Pyélonéphrite le 17.01.19. Pyélonéphrite le 20.09.2018. Pyélonéphrite le 21.12.2018 • chez patient porteur d'une sonde à demeure • plusieurs antécédents de pyélonéphrite sur calculs rénaux. Pyélonéphrite le 28.01.2019 • DD: mycose vaginale, autre pathologie gynécologique. Pyélonéphrite obstructive droite le 28.12.2018. Pyélonéphrite obstructive gauche le 24.01.2019 • Traitée avec Ciproxin dès le 23.01. pour suspicion de pyélonéphrite. Pyélonéphrite obstructive gauche le 02.01.2019 avec: • Status post-urolithiase urétérale gauche avec pose d'une sonde double J en urgence le 12.02.2013 • Status post-urolithiase urétérale proximal gauche en septembre 2015 avec dilatation du pyélon à 23 mm • Status post-urolithiase proximale gauche de 7 x 6 x 5 mm le 20.05.2016 • Status post-urolithiase jonction urétéro-vésicale gauche le 21.02.2018 • Pose de sonde double J gauche par le Dr. X le 20.08.2018 • Scintigraphie rénale le 23.08.2018 • Status post-urolithiase avec globe vésical et suspicion de rupture de fornix le 27.08.2018 • suivi urologique par le Dr. X. Pyélonéphrite obstructive gauche le 24.01.2019 • Traitée avec Ciproxin dès le 23.01.2019 pour suspicion de pyélonéphrite. Pyélonéphrite récidivante depuis 2015: • Cystoscopie par le Dr. X le 24.02.2017: cystite chronique, absence de néoplasie • CT abdomen/pelvis 06.02.2017: parois vésicale fine • Cystoscopie par le Dr. X le 12.02.2018: cystite chronique, pus dans le pyélon droit, changement de double J en raison de sténoses multiples • Cultures urinaires du 05.04.2018 (MT) E. Coli résistant à l'Augmentin, Ciprofloxacine, Norfloxacine, Céfuroxime • Uro Vaxom dès le 25.04.2018. Pyélonéphrite simple à E. coli résistant à la Ciproxine. Anémie ferriprive. Pyélonéphrite sur colique néphrétique gauche, le 24.01.2019 • traitée avec Ciproxin dès le 23.01.19. Pyélonéphrite traitée par antibiotique en avril 2012. Plaie face palmaire du poignet droit avec lésion de 40% du tendon fléchisseur ulnaire du carpe. Plusieurs plaies superficielles de l'avant-bras et de la main droite. Calculs rénaux. Pyélonéphrite, 2ème épisode. Pyélonéphrites bilatérales le 26.06.2018. Pyélonéphrite 09/2015, Uricult contaminé, Rocephin i.v., Ciproxin p.o. Sturz am 03.05.2017 multifactorielle Aetiologie (Orthostatism, chronische Gangstörung) • Troponines négatives. • Laborkontrollen. • UST 05.05.17: leuco ++, nitrite négatif, sang ++, leuco: 11-20/Kammer, bactéries + : Bactrim forte 2x/T durant 3 jours. • EKG: nc SR, HF 64/min, Linkslage, R/S-Umschlag bei V2/3, Repolarisationsstörungen mit T-Negativierungen und ST-Senkungen über der Vorderwand. • Röntgen 04.05.17: Kompensierter kardiopulmonale Verhältnisse. • Schellong 05.05.17: négatif. Exacerbation d'une insuffisance rénale chronique, probablement prérénale en raison de déshydratation avec: • Créatinine 126 umol/l, urée: 12.7 mmol/l eGFR (CKD-EPI) 31.7 ml/min • Laborkontrollen • i.v. hydratation avec initial NaCl 500 ml, ensuite 1000 ml/24h. Légère anémie normocytaire, légèrement hypochrome avec: • Hb 116 g/l am 04.05.17 • Ferritine: 65 ug/l, B12: 253 pg/ml, Acide folique: 2.8 ng/ml, TSH: 1,73 mU/l am 05.05.17: • Substitution de l'acide folique. Pyélo-urétrite avec dilatation pyéocalicielle bilatérale dans un contexte de cancer prostatique avec récidive locale (voir comorbidités) • avec néphrostomie en place. Pylorectomie dans l'enfance. Cholécystectomie il y a plus de 10 ans. Suspicion d'hémorragie digestive haute le 29.05.2018. Pylorectomie dans l'enfance. Cholécystectomie il y a plus de 10 ans. Suspicion d'hémorragie digestive haute le 29.05.2018. Choc septique sur colite neutropénique post-chimiothérapeutique avec bactériémie à Escherichia coli le 15.12.2018 • st.p. chocs septiques à répétition dans le cadre de la chimiothérapie. Pyrosis. Pyrosis. Pyrosis. Pyrosis et épigastralgie le 17.12.2018. Pyrosis post-prandial. QT long à > 500 msec le 28.12.2018 DD: médicamenteux, QTc syndrome. QT long à 450 ms le 07.01.2019. QT long congénital. QT long le 22.12.2018 • sur hypokaliémie à 2.7 mmol/l. QT long médicamenteux à (QTc Bazett 470-500 ms). QT long probablement d'origine médicamenteuse le 04.01.2019 • QT corrigé à 550 ms selon Bazett. QT long probablement d'origine médicamenteuse le 04.01.2019. • QT corrigé à 550 ms selon Bazett. QT long 01.01.2018 • ECG 01.01.2018: QTc 481 ms (Bazett) • dans un contexte de dysélectrolytémie. QT long 01.01.2018 • ECG 01.01.2018: QTc 481 ms • dans un contexte de dysélectrolytémie. QTc long à 510 ms acquis probablement sur les neuroleptiques le 22.12.2018. QTc long acquis à 476 ms, d'origine polymédicamenteuse, le 08.01.2019. Quantiféron positif, le 15.03.2018. Thérapie prophylactique par Isoniazide 300 mg/j pendant chimiothérapie, Dr. X. Quintes de toux. Quintes de toux. Quintus varus ddc, plus symptomatique à droite avec : • angle intermétatarsien à droite de 13° • angle intermétatarsien à gauche, 4 et 5ème, 14°. Quintus varus des deux pieds. Raccourcissement du cubitus d'environ 0.5 cm suite à une fracture de l'avant-bras gauche avec bascule postérieure de 25° le 03.10.2015 traitée conservativement. Rachitisme hypophosphatémique congénital avec status post multiples épisodes de fractures pathologiques des fémurs proximaux et status post fracture pathologique du 2ème métatarsien gauche. RAD avec antalgie. Feuille pour surveillance post-TCC avec explications données au patient et à son père. RDV pour constat de coups le 15.01.2019 au Secteur Ambulatoire des Urgences. RAD avec conseils, visite chez le pédiatre si péjoration ou pour contrôle en milieu de traitement. RAD avec epipen et cétirizine pister réponse Dr. X pour suite de désensibilisation. RAD avec réassurance. Éducation sur la prise de médicaments antalgiques et l'intérêt d'associer paliers 1 et 2 afin de traiter les symptômes. Myorelaxant. Patient informé de consulter le médecin traitant en cas de persistance des douleurs malgré le traitement, +/- consultation avec neurochirurgien. RAD avec surveillance neurologique avec sa fille, antalgie en réserve. Proposition à la fille et au patient de reconsulter en cas de trouble neurologique. RAD avec traitement antalgique et anti-inflammatoire. Antibiothérapie. Patient informé des signes qui devraient le pousser à reconsulter. RAD avec traitement par Nexium 40 mg 1x/j et Alucol en réserve. Traitement d'épreuve pour 2 semaines puis suivi chez le médecin traitant : +/- OGD et discuter de recherche de H. Pylori. RAD, traitement local. Rien en bactériologie le 22.01. M. Y. Radiculopathie hyperalgique et déficitaire L3 gauche sur hernie discale extra-foraminale L3-L4 gauche. Radiculopathie L3-L4 gauche sur discopathie lombaire multiétagée avec rétrécissement neuroforaminal de haut degré L3-L4 gauche. Radiculopathie L5-S1 d'origine indéterminée (dégénérative +/- inflammatoire) avec • canal lombaire étroit L3-L4 et L5-S1 • IRM médullaire 2016: canal lombaire étroit L3-L5 d'allure constitutionnelle et acquise. Protrusion discale postérieure à large rayon de courbure en L4-L5 surtout en extra-foraminale gauche venant au contact de la racine L5 gauche. • ENMG 2016: atteinte radiculaire L5. • ENMG 30.11.2018: examen compatible avec radiculopathie L5-S1 ou une atteinte de la corne antérieure (?). Radio avant-bras droit (faite le 21.01 au centre du groupe 3r): fracture radiale droite en motte de beurre. Radio clavicule gauche le 17.01.2019. Radio colonne lombaire du 09.01.2019: superposable au précédent, sans fracture tassement récent mis en évidence. Tassements de D12 et L3 connus, stables. Changement d'opiacés avec passage à Pompe de Morphine IV au lieu Targin le 11.01.2019 et Dexaméthasone 8 mg/J. Passage à Morphine per os le 17.01.2019. IRM colonne lombaire 14.01.2019: nouvelle fracture D12, reste de l'examen comparable. Radio lombaire en position debout le 16.01.2019 : Augmentation du tassement Avis Team spine 16.01.2019 : La fracture n'explique pas la douleur, pas d'intervention préconisée, contrôle radio-clinique à 3 semaines Réhabilitation palliative à Meyrier dès le 21.01.2019 Radio colonne lombaire face/profil le 11.01.2019 Stix et sédiment urinaires le 11.01.2019 IRM colonne lombaire le 16.01.2019 Traitement aux urgences : morphine IV 10 mg et PO 4 mg aux urgences Traitement hospitalier : paracétamol, dérivés morphiniques, prégabaline, physiothérapie Infiltration non réalisable vu double anti-agrégation Suite : • réadaptation musculo-squelettique car impotence fonctionnelle du patient et âge de son épouse à la maison (surcharge). • si persistance des symptômes dans 2-3 mois ; prendre contact avec le chirurgien pour discuter d'une prise en charge opératoire. • si apparition de symptômes neurologiques (perte de force, trouble sphinctérien), ad consultation en urgence. Radio colonne lombaire, genou droit le 3.01.2019 Radio thorax le 3.01.2019 : légère épanchement à gauche Radio bassin + hanche D le 4.01.2019 Scintigraphie osseuse (recherche de fracture occulte) le 8.01.2019 Rx genou en charge le 8.01.2018 • physiothérapie en hospitalier puis à domicile (renforcement musculaire) Avis Dr. X : Au décours de son hospitalisation, situation stable par rapport à l'habituel Suite : sera revue par le Dr. X pour discuter de la possibilité d'une prothèse de genou D Radio de contrôle ne montre pas de déplacement secondaire. Radio de thorax // Suivi biologique Antibiothérapie par co-amoxicilline du 10.01 au 16.01.2019 Radio du genou droit : pas d'anomalies osseuses Radio du poignet gauche : Fracture radiale gauche en motte de beurre Radio du thorax Radio du thorax : index cardio-thoracique 53 %, infiltrat nodulaire diffus prédominant sur la plage pulmonaire droite évoquant un oedème aigu du poumon, scoliose importante connue Gazométrie : pH 7.4, pCO2 5 kPa, bicarbonates 23 mM, base excess -1.4 mM, Na limite basse 130 mM, K 5.8 mM, Ca 1.1 mM, Cl 102 mM, hémoglobine 128 g/l, glycémie 7.4 mM, lactates 0.9 mM FSC : leucocytose à 34 G/l, répartition prédominance neutrophile, hémoglobine 131 g/l, thrombocytose 394 G/l CRP : 6 Chimie : hyponatrémie à 127 mM, potassium 4.5 mM, urée 5.5 mM, créatinine 27 mnM Pro-BNP : 28000 Troponines : positives à 19 CK-MB : nég à 17 Radio du thorax : PAC sous-clavier droit faisant une boucle au sein de la veine jugulaire interne droite avant de redescendre en direction de la veine cave supérieure. Horizontalisation de la bronche souche gauche témoignant d'une dilatation de l'oreillette gauche. Flou péri-hilaire associé à des infiltrats pulmonaires bilatéraux à prédominance centrale témoignant d'une insuffisance cardiaque décompensée. Opacité apicale gauche. Altérations de la statique rachidienne avec scoliose sinistro-convexe connue. Analyse sanguine : hyponatrémie à 122 mmol/L, test hépatique GPT 23 U/L, gammaGT 51 U/L, Phosphatase alc 84 U/L, cardiaque CK-MB 9 U/L, NT-proBNP 15'470 mg/L, troponines 21 mg/L. Gazométrie alignée : ph 7.40 / bic 25 Radio sur stress. Radio post plâtre. Avis orthopédique (Dr. X/Dr. X). Traitement aux urgences • Plâtre botte fendu. Propositions : • Traitement conservateur • Plâtre 6 semaines • Décharge selon clinique • Clexane prophylactique - la patiente a été instruite • Contrôle en orthopédie à une semaine, trois semaines et 6 semaines. La patiente sera convoquée. Radio thorax Radio Thorax ap, lat le 18.01.2019 : pas de pneumothorax, pas de dislocation des sondes Radio thorax ; CT cervico-thoraco-abdominal natif et injecté du 21.09.2018 par Dr. X et Dr. X : (En comparaison avec le PET/CT du 30.04.2018 et l'examen précédent du 16.04.2018) : Progression tumorale avec augmentation en taille de la lésion tumorale au lobe supérieur droit. Apparition d'un autre nodule pulmonaire du segment medio-basal du lobe inférieur droit. Augmentation en taille des adénopathies métastatiques médiastinales et lombo-aortiques gauche. Augmentation en taille des métastases rénales connues. Augmentation en nombre et en taille des métastases osseuses, avec effraction de la corticale antérieure de D12 et l'aile iliaque des deux côtés, infiltrant les tissus mous adjacents. IRM neurocrâne natif et injecté du 24.09.2018 interprétée par Dr. X et Dr. X : Apparition de multiples métastases cérébrales, associées à de la carcinose leptoméningée. L'atrophie pariétale et frontale gauche est probablement séquellaire à des lésions ischémiques, déjà visibles sur les images du PET d'avril 2018. Radio thorax du 09.01.2019 : suspicion foyer base droite Ceftriaxone 2 g IV du 09.01.2019 au 11.01.2019 puis relais per os par co-amoxicilline 1 g 2X/J du 12.01.2019 au 15.01.2019 pour une durée totale de 7 jours Radio thorax face 07.01.19 Uricult 07.01.19 : colonisation Ceftriaxone 2 g/j du 07.01.19 au 10.01.18 Radio thorax le 27.12.2018 CT coude gauche le 28.12.2018 Radio thorax le 31.12.2018 ECG le 31.12.2018 Radio épaule gauche le 03.01.2019 Radio coude gauche le 03.01.2019 Radio thorax : pas d'asymétrie de transparence Radio Thorax 12.01.2019 : Silhouette cardiomédiastinale dans les limites de la norme. Remaniements pleuraux de la base pulmonaire droite, bien visibles sur le CT du jour. Pas d'image pathologique en projection des plages pulmonaires. Le reste de l'examen est superposable. US Abdomen le 12.01.2019 : cf CT Abdomen CT Abdomen 12.01.2019 : Signes de cholangite et d'hépatite à corréler avec les précédents examens effectués au CHUV non à notre disposition (sténose de l'anastomose biliaire ?). Augmentation de taille par rapport à août 2018 d'une lésion hypodense du segment IVb hépatique (métastase ? kyste ?). Lésion hypervasculaire de 2 cm à la jonction des segments V et VI pouvant correspondre à une métastase. Masse rénale gauche 28 x 20 mm. Probable nodule de carcinose péritonéale en regard du segment V hépatique. Ultrason Abdomen 14.01.2019 : Examen superposable au CT du 12 janvier 2019, montrant une dilatation modérée des voies biliaires, sans obstacle clairement visible, hormis le status post-Whipple. Présence de quelques nodules sous-capsulaires du segment VI dont l'aspect évoque des métastases. IRM Cholangiogram 17.01.19 : Sténose de l'anastomose bilio-digestive associée à une dilatation du moignon cholédocien (12 mm) et des voies biliaires intrahépatiques (droite : 8 mm, gauche : 10 mm). Les lésions hépatiques et rénales connues ne sont pas clairement visualisées sur cet examen. PTCD le 18.01.19 : annulé car amélioration spontanée de la choléstase et diminution de la dilatation biliaire. Avis chirurgical Dr. X et Prof. Dr. X 18.01.19 : Un probable saignement biliaire a eu lieu et fait une occlusion temporaire des voies biliaires. Les images de l'IRM suggèrent une carcinose péritonéale. Pour le moment, l'indication à une plastie des voies biliaires n'est pas retenue. Une nouvelle discussion doit avoir lieu si un prochain épisode de choléstase est diagnostiqué. Avis gastro-entérologique (Dr. X) : ERCP non envisageable vu antécédent opératoire, couverture antibiotique pour cholangite si fébrile, si élévation massive des tests hépatiques, appeler Dr. X pour PTCD Avis Prof. Dr. X 21.01.2019 : La choléstase est possiblement due à une progression tumorale ou à une sténose de l'anastomose. traitement par antibiotique, convocation dans le service de chirurgie viscérale du CHUV suit. Radio Thorax 21.01.2019 : positionnement du pacemaker et des électrodes corrects, absence de signes de pneumothorax Laboratoire Radio thorax 28.10.18 Antigènes urinaires (Légionelle et pneumocoque) négatifs Uricult du 28.12.18 et 02.01.19 Ceftriaxone 2g du 28.12.18 au 31.12.2018 Co-amoxicilline 1g 2x/j dès le 01.01.19 Ciproxine 500 mg 2x/j dès le 02.01.19 Bactrim forte 2x/j du 05.01.18 au 08.01.19 • Radio thorax • Augmentation des doses de Lasix • Radio thorax • Suivi clinique • Atrovent/Ventolin en réserve • Radio 2ème doigt droit : pas d'anomalies osseuses • Radio 4ème doigt : fracture P3 • Radio 5ème doigt droit : pas d'anomalies osseuses • Radiographie du thorax 13.01.2019 : Discrète opacité pulmonaire rétro-cardiaque basale gauche Bilan biologique : FSC Hb 105 g/l, Leuco 10.5 G/l, Thrombo 324 G/l, CRP 15 mg/l • Radiographie • Radiographie • Radiographie • Radiographie : absence de fracture • Radiographie : absence de fracture, pas d'épanchement • Radiographie : absence de lésion (avec explication donnée par le médecin). Antalgie, thérapie anti-inflammatoire, physiothérapie avec stretching, cannes. Si persistance des douleurs, mettre des coussins au niveau du talon et faire des séances d'onde de choc au niveau du pied. • Radiographie : aucun déplacement. • Radiographie : cf. annexes. • Radiographie de la colonne dorsale : décrite ci-dessous. Avis orthopédique du Dr. X : pas d'avis nécessaire car non traumatique. Antalgie et myorelaxant. Arrêt de travail pour 5 jours. • Radiographie : décrite ci-dessous. Attelle Aircast pour 6 semaines, douleurs à 1/10 à l'EVA à la marche avec attelle Aircast. • Radiographie : décrite ci-dessous. Attelle Aircast pour 6 semaines. Contrôle clinique chez le médecin traitant dans 6 semaines, reconsultation aux urgences dans l'intervalle en cas d'évolution défavorable. • Radiographie : décrite ci-dessous. Attelle alu palmaire à but antalgique + Cofix. Contrôle clinique dans 1 semaine chez le médecin traitant. Arrêt de travail. • Radiographie : décrite ci-dessous. Attelle poignet palmaire à but antalgique. Contrôle clinique chez le médecin traitant à 1 semaine. Antalgie. • Radiographie : décrite ci-dessous. Avis du Dr. X, orthopédiste. Tétanos à jour. Co-Amoxicilline 2.2 IV une dose aux urgences. Désinfection par Bétadine, champage stérile. Exploration de plaie. Anesthésie en bague par Bicarbonate et Lidocaïne. Débridement. Rinçage au NaCl 0.9%. Suture par 2 points d'Ethilon 4.0. Antalgie au besoin. Co-Amoxicilline 1g 2x/jour per os pendant 5 jours. Contrôle à la consultation orthopédique du Dr. X le 24.01.2019. Ablation des fils à J14. • Radiographie : décrite ci-dessous. Avis du Dr. X, orthopédiste. Plâtre cruropédieux sous MEOPA. Radiographie post-plâtre : décrite ci-dessous. Antalgie AINS. Feuille de surveillance pour le syndrome des loges. Rendez-vous en policlinique d'orthopédie dans une semaine. Cannes avec décharge. Chaise roulante. Arrêt du sport. • Radiographie : décrite ci-dessous. Avis orthopédique du Dr. X. Réduction aux urgences sous MEOPA, plâtre cruro-pédieux fendu. Contrôle post-plâtre : meilleur alignement des axes osseux. Prise en charge dans 1 semaine en policlinique d'orthopédie. • Radiographie : décrite ci-dessous. Cf. diagnostic principal. • Radiographie : décrite ci-dessous. CT-scan : décrit ci-dessous. Avis du Dr. X : pas d'indication chirurgicale, traitement conservateur. Retour à domicile avec gilet orthopédique, prise en charge dans 1 semaine en policlinique d'orthopédie. • Radiographie : décrite ci-dessous. Douleurs en regard. Immobilisation dans une attelle Edimbourg. Contrôle radioclinique dans 1 semaine en Allemagne (patiente résidant à Stuttgart, en Suisse jusqu'au 05.01.2019). Rapport provisoire remis à la maman, CD avec images aussi. • Radiographie : décrite ci-dessous. Immobilisation dans une attelle Jeans en extension + cannes + Clexane. Prise en charge dans 1 semaine à la consultation du Dr. X, orthopédiste. • Radiographie : décrite ci-dessous. Immobilisation dans une attelle Jeans en extension, cannes anglaises, Clexane. Prise en charge dans 1 semaine à la consultation orthopédique du Dr. X (carte donnée au patient, prendra rendez-vous). • Radiographie : décrite ci-dessous. Immobilisation par attelle Aircast pour 6 semaines, thromboprophylaxie par Clexane pour la 1ère semaine puis à réévaluer en fonction de la capacité de charge. Cannes anglaises. Contrôle clinique dans 1 semaine chez le médecin traitant pour évaluation indication Clexane et retour au travail. • Radiographie : décrite ci-dessous. Immobilisation par attelle Jeans en extension pour a priori 3-4 semaines en fonction des douleurs. Physiothérapie de renforcement musculaire du genou droit. Thromboprophylaxie par Clexane. Contrôle clinique dans 1 semaine à la consultation du médecin traitant. • Radiographie : décrite ci-dessous. Antalgie. • Radiographie : décrite ci-dessous. Pansement. Suite chez le médecin traitant. • Radiographie : fracture avant-bras gauche. Plâtre AB. Contrôle ortho dans une semaine. • Radiographie : légère arthrose acromio-claviculaire. Avis orthopédique (Dr. X) : probable lésion de la coiffe des rotateurs, éventuelle subluxation du tendon du long chef bicipital. Attitude : • Retour à domicile avec gilet orthopédique + antalgie + patch anti-inflammatoire + arrêt de travail. • Consigne de mobiliser l'épaule de manière passive pour éviter capsulite rétractile. • Rendez-vous pour IRM début février. • Consultation en orthopédie avec Dr. X organisée après l'IRM. • Radiographie : lésion sus-mentionnée. Avis orthopédique du Dr. X : attelle Edimbourg, CT-scan le 20.01.2019 à 9h30 et consultation ensuite à la filière des urgences ambulatoires, avec appel des orthopédistes. Patient à jeun, consentement pour réduction ouverte et ostéosynthèse signé dans le dossier. • Radiographie : pas de déplacement secondaire, fracture en bonne consolidation. • Radiographie : pas de fracture. • Radiographie : pas de fracture visible. • Radiographie : pas de fracture. AirCast pour 3 semaines, Cannes pour décharge partielle. Arrêt de sport 3 semaines puis reprise graduelle. Contrôle aux ortho urgences dans 2 semaines. • Radiographie : pas de fracture. Antalgie au besoin. • Radiographie : pas de fracture. Attelle poignet pour 1 semaine. Arrêt de sport 1 semaine. Antalgie au besoin. Contrôle à 1 semaine en consultation urgences orthopédie et testing du TFCC. Vu et discuté avec Dr. X. • Radiographie : pas de fracture. Attelle provisoire du pouce droit. Rendez-vous à prendre lundi chez ergothérapeute pour confection attelle définitive. Arrêt de sport minimum 1 semaine. Contrôle à une semaine en consultation urgences orthopédie. Discuté avec Dr. X, orthopédiste. • Radiographie : pas de fracture. Protocole RICE. Antalgie, cannes. Aircast. Arrêt de travail 1 semaine. Suite de prise en charge chez médecin traitant. • Radiographie : pas de Fx. Antalgie. Arrêt travail de 4 jours. • Radiographie : pas de lésion osseuse, pas de luxation acromioclaviculaire. Bretelle à but antalgique pour une courte durée. Arrêt du sport 2 semaines. Antalgie. • Radiographie : pas de lésion osseuse, statut post ostéosynthèse au niveau du pouce gauche, sans déplacement secondaire (examen avec explication donnée par le médecin). Bandage antalgique, antalgie selon douleurs. Contrôle chez le médecin traitant. • Radiographie : sans particularité, examen avec explication donnée par le médecin. Retour à domicile avec traitement anti-inflammatoire. Rendez-vous chez le médecin traitant pour mettre en place un traitement de fond pour la goutte. • Radiographie : absence de foyer. • Radiographie : Absence de fracture. Air libre en très petite quantité. Rapport définitif à pister. • Radiographie : Absence de fracture. Rapport radiologie à pister.Radiographie: Absence de franc foyer Dafalgan, Algifor Suivi pédiatre Radiographie: arrachement de plaque palmaire du majeur à droite Radiographie avant-pied face/oblique et ortel 3 profil: Fracture Salter-Harris type 1 de P2O2 proximal et type 2 de P1O3 distal Radiographie: > Avis Dr. X, orthopédie : AB fendu, contrôle dans une semaine en ortho urgences, Redoxon. Radiographie: pas d'atteinte osseuse. Traitement symptomatique. Protocole RICE. Contrôle chez le médecin traitant si persistance des symptômes. Radiographie: pas de fracture. Traitement symptomatique pendant 1 semaine, contrôle chez le médecin traitant. Radiographie. Avis orthopédique. Radiographie. Avis orthopédique. Semelle rigide. Contrôle chez son médecin. Radiographie bassin + hanche: inchangé bilan sanguin: CRP < 5, Leucocytes à 8.5 G/l Radiographie bassin et hanche droite en axial Antalgie (voir diagnostic n°1) Radiographie bassin et hanche droite le 10.12.2018 US parties molles de la cuisse droite le 10.12.2018 US parties molles de la cuisse droite 11.12.2018 Stop Sintrom le 10.12.2018, reprise le 16.12.2018 Ad Clexane le 12.12.2018, stop le 16.12.2018 Suivi du périmètre de cuisse Avis orthopédique Traitement complexe de réadaptation gériatrique précoce du 11.12.2018 au 19.12.2018: • Physiothérapie • Ergothérapie • Nutrition • Tests de la cognition du 12.12.2018 : MMSE à 26/30, test de la montre à 7/7 ; GDS à 1/15 Radiographie bassin et hanche droite: pas de fracture visible. Retour à domicile avec traitement symptomatique. Retour aux urgences en cas de péjoration des douleurs. Radiographie bassin, hanche gauche: pas de lésion osseuse visible. Radiographie bassin, hanche gauche Ibuprofène et Dafalgan en réserve Repos Contrôle chez le pédiatre le 28.01.2019 Radiographie: bassin/hanche et lombaires Radiographie bassin Laboratoire Stix urinaire CT bassin Avis orthopédique: • Plâtre circulaire AB jusqu'au 15.01.2019 pour la fracture de l'os pyramidale • Traitement conservateur pour la fracture de la branche pubienne droite • Hospitalisation pour gestion de l'antalgie et mobilisation Réadaptation gériatrique: • Bilan vitaminique • Physiothérapie • Ergothérapie • Diététique Tests de la cognition du 10.12.2018 : MMS à 24/28, Mr. Y ne peut pas écrire, GDS à 3/15, test de la montre : Mr. Y ne peut pas écrire Radiographie ceinture scapulaire chargée : légère augmentation de la distance coraco-claviculaire comparée au côté droit. Légère ouverture de l'articulation AC. Radiographie cheville : suspicion de fracture au niveau distal de la fibula, correspondant à une fracture Weber B ; métaphyse de croissance ? Attelle postérieure avec bandage et cannes. Clexane 40 mg s.c. Contrôle clinique avec consilium orthopédique prévu pour le 05.01.2019. CAVE : syndrome des loges! consignes de reconsultation données au patient. Radiographie cheville droite : pas de fracture, avec explication donnée par le médecin. Protocole RICE. Aircast pour 6 semaines. Radiographie cheville droite face et profil en charge (examen avec explication donnée par le médecin). Consilium orthopédique Dr. X. Immobilisation dans une attelle fendue. Antalgie et anti-inflammatoire simple. Thrombo-prophylaxie par Clexane. Cannes anglaises pour décharge. Consultation en orthopédie urgences à 1-2 et 6 semaines pour contrôle radio-clinique. Arrêt de travail. Radiographie cheville droite face/profil du 09.01.2018: fracture malléole externe Weber B, déplacée. Avis orthopédique Dr. X/Dr. X. Proposition de traitement opératoire, avec mise en place d'une plaque anti-glide le 11.01.2019. Botte plâtrée fendue. Charge max 10 Kg avec cannes (Mr. Y peut poser le pied à terre, sans charger), Clexane antithrombotique. Radiographie cheville droite: pas de lésion osseuse visible Radiographie cheville droite: pas de lésion osseuse Radiographie pied droit: pas de lésion osseuse Radiographie cheville droite Radiographie pied droit Avis orthopédique (Dr. X) Immobilisation avec attelle de décharge postérieure et béquilles Clexane 40 mg 1x/j, Contrôle team pied à max 7-10 jours Radiographie cheville droite: fracture malléole externe droite type Weber B. Immobilisation par attelle postérieure. Clexane 40 mg sous-cutané. • Retour à domicile. • Arrêt de travail. • Mr. Y re-convoqué le 09.01.2019 pour avis orthopédique +/- pose de plâtre et suite de prise en charge. Radiographie cheville droite: fracture tibia droit Salter III Avis ortho (Dr. X): Botte plâtrée fendue Antalgie au besoin (Algifor, Dafalgan) Contrôle clinique et radiologique dans 1 semaine aux urgences orthopédiques CT cheville: sans particularité Radiographie cheville droite: pas de fracture visible Avis orthopédique (Dr. X) Consignes de repos (cannes), glace, élévation Antalgie et anti-inflammatoires au besoin (Algifor, Dafalgan, Inflamac crème) Arrêt du sport pour 2 semaines Contrôle chez le pédiatre en cas de persistance des douleurs Radiographie cheville face/profil droite (vue avec radiologue de garde): pas de fracture visualisée (mais radio de face de mauvaise qualité) Radiographie cheville gauche post-réduction et immobilisation : fracture Weber B de la fibula distale Radiographie cheville gauche: pas de fracture visible. Radiographie cheville gauche RICE avec bandage Charge selon douleurs avec béquilles Arrêt de sport pendant 2 semaines Contrôle chez le pédiatre dans 1 semaine Radiographie cheville gauche: pas de fracture visible Avis ortho (Dr. X): stabilisation et décharge du pied jusqu'à la disparition des douleurs (Aircast, cannes) Antalgie au besoin (Brufen) Arrêt de sport pour 10 jours Contrôle chez le pédiatre dans 10 jours Radiographie cheville pied droit: fracture tri-malléolaire Réduction de la fracture sous antalgie : Dr. X + Dr. X = 50 mg de KETAMINE (20 +20 + 10) 5 mg de MIDAZOLAM, 5 mg de MORPHINE Contrôle radiographie post-réduction Avis Orthopédique : Dr. X = hospitalisation en orthopédie avec pose ce jour d'un fixateur externe en vue d'une ostéosynthèse à distance CAT • Transfert orthopédie Radiographie cheville/calcanéum gauche : pas de fracture. Physiothérapie pour des exercices d'étirement des muscles du mollet. Antalgie avec Dafalgan et Brufen. Coussins pour décharge des talons. Avis orthopédique (Dr. X). Éventuellement tentative d'ondes de choc si absence d'amélioration après quelques semaines. Radiographie clavicule droite face/tangentielle : fracture peu déplacée du tiers moyen de la clavicule droite. Radiographie colonne cervicale. Antalgie simple, myorelaxant. Contrôle chez le médecin traitant dans 3-4 jours. Patient informé des signes qui devraient le pousser à reconsulter. Radiographie colonne dorsale et lombaire: pas de fracture. Traitement symptomatique. Poursuite d'exercices de renforcement musculaire dorsal. Proposition de suivi rhumatologique/orthopédique en cas de récidives. Radiographie colonne lombaire Antalgie (voir diagnostic n°1) Radiographie colonne lombaire le 23.12.2018 Avis orthopédique (Dr. X) : ancienne lésion, pas d'indication opératoire Antalgie et mobilisation CT scanner colonne lombaire le 27.12.2018 Traitement complexe de réadaptation gériatrique précoce du 24.12.2018 au 01.01.2019: • Ergothérapie • Physiothérapie • Nutrition • Tests de la cognition du 27.12.2018 : MMSE à 18/30, test de la montre à 2/7 ; GDS à 5/15 Radiographie colonne lombaire Scanner lombaire Radiographie colonne totale: • pas de fracture visible. Retour à domicile avec traitement symptomatique.Surveillance TC à domicile pendant 24h. Retour aux urgences en cas d'apparition de symptôme neurologique. Consultation chez médecin traitant si persistance des douleurs en fin de semaine. Radiographie coude droit : pas de fracture visualisée, explication donnée par le médecin. Radiographie coude droit : pas de fracture visible Avis ortho (Dr. X) : élévation avec écharpe, glace, pas d'arrêt de sport, Voltaren gel au besoin Contrôle chez le pédiatre en cas de persistance des douleurs >48 h Radiographie coude droite et colonne lombaire Bandelette urinaire : pas de microhématurie. Retour à domicile avec antalgie de 1er palier. Radiographie coude F/P Attitude : • antalgie simple • glace et repos Radiographie coude gauche : pas de fracture visible Avis ortho (Dr. X) : • Repos (bretelle), élévation • Antalgie au besoin • Arrêt du sport pour 1 semaine Radiographie cuisse f/p : pas de fracture visible Radiographie de avant-pied droit : pas d'image de fracture visible. Les rapports anatomiques sont conservés. Les interlignes articulaires sont conservées. (Dr. X). Radiographie de ce jour main D f/p oblique : matériel d'ostéosynthèse en place. Consolidation osseuse. Radiographie de colonne lombaire : décrite ci-dessous. Avis du Dr. X, orthopédiste : pas d'avis nécessaire car non traumatique. Antalgie et myorelaxant. Arrêt de travail pour 5 jours. Radiographie de contrôle post-ingestion de corps étranger. Radiographie de juin 2018. Anticorps rhumatologique du 19.12.2018. Consultation rhumatologique ambulatoire. Radiographie de l'épaule droite + bras droit = Doute sur fracture périprothétique distale CT épaule bras droit = Pas de fracture périprothétique Avis Orthopédiste : Dr. X = Immobilisation par gilet orthopédique pendant 4 jours avec physiothérapie pour aide à la mobilisation CAT : • Antalgie • Immobilisation maximum 4 jours • Physiothérapie durant hospitalisation Radiographie de la cheville droite : fracture Weber B non déplacée de la malléole externe. Tuméfaction des parties molles péri-malléolaires externes. Pour le reste, rapports anatomiques physiologiques. (Dr. X). Radiographie de la cheville droite : par rapport à la radio externe du 29.01.2019 (cabinet Palamed), pas de changement significatif. Pas de franche fracture visualisée. Rapports anatomiques physiologiques. Pas de nette tuméfaction des parties molles. Examen effectué sous plâtre. (Dr. X). Radiographie de la cheville droite : pas de lésion osseuse traumatique visualisée. Les rapports ostéoarticulaires sont conservés et les structures osseuses sont dans les limites de la norme pour l'âge. (Dr. X). Radiographie de la cheville droite : pas de lésion osseuse traumatique visualisée. Les rapports ostéoarticulaires sont conservés et les structures osseuses sont dans les limites de la norme pour l'âge. (Dr. X). Radiographie de la cheville droite : pas de lésion osseuse traumatique visualisée. Les rapports ostéoarticulaires sont conservés. Probable obésité versus lymphœdème. (Dr. X). Radiographie de la cheville droite : pas d'image de fracture décelable. Les rapports anatomiques sont conservés. Les interlignes articulaires sont conservés. 2ème cliché : statut post-immobilisation plâtrée pour entorse du LLE. Bonne immobilisation plâtrée. Les rapports anatomiques sont conservés. (Dr. X). Radiographie de la cheville droite : petite irrégularité de l'extrémité distale de la fibula sur son versant interne en regard du talus, probablement constitutionnelle, à corréler à la clinique. Peu de tuméfaction des parties molles alentour. (Dr. X). Radiographie de la cheville droite : tuméfaction des parties molles péri-malléolaires interne et externe. Pas de lésion traumatique ostéoarticulaire décelable. Épine calcanéenne. (Dr. X). Radiographie de la cheville droite : tuméfaction des tissus mous en regard de la malléole externe, mais pas de lésion osseuse traumatique visualisée. Les rapports ostéoarticulaires sont conservés et les structures osseuses sont dans les limites de la norme pour l'âge de la patiente. Examen réalisé sous contention plâtrée, sans pli visualisé et superposable pour le reste au comparatif du même jour, notamment sans lésion osseuse traumatique visualisée. (Dr. X). Radiographie de la cheville droite du 09.01.2019 : pas de lésion osseuse traumatique visualisée. Les rapports ostéoarticulaires sont conservés et les structures osseuses sont dans les limites de la norme pour l'âge. (Dr. X) Radiographie de la cheville droite du 25.01.2019 : pas de lésion osseuse traumatique visualisée. Les rapports ostéoarticulaires sont conservés. Les structures osseuses sont dans les limites de la norme pour l'âge. (Dr. X) Radiographie de la cheville droite face/profil : décrite ci-dessous. Attelle Aircast, cannes anglaises et marche avec appui possible. Traitement par AINS et protocole RICE. Contrôle chez son médecin traitant dans une semaine. Consultation avant si péjoration clinique. Radiographie de la cheville droite face/profil : petit trait radio-transparent en regard de la malléole postérieure, pouvant correspondre à une fracture de type Salter II à ce niveau, à confronter avec la clinique. Tuméfaction des tissus mous en regard de la malléole externe. (Dr. X). Radiographie de la cheville droite. Avis orthopédique (Dr. X). Retour à domicile avec antalgie Arrêt de travail pendant une semaine. Protocole RICE. Marche selon douleurs avec cannes. Radiographie de la cheville gauche : aspect normal des structures osseuses. Les rapports anatomiques sont conservés. Les interlignes articulaires sont conservés. (Dr. X). Radiographie de la cheville gauche : fracture Weber A de la malléole externe non déplacée avec tuméfaction des parties molles alentours. Reste des structures osseuses sans particularité, avec des rapports anatomiques physiologiques. Post-immobilisation : après mise sous plâtre, pas de déplacement secondaire notable de la fracture Weber A. (Dr. X). Radiographie de la cheville gauche : les structures osseuses et les articulations mises en évidence ont une morphologie normale, correspondant à l'âge et à la constitution du patient. Pas de fracture. Pas d'altération des tissus mous. Radiographie de la cheville droite : les structures osseuses et les articulations mises en évidence ont une morphologie normale, correspondant à l'âge et à la constitution du patient. Pas de fracture. Pas d'altération des tissus mous. Radiographie du pied entier gauche : sur l'incidence oblique, visualisation d'un petit fragment osseux relativement bien délimité d'environ 3mm de diamètre situé en regard du processus antérieur du calcanéum (dans cette localisation on visualise une petite plage radio-transparente). Il pourrait s'agir d'un arrachement dans cette localisation dont il est difficile de dire s'il est ancien ou récent. En fonction de la clinique, un Scanner pourrait être réalisé. (Dr. X). Radiographie de la cheville gauche : les structures osseuses et les articulations mises en évidence ont une morphologie normale, correspondant à l'âge et à la constitution du patient. Pas de fracture. Tuméfaction des parties molles péri-malléolaires externes. (Dr. X). Radiographie de la cheville gauche : pas de lésion osseuse traumatique visualisée. Les rapports ostéoarticulaires sont conservés. (Dr. X). Radiographie de la cheville gauche : pas de lésion osseuse traumatique visualisée. Les rapports ostéoarticulaires sont conservés. (Dr. X). Radiographie de la cheville gauche : pas d'image de fracture décelable. Les rapports anatomiques sont conservés. Les interlignes articulaires sont conservés. (Dr. X). Radiographie de la cheville gauche : pas d'image de fracture visible. Les rapports anatomiques sont conservés. (Dr. X). Radiographie de la cheville gauche : structure calcifiée corticalisée au niveau de la face antéro-inférieure de l'interligne tibio-talien. Pas d'autre anomalie décelable des structures osseuses. Aspect normal de la syndesmose tibio-péronière. (Dr. X). Radiographie de la cheville gauche : sur la radio initiale, rapports articulaires physiologiques. Arrachement de la pointe de la malléole externe (fracture type Weber A) avec tuméfaction des tissus mous péri-malléolaires externes. Après mise sous plâtre, pas de déplacement secondaire notable. Sur l'incidence de profil, image d'un arrachement du ligament talo-naviculaire se caractérisant par un petit fragment calcique en regard du bord de l'angle supérieur de l'os naviculaire (allure récente). À corréler à la clinique (lésion du Chopart aiguë ?). (Dr. X). Radiographie de la cheville gauche : tuméfaction des parties molles péri-malléolaires externes. Pas de lésion traumatique osseuse visible. (Dr. X). Radiographie de la cheville gauche : décrite ci-dessous. Avis du Dr. X, orthopédiste de garde. Traitement de l'avulsion des épines tibiales adapté pour cette fracture. 6 semaines en décharge. Contrôles radiologiques réguliers. Clexane. Cannes. Radiographie de la cheville gauche et du pied entier gauche : petit arrachement au niveau de la face dorsale de la partie antérieure de l'astragale. Les rapports ostéoarticulaires sont conservés. Radiographie de la cheville gauche : examen réalisé sous contention plâtrée, sans pli visualisé. Par rapport au comparatif du même jour, on retrouve l'arrachement osseux au niveau de la face dorsale de la partie antérieure de l'astragale, d'aspect superposable. (Dr. X). Radiographie de la cheville gauche et jambe gauche : fracture de la diaphyse tibiale spiroïde. Pas d'image de fracture péronéenne. Les rapports anatomiques sont conservés. (Dr. X). Radiographie de la cheville gauche face/profil et CT-scan de la cheville gauche : fracture oblique de la fibula distale à la hauteur de la syndesmose, correspondant à une fracture Weber B. Fractures avulsions sur le versant antérieur de la fibula et de l'angle antéro-externe du pilon tibial devant correspondre à une atteinte du ligament talo-fibulaire antérieur. Discrète subluxation externe du talus. Infiltration et tuméfaction des tissus mous en regard des fractures. (Dr. X). Radiographie de la cheville gauche le 03.01.2019 Prednisone 20 mg 3 jours Radiographie de la cheville gauche post-plâtre du 19.01.2019 : bonne immobilisation plâtrée. Les rapports anatomiques sont conservés. Les interlignes articulaires sont conservés. (Dr. X). Radiographie de la cheville gauche (3 clichés) : Cheville : pas d'image de fracture malléolaire externe. Aspect normal de la syndesmose tibia-péronière. 2ème cliché : status post-mise en place de plaque vissée pour fracture de la malléole externe. Matériel intact en place. Pas de signe de complication. Bonne immobilisation plâtrée. 3ème cliché : status post-immobilisation plâtrée pour fracture malléolaire externe. Pas de déplacement secondaire. Pas de signe de complication. (Dr. X). Radiographie de la clavicule droite : fracture diaphysaire moyenne du tiers moyen de la clavicule, discrètement déplacée. Le reste des structures osseuses examinées est sans particularité. (Dr. X). Radiographie de la clavicule droite : fracture médio-claviculaire. Les rapports anatomiques sont conservés. Détachement d'un fragment au niveau intermédiaire. (Dr. X). Radiographie post-Rucksack : fracture médio-claviculaire. Pas d'anomalie visible des autres structures osseuses. (Dr. X). Radiographie de la clavicule droite : décrite ci-dessous. Rucksack pour 4 semaines. Contrôle à 1 semaine en policlinique d'orthopédie. Ordonnance pour une antalgie. Arrêt de sport pour 4 semaines. Radiographie de la clavicule droite (effectuée chez le pédiatre) : fracture du tiers moyen de la clavicule droite. Radiographie de la clavicule droite face/tangentielle : décrite ci-dessous. Attelle Rucksack pour une durée totale de 4 semaines. Rendez-vous à une semaine en policlinique d'orthopédie pour contrôle clinique +/- radiographique selon l'évolution. Antalgiques et anti-inflammatoires de réserve. Radiographie de la clavicule gauche et des articulations acromioclaviculaires des deux côtés : luxation acromio-claviculaire gauche avec asymétrie par rapport au côté droit. Pas d'image de fracture associée. Discret surcroît d'opacité en projection des parties molles. (Dr. X). Radiographie de la clavicule gauche et des articulations acromioclaviculaires des deux côtés : pas de lésion osseuse traumatique visualisée, ni de luxation acromioclaviculaire. (Dr. X). Radiographie de la colonne cervicale ap/lat : pas de fracture. Arrêt de travail jusqu'au 25.01.2019 avec repos pour réduire les symptômes post-commotionnels et faciliter la récupération. Pas d'activité physique jusqu'à disparition des symptômes. Antalgie simple. Reconsultation si aggravation des symptômes avec diminution de la vigilance, vomissements répétés, troubles visuels. Radiographie de la colonne cervicale : décrite ci-dessous. Avis de Dr. X, orthopédiste de garde. IRM cervicale le 11.01 à 13h30 à Martigny. Rendez-vous chez Dr. X (neurochirurgie) à l'Hôpital de Sion le 17.01 à 11h30. Radiographie de la colonne cervicale : décrite ci-dessous. Avis et passage de Dr. X, orthopédiste de garde. CT-scanner de la colonne cérébrale : décrit ci-dessous. Collerette mousse pour une semaine. Traitement antalgique (Sirdalud). Consultation chez le médecin traitant la semaine prochaine. Consultation aux urgences avant si péjoration clinique. Radiographie de la colonne cervicale et lombaire : Colonne cervicale : tous les corps vertébraux sont de hauteur conservée avec un bon alignement des murs antérieurs et postérieurs. Pas d'épaississement des tissus mous pré-vertébraux. Pas de lésion osseuse traumatique visualisée. Colonne dorsale : petite attitude scoliotique dorsale dextro-convexe, centrée sur D6-D7. Tous les corps vertébraux sont de hauteur conservée avec un bon alignement des murs antérieurs et postérieurs. Pas de lésion osseuse traumatique visualisée. (Dr. X). Radiographie de la colonne cervicale face, profil et axiale : par rapport au comparatif du 21.04.2017, on retrouve l'asymétrie de l'apophyse odontoïde par rapport aux masses de l'atlas, d'aspect superposable. La courbure est disharmonieuse. Tous les corps vertébraux sont de hauteur conservée. Pas d'épaississement des tissus mous pré-vertébraux. Pas de lésion osseuse traumatique visualisée. (Dr. X). Radiographie de la colonne cervicale face, profil et axiale : rectitude du rachis due à la minerve. Tous les corps vertébraux sont de hauteur conservée avec un bon alignement des murs antérieurs et postérieurs. Pas d'épaississement des tissus mous prévertébraux. Pas de lésion osseuse traumatique visualisée. (Dr. X). Radiographie de la colonne cervicale face, profil et axiale : sur l'incidence de profil, on visualise les vertèbres C1 à D6 malgré le port de charges par la patiente faisant s'abaisser les épaules. La hauteur des corps vertébraux est conservée. Bon alignement des murs antérieurs et postérieurs. Pas de fracture visualisée. Pas de tuméfaction des parties molles précervicales. L'incidence transbuccale montre un alignement correct des massifs latéraux avec une densité relativement bien centrée, très discrètement excentrée vers la droite. Implants dentaires. (Dr. X).Radiographie de la colonne cervicale face, profil et axiale: examen effectué de C1 à C7. D1 partiellement visualisée. Hauteur des corps vertébraux conservée, bon alignement des murs antérieurs et postérieurs. Rectitude de la colonne cervicale. Discrète attitude scoliotique dextroconvexe de la colonne cervicale haute sur l'incidence de face. Pas de fracture visualisée, pas de tuméfaction des parties molles prévertébrales. Une calcification relativement marquée paravertébrale gauche pouvant correspondre à une calcification de la bifurcation carotidienne. (Dr. X) CT-scanner de la colonne cervicale natif: arthrose atlanto-odontoïdienne déjà avancée avec également des petits fragments osseux en regard des bords antéro-inférieurs de C3 et C4 correspondant à un processus ancien, mais pas de lésion osseuse traumatique visualisée. Petite discopathie C6-C7. Bon alignement des murs antérieurs et postérieurs. Pas d'épaississement des tissus mous prévertébraux. (Dr. X) Radiographie de la colonne cervicale face/profil du 09.01.2019: tous les corps vertébraux sont de hauteur conservée avec un bon alignement des murs antérieurs et postérieurs. Petit corps calcifié en regard du bord antéro-inférieur de C5 pouvant correspondre à un ostéophyte fracturé, mais pas de lésion osseuse traumatique visualisée. Pas d'épaississement des tissus mous prévertébraux. Radiographie du 1er orteil gauche du 09.01.2019: fracture multi-fragmentaire de P2 O1. (Dr. X) Radiographie de la colonne cervicale face/profil et du coude droit : examen effectué de C1 jusqu'à C7. Colonne cervicale : D1 est partiellement visualisé. Cyphose accentuée. La hauteur des corps vertébraux est conservée avec bon alignement des murs antérieurs et postérieurs. Facette relativement bien alignée. Uncarthrose modérée. Discrète tuméfaction des parties molles pré-cervicales en regard de C6-C7 aspécifique. Si on veut aller plus loin dans les investigations, un scanner serait l'examen de choix. Coude droit : calcifications de l'interligne articulaire radio-huméral et cubito-huméral, avec une lame d'épanchement intra-articulaire, sans véritable fracture visible DD chondrocalcinose activée par la chute. Tuméfaction des parties molles péri-olécranienne avec une image de calcifications de l'insertion tendineuse du muscle triceps. (Dr. X) CT-scan de la colonne cervicale natif : examen effectué de C1 à D4, la hauteur des corps vertébraux est conservée sauf en D4 où l'on note une perte de hauteur d'environ 50% de corps vertébral avec une sclérose modérée de ce corps vertébral. Arthrose atlanto-axoïdienne. Uncarthrose multi-étagée plus marquée en C5-C6 et C6-C7. Discrète arthrose facettaire multi-étagée. Pas de fracture de la colonne cervicale. Les apophyses épineuses ne démontrent pas de fracture. Les facettes sont toutes bien alignées. En regard de l'apophyse épineuse de D1, on trouve une petite infiltration dense pouvant correspondre à des petites calcifications DD calcifications du ligament supra-épineux. Un arrachement semble moins probable. Le tassement de D4 est difficile à dater. Il n'y a pas d'infiltration des parties molles alentours. Il pourrait s'agir d'un ancien tassement. À corréler toutefois à la clinique. Si l'on veut étendre les investigations, une IRM serait l'examen de choix. (Dr. X) Radiographie de la colonne dorsale face/profil : discrète attitude scoliotique sinistro-convexe. Les corps vertébraux sont de hauteur conservée. Radiographie de la colonne lombaire face/profil : attitude scoliotique dextro-convexe. Les corps vertébraux sont de hauteur conservée. Séquelles de maladie de Scheuermann. Composante de coprostase colique. (Dr. X) Radiographie de la colonne le 25.12.2018 Ad Tramal 50mg 4x/j Traitement complexe en réhabilitation en gériatrie aiguë du 27.12.2018 au 03.01.2019 : • Ergothérapie • Physiothérapie • Diététique • Tests de la cognition du 27.12.2018 : MMSE à 29/30, test de la montre à 7/7 ; GDS à 3/15 Radiographie de la colonne lombaire face et profil : la courbure de la colonne est physiologique. La morphologie des corps vertébraux, des disques intervertébraux, des processus latéraux et épineux est normale. Pas d'altération de la structure osseuse, notamment pas de fracture ni d'ostéolyse décelée. CT-scan de la colonne cervicale natif : examen réalisé sans injection de produit de contraste. En comparaison avec l'examen précédent du 27.01.2018. La filière pharyngo-laryngée et la thyroïde se présentent normalement. Pas de fracture du rachis cervical. Pas de lésion ostéolytique ou ostéocondensante suspecte. Sur les coupes passant par le compartiment thoracique : bulle d'emphysème para-septal apical gauche. Absence de lésion nodulaire suspecte. CT-scan cérébral natif : citernes basales et mésencéphaliques et système ventriculaire de morphologie normale. Calcifications physiologiques et structures médianes de position normale. Pas d'altération des sillons cérébraux. Absence d'hémorragie intra-parenchymateuse ou sous-arachnoïdienne. Pas de collection sous-durale ou extradurale. Pas de lésion focale parenchymateuse. Hématome sous-galéal haut-pariétal droit sans fracture de la structure osseuse en regard. Pas de fracture des os du crâne. Fracture des os propres du nez non déplacée. Comblement quasi-complet du sinus maxillaire droit avec lyse de la paroi osseuse médiale. Épaississement de la muqueuse du sinus maxillaire gauche et au moindre degré du sinus sphénoïdal. Comblements des cellules ethmoïdales droites et du sinus frontal droit. Caries des molaires maxillaires droites avec lyse péri-radiculaire. CONCLUSION : CT-scan cérébral sans lésion post-traumatique, notamment pas d'hémorragie intra- ou extra-axiale ni de fracture cranienne. Fracture des os propres du nez non déplacée. Pansinusite droite avec lyse de la paroi osseuse médiale du sinus maxillaire droit, à confronter à un avis ORL DD tumeur sous-jacente ? pyocèle ? Caries des molaires maxillaires droites avec lyse péri-radiculaire. Résultat transmis à la Dr. X et interprété par télé-radiologie au site de Fribourg. Laboratoire : cf. annexes. Alcoolémie 3.15, FSS et chimie sp. Radiographie de la colonne lombaire face/profil et CT-scan de la colonne lombaire natif : fracture-tassement par compression simple du plateau supérieur de la vertèbre L1, sans recul du mur postérieur. Pas d'autre fracture mise en évidence, notamment en regard des apophyses épineuses. L'alignement des corps vertébraux et des articulations facettaires est conservé. (Dr. X) Radiographie de la colonne lombaire face/profil : la courbure de la colonne est physiologique. La morphologie des corps vertébraux, des disques intervertébraux, des processus latéraux et épineux est normale. Pas d'altération de la structure osseuse et pas d'ostéolyse. Radiographie de la colonne cervicale face, profil axiale : la courbure de la colonne est physiologique. La morphologie des corps vertébraux, des disques intervertébraux, des processus latéraux et épineux est normale. Pas d'altération de la structure osseuse et pas d'ostéolyse. Sur l'incidence transbuccale, la Dens est légèrement excentrée vers la gauche mais les massifs latéraux sont bien alignés. (Dr. X) Test urinaire de grossesse le 28.01.2019 : négatif. CT-scan cérébral natif : pas de fracture des os du crâne et du massif facial. Absence d'hémorragie intra-parenchymateuse ou sous-arachnoïdienne. Pas de collection sous-durale. Système ventriculaire et citernes de morphologie normale. Calcifications physiologiques et structures médianes de position normale. Sinus para-nasaux, oreilles moyennes et cellules mastoïdes libres. CONCLUSION : CT cérébral dans la norme, sans lésion traumatique. (Dr. X)Radiographie de la colonne lombaire face/profil : pas d'image de tassement vertébral. Perte de lordose anatomique avec rectitude rachidienne. Si forte suspicion de fracture, à compléter par un CT scanner ou une IRM à distance. (Dr. X). Radiographie de la colonne lombaire face/profil : tous les corps vertébraux sont de hauteur conservée avec un bon alignement des murs antérieurs et postérieurs. Pas de lésion osseuse traumatique visualisée. (Dr. X). Radiographie de la colonne lombaire face/profil, dorsale face/profil et cervicale face profile axiale : Colonne lombaire, bassin : status après spondylodèse de niveau L3-L5 avec des prothèses discales de niveau L3-L4 et L4-L5. On visualise également des lésions dégénératives encore modérées avec ostéophytose intersomatique, mais pas de lésion osseuse traumatique visualisée. Tous les corps vertébraux sont de hauteur conservée avec un bon alignement des murs antérieurs et postérieurs. Lésions dégénératives de la symphyse pubienne. Colonne dorsale : attitude scoliotique dextro-convexe. Lésions dégénératives multi-étagées du rachis, prédominant dans la partie inférieure avec ostéophytose intersomatique. Tous les corps vertébraux sont de hauteur conservée avec un bon alignement des murs antérieurs et postérieurs. Pas de lésion osseuse traumatique visualisée. Colonne cervicale : seuls les 1ers corps vertébraux jusqu'à C5 sont bien analysables. Tous les corps vertébraux visualisés sont de hauteur conservée avec un bon alignement des murs antérieurs et postérieurs. Pas d'épaississement des tissus mous prévertébraux. Pas de lésion osseuse traumatique visualisée. Radiographie du genou droit et des rotules ddc : pas de lésion osseuse traumatique visualisée. Les rapports ostéoarticulaires sont conservés. Calcifications à l'insertion du tendon quadricipital sur la rotule. Radiographie du calcanéus droit : pas de lésion osseuse traumatique visualisée. Épine calcanéenne. Ébauche d'éperon calcanéen. Arthrose talo-naviculaire. (Dr. X). Radiographie de la colonne lombaire face/profil du 02.01.2019 : tassement du plateau antéro-supérieur de L1 (probable fracture A1). Les autres corps vertébraux sont de hauteur conservée, bon alignement des murs antérieur et postérieur. Pas de fracture du processus transverse. Les processus épineux sont sp. (Dr. X). CT scanner de la colonne lombaire natif du 02.01.2019 : absence de comparatif. Examen effectué en phase native. Fracture cunéiforme du bord antérieur du corps vertébral de L1 avec perte de hauteur d'environ 37%. Le mur postérieur est intègre. Bon alignement des corps vertébraux. Absence d'hématome épidural. Les parties molles pré-vertébrales se présentent normalement. Le reste des structures analysables est sans particularité. Note : examen effectué sur le site de Riaz et interprété sur le site de Fribourg. Résultats transmis par téléphone à Dr. X à 20h30. (Mme. Y). Radiographie de la colonne lombaire face/profil et CT scan de la colonne lombaire natif : absence de comparatif. Examen du rachis de T9 au coccyx. Alignement satisfaisant des murs antérieurs et postérieurs des vertèbres. Cunéiformisation du corps vertébral de L1 en rapport avec un tassement du plateau supérieur, sans recul du mur postérieur, sans trait de fracture décelé, d'allure ancienne. Pas de fracture d'aspect récent. Kystes de Tarlov au sein des 2èmes foramen sacrés. Fusion des articulations sacro-iliaques. Discopathies pluri-étagées du rachis thoracique bas et lombaire. Arthrose inter-facettaire postérieure pluri-étagée du rachis lombaire. Phénomène de Baastrup au niveau lombaire. Absence d'argument en faveur d'un hématome épidural. Pas d'infiltration notable des tissus mous para-vertébraux. Pour le reste, parenchyme hépatique spontanément dense (72 HU) (DD : Prise d'Amiodarone ? Hémochromatose ? Maladie de Wilson ?). Sous réserve d'un examen réalisé sans injection de produit de contraste, la rate, le pancréas, les glandes surrénales et les reins se présentent normalement. Pas de dilatation des systèmes excréteurs urinaires. Sous réserve d'une visualisation incomplète, vessie d'aspect distendu (DD : globe vésical ?). Absence de calcul radio-opaque dans la vésicule biliaire. Calcifications de l'aorte abdominale, ainsi que des artères iliaques et fémorales. Coprostase colique. Sur les coupes passant par l'étage thoracique, calcifications des artères coronaires, ainsi que de la valve aortique. Examen réalisé par télé-radiologie depuis l'hôpital cantonal de Fribourg avec résultats transmis à 23h45 à Dr. X. (Dr. X). Radiographie de la jambe droite : fracture dia-métaphysaire distale du tibia, peu déplacée, mais une extension du trait de fracture au cartilage de croissance n'est pas exclue. Radiographie de la jambe D sous plâtre : examen réalisé sous contention plâtrée, sans pli visualisé. Par rapport au comparatif du même jour, on retrouve la fracture spiroïde dia-métaphysaire distale du tibia, sans DS. (Dr. X). Radiographie de la jambe droite : pas de lésion osseuse traumatique visualisée. Les rapports ostéoarticulaires sont conservés. (Dr. X). Radiographie de la cheville droite : status post-immobilisation plâtrée. Bonne immobilisation plâtrée. Pas de signe de complication. (Dr. X). Radiographie de la jambe droite, cheville droite et post-immobilisation : Jambe droite et cheville droite : fracture spiroïde diaphysaire distale du tibia, non déplacée. Cheville droite : examen réalisé sous contention plâtrée, sans pli visualisé. Par rapport au comparatif du même jour, on ne visualise pas de déplacement primaire ou secondaire de la fracture spiroïde diaphysaire distale du tibia. (Dr. X). Radiographie de la jambe droite du 09.01.2019 : pas de lésion osseuse traumatique visualisée. (Dr. X). Radiographie de la jambe gauche : fracture déplacée diaphysaire tibiale. Pas d'autre anomalie décelable. Les rapports anatomiques sont conservés. (Dr. X). Radiographie de la jambe gauche : examen réalisé sous contention plâtrée, sans pli visualisé. Par rapport au comparatif du même jour, on constate une bonne réduction dans le plan coronal de la fracture diaphysaire moyenne du tibia avec persistance d'un petit déplacement antérieur. (Dr. X). Radiographie de la jambe gauche : pas d'image de fracture visible. Les rapports anatomiques sont conservés. Les interlignes articulaires sont conservés. (Dr. X). Radiographie de la jambe gauche du 29.01.2019 : fracture diaphysaire spiroïde non déplacée du tibia G. Radiographie post-plâtre de la jambe gauche du 29.01.2019 : pas de déplacement secondaire notable de la fracture diaphysaire moyenne du tibia par rapport à l'examen du même jour. Reste des structures osseuses inchangées. (Dr. X). Radiographie de la jambe gauche face/profil à Chateau D'Oex Avis CDC orthopédie (Dr. X) Plâtre cruro-pédieux fendu sous Meopa Consignes usuelles plâtre Contrôle orthopédie-urgences dans 1 semaine Radiographie de la jambe gauche (2 séries de clichés) : 1ère série de clichés : fracture spiroïde diaphysaire tibiale. Pas d'image de fracture péronière. Les rapports anatomiques restent conservés. 2ème série de clichés : status post-immobilisation pour fracture diaphysaire tibiale. Bonne immobilisation plâtrée. Pas de déplacement secondaire. (Dr. X). Radiographie de la main droite : les structures osseuses et les articulations mises en évidence ont une morphologie normale, correspondant à l'âge et à la constitution du patient. Pas de fracture. Remaniements des parties molles en regard de la base du 5ème MC avec une image millimétrique dense en surprojection des parties molles non retrouvée sur le profil DD corps étranger à la peau DD intra-lésionnel ? (Dr. X).Radiographie de la main droite : pas d'anomalie visible des structures osseuses. Les rapports anatomiques sont conservés. Les interlignes articulaires sont conservés. (Dr. X) Laboratoire : cf. annexes. Radiographie de la main droite : pas de lésion osseuse traumatique visualisée. Les rapports ostéo-articulaires sont conservés. (Dr. X) Radiographie de la main droite : probable fracture Salter Harris II de la base de P1 du 5ème rayon. Pas d'anomalie visible des structures osseuses. Les rapports anatomiques sont conservés. (Dr. X) Radiographie de la main droite : visibilité d'une fracture des structures osseuses, millimétrique au niveau de l'interligne articulaire interphalangien distal au niveau de la face palmaire. Pas d'anomalie visible sur les autres structures osseuses dans les limites des incidences réalisées. Une imagerie en coupe peut être demandée pour une meilleure caractérisation lésionnelle. (Dr. X) Radiographie de la main droite : décrite ci-dessous. Attelle Edimbourg. Contrôle à 1 semaine en policlinique d'orthopédie avec mise en place d'une attelle adaptée. Ordonnance pour une antalgie. Arrêt de sport pour 4 semaines. Radiographie de la main droite : décrite ci-dessous. Immobilisation par plâtre AB prenant le pouce, fendu sur le bord ulnaire, pour une durée totale de 6 semaines. Radiographie post-plâtre de la main droite : décrite ci-dessous. Contrôle en policlinique d'orthopédie à 1 semaine pour la confection d'un AB prenant le pouce en résine, puis à 3 semaines pour un contrôle clinique et à 6 semaines pour l'ablation de l'attelle. Consignes de surveillance sous plâtre données à la patiente. Radiographie de la main droite : décrite ci-dessous. Syndactylie des 4ème et 5ème doigts pour 1 semaine. Contrôle à 1 semaine en policlinique d'orthopédie avec mise en place d'une attelle adaptée. Ordonnance pour une antalgie. Arrêt de sport pour 4 semaines. Radiographie de la main droite du 05.01.2019 : pas de lésion osseuse traumatique visualisée. Les rapports ostéo-articulaires sont conservés. Multiples kystes au niveau des os du carpe ainsi que de la base du 1er métacarpien. (Dr. X) Radiographie de la main droite du 09.01.2019 : fracture de la tête du 5ème métacarpien avec petite bascule palmaire. (Dr. X) Radiographie de la main droite du 09.01.2019 : pas de lésion osseuse traumatique visualisée. Les rapports ostéo-articulaires sont conservés. (Dr. X) Radiographie de la main droite du 15.01.2019 : pas d'image de CE décelable. Pas d'anomalie décelable des structures osseuses. Les rapports anatomiques restent conservés. (Dr. X) Ultrason de la main droite du 15.01.2019 : en regard du point d'entrée de l'écharde, on visualise une image linéaire hyperéchogène d'environ 13 mm de longueur qui présente une discontinuité et qui pourrait correspondre à une écharde éventuellement brisée en 2 parties mesurant respectivement 9,4 et 4,5 mm. En regard du point de sortie, on visualise également une image linéaire fine d'environ 4 mm de longueur qui pourrait également correspondre à un corps étranger versus un artéfact dû au traumatisme. (Dr. X) Radiographie de la main droite du 15.01.2019 : pas d'image de fracture décelable. Les rapports anatomiques sont conservés. Les interlignes articulaires sont conservés. (Dr. X) Radiographie post-plâtre du poignet droit du 15.01.2019 : status post-immobilisation plâtrée pour arrachement dorsal du scaphoïde. Les rapports anatomiques sont conservés. Bonne immobilisation plâtrée. (Dr. X) Radiographie de la main droite du 18.01.2019 : pas de lésion osseuse traumatique visualisée. Les rapports ostéo-articulaires sont conservés et les structures osseuses sont dans les limites de la norme pour l'âge. (Dr. X) Radiographie de la clavicule droite du 18.01.2019 : fracture du tiers moyen de la clavicule avec petite angulation à convexité crâniale. (Dr. X) Radiographie de la main droite et CT-scan de la main et du poignet droit natif : examen réalisé sans injection de produit de contraste. Absence de comparatif. Fracture multi-fragmentaire déplacée intra-articulaire de la base du 2ème os métacarpien droit avec tuméfaction des tissus mous en regard. Les autres structures osseuses et les articulations mises en évidence ont une morphologie normale, correspondant à l'âge et à la constitution du patient, notamment pas d'autre fracture visualisée. Îlot d'ostéocondensation dans le scaphoïde. (Dr. X) Radiographie de la main et du poignet gauche : décrite ci-dessous. Avis orthopédique (Dr. X et Dr. X). CT-scan de la main/poignet gauche : décrit ci-dessous. Plâtre antéro-brachial avec fente le 30.01.2019. Radiographie de contrôle : décrite ci-dessous. Proposition colloque : plâtre AB 4 semaines Contrôle en policlinique à 1 semaine à la consultation du Dr. X, le patient téléphonera cet après-midi. Arrêt de travail du 30.01.2019 au 06.02.2019 en raison d'un travail physique. Antalgie simple. Radiographie de la main (face/profil/oblique) : absence de corps étranger visualisé. Consilium orthopédique (Dr. X). Rappel tétanos. Désinfection, champage, anesthésie locale par rapidocaïne. Exploration de la plaie ne montrant pas d'atteinte des structures nobles, notamment nerveuses, tendineuses ou de l'articulation métacarpophalangienne. Rinçage abondant au NaCl. Suture par 1 point de Dermalon 3.0. Pansement Adaptic. Antalgie, anti-inflammatoires simples. Réfection du pansement à 48h chez le médecin traitant. Ablation des fils à 12 jours. Arrêt de travail pour 5 jours. Radiographie de la main gauche : décrite ci-dessous. Suture des plaies par Ethilon 4.0 après désinfection, anesthésie locale, exploration avec ablation des débris et rinçage abondant (200 ml de NaCl et Bétadine). Rappel anti-tétanique. Antalgie per os (Dafalgan 1g et Novalgine 1g). Co-Amoxicilline 2.2g en iv. Ordonnance d'antalgie et Co-Amoxicilline 1g 3x/jour pendant 3 jours. Contrôle en policlinique le 31.01.2019. Bretelle pour surélévation. Le patient devra se présenter aux urgences si douleurs pas contrôlées par traitement.Retrait des fils dans 15 jours chez le médecin traitant. Arrêt de travail. Radiographie de la main gauche : pas d'anomalie visible des structures osseuses. Les rapports anatomiques sont conservés. Pas d'anomalie visible en projection des parties molles. (Dr. X). Radiographie de la main gauche : pas d'image de corps étranger décelable. Les rapports anatomiques et les interlignes articulaires sont conservés (Dr. X). Radiographie de la main gauche : pas d'image de fracture visible. Déformation par ailleurs du 3ème et 4ème doigt pouvant être en rapport avec une probable lésion tendineuse. Pas d'anomalie visible en projection des parties molles. (Dr. X). Radiographie de la main gauche : petite image de tonalité calcique en regard de la tête de P2 D5 sur son versant ulnaire, compatible avec un arrachement. Les rapports ostéoarticulaires sont conservés. (Dr. Y). Radiographie de la main gauche et du poignet gauche : contenu calcique, structures osseuses, rapports articulaires de la main conservés, sans lésion traumatique visible. (Dr. Z). Radiographie de la main pré et post-plâtre : décrite ci-dessous. Ordonnance antalgie en réserve. Contrôle radio-clinique en policlinique le 18.01.2019 à 9h. Radiographie de la mandibule : pas de corps étranger radio-opaque mis en évidence. Pas de fracture visible sur cette unique incidence de face (Dr. X). Radiographie de l'abdomen couché : composante de coprostase colique droite et gauche. Pas de distension digestive significative. (Dr. X). Radiographie de l'abdomen couché : en projection du pelvis, latéralisée à G, on visualise une image de tonalité métallique linéaire, correspondant au corps étranger recherché, mais il n'est pas possible de préciser si elle se trouve dans le sigmoïde ou dans l'intestin grêle. (Dr. Y). Radiographie de l'abdomen couché : pas de distension digestive manifeste. Pas d'anomalie décelable des structures osseuses. (Dr. X). Radiographie de l'avant-bras gauche : pas de lésion osseuse traumatique visualisée. (Dr. Y). Radiographie de l'avant-bras gauche : surcroît d'opacité en projection des parties molles de l'avant-bras. Pas de lésion osseuse par ailleurs décelable d'allure traumatique. Pas d'image de corps étranger décelable. (Dr. X). Radiographie de l'avant-bras gauche du 09.01.2019 : fracture diaphysaire distale du cubitus avec petite déviation ulnaire et dorsale. Radiographie post-plâtre du poignet gauche du 09.01.2019 : examen réalisé sous contention plâtrée, sans pli visualisé. Par rapport au comparatif du même jour, on retrouve la fracture diaphysaire distale du cubitus avec persistance d'une petite déviation ulnaire. (Dr. Y) Radiographie de l'avant-bras gauche du 15.01.2019 : fracture multifragmentaire intra-articulaire de l'EDR avec petite bascule postérieure. (Dr. Y) Radiographie de l'avant-pied droit : fracture sous-capitale du 5ème métatarsien, peu déplacée. (Dr. Y). Radiographie de l'avant-pied droit : fracture intra-articulaire de P1 (articulation distale). Radiographie de l'avant-pied gauche : fracture non déplacée des phalanges intermédiaires et distales fusionnées. (Dr. Y). Radiographie de l'avant-pied gauche : sclérose de part et d'autre de l'interligne métatarso-phalangien du 1er rayon avec ostéophytose sur le versant latéral de cette articulation (arthrose). Une zone de lyse aux contours relativement bien corticalisés de l'extrémité distale du 1er métatarsien sur son versant interne DD stigmate de goutte. On trouve également une lésion lytique aux contours bien délimités dans l'extrémité distale du 2ème métatarsien sur son versant latéral, DD stigmate de goutte. Le reste des structures osseuses examinées sans particularités. Pas de lésion calcifiée dans les parties molles. (Dr. X). Laboratoire : cf. annexes. Leucocytes 8,3G/l, CRP 14mg/l, créatinine 133µmol/l, acide urique 694 mmol/l. Radiographie de l'épaule : décrite ci-dessous. Ordonnance pour de l'antalgie. Arrêt de travail. Cas discuté avec le Dr. X, de médecine interne. Radiographie de l'épaule droite : décrite ci-dessous. Patient vu par le Dr. Y, orthopédiste : • Gilet orthopédique pour 4 semaines. • Patient qui vit en Valais : suivi chez le médecin traitant. • Antalgie simple. • Arrêt de sport pour 6 semaines. Radiographie de l'épaule droite en 3 plans et radiographie de l'articulation acromioclaviculaire droite : les structures osseuses et les articulations mises en évidence ont une morphologie normale, correspondant à l'âge et à la constitution du patient hormis l'articulation AC au sein de laquelle on mesure un diastasis de 7mm sans défaut d'alignement (suspicion de lésion ligamentaire AC). Pas de fracture. Pas d'altération des tissus mous. Radiographie de la cheville gauche : les structures osseuses et les articulations mises en évidence ont une morphologie normale, correspondant à l'âge et à la constitution du patient. Pas de fracture. Pas d'altération des tissus mous. (Dr. X). Radiographie de l'épaule droite face/neer : contenu calcique et structure osseuse conservés. Interligne gléno-humérale et espace sous-acromio-huméral conservés sans lésion traumatique osseuse visible. Absence de calcification en projection des parties molles. (Dr. Z). Radiographie de l'épaule droite face/Neer : décrite ci-dessous. Avis du Dr. X, orthopédiste. Réduction sous Dormicum 2mg + Fentanyl 200µg. Gilet orthopédique pour 3 semaines. AINS pour 5 jours. Elle prendra contact avec un orthopédiste à Genève pour suite de prise en charge. Arrêt de travail. Radiographie de l'épaule droite face/Neer et de l'omoplate droite : rapports anatomiques physiologiques. Pas de fracture. Calcifications en surprojection du tendon du muscle sus-épineux pouvant faire évoquer une tendinite calcifiante. Arthrose acromio-claviculaire. (Dr. X). Radiographie de l'épaule droite face/neer : pas de comparatif. Les structures osseuses et les articulations mises en évidence ont une morphologie normale, correspondant à l'âge et à la constitution de la patiente. Pas de fracture. Pas d'altération des tissus mous. (Dr. X). Radiographie de l'épaule droite face/neer : pas de lésion osseuse traumatique visualisée. Les rapports ostéoarticulaires sont conservés. Arthrose gléno-humérale débutante. (Dr. Y). Radiographie de l'épaule droite face/neer : pas de lésion osseuse traumatique visualisée. Les rapports ostéo-articulaires sont conservés. (Dr. Y). Radiographie de l'épaule droite face/neer : pas de lésion osseuse traumatique visualisée. Les rapports ostéoarticulaires sont conservés. (Dr. Y). Radiographie de l'épaule droite face/neer : pas de lésion osseuse traumatique visualisée. Les rapports ostéoarticulaires sont conservés. (Dr. Y). Radiographie de l'épaule droite face/neer : Radios initiales : luxation antéro-inférieure de la tête humérale à droite par rapport à la glène, sans fracture visualisée. Quelques petites images calciques en regard de l'insertion tendineuse du muscle supra-épineux pouvant faire évoquer une tendinopathie calcifiante préexistante. Radio de l'épaule droite post-réduction : restitution des rapports anatomiques. Pas de fracture visible. Petites calcifications à l'insertion du tendon du muscle supra-épineux devant faire évoquer une tendinopathie calcifiante. (Dr. X). Radiographie de l'épaule droite face/neer et des articulations acromioclaviculaires des deux côtés : pas de lésion osseuse traumatique visualisée. Les rapports ostéoarticulaires sont conservés. (Dr. Y). Radiographie de l'épaule droite face/neer (2 séries de clichés) : 1ère série de cliché : luxation gléno-humérale antéro-inférieure, sans lésion osseuse traumatique associée clairement visualisée. 2ème série de cliché : par rapport au comparatif du même jour, on constate une bonne réduction de la luxation gléno-humérale antéro-inférieure. (Dr. X). Radiographie de l'épaule droite le 10.01.19 : épaule avec signes d'arthrose, trait de fracture possible difficile à déterminer Avis Dr. X : à CT scanner de l'épaule droite CT scanner de l'épaule droite le 10.01.19 : Examens effectués expliqués au patient par le médecin. Attitude : • Physiothérapie de l'épaule pour améliorer la fonction articulaire et musculaire. Radiographie de l'épaule droite. Attitude : • Retour à domicile avec contrôle radio-clinique avec le team membre supérieur le 01.02.2019. Radiographie de l'épaule gauche Radiographie de l'épaule gauche : décrite ci-dessous. Traitement antalgique. Radiographie de l'épaule gauche : fracture du trochiter non déplacée, en cours de consolidation (Dr. X). Radiographie de l'épaule gauche face et Neer : luxation antéro-interne de l'épaule. Pas d'image de fracture dans les limites des incidences réalisées. Pas d'anomalie visible en projection des parties molles. (Dr. X). Radiographie de l'épaule gauche face/Neer : les structures osseuses et les articulations mises en évidence ont une morphologie normale, correspondant à l'âge et à la constitution du patient. Pas de fracture. Pas d'altération des tissus mous. (Dr. X). Radiographie de l'épaule gauche face/Neer : luxation gléno-humérale antéro-inférieure. Pas de lésion osseuse traumatique associée visualisée. (Dr. X). Radiographie de l'épaule gauche face/Neer : pas d'anomalie suspecte de la trame osseuse. Les rapports anatomiques sont conservés. Pas d'anomalie visible en projection des parties molles. (Dr. X). Radiographie de l'épaule gauche face/neer : pas de lésion osseuse traumatique visualisée. Les rapports ostéo-articulaires sont conservés. (Dr. X). CT-scan cérébro-cervical natif et de la colonne cervicale natif : examens CT-scanner et IRM comparatifs du 15.10.2018. Cerveau : système ventriculaire et citernes de morphologie normale. Calcifications physiologiques et structures médianes de position normale. Absence d'hémorragie intra-parenchymateuse ou sous-arachnoïdienne. Pas de collection sous-durale ou extradurale. Pas de lésion focale parenchymateuse. Pas d'altération des sillons cérébraux. Sinus para-nasaux, oreilles moyennes et cellules mastoïdes libres. Pas de fracture du crâne ni du massif facial. Colonne cervicale : rachis visualisé de C0 à D1. Alignement satisfaisant des murs antérieurs et postérieurs des vertèbres. Hauteur préservée des corps vertébraux. Pas de fracture ni de luxation mis en évidence. Uncodiscarthrose en C5-C6 et C6-C7 avec hernie discale en partie calcifiée para-médiane/récessale gauche en C5-C6. Absence d'argument en faveur d'un hématome épidural. Pas d'infiltration notable des tissus mous. Les coupes passant par les apex pulmonaires sont sans particularité. CONCLUSION : absence de saignement intracrânien. Pas de fracture. Uncodiscarthrose en C5-C6 et C6-C7 avec hernie discale en partie calcifiée para-médiane/récessale gauche en C5-C6. (Dr. X). Radiographie de l'épaule gauche face/neer du 18.01.2019 : fracture multifragmentaire non déplacée de la tête humérale. Pas de luxation gléno-humérale. (Dr. X) Radiographie du bras gauche du 18.01.2019 : par rapport à la radiographie de l'épaule du même jour, on retrouve la fracture proximale de l'humérus, non déplacée, mais pas de lésion kystique. L'image radiotransparente diaphysaire moyenne était donc construite. (Dr. X) Radiographie de l'épaule gauche neer du 11.01.2019 : par rapport à la radiographie réalisée chez le médecin traitant, on retrouve des remaniements dégénératifs de la tête humérale, notamment en regard de la partie supérieure du trochiter, mais pas de lésion osseuse traumatique visualisée. Arthrose gléno-humérale débutante avec un espace articulaire encore conservé. Pour mémoire, îlot d'os compact au niveau de la tête humérale. (Dr. X) Radiographie de l'épaule gauche qui confirme notre diagnostic de luxation antéro-inférieure. Aux urgences, le patient a reçu 100 µg de Fentanyl, sous analgésie par MEOPA. La réduction a été réalisée par le Dr. X et le Dr. X. Immobilisation par un gilet orthopédique. Nous avons proposé au patient une consultation avec le Dr. X, orthopédiste spécialiste de l'épaule, le 09.01.2019, ce que le patient a refusé vu qu'un contrôle clinique est déjà prévu avec le Dr. X le 04.01.2019. Radiographie de l'orteil droit. Avis orthopédique (Dr. X). Attitude : • syndactylie orteils I-II • retour à domicile avec antalgie et semelle rigide, dit au patient qu'il peut aussi porter ses chaussures de sécurité • contrôle chez le médecin traitant à 6 semaines. Radiographie de l'os propre du nez : fracture peu déplacée des os propres du nez. Pas d'anomalie visible des autres structures osseuses dans la limite des incidences réalisées. (Dr. X). Radiographie de thorax Radiographie de thorax : pas de pneumothorax, pas de fracture visualisée (probables anciennes fractures) CT thoracique injecté, le 13.12.2018 : pas d'hématothorax, fractures de 5 côtes à droite, atelektase (DD infection) dans lobe inférieur gauche avec obstruction endoluminale des bronches à gauche Antalgie Radiographie de thorax, bassin et hanches : pas de fractures ni costales ni du bassin ou des hanches. CT cérébral : pas de saignement intracranien CT bassin : pas de fracture. Antalgie par Dafalgan Radiographie de thorax, bassin et hanches : pas de fractures ni costales ni du bassin ou des hanches. CT cérébral : pas de saignement intracranien CT bassin : pas de fracture. Test de Schellong le 14.01.2019 : positif au lever (baisse de Psys > 120mmHg et vertiges) jusqu'à 2 min après le lever Antalgie par Dafalgan Radiographie de thorax Bilan sanguin Frottis Mycoplasme Radiographie de thorax du 21.01.19 : Comparatif du 17.09.2012. Status post mise en place d'un pacemaker tricaméral en position pré-pectorale. Sonde en position normale. Pas de pneumothorax mis en évidence. Pour le reste : silhouette cardio-médiastinale dans les limites de la norme. Aorte déroulée. Minime émoussement de l'angle costo-diaphragmatique gauche. Pas de franc foyer visible. Cadre osseux superposable aux comparatifs. Radiographie de thorax du 27.01.2019 Sevrage tabagique Physiothérapie respiratoire Prévoir des fonctions pulmonaires à distance de l'épisode infectieux aigu Radiographie de thorax et CT thoracique le 21.01.2019 : insuffisance cardiaque gauche décompensée avec présence de volumineux épanchements pleuraux bilatéraux. Absence d'argument pour une embolie pulmonaire sous réserve des artéfacts de respiration. Radiographie de thorax, examen avec explication donnée par le médecin. Avis ORL Dr. X : pas de visualisation de corps étranger au nasofibroscope, épiglotte proéminente et visible au fond de gorge, mais sans signe d'inflammation, variante de la norme, test avec verre d'eau puis yogourt, pas de dysphagie ni de douleurs. ok pour retour à domicile, la patiente reconsultera si récidive de douleurs. Radiographie de thorax le 03.12.2018 : épanchement pleural bilatéraux gauche plus que droite, cardiomégalie ECG le 04.12.2018 : microvoltage, fibrillation auriculaire tachycarde à 120/min, QT prolongé à 490ms US des voies urinaires le 04.12.2018 : Taille des reins ddc dans la norme inférieure (droit : 82mm, gauche 89mm) avec une bonne différenciation cortico-médullaire, pas de dilatation pyelocalicienne. Vessie vide. Épanchements pleuraux dd. Kyste du foie de grande taille connu du segment III et plusieurs autres petits kystes. ETT du 04.12.2018: Ventricule gauche non dilaté, non hypertrophique avec une hypokinésie globale modérée. FE 30%. Géométrie normale du ventricule gauche. Diminution du débit cardiaque à 2.66 L/min avec un index de 1.35 l/min/m² (62% du prédit). Aorte normale. Insuffisance valvulaire modérée aortique et mitrale. Pression de remplissage du ventricule gauche augmentée (40 mmHg). Oreillette gauche non dilatée. Fonction systolique du ventricule droit légèrement diminuée, oreillette droite légèrement dilatée ainsi que ventricule droit légèrement dilaté. Insuffisance tricuspidienne sévère (grade 3/3). Pas d'épanchement péricardique. Radiographie de thorax le 07.01.2019 et le 08.01.2019. CT thoracique du 07.01.2019 : pas d'embolie pulmonaire. Ponction pleurale droite le 08.01: 1750 ml, exsudat éosinophile. CT thoracique le 14.01.19: Pas de signe de pneumopathie ou de néoplasie pulmonaire, pas d'épaississement de la plèvre. Cytologie pleurale le 08.01.2018: forte inflammation à très nette prédominance éosinophilique; matériel sans cellule tumorale maligne. • FR, VS et IgE revenue dans la norme. • Léger syndrome inflammatoire à 22 mg/L. • Pas de leucocytose. • ANCA négatif, FAN négatif. Radiographie de thorax le 07.01.2019. Antigènes urinaires : négatifs pour la légionelle et le pneumocoque. Oxygénothérapie transitoire. Co-Amoxicilline 625 mg 3x/jour du 05.01.2019 au 12.01.2019. Radiographie de thorax le 09.01.2019. Hémocultures 2 paires le 08.01.2019 (négatives). Antibiothérapie par Co-Amoxicilline 1200 mg 3x/j du 09.01 au 15.01.2019. Radiographie de thorax le 11.01.2019. Culture d'urine. Hémocultures : 2 paires. Co-Amoxicilline 625 mg 3x/j du 11.01 au 17.01.2019. Radiographie de thorax le 12.01.2019 : thorax de face assis en incidence AP. Cardiomégalie avec redistribution vasculaire, flou péri-hilaire, infiltrats interstitiels et alvéolaires des deux plages pulmonaires traduisant une insuffisance cardiaque décompensée. Emoussement du sinus costo-diaphragmatique droit. Le sinus costo-diaphragmatique gauche n'est pas visible. ETT le 15.01.2019 : ventricule gauche non dilaté, non hypertrophié avec une fonction contractile segmentaire et globale normale. FEVG à 65%. Il existe une cardiomyopathie hypertrophique homogène peu importante. Valve aortique normale. Gradient moyen VG-Ao à 4 mmHg. Pas d'insuffisance aortique. Valve mitrale normale. Insuffisance mitrale minime (grade 1/3). Dysfonction diastolique minime (grade I). Oreillette gauche non dilatée. Oreillette droite normale. Discrète dilatation du ventricule droit. Fonction systolique du ventricule droit normale. Insuffisance tricuspide minime (grade 1/3). Absence d'épanchement péricardique. Polysomnographie et capnographie du 17.01 au 18.01.2019. Radiographie de thorax le 13.01.2019: Examen de mauvaise qualité. Effacement du bord latéral de la coupole diaphragmatique gauche et comblement du récessus costo-diaphragmatique pouvant signifier la présence d'un trouble ventilatoire à ce niveau. Le reste de l'examen paraît globalement superposable sous réserve de sa qualité. CT cérébral natif le 13.01.2019: Comparatif du 28 août 2018. Pas de changement significatif de la collection sous-durale convexitaire droite d'épaisseur centimétrique, ne réalisant pas d'effet de masse significatif sur le parenchyme adjacent, d'une densité hétérogène inchangée (35 UH). Pas de nouvelle lésion hémorragique intra ou extra-axiale. Pas de déviation de la ligne médiane. Système ventriculaire symétrique. Leuco-araïose péri-ventriculaire. Hypodensité connue du centre semi-ovale frontal droit et petite plage de dédifférenciation cortico-sous-corticale séquellaire pariétale droite. Pas de nouvelle lésion. Épaississement muqueux du fond du sinus maxillaire gauche et de quelques cellules ethmoïdales. Autres sinus de la face et cellules pétro-mastoïdiennes bien pneumatisés. St/p phakectomie droite. Orbites gauche sans particularité. En fenêtre osseuse, st/p trépanation frontale gauche. Pas d'autre lésion. Conclusion: Hématome sous-dural séquellaire convexitaire droit inchangé sans effet de masse significatif. Pas de nouvelle lésion. Consilium neuropsychologique le 18.01.2019: En conclusion : ce bref examen neuropsychologique, réalisé chez une patiente collaborante de 87 ans met en évidence : • Une désorientation temporelle et spatiale. • Un ralentissement psycho-moteur. • Des difficultés importantes de mémoire antérograde. • Un dysfonctionnement exécutif (incitation, programmation, sensibilité à l'interférence, mise à jour). • Une altération des gnosies visuelles discriminatives. • Une apraxie constructive. • Une altération du graphisme et de l'écriture. Ce tableau est celui d'un trouble neurocognitif majeur d'intensité sévère d'origine probablement dégénérative vs mixte. Au vu des difficultés importantes et multidomaines, un retour à domicile dans les conditions actuelles semble compromis. Selon les notes disponibles dans le dossier du patient, le projet à la sortie de l'hôpital est un placement, ce que nous soutenons. Radiographie de thorax le 20.01.2019: Silhouette cardiaque de morphologie normale. Flou péri-hilaire et épanchement pleural droit de faible abondance, compatible avec une surcharge. Scoliose dextro-convexe à la jonction thoraco-lombaire. Clips chirurgicaux en surprojection de l'hypochondre droit, devant être en lien avec le status post cholécystectomie. Echocardiographie transthoracique le 21.01.2019: Dilatation modérée du ventricule gauche avec une hypokinésie globale, FEVG à 49 % (méthode de Simpson), visuellement 45%. Aspect de sclérose aortique sans rétrécissement significatif. Gradient moyen VG-Ao à 5 mmHg. Insuffisance aortique minime. Épaississement léger des 2 feuillets mitraux. Insuffisance mitrale modérée à sévère (grade 2/3), d'origine dégénérative. SOR de l'IM à 0,26 cm². Élévation des pressions de remplissage ventriculaire gauche. Oreillette gauche très dilatée. Ventricule droit normal. Discrète dilatation de l'oreillette droite sans dilatation du ventricule droit. HTAP (PAPs à 48 mmHg). Valve tricuspide normale. Insuffisance tricuspide minime. Valve pulmonaire normale. Minime épanchement péricardique. Add: traitement de l'insuffisance cardiaque: diurétique, IEC. ETO pour analyser plus en détail l'insuffisance mitrale. CT thoracique protocole EP le 21.01.2019: Insuffisance cardiaque gauche décompensée. Épanchements pleuraux bilatéraux, prédominant à droite. Absence d'embolie pulmonaire visible. Dilatation à 3 cm de l'artère pulmonaire droite (HTAP associée). Echocardiographie transoeusophagienne le 23.01.2019: Dilatation modérée du ventricule gauche avec une hypokinésie globale minime. FEVG à 50 % (évaluation visuelle). Aorte non dilatée, non calcifiée, présentant un athérome avec des plaques de moins de 4 mm d'épaisseur de toute l'aorte thoracique. Aspect de sclérose aortique sans rétrécissement significatif. Gradient moyen VG-Ao à 5 mmHg. Insuffisance aortique minime. Épaississement des 2 feuillets mitraux (plutôt du FMA). Rétraction légère de mouvement du feuillet mitral antérieur. Insuffisance mitrale modérée à sévère (grade 3/4), d'origine dégénérative. SOR de l'IM à 0,13 cm². Absence de thrombus dans l'oreillette gauche visible. Absence de thrombus visible au niveau de l'auricule gauche. Ventricule droit normal. Discrète dilatation de l'oreillette droite sans dilatation du ventricule droit. Valve tricuspide normale. Valve pulmonaire normale. Insuffisance pulmonaire minime. Coronarographie avec cathétérisme G/D le 25.01.2019: Coronaire gauche: Le tronc commun est normal, sans sténose. L'artère interventriculaire antérieure proximale présente une lésion peu sévère <30 %. L'artère circonflexe proximale présente une lésion peu sévère <30 %, englobant l'origine de la première marginale. Coronaire droite: L'artère coronaire droite proximale présente une lésion peu sévère <30 %. Ventriculographie gauche et hémodynamique: La ventriculographie gauche montre une importante hypokinésie diaphragmatique et antéro-latérale et une hypokinésie modérée apicale. La fraction d'éjection du ventricule gauche est estimée à 40 % (en OAD). Il existe une forte insuffisance mitrale (grade III sur IV).Radiographie de thorax le 21.01.2019 : pas de signe de pneumothorax. Radiographie de thorax le 23.01.2019 : normale • Pantozol 80 mg i.v. en bolus puis 8 mg/h i.v. continu • Relais avec Pantozol 2x 40 mg p.o. le 25.01.2019 • Hydratation i.v. Avis gastro-entérologie le 24.01.2019 (Dr. X) Attitude : • Oeso-gastro-duodénoscopie le 01.02.2019 • Consultation anesthésique le 28.01.2019 à 8h30 • Conseils de vigilance donnés Radiographie de thorax les 11.01, 12.01 et 15.01.2019 CT Thoracique le 11.01.2019 (Dr. X, transmission orale) : pas d'EP. Progression tumorale avec atéléctases des lobes supérieur et moyen droit. Progression d'épanchement pleural D>G. Verres dépolits nouveaux d'allure aspécifique. ETT le 11.01.2019 : Ventricule gauche non dilaté avec une fonction contractile segmentaire et globale normale. FEVG à 55 % (évaluation visuelle). Gradient moyen VG-Ao à 2 mmHg. Oreillette droite normale. Ventricule droit normal. Absence de dilatation des cavités droites. Insuffisance tricuspide minime (grade 1/4). Épanchement péricardique de moyenne abondance. Tolérance modérée hémodynamique. Commentaire : présence d’un épanchement péricardique de moyenne abondance avec une tolérance hémodynamique conservée. La veine cave inférieure est compliante et non dilatée. À noter un CT thoraco-abdominal le 02.10.2018 montrant un épanchement péricardique à 19 mm. Discussion interdisciplinaire (Dr. X, Dr. Y, Dr. Z, Dr. W, femme et patient) : pas de ponction le 11.01 au vu de la bonne tolérance clinique et l'anticoagulation avec Lixiana. Le risque d'une ponction ce soir est estimé trop élevé. À prévoir un drainage chirurgical et pose de pleur-x la semaine prochaine. Radiographie de thorax PCR Mycoplasme Oxygénothérapie du 23.01 au 28.01 Physiothérapie respiratoire 24.01-28.01 Radiographie de thorax (22.12 et 05.01) Dosage NSE 08.01 (dépistage neuroblastome) CT thoraco-abdominal sous sédation le 09.01 suivi risque de scoliose avec la croissance Radiographie de thorax. Céfépime 2g iv du 04.01 au 11.01.2019 inclus Klacid 500 mg iv du 04.01.19 au 07.01.2019 Physiothérapie respiratoire Radiographie de thorax Ventolin aux 2 heures rapidement espacé le 08.01 Atrovent arrêté le 08.01 Betnesol arrêté le 09.01 Radiographie des articulations acromio-claviculaires des deux côtés : distance AC d'environ 6 mm ddc. Pas de fracture des clavicules. Le reste des structures est sans particularité. Radiographie de l'épaule gauche face/neer : les structures osseuses et les articulations mises en évidence ont une morphologie normale, correspondant à l'âge et à la constitution du patient. Pas de fracture. Pas d'altération des tissus mous. Radiographie du genou gauche et des rotules des deux côtés : les structures osseuses et les articulations mises en évidence ont une morphologie normale, correspondant à l'âge et à la constitution du patient. Pas de fracture. Pas d'altération des tissus mous. (Dr. X). Radiographie des articulations acromioclaviculaires des deux côtés : luxation acromio-claviculaire droite comparativement au côté gauche. Pas d'image de fracture associée. Radiographie de l'épaule droite : probable luxation acromio-claviculaire. Pas d'image de fracture associée. Bonne congruence gléno-humérale. (Dr. Y). ECG : cf. annexes. Rythme sinusal régulier à 68/min, axe normal, pas de signe d'ischémie active, pas de signe d'HVG, pas d'onde Q pathologique, hémi bloc de branche droite. Laboratoire : cf. annexes. Pas de syndrome inflammatoire, pas d'anémie, pas de trouble de la crase, pas de perturbation des tests hépatiques. Radiographie des 4ème et 5ème doigts gauches : décrite ci-dessous. Désinfection. Champage. Anesthésie en bague. Excision du lambeau dévitalisé distal, pas de visualisation de l'os. Rinçage abondant. Pansement occlusif : saignement actif, pansement rempli de sang et se décolle. Pansement sec. Contrôle le 19.01 en filière des urgences ambulatoires pour un contrôle de plaie et confection d'un pansement occlusif. Rappel anti-tétanique effectué aux urgences. Radiographie des 4ème et 5ème doigts gauches : décrite ci-dessous. Désinfection. Champage. Anesthésie en bague. Exploration sans retrouver d'atteinte de structures nobles, pas de visualisation de l'os ni de contact osseux à l'aiguille boutonnée. Rinçage abondant. Fermeture cutanée par 3 points simples à l'Ethilon 5-0. Contrôle de plaie le 19.01 en filière des urgences ambulatoires. Rappel anti-tétanique effectué aux urgences. Radiographie Dig I droit : fracture base phalange proximale Avis ortho (Dr. X) : gantelet fermé pour 2 semaines Contrôle clinique et ablation du plâtre en orthopédie dans 2 semaines Arrêt de sport jusqu'au contrôle dans 2 semaines Radiographie doigt gauche. Antalgie par Dafalgan et Irfen. Radiographie doigt V droit : pas de fracture visible Radiographie main droite : pas de fracture visible Avis ortho (Dr. X) : syndactylie doigts 4-5 droits pour 3-4 jours, Voltaren lipogel 1% au besoin Radiographie doigts / métacarpes III-IV : pas de fracture visible Radiographie doigts / métacarpes III-IV : pas de fracture visible Avis ortho (Dr. X) : glace, élévation, syndactylie doigts III-IV pour 3-4 jours, anti-inflammatoire local au besoin Antalgie au besoin Arrêt de sport pour 2 semaines (reprise plus tôt si asymptomatique) Radiographie. Drainage de l'hématome sous unguéal. Pansement. Radiographie du bassin, de la hanche : aspect très ostéopénique de la trame osseuse. Pas d'image de fracture décelable dans les limites des incidences réalisées. Prothèse intacte, en place. Radiographie du thorax : absence d'un bon inspirium. Aorte déroulée et calcifiée. Épaississement bilatéral de la trame bronchovasculaire. Radiographie de l'épaule droite : pas d'image de fracture décelable. Omarthrose excentré avec la tête ascensionnée. Si forte suspicion de fracture, à compléter par un CT-scanner à distance. (Dr. Y). Laboratoire : cf. annexes. Leucocytes à 8.0G/l, CRP à 93mg/l, Hb 149G/l, thrombocytes 144G/l. ECG : cf. annexes. Rythme sinusal régulier à 52/min, axe cardiaque à 20°, PR à 176ms, QRS fin à 84ms avec transition tardive en V3-V4, segment ST isoélectrique, onde T sans aspect biphaque ou biphasique, QTc à 452ms. Radiographie du bassin, de la hanche axiale gauche, de la colonne lombaire face et profil : Bassin, hanche gauche : pas d'image de fracture décelable. Enthésopathie d'insertion bi-iliaque. Images d'ostéophytes au niveau du coin supéro-externe des articulations coxofémorales. Colonne lombaire : attitude scoliotique sinistro-convexe de la colonne lombaire. Les corps vertébraux sont de hauteur conservée, sans les limites des incidences réalisées. Ébauches d'ostéophytes étagés antérieurs. Discrète coprostase colique droite. Si forte suspicion de fracture, à compléter par un CT-scanner ou une IRM à distance. (Dr. Y). Radiographie du bassin et de la hanche axiale droite : opacité calcique mal délimitée en regard du grand trochanter devant faire évoquer une tendinite calcifiante du tendon du muscle moyen fessier. Pas de fracture. Articulations coxo-fémorales sinon sans anomalie notable, hormis une calcification du labrum à gauche. (Dr. X).Radiographie du bassin et de la hanche axiale gauche : les structures osseuses et les articulations mises en évidence ont une morphologie normale, correspondant à l'âge et à la constitution de Mr. Y. Pas de fracture. Pas d'altération des tissus mous. (Dr. X). Radiographie du bassin et de la hanche axiale gauche : prothèse de la hanche gauche en place sans signe de fracture ou de descellement. On trouve par ailleurs les signes de coxarthrose à droite avec ébauche d'ostéophyte au niveau des coins supéro-externes. Multiples phlébolithes pelviens par ailleurs. (Dr. X). Laboratoire : cf. annexes. CRP 6 mg/l, leucocytes à 10.4 G/l. Radiographie du bassin et du Lauenstein gauche du 29.01.2019 : pas de lésion osseuse notamment traumatique clairement visualisée. Pas de signe net d'épiphysiolyse. Pas de signe de maladie de Leg Calvé Perthes. (Dr. X). Radiographie du bassin et hanche G le 25.12.2018. Radiographie du poignet G le 25.12.2018. Antalgie par Paracétamol. Radiographie du bassin face et hanche gauche axiale : décrites ci-dessous. Avis orthopédique du Dr. X. Laboratoire : cf. annexes. Traitement antalgique. Consultation chez le Dr. X au vu des douleurs chroniques. Consultation chez son médecin traitant demain ou la semaine prochaine. Radiographie du calcanéus droit : minime éperon calcanéen. Arthrose avec bec ostéophytaire de la lèvre antérieure du tibia (clinique pour un conflit antérieur ?). Probable stigmate d'un ancien arrachement du ligament talo-naviculaire. Pour le reste, structures osseuses sans particularité. (Dr. X). Radiographie du calcanéus gauche : les structures osseuses et les articulations mises en évidence ont une morphologie normale, correspondant à l'âge et à la constitution de Mr. Y. Pas de fracture. Pas d'altération des tissus mous. (Dr. X). Radiographie du coude droit : pas d'anomalie des structures osseuses. Les rapports anatomiques sont conservés. Radiographie du genou gauche et des rotules des deux côtés : pas d'anomalie visible des structures osseuses. Les rapports anatomiques sont conservés. Les interlignes articulaires sont conservés. (Dr. X). Radiographie du coude droit : pas d'anomalie visible des structures osseuses. Les rapports anatomiques sont conservés. Les interlignes articulaires sont conservés. (Dr. X). Radiographie du coude droit : pas de lésion osseuse traumatique visualisée. Les rapports ostéoarticulaires sont conservés. (Dr. X). Radiographie du coude droit, le 08.01.2019. Avis Radiologie (Dr. X) : possible ulna proximale, ad CT. Avis Orthopédie (Dr. X) : pas de fracture, ad bloc pour ablation bourse olécranienne. CT coude droit, le 08.01.2019 (transmission orale, Dr. X) : tendinopathie calcifiante de l'insertion du triceps au niveau de l'olécrane avec trait de fracture à l'insertion. Antibiothérapie Co-Amoxicilline 2x2.2 g IV. Exploration de plaie : désinfection à la Bétadine, champagne, anesthésie locale avec 15 ml de lidocaïne 1 %, rinçage au NaCl. Pose d'un penrose dans la bourse olécranienne. 4 points de sutures cutanés au prolène 3.0. Réfection de pansement et attelle plâtrée postérieure. Suite de prise en charge au bloc à Fribourg puis transfert à Tafers. Radiographie du coude droit, le 08.01.2019. Avis Radiologie (Dr. X) : possible ulna proximale, ad CT. Avis Orthopédie (Dr. X) : pas de fracture, attendu à jeun en ortho au 3ème pour évaluer indication à opérer pour ablation bourse olécranienne. CT coude droit, le 08.01.2019 (transmission orale, Dr. X) : tendinopathie calcifiante de l'insertion du triceps au niveau de l'olécrane avec trait de fracture à l'insertion. Antibiothérapie Co-Amoxicilline 2x2.2 g IV. Exploration de plaie : désinfection à la Bétadine, champagne, anesthésie locale avec 15 ml de lidocaïne 1 %, rinçage au NaCl. Pose d'un penrose dans la bourse olécranienne. 4 points de sutures cutanés au prolène 3.0. Réfection de pansement et attelle plâtrée postérieure. Hospitalisation en Orthopédie : • Prise au bloc le 09.01.2019 pour révision de plaie. Radiographie du coude droit. Attitude : • Retour à domicile avec antalgie et immobilisation du coude droit avec bretelle. • Contrôle radiologique et clinique à J5 en ortho-urgences. Radiographie du coude gauche : examen réalisé sous contention plâtrée, sans pli visualisé. Pour le reste, l'examen est superposable au comparatif du même jour, notamment sans lésion osseuse traumatique clairement visualisée. (Dr. X). Radiographie du coude gauche : fracture de la palette humérale avec petite bascule postérieure associée à un épanchement articulaire. (Dr. X). Radiographie du coude gauche : fracture-luxation de l'articulation du coude avec une fracture multi-fragmentaire de la tête radiale. Tuméfaction des parties molles. (Dr. X). CT-scan du coude gauche natif : on trouve une fracture multi-fragmentaire de la tête radiale avec détachement des fragments osseux au niveau de l'interligne articulaire huméro-radial, détachement aussi de fragment osseux au niveau de la membrane interosseuse radio-ulnaire sous l'insertion du ligament annulaire. Pas d'image de fracture visible sur les autres structures osseuses. À noter que les fragments osseux détachés sont millimétriques et centimétriques pour certains. Composante d'hémarthrose. Pas d'anomalie visible en projection des structures musculaires dans les limites du scanner. Luxation réduite. CONCLUSION : luxation réduite avec fracture de la tête radiale multi-fragmentaire, pouvant être classée Maison IV. (Dr. X). IRM du coude gauche natif : l'os spongieux du cubitus ne démontre pas d'altération de signal notable. Fracture multi-fragmentaire déplacée de la tête radiale, avec un fragment osseux se situant au sein du muscle fléchisseur profond des doigts. Un petit fragment osseux en regard du processus coronoïde de l'ulna pouvant correspondre à un petit arrachement de cette structure anatomique. Toutefois, il n'y a pas d'œdème de l'os spongieux dans cette localisation. Le ligament collatéral du côté ulnaire semble être suivi sur sa longueur, mais il est modérément épaissi. Le ligament collatéral du côté radial est le siège d'une interruption partielle. Le ligament annulaire est partiellement visible, avec un aspect nettement épaissi (importante distorsion de cette structure). Importante infiltration des parties molles sous-cutanées ainsi qu'au sein des groupes musculaires suivants (muscle fléchisseur profond des doigts, muscle extenseur des doigts et court extenseur radial du carpe) et à leur insertion. Le tendon du long chef du biceps ainsi que le tendon du muscle brachial sont suivis sur leur longueur avec quelques altérations de signal pouvant correspondre à une distorsion. Épanchement intra-articulaire. CONCLUSION : fracture déplacée de la tête radiale, avec un fragment de la tête radiale située au sein du muscle fléchisseur profond des doigts. Suspicion d'une lésion de haut degré du ligament collatéral du coude du côté radial avec une lésion également à l'insertion des extenseurs. Le ligament annulaire semble être présent, mais fortement remanié, épaissi (distorsion). (Dr. X). Radiographie du coude gauche : importante tuméfaction des tissus mous en regard de l'olécrâne, compatible avec une bursite, mais pas de lésion osseuse visualisée, ni d'épanchement articulaire. (Dr. X). Laboratoire : cf. annexes. Radiographie du coude gauche : pas de lésion osseuse traumatique visualisée. Les rapports ostéoarticulaires sont conservés. (Dr. X). Radiographie du coude gauche du 15.01.2019 : pas d'image de fracture décelable. Pas de déplacement des lignes graisseuses. Les rapports anatomiques sont conservés. (Dr. X).Radiographie du genou gauche et des rotules des deux côtés du 15.01.2019 : pas d'image de fracture visible. Les rapports anatomiques sont conservés. Les interlignes articulaires sont conservés. (Dr. X) Radiographie du doigt. Radiographie du doigt : fractures multiples déplacées de la phalange 3. Avis orthopédique (Dr. X) : • Sutures des plaies et reconstruction de l'ongle sous anesthésie locale et antalgie i.v. et Meopa. • 4 points de Vicryl 5.0 sur le lit de l'ongle. • 1 point de Prolène 4.0 sur la pulpe du doigt : à retirer dans 10 jours. • 2 points sur les rebords de l'ongle reconstruit : à retirer dans 10 jours. • 1 point type cadre sur l'ongle : à retirer dans 3 semaines. • Pansement Adaptic et attelle Stack pour IPP distale, à but antalgique. • Co-Amoxiciline 2.2 gr i.v. puis 1 gr per os 3x/jour pendant 5 jours. Contrôle de plaie à 48h en filière 34. Consignes de reconsultation en cas de fièvre ou de péjoration des douleurs. Radiographie du doigt : pas d'atteinte osseuse. Sutures par 6 pts simples après désinfection, anesthésie en bague et exploration de la plaie. • Retour à domicile avec traitement symptomatique. • Contrôle clinique de plaie en filière 34 dans 48h. • Ablation des fils dans 10 jours chez le médecin traitant. Radiographie du doigt. Rappel anti-tétanique. Désinfection, anesthésie en bague, rinçage et exploration incomplète. Avis orthopédique (Dr. X). Exploration et suture au bloc opératoire : pas de lésion tendineuse, arthrotomie avec rinçage abondant. Pas d'immobilisation particulière nécessaire, contrôle du pansement à 48h puis ablation des fils à 14 jours. Pas de contrôle orthopédique nécessaire. Le patient n'ayant pas de médecin traitant, rendez-vous en filière 34 prévu. Radiographie du fémur gauche : pas de lésion osseuse traumatique visualisée. À noter une forme particulière de la tête fémorale avec aplatissement de la jonction entre cette dernière et le col, qui pourrait être à l'origine d'un conflit fémoro-acétabulaire, à confronter avec la clinique. (Dr. X) Radiographie du fémur gauche : pas d'image de fracture visible. Pas d'anomalie visible des interlignes articulaires. (Dr. X) Radiographie du fémur gauche du 18.01.2019 : pas de lésion osseuse traumatique visualisée. (Dr. X) Radiographie du genou droit : gonarthrose tricompartimentale débutante, mais pas de lésion osseuse traumatique visualisée. Les apports ostéo-articulaires sont conservés. (Dr. X) Radiographie du genou droit : les structures osseuses et les articulations mises en évidence ont une morphologie normale, correspondant à l'âge et à la constitution du patient. Pas de fracture. Pas d'altération des tissus mous. Pas d'épanchement intra-articulaire. (Dr. X) Radiographie du genou droit : pas d'image de fracture décelable. Les rapports anatomiques sont conservés. Les interlignes articulaires sont conservés. (Dr. X) Radiographie du genou droit : pas d'image de fracture visible. Les rapports anatomiques sont conservés. Les interlignes articulaires sont conservés. (Dr. X) Radiographie du genou droit du 07.01.2019 Radiographie hanche droite du 07.01.2019 Avis orthopédique (Dr. X) 07.01.19 Radiographie du genou droit et de la rotule droite : pas d'image de fracture visible. Les rapports anatomiques sont conservés. Signes de gonarthrose tricompartimentale par ailleurs. (Dr. X) Radiographie du genou droit et de rotules des deux côtés du 15.01.2019 : aspect modérément irrégulier du massif spinal. Signes de gonarthrose débutante avec ébauche d'ostéophyte au niveau des plateaux tibiaux interne et externe. Les rapports anatomiques sont conservés. (Dr. X) Radiographie du genou droit et des rotules des deux côtés : gonarthrose tricompartimentale. Enthésopathie d'insertion du tendon patellaire et quadricipital. Méniscocalcinose interne et externe. (Dr. X) Radiographie du genou droit et des rotules des deux côtés : les structures osseuses et les articulations mises en évidence ont une morphologie normale, correspondant à l'âge et à la constitution du patient. Pas de fracture. Tuméfaction des tissus mous en avant du tendon rotulien. (Dr. X) Radiographie du genou droit et des rotules des deux côtés : pas d'anomalie visible des structures osseuses d'allure suspecte. Gonarthrose tricompartimentale prédominant en fémoro-tibial externe. (Dr. X) Radiographie du genou droit et des rotules des deux côtés : pas d'anomalie visible des structures osseuses. Les rapports anatomiques sont conservés. Surcroît d'opacité modérée en projection du cul-de-sac sous-quadricipital. (Dr. X) Radiographie du genou droit et des rotules des deux côtés : pas de lésion osseuse traumatique visualisée. Les rapports ostéo-articulaires sont conservés. (Dr. X) Radiographie du genou droit et des rotules des deux côtés : très probables séquelles d'une ostéochondrose type Osgood Schlatter. Pas d'image de fracture décelable dans les limites des incidences réalisées. Os accessoire favellaire. (Dr. X) Radiographie du genou droit et des rotules des deux côtés : décrite ci-dessous. Bande élastique. Antalgie. Radiographie du genou droit et des rotules des deux côtés du 02.01.2019 : calcifications du ménisque dans le contexte de chondrocalcinose. Rapports articulaires physiologiques. Pas de fracture. Enthésopathie calcifiante du tendon quadricipital et rotulien. Pas d'épanchement intra-articulaire significatif. (Dr. X) Radiographie du bassin et hanche droite axiale du 02.01.2019 : phénomène d'épaulement à la jonction tête - col fémoral ddc en rapport avec une coxarthrose. Pas de fracture. Le reste des structures osseuses se présente normalement pour l'âge et la constitution du patient. (Dr. X) Radiographie du genou droit et des rotules des deux côtés du 05.01.2019 : contenu calcique, structures osseuses et rapports articulaires du genou conservés, sans lésion traumatique visible. Pas d'épanchement intra-articulaire. (Dr. X) Radiographie du genou droit et des rotules des deux côtés du 05.01.2019 : importante gonarthrose tricompartimentale rendant l'interprétation du cliché difficile, une fracture du plateau tibial externe n'étant pas exclue. Épanchement articulaire. Probable fracture ancienne diaphysaire moyenne du péroné, à confronter avec les antécédents. (Dr. X) CT-scanner du genou/jambe droit natif du 05.01.2019 : présence d'une fracture-impaction du plateau tibial latéral avec enfoncement d'environ 3 mm dans sa partie médiane postérieure. Pas d'autre trait de fracture visualisable. Par ailleurs, présence de troubles dégénératifs très importants avec pincement articulaire prédominant dans le compartiment médial et ostéophytes importants dans les trois compartiments. Présence de géodes sous-chondrales, particulièrement dans le compartiment médial. Présence de calcifications cartilagineuses dans les trois compartiments, compatibles avec une chondrocalcinose. St/p fixation de ligaments croisés avec remaniements post-opératoires. Épanchement intra-articulaire important. Reste des tissus mous péri-articulaires sans particularité, sous réserve d'un examen non injecté. Examen effectué en téléradiologie, avec résultats transmis par téléphone à 15h10 au Dr. X. (Dr. X) Radiographie du genou droit et des rotules des deux côtés du 29.01.2019 : pas de lésion osseuse traumatique visualisée. Les rapports ostéo-articulaires sont conservées et les structures osseuses sont dans les limites de la norme pour l'âge. (Dr. X)Radiographie du genou droit et des rotules des deux côtés du 30.01.2019 : pas de lésion osseuse traumatique visualisée. Les rapports ostéoarticulaires sont conservés. (Dr. X) Radiographie du genou droit et rotules des deux côtés : aspect ascensionné de la rotule, probablement en rapport avec la position en hyperextension. Pas d'image de fracture visible. Pas d'autre anomalie décelable. (Dr. X). Radiographie du genou droit, le 11.01.2019 : • Avis Orthopédie (Dr. X) : • IRM en ambulatoire : Mme. Y sera convoquée. • Antalgie, cannes et anticoagulation prophylactique. • Suite de prise en charge en ortho team membre inférieur. Radiographie du genou droit Radiographie hanche droite Avis orthopédique (Dr. X) : pas d'arguments pour une pathologie au niveau du genou droit Avis rhumatologie (Dr. X) Hospitalisation en médecine pour gestion antalgie Ad Avis Dr. X à faire Radiographie du genou et de la rotule gauches du 05.01.2019 : les structures osseuses et les articulations mises en évidence ont une morphologie normale, correspondant à l'âge et à la constitution de Mr. Y. Pas de fracture. Pas d'altération des tissus mous. (Dr. X) Radiographie du genou face/profil. Avis orthopédique (Dr. X). Attitude : • antalgie, anti-inflammatoire • repos et glace • marche en charge selon douleur avec cannes anglaises • contrôle chez le médecin traitant à une semaine avec IRM en cas de persistance des douleurs. Radiographie du genou gauche : arthrose tricompartimentale prédominant au niveau du compartiment FTI avec pincement encore modéré de ce dernier. Pas de signe de chondrocalcinose. (Dr. X). Laboratoire : cf. annexes. CRP 49mg/l, leucocytes 15.7G/l, hyperuricémie 442mmol/l, reste sp. Radiographie du genou gauche : épanchement intra-articulaire, pas de mise en évidence de fracture, examen avec explication donnée par le médecin. Avis orthopédique (Dr. X) : IRM du genou à organiser. Physiothérapie. Antalgie et Clexane 40mg prophylactique. Suite chez le Dr. X de la clinique Générale. Radiographie du genou gauche et des rotules des deux côtés : pas d'image de fracture visible. Les rapports anatomiques et les interlignes articulaires sont conservés. (Dr. X). Radiographie du genou gauche : pas d'argument pour une fracture (examen avec explication donnée par le médecin). Retour à domicile, antalgie, conseil de réévaluer avec le médecin de famille si péjoration des symptômes malgré l'antalgie. Radiographie du genou gauche : pas de fracture, examen avec explication donnée par le médecin. Stérilisation avec Bétadine et champagne stérile. Anesthésie avec Rapidocaïne. Exploration et rinçage au NaCl avec aiguille boutonnée. 2 points de suture avec Prolène 3.0, 1 stéri-strip. Retour à domicile avec antalgie. Ablation des fils le 01.02.2019 en filière. Radiographie du genou gauche : pas de fracture, signe du morsus au niveau du plateau tibial interne au niveau de la métaphyse. Radiographie du genou gauche : pas de lésion osseuse traumatique visualisée. Les rapports ostéoarticulaires sont conservés et les structures osseuses sont dans les limites de la norme pour l'âge. (Dr. X). Radiographie du genou gauche : décrite ci-dessous. Antalgie et AINS. Radiographie du genou gauche et de la rotule gauche : pas de lésion osseuse traumatique visualisée. Les rapports ostéo-articulaires sont conservés. (Dr. X). Radiographie du genou gauche et des rotules des deux côtés : les structures osseuses et les articulations mises en évidence ont une morphologie normale, correspondant à l'âge et à la constitution de Mr. Y. Pas de fracture. Pas d'altération des tissus mous. (Dr. X). Radiographie du genou gauche et des rotules des deux côtés : pas d'anomalie visible des structures osseuses. Les rapports anatomiques sont conservés. Les interlignes articulaires sont conservés. (Dr. X). Radiographie du genou gauche et des rotules des deux côtés : pas de lésion osseuse traumatique visualisée. Les rapports ostéoarticulaires sont conservés. (Dr. X). Radiographie du genou gauche et des rotules des deux côtés : décrite ci-dessous. CT-scanner genou/jambe gauche : décrit ci-dessous. Avis du Dr. X, orthopédiste de garde. Traitement conservateur. Attelle Jeans 0 degrés pour 6 semaines. Décharge stricte avec cannes. Clexane. Contrôle dans 1 semaine à la consultation du Dr. X. Radiographie du genou gauche et des rotules des deux côtés du 02.01.2019 : sur l'incidence de profil, liseré radio-transparent passant par le massif inter épineux du plateau tibial avec épanchement intra-articulaire faisant suspecter une fracture de cette structure anatomique. Liseré radio-transparent passant par la partie antérieure de la fibula proximale faisant également évoquer une fracture. (Dr. X) Radiographie de la cheville gauche du 02.01.2019 : les structures osseuses et les articulations mises en évidence ont une morphologie normale, correspondant à l'âge et à la constitution de Mr. Y. Pas de fracture. Pas d'altération des tissus mous. (Dr. X) CT-scanner de genou/jambe gauche natif du 02.01.2019 : fracture-avulsion des épines tibiales et tuméfaction des tissus mous périarticulaires associée. Fracture non déplacée de la fibula proximale. Épanchement articulaire. (Dr. X) Radiographie du genou gauche et des rotules des deux côtés du 05.01.2019 : pas de lésion osseuse traumatique visualisée. Les rapports ostéoarticulaires sont conservés. Lésion partiellement ostéolytique à bords ostéosclérosés, ovalaire, d'environ 2 cm de long axe au niveau diaphysaire proximale du péroné (ostéochondrome ?), à confronter avec la clinique. (Dr. X) Radiographie du genou gauche et des rotules des deux côtés du 18.01.2019 : aspect normal des structures osseuses. Pas d'image de fracture visible. Les rapports anatomiques sont conservés. (Dr. X) Radiographie du genou gauche et rotule gauche : pas d'anomalie suspecte de la trame osseuse. Les rapports anatomiques sont conservés. Les interlignes articulaires sont conservés. (Dr. X). Radiographie du genou gauche et rotules des deux côtés : gonarthrose tricompartimentale déjà avancée pour l'âge de Mr. Y, prédominant au niveau du compartiment FTI avec réaction ostéophytaire, mais un espace articulaire encore conservé. On visualise également une chondrocalcinose déjà avancée. Pas de lésion osseuse traumatique visualisée. Les rapports ostéo-articulaires sont conservés. (Dr. X). Radiographie du genou gauche et rotules des deux côtés : les structures osseuses et les articulations mises en évidence ont une morphologie normale, correspondant à l'âge et à la constitution de Mr. Y. Pas de fracture. Pas d'altération des tissus mous. Pas d'épanchement intra-articulaire. Discret bec ostéophytaire du pôle supérieur de la rotule. Radiographie du bassin et hanche axiale gauche : discret phénomène d'épaulement à la jonction tête - col fémoral. Pas de fracture visualisée. Le reste du bassin se présente normalement, sans fracture. Phlébolithes en surprojection du petit bassin. (Dr. X). Radiographie du genou gauche et rotules des deux côtés : signe de gonarthrose tricompartimentale modérée prédominant en fémoro-tibial interne. Pas d'image de fracture décelable. Os accessoire Fabella. (Dr. X). Radiographie du genou gauche F + P PCR urinaire Gonocoque et Chlamydia Avis orthopédique (Dr. X, Dr. X) : Lavage au bloc opératoire, hospitalisation en orthopédie. Discussion de l'antibiothérapie ultérieure avec les infectiologues.Radiographie du gros orteil du pied droit : les structures osseuses et les articulations mises en évidence ont une morphologie normale, correspondant à l'âge et à la constitution de Mme. Y. Pas de fracture. Pas d'altération des tissus mous. (Dr. X). Radiographie du jour : status osseux dans la norme. Radiographie du pied droit. Retour à domicile avec semelles rigides et antalgie. Reconsultation chez le médecin traitant si évolution insuffisante. Arrêt de travail 1 semaine. Hernie discale lombaire. Radiographie du pied entier droit : pas de lésion osseuse traumatique visualisée. Les rapports ostéoarticulaires sont conservés et les structures osseuses sont dans les limites de la norme pour l'âge. (Dr. X). Radiographie du pied entier droit : pas de lésion osseuse traumatique visualisée. Les rapports ostéoarticulaires sont conservés. Radiographie de la cheville droite : pas de lésion osseuse traumatique visualisée. Minime bâillement tibio-astragalien. (Dr. X). Radiographie du pied entier droit : pas d'image de fracture visible. Les rapports anatomiques sont conservés. Les interlignes articulaires sont conservées. (Dr. X). Radiographie du pied entier droit avant et post-plâtre : pas d'image de fracture visible. Bonne visibilité du noyau d'ossification de la base du 5ème métatarsien. Les rapports anatomiques sont conservés. Pied droit : status post-immobilisation pour suspicion d'entorse de Chopart. Immobilisation plâtrée. (Dr. X). Radiographie du pied entier droit du 02.01.2019 : les structures osseuses et les articulations mises en évidence ont une morphologie normale, correspondant à l'âge et à la constitution de Mme. Y. Pas de fracture. Pas d'altération des tissus mous. (Dr. X). Radiographie du pied entier droit et radiographie de la cheville droite : pas de lésion osseuse traumatique visualisée. Epine calcanéenne et calcification entre la partie distale du tendon d'Achille. Calcifications artérielles déjà avancées. Arthrose de l'hallux et orteils en griffe. (Dr. X). Radiographie du pied entier droit : pas de lésion osseuse. Marche en charge totale avec légères douleurs. Antalgie. Radiographie du pied entier gauche : fracture de la 2ème phalange du gros orteil. Pas de déplacement secondaire. On trouve par ailleurs une lésion érosive de P1 du 2ème rayon. (Dr. X). Radiographie du pied entier gauche : pas de lésion osseuse visualisée, notamment pas de fracture de stress. Les rapports ostéoarticulaires sont conservés. (Dr. X). Radiographie du pied entier gauche : pas d'image de fracture visible. Les rapports anatomiques sont conservés. Les interlignes articulaires sont conservées. Radiographie de la cheville gauche : bonne immobilisation plâtrée. Les rapports anatomiques sont conservés. (Dr. X). Radiographie du pied et de la cheville droite : pas de fracture visible. Radiographie du pied F/P/O : ciseau d'enfoncant sur 3 cm environ, pas en contact osseux. Radiographie du pied gauche : décrite ci-dessous. Avis orthopédique de la Dresse X. Débridement de l'escarre. Mise en place d'un pansement avec Prontosan gel, Adaptic, Compresse puis Askina. Poursuite des soins à domicile 3x/semaine. Suivi à la consultation de Dr. X dès février 2019. Ordonnance pour prise en charge des soins à domicile ainsi que protocole de soins de plaie. Retour à domicile, contact avec proche-aidant M. Y. Radiographie du pied gauche entier : pas de lésion osseuse traumatique visualisée. Les rapports ostéoarticulaires sont conservés et les structures osseuses sont dans les limites de la norme pour l'âge. (Dr. X). Radiographie du pied gauche entier : sur les radios initiales, les structures osseuses et les articulations mises en évidence ont une morphologie normale, correspondant à l'âge et à la constitution de Mr. Y. Pas de fracture. Pas d'altération des tissus mous. Après mise sous plâtre, pas de déplacement secondaire notable des structures osseuses. Rapports articulaires physiologiques, pas de fracture visible. (Dr. X). Radiographie du pied gauche face, profil et oblique. Avis orthopédique (Dr. X). Retour à domicile avec traitement symptomatique. Physiothérapie. Arrêt de sport pendant 2 semaines, contrôle chez le médecin traitant pour évaluer la reprise de l'activité physique. Radiographie du pied. Avis ortho : retour à domicile avec semelle de décharge et retour le lendemain pour discussion d'indication à opérer. Radiographie du poignet face, profil, axial : pas de fracture visualisée, explication donnée par le médecin. Avis orthopédique (Dresse X) : attelle velcro, antalgie et consultation chez médecin traitant si persistance de la symptomatologie. Attitude : • attelle velcro • arrêt de travail pendant 7 jours • traitement symptomatique. Radiographie du poignet droit : examen réalisé sous contention plâtrée, sans pli, ni lésion osseuse traumatique visualisée et avec de bons rapports ostéoarticulaires. (Dr. X). Radiographie du poignet droit : fracture métaphysaire distale du radius en motte de beurre. (Dr. X). Radiographie du poignet droit : fracture transverse du radius distal extra-articulaire. Pas de fracture ulnaire ou des os du carpe. Pas de diastasis scapho-lunaire ou luno-triquétral. Tuméfaction des parties molles. Le contrôle réalisé dans le plâtre ne montre pas de déplacement secondaire. (Dr. X). Radiographie du poignet droit : fragment osseux en regard de la partie postérieure des os du carpe, compatible avec une fracture du pyramidal. Pas d'autre lésion osseuse traumatique visualisée. Les rapports ostéoarticulaires sont conservés. Radiographie post-plâtre : 2ème cliché : examen réalisé sous contention plâtrée, sans pli visualisé, superposable pour le reste au comparatif du même jour avec notamment une image compatible avec une fracture du pyramidal. (Dr. X). Radiographie du poignet droit : irrégularité de corticale et fine ligne radio-transparente en projection de la styloïde radiale pouvant faire suspecter une fracture non déplacée. Fragment de tonalité osseuse, arciforme, en projection de la face palmaire du carpe, visible sur le profil. Un petit os bien corticalisé en projection de la face dorsale du carpe. Ancienne fracture avulsion ? Discrète arthrose STT. Bilan complémentaire par CT effectué. (Dr. X). CT-scan de la main et du poignet droit natif : pas de fracture de l'extrémité distale du radius. Pas de fracture de l'ulna. Rapports articulaires radio-ulnaires physiologiques. Les os du carpe sont alignés de façon physiologique avec toutefois un diastasis scapho-lunaire devant faire suspecter une lésion du ligament scapho-lunaire. Petit fragment osseux à la face palmaire de l'os semi-lunaire pouvant correspondre à un petit arrachement osseux dont l'origine est difficile à déterminer sur cet examen. Pas de fracture dans le reste des os du carpe examiné. Les métacarpes examinés se présentent normalement sans fracture. (Dr. X). Radiographie du poignet droit : pas de lésion osseuse traumatique visualisée. Les rapports ostéoarticulaires sont conservés. (Dr. X). Radiographie du poignet droit : pas de lésion osseuse traumatique visualisée. Les rapports ostéoarticulaires sont conservés. Radiographie du poignet gauche : petite irrégularité de la corticale postérieure de l'EDR, pouvant correspondre à une fracture, à confronter avec la clinique. Pas d'autre lésion suspecte de fracture visualisée. (Dr. X).CT-scan de la main et du poignet gauche natif : fracture-arrachement du lunatum : zone d'insertion du ligament scapholunaire avec diastasis scapholunaire évoquant un arrachement ligamentaire. Pas d'image de fracture du scaphoïde. Pas d'image de fracture sur les autres os du carpe. Pas d'image de fracture du tiers distal du radius et de l'ulna. Pas de diastasis radio-ulnaire distal. (Dr. X). Radiographie du poignet droit : petite irrégularité de la corticale métaphysaire distale du radius sur son versant dorsal, pouvant correspondre à une fracture de type SH II, à confronter avec la clinique. Radiographie du poignet droit sous plâtre : pas de pli visualisé. Pas de DS d'une possible fracture de type SH II du radius. (Dr. X). Radiographie du poignet droit : décrite ci-dessous. Antalgie adaptée avec Brufen 400 mg 3x/jour pendant 5 jours, Dafalgan 1 g en réserve 3x/jour maximum pendant maximum 5 jours. Attelle velcro poignet droit à but antalgique. Contrôle chez le médecin traitant à 1 semaine. Ne désire pas d'arrêt de travail. Radiographie du poignet droit : décrite ci-dessous. Attelle palmaire à but antalgique. AINS pour 7 jours avec protection gastrique. Contrôle clinique chez le médecin traitant dans 1 semaine. Radiographie du poignet droit : décrite ci-dessous. Avis de Dr. X, orthopédiste de garde. Plâtre AB fendu. Radiographie du poignet droit post-plâtre : décrite ci-dessous. Antalgie en réserve à domicile. Consultation en policlinique d'orthopédie à une semaine. Consultation aux urgences avant si péjoration clinique. Radiographie du poignet droit du 02.01.2019 : les structures osseuses et les articulations mises en évidence ont une morphologie normale, correspondant à l'âge et à la constitution du patient. Pas de fracture. Pas d'altération des tissus mous. (Dr. X) Radiographie du poignet droit du 11.01.2019 : fracture métaphysaire distale du radius en motte de beurre. (Dr. X) Radiographie post-plâtre du poignet droit du 11.01.2019 : pas de déplacement secondaire notable de la fracture en motte de beurre de l'extrémité distale du radius, extra-articulaire après mise sous plâtre. (Dr. X) Radiographie du poignet droit du 15.01.2019 : pas d'image de fracture décelable. Les rapports anatomiques sont conservés. Les interlignes articulaires sont conservés. (Dr. X) Radiographie du poignet droit du 25.01.2019 : examen réalisé sous contention plâtrée, sans pli visualisé. Fracture de l'EDR avec déplacement et bascule postérieurs. Rhizarthrose. (Dr. X) Radiographie du poignet droit et du coude droit : Poignet droit : pas de lésion osseuse traumatique visualisée. Les rapports ostéo-articulaires sont conservés. Les structures osseuses sont dans les limites de la norme pour l'âge. Coude droit : pas de lésion osseuse traumatique visualisée. Les rapports ostéo-articulaires sont conservés. Les structures osseuses sont dans les limites de la norme pour l'âge. Pas d'épanchement articulaire. (Dr. X). Radiographie du poignet droit et du scaphoïde droit : fracture en motte de beurre métaphysaire distale du radius. Pas d'anomalie visible sur les autres structures osseuses. Les rapports anatomiques sont conservés. (Dr. X). Radiographie du poignet droit et du scaphoïde droit : pas de fracture clairement visualisée au niveau du scaphoïde. Aspect irrégulier de la corticale radiale du radius distal avec une image de marche d'escalier correspondant et également un petit bombement de la corticale, ainsi qu'un trait ostéosclérosé, compatible avec une fracture. 2ème cliché : examen réalisé sous contention plâtrée, sans pli visualisé. Par rapport au comparatif du même jour, on ne visualise pas de déplacement secondaire de la fracture de l'extrémité distale du radius. (Dr. X). Radiographie du poignet droit face/profil : décrite ci-dessous. Immobilisation dans un plâtre antébrachial fendu sur le bord ulnaire. Radiographie de contrôle post-immobilisation : décrite ci-dessous. Antalgiques et anti-inflammatoires de réserve. Contrôle radioclinique à 1 semaine en policlinique d'orthopédie. Consignes de surveillance dans le plâtre à la mère de la patiente. Radiographie du poignet droit face/profil : décrite ci-dessous. Plâtre antébrachial du pouce libre fendu. Contrôle en policlinique orthopédique dans 1 semaine. Arrêt de travail. Radiographie du poignet droit face/profil : fracture en motte de beurre de l'extrémité distale du radius. Pas d'autre fracture visualisée. Alignement physiologique des os du carpe. Radiographies de contrôle post-immobilisation : après mise en place d'un plâtre, pas de déplacement secondaire notable. (Dr. X). Radiographie du poignet droit face/profil : fracture peu déplacée de l'extrémité distale du radius, sans atteinte intra-articulaire. Petit arrachement au niveau de l'apophyse styloïde cubitale. 2ème cliché : examen réalisé sous contention plâtrée, sans pli visualisé. Par rapport au comparatif du même jour, on ne visualise pas de déplacement secondaire de la fracture de l'extrémité distale du radius. (Dr. X). CT-scan du poignet droit natif : fracture extra-articulaire métaphyso-épiphysaire du radius distal avec une minime bascule postérieure, associée à une fracture avulsion de la styloïde ulnaire. Tuméfaction des tissus mous péri-articulaires. Examen réalisé par téléradiologie avec transmission des résultats à 15h25. (Dr. X). Radiographie du poignet droit face/profil du 29.01.2019 : fracture métaphysaire distale du radius avec petite bascule postérieure. On visualise également de petits arrachements au niveau de l'apophyse styloïde cubitale. (Dr. X) Radiographie post-plâtre du poignet droit face/profil du 29.01.2019 : examen réalisé sous contention plâtrée, sans pli visualisé. Par rapport au comparatif du même jour, on constate une bonne réduction de la fracture métaphysaire distale du radius. (Dr. X) Radiographie du poignet droit montre une fracture métaphysaire distale du radius en motte de beurre. Nous demandons l'avis de Dr. X, orthopédiste de garde. Nous faisons un plâtre AB fendu suivi d'une radiographie de contrôle post-plâtre. Le patient a de l'antalgie en réserve à domicile. Un rendez-vous en policlinique d'orthopédie pour une consultation dans une semaine sera à agender. Le patient reconsultera aux urgences avant en cas de péjoration clinique. Radiographie du poignet gauche : bonne immobilisation plâtrée. Pas de signe de complication. Les rapports anatomiques sont conservés. (Dr. X). Radiographie du poignet gauche : décrite ci-dessous. Avis Dr. X, orthopédiste. Radiographie post-plâtre. Contrôle à 7 jours chez Dr. X, orthopédiste. Radiographie du poignet gauche : décrite ci-dessous. Avis de Dr. X, orthopédiste. Réduction ouverte et ostéosynthèse par plaque Aptus palmaire 2.5 Medartis, au bloc opératoire. Retour à domicile. Arrêt de travail. Radiographie du poignet gauche : fracture du tiers distal du scaphoïde peu déplacée. Examen réalisé sous contention plâtrée, sans pli visualisé. Par rapport au comparatif du même jour, on ne visualise pas de déplacement secondaire de la fracture du scaphoïde. (Dr. X). Radiographie du poignet gauche : fracture multifragmentaire, méta-épiphysaire distale, intra-articulaire du radius, déplacée. Translation postérieure d'un fragment et bascule postérieure de la surface articulaire. Angulation estimée à 21°. Pas d'évidence d'atteinte des os du carpe. CT scanner en complément de bilan. (Dr. X).Radiographie du poignet gauche post-immobilisation : status post mise en place de plaque vissée pour fracture du tiers distal du radius. Plaque vissée en place. Pas de signe de complication. (Dr. X). Radiographie du poignet gauche : fracture non déplacée de l'apophyse styloïde cubitale. 2ème cliché : examen réalisé sous contention plâtrée, sans pli visualisé. Par rapport au comparatif du même jour, on ne visualise pas de déplacement secondaire de la fracture de l'apophyse styloïde cubitale. (Dr. X). Radiographie du poignet gauche : irrégularité de la corticale radiale et postérieure du radius, compatible avec une fracture. Rhizarthrose et, dans une moindre mesure, arthrose STT. (Dr. X). Radiographie du poignet gauche : les structures osseuses et les articulations mises en évidence ont une morphologie normale, correspondant à l'âge et à la constitution du patient. Pas de fracture. Pas d'altération des tissus mous. Pas de changement par rapport au 30.10.2017. Radiographie de la colonne lombaire face/profil : attitude scoliotique sinistro-convexe à large rayon de courbure avec phénomène rotatoire. Sinon la hauteur des corps vertébraux est conservée avec toutefois une impression d'une discrète perte de hauteur du plateau supérieur de L5 sur l'incidence de profil (DD en raison de l'incidence et de l'attitude scoliotique). L'alignement des murs antérieurs et postérieurs est conservé. Radiographie du bassin face : radiographie effectuée en légère obliquité. Pas de fracture visualisée. (Dr. X). Radiographie du poignet gauche : pas de lésion osseuse traumatique visualisée. Les rapports ostéoarticulaires sont conservés. (Dr. X). Radiographie du poignet gauche : suspicion de fracture de l'apophyse styloïde radiale. Radiographie post-plâtre : status post immobilisation plâtrée. Les rapports anatomiques sont conservés. Pas de signe de complication. (Dr. X). CT-scan de la main et du poignet gauche natif : on visualise effectivement une fracture non déplacée de l'apophyse styloïde radiale, mais pas de fracture au niveau du scaphoïde. Pas d'autre lésion osseuse traumatique visualisée. Les rapports ostéo-articulaires sont conservés. (Dr. X). Radiographie du poignet gauche : décrite ci-dessous. Avis du Dr. X, orthopédiste. Plâtre AB fendu. Immobilisation totale de 6 semaines. Contrôle radio-clinique dans 1 semaine à la consultation du Dr. X. Radiographie du poignet gauche du 11.01.2019 : fracture de l'extrémité distale du radius extra-articulaire (pas d'atteinte de la surface radio-carpienne mais possible composante intra-articulaire radio-ulnaire distale. (Dr. X) Radiographie post-plâtre du poignet gauche du 11.01.2019 : après mise en place d'un plâtre, pas de déplacement secondaire notable de la fracture de l'extrémité distale du radius. Pas d'autre fracture visualisée. Les os du carpe sont bien alignés de façon physiologique. (Dr. X) Radiographie du poignet gauche du 15.01.2019 : pas de nette fracture décelable sur les incidences réalisées. Les rapports anatomiques sont conservés. Les interlignes articulaires sont conservés. Un avis spécialisé serait souhaitable. (Dr. X) Radiographie post-plâtre du poignet gauche du 15.01.2019 : bonne immobilisation plâtrée. Les rapports anatomiques sont conservés. Les interlignes articulaires sont conservés. (Dr. X) Radiographie du poignet gauche et CT-scan de la main et du poignet gauche natif : fracture du radius distal intra-articulaire avec petit fragment osseux intra-articulaire. Fracture de l'extrémité de la styloïde ulnaire. Pas d'autre fracture mise en évidence. Énostose de l'extrémité distale de l'ulna. Tuméfaction des tissus mous péri-fracturaire. (Dr. X). CT-scan cérébral natif : absence de comparatif CT. Petite fracture de la partie inféro-postérieure du sinus frontal droit avec communication avec la partie intracrânienne (Image 237) avec un comblement complet du sinus frontal droit de densité liquidienne à 9HU. Pas d'autre fracture notable. Importante tuméfaction des tissus mous et hématome des tissus mous de 15mm de diamètre en regard de l'os zygomatique gauche et de l'os frontal gauche. Patiente connue pour status post opératoire d'une tumeur du cervelet pour laquelle on retrouve une craniectomie occipitale médiale et la présence d'une masse en partie calcifiée à cheval entre le vermis cérébelleux, le tronc cérébral et au contact du V3 mesurant 15mm de grand diamètre. Absence d'hémorragie intraparenchymateuse ou sous-arachnoïdienne. Pas de collection sous-durale ou extradurale. Système ventriculaire et citernes de morphologie normale. Calcifications physiologiques et structures médianes de position normale. Pas de lésion focale parenchymateuse. Pas d'altération des sillons cérébraux. Concha bullosa du cornet moyen droit avec déviation de la cloison nasale vers la gauche et éperon voméro-septal gauche. Le reste des sinus para-nasaux, oreilles moyennes et cellules mastoïdes libres. CONCLUSION : pas d'hématome intracrânien. Petite fracture de la partie inféro-postérieure du sinus frontal droit avec communication avec la partie intracrânienne (Image 237) avec un comblement complet du sinus frontal droit de densité liquidienne (LCR?). Importante tuméfaction des tissus mous et hématome des tissus mous en regard de l'os zygomatique gauche et de l'os frontal gauche. Ossification du ligament transverse de l'articulation C1-C2 avec fracture de son insertion latérale gauche (Récente/ancienne ? Origine rhumatologique sous-jacente ?) à confronter à une imagerie IRM et aux antécédents d'imagerie de la patiente pour le suivi de sa tumeur du vermis cérébelleux connue. (Dr. X). Radiographie du poignet gauche face/profil post-plâtre : examen réalisé sous contention plâtrée, sans pli visualisé. Par rapport au comparatif du même jour, on ne visualise pas de déplacement secondaire de la fracture de l'EDR. (Dr. X). Radiographie du poignet gauche et CT-scan de la main et du poignet gauche natif : fracture pluri-fragmentaire intra-articulaire de l'extrémité distale du radius, avec importants diastasis entre les fragments et bascule postérieure estimée à 20°. Fracture pluri-fragmentaire de la styloïde ulnaire, touchant la base et la pointe. Diastasis de 7 mm entre le triquetrum et l'os pisiforme, en lien avec une probable lésion ligamentaire. Infiltration des tissus mous et épanchement intra-articulaire en regard des fractures. Examen réalisé par télé-radiologie depuis l'hôpital cantonal de Fribourg avec résultats transmis à 20h15 au Dr. X. (Dr. X). Laboratoire : cf. annexes. FSS et coagulation. Radiographie du poignet gauche : status post immobilisation plâtrée pour fracture comminutive avec irradiation articulaire du tiers distal du radius. Pas de déplacement secondaire. Fracture avulsion du processus styloïde ulnaire. (Dr. X). Test de grossesse : négatif. Radiographie du poignet gauche et du pouce gauche : 1er rayon : fracture extra-articulaire de la base du 1er métacarpien avec petit déplacement dorsal et angulation à convexité dorsale. Main : examen réalisé sous contention plâtrée, sans pli visualisé. Par rapport au comparatif du même jour, on retrouve la fracture de la base du 1er métacarpien, non réduite. (Dr. X). Radiographie du poignet gauche et du scaphoïde : pas d'image de fracture décelable. Les rapports anatomiques et les interlignes articulaires sont conservés. Radiographie du genou droit et rotules des deux côtés : pas d'image de fracture décelable. Les rapports anatomiques et les interlignes articulaires sont conservés. Radiographie de la cheville gauche : fracture de la base du 5ème MT. Pas d'image de fracture malléolaire. Pas d'autre anomalie décelable.Radiographie du pied entier gauche : fracture de la base du 5ème MT. Pas d'anomalie décelable des autres structures osseuses. Les rapports anatomiques sont conservés. Radiographie du poignet gauche sous le plâtre : bonne mobilisation plâtrée. Les rapports anatomiques et les interlignes articulaires sont conservés. (Dr. X). Radiographie du poignet gauche et du scaphoïde gauche : pas d'image de fracture décelable. Les rapports anatomiques sont conservés. Les interlignes articulaires sont conservés. Radiographie du poignet gauche : status post-immobilisation plâtrée pour suspicion de fracture du scaphoïde. Bonne immobilisation plâtrée. Pas de signe de complication. (Dr. X). Radiographie du poignet gauche et scaphoïde gauche : pas d'image de fracture visible. Les rapports anatomiques sont conservés. Les interlignes articulaires sont conservés. (Dr. X). Radiographie du poignet gauche face/profil : décrite ci-dessous. Immobilisation par plâtre antébrachial fendu sur le bord ulnaire, consigne de surélévation de l'avant-bras gauche. Radiographie de contrôle post-immobilisation : décrite ci-dessous. Consignes de surveillance sous plâtre et de surélévation du membre supérieur gauche. Antalgiques et anti-inflammatoires de réserve. Ablation du plâtre et réévaluation clinique à 1 semaine à la consultation du Dr. X, +/- CT-scan scanner du poignet gauche. Discussion colloque orthopédie : pas de fracture visualisée sur la radiographie, à faire le scanner si doute de fracture du scaphoïde. Radiographie du poignet gauche : intégrité des structures osseuses. Rapports anatomiques conservés. Interlignes articulaires conservés. (Dr. X). Radiographie du poignet gauche (2 séries de clichés) : absence de comparatif. Présence d'une petite vis au sein de l'os semi-lunaire. Suspicion d'un diastasis scapho-lunaire. Sinon, l'alignement des os du carpe est physiologique. Pas de fracture évidente sur cet examen. Remaniement dégénératif à la phase dorsale du carpe DD carpe bossu. Après mise en place d'un plâtre, pas de changement significatif des structures osseuses. (Dr. X). CT-scan de la main et du poignet gauche natif : on trouve le diastasis scapholunaire très probablement en rapport avec des séquelles de lésion ligamentaire avec vis au niveau du lunatum et lésion kystique des berges articulaires. Arrachement osseux millimétrique parcellaire de l'os crochu. Minime lésion géodique sous-chondrale de l'interligne capitato-métacarpien (3ème métacarpe). Pas d'autre anomalie décelable d'allure traumatique. (Dr. X). Radiographie du poignet, le 08.01.2019 : Avis ortho (Dr. X) : • prise au Bloc opératoire ce jour, prise en charge ambulatoire Radiographie du poignet le 08.01.2019 Antalgie Radiographie du pouce droit : pas de lésion osseuse traumatique visualisée. Les rapports ostéoarticulaires sont conservés. Radiographie du pouce droit sous plâtre : examen réalisé sous contention plâtrée, sans pli visualisé, superposable, pour le reste, au comparatif du même jour, notamment sans lésion osseuse traumatique mise en évidence. (Dr. X). Radiographie du pouce droit : pas d'image de fracture visible. Les rapports anatomiques et les interlignes articulaires sont conservés. Radiographie de la cheville droite : pas d'image de fracture visible. Ébauche d'épine calcanéenne. Rapports anatomiques conservés. Radiographie du pied entier droit : pas d'image de fracture visible. Les rapports anatomiques et les interlignes articulaires sont conservés. (Dr. X). Radiographie du pouce droit : petite perte de substance des parties molles de l'extrémité distale de P2 D1. Structure osseuse sans particularité, rapports anatomiques physiologiques. Pas de corps étranger radio-opaque mis en évidence. (Dr. X). Radiographie du pouce droit face et profil : absence d'arrachement ou d'avulsion osseuse. Consilium orthopédique Dr. X : immobilisation dans un gantelet pouce plâtré fendu. Antalgie, anti-inflammatoire. Échographie du pouce à 7 jours. Consultation en orthopédie urgences à 10 jours. Radiographie du pouce gauche : chute en bob, mécanisme inconnu. Douleur au niveau de PP et de l'IP, flexion/extension limitée par la douleur. Tabatière anatomique indolore à la palpation. Douleur à la palpation du tendon du long abducteur du pouce. Fracture ? DESCRIPTION : pas de lésion osseuse traumatique visualisée. Les rapports ostéo-articulaires sont conservés. (Dr. X). Radiographie du pouce gauche : fracture de la tête du 1er métacarpien. Pas de signe de déplacement. Les rapports anatomiques sont conservés. Radiographie de la main gauche : bonne immobilisation plâtrée. Les rapports anatomiques sont conservés. (Dr. X). Radiographie du pouce gauche : pas de lésion osseuse traumatique visualisée. Les rapports ostéoarticulaires sont conservés. (Dr. X). Radiographie du pouce gauche : décrite ci-dessous. Pansement de Bepanthen. Ordonnance avec antalgie par Dafalgan 1 g et Brufen 400 mg. Contrôle en filière des urgences ambulatoires le 10.01. Arrêt de travail pour 2 jours. Radiographie du pouce gauche du 09.01.2019 : pas de lésion osseuse notamment traumatique visualisée. Les rapports ostéoarticulaires sont conservés. (Dr. X). Radiographie du pouce gauche du 25.01.2019 : pas d'image de fracture visible. Les rapports anatomiques sont conservés. Pas d'anomalie visible en projection des parties molles. (Dr. X). Radiographie du pouce gauche du 29.01.2019 : fracture de type Salter 2 de la base de P1 D1 sur son versant radial, peu déplacée. (Dr. X). Radiographie post-plâtre du pouce gauche du 29.01.2019 : examen réalisé sous contention plâtrée, sans pli visualisé. Bonne réduction de la fracture de type Salter 2 de la base de P1 D1 avec une marche d'escalier qui n'est plus visualisée. (Dr. X). Radiographie du pouce gauche face et profil : pas de lésion osseuse traumatique visualisée. Les rapports ostéo-articulaires sont conservés. (Dr. X). Radiographie du pouce gauche face/profil : décrite ci-dessous. Avis du Dr. X, orthopédiste : pas de fracture visualisée, ad attelle du pouce à titre antalgique. Attelle du pouce selon douleurs. Antalgie par Dafalgan. Suite chez le médecin traitant. Radiographie du pouce gauche : fissure en filigrane de l'extrémité distale de la phalange distale. Radiographie du pouce : pas de fracture. Ultrason : ligament latéral radial intact, ligament latéral cubital épaissi sans rupture. Radiographie du pouce. Avis orthopédique (Dr. X). Attitude : • Immobilisation par gantelet. • Ultrason pour exclure une lésion de Stener demandé. • Contrôle clinique avec résultats d'ultrason en team ortho urgence. Radiographie du sacrum et du bassin : pas d'anomalie des structures osseuses dans les limites des incidences réalisées. Les rapports anatomiques sont conservés. Bassin : pas d'image de fracture visible. Les rapports anatomiques sont conservés. Les interlignes articulaires sont conservés. (Dr. X). Stix urinaire : pas d'hématurie. Cf. annexes. Radiographie du thorax : aspect normal de la silhouette cardiomédiastinale. Pas d'épanchement pleural décelable. Pas d'opacité alvéolaire décelable. (Dr. X). ECG : cf. annexes. Rythme sinusal régulier à 59/min, axe normal, pas de signes d'ischémie active, pas de signes d'HVG, pas d'ondes Q pathologiques. Laboratoire : cf. annexes. Pas de syndrome inflammatoire, pas d'anémie, pas de perturbation de crase, pas de perturbation des tests hépato-pancréatiques.Sédiment urinaire : normal. Cf. annexes. Radiographie du thorax : décrite ci-dessous. Atrovent aux urgences. Pulmicort aux urgences. Radiographie du thorax : décrite ci-dessous. Laboratoire : cf. annexes. Prédit 460 litre/min avec une taille de 176 cm. Peak flow : 150 (33 % du prédit). Aérosols Ventolin. Peakflow 200 (44 % du prédit). Aérosols Atrovent + Ventolin. Peakflow 250 (55 % du prédit). Aérosol Atrovent + Ventolin + Pulmicort. Solumédrol 62,5 mg iv. Peakflow 250 (55 % du prédit). Retour à domicile avec Prednisone 50 mg 1x/jour dès le 29.01.2019 pendant 5 jours. Ventolin aérosols 4x/jour en fixe et 4x/jour en réserve. Seretide 250/50 2-0-0-2 pendant 5 jours puis 1-0-0-1 pendant 5 jours. Dafalgan 1 g jusqu'à 4x/jour si fièvre. Suivi chez le médecin traitant. Nous proposons également un suivi pneumologie à distance de l'épisode actuel. Arrêt de travail. Radiographie du thorax : décrite ci-dessous. Laboratoire : cf. annexes. CT-scan prévu pour le 07.01.2019. Radiographie du thorax : décrite ci-dessous. Radiographie du poignet droit : trait ostéosclérosé horizontal au niveau de la partie moyenne du scaphoïde, pouvant correspondre à une fracture à ce niveau, à confronter avec la clinique. Arthrose radiocarpienne ainsi que rhizarthrose. Déminéralisation osseuse diffuse. Calcifications en projection du ligament triangulaire du carpe correspondant à un signe de chondrocalcinose. Laboratoire : cf. annexes. Sédiment urinaire : cf. annexes. Urotube : cf. annexes. Radiographie du thorax : pas de signe de foyer. ECG : cf. annexes. Rythme sinusal régulier normocarde à 65 bpm, axe normal à 26°, QRS fins à 100 ms, segment ST iso électrique, onde T négative en aVF. Transition onde R précoce v3. QTc normal à 446 ms. Laboratoire : cf. annexes. Leucopénie isolée à 3 G/l. Pas de batonnet. Radiographie du thorax : pseudo-élargissement de la silhouette cardiomédiastinale. Pas d'épanchement pleural visible. Omarthrose bilatérale très avancée avec calcifications en projection tendineuse. Séquelles d'infarctus osseux huméral gauche. Radiographie du genou gauche : pas d'image de fracture décelable. Importante ostéopénie, diffusion homogène. Ménisco-calcinose. Gonarthrose tricompartimentale. Radiographie du thorax Atrovent Rhinomer Triofan Dafalgan 1 gramme Physiothérapie mobilisation Att : hospitalisation en Frailty pour la suite de la prise en charge Radiographie du thorax Bilan biologique Radiographie du thorax du 04.01.2019 : petite opacité rétrocardiaque ne permettant pas d'exclure un foyer du lobe inférieur gauche. Pas d'épanchement pleural. Silhouette cardiomédiastinale inchangée. Comme sur le comparatif, diminution de la radio-transparence sous-diaphragmatique droite en rapport avec une dilatation colique dans le contexte d'un syndrome de Chilaïditi (DD : pneumopéritoine ?). Radiographie du thorax du 06.01.2019 : Cardiomégalie mais sans autres signes francs de décompensation cardiaque majeure. Opacité périphérique du LSD et opacité rétrocardiaque mal délimitée, les deux pouvant parler pour des foyers infectieux (DD : image construite pour l'opacité du LSD). Epanchement pleural de faible quantité à gauche. Troubles ventilatoires de la plage pulmonaire inférieure droite, sans épanchement clairement visible. L'examen du cadre osseux est sans particularité. Radiographie du thorax du 08.01.19 : Aspect inchangé de l'opacité basale gauche avec effacement de la coupole diaphragmatique et émoussement du cul-de-sac pleural. Pas de nouveau foyer. Le reste de l'examen est superposable aux comparatifs. Radiographie du thorax du 07.01.2018. Comparatif du 2.12.2014 : apparition de petites opacités aux deux bases suspectes de correspondre à des foyers infectieux débutants. Le reste de l'examen est superposable au précédent, avec une silhouette cardio-médiastinale normale. Status post-mise en place d'un PAC sous-clavier gauche, dont l'extrémité distale est en projection de la veine cave supérieure. US abdomen complet natif du 08.01.2019 : dilatation des voies biliaires intra-hépatiques, vésicule biliaire avec une paroi de taille limite supérieure à la norme, le tout faisant suspecter un passage de calcul (DD obstruction sur tumeur du pancréas ?), il serait souhaitable de compléter cet examen avec une cholangio-IRM. Prostate de taille augmentée à corréler à un avis urologique. Radiographie du thorax du 12.01.2019 : Cardiomégalie et redistribution vasculaire en faveur d'une surcharge. Sclérose de la crosse aortique et élongation de l'aorte thoracique descendante. Pas de foyer. Pas d'épanchements. CT abdominal du 12.01.2019 : Status post-opératoire avec colectomie subtotale et colostomie terminale en hypocondre droit. Pas d'image de colite infectieuse, inflammatoire ou diverticulaire. Moignon rectal sans particularité. Pas d'autre anomalie. Radiographie du thorax du 20.1.19 : pas de masse visible. TSH dans la norme le 22.1.19. Restriction hydrique à 1000 ml/24h. Mise en suspens du Torem. Radiographie du thorax et de l'abdomen couché : silhouette cardiomédiastinale dans les limites de la norme en tenant compte de la position couchée. Pas de foyer, d'infiltrat ni d'épanchement pleural. Présence d'une vis en projection paravertébrale droite à la hauteur de L3, probablement déjà dans l'intestin grêle. Distribution non spécifique des gaz intradigestifs. Radiographie du thorax, examen avec explication donnée par le médecin. Explication des critères de reconsultation. Antalgie. Contrôle chez le médecin traitant. Radiographie du thorax face : aspect normal de la silhouette cardiomédiastinale. Foyer de condensation au niveau basal à gauche avec discrète ascension de la coupole diaphragmatique. Épaississement bibasal de la trame bronchovasculaire. Pas d'épanchement pleural décelable. Laboratoire : cf. annexes. Sédiment urinaire : cf. annexes. ECG : cf. annexes. Radiographie du thorax face : aspect normal de la silhouette cardiomédiastinale. Pas d'épanchement pleural visible. Minime épaississement bilatéral de la trame broncho-vasculaire. Radiographie du thorax face : par rapport au comparatif du 23.12.2018, on retrouve une cardiomégalie modérée en tenant compte de la position assise ainsi que quelques épaississements bronchiques, mais pas de foyer, d'infiltrat ni d'épanchement pleural. Pas de fracture de côte récente visualisée à G, mais anciennes fractures à D. Radiographie du thorax face + profil : pas de foyer. Traitement symptomatique. Radiographie du thorax face : silhouette cardiomédiastinale dans les limites de la norme. Pas de foyer, d'infiltrat ni d'épanchement pleural. Pas de fracture de côte, ni de pneumothorax. Radiographie de l'omoplate droite : pas de lésion osseuse traumatique visualisée. Radiographie du thorax face : silhouette cardiomédiastinale dans les limites de la norme. Pas de foyer, d'infiltrat ni d'épanchement pleural. Pas de fracture de côte, ni de pneumothorax visualisé. Radiographie du thorax face : silhouette cardiomédiastinale dans les limites de la norme. Pas de foyer, d'infiltrat, ni d'épanchement pleural. Pas de fracture de côte, ni de pneumothorax visualisé, mais fracture de l'extrémité proximale de la clavicule D. Radiographie de la clavicule droite : fracture de l'extrémité proximale de la clavicule, peu déplacée. Radiographie de la main droite : en corrélation avec la radiographie de la main de face et en oblique réalisée à l'extérieur le même jour, on retrouve une fracture spiroïde diaphysaire moyenne et distale du 5ème métacarpien avec minime bascule palmaire. CT-scan thoracique natif : par rapport à la radiographie standard du même jour, on retrouve la fracture de l'extrémité proximale de la clavicule droite et l'on constate également une petite augmentation de l'espace sternoclaviculaire droit par rapport au côté controlatéral, mesuré à environ 11 mm contre 8 mm, compatible avec une subluxation. (Dr. X). Radiographie du thorax face : thorax normal correspondant à l'âge et à la constitution de la patiente. Pas de pneumothorax mis en évidence. Attitude scoliotique en S de la colonne dorsolombaire. (Dr. X). ECG : rythme sinusal régulier, axe normal, ondes P négatives en V, petite onde Q en D1 et aVL, QRS fins, ondes T négatives en D3. Cf. annexes. Peak flow : 300. Radiographie du thorax face et profil du 10.01.2019 (Dr. X) : Comparatif CT scanner du 13.12.2018. Port-à-cath sous-clavier droit se terminant en surprojection de la veine cave supérieure. Sonde nasogastrique se terminant en surprojection de l'estomac. Majoration de l'épanchement pleural droit avec opacité diffuse dans la partie restante du poumon droit ventilé (DD : foyer infectieux ? atélectase de contact aux épanchements ?). Opacités linéaires devant correspondre aux épaississements des septa interlobulaires visualisés sur le comparatif. Relative stabilité des opacités pulmonaires apicales gauches, devant être en lien avec le statut post-opératoire, ainsi que des opacités pulmonaires basales gauches. Pas d'épanchement pleural à gauche. Radiographie du thorax face (2 séries de clichés) du 29.01.2019 : 1ère série de clichés : par rapport au comparatif du 06.01.2019, on constate un st/p mise en place d'une nouvelle sonde nasogastrique qui remonte dans l'œsophage et qui n'est donc pas en place. Pour le reste, l'examen est superposable. 2ème série de clichés : par rapport au comparatif du même jour, on constate actuellement que l'extrémité de la sonde nasogastrique est au niveau du cardia, en bonne position. Pour le reste, l'examen est superposable. (Dr. X) Radiographie du thorax face/profil : aspect normal de la silhouette cardiomédiastinale. Pas d'épanchement pleural visible. Épaississement bilatéral de la trame bronchovasculaire. (Dr. X). ECG : cf. annexes. Pas de sous-sus décalage, troponines 3. Laboratoire : cf. annexes. CRP 18 mg/l, leucocytes 7.6 G/l. Sédiment urinaire : cf. annexes. Érythrocytes < 3 dans le champ, pas de leucocyte, pas de nitrite. Radiographie du thorax face/profil : aspect normal de la silhouette cardiomédiastinale. Pas d'épanchement pleural visible. Pas de foyer de condensation décelable de façon bilatérale. (Dr. X). Laboratoire : cf. annexes. CRP 16 mg/l, leucocytes normaux, légère hypokaliémie. Radiographie du thorax face/profil : silhouette cardiaque dans la norme. Pas de signe d'insuffisance cardiaque. Discrète sclérose du bouton aortique et déroulement de l'aorte thoracique. Minime émoussement du sinus costo-diaphragmatique gauche. Pas de foyer de pneumonie à gauche. À droite, épanchement pleural avec condensation parenchymateuse à la base pulmonaire droite dans le contexte de fracture de l'arc postérieur des 5ème, 6ème, 7ème et 8ème côtes. Pas de pneumothorax significatif mis en évidence. Présence d'une vis en surprojection de l'articulation scapulo-humérale droite en bordure de champ. Sur l'incidence de profil, suspicion d'une spondylarthrite ankylosante en raison de la présence de syndesmophytes. (Dr. X). Laboratoire : cf. annexes. CRP à 16 mg/l, leucocytes à 4.8 G/l, INR à 4.9, Hb 164 g/l. Perturbation des tests hépatiques avec ASAT 20 U/l, ALAT 9 U/l, LDH 534 U/l, PA 87 U/l, GGT 82 U/l, bilirubine totale à 20.9 µmol/l et directe à 7.2 µmol/l. Radiographie du thorax face/profil : silhouette cardiomédiastinale dans les limites de la norme. Pas de foyer, d'infiltrat ni d'épanchement pleural. (Dr. X). Radiographie du thorax face/profil : silhouette cardiomédiastinale dans les limites de la norme. Pas de foyer, d'infiltrat ni d'épanchement pleural. (Dr. X). Radiographie du thorax face/profil : silhouette cardiomédiastinale dans les limites de la norme. Pas de foyer, d'infiltrat ni d'épanchement pleural. Lésions dégénératives multi-étagées du rachis dorsal déjà avancées pour l'âge du patient avec ostéophytose intersomatique. (Dr. X). Radiographie du thorax face/profil : silhouette cardiomédiastinale dans les limites de la norme. Pas de foyer, d'infiltrat ni d'épanchement pleural. Pas de pneumothorax, ni de fracture de côte visualisée. (Dr. X). Radiographie du thorax face/profil : silhouette cardiomédiastinale dans les limites de la norme. Quelques épaississements bronchiques, mais pas de foyer, d'infiltrat ni d'épanchement pleural. (Dr. X).Radiographie du thorax face/profil : thorax normal correspondant à l'âge et à la constitution de la patiente. Pas de foyer pneumonique visible. Pas de pneumothorax. ECG : cf. annexes. rythme sinusal régulier, axe vertical, fréquence 60 bpm, onde P bifide en V1, BAV premier degré, QRS fins, transition de l'onde R en V3-V4, ondes T plates en D3. Radiographie du thorax face/profil du 05.01.2019 : silhouette cardiomédiastinale dans les limites de la norme. Pas de foyer, d'infiltrat ni d'épanchement pleural. Pas de fracture costale ni de pneumothorax visualisé. Radiographie du genou gauche et des rotules des deux côtés du 05.01.2019 : pas de lésion osseuse traumatique visualisée. Les rapports ostéoarticulaires sont conservés. Radiographie du thorax face/profil du 15.01.2019 : troubles ventilatoires en bandes au niveau de l'hémichamp pulmonaire moyen droit. Épaississement bibasal de la trame broncho-vasculaire. Aorte déroulée et calcifiée. Pas d'épanchement pleural décelable. Pas de foyer pneumonique décelable par ailleurs. Radiographie du thorax le 03.01.2019 : absence de comparatif. Examen effectué en position couchée. Déroulement de l'aorte thoracique et sclérose du bouton aortique. Pas d'épanchement pleural. Le parenchyme pulmonaire ne présente pas d'opacité suspecte de foyer infectieux. Épaississement de la trame péri-broncho-vasculaire, en rapport avec des signes de surcharge. Cadre osseux et parties molles extra-thoraciques sans particularité. Radiographie du thorax le 04.12.2018. Physiothérapie respiratoire et Atrovent dès le 05.11.2018. Radiographie du thorax le 07.01.2019. Rocéphine 2g du 07.01.2019 au 14.01.2019. Uroculture : E faecalis. Deux paires d'hémocultures : négatives à 5 jours. Radiographie du thorax le 07.12.2018 : épanchement pleural gauche. Radiographie du thorax le 07.12.2018 : post ponction pleural : pas de pneumothorax. Radiographie du thorax du 11.12.2018 : nette majoration de l'épanchement pleural gauche et apparition d'un épanchement pleural de quantité modérée à droite. Pas d'anomalie significative du parenchyme pulmonaire ventilé visible. Le reste du statut est superposable. Échocardiographie transthoracique le 10.12.2018 : discrète dilatation du ventricule gauche avec une dyskinésie de la paroi septale antérieure, du septum moyen et du septum basal, une akinésie de la paroi inférieure, postérieure moyenne et apicale étendue et une hypokinésie sévère de la paroi latérale et antérieure moyenne. FEVG à 18 % (méthode de Simpson). Hypertrophie excentrique. Il existe une image évocatrice de thrombus apical de taille modérée, immobile et adhérente. Aorte non dilatée. Aspect de sclérose aortique sans rétrécissement significatif. Gradient moyen VG-Ao à 3 mmHg. Insuffisance aortique minime (grade 1/3). Absence de rétrécissement mitral. Insuffisance mitrale importante (grade 3/3) (vena contracta 6 mm, reflux systolique dans les veines pulmonaires). Oreillette gauche très dilatée. Ventricule droit non dilaté. Oreillette droite modérément dilatée sans dilatation du ventricule droit. HTP importante (PAPs à 60-65 mmHg : Grad VD/OD à 55 mmHg + POD 5-10 mmHg, PAPd à 22-27 mmHg). Insuffisance tricuspide modérée (grade 2/3) secondaire à la dilatation de l'anneau sur dilatation de l'OD. Minime épanchement péricardique systolique isolé sans répercussion hémodynamique. US bilan hépatique du 12.12.2018 : pas de dilatation des voies biliaires, pas d'argument pour une cholécystite ou un foie de stase, cardiomégalie et épanchement pleural, en rapport avec une insuffisance cardiaque. Radiographie du thorax le 09.01.2019 : examen totalement superposable au comparatif, sans foyer infectieux mis en évidence. Radiographie du thorax le 11.01.2019. Laboratoire : cf. annexes. Histologie : cf. annexes. Radiographie du thorax le 15.01.2019. Nebilet augmenté 5 mg 1x/j dès le 14.01.2019. Torem 10 mg 1x/j du 14.01.2019 au 22.01.2019. Reprise du Votum plus dès le 22.01.2019. Radiographie du thorax le 23.11.2018. Radiographie de la colonne thoracique le 23.11.2018. Traitement conservateur. Majoration de l'Oxycontin à 2x 10mg retard le 05.12.2018. Physiothérapie de mobilisation. Bilan de l'ostéoporose en ambulatoire. Radiographie du thorax le 27.12.2018. Radiographie du thorax le 02.01.2019. Laboratoire : cf. annexes. Radiographie du thorax non effectuée en raison de la grossesse. Klacid 500 mg 2x/j pendant 7 jours au vu de la grossesse et de l'allergie à la pénicilline. Ventolin en réserve, Symbicort 2x/j. Contrôle chez le médecin traitant. Radiographie du thorax : pas de foyer visualisé. Bilan sanguin : absence de syndrome inflammatoire. Train de Ventolin avec amélioration. Ventolin à domicile avec 4 pushs aux 4 heures et un schéma dégressif. Radiographie du thorax 25.12.2018 : légère cardiomégalie avec apparition d'un infiltrat interstitiel diffus bilatéral suivant un gradient cranio-caudal, et apparition d'un épanchement pleural bilatéral prédominant à droite, compatible avec une décompensation cardiaque. Sclérose du bouton aortique. Pas de foyer individualisé. Le cadre osseux est inchangé. Échographie transthoracique 26.12.2018 : dilatation modérée du ventricule gauche avec une hypokinésie modérée du septum basal et de la paroi inféro-basale, une hypokinésie minime de la paroi postérieure moyenne et une hypokinésie sévère des segments restants. FEVG à 25 % (méthode de Simpson). Hypertrophie excentrique. Augmentation du débit cardiaque calculé à 7,27 l/min avec un index cardiaque à 3,46 l/min/m² (140 % de la théorique). Aorte normale. Rétrécissement aortique lâche calcifié, d'origine dégénératif. Surface aortique à 1,69 cm² (0,81 cm²/m²). Gradient moyen VG-Ao à 12 mmHg. Pas d'insuffisance aortique. Valve mitrale normale. Insuffisance mitrale minime (grade 1/4). Dysfonction diastolique modérée (grade II). Oreillette gauche très dilatée. Dilatation modérée du ventricule droit. Fonction systolique du ventricule droit modérément altérée. Dilatation modérée des cavités droites. Valve tricuspide normale. Insuffisance tricuspide minime (grade 1/4). Valve pulmonaire normale. Contrôle du pacemaker bicaméral 27.12.2018 : seuils, détections et impédances corrects. Pile encore bonne min 14 mois. Aucune arythmie enregistrée depuis le dernier contrôle effectué le 27.11.2018. Patient en BAV complet sous le pacemaker, stimulation à 100 % dans le ventricule et 0 % dans l'oreillette. Programmé en DDD à 55/min. Coronarographie du 28.12.2018 : l'examen invasif du jour démontre un état coronarien inchangé. La fraction d'éjection du ventricule gauche est estimée à 22 % à la ventriculographie. La fonction s'est effectivement péjorée par rapport à 2015. Il s'agit probablement d'un remodeling pathologique. Il y a par contre une sténose aortique qui est formellement encore légère mais qui pourrait être sous-estimée par le bas débit. Radiographie du thorax. Antalgie simple. Radiographie du thorax. Laboratoire : pas de syndrome inflammatoire. Fin de l'antibiothérapie par Co-Amoxicilline le 08.01.2019. Radiographie du thorax. Laboratoire. Suivi biologique. Physiothérapie respiratoire. Antibiothérapie par Co-Amoxicilline du 28.12.18 au 04.01.2019. Radiographie du thorax. Laboratoire. Augmentin 2,2 grammes le 06.01.18 dose unique. Augmentin 1,2 grammes 3x/j du 07.01.18 au. Klacid du 06.01.18 au ___. Aérosols ventolin Atrovent. VNI. Échographie ciblée aux urgences. Lasix 40 mg iv aux urgences, puis le Torem 10 mg du 07.01.18 au ___. Prednisone 50 mg du 06.01.18 au 10.01.18. Échographie cardiaque à organiser. 1 paire d'hémoculture à froid. Antigène urinaire en cours. Att : hospitalisation en médecine pour la suite de la prise en charge. Radiographie du thorax. Laboratoire Echographie ciblée aux urgences (Dr. X) Echocardiographie le 07.01.2019 : fonction systolique normale (FEVG 65%), HTAP modérée • 1 paire d'hémoculture à froid : négatif • Antigènes urinaires : négatifs Co-Amoxicilline 2,2 g IV dose unique le 06.01.2019 Co-Amoxicilline 1,2 g IV 3x/j depuis le 07.01.2019, relais per os le 09.01.2019 Co-Amoxicilline 1 g 2x/jour du 09.01 au 13.01.2019 Clarithromycine du 06.01 au 08.01.2019 Aérosols Ventolin et Atrovent • Ventolin arrêté le 07.01.2019 en raison de passages en TSV à 160/min • introduction de l'Ultibro le 07.01.2019 Prednisone 50 mg du 06.01 au 10.01.2019 VNI Lasix 40 mg IV au service des urgences, puis Torem 5 mg dès le 08.01.2019, 10 mg dès le 11.01.2019 Holter 24h en cours : lecture grossière le 11.01.2019 : pas de passages en TSV soutenue Contrôle cardiologique en Italie dès le retour à domicile Radiographie du thorax Stix/Sédiment urinaire Radiographie du thorax Surveillance clinique Radiographie du 02.01.2018 : image atypique épine tibiale, pas de LO. Epanchement modéré, gonalgies à la marche, status compatible avec ligament latéro-externe / ménisque externe. Ad attelle Jeans en extension + Clexane, le 09.01.2018 à la consultation orthopédique du Dr. X (le patient a été rappelé suite au colloque du 03.01.2018). Radiographie du 1er orteil du pied droit du 18.01.2019 : on visualise des remaniements arthrosiques, voire goutteux avec de multiples géodes au niveau de la tête du métatarsien, mais pas de signe d'ostéomyélite, notamment pas de lésion ostéolytique ni de réaction périostée. Calcifications artérielles déjà avancées. (Dr. X) Radiographie du 10.12.18 : On retrouve un status post-mise en place d'un clou centro-médullaire et d'une plaque vissée du tibia. Le matériel est intact. Sous réserve de techniques différentes d'examen, stabilité de la réaction périostée tibiale. Pas d'évidente fracture. CT thoraco-abdominal et jambe gauche du 12.12.18 : Progression de la maladie oncologique sous forme d'apparition de multiples minuscules lésions métastatiques pleurales avec augmentation de l'épanchement. Stabilité des métastases osseuses tibiales et fémorales gauches. Absence de fracture du 2ème rayon gauche. Radiographie du thorax du 17.12.18 : Par rapport au comparatif, apparition d'un volumineux épanchement pleural à gauche avec persistance d'un drain thoracique en place. Apparition d'une opacité de la quasi-totalité du poumon gauche devant correspondre à un foyer de pneumonie. A droite, présence de quelques troubles ventilatoires avec atélectasies lamellaires mais sans foyer pulmonaire clairement visible. Pas d'épanchement pleural droit. Reste du status superposable. CT du membre inférieur gauche du 03.01.18 : Fracture, non déplacée du bord externe de la patella. Le reste de l'examen est inchangé. Radiographie du 15.01.2019 : pneumothorax apical droit mesurant environ 3 cm de grand axe Drain thoracique du 15.01.2019 au 18.01.2019 Radiographie du 17.01 : épaississement péribronchique diffus et bilatéral, suspicion de foyer à droite Bilan inflammatoire du 17.01 : CRP 15, pas de leucocytose RX 19.01 : péjoration du foyer. Radiographie du 18.12.18 Silhouette cardiomédiastinale inchangée. Pas de zone de consolidation pulmonaire pouvant parler pour un foyer infectieux. Pas d'épanchement pleural. Reste de l'examen superposable, en particulier les neurostimulateurs placés en position pré-pectorale ddc. Radiographie du 2ème doigt gauche du 05.01.2019 : délabrement des tissus mous en regard de la houppe phalangienne, mais pas de lésion osseuse traumatique visualisée. Les rapports ostéo-articulaires sont conservés. (Dr. X) Radiographie du 2ème doigt main gauche : décrite ci-dessous. Radiographie du 5ème doigt main gauche : décrite ci-dessous. Avis orthopédique (Dr. X) : Réduction sous MEOPA et Fentanyl 50 µg par le Dr. X avec instabilité résiduelle. Radiographie de contrôle : rapports anatomiques physiologiques. Attelle alu en dorsale et syndactylie (à remplacer par attelle en 8 en ergothérapie (suivre schéma plaque palmaire sous avis Dr. X). Antalgie simple par Dafalgan. Rendez-vous de contrôle à la consultation du Dr. X le 05.02.2019 à 09h. Arrêt de travail donné. Radiographie du 2ème doigt main gauche et du 5ème doigt main gauche : sur les premières images, image d'une luxation de l'articulation interphalangienne proximale du 5ème rayon avec la phalange intermédiaire luxée dorsalement et avec chevauchement des phalanges proximales et moyennes. Un petit fragment osseux à la face palmaire de l'extrémité distale de P1 D5 pouvant correspondre à un petit arrachement osseux. Sur la radiographie post-réduction, rapports anatomiques physiologiques. Sur la radiographie effectuée avec l'attelle, les rapports anatomiques sont physiologiques. (Dr. X). Radiographie du 23ème doigt gauche : pas d'image de CE décelable. Les rapports anatomiques sont conservés. Pas d'anomalie visible des structures osseuses. (Dr. X). Radiographie du 28.08.2018 montre une bonne intégration de la tige, bonne intégration de la cupule métal métal grande tête avec ossifications au niveau de la pointe du grand trochanter, cerclage en place sans rupture, ni déscellement. RX avant-bras en 2 plans : bonne guérison de cette ancienne pseudarthrose avec encore quelques altérations de structures. Pas de séquestre intramédullaire visible. Radiographie du 3ème doigt de la main gauche face/profil : pas d'image de fracture visible. Les rapports anatomiques sont conservés. Les interlignes articulaires sont conservés. (Dr. X). Radiographie du 3ème doigt droit : les structures osseuses et les articulations mises en évidence ont une morphologie normale, correspondant à l'âge et à la constitution du patient. Pas de fracture. Tuméfaction des tissus mous. Tuméfaction des parties molles autour de l'interligne articulaire IPP du 3ème rayon. (Dr. X). Radiographie du 3ème doigt droit : luxation postérieure de l'IPP de D3, sans lésion osseuse traumatique associée visualisée. Radiographie post-réduction du 3ème doigt droit : par rapport au comparatif du même jour, on constate une bonne réduction de la luxation postérieure de l'IPP de D3. (Dr. X). Radiographie du 3ème doigt droit : panaris D3 main droite évoluant depuis 10 jours. Sans signe de corps étranger en projection des parties molles. Contenu calcique, structure osseuse conservée. Pas de zone d'ostéolyse focale ou de réaction périostée en faveur d'une ostéomyélite actuellement décelable. (Dr. X). Radiographie du 3ème doigt droit du 25.01.2019 : pas de lésion osseuse traumatique visualisée. Les rapports ostéo-articulaires sont conservés et les structures osseuses sont dans les limites de la norme pour l'âge. (Dr. X) Radiographie du 3ème doigt droit et de la main droite : les structures osseuses et les articulations mises en évidence ont une morphologie normale, correspondant à l'âge et à la constitution du patient. Pas de fracture. Pas d'altération des tissus mous. (Dr. X). Radiographie du 3ème doigt gauche du 15.01.2019 : pas de lésion osseuse traumatique visualisée. Les rapports ostéo-articulaires sont conservés. (Dr. X) Radiographie du 31.12 : pas de fracture mais air libre Radiographie du 4ème doigt droit : petite irrégularité de la houppe phalangienne, qui pourrait correspondre à une fracture, toutefois non déplacée, à confronter avec la clinique. (Dr. X). Radiographie du 4ème doigt droit du 02.01.2019 : petite irrégularité de la base de P2D4 sur sa face dorsale et, dans une moindre mesure, sur sa face ventrale pouvant faire évoquer de petites lésions des plaques palmaires, à corréler à la clinique. (Dr. X) Radiographie du 4ème doigt gauche et du 5ème doigt gauche: pas de lésion osseuse traumatique visualisée. Les rapports ostéo-articulaires sont conservés. (Dr. X). Radiographie du 5ème doigt droit du 11.01.2019: discret flexum de P3 par rapport à P2 avec une petite irrégularité osseuse de la base palmaire de P3 D5 devant faire évoquer une lésion de la plaque palmaire. (Dr. X). Radiographie du 5ème doigt droit et de la main droite : • 5ème doigt droit : fracture-arrachement Mallet Finger. Pas d'anomalie visible des autres structures osseuses. • Main droite : pas d'anomalie visible des structures osseuses. Les rapports anatomiques sont conservés. (Dr. X). Laboratoire : cf. annexes. Leucocytes 11,8 G/l, CRP <5 mg/l, coagulation normale. Radiographie du 5ème doigt gauche : fracture de la base de P2 D5 sur son versant dorsal, de type Salter 2, peu déplacée. (Dr. X). Radiographie D3 face et profil : pas de fracture. Désinfection au tri (Hybidil) puis application de Ialugen plus et Adaptic, pansement par compresses, syndactylie à but antalgique avec D4. Contrôle chez le pédiatre dans 48 h. Radiographie D3 face/profil : absence de fracture. Avis orthopédique (Dr. X). Désinfection bétadinée, champage habituel, anesthésie par bloc de conduction à la Rapidocaïne. Excision de l'ongle dans sa partie distale, exploration du lit unguéal qui ne montre pas de plaie. Excision du tissu nécrotique en regard de la jonction entre l'hyponichium et la pulpe. Pansement Adaptic digit. Attitude : • antalgie et anti-inflammatoire • repos • arrêt de travail • contrôle clinique au secteur ambulatoire des urgences à 48 h puis suite chez le médecin traitant. Radiographie D4 main gauche face profil: voir le diagnostic. Radiographie effectuée au tri sans signe de fracture. Marche sans particularité en consultation. Radiographie effectuée sans signe de fracture. Nous donnons au patient des cannes anglaises et de la Clexane prophylactique. Contrôle chez le médecin traitant dans 5-7 jours. Radiographie (en attente du rapport définitif) : pas de signe de goutte, discrets signes de pincement entre scaphoïde et trapèze. Laboratoire : Pas de syndrome inflammatoire. Antalgie. Contrôle chez MT. Radiographie: épaississement péribronchique diffus et bilatéral, suspicion de foyer à droite. Bilan inflammatoire: CRP 15, pas de leucocytose. Radiographie: épaississement péribronchique diffus et bilatéral, suspicion de foyer à droite. Bilan inflammatoire: CRP 15, pas de leucocytose. Clarithromycine 7.5 mg/kg 2x/j, 10 jours, reprise. Amoxicilline 50 mg/kg/j pendant 10 jours prescrit par pédiatre. Contrôle pédiatre dans 48-72 h. Radiographie: épaississement péribronchique diffus et bilatéral, suspicion de foyer à droite. Bilan inflammatoire: CRP 15, pas de leucocytose. Clarithromycine 7.5 mg/kg 2x/j, 10 jours. Contrôle pédiatre. Radiographie épaule droite : luxation gléno-humérale antérieure. Fentanyl 150 mcg, Dormicum 2 mg. Échec réduction par manœuvre de Davos, réduction réussie selon FARES. Radiographie post-réduction: en place sans fracture associée. Gilet orthopédique durant 1 semaine. Physiothérapie mouvement pendulaire. Suivi consultation épaule chez Dr. X à 3 semaines. Arrêt de travail pour 3 semaines. Radiographie épaule droite : pas de fracture. Radiographie épaule droite : pas de fracture, présence de cartilage de croissance (examen avec explication donnée par le médecin). Avis orthopédique : Dr. X : mobilisation active selon douleur avec contrôle ambulatoire avec le médecin de famille pour réévaluation clinique. Retour à domicile. Antalgie. Conseil de réévaluer avec le médecin de famille si douleur malgré le traitement antalgique. Radiographie épaule droite du 05.01.19: pas de fracture. Réassurance. Retour à domicile avec antalgie. Physiothérapie. Reconsultation chez le médecin traitant. Radiographie épaule droite face/Neer: pas de fracture, visualisation fin de fusion du noyau acromial. Radiographie épaule droite face/neer: pas de fracture. Radiographie genou droit/rotule: pas de fracture. Avis orthopédique Dr. X: pas de fracture, pas de déscellement de la PTH du genou droit. Gilet orthopédique durant 10 jours, puis début de physiothérapie post-luxation gléno-humérale antérieure. Rendez-vous en orthopédie à 6 semaines. Antalgie simple. Aux urgences: NaCl 500 ml 0.9%, Fentanyl titré, Kétamine 25 mg. Nous proposons au patient de reconsulter en cas de persistance d'une hyposensibilité ou fourmillement dans la main droite. Radiographie épaule droite face/Neer. Avis orthopédique (Dr. X). Traitement symptomatique, suite de prise en charge chez médecin traitant. Radiographie épaule droite le 12.12.2018. Gilet orthopédique épaule droite à but antalgique pour 10 jours du 12.12.2018 au 21.12.2018. Antalgie. Physiothérapie. Radiographie épaule droite. Attitude : • Retour à domicile avec antalgie et bon de physiothérapie. • Suite de la prise en charge chez le médecin traitant. • Si persistance de la mobilité --> consultation en orthopédie urgences à HFR Fribourg. • Examen effectué expliqués par le médecin. Radiographie épaule face/profil + clavicule face/tangentielle. Avis orthopédie (Dr. X). Antalgie et polysling. Arrêt de sport 7 jours. Contrôle dans 7-10 jours chez pédiatre si persistance de douleurs. Radiographie épaule face/profile: fracture sous-capitale de l'humérus proximal déplacée. Radiographie épaule F/N. Radiographie clavicule F/T. Radiographie rachis thoracique F/P. Bretelle à visée antalgique. Glace, repos et antalgie simple. Contrôle ortho urgence à 7 jours. Radiographie épaule gauche : luxation antérieure de l'épaule droite. Réduction épaule (Dr. X) sous 1 mg de MIDAZOLAM et 10 mg de KETAMINE. Pas de complication post geste. Immobilisation par gilet orthopédique gauche. Radiographie épaule post réduction ok. Avis orthopédique : pas de suivi par orthopédiste en ambulatoire au vu de l'état général et des antécédents. Immobilisation par gilet orthopédique pendant 4 semaines. Suite de prise en charge par médecin de famille avec physiothérapie pour amélioration antalgie et fonction ostéo-articulaire. Attitude : • Retour à domicile. Radiographie épaule gauche = luxation antérieure épaule gauche, pas de fracture visible. Réduction épaule gauche : Dr. X = MIDAZOLAM 4 mg IV, KETAMINE 20 mg, pas de complication post réduction. Radiographie contrôle épaule gauche = CAT : • Retour en chirurgie • Immobilisation par gilet ortho • Consilium ortho à prévoir durant hospitalisation. Radiographie épaule gauche: luxation antérieure, pas de fracture visible. Réduction épaule gauche sous Midazolam et Kétamine. Immobilisation par gilet ortho pour 7 -10 jours. Physiothérapie pour exercices de centralisation de la tête humérale et San Antonio, si persistance des symptômes --> consultation ortho (membre supérieur) avec IRM avant. Radiographie épaule gauche. Ostéosynthèse par plaque philos le 15.12.2018. Fils à enlever le 29.12.2018. Physiothérapie. Contrôle radio-clinique à 6 semaines : Dr. X le 28.01.2019 à 7h30 en policlinique d'orthopédie HFR Riaz. Radiographie épaule gauche. Avis chirurgical (Dr. X) : • traitement conservateur avec Rucksack. • pas de mouvement en abduction > 90°. • rendez-vous en consultation orthopédique urgences à 7 jours. • antalgie. Radiographie épaule/clavicule droite. Antalgie au besoin. Radiographie épaule. Traitement antalgique par écharpe et Dafalgan. Suivi chez médecin traitant en cas de péjoration clinique. Radiographie. Examen avec explication donnée par le médecin. Arrêt de travail. Anti-douleurs, anti-inflammatoires, charge normale. Recontrôle chez le médecin traitant.Béquilles. Charge selon douleur. Contrôle chez son médecin dans 10 jours. Radiographie, explication donnée par le médecin. Avis orthopédique (Dr. X). Béquilles. Attelle jeans. Clexane 40. IRM demandé en ambulatoire. Consultation team genou après IRM. Radiographie F: pas de signe de décompensation cardiaque Radiographie de la hanche F/A: fracture Kyle 2 ECG: Bradycarde à env 50, RSR, QRS fin, onde Q dans les territoires inférieur et latéral connu, T pointue en latéral connu. Radiographie face et profil : sans particularité, examen avec explication donnée par le médecin. Avis orthopédique (Dr. X) : suspicion de lésion du sub-scapulaire. Traitement antalgique, bretelle à but antalgique. IRM de l'épaule, le patient sera convoqué. La suite de la prise en charge se fera auprès du Team épaule. Radiographie face/Neer de l'épaule de ce jour : prothèse en place. Radiographie face/profil cheville Avis orthopédie par téléphone (Dr. X) Botte plâtrée fendue Clexane prophylactique 40 mg sc 1 x/j Contrôle en orthopédie-urgences dans 2 semaines Radiographie face/profil coude droit (vue avec radiologue) : fat-pad antérieur mais pas de lésion osseuse visualisable pouvant être signe de fracture ou de lésion ligamentaire possible, tête radiale en place. A noter une cavité osseuse radiale ronde d'aspect kystique sur la radiographie de profil, pour radiologue, plutôt image de surprojection. Radiographie face/profil genou droit (vue avec radiologue) : pas de lésion osseuse visualisable Radiographie : Foyer lobaire basal droit Bilan inflammatoire : CRP 46 mg/dl, pas de leucocytose Radiographie : foyers bibasaux Radiographie f/p : visualisation d'un corps étranger 3 mm distalement à l'articulation. Après désinfection à la Bétadine, anesthésie de conduction et complément d'anesthésie locale par le Dr. X, ablation du corps étranger dans son entier, rinçage abondant au NaCl et pansement simple avec immobilisation pour 48 h jusqu'au contrôle chez le médecin traitant. Rappel vaccination anti-tétanique. Radiographie F+P+axial : pas de fracture, pas d'épanchement. Avis (Dr. X, orthopédie). Traitement antalgique. Décharge sans immobilisation. Physiothérapie. Contrôle à 7 jours chez médecin traitant. Radiographie f/p/oblique (cabinet valais, cf PACS HFR) Attelle de jeans en extension Avis orthopédique (Dr. X) Ad prise en charge opératoire le 3.1.19 en électif (refixation par AS) Patient consenté, vue par anesthésie le 2.1.19 Entrée le 2.1.19 à 07.15 à jeun Radiographie genou ap/lat/tangentiel CT scanner le 01.01.19 (rapport téléphonique, Dr. X) : fracture multifragmentaire horizontale et verticale de la rotule, non-déplacée, épanchement intra-articulaire ATT • attelle jeans en extension • opération à prévoir le 2.1.19 Radiographie genou droit ap/lat/axial : lésions cartilagineuses en regard de l'épicondyle droit du fémur possibles Avis (Dr. X) : repos (cannes), glace, élévation Anti-inflammatoires au besoin (Algifor, Voltaren lipogel 1%) Arrêt du sport pour 1 semaine IRM genou droit le 30.01.2019 Contrôle clinique sans radiographie au team genou dans 7-10 jours Radiographie genou droit f/p/a Antalgie au besoin Arnica gel Radiographie genou droit f/p/axial : absence de lésions osseuses Radiographie genou droit f/p/axial : pas de fracture visible Radiographie genou droit f/p/axial : pas de lésion osseuse visible. Radiographie épaule droite f/neer : pas de lésion osseuse visible. Radiographie clavicule droite : pas de lésion osseuse visible. Sédiment urinaire : pas d'hématurie. Radiographie genou droit f/p/axial Antalgie selon besoin Radiographie genou droit f/p/axial Avis orthopédique (Dr. X) Antalgie Charge selon douleurs avec béquilles Arrêt de sport pendant 2 semaines Contrôle chez le team genou si persistance des douleurs. Radiographie genou droit Désinfection Pansement stérile. Radiographie genou droit Poursuite antalgie d'office Suivi chez pédiatre si pas d'amélioration avant le rdv orthopédie le 14.02.19 Radiographie genou face/profile/défilé fémoro-patellaire : pas de fracture notamment pas de fracture d'arrachement, pas de signes de réaction périostée, pas de lésion intra-osseuse visualisée Radiographie genou f/p (cf PACS) : Fx éminence intercondylienne type III selon modified Meyers and McKeevers Radiographie genou f/p, rotule axiale (à Sion, cf PACS HFR) : flake osseuse bord médial rotule Radiographie genou f/p, rotule axiale (à Sion, cf PACS HFR) : flake osseuse bord médial rotule Avis orthopédie (Dr. X) En regard épanchement important poursuivre mobilisation avec attelle de jeans pendant 5 jours (en repos mobilisation sans attelle libre) et par la suite avec genouillère et cannes, charge selon douleurs Physiothérapie après détuméfaction Consultation team genou prévue 4.1.19 (organisé par la patiente) IRM en fonction évolution et consultation du 4.1.19 Clexane à poursuivre au moins 5 jours Radiographie genou f/p/axial : pas de fracture. Avis orthopédique (Dr. X) Immobilisation dans attelle jeans 2 semaines, mobilisation FE hors autorisée Antalgie selon douleurs Arrêt de sport pour 2 semaines Contrôle chez pédiatre dans 2 semaines pour évaluer reprise du sport Radiographie genou gauche : pas de fracture, pas d'arrachement, examen avec explication donnée par le médecin. Avis orthopédique (Dr. X) : probable entorse du genou, pas d'immobilisation, cannes si nécessaire, pas de Clexane, contrôle clinique dans 7-10 jours en team genou. Antalgie. La patiente refuse les cannes. Rendez-vous chez son médecin traitant le 22.01.2019 déjà prévu. Contrôle clinique dans 7-10 jours au team genou. Radiographie genou gauche ap/lat/axial : épanchement ou fracture non objectivés Avis orthopédique (Dr. X) : • Charge selon douleurs, glace • Anti-inflammatoires au besoin • Arrêt du sport pour 10 jours • Contrôle clinique chez le pédiatre dans 7-10 jours Radiographie genou gauche face/profil/défilé fémoro-patellaire Avis orthopédique (Dr. X) Physiothérapie Cannes et antalgie, arrêt de sport 2 semaines Suivi par pédiatre Radiographie genou gauche face/profil/rotule oblique : pas de lésion osseuse. Attelle jeans en extension complète, Clexane prophylactique et antalgie. Proposition d'IRM refusée par la patiente en raison d'une claustrophobie. Marche avec cannes et charge de 15 kg. Contrôle au Team genou dans 1 semaine. Radiographie genou gauche f/p/axial : pas de fracture. Radiographie genou gauche f/p/axiale et droite p : gap tubérosité tibiale antérieure, comparatif droite idem. Radiographie genou gauche f/p/axiale Radiographie genou droite p pour comparaison Avis orthopédique (Dr. X) Antalgie Charge selon douleurs avec béquilles Arrêt de sport pendant 1 semaine Contrôle chez le pédiatre si persistance des douleurs dans 1 semaine Radiographie genou gauche le 14.12.2018 : pas de fracture visualisée Ultrasonographie du genou gauche le 17.12.2018 : hématome sous-cutané de 18 cm de longueur sur la face inféro-interne distale de la cuisse Avis orthopédique (Dr. X) : pas de fracture ; proposition d'un protocole RICE avec physiothérapie Médication anti-inflammatoire et Dafalgan en fixe pour les douleurs Mobilisation selon douleur Radiographie genou gauche : pas de fracture visible Avis orthopédique (Dr. X, téléphone) : Ligne de croissance DD Arrachement de la tubérosité tibialeRadiographie genou gauche: pas de fracture visible Consignes de repos (cannes), glace et élévation Thérapie anti-inflammatoire (Algifor, Sportusal gel) Arrêt de sport pour 1 semaine Contrôle clinique chez le pédiatre dans 1 semaine Radiographie genou gauche Antalgie Radiographie genou gauche Avis orthopédique (Dr. X): antalgie, physiothérapie. Attitude: Retour à domicile avec antalgie et physiothérapie. Examens effectués expliqués au patient par le médecin. Radiographie genou gauche Avis orthopédique par téléphone (Dr. X) Antalgie avec Ibuprofène, Metamizol et Paracétamol Contrôle chez orthopédiste demain Radiographie hanche et bassin: fracture des branches ilio et ischio-pubiennes droites Radiographie thorax: pas d'épanchement, pas de foyer Radiographie de contrôle de bassin avec incidences inlet outlet à faire à 10 jours (le 10.12.2018): bonne évolution Test de Schellong: négatif Radiographie hanche et bassin: fracture pertochanterienne non déplacée, pas d'autre fracture visualisée. Radiothorax: pas d'épanchement, pas de signe de surcharge Stop Xarelto. Passage à Liquémine 2x5000 UI Opération prévue pour le 26.01.2019. Hospitalisation en orthopédie. Radiographie hanche et bassin: fracture pertochanterienne non déplacée, pas d'autre fracture visualisée. Radiothorax: pas d'épanchement, pas de signe de surcharge Stop Xarelto. Passage à Liquémine 2x5000 UI Opération prévue pour le 26.01.2019. Hospitalisation en orthopédie. Radiographie hanche/bassin bilan sanguin Avis orthopédique (Dr. X) Antalgie Repos Contrôle au team hanche dans 1-2 semaines Radiographie jambe, cheville et pied: pas de fracture visualisée. Attelle Aircast. Cannes. RICE. Clexane 40 mg et apprentissage auto-injection. Rendez-vous de suivi en orthopédie à 7 jours, le patient sera convoqué. Radiographie jambe droite et cheville droite = Fracture 1/3 proximal de la fibula droite, tier distal tibial droit, fracture malléole postérieure droite CT jambe + cheville droite Avis Orthopédiste = immobilisation par Atelle postérieure avec prise en charge chirurgicale ce jour CAT: • Transfert Orthopédie Radiographie jambe droite: fracture spirale sans atteinte de l'épiphyse ou articulation, non déplacée Rx contrôle: pas de déplacement CT scan jambe droite: fracture spirale sans atteinte de l'épiphyse ou articulation, non déplacée Radiographie jambe droite CT scan jambe droite: pas d'atteinte du cartilage de croissance Avis orthopédique (Dr. X) plâtre cruro-pédieux fendu contrôle ortho urgence dans 7-10 jours pour circularisation du plâtre Radiographie jambe face/profil: pas de fracture ou de corps étranger visualisé. Radiographie jambe F/P: pas de fracture ou de CE visualisé. Radiographie jambe gauche + cheville gauche = Fracture spirale de la jambe gauche Avis Orthopédiste = CT cheville à la recherche d'un pilon tibial, pose de plâtre avec surveillance en orthopédie pour suite de prise en charge. CAT: • Transfert orthopédie Biel à 24h à discuter selon souhait du patient. Radiographie le 11.01.19 à Meyriez Attelle Rucksack Antalgie selon douleurs Contrôle chez pédiatre avec contrôle radiographique 1 semaine post chute Radiographie lombaire de face et profil, et radiographie du coccyx Radiographie lombaire face profil: pas de fracture, examen avec explication donnée par le médecin. Antalgie simple. Radiographie main + doigt droit = Pas de fracture et ou luxation CO AMOXICILLINE 2.2 g IVD Laboratoire Groupage Avis Orthopédiste: Dr. X = Prise en charge chirurgicale ce jour sur bloc d’ortho CAT: • Hospitalisation Orthopédie Radiographie main droite du 21.01.2019: pas de fracture Antalgie d'office durant 48h puis en réserve, glace 3x/j 15 min durant 48h, bandage élastique Arrêt de boxe 1 semaine Contrôle chez le pédiatre dans 1 semaine Radiographie main droite face/oblique. Avis ortho (Dr. X): • immobilisation par attelle Stack • contrôle ortho urgence dans 1 semaine. Attitude: • Immobilisation par attelle Stack • Contrôle ortho urgence dans 1 semaine • Antalgie simple • Glace et repos. Radiographie main droite: pas de fracture visualisée. Bande. Traitement symptomatique. Arrêt de sport pendant 5-7 jours. Radiographie main droite. Avis orthopédique (Dr. X): tentative de retrait en salle d'intervention. Retrait au bloc opératoire US main droite: Écharde au niveau du 5ème adducteur de 2,4 cm Augmentin 2,2 gr iv Rappel de tétanos Attitude: Retrait au bloc opératoire. Radiographie main droite Scanner main/poignet droit Radiographie main droite Scanner main/poignet droit Hospitalisation en orthopédie Indication opératoire Antalgie par Dafalgan et Irfen en réserve Radiographie main face/oblique Radiographie main face/oblique: pas de fracture visualisée (vue avec radiologue Dr. X) Radiographie main face/oblique Antalgie, glace Contrôle chez pédiatre dans 5-7 jours si persistance douleurs Radiographie main face/oblique. Attitude: • Antalgie simple • Glace et repos. Radiographie main f/oblique. Antalgie. Inflamac crème. Radiographie main gauche Avis orthopédique (Dr. X): Tentative de retrait infructueuse. Retrait au bloc opératoire Rappel tétanos Attelle Edimbourg. Radiographie main gauche. Avis orthopédique (Dr. X): traitement conservateur. Attelle Edimbourg, le patient sera convoqué pour une attelle thermoformée par les ergothérapeutes. Contrôle clinique et radiologique en ortho-urgences dans une semaine. Radiographie main/poignet droit: suspicion de fracture du scaphoïde. CT main droite (Dr. X): fracture scaphoïde, trapèze et trapézoïde. Avis ortho (Dr. X): plâtre scaphoïde et contrôle ortho team MS mercredi 23.01.2019. Retour à domicile avec immobilisation par plâtre fendu pouce du skieur. Traitement symptomatique. Contrôle clinique en ortho à la team MS mercredi 23.01.2019. Radiographie membre inférieur gauche Frottis cutanée pré-antibiotique: en cours Antibiothérapie par CEFAZOLINE du 07.12 au 20.12.2018 Débridement et pansements VAC itératifs dès le 14.12.2018 Greffe de Thiersch, le 17.12.2018 Radiographie orteil V droit: pas de fracture visible Avis ortho pied (Dr. X): port de chaussures avec semelles rigides, Voltaren lipogel 1% au besoin Radiographie. Pansement simple. Radiographie: pas de corps étranger Radiographie: pas de fracture visualisée (explication donnée par le médecin). Avis orthopédique (Dr. X): cannes à but antalgique. Antalgie par Dafalgan et Irfen. IRM et contrôle au team genou à organiser dans 10 jours (le patient sera convoqué). Radiographie: Pas de fracture visualisée. Rapport final à pister Radiographie: pas de fracture. Antalgie. Certificat médical. Radiographie pied droit: pas de fracture visualisée, examen avec explication donnée par le médecin. Soulagement par Dafalgan. Retour à domicile avec Dafalgan et Irfen. Suite de prise en charge par le médecin traitant. Radiographie pied droit, avec explication donnée par le médecin. Retour à domicile. Réassurance. Arrêt de travail. Antalgie avec conseil de glaçage. Conseil de réévaluer à J7 chez son médecin si persistance des douleurs malgré antalgie +/- IRM du pied droit. Radiographie pied droit Avis orthopédique Hospitalisation en orthopédie Co-amoxicilline 2.2 g iv 4x/j Prise en charge au bloc opératoire Radiographie pied F/P/O: Pas de fracture visualisée Pré-hospitalier: • Fentanyl 25 mcg • Paracétamol 1 g IV Co-amoxicilline 2.2 g iv Consilium orthopédie (Dr. X) Attitude: • prise en charge opératoire • A JEUN jusqu'à l'opération Radiographie pied F/P/O. Radiographie cheville F/P. Consilium orthopédie (Dr. X) Attitude: • Semelle rigide à visée antalgique. • Suite chez le médecin traitant. Radiographie pied gauche du 11.01.2019: pas de fracture visible.Avis ortho (Dr. X) : semelle rigide et décharge du pied jusqu'à la disparition des douleurs (chaussure Darco, cannes) Antalgie (Algifor) Consignes de repos, glace et élévation du pied Radiographie pied gauche : pas de fracture. Traitement symptomatique. Radiographie poignet droit de face et profil : arthrose généralisée Attelle palmaire à but antalgique Mobilisation quotidienne du poignet et des doigts par la patiente (instructions données) Radiographie poignet droit (en attente du rapport définitif) : pas de signe de goutte, discrets signes de pincement entre scaphoïde et trapèze Laboratoire : Pas de syndrome inflammatoire Radiographie poignet droit f/p/oblique : pas de lésions visibles, pas de fracture du scaphoïde visible Radiographie poignet droit. Avis orthopédique (Dr. X). Plâtre antébrachial fendu. Antalgie. Le patient sera convoqué pour l'intervention chirurgicale la semaine prochaine. Radiographie poignet face et profil : fracture du radius distal avec bascule dorsale. Arrachement de la styloïde ulnaire. Radiographie post-réduction face et profil : réduction correcte, mais non satisfaisante avec persistance d'une bascule dorsale de 5°. Radiographie poignet face/profil : pas de fracture visualisée Radiographie poignet F/p : pas de fracture Radiographie poignet f/p et coude f/p Avis orthopédique (Dr. X) Ad opération Radiographie poignet F/P. Antalgie simple. Attelle de poignet pour 1 à 2 semaines. Contrôle à 1 semaine chez le médecin traitant. Radiographie poignet f/p Avis orthopédique (Dr. X) RICE Antalgie Arrêt de sport pendant 1 semaine Contrôle chez pédiatre dans 1 semaine Radiographie poignet gauche Avis orthopédique (Dr. X) : CT-scan pour écarter fracture intra-articulaire CT-scan du 27.01.2019 : fracture intra-articulaire du radius distal avec probable fracture ulnaire distale. Remaniement du carpe avec fracture sous-jacente (triquétrum). Avis ortho : plâtre AB fendu Ad hospitalisation en orthopédie pour antalgie Radiographie poignet gauche f/p : fracture de la styloïde ulnaire gauche Radiographie poignet gauche f/p : pas de lésions osseuses visibles Radiographie coude gauche f/p : pas de lésions osseuses visibles Radiographie poignet gauche f/p Avis orthopédique (Dr. X) Plâtre BAB Contrôle en orthopédie dans 7-10 jours Radiographie poignet gauche f/p Radiographie coude gauche f/p Avis orthopédique (Dr. X) Antalgie Immobilisation avec attelle Arrêt de sport Contrôle en ortho urgences le 30.01.19 avec évaluation de la nécessité d'un IRM Radiographie poignet/avant-bras face-profil Plâtre AB pouce ouvert Contrôle en orthopédie urgence dans 1 semaine (mail envoyé) Antalgie selon besoin Consignes usuelles plâtre Arrêt sport 4 semaines Radiographie post-immobilisation, poignet gauche face/profil : fracture du tiers distal du radius en voie de consolidation. Aspect stable de la bascule dorsale. Le reste du statut est inchangé. (Dr. X). Radiographie pouce droit f/p/oblique : fracture Salter II P1 pouce droit Radiographie pouce droit + poignet droit. Avis orthopédique n°1 (Dr. X) : réduction par orthopédiste avec pose de plâtre post-réduction sous couvert d'un contrôle radiologique. Réduction de fracture (Dr. X) : sous 40 mg de Kétamine + 5 mg de Midazolam. Radiographie du pouce droit de contrôle post-réduction. Avis orthopédique n°2 (Dr. X) : réduction optimale, poursuite d'une immobilisation sous plâtre avec contrôle en ortho urgence à J7. Retour à domicile. Antalgie. Contrôle en ortho urgence à J7. Radiographie pouce face et profil (examen avec explication donnée par le médecin). Désinfection à la Bétadine, champage, anesthésie en bague à la Lidocaïne, rinçage au NaCL, débridement, révision de la plaie, 4 points de sutures au prolène 4.0. Vaccin tétanos en 2017. Retour à domicile avec antibioprophylaxie Co-Amoxicilline 625 3x/jour pendant 5 jours Arrêt de travail jusqu'au contrôle chez le médecin traitant à 48 heures. Retrait des fils à 14 jours. Radiographie pouce face/profil de Kapandji : doute sur fracture Salter-Harris de type 3 de la base du 1er métatarsien (+ image douteuse de corticale rompue à la base de la 1ère phalange proximale sans aucune clinique douloureuse associée) Radiographie pouce face/profil de Kapandji Plâtre avant-bras pouce Consignes usuelles plâtre Contrôle en ortho-urgences dans 1 semaine (mail envoyé) Radiographie pouce gauche : pas de fracture. Désinfection et pansement sec. Attelle pour antalgie. Retour à domicile avec antalgie. La patiente va vérifier son carnet de vaccination (tétanos), si tétanos < 10 ans, la patiente est informée d'aller chez son médecin traitant. Suite de la prise en charge par le médecin traitant. Radiographie pouce I f/p/oblique Avis orthopédique (Dr. X) : plâtre gants fendu Immobilisation pour un total de 4 semaines Arrêt de sport pendant 4 semaines Antalgie selon besoin Contrôle clinique et radiographique et circularisation du plâtre dans 1 semaine en ortho-urgences Contrôle clinique dans 4 semaines en ortho-urgences Radiographie standard, avec explication donnée par le médecin. Avis orthopédique Dr. X. Antalgie. Physiothérapie. Consultation en orthopédie dans 3-4 semaines ce que la patiente refuse, elle préfère voir pour la suite de la prise en charge avec son médecin traitant. Radiographie standard : fracture Salter 2 de la base du P2 du DI Radiographie. Syndactylie. Semelle rigide. Contrôle chez son médecin traitant. Radiographie thoracique : fractures 9ème côte droite. Traitement antalgique. Physiothérapie respiratoire avec Respirex 2x/j. Arrêt de travail 1 semaine. Radiographie thoracique : pas d'argument pour un pneumothorax, examen avec explication donnée par le médecin. Réassurance, retour à domicile, traitement symptomatique antalgique et myorelaxant. Conseil de réévaluer avec le médecin de famille si persistance des douleurs malgré le traitement symptomatique ou péjoration se représenter aux urgences de Fribourg. Radiographie thoracique : pas d'argument pour un pneumothorax (examen avec explication donnée par le médecin). Retour à domicile, réassurance, antalgie, conseil de réévaluer avec le médecin de famille ou se représenter aux urgences en cas de péjoration des symptômes malgré le traitement symptomatique. Radiographie thoracique : pas d'argument pour une fracture, pas d'argument pour un pneumothorax (examen avec explication donnée par le médecin). Retour à domicile, réassurance, antalgie, conseil de réévaluation par le médecin de famille si persistance des douleurs malgré l'antalgie. Radiographie thoracique : pas de fracture costale US Fast ciblé aux urgences : ascite présente, difficilement différenciable d'un saignement actif CT-scan abdominal du 13.01.2019 : rupture de rate stade 1 sans hémopéritoine, probable séquelle fracture lombaire L1 avec possible composante aiguë (infiltrations), pas de thrombose veine porte. Avis chirurgical du 13.01.2019 : ad soins intensifs pendant 24h avec contrôle Hb à 2x sur 24h et US de contrôle demain. Avis ortho : hospitalisation aux soins pour surveillance de 24h Radiographie thoracique du 23.1.19 : signe de surcharge cardiaque Pas de réponse au traitement diurétique Radiographie thoracique : foyer basal droit Radiographie thoracique le 01.01.2019 : pas de changement de l'opacité rétro-cardiaque basale gauche (DD : Atélectase ? Foyer ?). Épanchement pleural droit étendu en région déclive Hémocultures : 4/4 bouteilles positives pour E. Coli multi-résistants AMP-C (Meronem sensible) Sédiment et culture urinaire le 03.01.2019 : Enterococcus faecium 10 E4 (fait après début antibiothérapie) Avis infectiologique le 03.01.2019 (Dr. X) : Stop Meronem, relais par Cefepime pour 10-14 jours Piste pulmonaire au E.coli ampC très improbable. Autres sources possibles : urines, ascite, VVC. VVC changée le 03.01.2019 (transcath), culture : négatif VVC enlevée le 05.01.2018 car écoulement purulent, culture : négatif Pose de nouvelle VVC le 08.01.2019 Antibiothérapie : • Rocéphine 2g iv le 01.01.2019 • Meronem 1x 2 g puis 3x 1 g dès le 01.01.2019 au 03.01.2019 • Cefepime 2g 2x/j IV du 04.01.2019 au 17.01.2019. Attitude : • suivi clinique Radiographie thoracique le 08.01.2019 ECG le 08.01.2019 Radiographie thoracique : pas de foyer franc Laboratoire Radiographie thoracique : pas de foyer pulmonaire Laboratoire : sp Radiographie thoracique Laboratoire, hémocultures, gazométrie artérielle Oxygénothérapie, Aérosols Ceftriaxone et Clarythromycine dès le 10.01.2019 Solumédrol dès le 10.01.2019 Radiographie thoracique Laboratoire Co-Dafalgan Co-amoxicilline 1g 2x/j pour 7 jours Radiographie thorax : pas de foyer (examen avec explication donnée par le médecin). Traitement symptomatique. Radiographie thorax, avec explication donnée par le médecin. Augmentin 1 gr. 2x/jour. Traitement symptomatique. Radiographie thorax (examen avec explication donnée par le médecin). Antalgie + anti-toussif. Suivi clinique, reconsulter le médecin traitant en urgence si red flags. Radiographie Thorax F Radiographie thorax F : pas de fracture visible. Attitude : • Antalgie simple • Retour aux urgences en cas de toux, état fébrile et/ou dyspnée. Radiographie thorax f/p (à Affidea Fribourg à Bulle) Avis ORL (Dr. X) FSC, CRP, gazométrie, Hémoculture en cours Co-Amoxicilline 50 mg/kg aux 8h, soit 550 mg i.v. (première dose reçue à 14:30) Solumédrol 2 mg/kg/j, soit 22 mg i.v. (première dose reçue à 15:30) Transfert au CHUV pour bronchoscopie Radiographie thorax f/p du 04.01.19 (fait à Affidea Fribourg à Bulle) : Sur l'image de face, déplacement de la silhouette médiastinale à droite et en regard, aspect diminué et condensé du poumon droit, évoquant des troubles respiratoires, pas d'épanchement pleural Bilan sanguin : CRP à 9 mg/l, Leucocytose à 16.5 G/l, thrombocytose à 386 G/l, gazométrie pH 7.39, PCO2 à 4.3 kPa, Bicarbonates à 19 mmol/l, excès de base -4.9 mmol/l, Lactate à 1.6 mmol/l. Électrolytes dans la norme Hémoculture en cours. Avis ORL (Dr. X) Radiographie thorax F Radiographie Thorax F post drainage Aux urgences : • Mise en place d'un drain thoracique en anesthésie locale et sous fentanyl 50 mcg (Dr. X) • Paracétamol 1g, Voltarène 50mg et Oxycontin 10mg Attitude : • Antalgie par Paracétamol, ibuprofène et oxycontin • Hospitalisation en chirurgie • Contacter Dr. X pour évaluation à une thoracoscopie Radiographie thorax : pas de foyer, pas d'épanchement. Rendez-vous de suivi chez médecin traitant le 31.01.2019. Radiographie thorax : pas de mise en évidence de foyer, pas d'épanchement. Antalgie et Antitussif. Contrôle chez le médecin traitant si mauvaise évolution, consignes données à la patiente. Radiographie thorax : pas de signe de pneumothorax ni de fracture costale. Traitement symptomatique. Radiographie thorax : petit épanchement pleural. Radiographie thorax : Signe de surcharge cardiaque avec léger émoussement cardiophrénique droit. Consilium cardio pour US cardiaque Labo : Nt proBNP > 1800 Hospitalisation en médecine ATT : • Pister US cardiaque • Suivi du poids • Selon évolution rediscuter majoration Metoprolol Radiographie thorax 14.01.2019 : comparatif 25.12.2018. Évolution favorable avec régression des signes de décompensation cardiaque. Régression de l'épanchement pleural gauche et de l'opacité rétro-cardiaque. Pas de foyer pulmonaire visible. Reste superposable au comparatif. Radiographie thorax 15.01.19 US cardiaque le 16.01.19 Torem 10 mg le 17.01.19 Majoration Metoprolol 50 mg 2x/j Suivi cardiologique à prévoir à 3 mois Radiographie thorax 17.02.2018 : important épanchement pleural gauche avec compression du parenchyme pulmonaire. Ultrason Thoracique 17.02.2018 : épanchement pleural gauche important sur l'ensemble de la plage pulmonaire max 25 mm, avec multiples cloisonnements prédominants à la base pulmonaire. Radiographie thorax ECG Troponines et CK-MB AINS et paracétamol Contrôle en fin de semaine chez pédiatre Consignes usuelles détresse respiratoire Radiographie thorax Frottis RSV négatif Bilan sanguin Oxygénothérapie 16.01-18.01.19 Ventolin au besoin Betnesol 3 jours Médecine anthroposophique 18.01-20.01.19 Radiographie thorax Laboratoire Traitement symptomatique par Dafalgan et Ibuprofène Radiographie. Aircast charge selon douleur, glace 48h, repos 72h, élévation du membre. Contrôle dans une semaine. Radiographie. Antalgie multimodale. Glaçage. Avis orthopédique (Dr. X) : pas de fracture, attelle, consultation contrôle ortho urgence à 5 jours. Certificat médical. Éducation sur les signes devant amener à reconsulter. Radiographie. Antalgie par Dafalgan 1 g. Avis orthopédique (Dr. X) : pas de fracture, pas de critère de gravité. Radiographie Antalgie par Ibuprofène et Dafalgan Attelle pour 4 semaines 6 séances de physiothérapie Radiographie. Attitude : • Retour à domicile avec traitement antibiotique et antalgique. • Arrêt de travail pendant 4 jours. • Consigne de reconsulter si péjoration. Radiographie. Avis orthopédique (Dr. X). Propositions : • Bretelle à but antalgique • Antalgie simple • Contrôle clinique chez le médecin traitant dans une semaine à prévoir. Radiographie. Avis orthopédique Dr. X : indication à opération en raison d'une rotation pathologique, refusée par la patiente. Immobilisation par attelle. Contrôle en orthopédie le 22.01.2019 à 15h30. Radiographie Avis orthopédique (Dr. X) Radiographie de contrôle au 10ème jour (le 02.01.2019) Réfection du plâtre le 04.01.2019 Contrôle radio-clinique le 11.01.2019 (service d'orthopédie) Radiographie. Avis orthopédique. CT du genou. IRM demandé en ambulatoire. Attelle jeans. Décharge. Clexane 40. Radiographie Avis orthopédiste (Dr. X) : Aucune fracture visualisée sur les radios. Pas de suspicion de lésions traumatiques à l'examen clinique. Traitement symptomatique Bilan cardiaque : ETT le 11.01.2019 : Ventricule gauche non dilaté avec une fonction contractile segmentaire et globale normale. FEVG estimée à 64 % (mode TM). Sténose aortique modérée. Holter de 48h: extrasystoles monomorphes, pauses, pas de TSV soutenue Réadaptation gériatrique Radiographie. Laboratoire: CRP <5 et VS 3. Consilium rhumatologique demandé. Retour aux Urgences dans 24-48h si pas d'amélioration. Radiographies bassin et hanche droite, de face et axial : pas de lésion osseuse visualisée CT bassin le 30.12.2018 : pas de fracture Antalgie en réserve Physiothérapie pour rééducation à la marche en charge selon douleurs Oxycontin 10mg 2x/j puis 15mg 2x/j Passage au Targin même dose au vu du risque de constipation Radiographies bassin et hanche droite face/axiale : pas de lésion osseuse traumatique visualisée, notamment au niveau du col fémoral et des branches ischio et ilio-pubienne du côté droit. Radiographies cervicales : décrites ci-dessous. Laboratoire : cf. annexes. Sédiment urinaire : cf. annexes. Avis et passage du Dr. X, orthopédiste. Formulaire SUVA effectué. Traitement antalgique. Collerettes mousse pour 5 jours. Consultation chez son médecin traitant en cas de persistance des douleurs à une semaine. Consultation avant si péjoration clinique. Arrêt de travail. Radiographies cheville et pied face/profil/oblique Avis orthopédie (Dr. X) Semelle Darko et cannes pour antalgie maximum 5 jours Contrôle dans 5-7 jours chez pédiatre avec nouveau status neurologique Radiographies clavicule face/tangentiel et AC des deux côtés. Avis orthopédique (Dr. X) Absence d'instabilité horizontale ou verticale Écharpe pour maximum 5 jours, ensuite mobilisation selon douleurs Contrôle clinique J14 consultation orthopédique urgences. Explications des examens effectués données au patient par le médecin. Radiographies coude droit de face et profil Antalgie Mobilisation libre selon douleurs Radiographies de la cheville face profil: pas de fracture. Avis orthopédique Dr. X: attelle postérieure avec cannes de décharge pour 3 jours. Nous fournissons au patient une attelle Aircast pour la mettre dès 3 jours. Traitement symptomatique. Explications données au patient. Radiographies de la cheville gauche : décrite ci-dessous. Immobilisation de la cheville gauche dans une attelle jambière postérieure, avec marche en décharge à l'aide de cannes et anticoagulation prophylactique par Clexane 40 mg SC 1x/24h. Radiographies de contrôle post-immobilisation : décrite ci-dessous. Consignes de repos, surélévation du membre inférieur droit, antalgiques et anti-inflammatoires. Contrôle radioclinique à 1 semaine en policlinique d'orthopédie, avec mise en place d'une attelle Aircast Sport pour 6 semaines si la marche en charge est possible. Consignes de surveillance sous plâtre données à la patiente. Arrêt de travail. Radiographies de la jambe droite face/profil : décrites ci-dessous. Immobilisation antalgique dans une attelle jambière postérieure avec marche en décharge à l'aide de cannes, la patiente étant trop algique pour marche en charge, Consignes de repos et surélévation du membre inférieur droit. Antalgiques et anti-inflammatoires de réserve. Radiographies de contrôle post immobilisation : satisfaisantes. Cf. annexes. Consignes de surveillance sous plâtre données à la mère. Prochain contrôle à une semaine chez le pédiatre (la mère ne souhaite pas être suivie à Riaz, elle vit à Estavayer) pour ablation de l'attelle et marche en charge selon douleurs. Radiographies de la jambe gauche : décrites ci-dessous. Immobilisation du membre inférieur gauche dans une attelle cruro-pédieuse postérieure jusqu'à mi-cuisse, avec marche en décharge à l'aide de cannes, consignes de repos et surélévation du membre inférieur gauche. Radiographies post-immobilisation : décrites ci-dessous. Consignes de surveillance sous plâtre données aux parents. Antalgiques et anti-inflammatoires. Contrôle radioclinique à 1 semaine en policlinique d'orthopédie. Radiographies de la jambe gauche : status post immobilisation plâtrée pour fracture spiroïde de la diaphyse tibiale. Pas de déplacement secondaire. Radiographies de la jambe gauche face/profil : bonne immobilisation plâtrée. Les rapports anatomiques sont conservés. Les interlignes articulaires sont conservés. Radiographies de contrôles post-immobilisation : satisfaisantes. Radiographies de la jambe gauche face/profil : décrites ci-dessous. Immobilisation du membre inférieur gauche dans une attelle cruro-pédieuse, avec marche en décharge à l'aide de cannes. Radiographies de contrôles post-immobilisation : satisfaisantes. Cf. annexes. Antalgiques et anti-inflammatoires en réserve, consignes de surveillance sous plâtre données à la mère. Contrôle radioclinique à 1 semaine en policlinique d'orthopédie, confection d'un plâtre en résine pour une durée totale de 6 semaines. Radiographies de la main droite : pas d'image de fracture visible. Les rapports anatomiques sont conservés. Les interlignes articulaires sont conservés. Radiographies de la main droite face/profil/oblique : fracture non déplacée de la base de P1 D5. Reste des structures osseuses examinées sp, avec des rapports anatomiques physiologiques. Radiographies de la main droite face/profil/oblique : fracture peu déplacée de la tête du 5ème métacarpien. Radiographies de la main et du poignet droit de décembre 2018 : pas de notion d'arthrose au niveau métacarpophalangien 5ème rayon droit ni au niveau du poignet droit côté ulnaire. Mise en place de Prednisone 40 mg pour 5 jours puis à réévaluer avec le médecin traitant avec protection par IPP, Tramadol gouttes en réserve, poursuite de la Colchicine et de l'Adénuric. Avancement du rendez-vous en rhumatologie. Suite de la prise en charge chez le médecin traitant. Radiographies de l'épaule droite : décrites ci-dessous. Radiographies du thorax : décrites ci-dessous. ECG : cf. annexes. Traitement symptomatique par Dafalgan et AINS. Physiothérapie ambulatoire avec mobilisation douce selon douleurs. Consultation avec le Dr. X, orthopédiste, en cas de persistance des symptômes à 4 semaines. Consultation aux urgences en cas d'apparition de nouveaux symptômes ou de péjoration des douleurs. Radiographies de l'épaule gauche face/Neer : décrite ci-dessous. Immobilisation par gilet orthopédique. Antalgiques et anti-inflammatoires. Discussion avec le patient et son épouse du traitement conservateur versus chirurgical. Le patient prendra la décision concernant la prise en charge et prendra contact avec le cabinet du Dr. X, orthopédiste. Radiographies de l'épaule gauche face/Neer : fracture sous-capitale de l'humérus avec décroché cortical. Bonne congruence gléno-humérale. Acromion agressif. Radiographies de l'épaule gauche face/neer : pas d'image de fracture visible. Pas d'anomalie visible en projection des parties molles. Minime diastasis de l'interligne acromio-claviculaire, à confronter aux données cliniques. Radiographie de la clavicule gauche et des articulations acromioclaviculaires des deux côtés : pas d'ascension significative et pas d'asymétrie nette des articulations acromio-claviculaires de façon bilatérale. Pas d'image de fracture décelable. À confronter au reste des données cliniques. Radiographies de l'orteil gauche. Attitude: Retour à domicile avec chaussure de décharge avec semelle rigide. Contrôle à J7 chez le médecin traitant. Le patient refuse la chaussure de décharge et a été informé des risques. Arrêt de travail pour deux semaines. Antalgie simple. Radiographies des coudes le 06.01.2019 Radiographies du genou : pas de fracture, pas d'argument pour un descellement de la prothèse Avis orthopédique (Dr. X) : gonalgies qui ont commencé dès la mise en place de la prothèse totale ; l'histoire ne colle pas avec une possible infection de la prothèse ; patiente fortement déconditionnée, douleur ++ à la palpation de l'insertion de la bandelette ilio-tibiale compatible avec une tendinite ; pas d'argument clinique ou radiologique pour un descellement de prothèse.Radiographies du genou droit et rotules des deux côtés : pas d'anomalie suspecte de la trame osseuse. Les rapports anatomiques sont conservés. Les interlignes articulaires sont conservés. (Dr. X). Radiographies du genou droit (face + profil) : pas de fracture. Avis orthopédique (Dr. X/Dr. X) : immobilisation par attelle jeans en extension complète, décharge 15 kg avec cannes, thromboprophylaxie par Clexane. IRM du genou dans 7 à 10 jours avec consultation team genou par la suite. Antalgie, arrêt de sport, adaptation du poste de travail. Radiographies du genou droit (face, profil, axiale de rotule) : pas de fracture, présence d'un épanchement intra-articulaire. Bilan biologique (FSC, CRP, VS, sérothèque) : pas de syndrome inflammatoire, CRP et VS négatives. Avs CDC orthopédiste de garde : pas de ponction, en accord avec la proposition de l'infectiologue, antalgie et marche avec cannes. Discuté avec Dr. X, infectiologue pédiatre : contrôle dans 2 jours, si péjoration locale ou fièvre par contre reconsulter à tout moment les urgences. Radiographies du genou droit face/profil/axiale : en corrélation avec les clichés du genou droit de face et de profil réalisés chez le médecin traitant, pas de nouvelle lésion osseuse traumatique mise en évidence, mais pour mémoire, sur le cliché de face, on visualise une image d'arrachement des épines tibiales. (Dr. X). Radiographies du genou droit face/profil/axiale : épanchement intra-articulaire important, suspicion d'arrachement des épines tibiales. Immobilisation du membre inférieur droit dans une attelle jeans en extension. Marche en charge selon douleurs à l'aide de cannes, anticoagulation prophylactique par Clexane 40 mg sous-cutanée 1x/jour durant l'immobilisation. Conseils de glace et surélévation du membre inférieur droit. IRM du genou droit le jeudi 24.01.2019 à 10h30, puis rendez-vous à la consultation de Dr. X dès que possible. Antalgique et anti-inflammatoires en réserve. Radiographies du genou droit face/profil/axiale : signes de gonarthrose tricompartimentale prédominant en fémoro-tibial interne. Fine calcification au niveau de la face interne du plateau tibial. Pas d'anomalie suspecte de la trame osseuse. (Dr. X). Radiographies du genou droit. Laboratoire. Attitude : • Retour à domicile avec traitement symptomatique • Charge selon douleurs • Protocole RICE • Contrôle clinique ambulatoire au team genou dans une semaine • Retour aux urgences en cas d'apparition d'état fébrile, érythème, tuméfaction importante. • Examens effectués expliqués à la patiente par le médecin. Radiographies du genou face profil: pas de fracture, épanchement intra-articulaire, troubles dégénératifs importants. Avis orthopédique Dr. X : bande élastique, décharge complète pour 3 jours. Physiothérapie précoce. Rendez-vous ortho urgences dans une semaine, et si persistance des symptômes ad IRM du genou. Arrêt de travail. Explications données au patient. Radiographies du genou gauche, des rotules des deux côtés, de la jambe gauche et de la cheville gauche : Jambe gauche : fracture non déplacée de la diaphyse proximale de la fibula. Genou gauche : fracture diaphysaire proximale de la fibula. Sinon, les structures osseuses et les articulations mises en évidence ont une morphologie normale, correspondant à l'âge et à la constitution du patient. Pas de fracture. Pas d'altération des tissus mous. Pas d'épanchement intra-articulaire. Cheville gauche : les structures osseuses et les articulations mises en évidence ont une morphologie normale, correspondant à l'âge et à la constitution du patient. Pas de fracture. Tuméfaction des parties molles périmalléolaires externes. (Dr. X). Radiographies du genou gauche face/profil/axiale de rotule : les rapports anatomiques sont conservés. Les interlignes articulaires sont conservés. (Dr. X). Radiographies du jour : fracture en voie de consolidation. Cliché pris en abduction radiale, l'espace scapho-lunaire est superposable à l'examen précédent, à la limite supérieure de la norme. Radiographies du jour montrent une fourchette malléolaire symétrique. Matériel d'ostéosynthèse en place. Fracture consolidée. Radiographies du jour montrent une fracture consolidée en bonne position. Radiographies du pied droit. Examens effectués expliqués au patient par le médecin. Attitude : • Retour à domicile avec antalgie simple, cannes anglaises données au patient. • Contrôle chez médecin traitant si évolution insuffisante à J7 • Physiothérapie à poursuivre et prise de contact comme prévu avec l'orthopédiste le 1er février. Radiographies du pied gauche face/oblique : décrite ci-dessous. Traitement symptomatique par antalgiques et anti-inflammatoires. Syndactylie des orteils 3 et 4, conseils de glace et surélévation du membre inférieur gauche, marche en charge selon douleurs dans des chaussures à semelles rigides. Contrôle radioclinique à 1 semaine en policlinique d'orthopédie, puis à 6 semaines. Radiographies du pied gauche face/oblique : fracture oblique de la première phalange du 3ème orteil. Radiographies du pied gauche face/oblique et cheville de profil : décrites ci-dessous. Immobilisation du membre inférieur gauche dans une attelle jambière postérieure, avec consignes de repos et surélévation du membre, marche en décharge à l'aide de cannes anglaises. Radiographies de contrôle post-immobilisation : décrites ci-dessous. Antalgiques et anti-inflammatoires de réserve. Consignes de surveillance sous plâtre données au père de la patiente. Prochain contrôle à une semaine en policlinique d'orthopédie. Radiographies du pied gauche face/oblique et cheville de profil : pied : aspect normal des structures osseuses. Les rapports anatomiques sont conservés. Les interlignes articulaires sont conservés. Cheville : intégrité des structures osseuses. Pas d'image de décollement épiphysaire. Les rapports anatomiques sont conservés. Radiographies de contrôle post-immobilisation de la cheville : status post-immobilisation plâtrée. Suspicion d'entorse de Chopart. Les rapports anatomiques sont conservés. Bonne immobilisation plâtrée. (Dr. X). Radiographies du poignet droit face/profil : décrites ci-dessous. Traitement symptomatique par antalgique et anti-inflammatoires. Bandage élastique, conseils de glace et repos puis mobilisation libre selon douleurs. Radiographies du poignet gauche : décrite ci-dessous. Immobilisation par plâtre antébrachial fendu prenant le pouce. CT-scan du poignet/main gauche : décrit ci-dessous. Réévaluation clinique à 10 jours à la consultation de Dr. X. Consignes de surveillance sous le plâtre données au patient. Arrêt de travail. Radiographies du poignet gauche avant et après plâtre : très probable fracture Salter Harris 2 du tiers distal du radius. Pas d'anomalie visible des autres structures osseuses. Les rapports anatomiques sont conservés. Status post-immobilisation plâtrée pour très probable fracture Salter Harris 2. Pas de déplacement secondaire. (Dr. X). Radiographies du poignet gauche face/profil : pas d'image de fracture visible. Les rapports anatomiques et les interlignes articulaires sont conservés. Poignet gauche sous plâtre : status post-immobilisation plâtrée. Pas de signe de complication. (Dr. X). Radiographies du poignet gauche (2 séries de clichés) : pas de franc trait de fracture visualisable dans l'extrémité distale du radius, du cubitus ou au sein des os du carpe. Pas de déplacement de la graisse du carré pronateur.Après mise sous plâtre, pas de changement des structures osseuses examinées. Si l'on veut aller plus loin dans les investigations, un CT-scan serait l'examen de choix. Radiographies du poignet: pas de fracture visible à compléter par un CT. CT scan du poignet: fracture au niveau du tubercule de Lister, radius distal, sans déplacement. Avis orthopédique (Dr. X): traitement conservateur avec plâtre antébrachial pour 6 semaines, initialement fendu. Contrôle orthopédique dans une semaine avec radiographie de contrôle dans une semaine. Explications données à Mme. Y. Antalgie. Radiographies du thorax face/profil: aspect normal de la silhouette cardiomédiastinale. Pas d'épanchement pleural visible. Pas de foyer de condensation décelable. Minime épaississement bibasal de la trame broncho-vasculaire. Radiographies du thorax Laboratoire: cf. annexes Radiographies du 3ème doigt droit: pas d'image de fracture visible. Les rapports anatomiques sont conservés. Les interlignes articulaires sont conservés. Radiographies du 5ème doigt: décrite ci-dessous. Immobilisation temporaire par attelle alu dorsale 20° de flexion, puis immobilisation par une attelle en huit thermoformée. Prochain contrôle à 15 jours en policlinique d'orthopédie pour mise en place d'une syndactylie. Antalgiques et anti-inflammatoires de réserve, conseils de surélévation et de glaçage. Radiographies du 5ème doigt de la main gauche face/profil: pas d'image de fracture visible. Les rapports anatomiques sont conservés. Pas d'anomalie visible en projection des parties molles. Radiographies du 5ème doigt droit: image linéaire radio transparente de la face palmaire de la base de P2 pouvant cadrer avec une fracture non déplacée. A confronter aux données cliniques. Les rapports anatomiques sont conservés. Les interlignes articulaires sont conservés. Radiographies D5 face profil Consilium orthopédique (Dr. X) Attitude: antalgie et anti-inflammatoires. Suivi en ergothérapie pour protocole plaque palmaire dès ce jour. Consultation en orthopédie à la fin du traitement à 6 semaines. Radiographies en charge hors plâtre cheville G f/p de ce jour: pas de déplacement secondaire. Comparable aux clichés effectués de la même façon, il y a 9 jours. Radiographies épaule droite face/Neer: calcification amorphe en projection du tendon de la coiffe des rotateurs, évoquant très probablement une tendinite calcifiante. Bonne congruence gléno-humérale. Les rapports anatomiques sont conservés. Radiographies du thorax face/profil: sans particularité. ECG: cf. annexes. Fréquence cardiaque 77/min, rythme sinusal régulier, QRS fins, pas de trouble de la repolarisation ni d'onde Q visualisée. Radiographies et CT poignet droit: • Fracture radius distal avec bascule postérieure CT cérébral natif (Dr. X): • Pas de fracture, pas d'hémorragie cérébrale Avis orthopédique (Dr. X): • immobilisation par plâtre AB • prise en charge opératoire en électif Attitude: • Immobilisation par AB fendu • Prise en charge opératoire ambulatoire (sera convoquée par l'orthopédie) • Traitement symptomatique. • Examens effectués expliqués à Mme. Y par le médecin. Radiographies et ultrason faits aux urgences. Pas de fracture visualisée, bursite hémorragique. Radiographies face/profil cheville: pas de fracture Radiographies face/oblique pied: pas de fracture Radiographies lombaires face/profil: décrite ci-dessous. CT-scan: décrit ci-dessous. Laboratoire: cf. annexes. Bladder scan post-mictionnel: pas de résidu post-mictionnel. Retour à domicile avec antalgie par Tramal, contrôle clinique dans 1 semaine chez le médecin traitant. Radiographies main droite: suspicion de fracture au niveau de l'hamatum CT scanner du poignet/main droite (Dr. X): fracture multifragmentaire du hamatum à droite avec subluxation du métacarpe IV. Examens effectués expliqués à Mr. Y par le médecin. Avis orthopédique (Dr. X): • Retour à domicile avec plâtre AB fendu • Opération à prévoir dès demain: patient à jeun et à convoquer • Antalgie et arrêt de travail pour 6 semaines. Radiographies main gauche Avis orthopédique (Dr. X): traitement conservateur avec attelle Edimbourg, bon ergothérapie pour attelle, rendez-vous à 7 jours pour contrôle radiologique et clinique en orthopédie urgences Attitude: • Retour à domicile avec attelle Edimbourg, antalgie • Rendez-vous le 11.01.2019 en orthopédie urgence avec radiographies de contrôle (déplacement de la fracture). • Examens effectués expliqués à Mme. Y par le médecin. Radiographies: Pas de fracture, pas de luxation, pas de calcification tendineuse. Traitement symptomatique Physiothérapie Arrêt de travail Explications des examens effectués données à Mme. Y par le médecin. Suite chez le médecin traitant. Radiographies ramenées par Mr. Y montrent une fracture de l'olécrane avec un fragment intermédiaire légèrement impacté et une perte de la congruence. CT-Scan du jour confirme la présence d'un fragment légèrement impacté et d'un petit fragment proximal. Radiographie. Semelle rigide. Canne droite, avec charge selon douleur. • radiographie • ultrason Dr. X: échographie centrée sur le 2ème rayon de la main droite. Mise en évidence d'une importante infiltration des parties molles avec hyperémie sur l'examen Doppler. Fine lame de liquide de part et d'autre du tendon fléchisseur en regard de la phalange moyenne. • laboratoire avis ortho: bloc pour lavage, prélèvement puis hospitalisation en orthopédie Radiographie Ultrason Avis orthopédique (Dr. X): • Attelle gantelet pouce du skieur pour 6 semaines Contrôle clinique dans 2 semaines Radiologie du thorax: signes de maladie des membranes hyalines Radiologie D3-4 du 03.01.2019: fracture de base de P2 D3 Droite Radiologie thorax le 18.12.2018: épanchement pleural gauche important radiologie thorax le 19.12.2018: contrôle post ponction pleurale: pas de pneumothorax, niveau hydro-aérique visible sur présence d'air. Radiologie thorax 03.01.2019: importante augmentation de l'épanchement pleural gauche par rapport au comparatif. Petit épanchement pleural droit. Majoration d'une opacité péri-hilaire gauche compatible avec une métastase pulmonaire. Le reste est globalement superposable au comparatif. Radiologie Thorax le 28.12.2018 ECG le 29.12.2018 Bandes compressives du 28.12.2018 Torem 5mg du 29.12.2018 Radiologie Thorax le 22.01.2019 Radiologiquement avec le bon cal autour des 5ème et 4ème doigts, la fracture est quasiment guérie. Fin de la mobilisation. Arrêt de la boxe pendant encore 4 semaines. Fin de traitement. Radiologiquement, ce patient présente clairement un conflit mécanique de type mixte suite à une configuration de cam et une rétroversion acétabulaire. Au niveau du côté droit, l'arthro-IRM réalisée en mai 2018 montre un petit kyste acétabulaire et une herniation pit, ainsi que des lésions du labrum et du cartilage qui sont visibles. De l'autre côté, nous avons une situation clinique bien stable avec un patient peu limité dans sa vie quotidienne. On se retrouve dans une zone grise. On n'arrive pas à évaluer le bénéfice d'une opération en regard d'une arthrose précoce. En ce moment, nous proposons plutôt une attitude attentive, le patient va encore réfléchir à cette situation. En cas de décision d'intervention, le patient souhaiterait qu'elle soit réalisée à la fin mars en raison de sa situation professionnelle. On reverra le patient pour un contrôle clinique et réévaluation de la situation au début mars, soit le 05.03.2019. Radiologiquement la fracture est consolidée, il y a un remaniement ou des changements en tout cas, au niveau de la spongieuse de la tête. La séricité est là.Radiologiquement, l'évolution est favorable. Cliniquement, on note un flexum marqué et pas complètement réductible, pour lequel on préconise la poursuite intensive de l'ergothérapie afin de permettre une récupération d'amplitude surtout au niveau de l'interphalangienne proximale à l'extension. Mr. Y nous dit avoir des séances d'ergothérapie prévues jusqu'au mois d'avril. Prochain contrôle radio-clinique en avril 2019. Nous évoquons déjà une possible ablation du matériel d'ostéosynthèse assortie d'une arthrolyse, mais seulement à 1 année postopératoire. Radiologiquement, nous n'avons pas d'indications strictes pour une prise en charge chirurgicale (absence de déplacement intra-articulaire, raccourcissement supérieur à 3 mm, position neutre en regard du volar tilt). Nous proposons un traitement conservateur avec immobilisation dans un plâtre, actuellement fendu, pendant 6 semaines. Prochain contrôle radioclinique dans 1 semaine. L'arrêt de travail est estimé à 8 semaines (actuellement prescrit jusqu'au 24.02.2019, à prolonger par la suite). Radiologiquement, on a une bonne distance acromio-humérale, une tête centrée, bonne épaisseur de cartilage au niveau de la tête humérale et de la glène. Radiologiquement, on constate une dynamisation de la lame crânio-céphalique et impaction de la fracture. Au vu du contexte global chez cette patiente qui, déjà en préopératoire, était peu mobile, nous ne proposons pas d'intervention chirurgicale afin de corriger la situation actuelle. Poursuite de la mobilisation en charge selon douleur à l'aide de physiothérapie. Prochain contrôle radio-clinique le 05.03.2019. En ce qui concerne les fils encore en place à 6 semaines postopératoires, ils sont enlevés ce jour à la consultation. Contrôle de la plaie chez le médecin traitant ces prochains jours. Radiomucite exsudative et radiodermite cervicale antérieure grade 3 après radio-chimiothérapie le 06.09.2015. Hémorroïdectomie en 2003. Hystérectomie en 1982. Fracture du coude droit. Amygdalectomie et appendicectomie dans l'enfance. Exacerbation de BPCO en 2017. Insuffisance respiratoire hypoxémique sur exacerbation de BPCO. • 1/3 critères d'Anthonisen (augmentation de la dyspnée) • ECG • Gazométrie • Laboratoire • RX thorax Hospitalisation en médecine. Antibiothérapie par Co-Amoxi 1 g 2x/jour du 15.11 au 23.11.2018. Physiothérapie respiratoire et de mobilisation. Retour au domicile ce 30.11.2018. Mme. Y sera recontactée pour sa réadaptation à Billens. RDV chez médecin traitant dans 2-3 semaines pour contrôle clinico-biologique. Hyponatrémie hypoosmolaire à 122 mmol/L probablement SIADH d'origine infectieuse et iatrogène. Hydratation par NaCl. Suivi biologique. Mirtazapine, Irbesartan en pause. Radioraphie : absence de fracture. Radio. Suivi clinique. Radiothorax. Laboratoire. Urotube : E. coli sensible au Bactrim. Rocéphine du 08.01 au 10.01. Bactrim du 11.01 au 23.01.2019. Radiothorax. Suivi clinique. ---- Évolution aux urgences ---- • Régression de la dyspnée et du wheezing après aérosols. ATT : • Atrovent/Ventolin en réserve. Mr. Y est donc hospitalisé pour évaluation de ses tremblements. Un bilan somatique démontre une hypophosphatémie probablement sur manque d'apports (bilan PTH ? Vitamine D ?), le reste des électrolytes, notamment le calcium, est dans la norme. Un bilan thyroïdien démontre une hyperthyroïdie subclinique. Nous introduisons une substitution de phosphate par voie orale et proposons un contrôle de la fonction thyroïdienne avec dosage du phosphate dans 2-3 mois. Durant la surveillance, nous objectivons que l'apparition des tremblements est liée à la présence de personnes dans sa chambre ou déclenchée au moment d'évoquer la sortie. Les symptômes sont également en augmentation le 14.01 avec apparition de tremblements des mains et sensation de faiblesse des membres inférieurs à la marche, avec un statut neurologique (dont cérébelleux et force/sensibilité) dans la norme et sans lien clinique avec les anomalies biologiques mises en évidence au bilan somatique. Dans ce contexte, un HEADS puis une évaluation pédopsychiatrique sont réalisés et font ressortir la présence d'idées suicidaires avec tristesse et troubles du sommeil. Une phobie scolaire avec crises d'angoisse est également relevée chez une adolescente décrite comme asociale à l'école et mise en place d'un suivi pédopsychiatrique dans ce contexte (dès novembre 2017) chez Dr. X. Des difficultés identitaires sont également mises en lumière avec une envie de s'habiller comme un garçon et une gêne concernant les changements corporels liés à la puberté. Pas de notions de prise de toxiques. Suite à l'évaluation pédopsychiatrique du 14.01 par Dr. X et en raison des signes de souffrance (troubles hystériformes, tristesse et idées suicidaires), il est décidé d'une hospitalisation à l'unité de pédopsychiatrie de la Chrysalide. Un traitement par Atarax sera également à reprendre (1/4 comprimé de 25 mg 3x/jour) en plus de sa substitution en phosphate. Raideur articulaire, épaule gelée au décours sur statut post-ostéosynthèse d'une fracture de la clavicule latérale droite le 01.09.2017 sur accident le 29.08.2017. Raideur coude G sur statut post-opératoire fracture intra-articulaire humérus distal le 24.11.2017 avec statut post-ablation d'une plaque LCP de l'humérus distal avec neurolyse du nerf ulnaire et arthrolyse du coude gauche le 15.11.2018. Raideur de nuque et fièvre, adressée par Tafers. Raideur épaule droite post-traumatique avec rupture isolée du sus-épineux. Statut post-trauma épaule gauche, sans déficit. Raideur post-traumatique épaule droite avec • petite lésion mais transfixiante du sus-épineux • arthrose AC à droite oligo-symptomatique. Raideur post-traumatique épaule droite sur statut post-fracture du trochiter peu déplacée humérus proximal D sur statut post-entorse de l'épaule D le 29.04.2018. Statut post-infiltration sous-acromiale et intra-articulaire épaule droite le 31.08.2018. Raisonnablement, je ne conseille pas d'ablation de kyste dans ces conditions. Je préconise une attitude expectative. Si le kyste augmente de taille, je me tiens à disposition pour discuter l'ablation de celui-ci. Mme. Y me recontactera si nécessaire. Ralentissement global, rétropulsion et dysarthrie sans autre déficit neurologique. CT du 07.12.2018. Holter le 11.12.2018 : pas de fibrillation auriculaire durant les 24 h de l'enregistrement, pas d'arythmie significative (Dr. X). Test de déglutition : régime dysphagie de texture normale. Bilan neuropsychologique le 13.12.2018. Aspirine cardio 100 mg dès 08.12.2018. Atorvastatine 40 mg dès le 10.12.2018. Ralentissement psychique connu en augmentation d'origine mixte : • Surdosage de Keppra, Topamax et Rivotril • Para-néoplasique • Mauvaise posologie de Keppra, Topamax, Rivotril • Dans contexte de CHC. Epilepsie généralisée primaire suivie par Dr. X. Artériopathie des membres inférieurs de stade II (juillet 2017) avec ulcères des membres inférieurs bilatéraux • S/p angioplastie et recanalisation des artères poplitée et tibiale postérieure gauche (2013) • Lésions artério-veineuses de type phlyctènes aux 2 membres inférieurs. Cardiopathie ischémique et hypertensive avec : • S/p quadruple pontage coronarien le 13.03.2013 (Inselspital) • NSTEMI avec œdème aigu du poumon sur coronaropathie tritronculaire et dysfonction ventriculaire sévère, le 11.03.2013 • FEVG 45 % avec discrète hypertrophie VG (ETT du 20.06.2014) • S/p dilatation d'un des pontages coronariens en avril 2014. Hypertension artérielle. Dyslipidémie. Tabagisme (pipe occasionnellement). Anémie microchrome microcytaire sur déficit en fer.Insuffisance rénale chronique • Ralentissement psychomoteur/amnésie sur prise d'hypnotiques. • Ranitidine 300 mg, Pantozol 40 mg, Ulcar 1 g le soir. • Pantozol 40 mg - 2 x/jour dès le 04.01.2019. • ECG. • Suivi biologique. • Rapatrier les images et les résultats de ponction, contacter le médecin traitant (impossible d'obtenir les rapports sur le WE). • Rappel antitétanique. • Antibioprophylaxie par Zinacef 1.5 g iv en ordre unique. • Suture de la plaie en deux plans au Vicryl 3/0 et à l'Ethilon 4/0 sous anesthésie locale. • Sur avis du Dr. X : pas de CT cérébral nécessaire. • Surveillance neurologique. • Rappel antitétanique. • Désinfection à la Bétadine. Steristrips. • Rappel antitétanique. • Désinfection, suture par 8 points 4/0 sous anesthésie locale. • Ablation des fils à J5 à votre consultation. • Rappel anti-tétanique effectué aux urgences. • Désinfection. • Champage. • Anesthésie locale. • Exploration. • Rinçage abondant du site, fermeture de la peau par 5 points simples à l'Ethilon 5-0. • Contrôle de plaies à 48h à la consultation du médecin traitant, avec réfection du pansement. • Ablation des fils à J14 à la consultation du médecin traitant. • Antalgie. • Rappel antitétanique effectué aux urgences. • Débridement, rinçage, lavage. • Ostéosynthèse base de P1 D4. • Arthrodèse temporaire MCP 4 à D. • Reconstruction de l'appareil extenseur du 4ème doigt. • Suture du nerf collatéral ulnaire de D4 et collatéral radial de D5. • Complément d'amputation de D5 à D par désarticulation au niveau de la DIP main D. • (OP le 19.12.2018) • Implantation prothèse totale Strycker SRCMCP SM. Réinsertion ligament collatéral radial MCP et suture tendon extenseur. • (OP le 03.01.2019) • Antibiothérapie par Céfuroxime 1,5 g 3x/j i.v. du 19.12.2018 au 04.01.2019. • Rappel antitétanique effectué. • Désinfection de la plaie et pansement. • Changement de pansement chaque 3 jours jusqu'à ce que la plaie soit sèche. • Contrôle chez un médecin en cas de surinfection. • Rappel antitétanique effectué. • Désinfection et pansement. • Rappel antitétanique et antidiphtérique fait aux urgences le 10.12.2018. • Désinfection par Bétadine, anesthésie locale, rinçage abondant NaCl, 2 pts de rapprochement au Prolène 4.0. • Ablation des fils dès J14. • Rappel antitétanique. • 2 x 2 points de suture avec Prolene 4.0. • Ablation des fils à J14 (le 14.01.2019). • Rappel AT fait aux urgences. • Révision de la plaie, arthrotomie, rinçage MCP III et de la gaine des fléchisseurs Dig III, main G (OP le 18.12.2018). • Liquide articulaire du 18.12.2018 : leucocytes +++, hématies +, débris cellulaires +. • Culture négative. • Antibiothérapie par co-amoxicilline 2.2 g 3x/j i.v. du 18.12. au 20.12.2018 puis co-amoxicilline 1 g 2x/j p.o. jusqu'au 01.01.2019. • Rappel AT le 31.12.2018. • Révision plaie, rinçage articulation IPP Dig V, suture bandelette latérale radiale du tendon extenseur, main D (OP le 31.12.2018). • Antibiothérapie prophylactique par co-amoxicilline 2,2 g i.v. 4x/j du 31.12.2018 au 01.01.2019. • Rappel AT (Td-pur 0,5 ml i.m.) à l'HIB Estavayer-le-Lac. • Co-amoxicilline 2,2 g i.v. OU le 23.01.2019. • Excision des morsures, débridement, prise de biopsies, arthrotomie, rinçage des articulations IPP de Dig II et IV main G (OP le 24.01.2019). • Microbiologie du 24.01.2019 : pos. pour Pasteurella multocida. • Consilium d'infectiologie du 25.01.2019 (en annexe). • Antibiothérapie. • Co-amoxicilline 2,2 g 4x/j i.v. du 24.01. au 25.01.2019. • Co-amoxicilline 1 g 3x/j p.o. dès le 26.01.2019, pour 7 jours puis co-amoxicilline 1 g 2x/j jusqu'à l'ablation des fils. • Rappel AT (Td-pur 0,5 ml i.m.) le 18.12.2018. • Révision plaie, débridement, rinçage, fixateur externe jambe distale D. • Lavage arthroscopique cheville D (OP le 18.12.2018). • Ablation fixateur externe jambe D. • Réduction ouverte, OS par clou tibial Expert. • Débridement plaie pré-tibiale, pansement VAC tibia (OP le 27.12.2018). • Débridement, changement de pansement VAC plaie pré-tibiale D (OP le 31.12.2018). • Débridement, greffe de Thiersch plaie pré-tibiale D, pansement VAC (OP le 05.01.2019). • Antibiothérapie par co-amoxicilline 2,2 g i.v. 3x/j du 18.12.2018 au 05.01.2019, co-amoxicilline 2,2 g i.v. 4x/j du 06.01. au 10.01.2019. • Ablation pansement VAC le 10.01.2019. • Rappel AT (Td-pur 0,5 ml i.m.) le 23.01.2019. • Exploration de la plaie dos pied D, débridement, ablation des corps étrangers métalliques, rinçage, suture du EHB selon Kessler au Prolène 4.0 et du EHL selon Kessler avec double fil Prolène 3.0, adaptation par surjet de Prolène 6.0 1er métatarse pied D (OP le 24.01.2019). • Antibiothérapie prophylactique par co-amoxicilline 2,2 g 4x/j i.v. du 23.01. au 26.01.2019, co-amoxicilline 1 g 3x/j p.o. jusqu'au 30.01.2019. • Rappel de la vaccination anti-tétanos réalisée aux urgences. • Désinfection, anesthésie locale à la Rapidocaine, exploration de la plaie retrouvant une atteinte du tissu sous-cutané, sans retrouver de corps étranger, rinçage abondant au NaCl, suture par 4 points d'Ethilon 4-0. • Pansement. • Contrôle de la plaie et réfection du pansement à 48h chez le médecin traitant, ablation des fils de suture à 14 jours chez le médecin traitant. • Antalgiques et anti-inflammatoires de réserve. • Consultation aux urgences en cas d'apparition de signes inflammatoires locaux ou de fièvre. • Rappel de la vaccination anti-tétanos. • Désinfection, anesthésie locale à la Rapidocaine, exploration de la plaie retrouvant une atteinte du tissu sous-cutané, sans retrouver de corps étranger, rinçage abondant au NaCl, suture par 4 points d'Ethilon 4-0. • Pansement. • Contrôle de la plaie et réfection du pansement à 48h chez le médecin traitant, ablation des fils de suture à 14 jours chez le médecin traitant. • Antalgiques et anti-inflammatoires de réserve. • Consultation aux urgences en cas d'apparition de signes inflammatoires locaux ou de fièvre. • Arrêt de travail. • Rappel du Tétanos fait aux urgences. • Désinfection. • Pansement. • AINS et antalgie au besoin. • Zinacef 1.5 g IV aux urgences. • Chaussure Burato. • Arrêt de travail. • Arrêt de sport pour 6 semaines. • Contrôle dans 6 semaines chez le médecin traitant. • Rappel Rabipur 1ml deltoïde droit. • Rappel tétanos aux urgences. • Champage, désinfection, exploration, rinçage, suture à 5 points au Prolène 5.0 en anesthésie locale. • Pansement par Opsite Spray, compresse, bandage. • Avis ORL (Dr. X) : Co-Amoxi aux urgences et ensuite 3 x 1 g pendant jours, contrôle en ORL à J4 ou J5. • Co-Amoxi 2,2 g i.v. aux urgences. • Rappel vaccin rabique Merieux 2.5 IU/ml au 21ème jour. • Avis infectiologique (Dr. X) : Répéter une dose au 28ème jour vu l'absence de vaccin le troisième jour. • Dernière dose le 27.01.2019 à 14h00, pas de contrôle du taux sanguin d'anticorps nécessaire par la suite. • Rappel vaccin rabique Merieux 2.5 IU/ml au 28ème jour. • Rappel vaccination anti-tétanos effectué aux urgences. • Après désinfection, anesthésie locale à la Rapidocaïne, exploration de la plaie retrouvant une atteinte du tissu sous-cutané sans visualiser de corps étranger, rinçage abondant au NaCl et suture par 2 points d'Ethilon 4.0. • Pansement. • Antalgiques et anti-inflammatoires de réserve. • Contrôle de la cicatrice et réfection du pansement à 48h à la filière des urgences ambulatoires (n'a pas de médecin traitant), ablation des fils de suture à 14 jours (le patient cherchera un médecin traitant). • Consultation aux urgences en cas d'apparition de signes inflammatoires locaux ou de fièvre. • Rapport consultation ORL 11.01.19 • Rapport de scintigraphie en cours. • Rapport définitif du duplex transcrânien et des vaisseaux précérébraux du 18.01.2019. • Rapport définitif du scanner thoracique du 11.01.2019. • Cytologie Promed (épanchement pleural D). • Rapport définitif EEG. • Rapport du consilium neuropsychologique. • Résultat de culture prolongée du liquide ponction.Rapport du Holter posé le 31.01.2019 Rapport médical demandé par la Police des étrangers pour justifier les raisons médicales de la prolongation du séjour : complété par les oncologues Mme. Y doit se présenter à Frisanté pour une demande de subside cantonal Mme. Y doit se présenter à la CCSI pour une demande d'aide juridique pour migrant (permanence le 16.01.2019 de 14h à 16h) Evaluation psychiatrique : pas de trouble psychiatrique majeur. Temesta le soir pour calmer l'agitation liée à l'anxiété et améliorer le sommeil. Proposition de suivi en psychogériatrie ambulatoire, que notre collègue psychiatre va organiser. Rapport OGD du 03.01.2019 + rapport d'histologie Rapport opératoire du Dr. X, pose de J-J le 19.01.2019 Rapport pour médecin conseil de la Vaudoise assurance. Doss. N° 34773718-CCP Requête du 10.01.2019 concernant le patient susmentionné. Rapport simple pour la SUVA concernant l'évènement du 03.11.2018. Rapport US pré-cérébraux RAS Rash cutané sur Novalgine Rash maculaire aux contours géographiques, non migrant, d'apparition spontanée DD : allergie de contact sur literie de l'hôpital, urticaire. Rash maculo-papulaire d'origine virale Rash para-viral Rash pétéchial. Ras-le-bol et frustration face à une maladie oncologique invalidante • vomissements, nausées, crampes abdominales face à une patiente gardant plaisir à s'hydrater, s'alimenter • impossibilité de retour à domicile Rayan est gardé en observation dans le contexte d'une tuméfaction de la lèvre supérieure. Dans l'optique initiale d'un angio-oedème, du Feni-allerg est donné aux urgences sans effet. Devant la suspicion d'une origine infectieuse dentaire au statut clinique le 29.01, un avis ORL est donc demandé et confirme une probable cellulite de la lèvre supérieure sur infection dentaire. Un traitement par Zinat per os est débuté selon les recommandations de l'Inselspital le 29.01. Le bilan biologique démontre une leucocytose à 21G/l sans CRP et il est subfébrile à maximum 38.1° durant sa surveillance. Nous laissons rentrer à domicile Rayan le 29.01. Il sera revu le 31.01 pour contrôle clinique et biologique et avis ORL. Selon l'évolution, une consultation dentaire sera avancée, un rendez-vous étant déjà prévu pour mars. RCIU avec poids de naissance à 1460g RCUH sous corticothérapie : cortisone 30mg/jour. RDV à votre consultation dans 2 semaines Réévaluation des douleurs / boiterie RDV au Neurocentre Fribourg RDV au Neurocentre Prochain contrôle le 07.03.2019 RDV au Neurocentre puis contrôle chez nous RDV au team hanche Prochain contrôle le 11.04.2019 RDV avec Rahel Fauser, diététicienne, le 06.01.2019 à 13h30. Contrôle à votre cabinet pour suivi du diabète et des électrolytes la semaine du 14.01.2019. RDV chez Dr. X pour suivi et organiser un uro-CT (n'ayant pas pu l'organiser dans des délais optimaux au vu des jours fériés). Consultation chirurgicale à organiser pour l'hernie inguinale droite. • RDV chez le Dr. X le lundi 7 janvier 2019 à 11h • RDV à votre consultation pour adaptation du Sintrom RDV chez le MT lundi 07.01.19 pour adapter l'antibiothérapie RDV de consultation prévu demain avec Dr. X avec contrôle de FSC RDV de contrôle clinique et réfection du pansement le 21.01.2019 Attelle alu jusqu'au contrôle 48 heures, ensuite stack pendant 4 semaines RDV de suivi le 25.01.2019 chez son médecin traitant RDV en FUA dans la journée du 22.12.2018 pour contrôle clinique et biologique. RDV en gynécologie le 31.01.19 Rdv en oncologie le 15.01.2019, merci de prendre avis avec les Infectiologues pour éventuelle adaptation de l'antibiothérapie RDV en ophtalmologie le 07.01.2019 (Dre X) : rétinopathie stable (a eu plusieurs séances de laser) et indication à injections intravitréennes 1x/mois pendant 3 mois (1ère le 18.01.2019 en ambulatoire). RDV en ORL (Dr. X) le 18.01.2019 à 8h45, chez le Dr. X le 15.02.2019 à 9h. Consultation en endocrinologie avec le Dr. X le 07.02.2019 à 11h15 avec contrôle laboratoire. RDV en orthopédie du membre inférieur le 18.01.2019 à 13h Nous préconisons au patient de prendre un RDV en ambulatoire au Salem RDV FUA ces 01.01.2019 et 02.01.2019 à 12h00 pour les deux dernières doses de Rocéphine IV RDV contrôle clinique chez médecin traitant fin de cette semaine / début de semaine prochaine Re laparotomie + laparostome le 02.01.2019 Changement de VAC laparostome le 04.01.2019, 07.01.2019, 10.01.2019, 14.01.2019, fermeture cutanée abdominale le 21.01.2019 avec VAC épicutané jusqu'au 24.01.2019 REA non, Surveillance aux soins-intensifs non. Discuté avec le patient et Dr. X le 13.01.2019. Communiqué au fils par téléphone. Réaction anaphylactique stade III d'origine indéterminée vs oedème angio neurotique Réaction anaphylactique stade III versus angioedème d'origine indéterminée • DD sur AINS versus Lisinopril, angioedème avec déficit de l'inhibiteur de la C1-estérase acquis Réaction adverse sur Kétamine le 06.01.2019 Réaction allergique Réaction allergique. Réaction allergique. Réaction allergique. Réaction allergique. Réaction allergique. Réaction allergique. Réaction allergique. Réaction allergique. Réaction allergique. Réaction allergique. Réaction allergique. Réaction allergique. Réaction allergique. Réaction allergique. Réaction allergique. Réaction allergique. Réaction allergique. Réaction allergique. réaction allergique réaction allergique réaction allergique Réaction allergique ( stade HL Muller 2) dans le cadre d'une désensibilisation Réaction allergique à la Co-Amoxicilline probable le 08.01.2019 • exanthème maculaire diffus • diarrhées • perturbation des tests hépatiques Réaction allergique à la thrombolyse, le 07.01.2019 DD : réaction allergique au produit de Contraste CT/IRM Réaction allergique à l'Actilyse le 07.01.2019 DD : réaction allergique au produit de Contraste CT/IRM • tuméfaction du cou, sans atteinte respiratoire Réaction allergique à l'Actilyse le 07.01.2019 DD : réaction allergique au produit de Contraste CT/IRM • tuméfaction du cou, sans atteinte respiratoire Réaction allergique à l'Aspirine avec symptômes localisés le 24.01.2019. Réaction allergique à substance indéterminée. Réaction allergique avec urticaire généralisé d'origine indéterminée le 24.01.2019. Réaction allergique bénigne (urticaire). Réaction allergique cutanée (rash diffus) à la co-amoxicilline : Diarrhées également Réaction allergique de stade I Réaction allergique de stade I. Réaction allergique de stade I • érythème et prurit généralisés, tuméfaction des yeux • 2ème épisode. Réaction allergique de stade I probablement sur Co-Amoxicilline. Réaction allergique de stade I-II avec urticaire pruritique et début d'un angiodème au niveau du visage en 2016. Contusion dorsale le 20.03.2018. Réaction allergique de stade III le 16.01.2019. Réaction allergique de stade 1. Réaction allergique de stade 1 à la Co-Amoxicilline pour traitement d'abcès dentaire. Réaction allergique de stade 2. Réaction allergique de stade 2 le 16.02.18 • au Tramal/Pantozol. Douleurs abdominales chroniques d'origine indéterminée le 20.01.2018 : gastroscopie et colonoscopie en ambulatoire pour investigation. Douleurs thoraciques probablement dans contexte d'angoisse le 13.04.2016.Césarienne en 2000, avec psychose du post-partum. Crise de panique sur cortico-thérapie le 18.02.18. Écharde au niveau de la plante du pied à droite le 19.12.18. Réaction allergique de type I à un allergène X. Réaction allergique de type urticaire généralisée. Réaction allergique d'origine inconnue le 22.06.2015 • Solumedrol et Tavegyl Choc septique sur colite néphrétique il y a 10 ans. Réaction allergique d'origine indéterminée. Réaction allergique grade 1 le 21.01.2019. DD : urticaire aiguë. Réaction allergique le 16.01.2019. Réaction allergique localisée. Réaction allergique localisée au niveau de la main gauche le 08.09.2014 sur piqûre d'insecte. Plaie superficielle annulaire gauche au niveau de la phalange distale. Désinfection, anesthésie par Rapidocaïne en demi-bague, suture 2 points avec prolène 4.0. Contrôle chez le médecin traitant pour retirer le fil dans 10 jours. Réaction allergique probable à l'amoxicilline. Réaction allergique sans étiologie retrouvée le 16.01.2019. Réaction allergique stade 1, DD : infection virale. Réaction allergique type II • urticaire et douleurs abdominales. Réaction allergique urticaire post-injection produit de contraste le 15/01/19. Réaction anaphylactique. Réaction anaphylactique au produit de contraste iodé le 22.12.2018. Réaction anaphylactique de grade II, le 10.01.2019 • avec angio-oedème et modification de la voix. Investiguée à l'hôpital de l'Ile (rapport du 21.06.2018) • probable mastocytose • probablement pas d'angio-oedème allergique (pas de réaction systématique sur les allergènes) • réaction allergique toutefois possible sur noix de cajou et wasabi (mais sérologie et test de la peau négatifs) • pas d'angioedème héréditaire. Réaction anaphylactique de stade II le 06.01.2019. Réaction anaphylactique de stade II probablement sur consommation de gingembre frais. DD : agrume, liquide de contraste le 22.12.2019 pour un CT cardiaque et BB. Réaction anaphylactique de stade II, 2012. Probable angine à Streptocoques, 2017. Réaction anaphylactique de Stade III le 05.01.2018 • sur ingestion de cacahouète et de bananes. Réaction anaphylactique grade III. Réaction anaphylactique grade 3. Réaction anaphylactique (grade 3) sur thérapie de désensibilisation pour poils de chat. Arthrotomie traumatique IPD Dig II main droite dorsale avec lésion complète du tendon extenseur en Zone I. Réaction anaphylactique modérée. Réaction anaphylactique stade II. Réaction anaphylactique stade II d'origine indéterminée : • DD : réaction à Vedolizumab allergie alimentaire (vin blanc). Réaction anaphylactique stade II le 25/01/19. Réaction anaphylactique stade III possiblement sur prise d'AINS (Naproxène) vs oedème angio neurotique : Réaction anaphylactique stade II-III le 22.06.2018 probablement d'origine alimentaire (Pizza au jambon) avec tryptase négative. Status post-cholécystectomie par laparoscopie le 03.04.2007. Status post-excision de 3 naevi dermiques au niveau du dos le 03.04.2007. Status post-hystérectomie en 1994. Status post-fundoplicature il y a 30 ans. Status post-opération de la cataracte des deux côtés. Réaction anaphylactique stade 3. Réaction anaphylactique stade 3 suite à une dose de désensibilisation au Pollen. Réaction corps étranger versus petit hématome sous point de suture de chirurgie. Réaction cutanée. Réaction cutanée à l'Excipial avec : • rougeur péri-orbitaire et des pommettes avec léger oedème, peau tendue avec rides • légères macules rouges prétibiales des deux côtés avec sécheresse cutanée. Réaction cutanée allergique au pansement Comfeel avec érythème localisé et prurit. Réaction cutanée de contact (DD : langes, contexte diarrhéique). Réaction cutanée d'origine indéterminée (lésion cutanée au niveau du siège, des cuisses, des plis inguinaux, du dos) le 24.01.2019. DD : Toxidermie au produit de contraste ; Eczéma de contact allergique aux bandages/pansements/champ stérile. Réaction cutanée sur oreille droite sur Septoclean. Réaction cutanée sur transfusion de concentré plaquettaire le 13.01.2019. Réaction de type allergique avec rash cutané type érythème et tuméfaction de la jambe gauche suite à une piqûre d'insecte du 29.06.2012, le 30.06.2012. Réaction d'origine indéterminée. Réaction immunogène locale membre supérieur gauche après vaccin DiTe Per. Réaction immunogène locale membre supérieur gauche après vaccin DiTe Per le 25.01.2019 • injection chez le médecin traitant le 22.01.2019. Réaction localisée post-chirurgie sans signe inflammatoire. Réaction probablement allergique liée à la prise de NeoCitran. Réaction vaccinale locale. Réactions allergiques. Réactivation arthrosique du genou gauche. Réactivation herpétique • Contexte d'immunosuppression avec spiricort 7.5 mg 1 x/j et Methotrexate 20 mg 1 x/semaine dans le cadre d'une arthrite rhumatoïde. Réacutisation d'une sciatalgie gauche chronique le 30.12.2018. Intertrigo en dessous des deux seins le 30.12.2018. Sciatalgies en décembre 2017. Prothèse de la hanche gauche en 2013 (Dr. X). Réacutisation non traumatique d'une gonalgie gauche sur entorse du compartiment externe le 25.11.2018. DD : lésion méniscale externe. Réadaptation à la clinique Valmont dès le 19.01.2019. Pister les résultats du Holter de 72h (compléter par un R-Test, si Holter normal). Suivi tensionnel avec valeurs cibles < 130/80 mmHg. Bilan lipidique et des transaminases à 1 mois avec adaptation du traitement hypolipémiant en fonction (cible LDL < 1.8 mmol/l ou réduction > 50% si la valeur cible ne peut pas être atteinte). Échographie cardiaque transthoracique de contrôle le 11.02.2019 à 16h (Cardiologie HFR). Contrôle ophtalmologique dans 1 mois le 11.02.2019 à 15h (Dr. X). Consultation neurovasculaire de contrôle le 17.04.2019 à 15h30 (HFR Fribourg). Réadaptation à la marche. Réadaptation cardiaque ambulatoire à Billens : le patient sera convoqué. Rendez-vous en cardiologie à l'HFR le 01.02.2019 à 9h30 (Dr. X). Réadaptation cardiovasculaire. Réadaptation cardiovasculaire avec ergothérapie et physiothérapie. Ajustement des traitements. Suivi nutritionnel. Réadaptation cardiovasculaire avec nutrition clinique, physiothérapie et ergothérapie. Adaptation du traitement. Contrôle dans un mois chez Dr. X. Ergométrie dans une année. Réadaptation cardiovasculaire avec physiothérapie et ergothérapie. Adaptation du traitement.Suivi nutritionnel 30.01.2019 : nouvelle coronarographie pour PCI de l'ACD • Rééducation cardiovasculaire avec physiothérapie et ergothérapie • Suivi nutritionnel • Ajustement des traitements • Rééducation cardiovasculaire avec physiothérapie et ergothérapie • Suivi nutritionnel • Ajustement du traitement • Rééducation cardiovasculaire avec physiothérapie et ergothérapie • Suivi nutritionnel • Ajustement du traitement • Rééducation cardiovasculaire avec physiothérapie et ergothérapie • Suivi nutritionnel • Ajustement du traitement • Ergométrie dans une année • Rééducation cardiovasculaire avec suivi diététique, physiothérapie et ergothérapie • Adaptation du traitement • Bilan biologique • ECG • Contrôle des facteurs de risques cardiovasculaires • Prescription pour 9 séances de physiothérapie en ambulatoire • Contrôle le 09.01.2019 à 13h30 à la consultation du Dr. X pour discuter de la suite de la prise en charge • Rééducation cardiovasculaire avec suivi diététique, physiothérapie et ergothérapie • Adaptation du traitement • Contrôle des facteurs de risques cardiovasculaires • Rééducation cardiovasculaire avec suivi diététique, physiothérapie et ergothérapie • Adaptation du traitement • Contrôle des facteurs de risques cardiovasculaires • Contrôle à la consultation aortique de Berne dans 3 mois avec un angio-scanner thoraco-abdominal et, si nécessaire, un dépistage des anévrismes périphériques avec une ultrasonographie duplex. • Rééducation cardiovasculaire avec suivi diététique, physiothérapie et ergothérapie. • Adaptation du traitement • Contrôle des facteurs de risques cardiovasculaires • Re-coronarographie dans 6 mois pour traiter IVA moyenne (lésion sténose 40%) : sur convocation • Ergométrie dans une année • Rééducation cardiovasculaire avec suivi diététique, physiothérapie et ergothérapie • Adaptation du traitement • Contrôle des facteurs de risques cardiovasculaires • Rendez-vous de contrôle à la consultation du Dr. X le 15.01.2019 • Rééducation cardiovasculaire avec suivi diététique, physiothérapie et ergothérapie • Adaptation du traitement • Contrôle des facteurs de risques cardiovasculaires • Contrôle échocardiographique • Rendez-vous post-opératoire à 6 semaines au CHUV • Rééducation cardiovasculaire avec suivi diététique, physiothérapie et ergothérapie • Adaptation du traitement • Laboratoire • ECG • Contrôle des facteurs de risques cardiovasculaires • Rééducation cardiovasculaire avec suivi diététique, physiothérapie et ergothérapie • Contrôle des facteurs de risques cardiovasculaires • Ajustement du traitement • Rééducation cardiovasculaire avec suivi diététique, physiothérapie et ergothérapie • Contrôle des facteurs de risques cardiovasculaires • Ajustement du traitement • Radiographie du thorax • Echocardiographie • Rééducation cardiovasculaire avec suivi nutritionnel, physiothérapie et ergothérapie. • Adaptation du traitement • Contrôle des facteurs de risque cardiovasculaire • Rééducation cardiovasculaire avec suivi nutritionnel, physiothérapie et ergothérapie • Adaptation du traitement • Contrôle des facteurs de risques cardiovasculaires • ECG • Contrôle à la consultation du Dr. X à 6 semaines post-opératoire • Rééducation cardiovasculaire avec suivi nutritionnel, physiothérapie et ergothérapie • Holter • Adaptation du traitement • Contrôle des facteurs de risques cardiovasculaires • Rééducation cardiovasculaire en ambulatoire à Billens : le patient sera convoqué • Contrôle clinique chez le médecin traitant la semaine prochaine avec éventuelle adaptation des bêta-bloquants et IEC • Contrôle dans 1 mois chez Dr. X (HFR Billens) • Ergométrie dans 1 année. • Rééducation cardiovasculaire en ambulatoire • Consultation de diabétologie et conseil diététique en ambulatoire • Contrôle cardiologique chez Dr. X à 1 mois • Ergométrie à 1 an • Rééducation cardiovasculaire : physiothérapie, nutrition clinique et ergothérapie • Adaptation du traitement • Contrôle des facteurs de risques cardiovasculaires • Rééducation cardiovasculaire • Ajustement des traitements • Suivi nutritionnel • Rééducation gériatrique • Rééducation gériatrique • Rééducation gériatrique. • Rééducation gériatrique. • Rééducation gériatrique. • Rééducation gériatrique. • Rééducation gériatrique. • Rééducation gériatrique. • Rééducation gériatrique. • Rééducation gériatrique. • Rééducation gériatrique. • Rééducation gériatrique. • Rééducation gériatrique. • Rééducation gériatrique. • Rééducation gériatrique. • Rééducation gériatrique. • Rééducation gériatrique. • Rééducation gériatrique. • Rééducation gériatrique. • Rééducation gériatrique. • Rééducation gériatrique. • Rééducation gériatrique. • Rééducation gériatrique. • Rééducation gériatrique. • Rééducation gériatrique. • Rééducation gériatrique. • Rééducation gériatrique. • Rééducation gériatrique. • Rééducation gériatrique. • Rééducation gériatrique. • Rééducation gériatrique. • Rééducation gériatrique. • Rééducation gériatrique. • Rééducation gériatrique à l'hôpital de Riaz (transférée le 23.01.2019). • Rééducation gériatrique après hémicolectomie droite dans le cadre d'un adénocarcinome du côlon transverse. • Rééducation gériatrique avec : • Physiothérapie • Suivi nutritionnel • Bilan vitaminique Tests de la cognition du 20.12.2018 : MMSE à 29/30 et test de la montre à 6/7 • Rééducation gériatrique dans le cadre de troubles de la marche et de l'équilibre d'origine multifactorielle avec : • Traumatisme craniocérébral à répétition (2000, 2017, 2018) • Omarthrose bilatérale • Obésité stade III • Status après prothèse totale des genoux bilatérale et prothèses de hanches bilatérales • Troubles cognitifs modérés • Hypovitaminose D. • Rééducation gériatrique dans le cadre d'un iléus grêle mécanique sur status adhérentiel le 10.10.2018 • Rééducation gériatrique dans le cadre d'une fracture pathologique avec destruction métastatique de la tête humérale droite sur myélome multiple • Rééducation gériatrique dans le cadre d'une lombo-sciatalgie en péjoration le 10.11.2018 avec : • Décompensation de l'articulation sacro-iliaque gauche chez une patiente connue pour une spondylarthrose sévère • Myélographie dorso-lombaire fonctionnelle et myélo-CT dorso-lombaire, CT sacrum et bassin du 30.10.2018 (centre d'imagerie médicale de Fribourg) : sténose serrée du canal central à l'étage L3/L4, multiples bulging discs à tous les niveaux entre L1 et S1 ainsi qu'à l'étage D11/D12, sténose serrée à la sortie du tour de conjugaison L5/S1 à gauche • Rééducation gériatrique dans le contexte d'une endocardite à S. Bovis. • Rééducation gériatrique dans un contexte de décompensation cardiaque sur probable fibrillation auriculaire rapide. • Rééducation gériatrique. • Physiothérapie + ergothérapie. • Bilan vitaminique. • Test de Schellong : négatif. • Rééducation gériatrique à Riaz • Bilan étiologique à poursuivre • Rééducation gériatrique suite à une coronarographie élective • Rééducation gériatrique suite à une coronarographie élective sur maladie coronarienne bitronculaire, avec : • Echographie cardiaque de contrôle 14.12.2018 : pas d'épanchement • Tamponade post-coronarographie le 27.11.2018 sur saignement de la branche postéro-latérale de la CD • Drainage péricardique sous anesthésie locale le 27.11.2018 avec drain jusqu'au 29.11.2018 • Reprise coronarographie le 27.11.2018 : stent couvert sur la branche postéro-latérale de la CD • Cultures du drain et du liquide péricardique : négatives • Coronarographie élective le 27.11.2018 : Lésions bitronculaires. Dilatation avec l'aide du rotablator avec mise en place de trois stents actifs CD proximale et moyenne. • Angor instable le 25.11.2018 • Rééducation gériatrique suite à une décompensation cardiaque aiguë Réadaptation musculo-squelettique à Billens avec physiothérapie et ergothérapie. Réadaptation musculo-squelettique à Billens du 11.01.2019 au 13.01.2019 Marche en charge selon douleurs avec paire de cannes anglaises pendant 6 semaines postopératoires. Mr. Y refuse catégoriquement de reprendre la réadaptation à Billens. Projet de retour à domicile pour fin de vie, avec mise en place de soins à domicile, évaluation ergothérapeutique, et poursuite de la rééducation musculo-squelettique avec physiothérapie à domicile. Contrôle le 01.02.2019 prévu à la consultation d'orthopédie à maintenir selon souhait de Mr. Y. Antalgie à adapter selon les douleurs au domicile. Réadaptation musculo-squelettique avec physio- et ergothérapie. Adaptation de l'antalgie: • sous Palexia 50 mg 2x/j dès le 19.12.2018 (+ Palexia en réserve), 25 mg 2x/j du 14.-16.01.2019 puis stop. Réadaptation musculo-squelettique avec physio- et ergothérapie. Adaptation de l'antalgie. Suivi Hb, suivi clinique. Radius gauche: • Retrait de l'attelle et du pansement le 21.01.2018. • Mobilisation libre selon douleurs. Réadaptation musculo-squelettique avec physiothérapie et ergothérapie. Réadaptation musculo-squelettique avec physiothérapie et ergothérapie. Réadaptation musculo-squelettique avec physiothérapie et ergothérapie. Adaptation de l'antalgie. Réadaptation musculo-squelettique avec physiothérapie et ergothérapie. Adaptation de l'antalgie. Mobilisation avec cannes selon douleurs, en respectant l'hygiène du dos. Ceinture lombaire pendant 2-3 mois. Retrait des agrafes le 24.12.2018 avec surveillance de la plaie. Réadaptation musculo-squelettique avec physiothérapie et ergothérapie. Adaptation de l'antalgie. Suivi diète. Projet de pose de PICC-Line à l'HFR Fribourg le 07.01.2019. Réadaptation musculo-squelettique avec physiothérapie et ergothérapie. Antibiothérapie intraveineuse par Ciproxine et Flagyl du 21.12.2018 au 01.01.2019 puis per os jusqu'au 12.01.2019 (3 semaines au total). Réadaptation musculo-squelettique avec physiothérapie et ergothérapie. Gilet orthopédique jusqu'au 12.02.2019. Mobilisation de l'épaule G en pendulaire. Mobilisation libre du coude, poignet et main. Contrôle radiologique le 14.01.2019 + avis Dr. X : pas de déplacement, pas de modification intraarticulaire. Adaptation de l'antalgie. Prophylaxie thromboembolique par Clexane 40 mg puis relais par Xarelto 10 mg jusqu'au 12.02.2019. Réadaptation musculo-squelettique avec physiothérapie et ergothérapie. Marche en charge partielle de 15 kg. Adaptation de l'antalgie. Réadaptation musculo-squelettique avec physiothérapie et ergothérapie. Marche en charge partielle de 15 kg. Adaptation de l'antalgie. Réadaptation musculo-squelettique avec physiothérapie et ergothérapie. Marche en charge partielle de 15 kg pendant 6 semaines postopératoires. Adaptation de l'antalgie. Prophylaxie thromboembolique par Clexane jusqu'au 14.01.2019. Réadaptation musculo-squelettique avec physiothérapie et ergothérapie. Marche en charge partielle de 15 kg pendant 6 semaines postopératoires. Adaptation de l'antalgie. Prophylaxie thromboembolique par Clexane puis Xarelto 10 mg jusqu'au 15.01.2019. Réadaptation musculo-squelettique avec physiothérapie et ergothérapie. Marche en charge partielle de 15 kg pendant 6 semaines postopératoires. Adaptation de l'antalgie. Prophylaxie thromboembolique par Xarelto 10 mg jusqu'au 23.01.2019. Réadaptation musculo-squelettique avec physiothérapie et ergothérapie. Marche en charge partielle de 15 kg pendant 6 semaines postopératoires. Contrôle radio-clinique du 20.12.2018 - Dr. X : marche en charge selon douleurs. Adaptation de l'antalgie. Prophylaxie thromboembolique par Eliquis. Réadaptation musculo-squelettique avec physiothérapie et ergothérapie. Marche en charge partielle de 20 kg pendant 6 semaines postopératoires. Adaptation de l'antalgie. Prophylaxie thromboembolique par Clexane 40 mg puis Xarelto 10 mg jusqu'au 07.01.2019. Réadaptation musculo-squelettique avec physiothérapie et ergothérapie. Marche en charge selon douleurs. Adaptation de l'antalgie. Prophylaxie thromboembolique par Clexane 40 mg puis Xarelto 10 mg pendant 6 semaines postopératoires. Réadaptation musculo-squelettique avec physiothérapie et ergothérapie. Marche en charge selon douleurs. Adaptation de l'antalgie. Prophylaxie thromboembolique par Liquemine. Réadaptation musculo-squelettique avec physiothérapie et ergothérapie. Marche en charge selon douleurs. Adaptation de l'antalgie. Reprise de l'anticoagulation par Xarelto 15 mg (posologie pour cardiopathie emboligène avec DFG <50ml/min). Ablation des fils le 26.12.2018. Réadaptation musculo-squelettique avec physiothérapie et ergothérapie. Marche en charge selon douleurs avec paire de cannes anglaises pendant 6 semaines postopératoires. Adaptation de l'antalgie. Prophylaxie thromboembolique par Clexane 40 mg jusqu'au 05.02.2019. Réadaptation musculo-squelettique avec physiothérapie et ergothérapie. Marche en charge selon douleurs. Adaptation de l'antalgie. Réadaptation musculo-squelettique avec physiothérapie et ergothérapie. Marche en charge selon douleurs. Adaptation de l'antalgie. Prophylaxie thromboembolique par Clexane. Réadaptation musculo-squelettique avec physiothérapie et ergothérapie. Marche en charge selon douleurs. Adaptation de l'antalgie. Prophylaxie thromboembolique par Clexane pendant 6 semaines postopératoires. Réadaptation musculo-squelettique avec physiothérapie et ergothérapie. Marche en charge selon douleurs. Adaptation de l'antalgie. Prophylaxie thromboembolique par Clexane 40 mg puis switch pour Xarelto 10 mg/j jusqu'au 03.02.2019. Réadaptation musculo-squelettique avec physiothérapie et ergothérapie. Mobilisation en charge partielle de 30 kg dès le 18.12.2018. Adaptation de l'antalgie. Prophylaxie thromboembolique par Heparin 5000 2x/j jusqu'au 28.12.2018 puis switch pour Clexane 40 mg dès le 29.12.2018. Réadaptation musculo-squelettique avec physiothérapie et ergothérapie. Physiothérapie respiratoire. Marche en charge selon douleurs. Adaptation de l'antalgie. Réadaptation musculo-squelettique avec physiothérapie et ergothérapie. Adaptation de la thérapie anti-parkinsonienne. Adaptation de l'antalgie. Transfert en neurologie à l'HFR Fribourg le 21.01.2019. Réadaptation musculo-squelettique avec physiothérapie et ergothérapie. Hématurie, le 14.12.2018. • Avis urologue de garde (Dr. X) : stix urinaire, surveillance. Si péjoration, discussion avec cardiologues de l'anticoagulation par Eliquis. Réadaptation musculo-squelettique avec physiothérapie et ergothérapie. Marche en charge selon douleurs. Adaptation de l'antalgie. Prophylaxie thromboembolique par Xarelto 10 mg jusqu'au 22.01.2019. Réadaptation musculo-squelettique d'une fracture péri-prothétique cotyloïdienne, colonne postérieure et mur postérieur, hanche D.Changement PTH D le 04.12.2018 Réadaptation musculo-squelettique post opération sur fracture pertrochantérienne droite le 17.09.2018 Réadaptation musculo-squelettique suite à des fractures de l'anneau pelvien Réadaptation pour une fracture du col du fémur droit le 07.12.2018 Implantation de prothèse céphalique à la hanche droite (op. 09.12.2018) Réadaptation prévue à l'HFR Meyriez Introduction d'un traitement de remplacement au Brintellix dès retour de la part des psychiatres Consultation cardiologique prévue le lundi 04.02.2019 à 9h30 (cabinet du Dr. X) Réadaptation pulmonaire Réadaptation pulmonaire Réadaptation pulmonaire Réadaptation pulmonaire Réadaptation pulmonaire Réadaptation pulmonaire Réadaptation pulmonaire Réadaptation pulmonaire avec physiothérapie respiratoire et réentraînement à l'effort Gazométries, Spirométrie, DLCO RX thorax Contrôle à la consultation de Dr. X à l'HFR Riaz le 09.01.2019 Réadaptation pulmonaire avec physiothérapie respiratoire et réentraînement à l'effort Gazométries, spirométries RX thorax Score de Bode, à la sortie : 0 Réadaptation pulmonaire avec physiothérapie respiratoire et réentraînement à l'effort Introduction de Symbicort dès le 09.01.2019 Poursuite du traitement de Spiriva Spirométrie, gazométrie, capnographie nocturne Oxygénothérapie à 1 lt/min 15h/24 Score de Bode, à la sortie : 1 Réadaptation pulmonaire avec physiothérapie respiratoire et réentraînement à l'effort Poursuite du sevrage tabagique Poursuite du traitement inhalateur habituel Gazométries, spirométries, oxymétrie et capnographie nocturnes RX thorax Adaptation de l'oxygénothérapie Score de Bode, à la sortie : 2 Réadaptation pulmonaire avec physiothérapie respiratoire et réentraînement à l'effort Poursuite du traitement inhalateur habituel Gazométrie, spirométries RX thorax Réadaptation pulmonaire avec physiothérapie respiratoire et réentraînement à l'effort Poursuite du traitement inhalateur habituel Gazométries, oxymétrie et capnographie nocturne RX thorax Réadaptation pulmonaire avec physiothérapie respiratoire et réentraînement à l'effort Sevrage tabagique Poursuite du traitement inhalateur habituel Gazométries, spirométries, DLCO RX thorax Score de Bode, à la sortie : 6. Réadaptation pulmonaire avec physiothérapie respiratoire et réentraînement à l'effort Traitement inhalateur Gazométries, spirométrie RX thorax Vaccin contre la grippe Fluarix Tetra 2018/19 le 09.01.2019 Adaptation de l'oxygénothérapie Corticothérapie avec schéma dégressif Prophylaxie ostéoporotique avec Biphosphonate et substitution calcium et vit.D depuis le 31.12.2018 Réadaptation suite à hémilaminectomie L5 bilatérale Réadaptation suite à hémilaminectomie L5 bilatérale (OP le 30.11.2018) sur sténose canalaire L4-L5 avec débord discal para-médian D symptomatiques Réadaptation cardiovasculaire Réadaptation cardiovasculaire avec physiothérapie et ergothérapie Ajustement du traitement Suivi nutritionnel Réalimentation orale Réalimentation progressive selon tolérance dès que possible Réalimentation progressive semi-liquide jusqu'au 25.01.2019, suppléments nutritifs oraux Vitaminothérapie Réanimation volémique ciblée Cathéter artériel radial gauche du 08.01.2019 au 09.01.2018 Noradrénaline le 08.01.2019 Céfépime dès le 08.01.2019 Réanimation volémique (10 L de remplissage) le 30.12.2018 Noradrénaline du 30.12 au 31.12.2018 Transfusion de 3 concentrés érythrocytaires du 30.12. au 31.12.2018 et 1CE le 02.01.2019 CT-scan abdominal le 30.12.2018 Angiographie avec embolisation et stent sur la fémorale commune droite (Dr. X) Voie veineuse centrale jugulaire gauche du 31.12.2018 au 01.01.2019 Surveillance de l'hémoglobine Réanimation volémique (10 L de remplissage) le 30.12.2018 Noradrénaline du 30.12 au 31.12.2018 Transfusion de 3 concentrés érythrocytaires du 30.12. au 31.12.2018 CT-scan abdominal le 30.12.2018 Angiographie avec embolisation et stent sur la fémorale commune droite par Dr. X Voie veineuse centrale jugulaire gauche le 31.12.2018 Avis radiologie interventionnelle et team chirurgicale vasculaire Réanimation volémique Mise en suspens des médicaments néphrotoxiques le 07.01.2018 Suivi biologique Rassurance Réassurance. Réassurance. Antalgie. Réassurance au patient. Explication de la surveillance des symptômes donnée aux parents. Suite de prise en charge chez le médecin traitant. Retour à domicile avec antalgie par Dafalgan et Irfen. Réassurance, conseils d'hydratation et d'alimentation. Réassurance de la patiente, traitement symptomatique par Dafalgan, Irfen, Tossamine et Xylométazoline. Suite de prise en charge chez le médecin traitant. Réassurance de la patiente. Retour à domicile avec traitement symptomatique. Suite de prise en charge chez le médecin traitant. Réassurance. Doit reconsulter en cas d'apparition de nouvel épisode, douleurs épigastriques ou thoraciques, fièvre ou orthostatisme. Réassurance du patient. Suite de prise en charge chez le médecin traitant pour une éventuelle adaptation de l'appareil à CPAP. Réassurance du patient. Rendez-vous de suivi en ORL le 30.01.2019. Explication des gestes en cas de récidive. Consulte en cas de saignement ne se tarissant pas. Réassurance, entourage présent. Suivi sera organisé avec son médecin traitant. Temesta en réserve. Réassurance et attente de la prise en charge prévue le 11.01.2019 pour une gastroduodénoscopie. Réassurance et suite chez le médecin traitant. Réassurance, majoration de l'antalgie par introduction de palier II et anti-inflammatoire. Retour à domicile, conseil de réévaluer avec le médecin de famille si péjoration des douleurs malgré le traitement symptomatique. Réassurance maternelle Motifs de reconsultation donnés Réassurance parentale Réassurance parentale Réassurance parentale Réassurance parentale Consignes de surveillance données Réassurance parentale Suivi par pédiatre Réassurance. Prescription de Tobrex collyre 4x/jour pendant 7 jours. Prescription de larmes artificielles. Prescription d'antalgie. Conseil de réévaluation chez un ophtalmologue si péjoration des symptômes malgré le traitement symptomatique. Retour à domicile. Réassurance. Retour à domicile. Antalgie, conseils de mettre de la glace autant que possible. Réévaluation avec le médecin de famille si persistance des douleurs malgré l'antalgie. Réassurance, retour à domicile, antalgie et myorelaxant. Conseil de réévaluer aux urgences si péjoration des douleurs malgré l'antalgie. Conseil de reporter d'une journée le retour en France devant un lumbago hyperalgique. Réassurance, retour à domicile, conseil d'hygiène donné à la patiente. Traitement symptomatique, conseil de réévaluer avec le médecin de famille si persistance des symptômes malgré le traitement symptomatique. Réassurance, retour à domicile, majoration du traitement antalgique. Conseil de réévaluer avec le médecin de famille pour réalisation en ambulatoire d'une IRM rachidienne plus ou moins consultation neurochirurgicale si découverte d'une hernie discale symptomatique. Réassurance, si la patiente présente à nouveau un flou visuel et /ou un déficit neurologique associé nous lui proposons de revenir consulter. Réassurance. Traitement empirique par Co-Amoxicilline 1 g pendant 5 jours. Devant l'anamnèse, la persistance des symptômes et l'otorrhée décrite par la patiente, conseils de réévaluation par le médecin traitant si persistance des symptômes à J7 malgré antibiothérapie. Conseils à distance de réaliser une thérapie par cérulyse devant multiples débris de cérumen au niveau du conduit auditif moyen droit et gauche.Réassurance, traitement symptomatique et poursuite du traitement en cours et suite chez le médecin traitant/cardiologue comme prévu. Réassurance. Antalgie simple (a du Dafalgan et des AINS à domicile, explication de prendre maximum 3x1gr de Dafalgan et 1-2 cpr AINS durant maximum 3 jours). Consultation comme prévue le 25.01 chez le médecin traitant. Réassurance. Appellera son gynécologue le lendemain pour avancer sa consultation. Réassurance. Dépistage HIV, Syphilis, Hépatites B et C : en cours. Le 13.01.2019 contrôle chez son dermatologue. RDV au Secteur Ambulatoire des Urgences pour discussion des résultats. Réassurance. Instructions de suivi après traumatisme crânien. Repos à la maison. Antalgie selon douleurs. Réassurance. Lexotanil 1,5. Réassurance. Organisation suite de prise en charge (discuté par tél. avec Dr. X, consultant ortho) : physiothérapie selon protocole opératoire Autrichien, puis suite au team membre supérieur à 6 semaines. Ablation des fils à J10-14 par le médecin traitant. Réassurance. Poursuite de l'antibiothérapie par Co-Amoxicilline. Réévaluation par dentiste traitant pour évaluation sur le plan dentaire (+/- formation d'un abcès). Retour à domicile. Réassurance. Proposition de poursuivre la physiothérapie et les thérapies proposées par le centre de la douleur du CHUV. Réassurance. Reconsultera en cas de symptômes. Réassurance. Retour à domicile. Antalgie, anti-inflammatoires et myorelaxants. Conseil de réévaluation avec le médecin traitant si persistance des douleurs malgré le traitement symptomatique avec plus ou moins réalisation d'une IRM cervicale à la recherche d'une hernie cervicale. Arrêt de travail. Immobilisation par collier cervical souple. Réassurance. Retour à domicile. Cerumenol avec conseils sur l'hygiène donnés à la patiente. Conseils de réévaluer avec le médecin traitant si traitement non efficace. Réassurance. Retour à domicile. Prescription d'une corticothérapie sur 6 jours. Conseils de réévaluer avec allergologue à 6 semaines. Réassurance. Temesta 1 mg reçu aux urgences. Consignes sur les prises de réserve de Temesta déjà prescrites. Consignes de consultation chez son psychiatre en cas de péjoration de la symptomatologie ces prochains jours. Réassurance. Traitement antalgique. Reconsulter en cas de persistance. Réchauffage passif et actif externe. Réchauffement contrôlé. Réchauffement du patient. Réchauffement par couverture chauffante. Recherche de rota et adénovirus dans les selles : négatifs. Frottis grippe : négatif. Recherche catécholamine dans les urines sur 24h dès le 20.01.2019 le matin. Labétalol iv puis PO dès le 19.01.2019. Recherche clostridium dans les selles (échantillon donné à mère). Consignes usuelles déshydratation. Recherche de C. difficile dans les selles : négatif. Imodium du 03.01 au 05.01.2019, puis dès le 07.01.2019. Recherche de C. Difficile dans les selles négative le 09.01.2019. Substitution des carences iv et par SNG. Avis nutritionniste : • pré-albumine dans la norme témoignant d'une alimentation entérale suffisante pour couvrir les besoins du patient. • nutrition adéquate par rapport aux électrolytes et ne contenant pas de fibres. At. t : • Nous proposons de réaliser un nouveau contrôle électrolytique dans la semaine du 14.01.19 et d'adapter la substitution en fonction. Recherche de carence martiale. Hémo-féca-test. Transfusion de 2 culots érythrocytaires les 18 et 19.12.2018. Nexium 40 mg - 2 x/jour au long cours. Ferinject 500 mg iv le 21.12.2018. Recherche de clostridium : négative. Recherche de clostridium le 07.01.2018. Vancomycine 125 mg 4x/j pendant 14 jours puis en schéma régressif jusqu'au 05.02.2019. Probiotiques à commencer à la fin des antibiotiques. Recherche de Clostridium pendant l'hospitalisation précédente : négative. Suivi clinique. Recherche de clostridium. Vancomycine 125 mg 4x/j pendant 14 jours, puis en schéma régressif. Recherche de MRSA (plis inguinaux, narines, aisselles, rectum). Recherche de sang occulte dans les selles. Bilan biologique et suivi biologique. Poursuite traitement par Pantoprazole. Recherche d'H. Pylori dans les selles (17.01.2019) : négative. Laboratoire du 24.01.2019 : cf. annexes. Hb 171g/l, leucocytes 6.9G/l (7G/l le 17.01) CRP (<5mg/l), tests hépato-biliaires dans les normes (ASAT 21 U/l, ALAT 25 U/l, LDH 324 U/l, GGT 32 U/l, PAL 72 U/l, bilirubine totale 10 µmol/l bilirubine directe 4µmol/l), amylase 87U/l, lipase 25 U/l. Recherche d'Helicobacter Pylori dans les selles à distance chez le médecin traitant. Recherche RSV : non concluante. Recherche virale dans les selles. Bilan hydrique. Réhydratation fractionnée par Normolytoral au besoin. Rechercher PCR multiplex : négatif. Hémoculture Listéria en cours. Poursuite Azithromycine 500 mg pendant 3 jours. Traitement symptomatique et suite chez le médecin traitant en cas de persistance des douleurs d'ici la fin de la semaine. Rechute dépressive avec épuisement professionnel sévère, fausse couche fin 2018 comme élément déclencheur actuel, prise de 11 comprimés de Zolpidem 10 mg le 31.01.2019. Récidive d'abcès de la loge de cholécystectomie le 23.01.2019 : • avec ileus mécanique. • cholangite probable. Récidive d'arthrite septique prothétique du genou G à Streptocoque anginosus sur statut post : • Implantation PTG G en 1999 (Dr. X). • Arthrite septique prothétique du genou G à Streptocoque anginosus en octobre 2018 traitée par rinçage arthroscopique et antibiothérapie. • Arthrite septique genou G en 2011 traitée par débridement avec rinçage à 4 reprises et antibiothérapie. Récidive d'arthrite septique sur : • PTG G posée en 1999. • s/p arthrite septique genou G à Streptocoque Anginosus en 10.2018 traitée par rinçage arthroscopique et antibiothérapie. • s/p arthrite septique genou G en 2011 traitée par débridement avec rinçages à 4 reprises et antibiothérapie. Récidive de AVRT orthodomique à 20h. Récidive de broncho-aspiration avec insuffisance respiratoire globale le 17.12.2018 sur : • broncho-aspirations à répétitions, la dernière le 27.09.2018. • diverticule de Zenker. • troubles cognitifs sévères sur leuco-encéphalopathie d'origine micro-vasculaire Fazekas 2-3. Récidive de colite à Clostridium Difficile. Récidive de crise de goutte au niveau de la main droite : poignet droit et articulation métacarpophalangienne du 5ème rayon droit. Récidive de crise d'épilepsie sous traitement anti-épileptique le 15.1.2019 : • s/p crise convulsive tonico-clonique des membres supérieurs le 30.12.2018, CT, IRM, EEG et avis neurologique (Dr. X). Récidive de crise épileptique tonico-clonique généralisée. Récidive de décompensation BPCO le 08.01.2019. Récidive de déhiscence de plaie d'un abcès profond du pied gauche avec macération des berges le 19.11.2018 : • abcès profond médio-plantaire du pied gauche à Bacteroides Fragilis et Streptococcus anginosus le 09.05.2018. • CT du pied gauche 08.05.2018 (Hôpital de Payerne) : pas d'atteinte osseuse sous-jacente. • incision abcès, débridement, rinçage le 09.05.2018. • reprise chirurgicale les 12.05.2018, 15.05.2018, 25.05.2018, 29.05.2018, 01.06.2018. • VAC du 25.05 au 08.06.2018. • fermeture de la plaie le 05.06.2018. • ablation des fils le 02.07.2018. Déhiscence de plaie le 11.07.2018 avec : • débridement de plaie et mise en place d'un VAC du 13.07.2018 au 20.07.2018. • nouvelle pose de VAC du 30.07.2018 au 03.08.2018. Récidive de diarrhée chez un patient hospitalisé pour une colite à Clostridium, le 20.12.2018 : • traitement ambulatoire par Metronidazole du 07.12.2018 au 14.12.2018 pour Colite à C. difficile • traitement par Céfuroxime pour pneumonie du 12.11.2018 au 19.11.2018 • traitement par Vancomycine p.o du 21.12-03.01 Récidive de diverticulite sigmoïdienne le 30.12.2018 • status post-diverticulite le 5.12.2018 traitée par Ciproxine et Flagyl pendant 6 jours Récidive de douleur à la colonne vertébrale le 3.8.2018. Récidive oligo-symptomatique syndrome du tunnel carpien. Pouce à ressaut du 1er degré. Corde de Dupuytren sans raideur articulaire 4ème rayon main G. Récidive de fibrillation auriculaire non datée, sous Sintrom. Hyperplasie bénigne de la prostate. Hypercholestérolémie. Démence de type Alzheimer. Récidive de fistule entéro-cutanée dans le cadre d'un côlon irradié avec : • Status post-radiothérapie néo-adjuvante et amputation abdomino-périnéale avec colostomie terminale pour un adénocarcinome du rectum en 1993 • Adénocarcinome colo-rectal diagnostiqué le 29.04.2016 • Status post-déhiscence de la colostomie et nécrose péristomiale en mai 2016 • Status post-adhésiolyse avec hémicolectomie droite en préservant le caecum et résection segmentaire du grêle, ainsi que cure d’éventration par filet Parietex le 13.05.2016 • Infection du filet intra-abdominal posé le 13.05.2016 • Laparotomie, résection filet infecté, suture fistule entéro-cutanée et pansement VAC le 31.08.2017 (Dr. X) • Changements itératifs des pansements VAC, puis VAC instillation • Suture de fistule entéro-cutanée par patch bovin le 16.10.2017 • Plastie de recouvrement de la plaie abdominale le 28.11.2017 (Dr. X) • Drainage de la fistule et pansement VAC du 29.11 au 27.12.2017 Récidive de glioblastome hautement probable, IDH non muté (OMS grade IV) • IRM le 27.11.2018 : Masse intra-axiale supracentimétrique frontale droite cortico-sous-corticale • Craniotomie et exérèse macroscopique complète (Dr. X) le 03.12.2018 • IRM cérébrale de contrôle le 04.12.2018 Récidive de globe urinaire à 600ml le 03.01.2019 Récidive de globe vésicale le 09.01.2019. • dans contexte de pyélonéphrite obstructive sous antibiothérapie. • avec dilatation pyélocalicielle bilatérale, 27 mm à droite, 17 mm à gauche. Récidive de hernie discale paramédiale L4-L5 D • Status post cure de hernie discale L4-L5 en 1991 (Dr. X) Récidive de lâchage d'anastomose colorectale le 09.01.2019 • Status post-résection antérieure ultra basse par laparotomie avec anastomose colo-anale manuelle et iléostomie de protection le 09.08.2018 pour un adénocarcinome moyennement différencié du bas rectum, classé ypT3 ypN1c (0/25) L0 V0 Pn0 R0 • Status post-lâchage d'anastomose colorectale le 31.08.2018 traité par antibiothérapie et drainage pré-sacré le 03.09.2018 Récidive de lâchage d'anastomose colorectale le 31.08.2018 • Résection antérieure ultra basse par laparotomie avec anastomose colo-anale manuelle et iléostomie de protection le 09.08.2018 pour un adénocarcinome moyennement différencié du bas rectum, classé ypT3 ypN1c (0/25) L0 V0 Pn0 R0 • Drainage sous CT le 03.09.2018 • Antibiothérapie par : • Ceftriaxone-Métronidazole IV du 31.08.2018 au 03.09.2018 • Imipénèm IV du 03.09.2018 au 05.09.2018 • Co-amoxicilline IV du 06.09.2018 au 11.09.2018 • Co-Amoxicilline per os dès le 11.09.2018 Récidive de lombalgies non déficitaires, le 17.01.2019. Récidive de luxation de l'épaule gauche le 02.11.2018 avec Bankart osseux non déplacé et minime lésion de Hill-Sachs. Récidive de lymphome diffus à grandes cellules B de stade IV le 22.11.2018 • date du diagnostic : 08.05.2018 • Symptômes B, douleurs en fosse iliaque gauche • histologie : lymphome B diffus à grandes cellules • PET-CT du 01.05.2018 : hypercaptation abdominale gauche correspondant à la volumineuse masse du pancréas, hypercaptation ganglionnaire rétro-péritonéale ainsi qu’infiltration massive du squelette • échocardiographie du 16.05.2018 : qualité médiocre, fraction d’éjection conservée • ponction-biopsie de moelle du 17.05.2018 : infiltration médullaire par le lymphome • sérologies HCV, HBV, HIV, EBV, CMV : négatives • implantation d’un port-à-cath le 18.05.2018 • pré-phase stéroïde du 17.05 au 23.05.2018 • initiation d’une chimiothérapie selon R-mini-CHOP le 23.05.2018 • status post-3 cycles de chimiothérapie par R-mini-CHOP • PET-CT du 09.07.2018 : bonne réponse à la chimiothérapie avec diminution en taille et en intensité • 3 cycles de chimiothérapie par R-mini-CHOP jusqu’au 05.09.2018 puis 2 cycles de Mabthera seul jusqu’au 18.10.2018 • PET-CT du 26.09.2018 : rémission partielle scannographique • Progression tumorale, 21.11.2018, infiltration massive de la moelle osseuse sur tout le squelette, augmentation des adénopathies abdominales (PET-CT) • Suivi par Dr. X à l'HFR Récidive de mycose. Récidive de phlegmon de la gaine des fléchisseurs. • Incision, lavage phlegmon gaine des fléchisseurs le 23.12.2018 Récidive de pneumonie avec état fébrile à 39°C chez Mme. Y sous Rocéphine 2g du 03.12.2018 au 14.12.2018 pour une pneumonie gauche : • Q sofa : 0 Récidive de pneumothorax à droite le 15.01.2019 • Status post-thoracoscopie droite, résection atypique cunéiforme de bulles (lobe azygos et apicale) et abrasion droite le 21.12.2017 Récidive de Purpura thrombocytopénique idiopathique le 10.01.2019. Récidive de rétention urinaire post ablation de sonde le 19.01.2019. Récidive de saignement des alvéoles dentaires après extractions dentaires. Récidive de tachycardie supraventriculaire chez un patient connu pour une maladie de Bouveret, avec : • cardioversion spontanée après 2 manœuvres de Valsalva effectuées par les ambulanciers Récidive d'épistaxis de la narine droite chez patiente anticoagulée par Xarelto. Récidive d'hallux valgus du pied gauche. Récidive d'hallux valgus pied D avec angle intermétatarsien de 13°. Status post Cheilectomie MTP1 pied droit le 20.12.2016 pour exostose. Douleur MT1 O1 D sur probable conflit mécanique MT1 O1 D. Douleurs dorsales de l'articulation métatarso-phalangienne du pied D, avec suspicion d'exostose. Status post AMO métatarse 1 pied droit le 21.02.2014. Status post ostéosynthèse de Scarf à droite le 18.04.2012. Status post ostéosynthèse de base de varisation et fixation par plaque Low profile 5 mm et OST de Akin avec trans-fixation par broche 1.6 du gros orteil droit le 19.12.2012. Status post ostéosynthèse sous capitale et de Akin pied gauche le 13.08.2012 pour hallux valgus des deux côtés. Récidive d'hémorragie digestive basse d'origine probablement diverticulaire sous Xarelto le 02.01.2019 • Hospitalisation pour hématochézie du 29.12.2018 au 01.01.2019 • Colonoscopie (Dr. X - 30.12.2018) : pas de saignement actif, diverticules sigmoïdiens, hémorroïdes stades 1-2 • Hémoglobine 76g/l le 02.01.2019 Récidive d'hernie discale L4-L5 G • s/p microdiscectomie L4-L5 le 14.01.2009, discectomie L4-L5 le 03.02.2009 Récidive d'iléus le 19.01.2019 Récidive d'irritation du nerf interosseux postérieur à l'arcade de Frohse en 2018 après cure d'épicondylite et décompression du nerf interosseux postérieur à l'arcade de Frohse à D le 04.05.2017. Syndrome du tunnel carpien modéré à symptomatique. Récidive d'un adénocarcinome de la jonction oeso-gastrique avec adénopathies et métastases pulmonaires.• date du diagnostic : 15.02.2017. • histologie (Argot lab P2435.17) : tumeur de la jonction oeso-gastrique • oesophago-gastroscopie : tumeur à 39 cm des arcades dentaires • PET-CT du 19.03.2017 : lésion du bas œsophage avec ganglion para-vertébral gauche • chimiothérapie par Taxol (5 administrations) et Carboplatine (5 administrations) du 20.03. au 24.04.2017 • status post-radio-chimiothérapie avec Carboplatine du 01.05. au 14.06.2017 à visée curative (60, respectivement 48 Gy) • rémission complète sur le PET-CT du 14.08.2017 • récidive avec multiples adénopathies médiastinales, hilaires et métastases pulmonaires sur le PET-CT du 01.05.2018 • chimiothérapie palliative par Taxol associée à l'anticorps Cyramza dès le 11.06.2018. • CT thoraco-abdominal du 27.07.2018 : rémission partielle • arrêt du Taxol mi-juillet en raison d'une polyneuropathie surtout des membres inférieurs • arrêt du traitement par Cyramza en monothérapie • CT thoraco-abdominal du 13.11.2018 : stabilité tumorale avec légère progression au niveau des nodules sous-pleuraux para-médiastinaux • poursuite du traitement par Cyramza en monothérapie jusqu'au début décembre 2018 • status post rupture du fornix rénal dans un contexte d'obstruction urétérale sur cancer de la vessie • pose de néphrostomie gauche le 05.12.2018 • status post iléus paralytique le 30.11.2018 résolu conservativement • actuellement : progression tumorale, bilan thoraco-abdomino-pelvien et demande de prise en charge d'un traitement de 3ème ligne par Opdivo Récidive d'un adénocarcinome de la jonction oeso-gastrique avec adénopathies et métastases pulmonaires • date du diagnostic : 15.02.2017. • histologie (Argot lab P2435.17) : tumeur de la jonction oeso-gastrique • oesophago-gastroscopie : tumeur à 39 cm des arcades dentaires • PET-CT du 19.03.2017 : lésion du bas œsophage avec ganglion para-vertébral gauche • chimiothérapie par Taxol (5 administrations) et Carboplatine (5 administrations) du 20.03. au 24.04.2017 • status post-radio-chimiothérapie avec Carboplatine du 01.05. au 14.06.2017 à visée curative (60, respectivement 48 Gy) • rémission complète sur le PET-CT du 14.08.2017 • récidive avec multiples adénopathies médiastinales, hilaires et métastases pulmonaires sur le PET-CT du 01.05.2018 • chimiothérapie palliative par Taxol associée à l'anticorps Cyramza dès le 11.06.2018. • CT thoraco-abdominal du 27.07.2018 : rémission partielle • arrêt du Taxol mi-juillet en raison d'une polyneuropathie surtout des membres inférieurs • arrêt du traitement par Cyramza en monothérapie • CT thoraco-abdominal du 13.11.2018 : stabilité tumorale avec légère progression au niveau des nodules sous-pleuraux para-médiastinaux • poursuite du traitement par Cyramza en monothérapie jusqu'au début décembre 2018 • status post rupture du fornix rénal dans un contexte d'obstruction urétérale sur cancer de la vessie • pose de néphrostomie gauche le 05.12.2018 • status post iléus paralytique le 30.11.2018 résolu conservativement • actuellement : progression tumorale, bilan thoraco-abdomino-pelvien et demande de prise en charge d'un traitement de 3ème ligne par Opdivo Récidive d'un carcinome laryngé • diagnostic initial 1996, status post laryngectomie, neck-dissection et radiothérapie adjuvante • trachéostomie d'urgence sur œdème laryngé en 2013 dans un contexte d'opération cardiaque • CT du 23.11.2018 : tumeur avec composante destructive et infiltrative au niveau glottique et supraglottique bilatérale, aspects nécrotiques, taille d'environ 4 x 2 x 3 cm, pas d'adénopathie objectivée • tentamen médicamenteux à domicile le 16.12.2018 dans le contexte de l'annonce de récidive, massage cardiaque pré-hospitalier, séjour aux soins intensifs et ventilation invasive jusqu'au 19.12.2018, compliqué d'une broncho-aspiration • fonctionnellement : dysphonie et dysphagie en péjoration depuis plusieurs semaines, pose d'un PICC line lors du séjour hospitalier aigu Récidive d'un pied bot avec supination avant-pied, adduction et varus pied G sur status post ténotomie du tendon d'Achille et confection d'un plâtre selon Ponseti pour pied bot à gauche le 21.11.2017. Récidive d'un Struma avec : Récidive d'une bursite inflammatoire en phase de guérison sur : • status post bursotomie traumatique du genou le 21.11.18. Récidive d'une bursite olécranienne gauche opérée de bursectomie le 13.12.2018. Récidive d'une bursite septique olécrânienne gauche à Staphylococcus aureus. Status post-bursectomie le 13.12.2018. Récidive d'une hépatite d'origine indéterminée dans un contexte de carcinome rénal à cellules claires stade IV avec • prurit depuis 5 jours, urines foncées • GGT 1857 U/l, Bili tot 77.1 mcmol/l, bili directe 70.2 mcmol/l, ALAT 185 U/l, ASAT 82 U/l • US abdominal du 21.11.18 : stéatose hépatique, sans lésion focale visible • CT abdominal du 23.11.18 : lésion du rein gauche faisant évoquer un cancer rénal (métastase controlatérale). Dilatation des voies biliaires intra-hépatiques stables par rapport au comparatif du 20.08.18. Stabilité de la dilatation du cholédoque. Présence de deux nodules et de quelques micronodules dont la nature oncologique reste incertaine au vu de la stricte stabilité depuis l'examen du 20.08.18 • Sérologies virales le 21.11.18 : négatives. DD toxique, auto-immun Récidive d'une masse sous-malléolaire externe avec status post excision d'un kyste de la face latérale du pied D en octobre 2016. Dégénérescence de l'articulation talo-naviculaire sur status post correction de pieds bots. Récidive ganglionnaire cervicale gauche au niveau du secteur Vb d'un carcinome mammaire gauche diagnostiqué à la cytoponction du 04.12.2018. Tumeur initiale classée pT1 pN1 cM0, luminal high lights, diagnostiquée et traitée en 2009-2010. Récidives d'AVC ischémiques aigus nouveaux du cortex pariétal et frontal en pré- et post-central gauche d'origine cardio-embolique probable (rythme auriculaire ectopique et extrasystolie ventriculaire complexe) • DD : artéro-embolique (plaque molle carotide interne à gauche) • symptomatologie le 16.01.2019 : parésie et ataxie du MSD, discrète dysarthrie • NIHSS le 16.01.2019 : 3 points Reclassement dans l'attente de la réadaptation gériatrique à Riaz. Réévaluer la poursuite du traitement de Digoxine. Reçoit de l'Alucol (mal supporté) et Primpéran aux urgences. Réassurance. Retour à domicile avec Pantozol pour 2 semaines et suite chez le médecin traitant. Reçoit une dose de Betnesol 0.25 mg/kg au tri. Reçoit une dose d'ondansetron au tri avec arrêt des vomissements. Reçoit une dose d'Ondansetron 3 mg aux urgences. Reçoit 0.2 mg de Midazolam intranasal à son arrivée aux urgences en raison de convulsions persistantes. Arrêt des convulsions. Pose de VVP et bilan prélevé. Par la suite, fixe sa mère, tête, réactif à la douleur, bon tonus périphérique. Vidéo de la dernière crise (similaire à cette fois-ci) montrant un regard fixe avec clonies des 4 membres, évoquant un spasme du sanglot au Dr. X. Par la suite, examen neurologique aligné : Glasgow coma scale 15, éveillé, réactif, pupilles isocores-isoréactives, oculomotricité conservée, pas d'asymétrie faciale, pas de latéralisation, bon tonus axial et périphérique, ROT normovifs et symétriques, marche sans particularité. Retour à domicile avec contrôle chez pédiatre dans 24 heures, enseignement de l'utilisation de diazépam intra-rectal aux parents et mail envoyé au Dr. X qui aurait suivi le patient du point de vue neurologique. Reçoit 0.25 mg/kg de Betnesol avec amélioration de la voix lors des cris. Reçoit 2 mg d'Ondansetron avec arrêt des vomissements. Boit 100 ml de Normolytoral puis 200 ml de sirop sans récidive de vomissement. Meilleur état général d'après les parents. Récolte des urines de 24h de lundi 7h à mardi 7h et prise de sang mardi matin (matériel pour récolte des urines et bon de laboratoire donné à la patiente).Rendez-vous à la consultation du Dr. X le 22.01.2019 à 11h Holter du 18.01.2019 au 20.01.2019 (ambulatoire) La patiente sera citée en ambulatoire par le Dr. X pour un Doppler des artères rénales. Récolte urinaire sur 24h, séparé D et G Bactériologie du 21.1.19: flore mixte < 10^3 Sonographie des voies urinaires bedside le 16.01.19: Dilatation pyélocalicielle grade III à D, pas de dilatation du système excréteur à G, stomie en place. Vessie épaissie et vide. Recommandation d'organisation d'une oxymétrie nocturne à but de dépistage à 3 mois de l'épisode aigu. Recommandations de reconsulter en cas de signe de gravité. Reconditionnement post-décompensation légère 18.12.2018: • oedèmes des membres inférieurs • Cardiopathie hypertensive • avec FA tachycarde • Labo 18.12.2018 NT-proBNP: >9000 • ECG Reconditionnement post-décompensation légère 18.12.2018 Reconstruction de la région frontale droite réalisée par mobilisation et fixation de deux lambeaux. Co-Amoxicilline 1 gr 2x/j pendant 7 jours en prévention. Reconstruction du LCA à gauche il y a 10 ans par le Dr. X. Reconsultation aux urgences si non amélioration dans 3-4 jours. Reconsultation du 25.01.2019 (Dr. X, Dr. X) Se présente parce qu'ils ont reçu un appel le 23.01, qu'il y a une fracture au doigt et incertitude s'il faut porter l'immobilisation pendant toute la journée. Jusqu'à présent, il a porté la syndactylie que pendant la nuit. Actuellement, pas de grandes douleurs. Status: poids 36 kg, afébrile à 36.1 doigt V droit: hématome et douleurs à la palpation de l'articulation métacarpophalangienne et IPP, mobilisation du doigt possible, pas de TNV Attitude: • Poursuite de la syndactylie 4 et 5 droite pendant 4 semaines (expliqué à la mère) • Antalgie au besoin • Contrôle en ortho-urgence prévu pour la semaine prochaine Reconsultation en cas d'apparition de fièvre ou de péjoration de l'état général. Reconsultation en cas de malaises différents ou prolongés. Surveillance de l'hydratation, Normolytoral au besoin. Reconsultation en cas de péjoration. Reconsultation le 24.01.19: Anamnèse: Otalgie bilatérale persistante, résistante à l'algifor. Pas de fièvre. Pas de diarrhée ni vomissements. Pas de douleurs abdominales. Il mange bien. Examen: Apyrétique Eupnéique, auscultation pulmonaire libre Ex ORL: otite moyenne aiguë droite, tympan congestif à gauche Le reste de l'examen est sans particularités Attitude: Amoxicilline 50 mg/kg/j pendant 8 jours Contrôle chez le pédiatre en fin de traitement Reconsultation si EF ou crise de pleurs persistante. Reconsultation pour épisode de stridor sur effort de toux à domicile, pas de stridor ni de détresse respiratoire aux urgences chez un patient non fébrile. Reçu une dose de bétnésol 0.25 mg/kg et RAD. Reconsultation si péjoration clinique ou EF. Reconsulter chez le dentiste de garde au plus vite. Reconsulter les urgences en cas de péjoration de l'état clinique. • Reconsulter si état fébrile ou toux productive • Traitement avec prednisone à 10 mg/j selon l'avis du Dr. X, oncologue traitant. • Nouveaux traitement par Atrovent et Ventolin à réévaluer avec médecin traitant • Consultation en oncologie chez Dr. X à convenir par le patient Reconsulter si péjoration. Reconsulter si résidive de douleurs, état fébrile. Reconsulter si traumatisme crânien lors de chute, avec nausées ou vomissements, somnolence. Contrôle en consultation ambulatoire d'angiologie à l'HFR Fribourg à 6 mois. Pour le médecin traitant: merci d'organiser un bilan thrombophilique à distance, de renouveler l'ordonnance d'Epipen, de refaire une électrophorèse des protéines à distance, et d'effectuer un Holter sur 72 heures. Reconsultera les urgences en cas d'état fébrile persistant ou d'aggravation des symptômes. Recontrôle chez le médecin traitant. Re-coro dans 1 mois pour PCI de l'ACD, sera convoqué. Recrudescence d'un syndrome inflammatoire d'origine indéterminée le 14.01.2019 • en premier lieu sur collection pariétale sur trajet de l'ancien drainage de l'abcès péri-rénal Rectocolite ulcérante • traitée par Pentaza 2x/j Rectorragie. Rectorragie d'origine indéterminée le 02.01.2019. Rectorragies Rectorragies Rectorragies Rectorragies d'origine indéterminée le 13.01.2019 • Anémie à 95 le 14.01.19 Rectorragies intermittentes • Hb à 137 g/l. Rectorragies sur diverticulose colique • Anémie à 95 le 14.01.19 Récupération lente mais une évolution enfin favorable avec des progrès quant à la mobilité et aux douleurs. Poursuite de la physiothérapie et du traitement antalgique. Récupération partielle de la fonction au niveau de l'épaule, je propose de poursuivre la physiothérapie de même que pour récupérer les degrés manquants en extension au niveau de l'olécrâne. Incapacité de travail à 100% jusqu'au 13.01.2019 puis 50% jusqu'au 27.02.2019. Je revois le patient dans 6 semaines. Rediscussion d'une colonoscopie en ambulatoire comme susmentionné. Nous vous laissons le soin d'évaluer l'indication de poursuivre de la physiothérapie en ambulatoire et donc de reconduire la prescription. A réévaluer l'indication à la Clexane selon l'évolution de la patiente. Rediscussion longue avec la mère concernant les diagnostics différentiels évoqués. Explication de la probabilité importante d'un processus infectieux vu liquide libre et ADP intestinales, EF et syndrome inflammatoire biologique initial. Sur le plan oncologique, peu probable vu scintigraphie et IRM normales, FSC normale toujours après 1 mois d'évolution, frottis sanguin montrant toujours des lymphocytes légèrement stimulés, pas de blastes circulants. Sur le plan rhumatologique, possible pathologie chronique débutante, mais peu d'arguments à ce jour car examen normal et absence de douleurs articulaires. Proposition à la mère de prendre rendez-vous avec Dr. X uniquement si les symptômes persistent afin de refaire le point. Concernant la splénomégalie, qui est en fait à la limite supérieure de la norme pour l'âge, proposition d'un contrôle US en cas de persistance de symptômes de fatigue, et/ou douleurs. Nous vous laissons le soin de réévaluer la situation. Je rassure la mère et propose un contrôle dans 2 semaines à votre consultation. Rediscuter mesure de pression pendant 24h chez le médecin traitant. Continuation stricte et conséquente du traitement antihypertenseur installé par le médecin traitant. Rediscuter prise en charge à distance selon évolution. Rediscuter rectosigmoïdoscopie si récidive de la symptomatologie. Réduction Réduction Réduction Réduction Réduction. Réduction à ciel ouvert hanche G par voie d'abord trochanter-flip, ostéotomie sous-capitale du col fémoral, fixation épiphyse par 3 vis 3.5 mm, refixation du médaillon trochantérien par 2 vis de traction 3.5 mm le 04.04.2014 pour épiphysiolyse tête fémorale G avec déplacement de 50°. Epiphysiolyse traumatique radius distal D avec arrachement de la styloïde ulnaire; le 18.02.2017. TCC avec perte de connaissance et amnésie circonstancielle rétrograde; le 18.02.2017. Arrachement styloïde ulnaire G; le 18.02.2017. Réduction de fracture avec: désinfection, pose de champ, injection de 2.5 ml de Rapidocaïne pour anesthésie de la gaine des fléchisseurs, réduction de la rotation et de la luxation. Plâtre partiel avec syndactylie des doigts D4 et D5. Rx post réduction satisfaisante. Réduction de la Dexaméthasone. Haldol en réserve. Réduction de la fracture sous plâtre aux urgences.Réduction de la luxation d'épaule sous MEOPA + Dormicum 2 mg. Contrôle radiologique satisfaisant. Retour à domicile avec antalgiques à la demande et gilet orthopédique pour 3 semaines. Contrôle dans 3 semaines à la consultation de Dr. X, orthopédiste. Réduction de la luxation par traction du bras sous antalgique par Fentanyl + Dormicum. Contrôle radiologique post-réduction satisfaisant, disparition de la sensation d'engourdissement. Testing des nerfs axillaire, radial, ulnaire et médian post-réduction sans particularité. Mme. Y résidant dans le canton de Genève, elle prendra contact avec un orthopédiste là-bas pour suite de prise en charge. Réduction de la pronation douloureuse, bouge le bras tout de suite après la réduction. Pas de douleurs et utilisation du bras sp après 10 min. Réduction de l'oxycontin à poursuivre. Optimisation du traitement médicamenteux : Carvedilol 12.5 mg, Lisinopril 5 mg, Eliquis • Réintroduction d'IEC et du bétabloquant selon tension artérielle et fréquence cardiaque • Réduction de la dose d'Eliquis selon poids ETT de contrôle le jeudi 14.2.2019 à 13:00, cardiologie HFR Fribourg Réhabilitation gériatrique à Tafers. Réduction des traitements, notamment arrêt du Magnesiocard. Imodium, résolution spontanée par la suite. Réduction et mise en place d'un plâtre. Réduction fermée, arthrodèse temporaire de l'IPD Dig V D par 1 broche 1.0 mm (OP le 17.01.2019) Antibiothérapie par co-amoxicilline i.v. du 17 au 18.01.2019 puis p.o. jusqu'au 23.01.2019. Réduction fermée de la fracture sous AG le 01.11.2018. Immobilisation par attelle Edimbourg avec poignet libre thermoformée pour 4 semaines. Réduction fermée du fémur proximal D et ostéosynthèse par clou PFNA. (OP le 09.12.2018) Réduction fermée, embrochage humérus distal D par 2 broches de Kirschner 1.6 sur fracture supracondylienne humérus distal D, le 13.10.2018. Réduction fermée, embrochage par 2 broches de Kirschner 1.6, coude G (OP le 23.01.2019). Réduction fermée, embrochage radius distal G par une broche 1.6 mm (OP le 17.01.2019). Réduction fermée, embrochage radius G par 1 broche de Kirschner 1.6 (OP le 29.12.2018). Réduction fermée, embrochage selon Kapandji radius distal G (OP le 25.01.2019). Réduction fermée, enclouage centro-médullaire élastique par 2 clous de Prévôt 2.5 mm humérus proximal D (OP le 27.01.2019). Réduction fermée et enclouage PFNA (opération le 04.12.2018) du fémur proximal droit. Clexane 40 mg sous-cutané pendant 6 semaines (jusqu'au 18.01.2019, date du prochain contrôle). Charge max 15 kg pendant 6 semaines. Prochain rendez-vous chez Dr. X le 18.01.2019 à 10h15, HFR Fribourg - Hôpital cantonal, service d'orthopédie. Réduction fermée et fixation interne par plaque LISS selon MIPO et prise de biopsie. (OP le 28.12.2018). Réduction fermée et mise en place d'un fixateur externe jambe distale G. Mesures de la pression des loges de la jambe G. (OP le 05.01.2019) Ablation du fixateur externe jambe distale G • OS tibia et péroné par plaques et vis • OS malléole interne par vis et broches • OS malléole externe par 2 broches • Ablation fragment et microfractures en regard du talus pied G (OP le 16.01.2019). Réduction fermée et ostéosynthèse de la jambe G par un clou tibia Expert 360 mm, 9 mm de diamètre, 2 vis proximales statiques et 2 vis distales. (OP le 26.12.2018) Surveillance syndrome des loges. Désinfection et mise en place d'une agrafe (aux urgences), ablation de l'agrafe le 01.01.2019. CT-cérébral normal le 26.12.2018. Surveillance clinique. Réduction fermée et ostéosynthèse par clou PFNA du fémur G. (OP le 23.12.2018) Traitement conservateur avec immobilisation du poignet G par plâtre AB pendant 6 semaines. Réduction fermée et ostéosynthèse par enclouage centromédullaire Gamma III, 125° du fémur droit. Matériel implanté : clou Gamma III, diamètre 11 mm, longueur 180 mm, 125°, vis céphalique 10.5 mm 105 mm, vis de verrouillage distale 5 mm x 40 mm. Ablation des fils de suture à 15 jours post-opératoires. Contrôle radio-clinique à 6 semaines post-opératoires à la consultation de Dr. X le 28.12.2018 à 9h45. Réduction fermée, immobilisation plâtrée d'une fracture métaphysaire distale radius D avec bascule palmaire de 20° le 19.09.2018. Adéno-amygdalectomie en novembre 2013 sur SAOS pédiatrique sur hyperplasie adéno-amygdalienne sévère, syndrome adénoïdien sévère avec otites moyennes sécrétoires intermittentes, hyperplasie amygdalienne de grade III avec gêne à la déglutition. Réduction fermée, OS fémur proximal D par clou PFNA (OP le 21.12.2018). Transfusion de 1 CE en peropératoire le 21.12.2018. Réduction fermée, OS fémur proximal G par clou PFNA (OP le 08.12.2018). Réduction fermée, OS par clou PFNA + cerclage (OP le 11.11.2018, Dr. X). CT cuisse droite le 06.12.2018. Résection nécrose cutanée, évacuation d'hématome, prise de bactériologie, rinçage avec 4 L de Lavasept (OP le 07.12.2018). Antibiothérapie pour une durée totale de 3 mois (cf. complications). Suivi en orthopédie à 6 semaines à la team Hanche de l'HFR (mi-janvier) contacter orthopédiste si mauvaise évolution. Réduction fermée, OS par clou PFNA 240 mm et cerclage Dall-Miles 2.0 mm fémur proximal D (OP le 25.12.2018). Réduction fermée, OS par PFNA fémur G (OP le 16.12.2018). Réduction fermée, OS ulna par 1 clou de Prévôt 2.0 à G (OP le 07.01.2019). Réduction fermée, plâtre le 02.01.2019. Mise en place d'un fixateur externe cheville D (OP le 02.01.2019). Réduction ouverte, OS malléoles externe et interne cheville D par plaques et vis (OP le 08.01.2019). Réduction fermée sous doigtier japonais et immobilisation par plâtre AB fendu le 05.01.2019 aux urgences. Réduction ouverte et ostéosynthèse du radius distal à D avec plaque palmaire Aptus radius 2.5. (OP le 06.01.2019). Réduction manuelle. Réduction, OS par clou PFNA fémur proximal G (OP le 28.12.2018). Réduction, OS P1 Dig V main G par 2 vis (OP le 08.01.2019). Réduction ouverte de la palette humérale D, OS par 3 vis HCS et 1 plaque Aptus Hand 1.5 mm (OP le 10.01.2019). Réduction ouverte du 2ème rayon avec une plaque Pedus 2.7 sur le TMT II, fixation des fragments de la base MT II avec compact Hand 2.0, embrochage du 3ème rayon, embrochage percutané du 1er et 5ème rayons. (OP le 18.12.2018). Réduction ouverte, embrochage temporaire de P3 avec plastie unguéale et suture lit de l'ongle, suture cutanée primaire de Dig II main G (OP le 24.01.2019). Prophylaxie antibiotique par co-amoxicilline 2.2 g 4x/j i.v. du 24.01. au 26.01.2019 puis co-amoxicilline 1 g 3x/j p.o. pour une semaine postopératoire. Réduction ouverte et clou gamma 29.08.2018 (Inselspital). Charge partielle à 15 kg pendant 6 semaines, ablation agrafes prévue le 11.09.2018. Radiographie de contrôle à faire debout avant sortie : contacter Dr. X (CDC orthopédie). Frottis de l'écoulement le 13.09.2018 négatif. Avis orthopédique (Dr. X) : protocole de pansement (2j avec Bétadine puis Protonsan, Aquacel, pansement respirant). Réduction ouverte et ostéosuture du 5ème métacarpien. (OP le 08.01.2019). Réduction ouverte et ostéosynthèse avec plaque le 29.01.19. Réduction ouverte et ostéosynthèse clavicule G par plaque Variax. (OP le 16.01.2019). Réduction ouverte et ostéosynthèse de la base du 3ème métacarpien à D par 2 vis libres et une ostéosuture. Suture ligamentaire carpo-métacarpienne dorsale des rayons IV et V à D. (OP le 03.01.2019). Réduction ouverte et ostéosynthèse de l'olécrâne G par plaques Aptus. (OP le 31.12.2018). Réduction ouverte et ostéosynthèse du fémur G. (OP le 06.12.2018). Transfusion de 1 CE en per-opératoire sur ordre des anesthésistes. Réduction ouverte et ostéosynthèse du péroné distal et du Volkmann. (OP le 17.12.2018). Réduction ouverte et ostéosynthèse du radius distal à G par plaque Aptus Radius 2.5.Réduction ouverte et ostéosynthèse du radius et de l'ulna G. Réduction ouverte et ostéosynthèse du talus G par 2 vis à filetage partiel, canulées Pedus 4.0. Exploration de plaie cuisse G, ablation de corps étrangers, rinçage par 5 litres de Lavasept et 5 litres de Ringer, suture du fascia du quadriceps. Rinçage arthroscopique du genou G avec 10 litres de NaCl. Surveillance du syndrome des loges. AMO des vis au niveau du talus G. Réduction ouverte et ostéosynthèse du talus G par 4 vis Pedus 2.7. Analgésie par cathéter péri-nerveux périphérique du 21.12.2018 au 24.12.2018, géré par les anesthésistes. Réduction ouverte et ostéosynthèse de la fracture plateau tibial externe gauche par plaque LCP 4.5, le 16.11.2018 sur fracture-enfoncement plateau tibial externe gauche le 02.11.2018. Réduction ouverte et ostéosynthèse par clou LFN 460 mm, 12 mm de diamètre, 2 vis statiques distales, 1 vis dynamique proximale fémur G. Réduction ouverte et ostéosynthèse par clou PFNA et cerclage Dall-Miles. Urotube du 04.01.2019 : positif pour Enterobacter complexe cloacae. Réduction ouverte et ostéosynthèse par deux cerclages Dall-Miles et PFNA 240 mm 130° 11 mm de diamètre. Réduction ouverte et ostéosynthèse par PFNA hanche G. Réduction ouverte et ostéosynthèse par plaque Philos et blindage cimenté par Palacos R+G. Biopsie cutanée le 23.11.2018 par Dr. X : dermatite en partie de l'interface et en partie péri-vasculaire superficielle, avec de nombreux granulocytes éosinophiles dispersés, œdème et extravasation érythrocytaire. Réduction ouverte et ostéosynthèse par 2 cerclages Dall-Miles et PFN à 240 mm 130° 11 mm de diamètre le 10.12.2018. Réduction ouverte, OS cheville D. Réduction ouverte, OS fémur proximal G par clou PFNA. Réduction ouverte, OS humérus D par plaque Philos 3 trous et hinge plate Aptus Hand 1.5 mm, ténotomie/ténodèse du biceps. Réduction ouverte, OS humérus proximal D par plaque Philos 3 trous, vis libre 3,5 mm avec rondelles pour le trochiter et comblement de la tête humérale par 3 blocs de Tutoplast. Réduction ouverte, OS humérus proximal G par plaque Philos 3 trous et plaque Aptus Hand 1.5 mm 7 trous. Réduction ouverte, OS malléole externe cheville D. Réduction ouverte, OS malléole externe par plaque tiers tube LCP 3,5, 4 trous, cheville D. Réduction ouverte, OS olécrâne D par cerclage-haubanage 1.0, 2 broches de Kirschner 1.6. Pansement Jelonet sur les dermabrasions coude D. Réduction ouverte, OS par plaque Aptus Hand 2.3 et cerclage par FiberTape et FiberWire, clavicule G. Réduction ouverte, OS radius distal D par plaque Aptus. Réduction ouverte, OS radius distal D par plaque palmaire Aptus Wrist 2.5 mm et plaque dorsale Aptus Hand 2.0 mm. Réduction ouverte, prise de biopsies, OS diaphyse humérus D par plaque 3.5, 10 trous. Diagnostic anatomopathologique (biopsies humérus D) - Rapport Promed du 18.01.2019 : une réaction immunohistochimique pour GATA3 est, dans le cas de carcinome neuroendocrine, non spécifique, mais suggère entre autres, une origine mammaire, vésicale ou pancréatique. Le 18.01.2019, transfert de Mme. Y en médecine interne pour suite de prise en charge. Réduction par manœuvre d'hyperpronation au tri, réussie. Patients partis avant de pouvoir faire une consultation complète. Réduction par manœuvre d'hyperpronation du 1er coup. Réduction sanglante et ostéosynthèse. Réduction sanglante, OS tête radiale G par 2 vis HCS 1.5 mm. Réduction sans problème. Réduction sous anesthésie générale. Traitement conservateur. Physiothérapie de mobilisation. Réduction temporaire de prophylaxie Clexane à 20 mg. Avis neurochirurgical (Dr. X) le 29.11.2018 : progression modérée de l'hématome mais diminution de l'œdème, pas de prise en charge aiguë ni de contrôle si bonne évolution clinique par la suite. Réévaluation clinique : persistance des paresthésies au bout des doigts à droite. Antalgie, repos. Contrôle chez Dr. X, orthopédiste, le 30.01.2019. Réévaluation clinique avec réfection de pansement à 48h à la consultation ambulatoire des urgences, le 02.02.19. Critères de reconsultation expliqués à Mme. Y. Réévaluation clinique des céphalées atypiques en coup de tonnerre. Réévaluation clinique d'un hématome sous-dural occipital. Réévaluation clinique d'une prostatite aiguë traitée par Ciprofloxacine depuis le 05.01.2019. Réévaluation de la date du retour à domicile prévu le 24.12. Réévaluation de la réponse aux traitements diurétiques, anti-hypertenseur et ajustement du traitement anticoagulant par Sintrom à votre consultation dans 5 jours. Réévaluation d'une contusion de l'épaule droite en ski le 26.01.2019. Réévaluation 30 minutes après la 3ème dose de Ventolin : pas de respiration sifflante, moins tachypnéique à 48/minute, balancement thoraco-abdominal sans autres signes de détresse respiratoire, prolongation de l'expirium sans sibilances expiratoires. Bonne compliance et fiabilité des parents pour une administration aux 2 heures du Ventolin, reconsulteront sur la nuit si péjoration et/ou nécessité de donner le médicament aux heures. Pas de critères stricts pour une hospitalisation (bonne saturation, bonne prise hydrique). A réévaluer au contrôle dans 24 heures chez le pédiatre. Vérifier si possible espacer le Ventolin. Réévaluer augmentation de Carvedilol (par effet d'augmentation de la FEVG) selon pulsations avec cible 60-65/min. Réévaluer la capacité de conduite chez le médecin traitant. Réévaluer l'aptitude à la conduite sur le plan épileptologique et probablement cognitif à distance (rdv prévu en mars 2019 chez Dr. X selon Mme. Y). Réévaluer le dosage avec les hématologues. Réévaluer le traitement anti-hypertenseur. Contrôle de la plaie à 10 jours en cardiologie à l'HFR : patient sera convoqué. Contrôle du pacemaker à 4-6 semaines en cardiologie à l'HFR : patient sera convoqué. Réévaluer réintroduction d'une anticoagulation. Réévaluer si besoin nouveau bilan angiologique. Réévaluer si bilan neuropsychologique à distance de l'épisode infectieux. Réévaluer l'indication à une poursuite de l'anticoagulation par Xarelto. Re-examinée avec l'orthopédiste (Dr. X) : pas de douleur à la palpation de la clavicule, de l'articulation acromio-claviculaire, de l'insertion du sus-épineux sur le tubercule huméral, de la mise sous tension du grand pectoral, coiffe des rotateurs intacte, pas de limitation de la mobilité de l'épaule (flexion/extension/abduction/adduction/rotation interne/externe), articulation du coude libre et indolore. Réfection de colostomie le 03.01.2019 (Dr. X). Réfection de pansement. Réfection de pansement. Réfection de pansement : bonne cicatrisation dirigée. Retour à domicile. Réassurance. Poursuite de l'antalgie. Poursuite de la cicatrisation par Excipial lotion. Conseils de se représenter aux urgences si péjoration des symptômes cutanés. Réfection de pansement, désinfection locale, rinçage à l'aiguille boutonnée (pas de liquide suppuré lors du lavage, occlusion par compresses.Retour à domicile. Consultation en chirurgie viscérale prévue le 31.01.2019 à 08h30. Arrêt de la Co-Amoxicilline ce jour. Conseils de réaliser les douches ce jour. Recommandation de se représenter aux urgences en cas de péjoration des symptômes. Réfection de pansement. Désinfection locale. Retour à domicile. Arrêt de l'antibiothérapie devant mycose buccale débutante. Arrêt de la décharge et de l'anticoagulation devant la non-indication à la décharge ce jour. Ablation des fils par le médecin traitant début février. Réfection de pansement. Poursuite de l'antibiothérapie jusqu'au 11.01.2019. Contrôle clinique à 48 heures au secteur ambulatoire des urgences. Réfection des pansements. Réfection des pansements occlusifs à J5 postopératoires en stomatothérapie. Ablation des fils à J14. Contrôle clinique le 07.01.2019 et à 1 mois postopératoire à la consultation du Dr. X. Réfection des pansements par les infirmières de soins à domicile. Ablation des fils à 15 jours post-opératoires à la consultation du Dr. X. Poursuite de la prophylaxie thromboembolique jusqu'au 23.02.2019. Contrôle radio-clinique à la consultation du Dr. X à 6 semaines post-opératoires. Réfection des pansements. Poursuite antibiothérapie. Attitude: • suite de la prise en charge chez le médecin traitant à la fin de l'antibiothérapie. • Consignes de reconsultation en urgences expliquées à la patiente. Réfection du pansement après désinfection à la Bétadine. Il doit refaire les pansements tous les 2 jours. Prochain contrôle clinique avec ablation des fils à J14 après un CT pour la cheville D. Réfection du pansement auprès du médecin traitant le 01.02.2019. Réfection du pansement régulièrement par le médecin traitant. Ablation des fils à J7 par le médecin traitant. Réfection du pansement avec Bétadine tulle. Poursuite du protocole de pansement avec Bétadine tulle 2 fois par semaine par les soins à domicile. Nous lui prescrivons du Mepilex border pour le pansement. Prochain contrôle clinique dans 1 semaine. Réfection du pansement avec désinfection et Aquacel argent. Poursuite de la réfection du pansement quotidiennement. Compte tenu de la persistance de l'écoulement malgré l'antibiothérapie, nous posons l'indication opératoire avec débridement et prélèvements. Les risques et les bénéfices de l'intervention lui sont expliqués à l'aide d'un formulaire de consentement qu'il signe. Réfection du pansement avec Nugel. L'évolution est favorable. Poursuite du protocole pansement. Prochain contrôle clinique dans 2 semaines. Réfection du pansement avec Plurogel et Adaptic. Nettoyage de la partie latérale. Poursuite du protocole de pansement 3 fois par semaine par les soins à domicile. L'évolution est stagnante avec l'os à l'air sur la partie latérale. Si le défect persiste, nous envisagerons de faire un débridement en avivant les bords puis de mettre un pansement VAC. Prochain contrôle clinique dans 2 semaines. Réfection du pansement avec Plurogel et Adaptic. L'évolution est lentement favorable. Poursuite du protocole. Poursuite de l'antibiothérapie jusqu'à fin février. Prochain contrôle dans 2 semaines. Réfection du pansement avec Plurogel. Poursuite du protocole de pansement. Prochain contrôle clinique dans 1 mois. Réfection du pansement avec Stéri-Strips et Comfeel à porter pour encore deux semaines. Prescription de Keli Med crème. Prochain contrôle chez moi dans 4 semaines ou à 6 semaines post-opératoires. Réfection du pansement ce jour, Adaptic, compresses. Contrôles et changements réguliers du pansement chez le médecin traitant ainsi que l'ablation des fils à J14. Poursuite de la Clexane 40 mg s.c. 1x/jour jusqu'à la charge complète. Physiothérapie pour renforcement musculaire et exercices de stabilité après l'ablation des fils. Prochain contrôle clinique à 6 semaines post-opératoires. Prolongation de l'arrêt de travail à 100% pour 2 semaines puis la suite sera évaluée par son médecin traitant. Réfection du pansement ce jour avec Bétadine tulle. Poursuite du protocole avec la Bétadine tulle car l'effet est satisfaisant si l'on compare les photos datant de 2 semaines. Au vu d'un inconfort avec les semelles orthopédiques, nous lui prescrivons une paire de lit plantaire de confort et une paire de soutien simple. Nous le reverrons dans 2 mois pour un contrôle clinique. Réfection du pansement ce jour. Changements réguliers du pansement (2-3 fois par semaine). Immobilisation dans l'attelle Edimbourg au besoin. Mobilisation hors de l'attelle à faire régulièrement. Ergothérapie pour la rééducation de la sensibilité et traitement cicatriciel. Poursuite de l'antibiothérapie par Co-amoxicilline 3 x 1 g per os pour 5 jours. Prochain contrôle clinique à 4 semaines post-opératoires. Poursuite de l'arrêt de travail à 100% jusqu'au 04.02.2019 puis à 50% jusqu'au 10.02.2019 (travaux de bureau) et reprise à 100% dès le 11.09.2019. Réfection du pansement ce jour. Changements réguliers du pansement (3x par semaine) chez le pédiatre. Pas d'ablation de fils nécessaire, fils résorbables. Nous la reverrons dans 6 semaines pour un contrôle clinique. Pas de sport jusqu'au prochain contrôle. Marche en charge selon douleurs. Un contrôle radioclinique est prévu à 1 année post-opératoire pour contrôle de l'axe de la jambe D. Réfection du pansement ce jour. Contrôles réguliers chez le médecin traitant selon le protocole opératoire. Prochain contrôle radioclinique dans 6 semaines. Réfection du pansement ce jour. L'évolution est favorable. Nous remplaçons le Tramal qu'elle ne supporte pas par de la Novalgine 500 mg 3 fois par jour pour 2 semaines au maximum associée à une protection gastrique. Les soins de pansement réguliers et l'ablation des fils à J14 se feront chez son médecin traitant. Prochain contrôle radioclinique dans 6 semaines avec l'ablation des broches. D'ici-là, mobilisation libre avec Vacopedes en charge. L'arrêt de travail est prolongé pour 6 semaines. Réfection du pansement ce jour. Poursuite de l'antibiothérapie par Co-amoxi 1 g 3x/jours per os pour 14 jours. Réfection régulière du pansement chez le médecin traitant. Prochain contrôle et ablation des fils à J14. Arrêt de travail prolongé pour 2 semaines. Réfection du pansement ce jour. Poursuite du port du Vacopedes. Ablation des fils à J14 chez le médecin traitant. Prochain contrôle radioclinique à 6 semaines post-opératoires. Poursuite de la prophylaxie antithrombotique. Réfection du pansement, désinfection au Prontosan, Aquacel argent et Adaptic. Nous le reverrons dans 2 jours pour refaire le pansement. L'opération pour cure de pseudarthrose et greffe crête iliaque à D est prévue pour le 25.01.2019. Sur la partie qui montre un écoulement, nous allons mettre un pansement VAC pour quelques jours. Il est important de refaire des prélèvements lors de l'intervention et de ne pas lui donner d'antibiothérapie avant. Réfection du pansement et désinfection. Attitude : • Poursuite antibioprophylaxie par Co-Amoxicilline 1 g 3x/jour pendant 5 jours. • Antalgie et anti-inflammatoire en réserve. • Thromboprophylaxie par Clexane 40 mg pendant la période de décharge. • Ablation des fils à 14-21 jours. • Immobilisation par attelle jambière postérieure pendant 7 jours, en décharge. • Contrôle clinique avec réfection pansement secteur ambulatoire des urgences le 25.01.2019, surveiller OMI G>D. Réfection du pansement et désinfection. Contrôle chez le médecin traitant à J15 pour enlever les fils. Réfection du pansement et désinfection. Traitement de la brûlure : Ialugen crème, Mepilex transfert, bande. Attitude : • Suite de prise en charge chez le médecin traitant.Réfection du pansement. Évolution favorable. Réfection du pansement 3 fois par semaine et ablation des fils à J14 chez le médecin traitant. Physiothérapie. Prochain contrôle radioclinique dans 6 semaines. Réfection du pansement. L'attelle, qui sera effectuée en ergothérapie, est à porter pour 6 semaines. Poursuite des soins de plaie et ablation des fils à J14 chez le médecin traitant. Nous le reverrons à 6 semaines post-opératoires pour un contrôle clinique. Réfection du pansement le 25.01.2019 chez le médecin traitant, ablation des fils le 28.01.2019 par nos soins. Prophylaxie thrombo-embolique par Clexane 40 mg 1x/j sous-cut. pour 6 semaines postopératoires. Contrôle rx-clinique à la consultation du Dr. X/Dr. X à 6 semaines. Réfection du pansement selon le protocole. L'examen clinique est satisfaisant et permet d'effectuer l'intervention chirurgicale planifiée le 25.01.2019. Réfection du pansement. Ablation des fils à J14 chez le médecin traitant. Nous la reverrons à 1 année de l'ostéosynthèse pour un contrôle radioclinique. Réfection du pansement. Désinfection locale. Occlusion par nouveau pansement. Conseils pour la suite de désinfection locale, et recommandation de réévaluer avec le médecin de famille si péjoration des symptômes malgré l'antalgie. Réfection du pansement. Évolution favorable. Réfection régulière du pansement et ablation des fils à J14 chez le médecin traitant. Nous lui prescrivons de la physiothérapie pour la mobilisation. Prochain contrôle radioclinique dans 6 semaines. Réfection du pansement. L'évolution est favorable. Nous la reverrons à 6 semaines post-opératoires pour un contrôle. Réfection du pansement. Nous lui recommandons de refaire le pansement chez le médecin traitant d'ici la fin de la semaine ainsi que l'ablation des fils à J14. Nous lui montrons des exercices à faire 2 fois par jour hors de l'attelle. Compte tenu de la forte appréhension à la mobilisation, elle reçoit une prescription de physiothérapie. Pas de charge pour 6 semaines. Nous la reverrons dans 6 semaines pour un contrôle radioclinique. Réfection du pansement. Poursuite de la déambulation à l'aide du Vacopedes pour 6 semaines. Prochain contrôle radioclinique dans 6 semaines. Réfection du pansement. Poursuite des contrôles réguliers et de l'ablation des fils à J14 chez le médecin traitant. Poursuite du port de la semelle rigide. Prochain contrôle clinique à 6 semaines post-opératoires. Réfection du pansement. Réfection du pansement avec Ialugen plus et Adaptic, suite à rinçage à l'NaCl 0.9%. Évaluation stop pansements au prochain contrôle dans 48 h. Réfection régulière du pansement et ablation des fils à J14 chez le médecin traitant. Contrôle clinique à 6 semaines à la consultation de l'équipe rachis. Réfection régulière du pansement à raison de 3x/semaine par les SAD jusqu'à l'ablation des fils à J14 à la consultation du Dr. X/Dr. X avec réévaluation de la confection d'une botte de marche fermée. Poursuite de l'antibiothérapie par co-amoxicilline 1 g 3x/j p.o. jusqu'au 22.01.2019 compris. Prophylaxie thrombo-embolique par Clexane 60 mg 1x/j sous-cut. jusqu'à charge complète. Contrôle clinique à la consultation du Dr. X/Dr. X à 6 semaines. Réfection régulière du pansement aspiratif PICO par les soins à domicile. Ablation des fils à J14-J21 selon ordre médical lors de la consultation ambulatoire le 27.12.2018. Réfection régulière du pansement chez le médecin traitant; fils résorbables. Prophylaxie thrombo-embolique par Xarelto 10 mg 1x/j p.o. jusqu'à 6 semaines postopératoires. Contrôle rx-clinique à la consultation du Dr. X/Dr. X à 6 semaines. Réfection régulière du pansement et ablation des fils à J14 chez le médecin traitant. Antibiothérapie suppressive par Lévofloxacine 750 mg 1x/j et Rifampicine 600 mg 1x/j jusqu'à guérison osseuse et ablation du matériel d'OS. Avec la prise de l'antibiothérapie de Rifampicine contrôle des tests hépatiques après 10-14 jours. À noter le risque d'allongement du QT à l'ECG sous Lévofloxacine et de coloration des liquides biologiques sous Rifampicine. Contrôle rx-clinique à la consultation du Dr. X/Dr. X à 6 semaines. Concernant l'eczéma de contact généralisé, poursuite de l'application de Dermovate 1x/j pour une semaine puis tous les 2 jours jusqu'au contrôle dermatologique le 07.02.2019. Optiderm lot 1-2x/j sur tout le corps. Réfection régulière du pansement, jusqu'à l'ablation des fils à J10 en ergothérapie. Contrôle clinique à la consultation du Dr. X/Dr. X à 4 semaines. Réfection régulière du pansement jusqu'à l'ablation des fils à J14 chez le médecin traitant. Prophylaxie anti-thrombotique par Clexane 40 mg 1x/j sous-cut. jusqu'à 6 semaines postopératoires. Contrôle rx-clinique à la consultation du Dr. X/Dr. X à 6 semaines. Refixation d'un fragment ostéochondral par vis 1.3 mm par arthrotomie para-patellaire interne et relâchement du rétinaculum externe, genou D (OP le 15.01.2019). Reflux épigastriques traités par Riopan gel en automédication. Reflux gastrique Migraines Reflux gastro-oesophagien Reflux gastro-oesophagien Reflux gastro-oesophagien Reflux gastro-oesophagien Reflux gastro-oesophagien Reflux gastro-oesophagien. Reflux gastro-oesophagien. Reflux gastro-oesophagien. Reflux gastro-oesophagien. Reflux gastro-oesophagien. Reflux gastro-oesophagien. Reflux gastro-oesophagien. Reflux gastro-oesophagien. Reflux gastro-oesophagien. Reflux gastro-oesophagien. Reflux gastro-oesophagien. Reflux gastro-oesophagien (arrêt spontané du traitement, mais symptomatologie encore présente). Tabagisme. Hernie discale molle C7-D1 D. Discectomie C7-D1 par voie antérieure G. Cure de hernie discale C7-D1 D. Mise en place d'une PTD Baguera 4x13x16 (OP le 30.01.2017). Reflux gastro-oesophagien dans le contexte de prise d'AINS au long cours. Reflux gastro-oesophagien dans un contexte de stress et de provocation de vomissements. Reflux gastro-oesophagien le 14.1.2019. - connu pour reflux gastro-oesophagien avec oesogastroduodénoscopie en janvier 2018 normale. Reflux gastro-oesophagien Ostéoporose sévère - Dernière DEXA en 07/2013: L:0.2 H -1.7 - Sous Prolia depuis 2016, 2x/an (Dr. X, Rhumatologue) Hypoacousie Cervicalgie chronique Hyperplasie bénigne de la prostate Dysphagie sur effet compressif cervical gauche post-opératoire - Vidéofluoroscopie le 04.10.2018: bonne initiation de la déglutition, sans jetage nasal. À la phase pharyngée, légère désorganisation avec hypomobilité du larynx nettement prédominante au bolus liquide épaissi. Importante stase valléculaire ainsi qu'en amont du sphincter oesophagien supérieur ayant entraîné un épisode de pénétration laryngée. Reflux gastro-oesophagien récidivant traité. Reflux gastro-oesophagien sans oesophagite. COPD non stadée. Glaucome chronique. Reflux gastro-oesophagien sans oesophagite. COPD non stadée. Glaucome chronique. Psychose bipolaire sous Zyprexa et Haldol. Reflux gastro-oesophagien sur helicobacter pylori et éradication avec antibiothérapie. Reflux gastro-oesophagien, traité par IPP, gastroscopie printemps 2013 sans particularité. Reflux gastro-oesophagien. Arthrite rhumatoïde. Reflux gastro-oesophagien. Status post hystérectomie. Status post multiples opérations de kystes ovariens. Status post cholécystectomie. Nystagmus de naissance sur probable problème cérébelleux (anamnèse peu claire). Adénopathie cervicale gauche. Diagnostic différentiel : inflammatoire, néoplasie. Reflux latéral à l'âge de 4 mois sans épisodes d'infection urinaire par la suite. Reflux vésico-urétéral avec : - néphropathie D (fonction rénale évaluée à 23%).s/p correction de reflux par Deflux en 2010 Hypertension rénale traité avec Enalapril (Suivi par Dr. X) Reflux vésico-urétéraux bilatéraux classés grade IV à gauche et grade I à droite : • Cystoscopie, bactériologie du bassinet droit, UPR droite et pose de double J à droite 24.02.2017 (Dr. X) • Suivi par Dr. X avec changements réguliers de sonde vésicale et double J Néphro-urétéro-pyélonéphrite bilatérale chronique avec status après résection transurétrale de la prostate en 2011 (pour hypertrophie prostatique obstructive) puis résection d'une sténose du col pour obstruction récidivante en mai 2015 : • Sonde vésicale à demeure • Porteur MRSA dans les urines : culture d'urine le 31.07.2017 : absence de MRSA ; frottis et urotube à faire chaque 6 semaines • Macrohématurie et infection urinaire à Acinetobacter 24.06.17 Cardiopathie ischémique : • Infarctus du myocarde en 1972 et 1975 Maladie thrombo-embolique chronique sous Marcoumar : • Embolie pulmonaire segmentaire du lobe moyen le 26.04.2017 Artériopathie oblitérante du membre inférieur gauche de stade IV : • Angioplastie le 10.02.2017 : dilatation au ballon de sténoses du tronc tibio-péronier et de l'artère péronière gauches Syndrome des apnées obstructives du sommeil Trouble dépressif chronique Prurit généralisé chronique • Biopsie cutanée le 06.11.17 : pas de dépôts immunoglobuline ou complément Lésion chronique de la coiffe des rotateurs de l'épaule droite MGUS (gammapathies monoclonales de signification indéterminée) dx le 02.08.2017 Refroidissement. Refus d'évaluation neuropsychologique et psychiatrique Refuse de prendre le repas du soir Régime adapté mixé lisse sous surveillance Suivi diététique et logopédique Régime alimentaire Activité physique Suivi pédiatrique Régime haché et consistance nectar (régime 3C) Régime mixé-lisse Régime sans graisse strict + pansement compressif + antibioprophylaxie par Co-Amoxicilline 1g. Règle hygiénodiététique Consignes de surveillance données aux parents Règles d'hygiène. Laxatif. Contrôle chez le médecin traitant si persistance. Nous insistons sur la contre-indication absolue de prendre des médicaments non prescrits. Départ brusque contre avis médical. Règles en cours chez patiente nulligeste de 23 ans, examen gynécologique dans la norme. Règles en cours pendant pose de pilule oestroprogestative • Examen gynécologique dans la limite de la norme Régulation du transit Régulation du transit Régurgitations Régurgitations avec une suspicion de pauses respiratoires Régurgitations versus vomissements Réhabilitation à Billens en ambulatoire Contrôle clinico-biologique chez vous dans une semaine 2 injections anti-VEGF œil D à 1 mois (rendez-vous déjà planifiés), fluoroangiographie œil G prévue Suivi cardiologique pour fermeture de FOP le 12.2.2019 et pour contrôle de la chambre de chasse par ETT dans 1 an, le patient sera convoqué Suivi en diabétologie, rendez-vous reçu, 11.2.19 à 10.00 Nous recommandons le suivi des incidentalomes par CT thoracique low dose dans 6 mois, à organiser Réhabilitation à l'HFR Billens. Présentation chez un médecin si péjoration de l'état actuel. Abstinence de médications ayant un effet dépresseur sur la respiration. Réhabilitation gériatrique avec physio- et ergothérapie Réhabilitation gériatrique avec physio- et ergothérapie Réhabilitation gériatrique avec physio- et ergothérapie Adaptation de l'antalgie : • Palladon retard 8mg 2x/j le 07.01.2019, plus réserve Réhabilitation gériatrique avec physio- et ergothérapie Adaptation de l'antalgie Réhabilitation gériatrique suite à une baisse progressive de l'état général Réhabilitation gériatrique suite à une baisse progressive de l'état général d'origine multiple dans le contexte d'une maladie psychiatrique, avec : • Hypotonie, difficulté à faire les transferts • Perte de poids d'origine indéterminée (10 kg en environ 20 mois) • Chute de son lit sans trauma le 14.12.2018 • Schellong le 21.12.2018 : négatif Réhabilitation gériatrique suite à une décompensation cardiaque aiguë avec dyspnée et anémie résiduelle, avec • Cardiopathie rythmique, valvulaire et hypertensive • Torasemid et Lisinopril Réhabilitation gériatrique Réhabilitation MS post PTH D Réhabilitation musculo-squelettique avec physio- et ergothérapie intensive suite à fractures stables de l'anneau pelvien le 16.11.2018 : • Fractures illiopubiennes droites et gauches avec atteinte de l'éminence ilio-pubienne des deux côtés, avec fracture bifocale à gauche également près de la symphyse • Fractures ischiopubiennes droites et gauches • Fracture de l'aileron sacré gauche • Fracture du processus transverse gauche de L5 • Rx et CT bassin et hanche gauche le 16., 19. et 20.11.2018 Réhabilitation musculosquelettique Mobilisation selon douleurs Antalgie Réhabilitation musculo-squelettique post changement de PTH droite Réhabilitation musculo-squelettique post PTH D Réhabilitation palliative complexe avec thérapie de confort, physio-, ergothérapie et art-thérapie, psycho-oncologie, aumônerie, service de liaison, colloque familial, colloque interdisciplinaire hebdomadaire • Facteur de performance le 18.12.2018 : ECOG 3, PPS 50% • FIM le 18.12.2018 : 62 • Évaluation selon SENS le 18.12.2018 • NRS le 18.12.2018 : 2 Thérapie symptomatique avec MST continu ainsi que réserves de morphine et aérosols de Ventolin à la demande Thérapie diurétique en cas d'œdème pulmonaire Corticothérapie Réhabilitation palliative complexe avec thérapie de confort, physio-, ergothérapie et art-thérapie, psycho-oncologie, aumônerie, service de liaison, colloque familial, colloque interdisciplinaire hebdomadaire • Facteur de performance le 21.01.2019 : ECOG 2, PPS 60% • FIM et ESAS le 21.01.2019 : FIM xx • Évaluation selon SENS le 21.01.2019 • NRS le 21.01.2019 : 3 Réhabilitation palliative complexe avec thérapie de confort, physio-, ergothérapie et art-thérapie, psycho-oncologie, aumônerie, service de liaison, colloque familiale, colloque interdisciplinaire hebdomadaire • Facteur de performance le 16.01.2019 : ECOG 3, PPS 60% • FIM et ESAS le 16.01.2019 : FIM 79 • Évaluation selon SENS le 16.01.2019 • NRS le 16.01.2019 : 2 Réhabilitation palliative complexe avec thérapie de confort, physio-, ergothérapie et art-thérapie, psycho-oncologie, aumônerie, service de liaison, colloque familiale, colloque interdisciplinaire hebdomadaire • Facteur de performance le 23.01.2019 : ECOG 2, PPS 60 • FIM et ESAS le 23.01.2019 : FIM 116 • Évaluation selon SENS le 23.01.2019 • NRS le 23.01.2019 : 5 Actuellement : surveillance clinique et radiologique, pas de résection chirurgicale selon le souhait du patient, pas de nouvelle chimiothérapie prévue Réhabilitation palliative complexe avec thérapie de confort, physio-, ergothérapie et art-thérapie, psycho-oncologie, aumônerie, service de liaison, colloque familiale, colloque interdisciplinaire hebdomadaire • Facteur de performance le 23.01.2019 : ECOG 4, PPS 20% • FIM et ESAS le 23.01.2019 : FIM 18 • Évaluation selon SENS le 23.01.2019 • NRS le 23.01.2019 : 7 Réhabilitation palliative complexe avec thérapie de confort, physio-, ergothérapie et art-thérapie, psycho-oncologie, aumônerie, service de liaison, colloque interdisciplinaire hebdomadaire • Facteur de performance le 04.01.2019 : ECOG 4, PPS 50% • FIM et ESAS le 07.01.2019 : FIM 44 • Évaluation selon SENS le 04.01.2019 • NRS le 04.01.2019 : 4 Ponction d'ascite le 9.1.2019 : 8L Réhabilitation palliative complexe avec thérapie de confort, physio-, ergothérapie et art-thérapie, psycho-oncologie, aumônerie, service de liaison, colloque interdisciplinaire hebdomadaire • Facteur de performance 20.12.2018 : ECOG 4, PPS 10% • FIM et ESAS le 20.12.2018 : FIM 1 (ESAS non faisable en raison de l'état de conscience) • Evaluation selon SENS le 20.12.2018 : non effectuée étant donné l'anamnèse impossible • NRS le 20.12.2018 : 6 Réhabilitation palliative complexe avec thérapie de confort, physio-, ergothérapie et art thérapie, psycho-oncologie, aumônerie, service de liaison, diététicienne, colloque interdisciplinaire hebdomadaire ; entretien familial • Evaluation selon SENS le 03.01.2019 • Autonomie le 03.01.19 : ECOG 3, PPS 60% • Nutrition le 03.01.19 : NRS score : 3 • FIM et ESAS le 03.01.19 : xx Topamax 2x100mg Rivotril en réserve Réhabilitation palliative complexe avec thérapie de confort, physio-, ergothérapie et art thérapie, psycho-oncologie, aumônerie, service de liaison, diététicienne, colloque interdisciplinaire hebdomadaire ; entretien familial • Evaluation selon SENS le 19.12.2018 • Autonomie le xx.12.18 : ECOG 4, PPS 20% • Nutrition le 19.12.18 : NRS score : 4 • FIM et ESAS le .12.18 : 61 Réhabilitation palliative complexe avec thérapie de confort, physio-, ergothérapie et art thérapie, psychooncologie, aumônerie, service de liaison, diététicienne, colloque interdisciplinaire hebdomadaire ; entretien familial • Evaluation selon SENS le 7.12.2018 • Autonomie le 7.12.18 : ECOG 4, PPS 20% • Nutrition le 7.11.18 : NRS score : 6 • FIM et ESAS le 7.12.18 : FIM 61 Arrêt définitif de la chimiothérapie le 11.1.2018 Réhabilitation palliative complexe avec thérapie de confort, physio-ergothérapie et art thérapie, psychooncologie, aumônerie, service de liaison, diététicienne, colloque familiale, colloque interdisciplinaire hebdomadaire • Facteur de performance le 29.01.2019 : ECOG 1, PPS 70% • FIM et ESAS le 29.01.2019 : 115 • Evaluation selon SENS le 29.01.2019 • NRS le 11.01.2019 à 5, actuellement amélioration du poids et de l'appétit RDV de contrôle Dr. X : 30.01.19, 14h30, HFR Fribourg Réhabilitation palliative complexe dès le 11.1.2019 avec thérapie de confort, physio-ergothérapie et art thérapie, psychooncologie, aumônerie, service de liaison, diététicienne, colloque familiale, colloque interdisciplinaire hebdomadaire • Facteur de performance le 11.01.2019 : ECOG 2, PPS 60% • FIM et ESAS le 11.01.2019 : 111 • Evaluation selon SENS le 11.01.2019 • NRS le 11.01.2019 : 5 RDV de contrôle Dr. X : 30.01.19, 14h30, HFR Fribourg Réhabilitation palliative Prise en charge palliative multidisciplinaire spécialisée apportée pendant 18 jours, à raison de 6 heures documentées par semaine, sous la direction médicale spécialisée du Dr. X, spécialiste en soins palliatifs (ISFM 2017), hypnose médicale, médecine interne FMH. Après réalisation d'une évaluation de base standardisée en soins palliatifs (PBA) et définition des résultats visés (ACP), un traitement ciblé et personnalisé défini par les caractéristiques minimales de la CHOP et de palliative.ch a été apporté. Réhabilitation post déconditionnement Réhospitalisation à la Villa Saint François le 27.12.2018 Pose sonde urinaire le 28.12.2018 Antalgie par fentanyl pour la mobilisation Scopoderm patch dès le 11.01.2019 Réhydratation Réhydratation Réhydratation Réhydratation. Explication préalable pour les différents examens : Laboratoire. Stix urinaire : sans anomalie. Traitement symptomatique. Éducation sur les signes devant amener à reconsulter. Réhydratation fractionnée au besoin Itinérol B6 au besoin Reconsultation si baisse de l'état général Réhydratation fractionnée par Normolytoral Stimulation de l'hydratation Surveillance des urines pour min 1x/j Réhydratation fractionnée Anti-émétique et antalgique au besoin Réhydratation iv par NaCl 0.9% 2000 ml/24h. Suivi clinique. Réhydratation orale. Traitement symptomatique. Explication des signes devant amener à reconsulter. Rehydratation par NaCl 2 L/24h Réhydratation par NaCl 2 L/24h Réhydratation par sonde nasogastrique Normolytoral 500 ml/4h Antalgie bilan hydrique à domicile (besoins de liquides 900-1000 ml, soit 100 ml/kg/j) Contrôle de poids et clinique le 12.01.19 Réhydratation par 1'500 ml NaCl. Traitement symptomatique par Pantoprazol, Motilium et Dafalgan. Réhydratation per os à domicile, fébrifuges Réhydratation prudente Rehydratation Ringer lactate 1L/24h Rehydratation 2L/24h Kalium 30 mmol/j Rocéphine 2 g 2 x/j Hémocultures et uricult en cours Réhydratation. Laboratoire. Éducation sur les signes devant amener à reconsulter. Traitement symptomatique. Réhydratation Surveillance clinique et biologique Rein gauche atrophique. Rein unique Rein unique Rein unique à gauche depuis 2018. Hypertension artérielle. Insuffisance rénale chronique avec créatinine 177 µmol/l, Cockroft estimé pour un poids de 69 kg : 31 ml/min. Anévrisme aortique infra-rénal de 3 cm de diamètre. Bloc de branche gauche, connu depuis novembre 2017. Rein unique avec insuffisance rénale chronique. Rein unique droite Ré-incision et rinçage de l'abcès. Méchage. Antibiothérapie par Clindamycine à continuer jusqu'au 22.01.2019. Contrôle d'évolution à 48h à la consultation ambulatoire : selon évolution, retrait de la mèche et pansement à refaire. Réintroduction rapide du traitement de l'insuffisance cardiaque, avis médecine interne si nécessaire Suivi de l'antiXa pour adaptation de l'héparine Pister résultats microbiologiques et rediscuter durée et type de l'antibiothérapie Suivi natrémie Pister les documents oncologiques et discussion avec l'équipe d'oncologie le 28.01.2019 pour attitude générale Ré-intubation le 09.11.2018 Extubation le 10.11.2018, sans complication Relai antibiotique po par Ciproxine et Flagyl PO du 18.12.2018 au 28.12.2018 Adaptation antalgique avec majoration fentanyl patch le 19.12.2018 Introduction patch AINS dès le 27.12.2018 CT scan abdominal de contrôle le 27.12.18 : pas de nouveau geste effectué Relais anticoagulation et déclenchement de travail. Relais par Clexane thérapeutique en péri-opératoire Relation sexuelle non protégée 2011 • Trithérapie post exposition. Relief physiologique de la langue. Relpax 80 mg au domicile à 18h30, Dafalgan 500 mg (20h50) et Novalgine 500 mg (22h30) aux urgences Si récidive de crise, coupler la prise de Dafalgan au triptan, assomption lors des prodromes ! Consultation neuropéd pour évaluation traitement de fond et/ou bilan complémentaire Remaniement arthrosique du 5ème rayon du pied sur l'inter-ligne de Lisfranc sur lésion de Lisfranc en janvier 2018. Remeron 15 mg dès le 11.12.2018 Service de liaison pour inscription dans un home Remise en place SNG arrachée accidentellement le 28.01.2019. Remler à planifier en ambulatoire par le médecin traitant, si pas déjà réalisé Remler organisé en ambulatoire par le médecin traitant le 24.01.2019. Remplacement de la valve aortique par bioprothèse (Trifecta 23 mm) et plastie de réduction de l'aorte ascendante le 13.06.2013 (Dr. X) Epilepsie traitée par Aphénylbarbite, Depakine, Lamictal Maladie de Dupuytren bilatérale Hémiparésie droite séquellaire d'un accident vasculaire cérébral Remplacement de la valve aortique par une bioprothèse le 29.08.2014 + ablation des implants mammaires (Dr. X) sur : • sténose aortique serrée à 0.7 cm2 avec insuffisance aortique minime grade I/IV • coronaires saines (coronarographie du 13.06.2014, Prof. X) • FEVG conservée. Remplacement de la valve aortique par une bioprothèse le 31.01.2014 Pneumonie basale gauche en janvier 2018 Remplacement de l'aorte ascendante supra-coronaire pour dissection aortique type A le 23.02.2017 (Dr. X) :• débutant au niveau de l'aorte ascendante distale jusqu'au niveau du bassin • Angio-CT du 23.02.2017 : dissection aortique de type Stanford A, se prolongeant jusque dans l'iliaque externe gauche • Complication post-opératoire : • tachycardie symptomatique paroxystique, DD : flutter, DD : tachycardie supraventriculaire • anémie avec Hb à 78 g/l • épanchement péricardique sans compromission hémodynamique (10 mm) Douleur thoracique depuis le 08.03.2017 sur épanchement péricardique, DD : syndrome de Dressler avec : • syndrome inflammatoire avec CRP à 45 mg • troponines T à 32 • Echographie ciblée du 08.03.2017 : épanchement péricardique circonférentiel de moyenne abondance (500 à 750 ml), cloisonné avec une épaisseur de 21 mm en postérieur et 18 mm en antérieur, discrète de l'OD VCI distendu et non compliante pas de compression du VD. Actuellement pas de signe de compression hémodynamique Fundoplicature selon Nissen par laparoscopie le 17.09.2007 pour une hernie hiatale Fractures des côtes en 2007 traitées conservativement avec : • Scintigraphie osseuse du 13.12.2011 : par rapport à la scintigraphie osseuse du 02.07.2007, plus d'hypercaptations costales ce qui parle pour une guérison des fissures constatées à l'époque. Pas d'autre lésion hypercaptante costale suspecte. Aspect dégénératif de la colonne vertébrale et des grandes articulations et rhizarthrose gauche Ostéosynthèse d'une fracture de la phalange distale du majeur droit en 2005 Épisodes de pyélonéphrite aiguë Abcès dentaires de l'angle mandibulaire gauche et de la face interne de la mandibule gauche, antérieurement avec cellulite du décolleté et caries pénétrantes des dents 37-38 avec granulome de la dent 38 Pneumonie supérieure droite Infection urinaire basse asymptomatique Suspicion d'adénome du rein droit Remplacement de l'aorte ascendante supra-coronaire pour dissection aortique type A le 23.02.2017 (Dr. X à l'Inselspital de Berne) : • débutant au niveau de l'aorte ascendante distale jusqu'au niveau du bassin • Angio-CT du 23.02.2017 : dissection aortique de type Stanford A, se prolongeant jusque dans l'iliaque externe gauche • Complication post-opératoire : • tachycardie symptomatique paroxystique, DD : flutter, DD : tachycardie supraventriculaire • anémie avec Hb à 78 g/l • épanchement péricardique sans compromission hémodynamique (10 mm) Douleur thoracique depuis le 08.03.2017 sur épanchement péricardique, DD : syndrome de Dressler avec : • syndrome inflammatoire avec CRP à 45 mg • troponines T à 32 • Echographie ciblée du 08.03.2017 : épanchement péricardique circonférentiel de moyenne abondance (500 à 750 ml), cloisonné avec une épaisseur de 21 mm en postérieur et 18 mm en antérieur, discrète de l'OD VCI distendu et non compliante pas de compression du VD. Actuellement pas de signe de compression hémodynamique Fractures des côtes en 2007 traitées conservativement avec : • Scintigraphie osseuse du 13.12.2011 : par rapport à la scintigraphie osseuse du 02.07.2007, plus d'hypercaptations costales ce qui parle pour une guérison des fissures constatées à l'époque. Pas d'autre lésion hypercaptante costale suspecte. Aspect dégénératif de la colonne vertébrale et des grandes articulations et rhizarthrose gauche Ostéosynthèse d'une fracture de la phalange distale du majeur droit en 2005 Épisodes de pyélonéphrite aiguë Abcès dentaires de l'angle mandibulaire gauche et de la face interne de la mandibule gauche, antérieurement avec cellulite du décolleté et caries pénétrantes des dents 37-38 avec granulome de la dent 38 Pneumonie supérieure droite Infection urinaire basse asymptomatique Suspicion d'adénome du rein droit Infection urinaire basse le 08.12.2018 sous Bactrim forte du 09 au 11.12.2018 Hypophosphatémie à 0.65 mmol/l résolue le 11.12.2018 Phosphate 1,01 mM dans la norme post substitution 500 mg 3x/jour Hypokaliémie à 2.9 mmol/l résolue avec labo 11.12.2018 K à 4,2 mM; - Gazométrie; - Substitution i.v. puis p.o. Remplacement du défibrillateur avec pose d'un DDDR CLARIA MRI Quad CRT-D (No série : RPN601118S) par le Dr. X à l'HFR Fribourg le 03.01.2019. Remplacement valvulaire aortique par une bioprothèse Trifecta 27 mm pour sténose aortique sur bicuspidie congénitale et mono-pontage AMIG-IVA sur maladie coronarienne monotronculaire le 24.01.2018. Épanchement pleural exsudatif gauche, le 16.03.2018, d'origine hémorragique (post-opératoire, anticoagulation). 03.04.2018 : épanchement pleural bilatéral, prédominant à droite. Thoracoscopie avec talcage et biopsie des plèvres à gauche le 05.04.2018. Anémie normocytaire hypochrome à 92 g/l, probablement sur spoliation et carence en fer. Remplissage Remplissage Remplissage Remplissage Remplissage et surveillance hémodynamique Remplissage par NACL 0.9% à 10 ml/kg sur 30 min Remplissage par NaCl 0.9% 1L. Laboratoire : syndrome inflammatoire avec déviation gauche et leucocytose à 31. CT-Scan : infiltration des tissus mous en sous-axillaire à droite, avec possible infiltration du muscle pectoral débutante ; 2 nodules pulmonaires avec verres dépoli compatibles avec infection fongique ou métastases. Instabilité hémodynamique avec hypotension et tachycardie aux alentours de 17h00 : • Remplissage reçu aux urgences : 2.5 L à 19:06 avec TAM 62. • Noradrénaline à 20:29 pour le transfert. Reçu aux urgences : • Paracétamol 1 g • Brufen 400 mg • Morphine i.v. 15 mg • Clindamycine 900 mg i.v. • Ciprofloxacine 400 mg i.v. • Vancomycine 1000 mg i.v. Initialement rash maculaire au niveau abdominal puis développement de rash sur thorax, dos et jambes aux alentours de 18h. Gazométrie : • Lactates à 2.0, pH normal. Transfert à l'Inselspital de Berne. Selon Dr. X : arrivée aux urgences avec avis chirurgical et infectiologique. Remplissage vasculaire Remplissage vasculaire Remplissage vasculaire Remplissage vasculaire Cathéter artériel radial gauche du 23.01.2019 au 24.01.2019 Remplissage vasculaire Lasix 20 mg en ordre unique le 13.01.2019 Remplissage 2 litres iv + Voluven 500 ml le 10.01.2019. Remplissage Insulinothérapie IV du 24.01 au 27.01.2019 Insuline Insulatard introduite le 27.01.2019 Insuline Humalog en réserve Remplissage Insulinothérapie IV du 30.12 au 31.12.2018 avec relais SC dès le 31.12.2018 Suivi diabétologique en division dès le 03.01.2019 Remplissage Insulinothérapie i.v. du 30.12 au 31.12.2018 avec relais SC dès le 31.12.2018 Traitement et instruction à insuline lente/rapide Remplissage Metoprolol Reprise anticoagulation thérapeutique par Sintrom dès le 16.01.2019 Remplissage Noradrénaline du 14.01 au 15.01.2019 Céfépime le 14.01.2019 Imipénème du 14.01 au 24.01.2019 Solucortef du 14.01 au 15.01.2019 CT-scan thoraco-abdominal natif le 14.01.2019 VVC jugulaire droite du 14.01 au 16.01.2019 Cathéter artériel radial droit du 14.01 au 16.01.2019 Rendez-vous avec son médecin traitant prévu le 22.01.2019 Rendez-vous chez le Dr. X le 23.01.2019 pour discuter suite de prise en charge. Mme. Y reprendra son suivi cardiologique à sa sortie. Rendez-vous chez le médecin traitant le 28.01.2019 Oeso-gastro-duodénoscopie le 01.02.2019 (patient sera convoqué) Consultation anesthésique le 28.01.2019 Rendez-vous chez l'urologue traitant, Dr. X, en ambulatoire Rendez-vous à la consultation de cardiologie le 30.01.2019 à 8h30 pour l'hospitalisation (ETO pour évaluation détaillée de la valve et de l'IM) Réalisation d'une cholangiographie transhépatique à 2 semaines post-hospitalisation, le 22.01.2019 Rendez-vous de contrôle à la consultation du Prof. X post-cholangiographie par drain, le 28.01.2019 à 13h30 Rendez-vous à la consultation de chirurgie thoracique de l'HFR Fribourg le 11.01.2019. Rendez-vous à la consultation team spine de l'HFR Fribourg pour contrôle à 2 semaines. Rendez-vous à la consultation des Chefs de clinique le 28.01.2019 à 14h00 Ablation des fils à J14 Ciproxine et Flagyl jusqu'au 25.01.2019 Anticoagulation thérapeutique pendant 3 mois, puis selon le bilan hématologique à organiser en ambulatoire Rendez-vous à la consultation du Dr. X le 07.02.2019 à 14h30 pour planification d'une cholécystectomie d'ici 6 semaines. Rendez-vous à la consultation du Dr. X, en neurochirurgie à l'Inselspital Bern mercredi 23.01.2019 pour un 2ème avis concernant la prise en charge chirurgicale du cavernome. Le patient est informé d'appeler le secrétariat du service d'orthopédie au 026 306 27 20, s'il renonce à se faire opérer à l'HFR Fribourg le 25.01.2019. Poursuite traitement anti-épileptique à base de keppra et vimpat. À la réception des résultats des taux résiduels, le Dr. X prendra contact avec le patient pour une éventuelle adaptation posologique. Rendez-vous de suivi le 28.02.2019 en neurologie à l'HFR Fribourg à 15h00 pour EEG et consultation chez le Dr. X. Le patient est informé de ne pas conduire, jusqu'à son rendez-vous de contrôle en neurologie. Nous vous laissons le soin de réévaluer la reprise du traitement anti-hypertenseur du patient, selon son profil tensionnel à domicile. Physiothérapie ambulatoire pour gonalgies gauches. Rendez-vous à la consultation du Dr. X pour contrôle et ablation des fils le 24.01.2019 à 16h00. Rendez-vous à la consultation de la Dr. X, infectiologue le 24.01.2019 à 16h30 pour suivi de l'hépatite C. Rendez-vous à la consultation du Dr. X à 2 semaines post-opératoires pour ablation des fils au niveau du genou puis à 6 semaines pour un contrôle clinique. Ablation du Comfeel et des steristrips au niveau de l'épaule à 2 semaines post-opératoires. Contrôle radio-clinique à la consultation du Dr. X à 6 semaines post-opératoires. Rendez-vous à la consultation du Dr. X, le 22.01.2019 à 11h pour le suivi de plaie. Rendez-vous à la consultation du Dr. X le 22.01.2019 à 13h Rendez-vous de suivi en ORL 22.01.2019 à 9h Doppler des vaisseaux pré-cérébraux le 26.02.2019 à 15h Rendez-vous à la consultation du Dr. X le 05.03.19 à 10h30 Rendez-vous à la consultation du Dr. X, le 22.01.2019 à 9h30 Ablation des agrafes mi-février au plus tôt Suivi des hormones thyroïdiennes chez le médecin traitant fin février et d'adaptation du traitement Doppler des membres inférieurs le 09.04.19 à 16h en angiologie Rendez-vous à la consultation du Dr. X pour discussion d'une cholécystectomie et réévaluation de l'ablation du drain le 17.01.2019 à 11h30. Rendez-vous à la consultation du Dr. X le mercredi 15.01.2019 à 10h40 avec prise de sang à 9h30 Rendez-vous par la suite à la consultation du Dr. X le mardi 12.02.2019 à 09h20 Ablation des fils à J-12 Rendez-vous à la consultation du Dr. X le 17.01.2019 à 08:40h Rendez-vous à la consultation du Dr. X le 17.01.2019 à 10h00, contrôle au laboratoire à 09h00 Rendez-vous à la consultation du Dr. X le 31.01.2019 à 9h20. Rendez-vous à la consultation du Dr. X, chirurgien maxillo-facial, le 24.01.2019 à 15h15. Une consultation ophtalmologique est à organiser par le patient pour la semaine du 28.01.2019. Rendez-vous à la consultation du Prof. X le 18.01.2019 à 9h30. Rendez-vous à la consultation du Prof. X le 08.02.2019 à 15h45 pour un contrôle. Rendez-vous dans 4-6 semaines chez les cardiologues de l'HFR Fribourg : la patiente sera convoquée. Prévoir un bilan thyroïdien à distance. Rendez-vous à la filière des urgences ambulatoires le 04.01.2019 à 10H16, à jeun dès minuit, pour discussion de la suite du traitement. Rendez-vous à la filière des urgences ambulatoires le 08.01.2019 à 14h00. Rendez-vous à la filière des urgences ambulatoires le 09.01.2019. Rendez-vous à la FUA le 01 et le 02 Janvier 2019 pour prise du traitement de Rocéphine iv. Contrôle à votre consultation à la mi-janvier. Rendez-vous à la policlinique d'orthopédie pour contrôle à deux semaines le 17.01.2019 à 09h15. Rendez-vous à la policlinique orthopédie pour contrôle à six semaines le 11.02.2019 à 13h30. Rendez-vous à prendre auprès du Dr. X, médecin traitant. Visite à domicile de Dr. X, soins palliatifs, prévu le 22.01.2019. Consultation oncologique auprès de Dr. X à Riaz prévue le lundi 11.02.2019 à 13h30. Rendez-vous à prévoir chez son oncologue traitant, Dr. X, après son séjour à la Clinique de Montana. Rendez-vous à votre consultation à 10 jours post-opératoires pour contrôle et ablation des fils. Rendez-vous à la consultation du Dr. X le 12.02.2019 à 14h00 pour contrôle clinique. Rendez-vous à 10 jours pour réfection du pansement chez son médecin traitant. Contrôle du Pacemaker à 4-6 semaines en cardiologie. Rendez-vous au cabinet du Dr. X le vendredi 11.01.2019 à 14h45 pour contrôler la fonction rénale, les électrolytes et la crase. Rendez-vous au cabinet du Dr. X le lundi 14.01.2019 à 14h45 pour une urétéroscopie avec prélèvements cytologiques. Suivi par notre service de Nutrition avec un premier rendez-vous en ambulatoire le 21.01.2019. Rendez-vous à la consultation des Chefs de clinique de Chirurgie le 24.01.2019 à 11h00 afin de planifier la fermeture de la split-stomie. Rendez-vous au service de cardiologie 1 semaine après la sortie de réadaptation. Holter de contrôle à 3 mois et évaluer l'indication de l'anticoagulation. Rendez-vous auprès du Dr. X le 30.01.2019. Consultation de suivi auprès du Dr. X le 01.03.2019 à 08h30. Rendez-vous auprès du Dr. X le lundi 28.01.2019 pour la suite de la prise en charge. Rendez-vous avec un traducteur dans les meilleurs délais. Rendez-vous de suivi chez le Dr. X et discussion concernant l'avis du spécialiste pour les genoux. Rendez-vous chez Dr. X en neurologie le 29.01.2019 à 15h20. Rendez-vous chez Dr. X pour fracture L5 le 17.01.2019 à 11h00 (si toujours hospitalisé, prévoir transfert). Rendez-vous Dr. X en neurologie le 29.01.2019 à 15h20 (si toujours hospitalisé, prévoir transfert). Rendez-vous chez la Dr. X, rhumatologie, HFR Fribourg le 17.01.2019 pour évaluer symphysite et syndrome de Maige. Rendez-vous chez le dentiste rapidement. Rendez-vous chez le Dr. X le mercredi 30 janvier 2019 à 14h15 pour investigations et suite de prise en charge. Rendez-vous chez le Dr. X, dermatologue, le 08.01.2019 à 15h15. Rendez-vous chez le Dr. X pour discussion des résultats dans le courant de la semaine du 21.01.2019, le patient sera convoqué. Rendez-vous chez le médecin traitant à 10h45 le lendemain. Rendez-vous chez le médecin traitant en début de semaine. Contrôle laboratoire chez le médecin traitant. Reconsulter en cas de péjoration des symptômes. Rendez-vous chez le médecin traitant le 18.01.2019 à 11h45 pour contrôle tests hépatiques et réponse biopsie gastrique et hépatique. Rendez-vous en radiologie à l'HFR Fribourg le 21.03.2019 à 9h45 à jeun pour CT abdominal. Rendez-vous en infectiologie à l'HFR Fribourg le 28.03.2019 à 15h chez le Prof. X. Rendez-vous chez le médecin traitant, 7 jours après la sortie : à contrôler les valeurs des vitamines B12 et B9. Rendez-vous chez le médecin-traitant pour suivi clinique et biologique des électrolytes et paramètres rénaux. Suivi oncologique par Dr. X. Rendez-vous chez l'ophtalmologue. Appareil auditif à chercher. Rendez-vous chez sa psychiatre dès le 29.01.2019. Rendez-vous chez son chirurgien plasticien le 30.01.2019. Contrôle chez médecin traitant si persistance des douleurs.Antalgie selon besoin. • Rendez-vous chez son urologue d'ici 7 jours. • Rendez-vous chez son urologue le 11.03.2019 • Rendez-vous en oncologie ambulatoire le 09.01.2019 • Suivi échographique à 12 mois de l'anévrisme de l'aorte abdominale • Réévaluation de la reprise des statines par son médecin traitant • Diminution de l'antalgie à évaluer par son médecin traitant • Le patient sera convoqué par le service de dermatologie • Rendez-vous dans 10 jours à la consultation du Dr. X • Rendez-vous de consultation en radio-oncologie le 29.01.2019 à 14h00 à l'Inselspital de Berne (Dre X). • Rendez-vous de consultation en diabétologie, au HFR-Fribourg le 14.03.2019 à 16h00. • Poursuite de la prise en charge oncologique par l'oncologue traitant, le Dr. X. La patiente sera convoquée. • Poursuite de la prise en charge habituelle par vos soins. • Rendez-vous de consultation oncologique chez le Dr. X • Rendez-vous de contrôle à la consultation de chirurgie vasculaire le 03.01.2019 à 9h00 • Ablation des fils à 2 semaines • Rendez-vous de contrôle à la consultation de chirurgie vasculaire le 11.01.2019 • Suivi de plaie par la stomathérapie • Rendez-vous de contrôle à la consultation du Dr. X le 08.02.2019 à 13h15 • Rendez-vous de contrôle à la consultation du Dr. X le 21.01.2019 à 11h15 • Rendez-vous de contrôle à la consultation du Dr. X le 21.01.2019 à 13h30. • Rendez-vous de contrôle à la consultation du Dr. X le 31.01.2019 à 11h00 • Rendez-vous de contrôle à la consultation du Dr. X le 08.01.2019 • Rendez-vous de contrôle à la consultation du Dr. X le 18.02.2019 • Réévaluer le traitement antihypertenseur • Réévaluer le traitement diurétique • Rendez-vous de contrôle à 3 mois chez Dr. X avec EEG, le 12.04.2019 à 15h. • Rendez-vous de contrôle au cabinet du Dr. X, urologue traitant • Rendez-vous de contrôle au service d'ophtalmologie, HFR-Fribourg. La patiente sera convoquée. • Rendez-vous de suivi oncologique chez la Dr. X, service d'oncologie, HFR-Fribourg. La patiente sera convoquée • Poursuite de la prise en charge habituelle par vos soins. • Rendez-vous de contrôle biologique début de semaine prochaine chez son médecin de famille • Rendez-vous de contrôle chez le Dr. X est agendé au vendredi 18.01.2019 à 16h30. • Rendez-vous de contrôle chez le médecin traitant à la fin du traitement • Consultation en chirurgie vasculaire le 13.02.2019 à 10h30 • Rendez-vous de contrôle chez son médecin de famille début de semaine prochaine • Rendez-vous de contrôle à la consultation du Dr. X début de semaine prochaine • Rendez-vous de contrôle chez son médecin traitant à 5 jours. • Rendez-vous de contrôle clinique chez médecin traitant (Dr. X) à prendre début de semaine prochaine (La Dr. X est au courant du retour au domicile). • Rendez-vous en cardiologie (échographie transthoracique pré-CTH) : mercredi 16.01.2019 à 15h15 : cf rapport annexé. • Rendez-vous en oncologie (Dr. X) : mardi 22.01.2019 à 15h30. • Rendez-vous de contrôle le 01.02.2019 à la consultation du Dr. X • Rendez-vous de contrôle le 21.01.2019 auprès du Dr. X à la policlinique d'orthopédie HFR Riaz. • Rendez-vous de contrôle le 31.01.2019 (Dr. X, CHUV) • Rendez-vous de contrôle post-opératoire à la consultation du Dr. X le 18.02.2019 à 13h00 • Ablation des fils de sutures à J12 chez le médecin traitant • Rendez-vous de suivi à la consultation de chirurgie thoracique le 08.02.2019 à 10h00 • Rendez-vous de suivi à la consultation de la Dr. X le 04.01.19 à 10h30 pour discuter des résultats du CT et de la suite du traitement oncologique • Rendez-vous de suivi à la consultation de la Dr. X le lundi 07.01.2019 à 09h30 à Meyriez avec prise de sang à 8h30 pour contrôle de l'INR et bilan pro-coagulant • Rendez-vous de suivi à 48h au secteur ambulatoire des urgences. • Co-Amoxicilline 1g 2x/j pendant 3 jours. • Retrait des fils à J12 chez le médecin traitant. • Consulte les urgences en cas de signes infectieux. • Rendez-vous de suivi chez son médecin traitant le 25.01.2019 à 10h15 pour suivi clinique et réévaluation de la majoration du traitement de torasémide aux doses habituelles selon l'évolution clinique du patient. • Rendez-vous de suivi chez son médecin traitant dans 10-14 jours. • Charge selon douleurs. • Rendez-vous de suivi en orthopédie à 7 jours, la patiente sera convoquée. • Rendez-vous de suivi le 11.01.2019 à 13h pour FSS et à 14h avec le chef de clinique de la consultation ambulatoire des urgences. Merci d'appeler la Dr. X pour transmettre le résultat, prévoir la suite du traitement et prendre un rendez-vous de suivi en hémato-oncologie. • Rendez-vous le 26.01.2019 à la filière des urgences ambulatoires à 13h30. • Rendez-vous ORL à prendre par le patient pour demain chez le Dr. X. • Rendez-vous prévu en team pied dans 48h • Nous organisons soins à domicile pour suivi de la plaie chaque 48h • Rendez-vous radio-oncologie le 23.01.2019 • Rendez-vous en oncologie le 30.01.2019 • Rendez-vous secteur ambulatoire des urgences le 30.01.2019. • Rendez-vous selon besoin. • Renforcement dynamique. Proprioception et mobilisation. Pas d'activités à risque pour les prochaines semaines. • Renouvellement d'ordonnance. • Renutrition progressive. • Consultation diététique demandée. • Répéter l'OGD dans 4 semaines pour contrôle des ligatures • Dosage de l'alpha-foetoprotéine • Bilan de la cirrhose : exclure une composante auto-immune (pancytopénie, vitiligo) • Discuter l'indication à la pose d'un TIPSS après la phase aiguë • Répéter l'OGD dans 4 semaines pour contrôle des ligatures. • Echographie doppler hépatique à organiser pour exclure thrombose de la veine porte. • Bilan de la cirrhose : exclure une composante auto-immune (pancytopénie, vitiligo) si pas déjà fait au Portugal • Discuter l'indication à la pose d'un TIPSS après la phase aiguë • Répéter un US abdominal à 6 mois pour un suivi • Réponse vagale post prandiale transitoire. • Repos. • Repos à domicile pendant 72h, sans ordinateur, sans télévision, sans portable. • Traitement symptomatique. • Repos, AINS, contrôle chez le pédiatre si douleur persistante et/ou visite chez ostéopathe lors de diminution des douleurs • Repos, consommation de viande rouge • Contrôle chez le pédiatre en cas de fatigue prolongée sur 7 jours • Repos physique jusqu'à disparition des douleurs. • Application de glace 4x/jour pendant 20 minutes. • Décharge partielle avec cannes. • Physiothérapie. • Antalgie simple. • Contrôle chez le médecin traitant dans une semaine. • repos • éviction des écrans • Reposition sanglante avec ostéosynthèse clavicule gauche par plaque Striker le 22.05.2017 sur fracture multifragmentaire tiers médial clavicule gauche le 21.05.2017. • Arthroscopie et rinçage avec suture primaire du genou droit le 22.05.2017 sur plaie profonde avec arthrotomie traumatique genou droit le 21.05.2017. • Fracture Lisfranc avec arrachement osseux du 2ème métatarse et du cunéiforme médial et fracture de la base 1er métatarse le 21.05.2017 (conservateur). • Suspicion de fasciite plantaire à droite. • Reprise alfa-bloquant habituel le 11.01.2019 • Retrait de la sonde vésicale avec reprise diurèse adéquate le 13.01.2019 • Reprise alimentation per os dès le 03.12.2018 avec bonne tolérance • Test de déglutition et reprise de la nutrition normale • Reprise au bloc opératoire pour pose révision de plaie et pose de VAC • Co-Amoxiciline du 28.01.2018 au 16.01.2018 • Fermeture de plaie inguinale droite le 15.01.2019 • Reprise de la charge sous protection de cannes selon douleurs pour 2 à 4 semaines. • Exercice en physiothérapie pour mobilité de la cheville. • Sport et force en choc axial à éviter. • Prochain contrôle radio-clinique dans 6 semaines. • On prolonge l'arrêt de travail jusqu'en février 2019. • Reprise de l'anticoagulation thérapeutique progressive • Reprise de toutes les activités de la vie quotidienne y compris du sport selon tolérance (sauf les tractions). • Le patient ne nécessite pas de physiothérapie, car il a déjà récupéré toute la mobilité de son épaule. • Prochain contrôle radio-clinique dans 3 mois. • Reprise de toutes les activités sans limitation. • Au vu de la bonne évolution, nous ne prévoyons pas de prochain contrôle, mais restons à disposition en cas de besoin. • Reprise de toutes les activités sportives selon tolérance. • Je ne prévois pas de prochain contrôle, mais reste à disposition en cas de besoin. • Reprise de toutes les activités sportives selon tolérance. • Nous prescrivons à la patiente des séances de physiothérapie pour la rééducation et le renforcement musculaire. • Prochain contrôle clinique dans 3 mois. • Reprise de travail à 100% dès le 03.01.2019. • Reprise du traitement de Lantus à 50% des doses habituelles le 28.01.2019 • Suivi rapproché des profils glycémiques • Reprise du traitement de l'insuffisance cardiaque • Reprise du traitement habituel. • Prévoir augmentation de Nexium et introduction Ulcar en cas de traitement nécessaire par AINS ou corticoïdes pour éviter récidive d'hémorragie digestive haute • Reprise d'un rythme sinusal spontané dès le 19.01.2019 • Discuter ETT en ambulatoire • Reprise d'un rythme sinusal spontané dès le 19.01.2019 • Pas d'anticoagulation d'emblée > Echocardiographie transthoracique à prévoir en ambulatoire • Reprise d'une hydratation partielle plaisir • Physiothérapie, ergothérapie pour le confort • Maintien d'une alimentation ad minima jusqu'au 1er janvier (date symbolique : anniversaire de l'épouse, fêté à la Villa St-François) • décision d'arrêt de l'alimentation parentérale selon décisions des rencontres familiales • Hydratation ad minima 500ml/24h sur PICC line afin de pouvoir concrétiser projet de retour à domicile souhaité par Monsieur • Reprise progressive du sport selon tolérance. • Nous ne prévoyons pas de prochain contrôle, mais restons à disposition en cas de besoin. • Reprise Sintrom le 27.12.2018 • Re-rupture du tendon d'Achille G le 29.10.2018 avec une distance de 2,5 cm à l'IRM. • Status post rupture complète du tendon d'Achille G le 09.08.2018 traitée depuis le 20.08.2018 sur une ancienne lésion partielle du 13.06.2018. • Re-rupture plastie du LCA effectuée en 2017 avec status post arthroscopie du genou et mise à plat d'un cyclope en octobre 2018. • Entorse cheville D. • Résection colique de 25 cm pour adénocarcinome colique en 2007 (Hôpital Daler) sans traitement adjuvant • Cure de hernie ombilicale non compliquée le 02.08.2015 • Lithiase urinaire • Résection de 3 kystes du cuir chevelu il y a 20 ans environ. • Résection d'un macroprolactinome en janvier 1980, avec radiothérapie locorégionale. • Excision d'un carcinome baso-cellulaire de la nuque en 2008. • Résection incomplète d'un adénome tubulo-villeux du caecum à l'iléo-colonoscopie du 29.11.2018 • Prise en charge chirurgicale suivra, après les investigations concernant la suspicion de lymphome • Résection mélanome paupière inférieur gauche pT1a, cN0, cM0, stade AJCC 1a, Brslow 1mm, Clark IV en 06.2015 • REP en 01.2013 (Dr. X) • Macro-adénome hypophysaire avec résection chirurgicale en 2002 • Insuffisance surrénalienne en 2010 • Cure d'hernie ombilicale en 2011 • Cure d'hernie inguinale en 1999 • Appendicectomie en 1963 • Tonsillectomie en 1961 • Chirurgie hémorroïdes en 1952 • Fracture du fémur en 1941 • Résection sigmoïdienne par laparoscopie le 15.03.2018 pour adénocarcinome à 22-25 cm de la marge anale, pas de traitement adjuvant • Prothèse totale de la hanche à gauche en 2001 (HFR Billens) • Hernie inguinale à gauche en 2000 • Hernie inguinale à droite en 1988 • Ancien tabagisme sevré en 1987 • Pleurésie gauche en 1956 • Résection trans-anale (TAMIS) sous AG le 09.01.2019 (Dr. X) • Promed (P2019.233) : faible activité mitotique, risque de progression de la maladie : 0% d'après Miettinen et Lasota, expression diffuse et forte de CD117 • Résection transurétrale de la prostate pour hyperplasie bénigne le 19.12.2018. • Cholécystectomie par voie laparoscopique le 19.05.2010. • Révision du lit vésiculaire par voie laparoscopique le 20.05.2010. • Lésion cutanée de la cuisse droite excisée en 2010. • Diverticulose colique. • Mycose du gland et du méat. • Résection transurétrale de la prostate pour une HBP le 20.11.2017 • Hernie inguinale droite indirecte symptomatique avec cure de hernie inguinale droite indirecte par laparotomie avec filet selon Lichtenstein le 25.06.2014 • Excision d'un ganglion cervical à droite il y a plus de 10 ans • Intervention des deux oreilles pour un problème d'ouïe, selon le patient, il y a environ 15 ans • Cure de hernie inguinale gauche il y a 30 ans (à l'âge de 20 ans) • Résection transurétrale de la prostate pour une HBP le 20.11.2017 • HID indirecte symptomatique avec cure de hernie inguinale D indirecte par laparotomie avec filet selon Lichtenstein le 25.06.2018 • Excision d'un ganglion cervical à droite il y a plus de 10 ans • Intervention au niveau des 2 oreilles pour un problème d'ouïe, selon le patient, il y a environ 15 ans • Cure de HIG il y a 30 ans • Résection transurétrale de la prostate • Cure de cataracte • Pneumonie lobaire basale droite communautaire à germes indéterminés le 05.10.2018 Résection wedge d'un GIST de la paroi gastrique 2008 Diverticulose 2001 avec diverticulite en février 2006 et juillet 2008 Cure de tunnel carpien en 2007 PTG G en 2009 Méniscectomie interne (65%) et externe (30%) genou G en 2009 Rupture transfixiante du tendon du tendon du sus-épineux D avec signes de tendinopathie calcifiante en 2015 Appendicectomie et amygdalectomie Hystérotomie et annexectomie bilatérale Cure de cataracte bilatérale et herpès cornéen oeil D (sous Valaciclovir) Tension-free vaginal tape (TVT) pour incontinence urinaire résidus post-mictionnel et US voies urinaire avis urologique Résolue après administration de 30mg Adalat et 10mg Trandat Majoration Amlodipine à 10mg le 09.12.2018 Ad Bisoprolol 2.5mg dès le 10.12.2018 Résolue le 13.12.2017 Résolution de l'abcès. Arrêt de l'antibiothérapie. Contrôle dans 5 jours chez son médecin traitant. Patient informé de reconsulter en cas de récidive. Resonium le 15.01.2019 Resonium 15 g 1x/j dès le 25.10.2018. Resonium 15 g Magnésium Calcimagon D3 1x/j Aldactone en suspens dès le 11.01.19 Resonium 15g 3x par jour Calcium Acetat Resonium 2x10mg le 01.01.2019 Suivi biologique Respiration nasale difficile. Septo-turbinoplastie planifiée pour le mercredi 11.11.2009. ResScan du 24.10.2018 au 21.01.2019: Nbr total de jour 90, jour de non-utilisation 0, 100% des jours employés > ou = à 4h, fuites médianes 0 l/min, fuites au 95ème percentile, 0 l/min, IAH résiduel estimé à 29/h, FR médiane à 13/min, volume courant médian 360 ml Fonctions pulmonaires complètes le 22.01.2019: absence de trouble ventilatoire obstructif (Tiffeneau à 107% du prédit), absence de trouble ventilatoire restrictif (CPT à 106% du prédit), absence d'air trapping statique ou dynamique. La capacité de diffusion du CO corrigée à l'hémoglobine est modérément diminuée (60% du prédit) et légèrement diminuée lorsque rapporté au volume alvéolaire (67% du prédit). Gazométrie artérielle au repos, à l'air ambiant le 22.01.2019: pas de trouble acido-basique, légère hypoxémie, normocapnie (pH 7.4, PaCO2 5.4 kPa, PaO2 9.3 kPa, Hb 136 g/l, SaO2 94%, HCO3 24 mmol/l) Polygraphie nocturne + capnographie transcutanée du 22.01. au 23.01.2019 sous BiPAP ST (8-16 cmH2O): IAH 33/h, IDO 28/h, SpO2 moyenne nocturne 92%, % du temps avec SpO2 inférieure à 90% 22% (99 min), apnées obstructives 11.4/h, apnées mixtes 5.2/h, apnées centrales 11.1/h, hypopnées 5.6/h, FC moyenne 57 bpm, pCO2 moyenne 5 kPa Gazométrie au réveil le 23.01.2019: pH 7.43, pCO2 5.3 kPa, pO2 9.7 kPa, HCO3 25 mmol/l, SaO2 à 95 % Restless legs syndrome modéré non traité Goutte Uree 544 microg/l le 11.07.2018 Constipation chronique Glaucome-macula Hypoacousie appareillée Hernie hiatale Insuffisance cardiaque à fraction d'éjection conservée sur cardiopathie hypertensive et ischémique avec: • Décompensation cardiaque légère persistante à l'entrée avec dyspnée NYHA II-III • Echocardiographie transthoracique le 30.05.2018: FEVG préservée à 70%, remodelage concentrique, insuffisance cardiaque à fraction d'éjection préservée. Oreillette gauche très dilatée • Maladie coronarienne monotronculaire (IVA) avec NSTEMI le 23.04.2011 traité avec 2 stents. Nouvelle lésion entre les deux stents dans la partie moyenne de l'IVA lors d'une coronarographie en élection le 05.07.2018 avec angioplastie par 1 stent actif • FA paroxystique normocarde, premier épisode en mai 2010 avec cardioversion médicamenteuse, non anticoagulée • ECG le 10.07.2018: rythme sinusal à 69 bpm, pas d'altérations des qrs, pas de décalages du ST > 1 mm. • Rx thorax le 10.07.2018: cœur de taille agrandie, sans signe franc de décompensation cardiaque • 5 times sit to stand test le 20.07.2018 et le 23.07.2018: réussi avec dyspnée à la fin de l'exercice Lombosciatalgie chronique gauche dans le contexte d'antécédent d'hernie discale L4-L5 gauche partiellement déficitaire avec antélisthésis et canal lombaire étroit: au niveau clinique déficit de force globale au membre inférieur gauche (M4), plus marqué au niveau distale (M3-4), hypotrophie musculaire globale des deux côtés, lombosciatalgies chroniques gauche spontanés et à la palpation en paravertebrale au niveau L5-S1, avec irradiation dans cuisse latéralement. IRA stade I sur IRC stade III prérénale DD sur prise de contraste lors de la coronarographie du 05.07.2018 • labo 10.07.2018: CKD-EPI 42.8 mg/ml/1.73m2 • labo 11.07.2018: CKD-EPI 53.9 mg/ml/1.73m2 Anémie modérée macrocytaire, normochrome (connue pour anémie chronique dans contexte d'assomption alcoolique) • labo 10.07.2018: Hb 93 g/l • labo 11.07.2018: Hb 106 g/l • labo 11.07.2018 acide folique 4,5 ng/ml, vitamine B12 286 pg/ml Sevrage alcoolique depuis juin 2018 dans contexte de consommation d'alcool à risque (4dl/jour) Hypothyroïdie subclinique • labo le 11.07.2018: TSH à 7.98 mU/L, fT4 à 15 pmol/L, fT3 2.43 pmol/L Troubles du sommeil avec difficulté d'endormissement et multiples réveils nocturnes • actuel Distraneurin 2 cps au coucher Malnutrition protéino-énergétique légère Déconditionnement avec crampes des membres inférieurs Lombosciatalgies bilatérales (D>G) en péjoration depuis quelques semaines • s/p chute avec réception sur les fesses il y a 2 semaines. • hypoesthésie face latérale du MIG (connue). • diminution globale de la force aux MI (M4 proximal, M3 distale). Lombosciatalgies bilatérales (D>G) en péjoration depuis quelques semaines • s/p chute avec réception sur les fesses il y a 2 semaines. • hypoesthésie face latérale du MIG (connue). • diminution globale de la force aux MI (M4 proximal, M3 distale). Restriction hydrique Restriction hydrique à 1000 ml le 13.01.2019 Surveillance biologique Restriction hydrique à 1000 ml/24h du 14.01 au 15.01.2019 Restriction hydrique à 1000 ml/24h Mise en suspend du Torem et Candesartan Restriction hydrique à 1000 ml suivi laboratoire Restriction hydrique dès le 10.01.2019 Restriction hydrique momentanée Restriction hydrique 1000 ml + bouillon Restriction hydrique 800 ml/24h Stix et sédiment urinaire Spot urinaire Suivi biologique Restriction hydrique NaCL isotonique Resucrage Résultat d'IRM. Résultat satisfaisant à 3 mois d'une PTH gauche pour fracture. Prochain contrôle radio-clinique à 1 an postopératoire. Résultat tout à fait favorable à presque 3 ans de cette fracture du fémur avec une croissance qui reste harmonieuse. On peut donc mettre un terme au suivi. Résultat tout à fait satisfaisant à 2 mois postopératoires. On prévoit le prochain contrôle radio-clinique à 6 mois et 1 an postopératoire afin de contrôler la plaque de croissance. Résultat tout à fait satisfaisant à 3 mois postopératoires. Prochain contrôle radio-clinique à 1 an postopératoire. Résultat uricult: E-coli multisensible Laboratoire .créat à 51 mcmol/l, K=3.6 mmol/l, CRP à 43 mg/l, Leuc à 5.3, Hb à 79 g/l, MCV=60 fl, MCH=18 pg, MCHC=30 g/l, acide folique à 2.2 ng/ml Résultats analyses urinaires CHUV Résultats biospie et laboratoire Résultats de laboratoire faxés par la secrétaire Dr. X: CRP 184.7, créatinine 115. Poursuite du Céfuroxime 500 mg 2x/j jusqu'au 23.01.19. Doxycycline remplacée par Klacid 500 mg 1x/j jusqu'au 23.01.19 Poursuite du Dafalgan et des AINS Résultats de laboratoire faxés par la secrétaire du Dr. X: CRP 184.7, créatinine 115. Explications données par le médecin avant: • Radiographie du thorax: foyer de pneumonie au lobe supérieur gauche. • Antigènes urinaires (pneumocoque, légionelle): en cours à pister. • ECG: pas de QT long. QTc 417 ms. Hydratation par NaCl 500 mL 2x. Rocéphine 2 IV, une dose. Poursuite du Céfuroxime 500 mg 1x/jour jusqu'au 23.01.2019. Doxycycline remplacée par Klacid 500 mg 1x/jour jusqu'au 23.01.2019 Poursuite du Dafalgan et des AINS. Contrôle clinique et biologique au secteur ambulatoire des urgences le 20.01.2019. Résultats définitifs bilan de démence Résultats d'IRM. Résultats d'urotube : Arthrobacter cumminsii 10E5 (antibiogramme non réalisé) Antibiothérapie débutée le 18.01.2019 par Rocéphine 2 g IV aux urgences, puis relais per os par Ciprofloxacine 2x 500 mg pendant 7 jours. Avis téléphonique de la Dresse X (néphrologue de la patiente): poursuite de l'antibiothérapie pour 7 jours au total, puis la patiente la contactera pour la tenir informée de l'évolution clinique. Consultation aux urgences en cas de péjoration des douleurs. Résultats histologique de ponction-biopsie de foie Rétablissement de la continuité par anastomose iléo-rectale latéro-terminale le 16.01.2019 (Dr. X) Promed (P2019. 625): pas de tumeur résiduelle retrouvée Retard de consolidation sur status post cure d'hallux valgus en mini-invasif à gauche le 10.10.2017. Retard de croissance et difficulté d'hydratation, et retard développemental Retard de croissance intra-utérin Retard de croissance intra-utérin Retard de croissance intra-utérin. Retard de croissance intra-utérin. Retard de croissance intra-utérin (p5) Retard de la marche: 2 ans et demi Retard de mobilité du genou G 2 mois post arthrotomie para-patellaire latérale avec plastie en Z en rétinaculum externe, transposition TTA 8 mm, refixation par 2 vis 3.5 compression et AMIC facette latérale et centrale de la rotule le 07.11.2018 pour une lésion chondrale facette interne et externe de la rotule G avec maltracking fémoro-patellaire. Retard développemental Syndrome d'apnée de sommeil appareillé, mais non utilisé par le patient Obésité de classe II selon OMS (octobre 2018) Retard développemental Syndrome d'apnée de sommeil appareillé, mais non utilisé par le patient Obésité de classe II selon OMS (octobre 2018) Retard développemental Troubles bipolaires Syndrome d'apnée de sommeil appareillé, mais non utilisé par le patient Obésité de classe II selon OMS (octobre 2018) Retard mental de naissance Retard mental. État confusionnel aigu en 08.2017 sur pneumonie au décours d'origine médicamenteuse. Retard mental léger. Retard mental léger et hypoacousie sur séquelles de méningite dans l'enfance. Trouble de l'adaptation avec perturbation mixte des émotions et des conduites. Cardiopathie hypertensive, valvulaire et rythmique. • FEVG 45% (08.2018) avec dysfonction biventriculaire et IT modérée sur malformation d'Ebstein. • fibrillation auriculaire paroxystique non anticoagulée (CHA2DS2-VASc 2 pts). • FRCV: hypertension artérielle traitée, dyslipidémie traitée. Insuffisance rénale chronique stade 2 (CKD EPI) sur probable glomérulosclérose. Insuffisance veineuse périphérique C6S. • status post-choc hémorragique sur saignement du pied droit sur ulcère chez un patient sous Xarelto (11.2017). Polyarthrite rhumatoïde séropositive anciennement sous Méthotrexate stoppé fin 2016. Troubles de la marche et équilibre d'origine mixte: • Baisse de l'état général. • Déshydratation et dénutrition. • amputation avant-pied gauche suite à un accident de la voie publique. • status post-PTG (2013). Retard mental léger et hypoacousie sur séquelles de méningite dans l'enfance. Trouble de l'adaptation avec perturbation mixte des émotions et des conduites. Cardiopathie hypertensive, valvulaire et rythmique • FEVG 45% (08.2018) avec dysfonction biventriculaire et IT modérée sur malformation d'Ebstein. • fibrillation auriculaire paroxystique non anticoagulée (CHA2DS2-VASc 2 pts). • FRCV: hypertension artérielle traitée, dyslipidémie traitée. Insuffisance rénale chronique stade 2 (CKD EPI) sur probable glomérulosclérose. Insuffisance veineuse périphérique C6S: • status post-choc hémorragique sur saignement du pied droit sur ulcère chez un patient sous Xarelto (11.2017). Polyarthrite rhumatoïde séropositive anciennement sous Méthotrexate stoppé fin 2016. Troubles de la marche et équilibre d'origine mixte: • baisse de l'état général • déshydratation et dénutrition • amputation avant-pied gauche suite à un accident de la voie publique • status post-PTG (2013). Retard mental sur méningite dans l'enfance, institutionnalisée Épilepsie traitée • sous Depakine chrono • Acide valproïque: 47 mg/L le 03.10.2018 Retard mental sur méningite dans l'enfance, institutionnalisée Souffle systolique • ETT 2013: fonction cardiaque conservée, sclérose aortique, dysfonction diastolique Épilepsie • sous Depakine chrono • Acide valproïque: 47 mg/L le 03.10.2018 Retard mental. Hypothyroïdisme sous traitement. Rétention aiguë d'urine avec • Infection urinaire basse • Insuffisance rénale aiguë AKIN 1 • GFR 41 ml/min Rétention aiguë d'urine avec • Infection urinaire basse • Insuffisance rénale aiguë AKIN 1 • GFR 41 ml/min Rétention de matériel hémorragique avec pertes sanguines estimées à 600 ml Rétention de matériel trophoblastique après interruption médicamenteuse de grossesse à 7 semaines d'aménorrhée, chez une patiente 4 gestes 2 pares, de 29 ans. Rétention des membranes non hémorragique Rétention placentaire complète, d'abord non hémorragique puis hémorragique Rétention placentaire non-hémorragique Rétention urinaire. Rétention urinaire. Rétention urinaire aiguë Rétention urinaire aiguë à 500 ml sur hyperplasie bénigne de la prostate le 11.11.2018 et le 11.01.2019. Cure de hernie inguinale droite selon Lichtenstein le 22.10.2018. Cure d'hydrocèle en 2003. Rétention urinaire aiguë à 900 ml sur infection urinaire sans clinique de prostatite : HPB au toucher rectal. Rétention urinaire aiguë dans contexte d'infection urinaire basse avec hématurie microscopique. Appendicectomie dans l'enfance. Laparotomie pour iléus grêle en 2013. Hystérectomie. Hémangiome agressif corps vertébral L1 • Cholangio-IRM (15.11.2018) : lésion suspecte L1 • IRM lombaire (21.11.2018) : hémangiome agressif vs maladie de Paget en L1 • CT lombaire (21.11.18) : hémangiome agressif • Rapport K/l : 1.24, pas d'argument au laboratoire pour un plasmocytome • Rendez-vous en Neurochirurgie pour prise en charge en ambulatoire organisée Rétention urinaire aiguë d'origine indéterminée. Rétention urinaire aiguë sur hyperplasie bénigne de la prostate le 26.01.2019. Rétention urinaire aiguë sur hyperplasie bénigne de la prostate le 26.01.2019 • Retrait de 1000 ml d'urine Rétention urinaire aiguë sur hyperplasie de la prostate en cours d'investigation. Rétention urinaire aiguë sur infection urinaire basse à E. Coli multisensible. Rétention urinaire de la néphrostomie gauche d'origine indéterminée le 29.01.2019 avec: • IR aiguë AKIN 1. Rétention urinaire de 2000 ml sur infection urinaire basse le 05.01.19 avec • Syndrome obstructif sur hyperplasie bénigne de la prostate, suivi par Dr. X • Infections urinaires récidivantes, dernier 08/18 K. pneumoniae résistant à Ampicilline • Incontinence de type indéterminée Rétention urinaire le 03.01.2019 avec miction à regorgement. Rétention urinaire le 22.01.2019. • sur ablation involontaire sonde de Cystofix le 22.01.2019. Rétention urinaire sur prostatisme le 30.01.2019. Rétinite pigmentaire. Rétinopathie diabétique non proliférative OD (stade moyen) et œdème maculaire diabétique massif OG le 07.01.2018. Rétinopathie diabétique proliférative et décollement de l'épithélium rétinien en périphérie des deux côtés. Retour à domicile. Réassurance. Arrêt de travail. Antibiothérapie par Co-Amoxicilline 1 gr. Conseil de réévaluer à 48 h00 si péjoration des symptômes. Retour à domicile avec : • 3 comprimés de Temesta 1 mg donnés en réserve. Prise de rendez-vous chez sa psychiatre pour discuter d'une éventuelle reprise d'un traitement par somnifère. Retour à domicile avec antalgie. Retour à domicile avec antalgie de premier palier. Retour à domicile avec antalgie de premier palier et consignes de surveillance. Retour à domicile avec antalgie de premier palier et consignes de surveillance. Retour à domicile avec antalgie de premier palier et consignes de surveillance. • Retour à domicile avec antalgie de premier palier et consignes de surveillance • Euphrasia gouttes Retour à domicile avec antalgie de premier palier. Contrôle chez le pédiatre dans 7 jours si persistance des douleurs. Retour à domicile avec antalgie de premier palier. Contrôle chez le pédiatre dans 7 jours si persistance des douleurs. Retour à domicile avec antalgie et anti-inflammatoires. Consigne de reconsulter son ORL traitant. Retour à domicile avec antalgie et traitement de gastro-entérite. Explications concernant les red flags données au patient suite auxquelles il faudra reconsulter, autrement suivi chez le médecin traitant. Retour à domicile avec antalgie po et réfection pansement Bepanthen +. Retour à domicile avec antalgie simple, bretelle antalgique pour maximum 5 jours. Physiothérapie en ambulatoire. Suivi chez Dr. X à 10 jours si persistance des symptômes malgré le traitement antalgique bien conduit. Retour à domicile avec antalgie. Contrôle chez la pédiatre en cas de récidive. Retour à domicile avec antalgie. Contrôle chez la pédiatre en cas de récidive. Retour à domicile avec antibiothérapie et traitement symptomatique. Critères de gravité devant amener à reconsulter les urgences expliqués à la patiente. Retour à domicile avec conseils de surveillance et conseils de rinçage de nez. Antalgie de premier palier. Retour à domicile avec conseils de surveillance et conseils de rinçage de nez. Antalgie de premier palier. Retour à domicile avec conseils de surveillance et consignes de rinçage de nez. Contrôle chez le pédiatre le lendemain. Retour à domicile avec conseils de surveillance et consignes de rinçage de nez. Contrôle chez le pédiatre le lendemain. Retour à domicile avec conseils d'usage. Traitement symptomatique. Retour aux urgences en cas de péjoration des symptômes. Retour à domicile avec conseils d'usage. Traitement symptomatique. Retour aux urgences en cas de péjoration des symptômes, déshydratation. Retour à domicile avec consignes de surveillance. Retour à domicile avec consignes de surveillance. Retour à domicile avec consignes de surveillance. Retour à domicile avec consignes de surveillance. Retour à domicile avec consignes de surveillance. Retour à domicile avec consignes de surveillance. Retour à domicile avec consignes de surveillance. Retour à domicile avec consignes de surveillance. Retour à domicile avec consignes de surveillance. Retour à domicile avec consignes de surveillance. Retour à domicile avec consignes de surveillance. Retour à domicile avec consignes de surveillance. Retour à domicile avec consignes de surveillance. Retour à domicile avec consignes de surveillance. Retour à domicile avec consignes de surveillance. Retour à domicile avec consignes de surveillance et antalgie de premier palier. Retour à domicile avec consignes de surveillance et conseils de rinçage de nez. Antalgie de premier palier. Retour à domicile avec consignes de surveillance et conseils de rinçage de nez. Antalgie de premier palier. Retour à domicile avec consignes de surveillance et conseils d'hydratation. Crème pour le siège. Retour à domicile avec consignes de surveillance et conseils d'hydratation. Crème pour le siège. Retour à domicile avec consignes de surveillance et contrôle chez la pédiatre le 30.01. Retour à domicile avec consignes de surveillance et contrôle chez la pédiatre le 30.01. Retour à domicile avec consignes de surveillance et contrôle chez le pédiatre en fin de semaine. Antalgie de premier palier. Retour à domicile avec consignes de surveillance et poursuite des antalgies de premier palier. Retour à domicile avec consignes de surveillance (signes pour hernie incarcérée). Contrôle chez le pédiatre en cours de semaine prochaine. Retour à domicile avec consignes de surveillance (signes pour hernie incarcérée). Contrôle chez le pédiatre en cours de semaine prochaine. Retour à domicile avec consignes de surveillance. Ablation du point dans 7 jours chez le pédiatre. Retour à domicile avec consignes de surveillance. Antalgie de premier palier. Retour à domicile avec consignes de surveillance. Antalgie de premier palier. Retour à domicile avec consignes de surveillance. Antalgie de premier palier. Retour à domicile avec consignes de surveillance. Antalgie de premier palier. Retour à domicile avec consignes de surveillance. Antalgie de premier palier. Retour à domicile avec consignes de surveillance Antalgie de premier pallier Retour à domicile avec consignes de surveillance Conseils d'hydratation Retour à domicile avec consignes de surveillance Contrôle chez le pédiatre en cours de semaine prochaine Antalgie de premier pallier Retour à domicile avec consignes de surveillance Contrôle chez le pédiatre le 14.01. Consultation le 14.01.19: Les parents consultent ce jour pour ramener des selles sur la demande du médecin qui l'a vu hier. A noter, pas de sang dans les selles. Les parents rapportent un meilleur état général et une réactivité. Elle a bu depuis le matin 240 ml de lait soit la moitié de la ration. Pas de fièvre. Pas de toux ni rhinite. Examen: Poids: 3485 gr Bon état général, apyrétique Bon état d'hydratation Cardiovasculaire : Fc à 178 bpm, TRC immédiat, pas de marbrures, extrémités chaudes, pas de souffle cardiaque Respiratoire : eupnéique, auscultation pulmonaire libre, saturation à 99% en air ambiant Ostéoarticulaire : articulations libres Abdominal : abdomen souple indolore, pas d'hépatosplénomégalie, bruits hydroaériques présents, pas de défense ni contracture Neurologique : Bon tonus axial et périphérique, bonne succion Réflexes archaïques présents, fontanelle antérieure normotendue Cutané : pas d'anomalies Attitude: Vu la prise pondérale acceptable (24 gr/jour) et l'examen clinique rassurant, nous proposons un contrôle par la sage-femme au cours de la semaine. Consignes de surveillance données aux parents Contrôle clinique chez le pédiatre prévu le 21.01.19 Retour à domicile avec consignes de surveillance Retour à domicile avec consignes de surveillance et conseils de rinçage de nez Contrôle chez le pédiatre dans les prochains jours Retour à domicile avec consignes de surveillance Antalgie de premier pallier Retour à domicile avec consignes de surveillance Schéma dégressif de Ventolin Poursuite du traitement antibiotique Convocation à la consultation du Dr. X Retour à domicile avec consignes de surveillance Xyzal 5 gouttes 2x/j jusqu'à disparition des symptômes Retour à domicile avec consignes de hydratation et de surveillance Retour à domicile avec consignes de hydratation et de surveillance Ondansétron 2 mg Retour à domicile avec Fenistil gel et consignes d'hydratation des mains. Recommandation de reconsulter en cas de signes de gravité. Retour à domicile avec feuille de surveillance neurologique suite à un traumatisme crânien donnée à la tante du patient. Retour à domicile avec feuille d'informations Surveillance neurologique par les éducateurs du foyer Nous conseillons au patient de se représenter si symptômes aggravants. Retour à domicile avec poursuite du traitement et consignes de surveillance Contrôle chez le pédiatre le 30.01 au soir Retour à domicile avec poursuite du traitement par Symbicort 1x/j et Ventolin en réserve; traitement symptomatique. Contrôle clinique chez médecin traitant en Belgique avec fonctions pulmonaires au courant du mois. Expliqué au patient et à l'entourage les signes d'alarme de reconsultation en urgence. Retour à domicile avec prochain rendez-vous chez son médecin traitant dès que possible. Evaluer l'introduction d'un traitement d'urgence pour les angio-oedèmes. Retour à domicile avec réassurance et conseil d'hydratation. Traitement symptomatique. Conseil de réévaluer avec médecin de famille si persistance des symptômes malgré le traitement symptomatique. Conseil d'arrêt momentané de l'allaitement devant virose. Vérification des traitements compatibles avec l'allaitement discutés avec la patiente. Retour à domicile avec réassurance. Bilans cardiaque et respiratoire à organiser en ambulatoire chez le médecin traitant la semaine prochaine, Retour à domicile avec réassurance. Convocation pour consultation pré-hosp en chirurgie la semaine prochaine. Entrée à l'hôpital le 04.02.2018 à 07 h. Retour à domicile avec son mari. Retour à domicile avec traitement antalgique. Retour à domicile avec traitement antalgique simple. Reconsultera chez son médecin traitant si pas d'amélioration. Retour à domicile avec traitement antalgique. Arrêt de travail pendant 3 jours. Suite de prise en charge chez le médecin traitant. Retour à domicile avec traitement antalgique. Consultera son médecin traitant en fin de semaine pour contrôle clinique. Retour à domicile avec traitement antalgique. Contrôle à la filière des urgences ambulatoires vendredi vu le syndrome inflammatoire. Retour à domicile avec traitement antibiotique local par Ciprofloxacine gtte 2x/jour pendant 7 jours. Traitement symptomatique. Retour à domicile avec traitement anti-inflammatoire et arrêt de travail pour la semaine. Consigne de repos et glace. Contrôle chez son généraliste si signes d'infection ou non amélioration. Retour à domicile avec traitement antitussif et antalgique. Critères de gravité devant amener à reconsulter les urgences expliqués au patient. Retour à domicile avec traitement empirique. Réassurance de la patiente. Suite de prise en charge chez le médecin traitant. Retour à domicile avec traitement symptomatique. Retour à domicile avec traitement symptomatique. Retour à domicile avec traitement symptomatique, contrôle chez le médecin traitant. Retour à domicile avec traitement symptomatique et antitussif. Retour à domicile avec traitement symptomatique. Contrôle clinique chez le médecin traitant la semaine prochaine. Retour à domicile avec traitement symptomatique. Mise au repos de courte durée du membre supérieur droit. Contrôle clinique chez le médecin traitant en cas de persistance des douleurs d'ici 2 jours. Retour à domicile avec traitement symptomatique. Suivi chez le médecin traitant en fin de semaine avec organisation d'un bilan chez un cardiologue. Retour à domicile avec une sonde vésicale à demeure en déclive Rendez-vous prévu au cabinet du Dr. X la semaine du 07.01.2018 Retour à domicile et consignes de surveillance Retour à domicile le 04.01.2019 Retour à domicile le 08.01.19 Retour à domicile le 28.01.2019 avec encadrement infirmier à domicile (contrôle de santé 1x/jour, administration de l'Arixtra 1x/jour, aide au ménage et livraison des repas 1x/jour) Traitement d'Aspirine à vie, Efient pour une durée de 12 mois. Poursuite de l'Arixtra 7.5 mg Nouvelle coronarographie prévue le 05.02.2019 Suivi biologique avec bilan d'anémie à distance de la nouvelle coronarographie Retour à domicile: poursuivre antibiotiques Co-Amoxi 1g 2x/jour. • Contrôle clinique en filière 34 dans 48h (amélioration de la tuméfaction, rougeur?) • Surélévation du pied, glace et anti-inflammatoire 3x/jours recommandés. • Patient reconsulte si péjoration ou état fébrile. • Ablation des fils dans 7 jours chez le médecin traitant. Retour à domicile, réadaptation de l'antibiothérapie par Ciprofloxacine 500mg. Conseil de réévaluer avec le médecin de famille si péjoration, malgré la modification de l'antibiothérapie. Retour à domicile. Réassurance. Antalgie. Conseil de réévaluation chez le médecin traitant si persistance des douleurs à J7 malgré l'antalgie, +/- réalisation d'une imagerie maxillo-faciale en ambulatoire. Retour à domicile, réassurance, antihistaminique et corticothérapie. Conseil de réévaluer avec le médecin de famille si persistance des symptômes, malgré le traitement symptomatique. Conseil de se représenter aux urgences si apparition de symptômes locaux d'infection et/ou apparition de fièvre. Retour à domicile, réassurance, majoration du traitement antalgique avec conseil de réévaluer avec le médecin traitant si persistance des douleurs malgré la majoration du traitement antalgique. Retour à domicile, réassurance, traitement antiseptique par bain de bouche 2x/jour, conseil de réévaluer avec le médecin de famille si péjoration des symptômes malgré le traitement symptomatique. Retour à domicile. Réassurance. Arrêt de travail (emploi en contact avec des enfants). Antalgie et anti-inflammatoire. Conseil d'hydratation. Conseil de réévaluer avec le médecin de famille si persistance des symptômes malgré le traitement symptomatique. Retour à domicile sans thérapie au vu de l'amélioration spontanée de la symptomatique. Reconsultation au cas de représentation de la symptomatique. Retour à domicile. Antalgie, anti-inflammatoire, conseils d'hydratation donnés à la patiente. Arrêt de travail. Retour à domicile. Décharge par cannes anglaises. Clexane 40 mg. Antalgie. Conseils de réévaluer le 28 ou 29 avec le médecin traitant. IRM en ambulatoire prévue le 31.01.2019 à 10h. Retour à domicile. Réassurance. Cicatrisation dirigée avec désinfection locale. Conseil donné à la patiente de se représenter aux urgences si symptômes d'infection. Retour à domicile. Réassurance. Majoration de l'antalgie devant persistance des douleurs malgré prescription d'anti-inflammatoire et d'antalgique de palier 1. IRM en ambulatoire le 31.01.2019 à 14h00 et suite de prise en charge chez le médecin de famille. Retour à domicile. Schéma de désimpaction du Movicol. Vermox 200 mg, deuxième dose. Retour au RFSM CSH Marsens. Proposition d'une réévaluation de l'état clinique et psychique de Mr. Y. Retour aux urgences si nouvelle péjoration. Retour aux urgences si pas d'amélioration. Retour aux urgences si pas d'amélioration dans 24-48 heures. Contrôle chez son dentiste. Retour en réadaptation cardiovasculaire hospitalière dès que possible si Mr. Y est en accord avec cette proposition. Rétraction musculaire triceps sural et péronier D. Status post rétraction quadriceps D. Status post lésion axonale sciatique poplité externe D tiers distal. Irritation SPE à la tête du péronier. Status post polytraumatisme sur accident de moto en 1983 avec séquelles post-fracturaires : Genou gauche : • status post chirurgie ligamentaire et ossification hétérotopique du tendon quadriceps. • status post fracture ouverte avec ostéomyélite et plusieurs interventions. • suspicion clinique de lésion du ménisque interne du genou gauche. Genou droit : • status post fracture du péroné proximal avec neuropathie du nerf sciatique poplité externe. Retrait de fils. Retrait de la sonde à 5-7 jours chez le médecin traitant. Suite de cas chez le médecin traitant avec organisation d'une consultation en urologie. Retrait de la sonde vésicale sur rupture du ballonnet, le 14.01.2019. Retrait de sonde urinaire. Retrait des agrafes à 8 jours chez le médecin traitant. Consilium neurologique : Mr. Y sera convoqué pour investigation de la suspicion d'hydrocéphalie à pression normale. Retrait des fils chez son médecin traitant dans 12-14 jours. Nous vous proposons d'aborder la question de l'auto-agression avec lui lors de votre prochain contrôle. Retrait des fils ce jour. Retrait des fils dans 7 jours chez le pédiatre. 3 points. Eviction des liquides sur plaie jusqu'à retrait des fils. Antalgie si douleur. Retrait des points de suture, réassurance, conseil de réévaluer avec le médecin de famille ou se représenter aux urgences si signe d'infection locale. Retrait du cathéter veineux central jugulaire interne gauche le 18.01.2019. Anticoagulation thérapeutique dès le 21.01.2019 (pour une durée de 6 semaines). Avis infectiologues : Cubicine dès le 19.01.2019 pour 2 semaines (sans PICC-line). Bilan angiologique le 21.01.2019 (Dr. X) : thrombose d'au moins 5 cm (rapport oral). Contrôle dans 6 semaines (rendez-vous chez Dr. X le 04.03.2019 à 10h30 à Riaz). Retrait du cathéter veineux central jugulaire interne gauche le 18.01.2019. Cubicine dès le 19.01.2019 : durée de 7 jours ou 4 semaines si persistance de la thrombose veineuse après 1 semaine de traitement. Bilan angiologique le 21.01.2019, à répéter le 28.01.2019. Anticoagulation thérapeutique dès le 21.01.2019 (pour une durée de 6 semaines). Retrait du pansement saturé et réfection système PICO (plaie non inflammatoire). Contrôle à la consultation de Dr. X le 15.01.2019 comme prévu. Retrait du PICC-line le 03.01.2018 car bouché malgré essai infructueux avec protocole d'urokinase. Retrait du plâtre à la policlinique de Riaz le 15.01.2019 à 13h45. Tensions artérielles à suivre par le médecin traitant. Retrait guide néphrostomie gauche le 11.01.2019 en radiologie interventionnelle par Dr. X (HFR Fribourg). Retrait par les ORL. Antalgie. Rinçages de nez 2x/jour. Retrait sonde nasogastrique le 16.01.2019 et arrêt alimentation entérale et substitution électrolytique. Alimentation plaisir. Retrait venflon. Rétrécissement aortique serré calcifié. • asymptomatique. • étiologie dégénérative. • planimétrie : 0.7 cm². Réveil. Réveil pathologique avec agitation le 09.11.2018. DD : encéphalopathie anoxique. Réversion de la crase par Konakion i.v. et Beriplex i.v. Liquemine prophylactique 2x5000 UI s.c. dès le 23.12.2018. Belok Zok 25 mg en R 3x/j. Reprise du Sintrom le 26.12.2018. Revient en contrôle : hématurie et élévation des CK, contrôles de douleurs post-traumatiques. Revient en contrôle pour douleurs dorsales, et exclusion d'une embolie pulmonaire. Revient en contrôle pour monoarthrite d'origine indéterminée (cheville gauche). DD : tendinite extensor digitorum longus au décours. Revient en contrôle pour perte de force du membre inférieur gauche suite à une fracture L1 : IRM et consultation post-IRM. Revient pour contrôle : monoarthrite d'origine indéterminée. Révision au bloc opératoire pour hémostase le 29.12.2018. Transfusion de 4 CE et 2 PFC le 29.12.2018. Révision chirurgicale et kystectomie cuisse droite le 23.01.2019. Révision, complément d'amputation au niveau de D2, débridement, rinçage et confection de pansements occlusifs. (OP le 29.12.2018) Antibiothérapie par co-amoxicilline i.v. 2,2 g 4x/j du 29.12.2018 au 30.12.2018. Rappel tétanique effectué à Tavel. Révision de la plaie avec rinçage et prise de biopsies Dig II main G (OP le 05.01.2019) Rinçage au NaCl à raison de 2x/j en chambre. Antibiothérapie par co-amoxicilline 2,2 g 4x/j i.v. du 05 au 09.01.2019 puis co-amoxicilline 3x/j p.o. jusqu'au 13.01.2019. Microbiologie du 05.01.2019 : négative. Révision de l'ablation de l'appareil unguéal par Dr. X. Révision, débridement, lavage de plaie à la face dorsale de la MCP 1 et suture de l'EPL main G. (OP le 01.12.2018) Révision des hernies inguinales bilatérales 2008. Amygdalectomie chez l'enfant. Abus de nicotine 15 PY. Néphrolithiase laissée au niveau de LWK 3. Révision des 3 étages sous péridurale ne ramenant que des caillots. Pertes sanguines estimées à 400 cc. Zinacef 1.5 g 3 doses. Révision du col sans particularité. Suture sous anesthésie locale. Révision et débridement du tendon du tibial postérieur D Augmentation avec le flexor digitorum longus, OST d'allongement du calcanéum et fixation par une plaque 2.7 en T pied D (OP le 18.12.2018) Révision plaie P2 D4 main gauche avec suture nerf collatéral ulnaire par neurotube (OP le 07.06.2015). Révision PTH D Neurolyse du nerf sciatique Reconstruction acétabulaire par Trabecular métal (OP le 17.01.2019) Surveillance hémodynamique aux soins intensifs du 17 au 18.01.2019 Revoir avec la patiente Revoir avec Mr. Y, prise de médicaments pas claire, notamment lioresal et Gabapentine. Revoir dosage Xarelto - Patella zentrierende Bandage für 6 Wochen - Physiothérapie mit aktiver Patellazentrierung und Stärkung des Vastus medialis für 6 Wochen - Analgesie und Stockentlastung - Klinische Kontrolle in der orthopädischen Sprechstund von Dr. X in 6 Wochen - Sportdispens für 6 Wochen Réidividence des chutes 09/2013 Hemikolektomie droite 10/2011 chez Mr. Y avec Adenocarcinome de Zoekum Statium pT3, N0, G2-3 R0 Diskushernien-OP L4/L5 (1998) Hüftprothese bds. (1994/1995) Hystérectomie/Ovarectomie 1996 Réidividence des infections des voies urinaires RGO RGO sans oesophagite BPCO non stadée Glaucome chronique Psychose bipolaire sous Zyprexa et Haldol RGO traité par Oméprazole 20 mg/j. Rhabdomyolises CK à 960 U/l. Rhabdomyolyse Rhabdomyolyse à 1320 de CK Rhabdomyolyse - CK à 5800 ui Rhabdomyolyse dans le contexte consommation de cocaïne avec : - douleurs rétrosternales transitoires, absence de souffrance myocardique. Rhabdomyolyse le 05/01/2019, avec CK à 852 U/I. Rhabdomyolyse le 07.01.2019 post chute à domicile avec 24h en décubitus au sol - CK à 800 U/I Rhabdomyolyse le 08.01.2019 - passe environ 12 heures au sol suite à une chute Rhabdomyolyse légère le 10.01.2019 Rhabdomyolyse modérée le 16.01.2019 Rhabdomyolyse post-opératoire Rhabdomyolyse sur chute avec CK à 897U/l Rhabdomyolyse sur chute avec perte de force le 30.12.2018 avec station au sol de plus de 48 heures. Rhabdomyolyse 08.01.2019 - passe environ 12 heures par terre suite à une chute Rhabomyolyse le 07/01/18 Rhésus mère : négatif Rhésus bébé : négatif Rhésus mère : négatif Rhésus bébé : positif Rhophylac 300 mcg le 27.01.2019 Rheumatoïde Arthritis Rheumatoïde Arthritis - St.n. Therapie mit Leflunomid - Betreuung durch Dr. X Karpaltunnelsyndrom beidseits Diskushernie L5-S1 Gonarthrose gauche Rupture der Sehne vom M. supraspinatus gauche Partielle Harninkontinenz Niereninsuffizienz, DD chronisch bei Diabetes mellitus Typ II, akut bei diabetischer Entgleisung - Labor vom 05.03.2018 : Kreatinin 133 umol/l, eGFR nach CKD-EPI 31 ml/Min - Ultraschall der Urogenitalsystem : Mässige Parenchymschrumpfung der Nieren beidseits. Im Übrigen nicht pathologische Unterbauchsonographie. Hypertension artérielle Débutant Morbus Alzheimer - Kognitive Testung 08.03.2018 : Minimentalstatus (MMS) 28/30 Punkte, Clocktest 5/7 Punkte - Sous Donepezil Rhinite Rhinite allergique Rhinite allergique. Rhinite allergique. Anémie ferriprive avec nécessité de Ferinject régulièrement. Rhinite allergique. Suspicion de gastrite à H. Pylori. Rhinite avec écoulement postérieur Rhinite chronique Rhinite dans un contexte d'état grippal. Rhinite, fièvre Rhinite légère Rhinite obstructive Rhinite probablement d'origine virale. Rhinopharyngite et bronchite spastique péri-infectieuse Rhinopharyngite aigue Rhinopharyngite virale Rhinoplastie. Syndrome d'apnées du sommeil. Polyglobulie. Douleurs inguinales gauches d'origine musculo-squelettique le 09.06.2016. Luxation postérieure du coccyx le 03.09.2017. Insuffisance respiratoire hypoxémique hypercapnique aiguë dans le contexte d'une alcoolisation aiguë le 06.04.2018 avec : - probable composante d'insuffisance respiratoire chronique (polyglobulie). - probable BPCO et syndrome d'obésité-hypoventilation. Alcoolisation aiguë à 3.5. Décompensation psychotique. Traumatisme crânien simple le 06.04.2018 avec fracture de l'os propre du nez déplacée. Hypokaliémie. Hypocalcémie légère. Dernière décompensation psychotique le 20.12.2018 chez Mme. Y connu pour schizophrénie. Douleurs thoraciques sans étiologie retrouvée le 30.11.2018. DD : étiologie anxiogène. Extrasystoles ventriculaires monomorphes isolées avec couplets occasionnels, connus depuis au moins 2017 chez patient schizophrène sous traitement psychotrope. Rhinoseptoplastie à visée fonctionnelle Ablation des mèches à J1 Rhinoseptoplastie à visée fonctionnelle Ablation des mèches à J1 Consultation de contrôle le 31.01.19 à 14h (Dr. X) Rhinoseptoplastie à visée fonctionnelle Antalgie au besoin Ablation des mèches à J1 Rhinosinusite + otite congestive gauche. Rhinosinusite bactérienne. Rhino-sinusite purulente le 08.01.2019. Rhizarthrose D. Boursite sous-acromiale D et lésion partielle sus-épineux intra-tendineuse. Status post infiltration pouce G pour rhizarthrose. Rhizarthrose débutante au niveau du poignet G. Rhizarthrose droite Rhizarthrose du pouce droit, peu symptomatique et doigt IV à ressaut droit. Rhizarthrose du pouce G Rhizarthrose du premier degré droit. Suspicion syndrome du tunnel carpien droit. Status post cure de tendinite de De Quervain droit. Status post cure de tunnel carpien gauche. Status post cure de doigt à ressaut D3 et D4 gauche. Rhizarthrose du 1er degré à droite. Rhizarthrose gauche décompensée le 01.01.2019 Rhizarthrose symptomatique gauche. Status post infiltration articulation CMC1 main G le 7.12.18. Rhophylac 300 mcg fait le 24.03.2018. Rhophylac 300 mcg/2ml Rhophylac 300 mcg reçu le 10.01.2019 Rhumatisme Rhume Rhume des foins Asthénie iatrogène (effets secondaires médicaments) Rhume des hanches DD arthrite septique Rhume et conjonctivite Rhume et toux Rhume et toux Rhume et toux à moins de douze heures d'évolution DD : Viral, RGO Traitement symptomatique Si aggravation, consultation chez le médecin traitant ou ici à la filière. Rhume, toux, diarrhées, état fébrile Rhume, toux et vomissements Rinçage abondant au NaCl Pas de lésions de la cornée au test à la Fluorescéine Larmes artificielles et Vitamine A Consultation en ophtalmologie si persistance des plaintes demain Rinçage articulaire réduction ouverte fixation par deux broches et arthrodèse temporaire du 5ème orteil le 19.10.2018 sur fracture ouverte sous-capitale de P1 du 5ème orteil pied G avec arthrotomie IPP traumatique, le 18.10.2018 Rinçage au NaCl : 2x10 minutes Avis ToxZentrum : effet surtout irritatif, pas de risque de lésions caustiques Avis ophtalmique : larmes artificielles et Vitamine A, si persistance des plaintes demain, contrôle en ophtalmologie (dès 10h30) • Rinçage au NaCl 0.9%. • Crème Ialugen et pansement sec. • Instructions pour réfection du pansement à la maison et attitude cet été avec le soleil. • Rinçage au Prontosan®. Réfection d'un pansement par Jelonet®. Suivi de la patiente en ergothérapie. Prochain contrôle dans une semaine pour réfection du pansement. Une reprise du travail est prévue à 100% à partir du 18.02.2019 et éventuellement à 50% une semaine avant. • Rinçage avec de l'eau 6x/jour • Arrêt du travail pendant 10 jours • Contrôle clinique à la Proctologie le 28.01.19 à 9:00 • Rinçage avec Prontosan • Adaptic • Pansement Attitude: • Retour à domicile • Ne pas mouiller le pansement • Pansement à laisser > 48h, puis sparadrap • Reconsulte si signe d'infection. • Rinçage avec sérum physiologique • Consultation pédiatre si écoulement • Rinçage de la bourse prépatellaire et de la lésion cutanée abdominale avec Betadine diluée (1/10) 1x/j durant 48h par les soins à domicile puis cicatrisation secondaire avec pansements simples • Poursuite de l'antibiothérapie par co-amoxicilline 1 g 3x/j p.o. durant 2 semaines (jusqu'au 27.01.2019) • Prophylaxie thrombo-embolique par Clexane 40 mg 1x/j sous-cut. jusqu'à fermeture de la plaie. • Contrôles réguliers de la plaie chez le médecin traitant, ablation de fils à J14. • Contrôle clinique à la consultation du Dr. X à 3 semaines. Le résultat du frottis VZV (virus de la varicelle) reçu après départ de la patiente est positif, le résultat de la sérologie VIH est négatif et sera communiqué à la patiente et au médecin traitant. • Rinçage de l'œil • Avis ophtalmologie (Dr. X) • Floxal 1 goutte 3x/jour pendant 3 jours • Lacrycon 3-6x/jour pendant 7 jours • Reconsulter directement en ophtalmologie si pas d'amélioration dans 2 jours • Rinçage de nez • Rinçage de nez • Rinçage de nez • Rinçage de nez • Rinçage de nez au besoin • Dafalgan en réserve • Consignes de surveillance données • Rinçage de nez aux urgences • Retour à domicile avec rinçages de nez et consignes de surveillance • Rinçage de nez avec augmentation de la saturation à 97-100% à l'air ambiant et nette amélioration de l'auscultation pulmonaire (léger crépitement persistant), bonne entrée d'air. Pas de désaturation au sommeil. • Pesée de tétée : prise de 20ml (soit 25 ml/kg/jour). 2ème tétée après 2 heures : prise de 50 ml (soit 62 ml/kg/j). • RSV : positif • Rinçage de nez NaCl 0.9% 20cc dans chaque narine avec beaucoup de sécrétions et bonne amélioration de la respiration • Rinçage de nez régulièrement avant chaque repas au sérum physiologique • Surveiller l'hydratation et fractionner les prises alimentaires au besoin • Surveiller l'état respiratoire et reconsulter si apparition de détresse respiratoire • Rinçage de nez 6-8 x/j • Explication des signes de gravité • Rinçage des deux yeux. • Examen clinique. • Avis du Dr. X, ophtalmologue de garde. • Pas de rinçage indiqué pour le retour à domicile jusqu'au 16.01. • Pas de goutte ophtalmique en raison du jeune âge. • Consultation le 16.01.2019 à 8h30 à Fribourg avec le Dr. X. • Rinçage, désinfection à l'hibidil + pansement • Rinçage, désinfection à l'hibidil, anesthésie locale par Lidocaïne et 3 points de suture simples avec prolène 5.0 + pansement • Dernier rappel anti-tétanique en 2006 • Donné consignes de surveillance pour signes infectieux ; ablation des fils en filière 34 à J5 • Rinçage, désinfection, 3 agrafes • Rinçage du nez avec beaucoup de sécrétions • Normalisation de la fréquence respiratoire à 38/min Contrôle ce jour 50ml toutes les 2h (120ml-150ml toutes les 3h), péjoration de la respiration selon les parents, tirage plus prononcé, apyrétique. • Rinçage du nez avec diminution du tirage sous-costal, persistance de bruits transmis du nez sans crépitants ou sibilances • Rinçage du nez avec disparition du tirage. • Rinçage du nez avec nette diminution des sibilances puis 4 pushs de ventolin sans franche amélioration. • Rinçage du nez : disparition des râles grossiers et des sibilances, n'a plus d'expirium prolongé. • Rinçage du nez sans amélioration de l'expirium • Essai 4 pushs de ventolin avec amélioration de l'expirium. • Rinçage du nez 6-8 x/j • Consignes d'hydratation et d'alimentation • Rinçage du nez • Consignes usuelles de détresse respiratoire • Contrôle au fast-track dans 24 heures • Rinçage du nez • Consignes usuelles de détresse respiratoire/déshydratation • Contrôle au fast-track le 01.01 à 14h30 • Rinçage du nez • Nasivine gouttes 0.01% 1 goutte 3x/jour • Ibuprofène et Algifor pendant 48h • Wala Apis/Belladonna/Mercurius • Contrôle aux urgences pédiatriques • Rinçage du nez • OSA gel dentaire rouge • Antalgie au besoin • Wala Apis/Belladonna/Mercurius globuli • Reconsulter en cas de persistance de la fièvre dans 48h ou si signes de déshydratation • Rinçage du nez • Wala Stibium Arsenicosum D8 • Massage à l'huile de Lavande 10% • Contrôle chez un pédiatre dans 24h • Rinçage et désinfection avec Bépanthène plus, ensuite application de Bépanthène 2x/j jusqu'à guérison complète • Rinçage et suture de la plaie. • Rappel tétanos il y a 6 ans. • Retrait des fils dans 10 à 14 jours chez le médecin traitant. • Consignes de reconsultation en cas de péjoration des symptômes. Attitude : désinfection par Bétadine, anesthésie par Rapidocaïne sur les rebords de la plaie, exploration et rinçage de la plaie par NaCl 0.9%, suture de 3 points par Prolen 4.0, désinfection et pansement avec Adaptic, compresse et bandage. • Rinçage NaCl • Rinçage NaCl et consignes usuelles • Rinçage NaCl, pansement. • Antibiothérapie par Clindamycine (allergie à la Pénicilline). • Douche au moins 3x/jour au niveau de l'orifice, pansement. • Rinçage nasal • Contrôle pédiatre et si impossibilité de prendre rendez-vous, la famille vient en contrôle ici aux urgences • Rinçage nez + ventolin 4 pushs • Consignes usuelles de détresse respiratoire • Contrôle chez un pédiatre dans 72 heures • Rinçage nez • Pesée de tétée • Rinçage nez • Pesée de tétée • Rinçage nez • Surveillance de la prise hydrique • Frottis coqueluche en cours • Réassurance maternelle • Consignes usuelles de déshydratation/détresse respiratoire • Rinçage vésical et pose de sonde vésicale 3 voies le 11.01.2019 • Rinçage sonde vésicale manuel et continu • Rinçage 2x/j de la sonde vésicale • Rinçage 2x/jour par la sonde. • Stick urinaire (leucocytes +, sang +, nitrites négatifs). • Rinçage • Consultation ophtalmologique • Rinçages de nez • Rinçages de nez +++ (éducation faite aux urgences) • Traitement anti-douleur par Dafalgan en réserve • Signes de déshydratation expliqués • Rinçages de nez plusieurs fois par jour • Dafalgan et Algifor 48h d'office • Rinçages de nez • Consignes de surveillance données • Contrôle clinique à votre consultation le 25.01.2019 • Rinçages de nez • Fébrifuges en réserve • Rinçages de nez • Fractionner l'alimentation • Rinçages de nez • Fractionner les repas • Contrôle clinique au besoin • Ringer-lactate avec 20 mEq de potassium le 18.12.2018. • 60 mEq dans 1000 ml de G5% le 19 et le 20.12.2018. • Suivi biologique. • Risque de pré-éclampsie avec tensions artérielles labiles, et rapport sFLT-PLGF positif à 50 le 29.12.2018 • Risque de pré-éclampsie élevé à 1/57 au dépistage du premier trimestre. • Risque de pré-éclampsie élevé dans les 4 semaines • Risque de trisomie 21 au 1er trimestre à 1/37 • Refus d'amniocentèse par le couple • Confirmation par pédiatre : transfert à l'Inselspital • Risque thrombo-embolique augmenté selon Mme. Y KT artériel du 05.01.2019 Avis neurologique Mr. Y a maintenu une saturation >92% sous AA pendant plusieurs heures aux urgences et peut donc rentrer à domicile. Son frère a été hospitalisé pour insuffisance respiratoire sur bronchite à RSV. • Rocéphine et Metronidazole du 14.10.2018 au 21.10.2018 • Laparotomie exploratrice, adhésiolyse étendue, résection segmentaire du grêle et confection d'une splitstomie en fosse iliaque droite le 16.10.2018 • Eviscération avec pose d'un VAC le 25.10.2018 • Réfection itérative du VAC au bloc opératoire du 25.10.2018 au 09.11.2018 • Fermeture cutanée secondaire le 09.11.2018 • Frottis de plaie du 11.11.2018 • Rendez-vous en chirurgie HFR Fribourg - Hôpital cantonal le 14.01.2019 à 9h • Rendez-vous avec la stomathérapeute le 24.01.2019 • Rocéphine intraveineux dès le 25.01.2019, relais par Ciprofloxacine per os le 29.01.2019 • Pose de sonde double J à gauche le 25.01.2019 • Rocéphine 2 g 1x/j i.v. du 06.12. au 13.12.2018 • Physiothérapie respiratoire • Rocéphine 2 g depuis le 16.12.2018 pour 5 jours • Rocéphine 2 g iv (dose unique) • Tramal gtes • NaCl 0.9% 500 ml du 22.12 au 25.12.2018 • Drain thoracique droit du 27.12.18 au 04.01.19 Radiographies de thorax (pré- et post-ponction) (22.12.2018): absence de pneumothorax, drain en position apicale CT thoracique (22.12.2018) : épanchement important à droite, pas de foyer infectieux, atélectasie subtotale du lobe inférieur droit, quelques adénopathies infra carinaire et dans les loges de Barety (DD infectieux, lymphome, endométriose pleurale) Thoracocentèse droite (22.12.18): 200 mL liquide citrin, pas de sang macroscopiquement. Exsudatif, 4258 éléments (97% lymphocytes), 5000 érythrocytes. • Cytologie (22.12.18): pas de cellules malignes • Bactériologie: sétrile Drain thoracique D (27.12.18): liquide séro-sanguinolant, analyses envoyées • Analyses PCR M. Tuberculosis (27.12.18): négatif • ADA 95 U/l US thorax (28.12): persistance de fluide, avec septa Rx thorax (02.01.19): persistance de l'épanchement, drain en apical Thoracoscopie diagnostique à distance Avis pneumologues (27.12.18): thoracocentèse, avec recherche BAAR (direct/PCR), ADA Avis chirurgiens (03.01.19): thoracoscopie diagnostique + QuantiFeron Avis pré-op. anesthésistes (04.01.19) • Rocéphine 2 g iv du 02.01 au 04.01.2019 • Meropenem du 04.01 au 08.01.2019 avec relais par Invanz du 08.01 au 14.01.2019 Stix et sédiment urinaire Urotube le 02.01.2019: E. Coli ESBL 10*6, sensible au méropénème, ertapénème, amikacine, nitrofurantoine et fosfomycine 2 paires d'hémocultures le 02.01.2019: négatives à 5 jours Radiographie du thorax le 03.01.2019 Avis infectiologique (Dr. X, le 07.01.2019): possibilité de faire relais par Invanz 1 g 1x/j pour une durée totale de 10 jours • Rocéphine 2 g iv du 21.12 au 27.12 (diagnostic non retenu) Sédiment urinaire, le 21.12.2018: Leucocytes incompt. + flore bactérienne Urotube, le 21.12.2018: E. Coli • Rocéphine 2 g 1x/j IV du 06.12.2018 au 13.12.2018 • Radiographie du thorax le 06.12.2018 • Rocéphine 2 g 1x/j IV du 06.12.2018 au 13.12.2018 • Sondage vésical du 06.12 au 28.12.2018 Urotube le 06.12.2018: Klebsielle pneumoniae 10*6 • Rocéphine 2 g i.v. au service des urgences • NaCl 0.9% 500 ml • Benerva/Becozym • Lactulose Alcoolémie à 0 US abdominal : rétention urinaire, pas d'ascite visible Stix/sédiment : leucocyturie RX thorax (23.01.2019) : pas de foyer CT-Scan cérébral (23.01.2019) : pas de saignement visualisé, pas de fracture du crâne EEG (24.01.19): globalement ralenti, pas de signe épileptique, pas de traitement nécessaire ni de suivi neurologique. Témoigne d'un état confusionnel important • Rocéphine 2 g i.v. chez le médecin traitant. • Co-Amoxicilline i.v. aux urgences. Retour à domicile avec : • Co-Amoxicilline cpr 1 g 3x/jour pour 7 jours. • Contrôle au secteur ambulatoire des urgences à 24h. • Rocéphine 50 mg/kg en IM en dose unique Mr. Y présente une plaie traumatique de l'arcade sourcilière droite probablement sur péjoration de la myopie connue, dernier contrôle en juin dernier. Nous prévoyons une consultation ophtalmologique pour évaluation. Par ailleurs, la monture actuelle des lunettes n'est pas adaptée (monture basse qui ne couvre pas en entier le champ de vision). Mr. Y reste en observation neurologique suite à un épisode de convulsion chez un patient connu pour ataxie congénitale et retard global du développement, mais sans antécédents épileptiques. Durant son séjour, il ne présente pas de nouvel épisode et récupère dès le 15.01 son statut neurologique habituel, hormis une ataxie très légèrement plus marquée selon la mère, habituelle en cas de fatigue. En reprenant l'anamnèse, nous suspectons un équivalent convulsif lors de l'épisode de début janvier, différent dans sa forme de celui du 14.01 et sans fièvre. Il ne présente pas de symptômes B ni signes d'hypertension intracrânienne. Nous gardons comme diagnostic différentiel une épilepsie nouvelle dans le contexte de son syndrome ou sur une lésion cérébrale; une convulsion fébrile paraît peu probable au vu de l'âge. Nous n'avons pas d'arguments pour une origine infectieuse de type encéphalite, au vu de l'absence de signes cliniques. Nous organisons une IRM cérébrale afin d'exclure une masse ou une atteinte vasculaire. Suite à un échec de sédation par Midazolam le 16.01, l'IRM a lieu le 17.01 sous anesthésie générale et celle-ci ne montre pas de lésion compatible avec un foyer épileptique. Nous gardons donc des convulsions dans le contexte syndromique et Mr. Y étant déjà suivi par Dr. X (pédiatre du développement) et Dr. X dans le cadre de son retard du développement et son ataxie congénitale, nous prenons contact avec eux et organisons la suite de prise en charge. Un EEG est prévu en ambulatoire au CHUV le 29.01 suivi d'un contrôle à la consultation Dr. X selon le résultat. Il repart avec un traitement en réserve de Midazolam intrajugal (Buccolam 7.5 mg) sous conseil du Dr. X. Sur le plan infectieux, il reste fébrile jusqu'au 20.01 avec cliniquement un état grippal avec IVRS, vomissements et diarrhées. RSV revient faiblement positif et Influenza négatif. Il présente sur le plan respiratoire une péjoration le 16.01 suite à la sédation avec un tableau spastique et rapide amélioration par Ventolin. Il présente un même tableau le 17.01 après l'anesthésie générale avec cette fois besoin d'oxygène. Le bilan radiologique et biologique est rassurant sans foyer ou syndrome inflammatoire mis en évidence et nous gardons le diagnostic de bronchite aiguë virale avec composante spastique. De la physiothérapie respiratoire est débutée le 17.1 et il nécessite de l'oxygène jusqu'au 20.01. Sur le plan digestif, il présente jusqu'à la sortie des vomissements, principalement dans le contexte de toux et de sécrétions. Les diarrhées s'amendent durant le séjour. Il s'hydrate bien mais l'alimentation solide reste difficile tout au long de son hospitalisation. Nous notons une perte de poids de 1.5 kg et conseillons donc un contrôle chez le pédiatre pour le suivi respiratoire et alimentaire. Au vu de la bonne évolution, Mr. Y rentre à domicile le 21.01. Mr. Y est admis dans le service le 02.01 pour une insuffisance respiratoire dans le contexte d'une bronchiolite à RSV positif. Au niveau respiratoire, il reçoit 6 pushs de Ventolin au Fast-Track sans amélioration clinique. Il nécessite par la suite une oxygénothérapie du 02.01 au 08.01. Une physiothérapie respiratoire est mise en place du 03.01 au 05.01 et arrêtée en raison de vomissements. La médecine anthroposophique est mise en place dès le 07.01. Il s'améliore sur le plan clinique dès le 06.01 avec sevrage graduel de l'oxygénothérapie. Sur le plan digestif, une SNG est mise en place dès l'entrée jusqu'au 10.01.2019. En raison du retard hydrique, une compensation par Normolytoral 20 cc/kg est réalisée à l'entrée puis schéma alimentaire habituel. La reprise de l'alimentation per os est difficile avec un enfant semblant nauséeux et gêné par les sécrétions ORL au moment des repas. Il présente également à 2 reprises des vomissements post-sondage dans le contexte de quintes de toux. Une amélioration de la prise orale est notée dès le 09.01 et il n'est plus sondé depuis le 10.01. Il prend environ 65% de ses prises habituelles avec une perte de poids (-60 g par rapport à l'entrée). Au vu de l'excellent état général, l'absence de symptômes respiratoires résiduels et de signes de déshydratation, nous le laissons rentrer à domicile le 11.01 avec une cible minimale de 400 ml/jour (=70 ml/kg/j donc 50% des apports habituels) et contrôle clinique et du poids chez le pédiatre le 14.01.Sur le plan infectieux, il est fébrile les premières 24 heures d'hospitalisation puis est afébrile. Il présente un écoulement binoculaire le 03.01, amélioré par un traitement d'Euphrasia. • Ronflements et douleurs abdominales • Antalgie, Thrombo-prophylaxie avec Clexane 40 mg • Immobilisation en extension avec plâtre, béquilles sans charge • Mr. Y sera convoqué le lundi 28.01.19 • (rapport définitif en attente) : Fracture non déplacée de la partie supérieure du tibia gauche • (rapport définitif en attente) • Roséole • Rosunium 15 g 3x/j avec les repas suivi biologique • Rotation d'opiacé le 18.01.2019 avec arrêt de la morphine et introduction de l'hydromorphone • Pose de sonde urinaire le 19.01.2019 • Rotation d'opiacés au profit de Palladon IV • Bilan biologique • Passage de la corticothérapie en Fortecortin • Haldol en réserve, puis fixe • Réserve en cas de convulsions épileptiques • Rotation opiacé avec Fentanyl • Rotavirus dans les selles + • Rougeur au niveau du siège le 29.11.2018 • Rougeur en regard de la cicatrice de la craniotomie le 10.01.2019 • Rougeur et chaleur au niveau de l'hallux gauche. • Rougeur et tuméfaction à l'œil gauche • Rougeur et tuméfaction de l'index droit. • Rougeur de la joue gauche. • Rougeur du membre inférieur droit. • Rougeur de l'œil • Rougeurs au niveau du siège • Maltofer • RSV impossible à réaliser (peu de matériel) • Monitoring cardio-respiratoire • O2 thérapie • Betnesol du 29.12 au 31.12 (1ère dose au domicile) • Ventolin 6 pousses toutes les 20 minutes puis espacement progressif aux 6h • RSV négatif - • RSV : positif • RSV positif • RSV positif • RSV positif • RSV positif • RSV positif • RSV positif • RSV positif • R-test sur 7 jours le 10.01.2019 • Pose de pacemaker DDD à 60 bpm à gauche le 24.01.2019 • Radiographie du thorax du 24.01.2019 • Contrôle clinique chez le médecin traitant à 10 jours • Contrôle cardiologique le 26.02.2019 • RTUV et biopsie de la prostate en 2016 pour récidive tumorale, pT1 G2 et G3. • Status post-dilatation de l'artère iliaque commune droite en 1994. • Patch de l'aorte en 1997. • Status post-pontage carotido-sous-clavier gauche en 2005. • Embolie pulmonaire en 2005. • Appendicectomie en 1961. • Rubéole inconnue • Rubéole non immune • Rucksack pendant 4 semaines. • Contrôle radio-clinique aux urgences la semaine prochaine. • Rx épaule gauche • Rupture calicielle droite sur probable passage de calcul en août 2011 avec : • sténose pyélocalicielle bilatérale sur probable maladie de la jonction • Opération de la cataracte en 2011 • Dermo-hypodermite du membre inférieur droit récidivant • Prothèse totale de hanche, il y a 6 ans, pour coxarthrose droite • Appendicectomie, à l'âge de 23 ans • Cholécystectomie sur lithiases de la vésicule biliaire, il y a environ 30 ans • Opération tunnel carpien bilatéral, à 40 ans • Zona de l'hémi-palais et de l'hémi-face droite • Gastro-entérite probablement d'origine virale le 26.08.2018 • Syncope, probablement sur hypovolémie liée à la déshydratation (diarrhées liquides) • Rupture chronique de la coiffe des rotateurs à droite décompensée. • Polyarthrite séronégative et fibromyalgie. • Status post-fracture lombaire et maladie de Scheuermann. • Rupture complète du LCA avec fracture de Segond associée, entorse du LLE, LLI, lésion de la corne postérieure du ménisque interne, genou droit : • traumatisme du 13.01.2018. • Dégénérescence cartilagineuse du pôle inférieur de la rotule droite. • Rupture complète du LCA du genou droit avec contusion du plateau tibial externe et du condyle fémoral externe le 11.01.2019. • Rupture complète du LCA et du LLI grade II à droite le 03.01.2019. • Rupture complète du sus-épineux et subtotal du sous-épineux, instabilité du LCB. Suite d'origine traumatique. • Rupture complète du tendon d'Achille à droite; accident du 11.12.2018 • Rupture complète du tendon quadricipital gauche. • Le 14.06.2018, Dr. X : réinsertion du tendon quadricipital gauche selon Krackow. • Rupture complète myotendineuse du muscle grand droit le 30.01.2019. • Rupture d'anévrisme de l'artère communicante antérieure avec : • hématome sous-dural de la faux du cerveau, de la tente du cervelet et de la convexité gauche • occlusion de l'artère carotide interne droite non datable. • Complications : • 28.07.18 : VAP à Citrobacter Koseri et Klebsiella Pneumoniae • 28.07.18 : choc septique sur bactériémie à E. Coli de foyer inconnu • 24.07.18 et 02.08.18 : ischémie cérébrale tardive sur vasospasmes diffus intracérébraux • 21.07.18 : pneumonie d'aspiration à germe indéterminé • 20.07.18 : hématome interhémisphérique sur majoration de l'HSA. • Interventions : • 19.07.18 : pose de DVE et d'un bouquet par le Dr. X • 19.07.18 : embolisation d'un anévrisme de l'artère communicante antérieure à l'aide de 3 coils et d'un ballonnet de remodeling. • Escarre sacrale profonde à 2 cm de la marge anale et au niveau de la hanche gauche, nécrotique, sur immobilisation prolongée : • mise en place d'un VAC (Rénasys) au niveau sacral avec bonne évolution de l'escarre sacrale. • Transfert en chirurgie plastique au CHUV le 29.11.2018. • Le 17.12.18 : • débridement de l'escarre sacrée et couverture par un lambeau fessier • débridement de l'escarre trochantérienne gauche et couverture par un lambeau TFL • prise de culture de tissu profond et os des deux lésions sus-mentionnées. • Surinfection d'ulcères, antibiothérapie par : Cefuroxim 500 mg per os 2x/j le 16.11.2018 • Rocéphine du 17 au 22.11.2018 • fenêtre thérapeutique du 23 au 25.11.2018 • Meronem 1g 3x/jour dès le 25.11.2018. Malnutrition protéino-énergétique. Avis diététiciennes. Régime mixé lisse. Fresubin 3x/jour. Scandishake 1x/jour. Abound 2x/jour. Suivi biologique (vu le risque de syndrome de renutrition). Rupture d'anévrysme sylvien droit avec hémorragie sous arachnoïdienne. Rupture de frein de lèvre supérieure. Rupture de kyste ovarien avec drainage laparoscopique et appendicectomie en 2014. Greffe fécale en juin 2018 pour colite pseudomembraneuse récidivante. Alcoolisation aiguë le 08.07.2018. Tentamen médicamenteux le 08.07.2018 sur prise d'alcool. Mouvements anormaux des membres supérieurs le 07.01.2019 de type choréiforme. DD : dyskinésie / dystonie sur surdosage en Citalopram / Olanzapine, trouble somatoforme. Hypokaliémie à 2.9 mmol/l et acidose métabolique à trou anionique normal le 07.01.2019. DD : hypokaliémie sur Citalopram. QT long à 450ms le 07.01.2019 avec surveillance rythmique. Tentamen médicamenteux le 07.01.2019 dans un contexte de trouble de la personnalité borderline. • Surveillance aux soins intensifs du 07.01. au 08.01.2019. • Consilium de psychiatrie le 08.01.2019. • Transfert à l'hôpital psychiatrique de Marsens en mode volontaire le 08.01.2019. Rupture de kyste ovarien droit le 19.1.2019. Rupture de kyste ovarien gauche. Rupture de kyste sacral. Rupture de la coiffe des rotateurs épaule droite sus-épineux sous-épineux sur luxation antéro-inférieure avec fracture du bord inférieur de la glène épaule droite. Omarthrose débutante. Rupture de la coiffe des rotateurs, épaule gauche. Piqûre de tique traitée par antibiothérapie. Rupture de la vis de fixation de clou gamma du fémur gauche, suite à une chute. Rupture de l'anneau Ganz et fracture de la colonne postérieure du cotyle à D. • Mise en place d'un anneau Ganz en 2008 pour descellement aseptique de l'implant acétabulaire sur statut post implantation PTH D en 2003. Rupture de l'haubanage avec désolidarisation du cerclage olécrânien droit par rapport aux 2 broches sur : • Status après réduction et ostéosynthèse par cerclage-haubanage le 04.11.2018 pour fracture comminutive de l'olécrâne droit. Rupture de l'insertion distale du vaste externe à la jonction myotendineuse, quadriceps droit sur traumatisme du 23.01.2019. Rupture de moins de 50% du tendon radial du biceps G en 2011. Rupture de rate grade 1 le 13.01.2019 • Hb à 99 à 13h • Hb à __ à 00h00 Rupture de stock du Cardura dans les pharmacies suisses. Contrôle cardiologique à distance pour adapter le traitement antihypertenseur. Rupture dégénérative du sus-épineux, épaule D avec arthrose AC et probable instabilité des parties hautes du long chef du biceps. Rupture des membranes prématurée prolongée à >12h. Rupture du LCA, distorsion du LLE, minime lésion de la corne postérieure du ménisque externe et interne à G le 22.09.2016. Rupture du LCA genou G ; accident de football datant du 28.10.2018. Rupture du ligament collatéral interne du coude droit le 16.11.2018. Rupture du ligament croisé antérieur du genou droit le 12.10.2018. Rupture du long chef du biceps du membre supérieur droit. Sepsis à E. Coli, d'origine urinaire le 06.12.2015. Décompensation diabétique dans le contexte infectieux. Rupture du sous-scapulaire à D avec luxation du LCB le 18.11.2018. Rupture du sus-épineux épaule D en 2003. Oedèmes des membres inférieurs importants sur Amlodipine. Décompensation de BPCO avec pneumonie bi-basale communautaire. Insuffisance rénale aiguë AKIN 2 d'origine cardio-rénale le 20.11.2013. Candidose buccale sur prise de Sérétide. Hypovitaminose D. Réhabilitation musculo-squelettique suite à une fracture humérus proximal D (3 part selon Neer) le 20.11.2018 traitée conservativement. Rupture du tendon d'Achille gauche. Rupture d'une vis proximale pied G sur : • Status post arthrodèse naviculo-cunéiforme médial le 02.11.2018 pour arthrose naviculo-cunéiforme médiale du pied G. • Status post infiltration de l'articulation naviculo-cunéiforme médiale du pied G le 17.05.2018. Rupture instable du ménisque interne du genou D (2013, Dr. X) Syncope en 2008, probable vaso-vagal, avec TCC. CT cérébrale et bilan cardiaque sp. Arthrodèse TMT I-II, MP I à gauche, allongement extenseur et capsulolyse MP II-III et Hohmann (2006). Hystérectomie et annexectomie. Vertige paroxystique positionnel bénin. Rupture LCA du genou G le 17.04.2018. Rupture massive de la coiffe des rotateurs à D. Instabilité gléno-humérale antérieure droite. Status après premier épisode de luxation antérieure de l'épaule droite le 16.11.2018. Rupture massive de la coiffe des rotateurs D (1ère récidive) avec : arrachement du sus-épineux, arrachement de la ténodèse du LCB D sur : Statut post AS de l'épaule D avec ténotomie / ténodèse du LCB, suture du sus-épineux en 2014. Rupture massive de la coiffe des rotateurs épaule gauche. Rupture massive de la coiffe des rotateurs, sus-épineux complet, sous-épineux partiel, sous-scapulaire partiel avec instabilité du long chef du biceps, épaule droite. Arthroscopie épaule droite, ténotomie / ténodèse du long chef du biceps, réinsertion sous-épineux, sus-épineux et bord supérieur du sous-scapulaire, acromioplastie à minima (OP le 18.12.2017). Gastrite chronique. Globe vésical le 19.12.2017. Rupture partielle du LCP au niveau du tibia G. Status post débridement de la cuisse, de la cheville et du talon à G le 26.6.2017. Fracture arrachement de la partie interne de la malléole externe pour fracture arrachement de la partie interne du talus G. Fracture de la partie postéro-latérale du calcanéum G. Fracture du naviculaire de la base du 2ème, 3ème et 5ème métatarses G. Rupture partielle du ligament croisé antérieur avec déchirure horizontale oblique de la corne postérieure du ménisque interne du genou gauche. Rupture partielle du tendon d'Achille D le 28.01.2019. Rupture partielle du tendon d'Achille G (10-20%). Rupture partielle du tendon du muscle vaste latéral genou gauche le 11.01.2019. Rupture partielle du tendon quadricipital genou gauche. Troubles neurologiques fonctionnels avec hypoesthésie et parésie du membre inférieur gauche d'allure fonctionnelle le 17.07.2017. PTG gauche en février 2013. Rupture partielle trans-fixiante du sus-épineux épaule droite avec arthrose AC droite asymptomatique. Rupture plastie du LCA genou G. Status post greffe du tendon rotulien pour une plastie du LCA il y a 5 ans en France. Lombosciatalgie non spécifique DD articulation sacro-iliaque symptomatique à D. Rupture plastie LCA genou D. Rupture prématurée des membranes. Rupture prématurée des membranes. Rupture prématurée des membranes. Rupture prématurée des membranes. Rupture prématurée des membranes. Rupture prématurée des membranes. Rupture prématurée des membranes. Rupture prématurée des membranes. Rupture prématurée des membranes. Rupture prématurée des membranes. Rupture prématurée des membranes. Rupture prématurée des membranes. Rupture prématurée des membranes Rupture prématurée des membranes. Rupture prématurée des membranes à 38 1/7 semaines d'aménorrhée. Rupture prématurée des membranes à 38 3 /7 semaines d'aménorrhée. Rupture prématurée des membranes à 39 5/7 SA. Rupture prématurée des membranes avec statut streptocoques du groupe B inconnu. Rupture prématurée des membranes chez une patiente porteuse du streptocoque du groupe B. Rupture prématurée des membranes et mise en travail spontanée. Rupture prématurée des membranes et portage de Streptocoque de groupe B. Rupture prématurée des membranes infirmée à 35 2/7 semaines d'aménorrhée chez une patiente primigeste de 27 ans le 11.01.2019. Rupture prématurée des membranes non datable. Rupture prématurée des membranes prolongée de >12h. Rupture prématurée des membranes prolongée >12 heures et portage streptocoque du groupe B. Rupture prématurée des membranes prolongée >12h. Rupture prématurée des membranes >12h. Rupture prolongée des membranes >12h. Rupture sus-épineux partie postérieure et lésion SLAP épaule droite d'origine traumatique. Rupture tendineuse du long-chef du biceps droit. Rupture tendon d'Achille D à son insertion avec un gap de 4 cm le 11.07.2018. Status post excision de l'exostose de Haglund du calcanéum droit le 04.05.2018. Rupture totale du tendon achilléen gauche. Rupture transfixiante de la partie antérieure du sus-épineux, tendinopathie du long-chef du biceps de l'épaule droite; accident du 08.08.2014. • AS épaule D, ténotomie/ténodèse du long chef du biceps, réinsertion du sus-épineux, acromioplastie (OP le 09.10.2014). Status post-fracture du radius distal droit; réduction fermée, fixateur externe le 08.08.2014 puis OS par plaques le 12.08.2014. Status post-fracture masse latérale C2, protrusion discale C4-C5, sans myélopathie associée traitée conservativement avec minerve rigide, halo rigide et corset 3 points en septembre 2011. Status post-fracture radio-ulnaire en 1996, opérée. Rupture transfixiante du sus-épineux à droite. Rupture transfixiante du tendon sus-épineux épaule D. Rupture traumatique du ligament croisé antérieur, genou droit. Rupture tympanique bilatérale après multiples otites dans l'enfance. Fracture du rocher gauche sur chute le 11.01.2017 avec : • petite hémorragie sous-arachnoïdienne frontale droite • otorragie gauche. Traumatisme crânien avec amnésie circonstancielle le 11.01.2017. RX. RX : arthrose essentiellement fémoro-patellaire avec subluxation latérale de la rotule. RX : aucun déplacement. RX : Bonne position du capitelum avec arrachement persistant voire légèrement augmenté en distance de l'épicondyle radial. RX : bonne positionnement des composantes prothétiques. Pas de déplacement ou d'usure, pas de descellement de la tige. RX : cheville et pied gauche face/profil, pied gauche face/profil/oblique : pas de fracture visualisée. RX : Clavicule en position anatomique. RX : Clavicule en position anatomique sans déplacement secondaire comparé aux radiographies post-opératoires. RX : comparé aux images précédentes léger déplacement de la pointe du trochiter. Pas de signe d'ostéonécrose de la tête humérale. RX : comparé aux images précédentes, légère ascension de la clavicule. Le coracoïde Button s'est basculé légèrement mais reste fixé en-dessous de la coracoïde. RX : Comparées aux images précédentes, le fragment à capital s'est migré vers distal. Actuellement la lame cervicale touche vers la corticale dorsale du fragment capital. On peut donc constater un déplacement secondaire qui reste de finir en cut out. RX : confirme une luxation antérieure de l'épaule droite, suite à réduction petite lésion Hills Sachs. RX : consolidation acquise du foyer de fracture. Pas de déplacement secondaire du matériel d'ostéosynthèse ou du foyer de fracture. RX : Consolidation parfaitement acquise du foyer de fracture, sans déplacement secondaire dans tous les plans. RX : Contour bien dessiné. Pas de présence d'arthrose dans les 3 compartiments. RX + CT du pelvis natif 10.01.2019 : status post PTH gauche. Protrusion acétabulaire de la cupule connue. Pas de signe de descellement. Suspicion de fracture d'un petit ostéophyte antéro-supérieur du toit du cotyle gauche. Lésions dégénératives de la jonction lombo-sacrée. RX : Excroissance volumineuse de toute la facette articulaire latérale de la rotule sur le site d'introduction de 2 vis d'ostéosynthèse. RX : Fracture consolidée. RX : fracture consolidée. RX : fracture guérie. RX : fracture intra-articulaire déplacée de la partie distale de la phalange proximale du 5ème doigt avec luxation palmaire de l'IPP. Avis orthopédique (Dr. X) : Réduction aux urgences avec anesthésie locale de la gaine des fléchisseurs. Hospitalisation en orthopédie pour ostéosynthèse. RX : fractures consolidées. RX : Fractures guéries. RX hanche : pas de liseré autour de la prothèse. Bonne position des composants. Pas de signe d'usure. Pas d'ossification hétérotopique. Bonne longueur des membres inférieurs. Epaule G f/Neer : la plaque est assez proéminente proximalement. La réduction est bonne avec une importante ossification au niveau du col chirurgical. Pas de descellement. La fracture est consolidée. Distance acromio-humérale conservée avec une tête centrée. RX : implant en place, scellé. Sur le scanner la rotule est extrêmement fine avec une coupe en regard du pôle inférieur de la rotule. Remaniement à cet endroit. La scintigraphie peut parler pour un début de descellement du plateau tibial. Toutefois cet examen a été réalisé moins d'une année et demi après le changement prothétique ce qui rend son interprétation non significative. RX : implants en place. Consolidation de la fracture.RX + IRM genou D : Arrachement de l'épine inter-condylienne du tibia proximal, à son insertion tibiale du LCA. Potentielle lésion horizontale n'atteignant pas la surface articulaire de la corne postérieure du ménisque interne. Distorsion du ligament collatéral interne, sans signe de rupture. RX : Lésion Rockwood Tossy IV avec un petit arrachement osseux de la clavicule distale sur une arthrose AC gauche sous-jacente. RX : Main droite dans les 2 plans : Rhizarthrose débutante droite. Pas de subluxation du 1er métacarpien. RX : Main droite face oblique : La fracture ne s'est pas déplacée. RX : Omarthrose excentrée avec une distance acromio-humérale de moins de 5 mm. Rx : pas d'argument pour un infiltrat ECG : rythme sinusal régulier sos réserve de la qualité de l'ECG Stix : pas de leuco, erythrocyte +++ RX : Pas d'arthrose particulière en regard de l'IP. RX : Pas d'ascension de la clavicule. Pas de fracture visualisée, tant au niveau de la clavicule, de l'acromion ou de la tête humérale. Pas de fissure. Disjonction AC inférieure à une épaisseur de clavicule. RX : pas de déplacement au niveau de la plaque. Par contre fracture de la vis syndesmotique. RX : pas de déplacement de la fracture par rapport à celle du 30.12.2018. RX : pas de déplacement secondaire du foyer de fracture, consolidation acquise en position pratiquement anatomique. RX : Pas de déplacement secondaire du matériel ou du foyer de fracture. RX : Pas de déplacement secondaire. Fracture consolidée. RX : Pas de déplacement secondaire. Fracture en voie de consolidation. RX : pas de déplacement secondaire. Fracture en voie de consolidation. RX : pas de déplacement secondaire. Fracture en voie de consolidation. RX : pas de déplacement secondaire. Fracture en voie de consolidation. Eventuelle pseudarthrose de la styloïde cubitale. RX : Pas de déplacement secondaire, ni au poignet, ni à l'épaule. Fracture consolidée. RX : Pas de déplacement secondaire. Par contre, la clavicule ne semble pas encore être guérie complètement. RX : Pas de déplacement secondaire, par contre on a du mal à juger la guérison de la fracture. RX : Pas de déplacement secondaire. Pas de signe d'une ancienne nécrose du pôle proximal. Le trait de fracture est encore à peine visible sur le versant radial. RX : Pas de déplacement secondaire sur les 2 ostéosynthèses. RX : pas de déplacement ultérieur. Rx : pas de fracture. RX : pas de fracture décelée. Rx : Pas de fracture ni d'arrachement osseux visible. Aspect subluxé de l'IPP du côté palmaire : à voir selon la clinique. Rx : pas de fracture visualisée. RX : pas de fracture visualisée. Rx : pas de fracture visualisée, pas de déplacement visualisé. Rx : pas de fracture visualisée, pas de pneumothorax. RX : pas de migration du foyer de fracture. Pas de déplacement secondaire du matériel d'ostéosynthèse. Pas de signe d'ostéonécrose. Consolidation du foyer de fracture. RX : pas de signe de cut out, ni de signe de nécrose de la tête, ni de pseudarthrose. Bonne consolidation de l'os. Présence sur le cliché axial d'un cal au niveau de l'ancienne fracture antérieurement et postérieurement. RX : pas de signe de descellement. Tubérosité ascensionnée sans changement. RX : Pas de signe d'ostéonécrose. Fracture en voie de consolidation. Pas de déplacement secondaire. RX : pas de fracture, ni de tassement. Antalgie RX : Petite lésion Hill-Sachs. Pas de lésion au niveau de la glène visible. RX : présence de coxarthrose débutante des deux côtés. Altération en cam de la tête fémorale. RX : présence de lésion type cam avec une coxarthrose. IRM de la hanche : présence de kyste au niveau du labrum avec dégât cartilagineux degré IV. RX : radius consolidé, malheureusement le fragment de la styloïde cubitale s'est distalisé d'environ 1 mm. RX : sans particularité, pas d'arthrose lombaire. Labo : V6, Leucocytose à 14 G/L RX : Série scaphoïde qui montre un défect de substance au niveau du trait de fracture dû à l'ablation d'une écaille osseuse dorso-radiale. RX : Status post luxation antéro-inférieure de l'épaule G avec fracture/arrachement voire impaction au niveau du trochiter. RX : Status post ostéosynthèse du radius distal, fracture consolidée. RX : structure presque physiologique de la fémoro-patellaire interne et externe avec une fémoro-patellaire qui est par contre totalement détruite. Visualisation de kyste osseux en regard du tendon fémoral, de l'échancrure ainsi que du plateau tibial. RX : structures osseuses sp. Interligne tibio-astragalien sp. RX : Surprenamment je trouve une consolidation du fragment de mallet avec un pont osseux assez fin entre la base de P2 et ce fragment de mallet. RX : Tout légère déplacement crânial de la clavicule avec une distance coraco-claviculaire respectée. RX : Très probable ancien arrachement sur la face dorsale du triquétrum. Distance scapho-lunaire légèrement augmentée mais mauvaise incidence pour en juger. RX : Visualisation d'un effondrement de l'interligne fémoro-tibial interne essentiellement et sur le schuss également en externe. Fémoro-patellaire encore libre. RX : Visualisation d'une extériorisation de la rotule de face. RX : visualisation d'une gonarthrose tri-compartimentale avec effondrement du plateau tibial interne générant le varus. A G, tri-compartimentale standard. Rx abdo 16.12.18 : absence d'ileus CT-abdo le 17.12.18 : absence d'ileus, anses dilatées normalement, stabilité des implants carcinomateux et de l'ascite intra-abdominale. Pose sonde naso-jejunale dès 16.12.18. Introduction Sandostatine 17.12.18 et Buscopan. Dexaméthasone 8 mg IV le 18.12.18 (5 jours). Adaptation traitement laxatifs. Anti-émétiques. Antalgie. Rx amenées par le patient mettant en évidence un bon alignement des os avec un humérus distal de forme normale, le cubitus est peut-être proéminent en regard de la radio cubitale et le radius montre une forme anormale de l'épiphyse proximale, celle-ci est élargie et arrondie. RX annulaire D face et profil de ce jour : fracture consolidée. Présence d'un flexum de 10°. L'effraction de la corticale postérieure s'est corticalisée laissant un Wedge millimétrique. Rx auriculaire : pas de fracture. Rx avant bras : fracture radius et ulnaire distale. Rx avant-bras D en 2 incidences du jour : fracture consolidée. Pas de cal hypertrophique. Axe conservé. Indice radio-ulnaire également physiologique. RX avant-bras D face et profil dans le plâtre de ce jour : pas de déplacement secondaire de la fracture. Visualisation d'un cal osseux. RX avant-bras D f/p : comblement progressif des trous de vis. Pas de nouvelle fracture. Rapports ostéo-articulaires sont conservés. Rx avant-bras D : Fracture motte de beurre métaphysaire de radius proximal droit. Rx avant-bras D 15.01.2019. Angio 17.01.2019 : pose PICC-Line dans la veine basilique D. RX avant-bras droit face et profil : consolidation de la fracture. RX avant-bras et coude gauches F/P : RX avant-bras face et profil (hors plâtre) de ce jour : consolidation osseuse acquise sans déplacement secondaire. Rx avant-bras f/p du jour : Matériel en place. Pas de déplacement secondaire. Fracture consolidée. RX avant-bras G f/p de ce jour : visible signe de consolidation. Matériel d'ostéosynthèse intact et en place, sans déplacement secondaire. RX avant-bras G face et profil de ce jour : fracture consolidée. Rx avant-bras G f/p du jour : progression de la consolidation sans déplacement secondaire. Rx avant-bras gauche : consolidation osseuse. RX avant-bras gauche face et profil : matériel d'ostéosynthèse en place sans déplacement secondaire par rapport au comparatif. On n'observe pas encore réellement de signe de consolidation au niveau de la fracture. Rx avant-pied D f/p/o en charge du jour : bonne correction et bonne position de l'ostéotomie. Début de consolidation visible sur le cliché de profil.Rx avant-pied D postOP 07.01.2019 RX avant-pied gauche le 27.11.2018 : statut post-amputation trans-phalangienne intermédiaire du 3ème rayon. La surface d'amputation est nette, encore sous sclérose. CT abdominal le 01.12.2018 : hématome du muscle grand droit à gauche mesurant 4,8 x 7 x 12 cm, avec saignement actif aux dépens de l'artère épigastrique inférieure gauche • Embolisation le 01.12.2018 CT abdominaux (2x) le 03.12.2018 : volumineuse collection dans l'espace pré-vésical mesurant environ 162 x 146 x 152 mm, avec sédiments de densité hématique parlant pour un hématome. Il n'y a pas de saignement actif. US système urinaire le 04.12.2018 : dilatation pyélocalicielle gauche superposable au comparatif CT de la veille avec pyélon mesurant environ 22 mm. Pas de dilatation pyélocalicielle à droite. Hématome compressif du pelvis US système urinaire le 05.12.2018 : apparition d'un petit épanchement liquidien péri-rénal. Majoration du liquide libre intra-péritonéal en péri-hépatique et péri-splénique. Stabilité de la dilatation pyélocalicielle à gauche avec un pyélon mesuré à 22-24 mm. US système urinaire le 07.12.2018 : dilatation pyélocalicielle gauche sans changement important par rapport à l'examen antérieur. Pas de dilatation à droite. US système urinaire 11.12.2018 : hématome du pelvis inchangé. Diminution de la dilatation pyélocalicielle à gauche. Pas de dilatation pyélocalicielle à droite. RX thorax les 9, 10, 20.12.2018 et 14.01.2019 CT abdominal le 18.12.2018 : stabilité en taille de l'hématome pré-vésical connu. Image scanographique compatible avec une cystite, une pyélo-urétérite droite et une pyélonéphrite gauche. Sonde double J en position correcte à droite, sans dilatation pyélocalicielle notable. Majoration de la dilatation du système excréteur gauche avec un pyélon dilaté à 18 mm. Développement d'épanchements pleuraux bilatéraux avec atélectases de contact et apparition d'une embolie pulmonaire segmentaire postéro-basale droite. US système urinaire le 08.01.2019 : absence de dilatation pyélo-calicielle. CT abdominal low-dose le 08.01.2019 : légère diminution en taille (123 x 143 x 137 mm) de l'hématome pré-vésical et du muscle grand droit à gauche, associé à une stabilité du refoulement de la vessie postérieurement à droite. S/p mise en place d'une sonde vésicale et d'une sonde double J à droite, de position correcte. S/p mise en place d'une sonde double J à gauche, de position incorrecte, avec une extrémité proximale se situant dans l'uretère. Disparition de la dilatation pyélocalicielle et urétérale homolatérale. RX avec ceinture scapulaire chargée de 5 kg : légère ascension de la clavicule gauche, mais sans conflit vers l'acromion. Rx Avis ortho (Dr. X) : réduction fermée sous anesthésie stand-by aux urgences (Propofol, Fentanyl, Kétamine par Dr. X) et plâtre Sarmiento Rx post-réduction : fracture toujours déplacée Hospitalisation en orthopédie pour prise en charge opératoire RX bassin + hanche. Antalgie. Charge selon douleur. RX bassin / hanche G du 17.01.2019. RX bassin / hanche G le 10.01.2019. RX bassin : pas de fracture ECG : rythme sinusal régulier normocarde à 71/min, PQ 160 ms, QRS fins à 80 ms, axe normal à 0°, transition précoce de l'onde R en V2, pas d'onde Q significative, pas de trouble de la repolarisation, QTc 450 ms Physiothérapie de mobilisation RX bassin de face alaire et obturatrice : fracture consolidée sans déplacement secondaire. Matériel d'ostéosynthèse en place. RX bassin de face et hanche axiale D : arthroplastie en place. Pas de déplacement secondaire. Pas de descellement. Pas d'ossification hétérotopique. RX bassin de face et hanche D axiale : prothèse en place sans déplacement secondaire. RX bassin de face et hanche D axiale : prothèse en place sans déplacement secondaire. RX bassin de face et hanche G axiale : clichés comparables aux précédents avec ostéotomie consolidée. Tête fémorale sphérique avec encoche du col fémoral symétrique. RX bassin de face et hanche G axiale : prothèse en place sans déplacement secondaire. RX bassin de face et hanche G axiale : prothèse en place sans déplacement secondaire par rapport au dernier contrôle radiologique. RX bassin de face et hanche G axiale de ce jour : pas de déplacement secondaire au niveau du clou et de la vis de blocage distale, pas d'enfoncement du clou au niveau de la corticale antérieure sur le cliché axial. Léger recul de la vis céphalique, relativement compression du foyer de fracture. RX bassin du jour : pas de déplacement secondaire avec signe de consolidation. RX coude G f/p : pas de déplacement secondaire avec signe de consolidation. RX poignet D f/p : pas de déplacement secondaire avec signe de consolidation. Rx bassin du 20.01.2019 : suspicion de fracture non déplacée de la branche ischio-pubienne droite Traitement conservatif avec analgésie Rx bassin et colonne lombaire : sans particularité RX bassin et hanche D du 07.12.2018 RX thorax du 07.12.2018 CT du bassin du 07.12.2018 RX bassin et hanche D du 10.12.2018 RX bassin et hanche D du 07.12.2018 RX thorax du 07.12.2018 ECG du 08.12.2018 RX bassin et hanche D du 10.12.2018 RX cheville D du 10.12.2018 RX bassin et hanche D du 13.12.2018 Rx bassin et hanche D le 13.12.2018 CT bassin le 13.12.2018 Rx bassin et hanche D le 19.12.2018 RX bassin et hanche droite le 28.12.2018 : pas de fracture. Coxarthrose bilatérale Hydratation i.v. Haldol 0.5 mg 2x/j + en réserve Au vu de la péjoration de l'état clinique et syndrome inflammatoire : Tazobac 4.5 g 3x/j du 28.12.2018 au 03.01.2019 Adaptation des traitements de p.o. à i.v. RX bassin et hanche droite. Physiothérapie. Ergothérapie. Suivi nutritionnel. Adaptation de l'antalgie : Tramal - switch pour Oxynorm le 04.01.2019. CT cérébral le 03.01.2019. Plavix, Eliquis repris. RX bassin et hanche G du 10.12.2018 RX épaule D du 10.01.2018 RX thorax du 10.12.2018 RX bassin et hanche G du 12.12.2018 ECG le 10.12.2018 Rx bassin et hanches le 17.01.2019 Rx thorax le 18.01.2019 RX (bassin f) : consolidation de la fracture du bassin. RX (coude D) : calus au niveau de l'épicondyle. RX (colonne cervicale) : consolidation de la fracture C3. Rx bassin f du 06.12.2018 : par rapport au cliché d'avril 2017, nous notons pas de nette progression de l'arthrose soit du pincement articulaire du côté D. Légère dysplasie inchangée avec asphéricité de la tête fémorale. Sclérose sous-chondrale acétabulaire au niveau du toit du cotyle. RX (bassin f, hanche axiale G) de ce jour : liséré hypodense entourant le clou principalement sur moitié proximale ainsi que la lame. Pas de déplacement du matériel d'ostéosynthèse. Pas de signe de cut off ou de cut out. Rx bassin f, hanche D ax., fémur D f/p postOP 11.01.2019 Rx bassin f, hanche D ax. postOP 09.01.2018 Rx bassin f, hanche D ax. postOP 11.01.2019 RX (bassin f, hanche D axiale) : bonne ostéo-intégration de la prothèse avec implants en place. RX (bassin f, hanche D axiale) de ce jour : dynamisation de la fracture avec impaction. RX (bassin f, hanche D axiale) de ce jour : fracture consolidée. Cerclage et prothèse en place. Tête de la prothèse excentrique. RX (poignet D, f/p) de ce jour : fracture consolidée, position inchangée par rapport au comparatif. RX (bassin f, hanche D axiale) de ce jour : pas de déplacement secondaire de la prothèse. RX (bassin f, hanche D axiale) du 25.10.2018 : coxarthrose marquée stade IV selon Outerbridge. Classification de Tönis stade II. Rx bassin f, hanche D postOP 05.12.2018 RX (bassin f, hanche D) : présence de lésion de type cam. Angle Alpha 66°. IRM (colonne lombaire) : présence de discopathie L5-S1 avec protrusion de S1, sans conflit avec les racines.• Rx bassin f, hanche G ax. postOP 10.01.2019 • Rx bassin f, hanche G ax. postOP 14.12.2018 • Rx bassin f, hanche G ax. postOP 18.01.2019 • Rx bassin f, hanche G ax. postOP 25.01.2019 • Rx bassin f, hanche G ax. 05.01.2019 • Rx thorax 05.01.2019 • ECG 05.01.2019 • Rx bassin f, hanche G ax. postOP 07.01.2019 • Rx bassin f, hanche G ax. 22.12.2018 • Rx thorax 22.12.2018 • ECG 24.12.2018 • Rx bassin f, hanche G ax. postOP 27.12.2018 • RX (bassin f, hanche G axiale) de ce jour: augmentation de signes ostéoporotiques au niveau du grand trochanter. Fracture en voie de consolidation. • RX (bassin f, hanche G axiale) de ce jour: bonne intégration de la prothèse. Pas de descellement de celle-ci. • RX (bassin f, hanche G axiale) de ce jour: cliché comparable à celui de 2012. • RX (bassin f, hanche G axiale) de ce jour: consolidation de la fracture ischio-pubienne ainsi que du cotyle. Mise en évidence de rupture de l'aile postérieure de la cupule (cupule de Spotorno). • RX (bassin f, hanche G axiale) de ce jour: coxarthrose stade I-II selon Kellgren et Lawrence. Angle Alpha 76°. • RX (bassin f, hanche G axiale) de ce jour: pas de changement par rapport au comparatif du mois de novembre 2018. • RX (bassin f, hanche G axiale) de ce jour: pas de déplacement du matériel d'ostéosynthèse, ni de la prothèse. • RX (bassin f, hanche G axiale) de ce jour: pas de descellement de la prothèse. Bonne ostéo-intégration de la prothèse. • RX (bassin f, hanche G): obliquité du bassin avec raccourcissement du membre inférieur gauche. La prothèse n'est pas décelée. La position de la cupule présente peu d'inclinaison ainsi que l'antéversion, ce qui pourrait expliquer un conflit mécanique antérieur. • RX (colonne lombaire f/p) + IRM: montre une dégénérescence majeure du segment L5-S1, ce qui peut provoquer des troubles voire inflammation de la sacro-iliaque. • Rx bassin f, hanche G 23.12.2018 • Rx thorax 23.12.2018 • ECG 24.12.2018 • Rx fémur f G au bloc opératoire 28.12.2018 • RX (bassin f, hanche gauche axiale) de ce jour: bonne intégration de la prothèse sans signe de descellement. • RX (bassin f, hanches axiales ddc.) de ce jour: prothèses bien en place, sans signe de déplacement secondaire, d'ostéolyse ni d'usure. • RX bassin face: anomalie de transition des deux côtés type Castelli 2b. En ce qui concerne les hanches, bonne couverture des deux hanches, du côté gauche, pas de rétroversion cotyloïdienne. Du côté droit, ossification voire os acetabuli probablement antérieur. Au niveau antérieur, il y a une légère rétroversion et un mur antérieur très bas. Les clichés montrent des deux côtés un épaulement à la jonction tête/col créant un angle alpha pathologique. Arthro-IRM hanche D du 05.11.2018: amincissement de la couche cartilagineuse dans la partie antérieure plutôt en défaveur du cotyle, en plus os acetabuli voire ossification du labrum avec dégénérescence et un pump osseux à la jonction tête/col partie antérieure. Sur les coupes transversales, on voit plutôt un os acetabuli créant dans le sens propre une rétroversion cotyloïdienne à cet endroit. • RX bassin face: consolidation fracturaire. • RX bassin face: cupule bien en place et intégrée. Fémur proximal sans aucun changement. Par rapport au cerclage, pas de déchirure, pas de déplacement de fragment. Le fémur de face montre clairement que la fracture diaphysaire n'est pas vraiment consolidée, il y a peu de formation de cal côté interne. • RX bassin face + hanche D axiale: pas de descellement prothétique, matériel en place. • Rx bassin face + hanche droite axiale: bonne réduction avec début de consolidation osseuse sans déplacement du matériel. • Rx bassin face: Visualisation de 2 têtes bien centrées dans l'articulation, souvent dans le carré inférieur interne. Le Ménard-Shenton line à G est légèrement interrompu mais avec une jambe en adduction. La tête fémorale de la hanche G est un petit peu moins grande qu'à D, normale dans un contexte de dysplasie. Les 2 têtes sont bien couvertes par l'acétabulum avec un angle acétabulaire selon tonus D à 21° et à G à 23°. • RX bassin face, alaire et obturatrice + sacrum profil du jour (PACS): pas de déplacement secondaire. • RX bassin face avec cliché Letournel: Fracture consolidée. Au niveau de la tête fémorale, pas de signe de nécrose. • RX poignet f/p du jour: Fracture consolidée. Matériel d'ostéosynthèse en place. Ligne articulaire bien suivie sans signe d'arthrose précoce. • RX coude f/p du jour: Matériel d'ostéosynthèse intact en place. Fracture consolidée. • RX bassin face de ce jour: présence d'altération en cam de la tête fémorale à gauche avec signe initial de radiologie de coxarthrose. IRM dorsale du mois d'août 2018: présence de début de canal étroit avec un épaississement du ligament jaune associé à des discopathies multi-étagées. • RX bassin face du 30.10.2018: au niveau de la hanche, visualisation d'un petit os acetabuli, une légère rétroversion cotyloïdienne avec un mur antérieur relativement bas. • RX bassin face effectuée au cabinet médical du Dr. X: en comparaison avec la RX du bassin face du 08.11.2017 on note une diminution de l'espace intra-articulaire de la hanche. Coxarthrose bilatérale sur déformation type Kamm des têtes fémorales. • RX bassin face et alaire: pas de déplacement secondaire de la fracture, légère rétroversion au niveau du cotyle avec signe du croisement qui est positif à gauche. Cal osseux bien visualisable sur les branches ilio et ischio-pubiennes. Raccourcissement d'environ 1,2 cm. • RX bassin face et hanche: bonne intégration de la prothèse. Coxarthrose importante à gauche. • RX bassin face et hanche axiale: en comparatif des anciens clichés, nous mettons en évidence un enfoncement de la tige à gauche avec probablement un début de descellement de la cupule. • Rx bassin face et hanche axiale à G: montre un déplacement de la lame du PFNA sur une fracture réduite. Reste du matériel en place. La fracture montre un début de consolidation. • RX bassin face et hanche axiale à G du jour: ne montre pas de déplacement du matériel prothétique ni du cerclage. Ne montre pas de signe de descellement de la prothèse. Longueur de jambe similaire. Ossification ectopique stade II selon Brooker. • RX bassin face et hanche axiale D: on observe une différence de longueur d'environ 1 cm en raison d'un enfoncement de la tige de la prothèse de hanche gauche posée il y a une vingtaine d'années. Au niveau de la hanche droite, pas de déplacement secondaire, matériel d'ostéosynthèse et d'arthroplastie en place. Consolidation en cours. • RX bassin face et hanche axiale D: pas de coxarthrose. Pas de critère évident de dysplasie. • RX bassin face et hanche axiale D: prothèse bien en place sans signe de descellement avec une bonne cupule en place qui présente une antéversion de 13°. Pas d'autre signe de lésion mise en évidence. • RX bassin face et hanche axiale ddc: coxarthrose bilatérale avec présence de quelques ostéophytes et nette diminution de l'interligne articulaire. • RX bassin face et hanche axiale ddc de ce jour: crossing sign bilatéral et signe des épines bilatérales. Pistol grip deformity des deux côtés. Angle alpha à droite à 88° et à gauche à 77°. • RX bassin face et hanche axiale gauche de ce jour: nous avons un minime tassement du foyer fracturaire, sans déplacement du clou. Reste des rapports ostéo-articulaires qui sont conservés. • RX bassin face et hanche axiale gauche du 22.01.2019 (à Tavel): matériel en place et intègre. Pas de déplacement secondaire. Fracture en voie de guérison. • RX bassin face et hanche cross table axiale: bonne congruence des articulations. Couche cartilagineuse conservée. Développement de petits ostéophytes postéro-inférieurs et ossification en regard du mur postéro-latéral, uniquement à gauche. Hanche neutre. Structures osseuses normales. Couverture normale avec un LCE droite/gauche 26 respectivement 27°, index AC de 11 contre 10°. Sur le cliché axial, on voit la vraie pathologie l'offset entre tête/col avec un angle alpha à droite de 69° et à gauche de 77°, tandis que le Bêta est de 39° contre 41°.RX bassin face et hanche cross table axiale : bonne intégration de la cupule. Bon cimentage. Pas de liseré. Pas d'usure du polyéthylène et pas d'ossification hétérotopique. RX bassin face et hanche cross table axiale : bonne intégration de la cupule, bon cimentage. Pas d'ossification hétérotopique. RX bassin face et hanche cross table axiale : bonne intégration de la cupule, bonne intégration de la tige. Tous les câbles sont en place sans rupture, ostéotomie guérie. Ossifications hétérotopiques en regard de la pointe du grand trochanter créant également une irrégularité de la surface du grand trochanter au niveau latéral. RX bassin face et hanche cross table axiale : bonne intégration de la cupule, bonne position de la tige prothétique qui est bien cimentée. Pas d'ossification hétérotopique. RX bassin face et hanche cross table axiale : bonne position de la prothèse, bonne intégration de l'anneau. Aucune usure, aucun descellement. Pas d'ossification hétérotopique. RX bassin face et hanche cross table axiale ddc : bonne intégration des deux cupules. Il s'agit d'un couple de frottement métal métal, mais d'une tête 28 qui a dans tous les registres d'excellent résultat. Grande tête 36 voire 40 (dans tous les journaux). Pas d'usure visible. Au niveau des tiges bon cimentage du côté gauche très dense, du côté droit légèrement en varus, mais déjà préexistant sur le cliché 2012. RX bassin face et hanche cross table axiale des deux côtés : couche cartilagineuse normale des deux côtés. La hanche est concentrique. Il existe des deux côtés une légère rétroversion cotyloïdienne avec le signe de croisement. En plus sur le cliché axial des deux côtés, légère dysmorphie à la jonction tête/col avec un angle alpha autour de 65 voire 68° (normal jusqu'à 50°). RX bassin face et hanche cross table axiale du 28.08.2018 : coxarthrose à droite avec nette diminution de la couche cartilagineuse supéro-latérale et sur le cliché axial antérieur. RX bassin face et hanche cross table axiale et fémur face : aucun changement au niveau des vis de l'anneau de Burch, le polyéthylène n'est pas usé, il est encore très congruent. Au niveau de la tige, l'intégration dans la partie conique est très bonne sans aucun signe de liseré ou de descellement. Les 3 câbles distaux sont bien en place sans déchirure, tandis que le câble plus proximal est déchiré avec un déplacement de la pointe du grand trochanter, mais il n'y a aucun changement par rapport à la situation de 2016. RX bassin face et hanche D axiale : coxarthrose débutante sans déformation importante de la tête du fémur. Pas de signe de nécrose aseptique. RX lombaire face et profil : processus dégénératif multi-étagé sans signe de spondylolisthésis, sans signe de fracture. RX bassin face et hanche D axiale : coxarthrose. Pas d'autre lésion mise en évidence. RX bassin face et hanche D axiale : coxarthrose sévère du côté droit. RX bassin face et hanche D axiale : matériel d'ostéosynthèse du cotyle est en place. Prothèse également bien en place sans signe de descellement. Pas d'autre lésion mise en évidence. RX bassin face et hanche D axiale : matériel prothétique bien implanté sans signe de descellement. Pas d'autre lésion mise en évidence. RX bassin face et hanche D axiale : nécrose avasculaire de la tête. Troubles dégénératifs en progression par rapport à l'année passée avec une diminution de l'espace articulaire. RX bassin face et hanche D axiale : pas de déplacement secondaire de la fracture. Apparition d'une réaction périostée sur la face latérale du fémur. RX pied G face, profil et oblique : présence d'une ancienne fracture du 2ème métatarsien. Pas de lésion fraîche décelée. RX pied D face, profil et oblique : pas de fracture décelée. RX bassin face et hanche D axiale : prothèse en place, pas de déplacement secondaire. Coxarthrose gauche avancée avec exostose visible dans le cadre de la maladie d'Ollier. RX bassin face et hanche D axiale : prothèse en place sans signe de descellement. RX bassin face et hanche D axiale : prothèse et cerclage en place, intègre, sans signe de descellement. RX bassin face et hanche D axiale, cuisse D face et profil : pas de changement par rapport au dernier comparatif. RX bassin face et hanche D axiale de ce jour : prothèse en place sans signe de descellement. RX bassin face et hanche D cross table axiale : bonne intégration de la cupule. Bon cimentage. Pas d'ossification hétérotopique. Radiologiquement, longueur des membres inférieurs identique. RX bassin face et hanche droite et gauche axiale : coxarthrose bilatérale. A gauche DHS en place sans signe de descellement. RX bassin face et hanche G axiale : absence de déplacement secondaire. On observe un raccourcissement d'environ 3 mm du côté gauche. RX bassin face et hanche G axiale : arthrose débutante avec un interligne articulaire conservé. Interligne un peu diminué au niveau postérieur. Suspicion d'un kyste. RX bassin face et hanche G axiale : arthrose érosive avec une destruction de la partie supérieure de la tête fémorale. RX bassin face et hanche G axiale : hanche gauche d'aspect dysplasique avec un angle LCE à 20° et un index acétabulaire à 16°. La hanche reste toutefois bien centrée. RX bassin face et hanche G axiale : matériel d'ostéosynthèse bien en place avec une guérison osseuse. Pas de déplacement secondaire de l'ostéotomie. Pas d'autre lésion mise en évidence. RX bassin face et hanche G axiale : on observe une progression de l'ostéolyse avec un effacement du U radiologique, on n'observe pas de déplacement secondaire de la prothèse. En relisant le CT-scanner du mois d'avril dernier, on retrouve une ostéolyse marquée du mur antérieur avec des masses calcifiées au niveau des loges du psoas, ainsi qu'au niveau de la loge antérieure de la cuisse d'allure compatible avec des pseudo-tumeurs. RX bassin face et hanche G axiale : pas de déplacement du matériel d'ostéosynthèse, bon positionnement du PFNA. Fracture en cours de consolidation. RX bassin face et hanche G axiale : positionnement favorable du matériel sans signe de déplacement, ni descellement. Bonne intégration au niveau de l'acétabulum. Le cimentage est en place sans signe de fracture. RX bassin face et hanche G axiale : prothèse en place et intégrée sans signe de déplacement secondaire. RX bassin face et hanche G axiale : prothèse en place, sans déplacement secondaire. RX bassin face et hanche G axiale : prothèse en place sans déplacement secondaire. RX bassin face et hanche G axiale : prothèse en place sans déplacement secondaire. RX bassin face et hanche G axiale de ce jour : matériel en place et intègre. Fracture en voie de consolidation. RX bassin face et hanche G cross table axiale : bonne intégration de la cupule, bonne longueur des jambes radiologiquement. Pas d'ossification hétérotopique. RX bassin face, hanche D axiale : composante prothétique en place, pas de signe de descellement prothétique. RX bassin face hanche G axiale : composante prothétique en place. Pas de descellement prothétique. RX bassin face, hanche gauche axiale : prothèse en place, pas de signe de descellement. RX bassin face, hanches ddc axiales et Lauenstein : coxarthrose bilatérale, à prédominance gauche, néanmoins l'interligne articulaire est encore visible, avec un espace encore préservé pour la zone de charge.• Rx bassin face inlet/outlet du jour : pas de déplacement secondaire de la fracture qui se consolide. • Rx bassin face/hanche axiale à D : matériel de la prothèse en place sans déplacement secondaire. Pas de descellement de la tige. • Rx bassin face/hanche axiale D post-opératoire le 13.12.2018 • Rx bassin face/hanches axiales : pas de signe pour une maladie de Perthes. Sur le cliché axial, il y a une bonne antétorsion fémorale. • Rx bassin face/incidence Letournel : stabilité des zones fracturées avec un début de consolidation osseuse. • Rx bassin f/hanche axiale : prothèse bien intégrée sans déplacement secondaire. • Rx bassin f/hanche D axiale : pas de déplacement secondaire du matériel d'ostéosynthèse. Pas de descellement de la tige de la prothèse. • Rx bassin f/hanche G : fractures consolidées sans déplacement secondaire. • Rx bassin f/p + hanche axiale D : prothèse bien en place. Pas de signe de descellement. • Rx bassin, hanche D postOP 17.01.2019 • CT bassin, hanche D 18.01.2019 • US système uro-génital 21.01.2019 • Rx bassin, hanche D 17.11.2018 • Rx fémur D 17.11.2018 • CT bassin 17.11.2018 • Rx bassin 18.11.2018 • Rx bassin, hanche D postOP 27.11.2018 • Rx bassin, hanche D 22.12.2018 • ECG 23.12.2018 • Echocardiographie ETT 24.12.2018 • Rx bassin, hanche D 27.12.2018 • Rx bassin, hanche D 03.01.2019 • US cou 09.01.2019 • Rx bassin, hanche, fémur G 06.12.2018 • Rx Dig III main D 06.12.2018 • Echocardiographie ETT 07.12.2018 • CT thoracique 07.12.2018 • Rx poignet D 07.12.2018 • Rx bassin, hanche G postOP 10.12.2018 • ECG 11.12.2018 • Rx thorax 13.12.2018 • Rx bassin, hanche G ax. 02.01.2019 • Rx thorax 02.01.2019 • Rx bassin, hanche G ax. postOP 04.01.2019 • Rx bassin, hanche gauche et colonne lombaire le 07.01.2019 : arthrose sévère hanche gauche, atteintes dégénératives diffuses • Bilan biologique • Adaptation de l'antalgie • Traitement complexe de réhabilitation gériatrique précoce avec physio- et ergothérapie • Rx bassin puis CT • Avis ortho Dr. X : charge selon douleurs avec déambulateur, 6 semaines Clexane et cô en ortho urgences Fribourg à organiser avec rx bassin face et inlet/outlet à 6 semaines ; cô Hb le 18.01 au matin • MERCI DE PRÉVENIR DEMAIN MATIN LA COMMUNAUTÉ DE Mme. Y QUI N'EST PAS AU COURANT DU TRANSFERT À RIAZ • Rx bassin • Antalgie • Rx bassin/hanche et genou G le 27.12.2018 et 29.12.2018 • Rx bras D f/p du jour : matériel d'ostéosynthèse en place avec de bons signes de consolidation osseuse. • Rx bras D 10.01.2019 • Rx thorax 10.01.2019 • Rx bras D 14.01. et 17.01.2019 • ECG : rythme sinusal régulier, présence d'un bloc de branche droit • ETT du 11.01.2019 : ventricule gauche non dilaté avec une fonction contractile segmentaire et globale normale. FEVG à 65 % (évaluation visuelle après injection de produit de contraste endocavitaire). Hypertrophie concentrique. Augmentation du débit cardiaque calculé à 6,26 l/min avec un index cardiaque à 3,25 l/min/m² (145 % de la théorique). Aorte non dilatée. Rétrécissement aortique serré calcifié, d'origine dégénératif. Surface aortique par planimétrie à 0.7 cm² (0.36 cm²/m²) et par équation de continuité à 0.6 cm². Gradient moyen VG-Ao à 49 mmHg. Insuffisance aortique minime (grade 0 à 1/3). Épaississement de moins de 50 % des 2 feuillets mitraux. Absence de rétrécissement mitral. Gradient moyen OG-VG à 4 mmHg. Insuffisance mitrale minime (grade 1/3). Dysfonction diastolique modérée (grade II). Oreillette gauche très dilatée. Ventricule droit non dilaté. Cinétique ventriculaire droite normale. Absence de dilatation des cavités droites. Insuffisance tricuspide minime (grade 1/3). Absence d'épanchement péricardique. Ad Coronarographie pour bilan pré-TAVI. • Coronarographie (16.01.19) : l'examen invasif du jour démontre une cardiopathie hypertensive et bonne fonction VG systolique, mais sans sténose coronarienne. Intensifier traitement anti-HTA. • Rx bras D 14.12.2018 • CT-scanner épaule/bras D 14.12.2018 • Rx épaule D postOP 17.12.2018 • Rx BWS/LWS • Physiothérapie • Analgésie • Rx calcanéum D du 20.12.2018 • CT cheville D du 20.12.2018 • Rx calcanéum f/p/axial broden : pas de déplacement secondaire. En voie de consolidation. • Rx ceinture scapulaire D de face en charge de ce jour : pas d'écartement de l'articulation acromio-claviculaire. • Rx cervicale f/p, odontoïde : pas de fracture visualisée. • Traitement antalgique. • Rendez-vous de contrôle au secteur ambulatoire des urgences à 48 heures. • Si persistance ou péjoration de la symptomatologie ad team spine. • Fiche documentaire remplie et donnée à la patiente en main propre. • Rx cheville G : face et profil : pas de fracture visualisée • Rx cheville • Rx cheville / jambe D le 11.12.2018 • CT cheville / jambe D le 11.12.2018 • CT genou / jambe D le 12.12.2018 • Rx cheville D du 18.12.2018 • Rx cheville D du 18.12.2018 : pas de fracture visualisée. • Rx du 5ème orteil première phalange, formation d'un cal sans déplacement secondaire de la fracture. • Rx cheville D face et profil : matériel d'ostéosynthèse en place, pas de signe d'ouverture syndesmotique sous charge. • Rx cheville D face et profil de ce jour : en comparaison des clichés effectués aux urgences, nous mettons en évidence la présence d'un ancien arrachement. Pas d'autre lésion mise en évidence. • Rx cheville D face et profil de ce jour : fracture en voie de consolidation, sans déplacement secondaire. • Rx cheville D face et profil de ce jour : matériel d'ostéosynthèse en place. Fracture consolidée. • Rx cheville D face et profil de ce jour : matériel en place, intègre, sans déplacement secondaire. Fracture consolidée. • Rx cheville D face et profil en charge : pas de déplacement secondaire. Fractures de Volkmann et du péroné bien consolidées. • Rx cheville D face et profil en charge de ce jour : pas de déplacement secondaire de la fracture. • Rx cheville D f/p + pied f/o : bonne configuration du talus, pas de signe d'ostéonécrose, pas de signe d'arthrose. • Rx cheville D f/p : consolidation de l'ostéotomie. Pas de déplacement secondaire du matériel. • Rx cheville D f/p du jour : matériel en place sans signe de déplacement. La vis de positionnement tibio-fibulaire est intacte. • Examen densitométrique du 12.12.2018 : ostéopénie au niveau de la colonne lombaire et de la hanche totale. Pas d'argument pour une ostéoporose. • Rx cheville D (f/p) du jour : pas de fracture mise en évidence. • Rx cheville D f/p du jour : matériel d'ostéosynthèse en place sans déplacement secondaire. Fracture consolidée. • Rx cheville D f/p du jour : vis en place sans déplacement secondaire de la fracture. • Rx cheville D f/p en charge du jour : matériel d'ostéosynthèse en place sans signe de migration ou de rupture. Diminution de l'espace articulaire au niveau du coin latéral du dôme talien qui était déjà présente lors des précédentes radiographies. • Rx cheville D f/p en charge : pas de déplacement secondaire. Fractures consolidées toutefois avec encore un trait visible, en particulier à la malléole interne. • Rx cheville D f/p postOP 14.01.2019 • Rx cheville D f/p/broden : pas de descellement des vis. La fracture n'est pas consolidée. • Rx cheville D postOP le 09.01.2019 • Rx cheville D postOP 17.12.2018 • Rx cheville D postOP 21.01.2019 • Rx cheville D 02.01.2019 • Rx cheville D post réduction fermée 02.01.2019 • Rx cheville D post fixateur externe 03.01.2019 • Rx cheville/pied D 07.01.2019 • Rx cheville D postOP 09.01.2019 • Rx cheville droite f/p, cheville gauche f/p en charge, pied ddc f/p en charge, pied gauche f/p en charge. • Avis orthopédique (Dr. X). • Antalgie. • Arrêt de travail. • Contrôle à la consultation orthopédique team pied pour suite de prise en charge. • Rx cheville droite f/p : pas de fracture visualisée (explications données par le médecin).Marche en charge selon douleurs avec Aircast 6 semaines. Réévaluation à 3 semaines chez médecin traitant. Attitude RICE, pas de sport, antalgie simple. Rx cheville et avant-pied D Prednisone 20 mg 1x/j du 01.01 au 03.01.2019 avec bonne évolution locale. Rx cheville et jambe : fracture non déplacée longitudinale tibia gauche. RX cheville et pied D face, profil et oblique de ce jour : pas de trait fracturaire visualisable, probable guérison osseuse. Rx cheville face et profil : pas de fracture. Avis orthopédique Dr. X. Glace topique (15 min 3x/j pendant 48 h), bande élastique, application locale de crème Voltarène (2x/j pendant 1 semaine), antalgie orale (Dafalgan et Algifor selon poids, d'office durant 48 heures puis en réserve). Arrêt de sport 3 semaines. RX cheville face et profil de ce jour : matériel en place, intègre. Pas de déplacement secondaire. Trait de fracture encore visible, mais en voie de guérison. RX cheville face et profil en charge : fracture consolidée sans déplacement secondaire. Rx cheville face/profil et pied face/oblique. Avis ortho : Dr. X. Aircast + RICE. Contrôle en orthopédie-urgences dans une semaine (mail envoyé). Rx cheville : face/profil : pas d'œdème ni de fracture. Rx pied : face/profil/oblique : pas d'œdème ni de fracture. RX cheville f/p du jour : bonne consolidation osseuse. Pas de déplacement secondaire du matériel ni de fragment de fracture. Rx cheville f/p du jour : en comparatif des clichés de juillet, nous mettons en évidence l'apparition d'une petite arthrose entre la malléole interne et l'astragale. Matériel en place sans signe de déscellement. Pas d'autre lésion mise en évidence. Rx cheville f/p du jour : trait de fracture en regard du Volkmann encore légèrement visible sans déplacement secondaire. Rx cheville f/p : pas de déplacement secondaire du matériel d'ostéosynthèse. Fracture consolidée. RX cheville F/P. Antalgie. Attelle 2 semaines. Suivi chez son médecin. Rx cheville G et pied G en charge : pied plat, angle de Böhler inférieur à la norme, angle de Gissan supérieur à la norme. Doute quant à une éventuelle coalition calcanéo-cuboïdienne. Pas d'argument en faveur d'un conflit tibio-astragalien antérieur. RX cheville G face et profil de ce jour : arthrose de la cheville qui prédomine au niveau de l'interligne péronéo-astragalien, sans conflit avec le calcanéum. Pied plat. Arthrose sous-astragalienne modérée. RX cheville G face et profil de ce jour : fracture consolidée, sans déplacement secondaire. Congruence articulaire conservée. RX cheville G face et profil de ce jour : pas de déplacement secondaire de la fracture, qui est en voie de consolidation. RX cheville G face et profil en charge de ce jour : fracture en voie de consolidation, sans déplacement secondaire. RX cheville G face et profil en charge de ce jour : pas de déplacement du matériel d'ostéosynthèse, pas d'ouverture syndesmotique. RX cheville G face et profil en charge de ce jour : pas de déplacement secondaire de la fracture. Pas d'ouverture de la syndesmose. RX cheville G face/profil : matériel en place. Fracture guérie. Pas de déplacement secondaire. RX cheville G f/p : pas de déplacement du matériel d'ostéosynthèse. Pied G f/o : multiples processus dégénératifs avec hypodensité osseuse. RX cheville G f/p de ce jour : bonne position des vis avec fracture en voie de consolidation. RX cheville G f/p du jour : consolidation de la fracture sans déplacement secondaire. Matériel d'ostéosynthèse en place. Rx cheville G f/p du jour : superposable, sans déplacement secondaire au niveau du matériel. Rx cheville G f/p du 18.01.2019 : fractures consolidées, statut post AMO complète. Congruence correcte de l'articulation tibio-talaire. RX cheville G f/p en charge : bonne consolidation de la fracture. Pas de déplacement secondaire. Rx cheville G f/p en charge du jour : examen comparable au précédent. Rx cheville G f/p en charge du jour : fracture consolidée, statut post ablation de la vis syndesmotique. Rx cheville G f/p en charge du jour : par rapport au comparatif d'il y a 7 mois, nous notons un léger déplacement du foyer de fracture mesuré à 2,5 mm, progression de la consolidation avec un cal calcifié qui puente la fracture proximo-latéralement. Menace de conflit péronéo-calcanéen en charge. RX cheville G f/p en décharge du jour : matériel en place, sans signe de déplacement secondaire. Rx cheville G 05.01.2019. Rx jambe G 07.01.2019. CT cheville G 07.01.2019. Rx cheville G 16.01.2019. CT cheville G 16.01.2019. ECG 18.01.2019. Rx cheville G 13.01.2019. CT cheville/pied G 13.01.2019. Rx cheville G en charge 14.01.2019. RX cheville gauche : pas d'argument pour une fracture et/ou luxation. Retour à domicile. Immobilisation par attelle Aircast. Antalgie. Conseils d'application de glace autant que possible sur la cheville. Conseils de réévaluer à J7 post-ablation d'attelle Aircast pour évaluation de la cheville +/- IRM de la cheville gauche si persistance des douleurs. RX cheville gauche et droite du 03.12.2018 : arthrose diffuse, importantes calcifications vasculaires et artérielles. RX cheville gauche face/profil du 22.01.2019 : les fractures sont guéries, pas de déplacement secondaire. Matériel en place. Rx cheville gauche f/p : matériel en place. Fracture consolidée. Rx cheville gauche FP : pas de fracture, rapports OA conservés. Rx cheville, jambe D 18.12.2018. CT jambe D 18.12.2018. Rx jambe D 19.12.2018. Angio-CT jambe D 19.12.2018. Rx cheville D 19.12.2018. Rx jambe D 28.12.2018. RX cheville/calcanéum à D : ne montre pas de déplacement secondaire de la fracture qui montre des signes de consolidation. RX clavicule D face et profil : fracture consolidée sans déplacement secondaire. RX clavicule D face tangentielle de ce jour : début de consolidation avec un minime cal osseux visible. RX clavicule D face tangentielle de ce jour : fracture consolidée, sans déplacement secondaire. RX clavicule D face tangentielle de ce jour : fracture en voie de consolidation, sans déplacement secondaire. RX clavicule D face/tang : raccourcissement de 2 cm et déplacement de plus du diamètre de la diaphyse claviculaire des deux fragments majeurs. RX clavicule D (f/tangentiel) du jour : pas de déplacement secondaire. Fracture en voie de consolidation. RX (clavicule D, f/tangentielle) de ce jour : pas de déplacement secondaire du matériel d'ostéosynthèse, signes de consolidation osseuse visualisables. RX clavicule droite face tangentielle du jour : consolidation totale de la fracture. RX clavicule droite f/p : pas de fracture. Rapports ostéo-articulaires conservés avec un espace acromio-claviculaire à 3 mm. RX clavicule face tangentielle : on note une amélioration de la consolidation de la fracture qui n'est pas encore complètement soudée. RX clavicule face tangentielle : pas de déplacement du matériel. Fracture consolidée. RX clavicule face/tangentiel droite : pas de signe de déplacement secondaire. Consolidation osseuse faite. RX clavicule f/tangentielle de ce jour : matériel intègre et en place. Fracture consolidée. RX clavicule G face tangentielle de ce jour : bonne consolidation de la fracture. RX clavicule G face tangentielle de ce jour : cal en formation. Pas de déplacement secondaire de la fracture. RX clavicule G face tangentielle de ce jour : fracture en voie de consolidation. RX clavicule G face tangentielle de ce jour : pas de déplacement secondaire de la fracture. RX clavicule G (f/tangentiel) du jour : fracture consolidée. RX clavicule G (f/tangentiel) du jour : fracture déplacée avec environ 2 cm d'écart inter-fragmentaire. RX clavicule G (f/tangentiel) du jour : petit déplacement secondaire mis en évidence, avec 2 fragments toujours bord à bord. RX clavicule G f/tangentielle : matériel d'ostéosynthèse en place, non déplacée avec visible remaniement et modeling de la fracture.Rx clavicule G postOP 08.01.2019 RX colonne cervicale : pas de fracture visualisée. Laboratoire. CT scan le 14.01.19 : pas de saignement, pas de fracture. Hospitalisation pour déconditionnement. RX colonne cervicale et lombaire face/profil du jour (PACS): Sans particularité. RX colonne cervicale face/profil dans la minerve du jour (PACS): Pas de déplacement majeur de la fracture susmentionnée. RX colonne cervicale face/profil du jour (PACS): Matériel de spondylodèse en place. RX colonne cervicale face/profil du jour (PACS): Par rapport au dernier contrôle, pas de déplacement des cages ou du matériel de spondylodèse. RX colonne cervicale face/profil du jour (PACS): Pas de descellement ni déplacement de la cage. Pas de fracture ni de distraction majeure. RX colonne cervicale face/profil du jour (PACS): Stable, sans évidence de nouvelle fracture ni déplacement secondaire. RX colonne cervicale face/profil du jour (PACS): Vis en place. Pas de signe de descellement. RX colonne cervicale face/profil flexion/extension du jour (PACS): Flexion/extension physiologique au vu de l'âge du patient. Pas de listhésis. RX colonne cervicale face/profil flexion/extension du jour (PACS): Pas de déplacement secondaire ni de nouvelle fracture. IRM cérébrale du jour (PACS): Régression complète de l'hématome épidural. RX colonne cervicale face/profil flexion/extension du jour (PACS): Troubles dégénératifs pluri-étagés avec ostéophytes antérieurs et postérieurs à différents niveaux. Perte de la lordose physiologique. Pas de déplacement secondaire ni de dislocation sur les clichés fonctionnels. Rx colonne cervicale f/p en charge, postOP le 30.12.2018 Rx colonne cervicale f/p postOP le 31.12.2018 Rx colonne cervicale F/P/endobuccale : pas de fracture (discuté avec orthopédiste et radiologue de garde) Antalgie selon douleurs RX colonne cervico-dorsale face/profil (PACS): Pas de nouvelle fracture ni de cyphotisation. Pas de dislocation. RX colonne dorsale : sp Rx épaule: sp RX colonne dorsale. CT thoracique. Consultation à la policlinique de chirurgie thoracique de l'HFR Fribourg pour suite de prise en charge le 11.01.2019. RX colonne dorsale et épaule sans particularité CT colonne cervicale: sans particularité Rx colonne dorsale et lombaire face et profil : absence de fracture Antalgie par Dafalgan et Algifor d'office durant 48-72 heures puis selon douleurs Arrêt d'école 3 jours et arrêt de sport 10 jours Contrôle dans une semaine chez le pédiatre, si persistance de douleurs discuter ex. complémentaires RX colonne dorsale et lombaire face et profil de ce jour : en comparatif aux derniers clichés, le matériel de spondylodèse est toujours en place, pas de déplacement secondaire. Pas d'autre lésion mise en évidence. Rx colonne dorsale et lombaire 16.12.2018 CT-scanner colonne dorso-lombaire 16.12.2018 Rx bassin 16.12.2018 CT hanche G 17.12.2018 ECG 17.12.2018 Rx colonne lombaire postOP 18.12.2018 RX colonne dorsale face et profil de ce jour : en comparatif des derniers clichés pas de péjoration du tassement au niveau de D6. Pas d'autre lésion mise en évidence. RX colonne dorsale face/profil du jour (PACS): Pas de progression du tassement D6 ni de cyphotisation du niveau. RX colonne dorsale face/profil du jour (PACS): Pas de tassement supplémentaire du corps vertébral D9. Pas de tassement des vertèbres adjacentes. Pas de cyphotisation de la colonne. RX colonne dorsale face/profil du jour (PACS): Vertébroplasties sans particularité. Tassements D9 et D10 stables. Très légère progression du tassement L2 qui reste stable. RX colonne dorsale face/profil du 08.01.2019 (PACS): Tassement vertébral type bone bruise D8. Pas d'autre lésion. Rx colonne dorsale F/P Avis téléphonique team spine (Dr. X) le 08.01 soir : RAD avec antalgie, discuter des images avec les radiologues et si suspicion de fracture convoquer le patient pour imagerie complémentaire Avis CDC radiologie au colloque du 09.01.2019 matin : pas de fracture Avis CDC orthopédie au colloque du 09.01.2019 matin : au vu de l'absence de fracture pas de complément de bilan maintenant, si dans 10 jours persistance des douleurs ad. IRM Rx colonne dorsale postOP le 15.01.2019 RX colonne dorsale, omoplate et épaule. CT colonne cervicale Contrôle team Spine dans 4 jours Contrôle urgences ortho dans 4 jours Antalgiques en réserve Arrêt de sports RX colonne dorso-lombaire du jour (PACS): Pas d'altération pathologique au niveau de la colonne dorsale par rapport à la radiographie du 25.04.2016. Concernant la colonne lombaire, état post-opératoire satisfaisant. Pas de déplacement du matériel. Pas de fracture. RX colonne dorso-lombaire face/profil du jour (PACS): Pas de déplacement du matériel d'ostéosynthèse ni de nouvelle fracture visualisée. RX colonne dorso-lombaire face/profil du jour (PACS): Pas de fracture visible ni de déplacement secondaire. Bon alignement de la colonne dorso-lombaire sur les plans sagittal et coronal. RX colonne dorso-lombaire face/profil du jour (PACS): Pas de progression de la cyphose dorso-lombaire ni de nouvelle fracture. Pas de péjoration des fractures connues. RX colonne dorso-lombaire face/profil du jour (PACS): Pas de tassement supplémentaire ni de cyphotisation. RX colonne dorso-lombaire f/p du jour (PACS): pas de déplacement secondaire du matériel ni de nouvelle fracture. Angle de Cobb inchangé. Rx colonne face et profil : pas de fracture-tassement Avis orthopédique : traitement antalgique, contrôle dans 1 semaine en ortho-urgences RX colonne f/p debout du jour (PACS) : chambrage de la vis sacro-iliaque gauche sur les rx antéro-postérieures. RX colonne f/p du jour (PACS) : stabilité des deux fractures avec vertebra plana en L1-L2 sans mise en évidence de cyphotisation progressive sur les deux niveaux. Rx colonne le 27.12.2018 : BWS: bekannte Osteopenie. Unveränderte Kompressionsfraktur von D9, D11 und D12. Progrediente Kompressionsfraktur von ca. D6 oder D7 mit Zunahme des Kyphosewinkels. LWS : bekannte multisegmentale Kompressionsfrakturen (L2-L5) ohne signifikative Befundänderung. Refus du Bisphosphonate, acceptation de la Vitamine D et Calcimagon Physiothérapie RX colonne lombaire. RX colonne lombaire: difficile de se prononcer pour une arthose dorsale basse, lombaire haute au vu de l'incidence US à distance pour investiguer problématique inguinale Proposition d'investiguer et bilanter syndrome de Maigne RX colonne lombaire : douleurs à la palpation/percussion de toute la colonne lombaire. Force à M5 dans les jambes, pas de trouble de la sensibilité. Marche sur la pointe des pieds et les talons possible. Douleurs à la palpation de la sacro-iliaque G. RX colonne lombaire du jour (PACS) : pas de mise en évidence de progression de la fracture ni de nouvelle fracture visualisée. Dos plat avec une quasi absence de lordose lombaire sur status post-spondylodèse L4-L5. RX colonne lombaire et bassin: sans particularité Canne: marche selon douleur ains, cannes, arrêt sport 14 jours, contrôle team spine 10-14 jours RX colonne lombaire et charnière dorso-lombaire le 07.01.2019. RX colonne lombaire et dorsale f/p du jour (PACS) : pas de fracture visualisée. Arthrose facettaire multi-étagée lombaire visualisée. Rx colonne lombaire et dorsale le 26.12.2018 Rx thorax le 26.12.2018 Rx hanche D et bassin le 26.12.2018 CT colonne lombaire le 26.12.2018 Rx colonne lombaire le 02.01.2019 IRM colonne lombaire le 27.12.2018 RX colonne lombaire face et profil : discopathie pluri-étagée avec notamment un Meyerding III au niveau L5-S1, ainsi qu'au niveau T11-T12 et T12-L1. Pas de signe de spondylolisthésis, pas de signe de fracture. RX colonne lombaire face et profil de ce jour : matériel bien en place sans signe de déplacement secondaire. Pas d'autre lésion mise en évidence.• RX colonne lombaire face/profil du jour (PACS): Angle de Cobb segmentaire stable, sans nouvelle cyphotisation. Pas de nouvelle fracture ni progression des fractures déjà connues. • RX colonne lombaire face/profil du jour (PACS): Bon positionnement du matériel. • RX colonne lombaire face/profil du jour (PACS): Fractures L1 et L2 type A1, inchangées par rapport au comparatif du 15.11.2018. • RX colonne lombaire face/profil du jour (PACS): Matériel de spondylodèse en place. Arthrose facettaire L5-S1. • RX colonne lombaire face/profil du jour (PACS): Matériel de spondylodèse en place. Pas de signe de descellement. Cage également bien en place. Pas d'autre lésion. • RX colonne lombaire face/profil du jour (PACS): Matériel de spondylodèse en place, sans déplacement secondaire. • RX colonne lombaire face/profil du jour (PACS): Matériel de spondylodèse en place, sans signe de chambrage. • RX colonne lombaire face/profil du jour (PACS): Matériel de spondylodèse en place, sans signe de descellement. Au vu d'une suspicion de descellement de la cupule de la PTH D, nous réalisons encore une radiographie à ce niveau. RX bassin face et hanche D axiale (PACS): Descellement avec rotation de la cupule de 70°. • RX colonne lombaire face/profil du jour (PACS): Matériel d'ostéosynthèse en place, sans signe de descellement ni rupture. RX bassin face et hanche D axiale du jour (PACS): Position insuffisamment antéversée de la cupule avec conflit avec le psoas. • RX colonne lombaire face/profil du jour (PACS): Matériel en place. Légère hypodensité en regard des vis L5, probablement liée au premier forage des vis per-opératoire. • RX colonne lombaire face/profil du jour (PACS): Matériel en place. Pas de signe de chambrage du matériel. Arthrose facettaire pluri-étagée. • RX colonne lombaire face/profil du jour (PACS): Pas d'affaissement de la vertèbre L4 par rapport au dernier contrôle. Pas d'autre lésion mise en évidence. • RX colonne lombaire face/profil du jour (PACS): Pas d'altération pathologique évolutive par rapport au dernier contrôle. • RX colonne lombaire face/profil du jour (PACS): Pas de changement au niveau du ciment. Arthrose facettaire pluri-étagée, surtout en L4-L5 et L5-S1. • RX colonne lombaire face/profil du jour (PACS): Pas de changement de la fracture par rapport au dernier contrôle. • RX colonne lombaire face/profil du jour (PACS): Pas de cyphotisation ni de progression des fractures D12 et L2. Pas de nouvelle fracture. • RX colonne lombaire face/profil du jour (PACS): Pas de déplacement du matériel de spondylodèse. • RX colonne lombaire face/profil du jour (PACS): Pas de déplacement secondaire du matériel de spondylodèse. Cage en place. • RX colonne lombaire face/profil du jour (PACS): Pas de nouvelle fracture. Pas de progression de la fracture L1. Résultat chirurgical satisfaisant. • RX colonne lombaire face/profil du jour (PACS): Pas de péjoration du tassement L2 ni des autres niveaux. Pas de péjoration de la cyphose. Pas d'autre lésion visible. • RX colonne lombaire face/profil du jour (PACS): Pas de progression de la fracture, sans cunéisation ni cyphotisation. • RX colonne lombaire face/profil du jour (PACS): Pas de progression du tassement D12. Pas de nouvelle fracture. • RX colonne lombaire face/profil du jour (PACS): Pas de tassement adjacent visible. • RX colonne lombaire face/profil du jour (PACS): Pas d'évolution de la fracture. Pas de nouveau tassement. • RX colonne lombaire face/profil du jour (PACS): Stabilité du matériel de spondylodèse, sans déplacement. • RX colonne lombaire face/profil du jour (PACS): Stabilité du matériel d'ostéosynthèse ainsi que de l'angle de Cobb segmentaire, sans évidence de descellement ni de fracture. • RX colonne lombaire face/profil du jour (PACS): Stabilité du matériel d'ostéosynthèse sans déplacement secondaire ni fracture. Stabilité de la hauteur discale, notamment du niveau L5-S1 qui n'a pas été fusionné de façon inter-somatique. • RX colonne lombaire face/profil du jour (PACS): Tassements L2 et L4 stables par rapport aux comparatifs avec toutefois une cyphotisation débutante de quelques degrés. • RX colonne lombaire face/profil et flexion/extension du jour (PACS): Pas de listhésis ni de déplacement de la vertèbre L5. • RX colonne lombaire f/p debout du jour (PACS): Matériel de spondylodèse en place. Dos plat. • RX colonne lombaire f/p du jour + hanche (PACS): Stabilité du matériel d'ostéosynthèse sans déplacement secondaire ni de la cage, ni des vis, ni des tiges. Impression de coxarthrose bilatérale plus importante du côté gauche. • RX colonne lombaire f/p du jour (PACS): Ancien tassement L1 stable. Arthrose facettaire multi-étagée de L3 à L5. Pas d'autre anomalie de la statique visualisée. • RX colonne lombaire f/p du jour (PACS): En comparaison avec les derniers clichés, pas de déplacement du matériel de spondylodèse. La cage est bien en place. • RX colonne lombaire f/p du jour (PACS): Impression de cassure de la vis L4 gauche sans déplacement dans son trajet intra-pédiculaire sans mise en évidence de nouveau listhésis ni de changement au niveau des tiges. • RX colonne lombaire f/p du jour (PACS): Impression de discret enfoncement de l'implant SpineJack sur le plateau inférieur de la vertèbre sans changement de l'angle de Cobb segmentaire significatif. Pas de recul du mur postérieur. Pas de fuite de ciment. Pas de nouvelle fracture. • RX colonne lombaire f/p du jour (PACS): Matériel bien en place, pas de déplacement secondaire. Nous mettons en évidence un signe de fuite. Pas d'autre lésion mise en évidence. • RX colonne lombaire f/p du jour (PACS): Matériel de spondylodèse en place. • RX colonne lombaire f/p du jour (PACS): Pas de descellement du matériel ni des fractures. Pas de déplacement secondaire des deux cages. • RX colonne lombaire f/p du jour (PACS): Pas de fracture ni cyphotisation du niveau instrumenté ou de descellement du matériel. Angle de Cobb segmentaire à 21° stable. • RX colonne lombaire f/p du jour (PACS): Pas de mise en évidence de progression de la fracture ni d'autre fracture récente. Pas de cyphotisation sous le niveau. • RX colonne lombaire f/p du jour (PACS): Stabilité de la fracture prenant le plateau supérieur de A1 sans progression de la perte de hauteur ni de l'angle de Cobb segmentaire. Pas de nouvelle fracture. • RX colonne lombaire f/p du jour (PACS): Stabilité des implants sans mise en évidence de descellement ni de fracture secondaire. Dans l'ensemble, bonne lordose lombaire préservée. • RX colonne lombaire f/p du jour (PACS): Sur la radiographie de profil, impression de bon positionnement des vis, sur la radiographie de face, tige légèrement divergente du côté gauche. • RX colonne lombaire f/p du jour (PACS): Tassement stable avec angle de Cobb à 13-15°. RX bassin de face du jour (PACS): Pas de déplacement secondaire du trait de fracture. Début de consolidation. • RX colonne lombaire f/p du jour (PACS): Vertèbre en cours de consolidation avec des calcifications visibles. Pas de cyphotisation. • RX colonne lombaire f/p en charge (PACS): Tassement L1. • RX colonne lombaire f/p en charge postOP 30.12.2018 • RX colonne lombaire f/p: Cliché superposable au précédent avec une légère kyphose et une ossification antérieure entre D12-L1. RX main gauche f/p/o: Image montrant une consolidation en position anatomique avec matériel d'ostéosynthèse en place de la base du 5ème métacarpe. • RX colonne lombaire le 04.01.2019: Perte de hauteur de la vertèbre L2 connue, avec une scoliose sinistro-concave. Discret antérolisthésis de L3 sur L4 de <25%, correspondant à un grade I selon Meyerding, inchangé par rapport au comparatif de 2012. Antalgie au besoin. Physiothérapie de mobilisation. • RX colonne lombaire le 07.01.2019 • CT colonne lombaire le 08.01.2019IRM colonne lombaire le 10.01.2019 Avis neurochirurgical (Dr. X) Poursuite de l'antalgie par Dafalgan et Temgesic Introduction Sirdalud Consultation neurochirurgicale auprès de Dr. X prévue le 05.02.2019 Rx colonne lombaire le 19.01.2019 Rx colonne lombaire: • pas de fracture visible. CT abdominale: • pas de fracture visible suivi médecin traitant Rx colonne lombaire postOP le 22.01.2019 Rx colonne lombaire postOP 09.01.2019 CT thoraco-abdominal 09.01.2019 RX colonne lombaire 07.01.2019 (PACS) : vertebra plana au niveau de L1 avec cyphotisation de la colonne lombaire. RX colonne totale du 14.11.2018 (PACS) : scoliose dorsale avec angle de Cobb mesuré à 46.3°. RX colonne totale f/p + une face en a/p vision gauche du jour (PACS) : mise en évidence d'une inclinaison d'environ 11° sur le côté gauche lombo-sacré sur un status post-pseudarthrose de S1. IRM colonne lombaire du jour (PACS) : mise en évidence de la pseudarthrose. Pas de signe de compression radiculaire. Lésion dégénérative pluri-étagée. RX colonne totale f/p du jour (PACS) : cyphotisation de la colonne au niveau de la jonction dorso-lombaire séquellaire de sa vertebra plana en D12. Fracture-tassement de L2 avec perte de hauteur d'environ 40%. RX colonne totale f/p du jour (PACS) : pas d'anomalie dans le plan sagittal. Dans le plan coronal : légère scoliose thoracique haute dextro-convexe avec angle de Cobb mesuré à 13°. Très légère scoliose lombaire avec angle de Cobb mesuré à 2°. Rx coude, avant-bras G 07.01.2019 Rx coude G postOP 08.01.2019 Rx coude D du 26.09.2019: cf diagnostic. RX coude D face et profil : pas de fracture. Rapports ostéo-articulaires conservés, pas de calcification au niveau de l'épicondyle, enthésopathie calcifiante au niveau olécrânienne. RX coude D f/p de ce jour : bonne position des fragments qui sont en cours de consolidation. RX coude D f/p : fracture consolidée avec bonne réaction périostale, légèrement hypertrophique au niveau de la colonne radiale. RX coude D f/p : minime arthropathie trochléaire, pas de signe d'enthésopathie de surcharge. RX coude D (f/p) du jour : pas de fracture mise en évidence. Rx coude D 09.01.2019 CT coude D 09.01.2019 Rx coude D postOP 11.01.2019 Rx coude D 11.01.2019 RX coude droit : pas d'argument pour une fracture ni luxation. Réassurance. Retour à domicile. Antalgie. Conseil d'utilisation d'un myorelaxant uniquement le soir. Conseil de se représenter aux urgences si persistance des douleurs à J7 malgré antalgie. RX coude droit face profil du 23.10.2018 : pas de lésion osseuse visualisée. RX coude droit face/profil : épine olécrânienne osseuse. RX coude et avant-bras gauche Avis ortho, Dr. X Rx coude face/profil (avis radiologique) Avis orthopédie (Dr. X) Antalgie Arrêt sport 10 jours Suivi par pédiatre RX coude F/P : absence de fracture Avis clinique CDC de garde ortho Att : • antalgie par glace et AINS en réserve • gilet orthopédique • reconsulte si persistance de la douleur dans 5-7 jours • participation à la compétition de ski dans une semaine déconseillée RX coude f/p : bonne fixation de la tête radiale avec une vis qui est légèrement trop longue. RX coude f/p du 18.10.2018 : pas de déplacement du matériel. Rapport ostéoarticulaire conservé avec suspicion de ligne de calcinose en trochléaire. Rx coude f/p : pas de déplacement secondaire. Epanchement articulaire encore visible. RX coude G face et profil de ce jour : fracture en voie de consolidation, sans déplacement secondaire. RX coude G face et profil de ce jour : pas de fracture visualisée. RX coude G face et profil de ce jour : trait de fracture au niveau de la tête radiale est toujours visible, mais sans déplacement secondaire. Pas de signe de nécrose. Pas d'autre lésion visualisée. RX coude G f/p : le complexe CTE est complètement consolidé avec une tête radiale également consolidée et un noyau de croissance en consolidation au niveau de l'olécrane et de l'épicondyle interne, selon l'âge. Pas de trouble d'axe comparé aux clichés d'il y a une année, avec une articulation congruente. RX coude G f/p de ce jour : bonne congruence articulaire. Minime calcification en regard des insertions du collatéral latéral. RX coude G f/p de ce jour : pas de lésion osseuse visible. RX (coude G, f/p) de ce jour : comblement des trous de forage liés à la fixation de la plaque. Pas de déplacement secondaire de la vis restée en place. Reste des rapports ostéo-articulaires conservés. Rx coude G f/p du jour : fracture consolidée sans signe de déplacement secondaire. Rx humérus D f/p du jour : pas de signe de lésion osseuse traumatique récente ni néoplasique au niveau du tissu musculaire. Rx coude G f/p : sur l'incidence de face, nous observons une légère ouverture du foyer de fracture en supéro-latéral. RX coude G le 30.12.2018 et le 01.01.2019 CT coude G le 30.12.2018 Rx coude G postOP 08.01.2019 Rx coude G 22.01.2019 Rx coude G postOP 23.01.2019 Rx coude gauche f/p du jour : croissance en cours, radiographie sans particularité. Rx coude gauche Surveillance Rx coude 02.01.19 ENMG 08.01.19 Antalgie Attelle poignet la nuit Une infiltration peut être organisée en ambulatoire à la consultation du Dr. X en cas de recrudescence de la symptomatologie avec handicap fonctionnel. Rx coude/Avant bras droit Antalgiques en réserve Arrêt des sports pendant 1 mois Avis orthopédique: Dr. X Rx coude/épaule : fracture diaphysaire humérale avec bascule 30° Rx coude: Rx avant-bras: Rx, CT pied droit Avis orthopédique, Dr. X : botte plâtrée pour 8 semaines, avec charge partielle "Touch down", cannes, prophylaxie anti-thrombotique Contrôle clinique et fermeture du plâtre après 1 semaine le 07.02.2019 RX dans le plâtre : la fracture est consolidée de façon correcte avec un début de correction, nous sommes actuellement à 3° de bascule dorsale. RX de ce jour : à gauche, implant en place, bonne ostéointégration de la PTH. A droite, coxarthrose sévère. RX de ce jour : bonne consolidation de la fracture. Pas de diastase au niveau de la syndesmose antérieure. RX de ce jour : bonne consolidation de l'os. RX de ce jour : comparable aux clichés de la dernière consultation avec une angulation en varus de la diaphyse mais bien alignée antéro-postérieure avec un cal qui a bien augmenté par rapport aux derniers clichés. RX de ce jour : consolidation avec un remodelage présent. RX de ce jour : fracture consolidée. RX de ce jour : fracture consolidée sans déplacement secondaire. RX de ce jour : implants en place. Consolidation de l'os. RX de ce jour : pas de déplacement des implants. Début de consolidation de l'os. RX de ce jour : pas de déplacement secondaire, cal osseux visible. Fracture en voie de consolidation. RX de ce jour : pas de déplacement secondaire de la fracture. RX de ce jour : pas de déplacement secondaire de la fracture. RX de ce jour : pas d'impingement fémoro-acétabulaire. Pas de cam. Angle alpha à 44°. IRM : présence de petite ligne de liquide au niveau de l'insertion des abducteurs à la branche ischio-pubienne. Présence d'oedème osseux au niveau de la branche ischio-pubienne médialement. RX de ce jour : persistance de bascule vers postérieur de 5° qui est identique au contrôle précédent. RX de ce jour : prothèse en place sans déplacement secondaire. RX de ce jour : résultat satisfaisant sans nouvelle fracture. RX de ce jour, montre un bon positionnement de la clavicule, déplacée de quelques millimètres comparé aux images du postopératoire immédiat. RX de cheville : cfr ci-dessous. Cas discuté avec Dr. X et Dr. X, chef de clinique. Aircast. Ordonnance pour antalgie. Contrôle dans 7 jours chez le médecin traitant. RX de cheville droite : pas de lésion osseuse traumatique visualisée. Les rapports ostéoarticulaires sont conservés (Dr. X).RX de cheville gauche : irrégularité de la corticale métaphysaire postérieure du tibia, suspecte pour une fracture toutefois non déplacée, à confronter avec la clinique. Opacité oblongue d'environ 30x6mm intramédullaire, en continuité avec la corticale postérieure du tibia sur l'incidence de profil (îlot d'os compacts ?) (Dr. X). RX de cheville gauche : status post-immobilisation plâtrée. Les rapports anatomiques sont conservés. Les interlignes articulaires sont conservés (Dr. X). CT-scan de cheville gauche : on trouve la fracture verticale métaphysaire du tiers distal du tibia postérieur. Intégrité par ailleurs de l'épiphyse. Pas d'image de décollement latéral épiphysaire par rapport à la métaphyse. Structure dense diaphyso-métaphysaire distale excentrée, en contact avec la corticale de 1,9 cm pouvant cadrer avec un fibrome non ossifiant. Ilot condensant bénin au niveau du calcanéum. Intégrité des autres interlignes et rapports articulaires. CONCLUSION : aspect d'une fracture Salter Harris II métaphysaire distale du tibia, de siège postérieur. Pas d'argument pour une fracture tri-plane (Dr. X). RX de cheville gauche : pas de lésion osseuse traumatique visualisée. Les rapports ostéo-articulaires sont conservés (Dr. X). RX de cheville/jambe gauche : intégrité des structures osseuses. Les rapports anatomiques sont conservés. Les interlignes articulaires sont conservés (Dr. X). RX de colonne lombaire : cfr ci-dessous. Ordonnance pour antalgie. Arrêt de travail pour le 18.01.2019. Suivi chez le médecin traitant dans 7 jours. RX de colonne lombaire : tous les corps vertébraux sont de hauteur conservée avec un bon alignement des murs antérieur et postérieur. Pas de lésion osseuse traumatique visualisée (Dr. X). RX de jambe gauche : fracture diaphysaire spiroïde moyenne étendue du tibia, peu déplacée. 2ème cliché : examen réalisé sous contention plâtrée, sans pli visualisé. Par rapport au comparatif du même jour, on ne visualise pas de déplacement secondaire de la fracture diaphysaire spiroïde du tibia (Dr. X). RX de la cheville droite : pas de lésion osseuse traumatique visualisée. Les rapports ostéoarticulaires sont conservés (Dr. X). RX de la cheville f/p du jour : matériel en place. Trait de fracture encore légèrement visible mais avec une consolidation osseuse en cours. Pas de déplacement secondaire. Pas de déscellement du matériel. RX de la cheville gauche : tuméfaction des tissus mous en regard de la malléole externe, mais pas de lésion osseuse traumatique visualisée. Les rapports ostéoarticulaires sont conservés. Deux images compatibles avec des îlots d'os compact au niveau tibia et une au niveau du calcanéum (Dr. X). RX de la colonne dorsale : tassements vertébraux D11-D12 Avis ortho : signe de tassement au niveau de D11-D12, douleur à la palpation dorsale de D11-D12 ; complément par CT : tassement D11 d'allure ancienne. RX de la jambe D f/p du jour : status post ostéosynthèse par clou avec un bon cal osseux. Nous mettons en évidence une fracture des vis distales. Pas d'autre lésion mise en évidence. RX de la jambe droite : 1ère série de clichés : fracture spiroïde diamétaphysaire distale du tibia, peu déplacée avec possible extension jusqu'au cartilage de croissance. 2ème série de clichés : examen réalisé sous contention plâtrée, sans pli visualisé. Par rapport au comparatif du même jour, on ne visualise pas de déplacement secondaire de la fracture spiroïde diamétaphysaire distale du tibia (Dr. X). RX de la main droite : fracture de la tête du 5ème métacarpien avec petite bascule palmaire (Dr. X). RX de la main gauche : pas de corps étranger radio-opaque visualisé. Rhizarthrose, mais pas de lésion osseuse traumatique mise en évidence (Dr. X). RX de l'épaule face et neer Avis orthopédiste de garde : traitement conservateur avec gilet orthopédique et contrôle dans une semaine. Antalgie en réserve. Arrêt de sport durant 2 mois. RX de l'épaule gauche : luxation antéro-inférieure de l'épaule. Bonne congruence gléno-humérale. Les rapports anatomiques sont conservés (Dr. X). RX 2ème cliché : status post-réduction d'une luxation antéro-interne. Les rapports anatomiques sont conservés. Les interlignes articulaires sont conservés (Dr. X). RX de thorax : infiltrat diffus ECG : rythme sinusal régulier sans trouble de la conduction, sans trouble de la repolarisation. Adaptation du Torasémide, suivi quotidien du poids. Prednisone 40 mg pour 5 jours. Physiothérapie respiratoire. Aérosols Atrovent/Ventolin en réserve. Adaptation oxygénothérapie (1l/min 16/24h et 1.5 l/min à l'effort). Contrôle prévu prochainement chez le Dr. X. RX de thorax : silhouette cardiomédiastinale dans les limites de la norme. Pas de foyer, d'infiltrat ni d'épanchement pleural. Pas de pneumothorax, ni de fracture de côte visualisés. Pas de fracture des corps vertébraux. Genou droit et défilé fémoro-patellaire : patella bipartita, mais pas de lésion osseuse traumatique visualisée. Les rapports ostéo-articulaires sont conservés et les structures osseuses sont dans les limites de la norme pour l'âge (Dr. X). Sédiment urinaire. RX de thorax : silhouette cardiomédiastinale dans les limites de la norme. Quelques épaississements bronchiques, mais pas de foyer, d'infiltrat ni d'épanchement pleural (Dr. X). Laboratoire. ECG : RSR à 76/min, axe normal, PR 136 ms, QRS fins. T négatifs en D3, Biphasiques en D2 et aVF. RX de thorax du 09.01.2019 : rapport en cours. Cytologie : en cours. RX de thorax Sédiment urinaire : absence de leucocytes et de nitrites. Pas d'antibiothérapie d'emblée car pas d'argument pour un franc foyer bactérien. RX dig II D : arthrodèse consolidée au niveau de la DIP. Position correcte de la vis. Rx Dig II et III à G f/p le 31.12.2018. Rx Dig II G 25.01.2019. Rx Dig II, III main D le 22.01.2019. RX Dig II main droite f/p : arthrose ITP et plus marquée sur l'IPD avec ostéophytose diffuse sur l'IPD. Légère ostéophytose dorsale et pincement articulaire ulnaire sur l'IPP. RX dig. III (f/p) du jour : pas de déplacement des fragments osseux. RX dig III main D f/p du 28.12.2018 : ne montre pas de lésion osseuse. Un ultrason de la lésion démontre une lésion de 7X4X4 mm, hypoéchogène, semblable à un kyste rempli de liquide en proximité du tendon. Rx Dig III 18.12.2018. Rx Dig II-IV G 23.01.2019. US main G 23.01.2019. RX dig. IV (f/p) du jour : pas de déplacement secondaire de la fracture. RX dig IV G f/p : nette progression de la consolidation par rapport à l'examen de mars 2018. Pas de déplacement secondaire du matériel d'arthrodèse. Rx Dig V D 17.01.2019. Rx Dig V D postOP 18.01.2019. Rx Dig V D 31.12.2018. RX dig V f/p/o de ce jour : matériel d'ostéosynthèse en place. Fracture en voie de guérison. RX dig V G : fracture consolidée. RX Dig V G face et profil de ce jour : broche en place. Pas de déplacement secondaire. Rx Dig V G 07.01.2018.Rx Dig V G postOP 08.01.2019 RX (dig. V, main D, f/p/o) de ce jour: fracture consolidée sans déplacement secondaire. Rx Dig V 17.12.2018 Rx main G 17.12.2018 Rx thorax 17.12.2018 RX Dig II main G Avis ortho (Dr. X): SDRC débutant, ergothérapie, consultation dans 3 semaines en ortho urgences, arrêt de travail pour 7 jours Attitude: • Ablation des fils • RAD avec bon ergothérapie • Antalgie suffisante à la maison • RDV dans 3 semaines à la consultation en ortho urgences RX doigt Antalgie Syndactylie en extension Attelle thermo-formée par ergothérapeute pour 2 semaines Rx doigt G f et P: pas de fracture Rx doigt: pas de fracture Rx doigt 5 F et P: pas de fracture Rx doigt Syndactylie thérapeutique Antalgiques en réserve Ergothérapie 9 séances Cô chez le pédiatre dans 10 jours si douleurs persistantes Arrêt des sports Rx dorsale f et p: pas de fracture visible Stix urinaire: pas de sang dans les urines RX dorsale lombaire (PACS) : pas d'aggravation comparé au cliché précédent. RX dorso-lombaire et du sacrum du jour (PACS) : pas d'altération pathologique comparé au dernier contrôle (2013). RX dorso-lombaire face et profil de ce jour : matériel de spondylodèse bien en place sans signe de déscellement. Ciment également bien en place. Pas d'autre lésion mise en évidence. Rx du bassin + hanche G Laboratoire ECG Rx du thorax Avis orthopédique (Dr. X) RX du bassin de ce jour : bonne ostéointégration. Pas de déplacement des implants. Rupture du cerclage proximal à gauche déjà connu. RX genou G : présence d'arthrose modérée avec un axe tenu. RX du bassin face et la hanche G axiale du jour : inchangées au comparatif avec le matériel en place et intègre. Trait de fracture médial encore visible et léger déplacement varus par rapport au comparatif post-opératoire direct. RX du coude: Bon positionnement du matériel d'ostéosynthèse et une fracture en voie de consolidation. RX épaule droite face/Neer: On note une omarthrose avancée sur status post fracture de la tête humérale. RX du coude gauche f/p jour: matériel de cerclage haubanage en place. RX du doigt 5 droit face/profil : amputation des tissus mous et osseux de la partie distale de la phalange distale du 5ème rayon (Dr. X). Rx du genou : pas de fracture visualisée. Avis orthopédique (Dr. X): probable lésion du LLI et ménisque associée, prévoir une IRM dès que possible et une consultation team genou après l'examen. Traitement antalgique. Attelle jeans avec charge selon douleur et cannes, clexane 40 mg 1x/jour. Le patient sera convoqué pour une IRM en ambulatoire et rendez-vous en orthopédie. RX du genou droit : pas de lésion osseuse traumatique visualisée. Les rapports ostéoarticulaires sont conservés. Pas d'épanchement articulaire (Dr. X). RX du genou gauche : pas de lésion osseuse traumatique visualisée. Les rapports ostéo-articulaires sont conservés. Les structures osseuses sont dans les limites de la norme pour l'âge (Dr. X). RX du jour : ablation de la spécule osseuse, bien visualisable avec un léger relief périosté. RX du jour : bonne consolidation de la fracture. Rx du jour : Consolidation acquise du foyer de fracture. Pas de déplacement secondaire. RX du jour : consolidation fracturaire. Pas de déplacement du matériel d'ostéosynthèse. RX du jour : fracture consolidée en position anatomique. Matériel d'ostéosynthèse en place. Pas de signe d'arthrose. RX du jour : fracture consolidée, sans déplacement secondaire de la vis anti-rotatoire. RX du jour : nous remarquons une consolidation incomplète au niveau du péroné, avec un cal osseux en cours de formation. Pas de déplacement secondaire du matériel. Fracture du tibia bien consolidée. RX du jour : pas de déplacement de la fracture avant et après circularisation d'un nouveau plâtre cruro-pédieux. RX du jour : pas de déplacement de la fracture du grand Trochiter. RX du jour : pas de déplacement du matériel d'ostéosynthèse. Consolidation osseuse visible. RX du jour : pas de déplacement supplémentaire. Fracture consolidée dans cette position en flexion. RX du jour : pas de lésion décelable. RX du jour : pas de liseré autour des ancres. Bon espace acromio-huméral. La tête est centrée. RX du jour : présence de coxarthrose modérée. RX du jour: bon remaniement cortical au niveau de la clavicule gauche avec une fracture qui est complètement consolidée, bonne position de la plaque, absence de déscellement. Rx du jour cheville droite f/p : pas de déplacement secondaire, signe de consolidation en cours. Rx du jour coudes droit et gauche f/p : on voit toujours cette anomalie de l'épiphyse proximal avec un noyau d'ossification qui n'est pas apparu, l'axe est symétrique. Le radius pointe vers le capitellum légèrement décalé radialement. RX du jour en charge : pas de déplacement de la fracture. Bon espace tibio-fibulaire distal. RX du jour, épaule f/Neer : pas de déplacement du matériel prothétique, ossification hétérotopique diffuse. Rx du jour f/p Dig III, main gauche : vis d'arthrodèse bien placée sans signe de déscellement secondaire. Pas de lyse autour de la vis. Signe de consolidation au niveau de la PIP. RX du jour jambe G f/p : pas de déplacement secondaire de la fracture qui est consolidée. La consolidation se fait seulement au niveau des trous de vis du clou. Rx du jour mettant en évidence une migration minime du tubercule majeur comparé à l'examen précédent avec un cal périosté mais un trait de fracture toujours bien visible. Le bilan est complété par un CT scan qui met en évidence une épaule bien centrée. Le tubercule majeur plurifragmentaire s'est proximalisé de 1 à 2 mm et un petit fragment postérieur postéro supérieur a migré de quelques millimètres. Peu de remaniement dans le trait de fracture mais à la jonction avec la tête on a l'impression d'avoir un pont osseux et une réaction périostée sur la corticale latérale. Rx du jour montrant un fragment intégré sans déplacement. RX du jour montrant une fracture consolidée en bonne position. Les 3 vis sont en place. RX du jour montrant une surélévation de la clavicule postérieure mais latéralement. RX du jour montrant une tête centrée et perfusée. Fracture consolidée. Matériel d'ostéosynthèse en place. RX du jour montre un status post-AMO. RX du jour montrent une fracture consolidée et remaniée. Matériel d'ostéosynthèse en place. RX du jour (PACS) : aucune aggravation du tassement de la vertèbre L1. Signes d'ostéo-sclérose qui montrent une évolution favorable de la fracture. RX du jour (PACS) : pas d'altération au niveau de la vertèbre ni au niveau des vertèbres adjacentes. RX du jour (PACS) : pas de déplacement de la cage ni des vis. RX du jour (PACS) : pas de fracture au niveau sacral. RX du jour (PACS) : pas de fracture ni de nouveau déplacement. RX du jour (PACS) : pas de mise en évidence de fracture ni de nouveau listhésis. RX du jour (PACS) : superposable au cliché du 08.01.2019. RX du jour (PACS) : superposable au cliché précédent. RX du jour: Pas de déplacement. Fracture consolidée et matériel d'ostéosynthèse en place. Rx du jour: pas de déplacement secondaire, bon positionnement. RX du pied D et G f/p/o en charge : cf diagnostic RX du pied D f/p/o en charge : pas de perte de correction. Ostéotomie en voie de consolidation. RX du pied f/p/o du jour : bonne guérison du premier métatarse avec un axe correct. Pas d'autre lésion mise en évidence. Rx du poignet et avant-bras gauche Avis orthopédique (Dr. X) Aux urgences: doigtier japonais avec traction pendant 10 minutes puis plâtre AB fendu avec Rx de contrôle Attitude: • Hospitalisation en orthopédie en attente du bloc opératoire • A jeun RX du poignet et main gauche le 21.12.2018 : pas de fracture visualisée RX du poignet face et profil de ce jour : cal osseux bien visible sans déplacement secondaire de la fracture. Pas d'autre lésion mise en évidence. RX du poignet G face et profil : fracture consolidée et bien remodelée. Cartilages de croissance ouverts. Pas d'anomalie de croissance. RX du thorax : pas d'épanchement, pas d'infiltrat CT cérébral : atrophie cérébrale avec leucomalacie correspondant à l'âge, pas de prise de contraste, pas de masse Bilan neuropsychologique à pister Hypovitaminose D TSH, T3, T4 dans la norme RX du thorax : sonde en place, pas de signes de pneumothorax RX du thorax CRP < 5 mg/l Traitement symptomatique Suivi clinique RX du thorax le 31.12.2018 Avis orthopédique le 02.01.2019 : peu probable au vu de l'histoire clinique que les lâchages soient dus à un problème du genou, pense préférable que le patient soit évalué par la Team Spine Avis Team Spine le 03.01.2019 : selon le status, pas d'indication à une imagerie en urgence, proposition d'organiser un RDV au Salem avec l'opérateur Antalgie pour fracture de côtes (anti-inflammatoire + opiacés) Physio-respiratoire (prévention de la surinfection pulmonaire) RX du 15.01.2019 et IRM du 17.01.2019 (PACS) : tassement corps vertébral de L1 avec environ 50% de perte de hauteur, protrusion dans le canal médulaire sans compression médullaire. RX du 15.12.2018 à la clinique de Bulle. IRM du 10.01.2019 : fracture non déplacée visualisée. Avis orthopédique de Dr. X. RX de l'épaule gauche : cfr ci-dessous. Gilet à but antalgique. Antalgie à domicile (Mme. Y n'a pas besoin d'ordonnance). Rendez-vous à la consultation de Dr. X à 1 semaine. RX du 18.01.2019 (PACS) : pas de tassement vertébral. RX du 23.12.2018 (externe) : Pas de déplacement par rapport à notre dernier contrôle des vis au niveau du condyle externe, ni des vis au niveau de la TTA. RX du 25.1.19 : Lésion de Mallet avec un fragment d'une surface articulaire de plus de 50% sur le petit fragment. Par contre pas de subluxation articulaire. Bon containment. RX suite à la mise en place d'une attelle Stack thermo-formée : Idem. RX du 28.11.18 : status post-AMO plaque. RX du 7.1.19 : pas d'infiltrat franc, doute sur un foyer rétrocardiaque ECG : rythme sinusal régulier, déviation gauche, pas de trouble de la repolarisation RX D1 et main à droite. Avis orthopédique (Dr. X) : gant orthopédique pendant 3-5 jours maximum, application de glace pendant 15 minutes 6x/jour, antalgie, contrôle chez le médecin traitant dans 5-7 jours si persistance des douleurs. Arrêt de travail de 3 jours. RX D2 à D face et profil de ce jour : en comparaison du cliché effectué aux urgences, le trait de fracture est encore bien visible, sans déplacement secondaire. RX D2 à D le 28.12.2018. RX D2 main droite. Avis orthopédique (Dr. X). Immobilisation par attelle d'Edimbourg. Bon ergo établi pour attelle métacarpienne brace, sans syndactylie, avec IPD mobile. Contrôle radio-clinique à la consultation ortho-urgence à J7. Antalgie. Arrêt de travail. RX D2 main gauche. Avis orthopédique (Dr. X). Antalgie. Séance d'ergothérapie. RX D4 à G face et profil de ce jour : bonne consolidation de l'arrachement osseux. RX D4 main D face et profil de ce jour : fracture consolidée, sans déplacement secondaire. Présence du recurvatum d'environ 12°. RX D3 main D face et profil de ce jour : consolidation de la lésion de la plaque palmaire. RX D5 à G face et profil de ce jour : résorption du petit arrachement. Pas de déplacement secondaire. RX D5 à G le 20.12.2018. RX D5 face et profil de ce jour : fracture consolidée sans déplacement secondaire. RX D5 f/p : matériel en place, fracture guérie, pas de déplacement secondaire. RX D5 f/p : cal osseux visible. Fracture consolidée avec entassement secondaire engendrant une petite marche d'escalier intra-articulaire infra-millimétrique sur le cliché antéro-postérieur. RX effectuée à Payerne mettant en évidence une omarthrose avec perte de la sphéricité sur la tête humérale centrée, ostéophytose inférieure modérée. Irrégularité sous-acromiale et diminution de l'espace sous-acromiale et irrégularité au niveau de la grande tubérosité. Status post résection AV avec ostéophytose locale. L'ultrason met en évidence une rupture subtotale du sus-épineux. RX épaule, coude G 03.01.2019 CT épaule/bras G 03.01.2019 RX épaule G postOP 05.01.2019 RX épaule D f/Neer de ce jour : bonne position du matériel d'ostéosynthèse avec une résorption partielle du grand tubercule ainsi que sur le trait de fracture. RX épaule D du jour : fracture probablement consolidée avec une superposition au niveau du corps de l'omoplate. Pas de changement de position comparé aux clichés précédents. RX épaule D face et Neer : pas de déplacement secondaire de la fracture qui est consolidée. RX épaule D face et neer de ce jour : fracture en voie de consolidation, sans déplacement secondaire. RX épaule D face et neer de ce jour : pas de déplacement secondaire de la fracture, qui est en voie de consolidation. RX épaule D face et neer de ce jour : pas de déplacement secondaire. Matériel en place. RX épaule D face tangentielle de ce jour : pas de déplacement secondaire de la fracture. RX épaule D face/Neer : pas de déplacement secondaire. RX épaule D face/Neer du jour : consolidation osseuse acquise. Pas de déplacement secondaire du clou. Pas de déplacement secondaire des traits de fracture.Rx épaule D f/N postOP 09.01.2019 Rx genou D f/p postOP 09.01.2019 RX épaule D f/Neer : consolidation osseuse de la fracture. RX épaule D f/Neer : os acromial en voie de consolidation. Pas de descellement de la vis. RX épaule D f/Neer de ce jour : matériel d'ostéosynthèse en place et intègre sans déplacement secondaire. Absence de signe de nécrose de la tête humérale. Rx épaule D f/Neer du jour : fracture consolidée sans déplacement secondaire ni signe de descellement. Rx épaule D f/neer du jour : pas de signe de déplacement secondaire ou de descellement des implants. Pas de fracture péri-prothétique. RX épaule D f/Neer du 16.01.2019 : calcification en regard de l'insertion du sus-épineux. IRM du 23.01.2019 : calcification du tendon sus-épineux sans lésion transfixiante du tendon avec une possible lésion de quelques fibres. Kyste osseux dans la partie dorsale de la tête humérale. Rx épaule D f/Neer 09.01.2019 CT épaule/bras D 09.01.2019 Rx épaule D f/Neer postOP 10.01.2019 RX épaule droite. Avis orthopédique - Dr. X : traitement symptomatique avec antalgie et immobilisation avec écharpe. RX épaule droite en 2 plans : Fracture à 3 parts déplacée de l'humérus proximal gauche. RX genou gauche (seulement une incidence à disposition) : Pas de fracture visible. RX épaule droite face/Neer des urgences : Luxation gléno-humérale réduite sans signe de fracture. Rx épaule droite le 17.01.2019 : pas de signe de fracture Antalgie Physiothérapie Rx épaule droite le 21.01.19 Consilium orthopédie (Dr. X) : Physiothérapie (protocole San Antonio) Antalgie (paracétamol, Irfen et Tramal en R) Infiltration intra-articulaire épaule droite avec corticoïde (Diprophos 1ml) le 22.01.19 RX épaule face et Neer de ce jour : arrachement présent sans signe de déplacement secondaire. Pas d'autre lésion mise en évidence. RX épaule face/Neer de ce jour : arthropathie marquée en gléno-humérale, diminution de l'espace sous-acromial. Début de calcification au niveau du point d'insertion du sus-épineux, arthropathie acromio-claviculaire. RX épaule face/Neer du jour : Ascension de la tête humérale. Pas de lésion ou pathologie. Rx épaule F/N Attitude : • antalgie simple • glace et repos RX épaule f/Neer : consolidation progressive de la lésion. Pas de déplacement secondaire du Bankart. RX épaule (f/neer) : pas de déplacement secondaire de la fracture. RX épaule f/Neer. RX omoplate. Antalgie simple. RX épaule G : Fracture consolidée. Bonne position de l'implant. RX épaule G face et Neer de ce jour : en comparatif des derniers clichés, nous avons une suspicion d'un léger déplacement en varus. Pas de déplacement ou bascule postérieure. RX épaule G face et neer de ce jour : matériel d'ostéosynthèse en place, sans déplacement secondaire et fracture consolidée. RX épaule G face tangentielle de ce jour : pas de déplacement secondaire de la fracture, qui est en voie de consolidation. Cal osseux visualisé. Rx épaule G face/Neer du jour : matériel d'ostéosynthèse intact et en place. Pas de signe de nécrose au niveau de la tête humérale avec une sphéricité de la tête identique comparable aux clichés post-opératoires. RX épaule G f/Neer de ce jour : montrent une arthrose gléno-humérale qui avance par rapport au dernier examen du mois d'août 2018. Rx épaule G f/Neer du jour : Matériel en place, pas de déplacement secondaire. RX épaule G (f/neer) du jour : pas de déplacement de la fracture. RX genou D (f/p/axiale) de la rotule : pas de fracture. Mise en évidence d'une suspicion d'enchondrome à la tête du péroné. Rx épaule G f/Neer 26.01.2019 Rx épaule G f/Neer + bras D postOP 27.01.2019 RX épaule G le 18.12.2018 RX épaule G postOP 21.01.2019 RX épaule gauche. RX épaule gauche : luxation antérieure sans fracture visualisée. Avis orthopédique (Dr. X) : réduction avec nécessité de relaxation complète, anesthésie généralisée. Surveillance 2h post-extubation. Consilium anesthésique : induction, intubation par tube 7 mm. Retour à domicile avec antalgie simple. Gilet orthopédique pour 2 semaines. Physiothérapie à partir de 2 semaines. Contrôle à la consultation orthopédique team membre supérieur à 4 semaines, Mr. Y sera convoqué à cet effet. RX épaule gauche : pas d'argument pour une fracture et/ou luxation. Retour à domicile. Réassurance. Majoration de l'antalgie. Arrêt de travail. Prescription d'un US de l'épaule gauche à la recherche d'une lésion de la coiffe des rotateurs. Conseil de réévaluation avec orthopédiste post-réalisation d'US pour suite de prise en charge. Immobilisation pendant 3 jours maximum avec bretelle. RX épaule gauche ancienne mettant en évidence une importante collerette ostéophytaire et une arthrose sévère avec disparition complète de l'interligne articulaire. Egalement remaniement sur le tubercule majeur et en sous-acromial. Rx épaule gauche face neer : Fracture sous-capitale peu déplacée de l'humérus. RX épaule gauche face/Neer du jour : Matériel prothétique en place. Rx épaule gauche : fracture sous-capitale déplacée de l'humérus gauche Avis orthopédiste de garde (Dr. X) : prise en charge chirurgicale nécessaire, gilet orthopédique, mise en suspend du Sintrom. Gilet orthopédique Antalgie Mise en suspend du Sintrom pour prise en charge chirurgicale Rx épaule gauche : fracture sous-capitale déplacée de l'humérus gauche ORIF par plaque HILOS avec Ténodèse Ténotomie LCB (OP le 15.01.2019) Physiothérapie de mobilisation Rx épaule gauche CT scanner de l'épaule gauche le 01.01.19 : plurifragmentaire du tubercule majeur humérus gauche, coude rien de particulier (doute sur processus coronoïde) ATT orthogilez hospitalisation en orthopédie pour OP le 2.1.19 Rx épaule le 27.12.2018 Contrôle Dr. X : début de consolidation récent à la radio, physiothérapie Contrôle radio-clinique à 6 semaines (Mr. Y sera convoqué) Rx épaule le 27.12.2018 Contrôle Dr. X : début de consolidation récent à la radio, physiothérapie Contrôle radio-clinique à 6 semaines (Mr. Y sera convoqué), annulé ? nouveau rdv ? Rx et CT épaule G le 10.01.2019 Rx thorax le 10.01.2019 ECG le 10.01.2019 Rx coude et poignet G le 11.01.2019 Rx épaule G le 14.01.2019 RX : Exclusion d'une fracture en regard des malléoles. RX f et hanche axiale du jour : ne montre pas de déplacement secondaire du matériel, fracture consolidée. RX face in data de la tête du bassin de ce jour : pas de déplacement secondaire de la fracture, qui est consolidée. Pas d'autre lésion mise en évidence. Rx face/oblique main Attelle intrinsèque pour la douleur Antalgie, glace Rx face/profil cheville : pas de fracture visualisée, os accessoires ou anciens arrachements en regard de la pointe de la malléole latérale et de l'épiphyse (car aucune douleur à ce niveau). Rx face/profil cheville Aircast RICE + cannes Suivi pédiatre dans une semaine Arrêt de sport 2 semaines RX fémur D face et profil de ce jour : matériel en place. Pas de déplacement secondaire. Fracture en cours de consolidation. Rx fémur droit f/p Avis orthopédique (Dr. X) antalgie Surveillance de traumatisme crânien pendant 48-72 h contrôle chez le pédiatre dans 48h RX fémur f/p : progression de la consolidation. Présence de cal osseux. Matériel d'ostéosynthèse en place. RX fémur G face et profil : bon remodelage du fémur. RX (fémur G f/p) : pas de déplacement secondaire du matériel d'ostéosynthèse, trait de fracture toujours bien visible, os d'aspect porotique. Rx fémur G f/p du jour : fracture consolidée sans déplacement secondaire. Rx fémur G f/p du jour : pas de déplacement secondaire. Progression du cal. RX f/n du jour de l'épaule gauche : fracture avec des signes de consolidation avec un matériel d'ostéosynthèse intact et en place. Pas de signe de Lyse. RX f/Neer épaule G de ce jour : bonne consolidation de la fracture sans déplacement des implants. RX f/p du jour de l'avant-bras à gauche : consolidation osseuse complète terminée avec un bon alignement. RX f/p du sacrum du jour (PACS) : fracture en voie de consolidation. RX : fracture médiale clavicule gauche RX : fracture Salter III. CT : pas de fracture, doute sur anomalie os talus. RX genou : pas de fracture objectivée, important épanchement articulaire. RX genou D : pas de lésions visualisées. RX genou D face et profil : matériel d'ostéosynthèse en place. Ostéopénie en raison de la décharge prolongée. RX genou D face et profil de ce jour : fracture consolidée. RX genou D face et profil de ce jour : matériel d'ostéosynthèse en place. La fracture est consolidée. RX genou D face et profil et rotule axiale de ce jour : prothèse en place. Rotule bien centrée. Pas de signe de descellement. Ostéotomie de la TTA consolidée. RX genou D face, profil de ce jour : la fracture est consolidée. RX genou D face/profil + rotule ax : sur les images axiales de la rotule D, on remarque un double contour sur la face articulaire rotulienne. Le reste du statut radiologique est normal. RX genou D face/profil en charge, rotule axiale et schuss : gonarthrose tri-compartimentale bilatérale plus prononcée à D qu'à G. RX genou D face/profil, rotule ax : pas de lésion osseuse visualisée. RX genou D f/p + rotule axiale du jour : prothèse bien en place. Pas de signe de descellement. Pas de déplacement secondaire en comparaison aux clichés post-opératoires. RX genou D f/p axiale de rotule : gonarthrose tricompartimentale et également présence de signe de chondrocalcinose au niveau des 2 ménisques. Angle HKA à 175° à D. RX genou D le 07.01.2019. RX genou D le 12.12.2018. RX genou D le 24.11.2018. IRM genou D le 29.11.2018. Consilium orthopédique le 27.11.2018 (Dr. X). Avis orthopédique le 29.11.2018 (Dr. X) : physiothérapie avec mobilisation complète du genou jusqu'à 90°, relâchement des chaînes postérieures, charges partielles (15 kg) sous protection des cannes selon douleurs, entraînement isométrique de la musculature quadricipitale. Rendez-vous de contrôle en orthopédie le 11.01.2019 à 13h00. RX genou D postOP 10.01.2019. RX genou D postOP 16.01.2019. RX genou D 24.12.2018. RX genou droit : pas d'argument pour une fracture et/ou luxation. Avis orthopédique (Dr. X) : contrôle à la consultation orthopédique team genou dès que possible pour suite de prise en charge. Conseil de physiothérapie pour amélioration de la fonction articulaire et musculaire de l'épaule gauche. Retour à domicile. Réassurance. RX genou droit face/profil, rotule axiale : composante prothétique en place, pas de descellement. RX bassin face, hanche gauche axiale : coxarthrose centrale bilatérale à prédominance gauche. IRM colonne lombaire du 28.12.2018 : probable ancien tassement du plateau supérieur de la vertèbre L1. Canal lombaire rétréci par une composante discopathique protrusive étagée. Arthrose interfacettaire étagée et hypertrophie des ligaments jaunes. Potentiel conflit disco-radiculaire L5 gauche. RX genou droit. Avis orthopédique (Dr. X). Attelle Jeans 20°. Mobilisation avec cannes anglaises, charge selon douleurs. IRM, puis contrôle à la consultation orthopédique team genou. RX genou et hanche : pas de fracture, pas de signes de perte osseuse ou épiphysiolyse, pas d'argument pour origine infectieuse, pas d'instabilité. RX genou face et profil et rotule axiale : signe d'arthrose sévère prédominante du compartiment externe. RX genou face/profil. Attelle jean 20°. Antalgie. Arrêt sport 10 jours. Suivi par pédiatre. RX genou f/p : matériel d'ostéosynthèse en place. Pas de déplacement secondaire. Bonne consolidation de l'ostéotomie. RX genou F/P du jour : consolidation acquise en valgus. Pas d'autre lésion mise en évidence. RX genou f/p (médecin traitant). Labo, hémocultures en cours. Ponction articulaire aux urgences (Dr. X) : peu de liquide récupéré, envoyé uniquement Gram en urgence ; selon transmission laborantine de garde, Ec +++, Lc +, pas de bactéries au test de Gram. US genou : liquide intra-articulaire plus important dans le genou G qu'à D, pas de liquide dans la bourse ; probable dermo-hypodermite selon radiologue. Avis orthopédique (Dr. X/Dr. X) : prise au bloc opératoire pour lavage. RX genou G face et profil : pas de déplacement secondaire. Pas de descellement. Pas d'ostéolyse. RX genou G face, profil et rotule axiale du jour : en comparaison des clichés de 2014, le matériel est toujours en place. Pas d'apparition d'arthrose visible. Densification de la sclérose sous-chondrale parlant pour un genou qui est plus en activité. Pas d'autre lésion mise en évidence. RX genou G face/profil + rotule ax : composants prothétiques en place. Pas de signe de descellement prothétique. RX genou G f/p : la fracture est consolidée sans déplacement. Léger varus. RX épaule D f/p : mettent en évidence une consolidation et une bonne sphéricité de la tête. Enfoncement de la grande tubérosité avec une distance acromio-humérale conservée. RX genou G f/p : matériel en place. Fracture en cours de consolidation. RX genou G f/p et axiale rotule : fracture consolidée, sans signe de déplacement ou de fracture du matériel. RX genou G le 03.01.2019. RX genou G le 10.01.2019. RX genou G postOP 09.01.2019. RX genou G postOP 16.01.2019. RX genou G postOP 23.01.2019. RX genou G 02.01.2019. RX genou G 05.12.2018. Angio : pose PICC-Line dans la veine basilique G. RX genou G postOP le 20.12.2018. RX genou G 19.01.2019. ECG 20.01.2019. RX genou gauche : sans particularité. Avis orthopédique (Dr. X) : IRM du genou, puis contrôle orthopédique. Organisation par la patiente elle-même d'un rendez-vous IRM du genou et d'un rendez-vous à la consultation du Dr. X. Retour à domicile avec antalgie. RX genou gauche ap/lat/tangentiel. CT genou gauche : fracture Schatzker III. Antalgie par Dafalgan/Irfen aux urgences. Attelle jeans en attendant l'opération prévue la semaine prochaine. Hospitalisation en orthopédie. RX genou gauche du 14.01.2019 : pas de lésion visible. Avis ortho (Dr. X) : • Anti-inflammatoires au besoin (Brufen 400 mg, Ecofenac Lipogel 1%) • Cannes pour décharge jusqu'à disparition des douleurs • Physiothérapie • Arrêt de sport pour 2 semaines • IRM ambulatoire en cas de persistance des douleurs pour évaluation du ménisque interne (sera organisé par le père de la patiente). RX genou gauche face/profil : statut post-ostéosynthèse et AMO du plateau tibial. Petite zone calcifiée en regard du tubercule de Gerdy, pouvant correspondre à du tissu cicatriciel post-ablation du matériel d'ostéosynthèse. RX genou gauche f/p et rotule axiale. Avis orthopédique (Dr. X). Traitement symptomatique. Charge selon douleurs. Arrêt de travail. IRM du genou gauche dès que possible, puis contrôle à la consultation orthopédique team genou. RX genou : pas de fracture, pas d'épanchement. RX genou. Physiothérapie. RX genou. Antalgie. Attelle jean 3 jours, charge selon douleurs. Contrôle clinique chez pédiatre à 7-10 jours. Arrêt de sport. RX genoux ddc : pas de fracture, pas de déplacement de prothèse, signes d'arthrose. Avis orthopédique (Dr. X, Dr. X). Antalgie simple. Bandes décongestionnantes imbibées de Voltarène allant des pieds jusqu'aux genoux, à changer toutes les 12-24 heures. RX genoux G. Avis orthopédique (Dr. X) : exploration aux urgences, Dalacin 600 mg 2x/jour, attelle Jeans, cannes et Clexane 40 mg 1x/jour. Contrôle orthopédique dans 48h team genou.Antalgie. RX hallux D face et profil de ce jour : fracture consolidée, sans déplacement secondaire. Rx hallux D F/P le 01.01.2019 Prednisone 20 mg 1x/j du 01.01.2019 au 03.01.2019 RX hallux gauche face/oblique : fracture non déplacée de la phalange distale. Rx hanche F/A Rx thorax F ECG : RSR, Normocarde, ESV, pas de trouble de la repolarisation Consilium orthopédie (Dr. X) Attitude : • Immobilisation dans une gouttière • Hospitalisation en orthopédie • A jeûn pour le 05.1.19 • Antalgie simple • Introduire cléxane si opération repoussée RX hanche D : hypodensité d'environ 2 cm en médial de la tubérosité mineure. Antalgie à donner pour la nuit (pas reçu de Palladon aux urgences). Ad avis orthopédique RX hanche D face et axiale : léger déplacement du matériel d'ostéosynthèse avec dynamisation du clou, pas de déplacement secondaire par rapport à la dernière consultation. RX hanche D f/p : fracture consolidée. Pas de déplacement. Pas de déformation de la sphéricité de la tête fémorale. Perte de off-set et guérison en varus. Matériel d'ostéosynthèse en place et intact. Rx hanche et fémur gauche le 23.12.2018 CT pelvis natif le 27.12.2018 Avis orthopédiques (Dr. X, Dr. X, Dr. X, Dr. X) Avis anesthésique (Dr. X) Adaptation de l'antalgie par : • Oxycontin PO, puis relai par Fentanyl IV continu • Lyrica dès le 04.01.2019 Radiothérapie fémur gauche du 08.01 au 17.01.2019 (prévu jusqu'au 24.01.2019 (12 fractions de 2.5 Gy), stoppé selon souhait du patient) Dexaméthasone 4 mg du 09.01 au 13.01.2019 pour une durée de 5 jours Physiothérapie de mobilisation Pose de PICC Line le 11.01.2019 (Dr. X) Retour à domicile avec EMSP Voltigo et soins à domicile Visite à domicile de Dr. X, soins palliatifs, prévu le 22.01.2019 Rendez-vous à prendre auprès de Dr. X, médecin traitant Rx hanche F/A ddc : pas de fracture visualisée. Attitude : • Antalgie • Repos • Physiothérapie mobilisation Rx humérus F, Neer, Profil : fracture déplacée au niveau de la métaphyse de l'humérus. RX humérus f/p : les images montrent un cal osseux autour de la fracture donc cette dernière est en bonne voie de consolidation. RX humérus G (f/neer) du jour : pas de fracture. RX importée par le médecin traitant : pas de fracture visualisée. CT poignet du jour : pas de fracture ou arrachement visualisé. Bon alignement des os du carpe. RX (IRM pas à disposition) : Distance scapho-lunaire large avec formation d'un kyste sur le pôle proximal du scaphoïde. Angle scapho-lunaire dans la norme. Pas d'altération osseuse visible sur les radiographies au niveau du trapèze. Rx jambe & contrôle Antalgiques Avis ortho : Dr. X Contrôle urgences ortho dans 1 semaine Rx jambe, cheville, calcanéum D 10.01.2019 Rx cheville D postOP 11.01.2019 RX jambe D face et profil de ce jour : en comparaison avec les clichés réalisés aux urgences, le trait de fracture est encore bien visible, sans déplacement secondaire. RX jambe D face et profil de ce jour : pas de déplacement secondaire de la fracture, qui est en voie de consolidation. RX jambe D face et profil de ce jour : pas de déplacement secondaire du matériel d'ostéosynthèse. Fracture consolidée. RX jambe D face et profil de ce jour : superposable à celui effectué le 19.12.2018. Rx jambe D f/p du jour : en comparatif aux derniers clichés, la vis distale qui était ressortie n'a pas bougé. Quant au trait de fracture, celui-ci montre la formation d'un cal osseux. Pas de déplacement secondaire, pas d'autre lésion mise en évidence. Rx jambe D f/p du 22.01.2019 : status post AMO complète avec fracture consolidée au niveau du tibia et du péroné. RX jambe D f/p et cheville D f/p en charge du jour : matériel en place. Pas de déplacement secondaire. Fractures en cours de consolidation. Rx jambe D 13.01.2019 Rx jambe D postOP 14.01.2019 Rx jambe droite : sans fracture. Rx jambe et pied D le 08.01.2019 : pas de fracture visible CT pied D le 08.01.2019 : fracture à la base du MT II et une fracture du côté médial de l'os cunéiforme médial. Pas de signe de luxation ou de séparation. Avis Ortho (Dr. X) : fracture base du 2ème et 3ème métatarse et cunéiforme médial. Bote plâtré, charge partielle de 15 kg pendant 6 semaines et après contrôle radio-clinique. RX jambe face et profil : les fractures sont consolidées tant au niveau du tibia que de la fibula. Pas de déplacement secondaire du matériel d'ostéosynthèse. Rx jambe f/p du jour : au niveau du tibia distal, nous ne voyons aucune réaction osseuse ni extra-médullaire corticale ou intramédullaire. Rx jambe f/p du jour : clou en place. Présence d'un bon cal osseux au niveau du tibia et du péroné. Pas d'autre lésion mise en évidence. Rx jambe f/p : fracture pratiquement consolidée. Nous retrouvons des ponts osseux mais la fracture est encore bien visible. Légère déviation en varus de la fracture. Rx jambe f/p : pas de déplacement secondaire du matériel ou de la fracture. Pont osseux en nette progression. Le trait de fracture est de plus en plus flou. Rx jambe F/P, Rx cheville F/P, Rx pied F/O : atteinte osseuse diffuse, pas de fracture pathologique nouvelle, pas de fracture du matériel d'OS. Consilium orthopédie (Dr. X/Dr. X) pas d'argument franc clinique pour une ostéomyélite sous-jacente ou DHD, probable flambée des métastases au vu de la radiographie. IRM non possible au vu du matériel d'OS ; CT natif ou injecté ne permettrait pas de différencier une atteinte osseuse infectieuse (après discussion avec Dr. X, radiologue de garde) Pas d'argument pour une surinfection aiguë sur le CT de la jambe du 12.12.18 (collection pré-tibiale d'évolution favorable depuis 01.2018) Pas d'argument pour un ensemencement du matériel orthopédique au vu de l'évolution locale sur le séjour selon avis infectiologique et orthopédique. Attitude : • Poursuite antalgie par oxycontin 60 mg 2/j et Oxynorm en R puis relai antalgie par hydromorphone sur recommandations Dr. X dès le 21.12.18, actuellement majoré à 10 mg 6x/j d'office depuis le 06.01.19 • Physiothérapie locomotrice • Radiothérapie à visée antalgique du pied G du 19 au 26.12.18 (5 séances de 4 Gy) • Prednisone 10 mg 1x/j (dès le 21.12.18) comme traitement adjuvant des douleurs et afin de diminuer oedème • Suivi glycémique dans le contexte de la corticothérapie RX jambe G face et profil de ce jour : matériel d'ostéosynthèse en place. Trait de fracture en comparaison aux derniers clichés montre une consolidation osseuse progressive. RX pouce face et profil de ce jour : pas de déplacement secondaire de la fracture qui est consolidée. RX jambe G face et profil de ce jour : pas de déplacement secondaire de la fracture. Sur le cliché de profil, la fracture n'est plus visible. RX jambe G face et profil et cheville G de profil de ce jour : matériel en place, sans déplacement secondaire. Trait de fracture toujours visible. RX jambe G f/p : bonne consolidation par rapport au dernier contrôle. RX jambe G f/p de ce jour : visualisation de signe de consolidation au niveau des trous de vis. RX jambe G (f/p) du jour avant et après circularisation du plâtre : pas de déplacement secondaire de la fracture. Rx jambe G f/p du jour : cal osseux bien visible. Trait de fracture en voie de résorption. Consolidation en cours. Rx jambe G postOP 14.01.2019 Rx jambe G postOP 22.12.2018 Rx jambe G 11.01.2019 CT jambe G 11.01.2019 Rx jambe G 26.01.2019 CT genou, jambe G 26.01.2019 Rx jambe G 28.01.2019 Rx jambe gauche : fracture spiraloïde jambe gauche Contrôle post-plâtre : non déplacée Rx lombaire : pas de fracture. RX lombaire debout du jour (PACS) : pas d'aggravation du tassement de L1 ni de nouvelle fracture. RX lombaire debout du jour (PACS) : pas de déplacement de la cage ALIF L5-S1.RX lombaire du jour (PACS) : pas d'aggravation du tassement de la vertèbre L1 comparé à la RX réalisée le 04.01.2019. RX lombaire face du jour (PACS) : mise en évidence d'un conflit entre la symphyse pubienne et l'espace L5-S1. RX lombaire face et profil de ce jour : matériel de spondylodèse bien en place sans signe de descellement ou de déplacement secondaire. La cage est également bien en place. RX lombaire f/p : tassement L4 probablement ancien (s/p cimentoplastie). Oxycontin 10mg ret aux urgences, puis Oxynorm 10mg. RX lombaire 01.01.2019. Antalgie. RX lombaire 27.12.2018 : tassement avec perte de hauteur des corps vertébraux de D12 et L3. Antalgie de palier III. Ad Lyrica. Rendez-vous à la consultation du Dr. X le 21.01.2019 à 15h30. RX longs axes des membres inférieurs : membres inférieurs isométriques. Léger valgus du membre inférieur droit avec un axe mécanique passant au niveau de l'épine tibiale externe. À gauche, le membre inférieur est parfaitement normo-centré. RX main D face et profil de ce jour : fracture consolidée. RX main D face et profil de ce jour : pas de déplacement secondaire de la fracture. RX main D face, profil et oblique de ce jour : bonne consolidation de la fracture. RX main D face, profil et oblique de ce jour : consolidation osseuse acquise, sans déplacement secondaire de la fracture. RX main D face, profil et oblique de ce jour : pas de signe de nouvelle luxation avec un bon positionnement des os. Pas de signe de fracture. RX main D f/p du jour : pas de déplacement secondaire de la fracture. RX main D f/p/o : bonne positionnement de la prothèse. RX main D f/p/o du jour : trait de fracture encore visible mais la fracture est consolidée. Pas de déplacement ou de rupture du matériel d'ostéosynthèse. RX main D (f/p/oblique) du jour : fracture consolidée sans déplacement secondaire. RX main D (f/p/oblique) du jour : les axes sont superposables au précédent contrôle. Début de cal osseux visible. RX main D le 02.01.2019. RX main D le 03.01.2019. RX main droite f/p/o du jour : matériel d'ostéosynthèse en place, bonne consolidation de la fracture. RX main droite f/p/o : matériel d'ostéosynthèse en place. Pas de signe de déplacement du matériel. Suspicion d'exostose au niveau de la base du 5ème métacarpien versus partie distale du Hamatum. RX main droite : on note au niveau de P1 Dig III 2 petits kystes principalement du côté radial à la base, l'espace articulaire est néanmoins préservé. RX : pas de fracture récente visible. Exostose versus remaniement post-traumatique ancien sur le versant ulnaire de la base du 5ème métacarpe. Discrète arthrose de certaines articulations IP. Ostéopénie. Coude droit : pas de trait de fracture clairement visible mais présence d'une discrète surélévation du fat pad antérieur et d'un fat pad postérieur visible, ainsi que d'une hétérogénéité sur la surface du capitellum qui pourrait correspondre à une petite fracture non déplacée (DD : lésion ostéochondrale ? arthrose ?). RX main face, profil et oblique de ce jour : pas de changement par rapport aux comparatifs du 18.01.2019 avec raccourcissement important et fracture oblique. RX main G face et profil de ce jour : fracture en voie de consolidation. RX main G face, profil et oblique de ce jour : en comparaison des derniers clichés, pas de déplacement secondaire de la fracture, mais les traits de fracture restent encore bien visibles. Début de consolidation osseuse visible. RX main G (f/p/oblique) : mise en évidence d'un espacement scapho-lunaire d'un peu plus de 3 mm. RX main G (f/p/oblique) du jour : fracture spiroïde diaphysaire métacarpe IV non déplacée, comparable aux clichés des urgences. RX main G (f/p/oblique) du jour : les axes sont superposables au précédent contrôle. Début de cal osseux visible. RX main G (f/p/oblique) du jour : pas de déplacement secondaire de la fracture, avec consolidation et bon cal osseux. RX : pas d'argument pour une fracture. RX pied D face et profil de ce jour : fracture consolidée avec un trait fracturaire encore visible. RX pied D face et profil de ce jour : fractures consolidées, sans déplacement secondaire. RX pied D face, profil et oblique en charge de ce jour : pas de déplacement secondaire de la fracture, qui est en voie de consolidation. RX pied D f/o et cheville f/p en charge : pas de déplacement secondaire de la fracture ni du matériel. Discret affaissement de la voûte plantaire. RX pied D f/p en charge effectuées au centre Affidea à Fribourg : déformation modérée en hallux valgus avec un angle métatarso-phalangien à 18°, angle intermétatarsien à 11°. Congruence de l'articulation métatarso-phalangienne sans signe dégénératif. Stade de Malerba II. RX pied D f/p/o : arthrodèse en voie de consolidation. Pas de déplacement secondaire. RX pied D f/p/o du jour : montre le matériel en place avec une bonne consolidation de l'arthrodèse au niveau du MTP I. RX pied D f/p/o du jour et CT scan cheville D : montrent le matériel d'ostéotomie en place avec une ostéotomie en train de se consolider. Pas de déplacement au niveau du Pip Tree. Pas de déplacement secondaire.CT pied D du jour: • ponts osseux surtout sur TMT 1, un peu moins visibles sur TMT 2. • Sur le côté plantaire, signe de consolidation osseuse. Rx pied D f/p/o en charge : pas de déplacement de la fracture avec une guérison osseuse visible. Pas d'ouverture de ligne articulaire. Pas d'autre lésion, pas de signe de descellement mis en évidence. Rx pied D f/p/o en charge du jour: • arthrodèse en voie de consolidation. • Pas de descellement du matériel d'ostéosynthèse. Rx pied D f/p/o en charge du jour: • bon alignement du Lisfranc. Rx pied D f/p/o en charge du jour: • pas de déplacement secondaire. Rx pied D f/p/o en charge du jour: • Pas de déplacement secondaire. • Progression de la consolidation. Rx pied D f/p/o en charge du jour: • signes de consolidation des fractures avec des ponts osseux visibles. Rx pied D f/p/o en charge: • 2 vis cassées déjà présentes sur la radiographie d'il y a 6 mois. • Pas d'autre descellement du matériel. RX pied D (f/p/oblique) : bonne consolidation de la fracture sans déplacement. RX pied D (f/p/oblique) : pas de déplacement secondaire de la fracture. Le trait osseux est encore visible. RX pied D (f/p/oblique) du jour : consolidation osseuse des fractures. RX pied D (f/p/oblique) du jour : la fracture est à peine visible. Pas de déplacement. Rx pied D postOP le 16.01.2018 Rx pied D postOP 19.12.2018 Rx pied D 23.01.2019 RX pied et cheville droits : pas de fracture visualisée Rx pied et cheville f/p du jour: • matériel en place sans signe de déplacement secondaire. • Fracture en voie de consolidation. • Persistance d'une luxation dorsale de la 2ème articulation métatarso-phalangienne. RX pied F/P/O : comparé aux derniers clichés, nette consolidation osseuse de la fracture sans déplacement secondaire. Rx pied f/p/o à D le 19.12.2018 RX pied f/p/o du jour : montre le conflit connu de la face antérieure tibio-astragalienne avec un bec du talus, affaissement du dôme astragalien. • Les épiphyses ne sont pas encore fermées. Rx pied f/p/o du jour: • cal osseux consolidé. • Pas de déplacement secondaire. • Bon alignement. • Pas d'autre lésion mise en évidence. Rx pied f/p/o du jour: • fracture en bonne voie de consolidation. • Pas de déplacement secondaire. Rx pied f/p/o du jour: • matériel d'arthrodèse en place. • Pas de déplacement secondaire. • Bonne consolidation osseuse au niveau de la MTP 1. • Pas d'autre lésion mise en évidence. Rx pied f/p/o du jour: • orteil bien aligné. • Pas de fracture ni de lésion mise en évidence. Rx pied f/p/o du jour: • vis bien en place. • Pas de déplacement secondaire du fragment osseux qui est bien consolidé. • Pas d'autre lésion mise en évidence. RX pied f/p/o du jour: • Visible step articulaire de la tête du P1 orteil 5 avec une consolidation osseuse complète. • Bon alignement de l'orteil. Rx pied f/p/o en charge du jour: • bonne consolidation au niveau du calcanéum. • Par contre, l'angle talo-métatarsien sur le profil montre toujours une décompensation de la voûte longitudinale. Rx pied f/p/o en charge: • fracture en bonne voie de consolidation, le trait est encore visible mais plus flou. RX pied (f/p/oblique) du jour : stabilité fracturaire. Rapport osseux physiologique et conservé. Rx pied f/p/o/latéral du jour: mise en évidence d'une guérison osseuse au niveau d'une ostéotomie de la MTP 1. • Surcorrection hallux valgus avec un hallux varus. Rx pied G du jour: • nous objectivons une rupture de la vis médiale proximale du matériel d'arthrodèse ainsi qu'une déminéralisation diffuse de tous les os du pied. • Signe de consolidation osseuse au niveau de la zone d'arthrodèse. RX pied G en charge f/p/o : ostéotomie consolidée, sans déplacement secondaire. Correction satisfaisante de l'angle intermétatarsien, pas de fracture du matériel ou de déplacement secondaire du matériel. RX pied G face, profil et oblique de ce jour : arthrose avancée de la MTP I avec présence d'ostéophyte en dorsal et latéral. RX pied G face, profil et oblique de ce jour : pas de déplacement secondaire de la fracture. RX pied G face/oblique : Fracture spiroïde longue de P1 O4 pied G. Rx pied G face/oblique: fracture de la base phalange distale non déplacée, 1er orteil pied gauche RX pied G f/p et oblique du 15.01.2019 : montre un status post ablation de 4 broches avec le reste du matériel en place, sans déplacement secondaire. Luxation au niveau de la MTP II avec une hyperflexion au niveau de l'IPP II. RX pied G f/p/o : arthrodèse en lente voie de consolidation avec une présence encore d'un gap entre le premier métatarse et la phalange proximale de l'hallux. RX pied G f/p/o : signe de consolidation au niveau du premier métatarse. Pas de déplacement secondaire, pas de lésion mise en évidence. RX pied G f/p/o : suspicion de lésion lytique au niveau de la phalange distale du deuxième orteil. RX pied G f/p/o du jour : montre un trait de fracture persistant par rapport au CT scan du 31.08.2018 avec une très légère amélioration de la consolidation. Rx pied G f/p/o du jour: • bonne correction de l'hallux valgus avec une ostéotomie du MT 1 en voie de consolidation. Rx pied G f/p/o du jour: • broche en place sans déplacement secondaire. • Pas de déplacement secondaire du foyer d'ostéotomie. Rx pied G f/p/o du jour: • cliché en décharge d'incidence légèrement différent par rapport à celui du 12.02.2018. • Angle intermétatarsien 4-5 en décharge de 5,4° sans progression. Rx pied G f/p/o du jour: • ostéotomie consolidée sans déplacement secondaire. Rx pied G f/p/o du jour: • pas d'arthrose. • Hallux valgus avec angle métatarso-phalangien à 32°, angle intermétatarsien à 18°, DMMA à 25°, angle intra-phalangien à 11°. Rx pied D f/p/o du jour: • pas d'arthrose. • Hallux valgus D avec angle métatarso-phalangien à 28°, angle intermétatarsien à 16°, DMMA à 19°, angle intra-phalangien à 20°. Rx pied G f/p/o du jour: • pas de déplacement secondaire. Rx pied G f/p/o du 15.10.2018: • hallux valgus avec angle HV à 34° et intermétatarsien à 13°. • 2ème orteil en marteau. • Minime arthrose métatarso-phalangienne prédominant au niveau des rayons 1-2. RX pied G f/p/o en charge : montre un hallux valgus avec un angle inter-métatarsien de 13° et un angle métatarsophalangien de 35° avec de légers signes de dégénération au niveau du MTP I. RX pied G f/p/o en charge : montre une proéminence de la phalange distale. Status post cure d'hallux valgus avec le matériel en place. RX pied G f/p/o en charge : on note une bonne consolidation de l'arthrodèse. Rx pied G f/p/o en charge du jour: • angle intermétatarsien 1-2 à 16°, angle hallux valgus à 33°, angle DMAA à 19°. • Minime arthrose métatarso-phalangienne. • Pas d'arthrose TMT. • Os naviculaire accessoire. Rx pied G f/p/o en charge du jour: • arthrose de l'articulation métatarso-phalangienne du 1er rayon avec pincement articulaire, sclérose sous-chondrale, bec ostéophytaires prédominant en dorsal. Rx pied G f/p/o en charge du jour: • fractures consolidées. • Pas de subluxation. • Bon alignement. Rx pied G f/p/o en charge du jour: • hallux valgus avec angle intermétatarsien de 13°. • Pas d'autre lésion visible. Rx pied G f/p/o en charge du jour: • hallux valgus avec angle intermétatarsien de 18° et angle hallux valgus à 30°, DMAA 12°. Rx pied G f/p/o en charge du jour: • l'ostéotomie est en bonne voie de consolidation. • L'alignement est correct. • Pas de déplacement secondaire. Rx pied G f/p/o en charge du jour: • matériel d'arthrodèse en place. Rx pied G f/p/o en charge du jour: • pas de déplacement secondaire. • Ostéotomie en voie de guérison. Rx pied G f/p/o en charge du jour: • pas d'incongruence articulaire.Rx pied G f/p/o en charge du jour: progression de la consolidation au niveau du foyer d'ostéotomie sans déplacement secondaire. Rx pied G f/p/o postOP 19.12.2018. RX pied G (f/p/oblique) du jour: pas de déplacement secondaire de la fracture. RX pied G, le 01.02.2018. IRM du pied G le 02.02.2018: examen compatible avec une ostéoarthrite septique en regard de l'articulation interphalangienne de l'hallux gauche. US angiologie, le 02.02.2018: la perfusion est bonne malgré la présence de sténoses (AFS et jambier) à gauche. Si une amputation du GOG s'avère nécessaire, une guérison devrait être possible, en cas de doute une angiographie antérograde (avec minimum de contraste vu l'IRA) pourrait être effectuée. RX thorax, le 06.02.2018. ETT, le 05.02.2018: ventricule gauche non dilaté avec une akinésie de la paroi inféro-basale, une hypokinésie sévère de la paroi postéro-basale et une hypokinésie modérée des segments restants. FEVG à 40%. Cardiomyopathie hypertrophique asymétrique. Restriction de mouvement du feuillet mitral postérieur. Insuffisance mitrale modérée (grade 2/4). Dysfonction diastolique modérée (grade II). RX thorax f du 19.02.2018. RX thorax face du 01.03.2018. Rx pied G le 14.01.2019. Rx pied G 23.10.2018. Angio avec mise en place d'une PICC-Line le 23.10.2018 pour antibiothérapie au long cours. IRM pied G 30.10.2018. CT cheville/pied G 05.11.2018. Rx pied G 3 incidences en charge: matériel d'ostéosynthèse en place sans signe de rupture ou de descellement avec une consolidation osseuse en cours, tant au niveau du 1er rayon que du 5ème rayon. Les axes sont corrects. Rx pieds ddc f/p: à D, angle talo-calcanéen en profil de 13° et de face à 23°. A G, profil à 10° et face à 11°. Rx pieds ddc f/p/o du jour: visualisation d'anciens arrachements en regard de l'articulation du Chopart à G. Interlignes articulaires symétriques et conservés. Rx pieds ddc f/p/o en charge: cf diagnostic. Rx pieds ddc f/p/o en charge: décompensation complète avec arthrose sévère du Lisfranc 1 à 5 ddc. Ostéophytes. Affaissement de la voûte longitudinale. Rx pieds ddc f/p/o en charge du jour: consolidation osseuse obtenue. Nous objectivons sur le cliché sagittal D, une ascension de la tête métatarsienne de 10°. Rx pieds ddc f/p/o en charge du jour: MTP 1 sans arthrose, déviation hallux valgus avec angle intermétatarsien à D de 16°, à G de 17°. Angle hallux valgus à D de 44° et à G de 43°. A D, nous notons une surlongueur du 2ème rayon, moins prononcée à G. Rx poignet, coude G 17.01.2019. Rx poignet G postOP 18.01.2019. RX poignet D (cliché tunnel carpien): fracture longitudinale du tubercule du trapèze, peu déplacée. RX poignet D face et profil: fracture bien visualisable sans déplacement secondaire. RX poignet D face et profil: pas de déplacement secondaire de la fracture. RX poignet D face et profil de ce jour: fracture consolidée. RX poignet D face et profil de ce jour: pas de déplacement secondaire de la fracture. RX poignet D face et profil de ce jour: pas de déplacement secondaire de la fracture. RX poignet D face et profil de ce jour: pas de déplacement secondaire de la fracture. Nous retrouvons cette bascule postérieure de 2°. RX poignet D face et profil de ce jour: pas de déplacement secondaire de la fracture, qui est en voie de consolidation. RX poignet D face et profil de ce jour: pas de déplacement secondaire par rapport aux images comparatives. RX poignet D face et profil de ce jour: pas de lésion osseuse visualisable. RX poignet D face et profil de ce jour: trait de fracture consolidée, sans déplacement secondaire. Pas d'autre lésion mise en évidence. RX poignet D face et profil de ce jour (en comparaison avec les clichés RX du 02.01.2019): nette augmentation de la bascule postérieure du radius. RX poignet D face et profil du jour: fracture consolidée en bonne position avec une bonne congruence articulaire. Pas de descellement du matériel d'ostéosynthèse. Maintien de la hauteur cartilagineuse. RX poignet D face et profil hors plâtre ce jour: fracture consolidée, sans déplacement secondaire. RX poignet D f/p: bonne situation osseuse avec des articulations congruentes et une fracture consolidée. RX poignet D f/p: fracture consolidée au niveau de la diaphyse ulna. RX poignet D f/p de ce jour: matériel d'ostéosynthèse en place et intègre. RX (poignet D, f/p) de ce jour: fracture consolidée. Le matériel d'ostéosynthèse en place est intègre. RX (clavicule D, f/tangentielle) de ce jour: fracture consolidée sans déplacement secondaire. Matériel intègre. RX (poignet D, f/p) de ce jour: pas de déplacement du matériel d'ostéosynthèse avec les positions des plaques palmaires et radiales qui sont conservées par rapport à la dernière radiographies. Diathèse scapho-lunaire non symptomatique. RX poignet D (f/p) du jour: pas de déplacement. RX poignet D (f/p) du jour: pas de déplacement secondaire. Bonne consolidation de la fracture. RX poignet D (f/p) du jour: pas de déplacement secondaire par rapport au comparatif. RX poignet D f/p du 22.01.2019: fracture intraarticulaire radius distal avec un Volar tilt à 2° et un radial tilt à 15°. Scanner poignet D: fracture intraarticulaire avec marche escalier articulaire inférieure à 2 mm avec centre de comminution dorsale. RX poignet D f/p et CT-Scan du 22.01.2019 montre le diagnostic susmentionné. Le déplacement est en dorsal avec un angle d'environ 0°, la congruence articulaire est encore bien donnée. Contrôle radiologique de ce jour dans le plâtre: pas de déplacement secondaire. Rx poignet D le 05.01.2019. Rx poignet D le 07.01.2019. RX poignet D le 11.01.2019. RX poignet D postOP avec plâtre le 25.01.2019. RX poignet droit face/profil: arthrose généralisée. Attelle palmaire à but antalgique. Mobilisation quotidienne du poignet et des doigts par la patiente (instructions données). RX poignet droit: corps de vis en place. Pas de déplacement secondaire. RX poignet gauche: Pas de fracture visualisée. RX poignet et main D du 22.12.2018. US main D du 22.12.2018. RX poignet face et profil: fracture consolidée sans déplacement secondaire. RX poignet face et profil de ce jour: matériel d'ostéosynthèse intact et en place. Pas de déplacement secondaire. Fracture consolidée. Rx poignet face/profil: reconsulte si persistance de douleur ou limitation mobilité. RX poignet f/p: pas de lésion traumatique visualisée. RX poignet f/p à D du 11.01.2019: montre le matériel en place avec une réduction satisfaisante du radius distal. RX poignet f/p de ce jour: matériel d'ostéosynthèse intact et en place avec fracture consolidée. RX poignet (f/p) du jour: stabilité fracturaire sans déplacement secondaire. Rx poignet f/p du jour: fracture en voie de consolidation. Pas de déplacement secondaire. Matériel d'ostéosynthèse en place. RX poignet f/p du jour: bascule antérieure du radius distal de moins de 10°, probablement séquellaire de son ancienne fracture de l'enfance. Alignement satisfaisant des os du carpe. Pas de fracture ou d'arrachement osseux visualisé. RX poignet f/p du jour: fracture non déplacée avec matériel d'ostéosynthèse intact en place. Signe de consolidation. RX poignet f/p du jour: matériel d'ostéosynthèse intact en place. Consolidation osseuse complète. Fracture guérie. RX poignet f/p du jour: pas de changement de la position avec un volar tilt à - 6°, idem par rapport au comparatif. RX poignet (f/p) et clichés scaphoïde du jour: pas de déplacement secondaire de la fracture scaphoïdienne. Epaule D: omarthrose grade III selon Samilson et Prieto. RX poignet G de ce jour: présence d'un début de rhizarthrose. RX poignet G face et profil: fracture consolidée sans déplacement secondaire.RX poignet G face et profil : fracture consolidée sans déplacement secondaire de la fracture ou du matériel. RX poignet G face et profil : pas de déplacement secondaire du matériel d'ostéosynthèse, signe de consolidation osseuse, pas de déplacement secondaire de l'ulna. RX poignet G face et profil de ce jour : en comparaison aux clichés des urgences, pas de déplacement secondaire de la fracture qui reste stable. RX poignet G face et profil de ce jour : fracture consolidée. RX poignet G face et profil de ce jour : fracture consolidée. RX poignet G face et profil de ce jour : fracture consolidée. Matériel en place et intègre. RX poignet G face et profil de ce jour : matériel en place et intègre. Fracture en voie de consolidation. Trait de fracture encore visible en regard du bord radial du radius. RX poignet G face et profil de ce jour : pas de déplacement secondaire de la fracture. RX poignet G face et profil de ce jour : superposable au précédent contrôle. RX poignet G face et profil hors plâtre de ce jour : fracture consolidée. Pas d'augmentation de la déviation dorsale. RX poignet G f/p : matériel en place et intègre. Fracture consolidée. Arthrose scapho-capitale. RX coude G g/p : matériel en place et intègre. RX poignet G f/p : pas de déplacement secondaire de la fracture. RX poignet G (f/p) du jour : augmentation de la bascule postérieure actuellement à 25°. RX poignet G (f/p) du jour : pas de déplacement de la fracture. RX poignet G (f/p) du jour : pas de déplacement secondaire par rapport au comparatif. RX poignet G f/p du jour : broche en place. Fracture consolidée sans déplacement secondaire. RX poignet G f/p du jour : progression de la consolidation. Pas de déplacement secondaire du matériel. RX poignet G le 29.12.2018 et le 30.12.2018 RX poignet G le 29.12.2018 RX thorax le 28.12.2018 RX poignet G postOP 11.12.2018 RX poignet G 24.01.2019 RX poignet G postOP 25.01.2019 RX poignet G 28.12.2018 RX poignet G postOP 29.12.2018 RX poignet gauche : Matériel en place. Pas de déplacement secondaire de la fracture qui est guérie. RX poignet gauche face, faux profil : Matériel en place. Pas de déplacement secondaire de la fracture qui est guérie. RX poignet gauche face/profil. RX poignet gauche f/p du jour : fracture en voie de consolidation avec bascule d'environ 15° en postérieur. Sans déplacement secondaire. Trait de fracture encore visible. RX poignet gauche (F/P) : pas de fracture. RX poignet : Pas de déplacement du matériel d'ostéosynthèse. Consolidation en cours. RX cheville droite : Corticalisation du fragment de la fracture Weber A, sans déplacement secondaire. RX genou gauche : Multiple bec ostéophytaire, signe d'arthropathie décompensée lors de la chute. RX poignets G F+P : Avis Ortho : Attelle velcro 4-5 j. Antalgie Si persistance douleurs à 7 j, reconsulter aux URG. RX post-AMO : 3 vis cassées en regard du radius. La forme du radius distal reste correcte, avec des pentes dans le plan frontal et sagittal. Présence d'un ostéophyte sur le rebord antérieur et postérieur de la surface articulaire radiale. Présence d'une arthrose radio-carpienne. RX pouce D face et profil de ce jour : le matériel d'ostéosynthèse est en place. Pas de déplacement secondaire de la fracture, qui est en voie de consolidation. Présence d'un trait de refend dans le plan sagittal au niveau de la base de P1 et s'étendant proximalement au niveau de la MCP. RX pouce D face et profil de ce jour : trait de fracture encore légèrement visible sans signe de déplacement secondaire. RX pouce D (f/p) : pas de déplacement secondaire de la fracture. RX pouce D f/p : arrachement en voie de consolidation. RX pouce D (f/p) du jour : mise en évidence d'un déplacement de la fracture par rapport au contrôle post-réduction qui est superposable à la radio pré-réduction. RX pouce face et profil : fracture consolidée sans déplacement secondaire. Cartilage de croissance intègre. RX pouce face et profil de ce jour : matériel en place et intègre. Fracture consolidée. RX pouce (f/p) du jour : on objectif toujours la fracture qui est en voie de consolidation. RX pouce G (f/p) du jour : fracture consolidée avec trait de fracture encore visible. Pas de déplacement secondaire par rapport à la dernière consultation. RX pouce G f/p du jour : montre une fracture consolidée sans déplacement secondaire. RX pouce : pas de fracture RX pouce : pas de fracture RX pouce : pas de fracture RX pouce : Antalgiques Syndactylie thérapeutique Séances d'ergothérapie Attelle pouce pendant 8 semaines Contrôle : team membre supérieur RX pré et post plâtre : Avis orthopédique : plâtre cruro pédieux en combi cast fendu, cô rx à J5 et si stable, poursuite ttt conservateur. Rx pulmonaire de face : Pas de critères d'hospitalisation. Traitement antibiotique ambulatoire par Amoxicilline 40 mg toutes les 12 heures durant 5 jours. Consigne de mesurer la fièvre. Reconsulte si EF persistant dans 48 heures. RX rachis cervical et dorsal : pas d'argument pour une fracture. Retour à domicile. Antalgie, myorelaxant. Conseils de réévaluation chez le médecin traitant si persistance des douleurs malgré antalgie. RX rachis cervical et dorsal : pas de fracture visualisée. Traitement symptomatique. RX réalisée post-réduction aux urgences : pas de fracture mise en évidence. RX rotule axiale G f/p : vis restantes. Pas de signe de gonarthrose au niveau fémoro-tibial. Bonne consolidation de la rotule. RX sacrum et coccyx du jour : fracture du coccyx avec déplacement secondaire d'angulation difficilement évaluable. RX : sans particularité RX : sans particularité Antalgie Suivi si douleur persistante chez le pédiatre sans 1 semaine. RX talon axial profil et Broden du jour : ne montre pas de déplacement secondaire de la fracture qui est en train de consolider. RX thoracique : densification plage pulmonaire à droite. CT-scan thoracique : Absence de foyer visible, Discrètes lames d'épanchements pleuraux bilatéraux associés à des atélectasies de contact. Infiltration de la graisse de la paroi thoracique en avant des muscles pectoraux et en arrière des cartilages costaux associée à quelques ganglions de taille agrandie dans la graisse para cardiaque droite pouvant être compatible avec une origine infectieuse.• Pas de collection ou d'abcès visible. • Nodule pulmonaire de 7 mm situé dans le segment antéro-basal du lobe inférieur gauche. Cette lésion nécessite un contrôle CT à 3 mois selon les risques anamnestiques du patient. • Rx thoracique le 28.01.2019 • Rx thoracique 06.01.2019 : foyer de pneumonie du lobe inférieur droit et doute sur un foyer rétrocardiaque gauche • Conseils et traitement diététique, au moins 2 unités de traitement, nutrition entérale • Rx thoracique 01.01.2019 : comparatif du 27.12.2018 : pas de foyer visible. Le reste de l'examen est superposable au comparatif. • CT thoracique du 26.12.2018 : majoration en taille de la masse à contour spiculé du lobe supérieur droit. Relative stabilité de la masse à contour spiculé du lobe supérieur gauche, en continuité avec un magma tissulaire hilaire gauche, pouvant expliquer une atteinte du nerf laryngé récurrent à gauche (déjà atteint d'après les renseignements cliniques). Pas d'effet de masse notable à hauteur de l'artère sous-clavière droite pour expliquer une atteinte du nerf laryngé récurrent droit. • Apparition d'un infiltrat en arbre en bourgeons dans le lobe inférieur droit et de condensations en partie entourées de verre dépoli dans le lobe inférieur gauche, compatible avec une atteinte infectieuse (DD : une origine tumorale de la condensation du segment apical du lobe inférieur gauche ne peut être exclue). • RX thorax • RX thorax : mauvaise qualité, pas de net foyer visualisé • Poursuite du Symbicort • RX thorax : pas d'arguments en faveur d'une fracture • CT-Scan cérébral natif du 19.12.2018 : pas de saignements, pas d'hématome sous-dural, pas de fractures • Antalgie • Adaptation anticoagulation à la fonction rénale • Physiothérapie • RX thorax : pas de corps étranger visualisé • RX thorax : pas de foyer visible • Gazométrie : alcalose respiratoire sur hyperventilation • Hémocultures : nég. à 5 jours • Laboratoire • D-dimères : 315 ng/ml • Aérosols de Ventolin et Atrovent • Co-amoxicilline i.v., stoppé le 10.01.2019 • Traitement symptomatique • RX thorax : pas de foyer visualisé • RX thorax : pas de franc foyer visualisé, pas d'épanchement, emphysème • Rx thorax : pas d'épanchement, pas de pneumothorax. • Dafalgan, Tramal, Novalgine en réserve. • Respirex 4x/jour pendant 7 jours. • RX thorax // Stix urinaire // Culture d'expectoration // Hémocultures • Co-Amoxicilline 2.2 g 3x/j dès le 04.01.2019 puis passage po jusqu'au 12.01.2019 • Rx thorax : suspicion de foyer à D • Co-Amoxicilline 1.2 gr • Rx thorax : VVC en place • Rx thorax ap/lat • Rx colonne dorsale et lombaire ap/lat • CT colonne dorsale (rapport téléphonique, Dr. X) : fracture de tassement D9 avec perte de hauteur de 38% du mur antérieur, pas d'atteinte du mur postérieur, pas d'hématome épidural, discret hématome des parties molles pré-vertébrales • Avis Dr. X, neurochirurgien de garde : fracture potentiellement instable, garder le patient en lit strict avec max 30° pour repas ; ad IRM demain (bon fait) de l'entier de la colonne dorsale puis décision suite prise en charge, possiblement op. ; qualité de l'os mauvaise pour l'âge, à investiguer • Aux urgences : Voltarène 75 mg p.o., Dafalgan 1 g p.o. • Rx thorax de face : • Volumineuse plage de consolidation de la partie inférieure du poumon droit provoquant un signe de la silhouette sur le bord droit du cœur et sur la partie plus médiale du diaphragme, parlant pour un foyer de pneumonie avec atteinte prédominante du lobe moyen et sur une partie du lobe inférieur droit. Opacité sous-costale latérale droite refoulant la ligne pleurale viscérale, devant correspondre à un épanchement cloisonné. Absence d'image pathologique au sein du poumon gauche. Pas d'épanchement pleural à gauche. • La silhouette cardiaque est dans la norme. • Pas d'anomalie du cadre osseux. • Rx thorax de face : • Volumineuse plage de consolidation de la partie inférieure du poumon droit provoquant un signe de la silhouette sur le bord droit du cœur et sur la partie plus médiale du diaphragme, parlant pour un foyer de pneumonie avec atteinte prédominante du lobe moyen et sur une partie du lobe inférieur droit. Opacité sous-costale latérale droite refoulant la ligne pleurale viscérale, devant correspondre à un épanchement cloisonné. Absence d'image pathologique au sein du poumon gauche. Pas d'épanchement pleural à gauche. • La silhouette cardiaque est dans la norme. • Pas d'anomalie du cadre osseux. • RX thorax de face • Ultrason pleural • Avis chirurgie pédiatrique, Dr. X ad transfert CHUV • Laboratoire (en cours) • Rocéphine 50 mg/kg • Paracétamol 15 mg/kg • Transfert au CHUV pour suite de prise en charge (discuté avec Dr. X) • Rx thorax du 03.12.2018 : élargissement global de la silhouette cardiomédiastinale. Discret infiltrat pulmonaire bibasal. Aorte déroulée calcifiée. • RX épaule D le 25.12.2018. • RX thorax du 04.01.2019 • RX thorax du 05.01.2019 : hernie hiatale, pas de foyer ou de signes d'insuffisance cardiaque • TSH et folate dans la norme • Carence en vitamine B12 à 105 pg/L le 07.01.2019, substitution IM • RX thorax du 13.12.2018 : status post annuloplastie mitrale. Aspect normal de la silhouette cardiomédiastinale. Pas d'anomalie pleuroparenchymateuse significative. • ECG d'entrée : RSR à 77 bpm, onde P à 108 ms. Espace PR à 152 ms. QRS fins avec un axe à 9°. Inversion des ondes T en territoires inférieurs. Sus-décalage du segment ST en V1-V2 non significatif. QTc à 407 ms. • ECG de sortie : RSR à 85 bpm, onde P à 85 bpm, espace PR à 152 ms. QRS fins avec un axe à 10°. Inversion des ondes T en territoires inférieurs. Sus-décalage du segment ST en V1-V2 non significatif. QTc à 410 ms. • Épreuve d'effort du 27.12.2018 : menée jusqu'à l'épuisement physique des MI, permettant d'obtenir une charge de travail de 66% de la CPF et 81% de la réserve coronaire. Arrêt pour limitation physique des MI. Hormis une ectopie atriale asymptomatique et de rares extrasystoles ventriculaires avec un aspect de BBD, l'épreuve est négative sur les plans clinique, électrique et rythmique. Paramètres en phase de récupération satisfaisants. • Test des 6 minutes à l'entrée : distance parcourue 495 m, FC 81-91-85 bpm, TA repos 99/71 mmHg, TA fin 117/75 mmHg, BORG 3-4/10. • Test des 6 minutes à la sortie : distance parcourue 500 m, FC 92-105-97 bpm, TA repos 103/75 mmHg, TA fin 121/75 mmHg, BORG 2-3/10. • RX thorax du 16.01.2019 : par rapport au comparatif du 20.09.2018, on constate une régression, mais la persistance d'une opacité à la base droite. • On retrouve une petite désorganisation de la trame bronchovasculaire dans le cadre de la BPCO connue. • Cœur de taille à la limite supérieure de la norme en tenant compte de la position couchée. Calcification et déroulement de l'aorte. • ECG : rythme sinusal régulier, normocarde à 76 bpm, axe normal à -28°, QRS fins à 94 ms, segment ST iso-électrique, transition de l'onde R tardive en V4. QTc à 451 ms. • Rx thorax du 20.1.19 : pas de fracture costale détectée • Antalgie • Rx thorax du 23.01.2019 : pas de signe de décompensation cardiaque. Sclérose de l'arc aortique. Infiltrats pulmonaires diffus avec opacité plus marquée aux deux apex ainsi que du lobe moyen, silhouettant le bord droit du cœur, compatible avec des foyers infectieux. Pas d'épanchement pleural. Structures osseuses sans particularité. • CT cérébral du 24.01.2019 : absence de saignement récent intracrânien. Stigmates de craniotomie fronto-temporale gauche avec résection partielle d'un méningiome calcifié fronto-temporal gauche et séquelles cortico-sous-corticales frontales et temporales gauches.ETT du 24.01.2019 : ventricule gauche non dilaté, non hypertrophié avec une hypokinésie antéro-septale et septale moyenne. La fonction contractile globale est normale. FEVG à 65% (évaluation visuelle). Géométrie normale du ventricule gauche. Aorte non dilatée. Aspect de sclérose aortique sans rétrécissement significatif. Gradient moyen VG-Ao à 3 mmHg. Pas d'insuffisance aortique. Valve mitrale normale. Insuffisance mitrale minime. Oreillette gauche modérément dilatée. Absence de dilatation des cavités droites. La fonction systolique du ventricule droit est normale. Insuffisance tricuspide minime. IP minime. Absence d'épanchement péricardique. Commentaire : décompensation cardiaque dans un contexte de FA rapide. Ad contrôle de la fréquence. RX thorax du 30.01.2019 : possible infiltrat vs atélectasie basale droite. Rapport officiel suit. RX thorax : examen globalement superposable au comparatif avec un épanchement pleural gauche d'aspect cloisonné, un épanchement pleural droit de faible abondance et avec des multiples opacités nodulaires dans les deux champs pulmonaires (DD métastase, DD tumeur primaire). Pas de nouveau foyer en faveur d'une pneumonie décelé. Le reste de l'examen est superposable. Rx thorax (face) : absence de foyer pulmonaire. Ventolin 4 push 3x/j durant 48 heures puis réévaluation par le pédiatre. Traitement de support (antidouleurs, antipyrétique). Mise en suspens de Sérétide, pas nécessaire une corticothérapie orale. Chez le pédiatre dans 48 heures, consulte les urgences en cas de péjoration respiratoire. RX thorax face. Traitement symptomatique. Respirex avec explications relatives. Explications quant aux signes de gravité devant reconsulter. Suite de prise en charge par le médecin traitant. Rx thorax : fractures costales latérales/antérieures, emphysème sous-cutané. CT thoracique : pneumothorax G d'environ 4 cm de hauteur maximum associé à des fractures des arcs latéraux des 3 à 6ème côtes du même côté ainsi qu'à un important emphysème des tissus mous. Labo : leuco 21.7 G/l, Hb 160 g/l, CRP 17 mg/l, Créat 134 µmol/l, Na 135 mmol/l, K 5.6 mmol/l. Rx thorax le 01.01.2019. Antalgie. Rx thorax le 02.01.2019 (post-ponction pleurale). Rx thorax le 08.01.2019 : péjoration épanchement pleural. Rx thorax le 11.01.2019 (post-ponction pleurale). Rx thorax le 14.01.2019 : péjoration épanchement pleural. Ponction pleurale le 02.01.2019 : retrait de 1 L de liquide séro-sanguinolant. - Chimie : transsudat, 5% PMN. - Microbiologie : négatif à 2j. - Cytologie : transsudat, pas de cellules tumorales malignes. Ponction pleurale le 11.01.2019 : retrait de 1 L de liquide séro-sanguinolant. - Chimie : exsudat, 3% PMN. Oxygénothérapie. Physiothérapie respiratoire. RX thorax le 03.01.2019 : silhouette cardio-médiastinale dans les normes. Hiles pulmonaires sans particularité. Absence d'épanchement pleural. Très discrète condensation péri-hilaire gauche en projection de la 8ème côte, un foyer débutant est ici possible. Persistance d'un épaississement bronchique bilatéral important. RX thorax le 03.01.2019. Ag urinaires : pneumocoque +, légionelle -. Hémocultures : négatives à 5 jours. Rocéphine 2 g iv du 03.01 au 04.01.2019, relais avec Co-amoxicilline 625 mg 2x/j (adaptation rénale) du 05.01 au 09.01.2019. Klacid 500 mg po du 03.01 au 04.01.2019. Physiothérapie respiratoire. Rx thorax le 03.12.2018. RX thorax le 04.01.2019 : rapport suit (images pacsés). RX thorax le 05.01.2019 : rapport suit (images pacsés). RX thorax le 07.01.2019 : cardiomégalie. Calcification du bouton aortique. Épanchements pleuraux bilatéraux. Épaississement de la trame péri-broncho-vasculaire avec égalisation vasculaire en lien avec une insuffisance cardiaque légèrement décompensée. Pas de foyer évident. Rx thorax le 07.12.2017 : mise en évidence d'un infiltrat péri-broncho-vasculaire avec effacement par endroits de la coupole diaphragmatique et infiltrat basal gauche évocateur d'un foyer infectieux. On note un émoussement des culs-de-sacs pleuraux bilatéral (DD lames d'épanchement pleural, troubles ventilatoires). CT cérébro-cervico-thoracique le 07.12.2017 : - Pas d'anomalie cérébro-cervicale pouvant expliquer la symptomatologie du patient. Majoration en nombre des ganglions médiastinaux. - Plage en verre dépoli antérieur lobaire supérieure droite et atélectasie partielle du lobe azygos (évoquant un début de foyer). CT cérébral le 09.12.2017 : apparition d'une hémorragie intra-parenchymateuse comparé au 07.12.2017 (DD : hémorragie sur AVC ?), à corréler avec une IRM. IRM cérébrale le 11.12.2017 : multiples zones de restriction focale de la diffusion supra- et infra-tentorielles bilatérales évoquant une origine vasculaire aigüe en premier lieu : embolique sur endocardite ? Vasculite ? La lésion occipitale droite qui présente une transformation hémorragique n'a pas évolué par rapport au CT d'il y a deux jours. Une origine inflammatoire/infectieuse, moins probable, n'est pas exclue. Absence d'argument pour une angiopathie amyloïde. EEG le 11.12.2017 : bradydysrythmie diffuse. Pas de foyer, ni de potentiels épileptiformes. Echocardiographie transthoracique le 11.12.2017 : VG non dilaté, légèrement hypertrophié, de bonne fonction contractile. Pas de valvulopathie significative. Calcification légère dans les sigmoïdes aortiques sans image de végétation ou d'abcès paravalvulaire. Pas de thrombus valvulaire. Pas de végétation sur les valves mitrale et tricuspides. Valve pulmonaire mal visualisée. Pas de shunt au doppler couleur au niveau du SIA. Auricule gauche de petite taille, sans thrombus visualisé. Épanchement péricardique de moyenne abondance sans signe de retentissement hémodynamique. Pas de thrombus pariétal ou apical visible. Pas d'argument lors de cet examen pour une origine cardioembolique. Complément ETT demain. Avis ophtalmologique le 13.12.2017 : aucune évidence pour un nouvel événement vasculaire/AVC occipital, pas d'atteinte ophtalmologique nouvelle. Symptômes compatibles pour des épisodes d'hallucinations visuelles. RX thorax le 08.01.2019 : examen de mauvaise qualité. Élargissement de la silhouette cardio-médiastinale. Pas de franc foyer pulmonaire visualisé (rapport oral provisoire). RX thorax le 08.11.2018. US système urogénital le 12.12.2018. RX thorax le 09.01.2019 : thorax normal correspondant à l'âge et à la constitution de la patiente. ECG le 09.01.2019 : RSR avec FC à 140/min, QRS fins, pas de trouble de la repolarisation. ECG le 10.01.2019 : RSR avec FC à 95/min, QRS fins, onde T nég en III, pas de trouble de la repolarisation (superposable à ECG du 09.04.2017). Rx thorax le 14.01.2019 : examen réalisé en position couchée. Examen de qualité sous-optimale en raison d'une incidence de face non respectée. Calcifications de la crosse aortique. Pas d'épanchement pleural. Le parenchyme pulmonaire ne présente pas d'opacité suspecte de foyer infectieux. Scoliose à convexité droite de la colonne dorsale. Le reste du cadre osseux et les parties molles extrathoraciques se présentent normalement. CT cérébral et tissus mous du cou injecté le 14.01.2019 : pas de signe d'AVC ou de pénombre, pour une meilleure investigation l'IRM est l'examen de choix. Sténose de 50% du départ de l'artère carotide interne droite sur athéromatose calcifiée. Asymétrie du T max avec augmentation du T max du côté droit (DD : en rapport avec la sténose de 50% du départ de l'artère carotide interne droite ? Origine post-critique ?). IRM du neurocrâne native et injectée le 16.01.2019 : probable lésion ischémique punctiforme du cortex central gauche sans transformation hémorragique. Multiples sténoses d'allure athéromateuse des artères cérébrales DDC (segments P2 et P3) et du segment distal des artères cérébrales moyennes DDC. Sur les coupes passant par la colonne cervicale, on note une hernie discale C4-C5 réalisant une empreinte sur la moelle sans signe de myélopathie avec rétrécissement canalaire majoré par une hypertrophie des ligaments jaunes.Rx thorax le 21.01.2019 : examen réalisé en position couchée et en incidence oblique. Etalement de la silhouette cardio-médiastinale en rapport avec la position. Calcifications du bouton aortique. Pas de foyer constitué. Pas d'épanchement pleural ni de pneumothorax. Cadre osseux superposable au comparatif. Rx thorax le 14.01.2019 : image stable par rapport à 10/2018 Poursuite du traitement habituel • Atrovent, Ventolin en réserve • Vaccin de la grippe (Fluarix) i.m. le 16.01.2019 • Physiothérapie respiratoire et de mobilité Réadaptation pulmonaire à Billens en attente (reclassement le 21.01.2019) Rx thorax le 14.01.2019 : la silhouette cardiomédiastinale se présente normalement. Calcifications du bouton aortique. Pas d'épanchement pleural. Pas d'opacité suspecte de foyer infectieux. Cadre osseux sp. Clips en projection du quadrant abdominal supérieur droit en lien avec un statut post-cholécystectomie. CT thoraco-abdominal le 15.01.2019 : absence d'argument en faveur d'une récidive tumorale locale ou à distance. Remaniements du parenchyme pulmonaire d'allure fibrotique. Sténoses intra-stents iliaques communs des deux côtés. Rx épaule droite le 17.01.2019 : pas de fracture mise en évidence. Tête humérale centrée face à la glène, sans mise en évidence de pincement pathologique de l'espace sous-acromial. Omarthrose et arthrose de l'articulation acromio-claviculaire. RX thorax le 14.12.2018 : épanchement pleural à gauche. ECG d'entrée : RSR à 83 bpm, ondes P à 92 ms, espace PR à 178 ms, QRS à 108 ms avec un axe horizontal; HVG. Sokolow à 5.25 mV. Présence d'un sus-décalage du segment ST en V1-V4 déjà présent sur le comparatif de l'HIB Payerne. QTc à 450 ms. ECG de sortie : RSR à 70 bpm, ondes P à 118 ms, espace PR à 200 ms, QRS à 110 ms avec un axe horizontal; HVG. Sokolow à 3.77 mV. Présence d'un sus-décalage du segment ST en V1-V4 déjà présent sur les précédents ECG. QTc à 420 ms. Ondes T négatives en aVL. Holter du 07.01.2019 : rythme sinusal de base à 73/min (48-110). Rares ESV mais présence d'une ectasie supraventriculaire plus fréquente, significative en nombre. Un épisode de TSV (8 battements à 153/min). Test des 6 minutes à l'entrée : distance parcourue 90 m, FC repos 81 bpm, FC fin 83 bpm, FC récup 83 bpm, TA repos 116/61 mmHg, TA fin 140/77 mmHg, BORG 3/10. Test des 6 minutes à la sortie : distance parcourue 250 m, FC repos 64 bpm, FC fin 73 bpm, FC récup 68 bpm, TA repos 130/75 mmHg, TA fin 167/81 mmHg, BORG 4/10. RX thorax le 19.12.2018. ECG le 19.12.2018. RX bassin et hanche G le 19.12.2018 et le 21.12.2018. RX fémur G le 21.12.2018 CT pelvis natif le 21.12.2018 CT bassin le 21.12.2018 RX cuisse G le 21.12.2018. RX main G le 07.01.2019, le 09.01.2019 et le 14.01.2019. RX thorax le 26.12.2018 RX bassin et hanche gauche le 26.12.2018 ECG du 26.12.2018 RX bassin et hanche gauche le 28.12.2018 RX thorax le 27.12.2018 : Silhouette cardiaque dans les limites de la norme. Pas de signes de décompensation cardiaque. Condensation pulmonaire rétro-cardiaque dans le lobe inférieur gauche, correspondant à un foyer. Pas d'épanchement pleural. Port-à-cath en place. Spondylose vertébrale. Rx thorax le 28.12.2018 Sédiment urinaire US des voies urinaires (Dr. X) le 28.12.2018 CT abdominal natif (Dr. X) le 28.12.2018 Uriculte le 28.12.2018 : E.coli multisensible 2 paires hémocultures le 28.12.2018 : E. coli multisensible Rocéphine du 28.12 au 29.12.2018 et du 30.12.2018 au 31.12.2018 Invanz du 29.12 au 30.12.2018 Changement de sonde vésicale le 07.01.2019 PSA le 31.12.2018 Rx thorax le 29.12.2018 Oxygène et opiacés en réserve pour la dyspnée Bilan biologique avec cultures : négatives Antibiothérapie par Rocéphine et Klacid pendant 10 jours RX thorax le 30.01.2019 : infiltrat vs atélectasie basale droite oxygénothérapie aux lunettes Physiothérapie respiratoire Rx thorax le 30.12.2018 Introduction de digoxine + majoration du Beloc Zok Suivi fréquence cardiaque RX thorax le 31.12.2018. Antalgie par Paracétamol, Tramal, Morphine et Oxycontin. Physiothérapie respiratoire et antalgique. Rx thorax : mauvaise qualité, pas de net foyer visualisé Rx thorax : opacité lingula gauche péri-hilaire gauche, opacité du lobe moyen droit et péri-hilaire droit, examen fait couché, difficile d'évaluer si infectieux ou autre (résultat téléphonique) Labo : pas de syndrome inflammatoire Rx thorax : pas de foyer évident Rx thorax : pas de foyer, pas d'épanchement (pister résultat définitif) US abdominal : sans particularité (pister résultat définitif) RX thorax 07.01.2019 : thorax normal correspondant à l'âge et à la constitution de la patiente. US uro-génital le 08.01.2019 : reins de taille et de configuration normales, sans dilatation pyélocalicielle visualisée. Bonne perfusion rénale ddc. Rein droit mesuré à 115 mm de grand axe. Rein gauche mesuré à 107 mm de grand axe. Aorte de calibre conservé. Vessie partiellement remplie, avec un contenu liquidien anéchogène. US cou le 08.01.2019 : la veine jugulaire interne gauche est perméable et compressible sur toute sa longueur examinée. L'artère carotide interne gauche est également perméable. Pas d'anomalie des tissus mous du cou. Ganglions augmentés en nombre du côté gauche, mais de taille normale. La thyroïde est sans particularité, de même que les glandes sous-mandibulaires. Pas de collection mise en évidence. L'œsophage est fin dans sa portion examinée. RX thorax 12.12.18 : pas de foyers pulmonaires constitués, pas d'épanchement pleural, examen du cadre osseux superposable. CT abdominal 12.12.18 : pas de signes d'iléus ; augmentation du liquide d'ascite par rapport aux comparatifs, stabilisation des implants carcinomateux, sub-occlusion de la veine porte (DD infiltration tumorale, adénopathie comprimant le flux ?) Rx abdo 16.12.18 : absence d'ileus CT-abdo le 17.12.18 : absence d'ileus, anses dilatées normalement, stabilité des implants carcinomateux et de l'ascite intra-abdominale Rx thorax 13.12.2018 CXT bassin, colonne lombaire 13.12.2018 IRM colonne lombaire 14.12.2018 Rx thorax 16.12.2018 US abdomen supérieur 20.12.2018 Rx thorax 29.12.2018 Rx colonne lombaire 14.01.2019 ECG 13.01.2019 Rx thorax 15.01.19 et 21.01.19 : absence de foyer radiologique Antibiothérapie par avalox débutée le 11.01.2019 par le médecin traitant, arrêtée le 15.01.2019. Aérosols Ventolin en réserve Physiothérapie respiratoire RX thorax 16.12.2018 ECG le 16.12.2018 : FA normocarde ETT le 31.12.2018 Lasix IV du 16.12 au 25.12.2018 Reprise Torem PO dès le 24.12.2018 et adaptation selon poids cible de 75 kg Rx Thorax 19.01.2019 Troubles ventilatoires à la base pulmonaire gauche. Infiltrat mal délimité et épaississement bronchique à la base pulmonaire droite (broncho-aspiration ?). CT 21.01.2019 : Comparatifs du 18.01.2019. Status post craniotomie temporo-pariétale droite. Majoration de l'hématome intracérébral temporo-pariétal droit avec large plage d'hypodensité cortico-sous-corticale sous-jacente. Diminution de la pneumencéphalie péri-cérébrale. Majoration de l'effet de masse sur le ventricule latéral droit avec déviation de 3 mm de la ligne médiane. Hémorragie sous-arachnoïdienne occipitale bilatérale. Apparition d'hypodensité bi-thalamique DD infarctus bi-thalamique. CT 24.01.2019 : Examen inchangé par rapport au comparatif du 21.01.2019. Rx thorax 19.12.2018 : Effacement du bord gauche du cœur avec infiltrat mal délimité du parenchyme en regard évoquant un foyer infectieux. Flou péri-hilaire avec possible redistribution baso-apicale sous réserve d'un cliché réalisé en position couchée devant faire suspecter une surcharge cardiogénique. Fracture connue de la tête humérale gauche non consolidée.Rx épaule gauche 27.12.2018: Fracture humérale proximale sans déplacement secondaire mais avec remaniements des traits de fracture et apparition d'un cal osseux en lien avec la consolidation. Rx coude gauche 28.12.2018: Par rapport au comparatif, nette diminution de la tuméfaction de la bourse olécrânienne. Pas d'érosion para-articulaire mise en évidence. Discrète surélévation du fadpad antérieur pouvant parler pour une faible quantité d'épanchement articulaire. Pas de fracture mise en évidence. Rx thorax 23.12.2018 : cardiomégalie et épanchement pleural G (CT thoracique de juillet 2018 montrant déjà une cardiomégalie avec des épanchements pleuraux ddc; sans bilan supplémentaire) ECG 24.12.2018 Echographie ETT le 25.12.2018 à but de bilan préopératoire (en annexe) : minime épanchement péricardique Consilium de médecine interne le 25.12.2018 + suivi (en annexe) Introduction de morphine 2 mg i.v. en R si dyspnée. Pas d'ultérieure démarche diagnostique ni escalade thérapeutique. Poursuite Lasix 20 mg 3x/j puis Torem 10 mg 3x2/j Ad soins de confort RX thorax 25.01.2019 Culture d'expectoration 25.01.2019 : Rothia mucilaginosa (contaminant) Poursuite traitement de fond habituel Co-Amoxi du 23.01 au 27.01.2019 Prednisone 50 mg du 24.01 au 29.01.2019 Aérosols d'Atrovent et Ventolin en R Physiothérapie respiratoire ETT 29.01.2019 : ventricule gauche non dilaté, non hypertrophié avec une fonction contractile segmentaire et globale normale. FEVG à 70 % (évaluation visuelle). Remodelage concentrique. Aorte discrètement dilatée. Aspect de sclérose aortique sans rétrécissement significatif. Pas d'insuffisance aortique. Valve mitrale normale. Insuffisance mitrale minime (grade 1/4). Dysfonction diastolique minime (grade I). Oreillette gauche non dilatée. Oreillette droite normale. Ventricule droit normal. Absence de dilatation des cavités droites. HTAP minime (PAPs à 39 mmHg). Valve tricuspide normale. Insuffisance tricuspide physiologique (grade 0 à 1/4). Valve pulmonaire normale. Absence d'épanchement péricardique. Rx thorax 27.12.2018: cardiomégalie, redistribution baso-apicale Introduction Torasemid 5mg dès le 31.12.2018 RX thorax 27.12.2018 (épanchement basi-thoracique gauche). Introduction d'Atrovent et de Ventolin en réserve, Lasix 20 mg iv le 27.12.2018. RX thorax 28.01.2019 : pas de pneumothorax, pas de foyer. ETT 29.01.2019 : ventricule gauche non dilaté, non hypertrophié avec une fonction contractile segmentaire et globale normale. FEVG à 65% (évaluation visuelle). Géométrie normale du ventricule gauche. Aorte normale. Aspect de sclérose aortique sans rétrécissement significatif calcifié, d'origine dégénératif. Surface aortique par planimétrie à 1.9 cm² (1.06 cm²/m²). Gradient moyen VG-Ao à 3mmHg. Insuffisance aortique physiologique (grade 0 à 1/4). Valve mitrale normale. Insuffisance mitrale minime (grade 1/4). Dysfonction diastolique minime (grade I). Oreillette gauche modérément dilatée. Oreillette droite normale. Ventricule droit normal. Absence de dilatation des cavités droites. Valve tricuspide normale. Insuffisance tricuspide minime (grade 1/4). Valve pulmonaire normale. Absence d'épanchement péricardique. Rx Thorax 29.01.2019 ECG: sinusal, R Perte V1-V6, T negativ V4/V5, BBG Rx thorax 31.12.18 Colloque de famille le 08.01.19 Séjour à l'UATO dès le 15.01.19 Rx thorax Adaptation de l'antalgie RX thorax. Antalgie. RX thorax. Dafalgan en réserve. Rx thorax ECG Labo Arrêt du Metolazone NaCl 0.9% 500ml/24h stoppé le 28.12.2018 Torem diminué à 10 mg, puis réaugmenté à 15 puis à 20mg Rx thorax Gazométrie D Dimères CT thoracique : pas d'embolie, qques bulles d'emphysème, pas d'infiltrat Peak flow à 75% du prédit, capacité vitale forcée à 2.37 assis Frottis grippe en cours Réévaluer échographie cardiaque si pas effectuée récemment? Rx thorax Gazométrie Thérapie: • oxygenothérapie au lunettes 5L aux urgences • Lasix 40mg i.v. (dose unique) RX thorax. Laboratoire. Stix, sédiment et culture d'urines. Rocephin 2 g iv du 17.12 au 23.12.2018. RX thorax. Suivi biologique : Procalcitonine 0.88 ug/l, CRP 450mg/l (pic), leucocytes 14.7 G/l- Sédiment urinaire et uricult. Rocéphine 2 g iv. RX thorax Traitement symptomatique Contrôle clinique à votre consultation le 25.01.19 Rx thx Ag urinaire:___ Hémocultures:___ Rocéphine 2 g iv Klacid 500 mg po Att: • poursuite de l'antibiothérapie par Rocéphine 2 g iv et Klacid 500 mg po • Ad Ag urinaires RX tibia D face et profil de ce jour : pas de déplacement secondaire de la fracture. RX tibia D face/profil : Fracture guérie, clou en place. Pas de déplacement du matériel. RX tibia G face/profil : matériel d'ostéosynthèse en place. La fracture est guérie. RX 1er doigt / main G le 30.11.2018 RX 1er doigt main G face et profil de ce jour : fracture consolidée. RX 1er rayon : matériel d'ostéosynthèse en place. Arthrodèse avec signe de consolidation. RX 1er rayon G face et profil : pas de déplacement secondaire de la fracture. RX 3ème de la main D face et profil de ce jour : pas de déplacement secondaire de la fracture. RX 3ème doigt de la main D le 21.12.2018. RX 4è doigt : pas de fracture visualisée. RX 5ème doigt de la main D face et profil de ce jour : fracture consolidée. RX 5ème doigt, main G face et profil de ce jour : matériel en place, sans signe de déplacement secondaire. Fracture consolidée. RX 5ème rayon du pied D face et profil de ce jour : trait de fracture encore bien visible, sans signe de déplacement secondaire. RX Avis orthopédie Dr. X Echarpe Consultation Ortho urgence avec contrôle RX dans 1 semaine Rythme sinusal avec extrasystolie supra-ventriculaire (rythme pré-fibrillatoire?). S. métabolique avec: • Obésité • Hypercholestérolémie • DM de type 2 sans traitement • Troubles métaboliques et du comportement liés à l'utilisation d'alcool: s. dépendance Trouble affectif bipolaire (F31.0) en 2016 Etat dépressif 2017 Idées suicidaires actives le 31.12.2016. • Avis psychiatre (Dr. X) par téléphone : patient connu pour alcoolisme chronique, a déjà consulté le centre ambulatoire pour évaluation de la suicidalité, actuellement transfert directement. Transfert accompagné par la police et hospitalisation contre le gré du patient. OH chronique sevré depuis 2011. Triple pontage aorto-coronarien (pontage veineux renforcé) le 26.06.2014 (Dr. X) pour une maladie coronarienne tritronculaire diffuse symptomatique. Retard de cicatrisation de la plaie de sternotomie sur sa partie distale et proximale. Détresse respiratoire sur pneumonie à E. coli DD atélectasie, en postopératoire : • Traitement empirique • Réintubation pour 24h, VNI ensuite • Culture d'expectorants positive pour E. coli multisensible. Mme. Y a bénéficié d'oxygénothérapie jusqu'au 21.01. Vu bonne évolution clinique et bonne prise alimentaire elle a pu rentrer à domicile le 22.01. Sacro-iliite gauche DD infectieuse, réactionnelle. Saignement.Saignement actif sur plaie superficielle II ème doigt gauche le 08.01.2019. Saignement anal. Saignement au niveau de la racine de l'hélix gauche le 04.01.2019. Saignement de l'ombilic. Saignement de nez. Saignement dentaire. Saignement des alvéoles dentaires après extractions dentaires 2.3-2.7-3.1-3-2-3.7-4.1-4.2-4.7. Saignement du conduit auditif externe gauche sous anticoagulation le 27.01.2019. Saignement hémorroïdaire chronique • hémoglobine stable. Saignement intravésical d'origine indéterminée le 03.01.2019 • diagnostic différentiel : néoplasie vésicale. Saignement laryngé. Saignement narine droite avec cessation spontanée le 11.01.2019. Saignement ombilical chez nourrisson n'ayant pas reçu les doses de vitamine K à J4 et J28. Saignement oreille gauche. Saignement péri-anal partiellement thrombosé le 29.12.2018. • caillots évacués spontanément. Saignement persistant sans hémorragie du post-partum. Saignement post ERCP le 09.01.2019. Saignement post-opératoire plaie rétro-auriculaire le 12.01.2019. Saignement post-amygdalectomie à J10. Saignement post-opératoire oreille gauche. Saignement urétral et macrohématurie sur arrachement de sonde. Saignement vaginal. Saignement vaginal à 31 6/7 semaines d'aménorrhée chez Mme. Y 3G0P de 26 ans. Saignement vaginal physiologique. Saignement vaginal physiologique dans la première semaine de vie. Consultation si persistance. Saignement veineux sous anticoagulation Status après pose de prothèse de hanche droite le 23.08.2011 (Dr. X, Hôpital Riviera) Etat confusionnel aigu sur infection urinaire baisse : • Examen clinique • Laboratoires • ECG du 05.01.2018 • Radiographie du thorax : épanchement pleural droit connu avec ponction le 25.04.2017 • Stix sédiment/urinaire : pathologique • Urotube : E. coli • Ad nitrofurantoïne 100mg 2x/j pendant 5 jours en pause le 07.01.2019 à cause de la fonction rénale, et relais par ciprofloxacine durant 3 jours. Traitement complexe de réadaptation gériatrique précoce du 08.01.2019 au 15.01.2019 avec : • Physiothérapie • Ergothérapie • Nutrition • Tests cognitifs le 08.01.2019 : MMSE 20/30, test de l'horloge 0/7 ; GDS 4/15. Troubles de la marche et de l'équilibre d'origine multifactorielle et chutes à répétition (contexte infectieux, anémie, troubles cognitifs) : • Traitement de l'épisode infectieux • Bilan neuropsychologique en ambulatoire : rendez-vous le 05.03.2019 à 14h au HFR Billens • Poursuite de la physiothérapie en ambulatoire. Anémie hypochrome microcytaire à hémoglobine à 107g/l : • suivi biologique. Saignement vésical avec Cystofix en place : • stoppé aux urgences. Saignement vulvaire d'étiologie indéterminée DD : lésion de grattage, cystite hémorragique (mais pas de symptômes urinaires). Saignement vulvaire sur probable lésion de grattage le 03.01.2019. Saignements amygdaliens • probablement sur chute escarre post-amygdalectomie le 28.12.19. Saignements digestifs à répétition • hémorragie digestive haute sur varices oesophagiennes en 2006 • hémorragie digestive haute en 2013 • hémorragie digestive basse en 2017 Résection de 2 polypes du côlon gauche en 2012 Résection transurétrale de la prostate en 2016. Saignements vaginaux. Saignements vaginaux sur fin de règles. Mr. Y est admis dans le service le 05.01 pour une poursuite de traitement de purpura thrombotique idiopathique. Au niveau hématologique, il poursuit son traitement de Prednisone 4mg/kg/j en deux doses jusqu'au 06.01, d'abord en IV puis en per os le dernier jour suite à la perte de la perfusion. Il ne présente pas de saignements actifs au cours du séjour hormis un léger épistaxis sur traumatisme et de petites rectorragies sur selles dures. Des pétéchies uniquement au niveau buccal sont mises en évidence. Les thrombocytes sont mesurés quotidiennement avec une stagnation voire baisse jusqu'à un minimum de 5G/l. Dans ce contexte, les corticoïdes sont repris le 08.01 per os sous avis hématologique du CHUV (2mg/kg/j en 2 doses). Un nouveau contrôle des plaquettes le 11.10 démontre l'absence de réponse à la corticothérapie et il est décidé conjointement au CHUV de débuter un schéma dégressif de corticothérapie (2mg/kg/j en 2 doses jusqu'au 11.01, puis 1mg/kg/j en 2 doses pour 4 jours, puis 0.5mg/kg/j en 1 dose pour 3 jours puis 0.25mg/kg/j en 1 dose pour 2 jours). Mr. Y rentre donc à domicile le 11.01.2019. Il sera revu lundi 14.01 pour un contrôle clinique avec formule sanguine simple et contact avec l'hématologue de garde du CHUV (079/556.72.54). Un nouveau contrôle sera prévu chez Dr. X, hématologue à l'HFR, le 18.01. En accord avec le CHUV et l'équipe du HFR, il est décidé que : si il devait revenir aux urgences en raison de saignements actifs, des immunoglobulines iv (1g/kg) conjointement à un traitement par corticothérapie (4mg/kg/jour) seront à débuter. En cas de saignements importants, une transfusion plaquettaire serait également indiquée. En cas de traumatisme cérébral ou abdominal, la même prise en charge serait à tenir, sans attendre une imagerie en cas de traumatisme important ou de clinique significative. En cas de récidive et échec de ces traitements, une introduction d'un stimulateur thrombocytaire sera à rediscuter avec transfert au CHUV. A noter que sur le plan digestif, des oxyures sont objectivés le 009.01, et un traitement de Vermox 100mg est donné le 11.01 et à refaire le 25.01. Mr. Y est donc hospitalisé pour surveillance dans le contexte de la persistance de sa thrombopénie avec hématome et épistaxis spontanée à l'anamnèse. Sur le plan hématologique, Mr. Y ne présente pas de nouveau saignement spontané et reste stable au niveau clinique. Nous prenons un avis auprès de l'hématologie pédiatrique du CHUV qui propose un traitement combiné d'IVIG 1g/kg et de corticothérapie majorée à 2mg/kg/j iv. Au vu des difficultés de pose de voie veineuse, Mr. Y nécessite une anesthésie légère et pose de voie veineuse par les anesthésistes le 16.01. Les contrôles sanguins démontrent le 17.01 une nette amélioration de la thrombopénie avec une mesure à 50G/l. Dans ce contexte, il rentre à domicile le 17.01 avec un schéma dégressif de corticothérapie orale. Un contrôle clinique et sanguin est prévu le 21.01 et les consignes de surveillance et de reconsultation aux urgences sont données à la sortie. Sur le plan infectieux, il reste afébrile durant son séjour. Salmonellose invasive en mai 2011 • bactériémie à S. enterica Virchow. Syndrome de Dressler (sous-type post-péricardiotomie) avec légère touche myocardique le 19.09.2018 : • douleurs typiques en péjoration le 21.09.2018 • épanchement péricardique le 21.09.2018 • syndrome inflammatoire avec pic le 21.09.2018 • légère positivité des troponines T hs (sans cinétique) • PR descendants à l'ECG. ETT le 19.09.2018 (Dr. X, Dr. Y). ETT le 24.09.2018 (Dr. X). CT thoracique le 21.09.2018.• légère positivité des troponines T hs (sans cinétique) • PR descendants à l'ECG ETT le 19.09.2018 (PD Dr. X, Dr. X) ETT le 24.09.2018 (PD Dr. X) CT thoracique le 21.09.2018 Avis cardiologique (Dr. X) le 21.09.2018 : Arrêt Brufen, Prednisone 60 mg pendant 3 jours puis schéma dégressif Co-Amoxicilline le 21.09.2018 Poursuite du traitement d'aspirine Colchicine 0.5 mg 1x/j dès le 19.09.2018 pour 3 mois Brufen du 19.09 au 21.09.2018 Pantozole du 19.09 au 24.09.2018 Prednisone 60 mg du 21.09. au 23.09.2018, puis schéma dégressif : • 20 mg du 24.09 au 01.10.2018 • 10 mg du 02.10 au 09.10.2018 • 5 mg du 10.10 au 17.10.2018 • 2.5 mg du 18.10 au 25.10.2018 Restriction activité physique < 6 MET pour 6 mois Salpingectomie droite en urgence par laparoscopie le 18.01.2019 Drain Jackson-Pratt. Transfusion : 2 culots érythrocytaires, 1 PFC, 2g de Cyklokapron Maltofer 100 mg/j pour 3 mois Salpingectomie droite par laparoscopie Ablation de stérilet Jaydess en per opératoire Salpingectomie gauche par laparoscopie le 22.01.2019 Retrait du stérilet Mirena Salpingectomie sous laparoscopie pour GEU à gauche en 2014 AVB spontané au Dahler en 2016 FC traitée par curetage en 2017 Salve de TV non soutenue le 21.01.2019 Salves de tachycardie ventriculaire le 01.01.2018 • asymptomatique, sans répercussion hémodynamique Salves d'extrasystolies ventriculaires le 28.12.2018 Mr. Y est hospitalisé pour suite de prise en charge de sa gastro-entérite aiguë avec perte de 18% de son poids, signes de choc normotensif et troubles électrolytiques. Sur le plan digestif, il bénéficie aux urgences d'un remplissage de NaCl 0.9% permettant de corriger son acidose métabolique et d'améliorer son état général. Une perfusion des besoins d'entretien et une compensation des pertes sur 48 heures au vu des troubles électrolytiques sont mises en place. Il ne présente pas de vomissements mais des diarrhées sont présentes jusqu'à sa sortie en raison de l'introduction d'un traitement par Perenterol. Il reprend dès le 28.01 des apports oraux en augmentation et en suffisance dès le 29.01 avec arrêt des perfusions. Le poids est proche de son dernier poids connu à la sortie. Sur le plan métabolique et rénal, à la suite de la correction de l'hypovolémie, les valeurs retrouvent la norme. Sur le plan infectieux, il est afébrile durant son séjour et les selles reviennent positives à Rotavirus. Au vu de la bonne évolution, Mr. Y rentre à domicile le 30.01.2019. Mr. Y a été hospitalisé pour une insuffisance respiratoire dans un contexte de bronchiolite. Il a eu besoin d'O2 pendant 3 jours de son hospitalisation. Et vu l'amélioration de son état respiratoire et de l'hydratation, il peut rentrer à domicile le 31.01. sanction chirurgicale prévue prochainement par le Prof. X Sang occulte le 23.11.2018 : négatif Avis rhumatologique (Dr. X, Dr. X) le 21.11.2018 : prednisone à faible dose (10 mg) Arrêt AINS (Arcoxia) en raison de l'IR et des antécédents de saignements gastro-intestinaux • Prednisone non introduite pour douleurs : probablement pour éviter un retard de cicatrisation • Si difficulté de guérison lors de PR, complications avec pyoderma gangrenosum ou vasculite (localisation peu typique) -> ad biopsie cutanée pour exclure processus inflammatoire sous-jacent Introduction Oxycontin, Oxynorm le 17.01.2019 Sans particularité Santasapina 5 ml 2x/jour Selon évolution contrôle chez pédiatre dans 2 jours SAOS d'entité moyenne, appareillé dès décembre 2018 Polygraphie du 26.09.2018 : IAH à 26/h SAOS non appareillé • Possible syndrome restrictif sur syndrome d'obésité et hypoventilation SAOS non appareillé Angor stable depuis plus de 20 ans Obésité de stade 2 HTA Chirurgie du rachis cervical Tabac actif 100 UPA OH à risque, 2-3 UI/j en ce moment SAOS non-appareillé (mal toléré). SAOS non-appareillé Angor stable depuis plus de 20 ans Obésité de stade II HTA Chirurgie du rachis cervical Tabac actif 100 UPA OH à risque, 2-3 U/jr en ce moment Dyslipidémie SAOS sous CPAP. Saphénectomie bilatérale en 2015. Oedème du membre inférieur gauche d'origine indéterminée le 29.12.2019. Mme. Y présente donc un ostéochondrome de la tête du péroné découvert fortuitement. L'IRM natif et injecté du 12.12.2018 a pu exclure toute malignité. Je propose donc une attitude expectative avec contrôles radiologiques annuels. Un prochain contrôle radio-clinique est prévu à ma consultation le 24.01.2020. Sarcoïdose avec atteinte pulmonaire et cutanée depuis 2014 sous Prednisone 15 mg/j Hypothyroïdie Hypertension artérielle Dyslipidémie Prurit avec lésions chroniques de grattage (Clinical Classification of Itch, International Forum for the Study of Itch, 2007 : groupe 3 (lésions chroniques de grattage), catégorie 1 (origine dermatologique : prurigo ou collagénose perforante), 2 (origine systémique : prurit médicamenteux (Votum) ou insuffisance rénale chronique), 4 (origine psychiatrique/psychosomatique) ou 6 (origine indéterminée) • Histologie 24.05.2018 (D 18-7976) : fibrose et signe d’une irritation mécanique chronique • Screening prurit 24.05.2018 ; voir commentaires Kératoses actiniques vertex Sarcoïdose avec atteinte pulmonaire et cutanée depuis 2014 • Traitement habituel : Prednisone 15 mg/j Sarcoïdose pulmonaire. Sarcome de type myogénique à différenciation osseuse • diagnostic le 16.10.2018 (biopsie osseuse) • CT lombo-sacré le 05.10.2018 : raréfaction osseuse très avancée du bassin, processus lytique sous-jacent pas exclu • CT thoraco-abdominal du 15.10.2018 : pas de masse suspecte • US abdominal du 15.10.2018 : pas de masse suspecte • électrophorèse des protéines plasmatiques du 10.10.2018 : rapport k/l perturbé DD sur insuffisance rénale • biopsie osseuse aile iliaque droite le 16.10.2018 : sarcome DD carcinome sarcoïde d'origine uro-génital • PET-CT le 24.10.2018 : hypercaptations osseuses multiples : os iliaque D et G, plusieurs corps vertébraux, sternum, scapulae • RTUV et biopsie le 31.10.2018 : pas de lésion objectivée • 2ème lecture de la biopsie osseuse au CHUV : diagnostic du sarcome susnommé par exclusion, NGS - panel à 52 gènes effectué avec mise en évidence d'une unique mutation de p53 • XGEVA administré la première fois le 02.11.2018, relais par Zometa le 06.12.2018 (hypocalcémie au décours) • radiothérapie à visée antalgique ilio-sacrale droite (1x dose), épaule gauche (5x doses) du 30.10.2018 au 14.11.2018 Sarcome fibromyxoïde en 2010, traité par radiothérapie et chirurgie (Dr. X au CHUV)Sarcopénie et malnutrition dans un contexte de longue hospitalisation pour une gastrectomie subtotale compliquée par une rupture de rate et une embolie pulmonaire Saroten stoppée, contre-indiqué. Pas de migraine durant le séjour. SAS appareillé. Mr. Y vomit une fois pendant le Meopa, c'est pourquoi nous faisons la suture sans Meopa. Suture avec 3 points simples avec Prolene 6-0 sous anesthésie locale (GelLet) (échec de Meopa car vomissement). Pour la commotion, nous proposons une surveillance à domicile, avec reconsultation en cas de symptômes d'alarme. Saturation O2 90%, température 37.5°C. Appel au pédiatre de garde. Patient stable. Les parents partent aux urgences de l'HFR Fribourg. Satus post arthroscopie genou gauche, extraction de corps libre, résection d'une plica médio-patellaris et résection partielle du corps et de la corne postérieure du ménisque interne le 10.12.2018. Satus post-état de mal épileptique 20.08.2018 sur taux médicamenteux infra-thérapeutique avec phénomène de Todd • CT cérébral le 19.08.2018, EEG le 20 et le 22.08.2018, IRM cérébrale le 24.08.2018 • sous Levetiracetam • suivi neurologique: Dr. X (prochain rendez-vous le 23.10.2018) Status post-AVC ischémique de la capsule interne gauche d'origine microangiopathique probable le 13.08.2018 • symptomatologie: vertiges et déficit sensitivo-moteur brachio-crural droit Status post-ongle incarné du bord interne du gros orteil gauche. Satus post-résection sigmoïdienne pour diverticulite perforée, 23.05.2005 (Genève). Status post-résection côlon descendant 07.2005 (Dr. X, Daler). Status post-tuberculose néphro-urétérale avec néphro-urétérectomie droite. Embolie pulmonaire centrale droite le 06.04.2018 - avec VD/VG < 1 et Clexane thérapeutique dès le 06.04.2018 puis relais par Arixtra dès le 17.04.2018. Scanner : fracture du péroné en voie de guérison, sans déplacement secondaire. Le péroné est bien situé dans l'échancrure du tibia. RX en charge : aucune ouverture de la mortaise. Scanner : fracture intra-articulaire du radius distal avec une assez bonne congruence dans la fosse cubitale et semi-lunaire, par contre avec un déplacement de la surface articulaire vers dorsal avec un delta d'environ 40°. Fracture en cours de consolidation. Scanner : fracture Mason I sans déplacement. RX actuelles : pas de déplacement. Scanner : fragment de Bankart antéro-inférieur qui semble déjà être corticalisé sur l'ancien site d'arrachement. Scanner : pas de signe d'une nécrose du pôle proximal du scaphoïde. La corticale n'est pas encore reconstituée. Par contre, au niveau spongieux, il me semble trouver des trabécules osseux qui traversent l'ancien site fracturaire. Scanner cervical du jour (PACS) : consolidation du massif articulaire postérieur C6-C7 droit en cours. Scanner coude D du 23.01.2019 : pas de fracture mise en évidence. Scanner de contrôle à organiser à 4 mois par le médecin traitant. Scanner du jour (PACS) : bon positionnement de la vis L5 gauche sans mise en évidence de descellement. Bonne tenue de la cage intersomatique. Pas de comblement foraminal L5 gauche. Pas d'impression non plus de comblement récessal en L5 gauche. Scanner du jour (PACS) : dans la norme avec un status post-crâniotomie. Scanner du jour (PACS) : disparition complète des collections sous-durales résiduelles avec surface hémisphérique revenue complètement. Progression lente de la taille du système ventriculaire surtout au niveau des ventricules latéraux (doute sur hydrocéphalie ex-vacuo due à la ré-expansion des hémisphères atrophiques VS hydrocéphalie lentement progressive). Scanner du jour (PACS) : état post-opératoire avec les deux trous de trépan frontaux bilatéraux avec évacuation des hématomes, pas de mise en évidence de récidive des hématomes sous-duraux, petit saignement aigu et sub-aigu pariétal gauche millimétrique sans effet de masse. Scanner du jour (PACS) : pas de mise en évidence d'une ossification du ligament longitudinal postérieur mais plutôt discret prolongement ostéophytaire prédominant en C6-C7. Scanner du jour (PACS) : St/p de fixation des vertèbres L4-L5 par des vis transpédiculaires bilatérales aux deux niveaux. Cage intersomatique dans l'espace discal L4-L5. Absence de formation de ponts osseux entre les corps vertébraux de L4 et L5. Pas de lésion des tissus mous. Scanner du poignet de ce jour : début de consolidation, principalement en regard de la 2ème colonne. Pas de déplacement du matériel d'arthrodèse. Scanner et RX du 26.12.2018 (PACS) : pas de mise en évidence de fracture ni de déplacement des éléments lombo-sacrés. Scanner jambe D : retard de consolidation, clou en place. Scanner thoracique 29.01.2019. cardiomégalie avec athéromateux calcifié tritronculaire et signes de décompensation cardiaque. Absence d'embolie pulmonaire. Echocardiographie 29.01.2019 cardiopathie dilatée avec une fonction systolique sévèrement diminuée. Insuffisance mitrale légère à modérée (grade 1-2/3) d'origine dégénérative, sous le feuillet mitral postérieur, difficilement quantifiable en raison d'extrasystoles fréquentes. Scanner total body : lésion hypodense aspécifique de l'insula, à bilanter par IRM de façon non urgente. Scanner 2014 : fracture pluri-fragmentaire du rebord postérieur de la glène sans déplacement majeur. IRM 2016 : tendinopathie, notamment du sus-épineux et du sous-scapulaire, la glène semble être guérie dans une position assez favorable. Scarifications sans idées suicidaires. Scarlatine. Scarlatine. Scarlatine. Scarlatine. Scarlatine. Schellong : la tension n'augmente pas en position debout. Conseil d'utilisation des bas de contention. Conseil d'hydratation. Schellong le 22.01.2019 (sous Coveram 10/10 mg et Torasémide 10 mg), 24.01.2019 sous Corvaton (en plus du traitement de base), 28.01.2019 sous Cardura (en plus du traitement de base). ECG le 22.01.2019. Arrêt du Cardura. Schellong non interprétable, le patient restant difficilement debout. Consilium neurologique +/- IRM (demande faite mais non envoyée). Physiothérapie demandée. Schellong positif (TAS 172 - 139 au premier levé, pas de symptôme). ECG : rythme sinusal régulier, axe normal, fréquence 60 bpm, QRS fins, ondes T négatives en D3 et plates en aVF. Laboratoire : cf annexes. Schellong : positif. Hydratation IV 1000 ml. Schellong post-hydratation négatif. Schéma de correction par Novorapid jusqu'au 16.11.2018. Insuline novomix 30 8 UI/matin du 16.11.2018 au 22.11.2018. Insuline Lantus 6 UI/matin dès le 23.11.201. Passage à la Metformine 500 mg 2 x/j dès le 21.12.2018. Schéma de désimpaction par Movicol avec consignes usuelles diététiques. Poursuite du traitement laxatif habituel. Contrôle dans 7 jours chez le pédiatre. Schéma dégressif de Ventolin. Contrôle chez le pédiatre. Consultation aux urgences si péjoration sur le plan respiratoire. Schéma progressif de Movicol junior (J1 2 sachets, J2-J3 4 sachets, J4-J5 6 sachets jusqu'à obtention de selles liquides non douloureuses à exonérer puis diminution progressive à 2 sachets. Contrôle chez le pédiatre la semaine prochaine. Pâte de zinc sur siège. Ne pas faire de manœuvre d'extraction. Schizophrénie. Schizophrénie. Schizophrénie avec idées suicidaires. Schizophrénie compensée. Anémie chronique. Diabète de type II. Hypertension artérielle. Maladie coronarienne avec status post multiples infarctus. Processus dégénérescent lombaire. Schizophrénie de type non spécifié. Troubles du comportement. Schizophrénie hébéphrénique. Schizophrénie paranoïde.Schizophrénie paranoïde Schizophrénie paranoïde avec hallucinations auditives et délires de persécution. Schizophrénie paranoïde (Dr. X) : • DD : psychose hallucinatoire chronique • hallucinations auditives chroniques présentes depuis ~ 2 années • MMS 29/30 le 20.02.2017 • introduction Abilify 10 mg 1x/j dès le 17.02.2017. • diminution Venlafaxine 37.5 mg 1x/j le 14.02.2017 Décompensation schizophrénique avec péjoration d'hallucinations auditives Schizophrénie paranoïde, non traitée (sous Haldol, mais ne prend plus son traitement). Trouble de l'adaptation, réaction anxio-dépressive prolongée. Schizophrénie paranoïde Dépression sévère Diabète traité par antidiabétiques oraux Obésité morbide BMI 42 Asthme diagnostiqué en 2003 Syndrome d'apnée du sommeil diagnostiqué en 2014 Schizophrénie Syndrome douloureux chronique avec composante neuropathique Trouble de la marche d'origine multifactorielle Carence martiale récidivante Syndrome métabolique : • obésité de classe II selon OMS • hypertension artérielle • hypercholestérolémie • intolérance au glucose Schizophrénie. Cancer du sein en 2017 en abstention thérapeutique et diagnostique depuis 2017. Schizophrénie. Épilepsie. Schizophrénie Retard mental depuis jeunesse (institutionnalisé) sous tutelle par son frère Schizophrénie. Trouble dépressif. Sciatalgie. Sciatalgie droite, non déficitaire. Cholélithiase avec coliques biliaires à répétition. Hypercholestérolémie. Hypovitaminose B12. Tumeur neuroendocrine bien différenciée du pancréas, grade I selon OMS, pT1 N0 M0 R0 avec : • présence de récepteurs Sandostatine (SST2), Ki 67 <1 %. • absence de symptômes spécifiques. • marqueurs tumoraux : négatifs (CA19-9, CEA, NSE, chromogranine A, VIP et 5HiAA urine de 24h). • résection pancréatique centrale avec reconstruction selon Y-Roux le 08.01.2013. Cardiopathie valvulaire asymptomatique. Anévrisme de l'aorte abdominale mesurant actuellement 40 x 37 x 50 mm et qui, sur le CT du 28.03.2013, mesurait 35 x 31 mm. Possible anévrisme artériel de 5 mm de diamètre au niveau sylvien gauche. Sciatalgies droites, non déficitaires et non irritatives. Sciatalgies L4 Sciatalgies voire paresthésies L5 gauches résiduelles sur : • Status post-changement vis Romeo MIS 6.0/50 L5 G avec apposition de Ceracell postéro-latéral le 14.01.2019 pour des sciatalgies L5 G irritatives sur vis radiculaire L5 G trop médiane • Status post-spondylodèse L4-L5 par système Romeo MIS (vis 6.0/50), décompression L4-L5 par la D, discectomie et mise en place d'une cage TLIF Juliet 12 pré-remplie au Ceracell, avec correction de la lordose le 16.11.2018 pour discopathie évolutive L4-L5 avec protrusion discale • Status post ablation du dispositif inter-épineux L4-L5 type Aperius le 27.11.2017 sur persistance de douleurs lombaires avec pseudarthrose inter-épineuse • Status post-stabilisation L4-L5 par système Aperius le 10.03.2016 (Dr. X) Scintigraphie au MIBG du 22.01 au 24.01.2019 : en cours. EEG du 22.01.2019 (Dr. X) : foyer hémisphérique gauche, sans caractère épileptiforme. Par ailleurs, examen dans les normes. Scintigraphie au MIBG le 22.01, 23.01 et le 24.01.2019, avec prise de iodure de potassium du 20.01 au 24.01.2019 Scintigraphie du 27.12 normale Asymptomatique depuis introduction de l'antibiothérapie Poursuite Co-Amoxicilline jusqu'au 04.01.2019 inclus (2 semaines de traitement en tout) Reconsultation en cas de récidives des symptômes/fièvre Scintigraphie le 16.01.2019 PET-CT le 17.01.2019 Scintigraphie le 23.01.2019 Scintigraphie osseuse Xbone le 11.01.2019 RDV au Neurocentre puis contrôle chez nous. Scintigraphie osseuse 16.01.19 Oxycontin dès le 11.01.19 Intolérance Tramal, Oxynorm (vertige) Physiothérapie Transfert UATO le 25.01.19 Sclérodermie systémique de type limité • 1ère manifestation par télangiectasie et phénomène de Raynaud en 2008 • sclérodactylie et ulcères digitaux (morsures de rats) • rétrécissement + ridules autour de la bouche depuis 2013 • ANA > 1/2660 de type centromère, anti-RNA polymerase III neg Sclérose aortique, minime insuffisance mitrale et dysfonction diastolique de grade I le 11.01.2019 Sclérose avec légère insuffisance valvulaire aortique, légère insuffisance mitrale le 27.12.2018 Sclérose coronarienne Sclérose coronarienne en 2013 avec : • lésion non significative de l'ostium de l'IVA proximale (<30 %). • sclérose coronarienne avec plaque non-obstructive de l'IVA moyenne (<50 %). • FEVG normale Pose de pacemaker en janvier 2013 pour maladie du sinus et pause sinusale avec syncopes à répétition • Syncope sur malposition de sonde du pacemaker avec TC et PC le 17.12.2018 • Révision de sonde pacemaker à gauche le 20.12.2018 (Dr. X) Hypertension artérielle traitée Bec de perroquet cervical Hématochézie récurrente et constipation chronique : • Dernière colonoscopie le 02.08.2017 (Dr. X) : résection d'un polype colique ascendant de 3 mm (DAP : pseudo-mélanose), diverticulose sigmoïdienne, hémorroïdes stade I à II, marisque banale -> ad Metamucil, alimentation riche en fibres, contrôle à 5 ans État anxio-dépressif avec trouble de la personnalité et du comportement connu de longue date • suivi hebdomadaire par le Dr. X • idéations suicidaires le 25.02.2016 • tentamen par veino-section le 14.12.2014 Oesophagite de reflux grade A selon Los Angeles sur hernie hiatale, H. pylori nég (OGD du 02.08.2017) Tremblements essentiels familiaux traités depuis 2016 Consommation d'alcool à risque suivi hebdomadaire par le Dr. X • idéations suicidaires le 25.02.2016 • tentamen par veino-section le 14.12.2014 Oesophagite de reflux grade A selon Los Angeles sur hernie hiatale, H. pylori nég (OGD du 02.08.2017) Tremblements essentiels familiaux traités depuis 2016 Consommation d'alcool à risque Sclérose coronarienne en 2013 avec : • lésion non significative de l'ostium de l'IVA proximale (<30 %). • sclérose coronarienne avec plaque non-obstructive de l'IVA moyenne (<50 %). • FEVG normale Pose de pacemaker en janvier 2013 pour maladie du sinus et pause sinusale avec syncopes à répétition • Syncope sur malposition de sonde du pacemaker avec TC et PC le 17.12.2018 • Révision de sonde pacemaker à gauche le 20.12.2018 (Dr. X) Hypertension artérielle traitée. Bec de perroquet cervical. Hématochézie récurrente et constipation chronique : • Dernière colonoscopie le 02.08.2017 (Dr. X) : résection d'un polype colique ascendant de 3 mm (DAP : pseudo-mélanose), diverticulose sigmoïdienne, hémorroïdes stade I à II, marisque banale -> ad Metamucil, alimentation riche en fibres, contrôle à 5 ans. Etat anxio-dépressif avec trouble de la personnalité et du comportement connu de longue date Oesophagite de reflux grade A selon Los Angeles sur hernie hiatale, H. pylori nég (OGD du 02.08.2017). Tremblements essentiels familiaux traités depuis 2016. Consommation d'alcool à risque. Sclérose coronarienne en 2013 avec : • lésion non significative de l'ostium de l'IVA proximale (<30 %). • sclérose coronarienne avec plaque non-obstructive de l'IVA moyenne (<50 %). • FEVG normale Pose de pacemaker en janvier 2013 pour maladie du sinus et pause sinusale avec syncopes à répétition • Syncope sur malposition de sonde du pacemaker avec TC et PC le 17.12.2018 • Révision de sonde pacemaker à gauche le 20.12.2018 (Dr. X) Hypertension artérielle traitée Bec de perroquet cervical Hématochézie récurrente et constipation chronique : • Dernière colonoscopie le 02.08.2017 (Dr. X) : résection d'un polype colique ascendant de 3 mm (DAP : pseudo-mélanose), diverticulose sigmoïdienne, hémorroïdes stade I à II, marisque banale -> ad Metamucil, alimentation riche en fibres, contrôle à 5 ans Etat anxio-dépressif avec trouble de la personnalité et du comportement connu de longue date Sclérose en plaque diagnostiquée en 2013 • Traité par Gilenya jusqu'au 25.09.2018 • Dernière poussée en janvier 2019 • Positif pour JC virus. Sclérose en plaque progressive (suivie par le Dr. X). Névralgie du trijumeau gauche suivie à la polyclinique de neurologie de Berne. Migraine sans aura. Syndrome des jambes sans repos. Sclérose en plaque traitée par Copaxone Sclérose en plaque (traitement par Copaxone). Syndrome du tunnel carpien et doigt à ressaut pouce gauche. Cure du syndrome du tunnel carpien et doigt à ressaut pouce gauche le 04.10.2018. Sclérose en plaque Palpation d'un nodule thyroïdien G de 2 cm de diamètre connu. Sclérose en plaque RLS secondaire S/p fracture ischio-pubienne G le 24.08.2007 avec retard de consolidation, ostéosynthésée en 09/08 Hypothyroïdie substituée Cardiopathie dysrythmique avec thermoablation d'un faisceau accessoire en 1999 Sclérose en plaques, actuellement ne requérant pas de traitement Migraines traitées sous traitement prophylactique par Métoprolol Hernie hiatale avec glissement oeso-gastrique le 12.05.2011 Sclérose en plaques, actuellement ne requérant pas de traitement. Migraines traitées sous traitement prophylactique par Métoprolol. Hernie hiatale avec glissement oeso-gastrique le 12.05.2011. Sclérose en plaques de forme primaire progressive, EDSS 6.5 le 30.05.2018, avec : • syndrome tétra pyramidal modéré, dysarthrophonie modérée, incontinence urinaire, syndrome douloureux chronique • diplopie horizontale fluctuante et strabisme divergent de l'œil D (post exacerbation de sclérose en plaque primairement progressive le 10.08.2017 sur probable phénomène d'Uhthoff dans un contexte de dermohypodermite MID DD: botulinum post-injection pré-tibiale) Ostéoporose fracturaire sous Aclasta 1x/an, avec : • CT pelvien (19.01.2017): absence de fracture récente. Remaniements séquellaires osseux du bassin dans un contexte d'anciennes fractures opérées • s/p Solu-Medrol 250 mg iv (21.01. et 24.01.2017) • s/p infiltration facettaire bilatérale L5-S1 sous contrôle CT (02.02.2017) • s/p Prolia 60 mg sc (09.02.2017) • s/p spondylodèse D12-L2 pour fracture L1 type Pincer (13.02.2004), AMO partielle D12-L2 sur fracture des 2 vis de L2 et d'une vis de D12 (20.05.2016) • s/p fracture ischio-pubienne G avec retard de consolidation (24.08.2007), ostéosynthèse en 09/2008 Omarthrose D avec subluxation supéro-antérieure de la tête humérale avec : • s/p infiltration (Dépo-Medrol) par voie postérieure (14.05.2009) Restless legs syndrome secondaire : • Dans le contexte de SEP Bigéminisme ventriculaire à l'ECG du 13.02.2017 avec : • s/p thermoablation d'un faisceau accessoire (1999) • coronarographie (30.10.2015): FEVG 85%, fonction systolique normale, pas de sténose coronarienne significative • ETT (27.10.2015): FEVG 68%, fonction contractile normale • avis cardiologique (Dr. X, 13.02.2017): pas d'investigations supplémentaires nécessaires en l'absence de symptômes Hypothyroïdie substituée, avec : • valeurs normales (TSH 0.54) le 15.07.2016 • TSH 0.165 mU/l fT4 21 pmol/l fT3 3.20 pmol/l (16.02.2017) • TSH 0.927 mU/l (06.03.2018) Dyslipidémie le 20.02.2017 Sclérose en plaques diagnostiquée en février 2013, sous Gilenya 0.5 mg. Fibromyalgie. Sclérose en plaques diagnostiquée en 2011 • Score EDSS: 4.0 • Comportement de mise en danger, avec ATCD de 2 chutes Clinique à l'entrée : Syndrome tétra-pyramidal prédominant au MSD, possible syndrome cérébelleux statique Sclérose en plaques, en chaise roulante depuis 13 ans. Sclérose en plaques secondairement progressive depuis 2006 • s/p essais thérapeutiques par interferon beta, natalizumab, glatiramer (aucun traitement de fond depuis 2010) • traitements ponctuels par corticoïdes • neuropathie optique bilatérale, tétraparésie • suivi par le Dr. X Sclérose en plaques (stable actuellement, non traitée). Sclérose latérale amyotrophique : • Diagnostiquée 10/2018, polyneuropathie motrice évolutive depuis 2015-2016, atteinte bulbaire depuis juin 2018, thérapie de Rilutek depuis le 23.10.2018 • Suivi Dr. X Sclérose multiple Sclérose systémique limitée • Masque au niveau du visage, mains froides, alopécie, syndrome sec Syndrome métabolique : Dyslipidémie Hypertension artérielle Diabète de type 2 non insulino-requérant Obésité Grade II (BMI 35,1 kg/m2) Omalgie gauche chronique Tinnitus Fibrose hépatique sur probable NASH DD cirrhose débutante, hépatite chronique Trouble de la personnalité anxio-dépressif Hypothyroïdie Lombalgies chroniques d'allure neuropathique • Multiples interventions chirurgicales au niveau lombaire • décompression et spondylodèse L4-S1 le 28.01.2016 • Simplicity III-Therapie gauche avec infiltration S1, S2, S3 und S4 le 18.01.2018 sans amélioration • Sténose L3-L4 avec plusieurs infiltrations en mai 2018 • Spondylodèse L4/L5 le 29.08.2014 Sclérose systémique limitée • Masque au niveau du visage, mains froides, alopécie, syndrome sec Syndrome métabolique: • Dyslipidémie • Hypertension artérielle • Diabète de type 2 non insulino-requérant • Obésité grade II (BMI 35,1 kg/m2) • Omalgie gauche chronique • Tinnitus • Fibrose hépatique sur probable NASH DD cirrhose débutante, hépatite chronique • Trouble de la personnalité anxio-dépressif • Hypothyroïdie • Lombalgies chroniques d'allure neuropathique • Multiples interventions chirurgicales au niveau lombaire • décompression et spondylodèse L4-S1 28.01.2016 • Simplicity III-Therapie gauche avec infiltration S1, S2, S3 et S4 le 18.01.2018 sans amélioration • Sténose L3-L4 avec plusieurs infiltrations en mai 2018 • Spondylodèse L4/L5 le 29.08.2014 • Sclérose systémique limitée • Masque au niveau du visage, mains froides, alopécie, syndrome de Sicca Syndrome métabolique: • Dyslipidémie • Hypertension artérielle • Diabète de type 2 non insulino-requérant • Obésité grade II (BMI 35,1 kg/m2) • Omalgies G chroniques • Tinnitus • Fibrose hépatique sur probable NASH DD cirrhose débutante, hépatite chronique • Trouble de la personnalité anxio-dépressif • Hypothyroïdie • Lombalgies chroniques d'allure neuropathique avec multiples interventions chirurgicales au niveau lombaire • décompression et spondylodèse L4-S1 28.01.2016 • Simplicity III-thérapie G avec infiltration S1, S2, S3 et S4 le 18.01.2018 sans amélioration • Sténose L3-L4 avec plusieurs infiltrations en mai 2018 • Spondylodèse L4-L5 le 29.08.2014 • Scoliose • Scoliose avec douleurs dorsales chroniques • Gastrite chronique. • Maladie de Gilbert. • Scoliose avec infirmité motrice cérébrale et: • syndrome d'Angelmann (chiffres OIC 387-390) • épilepsie dans le cadre du syndrome d'Angelmann traitée. • Scoliose dextro-convexe. • Hyperréactivité bronchique. • Troubles anxio-dépressifs. • Consommation d'alcool à risque. • Hépatopathie. • Macrocytose. • Carence en vitamine B12. • Dyspepsie. • Diverticulose sigmoidienne modérée (coloscopie avril 2017, Dr. X). • Colopathie fonctionnelle (coloscopie octobre 2011, Dr. X). • Scoliose opérée le 06.12.2018 à Berne. • Score CHA2DS2-VASc à 4 • Hasbled à 4 • Metoprolol 50mg 1/jour • Anticoagulation par Eliquis 2.5mg dès 13.12.2018, adaptée à la fonction rénale • Score de Centor 0/4. • Laboratoire : cf. annexes. CRP 21mg/l, leucocytes 5.6G/l, reste sp. • Traitement symptomatique. • Contrôle clinique chez le médecin traitant en cas de non-amélioration ou persistance à 2 semaines. • Score de Centor 2. • Streptotest : négatif. • Traitement symptomatique. • Suite chez le médecin traitant. • Arrêt de travail. • Score de Centor : 2 • Streptotest positif. • Traitement symptomatique. • Céfuroxime 500 mg pour une durée de 5 jours. • Score de Centor 2/4, Streptotest négatif • Traitement antibiotique par Co-Amoxicilline pour 5 jours. • Nouvelle consultation si persistance/péjoration. • Score de Cushman. • Seresta 15 mg 4x/j d'office + 4x en réserve. • Évaluation psychiatrique (Dr. X). • Transfert au RFSM CSH Marsens. • Score de Finnigan, scores à 4 maximum • Score de Genève : 0 Nous proposons tout de même au médecin traitant de réévaluer l'indication à un test d'effort si les douleurs devaient persister. • Score de Genève intermédiaire (âge, FC). • ECG fait au moment des douleurs rétrosternales : cf. annexes. RS - RSRS 74 bpm, BAV 1 degré 254 ms, axe gauche, QRS fins 108 ms, pas de sus sous-décalage, ondes T ng en aVR, V1, QTc 456 ms. • Laboratoire : cf. annexes. Créatinine 116µmol/l (83), pas de syndrome inflammatoire. Troponines H0 15ng/L, H1 16ng/L, H3 15ng/L. D-dimères 202ng/mL. • Radiographie du thorax face/profil : aspect allongé de la silhouette cardiomédiastinale. Signes de BPCO avec aplatissement des coupoles diaphragmatiques et hypertransparence pulmonaire bilatérale. Probable lésion condensante au niveau du champ pulmonaire inférieur droit. (Dr. X). • Score de Wells à 0, score de Genève modifié à 0. Attitude: • retour à domicile avec antalgie. • expliqué dans quelles conditions il faudra reconsulter en urgence. • Score HIT 4T à 5 • Avis hématologique Dr. X le 01.12.2018 : arrêt Héparine, introduction Arixtra 1.5mg (dose adaptée) • Anticorps anti PF4 le 01.12.2018 : négatif • Suivi biologique • HIPA test in vitro le 06.12.2018 : négatif • Score NIHSS à 13 • Situation discutée avec le Dr. X, neurologue de garde d'un transfert à l'HFR Fribourg - Hôpital cantonal le 02.12.2018 afin d'exclure un accident vasculaire cérébral par des investigations nécessaires. • Score SOFA : 2 points • Antibiothérapie : voir diagnostic ci-dessus • Score SOFA : 2 points • Antibiothérapie : voir diagnostic principal • Scores de Cushman sériés • Oxazépam en R • Thiamine du 30.01.2019-01.02.2019 • Suivi en addictologie à prévoir • Screening multidimensionnel en médecine palliative et évaluation à minima (Dr. X, le 22.01.2019) • Évaluation par ESAS • Screening multidimensionnel en médecine palliative et évaluation à minima (Dr. X, le 20.12.2018) • Évaluation par ESAS • Équipe de traitement multidisciplinaire : médecin, infirmier, physiothérapeutes • Screening multidimensionnel en médecine palliative et évaluation à minima (Dr. X) • Équipe de traitement multidisciplinaire : Dr. X, Voltigo • Screening multidimensionnel en médecine palliative et évaluation à minima (Dr. X) • Équipe de traitement multidisciplinaire : Dr. X, Voltigo • SDRC débutant de l'IPP Dig II de la main G suite à une plaie superficielle, le 30.12.2018. Critères de Budapest: • Douleur disproportionnée au trauma initial • Hypersensibilité, allodynie • Trouble de la vasomotricité (température asymétrique, changement de couleur de la peau) • Trouble de la mobilité articulaire en flexion • SDRC débutant de l'IPP Dig II de la main gauche suite à une plaie superficielle, le 30.12.2018. Critères de Budapest: • Douleur disproportionnée au traumatisme initial. • Hypersensibilité, allodynie. • Trouble de la vasomotricité (température asymétrique, changement de couleur de la peau). • Trouble de la mobilité articulaire en flexion. • Se décrit de bonne humeur, pas de mise en danger, pas d'idées sombres • Se représenter aux urgences si nausées, vertiges, état de conscience altéré ces prochaines 48 heures • Second cycle de chimiothérapie par ESAP • Sécrétions : RSV+ • Frottis coqueluche négatif • Oxygénothérapie du 04.01.19 au 07.01.19 • Section complète de la bandelette centrale et de la bandelette latérale ulnaire en zone IV distale au niveau du 3ème doigt de la main D le 21.12.2018. • Section partielle du supra spinatus sur statut post luxation antéro-inférieure gléno-humérale G le 01.08.2018. • Section sous-complet tendon extenseur du 2ème doigt à droite au niveau de l'articulation métacarpophalangienne. • Hypoglycémie à 3.5 mmol/l avec perte de connaissance le 12.07.2018. • Sédation par propofol, dexmédétomidine, neuroleptiques et benzodiazépines (HUG) • Sevrage progressif de l'oxazépam • Sédation sous Fentanyl 100 mcg, Dormicum 2 mg, Ketalar 20 mg. • Réduction fermée par traction directe. • Traitement antalgique. • Gilet orthopédique. • CT épaule gauche avec reconstruction de la glène avec suppression de la tête en ambulatoire. • IRM épaule droite en ambulatoire. • Contrôle team membre supérieur après examen. • Sédiment. • Sédiment : Lc+, nitrites positives • Urotube en cours • 1 dose de Rocéphine le 30.01.2019 • Ciproxine 500 mg 2x/j du 31.01 au 05.02.2019 • Sédiment : leucocyturie, nitrites + • Sédiment urinaire : compatible avec infection U. • Nitrofurantoïne 100mg 3x/jour durant 5 jours. • Antalgie. • Patiente instruite des signes devant la faire reconsulter. • Sédiment et culture urinaire. • Contrôle à la filière ambulatoire des urgences à 48-72h avec résultats de l'urotube. • Sédiment et spot urinaire le 20.01.2019 • Spot urinaire le 23.01.2019 • Hydratation intraveineuse du 23.01-24.01.2019 • Mise en suspens du traitement diurétique du 22.01 au 27.01.2019 Sédiment urinaire : absence d'anomalies. Urotube envoyé. Faire un calendrier mictionnel et reconsulter dans 48 heures le pédiatre si persistance. Sédiment urinaire : avec leucocyturie et germes. Cf. annexes. Laboratoire : cf. annexes. Normal sans syndrome inflammatoire. Sédiment urinaire : cf. annexes. Avec 3-5 érythrocytes. Laboratoire : cf. annexes. Normal. Sédiment urinaire : cf. annexes. Érythrocytes incomptables, leucocytes 21-40 /champ, nitrites négatifs, flore bactérienne +++. Sédiment urinaire : cf. annexes. Laboratoire : cf. annexes. Sédiment urinaire : cf. annexes. Laboratoire : cf. annexes. Toucher rectal : sp. Avis du Dr. X : traitement par Ciprofloxacine per os pendant 7 jours. Suivi assuré par l'urologue si persistance des symptômes. Sédiment urinaire : cf. annexes. Leucocytes +++, sang ++++. Sédiment urinaire : cf. annexes. Leucocytes positifs, nitrites négatifs. Laboratoire : leucocytes 10.1 G/l, CRP 8 mg/l. Créatininne 54 µmol/l. Culture d'urine : cf. annexes. La patiente serait revue dans 2 jours pour résultats (uricult du 14.05.2018 montrant des E. Coli multisensibles). Sédiment urinaire : cf. annexes. Positif avec flore bactérienne et leucocytes. Laboratoire : cf. annexes. Leucocytes 11.3G/L, CRP, reste sp. Culture urinaire : cf. annexes. Sédiment urinaire : cf. annexes. Positif avec leucocytes et flore bactérienne. Sédiment urinaire : cf. annexes. Prostate indolore, pas d'écoulement pénien. Ad Ciprofloxacine 500mg 2x/jour pendant 14 jours, antalgie. Abstention de rapports sexuels durant antibiothérapie. Contrôle clinique chez le médecin traitant à la fin de l'antibiothérapie. Urotube prélevé (résultats envoyés chez médecin traitant). Sédiment urinaire : hématurie microscopique. Cf. annexes. Laboratoire : cf. annexes. Sédiment urinaire : Lc +++ (3-5/champs), pas de nitrite, pas de sang, pas de glucose, cétonurie ++, pas de germes. Uricult en cours. Sédiment urinaire : leucocyte +++, pas de nitrites. Uricult en cours. Podomexef pour 10 jours à poursuivre selon uricult/antibiogramme. Si persistance état fébrile : contrôle chez pédiatre. Sédiment urinaire : leucocytes ++, nitrite pos. Traitement antibiotique par Ciproxine 500 mg 2x/j du 21.12. au 25.12.2018. Sédiment urinaire : Leucocytes +++, nitrites positives. CT time is brain le 03.01.2019. Taux de Phenytoïne (diphénylhydantoïne) le 03.12.2019 : 12.7 mg/l (norme : 10-20). Avis neurologique (Dr. X, Dr. X). Ciprofloxacine 500 mg 2x/jour du 03.01 au 04.01.2019, relais avec Co-amoxicilline 1g 2x/j du 04.01 au 10.01.2019. Sédiment urinaire : leucocytes et érythrocytes. Rx de thorax le 03.01.2018. Urotube : flore mixte (contamination). Changement du Cystofix le 03.01.2019. Rocéphine 2g i.v. du 03.01 au 06.01.2019. Ciproxine 500 mg 2x/j du 07.01 au 13.01.2019. Sédiment urinaire : leucocytes incompt., nitrite nég., flore bactérienne. Sédiment urinaire : leucocytes 21-40/champ, nitrites +, flore bactérienne +++. Nitrofurantoïne Ret 100 mg 2x/j pour 5 jours. Sédiment urinaire : pas de signes d'infection. Status : légère rhinite, possible OMA gauche débutante. Poursuite fébrifuge, contrôle à 24-48 heures si persistance état fébrile. Sédiment urinaire : propre, absence d'arguments infectieux. Réassurance. Sédiment urinaire : propre. Hémocultures : négatif à 5 jours. RX thorax le 04.01.2019. CT cérébral le 04.01.2019. Avis infectiologique (Dr. X) : antibiothérapie par Co-Amoxicilline. Co-Amoxicilline IV, puis PO pour une durée totale de 7 jours. Rinçage nasal à l'eau salée 3x/jour. Physiothérapie respiratoire. Sédiment urinaire : propre. RX thorax : pas de foyer infectieux. Co-Amoxicilline 1.2 g au service des urgences. Suivi clinique. Sédiment urinaire + urotube à pister. Sédiment urinaire : cf annexe. Sédiment urinaire : cf annexe. Laboratoire : cf annexes. Score de Genève : 3 (risque intermédiaire). Ulcogant et Pantozol 20 mg pour 2 semaines. Suivi chez le médecin traitant à deux semaines. Discuter d'effectuer une OGD, +/- recherche H. Pylori. Sédiment urinaire : cf annexe. Poursuite du traitement de Ciprofloxacine 500 mg 2x/jour initié le 12.01. Contrôle clinique chez le médecin traitant à la fin de l'antibiothérapie. Sédiment urinaire : cf annexes. Avis du Dr. X. Pas d'argument pour prostatite. Ad Ciprofloxacine 500 mg 2x/jour pendant 14 jours. Contrôle clinique chez le médecin traitant à la fin de l'antibiothérapie. Abstention de rapports sexuels durant antibiothérapie. Urotube envoyé. Sédiment urinaire : cf annexes. Avis du Dr. X, chirurgien de garde. Contrôle clinique et sédiment le 04.01 en filière des urgences ambulatoires. Sédiment urinaire : cf annexes. Laboratoire : cf annexes. Traitement symptomatique. Prendre rendez-vous chez le Dr. X. Sédiment urinaire : dans la norme. Radiographie du bassin et de la colonne lombaire face/profil du 29.01.2019 : tous les corps vertébraux sont de hauteur conservée avec un bon alignement des murs antérieurs et postérieurs. Pas de lésion osseuse traumatique visualisée. (Dr. X) Radiographie du poignet gauche du 29.01.2019 : pas de lésion osseuse traumatique visualisée. Les rapports ostéoarticulaires sont conservés. (Dr. X) Sédiment urinaire : érythrocytes 11-20/champ, Leucocytes 21-40/champ, pas de nitrite, flore bactérienne ++. Sédiment urinaire et uroculture. Radiographie du thorax. Hémocultures. Rocephin 2g en intraveineux le 20.01.2019. Sédiment urinaire et urotube : Leucocyturie et hématurie. Antibiothérapie par Ciprofloxacine durant 7 jours, sans dose de charge par Ceftriaxone en raison d'une allergie à la pénicilline avec rush cutané et œdème du visage. Arrêt de travail. Suite de prise en charge en gynécologie (consultation prévue le 30.01.2019). Patiente informée de reconsulter en cas d'état fébrile/frissons, péjoration de la clinique. Sédiment urinaire et urotube. Ciprofloxacine pendant 7 jours. Flagyl pendant 1 jour. Sédiment urinaire, explications données à la patiente. Antibiothérapie par Nitrofurantoïne. Conseils alimentaires, traitement laxatif par Movicol au besoin. Sédiment urinaire le 03.01.2019. Culture urinaire le 03.01.2019. Bactrim forte du 04 au 07.01.2019. Sédiment urinaire le 04.01.2019 : pathologique. Ciproxine du 05.01.2019 au 12.01.2019. Sédiment urinaire, le 08.01.2019 : normal. Suite de prise en charge en consultation rhumatologie le 11.01.19 à 09h00. RDV en neurologie avec Dr. X le 16.01.19. Suite de prise en charge chez Psychiatre traitant le 09.01.2019. Sédiment urinaire le 16.01.2019 : sang +. Résolution spontanée. Pas de traitement. Sédiment urinaire le 21.01.2019 : confirme l'hématurie microscopique. Surveillance. Sédiment urinaire : Leuco incompt., Nitrites pos, Ery 6-10/champ, Bact +++. Traitement : • Rocéphine 2g 1x/j du 19-27.12.18. Sédiment urinaire : leuco purée, érythrocytes purée, nitrites nég. Culture en cours. Podomexef 8mg/kg/j x 5 jours. Sédiment urinaire négatif. Sédiment urinaire négatif. Sédiment urinaire : négatif pour leucocytes et bactéries. Laboratoire : leucocytose 11.8 G/l, K 3.1 mmol/l, CRP <5 mg/l, créatinine 111 umol/l. Sédiment urinaire : négatif. Laboratoire : leucocytes 12.6 G/l, CRP <5 mg/l. Sédiment urinaire : pas de sang, sans particularité. Sédiment urinaire : pas d'hématurie. Sédiment urinaire : propre. Hydratation. Diurétique temporairement en suspens. Suivi biologique avec correction des valeurs. Sédiment urinaire. Rediscuter si besoin le bilan gynécologique ou urologique vs contrôle à distance. Sédiment urinaire (sachet) : pas de signes infectieux. Sédiment urinaire. Antalgie au besoin. Reconsulter si douleurs abdominales ou difficultés respiratoires. Sédiment urinaire. Antalgie. Contrôle chez pédiatre dans 48h.Sédiment urinaire Antalgie Uro-CT le 05.01.2019 Sédiment urinaire. Antibiothérapie monodose par Monuril 3g. Consignes de reconsultation expliquées. Sédiment urinaire Bactrim 800/160 mg 2x/j du 29.12 au 31.12.2019 sédiment urinaire bain du Kamillosan 3x/jour Antalgie au besoin reconsulter en cas de fièvre ou persistance des symptômes Sédiment urinaire Bladder scan post mictionnel Sédiment urinaire Bladder scan post mictionnel Urotube le 28.12.2018 : négatif Ad Betmiga le 03.01.2019 Grille mictionnelle sédiment urinaire conseil hydratation : minimum de 650 ml/j, soit 100 ml/kg/j Contrôle clinique et de poids le 07.01 aux urgences pédiatriques sédiment urinaire Constat de coup Antalgie Reconsulter en cas de douleurs abdominales ou difficultés respiratoires Sédiment urinaire CT thoracique le 31.12.2018 Antigènes urinaires : négatifs Culture d'expectorations les 31.12.2018 et 01.01.2019 : BAAR négatif, reste en cours Sérologies spécifiques à M. tbc : négatives FAN nég, Dot-ANCA vasculite nég, Facteur Rhumatoïde à 13 U/ml, Anti-CCP<7.0 U/ml Alpha1-Antitrypsine : 1.46 g/l (dans la norme) Bronchoscopie le 04.01.2019 avec LBA ; bactériologie : culture aérobies négative ; éléments fongiques et BAAR O, cultures en cours Rx thorax post-bronchoscopie : pas de pneumothorax Avis pneumologique le 31.12.2018 (Dr. X) : surveillance à l'étage (pas de saignement actif), traitement symptomatique et antibiothérapie, culture d'expectorations aux 8h, isolement gouttelettes, aérosols Isolement gouttelettes, aérosol du 31.12.2018 au 03.01.2019 Co-amoxicilline 1.2 g i.v. 3x/j du 31.12.2018 au 02.01.2019 puis relais p.o. du 02.01 au 06.01.2019 Klacid i.v. le 31.12.2018 Cyklokapron 500 mg 3x/j, Codéine gouttes 3x/j, inhalation de Triofan 4x/j du 31.12.2018 au 03.01.2019 Physiothérapie respiratoire Bottes anti-thrombotiques Contrôle en pneumologie le 11.01.2019 (Fonctions pulmonaires à 11h, consultation à 13h) Sédiment urinaire Rocéphine 2g intraveineuse aux urgences Rocéphine en pause le 02.01.2019 au vu du diagnostic principal et de l'absence de plaintes urinaires Sédiment urinaire Stop Vesicare Grille mictionnelle Betmiga 25mg Sédiment urinaire Uricult à pister Cirpoxine 500mg 3x/j pour 3 jours Sédiment urinaire. Uriculture. Antalgie simple. Nitrofurantoïne 2x par jours pendant 5 jours. Suite chez le médecin traitant. Critères de reconsultation aux urgences expliqués à Mme. Y et à sa fille. Sédiment urinaire Urotube sédiment urinaire Urotube en cours Amoxicilline 25 mg/kg/q12h pendant 5 jours traitement symptomatique reconsulter si persistance de la fièvre dans 48h Sédiment urinaire Urotube US des voies urinaires le 19.12 sédiment urinaire Urotube Bactrim forte (SMX-TMP) 800/160 mg 2x/jour, (soit 25/5 mg/kg/q12h) Sédiment Toucher rectal Urotube Cf antibiotique diagnostic n°1 Sedoxil pour état anxieux. Segmentectomie segment 6 par thoracoscopie uni-portale, éventuellement lobectomie gauche le 10.01.2019 Segmentectomie S6 gauche et curage médiastinal le 10.01.2018 Drain thoracique du 10.01.2019 au 11.01.2019 Séjour aigu IRM de l'épaule le 28.09.2018 CT-scanner thoraco-abdomino-pelvien le 02.10.2018 Bilan infectiologique : négatif Mammographie Avis oncologique Dr. X Ponction de la moelle osseuse le 11.10.2018 US du coeur le 11.10.2018 Dexaméthasone 20mg 1x/jour les 11.10.2018, 12.10.2018 et 13.10.2018 Zometa 3.3mg le 14.10.2018 En séjour de réadaptation : • Traitement de chimiothérapie avec Revlimid, Velcade et Dexaméthasone : • 1er cycle du 18.10.18 au 08.11.2018 : Velcade-Dexamethasone 1x/semaine, Revlimid 20mg 1x tous les 2 jours (selon fonction rénale) • 2ème cycle du 14.11.2018 au 19.11.2018 : Velcade-Dexaméthasone 1x/semaine et Revlimid 10mg/jour • Prophylaxie par Bactrim forte 3x/semaine, Valtrex 2x/jour, Ciproxine 1x/jour, Pantozol • Mise en suspens du traitement par chimiothérapie en raison de la suspicion de DRESS (voir complications) Avis oncologique, Dr. X durant l'hospitalisation en réadaptation gériatrique : • Progression de la maladie oncologique • Proposition de débuter une nouvelle chimiothérapie par Kyprolis avant tests immunologiques (au vu de l'attente avant de pouvoir les réaliser) • Rendez-vous pour échocardiographie transthoracique avant nouvelle chimiothérapie le 16.01.2019 à 15h15 • Rendez-vous chez Dr. X le 22.01.2019 à 15h30 Séjour aux soins avec : • Intubation oro-trachéale (Cormack 3) et ventilation mécanique du 04.01 au 18.01.2019 • Assistance respiratoire par ECMO du 05.01 au 15.01.2019 • Ventilation non invasive du 18.01 au 20.01.2019 Co-Amoxicilline et Clarithromycine du 04.01 au 05.01.2019 Pipéracilline-tazobactam du 05.01 au 10.01.2019 Retrait des fils cervicaux droits le 27.01.2019 et inguinaux droits le 28.01.2019 Physiothérapie respiratoire Transfert à Billens pour réadaptation générale (respiratoire et musculo-squelettique) le 28.01.2019 Séjour hospitalier à l'Inselspital Bern Selim reste hospitalisé pour surveillance neurologique. Durant son séjour, il ne présente pas de nouveaux événements mais nous suspectons un épisode convulsif type absence au domicile au vu de l'anamnèse. Après avis auprès de son neuropédiatre, Dr. X, nous réalisons un taux résiduel d'Orfiril (valproate) qui se révèle normal le 25.01 et son traitement d'Orfiril est poursuivi au même dosage. Sur le plan infectieux, Selim reste fébrile et développe une IVRS avec rhinite claire et toux ainsi que des myalgies lors des pics de fièvre et nous gardons un état grippal comme cause de la fièvre et comme probable déclencheur à la convulsion. Au vu du bon état général, nous ne faisons pas plus d'investigations et Selim rentre à domicile le 24.01. Le suivi se fera avec toi selon l'évolution et en cas de péjoration de l'état général, nous conseillons un contrôle aux urgences.Selles diarrhéiques le 21.10.2016 Selles glairosanglantes (DD: APLV, parasitose, troubles d'hémostase) Selles liquides avec vomissement. Selles vertes foncées Selon avis de notre pédiatre de garde, nous laissons la patiente rentrer à domicile après avoir expliqué à la mère la surveillance neurologique. Elle sera réveillée toutes les 2h pour les 6 premières heures par la mère. La feuille de surveillance neurologique a été remise à la mère. Elle reconsultera directement à Fribourg en cas d'apparition de symptôme neurologique. Selon avis du MT. Dernière pose de PEG en 2013. Ad avis gastro-entérologique. Selon courrier séparé du Dr. X et des collègues de médecine nucléaire. Selon décision de la patiente. Selon décision du patient. Selon demande, envoi du rapport de consultation à Winterthour au cabinet KSW qui fera la suite de prise en charge. Selon évolution clinique, discuter TAVI. Selon évolution clinique • poursuite du traitement anti-résorptif par Zometa 4 mg 1x par mois (prochaine dose début février) • contact avec le Dr. X mi-février en vue d'un changement de cystofix Selon l'âge, nous considérons le diagnostic différentiel avec Perthes et dysplasie épiphysaire multiple, versus étirement des muscles de la hanche gauche. Malgré que ce ne soit pas typique pour l'âge, vu le surpoids de la patiente, nous considérons aussi le diagnostic différentiel avec épiphysiolyse de la tête du fémur gauche. La radiographie permet d'exclure une épiphysiolyse de la tête du fémur gauche et ne montre pas d'altération pathologique de la tête fémorale gauche, pas d'irrégularité du cotyle. Par ailleurs, pour ce qui concerne le diagnostic différentiel avec synovite de la hanche (pas typique pour l'âge) ou d'arthrite septique, la patiente n'a pas eu de fièvre récemment ni de signe suspect localement, avec un dernier épisode de fièvre il y a un mois dans le contexte de grippe. Nous demandons l'avis du Dr. X, qui préconise la prise d'antalgie et d'agender un contrôle à sa consultation dans une semaine. Selon l'avis du Dr. X, orthopédiste de garde, nous mettons en place une attelle Splintpod et une thromboprophylaxie par Clexane 40 mg. Le patient prendra rendez-vous en policlinique d'orthopédie pour un contrôle clinique le 01.02. Selon l'avis du Dr. X, nous administrons une antalgie adaptée au patient et lui proposons d'appeler sa gastro-entérologue demain pour la suite de prise en charge. En cas de péjoration des symptômes, le patient doit consulter les urgences. Selon le bilan clinique et d'imagerie, nous concluons à une entorse du genou gauche du ligament latéro-interne, avec un diagnostic différentiel de lésion du ménisque interne. Nous donnons à la patiente de la Clexane 40 mg, une attelle Jeans et des cannes et préconisons une consultation chez le Dr. X, orthopédiste. Arrêt de travail donné. Selon le CT-scan, la longueur des membres inférieurs est identique avec un unique écart de 3 mm. Actuellement, il n'y a pas de correction chirurgicale à entreprendre. On demande un avis au Dr. X afin de savoir s'il aurait d'autres propositions thérapeutiques. Nous ne fixons pas de rendez-vous. Nous demandons au Dr. X de bien vouloir convoquer la patiente. Selon le patient: alvéolite allergique extrinsèque, pas de traitement (à préciser le 22.01.2019). Selon le souhait du patient, je remplis avec lui le formulaire d'information et de consentement en vue de l'exérèse de ce kyste. L'opération est agendée en ambulatoire. Le patient est informé des risques et bénéfices de l'intervention qu'il accepte en signant ledit formulaire. Selon les parents, il n'y a pas d'amélioration, il reste fatigué et algique (soulagé par le Dafalgan). Il reste afébrile. Il a vomi à une reprise ce matin, bonne hydratation. Il prend bien les antibiotiques. Selon les parents, il a toujours de la peine à respirer, raison pour laquelle le père lui a donné 3x 4 pushs de Ventolin. Il est connu pour faire des bronchites spastiques régulièrement, traitées ambulatoirement. EXAMENS COMPLEMENTAIRES Radiographie thoracique: Comparé au 9 janvier 2019. Nette majoration de l'épanchement pleural droit avec ventilation partielle du poumon droit. Troubles ventilatoires du lobe inférieur gauche, sans épanchement pleural. Le reste de l'examen est inchangé. Échographie pleurale: Absence d'épanchement pleural gauche. Épanchement pleural droit avec de multiples cloisons et septations. Pas d'évidence pour une nécrose pulmonaire. ATTITUDE: En raison de la péjoration clinique, nous répétons la radiographie du thorax, qui met en évidence une augmentation de l'épanchement pleural droit. Nous complétons le bilan radiologique par une échographie pleurale, mettant en évidence un épanchement avec de multiples cloisons, sans signe de nécrose pulmonaire. Selon avis chirurgical (Dr. X), un transfert en centre universitaire est indiqué pour la suite de prise en charge. Nous débutons une antibiothérapie intraveineuse par Rocéphine, après prélèvement sanguin (résultats en cours). Peu avant le transfert, le patient se péjore sur le plan respiratoire, avec une tachypnée à 60/minute, apparition d'un battement des ailes du nez et diminution de la saturation à air ambiant à 91-94%. Il présente également un pic fébrile à 38.4°C et un vomissement alimentaire. Selon les recommandations suisses de dyslipidémie: 1) modification du style de vie, 2) statines en 2ème intention. Patient informé sur les modifications de style de vie à adopter: perte de poids, arrêt immédiat du tabac, alimentation saine, traitement pour la tension artérielle. Selon les tests cliniques et l'anamnèse, il ne s'agit pas d'un vrai problème de hanche, même si la morphologie pourrait parler pour un conflit mécanique en cam. Malgré tout cela, le test clinique ne peut pas provoquer la douleur. Il s'agit plutôt d'une douleur fonctionnelle avec des contractures multiples. Les rotateurs externes de la hanche et les tests cliniques confirment cela par le signe de droit antérieur et la contracture du droit antérieur assez importante. Prescription de physiothérapie pour un programme de stretching et on l'informe qu'il doit le faire systématiquement après le sport. Selon Mr. Y, psychologue. Selon neurologue de garde, pas d'argument pour une admission en neurologie. Patient déjà sous Aspirine cardio 100 mg. Après discussion avec Dr. X, médecin traitant : il a déjà été discuté avec la famille d'une situation palliative, pas d'investigations supplémentaires, patiente connue pour une démence avec baisse de l'état général depuis plusieurs mois. Selon nous, chez ce patient, il y a une double pathologie, soit une coxarthrose débutante sur une lésion type cam, mais elle n'est pas liée à la symptomatologie dont il se plaint et une discopathie multi-étagée associée à un épaississement du ligament flavum qui est responsable de la symptomatologie actuelle. On lui suggère de faire des séances de physiothérapie avec relâchement de la chaîne antérieure, rebalancement du dos, école du dos, application de fango. Si, d'ici 2-3 mois, la symptomatologie persiste, on lui conseille de prendre contact avec le secrétariat du Dr. X, responsable du team Spine. Selon nous, en ce qui concerne le genou, il n'y a pas d'indication opératoire à ce jour. On lui suggère de poursuivre ses activités de la vie quotidienne et de revenir pour un contrôle radio-clinique à 5 ans postopératoires.Selon nous, il s'agit d'une tendinite des abducteurs qui va se résoudre avec un traitement conservateur. Nous lui conseillons de recommencer gentiment les activités physiques dès la fin du mois. Nous ne fixons pas de rendez-vous de contrôle. En cas de persistance de douleurs au niveau de la hanche, il faudra alors organiser une arthro-IRM pour investiguer l'état cartilagineux et du labrum. Selon nous, la formation du cal peut provoquer un conflit mécanique qui pourrait justifier la douleur au niveau de l'aine. Par contre, la douleur rapportée médialement à la cuisse est liée à une contracture du grand abducteur, raison pour laquelle on suggère de poursuivre la physiothérapie et de garder en réserve les ultrasons locaux. Pour mieux étudier la consolidation de l'os et la formation du cal, on organise un CT-scanner avec reconstruction sagittale, coronale et reconstruction 3D du fémur. Nous reverrons le patient après cet examen pour discuter des résultats. CT-scanner et contrôle le 11.02.2019. Selon nous, même si chez ce patient il y a une composante mixte, actuellement la symptomatologie est surtout liée à un problème dorsal. Pour cette raison, nous lui conseillons de poursuivre le traitement conservateur avec la physiothérapie avec relâchement des abdominaux, école du dos. Nous ne fixons pas de nouveau rendez-vous à notre consultation, mais restons à disposition en cas d'aggravation de la symptomatologie de la hanche. Selon proposition de l'endocrinologue traitant (dont le courrier vous parviendra en séparé). Selon proposition(s) par l'équipe d'endocrinologie. Selon protocole antalgique, a reçu 1 g de Paracétamol per os, Novalgine 1 g. A reçu pour le domicile : Novalgine 1 g, Tramal 2 cp 50 mg et 2 cp de Dafalgan. Le patient repart sans consultation médicale. Selon suivi ORL. Selon téléphone au médecin traitant : dernier bilan lipidique satisfaisant. Suivi à distance. Selon vitesse de reconstitution de l'épanchement et de la dyspnée subséquente, discuter d'une nouvelle ponction évacuatrice vs pose de Pleurix avec le Dr. X. Pister cytologie du liquide pleural. Semelle rigide, cannes, arrêt de sport 2 semaines, reprise du sport selon tolérance. Suivi chez le pédiatre. Semelle rigide et syndactylie à visée antalgique pour une semaine, Brufen 600 mg 3x/J pour une semaine, Novalgine 500 mg 8x/J, Dafalgan 1 g 4x/J si nécessaire. Contrôle le 15.02.2019 à la permanence. Sensation de blocage au niveau pharyngé. Sensation de céphalées, tête lourde. Sensation de corps étranger dans la gorge. Sensation de corps étranger dans l'œil droit. Sensation de corps étranger d'origine indéterminée. DD : • corps étranger, stress. Sensation de dysphagie. Sensation de malaise d'origine indéterminée, le 22.01.2019. Sensation de tuméfaction linguale non-objectivée. DD : anxieux. Pas d'argument pour un angio-œdème. Sensation d'ecchymose péri-orbitaire droite atraumatique. Sensations de malaise et de dysesthésie faciale gauche. Sepsis à Bacteroides fragilis sur récidive d'abcès de la loge de cholecystectomie le 24.01.2019, patiente sous Prednisone pour une mastocytose. • Plusieurs récidives d'abcès, sur cholécystite nécrotique et perforée avec péritonite purulente des 4 quadrants le 12.11.2017 avec choc septique secondaire. • Troubles de la crase. • Insuffisance rénale aiguë. Sepsis à E. coli sur diverticulite sigmoïdienne Hansen-Stock 2b (27.03.2018) avec : • thrombose septique de la veine mésentérique inférieure par contiguïté, à flore mixte à E. coli, E. avium, B. vulgatus, et avec hypoperfusion hépatique et splénique. • spondylite de la vertèbre L1. • abcès du psoas droit et gauche. • anticoagulation par xarelto jusqu'à septembre 2018. • colectomie gauche LS protégée d'une iléostomie le 25.06.2018. • fermeture d'iléostomie le 04.07.2018. Tassement du plateau supérieur et déplacement du mur postérieur de L1 sur spondylite. Candidose oropharyngée traitée par Mycostatin (Avril 2018). Brûlures au 2ème degré au niveau de la fosse iliaque droite sur ceinture chauffante (Mars 2018). Refixation du tendon du sus-épineux gauche (2015). Fracture sous-capitale de l'humérus gauche avec ostéosynthèse par plaque Phylos (2015). Multiples fractures costales sur chute à vélo et ski (2012). Fracture Neer 4 droit avec pose d'une hémiprothèse Affinis (2012). Herpès cornéen avec greffe de cornée (2007). Cure d'hernie inguinale bilatérale (1994 et 1997). Pneumonie à E. coli le 28.11.2018. Insuffisance rénale aiguë AKIN 3 d'origine mixte : en novembre 2018. • pré-rénale dans contexte de choc hypovolémique +/- septique. • nécrose tubulaire aiguë sur hypovolémie prolongée (plusieurs jours de diarrhée). • nécrose tubulaire sur Zometa. • suivi néphrologique (Dr. X/Dr. X). Choc hypovolémique sur diarrhées le 27.11.2018. Sepsis à E. coli sur diverticulite sigmoïdienne Hansen-Stock 2b (27.03.2018) avec : • thrombose septique de la veine mésentérique inférieure par contiguïté, à flore mixte à E. coli, E. avium, B. vulgatus, et avec hypoperfusion hépatique et splénique. • spondylite de la vertèbre L1. • abcès du psoas droit et gauche. • anticoagulation par xarelto jusqu'à septembre 2018. • colectomie gauche LS protégée d'une iléostomie le 25.06.2018. • fermeture d'iléostomie le 04.07.2018. Tassement du plateau supérieur et déplacement du mur postérieur de L1 sur spondylite. Candidose oropharyngée traitée par Mycostatin (Avril 2018). Brûlures au 2ème degré au niveau de la fosse iliaque droite sur ceinture chauffante (Mars 2018). Refixation du tendon du sus-épineux gauche (2015). Fracture sous-capitale de l'humérus gauche avec ostéosynthèse par plaque Phylos (2015). Multiples fractures costales sur chute à vélo et ski (2012). Fracture Neer 4 droit avec pose d'une hémiprothèse Affinis (2012). Herpès cornéen avec greffe de cornée (2007). Cure d'hernie inguinale bilatérale (1994 et 1997). Pneumonie à E. coli le 28.11.2018. Insuffisance rénale aiguë AKIN 3 d'origine mixte : • pré-rénale dans contexte de choc hypovolémique +/- septique. • nécrose tubulaire aiguë sur hypovolémie prolongée (plusieurs jours de diarrhée). • nécrose tubulaire sur Zometa. • suivi néphrologique (Dr. X/Dr. X). Choc hypovolémique sur diarrhées le 27.11.2018.Sepsis à E. coli sur pyélonéphrite obstructive sur lithiase proximale gauche 23.01.2019 Défaillance secondaire: légère décompensation respiratoire, rénale (SOFA 4) Sepsis à point de départ urinaire le 18.1.2019 Sepsis avec bactériémie à Staphylococcus aureus d'origine indéterminée le 09.01.2019 • thrombocytopénie sévère • insuffisance rénale aiguë AKIN 2 Sepsis avec bactériémie à Staphylococcus aureus (MSSA) sur infection de sonde de pacemaker-défibrillateur le 09.01.2019 avec: • possible endocardite infectieuse • primo-implantation en 03.2014 (Dr. X) • thrombocytopénie sévère initiale Sepsis avec hypotension d'origine indéterminée, DD pulmonaire • hospitalisation pour pneumonie du 25.12.18 au 28.12.18: Co-amoxicilline 1g 2x/j jusqu'au 01.01.2019 Sepsis avec suspicion de perforation cécale, DD abcès dans un contexte de maladie oncologique (diagnostic 3) Sepsis dans un contexte de décompensation de BPCO: • sur possible pneumonie depuis 3 jours sous antibiothérapie depuis le 01.01.2019 (Rocéphine 1 g iv le 31.12.2018 puis Clarithromycine per os) avec insuffisance respiratoire aiguë partielle ce jour • BPCO de stade IV selon GOLD (non oxygénodépendante au domicile) • carcinome non à petites cellules bronchique du lobe supérieur droit classé pT2b pN0 (0/17) L0 V1 Pn0, G2 R0 Sepsis débutant sur pneumonie lobaire basale communautaire droite à pneumocoque le 01.01.2019 • Insuffisance respiratoire partielle • Avec troubles de la crase • BPCO non stadée sur tabagisme actif • CURB-65=2 Sepsis d'origine indéterminée le 01.01.2019 • DD: respiratoire, cutané, endovasculaire Sepsis d'origine probablement bactérienne entérique le 09.01.2019 DD urinaire Sepsis d'origine pulmonaire (pneumonie communautaire du LSD) et urinaire (IUH à E. coli et E. faecalis) le 28.12.2018 Sepsis d'origine urinaire avec bactériémie à E. coli multisensible le 15.11.2016 Exacerbation d'une mastocytose systémique connue le 15.11.2016. Insuffisance rénale aiguë pré-rénale AKIN 3 sur déshydratation en 05.2014 Polytraumatisme sur chute dans les escaliers le 22.04.2016 avec: • Traumatisme crânien avec contusion hémorragique intraparenchymateuse frontale droite de 17 mm, hémorragie sous-arachnoïdienne temporale gauche et fracture de l'os frontal droit stable touchant le toit de l'orbite sans hémato-sinus, avec plaie contuse en regard. • Traumatisme du rachis cervical avec fracture non déplacée de l'axis gauche entre le processus transverse et la massa lateralis. • Trauma thoracique avec fracture de l'arc postérieur des côtes 1 et 2 droite, non déplacées. Fractures costales anciennes de la 8ème à la 11ème côte à droite et de la 7ème à la 10ème à gauche, de découverte fortuite au CT thoracique du 12.11.2017. Fracture intra-articulaire du radius distal droit le 26.02.2016 Fracture supra-condylienne humérale droite le 04.12.2012 Excision polype sans plus de précision en 2008 Hystérectomie pour utérus myomateux en 2005 État dépressif réactionnel avec consommation d'alcool et de benzodiazépines en 1997 Pneumonie basale droite en 1987 Appendicectomie Ancienne hépatite A Accident dans l'enfance avec lésion du nerf optique droit. Cholécystite nécrotique et perforée avec péritonite purulente des 4 quadrants le 12.11.2017 avec choc septique secondaire Thrombus de l'aorte descendante de découverte fortuite le 13.11.2017 Décharge mastocytaire péri-opératoire le 12.11.2017 • flush et cyanose faciale et tronc supérieur • dosage tryptase pré et péri-opératoire 90.6 mcg/L Mydriase bilatérale péri-opératoire spontanément résolutive d'origine indéterminée le 12.11.2017 sans argument pour une origine ischémique. Troubles électrolytiques le 12.11.2017: • sur dénutrition sévère. Coagulopathie septique le 12.11.2017. Insuffisance rénale aiguë AKIN III dans le contexte du choc septique le 12.11.2017 avec: • hyperkaliémie à 5,2 mmol/l. Thrombopénie dans le contexte septique le 13.11.2017. Troubles de la marche. État confusionnel aigu le 14.11.2017: • DD: sevrage OH, sevrage traitement antidépresseur. Iléus réactionnel postopératoire. Sepsis d'origine urinaire le 24.12.2018 possiblement à ESBL • chez Mme. Y hospitalisée du 15.11 au 22.11.2018 pour bactériémie à E. coli (Se Ertapénème, R Bactrim) et E. faecalis Sepsis d'origine urinaire sur sonde urinaire à demeure à Pseudomonas aeruginosa et Enterobacter aerogenes. SEPSIS pulmonaire le 20/01/2019 DD grippe DD pneumonie communautaire aiguë Sepsis secondaire à la perforation duodénale le 13.01.2019 Sepsis sévère avec: • TA 88/37 mmHg, pulsation 107/min, T° 39.7°C. • Créatinine 102 µmol/l, lactate 1.3 mmol/l. Sepsis sévère avec CIVD aiguë le 28.12.2018 (Kantonspital Frauenfeld) avec: • porte d'entrée: hyperkératose au niveau plantaire P1 pied gauche • score pour CIVD: 7 points (Tc 10 G/l, D-Dimères 9000 ng/ml, TP 49%, fibrinogène 11.29 g/l) • avec atteinte hépatique et rénale Sepsis sévère d'origine pulmonaire probable le 09.12.2015 • hypotension artérielle • insuffisance respiratoire hypoxémique sur atélectasies et pneumonie d'accompagnement • absence de pathogène identifié Anémie normocytaire normochrome et thrombopénie postopératoires modérées le 10.12.2015 État confusionnel aigu avec trouble de l'état de conscience, d'origine multifactorielle, le 12.12.2015 • contexte septique • contexte postopératoire/hospitalisation aux soins intensifs et désafférentation Hypoperfusion modérée du pied gauche le 10.12.2015 sigmoïdectomie pour diverticulite itérative Ulcère gastrique il y a 20 ans Sepsis sévère par S. aureus pénicillinorésistant le 06.01.2015 avec acutisation d'insuffisance rénale chronique KDIGO-AKI stade 2 Pneumonie basale droite (22.08-29.08.2014 Co-Amoxi). Crise d'épilepsie sur lésion séquellaire frontale droite suite à un AVC hémorragique et ischémique (mars 2015) le 03.03.2016 • CT cérébrale et vaisseaux pré-cérébraux: Lésion frontale droite (déjà présente au dernier scanner cérébral en 2015). Pas d'hémorragie intracrânienne. Pas masse cérébrale. • Avis neurologue de garde (Dr. X): Rentre à domicile avec traitement épileptique par Keppra 750 mg 2x/J. Surveillances neurologiques pendant les 24 heures suivantes. Prévoir un contrôle en neurologie à la consultation Dr. X dans 3 mois avec un EEG en ambulatoire. Insuffisance rénale chronique KDIGO-CKD Stade G3b le 03.03.2016 Accident de la voie publique à basse cinétique le 21.04.2016 avec: • contusion cervicale • paresthésie diffuse du MS sur probable contracture musculaire cervicale Douleurs thoraciques post-accident de la voie publique avec: • Assistance ventriculaire G par Heartware mise en place le 04.11.2014 (Inselspital) • Appel de la garde de cardiologie le 22.04.2016: transfert aux urgences pour contrôle clinique et technique Hémorragie digestive le 28.08.2016 sous anticoagulation thérapeutique par Marcoumar avec: • saignements digestifs récidivants depuis fin 2015, multiples investigations endoscopiques (OGD, coloscopies et recto-sigmoïdoscopies) sans source retrouvée • méléna depuis le 17.07.2016, puis hématochézie dès le 29.08.16 • Hb 75 g/L Mise en suspens du Marcoumar du 28 au 31.08.16 Pantoprazole 40 mg iv 3x/jour du 28 au 31.08.16 Transfusion de 2 CE le 28.08.16 et 2 CE le 30.08.16 Arrêt du saignement depuis le 31.08.16 Proposition de transfert à l'Inselspital pour investigations gastro-entérologiques refusée par le patient Capacité de discernement confirmée par consilium psychiatrique le 30.08.16 Avis cardiologique Inselspital (Dr. X): maintien INR entre 2-3 Insuffisance respiratoire hypoxémique aiguë d'origine mixte le 06.05.18, sur: • bronchite virale • décompensation cardiaque légère • chez un patient porteur d'un LVAD (Heartware) Lasix 20 mg IV en ordre unique le 06.05.2018 puis le 09.05.18 Bronchodilatateurs Prednisone 40 mg du 09.05.18 au 13.05.18 Introduction de Torem dès le 10.05.18 Laboratoire Gazométrie RX thorax le 06.05.2018 ECG le 06.05.2018 : rythme sinusal, tachycardie US aux urgences (Dr. X) le 06.05.2018 : insuffisance cardiaque congestive, pas d'argument pour une décompensation cardiaque gauche sévère, épanchement pleural droit abondant US ciblé à l'étage le 07.05.18 (Dr. Y) : discrète lame d'épanchement pleural droit non ponctionnable Cultures expectoration du 08.05.18 (3x) : flore bucco-pharyngée. Douleurs thoraciques le 10.05.2018 DD : • angor : ECG non modifié, pas de cinétique enzymatique • digestif : connu pour épigastragies sous IPP. ECG Laboratoire Antalgie simple : Paracétamol, poursuite IPP, Alucol en réserve. Avis cardiologique Berne : après discussion avec Dr. Y, décision de transfert pour évaluation formelle au vu d'une situation complexe (LVAD). Décompensation cardiaque gauche sur probable virose Laboratoire sanguin ECG superposable aux comparatifs Rx thorax f/p Avis cardiologique (Dr. Z) Attitude : • transfert à Berne Sepsis sévère sur pneumopathie de lobe inférieur droit. Ingestion de corps étranger (os de caille) le 03.04.2018. Sepsis sévère urinaire à E. coli le 30.06.2017 Insuffisance respiratoire partielle d'origine multifactorielle le 30.06.2017 traité par VNI du 30.06 au 01.07.2017 Syncopes récidivantes d'origine indéterminée le 30.06.2017 Insuffisance rénale aiguë prérénale oligurique le 30.06.2017 Dénutrition protéino-énergétique sévère le 30.06.2017 avec probable syndrome de renutrition inappropriée Traumatisme crânien sur OH en février 2012 AVC en 2017, non séquellaire (anamnestique) Diphtérie dans l'adolescence Poliomyélite en 1940 Rhabdomyolyse aiguë dans un contexte de récidive de chute à domicile le 21.09.2018 • pic CK à 1573 U/l • bilan effectué lors de la dernière hospitalisation en juin 2018 Infection du tractus urinaire à E. faecalis le 21.09.2018 et 17.12.2018 (flore mixte) Laboratoire RX thorax Urines : purée de leucocytes Urotube : 10^5 Enterococcus faecalis Rocéphine 2 g IV du 21.09-23.09.2018 Co-amoxicilline 1 g/12 h PO du 24.09-30.09.2018 Anémie normochrome macrocytaire avec Hb à 109 g/l le 26.09.2018 Ferritine dans la norme Vit B12 : 159 pg/ml Acide folique 3.5 ng/ml Substitution en acide folique Sepsis sur dermohypodermite axillaire droite le 19.01.2019 DD surinfection dans le cadre de l'herpès zoster • SOFA score initial 3 • CT-Scan 19.01.2019 : infiltration des tissus mous en sous-axillaire à droite, avec possible infiltration du muscle pectoral débutante • 21.01.2019 : biopsie axillaire droite : ganglion avec Streptocoque du groupe A (Inselspital Bern) • 22.01.2019 US vaisseaux cou : pas d'indice pour une thrombose (Inselspital Bern) Sepsis sur diverticulite du côlon descendant le 12.07.2014 : • laparotomie exploratrice avec résection iléo-caecale et split stomie en urgence le 12.08.2014 dans un contexte de péritonite sur perforation caecale post-polypectomie par colonoscopie le 12.08.2014 • fermeture de splitstomie et anastomose iléo-colique le 07.01.2015 Nodule de 11 mm situé dans le lobe inférieur du poumon droit, en contact avec la grande scissure le 12.07.2014, CT thoracique de contrôle le 07.11.2014 avec régression complète. Sepsis sur entérocolite avec probable PBS secondaire le 21.01.2019 • CT natif à Riaz • Sous Pip Tazo depuis le 21.01.19 Sepsis sur entérocolite bactérienne le 21.01.2019 • Culture d'ascite stérile • Contexte de douleurs abdominales diffuses chroniques et diarrhées chroniques Sepsis sur pneumonie du lobe inférieur droit le 24.01.2019 • Procalcitonine à 0.85 • Frottis naso-pharyngé Payerne négatif (Influenza ; RSV) Sepsis sur pneumonie sur bronchoaspiration Sepsis sur probable infection intra-abdominale : • avec 2 flacons d'hémocultures positifs pour Bacteroides caccae. Sepsis sur pyélonéphrite gauche à E. coli multisensible. Sepsis urinaire. Sepsis urinaire le 04.01.2019 : • infection urinaire à Pseudomonas Aeruginosa et Entérocoque Faecalis, chez patient porteur d'une sonde trans-urétrale à demeure Sepsis urinaire sur pyélonéphrite d'origine obstructive le 31.12.18 à Enterococcus faecalis et Candida albicans Sepsis urinaire sur pyélonéphrite droite à germe indéterminé le 27.12.2018 • qSOFA 2/3 : tachypnée, tachycardie • s/p pyélonéphrite droite en septembre 2018 Sepsis urinaire sur pyélonéphrite le 31.12.2018 Septembre 2017 : Grossesse extra-utérine G traitée par MTX Septicémie d'origine X avec défaillance multi-organique le 31.01.2019. DD : ischémie mésentérique, syndrome inflammatoire avec leucocytes 21.2 G/L avec 31.5 G/L de segmentés, acidose métabolique à 7.25 avec hyperlactatémie à 21 mmol/l, foie de choc, insuffisance rénale aiguë (Cl 12 ml/min selon Cockcroft). Septicémie sur abcès hépatique avec • bactériémie à S. pneumoniae le 31.12.2018 • multiples métastases hépatiques • Hyperbilirubinémie passagère Septicémie sur rupture de la poche des eaux 2008. Septoplastie élective le 17.09.2018. Septo-turbinoplastie bilatérale le 13.12.2007 sur • obstruction nasale chronique bilatérale avec rhinorrhée post-traumatique • deux traumatismes nasaux en 1998, 2006 4 OP de l'astragale à D 3 OP des genoux Cure de hernie inguinale bilatérale APP Séquelles ischémiques dans le territoire de l'artère sylvienne profonde droite • Découverte lors du CT-Scan du 27.11.2018 Séquestrectomie L4-L5 D (OP le 21.12.2018) Sera convoqué par l'orthopédie pour chirurgie élective. Seresta (CAVE : syndrome d'apnées du sommeil appareillé, pas de majoration en l'absence de scop) Seresta d'office + en réserve. Seresta en R et suivi signe de sevrage OH Seresta en réserve Seresta en réserve Seresta 15 mg 4x + 4x en réserve Surveillance avec le score de CIWA Pas de thiamine donnée en raison d'une notion d'une vasculite allergique Seresta 15 mg 4x/j + 4x en réserve Surveillance avec score CIWA Pas de Thiamine donnée en raison d'une notion d'une vasculite allergique Attitude : • patient désirant effectuer un sevrage en ambulatoire avec suivi par médecin traitant • rendez-vous de suivi le 28.01.2019 à 10h00 • le patient désire reprendre son suivi au CCA et effectuera les démarches lui-même en ambulatoire Seresta 15 mg 6x/j et 4x en réserve dès le 14.01.2019 Avis Dr. X : transfert à Marsens le 17.01.2019 Avis Dr. Y (centre CCA) le 14.01.2019 : Quétiapine retard 400 mg le soir, Quétiapine 25 mg en R max 3x/j, Ritaline LA caps 20 2x/jr Rendez-vous chez Dr. Y le 23.01.2019 à 09h00 Seresta 15 mg 4x par jour à la maison Suivi par le CCA - Dr. Z (026 305 76 14) Attitude : • suivi glycémie • CIWA 6 x/j + Seresta en R Seresta 30 mg aux urgences. • Seresta 30 mg 4x/jour Seresta Substitution IV en Thiamine du 12.01 au 14.01.2019 Séroconversion de CMV pendant la grossesse Sérologie de Lyme Sérologie du 09.01.2019 : immunité acquise Sérologie HCV et HBV le 22.01.2019 : négatif Test HIV le 22.01.2019 : négatif TB spot le 22.01.2019 en cours Consilium d'infectiologie le 21.01.2019 (Dr. X) CT thoracique complet : à effectuer avant la sortie Ceftriaxone du 15.01.2019 au 21.01.2019 Clarithromycine du 15.01.2019 au 16.01.2019 Co-Amoxicilline dès le 21.01.2019 Sérologie HSV IgM positif dans le sang le 04.07.16, IgG négatif et PCR dans le LCR du 13.07 : négatif Sérologie le 19.12.2018 : Hépatite A IgG+IgM Ak > 50 IU/l (Ref. < 20 IU/I) Sérologie rubéole non immune Sérologie VIH : négative. Cf. annexes. Sérologies : HIV, HBV, HCV source et exposé. Rinçage oculaire réalisé par le patient. Consignes données au patient. Sérologies Lyme et syphilis : négatives PL le 28.12.2018 avec analyse neuropathie : • protéinorachie 1.11 g/l (0.83 g/l le 14.12.2017) • dysfonctionnement de la barrière hématoencéphalique, albumine, IgG, IgA et IgM augmentés dans le LCR, sans bande oligoclonale ni synthèse intrathécale (immunofixation dans la norme en septembre) • AC anti neuronaux négatifs Consilium neurologique le 21.12.2018 Sérologies parvovirus et CMV POSITIVES en IgG en rapport avec infection ancienne (30/11/2018) Sérologies EBV, toxoplasmose, griffe du chat : négatives (30/11/2018) Sérosite avec épanchement pleuro-péricardique récidivant depuis 08/2018 • primodiagnostic dans le contexte d'une pneumonie bi-basale compliquée • FAN 1/640 en octobre 2018 (contre 1/1280 en 09/2018) • suivi par le service de rhumatologie de l'HFR Fribourg • image de péricardite constrictive à l'ETT du 21.09.2018 ; non corroborée par cathétérisme droite-gauche du 26.09.2018 ; IRM cardiaque morphologique prévue courant octobre au CHUV mais finalement annulée Sérothèque chez le patient Sérologies chez le patient source HIV, HBV et HCV demandées. Serrement rétrosternal, dyspnée. Sérum physiologique Compresses de thé Consultation pédiatre si érythème en péjoration ou écoulement purulent Hygiène des mains Sésamoïdite pied D. Status post excision d'un myopéricytome du pied droit le 11.9.2018. Seuil de transfusion à 80 g/l Pas de CE administré ce jour au vu de la décompensation cardiaque, à réévaluer selon l'Hb Sévère oesophagite circonférentielle touchant les 2/3 caudaux de l'œsophage le 23.01.2019 Sevrage alcoolique. Sevrage alcoolique compliqué avec crise épileptique de type grand mal le 07.09.2014. Pneumonie sur broncho-aspiration le 09.09.14. AVC ischémique putamen gauche avec hémisyndrome moteur droit en 2012. Épisodes psychotiques (hospitalisée à Marsens en 2010 et 08/2007). Syndrome akinétique rigide probablement sous Risperdal 2010. Hépatite toxique avec insuffisance hépato-cellulaire et pancréatite sur abus d'alcool et ingestion accidentelle de paracétamol. Insuffisance hépato-cellulaire aiguë sur hépatite d'origine éthylique le 18.04.2018 : • facteur V 56 % • encéphalopathie alcoolique stade II le 18.05.18 • score de Maddrey : 74, score de Lille : 0.46 Sérologies HAV, HEV, CMV et EBV : infection ancienne HBV, HCV : négatif US abdominale le 18.04.18 : Stéatose hépatique diffuse avec hépatomégalie CT abdominal le 18.04.18 : Dilatation du cholédoque à 10 mm et hydrops vésiculaire sans signe évident de dilatation des voies biliaires intra-hépatiques. Signes d'hypertension portale. Avis gastro-entérologue (Dr. X) le 18.04.18 Benerva 300 mg IV durant 3 jours puis 100 mg/j Prednisone 40 mg du 18.04.18 au 16.05.18 puis schéma dégressif Konakion Duphalac 3x/j Troubles électrolytiques modérés récidivant le 18.04.2018 avec : • Hyponatrémie hypoosmolaire hypervolémique • Hypokaliémie d'origine mixte : carentiel, diurétique et diarrhées sur prise de Duphalac • Hypomagnésémie d'origine mixte : carentiel et diarrhées Supplémentation potassique IV et PO Supplémentation en magnésium IV et per os Suivi biologique en ambulatoire Insuffisance rénale aiguë AKIN II d'origine pré-rénale le 18.04.2018 Hydratation IV et per os Bactériémie à E. Coli ESBL le 24.04.18 probablement d'origine urinaire Hémocultures le 24.04.18 : E. Coli ESBL Rocéphine 2g/j du 24.04.18 au 26.04.17 Ertapénème du 26.04.18 au 07.05.18 Sevrage alcool Suivi par la Dr. X, psychiatre de liaison Sevrage de cannabis. Sevrage du Keppra le 19.01.2019 Sevrage OH à Marsens en volontaire du 04.01.2019. Sevrage OH Trémor essentiel traité par Primidone Troubles anxio-dépressifs sous traitement Anémie macrocytaire normochrome chronique Hypertension artérielle essentielle Sevrage OH Trémor essentiel traité par Primidone Troubles anxio-dépressifs sous traitement Anémie macrocytaire normochrome chronique Hypertension artérielle essentielle Sevrage primaire Sevrage primaire Sevrage primaire Sevrage primaire Sevrage primaire de l'allaitement Sevrage primaire de l'allaitement Sevrage primaire de l'allaitement Sevrage primaire de l'allaitement Sevrage primaire de l'allaitement. Sevrage primaire de l'allaitement Sevrage primaire de l'allaitement sans Dostinex Sevrage progressif des cannes et remise à la marche en charge complète. Physiothérapie à sec et en piscine. Prochain contrôle clinique dans 5 semaines, soit le 19.02.2019. Sevrage progressif du Tranxillium Sevrage selon score de CIWA sous protection vitaminique et benzodiazépine Seresta en réserve Suivi alcoologie à organiser Sevrage tabagique Patch de Nicotinell Spirométrie, DLCO Shampooning avec Ketoconazole 2 % Si hydratation insuffisante Si les douleurs s'aggravent, et empêchent une charge complète, le patient devra se présenter chez son médecin traitant ou aux urgences pour avoir l'ordonnance pour de la Clexane. Si nouvel épisode, reconsulte Si persistance de la douleur à 48 h contrôle chez le pédiatre. Si persistance de la fièvre dans 2 jours, reconsulteront chez le pédiatre : se demander s'il existe un foyer urinaire caché par la virose précédente ? Si persistance de l'état fébrile dans 48 h ou écoulement de l'oreille, se présenter aux urgences ou chez le pédiatre traitant pour une évaluation clinique. Bonne hydratation et antalgie si douleur. Si persistance des troubles de cycle sous pilule à contacter gynécologue traitant. Si persistance EF > 48 h ou péjoration respiratoire • si possible faire une IRM cérébro-cervical injectée + ponction lombaire ou ponction lombaire puis IRM SIADH avec déshydratation sévère dans un contexte de cachexie et déconditionnement avec : • hypotension à l'admission (93/87 mmHg) • mélanome malin de primitif indéterminé classé cTx cN0 cM1 (métastases surrénaliennes et spléniques) : suivi par la Dr. X. Sibilances localisées après majoration du traitement bétabloqueur le 12.01.2019. Restless Legs Syndrom, sous Pramipexol Sifflement au niveau des oreilles depuis octobre 2018. Sigmoïdite aphtique sur Sintrom et Voltarène. Fibromyalgie. Urolithiasis en 1994. Hystérectomie totale. AVC anamnestique en 1983 avec perte d'odorat et perte d'audition à gauche comme séquelles. Névralgies faciales (non datable). Crise d'épilepsie inaugurale de type tonico-clonique non provoquée le 08.06.13 (origine médicamenteuse sur prise de Cipralex ?). Signe de surcharge clinique avec : • Oedèmes des membres inférieurs stables. • présence de râles bibasaux nouveaux. • pas de symptôme. Signes d'alarme expliqués à la mère. Signes d'alarme sont expliqués à la mère. 2 heures après la consultation elle revient avec une photo d'un autre vomissement qui est jaune. La fille reste en bon état général. Signes de gravité expliqués aux parents et feuillets informatifs remis aux parents (ex céphalées, changement du comportement ou somnolence). Signes de lésion d'une luxation de la rotule avec probable arrachement du MPFL au niveau de la radiographie qui met en évidence un fragment osseux de la rotule. Nous proposons de compléter le bilan avec une IRM à la recherche de lésions cartilagineuses et nous reverrons la patiente après cet examen. Signes fonctionnels urinaires. Signes urinaires. Sintrom en pause jusqu'au 24.01.2019, date du rendez-vous ORL chez le Dr. X. Sintrom en suspens dès le 03.12.2018. Prophylaxie thrombo-embolique par Clexane. Reprise Sintrom le 15.12.2018. Sintrom en suspens 5 j préop. Relais par Clexane 40 mg 1x/j sous-cut. Reprise Sintrom le 14.01.2019. Sintrom. Konakion 10 mg iv. Sintrom mis en suspens. Anticoagulation thérapeutique par Héparine. Reprise anticoagulation par Sintrom le 19.12.2018. Echographie, ECG le 11.12.2018 (rapport en annexe). Sintrom selon IRN, poursuite de la liquémine i.v. en continu jusqu'à Sintrom thérapeutique après 2 contrôles successifs. Ablation des fils à J14. Contrôle rx-clinique à la consultation du Dr. X/Dr. X à 6 semaines. Sinusite. Sinusite aiguë gauche, le 11.01.2018. Entorse cheville avec lésion ligamentaire en octobre 2017. Crise d'asthme modérée sur infection des voies respiratoires supérieures le 27.10.2016. Entorse stade II cheville D le 03.02.2016. Status post-appendicectomie. Sinusite aiguë le 29.01.2019. • avec état grippal depuis 15 jours. Sinusite bactérienne gauche. Sinusite bilatérale aiguë le 02.01.2019. Sinusite chronique. Hernie hiatale avec RGO. Prostatisme sur hyperplasie bénigne de la prostate. Hypovitaminose B12 en juin 2018. Syndrome des yeux secs. Sinusite chronique maxillaire G et frontale bilatérale le 19.01.2019. Sinusite chronique. Possible bronchopneumopathie chronique obstructive/emphysème. Tabagisme actif. Hépatite C (suivi par Dr. X; actuellement pas sous traitement). Hypertension artérielle. Sinusite chronique. Traitement symptomatique. Probable reflux gastro-oesophagien. Reprise Pantozol 40 mg. Sinusite compliquée traitée par Co-Amoxicilline sans précision. Intervention arthroscopie ménisques internes en 2010 et 2017. Intervention chirurgicale des genoux ddc (première en 2010, deuxième en 2017). Correction de ptose paupière droite en 1980. Sinusite du maxillaire droit. Sinusite et bronchite chronique en 11.2018. • traitées à deux reprises avec Cefuroxim. Sinusite et état grippal. Sinusite ethmoïdale. Sinusite frontale droite. Sinusite frontale et maxillaire à gauche d'origine probablement virale le 30.01.2019. Sinusite frontale gauche avec syndrome grippal. • Critères de CENTOR 0 point. Sinusite frontale/ethmoïde gauche. Sinusite maxillaire asymptomatique droite 12/2017. Insuffisance cardiaque NYHA III chronotrope 01/2018. Déconditionnement et troubles de la marche multifactioriel 01/2018. Arthrose aiguë MTP gauche 01/2018. Décompensation cardiaque globale modérée sur FA tachycarde 2014. Iléite terminale 2014. Fracture radius distal gauche 2014. Opération cataracte bilatérale 2013. PTG droite 04/2012 avec changement prothèse pour infection 05/2012. PTG gauche 2008. Hernie cicatricielle opérée 12.2005. Appendicectomie 1990. Arthrite des deux pieds 1964. Douleurs abdominales. Carence sévère en vitamine D substitué non daté. Sinusite maxillaire bilatérale, d'origine à priori non bactérienne. Sinusite maxillaire bilatérale gauche > droite le 12.01.2019. Sinusite maxillaire droite le 11.01.2019. Sinusite maxillaire et otite à gauche. Sinusite maxillaire gauche. Appendicectomie. Cholédocystolithiase symptomatique. Diarrhées sur intolérance aux antibiotiques. Sinusite, probablement d'origine virale. Sinusite virale. Sinusites à répétitions. Sirdalud 2 mg. Sirop de figue 1x/j. Movicol 1x/j. MicroKlist eo. Sirop Santasapina. Contrôle chez pédiatre dans 7 jours en cas de fièvre persistante, toux, détresse respiratoire. Sirop Santasapina. Rinçage du nez. Reconsulter en cas de fièvre ou difficultés respiratoires. Sirop Weleda (pas d'interaction avec anti-épileptiques notées dans compendium). Situation à domicile difficile. Situation à suivre de près, discutée avec Dr. X par tel lors de la consultation. Surveillance clinique rapprochée (contrôle clinique le 1/02/19 aux urgences : me communiquer les résultats svp, pas de FSS systématique et contrôle FSS le 8/02/19 aux urgences avec moi). cf. procédure ci-dessus en cas de saignement actif pour revenir aux urgences sans attendre (maman a une voiture, sinon 144) : consignes de surveillance renouvelées à la maman, pas de crèche jusqu'au 8/02 (certificat médical donné). Situation palliative. Syndrome de Wieacker-Wolff sur mutation du gène ZC4H2 avec : • arthrogrypose congénitale multiple des mains et avec pied bot talus varus, • luxation congénitale bilatérale des hanches, • fente vélo-palatine postérieure, • dilatation pyélo-calicielle du rein droit, • hernies inguinales bilatérales opérées, • blépharo-phimosis, • anisocorie, • défaut d'operculation temporale bilatérale, • moelle basse implantée en L2-L3, • retard de développement sévère, • épilepsie. Oesophagite type 4 sévère et gastrite avec plusieurs antécédents d'hémorragies digestives hautes. Etat post-transfusionnel sous Maltofer et acide folique, avec suivi ambulatoire par Dr. X. Situation psycho-sociale difficile. Situation similaire il y a 4,5 ans. Le patient avait bien réagi au Temesta. Troubles fonctionnels probablement secondaires à un stress en lien avec la situation académique le 19.01.2019. Etat compatible avec une catatonie selon le DSM-V (Stupor, Catalepsy, Mutism). Laboratoire : CRP 19, hématologie dans les limites de la norme, électrolytes : Na 124, K 3.3. ECG : rythme sinusal régulier normocarde, QRS fins, pas de prolongement du QT, pas de trouble de la repolarisation. CT cérébral/carotides : sans particularité. Ponction lombaire : sans particularité. Situation similaire il y a 4,5 ans. Le patient avait bien réagi au Temesta. Troubles fonctionnels probablement secondaires à un stress en lien avec situation académique le 19.01.2019. Etat compatible avec une catatonie selon le DSM-V (Stupor, Catalepsy, Mutism). Situation sociale à discuter avec médecin traitant. Situation sociale à risque.• syndrome de Diogène • isolement social après décès de sa mère et son frère • troubles cognitifs légers (test de l'horloge 2/7 le 06.12.2018) • suivi psychiatrique par Dr. X • Justice de Paix impliquée Situation sociale complexe avec: • pauvreté des ressources (vit seule à domicile sans famille) • requérante d'asile • pathologies psychiatriques multiples • suivi par infirmier ORS Mr. Y (079 874 83 09) • contrôle de santé 1x/semaine • aide au ménage organisée avec ORS Situation sociale complexe • isolement social • perte de l'emploi en décembre 2018, pas de chômage ni d'AI Situation sociale complexe le 08.01.2019 avec: • soins à domicile 2x/j, le reste de la journée par le colocataire Mr. Y • curateur de portée générale Mr. Y • suspicion de pathologie psychiatrique sous-jacente (délires de persécution, hétéroagressivité) avec doutes sur la sécurité d'un retour à domicile Situation sociale complexe le 08.01.2019 avec: • soins impossibles à domicile • curateur de portée générale Situation sociale complexe • pauvreté des ressources (vit seule à domicile, pas de famille) • requérante d'asile • hospitalisation du 08.2018 avec tentative de mise en place d'aide à domicile et objectif de placement. Sans aide à domicile mise en place. • infirmier ORS Mr. Y (079 874 83 09) Situation sociale compliquée avec épuisement de la fille Situation sociale difficile à domicile le 28.01.2019. Situs inversus. Sleeve gastrectomie laparoscopique le 21.01.2019 Sleeve gastrectomie laparoscopique le 21.01.2019 Jackson Pratt abdominal dès le 21.01.2019 Sludge symptomatique le 20.01.2019 DD: lithiases infra centimétriques SNG bouchée. SNG du 29.01 au 31.01.2019 VVP du 29.01 au 31.01.2019 Perfusion d'entretien jusqu'au 30.01.2019 SNG depuis le 26.12.2018 jusqu'au 29.12.2018 puis ré-alimentation orale dès le 30.12.2018. SNG du 02.01 au 10.01.2019 Compensation par 20cc/kg par Normolytoral le 02.01 SNG du 05-06.01.2019 SNG du 15.01 au 18.01.19 SNG du 25.01.2019 au 26.01.2019 Monitoring cardio-respiratoire SNG du 30.04.2015 au 19.05.2015 VVP avec perfusion de G10% du 30.04.2015 au 03.05.2015 SNG refusée par patiente le 30.12.2018 SNG refusée par patiente le 30.12.2018 SNG posée entre le 02-03.01.2019 avec un retrait accidentel par la patiente SNG du 02.01 au 03.01 Réhydratation de 20cc/kg par Normolytoral sur 1h SNG du 19.01 au 24.01 Poursuite de son traitement par Nexium Prégomin AS depuis mi-janvier 2019 SNG du 20.01 au 24.01 SNG du 21.01 au 23.01 SNO 1X/J dès le 22.01.2019 Suivi clinique Mr. Y présente un état fébrile sur probable virose, avec foyer respiratoire et digestif, raison pour laquelle nous ne réalisons pas de bilan complémentaire. Nous prélevons juste un frottis pour la coqueluche au vu de l'âge et du fait que les parents ne sont pas vaccinés. En même temps, un frottis RSV est prélevé. Les résultats seront communiqués aux parents seulement si positifs. Nous recommandons un contrôle chez le pédiatre dans 24 heures, conseillons la poursuite des rinçages de nez et un traitement antipyrétique en réserve. Social: d'origine portugaise, ne parlant pas le français, en Suisse depuis 2010. Soin de confort avec Morphin et Buscopan intraveineux 29.1.19 à 5h10: décès en compagnie de la fille soin de plaie soin de plaie débridement partiel soins locaux soins locaux: bepenthem onguent Avis gynécologique: Dr. X et Dr. X Soins à domicile impossibles dans un contexte de fin de vie Prise en charge palliative multidisciplinaire spécialisée apportée pendant 9 jours, à raison de 6 heures documentées par semaine, sous la direction médicale spécialisée du Dr. X, spécialiste en soins palliatifs (ISFM 2017), hypnose médicale, médecine interne FMH. Après réalisation d'une évaluation de base standardisée en soins palliatifs (PBA) et définition des résultats visés (ACP), un traitement ciblé et personnalisé défini par les caractéristiques minimales de la CHOP et de palliative.ch a été apporté. • Soins à domicile tous les jours pour traitement du site d'amputation (orteil gauche) • Rendez-vous à la consultation du Dr. X le 22.01.2019 à 13h pour suivi site amputation et plaie inguinale • Contrôle angiologique à 3 mois post-opératoire le 16.04.2019 à 9h, suivi d'un rendez-vous à la consultation du Dr. X le 07.05.2019 à 9h30 Soins à domicile 3x/semaine pour suivi de l'évolution locale et soins de plaies Nous proposons au patient de prendre rendez-vous chez son médecin traitant à la fin de l'antibiothérapie pour suivi clinique et afin de réévaluer la substitution en vitamine B12 soins cutanés soins de confort soins de confort soins de confort. soins de confort soins de peau avec bepenthen onguent et massage plusieurs fois par jour et contrôle dans 1 mois pour voir évolution chez le pédiatre. soins de plaie soins de plaie soins de plaie avec de l'Aquacel argent. Consilium orthopédique (Dr. X). Décharge complète membre inférieur droit avec thrombo par Clexane. Contrôle au Secteur ambulatoire des urgences à 48h. Convocation chez le Dr. X dès que possible. Photographies dans le Synedra. Frottis de plaie. Pister frottis de plaie. soins de plaie et pansement. Réfection du pansement 1x/jour. soins de plaie réguliers avec ablation des fils à J14 chez le médecin traitant. Contrôle clinique à la consultation du Dr. X à 6 semaines. soins de plaie réguliers avec ablation des fils à J14 chez le médecin traitant. Prophylaxie thrombo-embolique par Clexane 40 mg 1x/j sous-cut. jusqu'à 6 semaines postopératoires. Contrôle clinique à la consultation du Dr. X à 6 semaines. soins de plaie réguliers avec ablation des fils à J14 chez le médecin traitant. Prophylaxie thrombo-embolique par Clexane 40 mg 1x/j sous-cut jusqu'à 8 semaines postopératoires. Contrôle rx-clinique à la consultation du Dr. X/Dr. X à 8 semaines. soins de plaie 1x/j au domicile par les soins à domicile Suivi régulier de la plaie par le médecin traitant et adaptation de la corticothérapie Ablation pts de suture le 25.01.19 chez le médecin traitant, à organiser par le patient Suivi en stomatothérapie 1x tous les 10 jours, 1er RDV le 29.01.19 à 10h15 RDV à la consultation Dr. X le 13.02.19 à 15h45 soins de plaies avec pression négative soins de plaies réguliers avec ablation des fils à J14 chez le médecin traitant. Prophylaxie thrombo-embolique par Clexane 40 mg 1x/j sous-cut. jusqu'au 13.01.2019 Contrôle clinique à la consultation du Dr. X à 6 semaines. soins de plaies réguliers avec ablation des fils à J14 chez le médecin traitant. Prophylaxie thrombo-embolique par Clexane 40 mg 1x/j sous-cut. pour 6 semaines postopératoires. Contrôle clinique à la consultation du Dr. X à 6 semaines. soins de plaies réguliers avec ablation des fils à J14 chez le médecin traitant. Prophylaxie thrombo-embolique par Clexane 40 mg 1x/j sous-cut. pour 6 semaines postopératoires. Contrôle clinique à la consultation du Dr. X à 6 semaines. soins de support dès le 09.01.2019 • Facteur de performance : ECOG 4 • Problématique principale : douleurs, plaie • Score PPS 20% • Orientation planifiée (Lieu) : Fribourg, service de médecine palliative ; Alternative : EMS Soins de support • Facteur de performance: ECOG 2 • Problématique principale: douleurs, dyspnée sur anxiété • Orientation planifiée (Lieu) : domicile avec aides/voltigo ; Alternative : EMS Soins de support • Facteur de performance: ECOG 3 • NRS: alimentation plaisir • Problématique principale: instabilité cervicale • Orientation planifiée (Lieu) : domicile ; Alternative : St-François Soins de support • Facteur de performance: ECOG 4 • NRS • Problématique principale: dyspnée, douleurs • Orientation planifiée (Lieu) : Fribourg, service de médecine ; Alternative : VSF Soins difficiles à domicile avec hétéro-anamnèse de: • Chutes à répétition dernièrement • Troubles cognitifs non investigués, d'origine indéterminée - F09 Soins en stomathérapie Débridement simple Protocole 3x/semaine • NaCl • Medihoney gel sur les lésions • Mepilex Border forme sacrum Soins impossibles à domicile Soins impossibles à domicile dans un contexte des douleurs ingérables et asthénie importante 01.01.2019 • DD péjoration de l'état général dans un contexte de virose Soins impossibles à domicile Soins impossibles à domicile dans contexte: • troubles de la marche et de l'équilibre avec chutes à répétition • refus de s'alimenter et de s'hydrater sur problèmes dentaires • douleurs chroniques cervicales • trouble anxio-dépressif vs troubles cognitifs Soins impossibles à domicile dans un contexte de dénutrition protéino-calorique et de déconditionnement physique, avec: • Hospitalisation à Billens pour réadaptation du 27.12.2018, avec sortie ce jour pour congé sur le week-end • Baisse de la thymie et idées noires, avec refus catégorique de retourner à Billens Soins impossibles à domicile sur état anxio-dépressif le 14.01.2019 avec: • contexte social difficile • F 33.1 Trouble dépressif récurrent, épisode actuel moyen • F 60.31 Trouble de la personnalité émotionnellement labile : type borderline Soins impossibles à domicile sur état anxio-dépressif le 14.01.2019 • contexte social difficile • baisse d'humeur, solitude Soins impossibles à domicile Prise en charge palliative multidisciplinaire spécialisée apportée pendant 30 jours, à raison de 6 heures documentées par semaine, sous la direction médicale spécialisée du Dr. X, spécialiste en soins palliatifs (ISFM 2017), hypnose médicale, médecine interne FMH. Après réalisation d'une évaluation de base standardisée en soins palliatifs (PBA) et définition des résultats visés (ACP), un traitement ciblé et personnalisé défini par les caractéristiques minimales de la CHOP et de palliative.ch a été apporté. Soins intensifs Soins intensifs Berne du 04.01.2019 au 10.01.2019 Intubation oro-trachéale et ventilation mécanique du 04.01.2018 au 05.01.2019 Traitement conservateur: surveillance neurologique et suivi radiologique CT-scan cérébral : le 04.01.2019, le 06.01.2019 et le 09.01.2019 Contrôle CT-scan à 2 semaines du traumatisme Antiagrégation par Aspirine uniquement dans l'intervalle Réadaptation neurologique : physiothérapie et ergothérapie à organiser Soins intensifs du 23.12 au 25.12.2018 Naloxon bolus et puis iv continu 0.1-0.3 mg/h ivc jusqu'au 24.12.2018 Introduction de Benerva 300mg pour 3 jours Seresta en réserve Consilium psychiatrique (Dr. X) le 24.12.2018: Hospitalisation à Marsens acceptée par la patiente. Transfert possible après résolutions des problèmes somatiques. Transfert organisé le 01.01.2019 à Marsens en mode volontaire Soins locaux Soins locaux de la plaie Suivi angiologique à continuer à distance Soins locaux 6x/jours Co-Amoxicillin 1g 2x/jour jusqu'au 24.01.2019 Rendez-vous à la consultation de proctologie le 14.01.2019 à 10h00 Soins locaux Consilium stomatothérapie Soins locaux Consultation de contrôle chez Dr. X le 11.01.2019 Soins locaux Suivi clinique Consultation nutritionnelle Consultation stomathérapeute • Débridement non chirurgical • Soins de plaie Soins locaux Surveillance : bonne évolution le 04.01.2019 Soins palliatifs complexes • Suivi Dr. X, dernière consultation le 20.12.2018 Soins par Ialugen plus et pansement. Antalgie. Rappel anti-tétanique. Suivi, constat d'agression et réfection des pansements le 13.01.2019. Soins symptomatiques Soins topiques, réfection des pansements Soins topiques Réduction de la Dexaméthasone progressive Drainages lymphatiques, traitement compressif Solmucalm et arrêt Nitux Contrôle chez le pédiatre en cas de détresse respiratoire, fièvre ou baisse de l'état général Solucortef du 24.01 au 26.01.2019 Réévaluer indication à poursuivre le Solucortef Solucortef iv le 20.01.2019 Poursuite du sevrage progressif par des paliers de minimum 5 jours Nécessité du maintien d'une dose minimale à évaluer Solucortef 22.11 et 23.11.2018 Poursuite du traitement habituel Solucortef 2.5 mg 1x le 10.11.2019 Transfusion de concentré érythrocytaire 20 ml/kg le 10.01.2019 Guthrie fait avant la transfusion Solumédrol du 30.12.18 au 03.01.19 Soldactone du 30.12.18 au 03.01.19 Benerva et Konakion Albumine IV du 01.01.19 au 03.01.19 Ponction d'ascite le 30.12.2018: 700 cc Sonde naso-gastrique du 02.01.19 au 03.01.19 US abdominal 24.12.2018 US abdominal 30.12.2018 Xifaxane du 11.01 au 14.01.2019 Réhabilitation palliative complexe avec thérapie de confort, physio-, ergothérapie et art thérapie, psycho-oncologie, aumônerie, service de liaison, diététicienne, colloque interdisciplinaire hebdomadaire ; entretien familial • Evaluation selon SENS le 07.01.2019 : pas possible en raison de l'état somnolent de la patiente • Autonomie le 07.01.2019 : ECOG 4, PPS 10% • Nutrition le 07.01.2019 : NRS score: 6/7 • FIM et ESAS le 07.01.2019: FIM 18 Solumedrol et Tavegyl à la permanence de Meyriez Surveillance sans complication aux urgences. Ordonnance avec Prednison Éducation sur les signes devant amener à reconsulter en urgences. Solumédrol iv du 05.01.19 au 08.01.19 Prednisolone dès le 09.01.19, avec TTT 5 jours plus schéma dégressif sur 6 semaines Primperan iv aux urgences Laboratoire : pas de trouble électrolytique, glycémie à 6 CT cérébrale avec vx précérébraux le 04.01.2019 : Lésion focale cortico-sous-corticale pariétale droite IRM cérébrale (07.01.19): 7 lésions multifocales de la substance blanche sus-tentorielle, compatibles avec des lésions démyélinisantes inflammatoires avec une lésion active frontale droite. Avis neurologique (Dr. X): corticothérapie avec suite de prise en charge auprès du Dr. X Rendez-vous en neurologie (Dr. X) le 31.01.19 à 15:20 • Solution CHUV • Antalgiques en systématique • Consignes de réhydratation • Solution glucosée 5% 500 ml en 12 heures, contrôle biologique le 27.12.2018 (145 mmol/l). CT 18.12.2018. US 21.12.2018. Majoration du Torem à 15 mg/jour. Avis téléphonique Dr. X, urologue, puis du radiologue (présence d'un kyste selon Bosniak du rein droit probablement de longue date), protéinurie dans un contexte de sondages vésicaux, sans insuffisance rénale associée : • contrôle des urines dans 2-3 mois • pas de suivi nécessaire concernant le kyste. Bas de contention. • Solution glucosée 5% 500 ml en 12 heures, contrôle biologique le 27.12.2018 (145 mmol/l) CT 18.12.2018 US 21.12.2018 Majoration du Torem à 15 mg/jour Avis néphrologique Dr. X Avis Dr. X, urologue, puis du radiologue : • Présence d'un kyste selon Bosniak du rein droit probablement de longue date, protéinurie dans un contexte de sondages vésicaux, sans insuffisance rénale associée : • Contrôle des urines dans 2 à 3 mois • Pas de suivi nécessaire concernant le kyste Bas de contention • Solution insuline Glucose : 20 Unités d'ACTRARAPID + Glucose 20% 500 ml sur 30 minutes • Solution Weleda, contrôle chez le pédiatre si persistance de la douleur dans 5 jours • Somnambulisme. Somnolence dans le contexte infectieux 07.01.19 • DD sur prise de Zolpidem Somnolence, d'origine médicamenteuse probable Sondage à demeure Retrait de la sonde vésicale le 20.01.2019 avec un contrôle du résidu post mictionnel en ordre Urotube négatif • Sondage aller-retour • Sondage urinaire Sondage urinaire du 18 au 19.12.2018. Sondage vésical dès le 05.12.2018, toujours en cours lors du transfert en médecine Urotube du 06.12.2018 : Klebsiella pneumoniae Rocéphine 2 g 1x/j i.v. du 06.12. au 13.12.2018 Sondage vésical dès le 15.01.2019 Suivi clinique Sondage vésical le 21.12.2018 Sondage vésical : Rocéphine 2 g iv Att : • poursuite de l'antibiothérapie Sondage vésicale à demeure Sonde de néphrostomie gauche Colostomie Sonde de rinçage à 3 voies Contrôle labo Sonde naso-gastrique du 01.01.2019 au 11.01.2019 Nutrition parentérale du 10.01.2019 au 16.01.2019 Sonde nasogastrique avec alimentation entérale dès le 16.10.2018, retrait accidentel de la SNG le 12.12.2018, reposée le 13.12.2018. Pose de PEG le 28.12.2018, augmentation du débit à 1000 ml/12h le 31.12, car bonne adaptation Suivi rapproché pour la physiothérapie Contrôle ORL env. 07.01.2019 : à prévoir Sonde nasogastrique dès le 17.01.2019 Arrachement de SNG le 18.01.19 avec pose le 19.01.2018 Sonde naso-gastrique dès le 26.01. au 30.01 Sonde naso-gastrique du 01.12.2018 au 11.12.18 Sonde naso-gastrique du 10.01.2019 au 12.01.2019 Rocéphine et métronidazole IV du 11.01.2019 au 13.01.2019 Laparotomie exploratrice et iléostomie double canon le 11.01.2019 (Dre X) Sonde naso-gastrique du 11.01 au 12.01.19 Sonde naso-gastrique du 13.01 au 26.01.2019 Régime mixé-lisse dès le 25.01.2019 Sonde naso-gastrique du 15.12. au 03.01 Sonde naso-gastrique du 19.01.2019 au 23.01.2019 Sonde nasogastrique du 19.01.2019 au 23.01.2019, antalgie Réalimentation progressive Sonde nasogastrique du 22.01-25.01 Sonde naso-gastrique du 25.05.18 au 27.05.2018 Sonde naso-gastrique jusqu'au 06.01.19 Sonde oro-gastrique du 06.12.2018 au 20.01.2019 Sonde oro-gastrique du 24.12 au 22.01.2019 Sonde remise. Contrôle radiologique : décrit ci-dessous. Retour à l'EMS. Sonde urinaire dès le 04.01.2019 Hydratation i.v. Sonde urinaire dès le 09.12.2018 Ceftriaxone du 10.12. au 14.12.2018 Ciprofloxacine du 14.12. au 15.12.2018 Céfépime dès le 15.12.2018 et jusqu'au 21.12.2018 VVC jugulaire D du 14.12. au 19.12.2018 Sonde urinaire du 14.01 au 15.01.2019 Sonde urinaire du 25.12. au 28.12.2018 (sevrage) Sonde urinaire transitoirement Augmentation Quétiapine, Haldol en réserve Hydratation per os Traitement laxatif Sonde vésicale à demeure dès le 26.11.2018 (dernier changement le 15.01.2019) A changer aux 3 mois Avis urologique le 23.01.2019 : introduction d'un traitement de Ubretid 5 mg 1x/2j et installation d'une sonde avec un système de vidange par robinet afin de commencer un training. Dans 2-3 semaines, appeler Dr. X afin d'avoir les instructions concernant le test de sensibilité avec la patiente en vue de la sevrer de la sonde à demeure. Sonde vésicale depuis le 21.01.2019 Hydratation Sonde vésicale dès le 17.01.2019 Sonde vésicale dès le 19.01.2019 Sonde vésicale dès le 24.01.2019 Pradif dès le 30.01.2019 Sonde vésicale du 01.01.2019 au ____ Echec retrait sonde vésicale le 05.01.2019 Rinçages pour urines hématuriques (probablement sur lésion prostate lors du sondage) Sonde vésicale du 01.01.2019 au 08.01.2019 Echec retrait sonde vésicale le 05.01.2019 Rinçages pour urines hématuriques (probablement sur lésion prostate lors du sondage) Sonde vésicale du 13.01.2019 au 24.01.2019 Sonde vésicale remise le 24.01.2019 Bilan prostate +/- traitement à discuter Sonde vésicale du 20.01 au 22.01.2019 Rocéphine 2 g du 20.01 au 21.01.2019 Nitrofurantoïne du 22.01 au 27.01.2019 Sonde vésicale du 25.12.2018 au 28.12.18, puis du 29.12 au 31.12.18 Pradif dès le 01.01.19 Sonde vésicale en déclive Co-Amoxicillin 625 mg 3x/jour pendant 2 semaines Suivi au cabinet du Dr. X (le patient prendra contact directement) Rendez-vous dans le service d'urologue du CHUV le 07.01.2019 Sonde vésicale le 03.01.2019 Sonde vésicale transurétrale du 31.12.2018 au 16.01.2019 Sono traumatisme oreille gauche le 31.12.2018. Sonographie Abdomen le 09.01.2019 Suivi biologique Contrôle chez médecin traitant à 7 jours Sonographie du 10.1.2019 : œdème sous-cutané avec tissu adipeux hyper-échogène, sans abcès Hémocultures négatives Rocéphine 1 g 2 x/j sur 3 jours puis Co-Amoxicillin 3x 1 g sur 3 jours Sonographie thoracique aux urgences (Dr. X/ Dr. X) : pas de pneumothorax, pas d'épanchement pleural. Tramal 50 mg aux urgences. Antalgie selon douleurs. Respirex. Contrôle chez le médecin traitant après 5 jours. Mr. Y est donc gardé en surveillance dans le contexte d'un syndrome inflammatoire important associé à une éruption cutanée et une conjonctivite. Sur le plan diagnostique, nous excluons un Kawasaki atypique au vu de l'absence de critères. Nous suspectons une réaction péri-infectieuse, une réaction allergique ou post-médicamenteuse paraissant peu probable vu l'apparition des plaintes avant l'introduction de l'antibiothérapie. Nous suspendons toutefois le Co-Amoxicilline pour une fenêtre thérapeutique. Sur le plan infectieux, elle ne présente pas de fièvre durant son séjour malgré l'arrêt des antibiotiques ni de récidives de céphalées, dysurie ou autres plaintes. Les contrôles biologiques démontrent une nette diminution du syndrome inflammatoire avec persistance d'une éosinophilie et un bilan immun avec dosage de C3-C4 démontre des protéines du complément augmentées, compatibles avec un état infectieux. On a interprété l'éosinophilie au contexte d'atopie. Mais comme Mr. Y a voyagé au Brésil cet été, nous recherchons quand même les parasites dans les selles, qui reviennent négatifs. Le reste du bilan démontre une possible infection à EBV débutante mais sans argument pour une conséquence clinique, on ne propose pas de répéter la sérologie. Un frottis mycoplasme a été négatif. Au vu de l'œdème du pied droit, un US des parties molles est réalisé le 17.01 et permet d'exclure une arthrite septique. Sur le plan inflammatoire et dans le contexte de la VS élevée et de l'atteinte ophtalmique, un avis ophtalmologique est demandé et permet d'exclure une uvéite sans autres atteintes visualisées.Un avis dermatologique (Dr. X) suspecte un eczéma atopique péjoré dans le contexte infectieux. Une biopsie de peau est réalisée avec des résultats qui seront transmis aux parents directement lors du contrôle le 20.02.2019. Un traitement est mis en place avec corticothérapie topique à schéma dégressif et à poursuivre à domicile. Au vu du bon état général et d'un bilan rassurant, nous laissons rentrer Mme. Y à domicile le 18.01. avec un diagnostic d'exacerbation d'une dermatose atopique péri-infectieuse d'origine probablement virale. Mme. Y est hospitalisée dans le contexte d'un état fébrile sans foyer avec un état clinique et un bilan biologique (CRP 108, PCT 1,52 et déviation gauche à la formule sanguine) évocateur d'une infection bactérienne. Du point de vue infectieux, elle bénéficie d'un bilan sanguin avec hémoculture, d'un bilan urinaire et d'une ponction lombaire ne permettant pas d'identifier de germes à l'origine de l'état infectieux. Elle est couverte par Ceftriaxone jusqu'à réception des cultures. Une suspicion de spondylodiscite est évoquée pendant l'hospitalisation mais plutôt exclue vu l'évolution clinique. Nous notons pendant l'hospitalisation, l'apparition de diarrhée motivant la recherche de virus dans les selles qui revient négative. L'évolution clinique et biologique (CRP 48 le 05.10) est rapidement favorable avec une enfant afébrile dès le 03.10.2017. En l'absence de croissance bactérienne dans les cultures, nous décidons de stopper l'antibiotique et d'effectuer une fenêtre thérapeutique avec surveillance à domicile. Dans ce contexte, Mme. Y rentre à domicile le 06.10.2017. Souffle abdominal bilatéral DD: sténose artères rénales Souffle aortique. Souffle cardiaque ne remplit probablement pas les critères d'antibioprophylaxie en cas d'intervention par le médecin dentiste. Souffle cardiaque d'allure fonctionnelle. Souffle cardiaque systolique 2/6. Souffle cardiaque systolique 2/6 fonctionnel. Souffle cardiaque systolique 3/6. Souffle du cœur à 4/6 au niveau valve aortique - pas symptomatique à l'anamnèse. Souffle systolique aortique. Souffle systolique au foyer mitral DD: CIV. Souffle systolique d'allure fonctionnelle dans contexte infectieux. Souffle systolique de l'artère iliaque et fémorale droites, de découverte fortuite le 07.01.2019. Souffle systolique déjà diagnostiqué le 27.01. Souffle systolique parasternal gauche d'allure fonctionnelle. Souffle systolique 1-2/6 au foyer d'Erb. Souffle systolique 1-2/6 au foyer pulmonaire dans contexte fébrile/infectieux. Souffle systolique 1/6 au foyer d'Erb, dans contexte fébrile/infectieux. Souffle systolique 1/6 au foyer mitral non irradiant. Souffle systolique 1/6 parasternal dans contexte fébrile. Souffle systolique 2-3/6 maximal en parasternal gauche et irradiant dans le dos (connu) DD: communication interventriculaire, sténose pulmonaire. Souffre de l'entourage face à une maladie oncologique en progression, complications infectieuses multiples, péjoration rapide de l'état général avec une impasse thérapeutique au vu d'un état général réduit - ambivalence quant à la prise en charge au vu des précédents séjours hospitaliers avec récupération de complications sévères. Souffrance de l'entourage, notamment de l'époux avec sentiment de culpabilité, conflit de loyauté face à l'hospitalisation - projet de faire appel à EXIT envisagé par le couple précédemment. Souffrance du proche aidant (époux) face à une maladie oncologique en phase terminale - face à une histoire oncologique avec nombreuses complications, puis récupérations. Souffrance existentielle face à une hospitalisation prolongée et à sa condition, désir ardent d'un retour à domicile. Souffrance existentielle face à une maladie oncologique invalidante face à des projets de vie encore espérés - deuils successifs (de l'autonomie, de la santé, de l'espérance de vie, de la possibilité de rentrer à domicile). Soulagement de la patiente par Dafalgan, Voltarène. Retour à domicile avec traitement symptomatique. Suite de prise en charge chez le médecin traitant. Soupe enrichie Sous Adalat Sous anesthésie en bague : exploration sans retrouver d'atteinte de structures nobles, débridement des berges à la curette, excision des berges, fermeture de la peau par 3 points simples 5.0. Sous anesthésie locale avec EMLA et Lidocaïne 20ml 1%, incision et drainage de pus, méché avec compresse et EMLA. Contrôle à la filière des urgences ambulatoires le 10.11.2018 à 14H00 pour ablation de la mèche. Rinçage 6 fois par jour. Ensuite, contrôles à la policlinique (à fixer demain). Sous Atenolol 25 mg 2xjour dès 30.11.2018 (dose précédente 12.5 mg 2xjour) Surveillance clinique. Sous condition stérile et contrôle scopique, ponction de l'espace sous-acromial et infiltration avec Dépo-Médrol Ropivacaïne. Sous condition stérile et contrôle scopique, ponction de l'espace sous-acromiale diminué et infiltration avec Dépo-Médrol Ropivacaïne. Bon effet immédiat sur les douleurs. Sous conditions stériles et contrôle scopique ponction de la poulie A1 et sur le 2ème rayon infiltration avec Dépo-Médrol Ropivacaïne. Contrôle à distance. Sous conditions stériles et contrôle scopique ponction de l'articulation AC et infiltration avec Dépo-Médrol/Ropivacaïne. Moitié du Dépo puis 2ème moitié en sous-acromial à travers l'AC. Sous conditions stériles et contrôle scopique ponction de l'espace sous-acromial et infiltration avec Dépo-Médrol Ropivacaïne. Diminution sans disparition de la symptomatologie douloureuse. Réévaluation à distance. Poursuite de la physiothérapie. Concernant le tunnel carpien, on évaluera en fonction de l'évolution de l'épaule, la nécessité d'une prise en charge chirurgicale, qui n'est pas souhaitée par la patiente pour l'instant. Sous conditions stériles et contrôle scopique ponction de l'espace sous-acromial et infiltration avec Dépo-Médrol Ropivacaïne. Réévaluation à distance. Sous conditions stériles et contrôle scopique ponction de l'espace sous-acromial et infiltration avec Dépo-Médrol Ropivacaïne. Sur les images radioscopiques, la calcification a disparu. Bon effet immédiat sur les douleurs. Réévaluation à mi-mars. Comme magasinier, il reste en incapacité de travail jusque-là. Sous conditions stériles et contrôle scopique ponction de l'espace sous-acromial et infiltration avec Dépo-Médrol Ropivacaïne. Bonne effet immédiat. Contrôle dans 6 semaines. Sous conditions stériles et contrôle scopique ponction de l'espace sous-acromial et infiltration avec Dépo-Médrol Ropivacaïne. Mobilité libre en actif avec diminution des douleurs au-delà de l'horizontale.Poursuite de l'incapacité de travail et physiothérapie. Prochain comme prévu en février. Sous conditions stériles et contrôle scopique ponction de l'espace sous-acromiale et infiltration avec Dépo-Medrol/Ropivacaïne. À l'injection, on reproduit les douleurs connues par le patient. Diminution des douleurs après injection. Sous conditions stériles et contrôle scopique ponction de l'articulation AC et infiltration avec Dépo-Medrol/Ropivacaïne. 1/3 du Dépo en sous-acromial. Sous contrôle scopique et conditions stériles ponction de l'articulation AC et infiltration avec Dépo-Medrol, Ropivacaïne. Excellent effet immédiat sur les douleurs. Reprise des activités professionnelles. Anti-inflammatoires en réserve pour quelques jours en attendant l'effet de la cortisone. Contrôle dans 6 semaines. Sous contrôle scopique et conditions stériles, ponction de l'espace sous-acromial et infiltration avec Dépo-Médrol Ropivacaïne. Physiothérapie et contrôle à 8 semaines. Sous corticothérapie au long cours. Sous curatelle de portée générale (Mme Y). Sous Euthyrox pendant la grossesse. Sous Euthyrox 75 mcg/j du lundi au samedi et 100 mcg/j le dimanche pendant la grossesse. Reprise de son traitement habituel 0.5 cp 125 mcg/j en post-partum. Contrôle TSH et T4 à 6 semaines post-partum. Sous Keppra et phéno-orbitale. Sous Movicol pour constipation. Sous Olumniant. Sous oxynorme 5 mg caps. Réhabilitation palliative complexe avec thérapie de confort, physio-, ergothérapie et art thérapie, psycho-oncologie, aumônerie, service de liaison, colloque interdisciplinaire hebdomadaire; entretien familial. • Évaluation selon SENS le 14.12.2018 • Autonomie le 14.12.18: ECOG 3, PPS 50% • Nutrition le 14.12.18: NRS score: 5 • FIM et ESAS le 14.12.2018: FIM 93 Rotation des opiacés avec du fentanyl patch 12 mg/h. Introduction de pregabaline. Introduction de Cymbalta. Physiothérapie; fango. Sous physiothérapie, l'évolution est favorable. Nous proposons donc la poursuite de cette prise en charge avec renforcement musculaire au niveau de la jambe G. Mme Y ne nécessitant plus aucune antalgie, nous n'en prescrivons pas. Pas de nouveau contrôle prévu, nous restons à disposition au besoin. Sous Uvamin jusqu'au 25.01.2019. Sous Xarelto. Soutien interdisciplinaire. Alimentation plaisir. Art thérapie. Colloque familial le 07.01.2019. Soutien interdisciplinaire. Cadre soutenant. Rencontres avec le psychologue. Prise en charge ambulatoire à l'accueil de jour. S/P bypass gastrique le 18.12.2013 à l'hôpital de Daler, Dr. X. S/P subiléus sur statut adhérentiel post-bypass gastrique réalisé en 2013 et constipation. S/P adhésiolyse le 10.07.2014 Hôpital Daler. S/P cure de varices bilatérales en 2011 et il y a 16 ans. S/P 1 accouchement par voie basse, et 3 césariennes. S/P stérilisation tubaire non datée. S/P PID traitée par antibiotiques en mai 2018. S/P hystéroscopie opératoire sous anesthésie générale le 29.06.2018: Myomectomie à l'anse diathermique, résection endométriale. Céphalées occipitales et frontales le 21.12.18 sans signes de gravité le 21.12.18. Malaises d'origine peu claire sur possible dumping tardif le 22.12.2018. S/P cure d'hernie ombilicale avec pose de filet intra-abdominal par laparoscopie en 2009. Traitement conservateur actuel. S/P interruption volontaire de grossesse médicamenteuse le 17.11.2018. S/P interruption volontaire de grossesse médicamenteuse en 2015. S/P césarienne pour CTG pathologique en 2015 à 40 2/7 semaines d'aménorrhée. Naissance d'un garçon de 3260 g. S/P césarienne en 2017 à 38 5/7 semaines d'aménorrhée. Naissance d'un garçon de 3020 g. S/P abdominoplastie 2006. S/P opération esthétique des seins en 2006 (prothèses silicone) et 2015 (changement de prothèse). S/P intervention hernie inguinale droite dans l'enfance. S/P rhinoplastie esthétique. S/P césarienne pour siège, le 24.12.1999, à 40 1/7 semaines d'aménorrhée, 3500 g. Césarienne élective itérative avec suspicion de macrosomie fœtale le 01.12.2017 à 39 5/7 semaines d'aménorrhée, chez une patiente de 35 ans 2G devenue 2P. S/P ablation de kystes pharyngés 2016 à G. S/P ablation de lésions angiomateuses du voile du palais en 2016. S/P mélanome jambe avec adénopathies positives en 1995 avec S/P radiothérapie. S/P hystérectomie. S/P septorhinoplastie. S/P ablation de la luette et amygdalectomie en 2002. S/P appendicectomie par laparotomie en 1987. Lombalgies subaiguës. Dyspepsie et aérocolie le 21.08.2015. Hématome conjonctival de l'œil droit, post-traumatique, le 13.06.2016. Colique néphrétique droite le 26.09.2015. Syndrome grippal le 04.09.2017. S/P ablation tumeur actinique rétro-auriculaire gauche le 11.01.2019. S/P accouchement par voie basse. S/P accouchement par voie basse à terme, naissance d'un garçon de 3500 g (2003). S/P césarienne à terme pour présentation transverse, naissance d'une fille de 3200 g (2006). S/P dépression traitée avant la grossesse par Cipralex, Trittico et Temesta suite à des violences physiques en Afghanistan. S/P accouchement par voie basse après provocation pour suspicion de retard de croissance intra-utérin au p3 à 40 2/7 semaines d'aménorrhée chez une patiente de 24 ans, primigeste devenue primipare le 10.01.2019. S/P opération d'une fracture traumatique astragale (2012). S/P laparotomie par Mc Burney pour invagination intestinale et appendicectomie (dans l'enfance). S/P accouchement par voie basse en octobre 2012. S/P accouchement par voie basse en 1988. Naissance d'un garçon de 4120 g. S/P accouchement par voie basse en 1991. Naissance d'une fille de 3650 g. S/P accouchement par voie basse en 1999. Naissance d'un garçon de 4130 g. S/P accouchement par voie basse en 2008. Naissance d'un garçon de 3960 g. S/P CCK en 1991. S/P grossesse extra-utérine en 1994. S/P cure de hernie ombilicale en 1997. S/P fausse couche spontanée en 2006 à 7 semaines d'aménorrhée. S/P accouchement par voie basse en 2007 en Afghanistan à terme. Naissance d'un garçon de 2500 g. Hémorragie de la délivrance. S/P accouchement par voie basse, en 2010 en Afghanistan à terme. Naissance d'un garçon de 2500 g. Accouchement par voie basse spontanée, chez une patiente de 29 ans 3 gestes devenue 3 pares à terme + 6. Antalgie par Kalinox. Suites de couche. Multiparité. Syntocinon 20 unités en post-délivrance. Portage du streptocoque du groupe B. Antibioprophylaxie par Pénicilline G. S/P accouchement par voie basse en 2009: naissance d'une fille de 3550 g. S/P accouchement par voie basse en 2011 à 38 semaines d'aménorrhée, après provocation par misodel pour DGNIR, naissance d'un garçon de 3870 g. S/P paralysie hémifaciale droite en 2014, a été suivie par Dr. X pendant 2 ans. Accouchement par voie basse spontanée le 22.03.2017 après provocation par propess, chez une patiente de 33 ans, 3 gestes. Sciatique gauche hyperalgique. S/P accouchement par voie basse en 2010. S/P interruption volontaire de grossesse en 2008. S/P accouchement par voie basse en 2011. S/P accouchement par voie basse en 2013 à 37 semaines d'aménorrhée. Accouchement par voie basse traumatique avec déchirure périnéale de degré inconnu (Morges). Naissance d'un enfant de 3100 g. S/P accouchement par voie basse en 2017 à 37 3/7 semaines d'aménorrhée. Naissance d'un garçon de 2450 g: MFIU. S/P interruption volontaire de grossesse par curetage en 2004. S/P HSG et ablation de polype en 2013. S/P accouchement par voie basse instrumenté par ventouse pour non-progression de la présentation à 40 3/7 semaines d'aménorrhée, naissance d'un garçon de 3500 g (2017). S/P accouchement par voie basse instrumenté par forceps, naissance d'une fille de 3100 g (2015). S/P accouchement par voie basse, naissance d'un garçon de 3640 g en 2017. S/P appendicectomie. S/P accouchement par voie basse, naissance d'un garçon de 3640 g en 2017.• Appendicectomie • Accouchement par voie basse spontané le 20.01.2019. • Acromioplastie en 2013 • Accouchements par voie basse en 2015 à 39 3/7 semaines d'aménorrhée. Naissance d'une fille. Accouchement par voie basse spontanée après une provocation par Propess pour rupture prolongée des membranes, chez une patiente de 36 ans, 2G devenue 2P à 35 4/7 semaines d'aménorrhée le 21.01.2018 • Adénoïdectomie • Opération du genou droit • Tentamen médicamenteux (2014) • AIT en 2016 et 2017 • Amydalectomie • Arthroscopie genou gauche • Amygdalectomie + Adénoïdectomie le 07.01.2019 • Amygdalectomie dans l'enfance • Amygdalectomie (dans l'enfance) • Accouchement par voie basse à 40 3/7 semaines d'aménorrhée, naissance d'un garçon de 3280g (2015). Grossesse marquée par DGNIR. • Amygdalectomie (dans l’enfance) • FCS (2014, 2018) • AVB à terme + 3, naissance d'une fille de 3550g (2015) • Amygdalectomie dans l'enfance. • Ostéosynthèse pied gauche sur fracture après chute à vélo en 2009. Accouchement par voie basse spontanée le 07.10.2018 à 40 1/7 semaines d'aménorrhée, chez une patiente de 31 ans, primigeste devenue primipare. • Amygdalectomie • Arthroscopie genou gauche • Césarienne en urgence pour stagnation de la dilatation à 9cm après mise en travail spontanée à 36 4/7 semaines d'aménorrhée. Antalgie par péridurale. Antibioprophylaxie par Co-amoxicilline 2.2g 3x/j pendant 48h pour extraction foetale avec l'aide d'une main vaginale. • Anémie hypochrome microcytaire ferriprive en 2017 • Dissection de l'artère fémorale droite après angiographie coronarienne en 2015 • Cure d'hernie inguinale droite 1986 et gauche 1964 • Hépatite dans l'adolescence (anamnestiquement) • Tuberculose dans l'adolescence (Quantiféron positif en 2009) • Dépression réactive après décès du mari en 2008 • Douleurs abdominales hautes d'origine indéterminée, poly-investiguées en 2015 • Anémie néonatale sévère sur hématome rétroplacentaire • Angine strepto A positif en novembre bonne santé habituelle, pas de traitement habituel • Angines à streptocoques à répétition Hypertrophie amygdalienne • Bronchites spastiques • APP • Appendicectomie laparoscopique le 14.06.2018 Plaie tangentielle pouce gauche avec perte de substance de 1x0,5cm le 5.11.2018 • Appendicectomie par laparoscopie en 2014 • Interruption de grossesse médicamenteuse en 2016 • Appendicectomie par laparotomie (2008) • Appendicite à l'âge de 10 ans • STEMI latéral sur occlusion de la circonflexe proximale le 03.01.2019 - Labo: CK 3829 U/L, CK-MB 506 U/L, Troponines T hs 8806 ng/L - ECG 03.01.2019: rythme sinusal régulier à 75 bpm, QRS fins, onde de Pardee en V4-V6, ondes Q en V4-V6, intervalle PR 170 ms, QTc 431 ms - Echocardiographie transthoracique le 04.01.2019 - Coronarographie le 03.01.2019 : pose de 1 stent actif sur la circonflexe • Arthrodèse MTP 1 pied gauche • Arthroscopie genou droit le 12.12.2018 avec reconstruction LCA par tendon quadricipital, reconstruction collatéral médial superficiel et profond par demi-tendineux et reconstruction POL par demi-tendineux pour une instabilité antérieure, médiale et postéro-médiale du genou droit avec déchirure LCA, entorse LCP, déchirure collatéral médial superficiel, déchirure collatéral médial profond et déchirure POL. • AVB • AVB à 40 SA, naissance d'une fille de poids inconnu (2009) • AVB à 40 SA, naissance d'une fille de poids inconnu (2013) • AVB en 2009. • Fausse couche spontanée en avril 2018. Grossesse non désirée à 9 SA 4/7, chez une patiente de 35 ans, 3 gestes 1 pare. Curetage interrupteur et pose de DIU Mona Lisa sous AG le 28.12.2018. • AVB en 2017 • AVC ischémique de l'artère cérébrale moyenne D sur embolie d'origine cardiaque en mai 2012. FA tachycarde à 120 bpm non-datée: - FA paroxystique connue depuis 2010 - Introduction de Beloc Zok 50 mg 1x/j - Introduction de Lexotanil 1.5 mg 2x/j transitoirement pour 3-4 jours. Accentuation d'une constipation chronique, 09.09.2016. • AVC ischémique latéro-bulbaire droit d'origine possiblement athéromateuse le 31.10.2017. - Clinique résiduelle: dysphagie et dysphonie (hypophonie et voix rauque) légères, syndrome alterne avec hypoesthésie faciale tactile droite (V1 et V2) et hémipoesthésie algique gauche, discrète hémiparésie faciale centrale gauche, ataxie statique (composante proprioceptive non exclue) • AVC sur lésion ischémique ancienne de la capsule interne gauche de découverte fortuite le 22.06.2017 • Tumeur intestinale opérée en 1980, avec récidive en 1996 Malaise sans perte de connaissance d'origine mixte le 14.10.2018 sur: - hyperglycémie - déconditionnement - dénutrition - déshydratation • AVP dans des circonstances peu claires le 02.07.2018 DD malaise/syncope, avec: - fracture des processus transverses C6 et C7 le 02.07.2018 traitée conservativement - hématome intramusculaire du muscle trapèze gauche le 05.07.2018 sous anticoagulation • AVP en octobre 2012 avec probable TCC. • Bactériurie asymptomatique à E.Coli le 04.11.2018 et le 12.11.2018 • Mycoses vaginales récidivantes en 01/2018 et 01/2017 • suspicion d'une mycose génitale le 12.11.2018 traitée par Gynopévaryl 150 mg du 12.11.2018 au 15.11.2018 • Fracture du radius gauche après chute en 09/2016 • Bactériurie asymptomatique à E.Coli le 04.11.2018 et le 12.11.2018 • Mycoses vaginales récidivantes en 01/2018 et 01/2017 • suspicion d'une mycose génitale le 12.11.2018 traitée par Gynopévaryl 150 mg du 12.11.2018 au 15.11.2018 • Fracture du radius gauche après chute en 09/2016 • Bactériurie asymptomatique à E.Coli le 04.11.2018 et le 12.11.2018 • Mycoses vaginales récidivantes en 01/2018 et 01/2017 • suspicion d'une mycose génitale le 12.11.2018 traitée par Gynopévaryl 150 mg du 12.11.2018 au 15.11.2018 • Fracture du radius gauche après chute en 09/2016 • Chute d'origine mécanique sans conséquences le 27.12.2018 • Anémie normochrome normocytaire hyperrégénérative probablement postopératoire: Hb 105g/L le 09.11.2018 - Carence en acide folique substituée: 3.8 ng/mL (le 16.11.2018) • Bradycardie asymptomatique à 49/min le 21.11.2018 • Crise hypertensive asymptomatique le 01.11.2018 • Vertiges périphériques de résolution spontanée le 01.11.2018 • Syndrome DRESS (réaction au médicament avec éosinophilie et symptômes systémiques) - probablement d'origine médicinale (Lipanthyl) • Embolies pulmonaires multiples dans le lobe inférieur droit en 2014 • Intervention de revascularisation des deux membres inférieurs en 2011 • Stripping veineux droit en 2007 • PTH bilat. en 2005/2007 • Révision d'une hernie inguinale dans l'enfance • Bronchiolite • Bronchites spastiques • Multiples infections urinaires • Céphalées d'origine X DD: HTIC, migraine le 29.01.16 • Nodule sous-cutané cuisse G exérèse par Dresse Peiry • Bronchites spastiques 2 épisodes NNT, césarienne • Bypass gastrique, avril 2017. • Canal artériel persistant hémodynamiquement significatif avec fermeture médicamenteuse confirmée le 09.08.2016. Prématuré né à 33 0/7 SG, Poids 1610 g (P 10-25), T 38 cm (P 3), PC 30.5 (P 10-25). Bronchite obstructive à répétition (4-5 épisodes). • Cancer du sein droit. • Cancer du sein gauche en 2001 traité par radio-chimiothérapie et hormonothérapie.Maladie thrombo-embolique : • Sp TVP MID au niveau de la veine fémorale sup. en août 2018 • Sp Embolie pulmonaire en 2004 suite à un vol de longue durée Polypectomie utérine en 1993 Fracture de la cheville droite en 1975 traitée par ostéosynthèse. PTH droite en 2013 et gauche en 2017 sp op Cataracte en 2018 S/P AVB en 1984 Antécédents familiaux : Carcinome du sein chez la mère à 85 ans S/p Cardiopathie congénitale type APSO (atrésie pulmonaire à septum ouvert) avec retour veineux anormal (VCS à G) et multiples collatérales, traité à 4 mois de vie par mise en place d'un shunt BT (Blalock-Taussig) + embolisation de collatérales, et opéré en décembre 2012 pour mise en place d'un VD-AP + embolisation de collatérales. 2014 chirurgie à Berne fermeture du septum, et changement VD AP. Suivi par Dr. X à Berne. S/p Faux croup S/p CCK S/p infection des voies aériennes supérieures nécessitant des ATB début 2016 Sp césarienne S/p césarienne élective pour siège sous AG (mal vécue - rachianesthésie inefficace) en 2010 S/p opération ligament du genou S/P césarienne en 2000 S/P Curetage évacuateur pour fausse couche précoce en 2013 S/P Césarienne pour siège 3300 g en 2014 Sp Césarienne en 2003 Sp Fausse couche spontanée en 2001 Sp Kystectomie du sein D en 1992 Sp Méniscectomie en 2014 Sp Opération épaule D 1994 S/p césarienne en 2009 pour échec de provocation à 39 2/7 SA, naissance d'un garçon de 3900 g, particularités : Encéphalopathie sévère d'origine X, diagnostiquée à 4 mois. IMC, pris en charge par les Buissonnets. S/p Césarienne en 2016 en urgence 2 pour haut risque de rupture utérine sur utérus cicatriciel à 40 3/7 SA, naissance d'un garçon de 3360 g S/p Débridement Mastite abcédée du sein droit. S/p Fausse couche sur grossesse gémellaire avec curetage en avril 2012. S/p Opération de la cloison nasale. S/p Césarienne par Pfannenstiel S/p Hystérectomie totale conservatrice des ovaires par laparotomie selon Pfannenstiel (2015) S/p Césarienne pour CTG pathologique et disproportion fœto-pelvienne après provocation pour terme dépassé, naissance d'un enfant de 3480 g (2009) S/p curetage interrupteur à 11 semaines d'aménorrhée (2017) S/p Césarienne pour défaut d'engagement, naissance d'un garçon de 4400 g (2012) S/p Césarienne élective itérative à 39 semaines d'aménorrhée, naissance d'un garçon de 4800 g (2013) S/p césarienne pour non-progression de la dilatation à 40 SA, naissance d'un garçon de 4140 g (2005) S/p AVAC instrumenté par ventouse à 41 semaines d'aménorrhée, naissance d'une fille de 3580 g (2010) S/p chirurgie orthopédique jambe gauche (pose de plaque) S/p arrachement ligamentaire clavicule gauche S/p cholecystectomie. S/p cholécystectomie en 1972 S/p cholécystectomie en 1972 S/p cholécystectomie en 1972 S/p Cholécystectomie le 10.08.2015 pour une cholécystolithiase symptomatique S/p Césarienne d'une grossesse gémellaire bichoriale biamniotique à 36 SA le 05.07.2015 au Daler, Particularités : IMG sélective à 33 SA pour polymalformation chez J2. Sp cholécystectomie par laparoscopie en 2003. Sp opération genou droit en 1978 et 2004. Sp boursite du coude gauche post-traumatique en 2001. Entorse du ligament latéro-interne du genou gauche avec suspicion de lésion du ménisque interne le 11.05.2016. Maladie coronarienne monotronculaire avec : • bon résultat à long terme après PCI de l'IVA moyenne • sténose 90 % de l'artère circonflexe moyenne : PCI (1DES) : bon • lésion intermédiaire de l'artère bissectrice. S/p cholécystectomie (1978) S/p accouchement par voie basse, naissance d'un garçon de 2950 g (1993) S/p césarienne, naissance d'un garçon de 3000 g, décédé à 2 mois de vie (1996) S/p césarienne, naissance d'un garçon de 2880 g (1998) S/p césarienne, naissance d'un garçon de 3000 g (2003) S/p ablation d'un kyste mammaire droit (2012) S/p polypectomie pour hyperplasie endométriale (2015) S/p cholecystectomie 1994 S/p cure d'éventration 1995 S/p cholecystectomie 1994 S/p cure d'éventration 1995 s/p cholecystectomie Douleurs d'origine musculo-squelettique dans le contexte de cervicalgies chroniques. Crise hypertensive dans le contexte d'une hypertension artérielle traitée, le 22.05.2017. Néphrolithiase. Fibrillation auriculaire rapide paroxystique aux alentours de 180/min le 26.03.2015 avec : • CHA2DS2 VASc à 2 • EHRA III (douleurs thoraciques, palpitations, lipothymie) • traitement par Cordarone 300 mg, Belok Zok 25 mg/j, anticoagulation orale par Xarelto durant 3 mois • suivi par Dr. X. Récidive de fibrillation auriculaire paroxystique (1er épisode en 2014) vs flutter atypique, symptomatique avec palpitations. Angine à streptocoques le 26.10.2018 Sinusite maxillaire gauche le 26.10.2018 S/P Cholécystite aiguë le 31.01.2016. S/P Cholécystectomie laparoscopique le 27.04.2016. S/P curetage interrupteur en 2014. Grossesse non évolutive à 9 SA 4/7, chez une patiente de 25 ans, 2 gestes 0 pare. Céfuroxime 1.5 g en préopératoire. Curetage évacuateur sous anesthésie générale le 19.12.2018. S/p cholezystectomie S/p hystérectomie und adnexectomie unilatérale STEMI inféro-postérieur sur sténose subocclusive de la coronaire droite distale le 15.01.2019 : • Pic CK : 196 U/l S/p chute de sa hauteur avec contusions thoracique et cervicale (15.01.2017) S/p opération de la cataracte S/p opération de tumeurs bénignes des membres supérieurs et inférieurs à gauche S/p prurigo avec lésions secondaires de grattage en 08/2016 S/p gastro-entérite à Rotavirus positif le 18.01.2017 S/p pneumonie basale gauche le 30.01.2017 s/p CIA (versus FOP) avec fermeture spontanée en 2013 S/p colique néphrétique droite le 15.07.2018 traitée conservativement. S/p opération d'une hernie discale L5-S1. S/p colporraphie S/p appendicectomie S/p Conisation à l'anse électrique (LEEP) le 12.04.2013 pour dysplasie cervicale (HSIL, CIN II à la biopsie) Familiaux : père DCD d'une dissection de l'aorte à 49 ans. S/p Conisation (2008) Ancien tabagisme stoppé lors de la grossesse S/p conjonctivite ttt par ABX thx topiques à 2 semaines de vie S/p constipation S/p contusion abdominale le 06.09.2017. S/p laparoscopie pour péritonite sur rupture d'abcès péri-appendiculaire le 19.09.2017. S/p laparoscopie pour récidive d'abcès en fosse iliaque droite en décembre 2017. • Hospitalisation, drain abdominal en fosse iliaque droite et Tazobac du 18.12.2017 au 27.12.2017 Consultation aux urgences pour suspicion de récidive d'un abcès en fosse iliaque droite le 29/12/2017. S/p Convulsion fébrile simple (4 épisodes) S/p Convulsions fébriles complexes (2 épisodes) S/p Convulsion fébrile simple (4 épisodes) sur gastro-entérite virale S/p Convulsions fébriles complexes (45 minutes) S/p coronarographie le 15.09.2010 (idem 29.10.2009) ; dysfonction diastolique modérée FEVG 40 %. Eruption maculo-papuleuse d'origine X, en 2007. S/p infarctus antérieur 2004. S/p opération strabisme dans l'enfance. S/p appendicectomie. S/p 2 opérations cheville. Urosepsis 20.09.2010 Anémie macrocytaire, normochrome d'origine multifactorielle 20.09.2010 • Transfusion des concentrés érythrocytaires et plaquettaires. S/p correction d'une hernie inguinale en 10/2018 S/p spondylodèse lombaire L3-L5 pour hernie discale. Colique néphrétique avec calcul de 4 mm à la jonction urétéro-vésicale droite avec dilatation pyélocalicielle de 20 mm Douleurs thoraciques D atypiques le 23.06.2014 Exophtalmie gauche sur processus infiltratifs (probables métastases) de la musculature orbitaire le 01.10.2017 • aspect de myosite avec infiltration des muscles rétro-orbitaires bilatérale et exophtalmie • évolution favorable de l'exophtalmie sous stéroïdes (DD orbitopathie dysthyroïdienne) Hyperglycémie cortico-induite Douleurs de l'épaule droite d'origine indéterminée le 31.03.2018 Insuffisance rénale aiguë AKIN 1 d'origine pré-rénale sur déshydratation, diarrhées chroniques et vomissements le 14.11.2018 avec: Troubles électrolytiques multiples: • hypomagnésémie à 0.71 mmol/l le 14.11.2018 • hypocalcémie avec Ca corrigé à mmol/l Syndrome carcinoïde dans le contexte d'une tumeur neuroendocrine métastatique • Depuis 2010 • Actuellement douleurs abdominales (cf. diagnostic principal), flush intermittent et diarrhées connues • Sous traitement de traitement de sandostatine LAR 30mg im 1x/mois Attitude: • Poursuite du traitement de sandostatine 1x/mois • Rendez-vous chez Dr. X (oncologue) le 07.01.2019 Troubles de la marche avec chute le 26.12.2018 • Avec TCC simple le 25.12.2018 Origine probablement mixte, DD: • Sur polyneuropathie induite par chimiothérapie de Xeloda/Tremodal (débutée le 17.12.2018) • Sur sarcopénie • Sur péjoration des douleurs du rachis • Sur hypotension orthostatique anamnestique • Pas d'argument pour compression moelle épinière Status neuro: sans particularité Labo: électrolytes alignés Sédiment urinaire: non pathologique Pas d'indication à CT cérébral: patient asymptomatique, sans anticoagulation ni anti-agrégation. Attitude: • Majoration oxycontin • Suivi ambulatoire • Réadaptation générale à Tavel Douleurs chroniques du thorax et du rachis sur métastases osseuses Attitude: • Majoration oxycontin Anémie normochrome normocytaire régénérative à 110g/L le 27.12.2018 • Probablement dans contexte tumoral Suivi clinique et biologique Perturbation des tests hépatiques le 27.12.2018 • PA 603 U/L, ASAT 42 U/L, ALAT 30 U/L, GGT 601 U/L, bilirubine totale 27 umol/L, bilirubine directe 18.1 umol/L • Probablement sur métastases hépatiques connues Suivi clinique et biologique S/p correction d'une hernie inguinale en 10/2018 S/p spondylodèse lombaire L3-L5 pour hernie discale Colique néphrétique avec calcul de 4 mm à la jonction urétéro-vésicale droite avec dilatation pyélocalicielle de 20 mm Exophtalmie gauche sur processus infiltratif (probables métastases) de la musculature orbitaire le 01.10.2017 Aspect de myosite avec infiltration des muscles rétro-orbitaires bilatérale et exophtalmie Évolution favorable de l'exophtalmie sous stéroïdes (DD : orbitopathie dysthyroïdienne) Douleurs de l'épaule droite d'origine indéterminée le 31.03.2018 Anémie normochrome normocytaire régénérative à 110 g/l le 27.12.2018 probablement dans contexte tumoral S/p coupure de frein labiale (5.5.2017) S/p hyperbilirubinémie néonatale, à 7 jours de vie, sans incompatibilité ni hémolyse avec photothérapie du 06.05.2017 au 07.05.2017 Nouveau né à terme 37 4/7 SA, eutrophe, PN 3125 gr (P25-50), TN 49 cm (P25), PCN 35 cm (P50-75). S/p cure de cataracte bilatérale S/p cure de communication intraventriculaire avec pose de patch et reconstruction de la valve tricuspide S/p cure de hernie ombilicale. S/p traitement chirurgical d'hémorroïdes. S/p cure de sténose de la valve aortique, avec insuffisance cardiaque. Pas de traitement Bronchite spastique S/p cure d'hernie inguinale ddc. Entorse genou gauche S/p hépatite à l'adolescence (anamnestique uniquement) S/p tuberculose dans l'adolescence • Quantiféron positif 10/2009 Douleurs abdominales hautes d'origine indéterminée, poly-investiguées 18.09.2015 Infections urinaires à répétition • 09/2014 • S/p pyélonéphrite 10/2009 • Pyélonéphrite à droite le 21.02.2017 (E-coli pansensitive) • Infection urinaire simple le 02.07.2018 Décompensation cardiaque globale avec cardiopathie hypertensive et valvulaire 06.09.2014 Décompensation cardiaque gauche lourde le 03.11.2016 Décompensation cardiaque le 19.12.2017 Décompensation cardiaque en été 2018 Dissection de l'artère fémorale droite après angiographie coronarienne le 12.11.2015 Révision herniaire inguinale droite 1986, à gauche 1964 Urticaire, en partie maculaire, d'étiologie inconnue le 02.03.2017 Anémie hypochrome microcytaire avec: • Carence en fer avec ferritine: 25 mcg/l le 07.2017 Dyspnée transitoire d'origine indéterminée le 16.10.2018 • DD: crise d'angoisse S/p cure hernie inguinale gauche S/p cure hernie ombilicale S/p césarienne en urgence pour défaut d'engagement à dilatation complète, naissance d'un garçon de 3780g (2016) S/p cure tunnel carpien ddc S/p excision carcinome joue D en 2014 S/p APP S/p curetage pour grossesse non évolutive x2 S/p AVB à 39 semaines d'aménorrhée, naissance d'un garçon de 3350g (2010) S/p AVB instrumenté par ventouse à 39 semaines d'aménorrhée, naissance d'un garçon de 3500g (2017) S/p tonsillectomie (2009) S/p curetage pour grossesse non évolutive (2010) S/p AVB instrumenté par ventouse à terme 40 3/7 SA, naissance d'une fille de 2760g (2011) S/p cyphoplastie D10-D12 suite à un accident de parapente S/p 2013, césarienne, HFR-Riaz, enfant avec syndrome autistique S/p 2015, césarienne, HFR-Riaz, enfant décédé à J4, atteint de trisomie 13 S/p hystéroscopie diagnostique et laparoscopie avec épreuve au bleu de méthylène 03.01.2018 pour bilan d'infertilité secondaire S/p dépression en 2005 traitée par Dr. X S/p iléus paralytique le 30.11.2018 S/p PTH en 1990 S/p opération des hémorroïdes S/p amygdalectomie S/p opération de la cataracte S/p dermo-hypodermite sur plaie nécrotique de 20 x 10 cm de la face latérale de la jambe droite le 20.11.2018. S/p plaie nécrotique de 10 x 5 cm de la face antéro-latérale de la jambe gauche le 20.11.2018 S/p douleur épisodique ligament latéral externe le 09.11.2016 DD contusion, entorse stade 1 S/p ECA probablement sur déshydratation dans un contexte de diarrhées en 2018 S/p insuffisance respiratoire partielle en 2017 S/p infection urinaire basse en 2013 S/p crise hypertensive en 2013 S/p gastrite d'origine indéterminée en 2013 S/p tuberculose pulmonaire traitée en 1955 • calcifications pleurales multiples à l'imagerie pulmonaire Sp échec de Cytotec 400 mcg 3xj du 5 au 9 janvier Curetage évacuateur le 23.01.2019. Produit de curetage est envoyé en anatomo-pathologie. Sp échec de traitement par Cytotec pendant 48h le 07.01.2019 et le 15.01.2018 Curetage évacuateur le 23.01.2019 Examen anatomo-pathologique du matériel de curetage S/p embolie pulmonaire en 2015 S/p hystérectomie S/p sub-iléus en 2018 S/p cholecystectomie S/p embolies pulmonaires (anamnestiquement il y a > 10 ans) S/p TVP (anamnestiquement il y a > 10 ans) S/P endoscopie sous anesthésie générale en 2013 S/P appendicectomie dans l'enfance S/P ligature des trompes par laparoscopie en 1985 S/P 4 accouchements par voie basse S/p entorse de ce poignet gauche en octobre 2018. S/p entorse palmaire dig. V main droite S/p épanchements pleuraux bilatéraux D>G en 03/2018 (ponction pleurale D avec 1400 cc de transsudat, ponction pleurale G avec 700 cc de transsudat) S/p insuffisance respiratoire aiguë sur OAP cardiogénique en 03/2018 S/p plusieurs chutes de sa hauteur (hématome orbital 2017, lombalgies 2016) S/p globe vésicale en 03/2018 S/p érysipèle membre inférieur droit le 04.12.2018 • HC le 04.12.2018: pas de croissance • US au lit du patient Mr. Y le 03.12.2018: veines fémorale et poplitée compressible • Co-amoxicilline per os du 04.12.2018 au 09.12.2018 • S/P état dépressif. • S/P plusieurs épisodes de tachycardie supraventriculaire avec thermoablation à Lausanne (Dr. X). • Suspicion de pyélonéphrite droite à 15 3/7 semaines d'aménorrhée, chez une patiente de 19 ans primigeste. • S/P état fébrile d'origine probablement pulmonaire le 27.01.2017 avec: • phénomène d'Uhthoff (aggravation transitoire des symptômes de la SEP) • S/P Solu-Medrol 250 mg iv (21.01. et 24.01.2017) • Co-amoxicilline 1 g 2x/jour du 27.01 au 31.01.2017 avec diarrhées aqueuses d'origine probablement médicamenteuse (Co-amoxicilline) Status post dermohypodermite Mr. Y: DD hypersensibilité de type IV retardé à toxine botulinique injectée en pré-tibial Troubles de la marche et de l'équilibre d'origine multifactorielle, avec: • S/P traumatisme crânien sans perte de connaissance mais avec amnésie et plaie occipitale (02/2012) • S/P plusieurs chutes • S/P excision d'un bouton de 3-4 mm mamelon droit • S/P excoriation faciale sur morsure de chien. • S/P fausse couche à 9 1/7 SA avec curetage évacuateur le 21.08.2018. • S/P fausse couche à 9 1/7 semaines d'aménorrhée avec curetage évacuateur le 21.08.2018. • S/P fausse couche en 2016 • S/P accouchement par voie basse sous péridurale à 39 2/7 SA en 2014 • S/P opération d'une hernie ombilicale avec pose de filet intra-abdominal par laparoscopie en 2009. • S/P amygdalectomie durant l'enfance. • S/P PID à droite. • S/P gastrite sur Méfénacid. • S/P orthostatisme symptomatique le 19.07.2018 • S/P fausse couche spontanée en 2017 • S/P cholecystectomie en 2001 • S/P fausse couche spontanée en 2018 • S/P fausse couche spontanée (2018) • S/P interruption volontaire de grossesse curetée en 2017 • S/P fausse couche spontanée (2018). • S/P interruption volontaire de grossesse curetée en 2017. • S/P fausses couches en 2006 et 2007 sans curetage • S/P AVB en 2009 et 2011 • S/P FC avec curetage le 07.11.2018 • S/P fistule inter-sphinctérienne avec résection par Ferguson le 23.01.2019 (Dr. X, Dr. X) • S/P fracture diaphysaire métatarses 3 et 4 pied gauche le 21 mai 2011. • S/P fracture pertrochantérienne droite sur chute en 2017 • S/P méniscectomie partielle droite par arthroscopie en 2005 • S/P hystérectomie en 1972 • S/P fracture poignet gauche traitée conservativement • S/P lésion ligament LLI traitée conservativement • S/P APP à 14 ans • S/P op tunnel carpien G • Fracture de la tête des 2ème, 3ème et 4ème métatarsiens du pied droit, le 03.01.2015 • S/P fracture spiroïde diaphysaire tibia droit avec malrotation externe (03/2012). • S/P fracture spiroïde diaphysaire tibia gauche, non déplacée (03/2012). • S/P GEA • S/P angine virale • S/P grossesse extra-utérine traitée par Méthotrexate (2015) • S/P interruption volontaire de grossesse curetée (2013) • S/P grossesse non évolutive curetée (2015) • S/P césarienne élective pour PTI sur rupture prématurée des membranes à 36 5/7 semaines d'aménorrhée, naissance d'une fille de 2690 g. (2016) • S/P grossesse non évolutive traitée par Methergin (janvier 2018) • S/P opération des végétations dans l'enfance • S/P hernie discale • S/P hyperbilirubinémie libre sur prématurité, avec bilirubine maximale à 206 uM • S/P hystérectomie • S/P hystérectomie en 2007. • S/P hystérectomie pour fibrome utérin en 1978 • S/P plastie du genou G en 2013 • S/P CA sébacé paupière supérieure à droite • S/P zona en 2004 • S/P hystérectomie totale • S/P amygdalectomie dans l'enfance • S/P appendicectomie dans l'enfance • S/P épistaxis majeure 06/18 Cholangite lithiasique en septembre 2018 • Antibiothérapie : Rocéphine 2 g i.v. 1x/j et Métronidazole 500 mg i.v. 3x/j du 09.09 au 14.09.2018 • ERCP le 19.09.2018 : échec • ERCP le 25.09.2018 : pose de stent biliaire dans le cholédoque • S/P infarctus du myocarde en 2004 sous Aspirine cardio et IEC (au Portugal) • S/P infarctus NSTEMI subaigu inféro-postérieur le 17.09.2012 avec occlusion d'une grosse CX traité par angioplastie. • Péricardite aiguë péri-infarctus le 18.09.2012 • S/P infection loges amygdaliennes post-amygdalectomie du 05.03.2018 • S/P erythème suite à douche, • S/P infection par chlamydia traitée en 2017 • S/P curetage interrupteur à 14 3/7 semaines d'aménorrhée le 30.08.2017 • S/P infiltration épidurale L4-L5 le 30.07.2018 • Sp ingestion involontaire de Metoprolol 100 mg et Rosuvastatine le 04.09.2018 à 2:00 • Sp orchidopexie • Sp oxyure à répétitions • Sp nécrose cutanée et sous-cutanée face latérale 1/3 moyen de la jambe, nécrose muscle long péronier, nécrose fascia et périoste sur status post : • Plaie profonde face latérale jambe G avec section du tendon long péronier et section du corps musculaire du court péronier le 23.06.2015 avec révision de la plaie, suture du tendon du muscle court péronier et long péronier selon Kessler, lavage et fermeture le 24.06.2015. Récidive d'otite sécrétoire oreille D, sans notion de surinfection • Otite moyenne séreuse D le 06.07.2015 (consilium ORL) • Otite séreuse à répétition avec status post implantation de DTT en or en 2006 et T-tubes en 2008 et 2012, DTT D expulsé en août 2013. • S/P iléite terminale DD: - Maladie de Crohn - Parasitose (Yersinose) - Tuberculose: peu probable (11.11.18) • CT abdominal le 03.09.2018 (Dr. X) PACS • Reflux gastro-oesophagien • Polydipsie primaire • US système uro-génital le 07.09. • Tension artérielle élevée • S/P intervention chirurgicale pour doigt • Thrombose veine jumelle gauche le 11.04.12 • S/P interruption volontaire de grossesse en 2003 • S/P césarienne en 2016 • S/P interruption volontaire de grossesse en 2009 • S/P accouchement par voie basse à 41 semaines d'aménorrhée, naissance d'une fille de 3320 g en 2010 • S/P accouchement par voie basse à 37 semaines d'aménorrhée, naissance d'une fille de 2500 g, RCIU en 2012 • S/P interruption volontaire de grossesse en 2011 • S/P excision kyste sacro-coccygien • S/P accouchement par voie basse à 23 semaines d'aménorrhée d'une grossesse gémellaire, MFIU des deux jumeaux en 2009 • S/P accouchement par voie basse, naissance d'un enfant de 3150 g en 2014 • S/P accouchement par voie basse à 39 5/7 semaines d'aménorrhée, naissance d'une fille de 2500 g en 2016 • S/P intervention chirurgicale x au niveau de la mâchoire. • Douleurs bras gauche d'origine indéterminée. • S/P intervention pour diverticulite en 2003 • S/P hystérectomie • Pancréatite non compliquée Balthazar C, le 24.01.18 Anémie hyperchrome macrocytaire sur carence sévère en vitamine B12 C, le 24.01.18 avec: • Hb 113 g/l, MCV 103 fl, MCH 37 pg • S/P intervention pour hernie inguinale Dte en 2017 • S/P intervention pour cryptorchidie G non datée • S/P intervention selon Burch 1991 • S/P 2 IVG par curetage en 1983 et 1988 • S/P 2 AVB Antécédents familiaux : carcinome du sein à 70 ans chez sa mère carcinome du pancréas chez son père • S/P intoxication paracétamol 5 g (118.9 mg/l après 7h d'ingestion) le 01.05.2018 • S/P intubation et surfactant à H6 de vie, extubation à H15 de vie à Berne • CPAP jusqu'au 13.12 à Berne • High Flow 3 L/min avec FiO2 21% dès le 23.12.18 au 06.01.19 • S/P IVG chir + pose DIU le 05.12.2018 • S/P kystectomie annulaire, main droite en 2011 • S/P appendicectomie en 2002 • S/P 5 fausses couches dont 3 curetées : bilan de fausse couche à répétition en ordre. • S/P hystéroscopie diagnostique avec curetage le 07.12.2018 sans particularité (cavité normale, endomètre normal) • S/P laparoscopie avec myomectomie en 2003 • S/P césariennes en 2001 et 2004 • S/P tumorectomie du sein gauche pour carcinome in situ multi-focal le 24.12.2012 • S/P laparoscopie en 2005 pour kyste ovarien • S/P laparoscopie pour des calculs biliaires en 2015 • S/P appendicectomie en 2003 • S/P césarienne à 7 cm de dilatation en urgence 30 mn pour CTG pathologique à 37 + 3/7 semaines d'aménorrhée chez une patiente de 28 ans G1 devenue P1 le 19.12.2016.S/p laparoscopie (utérotomie pour suspicion d'un myome sans myomectomie) en 2003 S/p césariennes en 2001 et 2004 S/p tumorectomie du sein gauche pour carcinome in situ multi-focal le 24.12.2012 S/p mastectomie bilatérale prophylactique en 2012 S/p laparotomie médiane pour salpingite. S/p AVC, sous ttt AAS. Cystite simple. Lipothymie probablement dans un contexte vaso-vagual le 26.09.2018 Sp Ligature des trompes en Afrique (tomie) Sp Appendicectomie Sp Varicectomie Sp 3x Accouchements par voie basse S/p Malaises à répétition avec suspicion de AIT sous Aspirin Cardio S/p multiples entorses. S/p épisode dépressif moyen. S/p multiples entorses. S/p épisode dépressif moyen en 2017. S/p multiples entorses. S/p épisode dépressif moyen. Asthme allergique. S/p myomectomie par LPS (09.2018) HFR S/p Néphrectomie droite dans l'enfance pour polykystose rénale (cicatrice Mc Burney et Pfannenstiel) S/p néphrectomie partielle D (tumeur bénigne) 2015 S/p néphrolithiase de 4 mm à la jonction urétérovésicale à gauche Status post-posé d'un port-à-cath pectoral sous-clavier droit en juillet 2012 Status post-ulcère gastrique en 1980 Status post-psoriasis des plis S/p Néphrolithiase S/p Hémorragie digestive haute le 14.12.2007 sur ulcère duodénal bulbaire postérieur Mise en place d'un clou PFNA 240 mm et de 2 cerclages Doll-Mice 2.0 mm, le 25.12.2018, suite à une fracture pertrochantérienne de la hanche droite type AO 31A1.2 le 23.12.2018 Dysphagie d'origine indéterminée DD psychosomatique S/p néphropathie obstructive droite avec urolithiase et mise en place d'une sonde double J suivi d'une pyélonéphrite obstructive et insuffisance rénale nécessitant une hospitalisation en mai 2018 au HFR Urétéroscopie rigide et laser avec changement de sonde JJ le 27.09.2018 pour lithiase tiers distal de l'uretère S/p suspension vessie et utérus et appendicectomie en 1963 S/p opération hernie discale en 1980 S/p excision kyste ovarien et hystérectomie en 1981 S/p implants mammaires bilatéraux avec réintervention pour abcès S/p hémorragie massive suite à une reconstruction mammaire en 1983 S/p occlusion intestinale S/p opération bilatérale des pieds pour malformation dans l'enfance S/p opération cataracte ddc Érosion cornéenne oeil D S/p opération cataracte droit S/p opération de Bentall biologique le 12.1.2012 pour régurgitation aortique sévère post-dissection aortique de type A (bioprotèse aortique Mitroflow 25 mm, tube aortique Gelweave 30 mm) avec actuelle dégénérescence sténosante débutante de la bioprothèse en position aortique (1.2 cm2) S/p dissection aortique de Type A opéré le 26.12.2004 (tube aortique droit) FEVG normale Hémicolectomie droite le 18.07.2013 (adénome non resecable par voie endoscopique) S/p opération de varices. S/p opération du côlon en 2004 (pas de cancer). S/p opération du pied (2015) S/p amygdalectomie (dans l'enfance) S/p opération d'une fracture traumatique astragale (2012) S/p laparotomie par Mc Burney pour invagination intestinale et appendicectomie (dans l'enfance) Brèche de la dure mère pendant la pose de la péridurale Blood Patch le 12.01.2019 Accouchement par voie basse après provocation pour suspicion de RCIU au p3 à 40 2/7 semaines d'aménorrhée chez une patiente de 24 ans, primigeste devenue primipare le 10.01.2019 S/p Opération glandes sudoripares axillaires bilatérales vers 2000 S/p Incision abcès axillaire à gauche le 20.01.2014 S/p macrohématurie non glomérulaire symptomatique d'origine probablement infectieuse S/p opération lombaire (spacer inter-épineux), Dr. X à Vevey S/p cholécystite aiguë en 2010 S/p opération L5,S1. S/p opération L5,S1 S/p opération ménisque genou G suite à traumatisme Status post-amygdalectomie 03/2013 Ablation de kyste ovarien droit en 2015 Tendinite ilio-tibiale genou gauche Entorse bénigne du genou gauche Douleur abdominale d'origine indéterminée le 28.09.2015 Laparoscopie exploratrice avec appendicectomie le 04.08.2017 Probable pneumonie basale gauche débutante probablement sur surinfection d'une IVRS virale le 04.09.2018 avec décompensation d'asthme associée Peak flow à 450/480 Symbicort 5x/jour, Ventolin en R et Prednison 50 mg pendant 7 jours Atrovent/Ventolin Dafalgan Laboratoire: alignée Radio thorax: foyer probable basale gauche Si pas d'amélioration. S/p ostéosynthèse par plaque en 2016 de la diaphyse G S/p pontage aorto bi-fémoral dans les années 70 S/p phimosis important sur inflammation préputiale S/p cholecystectomie en 1969 S/p cure d'hernie inguinale gauche S/p Pied bot à gauche S/p plusieurs accouchements par voie basse Pyélonéphrite 12/2017 Lombalgies 12/2017 S/p pneumonie en 12.2018 S/p pneumonie NSTEMI le 15.01.2015 sur sub-occlusion de la CD proximale et moyenne Coronarographie le 15.01.15 (Dr. X) S/p pneumothorax spontané il y a environ 10 ans S/p gastrite sur hernie hiatale en 05.2011 Cholécystectomie le 26.09.2011 (Dr. X) Obstruction partielle des voies biliaires sur calculs cholédociens 27.11.2018 avec: perturbation des tests hépato-biliaires s/p cholécystectomie le 26.09.2011 Laboratoire: pas de syndrome inflammatoire, tests hépatiques et de cholestase augmentés Sédiment urinaire: sans particularité Sérologies virales: en cours Elastase dans les selles: en cours CT abdominal le 27.11.2018: Status post-cholécystectomie avec discrète dilatation des voies biliaires intra- et extra-hépatiques. Stéatose hépatique diffuse. Avis chirurgie le 27.11.2018 (Dr. X): Au vu des valeurs de bilirubine et phosphatase alcaline, une obstruction des voies biliaires par clip ne semble pas possible. Cholangio-IRM à prévoir. Cholangio-IRM le 29.11.2018: Mise en évidence d'au moins 2 petits calculs d'environ 5 mm de diamètre dans le bas cholédoque avec dilatation discrète des voies biliaires en amont. Avis gastroentérologue le 30.11.2018 (Dr. X): vu l'amélioration clinique et biologique, pas d'indication à ERCP en urgence. Si récidive des douleurs ou péjoration biologique, organiser en ambulatoire. Hydratation i.v. Pantozol 40 mg 1x/j et Alucol en réserve S/P Ponction ovocytaire (1 ovocyte) le 31.10.2018 S/P Ponction ovocytaire (2 ovocytes) le 31.11.2018 S/P Ablation des végétations et amygdalectomie dans l'enfance S/P Fracture vertébrale après une chute à cheval en 2005: (12 semaines de corset) S/p Prématurité à 35 2/7 SA. S/p Maladie des membranes hyalines avec besoin de CPAP du 28 au 29.07.15, intubation du 29.07 au 02.08.15, CPAP du 02 au 03.08.15, high-flow du 03 au 04.08.2015 s/p Hypotension artérielle, Dobutrex-DT 29.07 au 31.07.2015 s/p Hyperbilirubinémie, max 284 mcmol/l, photothérapie du 03.08 au 04.08.2015 s/p Anémie 109 g/l nécessitant une transfusion le 30.07.2015 (2 Guthrie prélevés) s/p Réaction d'hypersensibilité à une piqûre d'insecte au niveau de l'oreille gauche DD : cellulite, mastoïdite (peu d'argument) s/p probable dermo-hypodermite à germe indéterminé du mollet G le 30.11.2018 DD infection urinaire compliquée chez Mme. Y porteuse de SV à demeure et sondes double-J ddc • ABT par Pipéracilline-Tazobactame i.v. 3000 mg 3x/j du 30.11.-04.12.2018, puis relais par Co-Amoxicilline i.v. 1000 mg 2x/jour du 04.-06.12.2018 et relais p.o. du 06.-10.12.2018 s/p carcinome du col de l'utérus stade FIGO IV traité par chimio-/radiothérapie et CURITTT en 1994 s/p hématurie sur urétrite érosive en 1998 s/p PTG G en 2014 s/p PTH G en 2013 et PTH D en 2015 s/p hernie discale foraminale L4-5 G en 1996 s/p appendicectomie s/p amygdalectomie s/p pronation douloureuse s/p PTG gauche le 29.11.2018 s/p PTG gauche sur gonarthrose varisante tricompartimentale à gauche le 07.02.2018. s/p PTH D, en 2003 Lombalgie aiguë, le 15.08.2012 s/p PTH droite Etat confusionnel aigu post pose de PTH, 03.2017 s/p cholécystectomie Insuffisance rénale aiguë AKIN 2 pré-rénale le 11.06.2015 Probable gastro-entérite d'origine virale au retour de voyage le 11.06.2015 s/p pyélonéphrite 12/2015 à E. coli (US voie urinaire normale), s/p pyélonéphrite 5/2016 à E. coli (CUM 7/2016 normale, absence de reflux vésico-urétéral), s/p infection urinaire 12/2018 (urotube négatif, US des voies urinaires dans la norme, en particulier pas d'arguments en faveur d'une obstruction des voies urinaires, d'une néphrite focale ou complication de pyélonéphrite). s/p invagination iléo-caecale 12/2018 (désinvagination spontanée confirmée par fluoroscopie). Constipation et vulvite avec brûlures mictionnelles/douleurs dans la région génitale chronique-récidivante. s/p réduction mammaire (2010) s/p opération de la mandibule (2007) s/p traitement conservateur d'une fracture du coccyx (dans l'adolescence) s/p remplacement de l'aorte ascendante supracoronarienne pour dissection aortique type A le 23.02.2017 à l'Inselspital, avec: • débutant au niveau de l'aorte ascendante distale jusqu'au niveau du bassin s/p épanchement péricardique postopératoire DD syndrome de Dressler le 08.03.2017 • ETT: épanchement péricardique circonférentiel de moyenne abondance (500 à 750 ml), cloisonné avec une épaisseur de 21 mm en postérieur et 18 mm en antérieur, pas de signe de compression hémodynamique s/p fractures des côtes traitées conservativement en 2007 s/p ostéosynthèse d'une fracture de D3P3 D en 2005 s/p abcès dentaires de l'angle mandibulaire et de la face interne de la mandibule G s/p épisodes de pyélonéphrite aiguë s/p pneumonie supérieure droite s/p remplacement valvulaire aortique par prothèse biologique Edwards Sapien III de 29 mm par implantation valvulaire trans-aortique (TAVI) par voie fémorale droite (Dr. X et Dr. X, Clinique Cecil) le 30.06.2016 pour sténose aortique sévère avec: • BBG en postopératoire s/p plusieurs décompensations cardiaques globales (09+07/2017) s/p AVC pariéto-pariétal droit subaigu avec troubles cognitifs résiduels (2016) s/p polytraumatisme sur éthylisation aiguë (2014) avec: • hémothorax droit drainé, fractures instables de D6 et D11, fractures costales étagées 5e-9e à gauche et 9e-12e à droite, ECA au décours post-TCC s/p choc septique sur pneumonie lobaire inférieure droite sur broncho-aspiration (2014) s/p urosepsis avec bactériémie à E. coli multisensible (2008) s/p fracture-tassement D10 avec vertébroplastie (2008) s/p cholécystectomie Thrombophlébite superficielle sur VVP avec septicémie à S. aureus le 21.11.2017 Broncho-pneumonie bilatérale le 13.12.2018 s/p résection exérèse ganglionnaire pour suspicion de lymphome dans le passé. Fracture sous-capitale du 4ème métacarpe de la main droite le 04.10.2018. s/p sigmoïdectomie pour carcinome en mars 2016 au Daler (Dr. X) s/p rupture tendon sus-épineux, tendinopathie du long chef du biceps, épaule D; accident du 29.11.2013 avec réinsertion du sus-épineux, ténotomie et ténodèse du long chef du biceps, épaule D (OP le 10.01.2014) s/p opération ligament externe genou G Erythème cutané généralisé d'origine probablement virale non prurigineux avec bicytopénie et lyse hépatique s/p sigmoidectomie pour diverticulose (anamnestiquement) Rosacée Mycose buccale s/p stent RCX (90% de sténose) et 70% RIVA s/p prothèse de la tête humérale droite en 1995 environ. s/p ostéosynthèse de la tête humérale gauche s/p syncope avec fracture plancher orbite gauche et amnésie circonstancielle d'origine probablement arythmique le 15.02.2015 avec: • BBG alternant • massage du sinus carotidien (Dr. X, HFR Fribourg): pause de > 3 secondes • Dr. X: pas d'indication à pacemaker (04/2015) s/p appendicectomie s/p opération cataracte de deux côtés 2017 s/p Syndrome adénoïdien avec volumineuse hypertrophie adéno-amygdalienne. OP le 27.09.2018, Dr. X : adénoïdectomie, section amygdalienne bilatérale (rapport scanné). s/p syndrome de renutrition inappropriée dans un contexte de dénutrition protéino-calorique le 26.11.2018 s/p insuffisance respiratoire aiguë globale sur pneumonie de broncho-aspiration, secondaire à l'état de mal le 24.11.2018 • IOT et ventilation mécanique du 25.11.-04.12.2018 • Pipéracilline-Tazobactam du 25.11.-02.12.2018 s/p suspicion de Korsakow en 2016 s/p TC sur chute de sa hauteur dans un contexte d'alcoolisation aiguë en 2013, avec: • important hématome sous-galéal frontal D, HSA de l'insula D et de la citerne basale G, contusion frontale bilatérale s/p Syndrome dépressif s/p Cure de hernie inguinale droite en 1990 s/p Opération des voies urinaires en 1991 (fistule?) s/p Cure de varices jambe droite en 2001 s/p Accouchement par voie basse en 1997 à 39 semaines d'aménorrhée. Naissance d'une fille de 3200 g s/p Accouchement par voie basse en 2003 à 39 semaines d'aménorrhée. Naissance d'un garçon de 3550 g s/p Accouchement par voie basse en 2010 à 38 4/7 semaines d'aménorrhée. Naissance d'un garçon de 4540 g s/p tabagisme 60 UPA Fonction pulmonaire le 21.1.19: FEV1 75%, FEV1/FVC 100% Radio thorax du 20.1.19: espace retrosternal agrandi Poursuite du Symbicort s/p TAVI (09.12.2018). Cardiopathie ischémique avec s/p 5 poses de stents (le dernier en octobre 2017). s/p TCC avec plaie frontale et plaie de la lèvre supérieure transfixiante sur chute en 07.2014 s/p anémie normochrome normocytaire d'origine aplasique en 07.2014 s/p cystopexie en 1990 s/p PTG bilatérale il y a 10 et 12 ans s/p phakectomie bilatérale en 2012 Episode de fibrillation auriculaire rapide le 15.04.2016 • avec chute de sa hauteur et TC avec plaie occipitale d'env. 4 cm s/p tentamen médicamenteux (Lexotanil, morphine et alcool) en 2012 s/p épilepsie idiopathique, focale avec généralisation secondaire, stop traitement Phénytoïne en 2004 s/p colectomie subtotale sur ischémie mésentérique chronique en 2005 s/p cholécystectomie et splénectomie s/p fracture per- et soustrochantérienne du fémur G en 1991 s/p fracture de la rotule G en 2017 s/p fracture diaphysaire du fémur distal G en 2017 s/p Tentamen médicamenteux (2015) s/p AVB à 38 SA, naissance d'un garçon de 2550 g (2007) S/p AVB en présentation siège à 36 SA, naissance d'un garçon de 2340 g (2009) S/p Césarienne élective pour présentation siège à 38 5/7 SA, naissance d'une fille de 2990 g (2014) S/p Thyroïdectomie non datée S/p excision de lipomes S/p uréterotomie interne à l'Otis, au Sachsé et pose de sonde vésicale à demeure pour sténose sévère post-lésion urétrale sur sonde vésicale Bronchopneumonie nosocomiale basale droite à germe indéterminé, octobre 2016 ECA hyperactif, novembre 2016 IRA RIFLE R d'origine post-rénale Décompensation cardiaque à prédominance gauche sur pic hypertensif et FA rapide le 02.01.2017 Insuffisance rénale AKIN I d'origine probable pré-rénale 12/2018 • Créatinine 148 mmol/l • eGFR 45 ml/min/m2 Hydratation 1500 ml/j Chute avec état confusionnel sous Eliquis le 10.12.2018 CT crâne natif (11.12.2018) : pas de saignement Suivi biologique S/p ulcère de l'estomac 2008 (sous IPP) S/p TVP du MID avant l'âge de 20 ans S/p stripping de la veine saphène interne D et phlébectomies au MID pour varices sur insuffisance de la veine saphène interne D 2011 S/p cholécystectomie en 2008 S/p cure de CLE 2006 S/p cure d'hernie discale 1979 et 1989 S/p lithotripsie pour un calcul rénal G 2008 S/p syncope d'origine indéterminée 2008 S/p varicelle en 2017 S/p oscillopsies intermittentes présentes à la fixation visuelle en 07/2018, bilan ophtalmologique S/p opération de la cataracte S/p 2 accouchements par voie basse en 2004 et 2010 S/p 2 interruptions volontaires de grossesse S/p accouchement par voie basse S/p 2 tentamens S/p interruption volontaire de grossesse médicamenteuse 2016 S/p appendicectomie 2014 S/p 2x accouchements par voie basse S/p 2x accouchements par voie basse S/p 2x accouchements par voie basse en 1998 et 2000 S/p interruption volontaire de grossesse par curetage interrupteur le 26.08.2015 S/p stérilisation tubaire, section-coagulation par laparoscopie opératoire le 26.08.2015 S/p pose de prothèses mammaires S/p 2x AVB 2012 et 2008 S/p 2x césariennes S/p 2x césariennes S/p 2x IVG médicamenteuse en 2009 et 07.2018 S/p AVB en 2015, à terme. Naissance d'un enfant de sexe masculin, pesant 4190 g. S/p AVB en 2017, à terme. Naissance d'un enfant de sexe féminin, pesant 4060 g. S/p 3 accouchements par césarienne. S/p 3 AVB S/p 3 échecs d'inséminations artificielles en 2012. S/p syndrome d'hyperstimulation ovarienne modérée en 2013 S/p accouchement par voie basse en 2014, G de 2710 g (grossesse sur FIV avec TEC) S/p hystéroscopie opératoire avec polypectomie et ponction écho guidée de kyste cervical (kyste cervical et polype de l'endomètre) en 2015 (hystéroscopie diagnostique en 2015 : persistance de polypes cornuaux). S/p fausse couche précoce sur TEC en décembre 2016 S/p appendicectomie S/p 3 x AVB 2009, 2011, 2014, dont le premier compliqué d'une reprise de la cicatrice de la déchirure périnéale. Cholestase gravidique pour sa première grossesse en 2009 Maladie de Lyme 2013 (sous Ibérogest depuis) Légère insuffisance cardiaque avec suivi cardiologique tous les 5 ans en raison de myocardiopathie paternelle S/p 3x AVB en 2012 et 2013, 2014 avec révision utérine en 2014 pour rétention placentaire non hémorragique. S/p colposcope en 2017 pour PAP test ASCUS avec HPV négatif S/p 3x AVB S/p kystectomie gauche par laparoscopie il y a 17 ans S/p 4 accouchements par voie basse à terme : • 1999, à terme. Naissance d'un enfant de sexe masculin, pesant 3070 g S/p accouchement par voie basse en 2005, à terme. Naissance d'un enfant de sexe féminin, pesant 2500 g S/p accouchement par voie basse en 2008, à terme. Naissance d'un enfant de sexe masculin, pesant 2790 g S/p accouchement par voie basse en 2013, à terme. Naissance d'un enfant de sexe masculin, pesant 3225 g S/p menace d'accouchement prématuré sous Adalat et maturation pulmonaire par Celestone le 07.05.2018 à 19h00 puis le 08.05.2018 à 19h. Rubéole non immune. Ad Priorix au post-partum. Rupture prolongée des membranes. Accouchement par voie basse spontanée, chez une patiente de 41 ans, devenue 5 pares à 35 4/7 semaines d'aménorrhée. IVRS virale non compliquée le 05.12.2018. Score de Centor : 1 pt S/p 5 AVB, s/p 1 FC S/p 8 accouchements par voie basse (6 enfants vivants et 2 enfants décédés) S/p opération avant-bras gauche Spasmes musculaires nocturnes sur probable acutisation SEP dans un contexte de stress aigu (intervention, alitement, etc), avec : • Discussion avec Dr. X (neurologue adjoint) : Augmentation progressive des doses de Sirdalud, Baclofen ; Introduction de Sativex S/p césarienne en 1959 S/p hystérectomie et adnexectomie en 1960 S/P CT du 08.01.2019 (PACS) : Pas d'altération tumorale, inflammatoire ni infectieuse. Speculum : absence de saignement actif US trans-vaginal et abdominal Hb fœtale Rhophylac 300 mcg le 01.01.2019 pour rhésus négatif Cure de maturation pulmonaire les 01.01.2019 et 02.01.2019 Tocolyse par Adalat CTG 4x/j Speculum -> frotti bactériologique et streptocoques du groupe B Actim Prom positif, répété négatif Echographie abdominale Surveillance CTG 3x/j Antibioprophylaxie par Clamoxyl IV selon le protocole -> stop le 11.01.2019 Spersapolymyxin Spersapolymyxin 1 goutte 3-4x/j pendant 5-7 jours Compresses de thé noir tiède avec léger massage Si persistance dans une semaine ou péjoration, reconsulter Spirométrie Sevrage tabagique 55 UPA (depuis le 15.11.2018) Poursuite du traitement bronchodilatateur Splénectomie en 2001 Appendicectomie en 1988 Traumatisme du membre supérieur gauche en 2015 Résection subtotale de la tête du pancréas avec conservation du duodénum en 1994 Cholécystectomie en 1994 Duodéno-pancréatectomie totale en 2001 avec auto-greffes d'ilots en mars 2002 pour pancréatite chronique d'origine indéterminée Consommation d'alcool à risque le 31.10.2016 : • tendance au binge drinking et addiction aux substances Splénectomie en 2003 • vaccin contre le Pneumocoque en 2010 Status après laparoscopie diagnostique + EBM + kystectomie para tubaire droit en 2016 Status après hystéroscopie opératoire avec cure de synéchies et résection de 2 polypes (cystadénofibrome séreux sans atypie) en 2016 Splénectomie post-traumatique pour rupture de rate en octobre 2011 avec pneumothorax iatrogène, iléus post-opératoire avec reprise chirurgicale et lâchage de la suture du diaphragme. Vaccination contre le méningocoque et le pneumocoque en 2012. Spondylarthrite ankylosante axiale et périphérique : • Début des symptômes à 18 ans • Réorientation du diagnostic, précédemment polyarthrite rhumatoïde séronégative • Bonne efficacité mais effets secondaires psychiatriques du Remicade et du Simponi • Réaction allergique sous Enbrel • Xeljanz non toléré avec céphalées et nausées, peu d'effet sur les enthésites • Actuellement sous Cosentyx Spondylarthite ankylosante sous Simponi (introduit le 03.10.2018) : • Suivi par Dr. X (St-Imier) Spondylarthrose cervicale avec hyperlordose traumatisée lors de la chute. Spondylarthrose sévère Petite hernie de type extrusion L5-S1 paramédiane gauche : • Infiltration sous guidage CT le 03.11.2017 par Dr. X au niveau L5 gauche Scoliose à convexité gauche centrée sur L3-L4 avec discopathie sévère de L3-S1 Colite microscopique lymphocytaires et à collagène : • Colonoscopie avec biopsies le 31.01.2017 Ostéoporose fracturaire : • FRAX Score : probabilité (10 ans) de fracture ostéoporotique majeure 52%, col du fémur 22% • Facteurs de risque : traitement par Entocort pour une colite microscopique, multiples infiltrations épidurales • Fracture de l'aileron sacré à droite le 16.10.2017 Spondylodèse. Spondylodèse cervicale. Pancolite à Campylobacter Coli le 24.01.2014. Lombocruralgies gauches avec : • hernie discale paramédiane foraminale extra-foraminale G L4-L5 avec conflit radiculaire • discopathie L4-L5, L5-S1 • volumineux hémangiome mixte à composante vasculaire et graisseuse du corps vertébral de L4. Cholécystectomie en octobre 2013. Stérilisation tubaire en 2003. Rétention de stérilet depuis 2002. Conisation en 2002. Trois AVB. Probable kyste hémorragique de l'ovaire droit (DD : torsion ou sub-torsion). Appendicectomie dans l'enfance. Pneumonie communautaire lobaire basale droite en janvier 2018. Pancréatite biologique d'origine indéterminée, infectieuse, Balthazar B avec score Ranson à 2 le 24.01.2018. Spondylodèse L2-L5 avec correction d'une scoliose lombaire De Novo L2-L5, le 19.10.2015 (suivi par Dr. X) Laminectomie et spinectomie L2-L3, L3-L4 pour canal lombaire étroit le 10.08.2011 (Dr. X) Ostéomyélite du sternum après quadruple pontage coronarien à Staphylocoque coagulase négatif • Sternectomie, thérapie VAC, antibiothérapie par Bactrim forte pour 4 semaines et chirurgie plastique par lambeau le 06.12.2012 Ulcère gastrique PTG G en 2009 PTG D en 2005 OP de la coiffe des rotateurs épaule D en 2002 et G en 2006 Dysplasie et luxation congénitale des hanches • OST fémur D en 1955 • PTH D en 1992 • OST fémur G en 1965 • PTH G en 2001 Transposition de la tubérosité tibiale antérieure D pour chondropathie rotulienne en 1994 OP tunnel carpien ddc APP en 1966 Annexectomie, hystérectomie et colposuspension en 1970 Sigmoïdite en septembre 2017 Fracture latérale de la 8ème côte G probablement ostéoporotique en janvier 2014 Spondylodèse L3-L4-L5 en 1993 Cure hernie discale de L3-L4 et L4-L5 en 1972 et 1978 Aggravation de douleurs chroniques invalidantes touchant les MI mais aussi les MS en 2011 et 2016 Troubles de la marche et de l'équilibre d'origine multifactorielle avec chutes à répétition : • Maladie de Ménière • Claudication médullaire des membres inférieurs • Syndrome cervical chronique sur cervicarthrose et troubles neuromusculaires Possible angor instable avec : • Coronarographie de mars 2015 : sans particularité Arthrose MTP I pied D Arthrodèse MTP I par plaque Pedus 2,7 mm, pied D (OP le 23.01.2018) Arthrose MTP I pied G Arthrodèse MTP I par plaque Pedus 2,7 mm, pied G (OP le 23.01.2018) Spondylodèse L3-L4-L5 en 1993 Cure hernie discale de L3-L4 et L4-L5 en 1972 et 1978 Aggravation de douleurs chroniques invalidantes touchant les MI mais aussi les MS en 2011 et 2016 Troubles de la marche et de l'équilibre d'origine multifactorielle avec chutes à répétition : • maladie de Ménière • claudication médullaire des membres inférieurs • syndrome cervical chronique sur cervicarthrose et troubles neuromusculaires Possible angor instable avec : • coronarographie de mars 2015 : sans particularité Arthrose MTP I pied D Arthrodèse MTP I par plaque Pedus 2,7 mm, pied D (OP le 23.01.2018) Arthrose MTP I pied G Arthrodèse MTP I par plaque Pedus 2,7 mm, pied G (OP le 23.01.2018) Spondylodèse L4-L5 le 22.01.2018 avec/sur : • canal lombaire étroit dégénératif L2-L3, L3-L4 et L4-L5 • persistance d'une discopathie L5-S1 • parésie du membre inférieur gauche • hypoesthésie pénienne et testiculaires (atteinte S2-S3) • sténose foraminale L4-L5 bilatérale avec protrusions discales lombaires étagées. PTG gauche sur gonarthrose tricompartimentale le 04.07.2018. Embolie pulmonaire du lobe supérieur gauche le 24.02.2017 avec score PESI : high risk sous Xarelto 20 mg (repris le 27.01.2018). Adénocarcinome prostatique le 19.05.2015 (TURP en 2015, puis radiothérapie; patient suivi au CHUV et par le Dr. X). Canal cervical étroit C3-C4, C4-C5 et C5-C6 avec protrusions discales et complexe ostéophytaire para-médian droit C3-C4, C4-C5 et C5-C6. Accident avec luxation du genou droit et multiples fractures du membre inférieur gauche opérées à plusieurs reprises en 1982 • arthrodèse du genou droit en 1984. Cures de hernies inguinales gauche et droite selon Lichtenstein. Appendicectomie. Hydrocèle droite. Spondylodèse L5-S1 en 1996. Cure tunnel carpien gauche en août 2012. Status post plastie ligamentaire des chevilles en 2009 et 2010. Spondylodèse L3 à S2 en novembre 2015. Status post cure du tunnel carpien droit en novembre 2016. Spondylodèse percutanée MIS L4-L5, L5-S1 avec 4 vis Spineart Romeo 6/50 et 2 vis 6/45 + une cage Juliet 10 pré-remplie au Ceracell au niveau L4-L5 et une cage OLIF 8 pré-remplie au Ceracell au niveau L5-S1 + 2 tiges de 60 mm (OP le 28.12.2018) Spondylodiscite Spondylodiscite L4-L5 avec sténose canalaire sévère avec destruction osseuse et sans germe associé. • status post endocardite à Streptococcus anginosus en octobre 2018. • listhésis L4-L5 grade I avec sténose canalaire sévère déjà connue à ce niveau. Spondylolisthésis (IRM mars 2013) traitée par physiothérapie. Crises d'angoisse (Xanax en réserve mais peu utilisé). Tabagisme actif à 30 UPA. Spontanément résolutif. Spontanément résolutif Spontanément résolutif Physiothérapie respiratoire Spot urinaire : FEurée 40% Traitement diurétique Spot aux urgences : à pister 1000 NaCl 0.9% ATT Spot et sédiment urinaire: à pister suivi laboratoire Spot et sédiment urinaire le 28.12.2018 Hydratation IV du 21.12 au 26.12.2018 Imodiom p.o dès le 27.12.2018 Poids cible 48 kg, but : prise de 500 g à 1 kg/j Suivi clinique et biologique Rendez-vous oncologique de suivi chez le Dr. X le 08.01.2019 à 16h00 Spot et sédiment urinaire Suivi biologique avec amélioration SPOT Hydratation Att : • mise en pause du Vascord • Suivi biologique Spot : osmolalité 313 mmosmol/kg, Na <20 mmol/L Spot urinaire. Spot urinaire : Spot urinaire : ... Spot urinaire : ___ En COURS Spot urinaire : FE urée : 23.15% Mise en suspens des traitements néphrotoxiques (metformine, thiazide) Suivi biologique : Créatinine 157 micromol/L le 07.01.2019 Spot urinaire : FE Urée à 35% eGFR à 42 ml/min/1.73m2 Spot urinaire : FeUrée à 29% Hydratation par NaCl 1000 ml/24h avec amélioration de la créatinémie aux laboratoires sériés Spot urinaire : FeUrée 23% Attitude : • diminution du traitement diurétique Spot urinaire = osmolalité urinaire à 260 Contrôle natremie post restriction hydrique = 119 mmol Avis soins intensifs = Pas d'indication à une surveillance continue au vu de l'augmentation de la natremie et l'absence de signe neurologique CAT : • TSH à pister à partir du 16/01/19 • Arrêt de l'antibiothérapie Spot urinaire à compléter. Spot urinaire à faire le 15.01.2019 Adaptation des médicaments. Laboratoire prévu le 15.01.2019 Spot urinaire à l'entrée : FEurée 19% US abdominal 03.01.2019 : pas de dilatation des voies excrétrices, vessie parois fines, hyperplasie prostate Hydratation IV et stimulation hydrique Add Torem et Aldactone le 08.01.2019 Suivi biologique avec amélioration des valeurs Suivi biologique électrolytiques et paramètres rénaux à suivre chez le médecin traitant Spot urinaire à pister Spot urinaire à pister Spot urinaire à pister Spot urinaire à pister Spot urinaire à pister. Spot urinaire à pister Spot urinaire : à pister Hydratation 1500 ml de NaCl aux urgences en 2h Spot urinaire à pister suivi laboratoire Spot urinaire : Cl urinaire élevé Add Diamox 2X250mg et suivi électrolytiques sans amélioration Add Bipap 2X/J sans amélioration Amélioration progressive de l'hypercapnie sans oxygène Retour à Sainte-Camille sans oxygène Spot urinaire Fraction d'excrétion de l'urée : 34.87% Clearance selon Cockroft : 31.5ml/min Pas de globe palpable Surveillance diurèse Spot urinaire Hydratation Suivi biologique Spot urinaire le 18.12.2018 Spot urinaire le 30.12.2018 : fraction extraction de l'urée 23.53% Hydratation en intraveineux Spot urinaire : Na < 20, osmolalité 509 Spot urinaire : Na U 104 mmol/L, 291 mosmol/kg Attitude : • restriction hydrique à 800 ml /j • traitement ascite Spot urinaire : Na urinaire < 20 mmol/l Hydratation p.o et IV Spot urinaire : Na 32, osmolalité en cours (pas encore mis l'ordre d'une restriction hydrique) Spot urinaire Attitude : • Restriction hydrique Spot urinaire CT thoraco-abdominal le 04.01.2019 IRM neurocrâne le 04.01.2019 Mise en suspens du Zolpidem Restriction hydrique NaCl iv 0.9% 1000 ml / 24 heures + capsules de NaCl Suivi biologique Spot urinaire Fe Urée 38.7% Fe Na 0.5% Hydratation IV Suivi biologique Spot urinaire Hydratation Spot urinaire Hydratation Spot urinaire Hydratation avec 500 ml NaCl 0.9% aux urgences Spot urinaire Laboratoire Hydratation NaCl 0.9% avec amélioration de la natrémie au laboratoires sériées Spot urinaire Laboratoire Hydratation par NaCl 1000ml 0.9% intraveineux Spot urinaire Pas de réhydratation aux urgences au vu des signes de surcharge cardiaque Suivi biologique • Consilium de médecine interne demandé Spot urinaire Pose d'une sonde vésicale Hydratation Spot urinaire Restriction hydrique Hydratation IV par NaCl 0.9% jusqu'au 21.01.2019 Capsules de NaCl Suivi biologique Spot urinaire Restriction hydrique Hydratation IV par NaCl 0.9% jusqu'au 21.01.2019 Capsules de NaCl Suivi biologique le 25.01.2019 Spot urinaire Restriction hydrique Hydratation IV par NaCl 0.9% 500 ml aux URG Spot urinaire Sédiment urinaire : protéines +, pas de cylindre. Spot urinaire Stimulation hydrique Spot urinaire Stix / Sédiment Hydratation 500ml en 1h Spot urinaire Suivi biologique Spot urinaire Suivi biologique le 25.01.2019 Restriction hydrique Hydratation IV par NaCl 0.9% jusqu'au 21.01.2019 Capsules de NaCl Contrôle laboratoire au décours chez le médecin traitant SPOT Hydratation Att : • suivi spot Suivi clinique et biologique Spotting sur utérus polymyomateux le 12.12.2018 avec : • anomalie vaginale asymptomatique. • suivi gynécologique à l'HFR. Tuberculose latente. • pas de traitement indiqué pour l'instant. • suivi chez Dr. X. Maladie coronarienne monotronculaire avec : • Occlusion chronique de l'artère interventriculaire antérieure moyenne au niveau de la DA (lésion de bifurcation) : PTCA/1xDES : Bon. Coronarographie le 25.01.2019 (Dr. X). Surveillance aux soins intensifs sur les lits de coronarographie du 25.01. au 26.01.2019. Spotting sur utérus polymyomateux le 12.12.2018 avec : • anomalie vaginale asymptomatique. • suivi gynécologique à l'HFR. Tuberculose latente • pas de traitement indiqué pour l'instant • suivi chez Dr. X. St. n. Adenitis mesenterica St. n. Appendektomie St. n. Hysterektomie St. n. Kataraktop bds St. n. Grünstar bds Presbyakusis St. n. Appendektomie. V.a. bakterielle Gastroenteritis. Leichte Hypokaliämie. St n App, TE Fibromop an beiden Mammae Arthritis am DIP des Daumens re (unklarer Aethiologie) St. n. Fibulafraktur undisloziert rechts am 10.07.2018 bei multifaktorieller Gangstörung avec rezidivierenden Stürzen Akutes Lungenödem am ehesten im Rahmen eines asymptomatischen ischämischen Events (05.05.2017) Rezidivierender Harnwegsinfekt (Klebsiella pneumoniae in Urinkultur (sensibel für Coprofloxacine und Ceftriaxon) (08.09.2016/ 26.04.2017) Hämatochezie bei Hämorrhoiden (29.04.2017) Pneumonie whs. atypisch (25.04.2017) Totale Hüftprothese bds. mit periprothetischer Femurfraktur rechts Zentralvenenthrombose Auge rechts 2006 Harnwegsinfekt am 21.10.2018 im Rahmen eines rezidivierenden Harnwegsinfektes mit/bei : Urikult : Klebsiella pneumoniae ++, Enterococcus faecalis Harnwegsinfekt am 23.11.2018 Kardiorenale Syndrom mit rezidive kardiale Dekompensation NYHA III am 14.11.2018 i.R.e. chronischen a.e. hypertensiven Kardiopathie St. n. Halszystenablation 2016 links, St. n. Ablation angiomatöser Läsionen am Gaumensegel 2016 St. n. Melanom Unterschenkel mit positiven Lymphknoten (1995) per Radiotherapie behandelt St. n. Hysterektomie St. n. Septorhinoplastie St. n. Urolithiasis und Fornixruptur links (02/2017) St. n. inkarzerierter Leistenhernie rechts, notfallmässige Hernienplastik nach Lichtenstein am 30.11.2015 St. n. operativer Versorgung einer Umbilicalhernie St p embolie pulmonaire en 2010 St. p. thyroidectomie (1970) St. n. hystérectomie (1960) St post bypass gastrique St. post césarienne St. post. hystérectomie et résection de l'ovaire droit et de l'appendice en 1980 (anamnestique) St. post PTH gauche pour coxarthrose (17.06.2015) Stabilisation coraco-claviculaire par Endobutton et Fibertape épaule G. (OP le 17.12.2018) Stabilité hémoglobine intra-hospitalière Attitude : • Contrôle hémoglobine prévue pour le 29.01.2019 à 9h30 au cabinet du Dr. X • Conseils de vigilance donnés Start co-amoxi 312.5mg par jour selon fonction rénale, jusqu'au 25.12.18 Stase lymphatique du membre inférieur droit le 13.01.2019, DD : infection débutante. • status post-prothèse totale du genou droit le 08.01.2019 (clinique générale, Dr. X). • hospitalisé jusqu'au 11.01.2019. Stase veineuse le 26.12.2018 : • Dans un contexte de fracture du radius distal droit non déplacée extra-articulaire le 23.12.2018 avec immobilisation par plâtre AB fendu pendant 6 semaines Statine Statine Statine Statine, IEC et bêta-bloquant dès le 01.01.2019 Attitude : Réadaptation cardio-vasculaire en ambulatoire à Billens : patient sera convoqué Statine, IEC et bêta-bloquant dès le 01.01.2019 Réadaptation cardio-vasculaire en ambulatoire Vs stationnaire à organiser Statistiques ResScan du 28.05.2018 au 19.11.2018 59 jours de non utilisation sur 176 au total Utilisation moyenne quotidienne 6h24 65% des jours employés > 4h Fuites médianes 4 l/min, fuites au 95ème centile 14 l/min Volume courant médian 230 ml, volume courant au 95ème centile 400 ml Polygraphie nocturne sous VNI du 19.11.2018 Index d’apnées/hypopnées du sommeil : 7.4 /h avec 3.3/h hypopnées, 1.8/h apnées obstructives, 2/h apnées centrales) Index de désaturation en oxygène 6.2 /h Ronflements 22.9 % SpO2 moyenne 96 %, durée SpO2 < 90 % = 0 % Pouls moyen 72 bpm Statistiques ResScan du 19.11.2018 Durée de l’enregistrement 9h Fuites médianes 4 l/min, fuites au 95ème centile 6 l/min Volume courant moyen 200 ml, volume courant au 95ème centile 300 ml Capnographie sous VNI du 19.11.2018 : SaO2 moy 96 %, pCO2 moyenne 6.5 kPa Gazométrie artérielle AA au réveil le 20.11.2018 : hypoxémie, normocapnie, sans trouble acido-basique (pH 7.41, PaCO2 5 kPa, PaO2 7.6 kPa, HCO3- 23 mmol/l, SaO2 96 %, Hb 116 g/l, probable contamination veineuse car discordance de saturation en oxygène avec la capnographie et la polygraphie) Radiographie du thorax : pas de foyer visible Laboratoire : pas de syndrome inflammatoire (CRP < 5 mg/l, leucocyte 6.1 G/l) Statistiques ResScan du 29.10.2018 au 27.01.2019 0 jour de non utilisation sur 91 au total Utilisation moyenne quotidienne 10h30min 98 % des jours employés > 4h Fuites médianes 15 l/min, fuites au 95ème centile 54 l/min Polygraphie nocturne sous VNI du 28.01.2019 Index d’apnées/hypopnées du sommeil : 21 /h avec 5/h hypopnées, 7/h apnées obstructives, 9/h apnées centrales Index de désaturation en oxygène 15 /h Ronflements 19 % SpO2 moyenne 93 %, durée SpO2 < 90 % = 17 % Pouls moyen 59 bpm Capnographie sous VNI du 28.01.2019 : SpO2 moy 95 %, tcpCO2 moyenne 4.4 kPa (résultat peu probable) Statistiques ResScan du 28.01.2019 Durée de l'enregistrement 10h28min Fuites médianes 2 l/min, fuites au 95ème centile 32 l/min Gazométrie artérielle au repos à l'AA au réveil : résultats peu probables Status abdominal rassurant à la deuxième évaluation, analyse biologique et US rassurants. Amélioration spontanée des douleurs sans nouvelle prise d'antalgie, s'endort dans la salle d'attente. Retour à domicile avec antalgie en réserve. Status adhérentiel genou G sur status post • AMIC rétro-patellaire, plastie en Z retinaculum externe le 07.11.2018 sur instabilité rotulienne avec lésion ostéochondrale fémoro-patellaire genou G; dysplasie rotulienne selon Wiberg type 3 Status après ablation de dent de sagesse en 2016. Status après accouchement par voie basse, déchirure IIème degré, M, 2950 g, 38 semaines d'aménorrhée, en 2015. Status après fausse couche sur oeuf clair en 2014. Status après accouchement par voie basse par ventouse pour défaut d'expulsion, EMLD, F, 3050 g, 39 2/7 semaines d'aménorrhée, en 2009. Accouchement par voie basse après provocation pour oligoamnios, hypertension artérielle gravidique et suspicion de macrosomie, chez une patiente de 34 ans, 4-gestes devenue 3-pares à 38 0/7 semaines d'aménorrhée le 12.02.2018. Status après ablation d'un kyste cervical droit en 2005. Complication infectieuse sur chimiothérapie : Status après agranulocytose fébrile sur colite post-chimiothérapie le 24.02.2015 Status après infection urinaire haute le 15.05.2016 Bactériémie à Staphylococcus epidermidis sur infection du cathéter veineux central le 05.09.2016 Agranulocytose fébrile du 11.10.2016 au 16.10.2016 sans foyer clinique (Probable translocation digestive le 26.10.16) Sepsis sévère dans le contexte d'une agranulocytose fébrile le 22.11.16 à Bactéroïde fragilis Candidose oropharyngée traitée par Diflucan 100 mg du 23.11 au 25.11.16 Status après mise en place d'une sonde double J droite le 03.12.2015 pour urétéro-hydronéphrose droite Etat fébrile sur obstruction de la sonde double J à droite le 15.12.2016 Cystoscopie et changement double J à droite le 22.12.2016 Urétéro-hydronéphrose gauche avec implantation d'une sonde en double J le 07.03.2017 Occlusion de sonde double J des deux côtés le 6.11.2018 : changement le 15.11.2018 Iléus grêle mécanique sur récidive métastatique d'un adénocarcinome rectal le 17.08.2016; s/p Laparotomie, Adhésiolyse et dérivation iléo-iléale le 13.02.2016 Iléus mécanique sur progression tumorale duodénale le 19.11.2017 Status après accident de la voie publique à haute cinétique le 06.02.2014 avec : • Fracture du sinus maxillaire gauche avec hématosinus ; fracture du plancher orbitaire gauche ; fracture de l'arc zygomatique gauche avec repositionnement de la fracture et ostéosynthèse le 07.03.2014 • Fracture du plateau tibial droit avec atteinte intra-articulaire avec réduction fermée et ostéosynthèse en mini-invasif par plaque LISS du tibia le 13.02.2014 • Fracture ouverte de degré I selon Gustilo du fémur distal gauche avec débridement de la plaie ouverte, rinçage, fermeture et mise en place d'un fixateur externe fémoro-tibial gauche le 07.02.2014 • Réduction sanglante ostéosynthèse du bloc fémoral par vis et plaque du fémur gauche le 13.02.2014 • Fracture non déplacée postéro-inférieure du cotyle gauche avec saignement intramusculaire • Traumatisme de décélération cervicale Volumineux goitre nodulo-kystique Status après accident de moto il y a 10 ans avec le 06.05.2012 : • fractures multiples (petit trochanter, fémur droit et branche ilio-pubienne) • fractures des côtes 6 à 10 à droite, avec contusion pulmonaire basale droite • fracture Neer type I de la clavicule droite • traumatisme crânien • contusion rénale et hépatique avec élévation des enzymes de cytolyse et micro-hématurie. Bursectomie olécranienne gauche le 13.12.2018. Status après accouchement par voie basse à 40 3/7 semaines d'aménorrhée en 2017, déchirure II, naissance d'une fille de 3540 g Status après fausse couche spontanée à 10 semaines d'aménorrhée en juin 2016 Status après accouchement par voie basse à terme + 1 en 2013, déchirure II, fille, 3790 g Status après accouchement par voie basse par ventouse Kiwi à 39 2/7 semaines d'aménorrhée en 2011, déchirure II, naissance d'un garçon de 3690 g Status après ablation 4 dents de sagesse en 2003 Status après cure d'hallux valgus des deux côtés en 2015 Status après accouchement par voie basse, garçon, 4210 g, T+7, en 2012. Status après accouchement par voie basse, fille, 3500 g, T+7, en 2009. Grossesse extra-utérine gauche ampullaire rompue le 04.08.2017 chez une patiente de 27 ans 3-gestes 2-pares. Laparoscopie en urgence avec salpingectomie gauche. Status après accouchement par voie basse le 31.07.2015. Double torsion annexielle droite sur un corps jaune ovarien chez une patiente de 27 ans, 2G1P, enceinte à environ 5 semaines d'aménorrhée, le 13.10.2017. Laparoscopie exploratrice avec détorsion annexielle droite le 13.10.2017. Status après accouchement voie basse en 2010. Status après césarienne en 2006. Status après appendicectomie Constipation le 23.10.2017. Status après allongement du tendon d'Achille, capsule postérieure sous-astragalienne + tibio-tarsienne, medial release avec division capsule talo-naviculaire interne dorsale et plantaire, ouverture capsule tibio-tarsienne antérieure et séparation du ligament en Y entre talus et calcaneus, allongement du tendon des fléchisseurs communs et du fléchisseur du hallux long et refixation partiellement transosseuse du jambier postérieur à la face plantaire du col du talus, pied droit, le 11.11.2004. Status 6 semaines après AMO (broches de Kirschner). Status après amnésie globale transitoire le 06.09.2014 avec : • amnésie antérograde sur environ 6 heures, avec phénomène de questions répétitives. Status après cures d'hémorroïdes à 4 reprises (ligatures). Status après opérations itératives de deux genoux. Présence d'iléostomie à double canon en fosse iliaque droite. Eviscération couverte médiane sus-ombilicale. Status après hémicolectomie gauche et anastomose transverso-rectale latéro-terminale à l'agrafeuse par laparotomie le 28.04.2017 pour dolicho-côlon sigmoïdien, diverticulose sigmoïdienne et reprise à J3 pour fuite anastomotique avec confection d'une iléostomie de protection. Status après résection d'un polype de l'angle splénique avec haut degré de dysplasie en juin 2016. Status après fermeture d'iléostomie, cure d'éviscération couverte par adhésiolyse et pose d'un filet Progrip rétro-musculaire (sublay) le 24.08.2017. Infection urinaire à Klebsiella Pneumoniae le 03.09.2017 avec rétention urinaire à 900 ml le 04.09.2017, résidu post-mictionnel à 200 ml après ablation de la sonde vésicale. Episode de tachycardie supraventriculaire à 150/minute le 26.08.2017. Status après cure d'éventration sus-ombilicale avec filet le 24.08.2017. Status après hémicolectomie gauche par laparotomie le 28.04.2017, avec reprise le 01.05.2017 pour fuite anastomotique. Status après amnésie globale transitoire le 06.09.2014 avec amnésie antérograde sur environ 6 heures, avec phénomène de questions répétitives. Status après cures d'hémorroïdes à 4 reprises (ligatures).Status après opérations itératives de deux genoux. Présence d'iléostomie à double canon en fosse iliaque droite. Eviscération couverte médiane sus-ombilicale. Status après hémicolectomie gauche et anastomose transverso-rectale latéro-terminale à l'agrafeuse par laparotomie le 28.04.2017 pour dolicho-côlon sigmoïdien, diverticulose sigmoïdienne et reprise à J3 pour fuite anastomotique avec confection d'une iléostomie de protection. Status après résection d'un polype de l'angle splénique avec haut degré de dysplasie en juin 2016. Status après fermeture d'iléostomie, cure d'éviscération couverte par adhésiolyse et pose d'un filet Progrip rétro-musculaire (sublay) le 24.08.2017. Infection urinaire à Klebsiella Pneumoniae le 03.09.2017 avec rétention urinaire à 900 ml le 04.09.2017, résidu post-mictionnel à 200 ml après ablation de la sonde vésicale. Épisode de tachycardie supraventriculaire à 150/minute le 26.08.2017. Status après cure d'éventration sus-ombilicale avec filet le 24.08.2017. Status après hémicolectomie gauche par laparotomie le 28.04.2017, avec reprise le 01.05.2017 pour fuite anastomotique. Status après amygdalectomie. Status après appendicectomie en 1934. Status après prostatectomie dans les années 1990. Status après cholécystectomie en 2004. Insuffisance rénale aiguë AKIN I avec créatinine à 135 µmol/l d'origine intra-rénale, médicamenteuse et pré-rénale sur déshydratation 08/2018 : • Créatinine à 266 µmol/l le 28.08.2018 • Fraction d'excrétion du sodium à 2 % • Clairance à la créatinine selon Cockroft à 19 ml/min Pneumonie lobaire inférieure gauche 08/2018. Status après appendicectomie en 1934. Status après prostatectomie dans les années 1990. Status après cholécystectomie en 2004. Insuffisance rénale aiguë AKIN I avec créatinine à 135 µmol/l d'origine intra-rénale, médicamenteuse et pré-rénale sur déshydratation 08/2018 : • Créatinine à 266 µmol/l le 28.08.2018 • Fraction d'excrétion du sodium à 2 % • Clairance à la créatinine selon Cockroft à 19 ml/min Pneumonie lobaire inférieure gauche 08/2018. Status après appendicectomie en 1958. Status après amygdalectomie en 1970. Discopathie L4-L5 non déficitaire. Status après cure de cataracte droite en 1990, gauche en 1994. Status après cholécystectomie en 2000. Status après arthroplastie du genou droit en 2009. Status post-cure d'hallux valgus gauche et de deuxième orteil en griffe en 2012. Status après appendicectomie et kystectomie ovarienne. Status après hystérectomie vaginale en 2005, à Nyon. Status après tumorectomie du QSE du sein droit + radiothérapie pour carcinome in situ en 2006. Status après tonsillectomie. Status post-contusion du genou gauche le 14.10.2011. Récidive d'un carcinome in situ du sein droit. 26.07.2012 : mastectomie du sein droit + ganglion sentinelle. Status après appendicectomie et kystectomie ovarienne. Status après hystérectomie vaginale en 2005, à Nyon. Status après tumorectomie du quadrant supéro-externe du sein droit + radiothérapie pour carcinome in situ en 2006. Status post-mastectomie du sein droit et ganglion sentinelle en juillet 2012 pour récidive d'un carcinome in situ du sein droit. Status post-tonsillectomie. Status après appendicectomie. Coliques néphrétiques multiples. Accident de la voie publique en 1975 (fracture face). Arthroscopie du genou en 2012. Pneumonie péri-hilaire droite en 2016. Pancytopénie légère hyporégénérative avec : • Leucocytes à 3.7 G/l • Hémoglobine à 102 g/l • Thrombocytes à 146 G/l Troubles de la marche et de l'équilibre d'origine multifactorielle avec : • Chute le 21.12.2016 avec traumatisme crânien et plus ou moins perte de connaissance • Plaie arcade sourcilière gauche suturée avec 3 points le 21.12.2016 chez le médecin traitant Insuffisance respiratoire hypoxémique le 09.07.2018 dans un contexte de bactériémie à E. Coli. Épanchement pleural bilatéral léger le 11.07.2018 après remplissage. Insuffisance rénale aiguë AKIN I d'origine probablement mixte le 10.07.2018 : • Rénale et post-rénale Troubles de la marche et de l'équilibre d'origine multifactorielle sur : • Status après bactériémie à E. Coli sur pyélonéphrite obstructive droite le 09.07.2018 • Malnutrition protéino-énergétique sévère • Troubles cognitifs • Hypovitaminose D et déficit acide folique Pyélonéphrite obstructive droite le 09.07.2018 : • Urolithiase obstructive de 11 mm x 7 mm de l'uretère moyen à droite avec dilatation du pyélon à 3 cm Status après implantation de prothèse totale de hanche gauche. Status après implantation de prothèse totale de genou gauche. Status après implantation de prothèse totale de hanche droite sur coxarthrose, le 15.11.2018, avec : • Prophylaxie thromboembolique par Xarelto 10 mg jusqu'au 18.12.2018. Status après appendicectomie. Status après intervention de la cataracte. Status après excision d'un basaliome de la paupière gauche. Gastroentérite avec troubles électrolytiques. Troubles de la marche et déconditionnement. Troubles mnésiques et cognitifs hétéroanamnestiques MMS : 24/30. Chute le 26.12.2015 avec réception sur les côtes droites. Status après arthroplastie totale de révision hanche D en 2007 pour arthrite septique prothétique sur status après arthroplastie totale hanche D en 1996. Suspicion d'étirement voire déchirure partielle dans la masse des adducteurs du côté droit. Status après arthroscopie de l'épaule gauche avec synovectomie partielle, bursectomie sous-acromiale, acromioplastie et réparation de coiffe pour rupture du sous-scapulaire, supra et infra épineux par le Dr. X en juin 2018. St/p Fracture de la tête radiale Mason III sur chute le 03.07.2018. Status après arthroscopie du genou droit en décembre 2011. Status après méniscectomie subtotale interne du genou droit sur genu varum. Le 27.03.2012, Dr. X : ostéotomie de valgisation par ouverture du tibia proximal. Status après arthroscopie du genou droit. Luxation épaule droite en janvier 2018. Status après AVC ischémique (diagnostic en 2017). Status après AVC ischémique mineur localisé au niveau du gyrus central gauche le 13.11.2018 (NIHSS à 9 points), décompensation cardiaque globale et contexte infectieux. Status après AVC ischémique subaigu. Status après AVC ischémiques multiples d'origine indéterminée (plusieurs étiologies évoquées) : AVC ischémique de la medulla oblongata droite sur progression de maladie athéromateuse vertébro-basilaire le 28.06.2015. AVC ischémique sous-cortical frontal gauche d'origine microangiopathique probable le 17.08.2014. AVC ischémique médio-bulbaire, sylvien profond droit et frontal prérolandique gauche d'origine artério-artérielle probable (DD : cardio-embolique), survenu le 30.03.2014. AVC ischémique sylvien profond droit dans le territoire de l'artère choroïdienne antérieure d'origine probablement microangiopathique le 25.10.2013. Antécédent d'épilepsie généralisée. Paludisme en 1975. Antécédent d'hernie discale (Portugal). Syndrome d'apnée/hypopnée obstructif du sommeil, avec : • BMI 30 kg/m2, Epworth à 3/24 pts, STOP BANG à 7/24 pts le 28.08.2015. Polygraphie nocturne avec mise sous CPAP du 12.01.16 au 13.01.16. Status après bronchites à répétition durant l'année 2015. Status après cure de varices du membre inférieur droit Status après ablation d'un nodule non cancéreux du sein droit Status après résection cutanée pour deux mélanomes (flanc gauche et creux poplité droit) Status après cure d'hernie discale L4-L5 Status après remplacement de l'aorte thoracique ascendante par opération de Bentall avec bioprothèse valvulaire aortique porcine sans armature, Freestyle avec réimplantation des ostias coronaires pour anévrisme aortique Stanford type A associé à un simple pontage coro-coronaire (AMID/IVA) pour maladie mono-tronculaire. Prof. X (CHUV) le 18.05.2016 avec : • Dyspnée NYHA III depuis 1 an • Anévrisme de l'aorte ascendante de 50 mm avec insuffisance aortique légère • Lésions bitronculaires à la coronarographie du 07.04.2016 avec : • Sténose significative de la coronaire droite proximale et moyenne • Sténose intermédiaire de l'IVA moyenne • Lésion non significative de l'ostium de la 2ème diagonale • Bloc de branche gauche complet transitoire post-opératoire • Bloc atrioventriculaire du 1er degré post-opératoire • Bon fonctionnement de la valve prothétique sans gradient, ni fuite à l'échocardiographie du 24.05.2016 • Fraction d'éjection ventriculaire gauche à 60 % à l'échocardiographie du 24.05.2016 Status après mise en place d'un pacemaker tricaméral en position pectorale gauche Fracture-luxation bimalléolaire Weber C de la cheville gauche : Le 07.02.2017, Dr. X : réduction ouverte et ostéosynthèse par plaque tiers-tube LCP et vis syndesmotique Status après césarienne en 2011. Status après embolie pulmonaire en 2009. Status après accouchement d'un enfant mort-né en 2009. Status après fracture du pouce gauche. Status après amygdalectomie en 1976. Fracture-arrachement du pôle inférieur de la rotule gauche. Le 03.12.2011, Dr. X : exploration chirurgicale du genou, ostéo-suture de l'appareil extenseur par deux cerclages de fiber-wire no 5. Fermeture de l'arthrotomie par des points séparés en X de Vicryl 1 et immobilisation par attelle d'extension. Status après césariennes en 1991 et 1996. Status après réduction mammaire bilatérale en 2003. Status après excision d'un kyste dorsal du poignet droit en 2011. Varices symptomatiques du membre inférieur droit. Status après césarienne Status après cholécystectomie laparoscopique en 2011 Plaie surinfectée et fistulisée du genou droit en regard d'une calcification du tendon rotulien à Proteus Mirabilis, avec intervention chirurgicale le 19.12.2018 Status après changement de PTH G le 18.01.2008. Status après changement de PTH D le 17.04.2008. Polyarthrite rhumatoïde. Gonarthrose initiale des deux côtés. Status après cholécystectomie à 25 ans Status après opération peu précisée au niveau de l'uretère à gauche il y a 20 ans Iléus paralytiques multifactoriels : • Mobilisation réduite • Opiacés en thérapie • Radiographie abdomen le 08.12.2018 • CT injecté abdomen le 08.12.2018 • Traitement conservateur • Sonde nasogastrique du 08.12.2018 au 11.12.2018 • Gastrographine 100 ml le 09.12.2018 État confusionnel sur probable bactériurie : • Antibiothérapie par Bactrim forte Status après cholécystectomie en 1967 Status après hystérectomie en 1980 Status après accident ischémique transitoire en mai 2012 Status après vésicopexie Status après opération pour arthrose du pouce Status après entorse du ligament latéral externe de la cheville droite traitée conservativement Coxarthrose droite invalidante Le 24.08.2012, Dr. X : arthroplastie totale de la hanche droite par voie minimalement invasive Troubles mnésiques : • Consilium psychiatrique Status après cholécystectomie en 1997 Status après cholécystectomie en 2010. Status après anémie normocytaire hypochrome non régénérative avec une ferritine normale en 2010. Status après implantation de prothèse totale du genou gauche en 2006. Status après cure de tunnel carpien droit en 2002. Status après traumatisme crânio-cérébral en 2000. Status après implantation de prothèse totale du genou droit en 1998. Status après cure de cataracte bilatérale en 1996. Status après hystérectomie et cystopexie en 1995. Status après cure de varices en 1995. Status après implantation de prothèse totale de hanche droite en octobre 2011. Arthrite septique à Enterobacter cloacae sur statut après arthroplastie totale de la hanche droite le 13.10.2011. Anémie normochrome normocytaire (depuis l'implantation de prothèse totale de hanche droite, stable). Insuffisance rénale chronique. Troubles de la marche et de l'équilibre d'origine multifactorielle avec : • Chute de sa hauteur le 05.10.2017 avec traumatisme crânien simple • Contusion thoracique, genou droit, épaule droite, poignet droit • Omarthrose bilatérale • Obésité avec un indice de masse corporelle à 47.5 kg/m2 • Status après prothèse totale des genoux des deux côtés • Status après prothèses de hanches bilatérales • Troubles cognitifs modérés • Hypovitaminose D. Status après cholécystectomie il y a 50 ans Perturbations des tests hépatiques et pancréatiques, probablement d'origine médicamenteuse en 2010 Anémie normocytaire normochrome possiblement rénale en 2010 Diarrhées dans le contexte de traitement antibiotique le 15.11.2018 avec : • Déshydratation légère à modérée • Associées à un état de dénutrition protéino-énergétique Bronchite aiguë infectieuse le 16.11.2018 : • Dans le contexte de bronchopneumopathie chronique obstructive de stade III sur tabagisme actif • Sous Co-Amoxicilline 1 g 2x/j par voie orale depuis le 12.11.2018 • Co-amoxicilline 1.2 g intraveineux 3x/j du 15.11.2018 au 16.11.2018 Insuffisance rénale aiguë AKIN II sur insuffisance rénale chronique de stade 3 le 15.11.2018 : • GFR selon Cockcroft-Gault : 13 ml/min Hydratation par NaCl 0.9 % Mise en suspens du diurétique Status après chute le 29.09.2015, avec traumatisme crânien simple Status après réduction et embrochage d'une fracture poignet gauche en 1997 Fracture Burst de L1 et fracture A1 de L2 avec hématome sous-dural spinal sur chute le 19.12.2015, traitées conservativement avec : • Fractures/tassement anciennes de D5 et D6 avec hypercyphose dorsale • Tassement vertébral cunéiforme antérieur de D4 et D7 • Cyphoscoliose dorsolombaire sinistro-convexe avec angle de Cobb à 16° Chutes à répétition probablement sur hypoperfusion cérébrale sur sténose (sténose à 65%-70% au départ de la carotide interne droite et supérieure à 70% aux départs des carotides externes des deux côtés) Status après colectomie droite élargie avec anastomose iléocolique latéro-latérale anisopéristaltique le 31.08.2016 pour adénome tubulovilleux de 2,5 cm sessile à mi-côlon transverse avec dysplasie intraépithéliale/dysplasie épithéliale de bas grade. Anémie microcytaire hypochrome le 16.04.2016, probablement sur carence martiale. Antécédents de deux opérations gynécologiques pour lipomes des ovaires dans les années 1990. Multiples opérations pour lipomes du dos et de la main. Status après cure de tunnel carpien bilatérale. Antécédent d'opération aux deux genoux. Suspicion d'ulcère gastrique avec perforation couverte le 7.12.2016, DD : inflammation péri-anastomotique. Status post-colectomie droite avec anastomose iléo-colique le 31.08.2016. Status post-inflammation péri-anastomotique d'origine indéterminée le 25.10.2016. Traumatisme crânio-cérébral. Plaie occipitale gauche superficielle. Status après coloscopie pour récidive de douleurs abdominales (11/12 : normale). Status après appendicectomie par laparoscopie (03/16 Dr. X). Status après correction chirurgicale de l'avant-pied droit Chirurgie abdominale du 14.12.2015 : • Cholécystectomie laparoscopique. • Cure d'hernie ombilicale par fermeture primaire. • Hémorroïdectomie (3 paquets) selon Fergusson.Status après cure de canal carpien bilatéraux en 2016 Status après diverticulite de Meckel et appendicectomie par tomie dans l'enfance Status après cure de déviation pénienne selon Nesbit en 2011 (Dr. X) Status après trépanation sur TCC en 1994 Status après cure de hernie inguinale gauche en 1983. Status après cure de hernie inguinale bilatérale en 2000. Sténose carotidienne interne gauche sévère avec TEA le 04.07.2008. Status après AVC ischémique sylvien gauche, avec hémi-syndrome sensitivo-moteur régressif en 2008. Cure de hernie inguinale droite selon Lichtenstein le 05.02.2016. Crise hypertensive symptomatique en novembre 2016 avec douleurs rétro-sternales gauches. Status après cure de hernie ombilicale en 2007 et 2012. Status après hystérectomie totale inter-annexielle pour fibromes et correction de prolapsus en 1984. Status après CCK en 1983. Status après accouchement par voie basse en 1971. Status après accouchement par voie basse par forceps en 1969. Status après appendicectomie en 1957. Prolapsus total du dôme vaginal chez Mme. Y de 80 ans, 2G2P, ménopausée. • Colpectomie totale sous Rachi-anesthésie le 23.11.2017. Status après cystites à répétition. Status après deux accouchements par voie basse. Status après appendicectomie dans l'enfance. Tumeur papillaire de la vessie de bas grade de malignité (G2) non invasif (pTa G2 selon TNM) le 29.10.2014 traitée par TURV (Dr. X). Status après deux césariennes Status après deux césariennes. Status après thyroïdectomie du lobe droit. Status après cholécystectomie laparoscopique en 2015. Status après deux césariennes Cholangite sur cholédocholithiase le 07.07.2018 • ERCP le 08.07.2018: extraction de 2 calculs cholédociens, persistance d'un calcul Status après deux infiltrations lombaires pour lombalgies chroniques, la dernière le 13.11.2015 (la première 3 mois auparavant). Status après deux infiltrations lombaires pour lombalgies chroniques, la dernière le 13.11.2015 (la première 3 mois auparavant). Status après dynamisation du clou tibia Expert droit par ablation des deux vis proximales le 04.01.2016 sur status après AMO, prélèvement de biopsie, décortication, ostéotomie du péronier, greffe osseuse prélevée de la crête iliaque gauche, ré-ostéosynthèse du tibia par clou Expert 390 x 9 mm le 11.09.2014 pour pseudarthrose hypertrophique avec bris de matériel d'ostéosynthèse sur status après ré-ostéosynthèse de la jambe droite en novembre 2013 pour fracture. Status post traitement conservateur d'ongle incarné hallux Dig I G. Status après adhésiolyse et cure de hernie cicatricielle par laparotomie avec mise en place d'un filet Progrip le 04.01.2016 également pour hernie abdominale sur status après prise de greffe à la crête iliaque avec récidive. Status après embolies pulmonaires : entre 2009 et 2011, sous Sintrom Status après fracture Weber B de la cheville droite, extra-articulaire, non déplacée avec syndrome de Sudeck Status après résection chirurgicale d'un hématome sous tension du genou droit en décembre 2015 Masse de la base du crâne antérieure : • Biopsie transnasale endoscopique sous anesthésie générale Oligurie sur administration de contraste : • Diagnostics différentiels : dénutrition, hypoalbuminémie sur hémodilution dans le contexte de 3ème espace, néphropathie diabétique et hypertension Crise hypertensive à 219/110mmHg au maximum, le 16.12.2018 : Angor le 18.12.2018 Décubitus fesse gauche stade 1 (depuis le 21.12.2018) : Douleur abdominale avec irradiation en barre depuis le 24.12.2018, avec : • Hypomagnésémie à 0.53mmol/l Status après embolisation d'un anévrisme de l'artère cérébrale moyenne droite non rompu avec pose de deux stents le 09.02.2018 compliquée de la rupture de l'anévrisme avec : • Symptômes initiaux : céphalées sentinelles sans atteinte neurologique focale • Complications post-embolisation : crise épileptique (clinique non précisée), hémorragie sous-arachnoïdienne Fisher IV sur rupture de l'anévrysme avec hydrocéphalie traitée par la pose d'une dérivation ventriculaire le 12.02.2018, vasospasme sylvien droit traité par angioplastie mécanique et chimique du 18.02. au 24.02.2018. • Clinique actuelle : probable héminégligence gauche, troubles attentionnels et exécutifs, céphalées légères à modérées Status après enclouage centromédullaire d'une fracture sous-trochantérienne de fémur gauche par clou Gamma court le 11.06.2011 Status après césarienne. Status après cystectomie. Status après thyroïdectomie sur goitre, non-substitué. Status après réduction sur table de traction et ostéosynthèse par clou Gamma III court d'une fracture per-trochantéro diaphysaire du fémur proximal gauche le 11.06.2011. Le 19.07.2011, Dr. X : retrait de 10 mm de la vis cervicale. Status après enclouage centromédullaire d'une fracture sous-trochantérienne de fémur gauche par clou Gamma court le 11.06.2011 Status après césarienne. Status après cystectomie. Status après thyroïdectomie sur goitre, non-substitué. Status après réduction sur table de traction et ostéosynthèse par clou Gamma III court d'une fracture per-trochantéro diaphysaire du fémur proximal gauche le 11.06.2011. Le 19.07.2011, Dr. X : retrait de 10 mm de la vis cervicale. Status après entorse simple du poignet gauche. Status après fracture radiale distale gauche, en motte de beurre, en 2013, traitée conservativement. Status après excision d'un granulome inflammatoire du coude droit en février 2017. Status après cure d'épicondylite radiale du coude droit en décembre 2016. Status après ostéosynthèse du poignet gauche en 2015. Status après ligature des trompes en 2014. Status après deux césariennes en 2002 et 2003. Status après amygdalectomie en 1989. Cholélithiase symptomatique. Lésions hépatiques infra-centimétriques multiples en cours d'investigation (Prof. X). Status après exérèse d'un schwannome D7-D8 le 06.06.2018 Clinique actuelle : paraparésie spastique légère, atteinte sensitive superficielle (tact/douleur) et profonde des membres inférieurs discrètement prédominant à droite, atteinte neuro-végétative avec troubles de l'érection et probable vessie neurogène. Status après exérèse tumeur cérébrale (méningiome) en 2005 Status après interruption thérapeutique de grossesse à 21 3/7 semaines d'aménorrhée en 2005 Status après laparoscopie avec adhésiolyse en 1997 et 1998 Status après 3 accouchements par voie basse en 1990 / 1993 / 1996 Status après appendicectomie en 1975 Status après exérèse tumeur cérébrale (méningiome) en 2005 Status après interruption thérapeutique de grossesse à 21 3/7 semaines d'aménorrhée en 2005 Status après laparoscopie avec adhésiolyse en 1997 et 1998 Status après 3 accouchements par voie basse en 1990 / 1993 / 1996 Status après appendicectomie en 1975 Status après fausse couche en 2016 Status après fausse couche spontanée précoce en 2012 Status après AVB, garçon, à terme, en 2004 Status post kyste hémorragique de l'ovaire gauche 06.2017 : surveillance et antalgie simple Status après fausse couche spontanée en 2000. Status après accouchement par voie basse en 2001. Fausse couche curetées en 2011. Sp 2X Accouchement par voie basse en 2001 et 2012. Status après flutter à conduction 2:1 le 03.12.2017, d'origine infectieuse probable, avec cardioversion spontanée aux urgences. Status après insuffisance rénale aiguë sur chronique, d'origine prérénale en avril 2015. Status après cholangite d'origine probablement biliaire sur passage de sludge avec cholécystite le 24.05.2016, cholécystectomie par laparoscopie le 21.07.2016. Status après pancréatite Balthazar C d'origine probablement biliaire sur passage de sludge le 24.05.2016.Status après malaises à répétition sur hypersensibilité du sinus et orthostatisme, le dernier en octobre 2017. Prostatite aiguë à Enterococcus faecalis sensible à l'Ampicilline le 03.12.2017. Anémie microcytaire normochrome et macrocytaire avec une hémoglobine à 100g/l le 12.12.2017 sur déficit en vitamine B9 (4.9ng/ml) et B12 (171pg/ml). Status après fracture de la cheville gauche. Status après drainage et débridement pour prostatite avec abcès de 15 mm de l'apex de la prostate et abcès du corps spongieux de 98 x 55 mm le 30.03.2017. Status après fracture de l'anneau pelvien G type C1.1 le 07.07.2018. Status après fracture ilio-pubienne gauche et ischio-pubienne gauche en novembre 2013. Status après opération par ostéosynthèse le 06.07.2015 pour fracture du radius distal gauche avec bascule postérieure de l'épiphyse. Status après fracture péri-opératoire périprothétique sur prothèse totale de hanche gauche implantée en juillet 2013. Status après implantation de prothèses totales de hanches bilatérales. Status après cure de varices aux membres inférieurs bilatéraux. Status après cure de cataracte bilatérale. Descellement de prothèse de hanche gauche le 23.07.2013 après status post mise en place de cette prothèse en 1998. Carcinome basocellulaire cutané conque droite le 27.08.2013. Oedèmes des membres inférieurs d'origine multifactorielle : • Insuffisance cardiaque droite • Insuffisance veineuse Dénutrition protéino énergétique sur manque d'apports. Insuffisance rénale aiguë RIFLE R d'origine pré-rénale sur hypovolémie. Anémie normochrome normocytaire hyporégénérative. Carence modérée en vitamine D. Possible crise de goutte au gros orteil gauche. Status après fracture radio distale et styloïde ulnaire du poignet gauche, ORIF plaque palmaire et ostéosuture styloïde. Status après fracture radius distale et styloïde ulnaire du poignet droit, réduction fermée, traitement conservateur. Choc hémorragique sévère après accouchement par voie basse sur atonie utérine et déchirure vaginale profonde chez une patiente de 26 ans, primigeste devenue primipare à 38 2/7 semaines d'aménorrhée le 05.01.2018. Révision des trois étages et suture de déchirure vaginale sous anesthésie générale le 05.01.2018. Status après hémorragie sur épistaxis lors d'un décroûtage le 17.07.2018. Status après hémorragie (épistaxis vs digestive) en décembre 2017, dans le contexte de prise d'AINS. Status après épistaxis sévère avec cautérisation du cornet moyen droit et de l'artère sphénopalatine droite le 14.08.2015. Status après sclérose de télangiectasies endonasales des lèvres et de la face dorsale de la langue au laser KTP en mars 2013 et juin 2012. Nécrose tubulaire aiguë sur Floxapen en décembre 2017. • IRA AKIN III de type rénal. Mariscectomie le 25.10.2017. Bactériémie à Staphylococcus aureus avec arthrite septique interfacettaire dorsale gauche D5-D6 le 21.01.2016. Traitée par • Cubicine 500mg 1x/jour du 22.01 au 28.01.2016. • Floxapen 2g 4x/jour du 28.01 au 01.02.2016. • Cubicine 500mg 1x/jour du 02.02 au 04.03.2016. Status après arthrite septique interfacettaire C4-C5 gauche à Staphylococcus aureus en décembre 2017. Hernie hiatale. Status après hospitalisation à Marsens du 15.04.2018 au 09.05.2018 pour troubles du comportement. Evaluations neuropsychologiques en 2016 par Dr. X, et à Marsens en 2018. Status après hospitalisation pour delirium tremens sur sevrage alcoolique le 14.10.2012. Traumatisme crânio-cérébral. Ethylisation aiguë à 3,44 pour mille. Status après HSG en juin 2016. Accouchement par ventouse Kiwi pour NPP à épines +2 chez une patiente de 37 ans, primigeste devenue primipare à 38 4/7 semaines d'aménorrhée le 29.10.2017 suite à une grossesse sur insémination intra-utérine. Status après hystérectomie en 1974. Status après appendicectomie. Status après ostéosynthèse rotule gauche non datée. Traumatisme crânien simple et fracture L1. Status après fracture-tassement L4 il y a 20 ans. Cyphoplastie le 29.10.2010. Cholécystectomie par voie laparoscopique le 30.09.2014. Anémie normochrome normocytaire avec hémoglobine à 113g/l le 10.10.2017 ferriprive. Globe vésical à 500ml le 20.10.2017 en post-opératoire 02.11.2017. Plaie profonde de la face latérale de la jambe gauche avec perte de substance cutanée sur traumatisme le 27.09.2017. Troubles de la marche et de l'équilibre d'origine multifactorielle avec risque de chute sur : • Hypothyroïdie • Dégénérescence maculaire liée à l'âge • Presbyacousie appareillée bilatérale • Cyphoplastie en 2010 • Anémie • Déficit en acide folique Fracture costale droite le 09.04.2018. Globes vésicaux les 23.04.2018 et 27.04.2018 : • Diagnostics différentiels : sur Detrusitol, Oxynorm. Xérostomie : • Diagnostic différentiel : sur Detrusitol. Anémie normocytaire normochrome à 111g/l. Status après hystérectomie pour cancer en 1984. Status après deux AVC en 1997 avec hémi-syndrome sensitif subjectif à gauche. Ancienne dépendance OH (stoppé en 1999). Status après appendicectomie en 2000. Status après cholécystectomie en 2005. Suspicion de colite ischémique du côlon descendant avec hématochésie en décembre 2012. Crises d'angoisse avec sensation de palpitations le 27.09.2013 traitées par Seresta. Infection urinaire le 05.02.2014. Douleurs thoraciques probablement dans un contexte anxieux le 19.03.2015. Microhématurie chronique d'origine indéterminée. Dyspnée de stade II d'origine indéterminée. Dyspnée dans un contexte de probable état anxieux le 11.04.2016. Douleurs abdominales d'origine indéterminée, en péjoration, DD : • angor mésentérique • syndrome de menace mésentérique • syndrome du ligament arqué. Douleurs thoraciques et dyspnée sur anxiété en août 2016. Douleurs thoraciques et dyspnée probablement dans un contexte de troubles anxieux le 17.12.2016. Dyspnée d'origine indéterminée le 15.06.2017. DD : emphysème, angoisse. Douleur thoracique sur probable crise d'angoisse. Douleurs thoraciques d'origine indéterminée le 10.11.2017. DD : crise d'angoisse, allure pariétale. Douleur thoracique chronique récidivante le 26.11.2017. DD : trouble somatoforme sur angoisse, musculo-squelettique. Douleur en fosse iliaque gauche pluri-investiguée d'origine probablement psycho-somatique. Episode de dyspnée avec douleur thoracique en février 2018. DD : Exacerbation de la dyspnée dans un contexte de suspicion de BPCO en cours d'investigations. Douleurs rétrosternales de 45 min de durée non respiro-dépendantes, sans facteur déclencheur, résolues spontanément (DD : angoisses) en mars 2018. Douleur thoracique d'origine indéterminée le 27.05.2018. DD : vasospasme coronarien à cause d'hyperventilation. Douleur rétrosternale et sensation de manque d'air le 15.06.2018. • syndrome coronarien aigu : exclu • embolie pulmonaire : pas d'argument • infectieux : pas d'argument • probable composante d'anxiété dans contexte de crises d'angoisses à répétition sans suivi psychologique • coprostase importante : colonoscopie prévue le 18.06.2018 • reflux gastro-oesophagien : patiente déjà sous IPP. Douleurs abdominales diffuses d'origine indéterminée. Status après hystérectomie. Status après appendicectomie. Status après cholécystectomie. Diverticulite sigmoïdienne. Infection urinaire basse. Douleurs abdominales d'origine indéterminée DD : diverticulite. Status après hystérectomie totale par Pfannenstiel pour utérus myomateux symptomatique le 25.06.2011. Status après césarienne en 2007. Status après accouchement par voie basse. Status après probable état dépressif réactionnel. Annexectomie gauche et salpingectomie droite par laparoscopie le 06.03.2018. Hémorroïde interne à 7h de stade 2 le 22.03.2018. Status après hystérectomie. Status après appendicectomie. Status après cholécystectomie. Diverticulite sigmoïdienne. Infection urinaire basse. Douleurs abdominales d'origine indéterminée DD : diverticulite. Hypokaliémie à 3.1 mmol/l le 05.12.2018 avec substitution par 40 mmol/24h. Status après hystérectomie. Status après cholécystectomie. Ostéosynthèse avec clou Gamma le 16.03.2013 pour fracture pertrochantérienne du fémur proximal droit type Kyle I. Anémie avec hémoglobine à 95g/l le 20.03.2013. Amaurose fugace œil gauche en novembre 2018. Status après hystérectomie. Status après cystopexie. Status après thyroïdectomie pour goitre en 1989. Status après accouchement par voie basse en 1986. Crise hypertensive au décours le 21.04.2017. Status après infection urinaire à K. pneumoniae en janvier 2017. Status après décompression par laminectomie L5 et microdiscectomie L4-L5 gauche le 05.07.2010 (Dr. X) pour sténose dégénérative L4-L5, L5-S1 associée à une hernie discale L4-L5 gauche. Status après discectomie antérieure et mise en place d'une cage Mosaïk C6-C7 après décompression d'une hernie discale gauche le 02.08.2007. Status après fracture spontanée de l'aileron sacré à droite le 16.10.2017 avec extension à gauche mise en évidence le 21.11.2017 et traitement conservateur. Status après iléus grêle sur bride et hernie interne avec sténose inflammatoire du jéjunum distal : • Laparotomie exploratrice, adhésiolyse, section bride, entérectomie segmentaire avec anastomose latéro-latérale mécanique en urgence le 10.07.2010. Status après résection distale de la clavicule, acromioplastie et suture du tendon du muscle sus-épineux pour syndrome sous-acromial et arthrose acromio-claviculaire le 23.11.2006. Status après fundoplicature selon Nissen en 1991. Status après cholécystectomie en 1991. Status après hémi-thyroïdectomie en 1976. Status après hystérectomie avec annexectomie bilatérale en 1972. Status après mastectomie préventive bilatérale en 1990 : • Soeur décédée d'un cancer du sein à 47 ans et mère ayant eu un cancer du sein. Globe vésical le 16.10.2017 d'origine indéterminée : • Pas de syndrome de la queue de cheval. Troubles de la marche et de l'équilibre d'origine multifactorielle avec risque de chute : • Facteurs de risque de chute : • Ostéoporose fracturaire avec : • Fracture spontanée de l'aileron sacré droit le 16.10.2017 et extension à gauche le 21.11.2017. • Fracture de L2 sans tassement le 21.11.2017. • Spondylarthrose sévère. • Petite hernie de type extrusion L5-S1 paramédiane gauche. • Scoliose à convexité gauche centrée sur L3-L4 avec discopathie sévère de L3-S1. • Status après cure d'hernie discale en L4-L5 gauche en juillet 2010. • Déficits vitaminiques (B12, B9 et D) objectivés en octobre 2017 et substitués. • État anxio-dépressif. Status après prothèse de genou gauche en juillet 2016 (Clinique générale Fribourg). Status après interruption thérapeutique de grossesse par curetage pour T21 à 13 2/7 semaines d'aménorrhée en 2016. Status après césarienne pour siège et échec de version manuelle externe, garçon de 2850 g, à 38 6/7 semaines d'aménorrhée, en 2013. Status après laparoscopie diagnostique avec drilling ovarien et chromo-perturbation pour infertilité primaire en 2010. Status après rhinoplastie à 5 reprises. Status après laparotomie médiane exploratrice avec hystérectomie et annexectomie bilatérale (tumeur ovarienne gauche de 10 cm). Status après omentectomie et cure de hernie ombilicale le 17.02.2012. Iléus iléo-proximal sur une bride avec souffrance jéjunale d'amont le 06.04.2017 : • laparotomie, section de la bride iléale (06.04.2017, Dr. X). • cytologie du liquide abdominal, Promed 2180.17 : absence de cellule suspecte de malignité. Status après ligamentoplastie genou gauche. Status après luxation gléno-humérale gauche antéro-inférieure avec fracture du tuberculum majus le 04.03.2012 (premier épisode). Luxation gléno-humérale antéro-inférieure de l'épaule gauche, 2ème épisode, avec déplacement secondaire du trochiter le 08.03.2017. Opération de type Scopolino en 1988 avec reprise en 1996. Amygdalectomie dans l'enfance. TVP il y a plus de 10 ans, membre indéterminé. Epigastralgies probablement sur prise d'AINS. Status après multiples kératoses actiniques. Episode de lombosciatalgie droite. Hypertension artérielle avec poussées hypertensives. Hypertrophie prostatique. Polymyalgia rheumatica il y a 3 ans, sevrée puis réintroduction de Calcort 30mg le 20.01.2015. Bloc atrioventriculaire du 1er degré avec des passages en bloc du 2ème degré type Mobitz I. Hypotension isolée à 68/37 le 29.11. Bilan biologique. Gazométrie le 30.11.2018 : alcalose métabolique avec compensation respiratoire. Bisoprolol, Atrovel, Lasix et Cordarone mis en suspension du 29 au 30.11.2018. Dermo-hypodermite du membre inférieur gauche le 22.11.2018. Antibiothérapie par : • Co-Amoxicilline 1.2g intraveineux en ordre unique aux urgences. • Co-Amoxicilline 1.2g intraveineux 4x/j du 22.11.2018 au 26.11.2018. • Co-Amoxicilline 1g per os 2x/j dès le 27.11.2018 jusqu'au 06.12.2018. Status après néphrectomie il y a 8 ans. Status après cholécystectomie il y a 3 ans. Status post-fracture déplacée, multi-fragmentaire du cubitus gauche au niveau du poignet et fracture de type Pouteau Colles étendue vers proximal, forcement déplacée. FA paroxystique à 120 bpm : • déjà anticoagulée avec INR à 3. • cordarone 1 jour sur 2 à la maison. Status après neurolyse du nerf interosseux postérieur du coude D avec cure d'épicondylite le 12.06.2018. Suspicion de kyste radio-palmaire, poignet D. Status après neuronite vestibulaire en 2008 Status après cure de cataracte Status après hystérectomie totale et annexectomie bilatérale en juin 2002, pour méno-métrorragies post-ménopausiques Status après deux épisodes de paralysie de Bell il y a 50 ans Status après appendicectomie Status après pneumonie communautaire basale droite, à germe indéterminé en mai 2018 Status après insuffisance rénale AKIN I (créatinine à 124µmol/l) le 23.05.2018 Status après hyponatrémie à 131mmol/l normo-osmolaire en mai 2018 Status après décompensation cardiaque dans un contexte infectieux en mai 2018 Status après bradycardie à 29 battements par minute le 11.10.18 suite à la ponction de moelle Status après insuffisance rénale aigue d'origine pré-rénale sur insuffisance rénale chronique sur probable néphropathie diabétique et hypertensive Status après décompensation cardiaque globale les 30.10.2018 et 08.11.2018 sur origine médicamenteuse (corticoïdes, chimiothérapie) Status après hypocalcémie à 1.97mmol/l le 22.10.2018 Status après pneumonie gauche avec état fébrile le 01.12.2018 Status après hypoglycémie iatrogène sur insuline mixte Status après pancytopénie sur origine mixte (médicamenteuse, néoplasique, rénale) Status après NSTEMI le 20.03.2017 Hyponatrémie hypotonique hypovolémique sévère symptomatique à 110 mmol/l le 04.09.2017 : • Sur traitement diurétique le plus probable (Blopress plus 32/12.5mg, Torem 10mg) Cystite compliquée le 24.06.2018 : • Sonde urinaire à demeure et prolapsus vésical Infection urinaire basse compliquée le 17.09.2018 : • Sonde vésicale à demeure sur prolapsus utérin du IIIème degré Pyélonéphrite à E. Coli 10E5 chez Mme. Y porteuse de sonde vésicale à demeure le 18.10.2018 Status après otite moyenne droite perforée à S. Aureus et fongique. Status après pancréatectomie céphalique et cholécystectomie en 2005 à Fribourg pour une tumeur bénigne du pancréas. Status après cure d'éventration avec pose d'un filet en 2006 à Fribourg. Status après angine à streptocoques traitée par pénicilline le 21.04.2014. Status après fracture de L2 en 2013. Status après bilan par OGD et coloscopie en 2011 (sans particularité). Douleurs abdominales d'origine indéterminée. Status après pancréatite aiguë en novembre 2011 au Portugal. Érosion de la cornée à 9h para-pupillaire le 27.06.2016 d'origine traumatique, sans corps étranger. Pancréatite d'origine éthylique le 28.08.2016. Suspicion de crise de goutte du genou gauche. Status après pharyngite 03/2016. Status après lymphopénie 03/2016. Status après lésion Lisfranc pied droit le 07.06.2018. Status après plaie infectée de la paume de la main droite Status après plastie abdominale et mammaire de réduction Status après accouchement par voie basse en 2002, enfant de 2700 g Status après césarienne en 1996, enfant de 4000 g Status après interruption volontaire de grossesse Myome utérin antérieur symptomatique chez Mme. Y de 45 ans 3-gestes 2-pares • s/p Myomectomie par laparotomie le 01.09.2017 Status après plastie du ligament croisé antérieur à ciel ouvert en 1983. Status après plastie du ligament croisé antérieur du genou droit en 1994. Status après plusieurs prostatites et infections urinaires à répétition. Status après prostato-épididymite. Status après lithiase prévésicale gauche de 5 mm. Carcinome urothélial papillaire de bas grade stade pT G3 et sténose bulbaire, hyperplasie bénigne de la prostate : • status post-urétéroplastie avec anastomose, résection de la sténose bulbaire et résection transurétrale de la vessie le 10.04.2013 pour trois sténoses de l'urètre pénien et carcinome urothélial papillaire pT1G2 au niveau du trigone, proche du col vésical. • status post-résection transurétrale de la vessie secondaire en juillet 2013. • status post-résection transurétrale de la vessie et urétrotomie interne le 27.08.2014 pour tumeur papillaire pTa G1 récidivante de la vessie et anneau cicatriciel de l'urètre bulbaire. • status post-urétrotomie interne, résection transurétrale de la vessie et de la prostate le 23.03.2015 pour macrohématurie récidivante avec récidive tumorale papillaire de la vessie pT1 G3 à la paroi postérieure et au niveau de la prostate proximalement de façon circonférentielle avec sténose de l'urètre bulbaire. • status post-résection transurétrale de la prostate et de tout le col vésical ainsi que de la vessie proche du col le 27.04.2015 pour persistance de tumeur pT1G2. • status post-résection transurétrale de la prostate et de la vessie, y compris de l'orifice urétéral gauche le 01.06.2015 pour persistance de tumeur pT1G2 à la RTU du 27.04.2015 et présence de pTaG2 à la RTU de la paroi latérale gauche de la vessie. • status après urétrotomie interne, résection transurétrale de la vessie (RTUV) et RTUP du lobe gauche le 08.03.2017 pour récidive de tumeur papillaire à la paroi postérieure et latérale gauche de la vessie proche du col, y compris le lobe prostatique gauche et récidive de sténose de l'urètre bulbaire. • status après RTUV le 03.05.2017 avec histologie négative et status après RTUV le 05.04.2017 pour cancer urothélial pT G3 au niveau de la barre interne urétérale. • status après RTUV le 10.07.2017. Status après pneumonie avec épanchement parapneumonique cloisonné bilatéral à prédominance droite Status après pneumonie basale gauche et infection urinaire basse en novembre 2017 Status après état dépressif en septembre 2015 Status après cure de varices à 3 reprises Status après cholécystectomie Status après cure de hernie hiatale Status après chirurgie, cure cataracte bilatérale en 2000 et glaucome œil gauche Status après fracture péroné droit compliquée d'un syndrome de Sudeck en 2004 Status après fracture trimalléolaire gauche, traitement par ostéosynthèse en 1996 Pityriasis versicolor en 1997 Tuberculose ganglionnaire cervicale dans les années 1940 Lombosciatalgies chroniques Arthrose cervicale et tibio-péronéo-astragalienne gauche Volumineuse calcification du grand trochanter droit Acouphène bilatéral (à droite plus qu'à gauche) avec hypoacousie bilatérale Status après polytraumatisme par défenestration d'environ 7 mètres le 27.06.2015 en cours de grossesse à 28 semaines d'aménorrhée avec mort fœtale in utéro (prise en charge à l'Inselspital à Berne du 27.06.2015 au 08.07.2015, puis soins intensifs de l'HFR Fribourg du 08.07.2015 au 20.08.2015), avec : • traumatisme crânio-cérébral avec hémorragie sous-arachnoïdienne bihémisphérique avec prédominance à gauche, lame d'hématome sous-dural péri falcoriel et frontal gauche, contusions punctiformes pariétales gauches. • fracture frontale droite avec extension sur le toit de l'orbite. • fractures des cellules ethmoïdales. • fracture du sinus sphénoïdal avec hémato-sinus et extension de la fracture au sinus carotidien (pas de dissection). • fracture du sinus maxillaire gauche. • fracture du manubrium sternal. • pneumothorax gauche avec drainage thoracique. • contusions pulmonaires. • fracture des processus transverses D1, 3, 4, 6, 7, 8, 9 à droite. • fracture du processus transverse C7 à droite. • fracture latérale de la clavicule droite et du processus coracoïde droit. • fracture du bassin type C avec fracture transforaminale bilatérale du sacrum. • fracture des articulations facettaires L5-S1 gauches avec instabilité lombo-pelvienne. • fractures des branches pubiennes supérieures et inférieures bilatérales. • fracture rénale grade II avec hématome péri-rénal. • lacération hépatique stade II avec iléus paralytique au décours. • décès intra-utérin d'un fœtus de 28 semaines. • status après laparotomie médiane, césarienne, ostéosynthèse de l'anneau pelvien par plaque par voie ventrale et stabilisation lombo-pelvienne par voie dorsale le 28.06.2015. • status après stabilisation lombo-pelvienne percutanée L4/5, de l'ilion et décompression S1 gauche le 06.07.2015. Obstétricaux: S/p : CS par laparotomie médiane à 28 semaines d'aménorrhée avec décès intra-utérin du fœtus sur polytraumatisme le 28.06.2015. S/p Césarienne élective itérative à 39 semaines d'aménorrhée, naissance d'une fille de 2870g. Status après ponction articulaire des deux hanches. Status après hystérectomie. Status après para-thyroïdectomie bilatérale en 2007. Status après laparotomie médiane et adhésiolyse pour iléus intestinal en 1997. Status après césarienne en 1981. Status après prothèse totale des deux hanches en 2007. • s/p descellement cotyloïdien après status post-resurfaçage de la hanche droite. • kyste de métallose. • changement de PTH (mise en place d'une tige Spotorno CLS 135 non cimentée taille 7, cupule ADES double mobilité non cimentée taille 50, tête double mobilité céramique 28 L et polyéthylène 50). • Status après changement de PTH gauche le 06.10.2015 pour pseudo-tumeur sur status après mise en place d'une prothèse totale de la hanche type ASR le 20.07.2007. Status après iléus opéré. Status après appendicectomie. Status après prélèvement de biopsie, débridement, rinçage abondant, changement du laçage coraco-clavicule droit le 11.10.2018 sur : • status post ostéosynthèse d'une fracture de la clavicule latérale type Neer V droite avec laçage coraco-claviculaire le 1.9.2018. Status après prothèse totale de la hanche gauche en 2010. Status après inspection de la prothèse totale de la hanche gauche et ténotomie du psoas pour douleurs inguinales sur conflit antérieur entre la cupule acétabulaire et le tendon du psoas en 2011. Status après prothèse totale de la hanche gauche en septembre 2010. Status après cure d'une tendinite de De Quervain à droite. Status après cure de tunnel carpien à gauche, à deux reprises. Status après hystérectomie et annexectomie bilatérale en 1978. Status après appendicectomie dans l'enfance. Douleurs chroniques de la hanche gauche après PTH gauche. Métallose sur PTH gauche. Le 22.05.2014 : révision de PTH gauche par voie postérieure. Changement du cotyle de la PTH gauche. Status après PTG gauche en 2009. Status post lobectomie thyroïdienne droite (adénome micro-folliculaire). Status post ligature des trompes il y a des années. Status après appendicectomie dans l'enfance. Status après PTH gauche sur coxarthrose primaire le 15.05.2003. Status après pyélonéphrite bilatérale à E.Coli résistant au Bactrim, avec reflux vésico-urétéral bilatéral en 1994. Colique néphrétique G le 16.06.2017. 2015 Lithiase des voies urinaires opérée. Médicaux : suivi CHUV enfant-adolescence pour reflux rénal gauche. Chirurgicaux non gynécologiques : 2015 OP calculs rénaux. Status après réaction allergique cutanée suite à une piqûre de guêpe. Status après syncope vaso-vagale le 21.09.2015. Traumatisme crânien avec nausées tardives. Plaie sous l'arcade sourcilière droite. Status après réduction fermée et ostéosynthèse du tibia gauche par plaque LCP en mini invasif pour fracture Salter II le 11.03.2015. Status après réduction fermée et ostéosynthèse du tibia droit par plaque LCP en mini invasif pour fracture du tiers distal de la jambe, avec défaut d'axe et recurvatum. Status après ostéosynthèse d'une fracture spiroïde du tiers distal des deux jambes en mars 2015. Plaie et perte de substance de la 3ème phalange du 3ème doigt en 2017. Status après remplacement valvulaire aortique en 2010. Status après urosepsis à E. Coli en juillet 2012. Status après urolithiase en 2007. Status après cholécystectomie. Status après embolie pulmonaire et multiples TVP en 2006 et 2007 (sous Marcoumar). Fracture tassement type A1.2 de D11. Pneumonie sur exacerbation de BPCO avec trouble obstructif et restrictif de la ventilation le 03.04.18. Décompensation cardiaque le 03.04.18. Status après résection transurétrale de la vessie pour tumeur papillaire pTa G1 et G3 en juin 2018. Status après révision inguinale droite, excision lipome intra-funiculaire et cure de hernie type Liechtenstein pour hernie inguinale droite avec épisode d'incarcération probable. Adénocarcinome de la prostate avec : • Status après résection transurétrale de la prostate en 2003. Status après néphrectomie droite en 1987 pour un carcinome urothélial de la vessie et du bassinet avec : • Status après résection transurétrale de la vessie (5x) de 1983 à 1988. • Urétéolithomie et réimplantation urétérale gauche 1982. Hernie discale. Cystite à Pseudomonas aeruginosa le 19.11.2018 : Céfépime du 19.11.2018 au 23.11.2018. Dermohypodermite du membre supérieur gauche le 13.11.2018. Décompensation cardiaque globale aiguë NYHA IV avec anasarque le 12.11.2018 probablement sur fibrillation auriculaire inaugurale. Status après RTUP vers 2000 pour hypertrophie bénigne de la prostate. Status après opération d'une fracture de la jambe gauche vers 1980 (accident de ski). Phlegmon de la gaine des tendons extenseurs du 5ème doigt gauche chez un patient en agranulocytose chronique (depuis 1 mois) dans un contexte de AREB II : • Plaies superficielles main gauche le 31.01.2018 en particulier à l'espace inter-métacarpien IV-V. • Germe en cause : Staph. aureus. • Débridement de plaie, incision et rinçage phlegmon dos métacarpe V à gauche. Insuffisance respiratoire aiguë hypoxémique sur grippe de type B avec pneumonie lobaire supérieure gauche le 17.03.2018 : • Contexte d'agranulocytose fébrile. Insuffisance rénale aiguë sur sepsis le 17.03.2018. État confusionnel aigu hypoactif d'origine multi-factorielle : • Sur démence débutante, sepsis et changement d'entourage.Epistaxis antérieur et postérieur droits le 27.07.2018. Malaise dans le contexte d'une anémie sévère le 02.08.2018 avec : • DD : origine vaso-vagale, orthostatique, hypotensive, troubles du rythme. Pancytopénie dans le cadre du syndrome myélodysplasique avec : • Anémie normocytaire hypochrome à 77 mg/l le 02.08.2018. Erysipèle tibia gauche 27.07.2018. Syncope d'origine orthostatique dans contexte d'anémie le 27.08.2018. • DD : vaso-vagal, trouble du rythme. • Avis hématologique (Dr. X) : prise en charge palliative avec suivi formule sanguine par médecin traitant et transfusion selon cible d'Hb > 70 g/l. Si syndrome inflammatoire et infection : traitement antibiotique empirique avec passage en soin de confort si sepsis. • Transfusion d'un CE et d'une poche de thrombocytes. Agranulocytose fébrile dans contexte de SMD le 27.08.2018. • Discussion attitude avec compagne (représentante thérapeutique, confirmé oralement par le médecin traitant), et médecin traitant, qui proposent unanimement un retour au home avec traitement antibiothérapeutique empirique. En cas de non amélioration ou péjoration clinique, des soins de confort seront initiés au home, sans transfert à l'hôpital. • Co-Amoxicilline 2.2 g IV suivi de 625 mg 3x/jour pendant 10 jours. Parotidite bilatérale le 04.01.2018 : DD : progression du syndrome myélodysplasique, viral, oreillons. Status après RTUP vers 2000 pour hypertrophie bénigne de la prostate. Status après opération d'une fracture de la jambe gauche vers 1980 (accident de ski). Phlegmon de la gaine des tendons extenseurs du 5ème doigt gauche chez un patient en agranulocytose chronique (depuis 1 mois) dans un contexte de AREB II : • Plaies superficielles main gauche le 31.01.2018 en particulier à l'espace inter-métacarpien IV-V. • Germe en cause (03.02.2018) : Staph. aureus. • Débridement de plaie, incision et rinçage phlegmon dos métacarpe V à gauche (OP le 03.02.2018). Insuffisance respiratoire aiguë hypoxémique sur grippe de type B avec pneumonie lobaire supérieure gauche le 17.03.2018 : • contexte d'agranulocytose fébrile. Insuffisance rénale aiguë sur sepsis le 17.03.2018. Etat confusionnel aigu hypoactif d'origine multi-factorielle : • sur démence débutante, sepsis et changement d'entourage. Epistaxis antérieure et postérieure droits le 27.07.2018. Malaise dans le contexte d'une anémie sévère le 02.08.2018 avec : • DD : origine vaso-vagale, orthostatique, hypotensive, troubles du rythme. Pancytopénie dans le cadre du syndrome myélodysplasique avec : • anémie normocytaire hypochrome à 77 mg/l le 02.08.2018. Erysipèle tibia gauche 27.07.2018. Syncope d'origine orthostatique dans contexte d'anémie le 27.08.2018 • DD : vaso-vagal, trouble du rythme. • Avis hématologique (Dr. X) : prise en charge palliative avec suivi formule sanguine par médecin traitant et transfusion selon cible d'Hb > 70 g/l. Si syndrome inflammatoire et infection : traitement antibiotique empirique avec passage en soin de confort si sepsis. Agranulocytose fébrile dans contexte de SMD le 27.08.2018. Anémie à 64 g/l dans contexte de syndrome myélodysplasique AREB 2 le 27.08.2018. Syncope orthostatique dans contexte d'anémie à 65 g/l le 13.10.2018 • DD : vaso-vagal, trouble du rythme. Pancytopénie dans contexte de syndrome myélodysplasique le 13.10.2018. Hyponatrémie normo osmolaire à 131 mmol/l le 13.10.2018. Status après sigmoïdite en janvier 2012. Status après appendicectomie. Status après pexie des organes génitaux après appendicectomie. Status après hystérectomie. Prothèse uni-compartimentale du genou droit. Traumatisme crânien sans perte de connaissance ni arrêt cardiaque avec plaie superficielle de l'arête nasale et fracture os nasal. Pneumonie basale gauche. Hyponatrémie à 132 mmol/l le 08.11.2017. Pyélonéphrite droite : • Furadantin depuis le 02.07.2018, stoppée au vu de la clairance à la créatinine selon Cockroft & Gault à 45 ml/min. Pyélonéphrite à germe indéterminé. Insuffisance rénale aiguë AKIN I d'origine rénale. Hypothyroïdie décompensée avec TSH à 14.79 mU/l le 27.08.2018. Atrophie vulvo-vaginale post-ménopause. Anémie normochrome normocytaire 116 g/l. Déficit en acide folique et vitamine D. Infection urinaire basse symptomatique à Escherichia Coli ESBL (urotube du 05.10.2018). Status après STEMI et pose d'un stent en 2000. Status après thrombus à l'apex du cœur en 2016. Status après AVC avec hémisyndrome sensitivo-moteur faciaux brachial D en 2011. Status après carcinome de la prostate traité par radiothérapie en 2010. Status après surinfection d'une plaie profonde du tiers distal de la face antérieure de la jambe gauche, traitée chirurgicalement le 21.11.2015. Status après suture de la coiffe des rotateurs de l'épaule gauche. Status après résection transurétrale de la prostate il y a 10 ans. Status après thermoablation cardiaque en 2009 suite à une tachycardie supraventriculaire. Coxarthrose protrusive gauche. • Le 03.12.2015, Dr. X : mise en place d'une prothèse totale de hanche par voie antérieure mini invasive. Constipation. Status après suture de la coiffe des rotateurs de l'épaule gauche. Status après résection transurétrale de la prostate il y a 10 ans. Status après thermoablation cardiaque en 2009 suite à une tachycardie supraventriculaire. Coxarthrose protrusive gauche. Le 03.12.2015, Dr. X : mise en place d'une prothèse totale de hanche par voie antérieure mini invasive. Constipation. Movicol et sirop de figues. Recherche de sang occulte dans les selles. Status après thrombose veine jugulaire interne droite en octobre 2017. Status après hémorragie digestive sous anticoagulation : • Ulcus gastrique (forrest IIa) 08.07.2014. • Fissure anale et hémorroïdes en mars 2014. Status après hernie inguinale, opérée en 2005. Status après thrombose veineuse profonde du membre inférieur gauche le 02.02.2012, sous Sintrom depuis lors. Status après fibrillation auriculaire avec décompensation cardiaque en janvier 2012. Status après résection transurétrale de la vessie le 13.09.2010 pour carcinome urothélial. Status après résection transurétrale de la vessie le 30.08.2010. Status après résection transurétrale de la vessie le 04.08.2010 pour une petite récidive tumorale papillaire pT1 G3 de la vessie. Status après résection transurétrale de la vessie en mars et novembre 2009 pour une petite tumeur récidivante de la vessie. Status après méatotomie pour sténose du méat et résection transurétrale de la vessie en 2003 pour tumeurs papillaires multifocales de la paroi latérale droite pTa G1. Status après arthroplastie totale de la hanche gauche le 21.11.2011 (Dr. X). Status après luxation de la prothèse totale de la hanche gauche le 24.12.2011, 30.08.2014. Status après thrombose veineuse profonde en 2018. Status après ostéosynthèse du radius droit en 2010. Status après traumatisme crânio-cérébral sévère en 2002. Trépanation en 2003 au CHUV. Suspicion de fracture arrachement du tibia distal traité conservativement 09.2015. Fracture du trochin huméral gauche datant du 02.01.2018. Crise d'épilepsie en janvier 2018. Status après tympanoplastie gauche en 2006 et 2008 (Dr. X, ORL). Status après urosepsis sur rétention urinaire aiguë en 2007. Résidu post-mictionnel significatif chronique avec incontinence d'effort sur prostatisme. • Status post-TURP en 2007. Status après varicectomie bilatérale. Exacerbation d'un reflux gastro-œsophagien dans le contexte d'une dysphonie-dysphagie avec douleurs laryngées d'origine indéterminée fluctuantes explorées en ORL, inappétence et perte de poids de 9 kg en 3 mois (suivi par Dr. X depuis 2 ans). Multiples antécédents d'exacerbation de lombosciatalgies droites aiguës non déficitaires sur lombalgies chroniques, sur canal lombaire étroit sévère L3-4 et L4-5 de grade C avec kystes synoviaux bilatéraux depuis 2013 (suivi par Dr. X).Opération canal lombaire étroit en octobre 2017. • Status après 19 opérations gynécologiques pour infertilité. • Status après césarienne. • Status après appendicectomie. • Status après amygdalectomie. • Status après cure de hernie ombilicale. • Status après opération des deux genoux pour malformation de la rotule. • Status après amputation traumatique du 5ème doigt droit. • Status après cure d'hallux valgus droit. • Status après cure de tunnel carpien droit. • Status après amputation tibiale droite en octobre 2012. • Status après amputation trans-métatarsienne du pied gauche en décembre 2011. • Status après résection nevrome moignon amputation avril 2014. • Status après libération et antéposition sous-cutanée du nerf cubital du coude gauche en mars 2016. • Status après excision d'une masse lipomateuse nécrosée en juin 2016. • Exostose tibiale distale droite avec bursite réactionnelle. • Status après amputation tibiale. Le 24.10.2018, Dr. X : réfection du moignon tibial avec exostosectomie et excision de la bursite réactionnelle. Pic hypertensif avec cyanose des extrémités distales du MID dans un contexte de thromboangéite oblitérante de Buerger. • Status après 3 AVB en 2009, 2011 et 2014. • Status après 2 GEU traitées par Methotrexate. • Status après 2 IVG en 2015 et 2017. • Status après appendicectomie. • Status après amygdalectomie. • Status après accident de la voie publique avec coma et tassement vertébral lombaire. • Status après endométrite post IVG médicamenteuse du 07.01.2015. Grossesse non désirée à 8 SA 2/7 chez une patiente de 30 ans 8-gestes 3-pares. Interruption volontaire de grossesse médicamenteuse. • Status après opération en urgence à la base thoracique droite sur perforation lors d'une manipulation médicale. • Status après colectomie gauche sur mégacôlon. • Status après appendicectomie. • Status après épisode dépressif en 2010. • Status après trois épisodes de pancréatite. • Status après fundoplicature selon Nissen il y a 10 ans. Epigastralgies. Pancréatite aiguë à répétition d'origine X. Épisodes de pancréatites récidivantes le 26.06.2012, DD : médicamenteuses (Bupropion), opérations digestives multiples (Nissen, colectomie partielle), autres... Fissure anale 29.06.12 (colonoscopie). Syndrome pyramidal le 1er juin 2013. DD : décompensation de la pathologie psychiatrique. • Status après pneumonie à répétition : • 01/2015 • 08/2015 (K. Pneumoniae). • 07/2017 : pneumonie nosocomiale bibasale • 21.06.2018 au 14.07.2018 : hospitalisation pour pneumonie atypique sans germe avec : • chute fracture de série de côte du 6 au 9 à droite le 23.06.2018 • pneumonie nosocomiale vs d'aspiration le 04.07.2018 : traitée par Céfépime 1g 3x/24h jusqu'au 12.07.2018. Ulcère du talon droit de décubitus chez Mr. Y diabétique. Status clinique : diminution de la rougeur marquée la veille, réduction du diamètre du halo inflammatoire d'environ 1cm sur les 2 lésions. Laboratoire : cf. annexes. CRP 28mg/l (22mg/l la veille), leucocytes 10.8G/l (11.4G/l). Avis de l'infectiologue, Dr. X : à priori non infectieux car touche les 2 membres inférieurs séparément. Avis et passage du Dr. X : probables lésions cutanées surinfectées. Laisser le soin au médecin traitant de choisir si antibiothérapie ou non. Incision sur la lésion du membre inférieur droit : pas de collection purulente sous-jacente, pas d'écoulement. Status clinique rassurant. Traitement prescrit par Bilastine pendant 7 jours. Conseil de contacter un allergologue (N° donnés à Mme. Y) pour identification de l'allergène. Status clinique. Antalgiques. Mme. Y rassurée, suivi de la tension artérielle. Status clinique. Antalgiques. Sédiment urinaire : cf. annexes. Avec ++ de sang (mais règles), reste normal. Laboratoire : cf. annexes. Leucocytes 10.5 G/l, CRP négative, reste sp. Avis du Dr. X, chirurgien. Uro-CT-scan : décrit ci-dessous. Avis du gynécologue de garde : la congestion pelvienne n'explique pas les douleurs, les fibromes non plus. La constipation est la cause la plus probable. Consultation gynécologique si persistance des douleurs lundi 14.01.2019, sinon garder le rendez-vous le 31.01.2019. Arrêt de travail donné. Status clinique. Avis psychiatrique : transfert volontaire au RFSM de Marsens. Départ avec sa famille. Status clinique. Constantes bonnes. Laboratoire : cf. annexes. Avis chirurgical du Dr. X : • CT-scan abdominal + base thoracique (et hanches) : décrit ci-dessous. Status clinique. ECG : cf. annexes. Radiographie du thorax : décrite ci-dessous. Laboratoire : cf. annexes. Troponines à H0 4ng/L. Embolie pulmonaire écartée : score KLINE 0. Retour à domicile avec traitement symptomatique. Status clinique. Laboratoire : cf. annexes. Radiographie du genou gauche : décrite ci-dessous. AINS per os pendant 5 jours + Tramadol en réserve. Si persistance, suivi rhumatologique. Status clinique. Sédiment urinaire : cf. annexes. Nitrofurantoïne pendant 5 jours. Status clinique. Toucher rectal. Sédiment urinaire : cf. annexes. Culture urinaire : cf. annexes. Laboratoire : cf. annexes. Sondage vésical avec 900mL et clampage ensuite, soulagement des douleurs. Avis du Dr. X, chirurgien : • pradif 400µg pendant 1 semaine. • traitement de l'infection par Ciprofloxacine pendant 1 semaine per os. • contrôle le 08.01.2018 (ou dès que possible) chez l'urologue, Dr. X. Status clinique. 1 Critère de Centor : pas de strepto-test. Traitement symptomatique. 3 jours d'arrêt maladie. Status compatible avec otite moyenne aiguë droite débutante et pneumonie basale gauche. Enfant en bon état général, avec diminution de la fièvre, parlant en défaveur d'une pneumonie bactérienne. Dans ce contexte et sur demande des parents ne voulant pas d'emblée antibiotiques, au vu du contage probable de grippe, de la symptomatologie de myalgie (membre supérieur, douleurs thorax, ventre) proposition de faire le frottis grippe, de traiter l'otite avec AINS en systématique et de faire un contrôle chez le pédiatre dans 48 heures. Si péjoration clinique, reconsulter avant +/- bilan et/ou antibiotiques. • Status cure de tunnel carpien G le 27.11.2018 • Status post de tunnel carpien D, plastie de Weilby et fasciectomie partielle Dig IV main D le 21.12.2017. Status ECG Labo Avis Dr. X : symptômes très en faveur d'un malaise vagal. Status et anamnèse typiques. Laboratoire : cf annexes. Sédiment urinaire : cf annexe. Antalgie palier 1, 2 et 3. Avis du Dr. X, chirurgien de garde. Uro-CT : décrit ci-dessous. Filtration des urines. Antalgiques, AINS et Pradif pendant 7 jours. Amener le calcul filtré au laboratoire. status le 19.01 : flictènes sain avec liquide clair, tendus. Avis Dr. X : débridement sous méopa de 2 flictènes (sur laume de la main et majeur P3, liquide clair, rinçage 20ml de NaCl, désinfection hibidil, peau peu érythémateuse sous-jacente. Mise de ialugen et adaptic, contrôle à 48h. Status local. Tétanos à jour. Désinfection. Stéristrips. Contrôle si apparition de nouveaux symptômes. Status après chirurgische Versorgung Leistenbruch beidseits. Mononukleose en 2012. Tubenmittelohrkatarrh août 2018. Status après hystérectomie il y a 30 ans. Obe gastro-intestinal saignement sous cortisone et Xarelto en 2015 à Berne traité avec 3 clips sous OGD. Status après hystérectomie (1995). MGUS (IgG 11,84g/l, Beta 2 : 3,1mg/l). Status après inguinalhernienplastik gauche 07/2013. Status après prosthèse totale hanche droite 02/2013. Status après prosthèse totale hanche gauche 1999. Status après ombilicalhernienplastik 1990. Infectexacerbation due à une pneumopathie obstructive chronique GOLD stade III. Rx thorax PA et latéral (03.03.2014) : pas d'infiltrat pneumonique.Labor (03.03.2014): CRP 9 mg/l, Lc 13.6 G/l Leichte biventrikuläre Herzdekompensation bei unklarer Kardiopathie Status nach laparaskopische Appendektomie 12/2017, Tafers, Dr. X Epigastrische Schmerzen und Flankenschmerzen rechts unklarer Ätiologie DD bei Nebendiagnose 1, Gallensteine, Gastritis, Nierensteine • 26.05.2017: Bauchlabor normal, CRP < 5, Leuko 6.7, Na, K in Ordnung, Urinstatus nicht pathologisch • Seit 24.05.2017 unter Pantozol und Alucol • Termin in 10 Tagen bei Prof. X zur Gastroskopie Nicht gewollte Paracetamol Intoxikation am 24.05.2017 (6g in ein Tag) • 24.05.2017: Paracetamol Blutspiegel: 37.5 ml • Gewicht: 60 kg Bekannte mikrozytäre hypochrome Anämie bei vegetarischer Diät oder familial (Mutter auch anämisch) • 26.05.2017: Hb 103 • Angemeldet bei Prof. X für weitere Behandlung Status nach Positive Toxikologie für Benzodiazepine am 24.05.2017 • Negativ am 26.05.2017 Status nach rezidivierenden Stürze DD unter reduzierten Psychopharmaka • Aggravation einer multifaktoriellen Gangstörung (medikamentös, Coxathrose, Status nach CVI 2004, bei Verdacht auf Parkinson) • CT Schädel / Thorax (Murten) vom 22.09.2016: keine sich demarkierende subakute Ischämie des Hirnparenchyms, keine intrakranielle Blutung im Sinne der Fragestellung. Generalisierte Hirnatrophie. Keine Lungenembolie. Diskrete fibrotische Veränderung der subpleuralen Lungenunterfelder bds. Leicht erweiterter Truncus pulmonalis, dd pulmonal-arterielle Hypertonie. Linksventrikuläre Hypertrophie. Osteoporose • MRI Neurocranium (Givision, Dr. X) vom 22.09.2016: Keine akute Ischämie, keine Blutung, kein Tumor, alte kortikale Infarktnarben, altersentsprechende Atrophie Status nach linkszerebraler CVI 2003 • symptomatisch mit Aphasie, komplette Remission Moderater Vitamin D-Mangel • Labor vom 22.09.2016: Vitamin D 32 nmol/lm 41 (10/2017) Parkinsonismus 2016 • Zahnradphänomen, Hypokinesie, kleinschrittiges Gangbild, Ruhetremor • Konsultation bei Prof. X, Neurologe FMH Gümlingen am 01.09.2016: keine Parkinson-Erkrankung diagnostiziert, aber multifaktorielle Gangstörung Status nach Urosepsis mit E. coli bei rezidivierenden HWI 2008 Status nach Polypektomie im Sigma am 14.11.2008 St.n. (whs). Humeruskopfratkur links ca. 2000 • Osteosynthese mit nachfolgender Osteosynthesematerialentfernung Status nach Strumektomie 1975 Status nach Synkope bei Dehydratation 05/12 Status nach hämorragischer Zystitis 2011 Status nach Uterus-Polyp-Entfernung Erbrechen und Übelkeit im Rahmen einer bekannten Hiatushernie • CT Abdomen 11.05.2013: voluminöse para-oesophageale Hiatushernie mit upside down Magen. Kein Ileus • Oeso-Gastro-Duodenoskopie 17.05.2013: bekannte Hiatushernie (10 cm), fokale Gastritis, keine Ulzera • Pathologie Länggasse 17.05.2013: Schleimhautbiopsien aus Duodenum mit Vermehrung von intraepithelialen Lymphozyten, Kryptenhyperplasie und vereinzelten Lymphangiektasien in den Zotten. Schleimhautbiopsien aus dem Magen mit chronischer leicht aktiver Entzündung, foveolärer Hyperplasie und Myofibrose der Antrummukosa. Die Befunde im Duodenum könnten im Rahmen einer glutensensitiven Enteropathie interpretiert werden. Formal liegt ein Marsh-Stadium 2 vor. Intraepitheliale Lymphozyten im Duodenum können allerdings auch bei Autoimmunerkrankungen und als Medikamenten-Nebenwirkung beobachtet werden Pantozol, Primperan, Movicol, Freka Kliss iv Hydratation Physiotherapie Spitex weiter bei Austritt Austritt am 24.05.2013 Chronischer anxio-depressiven Zustand • schon mehrmals abgeklärte Gewichtsabnahme (Dr. X, Gastroenterologe) Seresta und Imovane weitergeführt. Beginn mit Cymbalta Psychiatrisches Konsil mit Dr. X am 23.05.2013. Status nach Tonsillektomie am 12.10.2016 (Dr. X). Status nach-APP. axillärer Abszess rechts Status nach transienter ischämischer Attacke (Datum unbekannt) • unter Aspirin cardio Status neuro normal Antalgie par Dafalgan en réserve Reconsulte le pédiatre si persistance des céphalées dans 48h, reconsulte avant si péjoration malgré antalgie Status neurologique dans la norme. Laboratoire CT Scan natif: pas d'hémorragie mise en évidence, pas de foyer, pas de masse. A compléter par IRM Demande d'IRM effectuée (recherche de metastases). Avis Neuro selon évolution pour discuter épilepsie. Status neurologique dans la norme. Oséto-articulaire: pas de douleur à la palpation des cervicales. Avis chirurgical du Dr. X: prendre l'avis des pédiatres pour décider entre un retour à domicile versus une surveillance neurologique à l'hôpital de Fribourg sur la nuit. Avis du pédiatre de garde: surveillance neurologique par la mère à domicile pour 6h toutes les 2h. Feuille de surveillance donnée à la mère. Status neurologique et fond d'œil Contrôle dans 12 heures aux urgences +/- imagerie Consigne de reconsulter si péjoration ou apparition de nouveau symptôme Status neurologique et vasculaire normal. Pas de fièvre ni d'écoulement, persistance d'une légère douleur à la pression intense. Poursuite antibiotiques jusqu'à jeudi 17.01.2019. Dernier contrôle le jeudi 17.01.2019 à la filière des urgences ambulatoires (pas de médecin traitant). Status neurologique et vasculaire sp. Radiographie: décrite ci-dessous. Bandage élastique pendant quelques jours, RICE, AINS et Novlagine en réserve (ne supporte pas les opiacés). Status neurologique et vasculaire. Status ostéo-articulaire. Radiographie de l'épaule gauche: décrite ci-dessous. Hydratation per os +++. Retour à domicile avec traitement symptomatique. Status neurologique normal Proposition de surveillance neurologique au patient refusée Vaccin tétanos fait Status neurologique normal Avis Dr. X par mail (avec parents en copie) Feuille avec numéro du Centre Pédo-psychiatrique de Fribourg donnée aux parents pour un éventuel 2ème avis pédo-psychiatrique Suivi par pédiatre Status neurologique normal. Avis du Dr. X, chirurgien de garde. Transfert à l'HFR Fribourg pour surveillance neurologique. Status neurologique normal Consignes et feuille TC données aux parents Contrôle dans 24 heures chez pédiatre Status neurologique normal. Désinfection, rinçage et 5 agrafes au niveau de la plaie avec pansement Opsite. Consigne de surveillance neurologique. Ablation des agrafes à 5 jours chez le médecin traitant. Antalgie et anti-inflammatoire. Critère de reconsultation expliqués au patient. Status neurologique normal Surveillance 6h post-trauma aux urgences sans particularités Consignes habituelles trauma crânien Status neurologique normal. Laboratoire: cf. annexes. Surveillance neurologique sur la nuit. Avis du chirurgien, Dr. X: • Repas aux urgences avec surveillance par la suite: pas de vomissement. • Retour à domicile avec feuille de surveillance neurologique suite à un traumatisme crânien donné à la tante du patient. Status neurologique normal. Laboratoire: normal. Cf. annexes. ECG: cf. annexes. Avis psychiatrique pour transfert à Marsens avec PAFA. Départ en ambulance. Status neurologique parfaitement normal chez enfant ayant présenté 4 vomissements > 24 heures après une chute à basse cinétique. Pas d'indication à imagerie ou surveillance supplémentaire en milieu hospitalier. Parents informés de l'importance à reconsulter en cas de nouveau vomissement ou d'altération de l'état général, selon la feuille de consignes post-traumatisme crânien. Status neurologique CT cérébral le 02.01.2019 Surveillance neurologique Status neurologique. Désinfection, champage stérile, anesthésie locale. Exploration avec retrait de 2 fragments infracentrimétriques de verre de lunettes. Rinçage abondant. Suture d'hémostase par 1 point en X de Vicryl Rapide 4.0. Suture de la plaie par 12 points simples Ethilon 5.0 Tétanos à jour. Pansement compressif. Contrôle clinique dans 48h chez le médecin traitant. Ablation des points dans 5 jours chez le médecin traitant. • Status neurologique. • Pas de plaie. • Pas de traitement habituel, pas de Red Flags. • Status neurologique. • Mr. Y informé sur les symptômes qui doivent le faire reconsulter. • Status neurologique. • Réassurance de Mme. Y. • Conseils sur l'hygiène du dos prodigués à Mme. Y. • Status neurovasculaire de la main et du poignet, ostéo-articulaire du poignet et de la main et status de l'avant-bras. Radiographie de l'avant-bras gauche : décrite ci-dessous. Protocole RICE, arrêt maladie 3 jours, AINS et antalgiques. Contrôle chez le médecin traitant si pas d'amélioration clinique d'ici 5 jours. • Status neurovasculaire et ostéo-articulaire. Radiographie de l'avant-pied gauche : décrite ci-dessous. Retour à domicile avec protocole RICE, antalgiques, AINS, 3 jours de repos fonctionnel. Mme. Y reconsultera les urgences si pas d'amélioration d'ici la fin de la semaine (pas de médecin traitant). Arrêt de travail. • Status neurovasculaire normal. • Status ostéo-articulaire. Radiographie du genou gauche : décrite ci-dessous. Bandage élastique, protocole RICE, antalgie. Arrêt de travail (travail physique) et rendez-vous dès que possible à la consultation du Dr. X, orthopédiste. • Status orthopédique/neurologique/vasculaire • Consignes d'usage : bains maximum à 39 °C et massage des pieds, utiliser des chaussures adaptées. Reconsulter chez le pédiatre si persistance douleurs/perte de sensibilité. • Status ostéo-articulaire (avec la Dr. X). Radiographie du genou droit : décrite ci-dessous. Arrêt de sport 1 semaine, bande élastique, AINS, antalgie, protocole RICE. Rendez-vous chez le Dr. X pour contrôle à J7-J10 afin de tester les ménisques et discuter l'indication à une IRM. • Status ostéo-articulaire et neurovasculaire. Radiographie de l'avant-pied droit : décrite ci-dessous. Retour à domicile avec protocole RICE, antalgiques si douleurs (actuellement pas de douleur), contrôle chez le pédiatre si réapparition des douleurs. • Status : Ostéoarticulaire, poignet droit : pas de déformation, tuméfaction en regard de l'éminence hypothénar, centrée par une dermabrasion. Pas de déficit sensitivo-moteur, temps de recoloration < 2 sec. Douleurs diffuses provoquées à la palpation du carpe et du poignet. MC et doigts indolores à la palpation. Palpation de la tabatière anatomique douloureuse, piston indolore. Mobilisation active en F/E bien compétente mais douloureuse. Mobilisation passive non testée. Après un bilan radiographique mettant en évidence un arrachement de la face dorsale du scaphoïde droit, nous réalisons une immobilisation par un plâtre AB prenant le pouce, fendu sur le bord ulnaire, pour une durée totale de 6 semaines. Mme. Y sera revue en policlinique d'orthopédie à 1 semaine pour la confection d'un plâtre AB prenant le pouce en résine, puis à 3 semaines pour un contrôle clinique et à 6 semaines pour l'ablation de l'attelle. Les consignes de surveillance sous plâtre ont été données à Mme. Y. • Status ostéo-articulaire strictement normal (tout comme l'anamnèse). • Status neurologique normal. Laboratoire : cf. annexes. Normal. Sédiment urinaire avec 3-5 érythrocytes, reste sp. Mécanisme pas clair, mais possible choc cervical → certificat constant traumatisme cervical fait et mis dans le dossier. • Status ostéosynthèse 1er métacarpien gauche par plaque LCP 2.0 en T. • Status post AMO, arthrodèse correctrice sous-astragalienne avec un Allograft, fixation par 2 vis spongieuses 6,5 et une plaque en araignée Pedus 2,7 à G le 31.03.2017. • Status post ténotomie des fléchisseurs longs de l'hallux et des orteils, mise en extension des orteils et fixation par broches pied D le 31.03.2017. • Status post réduction ouverte par voie mini-invasive, fixation par une plaque en T LCP 3.5, 1 vis libre 2.5 et 5 broches, arthrodèse calcanéo-cuboïdienne et talo-calcanéenne G, fermeture de fasciotomies pied G (OP le 06.11.2015), réouverture des anciennes plaies des fasciotomies sur le rebord médial et des deux plaies sur le rebord dorsal du pied G (OP le 07.11.2015), rinçage et fermeture fasciotomies pied G (OP le 19.11.2015) sur fracture comminutive du calcanéum G, fracture du pilon tibial G (AO 43-C1), fracture de l'os naviculaire G et arrachement osseux à la base du 5ème métatarse G. Réduction ouverte et ostéosynthèse par plaque 3,5 en L et 2 vis libres 3,5 et 2 vis libres 2,7 pilon tibial D, réduction ouverte et ostéosynthèse par 3 broches (arthrodèse talo-calcanéenne) et 1 plaque LCP 3.5 en T 7 trous calcanéum D (OP le 13.11.2015), rinçage et fermeture fasciotomies pied D (OP le 19.11.2015) sur fracture comminutive du calcanéum D, fracture pilon tibial D (AO 43-C2) et fracture sous-capitale du péroné D. Traitement conservateur par plâtre AB sur fracture du pôle supérieur du scaphoïde main D, peu déplacée. Polytraumatisme sur tentamen par défenestration du 3ème étage le 30.10.2015 avec : • Fracture occipitale s'étendant dans le foramen magnum • Fracture non déplacée du sternum. • Fracture non déplacée de la partie postérieure de la 2ème côte à G. • Contusion au sein du parenchyme hépatique sans saignement actif • Fractures vertebrales lombaires multiples (cf point spécifique) • Fracture des parties postérieures et supérieures du cotyle à G. • Fracture du sacrum passant par le 5ème trou de conjugaison. • Fracture des calcanéum et pilon tibial bilatéraux (cf point spécifique) • Thrombopénie de consommation • Status post hémi-arthroplastie de la hanche gauche par prothèse céphalique MS-30 par voie transglutéale le 09.11.2018. • Status post • Ostéosynthèse du 5ème métatarse avec une plaque Pedus 2.7 6 trous. • Ostéosynthèse de l'os naviculaire par une vis Pedus 2.7. • Ostéosynthèse de l'os du cunéiforme médial par une vis Pedus 2.7 le 3.7.2018. pour une fracture diaphysaire multi-fragmentaire déplacée du 5ème métatarse, fracture du naviculaire et du cunéiforme médial du pied droit le 24.6.2018. • Status post PFNA G le 09.11.2016 Cholécysectomie 02/2013 Hystérectomie 2008 Status post cure de cataracte G il y a quelques années. • Status post abcès avant-bras G en 2010. Erysipèle sur bursite purulente prépatellaire genou G après ponction le 04.09.2013 • bursectomie prépatellaire totale genou G Exposition potentielle accidentelle dans le cadre professionnel à l'hépatite B, C et HIV le 16.06.2015 • Status post ablation clou PFNA G et arthroplastie céphalique de la hanche G avec ostéosynthèse du grand trochanter par cerclage le 17.10.2018 sur cut out de lame cervico-céphalique de clou PFNA G. • Status post ablation de fixateur externe fémur D le 15.11.2018 sur status post réduction fermée et ostéosynthèse par la mise en place d'un fixateur externe le 21.08.2018 après échec de traitement conservateur par plâtre pelvi-cruro-pédieux d'une fracture diaphysaire spiroïde du fémur D datant du 10.08.2018. • Status post ablation de 2 vis trans-syndesmotiques cheville G le 24.10.2018 sur : • Status post réduction fermée et enclouage centro-médullaire tibia G • Fasciotomie des 4 loges jambe G avec une voie d'abord médiale et latérale et mise en place d'un pansement Epigard le 18.08.2018 et status post réduction ouverte, fixation fragment Tillaux-Chaput par vis 2.0 • Transfixation de la syndesmose tibio-péronière par 2 vis 3.5 • Fermeture des fasciotomies jambe G le 23.08.2018 sur • Fracture du tubercule Tillaux-Chaput et fragment Volkmann cheville G • Syndrome des 4 loges jambe G le 12.08.2018. • Fracture extra-articulaire de la base du 1er métacarpe, type Winterstein, main D (traitement conservateur par attelle St-Moritz). • Status post ablation d'endo-buttons perdus coude droit le 17.12.2018 sur status post réinsertion du tendon bicipital distal droit le 17.5.2018. Status post ablation des 2 clous de Prévot le 21.12.2018 avant-bras D sur: • status post réduction fermée et enclouage du radius et du cubitus à droite, avec clou de Prévot de 2 mm le 12.9.2018 pour une fracture diaphysaire déplacée du radius et du cubitus à droite. Status post ablation du fixateur externe et ostéosynthèse par plaque médio-diaphysaire LCP 3.5/4.5 du côté interne du tibia D avec la technique MIPO le 14.09.2018. Status post mise en place d'un fixateur externe tibia D sur fracture ouverte type Gustillo I le 19.07.2018. Status post ablation du fixateur externe jambe distale G le 16.01.2019 avec: • OS tibia et péroné par plaques et vis • OS malléole interne par vis et broches • OS malléole externe par 2 broches • Ablation fragment et micro-fracture en regard du talus pied G Fracture du pilon tibial distal type AO 43.C2 avec fracture associée des malléoles interne et externe et fracture du talus latéral jambe G le 05.01.2019. Status post ablation du matériel d'ostéosynthèse cotyle G (2 vis 4.5 et 2 plaques 2.4, 1 plaque 2.0). Luxation chirurgicale de la hanche. Révision de cette hanche avec ablation circonférentielle de l'ostéophyte à la jonction tête/col le 29.11.2018 sur conflit mécanique postérieur et antérieur ostéosynthèse d'une fracture/luxation du cotyle G (mur postérieur) le 16.03.2017. Status post ablation du matériel d'ostéosynthèse de la cheville G le 19.10.2018. • Status post arthrotomie tibio-astragalienne et refixation d'une lésion ostéocartilagineuse, vissage de la fracture malléolaire A et suture du ligament talo-fibulaire antérieur cheville G le 12.9.2017. Status post ablation du matériel d'ostéosynthèse le 19.10.2018 sur status post réduction ouverte et ostéosynthèse d'une fracture du pilon tibial droit le 25.4.2017. Status post ablation de deux pièces d'os libre antéro-latéral de la cheville droite le 28.4.2017. Status post ablation du matériel d'ostéosynthèse le 19.11.2018, après ostéosynthèse d'une fracture déplacée sous-capitale du 5ème métacarpe D le 20.12.2017 par broches. Status post ablation d'un corps articulaire libre par arthrotomie coude gauche le 05.11.2018. Status post ablation d'un kyste arthrosynovial dorsal le 07.08.2018 Ablation de vis à la styloïde ulnaire à droite sur Status post ostéosynthèse du radius distal droit avec mise en place d'une plaque Aptus poignet et fixation du processus styloïde ulnaire à droite le 12.08.2017 pour une fracture de l'extrémité distale du radius droit AO23-A2 avec fracture du processus styloïde ulnaire droit. Status post ablation d'un kyste sur la face dorsale de l'articulation radio-cubitale distale gauche le 4.12.2018. Status post ablation fixateur externe, puis réduction ouverte et ostéosynthèse d'une fracture bimalléolaire G pour une fracture Salter I du péroné distal et une fracture Salter IV de la malléole interne le 07.06.2018. Status post ablation partielle du matériel d'ostéosynthèse fémur proximal G et mise en place d'une prothèse céphalique le 14.06.2018 avec ostéotomie du grand trochanter sur échec d'ostéotomie de valgisation du fémur proximal G. Status post ablation plaque palmaire le 03.12.18 • Status post-ostéosynthèse d'une fracture du radius distal à gauche le 25.10.2017. • Status post-suture de la coiffe des rotateurs épaule gauche le 08.06.2017. Status post ablation vis syndesmose cheville G le 18.12.2018. Status post réduction ouverte et ostéosynthèse par plaque tiers tube 3.5, stabilisation de la syndesmose par une vis péroné tibiale cheville gauche le 5.10.2018 pour une fracture-luxation de la cheville gauche le 30.9.2018 avec une fracture Weber C du péroné, fracture du Volkmann, arrachement du ligament deltoïde. Status post abus d'antalgiques et de benzodiazépines Status post hématome sous-dural chronique Status post trépanation 10/2011 Status post OP varices Status post OP tunnel carpien D Status post hystérectomie sur utérus myomateux en 1990 Status post péritonite 1995 Status post OP du tablier abdominal en 1999 Status post appendicectomie Status post cholécystectomie par laparoscopie le 20.06.2018 Status post accident de la voie publique avec fracture de côtes en 2011. Status post accident de la voie publique en 2009 avec: • traumatisme crânien et perte de connaissance. • fracture de côtes III-IV et VI-VII D avec pneumothorax drainé. Status post spondylodèse C5-6 en 2013 pour spondylarthrose cervicale avec antérolisthésis de C6 en regard de C5. Status post accident de la voie publique il y a 25 ans avec: • traumatisme crânio-cérébral sévère et multiples fractures avec actuellement de légers troubles cognitifs et un syndrome tétrapyramidal sans déficit sensitivo-moteur. Status post fracture du col fémoral gauche, traitée chirurgicalement. Prothèse totale de la hanche droite sur fracture secondaire déplacée par insuffisance osseuse du col fémoral droit, le 06.12.2013. • Réadaptation générale avec physiothérapie et ergothérapie. Anémie macrocytaire normochrome à 83 g/l le 12.12.2013. • Suivi des paramètres biologiques. • Hb à la sortie : 102 g/l. Tentamen médicamenteux le 22.10.2018. • Transfert en ambulance à l'hôpital de Marsens. Status post accident de travail en décembre 2015 (plaque de métal reçue sur la nuque) Status post OP poignet des deux côtés. Lombalgies non déficitaires avec syndrome pseudo-radiculaire et syndrome facettaire le 19.04.2016 IRM colonne lombaire le 19.01.2016: herniation circulaire au niveau L1-L2, discopathie L4-L5 Trauma orteil IV droite 26.09.2016 Radiographie 26.09.2016: pas de fracture Procédure: Antalgie Status post accident de vélo contre une voiture en avril 2010 avec suspicion de traumatisme crânien et fracture supra-condylienne de l'humérus droit Status post varicelle en 2007 Status post accouchement par voie basse. Status post accouchement par voie basse en 2013 à 37 semaines d'aménorrhée. Accouchement par voie basse traumatique avec déchirure périnéale de degré inconnu. Naissance d'un enfant de 3100 g. Status post acromioplastie. Status post adaptation de la bandelette latérale radiale de l'extenseur zone II dig III de la main G le 05.09.2018. Lésion partielle du tendon supra-épineux de l'épaule D. Epicondylite latérale D. Status post Adénocarcinome de type intestinal de l'estomac, opéré en 2016 avec diarrhées résiduelles. Hypertension artérielle non traitée. Insuffisance rénale chronique légère créatinine à 40 ml/min. Status PTH ddc. Suspicion de fléchissement cognitif. Oeil de verre droit post-traumatique depuis l'âge de 6 ans. Status post AMIC du condyle externe, release externe et transposition de la TTA le 07.11.2018 sur arthrose fémoro-patellaire genou G. Status post AMO avant-bras distal à droite le 4.12.2018 sur: • Status post ostéosynthèse d'une fracture de l'avant-bras distal D le 19.2.2017 Status post AMO humérus proximal gauche le 20.11.2017 sur: • Status post ostéosynthèse d'une fracture à trois parts de l'humérus proximal G le 19.2.2017 Status post AMO avant-bras distal gauche le 19.11.2018 sur status post ostéosynthèse fracture scaphoïde, styloïde cubitale et radius distal G le 21.10.2017. Status post AMO cheville G le 04.01.2019. Status post ostéosynthèse d'une fracture bi-malléolaire type Weber B à G le 19.4.2017. Status post AMO cheville G le 30.01.2018. Status post AMO d'une vis de positionnement le 17.3.2017 sur • Status post ostéosynthèse de la malléole externe G par vis, plaque tiers tube et mise en place d'une vis de positionnement le 20.1.2017 pour une fracture Weber C de la cheville G. Status post AMO cheville G le 30.10.2018. Status post débridement et rinçage abcès cheville G le 01.06.2018 pour un écoulement persistant sur la plaie de la face latérale de la cheville G après incision d'un abcès, rinçage le 01.06.2018 sur infection à propionibacterium acnes.Status post révision de plaie avec débridement et mise en place d'un PICO, AMO partielle d'une vis le 15.06.2018. Status post ostéotomie de la fibula avec ostéosynthèse le 17.04.2018. Status post AMO clou Prévot radius et plaque LCP cubitus proximal à G le 23.11.2018. Status post réduction ouverte et ostéosynthèse cubitus proximal par plaque LCP 3.5 mm à 6 trous et réduction fermée et embrochage par un clou TEN 3.0 du radius de l'avant-bras G le 11.05.2018. Status post AMO complète fixateur externe et vis avec rondelle le 10.10.2018 sur • status post réduction fermée et mise en place d'un fixateur externe hybrid Tenxor de Stryker avec une vis demi-filetage 6.5 avec rondelles le 19.06.18 sur fracture intra-articulaire du plateau tibial gauche et de la tête du péroné type Schatzker II le 09.06.2018. Status post AMO complète le 26.06.2018 sur matériel d'ostéosynthèse dérangeant. Status post MIPO avec plaque métaphysaire 3.5/4.5 tibia distal et réduction fermée avec fixation interne par clou de Prévot 3.0 du péroné à droite le 13.1.2018 sur : • fracture fortement déplacée du tibia tiers distal diaphysaire. Status post AMO coude olécrane droit le 18.12.2018. Status post AMO de 2 clous Prévôt avant-bras D le 10.10.2018 sur une menace cutanée du Prévôt ulnaire avec status post réduction fermée et ostéosynthèse par 2 clous de Prévôt de l'avant-bras D le 30.08.2018. Status post AMO des broches des MTP du 1er et 5ème rayons avec adhésiolyse des tendons extenseurs pied droit le 18.10.2018. Status post réduction ouverte des 1er au 3ème rayons avec plaque Pedus sur la TMT II, embrochage des 1er au 3ème rayons, embrochage percutané des 4ème et 5ème rayons le 26.6.2018 pour une fracture-luxation instable du Lisfranc à droite le 26.6.2018. Status post AMO des broches le 21.08.2018 sur surinfection de la cicatrice sur status post réduction ouverte et fixation de la lésion du Lisfranc G par arthrodèse temporaire de la TMT du 2ème rayon par plaque Pedus 2.7, fixée par 4 vis, fixation des cunéiformes médial, intermédiaire et latéral par broches, fixation de la TMT des 1er et 3ème rayons par broches le 11.05.2018. Status post avulsion de la malléole externe G traitée conservativement en mai 2018. Status post AMO d'un clou tibial Expert G le 19.11.2018 avec : Status post réduction fermée OS du tibia G par clou intramédullaire et fasciotomie médiale latérale de la jambe le 27.09.2016 pour une fracture ouverte de la jambe G. Status post AMO d'une plaque au niveau du cubitus. Status post AMO et plastie d'élongation du EHL du pied G le 27.11.2018 avec : • hallux gauche en hyperextension sur status post arthrodèse de la 1ère articulation métatarso-phalangienne du pied gauche en novembre 2016 (Dr. X). Status post AMO hanche D (2 câbles Dall-Miles et plaque cable grip) le 12.07.2018. Status post changement de cupule et de la tête de la prothèse de la hanche D, ostéosynthèse du cotyle par 2 plaques de reconstruction 3.5, 7 trous à vis verrouillées et reconstruction du fond cotyloïdien par impaction grafting Tutoplast 20 ml le 21.12.2017 sur fracture péri-prothétique acétabulaire hanche D avec fracture cotyloïdienne transversale. Status post AMO le 08.01.2019 sur status post réduction ouverte et ostéosynthèse d'une fracture trimalléolaire type Weber B le 13.12.2017. Status post AMO le 08.01.2019. Status post ostéosynthèse pilon tibial G le 27.06.2017 sur fracture du pilon tibial gauche le 21.06.2017. Status post AMO le 14.12.2018 main D sur : • status post ORIF et stabilisation du bloc articulaire par une vis 1.5 mm de traction et une plaque à grille dorsale de 1.5 mm 8 trous le 23.05.2018 sur fracture intra-articulaire de la phalange proximale DIG III main droite. Status post AMO MC IV et V main droite sur : • status post ostéosynthèse métacarpe IV et V le 17.10.2017 pour fracture proximale du 4ème et diaphysaire du 5ème métacarpien droit le 10.10.2017. Status post AMO olécrâne droit et ré-ostéosynthèse par double plaque Aptus le 29.11.2018. Fracture initiale le 28.09.2018, embrochage haubanage le 01.10.2018. Épaule droite : lésion de la coiffe des rotateurs. Status post AMO partielle malléole interne D le 30.10.2018 sur douleurs résiduelles au niveau de la malléole interne sur ostéosynthèse d'une fracture tri-malléolaire D en 2010, DD décompensation arthrosique d'une arthrose tibio-talaire. Status post AMO partielle tibia distal D le 04.01.2019. Status post : • Syndrome des loges avec status post ostéosynthèse par clou tibial Expert 300 mm 8 mm de diamètre et 2 vis statiques proximales et 3 vis distales le 11.7.2018. • Fixation du fragment du Volkmann avec 1 vis libre 3.5 percutanée le 11.7.2018. • Fasciotomies des loges de la jambe droite le 11.7.2018 sur : Fracture de la jambe droite le 11.7.2018 avec fracture spiroïde diaphysaire tibio-fibulaire et fracture sous-capitale fibulaire non déplacée. Fracture non déplacée du Volkmann et fracture intra-articulaire de la base des métatarsiens II et III, probablement du 5ème métatarse. Status post AMO plaque LCP 4.5 fémur G le 22.02.2018 sur réostéosynthèse selon technique MIPO le 12.10.2016. Status post AMO plaque tibia et fibula distale le 18.01.2019 sur status post réduction ouverte et ostéosynthèse cheville G avec plaque LCP 2.5/3.5 mm au tibia distal et plaque tiers tube 3.5 malléole externe le 19.12.2018. Status post AMO radius distal D le 6.12.18. Status post AMO radius distal gauche le 27.11.2018. Status post AMO talus D le 28.08.2018. Status post réduction ouverte et ostéosynthèse du talus D par plaque Pedus 2.7 mm et 3 vis à filetage partielle le 19.01.2018 sur fracture du col talus pied D type Hawkins II. Status post AMO tibia D le 22.01.2019. Status post réduction ouverte et ostéosynthèse par une plaque LCP 4.5, 8 trous du tibia D le 23.12.2017 sur fracture de la jambe D : oblique déplacé du tibia diaphysaire et segmentaire du péroné le 23.12.2017. Status post amputation avec désarticulation de l'IPP du 3ème orteil et prise de biopsie le 18.01.2019 pour nécrose P3 D3 pied D avec ostéomyélite sur mal perforant plantaire à D. Status post amputation P3 D4 main droite le 13.12.2018 sur : • status post arthrodèse IPD D4 main D le 14.11.2017 sur : • status post arthrotomie traumatique IPD D4 main D avec lésion importante du tendon extenseur en zone 1 le 1.11.2017. Status post amygdalectomie. Status post amygdalectomie, appendicectomie, cholécystectomie. Status post hémicolectomie partielle pour diverticulite. Status post thrombose hémorroïdaire. Status post néphrectomie partielle gauche pour carcinome rénal en 2012. Status post RTUP. Status post rupture du tendon sus-épineux droite traité par physiothérapie. Hernie inguinale droite. Rhizarthrose des deux côtés. Status post amygdalectomie dans l'enfance. Status post appendicectomie dans l'enfance. Status post kystectomie de l'ovaire gauche en 2008. Status post lithiase urinaire gauche il y a 10 ans. Ongle incarné au 1er orteil droit et ongles incarnés aux orteils 1 et 2 du pied gauche. Cure d'ongles incarnés (ongle incarné bilatéral au niveau du gros orteil à gauche, ongle incarné en face latérale au niveau du 2ème orteil à gauche, ongle incarné en face latérale du gros orteil droit) (OP le 13.01.2017).Status post amygdalectomie dans l'enfance. Status post appendicectomie dans l'enfance. Status post kystectomie de l'ovaire gauche en 2008. Status post lithiase urinaire gauche il y a 10 ans. Ongle incarné au 1er orteil droit et ongles incarnés aux orteils 1 et 2 du pied gauche. Cure d'ongles incarnés (ongle incarné bilatéral au niveau du gros orteil à gauche, ongle incarné en face latérale au niveau du 2ème orteil à gauche, ongle incarné en face latérale du gros orteil droit) (OP le 13.01.2017). Status post amygdalectomie. Métrorragie sur probable rétention de matériel trophoblastique après IVG médicamenteuse chez une patiente 1G 0P de 18 ans. IVG le 21.07.2018. Status post antéposition sous-musculaire du nerf cubital gauche le 31.1.2017 sur status post libération et antéposition sous-cutanée du nerf cubital gauche le 2.2.2016. Status post arthroscopie diagnostique, ténotomie et ténodèse du long chef du biceps, résection AC G le 7.5.2018. Status post appendicectomie. Status post appendicectomie. Status post appendicectomie ?, 2006 (a été opéré car faisait semblant d'avoir des douleurs abdominales en Syrie mais ne sait pas s'il y a vraiment eu appendicectomie). Cholécystectomie en Syrie, 2011. Accouchement par voie basse instrumenté par ventouse Kiwi pour défaut d'expulsion à 40 6/7 SA chez une patiente de 23 ans 1G devenue 1P. Déchirure périnéale de degré II. Suture sous péridurale. Crise d'angoisse avec hyperventilation (contexte psycho-social). Gastrite. Status post appendicectomie à l'âge de 7 ans, au Portugal. Status post 2 fausses couches spontanées. Status post appendicectomie dans l'enfance Ancien tabagisme. Status post appendicectomie dans l'enfance Status post exploration chirurgicale, suture tendineuse d'une plaie de la cheville G en 1986 avec, comme séquelles, des troubles de la sensibilité du dos et de la plante du pied G. Status post appendicectomie. Fracture déplacée métadiaphysaire Salter II base P1-D5 main droite avec défaut de rotation. Fracture de la malléole postérieure droite. Status post appendicectomie laparoscopique le 14.06.2018. Plaie tangentielle pouce gauche avec perte de substance de 1x0.5cm le 05.11.2018. Status post appendicectomie. S/p gangrène de Fournier périnéo-scrotale en 03/2015. S/p amputation sous-capitale du 2ème orteil D pour arthrite septique en 02.2009. Status post appendicectomie. Status post épilepsie il y a environ 15 ans, sous Dépakine stoppée il y a 10 ans. Ablation du matériel d'ostéosynthèse pour matériel d'ostéosynthèse gênant le radius distal à droite après ostéosynthèse le 04.04.2014 pour fracture du radius distal. Pic hypertensif avec céphalées rétro-auriculaires à gauche sans critère de gravité le 17.08.2018. NSTEMI le 08.11.2018 : • Subocclusion calcifiée de l'artère interventriculaire antérieure moyenne : pas de franchissement du ballon. • Sténose calcifiée 80% de l'artère interventriculaire antérieure proximale. • Sténose calcifiée 75% de la bifurcation RCx/MA. • Occlusion chronique de l'artère coronaire droite moyenne non dominante. • Artère mammaire interne gauche et droite sans particularité. • Triple pontage aorto-coronarien le 12.11.2018 à Berne ; dernière échographie le 22.11 à Berne : FEVG 60%, avec hypokinésie antéro-latérale. Status post appendicectomie. Status post tonsillectomie. Status post fracture de la cheville droite. Status post saignement pré-maculaires œil gauche 05.01.2012, traité sous Héparine prophylactique. Anémie hypochrome normocytaire post opératoire avec labo 01.12 : Hb 126g/L, Ht 0.38, MCH 28pg, Rc 16%, bruit semi- Constipation le 24.12.2018 réfractaire au traitement sur probable sub-ileus avec • augmentation de reflux gazeux. • bruit semi-métallique à l'auscultation, sans défense détente. Laxatifs, refus du patient à rester à l'hôpital malgré avis médical. État confusionnel aigu le 25.12.2018. Status post appendicectomie. Status post tonsillectomie. Status post fracture de la cheville droite. Status post saignement pré-maculaires œil gauche 05.01.2012, traité sous Héparine prophylactique. Anémie hypochrome normocytaire post opératoire avec labo 01.12 : Hb 126g/L, Ht 0.38, MCH 28pg, Rc 16%. État confusionnel aigu le 25.12.2018. St. n. Pneumonie bilatérale. Status post appendicectomie. Status post tonsillectomie. Status post fracture de la cheville gauche 1975. Statuts post saignement pré-maculaire œil gauche 05.01.12, traité sous Héparine prophylactique. Anémie hypochrome normocytaire post-opératoire avec labo 01.12 : Hb 126 g/l, Ht 0.38, MCH 28 pg, Rc 16%. Status post appendicite aiguë. Status post contusion du genou droit le 18.10.2014. Status post contusion de la tête du 1er et du 5ème métacarpien le 18.10.2014. DD : ligne de fracture au niveau de la base de P1 D5. Contusion main droite le 01.05.2015. Gastrite le 24.09.2016 • Sur AINS et alcool. Fracture simple face palmaire de la phalange distale de la main gauche, Dig I en 2018. Status post appendicite et appendicectomie ouverte le 01.04.2012. Fracture comminutive de l'anneau pelvien type A à D, combinée à une lésion de l'anneau pelvien de type B1 à G. Hématome rétro-péritonéal. Contusion pulmonaire bilatérale. Ostéosynthèse de l'aile iliaque D par 2 plaques de reconstruction 5 trous, 1 plaque de reconstruction 10 trous et 1 vis libre 4,5 (OP le 16.05.2013). Désaturation le 15.05.13 le plus probable dans le contexte d'atelectasies. Infection urinaire • urine 20.5.2013 : Lc +++, Nitrite -. • cultures : E.coli (résultats reçus le 23.5.2013). Iléus paralytique mixte (opiacés, immobilisation, hématome rétro-péritonéal) avec douleurs coliques sur reprise du transit, le 18.05.2013. Status post APP. Status post cholécystectomie par voie laparoscopique le 29.01.2012. Status post lésion du ménisque interne genou G en 2010, traitée conservativement. Aponévrectomie sélective palmaire de greffe de peau totale avant-bras G pour Dupuytren 5ème rayon digital, nodule de la paume de la main G en janvier 2000. Status post arrachement peu déplacé du ligament collatéral radial de l'articulation MCP 1 droite du 8.10.2018, traité par gantelet plâtré à partir du 8.11.2018. Status post arthrodèse de correction talo-naviculaire avec allongement de la colonne médiale et arthrodèse calcanéo-cuboïdale avec légère correction en pronation de l'avant-pied droit le 28.11.2017 pour un status post fracture complexe du tarse avec mauvais positionnement de l'avant-pied en supination et surcharge des tendons péroniers, accident de 2006. Status post arthrodèse de la 1ère articulation métatarso-phalangienne et cure d'orteil en marteau du 2ème orteil du pied D le 15.01.2019. Status post arthrodèse IPP avec fixation temporaire par broche de Kirschner 1.6 D, release articulaire plantaire MTP, section du long extenseur OII et O III pied D le 25.01.2019. Dysbalance tendineuse avec hyperextension au niveau de l'IPP II et III sur : • Status post prolongation du fléchisseur hallucis longus rétro-capital au niveau du métatarsien 1 avec arthrodèse MTP 1 par plaque Pedus 2.7, fixation interphalangienne en position neutre avec une broche de Kirschner 1.6 après arthrolyse, cure d'orteils 2-3-4 en griffe par ténotomie du FDP avec embrochage par broches de Kirschner 1.4 mm le 17.08.2018. • Lésion prétibiale légèrement productive sur status post contusion en vacances. • Contractures de l'hallux, déformation des orteils en griffes des 3ème et 4ème orteils pied droit. • Status post brûlure à 35% sur électrisation le 18.3.2017 avec 3% au 2ème degré sur le flanc gauche et le tibia droit, 19% au 2ème degré intermédiaire tronc et face antérieure du membre inférieur droit, 13% au 2ème degré superficielle du périnée, face postérieure du membre inférieur droit, cou et visage. • Status post fasciotomie membre inférieur droit sur syndrome des loges. • Status post libération d'adhérences sous-cutanées face dorsale du pied droit et cure d'orteils en griffe 2ème orteil droit le 30.1.2018. • Légère atteinte axonale sensitive du nerf sural à droite. • Atteinte axonale sévère du nerf péronier superficiel sensitif à droite. • Atteinte musculaire ischémique des muscles distaux de la jambe et du pied droits. • Status post arthrodèse MTP 1 à D avec plaque Pedus 8°/2.7 mm le 04.12.2018 sur hallux rigidus pied D symptomatique. • Status post changement de prothèse hanche G infectée en 2 temps en 2011. • Status post changement de prothèse totale de hanche D en 2013 sur luxation récidivante. • Status post implant intra-épineux L2 à L4 en 2013 par Dr. X. • Status post arthrodèse MTP 1 à D, ostéotomie de varisation et PIP tree sur le 2ème orteil pied D, ablation exostose dorsale phalange proximale 3ème orteil pied D le 05.12.2017 sur hallux rigidus à D avec arthrose de la MTP 1, valgus du 2ème orteil sur status post arthrodèse IPP pied D. • Status post correction orteil en marteau 2-3-4 à G. • Luxation tête métatarsienne 2 et 3 pied G. • Status post correction 2ème orteil en marteau, status post correction 3ème orteil en marteau à D. • Status post arthrodèse MTP 1 à G avec plaque Pedus 2,7 et cure de digitus quintus varus avec ostéotomie sous-capitale et fixation provisoire par broche percutanée le 14.12.2018. • Status post arthrodèse MTP 1 à G avec plaque Pedus 2.7 et cure d'orteil en marteau O2 pied G avec Pip Tree 10° le 13.7.2018. • Status post arthrodèse MTP1 par plaque Pedus 2.7/0°, pied G le 18.12.2019 pour un hallux rigidus symptomatique à gauche. • Status post cure d'hallux valgus à gauche il y a environ 30 ans. • Hyperkératose DD : verrue plantaire face externe distale du pied gauche symptomatique. • Status post arthrodèse PIP avec cerclage 0,8 mm, une broche 1 mm le 22.01.2018 sur déformation en boutonnière avec : • Status post réduction ouverte PIP et refixation de bandelette centrale le 10.02.2017 sur luxation PIP datant d'une semaine avec arrachement de la bandelette centrale. • Révision de plaie, prélèvement de biopsie, refixation de bandelette centrale PIP le 24.02.2017. • Status post arthrodèse radio-carpienne G avec greffe de la crête iliaque ipsi latérale, le 22.11.2018. • Status post arthrodèse TMT 1-2 avec 2 plaques Pedus 2.7 mm pied D le 18.09.2018 pour une instabilité chronique de l'articulation Lisfranc TMT 1-2 pied D après traumatisme en juin 2017. • Status post arthrolyse du coude gauche et AMO partielle le 08.10.2018 sur status post ostéosynthèse d'une fracture de la tête radiale gauche le 17.06.2017. • Status post infiltration coude G le 23.11.2018. • Status post Arthroplastie céphalique de la hanche G le 09.11.2018 sur nécrose tête fémorale G. • Status post arthroplastie totale de la hanche G en 1994. • Status post arthroplastie totale de la hanche D en 1985 avec descellement aseptique non symptomatique. • Status post arthroplastie totale du genou G le 20.11.2018. • Status post arthroplastie totale hanche D le 19.07.2017 (Dr. X). • Status post arthroscopie, ablation corps libre intra-articulaire, micro-fracture de la facette médiale de la rotule droite le 13.12.2018. • Status post arthroscopie de l'épaule droite, Shaving et ténotomie du long chef du biceps et ténodèse pour lésion de l'intervalle des rotateurs et instabilité du long chef du biceps le 01.10.2018. • Lâchage secondaire de la ténodèse. • Status post arthroscopie de l'épaule droite, ténotomie et ténodèse du LCB sur ancre Healicoïl, bursectomie et adhésiolyse sous-acromiales le 04.09.2017 pour une tendinopathie du long chef du biceps et bursite sous-acromiale de l'épaule droite. • Status post arthroscopie de l'épaule droite, synovectomie et acromioplastie de décompression et résection de la clavicule distale inférieure et réparation transosseuse de la coiffe des rotateurs à foyer ouvert le 21.09.2016 par Dr. X à Clarens. • Suspicion bursite sous-acromiale à gauche. • Status post arthroscopie de l'épaule droite ténotomie et ténodèse du long chef du biceps, stabilisation de l'os acromial le 11.10.2018. • Status post arthroscopie de l'épaule D. • Ténotomie ténodèse du LCB et suture sus-épineux le 27.08.2018. • Status post arthroscopie de l'épaule gauche avec débridement, ténétomie du long chef du biceps et réinsertion du sus-épineux par mini open en 2016. • Status post cure d'un tunnel carpien à gauche en août 2016. • Status post arthroscopie de l'épaule gauche avec re-suture du sus-épineux après re-rupture post-traumatique le 25.02.2018 sur ténotomie arthroscopie et ténodèse du long chef du biceps avec réinsertion du sus-épineux le 09.01.2017. • Status post arthroscopie diagnostic genou G avec résection cyclope et ablation partielle vis tibial le 21.11.2018 sur douleurs et déconditionnement du genou G dans le contexte : • Status post plastie du LCA par DIDT le 12.02.2015 par Dr. X à Riaz. • Status post arthroscopie pour suture ménisque interne le 06.04.2016 par Dr. X. • Status post arthroscopie diagnostique de l'épaule avec bursectomie, acromioplastie épaule droite le 02.07.14. • Status post ulcère gastrique en 1982. • Status post gastroscopie en 1991. • Status post saignements gastro-intestinaux d'origine inconnue, gastroscopie et coloscopie le 10.03.2014. • Status post opération de la colonne vertébrale en 1973. • Status post opération du genou des deux côtés en 2000. • Status post arthroscopie diagnostique, débridement et lavage du genou D le 25.12.2018 et le 28.12.2018 pour une arthrite septique du genou D à staphylocoques capitis sur status post chirurgie du ligament croisé D le 05.12.2018 par Dr. X à la Clinique Ste-Anne. • Status post stabilisation intra-ligamentaire dynamique et suture du LCA selon la technique ligamys le 06.05.2014. • Status post arthroscopie diagnostique et méniscectomie partielle interne au dépend de la corne postérieure au genou D le 19.12.2018. • Status post arthroscopie diagnostique et réinsertion du sus-épineux de l'épaule gauche le 08.05.2018. • Status post crise d'épilepsie postopératoire. • Status post arthroscopie diagnostique et réinsertion du sus-épineux de l'épaule gauche le 08.05.2018. • Status post crise d'épilepsie postopératoire. • Status post arthroscopie diagnostique et ténotomie et ténodèse du long chef du biceps épaule droite le 19.12.2017. • Status post arthroscopie diagnostique, réinsertion du sous-scapulaire épaule droite le 15.01.2018. • Neuropraxie du nerf palmo-radial du pouce droit. • Status post arthroscopie diagnostique, réinsertion du sus-épineux et du sous-épineux, ténotomie et ténodèse du long chef de l'épaule gauche le 11.09.2018. • Status post arthroscopie diagnostique, réinsertion du sus-épineux, ténotomie et ténodèse du long chef du biceps, résection AC D le 30.10.2018. • Status post arthroscopie diagnostique, suture du bourrelet glénoïdien, désimpaction lésion Hill Sachs et stabilisation par plaque Philos le 17.01.2019. • Status post arthroscopie diagnostique, ténotomie et ténodèse du LCB épaule gauche le 30.01.2018. • Status post arthroscopie diagnostique, ténotomie et ténodèse du LCB et réinsertion du tendon du sous-scapulaire épaule gauche le 27.11.2018. • Status post arthroscopie diagnostique, ténotomie et ténodèse du LCB, refixation sus-épineux épaule droite le 21.8.2018. • Status post arthroscopie diagnostique, ténotomie et ténodèse du LCB, réinsertion du sus-épineux épaule droite le 19.11.2018. • Status post arthroscopie diagnostique, ténotomie et ténodèse du LCB, transfert du grand dorsal avec augmentation par auto-greffe tendineuse du LCB le 9.10.2018. Status post arthroscopie diagnostique, ténotomie et ténodèse du long chef du biceps, réinsertion du sus-épineux de l'épaule gauche le 27.11.2018. Status post arthroscopie diagnostique, ténotomie et ténodèse du long chef du biceps, résection AC de l'épaule G le 21.03.2017. Status post infiltration sous-acromiale épaule G le 1.9.2017. Status post infiltration de la gouttière bicipitale le 6.4.2018. Status post infiltration de la gouttière bicipitale G le 31.8.2018. Status post arthroscopie du genou droit avec suture du ménisque externe par 5 ancres le 07.02.2018. Status post arthroscopie du genou droit et résection partielle du ménisque interne le 8.11.2018. Status post arthroscopie du genou gauche avec plastie de reconstruction du LCA par DIDT le 13.12.2017. Status post arthroscopie épaule D avec ténotomie arthroscopique, ténodèse du long chef du biceps, suture du bord supérieur du sous-scapulaire, suture du sus-épineux, acromioplastie et résection de l'articulation acromio-claviculaire. Status post arthroscopie épaule D et ténotomie/ténodèse du LCB et suture sous-scapulaire le 20.12.2018. Status post arthroscopie épaule D, ténotomie arthroscopique, ténodèse du long chef du biceps et réinsertion sus-épineux, le 17.12.2018 Status post arthroscopie et plastie du LCA genou D par tendon quadricipital le 04.04.2018 sur une déchirure du LCA et entorse du point d'angle postéro-externe. Status post arthroscopie genou D avec résection partielle de la corne postérieure du ménisque interne, résection partielle et suture de la corne postérieure du ménisque externe et résection de la plica medio patellaire le 06.12.18. Status post arthroscopie genou D le 21.11.2018 avec : • résection et mise à plat cyclope pied, plastie LCA. • résection/régularisation corne postérieure moyenne ménisque interne. Cyclope pré-plastie du LCA. Lésion méniscale. Status post arthroscopie genou D le 22.03.2018 avec : • résection partielle et suture corne postérieure ménisque interne. Status post arthroscopie genou D, régularisation et suture du ménisque interne, régularisation d'une chondropathie fémoro-patellaire et d'un ostéophyte patellaire du pôle inférieur le 08.11.2018. Status post arthroscopie genou droit avec mise à plat des structures fibreuses pied LCA cyclope le 12.12.2017 sur status post plastie du LCA genou droit, tendino-rotulien par le Dr. X. Status post arthroscopie genou droit avec plastie de reconstruction du LCA par tendon quadricipital le 12.12.2018 pour déchirure LCA genou droit. Status post arthroscopie genou droit et résection partielle de la corne postérieure du ménisque interne le 6.12.2018. Status post arthroscopie genou G le 12.12.2018 avec plastie LCA par tendon quadricipital et plastie LLI superficiel par tendon demi-tendineux sur laxité antérieure grade III sur déchirure LCA genou gauche et laxité collatéral médial superficiel grade III sur déchirure LLI superficiel genou gauche. Status post arthroscopie genou G, résection partielle et suture du ménisque interne le 07.01.2019 pour une lésion complexe du ménisque interne. Status post arthroscopie, ténotomie ténodèse du long chef du biceps et acromioplastie le 17.09.2018 à gauche. Status post-refixation SLAP avec Bioraptor, décompression sous-acromiale et acromioplastie le 27.04.2015 et ténotomie ténodèse du long chef du biceps à droite. Status post arthrotomie para-patellaire interne le 24.10.2018 avec : • débridement cartilagineux • ablation de corps libre • AMIC facette interne de la rotule sur lésion traumatique cartilagineuse facette interne de la rotule droite. Status post arthrotomie postérieure du coude droit, ablation de l'apposition osseuse et ablation partielle de la pointe de l'olécrâne le 19.11.2018. Status post AS de l'épaule G, augmentation osseuse de la glène arthroscopique par greffe de la crête iliaque ipsilatérale et suture d'un Bankart, remplissage d'une lésion de Hill Sachs, le 19.11.2018. Status post AS de l'épaule G (OP le 12.11.2018) : • sur rupture long chef du biceps et lésion SLAP à gauche le 18.09.2018. Status post AS épaule D, ténotomie/ténodèse du LCB, suture sus-épineux, résection articulation AC, le 29.11.2018, sur lésion traumatique. Status post AS épaule G, ténotomie/ténodèse du LCB le 06.12.2018. Status post AS genou D avec méniscectomie partielle corne postérieure ménisque interne et débridement ménisque externe le 10.03.2010 sur lésion corne postérieure ménisque interne post méniscectomie partielle ménisque interne et externe (Dr. X) et instabilité chronique du LCA. Status post AS genou D, résection lésion ménisque externe le 17.01.2018 (HFR Tafers). Status post autogreffe de peau fine selon Thiersch de la cuisse droite le 9.11.2018 sur : • Nécrose cutanée du tendon d'Achille cheville D sur status post fracture-avulsion du tendon d'Achille au niveau de la tubérosité postérieure du calcanéum à droite le 23.9.2018. Status post AVC. Status post AVC ischémique, probablement pré-central subcortical le 05.04.2016 (périopératoire) 2 épisode de crise épileptiques générales secondaires avec crise tonico-clonique généralisée • Sous thérapie par Levetiracetam jusqu'en avril 2017, depuis pas de nouvel épisode. Insuffisance rénale aiguë AKIN I, DD chronique (créat 106umol/l, eGFR 60ml/min le 19.12.2018) Prothèse aortique biologique (Trifecta) en avril 2016. • 03/2016 : coronarographie : pas de sclérose coronaire significative. • 02/2017 : Echocardiographie (Dr. X) : fonction systolique normale. Status post AVC sylvien droit récidivant, les 10.02. et 27.04.2009, d'origine artério-artérielle sur sténose serrée de la carotide interne droite, avec hémisyndrôme moteur gauche, hémi-négligence pluri-modale, hémianopsie homonyme gauche, anosognosie partielle. • Dysphagie légère avec malnutrition protéino-énergétique légère. • Péjoration clinique des troubles de la déglutition le 20.12.2018 --> médication P.O. nécessaire administrée par voie I.V. • Concerne : Addaven, Cernevit, Nutrition parentérale par Periolimel 2250 ml, Solumedrol 40 mg (équivalent de Prednisone 50 mg), Levetiracetam 500 mg 2x/jour, Pantozol 40 mg 2x/jour. • Sonde vésicale à demeure sur incontinence urinaire ; à changer toutes les 6 semaines. • Dernier changement le 19.12.2018. Status post AVC (sylvien ?) gauche le 14.11.2018 avec paresthésie résiduelle du membre inférieur antérieur gauche. Status post implantation PTH gauche le 20.01.2016. Status post PTG en 2014 par le Dr. X au CHUV. Status post décompression L5-S1 par la gauche, discectomie L5-S1 par la gauche et mise en place d'une cage Save orthopédique et spondylodèse L5-S1 par système Néon le 19.06.2016 pour une discopathie L5-S1 dégénérative avec hernie et sténose du récessus L5-S1 bilatérale plus important à gauche. Status post cure de hernie probablement L4-L5 en 2006 au CHUV. Status post infiltration foraminale L5-S1 droit le 08.08.2016. Status post AVC 12/2016 sous Aspirine Cardio. Status post Infection urinaire le 19.10.2018 (traitée par Ciproxine). Status post Hyponatrémie : Na 132 mmol/l (le 05.10.2018). Status post globe urinaire récidivant le 03.10.2018 et le 05.10.2018. Status post prothèse inversée totale de l'épaule droite sur omarthrose après 4 fractures 2008. Status post fracture proximale de l'humérus gauche traitée par ostéosynthèse 2008. Status post fracture du radius distal droite 2012. Status post fracture intra-articulaire du radius distal et fracture de l'ulna distale traitées par ostéosynthèse 04/2018.Status post fracture du col fémoral gauche Garden IV avec prothèse totale de la hanche 02/2018 Status post fracture pertrochantérienne droite avec clou gamma 2017 Status post AVP : • Fracture-arrachement non-déplacé condyle fémoral interne genou droit • Luxation antérieure de l'épaule droite, premier épisode, avec fracture du tubercule majeur Status post AVP le 3.9.2018 avec : • fracture pluri-fragmentaire, tiers moyen clavicule D ostéosynthésée le 19.09.2018 • status post fracture du corps de l'omoplate D • fractures IV et V à D sans hémato-pneumo-thorax • fracture non déplacée du pôle proximal du naviculaire D, lésion de Chopart Status post boursectomie olécranienne droite le 17.12.2018. Status post bursectomie olécrânienne G. Status post cure de doigt à ressaut D3 main D le 13.12.2018. Status post bursectomie totale du genou G le 06.12.2018. Status post bypass gastrique Status post bypass gastrique en février 2014. Status post opération d'un kyste ovarien. Status post opération hernie inguinale droite à l'âge de 20 ans. Status post appendicectomie. Status post bypass gastrique en 2012 Status post by-pass gastrique et cholécystectomie laparoscopique. Status post-amputation de l'avant-pied gauche suite à un accident à l'âge de 18 mois. Status post bypass gastrique mars 2017. Status post décompression tunnel carpien D et G janvier 2015. Status post cancer des testicules en 1999 Status post arthroscopie du genou D Status post ostéosynthèse d'une fracture sous-capitale déplacée de l'humérus proximal gauche le 19.02.2013 Status post spondylodèse L3-L5 en juin 2015 pour canal lombaire étroit au niveau de L3-L4 et de L4-L5 avec sténose foraminale de L5-S1 bilatéralement sur status post fracture-tassement de L4 type A2.3, traumatique, le 27.03.2015 Infection urinaire basse traitée par Uvamin 100 mg 2x/j du 24.12 au 29.12.2018 Status post cancer mammaire à gauche en 2014. Status post mastectomie gauche et mastectomie droite prophylactique en 2014. Status post néphrectomie droite sur agénésie du rein droit. Status post cancer mammaire avec mastectomie gauche, curage axillaire gauche, dernière dose de chimiothérapie le 12.01.2018 (suivie par le Dr. X) Status post carcinome rectal en 2004 : • traitement par radio-/chimiothérapie (incomplet sur demande du patient, pas de signes de récidive). Status post PTH G Status post césarienne corporéale à 24 SA pour HELLP à Vichy, bébé décédé Status post césarienne en urgence pour mise en travail spontanée et rupture prématurée des membranes sur un utérus cicatriciel à 33 3/7 semaines d'aménorrhée le 24.12.2018. Status post césarienne le 16.09.2015 à 40 6/7 SA pour NPD, naissance d'un garçon de 3770 g Status post changement de la tige de PTH G le 03.05.2018 sur une fracture périprothétique supra-acétabulaire peu déplacée dans le cadre d'une fracture de la colonne postérieure à gauche le 19.04.2018. Status post transposition du faux ongle 1er orteil, pied D. Status post changement de PTH G en 2 temps suite à une infection périprothétique (le 12.03.2018). Lombalgies chroniques. Suspicion de syndrome du pyramidal. Faiblesse des abducteurs. Status post changement de tige PTH D et ostéosynthèse du fémur proximal par câble Dall-Miles le 28.09.2018. Status post changement PTH D avec tige Revitan pour une fracture périprothétique du fémur le 09.11.2018. Status post changement PTH D le 04.12.2018 avec reconstruction du mur postérieur déficient par un Trabecular Metal right posterior, le vissage doit être complété par ciment, ostéosynthèse armée par du ciment de la colonne postérieure et une plaque de reconstruction courbe 3.5, 12 trous, reconstruction du fond du cotyle et implantation d'un anneau de Burch 56 avec une tige Revitan 20. Status post changement PTH D le 06.02.2008. Status post multiples opérations sur l'avant-bras D sur une pseudarthrose infectée. Status post changement PTH G en un temps par voie d'abord transfémorale pour infection péri-prothétique avec Proprionibacterium le 13.06.2018. Status post PTH G par voie antérieure 10/2017 (fecit Dr. X). Canal spinal étroit L4-L5. Status post changement PTH G pour prothèse céphalique avec tige Revitan 200 x 16, embout proximal 65, tête 28/42 double mobilité, ostéotomie du fémur proximal, bursectomie trochantérienne, neurolyse nerf sciatique et ostéosynthèse du fémur diaphysaire et du fémur proximal par une plaque à crochet 160 le 03.05.2018 sur fracture péri-prothétique G avec désintégration de la tige. Status post changement PTH G sur syndrome de l'ilio-psoas. Status post ablation de la plaque à crochet. Actuellement, léger syndrome sacro-iliaque G. Status post cheilectomie MTP I à droite le 16.11.2018. Status post choc septique sur bactériémie à Raoultella terrigina le 08.07.2010. Status post intubation (Cormack III-IV) le 08.07.2010. Status post arthrite septique genou gauche à Raoultella terrigina probablement hématogène le 07.07.2010, avec : • status post-arthroscopie diagnostique et thérapeutique avec shaving et rinçage, le 08.07.2010 (Dr. X). Insuffisance respiratoire partielle d'étiologie plurifactorielle (pneumonie sur bronchoaspiration, ALI, atélectase lobe inférieur gauche) le 08.07.2010. Gastro-entérite avec diarrhées sanglantes en 2001. Bulbite érosive en 2004. Status post multiples arthroscopies genou gauche (dernière en juin 2010). Oedème angioneurotique acquis sur IEC (Listril). Douleurs thoraciques pariétales en 2014. DD : épigastralgies. Décompensation traumatique d'une arthrose sous-jacente. Status post choc septique sur cholécystite en 2007. Status post cholécystectomie Status post cholécystectomie à l'âge de 5 ans. Gastro-entérite virale. s/p césarienne en 2003 Ménorragies sur polypes endométriaux chez une patiente 4G 4P de 41 ans. Hyperplasie endométriale. HSC opératoire : polypectomie +/- endometrectomie Status post cholécystectomie en avril 2018. Status post cholécystectomie en 1972. Port-à-Cath-Einlage über die V. cephalica rechts in LA Stand by am 18.5.2018 (fecit Dr. X). Status post cholécystectomie en 1982. Status post intervention dans le côlon pour tumeur en 2003 (Dr. X). Pic hypertensif à 180 mmHg asymptomatique le 30.04.2013. Douleur probablement musculo-squelettique thoracique antérieure droite persistante depuis le pontage le 30.04.2013. Epigastralgies probablement sur prise d'AINS le 30.04.2013. Anévrisme de l'artère fémorale droite, post coronarographie, sans signe de gravité le 25.02.2013. Hb stable à 138 g/l. Rassurance. Duplex vasculaire sur convocation le 27.05.2013. Status post cholécystectomie en 2009. Status post hémicolectomie gauche par laparotomie en 2009 pour diverticulite. Hystérectomie en 2011. Vertige paroxystique positionnel bénin canal semi-circulaire postérieur gauche Status post cholécystectomie il y a 10 ans Status post opération gastrique pour ulcère en Turquie Status post chute avec multiples traumatismes le 27.09.2017 avec : • fracture cheville Weber B, traitement conservateur • fracture tête du II métacarpien droit avec plaie unguéale de D2, traitement conservateur Crise d'épilepsie tonico-clonique le 30.11.2017 Avis Dr. X le 30.11.2017 : nouvelle charge en Keppra, augmentation Rivotril Status post chute de 10 m le 06.10.2018 (CHUV du 06 au 16.10.2018) avec : • Fracture colonne antérieure cotyle G non déplacée atypique TCC • Fracture C3 passant par la masse latérale et de l'hémi-arc postérieur D • Hémorragie sous-arachnoïdienne frontale ddc à prédominance D et péri-mésencéphalique D (surveillance au CHUV) • Fracture arc moyen 6ème côte G avec contusion pulmonaire ddc • Fracture apophyse transverse G de L1-L4 • Plaie profonde face médiale et postérieure coude G (ablation corps étranger, exploration, débridement, lavage, fermeture primaire le 07.10.2018 au CHUV) • Fracture épicondyle médial coude D avec lésion partielle du ligament latéral interne Status post clou centro-médullaire tibia D le 02.03.2018 pour fracture du tiers moyen du tibia D. Status post colectomie partielle pour cancer du côlon en 2010. Status post radiothérapie pour cancer prostatique en 2010. Status post aponévrotomie du 5ème rayon à D en 1998. Status post colonoscopie et OGD le 27.10.2016. Status post ablation carcinome basocellulaire joue gauche en 2012. Status post ostéosynthèse malléole externe cheville gauche en 01.2004, avec AMO en 10.2004. Status post opération cataracte bilatérale en 2003. Status post thyroïdectomie subtotale pour goître nodulaire avec hyperthyroïdie latente en 1998. Status post bursectomie pré-patellaire droite en 1998. Status post sphinctéroplastie pour sténose de Vater en 1997 avec laparotomie exploratrice pour rupture de drain en 1997. Ménopause précoce à 39 ans. Status post cholécystectomie en 1968. Status post appendicectomie en 1957. Status post condylomes acuminés en 2016. Status post traumatisme doigt 3 main gauche pas traité en 2009. Status post contusion avant-pied G sur AVP en moto. Status post contusion de la face latérale de l'épaule gauche. Status post infiltration sous-acromiale épaule gauche le 7.12.2018. Status post contusion de la phalange distale de l'auriculaire gauche avec hématome sous-unguéal. Status post contusion de l'épaule D en mai 2018 avec boursite sous-acromiale résiduelle. Status post contusion du poignet D. Status post contusion IP du pouce droit le 03.11.2018. Status post contusion osseuse de la tête du péroné, genou D. Gonalgies chroniques antéro-internes sur status post ménisectomie partielle du ménisque interne et externe, toilettage articulaire et lissage cartilagineux en juin 2017 (Dr. X). Status post contusions thoraciques de la colonne lombaire et du sacrum. Epigastralgies le 23.12.2013. Zona T10, 2014. Status post coronarographie (CHUV 2004). Status post opération d'une hernie. Status post correction d'hallux valgus G par ostéotomie selon Chevron le 14.12.2018. Status post correction d'hallux valgus D par ostéotomie selon Chevron et Akin de P1 le 14.12.2018. Status post coupure P3 D2 main droite, longitudinale en février 2011. Status post angines à répétition (2-3x/an). Angine d'origine probablement virale, le 25.06.2015. Contusion genou droite le 17.10.2016. Traitement: Dafalgan 1gr comprimé, Voltaren 50 mg comprimé. Intervention: • Radiographie genou droit 17.10.2016: pas de fractures. Status post crise épileptique partielle focale, secondairement généralisée, inaugurale. DD: migraine accompagnée en 2006. Gastro-entérite d'origine virale. Status post cure chirurgicale de Mallet Finger tendineux Dig V main gauche le 04.10.18 après échec du traitement conservateur. Status post cure de tunnel carpien gauche le 17.12.2018. Status post cure de digitus quintus varus D en mini-invasif le 22.01.2019 pour un quintus varus symptomatique à D avec un angle intermétatarsien à D de 13°. Status post cure de doigt à ressaut D4 gauche le 17.12.2018. Status post cure de pouce à ressaut G le 09.10.2018. Status post cure de D4 D à ressaut le 14.08.2018. Status post cure de D3 G à ressaut le 07.05.2018. Status post cure de pouce à ressaut D le 21.03.2017. Status post cure de doigt à ressaut pouce gauche par incision poulie A1 et cure de tendinite de De Quervain par incision de la première coulisse du poignet G le 18.12.2018. Status post cure de Dupuytren main G en septembre 2018. Status post cure de Dupuytren en 2006 et transposition du nerf cubital à G. Status multiples opérations lombaires avec mise en place d'une prothèse totale de disques en 2007. Status post cure de D3 droit à ressaut le 03.12.2018. Syndrome de tunnel carpien bilatéral sous-clinique. Status post 5 pontages coronaires (2013). Status post cure de D4 gauche à ressaut le 11.12.2018. Status post cure de hernie ombilicale opérée dans l'enfance. Status post arthroscopie d'un genou il y a 25 ans. Status post drainage d'abcès périanal en 2006. Status post épisodes de tachycardie, investiguée en cardiologie en 2012. Cholécystolithiase symptomatique le 26.01.2014. Augmentin du 26.01.2014 au 29.01.2014. Cholécystectomie par laparoscopie convertie en laparotomie le 29.01.2014. Infection urinaire basse. DD: • Prostatite. Urines: Lc +++, Sang ++++. Nitrites négatifs. Culture d'urine: en cours. Ciprofloxacine 500 mg 2x/j pendant 14 jours, durée à réévaluer chez son médecin traitant selon évolution et antibiogramme. Le patient consultera prochainement son médecin traitant pour contrôle de l'antibiogramme. Status post cure de pouce à ressaut G le 08.01.2019. Status post cure de pseudarthrose P1 dig V à droite : débridement et ostéosynthèse avec 2 vis 1.3 suite à une fracture de la base P1 dig V, en septembre 2018. Status post cure de pseudarthrose scaphoïde G avec auto-greffe spongieuse et ostéosynthèse par vis HCS 2,4 mm le 04.09.2018. Status post cure de torsion testiculaire bilatérale il y a trois ans. Status post appendicectomie. Pneumonie du lobe inférieur droit provoquant une pleurésie. Lésion cutanée eczématiforme. Status post cure de tunnel carpien à D le 18.12.18. Status post cure de tunnel carpien à gauche le 03.09.2018. Status post cure de tunnel carpien à droite le 12.06.2018. Suspicion de CRPS débutante à la main G. Status post cure de tunnel carpien à gauche le 04.12.2018. Status post cure de tunnel carpien à gauche le 06.11.2018. Irritation du nerf ulnaire au niveau du tunnel cubital à gauche en régression. Irritation du nerf radial à l'arcade de Frohse. Status post cure de tunnel carpien bilatéral étendu (26.02.2018 gauche) (11.12.2018 droit). D3 gauche à ressaut débutant. Status post cure de tunnel carpien D et cure du doigt à ressaut à D. Status post infiltration pour doigt à ressaut du 4ème rayon le 13.11.2018. Syndrome du tunnel carpien à G. Status post cure de tunnel carpien D étendue le 18.12.2018. Status post cure de tunnel carpien D le 10.09.2018. Status post mise en place de prothèse inversée épaule G le 17.05.2018. Doigt à ressaut selon Green stade 2 du 1er rayon. Status post cure de tunnel carpien D le 18.12.2018. Status post cure de tunnel carpien droit avec synovectomie des fléchisseurs et ablation des tophi goutteux (Dr. X) en 2018. Status post fracture de la cheville droite en 1993. Status post cure de tunnel carpien droit le 12.04.2018. Status post cure de tunnel carpien droit le 14.01.2019. Status post mise en place d'une prothèse totale du genou D le 28.09.2018 (Dr. X et Dr. X). Status post cure de doigt à ressaut D4 le 21.03.2017. Status post cure du tunnel carpien gauche. Status post cure de doigt à ressaut D5 gauche. Status post bursectomie olécrânienne droite sur bursite goutteuse. Status post cure de tunnel carpien droit le 23.10.2018. Syndrome du tunnel carpien gauche sous-clinique. Status post cure de tunnel carpien droit le 03.12.2018. Status post cure de tunnel carpien gauche et cure de loge de Guyon gauche le 26.02.2018. Status post cure de tunnel carpien et neurolyse du nerf médian gauche le 09.10.2018. Suspicion de syndrome de la loge de Guyon main gauche. Infiltration main gauche en regard de la loge de Guyon le 05.12.2018. Status post cure de tunnel carpien gauche le 03.12.2018. Syndrome du tunnel carpien droit modéré. Status post cure de tunnel carpien gauche le 11.12.2018. Status post cure de tunnel carpien gauche le 20.12.2018 Syndrome tunnel carpien à droite Cervico-brachialgie gauche non déficitaire Status post cure de tunnel carpien gauche post-traumatique le 18.12.2018. Status post cure de tunnel carpien, neurolyse du nerf médian main droite le 10.12.2018. Status post cure de varices membre inférieur droit 2013 Status post liposuccion et réduction mammaire avec abdominoplastie au Brésil Status post laparoscopie opératoire avec résection des lésions endométriosiques et épreuve au bleu sous anesthésie générale en 2016 : diagnostic retenu endométriose stade 2 avec chromopertubation positive pour les 2 trompes. Status post cure d'hallux valgus à gauche en mini invasif le 30.10.2018. Status post cure d'hallux valgus à gauche en mini-invasif le 9.10.2018 avec déplacement secondaire de la broche et ablation le 22.10.2018. Début de 2ème orteil en marteau à gauche. Status post cure d'hallux valgus D en mini-invasif le 20.11.2019. Status post cure d'hallux valgus D en mini-invasif le 25.01.2019. Status post cure d'hallux valgus D en mini-invasif le 27.11.2018 avec : • Hallux valgus D symptomatique, angle MPT 1 à 27° et intermétatarsien à 27°. Status post cure hallux valgus en mini-invasif à G le 17.07.2018 avec : • Hallux valgus bilatéraux avec angle MTP I à 27° et intermétatarsien à 27° à D et 13° à G. Status post cure d'hallux valgus du pied gauche le 13.7.2018. Hallux valgus à D asymptomatique. Status post cure d'hallux valgus en mini invasif ddc le 02.02.2018. Status post cure d'hallux valgus en mini-invasif pied G le 16.01.2018, compliquée par un retard de consolidation. Status post cure d'hallux valgus et release MTP du 2ème rayon du pied D le 25.01.2019. Status post cure d'hallux valgus G le 18.12.2018. Status post cure d'hallux valgus gauche en mini invasif le 2.11.2018. Status post cure d'hallux valgus gauche en mini invasif le 9.10.2018. Recul de 1 cm de la broche vers l'extérieur le 22.10.2018. Status post cure d'hernie inguinale gauche en 2001 Status post ulcère duodénal en 2003 Appendicite sub-aiguë avec perforation et abcès dans la paroi abdominale de 6 x 3 cm dans la musculature transverse abdominale et inflammation du caecum ainsi que la valve iléo-caecale • Début des symptômes le 22.06.2017 • Antibiothérapie par Rocephin et Flagyl iv du 22.06 au 03.07.2017 puis Ciproxine et Flagyl per os jusqu'au 25.07.2017 inclus, depuis nette augmentation des douleurs et baisse d'état général • Scanner abdominal du 28.07.2017 : inflammation importante au niveau du caecum et la valve iléo-caecale ainsi qu'au niveau de la paroi abdominale avec abcédation dans la musculature et rehaussement au niveau du tissu graisseux autour • Traitement par Tazobac iv depuis le 28.07.2017 et normalisation de la crase sous Sintrom avec Konakion Embolies pulmonaires segmentaires du lobe supérieur gauche le 05.08.2017 sous anti-coagulant sous-thérapeutique Foyer pulmonaire lobes inférieurs des deux côtés Sevrage alcoolique en décembre 2018 Status post cure d'ongle incarné du bord latéral de l'hallux du pied G le 23.11.2018. Status post cure d'ongle incarné du côté médial 2ème orteil pied D le 11.01.2019. Status post amputation épibasale P2 orteil 3 pied D le 24.08.2018 sur une ostéomyélite des phalanges 2-3 du 3ème orteil du pied D. Status post cure d'ongle incarné selon Kocher bord latéral hallux D le 18.01.2019. Ongle incarné bord latéral de l'hallux à D, symptomatique. Ongle incarné de l'hallux à G bord latéral, non symptomatique. Status post arthrite septique érosive et destructive cheville D. Status post prise de biopsie au niveau de l'articulation tibio-talaire dans le cadre d'une monoarthrite érosive tibio-talaire de la cheville droite d'origine indéterminée le 05.06.2018. Biopsie positive pour Staphylocoque doré, traitement par Rifampicine et Bactrim forte. Status post cure d'ongle incarné selon Kocher du bord latéral hallux D le 28.12.2018. Status post cure d'ongle incarné selon Kocher du côté médial de l'hallux G le 18.01.2019. Status post cure d'ongle incarné selon Kocher du côté médial 2ème orteil pied D le 11.01.2019. Status post amputation épibasale P2 orteil 3 pied D le 24.08.2018 sur une ostéomyélite des phalanges 2-3 du 3ème orteil du pied D. Status post cure d'orteil 2 en marteau par arthrodèse Pip tree pied G le 07.08.2018 Status post cure d'ostéomyélite du tibia distal à D le 19.12.2018. Status post cure du 2ème orteil en marteau du pied D avec Pip tree le 18.01.2019. Status post cure d'ongle incarné hallux valgus face interne/externe ddc le 09.03.2018. Status post cure d'hallux valgus en mini-invasif et cure du 2ème orteil en marteau du pied G le 5.1.2018. Ongle incarné hallux gauche/droit interne et externe. Status post cure D4 à ressaut et plastie de Weilby pour arthrose CMC I avec coalition trapézoïde partielle le 18.09.2017 Ancien tabagisme stoppé il y a 11 ans. Status post cure tunnel carpien D en 2010. Status post cure tunnel carpien G il y a environ 10 ans Status post cure hallux valgus à G avec ostéotomie de Scarf et Akin sur P1 hallux G le 30.01.2018 sur hallux valgus sévère. Status post cure hallux valgus D en mini-invasif le 09.10.2018. Status post cure hernie inguinale Status post cure tunnel carpien G Status post ostéosynthèse fracture clavicule D Pied tombant sur hernie discale L3-L4 • cure d'hernie discale L3-L4 D (OP 12.05.2011) Hématome postopératoire lombaire • évacuation hématome, laminectomie décompressive L3 et pose d'un drain de Redon (OP 18.05.2011) Status post cure syndrome tunnel carpien main droite et neurolyse du nerf médian le 10.01.2019. Status post cure tunnel carpien et neurolyse du nerf médian main D le 26.07.2018. Status post curetage il y a plus de 20 ans Status post coronarographie en 2016 : dysfonction VG systolique sévère, FE 25 %, avec insuffisance mitrale modérément-sévère à sévère, pas de sténose coronarienne Status post réduction ouverte et ostéosynthèse d'une fracture transverse de la rotule G par deux vis et cerclage Dall-Miles le 26.03.2016. Ablation du cerclage rotule genou gauche. Status post cystite hémorragique aiguë. Status post appendicectomie. Status post débridement, construction du tendon d'Achille avec plastie d'inversion à droite le 10.10.2017 pour rétraction du tendon d'Achille sur status post rupture complète traitée conservativement le 4.6.2017. Status post débridement d'abcès du moignon post amputation selon Gritti du MID le 09.01.2018. Status post révision de moignon d'amputation status post amputation selon Gritti et mise en place d'un VAC le 05.12.2017.Status post amputation du fémur droit selon Dr. X le 11.11.2017 sur décompensation septique et sur ostéomyélite chronique du tibia proximal droit avec fracture pathologique, status post multiples reprises chirurgicales depuis 2007. Status post débridement du jambier postérieur, augmentation avec le flexor digitorum longus, ostéotomie d'allongement de la colonne externe et du calcanéum, fixation par plaque Pedus à D, cure du 2ème orteil en marteau à D avec Pip tree le 29.11.2018 pour un pied plano valgus D avec insuffisance du tibial postérieur ainsi qu'un 2ème orteil en marteau symptomatique. Status post débridement étendu avec évacuation d'hématome, neurolyse du nerf sciatique et changement de prothèse totale de la hanche gauche avec reconstruction du cotyle avec un bloc de Tutoplast 30 x 20 + des miettes Tutoplast impaction-grafting, renforcement de la colonne postérieure par une plaque de reconstruction droite 7 trous et ostéosynthèse du fémur par plaque en griffe 150 mm et 5 câbles Dall-Miles le 14.12.2017. Status post débridement fracture ouverte ulna G : • Débridement extensif des lésions cutanées complexes de l'avant-bras et de la main • Ablation de multiples corps étrangers avant-bras et main • Suture de la branche dorsale de l'artère radiale • Suture du tendon du court extenseur du pouce (OP le 03.11.2018) Status post reconstruction avant-bras G, débridement des nécroses avec excision et Versajet, prise de prélèvements, greffe selon Thiersch (prélevée à la cuisse G), mise en place d'un pansement VAC (OP le 18.11.2018). Status post réduction fermée, OS de l'ulna G par clou de Prévôt 2.5 mm (OP le 22.11.2018) sur fracture ouverte type Gustilo II de l'ulna à G le 02.11.2018 avec • Lésion étendue de dégantage de l'avant-bras et de la main • Multiples corps étrangers avant-bras et main • Lésion de la branche dorsale de l'artère radiale • Section du tendon du court extenseur du pouce • Nécrose cutanée consécutive avec Rhabdomyolyse avec CK à 6655 UI/l le 03.11.2018 sans syndrome des loges ni atteinte rénale. Status post débridement palmaire et dorsal des tissus mous et osseux, ablation de la phalange distale, prise de prélèvements et rinçage au Lavasept de la phalange distale de l'index D dans le cadre d'une ostéomyélite sévère avec un abcès au niveau de la phalange à staph. aureus le 27.11.2018. Status post débridement, rinçage de la gaine des fléchisseurs du pouce G, prélèvements microbiologiques et ouverture des poulies A1 et A3 le 02.11.2018 sur phlegmon de la gaine des fléchisseurs du pouce G. Status post décompensation cardiaque en novembre 2018 avec changement de valve cardiaque et stent par la suite. Status post décompensation cardiaque NYHA 3 gauche d'une cardiopathie idiopathique 03.2014. Notion de tuberculose latente, diagnostiquée en 2006 avec : • Séquelles de tuberculose de l'apex droit à la radiographie et au CT du 17.06.2006. • Recherche de BAAR dans les expectorations : 3x négatif. • Dosage Interféron gamma positif. Glaucome aigu sur uvéite antérieure d'origine herpétique le 23.12.2009, traité par une YAG iridotomie et Valtrex. Status post-gastrite antrale à Helicobacter pylori en 1998. Status post-hémorroïdes internes stade I en 2005. Exacerbation modérée d'une broncho-pneumopathie chronique obstructive de stade III sur une infection par haemophilus influenzae en 2009. Exacerbation d'une broncho-pneumopathie chronique obstructive de stade III/IV selon Gold, le 26.03.2014. Cholécystite aiguë le 17.10.2014. Cholécystite chronique le 15.11.2014, 2ème épisode. Exacerbation d'une broncho-pneumopathie chronique obstructive de stade GOLD III (D) le 02.06.2016. DD : sur pneumonie communautaire basale droite. • avec insuffisance respiratoire partielle. Décompensation diabétique hyperosmolaire le 30.01.2018 avec : • glucose à 23. DD : sur arrêt de traitement. Sédiment urinaire : propre. Culture d'expectorations : P. Aeruginosa. Culture Mycobactérie dans les expectorations. Radiographie du thorax le 30.01.2018. Avis diabétologique (Dr. X/Dr. X). Hydratation avec NaCl 2000 ml, substitution IV en potassium. Adaptation du traitement antidiabétique avec introduction de Ryzodeg et Metformine. Schéma d'Humalog fixe et en réserve durant son hospitalisation. Status post désarticulation interphalangienne de l'hallux D pour ostéomyélite de P2 le 04.01.2019. Status post deux opérations de ligament croisé antérieur en 2011 (Dr. X Fribourg). Luxation inféro-antérieure épaule gauche le 07.11.2015. Status post deuxième épisode de luxation antéro-inférieure épaule G le 15.12.2018. Status post discectomie L3-L4 par voie rétropéritonéale G et mise en place d'une cage XLIF Nuvasive (10x22x50 10°) pré-remplie d'AttraX le 07.09.2016 pour des lombalgies chroniques post cure de hernie discale L3-L4 en 2012 (Dr. X) avec cruro-sciatalgies D déficitaires sur le plan sensitivo-moteur. • Syndrome sacro-iliaque D sous traitement d'Enbrel (suivi par Dr. X). Hématurie microscopique d'origine non glomérulaire, avec lithiases rénales non obstructives au niveau de l'uretère D et du rein G. Microdiscectomie L3-L4 D le 22.08.2012. Multiples opérations de chirurgie reconstructive suite à un arrachement du pouce D avec reconstruction par un lambeau prélevé à l'avant-bras D (explosion de produits chimiques) en 1985. Cure de hernie hiatale en 1995. Abdominoplastie et ligature des grands droits. OP luxation complète de l'épaule G en 2010. Probable vertige paroxystique positionnel bénin, postérieur G le 13.09.2016. Status post diverticulite du sigmoïde avec infiltration péri vésicale phlegmoneuse en août 2013. Status post gastrite à helicobacter pylori. Status post cholécystectomie. Status post appendicectomie. Status post douleurs abdominales, contrôle après 12 heures. Status post douleurs du 1er espace intermétatarsien pied D sur probable névrome de Morton. Status post métatarsalgies II à IV avec probable fasciite plantaire dans le cadre d'un hallux valgus G avec 2ème orteil en marteau, d'angle 20°, MTP et 11° inter-métatarsien. Status post inflammation importante de l'articulation MTP2 au niveau du pied D. Hallux valgus asymptomatique à D et 2ème orteil en griffe. Status post drainage chirurgical d'un abcès péri-amygdalien gauche. Amygdalectomie bilatérale à chaud le 03.01.2011. Suspicion de radiculopathie C6 bilatérale, non déficitaire chez un travailleur de force le 03.01.2015. Status post drainage hématome post-opératoire le 09.12.2018. Hématome pré-patellaire sur status post-prise de greffe TQ sur plastie de LCA le 28.11.18, actuellement sous Xarelto. Status post drainage, prélèvement bactériologique et fermeture cutanée d'un sérome post-bursectomie du genou droit. Status post embolie pulmonaire actuellement anti-coagulée par Xarelto. Trouble dégénératif au niveau du genou gauche avec status post méniscectomie interne le 22.12.17. • Infiltration de cortisone le 01.02.17. Décompensation arthrosique genou gauche le 22.03.2018.• Rx genou gauche face/profil en charge : arthrose marquée au niveau du genou gauche, pas de fracture visualisée, important épanchement intra-articulaire. • Status post embolie pulmonaire en 2015. • Tachycardie supraventriculaire instable avec cardioversion spontanée le 14.08.2014, avec récidive le 19.08.2014. • Post événement thrombotiques • anticoagulation par Xarelto. • Status post embolie pulmonaire segmentaire du lobe moyen et du lobe inférieur D le 20.04.2017 sous Xarelto 20 mg. • Status post embrochage de P1 D5 main droite et arthrodèse temporaire de l'interphalangienne proximale de D5 le 6.10.2018 pour fracture condylienne articulaire non déplacée. • Mallet finger D5 main D. • Status post embrochage du 5ème métacarpien main droite le 9.10.2018 pour fracture sous-capitale déplacée. • Status post enclouage centro-médullaire fracture tibia D. • Status post endoprothèse totale du genou droite. • Status post entorse bénigne genou G le 16.01.2019. • Status post entorse cheville D le 21.12.2018. • Status post entorse cheville gauche avec persistance d'une faible des péroniers. • Status post ostéosynthèse fracture 3 segments de l'humérus proximal gauche le 29.12.2011. • Status post cure selon Hohmann 4ème orteil en marteau, pied droit le 01.10.2002. • Status post ostéosynthèse fracture 2ème et 3ème métacarpiens droits, rupture tendon extenseur D2, en 2006. • Status post prothèse céphalique droite en avril 94 post ostéosynthèse d'une fracture col fémoral le 01.01.1994. • PTH droite sur coxarthrose secondaire en 2008. • Status post ostéosynthèse fracture radius distal droit en 2004, ablation de matériel orthopédique en 2012. • Status post ténotomie et fixation de la phalange distale en extension par une broche de Kirschner 1,4 2ème orteil pied gauche (OP le 09.09.2014) pour récidive 2ème orteil en marteau pied gauche. • Status post fracture vertébrale sur traumatisme accidentel il y a plus de 20 ans traitée conservativement par 3 mois d'immobilisation. • Mycose des plis inguinaux le 28.08.2018. • Status post entorse grave du Chopart G le 25.09.2018. • Status post entorse LLI du genou D, grade II en décembre 2018. • Status post ostéotomie et médialisation de la TTA avec plastie en Z du rétinaculum externe et refixation du fragment ostéochondral fémur condyle externe le 26.02.2015. • Status post entorse du genou droit décembre 2018. • Status post épistaxis unilatéral droite probablement antérieur le 25.11.2013. • Extravasation de Noradrénaline sur la face palmaire de l'avant-bras gauche le 31.10.2018. • PTH G de révision le 31.10.2018 suite à l'ablation de PTH et de l'anneau de Ganz après protrusion de la cupule de la PTH G implantée en 1992. • Raccourcissement du MIG de 2 cm. • Réadaptation musculo-squelettique avec physiothérapie et ergothérapie. • Charge partielle de 20 kg sous couvert de 2 cannes anglaises pour 3 mois. Éviter tous mouvements exagérés la flexion à > 70°. • Adaptation de l'antalgie. • Prophylaxie thromboembolique par Clexane 40 mg 1x/j pour une durée de 3 mois au total. • Switch Clexane pour Xarelto 10 mg le 16.11.2018. • Anémie postopératoire avec transfusion de 1 CE le 01.11.2018. • Suivi biologique (Hb à 128 g/l le 28.11.2018). • Status post éventration sous-ombilicale et hernie de la ligne blanche avec résection d'un lambeau cutané en février 2014. • Entorse stade II de la cheville droite en octobre 2010. • Dépression (2010). • Gastroentérite très probablement virale le 26.03.2015. • Forte suspicion de grossesse extra-utérine tubaire gauche non rompue chez patiente 2G1P à 6 SA selon DDR le 18.05.2016. • Douleurs abdominales d'origine indéterminée le 30.01.2018. • Angine symptomatique le 20.09.18. • Status post excision de 2 masses de Morbus Ledderhose sur la face plantaire du pied G le 15.06.2018. • allodynie péri-cicatricielle post-chirurgicale. • Status post excision d'un adénome pléomorphe au niveau de la parotide en 11/2011. • Status post opération de la cataracte à droite en 2006. • Status post hépatite A en 1955. • Status post adénocarcinome moyennement différencié ulcéré du caecum de stade pT4b N0 (0/39), Pn1 RO G2 diagnostiqué le 29.01.2012 et hémicolectomie droite par laparotomie avec CME le 01.03.2012. • Status post excision d'un carcinome épidermoïde bien différencié face dorso-radiale main droite le 5.11.2018. • Status post excision d'un kyste épidermique, sous-cutané avec sévère inflammation chronique, avec un petit abcès et un phlegmon péri-focal au niveau de la paume de main G. • Status post excision d'un kyste radio-palmaire poignet droit le 17.12.2018. • Status post excision d'un ostéochondrome P1 pouce gauche le 20.11.2018. • Status post excision tumeur d'origine indéterminée bras gauche en 2010. • Fracture non déplacée du radius distal gauche le 27.11.2015. • Status post exérèse d'un kyste en épine iliaque droite. • Status post exérèse d'un kyste occipital droit. • Status post exérèse ganglionnaire pour suspicion de lymphome dans le passé. • Status post fracture sous-capitale du 4ème métacarpe de la main D le 04.10.2018, traitée conservativement. • Status post exploration de plaie et suture selon Kessler de l'extensor hallucis brevis et extensor hallucis longus du pied G le 15.01.2019 pour section traumatique de l'EHB et section traumatique à 80% de l'EHL avec atteinte de la corticale osseuse de la face dorsale du 1er métatarse G et du cunéiforme médial le 14.01.2019. (plaie à la tronçonneuse) • Status post exploration de plaie, suture branche rameau superficiel nerf radial par Nylon 9.0 et Tissucol MCP I main G le 09.10.2018 sur une plaie transverse de 3 cm face radiale tiers proximal MCP I main G avec lésion d'une branche rameau superficiel nerf radial, le 08.10.2018. • Status post exploration d'une plaie de la main suturée avec deux sutures selon Kessler au Prolène 4.0, surjet du péritendon au PDS 6.0, suture de la branche collatérale ulnaire du rameau superficiel et du nerf radial par Dafilon 9.0 pour une plaie profonde de la main gauche avec section de l'EPL et de la branche collatérale du nerf du rameau superficiel et du nerf radial le 3.10.2018. • Status post exploration d'une plaie face palmaire main G en regard de la diaphyse MC 3-4 distale, rinçage et fermeture par points simples le 22.01.2019 sur une plaie paume de la main G avec troubles sensitifs dans le territoire du côté ulnaire du 3ème doigt et du côté radial du 4ème doigt post-traumatiques. • Status post exploration et biopsie d'excision P1 D2 main G sur status post ablation d'une hyperplasie endothéliale papillaire intravasculaire de l'index G le 9.1.2018. • Status post exploration et débridement de la plaie face palmaire poignet D • suture FCR (2 Kessler Prolene 3.0, 4 Brins, surjet au 5.0) • suture APL et EPB (chacun par 1 Kessler 2 brins et surjet 5.0) • adaptation palmaris longus au Vicryl 3.0 • ligature branche palmaris superficialis a. radiale et • suture d'une lésion longitudinale ramus dorsalis a. radiale (Prolene 6.0) sur coupure face palmaire du poignet D avec dissection complète FCR, APL+ EPB et lésion partielle palmaris longus. • lésion complète ramus palmaris superficialis a. radiale et lésion partielle longitudinale ramus dorsalis a. radiale le 05.10.2018. • Status post exploration, suture selon Kessler pouce G le 07.12.2018 sur plaie profonde pouce G avec lésion complète tendon courte extenseur. • Status post extraction de dents de sagesse. • Status post excision tumeur bénigne du testicule. • Status post opération fissure anale. Epistaxis avec hématome disséquant le 05.06.15, dans un contexte de • status post rhinoseptoplastie le 24.02.2012 (Dr. X) • révision de rhinoseptoplastie le 29.05.2015 (Dr. X). Status post fixation de la rotule à G. Status post fracture arrachement du trapèze poignet G le 31.07.2018 avec douleurs persistantes. Infiltration partie distale du trapèze main G le 04.01.2019. Status post fracture clavicule droite tiers moyen avec fragment, traitement conservateur. Status post splénectomie après accident sur la voie publique en moto. Status post marisque oedématiée et hémorroïdes. Status post fracture consolidée du péroné distal gauche, avec fixation de la syndesmose par une plaque et 2 vis péronéo-tibiales en 2014. Contusion du poignet droit le 10.07.2018. Status post fracture de la cheville gauche en 1980 traitée par ostéosynthèse. Carcinome mammaire traité par chirurgie, chimio et hormonothérapie de Femara, diagnostiqué en 2010, actuellement sans traitement. Status post fracture de la cheville gauche opérée. Status post appendicectomie dans l'enfance. Status post fracture de la jambe G et ostéosynthèse en 1961. Status post ostéotomie de valgisation du tibia G avec fixation par plaque, puis AMO en 1995 par le Dr. X. Status post ostéotomie de correction/varisation du tibia G avec greffe crête iliaque G en 2000 par le Dr. X. Pied tombant G post-interventionnelle. Status post remplacement de la valve aortique et de l'aorte proximale, actuellement sous Sintrom. Status post fracture de la malléole interne de la cheville droite. • réduction sanglante, OS malléole interne de la cheville droite par 2 vis (opération le 10.11.2011). Status post fracture du tibia et du péroné droit en 1977. Status post fracture intra-articulaire radius distal gauche le 16.10.2018 traitée conservativement. Status post fracture pertrochantérienne droite le 16.09.2018 • 17.09.2018 reposition ouverte et ostéosynthèse avec clou Gamma, cerclage du Trochanter major (Dr. X) • Mobilisation zéro pour 8 semaines postopératoires. Status post fracture proximale de l'humérus le 09.10.2018 sur chute mécanique avec impactation en valgus. Status post fracture pseudo Jones le 16.08.2018 avec tendinite du muscle court péronier à gauche. Status post fracture trimalléolaire gauche type B avec luxation en novembre 2010 • Ostéoarthrite aiguë post ostéosynthèse (débridement et pose de VAC) • jambe gauche plus courte Sepsis d'origine urinaire à E. Coli le 16.05.2012. Insuffisance rénale aiguë AKIN I d'origine probablement mixte sur néphropathie de produit de contraste et pré-rénale 05/2018 • FE urée : 69% • Résolu le 05.09.2018. AVC en juin 2018, actuellement sous Eliquis. Status post fracture type Weber C du péroné distal gauche datant de janvier 2018 avec pseudarthrose en voie de consolidation. Status post fracture Weber B avec ostéosynthèse incluant une vis syndesmotique le 08.08.2018 (quito Équateur) et status post AMO d'une vis syndesmotique de la cheville gauche et remplacement par une vis 3.5, 12 mm de la malléole externe gauche le 17.10.2018. Status post fracture 1ère phalange gros orteil G le 22.03.2016 traitée conservativement. Status post acromioplastie + AS épaule G, ténotomie long chef biceps le 19 septembre 2011 sur conflit sous-acromial, tendinopathie long chef biceps, lésion partielle insertion du sous-scapulaire, lésion partielle du sus-épineux. Status post ingestion impulsive de 200 mg de Pracépam le 22.04.2015. Status post ingestion impulsive de Stilnox (10 cpr) le 09.02.2016 • hospitalisation volontaire à Marsens. Status post plaie avant-bras G sur auto-mutilation au cutter le 23.12.2016. Tentative de suicide le 13.12.2018. DD : crise de borderline avec scarification de l'avant-bras G à 4 reprises avec des ciseaux et ingestion de médicaments. Status post fracture de la tête radiale à G, luxation acromio-claviculaire Tossy I à G le 25.06.2018 • traitement conservateur. Status post fracture-luxation de l'humérus proximal G le 12.01.2019. Status post hématurie macroscopique en 2011. Status post TURP en 2005. Status post opération de la prostate en 1975. Syncopes à 3 reprises en 2011 d'origine dysrythmique probable. Tachycardie supraventriculaire par ré-entrée atrio-ventriculaire le 07.11.2011. Status post embolie pulmonaire bilatérale le 11.11.2011 anticoagulée pendant une année. Status post opération du genou gauche. Chute d'origine accidentelle le 27.05.2016. Tachycardie supraventriculaire à 135/min dans le contexte infectieux le 27.05.2016. Décompensation cardiaque globale le 20.04.17 avec • NT-proBNP 8139 ng/l. • Possible NSTEMI secondaire (Troponines à 159 ng/ml). • Status post pneumonie acquise en communauté traitée par co-amoxicilline du 06.04.17 au 16.04.17. Status post hémi-laminectomie L4-L5, L5-S1 droite et décompression du canal spinal ipsilatéral sans discectomie le 02.03.2011 (Dr. X). Status post cure de tunnel carpien droit le 12.11.2018 pour syndrome du tunnel carpien. Status post hémorragie spontanée thalamique droite avec effraction tétraventriculaire sur pic hypertensif le 20.07.2018: • Dérivation ventriculaire externe bilatéralement du 21.07. au 27.07.2018 au CHUV.• symptomatologie actuelle: ralentissement psychomoteur, troubles attentionnels et exécutifs, atteinte visuo-spatiale, fatigue et céphalées • Status post hernie inguinale opérée • Status post appendicectomie • Status post hernie ombilicale en 2014 • Accident de la voie publique à haute vitesse en mai 2013 • Douleurs para-scapulaires médianes à droite le 14.01.14 • Syndrome grippal avec infection des voies respiratoires supérieures probablement d'origine virale le 13.04.2014 • Status post hospitalisation pour OH à risque • Conflits de couple avec exacerbation le 20.04.2013 • Troubles du comportement liés à la consommation d'alcool • Contusion du crâne avec perte de connaissance le 20.04.2013 • Status post hystérectomie avec ovariectomie partielle, appendicectomie, amygdalectomie • Status post prothèse totale de la hanche droite en 1996 • Status post pneumonie basale gauche en 2015 • Status post prothèse totale du genou gauche en 2017 • Status post hystérectomie en 2009 pour fibrome • Status post hystérectomie et ovariectomie • Status post douleurs thoraciques d'origine indéterminée • avec échocardiographie en 2007 par Dr. X • avec coronarographie en 2000 • avec scintigraphie cardiaque à l'inselspital à Berne en 2007 • Panaris 5ème doigt • Status post hystérectomie il y a quelques années • Status post hystérectomie • Douleur thoracique probablement musculaire, le 14.0.2018 • facteur de risque cardiaque: anamnèse familiale, dyslipidémie • Bilan sanguin: Troponine négative, D-Dimères négatifs • ECG: rythme sinusale, QRS fin, extrasystole • Radio thorax: Pas de foyer Traitement symptomatique. Nous proposons un bilan cardiaque ambulatoire. • Status post hystérectomie • Status post cure de tunnel carpien à droite • Status post cure de varices bilatérales • Colique néphrétique gauche le 08.10.2015 • Status post hystérectomie • Status post cure du tunnel carpien • Status post tumorectomie et curage à D en 2002 • Status post iléus mécanique sur adénocarcinome moyennement différencié du sigmoïde pT3 pN1a (1/46); G2; LV0; Pn1; R0 avec ischémie aiguë débutante du cæcum et côlon ascendant: • Laparoscopie exploratrice, conversion en laparotomie, colectomie sub-totale, anastomose iléo-sigmoïdienne manuelle en deux plans iso-péristaltiques, iléostomie de décharge en fosse iliaque droite, PICO le 12.10.2018 • Suspicion de lésion hépatique au CT, US et IRM ne montrent pas clairement de métastases • Cholécystite alithiasique le 16.10.2018 • Tumor board le 31.10.2018: chimiothérapie adjuvante à débuter dans les 4-6 semaines post-chirurgie • Port-à-cath posé le 09.11.2018 • Drsse X (oncologue) 10.12.2018: elle va organiser un CT thoraco-abdo pour janvier 2019 pour réévaluer la situation concernant la chimiothérapie et un rendez-vous avec elle aussi en janvier • Drsse X 12.12.2018: si > 1500 ml par la stomie, il faudra remettre en place la sonde nasogastrique • Status post iléus post ablation d'un adénocarcinome • Status post impaction du grand tubercule de l'épaule droite du 13.11.2017 avec: • lésion partielle du sus-épineux • Conflit sous-acromial D • Status post implantation de la prothèse totale Striker MCP IV main D sur • Status post fracture ouverte de la tête du 4ème métacarpien D et de la base de P1 Dig IV D • Amputation traumatique Dig V D au niveau de la base de P3 • Plaie délabrante de la commissure entre les 4ème et 5ème métacarpiens D • Lésion avec perte de substance de l'artère collatérale ulnaire de Dig IV • Lésion du nerf collatéral ulnaire de Dig IV et collatéral radial de Dig V • Status post implantation de prothèse céphalique bipolaire hanche D le 13.12.2018 et changement de la tête céphalique pour une taille plus petite le 17.12.2018 en raison d'un oversizing • Status post implantation de prothèse totale de hanche gauche pour coxarthrose le 15.12.2016 • Spondylarthrose lombaire multi-étagée • Suspicion de coxarthrose D • Oedème des membres inférieurs à gauche plus important qu'à droite, probablement sur insuffisance veineuse • Status post implantation de prothèse totale hanche droite par voie antérieure le 31.1.2018 • Status post implantation de PTH D le 07.11.2018 sur coxarthrose sévère • Status post implantation de PTH D le 08.11.2018 pour une coxarthrose invalidante • Status post implantation de PTH D le 12.01.2017 pour une fracture du col fémoral Garden III • Status post implantation de PTH D le 22.08.2018 • Status post implantation de PTH G le 23.03.2016 • Status post implantation d'une prothèse céphalique hanche G le 23.12.2018 sur une fracture du col fémur G type Garden IV • Status post implantation d'une prothèse céphalique le 07.12.2018 sur une fracture du col du fémur D type Garden III le 05.12.2018 • Status post implantation d'une prothèse céphalique pour une rupture du col du fémur D Garden III le 19.11.2018 • Status post implantation d'une prothèse cervicale en 2016 (Dr. X) • Status post-cure hernie inguinale avec filet bilatéral par laparoscopie • Status post implantation d'une prothèse totale de la hanche à droite le 25.05.2016 pour coxarthrose symptomatique • Status post implantation d'une prothèse totale de la hanche gauche en avril 2014 pour coxarthrose • Status post implantation d'une prothèse totale du genou droit le 13.01.2017 • Status post implantation d'une prothèse totale hanche G par voie antérieure le 05.12.2018 • Status post implantation d'une prothèse totale hanche gauche le 20.12.2016 pour une fracture du col du fémur Garden IV • Status post implantation d'une prothèse totale inversée de l'épaule G et greffe osseuse sur la glène (Affinis inverse 9.125, gléno-sphère 39 le 12.11.2018) sur fracture luxation invétérée de l'épaule G sur chute le 02.08.2018 • Status post implantation d'une prothèse totale inversée épaule D et transfert du latussimus dorsi le 30.11.2018 • Situation de Girdlestone épaule D sur: • status post révision plaie épaule D le 25.09.2018 • status post AMO plaque Philos + Aptus hand et prélèvements le 18.09.2018 • déplacement secondaire avec perte de réduction sur status post ostéosynthèse humérus proximal D avec plaque Philos et Aptus Hand 1.5 le 26.07.2018 sur ostéonécrose de la tête humérale • Status post implantation d'une PTG D le 27.11.2018 pour gonarthrose invalidante • Status post PTG G en 2015 • Status post PTH D le 25.05.2011 • Status post PTH G le 19.01.2011 • Status post implantation d'une PTH à gauche en 2003 (CHUV) avec status post masse avec un contenu liquidien en regard du foramen obturatum à gauche en 2013 • Status post implantation d'une PTH D pour coxarthrose symptomatique le 12.12.2018 • Status post implantation d'une PTH ddc il y a 20 ans • Status post implantation d'une PTH G en janvier 2000 par Dr. X à Tavel et • Status post implantation de PTH à D en 2007 par Dr. X • Status post révision de PTH à G pour descellement en 2017 par Dr. X • Pyélonéphrite en décembre 2018 • Status post implantation d'une PUC interne genou D, Zimmer Persona le 26.09.2018 sur ostéonécrose condyle fémoral interne à droite • Status post implantation PTG G le 21.11.2018 • Status post choc septique à point de départ d'une plaie de la face dorsale du pied D le 12.07.2018 • Gonarthrose tricompartimentale à G symptomatique • Fascéite plantaire à G • Status post PTG D le 29.03.2017 • Status post implantation PTH D avec ostéophytectomie antéro-supérieure et boursectomie trochantérienne le 29.11.2018 • Matériel implanté: Cupule Fitmore 52, noyau Durasul 52/36, tige MS 30/8, centralizer 8/10, bouchon Weber 3.0, Palacos R+G, tête Protasul 20/36, col L • Status post implantation PTH D le 05.09.2018 avec: • AVP le 02.07.2015 avec ostéosynthèse cotyle droit le 07.08.2015 • Status post implantation PTH D le 07.02.2018 • Status post implantation PTH D le 08.11.2018. Status post implantation PTH G en 2010. Status post implantation PTH D le 10.10.2018. Lombalgies non déficitaires sur discopathie pluri-étagée lombaire et thoracique le 08.01.2019. Status post implantation PTH D le 19.01.2018 sur fracture du col du fémur Garden IV. Status post implantation PTH D le 21.11.2018. Status post implantation PTH D le 25.10.2018. Status post implantation PTH D, ostéophytectomie antérieure et postéro-inférieure le 21.11.2018 sur coxarthrose secondaire D sur dysplasie type Crowe I. Status post implantation PTH D 2006. Status post implantation PTG D de type Balansys le 07.01.2015 (Dr. X). Status post AMO genou D, arthrolyse, ré-ostéosynthèse du condyle fémoral interne et ostéotomie de la TTA le 26.03.2014. Status post arthrite septique genou D avec staphylocoques dorés sur status post méniscectomie par arthroscopie. Status post implantation PTH G, bursotomie trochantérienne et ostéophytectomie antérieure et postéro-inférieure le 11.10.2018 sur coxarthrose sévère avec ostéonécrose de la tête fémorale gauche. Status post implantation PTH G le 02.09.2010. Coxarthrose débutante à droite postéro-inférieure. Status post implantation PTH G le 03.10.2018 pour coxarthrose après ostéotomie inter-trochantérienne varisante. Status post implantation PTH G le 19.10.2018 sur fracture du col du fémur type Garden IV. Status post implantation PTH G le 22.11.2018. Status post implantation PTH G le 22.11.2018 sur coxarthrose symptomatique. Légères lombalgies chroniques à prédominance gauche. DD : sacro-iliaque. Status post implantation PTH G par voie latérale le 28.03.2018 sur status après débridement du bourrelet cotyloïdien avec diminution de la taille du mur antérieur et reconstruction de l'offset par luxation chirurgicale de la hanche avec ostéotomie trochanter-flip sur impingement antérieur de la hanche G le 23.10.2002. Contracture musculature psoas, et adducteur. Status post implantation PTH le 04.10.2018. Coxarthrose avancée bilatérale à prédominance droite. Maladie coronarienne des 2 troncs avec status post bypass en octobre 2005. Status post STEMI inférieure en août 2005. Hypertension artérielle. CLL stadium I diagnostiqué en octobre 2005. Status post incision, débridement et rinçage d'un abcès en regard de l'interphalangienne proximale D4 main D le 18.11.2018. Status post incision et mise à plat d'un périonyxis de D2 main D le 25.12.2019 avec dermo-hypodermite associée. Status post infection du cathéter de dialyse avec culture qui montre : • staphylocoque epidermidis multirésistant le 31.10.2018 traité par Vancomycine du 31.10 au 01.11.2018. Status post infiltration au niveau des espaces intermétatarsiens 3 et 4 du pied D en octobre 2016 pour une suspicion de névrome de Morton. Arthrose de la cheville G avec varus flexible de l'arrière-pied. Status post infiltration de la face externe du talon G le 06.12.2018. Talalgie chronique G avec probable irritation du nerf tibial et enthésopathie calcifiante achilléenne. Status post infiltration de la partie antéro-médiale de la malléole interne à D le 29.11.2018 pour des douleurs résiduelles sur status post-entorse cheville droite stade III, le 27.03.2018. Status post infiltration de l'articulation MTP 1 à G le 06.09.2018 pour inflammation de l'articulation MTP 1 du pied G. Status post infiltration pouce à ressaut droit le 26.10.2018. Pouce à ressaut D du deuxième degré. Pouce à ressaut G sous clinique. Status post infiltration pouce à ressaut G le 24.11.2017. Status post infiltration sous-acromiale de l'épaule gauche le 26.10.2018. Ténopathie avec lésion partielle du sus-épineux épaule D. Lésion non transfixiante du versant extra-articulaire du tendon du sus-épineux, épaule G avec petite tendinite calcifiante. Arthrose AC G. Status post mise en place d'une cage C6-C7 sur compression de la moelle par une hernie discale le 21.3.2018. Status post-cure de tunnel carpien avec infection, reprise le 12.01.2018 (Dr. X). Diabète type II. HTA. Hernie discale C6-C7 avec compression de la moelle. Status post-stents cardiaques, actuellement sous Aspirine et Efient. Status post insuffisance rénale aiguë en octobre 2018. Status post abcès dentaires avec drainage et excision (chirurgie maxillofaciale) en novembre 2018. Status post AIT en 1996. Status post mélanome sous-unguéal du pouce G en 2002. Status post pontage aorto-coronarien du tronc commun en 1999. Status post interruption volontaire de grossesse médicamenteuse en 2014. Status post PID à chlamydia en 2014. Accouchement par césarienne en urgence 1 pour stagnation de la présentation aux épines à dilatation complète à 35 5/7 semaines d'aménorrhée, chez une patiente de 21 ans, 2 gestes devenue 1 pare. Provocation par Propess. Travail soutenu par Syntocinon. Incision selon Pfannenstiel sous anesthésie générale. Utérotomie isthmique transverse basse. Agrafes à la peau à retirer à J7-10. Suites de couches. Rupture prolongée des membranes et portage de streptocoque B inconnu. Clamoxyl iv selon protocole. Chorio-amniotite. Antibiothérapie par Clamoxyl et Gentamycine selon protocole. Frottis placentaires du 13.05.2018 négatifs. Diabète gestationnel non insulino requérant. HGPO à 3 mois PP. Prématurité. Anémie normocytaire hypochrome mixte sur thalassémie alpha mineure et spoliation. • Ferinject 1000 mg iv le 13.05.2018. Rhabdomyolyse dans contexte consommation cocaïne 13.01.2019. • suivi biologique en ambulatoire. Status post interruption volontaire de grossesse médicamenteuse en 2014. Status post PID à chlamydia en 2014. Accouchement par césarienne en urgence 1 pour stagnation de la présentation aux épines à dilatation complète à 35 5/7 semaines d'aménorrhée, chez une patiente de 21 ans, 2 gestes devenue 1 pare. Provocation par Propess. Travail soutenu par Syntocinon. Incision selon Pfannenstiel sous anesthésie générale. Utérotomie isthmique transverse basse. Agrafes à la peau à retirer à J7-10. Suites de couches. Rupture prolongée des membranes et portage de streptocoque B inconnu. Clamoxyl iv selon protocole. Chorio-amniotite. Antibiothérapie par Clamoxyl et Gentamycine selon protocole. Frottis placentaires du 13.05.2018 négatifs. Diabète gestationnel non insulino requérant. HGPO à 3 mois PP. Prématurité. Suivi pédiatrique. Status post intervention chirurgicale du genou droit. Malaise avec vertige et paresthésies de la moitié de la lèvre supérieure gauche. Poursuite d'Aspirine. IRM cérébrale ultrason de vaisseaux pré-cérébraux, R-Test. Status post intervention de la hanche gauche (Portugal) pour luxation. Furonculose du périnée récidivante : • Diagnostic différentiel : MRSA ? Intolérance au glucose ? Obésité avec BMI > 99. Status post IRA pré-rénale en mars 2018. Status post PTG D en 2014. Status post cure du tunnel carpien D en 2014. Status post cure d'hernie discale en 2014 et 2010. Status post sigmoïdectomie en 1994. Status post cure d'une hernie hiatale, date non spécifiée. Status post intervention de cataracte bilatérale. Status post kyste Bartholin. Status post lambeau de rotation cheville G le 27.11.2018 pour couvrir un défaut cutané au niveau du naviculaire médial. Surinfection à Enterobacter cloacae complexes et acinetobacter baumannii biopsie du 27.11.2018 sous traitement Ciproxine 750 mg 2 fois par jour. Status post débridement des plaies antérieures de la cheville G avec greffe de Thiersch et pansement VAC le 13.02.2018 pour un défaut cutané de 12 x 4 cm sur ostéoarthrite septique naviculaire et cunéiforme du pied G sur dermohypodermite à strepto. dysgalactiae le 24.4.2017 avec 8 débridements entre avril et juin 2017.Status post lambeau de rotation cheville G le 27.11.2018 pour couvrir un défect cutané au niveau du naviculaire médial. Surinfection à Enterobacter cloacae complexes et acinetobacter baumannii biopsie du 27.11.2018 sous traitement Ciproxine 750 mg 2 fois par jour. Status post débridement des plaies antérieures de la cheville G avec greffe de Thiersch et pansement VAC le 13.02.2018 pour un défect cutané de 12 x 4 cm sur ostéoarthrite septique naviculaire et cunéiforme du pied G sur dermohypodermite à strepto. dysgalactiae le 24.4.2017 avec 8 débridements entre avril et juin 2017. Status post laparoscopie en 2009 pour douleurs abdominales chroniques. Endométriose. Status post fausse couche spontanée. Status post césarienne en 2014 pour CTG pathologique après provocation à terme dépassé, Daler, fille 3800 g. Status post césarienne élective itérative en 2016, Daler, fille 3200 g. Facteurs de risque: pas de tabac, pas d'antécédent Chlamydia, pas d'antécédent de PID. Status post Latarjet épaule droite le 14.06.2018. Status post lésion de la corne antérieure du ménisque externe du genou gauche. Rupture chronique du ligament croisé antérieur du genou gauche. Status post libération externe et plastie interne selon en Z en 2016 (Dr. X). Status post arthroscopie genou D avec résection ménisque interne, résection ménisque externe en raison d'un plica médio-patellaire en 2016 (Dr. X). Status post arthroscopie genou D avec résection ménisque interne, résection ménisque externe en raison d'un plica médio-patellaire en 2015 (Dr. X). Status post ligature des trompes. Douleurs abdominales crampiformes d'origine indéterminée, DD passage de cholélithiase. Stix urinaire : négatif. Bon effet du Paracétamol 1 g per os. Attitude : • Retour à domicile avec réassurance. • Conseil de discuter avec son médecin traitant en cas de nouvel épisode pour évaluer l'indication à une imagerie. Status post luxation de l'épaule droite avec raideur post-traumatique importante (26.08.2018). Status post luxation dorsale à MCP 1 à G avec atteinte de la plaque palamaire. Status post luxation dorsale IPP D5 main gauche le 28.9.2018. Status post luxation épaule D traumatique le 02.12.2018 sur status post stabilisation de l'épaule D par voie d'abord ouverte (Dr. X) en 2011. Status post luxation gléno-humérale de l'épaule G le 27.10.2018. Fracture impression Hill-Sachs. Status post luxation gléno-humérale, 1er épisode de l'épaule G datant de juillet 2018. Status post luxation postérieure de la MCP du 5ème rayon de la main droite. Status post luxation postérieure épaule G. Status post contusion cuisse G le 28.11.2018 traitée par physiothérapie. Status post luxation récidivante de la hanche D avec un status post implantation d'une PTH à droite en 2003 par le Dr. X à la Clinique Générale. Status post implantation d'une PTH G en 2004 par le Dr. X à la Clinique Générale. Status post luxation traumatique de l'épaule D avec lésion de Bankart et Hill-Sachs le 27.01.2018, stabilisée par AS le 26.04.18. Status post mastectomie droite et ablation du ganglion sentinelle droit avec curage axillaire droit pour carcinome mammaire droit multifocal classé cT3 pN0 cM0 de grade 3, diagnostiqué le 06.06.2014, récepteurs : ER positif dans <10%, PR nég, MIV-1 30%, HER-2 nég. Status post-myomectomie en 2011. Status post deux césariennes en 1998 et 2004. Status post appendicectomie en 1994. Status post ménisectomie partielle corne antérieure du ménisque interne du genou à G le 02.10.2018. Status post mise en place d'une prothèse inversée de l'épaule droite avec fracture de l'acromion péri-opératoire le 03.04.2018. Infiltration D4 droit à ressaut le 04.01.2019. Status post mise en place d'une prothèse inversée de l'épaule droite avec fracture de l'acromion péri-opératoire le 03.04.2018. Status post infiltration D4 droit à ressaut le 04.01.2019. Status post mise en place d'une prothèse inversée épaule droite le 16.10.2018 sur ostéonécrose de la tête humérale sur status post ostéosynthèse d'une fracture à 4 parts de l'humérus droit le 23.1.2016. Status post multiples interventions abdominales (avec résections, probable diverticulite). Status post opération des deux genoux dans un contexte de kyste de Baker il y a 8 ans. Status post opération d'une tumeur cérébrale pendant l'enfance. Douleurs genou droit post-traumatique 2013. Syncopes d'origine indéterminée 02.05.13, d'origine fonctionnelle versus sur hyperventilation. Diagnostic différentiel : origine cardiaque voir circulatoire circonstancielle (vaso-vagal, labilité tensionnelle). Origine neurologique. Status post multiples interventions abdominales (avec résections, probable diverticulite). Status post opération des genoux des deux côtés dans le contexte d'un kyste de Baker il y a 8 ans. Status post opération d'une tumeur cérébrale pendant l'enfance. Douleurs au genou droit post-traumatique 2013. Syncope d'origine indéterminée 02.05.13, d'origine fonctionnelle versus sur hyperventilation. DD : • origine cardiaque, voire circulatoire circonstancielle (vaso-vagal, labilité tensionnelle). • origine neurologique. Status post multiples opérations de la colonne. Status post abcès dentaire récidivant. Suspicion d'un symptôme de sevrage morphinique le 11.02.15 sur problème de pompe à morphine. Transfert à Morges pour prise en charge. Status post nécrose sèche de l'avant-pied distal droit sur • Syndrome de Leriche avec une artériopathie oblitérante chronique du membre inférieur D datant du 12.03.2018 avec : • Status post autogreffe de peau fine selon Thiersch de l'avant-pied D le 20.08.2018. • Status post amputation transmétatarsienne atypique et pansement VAC pied le 19.06.2018. • Status post pontage aorto-bi-iliaque le 13.03.2018. • Status post ré-implantation de l'artère mésentérique inférieure le 13.03.2018. • Status post thrombectomie poplité crural ante- et rétrograde le 13.03.2018. • Status post fasciectomie médiale et latérale au niveau du MID le 13.03.2018. • Status post thrombectomie et angioplastie percutanée par Angiojet du tibia postérieur et pédieuse dorsale à D le 14.03.2018. • Traitement de plaie par un VAC jusqu'en fin mars 2018. Status post néphrolithiase. Status post hémorragie digestive haute le 14.12.2007 sur ulcère duodénal bulbaire postérieur. Status post neurolyse du nerf interosseux postérieur coude D le 03.12.2018. Status post neurolyse et antéposition intra-musculaire du nerf cubital coude gauche le 18.12.2018. Status post neurolyse et antéposition intra-musculaire nerf cubital droit le 4.12.2018. Status post neurolyse et antéposition sous-musculaire du nerf cubital gauche et cure de tunnel carpien gauche le 10.9.2018. Status post neurolyse et antéposition sous-musculaire nerf cubital D le 14.8.2018. Suspicion de compression cubitale au coude G. Status post neurolyse étendue du nerf médian poignet D le 14.12.2018. Maladie de Sudeck sur status post re-cure de tunnel carpien droit le 5.12.2017 sur status post cure de tunnel carpien droit le 5.12.2016. Status post neurolyse nerf cubital au coude gauche avec une neurolyse à la loge de Guyon, loge et cure de tunnel carpien gauche le 29.1.2019. Status post neurolyse nerf cubital et nerf médian poignet D le 3.8.2018. Syndrome d'intersection sur utilisation avant-bras D. Epitrochléite D. Status post neurolyse nerf cubital et nerf médian poignet D le 3.8.2018. Syndrome d'intersection sur utilisation avant-bras D. Epitrochléite D. Status post neurolyse nerf cubital et nerf médian poignet G le 21.8.2018. Dégénérescence cervicale avec discopathie C6-C7 avec pincement inter-somatique sans conflit disco-radiculaire. Antélisthésis dégénératif C7-D1 avec uncarthrose bilatérale avec légère sténose foraminale. Status post neuronite vestibulaire en 2008. Status post cure de cataracte. Status post hystérectomie totale et annexectomie bilatérale en 06.2002, pour méno-métrorragies post-ménopausiques. Status post 2 épisodes de paralysie de Bell il y a 50 ans. Status post appendicectomie. Status post pneumonie communautaire basale droite, à germe indéterminé en 05.2018. Status post insuffisance rénale AKIN I (créatinine à 124 umol/l) le 23.05.2018. Status post hyponatrémie à 131 mmol/l normo-osmolaire 05.2018. Status post décompensation cardiaque dans un contexte infectieux en 05.2018. Status post bradycardie à 29 bpm le 11.10.18 suite à ponction de moelle. Status post insuffisance rénale aiguë d'origine pré-rénale sur IRC sur probable néphropathie diabétique et hypertensive. Status post décompensation cardiaque globale le 30.10.2018 et le 8.11.2018 sur origine médicamenteuse (corticoïdes, chimiothérapie). Status post hypocalcémie à 1.97 mmol/l le 22.10.2018. Status post pneumonie gauche avec état fébrile le 01.12.2018. Status post hypoglycémie iatrogène sur insuline mixte. Status post pancytopénie sur origine mixte (médicamenteuse, néoplasique, rénale). Status post nouvelle plastie LCA genou G par tendon rotulien le 08.01.2019 sur déchirure d'une plastie LCA genou G. Status post OAP en 2005. Douleurs thoraciques d'origine musculaire le 09.04.2013. Status post OP colonne vertébrale à la naissance. Status post Op TALON d'Achille à 9 mois. Status post OP scoliose 13 ans. Status post OP escarre cuisse droite en 2007. Status post opération coude gauche. Status post débridement de plaie profonde 4 x 2 cm FID. Dermabrasions coude D. Contusion face antérieure poignet G. Status post opération de la vésicule biliaire, césarienne. Coliques néphrétiques D. Douleur abdominale d'origine indéterminée. Status post opération des chevilles ddc. Status post opération de l'épaule droite. Status post appendicectomie. Status post fracture des côtes. Luxation AC Tossy III G avec instabilité antéro-postérieure le 12.03.2016. Refixation coraco-claviculaire avec Twin Tail Tightrope épaule G (OP le 18.03.2016). Hématome sous-unguéal de l'hallux droit. Status post opération du pied droit à trois reprises, la dernière en 2006. Status post laparoscopie exploratrice 2008. Status post opération tunnels carpiens ddc 2003. Status post opération kyste cou à l'âge de 11 ans. Utérus septé et probablement bi-cervical. Laparoscopie exploratrice + résection septum vaginal 2008. Reflux gastro-œsophagien, le 05.10.2013. Status post hospitalisation au CHUV à 27 6/7 SA pour une crise hypertensive avec un diagnostic de pré-éclampsie infirmé (protéinurie de 24h à 300 mg) et maturation pulmonaire fœtale par Fortecortin 6 mg le 10.08.2016 et 11.08.2016. Pré-éclampsie sévère à 32 5/7 SA. Accouchement par césarienne en urgence pour pré-éclampsie sévère avec crise hypertensive à 32 6/7 SA chez une patiente de 39 ans, primigeste devenue primipare 2016. Otite externe gauche le 17.07.2017 avec trismus. Status post opération d'un myome utérin il y a 2 ans à Neuchâtel. Status post opération d'une hernie inguinale à droite en 2010. Malaise sans perte de connaissance, probablement d'origine orthostatique. Céphalées de type tensionnel le 27.02.2012. Status post opération d'une hernie inguinale à droite en 2010. Malaise sans perte de connaissance, probablement d'origine orthostatique. Céphalées de type tensionnel le 27.02.2012. IVRS sans signe de gravité. Thrombopénie à 125 G/L dans le contexte de l'IVRS en cours. Status post opération d'une hernie inguinale à l'âge de 9 ans. Malaise avec perte de connaissance d'origine probablement vaso-vagale en mai 2013 (avec voile noir et vertiges rotatoires) - DD : psychogène (contexte familial difficile, décès de sa mère il y a 8 mois). Douleurs abdominales au niveau de la fosse iliaque droite d'origine indéterminée - DD : calcul néphrétique, psychogène. Malaise avec perte de connaissance probablement dans un contexte vagal. Malaise avec perte de connaissance le 17.09.2018. Status post opération glandes sudoripares axillaires bilatérales vers 2000. Status post incision abcès axillaire à gauche le 20.01.2014. Status post macrohématurie non glomérulaire symptomatique d'origine probablement infectieuse. Status post opération hallux valgus pied gauche. Status post opération L5,S1. Status post opération ombilic 2016. Status post accidents. Status post opérations à la tête pour hématome rétro-orbitaire gauche (3x), en 2013. Status post opération ombilic 2016. Status post accidents. Status post opérations à la tête pour hématome rétro-orbitaire gauche (3x), en 2013. Status post opération ombilic 2016. Status post accident. Status post opération à la tête pour hématome rétro-orbitaire gauche (3x) en 2013. Status post opération pour fracture de mandibule. Accident de la voie publique le 05.03.2018 avec : • traumatisme crânien simple. • contusion paravertébrale dorsale gauche. Status post opération pour pied bot. Status post opératoire. Status post ORIF du cubitus gauche avec plaque LCP 3.5 8 trous et vis Aptus hand 1,5 mm dans le fragment intermédiaire le 10.7.2018 pour une fracture diaphysaire multi-fragmentaire ouverte type II selon Gustilo Anderson du cubitus gauche le 9.7.2018. Status post ORIF du processus latéral du talus D le 09.01.2018. Status post ORIF du processus latéral du talus D le 09.01.2018. Status post ORIF d'une fracture du pilon tibial D avec une vis intra-articulaire changée le 28.11.2018 avec • status post ORIF d'une fracture tibio-distale intra-articulaire AO 43 B3 le 22.11.2018. Status post mise en place d'un fixateur externe à la cheville droite le 14.11.2018. Status post ORIF par 3 plaques Aptus 1.5 d'une fracture intra-articulaire déplacée de la base du métacarpe 1 à droite avec extension métadiaphysaire pluri-fragmentaire. Status post OS de la clavicule G par plaque (MIPO) le 09.01.2018 sur fracture plurifragmentaire du tiers moyen de la clavicule G, déplacée le 07.01.2018. Status post OS de l'extrémité distale du radius droit et gauche le 30.09.2013. Status post OS d'une double fracture de la mandibule : fracture sous-condylienne G et fracture de la branche horizontale D en 2011. Status post OS pour déplacement secondaire fracture sous-capitale 5ème métacarpien G en 2005. Status post OS fémur proximal D par 3 cerclages Dall-Miles 2.0 le 15.11.2018 sur fracture péri-prothétique du fémur D type Vancouver B1 le 13.11.2018. Status post OS malléole interne par 2 broches 1.6 et haubanage, OS malléole externe par plaque tiers tube 7 trous, 4 vis et 2 broches de positionnement 1.6 le 28.03.2017 sur • fracture-luxation bi-malléolaire, ouverte type AO 44-B3.3 cheville D. Status post OS Lisfranc par 5 broches le 28.03.2017 sur • fracture instable, non déplacée, du Lisfranc avec fracture-arrachement base des métatarses II et III, pied D. (accident du 17.03.2017) Thrombose veineuse profonde du membre inférieur D le 11.12.2017 avec suivi angiologique par Dr. X (angiologue à Bulle). Patient sous Xarelto.Status post OS par clou PFNA d'une fracture col fémur D le 26.03.2018 (centre hosp. de bourg Saint Maurice/France) : • chute à ski le 24.03.2018. Status post OS par DHS et 1 vis anti-rotatoire fémur proximal D le 15.04.2017 sur fracture du col fémur D type Garden III le 14.04.2017. Status post ostéocondrite disséquante du coude droit en 2014/2015 avec blocages articulaires intermittents. Status post ostéosynthèse avec comblement du défect osseux humérus proximal D le 2.5.2018. Status post ostéosynthèse calcanéum G par 2 plaques F3 et une vis libre 3.5 le 12.09.2018 sur fracture type tongue du calcanéum G le 03.09.2018. Status post ostéosynthèse cheville G avec 2 vis de positionnement le 29.08.2017 sur fracture malléole externe type Weber C cheville G le 22.08.2017. Status post-AMO 2 vis de positionnement le 23.10.2017. Status post ostéosynthèse de la base du 5ème métacarpien gauche pour une fracture plurifragmentaire intra-articulaire (OP le 07.09.2018), accident du 05.09.2018. Status post cyphoplastie L1 par système SpineJack (OP le 07.09.2018). Status post ostéosynthèse de la clavicule D le 05.10.18 après déplacement secondaire d'une fracture tiers moyen de la clavicule D le 08.09.18. TCS le 08.09.18 actuellement vertiges. Traumatisme thoracique antérieur D le 08.09.18. Contusion de l'épaule D avec raideur. Status post ostéosynthèse de la malléole externe pour une fracture trimalléolaire de la cheville D le 18.10.2018. Status post ostéosynthèse de la rotule G par 3 vis libres le 15.06.2017 sur fracture multifragmentaire en 2012 en Australie, associée à une fracture ouverte de la jambe G. Status post lambeau gracilis jambe G. Status post ostéosynthèse du cotyle D (colonne antérieure haute incomplète avec une hémitransversale postérieure) par voie d'abord Kocher Langenbeck et trochanter flip le 24.08.2018. Réduction ouverte et ostéosynthèse de la clavicule droite par mini-plaques et laçage coraco-claviculaire le 31.08.2018. Status post ostéosynthèse du fémur proximal et diaphysaire à droite par clou PFN long et cerclage Dall-Miles le 9.6.2018 pour une fracture pertrochantérienne du fémur droit type Kyle III et une fracture diaphysaire du fémur droit le 7.6.2018. Status post ostéosynthèse du plateau tibial gauche le 16.01.2018. Status post AMO tibia proximal gauche le 08.11.2018. Status post ostéosynthèse du radius distal D par plaque Aptus 2.5 mm le 16.07.2018. Lombalgies chroniques sur discopathies pluri-étagées, arthrose facettaire, antélisthésis L1 sur L2. Status post ostéosynthèse du radius distal gauche le 11.10.2018. Status post ostéosynthèse du radius distal par plaque Aptus 2.5 LCP et la styloïde ulnaire par cerclage haubanage le 07.12.18 sur : • status post fracture intra-articulaire radius distal et styloïde ulnaire G le 29.11.2018. Status post ostéosynthèse du sustentaculum tali à D par une vis, filetage partiel et canulée Pedus 4.0 le 30.11.2018 pour fracture du sustentaculum tali à D le 10.11.2018. Status post ostéosynthèse d'un déplacement secondaire avec angulation en valgus de plus de 20° d'une fracture diamétaphysaire distale du radius le droit le 6.9.2018. Status post ostéosynthèse d'une fracture à 3 parts de l'humérus proximal droit avec composante head split le 12.11.2018. Status post ostéosynthèse d'une fracture à 4 parts de l'humérus proximal G le 10.9.18. Omalgies D chroniques suite à une suture de la coiffe des rotateurs en 2017 (Dr. X). Status post ostéosynthèse d'une fracture de la base de P1 D3 de la main droite le 21.08.2018. Status post ostéosynthèse d'une fracture de la tête humérus gauche le 7.5.2018. Status post ostéosynthèse d'une fracture de l'avant-bras distal gauche le 23.11.2018. Status post ostéosynthèse d'une fracture d'humérus proximal 3 parts le 31.01.2018. Status post ostéosynthèse d'une fracture du plateau tibial antéro-latéral genou D le 12.10.2018. Status post ostéosynthèse d'une fracture du plateau tibial externe gauche le 01.07.2018, fracture du 24.06.2018. Entorse cheville droite du 24.06.2018. Contusion de la mâchoire avec traumatisme au niveau des dents le 24.06.2018. Status post ostéosynthèse d'une fracture du scaphoïde par auto-greffe prélevée du radius distal gauche le 11.12.2018. Status post ostéosynthèse d'une fracture épibasale P1 D5 main gauche le 23.10.2018. Status post ostéosynthèse d'une fracture extra-articulaire du radius distal gauche le 20.08.2018. Status post ostéosynthèse d'une fracture intra-articulaire complexe du radius distal droit par 2 plaques Aptus Hand 2.0 et 1 plaque Aptus Hand 1.5 le 31.08.2018, après fixation temporaire par fixateur externe le 24.08.2018. Status post ostéosynthèse d'une fracture intra-articulaire du radius distal gauche dans le sens d'une fracture Barton volar le 12.10.2018. Status post ostéosynthèse d'une fracture intra-articulaire pluri-fragmentaire du radius distal droit avec arrachement de la styloïde cubitale le 14.11.2018. Status post ostéosynthèse d'une fracture intra-articulaire plurifragmentaire radius distal G le 28.11.2017. Status post AMO radius distal gauche le 29.1.2019. Status post ostéosynthèse d'une fracture métaphysaire pluri-fragmentaire de l'humérus proximal droit le 07.04.2018. Status post ostéosynthèse d'une fracture Monteggia like coude gauche avec • fracture plurifragmentaire du cubitus proximal gauche extra-articulaire. Status post ostéosynthèse d'une fracture de la tête radiale gauche plurifragmentaire avec réinsertion du ligament collatéral radial gauche le 01.07.2018. Tendinopathie du sus-épineux épaule gauche post-traumatique. Syndrome du tunnel carpien post-traumatique sous-clinique. Status post ostéosynthèse d'une fracture olécrânienne gauche par cerclage haubanage. Omarthrose post traumatique à droite. Status post ostéosynthèse d'une fracture ouverte des 3ème, 4ème et 5ème métacarpiens main D le 20.6.2018. Status post ostéosynthèse d'une fracture péri-prothétique Vancouver B1 du fémur D le 24.10.2018 traitée par cerclage du fémur proximal en mini-invasif le 30.10.2018. • Status post fracture mono-bloc extra-articulaire du radius distal D le 24.10.2018, traitée conservativement. • Status post PTH D 2005 (Clinique Garcia, Fribourg). Rhizarthrose droite. Status post ostéosynthèse d'une fracture péri-prothétique Vancouver B3 fémur droit le 1.11.2018. Status post ostéosynthèse du trochiter épaule droite le 1.11.2018. Status post ostéosynthèse d'une fracture plurifragmentaire radius distal gauche le 28.11.2017 avec refixation scapho-lunaire par une ancre Mitek mini. Status post AMO poignet gauche le 16.10.2018. Status post ostéosynthèse d'une fracture proximale du fémur AO 31A2.2 le 14.1.2018 à Davos. Status post ostéosynthèse d'une fracture sous-capitale déplacée humérus proximal gauche et ostéosynthèse d'une fracture du radius distal gauche le 1.11.2018. Status post ostéosynthèse d'une fracture spiroïde du tibia distal droit par clou centromédullaire le 29.11.2018. Status post ostéosynthèse d'une fracture spiroïde métaphysaire pluri-fragmentaire tibia distal D le 20.01.2018. Status post ostéosynthèse d'une fracture subaiguë de l'humérus distal G avec avivement osseux et ostéosynthèse par plaque médiale et postéro-latérale le 22.08.2018. Status post ostéosynthèse d'une fracture Weber A de grande taille déplacée cheville G le 20.12.2018. Status post ostéosynthèse d'une fracture Weber C à D le 3.12.18. Status post ostéosynthèse d'une fracture Weber C à droite le 03.12.2018. Status post ostéosynthèse d'une fracture 4 parts de l'humérus proximal G avec une plaque 1/3 tube le 27.12.2017. Status post ostéosynthèse d'une fracture-impaction du pilon tibial antéro-interne droit le 26.6.2018. Contusion osseuse du condyle fémoral interne.Status post ostéosynthèse d'une fracture/luxation tri-malléolaire de la cheville gauche le 27.02.2018. Status post ostéosynthèse d'une lésion Galeazzi poignet droit avec ostéosynthèse du radius par plaque LCP 3.5, réinsertion du TFCC et de la pointe de la styloïde cubitale par 3 brins de fil fiber wire 2.0 le 20.08.2018. Status post ostéosynthèse en MIPO : • Fracture légèrement déplacée tiers distal clavicule latérale G • Fracture peu déplacée bord latéral omoplate G • Fracture non déplacée arc moyen des 2ème, 3ème, 4ème et 5ème côtes G, hémothorax antérieur G sans volet costal • Traumatisme crânien simple • Contusion cardiaque; troponines stables • Entorse articulation MCP pouce D Status post ostéosynthèse fémur G le 17.10.2018 sur fracture métadiaphysaire périprothétique (prothèse de resurfaçage G). Status post ostéosynthèse humérus proximal gauche avec mise en place de plaque Philos le 25.06.2018. Status post PTH D pour fracture du col du fémur le 07.02.2017. Status post ostéosynthèse malléole externe, cheville G. Status post ostéosynthèse par CCM fracture tiers moyen tibia G le 25.02.2018. Status post ostéosynthèse par clou centro-médullaire Gamma long fémur droit le 19.11.2018 pour une fracture inter-trochantérienne reverse du fémur droit. Status post ostéosynthèse par clou Gamma long le 09.04.2016 pour fracture pertrochantérienne reverse du fémur proximal droit. Status post cure de hernie discale L5-S1 gauche en 1991. Status post prothèse totale des deux genoux : • PTG droite en 2007 • PTG gauche en 2011 Déconditionnement physique dans les suites d'abcès multiples de la cuisse droite avec : • Germe trouvé : staphylocoque epidermidis multi-sensible • 09.09.2016, Dr. X : débridement étendu et mise à plat de 3 abcès, prise de multiples biopsies en regard de la cuisse D • 11.09.2016, Dr. X : second look, mise à plat d'un hématome avec rinçage et biopsies multiples, pose d'un drainage de la cuisse D Anémie normochrome normocytaire avec Hb à 121 g/l le 17.08.2018 • Transfusion de 2 CE en postopératoire à la Clinique Générale Plaie hémorragique du conduit auditif externe droite (DD : perforation tympanique) 08/2018 Poussée de zona lombaire D 08/2018 Infection urinaire basse le 26.09.2018 Mycose au niveau inguinal 11/2018 Pevaryl poudre 2x/j dès le 08.11.2018, pour 15 jours Fracture péri-prothétique du fémur distal droit le 03.08.2018 traitée par ostéosynthèse mini-invasive par plaque Zimmer et plaque LCP 3.5 genou droit le 06.08.2018. Status post ostéosynthèse par clou Gamma long le 09.04.2016 pour fracture pertrochantérienne reverse du fémur proximal droit. Status post PTG D en 2007 Status post ostéosynthèse par double voie d'abord d'une fracture du plateau tibial Schatzker VI du genou gauche le 5.06.2018. Status post ostéosynthèse par plaque Synthes 1.5 de P2 D2 à D avec suture du tendon extenseur, fléchisseur, de la branche radiale du nerf digital le 16.03.2018. Status post ostéosynthèse par vis d'une fracture de la base du 5ème métacarpien de la main droite le 24.08.1998. Status post méniscectomie par arthroscopie à la Clinique Daler le 11.01.2019. Status post ostéosynthèse par 2 vis de traction d'une fracture triplante de la cheville G, type I, le 10.12.2018. Status post ostéosynthèse péroné, malléole interne et Volkmann de la cheville D pour une fracture tri-malléolaire après luxation, le 18.10.2018. Status post ostéosynthèse P1 D5 main droite le 23.08.2018. Status post ostéosynthèse radius distal droit le 12.01.2015. Status post ostéosynthèse radius distal G le 04.01.2019 sur fracture radius distal type AO-23-A2. Status post ostéosynthèse radius distal G le 26.10.2018 pour une fracture intra-articulaire et plurifragmentaire du radius distal G (non dominant). Status post ostéosynthèse tibia D par un clou expert en janvier 2013 sur une fracture du tibia avec actuelles cruralgies probablement d'origine musculaire. Status post ostéosynthèse trimalléolaire G le 30.08.2018. Status post ostéosynthèse 4ème et 5ème métacarpiens main droite le 31.12.2017, avec reprise le 02.01.2018. Status post ostéotomie et médialisation de la TTA avec plastie en Z du rétinaculum externe et refixation du fragment ostéochondral fémur condyle externe le 26.02.2015. Status post entorse du genou droit décembre 2018. Status post péricardite en 2009. Status post infection du pénis à point d'entrée probablement cutané traitée par Augmentin, 17.07.2011. Status post PFNA le 18.02.2018 pour une fracture pertrochantérienne plurifragmentaire datant du 16.02.2018, consolidation en retard de la pointe du grand trochanter. Canal lombaire étroit. Status post phakectomie bilatérale. Status post cystites récidivantes. Status post-fracture du fémur droit en novembre 2016 sur chute. Status post phakectomie G en 2011. Status post plastie mammaire en 1999. Status post tonsillectomie en 1964. Status post phlegmon de la gaine du tendon fléchisseur Dig III main D avec incision et débridement le 12.12.2017 et 2nd look le 19.12.2017. Status post phlegmon péri-amygdalien gauche en avril 2016. Bronchite. Status post plaie chronique hallux G. Status post ablation de broches per-cutanées MTP 1 pied G le 30.08.2018. Status post révision de la cicatrice, rinçage, débridement MTP 1 pied G le 10.08.2018. Status post incision d'un abcès, rinçage articulaire et arthrodèse de la MTP 1 pied G le 01.08.2018 pour : Arthrite septique et ostéomyélite de la MTP 1 pied G avec ulcère post-traumatique depuis novembre 2017 • Germe en cause (01.08.2018) : Pseudomonas aeruginosa Status post plaie palmo-radiale de la 3ème phalange du 2ème doigt de la main droite, suturée le 19.01.2019 par 3 points d'Ethilon 3.0. Status post plastie du grand extenseur, capsulotomie dorsale MPT et embrochage rétrograde du 5ème orteil pied D le 12.10.2018 pour une déformation en extension du 5ème orteil. Status post plastie du ligament croisé antérieur à D à partir du tendon quadricipital le 11.12.2018. Status post plastie en Z d'allongement du tendon du long extenseur et release capsulaire du 2ème orteil du pied G le 29.01.2019. Status post hyperextension de l'articulation métatarsophalangienne sur : Status post cure d'orteil 2 en marteau par arthrodèse Pip tree pied G le 07.08.2018. Status post plastie LCA genou D selon la technique de Kenneths Jones le 28.03.2018. Status post plastie LCA par greffe du tendon quadricipital, genou G le 19.11.2018. Rupture chronique LCA genou D. Status post plastie LCA par TQ et ligament croisé antérieur reconstruction le 28.11.2018 sur : Status post-AMO, greffe autologue osseuse par Tutoplast et révision cicatricielle le 02.05.2018 sur : • Rupture plastie du LCA par Ligamys en 2014 et distorsion ligament collatéral externe sur entorse en varus en décembre 2017, genou droit. • Déchirure chronique du LCA à gauche en 2016, traitée conservativement. Status post plusieurs entorses du poignet droit, dont la dernière date de mai 2015. Contusion du poignet droit le 28.01.2017, suite à une chute. Status post plusieurs hospitalisations en milieu psychiatrique. Idéation suicidaire non scénarisée le 02.03.2017. Crise d'angoisse le 05.02.2018. Status post poliomyélite avec parésie résiduelle du membre inférieur gauche. Status post polytraumatisme en 2015 et lésion partielle luno-triquétrale. Fracture base 2ème et 4ème métacarpes. Entorse acromio-claviculaire (Tossy 1). Status post polytraumatisme sur accident de moto en 1983 avec séquelles post-fracturaires : Poignet gauche : arthrose radio-carpale avec plusieurs opérations et résection première rangée du carpe.Epaule gauche: fracture de la clavicule et traitement conservateur, actuellement arthrose AC activée et arthropathie coiffe des rotateurs (Hamada type 2). Epaule droite: status post ostéosynthèse clavicule droite par plaque en 1983 pour une pseudarthrose et arthropathie coiffe des rotateurs Hamada 4. Status post ponction genou G le 19.01.2019 à l'HFR Tafers sur: Arthrite septique du genou G à Neisseria gonorrhoeae le 19.01.2019 avec: • Tuméfaction du genou G concomitante à une urétrite purulente le 17.01.2019 • Ponction et injection de corticoïdes genou G chez le médecin traitant le 14.01.2019 Status post ponction hanche D le 19.11.2018 et changement PTH D • Bursectomie trochantérienne • Neurolyse du nerf sciatique. • Voie d'abord transfémorale avec OST du fémur et OS par 4 Dall-Miles et 1 câble-grip taille M. • Reconstruction du fond cotyloïdien avec Trabecular Metal et Tutoplast le 26.11.2018 sur fracture périprothétique cotyloïdienne à D (classification mur antérieur avec lame quadrilatère et impaction du dôme), le 16.11.2018 • Implantation PTH D en 1999 Status post pontage aorto-uni-iliaque à l'aide d'une prothèse à gauche avec réimplantation de l'artère iliaque interne gauche, le 12.05.2017. • Dilatation de l'aorte ascendante à 41,6 mm. • Épaississement surrénalien gauche de découverte fortuite, le 09.05.2017. Status post pose de pacemaker en 2017 pour bradycardie, syndrome brady-tachy. Status post opérations abdominales pour blessure par balle au Sri Lanka (en 1997). Status post pour un choc septique d'origine urinaire sur bactériémie à E. Coli le 14.01.2018 avec: • NSTEMI de type 2 sur le choc. • Décompensation cardiaque aiguë avec OAP. Status post chute avec traumatisme crânien simple le 02.01.2018. Status post exérèse d'un polype colique (2008). Status post probable AIT (2006). Status post appendicectomie (1952). État confusionnel aigu le 23.01.2018, avec: • status après choc septique d'origine urinaire. • status après infarctus NSTEMI de type 2 secondaire à l'état de choc. Hypovitaminose D à 58 nmol/l. Déficit en acide folique à 9.1 ng/ml. Hypokaliémie à 3.5 mmol/l. Status post prise de greffe au niveau de la crête iliaque ipsilatérale, curetage et remplissage du tunnel tibial à D le 20.11.2018 pour un échec de plastie LCA. Status post plastie LCA genou D en 2015. Status post probable luxation du coude G avec lésion du ligament collatéral externe. Status post prostatectomie pour cancer prostatique en 2009 • status post radiothérapie • incontinence post-opératoire • status post pose d'anneau (Dr. X, KSSG) Fibrillation auriculaire rapide le 15.03.2013 • Cardioversion par Cordarone STEMI antérieur le 13.03.2013 sur occlusion aiguë de l'IVA, traité par la mise en place de 2 stents actifs, compliqué par un OAP le 15.03.2013 sur pic hypertensif • FEVG à 40% Coronarographie du 13.03.2013 (Sardaigne): maladie coronarienne tritronculaire avec: • occlusion de l'IVA avec mise en place de 2 stents actifs • sténose de la CX moyenne (50-70%) • sténose de la CD proximale (50-70%) Coronarographie du 21.03.2013 (Dr. X): maladie coronarienne tritronculaire avec STEMI antérieur étendu le 13.03.2013 avec: • bon résultat angiographique après recanalisation de l'IVA • mise en place d'un stent actif au niveau de la CX moyenne • mise en place d'un stent actif au niveau de la CD proximale Status post prothèse céphalique bipolaire en 2004 hanche gauche sur pseudarthrose du col fémoral sur status après ostéosynthèse d'une fracture du col fémoral en 2003. Trochantérite et bursite trochantérienne à gauche. Lombalgies chroniques sur scoliose lombaire. Poliomyélite infantile. Status post prothèse totale de hanche bilatérale en 2001 et 2007 avec thrombose veineuse profonde en postopératoire après les deux opérations Status post hystérectomie avec appendicectomie en passant Status post curetage Status post exérèse de kystes aux deux seins Status post prothèse totale de hanche droite en 2009 Status post cure d'hernie ombilicale 10/2013 Status post prothèse totale de l'épaule D en 2010, actuellement mobilité restreinte de l'épaule gauche Status post AVC avec hémisyndrome droit et aphasie en 2005 Sténose de la carotide gauche symptomatique avec: • status post AIT avec aphasie le 15.09.2010 • status post AVC avec hémisyndrome droit et aphasie régressive en 2005 Thrombendartériectomie de l'artère carotide gauche le 12.10.2010 • Contrôle angiologique du 15.10.2010: flux carotide interne D physiologique. Pas d'irrégularité aux limites de la TEA. Petit hématome. Status post prothèse totale du genou pour nécrose aseptique en 03/2011. Status post lombosciatalgie L2 à gauche atraumatique et non-déficitaire. Status post malaise avec perte de connaissance sur tachycardie supra-ventriculaire paroxystique (FA) en 2007. Vertige positionnel bénin droit le 13.05.18 - sur probable cupulolithiase droite. Récidive de VPPB droit le 05.06.2018. Status post prothèse totale inversée de l'épaule D le 10.10.2018 Status post PTG D. Status post PTG D le 20.12.2010 avec: • infection de PTG droite à Morganella Morganii et E. Coli en février 2011 • ablation PTG D, mise en place d'un spacer aux antibiotiques le 07.03.2011 • débridement chirurgical avec rapprochement des berges cutanées le 11.03.2011 • status post ablation du spacer et arthrodèse fémoro-tibiale D par clou Wichita le 05.04.2011 Status post PTG G en 2016 Infection urinaire à K. pneumoniae en janvier 2017 Iléus grêle sur bride et hernie interne avec sténose inflammatoire du jéjunum distal: laparotomie exploratrice, adhésiolyse, section bride, entérectomie segmentaire avec anastomose latéro-latérale mécanique en urgence le 10.07.2010 Résection distale de la clavicule, acromioplastie et suture du tendon du muscle sus-épineux pour syndrome sous-acromial et arthrose acromio-claviculaire, 23.11.2006 Fundoplicature selon Nissen 1991 Cholécystectomie 1991 Hémi-thyroïdectomie en 1976 Hystérectomie avec annexectomie bilatérale en 1972 Mastectomie préventive bilatérale en 1990: soeur décédée d'un cancer du sein à 47 ans et mère ayant eu un cancer du sein Colite sur probable surinfection d'une colite microscopique connue le 04.12.2018 • Clostridium et Norovirus négatif Fibrillation auriculaire rapide hémodynamiquement stable le 04.12.2018 • Rythme sinusal dès le 05.12.2018 Status post PTG gauche le 13.1.2017. Status post PTG droite en 2010. Status post PTG G Status post pose de 2 stents Status post cholécystectomie Insuffisance respiratoire partielle sévère, d'étiologie multiple Status post PTH à G en 2008. Abcès fosse iliaque G en 2015 (5 épisodes). Status post PTH à gauche 08/2010 Status post cure de hernie inguinale à gauche. Status post PTH D pour coxarthrose (Dr. X juin 2003) Status post fracture sacrale stabilisée par vissage. Status post appendicectomie. Status post colonoscopie décembre 2009 (pas de lésion) Status post PTH G pour coxarthrose en 2012. Status post PTH D en 1996, descellement de la tige Status post hystérectomie Varices tronculaires et paratronculaires importantes MID avec varicophlébites récidivantes Crossectomie D en présence d'une veine grande saphène thrombosée Status post PTH D le 15.11.2017 sur coxarthrose primaire. Gonarthrose en varus G. Status post opération de la colonne lombaire il y a environ 25 ans. Status post PTH droite le 3.7.2009 sur chondromatose hanche à droite et coxarthrose. Status post ponction et biopsie hanche droite 12.06.2009 Spondylarthrose sur discopathie érosive L3-4 ainsi qu'arthrose facettaire postérieure L4-5 avec sténose du canal sur pédicule court et canal congénital étroit, ainsi que L3-4 L5-S1 accompagnés de lombalgies chroniques avec irradiation dans les membres inférieurs et claudicatio spinalis modérée Spondylodèse dorsale et lombaire 26.07.2010 Status post cholécystectomie Status post résection intestinale sur perforation (sur calcul vésiculaire compliqué) S/p PTG gauche le 29.11.2018 Status post PTH droite Status post PTG droite Status post-sepsis à Streptococcus pneumoniae sur pneumonie basale gauche avec empyème le 07.06.2014 Status post PTH G en 2012. Status post fracture sacrale stabilisée par vissage. Status post appendicectomie. Status post colonoscopie décembre 2009 (pas de lésion) Status post PTH G le 05.07.2018. Status post PTH G le 11.10.2018 sur coxarthrose sévère. Status post PTH G le 13.12.2018. Status post PTH D le 16.11.2017. Suspicion d'hernie inguinale ou crurale du côté gauche. Status post PTH G le 18.03.1998. Status post PTH D le 26.11.1998. Status post PTH G sur fracture du col le 27.06.2018. Status post PTH G (2006) Sérome en dessous de la cicatrice sur la face latérale de la hanche droite mesurant 61 x 12 x 21 mm Status post PTH gauche en 1996, tige Müller dysplasie, cupule Spotorno. Status post PTH droite en 1995, type Spotorno non cimenté, métal-métal. Status post PUC à droite le 20.08.2014 pour gonarthrose fémoro-tibiale interne du genou droit. Status post PUC fémoro-tibial interne genou G le 25.09.2018 Status post pyélonéphrite en avril 2012. Status post opération au niveau des ménisques du genou droit en mars 2013. Palpitations Status post reconstruction acromio-claviculaire G le 06.11.2018 sur status post lâchage de stabilisation AC G du 08.03.2018. Status post reconstruction acromio-claviculaire gauche par fiber tape et allogreffe gracilis le 28.8.2018. Status post reconstruction capsulaire supérieure épaule droite le 13.11.2018. Status post reconstruction coiffe des rotateurs supéro-postérieure épaule droite le 28.8.2018 sur status post • Re-rupture du sus-épineux et partie haute du sous-scapulaire de l'épaule droite (dominante) sur status post révision et suture du sus-épineux et sous-scapulaire de l'épaule droite le 21.08.2015 • Status post suture du sus-épineux et sous-scapulaire le 06.11.2003. • Distance acromio-humérale de 7.7 mm, pas d'atrophie musculaire du sus-épineux. Status post reconstruction du LCA par tendon quadricipital le 20.11.2018 avec hématome du genou D Status post réduction du fragment dorso-médial du plateau tibial latéral par un tunnel tibial et arthroscopie et fixation par 2 vis libres 2,7 mm et une plaque LCP tibia proximal de 3,5 mm le 06.12.2018 sur fracture dorso-médiale du plateau tibial latéral Schatzker III. Status post réduction fermée, embrochage par 2 broches de Kirschner 1.6, coude G le 23.01.2019 pour une fracture supra-condylienne, comminutive, côté radial de l'humérus distal, déplacée en extension type Gartland III à G, le 22.01.2019 Status post réduction fermée, embrochage par 2 broches 0.8 P1 Dig I G le 20.11.2018 sur fracture Salter II P1 Dig I G. Status post réduction fermée, enclouage centro-médullaire du tibia D avec fasciotomies des 4 loges de la jambe le 2.2.2017 pour une fracture diaphysaire du tibia et de la fibula sur traumatisme le 1.2.2017 avec fermeture des fasciotomies de la jambe D le 8.2.2017. Status post réduction fermée et embrochage antérograde du 5ème métacarpien D le 23.11.2018 sur fracture sous-capitale, déplacée, col du 5ème métacarpien D; le 22.11.2018 Status post réduction fermée et embrochage du radius distal G le 16.06.2018 pour fracture Salter II. Status post réduction fermée et embrochage du radius distal G le 29.12.2018 pour fracture Salter II du radius distal avec avulsion du processus styloïde ulnaire. Status post réduction fermée et embrochage humérus distal G le 13.10.2018 sur : • Fracture trans condylienne humérale gauche déplacée Status post réduction fermée et embrochage P1 Dig V main D le 03.12.18 sur fracture sous-capitale P1 dig V main D. Status post réduction fermée et enclouage centro-médullaire du tibia D le 25.07.2018. Status post fermeture des fasciotomies de la loge antérieure et péronière de la jambe D le 30.07.2018. Status post réduction fermée et enclouage du fémur proximal G par clou PFNA le 16.12.2018 pour fracture pertrochantérienne à G type Kyle IV, compliquée par une perforation corticale antérieure au niveau de l'extrémité distale du clou. Status post réduction fermée et enclouage par PFNA du fémur proximal G le 04.12.18 Status post réduction fermée et enclouage par 2 clous Prévot le 14.12.2018 pour une fracture diaphysaire déplacée de l'avant-bras D. Status post réduction fermée et mise en place d'un plâtre le 04.12.2018 pour une fracture luxation disotriquetral du poignet G le 26.10.2018. Status post réduction fermée et mise en place d'un plâtre pelvi-cruro-pédieux le 11.11.2018 sur fracture diaphysaire spiroïde du fémur G. Status post réduction fermée et ostéosynthèse clou PFN (L200, D11mm, 125°, lame 100mm, Vis 34mm) le 05.10.2018 sur fracture inter-trochantérienne à D type Kyle III le 04.10.2018. Status post réduction fermée et ostéosynthèse de la jambe G par clou expert tibia 360 mm/9 mm de diamètre, 2 vis proximales statiques et 2 vis distales le 26.12.2018 pour fracture diaphysaire tibia G. Status post réduction fermée et ostéosynthèse de P1 du pouce G par 2 broches de Kirschner le 28.10.2018 pour une fracture type Salter II P1 pouce G le 26.10.2018. Status post réduction fermée et ostéosynthèse du fémur G par un clou PFNA (clou PFNA 200/125/11, lame 105, vis 36 le 20.11.2018 sur fracture pertrochantérienne KYLE III. Status post réduction fermée et ostéosynthèse du fémur proximal D par un clou PFNA, sur fracture per-trochantérienne D type Kyle IV le 07.12.2018. Status post réduction fermée et ostéosynthèse du fragment distal du tibia par une vis de traction 3.5 et réduction fermée et ostéosynthèse d'une fracture médio-diaphysaire distale du tibia G par plaque métaphysaire le 30.01.2018. Status post réduction fermée et ostéosynthèse par clou FNM 380 mm, diamètre 12 mm pour une fracture diaphysaire du fémur G type AO-32B2 le 05.11.2017 Erysipèle jambe G le 17.01.2018 Status post réduction fermée et ostéosynthèse par clou PFNA le 19.10.2018 sur une fracture pertrochantérienne G type AO 31-A2 du 18.10.2018 Status post réduction fermée et ostéosynthèse par clou tibial expert le 18.07.2018 sur fracture Weber C. Status post réduction ouverte de la fracture/arrachement de la base P1 hallux pied D le 23.11.2018 avec vis libre. Status post réduction ouverte de l'articulation IP hallux G, ablation des fragments libres interposés et arthrodèse temporaire IP hallux G avec une broche de Kirschner 1.6 le 28.11.2018 sur: Status post subluxation supérieure médiale de l'IP hallux G avec des fragments osseux interposés le 28.11.2018. Status post arthrodèse MTP 1 à G. Lésion du Chopart avec arrachement osseux sur le versant dorsal de la tête du talus et du naviculaire à G le 28.11.2018. Status post réduction ouverte du processus antérieur du calcanéum D et fixation par plaque F 3 le 19.10.2018 pour une fracture du processus antérieur du calcanéum D le 12.10.2018 dans un contexte de lésion du Chopart D. Status post réduction ouverte, embrochage et vissage P2 pouce droit le 12.1.2018. Status post réduction ouverte et fixation de la malléole latérale par une plaque tiers tube 5 trous et réduction ouverte et fixation de la malléole médiale par deux vis canulées 2.7 pour une fracture bi-malléolaire de la cheville droite le 5.10.2018. Status post réduction ouverte et fixation par clou Expert tibia d'une fracture du tibia distal D et fasciotomie médiale latérale de la jambe D le 13.06.2017. Status post ostéosynthèse du péroné distal D et fermeture de fasciotomie le 19.06.2017. Status post réduction ouverte et mise en place d'un plâtre pelvi-cruro-pédieux à l'Inselspital à Bern le 07.12.2018 pour luxation congénitale des deux hanches. Status post réduction ouverte et OS de la malléole externe par plaque tiers tube 4 trous et réduction ouverte et OS par 2 vis spongieuses 4.0 de la malléole interne pour fracture bimalléolaire cheville G type Weber B le 19.12.2017. Status post réduction ouverte et ostéosynthèse clavicule D le 22.10.2018 sur fracture pluri-fragmentaire clavicule D. Status post réduction ouverte, ostéosynthèse par plaque Aptus radius, abord dorsal à D le 22.10.2018 sur fracture type Chauffeur poignet D. Status post réduction ouverte et ostéosynthèse de la cheville D pour une fracture trimalléolaire cheville D datant de 6 semaines. Status post réduction ouverte et ostéosynthèse de la cheville G avec ostéosynthèse malléole externe/postérieure/interne le 11.05.2018 pour une fracture tri-malléolaire datant du 29.04.2018. Status post réduction ouverte et ostéosynthèse de la clavicule D par plaque Strycker antérieure 8 trous le 29.01.2018 sur polytraumatisme après chute en parapente le 12.01.2018 avec : • status post stabilisation de l'hémithorax D pour volet costal Status post réduction ouverte et ostéosynthèse de la clavicule D par plaque Variax supérieure Strycker le 4.7.2018. Status post réduction ouverte et ostéosynthèse de la malléole externe à G le 02.07.2018. Status post réduction ouverte et ostéosynthèse de la malléole externe par une plaque tiers tube et une vis corticale libre le 05.12.2018 pour une fracture Weber B de la malléole externe de la cheville G. Status post réduction ouverte et ostéosynthèse de la malléole interne et externe de la cheville G par plaque et vis le 20.12.2017 sur fracture-luxation tri-malléolaire de type Weber B le 13.12.2017. Status post réduction ouverte et ostéosynthèse de la malléole latérale G par plaque tiers tube LCP 3,5 4 trous et ostéosuture du fragment Wagstaff au Vicryl 1 le 20.11.2018 sur fracture de la malléole latérale G type Weber B et fragment du Wagstaff le 14.11.2018. Status post réduction ouverte et ostéosynthèse de la 1ère phalange du pouce D le 24.10.2018. Status post réduction ouverte et ostéosynthèse de l'extrémité latérale de la clavicule D le 18.07.2018 pour une fracture type Neer 2B le 04.07.2018. Status post réduction ouverte et ostéosynthèse de l'humérus proximal D le 14.12.2018. Status post réduction ouverte et ostéosynthèse de l'humérus proximal G le 02.12.2018. Status post réduction ouverte et ostéosynthèse de P1 D5 à G le 07.11.2018 pour fracture spiroïde déplacée le 04.11.2018. Status post réduction ouverte et ostéosynthèse du fémur D par un clou LFN le 04.11.2018 pour une fracture transverse déplacée du tiers moyen de la diaphyse fémorale à D. Status post réduction ouverte et ostéosynthèse du péroné D avec une plaque tiers tube 6 trous du Volkmann D avec une plaque tiers tube 4 trous et de la malléole interne D par 3 broches de Kirschner 1.1, cerclage sur une fracture tri-malléolaire le 24.1.2018. Status post réduction ouverte et ostéosynthèse du péroné distal avec plaque tiers tube LCP 3,5 6 trous, refixation du fragment Wagstaff avec plaque Pedus 2,7 4 trous, vis de positionnement péroné/tibia cheville D le 12.10.2018 pour une fracture/luxation trimalléolaire de la cheville D le 03.10.2018 avec fracture Weber B du péroné distal avec fragment Wagstaff, fragment Volkmann tibia postérieur. Status post réduction ouverte et ostéosynthèse du péroné distal par plaque tiers tube LCP 3.5 6 trous, fixation du fragment du Volkmann du tibia par une plaque tiers LCP 3.5 4 trous et ostéosynthèse de la malléole médiale par une plaque LCP 3,5 3 trous de la cheville D le 12.10.2018. Status post réduction fermée et mise en place d'un fixateur externe cheville D le 05.10.2018 pour : Fracture/luxation trimalléolaire de la cheville D avec luxation postérieure en déplacement secondaire le 05.10.2018. Status post réduction ouverte et ostéosynthèse du radius distal G le 04.01.2019 pour fracture articulaire déplacée. Status post réduction ouverte et ostéosynthèse du radius distal G par plaque Aptus Hand, ostéosynthèse de l'ulna distal par plaque une plaque Aptus 2.5 plus suture de la pointe de la styloïde ulnaire pour une fracture le 07.09.2018. Tendinite sus-épineux épaule gauche. Arthrose AC épaule gauche oligo-symptomatique. Maladie rhumatismale par infection d'origine indéterminée actuellement sous traitement par Cortisone (Dr. X) Epaule G : arthrose acromio-claviculaire avec minime lésion transfixiante du tendon du sus-épineux, tendinopathie du sous-scapulaire et du LCB. Status post réduction ouverte et ostéosynthèse du radius distal G par plaque Aptus radius 2.5 mm longue le 23.09.2018 sur fracture métaphysaire plurifragmentaire du radius distal G avec extension intra-articulaire, non déplacée ; le 22.09.2018. Status post réduction ouverte et ostéosynthèse du radius distal G par plaque palmaire, réduction ouverte et ostéosynthèse de l'ulna G par ostéosuture (matériel implanté : plaque Aptus 2.5, FiberWire 2) le 23.11.2018 sur fracture extrémité distale du radius G avec fracture styloïde ulnaire G. Status post réduction ouverte et ostéosynthèse du radius et du cubitus distal G le 18.07.2018. Status post réduction ouverte et ostéosynthèse du tibia D le 09.11.2018 par plaque et ostéosynthèse de la cheville D par vis libre pour fracture diaphysaire du tibia D avec extension articulaire distale sous forme de fracture triplane. Status post réduction ouverte et ostéosynthèse d'une fracture bicondylienne de P1 Dig V D le 09.09.2018. Status post réduction ouverte et ostéosynthèse d'une fracture complexe du fémur proximal droit avec une composante inter-trochantérienne du col du fémur latéral du 31.10.2018. Status post réduction ouverte et ostéosynthèse d'une fracture du plateau tibial interne type Pure Split le 30.10.2018. Status post réduction ouverte et ostéosynthèse d'une fracture du radius distal droit le 23.10.2018. Status post réduction ouverte et ostéosynthèse d'une fracture du 4ème métacarpien main gauche le 17.10.2018. Status post réduction ouverte et ostéosynthèse d'une fracture intra-articulaire radius distal G le 08.10.2017. Status post réduction ouverte et ostéosynthèse d'une fracture multi-fragmentaire de la rotule D le 11.11.2017 avec gêne du matériel et status post AMO de 2 broches 2.0 et cerclage de la rotule D le 14.11.2018. Status post réduction ouverte et ostéosynthèse d'une fracture sous-capitale de l'humérus droit avec une plaque Philos le 4.8.2018. Status post réduction ouverte et ostéosynthèse d'une fracture type Pouteau-Colles du radius distal gauche le 12.6.2018. Status post réduction ouverte et ostéosynthèse le 06.11.2018, d'une fracture de la malléole externe type Weber B à D du 30.10.2018. Status post réduction ouverte et ostéosynthèse le 27.11.2018 sur fracture tri-malléolaire luxée de la cheville G le 15.11.2018. Status post réduction ouverte et ostéosynthèse malléole interne D le 02.11.2018 sur fracture bimalléolaire de la cheville D type Salter II au niveau du péroné et Salter IV au niveau du tibia. Status post décabossage du plafond tibial et greffe osseuse le 02.11.2018 sur impaction marginale du plafond tibial. Status post réduction ouverte et ostéosynthèse par Aptus Hand 1.5 et deux plaques de compression avec crochet le 25.09.2018. Fracture Barton inversée du radius distal avec luxation radio-carpienne et fracture processus styloïde ulnaire à D (accident le 15.09.18) Status post réduction ouverte et ostéosynthèse par embrochage et cerclage de la rotule G pour une fracture transverse le 12.07.2018 au CHU de Poitiers en France. Status post réduction ouverte et ostéosynthèse par plaque Aptus palmaire, plaque Aptus 5 trous et plaque Aptus en L 6 trous radius/cubitus G le 06.11.2018. Fracture de la tête radiale type Maison I à G le 04.11.2018. Status post réduction ouverte et ostéosynthèse par plaque LCP le 31.7.2018 pour une fracture diaphysaire distale de l'ulna D avec léger déplacement dans le plan sagittal secondaire à un accident du 15.7.2018. Status post réduction ouverte et ostéosynthèse par plaque Philos d'une fracture 4 parts de l'humérus proximal gauche. Status post réduction ouverte et ostéosynthèse par plaque postéro-latérale et médiale, greffe spongieuse, transposition du nerf ulnaire vers antérieur, plaque Aptus coude D 2.8 le 24.07.2018 pour fracture intra-articulaire déplacée de la palette humérus du 18.07.2018. Status post réduction ouverte et ostéosynthèse par une plaque PHILOS et Aptus main 2.0 pour une fracture humérus proximal à D, le 11.12.2018. Status post réduction ouverte et ostéosynthèse par 2 cerclages, clou PFNA long d'une fracture intertrochantérienne fémur G, le 20.10.2018. Status post réduction ouverte et ostéosynthèse P1 D5 main droite le 24.07.2018. Status post réduction ouverte et ostéosynthèse radius distal D par double abord, arthrotomie de l'articulation radio-carpienne D et plastie du rétinaculum des extenseurs le 02.08.2018 pour une fracture intra-articulaire complexe du radius distal D type AO C3. Status post réduction ouverte et ostéosynthèse radius distal G le 18.10.2018 sur une fracture plurifragmentaire radius distal G avec arrachement de la styloïde ulnaire. Status post réduction ouverte et ostéosynthèse trimalléolaire cheville G pour une fracture-luxation trimalléolaire cheville G avec menace cutanée en externe le 31.05.2018. Status post réduction ouverte, ostéosynthèse d'une fracture maison neuve, cheville D opérée le 03.08.2018 avec AMO des vis de positionnement de syndesmose le 01.10.2018. Status post réduction ouverte, ostéosynthèse malléole externe par une plaque tiers tube 3 trous, ostéosynthèse malléole interne par une vis 3.5 et une broche de Kirschner 1.6, cheville gauche (OP le 02.06.2015) • AMO (jambe) (OP le 22.03.2016). Status post réduction ouverte, ostéosynthèse par plaque Aptus 2,5 de l'ulna et refixation du TFCC par fibre wire 2 à D le 03.10.2018 pour une fracture métadiaphysaire déplacée de l'ulna et fracture/arrachement du processus styloïde ulnaire à D le 03.10.2018. Status post réduction ouverte, ostéosynthèse par 3 vis 1,2 de P1 Dig I, rinçage, suture de la capsule, suture du lit de l'ongle et plastie unguéale le 10.09.2017. Status post suture primaire des plaies de la pulpe des Dig III à V le 10.09.2017 pour une lésion de la main droite avec • fracture ouverte de P1 Dig I avec arthrotomie de l'IP et lésion du lit de l'ongle • plaie de la pulpe Dig III à V. Actuellement, fistule chronique en regard de la plaie de la pulpe de D III. Status post réduction saignante et mise en place d'une plaque Philos pour une fracture de l'humérus proximal en 3 parts le 10.03.2018. Status post réduction sanglante, allogreffe osseuse et ostéosynthèse par plaque Aptus tête radiale 2.0 coude G, sur : • non consolidation d'une fracture de la tête radiale G (du 26.11.2018), opération le 06.12.2018. Status post réduction sanglante et ostéosynthèse du tubercule mineur par 3 vis 2.0 et ancre Footprint, ténotomie/ténodèse du LCB D pour une fracture avec arrachement du tubercule mineur de l'épaule D post-traumatique le 31.10.2016. Status post réduction sanglante et ostéosynthèse d'une fracture Stalder II du tibia proximal D le 01.12.2018. Status post réduction sanglante et ostéosynthèse par plaque palmaire d'une fracture intra-articulaire type Barton radius distal droit le 20.10.2014. Status post réduction sanglante ostéosynthèse par plaque d'une fracture complexe de la tête du 5ème métacarpe droit le 09.01.2018. Status post refixation du tendon du quadriceps selon la technique trans-osseuse ave du FiberWire 5 du genou gauche le 28.10.2018. Status post réimplantation PTH D, bursectomie trochantérienne, neurolyse du nerf sciatique, ostéotomie du fémur et ostéosynthèse par une plaque à crochet 150 mm et 5 Dall-Miles, AMO cerclage, débridement étendu, reconstruction du fond cotyloïdien par Trabecular metal 66 x 20 et 3 portions de Tutoplast de 5 ml, impaction grafting, ostéosynthèse de la colonne postérieure du cotyle par une plaque de reconstruction courte 3.5, 10 trous le 29.06.2018 sur un status post Girdlestone sur suspicion d'infection et descellement de PTH à droite le 24.05.2018. Status post réinsertion du sus-épineux avec ténotomie et ténodèse de l'épaule gauche le 27.3.2018. Status post réinsertion du sus-épineux, ténotomie et ténodèse du LCB épaule droite le 30.10.2018. Status post réinsertion du sus-épineux, ténotomie et ténodèse du long chef du biceps épaule D le 22.10.2018. Status post réinsertion du sus-épineux, ténotomie et ténodèse du long chef du biceps, épaule G le 20.11.2018. Epaule D : Lésion chronique du sus-épineux avec rétraction du 3ème degré et atrophie musculaire avancée, omarthrose débutante. Status post réinsertion du tendon bicipital distal droit le 14.12.2018. Status post réinsertion du tendon bicipital sur la tubérosité radiale gauche par Fiberwire et Endobutton le 19.12.2017 sur rupture traumatique du 06.12.2017. Status post réinsertion du tendon sous-scapulaire avec ténotomie/ténodèse du long chef du biceps le 05.06.2018 après une lésion traumatique du 13.05.2018. Status post réinsertion d'un lâchage secondaire de la ténodèse du biceps le 22.11.2018 après AD de l'épaule D, ténodèse du biceps et suture du sus-épineux en février 2018 sur lésion traumatique de la coiffe des rotateurs. Status post AS de l'épaule G ténodèse du LCB, suture sus-épineux sous-scapulaire le 14.09.2017 d'origine traumatique sur le même accident du 23.08.2017. TCC avec fracture de l'articulation temporo-mandibulaire D. Fracture de l'os tympanal D. Status post réinsertion sous-scapulaire, réinsertion sus-épineux et sous-épineux épaule gauche avec ténotomie et ténodèse du LCB le 16.1.2018. Status post réinsertion sus-épineux, ténotomie et ténodèse du LCB épaule droite le 8.10.2018. Status post réinsertion sus-épineux ténotomie et ténodèse du long chef du biceps épaule droite le 06.11.2018.Status post réinsertion transosseuse du tendon bicipital au coude droit le 16.07.2018. Irritation du nerf cutané latéral de l'avant-bras Status post réostéosynthèse d'une fracture de la clavicule G après arrachement latéral de la plaque suite à un AVP le 28.05.2018. 1ère ostéosynthèse le 06.06.18 et réostéosynthèse le 17.10.18. Status post résection AC le 22.10.2018. Status après neurolyse nerfs cubitaux ddc. Status post résection d'un myélolipome rétropéritonéal à proximité de la glande surrénale en 2013. Puis hématome post-opératoire et nouvelle lombotomie. Status post ablation au laser de plusieurs lésions cutanées pré-cancéreuses du front en 2012. Dermohypodermite du MID en 2015 Status post résection d'un neurome de la branche dorso-radiale D2 main droite le 14.8.2018. Status post résection d'une lésion chondrale et mise en place d'un chondro-gide pour une micro-fracture du condyle interne du genou D en 2016 par Dr. X avec actuellement des gonalgies persistantes. Présence d'un kyste au niveau du condyle interne. Status post résection lobaire supérieure D en urgence le 12.09.2017 pour non-résolution d'une pneumonie LSD sur sténose tumorale d'origine tumorale. • Antibiothérapie Co-Amoxicilline 625 mg per os 3x/j jusqu'au 24.09.2017 • Status post bronchoscopie de nettoyage et d'inspection 18.08.2017 • Status post ponction pleurale guidée par US 31.08.2017 : exsudat • Status post PICC-line du 31.08 au 29.09.2017 • Status post décortication ouverte, résection lobe supérieur avec lymphadénectomie radicale médiastinale droite avec couverture du moignon bronchique avec un patch de graisse du péricarde le 12.09.2017 Pneumonie du lobe supérieur D le 14.12.2016. Status post longue dépression il y a quelques années. Greffe de peau jambe G, date non spécifiée. Appendicite dans l'enfance. Amygdalectomie dans l'enfance. Status post resurfaçage de l'épaule droite par prothèse Affinis short le 15.1.2019. Status post révision d'amputation de P3 Dig 2-3 main G le 29.12.2018 pour une amputation traumatique des phalanges distales des doigts 2-3 main G. Status post révision de la hanche par une voie d'abord trochanter-flip, synovectomie sous-totale, ablation du labrum antérieur entre 12 h et 8 h avec égalisation du mur antérieur, optimisation de l'offset, ostéosynthèse du grand trochanter par 3 vis de rappel 4.5 le 28.11.2018 pour une synovite villonodulaire pigmentée hanche gauche. Status post révision de la plaie, arthrotomie et rinçage MCP du 3ème rayon et gaine fléchisseur du 3ème doigt main gauche. Arthrite septique MCP Dig III main gauche. Status post révision de la plaie cheville G le 18.12.2018 sur : • Status post ablation des exostoses sur conflit mécanique talo-fibulaire cheville G le 23.10.2018. • Status post infiltration du bord externe de l'arrière-pied G le 24.05.2018. • Ancienne lésion du LTFA de la cheville G datant de janvier 2017. Status post révision de la plaie face dorsale de la main droite et suture du tendon extenseur 3ème (lésion à 40 %) et 4ème (dissection complète avant de se fermer dans la zone 6) le 25.06.2018. Status post révision de la plaie, rinçage, suture du tendon d'Achille avec PDS 1 et 2.0, fermeture à la peau du talon le 13.11.2018 pour une plaie profonde au niveau du talon droit avec section traumatique du tendon d'Achille droit le 13.11.2018. Status post révision de la ténodèse du long chef du biceps avec ténodèse sous-pectorale G le 20.11.18 sur status post : Status post adhésiolyse sous-acromiale et sous-deltaïdienne épaule G le 23.4.2018 sur status post : • adhérences sous-acromiales et sous-deltaïdiennes de l'épaule gauche, • status ténotomie et ténodèse du long chef du biceps, réinsertion du sous-scapulaire le 13.6.2017. Status post ténotomie et ténodèse du long chef du biceps, réinsertion sus-épineux épaule D le 19.1.2016. Status post infiltration sous-acromiale épaule G le 14.9.2018. Status post révision de plaie, exploration, suture tendon fléchisseur profond dans la zone 2 de l'index main D selon Kessler au Prolène 3.0 et surjet PDS 5.0 le 23.08.2018 pour une section partielle du tendon fléchisseur profond de la zone 2 en regard de l'IPP de l'index de la main D. Contusion épaule D. Status post révision de plaie P3 D5 à D avec : • suture FDP zone I avec 2 Kessler et un surjet • suture capsule IPD • suture N. collatéral radial Status post révision de PTG et allogreffe de l'appareil extenseur le 27.11.2018. Status post réimplantation d'une PTG type RHK Zimmer le 26.09.2018 sur status post état après multiples chirurgies prothétiques en regard du genou D (Dr. X). État après révision de dépose de prothèse avec changement de spacer genou droit. Status post révision et amputation du moignon du 4ème et du 5ème métatarse à D dans le cadre d'une ostéomyélite le 24.04.2018. Status post révision et reprise de la cicatrice, prélèvements microbiologiques de la cicatrice au niveau du calcanéum G le 18.01.2019 sur : Déhiscence de la cicatrice sur : • Status post ablation du matériel d'ostéosynthèse du calcanéum gauche le 6.11.2018 sur status post ostéosynthèse le 21.7.2017 pour fracture type joint depression. Status post révision plaie Dig V, réinsertion trans-osseuse de la bandelette centrale sur P3, suture ligament collatéral ulnaire IPD. Arthrodèse temporaire par embrochage IPD main G le 20.12.2018 sur plaie IPD 5ème doigt main G sur morsure de chien. Status post rougeole suivie de pneumonie à fin février 2011. Fracture radiale distale non déplacée. Status post RTUV le 19.12.2018 pour carcinome urothéliale papillaire de haut grade pT1 G3. Status post RTUV secondaire le 16.01.2019. Status post valve mitrale prosthétique en 2012. Status post mise en place d'un stent sur la veine cave supérieure en 2012. Status post implantation d'un pacemaker épicardique bicaméral Medtronic Adapta ADDR01 le 30.11.2012. Status post cholécystectomie en 2009. Status post accident de voiture en 1992 avec fracture du bras gauche, fracture de côtes, contusion aux membres inférieurs. Status post rupture du sus-épineux épaule D en 2003. Status post OMI importants sur Amlodipine. Décompensation de BPCO avec pneumonie bi-basale communautaire. Insuffisance rénale aiguë AKIN 2 d'origine cardio-rénale le 20.11.2013. Candidose buccale sur prise de Sérétide. Hypovitaminose D. Réhabilitation musculo-squelettique suite à une fracture de l'humerus proximal D (3 part selon Neer) le 20.11.2018 traitée conservativement.Gilet orthopédique jusqu'au 01.01.2019 Drainage par physiothérapeute, mobilisation coude, poignet, main Mobilisation de l'épaule en pendulaire dès le 27.11.2018 Mobilisation passive de l'épaule dès le 11.12.2018 Status post rupture spontanée de la rate en 2010. Status post pleuro pneumonie gauche avec insuffisance respiratoire en février 2013. s/p multiples infections bronchiques Bronchopneumonie avec composante spastique : • hypoxémie à 8.6kPA • aérosol atrovent 250mcg et ventolin 2.5mg • solumédrol 125mg i.v • rocéphine 2g iv. • Rx thorax : pas de foyer clairement visualisé • laboratoire : leucocytose à 14G/l sans déviation gauche, CRP 10, procalcitonine <0.05 Traitement à domicile : oxygénothérapie, aérosols atrovent et solumedrol, cefuroxime 500mg et prednisone Status post sarcoïdose pulmonaire en 2017. Status post chirurgie correctrice pour descente vésicale. Status post sectio-cesarea. Bouffée de chaleur sur traitement anti-hormonal le 13.04.2018. Erythème fébrile douloureux cervical droit. Vertiges rotatoires d'origine périphérique probable le 02.07.2018. Status post section d'un tendon de la main gauche à l'âge de 3 ans à la suite d'un accident. Reconstruction chirurgicale aux Philippines. Status post AVB en 2004, EMDL, délivrance complète, Zophia de 2800 g à 38 SA (grossesse avec DGIR). Status post AVB en 2006, EMDL, délivrance piston du placenta, Junia 2800 g à 38 SA. s/p Luxation postérieure de la MCP du pouce D le 27.08.2018. Status post spondylodèse L4-L5 en 1996 sur malformation congénitale. Hyperlaxité ligamentaire des chevilles. Syndrome du tunnel carpien droit. Spondylolisthésis sévère L5-S1. Spondylodèse L3 à S2 en novembre 2015. Status post stabilisation AC gauche le 18.12.2018. Status post stabilisation acromio-claviculaire par Endobutton et Fibertape épaule G sur : instabilité acromio-claviculaire G. Status post stabilisation articulation AC droite le 2.7.2018. Status post stabilisation de l'anneau pelvien antérieur et postérieur avec une plaque de reconstruction 3.5, 10 trous le 04.06.2018 sur fracture de l'anneau pelvien type C Crescent fracture III. Status post stabilisation de l'articulation AC droite le 11.09.2018. Status post stabilisation de l'épaule gauche par stabilisation du bourrelet et du fragment de Bankart, ténotomie et ténodèse du long chef du biceps, réinsertion trans-osseuse du sus-épineux le 05.11.2018. Status post stabilisation d'une instabilité acromio-claviculaire Rockwood III à D le 16.11.18. Status post sub-amputation de l'index gauche. Crise hypertensive avec douleurs thoraciques en avril 2011. Embolie pulmonaire centrale bilatérale le 22.07.2017 • EKOS le 22.07.2017 à l'Inselspital Berne • sur TVP droit (V. popliteal droit) Heparin à bas poids moléculaire jusque le 28.07.2017 Edoxaban 60 mg dès 29.07.2017 Physiothérapie respiratoire Oxygénothérapie Status post subiléus sur probable constipation, DD : brides en 2016. Status après synovectomie main droite en 2014. Status après ténosynovite des fléchisseurs du 5ème doigt en 2013. Status après laparatomie et adhésiolyse avec annexectomie gauche pour kyste ovarien en 2013. Status après cure de tunnel carpien et de Dupuytren de la main droite avec mauvaise évolution post-opératoire en 2011. Status après éventration et septicémie (choc septique) en 2003. Status après drainage d'un hématome purulent intra-abdominal en 2003. Status après cure de tunnel carpien de la main gauche. Status après hystérectomie et appendicectomie en 1998. Status après accident de la voie publique en 1985, avec dépression réactionnelle. Status après opération pour maladie de Ménière en 1998. Status post sub-luxation épaule D le 31.10.18. Status post suspicion de duodénite le 24.10.2018 Status post suspicion d'entorse de Chopart à droite. Status post suture de la corne postérieure du ménisque interne du genou droit le 22.11.2018 par arthroscopie. Status post suture de l'ECRL et de l'ECRB en zone 8 le 19.12.2018 pour plaie profonde de la face dorso-radiale de l'avant-bras D avec rupture complète de l'ECRL et rupture partielle de plus de 50% de l'ECRB, avulsion millimétrique en regard de la diaphyse radiale. Status post suture de l'extenseur Pollicis longus G le 02.12.2018. Status post suture du fléchisseur radial du carpe le 23.11.2018 sur une plaie profonde. Status post suture du labrum postérieur par arthroscopie et capsuloraphie le 03.05.2018 sur récidive d'instabilité postérieure après ostéotomie de la glène épaule droite. Status post suture du tendon d'Achille à G en mini-invasif le 30.01.2018. Status post suture du tendon d'Achille D en mini invasif le 9.1.2018. Status post suture du tendon d'Achille G en mini-invasif par système Achillon le 26.10.2018 pour une rupture complète du tendon d'Achille G le 18.10.2018. Status post suture d'une lésion partielle du tendon tricipital coude G sur un choc direct avec hématome sur la bourse le 06.08.2018. Re traumatisme le 22.01.2019 Status post suture et augmentation du tendon d'Achille avec une plastie d'inversement et un renforcement par le tendon plantaris grêle à D le 21.12.2018 sur rupture complète du tendon d'Achille D le 11.12.2018. Status post suture side to side du tendon du sus-épineux avec ténotomie et ténodèse du long chef du biceps épaule G le 29.01.2018. Status post résection AC G en janvier 2015 (Dr. X). Status post suture sus-épineux, ténotomie et ténodèse du long chef du biceps épaule droite le 08.12.2017. Status post suture sus-épineux, ténotomie et ténodèse long chef du biceps épaule droite le 22.5.2018. Status post suture tendon extenseur long du pouce D le 19.11.18. Status post suture transosseuse du tendon rotulien et mise en place d'un cerclage de protection du genou droit le 12.12.2017 et ablation du cerclage, ténolyse du tendon rotulien le 30.1.2018. Tendinopathie coiffe des rotateurs épaule G post traumatique. Pes planus valgus bilatéral. Tendinite sub-aigüe tendon rotulien genou gauche dd sur compensation à cause d'une surcharge du MIG. Status post syncope d'origine orthostatique avec traumatisme crânien et contusion thoracique gauche le 22.11.2018 avec : • DD : malaise vagal, bradycardie médicamenteuse • CT cérébral le 23.11.2018 • Test de Schellong le 26.11.2018 • Test de Schellong le 27.11.2018 • Avis cardiologique le 23.11.2018 (Dr. X) Status post syncope en novembre 2017. Status post tamponade péricardique sur épanchement malin le 19.02.2018 • Drainage Claraspital Bâle Status post épanchement péricardique hémodynamiquement relevant le 17.09.2017 • 18.09.2017 : Drainage • 19.-20.09.2017 : Bléomycine intra-péricardique • 19.02.2018 : Bléomycine intra-péricardique Status post cholécystectomie Thrombose veineuse jugulaire à droite le 20.03.2018 Eosinophilie le 26.03.2018 - 17% Status post ténotomie du fléchisseur digitorum longus et embrochage comme arthrodèse temporaire de l'IPD des 2ème et 3ème orteils à gauche le 30.10.2018 pour des orteils en griffe. Pied D : déformation du 3ème orteil en marteau. Status post ténotomie et ténodèse du long chef du biceps épaule droite le 24.04.2018. Status post-révision du site, rétenodèse du long chef du biceps le 02.07.2018.Status post ténotomie tendon d'Achille D sur pied bot à D. Status post tentamen le 02.05.2018 (médicaments). Status post thrombose veineuse profonde idiopathique subaiguë au niveau du membre inférieur droit. Status post thyroïdectomie avec hypothyroïse. Status post infection urinaire le 31.08.2018. Status post thyroïdectomie pour une raison inconnue du patient. Status post appendicectomie. Status post cure d'hémorroïdes. Suspicion de lésion dégénérative du ménisque interne du genou gauche vs décompensation d'une arthrose débutante. Status post hémicolectomie droite en 1984. Status post parathyroïdectomie en 1987. Status post reconstruction de la valve mitrale le 20.05.2016 ? Abcès dorsal gauche le 18.12.2018 avec: • traitement de Co-Amoxicilline 1 g 2x/j depuis le 15.12.2018. • Drainage d'abcès au bloc le 19.12.2018. Status post thyroïdectomie subtotale en 2009 au Brésil pour un probable goitre. Status post opération de cataracte des deux côtés en 2017. Embolie pulmonaire. Status post tonsillectomie. Contusion colonne cervicale avec contracture de la musculature paravertébrale. Status post appendicectomie. Status post hystérectomie et annexectomie bilatérale. Status post hémorroïdes. Néphrolithiase de 6 x 5.5 x 5.5 mm urétérale proximale probablement surinfectée. Hématome péri-anal à 4h en position gynécologique, traité par le Dr X. Status post traitement conservateur d'une fracture de fatigue métatarsien X pied G. Status post op kyste synovial carpien à G. Status post varicectomie à 40 ans. Hystérectomie à 40 ans. APP à 18 ans. Status post traitement conservateur d'une fracture de l'humérus proximal D, le 20.11.2018. Status post traitement conservateur d'une lésion partielle du LCU MCP1 à droite. Entorse 2ème rayon métacarpo-phalangien avec probable lésion partielle de l'interosseux palmaire. Status post transfert du chef sternal du grand pectoral en sous-coracoïdien à droite le 25.06.2018 pour instabilité antéro-inférieure récidivante avec rupture massive de la coiffe des rotateurs. Status post transfixation luno-triquétrale main droite. Tendinite de LCU et cicatrice adhérente après AMO vis Autofixe post transfixation luno-triquétrale. Status post transposition nerf cubital à D, le 20.11.2018. Status post transposition TTA et suture de l'aileron rotulien interne, genou G le 20.07.2018 pour luxations chroniques de la rotule G sur : • status post PTG gauche le 10.3.17. • status post suture de l'aileron rotulien interne et libération de l'aileron externe du genou G le 25.7.17 après rupture traumatique de l'aileron rotulien interne. Status post trapézectomie et plastie du suspension du pouce G, le 03.12.2018. Status post tumeur endocrine type cellule de Merkle traitée en 2015, en rémission complète. Status post tumorectomie du sein D et hormonothérapie pour carcinome tubulaire en 1990. Status post TURP pour hyperplasie bénigne de la prostate en 2006. Exacerbation de BPCO le 25.12.16. Plaie fronto-pariétale le 15.12.2018 avec rappel vaccin tétanos. Status post virose avec otalgie et arthralgie 04/2017. Status post Zona en 2006. Status post cure de cystocèle en 1990. Status post cure de pied bot ddc en 1973. Status post contusion sacrale en 2012. Ostéosynthèse par plaque PHILOS d'une fracture sous-capitale de l'humérus G sur chute, le 06.05.2014. Anémie postopératoire. Fracture de l'extrémité distale du radius de la main droite sur chute sans traumatisme crânien, sans perte de connaissance le 19.12.2018. Suspicion de foyer pulmonaire base droite sur la radiographie du thorax. Status post 1. Débridement de la plaie mollet G au niveau postéro-latéral, prise de prélèvements, rinçage au Lavasept sur : • Ulcère veineux du tiers moyen de la face postéro-latérale du mollet G depuis août 2018 avec dermohypodermite. 2. Débridement de la plaie talon latéral G, prise de prélèvements, rinçage au Lavasept sur : • Plaie chronique sur la face latérale du pied G sur status post ulcère rétro-plantaire suite à une polyneuropathie avec attache du périoste au calcanéum et status post résection du foyer suspect d'ostéomyélite périostale du calcanéum, débridement et reconstruction par un lambeau musculaire plantaire pédiculé par le tibial postérieur le 28.06.2016. 3. Ablation ongle hallux G avec la matrice sur : • Ankylo-mycose surinfectée hallux G. (OP le 27.11.2018). Status post mise en place d'un lambeau micro-vasculaire du muscle gracilis à D le 30.09.2016 sur : • Germe en cause (28.06.2016) : Staph. aureus multisensible. • Status post débridement et rinçage talon G le 02.02.2016. • Status post traitement de plaie par asticots talon G du 02 au 07.03., du 10 au 14.03., du 09 au 11.05, du 13 au 16.05.2016. • Dermohypodermite du pied G depuis le 12.12.2017. Érysipèle jambe gauche. Status post 1er épisode de luxation antéro-inférieure de l'épaule droite (dominante) le 18.11.2018. Status post 2 embolies pulmonaires. Status post TURP. Status post ablation des calculs rénaux. Status post vitrectomie. Status post 2 épisodes de pancréatite en février 2015 sans étiologie claire. Otite externe gauche le 07.10.2015. Status post 2 tentamens en 2011 et 2012. Anévrisme de l'artère cérébrale clipé en 1995. Cure de la maladie de Dupuytren de la main D. Gastropathie érosive de l'antre avec présence de H. Pylori. Ulcération fibrineuse de 4 polypes sessiles du colon, histologie favorable (19.03.2013). Fracture de la colonne cervicale sur AVP en 1971. Paraprotéinémie de type IgG-Kappa en légère diminution au contrôle du 19.07.2018. Status post 2 tentatives de suicide en 2017 et février 2018. Interruption thérapeutique de grossesse à 18 2/7 semaines d'aménorrhée, chez une patiente de 15 ans, primigeste, dans un contexte de détresse psychologique sévère. Mifegyne le 24.03.2018, Cytotec le 26.03.2018. Curetage évacuateur le 27.03.2018. Pose l'implanon le 27.03.2018. Status post 3 accouchements par césarienne. Status post 3 crises d'asthme sans jamais avoir eu besoin d'hospitalisation. Status post 3 uro-lithiases en 2015. Status post 4 accouchements par voie basse à terme : 1999, à terme. Naissance d'un enfant de sexe masculin, pesant 3070 g. Status post accouchement par voie basse en 2005, à terme. Naissance d'un enfant de sexe féminin, pesant 2500 g. Status post accouchement par voie basse en 2008, à terme. Naissance d'un enfant de sexe masculin, pesant 2790 g. Status post accouchement par voie basse en 2013, à terme. Naissance d'un enfant de sexe masculin, pesant 3225 g. Status post menace d'accouchement prématuré sous Adalat et maturation pulmonaire par Celestone le 07.05.2018 à 19h00 puis le 08.05.2018 à 19h. Rubéole non immune. Ad Priorix au post-partum. Rupture prolongée des membranes. Accouchement par voie basse spontanée, chez une patiente de 41 ans 5 gestes devenue 5 pares à 35 4/7 semaines d'aménorrhée. Infection des voies respiratoires supérieures, virale, non compliquée le 05.12.2018. Lithiase urinaire gauche oxalate de calcium le 20.01.19. Status post-ablation de l'ovaire gauche en 1988. Status post-hernie discale. Status post-fracture du fémur droite en 1995. Status post-fracture du plateau tibial droite en 1998.Status post-cure de hernie inguinale, avec cure du fascia transversalis (sans filet) à droite le 06.11.2010 Status post-fracture commissurale de la phalange proximale du 5ème doigt, légèrement déplacée de la main droite le 19.12.2017 Status post-ablation du clou de Prévot G (le 15.11.2018) sur enclouage d'une fracture radius diaphysaire par clou de Prévot. Status post-ablation d'un kyste arthrosynovial dorsal poignet gauche le 14.06.2018 (douleur probablement sur adhérence cicatricielle face dorsale du poignet gauche). Status post-ablation kyste osseux rétro-patellaire, médialisation de la TTA avec relâchement du rétinaculum externe en Z le 05.04.2017 sur : • Lésion chondrale facette articulaire latérale de la rotule gauche. • Mal tracking fémoro-patellaire. Status post-abord inter-laminaire L5-S1 D, flavectomie, hémi-laminectomie partielle de L5 D et ablation du fragment herniaire luxé vers le haut le 14.11.2018 pour une hernie discale L5-S1 D luxée et migrée vers le haut Status post-accident de la voie publique, avec amnésie circonstancielle, contusions multiples au niveau costal et de l'olécrâne droit. Status post-amygdalectomie dans l'enfance. Status post-opération d'un kyste à l'annulaire gauche. Status post-appendicectomie en 2013. Status post-laparoscopie en 2010 pour kyste hémorragique de l'ovaire gauche. Status post-accouchement par voie basse en 2016 à 39 SA 2/7, naissance d'un garçon de 2850 g. Accouchement par voie basse spontané après une provocation par Propess pour diabète gestationnel insulino-requérant, chez une patiente de 22 ans, 2 gestes devenue 2 pares à 38 3/7 SA, provocation par Propess le 29.10.2018 et 31.10.2018. Anesthésie par péridurale. Suites de couches. Diabète gestationnel insulino-dépendant. Profil glycémique à J3. Consultation diabétologue dans 3 mois. Sevrage primaire à l'allaitement. Dostinex selon protocole. Multiples conglomérats d'adénopathies latéro-cervicales droites, sus-claviculaires et hilaires. Status post-accident de parapente le 28.12.2006 avec : • Status post stabilisation D3 à D11 pour fracture D6-D7 type Gertzbein C le 28.12.2006 au CHUV avec AMO au CHUV en décembre 2017. • Status post ostéosynthèse par clou centro-médullaire d'une fracture diaphysaire du fémur D le 28.12.2006 au CHUV et AMO le 06.02.2008 à l'HFR Fribourg • Status post ostéosynthèse par clou centro-médullaire d'une fracture diaphysaire fémur G le 11.01.2007 après ostéosynthèse provisoire par fixateur externe le 29.12.2006 pour fracture diaphysaire ouverte au 2ème degré, avec AMO le 06.02.2008 à l'HFR Fribourg • Status post-fracture du sacrum G traitée conservativement Status post-accident jambe gauche avec fracture du tibia Status post-cholécystectomie Status post-fracture radius distal droit Iléite, premier épisode, le 25.04.2014 Entorse moyenne de la cheville, le 28.02.2015 Goutte avec tophi au poignet D Dermohypodermite face dorsale main gauche Status post-accident jambe gauche avec fracture du tibia Status post-cholécystectomie Status post-fracture radius distal droit Iléite, premier épisode, le 25.04.2014 Entorse moyenne de la cheville, le 28.02.2015 Goutte avec tophi au poignet D Dermohypodermite face dorsale main gauche Status post-accident jambe gauche avec fracture du tibia. Status post-cholécystectomie. Status post-fracture radius distal droit. Iléite, premier épisode, le 25.04.2014. Entorse moyenne de la cheville, le 28.02.2015. Goutte avec tophi au poignet droit. Dermohypodermite face dorsale main gauche. Infection urinaire haute à E. Coli ESBL le 02.01.2019. Anémie normochrome normocytaire avec Hb à 130 g/l le 03.01.2019. Status post-accident jambe gauche avec fracture du tibia. Status post-cholécystectomie. Status post-fracture radius distal droit. Iléite, premier épisode, le 25.04.2014. Entorse moyenne de la cheville, le 28.02.2015. Goutte avec tophi au poignet droit. Dermohypodermite face dorsale main gauche. Infection urinaire haute à E. Coli ESBL le 02.01.2019. Anémie normochrome normocytaire avec Hb à 130 g/l le 03.01.2019. Status post-accident vasculaire cérébral il y a 4 ans (neurologue : Dr. X). Status post-cyphoplastie D12 le 19.06.2014. 22.02.2012 : ablation du matériel d'ostéosynthèse de la cheville gauche. 27.12.2010 : fracture bi-malléolaire cheville gauche. Status post-carcinome canalaire invasif sein D pT1b, pN0, cNx stade, oestrogène 90 % + et progestérone 30 % +, 2004. Résection de plusieurs polypes du côlon droit en 2003, suivi par le Dr. X. Status post-accident vasculaire cérébral ischémique aigu cérébelleux gauche (bulbaire) et pontique gauche sur une occlusion de l'artère vertébrale gauche, le 25.02.2016, sur un état pro-coagulant dans un contexte néoplasique sous traitement avec Avastin Status post-opération de correction d'une myopie en 1999 Abcès anal dans le contexte d'un adénocarcinome du rectum métastatique le 19.03.2018 • Abcès para-anal récidivant, opéré les 14.12.2016, 10.01.2018, 26.01.2018, 06.03.2017 • Drainage d'abcès périnéal le 01.05.2018 Status post-accouchement par voie basse à terme en 2012. Status post-fausse couche précoce en 2011. Troubles anxieux traités par Cipralex et Xanax depuis 2015. Grossesse non désirée à 6 3/7 semaines d'aménorrhée chez une patiente 3G-1P de 32 ans. Interruption médicamenteuse selon protocole : Mifégyne le 16.06.2018 et Cytotec le 18.06.2018. Expulsion objectivée pendant l'hospitalisation. Status post-accouchement par voie basse d'un garçon en 2010. Status post-accouchement par voie basse d'une fille en 2005. Lésion sphinctérienne antérieure. • Status post-2 accouchements par voie basse en Afghanistan. Sphinctéroplastie le 25.07.2018. Status post-accouchement par voie basse en 2012 à terme naissance d'une fille 3320 g. Status post-fausse couche en 2011. Status post-appendicectomie. Accouchement par voie basse spontané chez une patiente 3G devenue 2P de 33 ans à 40 5/7 SA. Status post-adénocarcinome prostatique en 2004 avec hormonothérapie, radiothérapie, TURP en 2003 Status post-adénocarcinome coliques synchrones traités par colectomie sous-totale avec moignon rectal et colostomie terminale définitive en hypochondre droit le 21.03.2014 • Stomatothérapie Status post-cholécystectomie par laparotomie médiane Tunnel carpien droit Amputation doigts 2-3-4 main gauche en 1963 (accident travail) Status post-appendicectomie Urolithiase droite de 1 x 0,6 cm le 13.08.2014 Coprostase le 13.08.2014 chez un patient connu pour : status post-adénocarcinomes coliques synchrones, colostomie terminale définitive en hypochondre droit Pneumonie basale droite le 29.01.2015 : • Chez patient connu pour BPCO (stade inconnu) sous Symbicort et Axotide • Antigènes urinaires S. pneumoniae et Legionella : négatives Status post-AIT/AVC itératifs (3x) janvier 2012 avec : • Foramen ovale perméable grade III avec anévrysme du septum, fermeture percutanée le 18.04.2012 Sclérose coronarienne : • Lésion de 50 % de la 1ère diagonale (coronarographie le 18.04.2012) • Échocardiographie le 17.10.2012 : FEVG 65 %, dysfonction diastolique • Aspirine cardio à vie, Sortis 40 mg Maladie cœliaque Status post-AIT/AVC itératifs (3x) janvier 2012 avec foramen ovale perméable grade III avec anévrysme du septum, fermeture percutanée le 18.04.2012. Sclérose coronarienne : • Lésion de 50 % de la 1ère diagonale (coronarographie le 18.04.2012). • Échocardiographie le 17.10.2012 : FEVG 65 %, dysfonction diastolique. • Aspirine cardio à vie, Sortis 40 mg. Maladie cœliaque. Status post-AIT/AVC itératifs (3x) janvier 2012 avec : • Foramen ovale perméable grade III avec anévrysme du septum, fermeture percutanée le 18.04.2012. Sclérose coronarienne : • Lésion de 50 % de la 1ère diagonale (coronarographie le 18.04.2012). • Échocardiographie le 17.10.2012 : FEVG 65 %, dysfonction diastolique.• Aspirine cardio à vie, Sortis 40 mg. • Maladie coeliaque. • Status post-AMO de lame plaque du fémur gauche le 05.03.2018. • Status post ostéosynthèse par lame plaque 950 (70 mm, 12 trous en MIPO fémur G le 04.12.2016 pour fracture inter-trochantérienne fémur proximal. • Poignet droit : status post-ablation vis Autofix, ablation plaque palmaire le 18.05.2017 sur status post réduction ouverte et ostéosynthèse par plaque palmaire (Aptus radius), refixation du TFCC transosseuse (2xPDS 3.0) le 05.12.2016 pour fracture radius distal avec bascule dorsale, lésion TFCC. • Status post arthroscopie diagnostique, suture ligament SL, transfixation (Autofix 2.0) espace SL le 13.12.2016 pour lésion SL sur fracture intra-articulaire du 04.12.2016. • Hanche gauche : S/p ostéosynthèse par lame plaque sur une fracture pertrochantérienne. • Status post-amputation de P3 de D3 à D5 droits. • Urolithiase compliquée d'une pyélonéphrite gauche en 2012. • Status post-amputation du rectum 1980. • Status post-cure d'anévrisme abdominal par endoprothèse en 2004. • Status post-amputation traumatique partielle des doigts II et III de la main droite. • Status post-ulcère gastrique. • Status post-amygdalectomie dans l'enfance. • Hernie sus-ombilicale au niveau de la ligne blanche mesurant 8 mm de diamètre antéro-postérieur et hernie ombilicale. • Status post-amygdalectomie dans l'enfance. • Reflux gastro-oesophagien sévère résistant aux traitements médicamenteux avec Fundoplicature selon Nissen par laparoscopie le 14.04.16. • Status post-amygdalectomie en 1992. • Status post-appendicectomie laparoscopique en 1997. • Accouchement par voie basse à terme en 2012 et en 2014. • Cure de hernie ligne alba 2017, Daler. • Status post-amygdalectomie. • Crise migraineuse le 24.3.2013. • Status post-amygdalectomie. • Métrorragies sur probable rétention de matériel trophoblastique après interruption volontaire de grossesse médicamenteuse chez une patiente 1G-0P de 18 ans, le 21.07.2018. • Status post-amygdalectomie. • Status post-opération des hémorroïdes. • Status post-opération de la cataracte. • Status post-prothèse totale de hanche en 1990. • Dépression traitée en 2005 par le Dr. X. • Infection urinaire en 10/2018. • Iléus paralytique le 30.11.2018. • ASP chez le MT avec dilatation et niveaux hydro-aériques. • Traitement laxatif et lavements. • Insuffisance rénale aiguë AKIN 2 sur chronique stade 2 (KDIGO) d'origine post-rénale. • Avec dilatation pyélocalicielle grade III d'origine probablement tumorale à D. • Anurie par voie naturelle depuis le 9.1.19. • CKD EPI 33m/min le 16.01.19. • GFR mesuré à 68 ml/min le 23.1.19. • FE Urée 52% le 16.01.19. • St/p néphrostomie à G le 5.12.2018. • Clearance rénale sur collecte d'urine 24 à G : 37.08 ml/min. • Clearance rénale sur collecte d'urine 24 à D : 30.30 ml/min. • Clearance totale le 23.1.19 : 68 ml/min. • Bactériologie du 21.01.19 : flore mixte <10^3. • Néphrostomie à D le 21.01.2019. • Status post-APP. • Status post-APP. • Status post-APP dans l'enfance. • Urolithiase au niveau de la jonction urétéro-vésicale à droite le 23.09.2018. • 3x4x3 mm. • Status post-appendicectomie à l'âge de 7 ans. • Status post-chirurgie du pied en 1995. • Status post-accident de la voie publique en 2016. • Adénocarcinome du moyen rectum ypT2 ypN0 (0/21) L0 V0 Pn0 R0 (initialement cT3 cN+ cM0) diagnostiqué le 18.05.2018. • Radio-chimiothérapie néo-adjuvante jusqu'au 01.08.2018. • Résection antérieure par laparotomie avec iléostomie de protection et pose d'un Cystofix le 26.09.2018. • Tumorboard le 03.10.2018 : ad chimiothérapie adjuvante. • Abcès sous-cutané sur cicatrice de laparotomie médiane le 16.10.2018. • Status post-résection antérieure basse par laparotomie avec iléostomie de protection et pose d'un Cystofix le 26.09.2018 pour adénocarcinome du moyen rectum ypT2 ypN0 (8/21) L0 V0 Pn0 R0 (initialement cT3 cN+ cM0). • Status post-appendicectomie avec péritonite en 1978. • Status post-hernie discale en L4-L5. • Coliques biliaires avec calcul enclavé dans l'infundibulum de 21 x 16 mm en 2013. • Status post-cholécystectomie. • Status post-appendicectomie dans l'enfance. • Médicaux : 01.04.13 pyélonéphrite. • Hypothyroïdie. • Chirurgicaux non-gynécologiques : 2011 Appendicite opérée. • Obstétricaux : • 2013 AVB sous PDA à Fribourg, garçon Omer de 3560gr à 39 3/7 SA, Éraillure sut., délivrance : Nle complète, allaitement 3 mois. • Accouchement spontané par voie basse chez une patiente 2G devenue 2P à 38 4/7 SA. • Antalgie par péridurale. • Streptocoque du groupe B positif. • Antibioprophylaxie par Clamoxyl selon protocole. • Éraillure péri-clitoridienne. • Suture sous péridurale. • Status post-appendicectomie dans l'enfance. • Status post-colique néphrétique : • Calcul rénal mesurant 5 mm, localisé au niveau de la jonction urétéro-vésicale gauche. • Status post-appendicectomie dans l'enfance. • Status post-hernie inguinale G/D il y a 45 ans environ. • Status post-cholécystectomie en 2003. • 2 opérations au niveau de l'épaule gauche. • Status post-appendicectomie durant l'enfance. • Status post-opération du nez. • Cholécystite lithiasique le 17.06.2017. • Crise d'angoisse le 13.10.2017. • Status post-appendicectomie en décembre 2012. • Status post-ESWL gauche 2x 2001. • Status post-macrohématurie d'origine prostatique. • Status post-multiples calculs rénaux. • Traumatisme au niveau du menton sans perte de connaissance. • Status post-appendicectomie en 2000. • 2G2P en 2013 et en 2017. • Status post-appendicectomie laparoscopique le 28.12.2018. • Status post-appendicectomie. • Status post-torsion testiculaire opérée. • Douleurs thoraciques d'origine musculo-squelettique le 25.07.2015. • Status post-appendicectomie suivie d'un iléus en 2005. • Status post-déchirures ligaments croisés des genoux gauche et droit opérées. • Status post-fracture rotule gauche. • Suspicion d'impaction alimentaire au niveau de l'œsophage le 19.06.2014. • Status post-appendicectomie 1954. • Réglage du Sintrom. • Prochains contrôles chez le médecin traitant. • Status post-appendicectomie. • Status post-cure de hernie inguinale. • Status post-appendicectomie. • Status post-OP pied droit. • Gonalgie gauche, 2016. • Episode dépressif avec idées suicidaires le 31.05.2017. • Status post-appendicectomie. • Status post-pontage aorto-bi iliaque (bifurcation à droite et externe à gauche) et ligature des branches iliaque interne gauche, ligature des iliaques communes des deux côtés le 19.07.2012. • Status post-Éventration laparotomie médiane : cure d'éventration avec pose de filet selon Rives (opération le 20.05.2014). • Status post-cure d'anévrisme aortique sous-rénal 2012. • Status post-appendicectomie à l'âge de 7 ans. • Cholécystectomie laparoscopique le 27.03.2013. • Status post-arthroscopie de l'épaule droite avec ténotomie ténodèse du tendon du LCB avec suture des intervalles des rotateurs (sous-scapulaire) + décompression du nerf médian à droite le 22.02.2018. • Tendinite des fléchisseurs main droite. • Status post-arthroscopie de l'épaule gauche avec ténotomie ténodèse du long chef du biceps et réinsertion à ciel ouvert du sous-scapulaire le 16.07.2018. • Status post-arthroscopie de l'épaule gauche, refixation du Bankart osseux et ostéosynthèse de la grande tubérosité par plaque tiers tube épaule gauche sur fracture luxation le 28.01.2018, opération le 30.01.2018. • Status post-arthroscopie du genou gauche en 2009. • Status post-arthroscopie du genou gauche et résection partielle de la corne postérieure du ménisque interne et fermeture d'une lésion horizontale par suture all inside le 09.10.2018. • Découverte fortuite d'un ménisque discoïde du genou gauche. Status post-arthroscopie du genou gauche le 09.10.18 avec : • plastie du LCA. Status post-arthroscopie du genou gauche le 23.01.2018 avec : • désostéotomie tibia proximal avec correction de 8° par plaque Tomofix 4 trous sur un status post-ostéotomie tibiale de valgisation type ouverture interne par le Dr. X. Status post-arthroscopie du genou gauche par le Dr. X. Status post-arthroscopie genou droit le 11.07.2018 avec : • résection partielle du ménisque interne sur lésion ménisque interne type flap de la corne postérieure et zone intermédiaire et lésion partielle du LCA. Status post-arthroscopie genou gauche le 10.10.2018 avec : • résection-régularisation corne postérieure et moyenne ménisque interne • résection lésion chondrale • résection plica synoviale interne. Status post-arthroscopie poignet gauche, débridement TFCC en 2007. Status post-ré-arthroscopie poignet gauche et re-débridement TFCC le 02.06.10 pour récidive de lésion TFCC. Status post-accident (moto) le 14.05.2011 avec : • lésion LCA, MCL et corne postérieure du ménisque interne • traumatisme crânien et perte de connaissance de quelques secondes et amnésie circonstancielle • plaie de 2 cm au-dessus de l'arcade sourcilière droite • plaie de 2 cm au niveau de la pommette à droite • différentes dermabrasions au niveau du visage • dermabrasions au niveau du genou droit avec contusion, versus lésion ligamentaire Déchirure LCA genou droit • status post-suture d'une lésion de la corne postérieure du ménisque interne genou droit le 28.02.2012 • AS diagnostique genou droit, ablation corps libres intra-articulaires, plastie LCA DIDT D (prélèvement DIDT D) OP le 02.05.2012 Fissure anale à 9h en PG le 24.07.2018. Microhématurie asymptomatique 18.09.2018. Anémie normochrome normocytaire avec Hb à 122 g/l le 27.09.18 • dans le contexte d'une spoliation digestive sur fissure anale • colonoscopie effectuée en 2016, contrôle à 7 ans Diverticulite sigmoïdienne 2a le 06.10.2018. Status post-arthroscopie, prélèvement du tendon quadricipital et plastie de reconstruction du LCP en double brin genou gauche sur instabilité postérieure sur lésion isolée du LCP genou gauche le 05.12.2012. Suspicion de status post-arrachement de la plaque palmaire IP pouce gauche. Status post-arthroscopie diagnostique, reconstruction postéro-latérale avec suture des ligaments poplitéo-fibulaires, ligament collatéral latéral et de la capsule postérieure genou gauche le 10.08.2011 pour une instabilité postéro-latérale post-traumatique genou gauche avec rupture intra-ligamentaire ligaments croisés postérieurs. Status post-débridement et révision d'une plaie délabrée loge antérieure sous-patellaire à gauche le 03.08.2011. Status post-AS diagnostique + Latarjet épaule gauche le 13.11.2017 pour instabilité avec migration du fragment coracoïdien. Status post-AS du genou gauche le 15.02.2017 avec : • arthrolyse sur : Arthrofibrose sur status post-plastie du LCA par DIDT, plastie du LCP par allogreffe et plastie du LLI par allogreffe, genou gauche, le 30.11.16 pour : • rupture du LCA, LCP et LLI avec contusion osseuse du condyle et du plateau tibial sur traumatisme le 05.11.16. Status post-AVB en 2010, 2011 et 2017. Status post-IVG par curetage en 2012 et 2018. Status post-IVG médicamenteuse à 8SA en 2014. Status post-bypass gastrique par laparoscopie en 2013. Status post-cholecystectomie en 2013. Status post-AVB. Récidive névrome de Morton inter-MT 3-4 pied D. Excision névrome de Morton inter-MT 3-4 pied D. Status post-AVC du tronc cérébral en 2013. Pneumothorax gauche sous tension, diagnostic différentiel sur rupture de bulle d'emphysème 12/2018 • Pose de drain thoracique le 03.12.2018. Status post-AVC ischémique de l'artère cérébrale moyenne droite d'origine indéterminée, DD paranéoplasique ou sur Revlimid, le 22.12.2018 • Avec antécédent d'AVC ischémique fronto-cortical gauche d'origine indéterminée le 25.10.2018. • Transférée de l'Inselspital le 22.12.18 avec : • Echec de thrombectomie le 22.12.18 • Complication par embolisation de branche de l'ACM • Absence de plaque athéromateuse ou de sténose relevante sur l'IRM de l'Inselspital • Prise en charge conservatrice avec physiothérapie, logopédie, ergothérapie • Aphasie, dysphagie, hémisyndrome moteur gauche • Pas de bilan cardio-embolique effectué. Status post-AVC ischémique sur thrombus de l'artère cérébrale moyenne droite avec : • NHISS 4 • hémisyndrome sensitif facio-brachial gauche • thrombolyse avec restitution AD integrum le 23.08.2012 • récidive d'AVC mineur avec dysesthésie de la main droite le 02.09.2012. Suspicion AIT sylvien droit le 25.08.2015. Fermeture de foramen ovale perméable en 2013. Thrombophlébite de la veine céphalique gauche en 2011. Multiples thromboses veineuses profondes. Diverticulite sigmoïdienne. Arthrite microcristalline du genou droit le 11.01.2015. Suspicion d'hémorragie digestive haute sous Apixaban le 11.07.2016 avec : • gastrite érosive à la gastroscopie du 12.07.2016. Multiples ruptures tendineuses. Occlusion du pontage poplitéo-arcade plantaire du membre inférieur gauche au niveau malléolaire dans le contexte d'une artériopathie oblitérante des membres inférieurs de stade IV selon Leriche et Fontaine bilatérale le 11.07.2017 avec : • status post-angioplastie de l'artère péronière droite le 19.09.2012 • status post-angioplastie de l'artère péronière droite le 22.01.2013 et 26.03.2014 • status post-angioplastie et stenting de la péronière et angioplastie de la tibiale postérieure gauche le 10.08.2016 • status post-angioplastie et stenting de l'AFS et de l'artère poplitée droite le 17.11.2016 • status post-angioplastie et stenting de la fibulaire gauche le 01.12 et 15.12.2016 • status post-amputation du 2ème orteil gauche le 20.12.2016 • status post-angioplastie artère tibiale antérieure droite le 07.07.2017 • status post-pontage poplitéo-arcade plantaire du membre inférieur gauche veineux inversé le 17.05.2017 • nécrosectomies et débridements plaies hallux des deux côtés et plaie malléolaire interne gauche le 20.07.2017. Monoarthrite du genou droit à pyrophosphate de calcium le 11.07.2016. Décompensation cardiaque à prédominance gauche, d'origine indéterminée le 05.11.2017. Anémie normochrome normocytaire, d'origine probablement mixte, carentielle : • Hb 98 g/l le 22.03.2018 • Vitamine B12, TSH et récepteur soluble de la transferrine dans la norme • Acide folique 3.3 ng/ml le 22.03.2018. Légère carence en acide folique : • acide folique 3.3 ng/ml le 22.03.2018. Déficit en vitamine D : • 25OH Vit D2-3 28 nmol/l le 22.03.2018. Ostéomyélite chronique hallux droit et gauche et malléole interne gauche avec : • traitement de Ciproxine et Clindamycin du 22.06 au 29.06.2016 • biopsie osseuse hallux droit et gauche et malléole interne gauche du 20.07.2017 : pseudomonas aeruginosa multi-résistants • traitement par Pipéracilline et Tazobactam dès le 11.07 au 27.07.2017 • nécrosectomie et débridement des plaies hallux des deux côtés et plaie malléolaire interne gauche le 24.07.2017 • IRM du 25.07.2017 : ostéomyélite intéressant P1, P2 et l'articulation métatarso-phalangienne du 1er rayon du côté droit. Ostéomyélite intéressant P2, la partie distale de P1, l'articulation interphalangienne du 1er rayon du côté gauche. • débridement de plaie de l'hallux droit + tendon extenseur de l'hallux le 31.08.2017 • amputation sous-géniculaire du membre inférieur gauche le 04.10.2017 sur ostéomyélite chronique hallux gauche + malléole interne gauche à pseudomonas aeruginosa multi-résistants • amputation 1er orteil droit et débridement des ulcères / plaies du membre inférieur droit le 04.10.2017 • amputation infragéniculaire des deux côtés.NHISS 4 • hémisyndrome sensitif facio-brachial gauche • thrombolyse avec restitution AD integrum le 23.08.2012 • récidive d'AVC mineur avec dysesthésie de la main droite le 02.09.2012 Suspicion AIT sylvien droit le 25.08.2015 Fermeture de foramen ovale perméable en 2013 Thrombophlébite de la veine céphalique gauche en 2011 Multiples thromboses veineuses profondes Diverticulite sigmoïdienne Arthrite microcristalline genou droit le 11.01.2015 Suspicion d'hémorragie digestive haute sous Apixaban le 11.07.2016 avec : • gastrite érosive à la gastroscopie du 12.07.2016 Multiples ruptures tendineuses Occlusion du pontage poplitéo-arcade plantaire du membre inférieur gauche au niveau malléolaire dans le contexte d'une artériopathie oblitérante des membres inférieurs de stade IV selon Leriche et Fontaine bilatérale le 11.07.2017 avec : • status post-angioplastie de l'artère péronière droite le 19.09.2012 • status post-angioplastie de l'artère péronière droite le 22.01.2013 et 26.03.2014 • status post-angioplastie et stenting de la péronière et angioplastie de la tibiale postérieure gauche le 10.08.2016 • status post-angioplastie et stenting de l'AFS et de l'artère poplitée droite le 17.11.2016 • status post-angioplastie et stenting de la fibulaire gauche le 01.12 et 15.12.2016 • status post-amputation du 2ème orteil gauche le 20.12.2016 • status post-angioplastie artère tibiale antérieure droite le 07.07.2017 • status post-pontage poplitéo-arcade plantaire du membre inférieur gauche veineux inversé le 17.05.2017 • nécrosectomies et débridements plaies hallux des deux côtés et plaie malléolaire interne gauche le 20.07.2017 Monoarthrite du genou droit à pyrophosphate de calcium le 11.07.2016 Décompensation cardiaque à prédominance gauche, d'origine indéterminée le 05.11.2017 Anémie normochrome normocytaire, d'origine probablement mixte, carentielle : • Hb 98 g/l le 22.03.2018 • Vitamine B12, TSH et récepteur soluble de la transferrine dans la norme • Acide folique 3.3 ng/ml le 22.03.2018 Légère carence en acide folique : • acide folique 3.3 ng/ml le 22.03.2018 Déficit en vitamine D : • 25OH Vit D2-3 28 nmol/l le 22.03.2018 Ostéomyélite chronique hallux droit et gauche et malléole interne gauche avec : • Traitement de Ciproxine et Clindamycin du 22.06 au 29.06.2016 • Biopsie osseuse hallux droit et gauche et malléole interne gauche du 20.07.2017 : pseudomonas aeruginosa multi-résistants • Traitement par Pipéracilline et Tazobactam dès le 11.07 au 27.07.2017 • Nécrosectomie et débridements plaies hallux des deux côtés et plaie malléolaire interne gauche le 24.07.2017 • IRM du 25.07.2017 : ostéomyélite intéressant P1, P2 et l'articulation métatarso-phalangienne du 1er rayon du côté droit. Ostéomyélite intéressant P2, la partie distale de P1, l'articulation interphalangienne du 1er rayon du côté gauche. • Débridement de plaie de l'hallux droit + tendon extenseur de l'hallux le 31.08.2017 • Amputation sous-géniculaire MIG le 04.10.2017 sur ostéomyélite chronique hallux gauche + malléole interne gauche à pseudomonas aeruginosa multi-résistants • Amputation 1er orteil droit et débridement des ulcères/plaies du membre inférieur droit le 04.10.2017 • Amputation infragéniculaire ddc Status post-bursectomie du coude gauche pour bursite septique le 10.12.2018. Status post-bursite olécrânienne gauche récidivante. Status post-bypass en janvier 2017. Status post-fracture cheville G en 2013. Status post-bypass gastrique par Dr. X en 2013. Status post-carcinome prostatique traité par radiothérapie. Status post-ulcère gastrique. Status post-gastrectomie partielle en 1970. Status post-appendicectomie. Status post-ostéosynthèse fracture cheville gauche. Status post-carcinome utérin traité par cryothérapie puis chirurgie il y a environ 20 ans. Status post-appendicectomie. Zona. Etat anxio-dépressif. Status post-cervicotomie exploratrice droite le 29.11.2018 avec mise en évidence d'un carcinome papillaire thyroïdien du lobe droit le 29.11.2018. Status post-césarienne en 2007, 2016. Status post-réduction mammaire en 2003. Status post-thrombose veineuse profonde du membre inférieur gauche en 2012. Status post-changement PTG (plateau tibial) gauche en 2018. Status post-resurfaçage patellaire PTG gauche en 2007. Status post-implantation PTG gauche en 2014. Status post-plastie LCA genou gauche. Douleurs fémoro-patellaires persistantes. Status post-chirurgie plastique de la main D post-morsure de chat. Intoxication alimentaire. Status post-cholangite sur probable migration lithiasique le 26.11.2018 • Antibiothérapie par Métronidazole et Ceftriaxone intraveineux du 26.11 au 28.11.2018 • Relais per os par Métronidazole et Ciprofloxacine du 29.11 au 06.12.2018 Status post-cholécysectomie. Status post-appendicectomie. Status post-lithiase rénale. Status post-amygdalectomie. Palpitations d'origine indéterminée, le 15.10.2010. Thrombose du sinus cérébral transverse gauche de datation indéterminée, le 21.10.2014 • NIHSS à 1 (21.10.2014) : hypoesthésie de l'hémicorps gauche, latéropulsion à gauche à la marche. Status post-cholécystectomie. Status post-cholécystectomie en mai 2018. Status post-érysipèle de la cuisse droite sur injection de Clexane post-opératoire en mai 2018, traitée par antibiothérapie per-os. Status post-cholécystectomie en 2013. status post-cholécystectomie en 2016. Status post-3 césariennes. Status post-cholécystectomie par laparoscopie le 03.04.2007. Status post-excision de 3 naevi dermiques au niveau du dos le 03.04.2007. Status post-hystérectomie en 1994. Status post-fundoplicature il y a 30 ans. Réaction anaphylactique stade II-III le 22.06.2018 probablement d'origine alimentaire. Status post-cholécystectomie par le passé. Diverticulite de stade Hansen & Stock IIA, 1er épisode, le 05.10.2012 traitée conservativement. Bulle d'air intra-vésicale, cystoscopie le 12.10.2012. Constipation sur fécalome (grand lavement). Cholécystectomie open. Status post-cholécystectomie pour cholécystolithiase en 2000. Status post-circoncision en 2010. Status post-cure de cataracte à gauche. Status post-cholécystectomie 1999. Status post-opération cure de varices avec crossectomie, stripping de la veine saphène interne bilatérale en 1996. Status post Re-crossectomie fémorale et re-phlébectomie bilatérale avec ablation ganglion inguinale gauche en 2013. Status post 2x césarienne et 3x AVB. Status post-cholécystite aiguë lithiasique le 12.11.2018. Status post-cholécystite aiguë lithiasique le 25.11.2018 • Drainage transhépatique sous CT le 26.11.2018. Status post-chondrocalcinose malléole gauche le 23.10.2015. Status post-diverticulite sigmoïdienne, 1er épisode, le 05.08.2015. Pneumothorax gauche post-biopsie percutanée. Mise en place d'un drain thoracique du 12.03 au 14.03.2017 avec hospitalisation en chirurgie. Abcès mandibule à droite d'origine dentaire avec phlegmon cervical et au niveau mandibulaire à droite. Abcès mandibulaire à droite d'origine dentaire avec phlegmon cervical et au niveau mandibulaire à droite (incision et drainage d'abcès le 05.11.2017; extraction dentaire 43, 44, 45 le 06.11.2017) Status post-radio-chimiothérapie en 2015 pour un carcinome épidermoïde du sillon amygdaloglosse à droite classé cT4a cN2c cM0 HPV positif S/p : résection partielle mandibulaire droite sur ostéonécrose de la mandibule le 25.05.2018 Status post-colectomie partielle, en 1993, pour diverticulite. Syndrome des apnées centrales du sommeil de type idiopathique: • IAH initial 17/h • CPAP en 1996 puis de 1999 à 2004 • AutoSet CSII depuis 2004 Polygraphie nocturne avec capnographie de contrôle annuel Status post-colique néphrétique en 1990 et en 2012. Lithiase des voies urinaires droites (calcul de 4 mm urétéral droit) avec dilatation pyélocalicielle. Status post-appendicectomie durant l'enfance. Status post-colique néphrétique gauche sur urolithiase à 2 reprises, suivi par Dr. X. Status post-Condylomes vulvaires (guérison spontanée). Status post-Fibroadénome du sein droit. Status post-Cholécystectomie compliquée d'une pancréatite par laparoscopie, ERCP: extraction du calcul de 10 mm et papillotomie. Status post-conisation à 18 ans, pour dysplasie cervicale. Status post-périnéorraphie antérieure en 2010 à Aigle. Obstétricaux: 1997: accouchement par voie basse à 40 semaines d'aménorrhée, instrumentation: ventouse, naissance d'une fille de 2960 g. 1999: césarienne à 35 semaines d'aménorrhée, naissance d'une fille de 1900 g, indication vomissements et anomalies biologiques. Status post-conisation pour kyste cervical en 2003. Status post-lithiases rénales traitées conservativement (2012/2013). Status post-césarienne pour échec de ventouse et forceps en 2014 à 37 5/7 semaines d'aménorrhée, garçon de 3800 g. Accouchement par césarienne élective itérative chez Mme. Y de 31 ans, 2-gestes devenue 2-pares à 38 1/7 semaines d'aménorrhée le 16.11.2018. Hyperthyroïdie maternelle anti-TRAK négatif. Diabète gestationnel non insulino-requérant. Rubéole non-immune. Status post-conisation. Fracture du plateau tibial externe. Contusion de l'épaule droite le 23.05.2018 : tendinopathie calcifiante de la coiffe des rotateurs droits. Status post-contusion des côtes à gauche. Status post-plastie LCA et ménisque genou gauche. Status post-ostéosynthèse par vis et cerclage rotule gauche. Tabagisme ancien (20 UPA) Probable mucite digestive sur chimiothérapie palliative le 11.08.2018 avec : • nausées, vomissements, diarrhées et douleurs abdominales • post 1ère chimiothérapie le 06.08.2018 (Leucovorin, Oxaliplatin, Docetaxel, 5-fluorouracil) • progression tumorale (adénocarcinome gastrique) Laboratoire: légère augmentation de la cytolyse hépatique et cholestase Coprocultures : C. difficile et PCR multiplex négatif Traitement symptomatique avec Primpéran, Imodium, ondansétron. Malnutrition protéino-énergétique modérée en lien avec une inappétence, une dysgueusie et des nausées • perte de poids de 10% en 4 mois • ingestas estimés à 25% de ses apports habituels • Nutritional Risk Score à 4 Ressource arrêtée en raison d'une mauvaise tolérance. Suivi diététique en ambulatoire. Risque de syndrome de renutrition • Troubles électrolytiques • Stent oesophagien, disloqué • PEG-J Status post-craniotomie pariéto-occipitale D et résection macroscopiquement radicale d'une lésion intra-axiale le 21.12.2018 • rapport histo-pathologique: glioblastome grade IV OMS, IDH non muté, pas de LOH 1p/19q, MGMT non méthyl, CDKN2 a/b préservé Status post-crise d'angoisse en 2009. Crise épileptique avec : • status post plusieurs crises épileptiques dans l'enfance, traitée par Tegretol. • pas de crises épileptiques ni traitement depuis l'âge de 10 ans. Réintroduction de Tegretol à dose progressive. Crise épileptique le 18.04.2018 sur non compliance médicamenteuse. Contusion hanche gauche le 18.04.2018. Status post-crise hypertensive en avril 2013. Status post-TURP pour hyperplasie de la prostate sans mise en évidence d'une malignité 10/2018 par Dr. X. Pancréatite Balthazar C en décembre 2018 Status post-crise tonico-clonique à Tafers le 13.02.2018. Diminution de l'état de conscience d'origine indéterminée le 07/2017 avec récupération spontanée DD prise spontanée de Targin. Pneumonie apicale droite 09/2017. Réduction des fonctions cognitives d'origine indéterminée, légère ataxie des membres inférieurs • MMS 25/30, Test de la montre 4/7 (10/2017) Pneumonie basale droite le 04.12.2018 sous antibiothérapie par co-amoxicilline du 04.12.18 au 11.12.2018. Hyponatrémie symptomatique sévère sur polydipsie (Na+ 113 mmol/l) le 10/2014 Status post-crossectomie poplitée pour varicosité de la veine saphène externe du MID en 2004. Insuffisance de la veine saphène interne et varices paratronculaires MIG (C2, EP, AS, PR) avec crossectomie fémorale, stripping proximal de la veine saphène int. et phlébectomie du MIG (OP le 05.11.2012). Fracture non déplacée phalange proximale dig. V pied droit. Douleurs rétrosternales d'origine pariétale dans contexte d'anxiété. Céphalées migraineuses le 31.03.2018. Status post-cure d'anévrisme de l'aorte abdominale en 2009 (Dr. X, Hôpital Daler). Status post-ostéosynthèse de la cheville droite il y a plus de 30 ans. Status post-cure d'hémorroïdes en 2010. Ulcère chronique au niveau du PIP du 4ème orteil droit. Status post-TEA fémorale droite avec plastie d'élargissement de la bifurcation le 11.11.2014. Status post-prothèse pour l'anévrisme de l'aorte abdominale infra-rénale en 2009. Amputation du 4ème orteil du pied droit le 10.02.2015. Anoproctite d'origine X • Rectoscopie : inflammation diffuse, zone hémorragique dans le rectum à 12 h en position gynécologique Status post-cure d'anévrisme de l'aorte abdominale infra-rénale par prothèse de péricarde bovin le 28.03.2014 à l'Hôpital de l'Île à Berne pour une aortite infra-rénale à Staphylocoque aureus avec présence d'un anévrisme • contrôle 02/2018: bonne macro-perfusion, pas de sténose ni d'anévrisme Status post-excision de 2 adénomes tubuleux avec dysplasie/néoplasie de bas grade du sigmoïde Status post-cure de D2 droit à ressaut le 13.11.2018 avec un phénomène de doigt à ressaut au niveau de la poulie A2 persistant. Status post-infiltration du canal digital de l'index droit le 17.12.2018. D3 gauche à ressaut du deuxième degré. Dégénérescence des segments cervicaux C5-C6/C7 (IRM 2017). Tendinopathie du sus-épineux et de la partie haute du sous-scapulaire avec rupture spontanée du long chef du biceps, épaule droite. Canal spinal lombaire étroit. Status post-cure de fissure anale le 19.10.2010 (Dr. X, Hôpital Daler). Status post-appendicectomie. Entorse cheville droite au niveau du ligament collatéral latéral. Douleurs thoraciques d'origine indéterminée. Status post-cure de hernie discale lombaire L5-S1 en 2000. Thrombose veineuse profonde de la jambe gauche en 1999. Status post-arthrodèse du médio-pied gauche sur arthrose dans un contexte de maladie rhumatismale depuis 2003, AMO en 2004. Status post-cure de hernie inguinale bilatérale selon Lichtenstein par filet Progrip le 28.08.2014 (Dr. X). Status post-cure de hernie ombilicale par fermeture en paletot le 28.08.2014 (Dr. X).Status post-infection urinaire, versus prostatite/pyélonéphrite en 2012. Trouble de la déglutition dans le contexte de la maladie de base. Singultus (hoquet) incoercible depuis le 16.04.2015 dans le contexte d'une maladie de Huntington (DD: sur reflux gastro-oesophagien). Status post-cure de hernie inguinale droite en 1993. Status post-cure de hernie inguinale gauche selon Lichtenstein avec pose de filet le 30.01.2018. Dermo-hypodermite de la face dorsale de la main gauche sur morsure de chien le 12.04.2018. Status post-cure de hernie inguinale gauche indirecte selon Lichtenstein le 26.11.2013. Status post-cure de hernie ombilicale. Status post-cholecystectomie par laparoscopie le 25.10.2016. Status post-thrombose de l'œil en 2005. Status post-cure de pseudarthrose scaphoïde G avec autogreffe et ostéosynthèse en 2018. Status post-chirurgie de l'épaule gauche pour luxation acromio-claviculaire de stade IV en 2013. Status post-cure chirurgicale de cheville gauche (entorses à répétition) en 2010. Status post-cure hernie inguinale droite en 2006. Status post-fracture du poignet gauche ostéosynthèse en 2003. Status post-cure de torsion testiculaire bilatérale il y a trois ans. Status post-appendicectomie. Pneumonie du lobe inférieur droit provoquant une pleurésie. Lésion cutanée eczématiforme. Status post-cure de varices en 2004. Status post-pancréatite en 2003. Status post-fracture de L2 en 1989. Status post-cure d'hallux valgus D en 2017. Status post-cure de orteil en marteau à G en 2017. Status post-TURP en 2015. Status post-PTH D en 2010. Status post-arthroscopie du genou G en 2006 avec ré-arthroscopie en 2008. Status post-cure d'hémorroïdes. Status post-fracture du fémur gauche. Status post-obstruction nasale chronique sur déviation importante du dorsum et du septum nasal : rhinoseptoplastie le 30.03.2012 (Dr. X). Status post-cure de hernie inguinale gauche directe avec filet le 24.10.2017. Paralysie de Bell avec céphalées. Rupture du LCA du genou gauche en 2014. Status post-cure d'hernie inguinale gauche. Grossesse non évolutive à 8 SA 4/7, chez une patiente de 28 ans, 2 gestes nullipares avec curetage évacuateur sous anesthésie générale le 21.12.2018. Status post-cure d'ongle incarné selon Kocher du pied droit face médiale. Paronychie non collectée de la face médiale de l'ongle de l'hallux du pied droit en décembre 2011. 05.12.2014 : pyélonéphrite gauche simple atypique. Status post-cure d'une hernie inguinale gauche. Status post-arthroscopie de l'épaule gauche. Status post-laparotomie pour une diverticulite de Meckel en 2005. Urolithiase le 12.12.2013. Perturbation des tests de choléstase d'origine X le 07.02.2014. Crampes du membre supérieur gauche sur probable hypomagnésémie Glivec induite. DD: myotoxicité médicamenteuse. Syndrome grippal le 14.03.2015. Leucopénie nouvelle probablement dans le contexte grippal le 14.03.2015. DD: sur le Glivec. Status post-résection d'un myxome au niveau de la cuisse gauche en 2018. Status post-cure selon Kocher face externe de l'ongle du gros orteil droit en 2012. Status post-cystite hémorragique. Status post-débridement d'une plaie face dorsale de l'IPP de l'index gauche avec biopsie pour une infection Staphylocoque lugdunensis le 06.06.2018. Status post-déchirure des ligaments du genou gauche avec arthroscopie, en juin 2010. Status post-pseudo-anévrisme de l'artère fémorale commune plurilobée post-coronarographie 2012. Status post-hémi-arthroplastie fémoro-tibiale interne du genou droit le 06.01.15 pour une gonarthrose fémoro-tibiale interne droite. Cholécystite aiguë lithiasique le 21.03.2018. Rocéphine + Flagyl intraveineux du 21.03.2018 au 23.03.2018. Cholécystectomie laparoscopique le 23.03.2018. Hypokaliémie. Bronchite le 11.03.2018. Status post-décompression sélective L3-L4, L4-L5 et L5-S1 par la gauche avec ablation de kystes synoviaux sur 3 niveaux et herniectomie + microdiscectomie L4-L5 par la gauche le 17.12.2018 sur sténose canalaire sévère L3-L4, L4-L5 et L5-S1 à prédominance gauche sur des kystes arthro-synoviaux et hernie discale L4-L5. Arthrose cervicale multi-étagée avec listhésis C3-C4 et arthrose facettaire. Status post-deux accouchements par voie basse. Status post-amygdalectomie dans l'enfance. Status post-cholécystectomie en 2014. Status post-deux césariennes en 1998 et 2004. Status post-appendicectomie en 1994. Status post-myomectomie en 2011. Status post-deux pneumothorax spontanés en 2011 et 2012. Tonsillectomie et septoplastie avec depuis lors des épistaxis à répétition. Status post-réaction périostidique multiple. DD: maladie inflammatoire, lymphome. Sarcoïdose. Dyspnée avec douleurs basi thoraciques droites sur probable bronchite aiguë asthmatiforme. Contusion du tiers distal du tibia gauche avec dermabrasion superficielle le 17.10.2017. Status post-discéctomie C5-C6 par voie antérieure G, mise en place d'une cage Tryptik 5x12mm et fixation par plaque CSLP 18mm avec 4 vis de 16 mm le 31.07.2017 pour une hernie discale C5-C6 G avec myélopathie clinique et radiologique. Status post-discopathie L5-S1 avec spondylodèse L5-S1. Fracture-arrachement LLI pouce droit le 15.08.2016. Status post-diverticulite le 5.12.2018 traitée par Ciproxin et Flagyl pendant 6 jours. Pancréatite aiguë 5ème épisode d'origine probablement médicamenteuse sur prise de Nitrofurantoïne le 16.11.2015. Status post-pancréatite biliaire traitée conservativement. Diarrhées chroniques (peu investiguées). Incontinence fécale aux selles liquides. Lombalgies chroniques sur hernie discale, scoliose dégénérative et arthrose. Multiples infections urinaires (4-5x/an). Dernier épisode le 29.11.2018, traitée par Ciproxin pendant 5 jours. Hystérectomie avec appendicectomie. Cholécystectomie le 12.09.2014. Status post-douleurs au genou gauche (DD: entorse du ligament latéral interne/lésion ménisque interne le 03.03.2013). Contusion cervicale le 10.06.2014. Plaie avec corps étranger en bois au niveau de la face dorsale du 3ème rayon droit le 30.10.2017. Traumatisme facial avec: • douleurs du processus zygomatique de l'os maxillaire droit, • douleurs du processus frontal de l'os maxillaire bilatéral, • douleurs de la mandibule gauche. Status post-drainage d'un phlegmon de la gaine des fléchisseurs de D3 de la main gauche le 20.12.2018. Status post-drainage thoracique sur pneumothorax gauche le 05.06.2017. Status post-thoracoscopie droite avec 2 résections atypiques cunéiformes (lobe azygos et bullectomie apicale) et abrasion droite le 21.12.2017. Status post-infection urinaire basse. Status post-écrasement de la main droite. Status post-électrocution en 2008. Contracture musculaire du trapézoïde gauche. Status post-entorse cheville gauche. Douleurs tenseur fascia lata. Status post-entorse de cheville. Status post-appendicectomie. Status post-entorse de Chopart le 04.12.2018 traitée conservativement par botte de décharge puis Vacoped. Status post-entorse MCP pouce droit. Status post-entorse simple du genou gauche. Entorse radio-carpienne de grade 2 du poignet droit. Appendicite aiguë simple le 04.01.2019. Le 05.01.2019 appendicectomie laparoscopique par le Dr X. Status post-épaule gelée D au début de l'année 2017. Status post-épilepsie d'origine x, actuellement pas de traitement. Status post-épisodes de goutte genou gauche et éventuel à droite aussi. Gonarthrose bilatérale, plus symptomatique à gauche. Coxarthrose bilatérale, plus symptomatique à gauche. Status post fracture de la jambe gauche en 1961. Status post ostéotomie de valgisation du tibia avec fixation par plaque puis AMO en 1995 (Dr X). Status post ostéotomie de correction (varisation + greffe osseuse) en 2000 (Dr X, Clinique Ste Anne), puis AMO postérieurement. Status post-épistaxis bilatérale sur anticoagulation prophylactique, le 02.07.2016. Status post-pneumothorax gauche spontané sur ventilation non-invasive, résolu le 27.06.2016. Status post-anémie normochrome et normocytaire chronique hyporégénérative d'origine rénale avec des hémoglobines à 91, le 21.06.2016. Status post-épanchement pleural droit d'origine cardiaque le 20.06.2016, avec cytologie le 21.06.2016 (Promed): Pas de cellule maligne. Status post-QT long à 570m/seconde, sur accumulation de Cipralex et hypocalcémie, le 20.06.2016. Status post-décompensation cardiaque globale le 20.06.2016, avec oedème aigu pulmonaire, dans le contexte d'un syndrome cardio-rénal type intraveineux. Status post-hypercalcémie modérée à 3,13 mmol/l d'origine mixte le 08.04.2016, probablement iatrogène sur Rocaltrol et sur déshydratation, dans un contexte de diarrhées sur Inlyta. Status post-hépatite médicamenteuse modérée, liée au traitement de Votrient (Pazopanib). Status post-état dépressif sous Cipralex, actuellement en rémission (TTT stoppé). Status post-évacuation des hématomes par deux trous de trépanation frontaux bilatéraux le 28.12.2018 sur : Hématomes sous-duraux chroniques ddc (diamètre max. 1.4cm) sur status post traumatisme crânio-cérébral le 07.11.2018 avec : • fracture de l'os frontal droit avec atteinte de la partie supéro-interne de l'orbite, pneumorbitie, fracture de la lame papyracée droite, hématosinus frontal droit, fracture de la partie postéro-supérieure de l'orbite gauche, fracture des os propres du nez • hématome sous-dural parafalciforme droit, hématome sous-dural gauche prenant toute la convexité, hémorragie sous arachnoïdienne frontale gauche et vertex droit, hématome sous-dural de la tente du cervelet, hémorragie intra-parenchymateuse basi frontale droite, probable hémorragie du 4e ventricule, pneumencéphale Status post-excision de plaie et fistule, méchage corticale avec curetage ostéomyélite, prise de biopsie, tibia gauche le 27.02.2018 sur : Ostéomyélite tibia G sur status post : • Réduction fermée, OS par 2 broches d'une fracture spiroïde tibia G, instable, en mars 2017; ablation des 2 broches en avril 2017 • Staph. aureus quelques (frottis plaie tibiale G le 26.01.2018) Status post-excision du cartilage du genou droit. Status post-plaie de l'arcade sourcilière droite et plaie en regard du plancher latéral de l'orbite droit. Status post-abcès au niveau du pied droit le 31.08.2012. Status post-rhinoseptoplastie le 22.03.2013 (Dr X) pour déviation du septum nasal post-traumatique avec dyspnée nasale nocturne et status post-rhinoseptoplastie en 2009 post-traumatique. Status post-excision d'un kyste arthro-synovial de la métatarso-phalangienne 1 du pied gauche le 20.12.2018. Status post-exérèse complète d'un carcinome épidermoïde cutané de la région frontale droite, classé pT3 G2 uN0 cMx réalisée le 15.01.2019 (manque de substance = 21 cm²). Status post-exploration, auto-greffe du foyer fracturaire, ostéosynthèse par vis HCS 2.4 mm d'une fracture du pôle proximal du scaphoïde droit datant du 22.06.2018. Status post-exploration, auto-greffe du foyer fracturaire, ostéosynthèse par vis HCS 2.4 mm d'une fracture du pôle proximal du scaphoïde droit datant du 22.6.2018. Status post-fausse couche spontanée hémorragique à 8 semaines d'aménorrhée le 10.04.2018 avec curetage évacuateur. Status post-luxation de l'épaule gauche le 25.02.2018 traitée conservativement. Status post-curetage évacuateur pour fausse-couche le 09.05.2017. Status post-douleurs thoraciques et axillaires en octobre 2015 sur S/p multiples fractures avec : • CT thoraco-abdominal du 21.10.2015 : tassements vertébraux dorsaux de niveau D6 et D7 ainsi que S/p AMO au niveau des 2 fémurs. Pas d'évidence de métastases. Status post-vertiges et céphalées en avril 2014 d'origine bénigne avec : • IRM cérébrale du 09.04.2014 : dans les limites de la norme, sans argument pour des métastases Status post-cryoconservation de 12 ovocytes pour préservation de la fertilité au CHUV le 23.06.2013. Status post-fracture du 2ème métacarpien droit le 30.10.2012 avec ré-opération et greffe osseuse début avril 2013 pour pseudoarthrose. Status post-fausse-couche en 2015. 2016 fausse-couche simple. Amygdalectomie dans l'enfance. Accouchement spontané par voie basse le 16.07.2018. Status post-fibrillation auriculaire induite à l'effort en décembre 2017. • ECG 29.12.2018 et 02.01.2019 : rythme sinusal régulier, FC 64 bpm, type indifférencié, QRS fins sans troubles de repolarisation. • sous Xarelto. Status post-flutter 2/1 en 2001. Status post-multiples échecs de sevrage alcoolique. Status post-crise convulsive le 01.10.2014. Status post-lésion au niveau du frenulum par auto-agression lors d'état confusionnel aigu le 01.10.2014. Status post-traumatisme crânio-cérébral avec hémorragie intra-parenchymateuse frontale droite post-chute accidentelle le 01.10.2014. Status post-fracture trois parts déplacée de l'humérus proximal gauche. Status post-fracture coude gauche (2007). Status post-fracture cheville droite (2005). Status post-pyélonéphrite (2001). Status post-cholécystectomie (1974) par voie ouverte. Status post-césarienne (1970). Status post-appendicectomie (1958). Intolérance digestive à l'aspirine. Rein droit pelvien. Migraines. Status post-fracture de la mâchoire en 2013. Status post-fracture de la mâchoire. Status post-fracture de la colonne thoracique post-chute. Status post-fracture du radius droit. Status post-opération du tendon d'Achille droit en 2010. Syndrome de Guillain-Barré sensitivomoteur avec tétraparésie et diminution de la capacité vitale, le 09.12.2015, diminution progressive du Lyrica, arrêt le 03.03.2016, consultation neurologique le 23.03.2016 chez le Dr X à l'HFR Fribourg. Status post-mycose interdigitale aux pieds. Thrombose veineuse profonde poplitée, le 22.12.2015 (Xarelto 20mg 1x/j jusqu'au 22.03.2016). Probable lipome bras droit depuis longtemps. Status post-fracture de P2 du 5ème doigt droit le 01.05.2012. Status post-douleurs et crampes dans les quatre extrémités d'origine indéterminée (DD : effet à court terme de la cocaïne, phénomène de Raynaud, extrasystoles sous Ritaline). Status post-contracture de muscle SCM en novembre 2012. Status post-suspicion de candidose oropharyngée/oesophage sur prise d'antibiotiques en novembre 2012. Fracture du trochiter de l'humérus G. Entorse moyenne de la cheville G. Entorse bénigne du 5e doigt G. Contusion du genou G. Diverses lésions par morsure de chat au niveau de la main et poignet G en 2017. Status post-fracture des branches ischio-ilio-pubiennes D en mars 2012, traitée conservativement. Carcinome séro-papillaire de l'ovaire FIGO III avec carcinose péritonéale en avril 2011: • Ovariectomie droite en avril 2011 et reprise chirurgicale de l'annexe gauche pour tissu tumoral résiduel en octobre 2011 • Carboplatine 6AUC de mai à août 2011, chimiothérapie palliative par Caelyx et Carboplatine de novembre 2011 à février 2012 et Taxol/Carboplatine et Avastin de mars à avril 2012 • Status post-décompression, par laparotomie, d'un iléus sur sténose du sigmoïde sur carcinose péritonéale en février 2012 • Status post-résection du moignon distal et proximal du côlon transverse sur ulcération et nécrose du moignon distal en mai 2012 Status post-hystérectomie en 2002 Fracture des branches ischio-ilio-pubiennes G et fracture non déplacée du sacrum, suite à une chute le 07.10.2013. Status post-fracture du bras droit 1x et bras gauche 2x en 2009. Contusion de la colonne lombaire L2-L3 et coccyx le 27.11.2016. Crise clastique à domicile. Situation sociale complexe. Status post-fracture du fémur droit en novembre 2016 sur chute (opération à l'HFR) Infections urinaires basses à répétition Constipation chronique Status post-fracture du 1er métacarpien gauche Salter II le 16.01.2018. Status post-fracture du 5ème métacarpe de la main droite il y a 10 ans. Suspicion d'abcès débutant au niveau de la face palmaire de la pulpe de D2 droit le 17.09.2017. Hématome sous-unguéal surinfecté, D3 de la main droite, avec ostéite, à Enterobacter cloacae, Serratia liquefaciens et Staphylococcus aureus. Status post-fracture métaphysaire du radius et ulna distal gauche avec bascule dorsale traitée conservativement, sur chute du 18.12.2018, avec dermabrasion de 2x4 cm à la face palmo-radiale de l'avant-bras gauche. Status post-fracture ouverte de la jambe droite, tibia-péroné. Status post-abcès sous-cutané latéro-thoracique gauche avec biopsie cutanée et hypodermique avec drainage, lavage et mise en place d'un VAC le 20.03.2015 pour un abcès à Fusobactérium nucleatum, Staphylococcus warnerii et actinomyces. Empyème pleural stade III sur ancienne pneumonie : status post-décortication pulmonaire à l'Inselspital à Berne le 30.03.2015. Fracture-impaction type joint depression du calcanécum gauche. Le 22.12.2017, Dr. X : réduction, ostéosynthèse et greffe du calcanéum gauche. Status post-fracture Salter Harris II de la base de la phalange proximale du pouce gauche le 18.01.2016. Status post-fracture diaphysaire multifragmentaire du tiers distal du tibia droit traitée conservativement le 18.01.2016. Contusion avec suspicion de fracture de la 2ème phalange du 4ème orteil du pied droit. Status post-fracture scaphoïde droit. Status post-fracture poignet droit. AVP à moto à basse cinétique 10-15 km/h. Fracture de l'extrémité distale du radius droit non déplacée. Status post-fracture sous-capitale humérus gauche en 2005 Status post-fausse couche au 2ème trimestre 1998 Status post-appendicectomie à 5 ans Status post-fracture supra-condylienne du coude G le 02.12.2015. Status post-fracture tassement de D11, D12 et L1, stable, sans déficit neuro-vasculaire le 02.2012. Entorse externe de la cheville gauche stade I le 25.10.2012. Status post-gastrite. Status post-migraine atypique associée à des vertiges le 31.10.2015. Status post-grossesse extra-utérine droite en mai 2014 avec salpingectomie. Status post-césarienne en 2012. Status post-2x fausses-couches. Antécédents familiaux : soeur : facteur V Leiden, hétérozygote, avec événement thrombo-embolique. Grossesse extra-utérine droite non rompue chez une patiente 6G 1P de 33 ans. Salpingectomie droite par laparoscopie sous anesthésie générale le 16.02.2016. Infection haute des voies urinaires le 06.06.2016. Status post-hallucinations visuelles et auditives Status post-asthme allergique Status post-dyspraxie avec TDAH --> suivi par pédopsychiatrie et neuropédiatre (Dresse X) Status post-otite externe droite et gauche Status post-hémorragie digestive haute en juillet 2011 avec choc hémorragique sur varices oesophagiennes Status post-ulcère gastrique Status post-NSTEMI le 13.12.2017 • Coronarographie le 13.12.2017 (Dr. X): PCI/ 3 DES d'une subocclusion en partie thrombotique de l'artère coronaire droite moyenne : bon résultat, mais dissection iatrogène distale stable par le guide métallique, traitée par PTCA au ballon seul avec sténose résiduelle 50%. Aspirine cardio à vie, Clopidogrel pendant 6 mois, Arixtra. Status post-décompensation cardiaque globale d'origine ischémique le 13.12.2017 Status post-hémorragie subarachnoïdienne stade IV selon l'échelle WFNS sur rupture d'anévrisme de l'artère communicante postérieure droite le 20.08.2018 avec: • Coiling endovasculaire le 21.08.2018 compliqué de vasospasmes sévères récidivants entre le 25.08.2018 et le 04.09.2018. • Dérivation ventriculaire externe du 05.09.2018 au 10.09.2018 suivie d'une dérivation ventriculo-péritonéale frontale droite définitive le 10.09.2018. • Clinique actuelle: normalisation de l'état d'apathie, troubles exécutifs et visuo-spatiaux très légers, syndrome pyramidal bilatéral prédominant à D sans atteinte significative de la force. Status post-hémorroïdes en 2009 et 2005 Status post-chirurgie genou en 1990 Douleurs rétro-sternales avec épisode de tachycardie sinusale d'origine indéterminée le 16.07.2017 Status post-hernie discale Status post-HSG en juin 2016. Accouchement par ventouse Kiwi pour NPP à épines +2 chez une patiente de 37 ans, primigeste devenue primipare à 38 4/7 semaines d'aménorrhée le 29.10.2017: grossesse sur insémination intra-utérine. Status post-hyponatrémie hypoosmolaire à 123 mmol/l sur probable potomanie le 04.05.2018. Status post-traumatisme crânien sur alcoolisation en 2017. Status post-traumatisme crânien, avec acutisation de cervicalgies connues C4-C6 en 2016. Status post-cholécystectomie laparoscopique en 2015. Status post-pancréatite aiguë Ranson 3, lithiasique et éthylique, en 2014. Status post-cure de hernie inguinale droite. Alcoolisation aiguë à 1.5 pour mille dans un contexte de consommation OH chronique le 15.06.2018. Status post-hystérectomie Status post-hystérectomie. Status post-hystérectomie en 1984, avec iléus post-opératoire Laparotomie exploratrice, adhésiolyse, excision et suture de la paroi colique du descendant le 26.04.2018 (Dr. X) pour perforation iatrogène au niveau du tiers moyen du côlon descendant lors d'une colonoscopie Status post-hystérectomie en 1990 Status post-révision d'hystérectomie par laparotomie en 2005 pour kyste dans la loge de résection Status post-parathyroïdectomie (3/4) en 2007Iléus du grêle le 23.03.2018 : • CT abdominal le 24.02.2018 • Traitement conservateur Hypokaliémie • Substitution Status post-hystérectomie en 1990 Status post-révision d'hystérectomie par laparotomie en 2005 pour kyste dans la loge de résection Status post-parathyroïdectomie (3/4) en 2007 Iléus du grêle le 23.03.2018 CT abdominal le 24.02.2018 Traitement conservateur Hypokaliémie Substitution Status post-hystérectomie en 2005. Status post-crise hypertensive en novembre 2017. Cholécystite aiguë le 05.11.2017. Cholécystectomie par laparoscopie le 13.02.2018. Hémopéritoine 10 jours post-cholécystectomie laparoscopique avec deux hématomes de la taille d'un œuf dans le lit vésiculaire et sur le ligament rond, hémopéritoine estimé à 1/2 litre. Status post-hystérectomie en 2009. Status post-hystérectomie en 2009. Status post-fracture tibiale en 2012. Contusions multiples : basithoracique droites et aile iliaque droite. Status post-hystérectomie et annexectomie 2000. Status post-2 césariennes 1973 et 1978. Fibromyalgie. Diverticulite sigmoïdienne perforée couverte, Hansen-Stock IIb le 13.04.2018. • 1er épisode. Status post-hystérectomie et opération de la vessie en 2009. Instabilité sur status post spondylodèse L4-L5 par PAD et PLIF L4-L5 le 17.08.2012. Re-spondylodèse L4-L5 par Facet Wedge (OP le 14.10.2013). OMA droite le 08.12.2014 avec actuelle hypoacousie de transmission droite. Hypokaliémie à 2,9 mmol/l. Douleurs thoraciques probablement d'origine pariétales. Status post-hystérectomie. Status post-sigmoïdectomie par laparotomie en 2002 (selon patiente, 1997 selon dossier). Status post-reprise pour lâchage anastomose et résection grêle (protocole opératoire non disponible au HFR). Status post-laparotomie exploratrice pour iléus sur bride en 2002 avec adhésiolyse massive (2002 Dr. X). Status post-laparotomie exploratrice pour iléus avec adhésiolyse (2004 Dr. X). Status post-laparotomie exploratrice avec adhésiolyse, résection segmentaire grêle 60-100 cm pour fistule entéro-cutanée + un autre de 10 cm (sans précision mais probablement iléale) avec anastomose terminale (2005 Dr. X) Iléus sur bride avec saut de calibre au niveau jéjunale le 03.12.2016. Status post-hystérectomie totale. Status post-cystopexie. Status post-appendicectomie. Cystite aiguë. Hématome au niveau du tibia distal suite à une chute de sa hauteur, 30.01.2018 • traitement symptomatique (Dafalgan + Brufen). • la patiente devra revoir son médecin traitant à 1 semaine. Coprostase. Status post-hystérectomie Diverticulite sigmoïdienne Hansen-stock IIB le 12.08.2016 avec : • abcès couvert de 3 cm de diamètre. Status post-hystérectomie. Status post-appendicectomie. Cure d'hernie discale en 2002. Cystopexie en octobre 2017. Cholécystectomie laparoscopique avec cholangiographie peropératoire le 07.12.2018 pour cholélithiase symptomatique. Status post-hystérectomie. Status post-appendicectomie. Status post-ablation de calcaire au sein gauche il y a environ 10 ans (anamnestiquement). Status post-arthroscopie genou gauche il y a 4-5 ans. Status post-fracture de la tête du radius proximal droit sans dislocation le 29.06.2012 avec arthrose du genou gauche et suspicion de fractures des côtes du côté gauche. Diverticulite aiguë stade IIa selon Hansen-Stock le 17.02.2015. Status post-implantation d'une prothèse inversée au niveau de l'épaule gauche le 19.07.2018. Status post-implantation d'une prothèse céphalique bipolaire le 11.09.2018 au CHUV pour une fracture du col du fémur Garden 4 à gauche. Status post-implantation d'une PTG BalanSys le 24.01.2017. Nécrose du plateau tibial interne G sur status post • OS d'une fracture Schatzker VI avec arrachement du LCA genou G le 16.06.2015 (HFR Dr. X); accident du 10.06.2015. • AMO partielle plateau tibial G le 10.11.2015 sur déplacement d'une vis antéro-interne et fracture d'une vis interne (HFR Dr. X). • AMO plateau tibial G le 06.07.2016 sur pseudarthrose avec déplacement secondaire plateau tibial interne G. • Débridement, lavage et fermeture de plaie le 03.08.2016 sur écoulement persistant d'un hématome face médiale genou G. Status post-incision, drainage de l'abcès cutané au-dessus de la fesse droite. Status post-incision, drainage et méchage d'un kyste surinfecté du cuir chevelu pariétal gauche. Status post-incision d'un abcès péri-amygdalien droit en décembre 2017. Status post-hystérectomie. Status post-infarctus du myocarde non-STEMI inféro-latéral en mars 2008, traitement médicamenteux (Aspirine Cardio et Plavix, traitement stoppé, actuellement sous Sintrom). Status post-embolie pulmonaire sous-segmentaire bilatérale (sous pilule + tabac + cocaïne) en novembre 2004 sous Sintrom. avec bilan d'hémophilie dans la norme en mai 2008 (HUG). Ongle incarné du gros orteil, bords médial et latéral, ddc. Cure ongles incarnés selon Kocher bords médiaux et latéraux hallux ddc (OP le 21.06.2016). Status post-infection des voies respiratoires supérieures. Contusion costale gauche à 4 jours. Status post-infiltration du mur méniscal interne du genou droit sous US le 25.10.17. Gonalgie droite sur arthrose fémoro-tibiale médiale et fémoro-patellaire, tendinite de la patte d'oie et syndrome de la plica médiale. Périarthrite de hanche droite avec syndrome de la bandelette ilio-tibiale (hanche à ressaut) avec status post-PTH droite sur coxarthrose secondaire à une ostéonécrose de la tête fémorale opérée le 07.04.2016. Status post spondylodèse L4-S1 avec système Romeo (Spineart) vis 6.0 x 50 avec décompression L4-L5 D et L5-S1 ddc par cross-foraminotomie par la D le 22.09.2015 pour une spondylarthrose évolutive avec sténose récessale L4-L5 D et L5-S1 ddc. Status post décompression par foraminotomie L4-L5 D avec annuloplastie L4-L5 D le 02.02.2015 pour une sténose foraminale L4-L5 D et syndrome radiculaire L4 D sur hernie discale foraminale et extra-foraminale L4-L5 D. Status post cure de hernie discale L5-S1 G et mise en place d'un Barricaïd le 10.06.2011 pour une hernie discale L5-S1 G non déficitaire. Status post-intervention chirurgicale de la cheville droite pour arthrose. État dépressif avec idéation suicidaire. Status post-intervention de testicule, selon le patient. Status post-intervention urologique X (mise en place d'un cathéter) pour infections urinaires à répétition en 2010 (Dr. X, hôpital Daler). Status post-cholécystectomie. Status post-hystérectomie et annexectomie bilatérale. Status post-appendicectomie. Polyarthrose. Douleurs thoraciques basales-postérieures d'origine musculaire le 30.09.2013. Infection urinaire simple 11.2017. Status post-isthmectomie subtotale le 16.02.2009 pour kyste hémorragique avec quelques calcifications dystrophiques, sans malignité. Status post-IVG chirurgicale en 2003. Infections urinaires à répétition pendant la grossesse : E. Coli et ESBL. Anémie discrète du post-partum (Hb 107 g/l). Césarienne pour échec de provocation à 41 1/7 SA, chez une patiente 2G devenue 1P. Phlegmon péri-amygdalien le 15.09.2015. Méningo-encéphalite, probablement d'origine virale avec : • Hypoesthésie et parésie du membre supérieur droit. • Ponction lombaire le 08.12.2015. • Radiographie du thorax face/profil le 08.12.2015. • CT cérébral injecté le 08.12.2015. • IRM neurocrâne le 09.12.2015. Sinusite maxillaire droite avec : • CT cérébral injecté le 08.12.2015. Status post-IVG chirurgicale en 2003. Infections urinaires à répétition pendant la grossesse : E. Coli et ESBL. Anémie discrète du post-partum (Hb 107 g/l). Césarienne pour échec de provocation à 41 1/7 SA, chez une patiente 2G devenue 1P. Phlegmon péri-amygdalien le 15.09.2015. Méningo-encéphalite, probablement d'origine virale avec : • Hypoesthésie et parésie du membre supérieur droit. • Ponction lombaire le 08.12.2015. • Radiographie du thorax face/profil le 08.12.2015. • CT cérébral injecté le 08.12.2015. • IRM neurocrâne le 09.12.2015. Sinusite maxillaire droite avec: • CT cérébral injecté le 08.12.2015. Status post-IVG chirurgicale en 2003. Infections urinaires à répétition pendant la grossesse: E. Coli et ESBL. Anémie discrète du post-partum (Hb 107 g/l). Césarienne pour échec de provocation à 41 1/7 SA, chez une patiente 2G devenue 1P. Phlegmon péri-amygdalien le 15.09.2015. Méningo-encéphalite, probablement d'origine virale en 2015 avec: • Hypoesthésie et parésie du membre supérieur droit. Sinusite maxillaire droite en 2015. Status post-kyste ovarien il y a environ 10 ans. Status post-appendicectomie à l'âge de 15 ans. Status post-cholécystectomie en 2003. Status post-pancréatite aiguë en 2003 sur lithiase, traitement conservateur avec bonne évolution après ERCP. Status post-4 accouchements par voie basse dont le dernier le 15.04.2010 et stérilisation. Status post-pancréatectomie caudale avec splénectomie : néoplasie kystique mucineuse caudale du pancréas 7 x 5 cm de diamètre, diagnostic différentiel: masse pseudo-papillaire solide laissant suspecter une tumeur de Frantz en 2010. Éventration médiane sus-ombilicale à la jonction de la ligne blanche et de l'incision bi-sous-costale: • cure d'éventration par filet le 05.01.2012. Status post-traitement endovasculaire d'un anévrysme carotidien gauche en mars 2013. Status post-cure de hernie de la paroi abdominale sans filet le 24.05.2016. Status post-lâchage anastomose colorectale le 31.08.2018. • status post-drainage sous CT le 03.09.2018 • bactériologie de drainage : Entérocoques faecalis, E. Coli Apparition de deux lésions hépatiques compatibles avec abcès (DD : métastatiques). Status post-spondylodèse L4/S1 en 1993 pour listhésis L5 - S1. Flutter auriculaire le 11.10.2018. ECG : flutter auriculaire avec conduction 2:1 et fréquence cardiaque à 161/min. Laboratoire : magnésium 0.66 mmol/l, TSH 1.3 mU/l. RX thorax : pas d'infiltrat, pas d'épanchement pleural. Aux urgences : magnésium 20 mmol i.v., cordarone 450 mg i.v. Cardioversion électrique aux urgences sous Propofol (120 mg). Consilium cardiologie : • remettre traitement de l'insuffisance cardiaque avec Lisinopril et Beloc Zok • anticoagulation avec Eliquis Status post-laminectomie L4, décompression récessale et foraminale ainsi que discectomie L4-L5 et spondylodèse L4-L5 par système Viper le 19.12.2018 pour une spondylodiscite L4-L5 avec sténose canalaire sévère sur : • status post-endocardite à Streptococcus anginosus en octobre 2018 • listhésis L4-L5 grade I avec sténose canalaire sévère déjà connue à ce niveau Status post-laparotomie et résection d'un diverticule intestinal et résection segmentaire du grêle le 31.12.2018. Status post-laparotomie médiane sur perforation d'une anse grêle et péritonite sur hernie interne basse en 1994. Status post-cholécystectomie en 2010. Status post-appendicectomie. Status post-embolie pulmonaire en 2009. Status post-opération de l'épaule droite. Status post-prothèse de la hanche droite en 2013 anamnestique. Status post-prothèse du genou à gauche en 2009 anamnestique. Diverticulite sigmoïdienne simple, Hansen stock IIa, 2ème épisode. Status post-laryngites à répétition (1x/an au moins). Pharyngolaryngite bactérienne en 2013. Pharyngolaryngite à Streptocoques non compliquée. Status post-lavage drainage de plaie pour bursotomie traumatique du coude gauche le 29.12.2018, ce jour contrôle de plaie et réfection du pansement. Status post-lavage et drainage de plaie pour bursotomie traumatique du coude gauche le 29.12.2018 avec: • contrôle de plaie et réfection du pansement. Status post-lombosciatalgie droite sur hernie discale L5 S1. Status post-tonsillectomie dans l'enfance. Status post-luxation antérieure de l'épaule droite. Amygdalite à streptocoques le 05.11.2012. Status post-méniscectomie interne partielle à ciel ouvert du genou droit en 1974. Status post-méniscectomie interne totale sous arthroscopie du genou droit en 2001. Status post-cure d'hémorroïdes en 2002. Status post-colectomie de 30 cm pour multiples polypes (pas de CA) en 2006. Status post-plusieurs épisodes de calcul rénal à droite (dernier en 2002) traité conservativement. Status post-entorse acromio-claviculaire Tossy 2. Status post-mise en place plaque DHS pour une fracture du col du fémur Garden I le 28.03.2018. Status post-multiples chirurgies du genou avec : • plastie LCA • status post-résection méniscale interne et externe • status post-résection méniscale et suture ménisque interne. Status post-multiples excisions de kystes sébacés du cuir chevelu. Urétéro-lithiase gauche distale inaugurale le 03.12.2018 : • calcul pré-méatal gauche de 4.5 x 3 x 3 mm. • dilatation pyélocalicielle de 12 mm. • pas d'infiltration de la graisse péri-rénale ni de liquide libre. Status post-multiples interventions prothétiques du genou droit avec arthrodèse en 2012. Prothèse totale de la hanche droite prévue en 2017. Hémicolectomie droite laparoscopique le 25.01.2017. Status post-multiples opérations du rachis. Suspicion d'un symptôme de sevrage morphinique le 11.02.15. Status post-néphrectomie partielle G pour CA rein en 2005, suivie actuellement par Dr X. Status post-cure de tunnel carpien D en 1989. Status post-thyroïdectomie partielle il y a 1 an (suspicion de métastase avec goître). Status post-hystérectomie en 2004. Status post-entorse de la cheville D sur chute, traitée conservativement. Épaules gelées connues depuis 4 ans. Status post-lombo-sciatalgies prédominantes à droite d'origine indéterminée. Fracture col du fémur à gauche (AO 31-B2, Garden I). • Arthrotomie, réduction ouverte et fixation par 3 vis 4.5 col fémoral et 2 vis 2.0 libres hanche gauche. Status post-néphrolithiase bilatérale en 2015. Status post-neurolyse du nerf inter-osseux postérieur à l'arcade de Frohse à droite le 08.01.2018. Syndrome canalaire du nerf radial avec compression du PIN à l'arcade de Frohse à gauche. Hernie discale C5-C6 centrale et paramédiane droite sans neuro-compression. Hernie discale C6-C7 paramédiane gauche avec légère compression de la moëlle. Épicondylalgie bilatérale. Arthrose AC à gauche. Dysplasie fémoro-patellaire avec arthrose débutante à G. Status post-neurolyse du nerf médian droit le 04.12.2018. Suspicion de syndrome du tunnel carpien gauche. Status post-neurolyse et transposition sous-musculaire du nerf cubital au coude gauche le 21.06.2018. Status post-neuronite vestibulaire gauche. Status post-pic hypertensif le 26.11.2013. Status post-embolie pulmonaire en 1994 (traitement anticoagulant depuis, actuellement par Xarelto). Hématochésies sur probable saignement diverticulaire. Status post-NSTEMI en 2007 avec pose de 1 stent dans la première diagonale. Status post-cholécystectomie laparoscopique en 2006. Status post-cure de hernie inguinal bilatéral en 2007. Diverticulite sigmoïdienne Hansen Stock IIa, premier épisode traitée par antibiothérapie. Suspicion de lésion de la coiffe des rotateurs de l'épaule droite dans un contexte de status post plastie tendineuse indéterminée de la coiffe des rotateurs de l'épaule droite en 2018. Status post-opération au niveau ménisque droit 2002. Status post-podagre gauche en 2015. Status post-vasectomie non daté. Status post-opération bilatérale des pieds pour malformation dans l'enfance. Status post-opération de la cataracte bilatérale en 2011. Status post-exérèse d'un carcinome basocellulaire au niveau du visage/front en 2004. Status post-opération des doigts II et III suite à une plaie. Status post-coliques néphrétiques bilatérales dont un nécessitant une sonde JJ en 2017. Status post-opération des hanches. Embolie pulmonaire le 24.10.2016. Lésion pulmonaire peu claire dans le lobe supérieur à droite le 24.10.2016. • CT thorax le 24.10.2016 : lésion annulaire isolée de 1,2 cm dans le segment postérieur du lobe supérieur droit, ce qui correspond à un hamartome bénin. Status post-opération des intestins, à 5 ans. Status post-césarienne (fille, 2250 grammes) en 1995 au Portugal. Status post-AVB (garçon, 3850 grammes) en 1997 au Portugal. Status post-AVB (fille, 3550 grammes) en 2006 au Portugal. Status post-césarienne avec stérilisation tubaire en 2013. Status post-opération des ligaments de la cheville D, dans la jeunesse. Status post fracture tibia D, ostéosynthésée en 2010 avec AMO en 2012. Status post fracture extrémité distale radius gauche traitée par ostéosynthèse en mars 2015. Fracture ouverte de la première phalange du pouce de la main gauche le 26.06.2017. Status post-opération des végétations. Status post-opération du rein gauche pour malformation dans l'enfance. Status post-cholécystite aiguë le 06.06.2012. • cholecystectomie par laparoscopie le 18.07.2012. Status post-ERCP le 08.06.2012 avec papillotomie et extraction d'une lithiase cholédocienne. Status post-laryngospasme per-ERCP (probablement sur Xylocain) et choc anaphylactique suite à l'injection du produit de contraste. Status post-oedème pulmonaire aiguë le 08.06.2012. Status post électrisation sans gravité chez Mme. Y à 18 SA le 26.10.2014. Status post-opération d'une hernie discale au niveau lombaire chez Dr. X. Status post-opération d'une hernie inguinale droite en décembre 2013. Status post-cure d'une déviation du septum nasal en 2000. Crise d'asthme sévère le 27.02.2015 avec/surinfection des voies aériennes supérieures possiblement bactérienne. Status post-opération hernie ombilicale. Status post-pharyngite à streptocoques du groupe A probable le 27.02.2012. Pseudarthrose hypertrophique avec bris de matériel d'ostéosynthèse sur status post ré-ostéosynthèse jambe distale droite le 08.11.2013 sur status post-cure de pseudarthrose, greffe osseuse prélevée à la crête iliaque droite, mise en place d'Ostéoset, décortication, ré-OS par plaque LCP 4,5, tibial distal droit (OP le 08.11.2013). • Débridement, prélèvement de biopsies, rinçage, fermeture de la peau et mise en place d'un pansement VAC à la jambe droite (OP le 04.10.2013). • AMO, prélèvements de biopsies, décortication et réduction ouverte, OS par fixateur externe tibio-calcanéen de la jambe droite (OP le 24.09.2013). • Ablation plaque tibia distal, réduction ouverte, ré-OS par une plaque au tibia distal LCP 3,5 14 trous, jambe droite le 05.07.2013 sur déplacement secondaire de la fracture tibia distal avec arrachement des vis. • Ostéosynthèse d'une fracture intra-articulaire du tibia distal à droite, ouverte (Gustillo 2°) le 12.04.2013. • Ostéosynthèse provisoire par fixateur externe pilon tibial droit le 08.04.2013. • AMO, prélèvements de biopsies, décortication, greffe osseuse prélevée de la crête iliaque gauche avec une membrane Induct os et ostéosynthèse par clou tibial Expert 360 x 9 mm. (OP le 11.09.2014). Probable infection à Propionibacterium acnes (à 10 jours d'incubation : prélèvements du 11.09.2014) jambe distale droite. Paronychie 1e orteil gauche le 10.05.2016. Bactériologie : en cours. Radiographie orteil : Avis ortho (Dr. X) : ongle incarné infecté, pas nécessaire de faire quelque chose en urgence car drainage spontané de l'abcès, mais résection partielle ou totale de l'ongle probablement nécessaire par la suite (patiente sera reconvoquée). Bains de bétadine 2x/j. Antalgie. Lombalgie non-déficitaire le 29.12.2016. Antalgie. Musculo-relaxation. Contrôle clinique par le médecin de famille. Status post-opération kyste pli nasogénien droit en 2013. Status post-opération kyste pied droit en 2013. Chute à vélo sur le périnée le 21.09.2015 avec : • plaie du périnée de 2,5 cm, profondeur de 0,5 cm. • dermabrasions genoux des deux côtés. Accident de la voie publique avec choc frontal à > 50 km/h le 23.12.2015 avec contusion dorsale paravertébrale D6-D12. Lombalgie non-déficitaire le 09.02.2016. Accident de la voie publique à haute cinétique le 13.05.2018 avec : • traumatisme crânien (Glasgow 14/15 à l'entrée). • plaies mentonnière et fronto-pariétales droite. Suspicion d'arrachement du sus-épineux avec fracture-arrachement du versant antérieur de la tête humérale droite. Status post-opération oeil G suite à un traumatisme oculaire avec corps étranger, déformation pupillaire post-opératoire. Status post-opération pour genoux en X, opéré à 3 reprises il y a environ 30 ans. Status post-luxation + Fx épaule G, au ski, il y a environ 20 ans. Status post-luxation épaule D, au ski, il y a environ 10 ans. Status post-Fx doigt main D, il y a environ 20 ans. Status post-opération pour maladie de Chiari type 1 en août 2018 au CHUV (Dr. X). Status post-opération pour myopie et astigmatisme en juin 2012. Status post-entorse du poignet droit en 2009. Status post-fracture du radius gauche. Status post fracture de l'orteil. Status post entorse de l'avant-pied droit. Status post-fracture non déplacée du calcanéum des deux côtés après une chute de 5 mètres le 19.05.2013 avec : • A gauche : fracture intra-articulaire avec plâtre et charge partielle de 15 kg. • A droite : fracture simple du tuber latéral, extra-articulaire, avec plâtre calcanéum et marche en charge totale. Status post-fracture/tassement antérieur L1 sans trouble neurologique. Status post fracture du sacrum S4 gauche non déplacée, transversale avec composante verticale. Suspicion d'accident vasculaire cérébral le 10.04.2015 à 16:00 avec aphasie et apraxie. Status post-opération pour tunnel carpien gauche. Gastro-entérite débutante le 28.10.2012. Status post-opération prolapsus rectal 1997. Status post-hystérectomie 1990. Status post-appendicectomie. Status post-opération valvule cardiaque (selon patiente pas remplacement, mais valvuloplastie) en 2006 au CHUV. Insuffisance rénale AKIN II d'origine pré-rénale sur stomie à haut débit le 16.11.2018 traitée par hydratation NaCl 0,9 % puis Normolytoral 2000 ml par 24 h. Mise en suspens ADO. Imodium du 23.11 au 27.11. Morphine dès le 27.11.2018 (FE urée 12 %, SNG le 20.11.2018 avec radiographie de contrôle). Avis chirurgie (Dr. X) : organiser opacification à la Gastrografin par la stomie et l'anus mi-décembre puis le contacter. Estime difficile d'envisager un rétablissement de la continuité digestive avant 3 mois post-op. Status post-opération X au niveau abdominal en Irak. Status post-opération pour cataracte ddc. Status post-vasculite cutanée à complexes immuns. Hernie ombilicale incarcérée. • status post-cure de hernie ombilicale il y a 15 ans en Irak. Cure de hernie selon Rives le 27.06.2018. Status post-opération X au niveau abdominal en Irak. Status post-opération pour cataracte ddc. Status post-vasculite cutanée à complexes immuns. Hernie ombilicale incarcérée. • status post-cure de hernie ombilicale il y a 15 ans en Irak. Cure de hernie selon Rives le 27.06.2018. Status post-ORIF avec plaque LCP 3.5 10 trous le 02.06.2018 pour : • Fracture diaphysaire de l'ulna droit avec fragment en aile de papillon le 01.06.2018. Status post-ORIF par plaque Aptus 2.5 du radius distal à droite le 12.02.2018 sur : • fracture radius distal droit. Status post-ostéosynthèse cheville gauche par plaque tiers-tube malléole latérale et vis corticales 3.5 malléole médiale pour fracture-luxation trimalléolaire Weber B AO44-B3.2 le 24.08.2018 Status post-annexectomie en 2016 environ Status post-cure d'hémorroïdes en 2018 Status post-amygdalectomie dans l'enfance Status post-ostéosynthèse de l'épaule gauche Status post-ostéosynthèse du genou droit Status post-ostéosynthèse du col du fémur gauche par DHS 2 trous + une vis anti-rotatoire le 20.06.2018. Status post-ostéosynthèse du radius distal gauche le 09.01.2018 et cure de tunnel carpien sur fracture pluri-fragmentaire intra-articulaire primairement réduite à Villars-sur-Ollon le 07.01.2018. Status post-ostéosynthèse du radius distal gauche par plaque palmaire Aptus en août 2016 pour une fracture intra-articulaire déplacée du radius distal gauche. Status post-AMO poignet gauche et révision de cicatrice en octobre 2017. Status post-ostéosynthèse du scaphoïde droit avec prise de greffe iliaque. Status post-ostéosynthèse d'un arrachement de l'épicondyle interne du coude gauche le 16.02.2017. Status post-ostéosynthèse d'une fracture complète de l'humérus proximal droit le 27.08.2017 par plaque Philos Tendinite LCB droit. Syndrome de tunnel carpien D Status post-ostéosynthèse d'une fracture de la tête de l'humérus gauche le 11.10.2018. Status post-ostéosynthèse d'une fracture de Mallet D5 gauche avec incongruence articulaire le 8.3.2018. Status post-ostéosynthèse d'une fracture du col gauche par plaque. Status post-amputation des doigts de la main gauche dans l'enfance. Status post-ostéosynthèse d'une fracture spiroïde diaphyso-métaphysaire du tibia distal gauche par clou et vis libres pour un fragment de Volkmann et fracture type Weber C du péroné distal le 06.05.2018 avec fasciotomie médiale et latérale de la jambe gauche. Ré-ostéosynthèse de la fracture du Volkmann par une vis libre 3.5 et fermeture des fasciotomies de la jambe gauche le 15.05.2018. Gêne sur les têtes de vis du tibia distal. Status post-ostéosynthèse d'une fracture-luxation type Weber B de la cheville droite en 2017. Status post-ostéosynthèse par cerclage-haubanage d'une fracture de Mallet subaiguë avec incongruence articulaire de D3 de la main gauche le 20.12.2018. Status post-ostéosynthèse par cerclage-haubanage d'une fracture déplacée de l'olécrâne gauche le 13.10.2013. Status post-AMO de l'olécrâne gauche le 16.07.2014. Status post-ostéosynthèse par plaque tiers-tube de la malléole externe, embrochage de la syndesmose et ostéosynthèse de la malléole interne pour fracture-luxation type Weber B de la cheville droite le 18.12.2017. Status post-ostéosynthèse post fracture du coude gauche. Status post-correction genou droit. Status post-cure orteil marteau pied droit. Status post-cure hernie discale 1995. AVC ischémique pontique gauche • parésie membres supérieur et inférieur M4+ • dysarthrie • ataxie à la marche • dysgraphie Arythmie sinusale et bigéminisme intermittent. Traumatisme crânio-cérébral, sans perte de connaissance ni amnésie circonstancielle. Plaie du scalp frontale d'environ 4 cm de long. Status post-ostéosynthèses de fractures des deux chevilles et des deux genoux, non datées. Tentamen multiples. Status post-ostéotomie de valgisation du tibia proximal droit en 2011. Lésion ostéochondrale du condyle fémoral interne du genou gauche sur genu varum. Le 07.01.2013, Dr. X: arthroscopie du fémur avec égalisation d'une petite lésion méniscale interne et de micro-fractures de la lésion ostéochondrale. Ostéotomie de valgisation par ouverture du tibia proximal navigué. Status post-ovariectomie et salpingectomie à gauche pour une tumeur (patiente ne sait pas plus). Status post-hystérectomie. Péjoration de lombalgies chroniques non déficitaires le 25.12.2018. Status post-pancréatite aiguë probablement médicamenteuse Status post-urolithiase 08/2005 Status post-hémorragie sous-arachnoïdienne sur rupture anévrisme de l'artère cérébrale communicans 03/2007 Status post-syndrome de court intestin avec cachexie 2000 Sepsis sévère sur pouchite récidivante le 27.07.2018 avec: • Instabilité hémodynamique: Hospitalisation en soins intensifs • Tazobac du 14.07.2018 au 20.07.2018 • Meronem du 27.07.2018 au 28.07.2018 • Imipenem dès le 28.07.2018 • Fluconazole dès le 28.07.2018 Saignements digestifs récidivants dans le contexte d'une maladie inflammatoire de l'intestin et des pouchites récidivantes le 14.07.2018 Angio-CT le 19.07.2018, le 21.07.2018, le 27.07.2018 • Gastroduodénoscopie le 28.06.2018 (Dr. X): pas de signe de saignement actif, légère gastrite antrale • Colonoscopie/Pouchoscopie le 28.06.2018 (Dr. X): pas de signe de saignement actif • Pouchoscopie le 25.06.2018 (Dr. X): ulcère au niveau du pouch et pouchitis avec signe d'un ancien saignement, sans signes de saignement actif • Pouchoscopie du 20.07.2018: caillot à 30 cm de la ligne anal, possible source de saignement, mise en place de 2 clips • Biopsie de l'iléon: discrètes modifications dans le cadre d'une maladie inflammatoire chronique de l'intestin (MICI). • Szintigraphie aux hématies marquées à l'Inselspital le 25.07.2018: suspicion d'un saignement au niveau du jéjunum (moyenne-distale) Insuffisance rénale aiguë d'origine pré-rénale (dans le contexte des diarrhées et sepsis) le 27.07.2018 • Créatinine 158 mcmol/l, GFR (Cockroft) 34 ml/min • Fe Na 0,35 % Syndrome confusionnel aigu probablement dans le cadre du sepsis le 28.07.2018 Status post-pancréatite. Status post-néphrectomie à gauche plus splénectomie. Status post-mastectomie à gauche en 1999. Status post-phakectomie bilatérale Status post-cystites récidivantes Status post-fracture du fémur droit en novembre 2016 sur chute (opération à l'HFR) Status post-phlébite sous bas de contention de classe II en 2016 (Dr. X). Status post-augmentation mammaire en 2012. Status post-liposuccion en 2007. Status post-accouchement par voie basse en 2004. Status post-accouchement par voie basse avec hémorragie interne et prise en charge X par les gynécologues en 2000. Status post-appendicectomie à l'âge de 12 ans. Status post-amygdalectomie. Status post-fracture plateau tibial droit. Obésité sévère de grade II selon l'OMS avec BMI à 35.5 kg/m2 (91 kg; 160 cm). Bypass gastrique avec cholécystectomie par laparoscopie le 13.02.2017. Status post-plaie avec perte de substance de l'index droit le 20.02.2013. Crise d'angoisse. Status post-plaie superficielle au niveau de la cuisse gauche suite à une agression avec une aiguille au début 2015 (essai de rattraper un voleur toxicomane). Probable crise convulsive le 12.10.2015. Gastrite traitée par Pantozol. Plaie abdominale para-médiane droite sur bris de porcelaine. Perforation péritonéale avec hémopéritoine estimé à environ 1 litre. Section partielle du muscle droit abdominal à droite, partie médiane, sans lésion des organes pleins ou creux intra-abdominaux. Le 04.03.2018, Dr. X : laparotomie médiane sus-ombilicale. Révision abdominale et lavage avec 5 litres de sérum physiologique. Péridurale antalgique et sonde vésicale du 04.03.2018. Status post-plastie avec lambeau de rotation le 24.09.2017 pour : • plaie de la face antérieure de la jambe gauche avec lésion partielle du muscle tibial antérieur. Status post-arthroscopie genou G avec méniscectomie corne postérieure et moyenne partielle ménisque interne le 13.05.2015. Status post-arthroscopie genou D avec méniscectomie interne partielle. Status post-plastie du LCA gauche. Status post-plastie du ligament croisé antérieur, genou gauche. Status post-résection partielle du ménisque interne gauche. Status post-plusieurs iléus sur intestin grêle radique (résolutions spontanées) 2012, Léiomyosarcome utérin G3 stade selon FIGO IIIA (L1, V2, R1, ER discret et PGR 80%) • Status post-laparotomie médiane avec hystérectomie et annexectomie bilatérale en mai 2008 • Status post-radiothérapie à visée curative sur le bassin (54 Gy) en juin 2008 • Récidive août 2014 : tumeurs de l'épiploon et une tumeur attachée au sigmoïde, nodule pulmonaire dans la lingula de 8 mm • Status post-résection de trois masses tumorales avec résection segmentaire du sigmoïde et anastomose latéro-terminale le 20.08.2014 (R0) • Status post-sepsis d'origine abdominale sur lâchage d'anastomose sigmoïdienne avec péritonite des 4 quadrants le 28.08.2014 • Status post-démontage de l'anastomose colorectale et descendostomie terminale selon Hartmann par laparotomie le 29.08.2014 • Status post-laparotomie médiane, adhésiolyse et rétablissement de la continuité avec descendo-recto-stomie latéro-latérale à la main et iléostomie de protection en fosse iliaque gauche le 03.06.2015 • Status post-chimiothérapie par Taxotere/Egmzar du 29.10.2014 au 11.02.2015 • Status post-fermeture d'iléostomie le 09.09.2015 Douleurs abdominales d'origine indéterminée • dans un contexte de léiomyosarcome utérin FIGO IIIA métastatiques (dx en 2008) • sous chimiothérapie par Gemzar depuis le 11.12.2018 pour progression métastatiques intestinales le 30.11.2018 -- Investigations -- Laboratoire du 15.12.2018 : sp -- Attitude -- Antalgie et conseils d'usage Rendez-vous de contrôle chez Dr. X le 18.12.2018 pour suite de prise en charge. Status post-plusieurs lacérations de l'avant-bras sur auto-mutilation. Status post-pyélonéphrite. Lacération de l'avant-bras gauche sur auto-mutilation en mai 2017. Cystite simple. Status post-plusieurs opérations du dos (sans précisions). AVC sylvien gauche en 2017 sous Aspirine Cardio. Status post-pneumonie basale droite le 30.03.2017. Status post-pneumonie lobaire moyenne droite le 19.05.2013. Status post-amygdalectomie. Etat fébrile avec nausées/vomissements (DD : gastro-entérite sur contage, cholécystite, appendicite, infection pulmonaire au décours). Suspicion de syndrome de Mallory-Weiss : • douleurs épigastriques avec vomissements répétés : • filet de sang frais dans les vomissements. Hémorragie conjonctivale du quadrant inféro-médian de l'œil gauche le 04.06.2018. Status post-polectomie estomac 1998. Status post-appendicectomie. Status post-résection d'un polype adénomateux du côlon sigmoïdien avec dysplasie de bas grade par colonoscopie le 17.03.2009. Status post-perforation du colon sigmoïde le 20.03.2009 suite à une colonoscopie. Status post-résection sigmoïdienne en urgence avec colostomie gauche terminale selon Hartmann le 20.03.2009. Status post-rétablissement de la continuité avec iléostomie de décharge pour lâchage anastomotique per-opératoire le 22.06.2009. Status post-fermeture de l'iléostomie le 30.09.2009. Status post-cure de hernie par laparotomie avec filet le 04.06.2010 : • Hernie cicatricielle sur status post-fermeture d'iléostomie et hernie cicatricielle de laparotomie, hernie ombilicale, 2010. Surinfection de plaie de laparotomie le 30.05.2017. • Pansement VAC du 31.05.2017 au 08.06.2017. Iléus grêle avec saut de calibre sur incarcération au niveau d'une hernie cicatricielle médiane et status adhérentiel important le 22.05.2017. • Laparotomie exploratrice et adhésiolyse (Dr. X et Dr. X) le 23.05.2017. Insuffisance respiratoire sur surcharge 05/2017. Status post-polypectomie par colonoscopie il y a environ 10 ans (Dr. X). Status post-mastectomie gauche avec curage ganglionnaire en 1994. Status post-polytoxicomanie (stoppée il y a environ 10 ans). Status post-tuberculose pulmonaire en 2000 et 2007. S/p malaria en 1998. S/p uréthrite à Chlamydia trachomatis traitée en octobre 2005. S/p HAV, HBV, HCV. S/p pneumonie à Pneumocoque résistant à la Pénicilline en avril 2014. Marisques circulaires, s/p hémorragie grade II (Dr. X). S/p morsure de chat au 4e doigt droit le 18.06.2016. Cholécystolithiase asymptomatique. Status post-polytraumatisme le 04.06.2018 avec : • traumatisme crânien simple • fracture 12ème côte à gauche • fracture de l'épine iliaque antéro-supérieure gauche multifragmentaire type A1 • fracture de la tête radiale gauche Mason I • fracture intra-articulaire du radius distal et de la styloïde ulnaire à droite. Status post-ponction genou droit le 02.03.2017. Ablation in toto du kyste arthro-synovial, réinsertion du ligament latéral externe genou droit le 24.01.2017. Status post-portage de MRSA à l'oreille droite. Status post-pose de pacemaker en 1998 pour troubles du rythme d'origine X. Status post-opération de la valve mitrale avec mise en place d'un anneau ATS. Status post-amputation D5 de la main droite il y a environ 20 ans pour maladie de Dupuytren. Cure de hernie inguinale droite selon Lichtenstein le 24.02.2012. Status post-pose de pacemaker en 2017 pour bradycardie, syndrome brady-tachy. Status post-opérations abdominales pour blessure par balle au Sri Lanka (en 1997). Status post-pose de prothèse totale de hanche droite le 12.05.2011. Entorse de l'avant-pied gauche le 20.03.2018. Cholécystite aiguë le 04.10.2018. • CT Abdomen le 05.10.2018 : • Antibiose avec Rocepine 2g i.v. + Flagyl 500mg 3f/j i.v. du 05.10.2018 au 20.10.2018. Status post-pose de 2 stents artériels de la jambe gauche. Status post-cure de hernie inguinale. Status post-PTH gauche en 2000. Status post-fracture de Rolando du premier métacarpien gauche. Status post-probable luxation de la rotule droite. Status post-prostatectomie pour cancer prostatique en 2009 : • status post-radiothérapie • incontinence post-opératoire • status après pose d'anneau (Dr. X). Fibrillation auriculaire rapide le 15.03.2013. • cardioversion par Cordarone. STEMI antérieur le 13.03.2013 sur occlusion aiguë de l'IVA, traitée par la mise en place de 2 stents actifs, compliqué par un OAP le 15.03.2013 sur pic hypertensif. • FEVG à 40%. Coronarographie du 13.03.2013 (Dr. X) : maladie coronarienne tritronculaire avec : • occlusion de l'IVA avec mise en place de 2 stents actifs • sténose de la CX moyenne (50-70%) • sténose de la CD proximale (50-70%). Coronarographie du 21.03.2013 (Dr. X) : maladie coronarienne tritronculaire avec STEMI antérieur étendu le 13.03.2013 avec : • bon résultat angiographique après recanalisation de l'IVA • mise en place d'un stent actif au niveau de la CX moyenne • mise en place d'un stent actif au niveau de la CD proximale. Status post-prothèse totale de hanche droite 2008. Status post-ablation/excision d'un nodule au sein droit en 2001. Status post-appendicectomie. Status post-prothèse totale de la hanche droite en 2012. Status post-embolie pulmonaire en 2008 anticoagulée par Sintrom pendant 3 mois. Status post-ovariectomie des deux côtés en 2002. Status post-hystérectomie par voie vaginale en 2001 pour métrorragies. Status post-laparotomie médiane pour fistule de l'ouraque en 2001. Status post-appendicectomie. Status post-tunnel carpien.Status post-cure d'épicondylite. Iléus du grêle le 02.04.2018 avec : • status post-iléus en avril 2010 et novembre 2015 traité conservativement • status post-adhésiolyse en décembre 2008 pour iléus du grêle. Status post-PTG gauche et status post-AMO plaque LISS fémur distal gauche le 17.04.2013 sur : • status post-OS d'une fracture périprothétique fémur distal G en 2010 • status post-PTG G en 2007. Status post-PTH gauche le 25.01.2010 par le Dr. X. Status post-PUC G le 22.05.2018 pour une gonarthrose mono-compartimentale G. Status post-pyélonéphrite droite au mois d'août 2010. Status post-appendicectomie. Colique néphrétique droite. Entérite virale (DD maladie de Crohn). Status post-radio-chimiothérapie en 2015 pour un carcinome épidermoïde du sillon amygdaloglosse à droite classé cT4a cN2c cM0 actuellement : rémission complète Embolie pulmonaire sous-segmentaire droite le 09.11.2018. Chondrocalcinose malléole gauche le 23.10.2015. Diverticulite sigmoïdienne, 1er épisode, le 05.08.2015. Pneumothorax gauche post-biopsie percutanée. Mise en place d'un drain thoracique du 12.03 au 14.03.2017 avec hospitalisation en chirurgie. Abcès mandibule à droite d'origine dentaire avec phlegmon cervical et au niveau mandibulaire à droite (incision et drainage d'abcès le 05.11.2017; extraction dentaire 43, 44, 45 le 06.11.2017). Status post-reconstruction du nerf médian de l'avant-bras droit par AlloGraft Avance TM Neutromédics le 12.07.2018 d'une lésion complexe du nerf médian avec perte de substance le 12.07.2018 sur lésion transfixiante par perforation avec du bois à l'avant-bras droit le 03.07.2018, second look le 05.07.2018. Lésion de l'artère cubitale et de l'artère inter-osseuse antérieure et lésion musculo-tendineuse dans la loge des fléchisseurs et extenseurs tiers moyen. Status post-réduction clitoridienne en 2001. Nécrose épiploïque droite sur probable torsion épiploïque avec hémopéritoine dans le Douglas. Probable appendicite secondaire à la nécrose épiploïque avec : • laparoscopie exploratrice avec omentectomie partielle droite, appendicectomie et excision d'un petit diverticule du côlon droit par agrafage (endo-GIA), lavage et drainage péritonéux le 05.07.2017. Arrachement de l'insertion osseuse humérale du ligament collatéral latéral du coude droit traité par attelle BAB postérieure. Fracture Mason 1 tête radiale droite traité par attelle BAB postérieure. Luxation atraumatique antérieure de l'épaule droite le 15.07.2018. Status post-réduction d'une fracture diaphysaire déplacée du radius et du cubitus droit. Fracture styloïde ulnaire gauche non déplacée. Status post-réduction fermée et ostéosynthèse par clou de Prévôt au niveau du radius et embrochage au niveau du cubitus, matériel implanté : TEN 2.0 mm radius gauche rétrograde, broche 1.6 cubitus gauche le 14.04.2017 pour fracture radius et cubitus distal gauche. Status post-réduction fermée et ostéosynthèse par clou de Prévôt au niveau du radius et embrochage au niveau du cubitus, matériel implanté : TEN 2.0 mm radius gauche rétrograde, broche 1.6 cubitus gauche le 14.04.2017 pour fracture radius et cubitus distal gauche. Status post-réduction fermée et ostéosynthèse par embrochage avec une broche de Kirschner 1,4 du radius distal droit le 02.10.14 pour une fracture déplacée. Epistaxis dans le cadre de purpura thrombocytopénique idiopathique le 19.11.2018. • pas de saignement actif. Laboratoire : thrombocytes à 21 G/l. Status post-réduction fermée et ostéosynthèse par embrochage avec une broche de Kirschner 1,4 du radius distal droit le 02.10.14 pour une fracture déplacée. Epistaxis dans le cadre de purpura thrombocytopénique idiopathique. • pas de saignement actif. Laboratoire : thrombocytes à 21 G/l. Maintien du rendez-vous de contrôle au CHUV cette semaine. Pas de thérapie nécessaire à l'heure actuelle. Reconsultation si saignement actif ou abondant. Status post-réduction fermée et stabilisation par clou centro-médullaire Aequalis 130/8 mm pour une fracture sous-capitale de l'épaule droite le 22.12.2017. Status post-réduction mammaire des deux côtés. Status post-cholécystectomie. Status post-chirurgie varices des deux membres inférieurs. Probable bronchite d'étiologie indéterminée. Hémorragie digestive avec anémie à 66 g/l hypochrome normocytaire avec un INR supra-thérapeutique à 5.2. Syncope d'origine orthostatique avec probable perte de connaissance. Traumatisme crânien léger. Entorse stade I de la cheville gauche. Hématome d'environ 20 cm de la fesse gauche. Plaie de 3 cm sur 1.5 cm, profondeur environ 0.3 cm à la malléole intérieure du pied gauche sur probable insuffisance veineuse. Gastroentérite. Status post-réduction mammaire des deux côtés Status post-cholécystectomie Status post-chirurgie varices des deux membres inférieurs Status post-hémorragie digestive avec anémie à 66 g/l hypochrome normocytaire avec un INR supra-thérapeutique à 5.2. Status post-réduction ouverte et OS de l'humérus proximal gauche le 14.07.2018 sur : Fracture de l'humérus proximal G déplacée, 2 parts selon Neer le 13.07.2018. Status post-réduction ouverte et OS plateau tibial externe par plaque 4.5 genou gauche : • greffe spongieuse hétérologue, • mise en place d'un fixateur externe de décoaptation latérale le 15.04.2014 sur : 1) Fracture-enfoncement plateau tibial externe jambe G, le 04.04.2014 2) Infection de la broche fémorale du fixateur externe MIG le 24.04.2014; germe en cause : Staph. aureus Fracture type Weber B cheville G avec fracture de la malléole postéro-médiale, arrachement triangle Volkmann et entorse de l'interligne du Chopart. • status post fracture bimalléolaire cheville G il y a 30 ans avec arthrose débutante Fracture péroné proximal G. Status post-réduction ouverte et ostéosynthèse de l'humérus proximal droit par abord delto-pectoral, par plaque LCP tiers tube 3.5 et vis HCS et vis Piton pour l'amarrage de la coiffe le 14.11.2017. Syndrome tunnel cubital à D (ENMG du 06.02.2018). Status post-réduction ouverte et ostéosynthèse du plateau tibial externe le 12.07.2018 sur : Fracture du plateau tibial externe à D type Schatzker III le 08.07.2018. Status post-réduction ouverte et ostéosynthèse du tibia distal gauche par 4 vis 3.5 libres et plaque LCP métaphysaire 3.5/4.5 le 23.10.2018. Status post-réduction ouverte et ostéosynthèse d'une fracture Weber B de la malléole externe gauche le 20.12.2018. Status post-réduction ouverte et ostéosynthèse par plaque PHILOS 3 trous le 31.07.2018 pour : • fracture impaction humérus proximal droit le 29.07.2018. Status post-réduction ouverte, OS par DHS et vis libres col fémur D, arthrotomie fémoro-acétabulaire à D et évacuation hématome le 10.07.2018 sur : • Fracture du col fémur D type Garden III; le 09.07.2018. Status post-réinsertion massif des épines tibiales droites par Ti-Cron du genou droit (OP le 28.05.2013). AMO (OP le 14.08.2013). Status post-réostéosynthèse de la grande tubérosité épaule droite le 26.07.2018 après ostéosynthèse le 06.06.2018 pour une fracture luxation plurifragmentaire de l'humérus proximal droit avec atteinte partielle initiale du nerf axillaire. Status post mise en place d'une prothèse céphalique épaule gauche. Status post-résection AC, suture sus-épineux et sous-scapulaire ainsi que ténotomie et ténodèse du long chef du biceps D le 16.1.2018. Status post-résection d'un cancer mammaire G avec mammoplastie, considéré en rémission. Status post-sigmoïdectomie pour diverticulose en 2010. Status post-résection pancréatique partielle pour des pancréatites à répétition. Status post-résection transurétrale de la prostate, puis 37 séances de radiothérapie, la dernière en septembre 2010. AVC ischémique mineur du gyrus frontal supérieur gauche ainsi que du pré-cunéus gauche dans le territoire de l'artère cérébrale antérieure le 10.02.2018 d'origine indéterminée (DD : cardio-embolique, artério-artériel). Urétrotomie du col vésical le 06.01.2015 pour sclérose vésicale. Résection du col de vessie et du tissu prostatique en juin 2014. Status post-révision de la plaie, rinçage et suture selon Kessler du tendon extenseur de D4 main gauche, main droite sur plaie face dorsale D4 main droite avec section 90% du tendon extenseur en regard de l'IPP et ouverture de celle-ci le 20.04.2010. Contusion D1 main droite avec petite plaie superficielle à la base de l'ongle. Status post-révision du majeur droit le 20.12.2018 sur phénomène de doigt à ressaut résiduel suite à une cure de doigt à ressaut D3 droit le 18.09.2018. Status post-rhinoplastie en août 2011. Status post-pneumothorax spontané avec drainage thoracique droit le 31.01.2012. Status post-résection wedge apicale et pleurodèse par abrasion le 16.02.2012. Status post-cure d'ongle incarné hallux gauche. Status post-contusion du genou droit le 26.01.2015. Status post-entorse du Chopart à droite le 27.05.2017. Status post-état d'agitation aiguë avec hallucinations visuelles dans un contexte d'éthylisation aiguë le 04.02.2017. Status post-traumatisme crânien sans perte de connaissance le 04.02.2017 sur chute de sa hauteur. Suspicion de déchirure partielle du quadriceps droit le 11.09.2017. Status post-rupture complète du ligament collatéral interne du genou gauche et chondropathie du condyle fémoral. Status post-spléno-pancréatectomie distale avec reconstruction selon Y-Roux le 27.08.2015 pour un cystadénome séreux de la queue du pancréas. Status post-cure de hernie cicatricielle costale selon Rives le 22.09.2016. Status post-atélectasie pulmonaire inférieure droite surinfectée. Status post-rupture du vaste latéral du membre inférieur gauche traitée conservativement. Status post-rupture tendineuse du biceps du bras gauche. Cholécystite lithiasique gangreneuse. Epistaxis gauche. Cautérisation de la narine gauche environ en 2000. Cholécystectomie laparoscopique le 30.09.2012. Plaie infectée d'environ 3 cm au niveau de la partie moyenne du péroné droit. • traitement antibiotique avec Vibramycin depuis le 28.03.18. Status post-sepsis sur diverticulite du côlon descendant le 12.07.2014. Status post-anémie normochrome normocytaire hyporégénérative à 92g/l d'origine mixte 07.2014. Status post-nodule de 11 mm situé dans le lobe inférieur du poumon droit, en contact avec la grande scissure le 12.07.2014, CT thoracique de contrôle le 07.11.2014 avec régression complète. Status post-insuffisance rénale aiguë AKIN 2 oligurique d'origine prérénale sur pertes stomiales le 28.08.2014 (composante rénale au décours sous forme de nécrose tubulaire aiguë possible au décours). Status post-insuffisance rénale aiguë RIFLE I le 15.09.2014 d'origine pré-rénale probablement sur perte stomiale. Status post-malnutrition protéino-énergétique sévère d'origine mixte (période post-opératoire, pertes par stomie). Status post-laparotomie exploratrice avec résection iléo-caecale et split stomie en urgence le 12.08.2014 dans un contexte de péritonite sur perforation caecale post-polypectomie par colonoscopie le 12.08.2014. Fermeture de la split stomie et anastomose iléo-colique le 07.01.2015. Gastroentérite aiguë le 11.05.2018. DD: intoxication alimentaire, virale, bactérienne. Primperan 10 mg et Zofran 4 mg: amélioration des symptômes. • Laboratoire • Sédiment urinaire Proposition: • Traitement symptomatique, contrôle si pas d'amélioration. Status post-sigmoïdectomie pour diverticulite en 1998. Rosacée. Hystérectomie et ovariectomie bilatérale. Appendicectomie dans l'enfance. Status post-sigmoïdectomie pour diverticulite en 1998. Rosacée. Hystérectomie et ovariectomie bilatérale. Appendicectomie dans l'enfance. Iléus de l'iléon probablement mécanique sur bride. • Sonde nasogastrique du 14.01. au 17.01.2019. • Gastrografin 50 mg per os 1x. • Récidive d'iléus le 19.01.2019; sonde nasogastrique du 19.01 au 23.01. Status post-sinusite frontale et maxillaire bilatérale aiguë le 31.12.2016. Status post-cure d'un kyste sacro-coccygien. Status post-splénectomie post-AVP en 2008 (au Portugal). • Vaccins post-splénectomie anamnestiquement pas faits. Status post-amygdalectomie dans l'enfance. Status post-splénectomie (2001). Status post-appendicectomie en 1988. Status post-traumatisme du membre supérieur gauche le 17.06.2015. Consommation d'alcool à risque le 31.10.2016: • Status post-éthylisation aiguë à 1.6 ‰ le 01.09.2016, dans un contexte de douleurs abdominales chroniques et conflit de couple. • Proposition de suivi à la consultation d'alcoologie. • Tendance au binge drinking et addiction aux substances. • Actuellement: abstinent depuis décembre 2016. Status post-spondylodèse L4/S1 en 1993 pour listhésis L5 – S1. Status post-stabilisation AC gauche le 18.12.2018. Status post-stabilisation coraco-claviculaire épaule droite par Endobutton et Fibertape le 16.08.2018. Status post-strumectomie en 1953. Status post-hystérectomie en 1973. Status post-appendicectomie. Status post-suture de la surface du tendon extenseur du doigt III de la main gauche en zone V le 19.06.2018. Status post-suture de plaie pulpaire de 2 cm, pouce gauche le 22.01.2019 avec déhiscence partielle de cicatrice sans signe de surinfection. Status post-suture d'une plaie nette de 1.2 cm de longueur, face palmaire du tiers moyen de l'avant-bras droit par une vitre en verre le 21.01.2019 (2 points d'Ethilon 4.0). Status post-suture d'une plaie transfixiante de la lèvre inférieure, épargnant le vermillon le 17.01.2019 (ouverture cutanée de 1.5 cm suturée par 3 points d'Ethilon 5.0 et ouverture muqueuse de 1.5 cm suturée par 3 points de Vicryl 4.0). Status post-sympathectomie transthoracique pour hyperhidrose en 2001 environ. Status post-TAVI (09.12.2018). Cardiopathie ischémique avec status post-5 poses de stents (le dernier en octobre 2017). Status post-tendinite du poignet droit. Status post-opération pour fracture de l'humérus droit il y a environ 10 ans. Arrachement de plaque palmaire IPP IIIe doigt main gauche. Status post-contusion main gauche. Syndrome du tunnel carpien droit. Status post-thermoablation en 2014 pour fibrillation auriculaire. Fracture-luxation intra-articulaire du radius distal droit le 08.10.2016 avec fracture de la styloïde cubitale. Réduction fermée sous anesthésie locale et Fentanyl (Dr. X/Dr. X). Status post-thrombendartériectomie avec plastie d'élargissement de la bifurcation carotidienne à gauche pour sténose symptomatique le 24.06.2011. Status post-accident vasculaire cérébral ischémique sylvien gauche avec aphasie de Broca persistante en mai 2011. Status post-PTA de l'axe fémoro-poplité à gauche en 2004. Status post-thrombose de la veine mésentérique supérieure et du tronc spléno-mésentérique d'origine indéterminée en 2006 anticoagulé au long cours par Sintrom. Status post-thrombose veine saphène crurale droite à 34 semaines en 2012.Status post-Saphénectomie droite en 2013. Status post-Appendicectomie en 1993, Amygdalectomie. Status post-thrombose veineuse profonde du membre inférieur gauche en mai 2010 traitée pendant 3 mois par Marcoumar. Status post-thrombose veineuse profonde du membre inférieur droit en 2009. Status post-hystérectomie et ovariectomie bilatérale pour fibrome utérin. Thrombophlébite superficielle de la veine saphène interne gauche. Plaie de 2 cm au niveau du thénar de la main gauche. Status post-thrombose veineuse profonde et embolie pulmonaire, le 23.07.2009. Cardiopathie rythmique : fibrillation auriculaire (sous anticoagulation orale par Sintrom depuis juillet 2009). Status post-diverticulite sigmoïdienne simple en 2009 avec colonoscopie. Status post-thyroïdectomie partielle. Hypertension artérielle traitée. Obésité avec BMI à 38.5. Cholécystolithiase symptomatique avec probable passage de calcul le 01.05.2014. Status post-traitement chirurgical gynécologique avec douleurs abdominales durant les 4 derniers mois. Status post-traitement conservateur d'une fracture déplacée de la clavicule gauche. Lipothymie d'origine indéterminée. Status post-traitement d'une anémie ferriprive. Tendinopathie du sous-épineux. TC sans PC ni AC le 25.1.13 (choc direct de tête/vertex avec une étagère). Status post lipome fesse droite. Status post-transposition sous-cutanée du nerf cubital droit et ablation d'une ostéophytose de la pointe de l'olécrâne du coude droit le 01.12.2014. Toxicomanie (héroïne) stoppée en 2010. Angine à streptocoque en avril 2014. Status post-traumatisme crânio-cérébral le 07.11.2018 avec fracture de l'os frontal D avec atteinte de la partie supéro-interne de l'orbite, pneumorbitie, fracture de la lame papyracée D, hématosinus frontal D, fracture de la partie postéro-supérieure de l'orbite G, fracture des os propres du nez. Traumatisme crânien avec probable perte de connaissance en septembre 2018. Fracture non déplacée apophyse transverse droite C7+D1 en 2012. Fracture de la clavicule droite traitée conservativement (gilet orthopédique). Fracture 3 parts humérus proximal droit le 14.02.2018. Déplacement secondaire post-ostéosynthèse humérus proximal droit traité par : • Ostéosynthèse humérus proximal D - ténotomie LCB le 16.02.2018 • AMO clou et implantation prothèse totale d'épaule D le 23.02.2018 Status post-traumatisme crânio-cérébral sévère le 24.10.2018 sur chute à cheval avec : • HSA fronto-pariétale droite • Hémorragie intraparenchymateuse occipito-cérébelleuse droite • Thrombose du sinus transverse droit • Fracture de la base du crâne à droite, occipitale droite, passant par le tubercule jugulaire et s'étendant dans le condyle occipital, se prolongeant possiblement à travers le canal de l'hypoglosse à droite • Possible activité épileptique sur foyer irritatif temporale gauche Status post-traumatisme crânio-cervical le 29.11.2018 avec : • Fracture non déplacée de l'os frontal D avec hématome épidural fronto-temporal D en regard • Contusion hémorragique de contre-coup fronto-operculaire G • Fracture de la lame et de la facette C6 G non déplacée Status post-traumatisme de la cheville gauche en 1984. Status post-décompensation ascitique en 2017. Status post-sepsis sévère sur pneumonie d'aspiration le 07.03.2018. Suspicion de pneumonie basale gauche le 19.08.2018. Péritonite bactérienne spontanée le 17.08.2018 sur cirrhose hépatique CHILD B d'origine éthylique avec : • Culture d'ascite positives pour Enterococcus casseliflavus sensible à l'ampicilline et Pseudomonas aeruginosa sensible au Tazobac le 17.08.2018 Status post-trépanation avec évacuation hématome sous-dural droit avec 2 trous de trépan le 11.12.2018 pour un hématome sous-dural à droite avec déplacement de la ligne médiane le 10.12.2018. Status post-tuberculose pulmonaire à 20 ans. Status post-érysipèle du visage. Status post-insuffisance rénale chronique acutisée sur produit de contraste iodé. Status post-TURV itérative pour uro Ca pTa G1 (06/2011 et 08/2012) avec suivi annuel. Status post-épididymectomie partielle gauche et biopsie testiculaire gauche juin 2011. Status post-cure d'hernie inguinale avec hydrocèle à droite en juillet 2000. Status post-opération de l'œil droit pour lésion de la cornée. Thrombopénie légère d'origine indéterminée le 03.11.2018 résolue le 08.11.2018. Gastrite le 03.11.2018. Suspicion d'angor instable le 01.12.2018. Status post-TVP bilatérales. Dermo-hypodermite sur plaie malléolaire externe gauche surinfectée à Citrobacter koseri le 05.10.2014. Oxygénothérapie, soutien volémique. IRM de la cheville gauche. Avis du Dr. X, orthopédiste. Frottis d'ulcère. Cultures urinaires, hémocultures, antigènes urinaires pour pneumocoque et légionelle. Bilan angiologique. Antibiothérapie par Tazobac 4.5 g i/v - 3 x/jour du 05 au 07.10.2014, puis Co-Amoxi 2.2 g - 3 x/jour + Clindamycine 600 mg - 3 x/jour du 07 au 16.10.2014, puis passage per os jusqu'au 24.10.2014. Bandage compressif et suivi stomathérapeutique. Traumatisme crânien sans perte de connaissance ni amnésie circonstancielle le 05.10.2014. Surveillance neurologique aux soins continus. Plaie occipitale verticale de 10 cm. Suture par 7 points simples, rappel antitétanique. Ablation des fils le 16.10.2014. Hypokaliémie récidivante. Substitution. Introduction d'un diurétique à épargne potassique. Status post-Typhlite d'origine indéterminée (DD : inflammation post-opératoire, infectieuse, néoplasique) 08/2018. Status post-opération pour hystérocèle de degré 4, rectocèle degré 1 le 29.07.2017 chez une Mme. Y de 72 ans avec un status post-colposuspension selon Burch et paravaginal repair. Status post-hystérectomie totale conservatrice avec Richter et myographie postérieure par voie vaginale sous rachianesthésie. Status post-cure d'hallux valgus en 2012. Status post-colposuspension selon Burch et paravaginal repair en 2005, ménopausée depuis 1994, pas de THS. Status post-ostéosynthèse d'épaule en 2004. Status post-3 accouchements par voie basse. Status post-Urosepsis débutant sur calcul de 14 x 7 x 4mm dans l'uretère proximal avec hydronéphrose. • Cystoscopie, UPR et pose de double J droite enurgence le 20.04.2013. • Garamycin le 19.04.2013. • Rocephin du 19.04.2013 au 25.04.2013. • Ciproxin du 25.04.2013 au 02.06.2013. Status post-globe vésical le 02.03.2013 avec obstruction de la sonde vésicale. Status post-VP-Shunt dans l'enfance et changement en 1990. Status post-plastie d'augmentation de la vessie en 2006 et 2008 à l'Inselspital Bern. Status post-plastie de réduction des seins. Status post-vaporisation du col pour L-SIL en 2010. Père diabète et HTA. Gynécologiques opératoires: 2010 Vaporisation col le 16.07.2016 Grossesse extra-utérine droite/Salpingectomie/LSC + MTX Médicaux: 2014 TVP lors 1ère grossesse Familiaux: Père diabète Type 1 et mère HTA Obstétricaux: voie d'accouchement: Accouchement par voie basse, lésion génitale: Déchirure II, délivrance: Nle complète, Date: 16.2.2014, anesthésie: Péri, lieu: HFR Fribourg, sexe: F, Prénom: Mme. Y, SA: 41 2/7, poids (g): 3330, allaitement (mois): 12, particularités: Provocation TD Status post-vasectomie bilatérale. Status post-cure d'hernie inguino-scrotale. Diverticulose sigmoïdienne avec plusieurs épisodes aigus de diverticulites • Status post-diverticulite sigmoïdienne en février 2009. • Status post-diverticulite sigmoïdienne en décembre 2008. • Status post-diverticulite jonction côlon descendant-sigmoïde avec abcès de 1.5 cm en avril 2008. • Sigmoïdectomie par laparoscopie avec descendo recto-stomie termino-terminale (agrafeuse EEA 31 mm). Status post-2 accouchements par voie basse. Status post-ovariectomie droite pour kyste, par laparotomie en 2010. Status post-abdominoplastie en 2013. Status post-appendicectomie en 2016. Status post-2 interruptions volontaires de grossesse chirurgicales avant 12 semaines d'aménorrhée (Portugal et Aigle). Status post-conisation en mai 2017 à Aigle. Chorioamniotite et fausse couche tardive à 20 5/7 semaines d'aménorrhée chez une patiente 3G0P de 29 ans. Status post-2 opérations au niveau lombaire Cure tunnel carpien G en 2016 Status post-3 épisodes infarctus du myocarde en 1998 avec pose de 6 stents (Clinique Beausite) Status post-triple pontage coronarien en 2008 (Clinique Beausite) Status post-pose de 1 stent en 2017 (Clinique Beausite) Suivi cardiologique Dr. X (Murten) Status post-3 OP genou avec demi-prothèse. Torticolis droit et suspicion de déchirure du sub scapulaire Status post-4 césariennes, 2003, 2004, 2006 et 2010. Status post-5 accouchements par voie basse. Céphalée chronique depuis 1 an et demi le 14.12.2015. Status post 1er épisode de luxation, épaule D le 04.01.19. Status. Poursuite des pansements, désinfection, antibiotiques. Contrôle chez le pédiatre dans 2-3 jours. Status. Radiographie : décrite ci-dessous. Avis de Dr. X : • Patient très algique, ad plâtre antébrachial, antalgiques, arrêt du sport et contrôle en policlinique d'orthopédie dans 7 jours. Radiographie post-plâtre : décrite ci-dessous. Status. Radiographie du genou gauche : décrite ci-dessous. Avis orthopédique de Dr. X : • Protocole RICE, antalgiques, AINS. • pas de Clexane car charge sans problème. • bandage élastique froid. • Radiographies données au patient. • Il prendra contact avec Dr. X (qui lit ce rapport en copie) pour un contrôle d'ici 10 jours. Arrêt de travail. Status rassurant. Pas de trouble neurovasculaire. Retour à domicile avec myorelaxants, AINS, antalgiques. Consultation orthopédique si persistance des symptômes. Status urinaire du 7.1.19: Leuco négatif, Nitrite positive, protéine positive, sang ++++ Uroculture du 7.1.19: E. coli multisensible +++ À investiguer chez le médecin de famille. Status urinaire négatif le 20.12.2018 Pas de récidive clinique durant l'hospitalisation. Status urinaire sur sachet : leucocytes 2+, protéines 1+, pas de nitrites, pas d'érythrocytes Status et sédiment urinaire sur sondage : 3+ de sang au status non retrouvés au sédiment, sinon tout le reste négatif ; urotube non envoyé. Status urinaire 23.1.19: Leucocytes +++, sang +++++, Nitrit pos., protéines pozitiv Culture urinaire: non effectuée car antibiothérapie déjà commencée Ad Rocéphine 2g iv 1x/j Changement de la sonde à 72h (26.1.19) Status urinaire Radiographie de thorax du 27.01.2019 Frottis de grippe du 27.01.2019 2 paires d'hémocultures le 27.01.2019 Déclaration OFSP le 28.01.2019 Oxygénothérapie du 27.01.2019 au 29.01.2019 Isolement gouttelettes du 27.01.2019 au 31.01.2019 Tamiflu 75 mg 2x/jour du 27.01.2019 au 01.02.2019 Status 9 jours post-fracture du nez (coup de coude lors d'un match de football). 30.05.2016, Dr. X : réduction de fracture du nez. Status. Laboratoire : avec paracétamolémie et tests hépatiques. Status. Laboratoire : cf. annexes. Sédiment urinaire : cf. annexes. Négatif. Avis de Dr. X de médecine interne : Retour à domicile, avec antalgie et AINS, contrôle demain à la filière des urgences ambulatoires avec laboratoire et clinique, si persistance des douleurs ad ultrason testiculaire et abdominal. Status post accident de la voie publique en 2002. Status post amygdalectomie en 2010. Status post APP dans l'enfance. 2 accouchements par voie basse. Urolithiase au niveau de la jonction urétéro-vésicale à droite le 23.09.2018. • 3x4x3 mm. Status post césarienne élective itérative à 39 semaines d'aménorrhée le 13.09.2013. Status post césarienne en 2011 pour pré-éclampsie sévère avec HELLP à 32 SA, poids du nouveau-né: 1400 g, grossesse sous Clexane 40 mg. 2012 : fausse couche précoce complète. 2012 : curetage évacuateur pour œuf clair à 5 SA. Antécédents familiaux: • Mère décédée d'une leucémie en 1987. • Mélanome chez le père. Mastite puerpérale. Thérapie antibiotique. Douleurs musculaires face postérieure genou. D-dimères négatifs. Voltarène pommade réserve 2*/jour. Status post excision d'un mélanome cutané début 2010. Status post cholécystectomie. Infection urinaire compliquée à 24 SA en septembre 2018. Status post fracture sous-capital 2ème, 3ème et 4ème métatarse D le 30.10.2018. Hallux Valgus premier rayon D. Status post hystéroscopie diagnostique et laparoscopie avec EBM le 28.11.2017 pour insuffisance ovarienne prématurée Status post luxation gléno-humérale antéro-inférieure épaule G le 03.01.2019 (premier épisode). Status post menace d'accouchement prématuré avec col à 7 mm à 30 6/7 semaines d'aménorrhée avec cure de Celestone les 27.11.17 et 28.11.17, tocolyse par Adalat à domicile. Status post thrombose veineuse profonde au mollet gauche sous surdosage de pilule oestro-progestative en 2013. Status post opération du côlon, en 2004 (pas de cancer). Status post pityriasis rosé. Des démangeaisons inconnues, des éruptions cutanées brûlantes. Eczéma dyshidrosique DD : • Status post Herpès 05/2015 cuisse gauche. Ovulo-palatoplastie, amygdalectomie, turbinoplastie en 2006 pour ronchopathie. Status post OT valgisation type ouverture pour OCD fémoral compartiment interne genou G en 2009. Status post ostéotomie valgisante type ouverture sur ostéochondrite disséquante jambe gauche. Arthroscopie, shaving OCD fémorale compartiment interne genou gauche. AMO plaque TOMOFIX tibia gauche. Status. Radiographie : décrite ci-dessous. Avis orthopédique de Dr. X. Protocole RICE, antalgie, AINS, attelle Jeans, cannes anglaises, arrêt du sport pendant 2 semaines. Consultation en fin de semaine prochaine chez Dr. X pour examen clinique et discussion d'IRM. Status. Radiographie : décrite ci-dessous. Retour à domicile avec protocole RICE, antalgie, AINS, bandage élastique. Contrôle à J7 chez le médecin traitant. Status. Toucher rectal. Laboratoire : cf. annexes. Sans particularité, Hb 156g/l, CRP <5mg/l. Retour à domicile. Contrôle chez le médecin traitant +/- colonoscopie à distance. Statut post luxation du coude gauche le 06.04.2018 traitée conservativement avec raideur articulaire. Statut post ostéosynthèse du radius distal par plaque Aptus et AS du poignet pour une fracture intra-articulaire multifragmentée de type Volar Barton AO 23 B 3, le 09.12.2018. Stéatose hépatique avec hémi-foie droit dans le cadre d'un MODY 5 le 07.01.2019 avec :• élévation des transaminases • DD médicamenteux • Stéatose hépatique diagnostiquée cette année et suivie par son médecin traitant. • Prédiabète diagnostiqué cette année. • Stéatose hépatique • Ultrason abdominal le 24.01.2018 : hépatomégalie avec stéatose hépatique diffuse • STEMI • STEMI • STEMI • STEMI • STEMI antérieur compliqué d'une décompensation cardiaque gauche le 10/01/19 : • STEMI antérieur dans le contexte d'une coronaropathie tritronculaire le 23.12.2018 avec : • Occlusion de l'interventriculaire antérieure proximale (TIMI à 0) • Sténoses significatives 75% de la coronaire droite proximale et distale • Sténose significative 75% de la circonflexe proximale • Akinésie antéro-apicale avec FEVG de 35% le 23.12.2018, 48% le 27.12.2018 • Pic des CK à 1'028 U/l (le 24.12.2018) • STEMI antérieur subaigu sur occlusion de l'artère interventriculaire moyenne le 19.01.2019 • recanalisation par thrombo-aspiration et pose de 2 stents sur l'IVA proximale et moyenne • STEMI antérieur sur dissection de l'IVA distale le 03.01.2019 • STEMI antérieur sur occlusion thrombotique de l'IVA proximale le 30.12.2018 • STEMI antérieur sur occlusion thrombotique de l'IVA proximale le 30.12.2018 avec : • dyskinésie apicale et écho-contraste spontané • STEMI antérieur sur une occlusion de l'IVA ostiale et une sténose serrée de la branche bissectrice le 04.01.2019 • STEMI antérieur sur une occlusion de l'IVA ostiale et une sténose serrée de la branche bissectrice • Maladie coronarienne de 2 vaisseaux (IVA, bissectrice, CX). • STEMI antéro-latéral le 09.01.2019 : • Pic de CK : 2249 U/L • STEMI antéro-latéral subaigu sur occlusion thrombotique de l'artère interventriculaire antérieure proximale le 22.01.2019 • FEVG 25%, akinésie apicale et antéro-latérale • pic de CK à 3726 Ui/l • STEMI antéro-latéral sur dissection de l'IVA distale le 03.01.2019 • STEMI antéro-latérale le 18.06.2017. • Coronarographie le 18.06.2017 montre une maladie coronarienne tritronculaire : • sténose subocclusive du tronc commun distal-IVA ostiale traitée par la mise en place de stent • sténose subocclusive de la Cx ostiale et de la branche marginale traitée par mise en place de stent • FEVG à 30%. • ETT du 19.06.2017 : FEVG à 50%. • Status post-ligamentoplastie du ligament croisé antérieur et postérieur il y a 30 ans en arrière à la clinique Garcia par Dr. X. • Status post-ostéotomie de la jambe droite il y a 30 ans en arrière à la clinique Garcia par Dr. X. • STEMI antéro-latérale subaigüe sur maladie coronarienne monotronculaire le 22.01.2019 avec : • Occlusion subaigüe de l'IVA proximale : thrombo-aspiration/PTCA/PCI (1DES) (bon résultat) • Sténose significative de l'IVA moyenne : direct stenting (bon résultat) • FEVG 30%, akinésie apicale et antéro-latérale • FRCV : tabac (15 UPA), anamnèse familiale, hypercholestérolémie • STEMI antéro-septal le 30.12.2018 sur • sténose significative de l'artère interventriculaire antérieure proximale et de l'IVA moyenne • FEVG à 70% • pic des CK à 2412 U/l le 30.12.2018 • STEMI avec pose d'un stent en novembre 2017 • Infarctus myocardique en 2007 • TCC à l'âge de 3 ans sur chute • STEMI de l'ACG le 20.12.2018 • labo : CK-Mb > 4000, CK > 1000 • 20.12.2018 coronarographie : occlusion artère coronaire gauche avec dissection spiralée, 4 stents • 3 épisodes de fibrillation ventriculaire intra-opératoire • Soins intensifs : catécholamines i.v. (Dopamine, adrénaline) 20.12-25.12.2018 • ETT : FEVG 35 % • Sous Ticagrelor, Aspirine cardio, Enalapril, Carvedilol, Aldactone • STEMI en 2005 avec occlusion de l'IVA moyenne stenté et occlusion de l'IVA distale par embolisation. • Péricardite post infarctus en 2006. • Fibrillation atriale. • Hypertension artérielle. • Dyslipidémie. • STEMI inférieur le 17.01 • STEMI inférieur le 20.01.2019 • STEMI inférieur le 21.01.2019 • STEMI inférieur le 21.01.2019 : • plaque rompue coronaire droite moyenne : aspiration / primary stenting • sténose intermédiaire artère circonflexe • légère dysfonction ventriculaire gauche avec hypokinésie inférieure FEVG 55% • STEMI inférieur le 21.01.2019 : • plaque rompue coronaire droite moyenne : aspiration / primary stenting • sténose intermédiaires artère circonflexe • légère dysfonction ventriculaire gauche avec hypokinésie inférieure FEVG 55% • STEMI inférieur le 21.01.2019 • plaque rompue coronaire droite moyenne : aspiration / primary stenting • sténose intermédiaires artère circonflexe • légère dysfonction ventriculaire gauche avec hypokinésie inférieure FEVG 55% • STEMI inférieur le 27.11.2017 : • Coronarographie le 27.11.2017 : maladie coronarienne monotronculaire avec : • lésion non-significative de la première diagonale • lésion non-significative de l'artère coronaire droite proximale • occlusion aiguë de l'artère coronaire droite moyenne -> stent • lésion non significative de l'artère coronaire droite distale • FEVG à 65% à la ventriculographie • Passage en bloc atrio-ventriculaire type Wenckebach post-coronarographie. • Aspirine à vie, Efient pour 12 mois • Lombalgies sur lombarthrose disco-somatique et inter-facettaire de type inflammatoire en L4-L5 et du côté gauche avec développement d'un kyste arthrosynovial postéro-latéral extra-canalaire. • Ostéoporose du col fémoral • Cervicarthrose • Rhizarthrose des deux côtés • Côlon irritable IBS et dolichocôlon sigmoïdien considérable • Hernie hiatale non compliquée • Etat anxiodépressif avec intolérance aux antidépresseurs • STEMI inférieur subaigu le 10.01.2015. • Fibrillation auriculaire inaugurale à réponse ventriculaire rapide le 20.01.2015. • Implantation trans-aortique d'une valve biologique (TAVI) Edwards 23 mm par voie fémorale droite le 26.02.2015 - Dr. X - pour sténose aortique critique. • Hypertension artérielle traitée. • Leucoencéphalopathie et artériopathie cérébrale. • Insuffisance veineuse bilatérale avec status après deux cures de varices. • Syndrome cervico-vertébral. • Hernie hiatale non compliquée. • Gastrite avec reflux duodéno-gastrique. • STEMI inférieur subaigu le 16.04.2017 • occlusion subaiguë de l'artère coronaire droite moyenne : PCI (1DES) : Bon • occlusion de l'artère coronaire droite distale et PLA : multiples thrombectomies, infusion i.c. d'adénosine et nitrés : Bon • Fraction d'éjection VG 48% • Coronarographie le 16.04.2017 : occlusion thrombotique de la CD moyenne, dilatation et stent, FEVG conservée maladie coronarienne bi-tronculaire • lésion 50% de l'artère interventriculaire antérieure proximale • occlusion traitée de la coronaire droite • STEMI inférieur subaigu sur occlusion de la coronaire D proximale 26.09.2018 • coronarographie 26.09.2018 : PTCA/1 DES CD • tachycardie ventriculaire cardioversée par défibrillateur implanté • Pneumonie d'inhalation le 10.02.2013. • Kyste en regard de l'articulation temporo-mandibulaire gauche • STEMI inférieur sur occlusion aiguë de la coronaire droite distale le 31.12.2018 • STEMI inférieur sur occlusion aiguë de la coronaire droite distale le 31.12.2018 • STEMI inférieur sur occlusion de la CD proximale le 17.02.2014, traité par recanalisation avec thrombectomie et mise en place d'un stent actif. • Artériopathie des membres inférieurs avec status post-pose de stents. • Tabagisme actif > 60 UPA. • BPCO suspectée, non bilanée. • Diabète de type 2 non insulino-requérant. Lésion spiculée pulmonaire du lobe supérieur droit de 9 x 16 mm, connue depuis mai 2018, d'allure superposable au CT. Anévrisme de l'aorte abdominale infra-rénale 36 x 38 mm avec thrombus • avis angiologique Dr. X : évolution typique des anévrismes fusiformes de l'aorte abdominale. Poursuite Aspirine cardio. STEMI inférieur sur occlusion de la coronaire droite proximale le 16.12.2013 STEMI inférieur sur thrombose aiguë intra-stent de l'artère coronaire droite proximale le 26.12.2015 Bradyarythmies à 45/min sur bloc sino-auriculaire transitoire per-coronarographie le 26.12.2015 STEMI inférieur sur occlusion de l'artère coronaire droite le 16.11.2017 • Pic de CK à 6402 U/l • Maladie coronarienne monotronculaire Occlusion chronique de l'artère iliaque commune droite en décembre 2017 Fibrillation auriculaire normocarde post-angioplastie le 16.11.2017 STEMI inférieur sur occlusion de l'artère coronarienne droite proximale le 17.01.2019 • Pic CK à 3361 U/l STEMI inférieur sur occlusion de l'IVP le 13.01.2019 • Pic de CK à 800 le 14.01.2019 STEMI inférieur sur occlusion thrombotique de la coronaire droite distale le 20.01.2019 STEMI inférieur sur re-sténose sub-occlusive intra-stent de la coronaire droite ostiale le 16.12.2018 avec : • CK 342-394-317 U/l • troponines 17 ng/l. STEMI inférieur sur thrombose de la CD moyenne le 30.12.2018 STEMI inférieur sur thrombose de la coronaire droite moyenne le 30.12.2018 • Avec décompensation cardiaque biventriculaire STEMI inféro-latéral le 14.01.2019 • dernier épisode de DRS le 11.01.2019 STEMI inféro-latérale 22.01.2019 • FCRV : ancien tabagisme (45 UPA, stop 2015), anamnèse familiale (2 frères morts des infarctus à l'âge de 57, 62 ans, père avec plusieurs infarctus) STEMI inféro-postérieur sur sténose subocclusive de la coronaire droite distale le 15.01.2019 : • Pic CK : 196 U/l STEMI latéral aigu sur occlusion de la 1ère diagonale le 31.12.2015. • Coronarographie du 31.12.2015 (Dr. X) : occlusion de la 1ère diagonale, dilatation et stent DES. • fraction d'éjection ventriculaire gauche à 70 %. • Facteurs de risques cardiovasculaires : obésité morbide (classe III), BMI 40.1 kg/m2, tabagisme actif. Suspicion d'un syndrome d'apnées obstructives du sommeil. • Bronchopathie et somnolence diurne. STEMI latéral subaigu sur occlusion de l'artère circonflexe proximale, englobant l'origine de la première marginale (lésion de bifurcation) le 27.12.2018 STEMI latéral sur occlusion de la circonflexe proximale le 03.01.2019 STEMI le 03.01.2019 STEMI le 10/01/19 STEMI postéro-latéral subaigu sur occlusion de l'artère circonflexe moyenne le 22.01.2019 • Pic de CK à 1658 Ui/l STEMI secondaire le 25.12.2018 sur maladie tritronculaire STEMI subaigu antérieur sur occlusion de l'IVA proximale le 14.01.2019 • Pic de CK à 1150 U/I STEMI subaigu postérieur sur occlusion récente de l'artère circonflexe ostiale le 31.12.2018 Sténose acquise du conduit auditif osseux G avec s/p cure chirurgicale en 2003 Fractures des arcs costaux latéraux III-V G en 2002 Sténose aortique légère : • Surface aortique à 1,4 cm². Gradient VG-Ao moyen : 12 mmHg • Débit cardiaque à 5,6 l/min (136 % de la théorique) • Index cardiaque à 2,9 l/min/m². Sténose aortique modérée (1.2 cm2) Sténose aortique probable le 16.01.2019 Sténose aortique serrée calcifiée, d'origine dégénérative le 11.01.2019 • planimétrie : 0.7 cm2, Gradient moyen VG-Ao 49 mmHg • asymptomatique Sténose aortique serrée AVA 0.69 cm2 Sténose aortique serrée avec : • Surface 0.84 cm2 • Low flow-low gradient • Hypertension artérielle pulmonaire Sténose aortique serrée de bas débit (low-flow/low gradient) asymptomatique Sténose aortique serrée et insuffisance mitrale modérée (suivi par Dr. X) Fibrillation auriculaire intermittente avec score de CHADS-VASc à 1, le 01.02.2018 • anticoagulé par Xarelto 20 mg • sous Amiodarone Sténose aortique serrée sévère symptomatique avec : • Status post-TAVI le 26.11.2018, compliquée d'un petit pseudo-anévrisme fémoral gauche diagnostiqué le 26.11.2018 Cardiopathie valvulaire, hypertensive, ischémique et dysrythmique avec : • fibrillation auriculaire intermittente anticoagulée par Lixiana • Status post-NSTEMI secondaire à la sténose aortique sévère • FEVG 68 % le 12.11.2018 Hypertension artérielle Obésité classe II Dyspnée chronique d'origine mixte État anxio-dépressif chronique Insuffisance rénale chronique Troubles de la marche et de la mobilisation d'origine multifactorielle avec coxarthrose, antélisthésis L5-S1 Sténose aortique serrée (surface aortique à 0,95 cm²) avec : • Ventricule G non dilaté avec une hypokinésie sévère de la paroi postérieure et une hypokinésie modérée de la paroi latérale moyenne et de la paroi latéro-basale. FEVG à 70 %. • Aorte normale. Rétrécissement aortique serré calcifié, d'origine dégénérative. Gradient moyen VG-Ao à 25 mmHg. Rétrécissement aortique stable par rapport à l'examen précédent. Pas d'insuffisance aortique. • Valve mitrale normale. Insuffisance mitrale minime (grade 1/4). Insuffisance mitrale stable par rapport à l'examen précédent. Dysfonction diastolique minime (grade I). • Oreillette G discrètement dilatée. • Oreillette D normale. Ventricule D normal. Absence de dilatation des cavités D. Absence d'HTAP (PAPs à 29 mmHg). Valve tricuspide normale. Insuffisance tricuspide physiologique (grade 0 à 1/4). Valve pulmonaire normale. • Absence d'épanchement péricardique (échocardiographie ETT du 29.11.2018) Cardiopathie ischémique avec : • status post stent actif de la 2ème diagonale 2015 • occlusion non significative de l'artère interventriculaire antérieure proximale • sténose significative de la seconde diagonale • occlusion chronique de l'artère circonflexe proximale • sténose significative de la partie distale de l'artère marginale du bord D • rétrécissement anatomique moyennement serré (1 cm) • fraction d'éjection VG 71 % Diabète insulino-requérant Hypertension artérielle traitée Sténose aortique sévère Sténose aortique sévère avec : • Surface estimée à 0.7 cm2, gradient moyen 38 mmHg • Arcographie et aortographie abdominale sp • Hypertension artérielle pulmonaire • Fraction d'éjection VG 70 % Sténose aortique sévère diagnostiquée le 05.10.18 Sténose aortique sévère • Gradient VG-AO moyen 38 mmHg • Surface aortique 0.86 cm2 Sténose aortique sévère le 17.12.2018 : • Angiographie coronaire : surface d'ouverture valvulaire : 0.64 cm2 Sténose aortique sévère symptomatique • surface à 0.95 cm2 Sténose aortique • Surface aortique à 0,82 cm².• Gradient VG-Ao moyen: 27 mmHg. • Débit cardiaque à 4,4 l/min (109 % de la théorique) • Index cardiaque à 2,2 l/min/m². Sténose canalaire L4-L5 avec hypertrophie facettaire congénitale, probable kyste articulaire D et discopathie L4-L5: • Discopathie L5-S1 avec hernie extra-foraminale et foraminale D. Spondylodèse L4-L5 par système NEO (vis 6.0/50, tiges 40 mm) + BGel. Décompression par laminectomie L4, spinectomie L4, facettectomie partielle L4-L5 et discectomie L4-L5 par voie bilatérale + mise en place d'une cage TLI Juliet 10 mm (OP le 29.05.2017). Antalgie par PCA du 29 au 30.05.2017. Dexaméthasone en schéma dégressif dès le 01.06.2017. Sténose canalaire L4-L5 avec hypertrophie facettaire congénitale, probable kyste articulaire D et discopathie L4-L5. • Discopathie L5-S1 avec hernie extra-foraminale et foraminale D. Spondylodèse L4-L5 par système NEO (vis 6.0/50, tiges 40 mm) + BGel. Décompression par laminectomie L4, spinectomie L4, facettectomie partielle L4-L5 et discectomie L4-L5 par voie bilatérale + mise en place d'une cage TLI Juliet 10 mm. (OP le 29.05.2017) Antalgie par PCA du 29 au 30.05.2017. Dexaméthasone en schéma dégressif dès le 01.06.2017. Sténose canalaire L4-L5 avec hypertrophie facettaire congénitale, probable kyste articulaire droite et discopathie L4-L5. • Discopathie L5-S1 avec hernie extra-foraminale et foraminale D. Spondylodèse L4-L5 par système NEO (vis 6.0/50, tiges 40 mm) + BGel. Décompression par laminectomie L4, spinectomie L4, facettectomie partielle L4-L5 et discectomie L4-L5 par voie bilatérale + mise en place d'une cage TLI Juliet 10 mm (OP le 29.05.2017). Antalgie par PCA du 29 au 30.05.2017. Dexaméthasone en schéma dégressif dès le 01.06.2017. Sténose canalaire sévère L3-L4, L4-L5 et L5-S1 à prédominance G sur des kystes arthro-synoviaux et hernie discale L4-L5. Sténose carotide interne gauche subocclusive. Sténose carotidienne à droite jusqu'à 50 %. Sténose carotidienne droite asymptomatique. Sténose cholédochienne d'origine indéterminée, en cours d'investigation: • CEA 4.3 ng/ml, CA 19-9 57 U/ml, AFP 1.7 ng/ml. • S/P pose de stent plastique par ERCP le 25.09.2018. • Retrait du stent avec implantation stent métallique le 03.01.2018. Sténose de l'artère carotide interne gauche le 10.01.2019. Sténose de l'artère rénale gauche. Sténose de l'artère rénale gauche. • Découverte fortuite à la coronarographie du 13.01.2019. Sténose dernière anse iléale. Colite ulcéreuse. Sténose dernière anse iléale. Colite ulcéreuse. Appendicectomie. Sténose foraminale L5-S1. Sténose dégénérative L4-L5 sur kyste synovial du ligament jaune L4-L5 et hernie discale. Sténose foraminale L5-S1, sténose dégénérative L4-L5 sur suspicion de kyste du ligament jaune L4-L5 et hernie discale traitées le 10.12.2018 par: • Décompression L5-S1 bilatérale par cross-foraminotomie par la droite. • Décompression L4-L5 bilatérale par cross-foraminotomie par la droite avec ablation d'un kyste synovial du ligament jaune. • Patch dural au TachoSil. • Cure de hernie discale L4-L5 D et microdiscectomie. Sténose oesophagienne mixte (peptique et infectieuse) récidivante avec: • Pose de stent oesophagien le 12.03.2015 (Dr. X). • Infection à CMV traitée par Ganciclovir intraveineux du 02.02.2015 au 16.02.2015. • Hernie hiatale avec sténose peptique du tiers distal de l'oesophage. • Status après multiples dilatations (12.01.2015 ; 29.01.2015 ; 05.03.2015). • OGD le 22.04.2015 (Dr. X) : dilatation d'une sténose en amont du stent en place. • Dilatation oesophagienne le 18.05.2015 (Dr. X). • Mise en place d'un stent intrastent d'une sténose fibreuse le 1.07.2015 (Dr. X). • Récidive de sténose oesophagienne avec aphagie complète le 12.08.2015 : dilatation au ballon jusqu'à 10 mm de la sténose à l'extrémité distale du stent à l'OGD du 13.08.2015. • PEG depuis le 29.09.2015. Troubles cognitifs, probablement sur démence de type mixte à prédominance vasculaire en avril 2015. Diabète de type 2 insulino-dépendant. Hypertension artérielle traitée. Troubles de l'acuité visuelle. Hypercholestérolémie. Obstruction oesophagienne chez patient connu pour status après 3 stents oesophagien le 03.10.2018: • ECG : trigéminisme auriculaire à 86 batt/min, PR 130 ms, QRS fins ; ondes T négatives en D1 isolées. • OGD aux urgences sous sédation par propofol (Dr. X) : levée de l'impaction. • Surveillance post-sédation aux urgences pendant 1 h puis retour à domicile. Sténose serrée (75 %) et symptomatique de l'artère carotide interne gauche. Sténose sévère sur radiochimiothérapie pour un carcinome de l'oesophage moyen. • Status après 4 dilatations en 2017 et 3 dilatations en 2018, la dernière le 15.10.2018. • Status après trachéo-spasme le 12.12.2018 ayant empêché une nouvelle dilatation. Sténose significative 80 %, asymptomatique de la bifurcation carotidienne à droite. Sténose subocclusive et asymptomatique de l'artère carotide interne gauche après son départ: • Thrombendartériectomie avec plastie d'élargissement de la bifurcation carotidienne à gauche le 04.03.2016. Syndrome de Leriche sur occlusion aorto-bi-iliaque avec claudication intermittente stade II B sévère des deux membres inférieurs, membre inférieur gauche > membre inférieur droit. BPCO sur tabagisme chronique et actif. Lombalgies chroniques. Hypertension artérielle. Sténose significative 80 %, asymptomatique de la bifurcation carotidienne à droite. Syndrome de Leriche sur occlusion aorto-bi-iliaque avec claudication intermittente stade II B sévère des deux membres inférieurs, membre inférieur gauche > membre inférieur droit. BPCO sur tabagisme chronique et actif. Lombalgies chroniques. Hypertension artérielle. Sténose subocclusive et asymptomatique de l'artère carotide interne gauche après son départ. Sténose urétérale distale droite sur récidive d'un cancer ovarien. Laparotomie avec résection masse pelvienne, résection de 2 segments du grêle. Résection a. iliaque externe droite et veine iliaque droite, interposition d'un omniflow sur a. iliaque droite. Résection uretère droit avec anastomose urétéro-urétérale et mise en place d'une sonde double J, anastomose iléo-iléale et iléo-caecale, CCK le 30.01.2015. Anémie normochrome normocytaire (104 g/l) post-opératoire sur pertes sanguines intra-opératoires et hématurie le 31.01.2015. Urinome sur insuffisance de l'anastomose urétéro-urétérale à gauche. Drainage sous CT scan avec un pigtail du 05.02 au 25.02.2015. Iléus mécanique sur bride et adhérences en postopératoire. Re-laparotomie et adhésiolyse extensive, lavage le 20.02.2015. Ablation d'un pansement VAC sur des plaies abdominales (OP le 25.02.2015). Hystérectomie pour ménométrorragies en 2003. Sténose urétrale. Sténose valvulaire aortique dégénérative légère. Insuffisance veineuse chronique de MI avec OMI et dermite de stase. Obésité. HTA traitée. Stent actif IVA moyenne le 07.05.2018. Stent 2 stents actif IVA moyenne 2007. Stenting aorte iliaque gauche en août 2017. Hématome sous-dural fronto-pariétal droit avec déviation de la ligne médiane avec trépanation droite le 21.11.2017. • Chute le 30.10. • Contexte de double antiagrégation. • Patient ralenti et confus. Chute sur malaise d'origine indéterminée avec TC sans PC le 24.01.2018. DD: temesta. Stenting aorte iliaque gauche en août 2017. Hématome sous-dural fronto-pariétal droit avec déviation de la ligne médiane avec trépanation droite le 21.11.2017. • Post TC le 30.10. • Contexte de double antiagrégation. Chute sur malaise d'origine indéterminée (possiblement sur prise de Temesta) avec TC sans PC le 24.01.2018. Stents coronariens en 2005. Arthroscopie diagnostique épaule G, résection articulation AC, réinsertion partie haute du sous-scapulaire, fermeture de l'intervalle des rotateurs en 2001. Stents coronariens en 2005 Arthroscopie diagnostique épaule G, résection articulation AC, réinsertion partie haute du sous-scapulaire, fermeture de l'intervalle des rotateurs en 2001 • stéri strip • soin de plaie • feuille de surveillance donnée aux parents Stérilisation par laparoscopie non datée Hystérectomie abdominale en 2003 Diverticulite sigmoïdienne Hansen-stock IIB le 12.08.2016 Stérilité avec IAC le 09.04.2014, Mari: stérilité: OAT modérée. Tabagisme actif: 1-5 cig/jour. Stick urinaire: leuco 0, nitrite 0, sang 0, protéine 0 (examen expliqué au patient). Stick urinaire: propre, explications données à la patiente. Antalgie. Stick urinaire: Leucocytes +++, nitrite 0, sang +++. Stimulation à boire. Stimulation hydratation fractionnée Normolytoral Dafalgan en réserve Reconsulter si échec hydratation, vomissements incoercibles ou péjoration état général Stimulation hydratation fractionnée Normolytoral Itinérol B6 en réserve Perenterol Dafalgan en réserve Reconsulter si échec hydratation, vomissements incoercibles, débâcle de selles ou péjoration de l'état général Stimulation hydratation per os. Rendez-vous prévu avec son médecin traitant demain. Rendez-vous chez le médecin traitant à la fin du traitement: si persistance ou récidive des douleurs discuter d'une OGD. stimulation hydratation, reconsulte si péjoration clinique Stimulation ovarienne en vue d'une fécondation in vitro Ponction ovocytaire écho-guidée au bloc opératoire sous anesthésie générale le 30.01.2019: prélèvement d'ovocytes Stimulation ovarienne en vue d'une fécondation in vitro Ponction ovocytaire écho-guidée au bloc opératoire sous anesthésie générale le 30.01.2019: prélèvement d'ovocytes Transfert non effectué ce jour en raison d'une élévation de progestérone Stimuler hydratation. Stimuler hydratation. Stimuler hydratation, surveillance miction car possible mélange avec selles Consulter si demain toujours pas de miction visualisée ou si apparition de signes d'alarme Stimuler hydratation Consignes de surveillance données Stimuler hydratation Pas d'aliments chauds et pimentés Stimuler l'hydratation Manger des petites quantités R à D Reconsulter si douleurs abdominales, péjoration au niveau de l'hydratation Stix leuco+++, nitrites -, Bactéries - Monuril 3 g ordre unique le 06.01.2019 Uriculte le 06.01.2019 négatif Stix et sédiment au sachet: en ordre, pas de leucocytes et pas de nitrites Stix et sédiment positif: leucocytes +++ en purée, prot +++, sang +++, nitrite négatif Rapport protéine/créat dans la norme Uricult en cours Podomexef 8mg/kg/j en 2 doses pendant 10j Reprendre contact avec Dr. X pour reprendre le suivi vu 2 épisodes d'infections urinaires en 2 mois. Stix et sédiment sans particularité. US testiculaire: inflammation de l'épididyme, doute sur une sub torsion car twist du pédicule avec dysmétrie de vascularisation mais vascularisation artérielle conservée Avis chirurgical (Drs X, X, X, X): ad Augmentin 2 x 1gr; Urotube et PCR Chlamydia/Gonocoques en cours; suite à la consultation du Dr. X dans 2-3 semaines Examens effectués expliqués au patient par le médecin. Stix et sédiment urinaire. Stix et sédiment urinaire: cf. annexes. Rocéphine 2g. Stix et sédiment urinaire: leuco +++, nitrite -, sang ++++, examen avec explication donnée par le médecin. Retour à domicile. Réassurance Antibiothérapie par Nitrofurantoïne. Conseil de réévaluer si persistance des symptômes et/ou péjoration. Stix et sédiment urinaire: à pister spot urinaire: à pister Stix et sédiment urinaire: leucocytes 11-20, nitrites négatifs. Attitude: • Fosfomycine 3 g une dose unique. Stix et sédiment urinaire sans particularité Stix et sédiment urinaire Spot urinaire Stix et sédiment urinaire spot urinaire Attitude: • restriction hydrique Stix et sédiment urinaire. Urotube. Laboratoire. Antibiothérapie durant 7 jours. Contrôle chez le médecin traitant. Stix: négatif. TG: négatif. Laboratoire. Consilium gynécologique: • utérus et annexe sans particularité, pas de liquide libre intra-abdominal Retour à domicile avec traitement symptomatique. Contrôle clinico-biologique chez médecin traitant. Retour aux urgences en cas d'état fébrile ou autre symptôme digestif. Stix: sang + TG: négatif USTA: uterus AVF de 61x43 mm, endomètre de 6.6 mm, ovaires non visualisés lors de l'examen. pas de liquide libre. Stix/sédiment: leuco +++. Urotube envoyé. Rocéphine 2g. Ciprofloxacine 500mg 2x/jour durant 7 jours. Retour à domicile avec suivi clinique + uricult chez médecin traitant. Stix, sédiment, culture d'urines. Antibiothérapie, cf diagnostic principal. Stix, sédiment urinaire: leucocytes +++, nitrite négative, sang ++++, présence de flores bactériennes dans les urines. Test de grossesses urinaire: négatif. Retour à domicile. Antibiothérapie par Nitrofurantoïne 100 mg 2x/jour pendant 5 jours. Conseil de réévaluation aux urgences si péjoration des symptômes malgré antibiothérapie. Conseils hygiéno-diététiques et environnementaux donnés à la patiente devant la présence d'infections urinaires récidivantes tous les mois. Contrôle urologique à prévoir en ambulatoire si recrudescence des infections urinaires malgré conseils donnés. Stix sédiment urinaire Uricult Ciprofloxacine 500mg 2x/j du 16.11.2018 au 17.11.2018 Rocéphine 2g intraveineux du 17.11.2018 au 22.11.2018 Stix, sédiment Urotube du 27.12 chez MT: Pseudomonas aeruginosa; pas de traitement Urotube envoyé Changement de sonde urinaire à évaluer stix urinaire stix urinaire: ci-joint leuco ++ GR +++ uricult en cours Stix urinaire; erythrocytes, 60% d'origine glomérulaire Creat 57, urée normale, schwarz modifié à 85 ml/min/1.73m2 environ hyponatrémie légère 130 prot/creat U 43mg/mmol albumine/creat 23 mg/mmol US voies urinaires en ordre, pas d'argument pour lithiase, pas de dilatation des voies pyélocalicielles Pister bilan glomérulonéphrite: ASLO, C3 C4, FAN Stix urinaire: leucocytes +++, sang ++++ Uricult: E.coli résistant à la Ciproxine 10E6 Traitement: • Ceftriaxone 2g IV du 04.01.2019 au 05.01.2019 • Bactrim forte PO du 06.01.2019 au 10.01.2019 Stix urinaire: pas de sang. Test de grossesse: négatif. RX bassin et hanche gauche: calcification en regard du trochanter. RX coude gauche. Avis orthopédique (Dr. X): déchirure partielle du grand psoas, décharge, antalgie, anticoagulation, rendez-vous de contrôle dans 10 jours avec radiographie. Décharge Anticoagulation prophylactique. Arrêt de travail. Contrôle radio-clinique à la consultation ortho-urgence dans 10 jours. Stix urinaire: propre. Cf. annexes. Test de grossesse: négatif. Pas de présence de cristaux dans les urines. Laboratoire: cf. annexes. Stix urinaire: sang +++, leucocytes +++. Nitrofurantoïne 100 mg 3x/j pendant 7 jours. Traitement symptomatique. Contrôle chez le médecin traitant si persistance des symptômes et aggravation de l'état général. Stix urinaire: sans particularité PCR Chlamydia/gonocoques: en cours Stix urinaire + sédiment négatif DD: sur irritation vulvaire, oxyures Bains de kamilosan 2x/j 15 minutes Conseils de mesures comportementales (bien vider la vessie, ne pas attendre la dernière minute, prendre son temps,...Reconsulter si persistance. Pas d'argument pour abus, mais pas clairement demandé Stix urinaire afin d'écarter une infection urinaire: Absence de leucocytes et de nitrites. Présence de corps cétoniques et de glucosurie. Gazométrie en raison de la glucosurie avec une glycémie capillaire normale, écartant un diabète. Stix urinaire: en ordre. Stix urinaire et sédiment: leu+++, Prot+, CC +. Stix urinaire (le 28.01): cétones ++, protéines +, pas de leucocytes, pas de sang. Gazométrie capillaire: ph à 7,39, Bic à 18, glycémie sans troubles électrolytiques. Stix urinaire: leucocytes +, pas de nitrites. Sédiment urinaire: leucocytes incomptables. Stix urinaire: Leucocytes ++ (6-10). US abdominal et appareil urinaire: pas d'anomalie. Pas de masse faisant obstruction. Vessie pré-mictionnelle: 100 ml et résidu post-mictionnel 3 ml. Stix urinaire: leucocytes incomptables. Culture à pister. Stix urinaire: leucocytes, pas de nitrites. Microhématurie. Stix urinaire: leucocytes 21-40/champ, corps cétonique. Stix urinaire: négatif. Stix urinaire négatif. DD : oxyures --> cobantril 125 mg 1x à J1 et à J15. Poursuivre bains de kamillosan 3x/j et stop fucicort. Reconsulter si persistance. Stix urinaire normal. Stix urinaire: pas d'argument pour infection. Radiographie thorax f: infiltration péri-hilaire. Stix urinaire pathologique le 26.12.2018. Rocéphine intra-veineux du 26-28.12.2018. Stix urinaire propre. Stix urinaire: propre, corps cétoniques +, pas de glucosurie. Stix urinaire propre sans hématurie. Stix urinaire: propre. TG: négatif. USTV: uterus AVF de 44x32x34 mm, myomètre sp, endomètre régulier de 4,2 mm, pas de liquide libre ni de masse pelvienne, ovaires non visualisés lors de l'examen échographique. Stix urinaire: propre. TG urinaire: négatif. Stix urinaire sans particularité notamment pas de glucosurie. Prise de sang: Anémie avec hémoglobine à 98 g/L (ferritine en attente) et neutropénie 1,4 G/L. Stix urinaire sur sachet avec leucocytes innumérables. Stix urinaire stérile avec 6-10 leucocytes. Culture à pister. Stix urinaire, Uricult. Traitement antibiotique par Fosfomycine 1 dose. Stix urinaire. Uricult. Bactrim forte p.o pendant 5 jours. Suivi biologique. Stix urinaire. Urotube le 12.12.2018: germes contaminants de la flore urinaire. Co-Trimoxazol du 11.12 au 13.12.2018. Stix urinaire. Urotube. RDV en oncologie le 15.01.2019, merci de prendre avis avec les infectiologues pour éventuelle adaptation de l'antibiothérapie. Stix/sédiment + culture urinaire. FSC, CRP, fonction rénale. Hémocultures. 1 dose Ceftriaxone 2 g iv. Poursuite antibiothérapie per os par Cefpodoxime. US des voies urinaires le 07.01 (bon papier faxé) avec contrôle clinique aux urgences. Stix/Sédiment: leucocyturie, nitrites +. Urotube envoyé. Avis urologique (Dr. X): • Rocéphine 2 g i.v. reçu aux urgences et à continuer pour 48h, avec réévaluation. • Essai de mise en place de sonde sous US par Dr. X/Dr. X. • Hospitalisation en chirurgie à Tafers avec pose de sonde en radiologie demandée pour le 15.01.2019 au service de radiologie de Tafers. En cas de manque de plateau technique pour une pose de sonde de néphrostomie en radiologie à Tafers, veuillez appeler le service d'urologie et de radiologie au HFR Fribourg (Dr. X, Dr. X) pour un transfert pour le geste technique. Stix/sédiment. Antalgie: AINS, Dafalgan, Morphine. Uro-CT. Avis chirurgical Dr. X. Att: Hospitalisation en chirurgie pour surveillance et antalgie. Stix/sédiment: stix propre. Laboratoire. Avis gynécologique (Dr. X): pas d'argument pour un problème gynécologique. US en gynécologie le 05.01.19: ovaire droit non visualisé (réséqué lors de la kystectomie de l'ovaire ?), utérus myomateux, pas de douleur lors du passage de la sonde, endomètre sp, pas de liquide libre. Antalgie. US ciblé par Dr. X: pas de liquide libre, pas de dilatation de l'aorte abdominale. Retour à domicile avec antalgie, contrôle à la filière 34 à 48h. Stix/sédiment urinaire par sondage. Uricult en cours. Contrôle pédiatre le 28.01. Consignes usuelles déshydratation. Stix/sédiment urinaire: pas de leucocytes ni de nitrites. Stix/sédiment urinaire: pas de leucocytes, ni d'hématurie. Strep test: négatif. Stix/sédiment urinaire: pas de leucocyturie, pas de nitrites. Stix/sédiment urinaire: pas de nitrites ni de leucocytes, corps cétoniques 4+. Stix/sédiment urinaire (sondage, après échec clean-catch): 3+ leucocytes et 3+ érythrocytes mais sédiment en ordre (pas de leucocyturie ni d'hématurie), pas de nitrites. Stix/Sédiment urinaire. Sondage urinaire. Urotube en cours. Podomexef 8 mg/kg/j en 2 doses. Echo rénale à prévoir par pédiatre. Stix/sédiment urinaire: 3+ leucocytes retrouvés en purée au sédiment, nitrites positifs, 4+ de sang avec érythrocytes incomptables, protéines positives avec rapport protéines/créatinine 174 mg/mmol (dans contexte de leucocytes/érythrocytes augmentés). Culture d'urines: en cours. FSC: leucocytose à 17.2 G/l à prédominance neutrophile, pas de thrombocytose, hémoglobine 152 g/l. CRP: augmentée à 54 mg/l. Fonction rénale: sodium limite basse à 134 mM, potassium 3.4 mM, urée 3.4, créatinine 68, Schwartz corrigé: 90 ml/min/1.73 m2. Hémocultures: en cours. Stix/sédiment urinaire. Kamillosan. Contrôle chez pédiatre dans 5-7 jours. Stix/sédiment 28.12.2018. Urotube le 28.12.2018: E.coli Résistant au Bactrim. Nitrofurantoïne 100 mg 2x/Jour du 28.12.2018 au 02.01.2019. stix. TG. USTV. TV. Crise hypertensive le 10.11.2018 St.n. Sigmoidektomie um 2010 St.n. Symptomatischer Diskushernie C6-C7 und L4-L5 mit: • Parastésies et faiblesse dans la moitié gauche du corps, Barré et Mingazzini à gauche non soutenables 01/2016 • Amélioration spontanée des symptômes dans les 24 h • Angio-CT cérébral 06.01.2016 : Aucun signe d'infarctus ischémique/hémorragique St.n. posterolateralem STEMI bei Subokklusion der Arteria circumflexa proximal bei koronarer Zweigefässerkrankung, traité par angioplastie et mise en place de stent 12/2015 (Dr. X) • Fibrillation ventriculaire 20.12.2015, 3 compressions thoraciques, 1 choc de 150 J et 300 mg Cordarone St.n. Inguinalhernien-OP gauche 2012 St.n. Angioplastie de l'artère fémorale supérieure droite 2008 (Dr. X) St.n. Inguinalhernien-OP droite 2003 St.n. Diskushernien-OP L4-L5 1988 St.n. thrombose veineuse profonde (TVP) gauche vers 09.2018 • initialement sous Clexane, puis Xarelto • après hémoptysie le 23.12.2018, passage à Clexane St.n. Pityriasis rosé. Éruption cutanée non claire, prurigineuse, brûlante aux pieds bilatéraux. DD : eczéma dyshidrosique • St.n. Herpes zoster 05/2015 cuisse gauche S/p uvulo-palatoplastie, amygdalectomie, turbinoplastie en 2006 pour ronchopathie Stomathérapie • Qté 1, ablation de tissu dévitalisé, nécrose ou escarre par brossage, irrigation (sous pression), grattage. Débridement non chirurgical de blessure. Débridement sans autre particularité. Scalpel à jet d'eau. Thérapie par asticots. Suivi par le personnel soignant du home Stomatite à Candida le 12.12.2018. Stomatite aphteuse Stomatite aphteuse virale Stomatite d'origine indéterminée (diagnostic différentiel : lupus érythémateux, lichen planus). Stomato-aphtose probablement virale Stomatothérapie. Frottis de plaie. Radiographie de la hanche droite. Avis Dr. X, chirurgien - HFR Fribourg. Stomie à haut débit Stop Amoxicilline Clarithromycine 7.5 mg/kg/q12h, soit 50 mg aux 12h pendant 5 jours Feniallerg 0.1 mg/kg/j, soit 0.7 mg en 3 doses Reconsulter si péjoration de l'érythème ou signes de difficultés respiratoires Évaluer un test allergique ou une tentative de réintroduction de l'Amoxicilline par la suite Stop Amoxicilline Feniallerg Proposition de faire un test à l'Amoxicilline à votre consultation Stop anticoagulation orale le 14.12.2018 ; discuter de la reprise de la double agrégation avec le cardiologue le 07.01.2019 (Dr. X) Stop Clexane Suivi clinique (et biologique jusqu'au 28.12.2018) Stop de l'alimentation par voie orale le 28.12.2018 Hydratation parentérale Sonde nasogastrique pour alimentation le 29.12.2018 Stop Deponit Patch et Trandate dès le 19.12.2018 dans le cadre d'hypotensions Intro Physiotens dès le 03.01.2019 Surveillance du profil tensionnel Stop Distraneurine Mis sous Xyzal Stop Imipénème Stop Keppra le 19.01.2019 Lorazépam bolus iv Quétiapine dès le 21.01.2018 Stop Lisinopril Suivi en ambulatoire Stop Marcoumar le 17.12.18 (INR >8) Pas de reprise de méléna car saignements récidivants de la zone urogénitale et méléna douteux Stop médicaments psychotropes Mélatonine le soir depuis le 13.01.2019 Stop Metoprolol. Suivi clinique et réévaluer la reprise du médicament par le médecin traitant. Stop nasivine Toilette nasale avec Naaprep Stop tabac le 05.01.2019 Sevrage avec Nicotinell patch 14 mg/24h St/p AVC ischémique sylvien droit sur occlusion athéromateuse de l'artère cérébrale moyenne droite dans sa portion M2 le 19.02.2018 traité par thrombectomie : • clinique actuelle : discrète aphasie motrice résiduelle (croisée), hémiparésie gauche résiduelle avec déséquilibre à la marche St/p hémorragie sous-arachnoïdienne Fisher III/WFNS4 sur rupture d'anévrisme de l'artère cérébrale moyenne droite à sa jonction M1-M2 le 08.03.2018 avec : • craniotomie et clipping le 08.03.2018 (Inselspital) • DVE (08.03.-18.03.2018) et drainage LCR lombaire (17.03.-21.03.2018) (Inselspital) • clinique actuelle : syndrome frontal cognitif et comportemental, anosognosie partielle des troubles, ralentissement idéomoteur et atteinte mnésique antérograde visuelle. St/p hernie discale St.p. ostéosynthèse d'une fracture du radius distal G le 15.02.2016 St.p. cure chirurgicale pour un syndrome du tunnel carpien G St.p. épicondylite droite en 1998 St.p. appendicectomie en 1963 St.p. 3 Urolithiases en 2015 Strep test Antalgiques Consigne de réhydratation Strep test : négatif Stix/sédiment urinaire : négatif Strep test négatif Algifor 10 mg/kg/dose 3x/j si nécessaire Dafalgan 15 mg/kg/dose 4x/j si nécessaire mesure hygiéno-diététique bonne hydratation Strep test : positif Strep test : positif Strep test Poursuite de l'antibiothérapie Strep test Algifor 10 mg/kg/dose 3x/j si nécessaire Dafalgan 15 mg/kg/dose 4x/j si nécessaire mesure hygiéno-diététique bonne hydratation Strept A Test positif strept test + Strepta test + strepta test + strepta test nég Streptest : négatif Streptest : positif Streptest : positif Streptest positif Strepto A négatif Strepto A positif Amoxicilline 25 mg/kg aux 12h, soit 350 mg pendant 7 jours Ibuprofène et Paracétamol Wala Apis/Belladonna/Mercurius Contrôle chez le pédiatre dans 2 jours Strepto A positif Bilan sanguin : CRP <5 mg/ml, pas de leucocytose. Strepto A test : négatif Strepto A test négatif Strepto A test négatif. Strepto A test négatif Ibuprofène et paracétamol au besoin Wala Echinacea spray buccal Wala Apis/Belladonna/Mercurius contrôle chez pédiatre si persistance de la fièvre dans 48h Strepto A test négatif Paracétamol et Ibuprofène au besoin Echinacea spray buccal Wala Apis/Belladonna/Mercurius Contrôle chez pédiatre si persistance des douleurs Strepto A test négatif Traitement symptomatique Wala Apis/Belladonna/Mercurius Wala Echinacea spray buccal Contrôle chez le pédiatre si persistance de la fièvre dans 48-72h Strepto A test positif Amoxicilline 25 mg/kg, soit 975 mg aux 12h pendant 7 jours Ibuprofène et Dafalgan au besoin Wala Echinacea spray buccale Wala Apis/Belladonna/Mercurius Contrôle chez pédiatre si pas d'amélioration dans 48h, sinon dans 1 semaine Strepto test négatif Strepto test nég Strepto test nég Strepto test nég Strepto test nég Strepto test nég --> pas de scarlatine Strepto test négatif. Traitement symptomatique : AINS, Collublach, gargarisme à l'Aspirine, conseils pour une bonne hydratation. La patiente a tout son traitement à domicile (donc pas d'ordonnance livrée ce jour). La patiente prendra un contact téléphonique avec la consultation ambulatoire des urgences en cas de péjoration des symptômes, afin de refaire un strep test ou d'instaurer une antibiothérapie si nécessaire. Strepto test nég Dafalgan/Algifor en réserve Strepto test - Paracétamol 500 mg 4x/j Ibuprofène 600 mg 3x/j Angina MCC 6x/j Itinerol b6 max 3x/j Normolytoral sachet en R Strepto test positif Strepto test positif Clamoxyl 1 g 2 fois par jour pendant 6 jours Strepto B rapide négatif Traitement symptomatique Streptocoque A test négatif Prednison 1 mg/kg/j, soit 30 mg Adrénaline aérosol 5 mg Conseils pour faux croup Ibuprofène et Paracétamol au besoin Wala Apis/Belladonna/Mercurius Echinacea spray buccal Reconsulter en cas de difficultés respiratoires Streptocoques B positif Streptotest Streptotest : négatif. Streptotest : négatif. Streptotest : négatif. Streptotest : négatif.Streptotest négatif. Traitement symptomatique. Strepto-test : négatif. Traitement symptomatique avec fébrifuge, antalgie, Angina MCC. Streptotest : positif. Ospen 1 MIO UI 3x/j. pendant 10 jours. Antalgie. Consultation chez le médecin traitant en cas de péjoration. Streptotest : positif. Ospen 750 pour 10 jours. Antalgie au besoin. Streptotest aux urgences : nég. Procalcitonine le 11.01.2019 : 0.09 ug/l. Streptotest le 04.01.19 : positif. Laboratoire. Antibiothérapie par Co-amoxiciline du 27.12.18 au 04.01.19. Changement de l'antibiothérapie pour Cefuroxime depuis le 04.01.19. Avis ORL : Actuellement pas d'argument pour un abcès/phlegmon. Poursuite de l'antibiothérapie par Cefuroxime. Contrôle à la filière ambulatoire des urgences le 07.01.19 avec nouveau contrôle biologique. Strepto-test négatif. Streptotest : négatif. Streptotest : négatif. Streptotest : négatif. Streptotest : négatif. Streptotest (négatif). Streptotest négatif. Streptotest négatif. Streptotest négatif. Streptotest négatif. Streptotest négatif. Strepto-test négatif. Antalgie de premier palier. Contrôle chez le pédiatre au cours de la semaine prochaine. Streptotest négatif, explications données à Mme. Y. Traitement symptomatique. Streptotest négatif. Poursuite traitement symptomatique. Ajout de la Prednisone 40 mg comme prescrit par MedHome (ne l'avait pas débuté). Rinçage nasaux, changement du Cox 2 pour de l'Ibuprofène et Tramadol en réserve. Instruction des facteurs devant la faire reconsulter en urgence (trismus, aphagie). Streptotest négatif. Traitement symptomatique avec AINS, paracétamol, spray pour la gorge et rinçages nasaux à l'eau salée. Streptotest négatif. Traitement symptomatique. Critères de reconsultation expliqués à Mme. Y en cas de péjoration. Contrôle chez le médecin traitant si persistance des symptômes. A noter que la consultation a été faite en arabe, le patient ne parlant pas le français. Streptotest négatif. Traitement symptomatique. Recommandation de reconsulter si signes de gravité. Streptotest : négatif. Arrêt de travail. Streptotest négatif. Attitude : • Traitement symptomatique. • Suite chez le médecin traitant en cas de persistance des douleurs. • Critères de reconsultation expliqués à Mme. Y. Streptotest : négatif. Attitude : • Retour à domicile avec réassurance. • Traitement symptomatique. • Retour aux urgences en cas de péjoration des symptômes, raideur de nuque. Streptotest négatif. Consignes usuelles déshydratation. Contrôle dans 48 heures chez pédiatre. Streptotest négatif. Culture streptocoque en cours. Fébrifuges selon besoins. Contrôle dans 5-7 jours chez pédiatre. Streptotest négatif. Dafalgan, Algifor. Strepto-test négatif. Poursuite du traitement symptomatique. Streptotest : négatif. Réassurance et RAD avec traitement symptomatique. Patient informé de consulter le médecin traitant en cas de persistance des symptômes malgré le traitement. Streptotest : négatif. Traitement par Aulin 100 mg, Fluimicil 600 et Paracétamol 1000 mg. Arrêt de travail. Streptotest négatif. Traitement symptomatique. Streptotest négatif. Traitement symptomatique. Consultation chez pédiatre si persistance de la fièvre > 7 jours. Streptotest positif. Penicilline V 500 000 Ui 2x/jour pendant 10 jours. Antalgie par paracétamol/Ibuprofen/Angina MCC. Streptotest positif. Penicilline V 800 000 UI 3x/j pendant 10 jours. Streptotest : positif. Streptotest positif. Streptotest positif. Streptotest positif. Streptotest positif. Streptotest : positif. Hydratation au NaCl 1500 ml. Traitement symptomatique. Augmentin 1 g 2x/jour pendant 7 jours. Contrôle chez le médecin traitant en cas de persistance. Critères de reconsultation expliqués à Mme. Y. Streptotest : positif. Pénicilline V pendant 10 jours. Contrôle chez le médecin traitant dans 2 jours. Streptotest positif. Traitement antibiotique par Augmentin 1 g 2x/j pendant 7 jours. Traitement symptomatique. Critères de reconsultation expliqués à Mr. Y avec consigne de reconsulter immédiatement le cas échéant. Streptotest positif. Traitement symptomatique. Augmentin 1 gr. 2x/jour pendant 7 jours, critères de reconsultation expliqués à Mr. Y. Contrôle chez le médecin traitant en cas de persistance des douleurs. Streptotest positif. Antibiothérapie. Traitement symptomatique. Arrêt de travail 2 jours. Streptotest positif. Antibiothérapie. Traitement symptomatique. Conseils pour bien s'hydrater et se reposer. Arrêt de travail. Streptotest positif. Attitude : • Amoxicilline 1 g 2x/j pour 5 jours. • Consultation chez le médecin traitant si persistance ou péjoration de la symptomatologie. Streptotest positif. Aux urgences : Primpéran 10 mg iv, Paracétamol 1 iv, Co-Amoxicilline 1,2 g iv, 500 ml de NaCl 0,9 %. Avis ORL : • frottis de gorge avec bactériologie classique à envoyer : résultats à transmettre au médecin traitant. • Co-Amoxicilline 1 g 3x/j. pour 14 jours. Consigne de reconsultation en cas de péjoration des symptômes. Streptotest positif. Co-Amoxicilline 2.2 iv. NaCl 500 ml iv. Contrôle clinique en filière 34 à 24h, avis ORL selon évolution des symptômes et de la clinique. Streptotest positif. Ospen pour 10 jours. Si persistance état fébrile > 72 heures, contrôle chez le pédiatre. Calendrier des états fébriles. Reconsultation si péjoration de l'état général. Streptotest positif. Ospen 1 MIO UI 3x/jour pendant 10 jours. Traitement symptomatique. Streptotest : positif. RAD avec réassurance et antibiothérapie par Co-Amoxicilline 3x/jour durant 5 jours. Antalgie et anti-inflammatoires. Arrêt de travail. Mme. Y informée de consulter le médecin traitant en cas de péjoration de la symptomatologie malgré le traitement. Streptotest : positif. Retour à domicile avec antalgie. Antibiothérapie par Amoxicilline 1 g. Mme. Y refuse arrêt de travail. Streptotest rapide le 30.12.2018 : négatif. Status ORL (Dr. X) le 31.12.2018 et le 01.01.2019. Test de déglutition le 31.12.2018. Co-amoxicilline dès le 30.12.2018. Solu-Medrol dès le 30.12.2018. Aérosols d'adrénaline dès le 30.12.2018. Streptotest rapide : Streptotest rapide le 30.12.2018 : négatif. Co-Amoxicilline du 30.12.2018 au 13.01.2019. Solumedrol du 30.12.2018 au 02.01.2019. Aérosols d'Adrénaline du 30.12.2018 au 01.01.2019. Streptotest rapide : négatif. Attitude : • antalgiques, anti-inflammatoires. • consultation chez le médecin traitant en cas de persistance des douleurs. • critères de reconsultation expliqués à Mr. Y. Strepto-test rapide négatif. Poursuite du traitement antipyrétique/antalgique selon fièvre et douleurs. Streptotest rapide : négatif. Culture strepto : en cours. Streptotest test : positif, examen avec explication donnée par le médecin. Retour à domicile avec antalgie et traitement antibiotique, contrôle chez le médecin traitant si besoin. Streptotest. Co-Amoxicilline, antalgie et contrôle chez le médecin traitant dans 1 semaine. Retourner aux urgences si encombrement des voies aériennes ou fièvre. Streptotest. Consignes usuelles déshydratation. Fébrifuges. Streptotest. Consignes usuelles détresse respiratoire et déshydratation. Streptotest. Frottis de gorge avec culture. Traitement symptomatique. Streptotest. Frottis de gorge avec culture. Traitement symptomatique. Stress professionnel. Stretching musculaire suite à une hyperextension de la jambe sans signe d'épanchement. Stridor respiratoire sur néoplasie ORL le 01/01/19. Sturz am 13.09.2018 mit: • RQW avec un défaut et participation du cartilage de l'oreille droite • Ablation sur MCP IV droit, avant-bras et coude droit • Contusion BWS, distorsion HWS St. n. Pneumonie 2016, 2017 St. n. Hüft TP gauche 2016 St. n. Décompression et laminectomie L4-L5 pour sténose du canal spinal 2015 St. n. Knie TP droit 2005 St. n. Fracture du col du fémur droit avec ostéosynthèse 1956 Sub iléus le 27.01.2019 Sub-amputation de la pulpe du doigt 2 à droite, le 22.12.2018 Sub-amputation de la pulpe du doigt 2 à droite, le 22.12.2018. Subamputation D5 main gauche avec : • Déchirure des tendons fléchisseurs superficiel (50%) et profond (100%). • Déchirure des pédicules neuro-vasculaires palmaire ulnaire et radiale. • Luxation de l'IPD. • Fracture ouverte du massif condylien P1. • Défaut cutané et sous-cutané face palmaire P1 sur 2x1 cm. • Complément d'amputation et confection d'un moignon P1 D5 main G (OP le 03.08.2012). • Rappel AT fait aux urgences. Sub-amputation phallen IV Subdécompensation psychotique dans le cadre d'une probable schizophrénie le 25.01.2018. État dépressif le 26.09.2018 : pas de délire, pas d'hallucination, pas d'auto ni d'hétéro-agressivité, pas de risque de passage à l'acte. Avis psychologique (Dr. X) : idéation suicidaire légère sans projet, et se distend de la situation. S'engage à poursuivre son suivi psychiatrique en ambulatoire. Pas d'indication pour une hospitalisation en milieu psychiatrique. Temesta 1 mg cp p.o 1x. Rendez-vous fixé ce jour à 13h au centre psycho-social Fribourg. Décompensation des symptômes négatifs de schizophrénie simple connue le 31.10.2018 • Hospitalisation volontaire à Marsens Subfébrile Subiléus le 12.12.2018 sur opioïdes : • Diagnostic différentiel : réaction à la douleur sur contusion de la hanche droite Subiléus le 27.01.2019 Sub-iléus mécanique récidivant (06/2018, 08/2018 et 14.09.2018) sur maladie de Crohn avec sténose cicatricielle de l'iléon terminal connue • Statut post-colectomie totale et iléostomie terminale le 29.03.1995 avec rétablissement de la continuité iléo-sigmoïdienne termino-terminal le 13.06.1995 (Dr. X) sans suivi gastro-entérologique par la suite • Abcès para-anaux droit et probable fistule en avril 1995 • Bactériémie à E. coli et streptocoque du groupe Bovis le 14.06.2018, dans le contexte de récidive de maladie de Crohn • Colonoscopie du 24.08.2018 : scopie jusqu'à 20 cm de la marge anale où on trouve 2 sténoses ulcérées de 3-4 cm chacune dans l'iléo terminal directement en amont de l'anastomose iléo-sigmoïdienne • Suivi par Dr. X CT scan abdominal le 14.09.2018 Prednisone 50 mg du 15.09.2018 au 19.09.2018 puis dosage décroissant Ciproxine et Flagyl du 15.09.2018 au 25.09.2018 Suivi en ambulatoire avec dosage de la calprotectine fécale le 24.09.2018 Subiléus récidivant sur sténose de l'iléon terminal dans un contexte de maladie de Crohn le 06.01.2018 Subiléus sur sténose de l'iléon terminal dans un contexte de maladie de Crohn le 06.01.2018. Subluxation inférieure de la tête humérale avec lésion de Bankart osseux épaule D avec : • Fracture-luxation 3 parties humérus proximal D avec fragments plurifragmentaires du tubercule majeur et fracture-arrachement du rebord glénoïdal inférieur (type AO 11-C3); accident le 24.08.2017 • Réduction ouverte, OS humérus proximal D par plaque PHILOS, plaque 1.5 Aptus et 2 vis HCS le 25.08.2017 Subluxation ongle gros orteil pied droit. Subsistance d'un tirage intercostal léger et sus-claviculaire léger après le traitement. Amélioration de l'entrée d'air sur les deux plages et diminution des sibilances. Saturation 94%. Nous laissons Mr. Y rentrer à domicile avec du ventolin aux 3h à espacer aux 4h dès midi le 28.01 si bonne évolution et contrôle chez le pédiatre le 29.01.19 Substitution Substitution i.v. Substitution per os par 800U/j Substituée par Euthyrox Nouveau contrôle de la fonction thyroïdienne à prévoir dans 6-8 semaines Substitution Substitution en magnésium et potassium Surveillance rythmique Substitution i.v. par 40 mEq par 24 heures puis per os Hypokaliémie de contrôle à 4.1 mmol/l Substitution po Suivi biologique Substitut nicotinique Substitution Substitution Substitution Substitution Substitution Substitution Substitution Substitution Substitution Substitution Substitution Substitution Substitution Substitution Substitution Substitution Substitution Substitution Substitution Substitution Substitution Substitution Substitution Substitution Substitution Substitution Substitution Substitution Substitution Substitution Substitution Substitution Substitution Substitution Substitution Substitution Substitution Substitution Substitution Substitution Substitution Substitution Substitution Substitution Substitution Substitution Substitution Substitution Substitution Substitution Substitution Substitution Substitution. Substitution à 24'000UI par semaine jusqu'au 25.01.2019 Substitution aux urgences : • 40 mEq de KCl • 2 g Mg i.v. • 4 ml de KPhos i.v. • Calcimagon p.o. Bonne correction de la kaliémie. Phosphate 500 mg prescrit par voie orale. Surveillance biologique le 01.02.2019. Substitution avec • KCl 10 mEq dans 500 NaCl sur 1h • Mg 5 mg Substitution avec vitamine D3 Substitution avec 24'000UI 1x/semaine pendant 4 semaines Substitution avec 40 mEq de K+ le 12.12.2018 Substitution orale dès le 16.12.2018 Substitution B9 Suivi Substitution de calcium et vitamine D Substitution de folate Substitution des électrolytes et alimentation par la sonde nasogastrique. Substitution dès le 03.01.2019 : 10 mmol bid Substitution dès le 20.12.2018 : 2x 10 mmol Substitution dès le 21.12.2018 Substitution du potassium et du magnésium. Restriction hydrique. (Suivi des électrolytes chez le médecin traitant). Substitution du 03.01.2019 au 03.02.2019 Substitution du 21.12.2018 au 19.01.2019 : 24000UI par semaine Substitution du 22.12.2018 au 05.01.2019 : 24 000UI par semaine Substitution du 28.12.2018 au 28.01.2019 Substitution électrolytique Substitution électrolytique Substitution électrolytique Réalimentation avec suppléments oraux et vitaminothérapie Substitution en acide folique per os Substitution en fer per os dès le 30.10.2018 Aggravation lente Substitution en fer et acide folique déjà en place. Suivi biologique. Substitution en intraveineux Substitution en intraveineux et suivi biologique Substitution en intraveineux Suivi biologique Correction le 23.12.2018 Substitution en nicotine Substitution et contrôle biologique Substitution et suivi Substitution et suivi biologique Substitution et suivi biologique Substitution et suivi biologique.Substitution et suivi biologique. Substitution et suivi biologique durant le séjour hospitalier A partir de fin décembre 2018, refus de Mr. Y d'avoir des corrections du désordre électrolytique Substitution Euthyrox Anti-thyroglobuline et TPO nég. Substitution Glucose Substitution intramusculaire (dose de charge 100'000 IU), puis orale Substitution intraveineuse Substitution intraveineuse et orale Substitution intraveineuse par du KCL IV 40 meq K+ de contrôle le 04.01.2016 à 4.1 mmol/l Substitution intraveineuse par KCL, Kalliumphosphate et Magnésium Substitution intraveineuse, puis orale Substitution intraveineuse Contrôle biologique Substitution IV Substitution i.v. Substitution iv aux urgences par KPhos 40 mEq puis orale Contrôle biologique Substitution iv avec 40 meq de potassium en 2 heures Suivi biologique Substitution IV en potassium, en phosphate, en calcium. Adaptation du débit de la nutrition parentérale. Substitution IV et orale Substitution iv et per os Substitution iv et per os avec correction au laboratoire du 04.01.19 Substitution IV et p.o Substitution i.v. et p.o. Substitution i.v. et p.o. Régime épaissi Nous laissons le soin au médecin traitant d'évaluer l'indication à une investigation de ces troubles de la déglutition et d'adapter/complémenter l'alimentation Consilium de médecine interne 11.12.2018 (en annexe) Substitution iv le 26.12.2018 Substitution iv (normalisation). Substitution IV par KCL pendant 24h00 Substitution iv puis per os Substitution IV puis per os Suivi biologique Substitution IV, puis PO Substitution i.v. puis p.o. Substitution IV Suivi biologique Substitution iv Suivi biologique Substitution IV Suivi rapproché des glycémies Substitution KCl 20 mmol i.v. dans 500 ml NaCl. Potassium Effervette jusqu'au 18.01.2019. Substitution KCL 40 mec sur 4h aux urgences KCL retard à réévaluer Substitution martiale par Maltofer 100 mg 1xj depuis le 04.01.2018 Substitution martiale par Maltofer 100 mg 1x par jour Substitution Mg à l'étage Substitution nutritive orale, substitution électrolytique Substitutions vitaminique multiples • vitarubin (une fois par semaine jusqu'au 14.02.2018 puis une fois par mois pendant trois mois), acide folique, Benerva, Becozym, vitamine D, supradyn Substitution oral par Phoscap 3x/j depuis le 09.01.2019 Substitution orale Substitution orale Substitution orale Substitution orale Substitution orale Substitution orale Substitution orale Substitution orale Substitution orale Substitution orale Substitution orale Substitution orale Substitution orale Substitution orale Substitution orale Substitution orale Substitution orale Substitution orale Substitution orale Substitution orale Substitution orale Substitution orale Substitution orale Substitution orale Substitution orale en potassium. Substitution orale et en intraveineux Suivi biologique Substitution orale et intra-veineuse stoppée le 09.01.2019. Contrôle laboratoire régulier. Substitution orale pour 2-3 mois puis recontrôle Substitution orale Suivi en ambulatoire Substitution orale 28.01-29.01 Chimie de contrôle Substitution orale A contrôler en ambulatoire, dans un mois Substitution orale Ad Aldactone à petite dose Suivi biologique Substitution orale Résolution le 07.01.2019 Substitution orale Stimuler hydratation Suivi biologique Substitution orale Surveillance biologique Substitution orale. Surveillance biologique. Substitution par effervette de Potassium. Substitution par KCL 40 mmol/l iv (normalisation de la valeur). Substitution par maltofer Substitution par potassium eff per os Substitution par vitamine D puis Calcimagon. Substitution par voie orale Substitution par voie orale Substitution par voie orale Substitution par voie orale Substitution par voie orale Substitution par voie orale Substitution par voie orale Substitution par voie orale Substitution par voie orale Substitution par voie orale Substitution par voie orale Substitution par voie orale le 14.12.2018 Contrôle biologique le 15.12.2018 Substitution par voie orale 1x/j pendant 2 semaines Substitution par voie orale 1x/semaine pendant 4 semaines, puis 1 fois par mois pendant 6 mois Substitution par voie orale 20 mmol/l par jour Substitution par voie orale Adaptation du traitement diurétique Substitution par voie orale Potassium 40 mEq dans 1 l de NaCl sur 4h Suivi biologique Substitution par voie orale Suivi biologique Substitution par voie orale Suivi biologique Substitution par 40 mmol iv par 24h Mg 2 g iv par 24h Contrôles électrolytiques le 24.01.2019 Substitution par 40 mmol iv par 24h Mg 2 g iv par 24h Contrôles électrolytiques le 24.01.2019 Substitution parentérale et entérale laboratoire Substitution parentérale puis orale Substitution per os. Substitution per os. Substitution per os. Substitution per os. Substitution per os. Substitution per os. Substitution per os. Substitution per os aux urgences. Substitution per os avec amélioration biologique Conseils diététiques Substitution per os de la vitamine B12 Nous proposons un contrôle chez son médecin traitant Substitution per os de Phosphate Substitution de Magnésium Résonium pour l'hyperkaliémie Substitution per os et IV Substitution per os jusqu'au 14.12.2018 y compris. Substitution per os par du Fresubin. Substitution per os. Suivi biologique. Substitution per os transitoire Substitution per os 16-17.01, contrôlée le 18.01 en ordre Substitution per-os. Suivi biologique. Substitution p.o. Substitution p.o. Substitution p.o. Substitution p.o. Substitution p.o. Substitution po Substitution PO/IV Suivi clinique et biologique Substitution potassique Surveillance électrocardiogramme Substitution pour 1 mois Substitution Suivi biologique Substitution Surveillance biologique Substitution transitoire per os et introduction d'aldactone Suivi biologique favorable Substitution vit K et contrôle de la crase voir selon contrôle si investigations hépatiques (érythème palmaire?) Substitution vit K et normalisation de la crase Tests hépatiques dans la norme Substitution Vitamine D Substitution vitamine D Substitution vitamine D3 Substitution vitaminique par Benerva Seresta en réserve Substitution vitaminique Seresta fixe et en réserve Proposition de suivi au Centre cantonal d'addictologie Substitution 1 fois par semaine pendant 4 semaines Substitution 2 g magnésium Potassium po Substitution 2 g magnésium Potassium po à l'étage Substitution 2g iv le 04.01.19 Substitution 2g Mg IV sur 1h. Suivi biologique. Substitution 24'000 UI les 26.12.2018 et 01.01.2019 Calcimagon dès le 01.01.2019 Substitution 24'000 UI par semaine du 18.12.2018 au 09.01.2019 Substitution 40 MEC dans 1000 ml Ringer lactate sur 4h Substitution 40 meq dans la perfusion dans 24h Potassium effervette 3x/j Substitution de 40 meq le 15.12.2018, poursuite des effervettes jusqu'au 17.12.2018Suivi biologique • Substitution. • Contrôle chez le médecin traitant le 22.01.2019. • Substitution MgSO4g Kphos 20mmol dans 500ml NaCl • Substitution Suivi biologique • Substitution orale Ka 3,7 mmol/l le 28.12.2018 Arrêt de la substitution orale le 31.12.2018 • Sudation nocturne évoluant depuis au moins 6 mois • sans autre symptôme B • Suicidalité • Suis par le Dr. X (CHUV - 021 314 97 42) - sous traitement de Tracleer depuis février 2018 Suite : prochain RDV chez le Dr. X : 22.02.2019 Suite à avoir administré le Zofran et l'Itinérol, Mr. Y présente 3 vomissements sur 3 heures de surveillance aux urgences, une première fois 20 min après l'ad. de Zofran, les 2 autres fois suite à l'administration de liquide (Normolytoral) ou en trop grande quantité (car soif) ou trop vite (tous les 5 minutes). Devant une fréquence des vomissements de toute façon réduite avec bon état général, présence de larmes, bonne diurèse, nous le laissons rentrer avec consigne de suivi de l'hydratation. Reconsulte si récidive de vomissements à répétition ou impossibilité de s'hydrater. La maman (qui est maman de jour) ne gardera pas d'autres enfants demain, à réévaluer les autres jours en fonction de l'évolution. Suite à cet accident au ski avec hyperantéversion des 2 épaules, Mr. Y présente maintenant une situation stable du côté gauche par contre des subluxations de l'épaule à droite récidivantes, raison pour laquelle nous proposons d'effectuer une IRM. Par la suite, Mr. Y va continuer la physiothérapie ciblée pour les 2 côtés. Sur le plan sportif, il a le droit de refaire les entraînements de foot avec le contact, par contre la natation à l'école est à éviter, on lui fait une dispense pendant 8 semaines à partir de ce jour. Prochain contrôle après IRM le 20.03.2019. Suite à la bonne évolution clinique à 5 semaines post-traumatisme, nous ne voyons plus le besoin de protéger la cheville au moyen de l'Aircast. Pour nous, le traitement est terminé mais nous restons à disposition. Suite à la discussion avec les orthopédistes : Suspicion de rupture lombricale Organiser US en ambulatoire Suite à la discussion avec l'orthopédiste, Dr. X : • AB pour 3-4 sem • Cô et circularisation dans 1 semaine Suite à la prise alimentaire au sein avec double pesée, une prise de 70ml, nous décidons de la renvoyer à domicile avec contrôle à 24h. Prise minimale par 3h 70ml. (normalement 154 ml/3h). Examen clinique de sortie superposable à celui d'entrée. Suite à la radiographie ne montrant pas de fracture phalangienne, nous prenons l'avis de la Dr. X, orthopédiste. Nous préconisons le port d'une attelle Stack, donnons de l'antalgie au patient et conseillons un contrôle chez le médecin traitant à 7 jours. Arrêt de travail donné. Suite à l'anamnèse et l'examen clinique de l'œil, nous concluons à une ulcération de la cornée présente à l'œil gauche, en triangle de 10-12h. Convaincus que nous ne faisons pas face à une kératite aiguë herpétique, nous laissons rentrer Mme. Y à domicile avec une occlusion de l'œil gauche par pansement oculaire ainsi qu'un traitement par Tobrex et vitamine A oculaire, 3 applications par jour. Mme. Y consultera chez un ophtalmologue le 07.01.2019 pour suite de prise en charge. Suite à l'avis du Tox-Zentrum, la N-Acetylcystéine est débutée aux urgences et peut rapidement être arrêtée au vu du taux bas de paracétamol (< 5mg/l) et du bilan hépatique dans la norme. À noter l'absence de toxiques urinaires et une alcoolémie négative. Mme. Y est donc hospitalisée pour surveillance et prise en charge pédo-psychiatrique suite à son tentamen. Sur le plan somatique, elle présente des douleurs abdominales légères avec quelques nausées post-prandiales sans vomissements. Un contrôle de la fonction hépatique se montre normal le 07.01. Sur le plan pédopsychiatrique, elle est réévaluée le 08.01 par la Dr. X, pédopsychiatre. Elle dit regretter son geste, vu le drame qu'en font les adultes, mais n'a actuellement pas d'idées suicidaires. Triste, elle pleure à l'évocation de l'état de son père, ce dernier n'étant plus le même du tout et ressent qu'elle l'a perdu avec l'accident. Il est décidé conjointement avec Mme. Y, sa mère et la pédopsychiatre d'un suivi ambulatoire individuel et familial à visée de soutien et d'élaboration d'autres stratégies que le tentamen. La Dr. X prendra contact avec la famille le 09.01 pour l'organisation des consultations ambulatoires et la possible introduction d'un traitement antidépresseur. Dans ce contexte, Mme. Y rentre à domicile le 08.01 avec un suivi pédo-psychiatrique ambulatoire. Suite à l'évolution favorable, nous concluons à la fin du traitement. Suite à l'examen clinique de la colonne cervicale ainsi que la radiographie, nous prenons l'avis de la Dr. X qui recommande un scanner de la colonne afin d'éliminer une fracture. Le CT-scan montre une spondylarthrose de la colonne cervicale, probablement traumatisée lors de la chute provoquant les douleurs à la palpation, mais ne montre pas de fracture. Il montre aussi un tassement de la vertèbre D4 qui est cependant ancien. Concernant le coude, la radiographie faite ne montre pas de fracture, la Dr. X conseille un bandage Écossais avec un traitement antalgique et reverra Mme. Y à la policlinique d'orthopédie à une semaine (Mme. Y prendra rendez-vous). Suite à l'examen clinique de Mme. Y et la radiographie, nous prenons l'avis de la Dr. X, orthopédiste, qui préconise un CT-scan de la colonne lombaire afin d'exclure une fracture L5-S1 qui est exclue lors de celui-ci. Le CT-scan révèle cependant un tassement de la vertèbre L1, en consolidation, d'allure semi-récente (6 mois environ) sans critère d'instabilité ou de recul du mur postérieur. Mme. Y reçoit un traitement symptomatique par Mydocalm et Ponstan et reconsultera chez le médecin traitant si persistance des douleurs à une semaine. Suite à l'examen clinique et du bilan biologique, nous demandons un Uro-CT qui révèle un calcul de 3mm de la jonction urétéral-vésicale avec dilatation pyélo-calicielle en amont (pyélon 19mm) et une légère hydronéphrose avec infiltration de la graisse périrénale. Suite à l'avis du Dr. X, de médecine interne, nous décidons de laisser rentrer le patient à domicile avec un traitement antalgique, anti-inflammatoire et spasmolytique par Tamsulosine 0.4mg 1x/jour ainsi qu'un tamisage des urines jusqu'à récupération de la lithiase avec consultation en urologie qui suivra. Suite à l'examen clinique et la radiographie du patient, nous prenons l'avis du Dr. X, de médecine interne, qui préconise un traitement anti-inflammatoire pour les douleurs thoraciques. Concernant la crise hypertensive, le patient au départ ne souhaite pas être traité et souhaite rentrer à domicile contre avis médical, le patient est présenté avec la feuille de décharge de responsabilité qu'il ne souhaite pas signer. Suite à un changement d'avis, il reçoit un push d'Isoket en spray ainsi qu'un comprimé de Nifédipine 20mg retard. La tension se normalise progressivement et le patient rentre à domicile après une heure de surveillance, nous conseillons au patient de consulter rapidement chez son médecin traitant et nous vous laissons le soin d'adapter son traitement antihypertenseur chronique en ambulatoire. Suite à l'examen clinique et la radiographie, nous prenons l'avis du Dr. X, orthopédiste, et réduisons la luxation du coude sous anesthésie générale. Pour mieux évaluer l'état du coude, nous faisons tout d'abord un CT-scan puis une IRM, qui révèle une fracture déplacée de la tête radiale, avec un fragment de la tête radiale située au sein du muscle fléchisseur profond des doigts avec une suspicion d'une lésion de haut degré du ligament collatéral du coude du côté radial.Une opération est planifiée en ambulatoire, la date sera communiquée au patient. Le patient rentre à domicile avec un traitement antalgique et anti-inflammatoire, l'attelle plâtrée et une bretelle orthopédique. Suite à l'examen clinique et la radiographie qui ne révèle pas de fracture, nous prenons l'avis du Dr. X, orthopédiste, qui recommande une exploration de la plaie avec un lavage abondant de celle-ci. Nous concluons à une bursotomie traumatique du genou droit suite à cette chute, nettoyons abondamment la plaie et mettons en place un drain Penrose, puis suturons avec 4 points 4.0. La patiente sera revue à la filière des urgences ambulatoires le vendredi 11.01.2019 à 15h30. Suite à l'examen clinique et une antalgie par morphine, nous prenons l'avis du chirurgien de garde Dr. X qui propose un traitement antalgique et anti-inflammatoire, une application de pommade Flammazine et un contrôle clinique le lundi 28.01.2019 à la filière des urgences ambulatoires. Suite à l'examen clinique neurologique rassurant, nous désinfectons la plaie avec de la Chlorhexidine, procédons à une anesthésie locale avec de la Lidocaïne et du Bicarbonate et suturons par 4 points d'Ethilon 4.0. Le patient rentre à domicile avec le guide de surveillance neurologique des traumatismes crâniens et pourra faire retirer les points à 5-7 jours chez le médecin traitant. Suite à l'examen clinique, nous prenons l'avis du Dr. X, orthopédiste, qui, au vu de ces griffures très superficielles, recommande une désinfection et une simple surveillance clinique des plaies, en particulier celle du pouce. Nous laissons rentrer la patiente avec une bretelle orthopédique afin de maintenir la main surélevée. La patiente reconsultera au cas où il y aurait une évolution défavorable et se présentera demain aux urgences si la vaccination antitétanique n'est pas à jour. Suite à l'examen clinique qui est rassurant avec une force et sensibilité conservée aux deux mains, la patiente présentant une légère dysesthésie des doigts de la main droite probablement due à la compression de l'hématome, nous prenons l'avis du Dr. X qui préconise un traitement symptomatique avec antalgie, anti-inflammatoires et une bretelle antalgique. Un arrêt de travail est donné et un contrôle chez le médecin traitant dans le courant de la semaine prochaine. Suite à l'examen clinique rassurant de la patiente, nous laissons rentrer Mme. Y à domicile avec une prescription de crème Ialugen 2-3 applications par jour. Nous recommandons à la patiente de poursuivre la physiothérapie prévue et de contacter le chirurgien orthopédique opérateur si les dysesthésies devaient persister, pour évaluer le risque d'une algodystrophie. Suite à l'examen clinique révélant une charge douloureuse mais complète de la patiente et une radiographie ne montrant pas de fracture, nous concluons à une entorse moyenne de la cheville droite, mettons en place une attelle Aircast et laissons rentrer la patiente avec un traitement anti-inflammatoire pour 5 jours. Au vu du travail de la patiente qui nécessite une importante mobilisation, nous faisons un arrêt de travail d'une durée d'une semaine et la patiente consultera chez le médecin traitant dans 7 jours. Suite à prise d'un paracétamol au tri, nette amélioration de l'état général selon les parents. Enfant en très bon état général, ne présentant pratiquement pas de signes de détresse respiratoire, avec meilleure auscultation que la veille, aucun signe de déshydratation. Après discussion avec les parents, proposition de retour à domicile avec contrôle prévu demain en début d'après-midi. Signes de détresse respiratoire et de déshydratation réexpliqués, proposition de fractionner les biberons. Parents habitant proche de l'HFR, à l'aise avec l'attitude. Suite à quelques exercices de respiration, le patient se sent mieux et décide de quitter notre service sans consultation médicale. Suite à un examen clinique rassurant ainsi qu'un bilan biologique ne révélant qu'un léger syndrome inflammatoire avec une CRP à 18mg/l, nous concluons à une grippe commune et laissons rentrer la patiente avec un traitement antipyrétique et anti-inflammatoire, un arrêt de travail pour 2 jours et nous recommandons aussi une bonne hydratation de la patiente. La patiente consultera chez son médecin traitant en cas d'absence d'évolution favorable de la symptomatologie à 3 jours. Suite à un examen clinique rassurant avec des douleurs ayant quasiment disparu lors de la consultation aux urgences, ainsi qu'une bandelette urinaire tout à fait normale. Nous concluons à des lombalgies non déficitaires, probablement d'origine musculosquelettique et laissons le patient rentrer à domicile avec un arrêt de travail pour deux jours (le patient travaille en tant qu'agent de sécurité) et un contrôle chez le médecin traitant si persistance des douleurs. Suite à un examen clinique rassurant, nous prenons l'avis du Dr. X de médecine interne, et nous concluons à un probable eczéma de contact au niveau du membre supérieur gauche et les lésions du visage pourraient être compatibles avec une dermatite séborrhéique. Nous décidons d'entamer un traitement par Xyzal 5mg par jour et deux applications de crème Elocom par jour, la patiente reviendra en consultation à la filière des urgences ambulatoires le 28.01.2019 pour suivre l'évolution des lésions et décider de la suite de la prise en charge. Suite à une discussion avec Dr. X: protocole plaque palmaire • Immobilisation provisoire • Prise en charge Ergo selon le protocole - parents vont prendre le RDV le 4.01. • RDV sera agendé chez les ortho dans 10 jours. Suite à une discussion avec Dr. X: • Débridement de phlyctène de la paume de la main, mise d'Aquacel dessus • Pansement avec Adaptic et compresses sur les doigts • Application de Ialugen sur les zones cicatricielles de 5ème doigt Suite à une discussion avec la Prof. X, nous proposons un lavement à Abirthan, mais il le refuse et les parents n'insistent pas dessus. Donc, 2 possibilités proposées: • Abirthan vient pour un lavement ambulatoire la semaine prochaine • Faire un lavement sous Dormicum 10mg, puis hospitaliser pour 24h par la suite. Finalement, le RDV est pris en ambulatoire lundi le 7.01 à 8h30. Suite à une discussion avec l'orthopédiste Dr. X: Plâtre cruropédieux pour 3 sem, puis botte de marche Cô à Team Pied Rx et circularisation de plâtre à J5 Antalgie et Clexane Suite au choc de sa main droite, le patient a présenté une contusion avec irritation du nerf ulnaire, sans lésion de celui-ci retrouvable à l'ENMG effectué à distance. Le patient a bénéficié de séances d'ergothérapie pour mobilisation libre de la main et des doigts et renforcement musculaire. L'évolution est favorable lors du contrôle du 09.01.2019. Le patient reste à l'arrêt de travail 100% jusqu'au 20.01.2019, avec reprise à 100% le 21.01.2019. Suite au colloque de chirurgie du matin, nous reconvoquons le patient pour un contrôle de la brûlure à la filière des urgences ambulatoires le 30.01.2019 à 14H30. Suite au colloque, le patient est reconvoqué pour le 28.01.2019 à la filière des urgences ambulatoires. Suite aux SI Suite avec le Dr. X, le 09.01.2019. Suite chez le gastro-entérologue en France pour évaluation à une endoscopie.Suite chez le gynécologue traitant. Suite chez le médecin traitant. Suite chez le médecin traitant. Suite chez le médecin traitant. Suite chez le médecin traitant. Suite chez le médecin traitant. Ablation du fil à J12-14. Suite chez le médecin traitant, avec proposition d'adresser Mr. Y chez un dermatologue et éventuellement chez un immuno-allergologue. Explications à Mr. Y des signes de gravité devant reconsulter. Suite chez le médecin traitant. Critère de reconsultation expliqué à Mme. Y. Suite chez le médecin traitant en cas de persistance des douleurs. Suite chez le médecin traitant en cas de persistance des douleurs. Suite chez le médecin traitant en cas de persistance des symptômes. Suite chez le psychiatre traitant au cours de la semaine. Mise à l'abri chez le frère de Mr. Y. Suite de cas. Suite de couches. Suite de couches Syntocinon 20 UI en prophylaxie (travail rapide). Suite de la prise en charge à la consultation du Dr. X le 08.07.2019. Suite de la prise en charge à la consultation du Dr. X le 11.02.2019. Suite de la prise en charge à la consultation du Dr. X. Suite de la prise en charge à la consultation du Dr. X. Suite de la prise en charge à la Villa Saint-François. Suite de la prise en charge au service neuro-vasculaire du CHUV, Mme. Y sera convoquée. Poursuite de la prise en charge habituelle auprès du médecin traitant. Suite de la prise en charge au team pied le 04.03.2019. Suite de la prise en charge auprès de l'oncologue traitant: • PET-CT post-2ème cycle le 28.01.2019 à 10h10 • RDV chez l'oncologue traitant le 30.01.2019 à 15h30 • Transplantation de cellules souches autologues, Inselspital, suite aux 2 cycles de chimiothérapie. Poursuite du suivi habituel par le médecin traitant. Suite de la prise en charge par le médecin dentiste traitant, avec rendez-vous le 07.01.2019. Suite de la prise en charge par le team pied le 31.01.2019. Suite de prise en charge. Suite de prise en charge. Suite de prise en charge. Suite de prise en charge. Suite de prise en charge. Suite de prise en charge. Suite de prise en charge. Suite de prise en charge. Suite de prise en charge. Suite de prise en charge. Suite de prise en charge. Suite de prise en charge. Suite de prise en charge. Suite de prise en charge à la Villa St François. Suite de prise en charge au Daler (discuté au téléphone avec Dr. X le 21.01.2019). Suite de prise en charge au RFSM de Marsens en mode volontaire. Suite de prise en charge au team hanche avec ponction de hanche et CT scan le 16.01.2019. Suite de prise en charge auprès du médecin traitant pour évaluer la nécessité d'un traitement de somnifère. Suite de prise en charge chez le dentiste traitant. Primperan 10 mg. Suite de prise en charge chez Dr. X. Suite de prise en charge chez le médecin traitant. Suite de prise en charge chez le médecin traitant, ad colonoscopie +/- CT en cas de persistance de la symptomatologie. Recommandation de reconsulter les urgences en cas d'état fébrile/frissons. Suite de prise en charge chez le médecin traitant avec discussion de mise en place de soins à domicile. Envisager un enseignement à la mesure de la glycémie (enseignement fait une fois aux urgences). Suite de prise en charge d'AVC. Suite de prise en charge d'un abcès inguinal gauche, le 05.01.2019. Suite de prise en charge d'un état de mal épileptique. Suite de prise en charge d'un sarcome os iliaque D nouvellement diagnostiqué. Prise en charge palliative multidisciplinaire spécialisée apportée pendant 24 jours, à raison de 6 heures documentées par semaine, sous la direction médicale spécialisée de Dr. X, Spécialiste en soins palliatifs (ISFM 2017), hypnose médicale, médecine interne FMH. Après réalisation d'une évaluation de base standardisée en soins palliatifs (PBA) et définition des résultats visés (ACP), un traitement ciblé et personnalisé défini par les caractéristiques minimales de la CHOP et de palliative.ch a été apporté. Suite de prise en charge d'une plaie de l'arcade gauche. Suite de prise en charge d'une plaie du moignon. Suite de prise en charge d'une pneumonie. Suite de prise en charge par le médecin traitant. Retrait des fils dès le 28.01.2018. Consulte en cas d'apparition de rougeur, chaleur, tuméfaction ou extériorisation de pus. Suite de prise en charge par l'équipe de chirurgie. Suite de prise en charge post AVC. Suite de prise en charge pour la question de l'alcool chez le médecin traitant. Suite de prise en charge. Prise en charge palliative multidisciplinaire spécialisée apportée pendant 17 jours, à raison de 6 heures documentées par semaine, sous la direction médicale spécialisée de Dr. X, Spécialiste en soins palliatifs (ISFM 2017), hypnose médicale, médecine interne FMH. Après réalisation d'une évaluation de base standardisée en soins palliatifs (PBA) et définition des résultats visés (ACP), un traitement ciblé et personnalisé défini par les caractéristiques minimales de la CHOP et de palliative.ch a été apporté. Suite de prise en charge. Prise en charge palliative multidisciplinaire spécialisée apportée pendant 18 jours, à raison de 6 heures documentées par semaine, sous la direction médicale spécialisée de Dr. X, Spécialiste en soins palliatifs (ISFM 2017), hypnose médicale, médecine interne FMH. Après réalisation d'une évaluation de base standardisée en soins palliatifs (PBA) et définition des résultats visés (ACP), un traitement ciblé et personnalisé défini par les caractéristiques minimales de la CHOP et de palliative.ch a été apporté. Suite de prise en charge. Prise en charge palliative multidisciplinaire spécialisée apportée pendant 2 jours, à raison de 6 heures documentées par semaine, sous la direction médicale spécialisée de Dr. X, Spécialiste en soins palliatifs (ISFM 2017), hypnose médicale, médecine interne FMH. Après réalisation d'une évaluation de base standardisée en soins palliatifs (PBA) et définition des résultats visés (ACP), un traitement ciblé et personnalisé défini par les caractéristiques minimales de la CHOP et de palliative.ch a été apporté. Suite de prise en charge. Prise en charge palliative multidisciplinaire spécialisée apportée pendant 25 jours, à raison de 6 heures documentées par semaine, sous la direction médicale spécialisée de Dr. X, Spécialiste en soins palliatifs (ISFM 2017), hypnose médicale, médecine interne FMH. Après réalisation d'une évaluation de base standardisée en soins palliatifs (PBA) et définition des résultats visés (ACP), un traitement ciblé et personnalisé défini par les caractéristiques minimales de la CHOP et de palliative.ch a été apporté. Suite de prise en charge. Prise en charge palliative multidisciplinaire spécialisée apportée pendant 26 jours, à raison de 6 heures documentées par semaine, sous la direction médicale spécialisée de Dr. X, Spécialiste en soins palliatifs (ISFM 2017), hypnose médicale, médecine interne FMH. Après réalisation d'une évaluation de base standardisée en soins palliatifs (PBA) et définition des résultats visés (ACP), un traitement ciblé et personnalisé défini par les caractéristiques minimales de la CHOP et de palliative.ch a été apporté. Suite de prise en charge. Prise en charge palliative multidisciplinaire spécialisée apportée pendant 35 jours, à raison de 6 heures documentées par semaine, sous la direction médicale spécialisée de Dr. X, Spécialiste en soins palliatifs (ISFM 2017), hypnose médicale, médecine interne FMH. Après réalisation d'une évaluation de base standardisée en soins palliatifs (PBA) et définition des résultats visés (ACP), un traitement ciblé et personnalisé défini par les caractéristiques minimales de la CHOP et de palliative.ch a été apporté.Suite de prise en charge Prise en charge palliative multidisciplinaire spécialisée apportée pendant 39 jours, à raison de 6 heures documentées par semaine, sous la direction médicale spécialisée du Dr. X, Spécialiste en soins palliatifs (ISFM 2017), hypnose médicale, médecine interne FMH. Après réalisation d'une évaluation de base standardisée en soins palliatifs (PBA) et définition des résultats visés (ACP), un traitement ciblé et personnalisé défini par les caractéristiques minimales de la CHOP et de palliative.ch a été apporté. Prise en charge palliative multidisciplinaire spécialisée apportée pendant 4 jours, à raison de 6 heures documentées par semaine, sous la direction médicale spécialisée du Dr. X, Spécialiste en soins palliatifs (ISFM 2017), hypnose médicale, médecine interne FMH. Après réalisation d'une évaluation de base standardisée en soins palliatifs (PBA) et définition des résultats visés (ACP), un traitement ciblé et personnalisé défini par les caractéristiques minimales de la CHOP et de palliative.ch a été apporté. Prise en charge palliative multidisciplinaire spécialisée apportée pendant 8 jours, à raison de 6 heures documentées par semaine, sous la direction médicale spécialisée du Dr. X, Spécialiste en soins palliatifs (ISFM 2017), hypnose médicale, médecine interne FMH. Après réalisation d'une évaluation de base standardisée en soins palliatifs (PBA) et définition des résultats visés (ACP), un traitement ciblé et personnalisé défini par les caractéristiques minimales de la CHOP et de palliative.ch a été apporté. Suite d'hospitalisation. Suite d'hospitalisation. Consultation infirmière. Suite d'une pneumonie virale Suite en chirurgie Suite en coronographie Suite en EMS Suite en gynécologie Suite en hospitalier avec évaluation à une thoracoscopie Suite en médecine Suite en médecine Suite en médecine Suite en médecine • Poursuite cordarone 400mg sur 10 jours • Pister INR et reprendre liquémine vs sintrom en fonction de l'évolution • Réévaluation cardiologique • Pister TSH • Suivi méléna biologique et clinique +/- OGD (demandé) Suite en ORL Suite en orthopédie Suite en orthopédie Suite en orthopédie Suite en orthopédie Suite en orthopédie Suite en orthopédie Suite prématurité Suite Tavel Suite urgences. Suite urgences. Suite UT Suite UT Suite UT Suite UT Suite UT Suite UT Suite UT Suite UT Suite UT Suite UT Suite UT Suite UT Suite UT Suite UT Suite UT Suite UT Suite UT Suite UT Suite UT Suite UT Suite UT Suite UT Suite UT Suite UT Suite UT Suite UT Suite UT Suite UT Suite UT Suite UT Suite UT Suite UT Suite UT Suite UT Suite UT Suite UT Suite UT Suite UT Suite UT Suite UT Suite UT Suite UT Suite UT Suite UT Suite UT. Suite UT. Suite UT. Suite UT. Suite UT. Suite UT. Suite UT. Suite UT. Suite UT. Suite UT. Suite UT. Suite UT. Suite UT. Suite UT. Suite UT. Suites de couches Suites de couches. Suites de couches Surveillance des lochies en ordre Suivi Suivi Suivi Suivi Suivi Suivi. Suivi. Suivi. Suivi. Suivi. Suivi. Suivi. Suivi. Suivi. Suivi. Suivi. Suivi. Suivi. Suivi. Suivi. Suivi. Suivi. Suivi. Suivi. Suivi. suivi suivi Suivi à Estavayer suivi à Estavayer Suivi à la consultation d'antalgie au CHUV (date à préciser svp) Suivi à la consultation de Proctologie le 21.01.2019 à 10h15 Douche 4-6x/j Suivi à la consultation du Dr. X Suivi à la consultation du Prof. X Suivi à la consultation du Prof. X le 28.01.2019 Veste full body pendant 6 semaines Suivi à la consultation du team hanche Suivi à la policlinique d'orthopédie à 2 semaines avec bilan radiologique. Suivi à le 08.02.2019 à 10h15 à la consultation ambulatoire d'ORL Contrôle à la consultation du Dr. X le 11.09.2019 à 15h15 Suivi à l'unité psychiatrique ambulatoire de Payerne Suivi à une semaine chez le médecin traitant. Suivi à une semaine chez son médecin traitant pour évaluation clinique et biologique. Suivi acide folique et vitamine D, et contrôler dans un mois les valeurs de la vitamine B12. Adaptation de l'antalgie. Poursuite de la physiothérapie en ambulatoire. Suivi actuel au Crohn Center (Fribourg) Traitement actuel: Mésalazine 500mg 3x/j, Venolizumab iv 1x/2 mois Suivi ambulatoire chez son médecin traitant Suivi ambulatoire par le médecin traitant. Suivi annuel sous VNI Suivi anti Xa (cible 0.3) Suivi créatininémie, électrolytes et poids 1x/j Suivi paramètres de cholestase 1x/j (sludge biliaire sous Rocéphine?) Éviction de tout néphrotoxique Suivi assuré par le service d'antalgie du CHUV Suivi au cabinet du Prof. X Suivi au Centre Médical de la Gare à Bulle, traitement de la douleur (la patiente sera convoquée) Bilan neuropsychologique d'évolution à l'HFR Fribourg (la patiente sera convoquée) Suivi au CHUV par Dr. X en neurochirurgie 021 314 01 68 Suivi au CHUV par Dr. X en oncologie 079 556 82 33 et la Dr. X 079 556 90 31 : objectif de la chimiothérapie est de ralentir la maladie, pronostic à moyen terme mauvais. Suivi au team hanche. Suivi BHCG une fois par semaine avec un prochain contrôle le 18.01.2019. Hystéroscopie diagnostique en ambulatoire au retour des règles, rendez-vous prévu le 04.02.2019 à 15h. IRM pelvienne rendez-vous prévu le 18.02.2019 à 11h15 pour évaluer une séptoplastie. Suivi biologique Suivi biologique Suivi biologique Suivi biologique Suivi biologique Suivi biologique Suivi biologique Suivi biologique Suivi biologique Suivi biologique Suivi biologique Suivi biologique Suivi biologique Suivi biologique Suivi biologique Suivi biologique Suivi biologique Suivi biologique Suivi biologique Suivi biologique Suivi biologique Suivi biologique Suivi biologique Suivi biologique Suivi biologique Suivi biologique Suivi biologique Suivi biologique Suivi biologique Suivi biologique Suivi biologique Suivi biologique Suivi biologique Suivi biologique Suivi biologique Suivi biologique Suivi biologique Suivi biologique Suivi biologique Suivi biologique Suivi biologique Suivi biologique Suivi biologique Suivi biologique Suivi biologique Suivi biologique Suivi biologique Suivi biologique Suivi biologique Suivi biologique Suivi biologique Suivi biologique Suivi biologique Suivi biologique Suivi biologique Suivi biologique Suivi biologique Suivi biologique. Suivi biologique. Suivi biologique. Suivi biologique. Suivi biologique. Suivi biologique. Suivi biologique. Suivi biologique. Suivi biologique. Suivi biologique. Suivi biologique. Suivi biologique. Suivi biologique. Suivi biologique. Suivi biologique. Suivi biologique. Suivi biologique. Suivi biologique. Suivi biologique. Suivi biologique. Suivi biologique. suivi biologique suivi biologique suivi biologique Suivi biologique : • passage de 120g/L (le 08.01.2019) à 90g/L(le 18.01.2019) • diminution des réticulocytes du 08.01 au 18.01.2019 Sang occulte dans les selles (2x) : négatifs Transfusion de CE à envisager si Hb < 80 g/l Suivi biologique : Natrémie à 138 mmol/L le 07.01.2019 Suivi biologique : PTH dans la norme, vitamine D à 17 nmol/l Hyperhydratation IV Miacalcic Pose de sonde urinaire pour suivi diurèse Suivi biologique ainsi que du poids. Rendez-vous en chirurgie à Fribourg : 14.01.2019 à 9h avec le Dr. X. Rendez-vous avec la stomathérapeute à l'HFR Riaz : le 24.01.2019. Suivi biologique avec adaptation du schéma de Sintrom Suivi biologique avec amélioration Suivi biologique avec bilan d'anémie à distance Suivi biologique Bilan anémie : Ferritine 540 ug/l ; B12 1695 pg/ml ; Acide folique 5.6 ng/ml Substitution en acide folique. Suivi biologique chez le médecin traitant. Suivi biologique chez le médecin traitant. Suivi biologique chez le médecin traitant à 48h. Suivi biologique, clinique et neurologique rapproché ===Investigations=== = biologiques = • plasma/sérum : -- sérologies : Lyme nég, Syphilis (VDRL, TPPA) nég, HIV nég (EBV, CMV avec IgG +, IgM - en 03/2018) -- anticorps anti-gangliosides (GM1, GM2, GD1a, GD1b, GQ1b) : rapports IgG/IgM dans la norme -- FR < 10, FAN 80 -- électrophorèse des protéines : très discrète anomalie IgM kappa et IgG lambda -- Vit. B12 normale • LCR : -- chimie/cytologie : absence de protéinorachie ou de dissociation albumino-cytologique -- sérologies : PCR négatives pour HSV-1, HSV-2, VZV, Polyoma JCV -- recherche de bandes oligoclonales (LCR vs sérum) : bandes oligoclonales IgG de type 2, soit mise en évidence d'une synthèse intrathécale d'IgG = radiologiques = • radiographie de thorax le 31.12.2018 • CT cérébral natif et injecté le 31.12.2018 • IRM neurocrâne native et injectée le 04.01.2019 • IRM native et injectée de la colonne cervicale, lombaire, dorsale et du neurocrâne le 07.01.2019 • radiographies de thorax les 09.01 et 10.01.2019 Avis neurologique les 31.12.2018 et 01.01.2019 (Dr. X) Consilium neurologique le 02.01.2019 (Dr. X) Avis neurologique le 09.01.2019 (Dr. X) ===Traitement=== Corticostéroïdes : • Solumédrol iv 1x 500 mg du 02-04.01.2019 avec majoration à 1x 1000mg le 04.01.2019 • Relais PO par prednisone dès 08.01.2019 ; schéma dégressif dès le 19.01.2019 • Selon avis neurologique (Dr. X), Tecfidera 240 mg 2x/j en pause depuis le 08.01.2019 pour permettre switch thérapeutique vers Rituximab le 09.01.2019 (finalement annulé) Mise en suspens du traitement de Tecfidera le 08.01.2019 Plasmaphérèse aux soins intensifs les 09, 10, 11.01.2019, 14.01.2019 et le 15.01.2019 • Cathéter de dialyse jugulaire droit le 09.01.2019 (15 cm), transcathé le 10.01.2019 (20 cm), retiré le 15.01.2019. Perfusion de rituximab iv (1000mg) le 18.01.2019 sur avis neurologique (Dr. X) • avec prémédication de Tavegyl (pas de solumédrol vu les hautes doses de stéroïdes po) • réalisé au J2 sous responsabilité de la rhumatologie (Dr. X) ==Suite de la prise en charge=== • Transfert en neuroadaptation intensive à l'HFR Meyriez le 24.01.2019 • Deuxième perfusion de Rituximab prévue le 01.02.2019 (avec solumédrol) à l'HFR Fribourg • Consultation de contrôle chez la neurologue traitante (Dr. X) le 12.03.2019, après IRM cérébrale le 26.02.2019 Suivi biologique, créatinine à 108µmol/l le 03.01.2019 Hydratation intraveineuse NaCl 0.9% Suivi biologique CT abdominal (07.01.2019) (Transmission orale, Dr. X) : stéatose hépatique connue, voies biliaires normales Sreening Hépatite E : négatif Sreening HIV/HBV/HCV négatif Suivi biologique dans 6 semaines Suivi biologique de la kaliémie par le médecin traitant dans les 5 jours. IRM en ambulatoire, le patient sera convoqué. Consulte en cas de péjoration des douleurs, apparition d'une faiblesse. Suivi biologique et clinique suivi biologique et clinique Suivi biologique et clinique Poursuite du suivi par immunofixation et électrophorèse aux 6 mois Suivi biologique et diététique Suppléments nutritifs oraux Suivi biologique et diététique Suppléments nutritifs per os Suivi biologique et diététique Suppléments nutritifs per os Bilan de déglutition le 28.12.2018 Suivi biologique Évaluation et suivi nutritionnel Suivi biologique Expansion volémique du 14.12.2018 au 16.12.2018 Restriction hydrique Pause Torasémide le 16.12.2018 Suivi biologique, gazométries artérielles incluses Antigènes urinaires le 12.01.2019 (légionelle, pneumocoques) : négatifs Hémocultures le 12.01.2019 : négatives à 5 jours+ Frottis nasopharynx (PCR Influenza A&B, RSV) le 12.01.2019 : négatif Radio de thorax le 12.01.2019 Séjour aux soins intensifs du 12.01 au 14.01.2019 : • cathéter artériel radial gauche du 12.01 au 14.01.2019 • VNI du 12.01-14.01.2019 Reprise du traitement habituel de CPAP dès le 14.01.2019 Ceftriaxone du 12.01 au 18.01.2019 Clarithromycine le 12.01.2019 Prednisone du 12.01 au 13.01.2019 Traitement inhalatoire Atrovent/Ventolin du 12.01 au 21.01.2019 Suivi biologique (Hb à 104 g/l le 28.12.2018) Suivi biologique : Hb à 84 g/l le 14.01.2019 Suivi biologique (Hb 102 g/l en pré-opératoire, 123 g/l le 27.12.2018). Surveillance clinique. Suivi biologique (Hb 99 g/l le 17.12.2018) Suivi biologique Hydratation Suivi biologique. Hydratation parentérale. Suivi biologique (K+ 4.6 mmol/l le 18.01.2019) Arrêt du traitement d'Aldactone Suivi biologique • Labor 21.12.2018 : Creat 164 umol/l, GFR d'après CKD-EPI : 34 ml/min/1.73 m² • Labor 22.12.2018 : Creat 176 umol/l, GFR d'après CKD-EPI : 31 ml/min/1.73 m² Suivi biologique lors de prochain contrôle chez le médecin traitant le 14.01.2019. Recommandation de consulter aux urgences en cas de douleur rétrosternale, dyspnée. Suivi biologique (normalisation après réhydratation). Suivi biologique par laboratoires 2 CE aux urgences le 19.12.18 2 CE le 21.12.2018 avec Lasix 20 mg après chaque transfusion 1 CE le 25.12.2018 1 CE le 31.12.2018 2 CE le 06.01.2019 Avis Dr. X : réduction de la dose hebdomadaire d'Aranesp à 300 mg, cible transfusion à 80 g/l vu cardiopathie, réduction momentanée du Jakavi pour thrombocytopénie dans contexte infectieux, reprise en fin de séjour. Suivi en ambulatoire chez Dr. X et prise de sang le 16.01.2019 à 15h30 Suivi biologique Spot urinaire le 28.12.2018 : FE urée à 47% Suivi biologique Substitution vitaminique Suivi biologique Suivi clinique Torem 10 mg pausé le 31.12.2018 NaCl 1000 ml sur le 24 h le 31.12.2018 Suivi biologique (TP spontané 81%). Suivi biologique Transfusion d'un culot érythrocytaire le 02.01.2019 Suivi biologique, voir valeurs chez médecin traitant Suivi biologique. Xeloda en suspens. Ultrason abdominal supérieur. Clexane prophylactique. Suivi biologique Ad Aspirine 100 mg dès le 02.01.2019 Suivi biologique Adaptation des médicaments Suivi biologique Adaptation du traitement diurétique : torem en suspend Stimulation à l'hydratation Suivi biologique Adaptation du traitement par Eliquis, 5 mg 2x/j depuis le 31.12.2018 Suivi biologique Anticoagulation prophylactique par Xarelto relayée par Héparine jusqu'à amélioration de la fonction rénale (reprise Xarelto le 12.01.2019) Suivi biologique Antigènes MPO, PR3 et GBM négatifs le 21.12.2018 Anticorps anti-mitochondries et anti-muscle lisse négatifs le 21.12.2018 US abdomen supérieur le 19.12.2018 Cholangio-IRM refusée par le patient Biopsie hépatique transjugulaire le 10.01.2019 (Promed P2019.338) : • diagnostic : importante cholestase hépatocellulaire, importante fibrose portale en partie réticulée et légère inflammation portale mixte • commentaire : (1) difficile de déterminer sur ce matériel exigu et fragmenté s'il présente seulement une fibrose portale ou s'il existe déjà un remaniement cirrhotique de l'architecture, qui peut être suspecté en raison des bords arrondis de l'un des deux fragments et de la prolifération de néo-canaux biliaires (2) L'origine de cette cholestase est également difficile à déterminer [...] cholestase extra-hépatique, cirrhose biliaire primitive et hépatite auto-immune peu probables / cholangite sclérosante primaire reste possible / image compatible avec une origine médicamenteuse ou toxique Quantalan du 19.12 au 27.12.2018 DeUrsil dès le 22.12.2018 Mise en suspens de la métolazone et du lyrica le 20.12.2018 Suivi biologique Antigènes urinaires le 20.01.2019 (légionelle, pneumocoques) : négatifs Hémocultures : streptocoque groupe mitis (1/4 ; contaminant) ; reste négatif à 5 jours Radio de thorax le 20.01.2019 CT thoracique natif le 29.01.2019 Rocéphine 2 g iv du 20.01 au 25.01.2019 Klacid 500 mg po le 20.01.2019 Oxygénothérapie du 20.01 au 24.01.2019 Prednisone 50 mg/jour dès le 23.01.2019 jusqu'au 27.01.19 (5 jours au total) Atrovent et Ventolin dès le 22.01.2019 (essai de sevrage le 28.01) Traitement d'épreuve par Symbicort dès le 25.01.2019 Suivi biologique Antigènes urinaires (légionnelle et pneumocoque) le 04.01.2019 : négatifs Hémocultures les 03.01, 06.01 et 10.01.2019 : négatives à 5 jours Culture d'urine le 03.01.2019 : négative CT thoraco-abdominal le 03.01.2019 : foyers lobaires inférieurs ddc et du lobe supérieur droit Radiographie de thorax le 07.01.2019 Céfépime le 03.01.2019 Co-Amoxicilline du 03.01 au 06.01.2019 Relais par Ceftriaxone du 06.01 au 09.01.2019 Clarithromycine du 03.01 au 04.01.2019 puis repris le 07.01 au 09.01.2019 Suivi biologique Avis oncologique, Dr. X Suivi biologique Avis urologique (Dr. X / Dr. X) le 14.01.2019 Avis chirurgical (Dr. X et CDC) Consilia infectiologiques les 17.01, 18.01 et 23.01.2019 (Prof. X) CT abdominal injecté le 16.01.2019 Ponction de collection liquidienne le 18.01.2019 sous guidance ultrason : • peu de liquide séreux ; examen direct : leucocytes +, hématies ++, débris cellulaires + • culture : négative à 2 jours (provisoire) Poursuite Ciproxine 500 mg 2x/j jusqu'au 18.01.2019 (initialement prévue jusqu'au 21.01.2019) Ertapénème iv du 18.01-28.01.2019 : 1 g de charge puis 0.75 g/jour dès le 19.01.2019 Suivi biologique Bilan d'anémie dans 2-3 mois en ambulatoire Suivi biologique Clairance de la créatinine estimée selon Cockcroft-Gault le 18.12.2018 : 43 ml/min Suivi biologique Corrigée spontanément Suivi biologique Cortisol basal le 14.01.2019 : dans la norme Calprotectine dans les selles le 16.01.2019 : négative CT thoraco-abdominal le 09.01.2019 : absence d'argument en faveur d'une néoplasie à l'étage thoraco-abdominal Consilium psychiatrie de liaison le 07.01.2019 Consilium neuropsychologique le 10.01.2019 Consilium rhumatologique les 11.01 et 17.01.2019 Physiothérapie Transfert en réhabilitation musculo-squelettique le 21.01.2019 à l'HFR Billens Suivi biologique CT thoraco-abdominal le 09.01.2018 : hépatomégalie modérée et stéatose hépatique diffuse, sans lésion focale parenchymateuse. Thiamine iv 300 mg du 08.01 au 10.01.2019 Seresta d'office et en réserve Proposition suivi addictologique refusée par le patient le 08.01.2019 Suivi biologique Culture d'expectoration le 03.01.2018 : Moraxella catarrhalis +++ (Augmentin S, Ceftriaxone S) Hémocultures le 03.01.2018 : négatif à 5 j. Rx thorax Antibiothérapie par Céfépime IV (en dialyse) du 03.01.2018 au 10.01.2019 (dernière dose) Suivi biologique Dosage des vitamines Suivi biologique ECG le 07.01.2019 Supplémentation per os et iv Suivi biologique ECG le 11.01.2019 ETT le 11.01.2019 Radiographie de thorax le 11.01.2019 Ultrason ciblé (Dr. X) le 11.01.2019 CT thoracique injecté le 11.01.2019 Colloque interdisciplinaire le 11.01.2019 (Dr. X, Dr. X, Dr. X, Dr. X ; patient et son épouse) Ponction pleurale droite évacuatrice de 2.5 l, sans complications le 12.01.2019 • répartition : 694 éléments (nombreux amas de cellules suspectes - répartition impossible), 11'000 éry/mm3, trouble, orangé • pH : 7.4 • chimie : critère de Light (1/3) pour exsudat • bactériologie : négative à 2 jours • cytologie (Promed) : rapport en attente Co-Amoxi i.v. du 11.01 au 14.01.2019 puis po du 14.01.2019 au 18.01.2019 Majoration de la posologie de dexaméthasone du 11.01-16.01.2019 puis reprise du schéma dégressif Aérosols d'Atrovent-Ventolin du 11.01-15.01.2019 Physiothérapie Suivi biologique ECG le 12.01.2019 Radio de thorax le 12.01.2019 ETT le 15.01.2019 Lasix du 12.01 au 14.01.2019, relais par Torasemide po le 14.01.2019 - mis transitoirement en suspens du 15.01 au 18.01.2019 Suivi biologique Ferritine augmentée, B12 et folates dans la norme en octobre 2018 Suivi biologique Gazométrie artérielle le 01.01.2019 Culture d'expectorations le 04.01.2019 : Haemophilus influenzae +++ Radiographie de thorax le 01.01.2019 Prednisone 50 mg du 02.01 au 06.01.2019 Atrovent et Ventolin en inhalation fixe durant le séjour Co-amoxicilline 1 dose i.v. le 04.01.2019 (prescription erronée : allergie documentée à la pénicilline) Relais par Tavanic per os du 04.01-08.01.2019 Physiothérapie respiratoire Suivi biologique Gazométrie artérielle le 09.01.2019 Radiographie de thorax le 09.01.2019 Hydratation iv de 500 ml sur 12h le 09.01.2019 Traitement symptomatique Suivi biologique. Glucose 5% 2000 ml/24 heures. Stop perfusion le 24.12.2018. Suivi biologique Hb à 123 g/L le 15.01.2019 Suivi biologique Hémocultures le 08.01.2019 : négatives à 5 jours Antigènes urinaires (pneumocoques et légionelles) le 08.01.2019 : négatifs Frottis du nasopharynx le 08.01.2019 : PCR influenza A, B et RSV négatives Culture d'expectoration le 08.01.2019 : flore bucco-pharyngée Hospitalisation aux soins intensifs du 08.01 au 09.01.2019 • Réanimation volémique ciblée, noradrénaline le 08.01.2019 Céfépime i.v. du 08.01 au 14.01.2019 Relais par Tavanic du 14.01 au 15.01.2019 Physiothérapie respiratoire Suivi biologique Hémocultures le 19.01.2019 : négatives à 5 jours Culture d'urine le 19.01.2019 : E. faecium, 10^4 germes/ml (considéré contaminant) pour le traitement antibiotique : cf. TIP du diagnostic de recrudescence d'un syndrome inflammatoire Suivi biologique Hydratation Suivi biologique Hydratation Suivi biologique. Hydratation. Suivi biologique Hydratation IV Suivi biologique Hydratation IV Suivi biologique Hydratation i.v. Pister FeUrée Suivi biologique Hydratation IV Sondage urinaire au service des urgences Suivi biologique. Hydratation parentérale par NaCl 0.9%. Suivi biologique Hydratation per os Suivi biologique Hydratation per os Suivi biologique. Hydratation 1'000 ml/24 heures. Suivi biologique Konakion per os 10 mg du 24.01-25.01.2019 Suivi biologique Konakion 10 mg IV Résolution le 03.01.2019 Suivi biologique Konakion 10 mg IV Suivi biologique Laboratoires du 14.11.2018 : normalisation à 4.7 mmol/l Suivi biologique Majoration du traitement de potassium p.o 3x/j avec bonne évolution biologique Suivi biologique Mise en suspens de l'anticoagulation le 17.01.2019 Reprise de l'anticoagulation par clexane le 22.01.2019 Bottes antithrombotiques du 17.01 au 24.01.2019 Suivi biologique Mise en suspens du Bactrim RH 1000 ml/24h Suivi biologique Mise en suspens du sintrom le 31.12.2018 (PL) Reprise du sintrom du 02-10.01.2019 Reprise d'une anticoagulation par clexane thérapeutique le 17.01.2019 Substitution par Xarelto le 23.01.2019 sur avis angiologique (PD Dr. X) Suivi biologique OGD le 04.01.2019 suivi biologique pas de signes inflammatoires cliniques. Suivi biologique Pister rapport MT Suivi biologique. Potassium effervette le 05 et le 06.01.2019. Suivi biologique Prednisone 50 mg jusqu'au prochain contrôle avec le Dr. X le 14.01.2019 tel Dr. X le 3 et le 4.01.2019 Suivi biologique Radiographies de thorax le 20.01.2019, le 25.01.2019 CT thoracique natif le 29.01.2019 ECG le 20.01.2019 et le 23.01.2019 Contrôle de fonctionnement du pacemaker le 24.01.2019 ETT le 24.01.2019 Traitement diurétique intraveineux du 20 au 22.01.2019 Torasemide po dès le 27.01.2019, relais pour furosémide po le 29.01.2019 Reprise du traitement habituel de furosémide po le 29.01.2019 Suivi biologique Recherche de sang occulte : 3x nég Transfusion d'1 CE le 13.12.2018 Suivi biologique. Recherche de sang occulte. Substitution en acide folique. 1 culot érythrocytaire le 24.12.2018. Colonoscopie à programmer en ambulatoire. Suivi biologique Recherche de T. whipplei dans les selles et la salive le 16.01.2019 (CHUV) : négative ETT le 17.01.2019 : absence de signes de péricardite constrictive Consilium rhumatologique les 11.01 et 17.01.2019 Suivi biologique Récolte urinaire de 24h le 21.12.2018 : protéinurie à 0.96 g/24h, clairance 19 ml/min Hydratation iv du 19.12-22.12.2018 Suivi biologique Récolte urinaire de 24h le 21.12.2018 : protéinurie à 0.96 g/24h Radiographie du thorax le 19.12.2018 Lasix iv continu du 24.12.2018 au 14.01.2019 Suivi biologique RX thorax Suivi biologique RX thorax le 07.01.2019 Suivi biologique RX thorax Culture expectorations Cefepime 1 g 2x/j i.v. du 05.12.2018 au 12.12.2018 Suivi biologique Sédiment et spot urinaire le 14.01.2019 ECG le 14.01.2019 Radiographie de thorax, bassin et hanches le 15.01.2019 CT cérébral natif le 15.01.2019 CT pelvis natif le 15.01.2019 CT abdominal injecté le 16.01.2019 Assessment gériatrique le 16.01.2019 Consilium psychiatrique le 16.01.2019 Consilium neuropsychologique le 18.01.2019 (tentative avortée après 15 minutes) puis le 25.01.2019 Physiothérapie Ergothérapie Transfert en gériatrie aiguë le 25.01.2019, avec projet de réadaptation gériatrique Suivi biologique Sédiment et spot urinaires le 14.01.2019 Suivi biologique Sédiment urinaire le 09.01.2019 Récoltes d'urine de 24h du 11.01 au 12.01.2019 et du 20.01 au 21.01.2019 Consilium néphrologique le 09.01.2019 Traitements néphrotoxiques mis en suspens Hydratation iv du 09.01 au 15.01.2019 Régime pauvre en potassium Substitution électrolytiques Résonium du 08.01 au 11.01.2019 Sonde urinaire du 09.01 au 15.01.2019 Suivi biologique Sédiment urinaire le 13.01.2019 (microhématurie Dosage de vitamine B9, B12, D3, TSH ECG le 13.01.2019 Radio thorax couché le 13.01.2019 CT cérébral le 13.01.2019 MOCA 9/30 le 14.01.2019 Consilium neuropsychologique le 18.01.2019 Calcimagon D3 dès le 13.01.2019 Placement en EMS le 23.01.2019 Suivi biologique Sédiment urinaire le 15.01.2019 Culture d'urine le 15.01.2019 : négative à 1 jour ECG le 15.01.2019 Hémocultures le 20.01.2019 : négatives à 5 jours Culture d'urine le 20.01.2019 : négative à 1 jour CT abdominal natif le 15.01.2019 Avis urologique le 17.01.2019 (Dr. X via Dr. X) Échec de pose de sonde vésicale (4 tentatives) le 15.01.2019 Pose de Cystofix le 15.01.2019 (Dr. X) Ciprofloxacine 500 mg 2x/j du 15.01 au 20.01.2019 Ceftriaxone 2 g/j du 20.01 au 27.01.2019 Tamsulosine dès le 18.01.2019 Suivi biologique Si persistance, réévaluer bilan lipidique Suivi biologique Soutien transfusionnel • 4 PFC le 10.01.2019 • 2 PFC le 15.01.2019 Mise en suspens de l'anticoagulation thérapeutique par clexane du 09.01-16.01.2019 cf. TIP d'anticoagulation orale Suivi biologique Spot urinaire Suivi biologique Spot urinaire Hydratation Suivi biologique Spot urinaire le 15.01.2019 CT abdominal natif le 15.01.2019 Hydratation i.v. du 15.01 au 18.01.2019 cf. TIP diagnostic principal pour levée de l'obstruction Suivi biologique Spot urinaire Mise en suspens du traitement habituel de comilorid Suivi biologique Spot urinaire Introduction d'une statine en suspens en raison de l'hépatotoxicité Suivi biologique Substitution Suivi biologique Substitution Suivi biologique Suivi biologique • Substitution • Suivi biologique • Substitution • Suivi biologique • Substitution • Suivi biologique • Substitution en acide folique • Hémofécatest : positif • Colonoscopie le 17.01.2019 avec consultation anesthésique le 14.01.2019 à 11h40 • Transfusion d'un culot érythrocytaire le 24.12.2018 • Suivi biologique • Substitution en acide folique • Transfusion d'un culot érythrocytaire le 24.12.2018 • Suivi biologique • Suivi biologique • Substitution et normolytoral 3x/jour • Augmentation du Magnesiocard 10 mM de 1x/jour à 2x/jour • Suivi biologique • Substitution IV puis orale • Suivi biologique • Substitution orale • Suivi biologique • Substitution orale • Suivi biologique • Substitution orale • Suivi biologique • Substitution orale • Suivi biologique • Substitution orale • Suivi biologique • Substitution orale transitoire • Diminution du Lasix • Suivi biologique • Substitution par voie orale • Suivi biologique • Substitution par voie orale • Récidive le 04.01.2019 à 3.1mmol/l, avec substitution en intraveineux • Suivi biologique • Substitution per os • Suivi biologique • Substitution per os • Résolus • Suivi biologique • Substitution p.o. • Suivi biologique • Substitution p.o. aux urgences • Suivi biologique • Substitution Vitamine D • Suivi biologique • Suivi électrocardiographique Séjour aux soins intensifs du 17.01-18.01.2019 • Coronarographie le 17.01.2019 (Dr. X) • avec thrombectomie, dilatation et implantation d'un stent actif au niveau de l'occlusion de la coronaire droite proximale • Aspirine cardio à vie, Prasugrel pour 1 année • Physiothérapie • Suivi biologique • Surveillance clinique • Suivi biologique • Transfusion d'un CE le 15.01.2019 • Suivi biologique • Transfusion d'un culot érythrocytaire le 05.11.2018 • Transfusion d'un culot érythrocytaire le 12.11.2018 • Suivi biologique • Transfusion d'un culot érythrocytaire le 11.01.2019 • Sang retrouvé dans les selles • Suivi biologique • Uro-CT le 21.01.2019 • Suivi biologique • US de débrouillage bedside (Dr. X, Dr. X) : signes de surcharge • ECG le 11.01.2019 • Radiographie de thorax le 11.01.2019 • Nitroglycérine 5mg per os • Furosemide i.v. du 11.01.2019 au 15.01.2019 puis relais pour torasemide per os • Switch Sotalol pour Métoprolol, cardiosélectif (vu FA persistante) • Lisinopril 5 mg dès le 12.01.2019 • Suivi biologique • US le 25.01.2019 • US le 28.01.2019 • Concilium infectiologique (Dr. X) • Co-Amoxiciline 2.2 g 4x/j du 25.01 au 28.01.2019 • Co-Amoxiciline 1 g 2x/j du 28.01 au 04.02.2019 • Suivi biologique • 1 CE le 07., 08., 22. et 23.12.2018 • Anticoagulation arrêtée en raison d'hématochézie et méléna récidivants • Suivi biologique • 1 CE le 22.01.2019 • Suivi biologique • 2 pairs d'hémocultures le 31.12.2018 • Radiologie Thorax • Uroculture • Antibiothérapie avec Rocephin 2 g par jour dès 31.12.2018 • Suivi bursite. • Suivi calcémie avec normalisation des valeurs • Zometa 1x/mois dès le 26.12.18 • Suivi calcémie avec normalisation des valeurs • Zometa 1x/mois dès le 26.12.2018 • Suivi cardiologique : • Échocardiographique transthoracique de contrôle Mardi 28.01 à 11h00 au service ambulatoire de cardiologie de l'HFR-Fribourg. • Échocardiographique transthoracique de contrôle au service ambulatoire de cardiologie de l'HFR-Fribourg à 1 mois post-infarctus, le 12.02.2019 à 15h15 afin d'évaluer l'introduction d'une anticoagulation orale à distance. • Réadaptation cardio-vasculaire à l'HFR-Billens dès le 19.01.2019 pour 8 semaines. La patiente sera convoquée. • Suivi habituel auprès du médecin traitant. • Suivi cardiologique ambulatoire • Suivi clinique et biologique chez médecin traitant • Suivi cardiologique avec échocardiographie à prévoir en ambulatoire d'ici 4 semaines. • Suivi cardiologique en septembre 2015 • Suivi chez Dr. X, hématologue, le 11.02.2019, HFR Fribourg - Hôpital cantonal. • Nous vous laissons le soin de recontrôler les valeurs des vitamines B9 et D à distance. • Suivi chez Dr. X • Suivi chez le Dr. X. • Suivi chez le Dr. X, psychiatre du patient. • Suivi chez le médecin traitant • Suivi chez le médecin traitant • Suivi chez le médecin traitant. • Suivi chez le médecin traitant à J5. • Suivi chez le médecin traitant dans une semaine avec discussion de modifier le traitement de fond. • Suivi chez le médecin traitant et si persistance de la douleur en FID ou apparition d'un état fébrile venir contrôler • Suivi chez le médecin traitant proposé. • Suivi chez le médecin traitant. • Discuter d'un suivi chez l'ORL (contact donné à la patiente) si sinusite à répétition. • Suivi chez le pédiatre • Suivi chez le pédiatre si persistance • Suivi chez son médecin traitant • Suivi chez un cardiologue pour effectuer un Holter • Suivi clinico-biologique • Suivi clinico-biologique • Suivi clinico-biologique • Suivi clinico-biologique. • Suivi clinico-biologique. • Suivi clinico-biologique. • US abdominal le 27.12.2018. • Suivi clinico-biologique • Arrêt de l'Aldactone le 17.12.2018 • Suivi clinico-biologique • Arrêt du Torasémide le 17.12.2018 • Suivi clinico-biologique • Ferinject • Acide folique • Suivi clinico-biologique • Laboratoire le 19 et 21.01.2019 : CRP à 97 mg/l • Hémoculture : 2 paires négatives à 5 jours • Urotube : 10 puissance 6 E. Coli • Introduction de Rocéphine 2g/jour du 17.01 au 23.01.2019 • Suivi clinico-biologique • Poursuite du traitement de Ciprofloxacine 500 mg 2x/jour jusqu'au 08.12.2018 • Hémocultures si fébrile • Suivi clinique • Suivi clinique • Suivi clinique • Suivi clinique • Suivi clinique • Suivi clinique • Suivi clinique • Suivi clinique • Suivi clinique • Suivi clinique • Suivi clinique • Suivi clinique • Suivi clinique • Suivi clinique • Suivi clinique • Suivi clinique • Suivi clinique • Suivi clinique • Suivi clinique • Suivi clinique • Suivi clinique • Suivi clinique • Suivi clinique • Suivi clinique • Suivi clinique • Suivi clinique • Suivi clinique • Suivi clinique. • Suivi clinique. • Suivi clinique. • Suivi clinique. • Suivi clinique. • Suivi clinique. • Suivi clinique. • Suivi clinique. • Suivi clinique • Suivi clinique • Suivi clinique • Suivi clinique • Suivi clinique • Suivi clinique. • Amlodipine 5 mg le 04.01.2019 puis d'office dès le 06.01.2019. • Suivi clinique avec bilans entrée/sortie • Sonde urinaire du 13.01 au 28.01.2019 • ETT le 16.01.2019 • Diurétiques intraveineux continus du 16.01 au 21.01.2019 puis intraveineux du 21.01 au 22.01.2019 • Suivi clinique avec résolution spontanée • Suivi clinique. • Bains de Dakin 3x/j. • Suivi clinique • Bilan biologique • Avis Dr. X • CT thoraco abdominal pelvien le 16.01.2019 • US sus-claviculaire gauche le 17.01.2019 • Prednisone 50mg 1x/j • Suivi clinique chez Dr. X à la fin de la semaine • Proposition d'effectuer une ETT en ambulatoire si persistance de dyspnée et hypoxémie à la recherche d'une HTAP • Suivi clinique • Contrôle de la fonction rénale dans 1 semaine • Suivi clinique • ECG • Suivi clinique et biologique • Suivi clinique et biologique • Suivi clinique et biologique • Suivi clinique et biologique • Suivi clinique et biologique • Suivi clinique et biologique • Suivi clinique et biologique • Suivi clinique et biologique • Suivi clinique et biologique. • Suivi clinique et biologique. • Suivi clinique et biologique. • Suivi clinique et biologique. • Suivi clinique et biologique à votre consultation le 07.01.2019. Rappel antirabique prévu à votre consultation le 15.01.2019. Suivi clinique et biologique chez médecin traitant. Consultation neurologique ambulatoire + EEG chez Dr. X le 1.4.2019. Suivi clinique et biologique • CRP 42 mg/l, Lc 12.5 G/l le 13.01.2019 • CRP 11 mg/l, Lc 9.3 G/l le 16.01.2019 Status urinaire le 14.01.2019 : Lc+++, nitrite-, sang++++, bact.++ Uriculte le 13.01.2019 : 10^5 germes, contamination Uriculte le 16.01.2019 : 0 germes, stérile Rx thorax le 13.01.2019 : pas d'infiltrat Consil urologique par Dr. X le 16.01.2019 : amélioration du syndrome inflammatoire, pas de nécessité d'avancer le contrôle urologique Evaluation gériatrique multimodale Suivi clinique et biologique Stop periolimel Restriction hydrique à 1l Substitution électrolytique Suivi clinique et biologique Antalgie par Targin et Oxynorm en réserve Suivi clinique et biologique Bilan standard Suivi clinique et biologique Coproculture Isolement de contact de 24h Hydratation parentérale Suivi clinique et biologique ECG Bisoprolol 5 mg dès 20.12.2018 Lasix intraveineux du 20.12.2018 au 23.12.2018 Suivi clinique et biologique Ergothérapie Physiothérapie Nutrition Suivi clinique et biologique Hémoculture anaérobie du 05.01.2019 : négative. Suivi clinique et biologique Hémocultures : à pister Culture liquide de ponction : Staphylococcus aureus Avis infectiologique, Dr. X : • Traitement avec Co-Amoxicilline 1.2 4x/j du 17.01.2019 au 21.01.2019 • Cubicin 500 mg à partir du 21.01.2019 Incision au niveau de l'hématome, évacuation de l'hématome, rinçage, prise de prélèvement fesse à droite le 22.01.2019 : • Prélèvement : Staphylococcus aureus Suivi clinique et biologique Hydratation i.v. Suivi clinique et biologique Hydratation parentérale Mise en suspens temporaire du Lisinopril Suivi clinique et biologique Physiothérapie Ergothérapie Evaluation nutritionnelle Suivi clinique et biologique Physiothérapie Ergothérapie Nutrition Suivi clinique et biologique Physiothérapie Ergothérapie Nutrition Rendez-vous chez Dr. X pour fracture L5 le 17.01.2019 à 11h00 (si toujours hospitalisé, prévoir transfert) Rendez-vous chez Dr. X en neurologie le 29.01.2019 à 15h20 (si toujours hospitalisé, prévoir transfert) Suivi clinique et biologique Procalcitonine le 27.12.2018 : non significative Radiographie du thorax : pas de foyer net Urotube : E. faecalis Radiographie du thorax le 02.01.2019 : pas de foyer, léger épanchement des deux côtés Surveillance clinique Suivi clinique et biologique Procalcitonine le 27.12.2018 Radiographie du thorax à l'admission : pas de foyer net Urotube E. faecalis Radiographie du thorax le 02.01.2019 : pas de foyer (séjour n°1, gériatrie aiguë) Radiographie du thorax le 07.01.2019 : pas de foyer Suivi clinique et biologique Radiographie du thorax le 31.12.2018 Radiographie de l'abdomen 31.12.2018 Ultrasonographie de l'abdomen le 31.12.2018 Nutrition parentérale dès le 31.12.2018 par periolimel 750 ml jusqu'au 02.01.2019 Nutrition parentérale dès le 02.01.2019 par periolimel 1500 ml jusqu'au 03.01.2019 CT thoraco-abdominal le 03.01.2019 Augmentation de la dose d'IPP Pantozol 40 mg 2x/j le 04.01.2019 Test de déglutition le 04.01.2019 Sonde nasogastrique le 08.01.2019, puis le 09.01.2019, arrachée à deux reprises, non remise en place Suivi clinique et biologique Sédiment urinaire Urotube Rocéphine 2 g/j du 04.01.2019 au 05.01.2019 y compris Avis infectiologique, Dr. X (05.01.2019) : • Ciprofloxacine 250 mg bid du 05.01.2019 au 10.01.2019 Suivi clinique et biologique Stimulation à boire Suivi clinique et biologique Substitution acide folique Suivi clinique et biologique Traitement complexe de réadaptation gériatrique précoce du 27.12.2018 au 03.01.2019, avec : • Ergothérapie • Physiothérapie • Nutrition • Tests de la cognition du 27.12.2018 : MMSE à 24/30, test de la montre à 6/7, GDS à 0/15 Suivi clinique et biologique Traitement symptomatique Suivi clinique et biologique Ultrasonographie fesse droite le 15.01.2019 Avis Dr. X et Dr. X : • Ponction hématome sous ultrasonographie le 16.01.2019 • CT bassin et cuisses pour évaluer extension hématome Hémoculture et culture liquide de ponction : en cours CT bassin et cuisses natif le 18.01.2019 Avis infectiologique, Dr. X : • Traitement avec Co-Amoxicilline 1.2 g 4x/j du 17.01.2019 Transfert en orthopédie à Fribourg pour drainage de l'hématome le 18.01.2019 Suivi clinique et biologique US système urogénital le 12.12.2018 : pas de cause post-rénale Hydratation Suivi clinique et biologique VNI le 08.01.2018 Suivi clinique et diététique. Suivi clinique et ECG Suivi clinique et investigation en ambulatoire Suivi clinique et IRM cérébrale le 28.01.2019. Suivi clinique et laboratoire Suivi clinique et neurologique Suivi clinique et ultrason. Suivi clinique neurologique Attentions aux médicaments contre-indiqués Taux de Mycophénolate à distance Suivi clinique par score de COWS Poursuite substitution par Méthadone Consilium psychiatrique (Dr. X) Suivi clinique Radiographie du thorax Appareillage de la CPAP fait par Berne, mais Mr. Y ne la supporte pas Suivi clinique. Soins locaux. Suivi clinique Suivi biologique Restriction hydrique à 1500 ml dès le 31.12.2018 Suivi clinique Adaptation du traitement : • Remplacement du Sintrom par Eliquis dès le 05.12.2018 • Majoration transitoire du Torem du 06.-09.12.2018 et du 11.-12.12.2018, Torem 20 mg dès le 18.12.2018 Suivi clinique Antalgie par Dafalgan Avis orthopédique (Dr. X) RX genou G le 21.01.2019 Attelle jeans, glace, Flector patch Suivi clinique Antalgie par Targin et Oxynorm en réserve Suivi clinique Attitude : • Distraneurine et Haldol en réserve Suivi clinique Bandage des jambes Suivi clinique Bilan biologique Suivi clinique Bilan biologique avec éosinophilie dès le 19.11.2018 Traitement d'essai par Xyzal 5 mg Arrêt du Brintellix dès le 16.11.2018 Arrêt de Velcade, Revlimid, Ciprofloxacine, Valtrex dès le 19.11.2018 Prednisone 1 mg/kg dès le 19.11.2018 Régression progressive du dosage de Prednisone jusqu'au 04.02.2019 Organiser tests immunologiques 4 semaines après arrêt Prednisone Suivi clinique Bilan biologique Physiothérapie Bilan cognitif Ergothérapie Suivi clinique Bilan vitaminique Physiothérapie Ergothérapie Nutrition Tests de la cognition du 26.11.2018 (Mr. Y malentendant) : MMSE à 15/30, test de la montre à 0/7 ; GDS à 3/15 Bilan neuropsychologique du 13.12.2018 Suivi clinique Consultation chez Dr. X le 18.12.2018 : poursuite traitement conservateur, consultation de contrôle à prévoir IRM lombaire le 27.12.18 à 10h30 (ambulatoire) Adaptation antalgie Bilan et traitement ostéoporose à organiser en ambulatoire Suivi clinique Contrôle ophtalmologique en ambulatoire HFR Cantonal le 18.12.2018 : Résolution clinique, stop traitement (rapport à pister pour détails). Suivi clinique Echocardiographie transoesophagienne pour meilleure évaluation de la valve et de l'insuffisance mitrale (prévue le 30.01.2019) Coronarographie (selon le résultat de l'ETO). Suivi clinique Laboratoire Suivi clinique Majoration du Torem à 25 mg/j dès le 17.01.2018 Suivi clinique Mesure de la pression artérielle aux 2 bras le 24.01.2019 : pas de différence significative Arrêt du Cardura (c.f. diagnostic 2) CT abdominal le 29.01.2019 Arrêt du Xarelto le 23.01.2019 en raison de l'anémie. Si apparition de FA au Reveal, introduction d'Eliquis à réévaluer Suivi clinique Metolazone 5 mg à partir du 15.01.2019 Suivi clinique MMS/GDS le 05.12.2018 Suivi clinique Physiothérapie et ergothérapie intensives Suivi clinique • Physiothérapie (pas de désaturation en thérapie) • Rx thorax le 19.12.2018 • ECG le 19.12.2018 • Gazométrie artérielle le 21.12.2018 • ETT le 27.12.2018 Suivi clinique • Poursuite de Mycostatin et Fluconazol jusqu'au 27.01.2019 Suivi clinique • Poursuite Xarelto Suivi clinique • Recherche de C. difficile dans les selles le 27.12.2018 • Perenterol 2x/j 26.-27.12.2018 et 03.-04.01.2019 • Substitution Potassium oral • NaCl 0.9% sc du 03.01.2018 au 04.01.2018 • Glucosalin sc du 04.01.2018 au 05.01.2018 Suivi clinique • Resonium Suivi clinique • Sédiment urinaire le 09.01 : pas de leucocyturie • Uricult du 09.01.2019 : négatif Suivi clinique • Seresta en réserve Suivi clinique • Sirop de figue et Movicol en réserve Suivi clinique • Soins de plaie Suivi clinique • Stop labos le 28.12.2018 Suivi clinique • Substitution acide folique Suivi clinique • Switch sur Vimpat et Dépakine Suivi clinique • Taux résiduel d'amiodarone 2.07umol/L (norme 1.10-3.90umol/L) le 21.12.2018 Suivi clinique • Test de Schellong le 09.01.2019 : négatif • Traitement complexe de réadaptation gériatrique précoce du 04.01.2019 au 11.01.2019 : • Ergothérapie • Physiothérapie • Nutrition clinique • Tests de la cognition du 10.01.2019 : MMSE à 22/30, test de la montre à 5/7 ; GDS à 7/30 Suivi clinique • Traitement laxatif Suivi clinique • Traitement symptomatique : Fluimicile et Demotussol Suivi clinique • Traitement topique avec Sulgan crème dès le 20.12.2018 • Adaptation du traitement laxatif Suivi clinique • Traitement topique avec Sulgan crème dès le 20.12.2018 • Adaptation du traitement laxatif Suivi clinique • Traitement topique par le Nizoral Shampoing dès le 21.12.2018 Suivi clinique • Xyzal en réserve Suivi d'abcès. Suivi de contrôle à la HEL, visite si apparition d'un érythème ou d'une pyréxie. • Antalgie si douleur • Suivi de port de l'attelle selon recommandation données lors du dernier RDV à la HEL Suivi de douleur abdominale. Suivi de douleurs abdominales. Suivi de grossesse Suivi de grossesse auprès du Dr. X avec prochain contrôle clinique dans 1 semaine. Suivi de la crase le 14.01.2019 +/- PFC +/- fibrinogène • Avis hépatologique suivi spécialisé tertiaire à préciser • CT cérébral de contrôle à prévoir d'ici 5 jours (en urgence si dégradation) Suivi de la fonction rénale Suivi de la fonction rénale et des tests hépatiques • Dosage de l'aFP • Suivi hépatologie en collaboration avec l'équipe du CHUV • Suivi des électrolytes Suivi de la natrémie le 21.01.2019 • Tumor Board d'urologie le 24.01.2019 • Attitude globale à préciser (abordée en cours de séjour aux soins intensifs, sans limitations souhaitées par le patient à ce stade) Suivi de la plaie chez le médecin traitant, ablation des fils à J10. Nous n'avons pas prévu de revoir Mr. Y à notre consultation sauf en cas de besoin. Suivi de la prise en charge en angiologie dans 6 mois. Suivi de la prise en charge en angiologie en juin 2019, en gardant le Xarelto jusque-là. MMSE à répéter dans 6 mois chez le médecin traitant. Suivi de la situation par le service de liaison • Présentation de la situation au service social de la ville de Fribourg et à l'action sociale du canton de Fribourg Suivi de la tension artérielle Suivi de laboratoire • Suivi de l'antibiothérapie pour 4 semaines minimum • Présentation chez un médecin si fièvre, douleurs abdominales nouvelles, si jaunisse, ou induration et rougeur avec sécrétion de la paroi abdominale. • Consultation chez Mme. X comme prévu. • Suivi de la nutrition par PEG. Suivi de l'hémoglobine glyquée à 3 mois • Réduction de la dose de Metformine à 500mg 1x/j le 31.12.2018 à cause de l'intolérance Suivi de l'hémoglobine, labo toutes les deux semaines (perte de sang dans les selles) • Reprise chimiothérapie à voir avec oncologue Suivi de l'hydratation avec conseils de surveillance donnés Nous recommandons un re contrôle des tests hépatiques à votre consultation Suivi de l'INR le 07.01.2019 et adaptation. • Suivi du profil tensionnel et adaptation du traitement si nécessaire. • Mesure de l'acide folique et de la vitamine B12. Suivi de plaie. Suivi de plaie. Suivi de plaie. Suivi de plaie. Suivi de plaie en policlinique d'orthopédie. Suivi de plaie et de dermohypodermite. Suivi de plaie transfixiante de la main gauche. Suivi de plaies du pied droit • Compression élastique des jambes Suivi de pyélonéphrite. Suivi d'épigastralgies. Suivi d'épistaxis. Suivi d'érysipèle. Suivi des apports hydriques. Pas de restriction hydrique d'emblée selon apports per os. • Correction de la natrémie au labo de contrôle du 14.01.19 Suivi des douleurs liées au canal lombaire étroit avec évaluation de la nécessité d'une prise en charge antalgique • Contrôle de la TSH à distance avec réévaluation de la posologie de la substitution des hormones thyroïdiennes Suivi des électrolytes chez le médecin traitant à 1 semaine (le patient prendra rendez-vous). Suivi des électrolytes et nutritionnel • Suivi des troubles de la déglutition • Traitement psychotrope à adapter selon clinique, éviction des benzodiazépines • Suivi résidus SNG 2x/j • Réfection de VAC cutané en chambre à prévoir avec chirurgiens d'ici au 31.01.2019 Suivi des électrolytes le 14.01 à 20h et adaptation du traitement substitutif en électrolytes • Suivi de l'antalgie avec la consultation douleur (anesthésistes informés du transfert) • Rediscuter avec le Pr. X si nouvelle ERCP dans 2 semaines comme prévu initialement pas de prélèvements envoyés. Suivi des enzymes à effectuer en raison du Keppra Suivi des enzymes hépatiques Suivi des glycémies • Adaptation du traitement Suivi des glycémies. Suivi des glycémies • Schéma de correction Suivi des glycémies (4-6 x/jour) • Insulinothérapie Suivi des glycémies • Adaptation de l'insulinothérapie Suivi des glycémies • Adaptation du traitement antidiabétique Suivi des glycémies • Adaptation du traitement antidiabétique Suivi des glycémies • Consultation diabétologique prévue le 04.02.2019 Suivi des glycémies • Laboratoire du 23.01.2019 : Hb1Ac 7.6% • Consultation diabétologique prévue le 04.02.2019 Suivi des glycémies. • Schéma d'insuline retard. Suivi des paramètres hépatiques et cholestatiques • US abdominal le 18.12.2018 : compatible avec une cholécystite lithiasique avec une vésicule biliaire aux parois épaisses. Pas de dilatation des voies biliaires intra-hépatiques Suivi des plaies selon indications : • Plaie inguinale G : désinfection tous les jours par Bétadine et pansement quotidien • Jambe, latérale : mepithel-pansement par compresse tous les jours • Cuisse latérale : Aquacel et compresse tous les 5 jours • Jambe médiale : laisser sécher à l'air 1h/j, ensuite bandage avec aquacel jusqu'à la croissance du Thiersch, ensuite mepithel et compresse tous les jours • Rendez-vous à la polyclinique d'angiologie le 17.09.2018 à 09:30 Suivi des troubles électrolytiques et substitution par voie p.o. et i.v. • Suivi des pertes hydriques et substitution par voie i.v. • Suivi du poids avec réévaluation du projet de renutrition et de la pose du PICC Line • Contact avec le service de chirurgie de l'HFR Fribourg pour préciser la date de l'opération de rétablissement de la continuité Suivi diabétologique par Dr. X • Insulatar 28UI-0-0-0 • Glimepride 4mg-0-0-0 • Victuoza 0-0-1.8mg-0 • Metformine 500mg 1-1-1-0 • Pas de schéma de correction prévu pour le retour à domicile Suivi diabétologique pour soins de plaie : prochain rendez-vous le 29.01.2019 à 17h30 Rendez-vous de contrôle en dermatologie prévu en mars 2019Dr. X (chef de clinique d'orthopédie) à disposition pour des questions Holter à effectuer éventuellement en ambulatoire • Suivi diabétologique • Adaptation insulinothérapie • Stop Metformine le 08.12.2018 • Suivi diet • Suivi diététicienne en ambulatoire (rendez-vous le 21.01.2019) • Suivi par la médecine nutritionniste en ambulatoire (rendez-vous le :) • Suivi diététicienne : 3L eau par jour avec 3x/jour Normolytoral et 1 capsule de sel par verre d'eau (environ 10x/jour) SUIVI ambulatoire 8.01.2019 Mme. Y à 10h Fribourg 7ème étage • Suivi diététique • Suivi diététique • Suivi diététique • Suivi diététique. • Suivi diététique bi-hebdomadaire Contrôle du gastro-tube prévu le 19.03.18 - service de radiologie de Fribourg (Dr. X) • Suivi diététique Multiples essais de pose de SNG sans succès (nausées, vomissements et ablation spontanée) Multiples essais de mise en place de sonde PEG puis PEG-J sans succès (ablation spontanée) Discussion multidisciplinaire (avec Dr. X) : au vu de l'évolution défavorable et de l'impact d'une nutrition parentérale sur la qualité de vie, décision de ne pas débuter une alimentation parentérale • Suivi diététique Pose de SNG le 28.12.2018 Alimentation entérale • Suivi diététique Refuse les SNO • Suivi diététique Suivi syndrome de renutrition substitution évaluer nutrition parentérale selon évolution clinique • Suivi diététique Supplément oral nutritif • Suivi Dr. X et Dr. X (HFR) • Suivi Dr. X (HFR) • Suivi Dr. X, dernière consultation le 11.12.2018, prochaine le 16.01.2019 à 14h15 Dernière dose de Taxotere le 20.11.2018 (polyneuropathie sous Taxotere) CT thoracoabdominal prévu le 09.01 à 15h00 pour suivi progression tumorale • Suivi Dr. X Prochain contrôle le 06.02.2019 • Suivi du Pantozol 2x 40 mg/jour jusqu'à l'OGD de contrôle, le patient sera convoqué pour l'examen Présentation chez un médecin si syncope, tachycardie ou nouvelle perte de sang • Suivi du poids. • Suivi du poids et de la volémie (poids sec : 59 kg) Envisager un suivi cardiologique et nutritionnel à l'HFR Riaz Rediscuter anticoagulation (INR difficile à stabiliser, hématomes superficiels cutanés lombaires spontanés) En cas d'anticoagulation efficace >1 mois, rediscuter cardioversion médicamenteuse de la fibrillation auriculaire Contrôle des tests thyroïdiens à 3 mois • Suivi du poids et des syndromes de surcharge avec adaptation diurétiques en conséquence • Suivi du profil glycémique Adaptation du traitement Insulinothérapie • Suivi du profil tensionnel Adaptation du traitement • Suivi du protocole selon opération. • Suivi du Sintrom par vos soins, TP/INR prévu le 20.12.2018. Contrôles réguliers des plaies opératoires au travers des pansements Comfeel ; ablation des pansements Comfeel et des fils à J14. Contrôle rx-clinique à la consultation de Dr. X/Dr. X à 6 semaines. Surveillance du poids et bilan biologique, adaptation diurétiques Évaluation/investigation des troubles de la déglutition par le médecin traitant. • Suivi du traitement par Aspirine et par Atorvastatin Nous proposons de faire un suivi de l'asthme non stadé vu le besoin augmenté de Ventolin. Nous envoyons une copie à Mme. Y et proposons au patient de prendre contact pour de nouvelles fonctions pulmonaires. Vu la symptomatique urinaire, nous proposons une consultation chez Dr. X, déjà prévue dans 3 semaines • Suivi d'un exanthème et état grippal. • Suivi électrocardiographique Pose de Holter le 31.01.2019 Amiodarone du 14.01 au 16.01.2019 Beta-bloquant dès le 15.01.2019 • Suivi en ambulatoire. • Suivi en ambulatoire. • Suivi en ambulatoire au cabinet de Dr. X pour suite de prise en charge de la lithiase urinaire. • Suivi en ambulatoire chez Dr. X, à la consultation mémoire/démence le 26.02.2019 à 14h30 Placement d'évaluation à l'UATO • Suivi en ambulatoire chez le médecin traitant (consultation prévue le mardi 29.01.2019, 14h15, Dr. X) avec : - adaptation de l'antalgie - adaptation du traitement anti-épileptique (cf. schéma proposé sous Diagnostic 1) Arrêt médical de travail jusqu'au 29.01.2019, interdiction de travaux considérés comme "dangereux" pendant 1 année IRM cérébrale à prévoir à 6 semaines (suivi hémorragie frontale gauche) Prévoir une IRM prostatique en ambulatoire Physiothérapie respiratoire, à poursuivre en ambulatoire Radiographie du thorax et cervicales à 6 semaines • Suivi en ambulatoire pour confirmer le diagnostic avec une 2ème valeur • Suivi en cardiologie, la patiente sera contactée pour la suite de la prise en charge. • Suivi en ergothérapie pour protocole de plaque palmaire. Consultation en orthopédie urgences à la fin de traitement. • Suivi en néphrologie Majoration du torem • Suivi en nutrition • Suivi en oncologie par Dr. X, le 15.01.2019 - Sérologies Hép B, C, HIV et TSH à pister pour immunothérapie Consultation en médecine palliative chez Dr. X le 04.02.2019 Continuation de la nutrition par PEG selon tolérance, avec augmentation du volume selon tolérance Consultation en ergothérapie en ambulatoire pour troubles de la déglutition Contrôle des électrolytes chez le médecin traitant vendredi 11.01.2019 • Suivi en policlinique d'orthopédie du 07.12.2018 au 14.12.2018. • Suivi en policlinique d'orthopédie du 14.12.2018 au 22.01.2019. • Suivi en policlinique d'orthopédie du 03.01.2019 au 10.01.2019. • Suivi en policlinique d'orthopédie du 03.11.2018 au 21.12.2018. • Suivi en policlinique d'orthopédie du 03.12.2018 au 04.01.2019. • Suivi en policlinique d'orthopédie du 04.12.2018 au 16.01.2019. • Suivi en policlinique d'orthopédie du 05.11.2018 au 16.01.2019. • Suivi en policlinique d'orthopédie du 05.12.2018 au 09.01.2019. • Suivi en policlinique d'orthopédie du 06.01.2019 au 17.01.2019. • Suivi en policlinique d'orthopédie du 07.01.2019 au 10.01.2019. • Suivi en policlinique d'orthopédie du 07.01.2019 au 11.01.2019. • Suivi en policlinique d'orthopédie du 10.12.2018 au 28.01.2019. • Suivi en policlinique d'orthopédie du 11.01.2019. • Suivi en policlinique d'orthopédie du 12.12.2018 au 16.12.2018. • Suivi en policlinique d'orthopédie du 13.11.2018 au 18.01.2019. • Suivi en policlinique d'orthopédie du 13.12.2018 au 03.01.2019 • Suivi en policlinique d'orthopédie du 14.01.2019 • Suivi en policlinique d'orthopédie du 14.12.2018. • Suivi en policlinique d'orthopédie du 14.12.2018 au 18.01.2019. • Suivi en policlinique d'orthopédie du 15.01.2019 au 18.01.2019 • Suivi en policlinique d'orthopédie du 15.11.2018 au 17.12.2018. • Suivi en policlinique d'orthopédie du 16.08.2018 au 17.12.2018. • Suivi en policlinique d'orthopédie du 17.01.2019 au 24.01.2019. • Suivi en policlinique d'orthopédie du 17.12.2018 au 14.01.2019. • Suivi en policlinique d'orthopédie du 17.12.2018 au 21.01.2019 • Suivi en policlinique d'orthopédie du 17.12.2018 au 28.12.2018. • Suivi en policlinique d'orthopédie du 18.12.2018 au 08.01.2019 • Suivi en policlinique d'orthopédie du 19.11.2018 au 14.01.2019. • Suivi en policlinique d'orthopédie du 19.11.2018 au 20.12.2018. • Suivi en policlinique d'orthopédie du 19.11.2018 au 21.12.2018. • Suivi en policlinique d'orthopédie du 19.12.2018 au 16.01.2019. • Suivi en policlinique d'orthopédie du 19.12.2018 au 21.12.2018. • Suivi en policlinique d'orthopédie du 19.12.2018 au 23.01.2019. • Suivi en policlinique d'orthopédie du 19.12.2018 au 28.12.2018. • Suivi en policlinique d'orthopédie du 20.11.2018 au 28.12.2018. • Suivi en policlinique d'orthopédie du 21.03.2018 au 23.01.2019. • Suivi en policlinique d'orthopédie du 21.12.2018 • Suivi en policlinique d'orthopédie du 21.12.2018 au 03.01.2019. • Suivi en policlinique d'orthopédie du 21.12.2018 au 28.01.2019.Suivi en policlinique d'orthopédie du 23.11.2018 au 21.12.2018. Suivi en policlinique d'orthopédie du 24.01.2019. Suivi en policlinique d'orthopédie du 24.09.2018 au 17.01.2019. Suivi en policlinique d'orthopédie du 24.10.2018 au 06.11.2018. Suivi en policlinique d'orthopédie du 26.09.2018 au 19.12.2018. Suivi en policlinique d'orthopédie du 26.11.2018 au 21.12.2018. Suivi en policlinique d'orthopédie du 26.11.2018 au 23.01.2019. Suivi en policlinique d'orthopédie du 27.11.2018 au 15.01.2019. Suivi en policlinique d'orthopédie du 27.11.2019 au 10.01.2019. Suivi en policlinique d'orthopédie du 28.01.2019. Suivi en policlinique d'orthopédie du 29.10.2018 au 19.12.2018. Suivi en policlinique d'orthopédie du 29.11.2018 au 19.12.2018. Suivi en policlinique d'orthopédie le 08.01.2019. Suivi en policlinique d'orthopédie le 18.12.2018. Suivi en policlinique d'orthopédie le 19.12.2018. Suivi en policlinique d'orthopédie le 21.12.2018. Suivi en policlinique d'orthopédie le 28.12.2018. Suivi en policlinique d'orthopédie du 21.12.2018 au 17.01.2019. Suivi en policlinique du 11.11.2018 au 14.01.2019. Suivi en policlinique du 12.11.2018 au 17.01.2019. Suivi en policlinique du 14.11.2018 au 23.01.2019. Suivi en policlinique du 15.11.2018 au 21.12.2018. Suivi en policlinique du 16.01.2019. Suivi en policlinique du 16.10.2018 au 19.12.2018. Suivi en policlinique du 17.12.2018. Suivi en policlinique du 18.12.2018 au 21.12.2018. Suivi en policlinique du 19.10.2019 au 10.01.2019. Suivi en policlinique du 21.11.2018 au 21.01.2019. Suivi en policlinique du 21.12.2018. Suivi en policlinique du 22.11.2018 au 09.01.2019. Suivi en policlinique du 24.01.2019. Suivi en policlinique du 28.11.2018 au 23.01.2019. Suivi en policlinique d'orthopédie du 21.12.2018. Suivi en stomathérapie. Suivi et bilan en ambulatoire. Suivi et fin de traitement en policlinique d'orthopédie du 03.12.2018 au 09.01.2019. Suivi et fin de traitement en policlinique d'orthopédie du 05.12.2018 au 09.01.2019. Suivi et fin de traitement en policlinique d'orthopédie du 10.10.2018 au 08.01.2019. Suivi et fin de traitement en policlinique d'orthopédie du 10.12.2018 au 07.01.2019. Suivi et fin de traitement en policlinique d'orthopédie du 14.12.2018 au 09.01.2019. Suivi et fin de traitement en policlinique d'orthopédie du 21.12.2018 au 07.01.2019. Suivi et fin de traitement en policlinique d'orthopédie du 25.10.2018 au 03.01.2019. Suivi et fin de traitement en policlinique d'orthopédie du 26.10.2018 au 08.01.2019. Suivi et fin de traitement en policlinique d'orthopédie du 27.12.2018 au 08.01.2019. Suivi et fin de traitement en policlinique d'orthopédie du 29.11.2018 au 09.01.2019. Suivi et fin de traitement en policlinique d'orthopédie du 30.10.2018 au 08.01.2019. Suivi et fin de traitement en policlinique d'orthopédie le 08.01.2019. Suivi et fin de traitement en policlinique du 20.11.2018 au 07.01.2019. Suivi FSC et calcémie. Suivi radio-clinique par la team Spine dans 3 semaines. Suivi FSC régulier. Pas besoin de transfusion lors de cette hospitalisation. Suivi gazométrique. Avis pneumologique le 18 et 21.01.2019 (Dr. X). Polysomnographie et capnographie du 17.01 au 18.01.2019. Introduction d'une BPAP le 18.01.2019 en lieu et place de la CPAP. Traitement interrompu sur refus du patient. Substitution de Spiriva par Ultibro à la sortie. Suivi glycémie. Projet social à réévaluer. Suivi glycémies. Suivi glycémies. Consilium diabétologique: schéma d'insuline avec Insuline Novorapid 14-8-12-0, Insuline Insulatard 30-0-0-12. Enseignement diabétologique à la femme de Mr. Y et à Mr. Y. Suivi diabétologique en ambulatoire (convocation arrivera par la poste). Suivi glycémies. HbA1c. Suivi glycémique. Suivi glycémique. Suivi glycémique. Suivi glycémique. Suivi glycémique. Suivi glycémique. Insulatard pour 5 jours. Suivi glycémique. Mesures d'hygiène diététique. Suivi glycémique rapproché et biologique (kaliémie). Administration de G40% en hémodialyse puis G5% à l'étage. Suivi glycémique 4x/j. Avis diabétologue, Dr. X, Dr. X le 01.01.19. Podologie le 08.01.19. Adaptation des insulines. Suivi glycémique. Avis diabétologique à prévoir dès le 21.01.2019. Suivi glycémique. HbA1c. Suivi glycémique. Mise en suspens du traitement de metformine du 13.01 au 15.01.2019. Introduction d'une insuline basale le 22.01.2019. Suivi glycémique. Suivi par Dr. X. Suivi gynécologique chez Dr. X le 22.01.2019. Suivi habituel auprès du médecin traitant avec contrôle de la fonction rénale. Suivi habituel chez le pédiatre traitant. Surveillance à domicile, bonne hydratation et traitement Co-amoxicilline 80mg/kg/j en 2 doses pour un total de 10 jours (jusqu'au 24.01). Si péjoration de la symptomatologie malgré la bonne conduite du traitement, se présenter chez le pédiatre ou aux urgences pour évaluation. Suivi hématologique / oncologique par Dr. X. == Procédures == Cytologie LCR (Promed C2019.12) du 04.01.2018: absence de cellules suspectes de malignité. Recherche C. difficile dans les selles le 09.01.2019: négatif. == Traitements et réponse au traitement == Chimiothérapie selon protocole R-CODOX-M dès le 07.12.2018 : Mabthera le 07.12.2018 (J1). Endoxan (J2 à J6), Oncovin (J2 et J9), Adribastine (J2). Méthotrexate le 17.12.2018 (J11). Neupogen du 20.12 au 27.12.2018. Taux Méthotrexate 36 h : 0.77 micromol/l. Taux Méthotrexate 60 h : 0.05 micromol/l. Taux Méthotrexate 84 h : < 0.04 micromol/l. Chimiothérapie selon protocole IVAC C1 dès le 01.01.2019 : Mabthera le 01.01.2019 (J1). Cytosar (J1 à J3), Etopophos (J1 à J5), Holoxan (J1 à J5), Urometixan (J1 à J6). Thérapie intrathécale par Méthotrexate le 04.01.2018 (J5). Neupogen le 07.01.2018 (mis en suspens - pas d'agranulocytose), puis du 10.01 au 14.01.2019. ===Seuils transfusionnels=== Tc <10 G/L, <20 G/L si état fébrile. Hb < 70g/l. ===Soutien transfusionnel=== 4 CE du 18.12.2018 au 14.01.2019. 1 CP le 13.01.2019. ===Agranulocytose/Prophylaxies=== Agranulocytose du 16.12.2018 au 27.12.2018. Agranulocytose fébrile le 17.12.2018, avec récidive de pics fébriles les 21 et 22.12.2018. Agranulocytose du 10.01.2019 au 14.01.2019 (afébrile). Bactrim 3x/semaine dès le 04.12.2018. Valtrex dès le 16.12.2018. Posaconazole du 16.12 au 27.12.2018, puis du 10.01 au 14.01.2019. == Suite prise en charge == PET-CT en ambulatoire (le patient recevra une convocation). Consultation hémato-oncologique auprès de Dr. X après le PET-CT (le patient recevra une convocation). Suivi hémato-oncologique par Dr. X et au HUG. Taux de Tacrolimus 2x/semaine (mardi/vendredi) [HUG]: cible 5-12 ug/l. Le 11.01.2019: 3.2 ug/l. Le 22.01.2019: 12.2 ug/l. Adaptation de la posologie du Tacrolimus selon taux. Arrêt Tacrolimus le 25.01.2019. Réactivation EBV à 10^3. PCR CMV, EBV 1x/semaine (mardi) [HUG]. Suivi hépatologique spécialisé à assurer. Suivi INR. Reprise Sintrom selon INR. Suivi Inselspital Bern, avec rendez-vous le 31.01.2019. Suivi Kung. Suivi labo. Suivi labo. Adaptation traitement. Stimulation à boire. Suivi laboratoire.Suivi laboratoire Suivi laboratoire Suivi laboratoire suivi laboratoire suivi laboratoire suivi laboratoire Suivi laboratoire • K 3.2 mmol/l le 24.12.2018 Substitution orale Suivi laboratoire • creat 202 mcmol/l, eGFR selon CKD-EPI 20 ml/min/1.73 m2, urée 31.7 mmol/l le 13.01.2019 • creat 151 mcmol/l, eGFR selon CKD-EPI 29 ml/min/1.73 m2, urée 20.9 mmol/l le 18.01.2019 Spot urinaire le 13.01.2019: FEUrée 12.3 % Stimulation hydrique Diminution du Torasemid à 40 mg/j (avant 60 mg/j) Consil urologique par Dr. X le 16.01.2019: amélioration du syndrome inflammatoire, pas de nécessité d'avancer le contrôle urologique Suivi laboratoire en ambulatoire. Rendez-vous chez le médecin traitant pour suivi du Na et de l'antalgie. suivi laboratoire et adaptation traitement antibiotique Suivi laboratoire • Hb 65 g/l le 14.01.2019 • Hb 109 g/l le 18.01.2019 • ferritine 46 mcg/l (CRP 42 mg/l), rec. soluble de la transferrine 8.1 mg/l 1 CE le 15. et 17.01.2019 Ferinject 500 mg le 16. et 17.01.2019 Suivi laboratoire • HbA1c 8.1 % le 13.01.2019 Glycémies journalières Insulin Lantus et Humalog Suivi laboratoire: K 5.4 mmol/l le 13.01.2019 Resonium Suivi laboratoire • Na 126 mmol/l le 23.12.2018 Restriction hydrique 1000 ml/j Suivi laboratoire. K à 4.7 mmol/l le 02.01.2019 à 21h19 Suivi laboratoire Restriction hydrique 1 litre Suivi laboratoire Stimulation hydrique Suivi laboratoire Suivi par néphrologue Dr. X: origine mixte familiale, glomérulaire et ischémique Suivi laboratoire US abdominal le 25.01.2019 CT abdominal le 29.01.2019 Suivi logopédique et nutritionnel Suivi logopédique Suivi ORL Suivi médecin traitant. Consultation neurologique chez Dr. X. Suivi multi-disciplinaire: prise en charge psychologique proposée Suivi policlinique du 19.11.2018 au 21.12.2018 Suivi néphrologique à l'Inselspital de Berne (Dr. X) Suivi neurochirurgical au CHUV par Dr. X (021 314 01 68) Suivi oncologique au CHUV par Dr. X (079 556 82 33) et Dr. X (079 556 90 31) : objectif de la chimiothérapie est de ralentir la maladie mais pronostic à moyen terme mauvais Avis oncologique Dr. X, Dr. X : • stable depuis l'IRM du 18.12.2018 : consultation ambulatoire possible le 01.02.2019 pour chimiothérapie par Avastin - à reconfirmer le 29.01.2019 selon évolution • informés le 28.01.2019 du souhait de Mr. Y de ne pas poursuivre la chimiothérapie Suivi neurologique Suivi neurologique et diabétologique APAP personnelle à poursuivre Suivi neurologique habituel hormis si augmentation des crises. Dans ce cas nous demanderons à Dr. X de le voir plus rapidement en consultation. Suivi gastroentérologique habituel Suivi pédiatrique habituel, notamment pour évolution du tympan droit Suivi nutritionnel Suivi nutritionnel Suivi nutritionnel Suivi nutritionnel Suivi nutritionnel Suivi nutritionnel Suivi nutritionnel Suivi nutritionnel Suivi nutritionnel Suivi nutritionnel. Suivi nutritionnel à l'HFR Fribourg avec une diététicienne le 01.02.2019 à 14h Consultation anesthésialiologique pré-opératoire le 04.03.2019 à 10h OGD de contrôle dans 6 semaines à l'HFR Fribourg le 11.03.2019 à 11h30, à jeûn Suivi chirurgical à l'HFR Fribourg (Dr. X, Dr. X) : rendez-vous le 21.03.2019 à 9h00 Suivi nutritionnel à organiser selon projet Suivi nutritionnel au HIB Suivi chez le pneumologue traitant Suivi nutritionnel avec conseils diététiques Fresubin Suivi nutritionnel en ambulatoire Suivi nutritionnel le 22.01.2019 Suivi nutritionnel Ergothérapie Physiothérapie Suivi nutritionnel Pose de SNG avec nutrition entérale depuis le 05.01.2019 Alimentation mixée - lisse avec épaississement des boissons Suivi nutritionnel Renutrition orale progressive avec SNO Suivi nutritionnel Supplément nutritif oral Suivi nutritionnel Suppléments nutritifs oraux Suivi nutritionnel Suppléments nutritifs oraux Substitution en potassium et phosphates Suivi nutritionnel 1ère réfection et mobilisation de sonde le 24.12.2018 à l'HFR Fribourg Suivi oncologique Suivi oncologique à la consultation du Dr. X Suivi oncologique chez Dr. X début 2019 Suivi oncologique chez Dr. X qui a été informée de l'hospitalisation et du projet Suivi oncologique chez Dr. X le 07.01.2019 pour suite de la prise en charge oncologique. Suivi oncologique, Dr. X Suivi radio-oncologique, Dr. X Dexaméthasone en schéma dégressif du 06.12.2018 au 09.01.2019 Radiothérapie encéphale et métastase abdominale du 19.12.2018 au 04.01.2019 Suivi glycémies Physiothérapie de mobilisation Suivi oncologique (Dr. X) ETT le 27.11.2018 IRM colonne totale du 22 et 26.11.2018 Avis neurologique le 22.11.2018 (Dr. X) Avis radio-oncologique le 23.11.2018 (Dr. X) Ergothérapie et physiothérapie PL soustractive (30cc) le 29.11.2018 Chimio par Caelyx le 30.11.2018 Suivi oncologique HFR Prochaine consultation prévue le 18.01.2019 Suivi oncologique le 16.01.2019 à 14h45 à la consultation du Dr. X avec contrôle FSC Rendez-vous à la consultation du Dr. X le 21.01.2019 à 15h30 Suivi oncologique par Dr. X Suivi oncologique par Dr. X Suivi radio-oncologique par Dr. X Chimiothérapie selon protocole Platinol Rx-Cx C5 dès le 18.01.2019 Radiothérapie utérus du 19.12.2018 au 25.01.2019 (25 fractions de 2 Gy) Brachythérapie prévue le 25.01.2019 à l'Inselspital (Dr. X) [Dr. X à recontacter pour confirmer la date] Suivi oncologique par Dr. X Injection de Kyprolis prévue le 08.01.2019 (1x/semaine) - repoussée à la semaine du 14.01.2019 Suivi oncologique par Dr. X == Procédure== Pose de VVC le 14.01.2019, ablation le 18.01.2019 Rx thorax 14.01.2019 == Traitements et réponse au traitement == 2ème cycle de chimiothérapie selon protocole ESAP du 14.01.2019 au 18.01.2019 Injection de Neulasta à J6 (le 19.01.2019) ===Seuils transfusionnels=== Tc <10 G/L , si EF <20G/L Hb < 70 g/l ===Soutien transfusionnel=== Nihil ===Agranulocytose/Prophylaxies=== Nihil == Suite prise en charge == PET-CT post-2ème cycle le 28.01.2019 à 10h10 RDV chez oncologue traitant le 30.01.2019 à 15h30 Transplantation de cellules souches autologues, Inselspital, suite aux 2 cycles de chimiothérapie. Suivi oncologique par Dr. X == Traitements et réponse au traitement == 2ème cycle de chimiothérapie selon protocole R-MTX le 04.01.2019 avec substitution en acide folique et alcalinisation des urines • Mabthera le 04.01.2019 (J1) • Méthotrexate le 04.01.2019 (J1) • Neupogen du 10.01 au 17.01.2019 (J7 à J14) Taux de Méthotrexate : • H36 : 3.6 umol/l • H60 : 0.22 umol/l • H84 : < 0.04 umol/l ===Prophylaxies=== Bactrim 3x/semaine == Suite prise en charge == Consultation oncologique auprès de Dr. X prévue le 15.01.2019 Hospitalisation élective prévue le 21.01.2019 pour prochain cycle de chimiothérapie prophylactique par R-MTX Suivi oncologique par Dr. X == Traitements et réponse au traitement == 3ème cycle de chimiothérapie selon protocole R-MTX le 21.01.2019 avec substitution en acide folique et alcalinisation des urines • Mabthera le 21.01.2019 (J1) • Méthotrexate le 21.01.2019 (J1) • Neupogen 48 Mio du 27.01.2019 au 02.02.2019 (de J7 à J14) Taux de Méthotrexate : • H36 : 2.26 umol/l • H60 : 0.24 umol/l • H84 : 0.04 umol/l ===Prophylaxies=== Bactrim 3x/semaine == Suite prise en charge == Consultation oncologique auprès de Dr. X. Mme. Y a été convoquée. Suivi oncologique par Dr. XSuivi oncologique par le Dr. X Restaging prévu début mars 2019 Suivi oncologique par le Prof. X, puis le Dr. X Consultation oncologique auprès du Dr. X à Riaz prévue le lundi 11.02.2019 à 13h30 Suivi oncologique par le Prof. X Le patient prendra rendez-vous pour un prochain contrôle oncologique auprès du Prof. X Suivi ORL. Suivi orthopédique à la consultation du Dr. X, avec prochain rendez-vous prévu le 08.01.2018. Suivi orthopédique par le Dr. X le 21.01.2018 Suivi par le Dr. X : si sevrage aux benzodiazépines réussi, pas de nécessité de retransfert à l'hôpital de Marsens Suivi par le Dr. X pour vessie neurologique, sous Ditropan Suivi par le Dr. X Suivi par le Dr. X Laboratoire Transfusion de 1 CE le 24.01.2018, 1 CE le 25.01.2019 Poursuite d'Aranesp et Neupogen (effet synergique) Contrôle clinico-biologique chez le Dr. X le 08.02.2019 à 10h30 (HFR Fribourg, C4) Suivi par le Dr. X CT thoraco-abdominal le 15.01.2019 : absence d'argument en faveur d'une récidive tumorale locale ou à distance. Remaniements du parenchyme pulmonaire d'allure fibrotique. Sténoses intra-stents iliaques communs des deux côtés. Suivi par le Dr. X Augmentation insuline lente à 15 IU en raison du profil glycémique élevé Suivi par le Dr. X, CT de contrôle à 3 mois Suivi par Voltigo/Dr. X Prochains contrôles déjà organisés Suivi par le Dr. X Réhabilitation palliative complexe avec thérapie de confort, physio-, ergothérapie et art-thérapie, psycho-oncologie, aumônerie, service de liaison, diététicienne, colloque interdisciplinaire hebdomadaire; entretien familial • Evaluation selon SENS le 7.12.2018 • Autonomie le 18.12.18 : ECOG 2, PPS 40% • Nutrition le 18.11.18 : NRS score : 5 • FIM et ESAS le 18.12.18 : Stop chimiothérapie en accord avec le Dr. X, passage aux soins de confort Introduction Aldactone le 20.12.2018 Suivi par le Dr. X et le Dr. X Suivi par le Dr. X et le Dr. X Suivi par le Dr. X prévu Suivi par le Dr. X Antalgie Suivi par le Dr. X à la clinique Générale Suivi par échelle CAM dès le 22.01.2019 Suivi par le Dr. X. Suivi par le Dr. X, oncologue traitante Suivi par le Dr. X. Prochaine chimiothérapie repoussée. Suivi par le Dr. X. Annulation de la chimiothérapie prévue le 29.12.2018. Suivi par le Dr. X, prochain rendez-vous en janvier 2019. Encourager l'arrêt du tabac. Suivi par le Dr. X Pas de traitement thérapeutique Sandostatine 1x/mois comme traitement symptomatique des diarrhées actuellement en suspens Situation palliative discutée avec l'épouse et le Dr. X, RAD avec Voltigo préconisé Suivi par le Dr. X en diabétologie/podologie Consilium podologie Soins de plaie 1x/j Suivi par le médecin traitant de la patiente afin de rediscuter la modulation du traitement neuroleptique Natrémie et osmolarité plasmatique de contrôle à organiser en ambulatoire pour le 23.01.2019 Suivi par le Prof. X Troisième cycle de chimiothérapie palliative prévue pour le 04.01.2019, suspendu au vu du contexte actuel Suivi par le service de liaison de l'hôpital de Tafers Suivi par les neuropsychologues, éventuellement à poursuivre pendant 3-6 mois Suivi par la Mme. X psycho-oncologue Suivi par pédiatre Suivi par pédiatre Suivi par pédiatre Suivi par pédiatre Suivi par pédiatre Suivi par pédiatre +/- échocardiographie si persistance Suivi par pédiatre + ultrason à prévoir en ambulatoire Suivi par pédiatre à distance +/- échocardiographie Suivi par pédiatre à distance de l'épisode infectieux Suivi par pédiatre à distance de l'épisode infectieux Suivi par pédiatre à distance de l'épisode infectieux Suivi par pédiatre en dehors de l'épisode infectieux Suivi par le pédopsychiatre à établir RDV le Dr. X dans la semaine Suivi par le Prof. X Suivi par le Dr. X Suivi pédiatre Suivi pédiatre en dehors de l'épisode infectieux Suivi pédiatrique pour le souffle Consultation dentiste rapidement Consultation aux urgences si signes d'abcès Suivi pédo-psychiatrique ambulatoire avec le Dr. X Poursuite de l'Esomeprazol jusqu'aux résultats des biopsies Suivi pédopsychiatrique • Déprime avec idées noires fluctuantes • Scarification superficielle sur l'avant-bras gauche Chirurgicaux non-gynécologiques : APP Suivi pédopsychiatrique en cours d'organisation par la famille Suivi pertes hydriques et substitution i.v. par NaCl 0.9% Restriction hydrique à 1200ml/24h Suivi troubles électrolytiques et substitution Mise en place de mesures thérapeutiques pour ralentir le transit Suivi plaie au talon droit, réfection du pansement aux 48h (à refaire le 03.01.2019, cf remise infirmière de service en annexe) IRM cérébrale en ambulatoire et consultation de suivi chez le Dr. X d'ici mars 2019 (sera convoquée séparément) Suivi plaie doigt IV main gauche. Suivi pneumonie du lobe inférieur gauche compliquée par un choc septique Suivi poids et volémie, poids sec 64 kg IEC à réintroduire Contrôle clinique + tests hépatiques au cabinet de la Dr. X le 04.02.2019 à 8h30 Introduction Voltigo si apparition de symptômes difficilement contrôlables à domicile Suivi pondéral et tensionnel Traitement diurétique Suivi pondéral Suivi pondéral Traitement diurétique par Lasix intraveineux, puis majoration du Torem et introduction Métolazone Suivi Prof. X Suivi profil tensionnel Adaptation du traitement Suivi profil tensionnel Majoration traitement médicament • Introduction Lisinopril dès le 14.12.2018 Suivi programmé par le médecin traitant et le cardiologue avec Holter et ETT le 21.01. Antalgie par Paracétamol et Ibuprofen. Suivi de la tension artérielle aux urgences avec bonne baisse tensionnelle sur 60', suite aux antalgiques. Mesurer la tension artérielle si symptôme. Amlodipine en réserve si HTA >150/100 et symptômes. Suivi psychiatrique à l'hôpital de jour du RFSM Suivi psychiatrique ambulatoire Suivi psychiatrique ambulatoire. Suivi psychiatrique organisé au centre de Bertigny Suivi psychiatrique par le Dr. X centre CCA (Quétiapine retard 400 mg le soir, Quétiapine 25 m en R max 3x/j, Ritaline LA caps 20 mg -0-20 mg) RDV chez le Dr. X le 23.01.2019 à 09h. Suivi psychologique assuré par Mr. X (psychologue à la Villa St-François) Suivi psychologique et pédopsychiatrique. Suivi radiologique des hématomes épiduraux à évaluer Suivi rapproché par le médecin traitant à 3 jours. Suivi régulier des paramètres de lyse Suivi scannographique à 6 mois Suivi score de CIWA Protection vitaminique Seresta en réserve Suivi alcoologie à organiser Suivi score de CIWA Protection vitaminique Seresta en réserve Suivi alcoologie à organiser Suivi spécialisé en collaboration avec l'équipe de neurologie Suivi stomathérapie : • Prontosan solution 15 minutes • Huile d'amande douce • Ialugen sur les plaies • Compresses, bande de gaze non serrée, pas de bandage compressif ni de drainage lymphatique manuel. Suivi stomatothérapeutique en ambulatoire par l'infirmier privé Contrôle à la consultation ambulatoire du Dr. X. La patiente sera convoquée par le service. Suivi température : normalisation par la suite Suivi température avec normalisation. Suivi tension artérielle. En cas de recrudescence de la symptomatologie du tunnel carpien avec handicap fonctionnel une infiltration peut être organisée en ambulatoire à la consultation du Dr. X. Suivi tensionnel Suivi tensionnel aux urgences. Contrôle chez le médecin traitant. Suivi tensionnel avec cible < 140/80 mmHgMajoration du traitement antihypertenseur Suivi tensionnel avec valeurs cibles < 130/80 mmHg Consultation neurovasculaire de contrôle le 18.04.2019 à 14h30 Suivi tensionnel avec valeurs cibles < 130/80 mmHg. Suivi tensionnel avec valeurs cibles < 130/80 mmHg. Bilan lipidique et des transaminases à 1 mois avec adaptation du traitement hypolipémiant en fonction (cible LDL < 1.8 mmol/l ou réduction > 50% si la valeur cible ne peut pas être atteinte). Pas de conduite jusqu'au bilan de suivi neuropsychologique à 3 mois. Consultation neurovasculaire de contrôle le 23.05.2019 à 14h30. Suivi tensionnel avec valeurs cibles < 130/80 mmHg Suivi biologique du syndrome de renutrition Evaluer l'indication à une fermeture de l'auricule à 6 semaines post l'événement hémorragique en vue de la FA paroxystique Suivi glycémies 4x/jour avec adaptation du traitement (suivi diabétologique) Consultation neurovasculaire de contrôle le 10.04.2019 à 14h30 (HFR Fribourg) Suivi tensionnel et adaptation du traitement chez le médecin-traitant. Suivi tensionnel Ajout de Lisinopril dès le 20.12.2018 Suivi test hépatique Suivi UPCI (unité de prévention et contrôle des infections). Isolement de contact aux urgences. Frottis MRSA. Suivi urologique à assurer (rendez-vous initialement prévu en ambulatoire le 01.02.2019) Suivi en hématologie par le Dr. X. Suivi labo Suivi TA Soins de confort Suivi Héparine à dose sous thérapeutique à reprendre suivi répéter MMSE Suivis biologique et clinique Hydratation intraveineuse par NaCl 0.9% Résolution le 03.01.2019 avec natrémie à 137 mmol/l Suivis clinique et biologique Ergothérapie Physiothérapie Nutrition clinique Suivre le traitement ergothérapeutique et contrôler chez son médecin traitant au bout de la 3ème semaine, pour envisager de retirer définitivement l'attelle. Supplémentation Supplémentation Supplémentation : 2 g Calcium PO + 2000 UI Vit D per os. Supplémentation : 4 g Magnésium IV sur 4 heures. Supplémentation : 7 mmol Phosphate IV sur 4 heures supplementation albumine 20% IV : 1 flacon Supplémentation en potassium et magnésium iv/po Supplémentation en vitamine D 24000 UI par semaine Supplémentation iv et per os Contrôle biologique Supplémentation orale Supplémentation orale Supplémentation per os Supplémentation per os Supplémentation per os Suivi nutritionnel Suivi biologique Supplémentation phosphate : 20 mmol sur 4 heures Supplémentation potassique : 20 mmol IV sur 2 heures. Supplémentation potassique : 20 mmol IVL sur 2 heures + 30 mmol PO Supplémentation magnesium 2 g IV sur 3 minutes Supplementation potassique 40 mmol IV sur 2 heures Supplémentée à partir du 13.11.2018 Suppléments nutritifs oraux Suppléments nutritifs oraux Vitaminothérapie Substitution électrolytique Support transfusionnel : 1 culot érythrocytaire le 07.12, le 14.12 et le 21.12.2018 Avis hématologique (Dr. X) le 14.12.2018 : • Pas d'indication à une ponction de moelle • Support transfusionnel de confort • Investigations refusées par la patiente Stop Eliquis le 20.12.2018 Transfusion de support hôpital de jour Riaz le 03.01.2019 et le 11.01.2019 à 8h45 Sur demande de Dr. X, bilan au tri : FSC : leucocytes limite basse à 4.9 G/l sans neutropénie, reste aligné CRP : négative Stix/sédiment urinaire : 3+ sang mais pas d'érythrocytes au sédiment, pas de nitrites ni de leucocytes Sur des douleurs parasternales gauches atypiques, nous réalisons 3 ECG à distance, superposables à un comparatif (3ème mal position des électrodes), qui ne montre pas de signe d'ischémie aigue. Nous réalisons 3 trains de troponines à 15, 16 et 15 ng/L respectivement, sans cinétique, permettant d'exclure un NSTEMI. Nous réalisons un bilan biologique qui ne met pas en évidence de syndrome inflammatoire 6.2 G/l et CRP < 5 mg/l. La radiographie du thorax ne montre pas de foyer. La tension baisse à 150 mmHg de systolique après administration d'Adalat cp et gestion de l'antalgie par Morphine en titrage. La tension est symétrique aux 2 bras. Sur un score de Genève à risque intermédiaire, nous réalisons un dosage des D-dimères revenant négatifs à 202 ng/mL. Le patient signale des douleurs similaires il y a 10 ans en arrière localisées au niveau parasternal gauche et antécédent de zona à ce niveau. Nous laissons le patient rentrer avec un contrôle le lendemain à la filière des urgences ambulatoires. Sur diurétiques Substitution orale • Arrêt de la substitution le 27.12.2018 • Labo du 10.01.2019 : K 4.2 mmol/l Sur la radiographie de la colonne lombaire, nous observons une fracture tassement de L1, qui est confirmée par le scanner. La fracture est stable, il n'y a pas de recul du mur postérieur, pas d'hématome épidural ni prévertébral. Nous demandons l'avis du médecin de la Spine team de Fribourg qui nous conseille de faire faire une IRM de la colonne lombaire avec des séquences STIR et de les recontacter par la suite. Il n'y a pas d'urgence à faire l'examen durant la nuit du 02 au 03.01 au vu du déficit stable depuis 6 jours. Nous proposons au patient une hospitalisation qu'il refuse catégoriquement pour des raisons personnelles. Le patient rentre à domicile avec une antalgie simple et reviendra le 03.01 pour une IRM de la colonne lombaire et la suite de la prise en charge. Sur le plan cardiaque, le contrôle des tensions aux membres est dans la norme. Sans signe clinique nous ne retenons pas d'origine cardiaque à la désaturation transitoire. Sur le plan respiratoire, on note une désaturation à 88% durant plusieurs minutes. Après transfert dans le service de néonatologie, la saturation reste à 100% durant toute la nuit sans nécessité de soutien respiratoire. Sur le plan infectieux, nous ne retenons pas d'étiologie infectieuse à la désaturation transitoire. Sur le plan glycémique, les contrôles sont tout à fait satisfaisants. Au vu de la stabilité de la saturation nocturne, il peut retourner dans le service de la maternité pour le reste du séjour. Sur le plan cardiaque, nous excluons raisonnablement l'ischémie cardiaque, l'ECG ne montre pas de sous ou de sus-décalage, troponines à 3 ng/L. Laboratoire ne montrant pas de syndrome inflammatoire. La radiographie du thorax ne montre pas de foyer. Le sédiment urinaire montre < 3 érythrocytes dans le champ, pas de leucocyte ni de nitrite. Nous concluons à un état grippal. Le patient rentre à domicile. Sur le plan cardio-pulmonaire, elle a nécessité un soutien respiratoire initialement par lunettes nasales à 0.3 l/min d'oxygène pendant 24 h devant une légère tachypnée avec une gazométrie dans l'ordre et une radiographie du thorax sans anomalies, puis elle a été mise sous CPAP (8 l/min, PEP à 5 et FiO2 max à 30%) du 19.12 au 21.12.18 avec stabilité respiratoire ultérieure. Sur le plan cardio-pulmonaire, elle présentait une détresse respiratoire depuis l'entrée avec nécessité de High Flow à 3 l/min FIO2 à 21%. Elle a augmenté par la suite ses besoins à 25-30% d'oxygène, concomitante à une majoration des signes de lutte respiratoire, motivant la réalisation le 27.12 d'une radiographie du thorax revenue sans anomalies particulières. Nous avons exclu cliniquement une persistance du canal artériel. Elle a pu être sevrée du High Flow le 6.01.2019. Nous avons maintenu la caféine jusqu'au 15.01.2019. Sur le plan alimentaire, elle nécessite une sonde nasogastrique jusqu'au 20.01.2019, date à laquelle elle prend toutes ses quantités per os, avec un bon transit et miction. La prise de poids est satisfaisante avec un poids de sortie de 2.395 g. Sur le plan neurologique, un US cérébral fait le 6.12.2018 revient dans la norme.Sur le plan ophtalmologique, lors de l'examen ophtalmologique du 8.01.2019 le fond d'œil est normal, pas de signe de ROP. Au vu de la bonne évolution, nous laissons rentrer Mme. Y à domicile le 21.01.2019. Sur le plan cardio-pulmonaire, elle reste stable depuis l'entrée sans avoir besoin d'un soutien respiratoire. Un monitoring cardio-respiratoire est sans particularités pendant toute l'hospitalisation hormis le syndrome de bradycardie-apnée de prématuré qui nécessite pendant un temps transitoire un soutien par la citrate de caféine. Sur le plan alimentaire, elle nécessite une sonde nasogastrique jusqu'au 03.01, date à laquelle elle prend toutes ses quantités per os, avec un bon transit et miction. La prise de poids est satisfaisante avec un poids de sortie de 2250 g. Sur le plan hématologique, elle conserve une bilirubinémie en dessous des limites de photothérapie. Sur le plan neurologique, un US cérébral fait le 20.12.18 est dans la norme. Au vu de la bonne évolution, nous laissons rentrer Mme. Y à domicile le 06.01.2019. Sur le plan cardio-pulmonaire, elle reste stable depuis l'entrée sans avoir besoin d'un soutien respiratoire. Un monitoring cardio-respiratoire est sans particularités pendant toute l'hospitalisation hormis le syndrome de bradycardie-apnée de prématuré nécessitant de la caféine du 28.12.18 au 10.01.09 et bien résolu par la suite. Sur le plan alimentaire, elle nécessite une sonde nasogastrique jusqu'au 22.01, date à laquelle elle prend toutes ses quantités per os, avec un bon transit et miction. La prise de poids est satisfaisante avec un poids de sortie de 2535 g. Sur le plan hématologique, elle a présenté une ictère néonatale, nécessitant la photothérapie pendant 24 heures. Pas de signe de gravité. Sur le plan neurologique, un US cérébral fait le 28.12 est dans la norme. Au vu de la bonne évolution, nous laissons rentrer à domicile le 27.01.2019. Sur le plan cardio-pulmonaire, elle reste stable depuis l'entrée sans avoir besoin d'un soutien respiratoire. Un monitoring cardio-respiratoire est sans particularités pendant toute l'hospitalisation hormis quelques désaturations et bradycardies expliquées par une immaturité transitoire de la respiration, bien résolue. Sur le plan alimentaire, elle ne nécessite pas de sonde nasogastrique. Elle a eu un bon transit et miction. La prise de poids est satisfaisante (poids minimal 1765 g au J2) avec un poids de sortie de 1890 g. Au vu de la bonne évolution, nous laissons rentrer Mme. Y à domicile le 04.01.2019. Sur le plan cardio-pulmonaire, il a présenté initialement une instabilité hémodynamique avec une tension artérielle moyenne autour de 20 mmHg ayant nécessité un remplissage par NACL 0.9% à 10 ml/kg sur 30 min, avec bonne évolution ultérieure et des chiffres tensionnels dans les normes. Sur le plan respiratoire, il a présenté une détresse respiratoire néonatale immédiate nécessitant sa mise sous CPAP depuis la naissance. FiO2 maximum à 40 % puis sevrage depuis le 1.12.18. La gazométrie montrait initialement une acidose respiratoire corrigée progressivement. Un pneumothorax a été éliminé par une radiographie du thorax qui objectivait un petit volume pulmonaire. Devant une anamnèse infectieuse positive, notamment une prématurité spontanée et un streptocoque b positif chez la mère, nous lui avons administré une antibiothérapie (amoxicilline à 100 mg/kg/j en 3 doses) et gentamycine à 4 mg/kg/j qui a pu être arrêtée le 20.12 devant l'absence de syndrome inflammatoire biologique, une hémoculture négative et la nette amélioration clinique. Sur le plan hématologique, il a présenté une thrombocytose transitoire contrôlée à 468 G/L avec un taux d'hémoglobine à 148 g/l. Au vu de la bonne évolution, nous laissons rentrer Mr. Y à domicile le 08.01.19. Sur le plan cardio-pulmonaire, il reste stable depuis l'entrée sans avoir besoin d'un soutien respiratoire. Un monitoring cardio-respiratoire est sans particularités pendant toute l'hospitalisation hormis le syndrome de bradycardie-apnée de prématuré qui est bien résolu sans besoin de stimulation ni traitement. Un souffle systolique mésocarde est objectivé vers la fin de l'hospitalisation sans signes de gravité ni d'insuffisance cardiaque. Sur le plan alimentaire, il nécessite une sonde nasogastrique jusqu'au 28.01, date à laquelle il prend toutes ses quantités per os, avec un bon transit et miction. La prise de poids est régulière, la croissance harmonieuse. Sur le plan hématologique, il a fait de l'hyperbilirubinémie sans incompatibilité ni signe d'hémolyse, nécessitant une photothérapie pendant 24 heures le 7 au 8.01. Sur le plan neurologique, un US cérébral le 7 et 15.01 est dans la norme. Au vu de la bonne évolution, nous laissons rentrer Mr. Y à domicile le 31.01.2019. Sur le plan clinique et radiologique, il s'agit d'un conflit mécanique en cam qui est d'une part dû soit à l'ossification, voire os acétabuli cotyloïdien, associé à la pathologie de l'offset à la jonction/col face antérieure. Le test provocateur est assez concluant pour ce conflit mécanique combiné par cam/pincer. Comme le problème est purement antérieur, on pourrait éventuellement s'imaginer d'enlever cet os acétabuli et optimiser l'offset par voie scopique. Dans ce sens, je souhaite que le Dr. X voit la patiente pour rediscuter de l'indication et de la manière à pratiquer, à proposer éventuellement une infiltration test préalablement. Prochain contrôle le 12.03.2019. Sur le plan clinique, l'évolution est favorable. Sur le plan radiologique, nous notons une progression de la consolidation. Actuellement, il n'est pas gêné par le matériel, nous proposons donc une attitude expectative et le reverrons dans 6 mois pour un contrôle radioclinique. En cas de doute de la progression de la consolidation, nous organiserons un nouveau CT. Sur le plan de la cicatrisation, l'évolution est favorable. Par contre, la mobilité en flexion est très limitée. Il est définitivement libéré de l'attelle. Il peut désormais se mobiliser activement sans charge selon douleurs. Nous l'informons qu'il doit absolument éviter toutes flexions forcées, respectivement, toutes extensions contrariées du poignet pendant 6 semaines. Prolongation de l'arrêt de travail pour 1 mois. Nous le reverrons dans 1 mois pour un contrôle clinique. Il est informé qu'il doit arrêter l'Olfen et prendre uniquement du Dafalgan en cas de douleurs. Sur le plan digestif : Pesée de tétée : prise de 85 ml (soit 160 ml/kg/j si aux 3 heures). Proposition d'hospitalisation pour évaluation de la prise alimentaire/poids au vu de la prise pondérale sous-optimale depuis la naissance. Sur le plan de l'hémostase : Pas d'autres signes de diathèse hémorragique. Dose prophylactique de vitamine K 2 mg per os donnée. Probable saignement ombilical sur frottement de couche. Sur le plan infectieux : Traitement du muguet buccal expliqué aux parents notamment l'importance de traiter les seins de la mère ainsi que de stériliser les tétines. Pas de bilan sanguin d'emblée dans le contexte de pic subfébrile unique à 38 °C axillaire et d'un enfant en bon état général. Proposition de surveillance clinique lors de l'hospitalisation +/- bilan si récidive.Sur le plan du suivi nourrisson: Guthrie rattrapé ce jour (car pas fait à la maternité ni à domicile ou chez la pédiatre). Après discussion des problématiques avec les parents, explication de l'indication à hospitaliser et exposition des risques de déshydratation et de saignement, ceux-ci préfèrent rentrer à domicile avec contrôle clinique demain 06.01. Proposition de débuter le traitement pour le muguet dès ce soir, de désinfecter le cordon 2 x/jour et de reconsulter avant en cas de mauvaise prise au sein, de signes de déshydratation ou de récidive de saignement. Contrôle du 06.01.2019 (Dr. X, Dr. X) Contrôle pour mauvaise prise pondérale et un pic fébrile à 38°C il y a 2 jours. Depuis hier soir, elle a tété environ aux 2h. Elle présente une prise pondérale de 25g, miction conservée, légère toux, éternuement de temps en temps, pas d'état fébrile, pas de saignement de l'ombilic. Poids 4.270 kg (+ 25g). Afébrile à 36.7°C. ORL : placard blanchâtre sur la langue ne disparaissant pas au frottement de l'abaisse-langue (2h post tétée), tympan droit calme, tympan gauche non visualisé car canal trop étroit. Digestif : partie supérieure de l'ombilic croûteuse sans écoulement, pas d'érythème sur le pourtour, pas de douleur ni d'émission de pus à la palpation, bruits normaux en fréquence et en tonalité, abdomen souple et dépressible, pas d'organomégalie ni de masse, orifices herniaires libres, marge anale calme. Cutanée : érythème maculopapuleux sur le visage et thorax. Statut cardiologique, respiratoire, neurologique stable. Vu la bonne évolution, avec la bonne prise pondérale et pas de difficultés alimentaires, elle peut rentrer à domicile avec un contrôle chez le pédiatre demain (déjà prévu). Sur le plan du trismus, pas de fracture n'a été visualisée à la radiographie, nous proposons donc une antalgie et du repos. La plaie au menton a été désinfectée et collée avec du Dermabond. Sur le plan dentaire, nous trouvons une fracture de la dent 26 et proposons un contrôle chez le dentiste demain. Sur le plan neurologique, nous interprétons les céphalées dans le cadre d'un état grippal avec une péjoration dans le cadre d'un traumatisme crânio-cérébral, vu l'apparition des douleurs avant le trauma. Dans l'examen clinique, nous trouvons une asymétrie des réflexes des membres inférieurs et une déviation au test d'Unterberger de 90° à gauche. Elle ne présente pas de douleurs à la palpation de la colonne, mais paravertébrale depuis la nuit. Nous interprétons les douleurs dans le cadre de l'état grippal. Vu l'absence d'autres symptômes, nous renonçons à faire une imagerie, mais proposons un contrôle chez le pédiatre si persistance des symptômes demain. Sur le plan infectieux, nous interprétons les céphalées et les douleurs aux jambes et au dos dans le cadre d'un état grippal débutant. Sur le plan orthopédique, nous ne trouvons pas de lésion osseuse à la radiographie. Nous proposons donc une antalgie avec Ibuprofène et Dafalgan p.o pour les douleurs et les symptômes grippaux. Inflamac crème pour la contusion de la main gauche. Sur le plan global, bonne évolution clinique. Le patient doit continuer la physiothérapie pour entraîner la musculature et la proprioception et surtout pour le rassurer. Je propose également de faire du fitness médical. Il se renseignera auprès de son assurance si le fitness médical est pris en charge, au moins en partie. Le patient a pu reprendre le travail à 100% le 30.10.2018. Prochain contrôle clinique à ma consultation : 22.03.2019. Sur le plan hémodynamique, elle restait stable. Sur le plan respiratoire, elle a été mise sous aérosols de Ventolin aux 4 heures et Atrovent avec bonne réponse clinique. Elle a nécessité une oxygénothérapie initialement par lunettes nasales, sevrée au bout de 10 heures avec stabilité respiratoire ultérieure. Vu la nécessité d'hospitalisation à plusieurs reprises, nous proposons un suivi en pneumologie, la maman reçoit les contacts pour prendre un rendez-vous dans les prochaines semaines. Sur le plan alimentaire, elle avait une bonne prise alimentaire par voie orale. Au vu de la bonne évolution, elle rentre à domicile le 19.01.19. Sur le plan infectieux, dès le début de l'antibiothérapie, Mr. Y réagit bien et nous pouvons objectiver 48h sans état fébrile. Il présente plusieurs épisodes de selles liquides dès le 12.01.19, probablement en lien avec l'antibiothérapie, qui s'améliorent avec la prise de Pérentérol. Sur le plan alimentaire, il reprend de l'appétit et n'a alors plus besoin de sa sonde naso-gastrique. Au vu de la bonne évolution, nous laissons Mr. Y rentrer à domicile le 13.01.19 avec un traitement de 7 jours d'antibiotique et la consigne de reconsulter en cas de fièvre récidivante. Sur le plan infectieux, il présente 2-3/jour des pics de fièvre à 40° avec frissons, myalgies des membres inférieurs, exanthème des joues et une odynophagie nouvelle depuis le 16.01. Il est apyrétique dès le 18.01.19. Au status, aucun foyer n'est mis en évidence hormis une légère pharyngite. Un bilan biologique montre un syndrome inflammatoire modéré sans atteintes hémato-oncologiques hormis une anémie microcytaire hypochrome. Étant donné le voyage récent aux Philippines, nous réalisons un test rapide de Malaria qui revient négatif. Une radiographie de thorax ne montre pas d'anomalie. Nous demandons un avis cardiologique (Dr. X) pour une suspicion de maladie de Kawasaki atypique (arguments cliniques en faveur : EF > 5 jours, adénopathie 1.5 cm sous-mandibulaire droite, légère chéilite), celui-ci ne propose pas d'US cardiaque au vu de la faible probabilité clinique et biologique. Les PCR Influenza A, B et RSV reviennent toutes négatives ainsi que le panel respiratoire. La sérologie/PCR mycoplasme revient également négative. Les hémocultures sont stériles à 5 jours. Un frottis oropharyngé avec culture revient également négatif. Nous retenons une probable origine virale au vu de bon état général hors de pics de fièvre, du bilan rassurant et de la résolution spontanée. Sur le plan métabolique, Mme. Y est hospitalisée pour photothérapie dans le cadre d'une hyperbilirubinémie à max 284 umol/l. La photothérapie est arrêtée le 26.01 à 8h (16 heures de thérapie) avec des contrôles de bilirubine satisfaisants par la suite (207 umol/l le 27.01 pour une limite à 260 umol/l). À noter que la bilirubine conjuguée reste basse et les selles sont colorées. Sur le plan de l'hydratation, elle prend 65 gr au cours de son hospitalisation et ne présente pas de signe de déshydratation lors de son retour à domicile. Sur le plan pondéral, elle n'a pas encore repris son poids de naissance et nous prions la sage-femme et le pédiatre de suivre son évolution pondérale. Sur le plan neurologique, Mr. Y reste stable durant son hospitalisation sans nouvelle convulsion. Le status neurologique est superposable à son status neurologique habituel. Sur le plan ORL, le tympan droit est discrètement érythémateux, ce qui peut expliquer son inconfort ces derniers jours. Après administration d'algifor en systématique, on note une petite amélioration, raison pour laquelle nous n'introduisons pas d'antibiothérapie et prions le pédiatre de suivre l'évolution. Sur le plan neurologique, Mme. Y ne présente aucune complication particulière, raison pour laquelle elle peut regagner son domicile après une nuit de surveillance. Les consignes habituelles sont données. Sur le plan ORL, la tuméfaction sera traitée par application de glace, antalgie et nasivine. La tuméfaction étant peu importante, la famille consulte dans une semaine chez le pédiatre qui les adresse chez l'ORL en cas de nécessité. Sur le plan neurologique, l'anamnèse et le status sont rassurants, raison pour laquelle nous laissons Mr. Y rentrer. Nous évoquons une gastro-entérite débutante pour laquelle nous donnons les conseils d'usage au père. Sur le plan neurologique, Nils n'a jamais montré d'anomalie. Un US cérébral met en évidence des ventricules latéraux difficilement visualisables ainsi qu'un index de résistance à la limite inférieure de la norme, raison pour laquelle nous répéterons l'examen quelques jours après la sortie. Le suivi biologique a montré une normalisation rapide des gaz du sang. Du point de vue organique, une oligourie initiale, accompagnée d'une créatinine à la hausse, nous a fait poser un diagnostic d'insuffisance rénale aiguë, spontanément et rapidement résolutive. Nils s'alimente bien et n'a rapidement plus besoin de sa sonde naso-gastrique. À la sortie, il n'a pas encore atteint son poids de naissance, mais il est en bonne voie. Au vu de la bonne évolution, nous laissons rentrer Nils à domicile le 12.01.19. Sur le plan neurologique, status neurologique parfaitement aligné à > 6 heures de la chute. Consignes de surveillance données oral/écrit. Sur le plan génito-urinaire, Mme. Y dit avoir vu Emma se gratter la vulve mais Mme. Y et l'enfant assurent qu'il n'y a eu aucun traumatisme abdominal, pas de blessure avant la chute, pas d'introduction d'objet dans la vulve, pas de symptômes urinaires ou de vulvite avant la consultation. Status abdominal rassurant, pas de douleur vulvaire. Proposition de retour à domicile avec bains de Kamillosan et contrôle chez le pédiatre demain 07.01. Sur le plan neuropsychologique et à l'IRM cérébrale, nous n'avons pas de contre-indication à une reprise du travail. Du point de vue cervical, Mr. Y ne porte déjà plus sa minerve mousse et les radiographies du jour ne montrent pas de lésion. À noter toutefois un risque à long terme de trouble arthrosique précoce chronique. Nous lui conseillons de reprendre uniquement le sport sans choc direct pour l'instant (fitness, course). Dès 3 mois post-traumatisme, il pourra reprendre toutes ses activités sans limitation selon douleurs. Nous ne prévoyons pas de nouveau contrôle mais restons à disposition au besoin. Nous mettons à disposition de nos collègues de Berne les images de l'IRM cérébrale pour le suivi du kyste pinéal. Sur le plan ophtalmologique, explications qu'il est difficile de différencier conjonctivite bactérienne d'une conjonctivite virale et que l'évolution fera la part des choses. Néanmoins, contagiosité importante nécessitant un retrait de crèche et une hygiène rigoureuse. Sur le plan ORL, otite moyenne aiguë gauche sous traitement anti-inflammatoire. Sur le plan pédopsychiatrique, Milla bénéficie d'une consultation avec le Dr. X qui retient des idées suicidaires en lien avec une tension psychique extrême que Milla attribuait à la pression familiale. En raison du risque suicidaire, Milla reste hospitalisée une nuit. Elle reste stable au cours de son séjour et s'engage à ne commettre aucun geste auto ou hétéro-agressif. Sur le plan social, Dr. X prendra contact avec le SEJ le 28.01.2019. Sur le plan somatique, nous ne retenons aucune inquiétude particulière. Le 26.01, Milla peut s'engager à ne pas faire de geste auto ou hétéro-agressif et, en accord avec la pédopsychiatre, elle rentre à domicile. Sur le plan radiologique, l'évolution est favorable. Il ne se plaint pas de douleur, mais il n'a pas encore son niveau d'équilibre et la coordination qu'il avait en pré-opératoire. Ceci est également lié à sa maladie connue d'atrophie cérébelleuse et cérébrale. Nous proposons de poursuivre la physiothérapie et nous reverrons le patient pour un contrôle radio-clinique dans 3 mois. On lui prolonge l'arrêt de travail jusqu'au 01.03.2019 (patient ne travaille actuellement pas, arrêt de travail pour le service social), à prolonger en fonction de l'évolution. Le patient contactera son médecin traitant. En cas d'absence d'amélioration de l'équilibre, un nouveau bilan neurologique pourrait être effectué. Sur le plan respiratoire : À l'arrivée de l'équipe de Fribourg à 45 minutes de vie au Daler, enfant assisté par CPAP neopuff 100% FiO2, saturation imprenable car enfant clampé en périphérie. Pas d'abord vasculaire ni de laboratoire disponible. Saturation après 5 minutes à 80% sous 100% d'oxygène. Appel directement de Berne à 6h30 pour demander un transfert en urgence vu la suspicion d'acidémie périnatale importante. Transport rapide vers HFR avec CPAP neopuff FiO2 100% peep 4, avec péjoration dans l'ambulance, saturation de nouveau basse < 80%. Dès l'arrivée dans le service, mise en place de CPAP qui permet une amélioration respiratoire rapide avec sevrage progressif de l'oxygène jusqu'à une FiO2 à 30% et peep à 4. Une radiographie du thorax met en évidence un pneumothorax gauche, avec doute sur un pneumothorax compressif, déviation de la silhouette cardiaque à droite. Une gazométrie met en évidence une acidose métabolique et respiratoire mixte non compensée, avec un pH à 1h30 de vie à 6.9, avec une hyperlactatémie à 13. Arrivée de l'équipe de Berne à 7h30, intubation naso-trachéale sous sédation réalisée par leurs soins, aspiration importante de liquide méconial en intra-trachéal. Exsufflation à l'aiguille du pneumothorax par l'équipe de Berne après intubation, ramenant 5cc d'air. Une gazométrie effectuée avant le départ pour Berne, soit à 2h30 de vie, après intubation, montre une persistance de l'acidose métabolique et respiratoire importante avec un pH à 6.8, PCO2 11 et lactates à 11.5. Sur le plan hémodynamique : À l'arrivée au Daler, TAM environ 45 mmHg avec fréquence cardiaque à 120/min, enfant clampé et marbré, extrémités fraîches. Par la suite, il maintient des TAM stables autour de 45-50 mmHg, et ne nécessite pas de remplissage. Nous posons un KTVO central à 1h15 de vie, avec une position correcte sur la radiographie de contrôle. Nous débutons une perfusion de G10% à 3cc/h, il n'a pas présenté d'hypoglycémie pendant la prise en charge. Sur le plan infectieux : Vu le risque infectieux, leucocytes à 28 G/l, CRP < 5, nous débutons les antibiotiques par amoxicilline 175mg et gentamycine 15mg IV (dose calculée sur un poids estimé à environ 3.5kg), première dose donnée à 2h de vie environ. Des hémocultures ont été prélevées et les résultats seront transmis à Berne (hémocultures négatives à 5 jours). Sur le plan métabolique : nous notons une créatinine augmentée, des enzymes hépatiques en ordre mais des phosphatases alcalines augmentées, des CK hautes, une hypercalcémie, hyperphosphatémie et hypermagnésémie. Le sodium et potassium sont en ordre. La glycémie est normale. Konakion IV donné. Aimé est transféré à Berne à 3h de vie pour suite de prise en charge. Sur le plan respiratoire, il présente le 15.01 une péjoration de son SDR nécessitant l'introduction d'un support respiratoire par HighFlow (maximum 8l FiO2 31%). Les contrôles de gazométrie sont rassurants et une radiographie de thorax montre une atélectase du lobe supérieur droit sans foyer de bronchopneumonie. Le HighFlow peut être sevré le 18.01 et l'Oxygénothérapie le 18.01.2019. Sur le plan alimentaire, nous débutons une alimentation par une sonde naso-gastrique le 15.01 qui peut être sevrée dès le 18.01.19. Sur le plan infectieux, le frottis RSV est positif et Mr. Y ne présente pas de fièvre durant son séjour. Sur le plan respiratoire, elle nécessite un soutien par oxygène jusqu'au 27.01.2019. Elle reste stable par la suite sans désaturation. Sur le plan alimentaire, elle nécessite une sonde naso-gastrique jusqu'au 27.01 afin de compléter les apports lors du sommeil. Le 27.01, elle prend régulièrement des apports satisfaisants au sein. Elle peut regagner son domicile le 27.01 avec un contrôle par la sage-femme et par le pédiatre dans la semaine. Sur le plan respiratoire, elle nécessite une oxygénothérapie du 22.01 au 26.01, sans nécessité de soutien respiratoire plus invasif. Au vu de l'amélioration clinique, elle peut regagner son domicile le 27.01 avec un contrôle chez le pédiatre dans 48 heures.Sur le plan infectieux, le frottis RSV revient positif. Elle présente un pic fébrile à 38.5°C à son arrivée et reste afébrile par la suite. Sur le plan alimentaire, elle nécessite une sonde nasogastrique du 22.01 au 25.01 afin de compléter ses apports. La prise alimentaire et le poids sont satisfaisants par la suite. Sur le plan respiratoire, La clinique est compatible avec une bronchiolite, avec frottis naso-pharyngé qui revient positif pour le RSV. Aux urgences, Mr. Y bénéficie d'un train de ventolin 3x6 pushs avec réponse très partielle au niveau de la détresse respiratoire, raison pour laquelle nous ne le poursuivons pas par la suite. Il reçoit également une dose unique de betnesol 0.25mg/kg qu'il revomit. Au cours de l'hospitalisation, Mr. Y nécessite une oxygénothérapie aux lunettes du 26.01 au 29.01.2019 sans récidive de désaturation à son arrêt. Il est également traité par la médecine anthroposophique. La clinique respiratoire s'améliore progressivement. Sur le plan alimentaire, Nous posons une sonde naso-gastrique vu les difficultés alimentaires le 26.01.2019. Il est nourri par allaitement maternel et compléments par sonde jusqu'au 27.01. Vu la stabilité du poids et des meilleures prises alimentaires, la sonde est retirée le 28.01.2019, avec bonne évolution par la suite. Sur le plan respiratoire, le Ventolin a été rapidement espacé dès le 17.01 avec amélioration clinique. L'oxygénothérapie a été arrêtée le 19.01.19. Il ne présente pas de fièvre durant son séjour et le frottis Mycoplasma pneumoniae est revenu négatif. La radiographie du thorax objectivait un épaississement bronchique diffus sans foyer pulmonaire. Sur le plan biologique, la gazométrie était en ordre. Il avait un léger syndrome inflammatoire avec une CRP à 25 mg/l, pas d'hyperleucocytose. Il avait une hypokaliémie à 2.7 mmol/l suite aux Bêta 2 mimétiques, substituée par voie orale avec un contrôle en ordre le 18.01. Sur le plan alimentaire, il avait une bonne prise alimentaire par voie orale. Il rentre donc à domicile le 19.01.19. Sur le plan respiratoire, on note une réponse partielle au traitement bronchodilatateur par Ventolin (Max 4 push au 4h) que nous pouvons sevrer sur le séjour. Il bénéficie en outre d'une corticothérapie par Betnesol 0.240 mg/kg/j pendant 3 jours. Il nécessite une oxygénothérapie jusqu'au 18.01.19. Il est resté afébrile et hémodynamiquement stable durant tout son séjour. Sur le plan alimentaire, il montre une bonne prise alimentaire par voie orale avec un poids de sortie de 8470 g. Sur le plan respiratoire, il a bénéficié de lavages du nez répétés avec bonne évolution respiratoire et n'a pas nécessité d'oxygénothérapie. Sur le plan alimentaire, il avait une bonne prise des biberons par voie orale sans besoin de sonde naso-gastrique. Sur le plan respiratoire, La clinique est compatible avec une bronchiolite. Le frottis naso-pharyngé revient positif pour un RSV. Au cours du séjour, Mr. Y ne nécessite pas d'oxygénothérapie. Il bénéficie de médecine anthroposophique. La clinique respiratoire s'améliore progressivement. Sur le plan alimentaire, Vu les difficultés alimentaires, nous complétons sa prise per os par sonde naso-gastrique dès le 27.01 au 29.01.2019. La sonde est retirée le 30.01 avec prises per os adéquates par la suite. Le poids reste stable. Sur le plan somatique, Mme. Y a été vue entre-temps par le Dr. X qui déconseille toute intervention au niveau cervical. Mme. Y présente un syndrome douloureux chronique important menant actuellement à une péjoration de sa vie familiale et sociale. Son mari qui présente également une scoliose avec des douleurs chroniques et qui bénéficie d'une rente AI a du mal à fonctionner et à accomplir les tâches ménagères que sa femme n'arrive pas à accomplir. Il lui faut tout d'abord un soutien psychologique et social. Je prie le médecin de famille d'orienter Mme. Y vers un soutien dans ce sens. En ce qui concerne le syndrome douloureux chronique et en l'absence d'option chirurgicale, je vais adresser Mme. Y au service de rhumatologie à l'HFR Fribourg. Je prie mes collègues rhumatologues de bien vouloir convoquer Mme. Y dans des délais raisonnables. Je me tiens à disposition. Sur le plan spinal, la situation est en train de s'améliorer, nous prescrivons de nouvelles séances de physiothérapie dont Mme. Y apprécie les bénéfices. Mme. Y sera prochainement vue par les neurologues du CHUV en février. Pour notre part, nous ne prévoyons pas de nouveau contrôle, mais restons à disposition au besoin. Sur un score de Wells à risque modéré, nous réalisons un dosage des D-dimères revenant à 9635ng/ml. Nous mettons en place un traitement de Xarelto 15mg 2x/jour pour 3 semaines suivi par 20mg 1x/jour pendant 3-6 mois à réévaluer. Le patient revient demain à 09H30 pour réalisation d'un ultrason du membre inférieur gauche sous suspicion de thrombose veineuse profonde. Surcharge hydrique avec oedème des membres inférieurs • Diurétiques (Torem 10 mg 1x/jour avec suivi bio des électrolytes jusqu'à correction clinique de la surcharge hydrique) Surcharge hydrique avec oedème des MI. Surcharge hydrique d'origine iatrogénique sur surhydratation. Surcharge hydrique suite à l'expansion volémique dans le contexte du choc septique. Surcharge hydrique sur remplissage peropératoire avec oedème des membres inférieurs. Surcharge hydrique sur remplissage peropératoire avec oedème des MI sans répercussion respiratoire. Surcharge martiale secondaire à l'anémie sidéroblastique, avec : • saturation à la transferrine à 75% et ferritine à 714 µg/l le 01.10.2014 • absence de mutation du gène HFE Suspicion de BPCO avec : • tabagisme ancien à 50 UPA (stoppé en 02.2017) Surcharge pondérale. Hernie hiatale sous IPP. Tabagisme actif à environ 30 UPA. Porteuse d'un stérilet hormonal. Notion des chutes accidentelles occasionnelles dont la dernière en mars 2017. Surcharge pulmonaire avec détresse respiratoire le 15.10.2018. Cardiopathie rythmique sur fibrillation auriculaire tachycarde 10.10.2018. Insuffisance rénale chronique stade G3b selon KDIGO 10.10.2018. Anémie hypochrome microcytaire ferriprive 10.10.2018. Exacerbation de BPCO de stade II-III, probablement d'origine virale, le 27.09.2018. • critères d'Anthonisen 2/3. • dernière hospitalisation du 10 au 18.09.2018 pour exacerbation BPCO traitée par Prednisone, Rocéphine, Klacid puis relais Co-Amoxicilline. Anémie ferriprive sévère à 60 g/l le 08.02.2018 d'origine spoliative. Exacerbation de BPCO sur probable pneumonie basale droite le 10.09.2018. Insuffisance rénale aiguë sur chronique AKIN 2 d'origine pré-rénale le 29.12.2017. Décompensation BPCO stade II-III d'origine probablement post-infectieuse le 11.12.2017. Insuffisance rénale aiguë AKIN I le 22.08.2017. Dermohypodermite pied gauche le 30.05.2017. Accident vasculaire cérébral ischémique sylvien gauche probablement de type cardio-embolique le 22.04.2017 sur occlusion de l'artère cérébrale moyenne (M3) avec pose de PEG le 01.06.2017 pour l'alimentation. Broncho-pneumonie sur broncho-aspiration dans contexte de troubles de la déglutition majeurs le 13.05.2017. Décompensation cardiaque avec FEVG conservée sur fibrillation auriculaire rapide dans un contexte infectieux le 30.04.2017. Arthrite récidivante des 2 poignets sur probable chondrocalcinose DD RS3PE. Fracture poignet droit en 1998. Surdité. Surdité bilatérale prédominante à droite. Lombalgies chroniques. Pemphigoïde bulleuse, suivie par le Dr. X.• Dermovate onguent 20 à 30 g/jour sur le corps entier dès le 27.11.2018 • Nicotinamide cp 500 mg 3x/j dès le 27.11.2018 • Doxyclin cp 100 mg 2x/j dès le 27.11.2018 Insuffisance rénale chronique stade 3a Hypothyroïdisme avec : • TSH à 6.93 mU/l le 26.05.2014 • TSH 10.31 mU/l le 26.11.2018. • Introduction Euthyrox 50 µg dès le 27.11.2018 Surdité bilatérale prédominante à droite Lombalgies chroniques Pemphigoïde bulleuse, suivi par le Dr. X : • Dermovate onguent 20-30 g/jour sur le corps entier dès le 27.11.2018 • Nicotinamide cp 500 mg 3x/j dès 27.11.2018 • Doxyclin cp 100 mg 2x/j dès le 27.11.2018 Insuffisance rénale chronique stade 3a Hypothyroïdisme avec : • TSH à 6.93 mU/l le 26.05.2014 • TSH 10.31 mU/l le 26.11.2018. • Introduction Euthyrox 50 µg dès le 27.11.2018 Surdité complète à gauche post lésion neurologique sur fracture du crâne Surdité de transmission bilatérale sur glue ear, avec hypertrophie adénoïdienne. Adénoïdectomie, paracentèse bilatérale et pose de drains trans-tympaniques bilatéraux le 23.03.2017, Dr. X (selon protocole inséré ci-dessous). Surdité profonde Syndrome sacro-iliaque D sur la symétrie des membres inférieurs • Infiltration de la sacro-iliaque D (septembre 2018) Artériopathie stade 4 du membre inférieur G (resténose de l'artère fémorale superficielle proximale 6 mois après l'intervention) Adénocarcinome prostatique (2011) traité par radiothérapie locale Maladie coronarienne tritronculaire • Echocardiographie du 08.05.2018 : fonction ventriculaire gauche systolique normale à 65 %, absence de trouble de la cinétique segmentaire, absence d'hypertrophie, VG non dilaté. • Quadruple pontage aortocoronarien (2003) Goître euthyroïdien • Thyroïdectomie partielle (1992) Surdité Dyslipidémie Surdosage Ciprofloxacine le 27.01.2019 Surdosage du Sintrom avec INR à 3.7. Surdosage en Co-trimoxazole (Nopil) avec neutropénie sévère Surdosage en Midazolam le 06.01.2019 Surdosage en Nopil Surdosage en opiacés le 24.12.2018 Surdosage en paracétamol. Surdosage en paracétamol le 02.01.2019. Surdosage médicamenteux. Surélévation, glace, antalgie, repos, arrêt du sport pendant 1 semaine Aircast, décharge avec cannes Contrôle médecin traitant dans une semaine pour reprise du suivi ortho CHUV et physiothérapie Surélévation, glace, antalgie, repos sans immobilisation Surinfection bactérienne Surinfection bactérienne de bronchite virale. DD : pneumonie débutante sans foyer radiologique apparent. Surinfection bactérienne d'une pneumopathie obstructive chronique le 31.12.2018 Surinfection bronchique le 03.01.2019 DD : pneumonie lobaire gauche Surinfection brûlure. Surinfection brûlure main droite. Surinfection de drain axillaire gauche à Streptocoques agalactiae. Surinfection de la cicatrice au niveau du tendon d'Achille D sur : • Status post suture et augmentation du tendon d'Achille avec une plastie d'inversement et un renforcement par le tendon plantaris grêle à D le 21.12.2018 sur rupture complète du tendon d'Achille D le 11.12.2018. Surinfection de la plaie au niveau de la lèvre supérieure externe. Surinfection de laminectomie cervicale, Octobre 2018 • ATB IV puis ATB po par Clindamycine Surinfection de morsure de chat au niveau de la main gauche. Surinfection de PEG-J le 30.12.2018 • posée le 21.12.2018 (Dr. X) Surinfection de plaie au niveau de l'IPD de l'index droit - face palmaire Surinfection de plaie inguinale droite le 28.12.2018 Surinfection du site opératoire. Surinfection du site opératoire après ostéosynthèse (plaques et vis) pour fractures mandibulaires bi-focales et hémi-Lefort 1 gauche + avulsion complète des dents 21-22-23-24 en raison d'instabilité, le 24.12.2018. Surinfection du site opératoire de la jambe gauche par Staphylococcus aureus : • Status après exérèse le 06.11.2018 du carcinome baso-cellulaire pré-tibial gauche avec 5 mm de marges, et plaie non fermée compte tenu de sa grande taille • Status après crossectomie et stripping complet le 06.11.2018 de la veine grande saphène gauche avec phlébectomies au membre inférieur gauche, sur insuffisance de la veine grande saphène gauche Surinfection d'un hématome au niveau de la fesse droite Surinfection d'un hématome au niveau de la fesse droite : • US fesse droite avec ponction le 17.01.2019 • CT bassin et cuisses le 18.01.2019 Surinfection plaie Surinfection pulmonaire du lobe inférieur droit le 19.03.2018, traitée par Rocéphine puis Co-Amoxi. Déhiscence de plaie post-amputation trans-métatarsienne du deuxième orteil droit et ostéomyélite à E.Coli et Staph doré de P3 O2 droit avec révision, prélèvements, débridement et lavage au bloc le 21.06.2018. Glomérulonéphrite à IgA avec insuffisance rénale aiguë AKIN III d'origine rénale, 09.08.2018 : • DD post-infectieuse au décours avec pattern d'IgA-like vs néphropathie à IgA • Clairance mesurée sur récolte de 24h le 16.07.2018 : 21 ml/min • avis néphrologique (Dr. X) : traitement de Prednisone à 1 mg/kg pour 1 mois. Carcinome prostatique cT1 cN0 cM0 G3 avec status post-prostatectomie radicale en 2009 (Dr. X). Cure d'hydrocèle droite et épididymectomie en 2006 (Dr. X). PTH bilatérale à 44 et 46 ans. Cure de hernie inguinale en 1993. Cure de varices des membres inférieurs en 1993 (Dr. X). Opération de la cataracte bilatérale non datée. Surinfection sur morsure de chat au niveau de la main gauche. Surmenage, le 31.01.2019. Surpoids Surpoids Surpoids. Surpoids Hypertension artérielle traitée. Polypes colo-rectaux sigmoïdiens (3) à la coloscopie d'avril 2016. Surpoids Tabagisme actif Surpression de l'oreille moyenne gauche dans un contexte d'IVRS. Surrénalectomie gauche le 15.01.2019 Surveillance Surveillance Surveillance Surveillance Surveillance Surveillance Surveillance. Surveillance. surveillance surveillance surveillance Surveillance à domicile surveillance à domicile Surveillance à domicile, bonne hydratation Surveillance à domicile, bonne hydratation et amoxicilline 50 mg/kg/j en 2 doses pendant 10 jours. Si péjoration de la symptomatologie malgré la bonne conduite du traitement, se présenter chez le pédiatre ou aux urgences pour évaluation. Surveillance à domicile, bonne hydratation et désimpaction. Si péjoration de la symptomatologie malgré la bonne conduite du traitement, se présenter chez le pédiatre ou aux urgences pour évaluation. Surveillance à domicile, bonne hydratation et pas de traitement. Si péjoration de la symptomatologie malgré la bonne conduite du traitement, se présenter chez le pédiatre ou aux urgences pour évaluation. Surveillance à domicile, bonne hydratation et Pénicilline V 1 mio 2x/j pendant 10 jours. Si péjoration de la symptomatologie malgré la bonne conduite du traitement, se présenter chez le pédiatre ou aux urgences pour évaluation. Surveillance à domicile, bonne hydratation et traitement par ABthérapie. Si péjoration de la symptomatologie malgré la bonne conduite du traitement, se présenter chez le pédiatre ou aux urgences pour évaluation. Surveillance à domicile, bonne hydratation et traitement par amoxicilline. Si péjoration de la symptomatologie malgré la bonne conduite du traitement, se présenter chez le pédiatre ou aux urgences pour évaluation.Surveillance à domicile, bonne hydratation et traitement par antibiothérapie large spectre. Si péjoration de la symptomatologie malgré la bonne conduite du traitement, se présenter chez le pédiatre ou aux urgences pour évaluation. Surveillance à domicile, bonne hydratation et traitement par nexium 2 semaines 40 mg/j. Si péjoration de la symptomatologie malgré la bonne conduite du traitement, se présenter chez le pédiatre ou aux urgences pour évaluation. Surveillance à domicile, bonne hydratation et traitement par Pénicilline V 1mio 2x/j pendant 10 jours. Si péjoration de la symptomatologie malgré la bonne conduite du traitement, se présenter chez le pédiatre ou aux urgences pour évaluation. Surveillance à domicile, bonne hydratation et traitement par ventolin 4push au 4 puis espacer selon nécessité. Si péjoration de la symptomatologie malgré la bonne conduite du traitement, se présenter chez le pédiatre ou aux urgences pour évaluation. Surveillance à domicile, bonne hydratation et traitement par Xyzal 5mg à prendre 1x/j pendant 3 jours. Si péjoration de la symptomatologie malgré la bonne conduite du traitement, se présenter chez le pédiatre ou aux urgences pour évaluation. Surveillance à domicile, bonne hydratation et traitement symptomatique avec antalgie d'office toutes les 4h pendant 48h. Si péjoration de la symptomatologie malgré la bonne conduite du traitement, se présenter chez le pédiatre ou aux urgences pour évaluation. Contrôle à 48h si persistance de l'état fébrile. Surveillance à domicile, bonne hydratation et traitement symptomatique et éviction des liquides. Retrait des fils dans 5 jours chez le pédiatre traitant. Feuille d'explication de surveillance donnée aux parents. Surveillance à domicile, bonne hydratation et traitement symptomatique. Éviction des liquides sur la plaie durant 5 jours. Feuille d'explication de surveillance donnée aux parents. Surveillance à domicile, bonne hydratation et traitement symptomatique. Éviction des liquides sur la colle pendant 5 jours. Surveillance à domicile, bonne hydratation et traitement symptomatique. Feuille d'explication de surveillance donnée aux parents. Éviction des liquides jusqu'à disparition de la colle. Surveillance à domicile, bonne hydratation et traitement symptomatique, fractionnement alimentaire. Si péjoration de la symptomatologie malgré la bonne conduite du traitement, se présenter chez le pédiatre ou aux urgences pour évaluation. Surveillance à domicile, bonne hydratation et traitement symptomatique. Retrait des fils dans 5-7 jours chez le pédiatre traitant. Feuille d'explication de surveillance donnée aux parents, éviction des liquides. Surveillance à domicile, bonne hydratation et traitement symptomatique. Retrait des fils dans 7 jours chez le pédiatre traitant. Feuille d'explication de surveillance donnée aux parents. Surveillance à domicile, bonne hydratation et traitement symptomatique. Si péjoration de la symptomatologie malgré la bonne conduite du traitement, se présenter chez le pédiatre ou aux urgences pour évaluation.• Surveillance à domicile, bonne hydratation et traitement symptomatique. Si péjoration de la symptomatologie malgré la bonne conduite du traitement, se présenter chez le pédiatre ou aux urgences pour évaluation. • contrôle à 24 heures aux urgences • contrôle dans 48h chez le pédiatre • Minimum nécessaire de la prise alimentaire 450ml/24h contrôle le 14.01 pour la prise alimentaire et évolution clinique • Réalimentation douce et fragmentée. Compensation des pertes par Normolytoral PO. • visite chez le pédiatre ou aux urgences si persistance de la difficulté de prise de liquides PO. • contrôle chez le pédiatre si persistance de la douleur dans une semaine • si persistance de la boiterie dans 4 jours se présenter chez le pédiatre • Eviction de liquide sur colle pendant 5 jours. Feuille d'explication de surveillance donnée aux parents • fragmentation de l'alimentation et traitement symptomatique. • Consignes de surveillance expliquées • Consulter si écoulement purulent • feuille de conseils données aux parents. Bonne hydratation et traitement antalgique si douleur • Retrait des agrafes dans 7 jours, éviction des liquides jusqu'à retrait des agrafes • Arnica pour les maux de tête. Consultent si vomissement à plusieurs reprises ou nouveau symptôme • Surveillance à domicile pendant 24 heures. En cas de récidive, consulter les urgences rapidement puis discuter d'une ponction lombaire et d'une IRM cérébrale ou d'un CT-scan avec contraste. • Surveillance à domicile pendant 48-72h (brochure donnée et expliquée aux parents) Reconsulter en cas de signes d'alarme • Surveillance à domicile pendant 48-72h après le trauma. Reconsulter en cas de signes d'alarme • Surveillance à domicile pendant 48-72h (brochure donnée et expliquée au père) reconsulter en cas de signes d'alarmes • Surveillance à domicile pendant 48-72h. Reconsulter en cas de signes d'alarme (brochure donnée et expliquée au père) • Repos, bonne hydratation et traitement par Zomig et AINS (pas pour les prochaines 24h) si apparition d'un nouvel épisode. Si péjoration de la symptomatologie malgré la bonne conduite du traitement, se présenter chez le pédiatre ou aux urgences pour évaluation. • Surveillance à domicile, surveillance alimentaire avec minimum à 450ml pour maximum 2 jours. Si persistance de la difficulté alimentaire dans 24-48h, se présenter chez le pédiatre • Surveillance alimentaire: double pesée • Avis ergothérapeutique/déglutition. Avis gastro-entérologique, Dr. X. Suivi logopédique en ambulatoire • contrôle chez le pédiatre dans 48h • Monitoring cardio-respiratoire. Rinçages de nez et éducation thérapeutique de la mère. Recherche de RSV négative • Poids 1x/jour • Surveillance angiologique: à discuter selon évolution clinique • Surveillance angiologique à 3 mois • Surveillance après cautérisation d'une épistaxis. • Surveillance après traumatisme crânien à domicile. Antalgie selon douleur. Repos à la maison. • Surveillance au cours du passage aux urgences sans particularité, Mr. Y présente un épisode de vomissement de suc gastrique. Discussion avec Mr. Y en fin de séjour aux urgences, collaborant, avec discours cohérent : consommation d'alcool dans un contexte festif, pas de troubles de l'humeur, pas d'envie suicidaire. Il ne se souvient plus de la fin de soirée, c'est la première fois que ça lui arrive. Il aurait consommé de grandes quantités d'alcool fort, ainsi que du haschisch. Discussion sur les risques liés à la consommation excessive d'alcool. Mr. Y quitte les urgences le 27.01 au matin accompagné de son père. • Surveillance au domicile - explications red flags • Surveillance au domicile. Dafalgan en réserve. Reconsulte si récidive de pleurs inconsolables • Surveillance au SIC en lit Stroke monitoré du 09.12 au 13.12.2017 Valproate du 09.12 au 12.12.2017 Ponction lombaire le 05.12.2017: présence d' 1 élément, 3 érythrocytes, glucose et protéines dans la norme (électrophorèse des protéines non rajoutable) CT-scan cérébral le 07.12.2017: Pas d'anomalie cérébro-cervicale pouvant expliquer la symptomatologie de Mr. Y. CT cérébral le 09.12.2017: Apparition d'une hémorragie intra-parenchymateuse comparé au 07.12.2017 (DD: hémorragie sur AVC ?), à corréler avec une IRM. IRM cérébrale le 11.12.2017: Multiples zones de restriction focale de la diffusion supra- et infra-tentorielles bilatérales évoquant une origine vasculaire aigüe en premier lieu (DD: embolique sur endocardite, vasculite ?) EEG le 11.12.2017: bradydysrythmie diffuse. Pas de foyer, ni de potentiels épileptiformes. Echocardiographie transthoracique et transoesophagienne le 11-12.11.2017: pas d'argument pour une origine cardiaque Consilium de neuropsychologie: MOCA 18/30, rapport en attente. Us trans crânienne (Dr. X): absence d'arguments pour vasospasme. Avis ophtalmologique le 13.12.2017: Surveillance aux soins continus du 16 au 17.01.2019 Surveillance aux soins continus en SU monitorée du 07.01 au 09.01.2019 CT-scan cérébral le 07.01.2019 IRM cérébrale le 08.01.2019 Echocardiographie transthoracique le 08.01.2019 ECG-Holter (demande DPI faite) Bolus Aspégic 500 mg IV le 07.01.2019 puis Aspirine 100 mg le 08.01.2019 Plavix 75 mg/j dès le 09.01.2019 (sans charge) et arrêt de l'Aspirine Atorvastatine dès le 08.01.2019 Pantoprazole dès le 09.01.2019 Test de déglutition le 08.01.2019 Physiothérapie type Stroke Unit Evaluation pour bilan neuropsychologique (demande DPI faite) Surveillance aux soins continus en SU monitorée du 07.01 au 09.01.2019 CT-scan cérébral le 07.01.2019 IRM cérébrale le 08.01.2019 Echocardiographie transthoracique le 08.01.2019 ECG-Holter le 14.01.2018 Bolus Aspégic 500 mg IV le 07.01.2019 puis Aspirine 100 mg le 08.01.2019 Plavix 75 mg/j dès le 09.01.2019 (sans charge) et arrêt de l'Aspirine Atorvastatine dès le 08.01.2019 Pantoprazole dès le 09.01.2019 Test de déglutition le 08.01.2019 Physiothérapie type Stroke Unit Prise en charge neuropsychologique et aphasiologique dès le 09.01.2019 Surveillance aux soins continus sur lit de Stroke Unit monitorisé du 10.01 au 11.01.2019 IRM neurocrâne/carotides le 10.01.2019: subocclusion carotidienne interne gauche (90%) Angio-CT vaisseaux pré-cérébraux le 11.01.2019 Électro-encéphalogramme le 11.01.2019 Echocardiographie transthoracique le 11.01.2019 ECG-Holter (demande DPI faite) Test de déglutition normal Avis chirurgie vasculaire (Dr. X, Dr. X) Consilium neurologie (Dr. X) Clopidogrel 75 mg/j dès le 11.01.2019 (avec charge de 300 mg le 10.01.2019) Poursuite Aspirine 100 mg/j Poursuite Pravastatine 20 mg/j Surveillance aux soins intensifs Surveillance aux soins intensifs avec un traitement par Salbutamol du 19.12.2018 au 21.12.2018. Surveillance aux soins intensifs du 04.01 au 05.01.2019 Oxygénothérapie Indication à introduire une CPAP Prévoir des fonctions pulmonaires à distance Surveillance aux soins intensifs du 07.01 au 08.01.2019 Consilium de psychiatrie le 08.01.2019 Transfert à l'hôpital psychiatrique de Marsens en mode volontaire le 08.01.2019 Surveillance aux soins intensifs du 22 au 23.01.2019 Surveillance aux soins intensifs du 31.12.2018 au 01.01.2019. Surveillance aux urgences Surveillance aux urgences Surveillance aux urgences du CHUV du 08.01.19 au 09.01.19. Transfert le 09.01.19. Prise en charge neurologique complexe en lit monitoré en Stroke Unit du 09.01.19 au 10.01.19, puis non monitoré du 10.01.19 jusqu'au 21.01.2019, date de son transfert en réhabilitation à la clinique Valmont. Laboratoire du 10.01.2019 : cholestérol total 5.7 mmol/l, LDL cholestérol 3.47 mmol/l, HbA1c 5.8 % Angio-CT cérébral le 08.01.2019 (CHUV) Duplex transcranien et des vaisseaux précérébraux (CHUV) IRM cérébrale le 09.01.2019 Echographie cardiaque transthoracique le 10.01.2019 Holter de 72h le 10.01.2019 Bilan neuropsychologique du 11.01.2019 Bilan ophtalmologique du 16.01.2019 Dose de charge en Plavix 300 mg puis 75 mg/j à poursuivre au long cours. Introduction d'Atorvastatine 40 mg/j Consultation neurovasculaire de contrôle le 17.04.2019 à 15h30 (HFR Fribourg) Surveillance aux urgences en attente d'une place en hôpital psychiatrique. Consilium psychiatrique de Dr. X: transfert pour une admission volontaire à Marsens à l'unité Jasmin en accord avec le curateur de Mr. Y. Départ en ambulance. Surveillance aux urgences: test avec une dose de Ventolin: disparition des sibilances mais persistance des crépitants, saturation au sommeil de 98%, léger tirage sous-costal au repos en amélioration lors de la surveillance. Décision de RAD sans Ventolin. Conseils de surveillance donnés aux parents. Contrôle le 14.01 au matin pour évaluation. si péjoration hospitalisation. Surveillance aux urgences. Avis psychiatrique (Dr. X): hospitalisation non nécessaire. Retour à domicile. Prise de contact avec le centre psychosocial dans l'attente de retourner chez son psychiatre. Mme. Y s'engage à reconsulter si péjoration de ses symptômes. Prescription de Temesta renouvelée. Surveillance aux urgences. Titrage Trandate par 5 mg i.v. jusqu'à une TAsys <175 mmHg Laboratoire : Hb 151, Na 129, K 3.4 Crase : TP 57, INR 1.3, PTT 34 Traitement de l'épistaxis aux urgences • anesthésie locale (xylo spray) • vasoconstriction locale (triofan spray) • méchage Explications à Mr. Y et à Mme. Y. Consultation ORL ce jour (25.01.19) à 14 heures. Surveillance avec calendrier des pleurs Surveillance Bilan angiologique : artériopathie du membre inférieur gauche avec atteinte poplitéo-jambière mais valeurs de pléthysmographies juste au-dessus du seuil d'ischémie Radiographie du 1er orteil gauche IRM pied gauche le 20.12.2018 Suivi stomatothérapeutique Avis de Dr. X : suivi clinique et stomatothérapeutique Dosage de l'acide urique le 24.12.2018 Augmentation de l'Allopurinol à 200 mg/j Consultation orthopédique chez Dr. X le 21.01.2019 à 10h45 Frottis de plaie sur demande de Dr. X : négatif Surveillance biologique Surveillance biologique Surveillance biologique Surveillance biologique Surveillance biologique Surveillance biologique Surveillance biologique Surveillance biologique Surveillance biologique Surveillance biologique Surveillance biologique Surveillance biologique Surveillance biologique Surveillance biologique Surveillance biologique Surveillance biologique dans la norme Suivi par Dr. X (hémato-oncologue) Traitement habituel par Prednisone 25 mg 1x/j. Surveillance biologique Hydratation Surveillance biologique US des voies urinaires le 22.01.2019: Vessie de lutte avec pseudo-diverticules, prostate au volume de 32 cc (contre env. 26 cc en 2009). Pas de dilatation pyélo-calicielle. Avis urologique Tamsulosine 0,4 mcg dès le 23.01.2019 Contrôle urologique à distance chez l'urologue traitant (ou à la consultation de Dr. X si pas d'urologue traitant) Surveillance cardio-respiratoire Oxygénothérapie au lunettes 20.01-21.01 HighFlow (max à 8L) 21.01-27.01.19 Gazométrie le 21.01 Surveillance cardio-respiratoire Pas d'arguments cliniques ou anamnestiques pour malaise d'origine cardiaque, pulmonaire ou neurologique Surveillance cardio-vasculaire VVP 28-30.01.2019 Gazométrie Chimie Bolus NaCl 0,9% 10 ml/kg x 2 Perfusion avec du NaCl 0,9% pour besoins d'entretien 28.01 au 29.01.2019 Surveillance clinico-biologique Surveillance clinico-biologique Surveillance clinico-biologique Surveillance clinico-biologique Surveillance clinico-biologique Surveillance clinico-biologique Surveillance clinico-biologique • Surveillance clinico-biologique ECG • Surveillance clinico-biologique Acide folique, Vit B12 et TSH dans la norme • Surveillance clinico-biologique Culture d'expectoration le 28.12.2018 • Ciproxine 500 mg 2x/jour durant 5 jours • Atrovent et Ventolin • Surveillance clinique • Surveillance clinique • Surveillance clinique • Surveillance clinique • Surveillance clinique • Surveillance clinique • Surveillance clinique • Surveillance clinique. • Surveillance clinique. • Surveillance clinique. • Surveillance clinique +/- bilan si nouveau pic • Surveillance clinique aux urgences pédiatriques pour une durée de 6 heures depuis son traumatisme • Consignes de surveillance à domicile • Surveillance clinique aux urgences pendant 6h après chute, surveillance à domicile pendant 48-72 h après la chute. • Arrêt de sport pendant 1 semaine. • Éviction d'écrans. • Reconsulter en cas de signes d'alarme. • Contrôle chez le pédiatre si persistance des céphalées. • Surveillance clinique Bilan immunologique le 19.12.2018 • IRM, myélographie et probable biopsie organisées à l'Inselspital Bern • Surveillance clinique de la plaie • Surveillance clinique de l'abdomen, surveillance de l'Hb, scanner abdominal en cas de chute de l'Hb • ETO pour évaluation du FOP (CAVE: si mise à jeûn, suivi rapproché des glycémies) • Suivi diabétologique • Suivi de la fonction rénale • Avis Dr. X pour discuter retrait éventuel du stent fémoral avant sortie de l'hôpital. • Réhabilitation cardiaque ambulatoire à discuter • Surveillance clinique du 05.01.2018 au 09.01.2019 • Laparoscopie exploratrice et appendicectomie le 09.01.2019 • Laboratoire sanguin d'entrée • Laboratoire sanguin de contrôle • Ultrason abdominal du 05.01.2019 • Ultrason abdominal du 06.01.2019 • CT-abdominal du 06.01.2019 • Surveillance clinique du 05.01.2018 au 09.01.2019 • Laparoscopie exploratrice et appendicectomie le 09.01.2019 • Laboratoire sanguin d'entrée • Laboratoire sanguin de contrôle • US abdominal du 05.01.2019 • US abdominal du 06.01.2019 • CT abdominal du 06.01.2019 • Bilan sanguin 11.01.2019 • Surveillance clinique: elle viendra en urgence si douleur ou fièvre. • Surveillance clinique et biologie • A jeun • Glucosalin 2:1 2500ml /24h • Primperan 10mg 3xj IV • Itinerol B6 supp 2xj • Le stix ++ cétones • Uricultes en cours • Frottis vaginal en cours • Surveillance clinique et biologique • Surveillance clinique et biologique. • US vésical. • Poursuite de l'antibiothérapie par Co-Amoxicilline 1 g/jour mise en place jusqu'au 07.02.2019 inclus. • Le 22.01.2019, Dr. X : reprise au bloc opératoire pour ablation du caillot vésical. • Retour à domicile le 24.01.2019 avec antibiothérapie par Co-Amoxicilline 1g/jour et Clexane 2 x 60 mg/jour. • Le patient prendra rendez-vous à la consultation du Dr. X pour suite de la prise en charge. • Le patient prendra rendez-vous à votre consultation pour suivre l'évolution de son hémoglobine. • Surveillance clinique et biologique • Antibiothérapie par Co-Amoxicilline 2,2g 3x/j i.v. avec relais per os le 29.01.2019 • Urotube négatif • Frottis vaginal négatif • Hémoculture positif pour Clostridium: Avis infectiologie (Avis chez le Dr. X) : Traitement per os par co-amoxicilline 1g 3xj pendant 10 jours au total • Surveillance clinique et biologique • Antibiothérapie par co-amoxicilline iv avec passage per os par clindamycine le 05.01.2019 (dose de charge de 2.2g de co-amoxicilline à l'entrée le 02.01) • Frottis écoulement mammaire 3.01.2018: S. aureus MRSA • Surveillance clinique et biologique • Co-Amoxicilline iv 2,2g (dose de charge) puis 1,2 g 3x/j pendant 48h IV puis passage per os • Hémocultures du 04.01.2019: négative • Urotube du 04.01.2019: négatif • Frottis bactériologique Flore normale • Frottis chlamydia négatif • Surveillance clinique et biologique • Réhydratation • Surveillance clinique et biologique • Suite de couches • Surveillance clinique et biologique • Supplémentation • Surveillance clinique et ECG (pas de péjoration au Valsalva) • Surveillance clinique et glycémique • Majoration du traitement de Metformine à 500 mg 2x/j • Surveillance clinique et hémodynamique favorable • Surveillance clinique et radiologique • Surveillance clinique jusqu'à 6h post chute aux urgences • Surveillance à domicile pendant 48-72h (brochure donnée aux parents) • Antalgie aux besoins • Reconsulter en cas de signes d'alarme • Surveillance clinique par les parents pour signes d'infection • Ablation des fils chez le pédiatre dans 5-7 jours • Surveillance clinique pendant les premiers 48-72h (brochure donnée et expliquée aux parents) • Reconsulter en cas de signes d'alarme • Surveillance clinique pendant 6h après accident • Surveillance pendant 48h à domicile pour signe d'alarme pour traumatisme crânien • Reconsulter en cas de signes d'alarme • Surveillance clinique pendant 6h aux urgences • Consignes de surveillance habituelles • Surveillance clinique pendant 6h post trauma aux urgences pédiatriques. La surveillance clinique ne montre pas de particularités. Diminution des maux de tête, pas de vomissements. Au status neurologique à la sortie, il présente une légère asymétrie de la mobilité du coin de la bouche gauche. Pas de paralysie. Vu l'imagerie cérébrale sans particularités, l'absence d'atteinte oculaire et la surveillance clinique, il peut rentrer à domicile avec surveillance par les parents, repos et éviction des écrans. Reconsulter en cas de signes d'alarme ou persistance des douleurs le 21.01. Contrôle clinique chez le pédiatre dans 1 semaine. • Surveillance clinique pendant 6h • CT cérébrale • Surveillance à domicile pendant les premières 24-48h • Dispense de l'école pendant 1 jour • Arrêt de sport pendant 10 jours • Éviction des écrans • Contrôle chez pédiatre le 21.01. si persistance des douleurs • Surveillance clinique • Poursuite du traitement antihypertenseur habituel • Surveillance clinique, suivi Hb • Seuil transfusionnel 80 g/l en raison d'une cardiopathie ischémique • Reprise Liquémine prophylactique dès le 01.01.2019, reprise Aspirine cardio dès le 02.01.2019 • Surveillance clinique • Arrêt Urbanyl et majoration Temesta le 07.01.2019 • Arrêt Temesta et Lamotrigin avec remplacement par Rivotril sous cutanée dès le 08.01.2019 • Surveillance clinique • Bladder scan à plusieurs reprises • Pose de sonde urinaire le 20.12.2018, retirée avant la sortie le 22.12.2018 (patient et sa femme informés des risques de nouveau globe) • Introduction Pradif + Avodart au vue du retrait de la sonde le 22.12.2018 • Surveillance clinique • Consilium avec le Dr. X pour la suspicion de fibrinillopathie réalisé à Berne : contrôle à 3 mois au moment du rendez-vous à Berne. Indispensable une ETT aussi pour les fils de Mr. Y. • Surveillance clinique • Contrôle chez le pédiatre si persistance des symptômes dans 48h • Surveillance clinique • ECG • Arrêt de la Digoxine le 27.12.2018 • Surveillance clinique • Épisodes de passage en FA documenté pendant l'hospitalisation aux ECG du 8-14-19.12.2018 • Thérapie avec Pradaxa 150 mg 2x/jour dès le 03.12.2018 • Thérapie avec Tenormin 25 mg 2x/jour réduit à 12.5 mg 1x/jour le 07.12.2018 en raison de bradycardie et hypotension • Tambocor 50 mg en Réserve dans le cas d'épisodes de tachycardie • Avis Dr. X le 18.12.2018 : Pas de changements du traitement actuel. Pour la suite, le patient sera convoqué pour éventuelle implantation de pacemaker car FA paroxystique s'installe dans un contexte de bradycardie qui empêche une augmentation des anti-arythmiques (probable maladie du sinus sus-jacente). • Surveillance clinique • FébrifugeReconsulter en cas de convulsion • Surveillance clinique • Hydratation • Klacid 500 mg 2x/jour à partir du 31.12.2018 à 14h, durée 7 jours • Pantoprazol augmenté de 40 mg/j à 80 mg/j • Bioflorin cp. 1-0-1-0 jusqu'à régularisation du transit • Ferrum Hausmann en pause, continuation de l'acide folique et du Becozym Forte • Surveillance clinique • Physiothérapie • Surveillance clinique. • Radiographie cervicale : décrite ci-dessous. • Avis du Dr. X, de médecine interne. • Radiographie : décrite ci-dessous. • Retrait de la minerve. • Antalgie simple par paracétamol 1 g maximum 4x/jour pendant maximum 7 jours (la patiente en a à domicile). • Rapport d'accident donné à la patiente. • Surveillance clinique • RX thorax • Surveillance clinique • Suivi biologique • Surveillance clinique • Traitement des soins quotidiens • Thérapie par asticots • Surveillance clinique • US abdominal le 15.01.2019 • Surveillance clinique • Surveillance complexe en lits monitorés en Stroke Unit du 09.01.2019 au 10.01.2019 • Thrombectomie mécanique le 08.01.2019 à l'Inselspital (TICI 2b) • Angio-CT cérébral le 08.01.2019 et le 09.01.2019. • IRM cérébrale à prévoir • Echographie cardiaque transthoracique à prévoir • Bilan neuropsychologique à prévoir • Mise en suspension de l'anticoagulation. • Atorvastatine • Surveillance dans un contexte de traitement par Haldol chez la maman : exclusion de sevrage néonatal • Surveillance de la fonction rénale • Introduction des IEC dès que la fonction rénale le permet • ETT de contrôle dans 10 jours à Billens pour réévaluer l'indication à une anticoagulation thérapeutique • Surveillance de la glycémie. • Surveillance de la saturation durant le sommeil • Surveillance de l'alimentation, contrôle clinique demain pour évaluation si refus alimentaire • Surveillance de 2 heures sans sieste mais saturation à 100 % à l'air ambiant éveillée. Après discussion avec Dr. X, au vu de l'amélioration clinique malgré la petite désaturation au sommeil, retour à domicile avec contrôle chez pédiatre dans 24 heures. • Surveillance des cicatrices • Surveillance des signes d'alerte • Contrôle chez la pédiatre pour les 4 ans après évaluation des douleurs abdominales chroniques. • Surveillance des symptômes de sevrage selon le score de CIWA • Seresta en réserve • Ad Benerva 100 mg + Supradyn • Surveillance du score de Cushman. • Prévention du delirium tremens par Oxazépam. • Surveillance en lit d'observation. • Surveillance en lit monitorisé pour thrombolyse sur lit de Stroke Unit • CT-cérébral le 18.01.2019 : 2 nouvelles occlusions au niveau de l'a. cérébelleuse supérieure G et a. cérébrale postérieure G avec zones de pénombre, multiples séquelles d'AVC, artère vertébrale occluse (connue) • Avis neurologique (Dr. X/Dr. X) : thrombolyse, pas de contre-indications à la lyse • Surveillance en Stroke Unit monitoré à l'Inselspital du 08.01 au 09.01.2019. • Transfert de l'Inselspital le 09.01.2019. • Prise en charge neurologique complexe en lit monitoré en Stroke Unit du 09.01 au 10.01.2019, puis non monitoré du 10.01 jusqu'au 16.01.2019, date de son retour à la Providence. • Laboratoire : cholestérol total 4.4 mmol/l, LDL cholestérol 2.93 mmol/l, HbA1c 5.5 % • Angio-CT cérébral les 08.01 et 09.01.2019 (Inselspital) • IRM cérébrale le 14.01.2019 • Echographie cardiaque transthoracique le 14.01.2019 • Examen neurosonologique le 14.01.2019 • Mise en suspension de l'anticoagulation • Reprise de l'anticoagulation dès le 21.01.2019 par de l'Eliquis 5 mg 2x/jour • Introduction d'Atorvastatine 20 mg/j • Consultation neurovasculaire de contrôle le 17.04.2019 à 14h30 (HFR Fribourg, consultation assistant) • Surveillance en Stroke Unit monitorée du 03.01.2019 au 05.01.2019 • CT cérébral le 03.01.2019 • IRM cérébrale le 04.01.2019 • ETT le 04.01.2019 • US des vaisseaux cérébraux le 04.01.2019 • Double anti-agrégation pendant un mois • Clopidogrel à vie • Atorvastatine à 80 mg pendant un mois, puis 40 mg • Surveillance en Stroke Unit monitorée du 07.01.2019 au 09.01.2019 • Thrombolyse intraveineuse par Actilyse 0.9 mg/kg le 07.01.2019 à 10h20 • Lévétiracétam 2 mg IV • Clonazépam 0.5 mg IV • Introduction statine le 09.01.2019 • Introduction aspirine le 10.01.2019 • CT cérébro-cervical le 07.01.2019 • CT time is brain le 07.01.2019 • IRM cérébrale le 07.01.2019 • CT cérébral de contrôle le 08.01.2018 • ETT le 08.01.2019 • Bilan lipidique et glycémique dans la norme • Surveillance en Stroke Unit monitorée du 16.01 au 17.01.2019 • CT-scan cérébral le 16.01.2019 • IRM neurocrâne le 16.01.2019 • Duplex des vaisseaux pré-cérébraux (demande DPI faite) • Echocardiographie transthoracique (demande DPI faite) • ECG-Holter (demande DPI faite) • Clopidogrel (sans charge) dès le 16.01.2019 • Surveillance en Stroke Unit monitorée du 16.01 au 17.01.2019 • CT-scan cérébral le 16.01.2019 • IRM neurocrâne le 16.01.2019 • Duplex des vaisseaux pré-cérébraux 17.1.19 • Echocardiographie transthoracique 21.1.19 • ECG-Holter 21.1.19 • Clopidogrel (sans charge) dès le 16.01.2019 • Atorvastatine • Traitement antihypertenseur • Surveillance en SU monitorée du 03.01.2019 au.... • CT cérébral le 03.01.2019 : asymétrie de calibre de l'artère cérébrale moyenne G sans signe irritatif, pas d'anomalie des carotides, pas de séquelle d'ischémie, atrophie connue inchangée. • IRM cérébrale le 04.01.2019 : ..... • ETT le 04.01.2019 : ...... • Poursuite Aspirine 100 mg/j et ajout Plavix 75 mg/j (sans charge) dès le 03.01.2019 • Surveillance en unité stroke monitorée du 21.01.2019 au 22.01.2019 • IRM cérébrale le 21.01.2019 (Givision) • Introduction de Clopidogrel le 21.01.2018 (stop Aspirine) • Consultation neurologie le 21.01.2019 (Dr. X) • Surveillance en unité Stroke monitorisée du 10.01.2019 au 11.01.2019 • IRM neurocrâne/carotides le 10.01.2019 : subocclusion carotidienne interne gauche (90 %) • Angio-CT vaisseaux pré-cérébraux le 11.01.2019 • Électro-encéphalogramme le 11.01.2019 • Echocardiographie transthoracique le 11.01.2019 • ECG-Holter (demande DPI faite) • Test de déglutition normal • Avis chirurgie vasculaire (Dr. X, Dr. X) • Consilium neurologie (Dr. X) • Clopidogrel 75 mg/j dès le 11.01.2019 (avec charge de 300 mg le 10.01.2019) • Poursuite Aspirine 100 mg/j • Poursuite Pravastatine 20 mg/j • Surveillance et soins avec évolution favorable • Surveillance fonction rénale • Surveillance hémodynamique normale • Surveillance hémodynamique • Majoration du traitement par Nexium à 40 mg/jour pendant le séjour • Normolytoral en continu pendant 24h • Reprise du Frebini graduellement dès le 21.01 • Prévoir augmentation de Nexium et introduction d'Ulcar en cas de traitement nécessaire par AINS ou corticoïdes • Surveillance jusqu'à 4 heures post-trauma environ : sans particularités • Signes de gravité devant motiver une nouvelle consultation aux urgences et feuille de surveillance neurologique expliquée et remise à la mère • Dispense d'école 3 jours et sport 1 semaine • Surveillance jusqu'à 6 heures post-trauma aux urgences sans particularités : pas de récidive de vomissement, statut neurologique normal. • Poursuite de la surveillance au domicile : reconsulter si récidive vomissement (même un seul), somnolence avec difficultés à se réveiller, apparition de céphalées, déficit neurologique (feuille de surveillance remise aux parents) • Surveillance labo • Petite hydratation • Surveillance neuro pendant 3h, avec rémission spontanée des symptômes. A toujours présenté un statut neurologique dans la norme. • Surveillance neurologique • Surveillance neurologique • Surveillance neurologique • Surveillance neurologique. • Surveillance neurologique. • Surveillance neurologique. • Surveillance neurologique. • Surveillance neurologique à faire pendant 24h. • Surveillance neurologique au domicile 24-48 h, signes de gravité expliqués et feuille informative remise • Arrêt de sport : une semaine • Surveillance neurologique aux 30 minutesSurveillance neurologique aux 4 heures aux urgences. Manoeuvre libératoire d'Epley. CAVE : la patiente refuse toute investigation et la minerve. Surveillance neurologique aux 2 heures aux urgences. Surveillance neurologique aux 4h. Surveillance neurologique avec récidive d'une convulsion focale de quelques secondes, objectivée par la mère. Déclenchement des crises épileptiques sur virose probable. Avis Dr. X : proposition d'augmenter Keppra progressivement. Cible de 30 mg/kg/jour : 1000 - 750 mg durant 3 jours puis 1000 mg 2 x/jour. Rdv prévu post IRM. Surveillance neurologique de la motricité et de la sensibilité des MI. En cas de nouvelle symptomatologie L5 à droite, avertir en urgence le Dr. X. Poursuite de l'antibiothérapie par co-amoxicilline 2,2 g i.v. 4x/j jusqu'au 06.02.2019. Suivi de la formule sanguine à l'HFR Billens 3x/semaine +/- adaptation de l'antibiothérapie. Suivi oncologique à la consultation du Dr. X à l'HFR Fribourg le 22.01.2019. Contrôle radio-clinique à 6 semaines post-opératoires à la consultation du Dr. X. Surveillance neurologique de 6 heures. Surveillance neurologique durant 12h. Surveillance neurologique et ACSOS. Surveillance neurologique pendant la nuit. Surveillance neurologique pendant 4 heures aux urgences. Consignes de surveillance données, écrites. Surveillance neurologique pour 6h à domicile par la mère. Surveillance neurologique. Traitement conservateur. Anticoagulation prophylactique dès le 04.01.2019. Labétalol du 04.01 au 05.01.2019 et du 07.01 au 08.01.2018. CT cérébro-cervical le 03.01.2019. CT cérébral de contrôle le 04.01.2019, le 06.01.2019. CT-scan de contrôle à refaire à 3 semaines pour exclure la présence d'hématomes chroniques sous-duraux. Suivi neurochirurgical (Dr. X). Surveillance neurologique vu la hauteur de la chute. Antalgie en réserve. Surveillance neurologique 6 heures post chute. Consignes et feuille TC données. Contrôle chez pédiatre dans 48 heures. Surveillance neurologique 6 heures post traumatisme : présente durant la première heure deux brefs épisodes de clonies bilatérales symétriques des membres supérieurs durant quelques secondes sans perte de connaissance, en gardant un comportement habituel --> mis sur étiologie comportementale et pas sur crise focale. Par la suite, comportement totalement habituel. Surveillance neurologique en ordre. Surveillance neurologique 6 heures post-chute : status neurologique complet superposable à 8 heures de la chute. Surveillance neurologique 6 heures post-chute : 1 vomissement mais contrôle neurologique en ordre. Surveillance neurologique. Avis neuropédiatrie, Dr. X. Majoration du traitement par Lamotrigine. Médication d'urgence pour le domicile. Surveillance neurologique. CT et rx fonctionnelles colonne cervicale. Minerve mousse. Ad IRM en ambulatoire la 1ère semaine de janvier 2019. Surveillance neurologique. FSC, CRP, Gazométrie. Diazepam en réserve. Avis Dr. X. EEG en ambulatoire suivi de consultation neurologique. Surveillance neurologique. Phénytoïne iv 15mg/kg le 30.01. et 31.01.2019. IRM au CIF le 30.01.2019 : normal. Taux médicamenteux antiépileptiques le 31.01 : dans la norme. Avis neuropédiatrique, Dr. X. Transfert pour suite de prise à HUG. Surveillance neurologique. Physiothérapie et ergothérapie. Surveillance neurologique. Soins de la dermabrasion du visage. Surveillance neurologique. Stéristrips sur la plaie. Surveillance oncologique par un CT thoracique tous les 3 mois. Suivi des douleurs avec éventuellement séance d'hypnose en ambulatoire, et réévaluation de l'antalgie. Surveillance pendant les repas. Adaptation de régime nutritionnel. Surveillance pendant 4h aux urgences pédiatriques. Surveillance à domicile pendant les premiers 48-72h (brochure donnée à la mère). Arrêt de sport pendant 1 semaine. Repos et évictions des écrans. Reconsulter en cas de signes d'alarme. Surveillance pendant 48-72h à domicile. Reconsulter si signes d'alarmes. Surveillance plaie habituelle. Surveillance post TCC (document expliqué et donné à la patiente). Surveillance post-geste. Surveillance post-opératoire. Surveillance post-opératoire. Surveillance post-opératoire. Surveillance postopératoire. Surveillance pour traumatisme crânien pendant 48-72h (brochure donnée et expliquée aux parents). Consulter en cas de signes d'alarmes. Surveillance régulière de la plaie, changement du pansement et ablation des fils à J14 chez le médecin traitant. Contrôle clinique de la symptomatologie douloureuse du MID d'ici 3 semaines à la consultation team spine du Dr. X. Contrôle clinique coude D à la consultation du Dr. X. Surveillance respiratoire. Surveillance respiratoire. Surveillance respiratoire. Surveillance respiratoire. Surveillance respiratoire. Oxygénothérapie du 20.01-22.01.2019. Médecine anthroposophique. Traitement symptomatique. Surveillance respiratoire. Radiographie thorax. Frottis naso-pharyngé. Oxygénothérapie du 28.01 au 29.01.2019. Ventolin 28.01-30.01.2019. Betnesol du 28.01 au 30.01.2019. Médecine anthroposophique. Co-Amoxicilline 80 mg/kg/j du 28.01 au 29.01.2019. Surveillance respiratoire. Médecine anthroposophique. Toilettes nasales. Frottis RSV. Surveillance rythmique. Surveillance rythmique aux soins intensifs du 04.01 au 07.01.2018. Clexane thérapeutique dès le 08.01.2019. Avis cardiologique : poursuite Aspirine, ajout d'une anticoagulation thérapeutique. Surveillance rythmique. Avis cardiologique : poursuite Aspirine, ajout d'une anticoagulation thérapeutique. Surveillance rythmique. Correction des troubles électrolytiques. Surveillance. Signes de gravité expliqués aux parents. Surveillance tensionnelle. Surveillance 6h aux urgences. Antalgie si douleur. Feuille de conseils données aux parents. Surveillance. Antalgique. Soins locaux. Réévaluation dans 48 heures. Surveillance. Correction à 465 ms le 04.01.2019. Surveillance. CT cérébral. Surveillance. Entretien motivationnel : la patiente est réceptive à aborder sa consommation d'alcool avec son médecin traitant. Surveillance. ETT de contrôle le 03.01.2019 : régression partielle de l'épanchement péricardique par rapport au comparatif du 31.12.2018. Surveillance. Majoration traitement freinateur ? anti-HTA ? Surveillance. Réactivation de MTX si perturbation ne progresse pas (max 3x norme de ASAT, ALAT). Avis Dr. X : réévaluation des antiépileptiques (surtout Valproat), si stagnation sur quelques jours, garder et attendre amélioration spontanée ; si stagnation sur plusieurs semaines, arrêter ! Avis Dr. X, pharmacologie clinique : taux Carnitine et fonction hépatique à contrôler. Surveillance. Traitement bétabloquant. Substitution (déficit 407mmol/l). Sus-décalage de 3 mm ST nouveau dans le territoire inférieur à 18h00. Suspicion d'erysipèle. Suspension Sintrom, Aspirine et Effient. Pantozole 80mg IV, puis 8 mg/h, stoppé le 15.01.2019. OGD refusée par le patient. Suspension Co Aprovel. Contrôle chez médecin traitant. Suspension des traitements néphrotoxiques et psychotropes en vue de favoriser la vigilance et soulager la fonction rénale. Attitude : • Pas de nouvelle investigation sur demande de la famille et en accord avec le médecin cadre. • Passage en soins de confort dès le 31.12.2018 (selon le souhait de la famille et en accord avec le médecin cadre). • Adapter le traitement antalgique selon l'étiologie. Suspension du Xarelto dès le 12.11.2018 jusqu'au 21.11.2018. Reprise du Xarelto dès le 21.11.2018. Suspicion de capsulite rétractile sur : • Status post traitement conservateur d'une fracture non déplacée de la rotule G le 08.08.2018. Suspicion AIT avec mise en évidence au CT du 18.01.2019 d'une sténose significative de l'artère vertébrale gauche.DD : poussée maladie de Horton. Suspicion AIT multiples probablement d'origine cardioembolique Néphrectomie gauche en 1988 pour cancer, sans récidive. Suspicion AIT sylvien G. Suspicion AIT vertébro-basilaire • sur sténose serrée connue du tronc basilaire • 4 antécédents d'AVC ischémiques • Score NIHSS : 4. Score de Rankin : 3. en octobre 2015 Suspicion allergies aux protéines de lait de vache à 8 mois de vie (cassure de la courbe de poids) mais refus Pregomin. Ingestion ballon de baudruche avec difficultés alimentaires durant l'été. Suspicion angor instable. Suspicion appendicite DD adénite mésentérique. Suspicion CA sein D avec ADP axillaire et médiastinales bilatérales suspectes : • Nodule sein D 5x8 mm • multiples nodules axillaires bilatérales et médiastinales. DDx : atteinte néoplasique systémique. CAVE : Patient pas au courant de la suspicion diagnostique ! Suspicion candidose oesophagienne le 04.01.2019. Suspicion cardiomégalie : US cardiaque le 24.01. (normal), Dr. X. Suspicion hypertrophie thymique : FSC, LDH, urate 24. et 25.01. Avis CHUV onco/hématologique. CT thoracique le 25.01. (normal). Suspicion clinique de chorioamnionite. Suspicion clinique de fracture du scaphoïde gauche sur traumatisme du 24.01.2019. Suspicion clinique de syndrome de Maigne. Suspicion clinique d'embolie pulmonaire le 19.01.2019. Suspicion clinique d'infection urinaire basse non compliquée le 21.05.2018. Status post-ligature des trompes en 1991. Suspicion clinique d'un syndrome d'apnée du sommeil • non-investigué pour l'instant Hypertension artérielle Dyslipidémie Hernie hiatale par glissement. Emphysème pulmonaire. Lombalgies G chroniques, avec : • CLE connu depuis 2011, spondylarthrose multi-étagée L3-4, L4-5, scoliose lombaire • IRM lombaire en 2013 : exclusion d'un syndrome de la queue de cheval Cholestase d'origine indéterminée. Tendinopathie calcifiante du m. sus-épineux D. Lésion dégénérative C5-6 découverte fortuitement DD spondylodiscite. Suspicion clinique haute d'un AVC mineur de la fosse postérieure le 31.12.2018 d'origine indéterminée dans le contexte d'une anticoagulation supra-thérapeutique par Marcoumar • Symptomatologie : syndrome vestibulaire gauche, syndrome cérébelleux avec ataxie cinétique gauche à prédominance crurale, discret hémisyndrome moteur facio-brachial G léger • NIHSS à l'entrée à 2 points, NIHSS à la sortie à 0 point. Suspicion conflit péronéo-astragalien antérieur cheville D. Status post arthrodèse de correction talo-naviculaire avec allongement de la colonne médiale et arthrodèse calcanéo-cuboïdale avec légère correction en pronation de l'avant-pied droit le 28.11.2017 pour un status post fracture complexe du tarse avec mauvais positionnement de l'avant-pied en supination et surcharge des tendons péroniers, accident de 2006. Suspicion crise convulsive à domicile le 23.12.2018. Suspicion d'AIT le 03.01.2019 • aphasie motrice transitoire le 01.01.2019 et le 02.01.2019 • NIHSS aux urgences à 0 points le 03.01.2019, à .... points le 04.01.2019. Suspicion d'abcès pré-oculaire débutant à droite. Suspicion d'accident ischémique transitoire. Suspicion d'accident vasculaire cérébral avec asymétrie faciale gauche et force diminuée des membres de l'hémicorps gauche. Suspicion d'adénofibrome de la papille mammaire droite. Suspicion d'AIT. Suspicion d'AIT avec parésie brachio-faciale droite le 13.01.2019. Suspicion d'AIT le 01.11.2018. Syndrome inflammatoire d'origine indéterminée le 15.11.2018 • chez patient porteur de néphrostomie gauche dans contexte d'une tumeur urothéliale de la vessie métastatique • DD origine infectieuse (urinaire), tumorale. Tumeur urothéliale de la vessie métastatique au niveau ganglionnaire iliaque ddc, médiastinal et hépatique : • Diagnostiqué en 10/2018 • Cystoscopie le 16.10.2018 (Dr. X) : RTUP, RTUV • Cystoscopie le 18.10.2018 (Dr. X) : néphrostomie gauche • Surinfection d'une hydronéphrose sur tumeur vésicale le 21.10.2018 • PET-CT du 29.10.2018 : multiples adénopathies médiastinales hypermétaboliques, important foyer hypermétabolique le long du segment VIII hépatique suspect également, multiples adénopathies hypermétaboliques le long de l'axe vasculaire iliaque interne et externe gauche. • Hématurie macroscopique sur tumeur vésicale et début de traitement par Aspirine le 05.11.2018 • Dénutrition sévère avec perte de 14 kg en 10 mois • Suite de prise en charge par Dr. X en oncologie. Hyperkaliémie à 5.2 mmol/l. Insuffisance rénale aiguë AKIN I pré-rénale le 15.11.2018 : • eGFR selon Cockcroft-Gault : 51 ml/min • FE Urée 31.1 %. Diabète de type II non insulino-traité • Hb1Ac le 15.11.2018 à 7% (médecin traitant) • sous Metformine 500 mg 2x/j. Dénutrition protéino-énergétique le 15.11.2018. Suspicion d'AIT le 14.01.2019 • Début des symptômes 14h30 : dysarthrie, parésie MSG et MIG, ptose labiale G • NIHSS 1 pt (ataxie MSG), puis 3 points à l'entrée aux soins intensifs NIHSS à. Suspicion d'AIT le 28.01.2019 • symptomatologie : vertiges et trouble phasique transitoire • NIHSS à l'entrée et tout au long du séjour : 0 point • ABCD3 : 3 pts. Suspicion d'AIT répétés • Paresthésies périorales depuis 4-5 jours • Anamnestiquement symptômes neurologiques non spécifiques intermittents depuis fin décembre 2018 • Status post AVC gauche 2003 • Angio-CT cérébral injecté le 24.01.2019 : Sténose carotidienne interne droite à environ 50%. Pas d'arguments pour un AVC ischémique aigu ou subaigu. Pas d'hémorragie intracrânienne. Atrophie cérébrale diffuse, inchangée par rapport au comparatif du 22.09.2016. Suspicion d'AIT sylvien droit le 30.12.2018 avec : • trouble d'équilibre nouveau • discrète perte de force distale du membre supérieur G • NIHSS à 0. Suspicion d'AIT vertébro-basilaire en 2003. Ischémie antérieure aiguë du nerf optique gauche en 1995. Polyarthrite rhumatoïde. Cardiopathie hypertensive avec hypertrophie du ventricule gauche, bonne fonction systolo-diastolique (ETT 2009). Anthélisthésis C4-C5, litholisthésis C5-C6, cervicarthrose, ostéochondrose C4-C5 et C5-C6. Trouble anxio-dépressif. Diverticulose sigmoïdienne discrète. Hyperplasie bénigne de la prostate (consilium urologique 2009). Hypercaptation recto-sigmoïdienne et hépatique découverte au PET-scan en 2009 avec laparoscopie exploratrice. • DD : sur diverticulose. Syndrome obstructif de degré modéré à sévère (stade III) avec : • air trapping statique modéré sans hyperinflation. • troubles significatifs du transfert de CO. • pas de réversibilité sous bronchodilatateur. • probablement secondaire à asthme mal traité. Suspicion d'AIT/AVC le 14.01.2019 • Début des symptômes 14h30 : dysarthrie, parésie MSG et MIG, ptose labiale G • NIHSS 1 pt (ataxie MSG). Suspicion d'allergie à l'amoxicilline, DD : rash d'amoxicilline dans un contexte viral. Suspicion d'angine instable chez patient connu pour une cardiopathie ischémique sur maladie coronarienne bi-tronculaire : • s/p STEMI inférieur le 09.11.2018 sur occlusion thrombotique ACD proximale : traitée par PCI (avec 1 DES) • s/p NSTEMI le 27.11.2018 : 1 DES dans l'artère circonflexe proximale • réadaptation cardiovasculaire avec physiothérapie et ergothérapie. Suspicion d'angiocholite avec : • État fébrile associé à perturbation des tests hépatiques en lien avec Dx principal • Hémocultures : positives à E.Coli • Pas d'antibiothérapie au vu du contexte palliatif, décision prise en accord avec la famille. Suspicion d'angor instable le 13.11.2012.Hystérectomie. Suspicion d'angor instable le 27.01.2019. Suspicion d'anomalie du rein droit (double système collecteur) vu à l'ultrason du 18.06.2016. Suspicion d'APP • douleurs FID depuis 2 jours Suspicion d'appendicite adressée par la pédiatre Suspicion d'appendicite. DD : pyélonéphrite droite (deuxième épisode), rupture d'un kyste ovarien. Suspicion d'appendicite le 23.03.2017. Varicelle. Suspicion d'appendicite simple Suspicion d'arthrite inflammatoire d'origine indéterminée des interphalangiennes proximales des orteils 2-5 du pied droit. DD : dactylite. Suspicion d'arthrite microcristalline du pied D DD : • Arthrose décompensée dans le contexte de la décharge du MIG Suspicion d'arthrite ou d'ostéomyélite à Kingella kingae sans foyer clinique mis en évidence, contrôle de l'évolution Suspicion d'arthrite septique Suspicion d'arthrite septique du genou gauche Suspicion d'arthropathie microcristalline le 25/01/19. DD : • bursite débutante. DD : • arthrite. Suspicion d'atteinte chronique de la coiffe des rotateurs gauche le 21.01.2019. Suspicion d'AVC Suspicion d'AVC Suspicion d'AVC Suspicion d'AVC Suspicion d'AVC Suspicion d'AVC Suspicion d'AVC le 03.12.2011 Occlusion de l'artère humérale à la bifurcation radio-cubitale sur probable embolie cardiaque post arrêt du Xarelto le 16.05.2018 • embolectomie / thrombectomie / lyse sélective intra-artérielle de l'artère humérale D le 17.05.2018 Suspicion d'AVC de la fosse postérieure le 31.12.2018 • NIHSS à 2 points (ataxie MIG, chute commissure labiale gauche) • DD : neuronite vestibulaire, VPPB Suspicion d'AVC d'origine indéterminée le 09.01.2019 • Symptomatologie : ptose labiale gauche, ataxie des membres inférieurs • DD : hydrocéphalie à pression normale • NIHSS aux urgences à 3, NIHSS à 2 à l'entrée au SIC Suspicion d'AVC ischémique aigu le 12.01.2019 • Parésie et ataxie du MSD et dysarthrie persistant dès le réveil ce matin • NIHSS 5 pts Suspicion d'AVC mineur de la fosse postérieure manifesté par des troubles de la marche le 10.03.2018, avec vertiges (IRM et EEG sans anomalie => AIT ?). AVC ischémique sylvien gauche d'origine cardio-embolique probable dans le territoire de l'artère cérébrale moyenne gauche manifesté par un hémisyndrome sensitivo-moteur facio-brachio-crural droit le 20.12.2016. Bradycardie sinusale asymptomatique d'origine médicamenteuse le 22.02.2016. Hernie discale L4-L5 opérée en 2010. État anxio-dépressif avec crise de panique. Accident de la voie publique sur crise d'épilepsie en 1976. Opération des deux ménisques dans les années 1970. Appendicectomie en 1956. Malaise sans perte de connaissance. DD : origine cardiaque (trouble du rythme paroxystique), neurologique (épilepsie). Suspicion d'AVC occipital avec perte de vue bilatérale le 07.06.2018. Status après pose d'une sonde double J le 10.10.2015 et antibiothérapie pour néphrolithiase le 10.10.2015 avec calcul de 4,5 mm de l'uretère distal droit. Dilatation du système excréteur en amont. Suspicion de rupture du fornix. Calcul de 4 mm au groupe caliciel moyen du rein gauche. Status après ablation de la sonde vésicale le 11.10.2015. Status après ablation de la sonde double J à la consultation du Dr X le 15.10.2015. Colique néphrétique droite, DD : • œdème urétéral • récidive de néphrolithiase. Tabagisme à 1 paquet/jour, arrêté en décembre 2017. Suspicion d'AVC sylvien gauche d'étiologie indéterminée et de date indéterminée Suspicion de boxer's knuckle D3-D4 à gauche (lésion bandelette sagittale tendon extenseur). Suspicion de BPCO • DD overlap syndrome, notion d'asthme depuis l'enfance Hypertension artérielle traitée • Trouble anxieux généralisé • Trouble dépressif récurrent • Traits de personnalité dépendante • Traits d'un trouble du spectre autistique type Asperger, sans remplir tous les critères • Syndrome de dépendance aux benzodiazépines et OH Suivi psychiatrique ambulatoire par le Dr X (026 422 43 03) Situation sociale précaire avec : • curatelle de gestion financière • en cours de divorce avec sa femme • Transition entre Torry (5j / 7j) et logement pour sevrage OH • multiples hospitalisations pour sevrages OH et aux benzodiazépines 2017-2018 (Marsens, Torry, Meiringen) s/p hospitalisation à Marsens jusqu'au 11 juin 2018 (abstinence OH depuis, selon le patient) s/p cure de désintoxication OH et benzodiazépines en 2015 (Meiringen) • arrêt de l'activité professionnelle en 2017 • absence de filet social • au Torry depuis 06.2018 Suspicion de bronchiolite Suspicion de broncho-pneumonie basale droite d'aspiration le 19.01.2019 Suspicion de bursite pré-patellaire gauche le 14.01.2019 DD : décompensation arthrosique, crise de goutte Suspicion de bursite sous-acromiale VS conflit sous-acromial épaule G Suspicion de bursite surinfectée Suspicion de candidose buccale le 16.12.2018. Suspicion de carcinome évolué du sein gauche, cTub cN1, chez Mme. Y 2G 2P de 45 ans Suspicion de carcinome papillaire de la thyroïde à droite avec métastase cervicale droite découverte lors de la cervicotomie exploratrice réalisée le 29.11.2018 par le Dr X. Suspicion de carie de la dent de sagesse inférieure à gauche. Suspicion de choc anaphylactique au Tracrium le 11.12.2018 Suspicion de cholangite le 04.01.2019 • État fébrile • Perturbation des tests hépatiques Suspicion de cholangite versus colite avec état fébrile et diarrhées le 27.11.2018 : • Rocéphine intraveineuse et Flagyl par voie orale du 27.11 au 02.12.2018 puis Ciprofloxacine par voie orale et Flagyl par voie orale pour une durée totale de 10 jours jusqu'au 06.12.2018 Dysélectrolytémie probablement sur apports insuffisants le 27.11.2018 Anémie normochrome normocytaire avec présence de sang occulte dans les selles le 27.11.2018 Cholécystectomie laparoscopique il y a 10 ans Ostéosynthèse du fémur droit il y a 15 ans Cure de hernie inguinale droite par filet non résorbable selon Lichtenstein le 09.02.2016 Ostéosynthèse par clou gamma de la hanche gauche en 2017 Fracture de l'extrémité distale du radius gauche le 03.11.2018, traitement conservateur Suspicion de cholangite versus colite avec état fébrile et diarrhées le 27.11.2018 : • Rocéphine intraveineuse et Flagyl par voie orale du 27.11.2018 au 02.12.2018, puis Ciprofloxacine par voie orale et Flagyl par voie orale pour une durée totale de dix jours jusqu'au 06.12.2018 Dysélectrolytémie probablement sur apports insuffisants le 27.11.2018 Anémie normochrome normocytaire avec présence de sang occulte dans les selles le 27.11.2018 Cholécystectomie laparoscopique il y a 10 ans Ostéosynthèse du fémur droit il y a 15 ans Cure de hernie inguinale droite par filet non résorbable selon Lichtenstein le 09.02.2016 Ostéosynthèse par clou gamma de la hanche gauche en 2017 Fracture de l'extrémité distale du radius gauche le 03.11.2018, traitement conservateur Suspicion de cholecystolithiase symptomatique avec • possible passage de calcul le 30.01.2019 Suspicion de cholecystolithiase symptomatique avec • probable passage de calcul le 30.01.2019 Suspicion de chorio-amniotite en per partum infirmée. Suspicion de chorio-amniotite per partum Suspicion de chorio-amniotite per partum avec bactériémie à E.coli Suspicion de claquage. DD : lésion tendineuse, éclatement de varices. Suspicion de claquage du vaste externe, quadriceps droit sur traumatisme du 23.01.2019. Suspicion de claquage musculaire (biceps fémoral) à droite. Suspicion de colique biliaire (DD : gastrite). Suspicion de colique néphrétique gauche, le 16.01.2019.Suspicion de colique néphrétique gauche. DD : lombalgie simple. Suspicion de compression du nerf cubital loge de Guyon D sur status post fracture intra-articulaire P1 D5 main D. Suspicion de compression du PIN droit et compression/irritation branche superficielle nerf radial droit. Suspicion de conflit fémoro-patellaire gauche. Suspicion de conjonctivite virale bilatérale. Suspicion de consommation d'alcool à risque. Suspicion de constipation. Suspicion de contamination du boîtier de pacemaker le 28.01.2019. Suspicion de convulsion sur hypoglycémie • possible surcharge de Lantus chez la patiente qui ne mange pas. Suspicion de coronaropathie, asymptomatique. Suspicion de corps étranger. Suspicion de corps étranger dans la bourse olécranienne G. Suspicion de corps étranger oeil droit le 18.12.2014. Suspicion de crise d'asthme exacerbée sur infection des voies respiratoires supérieures le 19.08.2012 DD : syndrome postérieur/rhinite allergique. S/P APP non daté. Colique néphrétique gauche en 05.2018 Douleurs abdominales d'origine indéterminée le 28.11.2018 DD gastrite, constipation • Retour à domicile avec traitement épreuve IPP --> réévaluation par MT à deux semaines et proposons d'effectuer test H pylori vu origine de Mr. • Traitement laxatif. Suspicion de crise d'asthme exacerbée sur infection des voies respiratoires supérieures le 19.08.2012. Status post appendicectomie non datée. Colique néphrétique gauche en 05.2018. Douleurs abdominales d'origine indéterminée le 28.11.2018. DD : gastrite, constipation. Suspicion de crise de goutte, DD chondrocalcinose 23.01.2019. Suspicion de crise de myasthénie gravis vs progression myasthénie réfractaire au traitement. Suspicion de crise drépanocytaire débutante le 22.01.2019. Suspicion de crise épileptique de type absence dans un contexte d'état grippal. Suspicion de crise hypertensive symptomatique avec : DD AIT 12.12.18 • Hôpital de l'Ile 12.12.18 : Symptômes initiaux : Alexie, à l'entrée asymptomatique (NIHSS 0), sténose modérée l'ACI droite, FRCV : Hypertension artérielle/crise hypertensive, LDL de 2,29 mmol/l à la cible LDL <1,8 mmol/l, traitement conservatif, étiologie pas claire. Thérapie aiguë Ebrantil en bolus et traitement par amlodipine 5 mg, lisinopril 10 mg cible de pression artérielle <130/90 mmHg. Suspicion de crise vaso-occlusive/syndrome thoracique. Suspicion de cystite. Suspicion de début de bursite pré-patellaire du genou droit. Suspicion de déchirure du ligament collatéral médial du genou droit le 30.01.2019. Suspicion de déchirure partielle long chef du biceps droit DD : autre lésion de la coiffe des rotateurs, luxation non exclue. Suspicion de dégénérescence cervicale et lombaire avec cervico-brachialgies G chroniques. Suspicion de dépendance à l'alcool avec consommation nocive pour la santé de 4 bières/jour + 4-5 verres vin/jour. Suspicion de dépendance à l'alcool. Dépendance tabagique. Suspicion de dépression sévère avec syndrome somatique • Perte pondérale, perte d'appétit. Suspicion de dermatite séborrhéique associée à une dermatite de contact au niveau du membre supérieur gauche. Suspicion de dermo-hypodermite du pied G. Suspicion de diabète de type 2 • Hb glyquée 6% le 05.01.2019 Glycémie à jeun le 07.01.2019 : 7.2 • DD : pré-diabète. Suspicion de dissection artère radiale gauche post pose de cathéter radial gauche. Suspicion de dissection artère radiale gauche post pose de cathéter radial gauche le 23.01.2019. Suspicion de dissection artérielle radiale droite résiduelle asymptomatique après la pose et retrait d'un cathéter artériel le 02.01.2018. Suspicion de diverticulite sigmoïdienne. Suspicion de douleurs arthrosiques articulation AC droite sur status post : • fracture pluri-fragmentaire de la clavicule latérale droite en novembre 2007. Suspicion de dysgénésie du corpus callosum avec une spasticité des extrémités. Suspicion de dysplasie épiphysaire multiple. Suspicion de dysplasie osseuse chez le fœtus (os longs courts-humérus et fémur Persistance d'état fébrile sous Co-Amoxicilline depuis le 21.06.2018. > Radiographie du thorax du 21.06.2018 : consolidation au niveau du lobe moyen. • Perturbation des tests hépatiques et pancréatiques sur pneumonie communautaire le 25.06.2018. • Entretien motivationnel au sujet de la consommation d'OH : patiente motivée à réduire sa consommation. • Suspicion de gastrite le 29.06.2018. • Suspicion de gastroentérite avec : > Trouble de transit avec selles molles/liquides le 03.01.2018. > Un épisode de vomissement le 03.01.2018. • Suspicion de gastroentérite débutante. • Suspicion de gastro-entérite depuis le 28.11.2018. > Selles molles-diarrhéiques et nausées. • Suspicion de gastro-entérite virale le 26.12.2018. • Suspicion de GEU le 17.01.2019. • Suspicion de gonarthrite goutteuse aiguë gauche récidivante le 21.01.2019. • Suspicion de granulome des racines des dents 1.1 et 1.3. DD : parodontite. • Suspicion de grippe. > DD pneumonie le 26.01.2019. • Suspicion de grippe le 27.01.2019. • Suspicion de hernie cervicale C7-C8-Th1 avec trouble sensitif mais sans trouble moteur (DD : troubles de l'adaptation post-opératoire). > Chez une patiente connue pour 4 opérations de hernies cervicales. > Dernière opération cervicale le 20.12.2018. • Suspicion de hernie inguinale. • Suspicion de Korsakow (01/2016). • Traumatisme crânien sur chute de sa hauteur dans un contexte d'alcoolisation aiguë le 18.07.2013 avec important hématome sous-galéal frontal droit et hémorragie sous-arachnoïdienne de l'insula à droite, contusion frontale bilatérale, multifocale à droite, hémorragie sous-arachnoïdienne de la citerne basale gauche. • Insuffisance respiratoire aiguë globale sur pneumonie de broncho-aspiration, secondaire à l'état de mal le 24.11.2018. • Syndrome de renutrition inappropriée dans un contexte de dénutrition protéino-calorique le 26.11.2018. • Probable encéphalopathie métabolique chronique DD syndrome démentiel débutant ; avec : > Désorientation temporo-spatiale. > Hétéroagressivité. > Absence de capacité de discernement. • Encéphalopathie hépatique, confusion, pas de capacité de discernement. • Etat de mal épileptique partiel tonico-clonique le 24.11.2018. DD : séquelles d'hémorragie cérébrale sous-corticales frontales bilatérales de 2013/encéphalopathie hépatique/composante de sevrage OH anamnestique. • Cirrhose d'origine éthylique/HCV CHILD C (10 points)/ MELD 12 points le 10.12.2018. • Bicytopénie : > Anémie normochrome, macrocytaire hyporégénérative à 106 g/L le 10.12.2018. > Thrombopénie dans un contexte de cirrhose hépatique à 115 G/L le 10.12.2018. • Malnutrition protéino-énergétique grave NRS 6/7. • Anévrisme de 4x3 mm dans la partie supra-clinoïdienne de l'artère carotide interne droite et anévrisme de 2 mm du segment P4 de la cérébrale postérieure droite. • Suspicion de kyste à la face dorsale latérale du pied droit de 2 cm. • Suspicion de kyste de Baker rupturé. • Sub-mandibulite bilatérale le 16.06.2016. • Intussusception recto-rectale. • Rectopexie laparoscopique et colpomiorraphie postérieure pour rectocèle stade III symptomatique le 14.01.2019. • Suspicion de kyste d'inclusion. DD : abcès paupière supérieure gauche, cellulite péri-orbitaire. • Suspicion de kyste endométriosique de l'ovaire droit d'environ 6x6 cm le 24.05.2018 avec : > Endométriose connue. • Suspicion de kyste rupturé de l'ovaire droit le 04.01.2019. • Suspicion de kyste scapho-lunaire poignet gauche. • Suspicion de kyste téno-synovial du tendon FCR du poignet droit. • Suspicion de lésion de la coiffe des rotateurs de l'épaule droite. • Suspicion de lésion de la coiffe des rotateurs (sus-épineux) de l'épaule gauche. DD : lésion de Hill Sac sur statut post-première luxation de l'épaule. • Suspicion de lésion du LCA gauche et du ménisque interne gauche le 01.01.2019. • Suspicion de lésion du ligament croisé antérieur associée à une lésion du ligament latéral interne, lésion type dysplasie-fibrose du tibia proximal du genou droit. • Suspicion de lésion du ligament transverse gauche de la dens. • Suspicion de lésion du LLI +/- ménisque interne à gauche le 20.01.2019. • Suspicion de lésion du ménisque interne. • Suspicion de lésion du ménisque interne +/- associée à une lésion du ligament croisé antérieur du genou gauche, suite à une entorse du 04.01.2019. • Suspicion de lésion du ménisque interne à droite. • Suspicion de lésion du ménisque interne à droite lors d'une chute à ski le 02.01.2018. • Suspicion de lésion du ménisque interne droit avec : > Status post résection partielle du ménisque interne droit en 2017. • Suspicion de lésion du ménisque interne du genou droit le 31.12.2018. • Suspicion de lésion du ménisque interne gauche. • Suspicion de lésion du ménisque interne genou droit le 05.01.2019. • Suspicion de lésion du ménisque interne (Vorderhorn) gauche. • Suspicion de lésion du ménisque latéral sur entorse du genou G suite à un traumatisme le 05.01.2019. • Suspicion de lésion du pivot central du genou droit + lésion du cartilage. • Suspicion de lésion du point d'angle postéro-externe du genou droit. • Suspicion de lésion du scaphoïde main droite le 28.01.2019. • Suspicion de lésion du sub-scapulaire gauche. • Suspicion de lésion méniscale interne avec probable anse de seau luxée genou gauche le 25.01.2019. • Suspicion de lésion ménisque externe genou gauche post-traumatique. • Suspicion de lésion partielle du tendon du sous-scapulaire épaule gauche suite à l'accident par traction de l'épaule gauche en novembre 2018 avec contractures importantes de la ceinture scapulaire et musculature para-vertébrale cervicale. > Status post réinsertion des parties inférieures du sous-scapulaire épaule droite le 1.2.2016. • Douleurs chroniques du genou droit post-traumatiques suite à une entorse il y a environ 5 ans. • Suspicion de lésion rétinienne gauche. > Myodesopsies. • Suspicion de lésion scapho-lunaire poignet G subaiguë voire chronique. > Eventuelle fracture du trapèze non déplacée G. • Suspicion de l'intervalle des rotateurs. • Suspicion de lipome face antérieure avant-bras G. • Suspicion de lithiase urinaire DD pyélonéphrite DD saignement vaginal d'origine indéterminée. > Macrohématurie. > Douleurs lombaires. • Suspicion de lithiase urinaire le 15.01.2018. • Suspicion de luxation gléno-humérale antérieure de l'épaule à droite le 31.12.2018. • Suspicion de lymphome de stade IV : > Date du diagnostic radiologique : 04.12.2018. > CT-thoraco-abdominal 04.12.18 : Hépatomégalie et splénomégalie, adénopathies médiastinales, rétropéritonéales et iliaques bilatérales, lésions lytiques osseuses des os du bassin du manubrium sternal suspectes, minime lame de liquide libre intra-abdominal. > PET-CT 13.12.18 : Pas de changement significatif par rapport au CT du 04.12.2018. Mise en évidence de multiples hypercaptations ganglionnaires, supra- et infra-diaphragmatiques bilatérales, et une hypercaptation diffuse splénique et au niveau du squelette, compatibles avec une infiltration lymphomateuse massive. Absence de lésion hypermétabolique suspecte au niveau pulmonaire ou hépatique. • Suspicion de malabsorption. > TP diminué à 61% le 07.01.2019. > Vit D diminuée à < 5 ug/l le 19.12.2018. > Diarrhées par intermittence. • Suspicion de maladie coronarienne. > Sténose aortique lâche.FEVG conservée. Suspicion de maladie de Bechterew. Maladie de Crohn, traitée par Metothrexate et Prednisone. Suspicion de maladie de Ménière. DD: Labyrinthite ? Suspicion de médiastinite. Suspicion de médiastinite au CT cervical du 21.01.2019. Suspicion de méningiome para-sagittal central bilatéral (gauche > droit) avec : • Parésie progressive du membre inférieur droit. Suspicion de méningite virale le 02.11.2018. Suspicion de méralgie paresthésique gauche le 12.01.2019. Suspicion de métalose après status post implantation de PTH G (prothèse métal métal), Dr. X le 28.09.2005. Suspicion de MGUS IgG Kappa et chaînes légères Lambda 01/2017 • contrôle immunofixation à refaire en 07/2017. Syndrome des jambes sans repos sous Sifrol. Insuffisance veineuse chronique stade III • ulcères récidivants sur Lipo-lymphoedème • syndrome post-thrombotique du membre inférieur droit • insuffisance veineuse des V. grande saphène ddc • Purpura jaune D'Ocre, Atrophie Blanche • bas de contention. Basalioma nodulaire du cuir chevelu droit occipito-temporal • St. N. Excision 09/2014 (Dr. X). Insuffisance cardiaque globale sur cardiopathie hypertensive, dysrythmique et valvulaire • Fibrillation auriculaire (CHA2DS2-VASC 7/HAS-BLED 2) (28.08.2017) • Anticoagulation par Eliquis, stoppé après AVC hémorragique 01/2017 • pose de Pacemaker-VVI (Dr. X) le 30.10.2014 pour BAV 3° • TAVI 16.03.2015 : Implantation bioprothèse aortique (Evolut R 29 mm) • ETT 25.04.2017 : qualité médiocre. EF 65%, cardiomyopathie hypertrophique homogène du VG. Bon fonctionnement de la prothèse aortique. Insuffisance mitrale minime I/4, dysfonction diastolique modérée (Grade II), dilatation importante de l'OG. • ETT 28.05.2018 : FEVG 65%, cardiomyopathie hypertrophique homogène. Bon fonctionnement de la prothèse aortique. Niveau de régurgitation mitrale minimale de grade 1/4, dysfonctionnement diastolique modéré (grade II), dilatation significative de l'oreillette gauche. Ventricule droit normal, régurgitation tricuspide modérée (grade 2/4), FOP avec shunt gauche-droite minimal. • thorax aux rayons X 19.01.2019 : épanchement pleural bilatéral (à gauche), décompensation cardiaque • TTE 24/01/2019 : qualité médiocre, EF 70%, valve aortique non visible. Polyarthralgies d'origine indéterminée avec : • DD Goutte, Chondrocalcinose, polyarthrite rhumatoïde séronégative, syndrome paranéoplasique • Labo 01/2017 : Kappa libres 45.3, lambda libres normal, rapport Kappa/Lambda 1.82, Beta-2 Microglobuline 7.5, IgG, IgM, IgA normal, Immunofixation avec anomalies IgG Kappa und Lambda, Facteur rhumatoïde négatif, Anti-CCP négatif • Pas de signes radiologiques pour une Chondrocalcinose (01/2017 : Rx épaule droite, mains ddc, bassin, genoux ddc) • s/p traitement par Kineret, Colchicine, Arava, Calcort • dernier traitement de Kineret 03.07. - 05.07.2017 • sous Allopurinol. Suspicion de micro-déchirure du muscle vaste médial à droite le 21.01.2019. Suspicion de migraine avec aura ophtalmique le 30.01.2018 avec : • contexte de grossesse à 25 SA. Suspicion de migraine inaugurale avec aura le 16.01.2019. Suspicion de migraine sans aura le 19.01.2019. Suspicion de mitochondriopathie indéterminée avec encéphalopathie sous Nervifène, Keppra et Phénobarbital avec : • retard du développement. • crises convulsives. Insuffisance cardiaque sévère avec FeVG à 9% dans le contexte d'une cardiopathie dilatée. Alimentation par PEG. Suspicion de myalgies dans un contexte de virose le 20.01.2019. Suspicion de mycose oropharyngée le 12.12.2018. Suspicion de myélome multiple • en cours d'investigation. Ostéomyélite chronique de l'extrémité distale du 1er métatarsien sur mal perforant plantaire à G • amputation du 1er orteil pied G en 2007 • débridement, rinçage abcès 1er métatarse pied G le 20.12.2013, germes en cause : Proteus vulgaris, Streptocoque agalactiae, Pseudomonas aeruginosa et Eikenella corrodens • débridement mal perforant, rinçage 1er rayon pied G le 02.10.2018. Hypertension artérielle traitée. Polyneuropathie d'origine indéterminée des membres inférieurs. Porphyrie. Méningiome frontal G le 12.11.2016. Suspicion de néoplasie du LSD. DD étiologie infectieuse. CT-thoracique le 13.11.2018. CT-thoracique du 21.08.2018. PET-CT du 28.08.2018. Scintigraphie pulmonaire ventilée-perfusée organisée à l'HFR le 13.09.2018. Avis pneumologue de CHUV. Inscription liste transplantation pulmonaire renouvelée. Antibiothérapie par Co-Amoxicilline 1 g 2x/J du 24.09. au 22.10.2018. Corticothérapie avec Prednisone 25 mg du 24.09. au 31.10.2018. Suspicion de néoplasie métastatique sans primaire identifié le 21/01/19. Suspicion de néoplasie vésicale. Cardiopathie hypertensive. Insuffisance rénale chronique de grade II. Suspicion d'AVC sous anticoagulation, zone du thalamus et capsule interne droite le 23.10.2016. Dyspnée d'effort en exacerbation depuis 2005. Presbyacousie. Suspicion de névralgie du trijumeau septembre 2012 (IRM 24.10.12 normale). Bypass gastrique en 2013 au Daler. Grossesse non évolutive avec curetage interrupteur sous AG. Suspicion de névrite le 17.1.2019. Suspicion de névrome de Morton du 2ème espace intermétatarsien du pied G, DD bursite. Tendinite du jambier postérieur G. Fascéite plantaire ddc. Status post AMO plaque LISS et 3 vis sur la TTA du genou gauche le 20.2.2018 sur status post PTG le 5.9.2013 avec status post ostéosynthèse du fémur distal gauche le 12.10.2014 pour fracture péri-prothétique. Surcharge mécanique du ligament collatéral externe de la cheville droite. Suspicion de névrome de Morton le 25.01.2019. Suspicion de NSTEMI le 07.01.2019. Suspicion de pancératite le 30.1.2019 d'origine indéterminée : • sur Hypertriglycéridémie ? Suspicion de parésie du releveur du pied droit. Suspicion de passage de calcul rénal. Suspicion de perforation cæcale. Suspicion de PID gauche. Suspicion de PID. DD : endométriose le 20.01.2019. Suspicion de pleurésie infectieuse chez un patient porteur de PleurX, le 04.09.2018 : • Tazobac 4.5g 3x/jour du 05.09.2018 au 11.09.2018. Accident vasculaire cérébral ischémique le 21.10.2017 : • Territoire de l'artère vertébrale gauche et artère cérébrale moyenne gauche. • Étiologie probablement cardio-embolique sur fibrillation auriculaire. Embolies pulmonaires centrales droite et segmentaires gauche le 24.09.2010. Thrombose veineuse profonde du membre inférieur gauche le 18.09.2010. Thrombopénie d'étiologie indéterminée le 21.09.2010. Dermohypodermite à staphylocoque du membre inférieur gauche en 2010. Résection transurétrale de la prostate et cholécystectomie en 2009. Status après résection sigmoïdienne pour diverticulites en 2002. Status après rupture du tendon d'Achille après traitement par quinolones. Status après résection d'un carcinome spinocellulaire thoracique en 2011. Opération des voies biliaires et cure de hernie diaphragmatique en 1970. Hypercalcémie de probable origine paranéoplasique avec calcium corrigé à 2.76 mmol/l le 30.07.2018. Trouble panique (anxiété épisodique paroxystique) et trouble du sommeil chronique avec : • échec de multiples traitements essayés par le médecin traitant soit par intolérance soit par non-adhérence thérapeutique. • trouble vision connu (DMLA). Dyspnée chez Mr. Y connu pour insuffisance cardiaque globale NYHA IV. Déconditionnement global dans un contexte oncologique. Hallucinations visuelles chez Mr. Y connu pour trouble vision connu (DMLA) avec administration Haldol depuis septembre 2018. Suspicion de pneumonie Suspicion de pneumonie basale droite, le 05.01.2019, DD : bronchite virale. Suspicion de pneumonie basale gauche le 20.01.2019 Suspicion de pneumonie basale gauche le 22.01.2019 Suspicion de pneumonie basale gauche le 31.12.2018 Suspicion de pneumonie, DD : bronchiolite, pneumonie virale Suspicion de pneumonie DD virale, bactérienne Suspicion de pneumonie de broncho-aspiration bilatérale le 30.01.2019 Suspicion de pneumonie débutante probablement virale Suspicion de pneumonie droite, le 31.01.2019. Suspicion de pneumonie gauche le 03.01.2019 Suspicion de pneumonie le 04.01.2018. Suspicion de pneumonie le 26.12.2018 : • chez Mme. Y tabagique active à 15 UPA. • DD exacerbation d'une BPCO non connue, non stadée Suspicion de pneumonie lobaire droite le 09.01.2018 • Etat subfébrile • Désaturation • Syndrome inflammatoire Suspicion de pneumonie virale. Dorsalgies chroniques exacerbées, non déficitaires. Fracture multi-fragmentaire 1ère phalange du 2ème rayon de la main gauche (traitement conservateur). Suspicion de pneumopathie toxique iatrogène (sous méthotrexate) • DD : broncho-pneumopathie obstructive chronique non-stadée avec emphysème centro-lobulaire Suspicion de polyneuropathie des membres inférieurs Suspicion de polyneuropathie périphérique d'origine toxique sur alcoolisme Suspicion de pronation douloureuse Suspicion de prostatite Suspicion de prostatite aigue à S. agalactiae : Suspicion de pyélonéphrite. Suspicion de pyélonéphrite débutante le 06.10.2018. Suspicion de pyélonéphrite droite le 07.01.2019. Suspicion de pyélonéphrite G débutante le 30.01.2019 Suspicion de radiculopathie S1 à G Suspicion de réaction allergique. Suspicion de réaction allergique à la Nitrofurantoïne le 09.01.2019 (traitement en ambulatoire débuté le 07.01.2019 pour une possible infection urinaire) • rash érythémateux sur le thorax antérieur et postérieur Suspicion de réaction allergique à la Nitrofurantoïne le 09.01.2019 • rash érythémateux sur le thorax antérieur et postérieur Suspicion de réaction allergique de type II d'origine X. DD : alimentaire. Suspicion de réaction aux opiacés le 26.1.2019 avec : • Diminution de l'état de conscience à GCS 12 • clonies membre supérieur et inférieur le 27.1 Suspicion de réaction péri-transfusionnelle non hémolytique le 16.01.2019. Diagnostic différentiel : infection occulte débutante Suspicion de rechute de CRPS type 2 main droite. Suspicion de névrome sur syndrome douloureux régional complexe membre supérieur droit chronique. Status post-accident en 2014 avec suture de la branche dorsale du nerf ulnaire et suture des tendons extenseurs communs rayon II V de la main droite avec 1ère intervention en mai 2014 et révision en novembre 2014. Etat anxio-dépressif traité avec soutien psychiatrique. Status post-bypass gastrique. Suspicion de récidive de luxation patellaire gauche, le 28.01.2019 • probable 6ème épisode. Suspicion de récidive d'extrasystoles symptomatiques chez Mme. Y avec : • patiente connue pour extrasystoles auriculaires bénignes à l'adolescence. Suspicion de récidive d'infection urinaire le 21.12.2018 • syndrome inflammatoire en stagnation Suspicion de récidive métastatique pulmonaire au niveau du lobe inférieur droit d'un léiomyosarcome utérin FIGO IIIA (L1 V2 R1) • date du diagnostic : mai 2008 • status post-laparotomie médiane avec hystérectomie et annexectomie bilatérale en mai 2008 • status post-radiothérapie à visée curative sur le bassin en juin 2008 (54 Gy) • récidive abdominale en août 2014 : 2 tumeurs de l'épiploon et 1 tumeur fixée sur le côlon sigmoïde • status post-résection de 3 masses tumorales avec résection segmentaire du sigmoïde et anastomose latéro-terminale le 20.08.2014 (1ère récidive tumorale) • status post-laparotomie de révision, démontage de l'anastomose colorectale et descendostomie terminale selon Hartmann, lavage abdominal sur lâchage de l'anastomose sigmoïdienne et péritonite le 28.08.2014 • status post-chimiothérapie par Taxotere/Gemzar du 29.10.2014 au 11.02.2015 (4 cycles complets, dernière cure sans Taxotere) • status post-rétablissement de continuité iléo-colique le 09.09.2015 • status post-résection atypique de la lingula (lobe supérieur gauche) par thoracoscopie le 25.02.2016 pour métastase pulmonaire unique (2ème récidive) • CT thoracique du 14.10.2016 : apparition d'une lésion de 8 mm au niveau du lobe inférieur droit suspecte de métastase • Tumor board du 26.10.2016 : ad métastasectomie par thoracoscopie Thoracoscopie droite, wedge lobe inférieur droit 2x, sampling ganglionnaire 11 et 12 en électif le 17.11.2016 Anti-thrombotique prophylactique Suspicion de récidive prostatite justifiant la prescription de Ciproxine pour deux semaines. Mr. Y se représente en cas d'aggravation clinique. Suspicion de rectocolite ulcéro-hémorragique le 31.1.2019 Suspicion de reflux gastro-oesophagien Suspicion de reflux gastro-oesophagien. Suspicion de reflux gastro-oesophagien. Suspicion de reflux gastro-oesophagien. DD : gastrite. Suspicion de rupture de kyste de Baker Suspicion de rupture de la coiffe des rotateurs de l'épaule droite le 16.01.19. Suspicion de rupture de la coiffe rotatoire atraumatique le 26.01.2019. Suspicion de rupture de la poche des eaux, infirmée le 17.01.2019 Suspicion de rupture de tendon du muscle quadriceps fémoral droit. Suspicion de rupture du LCA à gauche. • status post reconstruction du LCA il y a 10 ans. Suspicion de rupture prématurée des membranes Suspicion de rupture prématurée des membranes. Suspicion de rupture spontanée du tendon FPL du pouce gauche. DD pouce à ressaut du 4ème degré traumatique. Suspicion de saignement digestif bas DD polype, angiodysplasie, MICI 1er épisode, constipation Suspicion de SAOS, non appareillé • en cours de bilan Suspicion de sésamoïdite pied D. Status post excision d'un myopéricytome du pied droit le 11.09.2018. Suspicion de Snapping Sartorius syndrome DD : plica mediopatellaris Lésion cartilagineuse rotulienne sur le versant interne du genou G. Suspicion de spasme oesophagien le 22.03.2017. Suspicion de spondylodiscite L5-S1 Suspicion de status post-colique vésiculaire lithiasique. Parotidite gauche sur obstruction lithiasique le 04.08.2016 avec calcul d'environ 2 mm juste avant le canal de Stenon. TP spontané à 54% le 06.08.2016 sur un probable déficit en vitamine K avec facteur V dans la norme. Abcès de la face interne de la cuisse gauche, au niveau du triangle fémoral antérieur le 12.02.2018. Suspicion de structure flottante au niveau de la chambre de chasse et masse sur la sigmoïde coronaire d'origine indéterminée le 07.01.2018 : • DD : fibroélastome, endocardite lente à hémocultures négatives • Hémocultures 2 paires le 30.12.2019 et 1 paire le 31.12.2018 : négatives Suspicion de sub-iléus récidivant Suspicion de surinfection de plaie au niveau du dos du pied droit le 03.01.2019. DD : atteinte articulaire métatarso-phalangienne 2. Suspicion de surinfection de plaie au niveau du dos du pied droit. Diagnostic différentiel : atteinte articulaire métatarso-phalangienne 2. Suspicion de surinfection d'un hématome au niveau de la surface dorsale de la main droite. Suspicion de syndrome d'apnée du sommeil. Suspicion de syndrome d'apnée du sommeil anamnestique. Suspicion de syndrome d'apnée du sommeil le 31.10.2018 : polysomnographie prévue en janvier 2019. Psoriasis en plaques étendu, suivi dermatologique chez la Dr. X. Hypertension artérielle sous quadrithérapie. Diabète de type 2 non insulino-requérant. Suspicion de syndrome d'apnée obstructive du sommeil non appareillé. Suspicion de syndrome d'apnées du sommeil dans un contexte de surpoids pondéral avec : • désaturation nocturne le 17.12.2018. Suspicion de syndrome de compression du nerf radial à l'arcade de Frohse avant-bras droit. DD : Epicondylitis humeri radialis droit. Suspicion de syndrome de Gilbert. Nihil. Suspicion de syndrome de l'espace quadro-angulaire épaule gauche. Suspicion de syndrome démentiel. Suspicion de syndrome des apnées de sommeil. Suspicion de syndrome des apnées du sommeil non appareillé. Suspicion de syndrome des apnées du sommeil non appareillé. • Syndrome d'obésité-hypoventilation concomitant ? Suspicion de syndrome des jambes sans repos. • Amélioration de la symptomatologie dès le 20.12.2018. Suspicion de syndrome du piriforme hanche G. DD : syndrome sacro-iliaque G. Suspicion de syndrome du pyramidal bilatéral. Suspicion de syndrome du pyramidal des deux côtés. Légères lombalgies chroniques voire problème sacro-iliaque. Radiologiquement, conflit mécanique de hanche, mais cliniquement asymptomatique. Suspicion de syndrome du tunnel carpien à la main droite. Suspicion de syndrome du tunnel carpien de la main gauche sur : • status post ostéosynthèse radius distal gauche le 11.10.2018. Suspicion de syndrome hématophagocytaire sur PTLD (post transplant lymphoproliferative disorder) le 22.01.2019 avec • Multiple organ failure (Reins, poumons, hémodynamique). Suspicion de syndrome sacro-iliaque D. Suspicion de tentative de suicide avec prise médicamenteuse et d'alcool (12 x Novalgine) le 26.12.2018 : • Status après deux tentatives de suicide il y a 20 ans. Suspicion de thrombose de la veine porte. • contraceptif oral. Suspicion de thrombose veineuse profonde au membre inférieur droit, le 01.01.2019. Suspicion de thrombose veineuse profonde du membre inférieur droit. Suspicion de thrombose veineuse profonde du membre inférieur gauche. Suspicion de thrombose veineuse profonde du membre inférieur gauche. Suspicion de thrombose veineuse profonde du mollet gauche à haut risque le 30.12.2018. Suspicion de thyroïdite subaiguë lymphocytaire. DD : thyroïdite auto-immune débutante. Fractures côtes X-XII droites, arcs postérieurs. Status post cure d'hernie inguinale bilatérale. Status post cure d'hémorroïdes et hystérectomie, en 1999. Status post tumorectomie du sein gauche, en 2000. Status post ablation d'un kyste mammaire à droite. Suspicion de traumatisme du poignet. Suspicion de trouble affectif bipolaire de type 2. DD hyperactivité de l'adulte. • dépression mixte. • évaluation psychiatrique à la demande de son médecin traitant non souhaitée par le patient. Abus et prise compulsive d'opiacés en 2009. • diminution du Tramal s'est révélée très difficile. • ambivalence entre l'objectif du patient de diminuer les opiacés et sa demande de réserve de Tramal gouttes à cause des douleurs exacerbées. Suspicion de trouble affectif bipolaire de type 2. DD : hyperactivité de l'adulte. Dépression mixte. Suspicion de troubles cognitifs. • désorientation temporelle, trouble du mot, suspicion de troubles attentionnels et exécutifs. • déjà répertoriés dans le dossier en 2017. Suspicion de trouble de la mémoire. Suspicion de trouble de l'adaptation. Suspicion de trouble du rythme X. Suspicion de troubles cognitifs. • MMS à 21/30 le 10.01.2019. • Test de la montre 4/8 le 10.01.2019. DD origine vasculaire, neuro-dégénératif, hypoxémie chronique. Suspicion de troubles cognitifs. • Baisse de l'état général depuis juin 2018 selon fille, avec troubles mnésiques et confusion en progression. • désorientation. Suspicion de troubles cognitifs débutants. • Apparemment installés depuis second AVC selon hétéroanamnèse. Suspicion de troubles cognitifs débutants. DD sur trouble de l'adaptation. Suspicion de troubles mnésiques. • pas de troubles dans les AVQ à domicile. DD : état confusionnel dans le contexte hospitalier, s/p FA mal tolérée. Suspicion de troubles neuro-cognitifs avec labilité émotionnelle. Suspicion de troubles neuropsychologiques sous-jacents le 03.01.2019. Suspicion de troubles obsessionnels compulsifs le 09.12.2018. Suspicion de tumeur urothéliale sur le CT du 22.12.18 (masse au niveau de l'uretère droit). Suspicion de tumeur utérine droite le 08.01.2019 (DD métastase). Suspicion de unhappy triad, genou D. Suspicion de unhappy triad, genou G. Suspicion de vessie hyperactive avec incontinence d'urgence. Suspicion de Vitiligo. Suspicion d'otosclérose des deux côtés. Suspicion de VPPB. DD : neuronite vestibulaire. Suspicion d'embolie pulmonaire. Suspicion d'embolie pulmonaire sous-segmentaire inférieure gauche segment postéro-latérale le 06.01.2018, non confirmée. Suspicion démence dégénérative. Suspicion d'endométrite à deux semaines post césarienne, chez Mme. Y. Suspicion d'entorse de Chopart, pied gauche sur traumatisme du 23.01.2019. Suspicion d'entorse du ligament collatéral interne. DD : associée à une atteinte du ménisque interne. Suspicion d'entorse du ligament latéral interne du genou gauche le 05.01.2019. Suspicion d'entorse du ligament latéro-interne du genou gauche. DD : atteinte méniscale interne. Suspicion d'entorse du Lisfranc à gauche. Suspicion d'EP asymptomatique en juillet 2017 (Payerne). FA anticoagulée par Xarelto. Diabète de type 2 non insulino-réquérant. Tabagisme passif. Ectasie de 46 mm de l'aorte ascendante. Trouble dépressif. Suspicion d'épididymite gauche. Suspicion d'épine calcanéenne. Suspicion d'érosion de la cornée gauche le 08.01.2019.Suspicion d'état de mal épileptique le 20.12.2017 Alcoolisation aiguë à 3.19 0/00 le 09.03.2017 Traumatisme crânien sans perte de connaissance sous état d'alcoolisation aiguë le 09.03.2017 Fracture malléole externe cheville droite, type Weber B • 15.10.2010 : ostéosynthèse malléole externe cheville droite par plaque tiers tube 5 trous Ablation vésicule biliaire le 14.04.2010 Opération d'un ménisque du genou gauche en 2000 Méningite lors de l'école de recrue, hospitalisation de 6 mois Amygdalectomie dans l'enfance Suspicion d'état grippal débutant. Suspicion d'état septique avec hyperleucocytose à 36 G/l le 21.01.2019 : • douleurs abdominales diffuses • coloration cutanée en maille flanc gauche • DD sur translocation bactérienne dans le contexte d'une probable ischémie du grêle • DD sur péritonite bactérienne spontanée dans le contexte d'une cirrhose hépatique avec ascite et crase perturbée. Suspicion d'hématome de cicatrice de césarienne. Suspicion d'hémorragie digestive anémiante avec hypotension symptomatique et méléna en juillet 2017 avec : • gastroscopie 12.07.2017 (Dr. X) : 2 petites érosions au niveau de l'estomac sans saignement actif. Bursite patellaire post-traumatique avec hématome de la cuisse droite après une chute le 06.07.2017. Suspicion de saignement intestinal sous anticoagulation avec 2 épisodes de méléna en nov. 2013. Fracture bimalléolaire de la cheville gauche et du 1er métatarse gauche en nov. 2013 avec tentative de prise en charge chirurgicale mais arrêt à l'induction de l'anesthésie, donc pas de chirurgie et instauration d'un traitement conservateur. Hémorragie cérébrale fronto-centrale gauche avec composante intra-ventriculaire gauche dans le contexte d'anticoagulation supra-thérapeutique et chute le 07.01.2012. Accident vasculaire cérébral du tronc cérébral d'origine cardio-embolique en juin 2003 séquellaire sous la forme de troubles cognitifs résiduels et discrets troubles de la déglutition. Fracture trimalléolaire cheville droite. Fracture péroné proximal droit (accident le 09.01.2018). AIT anamnestique sur pic hypertensif 01/2018. Suspicion d'hémorragie digestive haute : • dans un contexte d'éthylisme chronique Suspicion d'hémorragie digestive haute avec : • antécédent d'HDH en 08/2018 sur angiodysplasie du duodénum (pas connu pour varices oesophagiennes) Suspicion d'hémorragie digestive haute le 21.12.2016 sur : • Prise d'AINS et alcool, avec Sintrom supra-thérapeutique (INR supérieur à 5.5) Oedème pulmonaire aigu probablement d'origine ischémique le 23.12.2016 : • Dysfonction systolique sévère (FEVG 20%) Oedème pulmonaire aigu cardiogénique sur STEMI subaigu et flutter auriculaire le 25.10.2017 Décompensation diabétique hyper-osmolaire sans acidose le 25.10.2017 Pneumonie d'aspiration le 26.10.2017 Bradycardie à 35 battements par minute d'origine médicamenteuse le 27.10.2017 Infection urinaire nosocomiale haute le 12.11.2017 Traumatisme crânio-cérébral avec probable perte de connaissance sous éthylisation aiguë, mai 2010 Traumatisme crânien simple et traumatisme cervical avec arrachement du processus épineux C7, 2009 Fracture sous-capitale de l'humérus gauche Décompensation cardiaque globale sur récidive de fibrillo-flutter le 03.01.2018 et décompensation cardiaque globale le 18.09.2018 Insuffisance rénale chronique stade G5 d'origine mixte sur : • Probable syndrome cardio-rénal • Origine réno-vasculaire et néphropathie diabétique • Atrophie rénale droite • Hyalinose segmentaire et focale secondaire sur diminution de la masse néphronique et obésité non exclue • Clairance de la créatinine à 14 ml/min selon CKD-EPI le 04.01.2018 Syndrome inflammatoire d'origine indéterminée le 04.01.2019 chez une patiente sous Prednisone : • Diagnostics différentiels : pneumonie basale droite, infection urinaire Hyponatrémie à 132 mmol/l le 14.01.19 Suspicion d'hémorragie digestive haute le 21.12.2016 sur : • Prise d'AINS et d'alcool, avec Sintrom supra-thérapeutique (INR supérieur à 5.5) Oedème pulmonaire aigu probablement d'origine ischémique le 23.12.2016 : • Dysfonction systolique sévère (fraction d'éjection ventriculaire gauche à 20%) Oedème pulmonaire aigu cardiogénique sur STEMI subaigu et flutter auriculaire le 25.10.2017 Décompensation diabétique hyper-osmolaire sans acidose le 25.10.2017 Pneumonie d'aspiration le 26.10.2017 Bradycardie à 35/min d'origine médicamenteuse le 27.10.2017 Infection urinaire nosocomiale haute le 12.11.2017 Traumatisme crânio-cérébral avec probable perte de connaissance sous éthylisation aiguë, mai 2010 Traumatisme crânien simple et traumatisme cervical avec arrachement du processus épineux C7, 2009 Fracture sous-capitale de l'humérus gauche Décompensation cardiaque globale sur récidive de fibrillo-flutter le 03.01.2018 et décompensation cardiaque globale le 18.09.2018 Insuffisance rénale chronique stade G5 d'origine mixte sur : • Probable syndrome cardio-rénal • Origine réno-vasculaire et néphropathie diabétique • Atrophie rénale droite • Hyalinose segmentaire et focale secondaire sur diminution de la masse néphronique et obésité non exclue • Clairance de la créatinine à 14 ml/min selon CKD-EPI le 04.01.2018 Suspicion d'hémorragie digestive haute le 23.01.2019 avec : • hémorragie digestive haute en août 2018 sur angiodysplasie du duodénum • pas connu pour varices oesophagiennes Suspicion d'hydrocéphalie à pression normale avec : • trouble de la marche et de l'équilibre nouveau, incontinence urinaire nouvelle. Suspicion d'hyperandrogénisme (DD ovaires polykystiques) • Hyperpilosité, surpoids Suspicion d'hyperplasie bénigne de la prostate Suspicion d'hyperplasie bénigne de la prostate avec globe vésical le 24.01.2019 Suspicion d'hyperplasie de la prostate Suspicion d'hyperplasie de la prostate. Suspicion d'hyper-réactivité bronchique (DD : BPCO, Asthme chronique) • exposition professionnelle (ancien fermier : foin et vaches, habite toujours sur l'exploitation), tabagisme ancien (arrêt il y a 35 ans, a fumé cigarettes et cigares de 20 à 50 ans) • CT thoracique 26.02.2018 : emphysème diffus bilatéral avec quelques bulles centro-lobulaires Suspicion d'hypertension artérielle en cours d'investigation. Suspicion d'iléus Suspicion d'iléus Suspicion d'infection à parvovirus Suspicion d'infection bronchique bactérienne surajoutée le 21.01.2019 Suspicion d'infection de PAC Suspicion d'infection de PAC le 19.01.2019 • Posé en 2015 • Hémocultures PAC positives le 15.01 pour un staphylocoque épidermidis résistant • Hémocultures périphériques le 15.01 : négatives à 4 jours • Hémocultures PAC positives le 18.01 pour un cocci gram positif Suspicion d'infection en fer à cheval de la paume de la main gauche (infection de l'espace mid-palmier). Suspicion d'infection materno-fœtale Suspicion d'infection néonatale infirmée (mise en travail spontanée prématurée) Suspicion d'infection par virus Influenza le 14.01.2019. Suspicion d'infection respiratoire des voies aériennes inférieures à germe indéterminé. Suspicion d'infection urinaire basse le 12.10.2018 Hématome frontal et dermabrasions multiples frontales et de la main droite sur chute de sa hauteur le 09.07.2017 Vulvectomie partielle gauche pour carcinome basocellulaire de la grande lèvre gauche en 2015 Appendicectomie Cure de hernie inguinale Fracture sous-capitale plurifragmentaire de l'humérus gauche le 09.07.2017 avec subluxation gléno-humérale inférieure Infection urinaire basse le 22.10.2017 Insuffisance rénale aiguë AKIN I d'origine pré-rénale sur déshydratation anémie normochrome normocytaire Fracture sacrale bilatérale non déplacée et non déficitaire le 29.10.2018 Suspicion d'infraction osseuse de la première phalange distale du 3ème doigt droit. Suspicion d'ingestion accidentelle de l'eau de javel. Suspicion d'ingestion de corps étranger le 06.01.2019. Suspicion d'inhalation de corps étranger. Suspicion d'insuffisance cardiaque chronique NYHA III • Oedèmes des membres inférieurs, probable asthme cardiaque • Cardiomégalie • BNP 835 mg/L le 09.01.2018 Suspicion d'intolérance au lactose, alimentation sans lactose du 23 au 26.01.2013. Pyélonéphrite chez une patiente immuno-déprimée 06/13. Ménarche à 11 ans. Déficit en vitamine D. Suspicion de crise addisonnienne (DD insuffisance cortico-surrénalienne secondaire à un traitement corticoïde) 12/2016. Arthralgies diffuses dans le contexte d'un Lupus érythémateux systémique (SLE) avec atteinte rénale et non-compliance concernant le traitement médicamenteux 12/2016. Syncope probablement réflexe le 23.10.2018. Arthralgies diffuses le 18.01.2019 • dans le contexte d'un lupus érythémateux systémique (SLE). Notion d'agression physique de la mère le 17.01.2019. La patiente sera convoquée à 48h à la consultation ambulatoire des urgences pour constat de coups. Suspicion d'intolérance aux protéines de lait de vache. Suspicion d'irritation du nerf récurrent G. Suspicion d'NSTEMI. Suspicion d'oesophagite à éosinophiles (07/2016). Céphalées occipitales d'origine indéterminée avec syndrome inflammatoire, légère photophobie. Consommation de cannabis. Suspicion d'oesophagite à éosinophiles (07/2016) dans le contexte de : • gastro-entérites d'origine indéterminée récurrentes depuis 6 mois • hypotension orthostatique sur déshydratation • perturbation électrolytique • leucocytose et eosinophilie. avec : • biopsie gastro-duodénale le 03.08.2016 avec détection négative par ELISA de parasitose : bilharziose (vers adultes et antigènes oeufs), trichinellose, toxocarose, Echinococcus granulosus, fasciliose (ditomatose), filariose, anguillulose, Giardia Lamblia. • recherche de leucémie éosinophilique chronique par détection du gène chimérique FIP1L1-PDGFRa négative. • dosage de IgA anti-transglutaminase et de calprotectine fécale négatif en août 2016. Céphalées occipitales d'origine indéterminée avec : • syndrome inflammatoire • légère photophobie. Suspicion d'ostéomyélite au niveau du gros orteil et du 2ème orteil du pied G. Nécrose 3ème orteil à D. Début de nécrose au niveau du gros orteil à D et au niveau du 2ème orteil à D. Suspicion d'ostéomyélite deuxième orteil pied G sur plaie chronique à cause d'une chute (patiente alcoolisée) en janvier 2016. Suspicion d'ostéoporose, cliniquement manifeste. Suspicion d'otite débutante des deux côtés sur IVRS. Suspicion d'otite externe droite. Suspicion d'otite gauche. Suspicion de crise d'épilepsie. DD intoxication aiguë. Suspicion de Morbus Sudeck débutant. Inflammation sévère du tendon péronier, lésions partielles au niveau du ligament deltoïde et du ligament collatéral externe. Status post-entorse de la cheville D stade III le 18.10.2018 avec fracture du processus latéral du calcanéum, arrachement du bord postéro-latéral de l'astragale. Suspicion du pouce du skieur. Suspicion d'un adénome parathyroïdien inférieur droit avec : • Hypercalcémie sur probable hyperparathyroïdisme d'origine mixte avec : o Très probable hyperparathyroïdisme primaire sur adénome inférieur droit o Hyperparathyroïdisme secondaire sur carence en vitamine D Exploration cervicale avec parathyroïdectomie droite +/- hémithyroïdectomie droite prévue le 26.10.2016 Adénome, enlèvement (OP le 26.10.2016) Suspicion d'un carcinome du caecum multimétastatique d'emblée avec au CT scan du 08.01.2018 : • volumineuse masse hétérogène, à centre nécrotique, hautement suspecte de malignité, du caecum • innombrables masses hétérogènes, à centre nécrotique, hautement suspecte de malignité, infiltrant le parenchyme hépatique des deux lobes • adénopathie à centre nécrotique iliaque externe droite hautement suspecte de malignité • volumineuse masse hétérogène, à centre nécrotique, hautement suspecte de malignité, de la glande surrénale droite • multitude de formations nodulaires pulmonaires bilatérales hautement suspectes de malignité • lésion nodulaire cutanée suspecte dans le pli inguinal gauche • petite quantité d'ascite. Suspicion d'un début de pneumonie basale gauche : • chez patiente sous co-amoxicilline 1 g per os 2x/j depuis le 02.01.2019 • insuffisance respiratoire partielle (DD sur décompensation cardiaque) • syndrome inflammatoire (DD sur gastroentérite). Suspicion d'un ganglion au niveau MCP face palmaire 5ème doigt main D. Suspicion d'un kyste scapho-lunaire poignet D symptomatique, bosse carpienne bilatérale asymptomatique. Suspicion d'un lymphoedème bilatéral chronique des jambes, DD : origine veineuse. Suspicion d'un syndrome de la sacro-iliaque à gauche. Suspicion d'un syndrome de tunnel cubital. Cervicobrachialgie chronique sur probable hernie discale C5-C6. Suspicion d'un trouble de somatisation avec douleurs abdominales diffuses chroniques et diarrhées chroniques DD porphyria acuta intermittens. Suspicion d'une broncho-aspiration d'une cacahuète le 31.12.2018. Suspicion d'une gastro-entérite virale le 20.08.2017. Suspicion d'une lésion de la coiffe des rotateurs de l'épaule droite. Suspicion d'une lésion de l'intervalle des rotateurs sous-scapulaire avec tendinite du LCB épaule G. Status post-fracture sous-capitale comminutive impactée en valgus en 2015, traitée conservativement. Suspicion d'une sialo-lithiase de la parotide droite. DD : parotidite virale. Chute avec traumatisme de la main droite avec sections tendineuses et artérielles en 10.2014. Bursite infra-patellaire du genou droit. Choc anaphylactique sur co-amoxicilline. Plaie de 3 cm versant antérieur du poignet sans lésion de structures nobles. Suspicion d'une tendinite du tendon péronier à D sur status post plusieurs entorses chevilles ddc. Suspicion d'une varicelle débutante. Suspicion d'urétrite le 03.01.2018. Désunion de suture post posthectomie le 20.05.2018. Accident de la voie publique à faible cinétique le 13.10.2018 avec contusion cervicale et traumatisme crânien mineur. Suspicion d'urolithiase à gauche avec passage spontané. Suspicion d'urolithiase droite. Antalgie. Filtre pour les urines. Suspicion d'urosepsis le 27.11.2018 avec : • Sténose de l'uretère proximal gauche en 05/2017 • Reflux vésico-urétéral bilatéral traité avec décharge par deux sondes JJ (Dr. X) (dernier changement en octobre) Colonisation urinaire par Pseudomonas aeruginosa Suspicion faible d'un syndrome des jambes sans repos contribuant aux douleurs Suspicion fracture transverse diaphyse de P1 O1 pied droit le 04.04.2017 avec: • Entorse MTP 1er orteil pied droit. Suspicion haute d'un AVC mineur de la fosse postérieure de localisation pontique basse gauche d'origine indéterminée avec suspicion d'un état pro-coagulant acquis (AVC sous INR supra-thérapeutique). • Symptomatologie actuelle: discrète atteinte motrice facio-brachiale gauche, syndrome vestibulaire G discret, ataxie cinétique G et probablement statique légère Suspicion hémorragie digestive haute Suspicion hypertension artérielle. Suspicion infarctus du myocarde avec: • nouvelles T négativés sur les territoires précordiales V1-V3 • nouveau BBD Suspicion infection urinaire basse le 26.12.2018 Suspicion initiale d'OMA résistante Rocéphine im 50 mg/kg/dose en ordre unique aux urgences Traitement symptomatique Suspicion lésion coiffe des rotateurs épaule gauche le 18.01.2019. Suspicion lésion du LLE et/ou ménisque le 20.01.2019. Suspicion lésion méniscale interne droit et LCA Suspicion névrome inter-métatarsien 3-4 pied D. Status post résection d'un névrome inter-métatarsien III-IV pied G le 22.08.2017. Suspicion non avérée de carcinome de la prostate • PSA à 33 dans contexte d'hyperplasie bénigne de la prostate (09/2018) • IRM 18.09.2018 : lésion focale de 9 x 4 mm, en partie moyenne, de la zone périphérique latérale gauche, classé PIRADS 4. Deuxième lésion focale de 5 x 5 mm de la zone de transition antérieure médiane de la région moyenne adjacente au stroma fibromusculaire antérieur, classé PIRADS 4. Absence d'effraction capsulaire. Absence d'infiltration des vésicules séminales, ni d'atteinte ganglionnaire ou osseuse. Hyperplasie de la prostate avec vessie de lutte • biopsies selon schéma le 16.10.2018 (Promed P2018.11841) : hyperplasie glandulaire et atrophie du parenchyme prostatique. Absence de dysplasie de haut grade ou de malignité dans le matériel examiné • suivi par Dr. X Suspicion non confirmée d'infection urinaire basse le 22.01.2019 Suspicion NSTEMI primaire vs secondaire sur bas débit. Suspicion NSTEMI primaire vs secondaire sur bas débit le 13.01.2019: • Laboratoire: troponines: H0 39 ng/L, H1 36 ng/L • ECG: inversion ondes T territoires II-III-AvF et V1-V4 Suspicion otite moyenne aiguë à gauche Suspicion plaque palmaire Dig I droit Suspicion pneumonie atypique non retenue Suspicion pneumonie le 23.01.2019 DD: infection urinaire Suspicion poussée de sclérose en plaques Suspicion pyélonéphrite Suspicion réaction à Neocitran. Examen clinique. Contrôle clinique chez le médecin traitant si besoin. Arrêt du Neocitran. Suspicion réaction allergique à la Nitrofurantoïne, le 09.01.2019 • Tavegyl 2g et Solumedrol 125 mg par ambulancier Suspicion sclérose en plaques 10.01.19 Suspicion sténose aortique. Conseil d'organiser avec le médecin traitant une écho du cœur chez le cardiologue. Suspicion trouble de l'adaptation Suspicion tumeur rénale droite Suspicion tumeur rénale droite (lésion de 18 mm au pôle inférieur droit) Suspicion de rupture de kyste ovarien • Douleur soudaine suspubienne, importante au réveil • Pas de consultation gynécologique, anamnestiquement pas enceinte • US: conditions suboptimales en raison de gaz intestinaux, présence de liquide libre dans le péritoine, appendice sans particularité, pas de torsion ovarienne objectivée Suspicion de thrombose Suspicion fracture poignet droit • douleur après la chute, mobilisation • Rx: pas de fracture Suspicion de fracture du poignet, infirmée. Suspicion de fracture S.H.II du tibia distal non déplacée à droite. Suture à 1 point au Prolène 5.0 en anesthésie locale. Suture aux urgences (5 points). Contrôle de plaie en policlinique d'orthopédie. Suture avec AL par Gel LET, sous Méopa, désinfection à l'hybidil, suture par 1 pt avec Prolène 4.0 et fils laissés longs. Ablation dans 1 semaine Consignes habituelles plaies. Suture avec contorsion car échec Méopa, condition difficile +++ et stérilité partielle en raison du manque de compliance: désinfection à la chlorhexidine bétadinée, rinçage abondant au NaCl 0.9% (20ml), 2 points de suture Prolène 6.0, désinfection 07.01.19 (Dr. X): Ablation des 2 points simples Suture avec Dermabond. Rappel tétanos. Feuille de surveillance donnée à la soeur de Mme. Y avec recommandation de passer la journée et la nuit accompagnée de sa soeur en accord avec celle-ci. Suite de la prise en charge chez le médecin traitant avec contrôle de la plaie la semaine prochaine. Recommandation de ne pas se mouiller les cheveux durant une semaine. Suture avec Prolène 6-0 avec 3 points simples sous anesthésie locale (GelLet) et Méopa Suture avec Prolène 6-0 avec 3 points simples sous anesthésie locale (GelLet) et Méopa Antalgie selon besoins Ablation des fils dans 5 jours Suture avec 1 point simple avec Prolène 6-0 de la partie inférieure de la plaie et collé avec Dermabond pour partie supérieure de la plaie sous anesthésie locale (GelLet) et Méopa. Suture avec 1 point simple avec Prolène 6-0 sous anesthésie locale (GelLet) et Méopa Dermabond pour partie supérieure de la plaie Antalgie selon douleurs Ablation des fils dans 5 jours chez pédiatre Consulter en cas de signes d'infection Suture avec 2 points avec Prolène 6-0 sous anesthésie locale (GelLet) et Méopa Antalgie en réserve Ablation des fils dans 5 jours Reconsulter avant en cas de signes d'infection ou si signes de traumatisme craniocérébral Suture avec 2 points simples avec Prolène 6-0 sous anesthésie locale (GelLet) et Méopa Suture avec 2 points simples avec Prolène 6-0 sous anesthésie locale (GelLet) et Méopa Antalgie au besoin Ablation des fils dans 5 jours chez le pédiatre Reconsulter avant en cas de signes d'infection Suture avec 3 points simples avec Prolène 6-0 sous anesthésie locale (GelLet) (échec de Méopa car vomissement) Arrêt de sport pendant 1 semaine Ablation des fils dans 5 jours chez le pédiatre Reconsulter en cas de signe d'infection Suture de la coiffe des rotateurs de l'épaule droite le 14.11.2018 (Dr. X) avec : • résection labrale antérieure • ténodèse du long chef du biceps • décompression de l'espace sous-acromial Suture de la coiffe des rotateurs en 2007, Dr. X. Suture de la plaie, soins de plaie Surveillance neurologique étroite 24h Suture et augmentation du tendon d'Achille par une plastie d'inversion aponévrotique et renforcement par le tendon plantaire grêle à D (OP le 21.12.2018) Suture nerf phrénique droit le 27.12.2018 Physiothérapie respiratoire et VNI Suture par 2 points, Prolène 5.0, rinçage aiguille boutonnée 20ml, hibidil, Méopa mépore Suture par 2 points le 01.01 Plaie propre Persistance de petites déhiscences aux 2 extrémités de la plaie Ablation des fils le 07.01 chez pédiatre ou aux urgences (rendez-vous pris) Suture par 3 points simples par Ethilon 4-0, après désinfection de la plaie par Bétadine, rinçage par NaCl et exploration n'ayant pas mis en évidence de lésions des structures nobles. Suture post GelLet Ablation des points dans 3-5 jours Consignes usuelles plaies Antalgie par paracétamol si besoin Fascicule traumatisme crânien donné Suture Prolène 5.0 8 points Consignes usuelles plaie Ablation des points dans 10 jours Suture sans anesthésie Suture sous Méopa, Prolène 5.0 3 points, rinçage 20ml NaCl (non aiguille boutonnée), hibidil. MéporeConseil de soin donnés aux parents • Suture sous AL • Suture sous AL • Suture sous analgésie locale • Suturé sous analgésie par péridurale • Suture sous analgésie péridurale, 1 point à la fourchette • Suture sous anesthésie générale • Suture sous anesthésie locale • Suture sous anesthésie locale • Suture sous anesthésie locale • Suture sous anesthésie locale • Suture sous anesthésie locale • Suture sous anesthésie locale • Suture sous anesthésie locale • Suture sous anesthésie locale • Suture sous anesthésie locale • Suture sous anesthésie locale • Suture sous anesthésie local • Suture sous anesthésie péridurale • Suture sous anesthésie péridurale • Suture sous anesthésie péridurale • Suture sous anesthésie péridurale • Suture sous anesthésie péridurale • Suture sous anesthésie péridurale • Suture sous anesthésie péridurale • Suture sous anesthésie péridurale • Suture sous anesthésie péridurale • Suture sous anesthésie péridurale et locale • Suture sous anesthésie péridurale et locale puis sous AG • Suture sous Meopa: désinfection chlorhexidine bétadinée, pose champ stérile, rinçage abondant au NaCl 0.9% (40ml), 2 points de suture Prolène 6.0, désinfection, stéristrips • Suture sous Meopa: désinfection chlorhexidine bétadinée, pose de champ stérile, rinçage abondant NaCl 0.9% à la sonde boutonnée (30ml), 8 points de suture avec Prolène 5.0, pose de stéristrips. Légères nausées sous Meopa, spontanément résolutives. • Suture sous Meopa: désinfection par chlorhexidine bétadinée, pose champ stérile, rinçage abondant à la sonde boutonnée et NaCl 0.9% (40ml), 3 points de suture Prolène 5.0, désinfection, pose de stéristrips • Suture sous Meopa • Consignes usuelles plaie • Ablation des points dans 10 jours chez pédiatre • Suture sous Meopa • Consignes usuelles plaies • Rappel vaccins (dont tétanos) demain 17.01 chez pédiatre • Suture sous péridurale • Suture sous péridurale • Suture sous péridurale • Suture sous péridurale • Suture sous péridurale • Suture sous péridurale • Suture sous péridurale • Suture sous péridurale • Suture sous péridurale. • Suture sous péridurale (au Daler) • Suture sous péridurale • Révision des parois vaginales aux valves • Suture sous protoxyde d'azote • Suture tendon d'Achille droit en 1995. Inflammation de la glande sous mandibulaire droite le 22.07.2017. Crise de goutte anamnestique de l'hallux droite en 2015. • Sutureé sous antalgie par péridurale • Suturée sous péridurale • Sutures simples plaie D2 avec discrète perte de substance et résection partielle de l'ongle, plaie de 3 cm profonde de 5 cm face médiale avant-bras, plaie superficielle de 0,5 cm face dorsale D3 en regard de l'IPP à G le 09.01.2017. Infection sous-cutanée dos main gauche sur griffures de chat; accident le 30.04.2017. • Germe en cause : Pasteurella multocida. • US main: petite collection devant le 4ème métacarpe distal, très infiltré, tendons et gaine hyperémiés avec liquide probablement par contiguïté. • Suveillance des signes d'alarme par la mère • Switch am Eliquis 2,5mg 2x/j PO • Switch antibiothérapie par Cefuroxime 30 mg/kg/jour en 2 doses en raison de l'antécédent de rash. Contrôle à 48 heures d'antibiothérapie chez pédiatre • Switch pour floxal et contrôle ophtalmologue d'office dans 1-2 jours • Sydactilie, marche selon douleur contrôle pédiatre dans une semaine • Sydney présente un status post entorse du genou G probablement avec atteinte bénigne du ligament collatéral interne en amélioration. Je propose quand même de faire quelques séances de physiothérapie à but antalgique et pour regagner une bonne fonction de son genou. Découverte fortuite ce jour d'un pes plano valgus bilatéral qui n'est pas corrigé. Vu qu'il s'agit d'une enfant de 10 ans, actuellement il n'y a pas d'indication à corriger ses pieds. À distance, d'ici deux à trois ans il faudra éventuellement prévoir des semelles orthopédiques pour compenser le pes plano valgus. Un contrôle d'emblée à ma consultation n'est pas prévu. Arrêt de sport attesté à 100% jusqu'au 31.01.2019. La patiente me recontactera si nécessaire. • Syndrome d'apnée du sommeil • Symptomatologie depuis 2 mois. • Consultation chez le Dr. X au HFR prévue normalement pour le 15.01.2019 à 14h : à repousser pour la semaine prochaine. • Symptomatologie évoluant depuis 5 jours, fluctuante selon l'attention de Mr. Y et qu'il décrit comme liée à des moments d'angoisse et de rumination. Status neurologique normal, pas de symptômes ni de signe d'hypertension intracrânienne. Dysesthésie non décrite comme effet secondaire de l'Atarax. Dans ce contexte, proposition de retour à domicile avec contrôle dans 12 heures aux urgences, nouveau status neurologique et discuter +/- imagerie. • Symptôme de sevrage / Demande de sevrage. • Symptômes anxieux. • Symptômes anxieux chez une patiente borderline. • Symptômes IVRS + récidive de EF • Symptômes négatifs d'une schizophrénie (F28 ou F20.6) (diagnostic différentiel : probable trouble envahissant du développement à investiguer) avec : • suivi 1x/semaine par Dr. X (CPS). • mise en place du programme Centre de Jour au CPS. • Syndrome de dépendance aux dérivés du cannabis. • Céphalées de tension : traitement symptomatique. • Symptômes psychotiques. • Syncope • Syncope • Syncope. • Syncope. • Syncope. • Syncope. • Syncope. • Syncope. • Syncope. • Syncope. • Syncope. • Syncope. • Syncope à l'effort. • Syncope à l'effort le 29.01.2019. DD orthostatique. • Syncope à répétition déjà investiguée. Douleurs abdominales chronique d'origine indéterminée. • Syncope à répétition sur bas débit cardiaque • Contexte de sténose aortique serrée et d'hypertension pulmonaire sévère • Syncope avec bradycardie d'origine indéterminée: • DDx : NSTEMI vs troubles du rythme. Holter en Espagne septembre 2018: absence de trouble de rythme claire • Syncope avec bradycardie 37/min d'origine indéterminée le 08.01.2018 : • DD : malaise vagal, trouble du rythme, malaise post-prandial • Holter 24h en Espagne septembre 2018 : absence de trouble de rythme claire • Syncope avec chute le 27.12.2018 sur sepsis sévère hautement probable • DD : arythmies cardiaques, peu d'argument clinico-biologique pour une embolie pulmonaire • Syncope avec prodrome le 31.01.2019 • DD: Embolie pulmonaire, sténose aortique, orthostatique • Syncope avec traumatisme crânien. • Syncope avec traumatisme crânien d'origine indéterminée le 29.01.2019 • DD: • orthostatisme sur déshydratation dans un contexte de gastroentérite modérée. • Syncope avec traumatisme crânien et perte de connaissance sans prodrome • 2ème épisode • DD : sur malaise vagal sur les douleurs lombaires • Syncope d'allure vagale. • Syncope. DD : dans le contexte de respiration avec masque, vaso-vagale, cardiaque. • Syncope d'origine indéterminée. • Syncope d'origine indéterminée, • DD vaso-vagale, orthostatique, sur consommation d'alcool. • Syncope d'origine indéterminée. DD : origine vaso-vagale/crise d'épilepsie.Syncope d'origine indéterminée le 26.12.2018 • avec chute, trauma crânien et perte de connaissance, anamnestiquement pas d'alcool • selon Mr. Y, voile noire, pas de douleur thoracique, de palpitations ou de prodromes • Cliniquement : pas d'argument pour un trouble neurologique • ECG : FA non rapide Syncope d'origine indéterminée DD trouble du rythme, accident vasculaire cérébral ischémique transitoire sur bas débit dans un contexte de sténose M1 artère cérébrale moyenne droite et sténose carotidienne D 40-50%, ECA • NIHSS aux urgences 1, aux SI 0 Syncope d'origine indéterminée le 31.12.18 DD orthostatique DD syncope cardiaque DD syncope vasovagale Syncope d'origine orthostatique, le 11.01.2019. Syncope d'origine probablement orthostatique le 25.01.2019 • syncopes à répétition sur hypotension orthostatique • mauvaise compliance aux bas de contention Syncope d'origine probablement orthostatique le 30.01.2019 Syncopes à répétitions sur hypotension orthostatique • Schellong pathologique le 17.01.2019 • Mauvaise compliance aux bas de contention • Sous Florinef 0.1 mg depuis le 25.01.19 Syncope d'origine probablement post-mictionnelle 11.01.2019. Syncope d'origine probablement vagale. Syncope d'origine vaso-vagale avec douleur pariétale le 02.01.2019. Syncope d'origine vaso-vagale le 14.01.2019. • Récidive lors de la prise de sang. Syncope orthostatique. Syncope orthostatique, le 07.01.2019 sur : • déshydratation probable • contexte de gastro-entérite virale • insuffisance rénale aiguë AKIN I d'origine pré-rénale probable Syncope post-prandiale. Syncope probablement d'origine orthostatique. Syncope probablement d'origine orthostatique 24.01.2019 • sur déshydratation Syncope probablement d'origine vagale. DD : cardiaque. Syncope récidivente Syncope sur bas débit cardiaque le 30.12.2018 • récidive de syncope le 31.12.2018 • contexte de sténose aortique serrée et d'hypertension pulmonaire Syncope sur AVC ischémiques punctiformes sur thrombus intraventriculaire G Hallucinations auditives, musicales, d'origine indéterminée le 14.02.2018 DD : démence débutante, favorisé par hypoacousie ; syndrome de Charles-Bonnet auditif. Pneumonie aiguë basale gauche 01/2017. Conjonctivite bilatérale probablement bactérienne 01/2017. Drainage d'un abcès sous-cutané au niveau de l'omoplate gauche en 06.2012. Tendinite avec calcifications du tendon d'Achille gauche, DD tophus goutteux le 16.05.2014 Tuberculose urinaire en 08/2007 et 10/2012 avec : • traitement par Rimstar (08/2007-01/2008) et Bénadon puis Rifinah (01-02/2008) (Dr. X, urologue) • quadrithérapie du 13.10.2012 au 22.03.2013 Pyélonéphrite gauche avec infection urinaire basse à K. oxytoca multi-sensible le 01.06.2015 : • scintigraphie rénale du 03.06.2015 : fonction rénale globale abaissée, assurée principalement par un rein droit fonctionnel, mais pas compensateur. Le rein gauche participe seulement à un tiers de la fonction globale et sous Lasix, on note une stase pyélocalicielle évoquant premièrement une maladie de la jonction pyélo-urétérale. Résidu post-mictionnel de 250 ml. Syncope sur hypotension dans un contexte d'ultra filtration lors de la dialyse le 23.01.2019. • insuffisance rénale terminale, dialysée 3x/semaine (lu-me-ven). Syncope vagale dans un contexte de gastro-entérite probablement virale. Syncope vaso-vagale le 21.01.2019. Syncopes à répétition déjà investiguées. Douleurs abdominales chroniques d'origine indéterminée. Syncopes d'origine indéterminée. DD : lipothymie. Syncopes récidivantes d'origine mixte vaso-vagale et hypotension orthostatique • Reveal mis en place le 05.10.2018, contrôle les 15 et 29.11.2018 : pas de FA • Syncope les 12, 22, 29.08.2018 ; 21.11.2018 ; 07, 14.01.2019 Syncope. VPPB. Thrombose veineuse profonde le 03.04.2017. PTH gauche en 2017. Syndactylie contrôle chez le pédiatre dans 1 semaine Syndactylie antalgie Syndactylie en fonction de la douleur et antalgie. Si persistance de la douleur dans 5 jours, consulter le pédiatre. Syndactylie 4 et 5 7 jours, antalgie, suivi MT Syndactylie antalgie si douleur Rx : sans particularité Syndactylie avis ortho : Dr. X Syndrome cardiorénal avec insuffisance rénale aiguë-sur-chronique • AKIN Stade II (11.1.19 : 170 umol/l, 7.1.19 Créat 181 umol/l, 7.5.18 Créat 113 umol/l) • CKD-EBI le 7.1.19 : 20 ml/min/1.73 m² Syndrome QT long le 10.4.2018 Trouble de la marche et de l'équilibre, probablement dû à fracture du bassin suite à une chute le 02.04.2018 Décompensation cardiaque le 02.05.2018 pour cause d'insuffisance cardiaque Syndrome adréno-génital sous traitement corticoïde. Syndrome anxieux dépressif. Syndrome anxieux dépressif avec demande de sevrage le 09.01.2019. Syndrome anxio-dépressif. Hypertension artérielle. Syndrome anxiodépressif. Syndrome anxiodépressif sévère avec idéations suicidaires. Syndrome anxio-dépressif sévère le 27/01/19. Syndrome anxiodépressif suivi depuis l'enfance. Syndrome bradyapnéique de la prématurité Syndrome brady-apnéique du prématuré Syndrome brady-apnéique liée à la prématurité Syndrome cannabinoïde le 11.10.2019 avec : • hypokaliémie sévère à 2.5 mmol/l avec modifications ECG • hypophosphatémie à 0.66 mmol/l • vomissements incoercibles Syndrome cannabinoïde le 11.10.2019 avec : • hypokaliémie sévère à 2.5 mmol/l • vomissements incoercibles Syndrome cervico-brachial gauche, le 31.01.2019. Syndrome cochléo-vestibulaire d'étiologie indéterminée le 29.01.2019 • avec surdité de perception moyenne à sévère à droite avec un seuil évalué autour de 70 dB ; à gauche presbyacousie avec surdité légère dans les fréquences graves • VHIT montrant un retard de latence au niveau des canaux semi-circulaires post D et G et canal semi-circulaire lat G Syndrome coronarien aigu à haut risque avec maladie coronarienne monotronculaire : • sténose subtotale IVA moyenne, PCI avec stent actif • lésions 30 - 50% IVA proximale, RCX distale, IVP • fraction d'éjection 55 %, hypokinésie modérée antéro-apicale. Épisode de tachycardie nodale : • coronarographie en urgence le 30.10.2009 avec mise en place d'un stent actif de l'IVA moyenne. Syndrome coronarien aigu (NSTEMI) sur sténose subtotale de la première marginale le 21.01.2019 • sténose significative de l'artère circonflexe distale : stent actif • CK Pic 21.01.2019 : 443 U/L Syndrome coronarien aigu sur probable persistance de dissection coronaire (LCX distale) avec : • Syndrome coronarien aigu le 14.01.2019 sur dissection coronarienne spontanée (LCX distale) Syndrome coronarien aigu sur : • dissection coronarienne spontanée (LCX distale) • fonction systolique du VG normale, hypokinésie inférieure Syndrome d'anorexie-cachexie dans un contexte de maladie oncologique avancée • épuisement avec fatigue extrême comme symptôme au premier plan, inappétence Syndrome d'anorexie-cachexie secondaire à la maladie pulmonaire Syndrome d'anorexie-cachexie sur alitement secondaire aux douleurs, progression tumorale Syndrome d'anorexie-cachexie sur dysphagie d'atteinte centrale et inappétence secondaire à la progression oncologique Syndrome d'anorexie-cachexie sur la maladie oncologique Syndrome d'anorexie-cachexie sur progression tumorale.• contexte d'insuffisance surrénalienne avérée • Syndrome d'apnée du sommeil appareillé (5 jours/7) DD syndrome restrictif dans le contexte de la myotonie ? • VNI à domicile avec PEEP à 5, AI à 5 • Syndrome d'apnée du sommeil appareillé BPCO stade I selon Gold Polyarthrite rhumatoïde : anciennement sous Prednisone (Leflunomide, Methotrexate auparavant) Dyspepsie Incontinence de stress Ostéoarthrite du pouce D • Syndrome d'apnée du sommeil sévère à prédominance obstructive et aussi composante centrale • Dx posé le 27.11.2018 • Apnea-Link le 26./27.11.18 (Haus für Pflege, Bern) : AHI 63/h, moyenne SpO2 90%, valeur la plus basse SpO2 61%, temps avec SpO2 < 90% 36% du temps total, Variation de pouls entre 42-76/min, moyenne FC à 59/min • Syndrome d'apnée obstructive du sommeil appareillé • Syndrome d'apnées du sommeil de type mixte, à prédominance centrale, de degré sévère avec : • ESS initial 4/24 • Polygraphie diagnostique du 22.07.2009 : IAH 62.4/h, IDO 67.7/h, SpO2 moyenne nocturne 83.5%, nbr total d'événements respiratoires nocturnes 472 (379 centrales, 65 mixtes, 4 obstructives, 24 hypopnées) à syndrome d'apnée du sommeil de type central dans le cadre d'une insuffisance cardiaque, de degré sévère • Mise sous appareillage par Autoset CS II depuis 28.07.2009 (PEEP 7 cmH2O, AI min/max 3/10 cmH2O) • Contrôle 2011 : IAH 18.2/h, SpO2 moyenne nocturne 90.3%, IDO 14.5/h • Contrôle 2012 : IAH 12.2/h, SpO2 moyenne nocturne 95.2%, IDO 12.1/h • Polygraphie native le 10.09.2013 pour évaluer la persistance du SAS après traitement de resynchronisation cardiaque : IAH 22.9/h, SpO2 moyenne nocturne 92.8%, IDO 27.8/h, nbr total d'événements respiratoires nocturnes 180 (9 centrales, 9 mixtes, 65 obstructives, 97 hypopnées) à poursuite VNI • Contrôle septembre 2013 : aggravation du SAS sous AutoSet CS II à instauration d'un AutoSet CS-A • Polygraphie de mise sous AutoSet CSA le 25.09.2013 (EPAP min/max 4/15 cmH2O, AI min/max 3/15 cmH2O) : IAH 17.7/h, SpO2 moyenne nocturne 95%, IDO 15.4/h • Contrôle 2014 : IAH 3.8/h, SpO2 moyenne nocturne 97%, IDO 3.7/h • Contrôle 2015 : IAH 11.7/h, SpO2 moyenne nocturne 96.7%, IDO 5/h • Contrôle 2016 : IAH 24.3/h, SpO2 moyenne nocturne 93.9%, IDO 22.7/h malgré péjoration de l'IAH, maintien des paramètres ventilatoires à l'identique en raison d'une hypocapnie matinale (PaCO2 4.07 kPa gazométrie artérielle) • Contrôle 2017 : IAH 17.6/h, SpO2 moyenne nocturne 93%, IDO 28.5/h • Contrôle 2018 : IAH 31.4/h, SpO2 moyenne nocturne 93%, IDO 27.0/h à thérapie par AutoSet CS-A inefficace à introduction d'une BiPAP mode ST • Contrôle 2018 sous BiPAP mode ST : IAH 8.0/h, SpO2 moyenne nocturne 94%, IDO 13.6/h • Polygraphie de suivi sous VNI le 10.04.2018 : IAH 17.8/h, IDO 32.0/h, nombre d'auto-événements 142 (hypopnées 100%), SpO2 moyenne 90.4%. • Contrôle 2019 sous BiPAP mode ST : IAH 33/h, SpO2 moyenne nocturne 92%, IDO 28/h, apnées obstructives 11.4/h, apnées mixtes 5.2/h, apnées centrales 11.1/h, hypopnées 5.6/h • Paramètres ventilatoires : Lumis VPAP 150 ST-A, EPAP 8 cmH2O, IPAP 16 cmH2O, Ti min/max 0.7/1.5, trigger moyen, masque Amara View, taille M • Paramètres biologiques : âge 75 ans, poids 69 kg, taille 159 cm, BMI 27.3 kg/m2 • Syndrome d'apnées du sommeil modéré non appareillé • Syndrome d'apnées du sommeil non appareillé (refus de Mr. Y) Hyperplasie bénigne de la prostate Schizophrénie stabilisée (plus de suivi psychiatrique, ni traitement médicamenteux) Epigastralgies chroniques • Syndrome d'apnées du sommeil sous CPAP Hypertension artérielle Pneumopathie interstitielle type NSIP (DD COP, UIP) avec traitement de Prednisone 5 mg par jour • Suivi pneumologique par le Dr. X • oxygénothérapie à domicile Consommation d'OH à risque • Syndrome d'apnées/hypopnées obstructives du sommeil de degré sévère avec : • Ronchopathie violente, pose respiratoire objectivée par tiers, fatigue diurne, pas de somnolence en voiture • Score de Stop Bang initial à 5/8, Score d'Epworth initial à 15/24 • Poids 100 kg, taille 189 cm, BMI 28 kg/m2 • Polygraphie diagnostique du 27.10.2017 : IAH 30.4/h avec 17/h hypopnées, 5/h apnées obstructives, 8/h apnées centrales, IDO 24.7/h, SpO2 moyenne 90%, Durée SpO2 < 90 % = 130 minutes • Polygraphie de mise sous CPAP (pression 8/16 cmH2O) 01.2018 : échec avec persistance des événements (IAH 34.1/h) • Polygraphie de mise sous VNI (EPAP 7 cmH2O, IPAP 15 cmH2O) 02.2018 : IAH 0.1/h, IDO 12.1/h, SpO2 moyenne 92.6% • Fonctions pulmonaires 06.2018 : absence de trouble ventilatoire obstructif et restrictif (VEMS 5 l, 113 % du prédit) • Gazométrie 06.2018 : normoxémie, normocapnie, sans trouble acido-basique (pH 7.4, PaO2 12.2 kPa, PaCO2 5.6 kPa, HCO3- 25 mmol/l, SaO2 98 %) • Actuellement : prochain contrôle dans 1 an avec polygraphie et capnographie • Syndrome d'apnées/hypopnées obstructives du sommeil, de degré sévère : • Avec hypoventilation alvéolaire nocturne sévère probable • Clinique : somnolence diurne, ronchopathie • ESS 6/24, Stop-Bang 5/8 • Poids : 90 kg, Taille 160 cm, BMI 35.2 kg/m2 • Polygraphie diagnostique (août 2018) : IAH 37.1/h (apnées obstructives 84%), IDO 10.7/h, saturation moyenne en oxygène 83.4% • Capnographie sous 2 l/min O2 le 11-12.12.2018 : SpO2 moyenne : 85.8%, ptcCO2 moyenne 7.49 kPa • Capnographie sous VNI et 2 l/min d'oxygène du 08.01.2019 : SaO2 moyenne 87 %, pCO2 moyenne 7.3 kPa • Actuellement : contrôle dans 4 mois. • Syndrome d'Asperger Tabagisme actif Surcharge pondérale • Syndrome d'asthénie-cachexie • sur hospitalisation récente pour épisode d'encéphalopathie récent avec pneumonie basale droite • sur maladie hépatique chronique Child-Pugh B avec ascite, varices oesophagiennes et thrombose porte chroniques • sur insuffisance rénale chronique stade 3b • anémie spoliative, épistaxis et saignement digestif bas récent • Syndrome de Boerhaave avec déchirure oesophagienne de 6 cm le 10.11.2018 • 10.11.2018 CT thoracique : perforation de l'oesophage et pneumo-médiastin • 10.11.2018 OGD : déchirure de 6 cm < 28-36 cm avec pose de deux sondes, une dans le médiastin et une naso-jéjunale • 30.11.2018 CT thoracique : médiastinite, nouvelle consolidation pulmonaire • 03.12.2018 gastrograffine déglutition : déchirure de 5 cm de la partie moyenne et distale de l'œsophage. Sonde passe au niveau de la perforation intramédiastinal, les deux autres sont en intra-intestinal (estomac et jéjunum) • 28.11.2018 culture du drainage intra-thoracique : pas de croissance bactérienne • 28.11.2018 culture de drainage des sondes médiastinale et gastrique droite et gauche : enterobacter aerogenes, candida albicans, autre champignon (levure) • 11.12.2018 CT thoracique : fissure du tiers moyen de l'oesophage de 7 mm dans le plan axial. Persistance d'une collection médiastinale d'extension globalement superposable. Sondes en position inchangées • 12.12.2018 gastrograffine : fuite transitoire à travers la perforation postéro-latérale droite visible au CT comparatif • 19.12.2018 CT thoracique pré-opératoire : fissure du tiers moyen de l'œsophage de 8 mm dans le plan axial. Collection médiastinale d'extension globalement superposable. Sondes naso-gastrique et naso-jéjunale de trajet normal au sein de l'œsophage • 20.12.2018 OGD : remise en place de la sonde médiastinale et rinçage de la collection. Grandes blessures de l'œsophage avec actuellement 2 orifices vers le médiastin dont un est couvert par un pont muqueux. Mise en place d'une sonde dans l'orifice inférieur• 03.01.2019 CT thoracique : collection intra-médiastinale diminuée de taille par rapport au comparatif, de 26 cm à 13 cm. Perforation oesophagienne inchangée, à 8 mm dans le plan axial • 08.01.2019 gastrograffine : bonne opacification de l'œsophage. Dilatation oblongue du tiers moyen de l'œsophage avec des bords relativement lisses sans fuite visible et sans accumulation de produit de contraste. Pas de bronchoaspiration • 10.01.2019 CT thoracique : disparition de la collection para-œsophagienne droite, avec en lieu et place un infiltrat vraisemblablement tissulaire, d'origine probablement inflammatoire Syndrome de Brown-Séquard sur amincissement du cordon médullaire en D5-D6, possiblement sur traumatisme ancien. • bilan initial en 2011 (pas d'étiologie trouvée). • hypoesthésie thermo-algésique du membre inférieur gauche, parésie du membre inférieur droit. • opération de décompression ? en mars 2018 à Nottwil (Dr. X) avec pose de Cystofix définitive, changement toutes les 6 semaines. Hyperplasie bénigne de la prostate. Thyroïde nodulo-kystique de 5.4 x 4.6 x 4.6 cm. Ponction le 30.09.2016 de cytologie bénigne. Thyroïdectomie totale gauche avec neurostimulation le 09.12.2016. Syndrome de Cacchi Ricci avec : • Status post-pyélonéphrite compliquée en juillet 2011. • Status post-infection urinaire haute versus calcul rénal droit le 02.07.2012. • Probable lithiase urinaire droite. Diabète de type 1. Syndrome de cachexie-anorexie d'origine tumorale Syndrome de chevauchement asthme-BPCO avec BPCO de stade IV D selon Gold • Insuffisance respiratoire partielle chronique • Oxygénothérapie à 1.5 L /min 24h/24 • Dépendance à une corticothérapie • Asthme allergique aux pollens connu • Emphysème centro-lobulaire avec troubles de diffusion sévères (DLCO 38 % de la valeur prédite) • Cœur pulmonaire chronique • Alpha-1-antitrypsine dans la norme le 22.06.2018 • IgE totaux dans la norme, ANCA négatif et FAN 80 • Portage P. aeruginosa : essai d'éradication par Ciprofloxacine du 06.07.2018 au 12.07.2018, mis en suspens en raison d'une tendinopathie achilléenne D. Facteurs de risque cardiovasculaires : • Hypertension artérielle. • Diabète de type II non insulino-dépendant cortico-révélé le 04.06.2018 • Dyslipidémie. • Tabagisme ancien (20 UPA) Cardiopathie rythmique • Fibrillation auriculaire paroxystique dans le contexte septique le 12.06.2018 -- CHADS2VASC : 3 points -- Anticoagulation thérapeutique par Edoxaban • FEVG à 70 % • Sténose aortique lâche • Cavités droites discrètement dilatées avec HTAP minime (PAPs à 41 mmHg) • Calcifications coronariennes au CT-scanner du 10.06.2018 Hyperplasie bénigne de la prostate • PSA élevé 06.2018 et suspicion de carcinome à l'IRM, micro-foyer de glandes atypiques à la biopsie Tendinopathie achilléenne droite secondaire au traitement par Ciprofloxacine le 12.07.2018 • US : bursite rétro-calcanéenne Troubles cognitifs d'intensité légère Suspicion de consommation éthylique à risque Syndrome de chevauchement asthme-BPCO avec BPCO de stade IV D selon Gold • Insuffisance respiratoire partielle chronique • Oxygénothérapie à 1.5 lt/min 24h/24 • Dépendance à une corticothérapie • Asthme allergique aux pollens connu • Emphysème centro-lobulaire avec troubles de diffusion sévères (DLCO 38 % de la valeur prédite) • Cœur pulmonaire chronique • Alpha-1-antitrypsine dans la norme le 22.06.2018 • IgE totaux dans la norme, ANCA négatif et FAN 80 • Portage P. aeruginosa : essai d'éradication par Ciprofloxacine du 06.07.2018 au 12.07.2018, mis en suspens en raison d'une tendinopathie achilléenne D. Facteurs de risque cardiovasculaires : • Hypertension artérielle. • Diabète de type II non insulino-dépendant cortico-révélé le 04.06.2018 • Dyslipidémie. • Tabagisme ancien (20 UPA) Cardiopathie rythmique • Fibrillation auriculaire paroxystique dans le contexte septique le 12.06.2018 -- CHADS2VASC : 3 points -- Anticoagulation thérapeutique par Edoxaban • FEVG à 70 % • Sténose aortique lâche • Cavités droites discrètement dilatées avec HTAP minime (PAPs à 41 mmHg) • Calcifications coronariennes au CT-scanner du 10.06.2018 Hyperplasie bénigne de la prostate • PSA élevé 06.2018 et suspicion de carcinome à l'IRM, micro-foyer de glandes atypiques à la biopsie Tendinopathie achilléenne droite secondaire au traitement par Ciprofloxacine le 12.07.2018 • US : bursite rétro-calcanéenne Troubles cognitifs d'intensité légère Suspicion de consommation éthylique à risque Syndrome de chevauchement asthme/BPCO de stade III B. Syndrome de chevauchement asthme/BPCO stade II D selon classification Gold • Trouble obstructif de degré moyennement sévère • Trouble de la diffusion avec DLCO à 46% • Insuffisance respiratoire partielle sévère chronique • Bronchiolite infectieuse en décembre 2018 • Status post tabagisme actif (25 UPA), sevré récemment Syndrome de chevauchement BPCO stade III selon GOLD /asthme depuis l'âge de 32 ans (ACOS) suivi Dr. X. Hypertension artérielle. Dyslipidémie. Stéatose hépatique avec hépatosplénomégalie. Ostéopénie. Parésie distale du bras et du coude droits post-traumatisme complexe dans l'enfance avec neurolyse du nerf radial au coude et à l'avant-bras droit en mars 2018, sur atteinte neurogène partielle après intervention en 1988 (Dr. X), résection de la coupole radiale, neurolyse et ventralisation du nerf cubital sur irritation du nerf à cause d'une perforation de la coupole radiale après fracture dans l'enfance en 1988 (Dr. X). Troubles cognitifs à prédominance exécutive d'étiologie multiple (composante toxique sur OH chronique, vasculaire, médicamenteuse) Polyneuropathie axonale possiblement d'origine toxique dans le cadre d'une consommation chronique d'alcool avec chute mécanique le 29.09.2018. Syndrome de Churg-Strauss • Parotidites à répétition Hypercholestérolémie Asthme BPCO HTA Tabagisme sevré 50 UPA Syndrome de compression du nerf interosseux postérieur à D et radial, probable épicondylalgie. Arrachement osseux lig. collatéral ulnaire de la base de P1 et fracture non déplacée de la tête du 3ème métacarpien de la main droite, le 29.09.2014 Status post réduction ouverte et OS par une vis 1.5 et ancre Mitek micro base P1 D3 main D (OP le 07.10.2014). Syndrome de compression du nerf inter-osseux postérieur, à la hauteur de l'arcade de Frohse, avant-bras D. • DD : Epicondylite radiale. Syndrome de compression du nerf radial au niveau de l'arcade de Frohse à D. Syndrome de tunnel carpien D. Cervico-brachialgie C6-C7-C8 à D non déficitaire. Syndrome de conflit sous-acromial. DD : ostéome ostéoïde. Syndrome de dépendance à la nicotine Syndrome de dépendance à l'alcool Syndrome de dépendance à l'alcool, actuellement Mr. Y abstinent depuis 6 mois. Troubles bipolaires. Maladie de Parkinson. Hypertension artérielle. Diabète de type 2. Hypercholestérolémie. Syndrome des apnées du sommeil non appareillé. Dysphagie d'origine mixte (mécanique et moteur) avec : • diverticule de traction du tiers distal de l'œsophage • troubles moteurs oesophagiens probablement d'origine centrale (maladie de Parkinson). Polyneuropathie des membres inférieurs. Syndrome de dépendance à l'alcool ancien, avec : • Antabus depuis mai 2000 avec interruption d'une semaine en mars 2001 • rechute à fin juin 2001 • multiples hospitalisations à Marsens • arrêt de l'OH en octobre 2008, arrêt de l'Antabus.Crise épileptique anamnestique en 1956, avec récidive suite à un sevrage de benzodiazépines en 1999, sous Dépakine. Infection cutanée dorsale suite à un traumatisme avec une aiguille. BPCO décompensée avec insuffisance respiratoire globale le 03.03.2014 • GOLD II avec VEMS 55% du prédit, DLCO 44% du prédit en juillet 2013 Syndrome de dépendance à l'alcool avec: • Cirrhose hépatique d'origine alcoolique CHILD-PUGH B • poursuite du suivi ambulatoire au centre du traitement des addictions, toutes les 2 semaines (Dr. X et Dr. X) Cirrhose hépatique d'origine alcoolique CHILD-PUGH B • Score de Maddrey calculé à 67 le 12.02.2018, Score de MELD à 18 (mortalité à 6%) • Score CHILD B (9 points: albumine 23.5 g/l, bili totale 27.7 umol/l, INR à 1.2, ascite réfractaire et absence d'encéphalopathie) • Biopsie foie (13.08.2015) : stéato-hépatite fortement active avec fibrose réticulée et portale marquée, ainsi que pont fibreux, en présence de nombreux corps de Mallory faisant penser en premier lieu à une étiologie éthylique • Hypertension portale à 15 mmHg lors de la ponction transjugulaire en 2015 et splénomégalie • Varices œsophagiennes de stade 1 à 2 sans stigmates hémorragiques (OGD du 23.02.2018) • Alpha-1 antitrypsine augmentée • Hémochromatose, hépatite auto-immune exclue, anciennes hépatites A et B guéries, hépatite C négative • Suivi : Dr. X Insuffisance rénale aiguë AKIN II le 28.12.2018 sur néphropathie à IgA • US rénal : pas de dilatation pyélo calicielle ni de signes de souffrance rénale • Consilium néphrologique (Dr. X / Dr. X) • Biopsie rénale le 08.01.2019: néphropathie à IgA Syndrome de dépendance à l'alcool avec: • Status post hospitalisation à Marsens en 07/2018 • multiples tentatives de sevrage • Antabuse jusqu'en juillet 2017 Status post cancer des testicules en 1999 Status post arthroscopie du genou droit Status post ostéosynthèse d'une fracture sous-capitale déplacée de l'humérus proximal gauche le 19.02.2013 Status post spondylodèse L3-L5 en 06/2015 pour canal lombaire étroit au niveau de L3-L4 et de L4-L5 avec sténose foraminale de L5-S1 bilatéralement sur status post fracture-tassement de L4 type A2.3, traumatique, le 27.03.2015 Syndrome de dépendance à l'alcool, avec: • 20.11.2018: chute dans le contexte d'éthylisation aiguë (éthanolémie à 1.7) • ultrason hépatique 11.2012 : stéato-fibrose hépatique et même morphologie cirrhotique mais sans lésion focale, ni signe d'hypertension pulmonaire. Syndrome de dépendance à l'alcool • consommation de 3-5 l de bière par jour. Syndrome de dépendance à l'alcool de longue date, à bas bruit, non traité, utilisation continue - F10.25 Syndrome de dépendance à l'alcool. Dépression. Boulimie. Addiction aux jeux. Démence vasculaire. Maladie de Binswanger grade 1/3 de l'échelle de Fazekas. Dégénérescence du système nerveux liée à l'utilisation d'alcool. Maladie de Wernicke. Atrophie cérébrale circonscrite. Démence fronto-temporale. Obésité. Hémorroïdes. Syndrome de dépendance à l'alcool: • s/p 4 sevrages en milieu hospitalier Artériopathie oblitérante des membres inférieurs de stade IIb avec: • Endartérectomie du carrefour fémoral droit le 01.10.2018. • Infection de plaie inguinale droite avec pose de VAC le 12.10.2018 et changement itératif par la suite • Greffe de Thiersch inguinale droite le 19.11.2018 • Status post angioplastie et stenting fémorale supérieure du membre inférieur droit de date inconnue Syndrome de dépendance à l'alcool Sténose aortique légère dégénérative et légère insuffisance mitrale Hypertension artérielle Hypoacousie Obésité Hypothyroïdie subclinique le 11.10.2017 Carence en vitamine D le 11.10.2017 Stéatose hépatique importante le 29.03.2018 Malnutrition protéino-énergétique grave Syndrome de dépendance à l'alcool. Tabagisme actif 24 UPA. Rein unique congénital. Syndrome de dépendance à l'alcool Trouble cognitif d'origine peu claire • possiblement sur consommation d'alcool à risque • MMS 21/30 (28.12.2017) • leucoencéphalopathie d'origine vasculaire (décembre 2017) Syndrome de dépendance à l'alcool Trouble cognitif d'origine peu claire • possiblement sur consommation d'alcool à risque • MMS 21/30 (28.12.2017) • leucoencéphalopathie d'origine vasculaire (décembre 2017) Syndrome de dépendance à l'héroïne (prisée, jamais injectée d'après le patient) sous Subutex. Suivi par Dr. X Consommation récréative de cocaïne fumée Éthylisme chronique Syndrome de dépendance au cannabis, actuellement en sevrage. Syndrome de dépendance aux opiacés et aux benzodiazépines • suivi psychiatrique par Dr. X Syndrome de dépendance à l'alcool actuellement contrôlée Épilepsie actuellement stable État dépressif chronique HTA pulmonaire discrète et hypertrophie ventriculaire droite (échocardiographie 30.05.2018) avec bonne FE Arthromyalgies diffuses persistantes d'origine peu claire (bilan rhumato en novembre et décembre 2016), FR positif Syndrome de dépendance à l'alcool • Abstinence à l'anamnèse depuis 2017 Diabète secondaire dans le cadre d'une insuffisance pancréatique endocrine et exocrine dans le contexte d'un éthylisme chronique (diagnostic dans les années 1980) • Décompensation diabétique acido-cétosique et hyperosmolaire le 13.12.2017 avec intubation aux soins intensifs du 13.12. au 15.12.2017 • Excision d'un kyste pancréatique par laparotomie (1989) • Pancréatite chronique dès les années 1990 Cardiopathie hypertensive Polypose unilatérale droite d'origine indéterminée le 04.09.2018 avec pansinusite droite • Polypectomie droite le 21.09.2018 : opération refusée par le patient (consultation anesthésie réalisée le 14.09.2018) Troubles de la marche d'origine multifactorielle avec chutes multiples sur polyneuropathie, hyponatrémie, déconditionnement Faiblesse diaphragmatique gauche le 09.09.2018 • DD: secondaire à l'atélectasie ou primaire Syndrome anxio-dépressif Ostéoporose Maladie de Dupuytren • Opération des deux côtés Syndrome de dépendance à l'alcool • épisodes de consommation à risque • traité par Antabus jusqu'en début 2018, stoppé par le patient • stéatose hépatique Trouble anxio-dépressif traité (suivi Dr. X). Maladie du sinus avec bradycardie d'étiologie inconnue: • avec pose de pacemaker type DDDR en 2012 • dernier contrôle de pacemaker le 12.09.2018 HTA traitée. Hypercholestérolémie traitée. Hypoacousie appareillée. Probable syndrome de dépendance aux benzodiazépines. Dyspnée d'effort en augmentation • Proposition d'organiser un bilan cardiologique en ambulatoire au vu de l'absence de signes cardiaques ou pulmonaires aigus aux urgences. Hernie hiatale et gastrite chronique. Syndrome de dépendances multiples (alcool, cannabis, cocaïne, ecstasy) avec consommation continue pour la plupart de ces substances. Syndrome de détresse respiratoire néonatale sur wet lung Syndrome de détresse respiratoire sur immaturité pulmonaire (DD: manque de surfactant, détresse respiratoire transitoire, infection néonatale sans/avec pneumonie) Syndrome de détresse respiratoire sur wet lung oxygénodépendante Syndrome de détresse respiratoire sur wet lung oxygénodépendante, Oxygénothérapie le 11.01.19 8h30 à 18h. Syndrome de détresse respiratoire transitoire Syndrome de Diogène très probable avec: • Insalubrité avancée de l'appartement (excréments par terre, importants restes de nourriture en décomposition), une centaine de bouteilles de vin et de bière vides par terre, dont une partie est cassée avec des débris de verre (probablement sur chute) • DD dans le contexte de la dépendance à l'alcool, démence, état dépressif majeur. Syndrome de douleur lombaire dans la sténose spinale goutte hypothyroïdie • sous Euthyrox Hypertension artérielle • sous perindoprilTTE 2015: cardiopathie hypertensive légère avec hypokinésie globale et hypertrophie légère. FEVG 60%. Stade d'insuffisance rénale chronique G3b après KDIGO • DFe au 13.10.2018: 35,2 ml / min Fibrillation auriculaire normocardique paroxystique • CHA2DS2-VASc 6 points • sous Eliquis, Meto zerok Syndrome de Gilbert Meulengracht Témoin de Jéhova Traitement par Quétiapine 25mg pour insomnie Syndrome de Guillain barré le 12.10.2018 avec tétraparésie flasque et troubles de la déglutition post-intubation avec • Ponction lombaire le 13.10.2018: dissociation albumino-cytologique, sinon stérile • ENMG le 15.10.2018: compatible avec une maladie démyélinisante • Sérologies le 13.10.2018: HAV, HBV, HCV, HIV: négatifs, Borrelia burgdorferi immune, Syphilis négatif, CMV non-immune, EBV immune • Auto-anticorps: S-GM1/2, S-GD1a/b, S-GQ1b, c/p/-ANCA et facteur rhumatoïde: négatifs • Campylobacter, Mycoplasme, PCR HEV, Hémocultures • Traitement par Immunoglobulines (Kiovig) le 13.10.2018 et par plasmaphérèse (5 séances) du 14.10. au 18.10.2018 • Vidéo-fluoroscopie du 05.12.2018: Dysphagie légère Clinique à l'entrée en neuro-réhabilitation: Déficit de force aux membres supérieurs avec hyporéflexie et perturbation partielle de la sensibilité profonde. Déficit de force aux membres inférieurs avec hypo-réflexie bilatérale et perturbation de la sensibilité profonde. Syndrome de Guillain-Barré le 12.10.2018 avec tétraparésie flasque et troubles de la déglutition post-intubation, avec • PL le 13.10.2018: dissociation albumino-cytologique, sinon stérile • ENMG le 15.10.2018: compatible avec une maladie démyélinisante • Sérologies le 13.10.2018: • HAV, HBV, HCV, HIV, CMV et syphilis négatifs • B. burgdorferi et EBV immunes • Auto-anticorps: S-GM1/2, S-GD1a/b, S-GQ1b, c/p/-ANCA et FR négatifs • Traitement par Immunoglobulines (Kiovig) le 13.10.2018 et par plasmaphérèse (5 séances) du 14 au 18.10.2018 • Vidéo-fluoroscopie le 05.12.2018: dysphagie légère de la phase pharyngée avec stases valléculaires • Clinique en neuroréhabilitation en 11/2018: tétraparésie flasque et hyporéflexique avec atteinte proprioceptive et sensitive superficielle subjective, dysphagie associée • Examen neurologique par Dr. X le 22.01.2019: • Force: globalement M4, hormis M4- au niveau des épaules et aux jambes distalement • Pallesthésie: MSG 4/8 au poignet et 5/8 au coude, MSD 5/8 au coude et absente au poignet, MI apallesthésie distale ddc et 5/8 au genou Syndrome de Lemierre dans le contexte d'abcès péri-amygdaliens à Fusobacterium necrophorum le 12.01.2019 • Thrombose de la veine jugulaire interne gauche • Emboles septiques pulmonaires avec épanchements pleuraux modérés G>D Syndrome de Lemierre et sepsis dans le contexte d'une amygdalite le 12.01.2019 • qSOFA: tachypnée, tachycardie Syndrome de Leriche avec AOMI IIb • Pontage aorto-bifémoral avec réimplantation de l'artère mésentérique inférieure le 29.10.2018 • Discussion colloque vasculaire (05.11.2018): pas de reperméabilisation de l'artère mésentérique supérieure car la patiente est asymptomatique. • Arrêt de l'anticoagulation thérapeutique le 20.12.2018 et poursuite du Plavix Douleurs neuropathiques du pied gauche, suite à une intervention pour hernie discale Syndrome de l'intestin court avec status post-résection grêle dans un contexte de thrombose de l'artère mésentérique supérieure le 14.06.2014 avec: • Status post-dilatation de sténose AMS et AIE le 29.01.2007 • Status post-nutrition parentérale depuis janvier 2008 sur PAC • Sous Arixtra 2.5 mg 1x/j Cholecystolithiase asymptomatique • Status post-ERC pour cholédocholithiase en 2008 Insuffisance valve aortique modérée Sténose carotidienne gauche à 70% Artériopathie généralisée des artères mésentériques AOMI avec occlusion de l'artère fémorale droite Sclérose coronarienne avec absence de sténose significative Ostéoporose Stéatose hépatique Hyperoxalurie Anémie ferriprive Syndrome de Lynch suivi par Dr. X, gastro-entérologue à Vevey, avec: • Status après nombreuses polypectomies par coloscopie et sigmoïdectomie en février 2004 Hypertension artérielle traitée Hypercholestérolémie Troubles de la marche et de l'équilibre d'origine multifactorielle Bloc atrioventriculaire de haut degré avec flutter atrial anticoagulé thérapeutiquement par Sintrom (suivi par Dr. X) avec: • Pacemaker en place (Biotronik Eluna non IRM-compatible) • Accident ischémique transitoire en septembre 2012 • Echocardiographie du 18.06.2018: fraction d'éjection ventriculaire gauche à 70%, dysfonction diastolique de stade II ; régurgitation mitrale 2/4 ; dilatation discrète des deux oreillettes ; hypertension artérielle pulmonaire à 42mmHg • Prochain contrôle de pacemaker le 11.09.2018 Hyperparathyroïdie primaire le 08.03.2016 Syndrome de lyse dans le cadre d'un lymphome de Burkitt Syndrome de malnutrition protéino-énergétique grave Syndrome de malnutrition protéino-énergétique sévère sur iléostomie à haut débit dans un contexte de syndrome de l'intestin court: • NRS à 5/7 le 14.10.2018 Syndrome de Mowat-Wilson, avec: • Test génétique (fait à Zürich): mutation hétérozygote exon 8, gène ZFHX1B, c. 1147 G>T • Agénésie complète du corps calleux, colpocéphalie, dysplasie hippocampique bilatérale (dernier IRM cérébral en 02/2015 au CHUV) • Hypsarythmie en 07/2015 (suivi neuropédiatrique, Dr. X) • Nephrocalcinose modeste, hyperoxalurie, hypercalciurie, protéinurie modeste, hypocitraturie (suivi néphrologique par Dr. X) • Cryptorchidisme bilatéral (non corrigé) • Thorax en entonnoir • Echographie cardiaque et électrocardiogramme dans la norme en 10/2015, position cardiaque altérée en raison du thorax en entonnoir • Otites à répétition (suivi par Dr. X) • Microrate détectée récemment selon la mère (vaccin pneumocoque et méningocoque faire à la suite début 2018) • Reflux gastro-oesophagien (suivi gastroentérologique, Dr. X) • Constipation (suivi gastroentérologique, Dr. X) • Lyse isthmique L2 bilatérale • Cryptorchidisme bilatéral (non corrigé) • Thorax en entonnoir • Echographie cardiaque et électrocardiogramme dans la norme en 10/2015, position cardiaque altérée en raison du thorax en entonnoir • Otites à répétition (suivi par le Dr. X) • Microrate détectée récemment selon la mère (vaccin pneumocoque et méningocoque faire à la suite début 2018) • Reflux gastro-oesophagien (suivi gastroentérologique, Dr. X) • Constipation (suivi gastroentérologique, Dr. X) • Lyse isthmique L2 bilatérale • Syndrome de Mowat-Wilson, avec : • Test génétique (fait à Zürich) : mutation hétérozygote exon 8, gène ZFHX1B, c. 1147 G>T • Agénésie complète du corps calleux, colpocéphalie, dysplasie hippocampique bilatérale (dernier IRM cérébral en 02/2015 au CHUV) • Hypsarythmie en 07/2015 (suivi neuropédiatrique, Dr. X) • Nephrocalcinose modeste, hyperoxalurie, hypercalciurie, protéinurie modeste, hypocitraturie (suivi nephrologique par le Dr. X) • Syndrome de Parsonage-Turner, épaule D • Syndrome de PRES le 18.01.2019 avec : • cécité bilatérale et céphalées transitoires • crise tonico-clonique focale de l'hémicorps droit le 18.01.2019 • Syndrome de Raynaud • Hernie inguinale 1991 • Syndrome de réalimentation • hypomagnésiémie, hypokaliémie, hypophosphatémie Malaise sans étiologie retrouvée le 11/12/18 DD Malaise orthostatique, DD Malaise sur trouble de la nutrition (avec BMI = 14.6 kg/m2) Malnutrition protéino-énergétique grave, sans précision - NRS > ou = 5 ET BMI 11.9 kg/m2 le 19.08.2014 avec état général diminué OU perte de poids involontaire > 5% en 1 mois et état général diminué OU prise alimentaire de 0-25% des besoins dans la semaine précédente indépendamment de sa volonté. Conseil et traitement diététique, au moins 2 unités de traitement, nutrition entérale Substitution vitaminique (Supradyn, Benerva IV, vitamine D), substitution calcium pose de SNG du 22 au 23.08.14 (elle l'a arraché), refus de repose Gastrite chronique avec infection à H. pylori OGD le 26.08.2014 Éradication par Co-Amoxicilline et Clarithromycine + 2X IPP du 29.08.2014 au 06.09.2014 Dys-électrolytémies (hypokaliémie, hypocalcémie, hypomagnésiémie, hypophosphatémie) d'origine mixte • carence alimentaire • syndrome de renutrition Carence en fer • ferritine 19 ug/l le 19.08.2014 Ferinject 500 mg IV le 19.08.2014 Carence en vit D à 21 nmol/l le 19.08.2014 Substitution par Oléovit et Calcium Kyste annexielle droit de 6 cm • CT abdominal le 28.08.2014 • consilium gynécologique du 02.09.2014 : refusé par la patiente • Syndrome de renutrition inappropriée • dans un contexte de renutrition par sonde nasogastrique en raison de dysphagie sévère avec malnutrition protéino-énergétique grave. • Syndrome de renutrition inappropriée le 25.12.2018 • Syndrome de renutrition inappropriée sous nutrition parentérale le 26.12.2018 • Hypophosphatémie • Hypokaliémie • Hypomagnésiémie • Syndrome de renutrition inappropriée • Syndrome de renutrition inappropriée dans un contexte de dénutrition protéino-calorique le 26.11.2018. Probable encéphalopathie métabolique chronique DD : syndrome démentiel débutant avec : • désorientation temporo-spatiale • hétéroagressivité • absence de capacité de discernement. Encéphalopathie hépatique, confusion, pas de capacité de discernement. Etat de mal épileptique partiel tonico-clonique le 24.11.2018 DD : séquelles d'hémorragie cérébrale sous-corticales frontales bilatérales de 2013 / encéphalopathie hépatique / composante de sevrage OH anamnestique. Cirrhose d'origine éthylique / HCV CHILD C (10 points) / MELD 12 points le 10.12.2018. Bicytopénie • anémie normochrome, macrocytaire hyporégénérative à 106 g/L le 10.12.2018 • thrombopénie dans un contexte de cirrhose hépatique à 115 G/L le 10.12.2018. Malnutrition protéino-énergétique grave NRS 6/7. Anévrisme de 4x3 mm dans la partie supra-clinoïdienne de l'artère carotide interne droite et anévrisme de 2 mm du segment P4 de la cérébrale postérieure droite. Insuffisance respiratoire aiguë globale sur pneumonie de broncho-aspiration, secondaire à l'état de mal le 24.11.2018. Traumatisme crânien sur chute de sa hauteur dans un contexte d'alcoolisation aiguë le 18.07.2013 avec : • important hématome sous-galéal frontal droit et hémorragie sous-arachnoïdienne de l'insula à droite, contusion frontale bilatérale, multifocale à droite, hémorragie sous-arachnoïdienne de la citerne basale gauche. Syndrome de renutrition inappropriée dans un contexte de dénutrition protéino-calorique le 26.11.2018 Probable encéphalopathie métabolique chronique DD syndrome démentiel débutant avec : • désorientation temporo-spatiale • hétéroagressivité • absence de capacité de discernement Encéphalopathie hépatique, confusion, pas de capacité de discernement.Etat de mal épileptique partiel tonico-clonique le 24.11.2018: DD: séquelles d'hémorragie cérébrale sous-corticales frontales bilatérales de 2013/encéphalopathie hépatique/composante de sevrage OH anamnestique. Cirrhose d'origine éthylique/HCV CHILD C (10 points)/ MELD 12 points le 10.12.2018. Bicytopénie. • Anémie normochrome, macrocytaire hyporégénérative à 106 g/L le 10.12.2018 • Thrombopénie dans un contexte de cirrhose hépatique à 115 G/L le 10.12.2018 Malnutrition protéino-énergétique grave NRS 6/7 Anévrisme de 4x3 mm dans la partie supra-clinoïdienne de l'artère carotide interne droite et anévrisme de 2 mm du segment P4 de la cérébrale postérieure droite. Insuffisance respiratoire aiguë globale sur pneumonie de broncho-aspiration, secondaire à l'état de mal le 24.11.2018. Traumatisme crânien sur chute de sa hauteur dans un contexte d'alcoolisation aiguë le 18.07.2013 avec : • important hématome sous-galéal frontal droit et hémorragie sous-arachnoïdienne de l'insula à droite, contusion frontale bilatérale, multifocale à droite, hémorragie sous-arachnoïdienne de la citerne basale gauche. Syndrome de renutrition inappropriée le 03.01.2019 Syndrome de renutrition inappropriée, le 23.01.2019 avec • hypophosphatémie et hypokaliémie Syndrome de renutrition inappropriée post-nutrition parentérale Syndrome de sevrage. Syndrome de sevrage à l'héroïne le 01.09.15. Pneumonie lobaire moyenne droite avec bactériémie à Streptocoque pneumoniae le 11.06.2018 Insuffisance rénale aiguë AKI 1 d'origine prérénale le 11.06.2018 • FENa : 0.2% • eGFR (selon MDRD) : 60 ml/min Syndrome de sevrage à l'héroïne le 01.09.2015 Pneumonie lobaire moyenne droite avec bactériémie à Streptocoque pneumoniae le 11.06.2018 Colite à Campylobacter jejuni le 09.08.2018 Syndrome de sevrage à l'héroïne. Contusion cervicale (04.2012). Gonalgie avec suspicion de lésion méniscale. (16.11.2012). Infection rénale dans l'enfance Suspicion de pyélonéphrite droite le 01.11.2016. Syndrome de sevrage éthylique. Syndrome de sevrage sur éthylisme chronique • CIWA 6 après 30mg seresta aux urgences • Echec de suivi addictologique ambulatoire au centre d'addiction de Fribourg après hospitalisation de novembre 2017 Syndrome de Sweet le 02.11.2018 : DD médicamenteux (Neupogène) DD oncologique • Biopsie lésion cutanée cuisse gauche le 02.11.2018 (Dr. X) -- Promed P2018.12593: dermatite superficielle aiguë avec aspect histomorphologique et immunohistochimie compatibles avec un syndrome de Sweet, probablement dans le cadre de la leucémie myéloïde aiguë connue (pas assez d'arguments pour une infiltration par des blastes dans le cadre de la LMA connue) -- Bactériologie : négative (recherche classique), présence de Penicillium sp. (probable contamination; autres champignons: nég à 14 jours). Epanchement pleural gauche d'origine tumoral le 02.10.2018 • ponctionné les 03.10 et 04.10.2018 (cytologie : nombreuses cellules de LMA), avec pleurocat du 04.10 au 09.10.2018 Athéromatose fémorale droite non sténosante • thrombose artérielle micro-vasculaire du gros orteil D en 2009 Syndrome de dépendance OH en 1996, sous Antabuse en 2003 Status après ostéosynthèse pour une fracture de la palette humérale droite en 2009. Ostéomyélite chronique du cubitus. Le 30.07.2013, Dr. X : ablation du matériel d'ostéosynthèse (cerclage-haubanage). Décortication à minima du cubitus. s/p Agranulocytose du 28.09 au 09.11.2018 Syndrome de Tolsa-Hunt. Syndrome de Trousseau • multiples AVC bilatéraux supra- et infra-tentoriels • AVC constitué de la PICA gauche et thalamo-strié droit, nouvellement constitué au niveau du bras postérieur de la capsule interne droite (CT du 06.11.2017, CHUV). Troubles génito-sphinctériens avec dysurie et incontinence fécale avec perte de tonus sphinctérien complète. Syndrome des apnées obstructives du sommeil (appareillé auparavant par une BPAP). Hernie inguinale droite. Canal lombaire étroit dans le contexte d'une discopathie active avec conflit radiculaire avec : • sténose L2-L3 bilatérale à prédominance droite stade B selon Schizas/Theuman. Troubles neuro-cognitifs modérés d'origine multifactorielle • multiples AVC, syndrome métabolique, lymphome B diffus. Gastrotube GPR. Psoriasis vulgaire. Troubles de la vue d'origine mixte sur : • œdème maculaire de l'œil droit (DD : uvéite intermédiaire dans le contexte de lymphome/DMLA) • quadranopsie homonyme inférieure gauche (lésion rétro-chiasmatique probablement ischémique sur IRM cérébrale en 10.2017) • œdème maculaire de l'œil droit • sécheresse oculaire bilatérale. Syndrome de tunnel carpien bilatéral sur status post-brûlure du 2ème degré au niveau des 2 avant-bras en 2017 avec : • status post-cure de tunnel carpien G le 26.04.2018 • status post-cure de tunnel carpien D le 21.11.2018. Syndrome de tunnel carpien D et G. Syndrome de compression du nerf cubital au coude D et G. Syndrome de Waardenburg S/p convulsions dans un contexte post-traumatique en octobre 2018 (maltraitance) Syndrome de Widal Syndrome de Wieacker-Wolff en situation palliative • retard développement psychomoteur, arthrogrypose • douleurs contrôlées (multifactorielle: ostéoarticulaire, abdominale et probable composante neuropathique) Syndrome de Wieacker-Wolff sur mutation du gène ZC4H2 avec : • arthrogrypose congénitale multiple des mains et pied bot talus varus, • luxation congénitale bilatérale des hanches, • fente vélo-palatine postérieure, • dilatation pyélo-calicielle du rein droit, • hernies inguinales bilatérales, • blépharo-phimosis, • anisocorie, • défaut d'operculation temporale bilatérale, • moelle basse implantée en L2-L3, • retard de développement sévère, • épilepsie Hémorragie digestive haute d'origine indéterminée. Situation palliative. Etat post-transfusionnel sous Maltofer et acide folique, avec suivi ambulatoire par Dr. X Syndrome démentiel d'origine indéterminée avec hallucinations visuelles DD: Démence à corps de Lewy/Syndrome Charles-Bonet/Décompensation psychotique dans un contexte d'état confusionnel précipité par une infection urinaire Syndrome d'encéphalopathie postérieure réversible (PRES) le 18.10.2018 • Crise d'épilepsie avec phénomène de Todd 18.10.2018 • hémisyndrome facio-brachio-crural droit et héminégligence droite • pic hypertensif avec TAs>220 Diagnostic différentiel: microangiopathie thrombotique sur hypertension artérielle maligne, status épileptique • IOT (intubée sur site) et ventilation mécanique du 18.10 au 19.10.2018 • Lévétiracétam dès le 18.10.2018 Pic hypertensif sur malcompliance thérapeutique et sténose de l'artère rénale le 19.10.2018 avec: • début d'un traitement avec Prédnisone 1mg/j il y a 3 semaines (prescrit par son gynécologue) Doppler de l'artère rénale le 23.10 (Dr. X): sténose de l'artère rénale gauche avec augmentation des temps d'accélération en intra-parenchymateux et rein gauche légèrement plus petit Syndrome d'encéphalopathie postérieure réversible (PRES) le 18.10.2018, Diagnostic différentiel: microangiopathie thrombotique sur hypertension artérielle maligne, status épileptique • Crise d'épilepsie avec phénomène de Todd 18.10.2018 • hémisyndrome facio-brachio-crural droit et héminégligence droite • pic hypertensif avec TAs>220 • IOT (intubée sur site) et ventilation mécanique du 18.10 au 19.10.2018 • Lévétiracétam dès le 18.10.2018 Pic hypertensif sur malcompliance thérapeutique et sténose de l'artère rénale le 19.10.2018 avec: • début d'un traitement avec Prédnisone 1mg/j il y a 3 semaines (prescrit par son gynécologue)Doppler de l'artère rénale le 23.10 (Dr. X) : sténose de l'artère rénale gauche avec augmentation des temps d'accélération en intra-parenchymateux et rein gauche légèrement plus petit Kyste péri-rénal surinfecté gauche de 5 x 6 cm le 24.12.2018 • Liquide d'abcès rénal gauche le 26.12.2018 : Enterobacter aerogenes • Ceftriaxone du 24.12.2018 au 26.12.2018 • Meronem du 26.12.2018 au 31.12.2018 • Ciproxine du 31.12.2018 au 16.01.2019 • Lombotomie gauche, évacuation de l'abcès et drainage le 26.12.2018 Pneumothorax gauche sur lésion iatrogène de la plèvre • Pose de drain thoracique du 26.12.2018 au 28.12.2018 Syndrome d'encéphalopathie postérieure réversible (PRES) le 18.10.2018, Diagnostic différentiel : microangiopathie thrombotique sur hypertension artérielle maligne, status épileptique • Crise d'épilepsie avec phénomène de Todd 18.10.2018 • hémisyndrome facio-brachio-crural droit et héminégligence droite • pic hypertensif avec TAs > 220 • Lévétiracétam dès le 18.10.2018 Pic hypertensif sur malcompliance thérapeutique et sténose de l'artère rénale le 19.10.2018 avec : • début d'un traitement avec Prédnisone 1 mg/j il y a 3 semaines (prescrit par son gynécologue) • Doppler de l'artère rénale le 23.10 (Dr. X) : sténose de l'artère rénale gauche avec augmentation des temps d'accélération en intra-parenchymateux et rein gauche légèrement plus petit Syndrome dépressif. Syndrome dépressif avec idées suicidaires. • status post 3 hospitalisations à Marsens pour tentamen + OH sous PLAFA (ne veut plus y retourner). • suivi stoppé en 2016. Tabagisme actif environ 15 UPA. Syndrome dépressif • avec intolérance aux antidépresseurs Syndrome dépressif avec menaces suicidaires le 16.01.2019. Syndrome dépressif (traité par Escitalopram) Syndrome d'épuisement le 18.01.2019 avec : • Syndrome douloureux chronique (Omalgie droite, rachialgie, douleurs MIG) • Isolement social Syndrome des anticorps anti-phospholipides, sous Eliquis et Plaquenil. Syndrome des apnées du sommeil Syndrome des apnées du sommeil appareillé (mauvaise compliance), suivi par Dr. X. Troubles bipolaires (suivi par Dr. X), avec 4 hospitalisations à l'hôpital psychiatrique de Marsens en 2001, 2003, 2004 et 2011. Ostéoporose, sous traitement par Calcium et Vitamine D. Hypoplasie bénigne de la prostate, sous Pradif et status post TURP (Dr. X) le 15.03.2014. Dysfonction érectile et hypogonadisme avec atrophie testiculaire bilatérale. Insuffisance cardiaque chronique avec oedèmes des membres inférieurs (irrégularité traitement ?). Syndrome des apnées du sommeil appareillé Diabète de type 2 Hypertension artérielle Dyslipidémie Syndrome des apnées du sommeil non appareillé (CPAP mal tolérée par le patient). Hypertension artérielle. Asthme extrinsèque sévère persistant (échec d'un traitement par Xolair) avec tabagisme sevré en 2015 à 10 UPA. BPCO non stadée chez un patient fumeur. Goutte tophacée avec tophi à l'hallux gauche. Diabète insulino-requérant probablement cortico-induit avec polyneuropathie diabétique. Obésité. Dépression. Insomnie non organique. Syndrome des apnées obstructives du sommeil à investiguer en ambulatoire. Syndrome des apnées obstructives du sommeil appareillé depuis 20 ans, mal toléré. Syndrome des apnées obstructives du sommeil appareillé. Lombalgies chroniques. Myoclonies et douleur du moignon d'amputation depuis 1999. Enthésopathie du moyen fessier des deux côtés en novembre 2011, infiltrée en 2011 et en septembre 2014. Syndrome des apnées obstructives du sommeil appareillé. HTA traitée. Hypercholestérolémie traitée. Syndrome des apnées obstructives du sommeil appareillé. Hypertension artérielle traitée. Hypercholestérolémie traitée. Syndrome des jambes sans repos Syndrome des jambes sans repos. Dyslipidémie traitée. Syndrome des loges des jambes à nette prédominance D Syndrome des loges des jambes à nette prédominance D Syndrome des loges jambe D le 12.09.2017 post contusion avec plaie superficielle pré-tibiale le 08.09.2017 • Fasciotomie latérale jambe D le 12.09.2017 • Rinçage, fermeture fasciotomie latérale jambe D le 14.09.2017 Syndrome des loges musculaires (loges antérieure et latérale) à l'effort en regard du tibia des 2 MI. Syndrome des ovaires polykystiques Syndrome des ovaires polykystiques. Syndrome des ovaires polykystiques. Syndrome des ovaires polykystiques avec résistance à l'insuline (sous metformine) Tabagisme actif (4 cigarettes / jour depuis le début de la grossesse) Syndrome des ovaires polykystiques. Dépression avec hospitalisation en 2007 (sans traitement actuellement). Syndrome des ovaires polykystiques. Hypothyréose substituée. Syndrome d'hyperactivité traitée. Syndrome d'hypersensibilité cutanée et hépatique (érythème polymorphe et hépatite) en décembre 1996 sur prise d'Inflammac et d'Aspirine Maladie variqueuse chronique avec : • s/p cure de la grande veine saphène du côté gauche par crossectomie et stripping long il y a une trentaine d'années (Dr. X) • s/p cure chirurgicale des varices des 2 côtés le 08.02.2017 (Dr. X) avec thrombose de la grande veine saphène droite et de quelques fragments de veines sur des sites de phlébectomies des 2 côtés mis en évidence en mars 2017 Amputation des doigts 2-5 de la main gauche vers 30 ans (accident professionnel) APP dans l'enfance Hypercalcémie à 2.90 mmol/L le 26.11.2018 • DD : sur les lésions ostéolytiques dans le cadre du lymphome Etat fébrile le 06.12.2018 DD : probable foyer pulmonaire basale droite, récidive de lymphome Hémocultures : 1/8 positif pour coques gram + en amas (probable contaminant) Cefepime empirique 2 g IV 3x/j dès le 06.12.2018, relais PO par Tavanic du 12.11.2018 au 16.11.2018 inclus Etats subfébriles à T 38° du 18.11.2018 au 23.10.2018 sur rechute de lymphome DLBCL Bronchite dans un contexte de lymphome le 13.01.2019 • Traité par clarithromycine Syndrome d'hypersensibilité cutanée et hépatique (érythème polymorphe et hépatite) en décembre 1996 sur prise d'Inflammac et d'Aspirine. Maladie variqueuse chronique avec : • s/p cure de la grande veine saphène du côté gauche par crossectomie et stripping long il y a une trentaine d'années (Dr. X) • s/p cure chirurgicale des varices des 2 côtés le 08.02.2017 (Dr. X) avec thrombose de la grande veine saphène droite et de quelques fragments de veines sur des sites de phlébectomies des 2 côtés mis en évidence en mars 2017 Amputation des doigts 2-5 de la main gauche vers 30 ans (accident professionnel) APP dans l'enfance Hypercalcémie à 2.90 mmol/L le 26.11.2018 • DD : sur les lésions ostéolytiques dans le cadre du lymphome Etat fébrile le 06.12.2018 DD : probable foyer pulmonaire basale droite, récidive de lymphome Hémocultures : 1/8 positif pour coques gram + en amas (probable contaminant) Radiographie du thorax 05.12.2018 : normale Cefepime empirique 2 g IV 3x/j dès le 06.12.2018, relais PO par Tavanic du 12.11.2018 au 16.11.2018 inclus Etats subfébriles à T 38° du 18.11.2018 au 23.10.2018 sur rechute de lymphome DLBCL Radiographie du thorax 18.11.2018 : pas de foyer Stix urinaire le 18.11.2018 : leucocytes +, flore bactérienne + Syndrome d'hyperventilation. Syndrome d'hypomobilité de la cheville G et pied plat. Syndrome douloureux. Syndrome douloureux chronique, prédominant au niveau des membres inférieurs ainsi que de la colonne vertébrale et de l'épaule, d'origine indéterminée.