• La patiente sera examinée fin de traitement par son MT en France. • L'Ablation des points sera à J10 chez le pédiatre traitant. • Le patient reverra son médecin de famille dans le mois qui suit la fin du cycle de réadaptation pour poursuite et contrôle d'évolution et adaptation thérapeutique. • Contrôle angiologique dans 3-4 mois pour son artériopathie oblitérante des MI. • Contrôle cardiologique à 6 semaines de l'évènement avec notamment contrôle échocardiographique afin de réévaluer la FEVG et de rediscuter l'indication à poser un défibrillateur (DAI) en prévention primaire. Les contrôles ultérieurs seront modulés selon ses observations et recommandations. • Encourager la poursuite d'une activité physique régulière comme par exemple 30-60 minutes de marche, associée au maintien du régime hypocalorique entrepris. • Bilan nutritionnel sur la quantité de carbohydrates ingérés. • Encourager la poursuite du sevrage tabagique. • Prévoir contrôle de bilan lipidique dans un délai de 2-3 mois en s'assurant que la LDL-émie atteigne une valeur <1.8mmol/l. • Éviter le port de charges lourdes (max 5kg) pendant en tout cas 3 mois post-opératoires. • Ablation cathéter central. • Ablation des agrafes et réévaluation de l'antalgie chez le médecin traitant durant la semaine du 03.12.2018. • Suivi à la consultation des Chefs de clinique le 17.01.2018. • Le patient sera convoqué par le service d'oncologie pour discuter d'une chimiothérapie adjuvante. Orthopédie: • Bilan ostéoporotique avec une densitométrie le 19.12.2018 à 13h30. • Rendez-vous chez le team de la hanche le 15.01.2019 à 09h00. • Ablation des fils à J10-12 post-opératoires chez le médecin traitant. • Contrôle à la consultation du Dr. X le 28.01.2019 à 09h00. • Ablation des fils à J-12 chez le médecin traitant. • Contrôle à la consultation du Dr. X le 17.01.2019 à 10h20. • Ablation des fils à J12 par médecin traitant. • Paraffine jusqu'à 22.12.2018. • Laxoberon jusqu'au 23.01.2018. • Rendez-vous à la consultation du Dr. X le 24.01.2019 à 09h00. • Ablation des fils à J12 post-opératoire par le médecin traitant. • Ablation des fils à J12 post-opératoire par le médecin traitant. • Contrôle à la consultation du Dr. X le 17.01.2019 à 09h40. • Ablation des fils à J12 post-opératoires. • Ablation des fils à J14 chez le médecin traitant. • Consultation de suivi chez le Dr. X le 14.01.2019 à 14h00. • Ablation des fils à J14 par médecin traitant. • Pantozol 40 mg 1x/jr pendant 2 mois. • Clexane 60 mg 1x/jr pendant 3 semaines. • Rendez-vous en consultation du Dr. X le 08.01.2019 à 10h. • Ablation des fils à J-14, soit le 27.12.2018 chez le médecin traitant avec contrôle clinique et adaptation de l'antalgie. • Organiser des fonctions pulmonaires à distance. • Contrôle à la consultation de chirurgie thoracique le 25.01.2018 à 11h30. • Ablation des fils à J7. • Antalgie selon douleur. • Cold Pack sur le nez. • Ablation des fils chez le médecin traitant à J12. • Ablation des fils chez le médecin traitant à J-12 post-opératoire. • Ablation des fils chez le médecin traitant à J14 (26.12.2018). • Contrôle de suivi chez Dr. X le 15.01.2019 à 10h40. • Ablation des fils dans 5 jours chez le pédiatre. • Ablation des fils dans 7 jours chez le pédiatre. • Ablation des fils de la cicatrice périnéale dès le 10.12.2018. • Suivi à la consultation du Dr. X le 07.01.2019 à 11h00. • Ablation des fils et contrôle de plaie à 10 jours chez le médecin traitant. • Contrôle de pacemaker à 4-6 semaines chez le Dr. X. • Ablation des fils et des agrafes chez le médecin traitant dès le 15.12.2018. • Rendez-vous en neurochirurgie pour contrôle le 10.01.2019 à 08h00. • CT cérébral le 03.01.2019 à 14h15 (à jeun dès 10h00) avant la reprise de l'Aspirine. • Ablation des fils le 27.12.2018 dans notre service. • Rendez-vous à la consultation de neurochirurgie le 15.01.2019 à 13h40. • Rendez-vous à la consultation de Dr. X le 21.01.2019 à 11h00. • Contrôle ophtalmologique le 31.01.2019 à 11h00 (avec campimétrie et acuité visuelle). • Ablation des fils 10-12 jours post-opératoires chez le médecin traitant. • Ablation fils à J7, contrôle clinique assuré par la mère (médecin en Allemagne). • Ablation fils dans 5 jours. • Dalacin p.o (patiente allergique) et antalgie. • Ablations des fils à J12 par médecin traitant. • Absence d'argument pour réaliser un CT cérébral (CT Canadian Rules). • Surveillance neurologique par la famille : en cas de céphalées en augmentation, de vomissements, de troubles de l'état de conscience : ad nouvelle consultations aux urgences. • Explication des mesures pour commotion cérébrale : éviction écran, lecture excessive, sport. • ABT par Nitrofurantoin du 21.-26.11.2018. • Inhalations. • 2l O2 si besoin. • Physiothérapie respiratoire. • Acide folique du 18.12.18 au 18.01.19. • Laboratoire du 15.12.18 : acide folique à 3.9 ng/ml. • Actuellement : pas de possibilité de poursuivre la chimiothérapie au vu du risque d'accident vasculaire et toxicité hématologique, évaluation d'une immunothérapie, dans l'attente et au vu du contexte global prise en charge symptomatique. • Adalat en réserve. • IRM en ambulatoire. • Adaptation des diurétiques. > Adaptation régime alimentaire 3C. > Accompagnement aux repas. > Vidéofluoroscopie le 02.10.18. • Adaptation régulière de l'antalgie selon douleurs et selon fonction rénale. • Buprenorphine patch 17.5 mcg/h dès le 03.12.2018. > Ajout de Valériane 3ml en fixe + 3ml en réserve dès le 19.11.2018. • Aldactone, Perindopril arrêtés suite à un profil hypotendu. • Aldactone 25 mg 1 x/j. • Lasix 80 mg 2 x/j. • Contrôle le 30.12.2018 à 11h30. • Algifor. • Algifor selon besoin. • Alimentation : Lait HiPP. • Poursuivre la vitamine D jusqu'à l'âge de 3 ans. • RDV avec Sage-femme /puéricultrice 1-2 jours. • Contrôle chez le pédiatre 1 semaine ou 1 mois. • US hanche à 44-46 SG. • Carnet de santé. • Alimentation : Beba stufe2. • Poursuivre la vitamine D jusqu'à l'âge de 3 ans. • Poursuivre le Maltofer jusqu'à l'âge de 6 mois. • RDV avec Sage-femme /puéricultrice 1-2 jours. • Contrôle chez pédiatre 1 semaine ou 1 mois. • US hanche à 44-46 SG. • Carnet de santé. • Pas de suivi audiométrique, ophtalmologique ou neuropédiatrique. • Situation sociale/maternelle : curatrice du SEJ Mme. Y; et engagement formel des parents envers la Juge de paix (Mme. Y, Greffière) Justice de paix de l'arrondissement de la Sarine, 026 305 86 00. • Alimentation : Lait HiPP. • Poursuivre la vitamine D jusqu'à l'âge de 3 ans. • Contrôle ferritine à 4 semaines et poursuivre Maltofer jusqu'à 6 mois. • RDV avec Sage-femme /puéricultrice 1-2 jours. • Contrôle chez pédiatre 1 semaine ou 1 mois. • US hanche à 40 SA pour position siège. • Carnet de santé. • Pas de suivi en audiométrie. • Pas de suivi en ophtalmologie. • Pas de suivi neuropédiatrie. • Alimentation : Lait HiPP. • Poursuivre la vitamine D jusqu'à l'âge de 3 ans. • RV avec Sage-femme /puéricultrice 1-2 jours. • Contrôle chez le pédiatre 1 semaine. • US hanche à 40 SA (position siège). • Carnet de santé. • Alimentation : Lait HiPP. • Poursuivre la vitamine D jusqu'à l'âge de 3 ans. • RV avec Sage-femme /puéricultrice 1-2 jours. • Contrôle chez pédiatre 1 semaine. • US hanche à 40SA. • Carnet de santé. • Pas de suivi en neuropédiatrie. • Pas de suivi en audiométrie. • Pas de suivi en ophtalmologie. • Alimentation par Beba Stufe 2. • Poursuivre la vitamine D jusqu'à l'âge de 3 ans. • Poursuivre le Maltofer jusqu'à l'âge de 6 mois. • RV avec Sage-femme /puéricultrice 1-2 jours. • Contrôle chez pédiatre 1 semaine. • US hanche à 44-46 SG : 14.02.18.• carnet de santé • pas de suivi neuropédiatrique ni ophtalmologique • suivi audiométrie : à convoquer par secrétaire en ORL à 6 mois corrigé • Alimentation • Poursuivre la vitamine D jusqu'à l'âge de 3 ans • RV avec Sage-femme le 31.12.18 • Contrôle chez pédiatre 1 mois • US hanche à 44-46 SG • carnet de santé • Alimentation précoce • Contrôle glycémique • Alimentation : Pregomin • Poursuivre la vitamine D jusqu'à l'âge de 3 ans • Contrôle de ferritine à 4 semaines et poursuivre le Maltofer jusqu'à l'âge de 6 mois, adaptation de la posologie selon le pédiatre • RV avec Sage-femme /puéricultrice 1-2 jours • Contrôle chez pédiatre 1 semaine • US hanche à 44-46 SG • carnet de santé • pas de suivi ophtalmologie • pas de suivi en neuropédiatrie pour le neuro-développement • pas de suivi en audiométrie pour des PEA : • consultation de gastroentérologie le 21.12.18 à 9h avec Dr. X • Alimentation 8x50(-55)ml • Poursuivre la vitamine D jusqu'à l'âge de 3 ans • Contrôle ferritine à 4 semaines chez la pédiatre et poursuivre Maltofer jusqu'à 6 mois • RDV avec Sage-femme /puéricultrice 1-2 jours • Contrôle chez la pédiatre à 1 mois de vie • US hanche janvier 2018 • vaccins selon schéma suisse • pas de suivi en ophtalmologie • suivi neuropédiatre en raison de la dysgénésie du corps calleux • IRM sans sédation, au biberon, en ambulatoire janvier 2018 • Ambulante domocile Physiothérapie pour le renforcement, entraînement à l'équilibre ainsi que prévention des chutes • Spitex une fois par jour pour soins corporels, contrôle des conditions cutanées, mise en place des bas de compression ainsi que préparation des médicaments • aide ménagère • service de repas quotidien • suivi clinique radiologique 6 semaines post-opératoire avec Dr. X le 10.12.2018 à 13h45 (Orthopédie HFR Fribourg) • Amoxicilline 40 mg/kg/12h pendant 5 jours • Reconsultation si persistance de la fièvre après 48h • Contrôle chez pédiatre dans 5 jours pour évaluation de l'arrêt de l'antibiothérapie • Amoxicilline 2g 3x/j pendant 10 jours • Contrôle aux urgences le 17.12 • Amoxicilline 2g 3x/j pendant 10 jours • Contrôle aux urgences le 17.12 • Amoxicilline 50 mg/kg/dose 3x/j pendant 7-10 jours avec contrôle chez le pédiatre à la fin de l'antibiothérapie • Amoxicilline 50 mg/kg/j en deux doses pendant 10 jours • Antalgie de premier palier • Contrôle chez le pédiatre en fin de semaine prochaine • Amoxicilline 50 mg/kg/j en 2 doses pendant 10 jours • Contrôle chez le pédiatre à la fin du traitement • Amoxicilline 50 mg/kg/j, matin et soir pendant 10 jours • Antalgie de premier palier • contrôle chez le pédiatre fin de semaine prochaine • Amoxicilline 50 mg/kg/j, matin et soir pendant 10 jours • Antalgie de premier palier • contrôle chez le pédiatre fin de semaine prochaine • Amoxicilline 50 mg/kg/j pendant 7 jours, en deux doses • Contrôle chez le pédiatre en fin de semaine • Amoxicilline 50 mg/kg/jour en 2 doses durant 10 jours • Contrôle chez pédiatre à 72 heures de l'antibiothérapie • Amoxicilline 50mg/kg/j en 2 doses pendant 10j • Antalgie de premier palier • Contrôle chez le pédiatre à la fin de l'antibiothérapie • Amoxicilline (50mg/kg/j pendant 10j) pour otite moyenne aigüe perforée • Analgésie, immobilisation, mise en place d'un accès veineux, transfert avec l'ambulance vers l'hôpital pédiatrique de Berne pour traitement ultérieur • analgésie multimodale. • stix sans particularité. • éducation sur les signes de gravité devant amener à reconsulter. • anamnèse • examen clinique • avis Dr. X • ABIV co-amoxi 2.2g • désinfection, champagne, AL, exploration de la plaie, rinçage abondant au NaCl, fermeture par 5 points simples éthilon 5-0, tulle gras bétadiné, bandage • rappel anti-tétanique fait aux urgences • RAD avec antalgie simple • Contrôle de plaie à J2 à la FUA • Retrait des fils à J10 chez le médecin traitant • anamnèse • examen clinique • avis Dr. X aux urgences • co-amoxi 2.2g IV aux urgences • rinçage, désinfection, AL en bague, exploration de la plaie, fermeture de l'aponévrose par points simples de vicryl rapide 4-0, fermeture du plan cutané par points simples à l'éthilon 5-0, compresses stériles et dermaplast • rappel anti-tétanique fait aux urgences • RAD avec antalgie simple et co-amoxi 1g per os 3x/j pendant 5 jours • contrôle de la plaie en polyclinique d'orthopédie à J3 • retrait des fils chez le médecin traitant à J10 • Anesthésie par lidocaïne 10/ml (environ 4 ml), exploration de plaie, pose de 2 points de sutures simples et pansement selon protocole stérile • Retrait des fils le 19.12.2018 à la Permanence • Anévrisme de l'aorte infra-rénale de 44 mm thrombosé • Adénome de la surrénale droite découverte fortuitement sur CT thoraco-abdominal le 02.11.2018 • Volumineux kyste cortical dans le pôle inférieur du rein gauche, d'aspect bénin et mesurant 68 x 72 mm au CT abdominal du 02.11.2018 • Hypertrophie prostatique au CT abdominal du 02.11.2018 • Angio-CT cérébral injecté le 03.12.2018 (Dr. X) : pas d'AVC, pas de sténose des axes vasculaires • IRM cérébral le 04.12.2018 : Atrophie cortico-sous-corticale modérée et lésions dégénératives d'origine vasculaire Fazekas 2. Pas de signe de lésion ischémique récente et bonne perméabilité du polygone de Willis. • Angio-CT thoraco-abdo-pelvien le 23.11.2018 : pas de saignement ou d'hématome visible • Stop anticoagulation prophylactique • Transfusion de 2 CE le 23.11.2018 avec amélioration des valeurs • Bilan hémolyse négatif • Méléna et sang frais dans les selles le 26.11.2018, Pantozol IV • OGD le 27.11.2018 : pas de source de saignement, Stabilité des valeurs sans prise en charge spécifique • Angio-CT 05.12.2018 : pseudanévrisme thrombosé de l'artère mésentérique supérieure, occlusion de l'artère pancréatico-duodénale, hypodensité du processus unciné du pancréas • Héparine intraveineux du 07.12 jusqu'au 11.12.2018, puis relais avec du Sintrom • IRM 10.12.2018 : Reperméabilisation de l'artère pancréatico-duodénale, rehaussement homogène du pancréas • Antalgie • +/- avis rhumato (test de Mennel douloureux ddc) • Antalgie • Ablation des fils à 10-12 jours chez le médecin traitant • Antalgie aux urgences : Fentanyl 0.1 mg/kg i.n. à deux reprises (dont la deuxième pour pouvoir la mobiliser pour la Rx), Dafalgan et Algifor dosages habituels selon poids, traitement myorelaxant par Sirdalud 0.01 mg/kg per os • Rx de la colonne (cervicale F/P ; dorsale ; lombaire) : • Avis team spine : indication à IRM • Minerve rigide du 05-06.12 puis en mousse dès 06.12 • Antalgie systématique • IRM cervico-dorsale • Antalgie • Changements de pansement 1x/deux jours pendant 10 jours par la patiente • Fils résorbables • Rendez-vous de suivi en oncologie le 19.12.2018 • Contrôle clinique à la consultation de chirurgie thoracique à 6 semaines le 25.01.2019 à 13:00 • Antalgie • Contrôle clinique et ablation des fils à J-10, à savoir le 27 ou 28.12.18 chez le pédiatre • Pister l'histologie • Antalgie • Contrôle clinique et ablation des fils à J-10, soit le 27 ou 28.12.2018 chez le pédiatre • Antalgie de palier 1 • Contrôle chez le pédiatre en début de semaine prochaine • Antalgie de premier palier, consignes de surveillance • Contrôle chez le pédiatre en cas de péjoration • Antalgie de premier palier, consignes de surveillance • Contrôle chez le pédiatre en cas de péjoration • Antalgie de premier palier • Contrôle chez le médecin à partir du 10.12 • Antalgie de premier palier • Contrôle chez le pédiatre à partir du 12.12 • Antalgie de premier palier • Contrôle chez le pédiatre en cas de péjoration • Antalgie de premier palier • Contrôle chez le pédiatre en cas de péjoration • Antalgie de premier palier • contrôle chez le pédiatre en début de semaine prochaine • Antalgie de premier palier • Contrôle chez le pédiatre en fin de semaine prochaine • Antalgie de premier palier • Contrôle chez le pédiatre en milieu de semaine • Antalgie de premier palier • Contrôle chez le pédiatre en milieu de semaine • Antalgie de premier palier • Contrôle chez le pédiatre en milieu de semaine prochaine • Antalgie de premier palier • Contrôle chez le pédiatre en milieu de semaine prochaine • Antalgie de premier palier • Contrôle chez le pédiatre le 12.12 • Antalgie de premier palier • Contrôle chez le pédiatre le 12.12 • Antalgie de premier palier • Retour à domicile avec contrôle chez le pédiatre en milieu de semaine prochaine • Antalgie de premier palier • Retour à domicile avec contrôle chez le pédiatre en milieu de semaine prochaine • Antalgie de premier palier • Consignes de surveillance • Antalgie de premier palier • Consignes de surveillance • Antalgie de premier palier • Contrôle chez le pédiatre en début de semaine prochaine • Antalgie de premier palier • Contrôle chez le pédiatre en début de semaine prochaine • Antalgie de premier palier • Contrôle chez le pédiatre en début de semaine prochaine • Antalgie de premier palier et sirop Santasapina • Contrôle chez le pédiatre en cas de péjoration • Antalgie de premier palier et sirop Santasapina • Contrôle chez le pédiatre en cas de péjoration • Antalgie de premier palier • Réhydratation au Normolytoral • Contrôle chez le pédiatre le 17.12 • Antalgie de premier palier • Réhydratation au Normolytoral • Contrôle chez le pédiatre le 17.12 • Antalgie de premier palier • Réhydratation au Normolytoral • Contrôle chez le pédiatre le 17.12 • Antalgie de premier palier • Réhydratation au Normolytoral • Contrôle chez le pédiatre le 17.12 • Antalgie en réserve • anti-émétiques • Rendez-vous de contrôle à la consultation du Dr. X le 24.01.19 à 13:30 • IRM de contrôle le 11/03/2018 à 11h15 au HFR-Fribourg • Antalgie en réserve • Contrôle des plaies à J-3 par la Dr. X a • Ablation des fils à J-14 post-opératoire • Attente de l'histologie • Antalgie en réserve • Dispense de sport • Contrôle à la consultation de la Dr. X le 20.12.18 • En cas de récidive de douleurs, de l'hématome ou nouveaux symptômes, la maman du patient reprendra contact rapidement. • Antalgie en réserve • Fils résorbables • Contrôle clinique dans 10 jours chez le pédiatre • Dispense pour le sport pendant 2 semaines • Antalgie en réserve • Laxatifs • Ablation des fils à J15 (20-21.12.2018) chez le médecin traitant et pansements par le CMS jusqu'à cette date • Consultation en oncologie (Dr. X) le 20.12.2018 • Contrôle clinique à la consultation des Chefs de clinique de chirurgie le 24.01.19 à 11:00 • Antalgie • Les Stéri-Strips seront à garder pendant 8-10 jours • Introduction de l'Euthyrox 125 mcg/jour selon avis endocrinologique, à adapter lors de la prochaine consultation du 03.01.19. • Rendez-vous à la consultation en Endocrinologie du CHUV (Dr. X) le 03.01.19 à 13:30. • Contrôle à la consultation du Prof. X le 14.01.18 à 13h00 • Antalgie par dafalgan et Irfen • Antalgie par paracétamol et thérapie de prednisone 50 mg 3 j puis 25 mg 3 j • Antalgie par paracétamol 1g 4 x/j et Novalgin 500 mg 4 x/j • Antalgie par Tramal et Dafalgan • Laboratoire : Hb 135 g/l le 25.11.2018, Hb 109 g/l le 26.11.2018 • CT abdomino-pelvien le 27.11.2018 : les structures osseuses montrent des troubles dégénératifs pluri-étagés sans fracture visible au niveau des corps vertébraux et des os du bassin • Physiothérapie de mobilisation • Antalgie. • Repos. • IRM en ambulatoire à distance. • Antalgie selon douleurs • Contrôle à la consultation des Chefs de clinique le 06.12.2018 à 10h30 • Antalgie simple • Antalgie simple • tD-pur contre le tétanos • attelle de protection • Antalgie simple • Arrêt de travail pour 1 semaine • Antalgie simple avec algifor et flector patch • Contrôle à 1 semaine • Antalgie simple par Dafalgan et AINS locaux • Contrôle chez le Dr. X dans 7 jours • Antibiothérapie jusqu'au 1.1.18 par Co-Amoxicilline • Contrôle chez le médecin de famille dans 10 jours avec vaccination contre les pneumocoques. • Organisation des soins/repas à domicile à la fondation du Torry • Monovo crème 1x/jour pour une semaine (20 gr par utilisation), puis tous les 2 jours pour une semaine, puis 2x/semaine jusqu'au contrôle chez le médecin de famille • Hydratation avec Optiderm lotion plusieurs fois par jour • Antibiothérapie pendant 10 jours, jusqu'au 29.12.18 • Antalgie • Contrôle clinique et biologique chez le médecin traitant dans 1 semaine • Colonoscopie chez le Dr. X le 01.02.2019 à 11h30 • Antibiothérapie per os jusqu'au 08.12.2018 • Ablation des fils à J12 par médecin traitant (soit le 10.12.18) • Anticoagulation par héparine thérapeutique dès le 19.12.2018, relais clexane prévu le 21.12.2018 • Ensuite après 1 semaine, relais par Xarelto pour durée de 3 mois (EP provoquée) • Après discussion pluridisciplinaire, le projet de radiothérapie du 19 au 24 décembre est abandonné au vu des complications que présente le patient (cf complications). • Le projet de chimiothérapie est également abandonné. • Taux de Keppra à 36,3 mcg/L le 19.12.18 (thérapeutique) et suivant avis du Dr. X : baisse à 500 mg le matin et 1000 mg le soir. Attitude : • Pas d'anticoagulation au vu des lésions hémorragiques : privilégier bottes antithrombotiques • Arthrite rhumatoïde • Arthrose en regard de l'IPP du 2ème orteil du pied D • Status post amputation phalange distale hallux D le 12.06.2018 pour une ostéomyélite chronique de la phalange distale sur un ongle incarné bord médial de l'hallux droit. • Aspirine cardio à vie • Efient 10 mg pour 6 mois du 14.12.18 au 14.06.18 • Laboratoire : H0 17, H1 16, H3 16 • ECG (11.12.2018) : bloc de branche droit nouveau • Rx thorax (11.12.18) • Avis cardiologique (Dr. X) : suspicion d'angor instable. Ad ergométrie +/- coronarographie • Ergométrie le 12.12.2018 (rapport oral) : examen non interprétable en raison d'un bloc de branche droit, légère hypotension post effort. • Coronarographie le 14.12.2018 : resténose complexe du stent de l'IVA de 2004. Pose d'un DES avec bon résultat final. FEVG 55 %. • Aspirine cardio pour un mois dès le 11.12.18 • Plavix 75 mg pour 12 mois dès le 11.12.18 • Eliquis 5 mg à vie à partir du 11.12.18 • ETT le 29.11.2018 : FEVG 30 %, hypokinésie globale. Pas de valvulopathie majeure. • ETT le 05.12.2018 : FEVG 50 %, hypokinésie modérée du septum moyen, du septum basal, de la paroi inférieure moyenne et de la paroi inféro-basale • ETT le 10.12.18 : (rapport oral), FEVG 50 %, hypokinésie septale antérieure • Coronarographie le 10.12.18 : implantation de deux stents actifs dans l'IVA • ETT de contrôle le 06.06.2019 chez la Dr. X • Aspirine cardio 100 mg à vie ; Effient 10 mg pour une durée de 6 mois • Rendez-vous de contrôle à un mois post-coronarographie chez le médecin traitant • Rendez-vous pour pose de Holter 72 heures le 03.01.2019 à 09:15 chez le Dr. X • Rendez-vous chez le Dr. X le 21.01.2019 à 11:15 avec discussion des résultats d'Holter, réévaluation de l'indication à l'anticoagulation thérapeutique et organisation d'une ergométrie au décours • Aspirine cardio 100 mg à vie et Brillique 90 mg 2 fois par jour pendant 12 mois • ETT de contrôle à 30 jours avec évaluation à la pose d'un pacemaker/défibrillateur • Évaluer indication à l'introduction d'un traitement par beta-bloquant en cas de pose de pacemaker • Réhabilitation cardiaque dans le pays d'origine • Suivi diabétologique recommandé • Suivi ophtalmologique : contrôle annuel pour dépistage d'une rétinopathie • Contrôles podologiques réguliers • Dépistage de néphropathie diabétique avec un rapport micro-albuminurie/créatininurie à distance de l'épisode aigu • Atelle Edinburg, consilium Orthopédique (Dr. X), AUF 3 semaines, antalgie, contrôle dans 1 semaine chez nous • Atorvastatine • Conseils diététiques • Atrésie anale avec status post stomie du côlon descendant en octobre 2017 • Status post correction d'une hernie diaphragmatique en octobre 2017 • Infections pulmonaires récidivantes avec composante obstructive • Hypertension artérielle d'origine inconnue (pas d'anomalie rénovasculaire) • Naissance à 38 semaines de grossesse avec un poids de 3820 (P94), une taille de 50 cm (P43) et un périmètre crânien de 41 cm (P99), avec à la naissance un Apgar à 2/4/6, naissance par césarienne dans un contexte de myome utérin chez la maman • Attestation de séjour pour la maman • Alimentation: Lait maternel/Lit HiPP • Poursuivre la vitamine D jusqu'à l'âge de 3 ans • Poursuivre le Maltofer jusqu'à l'âge de 6 mois • RV avec Sage-femme /puéricultrice 1-2 jours • Contrôle chez pédiatre 1 semaine • US hanche à 44-46 SG • carnet de santé • 2eme vaccination HBV à l'âge de 1 mois + carnet vaccination • suivi chirurgie pédiatrique/ suivi néphrologique à Berne • augmentation du dosage de Quetiapin • traitement symptomatique par Temesta • consultation chez la Dresse X le 12.12.2018 • Avis nutrition clinique • Avis nutritionnel: poursuite du SNO • Bains Amukina trois fois par jour avec conseils d'hygiène • Application de Fucidin locale • Contrôle chez le pédiatre en fin de semaine • Bandages • bas de contention • recontrôle chez sa gynécologue et évaluation d'une éventuelle hypothyroïdie (et laboratoire du 15.10.2018). • Benerva 300 mg IV le 16.11.18 • Benerva 300 mg tid du 16.11.18 au 29.11.18 • Keppra du 20.11.2018 au 23.11.2018 puis sevrage progressif jusqu'au 29.11.18 y compris; reprise dès le 03.12.18 CT cérébral (15.11.2018): pas d'AVC IRM du neurocrâne (16.11.2018): restriction diffuse de la diffusion du cortex droit (DD: maladie à prion, encéphalite, état de mal épileptique partiel) Shellong: non pathologique CT thoraco-abdominal (21.11.18): pas de néoplasie retrouvée EEG (20.11.2018): pas de foyer épileptique mais irritation corticale diffuse EEG post-sevrage Keppra (23.11.2018): idem EEG (3.12.2018): signes d'irritation corticale Ponction lombaire (20.11.18): Pression d'ouverture 11 cmH20, liquide clair; limpide, protéines 0.6 Sérologie: Lyme/ Syphilis/ VIH le 20.11.2018: nég Dosage Vit B1 Dosage Vit B6: 90 Dosage Vit B9: 4.4 Dosage Vit B12: 276 Ac- paranéoplasique sérique: nég. Anti-TRAK FEIA: nég. Analyse LCR (20.11.2018): S-100 nég, AC-paranéoplasiques nég, NSE 16.8 ug/l, prot Tau nég, phospho-Tau nég, B-amyloid nég, Prot 14-3-3 (20.11.2018): positif Bilan neuropsychologique (21/27.11.18): déficit attentionnel, difficultés de langage sémantique, troubles de compréhension des phrases, difficultés exécutives, altération des gnosies visuelles MOCA (19.11.18): 20/30 Avis de la garde de neurologie le 19.11.2018 (Dr. X, Dr. X, HFR-Fribourg) Expertise soins palliatifs (Dr. X) 03.12.18: possibilité de soins palliatifs à Riaz (souhaité par la famille), reste à disposition Déclaration OFSP faite Service de transfusion CHUV informé • Beriplex 3500UI et Konakion 10mg intraveineux • Sintrom en suspens du 26.11.2018 au 03.12.2018 • beta-HCG négatif à Riaz le 08.12 • Consilium gynécologique le 11.12: frottis effectués, mise en place d'une contraception discutée avec la mère • Frottis Chlamydia et Gonorrhée • Sérologies HIV, HBV, HCV, dépistage syphilis négatifs • Injection IM de contraceptif Depo Provera le 13.12 • Bilan biologique et radiologique. • Co-Amoxicilline 2,2 g iv aux urgences. • Le 08.12.2018, Dr. X, Dr. X (chirurgien vasculaire), Dr. X: section et préparation des end-sides du vaisseau et end-to-end anastomosis au Prolène 6/0 de la déchirure de la veine poplitée de 2 cm. Suture au Prolène 6/0 de la déchirure de la veine petite saphène de 5 mm. rinçage et suture de la peau. Exploration, rinçage et suture de la plaie du mollet droit. Transfert à l'HFR Fribourg, service de pédiatrie, le 10.12.2018 poursuite de la prise en charge. • FSC/réticulocytes, crase, CK, fonction rénale, gazométrie, stix/sédiment le 11.12 • Suivi par Dr. X (chirurgien vasculaire) • Ablation attelle le 11.12, charge dès 11.12 • US-duplex le 12.12 • Liquémine en continu du 08 au 12.12 puis switch Xarelto 15 mg 2 x/jour • Bilan ferrique et Hémoglobinopathie le 11.12 • Transfusion d'un culot érythrocytaire le 11.12 • Bilan hépatites nég, ancienne HBV guérie, HIV nég • OGD prévue en ambulatoire 01.2019 • AFP 7.6 ng/ml, ammoniémie normale • Réévaluer si nouvelle imagerie après diminution ascite à la recherche de lésions hépatiques suspectes de néoplasie. • score MELD: 20 • Rx Thorax: pas d'épanchement pleuraux, pas d'infiltrat. • US abdominal (Dr. X): foie cirrhotique, difficile à bien examiner en raison de l'ascite ++. Tronc porte perméable, sludge dans vésicule biliaire avec parois un peu épaissies. • Ponction le 30.11.2018: SAAG 19g/l, hypertension portale probable, 8400 L substitution par albumine 20% --répartition : 20% PMN, 50% monocytes, 20 lymphocytes --microbio : leuco +++, hématies ++, débris cellules +, culture aérobie et anaérobie négative --cytologie : absence de cellules suspectes de malignité • Mise en place traitement Spironolactone 100mg p.o dès le 29.11.2018 • Duphalac pour 2-3 selles par jour Avis gastro-entérologie du 03.12.18: faire scanner pour exclure un hépatocarcinome puis suivi par US aux 6 mois avec AFP et bilan hépatique. • Bilan laboratoire • Substitution vitamine D • Physio- et ergothérapie • Bilan sanguin le 19.12: formule sanguine complète alignée, CRP négative, VS, créatinine kinase et CK-MB alignés, TSH alignée, C3/C4 normaux, CH50 en cours, IgA/IgM/IgG totaux normaux • Sérologies EBV et Lyme: infection ancienne EBV, Lyme négatif • Bilan sanguin le 21.12: gazométrie complète ne montrant pas de méthémoglobinémie ni de carboxyhémoglobinémie élevées, vitamine B9 (acide folique) dans la norme, vitamines A, E en cours, zinc et plombémie dans la norme Cf. Labo en annexe • Bilan thyroïde: TSH dans la norme • Avis ophtalmologique (14.12.2018): conjonctivite virale associée • Bilans biologiques 3x par semaine • Radio-thérapie jusqu'au 18.12.2018 à l'hôpital cantonal • Si besoins transfusionnels, des CE pourraient être donnés à la Villa Saint François et les CP à l'hôpital cantonal lors des séances de radio-thérapie • Prophylaxie anti-PCP par Pentacarinat à faire 1x par mois en infectiologie (C1), la dernière dose le 31.11.2018 • En cas d'altération de l'état général, d'état fébrile ou d'insuffisance organique biologique, un dosage du CMV pourra être discuté et un traitement antiviral par Valcyte ou Foscavir pourrait être introduit • Bilans biologiques 3x par semaine • Radio-thérapie jusqu'au 18.12.2018 à l'hôpital cantonal • Si besoins transfusionnels, des CE pourraient être donnés à la Villa Saint François et les CP à l'hôpital cantonal lors des séances de radio-thérapie • Prophylaxie anti-PCP par Pentacarinat à faire 1x par mois en infectiologie (C1), la dernière dose le 31.11.2018 • En cas d'altération de l'état général, d'état fébrile ou d'insuffisance organique biologique, un dosage du CMV pourra être discuté et un traitement antiviral par Valcyte ou Foscavir pourrait être introduit • Biopsie exérèse trans-anale le 28.11.2018 • Présentation au TB du 05.12.2018 • Bisoprolol à 5 mg dès le 08.12.2018 • Perindopril à 8 mg dès le 08.12.2018 • Aldactone 12.5 mg dès le 08.12.2018 • Torasémide dès le 07.12.2018 • Avis cardio le 07.12.2018: bilan insuffisance cardiaque à faire, +/- IRM. ETT à 3 mois avec produit de contraste• ETT le 07.12.2018 : FEVG 45%, hypokinésie globale modérée • Coronarographie le 07.12.2018 : coronarographie normale, FEVG à 30% • électrophorèse des protéines le 10.12.2018 : MGUS vs myélome débutant • TSH le 10.12.2018 : sp • Ferritine le 12.12.2018 : 415 ug/l • ETT de contrôle avec PdC le 13.03.2019 à 13:00 • selon bilan électrophorèse des protéines dans 3 mois rediscuter IRM cardiaque. • Blocage de la colonne cervicale avec contracture musculaire paracervicale bilatérale • Blocage de la colonne cervicale avec contracture musculaire paracervicale bilatérale • Bonne évolution de la plaie et des douleurs • Pansement simple jusqu'au retrait des fils • Consignes de consultation en cas d'écoulement purulent. • Bypass gastrique proximal laparoscopique le 17.12.2018 • Antalgie • Canal lombaire dégénératif multi-étagé avec discopathie et pincements discaux multi-étagés • Arthrose facettaire postérieure étendue • Sténose foraminale bilatérale prédominante en L4-L5 G et L5-S1 G avec irritation surtout de la racine L5 G • Scoliose lombaire dégénérative • Canal lombaire étroit dégénératif avec hypertrophie du ligament jaune, arthrose facettaire et discopathie protrusive sévère L1-L2 et L3-L4 • Canal lombaire étroit en L2-L3, L3-L4 • Hernie discale L2-L3 droite avec infiltration intra-durale • Hernie discale L4-L5 gauche avec compression de la racine L5 • Arthrose facettaire multi-étagée • Canal lombaire étroit L3-L4, L4-L5 et L5-S1 avec claudication neurogène • Canal lombaire étroit sévère L4-L5, asymptomatique • Canal lombaire étroit sur sténose foraminale L4-L5 • Carcinome du col de l'utérus stade FIGO IV traité par chimio-radiothérapie et CURITTT en 1994, dernier scanner en 2003 • Leucoplasie orale le 19.10.2018 DD : mycose buccale • Mycostatin du 19.10.2018 au 21.10.2018, puis du 25 au 02.11.2018 • PTG gauche en 2014 et PTH G en 2013, D en 2015 • Hernie discale foraminale L4-L5 G en 1996 • Hématurie sur urétrite érosive en 1998 • Appendicectomie • Amygdalectomie • Carvedilol 12.5 mg du 29.11 au 30.12.2018 • IEC et statines à partir du 26.11.2018 • ETT de contrôle à 30 jours avec évaluation à l'indication à la pose d'un pacemaker/défibrillateur et la reprise d'un traitement par beta-bloquants • Réhabilitation cardiaque recommandée • CEA et CA 19.9 négatifs • Discuté au Tumorboard du 05.12.2018 • Ceftriaxone dose méningée du 03.12 au 04.12.2018 • Amoxicilline le 03.12.2018 • Aciclovir le 03.12.2018 • Aspirine dès le 03.12.2018 • Nutrition par SNG dès le 04.12 au 10.12.2018 • Intubation oro-trachéale (Cormack 2) et ventilation mécanique du 05.12 au 06.12.2018 : pour agitation dans le contexte de l'état confusionnel pour pouvoir réaliser l'IRM cérébrale • CT cérébral le 02.12 et le 03.12.2018 • IRM cérébrale le 05.12.2018 • Ponction lombaire le 04.12.2018 • EEG le 06.12.2018 • Prise en charge multidisciplinaire de neuroréhabilitation dès 07.12.2018 • Cefuroxime 250 mg 2 x/j pendant 7 jours, esoméprazole 40 mg 1 x/j, Irefn 400 3 x/j • Cervicalgies très invalidantes à prédominance droite sur arthrose facettaire pluri-étagée et arthrose C0-C1, C1-C2 avec également une discopathie dégénérative multi-étagée • Cervicobrachialgies C4 et C6 G, non déficitaires • Cervicobrachialgies C5 G sur protrusions discales pluri-étagées avec sténose foraminale C3-C4 et C4-C5 G • Cervicobrachialgies C6 D sur sténose dégénérative C5-C6 • Troubles dégénératifs pluri-étagés avec sténose moins importante C4-C5 et C6-C7 • Cervicobrachialgies C6 G sur hernie discale et sténose foraminale C5-C6 G • Cervico-brachialgies C7 D chroniques • Canal cervical dégénératif multi-étagé, avec ossification du ligament longitudinal postérieur et souffrance médullaire en C6 et C7. • Cervicobrachialgies D d'origine indéterminée avec paresthésies C7 • Cervicobrachialgies D sur hernie discale C6-C7 disco-ostéophytaire latéralisée à droite • Canal cervical dégénératif C4-C5, C5-C6 et C6-C7 • Cervicobrachialgies dans le territoire C6 + C7 du bras gauche avec comme DD douleurs de l'épaule gauche • Sciatalgies transitoires territoire S1 à gauche sur discopathie L5-S1 • Cervicobrachialgies gauches dans le dermatome C7 sur sténose foraminale avec composante arthro-disco-ligamentaire C6-C7 • Changement de PTG D le 03.10.2018 avec : • implantation d'une prothèse balanSys REV avec : • fémur taille E, cimentée, quille sans offset 15 x 100 • plateau tibial 80, avec quille à offset sans compensation, quille 100 x 14 • polyéthylène 13, postéro-stabilisé • Status post-mise en place d'une PTG à droite après ablation du spacer le 15.11.2017. • Status post ablation-débridement PTG droite et implantation d'un spacer le 25.09.2017 sur : • Malposition PTG D implantée en 2013 pour gonarthrose (Dr. X) • Resurfaçage patellaire D en 2016 • Révision PTG D pour persistance d'un écoulement cicatriciel en juin 2016 • AS genou D, méniscectomie partielle externe et interne en 2009 • Changement de VAC épicutané tous les 3 jours (prochain changement le 21.12.2018) • Ablation fils laparotomie à J21 (24.12.2018) • Rendez-vous de contrôle à la consultation des Chefs de clinique le 07.02.2019 à 9h00 • Organiser un suivi neurologique dans les prochaines semaines avec Dr. X ou autre médecin selon disposition du home d'accueil • Changement du Co-Candesartan par le Candesartan sans thiazides. • Inhalation avec le NaCl • Contrôle du sodium le 04.12.2018. • Child-Pugh Score normal (10.12.2018) : IV points • Child-Pugh Score B (08.10.2018) : VII points (sous Xarelto pour St. post-thrombose de la veine porte 10/2017, actuellement stoppé) • CT-Scan thoraco-abdominal le 11.12.2018 • AFP normal • Chondropathie fémoro-patellaire à D de grade IV. • Clarithromycine du 04.12.18 au 06.12.18 • Pipéracilline - Tazobactam du 04.12.18 au 05.12.18 • Rocéphine du 05.12.18 au 10.12.18 • Co-Amoxicilline du 12.12.18 au 18.12.18 • Labo : CRP 121, leuco 13, D dimère 2161 • ECG • Radiographie thorax le 04.12.18 • CT thoracique le 04.12.18 • Antigène légionelle urinaire le 06.12.18 : négatif • Avis Dr. X le 12.12.2018 : Prolongation antibiothérapie Co-amoxicilline pour min 5j - à réévaluer selon évolution clinique. Levà isolement TBC au vu du faible risque contagieux (expectoration et biopsie négative) - attendre cultures pour exclure TBC. • Hémocultures le 14.12.18 : négatives • Physiothérapie respiratoire • Claudication à la marche avec douleurs diffuses au niveau des MI bilatérales avec suspicion de claudication vasculaire : • Parallèlement impression de sténose récessale pré-foraminale de la racine L5 droite au niveau L4-L5 sur hypertrophie du ligament jaune • Scoliose dégénérative sans autre sténose canalaire significative • Claudication neurogène • Claudication neurogène avec périmètre de marche de plus de 200m et douleurs sacro-iliaques D • Claudication neurogène avec périmètre de marche de plus de 200m et douleurs sacro-iliaques D • Claudication neurogène sur canal lombaire étroit • Perte des urines sur infiltration épidurale L5-S1 le 24.04.2018 • Lombosciatalgies D non déficitaires sur hernie discale L5-S1 • Claudication neurogène sur sténose canalaire L4-L5 • Suspicion de syndrome sacro-iliaque bilatéral • Claudication neurogène sur troubles dégénératifs pluri-étagés avec sténose récessale D12-L1, L1-L2, L4-L5 et L5-S1 gauche • Discopathie avec arthrose à plusieurs niveaux avec fusion spontanée et dos plat • Claudication radiculaire gauche sur canal lombaire étroit pluri-étagé L2-S1 avec sténose foraminale L3-L4, L4-L5 gauche • Clexane • rendez-vous en polyclinique d'orthopédie à 7 jours, pour contrôle clinique et pour changement du plâtre arrêt sport pendant 2 mois • Co-Amoxicilline du 01.12 au 09.12.2018 • Klacid du 01.12 au 03.12.2018 • Laboratoire 01.12.2018 (Inselspital Berne) : Leucocytose à 12.8 G/L, CRP 26 mg/L • Radio thorax 01.12.2018 (Inselspital Berne) : pas de nouvel infiltrat sous réserve de status post pleurodèse à gauche dans le cadre d'un mésothéliome • Frottis nasopharynx le 01.12.2018 (Inselspital Berne) : PCR négatif pour virus respiratoires • Hémocultures le 01.12.2018 (Inselspital Berne) : négatifs à trois jours • Culture urinaire le 01.12.2018 (Inselspital Berne) : antigènes légionelle négatif • Sédiment urinaire le 01.12.2018 (Inselspital Berne) : protéinurie, érythrocyturie • Cultures selles (Inselspital Berne) le 02.12.2018 : en attente des résultats • Co-Amoxicilline 50 mg/kg/8h soit 150 mg/kg/jour du 01.12 au 03.12.18 puis relais per os par Co-amoxicilline 75 mg/kg/jour • Solumédrol i.v. 1 mg/kg/j du 01-03.12.18 • Glucosalin 2:1 500 ml/24h du 01-03.12.18 • Suivi ORL (Dr. X) • Colonoscopie à prévoir dans 6-8 semaines • Contrôle clinique chez le médecin traitant mis semaine prochaine • Suivi de la fonction rénale chez le médecin traitant • Coloscopie de contrôle dans 6 semaines (la convocation sera envoyée au patient) • Suivi à la consultation des chefs de clinique après la coloscopie (la convocation sera envoyée au patient) • Compléter les investigations de l'hypoxémie par une évaluation pneumologique afin d'écarter une pneumopathie sous-jacente • Conflit radiculaire C8 droit sur kyste arthrosynovial articulaire postérieur C7-D1 D • Discopathie cervicale étagée • Conflit radiculaire C8 droit sur kyste arthrosynovial articulaire postérieur C7-D1 droit de développement antérieur de 5x4x4 mm • Discopathie cervicale étagée • Conseil d'hydratation • Traitement symptomatique • Contrôle chez pédiatre vers l'après-midi pour contrôle d'état d'hydratation • Consignes de surveillance et contrôle en cas de péjoration • Consignes de surveillance et contrôle en cas de péjoration • Consignes de surveillance, poursuite du traitement en cours, et contrôle déjà organisé pour le 11.12 en suites opératoires • Consilium infectiologique en cours • Consilium logopédique • Régime mixé-lisse et liquides épaissis 2c • Couper médicaments en 2 ou écraser ou changer en effervescent • Consilium pédopsychiatrique • Amitriptyline à partir 28.11 • Constat de coups effectué à Riaz • Consilium ophtalmologique le 11.12 • Consultation +/- TTE en cardiologie pour le 31.12.2018. • Consultation à la consultation du Dr. X le 27.12.2018 à 10h00 avec prise de sang à 09h00 • Hospitalisation et intervention prévue le 28.12.2018 • Consultation chez le Dr. X dès le 04.01.19 • Consultation de contrôle avec le Dr. X le 08.01.2019 à 9h40 • Ablation des fils à J-15 par le médecin traitant • Suivi en diététique • Pantozol 40 mg 1x/jour pendant 2 mois • Clexane 60 mg 1x/jour pendant 3 semaines • Consultation de contrôle en neurochirurgie le jeudi 17.01.2019 à 10h00 • Consultation de suivi le 11.12.2018 à 8h30 avec le Dr. X • Antibiothérapie per os jusqu'au 08.12.2018 • Ablation des fils à J10-12 par le médecin traitant • Consultation du traitement chez son cardiologue le 05.12.2018 • Consultation en stomathérapie le 20.12.2018 à l'HFR Fribourg • Contrôle laboratoire de l'hémoglobine et de la fonction rénale par vos soins le 21.12.2018 • Soins à domicile 1x/j pour soins de la plaie et changement de pansement et 1x/semaine pour contrôle de la santé • Physiothérapie ambulatoire • Consultation neurovasculaire de contrôle le 30.11.2018 à 14:30 à l'HFR • Consultation pneumologique chez Dr. X le 11.01.2019 à 09h45 (Zelgstrasse 25, 1712 Tafers) • Consultation à la clinique d'ostéoporose de l'Inselspital prévu (convocation par courrier) • Consulter en urgence demain chez le dentiste • Contrôle à la consultation de la Dr. X le 11.12.2018 à 15h15 • Rinçages/douches 2 à 3 fois par jour et après chaque selle • Rendez-vous chez le pédiatre pour investigations des multiples abcès • Contrôle à la consultation de stomathérapie le 14.12.2018 à 14h30 • Contrôle chez son urologue (Dr. X) le 18.12.2018 à 16h00 pour ablation de la sonde vésicale • Contrôle chez le médecin traitant pour la fissure anale • Contrôle à la consultation des chefs de clinique le 10.01.2019 à 09h00 • Laisser Steristrips et tampon sur le nombril pour 2 semaines • Pas de levage de charges > 5 kg pendant 4-6 semaines • Ablation des fils de l'IPOM dès J-12 post-opératoire chez le médecin traitant • Pas d'ablation de fils au niveau scrotal et au pénis nécessaires (fils résorbables) • Contrôle à la consultation du Dr. X 6 semaines post-opératoire • Contrôle en cardiologie à prévoir dans 4 semaines, avec également tentative de cardioversion électrique ou médicamenteuse • Contrôle à la consultation du Dr. X le 22.01.2019 à 10h00 • Ablation des fils à J 15 post-opératoire chez le médecin traitant • Contrôle à la consultation du Dr. X le 24.01.2019 à 10h00 • Ablation des agrafes à J12 post-opératoires chez le médecin traitant • Contrôle à la consultation en chirurgie thoracique le 11.01.2018 à 11h00 • Ablation des fils à J10-J12 chez médecin traitant • Contrôle à la polyclinique d'ortho le 21.12.2018 • Contrôle ambulatoire chez Prof. X le 09.01.2019 à 09h45 (passer aux admissions avant) • ETT à prévoir dans 3 mois chez Dr. X • Nous vous laissons le soin de réintroduire un diurétique si vous le jugez nécessaire. • Contrôle biologique : 1x/semaine, 14 et 21.12 avec FSS • Poursuite de la chimiothérapie 1x par mois selon protocole Caelyx, prochain cycle 27.12.2018 à organiser avec Dr. X, Dr. X reste à disposition (portable) • Poursuite anti-coagulation thérapeutique • Poursuite suivi diabétologique • Contrôle biologique et hydratation • Contrôle chez Dr. X (Neurologie, HFR Fribourg) dernier contrôle le 4.12.2018, prochain le 15.03.2019 à 10h30 • Contrôle chez Dr. X (HFR Tafers) le 06.12.2018 à 09h00 avec poursuite du Xarelto jusqu'à réévaluation • RDV chez l'ophtalmologue le 29.11.2018 • Contrôle chez la Pre X à un mois de la sortie • Suivi de la douleur et pédopsychiatrique à la DISA et chez la Dr. X • Poursuite du traitement d'Amitriptyline • Contrôle chez le Dr. X le 12.12.2018 à 15h30 et ablation des fils (OP tunnel carpien 29.11.2018) • Contrôle chez le Dr. X le 13.12.18 à 11h40 • Contrôle chez le médecin traitant pour l'ablation des fils • Contrôle chez le médecin traitant à 7 jours avec discussion des résultats d'investigations (+/- introduction de Torem en cas de signes de surcharge) • Adaptation graduelle du traitement de l'insuffisance cardiaque • Rendez-vous chez l'oncologue traitant à Berne le 11.12.2018 à 14:00 • ETT de contrôle avec produit de contraste le 13.03.2018 à 13:00 • Contrôle par dosage des immunoglobulines avec rapport chaînes légères lambda/kappa, immunofixation, électrophorèse des protéines dans 3 mois - selon évolutions poursuivre suivi aux 3 mois ou espacement du suivi. Par la suite, évaluer nécessité IRM cardiaque • Contrôle chez le médecin traitant début de la semaine prochaine avec laboratoire (prévoir recherche HLA-B27) • Si persistance des douleurs du rachis, organiser une consultation rhumatologique ambulatoire afin d'investiguer une possible spondylarthrite ankylosante • Contrôle chez le médecin traitant en cas de besoin • Organisation d'une colonoscopie en ambulatoire à 6 semaines • Rendez-vous à la consultation du Dr. X le 20.01.2019 (était déjà prévu avant cette hospitalisation pour l'organisation d'une résection du sigmoïde post-diverticulite perforée couverte) • Contrôle chez le médecin traitant le 13.12.2018 pour régler les doses de Sintrom • Contrôle chez le médecin traitant pour ablation des fils dans 12 jours • contrôle chez le MT dans une semaine • contrôle chez le MT le 05.12.2018 • contrôle chez le MT si mauvaise évolution clinique • contrôle chez le MT si persistance de l'oedème, ou aux urgences si apparition de nouveaux symptômes ou récidive de l'angioedème. • Contrôle chez le pédiatre au cours de la semaine prochaine, et consignes de surveillance • Antalgie de premier pallier • Contrôle chez le pédiatre au cours de la semaine prochaine • Poursuite de l'alimentation habituelle • Contrôle chez le pédiatre au cours de la semaine suivante • Contrôle chez le pédiatre le 07.11 • Contrôle chez le pédiatre le 10.12 en cas de retour de la fièvre • Antalgie • contrôle chez le pédiatre si apparition de nouveaux symptômes. • Elle ne mangera pas d'aliments trop chauds, trop salés ou piquants pendant quelques jours. • Contrôle chez le pédiatre si péjoration • Bain de camomille proposé au père mais refusé • Contrôle chez les Chefs de clinique le 24.01.2019 à 11h30 • Ablation des fils chez le médecin traitant à J14 post-opératoires (vers le 21.12.2018) • Garder ceinture abdominale pendant 6 semaines • contrôle chez pédiatre • Contrôle chez pédiatre dans 24-48h • Contrôle chez pédiatrie dans la semaine • Contrôle chez son médecin traitant le 05.12.18 à 8h30 pour adaptation du Sintrom • Contrôle à la consultation des chefs de clinique le 13.12.2018 à 10h30 • Organisation d'aide à domicile pour les rinçages des drains jusqu'à la cholécystectomie • contrôle clinique à la FUA demain • Contrôle clinique avec ablation des agrafes et probable ablation de la sonde urinaire le 17.12.2018 à 14h30 au cabinet du Dr. X • Contrôle clinique chez le Team Spine le 17.01.2018 à 15h00 (HFR Fribourg) • Contrôle clinique chez pédiatre demain • Repos, éviter les écrans, Arrêt de sport pendant 7 jours • Antalgie selon douleurs • Ablation des fils dans 7 jours chez le pédiatre • Contrôle clinique chez vous prévu le 06.12.2018: proposition d'antalgie en réserve acceptée par la patiente, à réévaluer vu les multiples intolérances médicamenteuses. • Contrôle diabétologique chez Dr. X prévu le 07.01.2018 • Contrôle clinique et ablation des fils le 20 ou 21.12.18 chez le médecin traitant • Contrôle de l'hémoglobine et ferritine à distance • Poursuite du suivi nutritionnel en ambulatoire • Contrôle clinique et biologique (Créatinine) chez son médecin traitant à la fin de la semaine • On prie le Prof. Dr. X de bien vouloir convoquer la patiente pour la suite de la prise en charge, le plus vite possible • Contrôle clinique et biologique dans une semaine chez médecin traitant. • Pas de suivi hémato-oncologique prévu. Proposition de prévoir une électrophorèse des protéines sériques 1x/année chez vous: si péjoration des valeurs des chaînes légères kappa, IgG totales ou nouvelles douleurs osseuses, contacter Dr. X. • Contrôle en cardiologie le 27.12.2018 à 15h15 à l'hôpital cantonal de Fribourg • Contrôle en diabétologie le 05.02.2019 à 9h30 à l'hôpital cantonal de Fribourg • Contrôle chez néphrologue, chez Dr. X, dans 6 mois (la patiente sera convoquée) • Contrôle clinique et biologique (hémoglobine et INR) chez son médecin traitant le 04.01.18 à 15h15. • Nous proposons une consultation en ambulatoire chez l'urologue de son choix pour une cystoscopie à la recherche d'une lésion expliquant l'hématurie et un bilan uro-dynamique en vue d'un retrait de la sonde vésicale chez ce patient avec une rétention urinaire chronique. • Nous vous proposons d'effectuer un contrôle de la fonction thyroïdienne à 6 semaines et d'évaluer la possibilité de remplacer le traitement de cordarone par une autre molécule. • Nous vous laissons le soin de bilanter en ambulatoire le foie d'allure cirrhotique au scanner. • Nous vous laissons le soin de réévaluer la reprise du telmisartan et du furosémide aux doses habituelles. • Contrôle clinique et discussion de la suite de la prise en charge à la consultation du Dr. X le 14.12.2018 à 9h15 • Contrôle clinique et réintroduction du Marcoumar chez son médecin traitant • Clexane 40 mg 2x/j, reprise Marcoumar dès J7 • Pas d'ablation des fils (matériel résorbable) • contrôle clinique-biologique chez MT 18.12.18 • prise de la T 2x/j à domicile • évaluation cardiologique avec Holter ECG en ambulatoire • contrôle dans 1 semaine chez le pédiatre traitant • Contrôle dans 24h à la policlinique d'orthopédie • Co-amoxicilline 625mg per os 3x/j pendant 3 jours • Contrôle de la fonction thyroïdienne avec TSH et T4L à 6 semaines • Contrôle étroit de la fréquence cardiaque avec adaptation des beta-bloquants au besoin (Voir éventuellement avec Dr. X) • Contrôle IRM et neurovasculaire à l'Insel 3 mois post-AVC • Contrôle de la plaie à 10 jours • Contrôle du pacemaker à 4-6 semaines en cardiologie • contrôle de la TSH mi/fin décembre • selon la préférence de Monsieur X, nous n'avons pas fixé de rendez-vous en oncologie chez le Dr. X d'emblée. Ce dernier se tient à disposition pour un contrôle ultérieur. • contrôle de plaie. • pansement simple. • explications des signes de surinfection et soins de plaie au patient. • ablation des fils à J10 le 12.12.18 en Filière 34 (pas de médecin traitant). • Contrôle des hormones thyroïdiennes dans 6-8 semaines • Physiothérapie ambulatoire • Spitex 2x/j pour les soins corporels et la préparation du semainier • Contrôle des valeurs hépatiques toutes les 4 semaines pendant 3 mois, évaluer si continuer traitement par Ursofalk • Consultation de suivi avec Prof. X le 17.12.2018 à 14h30 • Si intervention chirurgicale désirée, merci de bien vouloir organiser une nouvelle évaluation cardiologique, pneumologique et anesthésique • Contrôle en cardiologie chez Prof. X le 11.01.2019 à 9h45, HFR Fribourg - Hôpital cantonal • Ergométrie dans 1 année (la patiente sera convoquée) • Bilan allergologique à prévoir à distance • Contrôle en cardiologie 20.12.2019 à 14h00, HFR Fribourg • IRM cardiaque le 10.01.2019 à 13h00, HFR hôpital Riaz • RDV en gynécologie à l'HFR le 30.01.19 à 8h15 • Contrôle en neurochirurgie le 10.01.2019 à 09h00 • Contrôle en neurochirurgie le 15.01.2019 à 14h00 • Contrôle en ORL le 27.12.2018 • contrôle en poly d'ortho à J7 • contrôle gynécologique dans la semaine. Si cela n'est pas possible et pas d'amélioration avec les médicaments, contrôle chez le MT fin de cette semaine • Contrôle gynécologique en ambulatoire • Contrôle laboratoire de la formule sanguine complète • Suivi clinique des troubles cognitifs légers et de la thymie abaissée • Consultation orthopédique chez le team genou le 24.01.2019 à 10h30 (HFR Fribourg) • Contrôle le 05.12.2018 • contrôle le 21.12.18 chez le MT • Contrôle le 27.12.2018 en F34 • Continuer antibiothérapie • Attelle Edinburgh • contrôle prévu le 20.12 à la FUA (n'a pas de MT en Suisse mais en cherchera un) • L'ablation des fils à J7 sera faite par le MT au Portugal. • Contrôle radioclinique chez Dr. X le 07.01.2019 à 10h45 (HFR Meyriez) • Physio- et ergothérapie ambulatoire • contrôlera chez son MT (est en train d'en chercher un) si persistance des douleurs d'ici la nouvelle année. • Poursuite syndactylie à visée antalgique • Contusion articulation métacarpophalangienne pouce de la main G • Convocation à la consultation des Chefs de clinique le 24.01.2019 à 10h00 (convocation envoyée au domicile du patient par courrier) • Ablation des fils à J12-J15 par le médecin traitant