RX bassin face et hanche bilatérale axiale : pas de déplacement secondaire. Ossification hétérotopique inchangée par rapport au dernier contrôle radiologique. RX bassin face et hanche cross table axiale : pas de lisère visible autour de la tige, ni autour de la cupule. Sur le cliché axial, on a la suspicion d'une certaine résorption osseuse dans la partie toute proximale autour de la tige, mais il n'existe certainement pas de descellement et pas d'usure de la prothèse. RX bassin face et hanche cross table axiale D : pas de signe d'arthrose. Elle a certainement une situation de léger over-coverage avec mur antérieur relativement bas. RX bassin face et hanche D axiale : absence de descellement, matériel sans rupture. Présence d'ossifications hétérotopiques classe III selon Brooker et stables. RX bassin face et hanche D axiale : hanche en léger valgus, symétrique. Léger signe du croisement bilatéral avec apparition des épines ischiatiques, mais à pondérer par une technique radiologique pas totalement rigoureuse avec une incidence légèrement en inlet. Bonne sphéricité des têtes fémorales de face et en axial sans signe de conflit de type cam. Absence de signe dégénératif. RX bassin face et hanche D axiale : légère coxarthrose sans péjoration depuis la radiographie du 10.07.2012. RX bassin face et hanche D axiale : présence d'os de 2 x 1 cm au niveau de la partie antéro-supérieure du cotyle D, d'origine peu claire. RX bassin face et hanche D axiale le 05.09.2018 : absence de signe de cam. Angle alpha à 52°. Angle LCE 30°. RX bassin face et hanche G axiale : bon positionnement de la prothèse, bon cimentage. Pas de lyse. RX bassin face et hanche G axiale : bon positionnement des composantes prothétiques sans signe de descellement. Pas de rupture des câbles. Pas de déplacement du grand trochanter, mais peu de signe de consolidation osseuse. RX bassin face et hanche G axiale : clichés similaires aux précédents. RX bassin face et hanche G axiale : début d'arthrose avec petit ostéophyte au niveau du cotyle distal. Pas de signe de coxarthrose sévère. RX bassin face et hanche G axiale : matériel prothétique en place sans signe de descellement. Raccourcissement de la gauche de 1 cm, sans débord de la cupule sur l'incidence axiale. RX bassin face et hanche G axiale : matériel prothétique en place sans signe de descellement. Stabilité vis-à-vis du comparatif postopératoire. RX bassin face et hanche G axiale : pas de fracture, ni de migration du matériel d'ostéosynthèse. Absence de descellement prothétique. Fracture consolidée. RX bassin face et hanche G axiale du jour (PACS) : coxarthrose G sur configuration type CAM. Angle alpha à 70°. IRM colonne lombaire du 04.10.2018 (PACS) : antélisthésis L5-S1 grade II selon Meyerding avec sténose foraminale L5-S1 bilatérale, superposable aux comparatifs. RX bassin face et hanche Lauenstein du côté droit : montre une hanche profonde dans le sens de over coverage avec angle AC à droite -6, à gauche -7 et un LCE à droite à 41°, à gauche à 47°. L'épiphyse est assise sur le col, l'angle alpha est de 47°, le béta à 44°. RX bassin face et hanches axiales du jour (PACS) : coxa-vara. RX bassin face et incidence Lesquesne : rapports articulaires harmonieux. Absence de signe radiologique de CFA. Arthro-IRM : discrète altération du signal au niveau du labrum supérieur. Cartilage acétabulaire et fémoral continu sans signe dégénératif. Tissus mous péri-articulaires sans particularité. RX bassin face et incidence Letournel : status après ostéosynthèse du cotyle à droite qui ne monte pas de déplacement secondaire des fragments, ni de déplacement du matériel d'ostéosynthèse. Le grand trochanter est en voie de consolidation. RX clavicule face et tangentielle : ostéosynthèse de la clavicule latérale avec 2 petites plaques et un Endobutton. On note un léger déplacement vers crânial du fragment médial. RX bassin face et inlet/outlet : on observe un début de cal osseux surtout sur les radiographies de inlet, on observe la consolidation débutante. RX bassin face et Letournelle : bonne consolidation au niveau du grand trochanter. Pas de déplacement du matériel d'ostéosynthèse. On note une perte d'épaisseur du cartilage à droite au niveau central du cotyle par rapport à gauche. RX bassin face hanche axiale G : pas de déplacement secondaire de la fracture des grands trochanters. Fracture consolidée. Matériel en place. RX colonne lombaire f/p : mise en évidence d'un tassement en regard de la vertèbre L1. RX bassin face, hanche axiale : matériel de prothèse en place sans déplacement secondaire. Pas de descellement ni de fracture. RX bassin face, hanche gauche axiale : pas de descellement prothétique. La coxarthrose du côté droit n'a pas évolué par rapport au cliché du 11.10.2017. RX bassin face inlet/outlet : consolidation de la fracture sans déplacement secondaire. RX bassin face, IRM bassin et hanche D : pas d'arthrose visualisée sur les hanches. Inflammation du moyen fessier en regard de son insertion sur le trochanter à D. Dans le dernier segment L5-S1, on note une spondylarthrose avec discopathie et probable conflit radiculaire neuro-foraminal L5 D. RX colonne lombaire face/profil du 27.9.18 : spondylarthrose multi-étagée surtout des articulations facettaires de L2 à S1. Probable morbus Baastrup des 3 derniers segments. RX bassin face le 27.09.2018 : coxarthrose droite, pas de fracture. Colchicine 0.5 mg 2 x/jour dès le 27.09.2018 avec Allopurinol en pause. RX bassin face/axial et hanche gauche 17.10.2018 : pas de déplacement secondaire du foyer de fracture ou du matériel, pas de cut-out des vis, pas de signe de nécrose de la tête fémorale. RX bassin : pas de fracture visible. Retour à domicile avec antalgie. Contrôle chez médecin traitant. Reconsulter si apparition de nouveaux symptômes. RX bras face et profil : bonne progression du cal sans déplacement secondaire de la fracture. RX bras G 08.10., 11.10.2018. RX thorax 08.10.2018. RX bras G 12.10.2018. RX calcanéum- cheville : pas de fracture visible. RX calcanéum profil et axiale du jour : matériel d'ostéosynthèse en place, sans déplacement secondaire, avec une consolidation en cours. RX ceinture scapulaire de face sous charge de ce jour : augmentation de la surface acromio-claviculaire à 0, 68 cm (0,4 cm à D). IRM du 09.10.2018 : déchirure complète des ligaments acromio-claviculaire, distorsion du ligament coraco-claviculaire. Probable atteinte contusif, sans déchirure transfixiante du supra-spinatus et de l'extrémité distale du tendon sub-scapularis. RX cervicale face/profil le 08.10.18. Physiothérapie. Réhabilitation musculo-squelettique à Estavayer-le-Lac. RX cheville + jambe. Réduction par Dr. X et Dr. X sous 12 mg midazolam et 150 mcg fentanyl. RX de contrôle. CT cheville le 1.10.18. Antalgie. BOP dans 1 semaine. Monsieur ne veut recevoir aucune visite sauf son ami Nirosan. RX cheville / pied g f/p/oblique le 05.10.2018. CT-scan pied g le 05.10.2018. RX cheville, calcanéum axiale : fracture consolidée en bonne position. Pas de déplacement secondaire. Sur le calcanéum en axiale, on note un petit escalier au niveau de la facette dorsale. RX cheville D face et profil : le matériel d'ostéosynthèse est intact. Guérison en cours. RX cheville D face et profil : pas de déplacement secondaire du matériel d'ostéosynthèse, ni de la fracture. Sur le cliché de face, on observe un début de consolidation. Par contre le cliché de profil montre peu de signe de consolidation osseuse. Pas de diastase de la syndesmose. RX cheville D face et profil de ce jour : fracture consolidée. RX cheville D face et profil de ce jour : l'examen est sans particularité. RX cheville D face et profil de ce jour : pas de déplacement secondaire de la fracture.RX cheville D face et profil de ce jour : pas de déplacement secondaire de la fracture avec consolidation osseuse en cours. RX cheville D face et profil de ce jour : pas de déplacement secondaire de la fracture, qui est en voie de consolidation. Pas de perturbation de la zone de croissance. RX cheville D face et profil en charge de ce jour : bonne consolidation de la fracture. RX cheville D face et profil en charge de ce jour : pas de déplacement secondaire de la fracture, qui est en voie de consolidation. RX cheville D face et profil en charge de ce jour : pas de déplacement secondaire de la fracture, qui est en voie de consolidation. RX cheville D face, profil en charge de ce jour : pas de fracture visualisée. RX cheville D face, profil et oblique de ce jour : pas de lésion osseuse visualisée. RX cheville D, face-profil du jour : bonne configuration du talus, sans suspicion d'ostéonécrose. RX cheville D face/profil : matériel d'ostéosynthèse en place, pas de déplacement secondaire. RX cheville D, face-profil : pas de descellement du matériel d'ostéosynthèse, pas d'ouverture de la syndesmose. RX cheville D, face-profil du jour : consolidation complète de la fracture sans déplacement secondaire de celle-ci, ni du matériel d'ostéosynthèse. Évolution importante de l'arthrose en comparaison aux clichés de mai et d'octobre. RX cheville D, face-profil du jour : pas de déplacement secondaire, fracture consolidée. RX cheville D, face-profil en charge du jour : pas de déplacement du matériel d'ostéosynthèse. Nette amélioration de la consolidation osseuse qui semble être complète sur les RX standards. RX cheville D, face-profil, pied D face-profil-oblique du jour : matériel de l'arthrodèse en place, sans déplacement secondaire sur une pseudarthrose tibio-astragalienne connue. Au niveau de l'articulation talo-naviculaire, en comparaison avec des images de 2017, l'arthrose est avancée et l'ostéophyte a grandi. RX cheville D f/p : consolidation. Pas de descellement du matériel d'ostéosynthèse. Consilium angiologie (Dr. X) : pas de signe pour une thrombose veineuse profonde. RX cheville D f/p : consolidation osseuse. Arthrose stade 4 au niveau de l'articulation tibio-talaire. RX cheville D f/p de ce jour : pas de déplacement secondaire au niveau du matériel d'ostéosynthèse. Fracture guérie. RX cheville D (f/p) du jour : bonne consolidation de la fracture. RX cheville D f/p du jour : fracture consolidée sans déplacement du matériel d'ostéosynthèse par rapport au comparatif. RX cheville D f/p du jour : fracture consolidée. Pas de déplacement secondaire. Matériel d'ostéosynthèse en place. RX cheville D f/p du jour : pas de déplacement du matériel d'ostéosynthèse. Fractures consolidées. RX cheville D f/p du jour : superposable au 05.09.2018. RX cheville D f/p en charge du jour : pas de déplacement secondaire du matériel d'ostéosynthèse. Fracture consolidée. RX cheville D f/p : fracture avec une consolidation en cours. RX cheville D hors plâtre face et profil de ce jour : pas de déplacement secondaire de la fracture, qui est consolidée. RX cheville D hors plâtre face et profil de ce jour : pas de déplacement secondaire de la fracture, qui est en voie de consolidation. Visualisation du cal osseux. RX cheville D postOP 16.10.2018 RX cheville D profil, calcanéum axial et oblique : consolidation en cours sans déplacement secondaire. Cal osseux visualisable. RX cheville D 28.09.2018 CT-scanner cheville/pied D 28.09.2018 RX cheville D postOP 08.10.2018 RX cheville ddc f/p calcanéum axial/broden du jour : pas de déplacement du matériel. Consolidation osseuse avancée. Pas de déplacement des fractures. RX cheville droite : Fx bimalléolaire Avis orthopédique (Dr. X) Traitement aux urgences : • Paracétamol, Voltaren • Réduction de la fracture sous sédation avec 2 mg de Dormicum et 2x100 mcg de Fentany • Contrôle radiologique post-réduction • Plâtre Attitude : • hospitalisation en orthopédie • prise en charge opératoire dans un deuxième temps (à 1 semaine) RX cheville droite : pas de fracture visible. Traitement conservateur avec immobilisation par attelle air-cast pendant 3 semaines (jour et nuit). Repos, glace. Antalgie simple. Suivi clinique chez le médecin traitant à 10 jours. RX cheville droite ap/lat : pas de fracture RX genou droit ap/lat : pas de fracture ENMG le 16.10.2018 (Dr. X) Substitution orale de vitamine D RX cheville droite. Avis orthopédique téléphonique (Dr. X) : pas de fracture. Attelle air-cast jour et nuit pendant 2 semaines, puis uniquement la journée pendant 2 semaines. Arrêt de sport pendant 3-4 semaines. Retour à domicile. Antalgie. Conseils de reconsulter si non amélioration des douleurs. RX cheville droite f/p du jour : pas de signe d'arthrose. RX cheville droite f/p le 06.10.2018 et CT Scan cheville D le 08.10.2018 Frottis nez, aisselle, plis inguinaux, rectal le 06.10.2018 : MRSA négatif. Hospitalisation avec lit strict, surélévation du pied, glaçage, Vadoplex. Ostéosynthèse cheville D prévue pour le 12.10.2018 ORIF cheville droite (OP le 12.10.2018) RX cheville droite F/P : suspicion de fracture Salter II de l'extrémité distale de la fibula : revu avec radiologue et orthopédiste : ancien. RX cheville droite le 19.09.2018 : intégrité du matériel d'ostéosynthèse. Axes anatomiques satisfaisants. Fracture en voie de consolidation. RX main gauche le 19.09.2018 : pas de comparatif à disposition. Fracture plurifragmentaire non déplacée métaphysodiaphysaire proximale de P1D4 et fracture extra-articulaire non déplacée de la base de P3 D5 en voie de consolidation avec cal osseux en formation. Test de Schellong : négatif le 11.09.2018. CT scan le 26.09.2018 : Évolution favorable avec progression de la consolidation de la fracture du condyle occipital droit, sans déplacement secondaire. Les traits de fracture sont encore visibles, mais moins que sur le comparatif, témoignant d'une consolidation en cours. Bonne congruence atlanto-occipitale. Pas d'autre fracture mise en évidence sur cet examen. Pour le reste, examen stable par rapport au comparatif. Bon alignement des murs antérieurs et postérieurs de la colonne cervicale. Pas d'épaississement des tissus mous prévertébraux. Cervicarthrose prédominante en C5-C6 et C6-C7 avec remaniement ostéophytaire antérieur et postérieur. RX cheville droite. Pas de fracture visualisée. RX cheville droite CT cheville droite Avis orthopédique (Dr. X) Traitement aux urgences : • Dafalgan 1g, Voltaren 50 mg, Pantozol 20 mg • Attelle jambe postérieure • Clexane 40 mg Attitude : • hospitalisation en orthopédie pour prise en charge au bloc opératoire le 18.10.2018 • lit strict élargi, Clexane • antalgie, Traumanase RX cheville droite RX thorax ECG Labo Avis Ortho : hospitalisation, lit strict, surélévation du pied, glaçage, Vadoplex, CT cheville demain/lundi (demande faite sur DPI). Pister frottis nez, aisselle, plis inguinaux, rectal (effectués aux urgences). RX cheville face et profil : fracture consolidée sans déplacement secondaire. Absence de trouble dégénératif. RX cheville face et profil : les traits de fracture ne sont pas visibles. Matériel d'ostéosynthèse en place sans déplacement secondaire. RX cheville face et profil, de la jambe G face et profil : matériel d'ostéosynthèse en place sans signe de rupture ou de déplacement. Trait de fracture toujours visible avec minime signe de consolidation osseuse. RX 1er rayon face, profil et oblique D : fracture en voie de consolidation. Le reste des rapports articulaires est dans la norme. RX cheville face et profil en charge : fracture complètement consolidée sans déplacement secondaire. Matériel d'ostéosynthèse en place. Absence de signe dégénératif.RX cheville face et profil en charge : fracture totalement consolidée sans déplacement secondaire. Matériel d'ostéosynthèse en place. Rx cheville f/p avant et après réduction Scanner post réduction Réduction sous sédation aux urgences (Propofol et Fentanyl) puis attelle plâtrée fendue Avis orthopédique (Dr. X) : hospitalisation en orthopédie pour suite de la prise en charge et attente de tuméfaction pour opération, Traumanase 3x/j, Redoxon 1x/j, Vadoplex si toléré, lit stricte, pas de sortie de l'attelle, surveillance syndrome des loges Rx cheville f/p du jour : ouverture de la syndesmose avec translation du tibia par rapport au talus mais c'est différent des clichés du 03.09.2018. RX cheville G de ce jour : fracture consolidée. RX cheville G double incidence en charge de ce jour : absence de diastasis de la mortèse et de la syndesmose sur ce cliché. Ancienne fracture au niveau de la malléole interne. RX cheville G face et profil : pas de signe de déplacement du matériel d'ostéosynthèse, avec fracture consolidée. RX cheville G face et profil de ce jour : bonne consolidation de la fracture. RX cheville G face et profil de ce jour : fracture en voie de consolidation. RX cheville G face et profil de ce jour : pas de déplacement secondaire de la fracture, qui est en voie de consolidation. RX cheville G face et profil en charge de ce jour : pas de déplacement secondaire de la fracture. Rx cheville G, face-profil du jour : consolidation de la fracture sans déplacement secondaire du matériel d'ostéosynthèse ni de la fracture. Rx cheville G, face-profil du jour : pas de déplacement du matériel d'ostéosynthèse avec une consolidation en cours. Rx cheville G f/p de décembre 2017 : configuration de la cheville normale, sans lésion osseuse. RX cheville G (f/p) du jour : pas d'ouverture de la syndesmose. Pas de déplacement secondaire de la fracture sous charge. Consolidation osseuse quasi complète. Rx cheville G f/p du jour : matériel d'ostéosynthèse en place avec une amélioration de la consolidation. Rx cheville G f/p du jour : matériel d'ostéosynthèse en place sans déplacement secondaire. Fracture consolidée. RX cheville G (f/p) en charge du jour : minime déplacement de la fracture. RX cheville G (f/p) en charge du jour : pas d'ouverture de la syndesmose. Pas de déplacement secondaire de la fracture. Rx cheville G f/p en charge du jour : talus normal sans signe d'ostéonécrose. Pas de signe de fracture vue à l'IRM. Rx cheville G f/p et pied f/o : situation stable. Consolidation acquise. Rx cheville G f/p et pied G f/p/o en charge du jour : suspicion de fracture de la base du 4ème métatarsien avec perte d'alignement entre le cuboïde et le 4ème métatarsien. Rx cheville G f/p : fracture consolidée en bonne position. Synostose tibio-fibulaire. Pas de déplacement secondaire. Matériel en place. Rx cheville G f/p le 05.09.2018 Rx cheville G f/p le 11.09.2018 Rx cheville G f/p postOP le 13.09.2018 RX cheville G pré-/post-réduction le 30.09.2018 CT cheville G le 30.09.2018 RX cheville G le 08.10.2018 RX cheville gauche et jambe gauche f/p du jour : foyer de fracture en cours de consolidation. Signe d'ostéopénie au niveau de la cheville et du pied. Matériel en place. Pas de déplacement secondaire. Possible raccourcissement du péroné. Rx cheville gauche et poignet gauche : pas de fracture visualisée. Traitement symptomatique par antalgie simple. Rx cheville gauche (explication donnée par le médecin). Retour à domicile avec cannes anglaises pendant 4-6 semaines, charge selon douleurs et protocole RICE. Contrôle clinique chez médecin traitant dans 10 jours. Prévoir physiothérapie de la cheville dans 1 mois. Rx cheville gauche f/p : matériel en place. Fracture consolidée. RX cheville gauche F/P : pas de fracture visualisée RX cheville gauche F/P : pas de fracture visualisée Rx cheville gauche : pas d'argument pour une fracture, pas d'argument pour une luxation. Retour à domicile. Protocole RICE. Arrêt de travail jusqu'au 01.10.2018. Conseils de réévaluation à J7 par le médecin traitant +/- réalisation d'une IRM de la cheville gauche à la recherche d'une lésion ligamentaire. Rx cheville le 14.10.2018 Attelle Aircast pour confort Suite : contrôle radioclinique le 30.10.2018 chez le Dr. X (dans 2 semaines) RX cheville 2 incidences G : matériel d'ostéosynthèse en place sans signe de descellement, ni de rupture. Consolidation en cours des zones fracturaires. RX cheville Antalgie RX cheville Attelle aircast Charge selon douleurs Antalgie Arrêt de sport 6 semaines Physiothérapie RX cheville Attelle jambière postérieure Décharge complète Arrêt de sport Contrôle radio-clinique en orthopédie à J7 (Orthopédiste injoignable) RX cheville/calcanéum D le 14.09.2018 CT cheville/pied D le 14.09.2018 RX cheville/calcanéum G le 16.09.2018 RX pied/avant-pied G le 16.09.2018 RX genou G le 16.09.2018 CT cheville/pied G le 16.09.2018 Rx cheville/calcanéum G 03.09.2018 Rx thorax 03.09.2018 Rx colonne lombaire 03.09.2018 Rx jambe G 03.09.2018 Rx sacrum 03.09.2018 CT colonne thoraco-lombo-sacrale + bassin 03.09.2018 CT pied/cheville G 13.09.2018 Rx cheville/calcanéum G postOP 13.09.2018 Rx colonne lombaire 19.09.2018 Rx colonne lombaire postOP 25.09.2018 Rx cheville/pied. CT pied : arrachement du sillon du talus gauche. Avis orthopédique (Dr. X) : botte plâtrée fendue, contrôle à 10 jours au team pied. Antalgie, cannes anglaises. RX clavicule D : pas de déplacement secondaire. Fracture pluri-fragmentaire en voie de bonne consolidation. RX clavicule D face tangentielle de ce jour : bonne évolution avec cal osseux visualisable. RX clavicule D face tangentielle de ce jour : déplacement secondaire de la fracture. RX clavicule D face tangentielle de ce jour : fracture consolidée. Cal osseux visualisable. RX clavicule D face tangentielle de ce jour : mise en évidence de la fracture multifragmentaire, sans déplacement secondaire. Consolidation osseuse en cours. Il y a un contact entre les fragments. RX clavicule D face tangentielle de ce jour : pas de déplacement secondaire de la fracture. RX clavicule D face tangentielle de ce jour : pas de déplacement secondaire de la fracture. Signe de consolidation en cours. RX clavicule D face tangentielle de ce jour : pas de déplacement secondaire. Début de la consolidation osseuse. RX clavicule D face tangentielle de ce jour : superposable au dernier. RX clavicule D (f/tangentiel) du jour : léger déplacement par rapport aux contrôles des urgences. RX clavicule D (f/tangentiel) du jour : pas de déplacement secondaire de la fracture. Raccourcissement de 0.6 cm. RX clavicule D (f/tangentiel) du jour : pas de signe de déplacement. Rx clavicule D f/tangentielle du jour : consolidation de la fracture sans déplacement secondaire. Matériel d'ostéosynthèse en place. Rx omoplate D f/p du jour : consolidation de la fracture sans déplacement secondaire. Rx clavicule D postOP 04.10.2018 Rx clavicule D postOP 19.10.2018 Rx clavicule droite : fracture tiers médiane clavicule droite. RX clavicule face et tangentielle : fracture en voie de consolidation avec matériel en place sans déplacement secondaire. RX (clavicule f/tangentielle) : matériel d'ostéosynthèse en place sans signe de déplacement, descellement ou rupture. Appareil articulaire conservé par rapport au comparatif du 09.05.2018. RX clavicule G de ce jour : pas de déplacement secondaire de la fracture. RX clavicule G face tangentielle : péjoration du déplacement secondaire. RX clavicule G face tangentielle de ce jour : pas de déplacement secondaire de la fracture. RX clavicule G face tangentielle de ce jour : pas de déplacement secondaire de la fracture, qui est en voie de consolidation. RX clavicule G face tangentielle de ce jour : pas de déplacement secondaire en comparaison aux clichés effectués le 09.10.2018. Présence d'un contact entre les fragments. RX clavicule G face tangentielle de ce jour : stabilité fracturaire, sans déplacement secondaire. Position des fragments tolérable. Rx clavicule G, face-tangentielle : en comparaison aux clichés du 9.9.2018, consolidation en cours sans déplacement secondaire du matériel. RX (clavicule G, f/tangentielle) : déplacement secondaire notamment du fragment médial vers crânial de la clavicule. Rx clavicule G 26.09.2018 CT thorax 26.09.2018 Rx clavicule G postOP 28.09.2018 Rx clavicule Rucksack pendant 3 semaines Contrôle chez le pédiatre dans 1 semaine Antalgiques en réserve Avis Ortho : Dr. X Rx colonne cervicale + thoracique + lombaire le 17.10.18 CT cervical le 17.10.18 Scintigraphie osseuse le 26.10.18 Essai d'antalgie par palier 3 (morphine) du 18 au 30.10.2018 Poursuite d'antalgie par palier 2 (tramadol) dès le 30.10.2018 Rx colonne cervicale du jour (PACS) : montre une cervicarthrose étagée avec perte de la lordose cervicale, des becs ostéophytiques des uncus et une sténose des foramens. RX colonne cervicale face/profil du jour (PACS) : Arthrose facettaire C6-C7. Probable ancien arrachement du coin antéro-inférieur de C6. Probable discopathie C6-C7. RX colonne cervicale face/profil du jour (PACS) : Cage C6-C7 bien en place avec bonne lordose segmentaire sur une colonne cervicale raide. RX colonne cervicale face/profil du jour (PACS) : Léger antélisthésis C4-C5 sur les clichés en flexion. Clichés comparables au dernier contrôle. RX colonne cervicale face/profil du jour (PACS) : Matériel en place et intact. RX colonne cervicale face/profil du jour (PACS) : Matériel en place. Suspicion de syndrome du niveau adjacent (C4-C5) avec aplatissement du disque et légère cyphose segmentaire. RX colonne cervicale face/profil du jour (PACS) : Montage satisfaisant. Cage, plaque et vis bien en place. Statique cervicale acceptable. RX colonne cervicale face/profil du jour (PACS) : Montages C4-C5 et C6-C7 satisfaisants avec cages et plaque en place. Statique globale acceptable. RX colonne cervicale face/profil du jour (PACS) : Pas de déplacement secondaire de la fracture. Rapports articulaires conservés. RX colonne cervicale face/profil et flexion/extension du jour (PACS) : Montage très satisfaisant. RX colonne lombaire face/profil du jour (PACS) : Montage bien en place, sans signe de descellement ni déplacement secondaire. Bonne statique lombaire. RX colonne cervicale face/profil et flexion/extension du jour (PACS) : Pas de signe d'instabilité. Pas de fracture visualisée. RX colonne cervicale f/p du jour et cliché odontoïde (PACS) : absence de déplacement secondaire. RX colonne cervicale f/p du jour (PACS) : aspect tout à fait stable. RX colonne cervicale f/p du jour (PACS) : bonne position du matériel sans changement comparé au cliché précédent. RX colonne cervicale f/p du jour (PACS) : pas de déplacement secondaire de la fracture. RX colonne cervicale f/p du jour (PACS) : sténose foraminale L4-L5 et importants changements dégénératifs. Rx colonne lombaire f/p du jour (PACS) : matériel en place et intact. RX colonne cervicale f/p, incidence dynamique, incidence oblique du jour (PACS) : sténose foraminale C5-C6 sur l'incidence oblique droite. Uncarthrose pluri-étagée bilatérale. Discopathie C5-C6, C6-C7 avec hypermobilité du segment C4-C5 lors de l'incidence dynamique. RX colonne cervicale f/p (PACS) : matériel bien en place ddc. Pas de descellement ni de déplacement secondaire. RX colonne cervicale F/P/trans buccale : pas de fracture Avis Dr. X Minerve mousse à but antalgique Contrôle à 1 semaine à la team spine Rx colonne cervicale, lombaire et coude droit : pas de lésion osseuse visualisée. Avis orthopédique (Dr. X) : • antalgiques • minerve mousse 3-4 j. selon douleur • bretelle antalgique • arrêt sport 2 semaines • contrôle dans une semaine à la consultation orthopédique, team spine. RX colonne cervicale 2 incidences en statique et en dynamique du jour (PACS) : absence de lésion osseuse et les rapports articulaires sont conservés sans signe d'instabilité en dynamique. RX colonne dorsale du jour (PACS) : pas de changement au niveau de la fracture. Pas de déplacement de celle-ci. RX colonne dorsale D7-D8 du jour (PACS) : ciment en place. Bonne stabilité. RX colonne dorsale face/profil du jour (PACS) : Corps vertébraux corticalisés. Pas de cyphotisation de ces segments par rapport au dernier contrôle. RX colonne dorsale face/profil du jour (PACS) : Nouveau tassement adjacent à la vertèbre cimentée, pas visible sur les images post-opératoires immédiates. RX colonne dorsale face/profil du jour (PACS) : Nouveau tassement D7. Corps vertébraux D8 et D12 stables. RX colonne dorsale face/profil du jour (PACS) : Sans particularité. RX colonne dorsale face/profil du jour (PACS) : Stable par rapport au dernier contrôle. RX colonne dorsale face/profil et orthoradiogramme colonne totale face/profil du jour (PACS) : Fractures guéries et consolidées. Pas de cyphose régionale. Statique globale acceptable. Anomalie transitionnelle avec lombalisation du sacrum. Pas de scoliose. RX colonne dorsale f/p du jour (PACS) : discrète péjoration du tassement du plateau supérieur de D11 avec cyphotisation segmentaire de 20° (6° de plus comparé au dernier contrôle). RX colonne dorsale f/p du jour (PACS) : fracture en place inchangée comparé au cliché précédent. Rx colonne dorsale f/p du jour (PACS) : fracture stable. RX colonne dorsale f/p du jour (PACS) : minime aggravation du tassement du corps vertébral de L2. RX thorax face du jour (PACS) : absence de pneumothorax. RX colonne dorso-lombaire du 05.09.2018 (CIMED) : Minime scoliose thoracale sinistro-convexe avec angle de Cobb de 7° entre D2 et D12. Dysbalance du bassin. Sinon, statique normale. RX colonne dorso-lombaire face/profil du jour (PACS) : Augmentation de l'angle de cyphose segmentaire de 4°. RX colonne dorso-lombaire face/profil du jour (PACS) : Pas de fracture post-traumatique. RX colonne dorso-lombaire face/profil du jour (PACS) : Stabilité des images par rapport au dernier contrôle. RX colonne dorso-lombaire face/profil du jour (PACS) : Stable par rapport au contrôle du 05.07.2018. Rx colonne dorso-lombaire f/p du jour (PACS) : fracture D12 inchangée par rapport au comparatif. Rx colonne dorso-lombaire f/p du jour (PACS) : fracture stable. RX colonne dorso-lombaire f/p du jour (PACS) : matériel en place et stable. RX colonne dorso-lombaire f/p du jour (PACS) : progression de la cyphotisation entre le plateau supérieur D11 jusqu'au plateau supérieur de L1. Rx colonne f/p avec flexion/extension : listhésis L5-S1 stable comparé à l'année dernière avec discrète aggravation en flexion (2°). Arthrose facettaire importante L4-L5, L5-S1. Anomalie transitionnelle L5 déjà connue. RX colonne f/p du jour (PACS) : 2 cages ALIF bien en place avec bonne statique segmentaire. Aucun déplacement ou descellement secondaire. RX colonne lombaire RX colonne lombaire f/p le 08.10.2018. RX colonne lombaire à 1 mois post-traumatique (PACS) : montre une fracture L2 stable, une légère péjoration du tassement du plateau supérieur de L3. Rx colonne lombaire : Bon alignement des murs antérieurs et postérieurs de la colonne lombaire, sans tassement mis en évidence. Discopathies lombaires étagées prédominant en L5-S1. Aspect normal de la minéralisation osseuse. RX colonne lombaire du jour (PACS) : fractures globalement stables comparé à la dernière image radiologique. En L2, elle semble presque guérie. En L3, elle n'a pas l'air d'être consolidée.RX colonne lombaire du jour (PACS) : montage bien en place. Bonne lordose lombaire. RX colonne lombaire face et profil : scoliose avec probable pincement de la racine de L3. RX colonne lombaire face/profil du jour (PACS) : Aggravation du tassement L2. RX colonne lombaire face/profil du jour (PACS) : Discrète péjoration millimétrique du tassement du plateau supérieur de D12 par rapport à l'imagerie initiale du 16.07.2018, toutefois stable par rapport aux derniers clichés avec signes de consolidation du plateau. RX colonne lombaire face/profil du jour (PACS) : Fracture guérie avec corticalisation du plateau supérieur de L1. RX colonne lombaire face/profil du jour (PACS) : Fractures-tassements des plateaux supérieurs de L1 et L2 stables par rapport au CT. Pas de déplacement secondaire. RX colonne lombaire face/profil du jour (PACS) : Inchangée. RX colonne lombaire face/profil du jour (PACS) : Matériel en place et intact. RX colonne lombaire face/profil du jour (PACS) : Matériel en place et intègre. RX colonne lombaire face/profil du jour (PACS) : Matériel en place et intègre. RX colonne lombaire face/profil du jour (PACS) : Matériel en place et intègre. RX colonne lombaire face/profil du jour (PACS) : Matériel en place, sans signe de descellement. RX colonne lombaire face/profil du jour (PACS) : Montage en place. Ciment bien en place également. Pas de descellement ni chambrage du matériel. RX colonne lombaire face/profil du jour (PACS) : Pas de changement par rapport aux comparatifs. RX colonne lombaire face/profil du jour (PACS) : Sans particularité. RX colonne lombaire face/profil du jour (PACS) : Sans particularité. RX colonne lombaire face/profil du jour (PACS) : Suspicion d'instabilité du niveau adjacent L1-L2 Orthoradiogramme colonne totale face/profil + colonne lombaire flexion/extension du jour (PACS) : Confirmation d'instabilité du niveau L1-L2 dans un contexte global de scoliose et décompensation de l'équilibre sagittal. RX colonne lombaire face/profil du jour (PACS) : Tassement du plateau supérieur de D12 stable par rapport aux comparatifs. RX colonne lombaire face/profil du jour (PACS) : Tassement stable par rapport aux clichés du 14.09.2018 malgré une légère péjoration par rapport aux premières radiographies. IRM colonne thoraco-lombaire du 12.09.2018 (PACS) : Pas d'autre signal STIR. RX colonne lombaire face/profil et CT colonne dorsale du 20.09.2018 (PACS) : Cf diagnostic. RX colonne lombaire face/profil du jour (PACS) : Tassement D11 stable. RX colonne lombaire F/P. CT scan colonne dorso-lombaire. Avis Team Spine, Dr. X. Antalgie par Brufen et Dafalgan pendant 5 jours. Tramal d'office jusqu'au 04.10.2018. Oxycontin/Oxynorm dès le 05.10.2018. Physiothérapie de mobilisation. Rx colonne lombaire f/p du jour (PACS) : bon positionnement du matériel sans changement comparé au cliché précédent. RX colonne lombaire f/p du jour (PACS) : bonne lordose lombaire. Sténofix bien en place, pas de descellement. Bonne statique sur les plans coronal et sagittal. Légère arthrose facettaire des deux derniers étages. Pas d'arthrose sacro-iliaque. RX colonne lombaire f/p du jour (PACS) : ciment bien en place. Pas de nouvelle fracture. RX colonne lombaire f/p du jour (PACS) : fracture stable. RX colonne lombaire f/p du jour (PACS) : image superposable à l'imagerie du 18.09.2018. RX colonne lombaire f/p du jour (PACS) : la corticale antérieure de L5 a cédée, provoquant un déplacement de la cage ALIF L4-L5 ainsi qu'une perte de la lordose qui a été mesurée à 23° sur la RX post-opératoire du 11.09.2018 et qui se présente ce jour à 6°. RX colonne lombaire f/p du jour (PACS) : matériel d'ostéosynthèse en place. La cage est en place sans migration et sans rupture du matériel. Les rapports osseux présentent un alignement physiologique. RX colonne lombaire f/p du jour (PACS) : matériel en place et intègre. RX colonne lombaire f/p du jour (PACS) : matériel en place et intègre. RX colonne lombaire f/p du jour (PACS) : matériel en place et intègre. RX colonne lombaire f/p du jour (PACS) : matériel en place et intègre. Rx colonne lombaire f/p du jour (PACS) : matériel en place et intègre. RX colonne lombaire f/p du jour (PACS) : montage bien en place. Statique acceptable. Pas de déplacement ni de descellement ni de chambrage des vis. Les cages TLIF sont bien en place également. RX colonne lombaire f/p du jour (PACS) : pas de déplacement du matériel comparé au cliché précédent. RX colonne cervicale f/p du jour (PACS) : uncarthrose de la colonne cervicale plus marquée au niveau C5-C6 et C6-C7 ddc. RX colonne lombaire f/p du jour (PACS) : tassement D11 et L3. RX colonne lombaire. IRM de la colonne lombaire. Avis du Team Spine HFR Fribourg, Dr. X : traitement conservateur avec consigne de mobilisation selon douleurs. Traitement antalgique, anti-inflammatoire et myorelaxant. Contrôle clinique à la consultation Team Spine de l'HFR Fribourg à 10 jours. RX colonne lombaire le 27.09.2018 : pas de tassement, arthrose interfacettaire. Rx colonne lombaire postOP 01.10.2018. Rx colonne lombaire postOP 01.10.2018. Rx colonne lombaire postOP 02.10.2018. Rx colonne lombaire postOP 02.10.2018. Rx colonne lombaire postOP 10.10.2018 : matériel bien en place. Rx colonne lombaire postOP 15.10.2018. Rx colonne lombaire postOP 18.10.2018 : matériel bien en place. Rx colonne lombaire postOP 22.10.2018. Rx colonne lombaire 20.09.2018 CT colonne lombaire 24.09.2018 Rx colonne lombaire postOP 26.09.2018. RX colonne lombo-sacrée. Antalgie et traitement par Sirdalud. RX colonne thoracique et lombaire : pas de fracture, pas de lésion lytique. Avis oncologique (Dr. X en vacances jusqu'au 08.10.18) : Assistante d'oncologie va discuter du cas avec Dr. Y. Avis neurochirurgical (Dr. X) : Pas d'indication à faire plus d'investigation en urgences. Discuter IRM. Pister suite avec oncologues. Discuter IRM cérébral et bilan d'extension. RX colonne thoraco-lombaire f/p du jour (PACS) : absence de déplacement du matériel d'ostéosynthèse. Consolidation de la fracture. RX colonne totale du jour (PACS) : antérolisthésis L5-S1 stable. Scoliose stable. RX colonne totale f/p du jour (PACS) : bonne statique. RX colonne totale f/p du jour (PACS) : ne montre pas de scoliose. Très légère tendance à une hypercyphose thoracique compensant des troubles statiques plutôt posturaux. RX colonne totale f/p du jour (PACS) : statique normale dans les plans sagittal et frontal. Bassin bien balancé. RX colonne totale f/p du jour (PACS) : scoliose stable par rapport au comparatif. RX colonne totale f/p et bending latéral droit et gauche du jour (PACS) : cypho-scoliose thoracique haute avec angle de Cobb à 30° mesuré de T2 à T6. Hypercyphose thoracique. Redressement de manière partielle sur les images en banding à gauche. Rx coud et poignet gauche : Pas de fractures Rx genoux ddc et bassin/hanche gauche : Pas de fractures Suivi clinique. RX coude D (dans le plâtre) face et profil de ce jour : pas de déplacement secondaire de la fracture. Rx coude D et G f/p : début de consolidation de la fracture sans déplacement du matériel d'ostéosynthèse ni de la fracture. RX coude D face et profil : fracture supra-condylienne consolidée. RX coude D face et profil de ce jour : pas de fracture visualisée. RX coude D face/profil : pas de fracture Désinfection et pansement. Glace et surélévation. Crème héparinée. Avis orthopédique Dr. X. Attelle du coude droit. Transfert à l'HFR Riaz pour drainage de l'hématome. Rx coude D f/p du jour : consolidation osseuse. La ligne corticale antérieure passe 3 mm postérieur au centre du noyau d'ossification. Angle de Baumann dans la norme. Rx coude D f/p du jour : fracture consolidée sans déplacement secondaire du matériel.• Rx coude D f/p du jour : pas de déplacement secondaire du matériel d'ostéosynthèse. Fracture en voie de consolidation. • RX (coude D, f/p) : pas de déplacement du matériel d'ostéosynthèse. Bonne continuité, la radiographie est superposable au bilan radiologique postopératoire. • Rx coude D 13.10.2018 Rx coude D postOP 14.10.2018 • Rx coude D 29.09.2018 Rx épaule G 29.09.2018 CT cérébral 29.09.2018 CT coude D 29.09.2018 Rx coude D postOP 02.10.2018 • RX coude double incidence : matériel d'ostéosynthèse en place sans signe de descellement. Fracture consolidée. • RX coude droit : pas de fracture visualisée. RX bassin : pas de fracture visualisée. RX D1 main gauche, scaphoïde : pas de fracture visualisée. Avis orthopédique (Dr. X) : attelle du poignet avec colonne du pouce à but antalgique. Antalgie. Contrôle chez le médecin traitant à J7. • Rx coude droit f/p du jour : fracture type Mason I avec pont osseux mais encore bien visible. • RX coude et poignet gauche : pas de fractures RX genoux ddc et bassin/hanche gauche : pas de fractures RX pied gauche le 23.10.2018 : pas de fractures • Rx coude et poignet gauche Rx genoux ddc et bassin/hanche gauche • RX coude face et profil : fracture non déplacée du condyle latéral type Milch I sans déplacement secondaire à 10 jours post-traumatisme. • RX coude face et profil : stabilité vis-à-vis du comparatif postopératoire. Pas de migration, ni de descellement du matériel prothétique. • Rx coude f/o : fracture consolidée en bonne position. • RX coude (f/p) du jour : consolidation de la fracture sans déplacement secondaire. • RX coude (f/p) du jour : fracture consolidée. • RX coude G et D face et profil de ce jour : le matériel d'ostéosynthèse est en place, sans déplacement secondaire. • RX coude G face et profil : fracture consolidée. • RX coude G face et profil de ce jour : fracture consolidée. • RX coude G face et profil de ce jour : fracture consolidée. • RX coude G face et profil de ce jour : pas de déplacement secondaire de la fracture. • RX coude G face et profil de ce jour : pas de déplacement secondaire de la fracture, qui est consolidée. • RX coude G face et profil de ce jour : pas de déplacement secondaire de la fracture, qui est consolidée. • RX coude G face et profil de ce jour : pas de fracture visible. Pas de fat pad. • Rx coude G, face-profil du jour : consolidation de la fracture, pas de défaut d'axe. • Rx coude G f/p avec et sans les broches : bonne guérison osseuse. • RX coude G (f/p) du jour : mise en évidence d'une consolidation osseuse en cours de la fracture de la tête radiale sans déplacement secondaire. • RX coude G (f/p) du jour : pas de déplacement de la fracture. • Rx coude G f/p du jour : fracture de la tête radiale type Mason I sans déplacement secondaire. • RX (coude G, f/p) : présence d'ossification hétérotopique au niveau de l'olécrâne. Pas de signe de descellement du matériel d'ostéosynthèse. Pas de fracture. • Rx coude G postOP 28.09.2018 • Rx coude G 13.10.2018 Rx coude G postOP 14.10.2018 • RX coude gauche : pas de lésion osseuse visualisée, ni d'épanchement articulaire. Les rapports ostéoarticulaires sont conservés. Image calcifiée se projetant en regard de la corticale antéro-interne de la diaphyse de l'humérus. • RX coude gauche dans les 2 plans : pas de déplacement secondaire. Fracture en voie de consolidation. L'EMG confirme un syndrome du tunnel carpien post-traumatique. • Rx coude gauche f/p : fracture consolidée avec un remaniement métaphysaire. • Rx coude gauche f/p : pas d'ossification. Bonne position de l'Endobutton. • RX coude gauche fp après circularisation d'un nouveau plâtre : pas de déplacement secondaire des broches ni de la fracture. • RX coude gauche f/p du jour : pas de déplacement du matériel d'ostéosynthèse. Pas de signe d'arthrose. • Rx coude : pas de fracture de la tête radiale, arrachement osseux de l'épicondyle médial (avis radiologique aussi). • RX de ce jour : déplacement secondaire de la fracture. Lors de la relecture des clichés effectués aux urgences, nous notons déjà un léger déplacement primaire. IRM de ce jour : confirmation du diagnostic susmentionné. • RX de ce jour : fracture consolidée, sans déplacement secondaire. • RX de ce jour : fracture visualisée, sans déplacement secondaire. • RX de ce jour : pas de déplacement secondaire de la fracture. • RX de ce jour : pas de déplacement secondaire de la fracture, qui est en voie de consolidation. • RX de ce jour : pas de déplacement secondaire de la fracture, qui est en voie de consolidation. • RX de cheville droite : pas d'image de fracture visible. Structure corticalisée sous-malléolaire externe : os accessoire versus arrachement ancien. Les rapports anatomiques sont conservés (Dr. X). • RX de cheville droite face/profil : cheville droite : pas d'image de fracture visible. Les rapports anatomiques sont conservés. Les interlignes articulaires sont conservés. RX du pied droit : pas d'image de fracture visible. Les rapports anatomiques sont conservés. Les interlignes articulaires sont conservés. RX de cheville droite post-plâtre : bonne contention plâtrée. Pas de signe de complication. Les rapports anatomiques sont conservés (Dr. X). • RX de cheville et pied gauches : pas de lésion osseuse traumatique visualisée. Les rapports ostéoarticulaires sont conservés (Dr. X). • RX de cheville gauche : cfr ci-dessous. Laboratoire : cfr annexes. Attelle SplintPod. Marche en décharge avec les cannes. Clexane 40 mg sc. AINS 3x/j, pas d'antibiotique. Consultation à la policlinique orthopédique pour évaluation. Arrêt de travail. • RX de cheville gauche : les structures osseuses et les articulations mises en évidence ont une morphologie normale, correspondant à l'âge et à la constitution du patient. Pas de fracture. Pas d'altération des tissus mous (Dr. X). Laboratoire. • RX de cheville gauche : les structures osseuses et les articulations mises en évidence ont une morphologie normale, correspondant à l'âge et à la constitution du patient. Pas de fracture. Pas d'altération des tissus mous. RX du pied gauche : suspicion d'une fracture de la base du 2ème métatarsien et doute sur une fracture de la base du 4ème métatarsien. Rapports articulaires physiologiques (Dr. X). • RX de cheville gauche : tuméfaction des parties molles péri-malléolaires externes. Minime irrégularité de corticale de la pointe malléolaire externe : fracture avulsion corticale. Rapports articulaires tibio-péronéo-astragaliens (Dr. X). • RX de cheville gauche face/profil : pas d'image de fracture visible. Les rapports anatomiques sont conservés. Les interlignes articulaires sont conservés (Dr. X). • RX de cheville gauche face/profil : pas d'image de fracture visible. Les rapports anatomiques sont conservés. Les interlignes articulaires sont conservés (Dr. X). • RX de colonne lombaire : morphologie, alignement et hauteur des corps vertébraux conservés sans lésion traumatique visible. Pas de pincement intersomatique. Pas d'évidence de lyse isthmique. Hypoplasie de la 12ème côte droite. Articulations sacro-iliaques, parties visibles des articulations coxo-fémorales symétriques. Pédicules et apophyses transverses visibles sp (Dr. X). • Rx de contrôle postopératoire 1er pansement le 30.08 au team pied. Contrôles réguliers de la cicatrice. Ablation des fils dès J14. Contrôle radioclinique team pied à 6 semaines. • RX de février 2018 : pas de fracture visible. Angle scapho-lunaire à 60°. • RX de genou et rotule droits : pas d'image de fracture décelable. Les rapports anatomiques sont conservés. Pas d'anomalie visible en projection des parties molles (Dr. X).RX de genou gauche : contenu calcique, structures osseuses et rapports articulaires conservés sans lésion traumatique visible. Discret effilement du massif des épines tibiales. Pas d'épanchement intra-articulaire. RX de cheville gauche : solution de continuité sur fracture du péroné distal à la hauteur de la syndesmose. Pas d'ouverture de cette dernière. Fracture/avulsion de la pointe malléolaire interne. Interligne articulaire tibio-péronéo-astragalien conservé. Ébauche d'éperon calcanéen. RX de cheville gauche : status post-mise en place d'une contention en plâtre de Paris. Discret équin du pied. Pas de déplacement secondaire de la fracture de type Weber B malléolaire externe. Pas de pli ou point de pression visible (Dr. X). RX de hanche droite + bassin + fémur droit : contenu calcique en relation avec l'âge de la patiente. Coxarthrose sévère droite : pincement articulaire à prédominance supéro-externe avec destruction de la tête fémorale. Sclérose sous-chondrale en miroir des berges articulaires. Plusieurs géodes associées. Enthésopathie insertionnelle du grand trochanter. Irrégularité de corticale de la branche ischio-pubienne suspecte de fracture non déplacée. Pincement articulaire coxofémoral gauche avec peu de remaniements dégénératifs. Importantes lésions dégénératives des derniers espaces intersomatiques lombaires (Dr. X). RX de la cheville droite face/profil : petite image dense linéaire en regard de la pointe de l'épiphyse malléolaire externe pouvant correspondre à un petit arrachement osseux. Tuméfaction des parties molles péri-malléolaires externes. Pour le reste, rapports articulaires conservés (Dr. Y). RX de la cheville et du pied droit : Cheville : rapports articulaires physiologiques. Sur l'incidence de profil, petite irrégularité de la partie inférieure et postérieure de l'os cuboïde DD fracture. Sinon pas de fracture visualisée. Pas de tuméfaction des parties molles. Pied : rapports articulaires physiologiques. Os naviculaire accessoire. Irrégularité de la partie postéro-inférieure du naviculaire DD fracture et irrégularité avec petit fragment osseux en regard de la partie antéro-supérieure du processus antérieur du calcanéum DD fracture. En cas de doute clinique, nous vous proposons d'effectuer un scanner du pied à la recherche d'une lésion de l'interligne de Chopart au vu des lésions citées ci-dessus (Dr. Y). Rx de la cheville et du pied droit sans particularités, pas de fracture ni de luxation. RX de la cheville face et profil : fracture consolidée. Matériel d'ostéosynthèse en place sans rupture, sans déplacement. Rx de la cheville f/p du jour : consolidation osseuse obtenue, pas de déplacement ou de rupture du matériel d'ostéosynthèse. RX de la cheville gauche : pas d'image de fracture visible. Les rapports anatomiques sont conservés. Enthésopathie d'insertion du tendon achilléen (Dr. X). RX de la clavicule D face tangentielle : consolidation de la fracture sans déplacement de celle-ci ni du matériel d'ostéosynthèse. Rx poignet D f/p du jour : consolidation de la fracture sans déplacement de celle-ci ni du matériel. RX de la colonne cervicale, CT cervical : pas de lésion traumatique osseuse visible. Cervicarthrose sous la forme de réaction ostéophytaire et d'unco-discarthrose étagée avec antérolisthésis millimétrique de C4 sur C3 d'origine dégénérative. Par ailleurs, alignement du mur antérieur, postérieur et des processus épineux. Absence d'épaississement des tissus mous péri-vertébraux ou d'hématome visualisé. Absence de lésion de la filière pharyngo-laryngée, sous réserve de l'absence de produit de contraste. La partie visible de la trachée est sans particularité. La partie visible des sinus paranasaux est perméable. Pas de lésion suspecte aux apex pulmonaires. CONCLUSION : pas de lésion traumatique visible (Dr. Y). Laboratoire. RX de la colonne lombaire le 28.09.2018 Switch tramadol pour oxycodone Convocation pour une nouvelle IRM lombaire en ambulatoire Rendez-vous chez le Dr. X le 31.10.2018 à 15h RX de la colonne totale f/p + inclinaison latérale G et D : en comparatif des derniers clichés, pas de péjoration avec toujours la présence d'une scoliose dextro-converse dorsale à 40° et sinistro-convexe lombaire à 25°. En inclinaison latérale, nous ne mettons en évidence aucune péjoration des scolioses. RX de la hanche face et profil : l'examen de ce jour est stable vis-à-vis du comparatif précédent sans accentuation de la latéralisation. Matériel d'ostéosynthèse également en place sans signe de descellement ou de rupture. Rx de la jambe gauche f/p : bonne consolidation de la fracture du tibia. Consolidation également de la fracture du péroné proximal. RX de la main droite : défaut d'obliquité de l'incidence oblique. Absence de lésion traumatique ostéoarticulaire visible (Dr. X). RX de la main droite : fracture spiroïde diaphysaire peu déplacée du 4ème métacarpien. Intégrité des os du carpe (Dr. X). RX de la main droite : pas de corps étranger radio-opaque visualisé (Dr. Y). US de la main droite : mise en évidence en profondeur des tissus graisseux de la pulpe du 3ème doigt d'une structure hyperéchogène accompagnée d'un cône d'ombre. Cette structure est située à la verticale de l'insertion du long fléchisseur du 3ème doigt. Elle se trouve à 1,5 mm de profondeur, à distance de la corticale osseuse. Elle correspond à un petit corps étranger millimétrique. Au niveau de la base du 5ème doigt, en regard de l'articulation métacarpophalangienne sur le versant palmaire, suite à l'exploration du jour et de l'incision, présence de plusieurs artéfacts hyperéchogènes accompagnés de cônes d'ombre évoquant la présence d'air, limitant la recherche du corps étranger (Dr. X). RX de la main droite : pas d'image de fracture visible. Les rapports anatomiques sont conservés. Les interlignes articulaires sont conservés (Dr. Y). RX de la main droite face oblique et du doigt profil : fracture de la tête du métacarpale V Consilium Ortho Hospitalisation à l’ortho Rx de la main droite 3 incidences : absence de déplacement secondaire. RX de la main G face et profil : fracture consolidée. On objective une ostéopénie diffuse de toute l'ossature de la main et du carpe. RX de la main gauche : contenu calcique, structures osseuses et rapports articulaires de la main conservés sans lésion traumatique visible. RX du genou droit : contenu calcique, structures osseuses et rapports articulaires de la main conservés sans lésion traumatique visible. Pas d'épanchement intra-articulaire. En défilé fémoro-patellaire, les rotules sont symétriques, sans lésion. Image aérienne en projection des parties molles pré-patellaires : plaie ? (Dr. X). RX de la main gauche : fracture de la base du 5ème métacarpe. Pas d'image de fracture sur les autres structures osseuses. Les interlignes articulaires restent conservés (Dr. Y). RX de la main gauche : pas d'image de fracture visible. Les rapports anatomiques sont conservés. Les interlignes articulaires sont conservés (Dr. Y). RX de l'abdomen : stase stéatorale pancolique. Possible dolichosigmoïde. Absence de calcifications radio-opaques en projection des voies urinaires. Squelette visible sans particularité (Dr. X). RX de l'avant-bras D face et profil : consolidation osseuse sans migration des clous de Prévôt. RX de l'avant-bras du 07.10.2018 : on note déjà un pont de cal osseux parlant en faveur d'une consolidation osseuse adéquate. Pas de déplacement secondaire du Prévôt. RX de l'avant-bras gauche : tissus mous sp. Contenu calcique, structures osseuses, rapports articulaires et axes osseux de l'avant-bras conservés, sans lésion traumatique visible (Dr. X).RX de l'avant-pied droit : cfr ci-dessous. • Syndactylie. • Contrôle dans 1 semaine chez le médecin traitant. RX de l'avant-pied droit : contenu calcique en relation avec l'âge du patient. Fracture spiroïde diaphysaire peu déplacée de P1 O5. Fracture non déplacée d'une synostose P2 P3 du 5ème orteil. RX de l'épaule droite : fracture du trochiter discrètement déplacée. Pas d'autre anomalie décelable. Bonne congruence gléno-humérale. Pas de signe de diastasis acromio-claviculaire. RX de l'épaule droite : luxation gléno-humérale antéro-inférieure, sans lésion osseuse traumatique associée visualisée. RX de l'épaule droite post-réduction : par rapport au comparatif du même jour, on constate un status post-réduction de la luxation gléno-humérale antéro-inférieure avec des rapports ostéoarticulaires rétablis. Pas de lésion osseuse traumatique associée visualisée. RX de l'épaule droite : pas de lésion osseuse traumatique visualisée. Les rapports ostéoarticulaires sont conservés. RX de genou gauche : pas de lésion osseuse traumatique visualisée. Les rapports ostéoarticulaires sont conservés. Calcification à l'insertion du tendon quadricipital sur la rotule. RX de l'épaule droite : pas de lésion osseuse traumatique visualisée. L'espace sous-acromial est encore conservé. Les rapports ostéoarticulaires sont conservés. RX de l'épaule droite face/neer : cfr ci-dessous. Avis orthopédique de Dr. X. Réduction sous sédation avec Dr. Y et contrôle par Dr. X. Anesthésiste (Dr. Z) présent. Sous scopie. RX de l'épaule droite face/neer de contrôle : cfr ci-dessous. Gilet orthopédique à l'épaule droite pendant 3 semaines. Contrôle radio-clinique en policlinique d'orthopédie à 1 semaine. Consultation clinique et radiographique chez Dr. A à 3 semaines. RX de l'épaule droite face/neer : luxation antéro-inférieure de la tête humérale par rapport à la glène. Pas de fracture visualisée. RX post-réduction : réduction de la luxation antéro-inférieure de l'épaule. Hormis une perte du cintre omo-huméral, pas d'anomalie de l'articulation gléno-humérale. Pas de fracture. RX de l'humérus double incidence : Stabilité fracturaire vis-à-vis du contrôle précédent du 12.10.2018. RX de l'index gauche : pas d'image de fracture visible. Les rapports anatomiques sont conservés. Les interlignes articulaires sont conservés. RX de l'os propre du nez : fracture non déplacée de l'OPN. Pas d'anomalie visible des autres structures, dans les limites de l'incidence faite. RX de main droite, scaphoïde, poignet droits : 1er cliché : pas d'image de fracture visible. Les rapports anatomiques sont conservés. Les interlignes articulaires sont conservés. Post-plâtre : 2ème cliché : bonne contention plâtrée. Pas de signe de complication. Les rapports anatomiques sont conservés. RX de pied gauche et cheville gauche face/profil : cheville gauche : suspicion de fracture Weber A non déplacée. Image d'arrachement du ligament talo-naviculaire dont il est difficile de dire si elle est aiguë ou chronique. Sinon, rapports anatomiques physiologiques. Petite enthésopathie calcifiante à l'insertion du tendon d'Achille sur le calcanéum. Pied gauche : les structures osseuses et les articulations mises en évidence ont une morphologie normale, correspondant à l'âge et à la constitution du patient. Pas de fracture. Pas d'altération des tissus mous. Os accessoire en regard du cuboïde. Ostéopénie. RX de thorax : aspect normal de la silhouette cardiomédiastinale. Pas d'épanchement pleural visible. Pas de foyer de condensation décelable de façon bilatérale. Laboratoire. RX de thorax : aspect normal de la silhouette cardiomédiastinale. Pas d'épanchement pleural visible. Pas de foyer de condensation décelable de façon bilatérale. RX de l'épaule gauche : bonne congruence gléno-humérale. Pas d'anomalie suspecte de la trame osseuse. Pas d'anomalie visible en projection des parties molles. RX de thorax : aspect normal de la silhouette cardiomédiastinale. Pas d'épanchement pleural visible. Pas de foyer de condensation décelable des deux côtés. RX de thorax : aspect normal de la silhouette cardiomédiastinale. Pas d'épanchement pleural visible. Pas de foyer de condensation décelable. ECG. Laboratoire. RX de thorax : aspect normal de la silhouette cardiomédiastinale. Pas d'épanchement pleural visible. Pas de foyer de condensation décelable. Laboratoire. RX de thorax : aspect normal de la silhouette cardiomédiastinale. Pas d'épanchement pleural visible. Pas de foyer de condensation décelable. RX de colonne dorsale : statique rachidienne conservée. Alignement conservé des murs vertébraux. Structures linéaires centosomatique sur une vertèbre médiodorsale dont la signification pathologique n'est pas certaine. Un CT-Scanner est proposé si forte suspicion de fracture. RX de thorax : cfr ci-dessous. Gazométrie. Laboratoire et sédiment urinaire : cfr annexes. Antigènes urinaires. Hémocultures. Hydratation IV. Rocéphine 2g IV aux urgences relayé par Co-Amoxicilline 1g 2x/j pendant 7 jours. Antalgie en réserve. Retour au domicile avec explication des signes d'alarme et contrôle chez le médecin traitant à 48h. RX de thorax : comparatif du 21.12.2016. Silhouette cardiaque dans les limites de la norme. PAC sous-clavier D en place. Absence de lésion nodulaire suspecte de métastases sur l'ensemble des 2 champs pulmonaires. Pas de foyer pulmonaire ni de signes de décompensation cardiaque. Pas d'épanchement pleural. Absence de destruction osseuse ou de lésion ostéocondensante suspecte. Laboratoire. RX de thorax : comparatif du 29 décembre 2016. Cœur à la limite supérieure de la norme inchangé. Pas de signe d'insuffisance cardiaque. Ectasie et sclérose de l'aorte thoracique. Pas d'épanchement pleural. Pas de foyer pneumonique visible. Ostéopénie. Spondylose dorsale modérée. ECG : RSR à 71 bpm, PR à 140 ms, QRS fins avec un axe à -21°, QTc à 431 ms, Bonne progression de l'onde R avec une transition en V3, ST isoélectrique sans signe d'ischémie active, absence d'ondes Q pathologiques, de signe d'ischémie active et d'HVG. RX de thorax : comparatif 2 octobre 2018. Épanchement pleural cloisonné gauche relativement inchangées avec un drainage en surprojection superposable à gauche. Condensation basale gauche DD atélectasie passive. A droite, pas d'épanchement pleural et pas de foyer de pneumonie. Pas d'air libre sous les coupoles diaphragmatiques. Ostéopénie et spondylose modérée. Laboratoire. RX de thorax : discrète accentuation du cœur gauche. Cœur de volume dans la norme. Pas de foyer pulmonaire ni de signe de décompensation cardiaque. Quelques lésions en bande à la base gauche. Pas d'épanchement pleural. Squelette visible. RX de thorax : effacement partiel de la coupole diaphragmatique gauche et perte de radio-transparence latéro-thoracique basale G avec épaississement pleural évoquant un épanchement. Pas d'évidence de bronchogramme aérique surajouté décelable. Pas de foyer ou d'épanchement pleural visible à D. Discrètes lésions dégénératives étagées du rachis. Le cœur est de volume dans la norme. Médiastin supérieur fin. Bilan scannographique effectué : rapport séparé.CT de thorax : épanchement pleural postéro-latéral G d'aspect lenticulaire, mesurant jusqu'à 1.8 cm d'épaisseur, d'une quantité estimée entre 100 et 200 cc. Atélectasie passive accompagnatrice. L'aspect non strictement déclive évoque un cloisonnement. Densité liquidienne. Absence d'infiltrat au niveau de la portion ventilée du poumon. Pas d'évidence de masse. Pas d'obstruction bronchique. Perméabilité des gros vaisseaux, notamment des artères pulmonaires, sans embole visible. Parenchyme pulmonaire D libre de tout infiltrat interstitiel, alvéolaire ou nodulaire. Pas d'épanchement pleural à D. Cœur de volume dans la norme, sans épanchement péricardique. Calcifications coronaires. Calcifications de la crosse aortique. L'aorte est de calibre conservé, perméable, sans flap intimal. Absence d'adénomégalie médiastinale, hilaire ou axillaire. Structures osseuses : pincements intersomatiques et lésions dégénératives dorsaux inférieurs. Pas de fracture/tassement. Pas de fracture costale déplacée visible. En temps artériel, les quelques coupes explorant l'abdomen supérieur sont sp. CONCLUSION : épanchement pleural cloisonné latéro-thoracique postérieur G. Épanchement para-pneumonique ? Absence d'ADP médiastinale ou d'infiltrat parenchymateux surajouté visible (Dr. X). RX de thorax : hypoventilation bi-basale avec discrète accentuation de l'interstice en paracardiaque droit. Émoussement du sinus costophrénique à gauche. Le cœur est de volume dans les limites de la norme sans signe de décompensation. Médiastin fin. Lésions dégénératives pluri-étagées du rachis dorsal (Dr. X). CT pulmonaire : cœur de volume dans la norme. Discrète accentuation de l'oreillette droite. Absence de reflux de contraste dans les veines sus-hépatiques. Tronc pulmonaire de calibre dans la norme. Artère pulmonaire droite ectasique avec un diamètre de 2,7 cm. Défaut d'opacification endoluminale correspondant à une embolie pulmonaire lobaire supérieure droite dans le segment postéro-basal. Défaut d'opacification lobaire inférieur gauche à destination postéro-basale. Embole segmentaire lingulaire supérieur gauche au sein. Infiltrats sous-pleuraux bilatéraux, postéro-basaux à prédominance gauche avec petite lame d'épanchement pleural sous-pulmonaire gauche non ponctionnable (quantité estimée inférieure à 100 ml). Pas de cavité nécrotique surajoutée. Aorte thoracique athéromateuse, de calibre conservé. Calcifications coronaires. Calcifications à l'origine des gros vaisseaux supra-aortiques sans sténose. Pas d'épanchement péricardique. Lésions dégénératives étagées du rachis dorsal sans fracture/tassement visible. Pas d'atteinte osseuse suspecte. CONCLUSION : embolie pulmonaire lobaire supérieure droite, postéro-basal, lobaire inférieure gauche, linguale gauche. Infiltrats sous-pleuraux bilatéraux lobaires inférieurs à prédominance gauche. Petite lame d'épanchement pleural gauche (Dr. X). ECG. Laboratoire. RX de thorax : pas de comparatif. Silhouette cardiaque dans les limites de la norme. Pas de signe d'insuffisance cardiaque. Calcifications du bouton aortique. Pas de foyer pneumonique visible. Quelques troubles ventilatoires aux deux bases. Pas d'épanchement pleural (discret émoussement du sinus costo-diaphragmatique droit, aspécifique). Pas de lésion traumatique ostéoarticulaire décelable. Arthrose acromio-claviculaire des deux côtés (Dr. X). Laboratoire. CT cérébral : pas de comparatif. Les structures de la ligne médiane sont en position correcte. Élargissement des sillons corticaux plus marqués dans l'hémisphère cérébral droit, principalement dans le lobe frontal et dans le lobe pariétal. Pas de collection sous-durale ou extradurale. Une petite calcification punctiforme aspécifique de la partie droite du vermis. Pas de lésion ischémique démarquée. Pas d'hémorragie. Pas de fracture du crâne. Les cavités sinusiennes de la face et cellules mastoïdiennes sont normalement pneumatisées. Appareil dentaire du maxillaire supérieur. Orbites sans particularité. Arthrose atloïdo-axoïdienne. CONCLUSION : perte de volume généralisée de l'encéphale plus marquée dans l'hémisphère cérébral droit (lobe frontal et lobe pariétal). Pas de lésion post-traumatique aiguë, pas d'hémorragie, pas de fracture du crâne (Dr. X). RX de thorax : petits épanchements pleuraux des deux côtés. Sinon, thorax normal correspondant à l'âge et à la constitution du patient. RX de clavicule droite : fracture diaphysaire moyenne de la clavicule avec chevauchement des fragments sur environ 1,5 cm et décalage d'une largeur de clavicule (Dr. X). RX de thorax : silhouette cardiomédiastinale dans les limites de la norme. Quelques épaississements bronchiques, mais pas de foyer, d'infiltrat ni d'épanchement pleural (Dr. X). RX de thorax assis : surélévation de la coupole diaphragmatique gauche. Cœur de taille dans la norme, sans signe de décompensation. Pas de pneumothorax décelable compte tenu de la position. Absence de foyer parenchymateux systématisé visible. Pas d'épanchement pleural décelable. RX de thorax debout : silhouette cardiomédiastinale de volume dans la norme sans signe de décompensation. Absence de pneumothorax. Émoussement du sinus costo-phrénique latéral gauche et postérieur DD petit épanchement pleural, adhérences pleuro-parenchymateuses ? Absence de foyer ou de bronchogramme aérique systématisé visible. Discrète rectitude dorsale avec attitude scoliotique sinistro-convexe (Dr. X). RX des 2 genoux f/p et rotule : on ne voit pas de signe de gonarthrose ddc. RX bassin face : coxarthrose bilatérale avec ostéophytes antérieurs, prédominants à G. Rx des 2 MI le 11.09.2018 Rx genou D f/p et rotule ax. le 13.09.2018 Rx thorax le 16.09.2018 CT thoracique le 16.09.2018 Rx Dig II et III D 19.10.2018 RX Dig II gauche, Dig II et III droit : arthrose importante mais suite au niveau du Dig II gauche. P3 présente également une légère subluxation vers palmaire. RX Dig III droit : arthrose importante. Déviation vers ulnaire. RX dig. III (f/p) du jour : arrachement sur l'incidence de face en regard de l'articulation inter-phalangienne proximale côté ulnaire. RX dig. III (f/p) du jour : pas de déplacement secondaire de la fracture. RX Dig III main G face et profil : maintien de la position correcte après la réduction fermée. Rx Dig III-IV G 08.10.2018 RX Dig IV 2 incidences : matériel d'ostéosynthèse complet, sans déplacement secondaire, présence d'un discret liseré de la 4ème vis proximale. Les traits de fracture sont toujours visibles sans signe de nette consolidation osseuse. Rx Dig IV-V D 06.10.2018 Rx Dig IV-V D postOP 07.10.2018 RX Dig V face et profil : pas de déplacement secondaire de la fracture. Consolidation en cours. RX dig. V (f/p) du jour : consolidation de la fracture avec un léger déplacement augmentant la marche d'escalier, mais avec toujours une bonne congruence articulaire de l'IPD. RX Dig 5 D face et profil : bonne congruence articulaire. Rx : (discutées avec garde d'ortho) Pas d'Epiphysiolyse, pas d'arrachement osseux. Antalgie par Dafalgan 1 g 3 x/j pdt 48 h puis stop et Ibuprofen 400 mg 3 x/j pdt 48 h puis en R si douleur. Cannes anglaises à but antalgique. Cô chez le pédiatre à 10 J avant reprise du sport. Arrêt de sport jusqu'au 19.10.18 Rx DIV MSG : atteinte osseuse Avis orthopédique (Dr. X) • prise en charge au bloc Rappel anti-tétanos Co-amoxicilline 2.2 g iv Att : • hosp ortho • ostéosynthèse au bloc Rx doigt IV F/P : pas d'arrachement osseux visualisé. Immobilisation par atelle aluminium et syndactylie III-IV D. Prescription ergothérapeute pour réalisation d'attelle thermoformée. Antalgie en réserve (Dafalgan et Algifor).Contrôle chez le pédiatre dans 10 jours Rx doigt: suspicion de fracture sous-capitale du 2 e métacarpe main gauche (Salter II) RX doigt 1 main droit: RX doigt 1 main droit: fracture du 1er métacarpien droit RX épaule et omoplate gauche: fracture de l'omoplate droite CT-thoraco-abdominal: Fracture de l'omoplate droite en 2 points, petite lacération du poumon droit, minime pneumothorax de 15 mm, fracture costale de 4 à 7 Laboratoire Attitude: • Traitement conservateur du traumatisme thoracique et de l'omoplate (hospitalisation en chirurgie pour surveillance). • Prise en charge orthopédique chirurgicale de la fracture du pouce (Dr. X): CT du pouce demandé pour le 15.10.18, chir le 15.10.2018, patient à jeun le 14.10.2018 soir. • Antalgie per os. • Radiographie du thorax à pister le 15.10.2018 RX du bassin: analyse partiellement limitée du sacrum sur la face en raison des superpositions aérodigestives. Courbure harmonieuse sacro-coccygienne sans irrégularité de corticale suspecte pour une lésion traumatique visible. De face, les foramens sacrés semblent symétriques. Articulations sacro-iliaques symétriques. Articulations coxo-fémorales symétriques. Structures osseuses du bassin et des fémurs proximaux conservées (Dr. X). Laboratoire. RX du bassin de face: on observe un bon cal osseux sans déplacement secondaire du fragment. RX du bassin de face et hanche G axiale: pas de descellement de prothèse. Pas de signe d'ostéolyse. RX du bassin et hanche D axiale: images superposables au précédent contrôle du 14.08.2018 avec absence de signe dégénératif et absence de signe de déminéralisation sur cet examen. RX du bassin et hanche D axiale: pas de descellement de prothèse. RX du bassin face: coxarthrose bilatérale. Enthésopathie d'insertion des grands trochanters de façon bilatérale. Phlébolithes pelviens (Dr. X). RX du bassin face: pas de lésion traumatique ostéo-articulaire décelable. Déformation des hanches avec phénomène d'épaulement à la jonction tête-col fémoral en " pistol grip " devant faire évoquer un conflit fémoro-acétabulaire (Dr. X). RX du bassin face et hanche axiale G de ce jour: fracture consolidée. Pas de migration, ni de rupture du matériel d'ostéosynthèse. RX du coude D face et profil: croissance osseuse lente perturbée. Fracture en voie de consolidation. Les ossifications sont stables. Pas de rupture du matériel d'ostéosynthèse, ni de déplacement. RX du coude droit face/profil: épanchement intra-articulaire (fat pad antérieur). Petit fragment osseux en regard de l'olécrâne. Pas de franche fracture visualisée. En cas de doute clinique, un scanner devrait être réalisé à la recherche d'une fracture (Dr. X). RX du coude face et profil: la fracture est consolidée avec un cal osseux apparent. Les rapports articulaires sur le profil sont physiologiques. Sur la face, image de déformation en valgus sous réserve de l'incidence. RX du coude face et profil, status post ablation récente du matériel d'ostéosynthèse, ligne harmonieuse du cartilage de croissance. Fracture en voie de consolidation. Les rapports articulaires sont physiologiques. RX du coude gauche: fracture non déplacée intra-articulaire de l'olécrâne. Épanchement intra-articulaire dans ce contexte. Pas de fracture de la tête radiale ni de la palette humérale (Dr. X). RX du coude gauche: pas de signe indirect pour un épanchement intra-articulaire visible. Les rapports articulaires sont conservés sans évidence de lésion traumatique osseuse. Coude gauche: status post mise en place d'une attelle postérieure. Bon positionnement du coude à 90°. Pas de pli ou point de pression visible au niveau de la contention (Dr. X). RX du coude gauche face/profil: cfr ci-dessous. Avis orthopédique de Dr. X, Attelle plâtrée postérieure. CT du coude gauche: cfr ci-dessous. Retour à domicile. La patiente sera recontactée le 13.10. au matin par Dr. X ou Dr. X pour la suite de la prise en charge. RX du coude gauche face/profil: fracture supra-condylienne de l'humérus distal, avec bascule dorsale, impaction sur son versant interne ainsi que discrète ouverture sur son versant externe. Épanchement intra-articulaire. Fracture du cubitus proximal non déplacée. Pas de fracture du radius (Dr. X). CT du coude gauche: comparatifs: radiographies du jour. Fracture supra-condylienne avec trait de refend dans le condyle interne et discrète bascule postérieure de la palette humérale. Fracture avulsion sur le versant interne de l'ulna proximal faisant suspecter une atteinte du ligament collatéral ulnaire. Congruence articulaire préservée. Épanchement intra-articulaire. NOTE: examen effectué sur le site de Riaz et interprété sur le site de Fribourg. Résultats transmis par téléphone au Dr. X à 00h00 (Dr. X). RX du coude gauche face/profil: les structures osseuses et les articulations mises en évidence ont une morphologie normale, correspondant à l'âge et à la constitution du patient. Pas de fracture. Pas d'altération des tissus mous (Dr. X). RX du doigt 4 à droite: cfr ci-dessous. Attelle aluminium avec 20° de flexion dorsale du 4ème doigt droit. Antalgie. Contrôle clinique à la consultation d'orthopédie dans 1 semaine. RX du doigt 4 à droite: cfr ci-dessous. Attelle aluminium avec 20° de flexion dorsale. Antalgie. Contrôle clinique à la consultation d'orthopédie dans 1 semaine. RX du doigt 4 à droite: fracture de la base de la phalange intermédiaire sur son versant palmaire, peu déplacée (Dr. X). RX du doigt 4 à droite: irrégularité de la plaque palmaire de la 2ème phalange du doigt 4 compatible avec un arrachement de cette dernière. Les rapports ostéo-articulaires sont conservés (Dr. X). RX du doigt 5 gauche: pas d'image de fracture visible. Les rapports anatomiques sont conservés. Les interlignes articulaires sont conservés (Dr. X). Rx du doigt. Avis orthopédique (Dr. X): pas de déficit de rotation, pas de déplacement de la fracture. Syndactylie doigts 4 et 5 avec doigts en extension. Contrôle ortho-urgences à 3 semaines. Arrêt de travail. Traitement antalgique et anti-inflammatoire. RX du fémur face et profil: consolidation osseuse complète avec un début de remodeling au niveau du site fracturaire. RX du fémur G face et profil: pas de déplacement secondaire. Matériel d'ostéosynthèse en place sans signe de descellement. Traits de fracture toujours visibles. On objective cependant une consolidation en cours. RX du genou: pas d'anomalie visible des structures osseuses. Les rapports anatomiques sont conservés. Les interlignes articulaires sont conservés (Dr. X). RX du genou D f/p et axiale de rotule: matériel en place, pas de déplacement secondaire. Bon centrage de la rotule. RX du genou droit: contenu calcique, structures osseuses et rapports articulaires du genou conservés sans lésion traumatique visible. Une lésion hémisphérique en partie sclérosée accolée à la corticale interne de la métaphyse fémorale distale ouvrant le DD d'un fibrome non ossifiant. Pas d'épanchement intra-articulaire. En défilé fémoro-patellaire, les rotules sont symétriques centrées sans lésion (Dr. X). RX du genou droit: les structures osseuses et les articulations mises en évidence ont une morphologie normale, correspondant à l'âge et à la constitution du patient. Pas de fracture. Pas d'altération des tissus mous (Dr. X). RX du genou droit face/profil: cfr ci-dessous. Bande élastique. Antalgie - RICE. Consultation orthopédique chez Dr. X à 1-2 semaines si persistance des douleurs.RX du genou droit face/profil : les structures osseuses et les articulations mises en évidence ont une morphologie normale, correspondant à l'âge et à la constitution du patient. Pas de fracture. Pas d'altération des tissus mous (Dr. X). RX du genou droit face/profil/axiale : contenu calcique, structures osseuses et rapports articulaires du genou conservés, sans lésion traumatique visible. Pas d'épanchement intra-articulaire (Dr. X). RX du genou et du tiers distal du fémur droit face/profil/axiale : rapports articulaires physiologiques. Pas de fracture. Calcification en surprojection du ligament collatéral interne dans sa partie proximale DD ancienne lésion de Pellegrini-Stieda. Petite lame d'épanchement intra-articulaire dans le récessus supra-patellaire. Tuméfaction des tissus mous de la face antérieure du fémur (Dr. X). RX du genou face/profil/axiale : les structures osseuses et les articulations mises en évidence ont une morphologie normale, correspondant à l'âge et à la constitution du patient. Pas de fracture. Pas d'altération des tissus mous. Minime épanchement intra-articulaire (Dr. X). RX du genou gauche : cfr ci-dessous. Attelle jeans 20°, Clexane thrombo-prophylactique. Rendez-vous à la consultation orthopédique de Dr. X dans 10 jours. Arrêt de travail. RX du genou gauche : contenu calcique dans la norme. Aspect multifragmentaire de la rotule gauche à bords bien sclérosés et délimités. Ancienne fracture de la rotule consolidée ? Patella multi-partita ? Rapports articulaires fémoro-tibiaux conservés. Emoussement du massif des épines tibiales, remaniement dégénératif des plateaux tibiaux évoquant une gonarthrose (Dr. X). RX du genou gauche : épanchement intra-articulaire. Pas de lésion traumatique osseuse visible. Défilement du massif de l'épine tibiale externe. Petite réaction ostéophytaire du pôle supérieur de la rotule : gonarthrose modérée. En défilé fémoro-patellaire, les rotules sont symétriques sans lésion visible (Dr. X). RX du genou gauche : méniscocalcinose interne et externe. Pas d'image de fracture décelable. Gonarthrose surajoutée tricompartimentale. Si forte suspicion de fracture à compléter par un CT scanner à distance. RX du pouce gauche : pas d'image de fracture visible. Les rapports anatomiques sont conservés. Les interlignes articulaires sont conservés (Dr. X). RX du genou gauche : méniscocalcinose interne et externe. Pas d'image de fracture visible. Gonarthrose tricompartimentale. Importante médiacalcose de l'artère poplitée. Pas d'anomalie suspecte de la trame osseuse (Dr. X). RX du genou gauche : perte de radiotransparence des parties molles pré-rotuliennes sur l'axiale de rotule liée à la plaie objectivée au statut clinique. Pas de corps étranger radio-opaque en projection des parties molles. Contenu calcique, structures osseuses et rapports articulaires du genou conservés en relation avec l'âge du patient (Dr. X). RX du genou gauche face/profil : cfr ci-dessous. Antalgie. Contrôle chez le médecin traitant si persistance à une semaine. RX du genou gauche face/profil/oblique : les structures osseuses et les articulations mises en évidence ont une morphologie normale, correspondant à l'âge et à la constitution du patient. Pas de fracture. Pas d'altération des tissus mous. Épanchement intra-articulaire (Dr. X). RX du genou gauche face/profil/rotules : pas de lésion traumatique ostéoarticulaire décelable. Rapports articulaires physiologiques. Patella bipartite. Calcifications sur projection du ligament collatéral interne dans sa partie moyenne ainsi que proximalement DD ancienne lésion de Pellegrini-Stieda. Irrégularité de la jonction dia-métaphysaire de la fibula proximale aspécifique (ancien traumatisme ?). Os fabella. Pas d'épanchement intra-articulaire (Dr. X). Rx du jour : bilan quasiment identique par rapport au dernier contrôle avec des signes de non-consolidation marquée en regard de la malléole externe et une position du pied en valgus et des signes de non-consolidation du pilon tibial. RX du jour : bonne consolidation de la fracture. RX du jour : cf diagnostic. RX du jour : consolidation osseuse. RX du jour : fracture In Situ avec début de consolidation. RX du jour : fracture Salter II en versant tibial du péroné distal. RX du jour : pas de déplacement de la fracture. Rx du jour : pas de déplacement secondaire du matériel d'arthrodèse du 2ème orteil. Correction de l'orteil IV bien maintenue. RX du jour : cliché superposable au précédent. RX du jour et scanner du 09.10.2018 (PACS) : tout est en ordre. Rx du jour f/p : bonne consolidation osseuse, pas de descellement du matériel d'ostéosynthèse. Rx du jour mettant en évidence une stagnation de l'arthrose trochléo-ulnaire plutôt légère augmentation au niveau de la pointe de l'olécrâne avec un petit ostéophyte. Léger arthrose sur le pourtour de la tête du radius sans répondant au capitulum. La fracture de la tête radiale est consolidée. Rx du jour montrant des tubercules consolidés, prothèse en place, pas de liseré. Rx du jour montrant une butté en place en partie résorbée avec quelques ossifications alentours. Rx du jour montrant une fracture consolidée en bonne position. RX du jour montrant une fracture consolidée en bonne position. La plaque palmaire est placée assez distalement sur le radius, sur le cubitus la plaque palmaire peut expliquer la gêne en pronation. RX du jour montrant une fracture consolidée sans raccourcissement supplémentaire par rapport au cliché précédent. RX du jour : montre une fracture consolidée en bonne position, pas de descellement ni de déplacement. Rx du jour (PACS) : amélioration comparé au mois d'avril. La radiographie du jour est donc superposable aux radiographies précédentes. RX du jour (PACS) : en ordre. RX du jour (PACS) : légère aggravation de la déviation scoliotique en raison de la fracture. RX du jour (PACS) : malgré une mauvaise inclinaison de la radiographie, une fracture adjacente à la vertèbre cimentée en T12 est mise en évidence. RX du jour (PACS) : matériel en place et intègre. Scoliose sinistro-convexe. IRM du 01.06.2016 avec myélographie : cf. diagnostic. Rx du jour (PACS) : mise en évidence de la fracture de D12. Nous avons également à disposition une IRM thoracique du 28.09.2018 qui met en évidence la persistance d'un hypersignal STIR au niveau du plateau supérieur. RX du jour (PACS) : tout est en ordre. Rx du jour (PACS) : tout est en ordre. Rx du jour (PACS) : tout est en ordre. RX du jour (PACS) : tout est en ordre. Le patient a bénéficié au mois de juillet, pour d'autres raisons, d'un scanner où il y a également eu des reconstructions au niveau de la colonne vertébrale entière qui n'ont pas montré d'image pathologique. RX du jour (PACS) : tout est en ordre. Pas de nouvelle fracture visualisée. Rx du jour, pied gauche et pied droit, face-oblique-profil en charge : cf diagnostic. RX du jour : Fracture consolidée en bonne position. RX du majeur droit : fine structure calcifiée en projection de l'interligne interphalangien décelable. Les rapports anatomiques sont conservés. Les interlignes articulaires sont conservés (Dr. X). US du majeur droit : en regard de la plaie située sur le versant dorsal de l'articulation interphalangienne proximale, on visualise effectivement un corps linéaire d'environ 14mm de longueur, qui s'étend proximalement depuis la plaie avec un angle d'environ 20° vers le versant ulnaire, situé dans sa partie proximale environ 3,5mm sous la surface de la peau, compatible avec une écharde (Dr. X).RX du majeur droit : pas d'image de fracture visible. Les rapports anatomiques sont conservés. Les interlignes articulaires sont conservés. Dr. X. RX du majeur droit : tissus mous sans particularité. Pas de lésion traumatique ostéoarticulaire décelable. Dr. X. RX du pied : pas de lésion osseuse traumatique visualisée. Les rapports ostéoarticulaires sont conservés. RX de la cheville : examen réalisé sous contention plâtrée, sans lésion osseuse traumatique et sans pli visualisé. Dr. X. RX du pied droit face/profil : les structures osseuses et les articulations mises en évidence ont une morphologie normale, correspondant à l'âge et à la constitution du patient. Pas de fracture. Pas d'altération des tissus mous. Dr. X. RX du pied droit face/profil/oblique : fracture métaphysaire proximale de la 1ère phalange du 4ème orteil. Discrète angulation des fragments. Rapports articulaires conservés. Dr. X. RX du pied/avant-pied gauche : contenu calcique dans la norme. Irrégularité de corticale du versant interne de la base du 1er métatarsien suspecte de fracture avulsion. Irrégularité de corticale en regard du 1er cunéiforme visible sur la face du pied. Atteinte du Lisfranc ? A confronter au mécanisme qui nous fait défaut. Un CT scanner en complément de bilan a été agendé. Dr. X. RX du poignet D face et profil : consolidation en cours. Pas de migration ou de bris du matériel d'ostéosynthèse. RX du poignet droit : les structures osseuses et les articulations mises en évidence ont une morphologie normale, correspondant à l'âge et à la constitution du patient. Pas de fracture. Pas d'altération des tissus mous. RX de l'avant-bras droit : les structures osseuses et les articulations mises en évidence ont une morphologie normale, correspondant à l'âge et à la constitution du patient. Pas de fracture. Pas d'altération des tissus mous. Dr. X. RX du poignet droit : pas d'image de fracture visible. Les rapports anatomiques et les interlignes articulaires sont conservés. Dr. X. RX du poignet droit face/profil : fracture de l'extrémité distale du radius non déplacée, sans bascule. Pas de fracture de l'ulna. Configuration physiologique des os du carpe. Après mise en place d'un plâtre, rapports articulaires inchangés. Pas de déplacement secondaire notable. Dr. X. RX du poignet face et profil : consolidation osseuse en cours. Pas de déplacement secondaire. RX du poignet face et profil : fracture consolidée. RX du poignet face et profil : fracture consolidée, pas de déplacement secondaire. RX du poignet face et profil : matériel d'ostéosynthèse en place sans rupture ou descellement. Fracture consolidée. RX du poignet face et profil de ce jour : stabilité par rapport au comparatif du 13.02.2018. RX du poignet f/p du jour montrant une fracture consolidée et matériel d'ostéosynthèse en place sans signe de descellement ni de rupture. RX du poignet gauche : cfr ci-dessous. Patient vu par Dr. X, orthopédiste. Attelle plâtrée ABP fendue. Patient au courant pour les résultats et pour la possibilité du traitement chirurgical. Formulaire et consentement dans le dossier du patient. RX du poignet gauche : cfr ci-dessous. Tétanos refait. Co-Amoxicilline 2.2 iv aux urgences. Tentative de retirer les corps étrangers avec une pince sans succès. Convocation du patient pour retrait chirurgical des corps étrangers au bloc opératoire le 13.10. Consultation anesthésiste faite ainsi que le consentement. Le patient doit se présenter à 8h à la réception principale le 13.10. RX du poignet gauche : deux corps étrangers millimétriques denses situés dans les parties molles de l'avant-bras gauche dans sa partie distale en regard du radius (maximum 2 mm). Pour le reste, structures osseuses sans particularité. Pas de fracture. Rapports articulaires physiologiques. Dr. X. RX du poignet gauche : fracture de l'extrémité distale du radius avec discrète bascule dorsale. Lésions dégénératives modérées du carpe principalement de l'articulation scapho-trapézienne. Après mise en place d'un plâtre, pas de déplacement secondaire notable de la fracture de l'extrémité distale du radius. RX de thorax : une image nodulaire de 7 mm de diamètre en surprojection de l'hémi-plage supérieure gauche, d'allure calcifiée DD granulome calcifié. Sinon, thorax normal correspondant à l'âge et à la constitution du patient. Pas de lésion traumatique ostéoarticulaire décelable. Spondylose dorsale modérée. Dr. X. RX du poignet gauche : variance ulnaire négative. Pas d'image de fracture visible. Pas d'anomalie visible en projection des parties molles. Dr. X. Rx du poignet gauche f/p : les rapports articulaires sont conservés, l'analyse de la styloïde radiale ne permet pas d'expliquer clairement cette induration qui est palpable en sous-cutané. Rx du poignet gauche le 19.10.2018 : fracture de l'extrémité distale du radius gauche. Avis orthopédique. Dr. X : réduction fermée avec plâtre AB ouvert au niveau ulnaire. Contrôle orthopédique à 10 jours (la patiente sera convoquée). Réduction fermée chargée sous 3 kg mise en place progressive : mise en place d'une voie veineuse périphérique avec patiente scopée. Fentanyl 100 mcg. Rx du poignet gauche de contrôle post réduction fermée : réduction de fracture. RX du pouce (f/p) du jour : bonne consolidation de la fracture. RX du pouce gauche : pas d'image de fracture visible. Les rapports anatomiques sont conservés. Les interlignes articulaires sont conservés. Dr. X. RX du premier orteil à droite face/oblique : pas de lésion traumatique ostéoarticulaire décelable. Dr. X. RX du thorax : cfr ci-dessous. Désinfection par Hibidil. Pansement simple. Vaccin antitétanique. RX du thorax : comparatif externe du 17 octobre 2012. Cardiomégalie. Ectasie et sclérose de l'aorte thoracique. Pas de signe d'insuffisance cardiaque. Pas d'épanchement pleural. Pas de foyer pneumonique visible. Pas de lésion traumatique ostéoarticulaire décelable. Ostéopénie. Dr. X. RX du 07.10.2018 : pas de fracture fraîche visualisée. Fragments osseux visualisés au niveau du tibia antérieure en regard de l'articulation tibio-tarsienne corticalisé. RX du 1er doigt droit face/profil (le 11.10.2018) : pas de fracture visualisée. RX du 1er orteil gauche : cfr ci-dessous. Avis orthopédique de Dr. X : syndactylie des 1er et 2ème orteils, semelle rigide. Le patient ne voulait pas les cannes. Contrôle clinique en policlinique d'orthopédie à une semaine. RX du 1er orteil gauche : fracture intra-articulaire de l'extrémité distale de la 1ère phalange de l'hallux non déplacée. Dr. X. RX du 1er rayon 3 incidences : matériel d'ostéosynthèse en place sans signe de descellement. Discret signe de consolidation osseuse. Pas de bris du matériel d'ostéosynthèse. RX du 18.10.2018 en comparaison des clichés du 07.12.2017 : on objective une discrète avulsion au niveau de la pointe de la malléole externe. Pour le reste, les rapports articulaires sont harmonieux. Absence d'autre lésion traumatique. RX du 19.10.2018 : calcification intra-articulaire possible résidu d'une lésion de la glène. RX du 2ème doigt gauche face/profil : discrète irrégularité de la base palmaire de la 1ère phalange de l'index, sans image nette de fracture, à corréler à la clinique. Pour le reste, les structures osseuses et les articulations mises en évidence ont une morphologie normale, correspondant à l'âge et à la constitution du patient. Pas de fracture. Pas d'altération des tissus mous. Dr. X. RX du 27.09.2018 : après relecture des images effectuées aux urgences, nous ne visualisons pas de lésion osseuse.RX du 3ème rayon à D face et profil de ce jour : la fracture Salter Harris II dorsale de la phalange moyenne est consolidée. RX du 4ème doigt gauche face/profil : fracture métaphysaire de la base de la phalange proximale. RX du 5ème doigt : fracture SH II du 5ème métacarpien. Pas d'anomalie visible sur les autres structures osseuses. Les rapports anatomiques restent conservés. RX de la main droite : fracture SH II du 5ème métacarpien. Pas d'anomalie visible sur les autres structures osseuses. Les rapports anatomiques restent conservés. RX de la main droite post-plâtre : status post-immobilisation pour fracture SH II du 5ème métacarpien. Bonne immobilisation. Pas de signe de complication. Les rapports anatomiques sont conservés (Dr. X). RX du 5ème rayon à gauche : fracture de la base de la phalange proximale du 5ème rayon de type Salter 2 peu déplacée (Dr. X). RX du 5ème rayon G double incidence : matériel d'ostéosynthèse en place sans signe de descellement. Consolidation fracturaire en cours. RX du 8.10.18 : pas de fracture mise en évidence. RX D2 face et profil de ce jour : fracture consolidée, sans déplacement secondaire. RX D2 main gauche. Colchicine 0.5 mg 2x/j du 04 au 11.10.2018 Colchicine 0.5 mg 1x/j dès le 12.10.2018. Introduction Allopurinol le 21.10.2018. RX D3 à G face et profil de ce jour : pas de déplacement secondaire de la fracture. Visualisation d'un cal osseux. RX D4 D face et profil de ce jour : pas de déplacement secondaire de la fracture, qui est toujours visible. RX D4 main gauche : fracture de la phalange distale (Dr. X). Contrôle à la consultation ortho-urgence dans une semaine. Contrôle secteur ambulatoire aux urgences pour constat de coups le 02.10.2018. RX D4 : pas de lésion osseuse visualisée. Désinfection, anesthésie locale, suture 4 points par Prolène 4.0. Ablation des fils à 10 jours chez médecin traitant. Pansement 1x/jour par le patient. RX D5 D face, profil et oblique de ce jour : pas de déplacement secondaire de la fracture, qui est consolidée. RX D5 fp : consolidation de la fracture en cours mais qui est encore visible. Pas de déplacement du matériel d'ostéosynthèse. RX effectué le 28.09.2018 : après relecture des images, le rapport articulaire est conservé. Absence de lésion osseuse. RX en charge externes : pas d'arthrose, importante subluxation calcanéenne avec adductus de l'avant-pied. RX en plâtre après circularisation du cruro-pédieux : montre un fragment avec un minime déplacement secondaire si on envisage le profil avec une autre rotation. RX épaule, avant-bras, poignet G le 09.10.2018 : fracture proximale de l'humérus Avis Orthopédique (Dr. X), le 09.10.2018 : traitement conservateur avec gilet orthopédique pour 6 semaines Antalgie Gilet orthopédique Contrôle aux urgences orthopédiques à 1, 2 et 6 semaines prévu RX épaule, avant-bras, poignet G, le 09.10.2018 : Antalgie (Dafalgan, Morphine) Avis Orthopédie (Dr. X), le 09.10.2018 : traitement conservateur avec gilet orthopédique pour 1 semaine Attitude : • Contrôle aux urgences orthopédiques à 1, 2 et 6 semaines prévu RX épaule D et colonne cervicale le 07.09.2018 : omarthrose légère et uncarthrose C5-C6 US épaule D le 11.09.2018 : déchirure partielle du tendon distal du muscle sus-épineux associée à un épanchement articulaire et dans la bourse sous-acromio-deltoïdienne Infiltration par voie sous-acromiale avec Lidocaïne/Diprophos le 19.09.2018 sous asepsie rigoureuse • évolution favorable avec nette diminution des douleurs et récupération d'une mobilité complète de l'épaule D RX épaule D et US épaule D du 10.09.2018 Ponction de 3 cc de sang, le 14.09.2018 Mise en suspens du Xarelto du 13.09 au 24.09.2018 puis reprise Infiltration de Lidocaïne/Diprophos par voie sous-acromiale le 21.09.2018 RX épaule D face et Neer : pas de changement de positionnement du matériel d'ostéosynthèse, ni des fragments. Pas de perforation des vis. Légère hypodensité de la calotte. RX épaule D face et Neer de ce jour : pas de déplacement secondaire de la fracture, qui est en voie de consolidation. Cal osseux visible au niveau du sus-épineux. RX épaule D face/Neer postOP le 30.09.2018 RX épaule D f/N postOP 12.10.2018 RX épaule D f/Neer le 15.09.2018 RX épaule D f/Neer : pas de déplacement de la fracture, pas de descellement du matériel d'ostéosynthèse. RX épaule D f/Neer postOP 25.09.2018 RX (épaule D, f/Neer) : superposable au contrôle postopératoire du 07.09.2018. RX épaule D postOP 02.10.2018 RX épaule droite face/Neer : Pas de signe d'arthrose. La vis proximale qui avait migré s'est remise en place spontanément. RX épaule droite face/profil : pas d'image de fracture visible. Bonne congruence gléno-humérale. Espace sous-acromial réduit (Dr. X). RX épaule droite f/n du jour : absence de calcification au niveau des tendons. Ascension de la tête humérale. RX épaule droite f/n du jour (PACS) : fracture de l'omoplate avec déplacement postérieur comparable avec le scanner réalisé le 18.10.2018. RX épaule droite : pas de fracture visualisée (explication donnée par le médecin). Retour à domicile avec immobilisation par bretelle et traitement symptomatique. Contrôle chez médecin traitant la semaine prochaine. RX épaule f/n du jour : nécrose tête humérale sans augmentation de la migration des vis. RX épaule f/p/axial Antalgie RX épaule f/p : Sur ce cliché, on objective une translation médiale du fût huméral à la hauteur de la fracture sous-capital avec image de cal osseux au niveau des vis distales de la plaque Philos. En tout proximal, absence de déplacement du matériel d'ostéosynthèse dans la tête. La plaque métaphysaire ne présente pas de déplacement. Les traits de fracture présentent un début de consolidation. Il n'y a pas de rupture du matériel d'ostéosynthèse. RX épaule G : bonne position des implants sans signe de descellement. RX épaule D : léger liseré autour du plot central et des vis distales au niveau de la composante glénoïdienne. Tige intégrée. RX épaule G face et clavicule tangentielle : pas de consolidation complète, pas de déplacement du matériel. RX cheville/calcanéum D : pas de déplacement secondaire, consolidation en cours. RX cheville/calcanéum G : sans particularité. RX pied/avant-pied G : pas de déplacement de la ligne articulaire du Lisfranc/Chopart. Consolidation des fractures métatarsiennes. RX épaule G face et Neer : bon positionnement de la fracture, ainsi que du matériel d'ostéosynthèse sans déplacement secondaire. Pas de perforation des vis. Pas de signe pour une ostéonécrose. RX épaule G face et Neer de ce jour : fracture consolidée. Angulation de 10° en varus. RX épaule G face et Neer de ce jour : pas de déplacement secondaire de la fracture. Fracture en voie de consolidation. RX épaule G face Neer : pas de déplacement secondaire du matériel. Poursuite de la consolidation osseuse. Bonne sphéricité de la tête humérale. RX épaule G face Neer de ce jour : fracture visualisée avec léger déplacement secondaire. RX épaule G face-Neer : pas de déplacement secondaire. Consolidation osseuse en cours. RX épaule G f/Neer : matériel en place. Fracture en cours de consolidation. RX épaule G (f/Neer) du jour : pas de déplacement secondaire. RX épaule G (f/Neer) du jour : pas de déplacement secondaire. RX épaule G f/Neer le 11.09.2018 CT cérébral natif le 11.09.2018 CT épaule et bras G le 11.09.2018 ETT le 13.09.2018 RX épaule G f/Neer postOP le 21.09.2018 RX épaule G f/Neer postOP 03.10.2018 RX épaule G le 20.09.2018 RX épaule G le 20.09.2018 Infiltration sous asepsie rigoureuse par voie sous-acromiale de Lidocaïne/Dépo-Médrol 80 mg le 21.09.2018 et par voie postérieure le 05.10.2018, avec bon effet antalgique.Rx épaule G post-OP 18.09.2018 RX épaule gauche face, Neer et axiale : matériel d'ostéosynthèse en place. Pas de déplacement secondaire. La fracture est guérie. Rx épaule gauche f/n : l'évolution de la fracture est tout à fait favorable avec un bon positionnement des implants. Rx épaule gauche f/n du jour : prothèse en place de manière correcte et intègre. Rx épaule le 14.10.2018 Avis orthopédique (Dr. X) : traitement conservateur avec immobilisation par gilet orthopédique Suite : contrôle radioclinique le 30.10.2018 chez le Dr. X (dans 2 semaines) RX épaule le 26.09.2018 Contrôle RX épaule du 03.10.2018 : pas de majoration du déplacement de la fracture Avis ortho (Dr. X) le 26.09.2018 : traitement conservateur avec gilet Oxycontin 5 mg Tramal 50 mg le soir + Tramal en réserve Physiothérapie de remobilisation dès le 17.10.2018 Contrôle chez le Dr. X (chirurgienne orthopédique) le 06.11.2018 à 14h Rx épaules ddc f/n : discrète ascension de la tête humérale, pour le reste rapport articulaire conservé. IRM de l'épaule D du 21.08.2018 : image d'une tendinopathie avec prédominance au supra spinatus dans une moindre mesure au niveau du sous-scapulaire et du long chef du biceps. Arthropathie acromio-claviculaire, pas de lésion transfixiante de la coiffe, pas d'arthrose marquée. RX épaules (le 14.10) : pas de fracture. RX Hanche (le 15.10) : pas de fracture. Antalgie. Rx et CT genoux droite et gauche Rx main droite, CT main droite Laboratoire ECG Avis orthopédique (Dr. X, HFR Fribourg) : indication opératoire mais pas de place à Fribourg 2ème avis orthopédique le 04.10.2018 : (Dr. X, HFR Tafers) : prise en charge conservatrice. Charge partielle 15 kg membre inférieur gauche pour 6 semaines. Attelle en extension complète. Si persistance de douleurs, revoir indication pour IRM. Contrôle radioclinique le 09.10.2018 chez le Dr. X à Tavel Antalgie Immobilisation par attelle en extension du genou gauche Clexane prophylactique 40 mg Physiothérapie Prochain contrôle avec Dr. X le 20.11.2018 à 15h à Meyriez Rx et CT Patiente consentie par Dr. X Hospitalisée et opérée le 16.10 au matin RX et CT thorax natif et injecté le 14.09.2018 : Récidive et progression du mésothéliome avec apparition de métastases pan-lobaires à répartition miliaire et progression en taille de la masse pleuro-médiastinale gauche. Tumorboard du 19.09.2018 : ad ponction de la masse médiastinale antérieure sous CT pour DAP, suite selon résultats Avis pneumologique (Dr. X) Oxygénothérapie au besoin Physiothérapie respiratoire Oxygénothérapie à domicile et suivi par l'équipe de Voltigo (accord du médecin traitant) Ponction médiastinale et suite oncologique à rediscuter entre la patiente et la Dre X (oncologie) le 24.09.2018 Rendez-vous à la consultation du Dr. X (soins palliatifs) le 27.09.2018 à 14h00 Rx et CT-scanner (discuté avec Dr. X) : fracture du radius distal intra-articulaire non déplacée, stiloïde ulnaire, triquetrum à D TT conservateur par immobilisation en BAB 3 semaines puis AB 3 semaines Contrôle clinique en orthopédie à 5-7j avec radios de contrôle. Antalgie par Dafalgan et Irfen 48h d'office puis en R si douleur Arrêt de sport jusqu'au 18.11.18. RX et IRM : Rhizarthrose du 2ème degré avec un amincissement de l'interligne articulaire sans subluxation du 1er métacarpien. RX et IRM : Rhizarthrose du 2ème degré sans luxation articulaire de la CMC I. RX et patients vus avec les orthopédistes. Fracture déplacée nécessite une intervention chirurgicale. RX et scanner : fracture intra-articulaire avec principalement une composante Smith et fragment dorso-ulnaire. RX face tangentielle clavicule G de ce jour : On remarque encore un déplacement de la clavicule de plus de 50% de l'épaisseur de la clavicule. RX face/profil de cheville droite : pas d'image de fracture visible. Les rapports anatomiques sont conservés. Les interlignes articulaires sont conservés (Dr. X). Rx face/profil genou G : prothèse en place sans signe de descellement secondaire. Bon emplacement. Rx faite chez MT Avis orthopédique (Dr. X) Mise en place d'un gantelet plâtré Antalgie Va être convoquée pour prise en charge chirurgicale Rx : fat pad ant et post partie distale de l'humérus Avis Dr. X Plâtre BAB fendu Rx fémur D 01.10.2018 Rx thorax 03.10.2018 Rx fémur G post-OP 05.10.2018 Rx fémur/jambe G 15.10.2018 US cuisse G 15.10.2018 RX f/n de l'épaule droite de ce jour : matériel en place et intègre. RX f/p avec rotule axiale : pas de déplacement du matériel d'ostéosynthèse. Consolidation au niveau de la fracture. Rx f/p avec rotule axiale faite par Agoriaz Radiologie : Gonarthrose tricompartimentale, plus augmentée à D qu'à G. Rx f/p avec schuss et rotule axiale à D : comparé aux clichés de 2017, il ne présente pas de forte péjoration de la gonarthrose tricompartimentale. RX f/p colonne cervicale y compris dynamique du jour (PACS) : pas d'instabilité ni de troubles dégénératifs. RX f/p colonne dorso-lombaire du jour (PACS) : fracture D12 cimentée stable. RX f/p colonne lombaire du jour (PACS) : matériel en place et intègre. Rx f/p coude D : cerclage haubanage en place intact avec une broche qui est un peu déplacée secondairement mais sinon avec une fracture consolidée et une articulation congruente. Rx f/p coude D : pas de net signe de déplacement secondaire. RX f/p de ce jour genou D : pas de signe de déplacement secondaire ou de lyse additionnelle périprothétique. Matériel intact. RX f/p du coude : au niveau de la fracture, elle se présente en bonne position avec des clichés comparables au cliché initial. RX f/p du coude à droite du jour : matériel d'ostéosynthèse en place sans déplacement secondaire. Consolidation visible au niveau de la fracture. RX f/p du genou gauche : matériel d'ostéosynthèse en place. Fracture consolidée. RX f/p du jour de la colonne lombaire (PACS) : fracture sans déplacement secondaire et stable. Rx f/p du jour (PACS) : matériel en place et intègre. RX f/p et rotule axiale du genou gauche du jour (PACS) : pas de lésion traumatique visible. Minime signe dégénératif du pôle supérieur de la rotule. Pas d'arthrose flagrante visible. RX f/p oblique de la main droite : fracture consolidée avec matériel d'ostéosynthèse en place. RX f/p poignet gauche : pas de signe de fracture. Rachis sacré f/p : pas de signe de fracture. Immobilisation avec attelle pouce. Antalgie paliers 1 et 2. Rendez-vous au secteur ambulatoire des urgences le 30.10.2018 à partir de 11h00 pour avis ortho +/- scanner poignet-main gauche. RX f/p poignet gauche : pas de signe de fracture. Rachis sacré f/p : pas de signe de fracture. Traitement symptomatique. RX : fracture de la base de la phalange distale de l'index D Par l'Ortho : sous anesthésie en bague : désinfection, champage, ablation de l'ongle, contrôle du lit de l'ongle, remise en place de l'ongle par des points en croix, suture de la plaie latérale par 2 pts de prolène 5.0. Pansement avec adaptic digit. Antalgie par algifor 10 mg/kg/d. Antibiothérapie par co-amoxicilline 30 mg/kg/j en 3 doses pour une durée de 3 jours. Contrôle clinique à 48h. Ablation des fils de la plaie à 10 jours, ablation des fils fixant l'ongle à 3 semaines. Arrêt de sport jusqu'au 30.10.18 Rx : fracture diaphysaire de l'ulna G avec cal osseux (vu avec Dr. X) Plâtre AB pour 2 semaines Arrêt de sport du 11.10.18 au 02.11.18. Contrôle en orthopédie dans 2 semaines Rx : fracture malléole externe droite Rx : fracture non déplacée du tiers distal de la clavicule gauche (vu avec les orthopédistes) Immobilisation Rucksack si toléré Antalgie simple par Dafalgan pdr 250 mg (env 15 mg/kg/d) 3x/j et Algifor sirop (10 mg/kg/d) 3x/j 48 h d'office puis en R RDV vendredi 12.10.18 en ortho pour contrôle clinique. Arrêt de sport de 6 semaines soit jusqu'au 12.11.18 Rx: fracture plateau tibial avis ortho (Dr. X) CT genou G: ATT • hosp ortho, pas à jeun. • Antalgie. RX genou. Antalgie. Rx genou Antalgiques en réserve Avis orthopédique: Dr. X Arrêt sports pendant 4 jours Rx genou D : absence de fracture. Traitement fonctionnel, antalgie RX genou D face/profil + rotule axiale : Pas de déplacement secondaire de la fracture, qui semble être guérie. RX genou D f/p : matériel en place. Pas d'affaissement secondaire. RX genou D F/P : trait de fracture toujours visible. Pas d'enfoncement secondaire. Rx genou D f/p du jour : consolidation de la fracture péri-prothétique. Prothèse en place, comparable au dernier contrôle RX. RX genou D f/p du jour et axiale de rotule : matériel en place. Pas de déplacement secondaire. Bilan radiologique superposable à celui du 05.09.2018. Rx genou D f/p et rotule axiale du jour: légers signes dégénératifs sur le compartiment médial avec une sclérose sous-chondrale et une légère diminution de l'espace articulaire tibio-fémoral. RX genou D f/p/a : gonarthrose fémoro-patellaire et fémoro-tibiale interne. RX Genou G : status post plastie de LCA avec patella baja, vis bien placée. Gonarthrose tri-compartimentale plus marquée au compartiment fémoro-patellaire et fémoro-tibial interne. RX genou D f/p/o : examen comparable au dernier contrôle de 2016, sans signe de déscellement prothétique. RX genou G f/p/a de la rotule : pas de signe de déscellement. RX genou D f/p/o : important forage osseux en regard de la rotule. Rx genou D postOP 03.10.2018 Rx genou D postOP 04.10.2018 Rx genou D postOP 04.10.2018 Rx genou D postOP 04.10.2018 Rx genou D postOP 11.10.2018 Rx genou D postOP 25.09.2018 Rx genou D postOP 26.09.2018 Rx genou D postOP 27.09.2018 Rx genou D postOP 28.09.2018 Rx genou D: Présence de 2 fragments de 1.5 cm et 2.5 cm en regard de la plaie plus profonde. Avis Orthopédiste = nécessite d'une prise en charge chirurgicale par arthrotomie. CO AMOXICILLINE 2.2 g IV CAT: • Transfert Orthopédie pour prise en charge chirurgicale Rx genou D 29.09.2018 Angio-CT genou/jambe D 29.09.2018 IRM 04.10.2018 RX genou droit : pas de fracture visualisée. Épanchement intra-articulaire. Avis orthopédique (Dr. X) : entorse du LLE du genou droit avec possible atteinte du ménisque externe. Antalgie. Charge selon douleurs. Repos. Bilan complémentaire par IRM, puis contrôle à la consultation orthopédique team genou. Rx genou droit : pas de fracture. Patient refuse un traitement antalgique ainsi que des cannes à but antalgique. Conseil sur contrôle chez médecin traitant à J7 ou si péjoration des douleurs. Rx genou droit Cannes avec décharge Attelle jeans Consultation team genou dans 10 jours IRM genou droit à organiser Vu par Dr. X (assistant d'Orthopédie) RX genou droit en charge fp et rotule axiale du jour : troubles dégénératifs tricompartimentaux avec des interlignes toutefois bien préservés. Rx genou droit : épanchement intra-articulaire, pas de fracture RX genou droit fp : progression de la consolidation de la TTA. Pas de déplacement secondaire des vis ni de la prothèse. RX genou droit fp en charge et rotule axiale : présence de troubles dégénératifs débutants à prédominance fémoro-tibiale interne et fémoro-patellaire avec présence d'ostéophytes mais un espace articulaire encore bien préservé. RX genou droit fp et rotule axiale : légère diminution de l'interligne intra-articulaire avec bec ostéophytaire en interne. IRM du 09.08.18 : mise en évidence d'une gonarthrose tricompartimentale avec une lésion de la corne postérieure du ménisque médial. Rx genou droit : pas de fracture visualisée. Rx genou droit : pas de signe d'arthrose, exclusion d'une fracture. (explication par le médecin). Contrôle radio-clinique à la consultation orthopédique la semaine prochaine (pour évaluation de la patella proximale latérale) Recommandation d'usage. RX genou droit. US membre inférieur droit. Avis orthopédique, Dr. X. Ponction articulaire du genou avec retrait de 60 cc de liquide synovial jaune pâle. Physiothérapie. Rx genou droit. Avis ortho (Dr. X) : contrôle chez médecin traitant la semaine prochaine. Retour à domicile avec charge selon douleur avec cannes anglaises et protocole RICE. Contrôle clinique chez médecin traitant la semaine prochaine. RX genou face et profil : fracture consolidée sans déplacement secondaire. Matériel d'ostéosynthèse en place. Rx genou f/p avec patella axiale : Matériel d'OS en place. Légère augmentation des ostéophytes parlant pour une arthrose patello-fémorale. Rx genou f/p ddc avec rotule axiale : Prothèse en place intacte, sans déscellement secondaire. Matériel d'OS genou D en place au niveau de la TTA intacte, pas de déscellement secondaire. RX genou f/p en charge axial de la rotule ddc : gonarthrose tri-compartimentale à prédominance fémoro-tibiale interne et fémoro-patellaire en progression par rapport au bilan radiologique du 09.01.2011. RX genou f/p et axiale de rotule : Matériel en place. Pas de déplacement secondaire. RX genou G : pas de signe d'affaissement du plateau tibial interne par rapport au dernier cliché. Rx genou G + rotule ax. postOP 20.09.2018 Rx thorax 26.09.2018 RX genou G du 12.9.18 : Patella bipartite sur le rebord latéral loco-classico. Le reste du bilan osseux est normal. RX genou G face/profil : la fracture est guérie, le matériel d'ostéosynthèse est en place. RX genou G f/p : on voit qu'il présente une arthrose complète tricompartimentale avec un espace articulaire abîmé. La fracture au niveau du tibia proximal est encore visible mais en train de se consolider. RX genou G f/p avec rotule axiale : matériel prothétique en place intact, sans déplacement secondaire, bien placé, bien centré. RX genou G f/p et rotule axiale : pas de signe de déscellement de la prothèse. Rx genou G f/p et rotule axiale : pas de signe de déscellement des prothèses. RX bassin face, hanche G axiale : pas de signe d'arthrose. Rx genou G f/p/axial du jour: évolution de l'arthrose du compartiment fémoro-tibial interne et fémoro-patellaire par rapport aux comparatifs de 2012. Rx genou G f/p/o : Status post AMO sans complication. RX genou G le 01.10.2018 Infiltration de Diprophos le 05.10.2018, avec retrait de 4 cc de liquide synovial • Analyse de liquide synovial : visqueux, citrin, lymphocytes à 98 Rx genou G le 26.09.2018 Rx genou G postOP le 20.09.2018 Rx genou G postOP 03.10.2018 Rx genou G postOP 11.10.2018 Rx genou G postOP 19.09.2018 Rx genou G postOP 20.09.2018 Rx genou G 11.10.2018 Rx genou G 20.09.2018 CG genou/jambe G 20.09.2018 IRM genou G 21.09.2018 Rx genou G 26.09.2018 CT genou/jambe G 27.09.2018 Rx genou G 23.09.2018 CT genou/jambe G 23.09.2018 Rx genou G postOP 25.09.2018 Rx genou G 28.09.2018 Rx thorax 28.09.2018 CT cérébral et cervical 28.09.2018 CT épaule/bras G 28.09.2018 Rx épaule G f/Neer 02.10.2018 Rx thorax 03.10.2018 RX genou gauche : pas de fracture, rotule centrée. Traitement symptomatique par attelle Jeans 0°. Décharge, Clexane prophylactique. Antalgie. Complément de bilan par IRM en ambulatoire (demande faite auprès de AFIDEA à Bulle). Suite de prise en charge chez le Dr. X (opérateur du genou droit de la patiente). RX genou gauche : pas de fracture. Traitement pré-hospitalier : Fentanyl 100 ug. Traitement aux urgences : Dafalgan 1 g, Voltaren 50 ug. Avis orthopédique (Dr. X).Attelle Jeans à 20°. Décharge par cannes, Clexane prophylactique. Antalgie par palier 1. Contrôle à la consultation ortho-urgences à 10 jours (la patiente sera convoquée). Rx genou gauche : pas de lésion osseuse. Désinfection. RX genou gauche face profil, rotule axiale : pas de signe d'arthrose. L'interligne articulaire est bien ouverte. La rotule est centrée correctement en regard de la trochlée. RX genou gauche face/profil, rotule axiale : le matériel est en place, la fracture est guérie. Pas de descellement. RX genou gauche face/profil, rotule axiale : pas de déplacement secondaire. Présence d'une sclérose du transverse. RX genou gauche face/profil/rotule axiale 25.09.2018 : pas de lésion osseuse traumatique récente, pas de signes dégénératifs, discrète lame d'épanchement supra-patellaire. Rx genou gauche f/p du jour : consolidation de la fracture sans déplacement additionnel. Epaule droite : matériel d'ostéosynthèse en place. On a une disparition, respectivement déplacement de la grande tubérosité. Par ailleurs, la fracture semble consolidée et la tête vitale. Rx genou gauche : pas de fracture. Rx genou : pas de fracture. Rx genou sans fracture. Rx gros orteil G f/p le 06.10.2018. Rx gros orteil G f/p postOP le 07.10.2018. RX hallux D face et profil de ce jour : pas de déplacement secondaire de la fracture. RX hallux D face et profil de ce jour : petit arrachement osseux, sans déplacement secondaire. Rx hallux droit. Semelle rigide pendant 10 jours. Antalgiques en réserve. Arrêt sports pendant 10 jours. Contrôle chez le pédiatre si douleurs persistantes. Avis téléphonique Dr. X. RX hallux G face et profil de ce jour : pas de déplacement secondaire de la fracture. Rx hallux gauche, face-profil du 19.10.2018 : status post AMO complète, sans déplacement secondaire. RX hanche. Antalgie. Rx hanche D : pas de déplacement secondaire, pas de fracture péri-prothétique. Rx hanche D et colonne lombaire le 24.10.2018 : Scoliose dextroconvexe centrée sur L3 avec remaniements dégénératifs. Aspect cunéiforme de D12. Mur antérieur et postérieur alignés. Pas de perte de hauteur vertébrale. Pas de fracture visible au niveau du bassin. Coxarthrose bilatérale avec coxa profunda droite. Rx thorax le 24.10.2018 : Sous réserve d'un examen réalisé couché, étalement de la silhouette cardio-médiastinale avec impression de cardiomégalie. Pas de foyer infectieux. Pas d'épanchement pleural. Sclérose de la crosse et élongation aortique. CT cérébro-cervical le 24.10.2018 : Absence de lésion traumatique cranio-cervicale visualisée. Atrophie cérébrale. S/p mastoïdectomie gauche avec comblement partiel persistant par rapport à un comparatif de 2015. Us des voies urogénitales le 24.10.2018 : US des voies urinaires dans la norme, en particulier sans évidence de dilatation pyélocalicielle. Vessie non visualisable en raison d'une sonde urinaire non clampée. Rx hanche le 14.10.2018. Rx humérus, coude et avant-bras droit (pré- et post-plâtre). Avis orthopédique (Dr. X/Dr. X). Traitement pré-hospitalier : • 250 mcg de Fentanyl iv au total • Paracétamol 1000 mg Traitement aux urgences : • morphine en titration • plâtre BAB fendue, desserrée. Attitude : • hospitalisation en orthopédie pour prise en charge au bloc opératoire le 29.10.2018 • antalgie par Oxycontin/Oxynorm • à jeun dès ce soir minuit RX humérus D double incidence de ce jour : superposable au dernier contrôle. RX humérus D face et profil : fracture en bonne voie de consolidation avec apparition de cal pontant les fragments. RX (humérus D, f/p) de ce jour : matériel d'ostéosynthèse en place. Absence de guérison de la fracture. Mise en évidence d'une zone lytique au niveau des vis distales et du clou. Rx humérus D f/p du jour : progression de la consolidation osseuse sans déplacement secondaire du matériel d'ostéosynthèse. RX humérus face/profil du jour : bon alignement avec une amélioration au niveau des fragments qui se présentent plus rapprochés d'une fracture pluri-fragmentaire diaphysaire humérale. RX humérus G 2 incidences : stabilité de la fracture de l'humérus proximal pour la diaphyse humérale, présence d'une diastasis fracturaire avec cependant des angles qui sont tolérables vis-à-vis du comparatif précédent. Très discret signe de consolidation osseuse. RX poignet G face et profil : le trait de fracture radiale est encore visible avec un début de consolidation osseuse. Index radio-ulnaire négatif d'allure chronique avec modification de la surface articulaire du semi-lunaire en regard de l'ulna. RX incidence scaphoïde D de ce jour : pas de déplacement secondaire de la fracture. RX index D : les deux fractures sont guéries. On trouve principalement une arthrose post-traumatique de l'IPD, par contre étant donné que l'incidence n'est pas tout à fait la même, j'ai du mal à être sûr de ce diagnostic. Rx index D face/profil + amputat. RX index D face et profil de ce jour : pas de déplacement secondaire de la fracture. Rx index droit : fracture-avulsion de la plaque palmaire de P2D2. Rx jambe, cheville, calcanéum G 25.09.2018. CT genou/jambe G 25.09.2018. Rx jambe G postOP 26.09.2018. RX jambe D face et profil : matériel d'ostéosynthèse en place sans bris ou descellement. Consolidation osseuse tibiale en cours. Cal osseux également présent au niveau de la fibula. RX jambe D face et profil de ce jour : fracture consolidée, sans déplacement secondaire. RX jambe D face et profil de ce jour : pas de déplacement secondaire de la fracture. RX jambe D face et profil de ce jour : pas de déplacement secondaire de la fracture qui est en voie de consolidation. Rx jambe D, face-profil : fracture en voie de consolidation. Rx jambe D, face-profil du jour : en comparaison aux clichés d'août 2018, on note une amélioration de la consolidation au niveau de la fracture du tibia, mais qui n'est pas encore guérie tout à fait. RX jambe D f/p de ce jour : visible signe de consolidation avec un cal osseux. Pas de déplacement secondaire au niveau du matériel d'ostéosynthèse par rapport au dernier cliché avec une vis dans le tiers distal qui s'est retirée mais restée en place. Rx jambe D f/p du jour : consolidation de la fracture sans déplacement secondaire. Rx jambe D f/p le 25.09.2018. CT jambe D le 26.09.2018. Rx jambe D f/p postOP le 27.09.2018. Rx jambe D f/p : pas d'ancienne fracture ni de remaniement. Rx jambe D : pas de déplacement du matériel d'ostéosynthèse. Progression du cal autour de la fracture. Rx 5ème orteil pied D : fracture multifragmentaire de P3 peu déplacée. Rx jambe droite : Fracture en cheveu d'ange tibia distal D. RX jambe face et profil : très discrète consolidation osseuse en cours. Rx jambe f/p : signes de consolidation avec des ponts osseux. Pas de déplacement secondaire. RX jambe f/p : Matériel d'ostéosynthèse en place sans signe de rupture ou de descellement. Trait de fracture visible en voie de consolidation. RX jambe G de ce jour : bonne consolidation de la fracture, sans altération de l'axe. RX jambe G face et profil de ce jour : présence d'un cal osseux au niveau de la fracture de la fibula proximale. Rx jambe G 06.10.2018. Rx jambe gauche : pas de fracture. Avis orthopédique (Dr. X) : ad hospitalisation en orthopédie. Surveillance syndrome des loges. Rx jambe gauche deux incidences des urgences : à la relecture des images, on objective une fracture qui est consolidée sans déplacement du matériel d'ostéosynthèse qui est en place en totalité. Rx jambe gauche f/p du jour : consolidation en cours de la fracture. Pas de déplacement du matériel d'ostéosynthèse. Rx jambe/cheville D postOP 13.09.2018. RX lombaire du jour (PACS) : aucun changement comparé au dernier contrôle radiologique. Pas d'aggravation de la scoliose.Rx lombaire. Suivi chez médecin traitant. Discussion de physiothérapie et/ou école du dos. Rx long axe RX long axe jambe en préopératoire RX longs axes : présentent un valgus fémoral à D IRM genou D : signe de séquestre et de léger épanchement articulaire avec communication osseuse parlant pour une ostéomyélite chronique. Pas de signe de nécrose condylienne ou du plateau tibial. Extrusion du ménisque externe. Dégénération cartilagineuse des 3 compartiments. Rx longs axes des 2 MI 24.09.2018 Rx genou G, rotule ax. G postOP 26.09.2018 RX main D : fracture consolidée. RX main D face et profil de ce jour : pas de déplacement secondaire de la fracture, qui est consolidée. RX main D face, profil et oblique de ce jour : déplacement d'environ 50° vers palmaire, comparé à 40° post-réduction le 05.10.2018. RX main D face, profil et oblique de ce jour : fracture consolidée. RX main D face, profil et oblique de ce jour : la fracture est consolidée. RX main D face, profil et oblique de ce jour : léger déplacement vers médial de la fracture d'environ 5°. RX main D face, profil et oblique de ce jour : pas de déplacement secondaire de la fracture. Rx main D, face-profil-oblique : pas de fracture visible. Rx main D f/p/o le 19.09.2018 US main D le 19.09.2018 RX main D (f/p/oblique) : pas de déplacement secondaire de la fracture. RX main D (f/p/oblique) du jour : la fracture est consolidée. Pas de déplacement secondaire. Angulation stable. RX main ddc f/p/o : Cf diagnostic ci-dessus. RX main droite dans les 2 plans : pas de rhizarthrose visible. Rx main droite : fracture non déplacée du 4ème MTC et déplacée de la tête du 5ème MTC. Avis orthopédique (Dr. X) : • prise en charge opératoire en ambulatoire le 29.10.2018. Retour à domicile avec protocole RICE et immobilisation par attelle Edimbourg. Convocation orthopédique pour prise en charge opératoire le 29.10.2018. Rx main droite le 12.10.2018. Constat de coup réalisé ce jour. Brochure LAVI remise. RX main G : Rhizarthrose du 1er degré. Pas d'autre pathologie visible. RX poignet D, 2 plans : Rhizarthrose du 2ème degré avec distance scapholunaire augmentée. EMG : Syndrome du tunnel carpien ddc. Rx main G et D 22.09.2018 Rx D2 G et D5 D 22.09.2018 RX main G face et profil de ce jour : pas de déplacement secondaire de la fracture. RX main G face, profil et oblique de ce jour : pas de fracture visualisée. Importante arthrose visualisée au niveau de la DIP, accentuée au niveau du 2ème et 3ème doigt. Rx main G f/p/o le 04.09.2018 RX main G (f/p/oblique) du jour : pas de déplacement secondaire de la fracture. RX main G oblique + poignet G face/profil : Vu la superposition des os du carpe, il est difficile de se prononcer quant à une fracture en regard de l'os hamatum. RX coude G face/profil : pas de fracture décelable. RX épaule G face/Neer : pas de fracture décelable, probable arthrose AC. RX thorax face : pas de pneumothorax. Arthro-IRM épaule G du 26.9.18 : pas de lésion transfixiante de la coiffe des rotateurs, présence d'un oedème en regard de l'articulation AC, présence d'une arthrose AC. Tendinopathie du muscle sus-épineux. Le reste de l'examen est normal. Rx main G 13.10.2018 Rx main G 26.09.2018 RX main 3 incidences : Matériel d'ostéosynthèse en place sans rupture, la fracture est consolidée. Rx majeur gauche : Les structures osseuses et les articulations mises en évidence ont une morphologie normale, correspondant à l'âge et à la constitution du patient. Pas de fracture. Tuméfaction des tissus mous. Rx majeur : pas de fracture Rx métatarses : sans fracture Rx Meyrier labo Meyrier ECG Meyrier Drainage pneumothorax (Dr. X) : Pose du drain sans complication. Mise sous aspiration 20mmHg. hosp chir, lit strict 24h avec drain sous aspi. Clexane au plus tôt 6h après pose du drain, pas à jeun. RX orteil D (f/p) du jour : pas de déplacement secondaire de la fracture. Consolidation osseuse en cours. Rx orteil F/P Avis orthopédique (Dr. X) : ad bloc opératoire Hospitalisation en orthopédie Rx OSG gauche : Minime interruption corticale de la partie latérale de la pointe de la fibula n'excluant pas de fracture non déplacée. Épaississement des tissus mous en regard de la malléole externe. Rx OSG droit : petit épanchement, pas de gonflement et pas d'ostéolyse ou de zone suspecte de sclérose. Laboratoire : Hb 90g/l, RX O1 à D face, profil et oblique de ce jour : pas de déplacement secondaire de la fracture. Rx : pas de fracture visualisée RX : pas de fracture Rx : pas de fracture visualisée RX : pas de fracture visualisée Aircast : marche bien en chargeant. Port d'une attelle pour 3 semaines jours et nuits, 3 semaines uniquement la nuit et 3 semaines lors de la pratique du sport. Arrêt de sport de 6 semaines ( -> 17.11.18) Contrôle chez le pédiatre à 1 semaine-10j. Antalgie par ibuprofène 48h d'office puis en réserve, paracétamol en réserve et glaçage 2x 20min/j. Rx : pas de fracture visualisée Attelle jambière postérieure, cannes anglaises Antalgie simple par algifor (10mg/kg/d) 3x/j pour 48h puis en R si douleur, paracétamol (env 15mg/kg/d) 4x/j en réserve si douleur Arrêt de sport jusqu'au 17.10.18 Contrôle clinique en orthopédie à 1 semaine RX : pas de fracture visualisée Avis ortho Immobilisation en position intrinsèque plus Antalgie par ibuprofène 400mg 3x/j d'office pendant 48h puis réserve et paracétamol en réserve. Glaçage 2x/j. Ergothérapie en début de semaine pour protocole plaque palmaire. Contrôle clinique en orthopédie à 1 et 3 semaines. Rx : pas de fracture visualisée Poursuite de la marche avec les cannes selon douleur Ibuprofène pour 48h d'office puis R Glaçage 2x20min par jour Arrêt de sport 10 jours RX : Pas de fracture visualisée. US cuisse gauche : hématome vaste interne gauche 63 x 13 x 35 mm Avis orthopédique (Dr. X/Dr. X) : • hospitalisation en orthopédie • antalgie, surveillance syndrome loges • physiothérapie, glaçage Rx : pas de fracture Antalgie simple par Algifor sirop 10 mg/kg/d 3x/j 48h puis en réserve si douleur et Dafalgan sirop 15mg/kg/d 4x en R Attelle de cheville pour 3 semaines jour et nuit puis selon évolution. Arrêt de sport de 3 semaines du 31.10 au 21.11 Contrôle chez le médecin traitant à J10 puis à 3 semaines avant éventuelle reprise du sport. Rx : pas de lésion osseuse. RX : pas de lésion osseuse visualisée Chaussure à semelle rigide à but antalgique Glaçage 2x20 min/j Ibuprofène 40 mg 3x/j pendant 48h puis en R si douleur Arrêt de sport 2 semaines ( -> 21.10.18) Contrôle chez pédiatre si persistance des douleurs à 10 jours Rx : pas de lésion osseuse Sous Meopa : Désinfection, champignon, exploration de la plaie, rinçage 30cc de NaCL 0.9%, 3 points sous-cutanés avec vicryl 4.0 et 3 points simples avec prolène 4.0. Hyperventilation de méopa avec réaction de vomissement et pâleur. Traitement antalgique par Algifor en réserve et antibiothérapie par Augmentin, 25mg d'amoxicilline/kg/j durant 3 jours. Contrôle de plaie à 48 heures Arrêt de sport jusqu'au 24.10.18. Ablation des points à J14. RX (Payerne) sur le PACS Laboratoire (Cf annexe) : crase dans la norme ECG (cf annexe) Intervention : • Réduction sous scopie et mise en place d'un ... Rx pied avant-pied ddc f/p/o du jour : superposable aux précédents. Rx pied calcanéum G du jour : bonne consolidation de la fracture sans déplacement du matériel d'ostéosynthèse. Rx pied D : cf diagnostic. Rx pied D du 19.10.2018 : matériel d'ostéosynthèse (plaque et vis) en place, absence des broches. RX pied D face et profil de ce jour : pas de déplacement secondaire de la fracture, qui est en voie de consolidation.RX pied D face, profil et oblique : consolidation complète de la fracture qui n'est plus visible. Matériel d'ostéosynthèse en place. RX pied D face, profil et oblique avec incidence Broden du calcanéum axial de ce jour : pas de déplacement secondaire de la fracture. RX pied D face, profil et oblique de ce jour : pas de déplacement secondaire de la fracture. RX pied D face, profil et oblique en charge et cheville D face, profil en charge de ce jour : fracture consolidée. Rx pied D, face-profil-oblique : pas de signe de déplacement du matériel d'ostéosynthèse. Rx pied D, face-profil-oblique du jour : bonne correction et alignement correct au niveau de l'hallux. L'ostéotomie est consolidée. Rx pied D, face-profil-oblique du jour : début de consolidation de l'ostéotomie en bonne position. Perforation du bras médial de la broche sur P 2, le bras latéral est resté en place. Rx pied D, face-profil-oblique du jour : pas de déplacement secondaire de l'arthrodèse ni du matériel d'ostéosynthèse. Consolidation de l'arthrodèse en cours. Position statique en griffe du 2ème orteil. Rx pied D, face-profil-oblique du jour : status post arrachement en regard du processus antérieur du talus, consolidé, avec un os péronéal possiblement fracturé et des signes de réactions corticalisées sur la diaphyse proximale du 5ème métatarsien. Pas de fracture visualisée. Rx pied D, face-profil-oblique du jour en charge : arthrodèse consolidée au niveau de la MTP I, sans déplacement secondaire. Le matériel de l'arthrodèse est en place. Rx pied D, face-profil-oblique en charge : consolidation de la fracture sans déplacement secondaire. Pas d'ouverture de l'articulation du rayon du Lisfranc. Rx pied D, face-profil-oblique en charge : pas de déplacement secondaire de la fracture, pas d'ouverture des lignes articulaires. Consolidation en cours au niveau du 5ème métatarsien, en amélioration par rapport à la rx du 3.9.2018. Rx pied D, face-profil-oblique en charge : pas de déplacement secondaire. Stabilité de l'ostéosynthèse maintenue. RX pied D face/profil/oblique en charge : pes plano valgus avec affaissement de la voûte longitudinale, avec un angle de Bohler de 21°. Pas de signe d'arthrose. Rx pied D, face-profil-oblique en charge du jour : les broches sont en place, avec une bonne correction des orteils en griffe. Rx pied D f/p : angle talo-calcanéen de 10° dans les 2 plans. Rx pied D f/p du jour : pas de déplacement de la broche. Consolidation osseuse complète. Rx pied D f/p/o : cf diagnostic. Rx pied D f/p/o du jour : consolidation avancée des MTP 1/3 ainsi que des signes de consolidation au niveau du 2ème rayon. Rx pied D f/p/o du jour : hallux valgus interphalangien de 30°. Rx pied G f/p/o du jour : hallux valgus interphalangien de 12°. Rx pied D f/p/o du jour : léger déplacement du Pip Tree. Consolidation osseuse incomplète. Os proéminent de la base de P2. Rx pied D f/p/o du jour : pas de déplacement du matériel. Signes de formation de cal osseux au niveau de l'arthrodèse TMT 1-2 mais pas encore complètement consolidée. Rx pied D f/p/o du 12.10.2018 : bon positionnement de la broche et bonne correction de la déformation. La pointe de la broche sort légèrement de la diaphyse du 5ème métatarsien. Rx pied D f/p/o en charge du jour : lignes bien centrées au niveau du Chopart/Lisfranc. Arrachement du talo-supérieur sans déplacement secondaire. Rx pied D f/p/o en charge du jour : pas d'arthrose ni de calcification. RX pied D (f/p/oblique) du jour : présence d'un cal osseux qui montre une bonne consolidation de la fracture. RX pied D (f/p/oblique) en charge du jour : pas d'instabilité de la ligne articulaire Chopart et Lisfranc. RX pied D le 19.10.2018 RX pied D le 22.10.2018 Rx pied D : pas de déplacement secondaire des implants. Consolidation de l'arthrodèse avec remaniement en cours. Rx pied D postOP 27.08.2018 ECG 31.08.2018 RX pied droit f/p en charge et oblique du jour : lésion du Lisfranc avec présence d'un fleck sign. Ouverture de l'espace entre la base du 1er et du 2ème métatarsien. Perte de l'alignement au niveau du 2e rayon. Probable fracture du cuboïde. Rx pied droit. Réassurance. Réévaluation à 72h par médecin traitant vu avec patient. Majoration de la Colchicine et introduction Corticothérapie. RX pied droit Sportusal gel, cryothérapie Antalgie Bandage pied Physiothérapie Rx pied, face-profil et calcanéum axiale du jour : pas de déplacement secondaire de la fracture. Rx pied, face-profil-oblique : correction de l'hallux stable, en place, sans déplacement secondaire. Rx pied, face-profil-oblique du jour : fracture consolidée avec un bon alignement articulaire. Rx pied, face-profil-oblique en charge : arthrodèse de la MTP I en bonne voie de consolidation. Elle n'est pas encore tout à fait complète. Au niveau du 2ème orteil, autour du Pip tree, on visualise une lyse assez importante. Rx pied f/p en charge : bonne axation de l'arrière-pied par rapport au tibia. Effondrement de l'astragale qui était déjà préexistant. L'articulation sous-astragalienne est pratiquement invisible. Rx pied f/p/o du jour : cf diagnostic. Rx pied f/p/o en charge du jour : ostéotomie en bonne voie de consolidation et en bonne position. Pas de déplacement secondaire par rapport aux derniers clichés. Rx pied f/p/o en charge du jour : pas de déplacement du matériel d'arthrodèse. Correction maintenue. Rx pied G du jour : pas de déplacement du Pip tree. Consolidation osseuse en cours. RX pied G face et profil de ce jour : fracture consolidée. RX pied G face et profil de ce jour : fracture consolidée, sans déplacement secondaire. Pas de fracture visualisée au niveau du 5ème métatarsien. RX pied G face et profil hors plâtre de ce jour : pas de déplacement secondaire de la fracture. Bon rapport articulaire. RX pied G face, profil et oblique de ce jour : absence de déplacement secondaire de cette fracture Pseudo-Jones, qui comporte 2 fragments. RX pied G face, profil et oblique de ce jour : fracture consolidée. RX pied D face et profil de ce jour : pas de fracture visualisée. Rx poignet G face et profil de ce jour : fracture consolidée. RX pied G face, profil et oblique de ce jour : fracture visualisée, sans déplacement secondaire. RX pied G face, profil et oblique de ce jour : léger déplacement secondaire de la fracture. RX pied G face, profil et oblique de ce jour : pas de déplacement secondaire ni de subluxation du Lisfranc. RX pied G face, profil et oblique en charge de ce jour : bonne consolidation de la fracture. Rx pied G, face-profil-oblique : pas de déplacement de la plaque Pedus, Compact hand. Rupture de la vis intercunéiforme entre le 1er et 2ème rayons. Rx pied G, face-profil-oblique du jour : pas de lésion osseuse, pas de destruction comme une nécrose. Rx pied G, face-profil-oblique du jour : très peu de signe de consolidation, fracture peu déplacée. Rx pied G, face-profil-oblique en charge : arthrodèse pratiquement consolidée, avec des structures trabéculaires traversant l'arthrodèse. Le trait de l'arthrodèse est de plus en plus flou. Rx pied G, face-profil-oblique en charge du jour : déviation de l'hallux en valgus avec un angle de 30°, 15° pour l'angle inter-métatarsien. Rx pied G (f/p) du jour : pas de déplacement secondaire de la fracture qui est en cours de consolidation. Rx pied G f/p/o : bonne consolidation de la fracture. Pas de déscellement des vis. RX pied G f/p/o : pas de déplacement secondaire. Fracture en cours de consolidation. Rx pied G f/p/o du jour : amélioration de la consolidation de la fracture par rapport aux clichés post-opératoires. Déplacement de broches stables, par rapport aux clichés de juillet 2018. Rx pied G f/p/o du jour : arthrodèse TMT 2 avec matériel en place. Pas d'instabilité. Rayon Lisfranc bien centré.Rx pied G f/p/o du jour: consolidation améliorée au niveau de l'ostéotomie du métatarse. Bonne correction de l'hallux valgus. Rx pied G f/p/o du jour: pas de déplacement secondaire du matériel d'ostéosynthèse. Début de la consolidation osseuse. Rx pied G f/p/o du jour: suspicion de fracture de la base des MT 1-2. Les articulations du rayon Lisfranc sont bien centrées. Rx pied G f/p/o du jour: tête stable de la MTP 2 comparée aux clichés d'août sans péjoration de l'affaissement. Rx pied G f/p/o en charge du jour: mise en évidence d'une importante arthrose au niveau du 1er rayon. Rx pied G f/p/o en charge du jour: pas de déplacement secondaire. Rx pied G f/p/o en charge du jour: pas de signe d'instabilité du Lisfranc. Rx pied G f/p/o en charge: légère subluxation résiduelle typique d'une déformation en marteau avec congruence articulaire maintenue. Rx pied G f/p/o en charge: pas de déplacement secondaire. Rx pied G f/p/o et calcanéum: début d'enthésopathie calcifiante en regard de la face postérieure du calcanéum. Légère proéminence de la partie postéro-supérieure du calcanéum. Rx pied G f/p/o: fracture consolidée. Pas de déplacement secondaire. Rx pied G f/p/o: fracture en voie de consolidation. Rx pied G f/p/o: légère arthrose de la MTP 1. Lisfranc stable. Os en voie de consolidation. RX pied G (f/p/oblique) du jour: pas de déplacement secondaire, cal osseux présent mais pas encore entièrement consolidé. RX pied G (f/p/oblique) du jour: pas de déplacement secondaire de la fracture. RX pied G (f/p/oblique) du jour: pas de déplacement secondaire de la fracture. CT-scanner du pied G du jour: cf. diagnostic. RX pied G le 17.10.2018. Rx pied gauche, face-profil-oblique en charge, calcanéum axiale et Broden: pas de récidive de l'ostéotomie de Haglund. Rapports ostéo-articulaires conservés. RX pied gauche fp du 16.07.18: pas de déformation visible. L'apophyse du talon est légèrement plus blanche que le reste de l'os. Rx pied gauche: sp Avis orthopédique (Dr. X) • Ordonnance pour appui rétro-capital métatarses 2-3 à gauche à faire valoir chez Orthoconcept • Physiothérapie 9 séances • antalgie • Contrôle à 1 mois team pied RX pied/avant pied D le 18.09.2018 Rx pied/cheville G: fracture du calcanéum Rx poignet D: fracture distale du radius Avis Ortho (Dr. X) CT cheville G et poignet D: fracture multi-fragmentée du calcanéum G. Poignet intact. Botte plâtrée fendue. Hospitalisation pour surveillance syndrome des loges. Antalgie donnée sur place: 400 mg Brufen + 1 g Dafalgan. Rx pieds ddc, face-profil-oblique en charge: rapports anatomiques conservés. Pas de signe d'arthrose, d'arthrite ou de fracture. Rx pieds ddc f/p/o en charge du jour: épine calcanéenne ddc. Pas d'exostose au niveau de la malléole médiale. Rx genou f/p rotule axiale du jour: espace articulaire fémoro-tibial diminué côté médial avec une sclérose sous-chondrale. Rx pieds ddc f/p/o en charge du jour: rapport ostéo-articulaire conservé. Aucune ancienne fracture visible. Rx pieds ddc f/p/o en charge: pas de calcification. Légère arthrose de la MTP 1 à D plus qu'à G. Légère déviation hallux valgus. Pas d'arthrose du rayon Lisfranc ni du Chopart. Rx pieds droit: fracture P1D4, PID5. RX poignet: pas de fracture visible. Avis Dr. X. Réévaluation en ortho-urgence à la recherche d'une lésion scapho-ulnaire. RX poignet D (dans le plâtre) face et profil de ce jour: pas de déplacement secondaire des fractures. RX poignet D de ce jour: pas de déplacement secondaire des fractures. RX poignet D et G de ce jour: fractures consolidées. RX poignet D face et profil: consolidation de la fracture sans déplacement du matériel d'ostéosynthèse. Ulna +. Rapport du Dr. X: ENMG confirmant une lésion du nerf cubital au poignet, ainsi qu'au coude et une atteinte du nerf médian au poignet. RX poignet D face et profil: fracture consolidée sans déplacement secondaire de la fracture ou du matériel d'ostéosynthèse. RX poignet D face et profil: pas de déplacement secondaire. Consolidation de la fracture. RX poignet D face et profil: pas de déplacement secondaire de la fracture, ni du matériel d'ostéosynthèse. Consolidation osseuse en cours. RX poignet D face et profil de ce jour: fracture consolidée avec correction de l'angulation. RX poignet D face et profil de ce jour: fracture consolidée, sans déplacement secondaire. RX poignet D face et profil de ce jour: fracture consolidée, sans déplacement secondaire. RX poignet D face et profil de ce jour: pas de déplacement secondaire de la fracture. RX poignet D face et profil de ce jour: pas de déplacement secondaire de la fracture. RX poignet D face et profil de ce jour: pas de déplacement secondaire de la fracture. RX poignet D face et profil de ce jour: pas de déplacement secondaire de la fracture. RX poignet D face et profil de ce jour: pas de déplacement secondaire de la fracture. RX poignet D face et profil de ce jour: pas de déplacement secondaire de la fracture. Cal osseux visualisé. RX poignet D face et profil de ce jour: pas de fracture visualisée. RX poignet D face et profil de ce jour: pas de lésion osseuse visualisée. RX poignet D face et profil de ce jour: stabilité fracturaire vis-à-vis du comparatif du 21.10.2018. RX poignet D face et profil de ce jour: très léger déplacement secondaire de la styloïde ulnaire, mais qui n'a pas de conséquence sur la guérison. RX poignet D face et profil de ce jour: visualisation d'une fracture en motte de beurre. RX poignet D face et profil hors plâtre de ce jour: pas de déplacement secondaire de la fracture, qui est en voie de consolidation. Rx poignet D, face-profil: bonne consolidation de la fracture. Rx poignet D, face-profil: par rapport aux clichés précédents, on voit une augmentation de la bascule antérieure qui est d'environ 20°. Rx poignet D, face-profil du jour: consolidation osseuse au niveau du radius et de l'ulna distal. RX poignet D f/p: bonne consolidation osseuse en cours. Pas de déplacement du matériel d'ostéosynthèse. RX poignet D f/p: cal osseux avec remodeling. Rx poignet D f/p: bonne consolidation de la fracture. Légère bascule dorsale de 15°. RX (poignet D, f/p): consolidation osseuse en cours avec l'accentuation de la bascule dorsale qui est actuellement à 30°. Ulna + suite à un raccourcissement du radius. RX (poignet D, f/p) de ce jour: fracture consolidée. Pas de rupture du matériel d'ostéosynthèse. RX poignet D (f/p) du jour: pas de déplacement secondaire de la fracture. RX poignet D (f/p) du jour: pas de déplacement secondaire. Fracture en voie de guérison. Rx poignet D, genou D, rotule ax., thorax 27.09.2018 CT-scanner poignet D 27.09.2018 Rx poignet D postOP 28.09.2018 ECG 28.09.2018 Rx poignet D postOP le 26.09.2018 Rx poignet D 09.10.2018 Angio pour pose PICC-Line veine brachiale G 10.10.2018 US poignet D 10.10.2018 Rx poignet D 11.10.2018 US main D 11.10.2018 RX (poignet ddc, f/p + incidence scaphoïde): absence de déplacement secondaire des fractures. Les fractures ne sont plus visibles. Continuité corticale, rapports articulaires harmonieux. RX poignet double incidence: Status post styloïdectomie radiale. On objective toujours une solution de discontinuité au niveau du scaphoïde. Rx poignet droit + incidences scaphoïdes. Vu doute clinique d'atteinte de l'os scaphoïde sans fracture visible à la radiographie ce jour, sans argument pour CT en urgence, proposons contrôle à la consultation orthopédique des urgences avec nouvelle radiographie scaphoïde à 7 jours. Dans l'intervalle, antalgie et port d'une attelle poignet droit.Le patient n'a pas de médecin traitant. • Rx poignet droit f/p : la fracture a bien consolidée, pas d'arthrose radio-carpienne. Arthrose radio-ulnaire distale. Pseudarthrose d'un grand fragment de la styloïde ulnaire. • Rx poignet droit f/p du jour : consolidation complète de la fracture sans déplacement secondaire. • Rx poignet et avant-bras droit : pas de fracture visualisée. > Avis orthopédique (Dr. X) : Retour à domicile avec antalgie palier I. Arrêt de travail pour la semaine. Consignes de reconsulter en cas de persistance des douleurs. • RX poignet et scaphoïde G de ce jour : pas de déplacement secondaire de la fracture. • RX poignet face et profil : consolidation de la fracture sans déplacement secondaire des fragments, ni du matériel implanté. Styloïde ulnaire en voie de consolidation. • RX poignet face et profil : fracture consolidée avec une bascule dorsale de 25°. • RX poignet face et profil : pas de déplacement secondaire de la fracture. • RX poignet face et profil : pas de déplacement secondaire de la fracture ou de la broche. • RX poignet face et profil et CT-scanner du poignet G du 18.10.2018 : matériel d'ostéosynthèse en place sans déplacement secondaire de la plaque, ni recul des vis. Il semble y avoir une nouvelle fracture par impaction au niveau de la corticale dorsale avec un trait également au niveau de la styloïde radiale. Cette fracture me semble pourtant peu déplacée et la bascule est encore dans les limites acceptables. Sur le scanner, les vis ne me semblent pas avoir migré et elles sont bien positionnées en sous-chondral. • RX poignet face et profil hors plâtre : fracture en bonne voie de consolidation sans déplacement secondaire. • RX poignet face et profil, status post ablation du matériel d'ostéosynthèse et nécrose de la fossa lunata radius distal : on objective que le semi lunaire a une position physiologique vis-à-vis du carpe. • Rx poignet face-profil : guérison osseuse complète, pas de déplacement du matériel d'ostéosynthèse et bon alignement de la plaque. • RX poignet (f/p) du jour : bascule postérieure de 7° toujours présente. Apparition d'un bon cal osseux. • Rx poignet f/p et CT du 30.09.2018 : cf diagnostic susmentionné. • Rx poignet f/p : fracture consolidée sans déplacement secondaire. • Rx poignet : Fracture motte de beurre radius distal G. • Rx poignet : fracture type motte de beurre. • RX poignet G : fracture en motte de beurre du radius distal. • RX poignet G de ce jour : fracture consolidée. • RX poignet G face et profil : fracture consolidée et en phase de remodelage. On mesure une pente dorsale de 17° (lors du dernier contrôle 23°). • RX poignet G face et profil : fracture consolidée. La bascule palmaire est à présent physiologique. • RX poignet G face et profil : fracture consolidée sans déplacement secondaire. • RX poignet G face et profil de ce jour : fracture consolidée. • RX poignet G face et profil de ce jour : fracture consolidée. • RX poignet G face et profil de ce jour : fracture consolidée, sans déplacement secondaire. • RX poignet G face et profil de ce jour : la fracture est guérie. Bonne position de la surface articulaire. • RX poignet G face et profil de ce jour : pas de déplacement secondaire de la fracture. • RX poignet G face et profil de ce jour : pas de déplacement secondaire de la fracture. • RX poignet G face et profil de ce jour : pas de déplacement secondaire de la fracture. • RX poignet G face et profil de ce jour : pas de déplacement secondaire de la fracture. • RX poignet G face et profil de ce jour : pas de déplacement secondaire de la fracture, qui est consolidée. • RX poignet G face et profil de ce jour : pas de déplacement secondaire de la fracture, qui est en voie de consolidation. • RX poignet G face et profil de ce jour : pas de lésion osseuse visualisable. • RX poignet G face et profil de ce jour : signe de consolidation avec bascule postérieure à 20°, sans déplacement secondaire de la fracture. • RX poignet G face et profil hors plâtre de ce jour : fracture en voie de consolidation, encore visible sur les clichés. • RX poignet G face profil : le matériel d'ostéosynthèse est en place. Pas de déplacement secondaire. Il y a une vis qui dépasse légèrement de la surface articulaire mais reste probablement dans la couche du cartilage. Elle dépasse d'un peu moins de 1 mm de l'os. • RX poignet G face, profil et incidence scaphoïde effectué le 24.09.2018 : pas de fracture visualisée. • RX poignet G face/profil : matériel en place, fracture guérie, pas de déscellement secondaire. • Rx poignet G, face-profil du jour : bonne consolidation de la fracture, pas de déplacement secondaire. • Rx poignet G, face-profil du jour : fracture consolidée, sans déplacement secondaire. • RX poignet G face/profil hors plâtre du jour : bonne consolidation de la fracture. Pas de déplacement secondaire. • RX poignet G f/p du jour : consolidation de la fracture sans déplacement secondaire de celle-ci ni du matériel par rapport au comparatif de septembre. • RX poignet G (f/p) du jour : légère bascule de la fracture vers dorsale. Pas d'autre déplacement. • RX poignet G (f/p) du jour : pas de déplacement de la fracture. • RX poignet G (f/p) du jour : pas de déplacement secondaire. • Rx poignet G f/p du 02.10.2018 : matériel d'ostéosynthèse en place avec une fracture réduite. • Rx poignet G f/p le 15.09.2018. CT poignet G le 15.09.2018. Rx coude f/p le 15.09.2018. CT genou G le 15.09.2018. Rx genou G f/p et patella axial le 15.09.2018. Rx coude G f/p le 18.09.2018. IRM genou G le 18.09.2018. • RX poignet G hors plâtre face et profil de ce jour : pas de déplacement secondaire de la fracture, qui est consolidée. • RX poignet G hors plâtre face et profil de ce jour : pas de déplacement secondaire de la fracture, qui est en voie de consolidation. • Rx poignet G postOP 07.09.2018. Angio (pose PICC-Line) 20.09.2018. • Rx poignet G postOP 19.10.2018. • Rx poignet G 20.09.2018. Rx poignet G postOP 21.09.2018. • RX poignet gauche : status post-contention plâtrée pour fracture du tiers distal du radius. Pas de déplacement secondaire. Pas de signe de complication. • CT cérébral natif, CT sinus/massif facial natif du 12/08/2018 : hémorragie méningée bilatérale prédominant au niveau de la vallée sylvienne gauche. Fractures multiples des différentes parois du sinus maxillaire gauche avec hémosinus. Fracture du plancher de l'orbite gauche, sans signe d'incarcération musculaire. Fracture de la mandibule gauche, au niveau de la branche montante et de l'arcade zygomatique. • Rx poignet gauche f/p : consolidation complète de la fracture sans déplacement secondaire. Pas de signe d'arthrose radio-carpienne. • RX poignet gauche f/p : fracture en cours de consolidation. Matériel en place. Pas de déplacement secondaire. • RX poignet gauche f/p du jour : consolidation complète de la fracture. Pas d'arthrose radio-carpienne. • Rx poignet gauche f/p du jour : on voit un remaniement au niveau du scaphoïde traduisant une consolidation de la fracture. Pas de signe de nécrose du scaphoïde et du lunatum. • RX poignet gauche f/p du jour : pas de déplacement secondaire de la fracture du radius. Matériel d'ostéosynthèse en place, consolidation en cours. Déplacement et pseudarthrose au niveau de la styloïde ulnaire. • RX poignet gauche : Avis ortho Dr. X. Plâtre AB pour 4 semaines. Circularisation en orthopédie à 1 semaine. Arrêt de sport. • Rx poignet : pas de fracture. • Rx poignet : sans fracture. • Rx poignet/avant-bras D 03.10.2018. Rx poignet D postOP 04.10.2018. • RX poignet/main D le 09.10.2018 et le 10.10.2018. • Rx poignet/main D 02.10.2018. Rx poignet D post réduction 03.10.2018. • Rx poignet/main, Dig III et IV à D le 21.09.2018. • Rx poignet/main droit 15.09.2018. Rx poignet/main droit 21.09.2018. Rx avant pied droite 15.09.2018.Hémoculture 18.09.2018 : négatif à 5 jours Hémoculture 26.09.2018 : négatif à 5 jours Urotube 26.09.2018 : négatif Prednison 15 mg du 29.09.2018 au 04.10.2018 puis schéma dégressif Rx poignet/main droite : pas de fracture visible. Attelle poignet, anti-douleurs. Contrôle chez médecin traitant dans une semaine. Rx poignet/main G et D 15.10.2018 CT-scanner main/poignet G et D 15.10.2018 Rx poignet/main G, le 18.10.2018 Rx poignet/main gauche : fracture 4e métacarpe Attelle Edimbourg préformée Antalgie selon protocole Avis orthopédique (Dr. X) : Indication opératoire en raison du défaut de rotation. Patient refuse actuellement une opération. Convoquer patient pour discuter indication. RDV en filière le 31.10.2018 : Discuter indication opératoire pour fracture. Rx post pose de pacemaker : RX pouce D face et profil : fracture consolidée sans déplacement secondaire. Matériel d'ostéosynthèse en place. RX pouce D face et profil de ce jour : mise en évidence d'une fracture Salter II de la base de P1, sans déplacement secondaire. RX pouce D face et profil de ce jour : pas de déplacement secondaire de la fracture. RX pouce droit f/p du jour : Matériel en place. Subluxation et dorsal en MCP. RX pouce f/p : Matériel d'ostéosynthèse en place sans signe de descellement. On objective un comblement complet du défect osseux présent en pré-opératoire. Rx pouce : Fracture base P1D1 main gauche Salter II RX pouce G face et profil de ce jour : fracture consolidée. RX pouce G face et profil de ce jour : pas de déplacement secondaire de la fracture. Rx pouce G f/p du jour : broches en place sans déplacement secondaire. Réduction satisfaisante de la fracture. Rx pouce gauche : Fracture Salter II PID1 gauche Rx pouce gauche Attelle pouce Séances d'ergothérapie pour adaptation attelle Immobilisation pendant 2 semaines Arrêt du sport pendant 3 semaines Contrôle chez le pédiatre dans 2 semaines Avis orthopédique (Dr. X) (assistant d'Orthopédie) Rx pouce : pas de fracture Rx pouce : sans fracture Rx pré et post plâtre. Cruro-pédieux fendu, contrôle à J5 en ortho-urgences Rx après circularisation du plâtre. Circularisation du plâtre à 4 semaines. Antalgiques en réserve Avis (Dr. X & Dr. X) RX rachis lombaire face et profil : pas de changement significatif au niveau de la cyphoplastie. RX main G face, profil et oblique : pas de déplacement secondaire de la fracture ou du matériel. Consolidation en cours. Rx : rapport ostéo-articulaire conservé. RX sacro-coccygienne face/profil du jour (PACS) : Fracture sacro-coccygienne, sans signe de consolidation, avec apparition depuis la dernière radiographie d'une probable instabilité. RX sacrum face/profil du jour (PACS) : Pas de déplacement secondaire. RX : sans particularité Rx : sans particularité IRM en demande Rx : sans particularité IRM en demande RDV chez Dr. X antalgie, repos RX thoracique : aspect normal de la silhouette cardiomédiastinale. Pas d'épanchement pleural visible. Pas d'épanchement pleural liquide décelable. Pas de pneumothorax visible (Dr. X). Rx thoracique le 19.09.2018 : Opacité de la plage pulmonaire gauche, avec bronchogramme aérique, associée à une opacité réticulo-nodulaire de la plage pulmonaire droite. Petit volume pulmonaire (6 côtes antérieures et 8 côtes postérieures). L'ensemble est compatible avec une maladie des membranes hyalines. Absence d'épanchement pleural. Le cadre osseux et les tissus mous sont de morphologies normales. US cérébral le 20.09.2018 : Présence d'une zone hyperéchogène mal définie dans le cervelet gauche confirmée par un abord transfontanellaire occipito-mastoïdien ddc, cette zone hyperéchogène n'est pas spécifique et nous proposons donc de réaliser une échographie de contrôle transfontannellaire à 1 semaine par la fontannelle antérieure et par les fontanelles occipito-mastoïdiennes pour évaluer sa disparition, cet examen a été réalisé en collaboration avec le Dr. X. Le reste de l'échographie transfontanellaire est dans les limites de la norme. US cérébral le 28.09.2018 : Examen cérébral trans fontanellaire dans la norme, en particulier sans saignement ni malformation mis en évidence. La zone hyperéchogène précédemment décrite n'a pas été visualisée. US cérébral 12.10.2018 : US transfontanellaire dans les normes. Suivi gazométrique Bilan biologique : FSS et CRP, sans particularités. Suivi bilirubine. Laboratoire : Cf annexe. RX thoracique 07.10.2018 Surveillance clinique Rx thoracique. Retour à domicile. Conseil de réévaluer avec médecin traitant +/- réalisation d'une oeso-gastroscopie en ambulatoire +/- réalisation d'examens complémentaires avec un pneumologue. Prescription d'un sirop antitussif et prescription d'IPP. RX thorax. RX thorax : pas de foyer, hernie hiatale CT thoraco-abdo (rapport oral) : hernie hiatale, pas de foyer pulmonaire, pas de foyer thoraco-abdominal, diverticulite sigmoïdienne + droite (minime diverticulite droite perforée couverte). Laboratoire : CRP 57 Sédiment : urines propres Avis chirurgical (Dr. X) Traitement aux urgences : • Rocéphine 2000 mg iv • Metronidazole 500 mg iv Attitude : • suivi arthrite main droite • hospitalisation en chirurgie pour antibiothérapie iv par Rocéphine et Flagyl • à jeun • laboratoire de contrôle le 27.10.2018 Rx thorax : pas de récidive de l'épanchement pleural O2 au besoin Morphine en réserve Rx thorax : signes de surcharge de la vascularisation pulmonaire. Cardiomégalie. Pas d'épanchements pleuraux. ETT 11.10.18 (Dr. X) : • Ventricule gauche non dilaté, hypertrophie excentrique. Ventricule droit normal. • Hypokinésie sévère du septum moyen, du septum basal, de la paroi inférieure moyenne et de la paroi inféro-basale, une hypokinésie modérée de la paroi postérieure, du septum apical et de la paroi inféro-apicale et une hypokinésie minime de la paroi antéro-basale • FEVG à 30 % (méthode de Simpson), à 35 % (estimation visuelle). • Insuffisance mitrale légère (grade 1/3). Dysfonction diastolique modérée (grade II). Proposition : Optimisation du traitement de l'insuffisance cardiaque, réduction des diurétiques, coronarographie la semaine prochaine quand la fonction rénale s'est stabilisée. US voies urinaires 12.10.18 : Pas de dilatation des uretères ni pyelocalicielle en faveur d'une IRA post-rénale. RX thorax : surcharge Laboratoire : CRP 52 Sédiment urinaire : Leuco 6 à 10 /champ, asymptomatique Hémocultures en cours. Antigène Legionnella urinaire à pister. Oxygénothérapie Rocéphine 2g IV + Klacid 500 mg aux urgences, non-poursuivi RX thorax : surcharge Laboratoire Sédiment urinaire : Leuco 6 à 10 /champ, asymptomatique Hémocultures en cours Antigène Legionnella négatif Oxygénothérapie du 02 au 11.10.18 Rocéphine 2g IV + Klacid 500 mg aux urgences Co-amoxicilline 1200 mg iv 2x/j du 02 au 04.10.18 Klacid 500 mg po 2x/j du 04 au 10.10.18 Rx thorax à 45 min de vie : pas de pneumothorax, infiltrats bilatéraux très discrets. Gazométrie à 2h de vie : pH 7.32 ; pCO2 6.6 kPa ; HCO3 25 mmol/L ; BE -0.8 mmol/L ; glucose 4.7 mmol/L ; Lactate 5.2 mmol/L -> acidose mixte respiratoire et métabolique sur lactates, pas de signes pour une acidose sévère, contrôle le 08.10 : clearance totale des lactates. Bilan infectieux : CRP à 18 mg/l le 06.10 sans leucocytose, négativisation de la CRP le 08.10.2018. Hémoccult aérobe le 05.10 : négatives à 5 jours. Laboratoire : Cf annexe. RX thorax. Aérosols d'Atrovent, Ventolin et Pulmicort. Antibiothérapie par Co-Amoxicilline 2 x 1 g/jour. RX thorax. Antibiothérapie par : • Rocéphine iv du 20 au 23.09.2018 • Co-Amoxi 1 g per os 2x/j du 24 au 26.09.2018. Rx Thorax : augmentation des épanchements pleuraux bilatéraux.Laboratoire: Hb 106g/l, CRP 14mg/l, Creat 123umol/l Sédiment urinaire ECG: rythme de pacemaker bradycarde à 55/min, axe hypergauche, QRS larges, signes d'ischémie anciens, comparables au dernier ECG RX thorax Bilan biologique O2 1 lt/min du 16.09 au 19.09.2018 puis arrêt RX thorax. Co-Amoxicilline 3 x 1 g/jour jusqu'au 31.10.2018 inclus, puis à réévaluer lors d'un contrôle à votre consultation le 01.11.2018. RX Thorax: comparatif 15 juin 2015. Cardiomégalie. Augmentation de la trame interstitielle et épaississement bronchique DD insuffisance cardiaque légèrement décompensée. Pas de foyer de pneumonie à droite. La région rétro-cardiaque est difficilement évaluable mais semble encore relativement bien pneumatisée. En cas de doute clinique sur un foyer de pneumonie basale gauche, une nouvelle radio debout en bon inspirium devrait être effectuée si possible. Pas d'épanchement pleural. Colonne lombaire: examen effectué de D10 jusqu'au sacrum. Rectitude de la colonne lombaire sur l'incidence de profil. Attitude scoliotique sinistro-convexe sur l'incidence de face, centrée sur L2-L3. Pas de tassement. Discrète perte de hauteur de la partie antéro-inférieure de L1 inchangée par rapport au scanner du 16 juin 2015. U/S voies urinaires le 15.10.2018: Examen fortement limité. Pas d'obstruction des voies urinaires hautes. Oesogastroduodénoscopie le 30.10.2018 (Dr. X): Saignement Dieulafoy dans la partie 2 duodénale. Embolisation (2x) de l'artère gastro-duodénale le 29.10.2018 (Dr. X/ Dr. X) RX Thorax du 09.10.2018: Examen de qualité limitée réalisé en position couchée, en incidence antéro-postérieure et avec mauvais inspirium. Dans ce contexte, la silhouette cardiaque n'est pas évaluable, mais celle-ci semble être agrandie. On visualise d'ailleurs une redistribution vasculaire, ainsi qu'un flou péri-hilaire pouvant être en rapport avec une décompensation cardiaque. Majoration de l'épanchement pleural à droite avec troubles ventilatoires associés. Des opacités bi-basales sont présentes, difficilement interprétables, pouvant être en rapport avec des atélectasies, sans que des foyers de pneumonie ne puissent être exclus. RX thorax du 10.10.18: rapport suivra. Épanchement pleural droit à environ 1/3 de la plage, petit épanchement pleural gauche. RX thorax du 12.10.18: Cardiomégalie sans signe de décompensation cardiaque. Épaississement de la grande scissure à droite avec opacité focalement plus épaisse à hauteur de la partie supérieure de la scissure (DD : épanchement cloisonné ? atélectasie partielle du lobe supérieur au contact ?). Pas de signe d'épanchement en base droite. On retrouve également l'opacité pulmonaire infra-hilaire droite en rapport avec une atélectasie partielle du lobe inférieur, superposable au comparatif. Discopathie pluri-étagée du rachis dorsal. RX thorax du 15.10.18: On retrouve des remaniements pleuroparenchymateaux post-opératoires du poumon droit. Pas de foyer pulmonaire constitué. Épanchements pleuraux inchangés ddc. Radiographies du 17.10.18: Rachis cervical: Comparatif CT du 27 septembre 2016. Irrégularités du mur postérieur de C6, à corréler à un CT (fracture ? remaniement dégénératif ?). Unco-discarthrose C5-C6 et C6-C7. Rachis dorsal : Comparatif CT du 25 juillet 2018 et CT du 28 avril 2017. On retrouve une cunéiformisation des corps vertébraux de D6 et D10 en rapport avec d'anciennes fractures - tassements, sans majoration notable de la perte de hauteur des corps vertébraux. Pas de nouveau tassement vertébral décelé. Rachis lombaire : Comparatif du 11 août 2016. Anomalie de transition avec lombalisation de S1. On retrouve une cunéiformisation du corps vertébral de L1 en rapport avec une fracture - tassement ancienne sans majoration notable de la perte de hauteur du corps vertébral. Pas d'autre tassement vertébral décelé. Discopathie prédominante en L1-L2 et L2-L3. Status post-stenting iliaque à droite. Clips en surprojection du pelvis. CT cervical 17.10.18: Absence de lésion traumatique visible. Unco-discarthrose avec ostéophytose postérieure C5-C6, C6-C7 en rapport avec l'image suspecte visible sur la radiographie. En cas de symptomatologie neurologique, une IRM est plus à même d'étudier l'effet de masse potentiel sur la moelle épinière. US des voies urinaires le 25.10.18: Rein droit de position et de morphologie normales mesurant 94 mm de grand axe, avec bonne différenciation cortico-médullaire, sans dilatation pyélocalicielle. Rein gauche de position et de morphologie normales mesurant 114 mm de grand axe, avec bonne différenciation cortico-médullaire, sans dilatation pyélocalicielle. Vessie aux parois fines, à contenu liquidien anéchogène. Pas d'obstacle décelable dans les méats urétéraux. Contenance vésicale avant miction estimée à 252 cc. Pas de résidu post-mictionnel significatif. Scintigraphie osseuse du 26.10.18: Scintigraphie osseuse II phases objectivant, en phase osseuse tardive, un foyer hyperactif intense rectiligne de L3, non hyperhémique en phase tissulaire, évoquant plutôt un ancien tassement. Il n'y a pas d'autre argument scintigraphique en faveur d'autres tassements vertébraux. Par ailleurs, probable fracture du 2ème arc costal postérieur gauche et lésion traumatique du plateau tibial et de la rotule gauche. Foyer hyperactif du pli de l'articulation sacro-iliaque droite, d'origine dégénérative. RX genou du 29.10.18: Pas de fracture clairement visible. Déminéralisation hétérogène en regard du plateau tibial, plus marquée du côté externe. Présence également de zones de déminéralisation en regard de la tête fibulaire de la région inter-condylienne fémorale. Zones de déminéralisations aspécifiques (maladie de Sudeck ? ostéoporose ?). Pas d'arthrose. Pas d'épanchement articulaire. Calcifications vasculaires. RX thorax du 15.10.2018, comparatif du 27 août 2018 : cœur de taille normale. Pas de signe d'insuffisance cardiaque. Dystélectasies basales gauches, sans véritable foyer constitué. Pas de foyer pulmonaire à droite. Pas d'épanchement pleural. Pas de fracture de côtes. RX thorax face/profil 15.10.2018 : aspect normal de la silhouette cardiomédiastinale. Pas d'épanchement pleural à droite. Épanchement pleural à gauche de faible abondance avec foyer de condensation et troubles ventilatoires. RX thorax face/profil et drainage sous US du 17.10.2018 : dans un premier temps, repérage de l'épanchement pleural du côté gauche. Puis, une fois le site de ponction repéré, désinfection locale avec de la Bétadine. Anesthésie avec 30 ml de Lidocaïne. Mise en place d'une aiguille Chiba echo 18 G, puis retrait d'un liquide jaune citrin, puis mise en place d'un Amplatz et d'un drain ReSolve 8,5 French. La radiographie post-intervention ne montre pas de pneumothorax avec un drain en position basale gauche. CT abdominal natif du 14.10.2018 : absence de calcul visible le long des voies urinaires. Pas de dilatation pyélocalicielle. Pas d'explication scanographique aux douleurs présentées par le patient, sous réserve d'un examen réalisé sans injection de produit de contraste. CT cérébral natif du 14.10.2018 : absence d'hémorragie intracrânienne. Pas de fracture. Comblement du sinus maxillaire gauche avec niveau muqueux, pouvant être compatible avec une sinusite aiguë, à corréler à la clinique. CT thoraco-abdomino-pelvien natif et injecté du 17.10.2018 : épanchement pleural gauche de grande abondance avec troubles ventilatoires. Pas d'image de collection ou d'abcès aux étages thoracique et abdomino-pelvien. RX thorax du 16.10.2018 Apparition de foyers de condensation pulmonaire de l'hémi-thorax droit pouvant être compatibles avec des foyers infectieux. Épanchements pleuraux ddc. Status post mise en place d'un tube endotrachéal situé à env. 2 cm de la carène.Nodule pulmonaire calcifié lobaire supérieur droit. Le reste est superposable aux comparatifs. CT thoracique le 17.10.2018 Pas de signe de dissection aortique. Epanchement pleural bilatéral avec atélectasie passive de contact, du côté basal droit on trouve quelques hétérogénéités du parenchyme pouvant être compatibles avec une surinfection. Quelques épaississements et comblements bronchiques aux bases (Bronchite ?). Rx Thorax du 17.10.2018 Examen réalisé en position couchée, en incidence antéro-postérieure. Status après mise en place d'un tube orotrachéal dont l'extrémité est située à 4 cm de la carène. Silhouette cardio-médiastinale dans la norme. Absence d'image pathologique au sein des champs pulmonaires. Pas d'épanchement pleural. Le cadre osseux est sans particularité. RX thorax du 18.09.2018 : IRM cérébrale le 19.09.2018 : lésion focale du thalamus gauche d'environ 15 mm de diamètre avec discret œdème alentour CT-scanner thoraco-abdo-pelvien le 20.09.2018 : PET-CT-scanner le 27.09.2018 à l'HFR Fribourg : Introduction de Dexaméthasone 6 mg depuis le 20.09.2018, adaptation à la baisse à 4 mg depuis le 21.09.2018 Avis spécialisé : neurochirurgie (Dr. X); oncologie (Dr. X); radio-oncologie CHUV (Dr. X) Propositions : pas de chirurgie à ciel ouvert possible; traitement de choix : chirurgical par Cyber-Knife • Rendez-vous au CHUV le 10.10.2018 pour une imagerie et une consultation chez les neurochirurgiens Rx thorax du 22.10.18 Rx Thorax du 22.10.2018 : Comparatif : 30 août 2018. Index cardio-thoracique à la limite de la norme avec turgescence hilaire ddc et léger épaississement bronchique, déjà visible sur le comparatif, pouvant être en lien avec une légère surcharge hydrique. Elargissement du médiastin supérieur en rapport avec une élongation de l'aorte thoracique. Absence de foyer évident. Augmentation de la masse pulmonaire en projection du lobe supérieur droit passant d'environ 3 cm de grand axe à 6 cm de grand axe. Émoussement des récessus costo-diaphragmatiques. Ostéosynthèse humérale. RX thorax du 25.09.2018 : aspect normal de la silhouette cardio-médiastinale. Pas d'épanchement pleural décelable. À noter par ailleurs que les culs-de-sac costo-diaphragmatiques sont coupés. Pas d'image de foyer visible de façon bilatérale. Epaule droite du 27.09.2018 : comparatifs 27.09.2018 et 26.09.2018 : status après ostéosynthèse par plaque Philos d'une fracture sous-capitale de l'humérus droit. La plaque est en place en bonne position sans signe de complication. Rapports anatomiques rétablis. Vis intactes. Poignet droit : articulation radio-ulno-carpienne conservée sans lésion traumatique visible. Intégrité des os du carpe. Discrète rhizarthrose débutante non exclue. Rx thorax, épaule G f/Neer 14.09.2018 US épaule G 16.09.2018 Rx colonne lombaire 16.09.2018 IRM colonne lombaire + sacro-iliaques 17.09.2018 C épaule/bras G 17.09.2018 US main D 18.09.2018 Echographie cardiaque 18.09.2018 US épaule D 21.09.2018 CT abdominal 22.09.2018 Rx thorax 24.09.2018 et 27.09.2018 CT bassin avec biopsie 28.09.2018 Rx thorax 29.09.2018 CT bassin 11.10.2018 RX thorax et suivi clinique. Rx thorax F et Rx cervical F/P du 20.10.2018 : sans particularité. RX thorax face 28.10.2018 : luxation gléno-humérale droite antéro-inférieure. Anciennes fractures au niveau des arcs postérieurs des 8ème à 10ème côtes droites. Silhouette cardiomédiastinale dans les limites de la norme. Pas de foyer, d'infiltrat, ni d'épanchement pleural. RX épaule droite face/Neer 28.10.2018 : luxation gléno-humérale antéro-inférieure, sans lésion osseuse traumatique. RX épaule droite face/Neer 28.10.2018 : par rapport au comparatif du même jour, on constate une bonne réduction de la luxation gléno-humérale antérieure, sans lésion osseuse traumatique visualisée. RX os propre du nez 28.10.2018 : petite fracture de l'os nasal dans sa partie distale. Rx thorax f/p le 15.10.2018 Rx thorax f/p le 17.10.2018. PET-CT le 22.10.2018. Rx thorax f/p : sp ECG superposable Laboratoire sanguin RX thorax Laboratoire Lasix 40 mg i.v en ordre unique Reprise de Aldactone 50 mg dès le 10.10.2018 et arrêt de la Metolazone 5 mg 0.5 cp 1x/j Contrôle du Pacemaker à l'HFR Fribourg le 23.10.2018 Rx thorax le 04.10.18 : Rx thorax le 04.10.2018 : Silhouette cardiaque dans la norme. Opacité en surprojection de l'apex pulmonaire gauche, dont la partie externe semble bien délimitée et la partie interne semblant en continuité avec le médiastin, devant vraisemblablement correspondre au thymus (si l'état clinique du nouveau-né venait à se péjorer, une nouvelle radiographie de face mieux centrée serait indiquée). Infiltrats pulmonaires bilatéraux à prédominance centrale, pouvant correspondre à une tachypnée transitoire du nouveau-né. Pas de foyer infectieux constitué. Pas de pneumothorax visualisé. Sonde naso-gastrique en position. Bonne aération et répartition des anses digestives. Suivi gazométrique. Bilan inflammatoire à la naissance. Suivi de la bilirubine. Bilan thyroïdien à J1 et J4. Anti-TRAK à J1. Rx thorax le 05.10 : pas de foyer Urines le 6.10.2018 : leucocytes ++ germes + Urotube le 6.10.2018 : E. faecalis multiS 10E5 Sédiment urinaire le 11.10.2018 : pas de germes, pas de nitrites Urotube le 11.10.2018 : E. faecalis multiS 10E5 Pas d'ATB, pas de piste clinique -> surveillance Rx thorax le 05.10.2018 : CT cérébral le 05.10.2018 (Dr. X) : Ectasie des citernes basales et mésencéphaliques ainsi que du système ventriculaire. Ectasie des sillons cérébraux. Elargissement de la fossa sylvi ddc. Calcifications physiologiques et structures médianes de position normale. Calcifications dans les noyaux gris. Hypodensité diffuse de la substance blanche, en particulier péri-ventriculaire des deux côtés, devant correspondre à une leuco-encéphalopathie. Lacune hypodense thalamique (4 mm). Pas d'autre lésion focale parenchymateuse. Absence d'hémorragie intra-parenchymateuse ou sous-arachnoïdienne. Pas de collection sous-durale ou extradurale. Pas de prise de contraste pathologique aux étages supra et infra-tentoriels. Bonne opacification des sinus veineux intra-crâniens. Bonne perméabilité du polygone de Willis. La partie toute proximale de l'artère cérébrale postérieure gauche (segment P1) est grêle, avec reprise d'un calibre symétrique par rapport au côté controlatéral. À noter que les artères cérébrales postérieures ne sont pas visualisées. Calcification sur le segment V4 de la vertébrale gauche. Pseudophakie droite. Sinus para-nasaux, oreilles moyennes et cellules mastoïdes libres. IRM cérébrale le 08.10.2018 (Dr. X) : Le système ventriculaire est ectasique. Pas de collection sous ou extra-durale. Dans la substance blanche, sur les coupes FLAIR, on note de nombreuses plages d'hypersignaux à l'étage sustentoriel principalement. Sur les coupes T2*, il n'y a pas d'anomalie visible. Sur l'imagerie-diffusion, on ne voit pas de zone de restriction. Les sinus veineux sont perméables. Les cavités sinusiennes de la face sont libres. Pas de masse hypophysaire. Pannus en arrière de C2 (origine dégénérative ? chondrocalcinose ? autre ?). Sur l'angio-IRM centrée sur le polygone de Willis, la partie intracrânienne des artères carotides internes, les artères sylviennes, les artères cérébrales antérieures et postérieures ainsi que le tronc basilaire sont perméables. Il existe des irrégularités artérielles devant correspondre à des altérations athéromateuses, les plus marquées étant situées au niveau des artères cérébrales postérieures. Rx thorax le 10.10.2018 Pas d'examen comparatif. Examen réalisé en position couchée. Les structures cardio-médiastinales se présentent normalement sous réserve d'un examen en position couchée. Pas d'épanchement pleural. Nette ascension de la coupole diaphragmatique droite associée à un épaississement péri-broncho-vasculaire diffus sur les deux plages pulmonaires pouvant entrer dans le cadre d'une surcharge cardiaque. Cadre osseux et parties molles extra thoraciques sp. RX thorax le 11.10.2018 Hémocultures le 11.10.2018 : négatives à 5 jours Culture d'expectoration le 12.10.2018 : flore bucco-pharyngée Physiothérapie respiratoire et désencombrement bronchique Oxygénothérapie du 11.10 au 14.10.2018 Levofloxacine 500 mg po. du 11.10 au 15.10.2018 Aérosols Ventolin et Atrovent Switch traitement du fond de Symbicort par Vannair avec chambre d'inhalation Enseignement aérosols RX thorax le 17.10.2018 Hémocultures : négatives Culture expectorations 18.10.2018 : flore bucco-pharyngée Ceftriaxone 2 g IV du 18.10 au 20.10.2018 Co-amoxicilline 1 gr 3x/j du 20.10 au 25.10.2018 compris Klacid 500 mg per os le 18.10.2018 Aérosols Atrovent et Ventolin du 18.10 au 20.10.2018 Physiothérapie respiratoire RX thorax le 18.09.2018 Echocardiographie le 18.09.2018 Holter 26.09.2018 Sonde vésicale du 18.09 au 02.10.2018 Oxygénothérapie dès 18.09.2018 Diurétique iv dès le 18.09.2018 Lasix iv continu du 21.09 au 27.09.2018 Metolazone dès le 23.09.2018 Suivi Cinacard RX thorax le 18.10.2018 CT thorax le 18.10.2018 RX thorax le 18.10.2018 CT thoracique le 18.10.2018 Physiothérapie mobilisation Réadaptation gériatrique à Riaz Substitution de vitamine D pendant 8 semaines Rx Thorax le 21.10.2018 : examen réalisé en position couchée avec un inspirium insuffisant. Dans ce contexte, on retrouve le situs inversus connu mais la taille du cœur qui n'est pas évaluable. On visualise également une redistribution vasculaire pouvant être en rapport avec la position couchée. Pas de foyer pulmonaire constitué et pas d'épanchement pleural. Coronarographie le 21.10.2018 : échec de tentative de coronarographie (occlusion des 2 artères iliaques communes, malformation anatomique empêchant de passer de l'artère radiale droite dans l'artère humérale. Coronarographie le 22.10.2018 : comme cause du NSTEMI, on trouve une resténose intrastent sur l'IVA, avec bon résultat post dilatation et traitement à l'aide d'un DEB. La bifurcation de la CD/IVP montre une sténose significative traitée par PTCA et mise en place de deux stents avec un bon résultat. ETT du 24.10.2018 : Ventricule gauche non dilaté, fonction systolique conservée, FEVG à 55 %, avec une akinésie de la paroi apicale et une hypokinésie modérée de la paroi postérieure. VG visuellement hypertrophique. Valve aortique normale. Gradient moyen VG-Ao à 5 mmHg. Pas d'insuffisance aortique. Valve mitrale normale. Insuffisance mitrale physiologique. Pressions de remplissage ventriculaire gauche normales. Oreillette gauche discrètement dilatée. Ventricule droit normal. Ventricule droit non dilaté. Valve tricuspide normale. Absence d'insuffisance tricuspide. Valve pulmonaire normale. Absence d'épanchement péricardique. RX thorax le 23.09.2018 CT abdominal le 24.09.2018 US abdominal le 24.09.2018 Transversostomie de décharge le 27.09.2018 Lavement, Laxoberon, Movicol, Motilium, Bulboïd Réalimentation stade 1 dès le 27.09.2018, puis augmentation pour alimentation plaisir retrait de la baguette de stomie le 02.10.2018 Consilium chirurgical le 21.09.2018 Consultation proctologique le 25.09.2018 : masse infiltrante à 9 cm de l'anus Suite : • surveillance reprise du transit (actuellement sous Movicol) Rx thorax le 23.10.2018 Laboratoire Albumine 20 g du 25.10-26.10.2018 • US pulmonaire effectué le 26.10.2018 • ponction pleurale le 26.10.2018 avec retrait de 2 L de liquide transparent Passage en soins de confort le 26.10.2018 • Morphine en iv continu dès le 26.10.2018 Décès du patient le 28.10.2018 à 6 h 30 RX thorax le 26.09.2018 IRM le 04.10.2018 OGD le 05.10.2018 Rx thorax le 26.10.2018 sédiment urinaire et urotube le 26.10.2018 patiente refuse une ponction pleurale diagnostique, mais accepte une antibiothérapie empirique co-amoxicilline 26.10.2018 - 02.11.2018 RX thorax le 5.10.2018 : flou péri-hilaire, infiltrats pulmonaires bilatéraux VNI du 5.10 au 09.10.2018 Furosemide du 5.10 au 06.10.2018 Patch TNT du 5.10 au 06.10.2018 Augmentation du bétabloquant à 50 mg/j Prescription de spironolactone 25 mg/j Rx thorax le 9.10.2018. CT thoracique le 10.10.2018. Gazométrie : PaO2 11. Avis pneumologique (Dr. X) Projet de prise en charge : • hospitalisation le 11.10.2018 (selon désir du patient) • fonctions pulmonaires à prévoir • bronchoscopie probablement le 12.10.2018. RX thorax : pas de fracture, pas de cardiomégalie Rx thorax : pneumothorax apical droit 3.8 cm Rx de contrôle post-pose de drain Avis chirurgical (Dr. X) Laboratoire sanguin Hydratation NaCl 1 L Pose de drain thoracique (Dre X, CdC, Dr. X) Attitude : • hospitalisation en chirurgie viscérale • Antalgie palier 1 et 3 • Clexane 6 h post intervention Rx thorax post pose de pacemaker 04.10.18 : pas de pneumothorax Rx Thorax : Signes d'insuffisance cardiaque décompensée avec cardiomégalie, redistribution vasculaire baso-apicale, flou péri-hilaire et infiltrat d'aspect interstitiel prédominant aux deux bases, épaississement péri-bronchique, petit épanchement pleural droit et quelques lignes de Kerley B. Calcifications aortiques. Pacemaker tricaméral. Laboratoires Sédiment urinaire : urobilinogène + Laboratoire RX thorax. Suivi de l'antalgie, déjà sous Oxycontin à domicile. Rx Thorax : suspicion d'infiltrat débutant en base droite avec atélectase ECG : rythme sinusal à 54/min, axe gauche, QRS fins, pas d'allongement du QTc Thérapie symptomatique avec expectorant et anti-inflammatoire Thérapie antibiotique avec Co-Amoxi 625 mg 3x/j (Co-Amoxi 625 mg 1x à midi à la Permanence avec Ibuprofen 600 mg) Hospitalisation en médecine pour antibiose (doute quant à la compliance de la patiente, habite seule) Bilan cardiaque et bilan angiologique (veineux) conseillés en ambulatoire Rx thorax 01.10.2018 Rx bassin f, hanche G ax. 01.10.2018 Rx bassin f, hanche G ax. postOP 02.10.2018 RX thorax 13.09.2018 : comparatif du 04.03.2012. Adénomégalie avec flux péri-hilaire, redistribution vasculaire et lignes de Kerley B ddc, le tout étant compatible avec une décompensation cardiaque. Emoussement des récessus costo-diaphragmatiques parlant pour des épanchements de faible quantité. Il n'y a pas de foyer pulmonaire constitué mis en évidence. Le reste de l'examen est superposable au comparatif. CT thoracique injecté le 12.09.2018 : pas d'embolie pulmonaire décelée jusqu'au niveau segmentaire. Une embolie pulmonaire plus distale ne peut être exclue en raison d'artéfacts de mouvements. CT cérébrale 21.09.2018 : hématome sous-galéal pariéto-occipital droit connu. Pas de fracture mise en évidence. Suspicion d'un anévrysme calcifié de l'artère cérébrale moyenne droite. Dilatation des espaces sous-arachnoïdiens temporaux gauches évocatrice de deux kystes arachnoïdiens (ou un seul bilobé). Ecographie transthoracique le 17.09.2018 : ventricule gauche non dilaté avec une hypokinésie modérée de la paroi inféro-basale et une hypokinésie minime de la paroi inférieure moyenne. FEVG à 54 % (méthode de Simpson monoplan). Hypertrophie excentrique. Aorte non dilatée. Valve aortique normale. Aspect de sclérose aortique sans rétrécissement significatif. Surface aortique à 2,21 cm² (1,45 cm²/m²). Gradient moyen VG-Ao à 8 mmHg. Insuffisance aortique minime (grade 1/3). Épaississement de moins de 50 % des 2 feuillets mitraux. Insuffisance mitrale difficile à quantifier, jugée modérée (grade 2/3). Dysfonction diastolique modérée (grade II). Élévation franche des pressions de remplissage ventriculaire gauche. Oreillette gauche très dilatée. Oreillette droite normale. Ventricule droit de taille normale avec légère hypertrophie. Absence de dilatation des cavités droites. Valve tricuspide normale. Insuffisance tricuspide minime (grade 1/3). Valve pulmonaire normale. Pressions pulmonaires non calculables en l'absence de flux complet d'IT. Aspect échographique d'une frange graisseuse sans épanchement péricardique. Importants épanchements pleuraux ddc. PBM le 18.09.2018 (Dr. X) : biopsie épine iliaque postéro-supérieure gauche. Diagnostic anatomopathologique : Leucémie myéloïde aiguë avec infiltration diffuse (environ 20 à 30%) du tissu hématopoïétique présentant une myélopoïèse hyperplasique avec signes de dysmyélopoïèse, une mégacaryopoïèse par endroits relativement bien représentée avec des signes de dysmégacaryopoïèse, une érythropoïèse peu représentée avec des signes de dysérythropoïèse ainsi que des modifications réactives non spécifiques. Rx thorax 13.10.2018 2 paires d'hémocultures (PAC et périphérie) le 13.10.2018 : négatives Culture urinaire 13.10.2018 : négative Tazobac le 13.10.2018 Céfépime du 13.10 au 17.10.2018 Poursuite Neupogène jusqu'au 16.10.2018 Suivi chez oncologue traitant le 18.10.2018 Rx thorax 17.10.2018 Rx bassin f, hanche D ax. 17.10.2018 Echo, ECG, TTE 17.10.2018 Rx bassin f, hanche D ax. postOP 19.10.2018 Rx thorax 19.10.18 Lasix iv du 19.10.18 au 22.10.18 Torem 10 mg dès le 23.10.18 Suivi poids 3x/semaine au domicile RX thorax 20.09.2018 Evaluation nutritionnelle Physiothérapie 1 CE le 26.09.2018 Rx thorax 29.09.2018 CT thoraco-abdominal 29.09.2018 Ag urinaires Pneumocoque et Legionelle 29.09.2018 : négatif Imipenem 1g OU le 29.09.2018 Ceftriaxone 2g/j du 30.09.2018 au 05.10.2018 Oxygénothérapie du 29.09.2018 au 01.10.2018 Physiothérapie respiratoire RX thorax. Antibiothérapie par Rocephin 2g iv du 08 au 09.10.2018 Azithromycine prophylactique en suspens durant l'hospitalisation. Rx thorax Gazométrie O2 aux lunettes Att: • Atrovent, Ventolin • Physiothérapie respiratoire • Pister les résultats du dernier contrôle chez la pneumologue (juin 2018) Rx thorax Laboratoire Aérosols Rx thorax Laboratoire Urotube Aérosols Rx Thorax Labor Oxynorm Tropfen 2.5mg Verlegung zum Lindenhofspital mit Ambulanz für die weitere Behandlung nach Rücksprache avec Dr. X (Hospitalisation, éventuellement erneute Punktion) Rx thorax Sédiment urinaire : propre Suivi clinique et biologique Rx Thorax Sédiment urinaire : microhématurie, protéinurie, corps cétoniques, glucosurie RX thorax. Sédiment urinaire. Suivi biologique. Rx thorax Sédiment urinaire Suivi clinique et biologique CT abdominal à discuter selon évolution Rx thx Gazométrie O2 aux lunettes Att: • Atrovent, Ventolin Rx 03.10.2018 CT 04.10.2018 : confirmation d'absence de fracture scaphoïde Rx 2ème doigt gauche : pas de fracture visible. Avis orthopédique (Dr. X/ Dr. X) : exploration de la plaie aux urgences avec rinçage et désinfection. Suture du lit de l'ongle et suture de la pulpe. Pansement pour cicatrisation dirigée. Antibiothérapie par Co-Amoxicilline 1.2 I.V. aux urgences. Rappel anti-tétanos. • Contrôle au secteur ambulatoire des urgences à 48h. Demander nouvel avis orthopédique lors du contrôle. RX 3ème doigt de la main G face et profil de ce jour : pas de déplacement secondaire de la fracture, qui est en voie de consolidation. RX 3ème doigt face et profil de ce jour : fracture consolidée, sans déplacement secondaire. RX 4ème, 5ème doigt main D face et profil de ce jour : pas de déplacement secondaire de la fracture, qui est en voie de consolidation. RX 5è doigt gauche F/P : plaque palmaire avec petit arrachement RX 5è doigt Antalgie Attelle thermo-formée 3 semaines Contrôle en orthopédie à 3 semaines Arrêt de sport 8 semaines RX 5ème orteil G face et profil de ce jour : bonne consolidation osseuse. RX 5ème orteil G face et profil de ce jour : pas de déplacement secondaire de la fracture. RX 5ème rayon de la main droite face/oblique 17.10.2018 : fracture consolidée, pas de fermeture prématurée de la physe par rapport au 4ème rayon. RX 5ème rayon pied G (f/p) du jour : pas de déplacement secondaire de la fracture. Rx Avis ortho (Dr. X) CT épaule D ATT • hosp ortho, à jeun dès minuit. • confirme abstinence OH. Pas de traitement prophylactique ou de vitamines nécessaires. RX Avis ortho (Dr. X) Att: Hospitalisation en orthopédie Intervention chirurgicale dès que possible RX Avis ortho (Dr. X/Dr. X) : sanction chirurgicale. Mise en place de plâtre. RX post-plâtre Att: Hospitalisation en ortho PEC chirurgicale dès que possible CT pré-intervention le 29.10 (demande faite) Rx : Avis ortho : Dr. X, débridement et suture Surveillance et contrôle à 48h RX. Avis orthopédique (Dr. X et Dr. X) : ad intervention chirurgicale dans le courant de la semaine prochaine, la patiente sera convoquée à cet effet. Réduction du poignet au doigtier japonais, plâtre AB. RX de contrôle. CT scan poignet gauche pour bilan pré-op. Retour à domicile avec plâtre AB en place. Antalgie. Conseils. Rx Avis orthopédique (Dr. X) : vu atteinte syndesmose, opération requise. Hosp en attendant désenflement de la cheville. 1x clexane 40 mg faite aux urgences. ATT • hosp ortho, lit stricte, clexane • Pas à jeun jusqu'à opération possible. RX. Cannes. Charge selon douleurs. Contrôle chez son médecin traitant dans une semaine. Rx CT épaule G : pas luxé. Avis ortho (Dr. X) : opération à prévoir, Gilet ortho, clexane 20 s.c 1x/j, pas à jeun RX goutière digitale avis Dr. X Rx Laboratoire Avis orthopédique (Dr. X/Dr. X) : hospitalisation, à jeun dès minuit pour possible opération le 19.10.2018 (PTH) Pose de sonde vésicale aux urgences Ry doigt : sans fracture Ry hallux D : pas de fracture Rythme cardiaque irrégulier à l'auscultation le 12.09.2018 Rythme irrégulier intermittent asymptomatique dans un contexte de sepsis Rythme sinusal irrégulièrement irrégulier le 12.09.2018 Rythme sinusal multifocal : • chez patiente connue pour antécédents de fibrillation auriculaire • CHA2DS2-VASc : 4 points • HAS-BLED : 2 points Rythme sinusal multifocal : • chez une patiente connue pour antécédents de fibrillation auriculaire intermittente • CHA2DS2-VASc : 4 points • HAS-BLED : 2 points Rythme sinusal Mesure de la tension artérielle lors d'une bradycardie : en ordre. S /p fracture radius distale ddc Fracture en bois verte tidia distale et pérone Weber C à G Plâtre cruropédieux fondu - Antalgie - Déscharge complète pendant 6 semaines Sachant que le patient sera pris en charge par Dr. X, je lui conseille vivement cette prise en charge. Je ne vais donc pas entrer en matière. Je me tiens toutefois à disposition. Sacro-iliaque D compensatrice sur hernie discale L4-L5 L5-S1 Saignement. Saignement. Saignement. Saignement. Saignement actif. Saignement de l'oreille gauche. Saignement d'une cicatrice post-pose d'un Reveal le 23.10.2018. Saignement et hématome post-excision de lésion cutanée cuisse droite, le 13.10.2018. Saignement génital Saignement intracérébral suite à un traumatisme au hockey au Canada il y a quelques années. Traumatisme crânien simple avec contusion du thorax antérieur ainsi qu'un hématome de la face interne des deux bras. Saignement intra-opératoire important le 04.04.2018. AIT en 2006, 2012 sans séquelle (anamnèse auprès de la patiente). Troubles du comportement liés à l'utilisation de sédatifs ou d'hypnotiques, trouble psychotique, trouble délirant persistant, 2012. Tentamen avec veinosection pli coude droit. Fracture-tassement de L3 type A1.2, d'origine ostéoporotique le 02.04.2018.Ostéoporose fracturaire avec fracture-tassement de L3 le 02.04.2018, L2 le 17.02.2014 et L1 auparavant. Saignement post-opératoire Saignement scrotal droit transitoire d'origine indéterminée. Saignement sur déhiscence du dôme vaginal post-hystérectomie totale et salpingectomie bilatérale par laparoscopie, chez une patiente 2G 2P de 45 ans. Saignement sur lésion iatrogène du méat urétral. Saignement vaginal d'origine indéterminée. Saignement vaginal d'origine indéterminée. Saignement vaginal post-ménopause indolore. Saignements Saignements vaginaux Salle de coronarographie à 8h au HFR Fribourg Nous contacterons les soins intensifs à 07h30 pour les avertir précédent le départ du patient. Salmonellose diagnostiquée. Parents contactés, Alicia elle est en très bon état général, elle n'a plus de selles liquides et des troubles alimentaires. Pas d'indication thérapeutique vu l'évolution favorable. Salve de TV le 25.10.2018 Salve de TV le 25.10.2018 Sang dans les selles d'origine indéterminée (début de gastro-entérite ? MICI ?) Sang occulte dans les selles le 21.08.2018 et le 25.08.2018 négatif Pantozol 40 mg empirique puis au long cours Gastroscopie le 21.08.2018 (en accord avec le patient et avec sa soeur Mme Sottas) Plavix mis en suspension le 28.08.2018 suivi laboratoire Transfusions répétées Sang occulte fécal positif le 11.09.2018 Sang occulte fécal : positif 2x Majoration IPP OGD en ambulatoire le 26.10.18 Sans anesthésie locale, nous effectuons un rinçage avec de la Bétadine solution diluée, mise en place ensuite de 2 points de suture par fil de Prolen 5.0. Bétadine pommade et pansement stérile. Ablation des fils dans 10 jours chez le médecin traitant. Antalgie par Dafalgan et Irfen en réserve. sans particularité sans particularité sans particularité sans particularité sans particularité sans particularité sans particularité sans particularité sans particularité sans particularité sans particularité sans particularité sans particularité sans particularité Santasapina 5ml 2x/j 5 jours Aerius 5ml 1x/j Huile essentielle de lavande 10% SAOS + ronchopathie SAOS appareillé SAOS appareillé de degré modéré, avec : • score d'Epworth actuel 1/24 • CPAP débutée le 26.02.2018, pressions 4/14 cm H2O, interruption pour mise en route d'une VNI SAOS appareillé par CPAP (Air sense 10+H2O, pression 5-15 cm H2O, masque F20 M) depuis le 28.02.2018 • Spirométrie le 13.02.2018 : CVF 94% du prédit, VEMS 95 % du prédit, VEMS/CVF 95 % du prédit - spirométrie normale, pas de réversibilité des valeurs après Ventolin. Obésité sévère avec 121 kg le 10.10.2018 Polyarthrite séronégative, anti-CCP négative, type RS3PE • Status post traitement par Plaquenil • Scintigraphie osseuse normale 2010 Fibromyalgie Urétérocèle modéré Incontinence urinaire d'effort stade 2 avec TOT le 09.12.2015 Dépression nerveuse sous Cymbalta et Seroquel SAOS appareillé par CPAP Troubles neuro-cognitifs de degré modéré (DD étiologie thymique, neurodégénérative et vasculaire) État anxio-dépressif Consommation d'alcool à risque SAOS appareillé. Épilepsie • suivi par Dr. X. Troubles comportementaux d'origine mixte avec difficultés à la concentration et troubles mnésiques (IRM, 2016). SAOS appareillé. Hypertension artérielle traitée. SAOS appareillé Migraines SAOS avec CPAP Diabète de type 2 HTA Goitre thyroïdien Fibromyalgie SAOS (CPAP). SAOS d'entité moyenne SAOS non appareillé SAOS non appareillé. HTA non traitée. SAOS non-appareillé Troubles mictionnels dans un contexte d'hyperplasie bénigne de la prostate (suivi Dr. Xafis) Bicytopénie d'installation progressive depuis le 21.08.2018, avec • Thrombocytes 118G/l • Leucocytes 4G/l DD : médicamenteux sur Adenuric, SMD, toxique OH Cirrhose hépatique Child B dans un contexte d'OH chronique le 21.08.2018 Encéphalopathie d'origine toxico-métabolique sur troubles électrolytiques, hépatique sur cirrhose CHILD B, et possible composante médicamenteuse (prégabaline, MST et Circadin), sous forme de myoclonies régressives • Actuellement 4ème épisode (précédemment en novembre 2017, janvier et mars 2018) • Bilan 11/2017 avec EEG sans activité épileptique, CT cérébral montrant atrophie cérébrale Gynécomastie sur aldactone traitée par radiothérapie au printemps 2018 Syndrome métabolique avec : • Syndrome d'apnées du sommeil non appareillé (essai en 2015 appareillage non supporté) • Hypertension artérielle traitée • Obésité Cardiopathie rythmique avec fibrillation auriculaire sous Xarelto • ETT 11.12.2014 (Dr. X) : FEVG 70%, Absence d'hypertension artérielle pulmonaire. Dilatation modérée de l'oreillette gauche, discrète hypertrophie ventriculaire gauche concentrique. • ETT 25.10.2017 : FEVG à 60 %. Absence d'hypertension artérielle pulmonaire. Oreillette gauche très dilatée. • ETT le 24.08.2018 : FEVG 60%, pas d'HTAP Lombalgies chroniques invalidantes avec : • Tassement D11 post-chute le 06.03.2015 • Tassement de L1-L2 sur chutes à répétition en 2012 • ostéoporose traitée par Alendronate 1x/semaine • IRM colonne totale le 19.05.2017 : séquelles de maladie de Scheuermann avec multiples tassements vertébraux et altérations dégénératives un peu plus marquées au niveau lombaire. À noter une discopathie en L5-S1 avec hernie discale et probable conflit radiculaire L5 des deux côtés Polyneuropathie des membres inférieurs avec : • pallesthésie 0/8 jusqu'aux genoux bilatéralement en mars 2015 Oedème des membres inférieurs d'origine mixte probable : insuffisance veineuse chronique, lymphatique, cardiaque mal compensée SAOS sévère non appareillé (intolérance). S/après dysfonction gauche sévère en 2015 probablement sur une cardiopathie hypertensive secondaire à une hypertension artérielle méconnue. S/après cholécystectomie par voie laparoscopique le 17.09.2012 (Dr. X). Sarcoïdose emphysème avec atteinte ganglionnaire médiastinale. BPCO sur ancien tabagisme sevré en 2010, 52 UPA, compliquée de plusieurs pneumonies. Polyarthrose. Claudication intermittente stade IIb sur athéromatose calcifiante sévère avec occlusion iliaque commune gauche et sub-occlusion des deux artères fémorales. Multiples antécédents de fractures de la cheville. Polyartériopathie des membres inférieurs. Ostéoporose. Nodule pulmonaire D. Sarcoïdose emphysème avec atteinte ganglionnaire médiastinale. BPCO sur ancien tabagisme sevré en 2010, 52 UPA, compliquée de plusieurs pneumonies. Polyarthrose. Claudication intermittente stade IIb sur athéromatose calcifiante sévère avec occlusion iliaque commune gauche et sub-occlusion des deux artères fémorales. Multiples antécédents de fractures de la cheville. Polyartériopathie des membres inférieurs. Ostéoporose. Nodule pulmonaire D. Sarcome endométrial de bas grade avec infiltration de l'annexe gauche, isthme utérin avec lymphangiose et infiltration sténosante inférieure de l'uretère gauche cTx Nx M0, suivie par Dr. X et Dr. X (radio-oncologue) • date du diagnostic : juin 2003 • IRM pelvienne du 06.02.2018 : récidive du sarcome utérin avec extension notable aux espaces vésico-vaginaux et rétro-pubien notamment et au ganglion iliaque gauche corrélativement aux examens de contrôle précédents • actuellement : radiothérapie palliative • mise en place d'une sonde double J à droite le 18.07.2018 par Dr. X devant une hydronéphrose nouvelle • radiothérapies reprises le 27.08.2018. • Sarcome synovial médiastinal de grade III selon FNCLCC • date du diagnostic : 13.08.2015 • histologie (Pathologie Inselspital B2015.42650) : sarcome synovial de grade III selon FNCLCC. Présence d'une translocation du locus SYT dans 64% des cellules néoplasiques, 3 ganglions sans lésion tumorale. • CT thoracique du 17.06.2015 : volumineuse lésion du médiastin supérieur associée à une adénopathie hilaire droite, provoquant un effet de masse sur les structures vasculaires adjacentes, sur la trachée ainsi que sur l'œsophage, envahissement versus atélectasie de contact du lobe supérieur droit en regard de la masse. • Status post-résection de la tumeur médiastinale par hémi-Clamshell par thoracotomie du 5ème espace intercostal droit le 13.08.2015 • CT cérébral et thoraco-abdominal du 07.10.2015 : pas de récidive tumorale médiastinale objectivable ni d'autre lésion à distance. • sous chimiothérapie adjuvante par Adriblastine et Holoxan depuis le 13.10.2015 • actuellement : 4ème cure du 05 au 08.01.2016 suivie par une radiothérapie adjuvante • Résection sigmoïdienne sur diverticulites en 1999 • Sarcome synovial médiastinal de grade III selon FNCLCC • date du diagnostic : 13.08.2015 • histologie (Pathologie Inselspital B2015.42650) : sarcome synovial de grade III selon FNCLCC. Présence d'une translocation du locus SYT dans 64% des cellules néoplasiques, 3 ganglions sans lésion tumorale. • CT thoracique du 17.06.2015 : volumineuse lésion du médiastin supérieur associée à une adénopathie hilaire droite, provoquant un effet de masse sur les structures vasculaires adjacentes, sur la trachée ainsi que sur l'œsophage, envahissement versus atélectasie de contact du lobe supérieur droit en regard de la masse. • status post-résection de la tumeur médiastinale par hémi-Clamshell par thoracotomie du 5ème espace intercostal droit le 13.08.2015 • status post-4 cures de chimiothérapie adjuvante par Adriblastine et Holoxan du 13.10.2015 au 08.01.2016 • status post-radiothérapie adjuvante du 11.02.2016 au 16.03.2016 • mars 2018 : suspicion d'une récidive au niveau médiastinal • status post-bronchoscopie avec EBUS le 27.03.2018 : histologiquement pas d'évidence de cellules cancéreuses. • status post-médiastinoscopie le 05.04.2018 : pas d'évidence de cellules cancéreuses dans les biopsies prises • status post-sternotomie avec extirpation de la tumeur médiastinale le 09.05.2018 • histopathologie (Pathologie Uni Berne B18.16215) : résidu tumoral du sarcome synovial connu, ganglion lymphatique libre de récidive, marge de résection au niveau de la veine cave avec infiltrat du sacrum synovial monophasique R1. • Tumorboard de l'hôpital de l'Ile à Berne du 29.05.2018 : radiothérapie post-opératoire, pas de chimiothérapie au vu d'une pré-thérapie par doxorubicine • actuellement : pas d'irradiation du fait d'un status post-radiothérapie en 2016, rémission complète au PET, surveillance • PET-CT du 03.07.2018 : pas de manifestation tumorale visible sur le présent examen. On ne retrouve plus d'hypercaptation pathologique nette au niveau médiastinal. Quelques petites hypercaptations ganglionnaires hilaires pulmonaires bilatérales d'origine inflammatoire à surveiller. • Suivi par Dr. X. • Sarcopénie sévère dans un contexte de : • Malnutrition protéino-énergétique grave • Déconditionnement musculosquelettique • Sarcopénie sévère dans un contexte de : • Malnutrition protéino-énergétique grave • Déconditionnement musculosquelettique • Sarcopénie sévère dans un contexte de : • Malnutrition protéino-énergétique grave • déconditionnement musculosquelettique • Status après embolisation d'un anévrisme artère cérébrale moyenne à droite non rompu avec pose de 2 stents le 09.02.2018 compliquée d'une rupture. • initialement : céphalées sentinelles sans atteinte neurologique focale • complication post-embolisation : crise épileptique (clinique non précisée), hémorragie sous-arachnoïdienne Fisher IV sur rupture d'anévrisme avec hydrocéphalie traitée par la pose d'une dérivation ventriculaire le 12.02.2018, vasospasme sylvien droit traité par angioplastie mécanique et chimique du 18. au 24.02.2018 • Syndrome frontal • contrôle le 15.08.2018 au CHUV : arrêt du Brilique, poursuite du Keppra et de l'Aspirine cardio. Discussion : colloque neurovasculaire. • Autres troubles mentaux dus à une lésion cérébrale et un dysfonctionnement cérébral, et à une affection somatique. • Status post arthroscopie épaule droite, ténodèse LCB, résection AC. Irritation du nerf ulnaire au niveau du coude droit intermédiaire. Polymyalgie rhumatoïde actuellement non traitée. • Status post-état de mal épileptique 20.08.2018 sur taux médicamenteux infra-thérapeutique avec phénomène de Todd • CT cérébral le 19.08.2018, EEG le 20 et le 22.08.2018, IRM cérébrale le 24.08.2018 • sous Levetiracetam • suivi neurologique : Dr. X (prochain rendez-vous le 23.10.2018) • Status post-AVC ischémique de la capsule interne gauche d'origine microangiopathique probable le 13.08.2018 • symptomatologique : vertiges et déficit sensitivo-moteur brachio-crural droit • Status post-ongle incarné du bord interne du gros orteil gauche • Scanner : dysplasie sévère de la glène avec une pente postérieure de 50°. • Scanner : montre un descellement prothétique de la métaglène avec une ascension crâniale de celle-ci. Il reste principalement plus de stock osseux antérieur, par contre au niveau postérieur de la glène, il semble y avoir encore un bon stick osseux. • Scanner : ne montre pas d'arthrose majeure de l'IPD avec une légère arthrose de l'IPP. Les congruences articulaires sont conservées. • Scanner cérébral : DESCRIPTION : les citernes basales et mésencéphaliques ainsi que le système ventriculaire ont une morphologie normale. Les calcifications physiologiques et les structures médianes sont en position normale. Pas d'altération des sillons cérébraux. Pas de lésion focale parenchymateuse. Pas de collection sous-durale. Présence d'une calcification le long de la faux du côté paramédian droit compatible avec un petit méningiome. CONCLUSION : suspicion d'un petit méningiome calcifié de la faux en paramédian droit, mesurant 10 x 5 mm. Pas d'hémorragie visible. • Scanner cérébral avec les vaisseaux précérébraux : DESCRIPTION : le parenchyme cérébral se présente normalement, sans lésion focale visible. Pas d'hémorragie intra-parenchymateuse ou sous-arachnoïdienne. Absence de collection durale. Pas de signes précoces d'AVC décelable. Morphologie normale du système ventriculaire et des sillons cérébraux. Pas de déviation des structures de la ligne médiane. Absence de rehaussement pathologique après injection de produit de contraste. Les axes artériels sont perméables, sans sténose ni lésion anévrysmale sur leur cours. Pas de thrombose veineuse. Région sellaire et suprasellaire sp. Orbites sp. La dent de l'axis est centrée entre les masses latérales de l'atlas. Alignement normal des vertèbres et des massifs articulaires postérieurs. Niveau hydro-aérique occupant le sinus sphénoïdal gauche. Le reste des sinus de la face et les cellules mastoïdiennes sont libres. Les apex pulmonaires sont sans particularité. CONCLUSION : examen du cerveau et des vaisseaux cérébraux et pré-cérébraux dans la norme. Niveau hydro-aérique du sinus sphénoïdal gauche (sinusite aiguë ?), à corréler à la clinique (Timmy Cancelli). • Scanner cérébral post-opératoire (PACS) : décollement sous-dural présent ddc mais moins important qu'en pré-opératoire avec une cavité plutôt liquidienne non-hématique. Quelques petits remaniements hémorragiques ddc qui sont millimétriques et non compressifs. Disparition de l'effet de masse sur le parenchyme et la ligne médiane.Scanner cérébro-cervical (Dr. X) : pas d'hémorragie, pas de fracture. Retour à domicile avec traitement antalgique et antiémétique. Test de grossesse négatif. Scanner de la colonne du 15.10.2018 (PACS) : montre des vis L4-L5 bien en place sans signe de chambrage ainsi que des remaniements dégénératifs importants au niveau de la sacro-iliaque et de l'hémi-sacralisation L5 gauche avec une arthrose assez avancée à ce niveau. Scanner de l'épaule G : on objective un double pont osseux avec une fracture consolidée. Matériel d'ostéosynthèse en place, signe de déscellement. Scanner du bassin du 27.09.2018 (PACS) : coxarthrose débutante et enthésopathie au niveau du grand trochanter et de la tubérosité ischiatique. IRM lombaire du jour (PACS) : discopathie L4-L5 avec sténose foraminale bilatérale surtout à droite et une sténose récessale L5 droite et hernie discale thoracique T11-T12 paramédiane droite. Scanner du pied droit : DESCRIPTION : les structures ostéo-articulaires mises en évidence se présentent normalement. Pas de mise en évidence de fracture ou de luxation, de subluxation. CONCLUSION : examen du pied considéré comme normal (Prof. Dr. X). Radiographie post-plâtre : comparatif du jour. Status post mise en place d'une attelle postérieure en plâtre de Paris. Bon positionnement de la cheville à 90°. Pas de pli ou point de pression au niveau de la contention. Rapports articulaires conservés, sans lésion traumatique visible (Dr. X). Scanner du poignet droit : fracture déplacée intra-articulaire partielle du radius distal, dissociation scapho-lunaire sans DISE, arthrose scapho-lunaire. Scanner (fait chez le médecin traitant, images pacsées). Avis orthopédique Dr. X. Explication préalable pour les différents examens : Radiographie de la cheville, du pied et du calcanéum. Attelle postérieure. Prescription de béquilles avec instructions à la marche données. Prophylaxie anti-thrombotique par Clexane avec instruction à l'auto-injection. Antalgique et AINS. Repos. Patient sera convoqué par le secrétariat d'orthopédie pour une prise en charge chirurgicale de la fracture dès demain. Scanner injecté thoraco-abdominal pelvien du 09.10.2018 (PACS) : calcification des artères iliaques communes bilatérales. Arthrose facettaire importante en L3, S1. Scanner le 26.10.18. Contrôle à la consultation du Dr. X le 29.10.18. Scanner le 28.09.2018 IRM le 28.09.2018 Prochain contrôle le 28.09.2018 Scarlatine. Scarlatine. Scarlatine. Scarlatine. DD : • EBV avec streptoTest positif • pas d'argument pour réaction allergique • pas d'argument pour péjoration de la pathologie rénale Schellong le 28.09.18 : négatif. Echocardiographie transthoracique le 28.09.2018. Holter de 24h le 01.10.2018 : résultat en attente. Physiothérapie. Réhabilitation gériatrique à Riaz dès le 10.10.2018. Schellong-Test - négatif. Traitement gériatrique réhabilitation précoce. Traitement : • extraits de Ginko • physiothérapie spécialisée Schéma de correction. Schéma de correction par Humalog sc. Schéma de correction par Insuline. Schéma de désimpaction par Movicol. Reconsulter si absence d'amélioration avec traitement afin d'effectuer un lavement. Schéma dégressif de Prednisone dès le 03.10.218. Surveillance des glycémies lors de l'hospitalisation dans la norme. Schizophrénie. Schizophrénie. Schizophrénie. Schizophrénie connue de longue date : • avec angoisses et hallucinations auditives • dernière hospitalisation à Marsens en 2004 • suivi chez Dr. X. Trouble cognitif progressif modéré à prédominance mnésique et exécutive (Memory Clinic, synthèse du 14.09.2018) : • avec hallucinations visuelles répondant bien à un traitement de quetiapine et trazodone • en premier lieu sur maladie dégénérative de type Alzheimer • présence d'une atteinte vasculaire modérée (IRM cérébrale du 07.09.2018). 2 petits méningiomes parafalcoriels antérieur droit et en position médiane sur le tentorium cerebelli (découverte fortuite à l'IRM cérébrale du 07.09.2018). Schizophrénie de type non spécifié. Troubles du comportement. Schizophrénie hébéphrénique décompensée, avec traitement habituel par Leponex 300mg le soir. Schizophrénie paranoïde, bénéficiaire d'une rente AI. Schizophrénie simple avec : • s/p abus médicamenteux aux benzodiazépines • consommation de cannabis • suivi par Dr. X (026 584 58 58). Schizophrénie traitée par Citalopram et Truxal. Patiente sous curatelle (M. Rentz, 026.351.77.19). Diabète de type 2 non insulino-requérant. Schizophrénie. Asthme. Obésité classe I (BMI 31kg/m2). Insuffisance rénale chronique. Sténose de l'artère rénale gauche (découverte en mai 2010). Hyperplasie de la prostate grade 2 et résidu post-mictionnel significatif avec cystites à répétition. Canal lombaire étroit sur discopathie depuis mai 2010. Syndrome du tunnel tarsien, pied droit. Schizophrénie. Parkinsonisme bilatéral à prédominance droite avec roue dentée et rigidité d'origine probablement sur prise de neuroleptique. Schizophrénie. Trouble dépressif. Schlafstörung • Chronische Einnahme von Midazolam, wurde in Inselspital Bern sistiert • Oxazepam Unverträglichkeit (delirantes Zustandsbild mit wahnhafter Symptomatik). Douleurs à la jambe gauche. Schnittwunde Dig II main gauche am 18.10.2018 : • dernière vaccination contre le tétanos avant inconnue. Schnittwunde doigt II droit. Schnittwunden. Faiblesse. Vertiges. Sciatalgie droite. Sciatalgie droite, le 13.10.2018. Sciatalgie droite le 13.10.2018. Sciatalgie droite non déficitaire le 11.10.2018. Sciatalgie et cruralgie droite sans déficit au niveau du trajet L4-L5-S1. Sciatalgie gauche le 01.10.2018. DD : • tendinite des fléchisseurs de la jambe gauche. Sciatalgie gauche non déficitaire le 22.10.2018. Sciatalgie gauche sur compression métastatique radiculaire S3 le 18.10.2018 : • contexte métastatique osseux, tumeur primitive probablement pulmonaire. Sciatalgie L5 non déficitaire le 11.10.2018. Sciatalgies. Sciatalgies mécaniques gauches au niveau de L5/S1. Sciatalgies mécaniques gauches au niveau de L5/S1. Antalgie en réserve. Contrôle chez le médecin traitant. Scintigraphie du 09.10.2018 : négative. Pas d'inflammation. Pas d'infection. Pas de chambrage ni de pseudarthrose. Scintigraphie genou D : pas de déscellement ou de signe d'infection présents. Scintigraphie osseuse du 22.10.2018 (PACS) : ne montre pas d'image nette en faveur d'une atteinte inflammatoire au niveau de toute la jonction lombo-sacrée ni de signe en faveur d'un déscellement. Scintigraphie osseuse (X-Bone) le 31.10.2018. Prochain contrôle le 08.11.2018. Scintigraphie pulmonaire en ambulatoire à l'HFR Fribourg à la recherche d'une maladie thromboembolique le 25.10.2018 à 9 h (médecine nucléaire, étage -1). Scintillement oculaire gauche en post-partum. Sclérodermie systémique, forme cutanée limitée, diagnostiquée en mai 2013.• suivi immuno par Dr. X 1x/3 mois • corticothérapie au long cours, alopécie androgénétique secondaire • au niveau clinique : phénomène de Raynaud secondaire avec dystrophie majeure à la capillaroscopie et lésions pulpaires en morsure de rat, sclérose cutanée proximale, probable reflux secondaire gastro-oesophagien, probable hypertension artérielle pulmonaire, syndrome de Sjögren secondaire • sous traitement par Pantoprazole, Prednisone et Nifédipine depuis juillet 2013, Cialis depuis août 2014. Ostéopénie lombaire : • biphosphonate entre novembre 2014 et printemps 2016, arrêté en raison de reflux gastro-oesophagien • Aclasta prévu le 18.11.2017. Gonarthrose bilatérale. Obésité. Probable reflux gastro-oesophagien • 2 OGD et gastrite à Helicobacter pylori éradiquée en janvier 2014 Hypertension artérielle. Sclérose en plaque connue depuis 8-9 ans investiguée, dernière poussée il y a 10 ans. Hépatite virale C connue depuis 8-9 non-traitée car conflit avec le traitement de la sclérose en plaque. Sclérose en plaque de forme Remitting-relapsing. Sclérose en plaque de forme secondairement progressive avec poussées surajoutées (formes progressive et active) avec • 1ère poussée en 1994, dernière poussée en 01/2018 • phase progressive depuis 1999 • Rebif dès 02.1997 à 05.2003 puis Novantrone entre 13.5.2003 au 31.05.2005 puis reprise du Rebif jusqu'au 03.03.2018 • dernière IRM cérébrale et médullaire du 26.06.2018 : plaques de démyélinisation médullaire à hauteur de C3/C4 et au niveau cérébral sustentoriel sans prise de contraste. Sclérose en plaque diagnostiquée en 2008. Rhume des foins. Sclérose en plaque probablement de type primairement progressive avec poussées surajoutées depuis 2013 avec : • Syndrome cérébelleux cinétique D>G et statique, syndrome pyramidal avec possible tétraparésie (composante fonctionnelle non exclue), syndrome vestibulaire d'origine centrale, neurovessie débutante et constipation chronique • Intolérance au traitement par Teriflunomide et refus de prise en charge médicamenteuse Personnalité émotionnellement labile. Type borderline probable avec : • Antécédents de tentamen médicamenteux (2009, 2012, 2015) • Trouble dépressif récurrent, épisode léger en 2015, moyen en 2013 • Probables troubles de conversion (Aphonie avec hémisyndrome sensitif droit transitoire en 2015) • Dénutrition protéino-calorique modérée avec perte de 20 kg en 2015 sur état dépressif Hypotension orthostatique d'origine indéterminée : • Test de Schellong positif le 24.11.17 Sclérose en plaque progressive (suivie par Dr. X). Névralgie du trijumeau gauche suivie à la polyclinique de neurologie de Berne. Migraine sans aura. Syndrome des jambes sans repos. Sclérose en plaque récurrente-rémittente diagnostiquée le 26.08.2018 : • symptomatologie : paresthésies des MI ddc et MSD, parésie MID et MSD. Main dominante : droite • Manifestation inaugurale en avril 2017 probable avec névralgies cervico-brachiales C5-C6 droites • IRM colonne cervicale le 13.04.2017 : IRM cervicale dans les limites de la norme • IRM médullaire le 26.08.2018 : multiples lésions médullaires en hypersignal T2 • IRM cérébrale le 26.08.2018 : 5 lésions de la substance blanche périventriculaire et sous-corticale Ponction lombaire le 26.06.2018 (Dr. X) : • Résultat PL : 7 éléments/mm3, protéines, glucose, lactates normaux • distribution oligoclonale type 2 positive LCR spécifique avec 5 éléments Bilan biologique complémentaire : • ANCA, FAN, Anti NMO : négatives • TSH : dans la norme • Sérologie LYME, HIV, HBV, HCV : négatives • Syphilis : négatif Test de Quantiféron le 27.08.2018 : négatif Traitement Phase aiguë à Fribourg : Solumédrol 500 mg i.v 1x aux urgences Solumédrol 1 g i.v du 27.09. au 29.08.2018 Prédnisone 100 mg cp en schéma dégressif dès le 30.08.2018 (actuellement en cours) Sclérose en plaque sous traitement de Gilenya, suivie par Dr. X, avec poussée de sclérose en plaque le 10.08.2014. Sclérose en plaque sous traitement de Gilenya, suivie par Dr. X, dernière poussée de sclérose en plaque le 10.08.2014. Sclérose en plaques. Sclérose en plaques le 24.10.2018 avec : • hémisyndrome sensitivo-moteur droit, évolutif depuis septembre 2018 • IRM cervico-dorso-lombaire native et injectée le 03.10.2018 (Dr. X) : Herniation discale foraminale L4-L5 D venant au contact de la racine L4 mais sans conflit véritable. 2 lésions du cordon médullaire, l'une en regard de C3 et l'autre en regard de C5 atteignant la partie plutôt postérieure et droite du cordon médullaire Sclérose en plaques secondairement progressive, diagnostiquée en 1996, avec tétraparésie de type spastique-ataxique, troubles sensitifs et incontinence mixte (auto-sondages 7x/j) (EDSS 5.5). Troubles de la déglutition avec fausses routes à répétition traitées en octobre 2015 par Solumédrol iv. Douleurs au niveau des hanches D>G sur arthrose/ostéoporose. Infections urinaires à répétition sous Uvamin au long cours. Tabagisme à 30UPA. Sclérose en plaques suivie au Daler par Dr. X avec : • Handicap moteur, en chaise roulante • Trouble de la déglutition, régime normal avec éviction de certains aliments et boissons épaissies • Dysarthrie sévère • Atonie vésicale avec infections urinaires à répétition • Sonde vésicale à demeure jusqu'au 12.10.2018 • Pose de cystofix le 11.10.2018 (Dr. X) Sclérose latérale amyotrophique de stade avancé avec : • manifestation inaugurale en novembre 2012, diagnostic inaugural en décembre 2013 (Inselspital Berne), sous Rilutek depuis lors • Tétraparalysie complète sur le plan fonctionnel, atteinte bulbaire débutante • Insuffisance respiratoire globale sous traitement nocturne de BIPAP (Pressions 2/11 cmH20) depuis février 2015 • Mise en place d'une sonde PEG en août 2016 Sclérose latérale amyotrophique diagnostiquée en août 2017, suivi Dr. X Syndrome polymyalgiforme de type polymyalgia rheumatica (possible polyarthrite rhumatoïde séronégative ou arthrite psoriasique sine psoriasis) : • suivi par Prof. X (HFR Fribourg) Lombalgies chroniques non spécifiques sur troubles statiques et dégénératifs du rachis Myopie et presbytie Sclérose latérale amyotrophique diagnostiquée en août 2017, suivi Dr. X Syndrome polymyalgiforme de type polymyalgia rheumatica (possible polyarthrite rhumatoïde séronégative ou arthrite psoriasique sine psoriasis) : • suivi par Prof. X (HFR Fribourg) Lombalgies chroniques non spécifiques sur troubles statiques et dégénératifs du rachis Myopie et presbytie Sclérose tubéreuse de Bourneville avec : • angiomyolipomatose rénale bilatérale • manifestations cutanées (angio fibrome du visage) • hamartomes rétiniens • lymphangioléiomyomatose pulmonaire • rhabdomyomes intracardiaques non obstructifs Scoliose Scoliose Scoliose Scoliose avec douleurs dorsales chroniques Gastrite chronique. Maladie de Gilbert. Scoliose (diagnostiquée dans l'enfance). Différence de longueur des membres inférieurs. Gastrite chronique (stress). Gastrite sur probable intoxication alimentaire 02.2018. Carence en fer. Scoliose dorso-lombaire. Hypothyroïdie. Scoliose lombaire dégénérative sinistro-convexe. Status post PTH D le 29.11.2000. Scoliose lombaire dégénérative sinistro-convexe. Status post PTH D le 29.11.2000. Scoliose lombaire inférieure gauche avec discopathie dégénérative et discrète protrusion postéro-latérale droite L5-S1 avec sténose canalaire et conflit radiculaire S1 droit (IRM du 04.11.2015). Score CHADS-VASC 6 (9.8% de risque d'AVC par an) Score HAS-BLED 2 (2% de risque de saignement par an) Anticoagulation par Xarelto dès le 02.10.2018 US cardiaque le 03.10.18: Cardiomyopathie hypertrophique homogène. Avis cardiologique: • Ad Cordarone 200 mg 3x/j du 23.10 au 30.10.2018 • Ad Cordarone 200 mg 1x/j dès le 31.10.2018 • Consultation de contrôle chez le médecin traitant avec ECG dès le 02.11.2018 • Poursuivre l'anticoagulation par Xarelto • Cardioversion en cardiologie si nécessaire dès le 02.11.2018. Score CHADS-VASC 6 (9.8% par an) et HAS-BLED 2 (risque intermédiaire) Anticoagulation par Xarelto dès le 02.10.2018 US cardiaque le 03.10.18: Cardiomyopathie hypertrophique homogène. Avis cardiologique: • Ad Cordarone 200 mg 3x/j du 23.10 au 30.10.2018 • Ad Cordarone 200 mg 1x/j dès le 31.10.2018 • Consultation de contrôle chez le médecin traitant avec ECG dès le 02.11.2018 • Poursuivre l'anticoagulation par Xarelto • Cardioversion en cardiologie si nécessaire dès le 02.11.2018. Score Cushman. Seresta 15 mg 4x/jour d'office + 4x/jour en réserve. Becozyme. Benerva. Score de Centor à 1 Laboratoire : crp à 12 mg/l, pas de leucocytose Traitement symptomatique Conseil sur l'hydratation p.o Les conseils sont donnés à la patiente, si péjoration clinique consulter en urgence. Score de Centor 1 (basse probabilité angine à streptococcique) Poursuite Dafalgan et Algifor Ad Toplexil sirop en réserve si toux nocturne. Score de Centor 1. Traitement symptomatique. Consignes de reconsultation expliquées. Score de Cushman. Laboratoire : cf. annexes. Benerva 200 mg iv aux urgences. Hydratation iv. Avis psychiatrique. Transfert au RFSM de Marsens, départ avec son mari. Score de Cushmann aux 4h. Seresta et traitement vitaminique. Score de Thompson à 2h de vie : 4 (<7), pas d'indication à une hypothermie thérapeutique Prévention de l'hyperthermie néonatale, suivi strict de la température rectale et en continu par sonde transcutanée, cible 36-37°C US cérébral le 10.10 : normal Pas de suivi neurodéveloppemental Score NIHSS à 17. Score Stop Bang élevé Polysomnographie en ambulatoire screening des vascularites Screening multidimensionnel en médecine palliative et évaluation a minima (Dr. X, Dr. X, le 10.10.2018) Evaluation par ESAS Équipe de traitement multidisciplinaire : médecin, infirmier, diététicienne (conseil et traitement diététique, au moins 2 unités de traitement), physiothérapeute, ergothérapeute Screening multidimensionnel en médecine palliative et évaluation a minima (Dr. X, Dr. X, le 21.09.2018) Evaluation par ESAS Équipe de traitement multidisciplinaire : médecin, infirmier, diététicienne (conseil et traitement diététique, au moins 2 unités de traitement), aumônier, physiothérapeute, ergothérapeute Screening multidimensionnel en médecine palliative et évaluation a minima (Dr. X, le 19.10.2018) Evaluation par ESAS Équipe de traitement multidisciplinaire : médecin, infirmier, physiothérapeute Screening multidimensionnel en médecine palliative et évaluation a minima (Dr. X, le 29.10.2018) Équipe de traitement multidisciplinaire : médecin, infirmier, Y, Z Screening multidisciplinaire en médecine palliative et évaluation à minima Sd anorexie-cachexie d'origine multifactorielle (maladie oncologique, s/p AVC) Séance de VNI prophylactique 2x jour Séances d'ergothérapie à domicile organisée. Rendez-vous de contrôle clinique à votre consultation au plus tard dans 1 mois, dans le but de sevrer les opioïdes et de contrôler la crase. Section complète de la phalange distale du 2ème doigt de la main droite le 05.12.2013. • Conservation de la dernière phalange dans NaCl et glace. • Augmentin 2.2g iv aux urgences. • Transfert primaire au CHUV pour réimplantation du doigt. Suspicion de maladie de Sudeck au genou gauche. Tremblements d'action, sensation de chaleur et hypersudation. Diarrhée occasionnelle. Section complète de la phalange distale du 2ème doigt de la main droite le 05.12.2013. • Transfert primaire au CHUV pour réimplantation du doigt. Suspicion de maladie de Sudeck au genou G. Section partielle du supra spinatus sur status post luxation antéro-inférieure gléno-humérale G le 01.08.2018. Sédation avec Haldol 5 mg i.m. puis 1mg i.v. Test HIV, hépatite B, hépatite C en cours (contacter la police si un des résultats est positifs pour discuter de la potentielle exposition. Des policiers disent avoir potentiellement reçu du sang sur le visage, en très faible quantité) sédiment + culture urine le 19.10 : 10E6 Staphylococcus epidermidis ++, Corynebacterium amycolatum ++ PET scan du 16.10: pas de dilatation pyélocalicielle, pas d'obstacle au niveau de l'uretère G Evaluation résidu post-mictionnel à faire Sédiment urinaire : leucocyturie positive / incompatible Urotube en cours Sédiment urinaire Podomexef 50 mg*2/jour pendant 5 jours Sédiment à faire lors de l'hospitalisation. Sédiment avec les leucocytes et les nitrites. Sédiment: bactéries, leucocyturie, nitrites - Uricult: en cours Sédiment et urotube. Sédiment: leucos positifs Urotube: en cours Rx thorax: pas de foyer Hémoculture 1p à froid US voies urinaires (Dr. X): pas de dilatation des voies urinaires, pas d'obstruction. Ceftriaxone 2g iv du 29.10 au .... Transfert à l'HFR-Tafers au vu du manque de place Sédiment négatif. Pas de signes de gravité clinique. Discuter d'un examen gynécologique en ambulatoire. Sédiment Traitement antibiotique par Co-Trimoxazol 800/160 mg 1x/24 heures (adapté à la fonction rénale) pour une durée de 3 jours Sédiment urinaire. Sédiment urinaire ____ Sédiment urinaire : cf. annexes. Sédiment urinaire : cf. annexes. CT-scan abdominal natif : pas d'image de nodule sur l'arbre urinaire. Les 2 reins sont de taille normale de contours réguliers, sans dilatation des cavités rénales. La vessie en semi-réplétion est de densité homogène. Pas d'anomalie par ailleurs densité spontanée du foie, de la rate et du pancréas. CONCLUSION : pas d'image de calcul sur l'arbre urinaire. (Dr. X). Sédiment urinaire : cf. annexes. flore bactérienne ++. Sédiment urinaire : cf. annexes. Leucocytes +++. Sédiment urinaire : cf. annexes. Leucocyturie à 21-40 par champ, flore bactérienne ++, pas de nitrite. Uricult : à pister. Cf. annexes. Laboratoire : cf. annexes. Na 135 mmol/l, K 3.8 mmol/l, urée 6.4 mmol/l, créatinine 79 µmol/l, CRP 26 mg/l, leucocytes 11.1 G/l, Hb 131 g/l. Sédiment urinaire : cf. annexes. Leucocyturie incompatible - Germes + Urotube : en cours. Laboratoire : cf. annexes. Hémogramme normal - Absence de leucocytose - CRP < 5 - Fonction rénale et électrolytes dans la norme - HbA1c 5.4%. Sédiment urinaire : cf. annexes. Leucocyturie. Urotube : cf. annexes. Sédiment urinaire : cf. annexes. Négatif. Sédiment urinaire : cf. annexes. Nitrites négatif, leucocytes incompatibles, flore bactérienne ++. Test de grossesse : négatif. Sédiment urinaire : cf. annexes. Nitrofurantoïne 100 mg 2x/jour pour 5 jours. Consultation chez le médecin traitant en cas de persistance ou péjoration des symptômes. Sédiment urinaire : cf. annexes. Pas de nitrite, de sang, de leucocytes, de germes. Sédiment urinaire : cf. annexes. Uricult aux urgences. Furadantine 100 mg 2x/jour du 09.10.2018 au 14.10.2018 au matin. Dafalgan selon douleurs. Contrôle chez le médecin traitant dans 7 jours. Sédiment urinaire : cf. annexes. Pas de traitement antibiotique au vu de l'absence de symptômes dysuriques. Sédiment urinaire : Lc 10-20, Ec 3-5. Laboratoire : CRP 19. Traitement aux urgences : • Rocéphine 2g iv. Retour à domicile avec antibiothérapie pendant 7 jours. Pister urotube (une copie des résultats vous sera faxée). Sédiment urinaire : leucocytes positives/nitrite négative Urotube en cours Sédiment urinaire : leucocyturie, bactéries ++++. Sédiment urinaire : leucocyturie et germes en masse RX thorax le 17.09.2018 Culture d'urine : en cours US des voies urinaires le 18.08.2018 : hydronéphrose stable (D : 23mm, G : 40mm), volume vésical : 64ml, fine lame de liquide libre (déjà présente en août), pas de signe d'abcès. Ceftriaxone 18.09 - 23.09.2018 Ciproxine 24.09 - 28.09.2018 Sédiment urinaire : pas de leucocyte, pas de sang. Cf. annexes. Sédiment urinaire : pas de leucocytose, pas d'érythrocytes. CT thoraco-abdominale 10.10.2018 : pneumopathie bibasale avec atélectasies, liquide autour du foie, dilatation gastrique. Antibiothérapie intraveineuse par Rocéphine 2 g et Flagyl 3 x 500 mg/jour à partir du 10.10.2018 (1 dose reçue aux urgences le 11.10.2018 14h). Antigènes urinaires Legionella : négatif. Hémoculture en cours : en cours Oxygénothérapie pour saturation > 93-94%. Attitude : • Avis chirurgical HFR : (Dr X) : propose exploration chirurgicale au vu du risque de fuite biliaire avec possible 3ème secteur. • Poursuite antibiothérapie par Rocéphine + Flagyl. Sédiment urinaire : propre US vessie le 21.09.2018 : Pas de résidu urinaire post-mictionnel. CT cérébral le 04.09.2018 Avis neurologique (Dr X) : pas d'hydrocéphalie à pression normale, pas d'indication à réaliser une PL. Sédiment urinaire : sp. Notamment pas d'infection urinaire ni d'hématurie microscopique. Sédiment urinaire avec leucocyturie et nitrite : cfr annexes. Uvamin 100 mg ret 2xj pour 5 jours. Consultation si progression non favorable. Sédiment urinaire : cf annexe. Uricult du 19.10.2018 auprès du médecin traitant pisté. Arrêt Furadantine le 25.10.2018. Uricult stérile le 25.10.2018. Contrôle chez le médecin traitant comme prévu le 30.10.2018. Sédiment urinaire : érythro incomptables, leucos 6-10, Prot urinaire 0.62 g/l Spot urinaire : FE urée 13.6%, FE Na <1%. Spot urinaire le 08.10.2018 : FE urée 47.26%. FE Na 7.12%. Adaptation antibiothérapie Mise en suspens IEC Hydratation i.v et mise en suspens des diurétiques Sédiment urinaire et culture urinaire. Bactrim forte cpr 2x/j pour une durée totale de 3 jours. Contrôle chez le médecin traitant pour suivi clinique et adapter antibiotique selon antibiogramme de l'uriculte. Sédiment urinaire, explications données au patient. Attitude : • contrôle du sédiment urinaire chez le médecin traitant. Sédiment urinaire : hématurie en diminution avec ++ de sang, 3-5 érythrocytes. Culture d'urine du 05.10.2018 : négative. Recommandation à la patiente de consulter prochainement son gynécologue traitant afin d'exclure une cause gynécologique à ces symptômes. Recommandation de consulter son médecin traitant par la suite afin d'organiser une consultation urologique dans le cas où la consultation gynécologique serait infructueuse. Sédiment urinaire le 01.10.2018 : sale, nitrite + Culture d'urine en cours au Home Pas de traitement antibiotique Sédiment urinaire le 11.10.2018 Hémocultures le 11.10.2018 : E. Coli ESBL Urotube le 11.10.2018 : E. Coli ESBL RX thorax le 11.10.2018 : pas de foyer Isolement de contact du 13.10.2018 - 15.10.2018 Rocéphine 2g du 11.10. au 13.10.2018 Méropénème 1g du 13.10.2018 au 15.10.2018 Ertapénème 1g du 15.10.2018 au 27.10.2018 Sédiment urinaire le 12.10.2018 Nitrofurantoïne 1-0-1 pendant 5 jours Sédiment urinaire le 19.10.2018 : propre ECG le 19.10.2018 Rx thorax le 19.10.2018 CT lombaire (Dr X) le 19.10.2018 Urotube le 19.10.2018 : bactérie 10^3 IRM lombaire le 22.10.2018 ETT le 22.10.2018 et le 26.10.2018 Hémoculture 2x2 paires, périph + PAC (EF à l'admission) et périph (pendant les frissons solennels) le 19.10.2018 : strepto. anginosus multi-S Hémocultures 1 paire le 22.10.2018 Co-Amoxi 2.2g 4x/j du 19.10 au 22.10.2018 Rocéphine 2g du 22.10.2018 au 19.11.2018 Avis infectiologique (Dr X) le 20.10.2018 : poursuite Co-Amoxi, adapter ATB selon germe le 21.10, bilan par IRM lombaire (spondylodiscite) + ETT (endocardite) le 22.10, hémocultures si récidive EF ou frissons solennels, pas de recherche MRSA actuellement • PAS d'indication à une antibioprophylaxie lors d'une prochaine dilatation de l'œsophage. Suite : ETT à la fin du traitement antibiotique + hémoculture à froid ( Rdv donné) Sédiment urinaire le 25.09.2018 : propre Urotube le 25.09.2018 : négatif après un jour d'incubation Sédiment urinaire le 27.09.2018 Urotube le 27.09.2018 : germes 10^3 • Candida glabrata le 17.04.18 • E. Coli multisensible (29.08.18) Suivi Dr X Traitement antibiotique par Bactrim forte 2x/jour du 27 au 30.09.2018 Consilium gynécologique le 09.10.18 (Dr X) Sédiment urinaire le 28.09.2018 : leucocytes ++, nitrites + Urotube le 29.09.2018 : Pseudomonas (10 x 6), Entérocoques faecalis (10 x 6) Urotube le 09.10.2018 (après changement sonde) : Entérocoques faecalis (10 x 6) Avis urologique le 01.10.2018 (Dr X) Changement cystofix (Dr X) le 04.10.2018 US voies urinaires le 04.10.2018 : sp CT abdominal le 04.10.2018 : sp Rendez-vous en ambulatoire chez le Dr X pour examen urodynamique (évaluation d'une indication à injecter du Botox) Sédiment urinaire le 29.09.2018 Urotube le 29.09.2018 : négatif Pradif dès le 04.10.2018 Sédiment urinaire : leuco +++, sang +++ Sédiment urinaire : leucocyturie, explications données à la patiente. Attitude : • Monuril en dose unique (explications données quant au mécanisme d'action). • conseils de reconsulter en cas de persistance des symptômes, d'apparition de fièvre ou de douleurs au niveau des loges rénales. Sédiment urinaire : Leucocyturie, pas de nitrites, pas d'hématurie. Uricult : en cours (à pister par gynécologue traitant). Antibiothérapie par Rocéphine 2 g iv (dose reçue aux urgences), Co-Amoxicilline 1 g 2x/jour durant 14 jours. Antalgie simple, sans anti-inflammatoires. Suite de prise en charge le 22.10.2018 chez le gynécologue traitant. Patiente informée des signes qui devraient la pousser à reconsulter les urgences. Sédiment urinaire : leucocyturie. Fosfomycine 3 g, le 14.10.2018. Sédiment urinaire : micro-hématurie, leucocyturie minime, leucocyturie Culture d'urine le 16.10.2018 : négative Ad avis urologique en ambulatoire si persistance des symptômes. Sédiment urinaire (mi-jet) : sans particularités. Sédiment urinaire : Nitrites +, leuco ++, sang ++ CT abdominal (Dr X) : Coprostase importante colique sans iléus, pas de fécalome. Cultures d'urines : Klebsiella pneumoniae Lavement Nitrofurantoïne 100mg 3x/j du 24 au 29.10.2018 Sédiment urinaire : pas de d'hématurie Bilan biologique Ultrason abdominal sp Sédiment urinaire : pas de signes d'infection. Sédiment urinaire. Pas de traitement instauré chez cette patiente asymptomatique. Sédiment urinaire : pas suspect d'infection. ATT • Bilan chute à effectuer. Sédiment urinaire : positif. Urotube : à pister par le médecin traitant. Antibiothérapie par Ciproxine 500 mg 2x/jour durant 7 jours. Sédiment urinaire propre. Antalgie simple avec IPP. RAD à la consultation du Dr X, urologue, pour contrôle clinique +/- biologique, ad US testiculaire. Sédiment urinaire propre. Mise en culture des urines. Réassurance. RDV de contrôle chez le médecin de famille, ad antibiothérapie selon résultats Uricult. Nous recommandons également un élargissement du bilan MST, à la recherche de bactérie type mycoplasme, en lien avec les symptômes urinaires de la patiente. Nous recommandons à la patiente de prendre les anti-inflammatoires Dylodine 300 mg 2x/jour dans l'intervalle. Sédiment urinaire : propre Urotube : < 10E3 germes (pas significatif) Surveillance clinique Protocole des pleurs Consilium gastro-entérologique : Dr X Introduction de Pregomin pepti en attendant régime maternel sans protéines de lait de vache Consilium diététique Sédiment urinaire : propre Urotube avec croissance non significative (<10E3) Sédiment urinaire: propre US abdominal le 22.10.18: lésion ronde de 27 x 25 mm d'échogénicité intermédiaire au sein de l'annexe gauche. CT abdomino-pelvien injecté le 23.10.18: Absence d'anomalie pouvant expliquer la symptomatologie de la patiente. Kyste de 37 mm de l'ovaire gauche, sans prise de contraste. Consultation gynécologique le 22.10.18: Kyste ovarien sans suivi nécessaire vu sa taille et son aspect et absence de pathologies gynécologiques expliquant les douleurs. TR le 23.10.18: ampoule rectale avec paroi souple, matières fécales présentes, fissure anale à 12h, pas de rectorragies. Dafalgan, Buscopan Sédiment urinaire Rediscuter si besoin bilan gynécologique ou urologique vs contrôle à distance sédiment urinaire (sachet): dans la norme, pas de protéinurie Sédiment urinaire: sang +++, leuco négatifs. Monuril 3g le 06.10.2018 Urotube négatif Stix à la sortie négatif Sédiment urinaire: sang, leucocytes, protéinurie à 0.56 g/l, explications données à la patiente. Urotube prélevé le 14.10.2018. Attitude: • antibiothérapie par Nitrofurantoïne pendant 5 jours. • conseils de reconsulter en cas de persistance des symptômes ou d'apparition d'un état fébrile / douleurs dans les loges rénales. • contrôle du sédiment urinaire et adaptation de l'antibiothérapie chez le médecin traitant (une copie des résultats sera faxée). Sédiment urinaire: Sédiment urinaire: leuco -, nitrites -, sang - Rx thorax le 24.10.2018 Uricult contaminé • suivi clinique et biologique. Pas d'antibiothérapie d'emblée. Sédiment urinaire: Sédiment urinaire: leuco -, nitrites -, sang - Rx thorax: pas d'indiltrat Uricult en cours ATT • suivi clinique et biologique. Pas d'antibiothérapie d'emblée. Sédiment urinaire/urotube Poursuite du Podomexef Bain de Kamillosan 2*/jour pendant 3 jours Sédiment urinaire, urotube. Rocéphine iv 2 g/jour du 13.09 au 20.09.2018. Sédiment urinaire. Uvamine retard 2 x 100 mg/jour pendant 5 jours, soit jusqu'au 07.10.2018 inclus. Sédiment urinaire: 0 leucocytes Sédiment urinaire. Attitude: • contrôle du sédiment urinaire à votre consultation Sédiment urinaire. Attitude: • contrôle du sédiment urinaire chez le médecin traitant. Sédiment urinaire Culture urinaire: en cours Sédiment urinaire Mise en place de sonde vésicale Sédiment urinaire Nitrofurantoïne 100 mg 2x/jour du 18 au 23.10.18 Sédiment urinaire Uroculture : E. coli résistante à l'Uvamine Uvamin du 05.09.2018 au 08.09.2018, avec relais par Bactrim du 09.09.2018 au 11.09.2018 Sédiment urinaire Urotube : K. pneumoniae et Coques Gram positif Furadantin 100 mg 2x/jour du 08.10 au 12.10.2018 Sédiment urinaire Urotube : Proteus sensible à la Co-Amoxicilline Mise en suspens d'Uvamine Traitement par Co-Amoxicilline (cf diagnostic principal) Sédiment urinaire Urotube: E. Coli Traitement avec Furadantin 100 mg 2x/j pendant 5 jours Sédiment urinaire. Urotube: en cours. Avis gynécologique téléphonique: symptomatologie clinique peu évocatrice d'une complication gynécologique de l'intervention du 18.09.2018. Prochain contrôle gynécologique le 05.11.2018. Mise en place d'un traitement antibiotique. Consigne de reconsulter en cas de péjoration de la symptomatologie. Sédiment urinaire Urotube négatif Bactrim forte 2x/jour du 28 au 30.09.2018 Sédiment urinaire Urotube Hémocultures à froid Suivi clinico-biologique Sédiment urinaire. Urotube. Uvamin 100 mg 2x/jour pendant 7 jours. Sédiment urines le 20.10.2018 : leuco +++ ECG le 20.10.2018 : QTc 450 US abdominal au service des urgences (Dr. X/ Dr. X) le 20.10.2018 : pas d'ascite aFP le 23.10.2018 : 3.6 ng/ml (5.1 ng/ml en juin) CT abdominal (Dr. X) le 20.10.2018 US abdominal en chambre le 23.10.2018 : peu d'ascite, non ponctionnable Fentanyl 100 mg im en pré-hospitalier Morphine 6 mg iv, Pantozol 40 mg iv, Primperan 10 mg iv au service des urgences Hydratation IV du 20.10 au 23.10.2018 Suite : • suivi hépatologique chez Dr. X - patiente sera convoquée • traitement d'épreuve par Créon, que nous vous laissons le soin d'évaluer selon l'évolution de la symptomatologie sous ce traitement Sédiment, urotube Microbiologie du 18.10.2018 : Germes/ml [globalement] 10E6, flore mixte +++ Antibiothérapie par Ciproxine 500 mg 2x/j dès le 18.10.2018 et jusqu'au 22.10.2018 Sédiment Culture Rocéphine 2 g IV pendant 3j Sédiments urinaires les 18 et 25.09.2018: pas de leucocyturie ni d'hématurie Ultrason vessie post-mictionnelle le 19.09.2018 (Dr. X): 90 ml de résidu Avis urologique le 24.09.2019 Arrêt Betmiga dès le 19.09.2018 sur manque d'effet thérapeutique Pradif 400 mg dès le 18.09.2018, stop le 08.10.18 Ciprofloxacine 500 mg 2x/jour du 19 au 23.08.2018 Prednisone 7.5 mg du 19 au 23.08.2018 Ditropan 10 mg le 24.09, puis 15 mg du 25 au 28.09.2018 Sédiment Urotube Nitrofurantoïne 100 mg 2x/j pendant 5 jours dès le 30.09 Sédiment US abdominal le... Consultation gynécologique le... Segment distal du tendon du biceps brachial. Séjour à Marsens pour des idées suicidaires dans un contexte de : • troubles mentaux et du comportement liés à la consommation d'alcool • troubles dépressifs récurrents. Status post parotidite virale bilatérale. Séjour prolongé rassurant Consultation psychologique rassurante par Mr. X. SFI au post-partum Selles liquides post-prandiaux en péjoration depuis l'hospitalisation DD : Clostridium difficile, malabsorption Selon avis des anesthésistes : pas d'investigations complémentaires Selon Dr. X radiologue, était déjà présent au PET CT de 2017, mais pas possible de comparer l'augmentation de taille entre les deux modalités d'examens. Avis chirurgie vasculaire ( Dr. X): ATT • pister avec MT si connu et suivi. Selon le souhait du patient, on organise une infiltration en commençant par l'épaule droite. Le patient pourra décider encore au dernier moment quel côté il souhaite infiltrer en premier, puis deux semaines après l'autre épaule. Poursuite de la physiothérapie. Vu les mouvements répétés au travail, il reste en incapacité pour l'instant. Semelle compensatrice de 0.5 cm Semelle rigide et antalgie. Prochain contrôle radio-clinique le 05.11.2018. Semelle rigide. Prochain contrôle radio-clinique le 09.10.2018. Semelle rigide. Prochain contrôle radio-clinique le 25.10.2018. Semelle rigide 6 semaines Antalgiques Arrêt sports 6 semaines Contrôle chez le pédiatre dans 1 semaine Avis ortho Dr. X Séminome testiculaire pur du testicule droit stade pT1 cN0 M0 • date du diagnostic : 17.03.2016 • orchidectomie droite le 17.03.2016 • histologie (Argot Lab P5228.16) : séminome pur du testicule droit sans dépassement de l'albuginée (1,7 cm de grand axe), pas d'infiltration de rete testis, pas d'invasion vasculaire • un cycle de chimiothérapie adjuvante par Paraplatine AUC = 7 le 11.04.2016 • actuellement : surveillance selon les recommandations standard Séminome testiculaire pur du testicule gauche stade pT2 cN0 M0 • date du diagnostic : 17.12.2015 • ultrason des testicules et pénien du 10.12.2015 : infiltration hypo-échogène diffuse du parenchyme testiculaire gauche, hautement suspecte d'une lésion tumorale. Micro-calcification des testicules des deux côtés de grade III • CT thoraco-abdomino-pelvien du 15.12.2015 (Affidea Givision) : pas de lésion métastatique • status post-orchidectomie et pose de prothèse testiculaire gauche le 17.12.2015 • histologie (Argot Lab P23465.15) du 17.12.2015 : tumeur germinale de type séminome pur du testicule (4,7 cm de grand axe), lymphangite tumorale, pas d'infiltration du rete testis. Foyer de séminome in situ. Cordon spermatique sans tumeur. • marqueurs tumoraux initiaux (BHCG, LDH, AFP) : normaux • chimiothérapie adjuvante par Paraplatine AUC = 7 le 11.04.2016 • actuellement : surveillance selon les recommandations Douleurs abdominales d'origine indéterminée le 24.10.2017 DD : syndrome aux cannabinoïdes, syndrome du colon irritable Orchidopexie bilatérale en mars 2013 pour torsion testiculaire gauche Fracture du pouce droit avec lésion ligamentaire en 2011 TCC et convulsion secondaire suite à un AVP en 2009 Pinguécula et épisclérite bilatérale le 09.05.2018 Sensation corps étranger au cou avec inappétence Sensation vertigineuse d'origine médicamenteuse probable Sensibilité face interne cuisse droite. SEP avec trouble de la déglutition SEP depuis mars 2017. Valvulopathie mitrale : suivi 1x/année par Dr. X à Billens. SEP Suivi par Dr. X, diagnostiquée à 18 ans. État dépressif suivie CPS / Dr. X. Sepsis à point de départ pulmonaire sur probable broncho-aspiration. Sepsis à point de départ urinaire, suspicion de prostatite le 27.10.2018 Sepsis à S. pneumoniae sur pneumonie communautaire moyenne droite le 09.10.2015. Insuffisance cardiaque à prédominance droite avec foie de stase le 09.10.2015. Résection de mélanome au niveau de la cheville gauche malin en janvier 2015, suivi par Dr. X. Prothèse de hanche gauche, 2005. Pancréatite aiguë sur lithiase biliaire avec ERCP et cholécystectomie, 2000. Opération de la cataracte bilatérale. Insuffisance rénale aiguë AKIN I le 05.06.2016 d'origine pré-rénale (FeUrée: 19%) avec : • Hyperkaliémie et acidose métabolique compensée. Bradycardie symptomatique le 25.06.2016 d'origine multifactorielle : • Accumulation médicamenteuse dans le contexte de l'insuffisance rénale (sur Aténolol). • Hyperkaliémie probablement iatrogène (substitution). Sepsis à départ urinaire à E. Coli le 24.06.2016. Luxation de la rotule droite sur subluxation chronique le 21.05.2016 avec : • Fracture de l'aileron rotulien interne probablement lors de la réduction. Réduction de la luxation aux urgences le 21.05.2016, par l'orthopédiste de garde. Décompensation cardiaque globale dans un contexte de cardiopathie valvulaire, rythmique et hypertensive : • Sur passage en fibrillation auriculaire rapide et crise hypertensive. • FEVG 50-55% (US cardiaque le 01.06.2016). Sepsis dans un contexte de probable pneumonie basale D le 14.10.2018 DD : • Urinaire : Asymptomatique. Urines sales. • Cutané : pas d'argument clinique pour une infection des plaies abdominales. Sepsis d'origine digestif le 11.10.2018 sur fuite biliaire post cholécystectomie du 08.10.2018 Dr. X : 08.10.18 cholangiographie et cholécystectomie par laparoscopie, convertie en laparotomie sous-costale droite. Compliqué par iléus paralytique post-opératoire avec SNG en place. 3ème secteur possible Pneumonie bibasale sur probable broncho-aspiration au CT Insuffisance respiratoire hypoxémique DD : • Digestif cf. infra • Urinaire. Sepsis d'origine indéterminée le 15.10.2018 • BPCO stade IV • DD : infectieux exacerbation BPCO, pneumonie débutante, sepsis urinaire, cutané Sepsis d'origine probablement pulmonaire chez une patiente connue pour un emphysème pulmonaire, • DD urinaire (cystoscopie le 20.09.2018, Dr. X). Sepsis d'origine probablement pulmonaire le 19.10.2018 avec : • décompensation cardiaque DD urinaire Sepsis d'origine urinaire • À germe indéterminé DD : prostatite aiguë Sepsis d'origine urinaire sur bactériémie à E. coli Sepsis néonatale précoce Sepsis néonatale précoce dans le contexte de liquide méconial Sepsis sévère à Staphylocoque Capitis, Staph hominis, Staph haemolyticus, Staph epidermidis 3 hémocultures positives le 15.10.2018 • infection sur cathéter le plus probable Sepsis sévère d'origine indéterminée le 21.10.2018 DD : translocation bactérienne sur iléus mécanique nécrotique, bronchoaspiration secondaire Sepsis sévère par S. aureus pénicilline résistant le 06.01.2015 avec acutisation d'insuffisance rénale chronique KDIGO-AKI stade 2 Pneumonie basale droite (22.08-29.08.2014 Co-Amoxi). Crise d'épilepsie sur lésion séquellaire frontale droite suite à un AVC hémorragique et ischémique (mars 2015) le 03.03.2016 • CT cérébral et vaisseaux pré-cérébraux : Lésion frontale droite (déjà présente au dernier scanner cérébral en 2015). Pas d'hémorragie intra-crânienne. Pas de masse cérébrale. • Avis neurologue de garde (Dr. X) : Rentre à domicile avec traitement épileptique par Keppra 750 mg 2x/J. Surveillances neurologiques pendant les 24 suivantes. Prévoir un contrôle en neurologie à la consultation Dr. X dans 3 mois avec un EEG en ambulatoire. Insuffisance rénale chronique KDIGO-CKD Stade G3b le 03.03.2016 Accident de la voie publique à basse cinétique le 21.04.2016 avec : • contusion cervicale • paresthésie diffuse du MSG sur probable contracture musculaire cervicale Douleurs thoraciques post-accident de la voie publique avec : • Assistance ventriculaire G par Heartware mise en place le 04.11.2014 (Inselspital) • Appel de la garde de cardiologie le 22.04.2016 : transfert aux urgences pour contrôle clinique et technique Hémorragie digestive le 28.08.2016 sous anticoagulation thérapeutique par Marcoumar avec : • saignements digestifs récidivants depuis fin 2015, multiples investigations endoscopiques (OGD, coloscopies et recto-sigmoïdoscopies) sans source retrouvée • méléna depuis le 17.07.2016, puis hématochézie dès le 29.08.16 • Hb 75g/L Mise en suspens du Marcoumar du 28 au 31.08.16 Pantoprazole 40 mg iv 3x/jour du 28 au 31.08.16 Transfusion de 2 CE le 28.08.16 et 2 CE le 30.08.16 Arrêt du saignement depuis le 31.08.16 Proposition de transfert à l'Inselspital pour investigations gastro-entérologiques refusée par le patient Capacité de discernement confirmée par consilium psychiatrique le 30.08.16 Avis cardiologique Inselspital (Dr. X) : maintien INR entre 2-3 Insuffisance respiratoire hypoxémique aiguë d'origine mixte le 06.05.18, sur : • bronchite virale • décompensation cardiaque légère • chez un patient porteur d'un LVAD (Heartware) Lasix 20 mg IV en ordre unique le 06.05.2018 puis le 09.05.18 Bronchodilatateurs Prednisone 40 mg du 09.05.18 au 13.05.18 Introduction de Torem dès le 10.05.18 Laboratoire Gazométrie RX thorax le 06.05.2018 ECG le 06.05.2018 : rythme sinusal, tachycardie US aux urgences (Dr. X) le 06.05.2018 : insuffisance cardiaque congestive, pas d'argument pour une décompensation cardiaque gauche sévère, épanchement pleural droit abondant US ciblé à l'étage le 07.05.18 (Dr. X) : discrète lame d'épanchement pleural droit non ponctionnable Cultures expectoration du 08.05.18 (3x) : flore bucco-pharyngée. Douleurs thoraciques le 10.05.2018 DD : • angor : ECG non modifié, pas de cinétique enzymatique • digestif : connu pour épigastragies sous IPP. ECG Laboratoire Antalgie simple : Paracétamol, poursuite IPP, Alucol en réserve. Avis cardiologique Berne : après discussion avec Dr. X, décision de transfert pour évaluation formelle au vu d'une situation complexe (LVAD). Sepsis sévère sur pneumonie nosocomiale le 02.10.2018 avec : • insuffisance respiratoire aiguë partielle • défaillance multi-organique (rénale, hémodynamique, crase) Sepsis sévère sur pneumonie nosocomiale le 02.10.2018 avec : • insuffisance respiratoire aiguë partielle • défaillance multi-organique (insuffisance rénale, défaillance hémodynamique, insuffisance hépatocellulaire) Sepsis sur cholangite le 27.07.2018 avec dernière pose de stent plastique au niveau des voies biliaires le 04.05.2018. Cholangite avec cholestase intra-hépatique sur re-obstruction du stent biliaire posé le 27.12.2017. Nausées, vomissements et état fébrile dans un contexte de cholangite (diagnostiquée le 27.07.2018, hospitalisée jusqu'au 30.07.2018) le 31.07.2018.Sepsis sur cholangite le 27.07.2018 avec dernière pose de stent plastique au niveau des voies biliaires le 04.05.2018. Cholangite avec cholestase intra-hépatique sur re-obstruction du stent biliaire posé le 27.12.2017. Nausées, vomissements et état fébrile dans le contexte de cholangite (diagnostiquée le 27.07.2018, hospitalisée jusqu'au 30.07.2018) le 31.07.2018. Epigastralgie avec nausées dans le contexte d'adénocarcinome de la tête du pancréas le 14.10.2018. Adénocarcinome de la tête du pancréas localement avancé cT4 cN1 M0 • date du diagnostic : 27.12.2017 sur biopsie duodénale • histologie (Promed P2017.15437) : adénocarcinome moyennement différencié dont le profil immuno-histochimique parle en premier lieu pour la manifestation d'un adénocarcinome pancréatique de type canalaire peu différencié. MIB-1 > 50 % • CT abdominal du 24.12.2017 : tumeur de 4 cm dans la tête du pancréas avec probable infiltration du duodénum, de l'artère hépatique droite et de l'artère gastro-duodénale • IRM de l'abdomen native et injectée du 27.12.2017 : masse dans la tête du pancréas exerçant une obstruction du cholédoque moyen et distal avec ectasie du canal de Wirsung. Une adénopathie dans le hile hépatique. Pas d'infiltration du tronc porte et de l'artère mésentérique supérieure mais infiltration du duodénum • PET-CT du 29.12.2017 : hypercaptation en regard de la tête du pancréas, sans métastase locorégionale ou à distance • status post-ERCP du 27.12.2017 avec mise en place d'un stent de polyéthylène de 7 cm de longueur dans la sténose cholédocienne après papillotomie • tumorboard de chirurgie viscérale du 03.01.2018 : chimiothérapie première avant réévaluation chirurgicale • chimiothérapie néo-adjuvante par FOLFIRINOX du 30.01.2018 au 05.07.2018 (arrêt de l'Eloxatine à la dernière injection pour toxicité vestibulaire). • Tumorboard de chirurgie viscérale de l'HFR Fribourg - Hôpital cantonal le 25.07.2017 : tumeur inopérable, radio-chimiothérapie définitive • second avis à l'Inselspital à Berne auprès Dr. X : tumeur considérée comme inopérable, pas d'accessibilité pour une IRE, proposition d'une radio-chimiothérapie concomitante • second avis au CHUV quant à un essai thérapeutique : pas d'essai en cours • actuellement : organisation sur Fribourg d'une radio-chimiothérapie concomitante à base de Gemzar Suivi Dr. X. Sepsis sur collection mal délimitée au contact de l'anastomose fémoro-fémorale le 26.10.2018 DD colite infectieuse, clostridium Sepsis sur infection urinaire haute le 05.10.2018 chez patient porteur sonde JJ avec • patient immunosupprimé (chimio + corticoïdes au long cours) • qSOFA 1 pts Sepsis sur pneumonie à ESBL le 23.10.2018 Sepsis sur pneumonie basale gauche le 28.05.2017 Choc anaphylactique per-opératoire, probablement sur Esmeron, le 26.05.2017 Fracture de la cheville droite dans les années 1986 Alopécie auto-immune à l'âge de 38 ans S/post adhésiolyse étendue uni-portale, résection du segment I et lymphadénectomie médiastinale radicale à droite (Inselspital, 24.01.2018), compliquée d'une fistule aérique Sepsis sur probable dermohypodermite de l'avant-bras droit le 03.10.2018 • DD : pneumonie basale droite • qSOFA : 1 (état mental) Sepsis sur pyélonéphrite aiguë droite, après césarienne élective à l'hôpital de Daler le 25.09.2018, chez une patiente 2G1P de 22 ans. Sepsis sur pyélonéphrite gauche le 18.10.2018 • ATCD de pyélonéphrite gauche en juillet 2018 avec E.Coli résistant à la Ciprofloxacine Sepsis sur translocation bactérienne le 29.10.2018 Séquelle de poliomyélite au niveau du MID. Coxalgie D. Séquelle frontale corticale droite d'origine indéterminée DD : ancienne ischémie, traumatique Séquelles au niveau de l'appareil ligamentaire externe cheville D sur status post entorse en janvier 2018. Séquelles du traumatisme crânien sévère en 2003 avec shunt ventriculo-péritonéal et craniectomie temporale gauche. Séquelles d'une plaie chronique pré-patellaire à G. Séquelles d'une poliomyélite à l'âge de 15 ans avec : • tétraparésie flasque prédominante aux membres inférieurs à droite (avec recurvatum sévère du genou D) et aux membres supérieurs à gauche • tremblement de repos (D > G), postural et d'action (G > D), prédominant aux deux membres supérieurs Séquelles ischémiques cérébrales multiples (occipitales D du centre semiovale à D et du ? des deux côtés) d'origine possiblement thrombotique artério-artérielle. Séquelles (spasticité de l'hémicorps droit "bras droit > jambe droite", dysarthrie) d'AVC en 2001. Hypertension artérielle traitée. Sera convoqué le lendemain pour une IRM en ambulatoire et une consultation au team hanche. Sera reconvoquée selon avis orthopédique pour suite de prise en charge. Seresta. Becozyme, Benerva. Seresta en fixe et en réserve. Score de CIWA. Hospitalisation en médecine pour sevrage +/- Marsens. Avis psy à organiser. Transfert en médecine pour la suite de la prise en charge. Seresta en R. Séresta en R. Seresta en réserve. Seresta en réserve. Seresta en réserve. Couverture vitaminique. Suivi clinique. Seresta en réserve. Suivi clinique. Seresta en réserve. US abdominal le 21.09.2018. Seresta selon protocole. Consilium psychiatrique. Lettre à la Justice de Paix. Seresta 15 mg 6x/jour en réserve. Seresta 6x/j fixe et en réserve, puis adaptation. Substitution avec Benerva i.v. 300 mg pour 3 j puis 100 mg p.o. Becozym 1x/j. Rendez-vous pour un suivi psychiatrique chez le Dr. X (Therapie Murten) le 15.10.2018 à 16h. Seresta. Becozym, Benerva. Sérologie borréliose. Sérologie borréliose : IgG +, IgM - Doxycycline pendant 14 jours. Sérologie : EBV, CMV, Parvovirus B19, Lyme : positif pour Lyme et EBV. Bilan sanguin : FSC + CRP + ASAT, ALAT, VS, Stix et sédiment urinaire. Sérologie H. Pylori. Sérologie H. Pylori : positive. Pantozol iv continu du 11.10.2018 au 12.10.2018. Pantozol 40 mg x2/j dès le 12.10.2018 pendant 6-8 semaines, augmenté à 40 mg x3/j dès le 17.10.2018. OGD le 12.10.2018 (Dr. X) : 4 petits ulcères de l'antre sans signe de saignement. Ulcère de 1 cm dans le centre du bulbe duodénal avec pose d'un clip sur un vaisseau. Avis gastro-entérologique le 16.10.2018 (Dr. X) : patient sera convoqué pour une nouvelle OGD et colonoscopie dans l'espace de 10 jours. Traitement d'éradication de H.Pylori par Clarythromycine et Amoxicilline pour 14 jours. Sérologie HCV, HBV, HIV négatifs. PET-CT du 08.10.2018 : Ultrason hépatique le 19.10.2018. Stop Montelukast. Introduction de Torasémide et de spironolactone le 19.10.2018. Screening du carcinome hépatocellulaire avec ultrason tous les 6 mois conseillé. Sérologie hépatite A. Sérologie Hépatite B, Hépatite C à pister. Dépistage HIV négatif le 20.10.2018. Starter kit avec prophylaxie post-expositionnelle débuté au 20.10.2018. Laboratoire. Le patient contactera le secrétariat d'infectiologie pour prendre rendez-vous au terme des 72 heures initiales de traitement. Nous l'informons de la possibilité d'effets secondaires à type de douleurs abdominales et modification du transit. En cas d'effets secondaires importants, le patient devra consulter à nouveau aux urgences. Sérologie Lyme : négatif. Bilan thyroïdien : dans la norme. Pose de pacemaker le 01.10.2018 (Dr. X). Coronarographie le 02.10.2018 (Prof. X) : pas de lésion significative. Contrôle cardiologique chez le Dr. X (le patient sera convoqué). CT cérébral natif le 27.09.2018: Absence d'hémorragie intraparenchymateuse ou des espaces méningés. Pas d'argument pour un engagement. CT cérébrale le 29.09.2018: AVC aigu non constitué avec pénombre correspondant au territoire de l'artère cérébrale postérieure droite. Origine fœtale de l'artère cérébrale postérieure droite au départ de l'artère carotide interne droite, avec altérations athéromateuses de la jonction P1-P2. Artère vertébrale droite filiforme, comportant de nombreuses altérations athéromateuses sub-occlusives. EEG le 30.09.2018: EEG pathologique, mettant en évidence une bradydysrythmie diffuse légère à modérée, sans foyer lent voire irritatif. IRM cérébrale le 28.09.2018: Absence d'argument pour un AVC ischémique aigu ou pour une méningo-encéphalite. Premiers signes d'atrophie cérébrale avec une leucaraïose Fazekas II. Sténose focale de P1 droite. Non visualisation de l'artère vertébrale droite sur la séquence angio-IRM en lien avec un probable flux rétrograde sur occlusion segmentaire. PL le 27.09.2018: 110 éléments, 36% de lymphocytes, 15% PMN, 50% de mono/macrophages. Examen du cerveau et des vaisseaux du cou normal. Pas d'anomalie sur les cartes fonctionnelles. EEG le 10.10.2018 (Dr. X): (en cours) Sérologie Lyme (sang) le 27.09.2018: IgG positifs, IgM négatifs. CT cérébral natif le 27.09.2018: Absence d'hémorragie intraparenchymateuse ou des espaces méningés. Pas d'argument pour un engagement. CT cérébrale le 29.09.2018: AVC aigu non constitué avec pénombre correspondant au territoire de l'artère cérébrale postérieure droite. Origine fœtale de l'artère cérébrale postérieure droite au départ de l'artère carotide interne droite, avec altérations athéromateuses de la jonction P1-P2. Artère vertébrale droite filiforme, comportant de nombreuses altérations athéromateuses sub-occlusives. IRM cérébrale le 28.09.2018: Absence d'argument pour un AVC ischémique aigu ou pour une méningo-encéphalite. Premiers signes d'atrophie cérébrale avec une leucaraïose Fazekas II. Sténose focale de P1 droite. Non visualisation de l'artère vertébrale droite sur la séquence angio-IRM en lien avec un probable flux rétrograde sur occlusion segmentaire. PL le 27.09.2018: 110 éléments, 36% de lymphocytes, 15% PMN, 50% de mono/macrophages. Examen du cerveau et des vaisseaux du cou normal. Pas d'anomalie sur les cartes fonctionnelles. Sérologie positive pour l'hépatite B (sans perturbation des tests hépatiques). Goitre nodulaire du lobe droit de la thyroïde avec statut post-lobo-isthmectomie thyroïdienne droite en 2010. Hypertension artérielle traitée. Syndrome d'apnée du sommeil, appareillé. Sérologies Hépatite B, A, C. HIV : négatif. Désinfection, débridement de la couleur du dos de la main gauche, écoulement purulent, avec ablation de la couleur du tatouage, débridement de la partie distale du tatouage de l'avant-bras gauche avec évacuation de pus. Poursuite antibiothérapie par Augmentin 1 gr 3x/jour. Photos après débridement dans le système. Pansement avant-bras G: Bépanthène au pourtour, Prontosan, Mepilex. Pansement main G: Prontosan sur la partie avec débridement profond, Ialugen sur le reste, Mepilex. RDV de contrôle au Secteur Ambulatoire des Urgences à 48h, réévaluer débridement du tatouage de l'avant-bras. Sérologies Hépatite B, A, C. HIV (vu avec patient). RAD avec antibiothérapie par Augmentin 1 gr 3x/jour. RDV de contrôle au Secteur Ambulatoire des Urgences à 72 heures, avec discussion des résultats des sérologies. Sérologies Hépatite B, A, C. HIV (vu avec patient). RAD avec antibiothérapie par Augmentin 1 gr 3x/jour. RDV de contrôle au Secteur Ambulatoire des Urgences à 72 heures, avec discussion résultats des sérologies. Sérologies infectieuses (Bartonella, Brucella, Coxiella) : négatif. Hémocultures à froid le 26.09.2018 : positives pour Streptococcus sanguinis (2 paires positives) sensible à la pénicilline et à la ceftriaxone. Hémocultures à froid le 10.10.2018 : négatives à 5 jours. Echocardiographie transoesophagienne le 15.10.2018. Consilium infectiologique le 10.10.2018 (Dr. X). Ceftriaxone IV du 25.09.2018 prévu jusqu'au 06.11.2018. Metronidazole IV du 25.09.2018 au 14.10.2018. PICC-Line Pro-PICC® CT 4F 39 cm dans la veine basilique gauche, mis en place le 12.10.2018. Prochaine échocardiographie transoesophagienne le 29.10.2018 à 13h00 (en cardiologie). Sérologies IST (HIV, HBV, HCV) du 02.10.2018: négatifs. Sérologies IST (HIV, HBV, HCV) du 09.10.2018: négatifs. Sérologies IST (HIV, HBV, HCV) du 09.10.2018: négatifs, ancienne hépatite B guérie. PCR urinaire recherche Chlamydia du 12.10.2018: négatif. Sérome inguinal droit découvert le 08.09.2018. • DD: sur brèche lymphatique. Sérome inguinal droit découvert le 08.09.2018. • DD: sur brèche lymphatique. Seroquel 6.25 mg 2x/jour avec Temesta en réserve dès le 12.09.2018, augmenté à 12.5 mg le matin dès le 19.09.2018. Consilium psychiatrique Dr. X. Rencontre avec Mme. Y, infirmière Voltigo, le 17.09.2018. Arrêt du Seroquel le 26.09.2018. Sérosite avec épanchement pleuro-péricardique récidivant et préricardite constrictive le 21.09.2018 d'origine indéterminée : • S/p pneumonie bi-basale traitée Co-amoxicilline du 18.07 au 25.07.2018. • S/p ponction pleurale le 21.08.2018 : liquide citrin 1,3 L. Transudat (critères de light : 0). -- Cytologie : matériel hémorragique, non-inflammatoire, sans cellule tumorale maligne. -- Bactériologie : négative. Origine probablement para-pneumonique le 21.08.2018. • Bilan biologique du 10.09.2018 et 21.09.2018 (cabinet médecin traitant) : FAN 1/1280, Anti-CCP: 1/160, VS: 69 mm/h. DD : infectieuse (parapneumonique, tuberculose/mycobactérienne). DD : néoplasique (absence de cellules malignes dans liquide pleural). DD : immunologique/inflammatoire (connectivite (LES, PAR, mixte), vasculite à ANCA, sarcoïdose). Sérosité avec suspicion de granulomatose de Wegener Granulomatose (granulomatose avec polyangéite) en 2016, sans traitement actuellement. Polymyalgia rheumatica. Polychondrite récidivante ED 04/14. Arthrose de la colonne lombaire. Dégénérescence maculaire G. Insuffisance rénale chronique stade III. Trouble cognitif léger et trouble du langage sur AVC 2012. • MMS le 11.04.2016: 26/30. • Test de la montre le 11.04.2016: 7. • Sous Aspirine. Incontinence fécale et urinaire. Cardiopathie valvulaire avec légère hypertension pulmonaire sans trouble de la fonctionnalité du ventricule D. • EF 60% selon Simpson. Minime diastolique dysfonction Grade I. Minime insuffisance de la tricuspide grade 1/4. (Echocardiographie 30.10.2014). Serum physiologique. Serum physiologique pour rinçages de nez. Contrôle clinique le 09.10.2018 aux urgences. Seuil transfusionnel à 70 g/l. Bilan à faire à l'étage (B12 et folate déjà demandés). Seuils transfusionnels : hémoglobine inférieure à 80 g/l (cardiopathie) ; thrombocytes inférieurs à 10G/l ou à 20G/l si état fébrile ou hémorragie. Transfusions de culots érythrocytaires : 1 culot le 17.08.2018, 1 culot le 20.08.2018, 1 culot le 31.08.2018, 1 culot le 03.09.2018, 1 culot le 07.09.2018, 1 culot le 08.09.2018, 2 culots le 09.09.2018. Sévère constipation. Sévère hypo K+ à 2.7 le 10.09.2018 substituée. St. p. Infection urinaire symptomatique le 12.09.2018 (Urotube: E. coli multisensible), traitée par Bactrim forte 2x/j du 12.09 au 15.09.2018. St. p. Infection urinaire basse le 01.10.2016 à E. coli traitée par Ciprofloxacine 500 mg 2x/j du 01 au 03.10.2016. Acidose métabolique à trou anionique normal 2nd perfusion de NaCl le 25.09.2016. Dysgeusie en 2016. Diarrhée aiguë à Clostridium difficile en 2014. St. p. infection urinaire basse sur sonde urinaire le 04.06.2013, traitée par Bactrim Forte le 04.06.2013 1x au CHUV et Ciproxine 500 mg 2x/jour du 5 au 11.06.2013 à l'HFR Fribourg.St. p. Infection urinaire à E. Coli le 24.06.2013 traitée par Ciprofloxacine du 24 au 26.06.2013, puis par Co-Amoxi du 26.06 au 01.07.2013 après résultat de l'antibiogramme. St. p. Infection urinaire basse compliquée (sonde urinaire) à E. coli et entérocoques le 01.06.2014 traitée par Ciproxine 500 mg po 2x/j pendant 7 jours. St. p. Pyélonéphrite gauche à E. coli le 09.06.2014 traitée par Rocéphine 2 g/j iv du 09.06 au 23.06.2014. Nécrose de 4 cm de diamètre jambe distale D en juin 2013. État de stress post-traumatique en juin 2013. Carcinome sein G opéré et radiothérapie en 1977. Hystérectomie avec ovariectomie bilatérale pour fibromes en 1977. Opération pour otite chronique purulente à D. Appendicectomie. Sévère hypokaliémie à 2,7 mmol/l le 10.09.2018. Sévère hypokaliémie à 2,7 mmol/l le 22.09. et 2,8 mmol/l le 25.09.2018. Sevrage alcoolique hospitalier chez patient avec consommation alcoolique chronique avec: • consommation OH à risque depuis des années, augmentation de la consommation depuis 1 mois • à l'entrée: environ 4 bouteilles de Whiskey par semaine, ainsi que bière, vin et autres alcools forts chaque jour • autres toxiques: Cannabis avec env. 10 joints/jour depuis des années, nicotine avec env. 50 UPA. Sevrage alcoolique • Hospitalisation en médecine dans un premier temps (vu antécédent de sevrage compliqué 2016). Sp - sevrage en ambulatoire au printemps 2018, avec abstinence jusqu'en début octobre (rechute précipitée par conflits familiaux). Sevrage alcoolique • hospitalisation en médecine dans un premier temps (vu d'un antécédent de sevrage compliqué 2016). Status post sevrage en ambulatoire au printemps 2018, avec abstinence jusqu'à début octobre (rechute précipitée par conflits familiaux). Contusion faciale le 06.10.2018 sur éthylisation aiguë le 06.10.2018 - alcool à 2.58. Traumatisme de la face avec corps étranger sur accident de la voie publique le 12.05.2014. Césarienne 21.02.1986. Ligature des trompes. Hystérectomie 2011. Bypass gastrique 2012, Hôpital Daler. Syndrome des loges dépassé des extenseurs communs des doigts avant-bras gauche sur hématome avant-bras gauche. Fasciotomie des extenseurs, neurolyse nerf inter-osseux postérieur avant-bras gauche (OP le 12.03.2014). Fermeture fasciotomie avant-bras gauche (OP le 17.03.2014). État d'alcoolisation aiguë avec signes de sevrage compliqués (tremor, hypertension artérielle, tachycardie, hyperthermie) le 10.02.2016. Bradycardie sinusale nocturne avec QT légèrement allongé transitoire le 11.02.2016. Éthylisation aiguë et intoxication aux benzodiazépines le 17.05.2017. Pneumonie basale gauche d'acquisition communautaire le 17.05.2017. Dénutrition protéino-énergétique le 17.05.2017 avec hypokaliémie à 3.4 mmol/l. Douleurs thoraciques probablement d'origine anxieuse le 17.05.2017. Éthylisation aiguë le 26.06.2017 avec alcoolémie à 2.41. Sevrage alcoolique le 15.10.2018. Sevrage allaitement primaire. Sevrage de l'Oxycontin en ambulatoire si possible. Sevrage éthylique dans le contexte d'une consommation à risque • contexte de précarité sociale avec isolement récent • thrombopénie, perturbation des tests hépatiques en plus du diagnostic principal. Sevrage éthylique le 14.09.2018. Sevrage médicamenteux à prévoir. Sevrage OH. Sevrage OH. Sevrage OH chez patient connu pour OH chronique le 28.10.2018 avec: • éthanolémie à 0 pour mille • score CIWA à 16 • désorientation spatio-temporelle. Sevrage OH chez patient connu pour OH chronique le 28.10.2018 avec: • éthanolémie à 0 pour mille • score CIWA à 16 • désorientation spatio-temporelle. Sevrage primaire de l'allaitement. Sevrage primaire de l'allaitement. Sevrage primaire de l'allaitement. Sevrage primaire de l'allaitement. Sevrage primaire de l'allaitement. Sevrage progressif de l'Oxycontin. Sevrage rapide des opiacés et de la Prégabaline, introduction de Quétiapine et réserves d'Haldol dès le 08.10.2018 MMSE 24/30. Sevrage secondaire de l'allaitement. SGA symétrique, incl. microcéphalie. Shellong : pas d'hypotension orthostatique, pas de symptômes. ECG : rythme irrégulier (avec respiration) et sinusale à 76 bpm, PR non allongé, pas d'onde delta, QRS normo-axé avec axe environ 90°, transition de l'onde R en V3-4, pas de décalage ST, onde T biphasique en V1 (physiologique, QT non allongé). Bilan sanguin: Glycémie, formule sanguine complète, gazométrie avec ionogramme : sans particularités. Bilan ferrique en cours. Si aucune amélioration clinique de la lésion à l'avant-bras gauche n'est objectivée malgré le traitement par Sicortene, orienter la patiente en consultation dermatologique à l'HFR Fribourg - Hôpital cantonal. Réévaluer le traitement antalgique et l'indication à poursuivre la physiothérapie au-delà des 9 séances prescrites en fonction de l'évolution clinique. Si échec traitement symptomatique dans 48 h, ad. ATB (Augmentin 50 mg/kg/j 2q pdt 5j). Si inconfort abdominal persistant dans l'ordre: • essayer un régime évictif strict chez la maman, sans protéines de lait de vache, sous supervision d'une diététicienne OU essayer d'alimenter l'enfant avec Pregomin pepti seul • si inconfort persistant, prévoir une consultation chez Dr. X, gastro-pédiatre à Fribourg pour évaluation d'une prescription de Pregomin AS. À 4 mois de vie, prévoir une consultation avec une diététicienne pour une diversification sans protéines de lait de vache (bon donné à la maman). À 10 mois de vie, prévoir un test de provocation au lait de vache intra-hospitalier chez Dr. X, gastro-pédiatre à Fribourg. Si la symptomatologie douloureuse et les limitations fonctionnelles liées au syndrome radiculaire ne s'améliorent pas à 4 semaines, nous vous proposons d'adresser la patiente à la consultation de Dr. X en anesthésie à l'HFR Fribourg (qui nous lit en copie), afin d'évaluer l'indication à une infiltration. Selon les résultats du consilium neuropsychologique en attente, la patiente pourrait être reconvoquée à l'HFR Fribourg. Physiothérapie en ambulatoire. Prochaines consultations de contrôle en diabétologie (HFR Fribourg) • chez Mme. Y le 05.11.2018 à 10h00 (en compagnie de l'aide-soignante à domicile) • chez Dr. X le 30.01.2019 à 10h30. Si péjoration de l'état général. Si péjoration des vomissements ou diminution de la fréquence des mictions < 2-3x/j, reconsulter les urgences. Si persistance des douleurs dans 48 heures, consulter le médecin. Si persistance fièvre à 48 heures, consulter (contrôle tympan gauche). Consulter si difficultés à s'hydrater malgré traitement. Si tachycardie symptomatique, maintenir prise en charge au Home : • Digoxine 0,125 mg po max 2x/j • Deponit patch si TAs > 100 mmHg • Morphine 5 mg po. Sialadénite gauche le 19.10.18. Sigmoïdectomie avec iléostomie de protection le 03.10.2018 (Dr. X). Sigmoïdectomie avec iléostomie de protection le 03.10.2018 (Dr. X). Sigmoïdectomie avec iléostomie de protection le 03.10.2018 (Dr. X) Antalgie par cathéter péridural du 03.10 au 07.10.2018. Sigmoïdectomie avec iléostomie de protection le 03.10.2018 (Dr. X). Cathéter de péridurale du 03.10 au ____. Signe de déshydratation expliqué. Signe de gravité exclu par un ECG et une radiographie du thorax. Au vu des douleurs reproductibles à la palpation, il s'agit probablement de douleur musculo-squelettique en lien avec la virose actuelle. Nous proposons un traitement antalgique par Ibuprofen et Dafalgan à domicile et de contrôler aux urgences en cas de péjoration de l'état général ou nouvelle symptomatologie. Mr. Y est hospitalisé pour une antibiothérapie intraveineuse par Rocéphine 50 mg/kg/jour dans le contexte d'une pyélonéphrite associée à un syndrome inflammatoire au bilan biologique avec une procalcitonine à 32.2 mcg/l et une CRP à 21 mg/l mais sans leucocytose.Sur le plan infectieux, il ne présente plus d'état fébrile. L'urotube revient positif pour un E. coli résistant à l'ampicilline (mais sensible à la co-amoxicilline) ainsi que pour un Enterococcus faecalis sensible à l'ampicilline, les deux en quantités égales. Après 3 doses de Rocéphine, nous passons à un relais per os avec Co-amoxicilline à raison de 80 mg/kg/jour en 2 doses. L'hémoculture revient stérile après 5 jours. Mr. Y présente également une mycose du siège pour laquelle il est sous Imazol. Sur le plan uro-néphrologique, il bénéficie d'un ultrason qui revient dans la norme. Il bénéficiera, comme recommandé dans les guidelines, d'une CUM au Portugal afin d'exclure un reflux vésico-urétéral. Sur le plan alimentaire, Mr. Y couvre ses besoins nutritionnels per os et ne nécessite pas de sonde naso-gastrique. Au vu de l'évolution favorable, Mr. Y peut quitter notre service le 11.10.18. Simulation de l'hydratation. Mr. Y présente une entorse de grade II pour laquelle nous mettons en place une attelle Aircast durant 3 semaines jour et nuit puis 3 semaines de nuit, avec charge selon douleurs. Sinemet. Sintrom en pause, contrôles INR réguliers et adaptation du schéma de Sintrom. Sintrom en suspens, puis adaptation. Sintrom en suspens. Crase le 30.09.2018. Réadaptation du dosage. Discussion avec le Dr. X, cardiologue traitant : switch de l'anticoagulation par Eliquis 2.5 mg 2x/j en raison d'un INR labile. Sintrom mis en suspens. Héparine 5000 UI 2x/j du 19.09. au 27.09.2018. Reprise Sintrom le 24.09.2018. Sinus pilonidal. Sinusite. Sinusite. Sinusite aigüe. Sinusite aigüe. Sinusite aiguë. Sinusite aiguë. Sinusite aiguë ethmoïdale antérieure et sphénoïdale gauche le 12.02.2016. Polyarthrite rhumatoïde. Sinusite aiguë virale. Sinusite aiguë virale. Sinusite au décours d'une IVRS. Sinusite bactérienne non compliquée. Sinusite bactérienne probable le 09.10.2018. Sinusite bilatérale D > G 11.10.2018. Sinusite bimaxillaire, sphénoïdale et ethmoïdale versus comblement polypoïde en rapport avec des kystes sous-muqueux le 11.10.2018. Sinusite chronique le 14.10.2018. - chez patient connu pour sinusite chronique depuis 15 ans non traitée. DD : reflux gastro-œsophagien. Sinusite chronique sphénoïdale droite fongique. Sinusite chronique-traitement homéopathique. Sinusite chronique. Troubles anxieux traités. Sinusite frontale dans le cadre d'un syndrome grippal le 04.12.2014. Fracture proximale de la phalange proximale orteil V gauche sans défaut d'axe, le 29.03.2014. Sinusite frontale et maxillaire bilatérale le 08.03.2018. Entorse IPP D3 main droite avec arrachement osseux bandelette co-latérale le 03.02.2017. Sinusite frontale et maxillaire bilatérale le 08.03.2018. Probable syndrome grippal avec : - nausée et vomissements post-prandiaux - arthralgie prédominante au niveau des deux genoux. Entorse IPP Dig III main droite avec arrachement osseux bandelette co-latérale le 03.02.2017. Sinusite frontale et maxillaire bilatérale le 08.03.2018. Probable syndrome grippal avec : - nausée et vomissements post-prandiaux - arthralgie prédominante au niveau des deux genoux. Entorse IPP Dig III main droite avec arrachement osseux bandelette co-latérale le 03.02.2017. Sinusite frontale gauche chronique le 09.10.2018. Sinusite fronto-ethmoïdo-maxillaire d'origine virale le 24.10.18. - rhinorrhée, douleur à la percussion des sinus frontaux, ethmoïdaux et maxillaires gauches. Sinusite maxillaire bilatérale à streptocoques Pyogenes le 21.03.2013 sur origine dentaire. NSTEMI antérieur le 18.12.2017. Sinusite maxillaire droite, sphénoïdale, ethmoïdale et frontale bilatérale le 17.10.2018 avec bactériémie à Fusobacterium Necrophorum. Sinusite maxillaire, ethmoïdale et frontale droite à répétition. Polypose de la narine droite, des sinus maxillaire et ethmoïdal droits. - 20.06.2013, Dr. X : infundibulotomie droite, méatotomie moyenne droite et curetage du sinus maxillaire droit, ethmoïdectomie antérieure droite, selon protocole séparé. Sinusite maxillaire gauche le 26.10.2018. Sinusite probablement virale. Sinusite sphénoïdale droite à fungus ball. Sinusite sphénoïdale droite d'origine fongique. - possible surinfection bactérienne aiguë. Sirdalud, Voltarène avec IPP, Dafalgan, Tramal en réserve. Prescription de physiothérapie. Arrêt de travail. Suite chez le médecin traitant. Sirdalud 2 mg per os, flector patch. Sirop contre la toux WELEDA. Baume pectoral au plantain WALA. Sirop de figue + Movicol. Extraction manuelle le 09.10.2018. Sirop de figue 20 ml 2x/jour. SIRS d'origine indéterminée le 01.10.2018. SIRS le 10.10.2018. Situation de Girdlestone épaule D sur : -status post révision plaie épaule D le 25.09.2018. -status post AMO plaque Philos + Aptus hand et prélèvements le 18.09.2018. -déplacement secondaire avec perte de réduction sur status post ostéosynthèse humérus proximal D avec plaque Philos et Aptus Hand 1.5 le 26.07.2018 sur ostéonécrose de la tête humérale. Situs inversus avec dextrocardie. Bradycardie sinusale avec passages en rythme jonctionnel avec des ondes p rétrogrades 02.12.2017. - avec QTc long. Tabagisme actif à 90 UPA. HTA. Sleeve bilobectomie du LSD et LMD pour hémoptysie massive sur carcinome épidermoïde pulmonaire hilaire droit, avec recouvrement par le muscle grand dorsal, avec confection d'une néo-carène avec bronche souche gauche et bronche lobaire inférieure droite sous ECMO veino-veineuse par thoracotomie, le 30.07.2018 (CHUV - Prof. X), avec : - Reprise de l'anastomose trachée/carène et révision du lambeau de muscle grand droit le 01.08.2018 (Prof X). - Déhiscence de la cicatrice de thoracotomie droite le 10.08.2018. - Médiastinite polymicrobienne à C. albicans, staphylocoque epidermidis, staphylocoque lugdunensis et streptocoque anginus le 16.08.2018 : traitement par Ceftriaxone, Métronidazole, Vancomycine, Fluconazole (jusqu'au 08.10.2018) et par Augmentin (jusqu'au 02.10.2018). - Cultures d'aspiration bronchique : Acinetobacter Baumanii et Serratia Marcsescens, colonisants, pas de traitement introduit. - 16.08.2018 : reprise pour lâchage d'anastomose avec révision de la néo-carène et du LID, renforcement par lambeau pectoral sous ECMO veino-veineuse. Trachéotomie. Échec de mise en place de stent endobronchique avec lésion de l'anastomose, révision secondaire. (Prof X). - Choc hémorragique per-opératoire le 16.08.2018. - Bronchoscopie interventionnelle (Dr. X) le 29.08.2018 : pose de stent droit de 4 cm sur la trachée distale. - Ablation du stent trachéal par bronchoscopie le 03.09.2018. - Fistule broncho-médiastino-pleurale avec un épanchement pleural droit multi-cloisonné, abcédation du segment apical du LID et collection au niveau du muscle grand dorsal droit. - Reprise au bloc le 05.09.2018 : thoraco-myoplastie droite, révision et nettoyage de la cavité, résection des côtes 3 et 4 droites, résection partielle de l'omoplate droite, et pose de VAC thoracique. - Fermeture du VAC thoracique le 20.09.2018. - Pose de stent trachéo-bronchique le 18.09.2018 : migration secondaire, remplacement au bloc opératoire par stent en silicone le 20.09.2018. - Séjour aux soins intensifs du 27.07 au 12.08.2018, puis du 17.08 au 31.08.2018. - Ventilation invasive jusqu'au 06.09.2018. Snapping hip syndrome D. Dysplasie borderline bilatérale. SNG dès le 14.10.2018. Nutrition parentérale du 14.10. au 20.10.2018. SNG du 05.10.2018 au 08.10.2018. Alimentation précoce.Contrôles glycémiques SNG du 10.10.2018 au ____ CT abdominal 10.10.2018 et le 14.10.2018 Nutrition parentérale dès le 11.10.2018 Voie veineuse centrale jugulaire droite du 16.10.2018 au __ Laparotomie exploratrice le 16.10.2018: adhésiolyse >5h, résection grêle et anastomose directe, splitostomie en FID SNG du 11.10.2018 au 15.10.2018 Nutrition parentérale du 14.10.2018 au 15.10.2018 Réalimentation progressive dès le 15.10.2018. SNG en aspiration du 09.09 au 11.09.2018 SNO 2x/j à poursuivre SNO Suivi poids Social : construction du projet pour un RAD Social : Organiser un RAD Social : projet Social : Projet de retour à domicile au plus vite Social : projet de retour à domicile afin de faire appel à EXIT Sodium chlorure Soin de plaie habituel avec Bepanthen et laisser le plus l'enfant nu. Si péjoration de la plaie malgré prise du traitement, se présenter chez le pédiatre Soin du siège par crème imidazolé pour 7 jours. Pas d'éviction nécessaire. Traitement symptomatique pour le pied-main-bouche. Si apparition de température, se rendre chez le pédiatre pour évaluation des tympans. Soins à domicile impossible le 18.10.2018 Soins à domicile, physiothérapie à domicile CT cérébral de contrôle le 09.11.2018 à 10.45h (à jeûn) Rendez-vous en neurochirurgie le 13.11.2018 à 08h30 Rendez-vous en neuropsychologie pour bilan de démence prévu, le patient sera convoqué pour le rendez-vous Soins de confort Soins de confort le 11.10.2018 : • Morphine • Dormicum • Arrêt des autres médicaments Soins de confort Antibiothérapie par co-amoxicilline 1,2 g i.v. 3x/j pour 14 jours. Soins de peau Consilium dermato • Frottis 11.10.2018: en cours • Mycologie 11.10.2018: en cours Multilind 2x/j, Procutol 1x/j pour la douche, si Candida positif: ad Diflucan 150 mg 1x/semaine pour 4 semaines Soins de plaie Soins de plaie Soins de plaie avec 2 pts de rapprochement après exploration. Tétanos à jour. Contrôle clinique de plaie en filière 34 le 28.10.2018. Ablation des fils dans 2 semaines chez le médecin traitant. Soins de plaie et suture par 1 point simple par plaie (2 pts en tout). Rappel anti-tétanos. Retour à domicile avec contrôle clinique de plaie en filière 34 dans 48h. Ablation des fils dans 7 jours chez le médecin traitant. Soins de plaie habituels bain de Kamilosan 3x/j Bepanthen onguent 3x/j Avis chir: Dr. X Soins de plaies 1x/J Soins de stomie Soins de stomie Soins de support dans contexte maladie tumorale le 28.09.2018 • Facteur de performance: ECOG 2 PPS : 60 % • Problématique principale (selon SENS/ESAS) : angoisse, asthénie, inappétence, douleurs abdominales viscérales • Orientation planifiée (Lieu) : Domicile ; Alternative : non évoquée • Équipe de traitement multidisciplinaire: médecin, infirmier, physiothérapie, ergothérapie, suivi nutritionnel Soins de support (colloque Dr. X/Dre X le 04.10.2018) • Facteur de performance: ECOG 1 • NRS 5 (3+2+0) • Problématique principale : dysphagie avec satiété précoce. Nausée, vomissement occasionnel • Orientation planifiée : retour à domicile avec soins à domicile (Edelweiss) Dysphagie totale probablement dans contexte d'infiltration tumorale de l'œsophage avec : • Malnutrition protéino-énergétique modérée Suivi nutritionniste Nutrition parentérale dès le 08.10.2018 Gastroscopie 11.10.18 : biopsie l'anastomose oeso-jéjunale, Promed (P2018.11.652) : histopathologie compatible avec adénocarcinome gastrique Évaluation pour radiothérapie œsophagienne en ambulatoire prévue pour mercredi le 24.10. à 10h00. Prochaine chimio le 19.10 ensuite le 24.10.2018, prise de sang pour contrôle des électrolytes prévu le 23.10 au C4. Consultation avec Prof. X prévu pour le 24.10.2018 à 14h45. Récidive de sarcome gastrique sous forme de carcinose péritonéale et nodules pulmonaires le 23.05.2018: • CT abdomen injecté le 23.05.2018: suspicion de carcinose péritonéale avec ascite en quantité modérée. Majoration d'un nodule pulmonaire basal droit de 12mm à droite • PET-scan le 28.05.2018: carcinose péritonéale avec ascite en quantité modérée périhépatique, au flanc gauche et dans le petit bassin. Nodule pulmonaire basal droit de 12mm à droite, suspect de lésion secondaire dans le contexte • Endoscopie le 24.05.2018 avec pose de sonde naso-jéjunale (SNJ), retirée le 29.05.2018 • Transit à la Gastrografine le 30.05.2018 : non réalisable en raison de la dysphagie. • Transit à la Gatrografine le 07.06.2018 : transit dans les délais normaux. Pas de signe de stagnation, ni de sténose. • Contact avec le Prof. X (chirurgie viscérale, Lucerne) • Avis chirurgical (Dre X/Dr. X) le 30.05.2018 : jéjunostomie contre-indiquée dans le contexte de carcinose péritonéale. • Suivi oncologique (Prof. X) • Suivi nutritionnel (Dre X) • Hydratation intraveineuse du 23.05 au 04.06.2018 • Fresubin original via la SNJ du 25.05 au 29.05.2018 (stoppé pour vomissements) • Periolimel sur VVP parentérale du 29.05 au 08.06.2018 • Métoclopramide (Primpéran) 10 mg 3x/jour dès le 23.05.2018 • Dexaméthasone 8 mg dès le 31.05.2018 Endoscopie le 24.05.2018 avec pose de sonde naso-jéjunale (SNJ), retirée le 29.05.2018 Transit à la Gastrografine le 30.05.2018 : non réalisable en raison de la dysphagie. Transit à la Gatrografine le 07.06.2018 : transit dans les délais normaux. Pas de signe de stagnation, ni de sténose. Contact avec le Prof. X (chirurgie viscérale, Lucerne) Avis chirurgical (Dre X/Dr. X) le 30.05.2018 : jéjunostomie contre-indiquée dans le contexte de carcinose péritonéale. Suivi oncologique (Prof. X) Suivi nutritionnel (Dre X) Hydratation intraveineuse du 23.05 au 04.06.2018 Fresubin original via la SNJ du 25.05 au 29.05.2018 (stoppé pour vomissements) Periolimel sur VVP parentérale du 29.05 au 08.06.2018 Métoclopramide (Primpéran) 10 mg 3x/jour dès le 23.05.2018 Dexaméthasone 8 mg dès le 31.05.2018 Hospitalisation récente en Bolivie • Prélèvements MRSA et ESBL du 23.05.2018 : négatifs • Isolement de contact du 23.05 au 29.05.2018 Soins de support dans le cadre baisse de l'état général dans contexte oncologique • Facteur de performance: ECOG 2 • NRS et diagnostic nutritionnel : 2 • Problématique principale : odynophagie, brûlures œsophagiennes, dénutrition • Orientation planifiée : domicile avec réactivation des soins à domicile 2x/j • 25.09.2018 : pose de SNG, nutrition entérale • 01.10.2018 : SNG bouché sur médication (Pantozol), ORL débouche sonde, opacification par Dr. X Soins de support dès le 24.09.2018 • Facteur de performance: ECOG 3 • NRS 5 / malnutrition protéino-énergétique modérée • Problématique principale: nausées et douleurs • Orientation planifiée (Lieu) : retour à domicile ; Alternative : encore ouverte Soins de support • Facteur de performance : ECOG 1 • Dénutrition protéino-énergétique légère avec NRS à 3/7 (perte pondérale de 6.7% en 3 mois) • Problématique principale : fatigue • Orientation planifiée (Lieu) : domicile avec Voltigo ; alternative : Villa St François Soins de support • Facteur de performance : ECOG 1 • NRS 2 pts • Problématique principale : iléus mécanique • Orientation planifiée (lieu) : domicile avec aide (surtout pour sa femme qui est très dépendante) Soins de support • Facteur de performance: ECOG 1 • Malnutrition protéino-énergétique modérée • Problématique principale: douleurs abdominales • Orientation planifiée (Lieu) : Domicile ; Alternative : Domicile avec Voltigo Soins de support • Facteur de performance: ECOG 2-3 • Malnutrition protéino-énergétique grave en lien avec des douleurs abdominales et rassasiement précoce (NRS 6/7)• Problématique principale: Esas 24 avec prédominance de fatigue et d'inappétence • Orientation planifiée (Lieu) : RAD avec aide ; Alternative : Hopital aigue Soins de support • Facteur de performance: ECOG 3-4 • Problématique principale: dyspnée, dépendance à l'oxygène • Orientation planifiée (Lieu) : RàD avec voltigo, fin de vie à domicile ; Alternative : fin de vie à la villa St-François Soins de support Équipe de traitement multidisciplinaire: Dr. X, Dr. X, Dr. X, soins H3, nutrition (S. Stauffacher), nutrition clinique (S. Bitz-Isoz) Pour adaptation de l'antalgie et des traitements anti-émétiques: cf. TIP des complications Soins des orifices des broches chez le pédiatre; fils résorbables. Circularisation et fenestration du plâtre BAB à J5 chez notre plâtrier. Contrôle rx-clinique à la consultation du Dr. X à 6 semaines. Soins des orifices des broches chez le pédiatre, fils résorbables. Circularisation et fenestration du plâtre BAB avec rx à J5 chez notre plâtrier. Contrôle rx-clinique à la consultation du Dr. X à 4 semaines avec ablation des broches. Soins difficiles à domicile But global de placement Soins impossible à domicile Soins impossible à domicile Soins impossible à domicile soins impossible à domicile Soins impossible à domicile dans le cadre de troubles obsessionnels paranoïdes • avec risque de chute importante et épuisement familial Soins impossible à domicile, le 23.10.2018 • patiente vit à domicile avec son Mari, 2 enfants, fils disponible • pas de Soins à domicile, • barrière à disposition pour équilibre déjà installé, Soins impossibles à domicile Soins impossibles à domicile Soins impossibles à domicile. Soins impossibles à domicile. Soins impossibles à domicile dans un contexte d'état anxieux et de troubles cognitifs Soins intensifs du 05 au 11.10.18: • VVC jugulaire interne gauche du 05.10 au 09.10.2018 • Cathéter artériel fémoral Picco du 05.10 au 08.10.18 • Cathéter artériel radial gauche du 08.10 au 10.10.2018 Antibiothérapie: • Tazobac du 05.10 au 07.10.2018 • Clarithromycine du 05.10 au 07.10.2018 • Ceftriaxone du 07.10 au 11.10.2018 Soutien adrénergique: • Noradrénaline du 05.10 au 06.10.2018 • Dobutamine du 05.10 au 07.10.2018 ETT les 05 et 11.10.2018 Soins intensifs du 10.10.2018 au 11.10.2018 CT thoracique le 10.10.2018 Echographie transthoracique le 10.10.2018 Echographie transthoracique le 12.10.2018 Avis angiologique (Dr. X) 10.10.2018 Oxygénothérapie du 10.10.2018 au 14.10.2018 Liquémine i.v. continu du 10.10.2018 au 11.10.2018 HBPM du 11.10.2018 au 12.10.2018 Rivaroxaban 15 mg 2x/jour dès le 12.10.2018 pour 3 semaines puis 20 mg/jour pour au moins 6 mois, puis à réévaluer par le médecin traitant Soins intensifs du 12.10-15.10.2018 Suivi glycémique et biologique Gazométries les 12.10 et 13.10.2018 Bilan cholestérol le 16.10.2018 (cf. diagnostic de dyslipidémie) Consilium diabétologique le 15.10.2018 (Dr. X, Dr. X) et adaptation subséquente du traitement durant l'hospitalisation Enseignement diabétologique durant le séjour Supplémentations électrolytiques Hydratation IV Insuline IVC dès l'entrée avec relais par Insulatard et insuline ultrarapide en pré-prandiale le 13.10.2018 Substitution d'insulatard par lantus le 18.10 Introduction de metformine le 18.10 Fond d'œil prévu en ambulatoire le mercredi 31.10.2018 à 11h00 ( HFR Fribourg, ophtalmologie, Dr. X) Soins intensifs du 15.10 au 17.10.2018 Expansion volémique Noradrénaline le 16.10.2018 Rocéphine du 16.10 au 21.10.2018 Clarithromycine le 16.10.2018 Soins locaux Soins locaux Soins locaux Soins locaux Soins locaux Soins locaux Soins locaux Soins locaux. Soins locaux Amoxicilline 50 mg/kg/j pdt 7 jours AINS pendant 48 heures Explication des signes de gravité Contrôle aux urgences dans 48 heures Soins locaux Antalgiques en réserve Sédiment urinaire devant les antécédents d'une cystite Soins locaux avec tulle de Bétadine Avis chirurgical le 31.08.2018 et 07.09.2018 (Dr. X) : traitement conservateur Avis angiologie le 31.08.2018 : pas de thrombose veineuse Soins locaux Consultation dentaire demain Soins locaux gingivaux Antalgiques en réserve Soins locaux Consultation diabétologie Soins locaux suite : Consultation diabétologie en ambulatoire le 30.10.2018 Soins locaux Suivi stomathérapie Soins locaux Suivi stomathérapie Soins palliatifs complexes Soins par Home Instead 24/24h, en accord avec patient et son neveu Pas de transfert si péjoration, pas d'antibiothérapie ni autre moyen de prolonger la vie (discuté le 01.10.2018 avec Dr. X et Dr. X) Implication de Voltigo souhaitée (et déjà contactée par nos soins) Soins prothèse dentaire Mycostatine du 10.10 au 17.10 compris Solumedrol du 21.10.2018 au 22.10.2018 Avis neurochirurgical (Dr. X/Dr. X) le 21.10.2018 CT cervical (Dr. X) le 21.10.2018: Fracture arc postérieur de C5 et processus transverse droit C6-C7 IRM cervical le 22.10.2018: protrusion discale post-traumatique au niveau de C6 Décompression C6/7 avec ablation fragment discale et libération foramen D, Spondylodèse par Cage Tryptik (6/14mm), Spondylodèse par plaque CSLP (18mm) et 4 vis (16mm/4.0mm) (OP le 22.10.2018 Dr. X) Solumédrol 1 g iv le 20.10.2018. Pantozol 40mg iv le 20.10.2018. Prochaine injection le 21.10.2018 au secteur ambulatoire des urgences. Solumédrol 125 mg iv. Tavegyl 2 mg iv. Retour à domicile avec Xyzal 5 mg 1x/jour et Prednisone 50 mg, 1x/jour pendant 5 jours. Solumedrol 125 mg 1x/j IV Primperan 10 mg 3x/j IV Physiothérapie de mobilisation solumédrol 125mg 1*/j et co-amoxi 2.2mg 3*/j Solution aromatisée des HUG pour application au coton tige 3x/j sur les lésions buccales Antalgie simple par Algifor 10mg/kg/d et Dafalgan 15mg/kg/d pendant 48 à 72h d'office puis en R Reconsulte si hydratation insuffisante. Solution CHUV Solution CHUV Antalgiques en réserve AINS en systématique Consignes de réhydratation Somnambulisme. Somnolence. Somnolence dans un contexte de surdosage de médicaments le 04.10.2018 Somnolence, détresse respiratoire Somnolence, troubles de la vigilance Sondage aller-retour : 1100ml, 1 coagule de sang d'environ 0.3mm, autrement de couleur jaune. US bedside : 1200ml. Suivi en urologie. Sondage du globe urinaire Traitement diurétique par lasix 20mg iv aux urgences Suite: • contrôle biologique le 3.10.2018, restriction hydrique, revoir si poursuite du ttt diurétique Sondage urinaire du 02.10 au 03.10.18. Sondage urinaire Sédiment urinaire: en cours Sondage vésical dès le 15.10. 2018 Sondage vésical dès le 21.10.2018 Sondage vésical du 15.10. 2018 au 17.10.2018 Sondage vésical du 17.09 au 29.09.2018 Majoration du traitement diurétique Sondage vésical du 30.10 au ___ Sondage vésicale du 03.09-06.09.2018 Sondage vésical Sédiment urinaire Culture d'urine à pister Rocéphine 2gr iv du 18.10.2018 au .... Changement (ou ablation complète) de SV à prévoir sondage vésical stix et sédiment urinaire: Leuco -, sang+++++, nit - spot urinaire: FE urée 26.22% Attitude aux urgences: • hydratation par NaCl 2000ml/24h Sonde double J le 15.10.2018 Sonde nasogastrique. CT abdominal. Nutrition parentérale dès le 11.10.2018. Sonde nasogastrique de décharge du 02.10.2018 au 07.10.2018 Practomill le 03.10.2018 Sonde nasogastrique de décharge du 02.10.2018 au 07.10.2018 Practomill le 03.10.2018 Toucher rectal le 04.10.18. Sonde nasogastrique depuis le 29.10.2018Nutrition entérale avec suivi diététique bihebdomadaire. Sonde nasogastrique du 04.10 au 22.10.2018. Sonde naso-gastrique du 04.10 jusqu'à 17.10.18 Schéma 8 repas. Sonde naso-gastrique du 06.03 au 11.04.18, puis du 13.04.18 au 17.04.18. Sonde naso-gastrique du 09.10.2018 au 11.10.2018. Alimentation précoce. Contrôles glycémiques. Sonde naso-gastrique du 17.10 au 18.10.18. Sonde naso-gastrique du 27.09 au 10.10.2018. Alimentation précoce et suivi glycémique. ASP le 28.09 et 29.09. US abdominale le 29.09. Repos digestif du 28.09 au 01.10 car suspicion d'entérocolite nécrosante. Perfusion i.v. de G10% (50 ml/kg/j) à J1, puis G5% (40 ml/kg/j) de J2 à J6, puis G10% (40 ml/kg/j) de J6 à J8 avec sevrage progressif. Perfusion i.v. de Numeta 60 ml/kg/j de J3 à J5 puis 40 ml/kg/j J5 puis stop. Antibiothérapie i.v. par Amoxicilline (100 mg/kg/j en 3 prises/j) et Gentamycine (4.5 mg/kg/j en 1 prise/j) du 29.09 au 01.10 (durée : 48 heures) car suspicion d'entérocolite nécrosante. Rajout enrichissement dès J9, stoppé à la sortie. Sonde naso-jejunale posée le 18.10.2018 par Dr. X. Alimentation entérale dès le 18.10.2018. Supplémentation électrolytique et vitaminique multiples. Avis diète le 22.10.2018 : pas de progression de la NE pour le moment. Poursuivre subst. (sauf Benerva ok stop) + prise de poids quotidienne + limite hydratation à max. 1'000ml tout compris et refaire labo le mercredi 24.10. Sonde oro-gastrique du 21.09.18 au 28.10.18. Sonde oro-gastrique en place à l'entrée jusqu'au 15.10.18. Alimentation enrichie par FMS 4.4 %, stop le 13.10.2018. Sonde urinaire depuis le 02.10, posée dans le contexte d'un globe urinaire 2000ml. cf pb n°2. Sonde urinaire dès le 05.10.2018. Stix et sédiment urinaire : leucocytes incomptables, nitrites négatifs. Urotube : 10^6 E.Coli multisensible. Uvamine 100mg x2/j du 11.10.2018 au 15.10.2018. Sonde urinaire dès le 17.10.2018. Sonde urinaire du 08.10.2018 au 11.10.2018. Introduction de Pradif le 08.10.2018. Sonde urinaire du 2.10.2018 au ... • Avis urologique. Sonde urinaire du 2.10.2018 au 16.10.2018. Pradif initié. Sonde urinaire le 08.10.2018. Sonde urinaire 3 voies du 15.10.2018 au 19.10.2018. Mise en place d'une sonde vésicale CH 16 siliconée le 19.10.2018. Rocéphine en intraveineux du 15.10.2018 au 19.10.2018. Ciprofloxacine par voie orale du 20.10.2018 au 22.10.2018. Sonde urinaire. Rinçage. Ultrasonographie des voies urogénitales. Rendez-vous chez l'urologue à prévoir. Sonde vésicale à demeure puis schéma de clampage. Uriculture négative. Sonde vésicale dès le 29.09.2018 : ablation à effectuer le 08.10.2018. Sonde vésicale du 19.09.2018 au 02.10.2018. Sonde vésicale du 22.10.2018 au 23.10.2018. Sonde vésicale du 25.09.2018 au ___. Sonde vésicale du 25.09.2018 au 10.10.2018. Sonde vésicale du 29.09 au 15.10.2018. Sonde vésicale en place pour le confort de la patiente depuis le 26.07.2018. Sonde vésicale le 20.09.2018. Résonium 15 g - 3 x/jour du 19.09 au 24.09.2018. Suivi biologique. Sonde 3 voies le 22.10.2018 avec rinçage jusqu'au 23.10.2018. Mise en suspens du Xarelto jusqu'au 25.10.2018. Sonde urinaire : échec suivi d'une. Urine au sachet : leuco +, nitrite nég, sédiment : leuco : 6-10. Sortie de Picc-Line de 4 cm le 19.10.2018 dans un contexte de traitement antibiotique au long cours pour ostéomyélite chronique de la tubérosité ischiatique gauche à S. Aureus sur ulcère de décubitus profond de la fesse. • status post-multiples opérations (débridements etc.). Souffle aortique abdominal nouveau le 29.10.2018. Souffle aortique le 17.10.2018 sur sténose aortique sévère connue. Souffle aortique mésosystolique irradiant dans les carotides. DD : sténose/sclérose aortique. Souffle cardiaque connu. Souffle cardiaque d'allure fonctionnelle. Souffle cardiaque mitrale le 21.10.2018. Souffle cardiaque systolique dans contexte fébrile. Souffle cardiaque systolique maximale au foyer d'Erb I/VI d'allure physiologique. Souffle cardiaque systolique 2/6 en cours d'investigations cardiologiques. Malnutrition (selon WHO charts poids et taille < 3 SD, MUAC 124mm) probablement sur oesophagite de reflux, sous traitement de Nexium. Souffle cardiaque. Souffle en cœur bénin suivi par à Meyriez. Souffle fémoral gauche le 07.10.2018. Souffle holosystolique éjectionnel le 11.10.2018. • Insuffisance mitrale minime. Souffle systolique 2/6 max foyer mitral. Souffrance avec épisodes anxieux décrite comme insupportable. • avec symptomatique prédominante le soir. • dans le contexte d'un ras-le-bol de vivre, d'un désir de mort qui tarde à venir. Souffrance globale avec profonde tristesse et perte de sens en lien avec deuil de l'indépendance, du domicile. Sous ADO et Lantus. Depuis début infection, augmentation des glycémies à domicile. glycémie aux urgences à l'entrée 13.6. glycémie à la sortie urgences 17h30 8.3. ATT • Glycémies aux 4h tant que à jeun --> si gly < 6 mmol/l, tel med pour resucrer iv. Sous Amlodipine. Sous Amlodipine, Carvédilol et Torasémide. • Deponit 5 mg dès le 11.10.2018. Sous anesthésie locale : • Excision des berges. • Rinçage abondant. • Pas de fermeture cutanée, pansement stérile. Immobilisation par attelle Edimbourg jusqu'à cicatrisation. Antibioprophylaxie par Co-Amoxicilline pour 7 jours. Suivi régulier en policlinique d'orthopédie. Sous anesthésie locale : • Exploration : visualisation des tendons extenseurs sans atteindre ces derniers. Pas de visualisation d'autre structure noble. Fermeture de la peau par 3 points simples, Prolène 5-0, pansement stérile. Antibiothérapie prophylactique par Co-Amoxicilline 2x 1gr/jour pour une durée de 5 jours. Suivi en policlinique d'orthopédie. Sous anesthésie locale, extraction du corps étranger végétal de 2 cm. Lavage abondant de la plaie. Exploration de l'appareil extenseur sans lésion, pas d'arthrotomie. Traitement antibiotique à base de Co-Amoxi, avec 1 dose iv aux urgences suivie d'1 gr 2x/j pour 5 jours. Sous anesthésie par Rapidocaine 1%, rinçage abondant avec Bétadine solution diluée, mise en place de 3 points de suture par fil de Prolen 5.0. Bétadine Pommade et pansement stérile. Antalgie par Dafalgan et Irfen en réserve. Ablation des fils dans 14 jours chez le médecin traitant. Sous antibiothérapie actuellement. sous Antibiothérapie (Amoxicilline) depuis 4 jours actuellement asymptomatique. Sous asepsie stricte, infiltration du genou à gauche par de la Lidocaïne 10 ml associée à une ampoule de Depo-Medrol. Infiltration de la même quantité de Lidocaïne et de Depo-Medrol dans l'autre genou sans complication et sous asepsie stricte. Sous aseptie stricte, ponction et évacuation d'un liquide articulaire de 12 mm de liquide séreux simple. Infiltration de 10 mm de Ropivacaïne associée à 2 mg de Dépo-Médrol. Sous Augmentin depuis le 20.10 mais dès le 21.10 gastro-entérite. Antibiothérapie iv. Sous ce traitement depuis 12 ans. Sous condition stérile et contrôle scopique, ponction de l'articulation AC gauche et infiltration avec Dépo-Médrol® Ropivacaïne®. Bon retour du liquide depuis l'articulation et bonne sensation à la perforation de la capsule. Sous condition stérile et contrôle scopique, ponction de l'articulation AC gauche et infiltration avec Dépo-Médrol® Ropivacaïne®. Bon retour du liquide depuis l'articulation et bonne sensation à la perforation de la capsule. Mise en place d'1/3 du Dépôt en sous-acromial à travers l'AC. Sous condition stérile et contrôle scopique, ponction de l'espace sous-acromial et infiltration avec Dépo-Médrol® Ropivacaïne®. Sous conditions stériles et contrôle scopique, infiltration avec Dépo-Médrol/Ropivacaïne au niveau de l'AC à droite. Bonne tolérance du geste. Pansement simple. Sous conditions stériles et contrôle scopique infiltration de Dépo-Médrol/Ropivacaïne pour moitié au niveau de l'AC et pour l'autre moitié en sous-acromiale. Bonne tolérance du geste. Sous conditions stériles et contrôle scopique ponction de la 1ère coulisse et infiltration avec Dépo-Medrol/Ropivacaïne avec une résolution complète de la symptomatologie. Pendant l'injection, on voit bien la gaine synoviale se gonfler. Sous conditions stériles et contrôle scopique ponction de l'articulation AC et infiltration avec Dépo-Medrol/Ropivacaïne au de l'articulation AC et en sous-acromial. Pansement stérile. Sous conditions stériles et contrôle scopique ponction de l'articulation AC et infiltration avec Dépo-Medrol/Ropivacaïne. Bon effet immédiat avec disparition de la symptomatologie douloureuse. Sous conditions stériles et contrôle scopique ponction de l'articulation AC et infiltration avec Dépo-Medrol/Ropivacaïne, moitié du Dépo en AC, moitié en sous-acromial. Pansement stérile. Sous conditions stériles et contrôle scopique, ponction de l'espace sous-acromial et infiltration avec Dépo-Medrol/Ropivacaïne. Bon effet immédiat sur les douleurs, Hawkins devient négatif. Poursuite de la physiothérapie mobilisation de l'épaule. Pour le nerf cubital, la patiente sera attentive à dormir plutôt le coude en position tendue et on va suivre l'évolution de ce côté, continuer à travailler avec la physiothérapie également au niveau de la main. Contrôle à distance. Sous conditions stériles et contrôle scopique, ponction de l'espace sous-acromial et infiltration avec Dépo-Medrol/Ropivacaïne. Effet modéré. Sous conditions stériles et sous contrôle scopique ponction de l'espace sous-acromial et infiltration avec Dépo-Médrol Ropivacaïne. Bon effet immédiat sur la symptomatologie douloureuse. Incapacité de travail jusqu'au 02.12.18. Mobilisation et exercices à domicile. On fait une pause de physiothérapie durant 2 semaines. Sous conditions stériles infiltration à hauteur de la poulie A1 avec Dépo-Medrol/Ropivacaïne. Bon effet immédiat sur les douleurs. Poursuite de l'ergothérapie. Contrôle à distance comme prévu. Sous conditions stériles infiltration à hauteur de la poulie A1 avec Dépo-Medrol/Ropivacaïne. Bonne sensation à la perforation de la poulie. Après infiltration, le ressaut est toujours présent mais les douleurs ont disparu. La patiente est informée de l'évolution avec la levée de l'anesthésie locale puis effet anti-inflammatoire à distance. Sous contrôle scopique et après désinfection et champage, infiltration sous-acromiale avec Dépo-Medrol/Naropine. Bonne tolérance du geste. Sous Euthyrox, reprise des doses avant la grossesse. Contrôle chez Dr. X dans 3 mois. Sous insuline HbA1c le 11.10.2018 : 5.7%. Sous Isoptin Zomig nasal si douleur (en réserve). Sous méopa: Désinfection, rinçage 20cc Nacl 0.9% à l'aiguille boutonnée, 5 pts de suture prolène 6.0. Antalgie simple en réserve (ont ce qu'il faut à domicile). Contrôle de plaie à 48h chez le pédiatre ou aux urgences si pédiatre non disponible. Ablation des fils à J5 chez le pédiatre. Sous traitement. Sous traitement avec Combantril (Pyrantel). Sous traitement de Nexium. Sous traitement de Vancomycine per os avec schéma dégressif. Sous traitement de Vancomycine per os avec schéma dégressif. Sous traitement de Vancomycine per os avec schéma dégressif. Sous traitement par Venlafaxine, Trittico, Exelon. Sous traitement par Venlafaxine, Trittico, Exelon. Avis Dr. X, stop patch Exelon. Sous traitement par Venlafaxine, Trittico, Exelon. Avis Dr. X. Stop patch Exelon. Sous Valtrex depuis le 14.09.2018. Protocole topique par Fucidine et Imazol. Soutien psychologique parental. Consignes de surveillance données aux parents. Soutien transfusionnel: 2 CE du 07 au 08.10.2018. S/P AVB 2016 à 39 6/7 semaines d'aménorrhée en 2016, d'une fille de 3500 g. Pré-éclampsie en post-partum. S/P IVG, juin 2013. S/P abcès du gland du Bartholin à gauche 2013. S/P IVG par curetage 2013. S/P IVG 1994. S/P AVB 1994. S/P IVG médicamenteuse le 24.02.2018. S/P Abdominoplastie 2009. S/P Réduction mammaire 2011. S/P Ablation de la thyroïde. S/P ablation des 4 dents de sagesse dans l'adolescence. S/P absence dans un contexte d'épilepsie. S/P accident de la voie publique, avec amnésie circonstancielle, contusions multiples au niveau costal et de l'olécrâne droit. Infection urinaire à répétition. S/P amygdalectomie. S/P opération d'un kyste à l'annulaire gauche. S/P appendicectomie. Lésion cutanée pigmentée à la fosse iliaque droite. Synéchie des deux piliers antérieurs à la base de la langue, d'origine séquellaire probable (amygdalectomie), découverte pendant l'intubation, entraînant un rétrécissement relatif du pharynx. Gynécologiques opératoires: Ablation kyste ovaire droit. Laparoscopie pour kyste hémorragique ovaire gauche. Obstétricaux: 2016: accouchement par voie basse à 39 SA 2/7, instrumentation: ventouse, lésion génitale: déchirure I, délivrance: Nle complète, anesthésie: Péri, lieu: HFR Fribourg, sexe: M, prénom: Logan, poids: 2850 g, allaitement: 2 semaines. S/P accident de la voie publique, avec amnésie circonstancielle, contusions multiples au niveau costal et de l'olécrâne droit. Infection urinaire à répétition. S/P amygdalectomie. S/P opération d'un kyste à l'annulaire gauche. S/P appendicectomie. Lésion cutanée pigmentée à la fosse iliaque droite. Synéchie des deux piliers antérieurs à la base de la langue, d'origine séquellaire probable (amygdalectomie), découverte pendant l'intubation, entraînant un rétrécissement relatif du pharynx. Gynécologiques opératoires: Ablation kyste ovaire droit. Laparoscopie pour kyste hémorragique ovaire gauche. Obstétricaux: 2016: accouchement par voie basse à 39 SA 2/7, instrumentation: ventouse, lésion génitale: déchirure I, délivrance: Nle complète, anesthésie: Péri, lieu: HFR Fribourg, sexe: M, prénom: Logan, poids: 2850 g, allaitement: 2 semaines. S/P Accouchement par césarienne à 39 1/7 SA chez une patiente de 44 ans 3G devenue 1P. • grossesse sur don d'ovocytes en Tchéquie. • S/P IVG par curetage (2010). • S/P ITG pour T21 (2010). • S/P Hystéroscopie / laparoscopie pour infertilité (2012). • S/P laparoscopie opératoire (clipage de l'artère utérine gauche, myomectomie, extraction du myome après morcelation. Obstruction tubaire proximale bilatérale lors de l'épreuve au bleu de méthylène). S/P Accouchement par voie basse en avril 2017, Bienne. S/P Césarienne en 2015, Bienne. S/P Accouchement par voie basse en 2009 au Portugal, accouchement par voie basse spontané avec EMLD, fille de 2580 g. S/P Fausse couche spontanée en février 2016. Vaginose. IU suspectée. MAP avec col à 21 mm (col dynamique) à 20 5/7 SA chez une patiente de 31 ans, 3G1P, avec contractions utérines régulières douloureuses. Migraine avec aura, symptômes sensitifs positifs et négatifs le 26.04.2018. S/P Accouchement par voie basse en 2010, garçon de 4040 g. S/P Accouchement par voie basse en 2008, fille de 3710 g. S/P Accouchement par voie basse en 2005, garçon de 3180 g. S/P Rupture utérine cervico-isthmique gauche dans les suites immédiates d'un accouchement par le siège le 28.04.2017 avec hémorragie du post-partum sur atonie utérine, transfusion de 6 CE, 1 PFC et 1 g de fibrinogène, fille de 3540 g. S/P Accouchement par voie basse en 2015 à 39 3/7 semaines d'aménorrhée. Naissance d'une fille de 3020 g. S/P Accouchement par voie basse en 2017 à 40 6/7 semaines d'aménorrhée. Naissance d'une fille de 3660 g. S/P Accouchement par voie basse en 2016 à terme + 1. Naissance d'une fille de 3260 g. S/P Césarienne en 2017 à 36 3/7 semaines d'aménorrhée, pour défaut d'engagement et suspicion de disproportion fœto-pelvienne. S/P Accouchement par voie basse en 2016 à 39 2/7 semaines d'aménorrhée. Naissance d'un garçon de 2910 g.S/P Accouchement par voie basse en 2017 à terme plus 2. Naissance d'une fille de 3450 g. Particularités: Kiwi pour NPP après provocation pour rupture prématurée des membranes. S/P Accouchement par voie basse en 2017 à 37 3/7 semaines d'aménorrhée. Naissance d'un garçon de 2450 g. MFIU S/P Interruption volontaire de grossesse par curetage en 2004 S/P HSG et ablation de polype en 2013 S/P Mise en place d'implant dentaire (molaire/prémolaire) en 2008 s/p adénoïdectomie, section amygdalienne bilatérale, paracentèse au laser des deux côtés le 31.12.2014 S/p adhésiolyse par laparotomie le 2005 Diabète gestationnel insulino-requérant S/p adhésiolyse par laparotomie le 2005 Diabète gestationnel insulino-requérant Bypass gastrique laparoscopique le 12.10.2018: • Obésité morbide de grade III selon l'OMS avec BMI à 49,2kg/m2 (134kg; 165cm) sp AIT en 1993 et 2004. sp suture lésion coiffe des rotateurs sus-épineux et sous-scapulaire en 2001. sp refixation lésion Tossy épaule G 1990 Rupture de la coiffe des rotateurs de l'épaule gauche. Arthroscopie diagnostique. Réinsertion du supra-épineux. Fermeture de l'intervalle des rotateurs épaule gauche. Hématome bras droit • s/p opération épaule droite (?) le 12.06.2018 à la Clinique Générale (Dr X) S/p ALIF lombaire après herniation discale à Berne. S/P amygdalectomie dans l'enfance S/P ostéosynthèse pied gauche sur fracture sur chute à vélo en 2009 s/p Angines à répétition : très gros kyste de l'amygdale droite : le 16.02.2012, Dr X : amygdalectomie. Anaphylaxie de stade Mueller II sur ingestion de cacahuètes le 29.09.2013. s/p Accouchement par voie basse à 41 1/7 semaines d'aménorrhée chez une patiente 1G devenue 1P le 11.06.2016. s/p APP à l'âge de 15 ans S/p APP S/p fracture poignet Epanchement pleural gauche probablement para-pneumonique le 21.08.2018 DD : origine rhumatologique • Traitement de Co-amoxicilline du 18 au 25.07.2018 pour une pneumonie bi-basale • Ponction pleurale le 21.08.2018 1,3L : critères de Light : exsudat, cytologie : matériel hémorragique, non-inflammatoire, sans cellule tumorale maligne. Bactériologie : négative Epanchement péricardique d'environ 1 cm le 21.08.2018 probablement secondaire à la pneumonie DD : origine rhumatologique • ETT le 22.08.2018 • Contrôle échocardiographique dans un mois S/P appendicectomie dans l'enfance S/p appendicectomie dans l'enfance S/p appendicectomie dans l'enfance s/p Appendicectomie en 1972 s/p Curetage évacuateur en 1995 S/p appendicectomie en 1974 S/p appendicectomie en 1974 S/P Appendicectomie en 1994 S/P Accouchement spontané par voie basse en 2017 à 37 5/7 semaines d'aménorrhée. Une fille de 3380 g S/P Appendicectomie en 1994. S/P Accouchement spontané par voie basse en 2017 à 37 5/7 semaines d'aménorrhée. Une fille de 3380 g. Accouchement par voie basse spontanée, chez une patiente de 33 ans, 2 gestes devenue 2 pares à 39 semaines d'aménorrhée S/p appendicectomie G1 P1 (un accouchement par voie basse en 2015) S/p appendicectomie. S/p amygdalectomie. Otite externe droite. S/p Appendicectomie. S/p Amygdalectomie. S/p Acromioplastie à droite, en 2000. S/p Arrachement osseux du Chopart gauche. S/p Appendicectomie S/p Cure de hernie ombilicale par laparotomie avec pose d'un filet Parietex composite de 12 cm prépéritonéal le 25.04.2018 Empyème droit post pneumonique le 26.09.2018 • CT-scan thoracique le 26.09.2018 • Thoracotomie droite, décortication pleurale le 28.09.2018 (Dr X) • Co-amoxicilline du 26 au 28.09.2018, Meronem du 29.09.2018 au 03.10.2018, Co-amoxicilline du 03.10.2018 au 25.10.2018 • Consilium infectiologique le 27.09.2018 (Pr X) Insuffisance rénale aiguë AKIN 2 le 29.09.2018 Hyperkaliémie Globe vésical le 29.09.2018 Sp appendicectomie Sp curetage pour ménorragie à l'âge de 25 ans Ménopause depuis l'âge de 45 ans Sp laminectomie L5-S1 pour hernie discale S/p Appendicectomie. S/p Hernie discale L4-L5 luxée vers le bas en 2010. S/p Fracture du poignet gauche. S/p Cure hallux valgus à droite S/p 3x Accouchement par voie basse (environ 3600g). S/p Hystéropexie en 1991. S/p Amputation du col par voie basse et Burch en 2013 pour incontinence urinaire d'effort et gros col symptomatique. S/p Appendicectomie. S/p Hernie discale L4-L5 luxée vers le bas en 2010. S/p Fracture du poignet gauche. S/p Cure hallux valgus à droite S/p 3x Accouchement par voie basse (environ 3600g). S/p Hystéropexie en 1991. S/p Amputation du col par voie basse et Burch en 2013 pour incontinence urinaire d'effort et gros col symptomatique. S/p appendicectomie. S/p opération de kyste ovarien (avril 2018). S/p éradication d'H. Pylori. Gastrite le 03.03.2018. Kyste ovarien hémorragique G rompu, chez patiente 1G1P de 30 ans le 29.06.2018. DD : kyste dermoïde rompu. S/p appendicectomie. S/p opération genou gauche. Sp appendicectomie Sp tonsillectomie Césarienne pour RCIU à 34 1/7 semaines d'aménorrhée, garçon de 1405g, en 2002 Interruption volontaire de grossesse médicale en 2008 S/p arthroscopie du genou droit avec méniscectomie partielle interne et externe, plastie du LCA le 20.01.2011. S/p arthroscopie du genou droit avec méniscectomie interne partielle, AMO vis et ostéotomie de valgisation de 9° le 28.06.2018. pour distorsion genou droit le 11.06.2018 avec rupture plastie LCA, lésion corne postérieure du ménisque interne, chondropathie interne sur axe de charge en varus. Entorse acromio-claviculaire Tossi I épaule droite le 10.02.2016. s/p ASCUS avec HPV HR positif pour le génotype 56 en 2014 avec biopsie revenue normale S/p augmentation mammaire il y a 3-4 ans S/P AVB à T+3 le 01.02.2018 S/P tumorectomie bilatérale pour kystes mammaires en 2012 S/p AVB à 35 SA en 2014 S/p Fausse couche spontanée à 5 4/7 SA en 2011 S/p kyste hémorragique et suspicion de PID s/p AVB en 2013 s/p appendicectomie à l'âge de 14 ans s/p saphenectomie gauche à l'âge de 17 ans s/p AVB en 2015 s/p AVB en 2016 s/p Curetage pour grossesse non évolutive à 8 2/7 SA en juillet 2018 s/p AVB en 2017 s/p AVB 1996 fille pesant 4030gr s/p césarienne élective pour placenta bas inséré en 2002, fille pesant 3400gr. Stérilisation tubaire au même temps opératoire s/p AVB 2006, 2009, 2010 s/p AVB 2009 s/p AVB 2009 s/p AVB s/p 2 FCS non curetées s/p APP dans l'enfance s/p coelioscopie 1984 S/p AVC en 2007 (Inselspital; sous Aspirine cardio) Sp AVC ischémique sillon latéral droit sur sténose artère carotide interne droite 2009 • occlusion de l'artère carotide interne droite d'allure chronique • hémisyndrome moteur facio-brachiocrural gauche, héminégligence, hémianopsie homonyme gauche, anosognosie partielle • crise généralisée convulsive sur cicatrice AVC le 31.03.2010 • sonde vésicale à demeure sur incontinence urinaire (Dr X, changement toutes les 6 semaines) • Plavix Atorvastatin, Levetiracetam s/p AVP en 2012 avec ostéosynthèse L2-3-4 s/p boursite versus ostéomyélite de l'épaule à l'âge de 3 ans, traitée par ATB à l'InselSpital. Sp Bronchiolite à RSV compliqué d'un pneumothorax en janvier 2018 Sp Bronchiolite à RSV compliqué d'un pneumothorax en janvier 2018 Insuffisance respiratoire dans le contexte d'une bronchite obstructive péri-infectieuse (score de PRAM à 8) S/p Bypass gastrique avec BMI à 30Kg/m2 en 2015 (Dr X) S/p Iléus sur probable hernie interne le 05.07.2016 S/p bypass gastrique en juin 2018 (Dr X au Daler) S/p multiples opérations X du dos (dernière en 2010) sp cck sp problème cardiaque X post CCK avec passage au soins intensifs souffle cardiaque Fracture col chirurgical humérus droit traité conservativement • S/P césarienne en 2016 à 39 semaines d'aménorrhée. Naissance d'une fille de 3600 g (fille: B-thalassémie mineure) • S/P Césarienne pour NPD en 2007. Naissance d'une fille de 3950 g • S/p césarienne pour siège à 39 SA. Césarienne en urgence 1 pour stagnation de la dilatation à 9 cm chez une patiente 2G devenue 2P de 35 ans à 41 3/7 SA de grossesse. • Sp. césarienne pour siège à 39 SA. Césarienne en urgence 1 pour stagnation de la dilatation à 9 cm chez une patiente 2G devenue 2P de 35 ans à 41 3/7 SA de grossesse • S/P Césarienne 1994 pour terme dépassé S/P Accouchement par voie basse en 1998 • S/P Césarienne S/P Fausse couche spontanée (grossesse sur DIU) • s/p Choc septique dans le cadre d'une pneumonie lobaire droite compliquée le 20.2.2012 s/p AVB en 2009 et 2015 s/p conisation en 2008 pour CIN III s/p Tuberculose miliaire en 2003 (quadrithérapie pour 2 mois, puis bithérapie pour 9 mois) • S/p cholécystectomie. s/p appendicectomie. Réaction allergique stade I le 27.05.2016. Douleurs abdominales d'origine indéterminée le 05.03.2018. DD: gastro-entérite, gastrite, colite. • s.p Cholécystectomie s.p Occlusion intestinale s.p Péritonite sur appendicite perforée s.p Hernie hiatale traitée par résection gastrique partielle s.p Méningite (dans l'enfance) s.p Fracture type Weber B, déplacée de la cheville D avec réduction ouverte, OS par une plaque tiers tube LCP 6 trous et 3 broches de Kirschner 1.6 le 27.01.2016 s.p Opération de la cataracte bilatérale. • s.p Cholécystectomie s.p Occlusion intestinale s.p Péritonite sur appendicite perforée s.p Hernie hiatale traitée par résection gastrique partielle s.p Méningite (dans l'enfance) s.p Fracture type Weber B, déplacée de la cheville D avec réduction ouverte, OS par une plaque tiers tube LCP 6 trous et 3 broches de Kirschner 1.6 le 27.01.2016 s.p Opération de la cataracte bilatérale. • S/p chute accidentelle avec TCC, sans PC ni amnésie circonstancielle le 28.01.2017. S/p syndrome d'impaction épaule gauche. S/p cure d'hernie inguinale droite en décembre 2016. S/p appendicectomie en 1978. Chute mécanique avec contusion légère du genou et coude G 11.2017. • S/p Conisation pour H-SIL en 2005 avec CIN III à la biopsie S/p L-SIL persistant mais p16 négatif avec ASCUS au curetage de l'endocol en 04.2018 S/p AVB en 1991 • s/p Conisation à l'anse électrique (LEEP) le 12.04.2013 pour dysplasie cervicale (HSIL, CIN II à la biopsie) • S/p Contusion épaule G, entorse acromio-claviculaire grade 1. • S/p Contusion épaule G, entorse acromio-claviculaire grade 1 S/p tentamen médicamenteux • S/p crise hypertensive en avril 2013. Probable prostatite en août 2018 • Sp cryothérapie en 2007 S/p conisation pour un CIN3 en 2008 AVB spontané à 39 2/7 SA le 31.05.2018 • S/p CS en 2016 • S/p cure de hernie inguinale ddc à l'âge de 2 mois, compliqué d'une ascension testiculaire (côté ?) refixée • S/p cure de hernie inguinale droite à 14 mois de vie Appendicectomie par laparoscopie le 05.12.2010 • S/p cure de tunnel carpien gauche le 31.03.2011 Genou droite : opération du ligament croisé + méniscectomie à 40 ans Genou gauche : ostéotomie de valgisation • s/p cure de varices bilatérales il y a 2 ans s/p curetage en 2003 s/p AVB en 2005 • S/p cure d'hernie inguinale droit 1986 et gauche 1964. S/p hépatite dans l'adolescence (anamnestique uniquement). S/p tuberculose dans l'adolescence. • Quantiféron positif 10/2009. Douleurs abdominales hautes d'origine indéterminée, poly-investiguées 18.09.2015. Dysélectrolytémie avec hyponatrémie et hypokaliémie (2014): • DD médicamenteux : Co-Aprovel. Infections urinaires à répétition 09/2014. S/p pyélonéphrite 10/2009. Pyélonéphrite à droite le 21.02.2017 (E-coli (pansensitive). Infection urinaire simple le 02.07.2018. Décompensation cardiaque globale avec cardiopathie hypertensive et valvulaire 06.09.2014. Décompensation cardiaque gauche le 03.11.2016. Décompensation cardiaque le 19.12.2017. Dissection de l'artère fémorale droite après angiographie coronarienne le 12.11.15. Révision herniaire inguinale droite 1986, à gauche 1964. Urticaire, en partie maculaire, d'étiologie inconnue le 02.03.2017. Anémie hypochrome microcytaire avec / à: • Carence en fer avec ferritine: 25 mcg / l le 07.2017. • S/p cure du tunnel carpien Suspicion de lésion de la coiffe des rotateurs à droite Infection urinaire à E. Coli le 15.04.2018 Infection urinaire basse à Staph. haemolyticus et E. coli le 08.08.2018 Rocéphine du 08.08 au 14.08.2018 • S/p cure d'une fracture diaphysaire à 2 étages jambe droite (AO 42-A) le 08.02.2011. S/p PTCA diagnostique sans conséquence en 2000. S/p latéralisation tubérosité genou droit sur luxation récidivante par voie d'abord paramédial droite. • S/p cure hernie discale en 2003 S/p ostéomyélite tête 5ème métatarsien pied droit, 07/2010 • Amputation (pied) transmétatarsienne 5ème métatarsien à droite le 20.08.2010 • S/P Curetage interrupteur sous anesthésie générale le 24.11.2016, à 11 1/7 SA. Grossesse non désirée à 7 2/7 semaines d'aménorrhée chez une patiente 2G 0P de 28 ans. Interruption médicamenteuse selon protocole: Mifégyne le 02.06.2018 et Cytotec le 04.06.2018. • S/p Curetage pour grossesse non évolutive à 6 semaines d'aménorrhée après insémination artificielle sous anesthésie générale le 15.06.2018, après échec d'expulsion par Cytotec • s/p curetage pour grossesse non évolutive en turquie • S/p découverte fortuite d'une lésion d'allure ischémique pariéto-occipitale D le 30.06.2018: • ETT le 10.07.2018 : FEVG à 65 %. Cardiopathie hypertrophique homogène. Absence de valvulopathie aortique Absence d'épanchement péricardique S/p septicémie d'origine probablement urinaire, état confusionnel aigu, insuffisance rénale aiguë AKIN II d'origine prérénale en mai 2017 S/p AVC ischémique (corps du noyau caudé à la capsule interne droite) d'origine artério-artérielle sur athéromatose probable (calcification a. cérébrale moyenne droite) le 24.12.2016 avec dysarthrie et troubles de la programmation motrice S/p AVC lacunaire thalamique droit avec parésie du membre supérieur gauche en 2014 • S/p endocardite de la valve mitrale native à E. avium le 09.07.2018 avec remplacement de la valve mitrale par bioprothèse en péricarde sur armature Carpentier Edwards Magna Ease 27mm (prof Kirsch, 20.08.2018) compliquée de : • endofuite prothétique à l'ETT du 25.09.2018 • OAP à répétition • S/p épididymite D en 2010 • S/p épisode de cupulolithiase le 7.06.2008 avec vertiges, et vomissements majeurs. Hématémèse le 7.06.2008 sur vomissements à répétition dans le cadre de la cupulolithiase (Mallory-Weiss). Douleurs thoraciques d'origine musculaire probable le 30.12.12 DD : angor peu probable. Fibrillation auriculaire le 04.12.17 Score CHA2DS2-VASc : 4 points (âge, sexe, HTA) Score HAS-BLED : 3 points (HTA, âge, médicaments) • S/p état de mal épileptique 20.08.2018 sur taux médicamenteux infra-thérapeutique avec phénomène de Todd • CT cérébral le 19.08.2018, EEG le 20 et le 22.08.2018, IRM cérébrale le 24.08.2018 • sous Levetiracetam • suivi neurologique: Dr. X (prochain RDV le 23.10.2018) • S/p AVC ischémique de la capsule interne gauche d'origine microangiopathique probable le 13.08.2018 • symptomatologique: vertiges et déficit sensitivo-moteur brachio-crural droit • S/p ongle incarné du bord interne du gros orteil G • S/p excision de myome et appendicectomie (1980) anamnestique Hématome pré-vésical extra-péritonéal sous Marcoumar sur fracture non disloquée de la branche ilio-pubienne droite le 07.07.2018 • Traitement conservateur, charge selon douleur • Physiothérapie • S/P fausse couche curetée en 2012 S/P Accouchement par voie basse à 37 5/7 semaines d'aménorrhée, en 2009. Naissance d'un enfant de 3210 g (brèche lors de la PDA)S/P Accouchement par voie basse à 39 3/7 semaines d'aménorrhée, en 2013. Naissance d'un enfant de 3480 g S/P Fausse couche spontanée en 2016 S/P Interruption volontaire de grossesse avec curetage en 2012 S/P OP des dents de sagesse dans l'adolescence S/P Fausse couche spontanée en 2017 S/P Hospitalisation à Marsens en début d'année pour dépression avec crise d'angoisse S/p Fausse couche spontanée S/p Fausse couche spontanée S/P Fausse couche spontanée en 2008 S/P Craniotomie occipitale gauche en 1998 à Lisbonne pour hématome cérébral sur malformation. S/P Accouchement par voie basse par ventouse à 40 2/7 semaines d'aménorrhée en 2014, fille de 3000 g S/P Hépatite B guérie S/P Fausse couche spontanée en 2013 S/P Appendicectomie par laparoscopie en 2013 S/P Accouchement par voie basse en 2014 à terme + 1/7. Naissance d'une fille de 3090 g S/P Fausse couche spontanée en 2014 S/P Césarienne pour siège à 39 semaines d'aménorrhée. Naissance d'un garçon de 3620 g. S/P Fausse couche spontanée S/P Plastie des petites lèvres en 2012 S/p fausse-couche spontanée sur FIV en 2014 S/p AVB en 2016 Gynécologiques opératoires: laparoscopie opératoire avec coagulation de foyers d'endométriose et chromopertubation positive des deux côtés avec hystéroscopie opératoire avec résection de septum utérin le 02.10.2012 Familiaux: père décédé d'un infarctus idem pour l'oncle s/p FCS avec prise de cytotec pour expulsion en août 2018 s/p 2 AVB en 2009 et 2010 s/p fissure anale/rectale il y a environ 8 ans Ostéophytose du canal cervical C5 découvert fortuitement au CT-scan cérébro-cervical le 06.03.2013. Trouble d'adaptation (F43.2). 2013 Intoxication aiguë d'alcool (F10.0). 2013 Traits de personnalité dépendante (Z73.1). 2013 s/p appendicectomie env 1971 Contrôle de plaie pariéto-occipitale faite le 31.7.2015 TC dans un contexte d'alcoolisation aiguë le 27.07.2017 Agitation et alcoolisation aiguë le 06.10.2017 S/p fistule durale artérioveineuse grade III frontobasale droite avec drainage leptoméningé • s/p hémorragie sous-arachnoïdienne en 2011 • s/p craniotomie bifrontale et fermeture de la fistule par microchirurgie en 2011 S/p amygdalectomie en 1966 S/p fracture de la clavicule dans l'enfance S/p fixation fractures D6-D8 post-accident 2008. Intoxication au paracétamol involontaire à but antalgique avec insuffisance hépatocellulaire • autre facteur toxique possible contributif: clindamycine • paracétamolémie dans marge toxique (36.2 mg/L 14h post-ingestion) • facteur V 38% avec remontée spontanée, pic d'ALAT à 9940 U/l le 20.05.2015 Fluimucil i.v. selon schéma 17.-18.05.2015 Hospitalisation aux soins intensifs pour surveillance du 17.05 au 21.05.2015 Fracture du scaphoïde médial le 18.07.2016 Contusion de la cheville gauche le 05.07.2018 S/p fracture col du fémur G en 2013 S/p PTG G et AMO du fémur G le 22.03.2016 S/p fracture col du fémur gauche en 2013 S/p prothèse de genou gauche et ablation du matériel d'ostéosynthèse du fémur gauche le 22.03.2016 S/p embolies pulmonaires multiples sur déficit protéine C • sous Xarelto S/p Fracture-luxation antéro-inférieure, plurifragmentaire et valgus impacté de l'humérus proximal gauche le 09.07.2018 S/p Hyponatrémie hypoosmolaire euvolémique le 07.08.2018 DD SIADH, potomanie Sp Fracture condyle radiale déplacée • ORIF avec 1 x vis 2.4 Synthes et 1 x broche 1.25 (OP le 08.10.2018) S/p fracture de la jambe, à l'âge de 15 ans S/p péritonite, à l'âge de 15 ans s/p fracture doigts 3-4-5 main gauche s/p fracture clavicule gauche périnatale S/p fracture du bras. S/p Fracture du bras droit, opérée (défenestration du 1er étage). S/p Fausse couche spontanée en 2016. S/p Interruption volontaire de grossesse médicamenteuse. S/p Accouchement par voie basse en 2007, HFR Fribourg, F Mercedes 3180 g, 40 2/7 semaines d'aménorrhée. S/p Accouchement par voie basse en 2009, HFR Fribourg, F Fabiola 3780 g, 39 1/7 semaines d'aménorrhée. S/p douleurs abdominales post-chirurgie reconstructive du sein avec prélèvement de graisse abdominale. S/p fracture du col du fémur gauche 2008 S/p opération du genou gauche 2005 S/p orchiectomie 1992 S/p herniotomie gauche 1984 S/p tonsillectomie 1968 S/p fracture du plateau tibial D 2006 (HFR) S/p arthroscopie du genou D, micro-fracture et ostéotomie valgisante (05.03.2006, HFR) S/p fracture du plateau tibial D 2006 (HFR) S/p arthroscopie du genou D, micro-fracture et ostéotomie valgisante (05.03.2006, HFR) S/p Fracture épicondyle radial coude G, le 10.09.2018 : • Réduction ouverte, OS épicondyle radial G par une plaque Aptus 2 trous, une vis 2.3 et une broche 1.6 (OP le 11.09.2018) S/p fracture poignet gauche traitée conservativement S/p lésion ligament LLI traitée conservativement S/p APP à 14 ans S/p op tunnel carpien G Fracture de la tête du 2ème, 3ème et 4ème métatarsiens du pied droit, le 03.01.2015 S/P Fracture tête humérale gauche (chute vélo) S/P Adhésiolyse axillaire gauche en 2015 S/P Césarienne en 2016 pour échec induction. Naissance d'un garçon de 4060 g. S/p gastrite à H. pylori (2018) S/p cholécystectomie laparoscopique (2013) S/p Hernie discale traitée conservativement S/p Gastrite sur consommation d'AINS, 2015 S/p gastroscopie en 2014 Céphalées frontales inhabituelles d'origine indéterminée le 17.08.2018 • DD céphalée de tension • IRM cérébrale injectée: pas de thrombose, petit kyste de la poche de Rathke Algurie et douleurs LRG le 17.08.2018 • traitement par co-amoxicilline 1 g 2x/j pendant 7 jours. s/p GEU 2x s/p APP s/p op de la mâchoire post-accident s/p op hallux valgus Suspicion de luxation de l'épaule réduite spontanément 7.1.2013 Fracture diaphysaire du 5ème orteil D 10.2013 Suspicion de luxation de l'épaule gauche, avec réduction spontanée, le 04.03.2017 S/P Grossesse extra-utérine en 2016 S/P Grossesse molaire avec curetage en février 2017 S/P Appendicectomie par laparoscopie en décembre 2016 S/P Accouchement par voie basse en 2015 à 36 semaines d'aménorrhée. Naissance d'un garçon de 3250 g. S/P Fausse-couche tardive d'une grossesse gémellaire bi-choriale-bi-amniotique à 19 1/7 semaines d'aménorrhée pour J1 le 04.11.2017 et à 22 1/7 semaines d'aménorrhée, post-cerclage, pour J2 le 25.11.2017 S/P Grossesse non évolutive à 6 semaines d'aménorrhée avec traitement par Cytotec en 2016 S/P Salpingotomie pour grossesse extra-utérine gauche par laparoscopie en 2014 S/P Hystéroscopie opératoire avec test au bleu en 2018 S/P 2 Épisodes de tachycardie: DD faisceau accessoire ou crises d'angoisse en 2005: plus de symptômes depuis-> Suivi par le Dr X S/P Fracture poignet gauche en 2000 S/p Hallucinations visuelles et auditives S/p Asthme allergique S/p Dyspraxie avec TDAH --> suivi par pédopsychiatrie et neuropédiatre (Dr. X) S/p Otite externe droite et gauche S/p Hémorragie digestive haute sur ulcère bulbaire dans le contexte de prise d'AINS (31.08.12) S/p multiples opérations index gauche en raison d'une arthrite septique post-traumatique le 28.12.2016 S/p hystérectomie Sp Hystérectomie s/p hystérectomie totale + annexectomie bilatérale par laparoscopie le 30.04.2013 pour ménorragies anémiantes et tératome de l'ovaire droit S/p Hystérectomie totale et salpingectomie bilatérale, adhésiolyse, urétérolyse par laparoscopie pour ménométrorragies réfractaires au Mirena sur un utérus polymyomateux le 02.10.2018 s/p Résection du foyer d'endométriose sur le ligament utéro-sacré droit le 02.10.2018 s/p Accouchement par voie basse en 1996 d'une fille pesant 4030 g s/p Césarienne élective pour placenta bas inséré en 2002, fille pesant 3400 g. Stérilisation tubaire au même temps opératoire S/p hystérectomie S/p APP S/P Hystéroscopie avec chromopertubation, reperméabilisation, polypectomie et drilling ovarien à Berne par laparoscopie en 2014 S/P Césarienne en 2015 à Berne pour désir maternel, à 38 semaines d'aménorrhée. Naissance d'une fille de 3080 g S/p implantation de pace maker. Syndrome du nerf cubital, coude et poignet droit (syndrome loge de Guyon et syndrome de tunnel carpien avec opération ambulatoire prévue le 11.10.2018 Dr. X). S/p Infection virale des voies aériennes S/p Gastrite aiguë 2017 S/p infections urinaires à répétition sous Furadantine en prophylaxie • s/p IU basse à E. coli résistant à la Co-Amoxicilline le 12.09.2018 S/p polypectomie itérative par colonoscopie 1997, 2000 et 2010 S/p excision d'un lipome de la nuque avec adénopathies adjacentes 2012 S/p cure radicale de varices MIG 1993 S/p opération d'hernie hiatale et cholécystectomie ca. 1970 S/p hystérectomie totale et annexectomie 2007 S/p césarienne ca. 1973 S/p appendicectomie ca. 1951 S/p amygdalectomie ca. 1954 S/p diphtérie dans l'enfance S/P infertilité primaire sur PCO et hyperinsulinisme S/P 3 inséminations non concluantes S/P hystéroscopie et laparoscopie diagnostique en 2017 S/p insuffisance rénale aiguë d'origine prérénale le 25.09.2017 S/p PTG des deux côtés, (gauche 06/2014, droite 02/2016) S/p tuberculose miliaire avec foyers au coude D, clavicule G et multiples nodules pulmonaires 07/2013 avec/sur: • PET-scan le 29.08.2013 : foyer de la clavicule G, du genou G, de la lombaire (L1), du coude D • Scintigraphie osseuse 3 phases le 22.12.2014 : sans modification significative par rapport au comparatif du 17.05.2013, hormis l'apparition d'un foyer hyperactif de l'articulation temporo-mandibulaire G et le status post fracture de l'humérus D • Curetage ostéolyse clavicule avec prise de biopsies, résection articulation AC épaule G sur arthrose AC symptomatique, le 11.09.2013 • Débridement avec biopsies au coude D, le 11.09.2013 • Thérapie anti-tuberculeuse 07/2013-04/2014 • PCR et détection directe positive pour mycobactérie du groupe TB dans le liquide articulaire du 15.07.2013 • Quantiféron et TB-spot négatifs • PCR négative pour mycobactéries dans le LBA • PCR non interprétable pour mycobactéries dans l'aspiration bronchique S/p fracture supra-condylienne humérus D sur chute le 15.12.2014 avec AMO, ostéosynthèse par plaque colonne ulnaire et prothèse totale coude droit (OP le 23.12.2014) avec/sur: • Status post ostéoarthrite chronique coude D avec Débridement, biopsies, synovectomie subtotale du coude D, OST épicondyle radiale, débridement, plombage par ciment (Palacos R+G armé par broche), condyle radial de l'humérus D, le 23.08.2013 • Status post fistulisation postopératoire du coude D sur réaction d'upgrading • Status post tuberculose millaire guérie (foyer osseux coude D) S/p ulcère duodénal en 2002 sous IPP, RGO S/p cystadénocarcinome de l'ovaire G en 1985 avec hystérectomie, ovariectomie G et chimiothérapie, avec adhésiolyse et annexectomie totale en 1986 S/P Insuffisance respiratoire dans le contexte d'une pneumonie du lobe supérieur droit compliquée d'un épanchement pleural du 22.09. - 05.10.2018 • Hémoculture négative à 5 jours • Antibiothérapie par Céfuroxime 150 mg/kg/jour en 3 doses du 22.09. - 06.10.2018 • Oxygénothérapie du 23.09 au 30.09.2018 • Antibiothérapie par Clindamycine à raison de 30 mg/kg/jour en 3 doses du 29.10 au 06.10.2018 • Avis pneumologique auprès de Dr. X S/P Thrombocytose maximale à 1265 G/l le 03.10.18 dans le contexte infectieux S/P Interruption volontaire de grossesse médicamenteuse en 2016 S/P Interruption volontaire de grossesse médicamenteuse en 2016 S/P Appendicectomie dans l'enfance S/P Interruption volontaire de grossesse médicamenteuse en 2016 S/P Cholecystectomie par laparoscopie en 2008 S/P Intervention sur l'hymen par Dr. X à la Clinique Générale, sous AG S/P Ablation kyste sur le sein gauche à Riaz, Dr. X S/P césarienne en urgence pour bradycardie fœtale sur échec de version, en 2016 à 37 5/7 SA. poids 2620 g. S/p IVG en 2011 et 2016 S/p FCS en 2012 et 2014 S/p césarienne en 2017 S/p IVG par curetage à 8 3/7 SA en 2015. S/p IVG par curetage à 8 3/7 SA en 2015 S/p kyste sein droit qui aurait été ponctionné Tendinite du tendon distal du long biceps D S/P kystectomie pied droit en 2007 S/P ablation 4 dents de sagesse en 2015 S/p laminectomie pour canal lombaire étroit S/P Laparoscopie avec salpingotomie pour GEU gauche en 2011 S/P liposuccion en 2014 S/P AVB en 2014 à 41 2/7 SA. Naissance d'un garçon de 2630 g. Grossesse sur insémination intra-utérine. S/P réduction mammaire en 2016 S/P Fausse couche spontanée complète en 2017 S/P Laparoscopie avec salpingectomie pour GEU gauche en 2017 S/p Laparoscopie en 2008 pour traitement d'endométriose S/p IVG en 2013 S/p AVB en 2010, 2012, 2016 S/p kyste bénin du sein gauche (US et mammographie) S/p ligament croisés antérieur genou D 2011 S/p hystérectomie 2017 S/p abdominoplastie 2012 S/p ligature des trompes en 1974. S/p cure varices membres inférieurs en 1989. S/p annexectomie bilatérale pour kystes en 1995. S/p AVB M poids : 3200 gr. S/p AVB M poids : 3500 gr. Cure de prolapsus par laparoscopie (Tiloop) + TOT + colpopérinéorraphie postérieure 29.01.2014. S/p cholécystectomie en 2010. Contusion phalange proximale 4ème doigt à gauche. Contusion pouce droit. S/P lithiase urinaire. S/P post hernies discales opérées. Status post torsion annexe droite chez une patiente 2G 2P de 40 ans. Status post stérilisation tubaire. S/p maladie Hodgkin en rémission complète depuis 2009 S/p mammectomie gauche sur cancer du sein 2014 S/p reconstruction mammaire gauche, 2016 S/p annexectomie sur cancer utérus 2016 2 accouchements par voie basse. S/p Marsupialisation de la glande de Bartholin à droite en août 2018 S/p Grossesse extra-utérine traitée par salpingotomie en 2006 S/p 2 curetages : une fausse couche spontanée et une interruption volontaire de grossesse S/p Bartholinites à répétition (12 épisodes) avec fistulisation à domicile S/p Plastie d'augmentation mammaire (prothèse pré-pectorale) S/p Marsupialisation de la glande de Bartholin à droite le 20.07.2016 S/p Appendicectomie en 2008 S/p chirurgie du canal carpien gauche en 1995 S/p 2 IVG chirurgicales en 1980 et 1983 Sp Maturation pulmonaire par Celestone le 06.09.2018 et le 07.09.2018 Surveillance CTG favorable Echographie obstétricale dans la limite de la norme. Frottis vaginal une fois par semaine négatif Frottis streptocoque B négatif le 23.10.2018 Urotube négatif le 23.10.2018 S/p méningite aiguë avec bactériémie à méningocoque le 24.04.2013. S/p méniscectomie interne droit en 1987. S/p syndrome lombo-spondylogène chronique dans un contexte post-traumatique. S/p arthrose facettaire L4-L5 modérée. S/p multiples contusions sur chute en 2004, avec fracture de l'arc postérieur de C3-C4, contusions hépatorénales et fracture du radius distal gauche. Pharyngo-amygdalite virale le 10.12.2011. Contusion épaule droite. S/p MGF type I S/p Mort in utero à 31 3/7 SA en 2009 sur hypoplasie du cœur gauche avec sténose mitrale et aortique sévère ainsi qu'anasarque. S/p néphrectomie gauche totale le 05.10.2009 pour angiomyolipome du rein gauche. S/p appendicectomie en 1982. S.P NSTEMI 05.09.2015 S.p Embolie pulmonaire en 05.09.2015 S.p Infiltration L5-S1 03/2017 (Dr. X) S/p OMA G Fasciite nécrosante en 12.2013 avant-bras, hospitalisation S/p OP valvule cardiaque (selon patiente pas remplacement, mais valvuloplastie) en 2006 S/p OP valvule cardiaque (selon patiente pas remplacement, mais valvuloplastie) en 2006. S/p opération de la cataracte à l'œil D (été 2015), opération de l'œil G 2016 • S/p appendicectomie en 1966 • Embolie pulmonaire en 2014 • S/p opération de la cataracte œil gauche, avec conjonctivite subséquente • S/p opération de la cataracte œil gauche, avec conjonctivite subséquente • S/p opération de la main gauche (au niveau des ligaments). • S/p pneumonie basale gauche en 2011 • S/p fausse couche en 2017 • S/p opération de la vessie en 2012 • S/p opération de la cataracte gauche • S/p hystérectomie et appendicectomie en 1984 • S/p opération de l'hallux • S/p amygdalectomie • S/p fracture du radius distal (OP le 25.09.2014) • Angina pectoris sur crise hypertensive en 2014 • S/p opération de la vessie en 2012 • S/p opération de la cataracte gauche • S/p hystérectomie et appendicectomie en 1984 • S/p opération de l'hallux • S/p amygdalectomie • S/p fracture du radius distal (OP le 25.09.2014) • Angina pectoris sur crise hypertensive en 2014 • S/p opération du pied droit suite à une fracture en 1998. • S/p opération du tunnel carpien main droite en 2014. • S/p accouchement par voie basse en 2013, HFR, T+4, G 3000 g. Colonisation par Streptocoque du groupe B positive. Antibioprophylaxie par Clamoxyl selon protocole. Situation psychosociale difficile. Conjoint décédé en janvier 2017 au Portugal par un accident de la voie publique. Surveillance dépression au PP. Accouchement spontanée par voie basse le 04.04.2017 à 41 semaines d'aménorrhée, après mise en travail spontané, chez une patiente 2-gestes devenue 2-pares. • S/p opération du poignet g • S/p ligatures des trompes • S/p opération de varices au MIG • S/p ostéosynthèse cervicale post-fracture. • Sp otites à répétition • S/p ovariectomie droite pour torsion ovarienne sur kyste en 2015 au Daler • S/p Césarienne en urgence 1 pour mise en travail spontanée sur grossesse gémellaire en siège avec mort fœtale in utero de J1 et retard de croissance intra-utérin de J2 à 35 SA le 26.07.2017 • S/p pelvipexie pour incontinence urinaire (2002) • S/p hystérectomie et ovariectomie unilatérale (1997) • S/p péritonite sur appendicite • Section du tendon du 5ème doigt de la main gauche dans l'enfance • Cure d'hallux valgus en 1995 • Pneumonie par broncho-aspiration le 25.04.2018 • État de mal épileptique sur crise d'épilepsie inaugurale avril 2018 • Sp plaie cuisse droite • Entorse radio-carpienne • S/p plaie superficielle, verticale mesurant 2 cm au niveau du menton. • S/p plastie de LCA du genou D • S/p plastie de LCA du genou D • S/p plusieurs exacerbations d'une BPCO stade III selon Gold (groupe D selon la nouvelle classification de 2014) hypoxique et hypercapnique sur ancien tabagisme à 50 UPA avec: - Dernière exacerbation le 23.05.2018, traité par Co-Amoxicilline du 23.05.-28.05.18, Prednisone du 23.05.-28.05.18 - Exacerbations récidivantes avec hospitalisations à Meyriez et à Billens 01/02.2017 - Emphysème centro-lobulaire - Gazométrie le 20.02.2017: insuffisance respiratoire partielle, légère alcalose, PO2 7,1 kPa (à la sortie de Billens 7,3 kPa) - Peak flow 2/2017 : 100 ml/sec - Rx thorax le 20.02.2017: comparable au dernier du 19 janvier 2017, pas de foyer - Prevenar (Pneumkokkenimpfung 24.3.17) - Arrêt tabagisme le 04.01.2017 - Contrôle pneumologique à Fribourg (Dr. X) le 18.04.2017 Status post chute à vélo le 09.02.2016 • S/p 3 accouchements par voie basse • S/p pneumonie virale (RSV pos.) basale droite dd superiinf. bactérienne - Sous traitement antibiotique dès le 12.12.15 (rocéphine puis clamoxyl IV puis amoxi po) - PCR pertussis/parapertussis négative/PCR Entérovirus dans le LCR à pister - Déshydratation vers 5% (clinique) - Bolus NaCl 0.9% 100 ml iv - Glucosalin 1:2 500 ml iv sur 24 h - 13.02: gaz: électrolytes eo. • S/p pneumonie en octobre 2013 • S/p polypectomie + curetage biopsique pour hyperplasie polypoïde de l'endomètre • S/p polypectomie nasale en 2010. • S/p AVB en 2008 à 39 semaines d'aménorrhée, après provocation pour anomalie du LA. Fille de 3620 g. • S/p AVB en 2016 à 38 SA. Naissance d'une fille de 4000 g. Hémorragie du post partum sur rétention de cotylédon • S/p prothèse totale de hanche droite en 2014 • S/p canal lombaire étroit L4/5, L3/4 • S/p arythmie avec thermoablation en 2008 • S/p hystérectomie à l'âge de 42 ans pour hyperménorrhée • S/p PTG ddc • S/p prothèse Mathys inversée épaule droite (OP le 17.10.2011) • S/p PTH bilatérale • S/p prostatites • S/p PTH D + G • S/p PTH droite en 2015 par Dr. X à Agoriaz • S/p PTH gauche • S/p fracture poignet droit • S/p PTH gauche en 2006 Suspicion de borréliose à Lyme • S/p PTI dans l'enfance • S/p appendicectomie dans l'enfance • S/p fausse couche précoce non curetée. • S/p Césarienne en 2013 pour non progression de la présentation à 41 semaines d'aménorrhée. Naissance d'une fille de 3450 g • Sp pyélonéphrite à 4 ans avec hospitalisation 10 j, avec US rénale ne montrant pas d'anomalies (anamnestiquement) • S/p pyélonéphrite en 11.2013 hospitalisée • S/p fracture radius distale avec petit arrachement styloïde du cubitus le 31.12.2012 • Traumatisme de la jambe gauche le 11.01.2014 • S/p pyélonéphrite en 1990 • S/p abcès arcade sourcilière droite avec drainage et antibiothérapie par clindamycine 1 semaine le 14.09.2018 • S/p réduction ouverte et ostéosynthèse par cerclage haubanage olécrâne G (OP le 12.03.2013) d'une fracture olécrâne G (AO 21-B1) • Hystérectomie. • S/p reflux gastro-œsophagien DD: intolérance primaire/secondaire lactose, œsophagie à éosinophiles • S/p reflux gastro-oesophagien DD: intolérance primaire/secondaire lactose, œsophagie à éosinophiles • S/p résection exérèse ganglionnaire pour suspicion de lymphome dans le passé. • S/p résection-régularisation de la corne moyenne du ménisque interne du genou à gauche le 22.11.2017 avec révision de la cicatrice voie d'abord médio-patellaire. - Discopathie dégénérative L4-L5 avec irritation de la racine L5 - Suspicion de syndrome sacro-iliaque D - Suspicion de douleurs facettaires C5-C6 C6-C7 sur status post-discectomie antérieure et mise en place d'une PTD Baguera C C5-C6 C6-C7 le 12.07.2010 pour une discopathie invalidante - Aggravation de la symptomatologie avec paresthésies dans le territoire C8 dd, mais principalement à G. - Discopathie initiale grade III-IV selon Pfirmann L4-L5, accompagnée de lombalgies. - Suspicion de fibromyalgie. - Status après discectomie antérieure C3-C4, C4-C5 avec décompression, cage Mosaïk 12 x 5 C3-C4 et C4-C5 pré-remplie avec tri-calcium-phosphate et fixation par plaque CLSP 6 trous Synthes fixée par 6 vis 14 sur discopathies C3-C4 et C4-C5 post-traumatique, avec cervicalgies chroniques du 05.12.2008. - Persistance de vertiges avec apparition d'hyperesthésie au niveau occipital accompagné par une démarche insécurisée (selon la maman). - Douleurs internes genou G sur déconditionnement. • S/p salpingectomie partielle droite par laparoscopie pour grossesse extra-utérine le 27.07.2018 au Kosovo • Sp strabisme de l'œil droit opéré • Mallet Finger du 3ème rayon de la main gauche en 2003 • Sp hallux valgus droit opéré • Sp ictus amnésique 2002 • Bronchopneumonie basale gauche à Haemophilus Influenzae le 24.02.2014 • Hypokaliémie sur manque d'apport le 26.02 DD : - iatrogène sur diurétiques Œdème langue sur piqûre de guêpe le 17.08.2018 • S/p syphilis en 1996 • S/p fracture Waeber A cheville droite et base 5ème métatarsien (05/2018) • Hypotension sur possible surdosage des antihypertenseurs le 13.09.2012 • S/p tassements D12 et L1 non datés • S/p PTG gauche • Tabagisme ancien (sevré en 1975) • S/p TCC le 09.01.2014 avec amnésie de 6 h et céphalées. • S/p plégie du membre inférieur G sur réaction psychogène à la douleur. • S/p tentamen par pendaison le 20.08.2017: hospitalisé à Marsens • S/p fausse couche spontanée en 2018 • S/p accouchement par voie basse en 2015 à 39 4/7 semaines d'aménorrhée. Naissance d'un garçon de 3760 g. S/P Thyroidectomie totale S/P 3 AVB S/p traumatisme de la cheville gauche en 1984 S/p décompensation ascitique en 2017 S/p sepsis sévère sur pneumonie d'aspiration le 07.03.2018 Suspicion de pneumonie basale gauche le 19.08.2018 Péritonite bactérienne spontanée le 17.08.2018 sur cirrhose hépatique CHILD B d'origine éthylique avec : • culture d'ascite positives pour Enterococcus casseliflavus sensible à l'ampicilline et Pseudomonas aeruginosa sensible au Tazobac le 17.08.2018 S/p tumorectomie et recherche de ganglion sentinelle le 12.07.2018 S/p radiothérapie externe adjuvante du sein gauche du 20.08.2018 au 20.09.2018 S/p Tumorectomie pour fibroadénome du sein gauche en 1988 (HUG) et 2005 (Sénégal) Accouchement par voie basse en 2002 3 x Césariennes 2005, 2010 et 2016 S/p Tunnel carpien à droite en 2016 S/p abdominoplastie avec liposuccion en Tunisie en 2015 Céphalées de l'hémiface droite post-traumatique avec nausées le 30.10.2012 : • cervicalgie sur contracture musculaire • CT-scanner cérébro-cervical. Contusion maxillo-faciale le 27.02.2017 • Sans perte de connaissance, ni amnésie circonstancielle • Sans déficit neurologique S/p TURP en 2017 Excision de myopéricytome du genou gauche en 2015 Cure de cataracte bilatérale en 2010 Morsure de tique mollet gauche en 2008, sérologie Lyme négative Poussée arthralgique sans stigmates inflammatoires en 2008 Hospitalisation à Bellevue pour dépression et OH en 1970 Appendicectomie Épaississement oesophagien de découverte fortuite au CT du 23.06.2015 DD : hernie hiatale, masse S/p TURP en 2017 Excision de myopéricytome du genou gauche en 2015 Cure de cataracte bilatérale en 2010 Morsure de tique mollet gauche en 2008, sérologie Lyme négative Poussée arthralgique sans stigmates inflammatoires en 2008 Hospitalisation à Bellevue pour dépression et OH en 1970 Appendicectomie Épaississement oesophagien de découverte fortuite au CT du 23.06.2015 DD : hernie hiatale, masse AVC ischémiques multiples fronto-pariéto-temporo-occipitales sur le territoire de l'ACM et l'ACP droites d'origine indéterminée le 28.09.2018 avec : DD : artério-artériel, cardio-embolique. • Sténose de moins de 50 % du départ de l'artère carotide interne droite • Artère cérébrale postérieure d'origine fœtale • NIHSS 2 à l'entrée : dysarthrie (avec aphasie motrice transitoire) + chute de la commissure labiale G • NIHSS à la sortie : 2 Hypertension artérielle mal contrôlée le 28.09.2018 DD : néphropathie hypertensive progressive S/p Tympanoplastie S/p Fausse couche spontanée en 2017 S/p Accouchement par voie basse en 2012 à 37 semaines d'aménorrhée, instrumentation : ventouse, M 2700 g, grossesse marquée par une menace d'accouchement prématuré. S/p ulcère de la petite courbure gastrique en février 2012. S/p ulcère vers 2003 (anamnestique), dernier contrôle oesophago-gastro-duodénoscopie en 2008 : sans particularité S/p cure de hernie inguinale droite S/p appendicectomie sp varicectomie droite ca. en 2008 sp AIT avec hémianopsie gauche en 2010, ensuite introduction d'un traitement par Aspirine sp prothèses de la hanche bilatérales (gauche : ca. en 2006, droite : 2017) s/p varicectomie sp AIT avec hémianopsie gauche S/p violences subies au domicile dans le contexte d'une situation psychosociale complexe S/p VPPB le 23.07.2017 AIT (environ 2013) Sp Takotsubo 2007 (coronarographie : coronaires saines) s/p 1 AVB s/p 2 AVB à terme s/p 2 AVB en 2015, 2016 s/p Laparoscopie avec kystectomie bilatérale pour endométriose il y a 4 ans s/p 2 Césariennes (2010 et 2008) s/p 2 césariennes en 2000 et 2008 S/P 2 fausses couches précoces non curetées S/P Thymectomie en 2014 S/P Surrénalectomie bilatérale en 2016 Sp 2 opérations pour lithiase urinaire par tomie (1995, 2004) en Irak s/p 2 x AVB s/p ovariectomie gauche par laparoscopie pour tératome en 1996 s/p 2 x accouchements par voie basse s/p cure de varice en 2005 s/p hystéroscopie-curetage pour hyperplasie endométriale en 2012 et 2014 s/p PTH droite en 2018 S/p 2 x AVB en 1995 et 2005 S/p 2 x Césarienne S/p Pyélonéphrite gauche, à E Coli en 2016 S/p Broncho pneumonie droite le 15.03.2017 Carcinome canalaire invasif du sein droit • Date du diagnostic : mars 2014 • Histologie (Argot Lab) • ER PR négatif, Her-2 négatif, ki-67 2 %. • Bilan complémentaire (scintigraphie osseuse et CT thoraco-abdominal) le 27.03.2014 : absence de métastase à distance • Status post-tumorectomie du sein droit, ganglion sentinelle axillaire droit négatif le 03.04.2014 + radiothérapie et hormonothérapie (Tamoxifène) • Status post-reconstruction mammaire bilatérale (réduction mammaire gauche et reconstruction droite) le 07.09.2018 S/P 2 x fausse couche spontanée sans curetage en 2014 S/P 3 Accouchements par voie basse en 2010, 2012, 2015 S/P Fausse couche spontanée < 12 SA curetée en 2009 S/P TOT en avril 2017. S/P Latérosuspension de l'utérus par laparoscopie + colporraphie postérieure avec myorraphie pour prolapsus le 19.09.2017 s/p 3 x césariennes 2006, 2011, 2014 s/p 2 x fausses couches spontanées s/p 4 AVB en 1995, 1997, 2001, 2006 s/p cure de hernies inguinales bilatérales s/p cure de varices des MI s.p 5 x cystite (2011/2012) Spasme musculaire versus spasme oesophagien. Entorse du ligament collatéral médial stade 2 en 2015. Entorse externe de la cheville gauche stade 1 en 2015. Spasmo-Urgénine 2 x/j SPECT CT du 26.09.2018 (PACS) : Pas de changement significatif par rapport aux précédents. Pas d'argument pour une pathologie osseuse rapidement évolutive sur l'ensemble des structures examinées, notamment au niveau du rachis axial. SPECT CT le 19.10.2018 Prochain contrôle le 30.10.2018 SPECT-CT du 19.10.2018 (PACS) : aucune hypercaptation ni aucune lésion suspecte de métastase. SPECT-CT le 09.11.2018 Prochain contrôle le 06.12.2018 SPECT-CT le 25.10.2018 Prochain contrôle le 08.11.2018 SPECT-CT lombaire le 12.10.2018 Prochain contrôle le 16.10.2018 Spersapolymyxin 1-2 gouttes 3 x/j durant 48 h après résolution des symptômes Contrôle à 48 h chez le MT si état fébrile persistant Sphénoïdotomie droite sous neuro navigation le 29.10.2018 (Dr. X) : Surveillance respiratoire aux soins intensifs du 29.10. au 30.10.2018 Spina Bifida avec myéloméningocèle lombo-sacrée opérée à un mois de vie. Hypotension continue bien supportée et asymptomatique (TA ~90/50). Anorexie mentale dans l'adolescence. Spina Bifida avec myéloméningocèle lombo-sacrée opérée à un mois de vie. Hypotension continue bien supportée et asymptomatique (TA ~90/50). Anorexie mentale dans l'adolescence. Spina bifida avec myéloméningocèle lombo-sacrée opérée à un mois de vie. Hypotension continue bien supportée et asymptomatique (TA ~90/50). Anorexie mentale dans l'adolescence. Splénectomie. Saignement intracrânien mit anamnestique trépanation en 02/2017 à l'Inselspital. Spléno-pancréatectomie caudale avec patch séreux de recouvrement de la tranche de résection pancréatique sur une anse en Roux-Y le 11.12.2009, pour une tumeur non confirmée de la queue du pancréas. • compliquée d'un abcès de l'arrière-cavité des épiploons janvier 2009 Cure d'une hernie discale L3-L4 en 1994 Hystérectomie en 1993 Appendicectomie et amygdalectomie Cholécystectomie pour lithiase en 1994 Perforation jéjunale post-sténotique avec abcès : • Status post-spléno-pancréatectomie caudale avec patch séreux de recouvrement de la tranche de résection pancréatique sur une anse en Roux-Y le 11.12.2009, pour une tumeur non confirmée de la queue du pancréas. • Status post-laparotomie de révision et drainage le 23.12.2009 pour abcès sur fistule pancréatique de l'arrière-cavité des épiploons. • Reprise de laparotomie, adhésiolyse, résection segmentaire du jéjunum (20 cm), lavage 20 lt, drainage le 06.05.2013 • Tienam i.v du 06.05 au 15.05.2013, Diflucan i.v du 06.05 au 15.05.2013 et per os jusqu'au 28.05.2013 • Infection de la plaie de la laparotomie: Bactériologie: E.Coli R Tazobac, Augmentin, Bactrim; sensible au Céfépime. Système Rénasys dès le 13.05.2013 avec changement tous les 2 jours • Céfépime i.v du 15.05 au 22.05.2013 • Flagyl per os du 15.05 au 28.05.2013 • Ciproxin 2 x 500mg per os du 22.05 au 28.05.2013 Tabagisme ancien (arrêté en 1963) Spondilolisthésis L5-S1. Endométriose. Mycose vaginale. Spondylarthrite ankylosante. Spondylarthrite ankylosante. Spondylarthrite ankylosante HLA B27+. Spondylarthrite sous Consentyx (Secukinumab) • Suivi en Rhumatologie HFR Spondylarthrite sous Consentyx (Secukinumab) • Suivi en Rhumatologie HFR Spondylarthrite traitée par Embrel 50 actuellement sans traitement (diagnostic en 2012) Spondylarthropathie avec arthrite réactive HLA-B27 positive. Uvéite antérieure de l'œil gauche récurrente. Séquelles de maladie de Scheuermann. Notion anamnestique d'ancienne hépatite A et B. Spondylarthropathie axiale probable. Probable slipping rib syndrome. Pangastrique chronique modéré avec status post éradication d'Hélicobacter Pylori. Spondylarthropathie axiale traitée par Simponi, Cimzia et Methotrexate. Actuellement exacerbation depuis 3 mois au niveau D3-D7. Maladie de Lyme (diagnostic alternatif posé, le patient est sous traitement d'Azithromycine, Rifampicine depuis 8 mois). Spondylarthropathie HLAB27 négative en DD avec arthrite axiale psoriasique. Anévrisme de l'aorte abdominale (48mm en 06/18). Etat anxio-dépressif. BPCO avec emphysème. Dénutrition protéino-calorique. Spondylarthropathie type psoriasique axiale et périphérique, HLA-B27 négatif, actuellement sous Cosentyx (Simponi et Humira mal toléré) • Bilan autoimmun: FAN moucheté 1:160, ANCA nég; FR nég; anti-CCP nég • IRM rachis complet et sacro-iliaque (05/2016): altération enthésitique et altération inflammatoire interépineuse des vertèbres dorsales. Lésions dégénératives sacro-iliaques et discopathie C5-C6 (MODIC I) • Bilan infectiologique: TBspot nég, recherche Trophyrema Whipplei nég • Rachialgies, arthralgies et périarthralgies diffuses mixtes Syndrome d'Ehler-Danlos hypermobile (type III) Phénomène de Raynaud (primaire). Trouble dégénératif du rachis avec discopathie C5-C6. Eczéma atopique forme atypique. Mutation hétérozygote du facteur V de Leiden. Insuffisance de la valve mitrale découverte en 2010. Prurit multifactoriel sur un terrain atopique. • Exanthème maculo-érythémateux récurrent avec plaques urticariennes et dermographisme positif Spondylarthrose lombaire avec sciatalgies D. Spondylodèse D 5 à 11, appui ventral inter-vertébral avec mise en place d'une cage dans D8 transpédiculaire depuis la droite, avec débulking D 7 à 9 sous monitoring MEP et SEP le 13.08.2018. Spondylodèse D11-L1 par système Viper (vis 6.0/45, tiges 80mm) + mise en place d'un connecteur transverse Matrix. Cyphoplastie D12 par système SpineJack 5.0 et cimentage par Cohésion 5cc. Décompression D12 par laminectomie. Greffe postéro-latérale par Ceracell (OP le 06.09.2018). Neurontin 600 mg 3x/j. Spondylodèse L2-L5 avec système Viper et vis cimentées (2cc de ciment Vertecem à chaque vis) avec correction d'une scoliose lombaire, le 19.10.2015, suivi par Dr. X. Sternectomie, thérapie VAC, antibiothérapie par Bactrim forte 4 semaines et chirurgie plastique par lambeau pour ostéomyélite du sternum après quadruple pontage coronarien à staphylocoque coagulase négatif le 06.12.2012. Ulcère gastrique. Laminectomie et spinectomie L2-L3-L4 pour canal lombaire étroit le 10.08.2011 (Dr. X). PTG gauche en 2009, droite en 2005. Opération de la coiffe des rotateurs à droite en 2002 et gauche en 2006. Dysplasie et luxation congénitales des hanches: • status après ostéotomie du fémur droit en 1955 • PTH droite en 1992 • ostéotomie du fémur gauche fin des années 60 • PTH gauche en 2001. Transposition de la tubérosité tibiale antérieure droite pour chondropathie rotulienne en 1994. Cure de tunnel carpien des deux côtés. Appendicectomie en 1966. Ostéotomie de dérotation droite en 1965. Annexectomie, hystérectomie et colposuspension en 1970. Fracture latérale de la 8ème côte gauche probablement ostéoporotique. Spondylodèse L3-L5 par système NEO (vis 6.0/50, tiges 70 mm) et mise en place d'un connecteur transverse Matrix L3-L5. Décompression par laminectomie L4 et laminectomie partielle de L3 et L5 (OP le 15.09.2018). Spondylodèse L3-S1 par voie ouverte à G et per-cutanée à D (8x vis système Romeo 6/50 mm, tige 90 mm D, tige 100 mm G) et greffe postéro-latérale par Cerasorb. Discectomie par voie mini-invasive L3-L4, L4-L5 et L5-S1 par la G. Mise en place d'une cage Juliet en titane taille 10, hauteur 10 en L3-L4 à hauteur 12 en L4-L5 et hauteur 10 en L5-S1 (OP le 08.10.2018). Spondylodèse L4-L5 par système Romeo MIS (vis 6.0/50, tiges 45 mm) par abord de Wiltse à D et percutané à G. Discectomie L4-L5 et mise en place d'une cage TLIF Juliet 10 mm, pré-remplie au Cerasorb (OP le 28.09.2018). Spondylodèse L4-L5 par système Romeo (vis 6.0/50 en L4 et 5.0/50 en L5, tiges 35 mm). Discectomie L4-L5 et mise en place d'une cage TLIF Juliet hauteur 10, pré-remplie d'os autologue. Suture brèche durale ligne médiane par 2 points et un patch de Tachosil (OP le 12.10.2018). Spondylodèse L4-L5 par système Romeo (vis 6.0/50, tiges 40mm) + connecteur transverse Matrix. Décompression canalaire L4-L5. Discectomie L4-L5 et mise en place d'une cage TLIF Juliet 12/4° (OP le 26.09.2018). Spondylodèse L4-L5 par système Romeo (vis 6.0/50, tiges 45 mm). Décompression canalaire L4-L5, discectomie, herniectomie par la D et mise en place d'une cage TLIF Juliet hauteur 10 pré-remplie d'os autologue + greffe postéro-latérale (OP le 15.10.2018). Spondylodiscite T8-T9 avec épidurite antérieure sans abcès compressif le 18.09.2018 • CT colonne dorsale natif et injecté le 18.09.2018; IRM colonne dorsale le 19.09.2018 • Absence de germe mis en évidence aux hémocultures du 18.09.2018 ou à la ponction vertébrale sous CT du 20.09.2018 • Pose de PICC-line le 26.09.2018.Céfépime 2g 2x/j du 20.09.2018 au 21.09.2018; relais par Tazobac 3x 4.5 gr du 21.09.2018 au 27.09.2018; relais par Ertapénème 1g/j jusqu'au 30.10.2018 Spondylolisthésis (IRM mars 2013) traitée par physiothérapie. Crises d'angoisse (Xanax en réserve mais peu utilisé). Tabagisme actif à 30 UPA. Sportive d'élite, demande de surclassement au niveau régional de basketball. Sportusal. Paracétamol. Conseils à la patiente de consulter un podologue en vue de semelles orthopédiques. Spot : FE urée 43.5%/Fe Na 0.33% Spot à pister Spot : ___ Att: • suivi clinique et biologique Spot et sédiment urinaire à pister Mise en suspens AINS, Torasémide Spot et sédiment urinaire US voies urinaires demandé pour exclusion cause post-rénale Avis urologique demandé (+ informations à pister chez Dr. X) Traitement de la décompensation cardiaque Spot: fe Na 0.5 % Sédiment: hématurie microscopique sans cylindre. Protéines +. US voies urinaires (Dr. X): pas de dilatation pyélocalicielle. Spot: Fe Urée = 40% US voies urinaires (Dr. X): pas possible sur la nuit, sera fait le 06.10.2018 ATT • pister US voie urinaire le matin du 06.10.2018 Spot: FeNa 0.7% Spot : Hydratation Spot: Na urinaire 42 mmol/l Stop NaCl caps Stop transitoirement le Lasix Suivi biologique Spot urinaire Spot urinaire Spot Urinaire : ___ Spot urinaire : FE Na 0.1 % Hydratation SV le 10.10.2018 : à sevrer dès que possible. Suivi biologique Spot urinaire : FeUrée : 54% (intrinsèque) • US des voies urinaires le 30.10.2018 : pas d'obstruction mise en suspens de la metformine, à reprendre en ambulatoire après normalisation de la fonction rénale SPOT urinaire : FeUrée 32% - pré-rénal Mise en suspens transitoire du Torem et aldactone, repris dès le 6.10.2018 Suite : • contrôle de la fonction rénale chez le médecin traitant le lundi 8.10.2018 pour évaluation de la reprise de l'aldactone. Spot urinaire : pré-rénal suivi des diurèses sonde vésicale 2.10.2018 - 06.10.2018 suspension des médicaments néphrotoxiques et adaptation des doses d'antibiotiques hydratation iv 1000 ml/24h le 01.10.2018 Lasix 60 mg i.v. le 02.10.2018 suivi biologique Spot urinaire à faire à l'étage et à pister Stimulation à boire Contrôle le 05.10.2018 et selon mise en pause médication néphrotoxique Spot urinaire à pister Hydratation Spot urinaire à pister IEC en pause Surveillance Spot urinaire à pister Substitution per os Contrôle le 02.10.2018 Spot urinaire effectué après hydratation aux urgences Expansion volémique Suivi biologique Spot urinaire: en cours Sédiment urinaire: pas de prot. ATT • suivi créat Spot urinaire: FenNa 0.4% MDRD 51. Spot urinaire: FeUrée 21% Surveillance Spot urinaire: FeUrée 27% Spot urinaire: FeUrée 28% Sonde vésicale du 08.10.2018 au 10.10.2018 Hydratation Spot urinaire: FEurée >35% Hydratation intraveineuse Spot urinaire: FeUrée 37% Mise en suspens Torasémide et Sartan Contrôle le 10.10.2018 À faire: • comparer avec valeur chez médecin traitant Spot urinaire: FeUrée 47% Spot urinaire: FeUrée 48 % Suivi biologique. Spot urinaire: fraction d'excrétion d'urée: 26% Adaptation du traitement diurétique Suivi laboratoire Spot urinaire Hydratation Spot urinaire le 18.10.2018 Hydratation IV du 18.10 au 19.10.2018 Spot urinaire le 18.10.2018 Hydratation IV du 18.10.2018 au ___ Spot urinaire le 23.10.2018 : FE urée 32% Hydratation i.v 500 ml/24h Spot urinaire le 23.10.2018 : osmolalité U > osmolalité plasmatique, Na urinaire < 20 mmol/l Lasix i.v du 24.10 au 26.10.2018 Spot urinaire le 27.09.2018: FE urée 43% Suivi biologique Spot urinaire: Na 160 mmol/l, Osmol 706 mosmol/kg Restriction hydrique 1000ml/24h Contrôle le 18.10.2018 Spot urinaire: Na 31 mmol/l, osmolalité 253 mosmol/kg Surveillance Spot urinaire: NaU 39mmol/l, OsmoU 355 mosmol/kg Arrêt de l'Esidrex Spot urinaire positif à 0.032g/mmol Insuffisance rénale aiguë avec reprise de bonne diurèse en post-partum. Trandate 80mg/heure en salle de réveil post-opératoire. Profil tensionnel : Hypertension artérielle labile traitée par 200mg de Trandate 3x/j Bilan de gestose aligné Spot urinaire Restriction hydrique Arrêt de l'hydrochlorothiazide (remplacé par Torasemide) Spot urinaire. Suivi biologique. Spot urinaire Surveillance biologique Spot urinaire Surveillance clinique et biologique Spot urinaire Att: • Restriction hydrique • Suivi biologique Spot urinaire Contrôle le 10.10.2018 Spot urinaire hydratation Spot urinaire Mise en suspens des traitements néphrotoxiques. Suivi biologique. Spot urinaire. Proposition: • Stop AINS et contrôle biologique au secteur ambulatoire des urgences dans 48h. Spot urinaire Résolution partielle spontanée Spot urinaire Sédiment urinaire Hydratation intraveineuse 1500ml/24h Stop néphrotoxiques Chélateur de potassium Ultrasonographie des voies urinaires le 15.10.2018 Gazométrie artérielle : acidose métabolique Bilan phosphocalcique Avis néphrologique Dr. X Reprise du Torem le 21.10.2018 Spot urinaire Suivi biologique Spot urinaire Suivi biologique Spot urinaire Suivi biologique Spot urinaire Suivi biologique et clinique Spot urinaire US voie urinaire: (Dr. X) transmission orale: pas de dilatation pyélocalicielle, structure du rein légèrement amincie sans autre particularité, pas d'obstacle. Pose de sonde urinaire et bilan de diurèse dès le 25.10.2018 mise en suspens des diurétiques dès le 25.10.2018 Spot: > 17% (pré-rénal). Hydratation. Suivi chez médecin traitant. Spot ATT • hydratation Nacl 1500ml/24h en raison jeûne --> suivi Na, à contrôler après opération. spotting Spotting sur prise irrégulière de pilule oestroprogestative : - Test de grossesse négatif, - Examen direct normal, - US trans-vaginale normal - Conseils d'usage en cas d'oubli de pilule - Indication de refaire un test de grossesse dans une semaine. Spray anesthésique au besoin St. après ostéosynthèse d'une fracture oléocranienne gauche • retrait du fil K et du cerclage (OP le 18.11.2013) St. après tumorectomie pour un cancer du sein droit, actuellement en thérapie hormonale Mise en place d'une double prothèse cervicale en 2015 St. n. possible tendinopathie Flexoren Digiti III et IV main gauche St. n. Pneumonie droite basale (09.03.2017) St. n. Tubenligation Vd. à Migräne-Episode • Paracétamol, Voltaren, Primperan i.v., Imigran s.c. St. p hémorragie intraparenchymateuse parétale droite d'étiologie indéterminée le 21.08.2018 d'étiologie indéterminée (angiopathie amyloïde ? HTA? Masse soujacente ?) avec: • Crise épileptique focale motrice le 21.08.2018, récidive le 01.09.2018 • État de mal épileptique le 04.10.2018 • Clinique actuelle: hémisyndrome pyramidal gauche à prédominance crurale St. p. opération de la cataracte ddc en fév et mars 2011 Syncope d'origine indéterminée le 4.8.2004 avec : • Fractures de côte à gauche et pneumothorax • Investigations menées (y compris électrophysiologiques) sans résultats pathologiques St. p. appendicectomie St. p. rupture du tendon d'Achille St. p. pneumoniae basale G st post : Fracture branche iléo- et ischio-pubienne à droite. Fracture massa lateralis gauche de l'os sacrum (Denis I). St post fracture du col du fémur droit en 2007 traité par plaque DHS. St post embolie pulmonaire post-op en 2007, actuellement sous aspirine cardio. St post fracture de la cheville d'il y a 10 ans. St post fracture de la cheville g il y a 45 ans.St post appendicectomie. St. post fracture costale 7 et 8 Re 27.03.2016 Lombalgie non déficitaire St. post hystérectomie St. post cystopexie St. post Lombosciatalgies avec radiculopathie L4-L5. St. post-PTH G en 1991 (Dr. X) St. post-césarienne. St. post-AVB. Récidive névrome de Morton inter-MT 3-4 pied D. Excision névrome de Morton inter-MT 3-4 pied D. St post-cure d'hernie inguinale droite État confusionnel à prédominance nocturne dans le contexte de l'hospitalisation le 25.05.2018 Hypotension orthostatique d'origine multifactorielle (chimiothérapie, dysautonomie végétative de la maladie de Parkinson, déshydratation, alitement) en juin 2018 Stabilisation articulation coraco-claviculaire D par EndoButton et FiberTape (OP le 18.10.2018) Stabilisation hémodynamique Stabilité clinique Avis Dr. Y Stagnation du syndrome inflammatoire le 07.10.2018 dans le contexte d'un empyème droit post pneumonique diagnostiqué le 26.09.2018 • Thoracotomie droite, décortication pleurale le 28.09.2018 (Dr. X) • Co-amoxicilline du 26 au 28.09.2018, Meronem du 29.09.2018 au 03.10.2018, Co-amoxicilline du 03.10.2018 au 25.10.2018 Statine Statines Statistiques d'observance du 24.04.2018-02.10.2018: utilisation moyenne 9h59min, Pourcentage de jours d'utilisation <= 4 h=99.4% Pression inspiratoire moyenne 17.4 kPa, Volume courant moyen 328 ml, Fréquence respiratoire moyenne 17.1 cycles/min, IAH moyen 11.7 /h, Fuites totales moyennes 62.4 l/min, % des Fuites importantes 10.8% Gazométrie artérielle à l'air ambiant du 03.10.2018: Hypoxémie sans autres troubles acido-basique: Ph 7.38, PaCO2 5.8 kPa, PaO2 7.6 kPa, HCO3 25 mmol/l, SpO2 88%, Hgb 122 g/l Polygraphie respiratoire nocturne avec capnographie sous VNI du 03.10 au 04.10.2018: IAH 26.4/h IDO 31/h Ronflement 22.3% Nombre d'événements: 190 dont une apnée centrale, le reste uniquement des hypopnées. SpO2 moyen 79.8%, Durée SpO2 <88% =97.9% FC moyen 53.5 bpm Capnie moyenne 6.54 kPa, SpO2 moyenne 84.29% Statistiques d'observance du 03.10 au 04.10.2018 : Pression inspiratoire moyenne 17.8 kPa, Volume courant moyen 381 ml, Fréquence respiratoire moyenne 16.6 cycles/min, IAH moyen 13.9 /h, Fuites totales moyennes 52.1 l/min, % des Fuites importantes 0% Gazométrie artérielle à l'air ambiant du 04.10.2018: Sévère hypoxémie sans autres troubles acido-basique: Ph 7.37, PaCO2 5.9 kPa, PaO2 6.5 kPa, HCO3 25 mmol/l, SpO2 89%, Hgb 122 g/l Polygraphie respiratoire nocturne avec capnographie sous VNI du 04.10 au 05.10.2017 avec 1 l d'O2 : Durée d'analyse 3h57min IAH 28.6/h IDO 38.2/h Ronflement 48% Nombre d'événements:113 - uniquement les hypopnées, SpO2 moyen 88.1%, Durée SpO2 <88% 53.7% FC moyen 55.8 bpm, Capnie moyenne 5.7 kPa, SpO2 moyenne 90.4% Polygraphie respiratoire nocturne avec capnographie sous VNI du 04.10 au 05.10.2017 avec 2 l d'O2 : Durée d'analyse 3h49min, IAH 18.8/h IDO 29/h Ronflement 53.5% Nombre d'événements: 72 Uniquement les hypopnées, SpO2 moyen 89.5%, Durée SpO2 <88% =22.5% FC moyen 54.4 bpm, Capnie moyenne 5.5 kPa, SpO2 moyenne 92.2% Statistiques d'observance du 04.10 au 05.10.2017 : IAH moyen 4.7 /h, Fuites totales moyennes 62.4 l/min, Gazométrie artérielle avec 2 l d'O2 du 05.10.2018: Légère hypoxémie sans autres troubles acido-basique: Ph 7.38, PaCO2 5.8 kPa, PaO2 9.5 kPa, HCO3 25 mmol/l, SpO2 96%, Hgb 112 g/l Fonctions pulmonaires complètes le 03.10.2018: les critères de qualité technique ne sont pas remplis avec une mauvaise collaboration de la patiente au vu des troubles cognitifs. Absence de troubles ventilatoires obstructifs avec un rapport de Tiffeneau à 98 % du prédit et l'absence de troubles ventilatoires restrictifs avec une CPT à 97%. Présence d'air-trapping statique à 140% du prédit et dynamique à 76% du prédit sous réserve de mauvaise collaboration de la part de la patiente. La capacité de diffusion du CO corrigé à l'hémoglobine est modérément diminuée se corrigeant par rapport au volume alvéolaire. Status adhérentiel post-laparotomie. Schizophrénie. Status après ablation d'un angiome caverneux frontal droit avec œdème péri-lésionnel (06.2018) Clinique actuelle: hémiparésie spastique légère gauche prédominant au membre inférieur distalement, possible syndrome cerebelleux statique, fatigue Status après accident vasculaire cérébral ischémique thalamo-capsulaire postérieur droit avec hémi-déficit sensitif isolé gauche séquellaire en 2008 Status après implantation de prothèse totale de hanche gauche en 2008 Accident vasculaire cérébral subaigu thalamo-mésencéphalique gauche (2017) sous Plavix Status après accident vasculaire cérébral ischémique thalamus-capsulaire postérieur droit avec hémi-déficit sensitif isolé gauche séquellaire en 2008 Status après implantation de prothèse totale de hanche gauche en 2008 Accident vasculaire cérébral subaigu thalamo-mésencéphalique gauche en 2017, sous Plavix Status après accouchement par voie basse, fille, 3450 g, à T+3 après provocation pour terme dépassé et DGNIR, déchirure I, en mars 2017. Status après accouchement par voie basse, garçon, 3310 g, à 39 4/7 SA, avec déchirure I, en 2015. Status après laparoscopie pour bilan d'infertilité en avril 2014. Status après hystéro-salpingographie, phimosis tubaire bilatéral, béance cervico-isthmique probable, en 2013. Status après accouchement par voie basse, fille 3250 g, à 37 SA, compliqué d'une dépression post-partum en 2011. Status après IVG chirurgicale en 2009. Status après tonsillectomie. Status après cure de tunnels carpiens. Obésité morbide de grade III selon l'OMS avec BMI à 41,5 kg/m2 (113 kg ; 165 cm) avec bypass gastrique le 23.07.2018. Status après anévrisme sacciforme (3,5 cm de diamètre) de l'aorte abdominale. Status après pontage aorto-bifémoral et exclusion d'anévrisme infra-rénal par prothèse bifurquée sur la bifurcation fémorale des deux côtés, ligatures des iliaques communes des deux côtés, endartériectomie fémorale avec plastie d'élargissement de la bifurcation fémorale à gauche le 23.04.2012. Status après TEA fémorale droite avec plastie d'élargissement en juin 2011. Status après angioplastie des artères fémorale et iliaque droites en 2003. Status après ténotomie du biceps, acromioplastie de l'épaule droite en 2009. Status après trapézectomie et implant de Swanson à la main droite, ténodèse du court abducteur sur long extenseur du pouce droit en 2000. Status après anévrisme sacciforme (3,5 cm de diamètre) de l'aorte abdominale. Status après pontage aorto-bifémoral et exclusion d'anévrisme infra-rénal par prothèse bifurquée sur la bifurcation fémorale des deux côtés, ligatures des iliaques communes des deux côtés, endartériectomie fémorale avec plastie d'élargissement de la bifurcation fémorale à gauche le 23.04.2012. Status après TEA fémorale droite avec plastie d'élargissement en juin 2011. Status après angioplastie des artères fémorale et iliaque droites en 2003. Status après ténotomie du biceps, acromioplastie de l'épaule droite en 2009.Status après trapézectomie et implant de Swanson à la main droite, ténodèse du court abducteur sur long extenseur du pouce droit en 2000. Status après APP dans l'enfance. Status après arthroscopie genou en 2010. Hystéroscopie exploratrice et curetage diagnostique le 03.09.13 pour menométrorragies d'origine indéterminée. Status après appendicectomie dans l'enfance. Status après 3 accouchements par voie basse. Status après annexectomie droite ou gauche. Status après excision micro-polype rectal en 2012 par colonoscopie. Status après anémie post-opératoire en novembre 2016 avec hémoglobine 100 g/l. Status post-carcinome in situ type mucineux et micro foyer de 0.02 cm de carcinome invasif du QSE et rétro-aréolaire du sein droit, pT1b (multiple) pTis pN0 (0/5) pL0 pPN0 R0. Status post-carcinome invasif NST de 0.7 cm de grand axe associé à un DCIS du QSI du sein gauche, pT1b (0.7 cm) pTis pN0 (0/3) pV0 pL0 pPN0 R0. • S/p double tumorectomie et ganglion sentinelle négatif droit le 03.08.2016. • S/p double mastectomie et ganglion sentinelle axillaire gauche négatif sous anesthésie générale en novembre 2016. • Hormonothérapie adjuvante. Status après appendicectomie dans l'enfance. Tumeur vésicale. Le 01.07.2015, Dr. X : résection transurétrale de la vessie. Sonde vésicale jusqu'au 03.07.2015. DAP : aspect compatible avec un polype fibro-épithélial, richement vascularisé. Pas de malignité. Status après appendicectomie. Status après cure de hernie ombilicale à deux reprises. Status après ablation d'un kyste ovarien. Inflammation colique le 25.05.2016 avec : • liquide libre intra-abdominal, DD : inflammation sur AINS, maladie inflammatoire (calprotectine >50). Céphalées progressives accompagnées de nausées et de vomissements chez une patiente connue pour des migraines, DD : crise migraineuse, médicamenteux (Flagyl). Status après appendicectomie. Arthrose fémoro-tibiale interne et fémoro-patellaire du genou droit. Probable rhumatisme psoriasique. 2015. Status après appendicectomie. Status après hystérectomie. Status après appendicectomie. Status prothèse totale du genou droit en 2015. Status après arthrodèse de l'articulation interphalangienne distale du 2ème doigt de la main droite le 23.10.2014. Fracture complexe diamétaphysaire de l'humérus gauche (AO 12-C1) avec : • Réduction ouverte et ostéosynthèse par plaque Philos longue (opération le 19.09.2011). Insuffisance rénale aiguë AKIN I d'origine mixte prérénale sur déshydratation et rénale sur médicaments néphrotoxiques. NSTEMI antérieur le 07.04.2017 sur sténose intrastent de l'IVA proximale. • Resténose intrastent de 70-90 % du stent précédemment implanté sur l IVA proximale. • Angioplastie de l'artère interventriculaire antérieure proximale avec implantation de 1 stent actif. • Sclérose de la CX et de la CD sans sténose. • Fraction d'éjection ventriculaire gauche est altérée (20 %). • S/p angioplastie par ballon à élution sans stent de l'IVA proximale le 29.09.2016. TSH à 4.390 mU/l (contrôle biologique dans 3 mois). Status après AVC (artère lenticulo-striée) droit le 18.03.2013. Status après ulcère gastrique en 1970 et 2000. Status après TVP de la jambe gauche en 2005-2006. Status après arthroplastie totale de la hanche droite en 2013. Status après arthroplastie totale de la hanche gauche en 2011. Status après cure de hernies discales L4-L5 à droite en 1971 et 1975 avec déficit du releveur du pied depuis 1975. Status post-traumatisme de l'orteil droit chez un patient diabétique en juin 2015 avec : • important hématome péri-unguéal. • fracture de la 2ème phalange du premier orteil droit. Status après bursectomie, prélèvements et lavage le 31.07.2018 pour bursite olécranienne gauche. Septique à staphylocoques dorés. Status après bypass gastrique en 02/2018 avec troubles électrolytiques (hypokaliémie), malnutrition protéino-énergétique légère, carence en acide folique substituée, hypovitaminose D3 également substituée. Status après césarienne élective pour désir maternel, garçon, 3030 g, à 38 semaines d'aménorrhée, en 2011. Status après grossesse extra-utérine gauche avec salpingectomie en 2007 et 2015. Status après 12 laparoscopies pour endométriose et adhérences. Status après césarienne en urgence 1 pour rupture spontanée des membranes sur utérus cicatriciel, à 38 3/7 semaines d'aménorrhée, le 15.06.2017. Thrombose de la veine ovarienne droite, post-césarienne en 2017. Grossesse non désirée à 6 SA chez une patiente de 33 ans, 6G2P. • interruption de grossesse médicamenteuse le 31.03.2018. Mifégyne le 31.03.2018. Groupe sanguin : A positif. PAP du 14.12.2018 absence de cellules suspectes. Chlamydia du 15.03.2018 négatifs. Status après césarienne élective pour désir maternel, garçon, 3030 g, à 38 semaines d'aménorrhée, en 2011. Status après grossesse extra-utérine gauche avec salpingotomie en 2007 et 2015. Status après 12 laparoscopies pour endométriose et adhérences. Status après césarienne en urgence 1 pour rupture spontanée des membranes sur utérus cicatriciel, à 38 3/7 semaines d'aménorrhée, le 15.06.2017. Thrombose de la veine ovarienne droite, post-césarienne en 2017. Grossesse non désirée à 6 SA chez une patiente de 33 ans, 6G2P. • interruption de grossesse médicamenteuse le 31.03.2018. Mifégyne le 31.03.2018. Groupe sanguin : A positif. PAP du 14.12.2018 absence de cellules suspectes. Chlamydia du 15.03.2018 négatifs. Status après césarienne en 1988. Status après cure d'hallux valgus droit en 2010, puis AMO. Status post-arthroplastie totale de la hanche droite par voie minimalement invasive. Status après césarienne en 1988. Status après cure d'hallux valgus droit en 2010, puis AMO. Status post-arthroplastie totale de la hanche droite par voie minimalement invasive. Status après césarienne pour CTG pathologique, garçon de 3600 g en 2010. Status après IVG par curetage en 2006. Status après IVG par curetage en 2004. Status après fausse couche tardive à 14 SA en 2017. Status après césarienne pour suspicion de macrosomie, fille de 3460 g à 37 semaines d'aménorrhée en 2016. Menace d'accouchement prématuré chez une patiente de 34 ans, 2G1P à 32 5/7 semaines d'aménorrhée le 12.05.2017. S/p hernie ombilicale 11/2017. Status après césarienne pour suspicion de macrosomie, fille de 3460 g à 37 semaines d'aménorrhée en 2016. Menace d'accouchement prématuré chez une patiente de 34 ans, 2G1P à 32 5/7 semaines d'aménorrhée le 12.05.2017. Status post-hernie ombilicale 11/2017. Status après cholécystectomie en 1967. Status après amygdalectomie en 1971. Status après opération pour fracture ouverte du IIIème degré selon Gustillo de la jambe droite avec réduction ouverte et ostéosynthèse par plaque tibia distal 4.5 mm, 3.5 mm LCP, février 2018. Bronchite virale surinfectée par pneumonie bilatérale à germe indéterminé en avril 2018. Hyponatrémie à 128 mmol/l le 26.04.2018 d'origine indéterminée. Anémie normocytaire normochrome. Insuffisance rénale aiguë AKIN I d'origine pré-rénale : • Fraction d'excrétion du sodium calculée à 0.7 %. Brûlures vaginales sans lien avec les mictions : • Diagnostic différentiel : mycose vaginale chez patiente porteuse d'un anneau vaginal. Status après cholécystectomie en 2011. Status après péritonite à l'âge de 18 ans. Status après cure de hernie inguinale bilatérale. Status après cholécystectomie en 2011. Status après péritonite à l'âge de 18 ans. Status après cure de hernie inguinale bilatérale. Anamnèse familiale positive pour des TVP. Status après cholécystectomie en 2011. Status après péritonite à l'âge de 18 ans. Status après cure de hernie inguinale bilatérale. Anamnèse familiale positive pour des TVP. Status après cholécystectomie laparoscopique (Dr. X) le 15.2.2017.Status après annexectomie bilatérale et cystopexie en juillet 2016. Status après tentamen médicamenteux en octobre 2014. Status après crise hypertensive en septembre 2011. Status après 4 accouchements par voie basse. Brûlure épigastrique. Status après claquage musculaire du semi-membraneux cuisse droite le 24.09.2018. Status après colique néphrétique gauche avec calcul de 4 mm à la jonction urétéro-vésicale gauche le 18.06.2017, spontanément éliminé. Hernie de la ligne blanche et hernie ombilicale • Status post-engouement douloureux en mars 2016 • Cure de hernie ombilicale et de la ligne blanche avec filet par laparoscopie le 16.03.2016 • Status post-cholécystectomie et réparation d'une hernie ombilicale en 1975 Bronchites infectieuses à répétition, la dernière le 27.01.2016. Hernie ombilicale avec hernie supra-ombilicale et herniation de côlon dans cette hernie (CT-scan du 25.06.2015). Hémangiome du corps vertébral D10 (CT-scan du 25.06.2015). Pneumonie lobaire inférieur gauche traitée par Tavanic en juillet 2015. Status après probable pneumonie en mars 2013. Status après thrombose veineuse profonde du mollet gauche en 1993, anticoagulée par Sintrom pendant 6 mois. Asthme bronchique persistant léger avec : • toux chronique productive • forte hyperréactivité bronchique et NO exhalé augmenté à 38 ppb en août 2016 ; réversibilité significative du DEP sous Relvar (gain de 56 % de la valeur initiale) • absence d'argument fonctionnel/radiologique pour une pneumopathie interstitielle par exemple d'origine médicamenteuse • traitement : Relvar 184/22 mg 1 x/jour, Fluimucil 1-2 fois 600 mg/jour, Résyl plus gouttes en réserve Polypose rhino-sinusienne traitée par corticoïde topique nasal. Status après colique néphrétique gauche avec calcul de 4 mm à la jonction urétéro-vésicale gauche le 18.06.2017, spontanément éliminé. Hernie de la ligne blanche et hernie ombilicale • Status post-engouement douloureux en mars 2016 • Cure de hernie ombilicale et de la ligne blanche avec filet par laparoscopie le 16.03.2016 • Status post-cholécystectomie et réparation d'une hernie ombilicale en 1975 Bronchites infectieuses à répétition, la dernière le 27.01.2016. Hernie ombilicale avec hernie supra-ombilicale et herniation de côlon dans cette hernie (CT-scan du 25.06.2015). Hémangiome du corps vertébral D10 (CT-scan du 25.06.2015). Pneumonie lobaire inférieur gauche traitée par Tavanic en juillet 2015. Status après probable pneumonie en mars 2013. Status après thrombose veineuse profonde du mollet gauche en 1993, anticoagulée par Sintrom pendant 6 mois. Asthme bronchique persistant léger avec : • toux chronique productive • forte hyperréactivité bronchique et NO exhalé augmenté à 38 ppb en août 2016 ; réversibilité significative du DEP sous Relvar (gain de 56 % de la valeur initiale) • absence d'argument fonctionnel/radiologique pour une pneumopathie interstitielle par exemple d'origine médicamenteuse • traitement : Relvar 184/22 mg 1 x/jour, Fluimucil 1-2 fois 600 mg/jour, Résyl plus gouttes en réserve Polypose rhino-sinusienne traitée par corticoïde topique nasal. Status après contusion lombaire L3-L4. Status après contusion lombaire L3-L4. Status après correction chirurgicale de l'avant-pied droit. Chirurgie abdominale du 14.12.2015 : • cholécystectomie laparoscopique. • cure d'hernie ombilicale par fermeture primaire. • hémorroïdectomie (3 paquets) selon Fergusson. Status après cure de hernie inguinale gauche selon Lichtenstein en 2009. Le 30.07.2018, Dr. X : Cure d'hernie inguinale (directe et indirecte) droite selon Lichtenstein. Vertébroplastie L4 pour fracture en 2009. Laminectomie L3-L4 pour canal étroit en 2009. Cure de hernie inguinale gauche (Dr. X) en 2009. Pleuropneumonie en 1974. Oedème aigu pulmonaire sur pic hypertensif le 14.09.2018. Status après cure de hernie inguinale il y a 20 ans. TCC dans les années 1970 avec statisme convergent secondaire. Status après cholécystite aiguë avec hydrops vésiculaire, traitée par antibiothérapie. Status post cholécystectomie laparoscopique et cholangiographie intra-opératoire le 18.01.2013. AVC ischémiques multiples frontal et occipital droit d'origine artério-artérielle sur sténose serrée de l'artère carotide interne dans sa partie supra-clinoïdienne le 07.12.2016 avec : • symptomatologie : parésie ataxique du membre supérieur gauche distale (NIHSS 2 points) • départ foetal de l'artère cérébrale postérieure D • occlusion athéromateuse chronique de l'artère vertébrale G à son départ et sténose <50 % du tronc basilaire • suivi en neurologie par Dr. X. Status après cure de hernie ombilicale symptomatique en janvier 2015 (Dr. X). Rupture de la coiffe des rotateurs épaule G 02/2007. Status après prostatite chronique (Dr. X). RTUP en 2005. Status post ablation de 2 polypes hyperplasiques et 1 polype de muqueuse colique, sans lésion de la charnière recto-sigmoïdienne en 2004. Status post-circoncision et plastie du frein le 14.11.2003 pour phimosis débutant douloureux après balanite (Dr. X). Status après traumatisme crânien sur chute de 1.5 m en 1962, avec coma et double fracture du crâne. Status après cure de récidive d'hernie inguinale gauche en 2007 et 2016. Status après cure d'hernie bilatérale par technique ouverte sans filet il y a une trentaine d'années. Status après opération pour ulcère de l'estomac il y a une quarantaine d'années. Status après cure de récidive d'hernie inguinale gauche en 2007 et 2016. Status après cure d'hernie bilatérale par technique ouverte sans filet il y a une trentaine d'années. Status après opération pour ulcère de l'estomac il y a une quarantaine d'années. Contusion coude gauche. Insuffisance rénale aiguë avec créatinine à 129 µmol/l d'origine probablement pré-rénale sur déshydratation. Chute avec tassement de L1 le 16.09.2018. Status après cure de tunnel carpien. Status après arthrodèse de la métatarso-phalangienne I du pied droit pour arthrose MTP1 en 2013, Dr. X. Status après cure d'éventration sus et sous-ombilicale sur diastasis des muscles grands droits par filet ProGrip pré-péritonéal le 27.11.2013. Status après omphalectomie pour omphalite chronique le 27.11.2013. Pneumonie nosocomiale basale gauche le 11.02.2015, post-intubation et ventilation mécanique. Bactériémie à E. coli dans le contexte d'une infection urinaire compliquée avec uropathie obstructive gauche et droite, le 13.08.2018.• hypertrophie compensatrice du rein droit • atrophie du rein gauche et dilatation de l'uretère gauche • néphrostomie gauche le 17.08.2018 (Dr. X) • antibiothérapie du 13.08 au 30.08.2018. Status après cure d'éventration sus et sous-ombilicale sur diastasis des muscles grands droits par filet ProGrip pré-péritonéal le 27.11.2013. Status après omphalectomie pour omphalite chronique le 27.11.2013. Pneumonie nosocomiale basale gauche le 11.02.2015, post-intubation et ventilation mécanique. Bactériémie à E. coli dans le contexte d'une infection urinaire compliquée avec uropathie obstructive gauche et droite, le 13.08.2018 • hypertrophie compensatrice du rein droit • atrophie du rein gauche et dilatation de l'uretère gauche • néphrostomie gauche le 17.08.2018 (Dr. X) • antibiothérapie du 13.08 au 30.08.2018. Décompensation diabétique hyperosmolaire avec état confusionnel • sur probable infection urinaire dans un contexte de diabète incontrôlé (HbA1c 10.7%) • glycémie 39.8 mmol/l / osmolalité 328 mosmol/kg. Adaptation du traitement anti-diabétique. Probable pyélonéphrite compliquée • DD : infection urinaire basse compliquée. Status après deux accouchements par voie basse. Status après deux IVG par curetages. Status après laparoscopie pour kystectomie ovarienne droite en 2010. Status après thyroïdectomie substituée par Euthyrox. Gastroentérite probablement virale. Insuffisance rénale aiguë RIFLE R d'origine pré-rénale, sur probable déshydratation le 30.08.2015 avec clearance à la créatinine à 54 ml/minute selon Cockroft. Status après drainage d'un hématome sous-cutané au niveau de la face antéromédiale du tibia proximal gauche. Status après embolie pulmonaire en 2010. Status après prothèse totale de la hanche droite. Status après cholécystolithiase et calcul cholédocien enclavé pré-papillaire avec un grand diverticule duodénal en D2 : • status post-cholangite purulente le 17.01.2010 • status post-tentative d'ERCP le 16.01.2010 avec papille introuvable • status ERCP à Berne, avec sphinctérotomie et mise en place d'un stent le 16.01.2010, extraction du calcul impossible. Status après cholécystectomie par laparotomie et révision des voies biliaires le 18.02.2010. Status après abcès de la cicatrice sous-costale droite avec mise en place d'un système de VAC. Status après embolie pulmonaire lobaire et segmentaire bilatérale sur TVP du membre inférieur gauche en 2010. Status après trapézectomie gauche et suspension-plastie par bandelette de tendon long abducteur du pouce gauche en 2009. Status après discectomie et décompression C6-C7 gauche en 2003. Status après fracture du radius gauche en 2000. Status après résection transurétrale de la prostate pour hyperplasie bénigne en 2000. Status après cure de hernie discale L5-S1 gauche en 1995. Status après épididymectomie droite pour spermatocèle en 1991. Status après primo-infection TBC avec séjour de 12 mois en Sanatorium et traitement par injections de Streptomycine en 1954. Status après appendicectomie en 1952. Arthrose acromio-claviculaire droite symptomatique, ténopathie du long chef du biceps, bursite sous-acromiale avec conflit sous-acromial sur acromion type II. Le 08.11.2016, Dr. X : arthroscopie diagnostique, ténotomie et ténodèse du long chef du biceps, bursectomie sous-acromiale avec acromioplastie arthroscopique, résection acromio-claviculaire. Cathéter interscalénique antalgique du 08 au 09.2016, puis en bolus du 09 au 11.12.2016. Status après embolie pulmonaire. Status après appendicectomie. Status après méniscectomie. Status après hystérectomie. Status après PTG gauche en 2012. Status après tassements vertébraux au niveau de D10, D12 (anciens) et L1 (récent) sans atteinte du mur postérieur le 26.09.2012. Status après ostéosynthèse par plaque Medeco d'une fracture de l'extrémité distale du radius droit en 2016. Status post-embolie pulmonaire centrale bilatérale le 24.11.2017. Status après épanchement pleural droit avec foyer pulmonaire au niveau du lobe inférieur droit le 16.10.2013 dans un contexte d'injection intraveineuse de cocaïne : • liquide libre au niveau de la gouttière pariéto-colique le 17.10.2013. Status après infection à probable départ endovasculaire le 17.05.2014 sur auto-injection intraveineuse de Méthadone le 10.05.2014. Surinfection d'une plaie sur la face dorsale du pied droit (pantoea agglomerans, enterococcus sp., E.faecalis, staphylococcus simulans, Acinetobacter calcoaceticus). Le 12.07.2014, Dr. X, Dr. X : incision-drainage. Le 14.07.2014, Dr. X, Dr. X : second look à 48 heures. Le 15.07.2014, Dr. X, Dr. X : lavage et confection d'un pansement Renasys. Le 23.07.2014, Dr. X : réfection de pansement et curetage à minima. Le 28.07.2014, Dr. X : curetage à minima et réfection de pansement. Entorse du poignet droit. Entorse cervicale. Status après excision d'un ganglion cervical en 1960. Status après exérèse d'un volumineux kyste épidermoïde de la face externe du bras droit en 1993 Status après cure de varices aux deux membres inférieurs en 1970 Status après cholécystectomie en 1960 Status après appendicectomie en 1956 Thrombophlébite de la crosse de la veine saphène accessoire gauche Status après crossectomie et stripping de la grande veine saphène gauche en 2015. Status après exérèse tumeur cérébrale (méningiome) en 2005 Status après interruption thérapeutique de grossesse à 21 3/7 semaines d'aménorrhée en 2005 Status après laparoscopie avec adhésiolyse en 1997 et 1998 Status après 3 accouchements par voie basse en 1990 / 1993 / 1996 Status après appendicectomie en 1975. Status après fracture de l'anneau pelvien G type C1.1 le 07.07.2018. Status après fracture de l'anneau pelvien type C1.1 le 07.07.2018. Status après fracture du bassin le 02/2001 (accident de snowboard) (Dr. X), matériel ostéosynthèse en place Status après syndrome pied/main/bouche le 20.10.2016 Status après accouchement par voie basse, fille, 3440 g, 40 semaines d'aménorrhée, en 12.2014 Accouchement par voie basse spontanée le 13.05.2017. Status après fracture du poignet droit en 2008 sur chute de sa hauteur Status après fracture d'une vertèbre lombaire il y a 30 ans sur chute à haute cinétique Status après appendicectomie (date indéterminée) Status après 2 césariennes (dates indéterminées). Status après fracture du poignet gauche (Sudeck le 05.05.2015) Status après opération du tunnel carpien Status après fracture de la cheville gauche (Sudeck non datée) Fracture de branche ischio-pubienne droite le 13.01.2013 Thrombose veineuse superficielle au membre inférieur droit avec possible thrombose veineuse profonde le 24.01.2013. Status après fracture ostéochondrale du dôme externe de l'astragale et plaie pénétrante malléole externe droite. Status après fracture poignet droit en 2008 sur chute de sa hauteur Status après fracture d'une vertèbre lombaire il y a 30 ans sur chute à haute cinétique.Status après appendicectomie (date X) Status après 2 césariennes (date X) Status après hémicolectomie en 2007 pour adénocarcinome du côlon, sans récidive Suspicion de talalgie inflammatoire gauche le 25.10.2013 Pose de pacemaker DDDR le 09.11.2012 pour bloc atrioventriculaire du 3ème degré Status après pyélonéphrite obstructive droite sur lithiase pré-vésicale droite de 8mm avec mise en place d'une sonde urinaire urétérale double J droite en 2013 Maladie coronarienne tri-tronculaire avec : • Sténose de l'artère interventriculaire antérieure proximale au niveau de la bifurcation avec la branche diagonale : PTCA/Stent de l'IVA et PTCA/Stent de l'ostium de la branche diagonale le 10.02.2015 • Sténose significative de l'artère interventriculaire antérieure moyenne : PTCA/Stent actif le 10.02.2015 • Sténose significative de la première marginale • Excellent résultat à long terme après stenting de la coronaire droite moyenne le 24.06.2014 • Légère dysfonction ventriculaire gauche avec fraction d'éjection ventriculaire gauche à 45% • Coronarographie le 10.02.2015 (Dr. X) Status après hospitalisation pour hyperémésis gravidique en 10.2016. Status après accouchement par voie basse, avec épisiotomie médiale, garçon, 3420 g, T+8, avec révision utérine pour atonie avec hémorragie de la délivrance, perte de 1200 cc, en 2012. Status après accouchement par voie basse instrumenté par ventouse métallique pour défaut d'expulsion, déchirure IIIa, garçon, 2800 g, 37 2/7 semaines d'aménorrhée, légère atonie utérine résolue par synto, en 2011. Accouchement par voie basse après provocation pour pré-travail persistant et épuisement maternel chez une patiente de 32 ans, 3-gestes devenue 3-pares à 40 6/7 semaines d'aménorrhée le 13.06.2017. Hémorragie post partum immédiate. Déchirure périnéale de 2ème degré. Multiples phlyctènes sur brûlure par froid de la plante du pied gauche le 29.08.2017. • dans le cadre de brûlure à l'azote de verrues plantaires. Réaction allergique cutanée. Status après hystérectomie Status après hystérectomie abdominale en 2005 Status après hystérectomie abdominale en 2005 Status après hystérectomie en 1999. Appendicite aiguë phlegmoneuse. Le 14.09.2011, Dr. X : appendicectomie par laparoscopie. Status après hystérectomie partielle pour fibromes, 2011. Status après opération hallux valgus droit, 2001. Status après hystérectomie pour cancer en 1984. Status après deux AVC en 1997 avec hémi-syndrome sensitif subjectif à gauche. Ancienne dépendance OH (stop en 1999). Status après appendicectomie en 2000. Status après cholécystectomie en 2005. Suspicion de colite ischémique du côlon descendant avec hématochésie en décembre 2012. Crises d'angoisse avec sensation de palpitations le 27.09.2013 traitées par Seresta. Infection urinaire le 05.02.2014. Douleurs thoraciques probablement dans un contexte anxieux le 19.03.2015. Microhématurie chronique d'origine indéterminée. Dyspnée de stade II d'origine indéterminée. Dyspnée dans un contexte de probable état anxieux le 11.04.2016. Douleurs abdominales d'origine indéterminée, en péjoration, DD : • angor mésentérique • syndrome de menace mésentérique • syndrome du ligament arqué. Douleurs thoraciques et dyspnée sur anxiété en août 2016. Douleurs thoraciques et dyspnée probablement dans un contexte de troubles anxieux le 17.12.2016. Dyspnée d'origine indéterminée le 15.06.2017. DD : emphysème, angoisse. Douleur thoracique sur probable crise d'angoisse. Douleurs thoraciques d'origine indéterminée le 10.11.2017. DD : crise d'angoisse, allure pariétale. Douleur thoracique chronique récidivante le 26.11.2017. DD : trouble somatoforme sur angoisse, musculo-squelettique. Douleur en fosse iliaque gauche pluri-investiguée d'origine probablement psycho-somatique. Épisode de dyspnée avec douleur thoracique en février 2018. DD : Exacerbation de la dyspnée dans un contexte de suspicion de BPCO en cours d'investigations. Douleurs rétrosternales de 45 min de durée non respiro-dépendantes, sans facteur déclencheur, résolues spontanément (DD : angoises) en mars 2018. Douleur thoracique d'origine indéterminée le 27.05.2018. DD : vasospasme coronarien à cause d'hyperventilation. Douleur rétrosternale et sensation de manque d'air le 15.06.2018. • syndrome coronarien aigu : exclu. • embolie pulmonaire : pas d'argument. • infectieux : pas d'argument. • probable composante d'anxiété dans contexte de crises d'angoisse à répétition sans suivi psychologique. • coprostase importante : colonoscopie prévue le 18.06.2018. • reflux gastro-oesophagien : patiente déjà sous IPP. Douleurs abdominales diffuses d'origine indéterminée. Status après hystéroscopie opératoire avec exérèse d'un myome sous-muqueux antérieur en 2012. Anémie post-opératoire à 92 g/l. Substitution martiale per os. Status après iléus grêle à répétition le 23.07.2016 sur probable constipation sévère induite par les opiacés (Oxycontin), le 22.11.2016 sur probable bride (saut de calibre au niveau de l'iléon terminal), et le 06.02.2017 sur bride. Intoxication médicamenteuse à l'Oxycontin sur : trouble anxio-dépressif réactionnel 09/2015. Status post-hépatite A, hépatite C, infection cytomégalovirus et virus d'Epstein-Barr. Consommation de cannabis et ancienne dépendance à l'alcool. 3 thrombus flottants obstruant à plus de 50% la lumière de l'aorte (jonction oeso-gastrique au tronc coeliaque, 2e tronc coeliaque à artère rénale gauche, 3e zone infrarénale à iliaque commune gauche, infarctus splénique et infarctus rénaux bilatéraux sur embolisation le 18.01.2014. Amputation selon Burgess du membre inférieur gauche le 30.04.2012 en raison de trash-foot gauche sur embolisation par deux thrombus flottants de l'aorte infra-rénale puis amputation supra-géniculaire/cuisse du membre inférieur gauche le 17.05.2012 en raison de nécrose du moignon. Hystérectomie/ovariectomie en 2003 sur carcinome. Gastrectomie partielle selon Billroth I avec conversion en Billroth II en 1984, avec reprise chirurgicale en 1994. Appendicectomie en 1971. Ischémie critique de l'avant-pied droit sur embolisation nouvelle dans l'artère tibiale postérieure distale, avec occlusion connue de l'artère tibiale antérieure du membre inférieur droit. Artériographie avec essai de recanalisation du membre inférieur droit sans succès le 11.04.2017 par Dr. X. Pas de possibilité de pontage. Traitement vasodilatateur : Ilomedin du 13.04-28.04. Arrêt souhaité par la patiente contre avis médical, car refus de prolonger l'hospitalisation. Consilium antalgie 12.04.2017 : Proposition de nouvelles thérapies antalgiques (rotation des opiacés, neurontin et perfusion de lidocaïne) mais Mme. Y refuse toute modification de son traitement habituel. État dépressif chronique avec idées noires : • pas de risque suicidaire éminent. Ne souhaite pas de suivi psychiatrique ni traitement. Crise de goutte métatarso-phalangienne hallux et 2ème phalange proximale le 18.04.2017. Status après incision et mise à plat d'un abcès superficiel de la paume de la main droite à Staphylococcus epidermidis (opération le 27.9.2018), status après reprise pour second look lavage et fermeture le 28.9.2018. Status après infarctus inférieur traité de façon conservatrice en 1988. Status après coronarographie en 1989 montrant une occlusion de l'artère carotide droite proximale et de la 2ème marginale. Status après coronarographie en 2011 montrant une occlusion chronique de la coronaire droite moyenne et l'ostium de la marginale gauche avec bonne collatéralisation. Status après pose de stenting actif d'une sténose subtotale de la 1ère diagonale le 25.03.2014. Fraction d'éjection du ventricule gauche à 65% avec discrète hypokinésie inféro-latérale (échocardiographie du 24.04.2011).Status après appendicectomie. Cholélithiase le 05.02.2015 avec cholécystectomie laparoscopique. Status après infarctus Status après ORIF poignet bilatéral 1988 Fracture intra-articulaire de la base de la 2ème phalange du 4ème doigt de la main gauche le 23.12.2012 Fracture pertrochantérienne du fémur gauche sur chute accidentelle de sa hauteur le 13.04.2016, traitée par réduction ouverte et ostéosynthèse du fémur proximal par clou Gamma long Traumatisme crânien sans perte de connaissance ni arrêt cardiaque sur chute, chez patiente sous Aspirine Hernie hiatale volumineuse Pneumonie communautaire basale droite, à germe indéterminé, le 23.09.2018 Crise de goutte en octobre 2018 Status après infarctus Status après ORIF poignet bilatéral 1988 Fracture intra-articulaire de la base de la 2ème phalange du 4ème doigt de la main gauche le 23.12.2012 Traumatisme crânien sans perte de connaissance ni arrêt cardiaque sur chute, chez patiente sous Aspirine Hernie hiatale volumineuse Status après insuffisance rénale aiguë d'origine pré-rénale le 07.12.2011 Status après accident vasculaire cérébral temporo-occipital droit le 12.12.2011 Status après état confusionnel aigu d'origine multifactorielle le 07.12.2011 Status après pancréatite aiguë d'origine toxique (éthylisme chronique, diagnostic différentiel : passage de calcul, Ranson à 48h : 2-3) le 07.12.2011 Status après embolie pulmonaire Status après implantation de prothèses totales des deux genoux Status après implantation de prothèses des deux épaules Status après thrombose veineuse profonde Status après syncope le 08.12.2012 sur embolie pulmonaire bilatérale Status après insuffisance rénale exacerbée de stade IV le 08.12.2012, probablement sur bas débit et néphropathie hypertensive Status après réduction de fracture pertrochantérienne multi-fragmentaire complexe du fémur proximal droit avec ostéosynthèse par clou gamma le 15.04.2015 Contusion du genou gauche avec épanchement intra-articulaire le 01.08.2017 avec : • CT genou gauche : pas de descellement ou de fracture péri-prothétique, épanchement articulaire non ponctionnable Hématome périorbitaire gauche le 01.08.2017 : • CT cérébral : anciennes fractures des os propres du nez et du plancher orbitaire droit, pas d'HSD, pas de saignement intracrânien Status après insuffisance rénale aiguë d'origine pré-rénale le 07.12.2011 Status après AVC temporo-occipital droit le 12.12.2011 Status après état confusionnel aigu d'origine multifactorielle le 07.12.2011 Status après pancréatite aiguë d'origine toxique (éthylisme chronique, DD : passage de calcul, Ranson à 48 h: 2-3) le 07.12.2011 Status après embolie pulmonaire Status après prothèse totale des deux genoux Status après prothèse des deux épaules Status après thrombose veineuse profonde Status après syncope le 08.12.2012 sur embolie pulmonaire bilatérale Status après insuffisance rénale exacerbée, stade IV, le 08.12.2012, probablement sur bas débit et néphropathie hypertensive Status post réduction de fracture pertrochantérienne multi-fragmentaire complexe du fémur proximal droit avec ostéosynthèse par clou gamma le 15.04.2015 Contusion du genou gauche avec épanchement intra-articulaire le 01.08.2017 avec : CT genou gauche : pas de descellement ou de fracture péri-prothétique, épanchement articulaire non ponctionnable Hématome périorbitaire gauche le 01.08.2017 : CT cérébral : anciennes fractures des os propres du nez et du plancher orbitaire droit, pas d'hématome sous-dural, pas de saignement intracrânien Status après intervention chirurgicale sur l'oreille droite le 10.08.2012 Status après résection transurétrale de la prostate pour hyperplasie musculo-glandulaire le 19.09.2012 Status après implantation de prothèse totale de hanche droite en 2014 Status après kyste ovarien avec résorption spontanée en mai 2017. Opération d'un kyste hémorragique du corps jaune, chez une patiente de 16 ans, opérée en novembre 2017. Crise d'angoisse. Status après laparotomie et résection intestinale Chute dans un escalier avec traumatisme crânien et perte de connaissance le 05.01.2016 Fracture ouverte du plateau tibial interne gauche le 05.01.2016 Fracture Garden IV du col fémoral gauche le 18.09.2018, avec : • Le 19.09.2018, Dr. X, Dr. X : mise en place d'une prothèse céphalique de type Mathys (matériel implanté : tige 7.5 latéralisée et cimentée, cotyle 48, tête 28, col S) • Anémie aiguë post-opératoire asymptomatique, avec : • Laboratoire : hémoglobine au 1er jour après l'opération à 101 g/l (107 g/l en pré-opératoire) • Surveillance clinique Status après agitation psychomotrice post-opératoire : • Traitement médicamenteux par Distraneurin et Haldol • Surveillance clinique Status après maladie inflammatoire pelvique sur probable salpingite en août 2013. Status après mastectomie à droite Status post-PTH à droite en 2013 et à gauche en 2015 Status après multiples bronchites dans l'enfance. Status post purpura rhumatoïde dans l'enfance. Status post état grippal en janvier 2011. AVP, le 22.07.2017 avec : • contusion thoracique. • contusion coudre gauche. • plaie main gauche 1er rayon. • IRM colonne cervicale 03.08.2018 : discret phénomène de dessiccation discale de l'étage C2 à C6. Status après NSTEMI le 20.03.2017 Hyponatrémie hypotonique hypovolémique sévère symptomatique à 110 mmol/l le 04.09.2017 : • Sur traitement diurétique le plus probable (Blopress plus 32/12.5 mg, Torem 10 mg) Cystite compliquée le 24.06.2018 : • Sonde urinaire à demeure et prolapsus vésical Infection urinaire basse compliquée le 17.09.2018 : • Sonde vésicale à demeure sur prolapsus utérin du IIIème degré Status après opération de la rate suite à un accident Status après cure de hernie péri-ombilicale Infarcissement hémorragique du jéjunum distal et de l'iléon proximal sur bride, avec : • Diagnostic anatomopathologique : entérite ischémique aiguë et sérosite fibrino-hémorragique, plus évoluée du segment jéjunal avec signes d'ischémie chronique Status après opération pour fracture du pied gauche en 2007 Status après tunnel carpien droit opéré en 2008 Status après fracture du calcanéum droit traitée conservativement Appendicectomie par laparoscopie le 17.09.2010 Malaise d'origine indéterminée le 30.01.2018 Status après ostéosynthèse et réinsertion ligament collatéral et radial de la base de P2 D5 main gauche sur fracture arrachement ligament collatéral radial de la base de P2 D5 main G le 20.5.2018. Status après ostéosynthèse fracture tri-malléolaire cheville gauche le 18.5.2018. Status après AMO vis syndesmose le 12.7.2018. Status après ostéosynthèse par clou Gamma de la hanche droite en 2011. Contusion du coude droit en 2013. Status après appendicectomie et hystérectomie. Suspicion d'AIT sylvien superficiel le 28.08.2014 avec : • aphasie transitoire • hyposensibilité de l'hémiface droite • troubles sensitivomoteurs transitoires du membre supérieur gauche. Anémie normochrome normocytaire hyporégénérative en 2014. Status après ostéosynthèse par clou Gamma long pour une fracture pertrochantérienne et cut-out sur nécrose céphalique. Status après ostéosynthèse par pose de clou Gamma à la hanche droite. Contusion du coude droit le 09.09.2013. Status après appendicectomie et hystérectomie. Suspicion d'AIT sylvien superficiel le 28.08.2014. Anémie normochrome normocytaire hyporégénérative le 28.08.2014. Status après plaie du thénar main D avec atteinte nerveuse de la branche radiale du nerf digital du pouce. Status après OP pour hernie abdominale Status après OP épaule G Status après débridement, rinçage et suture lésion tendon extenseur zone 3 D2 main G le 06.06.2011.Status après plastie du LCA du genou gauche par tendon quadricipital le 21.8.2018 sur : • Déchirure du LCA associée à une lésion postérieure du ménisque interne du genou G. Status après pneumonie sévère de Pneumocystis jirovecii en 2014 (sous Corticoïdes et MTX) • Avec hypertension pulmonaire • ANCA négatif (28.10.2014), sédimentation 36mm/h (13.12.2014) • Pneumocystis jirovecii (PCP Ag pos, PCR PCP pos, PCR HSV pos, Proteus vulgaris pos), (rinçage alvéolaire le 31.10.2014) • Intubation du 31.10.-06.11.14 (Insel), NIV 06.11.-10.11.14 (HFR) • Function pulmonaire le 05.12.2014: sp Embolie pulmonaire gauche avec infarctus pulmonaire 06/2014 AVC à répétition 04/2011 et 2012 • aphasie • sous Aspirine Douleur rectale 09.11.2014 • Anuscopie le 10.11.2014 (Dr. X): sp Status après ponction folliculaire après stimulation ovarienne en mai 2016 Status après laparoscopie diagnostique avec épreuve au bleu et plastie tubaire bilatérale et adhésiolyse étendue sous anesthésie générale le 22.01.16 Status après laparoscopie en urgence pour grossesse extra-utérine tubaire droite avec salpingotomie droite et kystectomie d'un kyste simple à gauche en juillet 2014 (grossesse spontanée) Status après 2 inséminations (IAC) au CPMA en 2012 Status après prélèvement de biopsie, débridement, rinçage abondant, changement du laçage coraco-clavicule droit le 11.10.2018 sur : • status post ostéosynthèse d'une fracture de la clavicule latérale type Neer V droite avec laçage coraco-claviculaire le 1.9.2018. Status après prélèvement de biopsie, débridement, rinçage abondant, changement du laçage coraco-clavicule droit le 11.10.2018 sur : • status post ostéosynthèse d'une fracture de la clavicule latérale type Neer V droite avec laçage coraco-claviculaire le 1.9.2018. Status après probable diverticulite sigmoïdienne le 12.08.2015 Status après prothèse totale de la hanche droite et gauche en 1995/2002, coxite droite en 2013 Status après pyélonéphrite aiguë le 03.02.2013 Status après ovariectomie bilatérale en 1983 Status après hystérectomie en 1979 Status après tonsillectomie en 1950 Status après appendicectomie en 1960 Status après prostatectomie avec curage ganglionnaire pour cancer. Status après traumatisme crânio-cérébral en novembre 2014, avec alcoolisation aiguë à 2,6 pour mille dans un contexte d'OH chronique. Status après opération de la cataracte bilatérale en mars 2003. Status après prostatite en 2016. Status après résection d'un petit polype du côlon sigmoïde d'allure hyperplasique en octobre 2016 chez patient avec une anamnèse familiale positive pour le cancer colique. Calcul de l'uretère distal gauche de 6 x 3,5 mm, sans dilatation pyélocalicielle. Status post-multiples néphrolithiases bilatérales en 2016. Status après prothèse totale du genou des deux côtés Notion de maladie de Lyme • Traitée par Doxycycline et Azithromycine il y a quelques années (sérologie positive et polyarthralgies) Anémie microcytaire hypochrome hyporégénérative (hémoglobine à 74g/l le 13.08.2018) d'origine mixte probable : • Carence en acide folique (1.1ng/lml le 06.08.2018) • Composante inflammatoire dans le contexte néoplasique • Avec transfusion 1 culot érythrocytaire le 13.08.2018 et 1 culot érythrocytaire le 15.08.2018 Asthme d'effort le 10.08.2018 : • Diagnostic différentiel: dyspnée sur anémie Pneumonie basale gauche le 19.08.2018 Status après prothèse unicompartimentale du genou droit en 2014. Status après acromioplastie droite pour impingement, épaule droite, en 2005. Status après cure de tunnel carpien des deux côtés, en 2001 et 2002. Gonarthrose fémoro-tibiale interne du genou gauche. Le 10.04.2015, Dr. X : prothèse unicompartimentale du genou gauche. Cathéter fémoral gauche antalgique du 10 au 14.04.2015. Status après PTG gauche en 2009 Status post lobectomie thyroïdienne droite (adénome micro-folliculaire) Status post ligature des trompes il y a des années Status après appendicectomie dans l'enfance Status après PTG gauche en 2009 Status post lobectomie thyroïdienne droite (adénome micro-folliculaire) Status post ligature des trompes il y a des années Status après appendicectomie dans l'enfance Status après PTH D le 19.10.2015 • Luxation de PTH le 12.11.2015 • Changement de PTH D, le 12.02.2016, suite à une seconde luxation en décembre 2015 Opération cataracte Stripping des varices bilatérales aux membres inférieurs en 1984 Hystérectomie en 1972 Status post appendicectomie Crise hypertensive le 19.01.2018 Status après PTH D le 19.10.2015 • Luxation de PTH le 12.11.2015 • Changement de PTH D, le 12.02.2016, suite à une seconde luxation en décembre 2015 Opération cataracte Stripping des varices bilatérales aux membres inférieurs en 1984 Hystérectomie en 1972 Status post appendicectomie Crise hypertensive le 19.01.2018 Status après PTH D le 29.11.2012, sur status post ostéosynthèse cotyle droit et colonne postérieure, stabilisation par une plaque, ostéosynthèse grand trochanter par 3 vis hanche droite le 21.02.2001. Status après réaction anaphylactique, stade Müller II en juin 2010. Status après pyélonéphrite gauche en juillet 2010. Contusion pied gauche. Antalgie. Status après réduction fermée et embrochage du 5ème métacarpien de la main droite le 09.11.2017 pour fracture sous-capitale. Status après ablation des broches le 09.01.2018. Status après réduction fermée et OS par un clou gamma III d'une fracture pertrochantérienne de la hanche droite en date du 13.02.2017. Diagnostic actuel: gêne à la mobilité libre de la hanche droite sur matériel d'OS. Indication opératoire: idem. assez bon état général. Mobilité complète. Status après réduction ouverte du radius distal et de l'ulna distal droit le 23.12.2017 pour fracture articulaire communitive du radius distal et avulsion de la styloïde ulnaire. Status après réduction ouverte et arthrodèse temporaire de P2 et P3. Suture des tendons fléchisseurs profonds pour lésion partielle de plus de 50%. Suture de tendons extenseurs en zone I pour lésion partielle. Suture des ligaments collatéraux, radial de l'IPD. Suture du nerf collatéral digito-radio-palmaire pour sub-amputation traumatique de l'index droit au niveau de l'IPD côté radiale avec fracture intra-articulaire ouverte de P3 de type II selon Gustillo. (Opération du 02.10.2017) Status après réduction ouverte et ostéosynthèse de la malléole externe de la cheville gauche le 02.08.2017 pour fracture bimalléolaire Weber B. Status après ablation du matériel d'ostéosynthèse. Status après réduction ouverte et ostéosynthèse du radius distal le 29.08.2017 pour fracture extra-articulaire légèrement déplacée du radius distal gauche. Status après fixation du scaphoïde par voie percutanée le 29.08.2017 pour fracture du col du scaphoïde gauche. Status après réduction ouverte et ostéosynthèse d'une fracture bi-malléolaire de la cheville droite type Weber B le 02.07.2018. Status après réduction ouverte et réinsertion osseuse du ligament collatéral cubital, le 31.07.2018 pour lésion de Steiner osseuse de la 1ère MCP de la main gauche. Status après reprise de la hernie avec consolidation de la colonne en 01.2016 (Berne) Status après cure de hernie discale en 2013 (Berne) Cholécystite aiguë lithiasique, premier épisode • US-abdominal (Meyrier): lithiase vésiculaire • CT-scan abdominal (Meyrier): cholécystite Status après reprise de la hernie avec consolidation de la colonne en 01.2016 (Berne) Status après cure de hernie discale en 2013 (Berne) Cholécystite aiguë lithiasique, premier épisode • US-abdominal (Meyrier): lithiase vésiculaire • CT-scan abdominal (Meyrier): cholécystite Traitement conservateur Antibiothérapie IV par Ciprofloxacine 200 mg 3x/j et Metronidazole 500 mg 3x/j du 19.02.2016 au 22.02.2016 Relais PO par ciproxine et flagyl du 22 au 29.02.2016 Mycose vaginale suite à l'antibiothérapie pour une pneumonie Poursuite du traitement par Triderm et Oceral Cirrhose Child A sur hépatite C active PCR hépatite C en cours Sérologie hépatite B et HIV négatives Status après résection transurétrale de la vessie le 11.02.2008 pour tumeur récidivante de la paroi postéro-latérale gauche de la vessie pT1 G3 avec Cis. Status après méatomie et résection transurétrale de la vessie le 17.09.2007 pour tumeurs multifocales papillaires de la vessie pTa G2 à G3. Status après bougirage urétral probablement pour sténose en 1995. Candidose buccale post-antibiothérapie le 23.08.2016. Chylopéritoine le 24.08.2016. Globe urinaire post-ablation de sonde le 25.08.2016. Pancréatite biologique le 25.08.2016. Bactériémie à Staph. épidermidis le 03.09.2016 sur infection de la voie centrale jugulaire droite. Candidose orale sous antibiothérapie le 05.09.2016. Adénocarcinome moyennement différencié du caecum-côlon ascendant stade pT4a N1b (3/28) L1 V1 G2 R0 : • date du diagnostic le 24.08.2016 • présentation initiale par iléus grêle le 16.08.2016. • sous chimiothérapie adjuvante par 5 FU et Leucovorin (4ème séance le 01.02.2017). Hémicolectomie droite CME avec anastomose iléo-transverse iso-péristaltique et un plan extra muqueux avec PDS 4.0 (OP le 19.08.2016) Dr. X. Status après révision de la hanche D sur conflit mécanique en cam le 25.10.2017. AMO 2 vis grand trochanter D le 25.04.2018. Status après révision de la hanche sur une tumeur labrale bénigne le 11.01.2018. Conflit mécanique résiduel type pincer hanche D. Status après rupture transfixiante du sus-épineux et du bord antérieur sous-épineux de l'épaule gauche avec rupture spontanée du long chef du biceps et impingement du moignon, arthrose acromio-claviculaire, conflit sous-claviculaire, calcification de la bourse sous-acromiale massive (suivi Dr. X) : • arthroscopie de l'épaule gauche, débridement intra-articulaire, résection du moignon du LCB, et révision de l'épaule gauche à ciel ouvert minimal invasif avec résection AC, résection du conflit sous-claviculaire, résection de la bourse, débridement sous-épineux et suture sus-épineux et sous-épineux. Status après cure de pouce à ressaut gauche par Dr. X le 19.04.2018. Status après arthroscopie de l'épaule droite, débridement intra-articulaire et ablation du moignon du long chef du biceps avec : • révision de l'épaule droite à ciel ouvert par deltoïde split, résection de l'articulation acromio-claviculaire, suture des tendons sus et sous-épineux et sous-scapulaire (4 tendons) par Dr. X le 20.08.2016. Cure d'éventration sus-ombilicale et épigastrique en paletot en 2011. Diverticulite colique en septembre 2010. Prothèse totale de la hanche bilatérale. Cholécystectomie. Appendicectomie. Deux césariennes. Cure de hernie hiatale. Hystérectomie. Cystopexie. Suspicion d'accident ischémique transitoire avec hémisyndrome sensitivo-moteur droit régressif. Luxation postérieure de la hanche droite sur status après implantation de prothèse totale en 2003 par Dr. X. Status après rupture transfixiante sus-épineux et bord antérieur sous-épineux épaule gauche avec rupture spontanée du LCB et impingement moignon, arthrose acromio-claviculaire, conflit sous-claviculaire, calcification bourse sous-acromiale massive (suivi Dr. X) : • arthroscopie épaule gauche, débridement intra-articulaire, résection moignon LCB, et révision épaule gauche à ciel ouvert minimal invasif avec résection AC, résection conflit sous-claviculaire, résection bourse, débridement sous-épineux et suture sus-épineux et sous-épineux Status après cure pouce à ressort à gauche par Dr. X le 19.04.2018 Status après arthroscopie épaule droite, débridement intra-articulaire et ablation du moignon du long chef du biceps avec : • révision épaule droite à ciel ouvert par deltoïde split, résection articulation acromio-claviculaire, suture tendons sus-, sous-épineux et sous-scapulaire (4 tendons) par Dr. X le 20.08.2016 Cure d'éventration sus-ombilicale et épigastrique en paletot en 2011 Diverticulite colique en septembre 2010 Prothèse totale de la hanche bilatérale Cholécystectomie Appendicectomie Deux césariennes Cure d'hernie hiatale Hystérectomie Cystopexie Suspicion d'accident ischémique transitoire avec hémisyndrome sensitivo-moteur droit régressif Status après sepsis sur arthrite du genou droit à Staphylococcus aureus multisensible le 22.09.2017 (SOFA : 5) Status après fibrillation auriculaire rapide le 22.09.2017 dans le contexte septique Status après décompensation arthrose genou gauche le 24.03.2017 sur : • probable arthrite microcristalline (Colchicine 0.5mg dès 05.04.17/Introduction Allopurinol) Status après fracture périprothétique de la hanche gauche, Vancouver B1 le 27.02.2017 traitée conservativement Status après artériopathie des membres inférieurs avec stent iliaque gauche en 2013 Status après fracture pertrochantérienne gauche en 1992 (ostéosynthèse) puis plaque vis 2007 sur fracture périprothétique Status après cure d'hernie inguinale droite en 2003 Status après néphrectomie droite en 2001 pour tumeur du rein droit Status après lobectomie hépatique avec gastrectomie partielle en monobloc et anastomose gastro-jéjunale sur hépatocarcinome en 2001 Status après PTG droite Status après sigmoïdite en janvier 2012 Status après appendicectomie Status après pexie des organes génitaux après appendicectomie Status après hystérectomie Le 22.05.2012, Dr. X : prothèse uni-compartimentale du genou droit Traumatisme crânien sans perte de connaissance ni arrêt cardiaque avec plaie superficielle de l'arête nasale et fracture os nasal Status après plaie horizontale linéaire de 6cm de longueur atteignant sur la partie externe le muscle long péroné latéral à moitié de la jambe gauche Pneumonie basale gauche Hyponatrémie à 132mmol/l le 08.11.2017, normalisée sur le contrôle : • SIADH sur pneumonie versus Citalopram ? Rougeur et douleur sur plaie chronique présente depuis 1 mois Pyélonéphrite droite : • Furadantin depuis le 02.07.2018, stoppée au vu de la clairance à la créatinine selon Cockroft & Gault à 45ml/min Pyélonéphrite à germe indéterminé : • bilan biologique : CRP à 116mg/l, leucocytes 20g/l • sédiment urinaire : pathologique • urotube : contaminé • hémocultures : négatives • bilan radiographique • antibiothérapie intraveineuse par Rocéphine 2g en intraveineux du 25.08.2018 au 30.08.2018 • US des voies urinaires le 28.08.2018 • Bladder scan post-mictionnel à 35ml • consultation gynécologique le 30.08.2018, Dr. X Insuffisance rénale aiguë AKIN I d'origine rénale : • fraction d'excrétion de l'urée à 51.8% • US des voies urinaires le 28.08.2018 à 10h00 • corrigée le 29.08.2018 Hypothyroïdie décompensée avec TSH à 14.79mU/l le 27.08.2018 : • majoration de traitement par Eltroxine à 0.1mg, à réévaluer à 1 mois Atrophie vulvo-vaginale post-ménopause : • consilium Dr. X (gynécologie) • Blissel 1x/jour pour 3 semaines, puis 2x/semaine à vie Anémie normochrome normocytaire 116g/l : • suivi biologique Déficit en acide folique et vitamine D : • substitution Status après subluxation spontanée de la mâchoire. Genou droit le 25.09.2018 : instabilité fémoro-patellaire massive bilatérale, prédominant à droite. Corps libre intra-articulaire droit. Rétention urinaire. Status après syndrome d'hyperstimulation ovarienne en avril 2017. Status après ponction ovarienne écho guidée en avril 2017. Status après mise en place d'implants mammaires bilatéraux en 2007. Status après thrombophlébite superficielle en janvier 2015 et le 19.06.2015.Etat confusionnel aigu sur démence (CT cérébral du 17.02.2014 : pas d'hémorragie ou œdème cérébral, pas de signes d'accident vasculaire cérébral récent ; leucopathie supra-tentorielle marquée de type micro-vasculaire avec importantes plages hypodenses sous-corticales des deux côtés, sans effet de masse) Cure d'orteil en griffe Status après hystérectomie Réduction ouverte avec cerclage et ostéosynthèse par un clou Gamma long par Dr. X le 14.02.2014 pour fracture sous-trochantérienne type I à droite selon Seinsheimer Syncope probablement d'origine orthostatique le 23.08.2015 Troubles de la marche et de l'équilibre d'origine multifactorielle sur : • Déconditionnement physique dans un contexte infectieux aigu (Syndrome Ramsay-Hunt) • Névralgies post-herpétiques • Démence non bilantée (MMSE à 16/30 en 2014) • Dégénérescence maculaire liée à l'âge • Hypoacousie bilatérale • Ostéoporose fracturaire (fémur droit en 2014) • Syndrome des jambes sans repos sous Sifrol • Malnutrition protéino-énergétique grave • Anémie macrocytaire chronique à 105g/l sur déficit de vitamine B12 et acide folique • Hypovitaminose D modérée • Hypotension orthostatique le 23.08.2015 (sur traitement diurétique) Névralgies post-herpétiques sur syndrome de Ramsay-Hunt le 09.08.2015 Anémie macrocytaire chronique à 105g/l sur déficit en vitamine B12 et acide folique le 27.08.2015 Hypovitaminose D modérée à 60nmol/l le 27.08.2015 Malnutrition protéino-énergétique grave Hypertension artérielle asymptomatique traitée Hyponatrémie hypoosmolaire à 134mmol/l asymptomatique Status après thrombose veineuse profonde et embolie pulmonaire. Status après traumatisme crânien avec amnésie circonstancielle le 20.01.2017. Status après fracture du massif facial le 20.01.2017 avec : • fracture du plancher de l'orbite • fracture de la paroi latérale du sinus maxillaire • air péri-orbitaire. Status après plaie infra-orbitaire gauche le 20.01.2017. Status après traitement chirurgical fracture avant-bras (non daté). Asthme sans signe de gravité dans un contexte de syndrome grippal. Douleurs musculo-tendineuses face plantaire pied droit le 24.06.2012. Status après traitement conservateur d'une fracture de la styloïde cubitale et de l'extrémité distale du radius gauche. Status après traitement conservateur d'une fracture du radius distal droit. Fracture-luxation type Weber B tri-malléolaire de la cheville gauche. Entorse externe de la cheville droite, grade II. Status après traumatisme crânio-cérébral avec perte de connaissance et plaie de la paupière supérieure droite dans le contexte d'une alcoolisation aiguë. Status après triple vissage du col fémoral gauche le 16.07.2018 pour fracture du col fémoral Garden I. Status après tumeur mucineuse appendiculaire de bas grade pT4a, pNx, M1 avec carcinose péritonéale traitée par laparoscopie diagnostique puis cure de carcinose péritonéale en avril 2017 compliquée par un état septique avec arrêt cardiaque et une hospitalisation prolongée aux soins intensifs. Status post TVP au MID en 2016 sur prise continue de COC (Meloden), traitée actuellement par Xarelto Status après ulcère gastrique antral en 1999 (OGD en 2014 : discrète gastrite, pas d'ulcère, ni d'hélicobacter pylori, oesophagite type I). Status après coloscopie en mars 2014, normale. Status après douleurs thoraciques d'origine probablement musculo-squelettique le 17.10.2014. Status après fracture multifragmentaire du scaphoïde droit osthéosynthésée en 1995, arthrose péri-scaphoïdienne. Douleurs abdominales d'origine indéterminée. Status après une interruption tardive de grossesse, deux interruptions de grossesse chirurgicale, une fausse couche spontanée, une grossesse extra-utérine. Status après un accouchement par voie basse en 1999 Status après 3 marsupialisations de la glande de Bartholin gauche Status après kyste rétro-auriculaire spontanément régressif en 2007 Status après rupture partielle de la coiffe des rotateurs droits en 2007 Status après bartholinite opérée en 2006, avec complication anesthésique majeure (hyperthermie maligne infirmée) Status après pyélonéphrite droite en 2005 Status après colique néphrétique en 2004 Status après ulcère duodénal en 1993 Status après hernie de la ligne blanche et ombilicale en 1990 Status après anorexie mentale à l'adolescence Status après méningite dans l'enfance Utérus polymyomateux et adénomyosique symptomatique chez une patiente de 40 ans 6G1P • Hystérectomie totale et salpingectomie bilatérale par laparoscopie le 27.09.2018, sous anesthésie générale Status après une interruption tardive de grossesse, deux interruptions de grossesse chirurgicale, une fausse couche spontanée, une grossesse extra-utérine. Status après un accouchement par voie basse en 1999 Status après 3 marsupialisations de la glande de Bartholin gauche Status après kyste rétro-auriculaire spontanément régressif en 2007 Status après rupture partielle de la coiffe des rotateurs droits en 2007 Status après bartholinite opérée en 2006, avec complication anesthésique majeure (hyperthermie maligne infirmée) Status après pyélonéphrite droite en 2005 Status après colique néphrétique en 2004 Status après ulcère duodénal en 1993 Status après hernie de la ligne blanche et ombilicale en 1990 Status après anorexie mentale à l'adolescence Status après méningite dans l'enfance Utérus polymyomateux et adénomyosique symptomatique chez une patiente de 40 ans 6G1P • Hystérectomie totale et salpingectomie bilatérale par laparoscopie le 27.09.2018, sous anesthésie générale Status après urosepsis sur rétention urinaire aiguë en 2007 Résidu post-mictionnel significatif chronique avec incontinence d'effort sur prostatisme • S/p TURP en 2007 Status après varicectomie bilatérale Exacerbation d'un RGO dans le contexte d'une dysphonie-dysphagie avec douleurs laryngées d'origine indéterminée fluctuantes explorées en ORL, inappétence et perte de poids de 9kg en 3 mois (suivi par Dr. X depuis 2 ans) Multiples antécédents d'exacerbation de lombosciatalgies droites aiguës non déficitaires sur lombalgies chroniques • sur canal lombaire étroit sévère L3-4 et L4-5 de grade C avec kystes synoviaux bilatéraux depuis 2013 (suivi par Dr. X) Opération canal lombaire étroit 10/2017 Status après URS et mise en place d'une sonde double J à gauche 25.07.2015 pour urolithiase gauche enclavée dans l'uretère lombaire gauche de 9 mm. Urolithiase gauche enclavée dans l'uretère gauche. Le 13.01.2016, Dr. X : URS. Mise en place d'une sonde double J. Etat grippal le 31.12.2017. Status après 19 opérations gynécologiques pour infertilité. Status après césarienne. Status après appendicectomie. Status après amygdalectomie. Status après cure de hernie ombilicale. Status après opération des deux genoux pour malformation de la rotule. Status après amputation traumatique du 5ème doigt droit. Status après cure d'hallux valgus droit.Status après cure de tunnel carpien droit. Status après amputation tibiale droite en octobre 2012. Status après amputation trans-métatarsienne du pied gauche en décembre 2011. Status après résection nevrome moignon amputation avril 2014. Status après libération et antéposition sous-cutanée du nerf cubital du coude gauche en mars 2016. Status après excision d'une masse lipomateuse nécrosée en juin 2016. Status après 19 opérations gynécologiques pour infertilité. Status après césarienne. Status après appendicectomie. Status après amygdalectomie. Status après cure de hernie ombilicale. Status après opération des deux genoux pour malformation de la rotule. Status après amputation traumatique du 5ème doigt droit. Status après cure d'hallux valgus droit. Status après cure de tunnel carpien droit. Status après amputation tibiale droite en octobre 2012. Status après amputation trans-métatarsienne du pied gauche en décembre 2011. Status après résection nevrome moignon amputation avril 2014. Status après libération et antéposition sous-cutanée du nerf cubital du coude gauche en mars 2016. Status après excision d'une masse lipomateuse nécrosée en juin 2016. Status après 2 césariennes Status après 2 interventions X sur les ovaires Thrombose veineuse profonde en 2015 avec anticoagulation temporaire Status arthrose AC symptomatique à droite. Tendinite du LCB à droite Tendinite des extenseurs communs poignet G. Status clinique sans particularité. Évolution symptomatique en amélioration. Antalgie et fébrifuge si nécessaire. Status et sédiment urinaire : pas d'infection urinaire (leuco <3/champ au sédiment) Vermox 100 mg per os, 2ème dose dans 2 semaines • traitement de toute la famille Consignes hygiéniques Status et sédiment urinaire (clean catch) : absence de signes d'infection Boit aux urgences 130 ml d'eau sans vomir Att : Retour à domicile avec suivi de la prise alimentaire : reconsulte demain s'il boit < 600 ml/24h soit 4/6 biberons de 150 ml. Compensation des pertes hydriques comme suit : 120 ml de lait si grand vomissement, 60 ml si petit vomissement. Status nach anamnestisch atypischer Pneumonie Diskushernie lumba 2017 4malige Operation Knie rechts (Meniskusverletzung) 1x Operation Knie links Status nach laparaskopische Appendektomie 12/2017, Tafers, Dr. X Epigastrische douleurs et Flankenschmerzen rechts unklarer Ätiologie DD bei Nebendiagnose 1, Gallensteine, Gastritis, Nierensteine • 26.05.2017 : Bauchlabor normal, CRP < 5, Leuko 6.7, Na, K in Ordnung, Urinstatus nicht pathologisch • Seit 24.05.2017 sous Pantozol et Alucol • Termin in 10 Tagen bei Prof. X zur Gastroskopie Nicht gewollte Paracetamol Intoxikation am 24.05.2017 (6g in ein Tag) • 24.05.2017 : Paracetamol Blutspiegel : 37.5 ml • Gewicht : 60 kg Bekannte mikrozytäre hypochrome Anämie bei vegetarischer Diät oder familial (Mutter auch anämisch) • 26.05.2017 : Hb 103 • Angemeldet bei Prof. X für weitere Behandlung Status nach Positive Toxikologie für Benzodiazepine am 24.05.2017 • Negativ am 26.05.2017 Status neuro en ordre Explication des signes nécessitant un retour aux urgences. (feuille remise) Status neurologique, évaluer imagerie cérébrale Re évaluer traitement diurétique et reprise PARTIELLE Suivi biologique fonction rénale et électrolytes Status neurologique en ordre. Laboratoire : cf. annexes. ECG : cf. annexes. Temesta 1mg. Sédiment urinaire : cf. annexes. Ultrason Doppler abdominal organisé le 19.10.2018 à 9h. Retour à domicile avec Coversum 5mg 1x/jour. Il sera revu à la consultation de Dr. X, pour la suite de la prise en charge. Status neurologique sans particularité. Stix urinaire : dans la norme. Arrêt de travail. Status neurologique Clexane en suspens du 17.09 au soir au 21.09.2018 Transfert aux urgences de l'HFR Riaz en ambulance CT cérébral natif le 17.09.2018 : hygrome chronique sous-dural droit, suspicion d'une lame de saignement aigu CT cérébral le 19.09.2018 : image superposable au CT du 17.09.2018 Status ostéotomie de raccourcissement du cubitus gauche et arthroscopie diagnostic le 23.08.2018 sur lésion du TFCC palmaire 1A et variance ulna plus sur status post conservateur de la fracture du corps du triquétrum pluri-fragmentaire et non déplacée du radius distal gauche le 16.10.17. Ostéosynthèse d'une fracture pluri-fragmentaire de la tête radiale gauche le 20.10.2017. Status post mise en place d'une prothèse inversée le 17.08.2018 pour une fracture 3 parts de l'humérus proximal droit. Status post • Ostéosynthèse du 5ème métatarse avec une plaque Pedus 2.7 6 trous. • Ostéosynthèse de l'os naviculaire par une vis Pedus 2.7. • Ostéosynthèse de l'os du cunéiforme médial par une vis Pedus 2.7 le 3.7.2018. pour une fracture diaphysaire multi-fragmentaire déplacée du 5ème métatarse, fracture du naviculaire et du cunéiforme médial du pied droit le 24.6.2018. Status post ablation de broches per-cutanées MTP 1 pied G le 30.08.2018 Status post révision de la cicatrice, rinçage, débridement MTP 1 pied G le 10.08.2018. Status post incision d'un abcès, rinçage articulaire et arthrodèse de la MTP 1 pied G le 01.08.2018 pour : Arthrite septique et ostéomyélite de la MTP 1 pied G avec ulcère post traumatique depuis novembre 2017 • Germe en cause (01.08.2018) : Pseudomonas aeruginosa Status post ablation de kyste arthro-synovial scapho-lunaire du 08.10.2018. Status post ablation de la luette et amygdalectomie en 2002. Status post appendicectomie par laparotomie en 1987. Lombalgies sub-aiguës. Dyspepsie et aérocolie le 21.08.2015. Hématome conjonctival de l'œil droit, post-traumatique, le 13.06.2016. Colique néphrétique droite le 26.09.2015. Syndrome grippal le 04.09.2017. Status post ablation de la vis pour la fracture du Chaput cheville D le 23.10.2018. Syndrome du piriforme de la hanche droite. Syndrome fémoro-patellaire du genou droit. Fascéite plantaire du pied gauche. Status post cure de récidive d'un syndrome du tunnel tarsien à gauche le 7.2.2017. Status post ablation de prothèse uni-compartimentale fémoro-tibiale interne et implantation d'une PTG au genou gauche le 08.09.2018. Status post ablation de 2 corps étrangers (piquants d'oursin) de la pulpe de l'index droit le 06.09.2018. Status post ablation des exostoses sur conflit mécanique talo-fibulaire cheville G le 23.10.2018. Status post infiltration du bord externe de l'arrière-pied G le 24.05.2018. Ancienne lésion du LTFA de la cheville G datant de janvier 2017. Status post ablation du clou de Prévot au niveau du cubitus gauche le 28.08.2018. Status post excision et suture d'une plaie de l'avant-bras gauche et réduction fermée et ECMES du cubitus antérograde gauche pour une fracture ouverte type Gustilo I le 04.06.2018. Status post ablation du fixateur externe, cure de la pseudarthrose infectée avec débridement, mise en place du BoneAlive, mise en place de la greffe mélangée avec de la greffe artificielle, mise en place d'un BMP et fixation par une plaque métaphysaire 16 trous jambe D (OP le 11.03.2016) sur pseudarthrose infectée à Entérocoque faecium, Staph. caprae, Staph. epidermidis avec déplacement secondaire fracture jambe D ouverte au 3ème° selon Gustilo avec lésion des 3 vaisseaux artériels, par écrasement le 16.02.2015 ; réduction fermée, fixateur externe, pontage de la tibiale postérieure jambe D par prélèvement d'une veine saphène ipsi-latérale, fasciotomie pied D le 16.02.2015, changement fixateur externe le 27.02.2015 puis enclouage du tibia par clou Tibia Expert, verrouillage statique le 06.03.2015. Status post ablation du fixateur externe et ostéosynthèse par plaque médio-diaphysaire LCP 3.5/4.5 du côté interne du tibia D avec la technique MIPO le 14.09.2018. Status post mise en place d'un fixateur externe tibia D sur fracture ouverte type Gustilo I le 19.07.2018. Status post ablation du matériel d'ostéosynthèse et changement de la composante humérale de la prothèse du coude gauche le 17.09.2018. Status post ablation du matériel d'ostéosynthèse le 10.09.2018 sur status post-ostéosynthèse d'une fracture du condyle radial D. Status post ablation du matériel d'ostéosynthèse radius distal D le 13.09.2018 sur status post ostéosynthèse d'une nécrose fossa lunata radius distal à droite après fracture intra-articulaire. Status post ablation du matériel d'ostéosynthèse radius distal du poignet gauche le 23.08.2018 sur status post-ostéosynthèse radius distal à gauche par voie d'abord dorsale avec 2 plaques Aptus main le 27.07.2017. Status post ablation d'un clou Expert et vis 3.5 au fragment de Volkmann au niveau de la jambe droite le 12.09.2018. Status post ablation d'un kyste arthro-synovial de la face dorso-radiale du poignet gauche le 18.9.2018. Status post ablation d'un kyste arthro-synovial de l'IPP du 3ème orteil du pied G le 23.10.2018. Status post ablation d'un kyste arthrosynovial dorsal le 07.08.2018 Ablation de vis à la styloïde ulnaire à droite sur Status post ostéosynthèse du radius distal droit avec mise en place d'une plaque Aptus poignet et fixation du processus styloïde ulnaire à droite le 12.08.2017 pour une fracture de l'extrémité distale du radius droit AO23-A2 avec fracture du processus styloïde ulnaire droit. Status post ablation d'une cure de la gaine tendineuse au niveau du pouce G le 24.05.18 Status post boursite sous-acromiale droite et arthrose AC. Discopathie modérée C4-C5, C5-C6, C6-C7 avec présence d'une petite hernie distale C6-C7 par médiane G sans signe de compression radiculaire. Status post ablation d'une tumeur à cellules géantes de la glène des fléchisseurs D4 de la main droite le 11.09.2018. Status post ablation d'une vis trans-syndesmotique le 04.09.2018. Status post ostéosynthèse trimalléolaire avec plaque Pedus 2.7 en araignée, vis libre du côté interne et vis de positionnement latérale à la cheville D le 19.06.2018. Status post ablation exostose/calcification bord latéral de l'IPP 3ème orteil du pied G le 12.10.2018. Status post ablation exostoses et ostéophytes, débridement du tendon d'Achille et refixation avec système Switch bridge d'Arthrex pied G le 05.01.2018. Status post ablation ongle et matrice hallux ddc le 12.2018 sur récidive d'ongles incarnés hallux ddc, bords médiaux, avec status post cure d'ongles incarnés avec ablation de la matrice unguéale le 18.7.2017. Status post ablation ongle et matrice hallux ddc le 12.2018 sur récidive d'ongles incarnés hallux ddc, bords médiaux, avec status post cure d'ongles incarnés avec ablation de la matrice unguéale le 18.7.2017. Status post ablation partielle du matériel d'ostéosynthèse et ablation d'ossification hétérotopique poignet G le 13.09.2018 sur status post ostéosynthèse du radius distal le 02.12.2016 sur fracture ouverte poignet G de type III selon Gustillo et suture d'un arrachement osseux du ligament scapho-lunaire et réinsertion du TFCC sur Galeazzi. Status post accident de la voie publique le 13.5.2017 avec • fracture à 2 étages du processus coracoïde • entorse de l'articulation acromio-claviculaire gauche avec arthrose post-traumatique • suspicion d'ancienne fracture-arrachement du troquin de l'épaule droite. Status post accident de la voie publique (voiture-voiture 50 km/h, patiente passagère) 08.2015 avec : • fracture sternum, contusion pulmonaire. • coup du lapin. Sepsis d'origine urinaire chez une patiente porteuse d'une cystostomie en février 2016 : • absence de fistule entre néo-vessie et digestif selon suivi au CHUV en 2017. Status post laparotomie exploratrice et adhésiolyse pour iléus grêle sur bride le 29.08.2014 (Dr. X - HFR). Status post terminalisation de colostomie, cure d'hernie cicatricielle et marsupialisation d'un kyste hémorragique de l'ovaire gauche le 21.08.2014 (Dr. X - Morges). Status post abcès de paroi à plusieurs reprises. Status post réfection du Bricker au CHUV pour pyélonéphrite bilatérale de reflux sur possible sténose au niveau du Bricker (09.2013). Status post excision du Malone (donc plus d'appendice) et sigmoïdectomie latérale (03.2012). Status post cystectomie radicale et urétérectomie et dérivation urinaire selon Bricker (2012, Prof. X - CHUV) Status post néo-appendicocæcostomie selon Malone (02.2011). Status post appendicovésicostomie selon Mitrofanoff (08.2009). Status post Sling pubo-vaginal pour incontinence urinaire sur vessie neurogène (2006). Pyélonéphrite aiguë gauche dans un contexte d'infections urinaires récidivantes. • patiente porteuse d'une cystostomie. • prophylaxie non poursuivie. Laboratoire. Sédiment : Leucocytes +++ Sang ++ Flore bact +. Culture urinaire : germes multiples, dont Klebsiella multi S, Enterococcus sp multi S, Pseudomonas Aeruginosa. Antibiothérapie : Invanz du 13.01.2018 au 14.01.2018. Amikacine 750mg le 15.01.2018 et 16.01.2018. Ciprofloxacine 500mg du 17.01.2018 au 18.01.2018. Exanthème allergique généralisé sur Invanz le 14.1.2018 • spontanément résolutif, absence de critères pour une anaphylaxie. Status post accident de la voie publique (voiture-voiture 50 km/h, patiente passagère) 08.2015 avec : • fracture sternum, contusion pulmonaire. • coup du lapin. Sepsis d'origine urinaire chez une patiente porteuse d'une cystostomie en février 2016 : • absence de fistule entre néo-vessie et digestif selon suivi au CHUV en 2017. Status post laparotomie exploratrice et adhésiolyse pour iléus grêle sur bride le 29.08.2014 (Dr. X - HFR). Status post terminalisation de colostomie, cure d'hernie cicatricielle et marsupialisation d'un kyste hémorragique de l'ovaire gauche le 21.08.2014 (Dr. X - Morges). Status post abcès de paroi à plusieurs reprises. Status post réfection du Bricker au CHUV pour pyélonéphrite bilatérale de reflux sur possible sténose au niveau du Bricker (09.2013). Status post excision du Malone (donc plus d'appendice) et sigmoïdectomie latérale (03.2012). Status post cystectomie radicale et urétérectomie et dérivation urinaire selon Bricker (2012, Prof. X - CHUV). Status post néo-appendicocaecostomie selon Malone (02.2011). Status post appendicovésicostomie selon Mitrofanoff (08.2009). Status post Sling pubo-vaginal pour incontinence urinaire sur vessie neurogène (2006). Pyélonéphrite aiguë gauche dans un contexte d'infections urinaires récidivantes • patiente porteuse d'une cystostomie • prophylaxie non poursuivie Laboratoire Sédiment : Leucocytes +++ Sang ++ Flore bact + Culture urinaire : Germes multiples, dont Klebsiella multi S, Enterococcus sp multi S, Pseudomonas Aeruginosa. Antibiothérapie : Invanz du 13 au 14.1.2018 Amikacine 750 mg le 15.1.2018 et 16.1.2018 Ciprofloxacine 500 mg du 17 au 18.1.2018. Exanthème allergique généralisé sur Invanz le 14.1.2018 • spontanément résolutif, absence de critères pour une anaphylaxie. Status post accident de ski avec une fracture du plateau tibial (Schatzker V) opérée à Monthey en 2014 et ablation du matériel en 2017. • avec douleur persistante à la face interne. Status post accouchements par voie basse en 2015. Status post adaptation de la bandelette latérale radiale de l'extenseur zone II dig III de la main G le 05.09.2018. Lésion partielle du tendon supra-épineux de l'épaule D. Status post adhésiolyse sous-acromiale et sous-deltoïdienne épaule G le 23.4.2018 sur status post : • adhérences sous-acromiales et sous-deltoïdiennes de l'épaule gauche, • status ténotomie et ténodèse du long chef du biceps, réinsertion du sous-scapulaire le 13.6.2017. Status post ténotomie et ténodèse du long chef du biceps, réinsertion sus-épineux épaule D le 19.1.2016. Status post infiltration sous-acromiale épaule G le 14.9.2018. Status post allongement du tendon d'Achille et libération postéro-interne bilatérale sur pied bot ddc le 4.3.2004. Status post AMO le 8.4.2003. Status post AMO astragale, résection des fragments libres, ostéotomie de valgisation au niveau du péroné et du calcanéum G le 06.07.2018 pour une arthrose talo-calcanéenne sur une nécrose de déplacement secondaire de la fracture du talus G sur : • Status post réduction ouverte et ostéosynthèse du talus gauche et du sustentaculum tali du calcanéum gauche le 18.8.2017. • Status post révision de déhiscence de plaie latérale gauche et changement de vis calcanéenne gauche le 15.9.2017. • Déplacement secondaire pseudarthrose, effondrement de l'astragale avec un arrière-pied en varus suite à un impingement péronéen-calcanéen. Status post AMO calcanéum G le 28.08.2018. Status post ostéosynthèse du calcanéum gauche le 22.11.2016. Status post AMO clavicule G le 02.10.2018. Fracture multifragmentaire déplacée du tiers moyen de la clavicule gauche avec : • Status post ORIF clavicule gauche par plaque le 31.8.2017. Status post AMO clou de Prévot du radius droit le 14.9.2018 sur status post réduction ouverte et ostéosynthèse par clou de Prévot du radius droit pour une fracture diaphysaire le 6.6.2018. Status post AMO de deux broches de Kirschner pied D le 13.7.2018 sur un status post exploration d'une plaie profonde du pied droit avec suture de la branche du nerf péronier profond, suture de l'extensor hallucis longus selon Kessler, suture du muscle adductor hallucis selon Kessler, ostéosynthèse de P1 2ème orteil et 1er métatarsien trans-articulaire par des broches de Kirschner le 26.5.2018. Status post AMO de deux vis le 17.9.2018 du métacarpe III à droite sur status post réduction ouverte et ostéosynthèse par deux vis Aptus hand d'une fracture diaphysaire du métacarpe III avec défaut de rotation à droite le 30.5.2018. Status post AMO de 2 broches avant-bras G le 31.08.2018. Status post réduction fermée et ostéosynthèse par deux broches de TEN avant-bras gauche le 7.4.2018 pour une fracture de l'avant-bras distal à gauche Gustillo I. Status post AMO de 2 broches de Kirschner au niveau de la 5ème métacarpe de la main droite le 07.08.2017. Status post-OS fracture clavicule gauche le 28.09.2010, AMO le 27.02.2012. Status post-inhalation d'un produit acide le 06.06.2012. Conflit fémoro-acétabulaire symptomatique gauche type came. Luxation chirurgicale hanche gauche par abord trochanter flip, résection du labrum antérolatéral cotyle gauche, recontourage col fémur gauche (OP le 17.01.2013). Douleurs thoraciques d'origine pariétale en 2013. Fracture déplacée tête MC V D. Status post AMO de 2 broches du 5ème métacarpien de la main droite le 23.08.2018. Status post AMO de 2 clous Prévot avant-bras D le 10.10.2018 sur une menace cutanée du Prévôt ulnaire avec status post réduction fermée et ostéosynthèse par 2 clous de Prévôt de l'avant-bras D le 30.08.2018. Status post AMO de 5 broches de Kirschner pied G le 09.02.2018. Status post réduction ouverte et ostéosynthèse Lisfranc G par plaque Pedus 2.7 en T, plaque Compact hand 1.5 et broche 1.6 le 31.10.2017 pour fracture/luxation Lisfranc G. Status post AMO des broches des MTP du 1er et 5ème rayons avec adhésiolyse des tendons extenseurs pied droit le 18.10.2018. Status post réduction ouverte des 1er au 3ème rayons avec plaque Pedus sur la TMT II, embrochage des 1er au 3ème rayons, embrochage percutané des 4ème et 5ème rayons le 26.6.2018 pour une fracture-luxation instable du Lisfranc à droite le 26.6.2018. Status post AMO des broches le 21.8.2018 sur Surinfection de la cicatrice sur status post réduction ouverte et fixation de la lésion du Lisfranc G par arthrodèse temporaire de la TMT du 2ème rayon par plaque Pedus 2.7, fixée par 4 vis, fixation des cunéiformes médial, intermédiaire et latéral par broches, fixation de la TMT des 1er et 3ème rayons par broches le 11.05.2018. Traitement conservateur de l'arrachement osseux malléole externe G. Status post AMO des vis au niveau de l'hallux gauche le 19.10.2018 sur status post réduction ouverte et ostéosynthèse de la tête de P1 de l'hallux gauche le 22.2.2018. Status post AMO humérus proximal gauche le 20.11.2017. Status post ostéosynthèse d'une fracture à trois parts de l'humérus proximal G le 19.2.2017 Status post ostéosynthèse d'une fracture de l'avant-bras distal D le 19.2.2017. Status post AMO le 16.10.2018. Réaction tardive au niveau cutané et guérison osseuse tardive de la jambe gauche sur : Status post réduction ouverte et ostéosynthèse par fixateur externe tibio-calcanéen jambe G le 15.07.2017 Status post AMO fixateur externe et réduction ouverte avec fixation de la fracture de détachement du dôme latéral du talus, du péroné par plaque et du tibia distal avec 2 vis libres 3.5 et par plaque médiale le 21.07.17. Fracture ouverte du pilon tibial G (AO 43-C2) avec fracture du détachement du dôme du talus le 14.07.2017. Ongle incarné au niveau du bord médial de l'hallux gauche. Status post AMO le 16.10.2018. Status post réduction ouverte et ostéosynthèse du 2ème métacarpien droit le 2.5.2018 sur fracture ouverte du métacarpe II à droite intra-articulaire. Status post AMO Pip Tree D2 pied D et ré-arthrodèse par broche IPP D2 pied D le 07.09.2018. Déplacement du matériel d'arthrodèse sur un status post cure d'orteil en marteau avec Pip tree à O2 à droite le 10.7.2018. Nouveau déplacement d'un bras de la broche au niveau distal de P2 D2 pied D diagnostiqué le 22.10.2018. Status post AMO plaque Aptus 2.7 et 4 vis radius G le 21.08.2018 sur status post réduction ouverte et ostéosynthèse du radius G le 04.04.2018 sur une fracture déplacée de l'avant-bras distal à G. Status post AMO plaque et vis avec adhésiolyse du tendon extenseur de Dig V.Status post réduction ouverte et ostéosynthèse du 5ème métacarpien EDP1 3ème rayon de la main gauche. Status post AMO précoce le 30.08.2018 après une fracture intra-articulaire déplacée du radius distal et arrachement de la styloïde ulnaire. Status post AMO Status post réduction sanglante et ostéosynthèse du radius distal gauche le 26.04.2018 Réduction scapho-lunaire, stabilisation par vis HCS 2.4 et sutures ligamentaires. Lâchage secondaire de la stabilisation scapho-lunaire. Status post AMO talus D le 28.08.2018. Status post réduction ouverte et ostéosynthèse du talus D par plaque Pedus 2.7 mm et 3 vis à filetage partielle le 19.01.2018 sur fracture du col talus pied D type Hawkins II. Status post AMO vis syndesmose le 20.07.2018. Status post réduction ouverte d'une fracture Weber B à D et stabilisation de la syndesmose par une vis péronéo-tibiale le 05.04.2018. Status post amputation D2 au niveau de l'IPP suite à un accident. Ethylisation aiguë le 23.07.16. Status post amputation épibasale P2 orteil 3 pied D le 24.08.2018 sur une ostéomyélite des phalanges 2-3 du 3ème orteil du pied D. Status post amputation sous-capitale du 3ème métatarse et amputation épibasale de P1 2ème ortiel pied G le 14.08.218 pour ostéomyélite orteil II et III pied gauche le 14.08.2018: • Bactériologie: Enterococcus faecalis et Pseudomonas aeruginosa multisensibles. Nécrose du moignon sur status post amputation sous-capital de P2 O3 du pied G le 26.01.2018. Infiltrats des gaines des fléchisseurs des orteils et infiltrats de la musculature plantaire sur status post amputation sous-capitale de P2 O3 pied gauche le 26.1.2018. Status post de Thiersch d'une plaie prétibiale à D le 26.01.2018. Ulcère pré-tibial de la jambe D sur status post greffe cutanée au CHUV en 2008. Status post angiographie diagnostique et thérapeutique du membre inférieur G le 27.04.2017 et le 14.12.2017. Ostéomyélite de P3 du 3ème orteil G avec arthrite septique de IPD. Status post révision du moignon du 3ème orteil du pied D le 24.02.2017 sur plaie chronique du moignon Dig 3 sur status post amputation épibasale P1 3ème orteil pied D. Plaie chronique neuropathique sur la face dorsale de l'articulation interphalangienne distale du 3ème orteil pied D. Status post révision de plaie, rinçage, prélèvement bactériologique, fermeture 2ème rayon pied D, le 06.11.2015. Status post révision de plaie, prise de biopsies, rinçage et fermeture de la plaie 2ème orteil D le 09.10.2015. Status post amputation 2ème orteil D sur plaie chronique neuropathique, le 04.09.2015. Plaie chronique neuropathique sur la face dorsale de l'articulation interphalangienne proximale du 2ème orteil pied D. Status post débridement, amputation gros orteil avec ex-articulation MTP et utilisation de la peau pour un lambeau de recouvrement pied D, le 20.01.2015. Status post débridement, adaptation cutanée et mise en place d'un pansement aspiratif pied D, le 16.01.2015. Status post nécrosectomie 1er rayon MTP pied D, le 12.12.2014. Status post débridement, rinçage articulaire et arthrodèse métatarso-phalangienne 1er rayon pied D par plaque VA 2,7 mm sur arthrite septique métatarso-phalangienne 1er rayon pied D avec ostéite de contact bord médial tête MT 1 et os sésamoïde médial, le 28.11.2014. Status post amputation sous-capitale du 3ème métatarse et amputation épibasale de P1 2ème ortiel pied G le 14.08.218 pour ostéomyélite orteil II et III pied gauche le 14.08.2018: • Bactériologie: Enterococcus faecalis et Pseudomonas aeruginosa multisensibles. Nécrose du moignon sur status post amputation sous-capital de P2 O3 du pied G le 26.01.2018. Infiltrats des gaines des fléchisseurs des orteils et infiltrats de la musculature plantaire sur status post amputation sous-capitale de P2 O3 pied gauche le 26.1.2018. Status post de Thiersch d'une plaie prétibiale à D le 26.01.2018. Ulcère pré-tibial de la jambe D sur status post greffe cutanée au CHUV en 2008. Status post angiographie diagnostique et thérapeutique du membre inférieur G le 27.04.2017 et le 14.12.2017. Ostéomyélite de P3 du 3ème orteil G avec arthrite septique de IPD. Status post révision du moignon du 3ème orteil du pied D le 24.02.2017 sur plaie chronique du moignon Dig 3 sur status post amputation épibasale P1 3ème orteil pied D. Plaie chronique neuropathique sur la face dorsale de l'articulation interphalangienne distale du 3ème orteil pied D. Status post révision de plaie, rinçage, prélèvement bactériologique, fermeture 2ème rayon pied D, le 06.11.2015. Status post révision de plaie, prise de biopsies, rinçage et fermeture de la plaie 2ème orteil D le 09.10.2015. Status post amputation 2ème orteil D sur plaie chronique neuropathique, le 04.09.2015. Plaie chronique neuropathique sur la face dorsale de l'articulation interphalangienne proximale du 2ème orteil pied D. Status post débridement, amputation gros orteil avec ex-articulation MTP et utilisation de la peau pour un lambeau de recouvrement pied D, le 20.01.2015. Status post débridement, adaptation cutanée et mise en place d'un pansement aspiratif pied D, le 16.01.2015. Status post nécrosectomie 1er rayon MTP pied D, le 12.12.2014. Status post débridement, rinçage articulaire et arthrodèse métatarso-phalangienne 1er rayon pied D par plaque VA 2,7 mm sur arthrite septique métatarso-phalangienne 1er rayon pied D avec ostéite de contact bord médial tête MT 1 et os sésamoïde médial, le 28.11.2014. Status post amputation 3ème orteil pied G sur arthrite septique IPP le 21.06.2011. Status post incision, drainage abcès, amputation 2ème orteil G le 21.04.2005. Status post débridement plaie, amputation base métatarsien 2ème orteil G le 29.04.2005.Status post greffe de Thiersch pied G le 24.05.2005 sur abcès. Status post amputation des orteils I et II à G et cure chirurgicale par ablation du cartilage et arthrodèse provisoire d'une arthrite septique de la MTP I. Ostéomyélite du sésamoïde MTP 1 sur mal perforant plantaire à G • germes en cause : Staphylocoque aureus (méthicilline sensible), Staphylocoque coagulase négatif (méthicilline résistant) • Excision mal perforant gros orteil pied G, débridement, prise de prélèvements, rinçage (OP le 18.02.2014) • Reprise incision, débridement, rinçage et fermeture de plaie gros orteil pied G (OP le 12.03.2014) Status post amygdalectomie. Status post amygdalectomie. Status post amygdalectomie dans l'enfance. Status post fracture de l'index gauche en 2008. Entorse cheville gauche, second épisode (12.2010). Contusion et hématome main gauche, le 15.02.2014. Entorse simple de la cheville gauche, le 04.12.2014. Douleur thoracique d'origine musculo-squelettique 25.05.2017 DD : attaque de panique. Status post amygdalectomie dans l'enfance. Syncope vaso-vagale dans contexte de crise d'agoraphobie Tentamen médicamenteux le 18.02 Trouble de la statique cervicale, 16.04 IRM cervicale : pas de lésion ligamentaire, pas d'hernie Contusion du rachis lombaire 16.04. Status post amygdalectomie. Status APP Status post abdomino-plastie. Status post angine à streptocoques. Status post angine ulcéro-hémorragique à streptocoque, bilatérale avec abcès intra-amygdalien gauche le 23.09.2012 Status post amygdalectomie le 11.04.2013 (Dr. X, Riaz) Tuberculose en 2013 (traitée en Italie pendant plusieurs mois) Pic hypertensif asymptomatique le 14.06.2015 Décompensation respiratoire chez une patiente asthmatique sur un mode bronchospastique dans un contexte infectieux (OMA) le 21.11.2016 Otite moyenne aiguë à gauche le 22.11.2016 Status post angine ulcéro-hémorragique à streptocoque, bilatérale avec abcès intra-amygdalien gauche le 23.09.2012. Status post amygdalectomie le 11.04.2013 (Dr. X, Riaz). Tuberculose en 2013 (traitée en Italie pendant plusieurs mois). Pic hypertensif asymptomatique le 14.06.2015. Décompensation respiratoire chez une patiente asthmatique sur un mode bronchospastique dans un contexte infectieux (OMA) le 21.11.2016. Otite moyenne aiguë à gauche le 22.11.2016. Status post angioplastie périphérique de l'artère fémorale superficielle à droite avec pose de stent en 2011 Cardiopathie hypertensive, rythmique et valvulaire avec : • Bloc de branche droit • Fibrillation auriculaire paroxystique (1 épisode unique en 2007) non anticoagulée • Sténose aortique sévère Hypercholestérolémie traitée Diabète de type 2 avec : • Hémoglobine glyquée à 6.7% en 2016 • Probable néphropathie diabétique • Probable dysautonomie diabétique (orthostatisme) • Polyneuropathie diabétique • Absence de rétinopathie diabétique (Dr. X, Fribourg) Carcinome urothélial sténosant de l'uretère distal gauche pTaR0 traité par : • Néphro-urétérectomie gauche par voie ouverte le 02.03.2018 (Dr. X) • Promed (P2018.2573) : carcinome urothélial papillaire non invasif de bas grade réalisant une lésion occlusive du tiers distal de l'uretère, atrophie du parenchyme rénal Tabagisme actif à 50 UPA Status post Annuloplastie de Carpentier pour insuffisance mitrale en 1993 Phimosis important sur inflammation préputiale. Status post cholecystectomie à l'âge de 30 ans (anamnestique) Status post cure d'hernie inguinale gauche (anamnestique) Status post annuloplastie de Carpentier pour insuffisance mitrale en 1993 Phimosis important sur inflammation préputiale Status post cholecystectomie à l'âge de 30 ans (anamnestique) Status post cure d'hernie inguinale gauche (anamnestique) Status post antéposition sous-musculaire du nerf cubital gauche le 31.1.2017 sur status post libération et antéposition sous-cutanée du nerf cubital gauche le 2.2.2016. Status post arthroscopie diagnostique, ténotomie et ténodèse du long chef du biceps, résection AC G le 7.5.2018. Status post appendicectomie. Status post appendicectomie ?, 2006 (a été opérée car faisait semblant d'avoir des douleurs abdominales en Syrie mais ne sait pas si elle a vraiment eu une appendicectomie). Cholécystectomie en Syrie, 2011. Accouchement par voie basse instrumenté par ventouse Kiwi pour défaut d'expulsion à 40 6/7 SA chez une patiente de 23 ans 1G devenue 1P. Déchirure périnéale de degré II. Suture sous péridurale. Crise d'angoisse avec hyperventilation (contexte psycho-social). Gastrite. Status post appendicectomie à l'âge 14 ans Cholécystectomie par laparotomie médiane à 25 ans Cure de hallux valgus à droite en 2014 Névrome de Morton interdigital III-IV pied gauche avec s/p infiltration entre le 3ème et 4ème MT pied gauche Accouchement par voie basse en 1983 Hématome inguinal droit et anémie post coronarographie le 16.02.2018 Bactériémie à E. cloacae, le 09.07.2018 : • Pipéracilline Tazobac 4.5 g le 09.07 au 11.07.2018 • Méropénème 1g 3x/J du 11 au 20.07.2018 Thrombophlébite à E. Cloacae le 11.07.2018 Status post appendicectomie dans l'enfance Status post cure des varices des MI Status post fracture du poignet en 2007 status post Cancer du colon en 2017 • suivi à la clinique beausite à Bern (Dre X) • opération d'exérèse le 07.11.2017 • chimiothérapie adjuvante jusqu'en mai 2018 Status post appendicectomie il y a 12 ans. Status post fracture base métacarpien du 1er rayon de la main droite sans plus de précision. Status post appendicectomie Status post cure de tunnel carpien à gauche Status post hyponatrémie avec états confusionnels nocturnes • Na 115 mmol/l le 04.08.2016, 140 mmol/l le 23.8.2016, 139nmol/l le 31.08.2016 Suspicion d'état délirant dans le contexte de syndrome douloureux le 23.02.2018 avec : • hallucinations visuelles nouvelles depuis 48h • MMS 22/30, Test de la montre 5/6, GDS 2/15 le 27.02.2018 Status post appendicectomie Status post cure de tunnel carpien à gauche Status post hyponatrémie avec états confusionnels nocturnes • Na 115 mmol/l le 04.08.2016, 140 mmol/l le 23.8.2016, 139nmol/l le 31.08.2016 Suspicion d'état délirant dans le contexte de syndrome douloureux le 23.02.2018 avec : • hallucinations visuelles nouvelles depuis 48h Chute d'origine indéterminée le 13.02.2018 avec fractures vertébrales de date inconnue : • Syndrome douloureux • Rx bassin et lombaire le 14.02.2018 (CHUV) : Fractures T12-L1, chronologie indéterminée, sans recul du mur postérieur. antérolisthésis L4-L5 connu • CT dorso-lombaire le 14.02.2018 (CHUV) : Fractures tassements vertébraux sans recul du mur postérieur de L1, T12, T8, T6 ostéoporotique sans fracture pathologique, non datable • ECG 25.02.2018 : rythme sinusal irrégulier, bradycardie à 37/min, bloc atrio-ventriculaire de haut grade • Vitamine B12 et folate dans la norme le 24.02.2018 Hypothyroïdie substituée Anémie microcytaire normochrome hyporégénérative d'origine mixte, rénale, post-chute et ferriprive en 03.2018 Status post appendicectomie Status post hystérectomie Douleurs lombo-fessières bilatérales chroniques (D > G) avec : • Syndrome douloureux chronique persistant • Possible syndrome du muscle piriforme bilatérale prédominant à droite • IRM lombaire le 21.12.2015 : canal lombaire étroit de haut degré en L4/L5 • Infiltration péridurale lombaire le 28.12.2015 • Réadaptation musculo-squelettique avec physiothérapie et ergothérapie • Adaptation d'antalgie : stop Arcoxia et arrêt du Paracétamol d'office Status post appendicectomie Status post hystérectomie Douleurs lombo-fessières bilatérales chroniques (D > G) avec : • Syndrome douloureux chronique persistant • Possible syndrome du muscle piriforme bilatérale prédominant à droite • IRM lombaire le 21.12.2015 : canal lombaire étroit de haut degré en L4/L5 • Infiltration péridurale lombaire le 28.12.2015 • Réadaptation musculo-squelettique avec physiothérapie et ergothérapie • Adaptation d'antalgie: stop Arcoxia et arrêt du Paracétamol d'office Status post appendicectomie (1952) Fracture pertrochantérienne reverse gauche déplacée avec ostéosynthèse par PFNA le 23.04.2018 Suspicion de convulsion d'origine indéterminée (Dx: alcoolique, AIT, épilepsie) le 15.05.2018 • Brûlure 1er degré au niveau de la cuisse D (sur bout de cigarette tombé sur les pantalons) Déficit en acide folique le 02.05.2018 Fracture-tassement avec protrusion postérieure au niveau de la vertèbre L1 et fracture-tassement de L2-L3 en mars 2017 Status post appendicectomie (1952) Fracture pertrochantérienne reverse gauche déplacée avec ostéosynthèse par PFNA le 23.04.2018 Suspicion de convulsion d'origine indéterminée (Dx: alcoolique, AIT, épilepsie) le 15.05.2018 • Brûlure 1er degré au niveau de la cuisse D (sur bout de cigarette tombé sur les pantalons) Déficit en acide folique le 02.05.2018 Fracture-tassement avec protrusion postérieure au niveau de la vertèbre L1 et fracture-tassement de L2-L3 en mars 2017 Status post appendicectomie. Angor sur crise hypertensive, TNT iv continu, Zestril 10mg, le 23.12.2011 Status post-lithiase urinaire à la jonction urétéro-vésicale droit 12/2017 Status post appendicectomie. Contracture musculaire para-lombaire droite (non datée). Status post opération du col de l'utérus (anamnestique). Status post appendicectomie. G1 P1 (un accouchement par voie basse en 2015). Status post appendicectomie Status post fracture de la clavicule G Status post excision de kyste hépatique Opération pulmonaire D dans un contexte de pneumothorax à répétition (1952 et 1956) avec ablation de 2 côtes à D, ponctions drainage à répétition Status post hépatite au Cameroun en 1992 Status post appendicectomie. Status post hernie discale L4-L5 luxée vers le bas en 2010. Status post fracture du poignet gauche. Status post cure hallux valgus à droite Status post 3 accouchements par voie basse (environ 3600g). Status post hystéropexie en 1991. Status post amputation du col par voie basse et Burch en 2013 pour incontinence urinaire d'effort et gros col symptomatique. Status post appendicectomie Status post opération du pied droit après fracture. Gonalgie gauche, 2016 Episode dépressif avec idées suicidaires le 31.05.2017 Etant anxieux avec troubles du comportement alimentaire le 08.04.2018 Status post APP Status post chirurgie testiculaire/pénienne Status post arthrite septique érosive et destructive cheville D. Status post prise de biopsie au niveau de l'articulation tibio-talaire dans le cadre d'une monoarthrite érosive tibio-talaire de la cheville droite d'origine indéterminée le 05.06.2018. Biopsie positive pour Staphylocoque dorée, traitement par Rifampicine et Bactrim forte. Status post arthrodèse de correction talo-naviculaire avec allongement de la colonne médiale et arthrodèse calcanéo-cuboïdale avec légère correction en pronation de l'avant-pied droit le 28.11.2017 pour un status post fracture complexe du tarse avec mauvais positionnement de l'avant-pied en supination et surcharge des tendons péroniers, accident de 2006. Status post arthrodèse genou G et stabilisation par fixateur externe fémoro-tibial le 19.01.2016 sur status post multiples interventions pour infection de PTG. • Repositionnement du fixateur externe, arthrodèse genou G avec embrochage croisé, couverture de la nécrose par lambeau prélevé à la cuisse G basé sur le perforateur local le 25.02.2016, ablation des broches le 14.03.2016 • Ablation du fixateur externe fémoro-tibial G le 25.01.2017 • Implantation PTG le 03.06.2015 • Ablation PTG et mise en place d'un spacer le 30.07.2015 • Multiples révisions de PTG Hypothyroïdie subclinique TSH 2.100 mU/L le 31.08.2017 Status post arthrodèse IPD D4 main D le 14.11.2017 sur status post arthrotomie traumatique IPD D4 main D avec lésion importante du tendon extenseur en zone 1 le 01.11.2017. Status post arthrodèse IPP du 2ème orteil droit par Pip tree et arthrodèse de l'IPP du 3ème orteil droit le 4.5.2018. Déplacement de la broche au niveau de P2 du 3ème orteil droit le 12.7.2018. Status post arthrodèse IPP 2ème orteil pied D avec Pip Tree le 21.08.2018 pour un 2ème orteil en marteau avec une perte de correction des douleurs persistantes. Status post arthrodèse MTP I à droite sur hallux rigidus et cure d'orteil en griffe à droite avec arthroplastie de résection et arthrodèse par un Pip tree à droite le 17.10.2017. Status post arthrodèse MTP I du pied G pour un hallux rigidus symptomatique à G le 01.05.2018. Status post arthrodèse MTP I pied D le 15.5.2018 pour arthrose sévère. Status post arthrodèse MTP 1 à D, ostéotomie de varisation et PIP tree sur le 2ème orteil pied D, ablation exostose dorsale phalange proximale 3ème orteil pied D le 05.12.2017 sur hallux rigidus à D avec arthrose de la MTP 1, valgus du 2ème orteil sur status post arthrodèse IPP pied D. Status post correction orteil en marteau 2-3-4 à G. Luxation tête métatarsienne 2 et 3 pied G. Status post correction 2ème orteil en marteau, status post correction 3ème orteil en marteau à D. Status post arthrodèse MTP 1 à G avec plaque Pedus 2.7 et cure d'orteil en marteau O2 pied G avec Pip Tree 10° le 13.7.2018. Status post arthrodèse MTP 1 pied D par plaque Pedus 2.7 le 12.06.2018 pour une arthrose MTP I à droite avec : • Status post exostosectomie dorso-médiale du 1er métatarsien à droite le 07.06.2017 (Dr. X). • Status post reprise d'hallux valgus droit par ostéotomie selon Akin le 21.11.2016. • Status post cure d'hallux valgus par ostéotomie selon Scarf il y a une dizaine d'années. Status post arthrodèse scapulo-humérale D. Instabilité interne post-traumatique du coude D. Omalgie et douleurs chroniques du coude D. Status post arthrodèse sous-astragalienne avec greffe osseuse varisante, interposition d'une greffe tricorticale et greffe spongieuse de l'aile iliaque à D le 27.01.2017. Status post révision de plaie, arthrotomie, rinçage, biopsie cheville droite le 29.08.2016 pour une dermohypodermite pied droit à staphylococcus aureus avec status post chélioectomie tibia antérieur distal et talus dorsal le 24.06.2016. Impingement antéro-latéral cheville droite, symptomatique. Status post arthrodèse sous-astragalienne gauche le 12.1.2018 sur arthrose sous-astragalienne avec valgisation de l'arrière-pied G symptomatique. Arthrose du talon naviculaire légèrement symptomatique. Status post arthrodèse tibio-astragalienne à G en 2012. Status post arthrodèse TMT 1-2 avec 2 plaques Pedus 2.7 mm pied D le 18.09.2018 pour une instabilité chronique de l'articulation Lisfranc TMT 1-2 pied D après traumatisme en juin 2017. Status post arthroodèse TMT 1-2-3 avec 3 plaques Pedus 2,7 pied D le 14.09.2018 pour une arthrose du Lisfranc à D majoritairement symptomatique au niveau des rayons 1-2-3. Status post arthroplastie totale de hanche G (tige corail KHO non cimentée taille 13, cupule Gyros 58 sans patte, ni crochet, tête Biolox delta céramique 28 avec col + 1.5 dans un polyéthylène rétentif de taille 58) le 09.03.2017 pour une coxalgie gauche sur fracture de l'acétabulum le 05.08.2016 traitée conservativement. Douleurs chroniques hanche G. Status post arthroplastie totale hanche D le 19.07.2017 (Dr. X). Status post arthroscopie de la hanche G avec résection du labrum, résection de la partie antérieure du cotyle et correction de l'offset du col fémoral le 05.10.2009. Status post opérations multiples au niveau du genou D depuis 2003. Status post arthroscopie de la hanche G avec résection du labrum, résection de la partie antérieure du cotyle et correction de l'offset du col fémoral le 05.10.2009. Status post opérations multiples au niveau du genou D depuis 2003. Multiples interventions genou D. Status post arthroscopie de la hanche G avec résection du labrum, résection de la partie antérieure du cotyle et correction de l'offset du col fémoral le 05.10.2009. Status post opérations multiples au niveau du genou D depuis 2003. Multiples interventions genou D. Status post arthroscopie de la hanche G avec résection du labrum, résection de la partie antérieure du cotyle et correction de l'offset du col fémoral le 05.10.2009. Status post opérations multiples au niveau du genou D depuis 2003. Multiples interventions genou D. Status post arthroscopie de la hanche G avec résection du labrum, résection de la partie antérieure du cotyle et correction de l'offset du col fémoral le 05.10.2009. Status post opérations multiples au niveau du genou D depuis 2003. Multiples interventions genou D. Status post arthroscopie de l'épaule droite, ténotomie et ténodèse du LCB sur ancre Healicoïl, bursectomie et adhésiolyse sous-acromiales le 04.09.2017 pour une tendinopathie du long chef du biceps et bursite sous-acromiale de l'épaule droite. Status post arthroscopie de l'épaule droite, synovectomie et acromioplastie de décompression et résection de la clavicule distale inférieure et réparation transosseuse de la coiffe des rotateurs à foyer ouvert le 21.09.2016 par le Dr. X à Clarens. Suspicion bursite sous-acromiale à gauche. Status post arthroscopie de l'épaule D. Ténodèse du LCB et suture sus-épineux le 27.08.2018 sur lésion traumatique du 04.03.2017, fracture de la grande tubérosité. Status post arthroscopie diagnostic styloïdectomie radiale partielle et plastie capsulaire le 03.09.2018 pour SNAC (scaphoid nonunion advanced collapse) stade II du poignet droit (non dominant). Status post arthroscopie diagnostique, ablation de la tête de la vis cassée, ablation de 2 vis supplémentaires du condyle fémoral externe, ablation de plusieurs fragments chondraux et mise en évidence de micro-fractures en regard du condyle fémoral externe par mini-arthrotomie le 17.04.2018 pour : • corps libre intra-articulaire (tête de vis) genou G sur statut d'une lésion ostéochondrale du condyle fémoral externe et de la rotule le 09.11.2017. Status post arthroscopie diagnostique, bursectomie et décompression sous-acromiale, ténotomie et ténodèse du long chef du biceps, résection AC de l'épaule D le 24.10.2017. Status post arthroscopie diagnostique, bursectomie et décompression sous-acromiale, ténotomie et ténodèse du long chef du biceps, résection AC de l'épaule D le 24.10.2017. Rupture transfixiante du sus-épineux avec rétraction du 2ème à 3ème degré avec atrophie musculaire du 2ème à 3ème degré. Status post arthroscopie diagnostique, bursectomie sous-acromiale, réinsertion des parties hautes du sous-scapulaire le 30.01.2018. Lésion transfixiante partielle du sus-épineux de l'épaule gauche. Status post arthroscopie diagnostique et ténotomie et ténodèse du long chef du biceps épaule D le 19.12.2017. Status post arthroscopie diagnostique, réinsertion du sus-épineux et du sous-épineux, ténotomie et ténodèse du long chef de l'épaule gauche le 11.09.2018. Status post arthroscopie diagnostique, réinsertion du sus-épineux, ténotomie et ténodèse du LCB épaule droite, résection AC droite le 24.04.2018. Lésion de la coiffe des rotateurs supéro-postérieure épaule gauche avec arthrose AC symptomatique. Status post infiltration de l'articulation AC gauche le 14.09.2018. Lésion de l'articulation de Chopard du pied gauche du 09.10.2018. Status post arthroscopie diagnostique, ténotomie et ténodèse du LCB épaule gauche le 07.05.2018. Status post arthroscopie diagnostique, ténotomie et ténodèse du LCB, refixation sus-épineux épaule droite le 21.08.2018. Status post arthroscopie diagnostique, ténotomie et ténodèse du long chef du biceps, résection AC de l'épaule G le 21.03.2017. Status post infiltration sous-acromiale épaule G le 01.09.2017. Status post infiltration de la gouttière bicipitale le 06.04.2018. Status post infiltration de la gouttière bicipitale G le 31.08.2018. Status post arthroscopie du genou gauche avec résection d'un cyclope et méniscectomie partielle en regard de la corne antérieure du ménisque interne le 26.06.2018 sur : • lésion de la corne antérieure du ménisque externe du genou gauche • cyclope dans l'échancrure probablement dû à une lésion partielle du ligament croisé antérieur. Pes plano valgus bilatéral à prédominance gauche. Status post arthroscopie épaule D. Ténodèse du LCB. Refixation SLAP. Suture du sus-épineux et acromioplastie le 30.08.2018. Status post arthroscopie et plastie du LCA genou D par tendon quadricipital le 04.04.2018 sur une déchirure du LCA et entorse du point d'angle postéro-externe. Status post arthroscopie genou D avec résection partielle du ménisque interne/externe, résection du corps de Hoffa hypertrophique, ablation de plusieurs corps libres et vidange arthroscopique du kyste poplité de Baker le 23.08.2018. Status post arthroscopie genou D pour résection partielle de la corne postérieure du ménisque interne et régularisation pour • lésion complexe de la corne postérieure du ménisque interne genou D • compliquée par une arthrite septique du genou D précoce ? pour laquelle il a bénéficié d'une arthroscopie le 05.09.2018 pour rinçage et prise de biopsie ainsi qu'un second look pour rinçage arthroscopique du genou D le 07.09.2018. Status post arthroscopie genou G et ménisectomie interne il y a des années. Status post arthroscopie genou G le 14.11.2017 avec : • avivement du mur méniscal • débridement et méniscectomie partielle de la corne moyenne du ménisque interne • suture par 3 ancres Fastfix Rupture d'un kyste de Baker le 23.04.2018. Status post arthroscopie genou gauche et suture du ménisque interne et externe le 03.07.2018. Status post arthroscopie poignet gauche, débridement TFCC en 2007. Status post ré-arthroscopie poignet gauche et re-débridement TFCC le 02.06.2010 pour récidive de lésion TFCC. Status post accident (moto) le 14.05.2011 avec : • lésion LCA, MCL et corne postérieure du ménisque interne • TC et PC de quelques secondes et amnésie circonstancielle • plaie de 2 cm au-dessus de l'arcade sourcilière droite • plaie de 2 cm au niveau de la pommette à droite • différentes dermabrasions au niveau du visage • dermabrasions au niveau du genou droit avec contusion, versus lésion ligamentaire. Déchirure LCA genou droit • status post suture d'une lésion de la corne postérieure du ménisque interne genou droit le 28.02.2012. • AS diagnostique genou droit, ablation corps libres intra-articulaires, plastie LCA DIDT D (prélèvement DIDT D) OP le 02.05.2012. Fissure anale à 9h en PG le 24.07.2018. Microhématurie asymptomatique le 18.09.2018. Anémie normochrome normocytaire avec Hb à 122 g/l le 27.09.2018 • dans le contexte d'une spoliation digestive sur fissure anale • colonoscopie effectuée en 2016, contrôle à 7 ans • Suivi et contrôle en ambulatoire. Status post arthroscopie poignet gauche, débridement TFCC en 2007. Status post ré-arthroscopie poignet gauche et re-débridement TFCC le 02.06.2010 pour récidive de lésion TFCC. Status post accident (moto) le 14.05.2011 avec : • lésion LCA, MCL et corne postérieure du ménisque interne • TC et PC de quelques secondes et amnésie circonstancielle • plaie de 2 cm au-dessus de l'arcade sourcilière droite • plaie de 2 cm au niveau de la pommette à droite • différentes dermabrasions au niveau du visage • dermabrasions au niveau du genou droit avec contusion, versus lésion ligamentaire.AS diagnostique genou droit, ablation corps libres intra-articulaires, plastie LCA DIDT D (prélèvement DIDT D) OP le 02.05.2012. Fissure anale à 9h en PG le 24.07.2018. Microhématurie asymptomatique 18.09.2018. Anémie normochrome normocytaire avec Hb à 122 g/l le 27.09.18 • dans le contexte d'une spoliation digestive sur fissure anale • colonoscopie effectuée en 2016, contrôle à 7 ans. Diverticulite sigmoïdienne 2a le 06.10.2018. Status post arthroscopie poignet gauche, débridement TFCC en 2007. Status post ré-arthroscopie poignet gauche et re-débridement TFCC le 02.06.10 pour récidive de lésion TFCC. Status post accident (moto) le 14.05.2011 avec : • lésion LCA, MCL et corne postérieure du ménisque interne • TC et PC de quelques secondes et amnésie circonstancielle • plaie de 2 cm au-dessus de l'arcade sourcilière droite • plaie de 2 cm au niveau de la pommette à droite • différentes dermabrasions au niveau du visage • dermabrasions au niveau du genou droit avec contusion, versus lésion ligamentaire. Déchirure LCA genou droit • status post suture d'une lésion de la corne postérieure du ménisque interne genou droit le 28.02.2012. • AS diagnostique genou droit, ablation corps libres intra-articulaires, plastie LCA DIDT D (prélèvement DIDT D) OP le 02.05.2012. Fissure anale à 9h en PG le 24.07.2018. Microhématurie asymptomatique 18.09.2018 Stix: sang +++ à plusieurs reprises sans érythrocytes au sédiment Laboratoire: pas d'hémolyse ni de myolyse (CK nég) Anémie normochrome normocytaire avec Hb à 122 g/l le 27.09.18 • dans le contexte d'une spoliation digestive sur fissure anale • colonoscopie effectuée en 2016 Suivi et contrôle en ambulatoire Status post arthroscopie, ténotomie arthroscopie, ténodèse de LCB et réinsertion du sus-épineux le 30.08.2018, sur lésion traumatique de mars 2018. Status post arthroscopie, ténotomie et ténodèse du LCB, résection de l'AC et suture du supra-spinatus, l'épaule D le 06.09.2018. Status post arthrotomie traumatique coude droit le 31.8.2018. Status post exploration du site, prélèvement de biopsie, lavage articulaire, drainage le 3.9.2018. Status post AVB en 2017. Status post AVC ischémique du territoire jonctionnel fronto-temporal gauche et frontal antérieur droit sur le 08.05.2018 AIT à répétition d'origine probablement hémodynamique le 09.06.2018 • occlusion de la carotide interne gauche et sténose de la vertébrale gauches découvert en 05.2018 • symptomatologie: hémisyndrome moteur facio-brachio-crural à droite, dysarthrie • NIHSS à 0 et à la sortie DD : réactivation d'anciennes lésions sur infection urinaire basse. Status post appendicectomie Status post tuberculose anamnestique Status post kératite herpétique œil gauche avec greffe de cornée Infection urinaire basse AIT à répétition d'origine probablement hémodynamique le 09.06.2018 • occlusion de la carotide interne gauche et sténose de la vertébrale gauches découvert en 05.2018 • symptomatologie: hémisyndrome moteur facio-brachio-crural à droite, dysarthrie • NIHSS à 0 et à la sortie DD : réactivation d'anciennes lésions sur infection urinaire basse. Poursuite de l'aspirine cardio 100 mg/j et du Plavix 75 mg/j Poursuite de l'Atorvastatine 80 mg/j Status post AVC ischémique du territoire jonctionnel fronto-temporal gauche et frontal antérieur droit le 08.05.2018 AIT à répétition d'origine probablement hémodynamique le 09.06.2018 • occlusion de la carotide interne gauche et sténose serrée (>50%) de la vertébrale gauches en V4 découvert en 05.2018 • symptomatologie: hémisyndrome moteur facio-brachio-crural à droite, dysarthrie • NIHSS à 0 et à la sortie DD : réactivation d'anciennes lésions sur infection urinaire basse. Status post appendicectomie Status post tuberculose anamnestique Status post kératite herpétique œil gauche avec greffe de cornée Infection urinaire basse Status post AVC sur lésion ischémique ancienne de la capsule interne gauche de découverte fortuite le 22.06.2017. Status post tumeur intestinale opérée en 1980, avec récidive en 1996. Status post AVP en moto en 1986 avec fracture du tibia droit. Saignement sur érosion d'un nodule variqueux dans le cadre d'une insuffisance veineuse chronique avec dermite ocre et état variqueux le 24.09.2016. Douleurs abdominales dans un contexte d'immunosuppression le 11.07.2018 • CT abdominal (Dr. X) : pas de diverticulite. Status post AVP le 3.9.18 avec : • fracture pluri-fragmentaire, tiers moyen clavicule D ostéosynthésée le 19.09.18 • status post fracture du corps de l'omoplate D • fractures IV et V à D sans hémato-pneumo-thoraux • fracture non déplacée du pôle proximal du naviculaire D, lésion de Chopart Status post AVP le 3.9.18 avec : • fracture pluri-fragmentaire, tiers moyen clavicule D ostéosynthésée le 19.09.18 • status post fracture du corps de l'omoplate D • fractures IV et V à D sans hémato-pneumo-thoraux • fracture non déplacée du pôle proximal du naviculaire D, lésion de Chopart Status post biopsie d'excision pulpe pouce G (21.8.2018) sur status post écrasement du pouce avec fracture ouverte avec écrasement du lit de l'ongle le 9.4.2018. Status post boursectomie, lavage, prélèvement bactériologique, résection de l'éperon olécrânien sur bursite septique du coude droit avec fistulisation à la peau, à Staphylococcus aureus (culture négative après 2 jours) le 09.08.2018. Status post bursectomie et débridement coude D pour une boursite septique olécranienne du coude D avec abcès sous-cutané et dermohypodermite du bras le 13.09.2018 avec des germes Staphylococcus aureus. Status post bypass gastrique par voie laparoscopique avec confection d'une anse alimentaire de 70 cm passée en position antécolique le 09.03.2009 (PD Dr. X) Status post multiples réductions mammaires en 2000, 2001, 2003 avec implantation de prothèse mammaire à gauche Status post APP en 1989 Volvulus complet de l'intestin grêle sur hernie interne (fenêtre de Petersen) avec : • status post-bypass gastrique le 09.03.2009 • laparoscopie exploratrice, révision de tout l'intestin grêle, réduction du volvulus et fermeture de la fenêtre de Petersen le 10.01.2012 Status post suspicion d'endocardite, le 03.08.2012 Status post hémiparesthésie de l'hémicorps G et de l'hémiface D transitoire, le 03.08.2012, avec : • hyperthermie, vomissements et céphalées, DD: méningite (ponction lombaire effectuée mais négative), AIT (CT cérébral et IRM cérébrale effectués le 03.08.2012 avec une absence de signe d'ischémie) et échographie neurovasculaire : sans particularité Douleur genou gauche sur status post PTG gauche le 08.06.2011 sur gonarthrose tricompartimentale Exacerbation des cervicalgies chez une patiente douloureuse chronique dans un contexte de surmenage physique et psychique le 04.01.2015 Status post bypass gastrique par voie laparoscopique avec confection d'une anse alimentaire de 70 cm passée en position antécolique le 09.03.2009 (PD Dr. X) Status post multiples réductions mammaires en 2000, 2001, 2003 avec implantation de prothèse mammaire à gauche Status post APP en 1989 Volvulus complet de l'intestin grêle sur hernie interne (fenêtre de Petersen) avec : • status post-bypass gastrique le 09.03.2009 • laparoscopie exploratrice, révision de tout l'intestin grêle, réduction du volvulus et fermeture de la fenêtre de Petersen le 10.01.2012 Status post suspicion d'endocardite, le 03.08.2012 Status post hémiparesthésie de l'hémicorps G et de l'hémiface D transitoire, le 03.08.2012, avec :• hyperthermie, vomissements et céphalées, DD : méningite (ponction lombaire effectuée mais négative), AIT (CT cérébral et IRM cérébrale effectués le 03.08.2012 avec une absence de signe d'ischémie) et échographie neurovasculaire : sans particularité • Douleur genou gauche sur status post PTG gauche le 08.06.2011 sur gonarthrose tricompartimentale • Exacerbation des cervicalgies chez une patiente douloureuse chronique dans un contexte de surmenage physique et psychique le 04.01.2015 • Status post cancer pulmonaire opéré en 2010 avec traitement par chimiothérapie en 2013 pour métastases hépatiques (suivi par le Dr X). Céphalées persistantes le 19.08.2018. • Status post carcinome rectal en 2004 : • traitement par radio-/chimiothérapie (incomplet sur demande du patient, pas de signes de récidive). • Status post PTH G • Status post carcinome rectal en 2004 : • traitement par radio-/chimiothérapie (incomplet sur demande du patient, pas de signes de récidive). • Status post PTH G • Status post cataracte bilatérale. Douleurs thoraciques de probable origine musculo-squelettique le 05.03.14 • ECG superposable à 2009, enzymes cardiaques négatives • embolie pulmonaire (peu d'arguments : INR thérapeutique, pas dyspnée). Douleurs du mollet gauche exacerbées le 05.03.14. DD : syndrome post-thrombotique. Dyspnée nocturne probablement sur crise d'angoisse le 06.07.2015 • dans contexte de soins impossibles à domicile dus à l'hospitalisation de son mari. Déshydratation sur hydratation insuffisante et température ambiante haute le 06.07.2015. Douleurs abdominales sur probable colopathie fonctionnelle (2015). Epigastralgies en péjoration le 19.09.16. Traumatisme crânien simple le 18.11.2016 • chez patiente anticoagulée par Sintrom pour une fibrillation auriculaire • sur chute mécanique avec traumatisme crânien sans perte de connaissance • avec plaie superficielle fronto-pariétale gauche. Suture de plaie superficielle fronto-pariétale gauche d'environ 15 cm avec 9 points simples (Prolène 3.0) le 18.11.2016. Coprostase le 20.2.2018. • Status post cerclage fémur et implantation TFNA le 30.09.18 pour une fracture per-trochantérienne KL4 à droite le 03.09.18 • Status post césariennes. Status post appendicectomie. Perte de connaissance d'origine probablement vagale sur douleurs des membres inférieurs le 30.07.2016. Crampes musculaires des membres inférieurs chroniques. • Status post changement de PTH G, cupule et tige le 25.07.2013 sur descellement aseptique de la tige fémorale. Status post PTH G à 2 reprises dans les années 1990. • Status post changement de stent avec pose d'un 3ème stent le 03.10.2018 Sepsis sur cholangite le 27.07.2018 : • ERCP du 06.08.2018 par le Dr X : mise en place d'un nouveau stent plastique, prochain contrôle ERCP le 18.09.2018 Status post cholangite sur obstruction du stent biliaire le 30.04.2018 : • traitement par antibiotique jusqu'au 11.05.2018 • ERCP du 04.05.2018 : retrait du stent plastique et pose d'un nouveau stent de 7 cm de longueur Status post-sepsis sévère à E. Coli et Haemophilus le 05.02.2018 (poussée de cholécystite aiguë sur cholécystite chronique traitée par antibiothérapie) Vésicule biliaire lithiasique de découverte fortuite Diabète de type 2 insulino-requérant diagnostiqué le 12.2017 Anémie chronique microcytaire normo-régénérative depuis 03.2018 Adénocarcinome de la tête du pancréas localement avancé cT4 cN1 M0 • date du diagnostic : 27.12.2017 sur biopsie duodénale • histologie : adénocarcinome moyennement différencié dont le profil immuno-histochimique parle en premier lieu pour la manifestation d'un adénocarcinome pancréatique de type canalaire peu différencié. MIB-1 > 50% • CT abdominal du 24.12.2017 : tumeur de 4 cm dans la tête du pancréas avec probablement infiltration du duodénum, de l'artère hépatique droite et de l'artère gastroduodénale • IRM de l'abdomen native et injectée du 27.12.2017 : masse dans la tête du pancréas exerçant une obstruction du cholédoque moyen et distal avec ectasie du canal de Wirsung. Une adénopathie dans le hile hépatique. Pas d'infiltration du tronc porte et de l'artère mésentérique supérieure mais infiltration du duodénum • PET-CT du 29.12.2017 : hypercaptation en regard de la tête du pancréas, sans métastase locorégionale ou à distance • status post-ERCP du 27.12.2017 avec mise en place d'un stent de polyéthylène de 7 cm de longueur dans la sténose cholédocienne après papillotomie • tumorboard de chirurgie viscérale du 03.01.2018 : chimiothérapie première avant réévaluation chirurgicale • chimiothérapie néo-adjuvante par FOLFIRINOX du 30.01.2018 au 05.07.2018 (arrêt de l'Eloxatine à la dernière injection pour toxicité vestibulaire). • Tumorboard de chirurgie viscérale de l'HFR Fribourg - Hôpital cantonal le 25.07.2017 : tumeur inopérable, radio-chimiothérapie définitive • second avis à l'Inselspital à Berne auprès Dr X : tumeur considérée comme inopérable, pas d'accessibilité pour une IRE, proposition d'une radio-chimiothérapie concomitante • second avis au CHUV quant à un essai thérapeutique : pas d'essai en cours • actuellement : organisation sur Fribourg d'une radio-chimiothérapie concomitante à base de Gemzar • Status post changement de stent avec pose d'un 3ème stent le 03.10.2018. Sepsis sur cholangite le 27.07.2018 : • ERCP du 06.08.2018 par le Dr X : mise en place d'un nouveau stent plastique, prochain contrôle ERCP le 18.09.2018. Status post cholangite sur obstruction du stent biliaire le 30.04.2018 : • traitement par antibiotique jusqu'au 11.05.2018 • ERCP du 04.05.2018 : retrait du stent plastique et pose d'un nouveau stent de 7 cm de longueur. Status post-sepsis sévère à E. Coli et Haemophilus le 05.02.2018 (poussée de cholécystite aiguë sur cholécystite chronique traitée par antibiothérapie). Vésicule biliaire lithiasique de découverte fortuite. Diabète de type 2 insulino-requérant diagnostiqué le 12.2017. Anémie chronique microcytaire normo-régénérative depuis 03.2018. • Status post cheilectomie sur arthrose post-traumatique tibio-talienne cheville D avec impingement ostéophytaire antérieur le 26.01.2018. Status post infiltration de l'articulation tibio-astralienne du pied D le 11.10.2018. • Status post cholécystectomie Status post hystérectomie Status post thyroïdectomie partielle Status post pneumonie communautaire du lobe inférieur D en 2014 • Status post cholécystectomie. Status post appendicectomie. Réaction allergique stade I le 27.05.2016. • Status post cholecystectomie. Status post plastie ligament cheville droite. Status post fracture poignet gauche. Entorse latérale de la cheville gauche. • Status post chute du 17.09.2018 avec contusions post. Mise en place d'une prothèse totale inversée de l'épaule droite, en février 2018, après AMO clou centro-médullaire de l'humérus droit pour fracture quatre part. • Status post colique néphrétique D en juin 2014 avec insuffisance rénale aiguë. Status post bursite septique avec Staph. aureus post-traumatique, coude G en 2016. • bursectomie, lavage coude G (OP le 25.11.2016) • Status post colique néphrétique droite avec calcul mesurant 2 mm, prévésiculaire en mai 2011. Status post rétention urinaire avec dilatation du calice inférieur droit de 6 mm. Status post tonsillectomie en 1968. Status post appendicectomie en 1970. Status post hystérectomie en 1996. Status après cyphoplastie D12 en 2005 (4 cc, PSI 120 et cimentage par Kyph'x 5 cc au total) d'une fracture d'impression D12 type A1.2 avec split central. • uncodiscarthrose C5-C6. • anomalie transitionnelle lombo-sacrée. Syndrome médullaire sur lésion qui prend le contraste, à l'IRM du 08.03.2012, en regard de C3 intra-médullaire. Status après fracture plurifragmentaire intra-articulaire du radius distal droit avec arrachement de la styloïde cubitale le 02.09.1998.Status après OS par cerclage-haubanage fracture olécrâne gauche le 13.12.2005; AMO le 08.03.06. Status post neuronite vestibulaire gauche en octobre 2011 Fracture pertrochantérienne fémur G, 31-A1 • Ostéosynthèse fémur proximal par DHS Medoff 4 trous, vis col fémoral 95 mm (OP le 17.07.2012) Status post colique néphrétique droite avec calcul mesurant 2 mm, prévésiculaire en mai 2011. Status post rétention urinaire avec dilatation du calice inférieur droit de 6 mm. Status post tonsillectomie en 1968. Status post appendicectomie en 1970. Status post hystérectomie en 1996. Status après cyphoplastie D12 en 2005 (4 cc, PSI 120 et cimentage par Kyph'x 5 cc au total) d'une fracture d'impression D12 type A1.2 avec split central. • uncodiscarthrose C5-C6. • anomalie transitionnelle lombo-sacrée. Syndrome médullaire sur lésion qui prend le contraste, à l'IRM du 08.03.2012, en regard de C3 intra-médullaire. Status après fracture plurifragmentaire intra-articulaire du radius distal droit avec arrachement de la styloïde cubitale le 02.09.1998. Status après OS par cerclage-haubanage fracture olécrâne gauche le 13.12.2005; AMO le 08.03.06. Status post neuronite vestibulaire gauche en octobre 2011 Fracture pertrochantérienne fémur G, 31-A1 • Ostéosynthèse fémur proximal par DHS Medoff 4 trous, vis col fémoral 95 mm (OP le 17.07.2012) Status post Communication inter-auriculaire et interventriculaire avec plastie le 26.06.17 et bloc du 3ème degré post opératoire nécessitant la mise en place d'un pacemaker le 05.07.17. Status post consommation héroïne Crise d'épilepsie généralisée tonico-clonique inaugurale le 20.07.2017. Kyste ovarien rupturé à droite le 08.09.2016. Multiples traumatismes de la main droite (tape contre les murs). Status post contusion de la cuisse droite. Status post contusion du genou G au football Status post contusion du poignet D le 14.11.2017. Tendinopathie chronique des extenseurs de l'avant-bras D. Irritation du nerf cubital et du nerf radial, sans lésion significative (ENMG du 26.04.2018) Status post contusion épaule D le 21.10.18. Status post correction 2ème orteil G en griffe et AMO 3 broches le 11.09.2018. Polytraumatisme sur AVP à moto le 07.05.2018 avec : 1) Luxation antéro-inférieure épaule G avec Bankart osseux et avulsion partielle du trochiter • Omarthrose et rupture de la coiffe des rotateurs stade Hamada III avec déchirure complète sus-épineux, sous-épineux rupture partielle du sous-scapulaire, médialisation du tendon du long chef du biceps 2) Fracture-luxation Lisfranc pied G avec : • Fracture sous-capitale des têtes métatarsiennes III, IV et V • Luxation ouverte Gustilo II de la MTP I et de la MTP II 3) Fracture non déplacée, 3ème métacarpien main G 4) Plaie profonde pré-tibiale jambe D 5) Luxation postérieure de l'ulna distal poignet G 6) Dermabrasions multiples des avant-bras et mains, pré-rotuliennes, visage et abdomen. Status post crise d'épilepsie tonico-clonique le 2.2.18. Multiples AVC dans les différents territoires vasculaires, de probable origine embolique artérielle sur une plaque aortique complexe 02.2018. Status post choc septique sur infection d'origine indéterminée 29.5.2018. Status post-hépatopathie aiguë dans un contexte infectieux (DD : médicamenteux sur traitement par Lévétiracétam et Rosuvastatine) 29.5.2018. Anémie normochrome normocytaire de probable origine rénale ou inflammatoire 29.5.2018. Hypertension artérielle traitée. Status TURP 2009. Status post crises de goutte au 1er orteil G et de la cheville G, pas de traitement de fond Status post infection des voies urinaires à répétition en 2010 à Pseudomonas Aeruginosa Status post probable embolie pulmonaire avec TVP du MIG multiples en 2010 Status post capsulite de l'épaule G Status post chute sur malaise vagal avec plaie frontale, le 26.11.2011 Fracture olécrane gauche non déplacée Status post cure de cataracte bilatérale Status post PTH G en décembre 2015 sur coxarthrose Hypovitaminose D en mai 2018 Status post cure de doigt à ressaut D3 D le 10.09.2018. Status post cure de doigt à ressaut D4 droit le 7.5.2018. Status post cure de doigt à ressaut D4 gauche le 28.6.2016. Suspicion de syndrome de loge de Guyon G. Suspicion de neuropathie de la branche thénarienne du nerf médian gauche post-cure de tunnel carpien gauche en 2011. Ténosynovite des fléchisseurs avant-bras distal droit Status post cure de tunnel carpien droit en 2006. Status post cure de doigt à ressaut D4 G le 6.9.18. Status post cure de doigt à ressaut D4 main droite per-cutané le 2.3.2018. Status post cure de doigt à ressaut D3 gauche le 16.1.2018. Status post infiltration tendon fléchisseur D4 main D le 14.9.2018. Syndrome du tunnel carpien droit sous-clinique. Status post cure de doigts à ressaut D2, D3 et D5 main droite le 18.09.2018 Status post fracture extra-articulaire non déplacée du radius distal droit le 22.02.2018, traitement conservateur Suspicion d'instabilité du tendon ECU droit. Status post cure de hernie à D à 2 mois de vie BSH, vaccins à jour. Connu pour plusieurs épisodes de bronchite obstructive. Status post cure de hernie inguinale droite en 2014 Suspicion de lésion du ménisque externe gauche • DD : lésion ligament croisé Status post cure de hernie inguinale Status post césarienne Status post cure de hernie sus-ombilicale sans filet le 20.07.2011. Status post cure de pouce à ressaut D le 08.09.2018. Status post entorse de l'épaule D il y a environ 2 semaines. Status post cure de pseudarthrose de l'humérus proximal D le 19.07.2018 avec une greffe prise de la crête iliaque. Status post cure de pseudarthrose scaphoïde avec auto-greffe spongieuse et ostéosynthèse par vis HCS 2,4 mm le 04.09.2018. Status post cure de tunnel carpien à droite le 23.08.18. Boursite sous acromiale droite et cervicobrachialgie droite Status post cure de tunnel carpien à gauche le 03.09.2018 Status post cure de tunnel carpien à droite le 12.06.2018 Suspicion de CRPS débutante à la main G Status post cure de tunnel carpien à gauche le 16.08.2018. Syndrome de tunnel carpien droit confirmé par une ENMG, symptomatique. Status post cure de tunnel carpien droit et cure des doigts à ressaut à droite. Syndrome du tunnel carpien gauche et doigt à ressaut à dig IV débutant à gauche. Status post cure de tunnel carpien droit le 12.04.2018. Status post cure de tunnel carpien et loge du Guyon G le 26.2.2018. Syndrome du tunnel carpien main droite. Status post cure de tunnel carpien et neurolyse du nerf médian main droite le 17.7.2018. Syndrome du tunnel carpien main gauche peu symptomatique. Status post cure de tunnel carpien et neurolyse du nerf médian main gauche le 17.7.2018. Status post cure de tunnel carpien étendue à gauche le 01.05.2018. Pouce à ressaut gauche du 1er degré. Status post infiltration pouce gauche le 21.09.2018 Status post cure de tunnel carpien gauche, le 26.04.2018. Syndrome de tunnel carpien droit symptomatique. Status post brûlure au 2ème degré au niveau des deux avant-bras en 2017. Status post cure de tunnel carpien main droite il y a 10 ans en Italie. Status post cure de varices il y a 10 ans. Status post tympanoplastie (?) il y a 5 ans. Status post opération de la cataracte en 2008. Syncope d'étiologie indéterminée • Suture par trois points au Prolène 4.0. • Ad échographie cardiaque et Holter. Status post cure des 3ème et 4ème orteils en marteau à gauche avec Pip tree le 28.8.2018. Status post cure 2ème orteil en marteau avec Pip Tree à G le 24.10.2017. Status post cure 3ème orteil en marteau avec élongation des tendons extenseurs il y a plusieurs années. Status post cure d'hallux valgus du pied gauche le 13.7.2018. Status post cure d'hallux valgus en mini invasif à droite le 17.04.2018. Status post cure d'hallux valgus en mini-invasif D, cure du 2ème orteil en griffe D, ostéotomie de raccourcissement du 2ème rayon D le 07.09.2018. Hallux valgus bilatéraux, plus symptomatique à D. 2ème orteil en griffe pied D et surlongueur du 2ème métatarsien. Métatarsalgies des têtes 2-3-4 pied D. Status post cure d'hallux valgus G en 2012 et ostéotomie de Weil des rayons 2-3-4. Status post cure d'hallux valgus gauche en mini invasif le 09.10.2018. Recul de 1 cm de la broche vers l'extérieur le 22.10.2018. Status post cure d'hallux valgus gauche en mini-invasif le 24.10.2017. Status post cure d'hernie bilatérale TEP par laparoscopie le 10.10.2012 pour hernie inguinale bilatérale symptomatique, à droite plus qu'à gauche. Status post-hémorroïdectomie à l'HFR en 2005. Status post-amputation traumatique partielle de la phalange distale du 4ème doigt de la main gauche en 2000. Hydrocèle gauche. Cure hydrocèle gauche selon Lord en électif le 04.02.2013. Status post cure Dig 1 à ressaut main D le 23.10.2018 pour un Dig 1 à ressaut main D stade 3-4 selon Green. Status post cure Dig 1-3 à ressaut poulie A1 main G et prise de prélèvements histologiques le 21.08.2018 pour les doigts 1-3 à ressaut main G stade 3-4 selon Green. Status post cure Dig 1-3 à ressaut poulie A1 main G et prise de prélèvements histologiques le 21.08.2018 pour les doigts 1-3 à ressaut main G stade 3-4 selon Green. Dig 1 à ressaut main D stade 3-4 selon Green. Status post cure d'impingement fémoro-acétabulaire bilatéral par abord antérieur en 2013 pour le côté gauche et 2014 pour le côté droit. Status post cure d'ongle incarné selon Kocher bord latéral de l'hallux ddc le 18.09.2018. Status post cure d'ongle incarné selon Kocher bord latéral de l'hallux ddc le 18.09.2018. Status post cure d'ongle incarné selon Kocher bord latéral hallux D le 07.09.2018. Status post cure d'ongle incarné selon Kocher bord latéral hallux ddc. Status post cure d'ongle incarné selon Kocher bords médial et latéral hallux G le 21.09.2018. Status post cure d'ongle incarné selon Kocher du bord latéral de l'hallux gauche le 31.08.2018. Status post cure d'ongle incarné selon Kocher du bord latéral de l'hallux gauche le 31.08.2018. Status post cure d'orteil 2 en marteau par arthrodèse Pip tree pied G le 07.08.2018. Status post cure d'orteil 2 en marteau par arthrodèse Pip tree pied G le 07.08.2018. Status post cure d'orteils II et IV en marteau pied gauche le 17.08.2018. Status post cure du 2ème orteil en marteau à droite en 2013. Hallux valgus ddc asymptomatique. Status post cure du tunnel carpien à droite le 03.09.2018. Status post traitement conservateur d'une fracture du radius distal le 10.01.2018. Status post cure du tunnel carpien D le 26.02.2018. Epicondylite radiale chronique avec suspicion de compression du nerf radial à l'arcade de Frohse. Status post infiltration du nerf radial par l'équipe d'antalgie de l'HFR Fribourg le 07.06.2018. Status post infiltration épicondylite radiale D le 14.09.2018. Status post cure du tunnel carpien G le 03.09.2018. Status post cure d'un kyste sacro-coccygien. Varicelle adulte le 30.04.2017. Status post cure d'une fistule péri-anale, probablement sur maladie de Crohn. VPPB. Status post cure de varices des deux jambes en mars 2018. Status post cure d'une fracture diaphysaire à 2 étages jambe droite (AO 42-A) le 08.02.2011. Status post PTCA diagnostique sans conséquence en 2000. Status post latéralisation tubérosité genou droit sur luxation récidivante par voie d'abord para-médiale droite. Status post cure hallux valgus D en mini-invasif le 09.10.2018. Status post cure hallux valgus en mini-invasif à G le 17.07.2018 avec : • Hallux valgus bilatéraux avec angle MTP I à 27° et intermétatarsien à 27° à D et 13° à G. Status post cure hallux valgus G en mini-invasif et cure du 2ème orteil en marteau le 09.10.2018. Status post cure hallux valgus G en mini-invasif le 09.10.2018 pour hallux valgus G avec exostose en regard de la tête du 1er métatarse avec : angle intermétatarsien à 17°, angle métatarsophalangien du 1er rayon à 35°. Status post cure hallux valgus G en mini-invasif le 09.10.2018 pour hallux valgus G avec exostose en regard de la tête du 1er métatarse avec : angle intermétatarsien à 17°, angle métatarsophalangien du 1er rayon à 35°. Status post cyphoplastie L2. Status post ostéosynthèse d'une fracture du plateau tibial gauche. Status post plastie tubaire des trompes de Fallope. Douleurs thoraciques d'origine musculo-squelettiques. Dyspnée dans un contexte d'une probable BPCO non diagnostiquée le 19.06.2017. • CT-scan thoracique le 21.06.2017 : minuscule zone de fibrose postéro-basale des deux côtés et de discrets signes d'emphysème. • Fonctions pulmonaires complètes du 14.07.2017 : absence de trouble ventilatoire obstructif, ainsi que de trouble ventilatoire restrictif, capacité de diffusion du CO normale, gazométrie mettant en évidence une hyperventilation alvéolaire légère avec une hypocapnie à 3,7 kPa sans hypoxémie. • Pas de BPCO. • Suspicion d'asthme bronchique au vu du test de provocation au mannitol est pathologique avec diminution significative du VEMS après 40 mg de mannitol. Ethmoïdectomie gauche et droit le 24.09.2018. Fungus ball dans le sinus sphénoïdal droit. • Suivi ORL par Dr. X (Bern). Status post cyphoplastie L2. Status post ostéosynthèse d'une fracture du plateau tibial gauche. Status post plastie tubaire des trompes de Fallope. Douleurs thoraciques d'origine musculo-squelettiques. Hyper-réactivité bronchique le 19.06.2017. • CT-scan thoracique le 21.06.2017 : minuscule zone de fibrose postéro-basale des deux côtés et de discrets signes d'emphysème. • Fonctions pulmonaires complètes du 14.07.2017 : absence de trouble ventilatoire obstructif, ainsi que de trouble ventilatoire restrictif, capacité de diffusion du CO normale, gazométrie mettant en évidence une hyperventilation alvéolaire légère avec une hypocapnie à 3,7 kPa sans hypoxémie. • Pas de BPCO. • Suspicion d'asthme bronchique au vu du test de provocation au mannitol est pathologique avec diminution significative du VEMS après 40 mg de mannitol. Ethmoïdectomie gauche et droit le 24.09.2018. • Fungus ball dans le sinus sphénoïdal droit. • Suivi ORL par Dr. X (Bern). Status post débridement d'abcès du moignon post-amputation selon Gritti du MID le 09.01.2018. Status post révision de moignon d'amputation status post amputation selon Gritti et mise en place d'un VAC le 05.12.2017. Status post amputation du fémur droit selon Gritti le 11.11.2017 sur décompensation septique et sur ostéomyélite chronique du tibia proximal droit avec fracture pathologique, status post multiples reprises chirurgicales depuis 2007. Status post débridement de l'articulation sacro-iliaque G par voie d'abord Olerud, stabilisation par 2 plaques de reconstruction titane, 4 trous dans le système 3.5 le 14.06.2018 pour une infection purulente de la sacro-iliaque G. Status post débridement Dig I à IV sur brûlure 2ème degré, le 28.10.2018. Réaction de stress post-traumatique. Status post débridement et rinçage abcès cheville G le 01.06.2018 pour un écoulement persistant sur la plaie de la face latérale de la cheville G après incision d'un abcès, rinçage le 01.06.2018 sur infection à propionibacterium acnes. Status post révision de plaie avec débridement et mise en place d'un PICO, AMO partielle d'une vis le 15.06.2018. Status post ostéotomie de la fibula avec ostéosynthèse le 17.04.2018. Status post débridement et rinçage IPD et rinçage gaine du fléchisseur profond de l'index G le 02.09.2018 sur. • arthrite septique IPD index gauche avec lésion partielle bandelette centrale tendon extenseur et.Phlegmon fléchisseur profond P2-3 2ème doigt gauche le 02.09.2018 sur • morsure de rat face dorsale et palmaire IPD le 31.08.2018 Thrombose membre supérieur droit diagnostiquée le 18.09.2018. Status post débridement mal perforant pied G le 02.10.2018. Ostéomyélite chronique extrémité distale du 1er métatarsien sur mal perforant pied G sur: • s/p amputation du 1er orteil pied G en 2007. • s/p débridement, rinçage abcès 1er métatarse pied G le 20.12.2013, germes en cause : Proteus vulgaris, Streptocoque agalactiae, Pseudomonas aeruginosa et Eikenella corrodens Status post débridement, prélèvements, rinçages d'une plaie en regard de la MTP V pied G le 02.10.2018. Abcès plantaire MTP 5 à G sur une plaie chronique sur la face latérale de la MTP 5 G et plantaire sur: Status post incision abcès, débridement et prise de prélèvements au niveau du 5ème orteil face latéro-plantaire pied G le 09.05.2018 pour un mal perforant plantaire avec abcès latéral de la MTP 5 et phlyctène au niveau du 5ème orteil dorso-médial pied G. Plaie chronique en regard de la face plantaire de P2 de l'hallux gauche. Mycose de l'ongle de l'hallux droit avec décollement partiel de l'ongle. Status post débridement, rinçage et suture pouce G le 25.10.2018 pour une plaie profonde au niveau du pouce avec un aspect lacéré et saignement actif d'une artériole le 24.10.2018. Status post Débridement TTA genou D pour maladie de Osgood Schlatter le 23.03.2016. Status post déchirure horizontale du corps du ménisque externe droit en 2016. Status post décompression de sténose spinale en 2014. Status post décompression L4/L5 en urgence en 2017 • Status post reprise chirurgicale 24 h postopératoire pour un hématome épidural en 2017 État confusionnel aigu postopératoire Status post décompression nerf interosseux postérieur à droite (2015) Status post découverte fortuite d'une lésion d'allure ischémique pariéto-occipitale D le 30.06.2018: • ETT le 10.07.2018 : FEVG à 65 %. Cardiopathie hypertrophique homogène. Absence de valvulopathie aortique. Absence d'épanchement péricardique Status post septicémie d'origine probablement urinaire, état confusionnel aigu, insuffisance rénale aiguë AKIN II d'origine prérénale en mai 2017 Status post AVC ischémique (corps du noyau caudé à la capsule interne droite) d'origine artéro-artérielle sur athéromatose probable (calcification a. cérébrale moyenne droite) le 24.12.2016 avec dysarthrie et troubles de la programmation motrice Status post AVC lacunaire thalamique droit avec parésie du membre supérieur gauche en 2014 Status post dépression Status post dépendance aux opiacés Status post dépression Status post dépendance aux opiacés Status post désimpaction d'une lésion Hills Sachs inversée, comblement du défect osseux par allogreffe, stabilisation par vissage HCS et broches perdues, réinsertion du sous-scapulaire de l'épaule droite le 19.05.2018. Status post désinsertion du tendon d'Achille, débridement des calcifications, ostéotomie des tubercules du calcanéus et refixation du tendon avec des ancres Speedbridge à D pour une tendinite d'insertion du tendon d'Achille D le 08.05.2018. Status post désolidarisation du lambeau cross Finger et ablation de broches d'arthrodèse IPP, IPD D5 main gauche sur status post révision de cicatrice, plastie en Z, couverture par river cross Finger, ténolyse et arthrolyse IPP ainsi qu'arthrodèse temporaire, couverture du défect dorsal par point total sur D4. Flexum résiduel avec rétraction cicatricielle post-réinsertion du FTP par ancre micro le 15.02.17 après fracture avulsion le 11.02.17. Status post distorsion du ligament collatéral interne genou droit, en rémission complète. Status post diverticulite en 2011. Status post appendicectomie. Diverticulite Hansen-stock IIa 31.08.2017. Status post douleur thoracique postérieure gauche d'origine musculo-squelettique. Status post dépression sévère 2008-2009. Dépression sévère avec des idées suicidaires le 14.12.2013. Verrues plantaires droites et au niveau du dig II droit de la main. Lombosciatalgie aiguë non déficitaire bilatérale en territoire L2-L3-L4. Status post embolie pulmonaire disséminée de tous les segments avec pleurite gauche et épanchement pleural gauche le 11.10.2010 sous anticoagulation orale. Status post stripping des varices. Probable spasme oesophagien. Angiodème du bras gauche. Status post embrochage base métacarpe I main G (28.02.2014) Plaies multiples de la main droite le 14.04.2015 • Auriculaire gauche • Face palmaire en regard de MC 5 • Éminence thénar Status post embrochage de radius distal pour une fracture métadiaphysaire distale de l'avant-bras gauche le 29.05.2018. Status post embrochage le 27.09.2018 d'une fracture supra-condylienne du coude G du 08.09.2018, déplacée secondairement. Status post enclouage centro-médullaire par clou PFNA et cerclage pour petit trochanter sur fracture pertrochantérienne reversed le 22.01.2017. Status post enclouage rétrograde par clous de Prévôt le 12.03.2012 pour une fracture sous-capitale Salter II humérus proximal droit. Luxation chronique tête radiale au coude droit sur status post traumatisme il y a plusieurs années. Status post endométrite et annexite sur DIU en 1989 Status post AVB en 1986, en 1993, en 1995 Status post FC 1er trimestre en 1983 Status post IVG en 1991 Status post hystéroscopie diagnostique, curetage hémostatique le 13.07.2015 sous rachi-anesthésie sur utérus poly-myomateux symptomatique Status post hystéroscopie opératoire + endométrectomie pour ménométrorragies sur utérus myomateux le 4.11.2017 Status post hystérectomie totale et salpingectomie par laparoscopie le 19.09.2018 Status post entorse de la cheville droite suite à un accident de la voie publique, en scooter en 2012. Status post pneumonie LID acquise en communauté avec pleurite 2014. Poignet droit : pseudarthrose scaphoïde le 12.07.2017. Status post entorse de la cheville gauche avec distension du ligament fibulo-talaire antérieur. Status post entorse MCP et CMC I main droite le 13.06.2018. Suspicion de neuropathie de la branche superficielle du nerf radial. Status post épiglottite il y a dix ans. Status post opération pré-cancéreuse du col utérin il y a quinze ans. Pharyngite évoluant depuis une semaine avec : • état fébrile • dysphagie progressive • adénopathies cervicales latérales profondes et sous-mandibulaires à gauche. Antibiothérapie et AINS. Érythème cutané thoracique antérieur et facial. DD : probablement sur réaction de photosensibilisation à la lumière dans un contexte du traitement par Méthotrexate. Nihil. Status post érysipèle tibial gauche sur plaie le 06.03.2016. Macrocytose de genèse inconnue le 06.03.2016 Status post fracture intra-articulaire radiale distale avec réduction ouverte le 17.08.2015 Escarre de décubitus de stade III du talon droit le 08.11.2017 Oedèmes de stase liés à l'immobilisation le 08.11.2017 Candidose oro-pharyngée le 16.11.2017 Status post érythème prétibial du pied G subaigu d'origine indéterminée le 24.09.2018, DD eczéma de contact sur crème analgésique. Fascéite plantaire gauche et tendinite du tendon d'Achille gauche. Status post AMO plaque LCP et vis de transfixation du Lisfranc le 19.5.2017. Status post AMO des plaques d'arthrodèse le 11.11.2016. Status post fasciotomie pied G et loges antérieure et péronière jambe G le 18.05.2016 sur syndrome des loges du pied G et de loges antérieure et péronière de la jambe G. Status post OS du tibia distal G par plaque LCP et réduction ouverte et arthrodèse temporaire du naviculaire, du cunéiforme médial-MT I et arthrodèse temporaire cunéiforme intermédiaire-MT II et transfixation par 2 vis 3.5 du cunéiforme médial-intermédiaire et fermeture de la fasciotomie médiale du pied le 27.05.2016. Status post fermeture de la fasciotomie externe et mise en place d'un pansement aspiratif sur la fasciotomie interne du pied G le 03.06.2016. Status post greffe de Thiersch de la fasciotomie médiale du pied G le 10.06.2016 pour une fracture du Lisfranc du pied G et une fracture métaphysaire intra-articulaire du tibia G non déplacée le 18.05.2016. Status post excision de plaie, rinçage et ablation de corps étranger au niveau de l'avant-bras gauche Collection persistante au niveau de l'avant-bras gauche Status post excision de 2 masses de Morbus Ledderhose sur la face plantaire du pied G le 15.06.2018. Status post excision d'une hyperplasie endothéliale papillaire intravasculaire (tumeur de Masson), index G, le 09.01.2018. Status post excision d'un adénome pléomorphe au niveau de la parotide en 11/2011 (tumeur de Warthin) Status post opération de la cataracte à droite en 2006 Status post hépatite A en 1955 Status post adénocarcinome moyennement différencié ulcéré du caecum de stade pT4b N0 (0/39), Pn1 RO G2 diagnostiqué le 29.01.2012 et hémicolectomie droite par laparotomie avec CME le 01.03.2012 Status post excision d'un granulome et d'un corps étranger plantaire pied G en regard de la tête du 1er espace intermétatarsien le 25.09.2018. Status post excision d'un kyste scapho-lunaire poignet droit le 26.6.2018. Status post excision d'un mélanome cutané début 2010. Status post cholécystectomie. Status post excision d'un myopéricytome du pied droit le 11.9.2018. Status post excision d'une tumeur à cellules géantes pouce droit le 18.9.2018. Status post excision méningiome en 2006 • sous Keppra 500 mg AVC ischémique aiguë pontique bilatéral (D>G), lésion punctiforme du noyau caudé à droite et dans la substance blanche frontale gauche le 28.11.2017, d'origine probablement cardio-embolique • Clinique à l'entrée en neuro-réadaptation: Hémisyndrome facio-brachio-crural moteur gauche prédominant en brachial avec héminégligence motrice gauche, légère ataxie cinétique gauche, labilité émotionnelle, apraxie constructive, légères difficultés exécutives, fatigabilité • R-test du 04 au 06.01.18 : Présence d'une extrasystole ventriculaire simple et d'une extrasystole supraventriculaire complexe, de faible incidence (1 doublet, salves de 3 à 5 complexes). • Poursuite de l'anti-agrégation par Plavix Status post excision d'un nodule mammaire gauche bénin en mars 2009 Status post hystérectomie en 1982 Status post excision angiomateuse (naevus) 4ème commissure pied G le 11.09.2018. Status post exploration, auto-greffe du foyer fracturaire, ostéosynthèse par vis HCS 2.4 mm d'une fracture du pôle proximal scaphoïde droit datant du 22.6.2018. Status post exploration de la plaie et suture du fléchisseur profond Dig II main G avec 2 sutures selon Kessler avec Prolène 3.0 le 18.04.2018 pour une rupture complète du tendon fléchisseur profond au niveau de la zone I du Dig II de la main G après plaie profonde le 11.04.2018. Status post exploration de plaie, débridement, lavage et suture du tendon extenseur zone IV Dig II G par 2 points de Kessler au PDS 4.0 et un surjet au Prolène 5.0 le 30.06.2018 pour fracture avulsion ouverte de P1 D2 G avec atteinte à 70% de l'appareil extenseur le 30.06.2018. Status post exploration de plaie et ostéosynthèse P2 Dig IV main G le 23.07.2018 sur subamputation du 4ème doigt G au niveau de P2 avec fracture ouverte de P2 D IV avec lésion du tendon extenseur et lésion de la gaine des fléchisseurs. Status post exploration, débridement, ORIF par 3 vis 1,5 de P1 doigt III main gauche, ténotomie et ténodèse du tendon extenseur en regard de P1, exploration, suture d'une plaie face dorsale radiale de P1 de l'index et plaie face dorsale de la MC II main gauche le 1.5.2018 pour une fracture ouverte type Gustilo II comminutive diaphysaire de P1 doigt III main gauche, de plaies de la face dorso-radiale de P1 de l'index et d'une plaie face dorsale de la MC II. Status post exploration des plaies, débridement, rinçage D1-D4 main G • Suture de la capsule et bandelette centrale de l'EDC du 4ème doigt (zone 3) • Suture bandelette centrale de l'EDC du 3ème doigt (zone 3) • Fermeture directe de la phalange distale du pouce • Mise en place d'un pansement occlusif P3 D2 • Suture de plaies thénariennes le 09.07.2018 sur multiples coupures main G le 08.07.2018. Status post FA tachycarde postopératoire (octobre 2012) réduite Status post cure du tunnel carpien à gauche en 1995 Status post opération du septum nasal Status post opération du sein et ablation d'un nodule bénin en 1990 Status post APP en 1974 Status post césarienne en 1976 et 1982 Status post fausse couche 1er trimestre en 1983 Status post endométrite et annexite sur DIU en 1989 Status post accouchement par voie basse en 1986, en 1993 et en 1995 Status post interruption volontaire de grossesse en 1991 Status post hystéroscopie diagnostique, curetage hémostatique le 13.07.2015 sous rachi-anesthésie sur utérus poly-myomateux symptomatique, Ablation DIU Status post hystéroscopie opératoire + endométrectomie pour méno-métrorragies sur utérus myomateux le 04.11.2017 Status post fausse couche 1er trimestre en 1983 Status post endométrite et annexite sur DIU en 1989 Status post accouchement par voie basse en 1986, en 1993 et en 1995 Status post interruption volontaire de grossesse en 1991 Status post hystéroscopie diagnostique, curetage hémostatique le 13.07.2015 sous rachi-anesthésie sur utérus poly-myomateux symptomatique, Ablation DIU Status post hystéroscopie opératoire + endométrectomie pour méno-métrorragies sur utérus myomateux le 04.11.2017 Status post hystérectomie totale et salpingectomie par laparoscopie sous anesthésie générale le 19.09.2018 Status post fermeture d'une communication interauriculaire du cœur par cathéter en 2001 (sous Plavix et Aspirine Cardio). Status post fermeture hernie musculaire face latérale cuisse gauche, le 13.12.2016. Arthroscopie genou droit, plastie LCA avec le tiers moyen du ligament rotulien en 1996 post plastie LCA en 2000. Laparotomie pour péritonite. Rhinoplastie. Status post fermeture percutanée d'un foramen ovale fermé par mise en place d'un parapluie en 2004. Status post AVC ischémique non séquellaire en 2004. Status post pneumonie il y a 10 ans. Suspicion de pneumonie basale gauche. Status post fracture avant-bras D, radius/cubitus déplacée avec angulation postérieure à 80° le 30.08.2018 et status post réduction fermée et ostéosynthèse par clou de Prévôt de l'avant-bras D le 30.08.2018.Status post fracture de la branche pubienne droite, 16.01.2012. Status post entorse bénigne du pied droit le 18.09.2012. Status post plaie de 2 cm de longueur, 5 mm de largeur et 3 mm de profondeur de la région entre les 2 articulations métacarpo-phalangiennes 4 et 5, face palmaire en 02.2013. Amygdalectomie bilatérale le 15.01.2015. Status post fracture de l'avant-bras gauche. Status post fracture du poignet gauche. Status post fracture de la cheville gauche et droite. Status post appendicectomie. Status post opération abdominale pour occlusion intestinale à l'âge de 15 ans. Importante contusion de l'avant-pied gauche le 24.06.2013. Status post fracture du radius distal D avec bascule postérieure le 28.07.2018. Status post fracture péri-prothétique fémur droit type Vancouver B1 le 31.01.2016 sur status post : • Implantation PTH D en 1992 (Dr. X) • Implantation PTG D en 2005 (Dr. X) Status post fracture pillon tibial à G. Status post ostéosynthèse de la fracture du fémur distal et du tibia proximal à D. Status post fracture plurifragmentaire du calcanéum pied D le 21.02.2017 avec un traitement conservateur. Status post tendinite des péroniers de la cheville D. Infiltration sous-astragalienne D le 15.03.2018. Status post fracture rotule G en 2002. Status post fracture spiroïde MC5 G déplacée le 05.03.2018, traitée par réduction ouverte et ostéosynthèse avec plaque Aptus hand 1.5. Status post néphro-urétérectomie gauche laparoscopique pour pyélonéphrite chronique et urétrite kystique le 27.09.2012. Status post cystoscopie, UPR et Urétérorénoscopie rigide et souple diagnostique pour urétéro-pyélite kystique gauche en mars 2012. Status post cystite à E. Coli ESBL. Status post-révision de la spondylodèse avec ablation du système USS L4/L5 ; spondylodèse L2-L4 (VIPER/PEEK Rod) avec vis cimentée ; décompression bilatérale L2/L3 et L3/L4 ; ablation de l'hernie discale L3/L4 gauche le 25.08.2018. Status post fracture trimalléolaire gauche type B avec luxation en novembre 2010 • Ostéoarthrite aiguë post ostéosynthèse (débridement et pose de VAC) • jambe gauche plus courte Sepsis d'origine urinaire à E. Coli le 16.05.2012. Insuffisance rénale aiguë AKIN I d'origine probablement mixte sur néphropathie de produit de contraste et pré-rénale 05/2018 • FE urée : 69 % • Résolu le 05.09.2018 Porteur de H. pylori • recherche des anticorps dans les selles 10.06.2018 : positif • Eradication avec PPI + Clarythromycine + Amoxicilline pour 10 jours dès le 12.06.18 • Contrôle H. pylori (Ac dans les selles) post-éradication 4 semaines après la fin du ttt d'éradication (20.07.18) : négatif Hématochézie légère le 26.06.2018 DD Hémorroïdes, thrombocytopénie. BEG sur FA à réponse ventriculaire rapide le 20.08.2018 • Cordarone avec cardioversion spontanée par la suite IUB chez porteur sonde à demeure le 20.08.2018 • Ciprofloxacine 500 mg 2x/j jusqu'au 27.08.18 État subfébrile d'origine indéterminée le 01.09.2018 LABO : Creat 113. CRP 8. LC 13.3 G/L. URINES : Culture d'urine en cours. Surveillance par la famille. Recommandation de reconsulter en cas de péjoration clinique ou apparition d'un EF franc. Thrombocytopénie à 55 G/L dans le contexte de thrombocytopénie immune. Recommandation de reconsulter son médecin traitant le 03.09.2018. Status post fracture ulnaire distale gauche. Status post fracture cheville droite. Troubles du comportement liés à l'alcool avec hospitalisation en 2007. Pneumonie communautaire en 10.2017 avec hospitalisation. Status post fracture Weber A cheville G le 27.11.2017. Arthrose stade 3 tibio-talaire cheville G. Status post fracture 4-parts humérus proximal à droite traitée par prothèse inversée épaule droite le 14.02.2011. Status post appendicectomie. Status post hystérectomie. Status post prothèse genou droit. Pancréatite aiguë Balthazar C Ranson 3, d'origine indéterminée. Status post gastrite avec ulcère gastrique Helicobacter pilori en juillet 2014. Deuxième récidive de hernie discale L4-L5 D dans le contexte d'une discopathie évolutive sur status post • cure de hernie discale L4-L5 D le 20.12.2013 • cure de récidive de hernie discale L4-L5 D le 28.03.2014 S/P Lésion Chopart calcanéo-cuboïdienne, naviculo-cunéiforme, malléole externe 2015. Entorse de la cheville gauche le 23.02.2017. Status post gastrite peptique avec reflux gastro-oesophagien. Douleurs thoraciques oppressives d'origine indéterminée. Douleurs thoraciques d'origine indéterminée. Status post genu valgum bilatéral physiologique. Status post greffe de Thiersch le 04.09.2018 jambe G. Status post 6 débridements et changements de VAC du 18.07.2018 au 11.08.2018 pour une fascéite nécrosante prétibiale G le 08.07.2018 à germes indéterminés. Status post Hallux valgus des deux côtés. Luxation épaule droite antérieure inférieure en février 2018. Status post hématome intramural de l'aorte de type A le 25.08.2018 avec : • remplacement du coronaire supérieur de l'aorte ascendante avec remplacement des 3/4 de l'arc aortique et ré-implantation du tronc brachio-céphalique et de l'artère carotide gauche le 25.08.2018, Inselspital Bern, Dr. X et Prof. X. Status post hématome spontané de la hanche gauche le 06.09.2018. Status post infections de PTH bilatérale traitée par changement en 2 temps avec ré-implantation de PTH D le 20.09.2017 et ré-implantation de PTH G le 25.10.2017. Status post hémiprothèse hanche D sur status post fracture du col fémoral Pauwels IV le 06.01.2018 à l'Hôpital de Monthey. Inégalité des membres inférieurs post-opératoire. Status post hémorragie cérébrale cérébelleuse D, bifrontale et sous-arachnoïdienne D d'origine traumatique avec fracture occipitale droite sur malaise le 27.05.08. Fracture du col fémoral droit, Garden IV le 02.01.2018 traitée par une prothèse céphalique droite (OP le 04.01.2018). Anémie post-opératoire normochrome, normocytaire à 89 g/l hyporégénérative le 12.01.2018 asymptomatique. Probable épisode de AIT le 17.01.2018 avec aphasie le 17.01 vers 18h30 (NIHSS 2) spontanément réversible. CT cérébrales et des carotides injecté le 17.01.2018 : Pas d'AVC. Status post néphrectomie. Status post hémorragie cérébrale cérébelleuse D, bifrontale et sous-arachnoïdienne D d'origine traumatique avec fracture occipitale droite sur malaise le 27.05.08. Fracture du col fémoral droit, Garden IV le 02.01.2018 traitée par une prothèse céphalique droite (OP le 04.01.2018). Anémie post-opératoire normochrome, normocytaire à 89 g/l hyporégénérative le 12.01.2018 asymptomatique. Probable épisode de AIT le 17.01.2018 avec aphasie le 17.01 vers 18h30 (NIHSS 2) spontanément réversible. CT cérébrales et des carotides injecté le 17.01.2018 : Pas d'AVC. Status post néphrectomie gauche. Status post adnexectomie pour kyste. Status post hépatite A et B. Status post hernie discale opérée en 2004. Status post cholécystectomie en 2002. Douleurs thoraciques et épigastriques, d'origine indéterminée le 23.04.2015. • coronographie 23.04.15 (Prof. X) : pas de sténose coronarienne. Status post Hyperthyroïdie d'origine indéterminée • Neo-Mercazole depuis 2016. Status post hystérectomie. Status post hystérectomie en 1996. Status post appendicectomie en 1972. Status post hystérectomie en 2004. Status post appendicectomie, il y a 60 ans. Prothèse totale de hanche gauche sur gonarthrose tricompartimentale le 30.04.2015. Prothèse totale de hanche droite sur gonarthrose tricompartimentale le 10.05.2016.Thrombose veineuse profonde du membre inférieur gauche en 2015. Plaie superficielle du tibia droit post-brûlure le 14.05.2016. Status post hystérectomie et annexectomie bilatérale pour un adénocarcinome de l'endomètre pT1 en 2012 • Sans radio-chimiothérapie post-opératoire Status post AVC pariétal gauche en 2001 avec hémisyndrome moteur droit Cholécystite aiguë lithiasique le 03.09.2016 • 22.11.2016, Dr. X : cholécystectomie en élective Status post hystérectomie et annexectomie, 2007. Status post exérèse kyste pancréatique, vers 1992. Lourdeur sus-pubienne d'origine indéterminée : DD : prolapsus d'organe. Discopathie. Status post hystérectomie Status post opération pour incontinence urinaire Status post opération d'hallux valgus pied D Status post iléus dans l'enfance. Status post implantation de prothèse totale du genou gauche le 10.11.2017. Lombalgies chroniques. Lésion de la coiffe des rotateurs (sus-épineux et infra-épineux) de l'épaule droite. Insuffisance veineuse chronique des membres inférieurs. Status post implantation de PTH D en 1991 par Dr. X. Status post implantation de PTH D en 2014 et révision pour rupture de la tête en 2016 par le Dr. X. Status post implantation de PTH D le 08.10.2017 sur fracture du col du fémur droite stade Garden III suite à une chute le 03.10.2017. Status post implantation de PTH D le 22.08.2018. Status post implantation de PTH G le 23.03.2016. Status post implantation de PTH D le 27.06.2018. Lombalgies non-déficitaires à gauche. Suspicion de sérome au niveau L3 à gauche. Status post implantation de PTH G le 28.11.2008 sur coxarthrose. Status post implantation d'un pacemaker AAI-DDD pour un bloc atrio-ventriculaire en décembre 2016. Maladie coronarienne bitronculaire : • s/p NSTEMI sur sténose significative de la coronaire circonflexe et de l'artère interventriculaire postérieure le 15.04.2013 avec angioplastie et implantation d'un stent nu au niveau de l'artère rétro-ventriculaire postérieure. • Status post angioplastie avec implantation d'un stent actif dans l'artère circonflexe proximale le 06.05.2013. • Status post angioplastie de l'artère coronaire droite proximale - 1 stent actif. Angioplastie de l'artère coronaire droite moyenne - 1 stent actif. Angioplastie de l'artère coronaire droite distale - 1 stent actif. Angioplastie de l'ostium de l'artère interventriculaire postérieure - 1 stent actif. 27.09.2018 (Prof. X). Syndrome d'apnées-hypopnées du sommeil de degré sévère, diagnostiqué par polygraphie respiratoire en juillet 2018 (IAH 44,9/h) • score d'Epworth initial 5/24 • début du traitement CPAP le 20.08.2018 Tabagisme ancien à 45 UPA. Obésité classe 1 selon l'OMS (BMI 33.8 kg/m2). HTA. Hypercholestérolémie. Status post implantation d'un pacemaker en 2012. Fibrillation auriculaire normocarde récidivante anti-coagulée par Lixiana le 05.07.2018 • status post 3 cardio-versions électriques • status post coronarographie en 2012 avec coronaires saines • ETT le 04.07.2018 : ventricule gauche non dilaté, non hypertrophié avec une hypokinésie globale minime. FEVG discrètement diminuée (50 %). Pas de valvulopathie significative. Oreillette gauche modérément dilatée, sans thrombus visible. Absence de thrombus visible au niveau de l'auricule gauche. Cardioversion électrique sous stand by anesthésique le 05.07.18 : échec à 100 joules, passage en RSR normocarde à 120 joules. Status post implantation d'une prothèse bipolaire sur fracture col fémur type Garden IV à G, le 11.09.2018 au CHUV. Status post implantation d'une prothèse cervicale en 2016 (Dr. X). Status post-cure hernie inguinale avec filet bilatéral par laparoscopie. Status post implantation d'une prothèse inversée, épaule G le 10.9.18. Status post implantation d'une prothèse totale de hanche G avec reconstruction du fond du cotyle le 15.10.2015 sur coxarthrose post-traumatique sur : • status post ostéosynthèse du cotyle gauche avec voie d'abord Olerud et Stoppa et stabilisation par une plaque de reconstruction en J, 16 trous ainsi qu'une plaque reco 3.5, 4 trous le 22.06.2015 sur une fracture du cotyle (fracture des 2 colonnes, forme transitoire entre une fracture de la colonne antérieure intermédiaire avec une hémi-transversale) sur accident le 19.06.2015. Status post implantation d'une prothèse totale de la hanche gauche le 13.10.2016. Status post implantation d'une prothèse totale inversée de l'épaule D le 30.08.2018. Status post implantation d'une prothèse uni-compartimentale interne genou G Zimmer Persona pour une nécrose du condyle fémoral interne genou G le 22.08.2018. Status post implantation d'une PTH G pour coxarthrose bilatérale à prédominance gauche le 22.9.2016. Status post implantation prothèse céphalique bipolaire hanche G le 03.08.2018 sur fracture type Garden IV col fémur G ; le 01.08.2018. Status post implantation PTG G le 21.03.2018 sur gonarthrose varisante tricompartimentale à G. Status post implantation PTG D le 12.10.2016. Status post implantation PTH D le 13.07.2017. Status post implantation PTH à D le 10.07.2018 pour une fracture du col du fémur D Garden IV. Status post implantation PTH à gauche avec anneau de Ganz, ostéophytectomie antérieure le 04.07.2018. Status post implantation PTH D le 06.09.2018. Status post implantation PTH G en juillet 2015. Status post discectomie rétropéritonéale L5-S1 par la G, décompression et mise en place d'une cage ALIF Synfix le 11.12.2017. Status post implantation PTH D en 2007, changée en 2011 (Dr. X). Status post implantation PTH G en 2016 (Dr. X). Status post arthroscopie et méniscectomie partielle interne et externe genou droit (Dr. X). Status post implantation PTH D le 05.09.2018 avec : • AVP le 02.07.2015 avec ostéosynthèse cotyle droit le 07.08.2015. Status post implantation PTH D le 09.08.2017 sur fracture col fémur D type Garden IV le 07.08.2017. Status post implantation PTH D par voie latérale le 25.07.2018 pour une coxarthrose symptomatique droite. Status post implantation PTH G, boursectomie trochantérienne, ostéophytectomie le long du bord antérieur et postéro-inférieur le 02.07.2018 pour une fracture médio-cervicale du col fémoral à gauche. Status post implantation PTH D en 2013. Status post implantation PTH G le 08.10.2017 sur fracture du col fémur le 05.10.2017. Status post implantation PTH G le 10.08.2017 avec tige Alloclassic Zweymüller et tête Ceramic XL pour des allergies multiples. Status post implantation PTH D le 30.11.2017. Status post implantation PTH G le 30.08.2018. Status post implantation PTH G, ostéophytectomie antérieure, bursectomie trochantérienne et biopsie pour une fracture fémorale type Garden III G sur chute le 23.06.2018 (intervention le 27.06.2018). Status post implantation PTH G, ostéophytectomie antérieure le 14.06.2018. Ossifications hétérotopiques Brooker II. Status post incision débridement et rinçage d'une collection dans la partie distale du bras droit le 28.06.2018 Status post ablation du matériel humérus distal droit, neurolyse et transposition du nerf cubital le 15.03.2018 sur syndrome du nerf cubital droit après ostéosynthèse d'une fracture intra-articulaire de la palette humérale droite le 24.07.2017 avec AMO le 15.03.2018. Status post inhalation de CE retiré sous AG par fibroscopie (nourrisson). Status post orchitis à 4 ans. Status post TCC. Fracture du 5ème métacarpe au niveau de la tête avec défaut de rotation. Status post intervention de Diverticule de Zenker en septembre 2018 : Status post intervention de diverticule de Zenker en septembre 2018 Status post kyste de la glande de Bartholin D Hypertrophie petite lèvre droite • Plastie petite lèvre D le 09.12.2015 • Goutte au poignet G avec compression du canal de Guyon et lymphoedème secondaire de la main dû à l'inflammation du poignet • Status post kystectomie annulaire, main droite, 2011. • Status post appendicectomie 2002. • Status post laparoscopie pour adhésiolyse, kystectomie ovaire gauche, coagulation foyer endométriose en 2002. • Status post laparoscopie exploratrice de second look en 2002 (6 mois plus tard) après traitement par Zoladex et fenestration kyste fonctionnel gauche. • Status post laparoscopie opératoire avec ovariectomie gauche et biopsie ovaire droit et découverte tumeur mucineuse borderline ovaire gauche en 2003. • Utérus myomateux symptomatique (douleurs pelviennes chroniques). • Status post hystérectomie totale et salpingectomie bilatérale par laparoscopie sous anesthésie générale, conservation ovaire droit. • Entorse stade 2 de la cheville gauche le 19.06.16. • Plaie pulpe de la pointe du pouce gauche. • Tunnel carpien opéré à gauche. • Status post Latarjet épaule droite le 14.06.2018 • Status post lavage et suture de plaie avec réduction fermée et embrochage d'une fracture ouverte P1 O4 pied droit le 22.8.2018. • Status post lésion de la corne postérieure du ménisque interne du genou droit. • Status post lésion de la corne postérieure du ménisque interne du genou droit. • Status post infiltration genou D par 80 mg de Dépo Médrol le 26.09.2018 • Status post lésion du ligament collatéral ulnaire pouce G en février 2010. • Status post libération et résection d'un neurome sur le nerf cutané de l'avant-bras latéral D avec reneurolyse du nerf inter-osseux postérieur et réinsertion du tendon bicipital coude D le 9.4.2018. • Status post ligature de trompes • Status post lithiase rénale. • Gynécologiques non-opératoires: Sp Fausse couche spontanée • Obstétricaux: 2017 césarienne, pour NPP à dilatation complète, SA: 40 6/7, poids: 2780 g. • Status post lobectomie thyroïdienne gauche le 30.09.2015 (PD Dr. X) • Promed 02.10.2015 : hyperplasie nodulaire, essentiellement macro-vésiculaire de la glande thyroïde avec accidents évolutifs marqués, en partie kystiques et hémorragiques. Pas de signe de malignité. • Fracture du doigt V de la main droite : fracture pluri-fragmentaire de la base du métacarpe, fracture de la base D2 ulnar • Status post Lombosciatalgie. • Status post lombosciatalgie non déficitaire en janvier 2018. • Entorse cheville droite grade III le 15.03.2018. • Status post Lombosciatalgies avec radiculopathie L4-L5. • Status post greffe de peau dans le dos dans l'enfance pour brûlure sévère. • Status post lumbago aigu avec protrusions discus L4-L5-S1. • Status post coliques rénales 04/2016. • Erysipèle pied droit. • Status post lumbago aigu avec protrusions discus L4-L5-S1. • Status post coliques rénales 04/2016. • Erysipèle pied droit. • Status post luxation antérieure du coude gauche avec fracture du processus coronoïde type I et arrachement ligamentaire • Status post luxation de l'épaule droite avec raideur post-traumatique importante (26.08.2018). • Status post luxation épaule. • Status post mastectomie en 1999 avec lymphoedème du bras gauche. • Suspicion de dépendance à l'alcool. • Anémie normocytaire normochrome hyporégénérative avec ferritine élevée à 340 ug/l, vitamines sans particularité. • Troubles anxio-dépressifs chroniques. • Status post mastectomie en 1999 avec lymphoedème du bras gauche. • Suspicion de dépendance à l'alcool. • Anémie normocytaire normochrome hyporégénérative avec ferritine élevée à 340 ug/l, vitamines sans particularité. • Troubles anxio-dépressifs chroniques. • Status post mastectomie en 1999 avec lymphoedème du bras gauche. • Suspicion de dépendance à l'alcool. • Anémie normocytaire normochrome hyporégénérative avec ferritine élevée à 340 ug/l, vitamines sans particularité. • Troubles anxio-dépressifs chroniques. • Status post médulloblastome du cervelet opéré en 2006 et traité par radio-chimiothérapie de 2006-07, suivi au CHUV • Tabagisme actif à 2 UPA. • Status post mise à plat du kyste para-patellaire du genou gauche. • Mal perforant au niveau du talon D avec une déformation en varus et en équin neurologique sur status post syndrome de la queue de cheval résiduel avec spondylodèse L5-S1. • Status post transfert tendineux et ostéotomie calcanéenne à droite en 2014 au HUG. • Status post mise à plat du kyste para-patellaire du genou gauche. • Mal perforant au niveau du talon D avec une déformation en varus et en équin neurologique sur status post syndrome de la queue de cheval résiduel avec spondylodèse L5-S1. • Status post transfert tendineux et ostéotomie calcanéenne à droite en 2014 au HUG. • Status post mise à plat du kyste para-patellaire du genou gauche. • Mal perforant au niveau du talon D avec une déformation en varus et en équin neurologique sur status post syndrome de la queue de cheval résiduel avec spondylodèse L5-S1. • Status post transfert tendineux et ostéotomie calcanéenne à droite en 2014 au HUG. • Status post nécrose sèche de l'avant-pied distal droit sur • Syndrome de Leriche avec une artériopathie oblitérante chronique du membre inférieur D datant du 12.03.2018 avec: • Status post autogreffe de peau fin selon Thiersch de l'avant-pied D le 20.08.2018. • Status post amputation transmétatarsienne atypique et pansement VAC pied le 19.06.2018. • Status post pontage aorto-bi-iliaque le 13.03.2018. • Status post ré-implantation de l'artère mésentérique inférieure le 13.03.2018. • Status post thrombectomie poplité crural ante- et rétrograde le 13.03.2018. • Status post fasciectomie médiale et latérale au niveau du MID le 13.03.2018. • Status post thrombectomie et angioplastie percutanée par Angiojet du tibia postérieur et pédieuse dorsale à D le 14.03.2018. • Traitement de plaie par un VAC jusqu'en fin mars 2018. • Status post neurolyse du nerf interosseux postérieur du coude droit avec cure d'épicondylite le 12.06.2018. • Status post neurolyse et antéposition sous-musculaire du nerf cubital droit le 28.08.2018 sur status post neurolyse du nerf cubital sans antéposition en 2013. • Status post neurolyse et antéposition sous-musculaire du nerf cubital G et cure de tunnel carpien G le 10.9.18. • Status post neurolyse et antéposition sous-musculaire nerf cubital D le 14.8.2018. • Status post neurolyse et antéposition sous-musculaire nerf cubital gauche le 29.01.2018 • Status post reconstruction AC par Fiber Tape et tendon long palmaire ipsilatéral le 16.11.2017 • Status post neurolyse et transposition antérieure du nerf cubital à D, le 08.10.2018. • Douleurs mixtes post-traumatiques du MSD de type musculaire et neuropathique sur : • Syndrome des loges et section traumatique subtotal de l'extenseur commun des doigts et de l'extenseur court radial du carpe à droite après écrasement le 30.04.2016 • Status post fasciotomie de l'avant-bras droit par voie d'abord dorsale et palmaire avec une neurolyse du PIN • Status post fermeture de la plaie dorsale et pansement Rénasys de la plaie médiale de l'avant-bras droit le 05.05.2016 • Status post greffe de Tiersch avant-bras droit le 05.05.2016 • Status post neurolyse nerf cubital et nerf médian poignet D le 3.8.2018. • Status post névralgie sur zona en 2011 • Status post opération cheville droite. • Status post opération de la cataracte à l'œil D (été 2015), opération de l'œil G 2016. • Status post appendicectomie en 1966. • Embolie pulmonaire en 2014. • Status post opération de la cataracte. • Status post hystérectomie.