 semaines d'aménorrhée. Diabète gestationnel non insulino-requérant HGPO du PP à 3 mois. Thyroïde subaiguë lymphocytaire, suivi effectué par Dr. X. Tonsillectomie avec bonne évolution clinique le 20.10.2018. Tonsillectomie dans l'enfance. Hystérectomie en 1970. Suspension vésicale en 2000. Fracture sous-capitale de l'humérus droit multifragmentaire, juin 2009. Infections abdominales traitées au Daler en mai 2014. Déficit modéré en vitamine D à 31mmol/l, septembre 2014. Résection multiple de tumeurs kystiques. Tonsillectomie dans l'enfance. Hystérectomie en 1970. Suspension vésicale en 2000. Fracture sous-capitale de l'humérus droit multifragmentaire, juin 2009. Infections abdominales traitées au Daler en mai 2014. Déficit modéré en vitamine D à 31mmol/l, septembre 2014. Résection multiples de tumeurs kystiques. Tonsillectomie non datée. Contusion thoracique en 2015. Acutisation de lombalgies chroniques, avec hyposensibilité du territoire L4 à droite, hernies discales L3-L4, L5-S1 connues. Probable pulpite de la première molaire inférieure gauche. Lombalgie non déficitaire du 30.08.2018 Tonsillite récidivante le 08.10.2018 Toplexil sirop en réserve le soir si toux nocturne Algifor en réserve Torasémide dès le 24.09.2018 Aldactone dès le 08.10.2018 Adaptation diurétique et contrôle électrolytique régulier PleurX à réévaluer Torasémide 40mg du 12.09.2018 au 21.09.2018 Metolazone 2.5mg du 13.09.2018 au 17.09.2018 Lasix intraveineux 3x/j du 21.09.2018 au 05.09.2018 Torem 50mg et Metolazone 2.5mg à la sortie Torsion. Torsion cheville droite. Torsion cheville gauche. Torsion de cheville droite torsion de cheville G et tuméfaction Torsion de cordon spermatique gauche. Torsion de la cheville gauche. Torsion de la cheville gauche. Torsion de la cheville gauche. Torsion ovarienne avec hémopéritoine en 2009. Probable gastrite le 21.09.2014. Torsion pied droit. Torsion testiculaire. Torsion testiculaire à l'adolescence Torsion testiculaire droite Exploration scrotale avec orchidopexie bilatérale le 28.05.2017 Multiples caries dentaires sans abcès visualisé Torsion testiculaire gauche • Orchidectomie gauche + orchidopexie droite Torticoli positionnel (Sterno-cléido-mastoïdien) Torticolis. Torticolis bilatéral le 31.05.2018. Torticolis bilatéral le 31.05.2018. Torticolis gauche transitoire Torticolis le 03.10.2018. Torticolis le 28.09.2018, avec évolution favorable Torticolis ne s'améliorant pas après 10 jours. Torticolis ne s'améliorant pas après 15 jours Torticolis ne s'améliorant pas après 15 jours Torticolis postural Troubles de la marche et de l'équilibre d'origine multifactorielle • TOT sous anesthésie général le 18.10.2018 Toubles électrolytiques sur diarrhées et insuffisance rénale le 19.09.2018 avec: • hypokaliémie à 2.9 mmol/l • hypomagnésémie 0.51 mmol/l • hyperphosphatémie 1.77 mmol/l Toucher rectal (05.10.2018) : selles présentes, pas de sang Bilan anémie (08.10.2018) : Vit B12 > 2000 pg/ml, ferritine 795 ug/l, acide folique >20 ng/ml et TSH 1.120 mU/l Transfusion 2 CE le 04.10.2018 OGD prévue en ambulatoire, la patiente sera convoquée Toucher rectal. Suivi clinique et biologique Tous les examens complémentaires sont effectués après explications du médecin : • Contention physique et pharmacologique (Haldol 1 mg im). • Laboratoire : alcoolémie 0,56. • ECG : superposable au dernier ECG. • Avis psychiatrique par téléphone (Dr. X) : transfert à Marsens en mode volontaire pour mise en danger dans un contexte de comportements auto-agressifs. Tous les examens complémentaires sont effectués après explications du médecin : • ECG : sp. • Laboratoire sanguin. • D-Dimères : 950 ng/ml. • CT scan thoracique : pas d'embolie pulmonaire visualisée. • Clexane 60 mg sous cut. • Retour à domicile après réassurance. • Rendez-vous en angiologie pour ultrason du membre inférieur gauche (convocation faite). • Conseil de revenir aux urgences si symptômes d'embolie pulmonaire ; informations transmises à la patiente. Tous les examens complémentaires sont effectués après explications du médecin : • ECG sp. • Laboratoire sanguin aligné. • D-dimères dans la norme. • RX thorax f/p sp. • Retour à domicile après réassurance. • Reconsulter le médecin de famille si persistance des symptômes. Tous les examens complémentaires sont effectués après explications du médecin : • Laboratoire : CRP 36 mg/l, leucocytes 12.6 g/l sans déviation gauche. • Streptotest négatif. • RX thorax f/p : pas de foyer visualisé. • Aux urgences, Solumedrol 125 mg iv. • Traitement symptomatique, patiente avertie de reconsulter un service d'urgences en cas de mauvaise évolution ou de critères de gravité (explications données). Tous les examens complémentaires sont effectués après explications du médecin : • Laboratoire : CRP 81. • RX thorax : opacité acinaire basale droite sans signe franc de pneumonie. • CT cérébral injecté : rapport oral normal. • Antalgie. • Antibiothérapie : Lévofloxacine 500 mg 1x/j pendant 7 jours. • Rendez-vous de contrôle au secteur ambulatoire des urgences jeudi 18.10. • A pister analyse urinaire avec Legionella et pneumocoque. • Rappel par le radiologue le 17.10.2018 : prise de contraste du sillon cortical central droit, réhaussement leptoméningé. À compléter par IRM. Patiente rappelée, IRM cérébrale organisée pour le 18.10.2018. Tous les examens complémentaires sont effectués après explications du médecin : • Laboratoire : D-Dimères 10830, CRP 18, pas de leucocytose. • Initiation d'un traitement par Clexane 1 mg/kg en injections 2x/j. (60 mg reçus aux urgences ce jour). • Le patient sera convoqué le 11.10. pour un bilan angiologique avec ultrason et l'anticoagulation sera réévaluée à ce moment-là. Patient averti de reconsulter en cas de critères de gravité (expliqués au patient). Tous les examens complémentaires sont effectués après explications du médecin : • Laboratoire : Troponine H0:5, H1:5. pas de cinétique. D-dimère < 500. • ECG : rythme sinusal régulier, T pointu dans les précordiales, pas de modification ST. • Radiographie du thorax, le 05.10.2018 : pas de fracture, pas de foyer. • Aspégic 250 g iv. • Hydratation iv. • Proposition de compléter le bilan cardiaque avec ergométrie et échographie trans-thoracique. Tous les examens complémentaires sont effectués après explications du médecin : • Laboratoire : TSH, tests hépatiques, créatinine, urée, VS, Procalcitonine, B2 micro-globulinémie. • Sédiment urinaire. • Cultures d'expectorations envoyées : bactériologie classique et mycobactéries. • Test HIV le 10.10.2018. Tous les examens complémentaires sont effectués après explications du médecin : • Laboratoire sanguin : aligné. Pas de syndrome inflammatoire, pas de syndrome infectieux. • Retour à domicile après réassurance. • Laxatifs. Tous les examens complémentaires sont effectués après explications du médecin : • Laboratoire sanguin aligné. Troponines négatives. • ECG dans la norme. Tous les examens complémentaires sont effectués après explications du médecin : • Laboratoire. • ECG. • Urines propres. • Hémocultures : 2 paires à pister. • Radiographie thoracique : pas de foyer franc visualisé. • Retour à domicile avec maintien du traitement par Co-Amoxicilline 1 g 3x/j. pendant 10 jours avec contrôle biologique et clinique dans le secteur ambulatoire des urgences le 18.10.2018. Consignes d'usage de reconsultation données au patient. Tous les examens complémentaires sont effectués après explications du médecin : • Laboratoire. • Urines : pas d'hématurie. • Radiographie poignet gauche : cf diagnostic. • Radiographie poignet gauche après plâtre antébrachial fendu. • Radiographie du bassin et de la hanche gauche : pas de fracture. • CT cervico-cérébral (Dr. X) : pas de fracture au niveau cervical. Micro-fracture frontale gauche en regard d'un hématome sous-galéal fronto-pariétal gauche. • Avis neurochirurgical (Dr. X) : pas d'indication neuro-chirurgicale, surveillance durant 24 heures. • Avis orthopédique (Dr. X) : indication opératoire, non urgente, à réaliser dans les 7 jours (patiente prendra rendez-vous à Bâle en fonction de son organisation), réalisation d'un plâtre antébrachial fendu. • Avis gynécologique refusé par la patiente. Lorsque les parents de la patiente arrivent pour l'amener à la maison, ils confirment une ptose labiale gauche importante, non connue. • Avis Dr. X (neurologie) : trouble neurologique nouveau posant l'indication à un nouveau CT cérébral natif. • CT cérébral natif du 22.10.018 (Dr. X) : pas de nouveau saignement. • Retour avec traitement antalgique, la suite de la prise en charge orthopédique sera organisée par la patiente elle-même à Bâle, où elle réside. Tous les examens complémentaires sont effectués après explications du médecin : • RX cervicales et thoraciques f/p : pas de fracture visualisée, murs antérieurs et postérieurs alignés. • Avis orthopédique (Dr. X). • Retour à domicile avec réassurance. • Arrêt de travail. • Antalgie et myorelaxant. • Rendez-vous de contrôle chez son médecin traitant à 1 semaine. • Conseil de revenir aux urgences si symptomatologie neurologique. Tous les examens complémentaires sont effectués après explications du médecin : • RX épaule : pas d'atteinte osseuse ni surélévation de la tête humérale. • Avis orthopédique (Dr. X). • AINS et Tramal. Bretelle antalgique. • Convocation dans 7 à 10 jours par le team membre supérieur. • Ad arthro-IRM si persistance de douleurs et d'impuissance. Tous les examens complémentaires sont effectués après explications du médecin : • RX pouce gauche face/profil : pas d'atteinte osseuse. • Antalgie. • Rappel tétanos. • Avis orthopédique (Dr. X) : 4 points de Prolène 5.0, Co-Amoxicilline 1 g 3x/jour pendant 3 jours, contrôle de plaie au secteur ambulatoire des urgences, ablation des fils à J7. • Contrôle à 48 h au secteur ambulatoire des urgences. Tous les examens complémentaires sont effectués après explications du médecin : • RX thorax f/p : pas de foyer pulmonaire, pas d'épanchement pleural. • Retour à domicile après réassurance. • Traitement symptomatique. Tous les examens complémentaires sont effectués après explications du médecin : • Sédiment urinaire : pas de nitrite, pas de leucocyte, pas d'érythrocyte. • Urotube : à pister. • Laboratoire : pas de syndrome inflammatoire, reste du laboratoire sp. En accord avec la patiente, elle prendra rendez-vous en gynécologique le 11.10.2018 pour bilan et sera revue au secteur ambulatoire des urgences le 13.10.2018 pour résultat de l'urotube et éventuel début de traitement antibiotique. Revient aux urgences en cas de critères de gravité (expliqué à la patiente).Tous les examens complémentaires sont effectués après explications du médecin : • Sédiment urinaire. • Laboratoire sanguin. • Ultrason testiculaire : orchite bilatérale avec hyperhémie testiculaire. Tous les examens effectués aux urgences sont avec les explications au patient par le médecin. • ECG. • Laboratoire. • Gazométrie. • Urines. • Radiographie thorax. • Retour à domicile avec un traitement symptomatique. • Contrôle clinique chez son médecin traitant/du foyer. Tous les examens effectués aux urgences sont avec les explications du médecin au patient. • CT cérébral : (transmis par téléphone, Dr. X) : lésion osseuse d'origine indéterminée. • Selon avis radiologique : pas de biopsie d'emblée. • Ad IRM cérébrale (bon fait, questionnaire à remplir avant l'examen. La patiente sera convoquée et viendra 30 minutes avant). • La patiente ne souhaite pas d'antalgie. Tous les examens effectués aux urgences sont avec les explications du médecin. • Antalgie. • Pradif T. • Signes de gravité expliqués. • Laboratoire. • Sédiment urinaire. • Ultrason abdomen ciblé aux urgences Dr. X : pas d'épanchement péritonéal, discrète dilatation des cavités pyélocalicielles à gauche, rein droit perçu, pas de globe vésical. • Conclusion : probable colique néphrétique gauche. • Rendez-vous en urologie et Uro-CT en ambulatoire. Tous les examens effectués aux urgences sont avec les explications du médecin. • Avis orthopédique Dr. X et Dr. Y : pas de signe pour une atteinte articulaire, hyposensibilité probablement due à l'oedème présent ou à la section d'un nerf lors de coupure, sans intervention nécessaire. Aux urgences : • Dose de charge de 2 g de Co-Amoxicilline po. • Refus du patient de bénéficier d'un arrêt de travail (travaille dans la nuit du 23 au 24). • Contrôle chez le médecin traitant le 24.10. Tous les examens effectués aux urgences sont avec les explications du médecin. • ECG. • Laboratoire. • Urines. • Schellong : positif. • Retour à domicile avec son grand-père, permission de Marsens jusqu'au 13.10.2018. Tous les examens effectués aux urgences sont avec les explications du médecin. • ECG. • Ultrason (Dr. X, Dr. Y) : pas de liquide libre intra-abdominal, pas d'anévrysme aorte. • Laboratoire. • Sédiment urinaire : pas de nitrite, pas de sang, pas de leuco. • CT abdominal : pas de dilatation des voies biliaires intra ou extra-hépatiques, air dans voies biliaires (post ERCP), pas de liquide libre, pas de colite, pas de calcul rénal. • Avis chirurgical (Dr. X) : clinique et biologie rassurantes, pas d'indication à hospitalisation. • Contrôle au secteur ambulatoire des urgences avec laboratoire le 25.10.2018. • Traitements symptomatiques. Tous les examens effectués aux urgences sont avec les explications du médecin. • Examen clinique. • Laboratoire : syndrome inflammatoire. • Suite de prise en charge en ORL (Dr. X) : Solumédrol 125 mg IV et Augmentin 2.2 mg IV, contrôle à 10 jours. Tous les examens effectués aux urgences sont avec les explications du médecin. • Examen clinique. • Radiographie du bassin : pas de fracture visualisée. • Antalgie. • Repos. • Arrêt de travail pour 2 semaines. • Réévaluation par le médecin traitant dans 10 jours. • Consignes de reconsulter si l'antalgie est insuffisante. Tous les examens effectués aux urgences sont avec les explications du médecin. • Laboratoire : ASAT 134, ALAT 83, PA, GGT, bilirubine et lipase dans la norme, pas de syndrome inflammatoire. • Avis chirurgical (Dr. X) : pas de critère de gravité au vu de l'absence de douleur sous antalgie simple et réalimentation sans complication. • Consultation auprès du médecin traitant ou secteur ambulatoire des urgences pour un contrôle des tests hépatiques et de la cholestase. • Reconsultation en cas de changement clinique. Tous les examens effectués aux urgences sont avec les explications du médecin. • Laboratoire : CRP 174 mg/l, Lc 11.5 G/l. • Sédiment urinaire : Ec 21-40, Lc 3-5. • Urotube prélevé le 23.10.2018. • Changement de l'antibiothérapie pour du Tavanic. • Contrôle au secteur ambulatoire des urgences avec laboratoire à 48 h et pister urotube (annulera si évolution favorable). Tous les examens effectués aux urgences sont avec les explications du médecin. • Laboratoire : CRP 25. • Prélèvement de selles aux urgences à pister. • Antibiotique empirique jusqu'aux résultats des prélèvements : Ciprofloxacine 500 mg 2x/j pendant 7 jours. • Rendez-vous au secteur ambulatoire des urgences mercredi (24.10) pour résultats des prélèvements. • Prélèvements de selles par la patiente pour les infections parasitaires pendant 3 jours. Tous les examens effectués aux urgences sont avec les explications du médecin. • Laboratoire : CRP <5, Leuco 9.0. • CT-abdominal : status Bypass gastric normal, pas de hernies. • Ibuprofen 600 mg. • Rendez-vous au secteur ambulatoire des urgences pour un contrôle biologique et clinique vu un status/post bypass gastric. • Si labo avec suspicion, téléphoner à la garde chirurgie. • Mercredi rendez-vous chez gastroentérologue. Tous les examens effectués aux urgences sont avec les explications du médecin. • Laboratoire : CRP 72, Leucocytes 3.8, Monocytes 13.4. • Sédiment urinaire : pas de leuco, pas de sang, pas de nitrite, flore bactérienne. • Consilium infectiologie (Dr. X) : pas d'argument pour couverture antibiotique, contrôle clinique et biologique dans 48 h au secteur ambulatoire des urgences, Dr. X a informé du résultat de laboratoire le 25.10. • Pister 2 paires d'hémoculture à froid. • Reconsulter si péjoration de la symptomatologie. • Traitement symptomatique. Tous les examens effectués aux urgences sont avec les explications du médecin. • Laboratoire : CRP 8 mg/l, Kaliémie à 3.4 mmol/l. • Patiente a reçu 2 cpr de potassium effervescent de 30 mmol aux urgences. • Hydratation par NaCl 0.9 % 1000 ml IV. • Antalgie et traitement symptomatique. • Conseils sur l'alimentation pour le potassium, les diarrhées et maintien d'une bonne hydratation. • Contrôle chez son médecin traitant mercredi (24.10) pour le contrôle de la kaliémie et pour la suite de la prise en charge si nécessaire. • Consignes quand reconsulter en urgences. Tous les examens effectués aux urgences sont avec les explications du médecin. • Laboratoire sanguin CRP à 26, pas de leucocytose. • Ventolin aéro 5 ml 1x. • Radiographie thorax face/profil : sans particularité. • Gazométrie artérielle acidose métabolique sur hyperventilation. • Score CURB 65 0 points. • Switch avec Co-Amoxi 1 g 3x/j sur 7 jours. • Contrôle chez le médecin traitant à la fin du traitement. Tous les examens effectués aux urgences sont avec les explications du médecin. • Laboratoire sans particularité. • Avis neurologique (Dr. X) : • Angio-CT cérébral + vx précérébraux : sans particularité. • IRM cérébrale en ambulatoire dès la semaine prochaine et rendez-vous en neurologie chez Dr. X après IRM. Tous les examens effectués aux urgences sont avec les explications du médecin. • Laboratoire. • ECG. • Urines propres. • Désinfection de la plaie avec Hibidil, exploration (le patient ne souhaitait pas d'anesthésie locale), pansement par Adaptic, compresses et bande élastique. • Ultrason FAST ciblé aux urgences (Dr. Y) : pas de liquide libre, pas d'épanchement péricardique. • CT cérébral natif (Dr. Y) : pas de saignement, pas de fracture. • Avis orthopédique Dr. X : attelle postérieure avec charge selon douleurs, prophylaxie anti-thrombotique. • Contrôle en orthopédie à 5 jours. • Retour à domicile avec un traitement antalgique personnel et matériel pour changement de pansement (le fera lui-même). Conseil de reconsultation d'usage donné au patient. Tous les examens effectués aux urgences sont avec les explications du médecin. • Laboratoire. • Hémocultures et urotube. • Rocephin 2 g IV. • Primpéran IV. • Ciprofloxacine 500 mg. • Retour au secteur ambulatoire des urgences dans 48 h pour réévaluation et laboratoire.Tous les examens effectués aux urgences sont avec les explications du médecin. Laboratoire. Uroculture en cours. Tous les examens effectués aux urgences sont avec les explications du médecin. Laboratoire. Uroculture en cours. Contrôle clinique et laboratoire dans 48h. Tous les examens effectués aux urgences sont avec les explications du médecin. Laboratoire. Urotube. Rocephin 2 g IV. Tous les examens effectués aux urgences sont avec les explications du médecin. Radiographie cheville droite : pas de lésions osseuses visualisées Antalgie. Aircast attelle. Contrôle chez le médecin traitant dans 10 jours. Arrêt de travail pour 10 jours à réévaluer avec son médecin traitant. Tous les examens effectués aux urgences sont avec les explications du médecin. Radiographie cheville/avant-pied droit : pas de fracture visualisée. Avis orthopédique (Dr. X) : • Attelle jambière postérieure, décharge avec cannes, Clexane tant que charge complète impossible. • Antalgie, glace, arrêt de travail. • Contrôle chez le médecin traitant 1 semaine : en cas de persistance des douleurs mais possibilité de charge, proposition de switcher pour une attelle talus ou un strapping pendant 5 semaines. Tous les examens effectués aux urgences sont avec les explications du médecin. Radiographie coude gauche : pas de lésion visualisée. Antalgie si douleurs. Tous les examens effectués aux urgences sont avec les explications du médecin. Radiographie doigts 3 et 4 à gauche : pas de fracture visualisée. Attelle Edimbourg et traitement symptomatique pendant quelques jours. Contrôle chez le médecin traitant en fin de semaine. Pas de basketball jusqu'au contrôle chez le médecin traitant. Tous les examens effectués aux urgences sont avec les explications du médecin. Radiographie : fracture métaphysaire de l'extrémité distale du radius gauche avec bascule dorsale d'environ 20°. Avis orthopédie Dr. X Réduction de la fracture avec doigtier Japonais. Radiographie de contrôle. Plâtre. Contrôle Orthopédie Urgences dans 1 semaine. Tous les examens effectués aux urgences sont avec les explications du médecin. Radiographie genou gauche : pas de fracture visualisée. Retour à domicile avec antalgie. Reconsulter son médecin traitant en cas de persistance des douleurs. Tous les examens effectués aux urgences sont avec les explications du médecin. Radiographie jambe gauche : pas de lésion osseuse. Désinfection par Betadine, anesthésie locale par Lidocaïne 1%, rinçage abondant par NaCl 0.9%, suture du plan profond par 4 points simples avec Vicryl 3.0, suture cutanée par 8 points simples avec Prolène 3.0, pansement simple avec Adaptic, compresses et bande élastique. Avis Dr. X (orthopédie) : pas d'atteinte des structures profondes, suture avec plan profond, antibiothérapie pour 72h. Contrôle clinique à 48h. Retour à domicile avec un traitement antibiotique et antalgique. Contrôle clinique à 48h au secteur inflammatoire des urgences. Retrait des fils à 10 jours chez le médecin traitant. Tous les examens effectués aux urgences sont avec les explications du médecin. Radiographie main droite : fracture tête 5ème métatarsien. Avis orthopédique (Dr. X). Attelle Edimbourg provisoire. Bon pour confection en orthopédie d'une attelle intrinsèque prenant les 4e et 5e doigts. Contrôle à la consultation ortho-urgences à 1 et 4 semaines (sera convoqué). Immobilisation pour une durée de 4 semaines. Patient ne souhaite pas d'antalgie. Tous les examens effectués aux urgences sont avec les explications du médecin. Sédiment urinaire : Ec purée. Laboratoire : Lc 14.4, CRP négatif. Antibiothérapie pendant 5 jours Traitement anti-inflammatoire pendant 1 semaine. Tous les examens effectués aux urgences sont avec les explications du médecin. Titration Morphine : disparition symptômes. Laboratoire. Sédiment urinaire CT abdominal (Dr. X) : superposable dernier scanner. Proposition : • Poursuite traitement symptomatique et contrôle au secteur ambulatoire des urgences dans 48h. • Recommandation de reconsulter en cas de péjoration clinique. Tous les examens effectués aux urgences sont avec les explications par le médecin. Laboratoire. Urine : Leucocyte +, sang +++, pas de nitrite Ultrason ciblé aux urgences. CT-abdominal (Dr. X) : pas de calcul, pas de dilatation pyélocalicielle, présence d'un kyste ovarien à gauche de 35 mm à son plus grand diamètre. Avis gynécologique (Dr. X) : pas de critère de torsion du kyste ovarien, pas d'hémorragie kystique. Contrôle gynécologique prévu dans 3 mois. Traitement antalgique. Repos. Contrôle clinique au secteur ambulatoires des urgences dans 48h. Si péjoration reconsulter en urgence. Tous les examens effectués aux urgences sont avec les explications par le médecin. Laboratoire. Hémoculture et coproculture en cours. Contrôle clinique dans 48h. Tous les examens effectués aux urgences sont avec les explications par le médecin. Laboratoire. Stix sans particularité. Ultrason abdominal : appendice non visualisé, pas de liquide libre, pas d'adénopathie visualisée. Avis chirurgical (Dr. X) : pas plus d'investigation, contrôle clinique au secteur ambulatoire des urgences le 09.10.2018. Tous les examens effectués sont expliqués à la patiente : • Rappel vaccin tétanos. • Dafalgan et Tramal 50 mg : avec amélioration des douleurs. • Désinfection et suture avec agrafes. Proposition : • Traitement symptomatique par Dafalgan et repos. • Ablation agrafes dans 7 jours chez le médecin traitant. • Recommandation de reconsulter en cas de péjoration clinique (feuille surveillance et explications donnée). Tous les examens effectués sont expliqués à la patiente. ECG. Laboratoire. Urines. Attitude : • retour à domicile avec traitement par Lisinopril 10 mg 1x/jour. • suivi HTA chez le médecin traitant la semaine prochaine. Tous les examens effectués sont expliqués au patient. • Laboratoire : alcoolémie 0,54. • CT cérébral et maxillo-facial (Dr. X) : pas d'hémorragie. Fracture os propre droit. Proposition : • Traitement symptomatique et repos. • Contrôle en ORL en ambulatoire dans 5 jours. • Recommandation de reconsulter en cas de péjoration clinique (document surveillance et explication donné). Tous les examens effectués sont expliqués au patient. Laboratoire. Stix urinaire : érythrocytes ++++. Analyse de calculs. Attitude : • retour à domicile avec traitement symptomatique. Tous les examens sont effectués avec explications données au patient. ECG. Laboratoire : D-dimère 630 (norme adaptée à l'âge <710), pas de syndrome inflammatoire, BNP 1181. Radiographie thorax. Echographie ciblée cœur poumon. Avis cardiologique (Dr. X/Dr. X) : Beloc Zok 50 mg 2x/jour à la place de Tenormin, Eliquis 5 mg 2x/jour à la place de l'Aspirine, introduction de Torasémide 5 mg 1x/jour jusqu'au prochain contrôle chez le médecin traitant, suite de prise en charge par le médecin traitant et réalisation d'un holter et nouvelle consultation chez Dr. X (cardiologue traitant) si nécessaire. Aux urgences : • Beloc 15 mg iv (titré). • Lasix 40 mg iv. Attitude : • retour à domicile avec changements de médication selon avis cardiologique. • suite de prise en charge par le médecin traitant (patient a rendez-vous la semaine prochaine). • conseils de reconsulter en cas de critère de gravité (explications données). Tous les examens sont effectués avec les explications données à la patiente. Examen clinique rassurant. Laboratoire : Hb 137 g/l, pas de trouble de la crase. ECG : sans particularité. Schellong test : sans particularité. Proposition d'organiser une consultation en ORL en ambulatoire. Tous les examens sont effectués avec les explications données à la patiente. Laboratoire. Urines. Test de grossesse. Pantozol 40 mg iv. Alucol Gel.Attitude: • retour à domicile avec traitement d'épreuve par IPP et Alucol Gel. "Toux" "Toux" "Toux" "Toux" "Toux" "Toux." "Toux." "Toux." "Toux." "Toux." "Toux." "Toux." "Toux." "Toux." "Toux." "Toux." "Toux." "Toux." "Toux." "Toux." "Toux." "Toux." "Toux." "Toux." "Toux." "Toux + Dyspnée" "Toux aboyante" "Toux chronique avec hémoptysie d'origine indéterminée" "Toux chronique (DD: infection virale, asthme, bronchite bactérienne, tuberculose)" "Toux chronique liée probablement avec un reflux gastro-oesophagien." "Toux chronique sans étiologie retrouvée, le 19.10.2018. DD: reflux gastro-oesophagien." "Toux chronique sur: • bronchite virale, • asthme connue." "Toux chronique (>1 an)" "Toux depuis 1 mois • tabagisme actif" "Toux depuis 5 jours" "Toux d'origine indéterminée. DD : allergique." "Toux et baisse de l'état général." "Toux et diarrhées." "Toux et état fébrile" "Toux et état fébrile." "Toux et état fébrile depuis 7 jours" "Toux et expectorations." "Toux et fatigue." "Toux et rhume." "Toux, expectorations." "Toux, expectorations." "Toux, expectorations." "Toux grasse d'origine virale probable le 22.09.2018" "Toux irritative depuis 3 semaines (DD: reflux gastro-oesophagien, infection des voies aériennes supérieures)." "Toux irritative le 07.10.2018 • dans contexte d'infection des voies respiratoires supérieures." "Toux persistante." "Toux persistante le 30.10.18." "Toux productive avec frissons." "Toux sèche." "Toux sèche depuis deux semaines probablement dans un contexte post-IVRS" "Toux sèche, nausées, odynophagie." "Toxicomanie à la cocaïne et à l'héroïne." "Toxicomanie à la cocaïne et à l'héroïne." "Tr. de la marche et de l'équilibre avec chute le 27.08.18, multifactorielle: • faiblesse sur déconditionnement physique suite à infection aiguë (urosepsis) • douleurs hémithorax gauches suite à chute • vertiges multifactoriels • déformations orteils bilatérales • polyneuropathie d'origine indéterminée • hypovitaminose D (69 mmol/L le 14.08.18)" "Tr. de l'adaptation avec réaction dépressive post-AVC" "Trace de sang frais sur le papier." "Trachéite croûteuse le 09.10.2018." "Trachéo laryngite. Contusion du 5ème orteil droit le 12.01.2016." "Trachéotomie du 10.08.2017 au 17.08.2017. VAP à germe indéterminé le 12.08.2017. Extrasystoles ventriculaires monomorphes fréquentes le 13.11.2017 d'étiologie indéterminée. Abcès sous-mamelonnaire droit le 04.11.2017 Ancien syndrome de dépendance à l'alcool sevré en janvier 2012. AVP moto en 2005 avec: • fracture diaphysaire de l'ulna gauche traitée par OS avec AMO en 2009 • fracture de l'aile iliaque gauche traitée conservativement. Méniscectomie interne genou gauche 2005. Appendicectomie avec péritonite dans l'enfance." "Traitement antalgique. Arrêt de travail." "Traitement infection Suivi clinique" "TRAITEMENT ACTUEL Gabapentine 2x 100 mg/jour Palexia R 100 mg-0-50 mg Pantozol 40 mg/jour Calcimagon D3 500 mg 2x/jour Ciprofloxacine 500 mg 1x/jour Sulfaméthoxazole 800 mg 3x/semaine Aspirine cardio 100 mg/jour Dexaméthasone 20 mg 1x/semaine Zometa 4 mg 1x/mois (dernière prise 20.01.2018) Redormin 500 mg 1x/jour Cimifemin 1x/jour Cimbalta 60 mg/jour ANAMNÈSE INTERMÉDIAIRE ET DISCUSSION Nous revoyons cette patiente en consultation après adaptation de son traitement antalgique. En effet, lors de la dernière consultation, nous avons introduit de la Duloxetine à raison de 30 mg puis 60 mg/jour et avons recommandé de baisser la Gabapentine jusqu'à 3x 300 mg/jour. Ce jour, la patiente nous dit d'emblée aller beaucoup mieux, tant sur le plan des douleurs que de son état général. Elle signale toutefois que la douleur n'a pas complètement disparu, elle est selon elle, à 5 sur 10 (?). Elle ressent encore des dysesthésies au niveau des quatre extrémités et un peu au niveau de la tête. Elle prend actuellement la Duloxetine à la dose de 60 mg/jour. En revanche, elle a baissé la Gabapentine jusqu'à 2x 100 mg/jour. Nous lui expliquons que cette dose est tellement petite qu'on peut douter de son efficacité et de son effet antalgique. Nous lui proposons soit de l'arrêter, soit de l'augmenter à 3x 100 mg qui est la dose minimale efficace. La patiente nous précise alors qu'elle avait en réalité essayé de baisser à 3x 300 mg avec une exacerbation de douleurs, puis elle avait repris à 3x 400 mg, puis avec l'amélioration, elle a dû rebaisser à 3x 100 mg, puis 2x 100 mg. Elle préfère reprendre la Gabapentine à 3x 100 mg au lieu de l'arrêter. Quant au Palexia, nous sommes d'accord avec le médecin traitant quant à l'idée de l'augmenter à 2x 100 mg avec adaptation des doses de réserve unitaires à 20 mg jusqu'à 3-4x/jour. Nous expliquons à la patiente que l'amélioration ressentie malgré la baisse drastique de la Gabapentine et du Palexia est probablement liée à l'effet antalgique de la Duloxetine récemment introduite. Nous lui confirmons qu'il s'agit d'une bonne évolution et qu'il conviendrait, vu la stabilité de l'antalgie obtenue, de garder les mêmes doses des traitements antalgiques jusqu'à notre prochaine consultation. La patiente présente encore des difficultés d'équilibre liées à son atteinte sensitive profonde, raison pour laquelle nous renouvelons notre prescription de la physiothérapie au rythme actuel. Quant à l'ergothérapie, la patiente estime ne pas en avoir le bénéfice et compte tenu de l'état fonctionnel satisfaisant au niveau des membres supérieurs et l'antalgie obtenue, nous sommes d'avis également qu'il n'est plus nécessaire de poursuivre. La patiente demande que des copies de nos consultations soient envoyées à sa gynécologue traitante, la Dr. X. La patiente a été convoquée pour le 18.04.2019 à 13:00 heures. Au cours de cette consultation, nous parlons à la patiente d'une étude clinique en cours sur l'évaluation des biomarqueurs électroencéphalographiques des douleurs neuropathiques chroniques et lui remettons à cet effet, après explications, le formulaire d'information en lui précisant sa liberté d'accepter ou de refuser de participer à l'étude, étant donné que l'étude est complètement indépendante de notre prise en charge clinique. La patiente nous recontactera pour nous préciser sa décision face à cette étude. "TRAITEMENT ACTUEL Prednison per os Dafalgan (dose non connue du patient) ANAMNÈSE ET OBSERVATION Le patient vient ce jour en consultation chez nous pour des raisons que nous avons du mal à cerner. Le patient ne peut lui-même pas nous dire pourquoi il est venu consulter chez nous. En cherchant à comprendre ses difficultés, le patient nous explique qu'il a été victime de deux accidents successifs de la voie publique, respectivement en mars et en juillet 2018 dont il a une amnésie circonstancielle complète; il ne peut donc nous décrire les circonstances de l'accident. Les rapports disponibles lors de la consultation mentionnent une évaluation à la Permanence de l'hôpital de Meyriez le 30.07.2018 pour des céphalées et des cervicalgies survenues après ces deux accidents. Ce rapport mentionne que le patient a déjà été suivi pour une thérapie de sa douleur depuis 05/2018 avec un traitement intensif incluant une infiltration facettaire C6-C7 des deux côtés et des trigger points.Ce rapport rapporte également un tableau de dépression ainsi qu'une situation de travail difficile. Par rapport à cet aspect, le patient nous confirme être en arrêt à 80% depuis ces différents épisodes. Il verbalise également une grande frustration de ne pas pouvoir se rappeler divers épisodes ou éléments de sa vie, d'avoir une mémoire à court terme perturbée et il se plaint, en plus, d'une augmentation des paresthésies au niveau des deux membres supérieurs depuis le 2ème accident. Il décrit également une sensation lipothymique lorsqu'il baisse la tête ou doit la tourner, ce qui résulte en des vertiges avec malaises et nausées. Il décrit une sensibilité accrue au bruit. Ses douleurs sont donc localisées au niveau de la nuque, de la tête et il montre des muscles sterno-cléido-mastoïdiens. Il nous dit avoir bénéficié d'une IRM le 08.08.2018 qu'il a apportée avec lui mais dont nous n'avons pas pu visualiser les images. Il aurait également été vu à la SUVA le 06.08.2018 avec une évaluation multidisciplinaire de laquelle le patient est sorti insatisfait, n'ayant pas compris, selon lui, le but et la finalité de cette évaluation. Il rapporte enfin une inquiétude asécurologique car son cas aurait été évalué comme un cas maladie au lieu d'un cas accident, ce qui aurait engendré des difficultés administratives et financières. Malgré toutes ces explications, le patient ne peut pas verbaliser ce qu'il attend de notre consultation après avoir eu ces multiples évaluations. Au cours de la consultation, nous constatons un patient très anxieux, souvent au bord des larmes avec une thymie abaissée. Il semble beaucoup souffrir de sa situation, beaucoup plus des pertes de mémoire et de l'insécurité par rapport à son travail que des douleurs dont il est plus ou moins satisfait de l'efficacité des traitements. Nous lui proposons donc dans un premier temps d'obtenir tous les rapports de l'évaluation de la SUVA et un traitement anxiolytique tout en maintenant l'arrêt de travail à 80% qu'il ne remet pas en question actuellement. Nous le reverrons donc dans 2 mois, après avoir reçu tous les rapports et intégré tous les éléments de son histoire pour pouvoir discuter du contenu et de l'objectif de notre prise en charge, ainsi que de l'efficacité du traitement anxiolytique. PROCEDURE: • obtention de tous les rapports de l'évaluation de la SUVA et des rapports des imageries réalisées (scanner et IRM) • traitement par Remeron 15 mg le soir • poursuivre le traitement antalgique actuel (géré par le médecin-traitant) • consultation neurologique dans environ 2 mois (le patient sera convoqué) • transmission de l'évaluation neuro-psychologique au neuro-psychologue de l'hôpital de Meyriez pour information et éventuelle prise en charge TRAITEMENT ACTUEL Prednison per os Dafalgan (dose non connue du patient) ANAMNÈSE INTERMÉDIAIRE Nous revoyons ce jour le patient après instauration d'un traitement anti-anxiolytique et après réception de son dossier de la SUVA. Il ressort de ce dernier que le patient a bénéficié d'un court séjour à la clinique romande de réadaptation du 06. au 08.08.2018. Au cours de ce séjour, le patient a bénéficié d'une évaluation multidisciplinaire incluant notamment une consultation neurologique ainsi qu'une évaluation psychiatrique et un examen neuropsychologique, une IRM cérébrale et cervicale. Il en ressort, sur le plan somatique, un examen neurologique normal. L'IRM cérébrale est normale, tandis que l'IRM cervicale note un œdème de la C6 possiblement post-traumatique qui pourrait être en lien avec une fracture. Dès lors, un CT cervical complémentaire est demandé. L'examen neuropsychologique relève un déficit de la mémoire antérograde verbale, de légères difficultés exécutives ainsi qu'un infléchissement attentionnel, le tout pouvant s'inscrire dans le contexte des traumatismes crâniens récents du patient. Les autres fonctions cognitives (langagières, visuoconstructives, praxiques, gnosiques ainsi que la mémoire à court terme) restent conservées. L'évaluation psychiatrique ne relève pas d'atteinte significative et ne retient aucun diagnostic psychiatrique. Ce jour, le patient présente les mêmes plaintes (douleurs cervicales et céphalées, troubles de concentration et de la mémoire). Il semble tout aussi anxieux, s'énervant lors de chaque question à laquelle il n'arrive pas à répondre, manifestant une certaine agressivité face à son épouse qui l'accompagne. Le patient est à plusieurs reprises aux bords des larmes, mais n'arrive toujours pas à verbaliser ses attentes. C'est son épouse qui précise que le médecin traitant aurait demandé une consultation chez nous. L'épouse du patient verbalise aussi la frustration de ce dernier à vivre avec ses difficultés cognitives et la douleur. Sur question dirigée et strictement cadrée, nous parvenons à canaliser les demandes du patient qui aimerait : 1) que sa douleur soit mieux prise en charge, 2) que ses troubles cognitifs soient mieux appréhendés et qu'il soit aidé face à ses difficultés. La longue discussion de ce jour ne nous permet pas de refaire un examen somatique (rappelons que l'examen neurologique de la SUVA était strictement normal et que depuis lors, le patient ne rapporte pas de changement significatif de son état). Nous convenons avec le patient et son épouse : 1) de faire le scanner cervical qui avait été recommandé à la suite de l'IRM faite à la SUVA et que nous allons prendre soin de programmer et de faire convoquer le patient (convocation écrite + appel téléphonique à son épouse). Si aucune fracture cervicale n'est mise en évidence, l'antalgie actuelle devrait être majorée. 2) En attendant, nous l'adaptons en prescrivant du Dafalgan 3x 1 g à prendre en alternance avec de la Novalgine 3x 500 mg pendant 14 jours continus. À ce traitement, nous ajoutons le Sirdalud que le patient prend de manière ponctuelle et qu'il devra désormais prendre systématiquement à raison de 6 mg le soir et 3 mg le matin. 3) Nous augmentons le Remeron à 30 mg par jour (la sensation de sécheresse et de chaleur buccale que le patient perçoit depuis qu'il le prend lui semble tout à fait supportable et il accepte cette augmentation). 4) Par rapport aux troubles cognitifs du patient, nous préconisons une nouvelle évaluation à 4 mois du dernier accident de la voie publique et 7 mois du premier. Le patient sera, à la suite de la nouvelle évaluation neuropsychologique, revu par nous afin d'évaluer également les effets de la prise en charge actuellement préconisée. Nous remettons également une ordonnance pour la physiothérapie qui devra être faite une fois que nous serons rassurés quant à l'absence d'une fracture cervicale. TRAITEMENT ACTUEL (selon lettre de la SUVA) Beloc Zok Retard 100 mg 1 cp/J Beloc Zok Retard 50 mg 1 cp/J Lisinopril 20 mg 1 cp/J Remeron 30 mg 1 cp/J ANAMNÈSE ET DISCUSSION Mme. Y revient en consultation afin d'évaluer la mise en place des thérapies ambulatoires et à domicile à but surtout occupationnel. Depuis la dernière consultation, l'état de la patiente s'est nettement amélioré (observation de la logopédiste et de la famille) avec une thymie meilleure, une attitude plus ouverte et des troubles langagiers en bonne évolution. La patiente est également beaucoup plus participative quant aux activités à domicile. Elle poursuit la prise en charge ergothérapeutique et logopédique comme avant. Les démarches pour qu'elle suive une thérapie multidisciplinaire hebdomadaire dans une structure de jour à Neuchâtel sont en cours. En même temps, des contacts ont été pris avec son employeur afin qu'une ou deux demi-journées thérapeutiques soient organisées dans le but d'occuper la patiente et en même temps pour la mettre en situation face à ses capacités cognitives et langagières actuelles.Nous recommandons toutefois que cette mise en place se fasse de manière progressive afin d'observer l'état de fatigue de la patiente. La famille toute entière (compagnon et enfants) qui l'accompagne ce jour accepte la proposition et s'investira pour mettre l'employeur en contact avec l'ergothérapeute traitant de la patiente. Nous restons à disposition ainsi que la logopédiste pour coordonner et, si nécessaire, donner des indications. La famille pose la question au sujet du traitement antiépileptique et du suivi dans la mesure où la patiente n'a plus fait de crise. Signalons qu'au début du traitement par Levetiracetam, la patiente était agressive et manifestait des signes de dépression. Actuellement, elle semble mieux supporter ce traitement. Nous proposons donc à distance, c'est-à-dire dans environ 6-7 mois, de réaliser un EEG puis en fonction de la clinique du moment et des résultats de cet examen, d'envisager de réduire la dose du Levetiracetam à 2x 500 mg par jour. La question de la conduite automobile est également posée. Compte tenu des limitations cognitives et de la survenue de crises épileptiques, la conduite reste formellement contre-indiquée. Une évaluation neuropsychologique également à 6-7 mois de l'actuelle consultation sera envisagée, suivie d'une appréciation clinique de notre part. PROCEDURES: • poursuite de la mise en place de la structure occupationnelle et mise en situation (Neuchâtel et lieu de travail de la patiente; par la famille et ergothérapeute avec appui de la logopédiste et de la neurologue) • poursuite prise en charge logopédique à Meyriez • poursuite ergothérapie à domicile (nous enverrons une prescription) • nouvel examen neuropsychologique avec notamment la question de la reprise de la conduite automobile dans 6-7 mois (la patiente sera convoquée) • EEG contrôle dans 6-7 mois (la patiente sera convoquée) • contrôle neurologique et neuroréhabilitation après investigations et évaluation ci-dessus dans 6-7 mois (+ éventuelle baisse keppra à 500 mg X 2/J). TRAITEMENT ACTUEL Aspirine cardio 100 mg Plavix 75 mg/jour ANAMNESE INTERMÉDIAIRE DISCUSSION Ce jour, le patient revient en consultation 3 mois après le dernier contrôle afin d'évaluer l'évolution de sa capacité au travail. D'emblée, il nous signale une fatigue fluctuante qui reste intense. La parole est en nette amélioration, mais selon le patient, l'écriture n'évolue pas vraiment. Il a de très grandes difficultés à écrire des e-mails (appréhension du clavier en raison des difficultés à taper les lettres et à se concentrer). Selon lui, la difficulté d'envoyer des e-mails vient du fait que les messages sont longs alors que, par exemple, envoyer des SMS par téléphone est possible en raison de la brièveté des messages. Il estime que la lecture, bien que lente, est en amélioration ainsi que la compréhension écrite. Selon lui, le langage est fluent et fonctionnel surtout en interaction avec peu de personnes. Selon le rapport de la logopédiste traitante, le patient évolue favorablement bien que son aphasie reste handicapante. La dyslexie préexistante contribue sans doute à la persistance des difficultés notamment de lecture, mais le bénéfice de la logopédie est encore évident. Dans le bilan qu'il fait des 3 mois de travail à titre thérapeutique à 20%, il conclut avec son épouse qui l'accompagne que la partie physique et manuelle dans son travail est en net progrès et le patient en est satisfait. En revanche, la partie conceptuelle et administrative du travail reste très compliquée, fatigue beaucoup le patient et le met dans un état de stress, diminuant finalement sa capacité à intervenir. L'optique d'intensifier la partie manuelle du travail enthousiasme le patient qui se met à faire des projets, identifie des employeurs potentiels. Il participe à la réfection de son domicile dans le même temps. Vu l'expérience positive de cette reprise thérapeutique, tenant compte des remarques du patient, de ses difficultés et de sa fatigue, nous renouvelons la reprise thérapeutique à raison de 2 1/2 journées par semaine, sans la partie administrative et conceptuelle du travail. Nous reverrons le patient à la fin du mois de janvier 2019 pour faire un nouveau bilan de cette adaptation. Sur le plan médical, nous demanderons pour le même jour une prise de sang contrôle afin de doser les anticorps anti-beta-glyco-protéines en lien avec la suspicion initiale du syndrome des anticorps antiphospholipides (cf. nos rapports précédents). PROCEDURE • poursuite de la logopédie ambulatoire • poursuite de la reprise de travail à titre thérapeutique à 20% • nouveau contrôle neurologique et neuroréhabilitation le 17.01.2019 à 14h • contrôle sanguin avec dosage des anticorps anti-phospholipides en janvier 2019 TRAITEMENT ACTUEL Palexia gtte 10 mg X2 max/J Siffrol 0.5 mg/J Trittico 100 mg/J Relaxane ANAMNÈSE INTERMÉDIAIRE ET DISCUSSION La patiente revient ce jour au contrôle après modification de la dose de Palexia selon le téléphone du 14.08.2018. En effet, la patiente avait arrêté le Palexia car son stock de médicaments était épuisé. Ce jour, elle nous signale une douleur fluctuante, la gêne entraînée étant également fluctuante, les fluctuations survenant tous les 2 ou 3 jours. Le niveau de l'intensité de la douleur varie au mieux de 3 sur 10 au pire à 8 sur 10. Elle signale toutefois qu'à cette douleur s'associe des impatiences bien améliorées par la marche. La patiente nous dit prendre les gouttes de Palexia en moyenne 2x/jour, mais qu'elle constate une baisse de la voix ensuite. Nous nous rendons donc compte qu'elle ne prend pas le Palexia retard dont le délai d'action est nettement plus long que les gouttes (celles-ci sont prescrites comme réserve au cas où la dose de base n'est pas suffisante). Nous lui expliquons que l'absence de prise de Palexia retard pourrait expliquer la fluctuation dans l'efficacité de l'antalgie. Nous l'encourageons donc à reprendre le Palexia retard et à nous signaler au cas où des effets secondaires deviendraient insupportables. La contribution du syndrome des jambes sans repos à la gêne de la patiente (impatience ressentie et soulagée par la marche) pourrait être améliorée par l'augmentation du Sifrol qu'elle prend à raison de 0,5 mg/jour, à augmenter à 0,75 mg/jour. Cela aurait peut-être un effet sur le caractère gênant de la douleur. Étant donné les effets secondaires ressentis à la prise de Palexia gouttes, nous demandons à la patiente de réduire la dose réserve unitaire de 10 à 8 mg/prise. La physiothérapie a un bon effet sur la douleur et sur la qualité de la marche de la patiente. Dès lors, nous lui remettons une deuxième série de 9 séances. L'ENMG confirme la polyneuropathie sensitivo-motrice de type axonal sans éléments attestant d'une activité évolutive actuelle. Sur le plan de la recherche étiologique de la polyneuropathie, nous expliquons à la patiente que le bilan effectué n'a aucune cause traitable. Les causes rares que nous pourrions rechercher par des examens un peu plus sophistiqués, notamment une biopsie du nerf, n'auraient vraisemblablement aucune sanction thérapeutique. Nous le disons à la patiente qui ne souhaite, à son âge, pas d'investigations dans ces conditions. La patiente dort mal depuis de nombreuses années et prend pour le sommeil du Trittico ainsi que le Relaxane qui, selon elle, ne sont plus du tout effectifs. Nous lui proposons du thé à base de fleur d'oranger et si cela n'a pas d'effet, lors de notre prochaine consultation, nous lui proposerons de la Quétiapine étant donné que son manque de sommeil est probablement également en lien avec une certaine anxiété, ou alternativement du Stilnox.PROCEDURE • reprise de Palexia en dose de base de 50 mg 2x 1 cpr./jour, Palexia en gouttes en réserve si douleurs malgré la prise de Palexia retard à raison de 8 mg par prise max. 4 prises/jour • Sifrol 0,75 mg/jour • poursuite physiothérapie ambulatoire prescription remise à la patiente • pas d'investigations supplémentaires • rendez-vous 24.01.2019, 15:00 (rendez-vous remis à la patiente) Traitement antalgique proposé mais refusé par la patiente. Contrôle clinique chez son médecin traitant le 24.10.2018. Traitement antalgique. Traitement antalgique. Arrêt de travail. Traitement antalgique. Echo abdominale ciblée, avec explication donnée par le médecin. Traitement antalgique et anti-pyrétique avec du Dafalgan et Algifor pendant 3 jours ainsi que consignes de réhydratation. Conseils de prise de rendez-vous chez l'ORL afin de voir pour un bilan plus poussé de ces angines à répétition. Traitement antalgique et arrêt de travail durant 3 jours. Reconsulter si persistance des douleurs ou apparition d'une nouvelle symptomatologie. Traitement antalgique et suivi chez le médecin traitant. Traitement antalgique par pallier 1 et 2. Arrêt de travail, consignes de mobilisation. Physiothérapie (école du dos) et IRM à organiser en cas de persistance/péjoration des douleurs. Traitement antalgique (paracétamol, chamomilla) en réserve. Traitement antalgique simple avec marche sans cannes dès que possible. Traitement antalgique. Consilium ORL demandé pour consultation en ambulatoire. Si péjoration des douleurs, consulter chez médecin traitant. Traitement antalgique. Consultation demain chez le dentiste de permanence. Traitement antalgique. Patient informé de ne pas effectuer d'extension forcée du poignet. Traitement antibiotique jusqu'au soir du 05.10.2018. RDV chez Dr. X à la Clinique Générale le 08.10.2018 à 9.30 h. Suivi clinique des troubles mictionnels pour l'arrêt de Pradif si pas d'efficacité. Traitement antibiotique jusqu'au 12.10.2018. Discussion de la suite du projet avec Dr. X dès son retour. Radiothérapie palliative au niveau lombaire selon information du service de radio-oncologie. Discussion d'une ablation de la sonde urinaire si amélioration clinique. Traitement antibiotique jusqu'au 19.10.2018. Suivi clinique. Consultation urologique en ambulatoire si pas d'amélioration des brûlures. Traitement antibiotique par Ciprofloxacine 500 mg 2x/jour pour un total de 5 jours. Consigne de consulter si persistance des symptômes après 48 h de traitement antibiotique. Consigne d'arrêter l'Imodium. Culture de selles si non amélioration après 48 h. Traitement antibiotique par co-amoxicilline 1 g 3x/j p.o. et Ciproxin 500 mg 2x/j p.o. pour encore 2 semaines. Contrôles réguliers de la plaie. Contrôle INR le 07.09.2018 chez le médecin traitant avec adaptation Sintrom. Contrôle ECG 1x/semaine chez le médecin traitant au vu de l'antibiothérapie avec Ciproxin. Contrôle clinique à la consultation de Dr. X le 10.09.2018 avec éventuelle ablation des fils selon guérison. Traitement antibiotique par co-amoxicilline 1 g 3x/j p.o. jusqu'au 26.09.2018 y compris. Contrôles réguliers de la plaie à raison de 2-3x/semaine, ablation des fils à J14. Contrôle clinique à la consultation de Dr. X / Dr. Y à 6 semaines. Rdv au centre cantonal d'addictologie le 24.09.2018 à 11h00. Traitement anti-congestif. Toilettes nasales. Traitement anti-émétique et anti-spasmolytique. Conseils diététiques. Le patient part avant la fin de la prise en charge en raison de la non-indication à la pose d'une perfusion. Traitement anti-hypertenseur à adapter. Traitement anti-hystaminique durant 3-5 jours selon évolution. Ad crème hydratante (ex. Bépanthène). Traitement anti-inflammatoire pendant 24 h. Nasivine spray. Contrôle chez pédiatre dans 24 h. Traitement anti-inflammatoire. Réévaluation dans 72 h si non amélioration de la symptomatologie. Traitement anti-inflammatoire. Elle consultera un médecin de famille en cas de persistance/aggravation des symptômes. Traitement anti-inflammatoire. Rendez-vous chez médecin traitant en fin de semaine ou début de semaine prochaine pour contrôle clinique, envisager un traitement de fond de la goutte en dehors des crises. Si signes de péjoration, consulter aux urgences. Traitement antiparasitaire local. Consignes de mesures d'hygiène et renseignement en détails. Traitement aux urgences : 0.3 mg Adrénaline i.m, 2.5 mg Ventolin Aérosol, 125 mg Solumedrol i.v, 2 mg Tavegyl i.v. Surveillance 5 heures. Propositions : • Prednison 50 mg pour 4 jours • set d'urgence prescrit et instruit : Epipen, Xyzal, Prednisone • en cas de nouvelle réaction allergique, prendre médicaments d'urgence comme instruit et contacter un médecin • avis allergologique à prévoir en ambulatoire Traitement aux urgences : • Adalat 20 mg Attitude : • poursuite anticalcique • suivi tensionnel et adaptation du traitement antihypertenseur si nécessaire • Deponit patch en réserve Traitement aux urgences : • hydratation i.v Laboratoire : troponines T0 25, T1 26. ECG : rythme électroentraîné. Sédiment urinaire : propre. CT cérébro-cervical natif : à l'étage crânien et cervical, pas de fracture récente ni de saignement. CT abdominal natif : hernie inguinale droite, sans signe d'étranglement. Avis Cardiologue (Dr. X) : pas de trouble du rythme au PM qui peut expliquer la symptomatologie. Avis Neurochirurgien (Dr. X) : les images parlent plutôt en faveur d'une arthrose avancée. À corréler avec clinique, si persistance des symptômes, réadresser patient au Team Spine au HFR. Après discussion et en accord avec les fils, le patient rentre à domicile. Recommandation de reconsulter en cas de péjoration clinique. Traitement aux urgences : • Insuline rapide 5 U Traitement aux urgences : • Morphine en titration i.v avec résolution complète des douleurs (10 mg i.v au total). Proposition : • Poursuite de l'antalgie habituelle et reprendre contact avec un spécialiste en gastroentérologie ainsi qu'avec le médecin traitant pour suite des investigations. • Reconsultation en cas de péjoration clinique ou apparition de nouveaux symptômes. Traitement aux urgences : • Morphine en titration i.v avec résolution complète des douleurs 10 mg. Poursuite de l'antalgie habituelle. Traitement de la constipation par Movicol 1x/jour. Reconsultation en cas de péjoration clinique ou apparition de nouveaux symptômes. Traitement aux urgences : • Morphine en titration i.v avec résolution complète des douleurs (25 mg i.v au total). Poursuite de l'antalgie habituelle. Reconsultation en cas de péjoration clinique ou d'apparition de nouveaux symptômes. Traitement aux urgences : • morphine en titration. Laboratoire : CRP 8 mg/L, Leu 9.8 g/L. CT abdomen (Dr. X) : distension colique (9 cm le colon ascendant). Sténose jonction descendo-sigmoïde avec épaississement. Grêle pas distendu. Liquide libre autour du colon ascendant. Avis chirurgie (Dr. X / Dr. Y) : hospitalisation en médecine, CEA et CA-19. hospitalisation en chirurgie. Traitement aux urgences : • morphine 10 mg per os. Attitude : • traitement anti-inflammatoire et arrêt de travail. • contrôle à la consultation du médecin traitant à 72 h avec +/- physiothérapie. Traitement aux urgences : • Motilium 10 mg p.o. • Tramal 50 mg p.o. • Temesta 2.5 mg p.o. • Morphine i.v. Attitude : • Le patient a quitté le service spontanément après avoir reçu 50 mg de Tramal. • Poursuite d'antalgie habituelle. • Gastroscopie et colonoscopie prévues en ambulatoire en novembre. Traitement aux urgences : • Paracétamol 1 g, Voltaren 50 mg. Traitement aux urgences : • Paracétamol 1 g i.v • Morphine 20 mg i.v. Douleurs rapidement maîtrisées avec dose élevée de Morphine i.v (discuter abolition Morphine i.v pour les prochaines consultations).Poursuite d'antalgie habituelle. Gastroscopie et colonoscopie prévues en ambulatoire en novembre. Traitement aux urgences : • Ventilation manuelle • Narcan + Anexat Attitude : • surveillance des paramètres 4x/jour Traitement aux urgences : • Xyzal 5 mg Attitude : • traitement antihistaminique pour 5 jours au total. Traitement aux urgences : • Antalgie • Co-Amoxi 2.2 g iv 1x • Laboratoire • US voies biliaires (Dr. X) : cholécystite aiguë lithiasique • Avis chirurgien (Dr. X) : Hospitalisation en chirurgie pour prise au bloc opératoire. Traitement antibiotique par Rocéphine 1x/j et Flagyl 500 mg 3x/j. Traitement aux urgences : Morphine 10 mg avec disparition des symptômes. Traitements symptomatiques en réserve. Le patient est informé de reconsulter en cas de péjoration clinique. Traitement aux urgences : • retrait de la mèche (2 min après dégonflement du ballon), explications données au patient. • cautérisation par ORL en raison d'une récidive de saignement post-retrait de la mèche, explications données au patient. Attitude (discussion avec ORL de garde) : • Bloxang onguent nasal 2x/jour pendant 10 jours. Traitement aux urgences : Voltarène 75 mg po. Dafalgan 1 g po. Tramadol 50 mg po. Attitude : • Le patient a quitté le service spontanément après avoir reçu 50 mg de Tramal. • Poursuite d'antalgie habituelle. • Gastroscopie et colonoscopie prévues en ambulatoire en novembre 2018. Traitement aux urgences : Xyzal 5 mg. Retour à domicile avec traitement antihistaminique. Consultation allergologique à organiser en ambulatoire dans 4-6 semaines. Consignes de se représenter en cas de péjoration/persistance de la réaction. Traitement aux urgences 10 mg de Motilium p.o. 10 mg Primperan p.o. Ultrason ciblé abdomen, pelvis (Dr. X) : pas d'épanchement péritonéal, pas de dilatation des voies urinaires, pas de lithiase vésiculaire, pas de dilatation des voies biliaires perçue, image hypoéchogène péri-vésiculaire droite de 2x1.5 cm, aorte abdominale non dilatée, pas de glove vésical. Pelvis : activité fœtale perçue, mouvements fœtaux présents. Avis gynécologique (Dr. X) Propositions : • Traitement symptomatique avec Primperan. • Hydratation p.o. • Présentation directement en gynécologie HFR en cas de péjoration ou de non-amélioration. • Prévoir consultation chez le gynécologue traitant la semaine prochaine. Traitement avec Doxycycline pendant 14 jours. Traitement avec Fluconazole 400 mg 1x le 13.10.2018. Traitement avec Pantozol jusqu'au 10.11.2018. Organisation d'une gastroscopie de contrôle ensuite. Présentation en neurologie de l'HFR Fribourg (Dr. X) le 04.01.2018 à 10.00 h (venir aux admissions à 9.30 h). Traitement chiropractique (merci de convoquer la patiente). Prochain contrôle le 10.01.2019. Traitement complexe de réhabilitation gériatrique précoce du 05.09.2018 au 12.09.2018 : • Physiothérapie • Ergothérapie • Bilan diététique • Bilan vitaminique • Tests de la cognition du 06.09.2018 : MMS à 13/30, tests de la montre à 0/7 ; GDS à 1/15 Colloque social le 18.09.2018 : projet de placement. Traitement complexe de réhabilitation gériatrique précoce du 05.10.2018 au 14.10.2018, avec : • Physiothérapie • Ergothérapie • Nutrition • Tests de la cognition du 18.10.2018 : MMSE à 18/27, test de la montre pas fait (car troubles de la vision) et GDS à 0/15 (peu fiable, car patient malentendant). Traitement complexe de réhabilitation gériatrique précoce du 11.09.2018 au 25.09.2018 : • Physiothérapie • Ergothérapie • Nutrition • Tests de la cognition du 12.09.2018 : MMS à 24/30, test de la montre à 3/7 ; GDS à 11/15. Traitement complexe de réhabilitation gériatrique précoce du 12.09.2018 au 20.09.2018 (lettre n°1) : • Physiothérapie • Ergothérapie • Nutrition • Bilan cognitif du 20.09.2018 : MMS à 22/30, et GDS 2/15 ; test de la montre impossible vu la parésie du membre supérieur droit. Traitement complexe de réhabilitation gériatrique précoce du 17.09.2018 au 26.09.2018, avec : • Physiothérapie • Ergothérapie • Diététique • Tests de la cognition du 20.09.2018 : MMS à 18/30, test de la montre à 0/7 ; GDS à 1/15. Traitement complexe de réhabilitation gériatrique précoce du 18.09.2018 au 25.09.2018, avec : • Physiothérapie • Ergothérapie • Nutrition • Tests de la cognition du 11.09.2018 : MMSE à 24/30, et GDS à 1/15. Traitement complexe de réhabilitation gériatrique précoce Poursuite Aspirine (entamé le 05.10.2018) Efient (entamé le 05.10.2018). Traitement complexe de réhabilitation gériatrique précoce avec : • Adaptation du traitement anti-parkinsonien • Contrôle laboratoire le 07.09.2018 • MMS/Clock/GDS : impossibles à réaliser pour cause de maladie de Parkinson avancée avec hyperrigidité et mutisme. Traitement complexe de réhabilitation gériatrique précoce Labo ECG Radiographie Torem 5 mg dès le 04.10.2018 mise en pause du Trialix en raison d'hypoTA. Traitement complexe de réhabilitation gériatrique précoce MMS substitution vitaminique. Traitement complexe de réhabilitation précoce gériatrique avec physiothérapie, ergothérapie, évaluation logopédique et nutritionnelle. Consilium Neurologie (Dr. X) le 27.08.2018 : Augmentation des antiépileptiques. CT natif cérébral du 28.08.2018. Discussion avec la famille le 28.08.2018 : soins de confort, pas de transferts, pas d'antibiose. Consilium neurologie (Dr. X) le 30.08.2018 : Stop antiepileptiques. Retrait de la sonde nasogastrique le 03.09.2018 par la patiente : stop médication orale ; hydratation i.v., puis s.c. Logopédie avec reprise partielle de la nutrition orale par la patiente, amélioration de la vigilance. Adaptation et reprise du traitement : • Dyspnée : Ventolin inh., Atrovent inh., Morphine s.l. • Cardiopathie hypertensive et rythmique : Beloc Zok 100 mg-0-50 mg, Torem 10 mg, décision de ne pas reprendre l'anticoagulation. • Hypertension artérielle : Losartan 50 mg. • Thromboprophylaxe : Héparine 5000 IE 1-0-1 s.c., puis Xarelto 10 mg p.o. Traitement complexe de réhabilitation précoce gériatrique. Analgésie. Ablation des agrafes à J10 à la face postérieure de la colonne, pas d'ablation de fils au niveau cervical. Consilium Spine Team le 11.10.2018. Contrôle rx-clinique à la consultation du Dr. X/Dr. X à 6 semaines. Traitement complexe de réhabilitation précoce gériatrique. Ciprofloxacine 500 mg 2x/jour depuis le 21.09.2018 (adaptation selon fonction rénale). Avis Infectiologue : stop Ciprofloxacine à cause de résistance de l'enterococcus faecalis et passage à Co-Amoxicilline 625 mg 2x/jour depuis le 25.09.2018 (adaptation selon fonction rénale). Arrêt de la Co-Amoxicilline le 01.10.2018 (souhait du patient). Arrêt des investigations et des traitements visant à prolonger la vie dès le 02.10.2018 après discussion avec le patient et Dr. X. Traitement complexe de réhabilitation précoce gériatrique. Consilium neuropsychologique. MMS, Clock test. Traitement complexe de réhabilitation précoce gériatrique. Contrôles labo. MMS, Clock-Test, GDS le 04.10.2018. Traitement complexe de réhabilitation précoce gériatrique. ECG le 15.10.2018. Bilan lipidique et des transaminases à 1 mois avec adaptation du traitement hypolipémiant en fonction (cible LDL < 1.8 mmol/l ou réduction > 50 % si la valeur cible ne peut pas être atteinte). Prévoir un suivi cardiologique dans environ 6 semaines, évaluer l'indication à une coronarographie selon l'évolution des symptômes. L'aptitude à la conduite devra être réévaluée à la fin de sa neuroréhabilitation selon bilan neuropsychologique du 08.10.2018. Consultation neurovasculaire de contrôle le 23.01.2019 à 15h30. Traitement complexe de réhabilitation précoce gériatrique. Labo, sédiment urinaire, urotube le 29.09.2018. Ceftriaxone 2 g i.v. 1x/jour du 30.09. au 02.10.2018. Ciprofloxacine 500 mg p.o. 2x/jour du 03.10 au 06.10.2018. MMS, Clock-Test, GDS le 01.10.2018 Traitement complexe de réhabilitation précoce gériatrique 02.11.2018, 8:45: IRM colonne vertébrale, CIMF Fribourg 08.11.2018, 13:00: EMG, Neuromuskuläres Zentrum, Inselspital Bern, Stock B, Zimmer 143 15.11.2018, 13:00: Consultation ambulatoire chez Dr. X, Neurologue, HFR Meyriez Traitement complexe du 10.09.2018 au 17.09.2018 (lettre n°1) : • Ergothérapie • Physiothérapie • Bilan nutritionnel • Test de la cognition du 11.09.2018 : MMS à 17/30, test de la montre à 1/7 ; GDS à 4/15 Traitement complexe en médecine palliative dès le 10.10.2018 • Facteur de performance : ECOG 2, PPS 60% • MIF (motrice) : 44 • Malnutrition protéino énergétique grave : NRS 5 • Problématique principale (selon SENS/ESAS) : confusion, manque d'appétit • Orientation planifiée (Lieu) : domicile Traitement complexe en médecine palliative dès le 12.10.2018 • Facteur de performance : ECOG 2-3, PPS : 70% • MIF (motrice) : 91 • Malnutrition protéino-énergétique grave avec NRS à 5 • Problématique principale (selon SENS/ESAS) : Nausée/Vomissement, stress psychologique • Orientation planifiée (Lieu) : domicile avec Voltigo ; Alternative : Villa St François Traitement complexe en médecine palliative dès le 19.09.2018 • Facteur de performance : ECOG 3 • MIF (motrice) : 66 • Malnutrition protéino-énergétique modérée NRS 4/7 • Problématique principale (selon SENS/ESAS) : asthénie, fatigue, irritation anale • Orientation planifiée (lieu) : soins palliatifs à Estavayer puis possiblement domicile, alternative : hôpital aigu Traitement complexe en médecine palliative dès le 21.09.2018 • Facteur de performance : ECOG 3, PPS 40% • MIF (motrice) : 74 • Malnutrition protéino énergétique grave : NRS 4 • Problématique principale (selon SENS/ESAS) : insomnie, fatigue, baisse de moral • Orientation planifiée (lieu) : réadaptation Traitement complexe en médecine palliative dès le 25.09.2018 • Facteur de performance : ECOG 3, PPS : 50% • MIF (motrice) : 75 • Malnutrition protéino-énergétique grave (NRS 5/7) • Problématique principale (selon SENS/ESAS) : Mobilité, Fatigue, • Orientation planifiée (Lieu) : Retour à domicile avec aide ; Alternative : Hôpital aigu Traitement complexe en unité neurologique monitorée du 21.10 au 22.10.2018 Test de déglutition le 21.10.2018 CT cérébral injecté le 20.10.2018 : occlusion totale de la carotide commune gauche et carotide interne droite. Pas de lésions au niveau de la vertébrale ni du tronc cérébral. Reste scanner superposable au dernier IRM. EEG le 22.10.2018 : pas de foyer épileptogène. IRM cérébrale le 22.10.2018 : atrophie cortico-sous-corticale et leuco-encéphalopathie dégénérative d'origine vasculaire. Pas d'argument pour un AVC ischémique aigu. Projet : placement en EMS Traitement conservateur Traitement conservateur Traitement conservateur Traitement conservateur Traitement conservateur Traitement conservateur. Traitement conservateur. Traitement conservateur. Traitement conservateur : attelle velcro Traitement conservateur : mise à jeun, hydratation. Contrôle clinique et biologique à 10 jours à votre consultation : • si les valeurs pancréatiques sont anormales, nouveau contrôle biologique à 1 mois • si les valeurs pancréatiques sont toujours anormales à 1 mois, nous vous proposons de réaliser une IRM. Traitement conservateur à gauche et prise en charge chirurgicale à droite. Le formulaire d'information et de consentement est rempli et signé. Une date opératoire est agendée. Traitement conservateur, à réévaluer. Traitement conservateur. Antalgie et immobilisation par une bretelle pendant 1 semaine. Traitement conservateur, antalgie, surveillance Physiothérapie respiratoire Immobilisation par plâtre AB poignet G Traitement conservateur avec antalgie et physiothérapie Traitement conservateur avec attelle de Sarmiento sans mobilisation de l'épaule Traitement conservateur avec AB fondue à l'avant-bras G Antalgie avec Morphine sc. Switch avec Palexia Traitement conservateur avec attelle de Sarmiento Traitement conservateur avec AB fondue Antalgie avec Morphine sc. Switch avec Palexia Traitement conservateur avec hydratation et repos. Proposition de physiothérapie en cas de persistance de la symptomatologie. Ad avis ORL dès que possible au vu d'un diagnostic possible alternatif de maladie de Ménière afin de réaliser un audiogramme. Traitement conservateur avec immobilisation par attelle jeans à 0°. Physiothérapie de rééducation à la marche, sous protection d'un cadre de marche, en charge selon douleurs. Prophylaxie thromboembolique par Clexane. Traitement conservateur avec immobilisation par attelle thermo-formée en ergothérapie en position intrinsèque pour une durée de minimum 4 semaines. Prochain contrôle clinique le 24.10.2018. Traitement conservateur avec immobilisation par botte de décharge complète pour une durée totale de 3 semaines, suivi théoriquement d'une botte de marche pour encore 3 semaines, que le patient a refusé. Traitement conservateur avec immobilisation par botte de décharge pour 8 semaines. Prophylaxie antithrombotique par Clexane. Arrêt de travail à 100% du 29.09.2018 au 14.10.2018 puis à 50% (selon souhait du patient) du 15.11.2018 au 30.11.2018. Prochain contrôle clinique le 26.11.2018. Traitement conservateur avec immobilisation par botte de marche pour une durée totale de 6 semaines. Traitement conservateur avec immobilisation par gilet orthopédique durant 6 semaines. Contrôles radio-cliniques réguliers en policlinique d'orthopédie. Traitement conservateur avec immobilisation par syndactylie pour une durée totale de 4 semaines, suivie d'une marche selon douleurs sous protection d'une chaussure à semelle rigide. Contrôles radio-cliniques réguliers en policlinique d'orthopédie. Traitement conservateur avec physiothérapie et semelles orthopédiques avec soutien de la voûte plantaire. Nous le reverrons dans 3 mois pour un contrôle clinique. Traitement conservateur avec plâtre Sarmiento Traitement conservateur avec plâtre Sarmiento bras G Traitement conservateur de cette fracture sous-capitale des métatarsiens peu déplacée par le maintien de la semelle Darco pour une durée de minimum 2 semaines, puis une semelle en carbone pour une durée de 6 semaines. Nous le reverrons le 06.11.2018 pour un contrôle radio-clinique. Traitement conservateur d'une lésion du Chopart avec une fracture du processus antérieur du calcanéum par une botte de décharge pour une durée de 8 semaines au total ainsi qu'une prophylaxie anti-thrombotique de Clexane 40 mg 1x/jour. Le patient sera revu au team pied le 21.11.2018, arrêt de travail à 100% jusque-là. Traitement conservateur. Le patient prendra contact avec le secrétariat du Dr. X pour une consultation à distance. Traitement conservateur par botte plâtrée fendue avec charge en touch down. Prophylaxie thrombo-embolique par Clexane 40 mg 1x/j. Suite de la prise en charge chez son orthopédiste. Traitement conservateur par gilet orthopédique. Traitement conservateur par Vacoped selon protocole. Traitement conservateur pour une entorse de cheville stade II à G et une entorse de cheville stade II à D. Prescription d'une chevillère élastique à porter 24/24 h, ainsi que de la physiothérapie avec rééducation à la marche en charge selon douleur dans l'axe et proprioception. Nous ne prévoyons pas de prochain contrôle, Monsieur Y ira faire un contrôle chez son médecin traitant dès la 5ème semaine pour la reprise des activités sportives. Nous restons à disposition en cas de besoin.Traitement conservateur, poursuite d'immobilisation par plâtre AB du pouce. Contrôle radio-clinique dans une semaine à la policlinique d'orthopédie. Traitement conservateur. Prochain contrôle clinique le 08.11.2018. Traitement conservateur : • syndactylie avec attelle puis gouttière pr 1 mois. Contrôle à 10 jours puis 6 semaines ortho urg. Traitement conservateur • Antalgie • Confection d'une Minerve mousse renforcée. Traitement conservateur • Instauration de soins de confort. Traitement : dafalgan /irfen, per os en réserve, bande flector application locale. Contrôle prévu chez le MT dans 2 semaines. Traitement d'atarax en réserve dès le 12.10.2018. Hydratation de la peau par Excipial. Traitement de désimpaction fécale avec Bulboid suppositoire plus schéma progressif de Movicol ; Movicol à garder 1 mois pour cible des 2-3 selles mi-molles/j. Contrôle dans 1 mois chez pédiatre. Traitement de la cause (cf Complication 4) • Antalgie par morphine • Quétiapine. Traitement de la cause • Distraneurine en réserve. Traitement de la douleur. Pas de traitement anti-hypertenseur vu diminution de la tension après traitement HTA. Contrôle de la tension en ambulatoire. Traitement de l'infection urinaire. Traitement de l'infection • Suivi clinique. Traitement de l'ostéoporose à débuter en ambulatoire. Traitement de substitution thyroïdienne à rediscuter. Traitement d'épreuve par IPP. Traitement d'épreuve par Pantoprazol. Recommandation de contrôle chez le médecin traitant. Traitement d'infertilité, mais grossesse spontanée. Opérée des oreilles dans l'enfance. Provocation du travail pour DGIR à 38 0/7 SA et accouchement instrumenté par ventouse métallique le 12.05.2014 chez une. Diabète gestationnel insulino-requérant. Déchirure périnéale de type I et déchirure vaginale. Fracture non déplacée du 5ème orteil gauche. Traitement d'infertilité, mais grossesse spontanée. Opérée des oreilles dans l'enfance. Provocation du travail pour DGIR à 38 0/7 SA et accouchement instrumenté par ventouse métallique le 12.05.2014 chez une. Diabète gestationnel insulino-requérant. Déchirure périnéale de type I et déchirure vaginale. Fracture non déplacée du 5ème orteil gauche. Traitement diurétique par : • Lasix 20 mg iv 3x/j du 11 au 12.10.2018 • Torem 5 mg per dès le 12.10.2018, majoré à 7,5 mg le 15.10.2018. Bandage des jambes. Physiothérapie. Traitement diurétique par Furosemide. VNI du 18.09. au 26.09.2018. Cathéter artériel du 24.09. au 27.09.2018. Surveillance aux soins intensifs du 18.09. au 27.09.2018. Echocardiographie ETT 19.09.2018 (rapport en annexe) : bonne fonction du ventricule G. Hypertrophie concentrique. Absence de valvulopathie significative. La veine cave est non dilatée et compliante. Antibiothérapie : • Céfuroxime du 18.09 au 19.09.2018 • Co-amoxicilline du 19.09 au 23.09.2018 • Levofloxacine du 23.09 au 24.09.2018 • Tazobac à partir du 24.09.2018. Traitement diurétique par Lasix et Metolazone, relayé par Torem. Traitement de métolazone mis en pause le 22.10.2018. Traitement diurétique. Changement de la forme d'administration des bronchodilatateurs : stop Seretide et Spiriva, mise sous Atrovent en Ventolin sous forme d'aérosols. Traitement du panaris avec excision cunéiforme du lit inguinal par l'assistante d'Orthopédie. Drainage de la lésion et désinfection. Contrôle aux urgences pédiatriques pour réévaluation clinique pédiatrique +/- avis ortho en fonction de l'évolution. Changement du Co-Amox à Cefuroxime sous suspicion de mauvaise tolérance de Co-Amox. Contrôle du 29.10 (Goumaz) : AA : pas de douleur, pas d'EF. Supporte mal le cefuroxime, vomissements environ 30 min après les doses, ainsi que douleurs abdominales. Pas de diarrhée. Status : bonne évolution, pas d'érythème, tuméfaction ni collection. Pas d'écoulement purulent. ATT : • réfection pansement avec adaptic • stop cefuroxime • essai de clindamycine : 1ère dose donnée aux urgences, pas de vomissement > 1h après l'ingestion --> RAD avec clindamycine jusqu'au 31.10 (total ATB 5j) • perentérol en réserve • contrôle clinique chez le pédiatre dans 48h. Traitement d'une entorse du Lisfranc avec une botte de décharge circulaire. Prochain contrôle le 31.10.2018 pour l'ablation de la botte. Maintien de l'arrêt de travail à 100 % jusqu'au 05.2018 et de la Clexane. Traitement en médecine palliative dans le contexte oncologique : • Facteur de performance : ECOG 4, PPS : 30-40 % • NRS 1 • Problématique principale (selon SENS/ESAS ) : Confusion, Dyspnée, Céphalées, angoisse • Orientation planifiée : Home avec mise en place Voltigo. Traitement en médecine palliative • Facteur de performance : ECOG 1; PPS : 60% • Problématique principale (selon SENS/ESAS) : douleurs, saignements • Orientation planifiée (Lieu) : RAD avec Voltigo ; Alternative : si récidive de saignement, hospitalisation directe à Villa St-François ou Meyriez pour prise en charge avec transfusions. Traitement en médecine palliative • Facteur de performance : ECOG 3 PPS : 40% • Problématique principale (selon SENS/ESAS) : fatigue, asthénie, douleurs • Orientation planifiée (Lieu) : USP (Villa St-François) ; Alternative : RAD avec aide. Traitement fonctionnel. Traitement fonctionnel, antalgie. Traitement habituel. Traitement laxatif. Traitement laxatif. Traitement laxatif, traitement topique. Bains de Kamillosan. Recommandation de consulter son médecin traitant prochainement, rendez-vous prévu le 19.10.2018. Traitement à l'épreuve par Pantoprazol. Conseils d'hygiène de vie en prévention des reflux d'acidité. Suivi chez le médecin traitant à 1 semaine. Traitement local par GynoCanesten ovules et crème. Traitement par amoxicilline 25 mg/kg 2x/jour durant 5 jours. Si persistance de la douleur dans 48h, se présenter aux urgences ou chez le pédiatre traitant pour une évaluation clinique. Bonne hydratation et antalgie si douleur. Traitement par biphosphonates à introduire en ambulatoire. Physiothérapie et ergothérapie en ambulatoire. Traitement par Euthyrox 100 mcg en post-partum. Traitement par Flagyl du 02.10.2018 au 04.10.2018. Traitement par floxal pour une semaine, si péjoration de la symptomatologie sous bonne conduite du traitement se présenter aux urgences ou directement en service d'ophtalmologie. Traitement par Glivec depuis 2 mois à 400 mg 1x/jour. Nerfs crâniens sans particularité hormis nystagmus battant à gauche aux lunettes de Frenzel, Head impulse test douteux à la rotation à gauche (déficit vestibulaire gauche ?), Unterberger tourne de 45 ° à droite, Romberg tenu, ROT normovifs et symétriques, force globalement à M5, pas de trouble de la sensibilité, pas de dysmétrie des membres supérieurs, Hallpike droit et gauche négatif. Le patient présente une amélioration des symptômes lors de son séjour aux urgences. Traitement par ivermectine une dose et podomexef. Visite chez le dermatologue à prévoir afin de vérifier si gale présente, si présente, continuer le traitement et faire les soins de maison, si non présente ne pas prendre 2e dose et pas de nécessité de faire les soins de maison. Traitement par Mycostatine. Traitement par Prednisone 1 mg/j prescrit par gynécologue (Dr. X, 026 322 20 22). indication à vérifier. Gyno-pevaryl 150 mg ovule dès le 20.10.2018. Consilium gynécologique. Traitement par Privigen iv (substitution en immunoglobines) chaque 6 semaines. Prochain traitement de Privigen suivi d'une consultation chez le Dr. X le 11.10.2018.Traitement par vasoconstricteur nasal topique et antalgie. Consigne de prévention de l'épistaxis. Consilium ORL pour consultation ambulatoire à venir. Traitement par vit D 1500 UI 1x/j. Traitement par xyzal 10 gte 2x/jours pendant 48h ou jusqu'à disparition complète des papules. Fenistil local pour diminuer le prurit. Contrôle chez le pédiatre si augmentation malgré le traitement et consultation aux urgences si apparition de trouble respiratoire ou cardiaque. Traitement prophylactique par Aspirine Cardio. Angio-IRM le 16.10.2018 à 10H15. Traitement selon score CIWA. Seresta. Thiamine. Traitement symptomatique. Traitement sous Ivermectine et répétition dans 10 jours. Consignes données écrites. Traitement symptomatique. Traitement symptomatique. Traitement symptomatique. Traitement symptomatique. Traitement symptomatique. Traitement symptomatique. Traitement symptomatique. Traitement symptomatique. Traitement symptomatique. Traitement symptomatique. Traitement symptomatique. Traitement symptomatique. Traitement symptomatique. Traitement symptomatique. Traitement symptomatique. Traitement symptomatique. Traitement symptomatique. Traitement symptomatique. Traitement symptomatique. Traitement symptomatique. Traitement symptomatique. Traitement symptomatique. Traitement symptomatique. Traitement symptomatique. Traitement symptomatique. Traitement symptomatique: antalgie, myorelaxant, repos, physiothérapie pour école du dos d'ici 7 à 10 jours. Mr. Y est informé de reconsulter les urgences si non amélioration des douleurs d'ici 5 jours. Traitement symptomatique. Arrêt de travail pour 2 jours. Contrôle chez le médecin traitant si péjoration de la symptomatologie. Traitement symptomatique: attelle Aircast pour 3 semaines jour+nuit, puis 3 semaines nuit, puis lors de la pratique de sport. Charge selon douleurs. Antalgie. Suivi clinique chez le médecin traitant. Traitement symptomatique au besoin. Traitement symptomatique au besoin. Reconsulter si péjoration, fièvre ou symptômes neurologiques. Traitement symptomatique au besoin. Reconsulter si péjoration, fièvre ou symptômes neurologiques. • En cas de fièvre évaluer un bilan urinaire. Traitement symptomatique avec antalgie médicamenteuse selon douleurs. Pas de sport durant encore 2 semaines. Traitement symptomatique avec Ibuprofène et Paracétamol. Wala Plantago Bronchialbalsam. Wala Echinacea spray buccal. Reconsulter si péjoration. Traitement symptomatique. Contrôle chez le médecin traitant si persistance des symptômes pour un bilan complet. Traitement symptomatique (dafalgan/algifor et Normolytoral en réserve si vomissements) contrôle en cas de péjoration de l'état général/signe de déshydratation. Traitement symptomatique durant 48 heures par Dafalgan et AINS. Traitement symptomatique en réserve si douleur. Traitement symptomatique en réserve. Consignes de reconsulter en cas de récidive des douleurs. Arrêt de travail pour le 22.10.2018 (jour manqué). Traitement symptomatique et arrêt de travail. Reconsulter le médecin traitant si pas d'amélioration. Traitement symptomatique et consignes de surveillance. Traitement symptomatique. Examens avec explication donnée par le médecin: Laboratoire: CRP à 9, le reste est aligné. Radiographie du genou: pas de lésion. Avis orthopédique Dr. X: pas d'arthrite, pas de bursite. Contrôle chez le médecin traitant dans une semaine. Contrôle aux ambulatoires des urgences mercredi matin. Traitement symptomatique: Haldol. Traitement symptomatique par AINS et Dafalgan en réserve. Zomig intra-nasal en réserve. Si péjoration consulter son médecin traitant pour un traitement de fond. Traitement symptomatique par algifor d'office durant 48h. Traitement symptomatique par algifor sirop 10 ml 3X/j per os. Contrôle chez le MT dans 48-72h. Traitement symptomatique par antalgie et écharpe à but antalgique. US en ambulatoire avec résultat et suite de prise en charge par le médecin traitant. Traitement symptomatique par anti-histaminique. Explications et conseils d'hygiène donnés à Mme. Y pour disparition des punaises. Traitement symptomatique par dafalgan/algifor en réserve si douleur. Contrôle aux urgences si péjoration des douleurs ou signe de gravité (expliqué). Contrôle chez le MT dans 48h si douleurs persistantes. Traitement symptomatique par décongestionnant nasal, AINS et antitussif. Patient informé de reconsulter en cas de dyspnée, d'état fébrile. Traitement symptomatique par morphine. O2 au besoin. Traitement symptomatique par Pantozol. Traitement par Motilium en réserve si nausées et vomissements. Discussion avec la patiente pour une organisation d'une œsophage-gastro-duodénoscopie avec plus ou moins colonoscopie en ambulatoire par le médecin traitant (avis gastro-entérologique). Traitement symptomatique pendant 48h. Traitement symptomatique. Physiothérapie. Contrôle chez le médecin traitant si persistance des douleurs. Traitement symptomatique: poursuite compresse de thé noir/sérum physiologique. Spersapolymyxin gouttes en réserve si apparition d'un écoulement purulent. Traitement symptomatique. Recommandation de venir reconsulter si absence d'amélioration d'ici 72 heures. Traitement symptomatique. Si persistance des symptômes, Mr. Y consultera son médecin traitant pour éventuellement organiser une IRM en ambulatoire, les explications lui sont données. Traitement symptomatique (Sirop de figue, Laxoberon, Movicol, petit lavement). Arrêt de la morphine et passage au Tramal. Traitement symptomatique. Antalgie. Traitement symptomatique. Arrêt maladie. Traitement symptomatique. Co-Amoxicilline 625 mg 3x/j. pendant 7 j. Mr. Y sera convoqué en ORL pour suite de prise en charge. Traitement symptomatique. Conseil d'hydratation. Contrôle chez la pédiatre le lendemain (ont déjà un rendez-vous). Traitement symptomatique. Conseil hydratation. Contrôle chez pédiatre si persistance de la fièvre dans 48h ou si péjoration de l'état général. Traitement symptomatique. Conseil hydratation. Reconsulter si signes de déshydratation. Traitement symptomatique. Consignes de reconsultation. Rendez-vous en oncologie prévu le 08.10.2018. Traitement symptomatique. Contrôle aux urgences ou chez le MT dans 24-48h si la boiterie persiste. Traitement symptomatique. Contrôle aux urgences le 11.10 à 9h du matin (les parents appellent pour annuler si absence d'état fébrile /ou douleurs). Traitement symptomatique. Contrôle chez le médecin traitant. Traitement symptomatique. Contrôle chez le médecin traitant en cas de non amélioration. Traitement symptomatique. Contrôle chez le MT en milieu de semaine si état fébrile persistant. Traitement symptomatique. Contrôle chez le MT si toux persistante ou avant si état fébrile (expliqué). Traitement symptomatique. Contrôle chez pédiatre si pas d'amélioration dans 48h. Traitement symptomatique. Contrôle chez pédiatre si pas d'amélioration dans 48h. Reconsulter si signes d'alarmes, surtout si augmentation des pétéchies. Traitement symptomatique. Cultures de selles non effectuées (résolution des symptômes). Traitement symptomatique. Explications données des signes de gravité nécessitant d'être revu. Traitement symptomatique. Mesures de précaution pour le contact auprès de personnes éventuellement vulnérables. Reconsulter en cas de mauvaise évolution sur le plan systémique, avec apparition de fièvre, dyspnée, douleur abdominale, diarrhée. • Traitement symptomatique • Normolytoral pour compenser les pertes • Fractionnement de l'hydratation/alimentation, privilégier hydratation/alimentation fraîche • Surveillance de l'état général et de l'hydratation par les parents • Traitement symptomatique. Patiente avertie de reconsulter en cas de mauvaise évolution de la symptomatologie (état fébrile important, difficulté à l'ouverture buccale, à avaler les liquides/solides). • Traitement symptomatique. Physiothérapie pour école du dos. Suivi clinique par médecin traitant. • Traitement symptomatique Réassurance de la patiente et de son père • Traitement symptomatique. Réassurance. Suivi clinique chez le médecin traitant. • Traitement symptomatique. Réassurance. Conseil de boire 1.5 à 2 litres d'eau par jour. Laboratoire. Sédiment urinaire. Contrôle chez oncologue avant introduction du nouveau traitement. • Traitement symptomatique. Recommandation de reconsulter son médecin traitant en cas de péjoration clinique, notamment en cas d'apparition de diarrhées sanglantes ou incapacité à s'alimenter et à s'hydrater. • Traitement symptomatique Reconsultation chez pédiatre ou urgences si pas d'amélioration dans 72h • Traitement symptomatique. Reconsultation en cas de persistance ou péjoration des symptômes. • Traitement symptomatique Reconsultation si péjoration ou difficultés respiratoires ou persistance de la fièvre • Traitement symptomatique Reconsultation si péjoration ou persistance des douleurs • Traitement symptomatique Reconsulter chez pédiatre ou aux urgences si persistance de l'état fébrile après 48h ou si péjoration de l'état général • Traitement symptomatique Reconsulter si apparition de difficultés respiratoires • Traitement symptomatique Reconsulter si échec d'hydratation ou péjoration état général • Traitement symptomatique Reconsulter si péjoration • Traitement symptomatique Reconsulter si péjoration de l'état général ou apparition de difficultés respiratoires • Traitement symptomatique. Repos et recommandation d'activité physique régulière. • Traitement symptomatique Rinçage de nez montré aux urgences • Traitement symptomatique. Si péjoration de la symptomatologie expliquée à la patiente, reconsulter soit chez médecin traitant soit au secteur ambulatoire des urgences si médecin traitant absent. • Traitement symptomatique. Si persistance des symptômes contrôle chez le médecin traitant. • Traitement symptomatique Stimulation hydratation • Traitement symptomatique streptotest test: négatif • Traitement symptomatique. Suite de prise en charge chez le médecin traitant. • Traitement symptomatique. Suivi clinique chez le médecin traitant la semaine prochaine. Conseils sur l'hygiène du dos prodigués au patient. • Traitement symptomatique. Test H. pylori déjà prévu en ambulatoire chez médecin traitant. • Traitement symptomatique Voyage en Turquie dans 2 jours donc prescription d'amoxicilline 50 mg/kg/j durant 5 jours si douleurs persistantes après 48-72h • Traitement symptomatique Wala Antimonit/Rosae solution Contrôle chez le pédiatre si pas d'amélioration dans 48h • Traitement symptomatique • Traitement terminé • Traitement terminé • Traitement terminé • Traitement terminé • Traitement terminé • Traitement terminé • Traitement terminé • Traitement terminé • Traitement terminé • Traitement terminé • Traitement terminé • Traitement terminé • Traitement terminé • Traitement terminé • Traitement terminé • Traitement terminé • Traitement terminé • Traitement terminé • Traitement terminé • Traitement terminé • Traitement terminé • Traitement terminé • Traitement terminé • Traitement terminé • Traitement terminé • Traitement terminé • Traitement terminé • Traitement terminé • Traitement terminé • Traitement terminé • Traitement terminé • Traitement terminé • Traitement terminé • Traitement terminé • Traitement terminé • Traitement terminé • Traitement terminé • Traitement terminé • Traitement terminé • Traitement terminé • Traitement terminé • Traitement terminé • Traitement terminé • Traitement terminé • Traitement terminé • Traitement terminé • Traitement terminé • Traitement terminé • Traitement terminé • Traitement terminé • Traitement terminé • Traitement terminé • Traitement terminé • Traitement terminé • Traitement terminé • Traitement terminé • Traitement terminé • Traitement terminé • Traitement terminé • Traitement terminé • Traitement terminé • Traitement terminé • Traitement terminé • Traitement terminé • Traitement terminé • Traitement terminé • Traitement terminé • Traitement terminé • Traitement terminé • Traitement terminé Traitement terminé. 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Consultation spécialisée chez le dermatologue pour examen (mycologie direct) et adaptation du traitement (traitement systémique). TRAITEMENT Metfin 500 mg 1 cpr./jour CoIbesartan 300/12,5 mg 1 cpr./jour Meto Zerok 50 mg 1/2 cpr./jour ANAMNÈSE Nous voyons ce jour en consultation le patient après prise en charge à la permanence de l'HFR Meyriez à la suite d'un accident de la voie publique survenu le 08.08.2018, probablement dans le contexte d'un malaise suivi d'une perte de connaissance. Malheureusement, il en a résulté une anamnèse circonstancielle complète de sorte que le patient ne se rappelle de rien et apparemment il n'y aurait pas eu de témoin. Le patient se rappelle seulement qu'il faisait chaud ce jour-là, qu'il était fatigué pour avoir travaillé depuis 05:30 h du matin et qu'il aurait percuté un poteau. Il se rappelle de l'arrivée des ambulanciers et d'un dosage glycémique normal dans l'ambulance. Le patient n'a pas présenté de symptômes par la suite et jusqu'à présent.Il a bénéficié d'un bilan cardiaque fait d'une ergométrie, d'une échographie cardiaque et d'un holter ECG de 72 heures qui, selon le patient, n'ont pas démontré de particularité (consultation en cardiologie à l'HFR Meyriez). Lors de la planification de la présente consultation, un électroencéphalogramme (EEG) et une IRM cérébrale avaient été programmés et n'ont montré aucune anomalie. STATUS NEUROLOGIQUE Le status neurologique ce jour note un patient calme et collaborant, sans manque du mot évident ni dysarthrie, orienté à tous les modes. Les nerfs crâniens sont intègres, la nuque est souple, la force musculaire segmentaire est symtriquement conservée aux quatre membres, les épreuves de stabilisation sont tenues, la sensibilité au tact et à la douleur est conservée symétriquement aux quatre membres, la proprioception est conservée, la pallesthésie est à 8 sur 8 aux quatre extrémités, les épreuves cérébelleuses sont bien réalisées aux quatre membres, la station debout est tenue, l'épreuve de Romberg est négative, la marche est sans particularité y compris en funambule, l'équilibre est conservé. DISCUSSION Ce patient vient consulter pour un probable malaise suivi d'une perte de connaissance dans le contexte d'un accident de la voie publique. Nous ne pouvons pas déterminer avec certitude si c'est le malaise qui a été à l'origine de l'accident de la voie publique ou en a résulté. Selon les recoupements anamnestiques, il semblerait que ce soit le malaise qui ait été à l'origine de l'accident qui, heureusement, a été sans conséquence pour le patient. Le bilan cardiaque est rassurant quant à une origine cardiaque du malaise, chez un patient toutefois connu pour des FRCV. L'examen neurologique est normal; l'IRM cérébrale ne montre pas de lésion. Une origine lésionnelle cérébrale peut donc être exclue. Un EEG normal hors du malaise ne peut prouver qu'il n'y ait pas d'origine épileptique, mais l'absence d'anomalie est toutefois rassurante. Dans ce contexte, l'origine du malaise reste indéterminée. Il est possible que le patient ait eu un malaise vagal compte tenu de la chaleur et de la fatigue qu'il rapporte, mais cela ne peut être attesté a posteriori. Dans ces conditions, il n'y a aucune prise en charge à envisager actuellement. Nous n'avons pas non plus, à presque deux mois du malaise, de raison de prolonger la contre-indication à la conduite automobile. Le patient peut donc la reprendre sans aucune restriction. Nous prévenons le patient du fait qu'une quelconque récidive devra motiver une consultation et une nouvelle évaluation neurologique, avec probablement des examens complémentaires. En l'absence de cette récidive, aucune autre évaluation n'est actuellement nécessaire. PROCÉDURE • reprise de la conduite automobile • pas d'autre contrôle envisagé • poursuivre le traitement habituel • copie de ce document à l'OCN (le patient a donné son autorisation, information déjà transmise par email) Traitements habituels poursuivis : • Oxycodone retard 140 mg 2x/j • Gabapentine 600 mg 2x/j • Majoration de la réserve d'Oxynorm Avis gestion de la douleur (Dr. X) : indication pour une neurostimulation intrathécale • prescription de Cymbalta 30 mg/jour (arrêt d'Escitalopram) Tramadol et Vimovo en suspens (cf. supra) Antalgie simple par Paracétamol Physiothérapie Tramadol 100 mg p.o. • Discussion avec la patiente qui refuse le drainage de l'abcès sous ALR +/- PROTOXYDE d'AZOTE. Au vu de la non-urgence à l'incision devant des paramètres vitaux stables, une douleur contrôlable et un état afébrile, conseil donné à la patiente de contacter le secrétariat de chirurgie pour programmation au bloc opératoire sous anesthésie générale de l'abcès du fait du refus sous ALR. • retour à domicile. Tramal aux urgences. Rendez-vous en rhumatologie du CHUV le 18.10.2018 prévu. Trandate aux urgences Deponit patch CT abdo injecté : absence d'opacification de l'artère rénale gauche Suivi clinique Trandate iv du 27.09.2018 au 29.09.2018 aux soins intensifs Sulfate de magnésium IV selon protocole Relais per os au post-partum par Trandate 300 mg 4x/j Bilans de gestose sériés favorables Transfert Transfert Transection artère radiale gauche 27.09.2018 Transfert à Bern, Inselspital. Transfert à la Clinique Générale, Dr. X, pour suite de la prise en charge. Transfert à la Clinique Générale pour prise en charge chirurgicale par le Dr. X. Transfert à la villa Saint-François Prise en charge Voltigo dès retour de Bosnie à discuter Transfert à l'HFR Billens pour suite de la rééducation à la marche. Utilisation d'un tintebin autorisée ou non, selon la consultation avec le Dr. X à l'HFR Billens le 22.10.2018. Contrôle radio-clinique à 6 semaines post-réduction ouverte et ostéosynthèse de l'humérus proximal gauche le 04.09.2018. Transfert à l'HFR Fribourg Transfert à l'HFR Fribourg, adressée au chirurgien de garde le Dr. X pour suite de prise en charge chirurgicale Transfert à l'HFR Fribourg, adressée au chirurgien de garde le Dr. X pour suite de prise en charge chirurgicale. Service des urgences, Dr. X informé de l'arrivée du patient en transport privé. Transfert à l'HFR Fribourg pour suite de la prise en charge. Transfert à l'HFR Fribourg pour suite de la prise en charge. Transfert à l'HFR Riaz Transfert à l'hôpital Daler pour suite de la prise en charge urologique. Transfert à l'hôpital de Bern pour une rupture des membranes franche chez une patiente 1G 0P à 31 3/7 dans un contexte de MAP avec cerclage. Transfert à l'Inselspital. Transfert à l'Inselspital de Berne pour suite de la prise en charge. Transfert à l'UATO prévu le 08.10.18. Colonoscopie à prévoir selon évolution du taux d'hémoglobine. Un contrôle en neurologie en ambulatoire reste également à prévoir afin d'adapter son traitement de Parkinson. Transfert à Marsens en mode volontaire. Transfert à Marsens sous PAFA. Transfert au Centre hospitalier universitaire de Dijon pour suite de la prise en charge. Transfert au CHUV Transfert au CHUV pour avis spécialisé Traitement médicamenteux (BBQ, IEC, spironolactone) suspendu le 04.10.2018 au vu des TA basses Anticoagulation thérapeutique (HBPM) : mise en suspens le 10.10.2018 Transfert au CHUV pour suite de prise en charge et suivi en pédiatrie. Transfert au HFR Transfert aux soins intensifs de Payerne (absence de place au HFR et Insel). Transfert aux lits d'observation. Transfert aux soins continus de cardiologie à Fribourg. Départ en ambulance. Transfert aux soins intensifs de l'HFR Fribourg. Transfert aux soins intensifs de l'Hôpital de l'Ile Transfert aux urgences de Fribourg Transfert aux urgences du CHUV pour prise en charge immédiate par la chirurgie de la main, Dr. X est au courant du cas. Transfert aux urgences (garde urologie) le 31.10.2018 pour changement de sonde vésicale. Avis Dr. X (urologie, par appel) : changement de la sonde aux urgences, si infructueux, le rappeler. Changement de la sonde urinaire (taille 14) sans particularité. Retour à Billens. Transfert chirurgie de la main. Transfert dans le service de réhabilitation gériatrique pour suite de la prise en charge et adaptation du traitement anti-diabétique.Transfert de Berne, Inselspital, en période d'épidémie à VRE • Frottis anal à la recherche de VRE • Isolation contact du 09.08 au 13.08.2018 Pneumonie d'aspiration le 10.08.2018 • Fièvre sans foyer et syndrome inflammatoire le 04.08.2018 à l'Inselspital • Absence de foyer clinique • Hémocultures et cultures urinaires du 04.08 négatives • Rocéphine du 04.08 au 08.08 • Avis infectiologique à l'Inselspital: centrale ou médicamenteuse • Récidive de syndrome inflammatoire le 10.08 avec leucocytose à 18 G/l et CRP à 150 mg/l, subfébrile à 37.9° • Radiographie de thorax le 10.08 • Hémocultures négatives après 5j • Tazobac dès le 10.08.2018, jusqu'au 20.08.2018 Anémie normocytaire • en amélioration progressive • DD: Inflammatoire Syndrome de renutrition débutant le 07.08.2018 à l'Inselspital avec: • nutrition entérale à 2000 kcal/j en raison des troubles de la déglutition • substitution par phosphate initiée à l'Inselspital Macrohématurie le 16.08.2018 DD sous aspirine depuis 2 jours • Avec cathéter urinaire • Stop aspirine et suivi clinique Suspicion de crise d'épilepsie le 08.08.2018 à l'Inselspital DD syncope: • Symptômes: vomissements, sueurs, perte de selles, paralysie de Todd probable • CT le 08.08 (Insel): progression de l'hypodensité antérieur droite et de l'oedème associé, saignements pétéchiaux multifocaux de la zone infarcie. • Traitement: Keppra 500mg 2x/d • Consilium neurologie Dr. X du 28.09.2018: patiente soporeuse pendant les phases d'apnées de la respiration de Cheyne-Stokes, pour exclusion de status epilepticus Keppra Loading intraveineux de 20mg/kg, c'est-à-dire 1600mg, puis 750mg 1-0-1, si pas d'amélioration, arrêt des antiépileptiques comme pas de transfert souhaité pour EEG • Consilium neurologie Dr. X le 30.08.2018: Stop antiépileptiques en raison de diminution progressive de la vigilance et status peu probable, amélioration de la vigilance par la suite Transfert de la clinique Medicover Cluj (Roumanie) de ce patient de 68 ans qui, le 09.10.2018, fait une chute de 3 m d'une échelle en voulant grimper dans un arbre entraînant la fracture susmentionnée et un TC simple. Rx, réduction de la fracture et immobilisation par plâtre BAB en Roumanie. Nous optons pour un traitement conservateur de cette fracture avec immobilisation par plâtre Sarmiento qui est confectionné le 12.10.2018. La rx de contrôle du 12.10.2018 montre un bon axe de l'humérus permettant de poursuivre le traitement conservateur. Retour à domicile dans la soirée du 12.10.2018 Transfert de la maison de naissance pour provocation après rupture prolongée des membranes. Transfert de la patiente au CHUV pour surveillance avec poursuite de l'antibiothérapie en i/v. Transfert de l'HFR Riaz en raison d'un manque de place pour prise en charge de cette patiente de 71 ans qui fait une chute de sa hauteur le 26.09.2018 avec réception sur la main D en hyperextension et sur le genou D. Les investigations mettent en évidence la fracture du radius distal et une gonarthrose D avancée traumatisée. L'indication opératoire est posée en regard de la fracture du radius D. L'intervention se déroule le 27.09.2018, sans complications. Les suites postopératoires sont simples. La plaie évolue favorablement. Absence de troubles neurologiques du MSD. En regard du genou D, traitement fonctionnel, antalgie et mobilisation libre. Prophylaxie thrombo-embolique par Clexane pendant l'hospitalisation. Retour à domicile le 29.09.2018 Transfert de l'HIB - Payerne pour suite de prise en charge d'une suspicion de NSTEMI La patiente présente une douleur rétro-sternale gauche le 29.09 motivant une consultation aux urgences de Payerne. Le bilan met en évidence une élévation des troponines T hs de 64 ng/L passant à 98 ng/L sans changement à l'ECG raison pour laquelle elle est hospitalisée aux soins intensifs de Payerne puis transférée à Fribourg pour une coronarographie. La coronarographie montre des coronaires saines, sans spasme et sans argument pour une cardiopathie de Tako-Tsubo. Un CT thoracique permet d'exclure une embolie pulmonaire. Une échocardiographie ciblée réalisée aux soins intensifs ne montre pas d'épanchement péricardique et le bilan biologique ne montre pas de syndrome inflammatoire parlant peu en faveur d'une péricardite. Après avis cardiologique, nous concluons à un syndrome coronarien sans lésion coronarienne. Les troponines T hs sont à la baisse au contrôle biologique. L'aspirine est à poursuivre au minimum pour 9 mois et le Ticagrelor est remplacé par un traitement de Plavix qui sera poursuivi durant une année. L'Atorvastatine est à poursuivre. Dans l'éventualité qu'un trouble du rythme cardiaque soit à l'origine de la symptomatologie de la patiente, un Holter est à effectuer. Dans l'éventualité d'un angor de Prinzmétal, le traitement de métoprolol est interrompu et remplacé par un traitement d'Amlodipine. Le reste du traitement anti-hypertenseur est à poursuivre. La surveillance aux soins intensifs est sans particularité, le point de ponction radial est calme. Une lésion ostéocondensante du corps de la vertèbre T1 à la hauteur de l'articulation vertébro-costale est mise en évidence de manière suspecte au CT-scan. Une adénopathie axillaire gauche est également mise en évidence sans visualisation de lésion suspecte des seins. Un bilan est à effectuer. La patiente est transférée aux soins intensifs de Payerne le 01.10.2018 pour encore 24 heures de surveillance rythmique Transfert de l'HIB Payerne de ce patient de 37 ans qui fait une chute de 1,5 m d'une échelle avec réception sur les 2 mains en hyperextension et choc de la tête contre l'échelle le 13.10.2018. Les investigations réalisées à Payerne montrent les diagnostics susmentionnés. L'indication à une réduction fermée et immobilisation plâtrée des 2 avant-bras est posée et réalisée dans la nuit du 13 au 14.10.2018. Surveillance neurologique du traumatisme crânien simple. Les rx standard ainsi que le CT-scanner des 2 poignets montrent la persistance d'une bascule postérieure ddc. L'indication à une OS est alors retenue. Le 18.10.2018, le patient rentre à domicile dans l'attente de l'ostéosynthèse des deux poignets qui sera agendée en début de semaine prochaine. Transfert de l'hôpital Daler pour choc hémorragique post rétention placentaire hémorragique Transfert de l'hôpital Daler pour suspicion de décollement placentaire. Transfert de l'hôpital de Riaz pour fibrillation auriculaire rapide. Transfert de médecine en soins palliatifs Transfert de Meyriez Transfert de Riaz à Fribourg après mise en évidence d'ingestion de lames de rasoirs et accord entre chirurgie et endoscopie. Avis chirurgical (Dr. X): pas d'indication à une prise en charge chirurgicale au vu de la clinique stable, suite de prise en charge par le service d'endoscopie. Avis gastro-entérologique (Dr. X): endoscopie sous anesthésie générale (IOT cruch par anesthésie) avec retrait de 3 lames de rasoir, geste sans particularité. Patiente transférée aux urgences en post-endoscopie pour surveillance clinique et monitoring post anesthésie générale. Transfert à Marsens pour suite de prise en charge. Transfert de Riaz le 28.10.2018 pour une hémorragie digestive haute avec instabilité hémodynamique. Mr. Y, 85 ans, hospitalisé pour une infection urinaire à Riaz depuis le 14.10.2018, présente une aggravation de son anémie sur une période de 10 jours avec multiples transfusions de sang sur une hémorragie digestive. Une extériorisation sous forme de méléna est mise en évidence le 26.10.2018, nécessitant la mise en place d'une perfusion de Pantoprazole en continu. Au vu d'une détérioration de l'hémodynamique, de la fonction rénale et une aggravation rapide de l'anémie le 28.10.2018, le patient est transféré aux soins intensifs. Une oesogastroduodénoscopie en urgence le 28.10.2018 montre une probable lésion de Dieulafoy pour laquelle 3 clips sont posés. Malgré ce traitement endoscopique, le patient récidive le saignement le 29.10, avec choc hémorragique, raison pour laquelle il bénéficie de deux angiographies successives avec embolisation de l'artère gastro-duodénale. Cependant, le patient reste en état de choc qui est attribué à une probable translocation bactérienne dans le contexte d'une ischémie mésentérique surajoutée. Au vu du contexte global du patient, et après discussion avec la famille, il est décidé de procéder à un retrait thérapeutique. Dr. X décède entouré de ces proches le 30.10.2018 transfert des soins intensifs Transfert des urgences de l'HFR Riaz à la suite d'une chute d'un toboggan avec réception sur le coude G le 13.10.2018. Les investigations mettent en évidence le diagnostic susmentionné. L'indication opératoire est posée. L'intervention se déroule le 13.10.2018, sans complications. Les suites postopératoires sont simples. Rx postop satisfaisantes. Absence de déficit neuro-sensitif du MSG. Les orifices des broches restent calmes. Immobilisation par BAB ouvert. Retour à domicile le 14.10.2018 Transfert des urgences de l'HFR Riaz de ce patient de 63 ans qui se blesse avec une meuleuse en regard du 1er métacarpe main G le 08.10.2018. Les investigations mettent en évidence le diagnostic susmentionné. L'indication opératoire est posée. L'intervention se déroule le 09.10.2018, sans complications. Les suites postopératoires sont simples. Antibiothérapie par co-amoxicilline i.v. puis p.o. à la sortie. La plaie évolue favorablement. Adaptation d'une attelle thermoformée type autostop par l'ergothérapie. Retour à domicile le 10.10.2018. Transfert des urgences de l'HFR Riaz de cette patiente de 60 ans connue pour une ostéoporose qui chute d'une échelle de 2 avec réception sur le dos et la main G le 06.09.2018. Les investigations mettent en évidence la fracture de D12 et la fracture du radius distal G. A son arrivée à l'HFR Fribourg, la patiente présente une altération de la sensibilité des MI à partir du pli inguinal ddc, une sensation conservée de la zone périnéale et vaginale mais un tonus anal diminué, pas de trouble du tonus ni de la force des MI, toutefois le réflexe rotulien est clairement hyper-vif ddc. L'altération de la sensibilité qui prédomine du côté G est caractérisée par des paresthésies lancinantes très intenses avec sensation de brûlures et décharges électriques, parlant en faveur d'une contusion médullaire. Au vu de l'instabilité de la fracture, du cadre clinique et radiologique, une prise en charge chirurgicale pour la rachis et pour le poignet en urgence est décidée. Les interventions chirurgicales se déroulent dans la nuit du 06 au 07.09.2018, sans complications. Les suites postopératoires sont favorables avec absence de troubles neuro-vasculaires. Ablation des agrafes au niveau du dos à J8. Fils résorbables au niveau du poignet G. Des douleurs neuropathiques postopératoires sont traitées par Neurontin entraînant une nette amélioration. Rx postopératoires satisfaisantes. Mobilisation sous la conduite de la physiothérapie. Les plaies opératoires évoluent favorablement. Un consilium psychiatrique est demandé le 10.09.2018 au vu d'une baisse de l'humeur avec pleurs quotidiens; les psychiatres proposent l'introduction de Lorazépam en R si anxiété importante. A la sortie, la patiente présente un statut neurologique en nette amélioration. Retour à domicile le 03.10.2018 Transfert des urgences de l'HFR Tafers de ce patient de 39 ans qui présente une plaie profonde de la paume main G après avoir essayé de grimper une clôture métallique, sa main G restant accrochée à un bout de métal le 13.10.2018. Les investigations ne montrent pas de lésion osseuse, absence de déficit moteur. L'indication à une prise au bloc opératoire est posée. L'intervention chirurgicale se déroule le 14.10.2018, sans complications. Antibiothérapie par co-amoxicilline 2,2 g 4x/j i.v. Les suites postopératoires sont simples. La plaie évolue favorablement. Retour à domicile le 15.10.2018 avec une antibiothérapie p.o. Transfert des urgences de l'HFR Tafers de ce patient de 67 ans qui fait une chute mécanique de sa hauteur dans l'après-midi du 29.09.2018 avec réception sur le dos. Les investigations rx standard, CT ainsi qu'IRM mettent en évidence la fracture plurifragmentaire de L2 avec perte de hauteur d'environ 30% avec recul du mur postérieur de 5 mm, absence de lésion ligamentaire. Le statut neurologique est dans la norme et les douleurs sont bien gérées par une antalgie de base. Dès lors, l'indication à un traitement conservateur est posée. Mobilisation sous la conduite de la physiothérapie. L'évolution est favorable. Le contrôle rx du 05.10.2018 est satisfaisant. Prophylaxie thrombo-embolique par Clexane durant l'hospitalisation. Le statut neurologique à la sortie est dans la norme. Retour à domicile le 05.10.2018. Transfert des urgences de l'HFR Tafers de ce patient de 71 ans à la suite d'un tentamen par veinosection des 2 poignets le 05.10.2018 à but suicidaire. Les investigations mettent en évidence les lésions susmentionnées aux 2 poignets. L'indication opératoire est retenue motivant son transfert à Fribourg. L'intervention chirurgicale se déroule le 05.10.2018, sans complications. Antibiothérapie par co-amoxicilline 2,2 g 3x/j. Les suites postopératoires sont simples. Les plaies restent propres et calmes. Attelle cobra puis confection d'une attelle Kleinert à G en ergothérapie; attelle velcro à D. Un consilium psychiatrique est demandé le 05.10.2018; le patient regrette son geste et la famille planifie une réunion familiale pour régler les différents. Le patient n'a pas l'intention d'en finir avec la vie, il peut être hospitalisé dans une unité hospitalière sans surveillance continue en postopératoire et peut rentrer avec sa famille à maison. Au vu d'une bonne évolution, le patient peut regagner son domicile le 10.10.2018 avec une antibiothérapie p.o. Transfert des urgences de l'HFR Tafers de cette patiente de 65 ans qui, le soir du 25.09.2018, fait une chute sous OH à domicile. Les investigations mettent en évidence la fracture susmentionnée. En urgence, réduction et immobilisation plâtrée à Tafers. Surveillance syndrome des loges. L'indication opératoire est posée. L'intervention chirurgicale se déroule le 26.09.2018, sans complications. Les suites postopératoires sont marquées par une hypokaliémie qui est substituée p.o. Une insuffisance rénale aiguë le 27.09.2018 est traitée par hydratation. Rx postop satisfaisantes. Les plaies opératoires restent propres et calmes. Mobilisation sous la conduite de la physiothérapie. Retour à domicile le 01.10.2018 Transfert des urgences de l'HFR Tafers de cette patiente de 69 ans qui fait une chute de sa hauteur avec torsion du genou G le 20.09.2018. Bilan rx standard puis CT-scanner qui fait état d'une fracture des 2 plateaux tibiaux avec effondrement de la colonne postéro-médiale ainsi qu'un enfoncement et split du plateau tibial externe. Une IRM du genou G est également réalisée le 21.09.2018. L'indication opératoire est posée. L'intervention chirurgicale se déroule le 25.09.2018, sans complications. Les suites postopératoires sont simples. Rx postop satisfaisantes. Mobilisation sous la conduite de la physiothérapie. Retour à domicile le 05.10.2018 Transfert des urgences de l'HFR Tafers de cette patiente de 88 ans qui a fait une chute de sa hauteur le 04.10.2018. Les investigations mettent en évidence la fracture susmentionnée. L'indication opératoire est posée motivant son transfert à l'HFR Fribourg.L'intervention se déroule le 04.10.2018, sans complications. Les suites postopératoires immédiates sont simples. Rx postop satisfaisantes. Analgésie par cathéter périnerveux périphérique à partir du 05.10.2018, gérée par les anesthésistes. Prophylaxie thrombo-embolique par Clexane 40 mg sous-cut. 1x/j. Le 05.10.2018, Mme Y est transférée en orthopédie à l'HFR Tafers pour suite de prise en charge, l'hémoglobine est à 89 g/l. Transfert des urgences de l'HFR Tafers de cette patiente de 89 ans à la suite d'une chute de sa hauteur au home le matin du 17.10.2018. Pas de TC, PC ou AC. Patiente connue pour des vertiges chroniques. Les investigations mettent en évidence la fracture susmentionnée pour laquelle l'indication opératoire est posée motivant son transfert à Fribourg. Une hyponatrémie visualisée le 17.10.2018 nécessite une restriction hydrique et une surveillance. L'intervention chirurgicale se déroule le 18.10.2018, sans complications. Les suites postopératoires sont favorables. En raison de l'hyponatrémie, le Co-Aprovel 150 mg est remplacé par l'Aprovel 150 mg. Rx postop satisfaisantes. La plaie opératoire évolue favorablement. Prophylaxie thrombo-embolique par Clexane 40 mg 1x/j sous-cut pendant l'hospitalisation. Le 19.10.2017, Mme Y est re-transférée en orthopédie de l'HFR Tafers pour suite de prise en charge. Transfert du CHUV pour douleur abdominale. Transfert du CHUV pour douleurs abdominales. Transfert du CHUV pour menace d'accouchement prématuré à 32 4/7 semaines d'aménorrhée. Transfert du CHUV pour une suite de PEC. Transfert en chirurgie en vue du suivi postopératoire après réalisation d'un bypass gastrojéjunal le 01.10.2018 (discuté avec le Dr X) - nous nous tenons à disposition pour un (re)transfert en médecine une fois la prise en charge chirurgicale terminée. Transfert en électif de cette patiente de 84 ans pour suivi postopératoire, la patiente étant domiciliée dans le canton de Fribourg. Mme Y a été opérée le 11.09.2018 au CHUV pour l'implantation d'une prothèse bipolaire sur fracture du col fémur G. L'évolution est marquée par une anémie hémorragique postopératoire avec Hb à 87 g/l le 16.09.2018 nécessitant la transfusion de 1 CE avec bonne réponse (Hb à 113 g/l le 19.09.2018). La plaie opératoire évolue favorablement. Mobilisation sous la conduite de la physiothérapie. Reprise de l'anticoagulation thérapeutique par Xarelto 20 mg 1x/j le 16.09.2018 et arrêt de la prophylaxie thrombo-embolique par Clexane qui avait été introduite au CHUV. Pour une baisse de l'état de l'humeur, nous demandons un consilium psychiatrique qui ne montre pas de troubles psychiatriques à l'examen. En raison d'une baisse de la thymie avec présence de troubles mnésiques et désorientation depuis 2 mois, un avis psychiatrique est demandé : absence de troubles réactionnels psychiatriques. Le 20.09.2018, la patiente est transférée en gériatrie aiguë à l'HFR Tafers pour suite de prise en charge et rééducation. Transfert en gériatrie aiguë HFR-Meyriez. CT-Scan thoracique de contrôle dans 3 mois - à organiser. Colonoscopie le 08.10.2018 au service de gastro-entérologie HFR-Fribourg - à déplacer par HFR-Meyriez selon suite de prise en charge. Transfert en gynécologie à Fribourg. Transfert en gynécologie pour bilan complet gynécologique. Transfert en médecine à Tavel pour suite de prise en charge. Transfert en médecine aiguë au HFR Meyriez le 02.10.2018 pour suite de prise en charge oncologique. Prochaine chimiothérapie le 17.10.2018 au HFR Meyriez, prise de sang à planifier avant la prochaine chimiothérapie. Transfert en soins palliatifs au HFR Meyriez le 10.10.2018 pour suite de prise en charge. Transfert en réadaptation gériatrique. Transfert en réadaptation gériatrique à Riaz sitôt qu'une place se libère. Réévaluer reprise traitement par Xarelto (indication transmise : insuffisance veineuse chronique). Transfert en urgence de la permanence de l'HFR Meyriez de ce patient de 95 ans qui fait une chute devant son home le 30.09.2018. Douleurs hanche D. Les investigations mettent en évidence la fracture pertrochantérienne D nécessitant une prise en charge au bloc opératoire. Patient connu pour un adénocarcinome avec une stomie et une ostéoporose sévère. L'intervention chirurgicale se déroule le 01.10.2018, sans complications. En raison d'une anémie hypochrome, microcytaire chronique, d'origine multifactorielle avec une Hb à 93 g/l le 30.09.2018, le patient reçoit la transfusion de 1 CE le 01.10.2018. Les suites postopératoires sont favorables. Rx postop satisfaisantes. Les plaies évoluent favorablement. Mobilisation avec la physiothérapie. Une hypokaliémie légère à 3.6 mmol/l est substituée en p.o. Le 04.10.2018, M. Y peut retourner dans son home. Transfert en urgence de la permanence HFR Meyriez de ce patient de 88 ans qui chute dans son home le 05.10.2018 avec réception sur la hanche G. Les investigations mettent en évidence la fracture susmentionnée. L'indication opératoire est posée. L'intervention chirurgicale se déroule le 07.10.2018, sans complications. Les suites postopératoires sont marquées par une anémie hémorragique nécessitant la transfusion de 2 CE le 08.10.2018 avec bonne réponse. Rx postop satisfaisantes. La plaie opératoire reste propre et calme. Mobilisation sous la conduite de la physiothérapie. Retour au home le 11.10.2018. Transfert en urgence de l'HFR Riaz de cette patiente de 63 ans qui a fait une chute de sa hauteur le 27.09.2018. Les investigations mettent en évidence les diagnostics susmentionnés. L'indication opératoire est posée en regard de la fracture de l'humérus proximal G. À la suite d'une embolie pulmonaire le 18.08.2018, le patient est anticoagulé par Xarelto qui est stoppé le 28.09.2018. Surveillance neurologique du TCC dans la norme. L'intervention chirurgicale se déroule le 01.10.2018, sans complications. Les suites postopératoires sont favorables. La plaie opératoire reste propre et calme. Une anémie hémorragique postopératoire à 81 g/l le 04.10.2018 nécessite la transfusion de 1 CE avec bonne réponse ; Hb à 93 g/l le 05.10.2018. Le status neurologique est sans particularité. Mobilisation sous la conduite de la physiothérapie. Reprise de l'anticoagulation par Xarelto le 03.10.2018. Retour à domicile le 05.10.2018. Transfert HiB pour fracture luxation 2 poignets. Transfert HiB pour fracture luxation 2 poignets. Transfert Inselspital. Transfert par la REGA des urgences de l'HFR Tavel vers l'Hôpital de l'Ile le 15.09.2018 - Intubation orotrachéale le 15.09.2018. Séjour aux soins intensifs de l'Hôpital de l'Ile du 15.09-18.09.2018 CT cérébral le 15.09.2018 (Hôpital de l'Ile) : absence d'hémorragie, d'ischémie ou de corrélat structurel à une épilepsie.Ponction lombaire le 15.09.2018 (Inselspital) : pression d'ouverture 9 cmH20, prot 0.64 g/L, Glc 5.14 mmol/l, Lactate 4.00. EEG le 17.09.2018 (Hôpital de l'Ile) : absence de foyer épileptique Avis neurologique les 20.09 et 24.09.2018 Rivotril 2 mg le 15.09.2018 Keppra dès le 17.09.2018 Rendez-vous de contrôle en neurologie le 04.01.2019 (Dr. X) • EEG de contrôle (3 mois) • Réévaluation de l'indication au traitement de levetiracetam Transfert prévu pour suite de prise en charge palliative à la Villa Saint-François. Transfert secteur ambulatoire des urgences Transfert vers l'HIB de Payerne pour faute de place en néonatologie sur Fribourg. Transfert vers l'hôpital de Marsens pour hospitalisation volontaire Transformation en lymphome de haut grade (syndrome de Richter) d'une leucémie lymphatique chronique le 07.08.2014 • actuellement, chimiothérapie avec Ibrutinib (Imbruvica) 420 mg 1x/jour depuis le 22.07.2015 • dernier Ct-Scanner 02.06.2015: réponse dissociée avec diminution en taille des adénopathies médiastinales, rétro-péritonéales et mésentériques, mais augmentation de taille d'une adénopathie axillaire droite. Immunodéficience humorale acquise dans le contexte de status post-traitement de la LLC sous traitement d'Intratect 1x/mois et prophylaxie par Valtrex et Bactrim Cardiopathie hypertensive avec dysfonction diastolique de grade 2, FEVG à 65 % (échocardiographie du 12.08.2014) Hypertension artérielle Sinusite maxillaire chronique (CT maxillaire le 02.05.2014) Troubles du comportement avec tendance à l'agressivité Douleurs du tronc et des membres supérieurs, probablement post-herpès Zoster : Antalgie par Lyrica Troubles cognitifs légers avec possible composante frontale (MMS à 26/30 le 26.08.2014 + BREF à 16/18) Transfusé avec 1 CE le 26.09.2018 en salle de réveil Transfusion de deux culots érythrocytaires, Lasix 20 mg entre les deux culots. Suivi biologique. Transfusion de deux culots érythrocytaires le 11.09.2018 Transfusion de deux culots érythrocytaires le 15.10.2018. Suivi biologique (Hb 100 g/l le 16.10.2018). Transfusion de deux culots érythrocytaires Surveillance biologique Transfusion de Ferinject régulière (dernière le 28.09.2018). Hb 82 g/l aujourd'hui. Transfusion de 1 CE le 03.10.2018 Lasix 20 mg i.v. le 03.10.2018 Transfusion de 1 CE le 04.09.2018 Transfusion de 1 CE le 05.09.2018 Transfusion de 1 CE le 04.10.2018 Transfusion de 1 CE le 05.10.2018 en salle de réveil. Transfusion de 1 CE le 06.10.2018. Transfusion de 1 CE le 07.09.2018 Transfusion de 1 CE le 08.08, 1 CE le 31.08 et 1 CE le 05.09.2018 Surveillance biologique Neupogène 30 mio UI/jour le 07.08.2018 Neupogène 30 mio UI/jour du 13.09 au 17.09.2018 Transfusion de 1 CE le 09.10.2018 en salle d'opération Transfusion de 2 CE le 11.10.2018 Transfusion de 1 CE le 11.10.2018 Transfusion de 1 CE le 13.10.2018 Transfusion de 1 CE le 14.10.2018 Transfusion de 1 CE le 16.09.2018 Transfusion de 1 CE le 22.09.2018 Transfusion de 1 CE le 24.09.2018 Transfusion de 1 CE le 22.09.2018 Transfusion de 2 CE le 24.09.2018 Transfusion de 1 CE le 26.09.2018 Transfusion de 1 CE le 26.09.2018 en salle de réveil Suivi laboratoire : Hb à 95 g/l le 27.09., à 80 g/l le 01.10.2018 asymptomatique Transfusion de 1 CE le 26.09.2018 en salle de réveil Transfusion de 1 CE le 27.09.2018 Transfusion de 2 CE le 01.10.2018 Transfusion de 2 CE le 03.10.2018 Transfusion de 2 CE le 04.10.2018 Transfusion de 2 CE le 04.10.2018 Transfusion de 2 CE le 04.10.2018 Transfusion de 1 CE le 09.10.2018 Transfusion de 2 CE le 08.10.2018 Transfusion de 2 CE le 12.10.2018, 1 CE le 16.10.2018 Transfusion de 2 CE le 24.09.2018 Transfusion de 2 concentrés érythrocytaires le 12.10.2018 Transfusion de 2 concentrés érythrocytaires le 12.10.2018 Transfusion de 2 culots érythrocytaires aux urgences. Acide folique 5 mg 1x/j pendant 1 mois. Nexium 40 mg 2x/j iv. Pas de Ferinject durant l'épisode aigu, à réévaluer en ambulatoire. Transfusion d'un culot érythrocytaire le 18.09.2018 Transfusion par 2 CE le 19.10.2018 Echocardiographie transthoracique le 12.10.2018 Coronographie à discuter lundi 22.10.2018 Transfusion par 2 concentrés érythrocytaires le 19.10.2018 Transfusion 1 CE le 15.10.2018 Transfusion 1 CE le 04.10.2018 Hémofecatests : négatifs Transfusion 1 CE le 15.10.2018 Transfusion 1 CE réchauffé à 37°C le 24.10.2018 Transfusion 2 CE le 19.10.2018 TSH à effectuer dans bilan Transfusion 2 CE le 27.09.2018 Colonoscopie le 28.09.2018, Dr. X Evaluation gynécologique le 03.10.2018 Evaluation radio-oncologique le 02.10.2018 Xarelto en suspend du 28.09.2018 au 01.10.2018 Radiothérapie à visée hémostatique en ambulatoire, une séance prévue au total Transfusion 2 concentrés érythrocytaires le 19.10.2018 Bilan anémie Transfusion de trois culots érythrocytaires (95 g/l le 06.10.2018). Suivi biologique. Transit barité le 25.09.2018 Prise en charge diète Transit baryté le 25.09.2018 Introduction d'Amlodipine 5mg le 28.09.2018 Transmission téléphonique au médecin de garde maxillo-facial du CHUV le 21.10.2018. Le patient sera normalement revu en contrôle avant l'intervention du 05.11.18. Transtec patch et Temgesic en R, switch pour méthadone po Flector patch Ergothérapie Trauma Trauma Trauma avant-bras gauche Trauma bassin Trauma bras gauche Trauma cheville D Trauma cheville D trauma cheville D Trauma Cheville droite Trauma cheville droite Trauma cheville droite. Trauma cheville G Trauma cheville gauche Trauma cheville gauche Trauma crânien avec perte de connaissance et amnésie globale dans un contexte de chute à cheval sans témoin le 21.10.2018 avec : Multiples hémorragies : Hémorragies intraparenchymateuses multiples dont la plus grande mesure 15 mm en para-falcoriel droit • Hémorragies sous-arachnoïdiennes multiples : lobe frontal gauche, scissure sylvienne gauche et région basi-frontale droite • Fracture de l'os propre du nez avec tuméfaction du tissu mou Trauma crânien avec perte de connaissance et amnésie globale suite à une chute à cheval le 21.10.2018 avec : • Hémorragies intra-parenchymateuses multiples dont la plus grande mesure 15 mm en para-falcoriel droit • Hémorragies sous-arachnoïdiennes multiples : lobe frontal gauche, scissure sylvienne gauche et région basi-frontale droite • Fracture de l'os propre du nez avec tuméfaction du tissu mou Trauma crânien avec perte de connaissance le 04.10.2018 : • Augmentation des céphalées frontales et du vertige mal délimité. Trauma crânien mineur Trauma crânien sans perte de connaissance avec : • Plaie de l'arcade sourcilière. • Probable fracture du nez. Trauma crânien simple Trauma crânien simple le 19.10.2018 • Sur chute en position assise Trauma crânio-cérébral sévère sur chute accidentelle le 12.01.2018 avec • Hématomes intra-parenchymateux, hématome sous-dural frontal gauche aigu avec déviation de la ligne médiale, hématome sous-dural le long du falx cérébri avec une fracture frontale et une fracture de l'arcade zygomatique gauche, probable lésion ligamentaire du poignet gauche, antérolisthésis L4/5 • Hémi-craniectomie gauche avec évacuation de l'hématome sous-dural, ablation de la calotte gauche le 12.01.2018 • Remise de volet à l'Inselspital le 12.04.2018. • Clinique actuelle : aphasie mixte modérée, atteinte cognitive modérée avec essentiellement troubles exécutifs et attentionnels, possible dépression débutante. Trauma D II du membre supérieur gauche. Trauma dentaire Trauma des doigts VI et V main D Trauma du genou gauche. Trauma du MS Trauma du pied droit. Trauma du pied droit. Trauma du poignet Trauma du 3ème doigt main D Trauma d'un membre. Trauma épaule gauche. Trauma facial Trauma genou. Trauma genou droit Trauma genou G Trauma genou G : • Tendinopathie pôle distal de la rotule Trauma genou gauche Trauma genou gauche. Trauma hanche droite Trauma hanche G Trauma main droit. Trauma MIG Trauma MIG Trauma MSD Trauma orteil à G Trauma poignet Trauma poignet gauche Trauma pouce gauche. Trauma 5ème doigt gauche Traumatime crânien avec perte de connaissance chez une patiente connue pour des chutes à répétition. Traumatime des lèvres internes génitales Traumatime du pied droit. Traumatime d'un membre. Traumatise crânien simple. Traumatise crânio-cérébral avec : • Hémorragie sous-arachnoïdienne occipitale gauche • Hémorragie sous-galéale frontale gauche Traumatisme Traumatisme. Traumatisme. Traumatisme. Traumatisme. Traumatisme. Traumatisme abdominal Traumatisme abdominal. Traumatisme abdominal Traumatisme abdominal fermé le 07.10.2018 Traumatisme abdominal le 07.10.2018 Traumatisme abdominal sur chute à vélomoteur (20-30 km/h) Traumatisme acoustique. Traumatisme au niveau de la main droite. Traumatisme auriculaire droit Traumatisme avant-bras droit. Traumatisme avec chute de > 2 m avec réception sur le dos, le 08.10.2018. Traumatisme avec coup du lapin sur un accident de la voie publique le 14.07.2015 • Sans évidence de lésion cervicale. Traumatisme bas abdomen il y a 3 jours. Traumatisme bassin. Traumatisme bassin. Traumatisme bras droit 27.10.2016. Traumatisme bras gauche Traumatisme cervical. Traumatisme cervical le 14.10.2018 avec : • Infiltration des parties molles en regard des apophyses épineuses C5 à C7 suspect d'une lésion du ligament inter-épineux. • Protrusion discale C5-C6 sans conflit radiculaire possiblement traumatique. Traumatisme cheville Traumatisme cheville. Traumatisme cheville droite Traumatisme cheville droite Traumatisme cheville droite. Traumatisme cheville droite. Traumatisme cheville droite. Traumatisme cheville droite. Traumatisme cheville droite. Traumatisme cheville droite. Traumatisme cheville gauche. Traumatisme cheville gauche. Traumatisme cheville gauche. Traumatisme cheville gauche. Traumatisme cheville gauche. Traumatisme coccygien hier sans déficit neurologique. Le bilan radiologique met en évidence une fracture coccygienne. Nous effectuons une tentative de réduction directe sans succès. Contrôle à la filière des urgences ambulatoires le 03.10.2018. Traumatisme costal. Traumatisme costal. Traumatisme costal gauche le 12.10.2018. Traumatisme coude gauche. Traumatisme coude gauche. Traumatisme coup du pied. Traumatisme crânien Traumatisme crânien Traumatisme crânien Traumatisme crânien Traumatisme crânien. Traumatisme crânien. Traumatisme crânien. Traumatisme crânien. Traumatisme crânien. Traumatisme crânien. Traumatisme crânien. Traumatisme crânien. Traumatisme crânien. Traumatisme crânien. Traumatisme crânien. Traumatisme crânien. Traumatisme crânien. Traumatisme crânien. Traumatisme crânien. Traumatisme crânien. Traumatisme crânien. Traumatisme crânien. Traumatisme crânien. Traumatisme cranien avec : • Perte de connaissance • Whiplash. Traumatisme crânien avec amnésie circonstancielle Traumatisme crânien avec amnésie circonstancielle. Traumatisme crânien avec amnésie circonstancielle. Traumatisme crânien avec amnésie circonstancielle, perte de connaissance et hématome sub-galéal frontal, pas d'hématome intracérébral le 01.01.2014. Traumatisme crânien avec amnésie circonstancielle, perte de connaissance et hématome sub-galéal frontal, pas d'hématome intracérébral le 01.01.2014. Contrôle de plaie à J2 de la phalange proximale du pouce gauche avec corps étranger métallique via une meuleuse (le 19.03) explorée, incisée, retrait du CE et co-amoxicilline pendant 3 jours. Traumatisme crânien avec amnésie circonstancielle, perte de connaissance et hématome sub-galéale frontal, pas d'hématome intracérébral le 01.01.2014. Traumatisme crânien avec amnésie circonstancielle, sans perte de connaissance. Traumatisme crânien avec amnésie circonstancielle sans perte de connaissance. Traumatisme crânien avec brève amnésie circonstancielle. Traumatisme crânien avec contusion osseuse occipitale. Fracture oblique déplacée des diaphyses ulnaire et radiale en mars 2013. Traumatisme crânien avec dermabrasion frontale droite. Traumatisme crânien avec minime dermabrasion de 1 cm au niveau frontal gauche et au niveau occipital droit de 1 cm. Traumatisme crânien avec nausées et vomissements le 18.10.2018. Traumatisme crânien avec nausées et vomissement le 18.10.2018 Traumatisme crânien avec perte de connaissance. Traumatisme crânien avec perte de connaissance. Traumatisme crânien avec perte de connaissance, avec plaie occipitale. Traumatisme crânien avec perte de connaissance de quelques secondes avec céphalo-hématome occipital gauche de 3 cm sans plaie. Traumatisme crânien avec perte de connaissance et amnésie circonstancielle le 22.07.2017. Contusions multiples le 22.07.2017 : poignet G, genou D, colonne lombaire. Traumatisme crânien avec perte de connaissance et amnésie circonstancielle sur chute à vélo le 11.03.2017. Traumatisme crânien avec perte de connaissance le 04.10.18 : • chez patient sous traitement anti-agrégant. • dans contexte de fausse route. Traumatisme crânien avec perte de connaissance le 10.10.2018, sans amnésie circonstancielle. Traumatisme crânien avec perte de connaissance sans vomissement Traumatisme crânien avec perte de conscience et amnésie suite à syncope probablement d'origine médicamenteuse. Traumatisme crânien avec plaie de 2 cm au niveau de l'arcade droite, le 25.10.2018. Traumatisme crânien avec plaie frontale de 2.5 cm superficielle. Traumatisme crânien avec plaie le 20.10.2018. Traumatisme crânien avec plaie superficielle pariétale postérieure droite de 1.5 cm Infections urinaires à répétition, traitées par Ciproxine 500 mg le 06.09.2018 et par Bactrim forte le 21.09.2018 ; culture de janvier 2018 : + E. coli Traumatisme crânien avec probable perte de connaissance et amnésie circonstancielle. Traumatisme crânien avec probable perte de connaissance sur : • déconditionnement global dans le contexte d'un refus d'alimentation depuis le 11.10.2018 sur décompensation psychotique. Traumatisme crânien avec suspicion de fracture du crâne au niveau pariétal gauche Traumatisme crânien avec vomissements à répétition. Traumatisme crânien avec vomissements à répétition. Traumatisme crânien avec vomissements retardés Traumatisme crânien bénin avec contusion frontale droite en 2015. Status après résection prostatique par Dr. X. Gastro-entérite le 09.11.2016 avec hypokaliémie à 3.4 mmol/l sur diarrhées. Chute de son lit avec contusion du coccyx. Crise de goutte le 05.04.2018. Traumatisme crânien cérébral sévère en 2003. Traumatisme crânien dans un contexte de violence conjugale le 10.06.2014. Appendicectomie (sans précision). Pelvic outlet syndrome avec : • Dyschézie avec anisme sur fissure anale • Intussuception recto-rectale • hémorroïdes 1er degré Traumatisme crânien en novembre 2011 sans perte de connaissance, ni amnésie circonstancielle Ostéosynthèse de l'humérus droit pour fracture luxation de la tête de l'humérus Cure de hernie discale L4-L5 Hystérectomie Ovariectomie unilatérale Phakectomie bilatérale Fracture per-trochantérienne gauche le 10.04.2017, traitée par réduction fermée et ostéosynthèse du fémur proximal par enclouage centro-médullaire (OP le 10.04.2017, Dr. X, Dr. X) Pyélonéphrite gauche le 11.01.2018 Subiléus grêle sur hernie fémorale droite incarcérée, sans signe de souffrance digestive le 11.01.2018 Traumatisme crânien en novembre 2011 sans perte de connaissance, ni amnésie circonstancielle Ostéosynthèse de l'humérus droit pour fracture luxation de la tête de l'humérus Cure de hernie discale L4-L5 Hystérectomie Ovariectomie unilatérale Phakectomie bilatérale Fracture per-trochantérienne gauche le 10.04.2017, traitée par réduction fermée et ostéosynthèse du fémur proximal par enclouage centro-médullaire (OP le 10.04.2017, Dr. X, Dr. X) Pyélonéphrite gauche le 11.01.2018 Subiléus grêle sur hernie fémorale droite incarcérée, sans signe de souffrance digestive le 11.01.2018 Traumatisme crânien et maxillo-facial le 21.10.2018 : • dans contexte d'alcoolisation aiguë. • fracture os propre droit. • épistaxis des deux côtés. Traumatisme crânien et rachidien avec plaie pariétale G, dermabrasion au niveau des doigts de la main G et du genou G sur agression le 21.12.2017 Status post gastrite à Helicobacter pylori anamnestique traitée en 2013 Douleurs abdominales fonctionnelles probables le 21.06.2015 Traumatisme crânien et rachis sur des coupes de poignet et pied, le 09.12.2017. • en rapport avec de la violence physique. Contusion thoracique, le 09.12.2017. Traumatisme abdominal, le 09.12.2017. Traumatisme crânien il y a un mois. Traumatisme crânien le 03.10.18. Traumatisme crânien le 06.10.2018. Traumatisme crânien le 15.10.2018 avec : • hématome en binocle Traumatisme crânien le 18.10.2018. Traumatisme crânien le 21.05.2016 Pontage aorto-fémoral en 2004. Malaise vasovagal Céphalées chroniques dans un contexte de douleurs/fatigue. Fatigue chronique. Douleurs flanc gauche au décours • CT abdominal effectué le 24.10.12 Sinusite maxillaire G > D • sous co-amoxicilline depuis le 28.12.16 au soir Traumatisme crânien le 21.05.2016 Pontage aorto-fémoral en 2004. Malaise vasovagal Céphalées chroniques dans un contexte de douleurs/fatigue. Fatigue chronique. Douleurs flanc gauche au décours • CT abdominal effectué le 24.10.12 Sinusite maxillaire G > D • sous co-amoxicilline depuis le 28.12.16 au soir Traumatisme crânien le 24.11.2015. Fracture L1 type A3.1, le 18.02.2013 avec cyphoplastie L1 avec Spine Jack et ciment Cohésion 7 cc (OP le 25.03.2013). Contusion et plaie de la pyramide nasale en février 2012. Nettoyage canal lacrymal œil gauche en 2010. Petit accident vasculaire cérébral thalamique droite et fronto-pariétal postérieur gauche en 2008. TURP pour hyperplasie bénigne de la prostate en 2008. Dacryocystite œil gauche et blépharite bilatérale. Traumatisme crânien léger Traumatisme crânien léger Traumatisme crânien léger Traumatisme crânien léger Traumatisme crânien léger Traumatisme crânien léger Traumatisme crânien léger • hématome occipital Traumatisme crânien léger • hématome (3 cm) entre 2 sourcils Traumatisme crânien léger le 13.10.2018, avec : • fractures multiples de l'hémiface droite. • hémorragie sous-arachnoïdienne. Traumatisme crânien léger sans PC • hématome nasal sans hématome de la cloison Traumatisme crânien léger Traumatisme crânien mineur avec amnésie circonstancielle le 27.10.2018 • sur chute à vélo • discours répétitif aux urgences Traumatisme crânien mineur avec amnésie circonstancielle le 27.10.2018 • sur chute à vélo • discours répétitif aux urgences Traumatisme crânien mineur avec une plaie superficielle au niveau de l'arcade sourcilière droite. Traumatisme crânien mineur avec une plaie superficielle au niveau de l'arcade sourcilière droite. Fermeture primaire par Ethilon 5-0 (2 points), ablation des fils entre J5 et J7 par son pédiatre. Fiche de surveillance post-traumatisme crânien mineur donnée en mains propres à ses parents. Traumatisme crânien mineur chez un patient sous Sintrom. Traumatisme crânien mineur le 11.10.2018 • Sous aspirine cardio au long cours Traumatisme crânien mineur le 12.10.2018 • Sous aspirine cardio au long cours. Traumatisme crânien mineur le 13.10.2018 Traumatisme crânien mineur sur alcoolisation aiguë le 19.10.2018 • dermabrasion au niveau du vertex. Traumatisme crânien, sans commotion. Traumatisme crânien sans critère de gravité, le 01.10.2018. Traumatisme crânien sans critère de gravité le 07.10.2018. Traumatisme crânien sans PC le 28.09.2018 • sous anticoagulation par Marcoumar pour une valve aortique mécanique Traumatisme crânien sans perte de connaissance Traumatisme crânien sans perte de connaissance Traumatisme crânien sans perte de connaissance Traumatisme crânien sans perte de connaissance Traumatisme crânien sans perte de connaissance. Traumatisme crânien sans perte de connaissance. Traumatisme crânien sans perte de connaissance. Traumatisme crânien sans perte de connaissance. Traumatisme crânien sans perte de connaissance. Traumatisme crânien sans perte de connaissance avec plaie occipito pariétale G de 3.5 cm en mars 2018. Fracture du grand trochanter à gauche non déplacée le 03.01.2018. Fracture du grand trochanter à droite non déplacée le 06.11.2017. Cancer de l'estomac à la fin des années 90, avec status post gastrectomie. Troubles de la marche et de l'équilibre d'origine multifactorielle avec chutes à répétition: • Fracture du grand trochanter à gauche non déplacée le 03.01.2018. • Fracture du grand trochanter à droite non déplacée le 06.11.2017. Hypotension artérielle sur Oxycontin. Traumatisme crânien sans perte de connaissance avec: • Plaie profonde de 6 cm de long au niveau frontal avec des berges irrégulières. • Dermabrasion du nez et fracture ouverte de l'os propre du nez avec plaie de 5 mm. Traumatisme crânien sans perte de connaissance avec amnésie circonstancielle. Traumatisme crânien sans perte de connaissance avec vomissements retardés: Traumatisme crânien sans perte de connaissance et sans amnésie circonstancielle sur chute le 12.10: • chez une patiente sous Aspirine cardio. • plaie de 3 cm au niveau frontal haut à droite. Traumatisme crânien, sans perte de connaissance le 01.09.2017. Traumatisme crânien sans perte de connaissance le 01.09.2017. Traumatisme crânien sans perte de connaissance le 06.10.2018 chez un patient sous Aspirine Cardio. Traumatisme crânien sans perte de connaissance le 22.08.2017 avec: • plaie occipitale de 2 cm. • cervicalgies. Traumatisme crânien sans perte de connaissance mais amnésie circonstancielle. Traumatisme crânien sans perte de connaissance ni amnésie. Traumatisme crânien sans perte de connaissance ni amnésie circonstancielle. Traumatisme crânien sans perte de connaissance ni amnésie circonstancielle avec céphalées frontales, vomissements, ralentissement. Traumatisme crânien sans perte de connaissance ni amnésie circonstancielle, le 13.10.2018: • pas d'indication pour un CT cérébral. Traumatisme crânien sans perte de connaissance ni arrêt cardiaque. Traumatisme crânien sans perte de connaissance ni arrêt cardiaque le 11.09.2018 sous Aspirine Cardio. Traumatisme crânien sans perte de connaissance ni arrêt cardiaque le 21.09.2018 avec: • Plaie frontale de 3 cm, sans perte de substance. • Plaie de 1 cm au dos du nez. Traumatisme crânien sans perte de connaissance ni vomissement. Traumatisme crânien sans perte de connaissance ni vomissement. Traumatisme crânien sans perte de connaissance ni vomissement. Traumatisme crânien sans perte de connaissance ni vomissement. Traumatisme crânien sans perte de connaissance ni vomissement. Traumatisme crânien sans perte de connaissance ni vomissement. Traumatisme crânien sans perte de connaissance ni vomissement. Traumatisme crânien sans perte de connaissance ni vomissement. Traumatisme crânien sans perte de connaissance ni vomissements retardés. Traumatisme crânien sans perte de connaissance ni vomissements retardés. Traumatisme crânien sans perte de connaissance ou amnésie circonstancielle le 05.10.2018. Traumatisme crânien sans perte de connaissance ou amnésie circonstancielle le 12.10.2018 chez un patient avec chutes à répétition et antécédent de traumatisme crânien (sans avoir eu de consultation). Traumatisme crânien sans perte de connaissance ou amnésie circonstancielle le 14.10.2018. Traumatisme crânien sans perte de connaissance (patient anticoagulé par Aspirine Cardio 100 mg). Traumatisme crânien sans perte de connaissance sans vomissement. Traumatisme crânien sans perte de connaissance sans vomissement retardé. Traumatisme crânien, sans perte de connaissance. 2 vertèbres fracturées en mai 2016. Entorse de grade II de la cheville gauche le 25.10.2016. Traumatisme crânien simple. Traumatisme crânien simple. Traumatisme crânien simple. Traumatisme crânien simple. Traumatisme crânien simple. Traumatisme crânien simple. Traumatisme crânien simple. Traumatisme crânien simple. Traumatisme crânien simple. Traumatisme crânien simple. Traumatisme crânien simple. Traumatisme crânien simple. Traumatisme crânien simple. Traumatisme crânien simple. Traumatisme crânien simple. Traumatisme crânien simple. Traumatisme crânien simple. Traumatisme crânien simple. Traumatisme crânien simple. Traumatisme crânien simple. Traumatisme crânien simple. Traumatisme crânien simple. Traumatisme crânien simple. Traumatisme crânien simple avec: • plaie pariétale gauche. • plaie/dermabrasion nez. Traumatisme crânien simple avec: • symptômes de commotion cérébrale. Traumatisme crânien simple avec deux plaies. Traumatisme crânien simple avec ecchymose péri-orbitaire gauche sous alcoolisation aiguë à 2.01. Traumatisme crânien simple avec: • perte de connaissance de 3 secondes. Traumatisme crânien simple avec plaie de 1.5 cm superficielle au niveau frontal. Traumatisme crânien simple avec plaie du scalp frontaux pariétal droit de 5 cm superficielle le 09.10.18. Traumatisme crânien simple avec plaie frontale le 21.10.2018. Traumatisme crânien simple avec plaie occipitale. Traumatisme crânien simple avec plaie occipitale de 2 cm de longueur, superficielle. Traumatisme crânien simple avec plaie occipitale de 2 cm. Crise épileptique inaugurale généralisée le 09.06.2014. Syndrome lombo-vertébral aigu le 06.05.2015. Plaie nette de 1.5 cm avec 3 mm de profondeur au pli interdigitale pouce index droit. Traumatisme crânien simple avec plaie occipitale d'environ 3 cm le 28.11.2015. Traumatisme crânien simple avec plaie occipitale d'environ 3 cm le 28.11.2015. Traumatisme crânien simple avec plaie pariéto occipitale droite irrégulière de 4 cm le 30.08.2017. Cystite simple à germe indéterminé le 01.09.2017 traitée par Uvamin. Sévère hypophosphatémie: • Labo du 30.10.2017: 0.38 mmol/l. Hyponatrémie 122 mmol/l d'origine probablement médicamenteuse sous thiazidique le 30.08.2017: • DD: médicamenteuse, manque d'apport, SIADH. Fracture type Barton dorsale poignet gauche opérée le 01.09.2017. Syndrome du tunnel carpien droit avec cure chirurgicale. Hématome sous-dural en 2002 traité conservativement. Cure de varices à droite en 2003. Trouble de la marche d'origine multifactorielle avec plusieurs chutes avec traumatisme dans le contexte d'une malnutrition protéino-énergétique grave: • actuellement st. post-ostéosynthèse sur fracture diaphysaire fémorale (25.10.2017) sur chute mécanique. • chute mécanique avec fracture L1 et L3 fin juillet 2013. • chute mécanique avec fracture du poignet opérée le 01.09.2017. • NRS à 7/7 points. • Schellong (09.2017): négatif. • suivi orthopédique du 14.12.2017: patiente peut charger complètement. Douleurs membre inférieur 4/10 en marchant, 0/10 au repos le 03.01.2018. Insuffisance prérénale aiguë AKIN 1 sur déshydratation sur PONV. Infection des voies urinaires compliquée. Ostéoporose fracturaire (Calcium 2.19 mmol/l, Vit D2-3: 114 nmol/l, PTH: 15): • Fracture tassement des corps vertébraux L1 et L3 le 31.07.2017. • Fracture type Barton dorsale poignet gauche le 30.08.2017. Enurésie nocturne. Malnutrition sévère avec NRS à 7/7 à l'entrée. Diarrhées probables sur le traitement d'Amoxicilline. Hyponatrémie d'origine médicamenteuse. Traumatisme crânien simple avec plaie pariéto-occipitale droite superficielle de 2 cm. Traumatisme crânien simple avec plaie superficielle sourcilière droite de 8 mm. Traumatisme crânien simple chez patiente anticoagulée le 25.10.2018 avec: • plaie superficielle lèvre inférieure. Traumatisme crânien simple chez un patient sous Marcumar supra-thérapeutique. Traumatisme crânien simple DD: • gastroentérite débutante. Traumatisme crânien simple et contusion de la hanche gauche le 09.10.2018 suite à une chute mécanique. DD: • contexte de chute à répétition sur trouble de la marche d'origine multifactorielle. Traumatisme crânien simple (hémorragie cérébrale exclue). Traumatisme crânien simple le 02.10.2018. Traumatisme crânien simple le 02.10.2018 avec plaie occipitale gauche de 4 cm et contusion thoracique gauche. Traumatisme crânien simple le 03.07.2015. Crise d'hystérie dans le contexte d'état anxieux chronique le 07.08.2013 : violence avec : fracture du plancher oculaire droit avec entrapment partiel du muscle abducens, reconstruction du plancher orbitaire droit le 10.07.2015 (Dr. X). Attaques de panique avec épisodes de perte de contact. Probable colique néphrétique droite le 17.08.2017. Traumatisme crânien simple le 03.09.2018. Traumatisme crânien simple le 07.10.2018. • avec plaie pariétale droite de 5 cm. Traumatisme crânien simple le 09.10.2018 OP polype corde vocale. Traumatisme crânien simple le 09.10.2018. OP polype corde vocale. Fracture plurifragmentaire déplacée 1/3 proximal - 1/3 moyen diaphyse humérus G datant du 09.10.2018 • Réduction, immobilisation par plâtre BAB en Roumanie. Traumatisme crânien simple le 10.03.2014. Traumatisme crânien simple le 10.10.2018. Traumatisme crânien simple le 10.10.2018. Traumatisme crânien simple le 20.03.2013 avec surveillance neurologique de 24 heures en pédiatrie. Douleurs abdominales post-traumatiques. Entorse en inversion de la cheville D le 01.10.2013. Traumatisme crânien simple le 20.10.2018. Traumatisme crânien simple le 24.10.2018. Traumatisme crânien simple le 27.10.2018. Traumatisme crânien simple le 30.07.2017 Plaie de 4 cm au niveau d'arcade droite le 30.07.2017. Traumatisme crânien simple sans amnésie circonstancielle ou de perte de connaissance. Traumatisme crânien simple sans complications. On donne des consignes de surveillance à domicile et on explique les signes de gravité. On suspecte aussi une probable gastro-entérite aiguë et on donne des consignes de réhydratation. Traumatisme crânien simple sans complications. On donne et explique les consignes de surveillance à domicile et on explique aussi les signes de gravité. Traumatisme crânien simple, sans PC, le 13.10.2018. Traumatisme crânien simple sans perte de connaissance. Traumatisme crânien simple, sans perte de connaissance avec: • plaie pariétale très superficielle d'environ 4 cm. Traumatisme crânien simple sans perte de connaissance avec: • plaie profonde de 8 cm de long et 2 cm de profondeur en regard arcade sourcilière gauche. Traumatisme crânien simple sans perte de connaissance avec hématome de 2 cm au niveau frontal droit. Traumatisme crânien simple sans perte de connaissance et sans amnésie circonstancielle, le 08.10.2018. Traumatisme crânien simple sans perte de connaissance le 09.10.2018. Traumatisme crânien simple sans perte de connaissance le 16.01.2016 avec: • plaie superficielle transverse atteignant le sous-cutané de 1 cm de longueur au niveau frontal au-dessus du sourcil à gauche. Plaie superficielle d'environ 3 cm au niveau de la fosse iliaque gauche. Fracture diaphyse ulna 29.06.2018. Traumatisme crânien simple sans perte de connaissance le 26.02.2012. Opération de la cloison nasale en 2006. Suture d'une fissure anale. Amygdalectomie dans l'enfance. Thrombose veineuse profonde le 17.05.2015 sous Xarelto. Traumatisme crânien simple sans perte de connaissance ni amnésie circonstancielle. Traumatisme crânien simple sans perte de connaissance ni amnésie circonstancielle avec: • plaie profonde arcade sourcilière gauche. • plaie superficielle en regard de zygomatique gauche. Traumatisme crânien simple sans perte de connaissance ni amnésie circonstancielle avec contusion du rachis le 28.09.2018. Traumatisme crânien simple, sans perte de connaissance ni amnésie circonstancielle, le 16.10.2018 avec: • plaie frontale droite de 3 cm. Traumatisme crânien simple sans perte de connaissance • plaie frontale droite linéaire d'environ 2 cm de long. Traumatisme crânien simple sans perte de connaissance 02.07.2018 sur chute mécanique. Traumatisme crânien simple • sans signe de gravité associé. Traumatisme crânien simple sur chute dans un contexte de troubles de la marche et de l'équilibre, d'origine multifactorielle: • Nycturie • Opérations multiples du genou gauche • Douleurs chroniques des membres inférieurs • Hypotension orthostatique • Sarcopénie importante • Médicaments: bêta-bloquant, Tamsulosine, Temesta • Malnutrition protéino-énergétique grave. Traumatisme crânien sous alcoolisation aiguë à 1.88 pour mille avec fracture du nez ouverte, plaie de 8 mm au nez et minime hématome de l'arcade sourcilière gauche de 2 cm. Traumatisme crânien sous Clexane thérapeutique le 17.09.2018. Traumatisme crânien sous Clexane thérapeutique le 17.09.2018, avec: • CT cérébral natif: hygrome chronique sous-dural droit, pas de saignement aigu. Crise de goutte aiguë à l'hallux droit le 14.09.2018. Polyarthrite d'origine microcristalline à cristaux d'acide urique le 21.08.2018. Opération testicules (probablement hydrocèle, Dr. X). Traumatisme crânien suite à une agression, 2014. Traumatisme crânien sur accident de la voie publique à moto sans casque le 10.10.2014 avec: • hématome épidural frontal gauche (1.7 cm x 4 cm) et droit (0.7 x 3 cm). • hémorragie sous-arachnoïdienne pariétale gauche. • fracture frontale des deux côtés (Le Fort III). • pneumencéphale. Fracture de la clavicule gauche 10.10.2014. Traumatisme crânien sur chute. Traumatisme crânien sur chute avec plaies. Traumatisme crânien sur chute de sa hauteur le 18.10.2018. Traumatisme crânien sur chute le 19.03.2018 • sous anticoagulation prophylactique. Traumatisme crânien sur syncope secondaire à des passages en tachycardie ventriculaire le 04.10.2014: • hémorragie sous-arachnoïdienne para-factorielle frontale droite. • fracture du plancher inférieur de l'orbite droite avec fracture de la paroi antérieure et latérale du sinus maxillaire droit. • hémosinus maxillaire droit. Rectorragies sous aspirine plus Sintrom en juin 2009. • colonoscopie de dépistage en 1999 normale. • colonoscopie virtuelle en 2010 normale. • résection sigmoïdienne sur diverticulite perforée en décembre 1998 avec hernie cicatricielle sur laparotomie médiane. • Embolie pulmonaire postopératoire en mai 2009. • PTH droite sur coxarthrose bilatérale et nécrose de la tête du fémur droit (Dr. X) en avril 2009. • Fracture L1 sur accident de la circulation en 1973. • Fracture crânienne sur accident de vélo en 1961. • Fracture ménisque interne genou gauche en 1960. • Amygdalectomie. Traumatisme crânien sur syncope secondaire à des passages en tachycardie ventriculaire le 04.10.2014: • hémorragie sous-arachnoïdienne para-factorielle frontale droite. • fracture du plancher inférieur de l'orbite droite avec fracture de la paroi antérieure et latérale du sinus maxillaire droit. • hémosinus maxillaire droit. Rectorragies sous aspirine plus Sintrom en juin 2009. • colonoscopie de dépistage en 1999 normale.• colonoscopie virtuelle en 2010 normale • résection sigmoïdienne sur diverticulite perforée en décembre 1998 avec hernie cicatricielle sur laparotomie médiane • Embolie pulmonaire postopératoire en mai 2009 • PTH droite sur coxarthrose bilatérale et nécrose de la tête du fémur droit (Dr. X) en avril 2009 • Fracture L1 sur accident de la circulation en 1973 • Fracture crânienne sur accident de vélo en 1961 • Fracture ménisque interne genou gauche en 1960 • Amygdalectomie Cholécystite débutante DD passage de calcul biliaire le 17.10.2018 Ultrason abdominal le 17.10.2018 : stéatose hépatique, pas de dilatation des voies biliaires, lithiase de 22 x 12 mm dans la vésicule biliaire qui a une paroi à la limite supérieure de la norme à 5 mm, suspect de cholécystite débutante. Rocéphine et Métronidazole i.v. du 17.10.2018 au 19.10.2018 Relais par voie orale du 19.10.2018 à prendre jusqu'au 24.10.2018 IRM incompatible Episode de dysarthrie et vertiges dans contexte de douleur abdominal le 17.10.2018 CT cérébral avec vaisseaux précérébraux injecté le 17.10.2018 : pas d'AVC. Irrégularité artère vertébrale gauche. Avis neurologique (Dr. X) : NIHSS 0. Un AVC/AIT est peu probable Traumatisme crânien sur syncope secondaire à des passages en tachycardie ventriculaire le 04.10.2014 : • hémorragie sous-arachnoïdienne para-falcorielle frontale droite • fracture du plancher inférieur de l'orbite droite avec fracture de la paroi antérieure et latérale du sinus maxillaire droit • hémosinus maxillaire droit Rectorragies sous aspirine plus Sintrom en juin 2009 • colonoscopie de dépistage en 1999 normale • colonoscopie virtuelle en 2010 normale • résection sigmoïdienne sur diverticulite perforée en décembre 1998 avec hernie cicatricielle sur laparotomie médiane • Embolie pulmonaire postopératoire en mai 2009 • PTH droite sur coxarthrose bilatérale et nécrose de la tête du fémur droit (Dr. X) en avril 2009 • Fracture L1 sur accident de la circulation en 1973 • Fracture crânienne sur accident de vélo en 1961 • Fracture ménisque interne genou gauche en 1960 • Amygdalectomie Traumatisme crânien sur syncope secondaire à des passages en tachycardie ventriculaire le 04.10.2014 : • hémorragie sous-arachnoïdienne para-falcorielle frontale droite • fracture du plancher inférieur de l'orbite droite avec fracture de la paroi antérieure et latérale du sinus maxillaire droit • hémo-sinus maxillaire droit Rectorragies sous aspirine plus Sintrom en juin 2009 • colonoscopie de dépistage en 1999 normale • colonoscopie virtuelle en 2010 normale • résection sigmoïdienne sur diverticulite perforée en décembre 1998 avec hernie cicatricielle sur laparotomie médiane • PTH droite sur coxarthrose bilatérale et nécrose de la tête du fémur droit (Dr. X) en avril 2009 • Embolie pulmonaire postopératoire en mai 2009 • Fracture L1 sur accident de la circulation en 1973 • Fracture crânienne sur accident de vélo en 1961 • Fracture ménisque interne genou gauche en 1960 • Amygdalectomie Traumatisme crânien sur syncope secondaire à des passages en tachycardie ventriculaire le 04.10.2014 : • hémorragie sous-arachnoïdienne para-factorielle frontale droite • fracture du plancher inférieur de l'orbite droite avec fracture de la paroi antérieure et latérale du sinus maxillaire droit • hémosinus maxillaire droit Rectorragies sous aspirine plus Sintrom en juin 2009 • colonoscopie de dépistage en 1999 normale • colonoscopie virtuelle en 2010 normale • résection sigmoïdienne sur diverticulite perforée en décembre 1998 avec hernie cicatricielle sur laparotomie médiane • Embolie pulmonaire postopératoire en mai 2009 • PTH droite sur coxarthrose bilatérale et nécrose de la tête du fémur droit (Dr. X) en avril 2009 • Fracture L1 sur accident de la circulation en 1973 • Fracture crânienne sur accident de vélo en 1961 • Fracture ménisque interne genou gauche en 1960 • Amygdalectomie Cholécystite débutante DD passage de calcul biliaire le 17.10.2018 Antibiothérapie par Rocéphine et Métronidazole i.v. du 17.10.2018 au 24.10.2018 Episode de dysarthrie et vertiges dans contexte de douleur abdominal le 17.10.2018 CT cérébral avec vaisseaux précérébraux injecté le 17.10.2018 : pas d'AVC. Irrégularité artère vertébrale gauche. Avis neurologique (Dr. X) : NIHSS 0. Un AVC/AIT est peu probable Traumatisme cranien 07/2017 avec • Hémorragie sous-arachnoïdienne gauche • Fractures des sinus frontal et éthmoïdal Oreillons dans l'enfance avec • atrophie testiculaire droite Orchiépididymite le 18.01.2018 : • Ciprofloxacine 500 mg du 17.01.2018 au 25.01.2018 • Ultrason testiculaire le 25.01.2018 (Lindenhofspital) : orchiépididymite gauche avec notion de collection cloisonnée • Sédiment urinaire le 25.01.2018 : Leucocytes 2-5/champ, bactéries +, erythrocytes 5-20/champ • Uriculte le 25.01.2018 (Lindenhofspital) : pas de matériel saisi Traumatisme crânio-cérébral Traumatisme crânio-cérébral. Traumatisme crânio-cérébral. Traumatisme crânio-cérébral. Traumatisme crânio-cérébral. Traumatisme crânio-cérébral. Traumatisme crânio-cérébral. Traumatisme crânio-cérébral avec amnésie antérograde et circonstancielle Traumatisme crânio-cérébral avec coma de 3 mois en 1981. Appendicectomie en 1987. Cure de hernies inguinales bilatérales 1989. Opération du coude en 2005. Opération de l'épaule en 2013. Embolisation par artériographie de l'anévrisme iliaque commune droite (Dr. X) le 20.07.2015. Résection d'anévrisme infra-rénal par prothèse bifurquée sur la bifurcation iliaque bilatérale par le Dr. X le 29.09.2015 pour • Anévrisme bi-iliaque (42 à 46 mm de Ø) et anévrisme iliaque interne (45 mm à droite et 28 mm à gauche), asymptomatiques. • Anévrisme de l'aorte infra-rénale, 30 mm de Ø, asymptomatique. Cure de hernies bilatérales selon Stoppa le 26.02.2016. Récidive d'hernie inguinale droite le 18.03.2016. Cure de hernie cicatricielle, post cure d'anévrisme aortique infrarénal, 2016 Abcès abdominal sur statut post-cure d'hernie cicatricielle selon Rives et cure d'hernies inguinales selon Stoppa le 26.02.2016, le 18.03.2016. Epistaxis et hémoptysie récidivante dans contexte de prise de Xarelto Rivaroxaban 20 mg en suspend du 27.09.18 Rivaroxaban 15 mg dès le 29.09.18 Traumatisme crânio-cérébral avec coma de 3 mois en 1981 Appendicectomie en 1987 Cure de hernies inguinales bilatérales 1989 Opération du coude en 2005 Opération de l'épaule en 2013 Embolisation par artériographie de l'anévrisme iliaque commune droite le 20.07.2015 Résection d'anévrisme infra-rénal par prothèse bifurquée aorto-bi-iliaque le 29.09.2015 Cure de hernies inguinales droite selon Stoppa le 26.02.2016 Cure d'éventration au niveau de la cicatrice de laparotomie médiane selon Rives le 26.02.2016 2016 Cure selon Shouldice le 18.03.2016 pour récidive d'hernie inguinale droite Traumatisme crânio-cérébral avec PC et AC, le 27.09.2018 • patient sous anticoagulation par Xarelto pour une embolie pulmonaire sous-segmentaire D et G le 18.08.2018 Traumatisme crânio-cérébral avec probable choc centromédullaire. Traumatisme crânio-cérébral dans un contexte anamnestique d'alcoolisation aigue le 13.10.2018 Traumatisme crânio-cérébral dans le contexte du diagnostic principal le 28.10.2018 avec : • plaie au-dessus de l'arcade droite d'environ 1.5 cm Traumatisme crânio-cérébral dans le contexte du diagnostic principal le 28.10.2018 avec : • plaie au-dessus de l'arcade droite d'environ 1.5 cm. Traumatisme crânio-cérébral en février 2015 avec : • fracture du sinus maxillaire avec hémato-sinus • plaie fronto-pariétale D de 10 cm