Rx avant-bras f/p: pas de fracture visualisée. Echarpe à but antalgique. Repos et AINS. Arrêt de travail. Contrôle chez le médecin traitant. RX avant-bras G face et profil de ce jour: consolidation osseuse atteinte. Rx avant-bras G f/p 15.01.2020. Rx avant-bras G f/p 21.12.2019. CT main/poignet G 21.12.2019. Rx poignet G postOP 23.12.2019. RX avant-bras G 25.12.2019. Rx poignet G postOP 27.12.2019. RX avant-bras gauche f/p de ce jour: matériel d'ostéosynthèse en place, trait de la fracture au niveau du cubitus et du radius encore visible avec des signes de consolidation au niveau des bords corticaux. Rx avant-pied gauche: Coalition du tarse et fracture intra-articulaire non déplacée du naviculaire. RX. Avis orthopédique (Dr. X): le patient sera recontacté lundi par les orthopédistes pour spécifier la PeC (chir vs conservateur). RX bassin: détaillée ci-dessous. RX colonne lombaire: détaillée ci-dessous. Antalgie. AINS. Sirdalud. Suivi chez le médecin traitant: si persistance des douleurs, envisager une IRM et suivi au team Spine à l'HFR Fribourg. Arrêt de travail à 100% du 28.01 au 04.02.2020. Rx bassin + thorax + colonne lombaire du 25.12.2109: absence de ligne de fracture, absence d'altération pleuro-parenchymateuse aiguë. Antalgie. RX bassin APet inlet outlet de ce jour: pas de déplacement secondaire. Pas encore de consolidation. Rx bassin de face axial de hanche D: coxarthrose D sur dysplasie résiduelle avec défaut de couverture antéro-latérale de la tête fémorale. Dysplasie résiduelle également de la hanche G avec des signes dégénératifs encore modérés. RX bassin de face et hanche axiale D de ce jour: fracture consolidée, sans déplacement secondaire du matériel d'ostéosynthèse. RX bassin de face et hanche D axial de ce jour: consolidation osseuse atteinte. RX bassin de face et hanche D axiale: guérison complète sans déplacement secondaire. Rx bassin de face et hanche D axiale ce jour: bonne position des implants prothétiques. RX bassin de face et hanche G axiale de ce jour: fracture en voie de consolidation, sans déplacement secondaire. Pas de signes de descellement. RX bassin de face et hanche G axiale de ce jour: pas de déplacement du matériel. Consolidation en cours. RX bassin du 17.12.2019: prothèse stable. Pas de descellement de la prothèse. RX bassin et hanche axial D: angle de couverture de la tête dans les normes avec 37°. Présence d'un angle alpha mesuré à 55°. Déformation de type cam minime. IRM hanche D du 30.12.2019 et IRM hanche G du 07.01.2020: présence d'un bump cartilagineux minime dans la partie antéro-supérieure du col avec à D, présence d'une déchirure partielle du labrum. RX bassin et hanche axial D: pas de déplacement secondaire de la prothèse. RX bassin et hanche axial G: bonne position de la prothèse. Pas de déplacement secondaire. RX bassin et hanche axial G de ce jour: montre une coxarthrose sans signes clairs d'une nécrose. RX bassin et hanche axial G: diminution de l'espace fémoro-acétabulaire comparée aux clichés, coxarthrose prononcée avec ostéophyte antérieur. Petit mur antérieur. RX bassin et hanche axial G: pas de descellement de la prothèse. Pas d'ossification hétérotopique. RX bassin et hanche D axial de ce jour: pas de déplacement secondaire. Consolidation de la fracture. Pas de signes de nécrose de la tête fémorale. RX bassin et hanche D: coxarthrose avancée DDC plus marquée à D avec des signes de nécrose de la tête fémorale. RX bassin et hanche D du jour: présence d'ossification péri-prothétiques Brocker IV. Pas de signes de descellement. RX bassin et hanche G axial de ce jour: consolidation osseuse atteinte, pas de déplacement secondaire des vis trochantériennes. RX bassin et hanche G axial de ce jour: pas de déplacement secondaire. Fracture en voie de consolidation. RX bassin et hanche G axiale de ce jour: bonne position des implants. RX bassin et hanche gauche axiale du jour: consolidation de la fracture. Pas de déplacement secondaire. Pas de signe de nécrose de la tête fémorale. RX (bassin f) de ce jour: montre du côté gauche, une prothèse bien en place sans signe de descellement. Pas d'usure du polyéthylène. Du côté droit, coxarthrose gravissime sur dysplasie résiduelle avec aspect kystique au niveau de la tête fémorale et subluxation crânio-latérale. RX (bassin f, hanche axiale D) de ce jour: présence d'un angle Southwick pathologique à 70°, comparable à celui mesuré sur les radiographies de novembre 2019. Pas de glissement épiphysaire DDC. RX (bassin f, hanche axiale) de ce jour: bonne intégration de la cupule dans les 2 plans. Bon cimentage. Pas d'ossifications hétérotopiques. Pas d'usure de la prothèse. RX (bassin f, hanche axiale gauche) de ce jour: coxarthrose avancée du côté gauche avec une morphologie évoquant une dysplasie ainsi qu'un conflit de type CAM. Coxarthrose modérée du côté droit, mais moins évoluée qu'à gauche. Rx bassin f, hanche D ax. postOP 13.12.2019. Rx bassin f, hanche D ax. postOP 14.11.2019. Rx bassin f, hanche D ax. postOP 15.11.2019. Rx bassin f, hanche D ax. postOP 17.11.2019. Rx bassin f, hanche D ax. postOP 17.01.2020. Rx bassin f, hanche D ax. postOP 19.12.2019. Rx bassin f, hanche D ax. postOP 21.11.2019. Rx bassin f, hanche D ax. postOP 22.11.2019. Rx bassin f, hanche D ax. postOP 28.11.2019. Rx bassin f, hanche D ax. 19.12.2019. Rx thorax 19.12.2019. ECG 19.12.2019. Rx bassin f, hanche D ax. postOP 20.12.2019. Rx bassin f, hanche D ax. 29.11.2019. Rx thorax 29.11.2019. CT bassin 29.11.2019. Rx bassin f, hanche D ax. postOP 11.12.2019. Rx bassin f, hanche D ax. 29.12.2019. CT bassin 31.12.2019. RX (bassin f, hanche D axiale) de ce jour: bonne évolution postopératoire. Pas de fracture visible. RX (bassin f, hanche D axiale) de ce jour: bonne intégration de la cupule. Pas d'usure de la polyéthylène, bon cimentage, pas d'ossifications hétérotopiques, pas de signe de liséré autour de la tige. RX (bassin f, hanche D axiale) de ce jour: matériel prothétique en place sans signe de descellement. RX (bassin f, hanche D axiale) de ce jour: ostéotomie au niveau du grand trochanter consolidée. Ostéotomie de dérotation subtrochantérienne consolidée avec un bon cal osseux. RX (bassin f, hanche D axiale) de ce jour: pas de descellement de la prothèse. Présence d'ossifications hétérotopiques Brooker II. RX (bassin f, hanche D axiale) de ce jour: prothèse en place sans signe de descellement. RX (bassin f, hanche D axiale et cuisse D f/latérale) de ce jour: consolidation progressive au niveau de la fracture diaphysaire ancienne avec présence d'un bon cal osseux. RX (bassin f, hanche D axiale +fémur face D) de ce jour: montre le clou PFNA bien en place sans liséré autour. Trait fracturaire encore bien visible, fracture pas encore totalement consolidée. Prothèse totale de hanche gauche en place sans descellement. RX (bassin f, hanche droite axiale) de ce jour: bonne intégration de la cupule dans les 2 plans. Bon cimentage. Pas d'usure, aucun liséré autour des vis. Pas d'ossifications hétérotopiques. Du côté gauche, mise en évidence d'une hanche un peu profonde, mais avec la couche cartilagineuse encore très bien conservée. Tête fémorale sphérique avec une structure osseuse normale sans couronne ostéophytaire autour. Présence d'un petit bec ostéophytaire au niveau postéro-inférieur du cotyle. RX (bassin f, hanche droite axiale) de ce jour: bonne position de la cupule. Pas de liséré, pas de descellement, pas d'usure du polyéthylène, bon cimentage, pas d'ossifications hétérotopiques. Rx bassin f, hanche G ax., fémur G 17.11.2019. CT-scanner hanche/fémur G 17.11.2019. Rx thorax 17.11.2019.CT-scanner injecté hanche/fémur G 18.11.2019 Rx fémur G 20.11.2019 Rx fémur G 02.12.2019 Rx bassin f, hanche G ax. postOP 04.11.2019 ECG 01.11.2019 Rx bassin f, hanche G ax. postOP 12.12.2019 Rx bassin f, hanche G ax. postOP 13.12.2019 Rx bassin f, hanche G ax. postOP 16.01.2020 Rx bassin f, hanche G ax. postOP 20.01.2020 Rx bassin f, hanche G ax. postOP 28.11.2019 Rx bassin f, hanche G ax. postOP 31.12.2019 Rx bassin f, hanche G ax. 02.01.2020 Rx bassin f, hanche G ax. post réduction PTH 02.01.2020 CT bassin 02.01.2020 Rx bassin f, hanche G ax. 04.01.2020 Rx bassin f, hanche G ax. 14.12.2019 Rx bassin 15.12.2019 Rx bassin f, hanche G ax. 20.12.2019 Rx bassin f, hanche G ax. 28.12.2019 Rx genou G 28.12.2019 CT genou/jambe G 28.12.2019 Rx cheville/pied G 28.12.2019 CT colonne cervicale 29.12.2019 CT cheville G 29.12.2019 Rx genou G postOP 30.12.2019 RX (bassin f, hanche G axiale) de ce jour: bonne intégration de la cupule. Aucune excentricité de la tête fémorale. Aucune ossification hétérotopique. Bon cimentage. Structure osseuse normale autour des composantes prothétiques. RX (bassin f, hanche G axiale) de ce jour: bonne intégration de la cupule. Aucune usure du polyéthylène. Bon cimentage. Pas d'ossifications hétérotopiques. RX (bassin f, hanche G axiale) de ce jour: bonne intégration des composantes prothétiques sans signe de descellement. RX (bassin f, hanche G axiale) de ce jour: bonne position de la prothèse. Aucune lisière, aucun descellement, aucune usure de la prothèse. Présence de quelques îlots d'ossifications hétérotopiques. RX (bassin f, hanche G axiale) de ce jour: confirme le diagnostic susmentionné. RX (bassin f, hanche G axiale) de ce jour: fracture totalement consolidée sans déplacement secondaire. Hormis cela, les clichés sont comparables à ceux du dernier contrôle. RX (bassin f, hanche G axiale) de ce jour: ostéotomie consolidée avec présence de cal osseux au niveau du grand trochanter. RX (bassin f, hanche G axiale) de ce jour: pas de déplacement secondaire. Image comparable avec le cliché postopératoire. RX (bassin f, hanches axiales ddc.) de ce jour: bonne intégration des cupules ddc. Pas d'ossifications hétérotopiques. Bon cimentage des tiges. Pas de liserés visibles autour des cupules, des tiges ou des vis. Aucune usure des polyéthylènes. RX (bassin f, hanches axiales ddc) de ce jour: séquelles de maladie de Perthès au niveau de la hanche gauche. Rétroversion acétabulaire bilatérale. Signes dégénératifs relativement peu développés du côté gauche. RX (bassin f, hanches ddc. axiales) de ce jour: bonne intégration des 2 cupules. Bon cimentage. Aucune lisière, aucune usure. Pas d'ossifications hétérotopiques. Rx bassin F 09.01.2020 Rx bassin f, hanche G ax. postOP 10.01.2020 Rx bassin f 12.12.2019 Rx bassin f, hanche G ax. postOP 13.12.2019 RX bassin face: Déformation des têtes fémorales type CAM avec une arthrose débutante ddc, plus prononcée à droite qu'à gauche. Présence d'ostéophytes sur le rebord supérieur de l'acétabulum. Arthro-IRM hanche G de 2013: Conflit fémoro-acétabulaire type CAM avec déchirure du labrum et formation d'importants kystes et ostéophytes. RX bassin face: formation de cal osseux en regard des traits de fracture. Pas de déplacement secondaire. RX bassin face axial de hanche D et fémur D face profil: prothèse en place sans déplacement secondaire. RX bassin face axial de hanche D: implant prothétique en place. Absence de déplacement secondaire. RX bassin face de ce jour: on distingue une belle consolidation au niveau de la branche ilio-pubienne. La PTH ne montre pas de signes de descellement et pas de dislocation. RX bassin face et alaire obturatrice: consolidation complète au niveau de la fracture ischio-pubienne: Pas de rupture au niveau du matériel d'ostéosynthèse. RX cuisse G face profil: consolidation progressive au niveau du cal osseux sans déplacement secondaire: Pas de rupture du matériel d'ostéosynthèse. RX genou G face profil du jour: évolution de la guérison au niveau du plateau tibial externe. Pas de déplacement du matériel d'ostéosynthèse. RX bassin face et axial de hanche D: coxarthrose avancée. RX bassin face et axial de hanche G de ce jour: pas de déplacement secondaire, les vis sont toujours en place et la fracture est consolidée. Cependant au niveau de la pointe du grand trochanter, on distingue une dislocation de celui-ci. RX bassin face et axial de hanche G: morphologie de type coxavara bilatérale. Couverture acétabulaire dans les normes. Du côté G présence d'une ossification du labrum. Légère asphéricité antéro-latérale du col fémoral avec un angle alpha à 50°. Arthro-IRM hanche G du 19.12.2019: on confirme la présence d'une légère asphéricité antérieure. Un cartilage d'aspect préservé. Aspect dégénératif du labrum antéro-supérieur. Antétorsion fémorale dans les normes aux environs de 25°. RX bassin face et axial hanche D: arthrose sévère destructive avec de nombreux kystes et un raccourcissement intra-articulaire. RX bassin face et axial hanche D: correction harmonieuse de l'offset fémoral. Absence d'ossifications hétérotopiques. RX hanche axial G: légère asphéricité antérieure du col fémoral. RX bassin face et axial hanche D: prothèse en place sans déplacement secondaire. Ossifications hétérotopiques au niveau de la bourse trochantérienne et dans la région du calcar. RX bassin face et axial hanche G: correction harmonieuse de l'offset sur l'axial de hanche. Sur la RX bassin face, on objective une dysplasie borderline avec un LCA autour des 20° et la persistance d'un pistol-grip. Absence de signes dégénératifs. RX bassin face et axial hanche G: coxarthrose sur morphologie en cam. RX bassin face et axial hanche G de ce jour: consolidation osseuse en cours. Trait de fracture toujours visualisé. Pas de déplacement secondaire du matériel d'ostéosynthèse. RX bassin face et axial hanche G: ostéotomie en bonne voie de consolidation. RX bassin face et cuisse D et hanche axial D du jour: pas de déplacement secondaire au niveau du spacer. Pas de signes visibles de cassure. Les trous de vis dans le fémur distal se présentent avec des signes de remaniement. RX bassin face et en abduction: on retrouve à G la présence d'une rétroversion cotyloïdienne avec une dysplasie persistante du cotyle et une instabilité chronique de la tête fémorale. RX bassin face et hanche axial: comparable avec les clichés du 19.11.2019. Rx bassin face et hanche axial D de ce jour: les vis du grand trochanter sont toujours en place. Correction de l'offset et harmonieuse. RX bassin face et hanche axial D de ce jour: on ne distingue pas de descellement de la prothèse, pas de dislocation. La greffe osseuse s'est bien intégrée. RX bassin face et hanche axial D de ce jour: on n'observe pas de dislocation secondaire. RX bassin face et hanche axial D de ce jour: vis toujours en place. Pas de casse du matériel. L'ostéotomie du grand trochanter est consolidée. RX bassin face et hanche axial D de jour: pas de déplacement secondaire. Légers signes de formation de cal osseux. RX bassin face et hanche axial D: dysplasie fémorale avec un coup raccourci et épais comparé au côté contro-latéral. Angle LCE D 17°. CT scan 3D Impingement: 4° d'antétorsion à D. Kyste articulaire antérieur. IRM bassin du 23.07.2019: visualisation d'un grand œdème osseux supra-acétabulaire avec également une formation de kystes dans la partie antérieure. RX bassin face et hanche axial D et cuisse D face profil: pas de déplacement du matériel d'ostéosynthèse. Bonne réaction du fémur. Signes minimes d'apparition de cal osseux au niveau des corticales médiales et latérales.RX bassin face et hanche axial D : matériel prothétique en place. Pas de descellement visible. Comparable aux clichés post-opératoires. RX bassin face et hanche axial D : matériel prothétique en place sans déplacement secondaire. RX bassin face et hanche axial D : pas de déplacement secondaire en comparaison aux derniers clichés. Comparé aux clichés initiaux, on remarque une légère péjoration au niveau de l'angulation antérieure sur le cliché axial avec un affaissement dans le cliché face. Asphéricité de la tête fémorale présente, comparable à la dernière RX. Visibles signes d'activité osseuse. RX bassin face et hanche axial D : présence d'un bump au niveau du col du fémur. Scanner longs axes pour évaluation de la torsion fémoro-tibiale. 15° à D, donc à la limite supérieure. RX bassin face et hanche axial D : présence d'une coxarthrose D évoluée. Perte de l'interligne articulaire. Présence d'une ostéophytose péri-acétabulaire. RX bassin face et hanche axial de ce jour : matériel d'ostéosynthèse toujours en place. L'ostéotomie subtrochantérienne montre des signes de consolidation. On ne distingue plus le trait de fracture au niveau de l'ostéotomie trochantérienne. RX bassin face et hanche axial de ce jour : on a une coxarthrose bilatérale plus avancée du côté D avec des ostéophytes au niveau fémoral et également acétabulaire qui commencent à se former. RX bassin face et hanche axial D+G du jour : prothèses en place sans signes de descellements. Ddc, on observe des petits signes d'érosion au niveau du petit trochanter. Du côté D, on a une suspicion d'ostéolyse au niveau du grand trochanter. Pas de signes clairs d'ostéolyse au niveau acétabulaire ddc. RX bassin face et hanche axial du jour : images superposables aux clichés précédents. Les ostéotomies au niveau du grand trochanter et subtrochantériennes sont totalement consolidées. RX bassin face et hanche axial du jour : pas d'ossification hétérotopique. Pas de signes d'asphéricité de la tête fémorale. Comparable aux clichés post-opératoires de la correction de l'offset. RX bassin face et hanche axial : formation de néo-articulation hanche G. RX bassin face et hanche axial G : comparable aux clichés post-opératoires. Pas d'ossification hétérotopique. Au niveau de l'ostéotomie, elle se présente quasi consolidée. RX bassin face et hanche axial G de ce jour : consolidation de l'ostéotomie. Pas d'ossifications hétérotopiques. RX bassin face et hanche axial G de ce jour : le matériel d'ostéosynthèse est toujours en place. Pas de casse des vis, l'ostéotomie au niveau subtrochantérien est bien consolidée, on ne distingue quasiment plus le trait de fracture. RX bassin face et hanche axial G de ce jour : on ne distingue pas de déplacement secondaire, bonne consolidation au niveau de la partie du cotyle où a été faite la greffe osseuse. Pas de signes de descellement. RX bassin face et hanche axial G de 11.2019 : on distingue une arthrose complète avec un espace articulaire qui n'est plus présent. De plus, on voit un flake osseux qui pourrait faire penser à une fracture du mur antérieur du cotyle. RX bassin face et hanche axial G du jour : bonne consolidation au niveau de cette fracture subtrochantérienne par rapport aux images précédentes. Le clou a déjà migré vers crânial. RX bassin face et hanche axial G et fémur distal G : déplacement secondaire du matériel prothétique. Sintering de la tige non cimentée. Pas de matériel d'ostéosynthèse cassé. Petit trochanter crânialisé. La prothèse se présente désormais en varus. RX bassin face et hanche axial G : fracture en voie de consolidation avec progression du cal. Pas de déplacement secondaire de la fracture et du matériel d'ostéosynthèse. RX fémur G face profil : pas de déplacement secondaire des vis distales. RX bassin face et hanche axial G : matériel prothétique en place sans signes de descellement. Pas d'ossifications hétérotopiques. RX bassin face et hanche axial G : orthèse bien intégrée. Cupule bien intégrée. Pas de signes de descellement secondaire. Ostéolyse comparable aux clichés d'il y a 1 an. RX bassin face et hanche axial G : pas de descellement au niveau de la prothèse. RX bassin face et hanche axial G : PTH D toujours en place sans signes de descellement. Du côté G, coxarthrose avancée avec début d'ostéophyte au niveau acétabulaire, une tête fémorale avec déformation de type cam et fémur en position de rétrotorsion. RX bassin face et hanche axiale G de ce jour : prothèse avec anneau de Ganz sans signe de déplacement secondaire. Pas de signes de descellement. Au niveau de la hanche D : on distingue d'importantes dégénérations surtout au niveau central de l'articulation, avec une coxarthrose très avancée. RX bassin face et hanche D axial : bonne position des implants prothétiques. Vis trochantériennes intactes. RX bassin face et hanche D axial de ce jour : le matériel d'ostéosynthèse est toujours en place. L'ostéotomie du grand trochanter est consolidée. RX bassin face et hanche D axial de ce jour : pas de déplacement secondaire. Comparable aux derniers clichés. RX bassin face et hanche D axial du jour : comparable avec celle de la dernière fois. Absence de luxation. RX bassin face et hanche D axial du jour : consolidation de l'ostéotomie. Absence d'ossifications hétérotopiques. Matériel d'ostéosynthèse en place. RX bassin face et hanche D axial du jour : coxarthrose avancée avec apparition de plusieurs ostéophytes. RX bassin face et hanche D axial du jour : déplacement secondaire de la tête fémorale avec la vis anti-rotatoire qui perce presque la tête fémorale au niveau subchondral. Sinon, pas de déplacement secondaire du matériel. Pas de signes radiologiques d'une nécrose de la tête fémorale. RX bassin face et hanche D axial du jour : déplacement secondaire modéré avec impaction de la tête en valgus visualisée sur les RX de face, pas de déplacement retrouvé sur les RX de hanche D axial. RX bassin face et hanche D axial du jour : fracture du col du fémur en voie de consolidation, compression du foyer de fracture visualisée avec léger recul de la vis céphalique. RX bassin face et hanche D axial du jour : matériel d'ostéosynthèse en place. Ostéophytose avec déformation cam qui correspond à un fragment libre consolidé. Hanche D presque 1 cm plus courte avec une configuration coxa-valga. RX bassin face et hanche D axial du jour : sans déplacement secondaire de l'ancre. La prothèse est également dans une bonne position avec la cupule toujours en rétroversion. RX bassin face et hanche D axial : ostéotomie au niveau du grand trochanter consolidée. Ostéotomie du fémur proximal aussi consolidée. Matériel d'ostéosynthèse en place. RX bassin face et hanche D axial : pas de signes de descellement au niveau de la prothèse. RX bassin face et hanche D axial : tête fémorale toujours en place, sans déplacement du matériel d'ostéosynthèse. RX bassin face et hanche D axiale : pas de signe de coxarthrose. Sur l'axiale, double contour visible au niveau du col. RX bassin face et hanche D cuisse D face et profil : tous les composants prothétiques en place. Consolidation de l'ostéotomie. RX bassin face et hanche D profil : présence d'une coxarthrose avancée au niveau de la hanche. RX bassin face et hanche D profil : on retrouve la présence d'une dégénération arthrosique au niveau de l'os sous-chondral du cotyle D avec des lésions kystiques et la présence d'ostéophytes au niveau de la base du col du fémur D. Dégénération arthrosique au niveau du col médial. IRM hanche D : présence de lésions cartilagineuses très avancées au niveau du cotyle et aussi présence de kystes sous-chondrales au niveau du cotyle et de la tête du fémur D. On retrouve aussi la présence de cet ostéophyte qui va sûrement faire un impingement dans la flexion de la hanche.RX bassin face et hanche G axial: bonne intégration de la prothèse sans déplacement secondaire. RX bassin face et hanche G axial de ce jour: bonne position des implants prothétiques, pas de signes de descellement. RX bassin face et hanche G axial de ce jour: bonne position des implants prothétiques. Pas de signes de descellement. Refend fracturaire dans le calcar non visualisé. RX bassin face et hanche G axial de ce jour: implants prothétiques en place sans signes de descellement. Absence d'ossification hétérotopique. RX bassin face et hanche G axial de ce jour: pas de déplacement secondaire des implants prothétiques, pas de signes de descellement. RX bassin face et hanche G axial du jour: asphéricité de la tête fémorale. Arthro-IRM hanche G du 05.11.2019: lésion antéro-supérieure du labrum, malheureusement, il manque des coupes jusqu'au niveau de tous les rotateurs externes. RX bassin face et hanche G axial du jour: configuration pincer à D avec ossification labrale et co-existence d'une déformation de type cam. IRM hanche D du 18.11.2019: montre un Impingement de type pincer avec une rupture labrale antéro-supérieure et légère lésion cartilagineuse à la base de l'acétabulum. On mesure une antéversion de 11° et une torsion fémorale de 16° avec l'aide de l'IRM. Ligament guttéraux intact sans autre lésion. RX bassin face et hanche G axial du jour: déformation cam avec un signe d'épine positif. RX bassin face et hanche G axial du jour: on constate une minime rétroversion acétabulaire avec un signe de corosink proximal ddc. Pas de déformation de cam. Angle LCE 24° ddc. Sans autre particularité. Crossing RX bassin face et hanche G axial du jour: sans apparition des ossifications hétérotopiques. Déformation cam corrigée par rapport aux clichés pré-opératoires. RX bassin face et hanche G axial: on ne voit pas de descellement des composants prothétiques ou de fractures péri-prothétiques. Les images sont superposables aux images de 2017. RX bassin face et hanche G axial: pas de changement par rapport au dernier contrôle. RX bassin face et hanche axiale: rétroversion acétabulaire du côté gauche. IRM hanche G du 01.10.2019: légère lésion labrale antéro-supérieure avec déformation en CAM sur le col fémoral avec une herniation. CT-scanner des longs axes du 16.12.2019: torsion fémorale selon la méthode de Murphy à droite de 40° et à gauche de 31°. RX bassin face et hanche G de ce jour: on distingue une coxarthrose surtout du côté G avec une diminution de l'espace articulaire, un début d'ostéophyte au niveau acétabulaire et également des kystes acétabulaires. RX bassin face et Letournel inlet et outlet de ce jour: les 2 fractures sont consolidées. Le matériel d'ostéosynthèse est toujours en place sans dislocation. Fémur distal D en 2 incidences AP latéral: plaque d'ostéosynthèse en place. Pas de fracture des vis. RX colonne lombaire: signes dégénératifs sans fracture. RX bassin face et profil hanche G: coxarthrose avancée. RX bassin face hanche axial G et fémur distal: la fracture est consolidée. On a une formation du calus au niveau distal de la fracture, les cerclages et le clou PFNA sont en place. La pointe du grand trochanter montre une dislocation avec des signes de consolidation. RX bassin face hanche axial G: présence d'une coxarthrose G avec un pincement articulaire ainsi qu'un kyste sous-chondral qui se présente de manière stable par rapport aux RX du 26.03.2018. Présence d'une arthrose débutante sur le côté D. RX bassin face hanche D axial du jour: consolidation de l'ostéotomie avec matériel d'ostéosynthèse en place. RX Bassin face, hanche droite axiale: pas de descellement prothétique. RX bassin face, hanche gauche axiale: composants prothétiques en place. Pas de descellement visible. RX bassin face, hanche gauche axiale: coxarthrose avancée à gauche. Status post implantation de PTH droite, sans signe de descellement prothétique. RX bassin face, incidence Letournel G: matériel d'ostéosynthèse en place. coxarthrose G avancée par rapport aux derniers clichés. RX bassin face inlet et outlet du jour: consolidation progressive. Pas de mobilisation du matériel d'ostéosynthèse. Fémur D: pas de déplacement du matériel d'ostéosynthèse. Pas encore présente une consolidation au niveau de la fracture diaphysaire. RX épaule D: prothèse en position correcte. Pas de déplacement secondaire. RX bassin face inlet et outlet et alaire obturatrice du jour: pas de déplacement secondaire des fractures. Pas de fracture visualisée au niveau du cotyle G. Visualisé également le CT scan effectué à Neuchâtel confirmant le diagnostic susmentionné. RX poignet D face profil du jour: pas de déplacement secondaire de la fracture de la styloïde ulnaire qui présente également un contact osseux avec l'ulna. RX bassin face inlet outlet du jour: consolidation progressive de la fracture ischio-pubienne sans déplacement secondaire. Au niveau alaire du sacrum G pas de déplacement secondaire. RX bassin face/axiale à D le 09.01.2020. RX bassin flamingo view D et G: on voit une diastase persistance sur le cliché flamingo view avec jambe G. RX bassin hanche axial à G de ce jour: pas de déplacement secondaire. Prothèse en place. RX genou G face profil et des figures distales: pas de lésions osseuses. RX bassin hanche axial D du jour, bonne position des implants, pas d'ossification hétérotopique. RX bassin hanche axiale gauche de ce jour: présence d'une rétroversion acétabulaire avec un cross sign accompagné d'un signe de l'épine ischiatique. Présence d'une ligne de croissance élargie latéralement au niveau du fémur pouvant mener en fin de croissance à une possible déformation de type CAM. RX bassin inlet et outlet du jour: consolidation progressive au niveau de la fracture ischio-pubienne à D. RX bassin le 30.01.2020: absence de comparatif disponible. Fracture pertrochantérienne gauche multifragmentaire de type A2 et instable avec axe néanmoins restant aligné. Absence d'autre fracture visualisée. Ostéopénie diffuse. RX thorax le 30.01.2020: absence de comparatif disponible. Status post-pacemaker à gauche avec sonde en surprojection des cavités cardiaques. Silhouette cardio-médiastinale difficilement interprétable du fait du cliché réalisé en position couchée. Calcification du bouton aortique. Discrète élargissement des hiles avec redistribution vasculaire vers les sommets et accentuation de la trame bronchovasculaire de la base pulmonaire droite. Absence d'épanchement pleural. Absence de foyer parenchymateux mis en évidence. Possible fracture ancienne des arcs moyens des côtes 10 à droite et 8,9,10 à gauche. Laboratoire: Hb 138 g/l. Créatinine 52 umol/l. CRP <5 mg/l. eGFR <90 ml/min. ECG: fibrillation auriculaire. RX bassin pour planification opératoire Labo effectué à Payerne • TP >120% • PTT 24 s • Leuco 16.2 G/L • Hb 152 g/L • K 4.1 • Na 141 • creat 82 mcmol/l • uree 6.0 attitude: • hosp en ortho pour suite de prise en charge • marqué, consenté et annoncé au bloc pour le 05.01 pour prothèse céphalique • à jeun à partir dès minuit. RX bassin 25.01.2020: pas de fracture visualisée. US de la cuisse droite 25.01.2020: en regard des douleurs de la face postérieure de la cuisse décrites par le patient, on visualise un volumineux hématome qui s'étend de la partie superficielle de l'aponévrose du grand fessier jusque dans la profondeur, sur environ 10 x 5 x 2cm, compatible avec une déchirure du grand fessier. IRM du pelvis native 27.01.2020: désinsertion de la musculature hamstring sur la tubérosité ischiatique droite. Image d'une distorsion du muscle obturateur interne et du muscle grand fessier à droite.Rx bassin/hanche D Laboratoire: pas de leucocytose, pas de CRP, VS 16 mm/1h Avis ortho (Dr. X/Dr. X): • réévaluation clinique et du laboratoire à 48h. • En cas d'état fébrile/frisson, se représenter aux urgences rapidement. Rx: bonne consolidation de la fracture. Bon positionnement de l'implant. Pas de dislocation radio-ulnaire distale. RX bras D f/p de ce jour : consolidation de la fracture. Rx bras droit du 08.01.2020 : Pas de lésion traumatique osseuse visible. Signe d'omarthrose. CT cérébral du 08.01.2020: Hématome sous-dural aigu pariétal gauche, d'épaisseur maximale de 5 mm, associé avec une contusion parenchymateuse hémorragique de 6 mm en regard du sillon central gauche, sans effet de masse visible. CT cérébral du 09.01.2020 : Diminution de l'hématome sous-dural pariétal gauche passant de 5 à 3 mm d'épaisseur maximale. Stabilité de la contusion parenchymateuse pariétale gauche. CT cérébral du 13.01.2020: Pas de péjoration de l'HSD RX bras face/profil 08.01.2020 Avis orthopédique le 09.01.2020 : bretelle RX bras face/profil Antalgie Rx bras gauche : Aspect radiotransparent de la diaphyse proximale et de la tête humérale gauche avec érosion de la corticale dans le tiers moyen de l'humérus devant faire évoquer des métastases ostéolytiques, à confronter à un scanner. CT épaule/bras gauche : Mise en évidence des lésions ostéolytiques touchant tout l'humérus gauche avec effraction de la corticale mais sans réaction périostée ni masse dans les tissus mous, laissant suspecter des métastases au vu du contexte oncologique du patient. Une autre lésion lytique juste en dessous du scapula notch. On ne voit pas d'évident trait de fracture, toutefois, présence d'une solution de continuité avec minime déplacement d'un fragment de la corticale postéro-latérale de cet humérus, pouvant éventuellement correspondre à une fracture pathologique. Pas de tuméfaction importante des tissus mous ni d'épanchement articulaire. Possible lame d'épanchement pleural gauche. Rx bras gauche : Contenu calcique, structure osseuse, rapports articulaires et axes osseux de l'avant-bras conservés, sans lésion traumatique visible. Rx calcanéum D p/Broden/axial du jour: nous décernons difficilement la fracture sur les radiographies. Rx calcanéum G axial/p/Broden du jour: pas de déplacement secondaire. Rx calcanéum G f/axial du 25.10.2019: pas de fracture ou de séquelle de fracture ni d'incongruence articulaire. Présence d'une calcification plantaire en regard du rebord articulaire calcanéo-cuboïdien à hauteur du cuboïde. IRM pied G du 06.01.2020: hypersignal de l'origine calcanéenne du fascia plantaire en T2. Rx calcanéum G 20.12.2019 Rx calcanéum G inc. ax., profil et Broden postOP 23.12.2019 Rx cheville G 27.12.2019 Rx ce jour : sans particularité. RX cervicale du jour (PACS) : résultat post-opératoire satisfaisant. Les deux cages sont centrées sur les espaces C5-C6 et C6-C7. Reconstruction de la lordose cervicale. Pas de signe de déplacement, ni de fracture, ni de subsidence. RX cervicale face/profil et transbuccale de ce jour : pas de déplacement du Dens. Rx cervicales : pas de lésion osseuse visualisée. RX cervicales face et profil, flexion/extension et transbucale : pas de signe d'instabilité, ni changement morphologique par rapport au contrôle de novembre. Rx cervicale. Surveillance neurologique aux 4 heures. Rx cheville : Pas de fracture visualisée Immobilisation par attelle Aircast pour 2 semaines Décharge avec cannes pour 2-3 jours Arrêt de sport 2 semaines RX Cheville + Pied G Immobilisation dans attelle Aircast. Marche en charge. Repos, glace, surélévation. Contrôle en poli ortho à 24h : indication au plâtre ? Rx cheville D du jour: ancienne fracture type Weber A de la pointe de la malléole externe. IRM du 29.11.2019: image compatible avec une déchirure du ligament talo-fibulaire antérieur et calcanéo-fibulaire dans leur partie proximale. Épanchement intra-articulaire. Signes de ténosynovite du tibial postérieur, fléchisseurs courts des orteils et long fléchisseur de l'hallux, des péroniers. Pas de lésion de la syndesmose. Rx cheville D du jour: nous voyons toujours la lésion ostéochondrale. Rx cheville D face profil en charge: fracture totalement consolidée. Matériel d'ostéo-synthèse en place. RX cheville D f/p de ce jour : status post-embrochage, pas de déplacement secondaire, peu de signe de guérison. RX (cheville D, f/p) de ce jour : status après ablation du matériel d'ostéosynthèse. Fracture consolidée. Rx cheville D f/p du jour : fracture consolidée, absence de déplacement secondaire au niveau du matériel. Rx cheville D f/p en charge : intégrité de la mortaise tibio-fibulaire. RX cheville D f/p en charge de ce jour : consolidation de la fracture sans déplacement secondaire. Rx cheville D f/p en charge du jour : progression de la consolidation, absence de déplacement secondaire. Rx cheville D f/p en charge du jour: il y a toujours la pseudarthrose de la malléole médiale. Pas de déplacement secondaire ou rupture du matériel d'ostéosynthèse. À noter toutefois un chambrage autour des 2 vis les plus longues. Rx cheville D f/p en charge du jour: pas de déplacement du matériel d'ostéosynthèse. Consolidation de la fracture de la malléole interne. Bonne congruence articulaire avec un overlap tibio-fibulaire présent. Rx cheville D f/p en charge du jour: pas de déplacement secondaire de la fracture. Nous voyons déjà des signes de consolidation osseuse. Rx cheville D f/p le 13.12.2019 CT cheville/pied D le 13.12.2019 Rx cheville D f/p postOP le 16.12.2019 Rx cheville D f/p sans charge (impossible au moment des radiographies): subluxation antérieure du talus. Le varus du talus est moins marqué probablement du fait de l'absence de charge. Rx cheville D 17.12.2019 CT cheville/pied D 18.12.2019 CT abdominal 23.12.2019 Rx cheville D postOP 27.12.2019 RX cheville droite : absence de comparatif disponible. Absence de fracture visualisée. Bonne congruence des surfaces articulaires. Absence d'argument pour un épanchement intra-articulaire. Absence d'anomalie des parties molles. (Dr. X) RX cheville droite en charge : pas de lésion visible. Traitement conservateur par air-cast. Suite chez le médecin traitant. Addendum : discussion avec Dr. X, CDC team pied : suspicion d'arrachement du talus postérieur droit à la radiographie. Contrôle à la consultation orthopédique team pied le 05.02.2020, le patient sera convoqué. RX cheville droite f/p : pas de fracture ni arrachement. Attelle air-cast à porter pour 4 à 6 semaines. Suivi par le médecin traitant. RX cheville droite f/p : pas de fracture ni arrachement. Immobilisation temporaire par splintpod, cannes, Clexane. Antalgie et repos. Suite chez le médecin traitant d'ici une semaine, avec changement du splintpod par air-cast. RX cheville droite f/p et en charge de ce jour : pas de signe d'instabilité ni de fracture visible. Rx cheville droite le 06.01.2020: pas de fracture visualisée. Rx cheville droite: pas de fracture. Rx cheville du 21.11.2019 CT scan cheville du 21.11.2019 Rx cheville du 22.11.2019 Rx cheville en charge : consolidation de la fracture au niveau de la malléole externe. Pas de déplacement secondaire du fragment Chaput. RX cheville face profil: fracture consolidée sans déplacement. Matériel d'ostéosynthèse en place. RX cheville f/p en charge : Pas de déplacement secondaire au niveau du matériel d'ostéosynthèse qui se présente intact. Signes de consolidation au niveau de la fracture. Rx cheville f/p en charge du jour : pas de signe de dégénérescence. Pas de signe de conflit ni de lésion traumatique. Rx cheville F/P le 18.12.19 Rx cheville F/P le 19.12.19 Rx cheville f/p : pas de lésion visualisée. Pas de signe de conflit mécanique osseux au niveau tibio-talaire. IRM pied du jour : pas de lésion ligamentaire ou tendineuse. Pas d'oedème osseux. Pas d'évidence d'un épaississement de la capsule antérieure pouvant causer un conflit. Rx cheville : Fracture tibiale métaphysaire distale Salter II Rx cheville post réduction : stable RX cheville G face et profil de ce jour : bonne consolidation osseuse, la fracture n'est plus visible, vis et rondelle toujours en place. Rx cheville G f/p en charge : absence de déplacement secondaire. Rx cheville G f/p en charge : fracture consolidée, absence de la marche d'escalier au niveau du plafond tibial sur les 2 incidences. Rx cheville G f/p en charge : bonne congruence articulaire et bonne consolidation de la fracture. Rx cheville G f/p en charge du jour : absence de déplacement secondaire. Rx cheville G f/p en charge du jour : bon positionnement du matériel d'ostéosynthèse. Bonne réduction de la fracture. Bonne congruence de l'articulation tibio-astragalienne. Rx cheville G f/p en charge du jour : bonne congruence articulaire et consolidation de la fracture. Rx cheville G f/p en charge du jour : fracture consolidée sans déplacement secondaire. Rx cheville G f/p en charge du jour : pas de déplacement secondaire. Pas d'ouverture du médial clear space. Rx cheville G f/p en charge du jour : progression de la consolidation. Pas de déplacement secondaire. Rx cheville G f/p en charge pied face, IRM pied G du 10.01.2020 : pas de solution de continuité au niveau du tendon tibial postérieur. Affaissement de l'arche médial. Os naviculaire accessoire de type II. Rx cheville G f/p 01.01.2020 CT cheville G 01.01.2020 Rx cheville G 03.01.2020 Rx cheville G 06.01.2020 Rx cheville G f/p 06.12.2019 : absence de lésion osseuse Rx cheville G f/p 06.12.2019 CT-scanner cheville G 09.12.2019 CT-scanner cheville D 10.12.2019 Rx cheville G 12.12.2019 Rx cheville G 18.12.2019 Rx cheville G 21.12.2019 Rx cheville G 14.12.2019 Rx jambe G 16.12.2019 CT-scanner cheville/pied G 16.12.2019 Rx cheville G postOP 23.12.2019 RX cheville gauche : détaillées ci-dessous Immobilisation dans une attelle jambière postérieure en décharge. Clexane. Repos, glace, surélévation. Antalgie/AINS. Contrôle à la policlinique d'orthopédie à 1, 3 et 6 semaines Arrêt de travail à 100% du 28.01 au 13.03.2020 Rx cheville gauche : pas de fracture ATT : • RAD avec attelle Mc David et antalgie Rx cheville gauche : arrachement osseux au niveau de la malléole externe RX cheville gauche du 19.01.2020 : tuméfaction des tissus mous en regard de la malléole externe, mais pas de lésion osseuse traumatique visualisée. Les rapports ostéoarticulaires sont conservés. RX cheville gauche en charge de ce jour : pas de signe d'instabilité, bonne consolidation de la fracture RX cheville gauche et pied entier gauche du 30.01.2020 : pas de lésion osseuse traumatique visualisée. Les rapports ostéo-articulaires sont conservés. Les structures osseuses sont dans les limites de la norme pour l'âge. RX pied gauche : sur l'incidence dorso-plantaire en regard du bord externe du calcanéum, on visualise un fragment osseuxcompatible avec un arrachement, à confronter à la clinique. Rx cheville gauche face et profil : pas de fracture Consilium avec MA orthopédie Dr. X : entorse cheville du LLE associé à claquage musculaire du muscle gastrocémien RX cheville gauche f/p : fracture type Weber A cheville gauche. Traitement conservateur par air-cast. Prophylaxie antithrombotique jusqu'au prochain contrôle. Cannes. Arrêt de travail. Contrôle radio-clinique secteur ambulatoire des urgences le 10.01.2020. RX cheville gauche f/p : pas de déplacement secondaire de la fracture. Poursuite du traitement conservateur par Vacoped. Proposition de commencer à charger selon douleurs sous Vacoped. Poursuite de l'anticoagulation prophylactique par Clexane 40 mg 1x/jour. Contrôle secteur ambulatoire des urgences le 10.01.2020. RX cheville gauche f/p : pas de fracture. Air-cast pour un total de 2 semaines. Marche en charge selon douleurs. Anti-inflammatoire. Cannes. Contrôle chez le médecin traitant si persistance de douleurs d'ici 2 semaines. RX cheville gauche f/p de ce jour : pas de lésion osseuse visible RX cheville gauche f/p en charge : pas de signe d'instabilité. IRM externe : peu de liquide dans l'articulation de la cheville et en sous-astragale. RX cheville gauche hors plâtre et en charge : pas de déplacement secondaire. Du fait que les radiographies à J0 et J7 en charge montrent une fracture stable, poursuite du traitement conservateur par plâtre, avec discussion avec le team pied pour la suite de la prise en charge. La patiente sera convoquée à la consultation orthopédique pour circularisation du plâtre et suite de prise en charge. Rx cheville gauche : pas de fracture. • Aircast pour 2 semaines. • Béquilles jusqu'à marche en charge complète libre. • Au vu de la marche en charge complète, nous ne donnons pas de Clexane. • Anti-inflammatoire. • Contrôle chez le médecin traitant dans 2 semaines si persistance de la douleur. Rx cheville gauche Botte plâtrée Béquilles Consilium ortho : Dr. X Rx cheville 01.01.2020 Rx cheville en charge le 08.01.2020 : pas de déplacement ou de signes d'instabilité Rx cheville le 24.01.2020 : pas de déplacement secondaire, contrôle post-plâtre en ordre Immobilisation 3 semaines dans une botte de décharge, puis dès le 24.01.2020, une botte de marche pour 3 semaines supplémentaires Thromboprophylaxie par Clexane 40 mg 1x/j pour 6 semaines Mr. Y désirant voyager à l'étranger en avion la semaine prochaine, nous lui proposons d'être revu dans un hôpital de Zurich (où il travaille), pour fendre le plâtre juste avant son vol, permettant le voyage en avion. Par la suite, il faudra qu'il reconsulte pour recirculariser le plâtre. Importance de poursuivre la Clexane ! RX cheville 2 incidences : matériel d'ostéosynthèse en place, sans signe de conflit avec les structures adjacentes et en intégrité sans rupture ou de déscellement. Fracture consolidée. Rx cheville/calcanéum G 28.12.2019 Rx poignet/main D 28.12.2019 Rx colonne dorsale 31.12.2019 Rx cheville/pied D du jour : progression de l'arthrose de la MTP 1. Rx cheville/pied D en charge du jour : pas de fracture visualisée. Rapports articulaires conservés. Rx cheville/pied D en charge du jour : rapports articulaires conservés. Rx clavicule clavicule face et axial : Fracture de la clavicule gauche moitié moyenne non déplacée Consilium avec MA orthopédie Dr. X : prise en charge conservateur avec mise en place d'un Rücksack et contrôle clinique chez Dr. X dans 1 semaine RX clavicule D f/tangentielle de ce jour : bonne réduction avec le matériel d'ostéosynthèse en place, sans déplacement secondaire ni chambrage des vis. Présence d'un cal osseux avec une fracture en cours de consolidation. RX clavicule D f/tangentielle de ce jour : consolidation complète de la fracture sans déplacement secondaire ni rupture du matériel. RX clavicule D f/tangentielle de ce jour : guérison presque complète de la clavicule D. RX clavicule D f/tangentielle de ce jour : status post stabilisation AC par un implant Dog Bone mais on note une surélévation de la clavicule stade III. Rx clavicule D f/tangentielle du jour : bon positionnement de la clavicule sans la charge de matériel.RX clavicule face axial du jour : consolidation progressive au niveau de l'ancienne fracture. Pas de mobilisation du matériel d'ostéosynthèse. Rx clavicule face/tangentielle du jour : inchangé par rapport aux derniers clichés. Rx clavicule : fracture médiane de la clavicule. Rx clavicule : fracture 1/3 moyen de la clavicule droite. Rx clavicule f/tangentielle postop 20.12.2019. RX clavicule G : Pas de lésion osseuse traumatique, ni de luxation AC visualisée. RX thorax : Silhouette cardiomédiastinale dans les limites de la norme. Par rapport au comparatif du 24.04.2016, on retrouve une petite désorganisation de la trame bronchovasculaire, mais pas de foyer, d'infiltrat ni d'épanchement pleural. Silhouette cardiomédiastinale dans les limites de la norme. Pas de fracture de côte, ni de pneumothorax visualisé. (Dr. X) RX clavicule G du 19.01.2020 : présence d'une élévation de la clavicule avec une augmentation modérée de la distance coraco-claviculaire. IRM du 21.01.20 : coiffe des rotateurs intacte. Présence d'un oedème important au niveau de l'articulation AC. Distension des ligaments acromio-claviculaires. Les ligaments coraco-claviculaires sont intacts sur environ 30%. Rx clavicule G face/tangentielle du jour : Pas de déplacement secondaire de la fixation avec matériel en place. RX clavicule G f/tangentielle de ce jour : clavicule alignée. Fracture médiale consolidée. RX clavicule G f/tangentielle de ce jour : Endobutton en place. Bon alignement de la clavicule, tant par rapport à l'acromion qu'à la coracoïde. RX clavicule G f/tangentielle de ce jour : fracture en voie de consolidation, sans déplacement secondaire du matériel ni des fragments. RX clavicule G f/tangentielle de ce jour : guérison complète, sans déplacement. RX clavicule G f/tangentielle de ce jour : on observe un cal osseux assez volumineux. Pas de déplacement secondaire du clou. RX clavicule G f/tangentielle de ce jour : pas de déplacement du matériel d'ostéosynthèse. Bonne consolidation de la fracture avec un foyer fracturaire qui n'est plus visible. RX clavicule G f/tangentielle de ce jour : pas de déplacement secondaire du matériel d'ostéosynthèse. Fracture en voie de guérison. RX clavicule G f/tangentielle de ce jour : surélévation de la clavicule par rapport à l'acromion de quelques millimètres par rapport au dernier contrôle radioclinique. Rx colonne cervicale : Clichés réalisés en position couchée ne permettant pas de juger pleinement de la statique. 5 vertèbres cervicales visibles sur le profil. Les 6ème et 7ème vertèbres masquées par la superposition des épaules, semblant de hauteur conservée sur l'incidence de face. Morphologie, alignement et hauteur des corps vertébraux visibles conservés. Volumineux becs ostéophytaires du plateau inférieur de C3. Ossification du ligament longitudinal antérieur en C4-C5. Bon alignement spino-lamellaire. Pas de pincement intersomatique. Compte tenu des superpositions osseuses, l'odontoïde est centré. Pas d'évidence de lésion C1-C2. Absence de côte cervicale. (Dr. X) Rx thorax : Etalement de la silhouette cardiomédiastinale lié à la position couchée. Discrète sclérose aortique. Absence de fracture costale déplacée visible. Pas d'épanchement pleural. Absence de foyer de contusion pulmonaire. (Dr. X) Rx épaule droite : Contenu calcique, structures osseuses, rapports articulaires de l'épaule conservés, sans lésion traumatique visible. Intégrité de la partie visible du gril costal. (Dr. X) RX colonne cervicale face et profil de ce jour : aucun déplacement du matériel d'ostéosynthèse. Début de formation osseux au niveau des cages. RX colonne cervicale face et profil de ce jour : fusion complète entre C3-C4, aucun déplacement du matériel d'ostéosynthèse. RX colonne cervicale face et profil de ce jour : pas d'aggravation au niveau des segments adjacents au segment fixé. Pas de déplacement secondaire de la cage qui est en bonne position. RX colonne cervicale face et profil debout de ce jour : pas de déplacement secondaire. Matériel en place. RX colonne cervicale face/profil/axiale du 30.01.2020 : 7 vertèbres cervicales visibles sur le profil. Hauteur et alignement des corps vertébraux conservés. Bon alignement spino-lamellaire. Absence d'altération de la charnière C0-C1-C2 visible. Processus odontoïde centré. Pincements intersomatiques postérieurs C3-C4 ainsi qu'en C5-C6 avec réaction ostéophytaire du plateau inférieur de C5. Épaisseur des parties molles pré-cervicales dans la norme. (Dr. X) RX colonne cervicale f/p du jour (PACS) : matériel d'ostéosynthèse en place, aucun déplacement comparé au comparatif. Pas de chambrage des vis. Début de consolidation osseuse au niveau des cages. Rx colonne cervicale, thoracique et lombaire : pas de défaut d'axe, pas de fractures visualisées. RX colonne cervico-dorso-lombaire du 27.12.2019 : colonne cervicale : spondylarthrose étagée avec pincements discaux étagés. Ostéophytose marginale étagée. Colonne dorsale : spondylarthrose étagée avec ostéophytose marginale étagée. Inversion à droit de la courbure rachidienne. Ostéophytose périphérique. Colonne lombaire : spondylarthrose étagée très avancée avec pincements discaux étagés. Phénomènes de vides articulaire et discal. Ostéophytose périphérique. Perte de la lordose anatomique. RX colonne dorsale face et profil debout : pas de déplacement secondaire du matériel d'ostéosynthèse. Fracture consolidée. RX colonne dorsale face/profil : Tous les corps vertébraux sont de hauteur conservée, avec un bon alignement des murs antérieurs et postérieurs. Pas de lésion osseuse traumatique visualisée. Attitude scoliotique dorsale dextro-convexe. (Dr. X) Stix urinaire : négatif. Rx colonne dorsale le 24.01.2020. RX colonne dorso-lombaire debout de ce jour : pas de déplacement des vis. Pas de nouvelle fracture. RX colonne dorso-lombaire face et profil debout de ce jour : status post cimentoplastie D12 et pas de déplacement secondaire de la fixation postérieure D11-L1 par rapport au dernier contrôle en 2015. IRM de janvier 2020 : situation stable par rapport à janvier 2019 avec les discopathies multi-étagées connues et sténose foraminale gauche C5-C6. Rx colonne dorso-lombaire le 25.01.2020. IRM : pas de lésion ligamentaire et discale. RX colonne face et profil de ce jour : claire correction de la dysbalance musculaire. RX colonne f/p debout du jour (PACS) : scoliose dextro-sinistro-convexe thoraco-lombaire avec angle de Cobb thoracique à 30° et en lombaire, angle de Cobb à 45°. Balance posturale sur le profil correcte. RX bassin face du jour (PACS) : coxarthrose débutante à droite et à gauche. IRM colonne lombaire du 13.11.2017 : antélisthésis grade I L4 sur L5 avec sténose canalaire à ce niveau. RX colonne lombaire : stabilité de la fracture avec impression sclérotisation des berges parlant en faveur d'une consolidation. Pas de cyphotisation majeure segmentaire. RX colonne lombaire du 31.12.2019 et 6.1.2020. IRM colonne lombaire du 31.12.2019. RX colonne lombaire effectuée par le MT et orthoradiogramme colonne totale f/p du jour : dos plat constitutionnel avec une balance sagittale positive. La hauteur des corps vertébraux est maintenue. Pas de scoliose. Rx colonne lombaire et dorsale haute den 17.01.2020 : pas de fractures visualisées. RX colonne lombaire face debout de ce jour : pas de progression de fracture, radiologiquement superposable au dernier comparatif. RX colonne lombaire face et profil de ce jour : pas de déplacement du matériel d'ostéosynthèse. RX colonne lombaire face et profil de ce jour : pas de tassement surajouté par rapport au dernier contrôle. RX colonne lombaire face et profil le 22.01.2020. RX colonne lombaire face et profil le 23.01.2020.CT-scanner lombaire le 23.01.2020. RX colonne lombaire face et profil : pas de fracture. Mobilisation jusqu'à absence de la douleur. Feuille traumatisme crânien donnée au patient. Dans le cas de péjoration ou de persistance des symptômes, le patient est tenu de se rendre aux urgences. RX colonne lombaire face/profil du 19.01.2020 : tassement cunéiforme de D12 d'allure ancienne, à confronter avec la clinique. Pas d'autre tassement visualisé. Bon alignement des murs antérieur et postérieur. (Dr. X) RX colonne lombaire face/profil le 30.01.2020 : status post-fixation lombaire L2-L3 avec cage métallique intersomatique, vis pédiculaires et tiges de Harrington en place, sans signe de déscellement. (ATCD de canal lombaire étroit). Alignement et hauteur des corps vertébraux conservés. Pincement intersomatique L3-L4. Remaniement dégénératif interfacettaire bilatéral L5-S1. Articulations SI et partie visible des articulations coxofémorales symétriques, sp. (Dr. X) RX colonne lombaire F/P debout le 14.01.20 RX colonne lombaire f/p du jour (PACS) : matériel en place. RX colonne lombaire f/p du jour (PACS) : pas de déplacement secondaire du matériel d'ostéosynthèse comparé aux RX précédentes. RX colonne lombaire f/p du jour (PACS) : pas de tassement supplémentaire comparé à la radiographie initiale. RX colonne lombaire f/p du 25.12.2019 effectuée aux urgences (PACS) : pas de déplacement secondaire du matériel d'ostéosynthèse, mise en évidence de la scoliose juvénile connue. RX colonne lombaire F/P le 14.01.2020 RX colonne lombaire f/p : pas de signe pour une spondylolisthésis, pas de signe pour une spondylodiscite. Laboratoire : Lc, CRP, VES dans la norme RX colonne lombaire f/p 05.01.2020 IRM colonne lombaire 06.01.2020 RX colonne thoracique : fracture T10 CT thoracique : fracture du plateau vertébral inférieur et antérieur de T10 traumatique. Avis team Spine : compléter l'examen avec un IRM avec séquence STIR, pas d'atteinte des éléments postérieurs. En attente de l'examen lit strict. RX colonne totale du jour (PACS) : scoliose dégénérative sinistro-convexe avec apex en D12. Dysbalance coronale et sagittale sévère. RX colonne totale face et profil : respect de la courbure rachidienne sur le plan sagittal, hormis une discrète rectitude cervicale. Angle de Cobb mesuré à 22°. Score de Risser 0°. RX colonne totale face et profil de ce jour : la balance posturale sur la sagittale est en amélioration. Pas de changement de la scoliose thoraco-lombaire connue. RX colonne totale face/profil : scoliose de double courbure thoracique avec un angle de Cobb dans la partie proximale de 19°, dans la partie distale de 22°. Stade de Risser 4 à 5. Bonne balance dans le plan sagittal. RX colonne totale f/p et dorso-lombaire f/p du jour (PACS) : pas de lésion fracturaire active des vertèbres. Pas de déplacement des vis. Signes précoces de décompensation du segment adjacent. La correction dorso-lombaire sur le plan sagittal, avec rebalancement sagittal est satisfaisante. RX comparées aux images précédentes, pas de déplacement majeur. Par contre, la partie postérieure de la surface articulaire semble être légèrement surélevée. RX coude, avant-bras G 05.12.2019 RX coude Avis orthopédique : Dr. X Avis orthopédique CDC : Dr. X RX coude D : pas de lésion osseuse traumatique visualisée. Les rapports ostéoarticulaires sont conservés. Pas d'épanchement articulaire. Multiples petites images radiotransparentes au niveau des tissus mous en regard de l'olécrâne, pouvant correspondre à des bulles d'air en relation avec le traumatisme (Dr. X). RX coude D face/profil le 20.01.2020 : satisfaisant. RX coude D f/p de ce jour : consolidation osseuse de la fracture de la tête radiale, qui a été traitée conservativement. Pas de déplacement secondaire. RX coude G f/p de ce jour : pas de déplacement secondaire, pas de marche d'escalier intra-articulaire. RX coude D f/p de ce jour : Endobutton en place. Pas d'ossification hétérotopique. RX coude D f/p de ce jour : fracture consolidée, pas de déformation. RX coude D f/p de ce jour : fragment distal légèrement en extension, pas de défaut de la rotation. RX coude D f/p de ce jour : pas de déplacement de la fracture. Signes de guérison débutants. RX coude D f/p de ce jour : pseudarthrose en voie de consolidation, sans déscellement. Arthrose diffuse. Status post-résection de la tête radiale. RX coude D f/p de ce jour : rapports articulaires conservés. Pas d'ossification péri-articulaire. Pas d'arthrose. Pas d'épanchement articulaire. RX coude droit : léger déplacement de la fracture. Poursuite du traitement conservateur avec mobilisation libre du coude sans résistance. Contrôle radio-clinique secteur ambulatoire des urgences dans une semaine, puis à 6 semaines. RX coude droit du 30.01.2020 : absence de signe direct et indirect de lésion traumatique ostéo-articulaire du coude. (Dr. X) RX coude droit et avant-bras : fracture diaphysaire moyenne isolée transverse peu déplacée du radius droit. Au niveau du coude, absence de signe direct ou indirect de lésion traumatique. RX poignet droit : pas de lésion traumatique ostéo-articulaire décelable. RX Avant-bras droit sous plâtre : comparatif du jour. Status après mise en place d'une contention en plâtre de Paris, circulaire, fendue. Absence de déplacement secondaire de la fracture diaphysaire radiale. Les axes osseux sont conservés, corrects. (Dr. X) RX coude droit f/p : pas de fracture. Pas de luxation. Traitement antalgique et anti-inflammatoire. Bretelle antalgique pour 5 jours, puis mobilisation libre selon douleurs. Contrôle chez le médecin traitant si persistance des douleurs d'ici 2 semaines. RX coude droit F/P : pas de fracture. RX genou F/P : pas de fracture. Attitude : • Retour à domicile avec antalgie RX coude droit f/p de ce jour : bon cal autour de la fracture. RX coude et poignet : éperon osseux olécrâne. Avis ortho (Dr. X) : pas d’arguments pour une boursite, plutôt en faveur cellulite MSG, prise en charge de l'éperon osseux en ambulatoire si symptômes +++. Labo : Sd inflammatoire Urines : leucocytes sans nitrite, Urotube envoyé. RX thx : pas d'argument pour un foyer infectieux, épanchements discrets ddc. Att : Co-amoxi 2.2g iv, hosp pour ATB iv. RX coude face profil : fracture consolidée sans déplacement secondaire. RX coude f/p de ce jour : guérison presque complète. RX coude F/P le 23.12.2019 RX coude G F/P le 24.12.2019 RX coude (F/p) : pas de fracture visualisée, pas d'épanchement visualisé sur la radio. RX coude G face et profil ce jour : absence de déplacement secondaire des broches ou de la réduction, bon cal osseux. RX coude G f/p dans le plâtre : pas de déplacement secondaire. RX coude G f/p de ce jour : absence de consolidation au niveau de la fracture. Pas de déplacement secondaire. RX coude G f/p de ce jour : bonne consolidation de la fracture avec des vis en place. RX coude G f/p de ce jour : pas de déplacement secondaire. RX épaule G f/neer de ce jour : possible suspicion d'une petite impaction au niveau du trochiter sans déplacement important. RX coude G f/p de ce jour : prothèse en place. Pas de déscellement, ni d'usure. Pas de calcification hétérotopique par rapport au contrôle il y a un an. RX coude G (f/p) du jour : matériel d'OS en place. Pas de cal visible, mais trait de fracture non discernable. RX poignet G (f/p) du jour : matériel d'OS en place, sans déplacement secondaire. Trait intra-articulaire non visible. Pas de cal osseux formé. RX poignet D (f/p) du jour : pas de déplacement secondaire. Présence d'une possible ossification au niveau de la face dorsale du poignet. Pas de cal osseux visualisé.RX épaule G du jour : présence d'une légère élévation de la clavicule au niveau distal. Pas de fracture, ni de signe d'arthrose ou de calcification au niveau de l'articulation acromio-claviculaire ou gléno-humérale. Rx coude G f/p du jour : pas de déplacement secondaire du foyer de fracture ou des broches. Réaction périostée dans les 2 incidences. Rx coude G 21.12.2019 CT cérébral 21.12.2019 Rx coude G postOP 23.12.2019 RX coude gauche du 30.01.2020 : absence de signe direct, indirect de lésion traumatique ostéo-articulaire. RX coude gauche du 30.01.2020 : absence de signe indirect pour un épanchement intra-articulaire. Contenu calcique, structure osseuse et rapports articulaires du coude conservés. Remaniement dégénératif huméro-ulnaire compartimental interne. Absence de calcification en projection des parties molles. RX coude gauche f/p de ce jour : bon cal autour de la fracture, guérison sans déplacement secondaire en position neutre RX coude gauche f/p de ce jour : cal autour du col radial, pas de signe d'instabilité RX coude gauche f/p de ce jour : matériel d'ostéosynthèse en place sans déplacement secondaire. Signe de consolidation Rx coude gauche CT cérébral natif RX de ce jour : fracture consolidée en bonne position. La styloïde cubitale n'est pas consolidée mais arrondie et en bonne position. RX de ce jour : Matériel d'ostéosynthèse en place. Fracture guérie. RX de ce jour : pas d'aggravation de la cyphose dorso-lombaire, ni une nouvelle fracture. RX de ce jour : pas d'aggravation, ni de déplacement des vis, ni autre signe de fracture. RX de ce jour : pas de fracture de segment adjacent. RX de ce jour : stabilité de la fracture T6 sans déplacement secondaire, ni tassement secondaire majoré. RX de ce jour (PACS) : fracture des tiges bilatéralement. Fracture de la vis L3 à droite. RX de ce jour (PACS) : pas d'affaissement vertébral, pas de trouble de la statique en comparaison aux radiographies du 14.11. Rx de la cheville : superposable au contrôle du 25.11.2019 avec une fracture en voie de consolidation, sans déplacement ou de rupture du matériel d'ostéosynthèse. Rx de la cheville D du jour : lésion ostéochondrale toujours visible d'allure moins prononcée que le dernier comparatif. Rx de la cheville D en charge : bonne congruence articulaire et pas de déplacement de la fracture. Rx de la cheville D en charge f/p du jour : compte tenu de la mauvaise qualité de l'image de profil, nous ne retrouvons pas d'anomalie notamment de signe de lésion post-traumatique. Rx de la cheville droite en charge : complète. Attelle aircast dans laquelle la patiente se sent beaucoup plus confortable durant 2 semaines marche en charge selon douleur. Anti-inflammatoire. Arrêt de travail jusqu'au 07.01.20. Contrôle dans 2 semaines chez le médecin de famille si persistance de la douleur. Rx de la cheville f/p en charge : on ne voit pas clairement d'arrachement de type Weber A. Probablement quelques ossifications irrégulières en regard du tubercule latéral du talus. Par ailleurs, on a une bonne congruence articulaire. Rx de la cheville G du jour : matériel en place sans signe de déplacement secondaire. Rx de la cheville G f/p en charge dans le plâtre du jour : pas de déplacement secondaire. Rx de la cheville : pas de fracture visualisée. Rx de la clavicule D face et tangentielle du jour : absence de déplacement secondaire, progression du cale osseux qui se présente avec une ligne fracturaire toujours bien visible. RX de la clavicule G (f/tangentiel) du jour : pas de déplacement secondaire, présence d'un bon cal osseux. RX de la colonne lombaire face et profil de ce jour : pas de changement de la position du matériel d'ostéosynthèse par rapport aux clichés précédents. Fusion visible entre L3-L4. RX de la colonne lombaire face et profil debout du jour : fracture type A1 de L1 du plateau supérieur de L1 avec diminution de l'espace inter-vertébral T12-L1. Pas d'autre lésion post-traumatique décelable. RX de la colonne lombaire le 22.01.2020 Avis team spine le 22.01.2020 Antalgie Physiothérapie RX de la colonne totale du 23.10.2019 : scoliose dextro-convexe en thoracique et sinistro-convexe en lombaire avec angle de Cobb mesuré à 19° à l'étage lombaire et à 15° à l'étage thoracique. Stade de Risser à 0. RX de la colonne totale f/p de ce jour : courbures rachidiennes normales dans le plan sagittal, absence de scoliose visualisée dans le plan frontal. Rx de la jambe G f/p ce jour : bon cale osseux, trait de fracture encore visualisé au niveau de la corticale antérieure, radio tibia proximal. Rx de la main face profil oblique : fracture de la diaphyse de la 3ème et la 4ème métacarpe. Traitement conservateur avec immobilisation avec une attelle Edimbourg à changer avec une attelle metacarpal brace en ergothérapie et suivi au team main d'ici 7 à 10 jours. A noter que le patient est droitier. Discussion avec team main : à recontrôler chez eux, à réévaluer pour OP. RX de l'avant-bras droit f/p de ce jour : bonne guérison de la fracture. Ultrason du poignet droit : lésion locale de l'EPL située à la sortie du clou de Prévôt. RX de l'épaule D (f/neer) du jour : pas de déplacement secondaire, signe d'une bonne consolidation osseuse. RX de l'épaule G du jour : pas de signe d'arthrose. Pas d'élévation de la tête humérale. Pas de signe dégénératif de l'articulation acromio-claviculaire. IRM du 05.12.2019 : coiffe des rotateurs intacte. Labrum intact. Signe d'inflammation au niveau de la bourse sous-acromiale. Rx de l'hallux : montre une petite fracture arrachement de la base médiale du P2 de l'hallux. Le bilan radioclinique met en évidence le diagnostic susmentionné. Traitement conservateur avec semelle rigide et mobilisation selon douleurs. Suite chez le médecin traitant. Rx de thorax le 04.01.2020 Majoration du Torasemid RX de thorax : pas de foyer. Pas d'épanchement. Attitude : traitement symptomatique avec Motilum en réserve 3x/j. RX de thorax : pas d'infiltrat, pas de masse suspecte. Attitude : • Switch IEC (Enalapril HCT 20/12.5mg) pour Sartan (Co-Approvel 150/12.5mg) • Contrôle 1 sem chez médecin traitant (suivi profil TA, contrôle fonction rénale et suivi symptomatologique) • Traitement empirique par Symbicort 200/6 2 pushs 2x/j pendant 1 mois RX de thorax (06.01.2020) : en attente rapport définitif RX de thorax (13.01.20) : Possible infiltrat du segment postéro-basal du lobe inférieur du côté droit (déjà présent au CT de l'année passée). Pas d'autres lésions évocatrices d'infiltrats. Pas d'épanchement. Rx défilé thoracique : Les articulations AC se présentent symétriquement. Pas de lésion osseuse traumatique visualisée, ni de luxation AC. Rx des articulations claviculaires bilatérales avec et sans charge : on objective un status-post ancienne fracture vraisemblablement ou autre lésion au niveau de la clavicule latérale. L'articulation acromio-claviculaire ne montre pas de diastasis avec ou sans charge. La distance acromio-claviculaire est tout à fait physiologique. Il n'y a pas de lésion osseuse traumatique récente. Mise en place d'un traitement conservateur par bretelle à visée antalgique et incapacité de sport pour 3 semaines. Au vu d'une profession (prof de sport), on lui établi une incapacité pour 2 semaines uniquement dans cette activité, sauf évolution défavorable. RX des coudes (D/g) f/p de ce jour : pas de déplacement secondaire. Rx des longs axes : nous voyons l'axe des 2 jambes qui sont vers latéral par rapport au centre du genou. Genoux en valgus ddc. Surcharge du compartiment externe. RX des pieds f/oblique de ce jour : pas de syndactylie osseuse au niveau des orteils. Toutes les phalanges sont formées. RX des poignets ddc face et profil de ce jour : images superposables par rapport aux images précédentes avec un arrachement de la styloïde ulnaire du côté gauche qui n'est toujours pas consolidée.Rx des urgences : sésamoïde latéral en multipartite, qui peut probablement être fissurée. Rx des 2 MI le 18.12.2019 Rx genou G f/p, rotule ax. postOP 19.12.2019 Rx Dig III-IV : Pas de fracture visualisée. RX Dig. IV de la main G du jour : guérison complète de l'os. Rx Dig IV main D (accidentellement noté Dig III au lieu de Dig IV) DP latéral du 11.11.2019 : Dans le cliché latéral, on voit une irrégularité à la base de la phalange moyenne palmaire, interprétable comme arrachement osseux de la plaque palmaire. Rx Dig V D 19.12.2019 US main D 19.12.2019 Rx Dig V D postOP 20.12.2019 RX Dig. V (f/p) du jour : consolidation de la fracture. Pas de déplacement secondaire du matériel d'OS. Rx Dig V f/p : pas de déplacement secondaire de la broche ou de la fracture. RX Dig. 4 f/p de ce jour : bon alignement de l'articulation avec un bon containment. Fracture en cours de consolidation. Rx doigt Avis Orthopédique : Dr. X, Dr. X Rx doigt : Fracture base phalange proximale Salter II. Rx doigt gauche : Les structures osseuses et les articulations mises en évidence ont une morphologie normale, correspondant à l'âge et à la constitution de Mr. Y. Pas de fracture. Pas d'altération des tissus mous. Rx cheville gauche : Fragment osseux en regard du processus antérieur du talus devant faire évoquer un arrachement du ligament talo-naviculaire. En regard du naviculaire, on trouve également un fragment osseux mais celui-ci est corticalisé, pouvant témoigner d'une ancienne lésion de ce ligament. Pour le reste, les structures osseuses examinées se présentent normalement. Rapports anatomiques physiologiques. Rx doigt gauche : CT du cinquième doigt en phase native et radiographies conventionnelles. Enfoncement millimétrique intra-articulaire de la base de la phalange intermédiaire du 5ème doigt. Pas de trait de fracture visible. Pas d'autre anomalie. Rx doigt IV : fracture diaphysaire transverse phalange médiale Dig IV main D. Rx doigt : pas de fracture visualisée. RX dorso-lombaire face et profil de ce jour : le tassement emporté vers la vertèbre aplana. Rx du bassin de face et hanche axiale D aujourd'hui : consolidation d'une ostéotomie du grand trochanter en cours mais pas encore atteinte. Rx du bassin de face et hanche droite axiale le 13.01.2020 : luxation postérieure de PTH droite, fracture péri-prothétique de la hanche droite. Rx du genou droit F+P+axiale bilatérale le 13.01.2020 : pas de fracture visible. CT bassin/hanche droite le 13.01.2020 : luxation postérieure de PTH droite, fracture péri-prothétique de la hanche droite, déscellement de la tige fémorale. ECG du 13.01.2020 : rythme sinusal régulier à 70 bpm, axe normal, pas de trouble de la morphologie, repolarisation précoce. Rx du bassin le 27.12.2019 CT du bassin le 27.12.2019 RX du coude f/p de ce jour : épicondyle bien en place, pas de déplacement secondaire, pas de signe de déscellement de la vis. RX du coude (f/p) du jour : consolidation de la fracture, sans déplacement secondaire. Pas d'avancement de l'état de l'arthrose. RX du coude gauche f/p de ce jour : bonne consolidation osseuse, pas de signe de nécrose de la tête radiale. Rx du doigt V (le 19.12.2019) : luxation Reposition sous analgésie avec Rapidocain 5 ml (le 20.12.2019) Rx du doigt V (le 20.12.2019) : position normale. RX du fémur du 05.12.2019. RX du thorax du 06.12.2019. Rx du genou droit F/P : épanchement articulaire, pas d'atteinte chronique articulaire. permanence : 600 mg de Brufen po, 30 gouttes de novalgin ATT : • RAD avec traitement symptomatique, arrêt de travail et contrôle chez le médecin traitant. RX du genou et de la jambe G face profil de ce jour : pas de déplacement secondaire. Signes de consolidation. Rx du genou face profil et axial de la rotule : pas de fracture visualisée. Attitude : Thérapie antalgique et anti-inflammatoire pour calmer les douleurs. En cas de besoin, il reprendra contact avec les urgences. Rx du genou f/p : pas de déplacement de la fracture. RX du genou G f/p : pas de déplacement du matériel. Bonne consolidation de la fracture. Rx du genou G f/p/a de rotule du jour : matériel en place, fracture en cours de consolidation, absence de déplacement secondaire. Rx du genou gauche et de la rotule gauche du 18.1.2020 : Contenu calcique, structure osseuse et rapports articulaires du genou conservés, sans lésion traumatique. Pas d'épanchement intra-articulaire. En défilé fémoro-patellaire, les rotules sont symétriques, centrées sans lésion. Rx du genou gauche : pas de fracture. • Anti-inflammatoire. • Marche en charge selon douleur avec traitement prophylactique jusqu'à charge complète. • Physiothérapie pour réduction de l'inflammation et reprise de la charge. • Éventuel contrôle chez son médecin traitant dans 2 semaines si persistance des douleurs. Rx du genou : pas de fracture visualisée, patella bipartita déjà connue sur les anciennes radios de 2016. Signes d'ancienne plastie LCA. Mr. Y va se diriger vers son opérateur pour réévaluer le statut et effectuer éventuellement une nouvelle IRM pour voir l'état de la plastie. Mr. Y est immobilisé dans une botte plâtrée ainsi qu'une attelle jeans en extension. • Prophylaxie anti-thrombotique. • Thérapie antalgique anti-inflammatoire. • Un arrêt de travail durant 2 semaines car civiliste à l'HFR. • Réévaluation selon les résultats du scanner et la réévaluation du genou. Rx du jour : consolidation au niveau du site de la fracture sans signe de déplacement. Rx du jour : fracture en voie de consolidation sans déplacement secondaire. Rx du jour : fusion métatarso-phalangienne 1 atteinte. Rx du jour : nous notons la formation d'ostéophytes entre le tibia et le fibula et aussi entre le talus et le fibula. L'ostéotomie est bien consolidée, il n'y a pas de déplacement secondaire du matériel. RX du jour : nous retrouvons une bonne congruence articulaire avec signe de consolidation au niveau du méchage du talus. RX du jour : pas de déplacement secondaire de la fracture avec signe de consolidation avec début de cal. Rx du jour : pas de déplacement secondaire, pas encore de signe de consolidation ni de cal. RX du jour : stabilité des lésions sans cyphose segmentaire. RX du jour bassin face et hanche D axial : on constate une proximalisation du petit fragment du petit trochanter par rapport aux clichés du 19.11.2019 et aussi un retard de consolidation de la fracture pertrochantérienne. On constate également une fracture de vis statique distale mais le clou est toujours en place sans déplacement secondaire. Rx du jour : cal osseux bien présent. Rx du jour : consolidation de la fracture sans déplacement secondaire du matériel d'ostéosynthèse. Rx du jour : consolidation de la sous-astragalienne. Matériel en place. Rx du jour : consolidation des ostéotomies. Rx du jour en charge partielle : pas d'ouverture du médial clear space. Matériel en place. Os trigone accessoire connu. Rx du jour f/p en charge : pas de modification à charge par rapport aux derniers comparatifs des dernières semaines. Pas de fracture décelable. RX du jour, montrant une fracture consolidée sans déscellement du matériel. RX du jour (PACS) : bonne intégrité du matériel d'ostéosynthèse. RX du jour (PACS) : bonne statique lombaire avec lordose L4-S1 favorable, pas de franche scoliose. Pas de fracture visualisée. IRM du jour (PACS) : pas de masse intra-canalaire, pas de fracture vertébrale. Stigmate de maladie de Scheuermann. Pas de discopathie majeure. RX du jour (PACS) : pas de changement comparé aux radiographies du 08.01.2020.RX du jour (PACS) : pas de cyphose segmentaire. Cunéïsation de C6 connue sans accentuation. Cunéïsation de C7 connue. RX du jour (PACS) : pas de déplacement du matériel d'ostéosynthèse ni de fracture associée. RX du jour (PACS) : pas de déplacement secondaire au niveau sacré. RX du jour (PACS) : pas de fracture. Pas de déplacement du matériel. RX du jour (PACS) : pas de rétro ni d'antérolisthésis. Fracture peu visible sur cette modalité. RX du jour (PACS) : stabilité de la cyphose. Pas de déplacement secondaire au niveau fracturaire. Ciment bien en place. RX du jour (PACS) : stabilité de la fracture de D8 et de D9 sans cyphotisation locale. RX du jour (PACS) : stabilité de la lésion L1-L2 avec cyphose segmentaire non majorée. RX du jour (PACS) : stabilité du matériel d'ostéosynthèse sans signe de descellement secondaire. RX du jour (PACS) : superposable à la précédente. Risser entre II et III. Rx du jour : pas de déplacement de P1. Pas de signe de cal osseux. Rx du jour : pas de déplacement secondaire. Rx du jour : pas de déplacement secondaire de l'ostéotomie et signes de consolidation. Rx du jour : pas de déplacement secondaire du matériel. Signes de consolidation de l'arthrodèse. RX du pied droit : contenu calcique. Structures osseuses et rapports articulaires du pied conservés sans lésion traumatique. Os sésamoïde interne bipartite (Dr. X). Rx du pied du jour : légère déminéralisation osseuse. Rx du pied en charge fait aux urgences : pas de lésion visualisée sur ces clichés avec une post sésamoïde bipartite. Rx du pied face profile oblique : suspicion d'un arrachement en regard du Lisfranc. Au vu de l'impossibilité d'effectuer un CT-scan du pied aujourd'hui, nous allons l'organiser pour mardi avec un contrôle suivant à la filière 34. RX du pied f/p en décharge et incidence de Meary : pes planus bilatéraux avec hallux valgus modérés bilatéraux. Morphotype en valgus de l'arrière-pied. Rx du pied f/p/o : matériel chirurgical en place, sans signe de rupture ou de décèlement. Axe conservé au comparatif post-opératoire du 22.11.2019. Rx du pied G : effectuée par le médecin oncologue. Nous notons des becs ostéophytaires sur la face dorsale du talus et des naviculaires. IRM du genou G et D : demandée par l'oncologue et effectuée le 17.12.2019, pas de lésion tendineuse ou ligamentaire ou méniscale visualisée. Rx du pied gauche. Immobilisation dans une botte plâtrée fendue 1 semaine, puis une botte de marche pour 2 semaines. RX du pied gauche (13.01.2020) : Pas de fracture. Rx du pied : pas de visualisation du trait de fracture au niveau de la base de M5. Rx du pied sans incidence : matériel d'ostéosynthèse en place sans signe de rupture ou de décèlement. Physio-ostéotomie sous-capital des rayons 2 à 5 consolidés. On objective toujours l'ostéotomie au niveau P1 du 2ème rayon qui ne présente pas de signe de consolidation nette. Les axes sont conservés. Rx du pied : une lésion punctiforme au niveau de la tête du 2ème métatarse. Désinfection avec bétadine, rinçage de la plaie avec NaCl, pansement avec compresse, au vu de l'atteinte osseuse (selon la radiographie) nous instaurons une antibiothérapie par Amoxi 1 g 2x/jour. Contrôle rapproché à 24h demain au secteur ambulatoire des urgences. RX du poignet D (f/p) du jour : guérison complète sans déplacement secondaire. Rx du poignet des incidences : fracture consolidée. L'évolution de la clinique est tout à fait satisfaisante. Mme. Y ne présente pas de limitation des amplitudes raison pour laquelle la physiothérapie n'est pas nécessaire. Elle peut réintégrer son membre supérieur dans son quotidien. Il faudra attendre encore 2 semaines avant d'effectuer des contraintes sur ce poignet. Sauf évolution défavorable. Fin de suivi. Rx du poignet face profil : pas de fracture visualisée. Nous retenons comme diagnostic une contusion du poignet. Nous donnons à Mme. Y une attelle poignet velcro et une antalgie avec repos pour quelques jours et suite chez le médecin traitant. En cas de persistance des douleurs, nous recommandons de faire un scanner en deuxième temps. Vaccin du tétanos à jour. Rx du poignet gauche du 18.1.2020 : Pas de lésion traumatique ostéoarticulaire décelable. Intégrité des os du carpe (Dr. X). RX du pouce f/p de ce jour : pas de déplacement secondaire. Rx du quartet du scaphoïde ce jour : pas de fracture visible. RX du thorax - pas de foyer pneumonique. Surveillance clinique. RX du thorax du 01.01.2020 : Signes d'une hypertension pulmonaire artérielle connue. Pas d'infiltrat, d'épanchement ni de signes de décompensation cardiaque. Anciennes fractures costales en série à gauche. Scoliose. CT abdominal natif du 01.01.2020 : • Sous réserve d'un examen sans produit de contraste, pas d'argument pour une appendicite ni de diverticulite. Pas de lithiase urinaire. Épaississement sous-muqueux du cæcum, non clairement caractérisable. • Aspect relativement stable des condensations basales droite mais apparition de comblements et épaississements bronchiques en base droite, en rapport probable avec une bronchopneumopathie d'aspiration, à corréler à la clinique. Rx du thorax face du 18.1.2020 : Silhouette cardiaque dans les limites de la norme. Pas de foyer pulmonaire, ni de signe de décompensation cardiaque. Pas de pneumothorax. Pas d'épanchement pleural. Absence d'air libre sous les coupoles diaphragmatiques. Squelette visible sans particularité (Dr. X). RX du thorax le 21.10.2019 : aspect normal de la silhouette cardiomédiastinale. Pas d'épanchement pleural visible. Minime épaississement bibasal de la trame bronchovasculaire (Dr. X). RX du 05.01.2019 : pas de déplacement secondaire et bonne intégrité du matériel d'ostéosynthèse et du ciment et des cyphoplasties. RX du 12.11.2019 : présence d'une coxarthrose bilatérale plus sévère à G avec un ostéophyte antérieur massif autour du col fémoral. Rx du 12.12, du 23.12 et du 20.01. Immobilisation dans une attelle en flexion à 20° puis attelle en huit thermoformée en ergothérapie pour 1 semaine puis syndactylie D2, D3 et D4, D5 pour 1 mois. Rx du 2ème doigt de la main gauche du 18.1.2020 : Tuméfaction des parties molles avec hétérogénéité de ces dernières en regard de l'articulation interphalangienne proximale. Absence de lésion traumatique osseuse sous-jacente (Dr. X). Rx du 25.01 : Radiographie coude et humérus : fracture supra-condylienne D, pas de luxation, humérus intact. RX du 28.11.2019 : Pas de fracture visible. IRM : Ténosynovite modérée des extenseurs et abducteurs du pouce, des extenseurs du carpe radial ainsi que des extenseurs communs. Rx D1 droit face et profil : Fracture Salter II phalange distale du pouce droit. Consilium avec Dr. X : mise en place d'une attelle stack pouce pour 2 semaines et contrôle clinique chez le pédiatre à 2 semaines. Si aucune douleur, ablation de l'immobilisation, si persistance des douleurs, prolonger l'immobilisation. RX D3 gauche. Immobilisation par attelle alu et syndactylie D3-4 pendant 1 semaine, puis syndactylie durant 2 semaines. Repos, glace, surélévation. Rendez-vous en policlinique d'orthopédie dans 1 semaine. Rx en charge du jour : hallux valgus. Pieds plats. Pas d'autre anomalie. Rx en charge du jour : pas de signe d'arthrose au niveau du 1er rayon. Pas de franc signe de lésion post-traumatique. CT du 22.11.2019 : pas d'argument pour une arthrose entre la tête du 1er métatarsien et le sésamoïde. Rx épaule avant et après réduction. Réduction sous Fentanyl 50 mcg, pas de déficit neurologique ou vasculaire post-réduction. Gilet orthopédique. Contrôle en orthopédie à une semaine et discussion d'une intervention initialement refusée par Mme. Y.Ne désire pas d'antalgie à domicile. • RX épaule D f et neer : absence de déplacement secondaire, pas d'ascension de la tête humérale, rétrécissement de l'espace sub-acromial. • RX épaule D face et nier du jour : consolidation progressive au niveau de la fracture. Pas de déplacement du matériel d'ostéosynthèse. • RX épaule D f/neer de ce jour : aucun changement par rapport au dernier contrôle. • RX épaule D f/neer de ce jour : aucun déplacement secondaire de la prothèse. Pas de calcifications hétérotopiques. • RX épaule D f/neer de ce jour : bon positionnement de l'implant sans aucun descellement. Pas de fracture secondaire. • RX épaule D f/neer de ce jour : consolidation osseuse de la fracture sans déplacement secondaire, ni de déplacement ou rupture du matériel d'ostéosynthèse. • RX épaule D f/neer de ce jour : fracture consolidée. Pas de déplacement secondaire du matériel d'ostéosynthèse. • RX épaule D f/neer de ce jour : fracture probablement consolidée au calcar. Nécrose partielle dans la partie centrale de la tête sans déplacement sur les têtes de vis. • RX épaule G f/neer de ce jour : le fragment est consolidé postérieurement. Pas de descellement de la prothèse. • RX épaule D f/neer de ce jour : guérison avancée, sans déplacement avec bonne position anatomique. • RX épaule D f/neer de ce jour : guérison complète de la fracture. • RX épaule D f/neer de ce jour : pas de déplacement de la fracture. • RX épaule D f/neer de ce jour : pas de déplacement secondaire. • RX épaule D f/neer de ce jour : pas de déplacement secondaire. • RX épaule D f/neer de ce jour : pas de déplacement secondaire des vis ou du fragment osseux de Latarjet. • RX épaule D f/neer de ce jour : pas de déplacement secondaire visible. Trait de fracture non visible. Epaule bien centrée. • RX épaule D f/neer de ce jour : présence d'une omarthrose avec présence d'un bec ostéophytaire à 6h au niveau huméral. Sclérose sous chondrale de la glène. • RX épaule D f/neer de ce jour : remaniement osseux au niveau du tubercule majeur. Pas de signe de nécrose. Fracture consolidée sans déplacement. • RX épaule D f/neer de ce jour : status post ostéosynthèse de l'os acromial avec consolidation et sans déplacement secondaire. Pas de liseré autour des vis. Bon espace sous-acromial d'environ 5 mm. • Arthro-IRM épaule G du 29.10.2019 faite à Sion : les images ne sont pas à disposition. Rupture transfixiante du versant antéro de l'insertion du muscle supra épineux sans rétraction. Arthrose AC avec bursite sous-acromiale associée. Le long chef du biceps est en place dans la gouttière et d'aspect normal. Atrophie du supra-épineux Goutallier stade I. • RX épaule D f/neer de ce jour : visualisation de la fracture du tubercule majeur avec écart de 5 mm environ. Interligne gléno-humérale visible. • Scanner épaule D de ce jour : pas de déplacement important du fragment osseux au niveau du tubercule majeur. Le fragment osseux de Bankart est aligné. • RX épaule D F/Neer : ponction diagnostique à discuter. • RX épaule D f/p et poignet D f/p de ce jour : guérison presque complète du poignet mais avec une malunion même si l'inclinaison articulaire est encore acceptable. Par contre, il y a une pseudarthrose de la fracture de l'humérus proximal. • RX épaule D 01.01.2020. • RX poignet G 01.01.2020. • CT épaule D 01.01.2020. • CT poignet G 01.01.2020. • RX épaule D postOP 02.01.2020. • RX poignet G postOP 02.01.2020. • RX épaule D AP 03.01.2020. • RX épaule D 20.12.2019. • RX genou D 20.12.2019. • CT genou/jambe D. • RX épaule D 20.12.2019. • CT épaule/bras D 20.12.2019. • RX thorax 20.12.2019. • RX bassin 20.12.2019. • RX épaule D f/Neer postOP 23.12.2019. • RX épaule D 29.12.2019. • RX épaule D post réduction luxation 29.12.2019. • CT épaule D 29.12.2019. • RX épaule D postOP 01.01.2020. • RX épaule droite : pas de fracture. • Avis orthopédique : bretelle, traitement antalgique et contrôle en orthopédie secteur ambulatoire des urgences à 10 jours pour réévaluation +/- IRM. Antalgie et myorelaxant. Contrôle secteur ambulatoire des urgences le 22.01.2020. • RX épaule droite f/Neer : pas de fracture. Traitement antalgique et anti-inflammatoire. Bretelle pour 10 jours. Contrôle secteur ambulatoire des urgences dans 5 jours. • RX épaule droite f/Neer : pas de fracture. Traitement antalgique et anti-inflammatoire. Gilet orthopédique pendant 10 jours selon douleurs. Arrêt de travail pendant 7 jours. Contrôle clinique secteur ambulatoire des urgences dans 7 à 10 jours. • RX épaule droite f/Neer : probable arrachement au niveau de l'insertion de la coiffe sur un status post opération en 2015. Immobilisation par gilet orthopédique pour antalgie. IRM en ambulatoire avec suivi en orthopédie team membre supérieur. • RX épaule droite le 11.01.2020 : pas de fractures. • RX épaule droite le 27.12.2019. • RX épaule droite : pas de fracture, ni luxation visible. • RX épaule droite : examen réalisé sans injection produit de contraste. Fracture du bord antéro-inférieur de la glène, non déplacée, correspondant à une lésion Bankart osseuse. À noter un doute sur la date du traumatisme, au vu d'une sclérose des bords de la glène, mais l'absence de sclérose des bords du fragment de la fracture. Volumineux épanchement articulaire avec un petit fragment remonté sous le processus coracoïde. Impaction du bord postérieur de la tête humérale avec sclérose de l'os spongieux sous-jacent compatible avec une lésion de Hill-Sachs. Sous réserve d'un examen non dédié, le tendon du long chef du biceps brachial semble centré dans sa gouttière. • RX épaule face nier : fracture consolidée sans déplacement secondaire par rapport au dernier cliché radiologique. • RX épaule (F/Neer) : pas de fracture visible. • RX épaule G et omoplate G de ce jour : pas de déplacement secondaire de la fracture. • RX épaule G face/Neer : pas de lésion osseuse traumatique visualisée. À noter une lésion kystique d'allure bénigne dans le trochiter. • RX épaule G f/neer de ce jour : déplacement du fragment osseux. Pas de liseré autour des vis. • RX épaule G f/neer de ce jour : fracture consolidée sans déplacement secondaire. Pas de signe de nécrose. • RX épaule G f/neer de ce jour : fragment osseux coracoïdien en position correcte pour le Latarjet avec 2 vis sans descellement. • RX épaule G f/neer de ce jour : légère élévation du tubercule majeur de 2 mm par rapport à la radio précédente. Présence de cal osseux. • RX épaule G f/neer de ce jour : ostéophyte très marqué au niveau du calcar avec perte du cartilage. • RX épaule G f/neer de ce jour : pas de déplacement secondaire. • RX épaule G f/neer de ce jour : pas de déplacement secondaire du matériel. Bonne consolidation. • RX épaule G f/neer de ce jour : pas de signe de descellement au niveau huméral. Pas de liseré autour de la composante gléno-humérale. Greffe osseuse intégrée. Proéminence de la grande tubérosité inchangée. • RX épaule G f/neer de ce jour : petit bec ostéophytaire à la base du col anatomique. • RX épaule G f/neer de ce jour : position haute de la tête humérale. Pas de déplacement secondaire du fragment coracoïde. • RX épaule G f/neer de ce jour : prothèse en place. • RX épaule G f/neer de ce jour : prothèse en place. Pas de liseré périprothétique visualisé. Pas de signe de descellement.RX épaule G f/neer de ce jour : sans particularité. Rx épaule G f/Neer du jour : aucun déplacement secondaire. Le cal est visible sur la partie latérale et dorsale. Rx épaule G f/Neer postOP 25.01.2020 Rx épaule gauche face/Neer, clavicule gauche du 30.01.2020 : ostéoarticulaire normal. Tissus mous normaux. Pas de calcifications péri-articulaires. Articulation acromio-claviculaire : écart articulaire discrètement élargi et légère subluxation de l'articulation acromio-claviculaire. Une lésion de Tossy 1 est suspectée. Pas de fracture. RX épaule gauche face/neer du 19.01.2020 : pas de lésion osseuse traumatique ni de luxation gléno-humérale visualisée. Arthrose gléno-humérale et acromio-claviculaire débutante. Rx Epaule CT Epaule Échec de Reposition en Sédation-Analgésie (Dormicum/Fentanyl) Att. : Opération via Orthopédie, Hospitalisation Rx et CT consolidation de la fracture sur plus de DTR dans sa circonférence. RX et CT thorax le 30.12.2019 : pas d'embolie pulmonaire. Infiltrats en base droite avec épaississement et comblements bronchiques, associés à des troubles ventilatoires bi-basaux. De plus, possibles réticulations sous-pleurales (DD troubles ventilatoires simples), pouvant rentrer dans le cadre d'une fibrose débutante, à corréler à la clinique ou à un examen dédié. Discret épaississement septal et plages en verre dépoli dans le segment postérieur du lobe supérieur droit, pouvant représenter une surcharge secondaire (DD voir ci-dessus). RX et CT. Avis ortho (Meyriez) : Gilet orthopédique et prévoir intervention à distance. Attitude : Avis ortho HFR : indication relative à une intervention. Après discussion avec Mme. Y, retour à domicile avec antalgie par Dafalgan, Novalgine et Tramal + rendez-vous en ortho Team membre supérieur mardi prochain avec radiographie de contrôle (demande faite). Rx et IRM de 2019 apportées par le patient : pas de lésion osseuse visualisée sur les radiographies. Sur l'IRM, légère déchirure partielle du ligament talo-fibulaire antérieur. Pas d'autre lésion visualisée notamment au niveau des tendons des péroniers. RX et IRM du 30.12.19 : importantes calcifications dans le sus-épineux avec une coiffe des rotateurs étanche. Les calcifications sont situées proche de la tubérosité en surface de la masse tendineuse mais également dans la masse tendineuse. Pas de réelle inflammation au niveau de l'articulation AC. Sous-scapulaire et sus-épineux sont intacts. Cartilage intact. Volume articulaire faible. RX et scanner du 24.01.2020 (PACS) : antélisthésis C3 sur C4 de 2 mm. Pas d'élargissement des tissus mous antérieurs au corps vertébral. Pas de lésion osseuse. IRM du 27.01.2020 (PACS) : pas de lésion disco-ligamentaire ni de prise de contraste sur les séquences 3D Spine Vue T2 Weighted qui parlerait en faveur d'une lésion récente. RX face bassin et hanche axial : matériel d'ostéosynthèse en place intact. Signes de consolidation. RX face et hanche axial de ce jour : les 2 hanches ont une configuration normale, seulement au niveau acétabulaire à D on a une petite rétroversion du cotyle avec un signe de Crossover positif mais qui ne fait moins de 1/3 du cotyle. L'angle de LCE est aux normes. Sinon pas de pathologie. RX face et profil du jour : matériel d'arthrodèse en place, sans déplacement secondaire par rapport au dernier comparatif. Ostéolyse autour de la vis pédiculaire S1 à gauche. RX face inlet et outlet et alaire obturatrice du jour : pas de déplacement secondaire des fractures. Rx face profil du 4 ème et 5 ème orteil : pas de fracture en regard du 4 ème orteil. Pour le 5 ème, se confronte avec le diagnostic. Rx post réduction : bon alignement de la fracture. Nous effectuons une anesthésie en bague après désinfection du pied et nous effectuons une réduction de la fracture et une immobilisation par syndactylie entre le 4 ème et 5 ème orteil. Nous donnons au patient une chaussure darco à garder pendant les prochaines 4 semaines. • Nouveau rendez-vous de contrôle radioclinique à 1 semaine et 4 semaines pour voir l'évolution. • Antalgie, anti-inflammatoire en réserve. • Le patient travaille comme responsable de formation universitaire et ne souhaite pas d'arrêt de travail. RX face profil en charge cheville G : fracture consolidée. Rx face profil poignet G : pas de déplacement secondaire. Matériel d'ostéo-synthèse en place. Rx faite en externe sur CD qui n'a pas pu être paxée ne montre pas de fracture. Nous suspectons une lésion du ligament croisé ainsi qu'une lésion méniscale et une entorse du ligament externe raison pour laquelle nous gardons l'attelle du patient avec une charge selon douleurs à l'aide de cannes et nous lui organisons une IRM et suite à l'IRM un rendez-vous à la consultation spécialisée du team genou pour la suite de prise en charge. RX (fémur D f/p) de ce jour : bonne consolidation osseuse avec un cal osseux médial et postérieur. Pas de déplacement secondaire de la fracture. RX (genou D, f/p, rotule) de ce jour : arthrose fémoro-patellaire débutante. Bonne conservation de l'interligne articulaire fémoro-tibiale. Rx fémur D f/p du jour : superposable au contrôle du 26.03.2018. RX fémur droit face profil, bassin face et hanche droite axiale : La fracture est guérie. Pas de déplacement secondaire du matériel d'ostéosynthèse. La vis cervicale du clou Gamma sort de la diaphyse d'une distance de 2.5 cm environ. RX fémur G face profil : matériel d'ostéosynthèse en place, pas de casse du matériel d'ostéosynthèse. Rx f/p du 07.10.2019 : matériel d'ostéosynthèse en place. Du côté interne, nous avons une image de double contour qui est difficile à expliquer. Rx f/p en charge du jour : pas de suspicion ou de lésion au niveau de l'articulation du Chopart. Pas de fracture visualisée, os trigone, ossification visible dans le compartiment latéral de la cheville, douleurs anciennes. Pas d'autre lésion traumatique décelable. Rx f/p et rotule axiale ainsi que schuss : début d'arthrose du compartiment interne et externe mais avec espace articulaire en interne à 6 mm et en externe à 7 mm. Rx : fracture arrachement non déplacé en regard de la base de la phalange distale côté dorso-latéral. Repos. Antalgie. Glaçage. Chaussures Darco à semelle rigide pour 4 semaines ou jusqu'à disparition des douleurs. Contrôle clinique à la consultation du médecin traitant. Rx : fracture diaphysaire oblique de P1 O1 pied droit. Syndactylie O4 O5. • Semelles rigides pour 4 semaines. • Analgésie. • Repos. • Contrôle clinique à la consultation du médecin traitant. • Dans l'absence d'effet de rotation ou d'un raccourcissement de l'orteil, nous ne trouvons pas d'argument pour un suivi radioclinique ni nécessité d'une manœuvre de réduction. • Nous restons à disposition en cas de persistance, péjoration ou nouveau problème survenu. Rx : Fracture L2 de tassement. ATT : Hospitalisation en orthopédie pour suite d'investigations. CT rachis lombaire. Labo dimanche avec crase. Lit stricte. Rx : fracture non déplacée sous-capitale de la tête du 5ème métacarpien. • Immobilisation dans une attelle Edimbourg. • Antalgie. • Repos. • Arrêt de travail (patient faisant un travail manuel avec nécessité de soulever des poids lourds). • Ordonnance pour substitution d'attelle en ergothérapie et mise en place d'une attelle en équerre prenant métacarpien 5 et 4 à porter pour 1 mois, début de mobilisation douce après 4 semaines. • Contrôle radioclinique à 4 semaines à la consultation du team main. Rx : fracture supracondylienne du coude gauche. C : Fracture supracondylienne. Rx fracture Weber B : avec léger déplacement par rapport aux radios initiales de la malléole externe. Rx : fracture Weber B cheville D. Rx : fracture Weber B cheville D.Rx genou : Les structures osseuses et les articulations mises en évidence ont une morphologie normale, correspondant à l'âge et à la constitution du patient. Pas de fracture. Pas d'altération des tissus mous. (Dr. X) Rx genou : Pincement de l'interligne fémoro-tibial interne avec calcifications de l'interligne fémoro-tibial interne et, dans une moindre mesure, externe (gonarthrose fémoro-tibiale interne avec chondrocalcinose). Épanchement intra-articulaire relativement important. Pas de fracture. (Dr. X) Rx genou : Rapports anatomiques physiologiques. Épanchement intra-articulaire. Pas de fracture. (Dr. X) RX genou + rotule axiale : Contenu calcique, structure osseuse et rapports articulaires conservés, sans lésion traumatique visible. En défilé fémoro-patellaire, les rotules sont symétriques, centrées. Discret remaniement ostéophytaire des berges articulaires fémoro-patellaires compartimentales internes à gauche (Dr. X). RX genou bilatéral f/p et rotule tangentielle de ce jour : forme de la rotule un peu élargie vers latéral, pas de signe pour une aplasie des ligaments croisés antérieur avec une bonne forme d'Emenentia. RX genou D : pas de lésion osseuse. RX genou D : Pas de lésion osseuse traumatique visualisée. Les rapports ostéo-articulaires sont conservés. Pas d'épanchement articulaire (Dr. X). RX genou D : Signes initiaux d'arthrose dans le compartiment interne avec espace articulaire diminué. RX genou D en AP et axial et de la rotule sp AMO fracture consolidée. RX genou D face et profil : fracture consolidée sans déplacement secondaire. RX genou D face et profil de ce jour : pas de déplacement secondaire de la fracture de l'épine tibiale du genou D. Épanchement articulaire. RX genou D face/profil : Statu quo en ce qui concerne l'ostéochondrome en regard de la tête du péroné, déjà connu, sans signe de malignité. Rx genou D f/p : Bonne intégration de la prothèse. Absence de descellement secondaire. RX genou D f/p de ce jour : fracture en voie de consolidation avec le déplacement, observé la dernière fois, qui est inchangé. Pas de déplacement secondaire au niveau des broches. Pas de menace cutanée. Rx genou D f/p du jour : Signes de consolidation de l'ostéotomie avec matériel en place. Rx genou D f/p du jour avec rotule axiale : Pas de déplacement secondaire au niveau de la fracture qui se présente consolidée. Rx genou D f/p post OP le 24.12.2019 Rx genou D f/p postOP 19.12.2019 Rx genou D f/p 15.12.2019 CT genou D 15.12.2019 Rx genou f/p, rotule ax. D postOP 18.12.2019 ECG 19.12., 20.12.2019 Échocardiographie ETT 20.12.2019 RX genou ddc en profil, plié à 40° : Rotule plus basse à droite d'environ 5 mm avec index Caton-Deschamps à gauche de 1 et à droite de 1.5. RX genou droit : Contenu calcique, structure osseuse et rapports articulaires conservés sans lésion traumatique visible. Pas d'épanchement intra-articulaire. En défilé fémoro-patellaire, les rotules sont symétriques, centrées, sans lésion (Dr. X) RX genou droit et gauche : pas de fracture visualisée. Traitement antalgique et anti-inflammatoire. Attelle Jeans pendant 10 jours. Pas d'arrêt de travail selon le souhait de la patiente. Contrôle clinique secteur ambulatoire des urgences dans 10 jours si persistance des douleurs. RX genou droit et rotules des deux côtés du 20.01.2020 : pas de lésion osseuse traumatique visualisée. Les rapports ostéo-articulaires sont conservés. Rx genou droit face et profil : pas de fracture visualisée. RX genou droit f/p : suspicion d'une fracture du plateau tibial. CT : fracture des épines tibiales. Attelle Jeans 0° avec marche en charge partielle de 15 kg. Protection antithrombotique par Clexane. Contrôle radio-clinique à la consultation orthopédique team genou dans une semaine. RX genou droit f/p de ce jour : RX genou droit f/p et rotule axiale : pas de fracture. Traitement conservateur par attelle Jeans avec marche en charge à l'aide de cannes. Anticoagulation prophylactique. Contrôle secteur ambulatoire des urgences le 08.01.2020. Si évolution favorable, mobilisation libre. Dans le cas contraire, discussion quant à l'organisation d'une IRM pour bilanter l'état ligamentaire et méniscal. RX genou droit f/p et rotule axiale : pas de lésion osseuse. Immobilisation par attelle Jeans, avec charge partielle selon douleurs, sous prophylaxie antithrombotique par Clexane. Antalgie. Arrêt de travail de 3 semaines. IRM du genou droit à organiser dans les meilleurs délais, puis contrôle à la consultation orthopédique team genou. RX genou droit f/p et rotule axiale de 2018 : pas d'irrégularité ni de signe de Sinding-Larsen-Johanson présent. RX cheville et pied droits 2019 : pas de bec osseux calcanéen. Pas de signe de fracture. Rx genou droit F/P/patella : pas de fracture, pas d'épanchement. Rx genou gauche F/P/patella : pas de fracture, pas d'épanchement. ATT : • RAD avec arrêt de sport 10 jours, traitement symptomatique, contrôle chez le MT avec IRM si pas d'amélioration à 2 semaines. Rx genou droit : fracture longitudinale du tiers latéral de la rotule avec une brèche transverse pas déplacée. Traitement conservateur avec attelle jeans en degré de flexion 15 kg de poids sur le membre inférieur droit pour un total de 6 semaines avec des béquilles. Anti-inflammatoires. Contrôle radioclinique dans 1 semaine à la filière 34 pour regarder si la fracture ne se déplace pas. En cas de déplacement de la fracture, le patient est informé qu'il a toujours la possibilité d'effectuer un traitement chirurgical. Rx genou droit : pas de fracture. Rx genou droit : Pas de fracture. Possible descellement de prothèse. Shellong : Subjectivement et objectivement négatif. Rx genou droit : Pincement interligne articulaire. RX genou droit, 3 incidences du jour : pas de bris du matériel d'ostéosynthèse, pas de protrusion de celui-ci. Les axes sont tout à fait anatomiques et l'ostéotomie est en voie de consolidation. Pas de lésion fracturaire ni pré-fracturaire objectivable en comparaison à l'examen précédent du 07.11.2019. Rx genou du 23.12.2019 US testicules du 27.12.2019 Rx genou et jambe droite : fracture métaphysaire proximal tibia droit non déplacée. Rx jambe : Fracture de motte en beure de la métaphyse du tibia proximal sans dislocation. Parties molles et articulations normales. (Dr. X) Rx genou droit : Post plâtre sans signe de dislocation. Quelques plis dans le plâtre. (Dr. X) Rx genou face profil axial : pas de fracture visualisée. Attitude : • Suspicion d'une atteinte du ménisque interne, raison pour laquelle nous organisons une IRM. • Nous proposons au patient de porter une attelle jeans à but antalgique avec des cannes pendant quelques jours. • Après l'IRM, le patient a consulté le team genou. • Attelle jeans à but antalgique. • Anticoagulation prophylactique par Clexane 40 mg 1x/j pendant l'utilisation d'attelle jeans. • Arrêt du port de l'attelle jeans lorsque le patient sera confortable + arrêt de l'anticoagulation au même moment. RX genou F+P du 10.12.2019 RX genou F/P le 10.12.19 RX genou F/P le 11.12.19 Rx genou f/p, rotule ax. à G 01.01.2020 US des parties molles 01.01.2020 Rx genou F/p, rotule ax. postOP 10.01.2020 ECG 12.01.2020 CT genou D 13.01.2020 Rx genou f/p, rotule G ax. postOP 16.12.2019 Rx genou G : Pas de signe particulier pour un descellement ou la migration d'un implant. RX genou G et D f/p schuss et axiale de la rotule du 14.02.2019 (externe) : Arthrose avancée du compartiment fémoro-tibial interne, chondrocalcinose. IRM genou D du 14.02.2019 : Gonarthrose avancée du compartiment fémoro-tibial interne avec absence complète du cartilage. Ostéophytes et des kystes sous-chondraux. Légère arthrose fémoro-patellaire, discrète chondropathie du compartiment fémoro-tibial externe sans lésion méniscale.RX genou G face et profil de ce jour : montre un matériel de refixation TTA en place, sans déplacement secondaire avec de bons signes de consolidation. RX genou G face et profil, rotule axiale de ce jour : matériel prothétique et ostéosynthèse en place sans signe de descellement. Consolidation des fractures. RX genou G face, profil et rotule axiale et schuss du jour, ainsi que longs axes membres inférieurs ddc : gonarthrose fémoro-tibiale prédominant du côté interne avec un léger axe en varus. RX genou G face/profil, rotule ax : Composants prothétiques en place. Pas de signe de descellement prothétique. Cheville G face/profil : Pas de lésion osseuse visualisée. Pas d'ostéo-arthrose visible. Rx genou G f/p avec rotule axiale du jour : Vis en place. RX genou G f/p du 06.06.2019 : Gonarthrose tricompartimentale avancée prédominante au niveau du compartiment fémoro-tibial interne. Chondrocalcinose du côté externe. IRM genou G du 27.11.2019 : Gonarthrose tricompartimentale avancée avec une sévère atteinte de l'articulation fémoro-patellaire. Kyste de Baker. Absence complète du cartilage et des ménisques du compartiment interne. Rx genou G f/p et rotule axiale + Rx genou D f/p et rotule axiale du 08.10.2019 : Matériel prothétique en place, sans signe de descellement. Comparées aux clichés d'avril 2016, pas de changement au niveau de la PTG. Arthrose rétro-patellaire. Au niveau G, arthrose fémoro-tibiale plus marquée du côté latéral. Légers signes dégénératifs rétro-patellaires. Rx genou G f/p et rotule axiale du jour : Visualisation du matériel d'OS en place avec une consolidation en cours, sans signe de déplacement secondaire de la réduction de la fracture. RX genou G f/p oblique du 16.01.2020 : Pas de fracture. Pas d'épanchement. Rx genou G f/P postOP le 12.12.19 Rx rotule G ax. postOP le 13.12.2019 Rx genou G f/p/et axel rotule : gonarthrose à tendance varisante Rx genou G f/p/rotule axiale du jour: pas de déplacement secondaire. RX genou gauche : pas de fracture. Avis orthopédique : adaptation antalgie. Physiothérapie de renforcement du MIG et mobilisation libre. Après hospitalisation à Marsens, si persistance des douleurs, contrôle chez le médecin traitant et, si nécessaire, prévoir un contrôle à la consultation orthopédique team genou. Rx genou gauche : pas de fracture US tendon quadricipital gauche : rupture 100% avec gap de 17mm Avis ortho ( Dr. X) : opération ce jour et hospitalisation en orthopédie en post-opératoire ATT Prise immédiate au bloc opératoire Hospitalisation en orthopédie en post-opératoire pour suite de prise en charge RX genou gauche et rotules des deux côtés du 19.01.2020 : pas de lésion osseuse traumatique visualisée. Les rapports ostéoarticulaires sont conservés. Petite tuméfaction des tissus mous pré-rotuliens. Rx genou gauche face et profil: pas de fracture, pas d'épanchement, pas de masse visualisée Rx genou gauche face et profil: pas de fracture visualisée, pas d'arrachement osseux Consilium avec MA orthopédie Dr. X : attelle genou 20° et contrôle chez Dr. Y dans 7-10 jours RX genou gauche f/P de ce jour: pas de déplacement secondaire, la fracture montre une bonne consolidation. RX genou gauche f/p : pas de fracture visible. IRM en ambulatoire, puis contrôle à la consultation orthopédique team genou pour suite de prise en charge. Rx genou gauche F/P/patella : pas de fracture, léger épanchement ATT: • RAD avec béquille de décharge et antalgie, contrôle chez le pédiatre si pas d'amélioration Rx genou gauche: pas de fracture visualisée Rx genou gauche: pas de fracture visualisée Consilium avec Dr. X, orthopédiste: traitement symptomatologique par Ibuprofène 10 mg/kg/dose 3x/jour d'office et contrôle clinique à 48h avec Dr. X (La mère qui est médecin à l'HFR contactera directement Dr. X le 3.1) Rx genou/pieds: sans fractures RX genoux ddc, f/p de ce jour: montre ddc. un axe légèrement en varus. L'interligne articulaire du compartiment externe et interne est conservée. Aucune altération de la structure osseuse. Pas d'ostéophytes. Rotules sans particularité. RX bassin f, hanches ddc, axiales: prothèses en place sans signe de descellement. Rx genoux gauche et droit : pas de fracture. Immobilisation dans une attelle en extension 0°. Charge selon douleurs. Clexane. Repos, glace, surélévation. Antalgie/AINS. Rendez-vous à la consultation de Dr. X, policlinique d'orthopédie, le 31.01.2020. Rx GENU: Ortho: pas de fracture. épanchement important avec Lachman +, lésion ligament croisé ant et entorse stade 1 collatéral interne, fracture bord médial de la rotule. ttt conservateur avec attelle jeans. ATT: réévaluation ortho lors de l'hospitalisation. RX grand orteil droit f/p et oblique de ce jour : bon alignement de la fracture. Rx hallux D f/p: consolidation osseuse sans déplacement secondaire. Rx hanche + bassin: aucune fracture visible Surveillance clinique Rx hanche : légère sclérose ddc ATT : • RAD avec anti-inflammatoire en réserve, consigne de re-consulter si pas d'amélioration ou nouveau symptôme RX hanche et bassin du jour : coxarthrose bilatérale avec un angle Alpha mesuré à 40° sans signe de Cross over. RX hanche et bassin du 20.12.2019. Rx hanche et bassin gauche: Pas de fracture Rx genou gauche: Pas de fracture Rx lombaire: Pas de fracture Rx hanche et fémur droits ECG Laboratoire Avis orthopédique (Dr. X) ATT: Hospitalisation en orthopédie Stopp Eliquis Rx hanche et genou D 07.01.2020 US hanche et genou D et G 07.01.2020 Rx Hanche F/P et bassin : pas de fracture visible Attitude : • Retour à domicile avec antalgie contrôle à 1 semaine, si pas d'amélioration organiser un CT Rx hanche G RX hanche gauche et bassin : pas de fracture. Marche en charge selon douleurs avec cannes. Anti-inflammatoire. Contrôle chez le médecin traitant si persistance de douleurs d'ici 2 semaines. Rx hanche gauche: pas de fracture, ni luxation visualisée Traitement antalgique Rx hand re : Rx hand re : Rx humérus - pas de fracture Evaluation physiothérapie en hospitalier, puis suivi en ambulatoire prescrit AI pour IOC 397 Rx humérus 09.01.2020 : pas de fracture Evaluation physiothérapie en hospitalier, puis suivi en ambulatoire prescrit Rx Ier doigt gauche: Pas de fracture visualisée Rx jambe, cheville et avant-pied D le 21.11.2019 CT-scanner genou/jambe D 21.11.2019 Rx cheville D 22.11.2019 RX jambe D du 12.12.2019 Rx jambe D f/p ce jour : pas de déplacement secondaire, matériel d'ostéosynthèse toujours en place. Cale osseux visualisé. RX jambe D f/p de ce jour : bon cal osseux autour de sa pseudarthrose tibiale. Légère pincement de l'interligne fémorale et tibiale. Ostéophyte sur l'épine tibiale-médiale. Rx jambe D f/p de ce jour : matériel d'ostéosynthèse en place avec des signes de consolidation au niveau de l'ostéotomie du tibia. RX (jambe D, f/p) de ce jour: Pas de déplacement secondaire de la fracture ou du matériel d'ostéosynthèse. Apparition de cal osseux au niveau du tibia et du péroné. Rx jambe D f/p: pas de déplacement secondaire; consolidation osseuse en cours Rx jambe D 19.12.2019 Rx jambe D postOP 23.12.2019 RX jambe droite f/p, cheville droite f/p : pas de déplacement secondaire du matériel d'ostéosynthèse. Pas de nouvelle fracture visualisée. Proposition de reprendre la marche selon douleurs et de continuer la physiothérapie. Anticoagulation prophylactique, comme la charge totale n'est pas possible actuellement. La patiente a rendez-vous chez Dr. X le 10.02.2020. Si l'évolution n'est pas favorable dans l'intervalle, la patiente reprendra contact.Cas discuté avec le Dr. X. Rx jambe f/p ce jour : consolidation de la fracture. Rx jambe f/p du jour : fractures consolidées. RX jambe G : Fracture diaphysaire spiroïde proximale du tibia avec petit chevauchement des fragments. RX jambe G (avec plâtre) : Examen réalisé sous contention plâtrée, sans pli visualisé, avec persistance d'un petit chevauchement des fragments de la fracture spiroïde diaphysaire proximale et moyenne du tibia. RX jambe G face et profil : on ne distingue pas de déplacement secondaire, on observe une consolidation surtout au niveau antérieur et médial de cette fracture métaphysaire, cependant on distingue encore le trait de fracture. Rx jambe G F/P le 06.12.19. Rx cheville G F/P le 06.12.19. Rx genou G F/P le 06.12.19. Rx jambe G F/P postOP le 09.12.19. Rx jambe G f/p 23.12.2019. Rx jambe G f/p postOP 24.12.2019. Rx jambe G postOP 07.01.2020. Rx jambe gauche : Doute sur la présence d'un petit trait de fracture non déplacée (fracture en cheveu) visible au sein de la jonction diaphyso-métaphysaire tibiale distale visible sur l'incidence de face. Pas d'autre fracture visible. Rx jambe gauche face et profil : Fracture diaphyse du tibia gauche non déplacée. Consilium avec MA orthopédie Dr. X : prise en charge conservatrice par mise en place d'un plâtre cruro-pédieux pendant 4-6 semaines. Contrôle clinique chez Dr. X dans 1 semaine. RX jambe gauche f/p de ce jour : bon alignement de la fracture sur le cliché de profil avec un bon axe sur le cliché de face. RX jambe gauche f/p de ce jour : pas de déplacement secondaire (incidence différente des radios des urgences). Rx jambe/cheville D 25.12.2019. Rx cheville D 27.12.2019. Rx thorax 27.12. et 30.12.2019. CT cérébral 26.12.2019. Rx cheville D 03.01.2020. IRM neurocrâne 03.01.2020. Rx cheville D 07.01.2020. Rx lombaire : tassement de L1. RX Bassin : pas de fracture visualisée. CT colonne lombaire : discrète scoliose dorso-lombaire dextro-convexe. Tassement du plateau supérieur du corps vertébral L1, possiblement récent. Altérations dégénératives disco-vertébrales lombaires. RX lombaire du jour (PACS) : pas de déplacement du matériel ni de nouvelle fracture. Rx lombaire du 24.01.20 : tassements face supérieure de L1, L2. Pas de comparatif. CT colonne lombaire du 24.01.20 : fracture de tassement du plateau supérieur de L1 et L2. Fracture du mur antérieur et du mur postérieur de L1 et L2, pas de recul des murs postérieurs significatifs. Le diamètre du canal spinal est préservé. Avis neurochirurgien : prise en charge conservatrice. Suivi-proposition : • nous recommandons un bilan ostéoporose en ambulatoire • mobilité selon douleur si possible transfert en bloc • contrôle à la consultation de la team rachis le 11.02.20 à 8h10 avec radiographie lombaire en position debout. RX lombaire et dorsale f/p du jour debout (PACS) : pas de nouveau tassement. Pas d'aggravation des tassements connus. RX lombaire face et profil de ce jour : stabilité de la fracture L4 sans déplacement secondaire. Pas de déplacement secondaire non plus au niveau sacré. Rx lombaire face/profil : pas de fracture visualisée. Attitude : • Antalgie. • Arrêt de travail. Reconsulter si péjoration. RX lombaire pour documenter le statut de fusion L5-S1 : pas d'altération par rapport au dernier comparatif. Rx lombaire. Labo. ECG. RX (longs axes) : la longueur des fémurs et des tibias ddc est symétrique. CT-scan 3D impingement de ce jour : montre une arthrose très avancée avec présence de kystes ainsi qu'une dysplasie au niveau acétabulaire. Antétorsion fémorale très élevée à 43° à gauche. RX longs-axes MI ddc : Genu valgum plus marqué à gauche qu'à droite. Rx main : Pas de lésion traumatique ostéoarticulaire décelable. Tissus mous sp. Rx main. Antalgiques en réserve. RX main D f/p/o de ce jour : arthrose diffuse avec minime ostéoporose diffuse. RX main D f/p/o de ce jour : consolidation osseuse complète, sans déplacement secondaire du matériel d'ostéosynthèse. Rx main D : sans fracture. Rx main droite : fracture non-déplacée de la partie distale de P1 D5. cf. annexes. Attelle Alu 6 semaines. Arrêt d'activité sportive. Contrôle chez pédiatre dans une semaine. Rx main droite : Pas de fracture. Tétanos à jour. RX main droite et pouce f/p/oblique de ce jour : pas de déformation osseuse visible, pas de signe pour une subluxation MCP. Rx main droite le 06.01.2020 : fracture subcapitale de l'os métacarpale V avec légère abkippung. Rx main et poignet droite : Fracture phalange proximale 4ème doigt, non déplacée. RX main et pouce D : Pas de lésion osseuse traumatique visualisée. Les rapports ostéoarticulaires sont conservés. Les structures osseuses sont dans les limites de la norme pour l'âge. Rx main F/P : pas de fracture, pas de corps étranger. Permanence : rappel tétanos, augmentin 1 g. ATT : • RAD avec augmentin 1 g 3x/j 5 jours et antalgie, contrôle le 6.01.2020 • consigne de reconsulter si signe d'infection en augmentation ou phlegmon des fléchisseurs. Rx main G : Fracture multifragmentaire peu déplacée de la houppe phalangienne de P3 D5. Rapports articulaires interphalangiens proximaux et distaux conservés. RX main G doigt III face et profil de ce jour : le trait de fracture commence de plus en plus à disparaître. Pas de déplacement secondaire de la fracture. Rx main G f/o/p du jour : consolidation de la fracture sans déplacement secondaire. Apparition de cal. Rx main gauche : comparatif du 29.11.2019. St/p OP avec mise en place d'une broche dans le 5ème MC, rétablissant les rapports anatomiques. Pas de lyse osseuse. Trait de fracture encore nettement visible, sans signe de consolidation complète actuellement. Labo : Leuco 16.2, CRP 6. RX main gauche du 19.01.2020 : pas de lésion osseuse traumatique visualisée. Les structures osseuses sont dans les limites de la norme pour l'âge. Les rapports ostéoarticulaires sont conservés. Rx main gauche : fractures multifragmentaires intra-articulaires de la phalange distale de D4 à gauche. Pas d'autres fractures visualisées. RX main gauche : Pas de fracture visualisée. Bandage. Antalgie. Mme. Y et sa mère informées de reconsulter le 27.01.20 si persistance de douleurs importantes. Rx main : les structures osseuses et les articulations mises en évidence ont une morphologie normale, correspondant à l'âge et à la constitution du patient. Pas de fracture. Pas d'altération des tissus mous. Rx thorax : comparatif du 28.02.2013. Silhouette cardiaque dans les limites de la norme. Pas de signe d'insuffisance cardiaque. Pas de foyer pneumonique visible. Pas d'épanchement pleural. Pas de fracture déplacée des côtes. Cadre osseux sp. Rx mains droite : Pas de fracture mise en évidence. Rx mars : angle intermétatarsien bilatéral à 8°. Diminution de longueur du 5ème rayon. Rx : matériel d'ostéosynthèse en place, pas de modification par rapport aux derniers comparatifs. • Antalgie. • Repos. • Traitement anti-inflammatoire. • Physiothérapie. • Contrôle clinique à la consultation du médecin traitant. Nous restons à disposition en cas de mauvaise évolution ou d'autres anomalies survenues. Rx : matériel en bonne position. Bonne congruence articulaire. Rx : matériel en place, congruence articulaire ok. Rx nez : fracture sur la radiographie.Rx os propres du nez: fracture de l'os propre du nez. Suture avec Vicryl résorbable 5.0: 1 point. Rappel tétanique: Boostrix i.m. Triofan spray: 3x/jour. Antalgie simple. Contrôle ORL à 5 jours. CO-Amoxicilline 72h 1 g 2x/jour. RX O1 pied gauche : pas de lésion osseuse. RX O5 pied gauche f/p : pas de fracture. Syndactylie, chaussure Darco pendant 15 jours, puis selon douleurs. Suite chez le médecin traitant. RX (PACS) : tassement multi-étagé sans franche cyphose locale. RX (PACS) 07.01.2020 : bonne fusion C5-C6 avec pont postérieur visible. Intégrité du matériel préservée. Rx: pas de déplacement secondaire, pas de vrai signe de consolidation, trait fracturaire encore visible. Au vu de l'amélioration clinique des douleurs, nous prévoyons un arrêt de la semelle rigide et la reprise d'une charge complète avec des chaussures normales. Nous donnons indication à la patiente de privilégier au moins dans un premier temps, des chaussures à semelles plutôt rigides avant d'éviter de trop solliciter la fracture. Suite de prise en charge à la consultation du médecin traitant. Nous restons à disposition en cas de mauvaise évolution ou tout éventuel problème survenu. Rx: pas de fracture visualisée. • Antalgie. • Repos. • Arrêt de travail (patient faisant un travail manuel) éventuellement à renouveler à la consultation du médecin traitant dans 1 semaine. • Immobilisation à but antalgique dans une attelle Edimbourg. Rx: pas de fracture visualisée. • Attelle velcro au poignet pendant 2-3 jours à but antalgique. • Antalgie. • Repos. • Contrôle clinique et réévaluation de l'arrêt de travail à la consultation du médecin traitant. Rx: pas de fracture visualisée. Discret élargissement de l'espace scapho-lunaire à la limite supérieure de la norme sans franche dissociation scapho-lunaire. • Immobilisation dans une attelle Velcro. • Antalgie. • Repos. • Arrêt de travail pendant 2 semaines. • Réévaluation clinique à la consultation du médecin traitant. En cas de persistance, indication de prévoir un suivi auprès du team des chirurgiens de la main de l'HFR autrement retour au travail manuel après résolution complète des douleurs. Rx: pas de fracture visualisée mais signe d'érosion au niveau du côté ulnaire de la diaphyse du 5ème métacarpien. Discussion avec le Dr. X et Dr. X (Chef du team des chirurgiens de la main): rinçage abondant, antibioprophylaxie par Co-Amoxicilline 2,2 iv. à ordre unique ce soir à poursuivre par Co-Amoxicilline en comprimé per os jusqu'à l'intervention ceci en raison de l'atteinte osseuse de la lésion. • Rappel tétanos. • Fermeture de la plaie par: rapprochement au Prolène 4-0. • Confection d'un pansement stérile. • Le patient est renseigné par rapport aux risques au bénéfice d'une révision chirurgicale avec +/- neurorraphie et ténorraphie qui sera programmée en début de la semaine prochaine. Le patient accepte l'intervention proposée et signe la feuille de consentement éclairé. • Analgésie en réserve et indication de revenir consulter en cas de mauvaise évolution d'ici la date programmée pour l'intervention. Rx: pas de fracture visualisée, pas d'épanchement intra-articulaire. • Antalgie. • Repos. • Contrôle clinique à la consultation du médecin traitant au besoin. Rx: pas de fracture. Immobilisation dans une attelle de stack. Ordonnance pour confection d'une attelle thermoformée sur mesure en ergothérapie afin de bloquer l'articulation IPD pour 6 semaines imposition neutre. À suivre début de mobilisation douce en ergothérapie à partir de 6 semaines avec contrôle clinique en chirurgie de la main dans 6 semaines. Rx: pas de fracture. Suivi clinique. Rx: pas de franche fracture décelée. Suspicion d'une fracture in situ à la base du processus styloïde du radius distal droit. • Immobilisation plâtrée dans un plâtre AB fendu avec contrôle clinique à prévoir dans 1 semaine au secteur ambulatoire des urgences. • Ablation du plâtre. • Réévaluation clinique +/- scanner en cas de persistance des douleurs dans la tabatière anatomique ou de douleurs importantes au niveau du radius distal autrement substitution de l'immobilisation par une attelle velcro à but antalgique. • Réévaluation de l'arrêt de travail. Rx: pas d'épanchement intra-articulaire, pas de franche fracture décelée, doute par rapport à une homogénéité en regard du tibia proximal du côté médial (kyste) sans argument pour un enfoncement du plateau tibial médial. Au vu de l'impossibilité à poser le pied par terre et la douleur particulièrement intense, nous mettons en place un traitement par antalgique et immobilisation dans une attelle jeans avec complément de bilan par IRM du genou gauche et contrôle à suivre à la consultation du team genou dans un délai d'environ 7-10 jours. Dans l'intervalle des charges thromboprophylaxie par Clexane. Rx: pas d'épanchement, pas de fracture visualisée. • Compte tenu du contexte clinique et notamment de l'absence d'épanchement intra-articulaire, nous avons tendance à mettre une légère instabilité par rapport au côté contre latéral sur le compte de l'ancien traumatisme du genou plutôt que sur l'accident d'aujourd'hui. Néanmoins, au vu de l'âge et du fait qu'il s'agit d'un patient sportif, en cas de persistance des douleurs d'ici 10-15 jours, lors de la réévaluation à la consultation du médecin traitant, prévoir une investigation par IRM du genou droit et à suivre un contrôle clinique à la consultation du team genou à l'HFR. RX pas effectuée ce jour. Rx pied : pas de fracture visualisée. Bande élastique à but proprioceptif et antalgique. Décharge avec cannes pour max 2-3 j. Arrêt de sport une semaine. RX pied bilatéral f/p de ce jour : bonne position et bon angle du talus et du naviculaire. Rx pied D: angle de Bohler de 23°. Angle MTP 1 à 53°, angle IMA à 20°. Rx pied G: arthrose sévère talo-naviculaire, talo-cuboïdienne et diffuse au niveau des articulations de tarse. Orteils 2-3-4 en griffe avec hyper-appui au niveau des têtes métatarsiennes 2-3-4. Rx pied D ce jour f/p/o : hallux valgus avec exostose au bord médial de la tête du 1er métatarsien, angle intermétatarsien mesuré à 16°, angle métatarso-phalangien à 30°. Signe dégénératif débutant. Rx pied D du jour: bon positionnement de l'implant. 1er orteil bien corrigé. Rx pied D en charge du jour: pied plat avec séquelles de pied bot. Rx pied D f/p en charge du jour: pas d'ouverture du Lisfranc. RX pied D f/p et o en charge et CT scan du pied à D du jour : montre une lésion de Lisfranc avec une fracture-arrachement du cunéiforme médial, intermédiaire et latéral. Fracture-arrachement au niveau des bases du 2ème, 3ème et 4ème métatarsiens. Fracture-arrachement au niveau du bord antéro-médial de l'os naviculaire. Rx pied D f/p/o : arthrose avancée de la MTP1, ancien arrachement de la face dorso-médial de la base de P1 O1. Ancien arrachement du naviculaire. Rx pied G f/p/o : ostéonécrose centrale au niveau de la tête du 1er métatarsien, arthrose débutante de la MTP1. Rx pied D f/p/o : hallux valgus avec angle inter-métatarsien mesuré à 20° et métatarso-phalangien mesuré à 32°, pas de trouble dégénératif visualisé. Rx pied G f/p/o : matériel d'arthrodèse bien en place, sub luxation médiale de la métatarso phalangienne 1. Rx pied D f/p/o apportées par le patient: sans particularité. Rx pied D f/p/o ce jour : discret déplacement secondaire au niveau du foyer d'ostéotomie du 2ème de la phalange proximale du 2ème rayon, également déplacement secondaire au niveau de la fracture sous-capitale du 5ème rayon et dans une moindre mesure du 4ème, pas de déplacement secondaire au niveau du Scarf ou des 2 vis. RX pied D f/p/o de ce jour : pas de cal osseux visible. Pas de déplacement secondaire du matériel ni de casse. Rx pied D f/p/o du jour: superposable aux clichés d'octobre.Rx pied D f/p/o en charge du jour : abduction de l'avant-pied, augmentation de la découverture de la tête du talus. Pied plat avec un angle de Djian à 131°. Pas de déplacement du matériel d'ostéosynthèse. Les fractures du Lisfranc semblent consolidées sur les radiographies. Les fractures sous-capitales des métatarses 2-3-4 sont consolidées avec une position acceptable. Rx pied D f/p/o en charge du jour : pas de déplacement secondaire ni en charge. Rx pied D f/p/o en charge du jour : pas de déplacement secondaire. Signes de consolidation débutante. Rx pied D f/p/o postOP 20.12.2019. Rx pied D : hallux rigidus sur ancienne fracture autour de l'articulation MTP 1. Pied plat avec affaissement de la voûte plantaire visible sur le cliché de profil. Rx pied ddc f/p/o : absence de franc signe d'arthrose ou d'ostéophytose au niveau des interphalangiennes et des métatarso-phalangiennes ddc. Rx pied droit : Pas de lésion osseuse traumatique visualisée. Les rapports ostéo-articulaires sont conservés. Pas d'épine, ni d'éperon calcanéen. Rx pied droit : pas de signe d'ostéomyélite. Labo : CRP 85, leuco dans la norme. Microbiologie : voir résultats. IRM pied droit (Affidea) le 30.01.2020, images sur le PACS : arthrite MTP V, pas d'autre lésion osseuse. Pansement avec Aquacel Ag. Avis Ortho Dr. X : adresser le patient à la consultation de diabétologie pour évaluation d'un bilan vasculaire et avis chirurgical. RX Pied droit : Probable ancien arrachement au niveau du cuboïde avec un possible ancien arrachement au niveau du naviculaire sans incongruence articulaire. RX pied droit et gauche du 26.12.2019 : les rapports anatomiques sont conservés. Pas de signe de complication. Bilan angiologique du 27.12.2019 : artériopathie jambières importantes, pas de thrombose veineuse profonde, veine cave dilatée. Soins des plaies. Aziclav 1 g 2x/j mis en place par le médecin traitant. Co-Amoxi 2,2 iv 3x/j du 26 au 31.12.2019 y compris. RX pied droit f/p et oblique de ce jour : fermeture des lignes de croissance. RX pied entier droit, cheville droite du 30.01.2020 : Cheville : les structures osseuses et les articulations mises en évidence ont une morphologie normale, correspondant à l'âge et à la constitution du patient. Pas de fracture. Pas d'altération des tissus mous. Pied : comparatif 04.02.2019. Les structures osseuses et les articulations mises en évidence ont une morphologie normale, correspondant à l'âge et à la constitution du patient. Pas de fracture. Pas d'altération des tissus mous. La lésion osseuse visible en regard de la base du 5ème MT doit correspondre au noyau d'ossification. Rx pied et cheville droite : Doute sur fracture astragale. Rx pied et oreille gauche : Pas de lésion osseuse traumatique clairement visualisée. Les rapports ostéo-articulaires sont conservés. Rx pied f/p/o du jour : matériel d'ostéosynthèse en place sans signe de rupture ou de descellement. Arthrodèse pas encore totalement fusionnée en médial. Rx pied f/p/o du jour : pas de déplacement secondaire. Rx pied f/p/o en charge : absence de déplacement secondaire, pas d'incongruence au niveau du Lisfranc, absence de signe de consolidation. Rx pied G f/p/o ce jour : rupture de 2 vis les plus proximales. Rx pied G f/p/o en charge : bon alignement tarso-métatarsien, pas d'affaissement de la voûte plantaire. Rx pied G f/p/o en charge du jour : absence de signe floride de dégénérescence articulaire ou de déformation pathologique. Rx pied G f/p/o en charge du jour : bonne congruence articulaire. Rx pied G f/p/o en charge du jour : hallux valgus sévère avec HVA à 42° et IMA à 15°, interligne articulaire conservé au niveau de la MTP 1. M1 court. RX pied gauche : détaillée ci-dessous. Repos, glace, surélévation. Reconsulter si persistance/péjoration. Rx pied gauche : Fracture Salter Harris 2 sans dislocation du métatarsien 4 distal. Suspicion d'une fracture Salter Harris 4 de 3ème métatarsien avec lésion intra-articulaire. Tuméfaction. Les autres structures osseuses et articulations mises en évidence ont une morphologie normale, correspondant à l'âge et à la constitution du patient. Rx pied gauche : Les structures osseuses et les articulations mises en évidence ont une morphologie normale, correspondant à l'âge et à la constitution du patient. Pas de fracture. Pas d'altération des tissus mous. Aspect fragmenté du noyau d'ossification du 3ème métatarsien avec des contours bien réguliers et bien définis. En cas de persistance de douleurs, nous proposons un contrôle radiologique. COMPLÉMENT RAPPORT DU 16.01.2020, 15:46. Après relecture des images suite à votre appel téléphonique, il existe une image linéaire radio-transparente de la base du 2ème métatarsien compatible avec une fracture. Rx pied gauche : Pas de lésion traumatique ostéo-articulaire décelable. Discret remaniement dégénératif de la tête métatarsienne de l'hallux. Rx pied gauche et jambe gauche : pas de fracture. Rx pied Avis orthopédique (Dr. X) : Mise en place de chaussure Darko. Marche selon douleur. Pas de contrôle nécessaire. Rx pied Avis orthopédique (Dr. X) : Mise en place de chaussure Darko. Marche selon douleur. Pas de contrôle nécessaire. Rx pied/cheville D en charge du jour : bonne congruence articulaire au niveau du Lisfranc. Pas de signe d'arthrose au niveau de l'articulation sous-talienne. Rx pied/cheville face en charge du jour : en comparatif du 04.12.2019, pas de déplacement ni d'augmentation de la congruence articulaire. Les arrachements qui sont difficilement visibles sont restés stables. Rx pied-cheville-jambe droite : pas de fracture visualisée. Immobilisation initialement dans un Splintpod en décharge sous tromboprophylaxie par Clexane pour 3 jours puis par Aircast. Réévaluation clinique par le médecin traitant à 1 semaine. RX pieds ddc f/p de ce jour : l'angulation du calcaneus par le talus se présente bien sur le cliché de profil et de face. Rx poignet D & clichés scaphoide D : pas de fracture visible. RX poignet D face et profil : fracture consolidée, matériel d'ostéosynthèse complètement enlevé. RX poignet D face et profil du jour : guérison complète de la fracture avec un bon rapport articulaire. RX poignet D face profil de ce jour : matériel d'ostéosynthèse en place. Absence de déplacement secondaire. Consolidation osseuse en cours. Styloïde ulnaire non consolidée, se trouvant 3 mm distalement à l'ulna distal. RX poignet D face, profil et oblique le 22.12.2019. RX colonne dorsale debout face et profil le 22.12.2019. RX colonne lombaire debout face et profil le 22.12.2019. CT-scanner colonne dorso-lombaire le 22.12.2019. RX poignet D f/p de ce jour : consolidation de la fracture avec matériel d'ostéosynthèse en place. RX poignet D f/p de ce jour : fracture consolidée. Pas de déplacement de la styloïde ulnaire. Pas de déplacement du matériel d'ostéosynthèse. RX poignet D f/p de ce jour : rapport ostéo-articulaire conservé. Pas de déplacement secondaire de l'ancre. Pas de fracture visualisée. RX poignet D (f/p) du jour : bon cal osseux sans déplacement secondaire. Rx poignet D f/p 23.01.2020. Rx poignet droit : pas de fracture. Arthrose importante. RX poignet droit f/p : fracture non déplacée du radius distal. Traitement conservateur par immobilisation par plâtre AB pendant 6 semaines. Confection plâtre AB fendu ce jour. Contrôle radio-clinique secteur ambulatoire des urgences le 10.01.2020. RX poignet droit f/p de ce jour : pas de déplacement secondaire. Bon cal autour de la fracture. Rx poignet droit. Immobilisation dans une attelle de poignet. Repos, glace. Antalgie/AINS.Rendez-vous à la consultation du Dr. X, policlinique d'orthopédie, dans 1 semaine. Rx poignet droit. Rx rachis. Rx thorax (côtes). Discussion avec Rx et orthopédiste de garde. Pas de fracture. Attitude: Antalgie + attelle membre supérieur droit de soutien. Rx poignet et pouce: radiologue de garde (Dr. X) pas de fracture franche visualisée, en cas de doute clinique sur une fracture du scaphoïde, indication à immobiliser, si persistance de la symptomatologie, effectuer un CT à distance du scaphoïde. Présentation du cas à la Dr. X (chirurgie orthopédique) : au vu de l'examen clinique, pose de plâtre. Consultation de contrôle à la filière 34 en orthopédie dans 10 jours. Antalgie. RX poignet f/p de ce jour : cale osseuse visible, pas de déplacement secondaire, trait de la fracture légèrement visible. RX poignet f/p de ce jour : fracture consolidée. RX poignet f/p de ce jour : pas de lésion osseuse traumatique visualisée. RX poignet (F/P): pas de fracture visualisée. Avis ortho (Dr. X): • Repos 1 semaine avec attelle velcro + antalgie • Arrêt de sport pendant 1 semaine, à réévaluer selon évolution clinique. • Réévaluation clinique dans 1 semaine chez le pédiatre Rx poignet G : suspicion de fracture en motte de beurre du radius distal gauche. Immobilisation par attelle radiale. Arrêt de sport pour une semaine. Rx poignet G et D en salle d'OP le 01.11.2019. RX poignet G face profil de ce jour: fracture de la styloïde radiale en cours de consolidation, sans déplacement secondaire mais avec trait de fracture toujours visible. Espace scapholunaire subnormal, présence d'une arthrose STT. RX genou G face profil axial de rotule: implant prothétique en place sans signes de déscellement. Présence d'ossifications hétérotopiques au niveau de la partie postérieure des plateaux tibiaux. RX hanche G axial de ce jour (RX bassin face du 19.11.2019): coxarthrose avancée avec pincement important de l'interligne articulaire. RX poignet G f/p de ce jour : aucun déplacement secondaire avec signes de guérison avancés. RX poignet G f/p de ce jour : consolidation de la fracture qui est en bonne position. RX poignet G f/p de ce jour : fracture consolidée avec la présence d'un léger Bowing au niveau de la face postérieure de la diaphyse radiale. La face palmaire est rectiligne et sans déformation. RX poignet G f/p de ce jour : fracture consolidée, sans déplacement secondaire. Arthrose scapho-capitale sans nette progression. Articulation radio-carpienne congruente. RX poignet G f/p de ce jour : fractures bien consolidées, sans aucun déplacement secondaire du matériel d'ostéosynthèse. RX poignet G f/p de ce jour : guérison complète, sans déplacement secondaire. RX poignet G f/p de ce jour : ostéotomie consolidée. Pas de déscellement du matériel. RX poignet G f/p de ce jour : pas de changement par rapport aux clichés de janvier 2019. Il reste une variante ulna minus avec une distance de l'insertion radiale de 0.5 cm. RX poignet G f/p de ce jour : pas de déplacement secondaire. RX poignet G f/p de ce jour : status post trapézectomie. La hauteur de l'espace scapho-métacarpien est à présent bien conservée. RX poignet G f/p de ce jour: pas de déplacement secondaire de la broche ni des fractures. Consolidation osseuse en cours. Rx poignet G f/p le 16.01.2020. Rx poignet G f/p postOP le 17.01.2020. Rx poignet G: pas de fracture visualisée, chondrocalcinose. Traitement par corticoïdes à réévaluer selon résultat urinaire. RX poignet gauche f/p de ce jour : bon alignement articulaire. RX poignet gauche f/p de ce jour : pas de déplacement secondaire, peu de cal autour des fractures. Rx poignet gauche: fracture déplacée intra-articulaire du radius. Rx poignet gauche: fracture distale du radius. Plâtre fendu. Rx poignet gauche: fracture non déplacée du radius distal extra-articulé et au niveau de la base du styloïde ulnaire. Plâtre AB fendu pour un total de 4 semaines. Ablation du plâtre dans 4 semaines et après mobilisation selon douleurs. RX poignet gauche, scaphoïde gauche du 19.01.2020 : pas de lésion osseuse traumatique clairement visualisée. Les rapports ostéo-articulaires sont conservés. RX poignet gauche, sous contention plâtrée : pas de pli visualisé, examen superposable pour le reste au comparatif, notamment sans lésion osseuse traumatique objectivée. Rx poignet: pas de fracture. Rx poignet. Anti-inflammatoire. Contrôle chez son médecin traitant dans 1 semaine. Rx poignet/coude: pas de fracture. Rx poignet/main droite: Contenu calcique, structures osseuses et rapports articulaires du poignet et de la main conservés sans lésion traumatique visible. En particulier, intégrité des os du carpe. RX poignet/main G. Immobilisation dans une attelle velcro. RX pouce D : absence de lésion traumatique osseuse visualisée au niveau du pouce. Sur l'incidence de face, très discret élargissement de l'interligne articulaire du pouce au niveau du versant radial de l'articulation métacarpo-phalangienne. Tissus mous sans particularité. RX pouce D (avec plâtre) : status post mise en place d'un gantelet en plâtre de Paris prenant le pouce. Bon positionnement sans pli ou point de pression visible. RX pouce D face et profil de ce jour : pas de déplacement secondaire visualisé. Bonne position dans le plâtre. Rx pouce droit : fracture de la houppe phalangienne sur son versant radial. RX pouce droit f/p de ce jour : bonne guérison de la fracture. RX pouce droit f/p de ce jour : fracture presque plus visible. Il reste une petite irrégularité au niveau de la face palmaire à la base de P1. Rx pouce face/profil: pas de fracture. Avis orthopédique: • Antalgie avec Dafalgan/Ibuprofen. • Attelle St-Moritz. • Arrêt de travail. • Contrôle à 4 jours chez le médecin traitant. RX poumon fait 6.01.2020: présence d'un foyer rétrocardiaque. Rx puis CT bassin. Avis orthopédiste de garde : traitement conservateur avec marche en charge selon douleurs. Hospitalisation médecine pour gestion de l'antalgie et physiothérapie de mobilisation. Rx radio. Labo. Rx: sans particulière. Attitude: réassurance, traitement symptomatique. Rx: sans particulière. Attitude: réassurance traitement symptomatique, reconsulte si persistance des douleurs > 7 jours. Rx thoracique du 22.12.2019: silhouette cardiaque à la limite supérieure de la norme. Flou péri-hilaire et épanchements pleuraux bilatéraux de faible abondance, témoignant d'une surcharge. Opacités pulmonaires bi-basales, évoquant en premier lieu des atélectases partielles en rapport avec les épanchements. Rx thoracique du 28.12.2019: apparition d'opacités mal délimitées intéressant la quasi-totalité du champ pulmonaire droit ainsi que la région péri-hilaire gauche pouvant s'intégrer vraisemblablement avec une importante surcharge. Toutefois on ne peut écarter formellement une propagation de la pneumonie basale droite. Rx thoracique du 29.12.2019: nette diminution des apparitions d'opacités mal délimitées bilatérales avec persistance d'une opacité intéressant la partie inférieure des champs pulmonaires prédominant à droite avec effacement des coupoles diaphragmatiques, à confronter à la réalisation d'un US pleural. Rx thoracique du 30.12.2019: persistance d'une opacité intéressant la partie inférieure des champs pulmonaires prédominant à droite avec effacement des coupoles diaphragmatiques (épanchement? foyer?), à confronter à la réalisation d'un US pleural. Rx thoracique du 09.01.2020: épanchements pleuraux G>D. Rx thoracique du 10.01.2020: pas de pneumothorax post-ponction pleurale G. Échocardiographie transthoracique du 23.12.2019: VG non dilaté, discrète HVG concentrique non obstructive sans trouble de la cinétique. Fonction contractile segmentaire et globale normale. FEVG à 61 %. Fonction diastolique de type III avec élévation des pressions de remplissage. Aspect de sclérose aortique sans rétrécissement significatif. Insuffisance mitrale modérée centrale (grade 2/4). SOR de l'IM à 0,08 cm², OG non dilatée.Echocardiographie transthoracique du 03.01.2020 : Ventricule gauche non dilaté avec une hypokinésie modérée de la paroi inférieure. FEVG à 50 %. Holter le 27.12.2019 Bilan angiologique du 06.01.2020 : Mauvaise perfusion rénale mixte, sur atteinte aortique et parenchymateuse probable. Une composante d'hypoperfusion rénale sur atteinte aortique est probablement présente, mais devant l'atrophie à droite et les atteintes parenchymateuses DDC, une recanalisation n'apporterait probablement pas d'amélioration significative de la fonction rénale. RX thoracique le 23.01.2020 : en cours RX thoracique le 27.01.2020 : en cours Rx thoracique le 26.12.2019 Echocardiographie le 26.12.2019 CT scan thoracique non injecté coupe fine le 27.12.2019 Scintigraphie pulmonaire le 30.12.2019 Fonctions pulmonaires le 07.01.2020 Polygraphie nocturne le 08.01.2020 Oxygénothérapie Majoration Torasemid et Metoprolol dès le 26.12.2019 Suivi cardiologique en ambulatoire RX thoracique le 31.12.2019 : comparatif du 26.09.2019. Obliquité du cliché. Asymétrie de transparence des deux champs pulmonaires avec volumineux épanchement pleural droit effaçant la silhouette cardiomédiastinale. Effacement de la coupole diaphragmatique gauche évoquant un épanchement pleural. Silhouette cardiaque difficilement quantifiable. Artère pulmonaire gauche de fort calibre : hypertension artérielle pulmonaire ? adénopathie inter-aortico-cave ? proposition d'un CT-scanner en complément de bilan. RX thoracique le 01.01.2020 : comparatif du 31.12.2019. Drain thoracique en projection de la base droite avec diminution de l'épanchement pleural. CT thoracique le 31.12.2019 : opacification inhomogène avec produit de contraste des deux artères pulmonaires principales, probablement dans le contexte d'une insuffisance cardiaque du patient. Epanchement pleural des deux côtés plus important à droite, de 32 mm d'épaisseur avec l'atélectasie du parenchyme pulmonaire au niveau du lobe inférieur droit en regard. Dans ce contexte, l'opacification est sous-optimale à droite. Adénopathie au niveau de la loge de Barety, mesurant 20 x 18,4 mm. Echocardiographie transthoracique le 03.01.2020 : dysfonction du VG sévère, FEVG 30 %, diminuée par rapport au dernier comparatif de 2017. Valve aortique calcifiée avec une sténose aortique probablement modérée à sévère de type low-flow low-gradient. Dysfonction du VD connu avec dilatation modérée des cavités droites. Sous réserve d'une valve aortique calcifiée et des conditions techniques, image de masse flottante sur la cuspide droite qui, dans le contexte actuel, peut être compatible avec une végétation. Propositions de traiter comme une endocardite à MSSA. AB selon avis infectiologique. Propositions de compléter les examens complémentaires par CT-cérébral et abdominal à la recherche d'embolisation périphérique (formellement : 1 critère majeur et 1 mineur). Au vu de la cirrhose CHILD B avec signe d'hypertension porte à US abdominal, pas d'ETO sans OGD auparavant. ECG quotidien pour suivi du PQ, si allongement réévaluation par ETT/CT cardiaque pour abcès para-valvulaire. Oesogastroduodénoscopie le 07.01.2020 : oesophagite de reflux grade B selon Los Angeles. Malgré l'aspect typique d'une gastropathie portale, l'examen effectué a permis d'écarter la présence de varices oesophagiennes. Rx thorax : Épaississement bronchique. Pas de foyer pneumonique visible. Silhouette cardiaque dans les limites de la norme. Pas de signe d'insuffisance cardiaque. Pas d'épanchement pleural. Cadre osseux sp. Pas de PNO. Rx thorax : fracture de la 7-8ème côte Labo : CRP 55, leuco 13.6, urée 9.5 ECG : rythme sinusal régulier avec QRS élargi, pas de sus ou sous décalage ambulance : 100 mcg de Fentanyl iv Permanence : 1 g de paracétamol iv Avis chir Dr. X : compléter avec CT thorax natif, transfert à Fribourg pour drain thoracique RX thorax : normal. Labo : CRP 11. Reste dans la norme. Traitement symptomatique. RX thorax : pas de foyer de pneumonie visualisé. RAD avec Paracétamol et Brufen. Reconsultera le MT en cas de persistance des symptômes. Rx thorax : Pas de foyer pneumonique visible. Silhouette cardiaque dans les limites de la norme. Déroulement de l'aorte thoracique connu et inchangé. Pas de signe d'insuffisance cardiaque. Pas d'épanchement pleural. RX thorax : Pas de pneumothorax, pas d'épanchement. Pas de fracture visualisée. Antalgie. Exercice de physiothérapie respiratoire expliquée. Reconsulter si péjoration/dyspnée. Arrêt de travail. Rx thorax : Petite opacité située au contact du bord droit du cœur pouvant faire évoquer un foyer débutant du lobe moyen. Pas de foyer sur le reste des 2 plages pulmonaires examinées. Silhouette cardiaque dans la norme. Pas d'épanchement pleural. Cadre osseux sp. RX thorax : Silhouette cardiaque dans les limites de la norme. Absence de PNO ou d'air libre sous les coupoles diaphragmatiques. Non-visualisation complète du grill costal. Pas de fracture costale déplacée visible. Pas d'épanchement pleural. Absence de foyer de contusion pulmonaire. RX colonne dorsale face/profil : Morphologie, alignement et hauteur des corps vertébraux conservés, sans fracture/tassement. Bon alignement des processus épineux et des pédicules qui sont tous visibles. Absence de pincement intersomatique. Absence de refoulement en fuseau des lignes paravertébrales postérieures. RX thorax : Silhouette cardiaque dans les limites de la norme. Egalisation de la vascularisation pulmonaire. Discrète accentuation de la trame au niveau péri-hilaire droit prédominant au niveau inférieur pouvant correspondre à un syndrome bronchique débutant. Pas de net foyer alvéolaire systématisé visible. Pas d'épanchement pleural. Rectitude dorsale. Pas de lésion osseuse visible. Rx thorax : Silhouette cardiaque dans les limites de la norme. Pas de foyer pulmonaire ni de signes de décompensation cardiaque. Pas d'épanchement pleural. Squelette visible sans particularité. Nous effectuons un ECG qui montre un rythme sinusal et régulier à 102/min et qui est superposable au précédent. RX thorax : Silhouette cardiomédiastinale dans les limites de la norme. Pas de foyer, d'infiltrat ni d'épanchement pleural. Pas de fracture de côte, ni de pneumothorax visualisé. Rx thorax. Antalgie. Rx thorax du 19.01.2020 : examens comparatifs du 30.08.2014 et du 07.11.2019. Pacemaker pectoral gauche sans signe de déconnexion. Silhouette cardiomédiastinale dans les limites de la norme. Pas d'épanchement pleural pas de pneumothorax. Pas de signe de décompensation cardiaque. Pas de foyer constitué dans les 2 plages pulmonaires. Cadre osseux et tissus mous sans particularité. CT cérébral natif du 19.01.2020 : pas de fracture des os du crâne et du massif facial. Absence d'hémorragie intra-parenchymateuse ou sous-arachnoïdienne. Pas de collection sous-durale ou extra durale. Système ventriculaire et citernes de morphologie normale pour l'âge de la patiente. Calcifications physiologiques et structures médianes de position normale. Hypodensité frontale gauche antérieure, d'allure séquellaire. Kyste de rétention maxillaire gauche. Sinus para-nasaux, oreilles moyennes et cellules mastoïdes libres. Discrète infiltration des tissus mous en région péri-orbitaire droite. Pas de lésion traumatique intracérébrale ni de fracture des os du crâne et du massif facial. Hypodensité frontale gauche antérieure d'allure séquellaire.RX thorax du 19.12.2019 RX thorax du 22.01.2020 : signe de surcharge. Echocardiographie transthoracique, Dr. X, du 23.01.2020 : pas de dysfonction systolo-diastolique significative, pas de trouble de la cinétique segmentaire. Lasix 40 mg 2x/j iv du 22 au 23.01.2020. Rx thorax : épaississement péri-bronchique, pas de foyer, pas d'épanchement. Rx thorax le 13.11.2019 Rx pied G le 13.11.2019 US du MIG le 14.11.2019 IRM pied G le 14.11.2019 Rx pied G le 20.11.2019 Artériographie jambe G le 26.11.2019 US post angioplastie le 26.11.2019 Rx thorax le 15.11.2019 Rx épaule G f/Neer le 15.11.2019 ECG le 19.11.2019 Rx thorax face et profil : foyer rétrocardiaque Laboratoire : leucocytes 7.1 G/l, CRP 13 mg/l, créatinine 51 µmol/l, hémoglobine 134 g/l, Na 137 mmol/l, K 3.8 mmol/l. Rx thorax face le 29.01.2020 : thorax normal, correspondant à l'âge et à la constitution du patient. Pas de fracture déplacée des côtes. Pas de pneumothorax. Rx thorax face/profil le 30.01.2020 : pacemaker bicaméral pré-pectoral gauche dont les fils sont non déconnectés. Silhouette cardio-médiastinale dans la limite supérieure de la norme. Épaississement bronchique aux deux bases. Pas de pneumothorax. Emoussement des culs-de-sac costo-diaphragmatiques postérieurs. Rx thorax F/P : pas de fracture, pas de pneumothorax ATT : • RAD avec antalgie RX thorax F/P du 26.12.2019 : aspect normal de la silhouette cardiomédiastinale. Pas d'épanchement pleural visible. Pas de foyer de condensation décelable. Rx thorax le 02.01.2019 : apparition d'opacités alvéolaires péri-bronchiques marquées dans la plage inférieure droite, compatibles avec des foyers de pneumonie. A noter des épaississements bronchiques bilatéraux diffus dans le reste des plages pulmonaires, superposables. Pas d'épanchement pleural mis en évidence. Cadre osseux montrant des altérations dégénératives inchangées. Rx thorax le 03.01.2020 Scanner thoracique le 05.01.2020 Co-Amoxicilline du 05.01 au 10.01.2020 Rx thorax le 04.01.2020 : examen réalisé en position couchée en incidence antéro-postérieure. Comparatif du 5 juillet 2019. Augmentation des volumes pulmonaires avec infiltrats interstitiels dans le cadre de la maladie BPCO. Élargissement de la silhouette cardiaque et redistribution vasculaire en lien avec l'incidence et la position. Pas de franc foyer parenchymateux ni nodule suspect. Pas d'épanchements pleuraux. Cadre osseux et parties molles sans particularités. Rx thorax le 07.01.2020 : absence de foyer infectieux ni signes de décompensation cardiaque. RX thorax le 07.01.2020 et le 13.01.2020 Antigène urinaire pour Pneumocoques le 07.01.2020 : positif Stix urinaire le 13.01.2020 : négatif Hémocultures le 14.01.2020 : négatives à 5 jours Co-Amoxicilline du 07.01 au 08.01.2020 Amoxicilline du 08.01 au 12.01.2020 Pipéracilline-Tazobactam du 14.01 au 20.01.2020 Physiothérapie respiratoire Rx thorax le 07.01.2020 : pas de fractures costales visualisées, pas d'épanchement, pas de pneumothorax ou d'infiltrat. Rx thorax le 07.01.2020 Frottis de grippe le 07.01.2020 : négatif Antigènes urinaires pneumocoque et légionellose le 07.01.2020 : négatifs Hémocultures le 07.01.2020 : négatif à 5 jours Ventilation non-invasive du 07.01.2020 au 09.01.2020 CPAP personnelle nocturne dès le 09.01.2020 Co-Amoxicilline du 07.01.2020 au 12.01.2020 Clarithromycine du 07.01.2020 au 08.01.2020 Prednisone du 07.01.2020 au 10.01.2020 Aérosols d'Atrovent/Ventolin Réadaptation respiratoire à Heiligenschwendi dès le 22.02.2020 Rendez-vous de contrôle chez le Dr. X (pneumologue traitant) le 02.03.2020 à 10h30 RX thorax le 10.01.2020 Furosémide du 10.01 au 15.01.2020 Reprise du Torasémide dès le 15.01.2020 Reprise de l'Aldactone dès le 14.01.2020 Reprise du Candesartan le 14.01.2020 Oxygénothérapie du 10.01 au 13.01.2020 Physiothérapie Rx thorax le 10.01.2020 Ventilation non-invasive du 10.01.2020 au 11.01.2020 Physiothérapie respiratoire Ceftriaxone le 10.01.2020 Cefepime du 10.01.2020 au 12.01.2020 Ciprofloxacine du 12.01.2020 au 22.01.2020 Prednisone du 10.01.2020 au 13.01.2020 Aérosol RX thorax le 12.08.2019 : on retrouve un status post sternotomie pour pontage coronarien. Cerclage intact. Sclérose du bouton aortique. Cardiomégalie avec index cardio-thoracique mesuré à 64%. Pas d'épanchement pleural. Pas de franc signe en faveur d'une décompensation cardiaque. US système urinaire le 13.08.2019 : aspect normal des reins et du système excréteur. Résidu post-mictionnel estimé à 67 cc. CT-Thoracique le 16.08.2019 : le nodule de l'apex pulmonaire gauche visible à la radiographie correspond à une bronchiectasie sacculaire contenant une impaction mucoïde, associée à des petits comblements bronchiolaires alentour, le tout étant compatible avec une aspergillose bronchopulmonaire allergique. A noter que cette image était déjà présente sur une radiographie du thorax du 03.02.2011. Pour le reste, signes de décompensation cardiaque avec discrets épanchements pleuraux bilatéraux. Discret emphysème pulmonaire centrolobulaire prédominant aux apex. ETT le 20.08.2019 : FEVG à 40-45%, examen globalement inchangé avec une fonction globale du VG abaissée, trouble de la cinétique segmentaire plus marqués au niveau de la paroi latérale, absence de valvulopathie significative, pas de dilatation des cavités droites. Signes de surcharge avec VCI dilatée, PAPS augmentée, NT-proBNP à > 3000, compatible avec une composante de décompensation cardiaque à la dyspnée actuelle. ECG le 22.08.2019 : rythme PM régulière avec axe droit, trouble de repolarisation, ondes T inversées à la III, QTc 522. Rx thorax le 13.01.2020 CT thoracique le 14.01.2020 Antigènes urinaires Pneumocoque et Legionelle le 13.01.2020 Dosage IgG, IgA, IgM Test HIV le 16.01.2020 Avis pneumologique le 16.01.2020 (Dr. X) Refus de la patiente d'effectuer une broncoscopie diagnostique Fonction pulmonaire complète en ambulatoire Culture d'expectoration à réaliser dès que possible Rx thorax le 14.01.2020 Laboratoire : leucocytes, CRP : 209 Urine : leucocyte +, flore bactérienne +++ Urotube : E. Coli multisensible Rocéphine 2 g / j du 14.01 au 21.01.2020 RX thorax le 17.01.2020 Status urinaire le 17.01.2020 : négatif Antigènes urinaires Légionnelle et Pneumocoque le 17.01.2020 : négatifs Frottis de grippe le 17.01.2020 : négatif Absence d'investigations cardiaques selon le souhait de la patiente Morphine i.v. le 17.01.2020 Nitroglycérine le 17.01.2020 Furosémide iv le 17.01.2020, puis du 20.01 au 23.01.2020 Majoration du Torasemide du 17.01 au 20.01.2020, puis repris le 23.01.2020 Majoration de la ventilation non-invasive (BPAP) habituelle Co-Amoxicilline du 17.01 au 21.01.2020 Klacid le 17.01.2020 Inhalations d'Ipratropium du 17.01 au 23.01.2020 Inhalations de Salbutamol du 17.01 au 23.01.2020 Poursuite du traitement habituel par Symbicort et Spiriva Prednisone du 17.01 au 20.01.2020 Physiothérapie respiratoire Réhabilitation gériatrique organisée à Tafers Rx thorax le 20.01.2020 Echocardiographie transthoracique le 21.01.2020 US des artères rénales le 24.01.2020 Furosémide i.v. du 20.01 au 21.01.2020 Aldactone dès le 21.01.2020 Lisinopril dès le 21.01.2020 Carvedilol dès le 22.01.2020 Poursuite d'adaptation du traitement anti-hypertenseur en ambulatoire RX thorax le 20.01.2020 Urotube le 20.01.2020 : positif pour Enterococcus faecalis, sensible à l'Amoxicilline Co-Amoxicilline dès le 21.01.2020 RX thorax le 20.12.2019 Sonde vésicale du 21.12 au 26.12.2019 Oxygènothérapie VNI intermittente du 19.12 au 24.12.2019 Furosémide iv du 22.12 au 01.01.2019 Torasémide dès le 02.01.2020 RX thorax le 22.01.2020. Echocardiographie transthoracique, Dr. X, du 23.01.2020 : PAPs 35 - 45 mmHg. Aérosols de Salbutamol/Atrovent dès le 22.01.2020. Rx thorax le 25.01.2020 Labo le 25.01.2020 ECG 25 et 26.01.2020 Aérosols Atrovent et Ventolin Temesta, Oxynorm Physiothérapie respiratoire Nous proposons une hospitalisation au vu de l'angoisse de la patiente lorsqu'elle est prête à rentrer à domicile. Finalement elle refuse l'hospitalisation le 25.01.20. Le 26.01.20 elle se présente de nouveau et est d'accord avec une hospitalisation qui est donc réalisée. Therapie suppurative et Conseil oncologie le 27.01.20, Rendez-vous ambulatoire était prévu le 28.01. pour discuter les résultats de la biopsie du 20.01. RX thorax le 25.01.2020 Co-Amoxicilline iv du 25.01 au 27.01.2020 Co-Amoxicilline po du 28.01 au 31.01.2020 Rx thorax le 30.12.2019 : Ratio cardio-thoracique dans la norme. Port-à-cath d'aspect inchangé, avec une extrémité se projetant dans la veine cave supérieure. Calcifications aortiques. Hyperextension des champs pulmonaires, avec discret aplatissement des coupoles diaphragmatiques, en rapport avec des changements emphysémateux. Pas de condensation/infiltrats ni de signe de décompensation cardiaque. Pas d'épanchement pleural significatif ni de pneumothorax. Cadre osseux inchangé. Rx thorax, omoplate G 16.12.2019 CT cérébral, CT tissus mous du cou, CT thoracique, CT abdomen 16.12.2019 IRM colonne cervicale 18.12.2019 Rx thorax 18.12.2019, 20.12.2019 Rx omoplate G 20.12.2019 Rx thorax : pas de foyer pour une pneumonie, pas d'épanchement, pas de zone d'atélectasie ECG : rythme sinusal, intervalle de conduction dans la norme, QRS fin, ST isoélectrique, pas de micro-voltage Rx thorax : pas de foyer visualisé Laboratoire : leucocytes 4.7 G/l, CRP 31 mg/l, créatinine 60 µmol/l, hémoglobine 123 g/l, Na 135 mmol/l, K 4 mmol/l Rx thorax : pas de signe d'une pneumonie. Attitude : continuation du traitement symptomatique. Rx thorax : pneumonie basale droite + épanchement pleural qSOFA : 0, CURB-65 2 pts Labo : CRP 53 (74), Lc 6.4, créat 154 (152), Hb 116 Ag urinaires + culture expecto + hémocultures (déjà sous Antibio) ECG : similaire au comparatif, BAV 1er degré. ATT : Hospitalisation médecine interne Co-Amoxicilline 2.2 g 4x/j Suivi clinico-biologique RX thorax post-op face/profil le 16.01.2020 : Sondes pacemaker en place, pas de pneumothorax visible. Contrôle pacemaker le 16.01.2020 (Dr. X) : Les tests de détections, stimulations et impédances sont dans les normes. Fonctionnement normal. Prochain contrôle dans un mois. Rx thorax : redistribution US : peu mais quelques lignes B Rx thorax : sans fracture Rx cervicale : sans fracture Rx thorax 07.01.2020 : Ratio cardio-thoracique dans la norme. Pas de foyer/infiltrats ni de signe de décompensation cardiaque. Discret épaississement bronchique compatible avec une bronchopneumopathie. Pas d'épanchement pleural ni de pneumothorax. Cadre osseux sans particularité. Clips de cholécystectomie et matériel radio-opaque dans la région gastro-oesophagienne de nature indéterminée (anneau gastrique ?). US abdominal (09.01.2020) : sans anomalie CT thoraco-abdominal (10.01.2020) : pas de foyer infectieux. Gastroscopie (09.01.2020) Coloscopie (14.01.2020) Rx thorax 08.11.2019 CT bassin 09.11.2019 Rx bassin f 11.11.2019 Angio (pose PICC-Line) 12.11.2019 Angio (pour changement PICC-Line) 14.11.2019 US abdominal 25.11.2019 Rx thorax Antalgiques en réserve Avis Dr. X Rx thorax. Antibiothérapie par Co-Amoxicilline 3 x 1,2 g iv/jour pendant 7 jours. RX thorax Coloscopie le 09.01.2020 : résection de trois polypes infracentimétriques Proposition Dr. X : régularisation du transit avec un traitement régulier de Metamucil et un traitement symptomatique d'Iberogast, par exemple dans l'hypothèse d'une composante fonctionnelle étant donné la chronicité des symptômes. Rx thorax CT thorax Labo Rx thorax ECG : superposable Laboratoire : CRP : 83, leuco 9,7 G/l Gazométrie Culture expectoration à pister Attitude : Atrovent 250 et Ventolin 5 Céfépime 2 g début le 13.01 Transfert en médecine pour suite de prise en charge Rx thorax Labo Antigène Legionnelles/pneumocoques Rx thorax Labor Rx thorax. Laboratoire. Examen clinique. Attitude : Thérapie symptomatique, patient souhaite rentrer à domicile. Rx thorax. Laboratoire. Examen clinique. FEVG 35 %. Attitude : Contrôle chez médecin traitant dans 2-3 jours. Rx thorax Labo Urinstatus Rx thorax Oxygène 2 L/min Rx thorax : Silhouette cardiaque dans les limites de la norme. Pas de foyer pulmonaire ni de signes de décompensation cardiaque. Pas d'épanchement pleural. Lésions dégénératives étagées dorsales inférieures. Pas de fracture / tassement visible. (Dr. X) Rx thorax : Silhouette cardiaque dans les limites de la norme. Pas de foyer pulmonaire ni de signes de décompensation cardiaque. Pas d'épanchement pleural. Squelette visible sans particularité. (Dr. X) Rx thorax : Urine : Lc 2+, flore 3+ Attitude : - Traitement à réévaluer selon antibiogramme Rx thorax. US du sein gauche le 12.01.2020. Rx tibia D f/p du jour : pas de déplacement secondaire de la fracture. Rx tibia droit : bon signe de consolidation avec formation de cal principalement en vue AP. Rx tibiale : sans fracture RX : Valgus supérieur à 15°. Rx 2016 : implant type Oxford en place. Pas de signe de déscellement. RX 2018 : Arthrose tricompartimentale avancée. Rx 3 et 4 ème orteils gauche : pas de fracture Attitude : - Retour à domicile avec syndactylie, semelle rigide antalgie et arrêt de travail 1 semaine. Rx 3ème doigt gauche du 29.01.2020 : petit arrachement de la base palmaire du P3 D3. Tuméfaction. RX 4ème doigt : fracture base de la 2ème phalange ATT : • RAD avec attelle 4 semaines, ergothérapie, arrêt de sport contrôle chez le MT à la fin du traitement RX 5ème doigt f/p de ce jour : sur la face on voit encore une irrégularité plutôt sur le versant radial. Le cliché de profil est plus ou moins normal. Pas de signe de récidive. Rx 5ème rayon D 03.01.2020 Rx 5ème rayon D réduction 04.01.2020 Rx Avis ortho Dr. X : Mr. Y sera recontacté lundi par les orthopédistes pour spécifier la PeC (chir vs conservateur) RX. CT scan : distance scapho-lunaire légèrement augmentée avec avulsion du ligament scapho-lunaire dorsal. Immobilisation par plâtre scaphoïde fendu. Contrôle à la consultation du Dr. X dans une semaine avec discussion pour une arthro-IRM. RX Us bedside SAA : 45 mg/l (norm <6.4 mg/l) Dosage des sous-classes d'Ig G le 10.12.2019 : Ig G4 augmenté à 4.1 g/L Dosage IgE, C3 et C4 sp le 20.12.2019 Gazométrie veineuse le 11.12.2019 2 paires d'HC le 12.12.2019 : négatives à J5 Sédiment urinaire le 11.12.2019 : pas de nitrites, pas de sang, leucocytes 6-10/champ, plusieurs cylindres hyalins, pas de cristaux. Urotube le 11.12.2019 : 10^5 avec Staph haemolyticus (germe non pathogène) Electrophorèse des protéines avec immunofixation dans le sang et dans les urines le 04.12.2019 : négatifs Recherche d'éosinophiles urinaires le 04.12.2019 : négative Ponction du genou D à 2 reprises (le 06.12 et le 12.12.2019) avec retrait de liquide inflammatoire sans cristaux, cultures négatives. Recherche de maladie de Whipple dans le sang et la salive le 18.12.2019 : négative Recherche de sang occulte dans les selles : positif le 10.12 et le 19.12.2019. ECG le 04.12.2019 : RSR à 61 bpm, QRS fins avec bonne progression de l'onde R, onde P biphasique en V1, segments PR, QT et ST sp, onde T négative en aVR, biphasique en aVL, V4 et V5, axe normal, Sokolow sp. Rx thorax le 12.12.2019 : pas de foyer. ETT le 10.12.2019 : v Ventricule gauche non dilaté, non hypertrophié avec une fonction contractile segmentaire et globale normale. FEVG à 55 % (évaluation visuelle). Géométrie normale du ventricule gauche. v Valve aortique normale. Absence de rétrécissement aortique. Gradient max. VG-Ao à 3 mmHg. Insuffisance aortique physiologique. v Absence de rétrécissement mitral. Insuffisance mitrale physiologique. Fonction diastolique normale. v Oreillette gauche non dilatée. v Oreillette droite normale. Ventricule droit normal. Absence de dilatation des cavités droites. Absence de signes d'élévation des pressions pulmonaires (PAPs à 30 mmHg). VCI se collabe en inspiration. Valve tricuspide normale. Insuffisance tricuspide physiologique. v Absence d'épanchement péricardique. Holter de 24h le 11.12.2019 : le rapport suivra Remler le 11.12.2019 : HTA nocturne jusqu'à TAS à 191 mmHg CT cervico-thoraco-abdominal le 16.12.2019 : pas de foyer. PET-CT le 18.12.2019 : Mise en évidence de multiples hypercaptations ganglionnaires, supra- et infra-diaphragmatiques bilatérales. Mise en évidence d'hypercaptations articulaires au niveau des épaules, d'origine très probablement inflammatoire. Absence de lésion hypermétabolique suspecte, pulmonaire, hépatique, splénique ou osseuse. Recherche d'IgG4 à la biopsie ganglionnaire (ganglion inguinal) de mai 2019 : Lymphadénite chronique non spécifique avec augmentation focale de plasmocytes IgG4 positifs, composante dermopathique ainsi que modifications de type transformation vasculaire des sinus. En conclusion, du point de vue histomorphologique, une maladie liée à IgG4 est possible. Recherche d'IgG4 à la biopsie du sein G de mars 2019 : en cours Sachant qu'il s'agit d'une lésion à haute pression de la main D, Mr. Y a assez bien récupéré. Il reste des douleurs localisées qui seront difficiles à traiter chirurgicalement. Vu l'anamnèse de Mr. Y, je pense qu'il reste encore une cicatrice qui le gêne au niveau du tunnel carpien qui semble être ouverte en partie. Je préconise donc un examen neurologique auprès du Dr. X pour faire la part des choses. Je reverrai Mr. Y à la suite de cet examen pour discuter des différentes options thérapeutiques. Sacro-iléite D et douleurs au niveau de la hanche D. Sacro-ilialgies non déficitaires droite le 22.01.2020 Sacro-iliite bilatérale • CT scanner du 03.07.2019 Saignement post-tympanoplastie gauche. Saignement. Saignement actif rénal D sous-capsulaire le 02.01.2020 • avec acidose lactique • déglobulisation 121-97 DD sur masse rénale Saignement actif sous-capsulaire du rein droit d'origine indéterminée le 02.01.2020 • DD : saignement post-traumatique, maladie de Rendu-Osler-Weber, malformation artério-veineuse, lésion tumorale • Anamnèse familiale : maladie de Rendu-Osler-Weber Saignement actif sous-capsulaire du rein droit post-traumatique le 02.01.2020 • DD : maladie de Rendu-Osler-Weber, malformation artério-veineuse, lésion tumorale • Anamnèse familiale : maladie de Rendu-Osler-Weber Saignement anal le 15.01.2020 • DD : irritation sur lavements DD saignements intestinaux • pas de saignement actif visualisé. Saignement anamnestique de probable origine vaginale. Saignement artériolaire post-amygdalectomie au niveau de la loge amygdalienne droite. Saignement buccal le 21.11.2019. Saignement buccal stoppé spontanément le 29.12.2019. Saignement de la jéjuno-stomie en regard du point de fixation le 03.01.2020. Saignement de la plaie. Saignement digestif supérieur sur probable rupture varice œsophagienne le 02.01.2020. Saignement digestif bas le 25.01.2020 • caillots de sang, méléna, sang frais avec selles diarrhéiques, DD : hémorragie digestive basse sur diverticulite sigmoïdienne ou lésion tumorale (cf épaississement caecal au CT). Saignement digestif haut. Tentamen à l'arme blanche, 2 plaies latéro-cervicales peu profondes. Lombalgies chroniques non déficitaires le 02.11.2016. Status post-pontage aorto-coronarien pour cardiomyopathie ischémique et dysrythmique dans les années 2000 à l'Inselspital. PTH gauche en 2003. Saignement et douleurs abdominales. Saignement gastro-intestinal non mieux spécifié il y a 10 ans en France. Saignement du nez il y a 10 ans traité par méchage, cautérisation. Saignement intracérébral dans le 3ème ventricule d'origine indéterminée (DD : chutes chroniques sur OH) le 06.12.2019 Insuffisance rénale chronique le plus probablement dans le cadre d'une nécrose tubulaire aiguë toxique • suivi par le Dr. X (dernière consultation le 08.11.2019) Hypertension artérielle Hypercholestérolémie Hypothyroïdie sur Cordarone OH chronique Saignement intracrânien sur chute mécanique le 08.01.2020. Saignement intraopératoire le 08.12.2019 et anémie postopératoire. Saignement J2 post-tonsillectomie. Saignement occulte digestif sur : • adénocarcinome peu différencié de la valve iléocaecale classé pT4a pN2b M0, stade III : Saignement peropératoire hanche G le 08.11.2019 avec Hb à 106 g/l • Hb à 99 g/l le 09.11.2019 • Hb à 68 g/l le 10.11.2019 • Hb à 74 g/l le 12.11.2019 Saignement post-amygdalectomie le 03.01.2020. Saignement post-amygdalectomie. Saignement post-amygdalectomie à gauche. Cautérisation en anesthésie locale. Saignement post-amygdalectomie droite le 21.01.2020. Saignement post-amygdalectomie gauche le 18.01.2020. Saignement post-amygdalectomie le 02.01.2019. Saignement post-opératoire. Saignement post-tonsillectomie. Saignement post-tonsillectomie de la loge amygdalienne gauche le 02.01.2019.Saignement prolongé d'une plaie le 01.01.20 Saignement sous-dural au niveau de la faux du cerveau 2-3 mm du 04.01.2019 • chez Mme. Y sous aspirine cardio Saignement vaginal Saignement vaginal à 17 1/7 semaines d'aménorrhée Saignement veineux le 17.01.20, sur: • biopsie d'une lésion cutanée sur status variqueux. Saignement veineux sur ulcère nécrotique pré-tibiale gauche débridé le 30.01.2020. Saignement vésicale actif avec hématome de paroi le 22.01.20 • d'origine indéterminée Saignements anaux avec fissure anale connue (12.9.14). Saignements d'hémorroïdes le 29.12.2019 • récidive le 02.01.2020 • sous Eliquis Saignements post-amygdalectomie. Saignements vaginaux Salmonellose invasive en mai 2011: • Bactériémie à S. enterica Virchow. Péricardite le 15.01.2019, probablement sur récidive du syndrome de Dressler. Intoxication à la Colchicine. Douleur rétrosternale d'origine indéterminée le 14.06.2019 • Chez un patient connu pour une maladie aortique opérée en juillet 2018. • Avec antécédent de péricardite (syndrome de Dressler) récidivante, actuellement sous Colchicine. • Suivi par un cardiologue et un rhumatologue. • Diagnostic différentiel: récidive de péricardite. Hématurie microscopique non-glomérulaire avec oxalurie d'origine indéterminée le 19.07.2019 • s/p gastro-entérite probablement virale du 13.07.2019 Douleurs thoracique d'origine indéterminée le 10.01.2020 DD : poussée de péricardite chronique, composante anxieuse Salpingite aiguë avec suspicion d'abcès tubo-ovarien gauche chez une patiente 5G 2P de 50 ans. Salter-Harris II de la base du premier métacarpe à G. Suspicion d'ostéomyélite de l'épaule gauche versus arthrite de l'épaule gauche. Sur le plan orthopédique, le bilan est complété par une radiographie de l'épaule gauche, avec la clavicule gauche visible qui ne montre pas de fracture. L'échographie de l'épaule gauche ne montre pas d'épanchement. Sur le plan infectiologique, un bilan biologique est réalisé et démontre un syndrome inflammatoire avec une CRP à 51 mg/l, sans leucocytose, une vitesse de sédimentation augmentée à 50 mm/h. Devant une suspicion d'ostéomyélite, des hémocultures sont réalisées et reviennent négatives. Avant l'antibiothérapie, celle-ci est actuellement en cours. Le 08.01.2020, une IRM de l'épaule est réalisée montrant un minime épanchement intra-articulaire pouvant évoquer une arthrite, cependant l'association de liquide au sein de la bourse sous-acromio-deltoïdienne peut également évoquer une origine post-traumatique, sans argument pour une ostéomyélite. Après discussion avec la Drsse Y, le patient rentre à domicile le 08.01 et revient en contrôle (clinique et biologique) aux urgences pédiatriques le 10.02. Durant l'hospitalisation, le patient reste afébrile et en très bon état général. Salves de TV probablement sur hypokaliémie chez Mme. Y connue pour cardiopathie ischémique et rythmique avec pacemaker-défibrillateur. Sang dans les selles • sous Plavix • Culture de selles positive le • Sous Pantozol 40 x 1/j dès 09.01.2020 • Hémoglobine 82 g/L le 09.01.2020 et 88 le 17.01.2020 après une transfusion de 1 CE le 16.01.2020 Sang dans les urines Sang frais dans les glaires expectorées. Sang occulte dans les selles: positif Protocole Nexium 80 mg en bolus intraveineux et 8 mg/h aux urgences, relayé par Nexium per os 40 mg 2x/j 2 culots érythrocytaires le 15.12.2019 1 culot érythrocytaire le 18.12.2019 1 culot érythrocytaire le 27.12.2019 1 culot érythrocytaire le 04.12.2019 Gastro- et colonoscopies prévues en janvier mais annulées vu décès Sang occulte dans les selles: positif Coloscopie le 10.01.2020: anastomose ulcérée. Examen anatomopathologique des biopsies: foyer de remaniement de la muqueuse colique par un tissu de granulation d'aspect hypertrophique, en inflammation chronique d'intensité modérée, dans le contexte d'une érosion superficielle. Biopsies: absence d'altération dysplasique, aucun signe de malignité, en particulier pas d'indice de récidive de l'adénocarcinome colorectal connu. Sang sur le papier toilette. SANITAS Assurances, à l'att. du médecin-conseil, Konradstrasse 14, CP 299, 8401 Winterthur V/réf. 14.00090-4 Monsieur, Par la présente, j'accuse réception de votre courrier du 14.01.2020 concernant la patiente susnommée. Elle a bénéficié d'une ostéosynthèse primaire de P2 D4 et de P1 D3 le 27.02.2017 avec une mauvaise évolution post-opératoire et un enraidissement important des doigts. Par la suite, suite à un traitement d'ergothérapie et de physiothérapie, elle a bénéficié d'une AMO D4 avec ténolyse des extenseurs et arthrolyse de l'IPP de D4 le 22.08.2017, avec persistance d'une limitation de mobilité relativement marquée. Une nouvelle intervention a été effectuée, avec arthrolyse de la MCP4 le 7.11.2017, avec une évolution post-opératoire marquée par une raideur. Finalement, elle a été prise en charge par Dr. X à la Clinique Générale. Pour la suite, je vous prie de vous renseigner auprès de Dr. X.Je me tiens à disposition pour toute information supplémentaire. Je vous prie de recevoir, Mme Y, Mr Y, mes meilleures salutations. • Sans critère de gravité. • Laboratoire: s.p. • Stix et sédiment urinaire: sang +++. • Contrôle gynécologique la semaine prochaine. • SAOS anamnestique. • Consommation alcoolique chronique à 3 UI/jour. • Obésité. • Tabagisme chronique >40 UPA. • AOMI stade I sans sténose significative des iliaques externes. • SAOS appareillé. • SAOS appareillé. • SAOS apparéillé. • Diabète type 2 non insulino-dépendant. • Obésité. • SAOS avec composante centrale. • SAOS connu, non appareillé • Tendance aux crises d'angoisse. • SAOS d'origine centrale, non appareillé : • Diagnostiqué depuis 2019. • SAOS de degré moyen appareillé par CPAP (5/14) : • IAH à 15/heure. • Aplatissement du flux inspiratoire. • SAOS de degré sévère. • SAOS non appareillé. • Troubles non spécifiés du comportement alimentaire. • Dyslipidémie. • Intolérance au glucose. • Hyperuricémie. • État dépressif en juillet 2018. • SAOS non appareillé. • Diabète mellitus de type 2. • Maladie de Scheuermann. • Obésité. • SAOS non appareillé. • Dyslipidémie. • HTA. • Petit anévrisme de l'aorte abdominale. • SAOS possible. • SAOS sévère • Polygraphie nocturne du 03.04.2019 : IDO 12.2/heure, IAH 29.2/heure. • CPAP. • SAOS sous CPAP. • Hernie discale D10-D11 droite. • Obésité. • Surdité bilatérale appareillée. • Diverticulose colique. • SAOS sous CPAP. • Obésité. • Trouble anxio-dépressif sous traitement. • Diabète mellitus type 2 non insulino-requérant. • SAOS traité par CPAP. • S/après arthroscopie du genou droit d'une lésion méniscale. • S/après infection urinaire basse en 2017. • Infection urinaire basse non compliquée le 02.06.2019. • Sarcoïdose de stade 3 avec insuffisance respiratoire mixte diagnostiquée en 2004. • Hypertension artérielle. • Glaucome. • Tabagisme ancien. • Sarcoïdose pulmonaire stade II le 09.03.2016. • Expectoration le 09-10.03.2016 : 3 fois négatives pour BARR, Haemophilus haemolyticus ++ : • Bronchoscopie le 11.03.2016 : LBA (alvéolite lymphocytaire, rapport CD4/CD8 à 4.29) et histologique (granulomes épithéloïdes et multinucleés, agrégés dans un stroma de collagène cicatriciel sévère du tissu péri-bronchiolaire). • Lésion cérébrale calcifiée corticale fronto-operculaire profonde droite, d'origine indéterminée, le 15.03.2016 avec : • DD : cavernome, neuro-cysticercose. • Nodule sur le tiers de l'insertion antérieure de la corde vocale droite mis en évidence lors de la bronchoscopie du 11.03.2016. • Sarcome myofibroblastique épaule gauche le 05.2011. • Carcinome mammaire gauche QSE pT1b pN0 (sn) (i-) M0 pV0 Pn0 pL0, pTis étendu R1 G2. • Date du diagnostic : 17.06.2013 (biopsie). • Histologie : carcinome canalaire invasif, taille 1 cm, grade G1, sans image de lymphangiose, d'invasion péri-nerveuse ou d'invasion veineuse associée à des images de carcinome intra canalaire in situ de type cribriforme et de grade nucléaire intermédiaire G1 avec nécrose correspondant à environ 50 % de la masse tumorale totale, résection radicale du carcinome non radicale de la composante in situ (Argot Lab P12224.13). • Marqueurs biologiques : ER 90 %, PR 30 %, MIB-1 10 %, HER-2 score 1. • Facteurs de risque : sœur avec carcinome mammaire, pas de substitution à l'œstrogène. • Bilan d'extension : cliché thoracique, échographie abdominale et scintigraphie osseuse sans évidence de métastases à distance. • Status post-tumorectomie et recherche de ganglion sentinelle le 25.06.2013. • Status post-radiothérapie adjuvante du 08.08 au 24.09.2013, 66 Gy. • Status post-thérapie antihormonale par Letrozole de septembre 2013 à septembre 2018, associée à Calcimagon D3 et Prolia. • Actuellement : contrôle régulier. • Status post-appendicectomie, cholécystectomie, hystérectomie. • Carence martiale octobre 2019, substituée, carence d'acide folique, substituée. • Bactériémie à Escherichia coli sur pyélonéphrite gauche le 14.12.2019. • Iléus mécanique le 27.12.2019, traité conservativement. • Sarcopenie. • Saroten 50 mg 1x/jour le 12.12.2019. • Contrôle chez le médecin traitant en ambulatoire après 3 semaines de traitement. • Saturation de la transferrine 10.5 % le 09.01.2020, ferritine normale : déficit en fer 1200 mg. • Substitution par Ferinject (600 mg 1x/j pendant 2 jours) le 11.01.2020 et le 12.01.2020. • Saturation en oxygène abaissée. • Scanner : labrum de bonne qualité avec une perte de substance au niveau de la glénoïde. Petite lésion de Hill-Sachs au niveau postérieur. • Scanner : ne montre pas de déformation de la glène. • Scanner avec reconstruction de l'épaule G de ce jour : état acceptable de la partie osseuse de la glène. • Scanner cérébral du 10.01.2020. • Scanner cérébral non injecté : asymétrie frontale et insulaire, lésion ischémique. • Scanner de ce jour : consolidation presque complète de l'arthrodèse.Scanner des membres inférieurs du 21.01.2020 : torsion fémorale G dans les normes à 24°. Antétorsion fémorale D à 29°. Arthro-IRM du 08.01.2020 : correction insuffisante de l'offset fémoral avec persistance d'une asphéricité aussi bien antérieure que latérale. Signes d'instabilité versus chondropathie antérieure. Lésions cartilagineuses antéro-latérales tant au niveau de la tête fémorale que du cotyle. Lésion du labrum. Scanner du bassin du 07.01.2020 : la composante transverse de la fracture du sacrum semble être en voie de consolidation. Absence de consolidation de la fracture basi-pédiculaire de L5 G, avec déplacement secondaire par rapport au dernier scanner. Scanner du 13.01.2020 : fractures per et sub-trochantériennes totalement consolidées. Matériel d'ostéosynthèse en place, non proéminent tant au niveau de l'extrémité proximale du clou qu'au niveau de la vis cervico-céphalique. Sur le scanner, les muscles fessiers semblent compétents et bien insérés. Scanner du 20.12.2019, pas de présence d'hématome dans la région du nerf fémoral. Scanner et contrôle le 07.01.2020. Scanner lombaire le 03.01.2019 : fracture ostéoporotique de type I de la vertèbre L5. Radiographie des lombaires en charge F/P : décrite ci-dessous. Attitude discutée par téléphone avec neurochirurgien de garde Dr. X. Antalgie simple par paracétamol et Novalgine. Consultation à 2-3 semaines en neurochirurgie avec les radiographies lombaires face/profil (mail envoyé au secrétariat du team rachis pour convocation). Retour à domicile. Scanner poignet D : l'arthrodèse est en cours de consolidation, notamment mi-carpal. On observe un début de consolidation osseuse dans la zone radio semi-lunaire. La zone radio-scaphoïdienne ne montre pas un début de consolidation. Pas de déscellement des vis au niveau du carpe, ni au niveau du radius. Scanner poignet D du 06.01.2020 : pseudarthrose avec greffe corticale consolidée. Position adéquate du matériel d'ostéosynthèse. Scanner poignet D du 17.01.2020 : fracture consolidée. Scanner poignet G du 20.01.2020 : position adéquate de la vis. Pas de déplacement secondaire. Progression de la consolidation de la fracture. Scanner thoracique le 04.01.2020. Avis pneumologique (Dr. X). Avis infectiologique (Dr. X). Bronchoscopie le 10.01.2020 (Dr. X). Bilan : CD4, sérologie histioplasma capsulatum, sérologie coccidioides : en cours • Antigènes béta-D-Glucan 7.9 pg/ml (valeur limite) • Antigène cryptococcoque sanguin : négatif • Tuberculose : GeneXpert négatif et BAAR négatif sur aspirations trachéales, culture mycobactérie en cours • Aspirations bronchiques : Enterobacter complexe cloacae • Biopsies endo-bronchiques : en cours Scanner thoracique le 05.01.2020. Radiographie épaule gauche le 05.01.2020. Antalgie. Physiothérapie. Scanner 3D Impingement : montre une torsion fémorale normale. Montre des kystes au niveau sub-chondral, de la tête fémorale et de l'acétabulum. Scarifications. Scarlatine avec traitement antibiotique par amoxicilline et traitement symptomatique par algifor et dafalgan. Eviction des contacts sociaux avec reprise possible dès 48 heures post début de l'antibiothérapie. Scarlatine (score de Mc Isaac 5, streptotest positif) avec traitement par amoxicilline. Eviction des contacts sociaux jusqu'à 48h post début de l'antibiothérapie. Arrêt d'école jusqu'au 15.01.2020. Invitation à reconsulter en cas de péjoration clinique. Schellong à effectuer. Holter 48h à organiser. Schellong le 03.01.2020 : positif. Bandes de contention. Schellong le 10.01.2020. Schellong négatif. Laboratoire : cf. annexes. ECG : cf. annexes. CHAD-VASC 1 point. Schellong pathologique. Holter 48h posé le 17.01. Schellong positif le 02.01.2020. Le patient refuse de mettre les bandes. Schellong test négatif. Mettre en suspens la nitroglycérine. Schellong test positif (27.12.2019). Attitude : • Diminution Isoptin à 2x80mg • Bandage des jambes intra-hospitalier et bas de compression en extra-hospitalier. Schellong. Bas de contention jusqu'aux cuisses. Schellong. Bas de contention jusqu'aux cuisses. Schellong. ECG. ATT. Bilan de chute. Pister sédiment urinaire (envoyé depuis les urgences à 21h) et transit. Pister dosage du traitement habituel et directives anticipées auprès de la famille. Voir si chambre privée disponible (je n'arrive pas à joindre garde de Meyriez pour demander !). Schéma de correction par Humalog. Discuter introduction ADO. Schéma de correction. HbA1c (08.11.2019) : 6.3%. Stop Metformin le 21.11.2019. Schéma de désimpaction par Movicol. Schéma de désimpaction par Movicol : 2 sachets adultes pour 3 jours, puis adapter +1/-1/j (max 4 sachets pour 2 jours) pour l'obtention de selles molles. Quand atteint, poursuivre aux mêmes dosages pour 5-7 jours puis contrôle à votre consultation. Bains de Kamillosan 2x/j pour 3 jours. Contrôle à votre consultation dans la semaine suivante. Reconsulter si progression des symptômes, crises de douleurs, vomissements biliaires, sang dans les selles. Schéma dégressif de dexaméthasone à savoir : • 3 mg 3x/jour, du 23.01. au 25.01.2020 y compris • 2 mg 3x/jour, du 26.01. au 28.01.2020 y compris • 1 mg 3x/jour, du 29.01. au 31.01.2020 y compris. Adaptation du traitement antihypertenseur selon profil tensionnel. Suivi diabétologique et adaptation de l'insuline selon profil glycémique. Schéma dégressif de Prednisone à diminuer de 5 mg durant 5 jours. Prophylaxie par Bactrim dès le 14.01.2020 à stopper dès que Prednisone < 20 mg/jour. Schéma doigt à Mallet. Attelle Stack pour 8 semaines jours et nuits. Ensuite, durant 4 semaines uniquement durant la nuit. Contrôle clinique dans 8 semaines. Scheriproct 2x/j. et suivi chez son médecin traitant. Scheriproct. Hydratation et apport en fibres alimentaires. Hygiène à l'eau. Hygiène de la défécation (limiter le temps et la position sur les toilettes). Si récidive des saignements, reconsulter les urgences. Schizophrénie. Schizophrénie avec retard mental et présence d'hallucinations post-méningite dans l'enfance. Intolérance au lactose. Troubles de la marche et de l'équilibre dans un contexte de : • pseudarthrose du col du fémur gauche suite à une fracture en juin 2017 avec raccourcissement de la jambe, altération de la rotation avec la tête fémorale inclinée. Ossification hétérotopique après repositionnement ouvert avec accès trans-fessier et ostéosynthèse au moyen d'une plaque de Targon le 26.06.2018. • status post-fracture/dislocation en 4 parties de l'humérus proximal secondaire à une crise d'épilepsie en juin 2017. • status post-résection de la tête humérale gauche et implantation d'un spacer de l'épaule gauche le 20.10.2017 suite à une infection avec nécrose de la tête humérale gauche. AMO de l'humérus proximal gauche le 28.09.2017. • retrait du spacer en février 2018, avec échantillonnage multiple du Zernentspacers et implantation d'une prothèse inversée de l'épaule gauche. Microbiologie du 01.02.2018 : pas de détection de pathogène. Capsulite rétractile de l'épaule gauche. Schizophrénie paranoïde avec subdécompensation avec refus de traitement. Schizophrénie paranoïde connue. Schizophrénie paranoïde. • Épisodes dépressifs avec des idées de suicide. • Hospitalisations en milieu psychiatrique multiples. Syndrome métabolique. • Obésité morbide stade 3 (BMI 43 kg/m2). • Hypertension artérielle. BPCO stade II selon GOLD sur tabagisme actif à 3 paquets par jour.Sous Ultibro. SAOS non appareillé (refus de CPAP). Hypothyroïdie non substituée. Insuffisance veineuse chronique des membres inférieurs stade 4. Polyneuropathie alcoolique. Notion d'hépatite C (suivi Inselspital). Structure vasculaire anormale du tronc basilaire. Hidradénite suppurative. Polytoxicomanie. • benzodiazépines, opiacés, amphétamine. • cocaïne: i.v. 1-2 x / mois depuis janvier 2018, plus récemment le 21.06.2019. • alcool: jusqu'à 18 bières/jour. Schizophrénie paranoïde sous Abilify 15mg, suivi chez le Dr. X (en 2018). Porteuse de l'allèle dominant de Huntington présent sans maladie décelée. Schizophrénie paranoïde, sous Seroquel. (troubles bipolaires selon ex-amie qui l'accompagne?). Artériopathie des MI (pontage MID en 2016). Schizophrénie paranoïde Troubles chroniques psychiques non médiqués en traitement chez le Dr. X. Maladie de Scheuermann Schizophrénie sans précision. Schizophrénie simple avec hallucinations visuelles le 08.02.2015. Schizophrénie sous traitement. Maladie de Parkinson traitée. Troubles bipolaires. schizophrénie traitée Schizophrénie Dépression. Tabagisme actif. Schizophrénie. Dépression. Tabagisme actif. Schizophrénie. Tabagisme activé 13 UPA. Hyperthyroïdie. Schmerzen Schmerzen am Bizeps links und Thorax links Schmerzen am rechten Fuss DD Entzündung der plantaren Aponevrose rechts, Hernie L5, S1 Schmerzen an der linken Schulter Schmerzen li Hand Schulterkontusion Schulterschmerzen rechtsseitig Schwäche, Kollaps Schwäche linke Körperhälfte Schwere Mangelernährung Schwindel und hoher BD Schwindel unklarer Genese, DD: vasovagal bedingt Sciatalgie d'origine indéterminée • DD: protrusion lombaire. Sciatalgie d'origine indéterminée (DD protrusion lombaire) Sciatalgie gauche intermittente le 08.04.10. Sciatalgie gauche non déficitaire. Sciatalgie gauche non déficitaire, territoire S1 le 12.01.2020. Sciatalgie gauche sans signe de gravité. Sciatalgie, non déficitaire, le 06.01.2019. Sciatalgie S1 non déficitaire gauche Sciatalgies gauche. Sciatalgies gauches aigües atraumatiques. Scintigraphie Scintigraphie le 22.01.2020 : en cours. Scintigraphie osseuse (PACS) : absence de signe suspecté pour un état d'inflammation et d'infection soit au niveau des vertèbres soit au niveau discal soit au niveau péri-radiculaire au niveau de sa colonne lombaire. Scintigraphie osseuse 3 phases du 13.12.2019: hypercaptation précoce et tardive au niveau des pieds traduisant un état inflammatoire articulaire actif au niveau talo-naviculaire à D mais également de la cheville G. Mise en évidence d'une hypercaptation précoce et tardive calcanéenne postérieure. IRM pied D u 06.01.2020: remaniement de l'os naviculaire qui présente un oedème et une nécrose avasculaire. Possible début de fragmentation. Fasciite plantaire. Probable syndrome d'impingement postérieur. Sclérite de l'oeil droit. Sclérodermie forme limitée. Cirrhose biliaire primitive. SAOS non appareillé. Mise en place d'un pacemaker en 2011 pour une maladie du sinus. Probable fibrose pulmonaire idiopathique. Arthrose des mains. Syndrome des jambes sans repos. Sclérodermie systémique limitée avec syndrome de CREST : • phénomène de Raynaud • dysmotilité oesophagienne (OGD 2013 - Dr. X : multiples dilatations de sténose peptique) • suspicion de polyradiculite d'étiologie indéterminée en juillet 2012 • ischémie critique des orteils 1,2,3 et 5 à gauche dans un contexte de CREST en 10.2019 avec cure d'Iloprost Douleur neurogène du moignon d'amputation sus-géniculaire du membre inférieur droit : • amputation infra-géniculée selon Burgess du membre inférieur droit le 15.12.2016 • greffe de Thiersch du moignon du membre inférieur droit le 27.03.2017 • amputation selon Gritti le 14.01.2019 pour fracture ouverte fémoro-tibiale droite au niveau du moignon d'amputation sous-géniculé droit le 02.01.2019 avec déhiscence de plaie du moignon membre inférieur droit en 06.2019 Rhizarthrose du pouce gauche Cécité congénitale de l'oeil droit Sténose à 50% de l'artère mésentérique supérieure sur une plaque molle connue depuis juin 2012 Arthrose acromio-claviculaire et conflit sous-acromial droits Lombalgies chroniques avec arthrose inter-facettaire étagée, hernie discale et canal lombaire étroit modéré Hypothyroïdie sub-clinique en mars 2017, substituée Sclérodermie systémique limitée avec syndrome de CREST • Phénomène de Raynaud • Dysmotilité oesophagienne (OGD 2013 - Dr. X : multiples dilatations de sténose peptique) • Suspicion de polyradiculite d'étiologie indéterminée en juillet 2012 • Ischémie critique des orteils 1,2,3 et 5 à gauche dans un contexte de CREST en 10.2019 avec cure d'Iloprost Douleur neurogène du moignon d'amputation sus-géniculaire du membre inférieur droit • S/p amputation infra-géniculée selon Burgess du membre inférieur droit le 15.12.2016 • S/p greffe de Thiersch du moignon du membre inférieur droit le 27.03.2017 • S/p amputation selon Gritti le 14.01.2019 pour fracture ouverte fémoro-tibiale droite au niveau du moignon d'amputation sous-géniculée droit le 02.01.2019 avec déhiscence de plaie du moignon membre inférieur droit en 06.2019 Rhizarthrose pouce gauche Cécité congénitale de l'oeil droit Sténose à 50% de l'artère mésentérique supérieure sur une plaque molle connue depuis juin 2012 Arthrose acromio-claviculaire et conflit sous-acromial droit Lombalgies chroniques avec arthrose inter-facettaire étagée, hernie discale et canal lombaire étroit modéré Sclérose aortique (gradient moyen VG-Ao à 49 mmHg en janvier 2016, Dr. X). Hypertension artérielle traitée. Hyperplasie bénigne de la prostate. Sclérose en plaque. Sclérose en plaque, diagnostiquée depuis début novembre 2015 suivie par le Dr. X Sclérose en plaque (diagnostiquée en 2000), avec : • paraplégie membre inférieur droit, orthèse • pas de poussée depuis l'atteinte du membre inférieur droit. Maladie de Biermer Dysfonctionnement oesophagien Ostéoporose non bilantée Syndrome anxieux Arthrose Sclérose en plaque (traitement par Copaxone). Syndrome du tunnel carpien et doigt à ressaut pouce G Cure du syndrome du tunnel carpien et doigt à ressaut pouce G le 4.10.2018 Sclérose en plaques. Sclérose tubéreuse de Bourneville avec : • Angiomyolipomatose rénale bilatérale. • Atteinte cutanée (angiofibromes du visage, taches hypomélaniques, plaque fibreuse du front, fibromes unguéaux, « confettis spots »). • Hamartomes rétiniens. • Lymphangio-léio-myomatose (LAM) pulmonaire peu sévère. • Hyperplasie micronodulaire multifocale des pneumocytes. • Rhabdomyomes intra-cardiaques non-obstructifs (ETT 2014). • Epilepsie dès l'enfance. • Tubers corticaux à l'IRM cérébrale de 2013. Ovaires polykystiques. Cardiomyopathie hypertrophique homogène. Tabagisme actif à 10 UPA. Rhinosinusite chronique per annuelle sur hypersensibilité aux acariens de la poussière. Céphalées primaires, de type migraine sans aura, avec nausées et vomissements. Sclérose tubéreuse de Bourneville avec : • Angiomyolipomatose rénale bilatérale. • Atteinte cutanée (angiofibromes du visage, taches hypomélaniques, plaque fibreuse du front, fibromes unguéaux, « confettis spots »). • Hamartomes rétiniens. • Lymphangio-léio-myomatose (LAM) pulmonaire peu sévère. • Hyperplasie micronodulaire multifocale des pneumocytes.Rhabdomyomes intra-cardiaques non obstructifs (ETT 2014). Epilepsie dès l'enfance. Tubers corticaux à l'IRM cérébrale de 2013. Ovaires polykystiques. Cardiomyopathie hypertrophique homogène. Tabagisme actif à 10 UPA. Rhinosinusite chronique par année sur hypersensibilité aux acariens de la poussière. Céphalées primaires, de type migraine sans aura, avec nausées et vomissements. Sclérose tubéreuse de Bourneville avec : • Angiomyolipomatose rénale bilatérale. • Atteinte cutanée (angiofibromes du visage, taches hypomélaniques, plaque fibreuse du front, fibromes unguéaux, confettis spots). • Hamartomes rétiniens. • Lymphangio-léiomyomatose (LAM) pulmonaire peu sévère. • Hyperplasie micronodulaire multifocale des pneumocytes. • Rhabdomyomes intra-cardiaques non obstructifs (ETT 2014). • Epilepsie dès l'enfance. • Tubers corticaux à l'IRM cérébrale de 2013. Ovaires polykystiques. Cardiomyopathie hypertrophique homogène. Tabagisme actif à 10 UPA. Rhinosinusite chronique par année sur hypersensibilité aux acariens de la poussière. Céphalées primaires, de type migraine sans aura, avec nausées et vomissements. Sclérose tubéreuse de Bourneville : • Rupture d'angiomyolipome rénal gauche avec hémorragie rétropéritonéale le 06.11.2019 avec embolisation en radiologie interventionnelle le 06.11.2019 (Dr. X) • Rupture d'angiomyolipome rénal gauche 2017. • Hémorragie péri-rénale droite sur angiomyolipomatose rénale 2014. • Hémorragie péri-rénale droite sur angiomyolipomatose rénale 2013. Interruption thérapeutique de grossesse le 27.08.2014. Multiples pyélonéphrites. Sclérose tubéreuse de Bourneville : • Rupture d'angiomyolipome rénal gauche 2017. • Status post-hémorragie péri-rénale droite sur angiomyolipomatose rénale 2014. • Status post-hémorragie péri-rénale droite sur angiomyolipomatose rénale 2013. Interruption thérapeutique de grossesse le 27.08.2014. Multiples pyélonéphrites. Etat fébrile et syndrome inflammatoire d'origine indéterminée le 09.11.2019 : • Diagnostic différentiel : nécrose post-embolisation. • Avec Infection urinaire basse à Klebsiella pneumoniae associée. Scoliose Scoliose connue traitée par ostéopathe et exercice. Scoliose dextro-convexe thoraco-lombaire avec angle de Cobb mesuré à 22°. Scoliose dorso-lombaire connue Troubles inflammatoires au niveau de la hanche gauche, en cours d'investigations (Dr. X) Scoliose idiopathique de l'adolescent type double courbure thoracique avec un angle de côte respectivement de 22 et 19°. Scoliose idiopathique lombaire et dorsale accompagnée de discopathies dégénératives de L2 à L5 avec protrusion discale et arthrose facettaire. Scoliose (sans précision). Scoliose, suivie par Dr. X à Genève Trouble dépressif et épisodes d'hyperventilation à répétition : • Suivi par Dr. X (pédopsychiatrie), Mme. Y (psychologue) Scoliose thoraco-lombaire avec un angle de Cobb lombaire à 32° et thoracal à 22° (lombaire convexe à droite et thoracal-convexe à gauche) Scoliose thoraco-lombaire évoluant depuis 6 mois Scoliose. Crise d'angoisse. Score Centor à 2. Retour à domicile avec antalgie et traitement anti-inflammatoire. Le patient est invité à reconsulter en cas de péjoration de la clinique ou de persistance des symptômes. Score Centor 3 pts. Explication préalable pour les différents examens : Streptotest : positif. Attitude : Pénicilline V 3 x 1 Mio U/jour per os durant 10 jours, traitement symptomatique, suivi chez le médecin traitant si persistance des symptômes. Score Child-Pugh à 8 points : CHILD A (albumine 26.1 g/l, bilirubine totale 16.3 umol/l, INR à 1.2, absence d'ascite et d'encéphalopathie) Avis Bauchzentrum Inselspital (consultation 31.12.2019) : pose d'un TIPS serait techniquement difficile mais faisable, avec risque élevé d'une encéphalopathie post-intervention. Essai d'abaisser l'hypertension portale avec BB non sélectif pour éviter les saignements, Duphalac pour selles molles 2-3/jour, si récidive de saignements, à nouvelle consultation à Berne pour contrôle clinique et réévaluation pose de TIPS à 4-6 semaines. Score de Centor : 3 points. Streptotest : positif. Retour à domicile avec traitement antibiotique. Score de Centor à 0/4. Pas de réalisation de Streptotest. RX de thorax : Pas de foyer. Réassurance du patient. Poursuite d'un traitement symptomatique. Score de Centor à 2/4 Streptest négatif Réassurance. Poursuite du traitement symptomatique (Pas d'ordonnance remise car médicaments suffisants à domicile). Score de Centor 0-1 pt. Echographie. Attitude : Traitement fébrifuge, contrôle chez le médecin traitant à 72-96h. Pas d'argument clinique/radiologique pour un traitement antibiotique d'emblée. Consignes de reconsulter si dyspnée en péjoration, asthénie ++. Score de CIWA aux 4 heures Seresta en réserve Rendez-vous Dr. X le 14.01.2020 Patient prend rendez-vous avec médecins en ambulatoire pour suite de suivi (généraliste, Sonja Birnbaum au Torry) Score de Cushman au cours de l'hospitalisation. Benerva et Becozym. Seresta. Score de Cushman <7 Seresta en réserve, puis d'office 15 mg 3x par jour. Score de Genève : 3, probabilité faible Troponines : H0 9 ng/l, H1 9 ng/l, D-Dimères : 466 ng/ml, ECG du 07.01.2020 : absence d'arythmie RX thorax du 07.01.20 : pas de signe de surcharge ni de pneumothorax. Score de Genève modifié à 10 -> risque modéré. Laboratoire. ECG : comparatif au précédent (11 novembre 2017). US des MI, ciblé aux Urgences (Dr. X) : veine fémorale superficielle et veine poplitée sont compressibles par la sonde. Un flux normal. Pas d'hématome. Score de Genève modifié : 3 points. PERC score : 1 point. Explication préalable pour les différents examens : Laboratoire : D-Dimères négatifs. ECG : RSRN, QIII, repolarisation atypique en V3. Attitude : • Méthode de relaxation. • Activité sportive. Score de Genève : 1 pt. ECG : rythme sinusal régulier, pas de trouble de la repolarisation, pas de déviation du segment ST, quelques ESV. Laboratoire : K 3.2. Amlodipine 5 mg avec bon effet. RAD avec substitution K et Amlodipine en réserve. Proposition de suivi chez MT avec suivi tension sur 24h, voir Holter et échocardiographie de bilan à distance. Score de Mc Isaac : 4, streptotest négatif (sous réserve d'un frotti non optimal). Mais notion de contage avec sa grande sœur. Traitement antibiotique par amoxicilline Traitement symptomatique par algifor et dafalgan. Eviction des contacts sociaux avec reprise possible dès 48 heures post début de l'antibiothérapie. Invitation à reconsulter en cas de péjoration clinique. Score de Mc Isaac : 4, streptotest positif. Traitement antibiotique par amoxicilline Traitement symptomatique par algifor et dafalgan. Eviction des contacts sociaux avec reprise possible dès 48 heures post début de l'antibiothérapie. Invitation à reconsulter en cas de péjoration clinique. Score de Santor à 1 pt. Traitement symptomatique à base de Dafalgan et Irfen que le patient a déjà à la maison et qu'il trouve peu utile. Dans ce contexte, nous lui proposons de prendre en plus des Mébucaïne à sucer maximum 10x/jour selon la douleur. Critères de gravité devant amener à reconsulter les urgences expliqués au patient.Suite de prise en charge chez le médecin traitant si les symptômes n'évoluent pas correctement. Mr. Y refuse l'arrêt de travail. Score GDS à 8/15. Score GDS à 7/15. Score Wells 2 points : risque modéré. Laboratoire : D-dimères négatifs. Attitude : • Retour à domicile avec réassurance • Antalgie • Contrôle chez le médecin traitant (carte donnée pour trouver un nouveau médecin de famille) • Proposition d'un éventuel contrôle chez Dr. X si persistance des douleurs. Scores de Cushman. Benerva. Screening multidimensionnel en médecine palliative et évaluation à minima (Dr. X, le 06.01.2020). Évaluation par ESAS. Équipe de traitement multidisciplinaire : médecin, infirmier, physiothérapie, ergothérapie, diététicienne. Screening SAOS (Inselspital) : AHI 24.8/h. Consultation au service de pneumologie à 3 mois (Mr. Y sera convoqué). Screening toxicologique à pister. Contrôle chez le médecin traitant. Sd inflammatoire avec probable cellulite MSG le 22.01.2020. DD : cellulite MSG, ITU. Co-amoxicilline du 06.01 au 13.01, Tavanic du 16.01 au 22.01. SDR sur immaturité pulmonaire/Wet lung DD maladie des membres hyalines. Séances de physiothérapie, anti-inflammatoires afin de récupérer la mobilité de l'épaule. Contrôle au Team Membre Supérieur comme prévu, pour suite de prise en charge. Séances d'ergothérapie en ambulatoire. Sécheresse nasale. DD : malformation vasculaire post-traumatique. Sécheresse vaginale chronique dans le contexte de ménopause avec : • s/p infections urinaires à répétition : dernière il y a une semaine traitée par Ciprofloxacine pendant 5 jours. Section avec perte de substance des 2 extenseurs des 2ème et 3ème doigts de la main gauche le 03.09.2013. Fracture multifragmentaire avec perte de substance de la région épiphyso-métaphyso-diaphysaire du métacarpe II avec une aile de papillon et du métacarpe III gauche le 03.09.2013 avec stabilisation par la mise en place d'un mini fixateur de Hoffmann métacarpo-phalangien (MCII/PI) et plombage avec de l'os de bouc. Pneumonie communautaire droite - non datée. Embolies pulmonaires anamnestiques (2 épisodes) - non datée. Sédiment : leucos ++. ATT : • RAD avec Pevaryl ovule et crème 2 semaines. Sédiment : leucos et érythrocytes positifs. Uricult : E. coli multisensible. Permanence : 1 g de Rocéphine IV. ATT : • RAD avec Ciproxin 500 mg 2x/jour 6 jours contrôle à la permanence le 22.01.2020 pour résultat de la culture. Sédiment : pathologique. Hémocultures : négatives. Uricult : positif pour E. coli. ECG du 08.01.2020 : tachycardie 150 bpm. US des voies urinaires du 08.01.2020 : pas de dilatation ni obstruction des voies urinaires. CT scan abdominal le 08.01.2020 : examen dans les limites de la norme. Pas d'image d'abcès rénal. Pas de calcul rénal. Pas de signe d'obstruction des voies urinaires. Hydratation IV. Paracétamol 4x/j. Rocéphine 2 g/j du 08 au 09.01.2020. Ciproxin 500 mg 2x/j du 10 au 15.01.2020. Sédiment/stix le 23.01.2020. Sonde urinaire dès le 23.01.2020 à ablater le 29.01.2020. Sédiment : urine trouble, leucos négatif, bactéries ++, leucos 3-6. ATT : • RAD avec traitement de Ciproxine 500 mg 2x/j 7 jours. Sédiment à prélever avant d'instaurer un traitement par antibiothérapie. Sédiment et stix urinaire. Hydratation NaCl 0.9% 1000mL sur 24h. Sédiment et Uricult. Ciproxine pour 10 jours. Changement de Cystofix prévu le 15.01.2020. Sédiment le 31.12.2019 : propre. CT cérébral le 31.12.2019 : pas de saignement ni ischémie. EEG le 03.01.2020 : pas de foyer épileptique, tracé modérément anormal par une activité de base ralentie, compatible avec une encéphalopathie de degré modéré. Avis neurologique. Majoration du traitement laxatif. Sédiment : nitrites et sang +. Urocult : absence de germe. Bactrim forte du 14 au 17.01.2020. Sédiment urinaire. Sédiment urinaire. Sédiment urinaire. Sédiment urinaire : ++ flore bactérienne. Urotube : < 10E3 Germes. Antibiothérapie sous Rocéphine du 18.12.2019 au 20.12.2019 avec relais sous Bactrim du 20.12.2019 au 24.12.2019. Sédiment urinaire : cf. annexe. Sédiment urinaire : cf. annexes. Laboratoire : cf. annexes. Sédiment urinaire : hématurie, leucocytes et flore bactérienne. US des voies urinaires le 31.12.2019 : masse vascularisée en paroi latérale gauche. Rocéphine 2g IV 1x/j du 30.12.2019 au 05.01.2020. Bactrim forte per os du 06 au 11.01.2020. Sédiment urinaire : leucocytes, sang (examen avec explication donnée par le médecin). Nitrofurantoïne 100 mg 2x/j du 01.01 au 06.01.2020. Sédiment urinaire : leucocytes 11-20, érythrocytes 3-5, pas de nitrites. Furadantine 100 mg - 2 x/jour pendant 7 jours. Contrôle chez le médecin traitant. Sédiment urinaire : leucocytose, hématurie. Fosfomycine ordre unique. Retour à domicile avec explication sur la nécessité de reconsulter si persistance des douleurs ou péjoration de celles-ci. Sédiment urinaire : leucocytose. Urotube : positif à E.coli. Hémoculture : négatives. Rocéphine IV 2g/j du 08 au 10.01.2020. Bactrim Forte per os 2x/j du 10 au 15.01.2020. Sédiment urinaire : leucocyturie, hématurie, flore bactérienne. Urotube du 05.01.2020 : échantillon contaminé. Rocéphine 2 g IV 1x/j du 05 au 08.01.2020. Sédiment urinaire : normal. Frottis Grippe le 08.01.2020 : négatif. Radiographie du thorax le 08.01.2020. Hémocultures le 08.01.2020 : négatifs à 5 jours. Paracétamol en R. Suivi clinique. Sédiment urinaire : pas d'hématurie. CT total body (CHUV) : pas de fracture, pas d'hématome. Avis orthopédique (Dr. X) : pas de fracture, pas d'hémorragie, pas de trouble de l'alignement du coccyx ; traitement par antalgie et physiothérapie. Hospitalisation pour adaptation de l'antalgie. Sédiment urinaire : propre. Hémoculture le 24.01.2020 : à suivre. Antigènes urinaires légionelle et pneumocoque le 24.01.2020 : négatifs. Frottis de grippe le 24.01.2020 : négatif. Rx thorax le 24.01.2020 : compatible avec foyer au niveau du lobe moyen D. Rocéphine 2g IV 1x/jour dès le 24.01.2020. Klacid 500mg 2x/jour du 24.01 au 25.01.2020. Cathéter artériel radial gauche du 25 au 26.01.2020. Fonctions pulmonaires à discuter en ambulatoire. Sédiment urinaire : 1 croix de leucocytes, pas de nitrate ni de sang. Cf. annexes. Laboratoire : cf. annexes. Créatinine 57µmol/l, Na 137mmol/l, K 3.3mmol/l, ASAT 20U/l, ALAT 9U/l, phosphatase alcaline 93U/l, GGT 10U/l, bilirubine totale 6.2µmol/l, lipase 24U/l, CRP <5mg/l, leucocytes 8.5G/l, Hb 136g/l. Teste de grossesse : négatif. Sédiment urinaire -> 1 croix de leucocytes, pas de nitrate ni de sang. Monuril 3 g dose unique. Contrôle chez le médecin traitant en cas de besoin. Sédiment urinaire : 3 croix de leuco et 3 croix de sang, pas de nitrate. Urotube est demandé mais Mr. Y dit qu'il va le faire chez son médecin traitant. Sédiment urinaire : absence d'hématurie microscopique, flore bactérienne +++, leucocytes incomptables. Sédiment urinaire (au vu de la plainte de l'enfant à l'anamnèse) : négatif (pas de leucocytes, pas de nitrite, pas de flore bactérienne). Urotube en cours. Sédiment urinaire : bactériurie, leucocyturie.• Urotube: à pister. • Sédiment urinaire: cf annexe. • Sédiment urinaire: cf annexe. • Sédiment urinaire: cf annexe. • Sédiment urinaire: cf annexe. Attitude expectative. Reconsulter son médecin traitant si récidive de l'hématochézie. • Sédiment urinaire: cf annexe. Uricult: cf annexe. Suites chez le médecin traitant selon évolution. • Sédiment urinaire: cf annexes Urotube: négatif US vésical des urgences (Dr. X): globe urinaire, visualisation d'un bourgeonnement Rx thorax 04.12.2019 • Sédiment urinaire. cf annexes. Urotube en cours. Nitrofurantoïne 100 mg 3x/j pendant 7 jours. Contrôle chez le médecin traitant avec résultat de l'urotube et envisager un traitement antibiotique au long cours. • Sédiment urinaire Culture urinaire le 13.01.2020: 10E6 germes mixtes Ceftriaxone iv du 13.01.2020 au 19.01.2020 Retrait sonde vésicale le 14.01.2020 • Sédiment urinaire du 14.01.2020 : signes d'infection urinaire. Urotube du 14.01.2020 (prélevé après l'antibiothérapie) : Staphylocoque aureus. CT thoraco-abdominal du 14.01.2020: masse tumorale axillaire gauche diminuée, hydronéphrose gauche augmentée à 20 mm de diamètre, troubles de perfusion rénale gauche. US-doppler du membre supérieur gauche et du membre inférieur gauche du 14.01.2020 : pas de thrombose veineuse visualisée (v. basilaire non visible). Pipéracilline/Tazobac 4.5 g iv 3x/j du 14.01.2020 au 16.01.2020. Rocéphine du 16.01.2020 au 25.01.2020. Bactrim du 25.01.2020 au 02.02.2020. Hospitalisation dans le service d'urologie à HFR Fribourg du 23.01.2020 au 25.01.2020. Pose de sonde double J le 24.01.2020 par le Dr. X. Contrôle chez le Dr. X le 12.02.2020 à 14h45. • Sédiment urinaire du 14.01.2020 : signes d'infection urinaire. Urotube du 14.01.2020 (prélevé après l'antibiothérapie) : Staphylocoque aureus. CT thoraco-abdominal du 14.01.2020: masse tumorale axillaire gauche diminuée, hydronéphrose gauche augmentée à 20 mm de diamètre, troubles de perfusion rénale gauche. US-doppler MSG + MIG du 14.01.2020 : pas de thrombose veineuse visualisée. (v. basilaire non visible). Pipéracilline/Tazobac 4.5 g iv 3x/j du 14.01.2020 au 16.01.2020. Rocéphine du 16.01.2020 au 26.01.2020. Pose de sonde double J organisée pour le 24.01.2020 par le Dr. X. • Sédiment urinaire: érythrocytes incomptables, leucocytes incomptables, flore bactérienne ++ Urotube en cours • Sédiment urinaire: érythrocytes incomptables, leucocytes incomptables, flore bactérienne ++ Urotube en cours • Sédiment urinaire: érythrocytes 3-5/champ, leucocytes < 3/champ, nitrite négatif, 1+ de flore bactérienne • Sédiment urinaire et urotube • Sédiment urinaire et urotube. Antibiothérapie par Rocéphine 2 g iv/jour du 23 au 26.01.2020, puis par Co-Amoxicilline 2 x 1 g per-os/jour du 26.01 au 01.02.2020 inclus. • Sédiment urinaire et urotube Hémocultures le 19.12.2019 Bladder scan : 250 ml de RPM Rinçage Cystofix : perméable Rocéphine 2 g en intra-veineux du 18.12.2019 au 20.12.2019 Ertapénème en intra-veineux du 20.12.2019 au 22.12.2019 Bactrim Forte 2x/j du 23.12.2019 au 28.12.2019 Changement de cystofix le 23.12.2019 par le Dr. X US voies urinaires le 19.12.2019 : pas de dilatation des voies urinaires, cystofix en place, pas de signe d'obstruction de la sonde • Sédiment urinaire (examen avec explication donnée par le médecin). Nitrofurantoïne pour 5 jours. Indications pour reconsulter en cas de symptômes de pyélonéphrite. • Sédiment urinaire: exclusion d'une infection urinaire Antalgie en réserve Consigne de reconsulter si persistance des douleurs ou péjoration clinique • Sédiment urinaire: exclusion d'une infection urinaire Antalgie en réserve US abdominal: la patiente sera convoquée à l'HFR dans 1-2 jours Contrôle clinique chez le pédiatre après l'US • Sédiment urinaire: GB ++, Bact -, Nitr -, GR -. Uricult: flore mixte. • Sédiment urinaire: Lc +, Sg ++, pas de flore bactérienne (mi jet) • Sédiment urinaire le 02.01.2020 : positif Urotube le 02.01.2020 : croissance de E. coli à 10E6 Nitrofurantoïne du 02.01 au 07.01.2020 • Sédiment urinaire le 27.12.2019 Hydratation • Sédiment urinaire le 27.12.2019 Hydratation • Sédiment urinaire le 30.12.2019 Sonde urinaire du 30.12.2019 au 03.01.2020 • Sédiment urinaire le 31.12.2019 : trace de leucocytes, pas de protéines Urotube : négatif RX du thorax le 31.12.2019 : pas de foyer pulmonaire visible Ceftriaxone 2 g iv du 31.12.2019 au 03.01.2020 • Sédiment urinaire: leucocytes 3-5, pas de micro-hématurie. ECG: RSR à 65 bpm, QRS fins normo-axé, inversion des ondes T en V4-V5-V6 et aVL (semblable au comparatif de 2018 à l'exception de V4) Laboratoire: aligné. Radiographie du thorax: absence de pneumothorax. Absence de foyer. Réévaluer ligne médiastinale selon rapport du radiologue demain. • Sédiment urinaire: leucocytes +++, nitrites négatif, érythrocytes ++++, bactéries ++ Laboratoire: leucocytes à 12.6 G/L, CRP < 5 mg/L, créatinine à 63 umol/L Uricult: en cours (prise par la patiente de Nitrofurantoïne au préalable) Ceftriaxone 2 g iv à la Permanence Attitude: • Ciprofloxacine 2 x 500 mg pour 7 jours d'antibiothérapie au total • Contrôle clinique à la Permanence le 28.02.2020 pour suivi clinique et résultats de microbiologie • Patiente informée des symptômes devant la faire reconsulter préalablement • Sédiment urinaire: leucocytes < 3/champ, érythrocytes < 3/champ, flore bactérienne 1+ • Sédiment urinaire: leucocytes < 3/champ, nitrites négatif, 1+ de flore bactérienne Culture urinaire en cours • Sédiment urinaire: leucocytes < 3/champ, nitrites négatif, 1+ de flore bactérienne Culture urinaire en cours • Sédiment urinaire: leucocytes incomptables, érythrocytes 6-10/champ, flore bactérienne 1+ Culture urinaire en cours • Sédiment urinaire: leucocytes nég, nitrite nég, flore bactérienne 2+ • Sédiment urinaire: leucocytes nég, nitrites nég, flore bactérienne qlq Urotube en cours bHCG urinaire négatif • Sédiment urinaire: leucocytes nég, nitrites nég, flore bactérienne 1+ Culture urinaire en cours • Sédiment urinaire: leucocytes nég, nitrites nég, flore bactérienne 2+ Urotube en cours • Sédiment urinaire: leucocytes 21-40, nitrites nég, 1+ de flore bactérienne Urotube en cours • Sédiment urinaire: leucocytes 21-40/champ, nitrites négatives. Urotube: cf annexes. • Sédiment urinaire: leucocyturie, érythrocyturie, protéines pos, flore bactérienne +++. cf annexes. Urotube envoyé, copie de résultats au médecin traitant. Monuril 3 g. Contrôle avec résultat d'urotube chez médecin traitant. • Sédiment urinaire négatif • Sédiment urinaire négatif • Sédiment urinaire négatif • Sédiment urinaire: normal • Sédiment urinaire: normal Radiographie du thorax du 08.01.2020 Frottis Grippe: négatif Hémocultures du 08.01.2020: __ Antalgie • Sédiment urinaire: pas de nitrite ni de leucocytes, sang +++. Laboratoire: aligné. • Sédiment urinaire pathologique Urotube 10.12.2019: Enterococcus faecium Rocéphine 2 g iv. du 10.12 au 12.12.2019 Lévofloxacine le 13.12.2019 Vancomycine le 13.12.2019 en dose unique Changement de la sonde le 11.12.2019 (après 24h d'antibiothérapie) Ablation de la sonde le 30.12.2019 • Sédiment urinaire pathologique Urotube 10.12.2019: Enterococcus faecium Rocéphine 2 g iv. du 10.12 au 12.12.2019 Lévofloxacine le 13.12.2019 Vancomycine le 13.12.2019 en dose unique Changement de la sonde le 11.12.2019 (après 24h d'antibiothérapie) Ablation de la sonde le 30.12.2019 • Sédiment urinaire pathologique. Urotube/Antibiogramme: E.coli multi-sensible Hémocultures du 07.12.2019 : E.coli. Radiographie thoracique le 07.12.2019 : pas de foyer clair. ECG : fibrillation auriculaire à 90 bpm, axe normale, QRS 94 ms, QTc 373 ms, pas d'altérations significatives de la repolarisation. Meropenem 1 g 2x/jour du 07.12.2019 au 09.12.2019.Rocéphine 1 g en intra-veineux / jour du 10.12.2019 au 16.12.2019. Substitution de la sonde le 13.12.2019. Bactrim prophylactique à la sortie. Sédiment urinaire: pathologique Bilan inflammatoire: Leu 22.6 G/l, avec déviation gauche, CRP à 78 mg/dl le 28.12. Bilan rénal dans la norme, Na à 130 mmol/l le 28.12. VVP Amoxicilline 50 mg/kg/dose q 8h dès le 28.12. à 2h00 au 6.01.2020, puis relais per os pdt encore 4 jours Rocéphine 50 mg/kg/dose reçu du 28 au 29.12 Uricult : E.coli multisensible à 10*6 Hémoculture négative à 72 heures Antibioprophylaxie sera débutée après le traitement par Amoxicilline à 20 mg/kg/j 1x/jour per os avant le CUM. Sédiment urinaire positif. Nitrofurantoïne pendant 5 jours. Sédiment urinaire -> présence de leucocytes, de nitrate et de sang. Sédiment urinaire propre. Antalgie. Sédiment urinaire: purée de leucocytes, nitrite négatif, flore bactérienne 1+ Culture urinaire 10^6 - E.coli ESBL Hémocultures 14.01 : négative Laboratoire 14.01 US voies urinaires 16.01 - échographie des voies urinaires normale. ATB IV Amoxicilline 50mg/kg/dose 3x/jour et ceftriaxone 50 mg/kg/dose 1x/jour du 14.01 au 16.01 Consilium infectiologue CHUV Dr. X le 16.01 Meropenem 20mg/kg/dose 3x/jour du 16.01 au 18.01 Bactrim 5mg/kg/dose 2x/j du 18.01 au 29.01 (14 jours d'antibiothérapie au total). Sédiment urinaire: purée d'érythrocytes (non glomérulaires), leucocytes entre 21-40, pH 5, pas de cristaux, pas de cylindre Erythrocytes glomérulaires: négatif le 15.01.2020 Eosinophiles dans les urines: négatif le 15.01.2020 Electrophorèse et immunofixation dans les urines: négative Récolte urinaire de 24h le 16.01.2020: albuminurie 68 mg/24h, protéinurie 0.2g/24h, Cl Créatinine 27 ml/min, Cl Urée 11 ml/min, moyenne à 16 ml/min Gazométrie le 17.01.2020: pH 7.25, avec bicarbonate à 21 mmol/L. Nephrotrans 2x/j du 17.01.2020 au 26.01.2020. Sédiment urinaire: sang +++, leucocytes et nitrites négatifs. Sédiment urinaire: sang++ (érythrocytes 6-10) leucocyte++. Attitude: Antalgie simple. Proposition d'organisation d'uro-CT ambulatoire par le médecin traitant. Sédiment urinaire (urines prises au sachet): érythrocytes < 3/champ, leucocytes 3-5/champ, flore bactérienne 1+. Sédiment urinaire 02.01.2020. Absence de traitement vu asymptomatique. Sédiment urinaire: 3 croix de leucocytes avec sang, pas de nitrate. Sédiment urinaire: 5 Lc/champ Culture d'urines envoyée Co-Amoxicilline 40 mg/kg/dose 2x/j pour 10 jours, (à raccourcir à 5 jours si les cultures reviennent négatives). Sédiment urinaire. Att: Nitrofurantoïne 100mg x2/jour pour 5 jours. Sédiment urinaire. Hydratation. Stop Irbesartan. Suivi biologique. Sédiment urinaire. PCR selles du 18.01.2020 : en cours. Flagyl 500 mg iv aux urgences. Hydratation iv. Sédiment urinaire. Suivi clinique et biologique. Sédiment urinaire. Test de grossesse négatif. Laboratoire: CRP 40, Leuco 15.9. Avis chirurgical. US abdomen: appendicite confirmée, pas d'épanchement. Attitude: Antalgie. Opération ce jour. Hospitalisation en chirurgie en post-opératoire et suite de prise en charge. Rocéphine et Flagyl aux urgences, doses à 11h30. Sédiment urinaire. Test de grossesse urinaire: négatif. Fosfomycine 3 g aux urgences. Antalgie et Primpéran en réserve. Suite de prise en charge par le médecin traitant. Reconsulte en cas d'apparition de red flags. Sédiment urinaire. Uroculture. Ciproxine 500 mg 2x/jour du 16.12 au 21.12.2019. Sédiment urinaire. Urotube. Antalgie, spasmolytique. Contrôle chez urologue. Sédiment urinaire. Urotube. Sédiment urinaire. Urotube le 15.01.2020: négatif. Arrêt de l'Eliquis (discuté avec Dr. X). Sédiment urinaire. Urotube négatif. Antibiothérapie par Ceftriaxone IV dans le contexte du diagnostic principal. Sédiment urinaire. 1 dose de Rocéphine 2g i.v. Urotube et hémocultures en cours. Test de grossesse négatif. Echographie voies urinaires puis CT low dose voies urinaires. Avis urologique (Dr. X / Dr. X). Retour à domicile avec antalgie et filtration des urines, suite chez le médecin traitant. Sédiment. Rocéphine 2 g iv. Pister documents MT. Sédiments urinaires : cf. annexes. Laboratoire : cf. annexes. Sédiment/Spot le 22.12.2019. Sonde vésicale dès le 22.12.2019. Hydratation i.v. dès le 22.12.2019 1000ml/24h puis 2000ml/24h du 25.12 au 30.12.2019. NaBic 100mmol iv le 26.12. Clearance à 25 ml/min le 24.12 selon Cockroft. Clearance à 47 ml/min le 27.12 selon Cockroft. Sédiment/spot. Hydratation intraveineuse. Sédiment. Urotube demandé à l'étage, pas effectué aux urgences. Nitrofurantoïne 100mg 2x/jour pour 5 jours. Segmentectomie 6 par thoracoscopie uniportale + lymphadénectomie loco-régionale le 23.01.2020. Histopathologie: en attente. Tumorboard du 29.01.2020: en attente. Séjour aux soins intensifs du 11.10. au 14.10.2019. Cathéter artériel radial G du 11.10 au 14.10.2019. IOT (Ck1) le 11.10.2019. Transfusion de 5 CE le 11.10.2019. Transfusion de 2 PFC le 11.10.2019. Transfusion de 1 CE le 13.10.2019. Transfusion de 2 CE le 15.10.2019. Acide tranéxamique 1 g en peropératoire le 11.10.2019 et 1 g le 13.10.2019. Soutien aminergique le 11.10.2019. Séjour aux soins intensifs du 24.12 au 26.12.2019. Consilium néphrologie. US des voies urinaires le 02.01.2020. Hydratation par Ringer dès le 21.12.2019. Furosemide IV le 27.12.2019, puis dès le 02.01.2020. Correction électrolytique. Pose de cathéter de dialyse jugulaire gauche le 08.01.2020. Dialyse du 09.01 au 10.01.2020. Soins de confort dès le 11.01.2020. Séjour de reclassement au HFR avant un transfert en réhabilitation gériatrique à Riaz. Séjour long, justice de paix contactée. Mme. Y est hospitalisée pour des difficultés alimentaires dans un contexte péri-infectieux et suspicion de maladie métabolique. Sur le plan respiratoire, nous retenons le diagnostic d'une bronchiolite modérée. L'évolution est vite favorable sans nécessité d'oxygénothérapie durant l'hospitalisation. Sur le plan alimentaire, et devant des vomissements récurrents, une gazométrie est réalisée à son entrée et répétée le 28.01 ne montrant pas de trouble électrolytique ni d'acidose ou lactacidémie. Mme. Y bénéficie d'une sonde nasogastrique depuis le 16.01. Un calcul calorique en se basant sur ses apports est effectué et un avis diététique est rapidement demandé. Cette dernière objective que Mme. Y nécessite environ 760 kcal/jour, ce qui n'était pas du tout atteint par les apports per os de Mme. Y. La sonde a pu être enlevée le 22.01, date à laquelle Mme. Y prenait la majorité du temps ses cibles alimentaires per os. La sonde est reprise de nouveau le 26.01, vu une rechute de la prise alimentaire et réapparition des vomissements. En raison de vomissements et de la perte pondérale, et sous conseil des médecins des maladies métaboliques du CHUV, nous arrêtons l'alimentation per os et passons toute sa cible alimentaire par la sonde nasogastrique. Afin de remplir les besoins caloriques, nous administrons de l'Infatrini 700 ml/24h soit 700 kcal/24h du 31.01 au 05.02, d'abord de façon continue puis fractionnée. Au vu de la cessation des vomissements, nous débutons une alimentation par Infatrini par biberon dès le 06.02, qu'elle tolère bien. Par la suite, nous réintroduisons du lait artificiel Aptamil 2 à la dilution normale, enrichi avec 5 g de Fantomalt par biberon dès le 10.02. Mme. Y est complétée par la sonde nasogastrique si elle n'arrive pas à prendre toutes ses quantités per os. La sonde va être poursuivie à domicile, et Mme. Y sera régulièrement suivie à la consultation diététique. La mère bénéficie d'un enseignement par les soins à domicile pour l'utilisation de la sonde. Une évaluation logopédique est également demandée lors de l'hospitalisation. Vu la grande charge de travail des ergothérapeutes, ceci n'a pas pu être organisé. Nous proposons d'organiser une telle évaluation en ambulatoire dès la reprise des solides per os. Nous avons également mis au courant le Dr. X, gastro-entérologue pédiatre qui a donné ses conseils et la suivra si nécessaire dans l'avenir.Nous objectivons une prise de poids de 130 g durant l'hospitalisation. Sur le plan cardiaque, un ultrason cardiaque est réalisé le 06.02 par Dr. X, et reste stable. Son traitement est quand même majoré et consiste actuellement à : • Captopril 3 mg 3x/j, • Hydrochlorothiazide 6 mg 3x/j, • Spironolactone 6 mg 2x/j le matin. Mr. Y a pu rejoindre son domicile le 12.02.2020. selles diarrhéiques. Selles liquides. Selles liquides et douleurs abdominales. Selles noires. Selles noires d'origine alimentaire ou sur saignement digestif (allergie alimentaire, polype, diverticule de Meckel, malformation vasculaire, ...) Selon avis Dr. X : contrôle des troponines à 4 semaines. Selon avis de Dr. X : réaliser une électrophorèse de l'hémoglobine. Contrôle à votre consultation à 48 h. Selon avis du chef, une radiographie n'est donc pas nécessaire car elle n'a aucune conséquence sur la prise en charge. Traitement antalgique et conservateur par Syndactylie du 3ème et 4ème rayons. Selon avis ortho de cet après-midi : • Attelle jeans en extension 0° pendant 7-10 jours. • Antalgie au besoin. • Contrôle clinique à 7-10 jours à la consultation du Team Genou. DD : surcharge tendon rotulien ou lésion du ménisque externe ? Attestation de 10 jours pour l'école. Selon avis orthopédiste : • Plâtre AB à garder durant 4 semaines. • Contrôle chez le pédiatre dans 1 semaine. • Arrêt de sport durant 8 semaines. • Antalgie. Selon avis psychiatre (Dr. X, de garde), le patient et son éducateur s'engagent à recontacter Dr. X dès le lendemain. Il n'y a pas de critères pour une hospitalisation en psychiatrie contre le gré du patient. Retour à domicile avec ordonnance de 2 x 2.5 mg de Lorazépam en réserve. Selon décision de la patiente. Selon évolution, le patient prendra rendez-vous à votre consultation pour contrôle. Selon évolution proposer visite dermato (rdv était prévu où elle ne s'est pas rendue). Selon Dr. X, la relation sexuelle ayant eu lieu il y a plus de 24 heures et avec un relatif bas risque, le patient ne nécessite pas de prophylaxie post-expositionnelle mais elle propose un rendez-vous chez elle le lendemain, au vu des angoisses du patient. Selon la patiente, l'EVA est à 4/10, nous lui avons fait passer 2 radiographies, avec incidence face, profil et oblique. Par les radiographies, nous avons pu constater une fracture du 5ème métacarpien, raison pour laquelle nous préconisons une attelle Edimbourg pendant 3 semaines, avec un contrôle à effectuer le 04.12.2019. Par ce fait, nous dispensons la patiente d'activité sportive pour une durée d'un mois. Nous lui avons prescrit de l'Algifor 3 fois par jour, à adapter au poids. Selon l'avis allergologique, nous commençons un traitement antihistaminique et nous changeons la prophylaxie de TVP. La patiente sera convoquée par le service d'allergologie du CHUV pour les tests allergologiques et une suite de prise en charge. Un contrôle à la policlinique orthopédique est prévu demain, la patiente rentre à domicile. Selon l'avis neurologique, nous demandons une IRM neurocrâne en ambulatoire pour exclure sclérose en plaques, nous demandons aussi un contrôle ophtalmologique et neurologique (le patient sera convoqué). Selon le désir du patient, nous effectuons une radiographie du genou D qui ne montre aucune atteinte osseuse. Le patient rentre à domicile avec poursuite du traitement instauré précédemment par son médecin traitant. Un bon de physiothérapie est remis au patient. Un contrôle chez le médecin traitant est prévu pour le 21.01.2020. Selon le souhait de la patiente, je remplis avec elle le formulaire d'information et de consentement en vue d'une ablation des 2 plaques dorsales sur le radius distal G. L'opération est agendée. La patiente est informée des risques et bénéfices et nous donne son accord en signant le consentement éclairé. Selon l'entourage, la patiente a encore une qualité de vie raisonnable. Au vu de la polymorbidité du MMSA 10 il y a de cela 2 ans, nous allons réaliser un nouvel examen neuropsychologique de suivi et proposons tout de même la prise en charge chirurgicale. Nous reverrons la patiente dans 4 à 6 semaines afin de discuter avec elle également. Selon lettre du 19.12.2019 de Dr. X, possibilité d'immunothérapie palliative par Keytruda dans un but de ralentissement de la progression tumorale, projet de recontacter la patiente en janvier 2020 pour en discuter, Mme. Y ne souhaitant pas de nouveau traitement avant les fêtes. Prise en charge palliative complexe interdisciplinaire. Selon nous, la situation parle en faveur plutôt d'une pathologie neurologique, cette polyneuropathie doit être suivie. Nous prions donc le médecin de famille ou Dr. X de bien vouloir suivre cette patiente. D'un point de vue neurochirurgical, nous n'avons pas de solution pour l'instant, car la patiente ne présente pas de claudication neurogène, ni de perte de force au niveau des membres inférieurs. Nous restons à disposition en cas de besoin. Selon nous, un geste chirurgical est actuellement contre-indiqué au vu de la nécessité de traiter pour au moins 3 mois, de façon efficace la thrombose, sans pouvoir arrêter les anticoagulants pour un rapport risque-bénéfice. Par contre, on souligne que la physiothérapie devrait plutôt être adaptée avec des exercices de marche et hygiène du dos et travail sur la statique pendant la marche, éventuellement associée à des massages contre la contracture musculaire après cela, mais sans exercice actif. On reverra le patient dans 3 mois pour faire le point de la situation. Selon protocole antalgique, a reçu Paracétamol 1 g pos. Selon protocole antalgique, a reçu Paracétamol 1 g et Voltarène 50 mg. La patiente quitte les urgences sans avertir le personnel d'accueil. Selon protocole antalgique : a reçu Paracétamol 1 g per os, Novalgine 500 mg et 1 cp de chaque en réserve pour la nuit sur ordre médical MRT. Selon résultat de la formule sanguine, nous écartons une thrombopénie et un trouble de la coagulation sévère. Au vu de la mise en évidence de l'angine à l'examen clinique, nous concluons à une réaction dans un contexte para-viral. Au vu de l'excellent état général de Mme. Y, nous la laissons rentrer à domicile avec un contrôle clinique chez Dr. X le 28.01 afin de contrôler notamment la valeur de fibrinogène légèrement abaissée. Cas discuté avec MC Dr. X. Semelle rigide. Antalgiques en réserve. Rx pieds. Semelles de soutien plantaire, avec décharge de la tête des métatarses. Prochain contrôle déjà prévu au Team Pied. Semelles proprioceptives et physiothérapie avec stretching du groupe musculaire postérieur. Sensation de corps étranger. Sensation de corps étranger au niveau de la gorge. Sensation de corps étranger dans la gorge. Sensation de corps étranger dans la gorge. Sensation de corps étranger dans l'œil. Sensation de corps étranger œil droit le 08.01.2020. Sensation de dyspnée depuis quelques mois.Sensation de fièvre et toux depuis 48h. Sensation de froid-chaud Transpiration nocturne Frissons Toux sèche Sensation de gêne cervicale sur suspicion de goitre thyroïdien : • hypothyroïdie connue et traitée depuis 12-13 ans. DD : globus hystericus. Sensation de mal-être Sensation de malaise Sensation de malaise d'origine indéterminée, le 23.01.2020. • avec légère douleur thoracique à l'inspiration profonde, reproductible à la palpation. Sensation de malaise sans traumatisme crânien ni perte de connaissance ou amnésie circonstancielle le 03.01.2020. Sensation de pression dans l'oreille. Sensation d'oppression thoracique cédant spontanément après l'arrivée aux urgences le 10.01.2020. DD : sur angoisse. Sensation d'os du poulet coincé dans la gorge. Sensation subjective d'une chaleur du mollet droit dans un contexte de stress pendant une période d'examens. Sensation vertigineuse d'origine indéterminée. DD : VPPB, orthostatisme. Sensibilisation grade IV aux acariens, pas d'autres sensibilisations. Sepsis à E.coli à point de départ urinaire le 14.01.2020 : • hydronéphrose rénale gauche. Sepsis à E.coli avec point de départ urinaire le 14.01.2020 : • hydronéphrose rénale gauche. Sepsis à point d'appel pulmonaire compliqué d'insuffisance rénale aiguë AKIN 2. Sepsis à point de départ inconnu : patient porteur d'une sonde vésicale à demeure DD : pneumonie communautaire non sévère DD : infection urinaire basse • Urines du 09.01.2020 : leuco+, nitrites+ • CT scanner du 09.01.2020 : condensation pulmonaire apicale droite possiblement infectieuse. Sepsis d'origine indéterminée le 09.01.2020 • DD : colite infectieuse colon ascendant et angle colique droit, infection d'ulcère jambe droite. Sepsis d'origine indéterminée le 09.01.2020 • DD : infection de plaie, urinaire, colite. Sepsis d'origine infectieuse avec hémocultures positives pour levures : • Avec S/p TEVAR avec transposition cardio-sous-clavière G au CHUV le 29.10.2019 • CT Thoraco-abdominal (06.11.2019) : présence d'un épanchement pleural gauche de faible quantité, pas de signe de médiastinite. Pas d'argument pour une perforation ou atteinte de l'œsophage. Infiltration et hématome au point d'entrée inguinal droit. • Angio-CT thoracique (14.11.2019) : superposable au CT du 06.11.2019. Diminution de l'épanchement pleural gauche. Pas d'argument pour une fistule de l'œsophage. Sepsis d'origine probablement urinaire le 11.12.2019 dans un contexte d'obstruction urinaire gauche. Surinfection probable de la masse métastatique axillaire gauche d'un carcinome épidermoïde du col utérin le 08.12.2019. Oedème du membre inférieur gauche, le 09.12.2019. Oedème du membre supérieur gauche massif dans le contexte d'une occlusion/compression de la V. sous-clavière par masse tumorale le 08.11.2019. Hypercalcémie d'origine indéterminée le 13.11.2019. Sepsis d'origine pulmonaire du 21.01.2020 QSoFA : 3 pts initiale DD : sur broncho-aspiration. Sepsis d'origine urinaire avec bactériémie à Enterobacter cloacae et faecium le 10.01.2020 • Score SOFA : 7 points. Sepsis d'origine urinaire probable le 20.12.2019 • score SOFA 8 points. Sepsis d'origine urinaire sur pyélonéphrite droite le 30.01.2020 avec : • qSOFA : 3 à l'arrivée aux urgences • qSOFA : 1 après administration de NaCl 500mL 2x • Globe vésical et état confusionnel aigu le 29.01.2020 • Hyperglycémie à 21.3 mmol/L le 29.01.2020 • Antécédent d'infection urinaire à Pseudomonas aeruginosa multirésistant et Haemophilus haemolyticus le 17.01.2020. Sepsis d'origine X avec arthrite septique le 12.01.20. Sepsis probablement d'origine pulmonaire ou abdominal, 29.01.2020 • Hémoculture 2x, urotube, le 29.01.20 à Tavel • Anticorps légionnelle • Rocephine 1g/Klacid 500mg, NaCl 1500ml, le 29.01.2020 à Tavel. Sepsis pulmonaire bibasal à germe indéterminé le 28.12.2019, avec : • Insuffisance respiratoire aiguë hypoxémique. Sepsis sévère sur pneumonie le 26.07.2010 Plusieurs épisodes de pneumonie trilobaire, probablement sur broncho-aspiration, en 2009 Péricardite en 2012 avec : • épanchement péricardique minime, sans répercussion hémodynamique • épanchement pleural gauche. Sepsis sévère sur pneumonie lobaire inférieure gauche et droite à Chlamydophila pneumoniae le 02.01.2016 : • atteinte hémodynamique, hématologique. Flutter intermittent rapide sur état fébrile le 02.01.2016. Oedème aigu du poumon récidivant sur tachycardie lors des pics fébriles et dysfonction diastolique ventriculaire gauche le 03.01.2016. Sepsis sévère sur pyélonéphrite gauche à Escherichia coli en 2013. Pyélonéphrite gauche aiguë simple en mars 2013. Suspicion de fissure de côtes flottantes gauche sur efforts répétés de toux intensive. Suspicion de dysfonction tubaire droite. Lombalgies non-déficitaires le 02.06.2019. Sepsis sur bactériémie à Lactobacillus paracasei dans le cadre d'abcès splénique le 19.12.2019 avec : • abcès splénique probablement d'origine digestive de 56x42x52 mm. Sepsis sur infection pulmonaire communautaire droite bilobaire à germe indéterminé en mai 2017. Pneumothorax droit spontanée le 21.05.2019. Récidive d'un pneumothorax droit spontané le 26.05.2019 • Drain thoracique du 26.05 au 04.06.2019. Pneumonie lingulaire en 2016, pneumonie lobaire inférieure droite en 2017, pneumonie en mai et juin 2019. Pneumonie basale droite compliquée d'un épanchement cloisonné le 12.06.2019, traitée par Rocéphine 2g du 12.06 au 19.06.2019. Déconditionnement sévère à l'effort. Insuffisance respiratoire sur pneumonie basale droite le 22.12.2019 dans un contexte de : • BPCO stade II D selon Gold avec/sur : • syndrome obstructif moyennement sévère non réversible après ventoline (05/2019) et troubles de la diffusion • emphysème bulleux associé à quelques bronchiectasies (CT 2019) prédominant aux bases pulmonaires, au lobe moyen et dans le segment antérieur du lobe supérieur gauche • contre-indication à la BIPAP en raison de 2 pneumothorax droit • estimation de la fonction rénale selon MDRD : 84.1 Sepsis sur pneumonie communautaire du lobe inférieur droit à germe indéterminé dans un contexte de BPCO non stadée le 02.01.2020 • DD sur broncho-aspiration • SOFA score le 02.01.2020 à 4 points. Sepsis sur pneumonie communautaire du lobe inférieur droit à germe indéterminé dans un contexte de BPCO non stadée le 02.01.2020. Pneumonie avec choc septique le 09.04.19. Polyarthrite rhumatoïde non érosive séronégative, probablement sur hépatopathie, traitée par méthotrexate, sous Prednisone. Status post-épisode de convulsion (à l'anamnèse familiale) il y a 30 ans sur probable sevrage alcoolique. Status post-chirurgie cardiaque pour CIA il y a 20 ans • bon résultat de la fermeture d'une CIA de type ostium secundum (ETT 2016). HBP avec status post-TURP en 2013. Probable décompensation aiguë d'une BPCO par une bronchite virale 04.03.2019. Ulcère œsophagien à 20 cm de l'arcade dentaire de 10-12 cm de long à l'OGD du 04.04.2019, avec : • Blatchford 18 points • OGD (Dr. X, 04.04.19) : hernie hiatale à 35-40 cm, ulcère œsophagien à 20 cm de l'arcade dentaire d'origine peu claire, paroi très friable. Pas de saignement actif. Pas de biopsie effectuée au vu des troubles de la crase. Gastrite dans l'estomac, pas de saignement actif ou ancien. Duodénum sans particularité. Sévère candidose œsophagienne.Candidose sévère de l'oesophage le 12.04.2019 Insuffisance rénale aiguë stade AKIN 1 d'origine prérénale sur déshydratation le 02.01.2020 Sepsis sur pneumonie communautaire 2016 Pneumonie nosocomiale en novembre 2019 Acidose métabolique compensée avec lactatémie élevée sur Metformine le 28.06.2013 Gynécomastie sous spironolactone le 03.07.2013 Excision de 3 polypes coliques le 27.02.2012 Myoclonies arythmiques, non stéréotypées, des membres supérieurs et de la tête le 26.11.2019, avec: • DD: origine métabolique / médicamenteuse sur Céfépime (taux du 25.11.2019: 5.4 mcg/ml) Sous Lévétiracétam puis Brivaracetam, arrêté le 29.12.2019 en raison de l'IRA, non repris car EEG dans la norme sans thérapie le 14.01.2020. État confusionnel hypoactif dans le contexte de la méningo-encéphalite avec: • facteur favorisant: âge, comorbidités (cardiopathie, greffe hépatique), méningo-encéphalite • facteur précipitant: longue hospitalisation, sonde vésicale, sonde naso-gastrique, état infectieux, douleur • limitation thérapeutique dans le contexte d'interactions médicamenteuses (sirolimus) et allongement du QT Œdème aigu du poumon sur décompensation cardiaque aiguë NYHA III-IV avec dysfonction systolique et crise hypertensive le 27.12.2019 État fébrile d'origine incertaine le 18.12.2019: • possible infection urinaire par Pseudomonas aeruginosa et Enterococcus faecalis • dans le contexte d'immunosuppression Antibiothérapie: Co-Amoxicilline 1x 1.2 g le 18.12.2019 Ceftriaxone 2 g/24h du 18.12. au 21.12.2019 Pipéracilline-Tazobactam du 21.12.2019 au 26.12.2019 Meropenem le 27.12.2019 puis du 29.12.2019 au 31.12.2019 Hypothyroïdie insuffisamment substituée le 31.12.2019 Contamination probable d'une hémoculture par Staphylococcus epidermidis le 29.12.2019 Hospitalisation à l'Inselspital avec potentielle exposition VRE: • isolement de contact le 03.12. au 06.12.2019 • frottis rectal le 03.12.2019: VRE négatif Syndrome du QT long sur Quétiapine le 10.12.2019: • ECG 10.12.2019: QTc 502 ms • ECG 04.12.2019: QTc 472 ms Anémie hypochrome microcytaire arégénérative avec hémoglobine à 66 g/l le 30.12.2019, DD: anémie ferriprive, rénale, inflammatoire, contexte thalassémie mineure: • transfusion de 2 concentrés érythrocytaires le 30.12.2019 Sepsis sur pneumonie lobaire droite avec bactériémie à Streptococcus pneumoniae le 11.01.2020, avec: • qSOFA Score: 2/3 • insuffisance respiratoire hypoxémique Sepsis sur pneumonie lobaire moyenne droite le 02.01.2020 avec: • qSOFA à l'entrée: 2 pts Sepsis sur pneumonie lobaire supérieur gauche à Legionelle avec insuffisance respiratoire partielle en 2014. Septembre 2019 résection tumeur ORL à l'HFR. Colique néphrétique gauche le 23.09.2015 • Lithiase rénale de 4 mm à la jonction urétéro-vésicale, pas dilatation du pyélon. Septicémie aiguë à E. coli ESBL le 19.01.2020 Séquelle frontale G en lien avec le passage de la sonde de mesure de la pression intracrânienne (trouvaille à l'IRM cérébrale contrôle du 05.04.2019) Séquelles ischémiques dans le territoire de l'artère sylvienne profonde D (découverte CT-Scan du 27.11.2018) Séquelles psychomotrices d'une méningo-encéphalite d'étiologie peu claire en 2005 avec: • troubles cognitifs, du comportement, handicap moteur-cérébral, aphasie • épilepsie focale Hyperthyroïdie sub-clinique Troubles de la déglutition avec régurgitations et broncho-aspiration le 30.01.2016 • Post-extubation, épilepsie • Probable composante chronique Sera convoquée pour un contrôle clinique et laboratoriel en janvier 2019. Sera convoquée pour une gastroscopie +- colonoscopie en ambulatoire. À pister le rapport de l'holter. Ergométrie à distance. À surveiller l'anémie. À surveiller les CKs et les tests hépatiques après introduction de statine. À prévoir densitométrie osseuse. Nous allons convoquer la patiente pour des perfusions de Ferinject. Seresta dès le 24.01.2020 Thiamine dès le 24.01.2020 Score de Cushman aux 2 heures Seresta en R Seresta en réserve Seresta en réserve Benerva Becozyme Seresta en réserve puis d'office Tentative de consommation contrôlée Contrat thérapeutique à prévoir en cas de réhospitalisation à la Villa St-François en soins palliatifs Seresta en réserve selon CIWA Surveillance des signes de sevrage Consilium d'addictologie Le patient ne désire pas de suivi en addictologie à la sortie Seresta en réserve Thiamine 3 x 300 mg/jour durant 3 jours. Seresta Prise en charge interdisciplinaire Seresta selon score de Cushman Benerva IV du 24.01.2020 au 26.01.2020 Seresta selon score de Cushman Thiamine iv Seresta selon score de Cushman Thiamine iv le 03.01.2020 Seresta 15 mg - 4 x/jour + en réserve Benerva 300 mg 3x/j iv pour 3 jours, ensuite stop Attitude • évaluer bilan cirrhose en ambulatoire Seresta 15 mg, 4 x/jour + en réserve. Benerva 300 mg 3x/jour iv pour 3 jours, puis stop. Évaluation par bilan cirrhose en ambulatoire. Seresta 30 mg 300 mg de thiamine IV Avis psychiatre de garde (Dr. X) ATT Distraneurin 4x/jour + 2 comprimés en R Benerva 100 mg per os 1x/jour Becozyme forte 1x/jour Numéro RFSM transmis, patient s'engage à appeler demain pour suivi en addictologie Seresta Thiamine Seresta Thiamine Sergio, adolescent de 15 ans et 5 mois, est hospitalisé pour surveillance clinique dans le contexte d'un premier épisode de pneumothorax spontané gauche. Sur le plan respiratoire, il reste stable et n'a jamais nécessité de soutien respiratoire. Il reste afébrile durant l'hospitalisation. Vu qu'il s'agit d'un premier épisode de pneumothorax de petit volume avec une évolution rapidement et spontanément favorable, des investigations complémentaires ne sont pas indiquées pour l'instant. Nous préconisons par contre une éviction des sports pendant 2 semaines et des vols pendant 1 mois. Vu l'évolution favorable durant son hospitalisation, Sergio a pu sortir le 24.01. Sérologie Bartonella; Quantiféron Sérologie HBV, HAV, HIV négatif AFP le 24.10.2019: normal US abdominal le 13.12.2019: pas de lésion claire au niveau hépatique. Minime lame d'ascite. Foie de configuration cirrhotique avec signes d'hypertension portale.Ad vaccination anti-hépatite B si pas effectuée Poursuite du suivi ambulatoire avec tests hépatique et US et IRM hépatique Sérologie HBV, HBV, HAV, HIV négatif AFP le 24.10.2019 : normale US abdominal le 18.10.2019 Substitutions vitaminiques : Supradyn, Benerva Seresta 15 mg 4x/j et en réserve Suite : • Proposition d'effectuer une vaccination anti-hépatite B en ambulatoire • Poursuite du suivi ambulatoire avec tests hépatique et US Sérologie virale du 04.01 : EBV IgG pos, IgM nég, CMV IgG pos, IgM nég, HIV nég ; HAV IgG pos, IgM nég ; HBV : HBs nég, HBc IgG nég, HBe Ac nég, HBc IgG <10, HCV Ac nég ; HEV IgG pos, HEV IGM pos ; virémie PCR HEV 4.5 E+04 UI/ml. Avis du Dr. X, infectiologue : traitement symptomatique, suivi pas nécessaire. Sérologies HIV, hépatites B, C, E du 14.01.2020 : négatives Analyses de selles (PCR entéropathogènes, PCR rotavirus+adenovirus, recherche de C. difficile) : négatives Ultrason du foie le 13.01.2020 Recto-sigmoïdoscopie le 16.01.2020 : • DAP (Promed P2020.623) : muqueuse colique d'architecture préservée, en partie présentant des indices de régénération épithéliale dans le contexte d'une réaction inflammatoire de composition cellulaire mixte, d'intensité faible à modérée, inactive. Axitinib, Pembrolizumab et Pravastatine en suspens Solumedrol IV 125 mg du 13.01 au 19.01.2020 Prednisone 1 mg/Kg dès le 20.01.2020 avec schéma dégressif sur 4-6 semaines Pantozol dès le 13.01.2019 Soins cutanés par Excipial Adaptation de la corticothérapie en ambulatoire (rendez-vous le 22.01.2020 en oncologie) Prophylaxie pour l'ostéoporose à mettre en place si la corticothérapie devait se poursuivre au-delà de 6 semaines Sérologies 22.01.2020 : dépistage HIV négatif, HCV négatif, HBV négatif, Toxoplasmose IgG pos, IgM nég. CMV IgG/M nég. EBV IgM nég, IgG pos. HSV 1 et 2 en cours, VZV IgG négatif Agranulocytose du 22.01 au 26.01.2020 • Isolement protecteur du 24.01 au 26.01.2020 Bottes anti-thrombotiques du 24.01 au 26.01.2020 Soutien transfusionnel Culots érythrocytaires irradiés : 3, dernier le 27.01.2020 Culots plaquettaires : 2, dernier le 25.01.2020 Séropositivité anticorps anti-centromère A/B et atteinte œsophagienne avec arthralgies d'origine indéterminée Sérothèque faite. Patients au home piqués et analyse envoyée en externe. Document d'exposition rempli avec la patiente et faxé au 026 306 24 71. La patiente doit pister elle-même les résultats avec ses collègues au home, si quelque chose revient anormal ou pathologique elle doit nous recontacter. Sésamoïdite de l'os sésamoïde latéral du pied G sur sésamoïde multipartites. DD fracture du sésamoïde. Sevrage à l'héroïne. Consommation de cocaïne (sniffée), d'héroïne (fumée), d'alcool et de tabac. • Status post-multiples consultations aux Urgences pour éthylisations aiguës. Sevrage alcoolique Sevrage alcoolique le 01.01.2020 Sevrage alcoolique le 13.01.2020. Sevrage chez le médecin traitant. Substitution vitaminique. Évaluer suivi psychiatrique en ambulatoire. Sevrage d'alcool. Sevrage de la sonde urinaire à l'EMS Sevrage de l'oxygénothérapie Gazométries artérielles, spirométrie, oxymétrie nocturne et DLCO Adaptation du traitement bronchodilatateur Bilan nutritionnel Sevrage des aérosols à réévaluer dès le 20.01.2020. Oxygénothérapie pour une période transitoire à l'EMS, à réévaluer. Bilanter l'anémie à distance de l'épisode aigu. Sevrage d'héroïne le 01.01.2020 : • Consommation depuis 1.5 mois (0.5-1g/j) Sevrage éthylique Sevrage éthylique post-opératoire dans le contexte d'une consommation éthylique à risque • probable polyneuropathie sur OH Sevrage OH le 24.01.2020, avec : • score de Cushman à 10 points à son arrivée aux urgences le 24.01.2020 Sevrage primaire de l'allaitement sur demande maternelle SGA (small for gestational age) dysharmonieux Shellong le 28.01.2020 : test positif CT scanner cérébral le 28.01.2020 : sp CT scanner thoracique le 28.01.2020 : sp Échocardiographie le 29.01.2020 : pas de cardiopathie structurelle ; FEVG 55% Massage du sinus carotidien 29.01.2020 : sp Holter de 72h : prévu en ambulatoire le 04.02.2020 Shellong positif. Dix-Hallpike négatif. Conseil : Hydratation. Passage en orthostatisme lent et par étapes. Explication de la manœuvre de libération à tenter en cas de récidive de vertige après mouvement de la tête en position couchée. Si persistance de la symptomatologie consultation chez le médecin traitant. Shoulder impingement syndrome plus ou moins lésion partielle du supra-épineux. Si absence d'amélioration, contrôle chez un médecin dans 3 jours (patient sans médecin traitant). Si apparition de diarrhées ou diminution de l'hydratation ou selle gelée de framboise ou EF ou baisse de l'état général, ou tout signe inquiétant, reconsulter en urgence Si nouveaux symptômes neurologiques ou anomalie au statut neurologique, organiser IRM neurocrâne Sevrage progressif des benzodiazépines selon ordonnance Arrêt des traitements antidépresseurs sur avis psychiatrique (Dr. X) Si nouvel épisode fébrile, contacter le secrétariat de rhumatologie au 026 306 19 00 afin d'être revu en consultation Si nouvelle crise, reconsultation immédiate, appel du 144 si trouble de l'état de conscience, de connaissance, apnée, ou Mr. Y est convoqué en consultation de cardiologie pédiatrique (Dr. X) pour bilan cardiaque Dans le contexte d'un enfant actuellement asymptomatique, sans notion claire d'état post-critique, nous n'organisons pas d'emblée un bilan neurologique avec EEG, à envisager en fonction de l'évolution Si nouvelle symptomatologie, ad urotube et traitement d'une infection urinaire Si péjoration de l'état général avec vomissements, diarrhées, céphalées intenses (signes d'apoplexie) ou état fébrile et impossibilité d'avaler les médicaments, aller aux urgences Conduit automobile interdit jusqu'au contrôle ophtalmologique prévu le 23.01.2020 Restriction hydrique à arrêter de manière progressive dès le 22.01.2020 RDV de contrôle endocrinologique prévu le 03.02.2020 à 10:00 h à l'hôpital Cantonal de Fribourg Si péjoration ou apparition de nouveau symptômes, consultation médicale en urgence. Si péjoration/persistance ou apparition de nouveau symptôme, consultation médicale. Si persistance des diarrhées, reconsulter pour analyses de selles. Si persistance des symptômes, reconsulter le médecin traitant pour évaluer IRM de l'épaule droite à la recherche d'une lésion de la coiffe. Si persistance ou péjoration, consultation médicale en urgence. Si persistance des symptômes, consulte le Dr. X. Si réapparition de vomissement contrôle immédiat aux urgences pédiatriques pour contrôle de glycémie Contrôle chez le pédiatre dans max 48h Poursuite de l'hydratation per os SIAD • Désir de placement par la famille (nièce) Sicortene plus crème pendant 5 jours. Consultation chez le MT si pas d'amélioration. Echographie tissus mous à organiser par le MT. SIDA stade initial C3, diagnostiqué en 2010 avec restitution immunologique complète. Status post toxoplasmose disséminée avec atteinte cérébrale et médullaire. Status post réaction à un cytomégalovirus en 2010. Troubles mixtes de la personnalité avec traits anxieux et paranoïdes. Sigmadivertikulitis ohne Komplikationen Sigmakarzinom pT1, pN1b (2/48) L0 V0 Pn0 G2 R0 ED 07/17 • St. n. laparoskopischer anteriorer Rektosigmoidresektion und zentraler Lymphadenektomie am 17.11.2017 (Dr. X) • Tumorboard Lindenhofspital 24.10.2017: adjuvante Chemotherapie indiziert, vom Patienten verweigert • CT Th/Ab 26.11.209: Tumorrezidiv mit Lungen- Leber und Lymphknotenmetastasen, CEA 3238 ng/ml • 11/19 MRI Schädel: Zystische Läsion parietal rechts • 12/19: Port-à-Cath, palliative Erstlinientherapie FOLFIRI + Avastin Lumboischialgie bei DH L4/5 und L5/6 Sigmoïdectomie oncologique par laparotomie avec anastomose colo-rectale mécanique (ILS 31) le 18.12.2019 (Dr. X) Promed (P2019.14592) : adénocarcinome moyennement différencié du gros intestin pT3 pN1b (3/43) L1 V1 P0 R0 Sigmoïdectomie pour diverticulite en 1995 (Clinique Garcia) Spondylodèse L3-S1 (opéré en 2001 par Dr. X, clinique Générale), avec pied tombant et vis S1 gauche cassée Accident sur la voie publique en 2008 avec TCC (Brésil) Intervention neurochirurgicale du dos avec PILF en 2009 2 épisodes de thromboses veineuses profondes (non datées) du membre inférieur droit sous Sintrom Troubles phasiques d'origine peu claire probablement sur une épilepsie partielle (premier épisode) Cholécystolithiase symptomatique avec empierrement du bas cholédoque associé à une dilatation des voies biliaires intra et extra-hépatiques le 06.09.17 • Cytologie Promed C2017.5325 : atypie épithéliale de nature indéterminée. • Avis du Professeur X : après l'examen effectué notamment l'ERCP avec brossage et histologie, le bas cholédoque est dans la norme et il n'est pas nécessaire d'effectuer de nouvelles investigations • Cholécystectomie avec cholangiographie peropératoire, le 20.12.2017 (HFR) Collection sous-cutanée sur cicatrice de laparotomie sous-costale droite le 28.12.2017 Etat confusionnel le 31.03.2018 d'origine indéterminée • associé à des céphalées frontales • contexte de démence vasculaire connue et trouble psychiatrique • CT cérébral : Absence de saignement intracrânien, ni de collection sous-durale. Stabilité de l'hypodensité cortico-sous-corticale temporale gauche. Pas de prise de contraste pathologique du parenchyme cérébral. Déhiscence de cicatrice post-cholécystectomie le 20.12.2017 Sigmoïdectomie pour diverticulite 2015 Appendicectomie dans l'enfance Sigmoïdite débutante le 01.08.2017 avec diverticulose sigmoïdienne sans diverticulite PTH D en 2015 Sigmoïdite d'origine indéterminée • avec état fébrile persistant depuis le 30.12.2019 • visualisée au CT abdominal le 30.12.2019 • Calprotectine à 1'515 ug/g le 08.01.2020 Sigmoïdite non compliquée (05.2015) Laparotomie pour adhésiolyse (2011) Appendicectomie à l'âge de 25 ans Status post opération de la hanche, avec greffe osseuse prise à la crête iliaque Cure de hernie inguinale bilatérale à l'âge de 2 ans Sigmoïdite sténosante. Signe d'arthrose initial compartiment interne genou D sur configuration en varus des genoux bilatéralement. Déchirure corne postérieure ménisque interne genou G sur une torsion du genou G en 2018. Signe indirect d'une lésion grave au niveau de ce genou avec une suspicion d'une lésion du collatéral interne. Nous allons organiser une IRM et reverrons le patient à la suite de cet examen pour discuter de la suite de prise en charge. Signes de dégénération débutante compartiment fémoro-tibial interne genou G. Signes fonctionnels urinaires. Signes psychotiques et épisode dépressif dans le cadre d'un conflit conjugal. Contusion de la mâchoire gauche le 19.01.2014. Amputation des dents 11, 21, 22 dans un contexte de trauma de la face. Mr. Y est hospitalisé pour prise en charge d'une insuffisance respiratoire et surveillance alimentaire dans le cadre d'une bronchiolite modérée à RSV. Il bénéficie d'une oxygénothérapie du 29.01 au 30.01. Un traitement par Ventolin est essayé aux urgences mais devant une réponse médiocre il est vite arrêté. Des rinçages de nez sont effectués régulièrement. Dans le cadre de notre approche thérapeutique intégrative, la patiente a également bénéficié de thérapies complémentaires de médecine anthroposophique, dont des applications externes, des inhalations et des médicaments oraux qui ont contribué à la stabilisation des symptômes. L'antibiothérapie par amoxicilline introduite le 29.01 par vous pour une otite moyenne aigue bilatérale et poursuivie jusqu'au 08.02 inclus. Au vu d'une évolution favorable, Mr. Y peut rentrer à domicile le 31.01.2020 avec un contrôle clinique chez vous dans 48h. Simplification du schéma thérapeutique Sintrom en pause, à réévaluer selon clinique Sintrom en pause Konakion 10 mg le 31.12.19 et le 01.01.20 Sintrom en suspend Konakion 10 mg IV aux urgences le 23.01.2020 Sintrom en suspens dès le 18.01.20 Sintrom en suspens le 04.01.2020 en raison des hémoptysies, à reprendre si amélioration clinique Konakion 10 mg iv aux Urgences suivi biologique Sintrom en suspens le 13.01 Konakion 10 mg iv le 13.01 Sintrom mis en suspens dès le 02.01.2020 Relai par Eliquis 2 x 5 mg dès le 08.01.2020 Sintrom mis en suspens Relai par Xarelto dès le 07.01 Sintrom pausé Sintrom selon INR Sinus pilonidal symptomatique et récidivant • Status post cure de sinus pilonidal selon Lord Millar le 08.03.2017 • Status post retard de cicatrisation avec récidive nécessitant un traitement par pansement à pression négative type VAC avec dernier changement de VAC le 03.08.2017. Abcès fesse gauche de 6x5 mm le 07.04.2019 Sinus pilonidal Abcès périnéal gauche, le 11.11.2019. Sinusite. Sinusite. Sinusite aigue Sinusite aiguë le 12.01.2020 • suspicion de cellulite périorbitaire associée • DD : orbitaire, mais peu probable au vu de l'absence de symptôme type. Sinusite aiguë le 12.01.2020 • suspicion de cellulite périorbitaire associée (DD orbitaire mais peu probable au vu de l'absence de symptômes types). Sinusite bactérienne aiguë. Sinusite bactérienne le 20.01.2020 (DD : virale). Sinusite chronique. Bronchite chronique. Plaie profonde interdigitale D2 et D3 gauche avec infection au niveau des extenseurs sans collection à l'US le 08.03.2017. Sinusite chronique. Obésité (BMI 33 kg/m2). Fibromyalgie. Etat anxio-dépressif traité par Cipralex. Anémie ferriprive sous traitement. Crise d'asthme, forme modérée-sévère. (Peak flow à 150 l/min, hypoxémie sous alcalose avec paCO2 normale). Asthme bronchique stade GINA I (intermittent), avec possible allergie aux pollens. Sinusite d'origine virale le 16.02.2018. Céphalées frontales sans signe de gravité. Sinusite frontale aigue avec syndrome grippal. Sinusite frontale et maxillaire bilatérale aiguë le 31.12.2016. Cure d'un kyste sacro-coccygien. Sinusite frontale gauche. Sinusite frontale le 24.01.2013. Sinusite fronto-maxillaire aiguë de probable origine virale le 10.01.2020 avec : • tuméfaction sous-mandibulaire. DD: ADP réactive, sialadénite virale. Sinusite le 12.04.2016. Sinusite maxillaire droite aiguë. Sinusite maxillaire droite bactérienne. Sinusite maxillaire droite le 06.01.2020. Sinusite maxillaire gauche. Sinusite sphénoïdale probablement chronique compliquée d'une méningite bactérienne à Haemophilus influenzae. Sinusite virale. Sinusite virale frontale. Sinusite virale probable le 30.01.2020. Sinusites à répétition, dernière il y a plus de trois ans. Migraines. Curetage utérin, il y a plus de 10 ans. Sinusites/bronchites/pneumonies à répétition. Cure de hernie inguinale (non-datée). Appendicectomie (non-datée). Opération sinus sur sinusites à répétition 2014. Gastro-entérite à Salmonella sp le 23.08.2013. Ciproxine 400 mg iv aux urgences le 23.08.2013. Ciproxine 500 mg po 2x/jour du 24.08 au 30.08.2013. Fracture extrémité distale de la première phalange du 4ème orteil pied droit, extra-articulaire, non déplacée 04.2015. Sirdalud 4 mg 3x/j. + antalgie simple (paracétamol et Ibuprofène) et Tramal en réserve. Reconsulte si apparition d'une nouvelle symptomatologie ou péjoration de la symptomatologie actuelle. Situation à domicile difficile, 23.01.2020. Situation à domicile difficile, 28.01.2020. - Mari avec troubles cognitifs progressifs. - Fille handicapée depuis 1988 non autonome. Situation familiale complexe. Situation palliative. Syndrome de Wieacker-Wolff sur mutation du gène ZC4H2 avec association de : - arthrogrypose congénitale multiple des mains et avec pied bot talus varus. - luxation congénitale bilatérale des hanches. - fente vélo-palatine postérieure. - dilatation pyélo-calicielle du rein droit. - hernies inguinales bilatérales opérées. - blépharo-phimosis. - anisocorie. - défaut d'operculation temporale bilatérale. - moelle basse implantée en L2-L3. - retard de développement sévère. - épilepsie. - douleurs multifactorielles : ostéoarticulaire, abdominale et probable composante neuropathique. Oesophagite type 4 sévère et gastrite avec plusieurs antécédents d'hémorragies digestives hautes. Etat post-transfusionnel sous Maltofer et acide folique. Situation psycho-sociale compliquée chez une patiente avec des lésions cutanées de grattage diffuses. Situation sociale complexe. SIVR le 25.01.2020. Small for gestational age dans le contexte d'un retard de croissance intra-utérin harmonieux avec : - microcéphalie. Garçon né à 40 4/7 SA, poids de naissance 2105 g (<3), taille de naissance à 44 cm (P<3), périmètre crânien de naissance à 30 cm (P<<3). Snapping hip externe de la hanche D. SNG dès le 3.01. SNG du 11.01. au 16.01.20. SNG du 19.01 au 22.01.2020. SNG du 25.11 au 12.12.2019. Suivi nutritionnel. SNG du 27.01 au 28.01. pour alimentation précoce. SNG du 27.01 au 28.01. Bilan hydrique et diurèse. SNG du 4.01.2020 au 10.01. SNG du 6.01 au 9.01. SOAS non appareillé. - Suivi en consultation de pneumologie à l'HFR. Sodium urinaire 35 mmol/l. Soin à domicile 3x/semaine. Rendez-vous à votre consultation pour régler le Sintrom. Soin de plaie. Soins à domicile impossibles le 17.01.2020, chez : - status post-AVC sylvien droit le 26.12.2019 avec TEA carotide interne droite le 29.12.2019. Soins impossibles à domicile. Soins impossibles à domicile dans le contexte de cruralgies gauches non déficitaires. Soins impossibles à domicile dans le contexte de péjoration de démence sur maladie de Parkinson. - Péjoration cognitive depuis fin octobre 2017. Soins impossibles à domicile dans un contexte de troubles cognitifs. Soins intensifs. Soins intensifs du 05.12 au 07.12.2019. IVIG 2g/kg sur 5 jours (soit 30 g/j) du 05.12 au 09.12.2019. Physiothérapie et ergothérapie pour mobilisation précoce. Dépistage VIH : négatif. Consilium neurologique le 05.12.2019. Soins intensifs du 19.12 au 21.12.2019. Radiographie thorax le 20.12.2019. Ventilation non invasive le 20.12.2019. Cathéter artériel du 20.12 au 21.12.2019. Consilium angiologique le 24.12.2019. Métanéphrines plasmatiques le 25.12.2019 (CHUV) : dans la norme (dans un contexte d'insuffisance rénale). TSH dans la norme le 14.12.2019 (Service des urgences de Riaz). Attitude : - réhabilitation cardiovasculaire à Billens. Soins intensifs NON (discuté avec Dr. X le 10.01.20). Soins intensifs (SIC) du 23.12 au 24.12.2019. Dexaméthasone 12 mg du 12.12 au 15.12.2019 ; 8 mg dès le 16.12.2019 ; 4 mg dès le 23.12.2019. - schéma dégressif dès le 23.12.2019 (demi-dose tous les jours). Aspirine suspendue du 13.12 au 24.12.2019. Clexane 20 mg SC dès le 24.12.2019. Résection de la métastase cérébrale (Dr. X) le 23.12.2019. IRM cérébrale le 12.12.2019. IRM cérébrale le 24.12.2019. Avis oncologique (Dr. X). Avis angiologique (Dr. X) : reprendre l'aspirine dès que possible. Consultation en radio-oncologique le 20.12.2019 (Dr. X). Bilan neuropsychologique le 16.12.2019. Suite : - prévoir un rendez-vous ambulatoire aux urgences pour ablation des agrafes le 27.12.2019. • rendez-vous en consultation radio-oncologique post-opératoire (le patient sera convoqué) • rendez-vous en consultation post-opératoire de neurochirurgie dans 1 mois (le patient sera convoqué) Soins locaux par Mycostatine. Soins locaux Stomatothérapie Soins locaux Suivi clinique Soins symptomatiques • Dormicum • Fentanyl Soins topiques Solmucalm 5 ml 3x/j Algifor forte 400 mg/10 ml : 2,5 ml 3x/j Consultation en neurologie avec le Dr. X comme prévu le 20.01.2020, éventuellement EEG à considérer Reconsulte si épisode similaire et/ou si diminution de l'état général. Solmucol sirop, antalgie simple par paracétamol et Ibuprofène, Triofan (max 3 jours). Reconsulte si apparition de nouvelle symptomatologie ou péjoration de la symptomatologie actuelle. Solmucol Collunosol Triofan Irfen Solucortef 100 mg dès le 09.01.2020 Prednisone 20 mg/j du 10.01 au 13.01 puis reprise du traitement habituel Solucortef 100 mg (prémédication) Tavegyl 2 mg i.v. ordre unique Xyzal 5 mg 1x/j pendant 5 jours Solumedrol IV et aérosols d'Adrénaline du 30.12.2019 au 01.01.2020 le 30.12.2019 Nutrition parentérale périphérique dès le 01.01.2020 Bilan ORL les 31.12 et 01.01, 02.01.2020 CAVE : nutrition et hydratation po sous contrôle visuel stricte avec physiothérapeutes exclusivement, tête à 90 degrés. Solu-medrol 120 mg iv. Adrénaline im 0,5 mg et 3 mg Aérosol. Consilium ORL : œdème de la luette, pas d'atteinte épiglottique ni des cordes vocales. Attitude : • spray nasal par Triofan pour 7 jours. • Corticoïde en schéma dégressif. • Le patient sera convoqué en ORL pour une consultation de contrôle. • Nous proposons au patient d'aller consulter un allergologue. Solumedrol 125 mg en IV en ordre unique. Tavegyl 2 mg IV en ordre unique. Surveillance aux urgences. Retour à domicile. Prednisone 50 mg 1x/jour pour une durée totale de 4 jours. Xyzal 1 cpr le soir pour une durée totale de 4 jours. Solumédrol 125 mg, Tavegyl 2 mg Surveillance aux urgences Attitude : • Retour à domicile avec traitement de corticoïdes po pour 5 jours. Epipen. Contrôles chez médecin traitant et l'allergologue prévus. Explications données à la patiente par le médecin. Solumedrol 125 mg Tavegyl 2 mg pré-hospitalier. Examen clinique. Bilan biologique : cf. annexes. Gazométrie. Atarax 25 mg. Surveillance aux urgences. Epipen éducation. Double anti-histaminothérapie 5 jours. Consultation allergologique à 6 semaines (numéro du Dr. X remis). Solutés hypotoniques Suivi biologique Solution de continuité de 2 cm en regard du genou droit Somnolence diurne et insomnie nocturne. Son testicule est stable. Nous lui administrons l'antibiotique. Le patient reviendra dans 24 h. Nous lui donnons des AINS. sondage urinaire stix et sédiment urinaire uricult Sondage vésical du 18.01 au 19.01 puis du 19.01 au 20.01, puis dès le 21.01.2020 Sondage vésical du 22.01.2020 au 29.01.2020 Consilium urologique Cystoscopie le 21.02.2020 chez le Dr. X Sondage vésical le 17.12.2019 Retrait le 18.12.2019 avec reprise diurèse. Sondage vésical (par Urologue) dès le 26.11.2019 Sondage vésical • retour de 500 ml d'urines claires. Retour à domicile. Sondage vésical Suivi Hémoglobine Avis urologues le 23.01 (62502) Sonde double J bilatérale et sonde vésicale à demeure dans le cadre d'un status post-traitement d'un carcinome du col de l'utérus Sonde nasogastrique dès le 12.01 Consilium gastroentérologique Dr. X 13.01 - alimentation par SNG à demeure pour trouble de déglutition trop important et broncho-aspiration nécessitant des hospitalisations fréquentes. Sonde nasogastrique Sonde nasogastrique Sonde naso-gastrique dès le 05.01.2020 Alimentation entérale dès le 05.01.2020 Pose de GPR/PEG à réévaluer selon l'évolution Sonde nasogastrique dès le 15.01 Nutrition entérale dès le 16.01.2020 Sonde nasogastrique du 06.01 au 07.01 Sonde naso-gastrique du 10.01 au 13.01.2020 (arrachée par le patient) Sonde naso-gastrique du 12.01 au 13.01 Sonde naso-gastrique du 12.01 au 17.01 Sonde nasogastrique du 16.01 au 17.01.2019 Sonde nasogastrique du 20.01 au 21.01 Sonde nasogastrique du 22.01.2020 au 27.01.2020 A jeun du 22.01 au 25.01.2020 Nutrition entérale du 25.01.2020 au 27.01.2020 Radiographie de contrôle le 24.01.2020 Suivi nutritionnel • nutrition actuelle : mixé lisse Sonde nasogastrique du 28.11.2019 au 03.01.2020 Pose de PEG le 03.01.2020 Alimentation entérale dès le 28.11.2019 Calorimétrie le 12.01.2020 : cible 1748 kcal/j (1520 kcal + 15% car au repos sous VM) Suivi nutritionnel bi-hebdomadaire Sonde naso-gastrique du 7.01 au 12.01. Sonde naso-gastrique du 9.01.2020 au 12.01. Sonde naso-gastrique le 23.01.2020 (Dr. X) Nutrition entérale progressive dès le 24.01.2020 Substitution électrolytique et vitaminique dès le 24.01.2020 Risque de syndrome de renutrition : suivi électrolytique Suivi diététique Sonde nasogastrique 15.01. - Nutrition entérale dès 16.01.2020 Sonde oro-gastrique du 16.12 au 31.12.2019 sonde oro-gastrique du 16.12 au 31.12.2019 Sonde urétrale du 02.12.2019 au 16.12.2019 avec reprise de la miction spontanée Proposition de contrôle urologique à distance Tamsulosine dès le 10.12.2019 Sonde urinaire du 02 au 06.01.2020. Hydratation iv. sonde urinaire du 02.01 Remplissage Sonde urinaire du 02.12.2019 au 05.12.2019 Sonde urinaire du 04.01 - 14.01.2020 Sonde urinaire du 13.01 au 17.01.2020 Rocephin 2 g i.v du 18.01 au 21.01.2020 Bactrim du 21.01 au 04.02.2020 sonde urinaire du 15.01.2020 au 16.01.2020 suivi clinique Sonde urinaire du 23.01 au 25.01.2020 Sonde urinaire le 02.12.2019 Sonde urinaire 3 voies avec rinçage vésicaux Cyklokapron dès le 02.12.2019 Sédiment urinaire Urotube : négatif Sonde urinaire 3 voies et rinçages vésicaux Ultrason des voies urinaires 02.12.2019 Cystoscopie prévue au cabinet du Dr. X le 06.01.2020 à 09:30 Sonde vésicale à demeure sur sténose urétérale du 21.01.2020 • dernier changement 08.01.2020 Sonde vésicale depuis le 09.01.2020 avec retrait le 13.01.2020 Sonde vésicale dès 13.01 Cathéter artériel radial D du 13.01 au 17.01 CT thoraco-abdo-pelvien natif le 14.01 Attitude conservatrice au vu de la situation globale. Sonde vésicale du 16.01 au 21.01, du 23.01 au 27.01 et dès le 29.01.2020 Exclure une étiologie neurogène Bilan uro-dynamique à organiser à distance si récidive Sonde vésicale du 21.12 au 26.12.2019 Furosemide iv du 20.12.2019 au 01.01.2020 Sonde vésicale en place depuis le 27.11.2019 Sonde vésicale jusqu'au 23.12.2019 Sonde vésicale Suivi biologique Adaptation du Keppra (diminution de 250-0-500 à 250-0-250 du 13.01 au 20.01.2020) Sonde vésicale 23.12.2020 au 15.01.2020 Cathéter de dialyse le 26.12.2019 (Dr. X) : Dialyse dès le 26.12.2019 Biopsie rénale percutanée le 09.01.2020 Avis néphrologique (Dr. X) Avis oncologique (Prof. X) Sonde vésicale Halopéridol et benzodiazépines Sédation palliative devant symptômes réfractaires Prise en charge interdisciplinaire Sonde 3 voies laissée en place avec rinçages manuels en réserve si récidive Changement de la sonde pour une sonde classique à 6 semaines Réévaluation de la nécessité d'investigations ou d'une intervention urologique si récidive d'une hématurie importante Sonde Hydratation 2 l/24 h Adaptation du Keppra : diminution de 250-0-500 à 250-0-250, arrêt du KCl Suivi de la diurèse aux 2 h Contrôle de la créatinine lundi Sonde-nasogastrique du 11.01 au 13.01 Sonde-nasogastrique du 15.01 au 16.01 œsophage de Barrett : • OGD (07.11.2019) : grande hernie hiatale, actuellement sans signe d'œsophagite de reflux. œsophage de Barrett connu. Aucune preuve d'une tumeur sous-muqueuse de la jonction œso-gastriqueOGD (11.03.2019) : ulcérations gastroduodénales peptiques, H. Pylori nég., maladie de reflux sur hernie hiatale, œsophage de Barrett sans dysplasie, tumeur sous-muqueuse de la jonction œso-gastrique DD malformation vasculaire. Sortie du patient contre avis médical. Souffle aortique abdominal nouveau le 29.10.2018 : • CT aorte du 29.10.2018 : pas de dissection aortique. Infection urinaire basse à E. Coli multi-sensible, traitée par Ciprofloxacine 500 mg 2x/j du 18.12 au 01.01.2017. Nodule pulmonaire droit spiculé de 7-8 mm au CT du 29.10.2018. Diverticulite débutante du côlon descendant : • CT abdominal (HFR Riaz) : dolichocôlon avec quelques diverticules, notamment un volumineux diverticule du côlon descendant qui présente une infiltration de la graisse dans sa périphérie. Pas de volvulus, ni de masse visualisée. Status post cholécystectomie en septembre 2013 (en Autriche) : • cholécystite gangréneuse avec hématome péri-hépatique. Status post-PTH D par voie mini-invasive en 2011. Status post-épididymectomie gauche en décembre 2010. Souffle cardiaque systolique 1-2/6 intermittent sur sténose de la bifurcation des artères pulmonaires - Foramen ovale persistant et sténose de la bifurcation des artères pulmonaires. Hémangiome hanche/fesse D (1 x 1 cm). Surveillance clinique, prise de photos régulières : • 24.03.17 hémangiome taille 0.7 cm x 0.4 cm • 19.04 1 cm x 1 cm augmentation taille et volume • 15.05 : 1.1 x 0.9 cm stable, pas de nouvelle photo Souffle d'insuffisance mitrale 2/6 le 04.01.2020. Souffle holosystolique râpeux, maximal à l'apex, panfocal. Souffle systolique à 3/6 avec irradiation aux carotides. Souffle systolique fonctionnel. Souffle systolique max. au foyer aortique : • FEVG 67 % et sclérose aortique le 14.08.2019. Souffle systolique nouveau le 19.01.20. Souffle systolique prob sténose/sclérose aortique. Souffle systolique 2/6 foyer pulmonaire : • contexte infectieux probable. Souffle 1-2/6 sur Erb d'origine probablement physiologique avec bloc de branche droit. Sous anesthésie locale, nous incisons l'abcès et mettons en place une mèche. Le patient rentre à domicile, avec une antalgie en réserve. Nous recommandons une douche 6 x/jour. Le patient sera revu en contrôle à la filière des urgences ambulatoires le 20.01.2020 à 16 h, par le Dr. X, chirurgien. Sous asepsie stricte, infiltration d'une ampoule de Dépo-Medrol associé à 7 ml de Ropivacaïne 0.2 %. Pas de problème durant la procédure. Le patient nous contacte dans 24 h pour signaler le point de ponction. Contrôle en juin pour discuter de l'opération prévue en juillet 2020. Sous asepsie stricte, infiltration d'une ampoule de Dépo-Medrol associée à 7 ml de Ropivacaïne 0.2 %. Aucun problème durant la procédure. Nous contacte à 24 h pour signaler le point de ponction. Contrôle à la demande. Sous Aspirine Cardio (stoppé le 06.01.2020) à reprendre dès J1 post-opératoire. Sous Plavix stoppé définitivement depuis 12.2019. Poursuite Atorvastatine 80 mg. Arrêt du contraceptif. Suivi au Board cérébro-vasculaire de l'Inselspital. Sous condition stérile et contrôle scopique, ponction de l'espace sous acromiale antérieurement et infiltration avec Dépo Médrol/Ropivacaïne. Physiothérapie et contrôle à 6 semaines. Sous condition stérile et contrôle scopique, ponction de l'espace sous acromiale et infiltration avec Dépo Médrol et Ropivacaïne. Poursuite de la physiothérapie et contrôle dans 6 semaines comme prévu. Sous condition stérile et contrôle scopique, vu la symptomatologie du jour, je réalise une infiltration sous acromiale avec Dépo Médrol et Ropivacaïne. Bon effet immédiat. Poursuite de la physiothérapie et contrôle dans 6 semaines. Sous conditions stériles et contrôle scopique, ponction de l'articulation AC et infiltration avec Dépo Médrol/Ropivacaïne avec moitié du dépôt dans la AC et l'autre moitié en sous acromiale. L'IRM amenée par le patient montre une bursite sous acromiale importante avec une arthropathie AC sus épineux/sous-épineux intacte status post suture du sous-scapulaire avec un footprint légèrement médialisé et une trophicité musculaire conservée. Contrôle à 6 semaines après physiothérapie. Sous conditions stériles et contrôle scopique ponction de l'articulation gléno-humérale G. On récupère une goutte de liquide synovial. La ponction est autrement sèche. Rinçage au NaCl, on obtient une petite quantité de liquide en retour. J'envoie le liquide synovial et le rinçage pour bactériologie classique et GRAM. Incubation prolongée. Prochain contrôle dans 6 semaines pour discuter des résultats. Sous conditions stériles et contrôle scopique ponction de l'espace sous acromial et infiltration avec Dépo-Médrol Ropivacaïne. Bon effet immédiat, sans résolution complète de la symptomatologie mais avec une nette amélioration. Prescription d'anti-inflammatoire per os et de physiothérapie. Prochain contrôle dans 2 mois. Sous conditions stériles et contrôle scopique ponction de l'espace sous acromial G et infiltration avec Dépo-Médrol Ropivacaïne. Effet immédiat modéré. La patiente est informée de l'évolution. Poursuite de la physiothérapie. Reprise des activités professionnelles à 50 % le 20.01.20 et à 100 % le 27.01.20. Sous conditions stériles ponction à proximité du nerf cubital qui est bien palpable entre le septum intermusculaire interne et le triceps. Infiltration sur le pourtour du nerf avec Ropivacaïne Dépo-Medrol. Prochain contrôle dans 6 semaines. Sous conditions stériles ponction de la 1ère coulisse et infiltration avec Dépo-Médrol, Ropivacaïne. Bon effet immédiat. Prochain contrôle dans 6 semaines. Dans l'intervalle poursuite de l'ergothérapie. Sous conditions stériles, ponction et infiltration du canal carpien avec Dépo-Médrol Ropivacaïne. Après infiltration, hypoesthésie progressive sur le territoire du médian. Pansement stérile. Poursuite du port de l'attelle selon tolérance. Prochain contrôle dans 6 semaines. Sous contraception orale jusqu'au 14.12.2017 - stoppée par sa gynécologue. Sous contrôle scopique et condition stérile ponction de l'articulation AC et infiltration avec la moitié Dépo-Médrol/Ropivacaïne dans l'articulation AC, sans réelle résistance vers sous-acromiale. Deuxième moitié du Dépo en sous-acromiale. Prescription de physiothérapie. Prochain contrôle dans 6 semaines. Sous Fucithalmic jusqu'au 24.01.2020. Sous Humira, Methotrexate, Baricitinib (inhibiteur sélectif JAK). Contact téléphonique Prof. X : 026 306 19 00. Sous Kcl dès le 19.12.2019. Suivi biologique. Sous Keppra 750 mg 2x/j. Avis neurologique Dr. X : En raison de fatigue importante sous Keppra et souhait du patient d'arrêter le traitement, remplacement par Lamotrigrine 25 mg avec schéma progressif. 0-0-1 du 10.01.2020 au 23.01.2020. 1-0-1 du 24.01.2020 au 06.02.2020. 1-0-2 du 07.01.2020 au 20.02.2020. 2-0-2 à partir du 21.02.2020. Sous Madopar. Sous mesure stérile après désinfection, on injecte 4 ml de Rapidocaïne mélangé avec Dépo Medrol 40 mg. Sous mesure stérile, désinfection avec Octenisept, sous contrôle scopique. Injection de 40 mg de Dépo Médrol avec 0.5 ml de Rapidocaïne à hauteur du TFCC et dans son insertion fovéale. Sous Remeron depuis 2014 (séjour à Marsens). GDS 19.12.2019 : 8/15. Sous Sintrom pour maladie thromboembolique veineuse. Attitude : • Konakion 10 mg IV en OU à 11h30 • Contrôle labo à 17h30. Sous substitution. Sous Terbifil depuis le 24.12 pour 3 mois. Sous traitement à domicile de Beloc 50 mg + Coversum. Ad. Amlodipine 5 mg. Sous traitement d'ergothérapie et physiothérapie, on attend encore une amélioration, raison pour laquelle nous l'encourageons à poursuivre. Les physiothérapeutes vont également travailler pour renforcer la musculature autour du poignet. Le patient aura une nouvelle évaluation par la SUVA où ils vont probablement décider une réintégration professionnelle. Prolongation de l'arrêt de travail à 100 % pour son activité habituelle. Le patient nous tiendra au courant de la décision de la SUVA.Sous Trajenta Contrôle glycémies 3x/j Sous Transtec patch et Temgesic dès le 03.12.2019 et Pregabaline 25 mg 2x/j dès le 05.12.2019 Antalgie par Temgesic d'office et en réserve, puis Tramal en 2ème ligne. Modification de l'antalgie depuis le 27.12.2019 sur demande de l'infirmière du foyer par Oxycontin et Oxynorm Voltaren 3 x 50 mg le 27.12.2019 Introduction Miacalcic pour un mois au vu des fractures ostéoporotiques Physiothérapie Sous Transtec patch et Temgesic dès le 03.12.2019 et Pregabaline 25 mg 2x/j dès le 05.12.2019 Antalgie par Temgesic d'office et en réserve, puis Tramal en 2ème ligne. Thromboprophylaxie par Liquémine 5000 UI 2x/j durant 5-6 jours le temps de la réhabilitation à la marche. Avis rhumatologique le 23.12.2019 (pas pu être vu en raison d'urgences et du court délai) Sous Xarelto, en pause en raison des hématuries Actuellement sous Clexane Sous-décalages transitoires du segment ST en V4-V5-V6 sans douleur rétrosternale ni cinétique des troponines dans contexte de cardiopathie ischémique et hypertensive : • STEMI inférieur le 26.09.2009 : angioplastie de désobstruction coronaire droite avec thrombo-aspiration + stent nu le 27.09.2009 • récidive angineuse en 2012 : angioplastie tronc commun + IVA proximale avec 2 stents actifs • coronarographie 08.2013 : pas de sténose résiduelle • HTA traitée • ETT du 03.03.2017 : bonne fonction ventriculaire gauche systolique. Hypokinésie inférieure limitée. FEVG 58%. Pas de valvulopathie significative Sous-dosage du Sintrom à 1,7 • dans un contexte de valve mécanique mitrale avec cible INR entre 2,5 et 3,5. Soutien Soutien CPAP et Oxygène jusqu'à 45 minutes de vie Gazométrie à la naissance : acidose respiratoire avec pH 7,2, PCO 6,31, PO2 15, Bic 18,4, BE -9,6, glycémie 4,4, Lactates 3,54 Chimie à la naissance : Na+ 130, K+ 6,2, Ca++ 1,38, Cl 100, Htc 52%, Hb 177 Sonde nasogastrique Monitoring en continu Radiographie thorax : signes de broncho-aspiration Soutien moral et poursuite médication Soutien transfusionnel • 4 CP • 2 CE irradiés Attitude • Prochain contrôle prévu le 07.01.2020 S/p ablation de la luette et amygdalectomie en 2002 S/p appendicectomie par laparotomie en 1987 Lombalgies sub-aiguës. Dyspepsie et aérocolie le 21.08.2015 Hématome conjonctival de l'œil droit, post-traumatique, le 13.06.2016 Colique néphrétique droite le 26.09.2015 Syndrome grippal le 04.09.2017 S/P ablation d'un fibroadénome du sein gauche en 2016 S/P 4 accouchements par voie basse. Hystérectomie totale vaginale conservatrice des annexes, colporraphie postérieure + sacrospinofixation selon Richter + TOT sous anesthésie générale le 18.05.2017 Infection urinaire le 14.08.2017 S/p ablation FA persistante 28.03.2018 (IVP). S/p dysfonction VG sur cardiomyopathie rythmique (FEVG 25% en 7.2017, FEVG 50-55% en 1.2018). S/p accident ischémique transitoire de la fosse postérieure le 02.10.2019 d'origine hémodynamique probable sur sténose de l'artère basilaire symptomatique • vertiges, nausées et troubles de la marche péjorés • NIHSS initial à 1 point, NIHSS à 24h : 0 point S/p fracture de l'humérus G en 2018 S/p fracture coude et épaule G en 2008 S/p accouchement par voie basse après provocation pour rupture prématurée des membranes prolongée, naissance d'une fille de 3340 g (2016 au CHUV). Connue pour sténose duodénale et polyallergie. S/p césarienne en semi-urgence pour mise en travail spontanée sur présentation siège à 38 semaines d'aménorrhée (2011). Opéré de laryngo-malacie. Enfant décédé à l'âge de 3 ans sur arrêt cardio-respiratoire, autopsie n'a pas mise en évidence d'anomalie. Accouchement par voie basse spontané à 40 1/7 semaines d'aménorrhée chez Mme. Y de 23 ans, 3-gestes devenue 3-pares, le 28.02.2019. Diabète gestationnel non insulino-requérant. S/p accouchement par voie basse garçon 3500 g en 1993 S/p fausse couche précoce en 1993 S/p accouchement par voie basse fille 3700 g en 1997 S/p interruption volontaire de grossesse médicamenteuse puis curetage (réservation matériel) en 2009 S/p grossesse non évolutive avec curetage en 2013 S/p grossesse non évolutive sans curetage en 2015 S/p conisation pour CIN 1 en 2007 Accouchement par voie basse spontané à 40 6/7 semaines d'aménorrhée chez Mme. Y de 44 ans 7-gestes devenue 3-pares, le 14.03.2018 S/p adéno-amygdalectomie le 13.10.2011 Contusion du calcanéum G le 14.07.2012. Fracture de la phalange proximale du 1er orteil du pied D le 30.08.2013. Sp. AIT en 2010 Sp. hémorragie intestinale en 2011 S/p amygdalectomie à l'âge de 7 ans S/p amygdalectomie et adénoïdectomie S/p amygdalectomie S/p amygdalectomie à 25 ans S/p amygdalectomie à 25 ans S/P amygdalectomie dans l'enfance. S/P ostéosynthèse pied gauche sur fracture sur chute à vélo en 2009. Accouchement par voie basse spontanée le 07.10.2018 à 40 1/7 semaines d'aménorrhée, chez Mme. Y de 31 ans, primigeste devenue primipare. Lombalgie non déficitaire. S/p amygdalectomie S/p opération coude (boursite) S/p fracture malléole G opérée Tuméfaction juggale G d'origine probablement dentaire Lombosciatalgie sur HD L4-L5 et L5-S1 S/p amygdalectomie. S/p opération nasale. S/p appendicectomie par laparoscopie pour appendicite phlegmoneuse Entorse interne de genou G interne le 31.08.2017 • Entorse de genou G en mars 2016 (traitée conservativement) Paresthésies et dyspnée d'origine anxieuse probable S/p APP à l'âge de 13 ans Réaction allergique stade II le 10.11.2015 au cipralex S/p APP en 2000 S/p AVB par ventouse pour non-progression de la présentation en 2014 S/p appendicectomie (à l'âge de 12 ans) Pneumoniae (07.2019) S/p appendicectomie dans l'enfance S/P appendicectomie en 2017. S/P colposcopie : HSIL non biopsié le 8.11.2017 découvert en début de grossesse et suivi aux HUG avec colposcopie à 15 et 26 semaines d'aménorrhée. S/P ASCUS en 2011. S/P coqueluche en 2011. Accouchement par voie basse après provocation pour désir maternel chez Mme. Y de 29 ans, primigeste devenue primipare à 41 1/7 semaines d'aménorrhée le 16.06.2018. Dysplasie cervicale de type HSIL (CIN III) découvert en début de grossesse (novembre 2017) suivi par colposcopie et cytologie aux HUG à 15 et 26 semaines d'aménorrhée. Colposcopie de contrôle prévue à 6 semaines auprès de la Dresse X. Rubéole non immune. Déchirure vaginale du premier degré et éraillures labiale droite. Anémie normochrome normocytaire mixte (spoliative et ferriprive) asymptomatique. S/p appendicectomie non datée. S/p hystérectomie non datée. Fibrillation auriculaire paroxystique symptomatique à conduction ventriculaire normocarde le 07.11.2019. Examen clinique. Bilan biologique. ECG. Avis médecin cadre Dr. X. ATT. Poursuite Beloc Zok 25 mg 2x/j. Poursuite Eliquis 5 mg 2x/j. Poursuite traitement par Cordarone 200 mg 1 fois par jour du 07.11. au 07.12.2019. Organisation par le médecin traitant d'un contrôle cardiologique en début décembre. Hypomagnésémie à 0.69 mmol/l le 07.11.2019. 2000 mg magnésium i.v. aux urgences. Magnesiocard 1x/jour dès le 08.11.2019. Suivi biologique chez le médecin traitant. Leucémie lymphoïde chronique: • Suivi Dr. X. • Sous Imbruvica dès octobre 2019. Bilan biologique. Prochain suivi le 18.11.2019 (rapport d'hospitalisation transmis au Dr. X). Angoisse le 07.11.2019. 1 comprimé Temesta 1 mg aux urgences. 2 comprimés Temesta en réserve. Discussion d'une prise en charge anxiolytique avec le médecin traitant. Sp appendicectomie Sp thrombose veineuse profonde en 1974 et 1991 (post-fracture et sur immobilisation pendant voyage) s/p Appendicectomie s/p AVB en 2008 s/p AVB en 2012 Accouchement par voie basse spontanée à 38 1/7 SA chez une patiente 3 gestes devenu 3 pares après provocation par Syntocinon pour un diabète gestationnel insulino-requérant Diabète gestationnel insulino-requérant Multiparité 20 UI Syntocinon Sp appendicite aiguë nécrotique en 2009. s/p appendicite. Douleurs abdominales sur probable dysménorrhée. Douleur abdominale d'origine indéterminée le 18.01.2014. Dyspnée d'origine mixte suite à l'exposition à la fumée de cigarette et dans un contexte de stress, le 12.06.2014. Pouce du skieur gauche, le 02.01.2015. Calcul rénal droit de 3.5 mm (premier épisode). Crise d'épilepsie inaugurale tonico-clonique non provoquée le 23.03.19. s/p arthroplastie totale hanche G. s/p arthroscopie genou droit (07.2017) avec plastie du LCA par DIDT Sp AVB en 1996. Sp césarienne en 2009. Sp OP arthrose épaule D en 2010. Sp APP à 17 ans. Douleurs sur kyste ovarien D de 5x5 cm de diamètre d'origine fonctionnelle probable avec: • Laparoscopie exploratrice, adhésiolyse, ponction kyste fonctionnel D. Luxation de la 1/2 médiane de la racine de l'ongle du gros orteil G le 07.07.2015: • sur contusion de l'orteil G contre une jambe d'une table en marchant. Céphalée primaire (DD: possible céphalée de tension). s/p AVB en 2010 à 34 3/7 SA, enfant de 2300 g. s/p 2 FC en 2008 et 2009. s/p épisode psychotique transitoire sur prise de stupéfiants. Oxyurose. s/p AVB en 2010, au Portugal, avec péridurale, fille (Erica), 2728 g, AM sur 13 mois, Dech II. s/p AVB 2008 s/p césarienne 2017 s/p AVB 2018 s/p FCS s/p AVB s/p césarienne s/p Néphrectomie droite en 2017 pour carcinome à cellules claires (suivi HFR) s/p Appendicectomie s/p Amygdalectomie s/p AVC en 2012. s/p tumorectomie + curage ganglionnaire carcinome mammaire gauche en 2010. s/p APP à 17 ans. s/p AVC en 2012 s/p tumorectomie + curage ganglionnaire carcinome mammaire gauche en 2010 s/p APP à 17 ans s/p AVC ischémique sylvien gauche sur occlusion M3 de l'artère cérébrale moyenne à gauche d'origine indéterminée (DD: source embolique proximale) le 09.11.2018 • Symptomatologie: dysarthrie, aphasie, hémisyndrome sensitivomoteur facio-brachial droit • NIHSS initial: 6 points, NIHSS de transfert : 4 points • Thrombolyse intraveineuse le 09.11.2018 (Inselspital) à dose standard (66 mg) Notion de paralysie de l'hémicorps droit transitoire en 1990 Status post opération de doigt à ressaut D3 main G le 04.11.2018 Thrombose veineuse superficielle d'une branche variqueuse de la grande saphène D le 14.11.2018 s/p bronchite aiguë probablement virale en 2014 s/p fracture MC I main droite en 2012 s/p fracture instable C2 en 2004 s/p fracture spiroïde diaphyse MCP IV main G en 2004 s/p malaise d'origine indéterminée le 19.07.2018 • DD: flutter paroxystique, arythmie autre, malaise vaso-vagal s/p décompensation cardiaque globale le 19.07.2018 Déconditionnement le 08.02.2019 d'origine multifactorielle • s/p réduction ouverte, mise en place d'un cerclage et ostéosynthèse par clou PFNA (OP le 28.01.2019, Dr. X/ Dr. X, HFR Fribourg) suite à une fracture pertrochantérienne Kyle II à droite après une chute le 26.01.2019 • Insuffisance rénale aiguë AKIN I le 07.02.2019 • Hyponatrémie à 127 mmol/l le 08.02.2018 • Cardiopathie rythmique et valvulaire • Anémie chronique avec péjoration post-opératoire Insuffisance rénale aiguë AKIN I le 07.02.2019 d'origine probablement pré-rénale sur diurétiques (introduction d'Aldactone et majoration du Hyponatrémie hypo-osmolaire à 127 mmol/l le 08.02.2019 DD: médicamenteux Anémie normochrome macrocytaire chronique avec péjoration post-opératoire à 94 g/L (le 14.02.2019) • transfusion 1 CE le 01.02.2019 Suspicion de syndrome des apnées du sommeil (SAOS) Suspicion d'état dépressif réactionnel dans le contexte d'hospitalisation Carence modérée en vitamine D: 39 nmol/L (le 11.02.2019) Malnutrition protéino-énergétique modérée • hypoprotéinémie und hypoalbuminémie • NRS 3/7 • apports protéino-énergétiques insuffisants, en lien avec un appétit diminué • besoins couverts à 68% en énergie et 50% en protéine Chute de sa hauteur sur le côté droit le 11.02.2019 Décompensation cardiaque le 12.02.2019 probablement en raison d'interruption du traitement diurétique (insuffisance rénale aiguë), récidive le 13.03.2019 TSH augmentée le 20.02.2019 probablement sur sous-dosage de l'Euthyrox en début d'hospitalisation • Hypothyroïdie substituée par Euthyrox Grippe A nosocomiale le 20.02.2019 Pneumonie basale droite le 15.03.2019 Globe vésical avec insuffisance rénale aiguë probablement post-rénale le 14.03.2019 avec récidive le 01.04.2019 • Prostatisme sous Pradif s/p Bronchites spastiques s/p multiples infections urinaires s/p Céphalées d'origine X DD: HTIC, migraine le 29.01.16 s/p Nodule sous-cutané cuisse G exérèse par Dr. X s/p broncho-aspiration à la naissance avec hospitalisation en néonatologie Entorse stade 2 de la cheville gauche Laryngite sévère 12.2019 s/p bypass iléo-jéjunal autour des années 1990 s/p fracture diaphysaire distale de la fibula Fracture métaphysaire ulna distal gauche du 10.05.2019 (AO 2U3A3) • sur ostéomalacie sévère 2° à bypass iléo-jéjunal • réduction ouverte et ostéosynthèse par plaque Aptus Trilock 2.5 ulna distal G (OP le 09.06.2019) Multiples fractures costales gauches sur chute mécanique autour du 10.05.2019 • 3ème-10ème arcs costaux postérieurs gauches, 1er-3ème arcs costaux antérieurs gauches, 5ème-9ème arcs costaux latéraux gauches • sur ostéomalacie sévère sur bypass iléo-jéjunal • scintigraphie osseuse le 31.05.2019 : multiples foyers hyperactifs alignés punctiformes, traduisant des fractures de côte multiples. ETT le 28.05.2019 (Dr. X) : FEVG 60%. Pas de signes dysfonction systolique ou diastolique. Bilan angiologique : pas d'insuffisance veineuse. Lithiase urinaire bilatérale asymptomatique avec calculs à oxalate de calcium • uro-CT le 31.05.2019 : Calcul dans le groupe caliciel inférieur du rein gauche. Calcul se situant dans l'uretère lombaire droit, engendrant une dilatation pyélocalicielle en amont avec un pyélon mesurant 28 mm. • consilium urologique (Dr. X) : traiter l'oxalurie, qui risque d'aggraver le calcul si non traité; consultation urologique à prévoir dans 2-3 semaines. Ostéomalacie sévère sur carences suite à bypass iléo-jéjunal • hypovitaminose vitamine D à 41 nmol/l (le 28.05.2019) • Laboratoire : beta-crosslaps 1.45 ug/l (augmenté), total P1NP 281 ug/l (augmenté) • Substitution p.o. de 300'000 UI de vitamine D le 29.05.2019 • Changer la substitution à 300'000 UI intramusculaire tous les 2 mois, jusqu'à normalisation du taux, ensuite réduire à 1x/3 mois Thrombose veineuse profonde proximale (veine poplitée droite) et distale (veine tibiale postérieure et péronière gauche, veines gastrocnémiennes médiane et soléaires droites) secondaire des deux membres inférieurs sur immobilisation le 29.05.2019 • Ultrason veineux des membres inférieurs (Dr. X). • Anticoagulation avec Eliquis 2x10 mg/jour pendant 1 semaine, ensuite 2x5 mg/jour jusqu'au 02.09.2019. • Bas de contention classe II. s/p canal artériel persistant hémodynamiquement significatif avec fermeture médicamenteuse confirmée le 09.08.2016 (Berne)Prématuré né à 33 0/7 SG, Poids 1610 g (P 10-25), T 38 cm (P 3), PC 30.5 (P 10-25) Bronchite obstructive à répétition (4-5 épisodes) sp cellulite de l'œil droit en 2012 S/P césarienne en 2004 et 2006. S/P pyélonéphrite en 2007. Stérilisation tubaire. Césarienne bi-itérative à 38 3/7 SA, chez une patiente de 33 ans, 3G devenue 3P. Sp césarienne et ligature des trompes S/p chirurgie de la colonne pour scoliose il y a 3 ans Fausse couche avec curetage évacuateur (2009) 2 AVB (2005 et 2010) S/p choc anaphylactique sur pénicilline en 2011 Sensation de gonflement dans la gorge d'origine indéterminée le 02.05.2018 • DD: crise d'angoisse, anaphylaxie sur Clindamycine S/p implantation d'un neurostimulateur médullaire pour douleurs neuropathiques le 02.09.2019 par le Dr X Plaie centimétrique de la main gauche le 01.05.2018 Infection cutanée et du neurostimulateur à Staphylococcus aureus le 14.09.2019 S/p choc anaphylactique sur pénicilline en 2011 S/p cure de canal lombaire étroit Sensation de gonflement dans la gorge d'origine indéterminée le 02.05.2018 • DD: crise d'angoisse, anaphylaxie sur Clindamycine S/p implantation d'un neurostimulateur médullaire pour douleurs neuropathiques le 02.09.2019 par le Dr X Plaie centimétrique de la main gauche le 01.05.2018 S/p choc mixte cardiaque et septique le 26.09.2010 sur érysipèle du membre inférieur droit le 26.09.2010 S/p cholécystectomie par le passé. Diverticulite de stade Hansen & Stock IIA, 1er épisode, le 05.10.2012 traitée conservativement, dernier épisode nov 2018. Bulle d'air intra-vésicale, cystoscopie le 12.10.2012. Constipation sur fécalome (grand lavement). Cholécystectomie open 1990. sp colique néphrétique gauche en 2018 S/p conisation il y a 15 ans à Morge S/p convulsion fébrile sur pharyngite virale, le 27.01.2012. Fracture du tiers distal du radius gauche avec déviation ad latum et forte déviation avec flexion de plus de 20° en août 2019. S/p Convulsions fébriles (5 épisodes) S/P Crise d'épilepsie au Portugal 2000. S/P Dysarthrie et hémisyndrome sensitivo-moteur gauche d'origine probablement fonctionnelle spontanément régressif le 27.06.2017. IRM cérébrale du 10.07.2017 en ordre. S/P Hémisyndrome sensitivo-moteur facio-brachio-crural à gauche avec dysarthrie, d'origine probablement fonctionnelle. CT cérébrale et des troncs supra-aortiques le 07.01.2018: eo. S/P Intervention de conisation du col utérin sur carcinome in situ en 2005. S/P Fausse couche spontanée 5 semaines d'aménorrhée en 2001. S/P 1 fausse couche tardive à 14 semaines d'aménorrhée curetée et 1 fausse couche tardive à 22 semaines d'aménorrhée sur chorioamnionite, non curetée en 2007. S/P Curetage à 11 SA 3/7, pour œuf clair en 2017. S/P Accouchement par voie basse en 2010 à 37 semaines d'aménorrhée avec cerclage à 14 semaines d'aménorrhée. Grossesse non évolutive à 8 SA, chez une patiente de 37 ans, 6 gestes 1 pare. Curetage évacuateur sous AG le 02.05.2018. Infection urinaire haute. S/p crise hypertensive le 20.03.18, avec hyposphagma de l'œil droit S/p thrombose artérielle MIG avec pose de stent, puis recanalisation en 2015 S/p érysipèle de l'oreille gauche 2015 S/p hystérectomie S/p cure de varice S/p OP hernie discale (à l'âge de 30 ans) S/p 3 désobstruction artérielles en 2015 S/p fracture et OP poignet gauche en 2015 S/p Cryptorchidie Gauche --> suivi par Dr. X. S/p Bronchite spastique en mars 2018 S/p cure de canal lombaire étroit en 2009 S/p cure d'hernie discale L4-L5 en 2010 S/p pose d'une plaque en titane en 2011 S/p cure de hernie discale pour sciatalgie droite en 1998. S/p cure de hernie discale pour sciatalgie droite en 1998 S/p arthroscopie du genou D en 2011 S/p Cure de hernie inguinale G indirecte, en 2008 Anévrysme aortique et de l'artère rénale Anémie hyporégénérative à EPO élevée, transfusée S/P Cure de tunnel carpien gauche en 2009 et droit en 2016. S/P Thrombose veineuse profonde membre inférieur gauche en 2005 et 2010, après arthroscopie du genou gauche: bilan de thrombophilie dans les limites de la norme avec élévation faible des AC anti cardiolipines d'isotype IgG et sans AC anti beta 2 GP1, ni anticoagulant lupique associé. Mutation du gène MTHFR à l'état homozygote, sans signification clinique bien établie S/P Infiltration de l'articulation sacro-iliaque D avec Dépo-Médrol et Ropivacaïne le 06.10.2015 S/P Infiltration loco dolenti au niveau facettaire L4-L5 G le 03.11.2015 S/P Ablation d'un lipome du dos en 2017 S/p cure de varice MIG 1998 hépatite médicamenteuse (hypolipémiant?) en 2007 S/p cure d'hypospadias antérieur S/p cure hémorroïdaire S/p H. Pylori éradiqué en 2018 S/p anémie ferriprive substituée en 2019 avec gastroscopie et colonoscopie négative S/p- cure hernie inguinale gauche en 2002 S/p- Angioplastie et pose de stent d'une sténose de l'aorte abdominale infra-rénale en 2011 (Dr. X) S/p- Angioplastie et pose de stent sur l'artère rénale droite pour une sténose de 80% et angioplastie et pose de stent actif pour une subocclusion de l'artère rénale gauche, le 21.11.2013 S/p- Angioplastie au ballon actif de re-sténose intra-stents droite et gauche, le 22.09.2015 S/p- Angioplasties au ballon actif de re-sténoses intra-stent rénale droite et rénale gauche, le 14.02.2017 S/p- TEA de l'artère carotidienne interne droite avec plastie d'élargissement xéno-péricardique le 24.10.2017 avec Occlusion de l'artère vertébrale droite S/p cure tunnel carpien à droite en 2009. S/p Trapézectomie pouce G et plastie de suspension. S/p Ostéophytectomie et arthrodèse IPD D2 G (OP le 21.11.2011). S/p hystérectomie et ovariectomie. S/p ablation de kystes aux seins. Pseudo-sciatalgies gauche non déficitaire (topographie S1) • Antalgie par morphine, AINS et paracétamol • Introduction Pregabaline • Physiothérapie. État anxio-dépressif • suivi en ambulatoire par Dr. X • Consilium psychiatrique • Sevrage en Temesta® à la demande de la patiente • Transfert à la clinique de la Métairie sur le mode volontaire préconisé. Douleur pli de l'aine gauche d'origine indéterminée • Stix/sédiment : propre • US abdo le 29.06.2017 : pas de hernie, pas de masse, pas d'anomalie de la vessie. S/p cure tunnel carpien D S/p tumorectomie glande surrénale G 2001 Discopathie, discectomie L4-L5 et L5-S1 2007 3 embolies pulmonaires en 1991, 1994, 1996 S/p mastite gauche avec névralgie S/p cures de varices ddc il y a plus de 20 ans avec crossectomie et stripping long des saphènes internes et des phlébectomies Infections urinaires basses récidivantes. S/p Cholécystectomie en 2008. S/p Appendicectomie en 1993. S/p Pyélonéphrite droite. S/p hystérectomie pour utérus myomateux en 2015 • S/p curetage 2015. • S/p appendicectomie. • S/p kyste ovaire droit. • S/p amygdalectomie. • S/p IVG 1988 • Vertiges fonctionnels. • S/p déchirure du tympan droit en juin 2019 • S/p déchirure ligamentaire cheville gauche en 1990 • S/p déchirure ligaments croisés genou G en 1998 • S/p arthroscopie genou G en 2003 • S/p fracture sinus maxillaire gauche dans les années 1990 • S/p fracture du nez en 1993 • Insuffisance respiratoire nasale • Rhinoseptoplastie le 29.11.2013 par le Dr. X • S/p décollement rétinien à droit • S/p dépression traitée. • S/p thrombose veineuse superficielle début de l'année 2012. • S/p chirurgie varices MID en août 2012. • S/p hystérectomie par scopie. • S/p APP. • S/p phlébectomie en avril 2013 pour varices des MI ddc. • DRS. • Plaie superficielle de 1 cm sur la face palmaire de D3P1 Main G le 11.10.2017. • S/p dérivation kysto-gastrique en 2006 pour un kyste de la tête du pancréas comprimant les voies biliaires • S/p hystérectomie en 1995 • S/p plastie ligamentaire de la cheville en 1984 • S/p 2 césariennes • S/p douleurs abdominales sur possible intolérance au lactose DD : reflux gastro-œsophagien, adénite mésentérique, constipation • S/p spasmes du sanglot à répétition depuis septembre 2005 • S/p RGO alcalin • S/p dermatite atopique • S/p méningite virale à entérovirus en octobre 2004 • S/p parasitose digestive en 2004 (lambliase) • S/p convulsions fébriles (dernier épisode en août 2006, investigations au CHUV sp) • S/p abcès au poumon G avril 2010 • S/p gastroentérite le 12.04.2016 • S/p douleurs abdominales sur possible intolérance au lactose DD : reflux gastro-œsophagien, adénite mésentérique, constipation. • S/p spasmes du sanglot à répétition depuis septembre 2005. • S/p RGO alcalin. • S/p dermatite atopique. • S/p méningite virale à entérovirus en octobre 2004. • S/p parasitose digestive en 2004 (lambliase). • S/p convulsions fébriles (dernier épisode en août 2006, investigations au CHUV). • S/p abcès au poumon G avril 2010. • S/p gastroentérite le 12.04.2016. • S/P douleurs cervicales résiduelles après choc frontal dans un contexte d'impact à haute vélocité (hockey) (2015) • S/P fracture légèrement déplacée base 5ème MCP main G traité conservativement (2011) • S/p dure de cataracte D, 2008 • S/p embolie pulmonaire en 2015 • S/p hystérectomie • S/p sub-iléus en 2018 • S/p cholécystectomie • St.n. totaler hystérectomie (1998) • S/p embolie pulmonaire en 2015 • S/p hystérectomie • S/p sub-iléus en 2018 • S/p cholécystectomie • St.n. totaler hystérectomie (1998) • S/p entorse genou droit (2012). • S/p pneumonie (2011). • S/p contusion de la tête du 3ème métacarpe droit le 17.07.2018. • S/p arrachement de la plaque palmaire D3 main gauche. • S/p entorse LLI gauche, le 17.03.2012. • S/p entorse ligaments externes de la cheville droite, le 17.03.2012. • Fracture fermée et déplacée de la pyramide nasale. • Fracture luxation IV métacarpe de la main D et luxation carpométacarpien V et Fx-arrachement Os Hamatum le 22.12.16. • Reposition ouverte et fixation base IV métacarpe avec 1 plaque 1.5 et ostéosynthèse Os hamatum avec 1 vis 1.5 et fixation métacarpocarpal Mc V et IV temporaire avec 1 broche transcutanée 1.2 (OP le 23.12.2016). • S/p EP centrale droite et paracentrale G (05.2014) • S/p TVP non datée • S/p PTH gauche (01.2015) et droite (03.2014) • S/p opération pour zystocèle (2014) • S/p épisode de cupulolithiase le 7.06.2008 avec vertiges, et vomissements majeurs. • Hématémèse le 7.06.2008 sur vomissements à répétition dans le cadre de la cupulolithiase (Mallory-Weiss). • Douleurs thoraciques d'origine musculaire probable le 30.12.12 • DD : angor peu probable. • Fibrillation auriculaire le 04.12.17 • Score CHA2DS2-VASc : 4 points (âge, sexe, HTA) • Score HAS-BLED : 3 points (HTA, âge, médicaments) • S/p exacerbation de BPCO en 2019 • S/p excision selon Lord Millar modifié sinus pilonidal interfessier mai 2018 Dr. X. • Abcès péri-anal à 5h en position gynécologique. • S/p exérèse sinus pilonidal symptomatique. • S/p extraction dents de sagesse • Gastrite • S/p fracture tibia. • S/p TC avec coma. • S/p fausse couche hémorragique à 7 semaines d'aménorrhée + curetage. • S/p césarienne. • S/p fracture épaule, clavicule gauche. • S/p appendicectomie, Irak 98. • S/p infection urinaire. • S/p anémie ferriprive, supplémentation orale. • S/p suspicion de fracture du coccyx le 03.07.2019. • S/p fausse couche hémorragique à 7 semaines d'aménorrhée + curetage. • S/p césarienne. • S/p fracture épaule, clavicule gauche. • S/p appendicectomie, Irak 98. • S/p infection urinaire. • S/p anémie ferriprive, supplémentation orale. • S/p suspicion de fracture du coccyx le 03.07.2019. • S/p fausse couche spontanée en février 2016. • S/p accouchement par voie basse à 38 semaines d'aménorrhée en 2009 au Portugal, avec EMLD, fille de 2580 g. • S/p accouchement par voie basse à 38 semaines d'aménorrhée en 2017 au Daler, fille de 2580 g. Grossesse marquée par une menace d'accouchement prématuré avec col à 21 mm à 20 5/7 semaines d'aménorrhée. • Accouchement voie basse juillet 2019. • S/p fausse couche spontanée précoce 07.2019 • S/p fausse couche spontanée. • S/p 3 accouchements par voie basse à terme : • 2006 : sexe F, poids : 3430 g • 2008 : sexe F, poids : 3390 g • 2009 : sexe : F, poids : 3410 g • Menace d'accouchement prématuré, chez Mme. Y de 38 ans, 5G3P à 32 4/7 semaines d'aménorrhée. • S/p fausse couche spontanée • S/p 3 accouchements par voie basse à terme : • 2006 : sexe F, poids : 3430 g • 2008 : sexe F, poids : 3390 g • 2009 : sexe : F, poids : 3410 g • Menace d'accouchement prématurée, chez Mme. Y de 38 ans, 5G3P à 32 4/7 semaines d'aménorrhée. • Bilan de menace d'accouchement prématuré • Protocole de tocolyse par nifédipine selon protocole • Maturation pulmonaire le 29.05.2018 et le 30.05.2018 • Hypothyroïdie gestationnelle substituée. Suivi endocrinologique. Euthyrox 100 mcg 1x/j. • Trouble transitoire de l'état de conscience d'origine indéterminée le 08.01.2020, avec : • GCS 10 à l'arrivée (avec céphalées, DRS, vomissements) • GCS 15 à la sortie. • S/p fausse couche • Epigastralgie d'origine indéterminée le 22.01.2015 • Gynécologiques opératoires : 2013 fausse couche de 5-6 semaines, non curetée • Curetage évacuateur à l'HFR pour une GNE • Médicaux : 2 séjours à Marsens : dépression nerveuse (décembre 2015, février 2016) aucune médication • Chirurgicaux non gynécologiques : double fracture tibia/péroné à l'âge de 8 ans • Accouchement par voie basse le 04.10.2016 chez Mme. Y 3G devenue primipare à 37 4/7 semaines d'aménorrhée après provocation pour retard de croissance intra-utérin • S/p fixation de lésion ostéocartilagineuse par vis 1.0 et cerclage haubanage par 2 broches 2.0 K wire et 2 Fiber Tape patella droite le 13.10.2019. • S/p fracture comminutive transverse du 5ème métatarsien gauche 2019. • Status post-OP poignet gauche (?) en 2014. • Status post-OP hernie inguinale dans l'enfance. • S/p fracture de la tête radiale D type Mason 1 le 23.08.2019 • S/p fracture de la tête radiale D type Mason 1 le 23.08.2019 • S/p fracture de l'épaule D et OP • S/p œsophago-gastrectomie partielle en 1995 • Syncope le 16.03.2014 • Plaie fronto-temporale D su TC post-syncope • Infection urinaire il y a 2-3 ans • Cancer de l'estomac opéré il y a 30 ans, compliqué par une EP • S/p fracture de l'épiphyse distale sans atteinte articulaire phalange 1 doigt IV à gauche le 06.10.2012 ttt attelle aluminium 14j • Surinfection de brûlure 2ème degré (2A) paume main gauche avec trajet lymphatique 03.08.2015 • S/p fracture du scaphoïde droite. • Malaise d'origine indéterminée. • S/p fracture du tibia ou péroné en 2017 • S/p fracture du 4ème doigt main G • Torsion en éversion du genou G janvier 2013 (DD : lésion du ménisque interne / élongation/déchirure LLI) • S/p fracture mâchoires. • S/p lithiase vésiculaire symptomatique avec cholécystectomie par voie laparoscopique le 16.10.2013 par Dr. X. • S/p contusion épaule droite le 08.01.2016. • S/p probable VPPB traité par manœuvre de Semont.Sp bypass par laparoscopie (Dr. X, Daler, en août 2019). s/p Fracture métaphysaire radius distal D avec bascule palmaire le 09.04.2017 avec réduction fermée, embrochage radius distal D par 2 broches de Kirschner 1.6 mm. s/p Fracture Salter 2 proximale avec déviation de l'axe de P1 D1 droite et fracture base P2 D1 le 21.12. s/p Fracture triplane du tibia distal gauche, avec fracture diaphysaire du tiers distal de la fibula gauche et osteosynthèse le 07.01. s/p fractures de D10, D8, L4, du col du fémur droit et des deux poignets. Prothèse hanche droite. Suspicion de pneumonie en 2016 • Syndrôme inflammatoire : leucocyte à 9.6 G/l et CRP à 86 mg/l le 06.05. • Laboratoire • Sédiment urinaire • Urocult • Rx thorax • Evaluation de la déglutition par les physiothérapeutes Fracture ostéoporotique spontanée du L1 le 19.04.2016 avec : • ostéoporose avérée avec anciennes fractures de D10, L4, D8, du col du fémur droit et des deux poignets • plusieurs traitements par biphosphonates (depuis 2004 Bonviva puis Fosamax puis Axlasta 1x/an de 2009 à 2011 et de 2013 à 15.07.2015) et tériparatide (2011-2013) au préalable • Avis team spine par le Dr. X et révision des images le 21.04.16 : traitement conservateur proposé avec antalgie, nouveau contrôle par radiographie de la colonne lombaire en position debout dans 10 jours • RDV à la consultation team spine en ambulatoire le 23.06.2016 • Substitution en vitamine D et calcium Ostéoporose fracturaire • Patiente sous bisphosphonates (Axlasta 1x/an de 2009 à 2011 et de 2013 à 15.07.2015) • Avis rhumatologique le 10.05.2016 Troubles de la marche et de l'équilibre dans un contexte d'ostéoporose sévère fracturaire • Patiente sous bisphosphonates (Axlasta 1x/an) • physiothérapie • ergothérapie Malaise sans perte de connaissance le 19.05.2016 • DD : bradycardie, hypotension • ECG • Schellong : négatif Passage en FA le 06.05.2016 • Rx • ECG • Amiodarone • Belok Zok • Anticoagulation par Clexane s/p Gastrite. s/p gastroentérite le 15.01.2020. • sans red flags. s/p Grossesse sur isthmocèle post-césarienne. s/p hémorroïdes opérées. s/p cholécystectomie. s/p abdominoplastie. s/p hospitalisation en juillet 2019 en raison d'un malaise d'origine indéterminée - EEG en continu à Inselspital étiologie indéterminée. s/p hospitalisation pour alcoolisation en mars 2019. Sp hyperthyroïdie auto-immune. Sp plaie 1,5 cm pouce gauche le 23.07.2011. Sp arthroscopie g en 2010. Sp hernie inguinale droite en 2006 opérée à Daler. s/p hystérectomie. s/p hystérectomie à cause d'un fibrome à 33 ans. s/p promontofixation de la vessie. s/p cure de varice à 30 ans. s/p APP à 5 ans. s/p hystérectomie à cause d'un fibrome à 33 ans. s/p promontofixation de la vessie. s/p cure de varice à 30 ans. s/p APP à 5 ans. S.p. hystérectomie et annexectomie (selon patiente, reste encore un peu d'annexes et ils auraient enlevé son appendice durant l'intervention --> info à confirmer). s/p hystérectomie et ovarectomie sur cancer endomètre 12/18 (Dr. X, Daler) avec traitement par radiothérapie adjuvante (26 séances jusqu'en mai 2019). s/p hystérectomie totale en 2014. s/p sterno-chondrite (syndrome de Tietze) 12.10.2015. s/p constipation le 01.09.2017. s/p Hystérectomie totale. s/p Colectomie partielle pour tumeur du colon descendant. s/p Hystérectomie totale. s/p Colectomie partielle pour tumeur du colon descendant. s/p idées suicidaires. Comportement hétéro-agressif. Céphalée migraineuse. Sinusite frontale et maxillaire droite le 10.02.2019. Consommation excessive de protéines (fitness) le 10.02.2019 • environ 5000 kcal/j • connu pour des TOC. Luxation de la rotule à G sans traumatisme et remise en place par le patient. Rx genou G : pas de fracture. Avis du Dr. X : RAD avec antalgie attelle jeans, charge selon douleur, arrêt de travail, suite de prise en charge chez son orthopédiste à la clinique St. Anne. s/p Iléus grêle sur bride DD carcinomatose le 22.06.2019 sans précision. Sp Iléus sur bride le 29.04.2012. 3 opérations abdominales en 1971 avec résection iléo-caecal pour infection d'origine indéterminée, résection de l'appendice. Cholécystectomie en 1973. Hystérectomie vers 1960. Iléus mécanique sur brides. Traitement conservateur (discuté avec le Dr. X, CDC chirurgie) avec : • sonde nasogastrique dès le 21.05 au 29.05.2012. • passage par Gastrografin le 22.05.2012. • alimentation parentérale du 22.05.2012 au 06.06.2012. • reprise de l'alimentation progressivement à partir du 29.05.2012. Dénutrition protéino-calorique. • bilan diététique fait lors de la dernière hospitalisation du 29.04 au 19.05.2012 ; nutrition parentérale dès le 04.05.2012 au 18.05.2012. • reprise nutrition parentérale dès le 22.05.2012 au 06.06.2012. s/p infarctus du myocarde en 2019. s/p infection hépatite A. Détachement arrière du corps vitré de l'œil droit, phacoémulsification. Fracture intertrochantérienne multi-fragmentaire G-31 AO type A2 en 2016. Fracture distale du scaphoïde non disloquée en 2013. Ostéotomie du pied droit. Appendicectomie. Fracture/luxation trapézo-métacarpienne main G avec : • fracture déplacée du trapèze. Réduction fermée sous anesthésie locale le 22.08.2019. Fractures par compression latérale du bassin avec : • fracture de branche ilio- et ischio-pubienne gauche • fracture non déplacée de l'aileron sacral G. Traitement conservateur, mobilisation en charge partielle de 10-15 kg sur le MIG. Fracture non déplacée du processus transverse G de L5. Traitement conservateur. s/P Interruption volontaire de grossesse médicamenteuse en 2009. s/p intervention chirurgicale de cataracte à l'œil gauche le 03.12.2019. s/p IVG médicamenteuse avec curetage évacuateur pour rétention 2013. s/p laparoscopie (Daler) 04.2019 pour kystectomie de l'ovaire X (PO en attente du Daler !). s/p AVB en 2010 et 2014. s/p laparoscopie exploratrice convertie en laparotomie exploratrice et résection iléo-caecale avec anastomose iléo-transverse manuelle en 2 plans sur appendicite aiguë avec plastron inflammatoire le 18.07.2010. s/p laryngite sous glottique (Faux-croup sévère, Westley 4). s/p coupure de frein labiale (5.5.2017). s/p Hyperbilirubinémie néonatale, à 7 jours de vie, sans incompatibilité ni hémolyse avec photothérapie du 06.05.2017 au 07.05.2017. Nouveau-né à terme 37 4/7 SA, eutrophe, PN 3125 gr (P25-50), TN 49 cm (P25), PCN 35 cm (P50-75). s/p liposuccion. s/p Schulterdistorsion rechts am 14.02.2019. s/p lobectomie thyroidienne droite pour hyperplasie nodulaire kystique en 1997, sous Elthyroxine. s/p lombosciatalgies gauches non déficitaires avec syndrome irritatif en mars 2010. s/p fracture de l'os propre du nez. s/p opération d'une hernie discale en 2006. Fracture de la première phalange du 5ème orteil du pied gauche. s/p luxation épaule D en 2006 (le patient l'avait réduite lui-même). s/p sinusite avec hospitalisation en 2003. s/p ablation de kyste cervical en 2000. s/p Luxation gléno-humérale droite (>10 épisodes) avec lésion de Bankart le 30.01.2020. s/P Lymphome diffus à grandes cellules B de l'amygdale palatine droite stade IIA : 4 cycles de chimiothérapie par R-CHOP + radiothérapie 30 Gy en 2010 (en rémission complète). s/P Excision d'un basocellulaire. s/P Ligature tubaire par laparoscopie en 2003. s/P Appendicectomie en 1998. s/P Hyperplasie endométriale atypique, chez une patiente de 49 ans, 2 gestes 2 pares traitée par laparoscopie diagnostique et opératoire : washing péritonéal + hystérectomie + annexectomie bilatérale. Ulcères gastriques en 2019. Décompensation de rhizarthrose droite sur traumatisme du 17.08.2018. s/p M. Osgood-Schlatter genou droit. s/p Menace d'accouchement prématuré avec col à 7 mm à 30 6/7 semaines d'aménorrhée avec cure de Celestone les 27.11.17 et 28.11.17, tocolyse par Adalat à domicile.s/p Thrombose veineuse profonde au mollet G sous surdosage de pilule oestro-progestative en 2013 s/p multiples opérations au CHUV, dernière en 2006 (chirurgie plastique) s/p Mycose testiculaire, Mycoster jusqu'au 07.01.2020 Rétention aiguë d'urine d'origine probablement mécanique Anémie normocytaire normochrome d'origine mixte Méningite dans l'enfance (anamnestique). Thrombose veine sous-clavière droite sur PAC (environ 2006). Adénocarcinome du côlon transverse (pT4 N1 M0) avec colectomie subtotale droite et transverse (11.04.2006) et chimiothérapie adjuvante. Pancréatite biologique le 07.06.2015. Iléus sur opiacés en juin 2015. Epistaxis d'origine traumatique vs spontané sur anticoagulation le 19.06.2015, avec électrocoagulation de la tache vasculaire droite. Epistaxis les 30 et 31.07.2015. Greffe cutanée le 23.07.2015 sur hématome de la face dorsale de la main droite post-traumatique le 21.06.2015. Neuronite vestibulaire droite le 19.04.2015. Troubles de l'adaptation avec réaction mixte, anxieuse et dépressive. Thrombose veine sous-clavière droite sur PAC (environ 2006). Endocardite de la valve mitrale (végétation de 10 x 10 mm) et possiblement aortique à Enterococcus faecalis, le 02.06.2015, avec bactériémie mixte à E. Coli, le 03.06.2015, avec embolie septique du muscle pectinée et grand adducteur. Embolie pulmonaire segmentaire et thrombose iliaque externe droite avec atteinte fémoro-poplitée le 02.06.2015, sur Revolade Anémie ferriprive, d'origine spoliative probable, favorisée par un double traitement antiagrégant plaquettaire et anticoagulant le 19.08.2015 Décompensation cardiaque globale légère le 07.10.2016 sur infection des voies respiratoires supérieures Syncope d'origine indéterminée le 26.02.2016 (DD : sur bas débit sur sténose aortique serrée (0.8 cm2)) Syncope convulsive probablement sur bas débit dans le cadre d'une sténose aortique sévère le 24.07.2016 • ETT le 26.02.2016 : sténose aortique sévère avec stabilité de la SVA à 0.8 cm2 s/p Occlusion de sonde urinaire à demeure par débris le 29.08.2019 Lésion cutanée de type télangiectasies en augmentation le 29.08.2019 Décompensation cardiaque droite clinique le 29.08.2019 att : majoration du traitement de Torem s/p Op genou s/p Op maxillo-faciale s/p brûlures cornée suite à soudure s/p opération abdominale en août 2019 s/p opération cataracte ddc Erosion cornéenne oeil D s/p opération de bypass gastrique le 20.12.18. s/p opération de la vessie en 2012. s/p opération de la cataracte gauche. s/p hystérectomie et appendicectomie en 1984. s/p opération de l'hallux. s/p amygdalectomie. s/p fracture du radius distal (OP le 25.09.2014). Angina pectoris sur crise hypertensive en 2014. Epistaxis am 05.10.2019. s/p opération des varices ddc s/p appendicectomie s/p amygdalectomie s/p hystérectomie s/p opération des varices il y a 6 ans au laser. Lombo-sciatalgie droite non déficitaire. s/p opération du tablier d'Hottentot, il y a 17 ans Hernie ombilicale en novembre 2011 s/p colique néphrétique en 2017 suivi chez Dr. X Douleurs abdominales mal systématisées le 01.01.2019 s/p opération d'une hernie discale lombaire L3-L4 le 15.09.2018 (Dr. X) s/p opération d'une sténose carotidienne à gauche en 2014 s/p AIT en 2001, sous Aspirine cardio Dislocation complète de la pointe du cathéter du port-à-cath droit 30.09.2019 s/p opération poignet G s/p opération tunnel carpien D et G en 1990 s/p opération pour une hernie discale L4/L5 Ulcère gastrique anamnéstique s/p Otite, bronchite obstructive et bronchiolite à RSV en février 2010. s/p Pyélonéphrite aiguë, premier épisode (07/2010). s/p Ovariectomie droite en 2009 s/p Ostéosynthèse épaule gauche en 2015 s/p Pharyngite s/p Plaie de la langue suturée avec TC simple en 2015. s/p Plaie du cuir chevelu au niveau frontal G s/p plastie coiffe épaule droite 2012. Probable fracture de la 10ème côte à gauche le 16.03.2013. Sinusite subaiguë maxillaire et frontale le 14.10.2019. s/p plastie mitrale 2010. • Contrôle ETT (avril 2016) : plastie mitrale non sténosante, non fuyante. IAO modérée stable, bonne fonction systolique. PAPS 27 mmHg. OG non dilatée. s/p plusieurs bronchites spastiques Invagination intestinale iléo-caecale dans le contexte d'une gastro-entérite à Rotavirus s/p plusieurs épisodes de bronchite spastique s/p Pneumonie basal gauche 01/2020 traitée par Co-amox jusqu'au 07.01.20 Labo : Lc 30.2, CRP 19 Antigène urines (Légionnelles/pneumocoques) : en cours ECG : comparable au dernier, pas de fibrillation auriculaire Radiographie du thorax : suspicion infiltrat gauche, pas de signe de décompensation cardiaque Liquemine prophylactique par 2x 5000 UI/jour Hydratation iv Perfalgan iv Cefepim 1g/24h Physiothérapie respiratoire s/p pneumonie trilobaire communautaire à germe indéterminé en 2011 s/p pneumonie basale bilatérale acquise à domicile à Streptocoque pneumoniae (expectoration du 24.04.2014) s/p bronchiectasie du lobe inférieur gauche avec asthme allergique discret, avec status après vaccination Pneumovax en 2012 Déconditionnement dans le cadre d'une bronchite virale RSV positive surinfectée le 18.02.2018 : • frottis grippe : négatif, RSV positif Malaise sur probable hypotension le 06.04.2013 s/p hystérectomie et annexectomie bilatérale pour myome utérin et kyste ovarien en 2005 s/p opération de cataracte à droite (environ 2016) Diarrhées d'origine indéterminée le 20.12.18 Recherche bactériologie standard selles + adénovirus et rotavirus Baisse de l'état général d'origine multifactorielle : • s/p chute 12.11.2018 de cause mécanique/équilibre avec contusion épaule D et hanche G • hématome sous-dural para-falcoriel droit 13.11.2018 • infection des voies urinaires basses sous Nitrofurantoine du 21.11.2018 au 26.11.2018 • bronchite virale afébrile 13.11.2018 sous Atrovent, Symbicort et sous 2 l oxygène selon les besoins • s/p crise épileptique partielle complexe avec paralysie de Todd avec séquelle au niveau du MIG 14.11.2018 Hématome sous-dural para-falcoriel droit le 13.11.2018 compliquée de crise épileptique partielle complexe avec paralysie de Todd et paraparésie du MIG le 14.11.2018 • surveillance neurologique rapprochée du 13.11.2018 au 15.11.2018 au service des soins intensifs • CT cérébral natif les 13.11.2018, 13.11.2018, 14.11.2018 et 16.11.2018 : sans progression de l'hémorragie • suivi neurochirurgical (Dr. X) : hématome à proximité du sinus sagittal rendant l'intervention très risquée, attitude expectative, intervention à rediscuter si péjoration de l'état neurologique et radiologique • Rivotril le 14.11.2018 puis Keppra dès le 14.11.2018, Taux de Keppra le 16.11.2018 : 23.6 ugl (norme 20-40 ug/l) CT cérébral 06.12.2018 : diminution d'épaisseur de l'hématome sous-dural para-falcoriel droit passant de 1.4 à 0.9 cm Consilium neurochirurgie Fribourg le 11.12.2018 : régression de l'hématome et amélioration de la symptomatologie, pas d'indication de traitement chirurgical CT du 25.1.2019 : pas de nouveau saignement, consolidation de l'hématome sous-dural sans modification de la taille s/p pneumonie trilobaire communautaire à germe indéterminé en 2011 s/p pneumonie basale bilatérale acquise à domicile à Streptocoque pneumoniae (expectoration du 24.04.2014) s/p bronchiectasie du lobe inférieur gauche avec asthme allergique discret, avec status après vaccination Pneumovax en 2012 Déconditionnement dans le cadre d'une bronchite virale RSV positive surinfectée le 18.02.2018 : • frottis grippe : négatif, RSV positifMalaise sur probable hypotension le 06.04.2013 s/p hystérectomie et annexectomie bilatérale pour myome utérin et kyste ovarien en 2005 s/p opération de cataracte à droite (environ 2016) Diarrhées d'origine indéterminée le 20.12.18 Recherche bactériologie standard selles + Adenovirus et rotavirus Baisse de l'état général d'origine multifactorielle: • s/p chute 12.11.2018 de cause mécanique/équilibre avec contusion épaule D et hanche G • Hématome sous-dural para-falcoriel droit 13.11.2018 • Infection des voies urinaires basses sous Nitrofurantoïne du 21.11.2018 au 26.11.2018 • Bronchite virale afébrile 13.11.2018 sous Atrovent, Symbicort et sous 2L oxygène selon les besoins • s/p crise épileptique partielle complexe avec paralysie de Todd avec séquelle au niveau du MIG 14.11.2018 Hématome sous-dural para-falcoriel droit le 13.11.2018 compliquée de crise épileptique partielle complexe avec paralysie de Todd et paraparésie du MIG le 14.11.2018 • Surveillance neurologique rapprochée du 13.11.2018 au 15.11.2018 aux soins intensifs • CT cérébral natif les 13.11.2018, 13.11.2018, 14.11.2018 et 16.11.2018: sans progression de l'hémorragie • Suivi neurochirurgical (Dr. X): hématome à proximité du sinus sagittal rendant l'intervention très risquée, attitude expectative, intervention à rediscuter si péjoration de l'état neurologique et radiologique • Rivotril le 14.11.2018 puis Keppra dès le 14.11.2018, Taux de Keppra le 16.11.2018: 23.6ugl (norme 20-40ug/l) CT cérébral 06.12.2018: Diminution d'épaisseur de l'hématome sous-dural para-falcoriel droit passant de 1.4 à 0.9 cm. Consilium neurochirurgie Fribourg le 11.12.2018: régression de l'hématome et amélioration de la symptomatologie, pas d'indication de traitement chirurgical CT du 25.1.2019: Pas de nouveau saignement, consolidation de l'hématome sous-durale sans modification de la taille. s/p Ponction aspiration de lymphocèle post-mastectomie le 08.12.2019 s/p Infection urinaire basse à E.Coli multisensible le 29.11.2019 s/p Mise en place de prothèse genou droit en 2001 et G 2007 s/p Appendicectomie en 1954 s/p Erysipèle du pied G 02.2016 s/p Fracture humérale bilatérale avec ostéosynthèse le 09.03.2014 s/p Pyélonéphrite à E.coli 09.2018 s/p 3x AVB Anémie normochrome normocytaire avec hémoglobine en décembre 2019 sur hémorragie 1 CE le 12.12.2019 et 1 CE le 28.12.2019 Acutisation d'une insuffisance rénale chronique de stade IIIB le 29.11.2019 multiple exacerbation infectieuse d'une probable BPCO non-stadée, dernière en 2019 Glaucome Hématome de la paroi thoracique droite post-mastectomie chez une patiente de 86 ans 3G 3P Goutte s/p pose de PTH bilatéral pour arthrose (à Monthey). Opération pour rupture de la coiffe des rotateurs sur accident en 2003 (à Riaz). Fracture sous-capitale de l'humérus droit plurifragmentaire le 23.12.2014. Hypoacousie gauche sur bouchon de cérumen suite au transport en hélicoptère le 23.12.2014. Pneumonies à répétition. Probable angor stable chez patient connu pour une hypertension artérielle non traitée. Syndrome grippal au décours. Consommation d'alcool à risque. s/p pose de PTH G 2009 s/p prothèse de coude G s/p Spondylodèse L4-S1 en 10.08.2012 s/p Décompression foraminale L4-L5 G et mise en place d'un PAD L3-L4 le 20.08.2012 s/p 2x césarienne s/p pose de stent sur la CD en 2008 pour sub-occlusion totale Angor instable sur sténose significative de la 1ère diagonale le 05.09.14, traité conservativement, FEVG 80% s/p post-premier épisode de pyélonéphrite aiguë à Klebsiella Oxytoca à l'âge de 6 semaines Vu en avril 2019 par Dr. X, échographie en avril montrant une croissance rénale symétrique. Prochain rendez-vous prévu en novembre 2019. s/p post-pyélonéphrite à Enterococcus faecalis et Klebsiella pneumoniae en octobre 2019 avec hospitalisation. s/p prothèse totale de hanche droite en 08/2013. s/p PTG genou D en 2010 (Dr. X) s/p cure hernie inguinale des deux côtés s/p PTH droite Insuffisance rénale aiguë sans critère AKIN le 31.10.2019 d'origine cardio-rénale probable et toxique sur chimiothérapie Typhlite et colite ascendante d'origine toxique sur chimiothérapie le 04.11.2019 • Rocéphine 2 g du 05.11 au 12.11.2019 • Flagyl 500 mg 3 x du 05.11 au 12.11.2019 Gastroentérite le 15.01.2020 s/p PTH droite Ulcère variqueux chronique de la malléole interne à droite le 05.11.2019 Malnutrition protéino-énergétique légère le 05.11.2019 Coxalgie droite avec status post PTH Insuffisance rénale aiguë sans critère AKIN le 31.10.2019 d'origine cardio-rénale probable et toxique sur chimiothérapie • Fe urée 54 % s/p PTH G en 2003, révision 2019. sp réaction anaphylactique stade III d'origine x le 11.06.2015 sp traumatisme thoracique avec fractures costales multiples le 05.02.2014 : • fractures costales C5-C9 gauches et C9-C11 droites sur chute • infiltration liquidienne localisée suspecte d'une déchirure localisée du mésentère en avant du pancréas le 05.02.2014. • insuffisance respiratoire sévère sur traumatisme thoracique avec ARDS le 14.02.2014 et pneumonie bilatérale à germe indéterminé avec choc septique sp ostéosynthèse de la cheville droite en décembre 2010 sp plaie infectée de la face dorsale de la main droite en regard des 1er et 2ème métacarpiens (germe Pasteurella Multocida). s/p Réduction ouverte et ostéosynthèse EDR gauche par plaque LCP 2.4 mm 5 trous. s/p remplacement de la valve aortique Baisse d'état général avec perte pondérale de 3 kg et faiblesse généralisée depuis début 2018 • vomissements alimentaires 2 épisodes en 1 mois, douleurs épigastriques • syndrome inflammatoire biologique persistant DD myopathie aux corticoïdes Bilan biologique le 20.09.2018 • Électrolytes, CK • Vitamine B12, folate, Thiamine • TSH: physiologique • VDRL/HIV: négatif PCR Treponema whipplei le 03.09.2018: négatif Electrophorèse des protéines le 21.09.2018 Radiographie thorax face-profil le 21.09.2018 PET-CT le 25.09.2018 Vomissements d'origine indéterminée DD psychogène ECG-12 pistes le 20.09.2018 IRM neurocrâne le 24.09.2018 s/p résection transphénoidale d'un adénome hypophysaire il y a 10 ans s/p rupture d'anévrisme cérébrale en 2011 avec embolisation avec récidive en 2017 Interruption volontaire de grossesse à 9 4/7 semaines d'aménorrhée: • Interruption de grossesse par curetage le 15.02.2019 • Pose de Stérilet Jaydess en per opératoire le 15.02.2019 s/p Rupture de la coiffe des rotateurs à droite. Lésion post-opératoire du plexus brachial droit. s/p Césarienne en 2000, Portugal, terme dépassé. s/p Accouchement par voie basse en 2002, Portugal, à terme. AVB en février 2017. MAP modérée lors de la dernière grossesse. Douleur thoracique d'origine musculo-squelettique. Lab avec D-dimères et Tn: aligné, sauf thrombocytose (déjà repérée dans d'autres prises de sang depuis 2015) ECG: sp s/p rupture LCA gauche 2006. s/p Fracture tri-malléolaire cheville gauche en 2003. s/p sepsis sur RSV surinfecté par pneumonie basale droite en 02.2019 s/p APP à 15 ans s/p ligature trompe en 1980 s/p sepsis sur RSV surinfecté par pneumonie basale droite en 02.2019 s/p APP à 15 ans s/p ligature trompe en 1980 s/p sinusite frontale et maxillaire bilatérale aiguë le 31.12.2016. s/p cure d'un kyste sacro-coccygien. sp spondylodèse L2-L4 • infection à S. Aureus traitée (10.2014) • spondylodèse avec foraminectomie L2-L4 le 06.10.2014 en stabilité L2-L3 et L3-L4 après laminectomie L3 • décompression L3 par laminectomie et excision d'un kyste articulaire (13.01.2014) • décompression L3-L4 et L4-L5 il y a environ 30 ans s/p surdosage aux opiacés nécessitant Naloxone 0.4 mg IV le 02.11.2020 Trouble de la crase et perturbation des tests hépatiques avec hypoalbuminémie en novembre 2020 Syndrome de Tako-Tsubo en 2014 AVC cérébelleux ischémique avec syndrome cérébelleux résiduel en 05.2015.Troubles de la marche et de l'équilibre multifactoriels (consommation OH, hypovitaminose D, syndrome cérébelleux d'origine toxique et parésie du nerf sciatique poplité externe gauche) avec : • Chute avec fracture occipitale droite non déplacée, contusions cérébrales temporale et frontobasale gauche, avec suffusions sanguines sous-arachnoïdiennes bilatérales en 04.2015 • Chute avec fracture du plateau tibial gauche traitée par ostéosynthèse, compliquée d'une parésie du nerf sciatique poplité externe gauche en 06.2015 • Chute avec contusion de la hanche droite et surinfection de l'hématome en 02.2017. • s/p fracture du coude G en août 2019 Pneumothorax apical gauche traumatique en 03.2018. Status après brûlures au 2ème degré de la cuisse droite avec surinfection bactérienne à MSSA s/p surdosage aux opiacés nécessitant Naloxone 0.4 mg IV le 02.11.2020 Trouble de la crase et perturbation des tests hépatiques avec hypoalbuminémie en novembre 2020 Syndrome de Tako-Tsubo en 2014 AVC cérébelleux ischémique avec syndrome cérébelleux résiduel en 05.2015 Troubles de la marche et de l'équilibre multifactoriels (consommation OH, hypovitaminose D, syndrome cérébelleux d'origine toxique et parésie du nerf sciatique poplité externe gauche) Pneumothorax apical gauche traumatique en 03.2018 Status après brûlures au 2ème degré de la cuisse droite avec surinfection bactérienne à MSSA s/p Syndrome vestibulaire aigu sans syncope le 07.12.2017 s/p Carcinome basocellulaire de l'oreille gauche 2012 s/p Cure hernie inguinale droite 1986 s/p tachycardie supraventriculaire paroxystique en 2004 S/p tassement vertèbre L4 2017. Fracture non déplacée de l'arc postérieur des côtes 9 et 10 droites suite à une chute mécanique le 19.10.2018 • Rx thoracique le 19.10.2018 : Pas de pneumothorax, pas d'épanchement • CT cérébral natif 20.10.18 : Pas de saignement intracranien • CT colonne dorsale - CT thoracique (20.10.2018) : ancienne fracture/tassement de vertèbre thoracique 7, fracture non déplacée de l'arc postérieur de la 9ème et 10ème côte à droite, minime épanchement associé. Traumatisme cranio-facial avec : • fracture de l'os propre du nez à droite • fracture de la partie antérieure du septum nasal • plaies du visage avec saignement actif : • déchirures cutanées et contusion de la face dorsale de la main droite. s/p tendinopathie du tendon d'Achille droit en 9.2018 (IRM cheville D du 27.09.2018) Urétérolithiase proximale gauche, avec s/p urétéroscopie et pose de sonde double J à gauche le 22.05.2015 s/p traumatisme thoracique il y a 30 ans (chute avec caméra sur le torse) s/p 2 épisodes de diverticulite il y a > 10 ans, traitées conservativement Diverticulite du sigmoïde compliquée non perforée stade Hansen Stock 2a le 09.12.2019 • Meropenem 3x1 g du 09.12 au 16.12.19 • Ciprofloxacine 500 mg 2x/j po et Métronidazole 500 mg 3x/jour per os du 17.12.19 au 23.12.19 Prophylaxie antifongique dans étude PTX3 • randomisé le 25.11.19 dans le bras Fluconazole • Prophylaxie par Fluconazole 400 mg/j (étude) du 20.11 au 10.12.2019 Agranulocytose fébrile avec bactériémie à E. Coli sans foyer clinique retrouvé le 27.11.19 • Hémocultures 27.11.19 2 paires (périph + VVC) : E. Coli + dans 4 bouteilles, résistant bactrim, ampicilline • Urotube 27.11.19 : 10E4 germes globalement dont quelques Staphylococcus epidermidis Quelques Enterococcus faecalis. Traitements : • Traitement par Céfépime 2g 3x/j du 27.11 au 01.12.2019 • Traitement par flagyl 500 mg 3x/j du 28.11 au 29.11.2019 • Rocéphine 2g du 01.12 au 09.12.2019 Sp tentamen médicamenteux avec Stilnox (1 boîte de 10 cp à 10 mg) le 04.09.2011 Sp fracture radius distal gauche peu angulée Sp opération pour luxation récidivante de la patella droite Sp bursite genou gauche Sp tentamen médicamenteux avec 30 cp imovane 7.5 et Tranxilium en 2012 Opération genou droit AVP 2006 avec fracture ouverte du genou gauche opérée et ablation de la rate. Intoxication médicamenteuse sur prise de Zolpidem 10 mg : environ 20 cpr, Atorvastatine 20 mg : environ 10 cpr, Pantozol 20 mg : quantité indéterminée et Cetallerg 10 mg : quantité indéterminée, en août 2014. Probable déchirure du ligament collatéral interne du genou gauche s/p tentamen médicamenteux avec 15 mg de Temesta et 2 mg de Zolpidem le 30.12.2016. s/p Septo-rhinoplastie post-traumatique avec turbinoplastie inférieure bilatérale (13.06.2018). s/p Hémorroïdopexie selon THD à 5,7,11 h PG (21.02.2018). s/p thyroïdectomie. s/p mélanome. s/p Tonsillectomie bilatérale le 24.05.2016 s/p Saignement à J4 post-amygdalectomie (28.05.2016) s/p Saignement diffus bilatéral à J7 post-tonsillectomie bilatérale s/p Hospitalisation pour douleurs abdominales similaires du 31.10.2015 au 1.11.2015 : • US abdominal 31.10.2015 : infiltration de la graisse mésentérique sous pubienne, appendice non visualisé • US abdominal du 1.11.2015 : pas de signe d'appendicite (appendice bien visible finalement), quelques ganglions mésentériques s/p traitement de lymphome en juin 2019 actuellement sous MabThera tous les 2 mois, octobre 2019 rémission complète, suivi en oncologie par Dr. X. Goutte des deux chevilles provoquée par le traitement de chimiothérapie. Valve aortique mécanique anticoagulant par Sintrom. s/p PTH ddc. s/p Trapézectomie et plastie de suspension le 01.05.2012 pour rhizarthrose invalidante à droite Amputation P2 et confection d'un moignon au gros orteil gauche pour ostéomyélite en 2003 Mastoïdite bilatérale sur dysfonction tubaire post-rhinite non datée s/p hypovitaminose B9 à 2.9 ng/ml 19.07.2019. s/p trauma avant-bras D s/p traumatisme crânien avec perte de connaissance s/p Fracture base 2ème et 3ème métacarpes gauches s/p traumatisme crânio-cérébral avec possible perte de connaissance. s/p brûlure du torse. 22.12.2013 Invagination au niveau du côlon droit de résolution spontanée. Gastrite virale. s/p traumatismes multiples des genoux et de la cheville (jouait au fils). s/p urticaire para-infectieux DD para-allergique s/p 1x accouchement par voie basse s/p 4 x césariennes par laparotomie médiane s/p 3 x fausses couches spontanées s/p Stérilisation tubaire 2007 s/p Hystérectomie subtotale par laparoscopie sous AG le 27.11.2013, pour ménométrorragies et adénomyose (pas de malignité) Status post hystérectomie subtotale (en raison d'une antéro-fixation du col utérin sur la vessie) inter-annexielle en 2013 pour méno-métrorragies fonctionnelles et adénomyose s/p 2 abcès périanaux traités chirurgicalement s/p 2 AVB et stérilisation post-partum. s/p Hystérectomie totale conservatrice des annexes par laparoscopie, sur utérus myomateux symptomatique (op le 01.06.2012) s/p lithotritie en 2007 (Hôpital de Daler). Néphrolithiase avec hydronéphrose gauche. • calcul de 4 x 5 mm à 3 cm de la vessie, obstructif. • calcul de 3 x 4 mm au niveau de la paroi de la vessie. Hypertension artérielle. s/p 2 AVB 2012, 2018 s/p IVG curetage 2005 s/p 2 césariennes s/p résection kyste ovarien gauche il y a 2 ans s/p cholécystectomie laparoscopique le 15.06.2011 pour cholécystolithiase symptomatique. s/p 2 crises de paludisme s/p 2 crises de paludisme s/p 2014 cholécystectomie s/p Accouchement par césarienne pour défaut d'expulsion et échec de ventouse Kiwi chez une patiente de 30 ans 1G devenue 1P à 40 2/7 SA.S/P 3 x AVB 2009, 2011 et 2018 S/P APP S/P 3 x AVB S/P stérilisation tubaire 1989 (Brésil) S/p 3x accouchements voie basse S/p 2x FC, curetage Fam: mère ca. ovarien (décédée à 60 ans); grand-mère maternelle ca. sein à 70 ans. S/p 3x AVB 1x fausse couche Spasme oesophagien traité par Lercanidipine 3x/semaine. Hernie hiatale sous Pantozol 40 mg. SPECT CT poignet D du 30.10.2019 : On note une augmentation de l'activité à hauteur du carpe où se trouve le matériel d'arthrodèse. L'arthrodèse radio-capitale est guérie. Arthrose de la DRUG. Pas d'augmentation d'activité au niveau de la DRUG. ENMG bras à G du 07.01.2020 (NeuroCentre Dr. X): ralentissement relatif de la vitesse de conduction proximale au passage du coude. N. ulnaris G latence motrice 3.1ms, amplitude 7.6mV, VC mot. à 73m/s (norm. 38.8) dans le sulc, 45m/s (43.1.) prox. du sulc. VC sens. à 52m/s (norm. 40.3). SPECT-CT du 20.01.2020 (PACS) : hypercaptation tardive sans signe d'infection. Pas d'hypercaptation précoce. Fusion difficile à estimer sur la base du scanner au vu des artéfacts. SpineJack 5 mm bilatéral au niveau de L2 avec cimentation par ciment Cohésion 5.2 cc Biopsie L2 (OP le 08.01.2020) Diagnostic anatomopathologique (L2 : os trébulaires) - Rapport Promed du 13.01.2020 (en annexe) : pas d'argument pour un processus néoplasique, aucun indice d'une tumeur d'origine hémato-/lymphopoïétique ou d'une atteinte par un carcinome métastatique (rapport reçu après départ de la patiente) Splénectomie partielle en 2004 post-traumatique Traumatisme crânien en 2005 Cure d'éventration 2014 Bronchospasme post-opératoire le 19.01.2018 Pneumonie bi-basale le 10.02.2018 Collection péri-pancréatique fistulisante à la peau avec: • pancréatectomie caudale pour tumeur bénigne le 08.02.2018 • mise en place d'un drain percutané dans cette collection sous contrôle scanographique le 19.06.2018 • Phlegmon cutané traité le 17.07.2018 par incision et antibiothérapie (Co-Amoxicilline du 17.07.2018 au 02.08.2018) • Retrait du drain le 06.08.2018 • Péjoration locale et clinique le 16.08.2018 • CT abdominal du 16.08.2018 : fistule pancréatico-cutanée avec infiltration des tissus cutanés sans franche collection • Co-amoxicilline du 16.08 au 05.09.2018 • CT abdominal de contrôle le 20.08.18 : discrète diminution du volume d'infiltration phlegmoneuse à la hauteur de la splénectomie Éventration sur le site de laparotomie sous-costale gauche le 13.02.2019 • Pancréatectomie caudale pour tumeur bénigne le 08.02.2018 Insuffisance respiratoire partielle le 13.02.2019 • Dystélectasies et hypoventilation dans le contexte algique et post-opératoire • BPCO de stade III Splénectomie traumatique en 2003 (accident de vélo). Appendicectomie en 1970 environ. Hystérectomie. Splénomégalie mesurant 163 mm de grand axe et adénomégalie axillaire gauche mesurant 10 x 13 mm • probablement d'origine infectieuse dans le contexte de l'endocardite le 05.01.2020 Spléno-pancréatectomie distale par laparotomie bi-sous-costale avec patch jéjunal le 07.01.2020 (Prof. X) Spléno-pancréatectomie distale par laparotomie bi-sous-costale avec patch jéjunal le 07.01.2020 Zinacef, Metronidazole Cathéter artériel du 07.01 au 08.01 VVC du 07.01 au 08.01 Noradrénaline du 07.01 au 07.01 Péridurale du 07.01 au .... Spondylarthrite ankylosante sous Arcoxia x1/jour, Zaldiar 2cpr x3/jour, Embrel 1 injection x1/semaine Dépression traitée X Tabagisme à 1 paquet/jour Spondylarthrite ankylosante traitée par AINS épisodiquement Spondylarthropathie avec arthrite réactive HLA-B27 positive. Uvéite antérieure de l'œil gauche récurrente. Séquelles de maladie de Scheuermann. Notion anamnestique d'ancienne hépatite A et B. Spondylarthropathie entérocolique (maladie de Crohn) avec: • diagnostic en 2003 • uvéite en 2012 • poussées digestives en avril 2012, avril 2014, septembre 2015, mai et avril 2016 • traitements: Humira jusqu'en 2014 : perte d'efficacité, Cimzia depuis début 2014 : pas d'efficacité, actuellement Humira à nouveau • IRM hanche gauche le 10.04.2014 : pas d'ostéonécrose, pas d'inflammation notable Épisode dépressif le 02.07.2012 Spondylarthrose sévère avec hernie de type extrusion L5-S1 paramédiane gauche : • Myélographie dorso-lombaire fonctionnelle et myélo-CT dorso-lombaire, CT sacrum et bassin du 30.10.2018 : sténose serrée du canal central à l'étage L3/L4, multiples bulging discs à tous les niveaux entre L1 et S1 ainsi qu'à l'étage D11/D12, sténose serrée à la sortie du tour de conjugaison L5/S1 à gauche • Infiltration sous guidage CT le 03.11.2017 au niveau L5 gauche • Décompression par laminectomie L5 et microdiscectomie L4-L5 gauche le 05.07.2010 (Dr. X) pour sténose dégénérative L4-L5, L5-S1 associée à une hernie discale L4-L5 gauche • Discectomie antérieure et mise en place d'une cage Mosaïk C6-C7 après décompression d'une hernie discale gauche le 02.08.2007 • Scoliose à convexité gauche centrée sur L3-L4 avec discopathie sévère de L3-S1 Iléus grêle sur bride et hernie interne avec sténose inflammatoire du jéjunum distal : laparotomie exploratrice, adhésiolyse, section bride, entérectomie segmentaire avec anastomose latéro-latérale mécanique en urgence le 10.07.2010 Résection distale de la clavicule, acromioplastie et suture du tendon du muscle sus-épineux pour syndrome sous-acromial et arthrose acromio-claviculaire, 23.11.2006 Fundoplicature selon Nissen 1991 Cholécystectomie 1991 Hystérectomie avec annexectomie bilatérale en 1972 Mastectomie préventive bilatérale en 1990 : sœur décédée d'un cancer du sein à 47 ans et mère ayant eu un cancer du sein Colite sur probable surinfection d'une colite microscopique connue le 04.12.2018 : • Clostridium et Norovirus négatifs Fibrillation auriculaire rapide hémodynamiquement stable le 04.12.2018 : • Rythme sinusal dès le 05.12.2018 Encéphalopathie d'origine probablement médicamenteuse (Prégabaline, Buprénorphine) le 02.12.2018 Vertiges lors de la station debout : • Diagnostic différentiel : hypotension orthostatique • Status après cyphoplastie de L1 avec SpineJack bipédiculaire et 2 cc de ciment Cohésion du côté gauche et 1.8cc du côté droit (opération le 20.05.2019) et status après foraminotomie L4-L5 gauche, brèche iatrogène de la dure mère, le 13.03.2019 sur récidive de sténose du recessus latéral L4-L5 gauche Incontinence urinaire depuis opération pour récidive de sténose du récessus latéral gauche compliquée d'un syndrome partiel de la queue de cheval iatrogène en mars dernier Troubles anxieux et dépressifs (dans un contexte préopératoire) Anémie macrocytaire : • Diagnostic différentiel : postopératoire • Connue depuis la dernière hospitalisation dans notre service • Notre bilan vitaminique était dans la norme, hormis une carence en vitamine D et en acide folique que nous substituons ; nous substituons également la TSH Spondyloarthrite axiale et périphérique • HLAb27 positif • suivi par Dr. X en rhumatologie Spondylodèse avec foraminotomie L2-L4 (le 06.10.2014) en stabilité L2-L3 et L3-L4 après laminectomie L3 • Décompression L3 par laminectomie et excision d'un kyste articulaire le 13.01.2014 • Infection à S. Aureus le 10.2014 • Décompression L3-L4 et L4-L5 Spondylodèse L4-L5 percutanée. Spondylodèse L4-S1 par système Romeo + BGel, décompression canalaire L5-S1 avec facettectomie et ablation de la lyse isthmique bilatéralement ainsi que mise en place d'une cage TLIF Juliet, le 06.01.2017, pour une lyse isthmique L5-S1 G avec spondylolisthésis L5-S1 de grade I selon Meyerding. Épididymite débutante en novembre 2012. Dysthymie avec idées noires le 03.08.2018 : • avis Dr. X (psychiatre de liaison) • avis Dr. X (psychiatre de liaison) • transfert à l'hôpital de Marsens le 03.08.2018. Adénome tubulo-villeux en dysplasie de bas grade (lésion à 11h en position gynécologique à 10 cm de la marge anale) : • Histologie Promed P2019.1552 : Adénome tubulo-villeux en dysplasie de bas grade (lésion à 11h en position gynécologique à 10 cm de la marge anale) ; adénome tubuleux sessile en dysplasie de bas grade. La base du polype montre une muqueuse colique normale (lésion bas rectum : 6-8h en position gynécologique). • Résection transanale avec Gelpoint à 10 cm de la MA et par abord direct haut du canal anal à 6 h PG en électif le 06.02.2019. TCC avec plaie pariéto-temporale gauche superficielle le 20.09.2019 : • probablement sur faiblesse transitoire des jambes sur lombocruralgies chroniques. Spondylodèse L5-S1 avec dispositif inter-somatique, avec lombalisation de S1 en 2011 Obstruction nasale chronique bilatérale avec rhinorrhée post-traumatique : • deux traumatismes nasaux en 1998, 2006 • septo-turbinoplastie bilatérale, 13.12.2007 4 opérations au niveau de l'astragale D 3 opérations au niveau des genoux Cure de hernie inguinale bilatérale APP Spondylodèse L5-S1 et mise en place de matériel intersomatique le 26.11.2018. Abdominoplastie, ombilico-plastie et correction de cicatrice inter-mammaire le 28.02.2017. • avec douleur de la cicatrice après une abdominoplastie probablement sur un granulome sur fil le 28.02.2017. Appendicectomie en 2013. Hystérectomie et annexectomie 2018. Cholécystectomie, en 2010. Douleurs abdominales et loges rénales gauches avec probable composante fonctionnelle le 18.11.2019. Récidive de douleurs abdominales et loges rénales droites avec probable composante fonctionnelle le 13.11.2019. • DD : dépendance aux opioïdes. • s/p infection urinaire basse traité par ciprofloxacine du 7.11 au 14.11.2019. Douleur de la loge rénale gauche le 05.09.2017, passage d'une urolithiase au décours. Probable passage de calcul urinaire le 21.04.2019. Multiples abcès (axillaires, inguinaux, pré-sternaux et cuisse droite). Excisions in toto des lésions de la maladie de Verneuil inter et sous-mammaires, reconstruction mammaire et greffe de peau (prélèvement sur la cuisse droite), le 27.05.2014. Excision axillaire bilatérale et reconstruction par Mesh Graft (prélèvement de la cuisse droite), en novembre 2012. Abcès axillaire droit, de 1cm, en lisière de la greffe cutanée le 23.06.2017. Abcès en sous-mammaire droit le 25.07.2017 dans un contexte de maladie de Verneuil. Abcès joue gauche incisé le 29.03.2018. Abcès sein gauche le 20.12.2017. Abcès pubien le 10.01.2018. Abcès inguinal, para vulvaire gauche le 01.02.2018. Abcès inguinal bas droit dans un contexte de maladie de Verneuil le 08.05.2018. Abcès inguinal gauche dans un contexte de maladie de Verneuil le 21.06.2018. Abcès fessier peri-vaginal droit (base de la cuisse) sans red flag le 26.09.2018. Possible début d'abcès cutané superficiel au niveau de la cicatrice abdominale le 12.10.2018. Abcès peri-mammaire gauche. Abcès débutant au niveau du pli infra-mamelonnaire droit le 22.06.2019. Abcès centimétrique au pli du sein à droite le 03.07.2019, incisé sous anesthésie locale. Abcès interfessier le 13.07.2019. Abcès cutané bas abdomen localisé sur cicatrice d'abdominoplastie le 15.08.2019. Douleurs abdominales d'origine indéterminée le 17.09.2019. Abcès inguinal incisé le 26.09.2019. Abcès pubien incisé le 26.09.2019. Tendinite du fléchisseur ulnaire du carpe et extenseurs des doigts, surtout 3ème doigt gauche. Abcès pubien incisé le 07.11.2019. Infection urinaire basse le 07.11.2019. Abcès centimétrique au pli du sein à droite le 03.07.2019, incisé sous anesthésie locale. Abcès interfessier le 13.07.2019. Abcès cutané bas-abdomen localisé sur cicatrice d'abdomino-plastie le 15.08.2019. Douleurs abdominales d'origine indéterminée le 17.09.2019. Abcès inguinal incisé le 26.09.2019. Abcès pubien incisé le 26.09.2019. Tendinite du fléchisseur ulnaire du carpe et extenseurs des doigts, surtout 3ème doigt gauche. Abcès pubien incisé le 07.11.2019. Infection urinaire basse le 07.11.2019. Episode dépressif et hospitalisation à Marsens en 2008. Spondylodèse L5-S1 et mise en place de matériel intersomatique le 26.11.2018. Abdominoplastie, ombilico-plastie et correction de cicatrice inter-mammaire le 28.02.2017. Avec douleur de la cicatrice après une abdominoplastie probablement sur un granulome sur fil le 28.02.2017. Appendicectomie en 2013. Hystérectomie et annexectomie en 2018. Cholécystectomie en 2010. Douleurs abdominales et loges rénales gauches avec probable composante fonctionnelle le 18.11.2019. Récidive de douleurs abdominales et loges rénales droites avec probable composante fonctionnelle le 13.11.2019. DD : dépendance aux opioïdes. S/P infection urinaire basse traitée par ciprofloxacine du 07.11 au 14.11.2019. Douleur de la loge rénale gauche le 05.09.2017, passage d'une urolithiase au décours. Probable passage de calcul urinaire le 21.04.2019. Multiples abcès (axillaires, inguinaux, pré-sternaux et cuisse droite). Excisions in toto des lésions de la maladie de Verneuil inter et sous-mammaires, reconstruction mammaire et greffe de peau (prélèvement sur la cuisse droite), le 27.05.2014. Excision axillaire bilatérale et reconstruction par Mesh Graft (prélèvement de la cuisse droite), en novembre 2012. Abcès axillaire droit, de 1 cm, en lisière de la greffe cutanée le 23.06.2017. Abcès en sous-mammaire droit le 25.07.2017 dans un contexte de maladie de Verneuil. Abcès joue gauche incisé le 29.03.2018. Abcès sein gauche le 20.12.2017. Abcès pubien le 10.01.2018. Abcès inguinal para vulvaire gauche le 01.02.2018. Abcès inguinal bas droit dans le contexte de maladie de Verneuil le 08.05.2018. Abcès inguinal gauche dans le contexte de maladie de Verneuil le 21.06.2018. Abcès fessier péri-vaginal droit (base de la cuisse) sans red flag le 26.09.2018. Possible début d'abcès cutané superficiel au niveau de la cicatrice abdominale le 12.10.2018. Abcès péri-mammaire gauche. Abcès débutant au niveau du pli infra-mamelonnaire droit le 22.06.2019. Abcès centimétrique au pli du sein à droite le 03.07.2019, incisé sous anesthésie locale. Abcès interfessier le 13.07.2019. Abcès cutané bas-abdomen localisé sur cicatrice d'abdomino-plastie le 15.08.2019. Douleurs abdominales d'origine indéterminée le 17.09.2019. Abcès inguinal incisé le 26.09.2019. Abcès pubien incisé le 26.09.2019. Tendinite du fléchisseur ulnaire du carpe et extenseurs des doigts, surtout 3ème doigt gauche. Abcès pubien incisé le 07.11.2019. Infection urinaire basse le 07.11.2019. Status post dépression et hospitalisation à Marsens en 2008. Spondylodiscite infectieuse L4/5 en 1986-1987. Herniotomie inguinale bilatérale en 1994. Opération de la cataracte gauche en 1996. Résection totale de la prostate en 1996. Cholécystectomie et ERCP avec papillotomie et reposition de l'hernie ombilicale en 2009. Trois probables pancréatites lithiasiques. Prothèse totale de genou droit en 2011. Insuffisance rénale aiguë sur déshydratation. Luxation antéro-inférieure épaule gauche avec fracture tubercule majeur. Diarrhées chroniques probablement post-cholécystectomie. Fracture radius distal gauche sur chute le 03.10.2016. Luxation gléno-humérale gauche sur chute le 03.10.2016. Ostéoporose fracturaire. Fracture du radius distal gauche après chute de sa hauteur le 03.10.2016. Troubles de la marche et de l'équilibre avec chute d'origine multifactorielle sur : - Déshydratation dans un contexte de diarrhées - Anémie - Dépendance aux benzodiazépines - Status après pose de prothèse totale de genou droit en 2011 Test de Schellong du 12.11.2016 : négatif. Spondylolyse L5 : - Attitude squelettique sinistro-convexe. Spot : FeNa 0.6. Hydratation. Spot : prélever et pister. Attitude : NaCl 0.9% 500 ml/24h. Spot en cours. Hydratation. Spot et sédiment urinaire. Stimuler les boissons. Spot et sédiment urinaire. Suivi biologique. Spot urinaire. Spot urinaire : FENa qui était à 1.6% qui parle plutôt d'une insuffisance rénale d'origine rénale. Spot urinaire : à pister. Calcul de la clearance à la créatinine MDRD à 14 g/l. Spot urinaire : FE urée 33.4%, pré-rénal. Hydratation. Spot urinaire : FE urée 40.4%, intrinsèque. Attitude : - Adaptation des traitements. Spot urinaire : FE urée 41.5%. Diuréticothérapie. - Lasix 40 mg i.v. OU. Bonne réponse clinique. Éviter l'hydratation parentérale. Contrôle biologique à 12h (créatinémie). Spot urinaire : FeUrée 36.1%. Mise en pause des AINS et Chlortalidone. Hydratation par Ringer Lactate. Spot urinaire le 01.01.2020. Spot urinaire le 01.01.2020. RX thorax le 01.01.2020. US des voies urinaires le 01.01.2020 : pas d'obstacle des voies urinaires, reins et prostate d'aspect normal. Hydratation par NaCl 0.9% à 1500 ml sur 24h. Traitements néphrotoxiques mis en suspens. Spot urinaire le 02.01.2020. Restriction hydrique 1L/24h du 02.01 au 06.01.2020. Spot urinaire le 03.01.20. Spot urinaire le 05.12.2019 : Taux de résorption du phosphate dans la norme à 89%. Phosphate 500 mg 2 cp le 29.11, 3 cp le 30.11 et 2 cp le 01.12.2019. KCL 40 mmol iv/24h du 29.11 au 30.11.2019. NaCl 1000 ml/24h du 29.11 au 30.11.2019. Sulfate de Mg 8 mmol iv le 03.12 et le 05.12.2019. KCL 30 mmol 1 cp effervescent le 09.12.2019. Magnesiocard 10 mmol 1x/j du 30.11 au 03.12.2019. Magnesiocard 5 mmol 1x/j du 10.12 au 11.12, 2x/j le 12.12 puis 3x/j dès le 13.12.2019. Calcium 500 mg 2 cp/j du 30.11 au 08.12.2019. Calcimagon D3 2x/j dès le 10.12.2019. Mise en suspens de l'Esidrex dès le 09.12.2019. Spot urinaire le 14.01.2020. Restriction hydrique. Spot urinaire le 23.01.20. Spot urinaire le 24.01.2020. Spot urinaire le 27.01.2020 -> FENa qui était à 1.6% qui parle plutôt d'une insuffisance rénale d'origine rénale. Spot urinaire : pas de protéinurie. Sédiment urinaire le 12.08.2019 : Leuco ++, nitrite négatif. Urotube : négatif. US système urinaire le 13.08.2019 : dans la norme, résidu mictionnel à 67 cc. Néphrotoxiques en pause. Hydratation. Spot urinaire : _____. Surveillance diurèse. Spot urinaire le 12.01.2020 : FeNa 0.5% : pré-rénal, FeUrée 35.6% : intrinsèque. Clairance le 12.01.2020 : 40 ml/min. Hydratation. Spot urinaire. Attitude : Pister spot urinaire. Téléphone MT pour valeurs de créatinine de base. IEC et aldactone en suspens. Laboratoire le 02.01.20. Spot urinaire. Attitude : Restriction hydrique 1L/24h. Capsule de sel. Suivi biologique. Spot urinaire. FE urée : 32.6%, pré-rénale. Attitude : - Hydratation 500 ml aux urgences. Spot urinaire. Hydratation. Spot urinaire. Hydratation. Spot urinaire. Hydratation iv. Chimiothérapie mise en pause (pas de séance le 08.01.2020). Spot urinaire. Hydratation parentérale. Suivi biologique. Spot urinaire. Hydratation 1000 ml/24h. Spot urinaire. Laboratoire de contrôle. Suivi biologique. Hydratation adéquate per os. Spot urinaire. Lasix. Spot urinaire. Restriction hydrique. Suivi clinico-biologique : natrémie à 137 mmol/l le 19.11.2019.Spot urinaire Suivi biologique Spot Hydratation légère Spot Hydratation légère Spot. Hydratation. Contrôle chez le médecin traitant à 48H avec suite de prise en charge. Spotting sur prise irrégulière de pilule oestroprogestative Spotting sur probable polype intra-utérin chez une patiente nulligeste ménopausée de 55 ans. Sprechstunde Dr. X (Tafers): 29.01.2020 15:15Uhr SSU. Attitude: • culture d'urine, PCR chlamydia et gonocoque demandé malgré absence de facteur de risque. • antalgie et suivi chez le médecin traitant. • consultation urologique si persistance / récurrence. SSU. Laboratoire. CT low dose. Attitude: Suivi ambulatoire, consigne de reconsulter en urgence si récidive des douleurs. St. n. Adenokarzinom der Prostata • Radiothérapie 01-03/2016 • Betreut durch Dr. X Urologie, dernière contrôle 09.04.2019 St. n. akutem vestibulären Syndrom ohne Synkope 07.12.2017 St. n. Basalzellkarzinom Ohrmuschel links 2012 St. n. Leistenhernienoperation rechts 1986 St. n. Fuss OP 1995 St. n. Inguinalhernienplastik links 2008 St. n. Resektion eines benignen Tumors Mamma links 11/1992 Verdacht auf instabile Angina Pectoris bei vorbekannter koronarer Gefässkrankheit • Labor 01.05.2016: Troponin T 7 ng/l, nach 3h 9 ng/l, D-Dimer négatif • EKG 01.05.2016: normokarder Sinusrhythmus (um 60/min), QRS schmal in Mittel-/Linkslage, unauffällige Repolarisation - nach 3 h nicht-signifikante ST-Streckenerhöhung in V3 / V4 • St. n. PCI mit Einlage von 3 Stents (RIVA) am 19.11.2014 (Dr. X, HFR Fribourg) • Echokardiographie 24.11.2014 (Dr. X, HFR Fribourg): Verdacht auf hypertensive Herzkrankheit, normale linksventrikuläre Funktion (EF 70%) bei konzentrischem Remodeling. • cvRF: positive Familienanamnese, Dyslipidämie 500 mg Aspirin, 300 mg Clopidogrel auf der Notfallstation Koronarangiographie am 02.05.2016 (gemäss Dienstarzt Kardiologie am 01.05.2016, Dr. X) St. n. ischämischem cerebrovaskulärem Insult paramedian im rechten Mesencephalon am ehesten embolisch nach Koronarangiographie 11/2014 • Schwindel, Diplopie, Ataxie linksseitig • NIHSS: 1 Punkt St. n. Knieoperation rechts wegen Kreuzbandruptur ca. 2009 • aktuell intermittierende Anlaufschmerzen ainsi que des douleurs après une longue charge dans la zone de l'articulation • St. n. erfolgreicher Kur von 3 Monaten mit Condrosulf environ 2015, erfolglose Condrosulf-Kur über 3 Monate anfangs 2018 St. n. Reitunfall mit Wirbelkörperfraktur und Vertebroplastie L2 le 20.12.06 et D12 le 07.02.07 • actuellement sans plainte concernant • St. n. Mandeloperation • St. n. Cholezystektomie Vd.a. Hashimoto-Thyroiditis mit hypothyreoter Stoffwechsellage (2018) St. n. Knie-TEP links St. n. Melanomexzision 2015 St. n. Appendektomie St. n. Hysterektomie St. n. Nephrolithiasis vor 30 Jahren St. n. mehreren Augenlasertherapien bds Kardiale Dekompensation NYHA III bei neu aufgetretenem normo- bis tachykardem Vorhofflimmern und bekannter ischämischer und hypertensiver Kardiopathie • CHADS-VASC: 5 Punkte • unter Co-Aprovel und Aspirin cardio • neu unter Xarelto, Beloc Zok und Aprovel (ASS gestoppt im 01/2020) St. n. Osteosynthese P1 Dig I rechts am 22.10.2019 (Synthes VA) St. n. peritrochantärer Fraktur rechts mit Reduktion und Osteosynthese mit PFNA am 18.05.2016 St. n. Opiatüberdosis mit Verwirrtheit St. n. Reaktive Depression 2011 St. n. Hysterektomie Signe de surcharge (OMI + épanchement pleuraux mineurs) avec: • BNP à 206 • Labo avec BNP négatif, Pas de syndrome inflammatoire • ECG: BAV de 1er degré connu, superposable à l'ECG précédent • Rx thorax: pas de foyer évident. léger épanchement pleuraux D et G • Contrôle chez le MT ou aux urgences si MT non joignable Att: Augmentation de Torasemid à 10 mg 1x/j Réévaluation par MT Si péjoration consulter St. n. Polytoxikomanie (Heroin Injektion und Kokain) • Aktuell anamnestisch kein Nebenkonsum • unter Methadon St. n. Radiotherapie bei Adenokarzinom der Prostata • letzte Kontrolle (Urologe, Dr. X) 12/2017: keine AP für Rezidiv Kolondivertikulose (Kolonoskopie 2000) St. n. TUR-P 2010, St. n. Meniskus-OP 2001, St. n. Nephrolithiasis va. 1980, St.n. Ganglion-Entfernung am linken Fussrücken 1986, St.n. Orchiektomie 1977, St. n. Appendektomie 1968, St. n. Verdacht auf akutes Koronarsyndrom 2012 Hyponutrition in 2013: Status nach Lungen Cancer epidermoid in inferior Flügen rechts • Lobektomie inferioren rechts am 25.07.2012 • Re-Thoracotomie, am 26.07.2012 wegen postoperathorischem Hemothorax St. n. hypochromer nicht regenerative Anämie (Hb 74 G/l) hypochrome bei Eisen- und Folat-Mangel am 20.06.2017, DD bei MGUS Hypothyreose mit TSH à 5,230 Hypophosphatämie à 0.47 mmol/l le 26.6.2017 St. n. Riss der Sehnen Gluteus medius und minimus bei Trochanter major links mit konservativ behandelt 07/2013 St. n. Mangelernährung 2013 (Fresubin und Supradyn) St. n. Hornhauterosion iatrogen perioperativ am 26.07.2012 (topische Antibiotika und Vitamin A) St. n. Katarakt OP beidseits St. n. Kyphoplastie L4 (DFine) am 10.06.2011 bei Kompressionsfraktur L4 bei Osteoporose St. n. Femurhalsfraktur links 2005 St. n. Diskushernie OP 1970 Vd. a. pulmonales Tumorrezidiv des inferioren Lingulasegmentes aout 2017 • Vd. auf Metastase des rechten Oberlappen, DD entzündlich, autoimmun • CT Thorax 11.08.2017: Hochgradiger V. a. Tumorrezidiv zentral links im Bereich der oberen Lingula. Mehrere neu aufgetretene pulmonale Herdbefunde, vorwiegend im rechten Oberlappen Bronchoskopie am 17.08.2017: Langstreckiger Verschluss des inferioren Lingulasegmentes durch eine weissliche, derbe nur wenig vaskularisierte Tumorschleimhaut. Hochgradiger Verdacht auf ein Tumorrezidiv. • Zytologie 18.08.2017: kein Nachweis maligner Zellen Vd. auf leichte kardiale Dekompensation am 04.08.2017, DD paraneoplastisch bei Tumorrezidiv RX Thorax 04.08.2017: Neu aufgetretene zum Teile noduläre Strukturalerationen im rechten Oberlappen • Klinisch Anstrengungsdyspnoe, Beinödeme bds und Rasselgeräusche bds basal • Echo 08.08.2017 (Dr. X): FEVG 65 %, linker Ventrikel nicht dilatiert, normale kontraktile Funktion, konzentrische Hypertrophie linker Ventrikel, normale Aorta, normale Aortenklappe, minime Mitralinsuffizienz (1/4), normale diastolische Funktion, linker Vorhof nicht dilatiert, normaler rechter Vorhof und Ventrikel, keine pulmonale arterielle Hypertonie, kein Perikarderguss • Lasix 20 mg auf NFS • Torem 10 mg/d initial, dann 5 mg/d • Atemphysio St. n. epidermoidem Lungenkarzinom des unteren Lappens rechts Stage IB pT2a N0 (0/13); G3; V2; R0 ED 05.07.2012 • Histologie (Bronchoskopie Dr. X 02.07.2012) (Promed P5315.12): Epidermoidkarzinom • CT- Thorax 11.06.2012: Masse infrahilär rechts, 37 mm im Durchmesser, Adenopathie hilär rechts • PET am 27.06.2012: Vermehrte Aufname pulmonal ohne andere hyperaktive metabolische Läsion • MRI zerebral am 27.06.2012: Keine Metastase • Lungenfunktion am 28.06.2012: VEMS 66% postinhalativ, DLCO 65 % • Inferiore Lobektomie durch Thorakotomie am 25.07.2012 • Erneute Thorakotomie, Blutstillung 26.07.2012 wegen postoperativer Hämorrhagie St. n. pulmonalem Knoten linker Oberlappen am ehesten neoplastisch (möglicherweise cT1 cN0 cM0) • St. n. stereotaxischer Radiotherapie mit 49.5 Gy 05.2016 St. n. multiplen komplexen Frakturen des Sacrum ohne Rückstoss der posterioren Wand mit Schädigung des Neuroforamens S1 rechts sans Verlagerung am 20.06.2017, kein Hinweis auf Metastasen Analgesie weiter Physiotherapie St. n. 2x Myokardinfarkt am 7.11. und 9.11.2019, fremdanamnestisch koronarangiografisch behandelt in der Türkei mit 2 Stents. St. n. stabiler Angina pectoris, rezidivierend, 09/2015. St. p. implantation prothèse MC I à G (Touch) le 07.10.2019 • Rhizarthrose III° Rhizarthrose III° à D St. p. arthroplastie de la CMC I du pouce D avec implantation d'une prothèse Touch pour une rhizarthrose stade III selon Eaton/littler le 18.11.2019St. p. arthroscopie diagnostic avec méniscectomie partielle du ménisque externe, micro fracture du condyle interne du genou G (OP le 20.11.2019) St. p. décubitus stade II le 08.02.2019 St. p. ablation de la rétine droite le 09/2018 St. p. résection d'une exostose pied droite St. p. extirpation kyste arthrosynovial radiocarpal dorsal à G le 19.11.2019 • Actuellement : granulome de cicatrice St. p. fracture ouverte transverse de P3 Dig V main G avec avulsion unguéale le 11.11.2019 St. p. incision poulie A1 Dig IV et fascietomie partielle rayon IV à G le 02.12.2019 • Tendovaginite stenosans Dig IV et maladie de Dupuytren rayon IV (stade 1 selon Tubiana) à G, post-traumatique • Chute en vélo électrique St. p. infiltration Xiapex Dig IV G le 10.01.2020 St. p. cure de canal carpien St. p. infiltration Xiapex le 28.06.2016 St. p. injection et mobilisation PIP sur maladie de Dupuytren rayon IV (stade 1) le 09.12.2019 Suspicion tendovaginite stenosans poulie A1 Dig II à D Suspicion d'un syndrome de tunnel carpien léger à D St. p. lésion de la plaque palmaire Dig III à G en 07/2019 Douleurs lombo-sciatique avec rayonnement au membre inférieur à D radiculopathie S1 Hypothyroïdisme St. p. luxation dorsal DIP IV à G le 13.12.2019 • Réduction fermée sous anesthésie locale St. p. neurolyse nerf radial à D dans le tunnel supinateur le 25.11.2019 • Syndrome tunnel supinateur avec compression du nerf radial • Actuellement : Neurapraxie avec une paralysie EDC III-V et EDQ St. p. ostéosynthèse du radius par plaque palmaire (Aptus Adaptive) à G le 29.10.2019 • Fracture intra-articulaire du radius et arrachement de la styloïde ulnaire Tendovaginite de Quervain à G St. p. ostéosynthèse par deux plaques Aptus hand III ème et IV ème métacarpien main D le 14.12.2019 St. p. ostéosynthèse par plaque palmaire radius à D le 31.10.2019 (Aptus Adaptive 2.0) • Fracture du radius intra-articulaire avec arrachement de la pointe de la styloïde ulnaire St. p. plaie profonde dorsal MCP/P1 Dig V à D en 2012 (Liban) • Lésion de l'appareil extenseur, déficit de la flexion St. p. cure d'ongle incarné et ablation de la matrice de l'ongle partielle alux à D le 26.11.2019 Syndrome tractus iliotibiale à G St. p. plaie profonde P2 Dig III G du 03.01.2020 avec • Suspicion d'une neurapraxie du nerf digital palmaire ulnaire St. p. plastie du LCA par prise aux ischio-jambiers le 20.11.2019 au genou G St. p. reconstruction FPL avec FDS IV le 11.01.2019 • Lésion FPL suite à une ostéosynthèse par plaque palmaire le 17.10.2016 St. p. réduction fermée d'une fracture Salter 2 P1 Dig III à D (dominant) le 14.01.2020 St. p. révision du tunnel carpien avec un extended approach et lambeau synovial selon Wulle à G du 20.12.2019 • St. p. cure de tunnel carpien le 12.12.2018 (fécit Dr. X) Lésion SSP/SSC et arthrose articulation AC • St. p. décompression soubacromiale, tenodèse de LBT, suture SSP/SCC le 30.01.2019 (fécit Dr. X) • St. p. resuture SSP à gauche le 10.04.2019 (fécit Dr. X) St. p. révision et exploration des plaies, suture FDP IV/V à D, résection FDS V au niveau poulie A1 à D le 17.10.2019 • Plaies profondes du 16.10.2019 avec lésion 100 % du FDP IV/V et FDS V • Accident de travail comme agriculteur St. p. stabilisation coraco-claviculaire par Twin Tight-trope et ostéosynthèse par plaque Aptus 2.0. clavicule latérale G le 20.09.2019 sur fracture tiers externe de la clavicule G avec déchirure du ligament coraco-claviculaire le 13.09.2019 St. p. traitement conservateur d'une fracture de l'avant-bras distal à D (dominant) du 18.11.2019 • Actuellement : malunion du radius en inclinaison dorsale et Ulna + St. post angine de probable origine virale avec : • adénopathie sous-angulaire gauche importante (27 x 14 mm selon écho) • important syndrome inflammatoire (CRP 123) St. post convulsion fébrile durant l'enfance (avec EEG à ce moment) 2018 : Consultation neurologie pédiatrique Dr. X St. post deux épisodes de syncope : DD vasovagal, cardiogénique, convulsif St. post invagination iléo-caecale St. post-AVC ischémique aigu de la capsule interne gauche le 29.10.2018 et séquelles frontales droites d'origine indéterminée (probablement microangiopathique) • clinique actuelle : hémisyndrome pyramidal facio-brachio-crural droit, avec discrète composante hémicorporelle G Stabilisation L4-S1 et hémilaminectomie L5 avec décompression L4-S1 le 13.12.2019 Stable par rapport au CT d'octobre 2017 Pas de prise en charge particulière Stable sous 18 UI Lantus Stable sur CT de ce 30.01.2020 Staging PET-CT et discussion au Tumorboard à l'HFR Fribourg Staphylococcie cutanée (récidivante, 2 épisodes en 3 semaines) 12.11.2015. Mycose pli axillaire à droite. Suspicion de début de Gale : isolement Ivermectine 5 cp (15 mg) le 13.11.2015. Soins hygiène (selon protocole HUG) et contact responsable de camp réfugiés pour soins de chambre et literie kyste dermoïde débutant. Stase au niveau de la veine sous-clavière distale, probablement dûe à une occlusion ou compression. Statine Statistiques ResScan du 01.02.2019 au 27.01.2020 : 43 jours de non-utilisation sur 361 au total Utilisation moyenne quotidienne 6h50 87 % des jours employés >4h Fuites médianes 8.4 l/min, fuites au 95ème centile 52.8 l/min Volume courant médian 420 ml, volume courant au 95ème centile 760 ml Ventilation minute médiane 8.8 l/min, Ventilation minutes au 95ème centile 14.3 l/min Fréquence respiratoire médiane 20 /min, Fréquence respiratoire au 95 ème centile 23 /min Statistiques ResScan du 27-28.01.2020 : Durée de l'enregistrement 8h06 Fuites médianes 6 l/min, fuites au 95ème centile 26.4 l/min Volume courant moyen 400 ml, volume courant au 95ème centile 640 ml Ventilation minute médiane 8.5 l/min, ventilation minutes au 95ème centile 12.5 l/min Fréquence respiratoire médiane 21/min, fréquence respiratoire au 95 ème centile 23/min Polygraphie respiratoire nocturne sous VNI du 27-28.01.2020 : Durée de l'analyse 7h33 IAH 8.3/h (majoritairement des hypopnées), IDO 9.2/h, SpO2 moyenne 89%, durée SpO2 <90% 292 min (66%) Capnographie sous VNI : • 27-28.01.2020 : SpO2 moy 90%, pCO2 moyenne 5.93 kPa Gazométries artérielles au repos à l'AA sous VNI : • jour, AA, 27.01.2020 : hypoxémie et hypercapnie sans trouble acido-basique (pH 7.42, PaCO2 6.11 kPa, PaO2 8.7 kPa, HCO3- 29 mmol/l, SaO2 92%) • la nuit du 27-28.01.2020, 1 l/min O2 : hypoxémie et hypercapnie sans trouble acido-basique (pH 7.37, PaCO2 6.7 kPa, PaO2 8.4 kPa, HCO3- 29 mmol/l, SaO2 91%) Fonctions pulmonaires simples du 28.01.2020 : de mauvaise qualité sur compliance médiocre Absence de trouble obstructif. Stabilité par rapport à 01/2019. VEMS 1 L (50%), CVF 1.2 L (47%) Suite : Poursuite avec les paramètres actuels Réhabilitation pulmonaire en cas de péjoration progressive Prochain contrôle VNI dans 12 mois. FPC selon évolution clinique (très difficilement réalisable). Statu post-opération de ménisque + ligament interne à droite il y a 5 ans.Status abdominal dans la norme, pas d'abdomen chirurgical. Indication de reconsulter si péjoration clinique. Status ablation de la vis trans-syndesmotique cheville D, le 21.11.2019 Status post OS malléole latérale par plaque tiers tube antiglide, OS malléole médiale par 1 vis de compression et vis trans-syndesmotique, cheville D, le 24.09.2019 sur : • Fracture tri-malléolaire de la cheville D avec fracture de Tillaux-Chaput associée datant du 16.09.2019 (entorse en montagne) Status AMO plaque radius distale G, scaphoïdectomie, arthrodèse 4 corner le 14.11.19 sur : accident avec contusion du poignet G en 2012. • Status post-ostéosynthèse le 23.03.2017 pour une fracture intra-articulaire multi-fragmentaire du radius distal gauche datant du 10.03.2017 dans le contexte de : SNAC Wrist stade III après chute en 1983 Status AMO rotule D le 06.11.2019. Status post réduction ouverte et ostéosynthèse par embrochage haubanage de la rotule D le 24.06.2018. Status après abcès pubien drainé sous anesthésie générale en 2016. Status après occlusion chronique de l'artère centrale de la rétine droite découverte en 2015 (bilan chez le Dr. X et avis du Dr. X : recherche thrombophilie négative, dopplers nx des artères carotides, vertébrales et sous-clavières). Status après 4 accouchements par voie basse (2004, 2005, 2009 et 2011). Status après interruption volontaire de grossesse par curetage à 8 semaines d'aménorrhée en 2009. Status après ablation de myome et curetage utérin en décembre 2005, octobre 2016. Status après palpitations douloureuses dépendantes de la position d'origine indéterminée en septembre 2015, DD : syndrome de Tietze, pleurite. Status après cure de varices en 1999, octobre 2013. Status après conisation du col utérin en 1997. Status après TVP en 1994. Traumatisme crânio-cérébral. Douleurs abdominales en fosse iliaque gauche, d'origine indéterminée. Episode dépressif moyen avec hospitalisation à Marsens en mode volontaire. Status après ablation d'un kyste cervical Status après appendicectomie et amygdalectomie Status après ablation d'un kyste ovarien Status après cholécystectomie Status après hystérectomie Hypotension artérielle post-opératoire, le 01.12.2016 sur hypovolémie Expansion volémique Noradrénaline intraveineuse et Phenylephrine Etat fébrile sans foyer clair, DD : atélectases pulmonaire, voie veineuse centrale Saignement au niveau de l'apex pulmonaire droit le 04.12.2016 Status après accident de la voie publique avec hématome sous-dural en 2007 Hernie inguinale opérée des deux côtés Status après résection transurétrale de la prostate Status après éruption herpétique au niveau des lèvres et dans la région génitale Status après accouchement par voie basse à 38 3/7 semaines d'aménorrhée, naissance d'un garçon de 3700 g en 2012 Accouchement par voie basse spontanée, après provocation dans un contexte d'hypertension gravidique symptomatique sans pré-éclampsie, chez une patiente de 25 ans, 2 gestes devenues 2 pares à 36 6/7 semaines d'aménorrhée le 11.04.2017 Céphalée et nucalgie gauche d'origine indéterminée le 04.10.2019 • Avec douleurs membre supérieur droit mal systématisées DD : cervical mécanique, exclusion d'une dissection artère vertébrale Laboratoire : pas de syndrome inflammatoire IRM cérébrale native : pas de thrombose, pas de masse Sérologie Lyme le 04.10.2019 : en cours US des vaisseaux pré-cérébraux : pas de dissection Status après accouchement par voie basse, 37 5/7 semaines d'aménorrhée, en 2010. Status après accouchement par voie basse, 36 2/7 semaines d'aménorrhée, 2370 g, en 2007. Menace d'accouchement prématuré dans un contexte de gastro-entérite à 27 4/7 semaines d'aménorrhée chez une patiente 3G2P de 32 ans le 06.09.2017. Gastro-entérite non compliquée le 06.09.2017. Status après thrombose veineuse profonde sous-clavière gauche avec suspicion d'embolie pulmonaire le 02.05.2012. Portage de Chlamydia cervical. Traumatisme crânien sur violence conjugale. Suspicion de PID. Avis gynécologique de garde : transférer la patiente en gynécologie. Nous adressons la patiente à la consultation de gynécologie d'urgences. Les analyses sanguines en cours seront pistées par les gynécologues. En cas de bilan gynécologique négatif, la patiente reviendra à notre consultation. Test de grossesse urinaire négatif. Status après allongement du tendon d'Achille, capsule postérieure sous-astragalienne + tibio-tarsienne, medial release avec division capsule talo-naviculaire interne dorsale et plantaire, ouverture capsule tibio-tarsienne antérieure et séparation du ligament en Y entre talus et calcaneus, allongement du tendon des fléchisseurs communs et du fléchisseur du hallux long et refixation partiellement transosseuse du jambier postérieur à la face plantaire du col du talus, pied droit, le 11.11.2004. Status 6 semaines après AMO (broches de Kirschner). Status après amniocentèse du genou gauche en 2007. Polytraumatisme sur accident de la voie publique au Portugal le 05.08.2019 avec : • Fracture ouverte périprothétique fémur distal G ostéosynthésée par enclouage rétrograde par clou T2 Stryker le 14.08.2019 au Portugal • Status post implantation d'une PTG Medacta cimentée GMK Sphère le 24.02.2015 sur gonarthrose G bicompartimentale (Dr. X, HFR Riaz). • Ponction articulaire genou G (OP le 06.09.2019, Dr. X, HFR Riaz). • Ablation clou fémur G, ablation PTG, biopsies pour bactériologie, réimplantation d'une PTG de révision Super PS et OS par 2 plaques du fémur à G (OP le 23.09.2019). Hémothorax D le 05.08.2019 avec : • Hématome médiastinal, fracture des arcs postérieurs des côtes 7 à 9 à D et contusion pulmonaire D. Troubles de l'adaptation. • Consilium de psychiatrie le 04.10.2019 (en annexe). • Pas d'indication à un traitement anti-dépresseur. La patiente ne souhaite pas de suivi psychiatrique ni psychologique. Lésion disséquante de l'aorte au passage thoraco-descendant et abdominal, le 05.08.2019 : • Stenting de l'aorte au passage thoraco-descendant et abdominal le 14.08.2019 au Portugal. Luxation épaule D avec fracture marginale antérieure de la glène, le 05.08.2019 : • Réduite le 05.08.2019 au Portugal. Lésion plexus brachial à D le 05.08.2019 : • Examen clinique le 01.09.2019 (HFR Riaz) : parésie des myomères C6, C7, C8 et D1, légère réponse fonctionnelle du myomère C5. • Hypoesthésie C5, C6, C7, C8 et D1. Pas de rougeur ni sudation asymétrique par rapport au MSG. • Consultation neurologique soit au centre SUVA de Sion, soit à Fribourg à 3 mois du traumatisme. Anémie postopératoire avec Hb à 80 g/l le 24.09.2019. • Transfusion de 1 CE le 24.09.2019. • Transfusion de 2 CE le 25.09.2019. Dénutrition protéique avec hypoalbuminémie (25g/l) et hypoprotéinémie (46.4g/l) le 25.09.2019 : • Avis nutritionniste : pas de substitut indiqué. Lié à l'hémodilution. Status après amygdalectomie Status après amygdalectomie. Status après amygdalectomie en 1976 Status après méniscectomie bilatérale en 1990 Status après maladie de Lyme en 2000 Status après cure de tunnel carpien G en 2001 Status après hernie médiane en 2001 Status après implantation de PTG G en 2009 Status après sub-iléus sur consommation d'opiacés le 03.12.2014 Status après syncope probablement d'origine vaso-vagale en mars 2018, avec : • Test de Schellong : négatif • CT scanner du crâne le 19.03.2018 (HFR Fribourg) : pas d'hémorragie intracrânienne Insuffisance respiratoire hypoxémique sur bouchon muqueux dans contexte de trachéite débutante, le 24.11.2019 Status après amygdalectomie en 1976 Status après méniscectomie bilatérale en 1990 Status après maladie de Lyme en 2000 Oedème de la main gauche le 10.01.2020 possiblement dans un contexte d'infiltration lymphatique Status après appendicectomie en mars 2016 Coxarthrose gauche traitée par arthroplastie totale de la hanche gauche par voie antérieure minimale invasive (14.10.2016, Dr. X) Cystite sur probable prostatisme 01.08.2019 Status après appendicectomie. Status post-arthroscopie diagnostique, réinsertion du Bankart osseux par voie d'abord arthroscopique et remplissage le 18.09.2015 pour Bankart osseux de l'épaule gauche sur status post-luxation primaire. Status après ARDS sur broncho-aspiration massive, pneumonie associée au ventilateur et fausse route post-intubation en mai 2012. Résection transurétrale de la prostate le 24.05.2017 Lombosciatalgie droite non déficitaire le 27.01.2018 Status après arthroplastie totale de la hanche droite en 2007. Status après arthroplastie totale de la hanche gauche en 2003. Status après fracture du poignet droit en 2006. Status après implantation de prothèse totale de genou gauche sur gonarthrose tricompartimentale, le 10.06.2014. Anémie postopératoire avec hémoglobine à 78g/l, le 11.06.2014 Suspicion de péricardite en 2016 avec avis cardiologique Dr. X : AINS 3x/j Troubles de la marche et de l'équilibre avec possible chute et traumatisme crânien à domicile d'origine multifactorielle : • Facteurs de risque de chute : • Contexte infectieux • Surcahrge pondérale • Malnutrition protéino-énergétique légère • Hypovitaminose D • Troubles cognitifs Status après arthroplastie totale de la hanche G par voie antérieure le 02.10.2019 pour coxarthrose symptomatique. Status après arthroplastie totale de la hanche G par voie antérieure, le 09.10.2019 pour coxarthrose symptomatique. Status après luxation chirurgicale de la hanche D avec reconstruction de l'offset le 19.05.2011 sur coxarthrose débutante sur impingement combiné. Status après ablation des 2 vis au niveau du grand trochanter, bursectomie trochantérienne, ostéophytectomie antérieure et postéro-inférieure + implantation d'une PTH D par voie transglutéale, le 28.06.2018. Status après arthroscopie du genou droit en 2003 et en 2011. Status après opération pour volvulus en 1958. Status après splénectomie et pancréatectomie partielle en 1964 sur polytraumatisme par accident de la voie publique. Status après arthroscopie du genou gauche et résection d'une plica médio-patellaire le 21.11.2019. Status après ponction de décharge genou gauche sur hémarthrose le 29.11.2019. Status après AVB avec bébé mort né en 2015. Gastrite le 11.03.2017. Status après AVC en 2006. Status après cure de hernie discale lombaire. Suspicion de méléna, 30.09.2012, sur DD : ulcère gastro-duodénal/gastrite hémorragique. Diarrhées d'origine indéterminée le 01.02.2018 DD sur prise de laxatif, d'origine virale. Entérite subaiguë d'origine probablement virale le 05.01.2020 avec • abdomen légèrement ballonné, majoration des vents, douleurs abdominales diffuses inconsistantes • premiers symptômes dès le 20.12.2019 suite à une toux • deux épisodes de selles molles le 05.01.2020 Laboratoire le 05.01.2020 Flatulex 42 mg 4x/jour pour 1 semaine Perenterol 250 mg 1x/jour pour 5 jours Effectuer une PCR multiplex des selles (recherche des bactéries entéropathogènes) en cas de persistance des symptômes Suivi chez le médecin traitant Leucocyturie asymptomatique le 05.01.2020 • pas de pollakiurie, de brûlures mictionnelles, de douleurs à la palpation de la vessie et de l'ébranlement des loges rénales Stix/sédiment le 05.01.20 : leucocyturie Stimuler boissons Status après AVC ischémiques aigus multifocaux (Sylvien D superficiel avec transformation hémorragique secondaire et sur le territoire de l'artère cérébrale antérieure G le 25.11.2018 d'origine indéterminée : • cardio-embolique sur FOP avec anévrisme massif du septum interauriculaire et shunt modéré au Valsalva (ETO le 28.11.2018). Holter de 72h posé le 30.11.2018 : pas de passage en FA constaté • artério-artérielle (remaniements athéromateux des troncs supra-aortiques) Clinique actuelle : aphasie mixte à prédominance motrice légère à modérée, troubles exécutifs et attentionnels, hémisyndrome sensitivo-moteur G à prédominance brachiale léger, avec composante douloureuse neuropathique Status après bursectomie pré-patellaire du genou D le 23.12.2019. Status après carcinome épidermoïde de la lèvre inférieure droite, cT2 cN0 cM0 G2 Stade II avec ms/p radiothérapie avec brachythérapie HDR avec 36Gy du 31.8.2015 au 04.09.2015 Pneumonie basale bilatérale probablement sur broncho-aspiration le 18.12.2019 Status après césarienne suite à induction par Propess pour rupture prématurée des membranes et diabète gestationnel non insulino-requérant, compliquée d'un abcès du cul-de-sac de Douglas à E. Coli et S. capitis, garçon, 3100 g, 38 5/7 semaines d'aménorrhée, le 19.09.2015. Status après césarienne pour pré-éclampsie et HELLP-syndrome, avec prise en charge aux soins intensifs, garçon, 2520 g, 37 5/7 semaines d'aménorrhée, le 24.01.2010. Status après interruption volontaire de grossesse par Mifégyne. Status après 3 interruptions volontaires de grossesses par curetage. Entorse II degré cheville gauche. Status après césarienne. Status après cholécystite. Status après cure de varices. Nodule thyroïdien connu et suivi depuis 2005. Substitution par Euthyrox post-thyroïdectomie totale en 2016. Status après curetage. Status post-instabilité de la cheville G : déchirure intra-tendineuse sous-malléolaire externe du tendon court péronier de la cheville G • Plastie ligamentaire de la cheville G selon Bostrom-Gould et suture du tendon court péronier le 07.07.2011.Fracture sous-capitale de l'épaule D le 16.12.2014 sur chute. Colique néphrétique D. Fracture P3 D4 main G avec hématome sous-tension. Status après césarienne. Status après curetage. Status post instabilité de la cheville G : déchirure intra-tendineuse sous-malléolaire externe du tendon court péronier de la cheville G • Plastie ligamentaire de la cheville G selon Bostrom-Gould et suture du tendon court péronier le 07.07.2011. Fracture sous-capitale de l'épaule D le 16.12.2014 sur chute Colique néphrétique D. Fracture P3 D4 main G avec hématome sous-tension. Status après cholécystectomie laparoscopique. Status après hystérectomie pour fibrome. Status après ablation de lipomes des deux avant-bras. Status après cholécystectomie par laparoscopie sous-costale en 1995. Status après pancréatite d'origine lithiasique en 1995. Cure de hernie ombilicale en février 2017. Status après cholécystectomie. Polyarthrose. Status après cure de tunnel carpien. Status après opération épaule gauche. Probable fracture côte postérieure gauche en mars 2012. Status post varicectomie ddc. Oeil gauche : cataracte sénile et glaucome à angle ouvert. Status après cholécystectomie Status après opération de la cataracte bilatérale Status après épistaxis avec ablation par radiofréquence des cornets inférieurs des deux côtés 06.06.2011 Malaise probablement dans le contexte d'un orthostatisme dû aux traitements médicamenteux (Amlodipine, Atacand, Duodart) en novembre 2015 Pneumonie basale bilatérale le 17.01.2018 sur bronchopneumopathie chronique obstructive de stade II, avec syndrome obstructif discret à la spirométrie du 31.01.2018 Episode de flutter isolé le 19.01.2018, dans un contexte infectieux : Anémie normochrome normocytaire d'origine mixte (inflammatoire et déficits vitaminiques) : Probable globe urinaire le 12.08.2018 Hyponatrémie sévère hypoosmolaire à 117 mmol/l d'origine mixte d'allure chronique (potomanie induite, diurétiques, Trittico) : • Etat confusionnel léger avec chutes à répétition Chute à domicile avec traumatisme crânien, sans perte de connaissance, chez un patient sous Aspirine Infection urinaire basse compliquée symptomatique (chutes, pollakiurie) avec léger prostatisme : Insuffisance rénale aiguë sur chronique de stade G3a selon KDIGO Crises de goutte Globe urinaire probablement sur hyperplasie de la prostate le 05.01.2020 • notion d'anurie depuis 36 heures • DD sur fécalome • DD sur infection urinaire basse Fécalome le 05.01.2020 Status après cholécystectomie. Status après opération de la cataracte bilatérale. Status après épistaxis avec ablation par radiofréquence des cornets inférieurs des deux côtés 06.06.2011. Malaise probablement dans le contexte d'un orthostatisme dû aux traitements médicamenteux (Amlodipine, Atacand, Duodart) en novembre 2015. Pneumonie basale bilatérale le 17.01.2018 sur BPCO de stade II, avec syndrome obstructif discret à la spirométrie du 31.01.2018. Episode de flutter isolé le 19.01.2018, dans un contexte infectieux. Anémie normochrome normocytaire d'origine mixte (inflammatoire et déficits vitaminiques). Probable globe urinaire le 12.08.2018 Hyponatrémie sévère hypoosmolaire à 117 mmol/l d'origine mixte d'allure chronique (potomanie induite, diurétiques, Trittico). Etat confusionnel léger avec chutes à répétition. Chute à domicile avec traumatisme crânien, sans perte de connaissance, chez un patient sous Aspirine. Infection urinaire basse compliquée symptomatique (chutes, pollakiurie) avec léger prostatisme. Insuffisance rénale aiguë sur chronique de stade G3a selon KDIGO. Crises de goutte. Status après cholécystite aiguë en août 2011. Status après appendicectomie. Status après opération des ménisques, genou gauche. Intolérance au méfénacid vs gastro-entérite débutante. Bioflorin, anti-nauséeux, hydratation. Status après colique biliaire en janvier 2017. Status après opération du genou droit et de la cheville droite en 2016. Status après vertiges d'origine indéterminée en janvier 2013, DD accident cérébrovasculaire (non-visible à l'IRM) vs origine périphérique sur cupulolithiase avec : • troubles phasiques et paralysie transitoires, • vertiges à type de tangage avec nystagmus horizontal gauche non épuisable, • multiples FRCV (obésité, HTA, diabète), • mise sous Aspirine Cardio. Status après thyroïdectomie subtotale en 1986. Status après hystérectomie. Status après 4 césariennes. Status après appendicectomie. Lithiase vésiculaire symptomatique. Le 13.02.2017, Dr. X : cholécystectomie laparoscopique. Infiltration péri-cicatricielle à la Naropine 0,5%, 40 cc au total. DAP : légère cholécystite chronique, lithiasique selon données cliniques, avec une légère cholestérose. Status après colpomyographie postérieure, cystoscopie et mise en place de sonde suspubienne pour rétention urinaire chronique avec détrusor décompensé et surinfection, d'étiologie mixte (mécanique et neurogène) en juin 2015. Status après colposuspension avec appendicectomie en 1962. Status après 5 AVB, 1 fausse-couche. Status après fracture du péroné droit. Status après rectopexie postérieure laparoscopique, exploration abdominale et confirmation de l'aspect macroscopique d'une panniculite mésentérique, le 10.07.2017, pour incontinence anale sur intussusception recto-anale et rectocèle antérieure asymptomatique. Demande de sevrage de cystostomie sus-pubienne. Clampage de la sonde pour évaluer la capacité à discerner le remplissage. Consultation de stomathérapie. Consultation gynécologique pour douleur vulvaire. Cystite simple. Status après cure de hernie des deux côtés. Polytraumatisme le 31.03.2014 avec : • Traumatisme crânien. Status après cure de hernie des deux côtés Polytraumatisme le 31.03.2014 avec : • traumatisme crânien • plaie délabrante du coude gauche le 31.03.2014 Plaie superficielle en regard de l'articulation métacarpophalangienne du 1er doigt de la main gauche le 24.02.2014 Status après cure de hernie des deux côtés. Status après coronarographie il y a 8 ans avec pose de 4 stents. Polytraumatisme le 31.03.2014 avec : • Traumatisme crânien. • Plaie délabrante du coude gauche le 31.03.2014. Plaie superficielle en regard de l'articulation métacarpophalangienne du 1er doigt de la main gauche le 24.02.2014. Status après cure de hernie discale L4-L5 gauche. Status après cure de varices en septembre 2014. Status après PTH droite en 2008. Signes de sevrage sur opiacés. Status après cure de hernie inguinale gauche en 1973. Status après cure de hernie inguinale droite 2005. Status après résection transurétrale de la prostate en 1987 pour une hyperplasie bénigne. Cancer de la prostate en 2005 traité par radiothérapie. PTH gauche en 2015. Status après cure de sténose du duodénum. Status après cure de tunnel carpien de la main gauche en 2013. Status post pancréatite aiguë œdémateuse probablement d'origine alcoolique. Angor dans le cadre de HTA, le 03.06.2014 Contusion du rachis dorsal bas le 30.08.2017. Status après cure de tunnel carpien gauche. Status après ligature des trompes (3 AVB). Status après cure d'hallux valgus ddc il y a de nombreuses années. Status après de multiples épisodes de pancréatites. Polyarthrite. Hypothyroïdie traitée. Status après décompression L4-L5 G avec ablation du kyste arthro-synovial, herniectomie et foraminotomie (OP le 21.06.2019). Status après décompression L4-L5 G avec ablation du kyste arthro-synovial, herniectomie et foraminotomie (OP le 21.06.2019). Status après diverticulite perforée Hansen stock IIC le 13.08.2019 avec : • résection sigmoïdienne selon Hartmann et pose de pansement VAC Status après hémorragie digestive haute subaiguë sur ulcère duodénal le 11.08.2019 avec : gastroscopie le 12.08.2019 (Dr. X). Status après carcinome épidermoïde peu différencié du gland du pénis et du prépuce pT2pN0(i-) (sn)(0/1) LV1 Pn1 R0 : • pénectomie partielle en février 2019 (suivi par Dr. X) Artériopathie occlusive des membres inférieurs avec : • status après ischémie sous-critique du membre inférieur droit sur sténose subocclusive du carrefour fémoral droit avec athéromatose sténosante ilio-fémorale et occlusion courte dans le canal de Hunter en 01.2013 • status après endartériectomie fémorale avec plastie d'élargissement à droite le 24.01.2013, compliquée par un abcès de la plaie inguinale Status après double implantation d'une PTD Prodisc L4-L5 et L5-S1 le 09.03.2007 pour une récidive de hernie discale ainsi que discopathie L5-S1 sévère grade IV à V selon Pfirmann et L4-L5 grade IV. Status post mise en place d'un DIAM L4-L5 et L5-S1 le 08.09.2006 pour une discopathie L5-S1 et L4-L5 grade III selon Pfirmann. Status post microdiscectomie L5-S1 G le 10.08.2006 pour une hernie discale L5-S1 G. Gêne du matériel sur status post spondylodèse avec N'Flex L3-S1 et décompression du canal le 13.08.2010 pour arthrose facettaire évolutive L4-L5 L5-S1. AMO N'Flex et Pangea L3-S1 (OP le 10.07.2015) Status après dynamisation du clou tibia Expert droit par ablation des deux vis proximales le 04.01.2016 sur status après AMO, prélèvement de biopsie, décortication, ostéotomie du péronier, greffe osseuse prélevée de la crête iliaque gauche, ré-ostéosynthèse du tibia par clou Expert 390 x 9 mm le 11.09.2014 pour pseudarthrose hypertrophique avec bris de matériel d'ostéosynthèse sur status après ré-ostéosynthèse de la jambe droite en novembre 2013 pour fracture. Status post traitement conservateur d'ongle incarné hallux Dig I G. Status après adhésiolyse et cure de hernie cicatricielle par laparotomie avec mise en place d'un filet Progrip le 04.01.2016 également pour hernie abdominale sur status après prise de greffe à la crête iliaque avec récidive. Status après effondrement de synéchie par voie hystéroscopique Status après adhésiolyse et coagulation des taches endométriosiques par voie laparoscopique en 2016 Status après abcès puerpérale du sein gauche en 2014 Status après accouchement par voie basse, garçon, 3600 g, 40 4/7 semaines d'aménorrhée, en 2014 Accouchement par voie basse à 37 semaines d'aménorrhée, grossesse gémellaire bi-choriale-bi-amniotique, après provocation par Propess, chez Mme. Y de 30 ans, G2 devenue P3 le 18.08.2017 Status après embolie pulmonaire en 2005 (6 mois d'anticoagulation) Status après embolie pulmonaire centrale massive prédominante à droite en 2010 (introduction d'anticoagulation par Sintrom) Cure de varices bilatérale (il y a plus de 20 ans) Anémie normochrome microcytaire avec hémoglobine à 104g/l d'origine carentielle en novembre 2017 Décompensation cardiaque globale sur non prise du traitement Anémie hypochrome microcytaire avec une Hb à 118G/L le 12.05.2018 Status après exploration sous anesthésie : pas d'arthrotomie traumatique, pas de lésion de l'appareil extenseur. 2 points de suture. Immobilisation en extension. Contrôle clinique secteur ambulatoire des urgences les 10, 13 et 15.01.2020. Contrôle clinique à la consultation du Dr. X le 24.02.2020. Ablation des fils à J14. Status après fausse couche spontanée précoce à 5 semaines d'aménorrhée le 30.01.2016. Status après opération hanche après accident de ski en 2006. Accouchement par césarienne en urgence 30 minutes pour CTG pathologique chez Mme. Y de 31 ans, 2G devenue 1P à 40 5/7 semaines d'aménorrhée. Status après fracture A1.1 de L3 ainsi que sténose du canal lombaire au niveau L4-L5, accompagnées d'une hernie discale en 2012. Hyperplasie de l'endomètre avec : • status après hystéroscopie et curetage le 29.06.2010 Status après fracture de la malléole externe gauche en 1983 Status après laminectomie gauche pour hernie discale L5-S1 en 1983 Status après cure d'hernie discale en 1986 Status après amygdalectomie à l'âge de 21 ans Fracture occulte sous-chondrale au niveau du tableau tibial interne droit 2014 Hypokaliémie 3.1mmol/l Substitution KCl du 27.05 au 30.05.2019 Laboratoire de contrôle à faire par la suite (patiente informée) Status après fracture pertrochantérienne clou fémoral en 2011. Status après accident vasculaire en 2008. Status après TBC en 1955. Status après ovariectomie en 1990. Status après fractures des 4ème et 5ème métatarsiens du pied droit. Status post-cholécystectomie laparoscopique. Status après céphalées de type migraines en 2007. Status après hystérectomie. Status après fracture de Chopart du pied droit le 05.12.2013, traitée conservativement. Status après gastro-entérite probablement virale le 03.09.2018. Hypotension sur Deponit patch le 08.11.2019. Toux sèche probablement sur reflux. Fibrillation auriculaire inaugurale spontanément cardioversée dans un contexte infectieux et de déshydratation le 09.11.2019. Status après glaucome de l'œil gauche en 2011. Status après cure de tunnel carpien droit en 2008. Status après cure de tunnel carpien gauche en 2008. Status après trois césariennes et hystérectomie. status après cholécystectomie en 1975. Status après appendicectomie et amygdalectomie dans l'enfance. Status après hématochézie d'origine probablement diverticulaire en 2010 (colonoscopie sans particularité). Status après cure de hernie inguinale gauche en 2005. Status après fracture de la clavicule gauche. Excision du nodule rétro-mamelonnaire le 11.09.2017. Status après hospitalisation en octobre 2013 pour mélæna sur antrite érosive et ulcère bulbaire. Lithiase urinaire à répétition (2012 et 2013). Status après appendicectomie en 1949. Status après ostéotomie de valgisation du genou droit et méniscectomie du genou gauche en 1990. Status après prostatectomie par laparotomie en 1999 pour CA prostatique. Status après infarctus du myocarde en 1991. Status après anévrisme apical en 2002. Status après AVC non séquellaire en 2003. Paralysie diaphragmatique gauche post-traumatique. Status après phakectomie en 2013. Rétention urinaire aiguë. Investigations radiologiques par ultrason et CT du bassin. Le 25.11.2013, Dr. X : repositionnement de la sonde et mise en place d'un Cystofix en anesthésie locale le 24.Repositionnement de la sonde + cystofix le 25.11.2013 Status après hystérectomie. Status après trois césariennes. Status après fracture du tibia et du péroné. Status après cholécystectomie laparoscopique en 2013. Status après implantation d'un pacemaker en août 2017 • rajout d'une sonde gauche en novembre 2017 Décompensation cardiaque gauche le 16.08.2019 • NT-proBNP : 3'398 ng/l • ETT le 20.08.2019 : FEVG à 40-45%, examen globalement inchangé avec une fonction globale du VG abaissée • Lasix 40 mg du 20.08 au 23.08.2019, puis Torem 20 mg/j Insuffisance rénale aiguë AKIN I sur chronique d'origine indéterminée le 12.08.2019 • Athérosclérose • Hb à 113 03/2019 • FeUrée 45% DD : composante pré-rénale, composante médicamenteuse • Spot urinaire : pas de protéinurie • Sédiment urinaire le 12.08.2019 : Leuco ++, nitrite nég • Urotube : nég • US système urinaire le 13.08.2019 : dans la norme, résidu mictionnel à 67 cc • Néphrotoxiques en pause • Hydratation Hyponatrémie isoosmotique le 12.08.2019 DD SIADH, pseudohyponatrémie, sur infection pulmonaire • Laboratoire le 12.08.2019 : Na 131 mmol/L, Osm sanguine 295 • Laboratoire le 14.08.2019 : Na 141 mmol/L • Spot urinaire • Bilan lipidique dans la norme • Hydratation i.v. par 1000 ml NaCl 0.9% Hyperkaliémie à 5.1 mmol/l sur insuffisance rénale aiguë le 14.08.2019 DD l'arrêt de l'antidiurétique (Torasemide) Sp zona cervical postérieur C4-C5 Status après infection urinaire basse, le 29.02.2014 et le 30.10.2014. Status après PTH gauche pour une fracture du col fémoral gauche type Garden IV le 21.09.2014. Pied tombant à droite sur poussée de myélite transverse traité par orthèse Heidelberg, le 30.10.2014. Status après interruption thérapeutique de grossesse par curetage pour T21 à 13 2/7 semaines d'aménorrhée en 2016. Status après césarienne pour siège et échec de version manuelle externe, garçon de 2850 g, à 38 6/7 semaines d'aménorrhée, en 2013. Status après laparoscopie diagnostique avec drilling ovarien et chromo-perturbation pour infertilité primaire en 2010. Status après rhinoplastie à 5 reprises. Accouchement par césarienne en urgence 30 minutes pour CTG suspect et échec de provocation après rupture prématurée des membranes sur utérus cicatriciel chez une patiente de 40 ans, 3-gestes devenue 2-pares à 39 1/7 semaines d'aménorrhée le 04.01.2018. Status après ligature tubaire par Pfannenstiel en 2003 Status après 2 accouchements par voie basse Status après amygdalectomie dans l'enfance Status après lithiases rénales en 2008 et 2011 et pose de JJ au Sri-Lanka. Status après appendicectomie au Sri-Lanka. Status après ligature bilatérale des trompes au Sri-Lanka. Lithiase urétérale gauche de 5 mm de diamètre. Status après maladie de Dupuytren bilatérale opérée AIT en 1998 avec hémisyndrome sensitivo-moteur gauche Status après ostéotomie de valgisation en 1999 Status après 4 cures de hernie inguinale droite, dernière en 1990 Status après manque de vitamine B12 (substituée) 2019 Status après multiples opérations ORL Status après appendicectomie Status après opération des 2 genoux Syndrome du tunnel carpien à la main gauche Chute traumatique au niveau de l'hémicorps gauche, avec traumatisme crânien frontal Céphalées d'origine indéterminée : • Diagnostics différentiels : maladie de Horton, uvéite Status après sepsis sur pneumonie basale bilatérale le 26.05.2018 Fibrillation atriale inaugurale dans un contexte septique le 26.05.2018 : • CHA2-DS2-VASc : 5 points • HAS-BLED : 4 points • Cordarone du 27.05 au 29.05.2018 Traumatisme crânien simple le 24.05.2018 Troubles de la marche et de l'équilibre d'origine multifactorielle avec facteurs de risque : • Déconditionnement global sur status après sepsis sur pneumonie bibasale à S. pneumoniae (urines) et Enterobacter (expectorations) le 05.06.2018 • Malnutrition protéino-énergétique modérée PUC du genou D pour gonarthrose varisante fémoro-tibiale interne, le 09.04.2019 Status après néphrectomie en 1976 Ancien tabagisme, stoppé en 2013 (30 unités paquets par an) Chute de sa hauteur le 29.07.2014 Status après arrachement osseux du point d'insertion du ligament croisé postérieur du genou gauche le 07.10.2017 suite à une chute Hyponatrémie légère à 131 mmol/l le 20.12.2017 Diarrhées d'origine indéterminée le 28.12.2017 Status après infection urinaire le 27.12.2019 (traitée par Bactrim) Fracture du tiers proximal de la diaphyse fibulaire gauche, non déplacée. Absence d'autre lésion traumatique visualisée, radiographie 28.11.2019 Status après néphrectomie en 1976 Ancien tabagisme, stoppé en 2013 (30 unités paquets par an) Chute de sa hauteur le 29.07.2014 Status après arrachement osseux du point d'insertion du ligament croisé postérieur du genou gauche le 07.10.2017 suite à une chute Réadaptation après remplacement valvulaire aortique (TAVI) le 14.12.2017 à la Clinique Cecil de Lausanne Hyponatrémie légère à 131 mmol/l le 20.12.2017 Diarrhées d'origine indéterminée le 28.12.2017 Status après NSTEMI subaigu le 29.03.2019 Status après implantation de prothèse totale du genou droit sur gonarthrose, le 30.05.2016 Status après état confusionnel aigu chez patiente avec troubles mnésiques stables, décrits depuis 2016 Status après cancer du sein à 46 ans (anamnestiquement) Syncope d'origine rythmique probable le 31.07.2019 et malaise lors de la sortie d'hôpital le 08.08.2019 : • Diagnostic différentiel : TSV, torsade de pointe (QTc 495 ms) • Status après malaise avec troubles du rythme cardiaque nouvellement survenus les 02.06, 04.06 et le 04.06.2016 en post-opératoire Status après opération de la cataracte bilatérale Status après AVC cérébelleux aigu d'origine cardioembolique la plus probable à VF (13.06.2013) Statut après accident cérébrovasculaire ischémique aigu (AVC) fronto-temporo-occipital droite le 21.01.2016 avec transformation hémorragique secondaire et rupture de la BHE dans la région sylvienne et postérieure cérébrale : • Hémi-syndrome facio-brachio-crurale gauche, héminégligence gauche multimodale et hémianopsie gauche (NIHSS 11 du 21.02.2016) • Origine cardioembolique la plus probable en raison d'une anticoagulation orale infra-thérapeutique ou artério-artérielle dans la plaque carotidienne • Sonographie Doppler précérébrale du 25.02.2016 : artériosclérose carotidienne modérée sans sténose hémodynamiquement significative, formation de plaque isoéchogène sur la paroi postérieure de l'artère carotide interne, à droite plus qu'à gauche • Echographie Doppler précérébrale par Dr. X, 08.04.2016 : artériosclérose modérée des vaisseaux du cerveau sans sténoses pertinentes, avec des plaques calcifiées dans la zone de bifurcation des carotides des deux côtés (épaisseur de plaque gauche 2.4 mm max et droite max 2.2 mm) Lombalgies aiguës après chute de sa hauteur le 25.11.2016 Contusion dorso-lombaire suite à une chute le 13.10.2017, avec : • Tassement du plateau supérieur de D12 Cholécystectomie Status après opération de la jambe droite en 2004. Status après fracture C1-C2 en 2005, traitée par vissage dens le 21.03.2005. Hémorragie digestive haute sur ulcère du cardia et oesophagite de reflux stade III le 07.03.2011 : • OGD (Dr. X) le 09.03.2011 : 2 ligatures au niveau des varices oesophagiennes. • OGD (Dr. X) le 10.03.2011 : 4 ligatures au niveau des varices oesophagiennes.Déhiscence de plaie avec exposition du péroné distal de la cheville droite : • Ostéomyélite du péroné droit à staphylocoque doré sur infection du matériel d'ostéosynthèse : • status après réduction ouverte et ostéosynthèse d'une fracture bimalléolaire en 2004. • status après ablation du matériel d'ostéosynthèse, prélèvements et lavage avec 3 litres 11.01.2018. • status après second look, débridement, prélèvements et lavage (3 litres) 13.01.2018. • status après confection d'un pansement aspiratif 13.01.2018. • status après réfection du pansement aspiratif le 18.01.2018. • status après reconstruction par lambeau du m. peroneus brevis et couverture par greffe de peau meshée (opération le 02.02.2018). Syndrome de dépendance à l'alcool, sevré depuis 2013 et sous Antabus. Plaie au niveau de la malléole externe de la jambe droite. Anémie normocytaire normochrome avec hémoglobine à 129 g/l. Troubles de la marche et de l'équilibre d'origine multifactorielle. Status après opération de la main droite. Status après opération sur le ménisque du genou droit en 1972. Status après crise de goutte le 29.02.2012, traitée par AINS. Status après PTG gauche en 2012. Status après ostéosynthèse par fixateur externe d'une fracture ouverte Garden II à III de la jambe gauche. Status après ostéosynthèse, puis ablation du matériel d'ostéosynthèse de la cheville droite en 2010. Fracture sous-capitale de l'humérus gauche, peu déplacée. Status après phakectomie. Status après fractures costales. Status après décompensation cardiaque globale le 06.02.2012 sur coronaropathie monotronculaire selon la coronarographie du 13.02.2012 avec mise en place d'un stent. Status après sepsis sévère dans le contexte d'une pneumonie rétrocardiaque le 07.03.2016. Status après décompensation de BPCO sur foyer pneumonique rétrocardiaque le 22.03.2016 avec insuffisance respiratoire globale. Status après surinfection pulmonaire à germe indéterminé sur BPCO stade III le 28.10.2016. Status après suspicion de NSTEMI le 07.03.2016 (DD : hypoperfusion cardiaque). Deux ulcères jambe droite (6 x 3 cm pour l'ulcère prétibial au tiers supérieur et 2,5 x 1,5 cm pour l'ulcère du tiers moyen de la face latérale de la jambe) sur insuffisance artérielle modérée et insuffisance veineuse malgré l'occlusion à l'Aétoxisclérol de la crosse de la veine grande saphène droite. • 18.10.2017, Dr. X : 2 prélèvements de peau sur la face antérieure de la cuisse droite, puis greffe de peau totale sur les 2 ulcères jambe droite. Status après plastie du ligament croisé antérieur du genou gauche le 06.10.2015. Inflammation de la cicatrice chirurgicale et hématome douloureux sur status post-plastie du ligament croisé antérieur du genou gauche datant du 06.10.2015. Status après plusieurs traumatismes crâniens simples dans un contexte d'alcoolisation aiguë. Status post opération genou gauche. Status post cancer du colon droit il y a 3 ans. Traumatisme crânien avec PC et AC dans un état alcoolisé. Plaie superficielle longitudinale de 7 cm de long. Status après polytraumatisme en 1991 (accident de moto) avec • TCC • Fracture de la mâchoire gauche ostéosynthésée • Fracture radius distal gauche traitée dans un 1er temps par F.E., puis arthrodèse partielle radio-scapho-lunaire sur arthrose post-traumatique en 2004 • Status après mise en place d'une prothèse IPP droite IV main gauche. • Status post enclouage fracture ouverte de la jambe gauche. Status post fracture clavicule traitée conservativement en 1992. Status post AS épaule droite sur lésion partielle du sus-épineux. Status après pose de bandelette vésicale en 2010. Status après hystérectomie en 1999. Status après cure de varices en 1976. Status après césarienne en 1971. Status après amygdalectomie en 1962. Status après appendicectomie en 1959. Status après PTH droite sur coxarthrose en 2014. Status après plastie ligamentaire selon Brostrom Gold du ligament péronéo-calcanéen de la cheville gauche le 24.11.2017. Pied plat valgus à gauche avec décompensation de l'arrière-pied après rupture du jambier postérieur en 1990. Correction de l'axe du pied gauche en novembre 2017 (Dr. X) par ostéotomie de médialisation du calcanéum, arthrodèse correctrice du talo-naviculaire, débridement et suture du jambier postérieur, allongement du gastrocnémius, transfert du long péronier sur le court péronier. Pied plat valgus à droite sur status post-rupture du tendon du jambier postérieur en 1995. Arthrodèse MTP I du pied droit le 22.11.2019. Coloscopie en 2015. Status après prostatectomie radicale et radiothérapie pour adénocarcinome de la prostate en 2004. Status après cure de varices bilatérales en 1995. Status après phakectomie de l'œil droit en 2003 et de l'œil gauche en 2006. Status après arthroplastie totale de la hanche gauche en 2009. Status après appendicectomie en 1945. Status après prothèse totale de hanche droite en 2012. Status après cure d'hallux valgus bilatérale en 2008. PTH en 2015. Status après appendicectomie en 1988. Status après cystopexie. Constipation aiguë. Status après PTG bilatérale en 2014 et 2016. Status après cholécystectomie. Status après cure de hernie inguinale. Arthrotomie du genou gauche et rupture du tendon quadricipital le 05.08.2016. Fracture de la rotule droite traitée chirurgicalement le 05.08.2016. Infection urinaire haute à E. Coli multi-sensible, le 19.08.2016. Status après PTH bilatérale en 1989 et en 1994. Péritonite diffuse sur appendicite perforée en 2018. Bronchite virale asthmatiforme subaiguë avec sensation d'oppression thoracique le 29.05.2019. Pneumonie basale droite le 09.08.2019. État confusionnel aigu sur contexte infectieux. Plaie en regard du point de ponction fémoral gauche. Pétéchies des membres inférieurs sur prise de Plavix le 04.09.2019. Status après réduction ouverte et ostéosynthèse le 11.12.2019 d'une fracture transverse comminutive de la rotule gauche. Status après remplacement valvulaire aortique par prothèse biologique en 2011. Status après abcès pulmonaire droit le 07.09.2012. Status après contusion dorsale droite et fracture costale (10° côte) le 07.09.2012 sur une chute survenue le 06.09.2012.Status après luxation antérieure de l'épaule droite avec soins impossibles à domicile non datée. Status après résection de la glande thyroïdienne. Status après résection transurétrale de la vessie le 11.09.2019 (Dr. X) pour carcinome urothélial papillaire de haut grade (G2) infiltrant le chorion et la tunique musculeuse; une image d'invasion veineuse tumorale; classification TNM : pT2 V1. Status après remplacement biologique de la valve aortique non daté. Status après œdème de Quincke, probablement sur piqûre de guêpe le 07.08.2012. Status après rupture partielle du tendon d'Achille gauche. Cholécystectomie laparoscopique en 2015. Douleur en fosse iliaque droite d'origine indéterminée. Status après STEMI avec angioplastie endoluminale (4 stents) dans le contexte d'une maladie coronarienne bitronculaire en 2016. Fracture type Weber B droite, le 29.10.2017. Ablation de la vésicule biliaire il y a 40 ans. Hystérectomie. Status après stérilisation en 2003. Status après pancréatite iatrogène en juin 2011. Status après stérilisation tubaire. Infection urinaire basse en octobre 2016. Pancréatite biliaire. Probable léiomyome utérin. Le 24.03.2017, Dr. X : cholécystectomie laparoscopique avec cholangiographie per-opératoire. Irritation radiculaire L4-L5 sur lésions osseuses dégénératives avec déficit sensitif au niveau du coup de pied. Status après thrombose veineuse profonde distale gauche en 2014. Sepsis sévère sur cholécystite lithiasique aiguë le 12.09.2014. Prothèse totale genou droit en 2006 et du genou gauche en 1993. Prothèse totale de hanche gauche en 1993. Broncho-pneumonie communautaire le 23.04.2019. Chute avec station au sol durant 48h le 21.04.2018 avec rhabdomyolyses légère et contusion dorsale. Status après thyroïdectomie pour goitre. Status après hystérectomie. Status après cure d'hernie inguinale bilatérale. Status après 4 AVB, 1 césarienne et stérilisation post-partum. Status après hospitalisation en 2009 pour épuisement psychiatrique. Status après appendicectomie. Status après opération pour mastite du sein droit. Status après diverticulite en 2008. Pancréatite aiguë sur probable migration lithiasique le 06.07.2017. Lésion kystique annexielle droite d'environ 5,5 x 3,5 cm avec utérus hétérogène avec myofibromes calcifiés le 15.06.2017. Status après 4 césariennes. Status après éradication d'Helicobacter Pylori en mars 2015. Status clinique mammaire. Status clinique gynécologique. PAP. US endo vaginal. Status complet dans la norme, pas de signe d'insuffisance cardiaque, pas de souffle audible à 48 h de vie. Mr. Y sera convoqué par le cardio-pédiatre, Dr. X pour un contrôle et US cardiaque à 1 mois de vie. Status effectué par le médecin interne rassurant. Pas d'autres investigations. Status fracture humérus en 1995. Status post-pneumonies. Status post-fracture colonne lombaire. Status post-fractures costales IX et XII gauche non déplacées. Status post delirium tremens en 2008. Bradycardie asymptomatique, le 30.07.2019. DD : rythme d'échappement jonctionnel. • chez patient connu pour cardiopathie ischémique à FEVG diminué. • suivi par Dr. X (pas de consultation chez elle depuis 5 ans). ECG le 30.07.2019. Tassement L1-L2, le 30.07.2019. • sur probable ostéoporose (FR : consommation OH à risque, âge, fracture atraumatique). 1 paire d'hémocultures, le 30.07.2019 : négative. 1 paire d'hémocultures le 31.07.2019 : négative. Bilan phosphocalcique, PSA dans la norme. CT thoraco-abdominal le 09.08.2019 : pas de lésion suspecte. Consilium de neurochirurgie (Dr. X) radiologique : imagerie compatible avec une spondylodiscite qui devra être exclue par biopsie locale sous CT. Consilium en infectiologie (Dr. X / Dr. X) : probablement pas d'étiologie infectieuse. Biopsie sous CT le 31.07.2019 : microbiologie : négative après 2 jours. Cytologie le 05.08.2019 : pas de cellule suspecte de malignité, pas d'inflammation. Organisation d'une densitométrie en ambulatoire dans le cadre d'un bilan d'ostéoporose. Status post abcès au niveau de la dent 43 vestibulaire le 02.01.2018.Status post état confusionnel aigu hypoactif sur globe vésical d'origine médicamenteuse (Temgesic) le 04.01.2018 Status post pneumonie communautaire le 09.04.2017 et le 01.04.2014 Status post pneumonie communautaire basale gauche Status post hémorragie sous-arachnoïdienne avec troubles cognitifs modérés et hémiparésie gauche en 2003, Inselspital Bern • Craniotomie latérale gauche Status post hystérectomie en 1980 • Status post abcès avant-bras G en 2010 • Status post érysipèle sur bursite purulente prépatellaire genou G après ponction le 04.09.2013 • Status post bursectomie prépatellaire genou G • Status post exposition potentielle accidentelle dans le cadre professionnel à l'hépatite B, C et HIV le 16.06.2015 Status post abcès du sein gauche Crise d'angoisse avec épisode de palpitations et douleurs thoraciques d'origine musculo-squelettique le 22.01.2016 Crise d'anxiété dans un contexte de troubles anxieux généralisés le 23.01.2017 Crise d'angoisse avec épisode de douleurs thoraciques et perte de connaissance brève le 12.06.2018 Probable orgelet le 10.06.2018 Status post cystite simple le 29.12.2018 Status post abdominoplastie et augmentation mammaire, 02.2018 Status post 2 AVB, 2012 et 2007 Grossesse non désirée à 10 6/7 SA chez patiente 3G 2P de 28 ans Status post ablation complète du matériel au niveau TMT 1-2 pied D, curetage et décortication au niveau TMT 2, ablation cartilage inter-cunéiforme médial/intermédiaire, arthrodèse TMT 1 avec une plaque plantaire médiale Pedus 2,7 mm, arthrodèse TMT 2 et cunéiforme avec une plaque dorsale Pedus 2,7 mm sur pseudarthrose TMT 1-2 pied D avec douleurs persistantes et instabilité chronique entre le cunéiforme médial et le cunéiforme intermédiaire Status post arthrodèse TMT 1-2 avec 2 plaques Pedus 2,7 mm pied D le 18.09.2018 pour une instabilité chronique de l'articulation Lisfranc TMT 1-2 pied D après traumatisme en juin 2017 Status post ablation de clou Prévôt le 19.11.2019 sur embrochage d'une fracture diaphysaire de l'avant-bras G le 05.07.2019 Status post ablation de clous, prise de prélèvements au niveau de la pseudarthrose, cure de pseudarthrose avec décortication extensive, réostéosynthèse correctrice avec lame plaque condylienne fémur D le 25.09.2019 pour une pseudarthrose avec défaut de rotation du fémur proximal D sur ostéosynthèse pour un clou D2 et cerclage le 26.06.2018 avec rétrotorsion fémorale du fémur D Status post ablation de clunk par arthroscopie, genou D le 18.09.2019 sur fibrose péri-patellaire post-PTG à D (clunk) Status post ablation de mélanome au niveau du haut du mollet G en 2017 à l'HFR Status post ablation de 4 échardes en bois sous l'ongle de l'index droit le 17.01.2020 Status post opération des 2 genoux pour corriger la position des rotules Status post opération pour kyste mammaire Status post opération dentaire dans l'enfance Status post suspicion de fracture de l'os propre du nez le 19.03.2019 Status post fracture dentaire 21 sans exposition de la pulpe le 19.03.2019 Status post ablation des adhérences sous-deltoïdiennes avec ablation d'un noeud de la ténodèse du LCB le 17.9.2019 sur : • Status post antéposition sous-musculaire du nerf cubital gauche le 31.1.2017 sur status post libération et antéposition sous-cutanée du nerf cubital gauche le 2.2.2016 • Status post arthroscopie diagnostique, ténotomie et ténodèse du long chef du biceps, résection AC G le 7.5.2018 • Status post infiltration de l'articulation AC G le 15.2.2019 • Status post infiltration du sillon bicipital gauche le 26.4.2019 Status post ablation des exostoses en regard de la malléole externe et du tubercule des péroniers sur le calcanéum à G avec révision/débridement des tendons péroniers, suture du long péronier et tunnelisation du court péronier le 26.11.2019 sur tendinopathie chronique des tendons péroniers G sur conflit mécanique avec exostose de la malléole externe et du tubercule des péroniers sur le calcanéum avec lésion longitudinale du court péronier (visualisée en peropératoire) • Status post ablation excroissance le 04.07.2017 pour conflit péronéo-astragalien à G sur excroissance osseuse au niveau de la malléole externe • Status post infiltration articulation tibio-astragalienne à G le 26.04.2018 et le 06.09.2018 Status post ablation des végétations Réaction locale persistante sur piqûre de guêpe. DD allergie à la pyostacine, maladie du spectre immuno/rhumatologique débutante Status post ablation des 4 dents de sagesse 2017 Status post accouchement par voie basse spontané 2018 Status post : • ablation du Cross-link Matrix L1-L2, boulons et barres Viper • spondylodèse D7-L4 par système Viper (abord percutané de D7 à D12 et abord standard de L1 à L4, vis 6.0/40 cimentées en D7 et D8, 6.0/45 en D9, D10 et D11, 6.0/50 en D12 et L3, cimentées en L3 et 6.0/55 en L4, cimentées également) avec correction de la cyphose dorsale (2 tiges de 340 mm + 12 morceaux de Ceracell) • vertébroplastie préventive de D6 par Vertecem • discectomie L2-L3 par la G et mise en place d'une cage TLIF Nuvasive expandible 11x31 mm, 20° • discectomie L3-L4 par la G et mise en place d'une cage TLIF Nuvasive expandible 11x31 mm, 20° sous neuromonitoring Sur : • douleurs invalidantes sur sagittal imbalance avec cyphose lombaire de 64° et décompensation des segments adjacents suite à une fusion précédente L1-L2 au niveau D12-L1 • rétrolisthésis L2-L3 sur maladie des segments adjacents L2-L3 avec décompensation cyphotique thoracique et péjoration des discopathies L3-L4 et L4-L5 sur arthrose facettaire majeure • Status post spondylodèse L1-L2 par système Viper + BGel, décompression par laminectomie et facettectomie à G, flavectomie, herniectomie L1-L2 le 04.01.2017 pour une hernie discale L1-L2 para-médiane G • Status post révision L1-L2 avec complément de laminectomie, ablation de la hernie discale L1-L2 calcifiée, TLIF par la G (Safe Orthopaedics, cage 11 mm pré-remplie par l'os), resserrage de la spondylodèse avec mise en place d'une Cross Over Matrix le 23.01.2017 pour reste de hernie discale L1-L2 médiane et para-médiane G Status post ablation du matériel d'ostéosynthèse in toto de la malléole externe D le 10.12.2019 Status post ablation du matériel d'ostéosynthèse le 19.8.2019 sur : • Status après réduction sanglante et ostéosynthèse d'une fracture Weber B malléole externe cheville G le 31.1.2019 Status post ablation du matériel en place sur status post réduction fermée et enclouage du cubitus à D par un clou Prévot 2.0 mm. Réduction ouverte et enclouage du radius à D par un clou Prévot 2.5 mm (OP le 14.09.2019) Status post ablation d'un clou TEN, le 12.02.2019 sur fracture diaphysaire en bois-vert du radius D du 10.09.2019 Status post ablation d'une exostose au niveau de la face médiale de l'arthrodèse IPP du 2ème orteil à D et ablation d'une verrue DD hyperkératose à D le 17.12.2019 Fascéite plantaire bilatérale Pseudarthrose sur status post ré-arthrodèse IPP 2ème orteil à D le 17.11.2017 Status post ablation du matériel d'ostéosynthèse MTP du 1er orteil à droite et à gauche le 17.11.2017 Status post cure d'hallux valgus à G le 25.11.2016 par le Dr. X Status post ostéotomie hallux ddc (Scarf modifié) le 25.11.2016 par le Dr. X Status post arthrodèse de IPP du 2ème orteil pied D le 25.11.2016 par le Dr. X Status post ablation d'un kyste arthrosynovial palmaire poignet G, le 21.11.19 Status post ablation d'un kyste arthrosynovial radio-palmaire poignet G le 17.12.2019. Status post ablation d'un kyste scapho-lunaire du poignet gauche le 10.12.2019. Status post ablation d'un kyste ténosynovial de la face dorsale P1 D3 main G le 07.01.2020. Status post ablation d'un ostéochondrome à la surface des extenseurs à la base de P2 du 5ème rayon main gauche le 22.07.2019 Status post ablation d'une tumeur cutanée de l'oreille gauche en juillet 2017 Status post chirurgie d'hypertrophie de la prostate en mai 2017 Status post ablation kyste synovial dorso-ulnaire poignet D. Status post ablation os surnuméraire et bec au niveau de la TMT 2 sur la face dorsale du pied à G le 17.12.2019 sur un os surnuméraire et exostose symptomatique au niveau TMT 2-3 sur la face dorsale du pied G. Status post douleurs persistantes sur la face dorsale du pied D au niveau de l'articulation TMT 1-2 sur : Status post ablation d'un os surnuméraire au niveau de l'articulation TMT I du pied à D le 22.03.2019 sur douleurs, tuméfaction et une masse au niveau du TMT I à D. Status post accident de la voie publique avec traumatisme crânien en 2007. Fracture du tibia gauche Status post accident de la voie publique en moto en 2010 avec : • Paraplégie incomplète D12-L1. • Douleur d'allure neuropathique de la cuisse gauche. • Lombalgies et cervicalgies chroniques. Tendinopathie de l'épaule gauche. Status post accident de ski 1984 avec tassement cervical. Status post ablation d'excroissance osseuse boîte cranienne droite 1984. Status post cholécystectomie. Status post appendicectomie. Status post accident ischémique transitoire en 2017 Status post embolie pulmonaire en 2016 Status post cure discale, anamnestique Status post accouchement par voie basse instrumenté par ventouse Kiwi pour non-progression de la présentation le 11.01.2020, compliqué d'une hémorragie post-partale à 1000ml. Naissance d'une fille de 4150gr, Apgar 9/10/10, pH artériel 7.27, pH veineux 7.34. Grossesse marquée par DGNID et hypothyroïdie gestationnelle (suivie par Dr. X) Status post affection ophtalmologique en avril 2014 Status post épisode dépressif léger en août 2017 • dans contexte de dysthymie chronique Status post agranulocytose fébrile avec mucite digestive le 15.12.2017 • post-chimiothérapie par R-CHOP le 07.12.2017 Status post gastrite chronique active avec présence de H. Pylori le 17.10.2017 • éradication effectuée du 14.11 au 24.11.2017 Status post-hémorragie digestive haute, sur ulcère gastrique multiple Forrest III le 20.12.2017 • Anémie normochrome normocytaire hyporégénératif, Hb 68 g/l Status post-mycose buccale le 15.12.2017 Status post-hystérectomie Macrocytose érythrocytaire Dosage B12 et folates, dans les normes Status post allongement du système suro-achilléo-plantaire par désinsertion proximale du gastrocnémien médial sur fasciite plantaire chronique à D, réfractaire le 10.09.2019. Status post allongement du tendon d'Achille des deux côtés sur pied équinovarus bilatéral Status post traitement par plâtre de redressement pendant 3 mois Status post AMO le 14.01.2020 Status post arthrodèse MTP I pied G par plaque Aptus 2.7 le 30.11.2018. Status post AMO avec prélèvements microbiologiques et libération des adhérences cicatricielles du tendon (OP le 17.01.2020) sur déplacement du matériel d'ostéosynthèse hallux gauche sur s/p ostéosynthèse de la phalange proximale de l'hallux gauche en 2017. Status post AMO cerclage le 10.12.2019 sur gêne du matériel d'ostéosynthèse au niveau de la rotule D sur status post réduction ouverte et ostéosynthèse par 2 vis Compact hand 2,4 mm pour le fragment ostéochondral et cerclage de la rotule D le 17.02.2019 pour une fracture multifragmentaire du tiers distal de la rotule D le 15.02.2019. Status post AMO clavicule D le 07.01.2020 sur : Status post AVP le 3.9.2018 avec : • fracture pluri-fragmentaire, tiers moyen clavicule D ostéosynthésée le 19.9.2018 • status post fracture du corps de l'omoplate D • fractures IV et V à D sans hémato-pneumo-thorax • fracture non déplacée du pôle proximal du naviculaire D, lésion de Chopart Status post AMO clavicule G le 13.01.2020 sur status post : • ostéosynthèse d'une fracture de la clavicule G le 25.2.2019. Status post AMO clavicule G le 24.12.2019 sur • status post ostéosynthèse d'une fracture tiers moyen clavicule G le 06.09.2018. Status post AMO clou T2 Stryker, ORIF par plaque LISS tibia latéral 9 trous, fixation de TTA par vis 3.5, vis TTA avec rondelle 3.5 et fasciotomie de la jambe G le 03.10.2019 pour une fracture tibio-proximale avec arrachement du clou T2 Stryker le 02.10.2019. Status post OS tibia médial proximal à G et fermeture de fasciotomie le 09.10.2019. Status post ORIF tibia G en 2015 à l'HFR Riaz. Status post AMO complète cheville D et révision, débridement tendon tibial postérieur le 14.06.2019 pour : • Lésion du tendon tibial postérieur D. • Gêne du matériel d'ostéosynthèse sur status post réduction ouverte et fixation de la malléole latérale par une plaque tiers tube 5 trous et réduction ouverte et fixation de la malléole médiale par deux vis canulées 2.7 pour une fracture bi-malléolaire de la cheville droite le 05.10.2018. Pieds plano valgus plus à G qu'à D. Status post AMO, coude D après ostéosynthèse par embrochage d'une fracture supra-condylienne de l'humérus droit le 02.04.2019 Status post AMO de la plaque tiers tube LCP le 26.11.2019 sur status post réduction ouverte et ostéosynthèse de la malléole externe D le 11.01.2019 sur une fracture instable de la malléole externe de la cheville D type Weber B du 09.01.2019. Status post AMO du coude droit et capsulolyse antérieure de la capsule du coude droit le 05.11.2019 sur : • status post réduction ouverte et ostéosynthèse par plaque Compact Hand 2.0 et 2 vis 2.4 mm et une broche de Kirschner 1.4 mm du condyle latéral du coude droit le 14.08.2019 pour une fracture du condyle latéral type Milch II du coude droit le 13.08.2019 Status post AMO du radius distal D après ostéosynthèse du radius distal D par plaque palmaire le 12.07.2018. Status post AMO du radius distal G le 06.01.2020. Status post AMO et mise en place d'une prothèse inversée épaule D le 30.07.2019 sur status post : Ostéo-nécrose de la tête humérale sur status post ostéosynthèse d'une fracture à 3 parts de l'humérus proximal droit avec composante head split le 12.11.2018. Status post infiltration sous-acromiale et intra-articulaire épaule droite le 10.5.2019. Status post AMO et ostéosynthèse d'une fracture diaphysaire du fémur le 12.11.2019 pour : • fracture diaphysaire du fémur droit sur status post arthrodèse de la hanche droite en 1968. Status post PTG de révision genou droit en 2016. Status post AMO fémur D, curetage de la cavité et réostéosynthèse par clou LFN avec cure de pseudarthrose et mise en place d'un allograft et BNP, le 30.01.2015 sur pseudarthrose avec fracture de la plaque sur status post cure d'une ostéomyélite chronique fémur D, le 09.10.2013. Status post réduction et OS par plaque LCP fémur D le 31.10.2013. Status post OS, débridement, mise en place de pellets de plâtre et cerclage fémur D le 09.01.2013 sur ostéomyélite chronique fémur droit. Status post AMO humérus proximal droit sur status post ostéosynthèse d'une fracture de la tête de l'humérus droit le 4.11.2019.Status post AMO humérus proximal gauche le 03.09.2019 sur • status post ostéosynthèse d'une fracture à 4 parts de l'humérus proximal gauche le 10.09.2018. Status post AMO in toto, arthrotomie para-patellaire médiale, patellectomie partielle latérale, dénervation patellaire, microdrilling, release retinaculum latéral de la rotule D le 19.11.2019 sur gêne du matériel d'OS fémur distal D et arthrose fémoro-patellaire sur status post réduction ouverte, OS fémur distal par plaque tiers tube 3.5 LCP 5 trous et une plaque LISS 5 trous le 02.08.2017 d'une fracture du condyle interne fémoral le 31.07.2017. Status post AMO le 16.10.2019 sur gêne du matériel d'ostéosynthèse sur status après réduction ouverte et ostéosynthèse d'une fracture intra-articulaire comminutive déplacée du radius distal gauche le 11.07.2018. Status post AMO le 18.12.2019 sur: • status post réduction ouverte et ostéosynthèse malléole interne D le 02.11.2018 sur fracture bimalléolaire de la cheville D type Salter II au niveau du péroné et Salter IV au niveau du tibia. • status post décabossage du plafond tibial et greffe osseuse le 02.11.2018 sur impaction marginale du plafond tibial. Status post AMO le 20.12.2019 sur status post réduction ouverte et ostéosynthèse d'une fracture Weber B à la cheville D le 10.01.2019. Status post AMO malléole externe D le 5.12.2019. Status post AMO partielle et arthrolyse par procédure Kashiwagi-outerbridge du coude gauche le 29.07.2019 sur • status post ostéosynthèse d'une fracture Monteggia like coude gauche avec • fracture plurifragmentaire du cubitus proximal gauche extra-articulaire. • status post ostéosynthèse d'une fracture de la tête radiale gauche plurifragmentaire avec réinsertion du ligament collatéral radial gauche le 1.7.2018. • tendinopathie du sus-épineux épaule gauche post-traumatique. • syndrome du tunnel carpien post-traumatique sous-clinique. Status post AMO partielle le 21.09.2019 sur status post réduction ouverte et fixation de la syndesmose par 2 Tight rope jambe G le 08.04.2019 pour une fracture Maisonneuve. Status post AMO partielle (plaque malléole externe et cerclage malléole interne), ablation ostéophyte, révision tendon tibial postérieur par résection partielle et tubulisation à G le 30.04.2019 sur matériel d'ostéosynthèse gênant cheville G et lésion longitudinale dans la gouttière du tendon tibial postérieur sur ostéophyte sur status post: • déhiscence de la plaie et ablation d'une broche de la malléole interne le 08.02.2018. • status post réduction fermée et mise en place d'un fixateur externe cheville G le 26.12.2017. • status post ablation fixateur externe, réduction ouverte et ostéosynthèse de la malléole externe/interne, du fragment de Volkmann et de Wagstaff cheville G le 05.01.2018 pour une fracture tri-malléolaire cheville G (pilonoïde). Status post AMO partielle (vis trans-syndesmotique) cheville G le 30.04.2019. Status post réduction ouverte et ostéosynthèse par plaque tiers-tube et une vis trans-syndesmotique 3.5 mm cheville G le 29.01.2019 sur fracture de la cheville G type AO 44 C1.1U (Lauge-Hansen IV). Pied plano valgus plus à D qu'à G avec insuffisance tibiale postérieure. • status post AMO péroné distal le 03.12.2019 (gêne du matériel d'ostéosynthèse cheville G) • status post ablation vis syndesmose cheville G le 18.12.2018. • status post réduction ouverte et ostéosynthèse par plaque tiers tube 3.5, stabilisation de la syndesmose par une vis péroné tibiale cheville gauche le 5.10.2018 pour une fracture-luxation de la cheville gauche le 30.09.2018 avec une fracture Weber C du péroné, fracture du Volkmann, arrachement du ligament deltoïde. Status post AMO plaque d'arthrodèse temporaire cunéo-métatarsienne III pied D le 26.11.2019. Status post révision déhiscence cicatrice pied D avec ablation de matériel et VAC à plusieurs reprises. Status post réduction ouverte, arthrodèse temporaire cunéo-métatarsienne III par plaque Pedus 3, réduction et OS du cuboïde par plaque Aptus 2.0 pied D le 30.04.2019 sur: • lésion du Lisfranc latéral pied D le 21.04.2019 avec fracture-luxation intra-articulaire de la base du 3ème métatarsien, fracture intra-articulaire de la base du 4ème métatarsien, fracture-impaction plurifragmentaire intra-articulaire du cuboïde associée à une luxation de la MTP V qui est traitée par réduction fermée le 24.04.2019. Status post AMO plaque latérale cheville G et révision libération antérieure de la cheville G sur • status post ostéotomie de la malléole externe, implantation de prothèse de la cheville G, type Trabecular Metal de Zimmer le 26.04.2019 en arthrose avancée post-traumatique de la cheville G sur • status post ostéosynthèse du pilon tibial en 1992 en Italie avec ablation du matériel d'ostéosynthèse en 1993. Status post AMO plaque palmaire du radius et arthrodèse radio-carpienne avec plaque Synthes et greffe osseuse de la crête iliaque ipsi latérale le 30.09.2019 pour. • déplacement secondaire post réduction ouverte d'une: • ostéosynthèse fracture intra-articulaire du radius distal à droite (op. le 13.02.2018) • AMO ré-ostéosynthèse radius distal droit avec plaque Aptus 1.5 et Aptus radius le 19.04.18. Status post AMO plaque Pedus 2.7 mm au niveau du TMT 2 pied G le 15.11.2019. Status post AMO des broches le 21.08.2018 sur surinfection de la cicatrice sur status post réduction ouverte et fixation de la lésion du Lisfranc G par arthrodèse temporaire de la TMT du 2ème rayon par plaque Pedus 2.7, fixée par 4 vis, fixation des cunéiformes médial, intermédiaire et latéral par broches, fixation de la TMT des 1er et 3ème rayons par broches le 11.05.2018. Status post avulsion de la malléole externe G traitée conservativement en mai 2018. Status post AMO plaque tibia D, cure de pseudarthrose, prélèvements histologiques et bactériologiques, mise en place de greffons spongieux prélevés au niveau de la crête iliaque D, ré-ostéosynthèse par plaque tibia distal médial 14 trous (Synthes) sur pseudarthrose fracture tibia distal D avec déformation progressive en varus sur status post ostéosynthèse par plaque LCP 3.5/4.5 du tibia distal D le 17.02.2019. Status post AMO plaque tiers tube le 15.11.2019 sur status post réduction fermée et ostéosynthèse par plaque Tiers tube de la malléole externe de la cheville G le 04.08.2018. Tendinite tibial antérieur G. Status post AMO P3 D5 main droite avec ténolyse et arthrolyse de l'IPD le 28.5.2019. Status post AMO scaphoïde droit le 10.12.2019. Status post AMO talus à D le 10.12.2019 sur gêne du matériel d'ostéosynthèse cheville D sur status post réduction ouverte et ostéosynthèse du talus D par 3 vis Pedus 2.7 pour une fracture déplacée du talus D le 01.05.2018. Status post AMO tibia D, clou expert tibia et 5 vis le 29.11.2019 sur gêne du matériel d'ostéosynthèse sur status post ORIF tibia D avec clou expert tibia (longueur 300, diamètre 9 mm), 4 vis le 26.09.2018 sur fracture diaphysaire tibia distal et péroné proximal D le 25.09.2018. Status post AMO trois vis et implantation d'une PTH D par voie transfessière le 11.10.2019 sur: • coxarthrose D dans le contexte d'un status après ostéosynthèse par voie d'abord de Kocher Langenbeck avec ostéotomie trochanter flip et voie partielle ilio-inguinale du cotyle et ostéosynthèse du grand trochanter en août 2000. Status post AMO vis de syndesmose et excision de plaie, cheville D, le 21.11.2019 sur statu post ostéosynthèse d'une fracture trimalléolaire de la cheville D et déhiscence de plaie. Status post AMO vis syndesmotique cheville D le 05.04.2019 sur status post réduction ouverte et ostéosynthèse de la malléole externe/interne cheville D par plaque et vis le 08.01.2019 pour une fracture/luxation trimalléolaire cheville D type AO 43-C1 le 02.01.2019 et mise en place d'un fixateur externe le 02.01.2019. Status post amputation selon Burgess jambe D le 12.11.2019 sur une artériopathie des membres inférieurs de stade 4 à D avec une nécrose sèche du 3ème orteil, plaie chronique des 1er et 5ème orteils pied D. Status post essais de recanalisation du membre inférieur D le 16.10.2019 par le Dr. X. Status post amygdalectomie. Status post amygdalectomie dans l'enfance Status post appendicectomie en 1971 Status post cure hernie discale L5-S1 en 1982 Status post ablation d'un testicule en 1978 (échec de descente testiculaire) Status post épicondylite latérale D. Status post amygdalectomie en 2014 Status post amygdalectomie et appendicectomie. Status post amygdalectomie. Gastroentérite. Status post amygdalectomie. Status post OP bras. Status post angine à Streptocoque en 2010 Status post appendicectomie le 04.06.2017 sur appendicite perforée et abcédante Status post stress post-traumatique en octobre 2018. Status post angine à streptocoques. Status post 2 césariennes en 2004 (pour NPD, fille de 3400g) et en 2006 (élective, fille de 3500g). Status post urticaire généralisé associé à une oligoarthralgie d'origine indéterminée. Grossesse non désirée à 11 SA 6/7 chez une patiente de 33 ans 3-gestes 2-pares. Curetage interrupteur sous anesthésie générale le 16.08.2017. Pose du DIU MonaLisa en per-opératoire. Status post aponévropathie plantaire D. Status post bursite pré-achilléenne à D. Syndrome des ovaires polykystiques diagnostiqué en 2016 Obésité. Status post cure de tunnel carpien en 2016 à G et 2017 à D. Status post APP. Status post APP en octobre 2008 Status post bactériémie à Staph. aureus en 2014. Status post appendicectomie. Status post appendicectomie à l'âge de 13 ans. Status post laparoscopie exploratrice pour bilan d'infertilité. Status post accouchement par voie basse en 2009 et 2010. Status post appendicectomie à 9 ans au Portugal. Endocardite à Streptocoque Mitis. Douleurs abdominales et syndrome inflammatoire inexpliqué chez une patiente 1G0P à 30 5/7 semaines d'aménorrhée le 16.04.2018. Tachycardie supra-ventriculaire avec bloc de branche gauche le 28.06.2019. Status post appendicectomie compliquée d'un choc septique il y a 16 ans. Status post appendicectomie dans l'enfance. Status post accident de moto en 1986 avec plusieurs opérations au niveau de la jambe. Status post opération cervicale pour une côte supplémentaire il y a environ 15 ans. Status post syndrome vertigineux aigu positionnel sur VPPB postérieur D le 01.06.2019 - DD: VPPB postérieur. Status post suspicion dissection probablement chronique carotide interne G le 01.05.2019. Status post dysfonction ventriculaire G modérée sur hypokinésie minime et dyskinésie du septum le 03.06.2019 - DD sur un bloc de branche G. Status post insuffisance rénale chronique stade G3a selon KDIGO le 03.05.2019 probablement sur néphropathie hypertensive - GFR selon MDRD 50.9 mL/min/1.73 m² le 03.05.2019 - FE urée: 42.0 % le 03.05.2019. Status post appendicectomie et reprise chirurgicale abdominale Débridement tendon d'Achille G sur abcès avec dermo-hypodermite associée et greffe de Tiersch, le 05.03.2016. Status post appendicectomie il y a 20 ans. Douleurs abdominales d'origine indéterminée sur aérocolie et coprostase le 22.01.2017 - laboratoire: CRP <5, Leuco 14.2, paramètres rénaux et hépatiques dans la norme - Rx ASP: aérocolie jusqu'au colon descendant, probable coprostase du colon descendant - US aux urgences (Dr. X): beaucoup de gaz, pas de liquide libre -- foie homogène, pas de masse, pas de signe d'inflammation de la vésicule biliaire, pas de lithiases biliaires, pancréas non visualisable, -- rein D: pas de dilatation pyélo-calicielle, homogène, -- rein G: kyste du pôle supérieur, homogène, pas de dilatation pyélo-calicielle. Status post appendicectomie il y a 20 ans. Phlegmon péri-amygdalien droit. Status post appendicectomie pour appendicite aiguë en mai 2019. Status post cure de hernie inguinale D en novembre 2013. Status post appendicectomie 1986. Status post opération ombilicale et ligne blanche 1987. Status amygdalectomie 1987. Status post plastie cheville gauche 1992. Status post AVP en 2001. Status post 6 opérations épaule D 2001-2011. Status post 1 opération main D 2002. Status post plastie cheville gauche 2013. Status post opération hanche D 2018. Status post hystérectomie 2017. Status post opération épaule G 2019. Status post opération hernie inguinale et fémorale D en 2019. Status post appendicectomie. Insuffisance rénale aiguë oligo-anurique sur nécrose tubulaire aiguë d'origine multifactorielle (rhabdomyolyse, hypovolémie et anti-inflammatoire non stéroïdien) le 30.05.2012. Rhabdomyolyse et myopathie sur Simvastatine le 30.05.2012. Pancréatite aiguë d'origine toxique (statines et éthylisme) le 30.05.2012. Status post appendicectomie. Status post hémorragie péritonéale sur kyste ovarien droit. Status post une césarienne. Status post appendicite aiguë en décembre 2018, opérée. Hospitalisation en octobre 2018 pour situation familiale difficile. Hospitalisation en septembre 2017 pour hallucinations visuelles et auditives, sans origine somatique retrouvée. Status post asthme allergique. Status post dyspraxie avec TDAH avec suivi par pédopsychiatre et neuropédiatre. Status post otite externe droite et gauche. Mise à l'abri dans un contexte de situation psycho-sociale complexe et d'idées noires. Status post APP. Statu post cure de hernie inguinale droite. Status post opération de sinusite. Status post fracture tibia péroné. Opération hémorroïde. Fracture sous-capitale déplacée avec bascule palmaire du 5ème métacarpien de la main droite. Réduction fermée et embrochage centro-médullaire de proximal à distal du 5ème métacarpien droit. Status post APP. Status post cure hémorroïdes. Status post amygdalectomie. Status post cure hernie inguinale G. Status post arthroscopie épaule G. Status post fracture cheville. Status post cure hernie inguinale bilatérale et hernie ombilicale 10.04.2007. Dysfonction érectile sur prostatectomie. Juin 2011 : Fracture ouverte P3 D4-D5 droite : Débridement et rinçage phalanges distales D3 et D4 main droite avec refixation de l'ongle et suture de la peau. Status post arthrite goutteuse du poignet gauche en 2015. Status post exérèse de deux lipomes en mai 2016. Status post arthrodèse MTP I à D par plaque Stryker 3.0/3.5 et vis Auto-fixe 2.5 mm. Débridement plaie plantaire de P2 et prise de prélèvements osseux hallux à D sur hallux valgus rigidus à D. Mal perforant plantaire de l'hallux à D sur hyper-appui avec probable ostéomyélite chronique sous-jacente. Status post arthrodèse MTP I du pied G pour un hallux rigidus symptomatique à G le 01.05.2018. Status post arthrodèse MTP 1, DMMO métatarses 2-3-4-5, cure de 2ème orteil en griffe par ostéotomie de P1 et ténotomie des fléchisseurs le 26.11.2019. Status post arthrodèse talo-calcanéenne G le 11.06.2019 sur coalition talo-calcanéenne G. Status post entorse du Chopart gauche le 24.05.2018. Status post arthrodèse talo-calcanéenne G sur coalition talo-calcanéenne symptomatique à G. Status post arthroplastie de résection de la 3ème articulation métatarso-phalangienne du pied D sur - Ostéolyse de la tête du 3ème métatarsien D associée à une luxation métatarso-phalangienne du 3ème rayon, sur status post excision d'une hyperkératose plantaire de la 2ème métatarse du pied D le 26.01.2018, status post cure de névrome de Morton pied D en 2005. - DD ostéomyélite, ostéonécrose sur status post cure du 2ème et 3ème orteils en griffe du pied D le 24.08.2018 avec 2ème orteil en griffe, fixé avec subluxation de l'IPP, 3ème orteil en griffe réductible avec subluxation en regard du MTP et IPP.Status post arthroscopie, acromioplastie, résection AC et suture du sus-épineux, le 17.10.19. Status post arthroscopie avec acromioplastie et résection AC, le 07.06.19 (Dr. X) à l'épaule G. Instabilité et tendinopathie du LCB avec lésion du sous-scapulaire. Tendinopathie insertionnelle du sus-épineux. Poignet G : syndrome tunnel carpien. Status post arthroscopie cheville D, débridement cartilagineux et microfracturing de lésion ostéochondrale postéro-médiale du talus à D le 27.08.2019 pour une lésion ostéochondrale de la facette postéro-médiale du talus suite à une entorse de la cheville D du 25.05.2019. Status post arthroscopie cheville G et microfracturing le 19.07.2019 pour une lésion ostéochondrale dôme postéro-latéral du talus G dans le cadre d'un polytraumatisme sur AVP en moto le 25.06.2017. Status post infiltration sinus tarse à G le 21.02.2019 pour douleurs. Status post fracture arrachement de la partie interne de la malléole externe pour fracture-arrachement de la partie interne du talus G. Status post fracture de la partie postéro-latérale du calcanéum G. Status post fracture du naviculaire de la base du 2ème, 3ème et 5ème métatarses G sur AVP en 2017. Status post arthroscopie de hanche D avec correction d'offset antérieur et antéro-supérieur, dénervation du labrum dans l'hémisphère supérieur avec débridement du labrum vers 12h, synovectomie partielle, fermeture de la capsule, pour un conflit fémoro-acétabulaire de type cam avec asphéricité antérieure et antéro-supérieure. Status post arthroscopie de la cheville G puis, par abord antéro-latéral, résection de bec ostéophytaire et libération capsulaire cheville G sur conflit antérieur cheville G et rétraction capsulaire antérieure. Status post arthroscopie de la hanche D avec création d'offset, dénervation du labrum dans l'hémisphère supérieur d'un microfracturing du cotyle sur un conflit fémoro-acétabulaire de type cam à droite avec un cotyle normal et une torsion normale de 24°. Status post arthroscopie de l'épaule D, ténotomie/ténodèse du LCB, réinsertion sous-scapulaire sus-épineux/sous-épineux, mini-open le 17-06.19, sur chute le 11.04.19. Status post arthroscopie de l'épaule gauche, ténotomie et ténodèse du long chef du biceps, réinsertion sus-épineux complète et sus-épineux partielle du 29.10.2018, suite à une rupture traumatique de la coiffe des rotateurs de l'épaule G. Status post arthroscopie, débridement cartilagineux et microfractures des lésions ostéochondrales postéro-médiales D sur lésion ostéochondrale postéro-médiale du talus D. Status post arthroscopie diagnostique, boursectomie sous-acromiale et acromioplastie antéro-latérale, ténotomie et ténodèse du LCB épaule droite le 26.08.2019. Status post arthroscopie diagnostique et ablation fragment libre et microfracture au niveau d'une lésion ostéochondrale au niveau du dôme du talus, cheville D, fixation de la syndesmose par Tight rope, cheville à D sur fragment intra-articulaire et lésion de la syndesmose et du ligament deltoïde le 13.12.2019 sur : • status post fracture-luxation de la cheville D le 08.12.2019 • status post plusieurs entorses et probablement luxation de la cheville il y a 10 ans. Status post arthroscopie diagnostique genou D le 19.12.2018 sur déchirure corne postérieure ménisque interne. Status post arthroscopie diagnostique, suture du bourrelet glénoïdien, désimpaction lésion Hill Sachs et stabilisation par plaque Philos le 17.01.2019. Status post arthroscopie diagnostique, ténotomie et ténodèse du LCB, acromioplastie, réinsertion du sus-épineux et sous-épineux en 2 rangées avec réinsertion AC le 01.07.2019. Status post arthroscopie diagnostique, ténotomie et ténodèse du LCB, acromioplastie, réinsertion du sus-épineux et sous-épineux en 2 rangées avec réinsertion AC le 01.07.2019. Status post arthroscopie diagnostique, ténotomie et ténodèse du LCB, acromioplastie, réinsertion du sus-épineux et sous-épineux en 2 rangées avec réinsertion AC le 01.07.2019. Status post infiltration sous-acromiale et intra-articulaire épaule gauche le 10.01.2020. Status post arthroscopie diagnostique, ténotomie et ténodèse du LCB et réinsertion d'une partie du sus-épineux épaule D le 29.10.2019. Status post arthroscopie diagnostique, ténotomie et ténodèse du LCB, réinsertion des parties hautes du sous-scapulaire, bursectomie sous-acromiale et résection AC épaule D le 21.11.2017. Status post ancienne rupture du ligament collatéral cubital, articulation MCP1 main G. Status post ostéosynthèse du radius distal D le 14.04.2019. Status post arthroscopie diagnostique, ténotomie et ténodèse du LCB, réinsertion sus-épineux et sous-épineux épaule gauche le 28.01.2019. Status post arthroscopie diagnostique, réinsertion du sus-épineux, ténotomie et ténodèse du LCB épaule droite, résection AC droite le 24.04.2018. Lésion de la coiffe des rotateurs supéro-postérieure épaule gauche avec arthrose AC symptomatique. Status post infiltration de l'articulation AC gauche le 14.09.2018. Lésion de l'articulation de Chopard du pied gauche du 9.10.2018. Status post arthroscopie diagnostique, ténotomie et ténodèse du long chef du biceps de l'épaule droite le 02.04.2019. Status post arthroscopie du genou D, toilettage articulaire le 11.11.2019. Status post ponction genou D de décharge le 12.11.2019. Status post arthroscopie du genou droit, résection d'une plica médio-patellaire, résection partielle de la corne postérieure du ménisque et suture all inside d'une lésion horizontale à la corne postérieure du ménisque interne le 19.09.2019. Gonarthrose du compartiment interne du genou droit. Status post ponction et infiltration du genou droit le 08.01.2020. Status post arthroscopie du genou G Status post amputation phalanges distales Dig 1 et Dig 5 main G Status post amputation du MID (transtibiale) suite AVP 1970 Amputation D 2 main G Allen II avec arrachement complet de l'ongle. Status post arthroscopie épaule D en mini-open, ténotomie arthroscopie, ténodèse LCB, refixation du sus-épineux et du sous-épineux et résection AC le 16.09.19 suite à une chute le 09.07.2019. Status post arthroscopie et refixation du sus-épineux et sous-épineux avec ancres, le 19.09.2019 sur : • Désinsertion subtotale sans rétraction de la partie distale du muscle sus-épineux à D. Status post AS épaule D, ténotomie/ténodèse du LCB avec réinsertion du sous-scapulaire le 22.11.2012, pour une rupture du sous-scapulaire et luxation du long chef du biceps, épaule D. Status post arthroscopie genou D avec ablation des fragments libres intra-articulaires, régularisation du cartilage du condyle interne et méniscectomie partielle externe le 26.11.2019 sur contusion genou D avec décompensation d'une gonarthrose préexistante, luxation en anse de seau ménisque externe et fragments cartilagineux libres dans l'articulation le 30.08.2019. Status post arthroscopie genou D avec évaluation diagnostique du compartiment fémoro-tibial externe, AMO et ostéotomie tibiale type ouverture interne avec diminution de la pente tibiale (diminution de 5°, valgisation de 3°) pour malposition d'une ostéotomie tibiale type ouverture interne avec augmentation pathologique de la pente tibiale et sous-correction de la valgisation tibiale le 12.11.2019 sur :Status post ostéotomie tibiale de valgisation type ouverture interne en janvier 2019, Dr. X, Payerne. Arthrite septique du genou D avec lavage arthroscopique et arthrotomie en juin 2018 sur : • Status post chirurgie d'AS pour résection méniscale interne en avril 2018. • Status post arthroscopie genou D avec suture ménisque médial et suture ménisque latéral le 21.03.2019. • Status post arthroscopie genou D et résection partielle et suture de la corne postérieure du ménisque interne all inside le 23.09.2019. • Status post arthroscopie genou droit le 22.10.2019 avec suture ménisque interne, 3x All inside, 2x Inside out, plastie de reconstruction du LCA par TQ, prélèvement TQ pour une luxation en anse de seau du ménisque interne genou droit et déchirure LCA genou droit. • Status post arthroscopie genou droit, résection partielle du ménisque externe et suture de la corne postérieure ainsi que résection partielle du ménisque interne le 30.09.2019. Status post infiltration genou D le 4.12.2019 : • Status post arthroscopie genou G avec ablation de deux fragments libres intra-articulaires, mesurant 18 x 12 mm et 12 x 6 mm, le 12.11.2019 sur fragments libres intra-articulaires avec arthrose fémoro-patellaire grade IV. • Status post arthroscopie genou G avec suture jonction corne moyenne-corne antérieure ménisque externe avec régularisation le 06.11.2019 pour déchirure du corps du ménisque externe sur distorsion le 20.01.2019. • Status post arthroscopie genou gauche, résection partielle du ménisque externe et suture all inside de celui-ci le 04.07.2019. • Status post arthroscopie genou gauche, toilettage articulaire, résection partielle ménisque externe, régularisation du ménisque interne et synovectomie étendue le 10.10.2019 pour : • Gonarthrose tri-compartimentale associée à des lésions dégénératives des ménisques interne et externe du genou gauche. Status post arthroscopie hanche G avec correction de l'offset, labrectomie partielle, synovectomie, chondroplastie et fermeture de la capsule le 27.11.2019 sur conflit fémoro-acétabulaire G type cam sur status après poly-traumatisme sur AVP en 1991 avec fracture du mur postérieur du cotyle opéré par Dr. X au CHUV. • Status post arthroscopie, prélèvement TQ et suture ménisque interne genou D le 23.12.2019 sur lésion en anse de seau du ménisque interne le 25.11.2019 et lésion LCA en février 2017. • Status post arthroscopie, résection partielle d'une lésion du ménisque interne, résection d'un cyclope ainsi que d'une plica medio-patellaris découverte fortuitement le 28.11.2019, sur conflit mécanique d'un cyclope après plastie du LCA genou G. Status post plastie LCA genou G par greffe du tendon quadriceps et résection partielle de la corne postérieure du ménisque interne le 02.05.2019. • Status post arthroscopie, synovectomie et suture d'une lésion type anse de seau luxée du ménisque interne genou G le 02.12.2019. Status post AS diagnostique épaule G, réinsertion transosseuse du sus-épineux (ancre PushLock) le 11.02.2013 pour rupture isolée du sus-épineux de l'épaule G (accident le 31.12.2012). Status post pyélonéphrite le 27.07.2018. Status après cyphoplastie de L1 pour une fracture A3.1, le 09.04.2007. Status après traitement conservateur d'une fracture non disloquée du sacrum G en 2007. • Status post- AS diagnostique genou G. • Suture ménisque interne par 2x all-inside, 2x inside-out. • Plastie du LCA par le tendon quadricipital le 20.03.2019 sur : Rupture complète du LCA et lésion en anse de seau ménisque interne genou G; accident de football datant de 2016. • Status post AS diagnostique, suture ménisque interne genou D par technique all-inside et inside-out le 05.07.2018 pour une lésion en anse de seau du ménisque interne post-entorse le 23.06.2018. • Status post AS épaule D, Bankart arthroscopique, remplissage de la lésion de Hill-Sachs le 06.08.2019 sur : • Luxation épaule D avec fracture antéro-inférieure de la glène, lésion de Bankart osseux et lésion de Hill-Sachs; accident de moto sur circuit le 26.07.2019. • Instabilité épaule D post-3 luxations antérieures. Status post OS fracture 5ème métacarpien D, ouverte Gustilo 1er degré le 02.03.2014. • AMO plaque 1.5 mm 5ème métacarpien D le 23.04.2015. Status post vertiges d'origine indéterminée. • Status post AS épaule D, Bankart arthroscopique, remplissage de la lésion de Hill-Sachs le 06.08.2019 sur : • Luxation épaule D avec fracture antéro-inférieure de la glène, lésion de Bankart osseux et lésion de Hill-Sachs; accident de moto sur circuit le 26.07.2019. • Instabilité épaule D post-3 luxations antérieures. Status post OS fracture 5ème métacarpien D, ouverte Gustilo 1er degré le 02.03.2014. • AMO plaque 1.5 mm 5ème métacarpien D le 23.04.2015. Status post vertiges d'origine indéterminée. • Status post AS épaule D, ténotomie/ténodèse du LCB et suture de la coiffe sur, le 29.11.2019 : • Lésion massive de la coiffe des rotateurs épaule D. • Status post AS genou D avec méniscectomie partielle et suture All inside ménisque interne le 26.11.2019 pour lésion complexe corne postérieure ménisque interne genou D. • Status post AS genou D avec plastie de reconstruction du LCA par TQ le 02.04.2019 pour une lésion LCA genou D sur status post polytraumatisme avec : • status post-AMO LFN fémur droit et tibia Expert jambe droite le 27.03.2018. • status post-ostéosynthèse par clou LFN d'une fracture de la diaphyse du fémur droit. • status post-ostéosynthèse par clou tibia Expert d'une fracture de la diaphyse tibia-péroné et syndrome des loges jambe droite sur traumatisme du 04.08.2016. • Status post AS genou D et réduction ménisque interne, suture par FastFix le 16.10.2019 sur luxation en anse de seau du ménisque interne et déchirure du LCA genou droit le 29.09.2019. • Status post AS genou D, résection lésion ménisque externe le 17.01.2018 (HFR Tafers). • Status post AS genou G en juin 2019 et genou D en 2014, clinique générale Fribourg (pour nettoyage articulaire). • Status post AS genou G en mars 2011. Status post OP gynécologique pour un fibrome. • Status post AS genou G pour lésion ménisque en 1992. Status post récidive probable de VPPB le 15.08.2019. • Douleurs épigastriques sur dyspepsie le 15.08.2019. Status post hystérectomie et annexectomie. Status post avancement du fragment trochiter, humérus proximal D, avec fixation à l'aide de 3 fils de Fiber Wire 2 le 20.12.2019. Status post- AVB à 8 mois après hospitalisation à 6 mois pour MAP sévère en 1997. Status post- abortus avec curetage évacuateur en 1998. Status post- AVB d'une fille à 8 mois en 1999. Thyroïdectomie partielle pour nodule bénin en 2001. Laparotomie selon Pfannenstiel pour kystes ovariens bilatéraux en 1994. Laparoscopie pour kyste ovarien gauche opéré en 1996. Pyélonéphrite en 1996 et 1999 avec plusieurs antécédents d'infections urinaires basses (1-2x/année). Douleurs abdominales basses sur probable infection urinaire basse et vaginose mixte en 2011. Nausées et vomissements sur traitement opiacés DD : gastro-entérite débutante. Motilium 10 mg lingual aux urgences, puis Itinerol pour le domicile (a Trittico et Citalopram comme traitement habituel) ; conseils d'usage (hydratation et alimentation). Status post AVC cérébelleux ischémique octobre 2016. Status post adénocarcinome du sein gauche traité par tumorectomie et radiothérapie en 2013.Status post AVP en octobre 1994 avec • TCC, hémorragie sous arachnoïdienne pariéto-temporale D avec petit hématome intra-cérébral pariéto-temporal D. • Fracture du rocher G avec hypoacousie neurosensorielle de -60 dB résiduelle. • Broncho-aspiration. • Pansinusite. • Fracture bassin avec disjonction de la symphyse, fracture du cotyle D, diastase de la sacro-iliaque D. • Syndrome de sécrétion inappropriée d'ADH. Status post blépharite infectieuse bilatérale en octobre 2011 Status post cure de tunnel carpien D Status post OP d'une fracture de l'articulation de Lisfranc 2006 (densitométrie osseuse décrite comme normale) Status post pyélonéphrite bilatérale à E. coli en 2004 Status post maladie de Lyme en 1995 Status post AVC ischémique au niveau de l'artère cérébrale moyenne D avec : • hémisyndrome G, prédominant au MSG • status post-AIT en 2007 Status post fracture fermée radius distal G type Pouteau-Colles Status post chute sur AVC avec rhabdomyolyse (station à terre pendant 3 jours) : hydratation avec évolution favorable Status post infection urinaire basse symptomatique avec incontinence urinaire transitoire Status post fracture radius distal D le 01.10.2016 Status post fracture pertrochantérienne G type Kyle I, le 15.04.2019 • Réduction fermée, OS fémur proximal G par DHS (OP le 16.04.2019) Hyponatrémie à 131 mmol/l le 15.04.2019 Anémie hémorragique postopératoire avec Hb à 69 g/l le 16.04.2019 • Transfusion 2 CE le 17.04.2019, Transfusion 1 CE le 18.04.2019 Status post bronchite en octobre 2019 Status post burn-out 10/2008 Trouble d'adaptation avec anxiété et réaction dépressive Croûte 2 mm malléole latérale BEG le 25.04.18, avec : • constipation • péjoration ophtalmopathie Status post bursectomie pré-patellaire jambe D le 23.12.2019 Status post bypass gastrique il y a 3 ans avec perte de 80 kg Status post céphalées pariétales G (DD : névralgie partielle du trijumeau, névralgie d'Arnold, céphalées tensionnelles, céphalées en grappes) en 2011 Status post bypass gastrique laparoscopique + cholécystectomie le 13.06.2016. Douleurs abdominales d'origine indéterminée sans critère de gravité le 26.06.2018 : • Status post bypass gastrique laparoscopique + cholécystectomie le 13.06.2016. DD : gastrite. Status post cancer du sein avec mastectomie sein D en 2006. Malaise vagal. Chute à domicile dans le contexte de troubles de la marche et de l'équilibre d'origine multifactorielle avec : • rhabdomyolyse à 2000 de CK • traumatisme crânien avec troubles cognitifs et désorientation nouvelle • contusion des 2 épaules et de la colonne lombaire Réadaptation gériatrique aiguë du 26.08.2019 au 03.09.2019 : • physiothérapie • ergothérapie • bilan nutritionnel • tests de la cognition : non effectués Fibrillation auriculaire à réponse ventriculaire rapide à 120 bpm le 20.08.2019 • Réévaluer l'indication à anticoagulation vu l'âge et chute à répétition Hypokaliémie à 3.2 mmol/L le 20.08.2019 Status post calculs rénaux. Status post opération coude droit pendant l'enfance. Status post cancer de la prostate opéré. Status post 2 opérations pour hernie discale. Corps étranger face plantaire bord latéral du pied G. Status post cancer de la prostate traitéchirurgicalement en 2002 Status post anémie mixte postopératoire le 18.10.2019 traitée par 1 CE le 21.10.2019 et substitution en acide folique Status post infection urinaire basse le 25.10.2019 • Urotube le 25.10.2019 : Enterobacter complexe cloacae, traitée par Ciproxine du 26.10. au 01.11.2019 Status post épisode de diarrhée le 02.12.2019 traitée par hydratation, Imodium et Perentérol Status post cancer testiculaire traité par radiothérapie et chirurgie en 1983 Status post CCK à Riaz en 2010. Status post GEU en 2005, traitée par salpingotomie. 2009 : status post césarienne d'une fille pesant 2790 g à l'HFR Fribourg, particularités : césarienne en urgence pour CTG pathologique. Status post FC sans curetage Accouchement spontané par voie basse à 38 2/7 SA le 03.12.2013, après RSM-LAC Accouchement par voie basse en 2016 Céphalées inhabituelles • c/o patiente 5G 3P actuellement avec grossesse non évolutive à 9 semaines, curetage prévu le 15.03.2019 Status post CCK. Status post diverticulite en 2012 avec traitement médical. Status post hystérectomie. Palpitations d'origine indéterminée. Céphalées de tensions. Status post césarienne à 36 semaines d'aménorrhée pour douleur sur cicatrices de laparoscopie et présentation en siège, en 2015 au Daler, F, 3200 g, nouveau-né transféré en néonatologie pendant 10 jours pour syndrome de détresse respiratoire. Allaitement pendant 2 mois. Grossesse marquée par une hospitalisation pour menace d'accouchement prématuré après appendicectomie par laparoscopie à 32 semaines d'aménorrhée à Berne. Status post césarienne en 2017 au Daler à 36 semaines d'aménorrhée pour douleur sur cicatrices de césarienne, M, 3250 g. Status post accouchement par césarienne en urgence 1 pour suspicion de déhiscence sur utérus bi-cicatriciel chez une patiente de 28 ans, 3 gestes devenue 3 pares à 36 3/7 semaines d'aménorrhée le 08.05.2019. Rupture de l'utérotomie couverte par la vessie à J14 post césarienne (le 08.05.2019) chez une patiente 3G3P de 28 ans. Status post infection urinaire à répétition avec dilatation pyélocalicielle et plusieurs épisodes de pyélonéphrite lors de ses grossesses : • Suivi par Dr. X et Dresse X. Conjonctivite bactérienne le 03.06.2019. Status post césarienne en 1983. Status post transfusion sanguine en 1986 après rupture prématurée des membranes fœtales à la 22 ème semaine de grossesse. Status post CCK en 2008. Status post pic hypertensif le 31.08.2013 sur : état anxieux vs mal compliance. Status post extrasystoles ventriculaires monomorphes symptomatiques. Décompensation psychotique le 17.07.16 avec hallucinations auditives (délire de persécution) et hospitalisation à Marsens en PAFA. Status post césarienne en 2017 (grossesse compliquée d'une prééclampsie au 3ème trimestre) Status post césarienne. Epigastralgies chroniques d'origine indéterminée en février 2014. Status post césariennes. Status post appendicectomie en 2009. Perte de connaissance d'origine probablement vagale sur douleurs des membres inférieurs le 30.07.2016. Crampes musculaires des membres inférieurs chroniques. Lombalgie non déficitaire, le 08.10.2018. • Status post césarienne. • Status post amygdalectomie. • Bronchite asthmatiforme en 1999. • Status post changement de PTH et reconstruction du cotyle Trabecular metal en 2016. • Ostéosynthèse formelle à la colonne postérieure par une plaque de reconstruction 3.5 courbe par voie transfémorale et refixation par 4 Dall-Miles et mise en intra-articulaire de pelets et Vancomycine 6g pour descellement de la cupule de la PTH gauche et ostéolyse du fémur proximal avec fracture pathologique du cotyle dans le sens d'une colonne postérieure. DD : descellement septique. • Status post cheilectomie de la MTP 1 du pied D le 18.10.2016 pour hallux rigidus symptomatique. • Status post cheilectomie du bec ostéophytaire le 17.01.2020 sur hallux rigidus symptomatique à D avec bec ostéophytaire face dorsale tête métatarse 1. • Status post chirurgie du bassin il y a 30 ans. • Status post chlamydia traitée 12.2019. • Status post choc axial D4 main D sans lésion structurelle. • Epitrochléite D chronique. • Status post choc hémorragique peropératoire dans le cadre de réimplantation de la PTH D le 19.12.2019. • Status post insuffisance rénale aiguë AKIN 2 le 20.12.2019. • Status post cure de hernie discale L4-L5 et décompression pour CLE en 2018 par Dr. X. • Status post colonoscopie de contrôle en 2010 dans la norme. • Status post appendicectomie non datée. • Status post urolithiase non compliquée il y a 30 ans. • Status post colique néphrétique sur urolithiase de 3 mm en 2017. • Status post cholécystectomie en 1973. • Status post conisation pour dysplasie col utérin en 2007 pour dysplasie du col de l'utérus. • Status post cholécystectomie en 2010 à l'hôpital Daler. • Status post cholécystectomie par voie abdominale en 1989. • Status post corrections des tunnels carpiens des deux côtés, 1996 et 1999. • Status post kystes ovariens des deux côtés opérés en 2004 et en 2005. • Status post opération de l'épaule droite sur tumeur bénigne en 2000. • Status post lombalgie basse non déficitaire en août 2010. • Suspicion de maladie coronarienne avec ergométrie le 23.09.13 qui revient normal. • Nodule pulmonaire au niveau du lobe supérieur gauche. • Contusion cervicale post AVP en 2013. • Traumatisme crânien avec probable PC. • S/p fracture calcanéum gauche (joint dépression type). Ostéosynthèse par plaques F3, une droite et une en T + 1 vis libre calcanéum gauche (OP le 23.06.2015). • Inflammation réactionnelle avec douleurs résiduelles en regard du processus antérieur du calcanéum gauche dans le contexte de : • déconditionnement et fasciite plantaire cheville gauche, en décours. • raccourcissement des gastrocnémiens à gauche. • status post AMO plaque calcanéum G le 11.11.2016. • status post réduction ouverte et ostéosynthèse d'une fracture calcanéum gauche (joint dépression type) par plaque F3 le 23.06.2015. • Douleur musculo-squelettique le 23.03.2018. • DD : pyélonéphrite débutante. • Status post cholécystectomie. • Status post fracture du radius gauche à 2 reprises. • Fracture de la branche ischio-pubienne gauche le 26.03.2013. • TC sans PC ni AC. • chez une patiente sous Eliquis. • Malaise orthostatique. • Insuffisance rénale aiguë AKIN I avec clairance de la créatinine à 43 ml/min selon MDRD. • Status post cholécystectomie. • Status post fracture du radius gauche à 2 reprises. • Fracture de la branche ischio-pubienne gauche le 26.03.2013. • TC sans PC ni AC chez une patiente sous Eliquis. • Malaise orthostatique. • Insuffisance rénale aiguë AKIN I avec clairance de la créatinine à 43 ml/min selon MDRD. • Status post coliques néphrétiques gauche à répétition avec lithiases de cystine depuis l'âge de 14 ans, avec : • urolithiase gauche pyélique distale avec urétéro-hydronéphrose modérée et pose d'une sonde JJ en urgence (Dr. X) le 21.07.2014. • lithotripsie intra-corporelle et sonde JJ le 10.11.2014. • uro-lithiase gauche avec hydronéphrose modérée le 04.12.2014. • uro-lithiases multiples le 25.05.2016. • suivi : Dr. X (urologue), Dr. X (néphrologue). • alcalinisation des urines par potassium effervette 3x/j. • Status post colite segmentaire du caecum, colon ascendant et colon descendant le 26.08.2016. • Ciproxine et Metronidazole du 26.08.2016 au 05.09.2016. • Culture de selles : négative. • Calprotectine fécale : 170 mcg/g. • Status post coliques néphrétiques récidivantes. • Status post hernie inguinale. • Status post colite segmentaire du caecum et du côlon ascendant, 11.2013. • Status post cysto-urétroscopie avec traitement endoscopique du reflux vésico-urétéral droit en 2003 pour reflux vésico-urétéral de stade II à droite et vessie instable. • Status post appendicectomie en 2003. • Status post conisation. • Status post laparoscopie. • Spondylodèse D5-L4 (double scoliose) aux HUG en 1997. • Arthroscopie du genou unilatéral en 2005. • Amygdalectomie à l'âge de 9 ans. • Status post césarienne. • Status post contusion lombaire sur chute d'une échelle le 17.01.2013 avec : • troubles sensitifs pied D post-traumatiques avec faiblesse de l'extension dorsale du pied. • parésie muscle extenseur du gros orteil D. • suspicion d'atteinte radiculaire de type L5. • Status post OS du tibia D par un clou tibial Expert d'une fracture spiroïde diaphysaire du 1/3 distal du tibia et fasciotomie pour syndrome des loges le 18.01.2013. • dynamisation du clou centro-médullaire tibia droit le 24.10.2013 sur pseudarthrose hypertrophique tibia D. • ablation CCM tibial Expert 9x360 mm et embout proximal de 1,5 cm, 1 vis et 2 têtes de vis tibia D (OP le 15.05.2019). • Rupture d'un fragment métadiaphysaire du tibia distal D, face externe sur extraction du clou tibial Expert le 15.05.2019. • Probable décompensation psychotique le 19.10.2019. • Laboratoire. • ECG avec QTc à 430 mS. • Évaluation psychiatre de garde (Dr. X). • Hospitalisation à Marsens sous PAFA. • Status post coronarographie (CHUV 2004). • Status post correction de hallux valgus avec arthrodèse MTP 1 avec plaque 3.0/3.5 de Stryker, correction du 2ème orteil en griffe par ostéotomie de P1 et ténotomie des fléchisseurs, DMMO des métatarses 2,3,4,5 du pied D sur hallux valgus avec métatarsalgies de transfert, 2ème orteil en griffe à D. • Status post correction de myopie il y a quelques années. • Status post coupure P1 D2 de la main droite. • Status post crise d'angoisse dans le cadre d'un burn-out suite à des harcèlements sexuels physiques et verbaux, le 08.03.2012. • Vertiges rotatoires d'origine probablement périphérique. • Manoeuvre Dix-Hallpike positive à droit. • Manoeuvre de Toupe Semont. • Status post crise d'asthme modérée à sévère à 5 mois de grossesse le 10.09.2017. Obstétricaux : • Status post césarienne à 41 1/7 semaines d'aménorrhée pour échec de provocation en 2018 à l'HFR (garçon, 3690 g), provocation pour dépassement de terme et suspicion de macrosomie. • Status post crise épileptique tonico-clonique généralisée le 30 et 31.12.2019 : • consultation urgences le 02.01.2020. • suivi par Dr. X. • traitement par Orfiril. • Status post cure de cataracte bilatérale. • Status post cholécystectomie laparoscopique. • Status post cure de hernie discale. • Tabagisme ancien (stoppé en 2007). • Status post cure de doigt à ressaut à D : Dig IV, le 23.09.2019. • Status post cure de doigt à ressaut D3 D le 07.01.2020. • Status post cure de doigt à ressaut D3 gauche le 26.11.2109. • Status post cure de Dupuytren main D doigt IV il y a 10 ans. • Maladie de Dupuytren main D, 20.03.2014. • Status post cure de Dupuytren paume IPP, Dig V, paume MP Dig IV et 1ère commissure, le 28.11.19. • Status post cure de Dupuytren main D doigt IV et V en 2005 et 2013 et boursite sous-acromiale gauche et capsulite rétractile en avril 2019. • Status post cure de hernie discale 1990 environ. • Status post appendicectomie.Status post 2 césariennes. Status post cure de hallux valgus bilatéral. Status post cure de hernie inguinale droite en 2008. Status post laparoscopie exploratrice en 2003. Cervicalgies bilatérales non déficitaires. Status post cure de hernie inguinale en 2006. Status post cholécystectomie en 2006. Status post chirurgie au laser des yeux (env. 2015). Status post arthrite septique de la MCP III main D à Staph. aureus (15.05.2018). Status post réaction allergique de grade 1 sur possible antibiothérapie par Bactrim et Rimactan 23.06.2018. Status post décompensation cardiaque le 23.06.2018. Status post cure de hernie inguinale G. Status post cure de hernie de la ligne blanche. Status post cure de lésion ostéochondrale avec AMIC et greffe par prise au condyle latéral et release latéral selon Keblish patella D le 7.1.2020. • sous anti-coagulation prophylactique. Status post cure de pouce à ressaut G le 07.01.2020. Status post cure de pouce à ressaut G le 3.12.2019. D3 gauche à ressaut du 2ème degré. Status post cure de doigt à ressaut D4 main gauche le 16.1.2018. Status post infiltration tendon fléchisseur D4 main D le 14.9.2018. Syndrome du tunnel carpien droit sous-clinique. Status post infiltration majeur G le 28.6.2019. Status post cure de pseudarthrose avec AMO et ré-ostéosynthèse de l'humérus proximal G le 14.1.2019 sur : • status post ostéosynthèse d'une fracture méta-diaphysaire de l'humérus proximal G le 13.6.2016. Status post cure de pseudarthrose, débridement, greffe osseuse par Tutoplast et réostéosynthèse par une plaque Arthrex comprehensive foot system 3.5 mm au calcanéum D et révision des tendons péroniers à D par résection de 2 lésions longitudinales et tubulisation le 21.06.2019 sur status post révision et débridement du tibial postérieur D, augmentation avec le flexor digitorum longus et ostéotomie d'allongement du calcanéum et fixation par une plaque 2.7 en T le 18.12.2018 sur tendinite tibiale postérieure D sur pied plano valgus réductible grade II B. Status post cure de tunnel carpien à G le 03.06.2019. Status post cure de tunnel carpien D le 07.01.2020. Status post cure de tunnel carpien G le 25.03.2019. Status post cure de tunnel carpien droit le 14.01.2020 avec cure de doigt à ressaut D4 droit. Status post cure de tunnel carpien droit le 7.1.2020. Status post cure de tunnel carpien G le 21.05.2019. Status post cure de tunnel carpien et neurolyse du nerf médian D le 19.12.2019. Status post cure de tunnel carpien et neurolyse du nerf médian de la main D le 21.11.19. Status post cure de tunnel carpien et neurolyse du nerf médian gauche le 14.11.2019. Status post cure de tunnel carpien et neurolyse du nerf médian main droite. Status post cure de tunnel carpien G le 07.01.2020. Status post cure de tunnel carpien D le 12.11.2019. Status post cure de tunnel carpien G le 02.12.19. Status post cure de tunnel carpien G le 21.11.2019. Status post cure de tunnel carpien G le 30.7.2019. Syndrome du tunnel carpien D. Atrophie inter osseuse sur status post neurolyse du nerf cubital au coude G (Hôpital Garcia). Status post cure de tunnel carpien gauche le 10.12.2019. Syndrome du tunnel carpien droit. Status post cure de tunnel carpien gauche le 16.12.2019. D4 droit à ressaut du 3ème degré sur status post. Status post infiltration des doigts à ressaut D4 et D5 main droite du 1er degré le 12.10.2018. Status post cure de tunnel carpien et cure de doigt à ressaut D3 D à ressaut le 1.5.2018. Status post discectomie antérieure C5-C6 C6-C7 et stabilisation par cage le 16.1.2017. Syndrome du tunnel carpien gauche débutant. Status post cure de D4 droit à ressaut le 20.08.2019. Status post cure de tunnel carpien gauche le 17.12.2019. Status post cure de tunnel carpien gauche le 17.12.2019. Omarthrose droite. Compression du nerf cubital au niveau du coude gauche sous-clinique. Status post cure de tunnel carpien le 28.11.2019. Status post traitement conservateur d'une fracture non déplacée de l'hamatum de la main D, le 03.05.19. Tendinite des fléchisseurs du Dig II à IV main D. Syndrome de tunnel carpien ddc mais plus marqué à D qu'à G. Status post cure de tunnel carpien main droite le 20.5.2019. Syndrome du tunnel carpien à gauche latent. Status post cure de tunnel carpien main gauche et neurolyse du nerf médian le 14.11.2019. Syndrome du tunnel carpien main droite. Status post cure de tunnel carpien, neurolyse du nerf médian main droite le 16.12.2019. Status post cure de varices des MI en 2010. Status post 4 opérations du genou (dernière en 2008). Status post cholécystectomie par coelioscopie avec traitement des varices des membres inférieurs en 2003. Status post opération du tunnel carpien du poignet G et D. Status post appendicectomie dans l'enfance. Status post hystérectomie en 1985. Status post cure incontinence urinaire par bandelettes en 2012. Status post cure de varices (non datée). Status post OS fracture radius distal D. Status post fracture du grand trochanter D en janvier 2017 probablement sur arrachement. Status post consommation d'alcool à risque (environ 2 L/jour et problèmes sociaux, sous tutelle depuis 1999), sevrée. Status post appendicectomie (non datée). Status post fracture de la rotule G en juin 2019, traitée conservativement. Status post cure d'hallux valgus à droite il y a des années. Status post cure d'hallux valgus par ostéotomie de Scarf à D le 15.11.2019 sur hallux valgus à D avec IMA 17° et HVA 35°. Status post cure d'hallux valgus G le 15.01.2002. Status post cure d'ongle incarné selon Kocher bord latéral hallux G le 10.01.2020. Status post cure d'ongle incarné selon Kocher bord latéral hallux G le 10.01.2020. Status post cure d'ongle incarné selon Kocher bords médial/latéral hallux G le 21.01.2020. Status post cure d'orteil en marteau O3 pied gauche le 12.12.2019. Inflammation O2 pied gauche. Status post cure du tunnel carpien de main droite. Status post AVC ischémique en 2013 et 2015. Status post remplacement de la valve aortique en 1993, patient sous Sintrom. Status post cure du tunnel carpien droit le 03.12.2019. Status post cure du tunnel carpien gauche le 21.05.2019. Dégénérescence cervicale avec discopathie débutante et uncarthrose C4 à C7 sans conflit radiculaire. Tendinopathie du sus-épineux sans lésion transfixiante de l'épaule gauche. Status post cure du tunnel carpien gauche, le 26.09.2019. Status post-cure du tunnel carpien droit. Doigt à ressaut Dig V plus marqué à G qu'à D (signe de syndrome de Dupuytren 4ème rayon plus marqué à G qu'à D). Status post cure du tunnel carpien, neurolyse du nerf médian de la main G le 7.2.19. Status post cure hallux valgus en mini-invasif pied G et tentative d'excision corps étranger O5 pied gauche. Polytraumatisme sur AVP le 15.10.2019. Luxation de l'épaule gauche avec lésion Hills-Sachs, Bankart, lésion du labrum antéro-inférieur le 15.10.2019. Status post cure polype anal en 2008. Amputation partielle de la phalange distale du pouce D. Scapulalgie gauche depuis une semaine au 15.03.2017. Status post cure polype anal en 2008. Instabilité secondaire du matériel L3-L4 sur status post spondylodèse avec PAD le 24.09.2012, révision L3-L4, ablation du PAD. Décompression L3-L4 par foraminotomie G. Spondylodèse L3-L4 par facet wedge small (OP le 11.01.2013). Amputation partielle de la phalange distale du pouce D.Tachycardie supra-ventriculaire instable le 23.12.2015 • Adénosine 6 mg x 2 puis choc synchrone 50 J : passage en rythme sinusal et Cordarone 800 mg • Echocardiographie transthoracique : Cardiopathie valvulaire +/- hypertensive avec FEVG 55%, sténose aortique modérée avec indice à 1.6 cm2 et cusp cordonale droite fixe et dilatation de l'aorte ascendante à 50 mm de diamètre, ventricule gauche modérément hypertrophique sans région hyperkinétique, dilatation de l'oreillette gauche, ventricule droit normal sans HTAP, oreillette droite normale. Scapulalgie gauche depuis une semaine au 15.03.2017 Fibrillation auriculaire inaugurale per opératoire le 26.03.2018 Cardioversion spontanée Status post cure syndrome de tunnel carpien G le 27.09.2019 Status post cure syndrome de tunnel carpien D vers 2011 Status post cure tunnel carpien à D en juin 2010. Status post implantation d'une PTG D et G, non datée. Status post OS fracture trimalléolaire D en 1989. Status post d'ablation incomplète de vis et de broches, hanche G, le 07.10.2019 sur status post : • Gêne du matériel sur status post ostéosynthèse pour épiphysiolyse aiguë hanche G et vissage prophylactique à D, le 08.07.2013. Lombalgies chroniques avec irradiations jusqu'au pied G, sans perte de sensibilité ou de fonction motrice. Status post débridement d'abcès du moignon post amputation selon Gritti du MID le 09.01.2018. Status post révision de moignon d'amputation selon Gritti et mise en place d'un VAC le 05.12.2017. Status post amputation du fémur droit selon Gritti le 11.11.2017 sur décompensation septique et sur ostéomyélite chronique du tibia proximal droit avec fracture pathologique, status post multiples reprises chirurgicales depuis 2007. Status post débridement de la cicatrice à cause d'une suspicion d'infection le 30.12.2019. Status post réimplantation de PTH D avec anneau de Ganz, cupule Avantage cimentée, ablation du spacer de la hanche D sur infection tardive chronique de PTH D à Staph. aureus de 10.2019 et status post implantation de PTH D en 2004 par voie transglutéale. Status post débridement et curetage de lésion kystique de la malléole interne G, arthroscopique cheville G le 19.11.2019 sur lésion kystique malléole interne G et instabilité latérale avec lésion chronique du LTFA cheville G. Status post plusieurs entorses dans l'enfance et l'adolescence. DD : ostéomyélite subaiguë Status post débridement et pose d'un fixateur externe le 02.01.2020 pour fracture de la jambe G ouverte Gustilo stade II à III. Status post débridement par voie d'abord antérieure avec prélèvement et arthrotomie de la hanche G avec explantation de la PTH G par voie latérale le 14.06.2019 • résection du fémur proximal nécrotique, capsulectomie complète, résection complète du ciment et du ciment stopper dans le canal fémoral distal • résection des ossifications hétérotopiques • neurolyse du nerf sciatique le 14.06.2019 pour infection chronique de PTH G avec fistulisation à la cicatrice antérieure et fracture iatrogène du fémur, grande métallose persistante du fémur proximal, lésion complète du muscle gluteus medius, minimus et muscle ilio-psoas : • Status post ostéotomie de la hanche G en 1989. • Status post PTH G de type métal-métal symbiose par Dr. X à Payerne par voie d'abord postérieure. • Status post changement en 1 temps de PTH G le 26.04.2019 pour descellement aseptique (selon dossier) par voie antérieure par le Dr. X au CIC de Clarens. • Status post révision de PTH G pour luxation antérieure le 09.05.2019. Status post débridement, prise de prélèvements microbiologiques, rinçage moignon pied à G sur Mal perforant plantaire surinfecté du moignon du pied à G avec suspicion d'ostéomyélite du 1er métatarsien. • Status post débridement, prise de prélèvements, rinçage moignon à G le 23.11.2018 pour un mal perforant plantaire surinfecté par staphylococcus aureus résistant à la pénicilline et Alcaligenes faecalis sur le moignon d'amputation au pied gauche. • Co-amoxicilline du 23.11 au 28.11.2018. • Status post amputation transmétatarsienne et lombo-plantaire à gauche le 1.11.2014 sur une gangrène gazeuse. • Status post surinfection à staphylococcus aureus en août 2018 avec traitement conservateur par antibiothérapie. Status post déchirure tendon Achille gauche Status post fracture coude gauche Status post fracture genou gauche Status post décollement de la rétine à gauche. Status post greffes de cornée DDC (kératocône). Ablation de la 3ème phalange de D5 à gauche. Hypercholestérolémie (LDL 4.68 mmol/l). Réaction allergique stade II probablement due au produit de contraste de l'IRM, le 20.05.2019. • un épisode bref de nausée et de vomissement, rien au niveau cutané. Status post décompensation diabétique hyperosmolaire le 21.08.2019 Status post multiples infections urinaires hautes avec : • pyélonéphrite G à Pseudomonas et Enterococcus faecium le 30.07.2019 • pyélonéphrite G à Pseudomonas et Enterococcus faecium le 05.06.2019 Status post décompensation psychologique en 2016 dans un contexte de : • Situation de stress • Intoxication alcoolique, consommation de cocaïne et amphétamine • Hospitalisation en 2014 à la clinique Südhang à Kirchlindach et au RFSM Marsens en 2016 • Suivi Dr. X Status post léger traumatisme crânio-cérébral après une chute de vélo en 2016 avec : • Lacération sous-orbitaire et de l'oreille à D Status post omalgies D en 2016 • Suivi Dr. X Status post : • décompression L2-L3, L3-L4 par laminectomie et spinosectomie L3-L4 • spondylodèse par 6 vis Viper 6x45 mm en L2, L3 et L4 • TLIF par abord droit L2-L3 et L3-L4 avec cage Nuvasive expandible, 20°, 10 mm et deux tiges de 100 mm pour chaque côté avec correction de la lordose et de la scoliose lombaire, fixation par boulons dynamométriques et fusion postéro-latérale avec 5 morceaux de Ceracell le 11.11.2019 sous neuromonitoring sur canal lombaire étroit sur décompensation des segments adjacents (L2-L3 et L3-L4) d'origine pluri-factorielle • Status post décompression inter-laminaire L4-L5, ablation du kyste synovial D, discectomie subtotale par la G et mise en place d'une cage OLIF Juliet (Spineart) pré-remplie au BGel ainsi que stabilisation inter-épineuse par PAD n° 10 + BGel le 10.10.2016 pour une sténose dégénérative mixte avec instabilité L4-L5 Status post des articulations IPD 3ème orteil pour Tophi goutteux en mars 2019. Status post désinsertion du tendon d'Achille, résection de l'exostose Haglund, résection de la bourse pré-calcanéenne et réinsertion de tendon d'Achille sur ancre Speed Bridge le 23.08.2019 sur tendinite/tendinopathie de l'insertion du tendon d'Achille G avec exostose type Haglund. Status post infiltration de la bourse pré-achilienne le 25.04.2019 pour une tendinite de l'insertion du tendon d'Achille G et bursite pré-achilienne à G avec exostose de type Haglund. Status post désinsertion du tendon d'Achille, résection exostose de Haglund, résection des calcifications et réinsertion du tendon d'Achille par ancres Speed Bridge à G le 07.01.2020 sur tendinopathie insertionnelle, calcifiante, du tendon d'Achille à G. Status post deux cures de varices aux MI il y a 5-6 ans. Status post luxation polyéthylène de la prothèse unicompartimentale interne genou D, sur chute le 02.07.2019 • PUC type Oxford avec polyéthylène (4 mm, taille M) implantée il y a 10 ans. • Changement polyéthylène PUC Oxford taille M, 5 mm, genou D (OP le 03.09.2019) Plaie face dorso-latérale pied D, le 02.07.2019 avec : • Fracture base P1 2ème orteil, non déplacée Status post diplopie de l'œil D d'origine périphérique. Status post déchirure de la rétine oeil D photocoagulée par Dr. X il y a 14 ans. Status post adénectomie. Status post ablation dent de sagesse avec hyposensibilité VIII G résiduelle Status post ablation de la matrice et anamnestique des annexes avec substitution hormonale topique Status post tachycardie versus fibrillation auriculaire en 2008 Status post diverticulite sigmoïdienne simple (premier épisode) compliquée d'une macrohématurie le 11.08.2009 traité par Tazobac. Status post réaction anaphylactique de stade III sur produit de contraste le 11.08.2009 traité par antihistaminiques et corticoïdes. Status post opération des deux hanches dans l'enfance pour dysplasie. Status post fracture du fémur droit. Status post fracture des os propres du nez à deux reprises. Erysipèle débutant du deltoïde gauche post-injection intramusculaire de stéroïdes le 25.07.2012. Status post DMMO 2-3-4 pied D le 05.11.2019 sur métatarsalgies 2-3-4 pied D avec : • status post cure d'hallux valgus par probable Scarf de M1 et Akin P1 O1, cure d'orteil en griffe 2-3-4, cure de quintus varus par chevron inversé en 2011 (Dr. X). Status post double stents coronarien pour infarctus en 2010 sous aspirine cardio. Status post drainage d'abcès sous-claviculaire gauche de 3 x 3 cm (contrôle FUA) Status post drainage et ablation de kyste épidermique abcédé en regard du 4ème espace interdigitale du pied G le 03.09.2019. Status post dyspnée d'origine multifactorielle en 2017 Herpès de la fesse gauche à HSV-2 le 06.09.2017 Herpès de la lèvre supérieure en 07/2017 Zona de la fesse gauche le 03.06.2017 Phlébite superficielle avant-bras D le 08.01.2016 Fracture ouverte plurifragmentaire des radius et cubitus distaux G sur accident le 26.11.2015 Collection cicatricielle du muscle grand dorsal sur pleurix posé le 07.07.2017 • US thoracique (03.09.2017) : collection cicatricielle du muscle grand dorsal jusqu'au grand rond • Avis chirurgical (Dr. X) : pas de prise en charge chirurgicale en l'absence de surinfection Status post embolie pulmonaire segmentaire bilatérale le 02.06.2017 Status post dyspnée paroxystique nocturne d'origine indéterminée en juin 2012. Status post appendicectomie à l'âge de 20 ans. Instabilité posturale et à la marche sur probable hypoliquorrhée sur brèche durale post-rachianesthésie le 14.11.2016 pour opération d'hémorroïdes avec : • Nausées, pseudo-vertiges, pallesthésie altérée à 6/8 bilatéralement • Pas d'argument pour un orthostatisme, une étiologie vestibulaire ou un saignement intra-crânien • Traitée par Florinef sevré le 29.12.2016. • Péjorée après le blood-patch le 07.12.2016 (Dr. X, Clinique Moncor), nouveau patch le 30.12.2016 à l'HFR Fribourg • Test de Tinetti (20.12.2016) : 24/28 points (risque de chute peu élevé) • IRM cérébrale (23.11.2016) : leucoencéphalopathie dégénérative d'origine vasculaire • IRM colonne lombaire (30.12.2016) : pas de compression radiculaire, pas de collection. Réadaptation musculo-squelettique avec physiothérapie et ergothérapie. Douleurs du membre supérieur gauche d'origine musculo-squelettique le 27.11.2018 Status post embrochage par une broche de Kirschner 1.6 radius distal gauche (OP 04.10.2019) pour une fracture du radius distal métaphysaire déplacée en dorsal Status post enclouage centro-médullaire par clou PFNA hanche G à la suite d'une fracture pertrochantérienne, le 26.11.19 Status post enclouage d'une fracture transverse diaphysaire du tibia avec également fracture diaphysaire du péroné après accident de cheval le 18.12.2019 (OP le 19.12.2019). Status post enclouage tibia à G le 19.01.2019 Status post entorse cheville gauche grade I le 13.06.2019 Status post hyponatrémie à 123 mmol/l le 06.06.2019 d'origine probablement médicamenteuse sur escitalopram Status post pneumonie communautaire basale droite le 07.11.2018 Status post gastro-entérite d'origine probablement virale le 04.12.2018 Hyponatrémie hypo-osmolaire symptomatique à 106 mmol/l le 18.06.2019 : Troubles électrolytiques multiples : Inappétence et troubles digestifs depuis plusieurs mois Infection urinaire basse le 23.06.2019 Status post entorse de la cheville droite Status post entorse du Chopart à D et entorse de la cheville le 28.10.2019 Status post entorse du Chopart pied droit le 13.9.2019. Status post entorse du genou droit (2012). Status post pneumonie (2011). Status post contusion de la tête du 3ème métacarpe à droite le 17.07.2018. Status post arrachement de la plaque palmaire du majeur gauche. Status post entorse genou G (compartiment fémoro-patellaire). Status post entorse genou gauche suite à une chute à ski le 14.1.2020. Status post entorse plaque palmaire de l'articulation interphalangienne proximale de l'auriculaire droit Status post entorse sévère de la cheville droite en e-version avec : • immobilisation dans une botte plâtrée pendant 4 semaines Status post entorse sévère du Chopart à G. Status post entorse stade II LTFA cheville gauche le 3.12.2019. Status post épisode de dyspnée d'étiologie non déterminée le 25.04.2019 (DD : pleurite sur masse lobe supérieur gauche). Traumatisme crânien, le 22.06.2019, avec fracture ouverte des os propres du nez : • CT cérébral et massif facial le 22.06.2019 : métastases stables (sans œdème péri-lésionnel), pas de saignement, fracture os propre du nez. Faiblesse des membres inférieurs sur probable myopathie proximale due à la Dexaméthasone le 22.06.2019 avec déconditionnement. Nausées sans vomissement le 19.08.2019 Status post épisode dépressif moyen (F 32.1). Status post épisodes migraineux. Status post épisodes récurrents de coxalgies mécaniques droites en mai et juillet 2019. DD : douleurs fonctionnelles, SCFE Status post états dépressifs traités par Fluoxétine. Crises d'angoisse récidivantes. Status post évacuation d'un hématome post-opératoire coude D le 28.5.2019 sur status post : • révision du site et ablation d'une ossification hétérotopique du coude droit le 21.5.2019 • libération et résection d'un neurome du nerf cutané de l'avant-bras latéral D et re-neurolyse du nerf inter-osseux postérieur et réinsertion du tendon bicipital distal le 9.4.2019. • neurolyse du nerf inter-osseux postérieure le 12.9.2016. Status post excision d'un angioléiomyome D4 de la main droite le 02.12.2019. Status post excision d'un kyste scapho-lunaire du poignet gauche le 29.10.2019. Status post excision d'un lipome au niveau du pli de l'aine droit. Status post hystérectomie totale avec annexectomie gauche et ovariectomie droite par laparoscopie. Status post-énucléation de la structure nodulaire au niveau de la fossette ovarienne droite. Status post-amygdalectomie. Insuffisance veineuse bilatérale des membres inférieurs. Status post exérèse parathyroïde gauche en 2016 Status après glaucome de l'œil gauche en 2011. Status après cure de tunnel carpien droit en 2008. Status après cure de tunnel carpien gauche en 2008. Status après trois césariennes et hystérectomie. Status après cholécystectomie en 1975. Status après appendicectomie et amygdalectomie dans l'enfance. Status post explantation LFN, décortication, correction de la mal-rotation, ré-implantation LFN le 04.12.2019 sur mal-rotation fémorale sur status post réduction fermée, OS par clou LFN long fémur D (OP le 01.08.2019) pour fracture médio-diaphysaire fémur D. Status post exploration de la plaie, débridement, rinçage, embrochage P1 2ème orteil G par une broche de Kirschner 1.6 avec arthrodèse temporaire de la MTP 2 le 03.12.2019 sur fracture ouverte multi-fragmentaire déplacée épi-méta-diaphysaire de P1 O2 pied G sur plaie transfixiante le 03.12.2019. Status post exploration de plaie, débridement, ténorraphie tendon tibialis anterior et tendons extensor digitorum longus, suture nerf fibularis superficialis jambe G le 06.12.2019 sur plaie profonde 1/3 distale jambe G le 06.12.2019 avec : • section totale tendon tibialis anterior • section totale tendon extensor digitorum longus • section totale nerf fibularis superficialis. Status post exploration, lavage et suture du nerf médian et du long palmaire le 23.08.19 pour une plaie palmaire poignet G. Status post exploration plaie, rinçage articulation talo-naviculaire, suture capsule talo-naviculaire, suture rétinaculum extensorum, suture tendon tibial postérieur le 17.10.2019 sur plaie face médiale cheville G par perceuse le 17.10.2019 avec abrasion capsule articulaire talo-naviculaire, section de > 90% tendon tibial postérieur, lésion partielle rétinaculum extensorum et du ligament lacunaire. Status post exploration, rinçage et sutures de 2 plaies profondes de l'avant-bras G. Status post exploration, rinçage, suture du muscle lombrical et du 1er interosseux dorsal avec suture de la capsule articulaire, suture nerf digital radial Dig II, suture primaire cutanée de la main G le 01.12.2018. Status post extrasystoles et tachycardie supraventriculaire sur possible faisceau accessoire, traitement par Sotalol jusqu'à 08.2011. Ancien prématuré de 34 5/7e SG. Status post fausse couche précoce avec curetage en 2011. Status post interruption volontaire de grossesse médicamenteuse en 2009 à 8 semaines d'aménorrhée. Status post césarienne en 2008 à 37 semaines d'aménorrhée pour NPP à 3 cm. Status post césarienne en 2012 à 39 5/7 semaines d'aménorrhée pour NPP à 5 cm. Status post césarienne élective pour utérus bi-cicatriciel à 38 semaines d'aménorrhée le 07.02.2016. Status post cholécystectomie par laparoscopie en 2014. Abcès sur isthmocèle chez une patiente de 34 ans 5G3P avec antécédent de 3 césariennes le 07.09.2018. Malaise vaso-vagal sur stimulation du col. Status post interruption de grossesse le 30.10.2018. Status post curetage le 07.01.2019 à Payerne. Malaise avec perte de connaissance en avril 2018 sans étiologie cardiaque retenue. Crise récidivante de paresthésies peu systématisées de l'hémicorps gauche sans déficit moteur. Lombalgies et dorsalgies non-déficitaires le 01.07.2019. Status post fausse couche spontanée précoce, 07.2019. Status post fissure sous-capitale phalange proximale D5 main D. Status post : • fixation par système Neo avec des vis 6 x 50 mm en L5 et 6 x 45 mm en S1 respectivement • TLIF par la gauche avec cage Nuvasive TLIX 10x31 mm • fusion postéro-latérale avec du Ceracell le 11.10.2019 sur : • radiculopathie L5 gauche d'allure chronique en phase aiguë dans un cadre de sténose foraminale L5-S1 • discopathie avancée L5-S1 avec protrusion discale intra-foraminale L5-S1 gauche. Status post-décompression par foraminotomie L5-S1 avec libération des racines L5 et S1, cure de hernie discale avec fraisage des débords latéraux de la vertèbre L5 le 29.04.2019 pour sténose foraminale L5-S1 G sur kyste articulaire synovial avec épaississement du ligament jaune et discopathie protrusive. Status post fixation/fusion D11-L1 avec cimentoplastie D12, fracture en 2013. Status post forte suspicion d'un névrome de Morton espace inter-métatarsien II-III pied G. • Status post infiltration de l'espace inter-métatarsien II-III G le 17.08.2017. Status post AS genou G avec méniscectomie partielle interne le 13.03.2018 sur déchirure corne postérieure ménisque interne. Status post fracture avec petit déplacement du trochanter de l'humérus gauche, le 18.11.2019. Status post fracture de la branche pubienne droite, 16.01.12. Status post entorse bénigne du pied droit le 18.09.2012. Status post plaie de 2 cm de longueur, 5 mm de largeur et 3 mm de profondeur de la région entre les 2 articulations métacarpo-phalangiennes 4 et 5, face palmaire en 02.2013. Amygdalectomie bilatérale le 15.01.2015. Status post fracture de la clavicule G dans l'enfance. Status post re-ténodèse du long chef du biceps de l'épaule G le 19.01.2017 sur lâchage ténodèse du long chef du biceps post. • AS épaule G, ténotomie arthroscopique, ténodèse du long chef du biceps, ablation calcification et suture sus-épineux le 22.12.2016. Status post angine à streptocoque le 07.08.2018. Status post fracture de l'avant-bras distal gauche le 14.02.2019. Status post fracture de l'extrémité des dents 11 et 21, dermabrasion du filtrum. Dermabrasion du 5ème doigt de la main D. Status post embolie pulmonaire en janvier 2011 (sur thrombose veineuse profonde de la jambe D). Status post fracture du 5ème métatarsien G multifragmentaire avec trait articulaire dans l'articulation cuboïde le 01.08.2001. Status post ostéosynthèse d'une fracture du tubercule de Chaput + Volkmann de la cheville D le 07.08.2001; accident du 01.08.2001. Status post ostéosynthèse par double plaque tibia proximal G le 09.01.2014 sur fracture-enfoncement plateau tibial G. • AMO plateau tibial interne le 28.10.2014 • gonarthrose. Ablation plaque en L 3,5 plateau tibial externe. Implantation d'une prothèse totale du genou gauche (OP le 08.07.2015). Anémie postopératoire avec Hb à 81 g/l. Gonalgie droite sur claquage musculaire probable le 06.12.2016. Status post fracture de l'humérus proximal, sous-capitale déplacée, actuellement pseudarthrose épaule D, en septembre 2019. Fracture du radius distal déplacée en septembre 2019. Status post fracture diaphysaire fémur D dans le contexte d'une agression, sous éthylisation aiguë, le 01.08.2019. • Réduction fermée, OS par clou LFN long fémur D (OP le 01.08.2019). Status post traumatisme crânien simple, le 01.08.2019. Status post fracture diaphysaire non articulaire comminutive de P1 Dig III main G le 03.09.2019. Status post fracture du poignet. Status post PTG gauche en 2013. Notion de résection intestinale il y a environ 10 ans. Status post fracture du processus articulaire G de C2 avec composante odontoïde type 3 selon Anderson et d'Alonzo, le 03.08.2019, traitée conservativement avec port d'une minerve mousse renforcée (patiente non compliante). • Suivi à la consultation team spine, Dr. X. Status post érysipèle du MIG le 28.03.2017. • Sur insuffisance veineuse chronique avec plaie chronique. Status post fracture sous-capitale humérus D le 17.06.2000, traitée conservativement. Status post fracture clavicule G en 2007. Fracture péri-prothétique du fémur proximal de type Vancouver B3 à G sur : • Status post implantation PTH G en 1998. • Instabilité de la PTH G avec status post réduction fermée luxation postérieure de la PTH G le 02.02.2017, le 07.08.2017 et le 03.08.2019.Réduction ouverte, OS par 2 cerclages Dall-Milles, une plaque LCP 4.5/5.0 15 trous fémur proximal G Status post- Fracture Garden 4 col du fémur droit opérée le 26.12.2019 avec : • Arthroplastie céphalique hanche droite par prothèse céphalique MS-30 • Résultats de la biopsie osseuse pour dépistage de métastase ostéolytique auprès du laboratoire Promed en cours Status post fracture multi-fragmentaire diaphysaire-métaphysaire tibia et fibulaire proximale le 30.12.2019 en traitement conservateur. Status post fracture pôle distal scaphoïde à G le 20.07.2019 Status post fracture sous-capitale de l'humérus proximal G, le 13.11.19 Status post fracture tassement vertébral de D7 et D8 (classification A1 selon AO) d'origine traumatique le 27.12.2018 avec ancienne fracture tassement de L1 Status post appendicectomie Status post prostatite en 2017 Status post décompensation cardiaque légère le 27.12.2018 • Epanchement péricardique minime sans répercussion hémodynamique le 28.12.2018 Status post insuffisance rénale AKIN I probablement sur une rhabdomyolyse le 27.12.2018 Status post hémorragie digestive sur diverticules le 10.01.2019 sous Efient et Aspirine cardio • OGD (15.01.2019) : pas de source de saignement ; ad colonoscopie • Colonoscopie (18.01.2019) : présence de quelques diverticules, pouvant expliquer les saignements ; présence de deux polypes de 6 mm et 8 mm Status post fracture tiers distal tibia et sous-capitale du péroné jambe D avec syndrome des loges le 11.07.2015, traitée par OS avec clou Expert tibia et fasciotomie jambe D le 11.07.2015 • Fermeture de la fasciotomie interne et changement de l'Epigard au niveau de la fasciotomie externe jambe D le 18.07.2015 • Fermeture fasciotomie face externe jambe D le 23.07.2015 Status post AVP en 1977 avec fractures vertébrales lombaires et fractures des 2 jambes Status post anémie postopératoire le 07.07.2019 Status post OIT le 06.08.2019 Status post choc hémorragique peropératoire le 06.08.2019 Status post candidose vaginale le 04.08.2019 Status post diarrhées le 23.08.2019 • C. difficile du 24.08.2019 : bactérie présente mais toxine absente Status post dénutrition protéino-énergétique sévère avec • troubles électrolytiques sévères (hypomagnésémie et hypokaliémie sévère) • hypoalbuminémie sévère (16.7 g/l) Suivi nutritionnel Pose de SNG le 06.08.2019 • Retirée par la patiente le 06.08.2019 • Pose d'une 2ème SNG le 07.08.2019 Nutrition entérale du 07.08 au 22.08.2019 Substitution des électrolytes Substitution de l'albumine du 19.08 au 23.08.2019 Introduction de l'aldactone pour corriger l'hypomagnésémie et l'hypokaliémie dès le 21.08.2019 Surcharge volémique postopératoire le 23.07.2019 • Echocardiographie transthoracique le 14.08.2019 : FEVG 67% Infection urinaire compliquée avec une sonde vésicale urétrale le 18.08.2019 • Hémocultures du 18.08.2019 : négatives • Urotube le 18.08.2019 : Pseudomonas aeruginosa multisensible. • Rocephin 2g du 18.08 au 21.08.2019 • Ciproxin 2x750mg du 22.08 au 25.08.2019 • Changement de la sonde vésicale le 20.08.2019 • Retrait de la sonde vésicale le 03.09.2019 Status post fracture trois parts sous-capitale de l'humérus proximal G, le 23.07.2016, traitée par réduction ouverte et ostéosynthèse par plaque Philos. Suspicion d'AIT le 29.03.2015. Status post réduction ouverte et ostéosynthèse de l'humérus proximal droit sur fracture 4 parts, le 04.03.2015. Décompression poulie A1 des fléchisseurs du pouce gauche le 21.11.2013 et du pouce droit en 2008 sur pouce à ressaut ddc Lombalgies aiguës invalidantes non déficitaires le 06.01.2012. Lombalgies sur hernie discale en 1974. Status post cholécystectomie. Status post APP. Status post hystérectomie et annexectomie bilatérale. Contusions costales D. Hyperthyroïdie symptomatique d'origine probablement organique le 11.03.2016. Status post fracture-luxation du coude droit le 24.01.2020 avec une fracture de la tête radiale Mason III, une probable fracture du processus coronoïde et multiples fragments osseux intra-articulaires, ainsi qu'une fracture non déplacée de l'épicondyle latéral à droite. Status post fractures de côtes, cervicale, mains gauche et droite, pied droit. Lombalgie traumatique non déficitaire, le 03.03.2015. Hétéro-agressivité. Status post fusion inter-vertébrale postérieure L5-S1 avec douleurs musculaires persistantes. Status post gastrite le 26.12.2019 Status post Hallux valgus des deux côtés. Luxation épaule droite antérieure inférieure en février 2018. Deuxième épisode de luxation antérieure épaule droite le 28.10.2018 avec réduction aux urgences selon FARES sous antalgie par Fentanyl (immobilisation par gilet orthopédique, IRM en ambulatoire et contrôle orthopédique (patiente du Dr. X) Quatrième épisode de luxation antérieure épaule D le 10.10.2019. Status post hémicolectomie sur adénocarcinome du colon avec 12 séances de chimiothérapie en 2006, dernier contrôle scannographique dans la norme, pas de signe de métastase Status post PTG G le 26.01.2011 Status post PTG D pour gonarthrose valgisante invalidante, le 15.02.2017 Status post Déficit en vitamine D en mai 2017 Status post hémicolectomie sur adénocarcinome du colon avec 12 séances de chimiothérapie en 2006, dernier contrôle scannographique dans la norme, pas de signe de métastase. Status post PTG G le 26.01.2011. Status post PTG D pour gonarthrose valgisante invalidante, le 15.02.2017 Status post Déficit en vitamine D en mai 2017 Status post hémilaminectomie L5 à D avec décompression L5-S1 à D le 07.12.2018 pour canal lombaire étroit dégénératif. Status post hémorragie intra-parenchymateuse frontale G le 14.06.2018 sur traumatisme crânien le 13.06.2018 • notion d'héminégligence précédemment connue à droite, suite à l'HSA de 2014 Status post AIT 2008 Status post hémorragie intracérébrale occipitale D 2004 Status post HSA en 2014 avec dysarthrie et parésie de la main D (transitoire) Status post fracture du col fémur G type Garden IV avec implantation d'une prothèse céphalique hanche G le 27.08.2019 Status post intoxication aux opiacés le 29.08.2019 Status post hémorragie sous-arachnoïdienne WFNS 2, Fischer 3 le 19.10.2017 sur anévrisme de l'artère péricalleuse gauche (Inselspital) • Crise tonico-clonique avec état de mal épileptique le 19.10.2017 • Intubation du 19.10-20.10.2017 • Dérivation ventriculaire externe du 19-22.10.2017 • Angiographie le 25.10.2017 : coiling de l'artère péricalleuse gauche • IRM cérébrale du 21.05.2019 : séquelles d'une hémorragie sous-arachnoïdienne avec des dépôts d'hémosidérine visibles et moulant les sillons cortico en région para-sagittale essentiellement gauche en région fronto-pariétale droite Élément tubulaire semblant relier la zone du sinus sagittal à la région frontale et formant une petite image plutôt lacunaire sur les séquences de diffusions et sur la séquence FLAIR où on constate une zone vide de signal para-ventriculaire adjacente à la corne frontale du ventricule latéral droit. Il s'agit éventuellement d'une anomalie malformative veineuse qui a possiblement saigné ou qui est porteuse de calcification au vu de la séquence hémo. Anévrisme du siphon carotidien atteignant jusqu'à 1 cm de diamètre, du côté droit • EEG du 10.05.2019 : normal. • Diminution du Keppra à 500 mg 2x/j le 10.05.2019 Status post hémorroïdectomie Status post amygdalectomie Status post hernie discale L5-S1 en 12.2007 avec neuropathie résiduelle S1-S2 G. Episode dépressif récidivant. Status post hernie discale opérée en 2000. Status post cure d'hémorroïde. Crise de goutte au niveau de l'articulation métacarpo-phalangienne de l'hallux gauche. Status post herniectomie L5-S1 en 1999 et L4-L5 en 2002 Status post herniectomie par abord inter-laminaire L3-L4 D, microdiscectomie L3-L4 D ainsi que suture et colmatage d'une brèche durale le 24.09.2015 pour hernie discale L3-L4 paramédiane D luxée vers le bas et déficitaire. Status post cure hernie discale lombaire L5-S1 en 1988. Status post insuffisance rénale prérénale le 19.03.2019. Status post hospitalisation en 2014 pour une crise d'asthme. Pas de suivi pneumologique pour le moment. Périchondrite de l'oreille gauche sur une piqûre de taon. Crise d'asthme, DD bronchite asthmatique janv. 2015. AVP en 2018. Status post hyperkaliémie à 5.4 mmol le 19.12.2019 sur probable traitement d'Aprovel. Status post hyperphosphatémie 1.77mmol/l le 16.12.2019 sur IRC avec ClCr estimée selon MDRD à 38.3ml/min. Status post hypothyroïdie gestationnelle. Status post diabète gestationnel insulino-requérant. Status post césarienne itérative en urgence 2 pour échec de provocation pour diabète gestationnel insulino-requérant à 38 6/7 semaines d'aménorrhée chez une patiente de 32 ans, 3-gestes devenue 3-pares le 05.01.2019. Status post accouchement par voie basse à terme, naissance d'un garçon de 3500 g (2003). Status post césarienne à terme pour présentation transverse, naissance d'une fille de 3200 g (2006). Status post dépression traitée avant la grossesse par Cipralex, Trittico et Temesta suite à des violences physiques en Afghanistan. Status post hystérectomie à l'âge de 37 ans. Status post 2 accouchements par voie basse (1984-1991). Gigantomastie bilatérale chez patiente 2G 2P de 56 ans le 18.01.18 et suivi à l'HFR en gynécologie. Défaut de cicatrisation plaie chirurgicale le 19.02.18. Status post hystérectomie, appénectomie, opération par kyste sein gauche. Crise hypertensive avec hypertension artérielle connue. Insuffisance rénal. Status post hystérectomie en 1999. Lombosciatalgie gauche, avec déficit moteur M4 à la flexion dorsale du pied et de l'hallux. 05.2017. Status post hystérectomie et opération vessie en 2009. Instabilité sur status post spondylodèse L4-L5 par PAD et PLIF L4-L5 le 17.08.2012. Re-spondylodèse L4-L5 par Facet Wedge (OP le 14.10.2013). OMA droite le 08.12.2014 avec: • actuelle hypoacousie de transmission droite. Hypokaliémie à 2.9mmol/l. Douleurs thoraciques probablement d'origine pariétales. Fracture - arrachement de l'extrémité distale P2D5 et suspicion fracture extrémité proximale P2D5 dans le contexte d'une chute mécanique le 27.01.2019. Pic hypertensif chez une patiente avec une HTA mal réglée le 08.12.2019: • avec oppression thoracique. Status post hystérectomie et ovariectomie gauche. Status post hystérectomie par voie laparoscopique avec salpingectomie bilatérale en juin 2018 sur utérus fibromateux. Status post dépression il y a 3 ans. Status post hystérectomie. Status post cholécystectomie. Status post PTG gauche (2014). Status post embolie pulmonaire en 1984 et 1988. Status post ongle incarné gros orteil D, faces latérale médiale avec • excision en 06/2019 sous anesthésie locale avec phénolisation de la matrice. • cure selon Kocher face latérale gros orteil D le 02.08.2019 pour signes persistants d'infection et de douleurs. Status post épistaxis unilatéral D le 13.09.2019. Status post hystérectomie 2005. Lombalgies aiguës, sans notion de trauma. Status post hystérectomie, 2010. Status post hystérectomie. Fracture 3 parties de la tête humérale droite. Traumatisme crânien simple. Pic hypertensif à 178/100 mmHg le 11.02.2019. Syndrome inflammatoire d'origine postopératoire. Fracture déplacée du radius distal gauche, extra-articulaire, non déplacée le 07.02.2019. Status post hystérectomie. Status post cure de hernie inguinale ddc. Status post opération du rein G. Fracture intra-articulaire extrémité distale radius G le 02.12.2015. Réduction ouverte, ostéosynthèse radius distal G par plaque Aptus (OP le 03.12.2015). Status post hystérectomie. Status post tunnel carpien ddc. Status post hernie discale L4-L5 en 1999. Status post opération pour varices. Vertiges non vestibulaires probablement dans le contexte d'un syndrome cervical en 11/2012. Status post hystéroscopie diagnostique et laparoscopie avec adhésiolyse étendue du petit bassin (frozen pelvis), et appendicectomie, 06.2007. Status post fausse couche spontanée, 2007. Status post résection des petites lèvres pour hyperplasie bilatérale, 04.2008. Status post salpingectomie droite par laparoscopie pour GEU, 2015. Status post laparoscopie diagnostique avec épreuve au bleu de méthylène négative à gauche, 04.2019. Status post ileus paralytique (26.08.07) dilatation max. caecum: 8,5cm. • 2ème épisode d'ileus paralytique, 04.09.07, résolu par néostigmine. Status post pancréatite OH aiguë avec coulée nécrotique péripancréatique, compliquée d'un choc mixte (septique et hypovolémique) et d'un ARDS, intubée du 09.08.2007 au 30.08.2007 date de sa trachéotomie, d'une IRA et d'une perturbation de la coagulation suivi par Prof. X. Status post implantation de prothèse totale hanche droite par voie antérieure le 31.1.2018. Status post implantation de prothèse totale hanche G par voie d'abord antérieure mini-invasive le 13.10.2019 pour: • fracture du col du fémur G Garden type III. Status post implantation de prothèse totale hanche gauche par voie antérieure le 19.12.2019 pour une fracture du col du fémur gauche. Status post implantation de PTH D le 07.11.2018 sur coxarthrose sévère. Status post implantation de PTH D le 12.01.2017 pour une fracture du col fémoral Garden III. Status post implantation de PTH D par voie d'abord antérieure, le 12.12.2019 sur coxarthrose secondaire sur Morbus Perthès. Status post implantation de PTH droite en 2013. Status post implantation de PTH droite par voie antérieure mini-invasive le 04.11.2019. Status post implantation de PTH droite par voie transglutéale du 18.07.2019 pour une coxarthrose droite de type Profonda. Suspicion d'insuffisance des muscles abducteurs de hanche. Status post implantation de PTH G en 2017 à la Clinique Générale. Status post implantation de PTH G par voie d'abord antérieure, le 12.12.2019 sur une coxarthrose secondaire sur dysplasie de hanche gauche. Status post implantation de PTH gauche par voie antérieure mini-invasive pour fracture du col du fémur gauche le 14.11.2019. Status post implantation de PTH gauche par voie antérieure mini-invasive pour fracture Garden IV du col du fémur gauche le 18.11.2019. Status post implantation d'une hémi-prothèse, genou G en 2015. Podalgies G d'origine indéterminée : DD sur pes plano valgus. Status post implantation d'une prothèse cervicale en 2016. Status post-cure de hernie inguinale avec filet bilatéral par laparoscopie. Suspicion de spondylarthrite ankylosante sur maladie de DISH; consilium rhumatologique le 22.11.2019 Status post implantation d'une prothèse inverse de l'épaule D sur omarthrose sur refixation de la coiffe des rotateurs en 1988 (dernière opération le 31.10.2019) Status post implantation d'une prothèse totale anatomique Affinis short sur : Omarthrose post traumatique épaule D sur status post • Réduction ouverte, OS de la glène par Bioraptor et OS de la coracoïde par 2 vis HCS 2.4 le 05.11.2018 sur fracture-luxation épaule D avec fracture multifragmentaire de la glène et du coracoïde; accident du 04.11.2018 • Fracture sous-capitale humérus D le 08.03.2019, traitée conservativement Status post implantation d'une prothèse totale de hanche gauche par voie antérieure mini-invasive le 26.08.2019 pour coxarthrose bilatérale, prédominante à gauche. Status post implantation d'une prothèse totale de genou droit le 13.01.2017. Status post implantation d'une prothèse totale inversée de l'épaule G et greffe osseuse sur la glène (Affinis inverse 9.125, gléno-sphère 39 le 12.11.2018) sur fracture luxation invétérée de l'épaule G sur chute le 02.08.2018. Status post implantation d'une PTH G par voie antérieure le 05.10.2019 pour déplacement secondaire d'une fracture du col fémoral G du 21.09.2019. Status post implantation d'une PTH G par voie transglutéale le 11.09.2019 pour coxarthrose. Status post implantation d'une PTH D le 15.09.2015 par Dr. X pour coxarthrose. Status post incision, lavage et drainage de la hanche D le 29.09.2015, puis le 08.10.2015 pour infection superficielle à proteus mirabilis sur status post PTH D. Status post implantation d'une PTH gauche par voie antérieure mini-invasive le 30.01.2019. Status post implantation primaire PTG Balansys PS à D le 23.01.2019 pour gonarthrose fémoro-tibiale externe du genou D. Status post implantation prothèse épaule droite Status post implantation prothèse partielle genou à gauche. Status post fracture extra-articulaire déplacée radius distal gauche. Status post fracture extra-articulaire déplacée radius distal droit. Status post fracture verticale de la rotule genou gauche. Status post implantation PTH D en 2013. Status post Bartholinite en 1973. Status post implantation PTH D le 04.09.2019. Chondropathie rotulienne D sur raccourcissement du droit antérieur. Status post changement de PTH G (04.09.2018) sur coxarthrose primaire le 13.03.2015. Status post implantation PTH D le 04.09.2019. Chondropathie rotulienne D sur raccourcissement du droit antérieur. Status post implantation PTH G (céramique) sur coxarthrose primaire le 13.03.2015. Status post implantation PTH D, le 16.11.2017. Status post implantation PTH G, le 13.12.2018. Status post implantation PTH D, ostéophytectomie antérieure et postéro-inférieure le 12.12.2018 sur coxarthrose D. Scoliose sigmoïdienne. Arthrose débutante hanche gauche, quasi asymptomatique. Status post implantation PTH D, ostéophytectomie antérieure et postéro-inférieure le 21.11.2018 sur coxarthrose secondaire D sur dysplasie type Crowe I. Status post implantation PTH G et D en 2014 Status post correction de l'axe de la rotule D en 2014 Status post chirurgie du dos en 2010 (anamnestique). Status post implantation PTH G pour coxarthrose symptomatique le 15.01.2019. Status post implantation PTH gauche le 20.02.2019 par Dr. X sur coxarthrose. Coxarthrose droite Gonarthrose gauche sur status post ostéotomie valgisante il y plus de 10 ans. Status post infection des parties molles sur un probable kyste arthrosynovial de l'IPD D4 main D du 30.07.2019. Status post hospitalisation et traitement antibiotique pour une durée d'un mois. Omalgies G sur probable tendinopathie du long chef du biceps avec lésion partielle des parties antérieures du sus-épineux épaule G. Status post infiltration du sillon bicipital épaule gauche le 20.09.2019. Status post infiltration sous-acromiale de l'épaule gauche le 06.12.2019. Status post infection hépatite A. Status post détachement arrière du corps vitré de l'œil D, phacoémulsification Status post OS fracture intertrochantérienne multi-fragmentaire G en 2016. Status post fracture distale du scaphoïde non disloquée en 2013. Status post arthrodèse TMT I, lateral release, capsuloraphie sur hallux valgus à D en juin 1997 Status post OST de Scarf MT 1, Mc Bride modifié sur hallux valgus G en novembre 1998 Status post appendicectomie. Status post polytraumatisme sur chute de 3 m le 20.08.2019 avec : • Fracture déplacée du trapèze avec luxation trapézo-métacarpienne 1, à G, traitée par réduction fermée sous an. locale le 22.08.2019 et immobilisation par plâtre circulaire pour 6 semaines. • Fracture par compression latérale du bassin avec fracture des branches ilio et ischio-pubienne G, fracture non déplacée de l'aileron sacré G traitée conservativement, charge partielle de 10-15 kg pour 6 semaines. • Fracture non déplacée du processus transverse G de L5, traitée conservativement • Commotion cérébrale avec hématome frontal G, sans lésion intra-cérébrale (surveillance neurologique) Status post infiltration de la cicatrice médiale de l'ostéosynthèse du 15.11.19 Status post ORIF d'une fracture du pilon tibial D avec une vis intra-articulaire changée le 28.11.2018 avec • status post ORIF d'une fracture tibio distale intra articulaire AO 43 B3 le 22.11.2018 Status post mise en place d'un fixateur externe à la cheville droite le 14.11.2018 Status post infiltration de l'épicondyle gauche le 06.12.2019. Status post infiltration pour lombalgie sur hernie discale extra-foraminale L3-L4 à G, le 12.11.2018 Status post collection purulente superficielle face palmaire de l'IPP Dig III main G le 14.02.2019 sur : • Phlegmon sévère de la gaine des fléchisseurs Dig III main G avec abcès sous-cutané à Pasteurella multocida sur griffure de chat le 12.01.2019 avec : • Débridement de la gaine des fléchisseurs par fenestration de la MCP III, IPP et IPD Dig III main G, biopsies et rinçage le 15.01.2019 • Débridement de l'IPP, IPD Dig III G, rinçage, biopsies synoviales (tunnel carpien, MCP III, IPP Dig III G), cure tunnel carpien G le 16.01.2019 • Débridement de la gaine des fléchisseurs par incision sur le Brunner en regard de l'IPP, IPD Dig III G le 19.01.2019 • Débridement de la gaine des fléchisseurs Dig III G, ponction de l'articulation IPP, rinçage avec 2 L de Lavasept le 22.01.2019 • Révision de la plaie palmaire, prélèvements, arthrotomie de l'IPP Dig III main G le 14.02.2019 Status post infiltration sous-acromial dans le cadre d'une lésion partielle sus-épineux, sous-scapulaire avec boursite sous-acromiale et arthropathie AC à D. • Cervicobrachialgies C6-C7 D sur sténose cervicale pluri-étagée plus marquée en C5-C6 pluri-factorielle avec compression médullaire à ce niveau et dans une moindre mesure C4-C5 et C6-C7 Maladie du segment adjacent avec sténose majorée en L3-L4 mais aussi en L1-L2 se manifestant par une claudication neurogène sur : • status post décompression centrale intra-laminaire L2-L3 ainsi que décompression L4-L5 par cross-foraminotomie par la G, discectomie L2-L3 et TLIF cage RSF à ce niveau, cure de hernie discale L2-L3 et spondylodèse L2-L3 avec système Viper le 23.03.2016 pour une sténose dégénérative L2-L3 avec hernie discale centrale compressive et sténose récessale ddc ainsi que sténose récessale L4-L5 ddc avec hypertrophie du ligament jaune. • instabilité L4-L5. Status post infiltration sous-acromiale le 13.12.19 sur : • Status post-arthroscopie de l'épaule droite, ténodèse du LCB, suture sus-épineux et sous-épineux, fermeture de l'intervalle latéral et résection AC, le 16.05.19 sur rupture traumatique de la coiffe. • Status post infiltration 3ème rayon le 02.07.2019. • Status post cure de doigts à ressaut Dig I et III main D le 11.04.2019. • Status post inflammation du tendon d'Achille à D en mars 2019. • Status post lombo-sciatalgie D traumatique, sans fracture en novembre 2013. Status post insuffisance rénale aiguë AKIN 3 sur IRC le 17.08.2018 d'origine pré-rénale avec : • Status post appendicectomie dans l'enfance. • Status post exploration chirurgicale, suture tendineuse d'une plaie de la cheville G en 1986 avec, comme séquelles, des troubles de la sensibilité du dos et de la plante du pied G. Status post intervention chirurgicale pour pseudomyxome péritonéal diagnostiqué le 20.08.2019 : • IRM du 20.08.2019 : multiples implants de carcinose péritonéale avec notamment la présence de masses dans le Douglas et en projection appendiculaire. • 20.08.2019 : tentative de laparoscopie exploratrice convertie en mini-laparotomie en raison d'un statut adhérentiel trop important. Biopsie excisionnelle du ligament gastro-colique. • Anatomo-pathologie : néoplasie mucineuse compatible avec une origine appendiculaire : pseudomyxome. • Actuellement : Cytoréduction et CHIP. Status post intervention orthopédique du poignet gauche. Status post hématome inguinal droit post-coronarographie le 03.04.2016. Status post urétéro-lithiase de 3 mm de la jonction urétéro-vésicale gauche le 03.07.2016. Status post intervention sur les ligaments de la cheville D en 1975. Status post intervention de la cataracte bilatérale. Status post réaction locale suite à une piqûre de guêpe au niveau de la langue, sans atteinte des voies respiratoires supérieures en septembre 2013. Status post double pontage aorto-coronarien (AMIG en séquentiel 1ère Dg-IVA distale) à cœur battant fecit Dr. X (Clinique Cécil) le 18.11.2014, dans le cadre d'une maladie tritronculaire avec : • Echocardiographie de stress (Dresse Stolt-Steiger) : mise en évidence d'une hypokinésie apicale. • Coronarographie du 03.10.2014 (Prof. X) : FEVG à 72 %. Sténose à 70-90 % de l'IVA proximale et moyenne, sténose de type B1 de l'ostium de la 1ère Dg, sténose à 70-90 % de la Cx moyenne, sténose à 50-70 % de type B1 ostium de la 1ère Mg, sténose à 70-90 % de la Mg du bord D. • Status post pose de stent en février 2015. • Coronarographie 02/2018 : la fraction d'éjection du ventricule G est normale (81 %). Lésion monotronculaire. Sténose significative chronique de l'artère interventriculaire antérieure proximale, englobant l'origine de la première diagonale (lésion de bifurcation). Lésion non significative de l'artère circonflexe proximale, englobant l'origine de la première marginale (lésion de bifurcation). Lésion non significative de l'ostium de la première marginale. Absence de resténose de l'ostium de l'artère marginale du bord droit au niveau du site d'implantation du stent actif. Perméabilité de pontage mammaire gauche pédiculée séquentielle Diagonale 1, IVA II. Pas de substrat coronarien à la dyspnée. • Echographie cardiaque 02/2018 : ventricule G non dilaté, non hypertrophié avec une hypokinésie minime du septum apical, de la paroi latéro-apicale et de la paroi septale antérieure moyenne. FEVG à 50 %. Remodelage concentrique. Fraction d'éjection stable. Aorte normale. Aspect de sclérose aortique sans rétrécissement significatif. Pas d'insuffisance aortique. Valve mitrale normale. Insuffisance mitrale minime (grade 1/4). Insuffisance mitrale stable par rapport à l'examen précédent. Dysfonction diastolique minime (grade I). Oreillette gauche discrètement dilatée. Oreillette droite normale. Ventricule droit normal. Absence de dilatation des cavités droites. Absence d'HTAP (PAPs à 33 mmHg). Valve tricuspide normale. Insuffisance tricuspide physiologique (grade 0 à 1/4). Valve pulmonaire normale. Aspect échographique d'une frange graisseuse sans épanchement péricardique. Status post circoncision fecit Dr. X (Clinique Cécil) le 09.12.2014 dans le cadre d'un phimosis serré et épididymite G subaiguë associée à une probable prostatite subaiguë chronique à Serratia marcescens en postopératoire. Status post escarre sacrée en décembre 2014. Status post dermohypodermite à Staph. aureus multi-sensible (R pénicilline) sur mal perforant plantaire D tête 2ème MT avec phlegmon face dorsale du pied en novembre 2015. • Débridement, rinçage et drainage et prise de biopsies pied D le 25.11.2015. • Débridement, prise de biopsies, lavage des plaies pied D le 01.12.2015. • Traitement par pansement aspiratif. Douleurs abdominales hautes avec perturbation des tests hépatiques le 20.11.2015. Status post laminotomie L3 D et cure de hernie discale L3-L4 paramédiane D le 16.11.2016 sur radiculopathie L4 D sur hernie discale L3-L4 paramédiane D. Status post spondylodèse (ALIF) L5-S1 avec dispositif inter-somatique avec lombalisation de S1 en 2011 (Inselspital, Bern). Septo-turbinoplastie bilatérale le 13.12.2007 sur : • Obstruction nasale chronique bilatérale avec rhinorrhée post-traumatique. • 2 traumatismes nasaux en 1998, 2006. Status post 4 opérations de l'astragale à droite. Status post 3 opérations des genoux. Status post cure de hernie inguinale bilatérale. Status post APP. Épisode dépressif. Status post laparoscopie avec annexectomie gauche pour grossesse ovarienne gauche 2016. Accouchement par césarienne urgence 30 min pour CTG pathologique, le 28.09.2017 à 41 4/7 semaines d'aménorrhée, après provocation pour terme dépassé, chez une patiente de 34 ans 2-gestes devenue 1-pare. Portage en streptocoques du groupe B inconnu. Constipation dans contexte post-opératoire (césarienne 28.09.2017) le 10.10.2017. Status post laparoscopie exploratoire convertie en laparotomie exploratoire et résection iléo-caecale avec anastomose iléo-transverse manuelle en 2 plans sur appendicite aiguë avec plastron inflammatoire le 18.07.2010. Status post Latarjet épaule G, le 03.12.19. Status post arthroscopie de l'épaule D, Bankart osseux arthroscopie et remplissage de Hill-Sachs, le 06.08.2019 pour une instabilité de l'épaule, dernière luxation le 26.07.2019 avec lésion de Bankart osseux et lésion de Hill-Sachs sur un accident de moto sur circuit le 26.07.2019. Status post Latarjet épaule G, le 16.09.19 sur : • Status post luxation antérieure traumatique de l'épaule gauche (3ème épisode le 26.06.2019). Status post lésion partielle du Lisfranc latéral pied G, en décembre 2016. Status post arthroscopie genou D pour méniscectomie, en 2010 environ. Status post leucémie à tricholeucocytes le 15.02.2019 : • avec pancytopénie : leucopénie à 1.6 G/l, anémie normocytaire normochrome à 73 g/l, thrombopénie à 33 G/l. • évoluant depuis 09.2018. • symptomatologie : douleurs thoraciques et dyspnée. Status post libération proximale du gastrocnémien médial selon Barouk le 15.10.2019 sur métatarsalgies dans le contexte de gastrocnémiens courts avec pied plat valgus à D.Raccourcissement du tendon d'Achille à D Arthrose tarso-métatarsienne des rayons 4-5 pied D, symptomatique. Arthrose talo-naviculaire et talo-cunéiforme pied D. Pieds plano valgus ddc. Status post ligamentoplastie de la cheville D avec réinsertion du LTFA, CFL et renfort par plastie du rétinaculum des extenseurs. Instabilité de la cheville D sur status post entorse de la cheville D grade III 18.10.2018. Status post ligamentoplastie de la cheville D par une réinsertion du LTFA, CFL et renfort par plastie du rétinaculum des extenseurs sur instabilité chronique de la cheville D. Status post ligamentoplastie externe de la cheville G avec réinsertion du LTFA et suture du CFL. Tunnelisation du tunnel péronier et renfort par plastie du rétinaculum des péroniers cheville G sur instabilité chronique de la cheville G sur lésion du LTFA et du CFL et luxation des péroniers de la cheville G sur entorses à répétition. Status post lithiase rénale traitée par lithotripsie en 2009. Lithiases rénales bilatérales et urétérales droites en 2012. Traumatisme crânio-cérébral simple. Prostatectomie le 27.09.2019. État fébrile sur abcès abdominal sur une plaie post-opératoire surinfectée à S. dysgalactiae. Status après prostatectomie le 27.09.2019 pour adénocarcinome prostatique de stade Gleason 7. Le 18.10.2019, Dr. X : ouverture de la cicatrice pour culture du liquide, rinçage, désinfection et mise en place d'un drain. Antibiothérapie intraveineuse par Rocéphine 2 g/jour et Flagyl 3 x 500 mg jusqu'au 30.10.2019. Ablation du drain le 30.10.2019. Contrôle en policlinique de chirurgie le 07.11.2019. Status post lithiase urinaire gauche il y a 1,5 mois traitement par lithotripsie. Status post opération pour ulcère gastrique. Lombalgie non déficitaire. Status post lithiases urinaires. Claquage musculaire au niveau gastrocnémien gauche, le 25.01.2018. OSG kontusion le 10.04.2019. Status post luxation antérieure de l'épaule droite. Amygdalite à streptocoques le 05.11.2012. Angoisse et fatigue dans un contexte psychosocial stressant. Chirurgie du tibia gauche pour infection. Fracture D4 droit opérée dans l'enfance. Status post luxation antéro-inférieure de l'épaule G avec fracture du processus coracoïde, type I, peu déplacée. Status post luxation antéro-inférieure épaule D le 17.01.2020 avec : • Lésion de Bankart peu déplacée. • Petite fracture du rebord antéro-inférieur de la glène à droite. Status post luxation antéro-inférieure gléno-humérale à D (1er épisode avec fracture du tubercule majeur et petit fragment osseux de Bankart). Status post luxation chirurgicale à D avec correction de l'offset jusqu'au vaisseau rétinaculaire et fixation du labrum de 10 à 12h et dénervation du labrum dans l'hémisphère supérieur pour conflit fémoro-acétabulaire type cam avec déformation pistol grip à D le 27.11.2019. Status post luxation chirurgicale avec dérotation subtrochantérienne de 20° du côté G. Status post luxation chirurgicale avec greffe osseuse prise du col fémoral, ré-ostéosynthèse et correction de l'offset sur pseudarthrose persistante du col fémoral, hanche G, le 01.05.2019 sur : • Status post fracture du col fémoral, traitée par ostéosynthèse par triple vissage, mars 2017 à l'Hôpital de Sion. • Status post ostéotomie de valgisation inter-trochantérienne le 26.04.2018. Status post luxation chirurgicale de la hanche D le 04.07.2019 avec correction de l'offset, ostéotomie de dérotation du fémur, ostéotomie de couverture péri-acétabulaire sur : • Dysplasie résiduelle de hanche bilatérale avec coxa-valga ddc et antéversion fémorale exagérée. Status post luxation chirurgicale de la hanche D le 26.09.2019 avec correction de l'offset fémoral, suture et dénervation du labrum. Vis du grand trochanter gênantes. Status post luxation chirurgicale de la hanche G avec suture du labrum antéro-inférieur, dénervation du reste du labrum et ostéotomie de dérotation subtrochantérienne de 20° sur un conflit fémoro-pelvien postérieur extra-articulaire et conflit fémoro-acétabulaire antérieur sur une déformité de cam de la hanche G. Status post luxation chirurgicale de la hanche gauche le 26.09.2019 avec : • Ostéotomie et ostéosynthèse du trochanter flip 2 vis 4.5 mm. • Correction de l'offset fémoral. • Trimming du mur antérieur et refixation du labrum par 4 ancres BIORAPTOR pour conflit fémoro-acétabulaire de la hanche gauche de type mixte. Status post luxation chirurgicale et ostéotomie du grand trochanter avec correction de l'offset de 10 à 4h, suture et dénervation du bourrelet de 2 à 4h dans l'hémisphère supérieur, le 13.11.2019 sur un conflit fémoro-acétabulaire type CAM hanche D sur déformation de la tête fémorale type head-neck avec lésion labrale. Status post luxation chirurgicale hanche D par ostéotomie du grand trochanter avec correction de l'offset fémoral, excision du labrum, prélèvements, réduction du mur supérieur et antérieur et refixation du labrum avec 4 ancres Bioraptor, sur conflit fémoro-acétabulaire type CAM-PINCER avec un grand ganglion labral postéro-inférieur, le 07.11.2019. Status post luxation chirurgicale hanche G avec correction de l'offset, résection épine iliaque antéro-inférieure, refixation du tendon direct du muscle rectus femoris, dénervation du labrum, rallongement relatif du col fémoral et distalisation du grand trochanter le 02.05.2019 sur : • Déformation post-Perthès G avec conflit fémoro-acétabulaire antérieur sur asphéricité fémorale, conflit fémoro-acétabulaire postérieur extra-articulaire sur high-riding du grand trochanter, subspine impingement sur une épine iliaque antéro-inférieure proéminente. Status post luxation chirurgicale hanche G, ostéotomie du grand trochanter avec : • Correction de l'offset. • Dénervation du labrum. • Résection des flocons cartilagineux de la tête fémorale et reconstruction par la technique AMIC avec drilling de la zone nécrotique. • Microfracturing du cotyle antérieur. • OS trochanter flip par 2 vis 3.5 mm. Status post luxation chirurgicale par ostéotomie du grand trochanter D, le 10.10.2019 avec : • Ostéotomie de dérotation subtrochantérienne 15 à 20°. • Réduction du mur antérieur de 3 à 4 mm de 12h00 à 4h00. • Suture de matelas du labrum avec PDS 3.0 et refixation du labrum avec 5 ancres Bioraptor. • Correction d'offset antéro-supérieur pour un conflit fémoro-pelvien postérieur extra-articulaire et conflit fémoro-acétabulaire intra-articulaire à droite. Status post luxation chirurgicale par ostéotomie du grand trochanter de la hanche à D avec correction d'offset antéro-supérieur et sur les vaisseaux rétinaculaires, refixation du labrum de 12h à 12h30, microfracturing du cotyle, trimming du tuberculum tertium et refixation de la capsule trans-osseuse le 06.11.2019 pour conflit fémoro-acétabulaire type cam à D avec lésion du labrum et conflit fémoro-acétabulaire extra-articulaire entre l'épine antéro-supérieure inférieure et le tuberculum tertius. Status post rhinoseptoplastie, turbinoplastie des cornets inférieurs par radiofréquence le 02.06.2017 pour fracture des os propres du nez avec déviation de la cloison nasale. Status post luxation chirurgicale par ostéotomie du grand trochanter de la hanche D avec correction de l'offset antéro-supérieur et sur les vaisseaux rétinaculaires avec refixation du labrum de 12h à 12h30, microfracturing du cotyle, trimming du tuberculum tertium et refixation de la capsule trans-osseuse du 06.12.2019 sur un conflit fémoro-acétabulaire intra-articulaire de type cam D. Conflit fémoro-acétabulaire intra-articulaire de type cam à G symptomatique. Status post luxation chirurgicale pour un traitement d'impingement de hanches ddc en 2010 et status post implantation d'une PTH D en 2013. Status post luxation coude D le 17.04.2019 avec fracture du processus coronoïde type I. Contractures musculaires para-scapulaires et cervicales à D. Bursite sous-acromiale et tendinopathie du sus-épineux épaule D. Status post luxation de l'épaule D, le 21.12.20. Status post luxation gléno-humérale inférieure en 2017 avec possible instabilité minime résiduelle. Status post luxation traumatique dans le tiers de la matrice unguéale du 3ème doigt de la main droite datant du 27.12.19. Status post luxation traumatique dorsale de P2 sur P1 pouce droit le 15.09.2016. Status post maladie de Scheuermann. Status post mastectomie en 1972 pour raison non tumorale. Status post stérilisation en 1963. Status post cholécystectomie non datée. Status post cure de varices non datée. Status post matrice avec les ovaires. Status post opération des ménisques des deux côtés. Status post méningite. Accident de la voie publique sans perte de connaissance ni d'amnésie circonstancielle avec : • plaie superficielle au niveau du visage • contusion du genou droit. Status post micro-décompression L4-L5 en 2015. Status post ostéosynthèse du métatarse G en 2014. Status post intervention pour hernie discale L4-L5 à D en 2008 (pour douleurs invalidantes). Status post appendicectomie. Status post thrombose veineuse profonde. Status post cholécystectomie. Status post grossesse extra-utérine. Hématome sous-arachnoïdien gauche avec fracture occipitale droite non déplacée le 23.07.2013. Status post mise à plat d'un kyste méniscal, AS avec suture méniscale inside out et suture outside in ménisque externe le 16.10.2019 pour lésion horizontale ménisque externe en zone rouge genou G et kyste d'accompagnement lésion méniscale corne moyenne et postérieure avec nouvelle distorsion du genou G le 01.01.2020. Status post mise en place d'une prothèse anatomique épaule G sur omarthrose sévère G symptomatique, le 25.11.19. Status post implantation prothèse totale Affinis short anatomique épaule D le 28.09.2017 pour omarthrose. Polyarthrite séronégative. Cervicalgie mécanique chronique. Status post cure de tunnel carpien G en 2010. Status post opération pour une rhizarthrose bilatérale en 2008 et 2010. Status post mise en place d'une prothèse discale type Baguéra L4-L5 et cage SynFix L5-S1 pour discopathie invalidante grade V/V L5-S1 et grade IV L4-L5 accompagné de protrusion évolutive surtout L4-L5 et sténose foraminale des deux côtés. Impingement débutant de la hanche gauche sur coxa vara et pistolgrip avec offset fermé. Cholécystite aiguë le 27.07.2019. Lithiase vésiculaire non compliquée au scanner. Diarrhée aiguë à Clostridium difficile le 22.08.2019. Douleur thoraco-abdominale d'origine indéterminée, le 02.11.2019. DD : calcul vésiculaire, pancréatite débutante, anxiété. Status post mise en place PAC en septembre 2013. Status post hystérectomie en 1996. Status post conisation en 1990. Status post appendicectomie en 1971. Entorse du poignet droit. DD : fissure ulnaire. Entorse de la cheville gauche grade II. Plaie profonde de l'arcade sourcilière D le 02.02.2019. Status post mise en place PTH D par voie d'abord antérieur avec greffe osseuse au niveau du cotyle et ostéophytectomie postéro-inférieure (cupule Fitmore 48 mm, tige MS-30 dont la taille cimentée, tête chrome cobalt 32/L bouchon 2,5 mm et de vissage de 6,5 mm). Status post morsures des chiens, 1er métacarpien face dorsale tiers distal main G et tiers distal cuisse G, le 19.02.2018. Status post fracture ouverte type Gustilo 3a, tibia-péroné distal de la jambe D le 12.11.2013. • Mise en place d'un fixateur externe type Hoffmann II, réduction sanglante et ostéosynthèse du péroné distal par plaque à 6 trous le 12.11.2013. Status post cyphoplastie d'une fracture-tassement de L1 type A2 en août 2004. Status post cyphoplastie d'une fracture-tassement de D10 type A1 en octobre 2004. Status post multiples hernies inguinales ddc et ombilicales en 1990. Status post multiples ablations de basaliomes. Status post hystérectomie. Status post multiples infiltrations par Curavisc. Status post néphrectomie droite en 2002. Métastase ostéolytique importante du fémur distal D d'un carcinome rénal à cellules claires le 13.09.2019. • excision de métastase, fixation interne par LISS et lame plaque armée au Biomet le 02.10.2019. PTG D sur gonarthrose tricompartimentale le 30.10.2018. Excision in toto d'un carcinome épidermoïde cutané bien différencié le 30.03.2016. Cure tunnel carpien gauche le 10.08.2015. Radiothérapie pour cancer de prostate cT2c CN0 cMO en décembre 2012 (pas de signe de récidive en 2014 (dernier contrôle). PTH droite en 2011 et gauche en 1994. Status post néphrectomie gauche (2000). Status post neurolyse du nerf cubital et cure de tunnel carpien D le 10.12.2019. Status post neurolyse du nerf interosseux postérieur du coude G avec cure d'épicondylite radiale G le 16.12.2019. Status post neurolyse du nerf médian et nerf cubital au niveau de la main droite le 17.12.2019. Status post neurolyse étendue du nerf médian poignet D le 14.12.2018. Maladie de Sudeck sur status post re-cure de tunnel carpien droit le 5.12.2017 sur status post cure de tunnel carpien droit le 5.12.2016. Status post neurolyse nerf cubital coude gauche le 12.8.2019. Status post cure de tunnel carpien gauche le 28.11.2017. Status post OP du dos en 1972 environ. Status post OP hernie inguinale en 2001. Status post coxarthrose massive hanche G. Implantation PTH G par voie d'abord transfessière avec : • Acétabuloplastie • Mise en place d'une autogreffe au niveau rétro-acétabulaire, prise à la tête fémorale (OP le 22.08.2019). Status post OP du 5ème doigt G. Status post appendicite perforée avec péritonite en 1956. Rachitisme dans l'enfance. Status post OP lombaire en 1964. Status post OS fracture cheville D en 1983. Status post suture extenseurs doigts II-III-IV à D en 2010. Status post arthroscopie genou G en 2018. Status post opération de la vésicule biliaire, césarienne. Coliques néphrétique D. Douleur de la cuisse droite d'origine indéterminée le 05.05.2019. Status post opération de rétraction de la mâchoire, Dr. X à Yverdon, en 2009. Status post embolie pulmonaire centrale bilatérale le 10.02.2011, Xarelto jusqu'en septembre 2011, secondaire aux œstrogènes, anticoagulation préventive par Clexane 40mg. Accouchement par voie basse provoqué à 34 1/7 semaines d'aménorrhée le 10.08.2016 chez une patiente de 26 ans G1 devenue P1.Rupture spontanée pré-terme prématurée des membranes le 07.08.2016 à 7h. Status post opération des 2 genoux pour corriger la position des rotules. Status post opération pour kyste mammaire. Status post opération dentaire dans l'enfance. Status post suspicion de fracture de l'os propre du nez le 19.03.2019. Status post fracture dentaire 21 sans exposition de la pulpe le 19.03.2019. Status post opération du tunnel carpien de la main gauche. Status post accouchement. Cervico-brachialgie gauche non-déficitaire, DD: contracture M. infraspinatus (24.9.13). Status post opération d'un ulcère gastrique. Status post trouble du rythme anamnestique traité par Indéral. Douleurs thoraciques d'origine probablement pariétale. Anémie normochrome, normocytaire à 131. Status post opération gynécologique X. Status post opération hernie discale 1954. Hématome sous-dural chronique de la convexité droite. Trou de Trépan frontal droit et mise en place d'un Nelaton n° 12 (Dr. X). Status post opération pour tunnel carpien gauche. Gastro-entérite débutante le 28.10.2012. Status post orchidectomie gauche sur torsion testiculaire gauche le 24.12.2019. Status post ORIF avec plaque Aptus radius pour une fracture intra-articulaire déplacée du radius distal G type AO 23 3 (OP le 20.09.2019). Status post ORIF du cubitus gauche avec plaque LCP 3.5 8 trous et vis Aptus hand 1,5 mm dans le fragment intermédiaire le 10.7.2018 pour une fracture diaphysaire multi-fragmentaire ouverte type II selon Gustilo Anderson du cubitus gauche le 9.7.2018. Status post OS d'une fracture intra-articulaire déplacée du tibia distal à G type AO 43-C1.3, le 23.10.2018. Status post OS fracture clavicule D en 1986. Status post OP non précisée, de la coiffe des rotateurs épaule D en 1989 et 1992. • Infiltration épaule D le 05.10.2018. Status post OS fracture olécrâne G par broches et cerclage en janvier 2005; AMO en avril 2005. Status post OP uretère en 2012/2013. Status post ostéosynthèse armée du fémur G, prise de prélèvements, débridement profond, socialisation du fémur le 29.11.2019 pour une ostéomyélite chronique à staphylocoque lugdunensis du fémur G le 17.11.2019. Status post ostéosynthèse de correction radius distal à G, le 31.10.2019 pour malunion suite traitement conservateur d'une fracture du radius gauche en 2015 avec arthrose radio-carpienne. Status post ostéosynthèse de la malléole interne par 2 vis et transfixation de la syndesmose par 2 Tight rope le 21.11.2019 à Tavel sur fracture malléole interne D peu déplacée et probable lésion de la syndesmose antérieure avec instabilité tibio-fibulaire distale à D. Status post ostéosynthèse de la tête radiale G, le 30.08.2019 sur : • Fracture de la tête radiale G type Mason 2 le 23.08.2019. Tendinite de De Quervain poignet G. Fracture de la tête radiale à D, traitée conservativement. Status post ostéosynthèse de l'olécrane à D du 27.09.2019. Status post refixation des ligaments coraco-claviculaire par Twin Tight-rope épaule D, le 27.09.2019. Status post ostéosynthèse du radius distal G le 11.10.2018. Status post ostéosynthèse du radius distal G le 14.02.2019. Status post ostéosynthèse d'une fracture à 4 parts de l'humérus proximal gauche déplacée en valgus, par réduction ouverte et reconstruction du calcar, comblement du défect osseux par multiple greffe d'allo-bone, ostéosynthèse par plaque Philos 3 trous le 10.1.2019. Status post arthroscopie et résection méniscale genou gauche le 5.1.2019. Status post ostéosynthèse d'une fracture arrachement du trochiter pluri-fragmentaire avec lésion de l'intervalle des rotateurs épaule D le 21.2.2018. Status post réinsertion d'un ligament collatéral cubital de l'articulation MCP 1 main D le 21.2.2018. Status post ostéosynthèse d'une fracture bi-malléolaire G le 20.10.2019 (Dr. X). Status post ostéosynthèse d'une fracture de la clavicule latérale D le 25.10.18. Status post ostéosynthèse d'une fracture déplacée du trochiter épaule D le 20.12.2019. Status post traitement conservateur d'une fracture diaphysaire du 5ème métatarse pied D. Status post ostéosynthèse d'une fracture du plateau tibial antéro-latéral genou D le 12.10.2018. Status post ostéosynthèse d'une fracture du radius distal gauche déplacée le 7.11.2019. Status post ostéosynthèse d'une fracture épibasale P1 D5 main droite le 23.05.2019. Status post ostéosynthèse d'une fracture per-trochantérienne pluri-fragmentaire fémur droit le 18.11.2019. Status post ostéosynthèse d'une fracture sous-capitale de l'humérus G secondairement déplacée datant du 08.02.2019, opération le 28.02.2019 par plaque Philos et Aptus. Status post ostéosynthèse d'une fracture sous-capitale déplacée humérus proximal gauche le 18.10.2019. Status post ostéosynthèse d'une fracture type Weber C avec plaque probablement LCP 3.5 et une vis trans-syndesmotique à gauche le 08.08.2018 (Quito Équateur). Status post AMO d'une vis syndesmotique de la cheville gauche et remplacement par une vis 3.5, 12 mm de la malléole externe gauche le 17.10.2018. Ablation de matériel et exploration des tendons péroniers (OP le 20.09.2019). Status post ostéosynthèse d'une fracture Weber B malléole externe cheville droite le 19.12.2019. Status post ostéosynthèse d'une fracture 3 parts impactée en varus de l'humérus proximal gauche le 21.10.2019. Status post ostéosynthèse d'une fracture-luxation tri-malléolaire de la cheville gauche le 19.12.2019. Status post ostéosynthèse fémur proximal D par clou PFNA 240 mm, 125°, 11 mm de diamètre, lame PFNA 100 mm, vis statique 34 mm, cerclage/ostéosuture en Fiberwire 5 du trochanter majeur le 04.06.2019 pour une fracture pertrochantérienne avec composante reversed et fracture multifragmentaire du massif trochantérien à D. Status post implantation PTH G, le 13.11.2008. Status post PTG ddc. Status post ostéosynthèse fracture calcanéum G avec 2 plaques Art us 30 et 1 vis libre de type Arthus coude 8 pour une fracture de type Sanders IV le 21.07.2019 dans le cadre d'un polytraumatisme. Status post réduction ouverte et ostéosynthèse de l'olécrâne par cerclages Obanase plaque Arthus nell le 21.07.2019 avec infection du matériel d'ostéosynthèse à staphylocoques épidermiques multirésistants et déplacement secondaire de la fracture avec ablation du matériel d'ostéosynthèse, débridement et ré-ostéosynthèse le 08.08.2019 et AB par Co-Amoxi du 08.08.2019 au 12.08.2019. Status post ostéosynthèse fracture Weber B malléole externe D le 07.10.2019. Status post ostéosynthèse par clou Gamma long d'une fracture per-trochantérienne fémur droit le 12.10.2019. Status post ostéosynthèse par plaque endomédullaire Aptus 1.5 en Y, 1 hinge plate Aptus 1.5 et plaque Philos humérus proximal D le 24.01.2019 pour une fracture 4 parts selon Neer, déplacée, de l'humérus proximal D selon Neer le 23.01.2019. Suspicion clinique de tendinopathie du supra épineux. Status post ostéosynthèse par plaque Philos d'une fracture 3 parts de l'humérus proximal droit du 04.02.2019, ostéosynthèse le 08.02.2019. Status post ostéosynthèse par 2 clous de Prévôt d'une fracture diaphysaire de l'humérus droit. Status post ostéosynthèse radius distal D le 9.10.2018. Status post AMO radius distal D le 24.6.2019. Status post ostéotomie de valgisation du calcanéum de type Malerba sur lésion du tendon péronier long sur pied varus à D. Débridement et révision du tendon peroneus longus. Status post ostéotomie malléole externe, implantation prothèse cheville G type Trabecular Metal de Zimmer le 26.04.2019 pour une arthrose avancée post-traumatique cheville gauche avec kystes dans la partie distale du tibia sur:• Status post ostéosynthèse du pilon tibial en 1992 en Italie. • Ablation du matériel d'ostéosynthèse en 1993. • Status post ostéotomie péri-acétabulaire à droite avec correction de l'offset et autogreffe de l'épine antéro-supérieure dans l'ostéotomie supra-acétabulaire pour une dysplasie résiduelle de la hanche droite avec déformation de type cam. • Status post ostéotomie péri-acétabulaire et révision hanche G par voie d'abord Smith-Peterson en janvier 2006 pour dysplasie hanche G. • Status post ostéotomie péri-acétabulaire pour dysplasie de la hanche G en février 2019 par Dr. X à l'Inselspital. • Status post otite le 04.01.2013, traitée par Amoxicilline. Bronchite spastique au début janvier traitée avec Ventolin. ATCD: Né à terme +3j, PN 3570g, TN 49cm Invagination iléo-caecale. • Status post pancréatite (DD : hypertriglycéridémie, alcoolisme). Tentamen médicamenteux par intoxication volontaire par Seresta et alcool le 25.07.2015 • dans contexte de syndrome de dépendance chronique à l'alcool • dans contexte d'épisode dépressif sévère. • Status post pexie testicule. • Status post fracture du crâne. • Status post rhinoseptoplastie. • Status post phlébectomie du MIG pour varices en novembre 2019. • Status post fracture non déplacée intra-articulaire de moins d'un tiers de la surface articulaire de la base du 5ème métatarsien G en novembre 2019, traitée conservativement. • Status post implantation PTH hanche G en 2017. • Status post gastrite sur AINS le 30.10.2016. • Status post pied adductus bilatéral modéré, plus prononcé à gauche. • Status post plastie de révision du LCA avec prise au TQ et renfort antéro-latéral selon Lemaire genou G le 26.11.2019 sur : • instabilité persistante après plastie du LCA, probablement à partir des tendons ischio-jambier en 2012 (Dr. X, Clinique Générale). • status post méniscectomie interne pour une lésion anse de sceau fissurée en janvier 2014 (Dr. X, Clinique Générale). • Status post plastie du LCA genou D il y a 25 ans. • Fracture disloquée dorsale de l'os triquetrum de la main gauche le 02.03.2013. • Crise de goutte de la 1ère articulation métatarso-phalangienne droite. • Appendicectomie laparoscopique (Opération le 24.04.2015). • Suspicion de fuite de moignon appendiculaire, résection du pôle coecal le 29.04.2015. • Primo infection à CMV le 02.03.2018. • Status post plastie du LCA par prise au tendon quadricipal avec plastie de renfort externe du tractus ilio-tibial et suture all-inside ménisque interne genou D le 27.11.2019 pour une rupture complète du LCA et déchirure de la corne postérieure du ménisque interne genou D; accident de football datant du 27.04.2019. • Status post plastie du ligament croisé antérieur et résection partielle de la lésion radiaire du ménisque externe du genou gauche le 07.10.2019. • Status post plastie du MPFL par tendon gracilis, médialisation de la TTA, libération en Z du rétinaculum externe du genou G le 26.11.2019 pour une luxation récidivante des rotules des deux côtés à prédominance G. • Status post plastie du tendon bicipital droit avec interposition semi-tendineuse le 09.08.13 sur rupture complète du tendon bicipital droit le 06.05.13. • Chondropathie fémoro-patellaire droite 2013. • Pseudarthrose scaphoïde gauche traumatisée 2013. • Status post plastie LCA par prise aux ischio et suture ménisque interne genou gauche en août 2019 par Dr. X à la Clinique Générale. • Status post plastie LCA par TQ genou G le 05.11.2019 avec régularisation de la corne postérieure ménisque externe (traumatisme du 23.08.2019). • Status post plastie LCA genou D à l'étranger. • Status post plastie LCA par TQ, suture all inside par 3 Fast Fix ménisque interne le 03.09.2019 sur : • Déchirure ligament croisé antérieur genou G. • Lésion corne postérieure ménisque interne genou G. • Impaction condyle fémoral externe genou G. • Status post plastie ligament croisé antérieur par greffe de tendon quadriceps autologue le 25.11.2019. • Status post plastie ligamentaire cheville D en 2015. • Status post plusieurs entorses du poignet droit, dont la dernière date de mai 2015. Contusion du poignet droit le 28.01.2017, suite à une chute. • Status post plusieurs épisodes d'hypoglycémie. • Status post surinfection d'une lithiase rénale de 6 x 4 x 7.5 mm. • Status post OS par plaque Philos humérus G. • AMO faite. • Status post polytrauma à moto en avril 2019 avec ostéosynthèse de l'hémi-bassin D, ostéosynthèse du radius distal G, ostéosynthèse par clou centro-médullaire du fémur G avec reprise pour dérotation, fracture de la base du P1 Dig 3 G, status post ostéosynthèse plateau tibial externe G, traitement conservateur de la fracture du plateau tibial externe D. • Status post ponction articulaire du genou D et bursectomie prépatellaire avec prélèvement et rinçage le 21.11.2019 pour une bursite septique prépatellaire à staphylococcus aureus. • Status post pose de prothèse unipolaire céphalique de hanche G par voie latérale directe le 08.12.2019 sur fracture col fémur gauche Garden III le 08.12. • Status post pose de stent sur l'artère coronaire (CD) pour sub-occlusion totale en 2008. • Status post probable luxation postérieure épaule G le 25.09.19 avec œdème osseux du trochin. • DD : lésion du bourrelet supérieur sans atteinte du bourrelet postérieur. • Status post Prolapsus hémorroïdaire non thrombosé le 03.12.2019. • Status post Pyélonéphrite gauche le 24.11.2019. • Suspicion de colique néphrétique gauche le 16.10.2019. • Lithiase urinaire droite symptomatique le 12.09.2019. • Bypass gastrique proximal laparoscopique le 20.05.2019. • Status post-tentamen médicamenteux le 09.11.2017 (2ème épisode). • 20 cpr Tritico (400 mg). • Status post-hystérectomie en 01/2015 (fibrome). • Status post-gastrite érosive antrale avec hémorragie digestive haute le 20.11.2012. • Status post-lithiase rénale gauche le 31.08.2012. • Status post-correction d'une déviation de la cloison nasale en 2008. • Status post-cure du tunnel carpien des deux côtés le XX.XX.XXXX. • Status post prostatectomie pour cancer de la prostate en 1999 (Dr. X, Hôpital Daler). • Status post hypotension orthostatique dans le cadre d'une probable dysfonction primaire du SNA avec maladie de Parkinson 12.2017. • Status post décompensation cardiaque globale le 08.07.2019 avec bradycardie sur bigeminisme avec pause compensatrice. • Status post prothèse inversée épaule G le 05.11.2019. • Status post prothèse partielle genou D en avril 2013. • Status post opération abdominale pour un fibrome avec reprise pour perforation intestinale et résection colique de 20 cm. • Lombo-cruralgie gauche en aggravation depuis début mai 2014 dans le cadre d'une sténose lombaire du recessus L2-L3 et dans une moindre mesure L3-L4, L4-L5 avec fractures-tassements de L3 et L4. • Ostéoporose fracturaire. • Immunoélectrophorèse et immunofixation des protéines sériques normale. • Ostéodensitométrie le 21.05.2014 : ostéopénie hanche, ostéoporose colonne lombaire. • Déficit sévère en vitamine D le 13.05.2014. • Hypertension artérielle. • Status post prothèse totale du coude gauche sur pseudarthrose après ostéosynthèse d'une fracture trans condylienne de l'humérus distal G le 18.10.12. • Probable rupture de la coiffe des rotateurs de l'épaule G. • Status post prothèse totale du genou à D en 2014. • Status post prothèse totale genou droit 2006. • Pneumonie lobaire moyenne droite le 31.05.2019. • Tachycardie supraventriculaire sur flutter le 31.05.2019 dans un contexte de Dg 1. • Status post PTG à D en 2001 (Dr. X, Daler). Gonarthrose bicompartimentale à G. Status post PTG D (Dr. X, clinique générale) env. 2010 Status post PTG G en 2010 (Hôpital Cantonal, Fribourg) Status post PTH G (Dr. X, clinique générale) env. 2011 Status post spondylodèse L5-S1 pour antélisthésis L5 sur S1 en 2004 (Hôpital de l'Ile, Berne) Status post PTG D en 2012 Status post pyélonéphrite à E. coli en 2013 et pyélonéphrite D le 26.03.2016. Status post dépendance à l'OH sevré en 2012 Status post syndrome lombo-vertébral sur troubles statiques et dégénératifs avec HD L4-L5 Status post hospitalisation volontaire à Marsens en 2018 pour idées suicidaires Status post pneumonie à Haemophilus Influenza en 2015 Status post appendicectomie non datée Status post tonsillectomie non datée. Status post PTG D le 02.10.2019 sur : • Gonarthrose tricompartimentale genou D, plus prononcée en interne. Status post PTH D en 2011. Status post PTH G en 2003. Syndrome sacro-iliaque plus prononcé à gauche. Status post spondylodèse L3-L4 en 2012 et AMO en 2014, pour lombalgies chroniques. Suspicion de fracture MT2 et arthrose tarso-métatarsienne 2. Status post PTH D en 2016. Status post PTH D le 07.02.2019 Status post PTH G en 2012 Status post PTG D avec OST de la TTA en 2013 Status post PTH D, le 26.11.2009 sur coxarthrose sévère. Status post PTH G, le 15.07.2009 sur coxarthrose sévère. Status post PTH D le 31.08.2016 compliquée d'une arthrite septique périprothétique précoce le 09.09.2016 au genou D à S. aureus R pénicilline, gentamycine et clindamycine. Débridement, prise de biopsies genou D, rinçage avec 9 L de NaCl (OP le 09.09.2016) Débridement, lavage PTG D, OST de la TTA, changement polyéthylène (OP le 13.09.2016) Ablation PTG D, lavage-débridement, OST TTA, implantation PTG D BalanSys Revision (plateau tibial 75 cimenté avec cales de compensation médiale et latérale 5 mm, quille sans offset 140x12, implant fémoral taille C cimenté, quille à offset 140x14 avec cale distale de 5 mm, polyéthylène 10x5 PS) (OP le 23.09.2016). Status post opération d'une tumeur hépatique en 2000 à Genève (suivi en oncologie à GE jusqu'en 2010) Eczéma de stase de caractère sub-aigu, avec impétiginisation secondaire prédominant au membre inférieur droit. Crise de goutte de la première articulation MCP droite le 02.02.2017. Status post PTH D le 31.08.2016 compliquée d'une arthrite septique périprothétique précoce le 09.09.2016 au genou D à S. aureus R pénicilline, gentamycine et clindamycine. Status post opération d'une tumeur hépatique en 2000 à Genève (suivi en oncologie à GE jusqu'en 2010 env.) Eczéma de stase de caractère sub-aigu, avec impétiginisation secondaire prédominant au membre inférieur droit Crise de goutte de la première articulation MCP droite le 02.02.2017 Epistaxis antérieur droit sous Xarelto, le 01.01.2020 Status post PTH D par voie antérieure le 15.11.2019 pour une coxarthrose D sur polyarthrite rhumatoïde. Status post PTH D par voie d'abord antérieure le 01.10.2019 pour fracture du col fémoral à droite. Status post fracture du radius distal D, traitée conservativement par un plâtre AB, du 25.09.2019. Status post PTH D sur fracture du col du fémur en 1993 avec reprise et changement du cotyle en 1999 avec trochantérotomie. Status post ablation des vis du grand trochanter en 2000. Descellement de la cupule de PTH D avec migration et translation de l'anneau de Ganz. Status post PTH ddc Status post cure de hernies inguinales bilatérales Status post cure de tunnel carpien ddc Sténose dégénérative mixte L2-L3, L3-L4 et L4-L5 avec syndrome de queue de cheval incomplet opérée le 28.09.2016 : • Décompression inter-laminaire L4-L5 ddc • Discectomie L4-L5 ddc, ablation de la hernie et mise en place d'une cage Juliet TLIF 10 par la D • Spondylodèse L4-L5 par PAD • Décompression L2-L3 et L3-L4 ddc par cross-foraminotomie par la G Hyperkaliémie à 5.7mmol/l, le 10.10.2016 Status post PTH droite le 31.08.2016 compliquée d'une arthrite septique périprothétique précoce le 09.09.2016 au genou droit à S. aureus R, pénicilline, gentamycine et clindamycine. Status post opération d'une tumeur hépatique en 2000. Eczéma de stase de caractère sub-aigu, avec impétiginisation secondaire prédominant au membre inférieur droit. Crise de goutte de la première articulation MCP droite le 02.02.2017. Epistaxis antérieur droit sous Xarelto, le 01.01.2020. Laboratoire. Status post PTH G avec reconstruction du stock osseux par autogreffe prise dans la tête du fémur, fixation par une plaque de reconstruction de 3,5, 8 trous, courbe, ostéotomie du grand trochanter et refixation par 2 câbles Dall-Miles, le 07.03.2013. Coxarthrose/ankylose D sur dysplasie résiduelle de la hanche. Status après allongement de la jambe G à l'âge de 16 ans (5 cm, 1993, Portugal). Lombalgies chroniques. Status post PTH G en 2005 (en France) Status post PTH G le 09.01.2019. Status post PTH G, le 31.10.2019 sur coxarthrose sévère. Status post PTH D, le 09.01.2013 sur coxarthrose. Status post PTH G par voie antérieure le 28.11.2019. Status post PTH modulaire du côté G du 16.11.2012 au CHUV avec également mise en place d'une PTG du côté G sur un accident de moto en 2009. Fracture de l'avant-bras et de l'humérus D sans images radiologiques, également après cet accident de moto en 2009. Status post pyélonéphrite droite. Status post IVG médicamenteuse 2018. Status post re-ostéosynthèse de l'olécrane par plaque sur un déplacement et pseudarthrose du coude D (opération du 16.09.2019). Status post-AMO, résection de la tête radiale et ré-ostéosynthèse du cubitus par double plaque le 16.04.2018 Sur un status post-réduction sanglante et ostéosynthèse d'une fracture plurifragmentaire du cubitus proximal droit et de la tête radiale droite le 20.12.2016 compliquée d'une pseudarthrose la tête radiale et d'une raideur. Rupture partielle du matériel d'ostéosynthèse et probable pseudarthrose du cubitus D. Status post reconstruction du ligament collatéral ulnaire du pouce gauche le 18.11.2019 (Dr. X) Status post reconstruction du ligament collatéral ulnaire pouce G le 18.11.2019 (Dr. X) • Attelle ergo. jusqu'au 30.12.2019 Status post re-cure de tunnel carpien G étendu le 4.11.2019. Status post réduction acromio-claviculaire et reconstruction ligament coraco-claviculaire épaule G le 07.10.2019. Status post réduction fermée avec Joystick de l'articulation AC G, ostéosynthèse clavicule médiale par 3 vis de traction, Aptus 2.3 sur : • fracture de la clavicule médiale G déplacée antérieurement et luxation postérieure de l'articulation AC G, fixée. Status post réduction fermée, embrochage avec une broche 1.6 mm pour une fracture déplacée du radius distal à G (OP le 17.01.2019). Status post réduction fermée et embrochage de l'humérus distal G pour une fracture supra-condylienne Gartland IV le 14.12.2019. Status post réduction fermée et embrochage du radius distal selon Kapandji par 1 broche 1.6 mm à G (OP le 26.12.2019) pour : • fracture métaphysaire déplacée du radius distal et fracture en motte de beurre de l'ulna à G le 25.12.2019 Status post réduction fermée et embrochage par une broche 1.6 mm radius distal G (OP 13.01.2020) pour : • fracture métaphysaire en bois-vert du radius distal avec une bascule dorsale de 22° Status post réduction fermée et embrochage percutané humérus distal G par 2 broches de Kirschner non filetées 2.0 mm le 23.12.2019 pour une fracture supracondylienne déplacée de l'humérus distal G type II selon Gartland. Status post réduction fermée et enclouage centromédullaire par clou PFNA fémur proximal D, le 24.09.2019 sur : • Fracture pertrochantérienne Kyle 1 à D, le 20.09.2019 Status post réduction fermée et enclouage de la clavicule par clou Prévôt 3.5 mm à D le 06.11.2019 sur fracture médio-diaphysaire transverse déplacée de la clavicule à D le 27.10.2019.Status post réduction fermée et enclouage rétrograde du radius par un clou Prévot 2.0 mm et antérograde du cubitus par une broche de Kirschner 1.6 mm avant-bras G le 04.10.2019 pour des fractures diaphysaires transverses de l'avant-bras G avec une angulation de 30° le 03.10.2019. Status post réduction fermée et fixation de la syndesmose par système TightRope pour une fracture luxation de la cheville droite le 12.7.2019. Status post réduction fermée et osteosynthèse du fémur D par DHS 135°, vis 85 mm le 21.10.2019 pour une fracture du col fémur D type Garden II le 20.10.2019. Actuellement: probable irritation du tractus ilio-tibial sur matériel d'ostéosynthèse. Status post réduction fermée et ostéosynthèse de l'ulna par clou de Prévôt avec réduction ouverte et ostéosynthèse par clou de Prévôt du radius à gauche le 18.11.2019 pour une fracture diaphysaire du radius et du cubitus à gauche le 18.11.2019. Status post réduction fermée et ostéosynthèse du cubitus et radius par ECMES 2 x 2.5 mm gauche le 05.04.2015 pour une fracture de l'avant-bras gauche. Status post ablation du matériel d'ostéosynthèse. Entorse de la cheville gauche stade 2 le 19.06.16. Entorse de la cheville gauche grade I le 18.12.2017. Status post réduction fermée et ostéosynthèse en MIPO par plaque LISS fémur D, le 03.02.2019 sur fracture multifragmentaire extra-articulaire diaphysaire du fémur distal D. Status post réduction fermée et ostéosynthèse malléole interne cheville G le 15.10.2019 pour fracture Salter III malléole interne cheville G. Status post réduction fermée et ostéosynthèse par clou PFN de 240 mm sur une fracture subtrochantérienne déplacée à G le 06.12.2019. OP le 07.12.2019. Status post réduction fermée et ostéosynthèse par clou tibia expert à G, verrouillage par 2 vis distales et 1 vis proximale dans la position statique le 17.02.2019 pour une fracture spiroïde du tiers moyen diaphysaire du tibia, fracture proximale du péroné type AO 41.A1 le 17.02.2019. Status post réduction fermée main G le 13.12.2019 sur : • Fracture déplacée tête métacarpe II type Salter 2. Status post : • Réduction fermée, mise en place d'un fixateur externe tibio-calcanéo-métatarsien (Synthes) jambe G le 06.11.2019 • AMO fixateur externe, réduction ouverte et ostéosynthèse par plaque tiers tube LCP 5 trous péroné distal, ostéosynthèse par 1 vis spongieuse à filetage partiel 4.0 et une broche 1.6 mm de la malléole interne, 1 vis de position syndesmotique cheville G le 21.11.2019 pour une fracture-luxation trimalléolaire cheville G le 05.11.2019. Status post réduction fermée, ostéosynthèse tibia G par enclouage antérograde par clou Expert 11x360 mm le 15.06.2019 sur fracture spiroïde du tiers distal du tibia et du tiers proximal de la tête du péroné G, fracture du tubercule de Chaput non déplacée. Status post réduction mini-open et ostéosynthèse par clou Prévot 2.5 mm, le 16.11.2019 sur : • fracture du tiers moyen de la clavicule gauche. Status post réduction ouverte et arthrodèse temporaire talo-naviculo-cunéiforme médiale par Mesh plate 3.0 Arthrex et refixation de l'insertion du tendon tibial postérieur par FiberWire 2, pied G le 26.09.2019 sur fracture/luxation naviculo-cunéiforme médial du pied G le 22.09.2019 sur AVP à 60 km/h en moto avec arrachement osseux de l'insertion du tendon tibial postérieur. Status post réduction fermée sous rachis anesthésie le 22.09.2019. Status post réduction ouverte et ostéosynthèse du tibia distal par plaque LCP 3.5 (8 trous) le 05.03.2019 sur fracture distale déplacée des deux os de la jambe D. Status post réduction ouverte et ostéosynthèse humérus proximal D par plaque Philos le 26.08.2019 sur : • Fracture 3 parties impactée en varus de l'humérus proximal D le 24.08.2019. Status post réduction ouverte et ostéosynthèse col fémoral G par double abord le 04.10.2019 pour une fracture du col fémoral G Garden IV. Status post réduction ouverte et ostéosynthèse de la cheville D pour une fracture trimalléolaire cheville D le 14.12.2018. Status post réduction ouverte et ostéosynthèse de la clavicule D, le 29.09.19 sur : • Fracture tiers moyen clavicule droite le 27.09.19. Status post réduction ouverte et ostéosynthèse de la malléole externe de la cheville G par plaque tiers tube LCP 3.5 mm, réduction ouverte et ostéosynthèse de la malléole interne cheville G par 2 vis libres 2.7 mm et une broche de Kirschner 1.6 mm le 24.07.2019 sur fracture luxation tri-malléolaire cheville G le 18.07.2019 et fracture de la malléole latérale type Weber B, fragment Volkmann, fracture malléole médiale. Status post réduction ouverte et ostéosynthèse de la malléole interne, externe et Tillaux-Chaput de la cheville gauche le 05.12.2019 (Dr. X sur fracture tri-malléolaire cheville gauche le 30.11.2019. Status post AMO fibula in toto et ablation de fragments libres avec réostéosynthèse par plaque tiers tube de la fibula et fixation du Tillaux Chaput par une vis libre et fixation de la syndesmose par vis trans-syndesmotique le 17.12.2019 (Dr. X et Dr. Y). Status post réduction ouverte et ostéosynthèse de la malléole interne, externe et Tillaux-Chaput de la cheville gauche le 05.12.2019. AMO fibula in toto et ablation de fragments libres avec réostéosynthèse par plaque tiers tube de la fibula et fixation du Tillaux Chaput par une vis libre et fixation de la syndesmose par vis trans-syndesmotique le 17.12.2019 sur fragment articulaire tibio-fibulaire de la cheville G sur status post ostéosynthèse d'une fracture tri-malléolaire de la cheville G le 05.12.2019. Status post réduction ouverte et ostéosynthèse de la malléole médiale par une plaque à crochet et trou (Arthrex), remplissage du défect osseux par chips et patte innotere (Arthrex) et fixation de la fracture du calcanéum D par une vis HCS 4.3 le 17.10.2019 sur fracture-luxation cheville D avec : • fracture malléole externe type Weber A multi-fragmentaire. • fracture malléole interne. • fracture impaction avec défect osseux de la partie antéro-médiale du plafond tibial. • fracture du tubercule postérieur du calcanéum de type Tongue Type sans atteinte de la facette postérieure. Status post réduction ouverte et ostéosynthèse de la tête radiale G par 2 vis HCS 1.5 mm pour une probable subluxation et une fracture pluri-fragmentaire de la tête radiale déplacée Mason II et une fracture du processus coronoïde Regan et Morrey II. Doigt à ressaut Dig IV. Status post réduction ouverte et ostéosynthèse de l'humérus proximal D par plaque Philos le 07.05.2019 pour une fracture de l'humérus proximal D impactée en valgus sur traumatisme du 03.05.2019. Status post lésion Morel-Lavallée cuisse D du 03.05.2019. Status post réduction ouverte et ostéosynthèse de l'humérus proximal G par plaque Aptus Hand 1.5 mm endomédullaire et plaque Philos 5 trous le 05.07.2019 sur fracture métaphyso-diaphysaire déplacée de l'humérus proximal avec extension au niveau du trochiter à G. Status post réduction ouverte et ostéosynthèse DHS avec correction de l'offset du col fémoral à D le 17.08.2019. Status post réduction ouverte et ostéosynthèse du fémur proximal G par lame plaque et cerclages avec Fiberwire du grand trochanter le 04.07.2019 sur une fracture reverse oblique du fémur proximal G du 02.07.2019. Status post implantation PTG G il y a 2 ans par le Dr. X. Status post réduction ouverte et ostéosynthèse du péroné distal par plaque LCP 3.5, fixation de la syndesmose par Tight Rope et reconstruction du ligament deltoïde par 2 ancres fiber tak sur fracture Weber C de la cheville droite, avec instabilité de la syndesmose et lésion du ligament deltoïde le 28.11.2019. Status post réduction ouverte et ostéosynthèse du péroné distal par plaque tiers tube LCP 3.5 6 trous, fixation du fragment du Volkmann du tibia par une plaque tiers LCP 3.5 4 trous et ostéosynthèse de la malléole médiale par une plaque LCP 3.5 3 trous de la cheville D le 12.10.2018.Status post réduction fermée et mise en place d'un fixateur externe cheville D le 05.10.2018 pour : • Fracture/luxation trimalléolaire de la cheville D avec luxation postérieure en déplacement secondaire le 05.10.2018 Status post réduction ouverte et ostéosynthèse du processus coronoïde, refixation ligamentaire latérale du LUCL et insertion commune de l'extenseur carpis ulnaire et refixation ligamentaire médiale du ligament collatéral radial coude G le 17.07.2019 sur : • Fracture-luxation coude G sur chute en skateboard le 14.07.2019 avec déficit moteur en regard des territoires radial et ulnaire, sans déficit sensitif, stable avant et après réduction. • Fracture coronoïde de Regan & Morrey III. • Fracture-arrachement capitale Kocher-Lorenz II. • Suspicion fracture tête radiale Mason I. Status post réduction ouverte et ostéosynthèse du radius distal à D avec une plaque palmaire Aptus radius 2,5 le 06.01.2019 sur fracture extra-articulaire du radius distal à D avec une bascule dorsale et fracture du processus de la styloïde ulnaire à D type AO 23 A2 le 05.01.2019. Status post réduction ouverte et ostéosynthèse du radius distal à G par plaque palmaire Aptus radius 2.5 et ostéosynthèse de la styloïde cubitale à G avec vis Autofix 2.0. Suture d'une bande sensitive du nerf ulnaire au Dafilon 9.0/tisseel le 13.10.2019 sur fracture multifragmentaire, intra-articulaire, équivalent à une fracture Barton du radius distal et fracture déplacée de la styloïde ulnaire avec instabilité de la DRUJ à G. Status post réduction ouverte et ostéosynthèse du 5ème métacarpe main D le 12.09.2019. Status post réduction ouverte et ostéosynthèse d'une fracture bi-malléolaire Weber B cheville droite le 10.1.2019. Status post réduction ouverte et ostéosynthèse d'une fracture de la malléole externe G, type Weber B (OP le 25.01.2019). Gêne du matériel d'ostéosynthèse. Status post réduction ouverte et ostéosynthèse d'une fracture du fémur G par clou LFN et 2 cerclages Dall-Miles, le 06.10.2019. Status post réduction ouverte et ostéosynthèse d'une fracture du tibia gauche type AO 42B3. Status post fasciotomie des 4 loges par double voie d'abord jambe gauche pour syndrome des loges le 6.4.2019. Status post réduction ouverte et ostéosynthèse d'une fracture intra-articulaire fémur distal D le 28.09.2019. Status post réduction ouverte et ostéosynthèse d'une fracture Tillaux-Chaput G par une plaque Aptus Hand 2,3 mm le 17.09.2018 pour un arrachement osseux de la syndesmose tibia distal G, fracture Tillaux-Chaput. Status post réduction ouverte et ostéosynthèse fracture Weber B malléole externe genou G le 17.10.19. Neuropraxie du nerf péronier antérieur post-opératoire. Status post réduction ouverte et ostéosynthèse par cerclage avec un PFN à long et des cerclages sur le grand trochanter à G le 31.07.2019 sur une fracture per et sub-trochantérienne à G sur syncope. Status post réduction ouverte et ostéosynthèse par double voie d'abord antéro-médiale et postéro-latérale d'une fracture du pilon tibial gauche le 6.9.2019. Status post réduction ouverte et ostéosynthèse par plaque LCP 2 mm d'une fracture transverse du deuxième métacarpien de la main D le 3.1.2019. Status post réduction ouverte et ostéosynthèse par plaque Philos d'une fracture de la tête de l'humérus D type Neer III le 10.7.19. Status post réduction ouverte et ostéosynthèse par plaque Philos d'une fracture de la tête humérale gauche type Neer II le 19.07.2019. Status post réduction ouverte et ostéosynthèse par plaque Philos d'une fracture 3 parts de la tête de l'humérus droit le 12.10.2019. Status post réduction ouverte et ostéosynthèse par plaque Philos d'une fracture 3 parts de la tête de l'humérus droit le 15.10.2019. Status post réduction ouverte et ostéosynthèse par plaque/vis pour une fracture de la malléole externe type Weber B de la cheville G le 06.01.2020. Status post réduction ouverte et ostéosynthèse par vis HCS d'une fracture sous-capitale déplacée de la tête radiale G le 06.12.19. Status post réduction ouverte et ostéosynthèse par vis 2,7 mm avec rondelle de l'épicondyle médial du coude gauche (OP le 23.11.2019) pour : • fracture arrachement de l'épicondyle médial Status post réduction ouverte et ostéosynthèse par 2 vis 3.5 mm du calcanéum droit le 13.08.2019 pour une fracture type tongue du calcanéum droit le 08.08.2019. Status post réduction ouverte et ostéosynthèse plateau tibial externe par plaque 4.5 le 31.01.2019 pour fracture impaction postéro-latérale du plateau tibial externe genou D et entorse LCP avec fracture in situ du massif des épines. Status post réduction ouverte, OS clavicule G par plaque Variax 3.5, le 27.11.19. Status post réduction ouverte, OS et contrôle arthroscopique de la surface articulaire le 29.03.2019 sur fracture du plateau tibial jambe D type AO 41-B3, type 2 selon Schatzker le 24.03.2018. Status post réduction ouverte, OS malléole externe par plaque et vis cheville à G (OP le 11.10.2019) sur fracture équivalente bi-malleolaire Weber B cheville à G datant du 21.09.2019. Status post réduction ouverte, OS par clou PFNA fémur proximal D et cerclage Dall-Miles le 29.08.2019 sur fracture pertrochantérienne à D le 28.08.2019. Status post réduction ouverte, OS 3ème et 4ème métatarsiens, par plaque LCP Aptus Hand, le 17.11.19 sur fracture ouverte des 3ème et 4ème métatarses pied D, le 16.11.2019. Status post réduction ouverte, ostéosynthèse par plaque Variax de la clavicule D pour une fracture du tiers moyen, le 26.10.2019. Fractures côtes D 1 et 2. Status post réduction ouverte par abord antéro-latéral de la cheville, ostéosynthèse du tibia distal par 2 vis 2.7 pour une fracture two plane du tibia distal et une fracture Salter II non déplacée de la fibula distale à gauche le 27.08.2019. Status post AMO cheville droite le 03.12.2020. Status post réduction par voie mini-invasive et ostéosynthèse par plaque calcanéum Arthrex, pied G sur fracture du processus antérieur + fracture type Sander 2A à G datant du 10.12.2019. Status post réduction sanglante d'une fracture déplacée du tiers moyen du scaphoïde, et fracture plurifragmentaire déplacée intra-articulaire du radius distal à G, le 22.07.19 par abord dorsal, plaque d'appui 1.5/2.0 et vis HCS pour le scaphoïde. Status post réduction sanglante et ostéosynthèse du tiers moyen de la rotule D, comminutive le 09.10.19 sur fracture transverse comminutive du tiers moyen de la rotule D, type AO 34 C3, le 06.10.2019. Ablation broche transverse rotule D, le 26.11.2019. Status post réduction sanglante et ostéosynthèse MIPO par plaque Strycker Varia X clavicule D le 11.07.2017. Status post réduction sanglante, ostéosynthèse du radius distal D, le 09.10.19 sur fracture intra-articulaire radius distal avec bascule dorsale le 07.10.2019 (AO 23-C1). Eventuelle réaction sudechoïde. Status post refixation AC avec Endobutton et FiberTape le 31.07.19 sur distorsion AC de grade III gauche. Contusion lombaire L3-L4 dans un contexte de spondylarthrose multi-étagée. Trauma crânien simple. Status post refixation, avec Endobutton, du tendon bicipital coude D, le 27.09.17 sur : • rupture du tendon du biceps coude D le 10.09.2019. Status post refixation du LUCL par arthroscopie le 10.10.2019 sur : • Instabilité latérale du coude D. • Status post neurolyse du PIN et cure d'épicondylite latérale D le 22.06.2017.Status post refixation du petit fessier avec ancre du moyen fessier avec suture trans-ossaire et bursectomie le 13.11.2019 pour une déchirure des abducteurs du vastus lateralis proximal sur status post implantation d'une PTH D en 01.2018 à l'Hôpital de Délémont avec rétroversion de la cupule. Status post refixation fragment ostéo-cartilagineux, AMIC et relâchement externe genou G le 13.11.2019 sur fragment ostéo-cartilagineux patellaire avec déchirure du MPFL pour luxation du 01.10.2019. Status post refixation transosseux du fléchisseur profond du Dig V main G, sur arrachement osseux du fléchisseur profond du doigt (Jersey Finger), accident du 12.07.19. Status post refixation UCL MCP I à gauche (Corkscrew 1.7 mm) le 17.10.2019 sur lésion UCL MCP I gauche du 14.10.2019. Status post re-herniectomie et microdiscectomie L5-S1 G ainsi qu'adhésiolyse étendue de la racine S1 G sous neuromonitoring le 16.10.2019 sur lombosciatalgies gauches non-déficitaires sur récidive d'hernie discale L5/S1 para-centrale gauche sur : • status post cure d'hernie discale L5-S1 gauche en 2015 • gestion de l'antalgie impossible à domicile et réponse favorable à une infiltration foraminale S1 G. Status post réinsertion du bourrelet et ostéosynthèse d'une fracture du mur postérieur de petite taille par voie d'abord Kocher-Langenbeck trochanter flip à droite (OP 26.09.2011). • douleur post-chirurgicale (DD conflit acétabulaire) le 28.01.2020. Status post réinsertion du ligament collatéral externe coude D sur ancre Helicoïl 4.5 le 07.10.2019 pour lésion partielle du ligament collatéral externe. Status post réinsertion du sus et sous-épineux de l'épaule droite avec ténotomie et ténodèse du long chef du biceps le 10.9.2019. Status post réinsertion du sus-épineux avec suture side to side le 27.8.19. Status post réinsertion du sus-épineux et du sous-épineux de l'épaule droite, avec ténotomie et ténodèse du long chef du biceps le 03.09.2019. Status post réinsertion du sus-épineux et du sous-scapulaire avec ténolyse et ténodèse du LCB le 15.10.2019. Status post réinsertion du sus-épineux et ténotomie et ténodèse du long chef du biceps épaule D le 17.12.2019. Status post réinsertion du sus-épineux et ténotomie et ténodèse du long chef du biceps épaule G le 16.12.2019. Status post réinsertion tendon bicipital distal D le 8.10.19. Status post réinsertion tendon bicipital G le 29.5.18. Status post réinsertion tendon bicipital distal gauche le 26.11.2019 sur rupture partielle post-traumatique. Status post réinsertion tendon quadricipital genou D le 01.03.2019. Boursite olécranienne mécanique G. Status post réinsertion transosseuse du moyen fessier et du petit fessier avec 2 ancres au niveau de la hanche G le 16.04.2019. Status post réinsertion du petit fessier en novembre 2017 à l'hôpital de l'Ile. Status post réparation de la coiffe des rotateurs (sus-épineux et sous-épineux) le 12.09.2019 suite à une lésion traumatique épaule G. Status post réparation de la coiffe des rotateurs (sus-épineux et sous-scapulaire) et résection AC. Status post résection acromio-claviculaire droite le 16.12.2019. Status post résection du lobe supérieur poumon D pour adénocarcinome (NSCLC), pT1b, pN0 (0/3), L0, V0, Pn0, R0, G3 ED (août 2015, Hôpital de l'Ile). • 02.07.2015: FEV1/FVC 78%, DLCO 78%. Status post résection d'un névrome de Morton 2ème espace intermétatarsien du pied D le 18.10.2019. Status post résection duodéno-pancréatique selon Whipple pour une tumeur IPMN de la tête du pancréas en octobre 2013. Status post pneumonie basale G le 16.09.2013. Status post cure de hernie ombilicale par suture directe en octobre 2013. Status post cure de récidive de hernie ombilicale avec filet selon Rives le 18.05.2016. Status post résection Wedge du lobe supérieur gauche avec réduction chirurgicale du volume le 28.11.2019. • Rapport anatomo-pathologique : adénocarcinome papillaire stade pT1b pNx R0 de 1.3 cm de grand axe (sans infiltration pleurale, pas d'embole lympho-vasculaire ni d'infiltration périneurale visualisée, ALK et ROS1 nég, PD-L1 TPS < 1, parenchyme pulmonaire à distance avec important emphysème). Status post resurfaçage de la tête humérale avec une prothèse Affinis short, réinsertion du sus-épineux en deux rangées, épaule G le 10.9.19. Status post révision de PTH D, ablation de spacer, débridement étendu, neurolyse du nerf sciatique, boursectomie trochantérienne, mise en place d'une PTH de révision par voie transfémorale allogreffe osseuse du cotyle sur infection chronique de PTH D à staphylococcus epidermidis et changement en 2 temps. Réimplantation (OP le 29.07.2019). Status post révision des tendons péroniers, régularisation du tubercule des péroniers à la face latérale du calcanéum, excision puis tubulisation du tendon peroneus brevis en rétro-malléolaire et du peroneus longus en rétro-malléolaire et au niveau calcanéen le 28.05.2019 pour une tendinopathie fissuraire du tendon peroneus os brevis et longus à D. Arthrose débutante de la cheville droite sur status post ligamentoplastie de stabilisation il y a plus de 30 ans. Status post suture tendon quadricipital droit le 01.12.2017. Status post révision, sutures tendineuses d'une plaie face palmaire avant-bras distal G avec lésion complète des tendons EPL, FCR et lésion partielle (90%) du tendon PL, en 1998. Status post rhinoplastie. Episode dépressif moyen à sévère avec • intoxication médicamenteuse à but suicidaire le 06.06.2015 (Rivotril) • éthylisation aiguë à 1.43 pour mille le 06.06.2015. DD : trouble de la personnalité avec traits anxieux et évitants. Intoxication médicamenteuse à but suicidaire le 06.06.2015 avec : • ingestion de 50 cpr de 0.5 mg de Rivotril. Éthylisation aiguë le 06.06.2015. Accident de la voie publique le 30.08.2015 avec : • traumatisme crânien +/- perte de connaissance • hématome frontal droit extra-crânien • épaississement bronchique diffus. Éthylisation aiguë le 30.08.2015. Alcoolémie : 1.87 pour mille. Suspicion de tentamen le 30.08.2015 • épisode dépressif moyen à sévère avec un composant anxieux dans un contexte mentionné dans l'anamnèse ainsi que d'un alcoolisme chronique. Avis psychiatrique : hospitalisation à Marsens pour prise en charge de son état dépressif. Status post rupture du ligament extenseur du pouce gauche par fracture non déplacée du tubercule de Lister en mai 2016 avec transfert tendineux EIP-EPL gauche le 04.08.2016. Gastrite probablement médicamenteuse. Status post rupture d'un kyste de Baker à D en septembre 2015. Status post sacro-iléite il y a environ 20 ans. Status post salpingite à gauche en 2012. Césarienne élective à 38 2/7 semaines d'aménorrhée pour décompensation psychique le 03.05.2019 chez une patiente primigeste devenue primipare de 29 ans. Douleurs pariétales costo-chondrales à G. Traumatisme du 4ème doigt droit, le 31.08.2019. Status post sigmoïdite diverticulaire chronique pauci-symptomatique tt par antibiothérapie pendant 15 J (colonoscopie de 2015). Status post : • spineJack de 5 mm en L4 avec 7.2 cc de ciment Cohésion • cimentoplastie de L1, L2 et L3 par système Medtronic avec aiguille de 12 gauge et 3 cc de ciment Vertécem pour chaque vertèbre. • prise de biopsie le 30.09.2019 pour une fracture traumatique type A4 de L4 et type A1 de L1, L2, L3, avec composante ostéoporotique suspectée sur chute mécanique.Status post stabilisation acromio-claviculaire à G par système Tight Rope le 04.10.2019 pour luxation acromio-claviculaire à G type Tossy-Rockwood III le 28.09.2019. Status post stabilisation acromio-claviculaire droite avec résection AC droite le 6.11.2019. Status post stabilisation chirurgicale en 2005 d'une luxation gléno-humérale G. Bursite olécrânienne gauche le 06.08.2015 • choc direct il y a 1.5 mois Status post stabilisation coraco-claviculaire G le 08.10.2019 à l'HFR Riaz sur luxation AC Rockwood III-IV à G en septembre 2019 ; actuellement bursite sous-acromiale. Status post stabilisation coraco-claviculaire le 13.05.19 sur luxation acromio-claviculaire type Rockwood V à droite le 28.04.2019. Status post stabilisation de la syndesmose par système ThithRope XP en percutané le 9.12.2019 pour : • Fracture Maison neuve cheville gauche. Status post stabilisation de l'épaule D par Bankart et remplissage Hill-Sachs, sur instabilité antéro-inférieure de l'épaule D avec multiples luxations, le 01.07.2019. Status post stabilisation ouverte de l'épaule G en Valais il y a plus de 5 ans par voie ouverte. Status post stabilisation d'un fragment de Bankart déplacé de l'épaule droite le 11.09.2019. Status post arthroscopie diagnostique, tentative non fructueuse de repérage et d'extraction du débris métallique le 29.10.2019. Lésion du sus-épineux de l'épaule droite chronique. Status post stabilisation gléno-humérale par Latarjet épaule D, le 28.10.2019 sur status post stabilisation Bankart en 2010 sur instabilité de l'épaule D. Status post STEMI latéral sur occlusion de la première marginale le 23.09.2009 Status post sténose significative due au ligament arqué du tronc coeliaque à l'expirium avec résection du ligament arqué en 2009. Status post appendicectomie Status post trouble neurologique du membre inférieur gauche 2015 • DD : compression nerveuse, lésion ischémique ou inflammatoire, psychosomatique. • IRM cérébral : pas de lésion ischémique ou inflammatoire, vaisseaux et sinus veineux perméables. • Avis neurologique (Dr. X et Dr. X) Status post sur ténotomie des fléchisseurs de O5 ddc avec ostéotomie de P1 O5 ddc le 10.01.2020 sur rotation interne de O5 ddc avec cors douloureux. Pieds plats bilatéraux. Status post surinfection de plaie dans le contexte d'une positivité au Propionibacterium suite à : Status post-révision de plaie, drainage abcès sous-cutané le 10.12.2019 sur infection plaie chirurgicale lombaire sur : status post : • reprise des deux côtés, ablation des vis S1 des deux côtés, mise en place d'une vis 7x45 à gauche, discectomie L5-S1 et mise en place d'une cage Nuvasive 11 mm avec ouverture à 20°, mise en place d'une tige de 75 mm à droite et d'une tige 90 mm à gauche avec surtout fusion postéro-latérale par BNP et Ceracell. • analyse bactériologique par sonication des vis et boulons en S1 le 18.11.2019 sur Lombalgies chroniques avec irradiation sciatique G sur instabilité du segment L5-S1 avec chambrage des vis au niveau S1 D sur et syndrome facettaire L4-L5 et L5-S1 sur : • status post-décompression L3-L4 par la G, discectomie et mise en place d'une cage TLIF Juliet 12mm pré-remplie au Ceracell + os, décompression L4-L5 par la G, discectomie et mise en place d'une cage TLIF Juliet 12mm pré-remplie au Ceracell + os et spondylodèse L3-S1 par système Romeo MIS (vis 6.0/50 en L3, L4 et L5 et 6.0/45 en S1) + greffe postéro-médiale et postéro-latérale au Ceracell le 29.10.2018 pour discopathie évolutive L3-L4, L4-L5 avec perte de lordose, spondylarthrose L3-S1 ainsi que sténose récessale L3-L4 et L4-L5 G. Suspicion syndrome sacro-iliaque G. Status post suture du sus-épineux, ténotomie et ténodèse du LCB de l'épaule droite le 15.10.2019. Status post suture du tendon d'Achille D en mini-invasif par système Achillon le 19.11.2019 pour une rupture totale du tendon d'Achille D le 07.11.2019. Status post suture du tendon extenseur long du pouce gauche, zone T2, selon la technique de Kessler le 10.9.2019. Status post suture d'une petite lésion longitudinale du tendon du sus-épineux épaule droite le 26.2.2019 sur : Status post suture sus-épineux, ténotomie et ténodèse du long chef du biceps épaule D le 12.2.2018. Status post infiltration du sillon bicipital et de la ténodèse du biceps D le 23.11.2018. Status post infiltration sous-acromiale épaule droite le 18.10.2019. Status post infiltration sous-acromiale le 06.12.2019. Status post suture d'une plaie de 2.5 cm transverse base P1 gros orteil pied D en juin 2019 (HFR Riaz) Status post suture d'une rupture massive de la coiffe des rotateurs épaule D le 14.5.2019. Suspicion de syndrome du tunnel carpien G avec compression du nerf cubital au niveau du coude G. Status post suture en mini-invasif du tendon d'Achille à D le 23.07.2019. Status post suture side to side sus-épineux épaule droite le 15.10.2019. Status post suture tendon d'Achille G en 1974 (HFR Fribourg). Status post suture tendon extenseur drevis de l'hallux gauche à la hauteur de la MTP1 le 2.12.2019. Status post syphilis secondaire. • Suspicion de neurosyphilis en 2004. Status post fracture de l'épaule gauche avec prothèse inversée ? Status post prothèse totale de la hanche des deux côtés. Status post cure d'hernie discale. Activation post-traumatique de gonarthrose tri-compartimentale du genou et de l'omarthrose à gauche le 06.10.2015. Infection urinaire. DD : prostatisme chronique, cystite. Douleurs abdominales chroniques d'origine indéterminée • investigations multiples récentes, rapports des consultants en attente • DD : infection urinaire/prostatisme chronique, syndrome de Chilaïditi, IPMN pancréatiques, effets secondaires de l'Odesfley, trouble fonctionnel. Contusion épaule D le 17.07.2019 avec prédominance sur sus-épineux et sous-épineux. Status post TCC avec : • hématome sous-dural frontal droit d'un diamètre maximal de 3 mm • hématome sous-dural du falx cerebri et du tentorium cerebelli droit d'une épaisseur de 5 mm maximum • hémorragie sous-arachnoïdienne du vertex à droite.Sténose lombaire sévère avec trouble progressif de la marche. Status post TCC mineur (chute de 40 cm le 03.06.2010), consultation à l'hôpital de Riaz. Status post ténolyse du tendon extenseur, AMO P1 D5 de la main droite, sur status après ostéosynthèse P1 D5 main droite. Status post ténotomie de l'épaule droite avec réinsertion du sus-épineux le 19.02.2019 sur. • status post ténotomie et ténodèse du LCB de l'épaule droite avec réinsertion du sus-épineux sur lésion PASTA le 29.01.2018. Scapula alata droite. Status post ténotomie du FDL à la base de P3 du 3ème orteil, capsulotomie de l'IPD dorsal et arthrodèse temporaire par une broche rétrograde de 0,8 pour un 3ème orteil au pied droit en griffe avec luxation totale de l'IPD sur un raccourcissement du tendon FDL le 30.08.2019. Status post ténotomie et ténodèse du LCB avec décompression sous-acromiale épaule gauche le 20.8.2019. Status post ténotomie et ténodèse du LCB et réinsertion du sus-épineux épaule droite le 1.7.2019. Status post ténotomie et ténodèse du long chef du biceps. Augmentation de la coiffe des rotateurs par un patch du tendon bicipital avec reconstruction du rotor câble et réinsertion du sous-épineux de l'épaule D le 22.01.19. Status post ténotomie et ténodèse du long chef du biceps et résection AC droite le 19.11.19. Status post tentamen au couteau. Dépression sévère avec idées suicidaires. Avis psychiatrique. Transfert à Marsens. Status post tentamen par alcool et médicamenteux sur épisode dépressif majeur avec idées suicidaires le 28.11.2009. Status post hystérectomie à l'âge de 40 ans. Status post traumatisme crânien compliqué avec plaie du cuir chevelu de 8 cm fronto-pariétale D sur éthylisation aiguë à 2.43%°. Status post tentamen par pendaison le 20.08.2017: hospitalisation à Marsens. Status post fausse couche spontanée en 2018. Status post accouchement par voie basse en 2015 à 39 4/7 semaines d'aménorrhée. Naissance d'un garçon de 3760 g. Accouchement voie basse spontané le 01.10.2018 à 39 semaines d'aménorrhée après une provocation pour suspicion de macrosomie, chez une patiente 3G devenue 2P de 29 ans. Antécédents de trouble psychotique aigu délirant. Status post thrombose de la veine centrale de l'œil gauche en juin 2011. Status post TURP en 2007. Status post infection urinaire basse avec hématurie macroscopique traitée par Tarivid jusqu'au 15.11.11. Probable pyélonéphrite sur obstruction de la sonde vésicale le 19.11.2019 • chez patient connu pour hématurie macroscopique intermittente chronique le 11.11.2019 sur calculs prostatiques. Insuffisance rénale aiguë AKIN 3 post-rénale sur obstruction de sonde urinaire le 19.11.2019. Carence en acide folique le 15.11.2019 • probablement sur manque d'apports alimentaires. Substitution PO pendant 1 mois. Fibrillation auriculaire paroxystique connue. Status post thrombose non obstructive sur dysfonction d'une ailette de la valve aortique mécanique en avril 2017. Status post remplacement de la valve aortique par valve mécanique St Jude Medical pour une insuffisance valvulaire post-rhumatismale (octobre 1994 au CHUV). Appendicectomie dans l'enfance. Status post thrombose veineuse profonde étendue (19.06.2019) • Sintrom dès mai 2018. PTH bilatérale. Spondylodèse lombaire. Diabète sucré anamnestique type 2 • Labo 22.06.17 : glycémie à jeun à 5.7 mmol/l, HbA1c 5.6%. État confusionnel aigu DD infectieux, médicamenteux (16.04.2018). Oedèmes des membres inférieurs et prise de poids (04/2018). Décompensation cardiaque avec FA 18.04.2018 dans le contexte d'un sepsis. Révision de plaie chirurgicale (25 avril 2018) avec : • s/p Laminectomie L3 avec décompression endospinale étendue et séquestrotomie L3 et L4. Neurolyse prononcée. Correction pondérale transpédiculaire dorsale Spondylodèses L3-L5 (système Romeo 2) (3 avril 2018, Dr. X) et • s/p Laminectomie L4 et L5 (2014, Dr. X). • s/p macrohématurie DD traumatique post-insertion DK (03.04.2018). Status post thyroïdectomie avec hypothyroïdie. Status post infection urinaire le 31.08.2018. Hypertension artérielle symptomatique le 10.04.2019. Status post TLIF L5-S1 en 2016. Status post tonsillectomie dans l'enfance. Status post torsion testiculaire. Status post traitement chirurgical pour Morbus Schlatter du genou gauche il y a 2-3 ans (Clinique générale). Luxation de la rotule gauche le 24.01.2018 avec réduction spontanée. Fracture métaphysaire proximale du tibia gauche à plusieurs fragments. Status après ostéotomie de la TTA gauche le 27.09.2018. Le 21.10.2018, Dr. X : réduction ouverte et ostéosynthèse par plaque de reconstruction tibiale proximale 4.5. Ostéosynthèse par plaque anti-glide interne DCP 3.5. Immobilisation par attelle Mecron pour 15 jours post-opératoires au minimum. Status post traitement conservateur de fracture du radius distal extra-articulaire, non déplacée, à gauche du 03.01.2020. Status post traitement conservateur d'une fracture quasiment non déplacée du tiers moyen du scaphoïde droit le 08.05.2019. Status post transfert de latissimus dorsi pour reconstruction du sous-épineux épaule D, le 02.12.2019 sur : • Insuffisance de la coiffe des rotateurs en regard du sous-épineux épaule D sur • Dégénérescence graisseuse et atrophie d'une plexopathie brachiale traumatique en 2003. Status post transfert de l'extenseur propre de l'index sur le long extenseur du pouce, le 29.11.18. Status post transfixation luno-triquétrale main droite, le 12.02.2018. Status post tendinite de LCU et cicatrice adhérente après AMO vis Autofixe post transfixation luno-triquétrale, le 04.06.2019. Suspicion de fracture de scaphoïde non déplacée début janvier 2020.Status post trapézectomie et plastie de suspension main G, le 28.11.19 Status post trauma multiples suite à une agression physique le 21.10.2019. Status post appendicectomie dans l'adolescence. Status post accident de voiture dans l'adolescence. Status post traumatisme crânien avec PC et AC avec alcoolisation aiguë à 3.17 pour mille en 2014 avec plaie superficielle longitudinale du cuir chevelu de 7 cm de long Status après traumatisme crânien simple dans un contexte d'alcoolisation aiguë à 2.8 pour mille le 26.11.2015 Status après traumatisme crânien le 05.03.2015 et plaie superficielle du cuir chevelu le 05.03.2015 Status post PTG D Status post traumatisme crânien simple avec alcoolisation aiguë à 2.72 pour mille le 27.04.2016 avec plaie superficielle du menton suturée Status post traumatisme crânien simple le 27.04.2018 avec alcoolisation aiguë à 2.37 pour mille le 27.04.2018 Status post traumatisme crânien simple en juin 2012 Status post angine à streptocoque en 2013 Status post fracture des phalanges moyenne et proximale du 4ème orteil pied D en décembre 2016, traitée conservativement Status post OS par embrochage tibia distal le 04.09.2015 d'une fracture métaphyso-diaphysaire déplacée secondairement des deux os de la jambe G, en août 2015 Status post fracture Salter II du radius distal en mai 2019, traitée conservativement Status post traumatisme crânien suite à une chute dans les escaliers il y a 3 semaines dans le contexte d'un patient polymorbide avec traitement par Aspirine cardio. • Hémorragies intra-parenchymateuses frontales et pariétales droites suite à traumatisme crânien avec perte de connaissance sans amnésie circonstancielle Status post traumatisme du genou droit, suivi à l'HFR Fribourg Status post traumatismes multiples des genoux et de la cheville (jouait au fils) Allergies dans l'enfance, résolues à l'adolescence Gastrite avec OGD (Genève) sp en 2009 Ancien tabagisme (11996-1998) Crise de malaria à l'âge de 12 ans. Episodes récidivants depuis 3 semaines de diarrhées aqueuses afébriles • séjour au Nigéria (dans la capitale Lagos) du 07.11 au 23.12.2016 • séjour aux USA (état de New York) du 04.09 au 07.11.2016 Status post triple arthrodèse (sous-talienne, talo-naviculaire et calcanéo-cuboïdienne), arthrodèse de la 1ère colonne (naviculo-cunéo-métatarsienne 1) à G sur pied plat décompensé avec subluxation talo-naviculaire et douleurs de la TMT 1 à G. Status post triple pontage en 1985 Status post amygdalectomie Status post trapézectomie et plastie en suspension avec tendon fléchisseur radial du carpe sur une rhizarthrose G le 18.09.2014. Status post tuberculose pulmonaire (env. 25 ans) Status post tumeur d'origine X à la jonction sterno-costale 10 à gauche. Status post ablation de fils status post plaie de 1cm au menton. Status post tympano-mastoïdectomie droite pour cholestéatome (2011) Status post cholecystectomie (2005) Status post lithotripsie (2008) Status post APP en enfance Cervicalgie probablement d'origine dégénérative 3 AVB Céphalées d'origine indéterminée (cf lettre médecine 2015) Vertiges d'origine indéterminée Status post uvéite postérieure non-granulomateuse (HLA B27 positif) Status post-AVC cérébelleux gauche en 2010 avec sténose symptomatique de l'artère vertébrale droite Status post varices MI Status post spondylolisthésis L5-S1 décompensé accompagné d'une hernie discale L5-S1 D Status post 2 burn-out Dépression avec idéation suicidaire Tachycardie supraventriculaire avec rentrée nodale, conversion médicamenteuse (Krenosine) Episode dépressif moyen Idées suicidaires sans passage à l'acte le 17.12.2018 Episode dépressif avec idées noires le 01.03.2019 Status post 2 césariennes 1984, 1995 Status post hystérectomie totale 2001 pour utérus polymyomateux Status post 2 césariennes. Ethylisation aiguë le 9.01.2015. Suspicion de viol le 9.01.2015. Suspicion de fracture claviculaire distale droite non déplacée le 28.10.2016. Agression physique le 19.11.2016 par son conjoint, avec : • contusion faciale droite, hématome péri-orbitaire droit. • fracture dent 21. • avis psychiatrique (Dr. X) : cf. consilium. Mise à l'abri avec hospitalisation en mode volontaire à Marsens. Ethylisation aiguë le 02.07.2019 sur OH chronique. Status post 2 OP hernie discale (Dr. X) en 2004. Status post syncope avec perte de contact d'origine indéterminée en septembre 2017. Status post phlegmon gaine des fléchisseurs D4 main gauche avec panaris en juillet 2018 sur piqûre de guêpe. Status post 2 opérations pour reflux urinaire avec réanimation cardio-respiratoire lors de la 1ère intervention. 09.2011 : fracture diaphysaire radius-cubitus avant-bras gauche (AO 22-A2). 10.09.2011 : réduction fermée et ostéosynthèse radius rétrograde par CCM TEN 2,5 mm et cubitus antérograde par CCM TEN 2,5 mm. Corps étranger dans le conduit auditif externe gauche. Douleur lombaire basse avec probable trouble de la statique, le 07.03.2016. Status post 2ème épisode de luxation épaule G, avec traumatisme adéquat, le 22.12.19 (1er épisode en janvier 2019). Status post 3 accouchements par voie basse. Status post 3 césariennes Status post hystérectomie Status post thyroïdectomie partielle Contracture musculaire paravertébrale bilatérale au niveau lombaire réactionnelle à un traumatisme mineur le 08.08.2016. Status post 3 infarctus du myocarde avec pose de stent. Status post hernie discale (opérée). Status post 3 x AVB 2004, 2008, 2011 Status post 2 x FC 2006, 2007 Hernie discale L5-S1 à droite le 07.12.2012. Status post 4 infiltrations en 2018 et 2 infiltrations en 2019 épaule G. Status post re-suture de la coiffe des rotateurs épaule G sus-épineux le 16.03.2012. Status post suture coiffe des rotateurs épaule D. Épicondylite interne G. Douleurs médiales au genou G. Suspicion d'une compression du nerf inter-osseux postérieur à G. Status post 4 luxations de l'épaule G, 1ère luxation sur traumatisme à haute énergie avec : • tendinopathie du sus-épineux et lésion HAGL. Status post-abdominoplastie en 2017. Notion d'épisodes de colique néphrétique. Status post-cholélithiase traitée par cholécystectomie en 2001. Status post-abdominoplastie 2010 Status post-cholécystectomie laparoscopique 2009 Status post-hystérectomie 2001 pour polypose de l'utérus Status post-césarienne 1995 Status post-appendicectomie dans l'enfance Status post-ablation clou fémoral, ablation de PTG et réimplantation d'une PTG Revision Super PS le 23.09.2019, genou gauche, pour : • fracture ouverte péri-prothétique Rorabeck III post-AVP à haute cinétique le 05.08.2019 au Portugal. Status post-PTG Medacta cimentée par le Dr. X le 24.02.2015. Status post-ablation de la vis du côté D et envoi pour sonication ainsi que re-vissage vis du côté G au niveau de l'odontoïde le 16.09.2019 sur gêne du matériel d'ostéosynthèse avec dysphagie au solide et retard de consolidation sur : • status post-panendoscopie avec suture directe de la brèche pharyngée par les ORL et status post-révision du site opératoire et mise en place d'un drain easy flow le 26.11.2018 pour perforation pharyngée post vissage antérieur de l'odontoïde le 26.11.2018 • status post-vissage antérieur de l'odontoïde par une vis de 36 mm et une vis de 34 mm le 26.11.2018 pour une pseudarthrose de l'odontoïde sur status post fracture de l'odontoïde type II selon Anderson et d'Alonzo sur chute dans les escaliers le 22.08.2018 Status post-ablation de la vis transsyndesmotique 3.5 corticale cheville gauche le 18.09.2019 sur : • Status post-ORIF fracture de la malléole externe Weber B avec lésion syndesmose antérieure le 24.07.2019 sur : Fracture de la malléole externe Weber B le 20.09.2019 Status post-ablation d'un kyste à l'ovaire il y a quelques années. Suspicion de contusion musculaire au niveau lombaire gauche. Hernie hiatale. Status post-ablation d'un papillome du sein sans chimiothérapie ni radiothérapie. Notion de status post-plusieurs opérations pour problèmes oculaires dans l'enfance, avec autogreffe. Status post-ablation matériel d'ostéosynthèse Medtronic et Viper L4-S1 en raison d'un syndrome mécanique et musculaire le 25.11.2019 sur : • Douleurs lombaires persistantes sur cadre de spondylodèse L4-L5 • Status post AMO vis côté G + barre à D, spondylodèse L4-S1 avec vis + barre, système Viper + Cerasorb en postéro-médial et latéral et décompression L4-L5 G et mise en place d'une cage Juliet TLIF, Spineart, Peek 10 mm + BGel le 05.03.2018 sur syndrome du segment adjacent L4-L5 sur status post-AMO Barricaid L5-S1 G et décompression ddc par laminectomie S1 et PLIF par la G avec VTI et spondylodèse avec transition L4-S1 avec Balance C, le 02.04.2012 pour une discopathie évolutive L5-S1 sur status post-cure de hernie discale L5-S1 G ainsi que discopathie L4-L5 grade IV selon Pfirmann. • Status post-cure de récidive tardive de hernie discale L5-S1 à gauche et mise en place d'un Barricaid 10 mm le 06.06.2011. • Status post-cure de hernie discale L5-S1 et cure de récidive de hernie discale L5-S1 à gauche en 2005. Status post-accident de voiture le 08.02.2019 avec contusion de la colonne cervicale. Ancien tabagisme (30 UPA). Status post-hystérectomie en 2012 : utérus adénomateux et saignements post-ménopausiques. Status post-diverticulite sigmoïdienne Hansen-Stock IIB compliquée en juin 2014 avec : • Perforation et présence d'un abcès pelvien, compliqué d'une dermo-hypodermite sévère. • Sigmoïdectomie selon Hartmann avec colostomie terminale le 10.06.2014. • VAC sus-cutanée sur la médiane et fermeture secondaire en 2014. Status post-accident ischémique transitoire en 2010. Status post-hémorragie intestinale en 2011. Status post-accident vasculaire cérébral ischémique sylvien droit, le 24.07.2007, avec hémisyndrome facio-brachio-crural et héminégligence gauche, régressif. Status post-Angio-oedème limité à la cavité buccale le 12.01.2010 dans un contexte d'oedèmes de Quincke et abcès urticariens à répétition, d'origine indéterminée. Pose de pacemaker le 21.08.2017 avec : • PM monocaméral (KORA 250 SR, VVIR, IRM compatible 1.5T corps entier) • fibrillo-flutter auriculaire chronique à réponse ventriculaire rapide, insuffisamment contrôlée sous traitement médicamenteux. • S/p thermo-ablation d'une FA paroxystique réfractaire le 25.11.2009. • S/p cardioversion électrique d'une récidive de FA le 02.12.2009. • S/p tachycardie auriculaire multifocale intermittente le 12.03.2013 sous Diltiazem. • ETT 07.08.2017 : Ventricule gauche non dilaté, FEVG 65 %, Oreillette gauche très dilatée. Prolapsus génital complet chez une patiente 2G-2P de 75 ans. Hystérectomie vaginale avec colporraphie antérieure et pose de TOT sous anesthésie générale le 07.11.2019. Envoi de la pièce opératoire en analyse anatomopathologique. Résidu post-mictionnel le 08.11.2019 normal à 50 cm³. Anticoagulation par Sintrom pour antécédent d'AVC et status post pose de pacemaker pour arythmies cardiaques. Anticoagulation post-opératoire par Clexane 60 mg x1/jour le 07.11 et 60 mg x2/jour dès le 08.11.2019. Relais par Sintrom dès le 09.11.2019 (3-3-2) avec FraxiForte 0.6 le soir jusqu'au prochain contrôle INR au début de la semaine chez son médecin généraliste. Status post-accident vasculaire-cérébral en 1975 avec trouble moteur (léger manque de force) persistant au membre inférieur gauche. • IRM cérébrale en 2001 : ancienne lésion ischémique de la capsule interne D. • CT cérébral le 18.01.2007 : normal. • IRM cérébrale de 2008 : sp. • Syndrome pyramidal à prédominance gauche associé à des spasmes musculaires en 2001. Status post-crise d'épilepsie sur sevrage OH en 2010. Neurographie et myographie du membre inférieur gauche en 2014 : pas d'atteinte radiculaire, pas de lésion du plexus ou de polyneuropathie. Gastrite aiguë à H Pylori le 12.03.2016. Status post ablation de lipome il y a plus d'une année au niveau de l'angle mandibulaire D. Hépatite aiguë alcoolique. • score de Maddrey à 6. • pas d'encéphalopathie hépatique. US abdominal le 22.05.2018. Suivi biologique. Malaise sur ethylisation aiguë le 21.05.2018. • dans un contexte de recrudescence de consommation d'OH. • chez une patiente connue pour ancienne dépendance OH. • avec alcoolémie à 3.2. Seresta. Benerva 300mg 3x/j pendant 3 jours puis 300mg 1x/j. Becozyme dès le 21.02.2018. Transfert à Marsens pour consolidation de sevrage le 29.05.2018. Dysthymie. • tristesse depuis deux ans. • courtes périodes intermittentes d'humeur normale (3-4 jours). • intensité symptomatologique ne répondant pas aux critères d'un F33. Consilium psychiatrique le 23.05.2018. Gastrite le 22.05.2018. Pantozol dès le 22.05.2018. Ulcar dès le 22.05.2018. Sinusite, sans fièvre. Rinçages. Crampes du mollet droit le 22.05 d'étiologie mixte. • troubles électrolytiques (hypokaliémie, hypomagnésémie). • claudication neurogène. Substitution électrolytique. Membre inférieur droit : ABI à 0.8. Consilium angiologique le 23.05.2018 : bonne perméabilité. Rx colonne lombaire le 24.05.2018 : attitude scoliotique dextro-convexe avec 26° d'angle de Cobb (plateau supérieur de L1 jusqu'au plateau inférieur de L4). Ostéochondrose multi-étagée lombaires plus particulière en L4-L5 et L5-S1. Remaniements dégénératifs des processus articulaires postérieurs. Rétrécissement du canal médullaire en particulier en L4 et L5. Hypertension artérielle. Amlodipine. Status post-accouchement par voie basse le 17.02.2017. Accouchement par voie basse spontané à 39 2/7 semaines d'aménorrhée chez une patiente de 34 ans 2G devenue 2P le 14.04.2018.Déchirure périnéale de degré 1. Status post-adéno-amygdalectomie et paracentèse bilatérale, en octobre 2010. Status post-révision d'adénoïdectomie et paracentèse avec mise en place de drains transtympaniques, en mai 2012. Cholestéatome de l'oreille gauche avec paracentèse + drains transtympaniques (T-tube) + contrôle du cavum et reprise de l'adénoïdectomie + dilatation tubaire bilatérale + tympanoplastie et mastoïdectomie type II et ossiculoplastie sous neuromonitoring facial, le 24.03.2017. Status post-adénoïdectomie pour ronchopathie en juillet 2012. Oto-mastoïdite gauche débutante sur otite séreuse bilatérale 07.2013. Drains transtympaniques bilatéraux, le 01.07.2013 (Dr. X). Status post-adénoïdectomie. Status post-zona ophtalmique à droite en 2007. Status post-exérèse de kyste thyréoglosse en 2017. Status post-décompensation diabétique le 16.11.2019. Status post-AIT en 2010. Multiples foyers d'AVC ischémiques gauche le 19.12.2019. • Hémisyndrome moteur droit le 19.12.2019. • NIHSS à 4 points à l'arrivée aux urgences ; 2 points à l'admission aux soins intensifs ; 3 points à la sortie des soins intensifs, 0 points à la sortie du service de chirurgie vasculaire le 09.01.2020. Sténose carotide interne gauche 60 % symptomatique le 19.12.2019, avec s/p TEA carotide gauche le 04.01.2020. Status post-hémorragie intestinale en 2011. Pneumonie nosocomiale le 22.12.2019. Status post-AMO plaque et vis plateau tibial externe et AMO Ligamys genou droit le 08.07.2015 sur : • État après ostéosynthèse plateau tibial latéral droit. • État après réinsertion-suture LCA par DIS. • État après réinsertion collatéral ulnaire pouce droit. Chute à ski le 12.01.2014 avec : • Fracture du plateau tibial postéro-latéral droit Schatzker I. • Rupture du LCA et déchirure de la corne postérieure du ménisque externe. • Ostéosynthèse du plateau tibial latéral droit le 14.01.2014 et suture du ménisque externe par Ligamys le 21.01.2014. Déconditionnement genou droit. Status post-AMO tibia G le 19.11.2019 sur : Matériel d'ostéosynthèse gênant sur arthrotomie para-patellaire latérale sous méniscale, genou gauche le 16.03.2015 avec : • Greffe plateau tibial externe. • Réinsertion cornes moyenne et antérieure ménisque externe. • Mise en place d'une plaque 4.5. Status post-amputation abdomino-périnéale pour un adénocarcinome du rectum Dukes B en 1994. Status post-chimio-radiothérapie. Colostomie terminale définitive. Dermabrasions des doigts 2 à 5 à droite le 29.10.2016. • Rappel anti-tétanique. Status post-amygdalectomie. Choc hémorragique sur hémorragie digestive basse sur saignement diverticule 17.11.2019. • Status post-hémorragie digestive basse sur saignement de diverticules. • Gastroscopie 07/2017 : oesophagite érosive de reflux, gastropathie réactionnelle (H. pylori négative). • Colonoscopie 07/2017 : hémorroïde de grade II, ablation de 4 polypes de petite taille. • Suivi gastro-entérologie en ambulatoire Dr. X. • Status post-ulcère duodénal 2015 avec pose de 3 clips. Cholécystite aiguë le 22.11.2019. • Rocéphine et Métronidazole du 22.11.2019 au 04.01.2019. Status post-amygdalectomie. Fracture des 2 os de l'avant-bras. Status post-amygdalectomie. TC simple. Status post-angioplastie périphérique de l'artère fémorale superficielle avec thrombolyse et introduction d'un stent à G par voie d'entrée poplitée à G le 25.01.2017, sans récidive. Status post-angioplastie de la circonflexe moyenne avec implantation d'un stent actif en juillet 2012. Status post-angioplastie périphérique de l'artère fémorale commune ainsi qu'iliaques externe et commune à G le 10.02.2011. Status post-PTG D en 2011. Status post-multiples interventions au niveau de l'épaule G avec mise en place d'une prothèse inversée en 2007. Status post-angioplastie des artères iliaques communes et externes à D et fémorales communes en 2001. Canal lombaire étroit L3-L4, L4-L5 avec antérolisthésis dégénératif de L4 sur L5 grade I selon Meyerding. Status post-APP en 1960. Oedème de Quincke sans origine claire 24.07.2013. Status post-contusion des côtes 9-10 à gauche en octobre 2013. Status post-lésions dermatologiques, d'origine peu claire (suspicion de réaction médicamenteuse). Traumatisme crânien avec amnésie avec +/- perte de connaissance le 12.10.2016 avec : • Radiographie épaule gauche le 12.10.2016 : dislocation acromio-claviculaire stade Tossy III. • Radiographie du thorax le 12.10.2016 : pas de pneumothorax. • CT-cérébro-cervical 12.10.2016 : remaniement cérébral dégénératif. Pas de saignement, pas de fracture. Chute d'origine indéterminée le 12.10.2016. Démence débutante ? Traumatisme crânien sans perte de connaissance ni amnésie circonstantielle le 11.05.2018. • Désinfection de la plaie, réalisation de 2 points de suture au niveau pariéto-occipital gauche. • Rappel tétanos. • CT cérébral natif (Dr. X) : pas de saignement intracranien ni fracture osseuse. • Téléphone avec cousin du patient : passera contrôler à domicile 1x/j durant les prochaines 72 heures. Status post-APP. AVB en 2008. Status post-appendicectomie dans l'enfance. Status post-appendicectomie dans l'enfance. Status post-fracture cheville droite traitée conservativement en 1980. Diverticulite sigmoïdienne perforée avec péritonite du bas ventre le 28.01.2012 avec : • Status post-laparotomie exploratrice, adhésiolyse, résection sigmoïdienne et colostomie terminale le 28.01.2012. • Status post-fermeture secondaire de la plaie le 07.02.2012 (après VAC thérapie du 28.01 au 07.02.2012). • Sténose partielle colostomie terminale. Rétablissement de la continuité par anastomose descendo-rectale latéro-terminale mécanique (ILS 29) le 31.07.2012. Status post-fracture de la clavicule avec matériel d'ostéosynthèse déformé. Sérome sous-cutané au niveau de la médiane de la laparotomie. Status post-appendicectomie dans l'enfance. Status post-amygdalectomie. Status post-appendicectomie dans l'enfance. Status post-AVB le 13.09.2010 avec instrumentation par forceps à terme +5 suite à un échec de ventouse, naissance d'un garçon, pesant 3960 g. Status post-appendicectomie dans l'enfance Status post-hystérectomie 1955 Status post-PTH gauche Status post-cholécystectomie Status post-amygdalectomie Diverticulose sigmoïdienne floride (colonoscopie en 1998) Hospitalisation en psychogériatrie à Marsens en 2003 pour une réaction mixte avec perturbation des émotions et des conduites Status post-traitement de neuroleptique au long cours pour troubles psychiatriques X Chute d'origine peu claire avec traumatisme crânien simple le 05.09.2019, probablement dans le contexte d'une infection urinaire haute : • Rx bassin, hanche gauche et épaule le 05.09.2019 : pas de fracture visualisée • CT colonne totale le 05.09.2019 : pas de lésion traumatique identifiable. Remaniement dégénératif de toute la colonne. Quelques lésions nodulaires des deux lobes thyroïdiens. Rhabdomyolyse secondaire suite à la station au sol prolongée après la chute du 05.09.2019, avec des CK 1116 U/L Douleurs neuropathiques des membres inférieurs d'origine plurifactorielle : • Syndrome des jambes sans repos atypique • Neuropathie sensitive des membres inférieurs longueur-dépendante • Consilium neurologique en mai 2014 : remplacement du Pramipexole par de la Prégabaline Escarre sacré stade 1 le 07.09.2019 Omalgies et scapulalgies chroniques droite : • Status post-fracture multi-fragmentaire humérale droite en 1973 avec épaule droite bloquée depuis lors • Rx épaule droite le 05.09.2019 : pas de changement des importants remaniements de la tête humérale, avec ascension dans la glène compatible avec une rupture de la coiffe des rotateurs. Omarthrose sans net changement. Ossification en regard du bord inférieur de la glène d'aspect superposable, sous réserve d'une incidence discrètement différente. Anémie normochrome normocytaire : Hb 108 g/L (le 11.09.2019) Bilan d'anémie le 13.09.2019 : carence en acide folique à 3.8 ng/ml Malnutrition protéino-énergétique légère, NRS 3/7 Carence en vitamine D : 48 nmol/L (le 09.09.2019) Hypokaliémie à 3.4 mmol/L (le 11.09.2019) Décompensation cardiaque le 14.10.2019 : • Lasix 20 mg en intra-veineux • Introduction traitement par Torem 5 mg Globe urinaire à 630 ml le 14.10.2019 Sonde vésicale du 14.10.2019 au 27.10.2019 Status post-appendicectomie en 1974 Crossectomie fémorale, stripping proximal de la veine saphène interne et phlébectomie du membre inférieur gauche le 18.07.2011 Possible neuronite vestibulaire dans le contexte d'une gastroentérite virale le 16.02.17. Status post-appendicectomie et reprise chirurgicale abdominale Débridement tendon d'Achille G sur abcès avec dermo-hypodermite associée et greffe de Tiersch, le 05.03.2016 Status post-appendicectomie, lavage et drainage péritonéaux par laparoscopie le 10.03.2018 pour une appendicite gangréneuse avec péritonite localisée en fosse iliaque droite et dans le pelvis. Status post-lavage et drainage péritonéaux par laparoscopie convertie en laparotomie médiane sus et sous-ombilicale le 15.03.2018 pour hématome infecté de la gouttière pariéto-colique droite et abcès de la paroi de la fosse iliaque gauche sur orifice de trocart. Abcès de la région du bas-fond caecal. Le 17.06.2018, Dr. X, Dr. X : laparotomie exploratrice, lavage avec 8 litres et drainage par un drain au niveau du flanc droit. Abcès péri-anal gauche incisé le 15.06.2015. Douleurs en fosse iliaque droite avec infiltration péri-colique de la graisse ainsi qu'un épaississement du bas-fond caecal et de la dernière anse iléale • DD : maladie inflammatoire chronique intestinale sur status post-appendicectomie par laparoscopie le 10.03.2018 pour appendicite gangréneuse avec péritonite localisée en fosse iliaque droite et dans le pelvis sur un status post-lavages et drainages péritonéaux par laparoscopie convertie en laparotomie médiane sus- et sous-ombilicale le 15.03.2018 pour un hématome infecté de la gouttière pariéto-colique droite et un abcès de la paroi en fosse iliaque gauche, puis sur un status post-abcès, DD : collection séreuse dans la région du bas-fond caecal le 17.06.2018 avec laparotomie exploratrice. Status post-appendicectomie. Status post-cure de grossesse extra-utérine. Accident vasculaire cérébral ischémique punctiforme du lobe temporal gauche le 22.08.2012 avec : • amnésie globale régressive. • actuellement sous Aspirine Cardio. Status post-appendicectomie Cupulolithiase le 16.07.2017 Cure du nerf cubital et transposition intramusculaire coude droit (opéré le 06.07.2017) Neurolyse et transposition sous musculaire nerf cubital gauche le 16.01.2017 Status post-appendicectomie Cupulolithiase le 16.07.2017 Cure du nerf cubital et transposition intramusculaire coude droit (opéré le 06.07.2017) Neurolyse et transposition sous musculaire nerf cubital gauche le 16.01.2017 Hernie infra-ombilicale symptomatique • Cure de hernie avec filet selon IPOM le 17.01.2020 Status post-appendicectomie Cupulolithiase le 16.07.2017 Cure du nerf cubital et transposition intramusculaire coude droit (opéré le 06.07.2017) Neurolyse et transposition sous musculaire nerf cubital gauche le 16.01.2017 Hernie infra-ombilicale symptomatique • Cure de hernie avec filet selon IPOM le 17.01.2020 Status post-appendicectomie. Kyste sacro-coccygien chronique, troubles de guérison de plaie : • Status post-excision en 2007 et décembre 2010. Status post-appendicectomie. Kyste sacro-coccygien chronique, troubles de guérison de plaie : • Status post-excision en 2007 et décembre 2010. Excision complète et fermeture par création de semi-lambeaux locaux. Calcul rénale à droite • Uro-CT : calcul de 3 mm dans la vessie, minime ectasie du hile rénal Status post-appendicectomie Kyste sacro-coccygien chronique, troubles de guérison de plaie : • status post-excision en 2007 et décembre 2010 Status post-urolithiase droite Status post-appendicectomie. Kyste sacro-coccygien chronique, troubles de guérison de plaie : • Status post-excision en 2007 et décembre 2010. Excision complète et fermeture par création de semi-lambeaux locaux. Calcul rénale à droite. • Uro-CT : calcul de 3 mm dans la vessie, minime ectasie du hile rénal. Status post-appendicectomie. Plaie de l'index gauche avec atteinte complète du tendon extenseur le 17.10.2013 traitée chirurgicalement. Lombosciatalgie gauche aiguë non déficitaire, sans red flags le 11.02.2014. Status post-appendicectomie Pneumonie basale gauche 2016 Infection de site opératoire précoce le 31.10.2018 post-pose PAC le 26.10.2018 • traitée par Ciproxine iv le 31.10.2018, Clindamycine iv le 31.10.2018 et Cubicin 350 mg du 31.10 au 06.11.2018 Hyponatrémie hypoosmolaire euvolémique le 31.10.2018 sur probable SIADH Chylothorax droit post-opératoire avec épanchement pleural et douleur latéro-thoracique le 31.01.2019 dans le contexte de la prise en charge chirurgicale du carcinome pulmonaire non à petite cellule épidermoïde du lobe inférieur droit • sous CT le 15.02.2019, mise en place de drain thoracique antéro-médiastinal droit avec poche en déclive Thoracoscopie gauche et ligature du canal thoracique le 22.02.2019 Insuffisance respiratoire d'origine multifactorielle avec une dyspnée NYHA II-III sur pneumonie à PCP et embolie pulmonaire Suspicion de thrombocytopénie induite par l'héparine à 74 G/L le 02.10.2019 sur Clexane avec un score des 4 T à 5 avec : • résolution de la thrombopénie en moins de 24h rendant le diagnostic moins probable. • Anticorps anti-PF4 en cours. • Relais par Arixtra et ensuite Eliquis Insuffisance surrénalienne sur mauvaise compliance médicamenteuse : Hyponatrémie symptomatique à 124 mmol/L Hyperkaliémie à 5.4 mmol/L Status post-appendicectomie. Status post-fracture cheville gauche. Status post-amygdalectomie et ablation des végétations. 18.07.2008 : AVB d'un garçon (Hugo) pesant 4020 g à l'HFR-Riaz à T+6. Lésion génitale : EMLD. Allaitement durant 2 mois. Particularités : Pas de DG.2010: FC + curetage. 2012: FC. Accouchement par voie basse chez une patiente 4G 2P à 38 1/7 SA en février 2012. Diabète gestationnel insulino-requérant. Douleur thoracique de probable origine musculo-squelettique. Contusion D2-D3-D4 main droite. Status post-appendicectomie. Status post-hystérectomie. Status post-orchidopexie bilatérale dans la petite enfance. Status post-opération tendon d'Achille. Status post-ulcère gastrique. Fièvre persistante vespérale d'origine indéterminée le 10.10.2019, avec: • dyspnée progressive avec épisodes de DPN • léger syndrome inflammatoire biologique • contexte de mal. de Horton traité par Prednisone au long cours (depuis plusieurs années) • plaie du bas du lambeau membre inférieur droit • CT-thoraco-abdominal le 11.10.2019 : pas d'embolie pulmonaire, pas de foyer visible, pas de lymphadénopathie • Pas d'épisode de fièvre durant l'hospitalisation du 10 au 11.10.2019 • DD infection virale, DD Lyme Récidive d'état fébrile d'origine indéterminée non objectivée médicalement le 20.10.2019, avec: • s/p immobilisation par botte jambière plâtrée pour fracture de la base du 5ème MT à D en mars 2019 • s/p débridement chirurgical d'un développement d'escarre épi-malléolaire externe D le 11.07.2019 (Clinique Daler, Dr. X) • s/p nécrosectomie, débridement et mise en place d'un VAC, le 11.08.2019 • s/p débridement et changement de VAC le 16.08.2019 • s/p ablation de VAC, débridement et couverture par lambeau péroné os brevis (Prof. X) le 23.08.2019 • s/p antibiothérapie par co-amoxicilline du 12.08 au 06.09.2019 • s/p investigation d'une fièvre vespérale le 11.10.2019, sans étiologie retrouvée (DD état grippal) • actuellement : suivi en stomatothérapie par le Dr. X DD : auto-immun, infection de plaie (peu probable), inflammatoire (Horton) • Laboratoire : syndrome inflammatoire CRP 55mg/l, Lc 10,7G/l, VS 76mm/1h • Sérologie de Lyme : négative • Urines : pas d'infection urinaire • Prélèvement microbiologique le 21.10.19 : négatif • Hémocultures (2 paires) à froid le 20.10.19 : négatif • Laboratoire complémentaire 25.10.19 : FSC : Lc 11,1 g/l (48% lymphocytaires), CRP 27mg/l, Hb 133 g/l, Tc 314 G/l, Béta 2 microglobuline, Tests hépatiques et ferritine normaux, Lipase 71 U/l, fibrinogène : 5,4 g/l, Complément C3c 1,8g/l, C4 0,37g/l, électrophorèse des protéines : __________, sérothèque : __________, Quantiféron : __________, ANCA : __________, • IRM cheville droite le 21.10.19 : Signe d'inflammation/infection de lambeau péroné parlant pour une myosite sans collection. Pas de signe d'ostéomyélite. • ETT le 21.10.19 (Dr. X) : examen dans la norme, FEVG à 60 %. • PET-CT le 28.10.19 à la recherche d'une vaculite : __________. • Densitométrie osseuse le 29.10.19 : __________. • Consilium orthopédique le 20.10.2019 (Dr. X) : Prévoir IRM pour exclure ostéomyélite. Réévaluer la plaie avec service de chirurgie, hospitalisation en médecine pour gestion des comorbidités. • Consilium chirurgie le 20.10.2019 (Dr. X avec avis Dr. X) : Hospitalisation en médecine avec soins de plaie et suivi clinico-biologie. ETT pour recherche endocardite. Consultation chirurgie/infectiologie/diabète. IRM cheville D. • Suivi chirurgie vasculaire (Dr. X) le 21.10.19 : Évolution locale favorable sans signe de surinfection. Prélèvement microbiologique effectués. Étiologie infectieuse peu probable. Investiguer l'origine auto-immune (maladie de Horton connue). • Consilium infectiologique le 21.10.2019 (Dr. X/ X) : Pas d'argument suffisant justifiant une antibiothérapie empirique. Mise en suspens des antipyrétiques et évaluation de l'état fébrile durant l'hospitalisation. • Consilium rhumatologique le 24.10.2019 (rapport oral de Prof. X/ Dr. X) : vasculite peu probable. Au vu de la persistance du syndrome inflammatoire, proposition d'effectuer des investigations supplémentaires telles que laboratoire, PET CT, densitométrie osseuse. Décompensation diabétique hyperglycémique à 22mmol/l le 20.09.2019. Comblement du sinus nasal G mis en évidence au CT sans répercussions cliniques le 28.10.2019. Status post-appendicite à l'âge de 20 ans. Status post-césarienne en 2005. Status post-opération cheville droite non datée. Status post-opération du genou droit non datée. Status post-APP. Status post-césarienne. Status post-phakectomie bilatérale. HTA résolue. Hypercholestérolémie traitée. Dépression. Status post-Arthroscopie avec méniscectomie partielle et refixation par 2 ancres FastFix ménisque interne D le 01.10.2019 sur : • Lésion complexe ménisque interne corne postérieure médiale du genou droit sur genu varus. Status post-méniscectomie partielle genou gauche. Status post-arthroscopie de l'épaule G, ténotomie puis ténodèse du long chef du biceps, suture du sus et du sous-épineux, patch bicipital. Status post-arthroscopie diagnostique, suture méniscale interne all inside avec 3 FastFix et plastie du LCA par TQ le 23.07.19 sur : • Déchirure du LCA et lésion en anse de seau du ménisque interne genou droit, traumatique. Status post-arthroscopie diagnostique, ténotomie ténodèse du long chef du biceps et suture du sus-épineux, épaule droite le 01.07.2019 sur tendinite calcifiante et lésion partielle du sus-épineux. Status post-arthroscopie du genou gauche avec : • suture de la corne postérieure du ménisque externe par 3x Fastfix et résection-régularisation d'un flap de 5% de la corne postérieure du ménisque externe le 08.08.2018 sur lésion en anse de seau du ménisque externe, corne postérieure, genou gauche. Status post-arthroscopie du genou gauche en 2009. Status post décompression biforaminale et récessale L5-S1 et ablation d'un kyste arthro-synovial et herniectomie le 29.04.2019. Status post-arthrotomie traumatique de D2 de la main droite le 20.09.2016, Dr. X : exploration du site, prélèvement de biopsies, rinçage articulaire, suture de la bandelette centrale, drainage par Penrose. Status post-pose de prothèse de genou droit pour lésions dégénératives le 18.10.2017 (Dr. X, clinique générale de Fribourg). Status post-thrombose veineuse profonde musculaire de loge postéro-interne du membre inférieur droit le 22.10.2017. Status post-multiples interventions orthopédiques. Status post-spondylodiscite à Streptocoque agalactiae D7-D8, probablement sur infection cutanée de la main droite. Status post-sigmoïdectomie avec colostomie terminale le 20.10.2017 pour diverticulite perforée Hansen Stock IIc. Rétablissement de continuité le 13.04.2018 (Dr. X). Status post-AS et suture du ménisque externe genou gauche le 06.11.2019. Status post-AS genou D avec plastie du LCA par DIDT le 11.12.2019 sur : • Déchirure du LCA avec lésion horizontale de la corne postérieure et moyenne du ménisque externe genou D. Status post-AS genou D avec résection Plica et corps de Hoffa inflammatoire le 22.10.2019 sur : • Genou D : Conflit fémoro-patellaire sur Plica fémoro-patellaire médiale. Status post-AS genou G avec : • Plastie du LCP par le tendon quadricipital • Plastie du LLE par le tendon du gracilis le 19.03.2019 sur : Entorse grave du genou G le 29.11.2019 avec : • Déchirure du LLE • Déchirure du point d'angle postéro-externe • Déchirure partielle du LCP • Déchirure partielle du LCA. Status post-AS genou G avec plastie du LCA par le tendon quadricipital le 15.01.2019 sur : Déchirure du LCA genou G datant du 08.08.2018. • Lésion chondrale grade II-III de la zone de charge du plateau tibial externe G.Status post-AS, ténotomie, ténodèse long chef du biceps, refixation sus-épineux et sous-scapulaire, résection articulation AC pour rupture coiffe des rotateurs (sus-épineux et sous-scapulaire), subluxation long chef du biceps, arthrose AC, épaule droite le 17.01.2013 Status post-AS, réinsertion du sus-épineux, résection du moignon proximal du biceps et résection AC à l'épaule gauche le 19.09.2007 sur rupture de la coiffe des rotateurs (sus-épineux), arthrose acromio-claviculaire, conflit sous-acromial Status post-AVB. Récidive et excision névrome de Morton inter-MT 3-4 pied droit. Status post pose d'un stent de l'artère iliaque commune gauche non datée. Radiculopathie aiguë sur hématome épidural lombaire de L1 à S1 le 10.10.2018 sur: • Ponction lombaire L5-S1 par la gauche. Fracture du coccyx le 28.10.2019 avec: • Acutisation du syndrome douloureux sévère connu avec paresthésie et hypoesthésie du membre inférieur gauche. Globe vésical à 1400 ml le 10.11.2019 sur le traitement d'opiacés. Infection urinaire basse sur sondage urinaire. Hypotension orthostatique d'origine médicamenteuse. Éruption maculo-papulaire prurigineuse sur probable réaction à la perfusion de Lidocaïne (DD: allergie au Fentanyl patch). Spasmes musculaires secondaires à la perfusion de Lidocaïne du 11.11.2019. Status post-AVC thalamique et cérébelleux droite par coronarographie le 17.07.2008 sur embolisation d'une plaque athéromateuse avec: • syndrome de Parinaud (vertical) avec diplopie régressive • hémisyndrome facio-brachial gauche et héminégligence gauche régressifs • ataxie du tronc et des membres régressive Status post-épisodes répétés d'aphasie motrice d'origine indéterminée, DD: AIT • post-coronarographie en 2008 • post-PTH G en 2005 Status post-PTH G en 2005 Status post-colique néphrétique en 2003 et 2006 Status post-cure de hernie discale en 2007 Status post-traumatisme crânien léger, le 23.08.2013 Status post-plaie maxillaire droite, le 23.08.2013 Status post-AVP le 16.12.2019 (en Chine) avec: • fractures-tassements de C7, D1, D2, D3, D4 et D5 traitées par minerve Somi • traumatisme crânien avec anosmie persistante • traumatisme du MID avec attelle jambe droite Status post-biopsie de D9 et status post-cyphoplastie de D9 par VBS 22 mm et cimentage par Vertécem 7 cc le 25.01.2019 pour une fracture D9 type burst sur enchondrome suite à une chute à ski le 21.01.2019 • diagnostic anatomo-pathologique du 30.01.2019 (PROMED): image histo-morphologique parlant en premier pour une zone de fracture dans le cadre de la manifestation d'une tumeur chondromateuse (enchondrome) Status post-bronchite spastique. Status post-otite moyenne aiguë droite. Status post-bronchite surinfectée le 23.04.2013 Status post-thrombose veineuse gauche (1990) Status post-zona Status post-cure d'hémorroïdes Épanchement péricardique modéré d'origine indéterminée le 01.11.2019 Pneumonie bilatérale à S. pneumoniae multi-sensible le 01.11.2019, traitée par Rocéphine puis Céfuroxime Status post-bypass gastrique avec cholécystectomie en 2002. Status post-césariennes en 1994 et 1999. Status post-amygdalectomie et adénoïdectomie dans l'enfance. Suspicion de migration de calculs dans la voie biliaire principale avec perturbation des tests hépato-pancréatiques. Status post-bypass gastrique et cholécystectomie le 19.08.2016 Status post-ligature des trompes en 2012 Status post-abdominoplastie et plastie mammaire en mars 2013 en Tunisie Status post-liposuccion dorsale également en Tunisie Status post-écoulement ombilical chronique Status post-3 césariennes 2003 2006 et 2012 Inclusion de l'ombilic post-abdominoplastie en février 2018 Laparoscopie exploratrice, révision de l'intestin grêle, omphalectomie partielle de l'ombilic avec plastie (Opération le 21.06.2017) Status post-bypass gastrique le 19.03.2018 • Trouble du comportement alimentaire à spécificité type excès calorique Anémie chronique sur un déficit de fer Thalassémie mineure Scoliose thoraco-lombaire convexité à G Status post-traitement conservateur d'une déchirure du ligament croisé postérieur Status post-céphalées en coup de tonnerre d'origine indéterminée le 23.01.2020. Status post-Méningiome opéré à l'inselspital en 2018. Status post-césarienne. Avortement spontané en 2006. Douleurs abdominales diffuses probablement sur entérite. Pharyngite d'origine virale. Douleurs abdominales diffuses associées à des métrorragies le 09.05.2018. (DD: néphrolithiase, pyélonéphrite). Folliculite inguinale droite le 15.07.2019. Status post-chirurgical d'un pseudomyxome péritonéal diagnostiqué le 20.08.2019 avec: • PET-CT du 17.07.2019 : tumeur ovarienne droite associée à une carcinose péritonéale. • Biopsie d'une masse pelvienne droite le 29.07.2019 : adénocarcinome mucineux infiltrant un tissu conjonctif fibreux probablement sous-péritonéal. • IRM des seins injectée du 05.08.2019: asymétrie de densité du quadrant supéro-externe du sein gauche visualisée à la mammographie de juillet, correspondant à du parenchyme mammaire. Marqueurs tumoraux du 29.07.2019 : CAE 18.8 ng/ml, CA 125 à 22 U/ml. CA 15-3 : 39.9 U/ml et CA 19-9 : 197 U/ml. • IRM du 20.08.2019 : multiples implants de carcinose péritonéale avec notamment la présence de masses dans le Douglas et en projection appendiculaire. • Le 20.08.2019 : tentative de laparoscopie exploratrice convertie en mini-laparotomie en raison d'un status adhérentiel trop important. Biopsie excisionnelle du ligament gastro-colique. • Anatomopathologie : néoplasie mucineuse compatible avec une origine appendiculaire : pseudomyxome. • Actuellement : Cytoreduction et CHIP. Status post-cholécysectomie. Fracture diaphysaire, peu déplacée P1, D5 du pied gauche. Douleurs basithoraciques d'origine indéterminée, le 01.04.19 • DD: gastrite, musculo-squelettique. Status post-cholécystectomie en décembre 2019. Varicectomie membre inférieur gauche en septembre 2012. Gastro-entérite. Status post-cholécystectomie en 2008 Status post-cholécystectomie en 2010 Status post-grossesse extra-utérine en 2005, traitée par salpingotomie. Status post-césarienne d'une fille pesant 2790 g à l'HFR Fribourg, particularités : césarienne en urgence pour CTG pathologique. Fausse couche sans curetage en 2009. Accouchement spontané par voie basse à 38 2/7 SA le 03.12.2013, après RSM-LACAccouchement par voie basse en 2016 Céphalées inhabituelles chez Mme. Y avec grossesse non évolutive à 9 semaines, curetage prévu le 15.03.2019. Status post-cholécystectomie laparoscopique le 10.11.2017. Douleurs abdominales diffuses aiguës sur épanchement péritonéal diffus, modérément biliaire : pas de fuite biliaire active objectivée sur le lit vésiculaire et le hile hépatique. J6 post-cholécystectomie pour polype vésiculaire qui s'est avéré être un petit calcul vésiculaire. Le 16.11.2017, Dr. X : lavage péritonéal, colle biologique Tisseel (4 ml) et compresses hémostatiques Tabotamp sur le lit vésiculaire et le lit hépatique, drainage péritonéal (2 drains de Blake) par laparoscopie. Status post-cholécystectomie laparoscopique. Status post-cure de hernie ombilicale par fermeture en paletot. Cholédocholithiase de 4-5 mm dans le bas cholédoque avec perturbation des tests hépato-pancréatiques. Lombalgie non déficitaire. Status post-cholécystectomie laparoscopique. Status post-hystérectomie pour néo du col utérin en 2007. Status post-cure de varices du membre inférieur gauche. Status post TVP MID en 2001. Granulome avec : • status post cure de hernie ombilicale par suture directe le 31.12.2013 • révision de plaie le 26.03.2014. Status post-cholécystectomie Fracture des côtes 9 et 10 à droite, sans notion de traumatisme le 09.04.2019. Status post-cholécystite alithiasique ulcéro-hémorragique aiguë le 08.04.2014 opérée par laparotomie. Pneumonie atypique bilatérale 2014. Status post-appendicectomie. Opération de l'épaule droite. Décompensation cardiaque globale le 03.07.2019 avec : • Surcharge hydrique • Insuffisance cardiaque connue. Insuffisance rénale aiguë prérénale AKIN I, juillet 2019. Pyrosis post-opératoire : • status post oesophagectomie le 28.06.2019. Status post-cholécystite subaiguë lithiasique refroidie par antibiothérapie. Status post-TTC sévère sur accident de la voie publique en 2003. Colique sur cholécystolithiase. Status post-coelioscopie exploratrice en 2007. 2002-2009 : intervention du genou pour luxation rotule bilatérale. 2007 : laparoscopie exploratrice pour suspicion hernie inguinale. 1993 : intervention des poignets, fracture. Obstétrique : • 25.07.2012 : AVB, lésion génitale : éraillure suturée, délivrance : normale et complète, anesthésie : péridurale, lieu : HFR Riaz, sexe : F, poids (g) : 3460, allaitement : 10 jours. • 08.04.2014 : AVB, lésion génitale : déchirure I, délivrance : normale et complète, anesthésie : péridurale, lieu : HFR Fribourg, sexe : M, âge gestationnel : T + 3, poids : 3750 g, allaitement : 10 jours. • 2018 : fausse couche spontanée. Status post-colite du côlon ascendant sur Campylobacter en janvier 2012. Douleurs thoraciques pariétales sur fibromyalgie. Laparotomie pour hystérectomie en 1989. Status post-côlon irritable. Status post-costochondrite. Status post-arthrite genou droit. Status post-traumatisme crânio-cérébral avec anisocorie. Status post-contusion cervicale. Status post-contusion genou gauche. Angine à streptocoques avec test positif. Status post-contracture muscle sterno-cléido mastoïdien à droite sur effort au travail, le 14.11.2019. Status post-contusion du genou gauche. Status post-contusion du poignet droit. Status post-corps étranger oreille droite (ouate). Douleur genou gauche le 22.08.2014. Luxation articulation IPP 5ème doigt gauche le 03.05.2018 avec doute sur un arrachement osseux. Status post-craniectomie sous-occipitale et ablation des arcs postérieurs de C1 +/- C2 pour malformation d'Arnold Chiari de type I le 08.05.2017 (Dr. X) Cure endoscopique de tunnel carpien à droite le 19.10.2017 Abcès dentaire (hémi-maxillaire gauche) le 29.05.2016 Césarienne en 2013. Status post-crise d'angoisse dans le cadre d'un burn-out suite à des harcèlements sexuels physiques et verbaux, le 08.03.2012. Vertiges rotatoires d'origine probablement périphérique. Status post-crise épileptique focale le 04.09.2018. Status post-résection d'adénome pléomorphe de la glande sous-mandibulaire droite en 2010. Status post-lobectomie thyroïdienne totale gauche et subtotale à droite pour adénome folliculaire et goitre nodulaire d'histologie bénigne en 1993. Status post-amygdalectomie. Status post-crise hypertensive. Status post-infection urinaire. Status post-crossectomie et stripping de la saphène interne ddc ainsi que phlébectomie par Dr. X, il y a environ 6 ans. Status post-crossectomie, stripping de toute la veine saphène interne des deux côtés il y a 15 ans. Status post-cure de hernie discale L5-S1 en 1997 (Dr. X). Status post-excision d'un mélanome en 2011, encore sous suivi. Status post-cure de hernie discale vers 1975 avec pied tombant résiduel. Status post-cure de hernie inguinale bilatérale en 2001. Status post-cure de hernie inguinale des deux côtés. Status post-tamponade péricardique sur perforation iatrogène de l'artère circonflexe distale le 29.10.2018. Iléus mécaniques récidivants : Iléus mécanique le 26.12.2019, traitement conservateur. Iléus grêle mécanique le 22.09.2019, sonde naso-gastrique de décharge du 22.09.2019-24.09.2019. Iléus grêle mécanique sur bride le 11.09.2019, traitement conservateur. Status post-laparotomie exploratrice avec adhésiolyse le 10.08.2017 pour iléus grêle mécanique. Iléus grêle le 13.06.2017, traitement conservateur. Status post-laparotomie et adhésiolyse le 17.11.2011 pour iléus grêle sur bride. Status post-cure de hernie inguinale droite. Status post-cure de hernie ombilicale en 2015. Status post-opération de l'épaule pour conflit sous-acromial. Status post-cure de cryptorchidie gauche. Status post-appendicectomie. Status post-amygdalectomie. Status post-ostéosynthèse du scaphoïde. Status post-prothèse totale de la hanche droite pour coxarthrose. Status post-cure de tunnel carpien droit avec suspicion de syndrome de tunnel carpien bilatéral actuellement. Status post-cure d'hernie hiatale volumineuse par scopie. Status post-2 ulcères gastrique (il y a 30 ans). Status post-cholécystectomie. Status post-appendicectomie (à 20 ans). Status post-hystérectomie (à 40 ans). Status post-2 césariennes.Status post-opération de la vessie Status post-zona en 2011 Status post-cure de canal carpien bilatéral en 2010 Status post-fracture de la malléole interne gauche et de la fibula droite (il y a 30 ans) Status post-entorse du genou en 2011 Status post-poussée de chondrocalcinose du genou droit en 2013 Colite gauche d'origine indéterminée DD d'origine infectieuse, ischémique, diverticulite 2018 Insuffisance rénale aiguë AKIN 1 sur insuffisance rénale chronique stade 3 d'origine pré-rénale le 11.06.2018 • FeUrée à 13.8 % Status post-cure d'hernie hiatale. Status post-cure d'hernie inguinale et fémorale à gauche par pose d'un filet en 2005. Status post-prostatite à répétition. Status post-colites à Campylobacter récidivantes. Status post-phlébite avec thrombose superficielle d'une veine brachiale droite le 05.12.2007. Status post-mycoses buccales les 30.11.2007 et le 17.12.2007. Status post-cholécystectomie par laparoscopie le 13.07.2011. Status post-cure d'hernie ombilicale symptomatique par suture directe selon Mayo le 05.05.2011. Status post-cure d'hernie inguinale droite. Status post-double cure d'hernie inguinale gauche. Notion d'intervention chirurgicale hémorroïdaire il y a de nombreuses années. Probable hémorroïde interne. Iléus grêle d'origine indéterminée avec • récidive hernie ombilicale • appendice agrandi sans infiltration de la graisse autour • suspicion iléite terminale • Sonde naso-gastrique, antalgie, Rocéphine-Flagyl. Hernie ombilicale sur récidive avec persistance d'iléus malgré traitement conservateur • Révision par tomie et cure d'hernie ombilical selon Rives - Stoppa le 10.02.2015. Abcès périanal à 5h position gynécologique. Status post-cure d'hernie par laparoscopie selon IPOM le 27.10.2014 Status post-fermeture de l'iléostomie le 16.12.2013 Status post-embolie pulmonaire en novembre 2013 sous clexane thérapeutique Status post-résection antérieure basse laparoscopique protégée d'une iléostomie le 02.09.2013 Status post-cholécystectomie en 1995 Status post-deux curetages utérins en 1970 Status post-amygdalectomie dans l'enfance Status post-cure d'une deuxième récidive de varices avec néocrosse fémorale droite il y a 3 ans, actuellement sans récidive Probable colite néphrétique le 29.02.2016 Status post-cure d'une récidive de varices du membre inférieur droit en 2004 avec paresthésies du nervus suralis droit depuis Status post-crossectomie fémorale et stripping de toute la veine saphène interne des deux côtés en 2003 Status post-cure hernie inguinale des deux côtés Hernie discale L4-L5 D avec pied tombant • Cure hernie discale L4-L5 D + microdiscectomie 16.06.2010 Status post-cure tunnel carpien à droite en 2009. Status post-Trapézectomie pouce G et plastie de suspension. Status post-Ostéophytectomie et arthrodèse IPD D2 G (OP le 21.11.2011). Status post-hystérectomie et ovariectomie. Status post-ablation de kystes aux seins. Pseudo-sciatalgies gauches non déficitaire (topographie S1). État anxio-dépressif. Douleur pli de l'aine gauche d'origine indéterminée. Status post-curetage interrupteur en 2001. Status post-IVG médicamenteuse en 2005. Status post-IVG médicamenteuse en 2012. Status post-tentamen médicamenteux 2013. Pharyngite bactérienne à germe indéterminé le 08.02.2019. Status post-débridement de l'ostéochondrite, comblement du défaut osseux par greffe d'os spongieux prélevé à la crête iliaque ipsilatérale, refixation par vis libre, genou G le 20.11.2019 sur : • Ostéochondrite disséquante du condyle fémoral externe du genou gauche, juin 2019. Status post-décompensation cardiaque gauche dans un contexte infectieux en novembre 2010. Status post-traumatisme crânien sans perte de connaissance avec plaie du cuir chevelu en 2011. Status post-suspicion de pneumonie acquise en communauté sans foyer radiologique en novembre 2011. Surinfection pulmonaire d'une infection virale des voies aériennes supérieures le 16.01.2012. Chute avec traumatisme crânien sans perte de connaissance le 06.04.2015. Plaie de l'index de la main gauche, en regard de l'articulation interphalangienne distale et arrachement de la plaque palmaire le 06.04.2015 Entorse stade I le 06.04.2015. Traumatisme cranien mineur chez un patient sous sintrom en 10.2018. Récidive d'épistaxis narine gauche intermittente le 22.09.19. Luxation gléno-humérale antérieure traumatique à droite et contusion thoracique droite. Status post-décompression sélective L4-L5 D avec herniectomie le 02.09.2019 sur : • lombosciatalgies L5 D déficitaires (M4) sur canal lombaire étroit congénital et hernie discale L4-L5 luxée vers le bas avec conflit radiculaire L5 D Protrusion discale avec sténose L1-L2 asymptomatique Status post-diverticulite en 2010 avec polypes sessiles réséqués Status post-résection d'un carcinome de la peau à la paupière droite (16.06.2016) Status post-PTG gauche (2007) Status post-appendicectomie (1968) Status après cure d'hallux valgus bilatéral (2011/2012) Status après cure de varices (1992) PTG droite pour gonarthrose tricompartimentale le 03.04.2019 • status après ostéotomie de valgisation du genou droit (2001) Réadaptation musculo-squelettique avec ergothérapie et physiothérapie Marche en charge selon douleurs sous couvert de 2 cannes anglaises Adaptation de l'antalgie Ablation des fils le 17.04.2019 Prophylaxie thromboembolique par Clexane 40mg/j puis relais par Xarelto 10mg/j jusqu'au 17.05.2019 Anémie post-opératoire avec Hb à 89 g/l le 05.04.2019 Suivi clinique et biologique (Hb 105 g/l le 16.04.2019). Status post-diverticulite non compliquée de la jonction côlon descendant/côlon sigmoïde, en janvier 2008 Status post-laparotomie médiane haute pour probable opération selon Nissen Status post-cyphoplastie L1 le 21.05.2012 pour fracture L1 de type A1.2. Deuxième épisode de diverticulite simple de la jonction sigmoïdo-descendante le 27.03.2014 Dyspepsie le 28.08.2015 Douleurs thoraciques antérieures sur probable RGO le 07.12.2015 Angor stable le 09.08.2016 (Test d'effort : non-significatif car effort submaximal. Cliniquement et électriquement négatif.) Malaise d'origine indéterminée lors de manipulations chez physiothérapeute le 02.07.2019 Status post-double pontage coronarien en 2006. Amputation subtotale de la 3ème phalange du majeur gauche. Pontage coronariens en 2005 à Berne. Pancréatite aiguë opérée (ce qui entraîne une hernie ombilicale) depuis plus de 10 ans. Status post-drainage abces para-anal le 06.02.2019 par la chirurgie générale avec rdv de contrôle prévu le 20.02.2019 Status post-drainage d'un abcès sous-palpébral gauche en mai 2014. Drainage d'abcès inguinal et axillaire. Drainage d'abcès au niveau cervical en mars 2018. Status post-kyste dermoïde abcédé à la face postérieure du cou en août 2018 (suspicion de maladie de Verneuil). Status post-incision d'abcès au niveau de la nuque le 27.11.2018 (1er épisode en 2016). Abcès sous-cutané de la face palmaire en regard de P1 D5 de la main droite. Abcès axillaire droit récidivant en 11.2019. Le 04.06.2019, HFR Fribourg : drainage et rinçage d'un abcès sous-cutané de la face palmaire en regard de P1 D5 de la main droite. Transfert à l'HFR Riaz pour suite de la prise en charge. Antibiothérapie par Augmentin 2 x 1 g/jour pour une durée totale de 15 jours. Status poste plaie superficielle nette du bord radial de P3-D2 de la main droite. Status post-embolie pulmonaire bilatérale en 2006. Status post-opération urologique X. Status post-entorse de la cheville gauche avec fragment distal de la malléole latérale. Status post-entorse du genou gauche à répétition. Status post-entorse du pied droit le 06.07.2013. Status post-épisode de pancréatite médicamenteuse, de stade BALTAZAR C sur Azathioprine, le 11.08.2015. PTG G, type BalanSys, sur gonarthrose tricompartimentale, le 24.11.2015. Inflammation de la bandelette tibio-tibiale du genou gauche. Status post-implantation de PTG genou gauche en 2015. Status post-ERCP avec extraction de lithiase après papillotomie le 03.03.2011. Erysipèle du membre inférieur gauche en 2008. Status post-PTH droite en 1997. Status post-PTG gauche en 1990 remplacée en 2000. Status post-cholécystectomie pour cholécystite aiguë avec migration de lithiase choledocienne. Suspicion non confirmée d'hypernéphrome. Status post-ablation d'un nodule para-rénal gauche d'origine indéterminée en 2008. Colite à Clostridium récidivante en avril 2011 : • Vancomycine schéma dégressif sur huit semaines depuis le 26.04.11 suite aux cultures. • Mutaflor. Insuffisance cardiaque chronotrope sur BAV III° avec bradycardie ventriculaire et FA : • bradycardie à 35 BPM le 14.10.2019. Sténose aortique serrée - discussion bilan TAVI : ne souhaite aucune intervention. Insuffisance rénale aiguë AKIN II le 14.10.2019 : eGFR à 52.1 ml/min/1.73. Status post-escarre ilio-sacré de grade 3 le 07.01.2019. Status post-dermo-hypodermite probable, à germe indéterminé le 30.11.2018. Status post-leucoplasie orale le 19.10.2018 DD : mycose buccale. Status post-PTG gauche en 2014. Status post-PTH G en 2013, D en 2015. Status post-hématurie sur urétrite érosive en 1998. Status post-appendicectomie. Status post-amygdalectomie. Status post carcinome du col de l'utérus stade FIGO IV traité par chimio-radiothérapie et curiethérapie en 1994, dernier scanner en 2003. Examen gynécologique normal le 01.02.2019 avec frottis PAP : négatif. Status post-excision d'un kyste sacro-coccygien en 2010. Pelvien inflammatory disease. Status post-excision d'un lipome sus-claviculaire droit en 2012. Status post-ténotomie et ténodèse LCB par arthroscopie en 2009. Status post-PUC genou droit en 2008. Status post-vertige paroxystique périphérique bénin droit en 2007. Status post-TVP au membre inférieur droit en 2006. Status post-état dépressif réactionnel sur perte de son époux de 2003-2005. Status post-dermocorticoïde pour eczéma en 2001. Status post-hystérectomie en 1985. Status post-cystopexie en 1975. Status post-exérèse d'un furoncle à la fesse gauche. Cautérisation de l'artère sphéno-palatine gauche par voie endoscopique le 04.08.2016. Fistule bucco-cervicale surinfectée le 25.10.2019. Status post-exérèse fibromes utérins. Status post-appendicite. Status post-hernie inguinale gauche. Oedème oropharyngé d'origine irritative sur inhalation de colle industrielle versus sur réaction de type allergique le 03.08.2016. Bronchite asthmatiforme le 15.12.2017 avec : • Peak -flow à 310 ml/min (71 % du VEMS théorique estimé à 435 ml/min en fonction de la taille et de l'âge de la patiente). Bronchite asthmatiforme le 18.09.2018 : • Peak flow à 300 L/min (69% du prédit). Status post-flutter 2/1 en 2001. Status post-multiples échecs de sevrage alcoolique. Status post-crise convulsive le 01.10.2014. Status post-lésion au niveau du frenulum par auto-agression lors d'état confusionnel aigu le 01.10.2014. Status post-traumatisme crânio-cérébral avec hémorragie intra-parenchymateuse frontale droite post-chute accidentelle le 01.10.2014. Status post-fracture trois parts déplacée de l'humérus proximal gauche. Arrachement de sonde de gastro-stomie le 30.04.2019. Mise en place d'une sonde vésicale CH14 pour maintien du trajet de gastrostomie. Choc hémorragique sur saignement veineux dans l'hématome antérieur de l'épaule gauche le 22.09.2019. Arthrite septique de l'épaule gauche à Staphylococcus aureus MSSA du 25.08.2019 sur : • cal vicieux sur s/p ostéosynthèse par plaque de fracture déplacée de l'humérus proximal G en septembre 2018. • exploration, débridement, AMO complète, rinçage articulaire gléno-huméral par arthrotomie, ténotomie du long chef du biceps, débridement du ventre musculaire du biceps, rinçage abondant et fermeture primaire, épaule gauche le 26.08.2019. Occlusion de Port-à-cath pré-pectoral D le 05.09 et 23.09.2019 traité par Actilyse. Fibrillation auriculaire asymptomatique dans le contexte septique le 26.08.2019 et sur choc hémorragique le 21.09.2019 avec : • s/p embolie pulmonaire au dernier contrôle PET-CT sous traitement par Clexane 80 mg 2x/j pour 90 jours depuis le 13.06.2019. Status post-fracture de cheville gauche le 26.12.2019. Status post-fracture de la base du 5ème métatarsien (pseudo-Jones) en 2012. Angine obstructive à streptocoques pyogènes le 23.05.2016. Hernie ombilicale symptomatique. Cure de hernie ombilicale par laparoscopie le 02.06.2017. Status post-fracture du bassin en 2015. Status post-embolie pulmonaire massive en 2010. Status post-exérèse d'un carcinome spino-cellulaire de la joue droite en 2015. Status post-rhabdomyolyse asymptomatique avec un taux de CK élevé sur interaction entre Ciclosporine et Simvastatine (2017). Hémorragie intra-abdominale le 20.04.2018. • sur multiples lacérations hépatiques et lacération splénique. • dans un contexte de lyse (cfr problème 1). Fractures des côtes 6-8 gauches le 19.04.2018 sur AVP à moyenne cinétique (50 km/h). Status post-fracture du coude juin 2010 Status post-macro-hématurie d'origine indéterminée: • suivi Dr. X Status post-fracture du 4ème doigt main G. Torsion en éversion du genou G janvier 2013 (DD: Lésion du ménisque interne / Elongation/déchirure LLI). Status post-fracture nasale. Douleurs hypocondre droit sur bronchite le 25.12.2019. Douleurs hypocondre gauche d'origine musculo-squelettique le 05.01.2020. Status post-fracture Salter II de la tête radiale à gauche avec bascule de 30° traitée par : • réduction fermée et enclouage centro-médullaire rétrograde le 04.09.2019 par clou de Prévôt 2.5 mm Status post ablation du clou de Prévôt du radius gauche le 03.12.2019 Status post-fracture Salter II proximale avec déviation de l'axe de P1 D1 droite et fracture base P2 D1 le 21.12.2019 Status post-réduction fermée sous Meopa aux urgences pédiatriques Status post-fractures de l'arc postérieur des côtes 2 à 6 du côté gauche avec déplacement des fractures des 4ème et 5ème côtes avec pneumothorax apical gauche le 26.12.2019. Status post-fractures non déplacées des processus épineux D3 et D4 avec atteinte du ligament inter-épineux le 26.12.2019 Status post-gastrite. Status post-Gonorrhée en 2009. Abcès supra-sphinctérien 6h position gynécologique (1cm) et péri-rectite de contact le 21.03.2016. Lombalgie chronique avec hernie discale L4-L5 traitée conservativement depuis décembre 2016. Suspicion de pneumonie à germe atypique le 24.02.2018. Angine aphagiante à streptocoque le 10.10.2018. Status post-hémicolectomie droite avec splitstomie le 11.06.2019 dans un contexte de • Appendicectomie laparoscopique pour appendicite perforée couverte le 05.06.2019 (Tavel) • Abcès rétropéritonéaux dans la gouttière colique droite avec nécrose inflammatoire pré-perforatrice du colon ascendant et fasciite s'étendant jusqu'au fascia de Gerota • Laparotomie de second look avec réfection de splitstomie, fermeture sous-cutanée le 12.06.2019 • Changement de VAC itératif et fermeture secondaire de la peau le 16.06.2019 • Collection rétro-péritonéale droite avec mise en place d'un Pigtail le 15.07.2019, ablation du Pigtail le 12.08.2019 • Fermeture de splitstomie le 10.12.2019 (Prof. X) Status post-hémorragie cérébrale en 1996 sur importante malformation artério-veineuse pariétale droite (hospitalisation à l'Inselspital, Bern), avec séquelle d'hémianopsie gauche suite à une embolisation en 1998 • status post-16 embolisations Fibrillation auriculaire rapide inaugurale en juillet 2013, contre-indication à anticoagulation • status post-fermeture percutanée de l'auricule gauche en août 2018 (ramène le risque cardio-embolique dans la norme) Céphalées de tension Syndrome des apnées obstructives du sommeil très sévère appareillé par C-PAP Hypertension artérielle traitée Obésité de grade II selon l'OMS Présence de CE sur plage pulmonaire droite, migration de coils intracérébraux Pré-diabète Hernie hiatale et œsophagite de reflux Épisodes anxio-dépressifs Status post-hémorragie digestive basse sur hémorroïdes et excision d'un polype rectal hyperplasique en 2006 (coloscopie de contrôle en 2016) Status post accident vasculaire cérébral en 2001 avec parésie du nerf facial gauche, ptose palpébrale, anosmie, hypoesthésie droite et troubles de l'équilibre Status post accident de la voie publique avec fracture de la cheville droite Status post cure de hernie inguinale indirecte droite et directe gauche en 2014 Syncope d'origine orthostatique probable : • Dysautonomie • Prise de nitroglycérine Hypovitaminose D3, le 12.07.2019 Status post-hémorragie subarachnoïdienne stade IV selon l'échelle WFNS sur rupture d'anévrisme de l'artère communicante postérieure droite le 20.08.2018 avec : • Coiling endovasculaire le 21.08.2018 compliqué de vasospasmes sévères récidivants entre le 25.08.2018 et le 04.09.2018. • Dérivation ventriculaire externe du 05.09.2018 au 10.09.2018 suivie d'une dérivation ventriculo-péritonéale frontale droite définitive le 10.09.2018. • Clinique actuelle: normalisation de l'état d'apathie, troubles exécutifs et visuo-spatiaux très légers, syndrome pyramidal bilatéral prédominant à D sans atteinte significative de la force. Status post-hernie discale traitée conservativement en 1998 Status post-ulcère gastrique 1989 Status post-embolie pulmonaire en 1974 Status post-césarienne Pfannenstiel en 1974 Status post-appendicectomie dans l'enfance Status post-ostéotomie du genou gauche avec douleurs persistantes Status post-hernie inguinale des deux côtés il y a environ 10 ans. Status post-hernie inguinale Status post-insuffisance cardiaque gauche décompensée NYHA III Status post-hyperactivité bronchique sur infection des voies respiratoires supérieures. Status post-appendicectomie. Sténose anale post-hémorroïdectomie selon Longo le 28.11.2012. Suspicion de sigmoïdite • Dilatation sous narcose • Colonoscopie dans la norme Douleurs anales et FIG, status post-lambeau, sur anisme. Status post-hystérectomie Status post-hystérectomie pour cause de fibrome à 33 ans Status post-promontofixation de la vessie Status post-cure de varice à 30 ans Status post-appendicectomie à 5 ans Status post-hystérectomie en 1987. Status post-cure d'hallux valgus. Status post-appendicectomie. Status post-hystérectomie oncologique en cours de rémission Status post-appendicectomie Iléus sur bride le 03.06.2018 Traitement conservateur avec sonde naso-gastrique du 04.06 au 05.06.2018 Gastrografin le 05.06.2018 avec reprise du transit Status post-hystérectomie totale. Status post-colectomie partielle pour tumeur du côlon ascendant. Status post-hystérectomie Glaucome Status post-appendicectomie Status post-ostéosynthèse poignet gauche Status post-exérèse kyste ovaire Infection des voies respiratoires supérieures d'origine probable virale 10.02.2019 Status post-hystérectomie Probable tendinite du jambier antérieur droit, le 04.03.2015 status post-hystérectomie status post-appendicectomie Status post-hystérectomie Status post-deux opérations pour néphrolithiase en 1973 et 1975 Status post-iléus paralytique (26.08.07) dilatation max. caecum: 8,5 cm • 2ème épisode d'iléus paralytique, 04.09.07, résolu par Neostigmine Status post-pancréatite aiguë (Balthazar D au scan 07.08.07) avec coulée nécrotique péri-pancréatique, compliquée d'un choc mixte (septique et hypovolémique) et d'un ARDS, intubée du 09.08.2007 au 30.08.2007 date de sa trachéotomie Status post-implantation de prothèse totale de l'épaule gauche le 13.06.2019 pour omarthrose sévère bilatérale plus marquée à gauche. Actuellement, omarthrose sévère symptomatique épaule D. Status post-implantation de PTG G le 01.10.2019 sur : • Gonarthrose tricompartimentale à gauche.Status post reconstruction LCA en 1984, 1994 et 1998 à gauche. Status post lésion méniscale à gauche. Status post-implantation d'un neurostimulateur foraminal L3-L4 droit sur douleurs chroniques post-multiples interventions au niveau du genou droit. Lombosciatalgie bilatérale avec claudication neurogène sur probable sténose canalaire multi-étagée. Status post-resurfaçage patellaire genou droit le 02.12.2013 sur douleurs fémoro-patellaires sur un status post-PTG droit le 16.11.2011. Tendinopathie du fascia lata. Douleurs sacro-iliaques chroniques à D. Status post-implantation d'une hémi-prothèse interne des deux genoux. Plaie transverse de 15 cm genou gauche, sans atteinte de la capsule articulaire (21.09.2011). Amputation traumatique P3 dig 5 main gauche 07.2001. Stripping de varices membre inférieur droit 1990, gauche 03.2009. Décompensation cardiaque à prédominance gauche le 04.11.2019 sur : • HTA mal contrôlée avec OAP sur crise hypertensive Hypertension tension artérielle mal contrôlée le 04.11.2019. Status post-implantation d'une PTG gauche le 24.11.15. Hypoesthésie et dysesthésie au niveau de la cicatrice la PTG à gauche. Status post-fracture du radius distal non déplacée le 29.07.16 traitée conservativement. Status post-incision d'abcès anal antérieur entre 11h00 et 01h00 en position gynécologique en 2016, 2017, 2018. Status post-excision et drainage d'un abcès péri-anal antérieur le 25.02.2017. Arthroscopie du genou droit (problème de cartilage) en 2006. Coupure de l'avant-bras, avec lésion tendineuse en 1985. Fracture du plateau tibial gauche non datée. Malformation du coude droit, opérée non datée. Récidive (2016, 2017, 2018) d'abcès péri-anal à 12h00 en position gynécologique avec fistule anale inter-sphinctérienne à 02h00. • le 24.02.2019, Dr. X : incision, rinçage et drainage de l'abcès péri-anal situé à 12h00 en position gynécologique. • le 08.04.19 Dr. X : drainage selon Seton d'une fistule inter-sphinctérienne de 2 h en position cutanée à midi à la ligne pectinée. Incision drainage d'un abcès péri-anal antérieur à 11h30 en position gynécologique avec drainage selon Seton d'une fistule cutanéo-cutanée entre 11h30 et 02h00 en position gynécologique. Notion de pneumonie traitée par antibiotique en août 2019. Status post-infection urinaire basse, 3 depuis l'enfance. Suspicion de glomérulosclérose focale et segmentaire à la biopsie rénale de décembre 2018. Status post-injection endoscopique de Deflux en juin 2009 pour reflux vésico-urétéral de stade II bilatéral. Status post-infections urinaires et pyélonéphrite il y a environ 10 ans. Status post-néphrolithiase il y a plusieurs années. Status post-appendicectomie. Status post-ovarectomie droite pour kyste ovarien. Status post-infiltration de corticoïdes sur lombosciatalgies en 2006. Status post-infiltration péridurale L5-S1 gauche pour hernie discale L5-S1 gauche le 26.03.2018. Status post-trois accouchements par voie basse en 2012, 2014 et 2016. Status post-opération d'un nodule sur la corde vocale en 2011. Status post-amygdalectomie en 1996. Status post-urolithiase en 1996. Status post-plaie au nombril dans l'enfance. Status post-insuffisance respiratoire partielle sur épanchement pleural unilatéral gauche sur décompensation cardiaque le 09.02.2019 DD : para-néoplasique. Status post-interruption thérapeutique de grossesse à 19 5/7 semaines d'aménorrhée pour malformation cardiaque sévère chez une patiente primigeste de 25 ans le 26.01.2019. Gastrite et reflux oesophagien. Status post-interruption volontaire de grossesse. Status post 2 accouchements par voie basse. Troubles du comportement alimentaire de type hyperphagie boulimique et restriction cognitive, suivie par une nutritionniste. Obésité morbide (de grade II selon l'OMS) avec BMI à 39,7 kg/m2 (130 kg ; 181 cm) en 2017. Bypass gastrique et cholécystectomie par laparoscopie le 18.12.2017 (HFR). Status post-intervention chirurgicale d'une plaie ouverte le 13.08.2013. Suite par le chirurgien orthopédique de l'Inselspital. Contusion face antérieure du pied droit. Aphte buccal le 26.07.2018. Status post-intoxication alcoolique aiguë le 24.06.2017. Status post-laparoscopie exploratrice et cholécystectomie laparoscopique en 2016. Status post-malaise d'origine indéterminée le 20.02.2018. Status post-appendicectomie non datée. Pancréatite aiguë d'étiologie indéterminée. Bilan et suivi biologiques. CT abdominal. Mise à jeun puis reprise alimentaire dès le 20.10.2019. Contrôle à votre consultation le 25.10.2019. Sinusite maxillaire droite aux décours. Poursuite du traitement topique et de l'antibiothérapie que vous avez prescrite. Status post-laparoscopie exploratrice et cholécystectomie laparoscopique en 2016. Status post-malaise d'origine indéterminée le 20.02.2018. Status post-appendicectomie, non datée. Pancréatite aiguë d'étiologie indéterminée. Sinusite maxillaire droite au décours. Poursuite du traitement topique et de l'antibiothérapie que vous avez prescrite. Status post-ligature de trompes utérines. Status post-crise d'épilepsie partielle simple en 2009. Status post-état de mal épileptique partiel moteur avec paralysie faciale gauche et atteinte motrice du membre supérieur gauche en avril 2010. Colonoscopie en 2018 avec excision d'un polype. Status post-ligature de trompes utérines. Status post-crise d'épilepsie partielle simple en 2009. Status post-état de mal épileptique partiel moteur avec paralysie faciale gauche et atteinte motrice du membre supérieur gauche en avril 2010. Colonoscopie en 2018 avec excision d'un polype. Péritonite localisée avec appendicite aiguë nécrotique et perforation. • CT abdominal 29.12.2019 : appendicite perforée avec infiltration des tissus adjacents, sans visualisation d'abcès. • Antibiothérapie : Tazobac 4.5 g 3x/j du 29.12.2019 au 03.01.2020 puis relais Ciproxine - Flagyl du 04.01 au 13.01.2020. • Culture liquide péritonéal : Escherichia coli. • Laparoscopie exploratrice, appendicectomie avec agrafage de la base et rinçage abdominal le 30.12.2019 (Dr. X). Status post-lithiase rénale traitée par lithotripsie en 2009. Lithiases rénales bilatérales et urétérale droite en 2012. Traumatisme crânio-cérébral simple. Prostatectomie le 27.09.2019. État fébrile sur abcès abdominal sur une plaie post-opératoire surinfectée à S. dysgalactiae. Status après prostatectomie le 27.09.2019 pour adénocarcinome prostatique de stade Gleason 7. Status post-luxation gléno-huméral gauche (2ème épisode) le 25.01.2020. Status post-luxation rotulienne du genou gauche le 01.01.2020. Status post-luxation traumatique dorsale de P2 sur P1 pouce droit le 15.09.2016. Status post-luxation ulnaire de l'IPP D3 main droite (entorse LCU D3 stade 2) (31.01.2020). Status post-luxations spontanément réduites de l'épaule gauche, trois épisodes entre 2011-2013. Status post-luxation spontanément réduite de l'épaule droite, un épisode 2011. Cystite aiguë simple mai 2016. Status post-luxations spontanément réduites de l'épaule gauche, trois épisodes entre 2011-2013. Status post-luxation spontanément réduite de l'épaule droite, un épisode 2011. Cystite aiguë simple mai 2016. Status post-mastectomie du sein gauche sur un carcinome inflammatoire du sein gauche. Status post-chimio adjuvante et post-opératoire et radiothérapie post-opératoire. Status post-méningite. Accident de la voie publique, sans perte de connaissance, ni d'amnésie circonstancielle avec plaie superficielle au niveau du visage et contusion du genou droit. Status post-microdiscectomie L4-L5 en 2003. Status post-ulcère peptique. Status post-opération de la hanche droite. Status post-cure de hernie inguinale droite. Status post-microdiscectomie L4-L5 G le 26.09.2003 pour une hernie discale L4-L5 G. Status post-ulcère peptique. Status post-opération de la hanche droite. Status post-cure de hernie inguinale droite Status post-mise en place plaque DHS pour une fracture du col du fémur Garden I le 28.03.2018. Status post-morsure de chat avec débridement effectué le 29.04.2019. Status post-multiples thromboses veineuses profondes et une embolie pulmonaire en 2001 Status post-cure de hernie cicatricielle avec un filet Parietex composite intra-péritonéal le 29.04.2014 Status post-cure de hernie inguinale gauche selon Lichtenstein le 27.10.2014 Sondage vésical traumatique avec hématurie le 28.04.2016 Tentamen médicamenteux le 21.05.2017 • connu pour dépression et multiples tentamen • anamnèse d'ingestion de 40 cp de Lisitril 10 mg Troubles de la vigilance d'origine indéterminée le 08.07.2017 avec : • notion d'hémisyndrome sensitif G avec ptose labiale D à Marsens à 22h • NIHSS à 2 à l'inselspital (dysarthrie et somnolence), IRM dans la norme • NIHSS à 0 à l'HFR DD : surdosage médicamenteux, AIT, épilepsie Hypothyroïdie sub-clinique le 08.07.2017 • sous traitement d'Euthyrox Entérite persistante depuis 10 jours Hernie inguinale droite non objectivée et non incarcérée opérée au Daler en avril 2018 Prothèse totale de la hanche droite en mai 2018 Excédent cutané abdominal, suite à un bypass gastrique proximal en avril 2016 • Abdominoplastie le 04.09.2018 • Suivi en ambulatoire à la consultation du Dr. X Section de l'artère testiculaire gauche le 04.09.2018 en peropératoire Ancien sérome abdominal drainé le 27.11.2018 avec liquide trouble et CRP à 129 mg/l • S/p abdominoplastie le 04.09.2018 Status post-multiples ulcères des membres inférieurs Status post-multiples cures de varices bilatérales Status post-prothèse totale hanche gauche en 2017 Status post-multiples phlébites du membre inférieur gauche Agranulocytose fébrile à 0.46 G/l de courte durée sur foyer indéterminé le 28.11.2019 sur : • Chimiothérapie (5FU et Mitomycine, 2 cycles) du 19.11 au 22.11.2019 pour carcinome épidermoïde du canal anal cT3 cN0 cM0 • Diagnostic différentiel : cutanée, abdominal Pancytopénie d'origine toxique sur chimiothérapie (5FU et Mitomycine, terminée le 23.11.19) avec : • Anémie normochrome normocytaire (nadir 58g/l le 8.12.2019) • Thrombopénie, (nadir 43 G/L le 04.12.2019) • Leucopénie (cf. chapitre Agranulocytose) Tachycardie sinusale sur déconditionnement : • ETT en 08.2019 (Dr. X) : FEVG 65-70%, minime sclérose mitrale et aortique, traces d'insuffisance aortique • Test d'effort en 08.2019 (Dr. X) : épreuve cliniquement et électriquement significative Hypothyroïdie sub-clinique le 12.12.2019 Entérite avec diarrhées sub-chroniques sur traitement de radiothérapie le 28.11.19 avec : • Iléus paralytique du grêle le 29.11.19 PCR selles multiplex le 01.12.2019 : négative PCR Clostridium le 18.12.2019 : Négatif Cystite et rectite radique de grade 2 : • Radiothérapie du 20.10 au 03.12.2019 (99Gy) Status post-néphrectomie totale gauche pour malformation rénale (probable agénésie) en 2001. Status post-néphrostomie et pose de sonde double J en 2009 sur néphrolithiase. Status post-néphrolithiases récidivantes. Pyélonéphrite gauche sur néphrolithiase importante le 06.04.2013. Entorse stade II du ligament latéral externe de la cheville droite le 11.04.2017. Tentamen par ingestion de 12 comprimés d'Irfen 600 mg en 2017. Status post-neurolyse du nerf radial et du nerf cubital au coude D, le 23.05.19 sur neuropathie compressive des suites d'une lésion du tendon bicipital à l'insertion. Status post-obésité morbide BMI à 40 • avec bypass gastrique en 2001 par laparotomie Etat dépressif sous Fluoxetine Status post-opération de l'épaule gauche. Vertige positionnel paroxystique bénin. Plaie de la face radiale de D3 gauche avec défaut de substance, lésion du lit de l'ongle et amputation partielle de l'ongle. Abcès inter-sigmoïdo-vésical péri-diverticulaire infiltrant au niveau du méso-sigmoïde avec abcès pariétal sans pneumaturie. Status post-premier épisode de diverticulite non compliquée à fin avril 2018, traité ambulatoirement par vos soins. Status post-coloscopie (sans particularité) le 13.07.2018 (Dr. X). Status post-opération des intestins par tomie médiane, à 5 ans. Status post-césarienne (fille, 2250 grammes) en 1995 au Portugal. Status post-AVB (garçon, 3850 grammes) en 1997 au Portugal. Status post-AVB (fille, 3550 grammes) en 2006 au Portugal. Sp césarienne avec stérilisation tubaire en 2013 01/2019 Hystéroscopie diagnostique avec curetage, patho : pas de dysplasie/malignité Status post-opération des végétations dans l'enfance. Status post-cytoponction du lobe droit de la thyroïde. Goître multinodulaire prédominant à droite (22 g). Thyroïdectomie totale bilatérale le 24.10.2012. Status post-opération d'hydrocèle et épididymectomie droite (09.2019). Status post-opération du genou droit à deux reprises, ménisque et rotule. Status post-césarienne en 2011. Probable gastro-entérite virale le 12.09.2019. • complication dans contexte de post-bypass (herniation interne). • bypass gastrique avec cholécystectomie. Status post-opération du tablier d'Hottentot, il y a 17 ans Hernie ombilicale en novembre 2011 S/p colique néphrétique en 2017, consultation chez Dr. X par la suite Status post-opération du tablier d'Hottentot, il y a 17 ans. Hernie ombilicale en novembre 2011. Status post colique néphrétique en 2017, consultation chez Dr. X par la suite. Status post-opération hernie ombilicale. Status post-pharyngite à streptocoques du groupe A probable le 27.02.2012. Status post-opération méniscale. Status post-augmentation du tendon d'Achille par turndown flap du tendon gastrocnémien gauche en 2011. Luxation antéro-inférieure de l'épaule droite le 19.09.2016. Plaie profonde sus-palpébrale droite de 5 cm le 24.09.2016. Pose de sonde duodéno-jéjunale pour traitement de Duodopa pour maladie de Parkinson le 03.07.2017 • endoscopie le 03.07.2017 (Dr. X) : mise en place de la sonde naso-jéjunale avec traitement Duodopa à 3.9 ml/h le 04.07.2017. Pose de PEJ (Percutaneous Endoscopic Jejunostomy) le 16.08.2017 pour traitement de Duodopa, maladie de Parkinson. Status post-opération pour fracture des tibia et péroné des deux côtés en 1992. Status post-opération pour hernie discale L3/L4 ou L4/L5 gauche en 1999 (fecit Dr. X au Daler). Status post-opération de l'olécrane gauche. Status post-AVP en 1971 avec fracture du bassin, laparotomie exploratrice (pour une contusion du rein et de la rate). Hématome épidural compressif avec grosse récidive discale sur instabilité L2-L3. Probable syndrome de sevrage alcoolique le 21.01.2018. Hémorragie digestive haute sur ulcère bulbaire le 23.01.2018.Laparotomie exploratrice et adhésiolyse extensive pour iléus grêle sur adhérences multiples avec le 13.02.2018. Status post-opérations de strabisme en 1988 et 1991. Césarienne en urgence pour non-progression de la présentation, CTG suspect et échec d'instrumentation par ventouse Kiwi puis forceps le 07.06.2013 chez Mme. Y 1G-1P de 32 ans, à 41 SA 5/7. Status post-ORIF calcanéum gauche 18.06.2010. Status post-hernie ombilicale en 2009. Status post-hernie discale cervicale C4 il y a 15 ans. Status post-État confusionnel aigu d'origine indéterminée le 23.11.2018. Status post-Probable crise d'épilepsie sous traitement dans un contexte infectieux le 26.11.2019. Status post-TURP (Dr. X). Status post-OS tête M2 M4 D. Status post-suture plaie coude D. Status post-trauma calcanéum D. Status post-ostéosynthèse de la cheville droite il y a 11 ans. Status post-crossectomie et stripping complet de la veine saphène interne droite, phlébectomies étagées aux deux membres inférieurs, débridement de l'ulcère sus-malléolaire interne droit en 2011. Status post-exérèse d'une hyperkératose plantaire du gros orteil pied droit en 2011. Status post-luxation ouverte radio-carpienne gauche Gustillo II du poignet gauche en 2012. Status post-ostéosynthèse d'une fracture complexe de l'humérus proximal droit du 06.03.2019 le 11.03.2019. Status post-ostéosynthèse d'une fracture de la tête humérale droite le 01.04.2019, AMO le 04.11.2019. Status post-fractures au niveau du plateau tibial droit et du pouce gauche. Status post-hématome de la cuisse droite. Status post-ostéosynthèse d'une fracture du tiers moyen plurifragmentaire de la clavicule gauche le 06.08.2019. Status post-ostéosynthèse d'une fracture intra-articulaire multifragmentaire du radius distal D et fracture de la styloïde cubitale, le 08.01.2019. Status post-ostéosynthèse par clou rétrograde sur une fracture diaphysaire humérus droit le 22.03.2011, AMO mai 2012. Angine à streptocoque C en octobre 2011. Status post-ostéosynthèse par double abord tibial proximal le 25.09.2018 pour : • fracture plateau tibial bicondylienne (Schatzker V). S/p entorse malléole externe cheville gauche. Status post-ostéosynthèse percutanée D11-L1 type ES2 Stryker associé à une augmentation vertébrale/cimentoplastie percutanée par système Spine Jack le 04.07.2018 (Dr. X) pour une fracture D12 type A3 (burst). AMO boulons, tiges et vis ES2 Stryker par voie transmusculaire (OP le 05.04.2019). PCA (opiacés) du 06.04.2019 au 07.04.2019. Status post-ostéotomie de valgisation du tibia proximal droit en 2011. Lésion ostéochondrale du condyle fémoral interne du genou gauche sur genu varum : • arthroscopie du fémur avec égalisation d'une petite lésion méniscale interne et de micro-fractures de la lésion ostéochondrale, ainsi qu'ostéotomie de valgisation par ouverture du tibia proximal navigué le 07.01.2013, Dr. X. Suspicion de crise de goutte à la MTP 1 le 11.08.2018. Status post-ostéotomie correctrice du radius distal G par rapport au dorsal sur fracture négligée. Ablation de matériel d'ostéosynthèse coude à droite le 07.01.2019. Status post-ostéotomie de la TTA et médialisation de cette dernière de 7 mm, release du retinaculum externe, plastie de reconstruction du MPFL et prélèvement du gracilis le 16.10.2019 sur : Instabilité fémoro-patellaire gauche avec multiples épisodes de luxation latérale de la rotule G. Status post-ostéotomie et transposition de la TTA, plastie du MPFL par autogreffe avec le gracilis et lateral release de la rotule du genou gauche le 27.02.2019 sur : Luxation récidivante de la rotule du genou gauche. Status post-pancréatectomie caudale avec splénectomie et cholécystectomie pour un pseudo-kyste de la queue du pancréas, en 2002. Status post-plastie de la coiffe des rotateurs à gauche, en mars 2017. Status post-résection de tumefurée cutanée frontale gauche avec greffe de peau, en janvier 2017. Spermatocèle droite, opérée en 2006. Status post-cure de hernie discale L4-L5, en 2003. Status post-cure de hernie bilatérale avec un filet, en 1996. Status post-cure de hernie à droite, en 1992. Fracture de la jambe, en 1972. Status post-cure d'hémorroïdes. Ulcère de 5 cm nécrosant parapapillaire du D2 du duodénum en 2017. • CT-scan thoraco-abdominal, le 07.06.2017 : importante inflammation péri-duodénale. Absence de vrai abcès hépatique, pas de ganglion, pas de foyer pulmonaire, ni hépatique. • Oesogastroduodénoscopie, le 06.06.2017 : biopsie muqueuse duodénale : microfoyers de métaplasie gastrique de type focéolaire. • Oesogastroduodénoscopie et endosonographie du 16.06.2017 avec biopsies : grande ulcération avec une pénétration significative. • Inflammation périfocale importante avec adénopathies locorégionales. • 2x biopsies négatives pour une éventuelle néoplasie. • Helicobacter pylori négatif, CMV négatif 06.06.2017. Status post-pancréatite aiguë en août 2006 (probablement d'origine biliaire). Status post-ostéotomie de la hanche droite en 1992. Status post-PTH G en 2003. Status post-opérations de l'orteil droit, du pouce gauche, du doigt V droit. Status post-cholécystectomie en 2006. Status post-appendicectomie à l'âge de 15 ans. Status post-greffe de Thiersch le 04.09.2018 jambe gauche pour une fascéïte nécrosante pré-tibiale gauche. Status post-paralysie du membre inférieur gauche associé à des mouvements cloniques en août 2017. Thyroïdite secondaire à l'immunothérapie mai 2017. Hypothyroïdie symptomatique en août 2017 : introduction d'une substitution par Eltroxine. Rétinopathie vitelliforme paranéoplasique. • Actuellement : en suivi par le Dr. X à l'Hôpital ophtalmique de Jules-Gonin. Traitement par transfert adoptif à base de Tumor Infiltrating Lymphocytes (TILs) dans le cadre du protocole Iovance C144-01 01.2019. Status post-péritonite sur appendicite, en 1962. Status post-césarienne pour altération du rythme cardiaque fœtal, en 1990 (grossesse sur FIV, en Italie). Status post-annexectomie droite par laparotomie, pour kyste ovarien bénin, en 1993.Status post-opération pour reflux gastro-oesophagien, en 2006. Status post-curetage avec ponction d'un kyste sur l'ovaire gauche, en 2011. S/p perforation intestinale à l'intestin grêle en mars 2017 : • résection d'une anse intestinale de 10 cm et anastomose termino-terminale Utérus myomateux avec plusieurs myomes intra-muraux et kyste ovarien gauche suspect en mars 2017 : • Hystérectomie totale • Annexectomie gauche Status post-plaie en V au niveau de la phalange moyenne de l'index de la main droite. Status post-plaie transfixiante au niveau de la joue D, à 1.5 cm de la lèvre. 1.5 cm de longueur, en Y inversé sur la face externe et droite à l'intérieur de la bouche. Entorse de la MCP du pouce D. Contractures paracervicales sur accident de la voie publique sans TC ni PC avec décélération le 24.06.2015. Status post-plastie du LCA par TQ genou G le 01.10.2019 sur déchirure du LCA à gauche datant du 11.09.2018. Status post-pneumonie basale droite en avril 2013 Status post-pneumonie nosocomiale droite le 13.07.2013 Status post-sepsis sévère sur probable origine pulmonaire vs collection hépatique le 20.07.2013 Adénocarcinome bien différencié du côlon transverse stade pT3 pN0 G2 R0 M0 : • Date du diagnostic : 13.06.2013 • Colonoscopie du 13.06.2013 : multiples polypes coliques, polypes dégénérés du côlon transverse réséqués • Histologie du 14.06.2017 : adénocarcinome bien différencié du côlon • CT-scan du 28.06.2013 : pas de lésion pulmonaire suspecte, un nodule hépatique au niveau du segment IV • Status post-colectomie subtotale avec anastomose iléo-sigmoïdienne résection hépatique Wedge le 10.07.2013 • Histologie du 11.07.2013 : adénocarcinome moyennement différencié du type colorectal stade pT3 pN0 (0/19) G2 R0 au niveau hépatique, kyste à revêtement cilié du foie • Actuellement : arrêt de la surveillance à 5 ans Status post-pneumonie basale droite 30.03.2017 Polytraumatisme sur chute de sa hauteur 21.04.2017 • Pneumothorax D avec pose de drain thoracique • Fractures costale 1-4 D • Fracture du bord antéro-médial du condyle occipital • Opération épaule D 10/2018 et 01/2019 Status post-pontage fémoro-poplité gauche avec veine saphène inversée (08.08.2019) pour AOMI IIa Status post-pose de prothèse mammaire Status post-pose de valve aortique mécanique il y a 13 ans, anticoagulation par Sintrom Status post-syndrome coronarien aigu en 07.2012 : • Troponines positives, pas de signe d'ischémie à l'ECG • Echocardiographie sans hypokinésie significative • Coronarographie : sans lésion coronarienne significative • Aspirine cardio au long cours. Status post-cellulite de la main droite Status post-pose d'un anneau gastrique en 2000. • dislocation de l'anneau gastrique. • ablation laparoscopique de l'anneau gastrique en 2009. Entorses des chevilles gauche et droite en 2004. Status post-AVB (garçon, 2890 grammes) en 2007. Status post-AVB (garçon, 3020 grammes) en 2009. Césarienne en urgence le 16.04.2013 pour CTG suspect, sans mise en travail après rupture prématurée des membranes avec liquide amniotique clair, chez une patiente 3G-3P de 33 ans, à 38 SA 2/7. Césarienne isthmique transverse basse. (OP le 16.04.2013). Suivi du post-partum. Entorse MCP 1 stade 1 pouce droit. Status post-prise de greffe crête iliaque droite, AMO clou tibia D, alésage fut tibial D et ostéosynthèse par clou tibial Expert 345 x 11, fixé statiquement en distal, dynamiquement en proximal ainsi que greffe du foyer de fracture et impaction du foyer de fracture par un greffon tricortiqué le 10.09.2019 sur : • status post-enclouage d'une fracture diaphysaire de la jambe D, niveau tiers distal type AO42.A3, compliquée d'un syndrome des loges avec fasciotomie le 03.11.2018. Status post-prothèse hanche gauche le 19.12.2019 pour une fracture de la tête du fémur à gauche Status post-prothèse totale de la hanche bilatérale Status post-excision d'un carcinome basocellulaire à l'avant-bras D Status post-prothèse totale de la hanche gauche. Status post-prothèse totale de la hanche gauche en octobre 2015 Status post-prothèse totale de la hanche droite en 2013 (L'Hôpital de Chaux-de-Fonds) Status post-entorse genou gauche en 1991 et à plusieurs reprises par la suite Status post-arthroscopie genou gauche en 1991 et 1999 avec suture du ménisque interne Status post-reconstruction LCA genou gauche en 2000 Status post-cure de hernie discale L4/L5 en 2006 et 2011 Status post-prothèse totale genou gauche. Vertébroplastie 2009. Hystérectomie 1980. Appendicectomie 1949. Hématurie macroscopique et hémorragie sclérale à gauche avec surdosage d'anticoagulation le 05. 01. 2018. (Thr : < 10% INR > 5. 5). Bronchite suspectée le 05. 01. 2018, insuffisance rénale aiguë (créatine 163 mcmol/l) et anémie inflammatoire normochrome, normocytaire (Hb 118g/l). Carence en acide folique avec 3,7 ng/ml en 01/2018. Status post-PTA avec stenting de l'artère iliaque externe bilatérale et PTA fémoro-poplité le 21.06.2019 Status post-pyélonéphrite août 2012 Prostatite aiguë le 14.10.2015 avec un status post-biopsie de la prostate le 13.10.15 Evolution défavorable de plaie du membre inférieur droit en regard de l'articulation métatarso-phalangienne associée à une ostéomyélite le 15.09.2019 Malaise sans PC le 26.11.2019 DD: vaso-vagal, orthostatique, origine cardiaque Status post-PTG D. Collection vs nodule creux poplité. Status post-PTG droite en 2014. Status post-ostéosynthèse d'une fracture-luxation trimalléolaire de la cheville droite avec AMO, en 2011. Status post-hystérectomie en 1992. Cure de hernie inguinale droite en 1973. Cholécystectomie en 1990. Appendicectomie en 1954. Fracture du sacrum Denis I à gauche avec petite composante à droite sur traumatisme du 27.12.2018. Fracture de la branche ilio-pubienne droite, non-déplacée avec traitement conservateur. Sciatalgie non déficitaire à droite. Status post-PTG G le 02.10.2019 sur : • Gonarthrose médiale genou G. Status post-arthroscopique en 1992 avec interversion et ménisque inconnu genou G. Status post-PTG G le 07.09.2016 sur gonarthrose varisante tricompartimentale genou gauche. Status post-PTH droite le 27.06.2018 par voie antérieure mini invasive. Status post-PTH droite. Status post-excision d'une tumeur bénigne dorsale droite. Hernie inguinale bilatérale avec : • à droite, une hernie fémorale avec engouement graisseux • à gauche, une hernie principalement indirecte sous forme d'un lipome pré-herniaire. Le 03.09.2019, Dr X : cure de hernie inguinale bilatérale avec : • à droite, une cure selon Rives avec mise en place d'un filet Ultrapro Mesh low MMBGGDQ0 pour la moitié du filet • à gauche, une cure selon Lichtenstein avec l'autre moitié du filet. Status post-PUC externe genou gauche en 2011 par Dr X. Arthrose débutante fémoro-tibiale interne à droite. Actuellement : surcharge ménisque interne genou gauche. Status post-PUC interne à D le 15.10.2019 sur : • Lésion ostéochondrale compartiment fémoro-tibial interne genou D. Status post-pyloroplastie pendant l'enfance. Rupture complète du tendon sus-épineux de l'épaule droite avec : • s/p Acromioplastie, bursectomie sous-acromiale, suture du sus-épineux et ténotomies et ténodèse du long chef du biceps, le 13.11.2014. Douleurs postopératoires durant plus de 24h avec cathéter interscalénique du 13 au 16.11.2014. Insuffisance rénale aiguë AKIN 1, fonction rénale corrigée le 01.12.2014 Décompensation psychotique le 29.06-19.08.2014, type schizophrénie paranoïde, avec hospitalisation à Marsens sous PAFA. Entrapment type II de l'artère poplité droit : • Occlusion du pontage poplitéo-poplité. TC simple suite à une hétéro-agression le 07.06.2017 avec : • plaie de 3 cm de longueur au niveau occipital. Plaie superficielle en U de 2 cm face radiale P1 D2 main D le 22.06.2017. Contusion sacro-iliaque droit le 22.08.2017. Dermabrasion pré-tibiale gauche le 22.08.2017. Entorse du ligament latéral interne du genou droit. Status post-réduction de volume du lobe supérieur gauche par Wedge résection sous thoracoscopie + sampling ganglionnaire station 7 le 09.01.2020 dans un contexte de nodule suspect du lobe supérieur gauche. Status post-réduction fermée et arthrodèse temporaire IPD Dig V D par 1 broche de Kirschner 1.0 (OP le 19.12.2019) pour : • fracture type Seymour de P3 Dig V main D datant du 12.12.2019. Status post-réduction fermée et embrochage d'une fracture supracondylienne humérus droit. Status post-réduction fermée et embrochage d'une fracture du radius distal à la zone métaphysaire à droite. Fracture du scaphoïde non déplacée à droite. Status post-réduction fermée et ostéosynthèse du tibia gauche par plaque LCP en mini invasif pour fracture Salter II le 11.03.2015. Status post-réduction fermée et ostéosynthèse du tibia droit par plaque LCP en mini invasif pour fracture du tiers distal de la jambe, avec défaut d'axe et recurvatum. Status post-ostéosynthèse d'une fracture spiroïde du tiers distal des deux jambes en mars 2015. Plaie et perte de substance D3P3, 2017. Status post-réduction hallux valgus des deux côtés le 29.05.2013. Status post-chylothorax droit à MRSA en mars 2016 : • status post-thoracoscopie avec ligature du Ductus thoracicus droit avec talcage le 29.03.2016. • status après récidive du chyli thorax en avril 2016. • status après embolisation de la citerne chyli le 11.04.2016. Status post-résection d'un kyste hépatique au niveau du dôme hépatique et épiploplastie le 14.12.2015 (histologie Promed P11144.15 : fragment d'un kyste épithélial simple du foie). Status post-cholécystectomie du 17.01.2012. Status post-laparoscopie exploratrice et excision de 2 nodules lymphatiques au niveau du mésentère le 17.01.2012. Prolapsus de la vessie en mars 2009. Status post-hystérectomie en 1991 avec retrait du tablier graisseux. Status post-appendicectomie dans l'enfance. Status post-amygdalectomie dans l'enfance. Status post-réduction ouverte et ostéosynthèse par PFNA long d'une fracture sous-trochantérienne gauche type AO 32 A3 A le 26.07.2019. Status post-réduction ouverte, os radius distal par plaque Aptus pour fracture intra-articulaire avec impaction et bascule palmaire radius distal et fracture styloïde cubitale type AO 23-C3 gauche le 09.09.2016. Pancréatite aiguë Balthazar B lithiasique le 20.09.2016. Cholécystolithiase symptomatique : • Status post pancréatite aiguë d'origine lithiasique en septembre 2016. • Status post ERCP avec papillotomie et extraction de 4 concréments le 29.06.2017. Cholécystectomie avec cholangiographie peropératoire le 06.11.2017. Contusion 3ème orteil droit. Rx 3ème orteil le 07.11.2017. Consilium ortho. Fracture tête extrémité radiale du radius D avec bascule postérieure. Tachycardie sinusale d'origine indéterminée : • sur probable épanchement péricardique à l'US. US aux URG (Dr. X/Dr. X) : Nous expliquons à la patiente et à son mari les enjeux concernant la tachycardie observée et les résultats ultrasonographiques. Le couple refuse des investigations. Dans un contexte de doute sur la CD de Mme. Y et Mr. Y, nous contactons le fils qui comprend la situation et accepte de manière claire le choix de la patiente et de son mari. Néanmoins, nous organisons un contrôle par ETT en ambulatoire afin d'éclaircir l'origine de l'épanchement. Status post-réduction sanglante ostéosynthèse d'une fracture intra-articulaire déplacée du radius distal gauche le 23.07.2019. Arrachement de la pointe de la styloïde ulnaire associée. Contusion AC épaule gauche le 22.07.2018. Status post-entorse AC degré 2 l'année passée. Status post-réduction sanglante, ostéosynthèse Inch Plate fracture 4 parts humérus proximal G, le 19.10.2019. Status post-remplacement des valves aortique et mitrale par des prothèses mécaniques en 1992, sous Sintrom®. Reflux gastro-œsophagien, traité par Pantozol®. Discrète parésie résiduelle de l'hémicorps droit post-AVC en 1994. Diplopie lors du regard extrême, connue depuis atteinte oculaire dans le contexte de thyroïdite auto-immune avec hyperthyroïdie transitoire. Hypertension artérielle nouvelle le 21.04.2017. ECG : rythme sinusal régulier à 61 BPM, élargissement du QRS en V1-V3 à 132 ms correspondant à un BBD non connu jusqu'alors, pas de trouble de la repolarisation. Status post-résection d'un carcinome canalaire invasif pT1c pN0 (0/13) MX, R0, G2 avec composante in situ du sein droit. Status post-radiothérapie suivie de Tamoxifen remplacé par Arimidex stoppé en novembre 2010. Carcinome papillaire de la thyroïde pT2 pN1a (1mi/9, i+) ; G2 ; R1, avec hémi-thyroïdectomie droite avec curage ganglionnaire latéro-cervical à droite le 10.02.2011. Status post-trois accouchements par voie basse. Status post-hystérectomie totale conservatrice des annexes par laparotomie en 1977. Cholédocolithiase symptomatique le 03.12.2019 avec ERCP le 04.12.2019 : extraction de deux lithiases et papillotomie large. Hyponatrémie vraie 127 mmol/l asymptomatique le 03.12.2019. Status post-résection d'un méningiome pariétal droit le 10.12.2010 par crâniotomie. Status post-syndrome de Mallory-Weiss le 21.10.2010. Hernie hiatale. Hémangiome hépatique du segment VII. Status post-hémicolectomie le 24.08.2005 pour adénome tubéo-villeux du sigmoïde. Status post-cholécystectomie pour cholécystolithiase en 2003. Goitre nodulo-kystique avec : • nodule autonome. • hyperthyroïdie subclinique. Thyroïdectomie totale bilatérale le 04.02.2015. Status post-résection trans-urétérale de la prostate en 2006. Phlébite sur voie veineuse périphérique du membre supérieur droit le 02.10.2010. Exérèse tumorale de la lèvre inférieure et conque de l'oreille gauche en juillet 2018. Carcinome basocellulaire en 2015. Ostéoporose fracturaire cortico-induite. Zona en janvier 2017. Status post-résection transurétrale de la prostate le 22.01.2020. Status post-urticaire d'origine indéterminée le 26.12.2017. Status post-douleurs thoraciques brèves (10 min) le 09.07.2017. Status post-PTG droite en 2014, gauche en 2013. Status post-douleur thoracique probablement pariétale en 2013. Status post-excision d'une tumeur fronto-pariétale gauche en 2009. Status post-résection transurétrale de la prostate pour hyperplasie en 2012. Cure de hernie discale L4-L5 en 1984. Fracture transverse de la rotule gauche. Fracture des épines tibiales gauches. Status post-resurfaçage patellaire genou droit le 02.12.2013 sur douleurs fémoro-patellaires sur un statut post-PTG droit le 16.11.2011. Status post-rupture du biceps gauche. Status post-sinusite maxillaire bilatérale. Status post-cystite. Status post-suspicion de gastrite sous IPP, 2009. Status post-douleurs chroniques d'origine indéterminée. Status post-crise d'angoisse avec hyperventilation, 2011. Status post maladie de reflux (gastroscopie en 2012). Epigastralgie sur probable gastrite chronique et maladie de reflux. DD: anxiogène. • Pantozol. Status post-stabilisation coraco-claviculaire et ostéosynthèse clavicule gauche le 20.07.2018 pour une luxation acromio-claviculaire stade IV selon Tossy-Rockwod avec fracture tiers moyen clavicule gauche associée du 13.07.2018. Status post-stent de l'artère rénale pour sténose. Status post-colique néphrétique il y a 10 ans. Lumbago. Fracture de la malléole externe de la cheville gauche Weber B le 15.01.2016. Stripping de varices. Zona inguinal gauche il y a 5 ans. Status post-stenting actif de l'artère interventriculaire pour ischémie silencieuse à l'ergométrie en juillet 2014. Status post double pontage aorto-coronarien en 2003. Fibrillo-flutter à 130 bpm non datable. Status post-stérilisation en 1990 (un des 2 clips a migré en intra-abdominal). Status post-opération du tunnel carpien à droite. Status post-syncope post-prandiale inaugurale avec traumatisme crânien le 25.07.2013 (Diagnostic différentiel : sur bradycardie à 50/min). Scapulalgies droites subaiguës d'origine plurifactorielle en 2007 (conflit sous-acromial et possibles dysfonctions cervicales). Status post-opération cataracte des deux côtés en 2015. Status post-amygdalectomie à l'âge de 28 ans. Status post-opération tunnel carpien gauche il y a 20 ans. Status post-hypothyroïdie sous-substituée diagnostic différentiel dans contexte infectieux en août 2019. Anémie normocytaire hypochrome le 13.08.2019 à 86 g/l. Status post-spondylodèse L4-S1 avec laminectomie L4-S1 pour canal lombaire étroit L4-L5 et L5-S1 sur instabilité dégénérative L5-S1 avec antélisthésis L5-S1 le 11.08.2014. Status post-abcès du psoas au niveau L3-L4 à D résistant au traitement de Rocéphine mise en place d'une cage L3-L4 complète et mise en place d'une cage XLIF avec reconstruction de la lordose. AMO barres Viper L4-S1 + re-spondylodèse D11-S1 avec prolongation de la fixation D11-L3, avec douleurs post op le 27.09.2019. Status post-syncope sur trouble du rythme cardiaque avec bas débit sur allongement médicamenteux de l'intervalle QTc en 2014. Status post-état confusionnel aigu en 2014. Status post-2 césariennes. Status post-opération des varices. Arthrose activée du genou gauche le 01.08.2019. • avec douleurs sciatalgiformes associées. • US des membres inférieurs le 02.08.2019. • IRM lombaire du mois de février 2019 : pas d'asymétrie au niveau des racines L4-L5 (suite au calibrage de l'image). • radiographie du genou gauche le 02.08.2019. • radiographie du bassin le 05.08.2019. • IRM du genou gauche le 05.08.2019. Status post-syndrome du scalène bilatéral transitoire suite à un status post-scalénotomie antérieure bilatérale en 1999. Status post-cure de maladie de Baastrup ligamentaire au niveau lombaire en 1992. Status post-thermoablation le 20.05.2014 pour fibrillation auriculaire. Status post-thrombose non obstructive sur dysfonction d'une ailette de la valve aortique mécanique en avril 2017. Status post-remplacement de la valve aortique par valve mécanique St Jude Medical pour une insuffisance valvulaire post-rhumatismale (octobre 1994 au CHUV). Appendicectomie dans l'enfance. Status post-thrombose veineuse profonde anticoagulée par Sintrom. Status post-thyroïdectomie pour goitre en 2009, Clinique St-Anne. Status post-cure d'hémorroïdes il y a 10 ans, HFR. Status post-arthroscopie genou. Cholécystite chronique sur cholécystolithiase en avril 2011 traitée par Rocéphine et Flagyl. Cholécystectomie par scopie le 22.06.2011. Luxation antéro-inférieure épaule gauche le 05.05.2016 avec : • compression nerf médian avec hypoesthésie / dysesthésie face palmaire doigts 123 et avant bras. • Lésion de Hill-Sachs. Péritonite localisée sur diverticulite de Meckel abcédée et perforée le 28.11.2019 avec : • Malrotation intestinale avec mésentère commun complet. Status post-thyroïdectomie pour goitre. Status post-hystérectomie. Status post-cure d'hernie inguinale bilatérale. Status post-tonsillectomie. Status post-hystérectomie et ovariectomie. Status post-transposition de la TTA et médialisation de 9 mm, libération du rétinaculum externe, plastie du MPFL avec prélèvement du gracilis, genou droit, le 17.09.2019 pour instabilité fémoro-patellaire. Status post-multiples luxations. Status post-transposition et médialisation de la TTA et plastie de reconstruction du MPFL par prise au gracilis genou D le 01.10.2019 sur : • Instabilité fémoro-patellaire à droite. 7ème épisode de luxation de la rotule droite en juillet 2018. Status post-transposition sous-cutanée du nerf cubital droit et ablation d'une ostéophytose de la pointe de l'olécrâne du coude droit le 01.12.2014. Toxicomanie (héroïne) stoppée en 2010. Angine à streptocoque en avril 2014. Status post-traumatisme crânien sur probable crise d'épilepsie le 06.05.2019 avec : • fracture du rocher gauche. • fracture pariétale gauche. • pneumencéphale majeur. • hématome sous-dural temporo-pariétal bilatéral. • contusion temporale droite. Status post-traumatisme du testicule gauche le 28.01.2020. Status post-triple pontage. Status post-changement de valve aortique et aorte ascendante. Pose de stent au membre inférieur droit dans un contexte d'artériopathie oblitérante des membres inférieurs. Hématome du mollet gauche le 15.09.2013. Contusion de l'épaule et de la main sur chute en 2017. Douleur thoracique d'origine indéterminée. Status post-tunnels carpiens D & G : en 2016 & 2017. Status post-TURP en 2010. Colique néphrétique. Status post-TURV en juillet 2019. Résection et révision de la fissure anale le 15.02.2017. Gastrite sévère à Helicobacter pylori le 17.05.2016. Appendicectomie en 1978. Status post-TVP (non datée). Status post-TVT en 2012. Status post-cure de hernie discale en 2005. Opération abdominale avec résection grêle, date inconnue, opération inconnue (pas de documents, patient ne se souvient pas). Status post-ulcère du pylore Forrest III en novembre 2017. Status post-appendicectomie. Status post-opération de la cataracte. Status post-ulcère sur AINS. Thrombose hémorroïdaire externe en avril 2019. Eventration médiane multiloculée avec : • status post cure d'éventration médiane avec filet pro-péritonéal le 11.03.2019. Status post-urticaire d'origine indéterminée le 26.12.2017. Status post-douleurs thoraciques brèves (10 min) le 09.07.2017. Status post-PTG droite en 2014, gauche en 2013. Status post-douleur thoracique probablement pariétale en 2013. Status post-excision d'une tumeur fronto-pariétale gauche en 2009. Status post-varicectomie. Status post-appendicectomie. Accident ischémique transitoire le 18.03.10 sur probable fibrillation auriculaire intermittente. Contusion du genou droit le 05.08.2012. Status post-vertébroplastie lombaire en 2007. Status post-déchirure des ligaments collatéraux de la cheville droite ddc, opérée. Status post-fracture spiroïde multifragmentaire 5e métatarse pied droit. Status post-fracture-arrachement au niveau de la malléole externe cheville droite. Status post-fracture au niveau du processus antérieur du calcanéum pied droit. Status post-fracture-arrachement au niveau de l'os cuboïde en regard du calcanéum pied droit. Gangrène de Fournier débutant inguinal gauche. Status post-Whiplash en 2000 avec traitement conservateur. Curetage en 1983 sur fausse couche. Status post-1er épisode de luxation gléno-humérale antérieure traumatique de l'épaule droite le 31.01.2018 (chute dans la neige) avec lésion de Bankart et de Hill Sachs. Status post-2 accouchements par voie basse, en 2010 et 2013. Cervicalgies sur contracture musculaire du muscle trapèze gauche le 07.12.2015. Douleurs abdominales sur probable adénite mésentérique. Douleurs du radius distal sur faux-mouvement avec plâtre en résine le 19.03.2019 S/p fracture déplacée de l'extrémité distale de radius G le 22.02.2019.Status post•2 crises de paludisme Status post•3 AVB sp en 2005 (2700 g), en 2007 (3000 g) et en 2008 (2900 g). Status post APP dans l'enfance Status post-opération des varices MID (crossectomie) en 2008. Status post-arthroscopie gauche post-accident en 1998. Status post-implantation d'une lentille à l'œil gauche pour myopie importante. Status post-amygdalectomie en 1988. Hystéroscopie diagnostique et curetage explorateur en 2011 pour polype endocavitaire bénin Status post•3 césariennes en 2004, 2014 et 2016. Status post-phlegmon péri-amygdalien droit en 2011. Status post-appendicectomie. Status post•3 IVG chirurgicales. Status post-kystectomie par laparoscopie à l'âge de 17 ans. Mastite puerpérale du sein gauche. Urticaire et angioedème aigu, le 02/05/2019. Contusion de la colonne cervicale et dorsale le 21.12.2019. Status urinaire: Lc ++, Nitrites +, Sang ++; Bactéries +++ Labo: syndrome inflammatoire Thérapie par Norfloxacine du 31.12.2019 au 06.01.2020 Status urinaire le 02.01.2020 : positif Uroculture le 02.01.2020 : positive pour E. faecalis, sensible à l'Amoxicilline Ciprofloxacine du 02.01 au 05.01.2020 Amoxicilline du 05.01 au 09.01.2020 Status urinaire le 08.01.2020 : négatif Antigènes légionnelles urinaires le 08.01.2020 : négatif Radiographie du thorax le 08.01.2020 Status urinaire le 09.01.2020 Status urinaire le 14.01.2020 : négatif CT cérébral injecté le 14.01.2020 IRM cérébrale injectée le 14.01.2020 Consilium neurologique le 16.01.2020 (Dr. X, Dr. X) • dosage vitamine B1, B12 et folates le 16.01.2020 : carence en acide folique, B12 et B1 dans la norme • acide folique du 17.01 au 16.02.2020 • Benerva du 17.01 au 20.01.2020 • hormones thyroïdiennes le 16.01.2020 : dans la norme • bilan cholestérol le 16.01.2020 • sérologies HIV, HBV, HCV, Syphilis, Lyme le 16.01.2020 : négatives • FAN, ANCA, facteurs rhumatoïdes le 17.01.2020 : négatifs • Phénotype ApoE et homocystéine le 17.01.2020 : homocystéine dans la norme, phénotype ApoE en cours (Berne Risch : 058/523.34.00) • anticorps anti-neuronaux le 17.01.2020 : négatifs • FSME et anticorps anti-cardiolipines le 21.01.2020 : FSME négatif, Ac anti-cardiolipines en cours Ponction lombaire le 17.01.2020 • électrophorèse du LCR le 17.01.2020 : absence de synthèse de protéines intrathécale • dosage de Tau, phospho-Tau et A-beta40 le 17.01.2020 : en cours (CHUV, labo de chimie) • dosage de la protéine 14.3.3 le 17.01.2020 : en cours (Labo Zürich, 044/255.21.05) Bilan neuro-psychologique les 23.01 et 24.01.2020 Consilium psychiatrique le 15.01.2020 (Dr. X, Dr. X) • arrêt de l'Escitalopram le 17.01.2020, Vortioxetine dès le 17.01.2020 • arrêt du Clonazepam le 22.01.2020, Bromazepam dès le 22.01.2020 Consilium infectiologique le 16.01.2020 (Dr. X, Dr. X) Status urinaire le 19.01.2020 Culture d'urine le 20.01.2020: Flore mixte 10E6 Bactrim Forte du 22.01 au 28.01.2020 Status urinaire le 27.12.2019 : positif Urotube le 28.12.2019 : positif Hémocultures le 29.12.2019 : négatif à 5 jours Ceftriaxone du 29.12 au 31.12.2019 Amoxicilline du 30.12 au 10.01.2020 Bactrim forte du 01.01 au 10.01.2020 Status urinaire le 29.12.2019 : pas d'infection urinaire Radiographie du thorax le 29.12.2019 Antigènes urinaires le 29.12.2019 : négatifs Co-Amoxicilline du 30.12.2019 au 05.01.2020 status urinaire Uro-CT Traitement antalgique Uro-filtre Arrêt maladie Status post : révision, rinçage et fermeture des 2 cicatrices face postérieure du bras droit. Status post ablation d'OS de l'humérus distal D le 03.12.2018 sur status post OS d'une fracture déplacée du condyle radial du coude D par vis et broches le 12.10.2018. Status post anaphylaxie stade III le 23.07.2015. Status post suspicion de reflux gastro-œsophagien le 09.01.2020. Status post décompensation psychotique avec hallucinations auditives 08/19. Status post arthroscopie diagnostic suture de la coiffe, ténotomie, ténodèse du LCB sur une rupture de la coiffe des rotateurs : sous-épineux, sus-épineux et tendinopathie du LCB à D le 05.12.2019. Status post AS ténotomie/ténodèse du LCB et suture du sous-scapulaire épaule G le 05.12.2019. Status post exploration plaie, débridement, rinçage et protection de la branche digitale du nerf ulnaire et du moignon de la branche hypothénarienne par TISSUCOL, paume main D (OP le 17.05.2019) et antibiothérapie sur plaie délabrante hypothénar main D avec lésion branche motorique hypothénarienne et contusion du nerf digital 5ème rayon, lésion du muscle hypothénar le 16.05.2019 AVP le 09.10.19 avec fracture non déplacée du trapèze à la main D. Status post infiltration foraminale C6 C7 G pour cervicobrachialgies G sur uncarthrose débutante le 13.01.2020. Status post luxation antéro-inférieure gléno-humérale G avec fracture du tubercule majeur le 07.09.2019. Status post luxation coude G le 28.09.2019, deuxième épisode (1er épisode à l'âge de 15 ans). Status post ORIF par plaque Philos et plaque Aptus Hand le 04.08.2019 pour une fracture sous-capitale 3 parts humérus G. Status post ostéosynthèse par DHS d'une fracture du col fémoral G le 09.04.2019. Status post procédure Ishiguro pour un Mallet Finger osseux du 4ème doigt de la main G le 26.08.2019. Status post réduction ouverte et fixation par embrochage par broches de Kirschner 1.6. le 03.11.2019 pour une fracture supra-condylienne Gardland IV à D avec atteinte des nerfs ulnaire et médian. Status post réduction ouverte et OS par plaque Philos de l'humérus proximal D le 02.11.2019 pour une fracture multi-fragmentaire déplacée de l'humérus proximal D le 02.11.2019. Status post réduction ouverte et OS par plaque tiers tube 9 trous du cubitus G le 03.12.2019 sur une fracture spiroïde diaphysaire légèrement déplacée du cubitus G. Status post suture du sous et sus-épineux, ténotomie/ténodèse du LCB et acromioplastie le 16.12.2019. Status post-AS genou G avec : • suture corne postérieure ménisque interne, FastFix 1x, • plastie du LCA par TQ le 12.06.2019 sur : Déchirure complète du LCA genou gauche avec lésion méniscale de la corne postérieure du ménisque interne sur une torsion à la suite d'une chute à ski le 04.04.2019. Stéatose hépatique dans un contexte d'éthylisme chronique • score de Maddrey à 24.7 = non sévère Stéatose hépatique diagnostiquée radiologiquement le 06.01.2020 Stéatose hépatique marquée avec perturbation des tests hépatiques • sur consommation OH chronique Stéatose hépatique marquée avec perturbation des tests hépatiques • sur consommation d'alcool chronique Stéatose hépatique marquée avec perturbation des tests hépatiques • sur consommation OH chronique Stéatose hépatique Hernie inguinale bilatérale Diverticulose gauche + sigmoidienne Stéatose hépatique Sténose aortique modérée d'origine dégénérative : • ETT le 17.08.2018 (Dr. X) : ventricule gauche non dilaté, non hypertrophié avec une fonction contractile segmentaire et globale normale. FEVG à 67 % (méthode de Simpson). Rétrécissement aortique non serré (modéré) Surface aortique à 1,45 cm² (0,63 cm²/m²). Gradient moyen VG-Ao à 30 mmHg Diabète nouveau le 16.08.2018 Artériopathie oblitérante des MI de stade I par atteinte jambière : • Score GSLA 30.6 % (risque élevé), calculé le 21.08.2018 • Facteurs de risque : diabète, tabagisme Anévrysme de l'aorte abdominale mesuré à 30 mm le 20.08.2018 (découverte fortuite) Polyneuropathie sensitive profonde (DD : diabétique, OH) • Pallesthésie diminuée au niveau des MI (<4/8) Stéatose hépatique Sténose aortique modérée d'origine dégénérative • ETT le 17.08.2018 (Dr. X) : ventricule gauche non dilaté, non hypertrophié avec une fonction contractile segmentaire et globale normale. FEVG à 67 % (méthode de Simpson). Rétrécissement aortique non serré (modéré) Surface aortique à 1,45 cm² (0,63 cm²/m²). Gradient moyen VG-Ao à 30 mmHg Indication à un contrôle par ETT à une année Diabète nouveau le 16.08.2018 • Glycémie pré-prandiale 12 mmol/l • HbA1C 7.2% le 15.08.2018 • rapport albumine/créatinine urinaire le 21.08.2018 : normal Consilium diabétologie le 16.08.2018 (Dr. X) : introduction d'un traitement antidiabétique oral (Metformine puis Gliclazid), avec schéma de correction d'insuline durant l'hospitalisation Enseignement au patient (diabète, glycémie) par infirmière spécialisée Recommandations quant au suivi ambulatoire : • suivi du diabète par le médecin traitant (Dr. X), le service de diabétologie se tenant à disposition en cas de questions • ophtalmologie : dépistage de la rétinopathie diabétique 1x/an (cf. propositions pour le 1er rendez-vous) • néphrologie : dépistage de la néphropathie diabétique par un rapport albumine/créat urinaires 1x/an • podologie : suivi podologique régulier à l'HFR Fribourg vu pallesthésie pour soins de pieds (cf. également TIP diagnostic principal) Artériopathie oblitérante des MI de stade I par atteinte jambière • score GSLA 30.6% (risque élevé), calculé le 21.08.2018 • facteurs de risque : diabète, tabagisme Bilan angiologique le 20.08.2018 à 09h (Dr. X) : poursuite des soins locaux adaptés au niveau de la plaie; contrôle angiologique à redemander en cas d'évolution lente ou défavorable Bilan lipidique dans la norme le 17.08.2018 : total 4.1 mmol/l, LDL 2.45 mmol/l, HDL 1.01 mmol/l, triglycérides 1.63 mmol/l Introduction d'Atorvastatine le 20.08.2018 et d'Aspirine cardio le 21.08.2018 en prévention secondaire • cible LDL <1.8 mmol/l (2.45 mmol/l le 17.08.2018) Anévrysme de l'aorte abdominale mesuré à 30 mm le 20.08.2018 (découverte fortuite) • sans autre localisation d'anévrysmes aux MI Bilan angiologique le 20.08.2018 (Dr. X) : • suivi de la maladie anévrysmale souhaitable dans 1 an Polyneuropathie sensitive profonde (DD : diabétique, OH) • pallesthésie diminuée au niveau des MI (<4/8) Laboratoire : Vitamine B12, folate et TSH dans la norme STEMI antérieur en 2009 avec choc cardiogène NSTEMI en 2017 sur vasospasme coronarien STEMI antérieur le 17.11.2018. Maladie coronarienne bitronculaire le 17.11.2018 • IVA proximale d'aspect thrombotique englobant la première diagonale à la bifurcation • Lésion non significative de l'artère circonflexe proximale. Récidive de douleurs thoraciques le 17.11.2018 • ECG d'évolution normale • possiblement sur vasospasme. Récidive de douleurs thoraciques le 19.11.2018. STEMI antérieur le 24.12.2019 • occlusion aiguë de l'artère interventriculaire antérieure proximale, englobant l'origine de la première diagonale (lésion de bifurcation) : PCI (1DES, no reflow -> Aggrastat, vasodilatateurs i.c.) • Pic de CK : 640 Coronarographie (Dr. X - 24.12.2019) STEMI antérieur subaigu le 16.01.2020 STEMI antérieur subaigu sur occlusion thrombotique IVA moyenne le 20.01.2020 STEMI antérieur subaigu sur sténose subocclusive de l'IVA moyenne le 17.10.2020 STEMI antérieur subaigu sur occlusion de l'artère interventriculaire antérieure moyenne et de la 1ère diagonale le 29.12.2019 • pic de CK à 3102 U/l le 30.12.2019 • FEVG à 39 % le 29.12.2019 STEMI avec FA rapide STEMI avec troponine T hs à 293 ng/l le 19.01.2020. STEMI DD NSTEMI secondaire STEMI droit-inférieur le 20.01.2020 STEMI inférieur avec bradycardie le 01.01.2020 • FRCV : tabagisme actif > 60 UPA, HTA, AF positive STEMI inférieur de la coronaire droite aberrante issue du sinus coronaire gauche le 01.01.2020 STEMI inférieur le 19.01.2020 STEMI inférieur le 19.12.2019 sur sténose significative de l'artère coronaire droite moyenne avec mise en place de 2 stents actifs STEMI inférieur le 19.12.2019 sur sténose significative de l'artère coronaire droite moyenne • fraction d'éjection VG 30% STEMI inférieur sub-aigu sur subocclusion thrombotique de la coronaire droite moyenne le 23.12.2019 • Fraction d'éjection VG 45%, akinésie inféro-basale STEMI inférieur sur subocclusion thrombotique de l'artère coronaire droite le 11.05.2013 avec : • PTCA et stent actif le 11.05.2013 (Dr. X) • Ventriculographie le 11.05.2013 (Dr. X) : FE du ventricule gauche à 50 %, hypokinésie diaphragmatique modérée • Test d'effort le 22.07.2013 : normal Hémorragie sous-capsulaire rénale gauche spontanée le 24.07.2013 dans le cadre de : • double anti-agrégation par Aspirine et Brilique • lésion rénale gauche sous-jacente • Hospitalisation aux soins intensifs puis aux soins continus du 24.07.2013 au 29.07.2013 • Angiographies les 24.07.2013 et 26.07.2013 avec tentative d'embolisation sans saignement actif mis en évidence • Mise en suspens du double traitement anti-agrégant transitoire Herpes zoster à gauche 08/2013 Diverticulite traitée conservativement en 2010 Prothèse totale de hanche droite pour coxarthrose post-traumatique en 2010 Suture coiffe des rotateurs droite par arthrotomie en 2007 Lithiases urinaires droites 1990 traitées symptomatiquement Exostosectomie hanche droite et cure de hernie discale L5-S1 en 1988 Cure de hernie discale L4-L5 en 1987 Exostosectomie hanche droite en 1985 Fracture cotyle et hanche luxée, réduction fermée puis ostéosynthèse cotyle en 1984 Cure hernie inguinale droite en 1981 STEMI inférolatéral de découverte fortuite le 13.01.2020 STEMI inféro-latéral sur occlusion de la coronaire droite en 2009 avec pose de 4 stents. Surdité droite • avec vertiges STEMI inféro-postérieur subaigu sur occlusion de la circonflexe moyenne le 06.01.2011 • fonction systolique ventriculaire gauche à la limite inférieure (54%) • coronarographie du 06.01.2011 : maladie coronarienne bitronculaire (Cx et CD) • occlusion de l'artère circonflexe moyenne avec implantation d'un stent actif • sténose de 50-70 % de l'IVP Plavix, Aspirine, Héparine Coronarographie et angioplastie Insuffisance rénale aiguë avec créatinine à 189 mmol/l post-coronarographie STEMI inféro-postérieur sur occlusion de la coronaire droite proximale le 03.01.2020 : • pic de CK 929 U/l le 04.01.2020 • FEVG à 45% STEMI postérieur le 30.12.2019 avec maladie coronarienne bitronculaire : • sur occlusion de la 2ème branche marginale : recanalisation/PTCA/1DES • sténoses significatives de l'ACD moyenne et postéro-latérale : PTCA/DESx2 • dominance gauche • hypokinésie diaphragmatique discrète, FEVG 60% • pic de CK à 2578 le 31.12.2019 STEMI postérieur subaigu le 30.12.2019 avec maladie coronarienne bitronculaire : • sur occlusion de la 2ème branche marginale : recanalisation/PTCA/1DES • sténoses significatives de l'ACD moyenne et postéro-latérale : PTCA/DESx2 • dominance gauche • hypokinésie diaphragmatique discrète, FEVG 60% • pic de CK à 2578 le 31.01.2019 STEMI subaigu. STEMI subaigu sur maladie coronarienne monotronculaire avec occlusion de l'IVA moyenne le 20.01.2020 : • FEVG à 20 % le 20.01.2020, à 35% post coronarographie STEMI subaigu sur maladie coronarienne monotronculaire avec occlusion de l'IVA moyenne le 20.01.2020 • FEVG à 20 % • pic de CK à 857 u/l le 21.01.2020 STEMI subaigu STEMI subaiguë le 12.01.2020 • Occlusion thrombotique de l'ACD proximale : PTCA/3x DES • Pic de CK à 3019 U/L STEMI sur occlusion aiguë de l'artère circonflexe proximale, englobant l'origine de la première marginale (lésion de bifurcation) le 16.01.2020 • pic de Ck à 2394 u/l le 16.01.2020 STEMI sur occlusion de l'artère interventriculaire antérieure distale le 03.01.2020 STEMI territoire inféro-latéral le 16.01.20 • avec douleurs atypiques Sténose ACI G à 70% Hyponatrémie asymptomatique chronique Consommation OH à risque Hypertension artérielle Hypercholestérolémie Anxiété Cardiopathie valvulaire et rythmique sur : 1) Insuffisance mitrale sévère : • 16.07.2019 : RVM par prothèse mécanique pour IM sévère • ETT post-opératoire : FEVG à 60-70%. VG de taille normale. Prothèse en place avec bon fonctionnement, fuite minime • Complications post-opératoires : • 18.07.2019 : ECA pré-opératoire • 19.07.2019 : FA à réponse ventriculaire lente • 26.07.2019 : insuffisance respiratoire aiguë sur choc septique sur cholécystite aiguë avec bactériémie à P. Aeruginosa et A- Baumani • Coronarographie du 07.06.2019 : sclérose coronarienne, absence d'HTAP. • 23.03.2007 : annuloplastie mitrale. 2) Rythmique : • 19.08.2019 : Flutter auriculaire typique de type anti-horaire 3:1 à conduction normocarde • 19.07.2019 : Fibrillation auriculaire récidivante à réponse ventriculaire lente • 16.07.2019 : BAV de 1er degré Bilan biologique ECG Radiographie du thorax le 27.08.2019 Holter le 21.08.2019 Test d'effort le 27.08.2019 Traitement d'insuffisance cardiaque Anticoagulation thérapeutique à vie par Sintrom, avec bridging par HBPM Prophylaxie de l'endocardite à vie selon carte orange Sténose aortique calcifiée modérée à sévère • gradient moyen 40 mmHg • FEVG env 40% Sténose aortique légère (grade 1/3) d'origine dégénérative Sténose aortique sévère Sténose aortique sévère diagnostiquée le 06.01.2020 • pas de notion de syncope Sténose aortique sévère (grade 3/3) d'origine dégénérative avec fonction du VG conservée, hypertrophie concentrique et FEVG à 58%. Insuffisance mitrale modérée (grade 2/3). OG dilatée. Insuffisance tricuspide légère à modérée (grade 1-2/3). Fonction du VD conservée. HTP discrète. Sténose aortique sévère (grade 3/3) d'origine dégénérative connue depuis 2017 : • ETT : fonction du VG conservée, hypertrophie concentrique et FEVG à 58%. Insuffisance mitrale modérée (grade 2/3). OG dilatée. Insuffisance tricuspide légère à modérée (grade 1-2/3). Fonction du VD conservée. Hypertension portale discrète. Sténose aortique sévère (surface 0.65 cm2) le 27.12.2019 Sténose aortique sévère (24.01.2020) Sténose aortique très sévère à 0.5 cm2. Sténose artère sous-claviculaire droite et carotide droite Consommation d'alcool à risque • sevré depuis septembre 2019 Carcinome de la prostate pT1a N0 M0 • date du diagnostic : 20.09.2019 • histologie : adénocarcinome Gleason score 7 • PSA initial 7 ng/ml • status post-TURP pour hypertrophie de la prostate • PSA 4.5 ng/ml en mai 2019 Sténose calcifiante asymptomatique, progressive, de la carotide interne droite passant de 70 à 80 % au duplex, 93 % radiologiquement au CT du 01.10.2019. Du côté gauche, la bifurcation carotidienne présente des calcifications sans sténose significative. Sténose calcifiante asymptomatique, progressive, de la carotide interne droite passant de 70 à 80 % au duplex, 93 % radiologiquement au CT du 01.10.2019 avec • facteurs de risque cardiovasculaires : diabète de type II non insulino-requérant cardiopathie hypertensive et rythmique, anticoagulé au long cours pour une FA Sténose canalaire L3-L4 avec sténose récessale et hypertrophie articulaire dans le cadre d'une maladie du segment adjacent. • Status post TLIF L4-L5 avec cage SteriSpine et vis Safe Orthopaedics. Sténose canalaire L4-L5 sur importante discopathie avec protrusion discale globale et hypertrophie du ligament jaune bilatérale Spondylodèse L4-L5 par système Romeo (vis 6.0/50) Décompression L4-L5 bilatérale et mise en place d'une cage TLIF Juliet taille 12 avec greffe autologue intra-discale et postéro-latérale (OP le 18.06.2018) Péritonite sur perforation d'un ulcère pylorique en 03/2016 Tentamen en 10/2017 Carcinome baso-cellulaire cervical gauche Appendicectomie Insuffisance respiratoire hypoxémique hypercapnique aiguë modérée post-opératoire le 18.06.2018 • contexte de broncho-pneumopathie chronique obstructive de stade II selon GOLD • non réversibilité aux bêta-2-mimétiques Papillome pédiculé de la luette le 19.06.2018 Tuméfaction cervicale sous-mandibulaire bilatérale d'origine indéterminée • tour de cou 44cm en mars 2018, 46cm le 19.06.2018. Sténose carotide interne droite à 80%, asymptomatique avec : • Status post-thrombendartériectomie carotidienne droite, le 05.02.2018 Insuffisance rénale aiguë AKIN 2 avec créatinine à 221 umol/l probablement sur injection de produit de contraste pour une thrombendartériectomie carotidienne droite le 05.02.2018 Hypertension artérielle avec : • cible tensionnelle TAs < 130 après thrombendartériectomie carotidienne droite le 05.02.2018 Éventration épigastrique avec : • Cure de hernie épigastrique par laparoscopie, IPOM, le 03.07.2017 Insuffisance rénale aiguë AKIN 2, le 17.02.2018, sur probable injection de produit de contraste Hyponatrémie à 133 mmol/l le 17.02.2018 Hématurie et protéinurie d'origine indéterminée diagnostic différentiel : néphropathie diabétique Sténose carotide interne gauche 60% symptomatique le 19.12.2019 • Multiples foyers d'AVC ischémiques gauche Sténose carotidienne bilatérale, hautement significative et asymptomatique à gauche. • status post-TEA de la carotide droite en novembre 2014. Sténose carotidienne interne bilatérale • 70% à droite et 60% à gauche Sténose cervicale sévère C3-C4, avec abolition du signal liquorrhal péri-médullaire et sans signe radiologique de myélopathie cervicale. Sténose foraminale C5-C6 à gauche. Cadre dégénératif cervical pluri-étagé avec rectilinérisation de la colonne cervicale et nucalgie depuis 12 mois. Syndrome du tunnel carpien gauche documenté à l'ENMG (2019), actuellement suivi par le team main. Sténose cervicale sévère C3-C4, C4-C5, C5-C6 et C6-C7 avec compression radiculaire pluri-étagée bilatérale à prédominance droite. Syndrome du tunnel carpien droit sous-clinique. Sténose de la carotide interne droite subocclusive symptomatique le 22.12.2019Suspicion d'accident vasculaire cérébral ischémique sylvien gauche • Parésie et ataxie du membre supérieur gauche, somnolence (NIHSS 3) Sténose de la carotide interne droite subocclusive symptomatique le 22.12.2019 • Suspicion d'accident vasculaire cérébral ischémique sylvien gauche • Parésie et ataxie du membre supérieur gauche, somnolence (NIHSS 3) Sténose de la carotide interne G estimée à 80 % Sténose de la carotide interne gauche estimée à 80 % symptomatique: • Bilan neurologique du 27.09.2019 (Dr. X) : fluctuation des troubles cognitifs pouvant être en relation avec une sténose sévère symptomatique • FRCV: Hypertension artérielle traitée, tabagisme ancien (20 UPA, stop en 2012) Sténose de l'artère carotidienne interne gauche à son départ estimée à 70-80%, 19.10.2018 Plaque athérosclérotique au niveau du bulbe carotidien droit sans répercussion hémodynamique, 19.10.2018 Probable syndrome extrapyramidal Carcinome de la prostate sous contrôle Probable maladie de Parkinson Sténose de l'artère vertébrale droite asymptomatique le 04.12.2019 Sténose de l'ostium de l'artère carotide interne droite sur plaque molle instable, estimée à 90% Sténose hypertrophique du pylore. Autrement bonne santé habituelle, pas de traitement au long cours. Sténose multi-étagée cicatricielle de l'oesophage (3 mm de diamètre à 25 cm et 30 cm de l'AD) sur oesophagite à Candida avec perforation et médiastinite à MRSA et Klebsiella BLSE le 30.08.2019 Sténose oesophagienne d'origine indéterminée • Dilatation le 28.08.2019 et 22.10.2019 • Histologie 28.08.2019: H. pylori, inflammation chronique de grade modéré au niveau de l'oesophage proximal, pas de néoplasie, pas de coeliakie, pas d'oesophagite à éosinophiles • Traitement pour H. pylori refusé en raison d'un patient peu symptomatique et dans le contexte du diagnostic principal Sténose subocclusive de la sous-clavière gauche Maladie coronarienne tritronculaire le 04.12.2018 avec: • sténose significative de l'artère interventriculaire antérieure proximale au niveau de sa bifurcation avec la branche diagonale et sténose segment moyen : PTCA/DES x2 • occlusion chronique de la circonflexe proximale • bon résultat à moyen terme après stenting x3 de la coronaire droite proximale-moyenne 27.11.2018 • légère dysfonction ventriculaire gauche avec FEVG 50% ECG Laboratoire Coronarographie le 05.12.2018 (Dr. X) Surveillance aux soins intensifs sur les lits coronarographie du 04.12. au 05.12.2018 Aspirine cardio 1x/j à vie Efient 10 mg 1x/jour pour 6 mois. Sténose valvulaire aortique modérée à sévère (échocardiographie en avril 2018). Angor stable sous Isoket. Hypertension artérielle. Ostéoporose fracturaire avec tassements vertébraux T6, T12, L1, L3. Hypoacousie droite. Démence modérée avec MMSE à 24/30. Hypothyroïdie substituée. Scoliose dorso-lombaire. Dégénérescence maculaire bilatérale de type exudative. Hypertrophie ventriculaire gauche, avec FEVG 65%. Anémie normocytaire hypochrome. Troubles de la marche et de l'équilibre d'origine multifactorielle : • troubles cognitifs • arthrose • ostéoporose fracturaire avec tassements vertébraux T6, T12, L1, L3 • scoliose dorso-lombaire • status post-fracture du bassin non datée • status post-arthroplastie totale de la hanche droite par voie minimalement invasive en 2007 Physiothérapie. Ergothérapie. Sténose valvulaire aortique modérée à sévère (échocardiographie en avril 2018). Hypertrophie ventriculaire gauche, avec FEVG 65%. Angor stable sous Isoket. FRCV: Hypertension artérielle. Ostéoporose fracturaire avec tassements vertébraux T6, T12, L1, L3. Hypoacousie droite. Hypothyroïdie substituée. Scoliose dorso-lombaire. Dégénérescence maculaire bilatérale de type exudative. Stent coronarien, sous Xarelto et Clopidogrel. Pacemaker cardiaque. Fibrillation auriculaire. SteptoCollunosol spray Solmucol 600 mg cpr eff Irfen en 400 mg Stérilisation tubaire par laparoscopie sous anesthésie générale le 30.01.2020: Salpingectomie bilatérale. Envoi des deux trompes en analyse anatomopathologique. Stérilisation tubaire per-opératoire par salpingectomie gauche (s/p salpingectomie droite pour GEU 2016) Envoi en anatomo-pathologie Stérilisation tubaire sur désir de la patiente. Stéristrips + Adaptic, compresses Stéristrip. Vaccin anti-tétanique. Stimulation à boire Laboratoire le 20.01.2020 : normalisation de la créatininémie à 68 micromol/l Stimulation à l'hydratation orale. Stimulation boisson <1.5L Stimulation boisson <1.5L Stimulation boisson <1.5L Suivi biologique Stimulation et surveillance de l'hydratation Signes de détresse respiratoire expliqués aux parents. Si apparition d'un stridor, agitation et/ou signes de détresse respiratoire, bien habiller l'enfant et sortir dehors 15 minutes, si pas d'amélioration des symptômes reconsulter aux urgences. Stimulation, fractionnement et surveillance de l'hydratation Contrôle clinique à 24h Reconsulter avant si péjoration de l'état clinique Stimulation ovarienne en vue d'une fécondation in-vitro +/- ICSI Ponction ovocytaire écho-guidée au bloc opératoire sous anesthésie générale le 27.01.2020 : prélèvement de 13 ovocytes Stimuler et fractionner l'hydratation Consultation si péjoration de l'état général ou difficulté d'hydratation Stimuler l'hydratation per os stimuler l'hydratation reconsulter si apparition de signes de déshydratation, baisse de l'état général, persistance de l'EF, apparition d'un trismus. Stix : leucocytes 2+, nitrites 0 (examen avec explication donnée par le médecin). Antibiothérapie par Nitrofurantoïne 100 mg 2/jour pendant 5 jours. Stix + sédiment Urotube Us bedside: pas de globe urinaire, pas de liquide libre, pas de dilatation pyélocalicielle Stix du 01.01.2020 : +++ leucocytes, pas de nitrites Sédiment urinaire du 01.01.2020 : absence de cylindres Nitrofurantoïne pour 5 jours Bladder scan à 22 cc Stix d'urine et sédiment (au sachet) : GB + (11-20), nitrite nég, sang nég (<3), flore bactérienne nég Stix et sédiment. Stix et sédiment sans particularité. Attitude: • Antibiotique par Céfuroxime 500 mg po 2x/j pendant 5 jours. • La patiente connaissant les collègues de microbiologie, elle les contacte elle-même dans 48h pour pister le résultat de l'urotube. Elle doit ensuite contacter son médecin traitant pour suite de prise en charge selon si les résultats sont positifs. • Informée des signes de gravité qui doivent l'inciter à consulter aux urgences ces prochains jours. Stix et sédiment urinaire. Laboratoire. Attitude: Retour à domicile avec antalgie et traitement anti-inflammatoire. Protection gastrique en raison de la hernie hiatale connue. Contrôle chez le médecin traitant prévu en début de semaine prochaine. Stix et sédiment urinaire Stix et sédiment urinaire : cf annexes. Radiographie colonne lombaire face et profil du 20.01.2020 : attitude scoliotique sinistro-convexe de la colonne lombaire centrée sur L3. Impression d'une diminution de hauteur de L2 et dans une moindre mesure de L1. Bon alignement des murs antérieurs et postérieurs. Réactions ostéophytaires antérieures des corps vertébraux de L1, L2 et L3. Calcification de l'aorte abdominale. (Dr. X) CT colonne lombaire natif du 20.01.2020 : examen effectué de D12 (partiellement visualisé) jusqu'à S3 (partiellement visualisée). Hauteur des corps vertébraux conservée. Bon alignement des murs antérieurs et postérieurs sauf en L5-S1 où l'on trouve un pseudo-antélisthésis de grade I sur arthrose facettaire marquée. L1-L2 : calcification discale et prolapsus discal à large rayon de courbure avec rétrécissement non significatif des neuroforamens et discrète empreinte sur le fourreau dural. Arthrose facettaire modérée. L2-L3 : nette perte de hauteur de disque avec phénomène de vide discal. Calcification partielle du disque avec prolapsus à large rayon de courbure s'étendant dans les neuroforamens, sans conflit évident. Empreinte sur le sac dural. L3-L4 : discopathies se caractérisant par une calcification discale et un prolapsus à large rayon de courbure, plus marquées dans le neuroforamen à D, toutefois sans véritable conflit discoradiculaire. Phénomène de vide discal partiel dans la partie D du corps vertébral, qui présente également une perte de hauteur modérée. Phénomène de Baastrup. L4-L5 : calcification discale et prolapsus à large rayon de courbure, un peu plus marqués à D, sans rétrécissement significatif des neuroforamens. Taille du canal spinal dans la norme. L5-S1 : pseudo-antélisthésis de grade I sur arthrose facettaire sévère. Phénomène de vide discal partiel. Prolapsus à large rayon de courbure partiellement calcifié, avec une mise à l'étroit sans net conflit des racines L5 sans le récessus ddc. Calcification de l'aorte abdominale infra-rénale. Pas d'ADP rétropéritonéale de taille radiologiquement significative. Conclusion : pas de fracture, pas de tassement. Lésions dégénératives de la colonne lombaire d'allure chronique, plus marquées en L2-L3 et L3-L4 D, avec un pseudo-antélisthésis de L4 sur L5 de grade I dans le contexte d'une arthrose facettaire sévère. Dr. X • Stix et sédiment urinaire : propres, mis en annexes. • Stix et sédiment urinaire : 1 croix de corps cétonique • Stix et sédiment urinaire : exclusion d'une infection urinaire Bain Kamillosan Contrôle clinique chez le pédiatre si persistance ou péjoration des symptômes • Stix et sédiment urinaire : Pas de leuco nég, nitrite nég, pas de sang • Stix et sédiment urinaire : propre Urotube en cours Traitement symptomatique Stimuler hydratation Contrôle chez le pédiatre dans 24h Consultation en cas de péjoration de l'état général, difficulté respiratoire, difficulté d'hydratation ou fièvre > 5 jours • Stix et sédiment urinaire (sachet) : GB +++ (21-40), nitrite nég, sang ++ (érythrocytes 11-20), flore bactérienne +++ Sondage urinaire : • Stix et sédiment urinaire (sondage) : leucocytes incomptables, nitrites nég, urotube en cours Bilan inflammatoire : CRP 50, PCT 1.26, Lc 21.2, Hb 109, Tc 254 Antibiothérapie par Co-Amoxicilline p.o. 40 mg/kg/dose (max. 1000 mg) 2x/j pour 10 jours • Stix et sédiment urinaire sur 1er jet : leucocytes ++ 6-10/champ, nitrite négatif, érythrocytes 6-10/champ, protéine négatif, flore bactérienne négatif Uricult sur 1er jet : • Stix et sédiment urinaire. Antibiothérapie par Nitrofurantoïne pour 5 jours. • Stix et sédiment urinaire Nitrofurantoïne pour une semaine • Stix et sédiment : 3 croix de leuco et de bactérie, 5 croix de sang avec des érythrocytes incomptables, des protéines positives. • Stix et sédiment Hémocultures le 11.12.2019 : négatives Hémocultures 13.12 et 14.12.2019 : négatives Urotube le 12.12.2019 : candida +++ Urotube le 14.12.2019 : candida +++ Urotube le 19.12.2019 : Contaminants à 10E3 CT thoraco-abdo-pelvien le 12.12.2019 US des voies urinaires le 14.12.2019 PET-CT le 30.12.2019 Electrophorèse des protéines et immunofixation : présence d'une très discrète double bande IgG Kappa. Suivre à distance Avis infectiologique le 14.12.2019 (Dr. X) Tazobac du 05.12 au 10.12.2019 Méropénem du 13.12 au 14.12.2019 Fluconazole du 14.12 au 23.12.2019 • Stix : Leucocytes +++, pas de nitrites, sang ++++ • Stix, sédiment et culture urinaires • Stix, sédiment et spot urinaires Hydratation • Stix sédiment Urotube le 19.01.2020 : positif pour E. Coli US ciblé : globe vésicale env 700 ml Rocéphine 2 g jusqu'au 24.01.2020 Attitude : garder sonde vésicale 3-4 semaines • Stix urinaire : nitrites et globules rouges positives. Dose unique de Monuril 3 g. Mme. Y informée des signes de gravité devant l'inciter à reconsulter les urgences (fièvre, douleurs en loges rénales, nausées, vomissements). • Stix urinaire : normal • Stix urinaire : pas d'hématurie • Stix urinaire : pH 7, DU 1031-1035, Lc ++, Prot. +, reste nég Sédiment : Cellules épithéliales +, flore microbienne +, mucus Spot : Prot. 0.21 g/l et Prot/créat 0.015 g/mmol • Stix urinaire : propre Labo : Pas de syndrome inflammatoire • Stix urinaire dans la norme. Test de grossesse négatif. Consultera son MT pour suite de PEC. • Stix urinaire du 8.12.2019 : sans particularité. Suivi clinique. • Stix urinaire : exclusion d'une infection urinaire Laboratoire : Lc 3.8 G/l, Hb 118 g/l, Plts 322 G/l, CRP <5 mg Frottis influenza positif • Stix urinaire leucocyte ++, nitrite négatif. Traitement Nitrofurantoïne 100 mg 2x/jour pendant 5 jours. • Stix urinaire : négatif. Antalgie, traitement symptomatique. Recommandation de consultation gynécologique pour suivi en ambulatoire. • Stix urinaire : pas de leucocytes, pas de nitrites, pas de germes • Stix urinaire : pas d'infection • Stix urinaire : présence de 4 croix de leuco et 3 croix d'hémoglobine/myoglobine. Pas de nitrite. Uriculture en cours. Traitement et antibiothérapie par Nitrofurantoïne 100 mg 2x par jour. • Stix urinaire : propre • Stix urinaire (sachet) : pas de nitrite, pas de leucocytes, pas de sang, pas de CC • Stix urinaire Antalgie Contrôle chez le pédiatre le 15.01 déjà prévue • Stix urinaire Monuril en OU le 26.12.2019 • Stix/sédiment : leuco ++, 21-40/champs, pas de nitrites Uricult en cours Antibiothérapie Co-Amoxicilline 25 mg/kg/dose 2x/j durant 5 jours • Stix/sédiment : leuco 0, nitrites 0 Frottis RSV/grippe : négatifs. Clinique très rassurante, pas d'argument pour suspecter infection plus importante, pas d'argument clinique pour un Kawasaki. Retour à domicile, avec indication de reconsulter si péjoration clinique. • Stix Sédiment Laboratoire Avis Dr. X : traité comme une infection urinaire basse Nitrofurantoïne 100 mg 2x/j • Stix/sédiment : Lc +++, nitrite négatif, flore bactérienne 2+ Traitement antibiotique à réévaluer • Stix/sédiment : Lc +, nitrite négatif Spot urinaire : FE urée : 24.1% pré-rénal US aux urgences : vessie post mictionnelle : 7x6x5 cm Attitude : • Hydratation et suivi laboratoire • Pose d'une sonde vésicale : qui ramène 300 ml • Stix/sédiment : Lc 3+, nitrites négatifs, Flore 1+ Urotube : à pister US bedside : résidu mictionnel (1h post miction) à 570 ml, hydronéphrose ddc Attitude : • Rocephine 2 g 1x/jour pendant 5 jours • Stix/sédiment le 05.01.2020 : cf annexes. Stimuler les boissons. • Stix/sédiment le 15.01.20 : leuco +, pas de nitrites • Stix/sédiment urinaire : leuco 0, nitrites 0 • Stix/sédiment urinaire : leuco 0, nitrites 0 Traitement symptomatique pour gêne urinaire par Kamillosan. Indication de rediscuter avec le pédiatre si énurésie persiste. • Stix-sédiment urinaire le 15.01.2020 : propre Urotube le 15.01.2020 : négatif Radiographie de thorax le 15.01.2020 Hémocultures le 15.01.2020 : négatives à 5 jours Antigènes urinaires légionelle et pneumocoque le 15.01.2020 : négatifs Rocéphine 2 g/j du 15.01 au 18.01.20 Co-Amoxicilline 1 g 3x/j du 19.01 au 22.01.20 Clarithromycine 500 mg cpr 2x/j le 15.01.20 Physiothérapie respiratoire • Stix/sédiment urinaire le 19.12.2019 • Stix/sédiment urinaire le 29.12.2019 Relais de la Morphine par du Fentanyl patch et réserve d'Effentora Remicade 450 mg iv le 09.01.2020 • Stix/sédiment urinaire : propre Traitement symptomatique, contrôle clinique à 12h • Stix/sédiment urinaire Radiographie thoracique le 10.01.2020 Hémocultures le 10.01.2020 : négatives à 3 jours Urotube le 10.01.2020 : E. Coli multi-sensible Antigènes urinaires le 10.01.2020 : négatif Rocéphine du 10.01 au 13.01.2020 Ciprofloxacine du 14.01 au 24.01.2020 • Stix/sédiment urinaire (sac à pipi 30 min) : leuco 0, nitrites 0 Frottis RSV/grippe : négatifs. • Stix/sédiment UrotubeStix: Sédiment: Uricult: Co-Amoxicilline 40 mg/kg/dose 2x/j durant 10 jours Antalgie St. n. alcoolisme, avec sevrage il y a 3 ans (Portugal) St. n. gastroscopie hôpital Murten il y a 6-8 mois Attaque de panique et épisode dépressif le 05.11.2019 St. n. appendicectomie ca. 1998 St. n. arthroscopie avec méniscectomie St. n. syndrome de Miller-Fisher 2014, avec traitement par immunoglobulines dans le HFR-Freiburg Verdict sur accident ischémique transitoire le 14.03.2017 • NIHSS 0 points, score ABCD2 : 5 points • St. p. syndrome de Miller-Fisher 01/2014 : il y avait des vertiges, des paralysies des muscles oculaires avec des diplopies. Pas de résidus. Goutte St. n. bactériurie asymptomatique avec C. koseri ESBL 04/2018 St. n. opération du genou droite St. n. CPPD des poignets 04/2018 St. n. infection oculaire X en juin 2011 St. n. Césarienne St. n. cystite le 18.03.2018 St. n. risque suicidaire à cause de problèmes familiaux St. n. interruption volontaire de grossesse par curetage chirurgical en 2016 Probable crise migraineuse le 18.03.2019. St. n. cholécystectomie St. n. hystérectomie St. n. opération des varices Instabilité postérieure après une pose élective d'une prothèse totale du genou droite le 18.04.2016 avec : • arthrose invalidante du genou droit • St. n. prothèse totale de la hanche droite avec arthrose invalidante de la hanche (05/2015) • St. n. prothèse totale de la hanche gauche (2003) • consommation chronique de benzodiazépines • hypovitaminose D sévère 23 nmol/l (28.04.2016) Verdict sur intolérance médicamenteuse (DD Xarelto, Oxycontin) le 02.05.2016 DD attaque de panique d'étiologie incertaine • signes persistants de paresthésies ainsi qu'une sensation de pression dans le cou et la région thoracique supérieure, sans autre symptomatologie cardiopulmonaire • nouvelle médication : Xarelto (à partir du 18.04.2016) et Oxycontin (à partir du 27.04.2016) • CK-MB 11 U/l, Trop. T 2x <50 ng/l (02.05.2016) • EKG (02.05.2016) : nkSR 79/min, déviation gauche, PQ <200 ms, QRS étroits, R/S à V3/4, pas de troubles de dépolarisation/répolarisation St. n. opération DH (traitement au laser) L5S1 il y a environ 15 ans St. n. traumatisme cervical 4-2010 Contusion du crâne occipitale avec douleurs musculo-squelettiques dans la région cervico-nuchale après chute dans la neige dure St. n. infection urinaire fébrile avec début d'urosepsis le 28.10.2016 • St. n. infections récurrentes des voies urinaires • Rocephin St. n. NSCLC des deux poumons avec : • résection du lobe supérieur droite 07/2008 • résection partielle du lobe supérieur gauche 08/2008 • chimiothérapie adjuvante St. n. opération du pied droit 2 fois St. n. arthroscopie du genou St. n. appendicectomie 2015 St. n. méningite 2003 St. n. opération de fracture nasale Douleurs hypocondres droits sur bronchite le 25.12.2019 Douleurs hypocondres gauches d'origine musculo-squelettique le 05.01.2020 TTT symptomatique St. n. opération rénale après la naissance St. n. réduction ouverte et ostéosynthèse à plaque d'une fracture radiale distale, instable, disloquée, articulaire gauche (AO23-B3) le 28.11.2017 St. n. contusion crânienne 02/2019 St. n. opération de l'oreille droite dans l'enfance • probablement en cas de perforation du tympan • Contrôle ORL à Muntelier été 2016, oreille droite sans particularité, perforation du tympan gauche apparemment asymptomatique. Audition sans particularité. St. n. fracture de la cheville gauche St. n. fracture des orteils gauche St. n. AIT avec déficits sensorielles gauche faciaux, depuis sous ASS 100 mg St. n. STEMI inférieur le 12.11.12 m/b • St. n. dilatation bifocale et implantation de stent sur l'artère coronaire droite moyenne proximal et distal (12.11.12, hôpital Insel Bern) • sténoses significatives du milieu de la RIVA (75%) et distale de la RCx (70%) avec une re-coronarographie prévue dans 6 semaines • LVEF : 60% facteurs de risque cardiovasculaires : nicotine, au moins 40 py • mobilisation, physiothérapie • augmentation du traitement par bêta-bloquant avec augmentation de Metoprolol 25 mg à 1-0-1 Constipation • introduction d'un traitement à la demande avec Movicol St. n. tonsillectomie 07/12 St. n. pneumonie 11/11 St. n. urosepsis avec bacilles gram négatifs avec suspicion de spondylodiscite L1/2 et L2/3 2015 St. n. rétention urinaire aiguë récurrente St. n. plastie de hernie inguinale droite 2010 St. n. cholécystectomie 1982 St. n. prothèse de hanche gauche 2008 St. n. accident de moto avec traumatisme thoracique pénétrant et lobectomie droite (lobe incertain) 1959 Exacerbation avec suspicion de maladie pulmonaire obstructive chronique (BPCO) avec stade GOLD inconnu au 01.2020 • laboratoire : CRP 6, leucocytes 5.6 • prélèvement de grippe : négatif • radiographie thoracique : pas d'infiltrat, pas d'épanchement, diaphragme droit élevé (déjà connu). • hémocultures : négatif St. n. quatre opérations de DH, lombalgies chroniques St. n. vertébroplastie en 2018 St. n. infection urinaire compliquée/diverticulite en janvier 2014 St. n. paralysie des cordes vocales en 2004 St. n. thrombose veineuse du mollet gauche en 2000, postopératoire après opération des varices St. n. prothèse de hanche bilatérale Rizarthrose Hypertension artérielle Indéral interrompu du 30.12.2019 au 27.01.20 Indéral 20 mg à partir du 28.01.20 Indéral 20 mg le 29.01.20 Amlodipine 5 mg du 01.01.2020 au 07.01.2020 St. n. thrombose veineuse à quatre étages gauche, (19.06.2017) • sous Sintrom depuis mai 2018 Prothèse totale de hanche bilatérale Spondylodèse lombaire Antécédents médicaux : diabète de type 2, non confirmé • laboratoire 22.06.2017 : glycémie à jeun 5.7 mmol/l, HbA1c 5.6% Confusion aiguë DD infectieuse, médicamenteuse (16.04.2018) Œdèmes des jambes et prise de poids (04/2018) Décompensation cardiaque avec fibrillation auriculaire le 18.04.2018 dans le cadre d'une sepsis Révision de la plaie opératoire (25.04.2018) avec : • St. n. laminectomie LWK3 avec décompression endospinale extensive et séquestrectomie LWK3 et LWK4. Neurolyse prononcée. Spondylodèse corrective transpediculaire dorsale LWK3-L5 bilatérale (système Romeo2) (03.04.2018, Dr. X) et St. n. laminectomie LWK4 et LWK5 (2014, Dr. X) St. n. hématurie macroscopique DD probablement traumatique suite à la pose d'un cathéter (03.04.2018) Stomatite Stomatothérapie Stomatothérapie le 24.01.2020 Protocole tous les jours : nettoyer au NaCl 0,9 %, Plurogel PSSD, compresses, bande de gaze, Tubidast bleu Avis dermatologique le 28.01.2020 : • maintien du protocole actuel • mise en place de bandes compressives des membres inférieurs Bilan angiologique le 24.01.2020 : pas de thrombose veineuse profonde Stomatothérapie le 30.12.2019 - prolapsus de 6 cm connu depuis plusieurs années, réductible, muqueuse bien vascularisée Surveillance clinique Stomatothérapie le 30.12.2019 - prolapsus de 6 cm connu depuis plusieurs années, réductible, muqueuse bien vascularisée Surveillance clinique Stomatothérapie le 30.12.2019 - prolapsus de 6 cm connu depuis plusieurs années, réductible, muqueuse bien vascularisée. Surveillance clinique. Stop AINS de type Ibuprofène, Voltarène Novalgine en réserve Stop AINS de type Ibuprofène, Voltarène. Novalgine en réserve. Stop Aldactone Résonium 15 g 3x/semaine Suivi biologique Stop antibiothérapie. Plaie vue par Dr. X : désinfection, débridement, hémostase, application de Plurogel PSSD comme pansement primaire, compresse et bande comme pansement secondaire. Prélèvement de plaie et MRSA, envoyé au laboratoire, à pister. Réfection aux 48h par un spécialiste des plaies à la résidence des Martinets (mail envoyé) selon protocole ci-dessus. Suivi prévu en stomatothérapie dès le 06.02.2020 à 15h. Stop antibiotique le 24.01.2020. Stop Aspirine jusqu'à CT de 48h. CT scan du 06.01.2020: stabilité du saignement • reprise du traitement d'Aspirine. Stop bronazépam. Nous recommandons à la patiente de voir son médecin traitant dès son retour en France pour suivi clinique. La patiente est informée de reconsulter préalablement si apparition de nouveaux symptômes neurologiques. Stop corticoïdes. Traitement symptomatique. Re-évaluation par MedHome dans 48h. Rendez-vous chez le MT dès le retour en France. Stop cortisone, ad Lubexyl, Excipial, Xyzal. Consilium dermatologique. Attitude : Retour à domicile et sera convoquée pour un rendez-vous en dermatologie. Stop de l'anticoagulation prophylactique par Clexane et reprise du traitement de Sintrom dès le 30.01.2020. Je prie le médecin traitant de bien vouloir réintroduire le Sintrom dès le 30.01.2020. Prochain contrôle clinique dans 3 semaines : le 19.02.2020. Stop Distraneurine d'office. Physiothérapie de mobilisation. Enregistrement Holter. Retraits des fils de suture le 13.01.2020. EEG à discuter dès le 13.01.2020. Consultation de neurochirurgie dans 4 semaines avec CT cérébral natif (à organiser). Stop Efient. NB : proposition de contrôle à votre consultation. Stop Escitalopram. Stop Escitalopram et Trittico. Augmentation du Remeron à 45 mg 1x/jour. Poursuite Imovane 7.5 mg 1x/jour. Stop Esidrex. Stop Fentanyl Patch le 22.01.2020. Stop Fluoxétine. Remeron à majorer à 30 mg après 10 jours si bonne tolérance. Stop magnesiocard 10mmol puis repris à 5mmol avec bonne tolérance digestive le 09.12.2019. Stop Metformine et Atacand plus 8/1.25 mg. Stop morphine IVC. Naloxone 0.4 mg IV en bolus : bon effet. Fentanyl IVC dès le 10.01.2020. Stop nouveau traitement, reprise de l'ancien (Zolpidem). Consultation chez le médecin traitant pour nouvelle ordonnance. Stop Pantoprazole le 20.02.2020. Suivi biologique. Avis médecine Interne le 21.01.2020. Contrôle biologique à 1 semaine auprès du médecin traitant. Stop Pregabalin. Stop Quetiapin fix, Halbierung des Dosis und nur noch in Reserve. Stop Résonium dès le 20.01.2020. Stop thiazidique. Suivi biologique. Stop thiazidique. TSH le 27.01.2020 : dans la norme. Suivi biologique. Stop tous cosmétiques sur le visage. Savon dermatologique à pH neutre. Optiderm crème 3x/j pendant une semaine. Xyzal 5 mg pendant 3 jours. Consultation si pas d'amélioration. Stop Tramadol. Stop Voltaren. Augmentation du Pantozol à 40mg 2x/jour. Stop Xarelto. Avis angiologie HFR. Stop Xarelto le 28.10.2019. Anticoagulation thérapeutique par Liquemine i.v. continue du 30.10. au 05.11.2019, puis prophylactique par Clexane 40 mg 1x/j sous-cutané du 05.11. au 12.11.2019. Reprise Xarelto le 13.11.2019. Stop Xarelto le 29.11.2019. Clexane 40 mg 1x/j sous-cutané du 29.11. au 18.12.2019. Reprise Xarelto 20 mg le 19.12.2019. Stop Xarelto 10 mg avant l'hospitalisation. Clexane 40 mg sous-cutané 1x/j dès 6 h postopératoires. Reprise Xarelto 10 mg le 16.12.2019. Stop Zinat. Traitement par algifor et dafalgan. Si altération de l'état général ou persistance de l'EF, à reconsulter. Stop Zithromax et Héparine. Surveillance clinique. Bonne évolution biologique. ST/p Bactériémie à Enterococcus faecalis, d'origine indéterminée DD urinaire, le 07.12.2018. Cure d'anévrisme de l'aorte abdominale rompue le 02.08.2014. • ischémie aiguë du membre inférieur gauche sur occlusion poplitée distale en 08.2014. Rectorragies sur diverticulose colique et gastrite érosive de l'antre. Thrombose veineuse profonde tibiale postérieure gauche secondaire. Décompensation cardiaque globale le 25.11.2019 avec : • cardiopathie hypertensive, rythmique, valvulaire et ischémique (FeVG 15-20%). • chez un patient dialysé pour une insuffisance rénale chronique. DD infectieux post-pneumonie, valvulaire. St/p Basaliome ulcéré sur le triangle cervical latéral à la mâchoire inférieure droite, diamètre 4 cm en septembre 2018. • IRM des tissus mous du cou le 23 juillet 2018 : tumeur cutanée volumineuse, à croissance principalement exophytique angulairement droite, compatible avec un basaliome. Pas d'infiltration macroscopique des structures environnantes, la couche de graisse entre la tumeur d'une part et le masséter M et la glande parotide d'autre part n'est que très mince. Pas de PA pour les métastases lymphogènes dans les tissus mous de la gorge. À titre secondaire, le goitre multinodulaire avec des changements régressifs. • Biopsie du 24/07/2018 : Basaliome, principalement de type nodulaire / solide. • Histologie Promed P2018.11000 : basaliome polypeux plat, 4 cm de diamètre, type radiculaire-kystique, infiltration en profondeur max 0,95 cm, pas de tissu néoplasique au bord de résection, R0. • Excision du basaliome et couverture des défauts à l'aide de plastique de lambeau de platysma à partir de la droite le 25.09.2018. Fracture humérale distale droite, type AO A2.3, le 14 juillet 2018. St.p. cancer testiculaire traité par RTX et chirurgie en 1983. St.p. Fracture tassement type A1 de la vertèbre L5 04/2018. • Cyphoplastie par système SpineJack 5.0 + 4 cc de ciment Cohésion (OP le 16.04.2018). St.p. Fracture tassement de L2 type AO A1.2. 05.2015. • Cyphoplastie bipédiculaire de L2 par système Tektona et système SpineJack, cimentage par Cohésion 7 cc (OP le 29.05.2015). s/p syndrome des jambes douloureuses traité par Tegretol. s/p Colite à Clostridium difficile le 15.02.2019 et récidive le 26.02.2019. Insuffisance respiratoire aiguë partielle sur Influenza A, surinfectée à germe indéterminé le 11.02.2019. • IOT avec ventilation mécanique du 11.02.2019 au 19.02.2019. • VVC jugulaire droite du 11.02.2019 au 16.02.2019. Dénutrition protéino-énergétique grave le 11.02.2019. • inappétence et une dysphagie dans un contexte de complications avec passage aux soins intensifs (intubation). • NRS 5/7 et une perte pondérale de 10 % en 3 semaines. • Protéines totales : 60,2 g/l le 15.02.2019. • reprise d'un régime normal dès le 12.03.2019. st/p otite moyenne aiguë à droite. Strabisme connu. Strabisme convergeant probablement congénital. Strabisme convergent de l'œil gauche. Strabisme convergent œil gauche transitoire durant l'hospitalisation. Strabisme œil gauche diagnostiqué à l'âge de 1 an pour lequel un avis ophtalmologique a été demandé. Une IRM a également été effectuée et n'a rien retrouvé de particulier. Suivi en neurologie pour ce strabisme et un éventuel retard mental par le Dr. X. Prochain rendez-vous le 20.01.2020. Strep A test : positif. Strep test : négatif. Strep test : négatif. Strep test : négatif. Bilan urinaire : pas d'hématurie, ni de protéinurie. Strep-A test négatif. Streptest négatif. Traitement symptomatique. strepto test négatif. algifor 24mlx3/j 4j ou stick 150mg : 2 x3/J. dafalgan 250mg sachet x3/j si douleur ou fièvre. Reconsulte si odynophagie persistante et fièvre. Strepto test négatif : exclusion de scarlatine. Consigne d'hydratation fractionnée. Consigne de reconsulter si péjoration clinique ou persistance de l'état fébrile > 48 heures. Strepto Test négatif. Antalgie en réserve. Consigne de reconsulter si péjoration clinique. Strepto Test négatif. Antalgie en réserve. Contrôle clinique si persistance des douleurs ou péjoration de l'état général. Strepto test négatif. Laboratoire. EBV test rapide positif. strepto test positif. Streptocoque test : négatif. Score de Centor à 4. Traitement symptomatique avec Dafalgan et Ibuprofen en réserve, Collunosol spray et bains de bouche Dextril. Streptocoques test : positif. Strepto-test. streptotest. Streptotest : +. Amoxicilline 1 g 2x/jour pendant 6 jours, consignes de reconsultation.Streptotest : négatif Streptotest : négatif. Streptotest : négatif. Streptotest : négatif. streptotest : négatif streptotest : négatif Échec de traitement par algifor durant 48h, donc prescription d'amoxicilline 25mg/kg/dose 2x/j durant 5 jours pour otite Streptotest : négatif. Traitement conservateur. streptotest : négatif frottis grippe A positive. Traitement symptomatique. Streptotest : négatif. Poursuite du traitement symptomatique. Reconsulter en cas de péjoration. Envisager consultation chez un ORL pour discuter des angines à répétition. Streptotest : négatif. Retour à domicile avec traitement antipyrétique par Paracétamol. Streptotest : négatif Traitement par algifor d'office durant 48h Indication de reconsulter pédiatre si évolution défavorable dans 48h. streptotest : négatif traitement symptomatique. Streptotest : positif. streptotest : positif Streptotest : positif Streptotest : positif Score Centor : 3 points ATT : • RAD avec antibiotique et traitement symptomatique Streptotest : positif Amoxicilline 25mg/kg/dose 2x/j durant 6 jours Streptotest A : négatif streptotest (difficile à réaliser) : négatif frottis grippe A : positif Streptotest: Négatif Streptotest: négatif Streptotest négatif Streptotest négatif. streptotest négatif Streptotest négatif dans frottis pharyngé FSC : Hémoglobine 122 g/L, hématocrite 0.37 G/L, thrombocytes 353 G/L, GB 4 G/L, neutrophiles 1.68 G/L, lymphocytes 1.64 G/L streptotest négatif FSC : GB 11,6 G/L, neutrophiles 6.73 G/L, lymphocytes 3.5 G/L, monocytes augmentés 1.31 G/L CRP : 121 Hémoculture : en cours sérologies EBV, CMV, parvovirus : en cours EBV (mononucléose) IgM Test rapide qualitatif : négatif ASAT, ALAT : alignés sérothèque prélevée (maladie des griffes du chat, tularémie) US parties molles du cou : nombreux ganglions des deux côtés, chaînes de ganglions centimétriques à gauche, 1 ganglion centimétrique sous-mandibulaire à droite, un ganglion supra-claviculaire à droite infracentimétrique, un ganglion à droite de 27mm x 14mm non suppurant ayant l'aspect d'une adénopathie stix et sédiment urinaires (coton) : 4 croix de corps cétoniques, 2 croix de sang Streptotest négatif, sous réserve d'un frotti non optimal Streptotest négatif. Traitement symptomatique. Streptotest: négatif. Attitude: retour à domicile avec traitement antalgique, arrêt de travail et recommandation de reconsulter en cas de péjoration. Streptotest négatif EBV IgM test rapide : qualitatif positif Streptotest: négatif. Echographie ciblée Thorax Nom du médecin : Dr. X, Dr. X. Motif, conditions d'examen : recherche de consolidation. Glissement pleural : conservé. Plèvre : s.p. Profil Blue protocole : lignes A, quelques lignes B éparses. Condensation : non vue. Conclusion : pas d'argument pour consolidation. Traitement symptomatique, suivi ambulatoire. Strepto-test: négatif Frottis pharynx: en cours Traitement symptomatique streptotest négatif hydratation fractionnée par Normolytoral. Pas de vomissements aux urgences. Streptotest négatif Laboratoire sanguin : CRP 121, pas de leucocytose, monocytose Hémoculture en cours EBV, CMV, parvovirus : en cours MNI test rapide négatif ASAT, ALAT : alignés US parties molles du cou : pas de surinfection stix urinaire (coton) : cétose à jeun suppositoire de Bulboïd Streptotest négatif. Poursuite traitement prescrit par le Dr. X. Ajout de mébucaïne et de gargarismes avec l'aspirine. Contrôle chez le Dr. X lundi. Streptotest négatif Radiographie du thorax Examen clinique Le patient rentre à domicile avec un traitement symptomatique Contrôle clinique chez le Dr. X dans 3-4 jours Arrêt de travail à 100% du 18.01.2020 au 22.01.2020. Streptotest négatif. Traitement antalgique/AINS. Stimulation hydratation. Arrêt travail. Consultation chez le Dr. X/urgences si persistance ou aggravation des symptômes. Streptotest: négatif. Traitement antalgique. Arrêt de travail. Suite de prise en charge par le médecin traitant. Streptotest: négatif. Traitement symptomatique. Contacts médecins traitants fournis. Rendez-vous mardi 04.02.2020 10h30 chez le Dr. X pour prise en charge de la grossesse. Streptotest négatif. Traitement symptomatique par Ibuprofène, paracétamol, Angina MCC cpr à sucer. Reconsulte si apparition de nouvelle symptomatologie ou péjoration de la symptomatologie actuelle. Streptotest: Positif Streptotest: Positif Streptotest: positif Streptotest positif Streptotest positif Streptotest positif Streptotest positif Streptotest positif streptotest positif Streptotest: positif. Amoxicilline 1 g 2x/jour pendant 6 jours (selon dernière recommandation). Antalgie simple. Instruction des symptômes nécessitant une consultation en urgence. Streptotest positif Amoxicilline 25mg/kg/dose en 2x/jour pendant 6 jours Consigne de reconsulter en cas de péjoration clinique Streptotest positif Antibiothérapie par amoxicilline 50mg/kg/j en 2 doses durant 10 jours. Algifor et Dafalgan. Streptotest. Poursuite du traitement symptomatique prescrit par le médecin traitant. Streptotest rapide: négatif. Streptotest rapide positif. Streptotest rapide positive Streptotest très positif, antibiothérapie. Nous vous laissons le soin d'évaluer la toux à distance si cette dernière vient à persister à distance de l'angine à streptocoque. Streptotest. Antibiothérapie par Augmentin. Antalgie. Streptotest. Traitement symptomatique. Stress et difficulté à l'endormissement Stridor stroke Stroke unit monitorée du 23.01 au 25.01.2020 Avis neurologique (Dr. X, Dr. X, Dr. X) Aspirine dès le 23.01.2020 Plavix (2 semaines) dès le 24.01.2020 Statine dès le 23.01.2020 CT scanner cérébral Time is Brain le 23.01.2020 IRM cérébrale le 24.01.2020 Echocardiographie transthoracique le 24.01.2020 Test de déglutition le 23.01.2020 Attitude : • Holter demandé • US doppler des vaisseaux du cou demandé Stroke unit monitorée du 23.01 au 25.01.2020 Avis neurologique (Dr. X, Dr. X, Dr. X) Aspirine dès le 23.01.2020 Plavix (2 semaines) dès le 24.01.2020 Statine dès le 23.01.2020 CT scanner cérébral Time is Brain le 23.01.2020 IRM cérébrale le 24.01.2020 Echocardiographie transthoracique le 24.01.2020 Test de déglutition le 23.01.2020 Holter 72/h le 27.01.2020 US doppler des vaisseaux pré-cérébraux le 28.01.2020 Structure kystique 7x5cm incidentalome sous la rate vu à l'échographie le 24.01.2020. Sturz Sturz Sturz Sturz Sturz unklarer Ursache mit Kopfanprall am 14.12.19 • Monokelhämatom rechts, Hämatom frontal, Patellafraktur rechts avec Schwellung des Unterschenkels • CT Schädel nativ : subgaleale Blutung, keine intrakranielle Blutung, keine Fraktur • CT Thorax mit Kontrastmittel : keine Lungenembolie • Sonographie 16.12.2019 : V. femoralis und V. poplitea gut komprimierbar, Ausschluss einer TVT. Subcutane Flüssigkeitsansammlung im Unterschenkel • Schellong vom 01.01.2020 normal • 24-Stunden-Holter-EKG vom 01.01.2020 : ausstehendSU avec recueil de 850 ml Ablation le 15.01.2020 avec reprise des mictions Contrôle chez le médecin traitant en ambulatoire pour discuter de l'instauration d'un suivi urologique Subamputation type Allen II en regard de P3 D2 à droite le 08.01.2020. Subiléus dans le cadre d'un cancer pancréatique avec métastases péritonéales multiples le 15.11.2019 Subluxation épaule D et arrachement du trochiter Subluxations itératives de la rotule droite, avec réductions spontanées. Status après gastrite en 2007 et 2009. Fixation L4-L5 en 2004. Cure d'endométriose en 2000. Fracture pluri-fragmentaire de la tête radiale gauche, Mason III. Le 21.03.2016, Dr. X : réduction anatomique, ostéosynthèse par deux vis HCS et plaque Aptus Rim Plat 2.0. Entorse de la cheville gauche stade II. AirCast pour 6 semaines. Sub-occlusion chronique de l'artère carotide interne droite, le 30.12.2010 Subocclusion de l'artère vertébrale gauche de découverte fortuite Substituée hypothyroïdienne • 05.01.2020 : TSH 4.42 mU/l • sous Tirosint Substitution électrolytique Substitution en vitamine D dès le 08.01.2020 Substitution en vitamine D Relais par Calcimagon Substitution per os Substitution albumine. Hydratation. Substitution avec Kalium Effervette 30 mmol 3x/j Labo 07.01.2020 : Kaliémie 2.6 mmol/l ECG : rythme sinusal, Bloc AV du premier degré (PQ 236 ms), QRS fin, QTc 531 ms, onde T négative en V1-V3 (connu), hypertrophie gauche (Solokow 3.8 mV), pas d'onde U, pas d'extrasystoles Avis néphrologique : continuer avec traitement sur 48 h, pas de traitement intraveineux en raison du risque d'hyperkaliémie dans le contexte d'insuffisance rénale terminale Labo 13.01.2020 : Kaliémie 3.9 mmol/l Substitution avec Seresta Surveillance clinique avec CIWA score Substitution avec Tardyferon pour une durée de 3 mois Acide folique prévu jusqu'au 22.02.2020 Réévaluation état cutanée dans un mois car haute suspicion de psoriasis Substitution calcium et magnésium Substitution Calcium et Vitamine D Alendronat 70 mg 1x/W Substitution (commencée le 11.12.2019) Substitution de la Metformine par le Trajenta au vu de la fonction rénale chroniquement altérée Substitution de Potassium pendant 3 jours Contrôle chez le médecin traitant Substitution dès le 19.12.2019 Substitution dès le 31.12.2019 Substitution du 15.12. au 16.12.2019 puis du 19.12 et 20.12.2019 Kaliémie le 17.12.2019 : 4.4 mmol/l Kaliémie le 23.12.2019 : 3.8 mmol/l Substitution électrolytique Substitution électrolytique Insulinothérapie Substitution électrolytique Insulinothérapie avec avis diabétologique et suivi ambulatoire Substitution en acide folique Substitution en acide folique du 07.01.2020 au 07.03.2020 Substitution en acide folique durant 1 mois Substitution en acide folique et vitamine B12 Substitution en albumine Correction volémique Substitution en Thiamine iv 300 mg 3x/j pendant 3 jours Seresta d'office et en réserve selon score CIWA Consilium en addictologie Soins à domicile avec infirmier spécialisé en psychiatrie Substitution en vitamine B12 dès le 20.12.2019 Acide folique durant 1 mois Substitution en vitamine B9 Substitution en vitamine D du 23.01 au 27.01.2020 Calcimagon D3 dès le 23.01.2020 Substitution en Vitamine D 4000 UI/j Substitution en vitamine D Physiothérapie Ergothérapie Substitution en vitamine K et thiamine Nutrition parentérale à réévaluer durant le séjour Suivi diététique CAVE : risque de syndrome de renutrition ! Substitution et contrôle biologique Substitution fer oral dès le 30.12.2019 Substitution par Maltofer, arrêtée par la suite en raison des rectorragies. A reprendre dès le 30.01.2020 Substitution. Hydratation parentérale 500 ml de NaCl 0.9 % sur 12 heures. Suivi biologique. Spot. Substitution im de Vitamine B12 du 10.12.2019 au 17.12.2019 Schéma : 1x/semaine pendant 1 mois, puis 1x/mois Substitution initiale pendant le passage aux Urgences IV 40 mmol/l en ordre unique Retour à domicile. Substitution intraveineuse Substitution intraveineuse et oral Substitution intraveineuse et per os Substitution iv Substitution iv aux urgences (20 mmol de KCl et 2 g de Mg) puis po Substitution iv aux urgences 40 meQu sur 3 heures Substitution po à l'étage Substitution IV aux urgences. K per os durant 3 jours. Substitution i.v. aux urgences Potassium effervette Suivi laboratoire _____ Substitution IV et oral Substitution i.v. et per os Substitution IV et per os Magnésium IV Vitamine D et Rocaltrol Bilan à compléter selon évolution Substitution iv et per os Spot urinaire à pister Substitution IV et PO Substitution iv et po Suivi biologique Arrêt Esidrex et Aprovel le 15.01.2020 car hypokaliémie Substitution i.v. le 03.11.2019. Substitution avec Magnesiocard pour 7 jours depuis le 07.11.2019. Substitution iv par KCl 60 mEqu sur 3 h Substitution iv par Mg 2 iv, Gluconate de Calcium Potassium eff Calcimagon Phosphate Substitution iv puis per os Adaptation alimentation avec service de nutrition Remplacement du Thiazide par de l'Aldactone Contrôle biologique agendé le 27.01 chez le médecin traitant• Substitution iv puis po • Substitution iv 180 mg de Calcium en iv continu sur 6 heures aux urgences Substitution orale • Substitution iv 40 mmol KCl aux urgences Substitution iv 40 mmol KCl # 2 aux urgences Substitution iv 2 g Mg2+ suivi • Substitution i.v./per os • Substitution iv/po • Substitution KCl 20 mEq IV. Magnesiocard. • Substitution orale dès le 22.01.2020 • Substitution orale • Substitution orale • Substitution orale • Substitution orale • Substitution orale • Substitution orale • Substitution orale • Substitution orale • Substitution orale • Substitution orale, adaptation régime alimentaire • Substitution orale aux urgences. • Substitution orale d'acide folique. Substitution im par Vitarubine. • Substitution orale dès le 24.12.2019 jusqu'au 16.01.2020 • Substitution orale du 27.12 au 30.12.2019 Substitution orale et intraveineuse du 10.01 au 17.01.2020 • Substitution orale et intraveineuse • Substitution orale par KCl et Calcimagon Laboratoire du 30.01.2020 : 2.34 Laboratoire du 14.01.2020 : K+ 4.3 • Substitution orale pendant 1 mois • Substitution orale. Suivi biologique. • Substitution orale uniquement • Substitution par Calcimagon • Substitution par Calcimagon Ostéodensitométrie à organiser à distance • Substitution par Eltroxine 75 mcg depuis le 03.12.19. • Substitution par KCl du 11.12. au 12.12.2019, et du 15.12. au 17.12.2019 K+ caps du 23.12. au 25.12.2019 • Substitution par KCl jusqu'au 12.01.2020 Normalisation le 13.01.2020 • Substitution par Mg 2 g iv, Gluconate de calcium, Potassium eff, Calcimagon, Phosphate. • Substitution par Potassium effervette • Substitution par 20 meq sur 4 h iv. • Substitution per os • Substitution per os • Substitution per os • Substitution per os • Substitution per os • Substitution per os • Substitution per os • Substitution per os • Substitution per os • Substitution per os • Substitution per os • Substitution per os • Substitution per os • Substitution per os • Substitution per os • Substitution per os • Substitution per os • Substitution per os • Substitution per os • Substitution per os • Substitution per os • Substitution per os • Substitution per os • Substitution per os • Substitution per os • Substitution per os • Substitution per os • Substitution per os • Substitution per os • Substitution per os • Substitution per os • Substitution per os • Substitution per os • Substitution per os • Substitution per os • Substitution per os • Substitution per os • Substitution per os • Substitution per os • Substitution per os • Substitution per os • Substitution per os • Substitution per os • Substitution per os • Substitution per os • Substitution per os. • Substitution per os. • Substitution per os. • Substitution per os. • Substitution per os. • Substitution per os. • Substitution per os. • Substitution per os : • KCl 10 mmol 2x/j du 20 au 22.01.2020 • potassium effervette 30 mmol 2x/j du 24 au 26.01.2020. • Substitution per os (comprimé à mâcher) 1x/j et iv 20 mmol en 4 h tous les 2 j Stop le 20.11.2019 au vu du projet palliatif • Substitution per os des électrolytes Suivi diététique • Substitution per os des folates Suivi biologique • Substitution per os dès le 14.01.2020 pour 3 mois • Substitution per os dès le 28.12.2019 • Substitution per os dès le 31.12.2019 • Substitution per os du 22.12.2019 au 01.01.2020 • Substitution per os du 5 au 06.01.20 Kaliémie corrigée au laboratoire du 07.01.20 • Substitution per os en acide folique Ferinject 500 le 01.01.2020 et le 03.01.2020 • Substitution per os et iv • Substitution per os par Calcimagon et vitamine D • Substitution per os par Phosphate Sandoz 500 mg 1x/jour pendant 3 jours Suivi biologique • Substitution per os pendant 1 mois dès le 31.12.2019 Contrôle à 1 mois de l'hémoglobine • Substitution per os pour 1 mois dès le 02.01.2020 • Substitution per os pour 1 mois dès le 03.12.2019 • Substitution per os pour 1 mois dès le 07.12.2019. • Substitution per os pour 1 mois dès le 18.12.2019 • Substitution per os pour 1 mois dès le 30.12.2019 • Substitution per os pour 5 jours • Substitution per os suivi biologique à distance • Substitution per os Vitamine D3 Streuli en plus • Substitution per os 3x30 Contrôle demain • Substitution per os Contrôle à la consultation du médecin traitant. • Substitution per os Suivi biologique • Substitution per os Suivi biologique • Substitution per os Vitamine D gouttes 24'000 UI durant l'hospitalisation Calcimagon D3 à introduire • Substitution per os. • Substitution per os. • Substitution per os. • Substitution per os du 09 au 11.01.2020. Suivi biologique (K 4,2 mmol/l le 11.01.2020). • Substitution PO • Substitution PO • Substitution po • Substitution p.o. du 15 au 19.12.2019 Kaliémie à 4.0 mmol/l le 23.12.2019 • Substitution po et iv • Substitution p.o. Mg le 23.12.2019 : 0.81 mmol/l • Substitution PO Suivi clinico-biologique • Substitution Potassium per os pendant 2 jours. Reconsultera en cas de céphalée, trouble neurologique ou de nouvelle douleur. • Substitution potassium p.o. Nouvelle présentation si céphalées, troubles neurologiques ou nouvelles douleurs • Substitution pour 3 mois • Substitution Suivi biologique • Substitution vitamine B1 du 27.01 au 30.01.2020 • Substitution vitamine B12 et acide folique • Substitution vitaminique Lorazepam en réserve Surveillance CIWA • Substitution volémique Suivi électrolytes • Substitution ATT : • réévaluation du traitement de magnésium au décours • Substitution Laboratoire 12.12.2019 : Vit D3 65 nmol/l, Acide folique dans la norme • Substitutions IV et PO Suivi biologique • Substitutions Suivi-propositions : • substitution magnésium po jusqu'au 26.01.20, dosage sanguin à réévaluer au décours • Substitution Stop le 20.11.2019 au vu du projet palliatif • Substitution Suivi biologique • Substitution Suivi biologique • Substitution Suivi biologique • Substitution Surveillance biologique • Substitution Surveillance biologique • Substitution Suspension acétazolamide dès le 23.12.2019 • Mr. Y est hospitalisé dans le contexte de vomissements d'origine indéterminée. Il reçoit initialement un traitement par 4 mg de Zofran, mais par la suite présente encore 2 épisodes de vomissements. Il est alors mis à jeun avec une perfusion à 100 % de ses besoins. Le bilan réalisé à l'entrée montre un ammonium à 49 µmol/l (dernière valeur en décembre 2019 aux HUG 72 µmol/l). Durant l'hospitalisation, Mr. Y ne présente pas de récidive des vomissements, une reprise de l'alimentation est réalisée et est bien tolérée. Un bilan biologique est réalisé le 13.01 montrant uniquement une discrète augmentation de la bilirubine totale à 28.7 µmol/l, bilirubine directe à 10.1 µmol/l (dernière valeur en novembre 2019 à 16.4 µmol/l), le reste des tests hépatiques est aligné, thrombocytes à 159 G/l, Hémoglobine à 145 g/l. Un avis est demandé à l'équipe d'hépato-pédiatrie des HUG qui retient également un probable diagnostic de gastro-entérite virale en raison de l'absence de perturbation des tests hépatiques et d'une clinique rassurante, actuellement pas d'argument clinique pour penser à une obstruction vs kyste vs cholangite. Le patient reste afébrile durant l'hospitalisation.Dans ce contexte, le patient rentre à domicile le 13.01. Il est revu le 14.01 en contrôle clinique et biologique avec une normalisation de la valeur de bilirubine totale à 17.9 umol/l et bilirubine directe à 6.5 umol/l et les autres tests hépatiques restent alignés. Cliniquement, le statut abdominal reste rassurant. Le patient a comme consignes de reconsulter si péjoration clinique avec récidive des vomissements ou apparition d'importantes douleurs abdominales. • Sudation. • Sudeck au niveau du bras gauche post-fracture 10 ans auparavant. Suite à ce traitement conservateur, l'évolution est favorable. Pour l'instant, il n'est pas nécessaire d'envisager une prise en charge chirurgicale. Dans ce contexte, pas de nouveau contrôle à notre consultation, mais nous restons à disposition en cas de besoin. Prescription d'une nouvelle série de séances de physiothérapie pour le maintien musculaire. Suite à cet examen du 07.11.2019 et au vu de la clinique, nous suspectons que la sciatalgie dans la jambe droite puisse être liée à l'uncarthrose et à l'arthrose facettaire à l'étage L4-L5, L5-S1 qui porte un impingement des racines L5-S1 à droite. Le patient présente également une symptomatologie liée à sa sacro-iliaque droite et une 3ème hypothèse pourrait être des douleurs d'origine neuropathique, raison pour laquelle nous allons organiser un bilan neurologique avec ENMG à la consultation du Dr. X et également une infiltration de la racine L5 droite sous CT-scanner. Nous reverrons le patient par la suite. Suite à cette entorse de mécanisme peu clair, la patiente présente vraisemblablement une atteinte méniscale sans signe à l'anamnèse et à l'examen clinique. Instabilité méniscale ou de corps libre intra-articulaire. Dans ce contexte, nous mettons en place un traitement conservatoire par de la physiothérapie et en cas d'absence d'amélioration de la symptomatologie, une IRM du genou serait indiquée. Sevrage progressif de l'attelle articulée et prescription d'une genouillère élastique et suite de suivi chez son médecin traitant. Suite à la consultation du Dr. X, rhumatologue. Suite à la consultation du spécialiste de la douleur, le Dr. X, un traitement par bloc de nerf saphène est prévu sous forme de 3 blocs durant les 3 prochains mois, jusqu'à fin avril. Le patient a commencé un traitement par anti-dépresseur. À distance, éventuellement, on pourrait discuter d'une cryoablation en regard de la branche infra-patellaire du nerf saphène. Le patient sera suivi à la consultation spécialisée du Dr. X. Je le reverrai le 01.05.2020 pour un contrôle clinique. Le patient reste en arrêt de travail à 100%. Suite à la discussion avec le Dr. X, chirurgien de garde, nous effectuons une incision et un drainage. Rinçage avec NaCl et Bétadine. La patiente peut rentrer à son domicile avec un traitement antalgique. La mèche sera retirée à 24h par la patiente, puis douches 6 fois par jour et contrôle clinique le 10.01.2020 à la policlinique de chirurgie. Suite à l'accident en 2018, le patient a sûrement subi une lésion de l'appareil extenseur intrinsèque et extrinsèque du Dig V à droite. Pour avoir des informations du statut osseux, on lance une radiographie lors de la prochaine consultation. Pour évaluer l'état des tendons extenseurs et fléchisseurs, on demande un ultrason en radiologie HFR. Il reste à évaluer si le patient est plutôt gêné par les nœuds de suture non résorbables ou bien par le déficit de l'extension et de la flexion. Si les tendons fléchisseurs sont intacts, la flexion peut être améliorée avec une ergothérapie. Si l'appareil extenseur doit être reconstruit, on s'attend à une intervention et un traitement post-opératoire de longue durée et intense, ce qui va être difficile vu les problèmes de langage. Prochain rendez-vous le 06.03.2020. Suite à l'anamnèse et à l'examen clinique, nous concluons à une nouvelle crise migraineuse avec aura. En accord avec le Dr. X, chef de clinique, nous mettons en place un traitement avec Paracétamol, Tilur et Zomig en réserve. La patiente reçoit par ailleurs un arrêt de travail de 2 jours et est libre de rentrer à domicile. Nous vous laissons le soin d'organiser une consultation neurologique en ambulatoire afin de bilanter ces migraines à répétition et d'envisager une IRM cérébrale. Suite à l'anamnèse et à l'examen clinique tout à fait rassurants, nous réalisons une radiographie du thorax qui ne montre pas de foyer ni de fracture costale. Nous lui prescrivons une antalgie simple et un arrêt de sport pendant 5 jours. Le patient prendra rendez-vous chez son médecin traitant pour un contrôle en cas de persistance de la symptomatologie. Suite à l'anamnèse et à l'examen clinique, nous suspectons une élongation du faisceau moyen du trapèze droit et instaurons un traitement symptomatique avec repos, immobilisation à but antalgique dans une bretelle, anti-inflammatoire et antalgie au besoin. Travaillant avec des charges lourdes, le patient bénéficie d'un arrêt de travail jusqu'au 26.01.2020 et est libre de rentrer à domicile. Suite à l'anamnèse et l'examen clinique retrouvant un syndrome grippal, nous introduisons un traitement symptomatique avec anti-inflammatoire et paracétamol. Bénéficiant déjà d'un arrêt de travail, le patient est libre de rentrer à domicile. Il se rendra en contrôle chez son médecin traitant au cas où la symptomatologie persisterait. Suite à l'anamnèse, nous prenons contact avec le Dr. X, psychiatre de garde, qui pose l'indication à une hospitalisation au RFSM en mode volontaire. Le patient est emmené au RFSM accompagné de son éducatrice. Suite à l'entorse, la patiente a le ménisque externe avec une petite fissure postérieure horizontale qui ne nécessite pas de prise en charge chirurgicale. Nous discutons avec elle de débuter des séances de physiothérapie avec relâchement des ischio-cruraux. Nous reverrons la patiente dans 2 mois pour un contrôle clinique. Activité sportive selon douleurs. Suite à l'entorse, le patient souffre d'une contusion de la corne postérieure du ménisque interne, pas de lésion ligamentaire. On l'informe qu'il peut commencer un traitement fonctionnel avec des exercices en physiothérapie. On le reverra pour un contrôle clinique dans 6 semaines. Arrêt de travail jusqu'à fin janvier 2020. Suite à l'examen clinique avec un épistaxis s'étant tari spontanément, nous procédons à un contrôle de l'INR qui est thérapeutique à 3.1. Nous laissons rentrer le patient à domicile. Suite à l'examen clinique avec un score de Genève modifié à risque intermédiaire avec 4 points, nous réalisons un bilan biologique avec une cinétique de troponines négatives, mais des D-dimères qui sont augmentés à 1636 ng/ml. Nous réalisons un CT thoracique qui ne retrouve pas d'embolie pulmonaire, mais une dilatation du tronc pulmonaire compatible avec une HTAP sans retentissement cardiaque droit. Nous laissons rentrer la patiente avec un traitement symptomatique et nous vous laissons le soin d'envisager une échographie trans-thoracique en ambulatoire afin de bilanter une potentielle HTAP. Suite à l'examen clinique, biologique et radiologique, nous retenons une embolie pulmonaire segmentaire baso-postérieure droite avec infarcissement pulmonaire. PESI à 1 point. La patiente peut rentrer à domicile avec une prescription de Clexane 80 mg sous-cutané 2 fois par jour (confirmée OK pour allaitement) et un traitement antalgique. Elle reviendra en filière des urgences ambulatoires pour un contrôle clinique à 48h. Elle reconsultera les urgences en cas d'état fébrile et d'Ad Co-Amoxicilline car infarcissement pulmonaire. Elle organisera également une consultation en ambulatoire chez le Dr. X, qui l'a déjà suivie pour la première embolie pulmonaire.Suite à l'examen clinique et le sédiment urinaire, nous concluons une nouvelle infection urinaire basse, une nouvelle uroculture est réalisée et nous instaurons un traitement antibiotique par Nitrofurantoïne 100 mg 3x/j pendant 7 jours. Mme. Y consultera auprès de son médecin traitant avec le résultat de l'urotube afin d'envisager un traitement antibiotique au long cours. Suite à l'examen clinique et l'ECG tout à fait rassurant avec une symptomatologie ayant disparu lors de l'examen du patient, nous concluons une très probable crise d'angoisse, nous rassurons Mr. Y et le laissons rentrer à domicile. Suite à l'examen clinique ne retrouvant pas d'argument pour une phlébite, avec une jambe droite non oedématiée, indolore à la palpation du mollet, nous réalisons une radiographie du pied droit qui ne retrouve pas de fracture. Mme. Y bénéficie d'un bandage de la cheville droite et d'un traitement antalgique et anti-inflammatoire pour 3 jours, puis elle est retransférée au RFSM-CSH Marsens en ambulance. Suite à l'examen clinique ne retrouvant plus de douleur rétrosternale, nous réalisons un ECG qui ne retrouve pas de signe d'un syndrome coronarien aigu. Le bilan biologique retrouve des troponines à 6 ng/l et les D-Dimères sont négatifs. La radiographie du thorax ne retrouve par ailleurs pas de foyer. Suite à ce bilan tout à fait rassurant, nous laissons rentrer le patient à domicile. Nous l'invitons à consulter auprès de son médecin traitant au cas où la symptomatologie recommencerait. Suite à l'examen clinique, nous instaurons 2 gouttes d'Oxybuprocaïne, puis réalisons le test à la fluorescéine qui ne retrouve pas de kératite associée mais un corps étranger visible, punctiforme sur la cornée en regard de la pupille gauche. Nous retirons le corps étranger à l'aiguille fine et instaurons du Tobradex et de la Vitamine A, traitement qui sera à poursuivre 2 fois par jour durant 4 jours, une occlusion de l'œil pendant 1 jour avec un arrêt de travail d'un jour. Le vaccin anti-tétanique est à jour et le patient peut rentrer à domicile. Suite à l'examen clinique, nous prenons avis auprès du psychiatre de garde auprès du RFSM qui conclut un risque suicidaire faible, avec un retour à domicile, le patient s'engageant à aller demain à 10h30 au CSH de Marsens pour une évaluation par le psychiatre de garde. Le patient peut appeler la plateforme d'urgence psychiatrique le reste de la nuit s'il en ressent le besoin. Nous laissons donc rentrer le patient à domicile. Suite à l'examen clinique, nous procédons à un changement de sonde avec mise en place d'une 14ch en latex (16ch impossible à mettre en place). Nous laissons rentrer le patient à domicile qui rappellera le cabinet du Dr. X afin d'avancer le rendez-vous prévu pour le mercredi 05.02. Suite à l'examen clinique, nous procédons à un mouchage et une compression bi-digitale qui interrompent temporairement l'épistaxis. Celui-ci reprend quelques minutes plus tard et nous procédons à un tamponnement antérieur gauche au vu d'un écoulement postérieur débutant, que nous complétons avec un tamponnement antérieur et postérieur. Nous prenons avis auprès du Dr. X, ORL de garde, qui évalue le patient aux urgences et conclut à une épistaxis postérieure dont l'étiologie n'est pas retrouvée (pas de saignement actif de l'artère sphéno-palatine ou ethmoïdale). Le tamponnement antérieur et postérieur gauche est remis en place et le patient bénéficiera d'un contrôle dans 48 h au cabinet du Dr. X. Si le patient devait présenter un nouvel épisode d'épistaxis malgré le tamponnement, il consultera aux urgences de l'HFR Fribourg en vue d'une prise en charge potentiellement chirurgicale. Suite à l'examen clinique, nous réalisons un bilan biologique et un CT thoraco-abdomino-pelvien qui retrouve une lésion nécrosante cervicale comprimant la trachée ainsi que de nombreuses métastases pulmonaires. Nous prenons avis auprès des ORL de l'hôpital et organisons le transfert du patient en ambulance. Suite à l'examen clinique, nous réalisons un bilan biologique et un sédiment urinaire qui reviennent parfaitement alignés. Nous suspectons un début de syndrome grippal et laissons rentrer le patient à domicile avec un arrêt de travail pour 2 jours. Dans le cas où la symptomatologie persisterait, le patient consultera son médecin traitant. Suite à l'examen clinique, nous réalisons un bilan biologique qui ne retrouve pas de leucocytose et une légère CRP à 34 mg/l (en diminution par rapport au dernier contrôle). Nous réalisons un ultrason du membre inférieur droit afin d'éliminer une thrombose veineuse profonde qui retrouve un volumineux kyste de Baker à contenu hémorragique et partiellement rompu. Ce patient étant actuellement anticoagulé par Xarelto 20 mg (pour fibrillation auriculaire selon le médecin traitant), un changement de traitement n'est pas nécessaire. Par contre, nous proposons d'introduire un traitement par compression élastique (bandages jusqu'aux genoux puis bas de compression classe II dès que la jambe aura diminué de taille). Il existe également d'importants kystes de Baker surtout à droite qui contribuent certainement à l'asymétrie des jambes. Nous mettons en place un bandage élastique des jambes avec une physiothérapie de drainage des oedèmes. Le patient prendra rendez-vous chez son médecin traitant pour un contrôle. Il peut rentrer au RFSM Marsens. Suite à l'examen clinique, nous réalisons un bilan biologique qui ne retrouve pas de syndrome inflammatoire. Nous concluons des vomissements sur une très probable intolérance au Tramadol et laissons rentrer le patient à domicile. Au cas où la symptomatologie persisterait, le patient se présentera en contrôle chez son médecin traitant. Suite à l'examen clinique, nous réalisons un bilan biologique qui ne retrouve pas de syndrome inflammatoire ou de perturbation du bilan hépato-pancréatique. Mme. Y regagne son domicile sous traitement symptomatique. Une échographie abdominale est programmée pour le 31.01.2020 à 08h afin de rechercher une potentielle appendicite débutante, avec contrôle à la filière des urgences ambulatoires après l'examen. Suite à l'examen clinique, nous réalisons un bilan biologique qui ne retrouve pas de syndrome inflammatoire ou de perturbation du bilan hépato-pancréatique. Un US abdo est prévu le 01.02 à 8h00 afin de rechercher une potentielle appendicite débutante, un rendez-vous à la filière des urgences ambulatoires suivra l'échographie afin d'en avoir les résultats. Suite à l'examen clinique, nous réalisons un bilan biologique qui ne retrouve pas de syndrome inflammatoire. Selon la symptomatologie décrite par Mme. Y, nous concluons à un probable début de syndrome grippal. Concernant les douleurs localisées au niveau de la face interne de la cuisse droite, nous réalisons un score clinique de Wells pour un trouble veineux profond qui est à 0 points. Nous laissons rentrer Mme. Y à domicile et lui proposons de consulter chez son médecin traitant au cas où les douleurs persisteraient. Suite à l'examen clinique, nous réalisons un bilan biologique qui retrouve un léger syndrome inflammatoire avec une CRP à 37 mg/l sans leucocytose. Nous concluons une très probable gastro-entérite virale DD toxi-infection alimentaire, nous ne réalisons pas de culture de selles aux urgences (le patient n'en ressent pas l'envie) et laissons rentrer le patient avec un traitement symptomatique. Dans le cas où la symptomatologie persisterait, le patient consultera son médecin traitant.Suite à l'examen clinique, nous réalisons un bilan biologique qui retrouve une leucocytose à 16 G/l et une CRP à 80 mg/l; deux paires d'hémocultures sont par ailleurs réalisées. Le CT natif et injecté de l'abdomen retrouve une volumineuse collection de plus de 14 cm d'extension crânio-caudale d'un diamètre maximum de 5 cm située dans les tissus mous sous-cutanés en regard du sacrum, s'étendant en distalité jusque dans les tissus mous proches de la jonction sacro-coccygienne (DD kyste sacro-coccygien infecté avec extension vers le haut). Nous prenons avis auprès du Dr. X et nous réalisons, sous anesthésie générale de courte durée (Dormicum + Kétamine) et locale, 2 incisions de 3 cm avec évacuation d'une grande quantité de sang et pus après désinfection locale, en condition stérile. Nous effectuons un rinçage abondant et un drain Penrose est mis en place et fixé avec des points. Un prélèvement microbiologique est également réalisé. Le patient reçoit une dose de Co-Amoxi 2.2g iv aux urgences et il sera revu à la filière des urgences ambulatoire le 21.01.2020. Mr. Y rentre à domicile avec un traitement de Co-Amoxi 1g 3x/jour, Dafalgan et Brufen. Suite à l'examen clinique, nous réalisons un CT scan qui retrouve une fracture épicondyle ulnaire de l'humérus gauche et suspicion de fracture de l'épicondyle radial. Nous prenons avis auprès du Dr. X et mettons en place une attelle postérieure BAB avec une immobilisation dans un gilet orthopédique et d'un traitement antalgique et anti-inflammatoire. Le patient bénéficiera d'un contrôle à 1 semaine en polyclinique d'orthopédie (le patient prendra rendez-vous). Suite à l'examen clinique, nous réalisons un ECG qui ne retrouve pas de signe de syndrome coronarien aigu, nous réalisons un bilan biologique avec Troponines et D-dimères qui sont négatifs et qui ne retrouve pas de syndrome inflammatoire. La radiographie de thorax ne montre par ailleurs pas de foyer. Nous concluons à une très probable douleur d'origine pariétale et laissons rentrer la patiente à domicile avec un traitement symptomatique. Au cas où la symptomatologie persisterait, la patiente consultera auprès de son médecin traitant. La patiente bénéficie d'un arrêt de travail du 05.01.2020 au 07.01.2020. Suite à l'examen clinique, nous réalisons une radiographie de la colonne lombaire qui ne retrouve pas de fracture. Nous posons le diagnostic de lombalgies non déficitaires et le patient peut rentrer à domicile avec une antalgie simple et un arrêt de travail pour 2 jours. En cas de persistance des douleurs, le patient contactera son médecin traitant afin d'envisager une nouvelle imagerie. Suite à l'examen clinique, nous réalisons une radiographie du genou qui ne retrouve pas de fracture ou d'épanchement intra-articulaire, nous prenons avis auprès du Dr. X, chef de clinique en orthopédie, qui préconise, en vue d'une probable lésion méniscale, une immobilisation avec une attelle Jeans 20° avec charge selon douleurs, un traitement symptomatique par arrêt de travail de 2 semaines et une consultation auprès d'un chirurgien orthopédique du canton d'origine à 2 semaines. Suite à l'examen clinique, nous réalisons une radiographie du pied droit qui ne retrouve pas de fracture, nous concluons à une contusion simple du pied droit. Le patient reçoit un traitement par bandage élastique, Algifor 3x/jour pendant 5 jours et est libre de rentrer à domicile. Au cas où les douleurs persisteraient à 1 semaine, le patient contrôlera chez son pédiatre traitant. Suite à l'examen clinique, nous réalisons une radiographie du genou droit et prenons avis auprès du Dr. X qui, au vu d'un premier épisode de subluxation de la rotule, préconise une immobilisation par attelle Jeans 20° avec une marche selon douleurs, un traitement antalgique et anti-inflammatoire et un contrôle après 7 jours à la consultation du Dr. X. Suite à l'examen clinique retrouvant un début d'hématome sous-unguéal atraumatique avec une patiente tout à fait rassurante cliniquement, nous proposons un traitement symptomatique pour 3 jours avec Ibuprofen et Dafalgan et la laissons rentrer à domicile. Suite à l'examen clinique retrouvant une otite moyenne aiguë sans signes de mastoïdite, nous proposons à la patiente de poursuivre son traitement déjà instauré par le médecin traitant (Céfuroxime 2 x 500 mg/jour instauré le 03.01.2019) et d'envisager une consultation en ORL en ambulatoire auprès du Dr. X. En cas d'aggravation de la symptomatologie ou d'apparition de fièvre, la patiente n'hésitera pas à reconsulter aux urgences. Suite à l'examen clinique tout à fait rassurant avec un bilan neurologique et ostéo-articulaire parfaitement normaux, nous procédons à une surveillance simple aux urgences de Riaz d'une durée de 3h, lui remettons la feuille de surveillance neurologique et laissons rentrer le patient à domicile, celui-ci n'hésitera pas à se représenter en cas de signes d'alertes. Suite à l'examen clinique tout à fait rassurant chez une patiente ne présentant pas de plainte somatique, nous procédons à un bilan biologique qui retrouve une glycémie à 7.3 mmol/l et une Hba1c 7.4 %, pas d'autre anomalie décelée. Nous rassurons la patiente quant à son état de santé et lui proposons de réaliser un carnet glycémique sur une semaine. La patiente ira en contrôle chez son médecin traitant avec une potentielle adaptation du traitement antidiabétique oral si cela s'avère nécessaire. Mme. Y est libre de rentrer à domicile accompagnée de son époux. Suite à l'examen clinique tout à fait rassurant, nous concluons à une grippe saisonnière et instaurons un traitement symptomatique. La patiente ne souhaite pas d'arrêt de travail pour le moment, nous préconisons cependant un repos à domicile pendant quelques jours. La patiente est libre de rentrer à domicile. Suite à l'examen clinique tout à fait rassurant, nous réalisons un bilan biologique standard qui ne retrouve pas de syndrome inflammatoire. L'ECG et la radiographie du thorax sont par ailleurs normaux. Au vu de la symptomatologie atypique de cette douleur et de la disparition rapide de celle-ci, nous concluons à une très probable douleur d'origine pariétale et décidons de laisser rentrer la patiente à domicile. La patiente consultera auprès de son médecin traitant au cas où les douleurs persisteraient. Suite à notre contact téléphonique, nous convenons d'un retour à domicile avec contrôle clinique à votre consultation dans la journée, reconsultation en cas de péjoration de céphalées, vomissements incoercibles ou péjoration de l'état général. Antalgie par Paracetamol 500mg max q6h, Ibuprofène 400mg max q8h en réserve si douleurs. Suite au bilan biologique, nous réalisons un sédiment urinaire qui retrouve une hématurie sans leucocyturie. Le CT de l'abdomen retrouve une lithiase à la jonction vésico-urétérale droite mesurant 5 x 4 mm avec une légère dilatation du pyélon à 15 mm. Nous laissons donc rentrer le patient avec un traitement de Dafalgan, Buscopan et Voltarène. Nous recommandons un filtrage des urines. Un arrêt de travail pour 2 jours est établi. Suite au colloque de radiologie et discussion avec Dr. X, nous avons convoqué Mr. Y aux urgences pédiatriques pour enlever son plâtre AB en softcast et le remplacer par une attelle velcro. Suite au traitement de Tavégyl i.v et aérosols d'Adrénaline 1mg dans 1ml NaCl 0.9%, l'état clinique de la patiente s'est normalisé. Elle retourne à domicile avec une prescription d'anti-histaminique pour une durée de 5 jours.Suite aux examens cliniques et paracliniques tout à fait rassurants avec notamment un train de troponines négatif, un ECG et une radiographie de thorax dans la limite de la norme. Nous laissons rentrer Mr. Y à domicile avec un traitement antalgique au besoin. Au cas où la symptomatologie persisterait, Mr. Y reconsultera auprès de son médecin traitant. Suite aux problèmes susmentionnés et aux différentes attitudes susmentionnées, nous prenons contact avec les soins intensifs de l'HFR Fribourg. Nous discutons avec le médecin cadre, Dr. X, qui accepte le transfert de Mme. Y aux soins intensifs B de l'HFR Fribourg. Suite chez le médecin dentiste traitant. Suite chez le médecin traitant. Pas de médicament à la sortie. Pas d'incapacité de travail. Suite chez le médecin traitant pour réévaluer la capacité de travail. Suite chez le pédiatre. Suite comme prévue, prise en charge chirurgicale prévue pour le 23.01.2020. Poursuite gilet orthopédique et bretelle. Suite de couches. Suite de la prise en charge à l'Inselspital à Berne. Suite de la prise en charge d'une bronchiolite sévère. Suite de la prise en charge par Dr. X au CHUV (arthrodèse de la DIP Dig IV D). Suite de la prise en charge par notre service de diabétologie. Suite de la réadaptation cardiovasculaire. Suite de prise en charge. Suite de prise en charge. Suite de prise en charge à discuter avec Dr. X le 27.01.2020. Suite de prise en charge à l'HFR Riaz avec intervention chirurgicale le 06.12.2019. Suite de prise en charge AVC. Suite de prise en charge chez le MT. Poursuite antalgie. Suite de prise en charge chez le pédiatre. Contrôle dans 48h chez le pédiatre. Suite de prise en charge dans le cadre d'un séjour de reclassement dès le 22.01.2020. Rendez-vous chez Dr. X, pneumologue, le 29.01.20 à 10h30. Suite de prise en charge d'AVC. Suite de prise en charge dès ce jour au CPP. Suite de prise en charge d'un AVC ischémique sylvien gauche. Suite de prise en charge d'un léiomyosarcome de la jambe droite. Suite de prise en charge d'une ventriculite. Suite de prise en charge en ophtalmologie. Suite de prise en charge en réhabilitation gériatrique à l'HFR Riaz. Suite de prise en charge oncologique (radio-chimiothérapie). Suite de prise en charge par la médecine du personnel. Suite de prise en charge par Dr. X, orthopédiste, dans une semaine. Suite de prise en charge par le MT. Reconsultation en cas d'apparition de red flags. Suite de prise en charge par médecin traitant selon évolution. Suite de prise en charge par spécialiste pour une éventuelle antibiothérapie. Suite de prise en charge post-pose de sonde double J le 24.01.2020. Suite de prise en charge psychiatrique. Contrôle électrolytes sanguins. Adaptation de la nutrition. Prise de contact avec Dr. X pour envisager un rétablissement de la continuité (stomie). Suite de traitement chez le médecin traitant. Suite du suivi au team membre supérieur. Suite d'une prise en charge d'un accident ischémique transitoire cérébelleux droit d'origine indéterminée. Suite en diabétologie. Fin de traitement. Suite HOSPITALISATION CHUV. Suite UT. Suite UT. Suite UT. Suite UT. Nouveau cas. Suites chez le médecin traitant avec suivi rhumatologique concomitant. Suites chez le MT. Suites de couches. Suites de couches. Suites de couches. Suites de couches. Suites de couches. 20 UI de Syntocinon pour travail rapide. Suivi biologique. Suivi cardiologique par Dr. X. Echographie transthoracique du 15.01.2020. Discuter modification traitement : Stopper Entresto et Métoprolol et Introduire IEC surtout vu insuffisance rénale. Suivi. Suivi. Suivi. Suivi. Suivi. Suivi. Suivi. Suivi. Suivi. Suivi. Suivi. Suivi. Suivi. Suivi. Suivi clinique. Suivi à distance par le médecin traitant et prise en charge éventuelle par un médecin addictologue. Suivi à domicile. Suivi à domicile. RSV à la consultation psychologique demain. Suivi à la policlinique d'orthopédie le 22.01.2020. Suivi à la team genou avec des radiographies genou droit f/p et rotule. Fin de traitement (rachis). Suivi accident sur la voie publique. Suivi ambulatoire à la consultation de Dr. X. Suivi ambulatoire au CHUV : - plusieurs consultations au centre des maladies métaboliques : Dr. X : bilan métabolique en cours. - consultation génétique. Hypotonie axiale, aspect dysmorphique du visage avec une expression d'hypotonie, protrusion de la langue. Suivi ambulatoire chez son médecin de famille pour contrôle clinique et biologique. Suivi ambulatoire par son médecin de famille dans 10 jours. Suivi au CPP organisé par garde de pédopsychiatrie. Reconsultation si risque d'auto-/hétéro-agressivité. Suivi au team genou. Suivi avec bilirubinémie sans nécessité de photothérapie. Suivi AVP. Suivi biologique et clinique. Substitution per os de Fer. Suivi biologique (régularisation des valeurs). Suivi biologico-clinique. Ablation sonde 06.01.2020. Suivi biologique. Suivi biologique. Suivi biologique. Suivi biologique. Suivi biologique. Suivi biologique. Suivi biologique. Suivi biologique. Suivi biologique. Suivi biologique. Suivi biologique. Suivi biologique. Suivi biologique. Suivi biologique. Suivi biologique. Suivi biologique. Suivi biologique. Suivi biologique. Suivi biologique. Suivi biologique. Suivi biologique. Suivi biologique. Suivi biologique. Suivi biologique. Suivi biologique. Suivi biologique. Suivi biologique. Suivi biologique. Suivi biologique. Suivi biologique. Suivi biologique. Suivi biologique. Suivi biologique. Suivi biologique. Suivi biologique. Suivi biologique. Suivi biologique. Suivi biologique. Suivi biologique. Suivi biologique. Suivi biologique. Suivi biologique. 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Suivi biologique. Suivi biologique. Suivi biologique. Suivi biologique. Suivi biologique. Suivi biologique. Suivi biologique. Suivi biologique. Suivi biologique. Suivi biologique. Suivi biologique: • Creat 124 umol/l, DFG d'après CKD-EPI: 38.8 ml/min/1.73 m² (07.01.2020) • Creat 113 umol/l, DFG d'après CKD-EPI: 43.4 ml/min/1.73 m² (10.01.2020) Spot urinaire: Fe(urée) à 35% (07.01.2020) Suivi biologique : • CRP 84 mg/l, leucocytes 6.5 G/l (22.01.2020) Rx thorax (22.01.2020): Pas d'infiltrat franc CT thoracique (22.01.2020): compatible avec atteinte infectieuse (avis pneumologique informel) Gazométrie (22.01.2020): pH 7.48, pCO2 4.4 kPa, pO2 10.5 kPa, bicarbonates 24 mmol/l, sat.O2 97% Avis pneumologue de garde Fribourg (22.01.2020): Nécessité d'hospitalisation pour bilan pneumologique, avec notamment recherche mycobactérie dans les expectorations. Pas d'antibiothérapie d'emblée. Pas de nécessité de transfert à Fribourg. Antigènes urinaires légionnelle et pneumocoque négatifs (22.01.2020) Frottis nasal avec PCR virus et atypiques négatif (22.01.2020) Cultures d'expectorations positives à Bacilles gram positifs Rocéphine 2g i.v du 23 au 27.01.2020 Suivi biologique: • CRP 143 mg/l, leucocytes: 9.5 G/l (07.01.2020) • CRP 136 mg/l, leucocytes: 9.5 G/l (08.01.2020) • CRP 143 mg/l, leucocytes: 9.5 G/l (09.01.2020) • CRP 180 mg/l, leucocytes: 10.0 G/l (13.01.2020) Ponction lombaire (07.01.2020): sans anomalie Rx thorax (07.01.2020): sans anomalie Sédiment urinaire sans anomalie. Frottis grippe: négatif Hémocultures: négatives ETT (10.01.2020, Dr. X, HFR Meyriez): pas de végétation. US abdominal (09.01.2020): sans anomalie CT thoraco-abdominal (10.01.2020): pas de foyer infectieux. Sérologie VIH, ANA, ANCA, anti-DNA, anticorps anti-nucléaires, anti-MPO, anti-protéinase 3, FR, typisation lymphocytes, Taux IgA, IgG, IgM, sérologie brucella, TSH: sans anomalie Consilium téléphonique d'infectiologie (MA/Prof. X, 10.01.2020) Consilium téléphonique d'infectiologie (MA/Prof. X, 14.01.2020) Consultation d'infectiologie avec Prof. X le 17.01.2020 à 09h30, HFR Fribourg ATTENTION: Patiente ne souhaite pas que sa famille sache qu'elle a fait un Bypass Suivi biologique: • Hb: 124 g/l, VGM: 91 fl, 30 CMH: pg (06.01.2020) • TSH, FT4 dans la norme (10.01.2020) Suivi biologique: • Hb: 49 g/l, VGM: 60 fl, CMH: 17 pg (07.01.2020) • Hb: 62 g/l, VGM: 65 fl, CMH: 20 pg (08.01.2020) • Hb: 90 g/l, VGM: 70 fl, CMH: 20 pg (13.01.2020) Transfusions sanguines: • 2 CE (07.01.2020) • 1 CE (10.01.2020) Gastroscopie (09.01.2020) et coloscopie (14.01.2020) à la recherche de saignement: sans anomalie. Consilium téléphonique d'hématologie (HFR Fribourg, 13.01.2020): > Ferinject IV 1000mg 1x/sem pendant 2 semaines > Vitarubin (vit B12) 1 inj./j x5j puis 1x/sem > Prévoir dosage des réticulocytes dans 10j (22.01.2020) Suivi biologique: • hypomagnésémie à 0,50 mmol/l (06.01.2020), 0,56 mmol/l (09.01.2020) • hypophosphatémie à 0,57 mmol/l (06.01.2020), 1.11 mmol/l (09.01.2020) • tendance à l'hypokaliémie: 3.5 mmol/l (06.01.2020), 3.6 mmol/l (09.01.2020) Substitution PO Suivi biologique: • Leucocytes 4.2 G/l, thrombocytes 84 G/l (17.01.2020) • Leucocytes 5.5 G/l, thrombocytes 52 G/l (21.01.2020) Suivi biologique • Thrombocytes à 850 G/L (13.01.2020) Suivi biologique • Thrombocytes 89 G/l (13.01.2020) • Thrombocytes 101 G/l (17.01.2020) Suivi biologique • Créat 122 umol/l, DFG d'après CKD-EPI: 52.2 ml/min/1.73 m² (20.01.2020) Hydratation i.v Suivi biologique: • Creat 94 umol/l, DFG d'après CKD-EPI: 45.9 ml/min/1.73 m² (07.01.2020) Suivi biologique : créatinine à 228 umol/l le 27.12.2019 1000 ml NaCl sur 24 h le 27.12.2019 500 ml/24h à partir du 28.12.2019 Pause Torem et Entresto, Oxycontin et Oxynorm, relais par Temgesic et reprise suite à la correction de la fonction rénale Suivi biologique à distance. Suivi biologique Absence d'avis diabétologique vu glycémies dans les normes Suivi biologique avec créatinine à 234 umol/l le 12.12 et à 97 umol/l à la sortie : FeUrée 4.35 % d'origine prérénale. Hydratation en intra-veineux. Torem en pause du 07.12.2019 au 10.12.2019 puis repris le 11.12.2019. Suivi biologique. Bilan d'anémie avec carence en folates, substitution en cours (vitamine B12 dans la norme). Suivi biologique de la calcémie avec adaptation du traitement en conséquence (Mimpara ou biphosphonates) Bilan phospho-calcique à compléter Suivi clinique en fin de traitement de la monoarthrite du genou droit Suivi biologique en ambulatoire à votre consultation. Suivi biologique en amélioration le 17.01.2020. Diminution du dosage de Paracétamol depuis le 16.01.2020. Suivi biologique et adaptation du traitement Suivi biologique et adaptation INR Suivi biologique et adaptation traitement Suivi biologique et adaptation traitement Suivi biologique et clinique Suivi biologique et clinique Suivi biologique et clinique. Suivi biologique et clinique Avis Prof. X 06.01.2020 • Simponi mis en pause dans le contexte infectieux • Prednisone du 06.01 au 09.01.2020 • Reprise du Simponi dès le 13.01.2020 selon l'avis rhumatologique Suivi biologique et clinique En résolution le 23.12.2019 Suivi biologique et clinique Pas de thérapie antibiotique d'emblée Suivi biologique, Hb à 90 g/l le 20.01.2020 Contrôle chez le médecin traitant dans une semaine. Suivi biologique (Hb 114 g/l le 28.01.2020). Suivi biologique (résolution spontanée). Suivi biologique (résolution spontanée). Suivi biologique Resonium 15 g x3/j Suivi biologique Sédiment urinaire le 24.12.2019: positif Urotube le 24.12.2019: signes de contamination Traitement antibiotique par Ceftriaxone 2 g 1x/j du 24.12.2019 au 31.12.2019 Suivi biologique stable Bilan d'anémie à organiser en ambulatoire par le médecin traitant Suivi biologique 1x/mois, substitution orale débutée intra-hospitalier Suivi biologique (17.12.2019): Créatinine 101 mcmol/l, GFR 56 ml/min/1.73 m² Suivi biologique. Ad Aldactone au traitement diurétique Suivi biologique Adaptation de l'insulinothérapie Consilium téléphonique Dr. X (07.01.2020) Consilium téléphonique diabétologie HFR Fribourg (09.01.2020) Suivi biologique Adaptation diurétique Suivi biologique Adaptation du dosage de la Cefepime à 1 g/24 h iv dès le 05.01.2020 Suivi biologique Adaptation du traitement habituel à dose rénale Suivi biologique Arrêt de l'Entresto Suivi biologique Attitude • Faire H3 à 22:00 et pister Suivi biologique Bilan d'anémie avec carence en folates, substitution en cours (vitamine B12 dans la norme, TSH dans la norme) Suivi biologique Biopsie rénale 21.01.2020 Avis néphrologique (Dr. X): ad plasmaphérèse et traitement par Eculizumab à l'Inselspital Avis hématologique (Dr. X): PTT peu probable mais probablement microthrombi rénaux sur toxicité au Gemzar ou paranéoplasique. Rediscuter d'une anticoagulation thérapeutique CT thoraco-abdominal à organiser dès que la fonction rénale le permet à la recherche d'une néoplasie Transfert à l'Inselspital à Berne le 22.01.2020 en accord avec les néphrologues pour suite de la prise en charge par plasmaphérèse et traitement par Eculizumab Suivi biologique Cf. diagnostic 1 Suivi biologique Contre-indication à anticoagulation pour fibrillation auriculaire Suivi biologique Contrôle à refaire dans un mois en ambulatoire Suivi biologique. Contrôle le 24.01.2020 : hémoglobine à 124 g/l. Valeur stable, voire en amélioration. Suivi biologique Glucose 5% IV le 25.01.2020 Suivi biologique Hb à 93 g/l le 13.12.2019 Contrôle chez le médecin traitant Suivi biologique Hydratation Suivi biologique Hydratation adéquate per os Suivi biologique Hydratation Oral Suivi biologique Hydratation orale Suivi biologique Hydratation 3000 ml NaCl 0.9% Suivi biologique. Kaliémie à 4.1 mmol/l le 16.12.2019. Suivi biologique Laboratoire 12.12.2019: Ca corrigé 2.62 mmol/l Suivi biologique • Mise en suspens du Celebrex dès le 07.01.2020 • Dernière créatinine faite chez le médecin traitant en décembre 2019 : créatinine à 80 en moyenne Suivi biologique • Natrémie le 20.12.2019 à 138 mmol/l Suivi biologique • Natrémie le 24.12.2019 à 138 mmol/l Suivi biologique. • Régime pauvre en sel. • Restriction hydrique. Suivi biologique • Résonium 15 g x3/j Suivi biologique • Sedimente urinaire Suivi biologique • Sérologie HIV 26.11.2019 : négative Suivi biologique • Seuil transfusionnel 80 g/L Suivi biologique • Stimulation boisson Suivi biologique • Substitution orale Suivi biologique • Substitution per os • Diminution de la Torasémide Suivi biologique • Substitution acide folique Suivi biologique • Substitution intraveineuse et orale Suivi biologique • Substitution orale Suivi biologique • Substitution per os Suivi biologique • Traitement de la bactériémie • Substitution des folates Suivi biologique • Traitement empirique par Co-Amoxicilline dès le 08.01.2020 (durée totale de 7 jours) Suivi biologique • Transfusion itérative à organiser à l'hôpital de jour de l'HFR Riaz Suivi brûlures. Suivi cardiologique à 1 mois. • Prévoir substitution en fer (1000 mg) en ambulatoire. • Scanner abdominal à distance selon résultats de biopsie. • Contrôle de l'hémoglobine à 24h durant séjour de réadaptation. • Nouveau transfert au service des soins aigus si chute significative de l'hémoglobine ou répercussion hémodynamique pour nouvelle colonoscopie. Suivi chez le Dr. X Suivi chez le Dr. X Suivi chez le médecin traitant. Suivi chez le médecin traitant. Suivi chez le médecin traitant avec réévaluation des douleurs après traitement antalgique et Pantozol Si évolution défavorable, proposition d'investigation pour une recherche d'endométriose. Suivi chez la pédiatrie avec contrôle d'ici 7-14 jours. Nous recommandons une consultation chez le Dr. X, rhumatologue pédiatrique, en cas de douleurs persistantes de la hanche D. Nous n'avons pas prévu de revoir Mr. Y à notre consultation d'orthopédie pédiatrique mais restons à disposition au besoin. Suivi chez le pneumologue traitant un mois pour réévaluation du traitement de fond. Consultation en oncologie avec Dr. X le 23.01.2019 pour reprise de l'immuno-chimiothérapie. Suivi clinico-biologique Suivi clinico-biologique Suivi clinico-biologique Suivi clinico-biologique Suivi clinico-biologique Suivi clinico-biologique Suivi clinico-biologique Suivi clinico-biologique Suivi clinico-biologique Suivi clinico-biologique. Suivi clinico-biologique. Suivi clinico-biologique. Suivi clinico-biologique • Avis Dr. X : ad Bactrim Forte 3x/semaine et ad vaccin Prevenar 13 le 14.01.2020 • Prochaine consultation le 17.01.2020 avec le Dr. X Suivi clinico-biologique • Hb à 86 g/l le 25.11.2019 ; contrôle chez le médecin traitant Suivi clinico-biologique • Potassium 40 mEq/j le 27.12.19 et du 29.12.19 au 01.01.2019 • Substitution orale itérative par KCL retard 10 mmol Suivi clinique Suivi clinique Suivi clinique Suivi clinique Suivi clinique Suivi clinique Suivi clinique Suivi clinique Suivi clinique Suivi clinique Suivi clinique Suivi clinique Suivi clinique Suivi clinique Suivi clinique Suivi clinique Suivi clinique Suivi clinique Suivi clinique Suivi clinique Suivi clinique Suivi clinique Suivi clinique Suivi clinique Suivi clinique Suivi clinique Suivi clinique Suivi clinique Suivi clinique Suivi clinique Suivi clinique. Suivi clinique. Suivi clinique. Suivi clinique. Suivi clinique. Suivi clinique • Suivi clinique : asymptomatique. • Suivi clinique +/- complément de bilan selon évolution et sanctions thérapeutiques envisagées Suivi clinique • Coloscopie à organiser en ambulatoire Suivi clinique des mycoses au niveau des plis inguinaux. Suivi clinique • ECG Suivi clinique en lit d'observation. • Hydratation iv NaCl. • Score de sevrage. • Surveillance sevrage. • Avis psychiatrique : hospitalisation à Marsens en PAFA le 23.01.2019 pour mise à l'abri. Suivi clinique et adaptation des benzodiazépines Suivi clinique et adaptation des diurétiques • Bas de contention • Contrôle défibrillateur le 15.01.2020 à 10h30 en Cardiologie HFR Fribourg Suivi clinique et biologique Suivi clinique et biologique Suivi clinique et biologique Suivi clinique et biologique Suivi clinique et biologique Suivi clinique et biologique à l'étage de médecine • Rx thorax Suivi clinique et biologique • Allopurinol à suivre Suivi clinique et biologique (Hb 112 g/l le 14.01.2020) Suivi clinique et biologique (Hb 114 g/l le 08.01.2020) Suivi clinique et biologique (Hb 137 g/l le 07.01.2020) Suivi clinique et biologique (Hb 91 g/l le 28.12.2019) • Transfusion de 1 CE le 27.12.2019 Suivi clinique et biologique • Contrôle chez le médecin traitant Suivi clinique et biologique • Rinçage sonde vésicale Suivi clinique et biologique • Sediment urinaire le 21.01.2020 • Urotube le 21.01.2020 • Physiotherapie Suivi clinique et biologique • Transfusion de 1 culot érythrocytaire le 10.01.2020 • Tardyferon 1x/24h pendant 1 mois Suivi clinique et du poids à 2 semaines à votre consultation. Suivi clinique et ECG Suivi clinique et laboratoire Suivi clinique et laboratoire Suivi clinique et laboratoire Suivi clinique et laboratoire • Pause AINS + Allopur Suivi clinique et radiologique si nécessaire Suivi clinique et radiologique si nécessaire Suivi clinique et soins de bouche Suivi clinique et stomato-thérapeutes dès le 03.01.2020 Suivi clinique • Introduction de l'Amlodipin le 04.01.2020 • Mesures hygiéno-diététiques • Profil glycémique (durant tout le séjour) : dans la norme • HbA1c à 6 % le 14.01.2020 • Bilan lipidique le 14.01.2020 : LDL 1.43 mmol/L, HDL 1 mmol/L, TG 1.01 mmol/L Suivi clinique • Physiothérapie et ergothérapie Suivi clinique • Poursuivre la thérapie Suivi clinique • Proposition de refaire un MMS Suivi clinique • Réévaluer si besoin de suivi stomatothérapie Suivi clinique • Soutien psychologique (Dr. X) : augmentation du dosage du Brintellix (introduit le 22.11.2019) à 10 mg le matin. • À négocier une diminution progressive du dosage du Temesta. • Changement du schéma à la Risperidone 0,5-0,5-0,5-1 mg/j. • Projet de suivi psychiatrique : Mme. Y refuse de retourner chez le Dr. X. • Proposition d'un suivi à la consultation du RFSM à l'HIB EEL et par un(e) infirmier(e) en psychiatrie à domicile. Suivi clinique • Stimulation hydrique >1.5 L/j • Soins hygiéniques Suivi clinique. • Adaptation de la posologie chez le médecin traitant. Suivi clinique • Discuter couverture antibiotique en cas d'état fébrile ou d'aggravation clinique Suivi clinique • ECG • Adaptation de diurétique pendant l'hospitalisation Suivi clinique • ETT et Holter à envisager Suivi clinique • Évaluer à distance la nécessité d'une prise en charge médicamenteuse Suivi clinique • Mise en pause traitement néphrotoxique Suivi clinique • Mise en pause traitement néphrotoxique • Soin de confort dès le 15.01.2020 Suivi clinique • Protocole d'urgence Suivi clinique. • Radiographie mains droite et main gauche le 21.01.2020. • Colchicine 1 mg/j du 19.01.2020 au 26.01.2020. • Rendez-vous en rhumatologie proposé en ambulatoire refusé par le patient. Suivi clinique • Selon évolution clinique au contrôle des 6 semaines, des investigations neurologiques seront organisées. Suivi clinique • Suivi infectiologie Suivi clinique • Urotube envoyé Suivi contusion pied G (FUA) Suivi CPP Suivi d'abcès. Suivi d'angine. Suivi de broncho-pneumopathie chronique obstructive. Suivi de céphalées et épistaxis narine D, le 10.01.2020, DD: sinusite débutante. Suivi de douleurs abdominales. Suivi de kyste sacro-coccygien. Suivi de la déglutition avec adaptation des repas avec sauce. Suivi de la fonction rénale et adaptation des diurétiques chez le médecin traitant de sa fille le mardi 04.02.2020 à 16h45 Pister les résultats du Holter (cf annexe) Suivi de la kaliémie • Anticoagulation thérapeutique à reprendre. Suivi de la natrémie, de la kaliémie et des fonctions rénales. Suivi de la natrémie • Suivi du transit • Suivi de la prise alimentaire et du poids. Suivi de la tension artérielle. • Nifédipine 20 mg per os, antalgie. Suivi de l'anémie Suivi de plaie Suivi de près de la natrémie. • Contrôle US à 3 mois pour le suivi de l'hématome crural • Ré-évaluation d'une ostéodensitométrie. Suivi de tensions. • Bilan angiologique des membres supérieurs à prévoir en ambulatoire. Suivi demandé chez Dr. X en gastroentérologie pédiatrique, la patiente sera convoquée par son secrétariat. Suivi des dermabrasions au niveau malleolaire interne de la cheville droite suite à une chute d'un scooter le 31.12.2019. Suivi des glycémies et adaptation du traitement diabétique. Suivi des glycémies Suivi des glycémies en ambulatoire en raison de l'introduction de corticoïdes à hautes doses. Suivi des glycémies et adaptation du traitement d'insuline. Suivi des glycémies et adaptation du traitement si nécessaire par les diabétologues. Suivi des glycémies • Insuline en réserve • Sevrage progressif de la Dexaméthasone. Suivi des glycémies; prochaine HbA1c à prévoir dans trois mois. • RDV en diabétologie en fin janvier 2020, le patient rappellera le service de diabétologie le 06.01.2020. • Nous conseillons d'effectuer des contrôles ophtalmologiques systématiques avec fond d'œil annuel, à débuter dès que possible. • Mesurer systématiquement la glycémie avant de conduire un véhicule, en cas d'hypoglycémie ou de glycémies instables, ne pas conduire. Suivi des glycémies • Poursuite mesures hygiéno-diététiques. Suivi des plaies Suivi des plaies (soins locaux) Suivi diabétologie HFR (Dr. X) • Traitement à la sortie: Lantus 7-0-0 et Novorapid selon schéma préprandial: si glycémie: 10-12: +2U 12.1-14: +3U >14: +4U. Suivi diabétologique • Suivi par le service de diététique • Réglage de la pompe à insuline • Physiothérapie (séance de sport) • Albuminurie de 24 heures : 10 mg/24 heures. Suivi diabétologique • Suivi podologique • Soins de plaie. • Arrêt du Jardiance le 09.01.2020 • Adaptation de l'insuline, avec introduction d'Insuline rapide de correction. Suivi diététicienne Suivi diététicienne • Supplément nutritif 2 fois par jour dès le 08.01.2020. Suivi diététicienne • Suppléments nutritifs • Supradyn. • Poids 2 x par semaine. Suivi diététique Suivi diététique Suivi diététique : conseil et traitement diététique, au moins 2 unités de traitement. • Supplément nutritif oral dès le 24.12.2019 • Substitution vitaminique • Substitution électrolytique. Suivi diététique à organiser en ambulatoire. Suivi diététique demandé Suivi diététique • Pose de sonde naso-gastrique à réévaluer selon évolution. Suivi diététique • Suppléments nutritifs oraux durant le séjour. Suivi diététique • Adaptation de régime. Suivi diététique • Bilan de déglutition. Suivi diététique • Boissons hypercaloriques. Suivi diététique • Nutrition entérale par Fresubin poursuivie. Suivi diététiques à organiser • Suivi des électrolytes. Suivi diététique • SNO Suivi diététique • SNO 1x/jour • Régime enrichi. Suivi diététique • Sonde nasogastrique posée le 03.02.2020 par endoscopie (Dr. X) • Nutrition par SNG dès le 03.01.2020 • Acide folique pendant 1 semaine • Benerva 300 mg iv du 03.01 au 05.01.2020 • Potassium, Phosphate et Magnésium per os selon suivi biologique • Supradyn du 03.01 au 10.01.2020 • Surveillance électrolytiques. 07.01.2020 : CT abdomen natif : pas de possibilité de mise en place d'une GPR par les radiologues (sp splénectomie, estomac s'est logé dans la loge splénique, entièrement derrière le côlon, risque de perforation important). 08.01.2020 : Avis Dr. X : en raison de la localisation dans la loge splénique de l'estomac (sp splénectomie en 2002), risque important de perforation du côlon si PEG par mise en place endoscopique. • Avis chirurgical : possibilité de pose de sonde par laparoscopie si nécessaire au décours. Suivi diététique • Substitution en intraveineux et per os d'électrolytes • NB : Contrôle à la consultation des chefs de clinique (chirurgie HFR Fribourg) le 16.01.2019 à 10h00. Suivi diététique • Suivi des électrolytes • Supradyn pendant 7 jours + Benerva i.v. 300 mg/j durant 3 jours et les électrolytes selon évolution et selon avis nutrition. • Colloque social prévu le mardi 21.01.2020 à 13h30 • Réhabilitation gériatrique à Riaz avant un retour à domicile avec intensification des soins. Suivi diététique • Suppléments nutritifs oraux durant le séjour. Suivi Dr. X à 10h00 le 03.01.2020 avec contrôle biologique à 9h00, avec définition du schéma dégressif de corticothérapie. Test de stimulation lymphocytaire le 26.02.2020 à 14h00 (Dr. X) • Évaluer l'indication à l'Aranesp selon évolution de la formule sanguine • Anticoagulation orale par Sintrom durant 3 mois • Suivi glycémique avec adaptation de l'insulinothérapie. • Contrôle annuel ophtalmologique, Dr. X. Suivi Dr. X prévu le 07.01.2020 annulé • Avis urologique le 14.01.2020 • Cystoscopie diagnostique avec méatotomie, biopsie, TUR-P et TUR-B le 27.01.2020 • Consultation Dr. X : le patient sera convoqué. • Sondage urinaire et rinçage en raison de l'hématurie. Suivi Dr. X Suivi Dr. X. Suivi du poids et adaptation du traitement diurétique si besoin. Suivi du poids et des signes de surcharge. • Adapter la posologie du Torasémide • Suivi de la fonction rénale. Suivi du poids • Adaptation du traitement diurétique par Torasémide. Suivi du profil tensionnel et reprise Ibesartan. • Suivi de la thymie et reprise d'un traitement antidépresseur le cas échéant • Suivi des signes de surcharge et adaptation des traitements diurétiques en conséquence. Suivi du PSA chez le médecin traitant à réévaluer. • Dosage à effectuer uniquement en cas d'implication thérapeutique (si espérance de vie au-delà de 10 ans). Suivi du 31.01.2020 : • Patient revient ce jour pour discussion de l'IRM et contrôle de plaie. • Pas de douleurs particulières. • TA 147/68 mmHg, pouls 90/min, saturation 96%, température 37 °C. • Le pansement n'est plus en place, plaie souillée. • Rinçage, débridement, désinfection puis pansement avec Aquacel Ag. • Le pied n'est pas rouge ou particulièrement tuméfié, pas de péjoration du status. • IRM montre une arthrite, mais pas d'ostéomyélite. • Patient adressé ce jour en diabétologie pour suite de prise en charge du mal perforant. • Se sent un peu grippé ce jour avec rhinite et céphalées. • Prescription de Triomer et Triofan ainsi que Dafalgan. Suivi d'une gastro-entérite d'allure virale le 09.01.2020. Suivi d'une plaie superficielle de 1 cm de diamètre au niveau du tibia moyen gauche suite à une chute en scooter le 31.12.2019. Suivi ECG • Suivi ECG • Beloc Zok 12.25 mg/jour • Suivi clinique • Suivi en ambulatoire à la consultation du Dr. X (rendez-vous en avril) • Suivi en diabétologie (infirmière et diététicienne) • Suivi en ambulatoire en diabétologie, avec discussion pour la pose d'un capteur Freestyle • Suivi glycémique à domicile par les soins à domicile avec adaptation de l'insulinothérapie • Physiothérapie ambulatoire à domicile • Consultation chez le Dr. X le 10.02.2020 à 14h45 • Suivi en ambulatoire par sa psychiatre • Suivi en angiologie le 23.03.2020 avec le Dr. X • Port de bas de compression classe II • Si pas réalisé : faire une colonoscopie en ambulatoire, un toucher rectal +/- dosage du PSA • Echocardiographie de contrôle le 08.04.2020 à 13h45 pour le contrôle de l'HTAP chez le Dr. X • Suivi en antalgie • Fin de traitement • Suivi en cardiologie à l'HFR Fribourg • Suivi en neuropédiatrie par Dr. X pour suspicion de maladie neuro-musculaire • Paralysie des cordes vocales bilatérale d'origine indéterminée multi-opérée • Sp cricoïdectomie antéro-postérieure et reconstruction laryngo-trachéale avec greffe de cartilage postérieur le 28.09.2017 • Connu pour des hypoglycémies récidivantes d'origine indéterminée • Suivi en nutrition clinique • Suivi en orthopédie • Suivi en policlinique d'orthopédie du 02.12.2019 au 03.01.2020. • Suivi en policlinique d'orthopédie du 03.01.2020 au 17.01.2020. • Suivi en policlinique d'orthopédie du 04.10.2019 au 03.01.2020 • Suivi en policlinique d'orthopédie du 05.11.2019 au 10.01.2020 • Suivi en policlinique d'orthopédie du 06.01.2020 au 10.01.2020. • Suivi en policlinique d'orthopédie du 07.11.2019 au 09.01.2020. • Suivi en policlinique d'orthopédie du 10.01.2020. • Suivi en policlinique d'orthopédie du 11.09.2019 au 15.01.2020. • Suivi en policlinique d'orthopédie du 13.12.2019 au 07.01.2020. • Suivi en policlinique d'orthopédie du 13.12.2019 au 17.01.2020. • Suivi en policlinique d'orthopédie du 15.01.2020. • Suivi en policlinique d'orthopédie du 17.12.2019 au 13.01.2020. • Suivi en policlinique d'orthopédie du 18.12.2019 au 03.01.2020. • Suivi en policlinique d'orthopédie du 18.12.2019 au 08.01.2020. • Suivi en policlinique d'orthopédie du 20.11.2019 au 08.01.2020. • Suivi en policlinique d'orthopédie du 20.11.2019 au 10.01.2020. • Suivi en policlinique d'orthopédie du 20.12.2019 au 10.01.2020. • Suivi en policlinique d'orthopédie du 22.11.2019 au 03.01.2020. • Suivi en policlinique d'orthopédie du 23.10.2019 au 07.01.2020. • Suivi en policlinique d'orthopédie du 26.11.2019 au 07.01.2020. • Suivi en policlinique d'orthopédie du 28.01.2019 au 15.01.2020. • Suivi en policlinique d'orthopédie du 30.08.2019 au 10.01.2020. • Suivi en policlinique d'orthopédie du 30.12.2019 au 06.01.2020. • Suivi en policlinique d'orthopédie du 30.12.2019 au 09.01.2020. • Suivi en policlinique d'orthopédie du 30.12.2019 au 10.01.2020. • Suivi en policlinique d'orthopédie le 03.01.2020. • Suivi en policlinique d'orthopédie le 06.01.2020. • Suivi en policlinique d'orthopédie le 08.01.2020 • Suivi en policlinique d'orthopédie le 09.01.2020 • Suivi en policlinique d'orthopédie le 10.01.2020. • Suivi en policlinique d'orthopédie le 20.01.2020. • Suivi en policlinique d'orthopédie du 10.03.2019 au 15.01.2020 • Suivi en policlinique du 01.11.2019 au 03.01.2020. • Suivi en policlinique du 02.10.2019 au 22.01.2020 • Suivi en policlinique du 02.12.2019 au 07.01.2020. • Suivi en policlinique du 03.12.2019 au 14.01.2020. • Suivi en policlinique du 05.12.2019 au 10.01.2020. • Suivi en policlinique du 06.11.2019 au 22.01.2020 • Suivi en policlinique du 07.12.2019 au 06.01.2020 • Suivi en policlinique du 09.12.2019 au 15.01.2020 • Suivi en policlinique du 10.01.2020 au 17.01.2020. • Suivi en policlinique du 12.12.2019 au 07.01.2020. • Suivi en policlinique du 14.10.2020. • Suivi en policlinique du 15.01.2020 au 17.01.2020. • Suivi en policlinique du 15.10.2019 au 20.01.2020 • Suivi en policlinique du 16 au 30.01.2020 • Suivi en policlinique du 16.12.2019 au 08.01.2020. • Suivi en policlinique du 17.01.2020. • Suivi en policlinique du 17.12.2019 au 07.01.2020. • Suivi en policlinique du 18.12.2019 au 24.01.2020. • Suivi en policlinique du 19.11.2019 au 20.12.2019. • Suivi en policlinique du 19.12.2019 au 23.01.2020. • Suivi en policlinique du 20.01.2020. • Suivi en policlinique du 20.01.2020 au 27.01.2020 • Suivi en policlinique du 21.10.2019 au 17.12.2019. • Suivi en policlinique du 22.01 au 29.01.2020. • Suivi en policlinique du 23.12.2019 au 20.01.2020. • Suivi en policlinique du 24.12.2019 au 21.01.2020 • Suivi en policlinique du 24.12.2019 au 22.01.2020 • Suivi en policlinique du 27.12.2019 au 10.01.2020. • Suivi en policlinique du 28.11.2019 au 06.01.2020 • Suivi en policlinique du 29.11.2019 au 17.01.2020 • Suivi en policlinique du 30.12.2019 au 14.01.2020. • Suivi en policlinique le 06.01.2020. • Suivi en policlinique le 20.12.2019. • Suivi en policlinique le 21.01.2020 • Suivi en policlinique le 24.12.2020 • Suivi en policlinique le 27.01.2020 • Suivi en policlinique le 30.01.2020 • Suivi en policlinique uniquement le 20.12.2019 • Suivi en policlinique du 10.10.2019 au 20.01.2020 • Suivi en policlinique du 20.12.2019 au 06.01.2020 • Suivi en rhumatologie pédiatrique • Suivi en rhumatologie • Mme. Y sera convoquée pour rendez-vous en ambulatoire (rediscuter dose de Rituximab) • Suivi en stomathérapie le 16.01.2020 à 15h30 à l'HFR Riaz. • Suivi en stomathérapie le 23.01.2020 à 9h30 à l'HFR Fribourg avec contrôle chez le Dr. X. • Contrôle en angiologie à 3 mois à l'HFR Riaz (Dr. X) le 06.03.2020 à 14h45. • CT de l'aorte en ambulatoire (organisé par les cardiologues) et suivi ambulatoire en cardiologie (le patient sera convoqué). • Contrôle de la TSH et FT4 chez le médecin traitant à 6 semaines (20 février 2020). • Suivi ambulatoire pulmonaire. • Suivi en stomathérapie • Antalgie • Poursuite des soins locaux • Suivi en stomathérapie • Prise en charge chirurgicale prévue le 09.01.2020 par le Dr. X • Transfert en chirurgie à Fribourg le 08.01.2020 • Suivi en stomatothérapie • Protocole escarre • Suivi en stomatothérapie • Antalgie • Suivi en stomatothérapie • Poursuite de l'antibiothérapie par Levofloxacine 500 mg 1x/j • Suivi endocrinologique et neuro-développemental • Logopédie pour stimulation orale • Suivi favorable chez ce jeune patient. Nous proposons donc la suite du traitement par corset avec un contrôle radioclinique à 4 semaines. Nous prolongeons l'arrêt de travail à 100% pendant un mois. Interdiction de sport et de gymnastique également durant un mois. Nous recommandons l'absence de conduite au vu du port du corset. • Suivi dans la filière ambulatoire des urgences le 09.01.2020 : • Contrôle clinique. • Désinfection et pansement simple. • Consignes de rinçage de la plaie et pansement. • Contrôle chez le médecin traitant début de semaine prochaine. • Suivi fonction rénale et ses électrolytes • Suivi orthopédique à clarifier avec les collègues du CHUV • Suivi formule sanguine +/- bilan anémie à réaliser • Suivi gastro-entérologique par Dr. X • Suivi glycémies • Adaptation du schéma d'insuline • Suivi glycémies • Adaptation du traitement • Suivi glycémique • Consilium de diabétologie le 31.12.2019 (en annexe) • Réintroduction schéma habituel avec correction • Suivi par son diabétologue + podologie Suivi glycémique et schéma de correction Suivi glycémique et schéma de correction durant l'hospitalisation HbA1C le 22.01.2020 Augmentation Janumet à 2 fois par jour dès le 20.01.2020 Suivi glycémique rapproché avec Actrapid du 16.01 au 18.01 Reprise Lantus le 19.01 Suivi glycémique Adaptation de l'insulinothérapie Suivi glycémique Consilium diabétologique Adaptation de l'insulinothérapie Suivi glycémique Introduction Januvia 25 mg le 27.12.2019, Stop Metformine suite à insuffisance rénale Adaptation d'insulinothérapie Suivi glycémique Poursuite de l'insulinothérapie Schéma de correction Titrage de l'insuline lente et arrêt de l'insuline rapide Suivi glycémique Stop diamicron et ad januvia 25 mg 1x/j dès le 14.01.2020 Suivi glycémique 17U Lantus le soir 7U de rapide le soir Suivi gynécologique, prochain contrôle agendé Suivi hématologique Suivi hémoglobine avec contrôles réguliers en ambulatoire (anémie rénale) Suivi INR et adaptation acénocoumarol Suivi INR et adaptation du Sintrom. Suivi laboratoire Suivi laboratoire Suivi laboratoire Suivi laboratoire • Hb: 111 g/l, VGM: 98 fl, CMH: 33 pg (10.01.2019) • Hb: 96 g/l, VGM: 96 fl, CMH: 33 pg (11.01.2019) Compléter bilan d'anémie avec acide folique et bilan sérique Suivi laboratoire Bilan d'anémie 13.01.2020: Hb 88 g/L, Vitamine B12 408 g/L, Acide folique 8.4 ng/L, Ferritine 138 mcg/L, Phosphate 0.85 mmol/L, Magnesium 0.75 mmol/L, TSH 3.960 mU/L Suivi laboratoire et clinique CT abdominal 31.12.2019 (Meyriez): Thrombose de la veine mésentérique sup. avec 30 cm de grêle épaissis, stase veineuse • Dosage CEA CA 19.9 • Anticoagulation thérapeutique par Héparine dès le 31.12.2019 Suivi laboratoire et clinique Sonde vésicale 3 voies avec rinçages vésicaux Pause du Xarelto 05.01 - 06.01.2020 Plavix en pause jusqu'au contrôle chez le médecin traitant Suivi laboratoire Lisinopril en pause du 13.01 au 14.01.2020 Suivi lésion Suivi nutrition Alimentation entérale Suivi nutritionnel Suivi nutritionnel Suivi nutritionnel Suivi nutritionnel Suivi nutritionnel • sonde naso-gastrique dès 18.12.2019 • Novasource dès 18.12.2019 Hydratation Suivi nutritionnel Albumine du 30.12.2019 au 01.01.2020 Alimentation parentérale par VVC dès le 27.12.2019 Alimentation entérale par jéjunostomie dès le 27.12.2019 (intermittence sur complication hémorragique, N.5) Substitution électrolytique Suivi nutritionnel et diététique Pose de SNG le 03.01.2020 • radiographie de contrôle post-pose sans complication Nutrition entérale par Isosource dès le 03.01.2020 Suivi électrolyte et prophylaxie syndrome de renutrition • Supradyn/j pendant 7j • Benerva IV durant 3 jours • Acide folique • Phosphate, Magnésium, Potassium per os selon laboratoire Attitude : • nutrition entérale via SNG autonome à domicile • consultation dans le service de diététique en ambulatoire Suivi nutritionnel refusé par le patient Tests de la cognition du 08.01.2020 : MMS 25/30. Test de l'horloge pathologique (3/7) Suivi nutritionnel SNO 1x/j Suivi nutritionnel • sonde naso-gastrique posée le 18.12.2019 • Novasource dès le 18.12.2019 Hydratation Suivi nutritionnel Spot urinaire du 27.12.2019 Introduction de Torem 10 mg dès le 27.12.2019 Introduction Aldactone dès le 31.12.2019 Supplément protéinique SNO Suivi nutritionnel Bilan biologique Suivi nutritionnel Nutrition entérale suspendue en accord avec la famille vu projet et arrachage itératif Suivi nutritionnel Substitution vitaminique per os Suivi nutrition SNO 1x par jour dès le 08.01 Anti-émétique pré-prandial Suivi oncologique à la consultation de la Dr. X (RDV à organiser) Suivi oncologique avec la Dr. X à l'HFR Riaz le 09.01.2020 : prochaine chimiothérapie classique palliative prévue la semaine du 06.01.2020, repoussée Suivi ORL avec le Dr. X Suivi oncologique Dr. X Prochain cycle de chimiothérapie, prévu au 03.01.2020, retardé Suivi oncologique Dr. X Suivi oncologique par Dr. X Prise en charge interdisciplinaire Suivi oncologique par Dr. X Prise en charge palliative interdisciplinaire complexe Suivi oncologique par Dr. X Discuter d'un traitement adjuvant après la neuroréhabilitation Suivi par Dr. X et Dr. X en fonction. Avis psychiatrique : hospitalisation du patient à Marsens en addictologie pour sevrage. Suivi par Dr. X (néphrologue) en ambulatoire. Suivi Dr. X en hospitalier : pas d'indication à la dialyse pour l'instant, pas de signes d'urémie. Mapping artériel des membres supérieurs pour une éventuelle mise en place de fistule le 25.11.2019. Suivi par Dr. X à Riaz Suivi clinique et biologique Protection Suivi par Dr. X au CPP et à Bulle. Suivi par Dr. X Suivi par Dr. X 27.12.2019 : en accord avec le patient et Dr. X, décision d'arrêter la chimiothérapie, traitement symptomatique Prise en charge multidisciplinaire Suivi par Dr. X (oncologue) Dernière chimiothérapie le 05.12.2019 Suivi par Dr. X Chimiothérapie prévue le 03.01, annulée vu contexte aigu Patient refuse reprise de chimiothérapie Suivi par Dr. X Suivi-propositions : • pas de traitement prévu actuellement • prochain rendez-vous le 28.01.20 à 15h30 au C3 de l'HFR Fribourg Suivi par Dr. X. PET-CT organisé par la suite. Suivi par Dr. X. PET-CT organisé par la suite. Suivi par Dr. X Suivi par Dr. X : poursuite de l'immunothérapie car risque d'effet rebond très important. Le patient sera convoqué pour un rendez-vous de suivi par Dr. X Tafinlar et Mekinist Suivi par la sage-femme à domicile Alimentation 8 x 45 ml à la sortie (100 ml/kg/j) Vidé 400 UI 1x/jour pendant 3 ans Contrôle chez le pédiatre à 1 mois de vie US de hanches à 1 mois de vie Suivi par Dr. X en oncologie Suivi par Dr. X Suivi par Dr. X Suivi par le médecin traitant. Suivi par le médecin traitant. Suivi par le médecin traitant à organiser. Suivi par Dr. X Suivi par Dr. X Suivi par Dr. X Attitude : • rendez-vous le 05.02.2020 à la consultation de Dr. X pour suite de la prise en charge oncologique. Les résultats du TumorBoard au HUG sont envoyés par courrier (papier) à Dr. X. • réévaluer la nécessité d'un rendez-vous auprès de Dr. X Suivi par Dr. X Opacification du PAC le 21.01.2020 Ablation du gripper le 22.01.2020 Avis oncologique (Dr. X/Dr. X) : au vu de la progression de la maladie oncologique, décision de ne pas reprendre de chimiothérapie, radiothérapie localisée à but antalgique. Radiothérapie palliative low dose dès le 20.01.2020 au 07.02.2020 (15 séances prévues) Projet discuté avec la famille : réhabilitation palliative à la villa St-François en parallèle de la radiothérapie avec un retour à domicile avec soin à domicile Suivi par Dr. X Rendez-vous avec Dr. X le 08.01.2020 pour reprise de chimiothérapie Suivi par le team membre supérieur la semaine prochaine. Suivi par l'équipe diététique. Suivi par les gynécologues. Suivi par stomathérapeutes Mesures de décharge Suivi par stomathérapie Suivi par team spine. Suivi pédopsychiatrie diagnostic non connu, traité par Escitalopram et Quetiapine Suivi pédopsychiatrique au CPP avec Dr. X organisé Suivi pédopsychiatrique dans un contexte de faiblesse des membres inférieurs Suivi pédopsychiatrique Mesures scolaires Suivi physiothérapeutique Suivi physiothérapeutique Suivi physiothérapie et diète Suivi physiothérapie et diète SNG avec alimentation entérale Reprise alimentation hachée fin dès le 23.01.2020 Suivi plaie superficielle éminence thénar droite du 02.01.2020 Suivi PMA Suivi pneumologique organisé à distance avec CT-thoracique et +/- bronchoscopie Suivi poids Majoration diurétique Suivi pondéral Consulter médecin traitant la semaine prochaine Suivi pondéral Avis cardiologie ( Dr. X) le 07.01.2020: vue l'âge avancé du patient et conséquences douteuses, plutôt planifier un écho-cardiographie trans-thoracique de contrôle puis réévaluation de la nécessité de faire un IRM cardiaque Laboratoire (14.01.2020) Suivi post accident sur la voie publique. Suivi post hospitalisation. Suivi profil glycémique et tensionnel Prévoir Holter rythmique Contrôle de Pacemaker prévu le 15.01.2020 HFR Fribourg Prévoir imagerie cérébrale et/ou évaluation neuropsychologique détaillée pour évaluation des troubles cognitifs Contrôle laboratoire des troubles électrolytiques Suivi profil tensionnel Organiser mesure ambulatoire de la pression artérielle (MAPA) Suivi prostatite. Suivi psychiatrique au RFSM de Marsens. Suivi psychiatrique pour raison indéterminée, DD trouble envahissant du développement. Décompensation psychotique avec hallucinations auditives 08/19. Suivi psychiatrie pour raison indéterminée. DD: trouble envahissant du développement. Suivi psychologique en ambulatoire à organiser le 08.01 Suivi rapproché de l'INR à votre consultation le 30.01.2020 Conseils diététiques Suivi rapproché par la sage-femme à domicile Contrôle et suivi chez le pédiatre dans 10-14 jours Suivi régulier chez Dr. X Suivi régulier sans nécessité de photothérapie Suivi stomato Suivi stomatologie Suivi stomatothérapeute Suivi stomatothérapie Bandes de contention Suivi tensionnel avec valeurs cibles < 130/80mmHg. Bilan lipidique et des transaminases à 1 mois avec adaptation du traitement hypolipémiant en fonction (cible LDL < 1.4 mmol/l ou réduction > 50% si la valeur cible ne peut pas être atteinte) Angiographie le 04.02.2020 à 15h30 en ophtalmologie Pas de conduite pendant 14 jours Consultation neurovasculaire de contrôle avec Duplex chez Dr. X le 28.02.2020 à 15h30 Poursuite du bilan et suivi en ambulatoire de l'anémie Contrôle de la créatinine le 3.02.202 chez le médecin traitant vu injection de contraste et reprise de la metformine selon évolution Consultation en endocrinologie avec US thyroïdien le 26.02.2020 à 10h Suivi tensionnel avec valeurs cibles < 130/80mmHg Bilan lipidique et des transaminases à 1 mois avec adaptation du traitement hypolipémiant en fonction (cible LDL < 1.4 mmol/l ou réduction > 50% si la valeur cible ne peut pas être atteinte) Bilan thyroïdien à réaliser en ambulatoire au vu de la baisse de l'état général Suivi tensionnel avec valeurs cibles < 130/80mmHg. Conduite contre-indiquée, réévaluation prévue en neuropsychologie. Convocation suivra pour une réévaluation neuropsychologique à 1 à 3 mois. Consultation neurovasculaire de contrôle le 05.03.2020 à 14h30. Radiographie de contrôle et consultation orthopédique le 17.01.2020 à 9h00 à la Policlinique d'Orthopédie à l'Hôpital de Riaz. ETT recommandée à 1 mois par le cardiologue traitant soit dès le 26.12.2019 afin d'évaluer. IRM du neurocrâne de contrôle prévu pour le 08.01.2020 à 13h00 à HFR Fribourg. Nous proposons d'arrêter le traitement par Pantozol au vu de l'absence d'indication claire. Suivi tensionnel avec valeurs cibles < 130/80mmHg. IRM de suivi et à la recherche d'une étiologie autre le 09.03.2020 à 9h45 (résultats à pister par le médecin traitant) Fond d'œil et bilan rénal à organiser par le médecin traitant en ambulatoire Remler à organiser en ambulatoire par le médecin traitant Bilan d'anémie à organiser en ambulatoire par le médecin traitant Rediscuter l'indication au TAVI avec la patiente en ambulatoire et l'adresser en cardiologie (si accepte l'intervention) Créatinine à répéter à 1 semaine chez le médecin traitant Bilan rénal à organiser en ambulatoire Contre-indication à la conduite (patiente ne conduit plus) Suivi tensionnel et adaptation du traitement à 1 semaine Suivi clinique à la consultation de neurologie à 3 mois Bilan neuropsychologique demandé et à pister, patiente avertie qu'elle ne doit pas conduire jusqu'au résultat du bilan Holter demandé si négatif, un deuxième sera à organiser Suivi tensionnel par le médecin traitant Doppler des vaisseaux pré-cérébraux (neurologie), le 15.04.2020 Rendez-vous à la consultation du Dr. X, le 28.04.2020 à 11h30 Suivi tensionnel Poursuite du Torasemid et du Beloc-Zok Suivi tensionnel Poursuite du Torasemid et du Losartan Suivi tensionnel Ad traitement antihypertenseur en cas de persistance de l'hypertension Suivi tensionnel Nifédipine en réserve Suivi transit Laxatif en R Suivi Voltigo réactivé auprès de Mme. Y RDV prévu le jeudi 16.01.2020 à 11h30 en oncologie avec Prof. X Suivi Arrêt AINS + Allopur Suivi à la consultation de Dr. X pour infertilité. Suivi par Dr. X. Suivi par l'oncologie (Prof. X) Réintroduction de Velcad et Dexaméthasone à partir du 17.01.2020 Suivi sur le plan psychiatrique pour un épisode dépressif moyen depuis 2018, récemment mise sous traitement par Fluoxétine et Quétiapine. Suivi Na du 08.01.2020 : 137 mmol/l Suivis glycémiques et insuline selon schéma Suivi profil lipidique Patient sera convoqué pour contrôle à 1 mois, IRM cardiaque et ergométrie Remplacement Keppra par Lamotrigrine Suivi profil tensionnel Holter ECG (soit lors du séjour en réhabilitation, soit l'organiser chez sa cardiologue Dr. X) Sulfate de Magnesium iv le 21.01.2020 Trandate iv le 21.01.2020 Trandate 200 mg po 3 fois par jour dès le 22.01.2020 Sumatriptan seulement si nouvelle crise migraineuse intense, à raison de maximum 2x/24h, à prendre après aura si aura présente Suivi de la tension artérielle à domicile et en ambulatoire en gynécologie Supplémentation avec 40mEq de KCl. Contrôle chez le médecin traitant demain. Supplémentation de MG iv Supplémentation de calcium et de magnésium par voie orale pendant une semaine Contrôle chez le médecin traitant Supplémentation électrolytique intraveineuse et per os Sonde nasogastrique avec nutrition entérale dès le 05.12.2019 Conseil et traitement diététique, au moins 2 unités de traitement Supplémentation KCL 10mg x3/j per os. Surveillance biologique chez le médecin traitant. Supplémentation KCl 40mmol/2h IV Supplémentation PO KCl 30mmol Supplémentation par Benerva et Bécozyme Surveillance score CIWA Supplémentation par Calcimagon D3. Supplémentation par Mg 2 g iv puis 10 mmol 1x/jour. Suivi biologique. Supplémentation par régime riche en potassium. Surveillance biologique. Supplémentation pendant hospitalisation. Suivi biologique (K 3,7 mmol/l le 13.01.2020). Supplémentation phosphate 500 mg 2x/jour. Suivi biologique. Supplémentation p.o. par Abound Supplémentation i.v. par albumine le 23.01.2020 Supplémentation Vit D 800UI/jour. Suivi et adaptation de la supplémentation en ambulatoire à votre consultation. Supplémentations Supplémentation. Suivi biologique en ambulatoire à votre consultation. Sups de phlegmon main G Sur avis de la pédopsychiatre (Dr. X): Redormin 500mg, 1 cpr le soir, jusqu'au RDV avec le/la psychologue la semaine prochaine. Sur avis de l'orthopédiste de garde, une genouillère est mise en place, avec cannes anglaises et repos. Un rendez-vous à la policlinique d'orthopédie (Dr. X) est organisé pour le 03.02.2020, pour suite de la prise en charge. Sur avis ORL, patiente adressée aux infirmières d'ORL pour refaire le pansement. Ne pas examiner la patiente avec otoscope. Sur la base de l'examen clinique et de l'état général conservé et afébrile du patient, nous estimons une pathologie de type cellulite orbitaire comme improbable. Nous optons pour un traitement conservateur et symptomatique et recontrôlons le patient à 48 heures. Le patient est informé de la nécessité de se représenter en cas d'apparition de red flags. Sur la demande de la patiente, nous effectuons un test de grossesse qui se montre négatif. Elle rentre à domicile avec une antalgie. Sur la radiographie, doute quant à une fracture du scaphoïde/cuboïde. Attitude : • Plâtre antébrachial cubital fendu. • Contrôle en policlinique le 20.01.2020. • Antalgie. Sur le plan cardiologique : • Aspirine à poursuivre 1 mois, Clopidogrel à poursuivre 1 an, Sintrom à poursuivre 3 mois • Contrôle de l'INR et adaptation du Sintrom le 17.01.2020 chez le Dr. X • IRM cardiaque de contrôle 1 mois après anticoagulation curative le 13.02.2020. S'il n'y a plus d'indication à une anticoagulation, reprendre l'Aspirine pour un total de 1 an • Consultation de suivi en cardiologie le 27.02.2020 • Contrôle chez le Dr. X dans 2-3 mois Sur le plan neurologique : • Consultation neurovasculaire de contrôle à 3 mois chez la Dr. X : le 30.04.2020 à 10h30 • Suivi neuropsychologique le 11 février 2020 à 9h à Meyriez • Bilan lipidique et des transaminases à 1 mois avec adaptation du traitement hypolipémiant en fonction (cible LDL < 1.4 mmol/l ou réduction > 50% si la valeur cible ne peut pas être atteinte) Sur le plan digestif : • Prévoir un CT abdominal de contrôle à 3 mois • Colonoscopie à prévoir en ambulatoire Sur le plan ophtalmologique : • Conduite contre-indiquée (patient et épouse informés le 31.12.2019) • Suivi ophtalmologique dans 3-4 mois chez le Dr. X pour champs visuels et suivi de la suspicion de glaucome Sur le plan cardio-pulmonaire, elle reste stable depuis l'entrée sans avoir besoin d'un soutien respiratoire. Un monitoring cardio-respiratoire est sans particularités pendant toute l'hospitalisation hormis les apnées de la prématurité bien résolues. Sur le plan alimentaire, elle nécessite un catheter veineux ombilical jusqu'au 15.01. avec une alimentation parentérale, puis une sonde nasogastrique du 7.01. jusqu'au 23.01, date à laquelle elle prend toutes ses quantités per os, avec un bon transit et miction. La prise de poids est bonne après une perte postnatale de moins de 10%, la croissance est harmonieuse. Sur le plan hématologique, l'érythropoïèse est normale contrôlée à 2 semaines de vie, décision de ne pas prescrire de Maltofer. Sur le plan neurologique, une US cérébral le 10.01 est dans la norme. Au vu de la bonne évolution, nous laissons rentrer Mme. Y à domicile le 24.01.2020. Sur le plan cardio-pulmonaire, elle reste stable depuis l'entrée sans avoir besoin d'un soutien respiratoire. Un monitoring cardio-respiratoire est sans particularités pendant toute l'hospitalisation. Sur le plan alimentaire, elle nécessite une sonde nasogastrique jusqu'au 6.01, date à laquelle elle prend toutes ses quantités per os, avec un bon transit et miction. La prise de poids est bonne après une perte postnatale de moins de 10%, la croissance est harmonieuse. Sur le plan métabolique, Mme. Y présente une hypoglycémie à sa naissance à 2.4 mmol/l. Elle bénéficie ainsi d'une perfusion de G10% qui peut être sevrée le 23.12. Sur le plan neurologique, un US cérébral effectué le 20.12 est dans la norme. Au vu de la bonne évolution, nous laissons rentrer Mme. Y à domicile le 9.01.2020. Sur le plan cardio-pulmonaire, il a besoin d'un soutien respiratoire par CPAP pendant environ 24 heures dans le contexte sur probable broncho-aspiration. Un monitoring cardio-respiratoire est sans particularités pendant toute l'hospitalisation. Sur le plan infectieux, vu sa péjoration respiratoire à 24 heures de vie et leucocytose à 29 G/l avec le transfert, nous effectuons un bilan infectieux qui montre une diminution de leucocytose. Il bénéficie d'une antibiothérapie par Amoxicilline et Gentamycine sur 24 heures, que nous arrêtons le 8.01. vu le bilan inflammatoire stable, dans la norme avec absence d'état fébrile et amélioration sur le plan respiratoire. Sur le plan alimentaire, il nécessite une sonde nasogastrique jusqu'au 12.01, date à laquelle il prend toutes ses quantités per os, avec un bon transit et miction. La prise de poids est bonne après une perte postnatale de moins de 10%, la croissance est harmonieuse. Sur le plan métabolique, il présente un ictère sans nécessité d'une photothérapie. Au vu de la bonne évolution, nous laissons rentrer Mr. Y à domicile le 14.01.2020. Sur le plan cardio-pulmonaire, il reste stable depuis l'entrée sans avoir besoin d'un soutien respiratoire. Sur le plan alimentaire, il nécessite une sonde nasogastrique jusqu'au 12.01, date à laquelle il prend toutes ses quantités per os, avec un bon transit et miction. La prise de poids est bonne après une perte postnatale de moins de 10%, la croissance est harmonieuse. Sur le plan métabolique, il présente une hyperbilirubinémie sans nécessité de photothérapie. Il présente également une hypoglycémie à 1.6 mmol/l à son arrivée, qui est corrigée avec supplément oral, sans nécessiter une perfusion. Sur le plan neurologique, un US cérébral effectué dans le contexte de sa microcéphalie le 13.01 est dans la norme. Au vu de la bonne évolution, nous laissons rentrer Mr. Y à domicile le 14.01. Sur le plan cardio-pulmonaire, il reste stable depuis l'entrée sans avoir besoin d'un soutien respiratoire. Un monitoring cardio-respiratoire est sans particularités pendant toute l'hospitalisation. Sur le plan alimentaire, il nécessite une sonde nasogastrique jusqu'au 24.01, date à laquelle il prend toutes ses quantités per os, avec un bon transit et miction. La prise de poids est bonne après une perte postnatale de moins de 10%, la croissance est harmonieuse. Sur le plan hématologique, Maltofer débuté le 21.01, car l'hématocrite est à 0.43. Sur le plan neurologique, un US cérébral effectué le 21.01 est dans la norme. Au vu de la bonne évolution, nous laissons rentrer Mr. Y à domicile le 26.01.20. Sur le plan cardio-pulmonaire, il reste stable depuis l'entrée sans avoir besoin d'un soutien respiratoire. Un monitoring cardio-respiratoire peut être arrêté le 18.12.2019 au vu de l'absence d'évènements significatifs. Sur le plan alimentaire, il nécessite une sonde nasogastrique jusqu'au 31.12, date à laquelle il prend toutes ses quantités per os, avec un bon transit et miction. La prise de poids est bonne après une perte postnatale de moins de 10%, la croissance est dans la norme. Sur le plan de la thermorégulation, il nécessite une isolette du 16.12 au 21.12 puis un passage au lit chauffant du 21.12 au 29.12. Il régule par la suite correctement sa température tout seul. Au vu de la bonne évolution, nous laissons rentrer Mr. Y à domicile le 04.01.2020. Sur le plan cardio-pulmonaire, il reste stable depuis l'entrée sans avoir besoin d'un soutien respiratoire. Un monitoring cardio-respiratoire peut être arrêté le 18.12.2019 au vu de l'absence d'évènements significatifs. Sur le plan alimentaire, il nécessite une sonde nasogastrique jusqu'au 31.12, date à laquelle il prend toutes ses quantités per os, avec un bon transit et miction. La prise de poids est bonne après une perte postnatale de moins de 10%, la croissance est dans la norme. Sur le plan métabolique, il présente une hypoglycémie néonatale à 2.4 mmol/l, nous ne parvenons pas à mettre en place une perfusion le 16.12 et il bénéficie d'une alimentation précoce par Beba Stufe 2 avec contrôle glycémiques pré-prandiaux qui sont ensuite dans la norme. Il présente également une hyperbilirubinémie maximum à 272 umol/l sans incompatibilité et bénéficie de séances de photothérapie du 21.12 au 22.12, avec des bilirubines dans les normes par la suite.Sur le plan de la thermorégulation, il nécessite une isolette du 16.12 au 23.12 puis un passage au lit chauffant du 23.12 au 29.12. Il régule par la suite correctement sa température tout seul. Au vu de la bonne évolution, nous laissons rentrer Mr. Y à domicile le 04.01.2020. Sur le plan cardio-pulmonaire, il reste stable depuis l'entrée sans besoin d'un soutien respiratoire. Un monitoring cardio-respiratoire est sans particularités pendant toute l'hospitalisation. Sur le plan alimentaire, il nécessite une sonde nasogastrique jusqu'au 22.01, date à laquelle il prend toutes ses quantités per os, avec un bon transit et miction. La prise de poids est bonne après une perte postnatale de moins de 10%, la croissance harmonieuse. Au vu de la bonne évolution, nous laissons retourner Mr. Y à la maternité le 23.01.2020. Sur le plan cardio-pulmonaire, il reste stable, mais avec un besoin d'un soutien respiratoire avec CPAP jusqu'au 12.01. Un monitoring cardio-respiratoire est sans particularités pendant toute l'hospitalisation hormis les apnées de la prématurité bien résolues. Sur le plan alimentaire, il nécessite une sonde nasogastrique jusqu'au 21.01, date à laquelle il prend toutes ses quantités per os, avec un bon transit et miction. La prise de poids est bonne après une perte postnatale de moins de 10%, la croissance harmonieuse. Sur le plan métabolique, il présente une hyperbilirubinémie sans incompatibilité nécessitant 24 heures de photothérapie. Sur le plan neurologique, une US cérébrale le 10.01 est dans la norme. Au vu de la bonne évolution, nous laissons rentrer Mr. Y à domicile le 24.01.2020. Sur le plan cardiovasculaire : • Reprendre prudemment le béta-bloquant et le Co-valsartan à des doses habituelles. • Contrôle des facteurs de risques cardiovasculaires. • Contrôle dans 1 mois chez le médecin traitant • Contrôle angioplastie dans 8 semaines, discuter de la mise en place d'un pacemaker. • Ergométrie dans 1 an. Sur le plan endocrinologique : • Suivi de la TSH (cible entre 3-5 mU/l) à effectuer par le médecin traitant à la sortie du patient. Sur le plan clinique, on n'a pas de suspicion de lésion grave de l'UCL, à voir une lésion Stener, raison pour laquelle on poursuit le traitement conservateur dans l'attelle MC-I-Fix brace pour un total de 6 semaines. Nous prévoyons un prochain contrôle clinique dans 5 semaines. Sur le plan digestif, une quantification des apports au sein ne permet pas d'objectiver une suralimentation. Selon la mère, Mme. Y est connue pour des régurgitations fréquentes. Nous n'objectivons pas de signe clinique en faveur d'un reflux acide (opisthotonos, pleurs incoercibles, mâchonnement). Sur le plan cardiovasculaire, elle reste hémodynamiquement stable, il n'y a pas de souffle ausculté à l'examen clinique ni d'anomalie de tension et l'électrocardiogramme effectué est dans la norme, raison pour laquelle nous ne retenons pas d'argument pour une origine cardiaque au malaise. Sur le plan neurologique, l'examen neurologique est tout à fait dans la norme rendant peu probable une origine neurologique au malaise. Après 24 heures de surveillance sans récidive de malaise, Mme. Y rentre à domicile le 31.01.2020. Sur le plan infectieux, Mme. Y est hospitalisée pour une pyélonéphrite à E.coli ESBL résistant à l'Ampicilline, Amoxicilline, Tazobac, Ceftriaxone et Cefpodoxime. Le bilan sanguin d'entrée met en évidence un syndrome inflammatoire avec une CRP à 25mg/l, procalcitonine à 9ug/l, pas de leucocytose, une créatinine à 30umol/l, la gazométrie est alignée. Nous débutons une antibiothérapie initialement par Amoxicilline 50mg/kg/dose 3x/jour et ceftriaxone 50mg/kg/dose 1x/jour iv du 14.01 au 16.01 (date où nous obtenons le germe et l'antibiogramme). Dans ce contexte d'E. coli ESBL, un avis infectiologique est demandé au CHUV, qui préconise de réaliser un relais iv par du Meropenem 20mg/kg/dose 3x/jour jusqu'à 48h d'apyrexie, puis relais per os par du Sulfaméthoxazole/Triméthoprime 5mg/kg 2x/j pour une durée totale de 14 jours. Selon l'infectiologue, malgré la présence d'un E.coli ESBL, il n'y a pas d'indication de réaliser plus d'investIGATION en dehors d'une échographie des voies urinaires qui s'avère normale. Une prophylaxie n'est pas nécessaire. Les hémocultures restent stériles. Sur le plan alimentaire, Mme. Y prend toutes ses quantités per os, elle ne bénéficie pas de soutien par sonde nasogastrique. L'évolution est favorable, Mme. Y rentre à domicile le 18.01. Un contrôle chez vous est prévu à la fin du traitement. Sur le plan médical, diagnostic de bronchite spastique nécessitant un traitement à domicile, avec un prochain contrôle dans 48 heures chez le pédiatre. Sur le plan social, nous vous laissons le soin de reprendre contact avec le service de l'enfance et jeunesse pour organiser le suivi et la suite de la prise en charge pour Mme. Y. Copie du rapport donné au père. Sur le plan respiratoire, elle présente une légère tachypnée et la toux. Le test rapide pour RSV est positif. L'évolution est favorable lors de son séjour. Sur le plan digestif, elle bénéficie d'une sonde nasogastrique jusqu'au 28.01. Dans le cadre de notre approche thérapeutique intégrative, la patiente a également bénéficié de thérapies complémentaires de médecine anthroposophique, dont des applications externes, des inhalations et des médicaments oraux. Ceci a contribué à la stabilisation des symptômes. Sur le plan respiratoire et infectiologique, Mme. Y est hospitalisée pour une bronchite obstructive modérée. Elle bénéficie d'une oxygénothérapie à max 2L du 10.01 jusqu'au 13.01 date de son transfert. Initialement aux urgences le 10.01, elle reçoit 3 x 6 pushs de Ventolin, puis 1 aérosol de Ventolin et Atrovent qui permettent une amélioration clinique, le traitement de Ventolin est espacé par la suite. Un traitement de Betnesol 0.25mg/kg 1x/jour durant 3 jours est réalisé. Dès le 12.01, elle présente une péjoration clinique respiratoire avec état fébrile depuis le 11.01. Dans ce contexte, une radiographie du thorax est réalisée le 12.01 montrant un foyer pulmonaire du lobe moyen droit, un foyer pulmonaire du lobe supérieur gauche et plusieurs atélectasies. Dans ce contexte, une antibiothérapie par Co-amoxicilline 80mg/kg/j per os est débutée le 12.01. Le 13.01, en raison d'une péjoration clinique avec une tachypnée 100-120/min, un grunting, battement des ailes du nez, nous réalisons initialement un aérosol de Ventolin et Atrovent sans amélioration clinique. Devant la persistance de l'état fébrile, un bilan biologique et une gazométrie sont réalisés (pH 7.35, PCO2 8, Bic 32, lactates 2.4, syndrome inflammatoire avec une CRP 54, pas de leucocytose, pas de troubles électrolytiques). L'antibiothérapie est relayée par du Co-amoxicilline 150mg/kg/j iv, un soutien respiratoire par high flow (flux 4L/min FIO2 28%) débuté le 13.01 à 14h, une nouvelle radiographie du thorax est réalisée le 13.01 ne montrant pas de pneumothorax. Sur le plan alimentaire, en raison d'une mauvaise prise alimentaire per os, une sonde nasogastrique est posée le 12.01, initialement une hydratation par normolytoral 1000/24h est réalisée du 12.01 au 13.01, sachant qu'à domicile, elle prend 400ml de frebini et des compotes. Une discussion a lieu le 13.01 avec le Dr. X et la mère en raison des 2 surinfections pulmonaires en 1 mois d'intervalle avec une suspicion de broncho-aspiration, dans ce contexte, la mère accepte de débuter une prise en charge avec une sonde nasogastrique à domicile. La demande assécurologique est actuellement en cours.Selon avis du Dr. X, cette dernière préconise une alimentation par du Frebini original avec fibre 500kCal/24h, sur la nuit sur 10 à 12h. Cette discussion pourra être reprise une fois l'épisode respiratoire aigu résolu. Dans le cadre de notre approche thérapeutique intégrative, la patiente a également bénéficié de thérapies complémentaires de médecine anthroposophique, dont des applications externes et des inhalations. L'évolution étant défavorable sur le plan respiratoire, la patiente est transférée le 13.01 pour suite de la prise en charge. À savoir que cette patiente ne semble pas avoir de protocole de soin ayant déjà été discuté avec la mère. Sur le plan respiratoire, Mr. Y est hospitalisé pour bronchiolite légère à RSV. Il bénéficie d'une oxygénothérapie à max 2L du 09.01 au 12.01. Le patient reste afébrile durant l'hospitalisation. Dans le cadre de notre approche thérapeutique itérative, la patiente a également bénéficié de thérapies complémentaires de médecine anthroposophique, dont des applications externes et des inhalations. Sur le plan alimentaire, en raison de difficultés alimentaires, une sonde nasogastrique est posée du 10.01 au 12.01, par la suite il prend toutes ses quantités per os. Sur le plan cutané, nous objectivons un début de panaris en regard du 1er orteil du pied gauche et droit. Dans ce contexte, des bains de Dakin sont réalisés 3x/j durant l'hospitalisation, l'évolution reste stable. Dans ce contexte, nous préconisons de poursuivre les bains de Dakin à domicile. L'évolution est par la suite favorable, Mr. Y rentre à domicile le 13.01, avec un contrôle clinique chez le pédiatre à 48 heures. Sur le plan respiratoire, la gazométrie à l'arrivée est dans la norme le jour de l'hospitalisation. Les tests rapides pour RSV sont positifs. L'évolution est favorable permettant le sevrage de l'oxygène le 22.01. Dans le cadre de notre approche thérapeutique intégrative, la patiente a également bénéficié de thérapies complémentaires de médecine anthroposophique, dont des applications externes, les inhalations et les médicaments oraux. Ceci a contribué à la stabilisation des symptômes. Mme. Y rentre à domicile le 24.01.2020 avec des conseils habituels. Sur le plan respiratoire, la gazométrie à l'arrivée est dans la norme. Le test rapide pour RSV est positif. Il bénéficie de l'oxygénothérapie aux lunettes. L'évolution est favorable permettant le sevrage de l'oxygène le 15.01.2020 vers minuit. Sur le plan digestif, Mr. Y bénéficie d'une sonde nasogastrique jusqu'au 16.01. Dans le cadre de notre approche thérapeutique intégrative, le patient a également bénéficié de thérapies complémentaires de médecine anthroposophique, dont des applications externes, les inhalations et les médicaments oraux. Ceci a contribué à la stabilisation des symptômes. Sur le plan respiratoire, la gazométrie met en évidence une acidose respiratoire avec pH à 7.27 et pCO2 à 7.5, qui se corrige dans 10 heures post début de High Flow, maximum avec 28% de l'oxygène. Le test rapide pour RSV est positif. Initialement, afin d'exclure une probable surinfection, nous effectuons un bilan inflammatoire qui reste dans la norme. L'évolution est favorable, permettant le sevrage de l'oxygène le 8.01. Dans le cadre de notre approche thérapeutique intégrative, le patient a également bénéficié de thérapies complémentaires de médecine anthroposophique, dont des applications externes, les inhalations et les médicaments oraux. Ceci a contribué à la stabilisation des symptômes. Sur le plan digestif, Mr. Y bénéficie d'une sonde nasogastrique jusqu'au 10.01, jour où il prend toutes ses quantités per os. Sur le plan respiratoire, l'évolution est favorable permettant le sevrage de l'oxygène le 23.01. Dans le cadre de notre approche thérapeutique intégrative, le patient a également bénéficié de thérapies complémentaires de médecine anthroposophique, dont des applications externes, les inhalations et les médicaments oraux. Ceci a contribué à la stabilisation des symptômes. Vu l'excellente évolution clinique, Mr. Y rentre à domicile le 24.01. Sur le plan respiratoire, lors de son hospitalisation, elle présente de la toux et une légère tachypnée initialement. Le test rapide pour RSV est positif. L'évolution est favorable lors de son séjour et nous pouvons sevrer l'oxygène le 28.01. Sur le plan digestif, elle bénéficie d'une sonde nasogastrique jusqu'au 29.01. Dans le cadre de notre approche thérapeutique intégrative, la patiente a également bénéficié de thérapies complémentaires de médecine anthroposophique, dont des applications externes, les inhalations et les médicaments oraux. Ceci a contribué à la stabilisation des symptômes. Vu la bonne évolution, elle peut rentrer à domicile le 29.01.2020. Sur le plan respiratoire, Mr. Y nécessite le CPAP max à 23% PEEP à 5 jusqu'au 28.01. Par la suite, il reste stable et ne présente pas de détresse respiratoire. Il présente une acidose mixte à la naissance avec pH artériel au cordon à 7.07, puis 7.18 à une heure de vie, qui se corrige avec amélioration de son état respiratoire, en correction complète lors du contrôle à 14 heures de vie. Sur le plan alimentaire, il nécessite la SNG le 27.01, puis par la suite mange toutes ses quantités per os. Vu bonne évolution, il peut rejoindre sa mère à la maternité le 29.01.2020. Sur le plan thérapeutique, nous instaurons une antibiothérapie locale à base de Fucidin 2x/jour pendant 7 jours, Co-Amoxicilline 1 g PO 2x/jour pendant 5 jours et du Xyzal 5 mg/jour pendant 5 jours. Le patient est invité à consulter un dermatologue en cas de péjoration du tableau clinique. Sur les radiographies, nous ne pouvons exclure avec certitude une fracture Pseudo-Jones de la base du 5ème métatarsien, versus cartilage de croissance en cours de fermeture. Le patient bénéficie d'une immobilisation avec une semelle rigide et nous prévoyons une réévaluation à une semaine en policlinique d'orthopédie. Sur ordre oral du Dr. X, Xyzal comprimé et crème Dexaméthasone. Surcharge antérieure fémoro-patellaire et fémoro-tibiale interne du genou D. Surcharge chaînes postérieures. Tendinopathie Tensor fascia lata. Surcharge demi-membraneux. Surcharge martiale d'origine probablement mixte (dysérythropoïèse, transfusion de concentrés érythrocytaires) avec : • 20.08.2014 : hépatomégalie stéatosique sur CT abdominal • 29.12.2017 : ferritine 1900 pg/l, saturation de la transferrine 88,7% • 12.01.2018 : génétique moléculaire absence de mutation sur le gène HFE • traitement par chélation martiale par Déférasirox (Jadenu) du 08.01 au 11.06.2018 • situation actuelle (18.06.2018) : ferritine 476 pg/l, saturation de la transferrine 58,0% Surcharge pondérale. Troubles du sommeil traités par Dormicum 30 mg au coucher. Asthme. Surcharge pulmonaire. Surcharge volémique après transfusion de 2 CE le 14.01.2020. Surdité. Surdité brusque le 12.01.2020. Surdité familiale.Surdité familiale Surdité idiopathique gauche depuis le 25.12.19 à 15h. Surdosage de Palladon iatrogène le 24.12.2019 Surdosage en héparine sur erreur d'administration le 18.01.2020 Surdosage iatrogène de antithrombotique : Clexane 40 au lieu Clexane 20 du 17.01.2020 au 23.01.2020 Surdosage involontaire en Metoprolol le 28.01.2020 (125mg à la place de 12.5mg) Surinfection bactérienne d'un bouton bras droit. Surinfection de cicatrice post-révision de plaie profonde pré-patellaire au CHUV le 21.10.2019 compliquée d'une bursite, le 15.11.2019, à Staphylococcus aureus. Révision de plaie, bursectomie résiduelle, rinçage et prélèvements bactériologiques le 16.11.2019. Surinfection de plaie après amputation O2-O3 gauches le 05.04.2018 Surinfection de plaie face médiale de la jambe (accès pontage) Surinfection de plaies latéro-thoracique gauche sur métastases cutanées avec : • douleurs mixtes nociceptives somatiques et neuropathiques Surinfection du segment postérieur lobe supérieur droit atélectasié le 25.07.2019 Décompensation cardiaque à prédominance gauche le 25.07.2019 Insuffisance cardiaque globale sur cardiopathie dilatée le 07.09.2019 • maladie coronarienne non significative sous forme d'une sténose <50% de l'artère interventriculaire antérieure moyenne • CRT-D posé le 09.03.2010 • échocardiographie de contrôle en avril 2019 : dilatation importante du ventricule gauche avec une hypokinésie globale modérée à sévère. FEVG à 30 % (évaluation visuelle). FEVG Hypertrophie excentrique. FeVG 30% Sepsis d'origine probablement digestive (mucite, translocation) le 07.09.2019 avec : • DD : mucite digestive, colite, diverticulite, pneumonie • dans un contexte d'instabilité hémodynamique et insuffisance rénale aiguë • contexte de chimiothérapie par Gemzar • score SOFA 8 Diarrhées le 17.12.2019 probablement secondaires au Gemzar avec malaise orthostatique Pas de coproculture ou recherche de Clostridium vu absence de selles durant hospitalisation Schellong le 20.12.2019 Hypokaliémie à 2,8mmol/l secondaire aux diarrhées ECG le 18.12.2019 Supplémentation i.v. le 18.12.2019 Surinfection d'un carcinome épidermoïde CT3 cN1 Mx du lobe inférieur droit avec abcédation à germe indéterminée, le 03.01.2020 Cardiopathie ischémique avec status post dilatation et stenting de l'AC et de l'IVA pour sténose significative le 02.12.2008 Hypercholestérolémie Dysfonction érectile Syndrome métabolique Hyperparathyroïdisme primaire latent Surinfection d'un kyste sacro-coccygien chez patient connu pour ça, sous Ichtolan déjà prescrit par médecin traitant. Surinfection d'un petit nodule sous-cutané rétro-auriculaire gauche avec érysipèle sans signe d'abcès. Surinfection d'un petit nodule sous-cutané rétro-auriculaire gauche sans signe d'abcès actuellement. Surinfection d'un point de suture pénien sur circoncision il y a 72h. Surinfection d'un point de suture post circoncision. Surinfection d'une papule. DD : spino-cellulaire de la peau. Surinfection foyer ostéotomie tibia proximal G. Status post arthroscopie genou D avec évaluation diagnostique du compartiment fémoro-tibial externe, AMO et ostéotomie tibiale type ouverture interne avec diminution de la pente tibiale (diminution de 5°, valgisation de 3°) pour mal-position d'une ostéotomie tibiale type ouverture interne avec augmentation pathologique de la pente tibiale et sous-correction de la valgisation tibiale le 12.11.2019 sur : • Status post ostéotomie tibiale de valgisation type ouverture interne en janvier 2019, Dr. X, Payerne. Arthrite septique du genou D avec lavage arthroscopique et arthrotomie en juin 2018 sur : • Status post chirurgie d'AS pour résection méniscale interne en avril 2018. Surinfection pulmonaire dans le cadre d'infarctus pulmonaire sur embolies le 15.12.2019. Surinfection pulmonaire dans le contexte d'une pneumopathie interstitielle type NSIP en décembre 2016 Hypokaliémie en décembre 2016 Candidose buccale en décembre 2016 Herpès narine droite en janvier 2017 Malnutrition protéino-énergétique légère Fermeture d'un foramen ovale perméable au CHUV en 2004 Adénome parathyroïdien en 2004 AVC régressif en 2003 Douleur thoracique d'origine indéterminée avec onde T négative entre V1 et V5 (2018) status après adénome parathyroïdien en 2004 Surinfection pulmonaire d'origine virale le 28.01.2020 • Mucoviscidose connue • sp multiples surinfections Surmenage, gonflement abdominal Surpoids Surpoids Surpoids. Surpoids. Troubles de l'adaptation et troubles anxiodépressifs mixtes. Surrénalectomie gauche par laparoscopie le 29.01.2020 Surveillance Surveillance Surveillance Surveillance Surveillance Surveillance. Surveillance à domicile Surveillance alcoolisation Surveillance alimentaire avec bilan hydrique Surveillance aux soins intensifs du 08.01.2020 au 09.01.2020 Angio-CT du cou le 08.01.2020 Consilium psychiatrie de liaison le 08.01.2020 Transfert en mode PAFA au centre de soins hospitalier du RFSM à Marsens Surveillance aux soins intensifs le 07.01.2020 Consilium psychiatrique (Dr. X) 07.01.2020 : risque suicidaire clair, hospitalisation en soins continus Avis psychiatrique (Dr. X) 08.01.2020 : situation de crise le 07.01, plus de risque suicidaire imminent, levée de la surveillance Surveillance aux urgences Surveillance aux urgences. Surveillance aux urgences jusqu'à diminution de la température, de la fréquence respiratoire et amélioration de l'état général suite à l'administration de Dafalgan sirop 30 mg/ml, 15 mg/kg/dose soit 10 ml = 300 mg. Pas d'indication à poursuivre le Ventolin ou le Betnesol. Surveillance aux urgences jusqu'à 6 heures post-chuteConsigne de reconsulter si péjoration clinique (vomissements répétés, céphalées, diminution de l'état de conscience) • Surveillance aux urgences. • ECG. • Laboratoire. • Consilium psychiatrique. • Transfert à Marsens sous PAFA. • Surveillance biologique • Résolution complète le 29.01.2020 à 140 mmol/l. • Cible transfusionnel: >20G/l, >10G/L si EF ou saignement actif • Surveillance cardio-respiratoire suite à épisode pas clair avec perte de tonus et pâleur • Surveillance cardio-respiratoire suite à l'évènement stimulé • Antalgie par pallier 1 • Isolement contact • Sonde nasogastrique du 10.01 au 12.01 • Oxygène du 09.01 au 12.01 • Surveillance clinco-biologique, hospitalisation dès le 29.12.19 à 33 6/7 SA TA limites autour de 140/90mmHg sans traitement antihypertenseurs Bilan de gestose aligné hormis légère élévation de la LDH et acide urique Protéinurie des 24h positif: 640 mg/24h Rapport Sflt1/PlGF à 116 le 23.12.2019 Surveillance tensionnelle et clinico-biologique au postpartum • Surveillance clinco-biologique • TA limites autour de 140/90mmHg sans traitement antihypertenseurs Bilan de gestose le 15.01.2020 aligné hormis spot urinaire à 156 mg Surveillance tensionnelle postpartum <140/90mmHg • Surveillance clinico-biologique. • Hb 91 g/l le 05.11.2019 • Mise à jeun et réalimentation progressive. • Hydratation IV par NaCl 2L/24h. • Anti-émétiques par Primpéran IV et Itinérol suppositoire. • Surveillance clinique • Surveillance clinique à domicile, notamment de l'hydratation (signes de déshydratation expliqués aux parents) Reconsulter de suite si péjoration de l'état clinique Contrôle clinique si persistance de l'état fébrile après 48h • Surveillance clinique aux urgences. ECG : rythme sinusal régulier, mais tachycarde. BAV de 1er degré. QTc à la limite supérieure de la norme, avec suspicions de P sur T. CT crânio-cervical : pas de fracture. Petit hématome sous-galéal, pas d'hématome cérébral mis en évidence. Avis cardiologue : pas de nécessité d'investigations complémentaires. Attitude : • Surveillance clinique aux urgences pendant la nuit du 06 au 07.01.2020. • Patient admis en court séjour à Cottens. • Traitement antalgique simple par Dafalgan 500 mg 4x/j max. • Transfert effectué par la famille. • Surveillance clinique en MEDU : douleurs du bas de ventre (chroniques), le 23.01.2020 à 00h30, détente sans défense en fosse iliaque gauche, hypochondre gauche et hypochondre droit. La patiente est stable. Laboratoire le 23.01.2020 à 00h40 : CRP 18 mg/l (14 le 22.01.2020 à 07h00), leucocytes 3.1 G/l (3.3 le 22.01.2020 à 07h00) CT abdominal natif le 23.01.2020 : pas d'air libre, présence de liquide libre (impossible de distinguer ascite d'éventuel contenu intestinal sans contraste per os). CT abdominal avec prise de contraste par voie orale 23.01.2020 : pas de contraste éventré. Avis chirurgical Dr. X : ad laboratoire, CT abdominal, surveillance clinique, si culture positive commencer une antibiothérapie. • Surveillance clinique et biologique • Surveillance clinique post traitement immunomodulateur • Surveillance clinique post-partale (psychiatre de liaison et psychologue), comportement maternel avec l'enfant adéquat durant l'hospitalisation à la maternité. Traitement maternel par Sertraline 25 mg 1x/j - pas de signe de sevrage manifeste chez Mr. Y, surveillance sans particularités. Suite du suivi par Dr. X aux toises et sage-femme. • Surveillance clinique Restriction hydrique NaCl 3% le 16.01.2020 • Surveillance clinique, soins locaux • Uriculature du 29.01.2020 : Entérocoques faecalis. • US des voies urinaires du 29.01.2020 : pas de dilatation pyélocalicielle du rein gauche. • Surveillance de la plaie à travers le pansement Comfeel à votre consultation. En cas de perte d'étanchéité de celui-ci, changement pour un pansement standard. Ablation du Comfeel et des fils à 14 jours post-opératoires à votre consultation. Contrôle radio-clinique à 6 semaines post-opératoires à la consultation du Dr. X. Poursuite de la thromboprophylaxie durant 6 semaines post-opératoires. • Surveillance de l'hémoglobine • Surveillance des diurèses • Surveillance des glycémies. • Surveillance des saignements. Cytotec 400 mcg 3x/j. Analyse anatomopathologique du matériel trophoblastique. • Surveillance douleurs abdominales • Surveillance du patient aux urgences. On note une bicytopénie au bilan biologique que le patient refuse d'investiguer. Au vu d'absence de critères pour PAFA, pas d'hétéro ni d'auto-agressivité, pas de syndrome de sevrage et échec de contact avec médecin cadre Dr. X à 2 reprises, le patient rentre à domicile. • Surveillance durant le sommeil pas de désaturation. Contrôle dans 24h aux fast-track Consigne de poursuivre rinçages de nez réguliers. Traitement symptomatique par Dafalgan en réserve si fièvre/inconfort • Surveillance en lit monitoré de stroke du 02.01 au 03.01.2020 Angio - CT cérébrale le 02.01.2020 IRM cérébrale le 03.01.2020 Test de déglutition normal • Surveillance en lit monitoré de stroke du 02.01 au 06.01 Atorvastatine Xarelto dès le 07.01 CT cérébral et vaisseaux pré-cérébraux le 02.01 et 06.01 IRM du neurocrâne le 03.01 Echocardiographie transthoracique : demandée • Surveillance en lit monitoré Stroke du 24.01.2020 au 25.01.2020 Aspirine dès le 24.01.2020 Atorvastatine dès le 24.01.2020 IRM cérébrale (Berne) 24.01.2020 Angio-CT cérébral + vaisseaux du cou le 25.01.2020 Labo (Berne) : Dyslipidémie, HbA1c 5.7% Test de déglutition le 24.01.2020 Avis neurologique Dr. X le 25.01.2020 : Au vu hémisyndrome sensitivo-moteur droit fluctuant, ad angio-CT à la recherche de plaques fluctuant au niveau du territoire carotidien G. Ad IRM cérébrale le 27.01.2020. Ad EEG. Ad doppler des vaisseaux précérébraux. ETT et Holter demandé. IRM demandée • Surveillance escarres • Surveillance et monitoring cardio-respiratoire aux urgences : sans particularité Rinçage nasal. • Surveillance INR et adaptation Sintrom • Surveillance laboratoire Hb à 111 g/l le 23.01.2020 • Surveillance monitorée aux urgences (MEDU). Hospitalisation en chirurgie pour surveillance neurologique rapprochée. • Surveillance monitorée aux urgences pendant 2h • Surveillance néonatale. Placenta envoyé en pathologie. • Surveillance neuro jusqu'à 19h. Retour à domicile avec consignes de surveillance, soins buccaux avec Drossadin sol 0.1% pour gargarisme ou application topique 2x/j pour une semaine et antalgie en R par Dafalgan cp 500mg max 3x/j si douleurs. Contrôle dentiste le 23.01.2020 à 7h. Reconsulte si persistance de gonalgie, nouvelle symptomatologie ou atteinte à l'état général. • Surveillance neurologique • Surveillance neurologique • Surveillance neurologique • Surveillance neurologique • Surveillance neurologique • Surveillance neurologique. Surveillance neurologique aux urgences d'une durée de 8h se révélant sans particularité Antalgie par Brufen 400mg, Dafalgan 500mg Surveillance neurologique aux urgences jusqu'à 6 heures post-chute Antalgie en réserve Arrêt de sport 2 semaines Consigne de reconsulter si péjoration (céphalée, vomissement, ...)Surveillance neurologique aux urgences jusqu'à 6 heures post chute Consigne de reconsulter si péjoration de l'état général (vomissement répété, céphalée) Feuille d'information post TCC donnée aux parents Surveillance neurologique aux 4 heures le 09.01.2020 Absence de critères pour un CT cérébral Surveillance neurologique normale. Surveillance neurologique par les parents Surveillance neurologique pendant 6h. Avis chirurgical du Dr. X. Stoppée sur demande des parents et contre avis médical. Surveillance neurologique post-traumatisme Surveillance neurologique, repos durant 5 jours. Reconsulter si apparition de symptômes neurologiques. Surveillance post pose de pacemaker Surveillance post TC à poursuivre au domicile (explications données à Mme. Y) Dafalgan en réserve Retrait des points dans 8 à 10 jours Surveillance post-intoxication éthylique dans la norme aux urgences avec amélioration de l'état général après réhydratation. Après discussion avec le médecin de garde, nous décidons d'un retour à Marsens en ambulance pour la suite de prise en charge et surveillance. Surveillance postopératoire aux soins intensifs du 25.12 au 26.12.2019 CPAP nocturne habituelle du 25.12 au 26.12.2019 Surveillance prise alimentaire avec double pesée Surveillance diurèse Surveillance radiologique Surveillance respiratoire aux soins intensifs du 21 au 22.11.2019 Surveillance respiratoire aux soins intensifs CPAP personnelle Surveillance rythmique Surveillance saturomètre Traitements complexes de médecine complémentaire Surveillance scopée avec bonne évolution. Attitude: Retour à domicile avec Pantoprazole durant la durée du traitement d'AINS. Surveillance stroke monitoré du 17.01 au 18.01 Poursuite Aspirine et statine CT scanner cérébral et pré-cérébraux : occlusion complète de l'artère carotidienne gauche à l'origine de la bifurcation, lésion ischémique gauche d'aspect chronique Demande d'IRM Demande d'EEG Avis neurologique (Dr. X) le 17.01 Surveillance sur les lits monitorés de cardiologie aux soins intensifs du 13.01 au 14.01.2020 Surveillance tensionnelle Surveillance Contrôle à distance chez le médecin traitant Surveillance Evaluer colonoscopie à distance de l'épisode et de l'antibiothérapie Surveillance Mise en suspens traitement néphrotoxique Suivi biologique Surveillances post pose de Pacemaker Surveillance. Vascord HCT en suspens dès le 05, repris le 14.01.2020. Surveillance neurologique 12h00: convulsions épileptiques Surveillance insuffisance rénale aiguë Hydratation ++ Surveiller et stimuler l'hydratation, compléter et remplacer les pertes à 1 pour 1 par Normolytoral Régime d'épargne et constipant si possible Paracétamol 15 mg/kg/dose en réserve si douleurs max q6h, Itinérol B6 10 mg/j en cas de vomissements Reconsultation si péjoration de l'état général, progression ou persistance des symptômes Surveiller et stimuler l'hydratation pour env. 1000 ml/24h d'hydratation totale, compléter et remplacer les pertes à 1 pour 1 par Normolytoral Régime d'épargne et constipant si possible Paracétamol 10 mg/kg/dose en réserve si douleurs max q6h Reconsultation si péjoration de l'état général, progression ou persistance des symptômes Surveiller et stimuler l'hydratation pour env. 1100 ml/24h d'hydratation totale, compléter et remplacer les pertes à 1 pour 1 par Normolytoral ou lait, stimulation fréquente nécessaire p.ex. par période aux 5 min à la seringue, éviter l'eau pure Poursuite du traitement symptomatique par paracétamol 10 mg/kg/dose en réserve si douleurs max q6h Contrôle à votre consultation à 72h ou reconsultation si impossibilité de rendez-vous Reconsultation précoce si péjoration de l'état général, reprise des pertes (diarrhées ou vomissements), échec d'hydratation Appel de la Hotline en cas de doute Surveiller et stimuler l'hydratation pour env. 1100 ml/24h d'hydratation totale, compléter et remplacer les pertes à 1 pour 1 par Normolytoral, stimulation fréquente nécessaire p.ex. par période aux 5 min à la seringue, éviter l'eau pure Poursuite du traitement symptomatique par paracétamol 10 mg/kg/dose en réserve si douleurs max q6h Contrôle à votre consultation à 24h ou reconsultation si impossibilité de rendez-vous Reconsultation précoce si péjoration de l'état général, reprise des pertes (diarrhées ou vomissements), échec d'hydratation Surveiller et stimuler l'hydratation pour env. 1500 ml/24h d'hydratation totale, compléter et remplacer les pertes à 1 pour 1 par Normolytoral Régime d'épargne et constipant si possible Paracétamol 10 mg/kg/dose en réserve si douleurs max q6h, Itinérol B6 supp 10 mg/j en cas de vomissements Reconsultation si péjoration de l'état général, progression ou persistance des symptômes Surveiller et stimuler l'hydratation pour env. 1500 ml/24h d'hydratation totale, fractionnée, compléter et remplacer les pertes à 1 pour 1 par Normolytoral Régime d'épargne si possible Paracétamol 10 mg/kg/dose en réserve si douleurs max q6h Reconsultation si péjoration de l'état général, échec d'hydratation, progression ou persistance des symptômes Surveiller et stimuler l'hydratation pour env. 700 ml/24h d'hydratation totale, compléter et remplacer les pertes 1 pour 1 par Normolytoral Régime léger et constipant Reconsultation si péjoration de l'état général, progression ou persistance des symptômes Consultation de contrôle à 72h si refus d'hydratation et persistance des symptômes Surveiller et stimuler l'hydratation pour env. 800 ml/24h d'hydratation totale, compléter et remplacer les pertes à 1 pour 1 par Normolytoral Régime d'épargne et constipant si possible Paracétamol 10 mg/kg/dose en réserve si douleurs max q6h, Itinérol B6 supp 10 mg/j en cas de vomissements Reconsultation si péjoration de l'état général, progression ou persistance des symptômes Contrôle clinique à votre consultation à 48h en raison de l'inquiétude parentale Surveiller et stimuler l'hydratation, remplacer les pertes par Normolytoral Contrôle à 48h chez le pédiatre si non résolution des symptômes Reconsultation si péjoration de l'état général, progression des symptômes Surveiller la plaie, reconsultation si tuméfaction, érythème, douleur, signe de collection ou trajet lymphangitique, état fébrile Garder la plaie libre, à 72h masser avec corps gras si fils non résorbés Indication de consulter le dentiste en raison de la mobilité des dents 41 et 31 possiblement dans un contexte traumatique Susp. AVC Susp. cancer pulmonaire selon Dossier • PET CT 05/19: Multiples nodules du poumon gauche, notamment dans la lingula et dans le lobe supérieur • Sp Bronchoscopie 04/19 Athéromatose membres inf. et aorte • ETT 08.01.20 : EF 65 %, Insuffisance aortique légère. Régurgitation mitrale légère. Athéromatose de l'aorte abdominale. Dimension et fonction ventriculaire droite normales. Absence d'hypertension pulmonaire. • Coro 10.01.20 : VG normal, Sclérose coronarienne • Suspicion de Mr. Crohn. DD colite ulcérée. • Suspicion d'épilepsie • Désorientation et fluctuation de vigilance le 19.01.20 • Suspicion d'un status post pneumonie bibasale DD pneumopathie d'origine inconnue • Suspicion d'une arthropathie cristalline poignet D • Suspicion d'EP • Suspectant un décollement du corps vitré, DD : un décollement de la rétine, nous prenons contact avec l'ophtalmologue de garde de l'HFR de Fribourg qui propose de voir Mme. Y en urgence à sa consultation. • Suspension transitoire du Torasemide Substitution en potassium du 28.12 au 29.12.2019 Substitution en magnésium du 28.12 au 31.12.2019 Substitution en phosphate du 28.12 au 31.12.2019 • Suspens de l'Eliquis dès le 09.01.2020 Suivi de l'antiXa • Suspens Marcoumar jusqu'au prochain ETT 3 mg Konakion p.os Suivi biologique • Suspension de l'Eliquis du 03.01.2020 au 13.01.2020 Minerve mousse jusqu'au 03.03.2020 Attelle velcro jusqu'au 05.02.2020 Radiographie du poignet gauche à 2 semaines Surveillance de la cicatrice opératoire Shellong normal le 09.01.2020 Laboratoire du 09.01.2020 : hypoalbuminémie 34 g/l Prise en charge en ergothérapie et physiothérapie MMS 27/30, test de l'horloge pathologique à 3/7. GDS à 5/15 • Suspicion abcès rétro-amygdalien droit • Suspicion anamnestique de kyste arthrosynovial face dorsale du carpe à D (dominant) • Suspicion angor instable. • Suspicion appendicite le 12.01.2020 DD gastro-entérite • Suspicion arrachement osseux tubérosité tibiale D • Suspicion arthrite microcristalline cheville gauche. • Suspicion arthrite septique épaule droite DD : d'ostéomyélite humérus droit, arthrite réactive • Suspicion arthropathie sacro-iliaque G et arthrose facettaire lombaire avec discopathie multi-étagère. Status post implantation d'une PTH G, bursectomie trochantérienne et ostéophytectomie antérieure et postéro-inférieure le 11.10.2018 par voie d'abord transfessière et sur coxarthrose sévère avec ostéonécrose de la tête fémorale G. Dégénérescence des abducteurs avec une infiltration graisseuse de gluteus minimus côté G préopératoire. Actuellement faiblesse des abducteurs à G. • Suspicion AVC. • Suspicion AVC gauche le 17.01.2020 • Suspicion AVC profond droit le 30.01.2020 • Symptômes : céphalées en coup de tonnerre avec syndrome sensitivomoteurs ataxiant facio-brachio-crural gauche • NIHSS initial à 3 points ; NIHSS à l'entrée aux soins intensifs 4 points. • Suspicion bronchite DD pneumonie • Suspicion clinique de bursite péri-trochantérienne de la hanche D sur : Status après changement de PTH D par tige de Revitan et anneau de Burch et cerclage le 24.04.2013 pour métallose sur status après PTH D métal métal. Status après PTH G (cupule spotorno tige Mueller avec système métal métal tête 28 en 2005 par Dr. X). • Suspicion clinique de reflux gastro-œsophagien le 28.01.2020 • Suspicion conflit antéro-latéral cheville G. Status post entorse en juin 2019. • Suspicion coronavirus • Suspicion CRPS pied à D. Hallux valgus post-traumatique pied D avec un angle HVA de 22° et un angle IMA de 9° sur status post fracture intra-articulaire base P1 hallux à D le 31.05.2019. Status post infection du lit de l'ongle avec dermohypodermite hallux G le 31.05.2019. • Suspicion d'arythmie avec présyncope le 27.02.17 : ECG : rythme sinusal, pas de sus-sous décalage, axe normal. Onde T positives. Consilium de cardiologie. • Suspicion d'abcès de la prostate • Suspicion d'abcès hépatique du 07.01.2020 DD : tumeur • Suspicion d'abcès péri-amygdalien gauche • Suspicion d'accident ischémique transitoire rétinien droit le 27.01.2020 • NIHSS initiale : 0 points • ABCD2 score : 4 • Suspicion d'accident vasculaire cérébral ischémique le 15.01.2020 • Symptômes : Aphasie de production • NIHSS à l'entrée 0 pt • Suspicion d'abcès sous-cutané post-poils incarnés. • Suspicion d'acné débutante le 21.01.2020. • Suspicion d'adénocarcinome broncho-pulmonaire G métastatique, avec : • Épanchement pleural gauche exsudatif le 25.11.2019 d'origine tumorale • Ponction pleurale puis pose de drain pleural sous US (Dr. X) le 25.11.2019 • Cytologie : cellules tumorales malignes de type adénocarcinome broncho-pulmonaire • Retrait du drain en ambulatoire • Suspicion d'adénocarcinome du sigmoïde avec : • polypes dans le sigmoïde • deux nodules pulmonaires (basal gauche et apical droit) • colonoscopie le 20.01.2014 (Dr. X) • PET le 28.01.2014 • Sp Spirochète colique asymptomatique (biopsies positives, colonoscopie du 20.10.2014) Maladie coronarienne avec status post-NSTEMI postérieure le 25.07.2019 avec : 05.08.2019 • bon résultat à moyen terme après stenting de la circonflexe moyenne et de la branche marginale • sténose de la coronaire droite moyenne et distale : PTCA/DES x2 • légère dysfonction ventriculaire gauche avec akinésie diaphragmatique FEVG 45 %. Sp Épistaxis antérieure droite 12/19 • Suspicion d'aggravation d'un canal étroit dégénératif avec une paraparésie subaiguë. • DD syndrome radiculaire déficitaire. • Suspicion d'AIT • Suspicion d'AIT au réveil le 02.12.2019 • Suspicion d'AIT avec quadranopsie supérieure gauche, score Abcd2 : faible risque, d'origine possiblement cardio-embolique. Traumatisme crânien sévère le 22.05.2019 avec : • amnésie circonstancielle. • plaie pariétale, sus et sous sourcilière. • fracture ouverte du nez légèrement déplacée. • Suspicion d'AIT de la fosse postérieure le 26.01.2020 : • DD vertiges d'origine périphérique • chez Mme. Y avec antécédent d'AVC en octobre 2019 et découverte de multiples lésions de l'hémisphère gauche de probable origine cardio-embolique sur anticoagulation infra-thérapeutique • ABCD² score : 2 points • Suspicion d'AIT du 25.01.2020. DD : crise d'épilepsie. • Suspicion d'AIT du 31.01.2020. Diagnostic différentiel : hypertension symptomatique. • Suspicion d'AIT le 17.01.2020. DD : polyneuropathie périphérique (anémie pernicieuse, hypothyroïdie substituée). • Suspicion d'AIT le 26.01.20 DD vertige périphérique • Chez Mme. Y avec antécédent d'AVC en octobre 2019 avec découverte de multiples lésions de l'hémisphère G de probable origine cardio-embolique sur anticoagulation infra-thérapeutique • ABCD² score pour TIA : 2 points • Suspicion d'AIT sur bas débit le 28.08.2018 avec : • aphasie complète avec régression spontanée des symptômes après 10 minutes AVC ischémique aigu du gyrus pré et post-central gauche dans le territoire sylvien superficiel d'origine probablement artério-artérielle le 10.09.2017 AVC mineur en décembre 2015 Ancien tabagisme actif, arrêté en 2015 (46 UPA) NSTEMI inféro-latéral sur maladie bitronculaire le 30.07.2008 (sténose de l'artère circonflexe proximale et de l'artère coronaire droite) AVC ischémique pariétal droit embolique avec découverte d'un FOP obstrué par voie percutanée en 1998 AIT en 1994 Notion de dissection non-traumatique de la carotide interne droite en 1993 Cholécystectomie 1968 • Suspicion d'AIT sylvien superficiel G d'origine indéterminée le 23.09.2014 avec aphasie globale avec NIHSS : 0 . Plaie infectée pré-tibiale D après blessure par barre de fer rouillée le 28.04.2018. Plaie superficielle de 3 cm non infectée bras distal D ; le 28.04.2018. • Suspicion d'AIT sylvien superficiel G d'origine indéterminée le 23.09.2014 avec aphasie globale avec NIHSS 0. Plaie infectée pré-tibiale D après blessure par barre de fer rouillée le 28.04.2018. Plaie superficielle de 3 cm non infectée bras distal D ; le 28.04.2018.Hématome post résection cutanée en dermatologie le 07.02.2019. Suspicion d'AIT/AVC régressif du 06.01.2020 Suspicion d'amnésie transitoire globale 19.01.2020 DD: AIT/AVC, crise comitiale NIHSS à 0 à l'admission, en cours de séjour et à la sortie de la Stroke unit Suspicion d'anévrisme M1 saculaire de 1x2 mm DD : • infundibulum Suspicion d'angor instable. Suspicion d'anse de seau méniscale du ménisque externe du genou gauche. Suspicion d'appendicite débutante le 19.01.2020 Suspicion d'appendicite le 12.01.2020 (DD : gastro-entérite). Suspicion d'arrachement d'un fragment de l'épicondyle latéral Suspicion d'arthrite de l'épaule droite (douleurs aiguës, mais sans collection visible cliniquement) : • possible embole septique Suspicion d'arthrite inflammatoire d'origine indéterminée des IPP des orteils 2-5 du pied droit janvier 2019. Probable maladie rhumatologique inflammatoire de type spondylarthropathie le 18.10.2019 avec : • lombalgie G chronique non-déficitaire • cervicobrachialgie G non déficitaire • synovite IPP D3 main G, enthésites multiples, douleur à la palpation des articulations sacro-iliaques. Malaise vagal le 23.10.2019 suite à prise de sang. Suspicion d'arthrite septique, infection péri-prothétique, PTG à droite sur statut-post implantation de PTG à droite en août 2013 à la Clinique Générale par le Dr X avec arthrite septique révision PTG à droite avec remplacement de polyéthylène en mars 2015 sur infection PTG à Staph doré et traité par lavage arthroscopique avec 12 litres le 06.08.2015. • récidive d'arthrite septique avec explantation et mise en place d'une Space Air statique le 29.05.2017 à l'Inselspital. • implantation d'une nouvelle PTG à droite avec rotule le 18.09.2017 à l'Inselspital. Suspicion d'atteinte ligamentaire du genou droit (DD contusion du genou) Suspicion d'atteinte ligamentaire transverse C1-C2 Suspicion d'AVC Suspicion d'AVC Suspicion d'AVC Suspicion d'AVC Suspicion d'AVC Suspicion d'AVC . Suspicion d'AVC avec : • NIHSS à 8 à l'admission aux urgences • Décision de lyse posée sur la clinique Suspicion d'AVC en 2010 Résection transurétrale de la prostate en 2006 Néphrectomie gauche en 1970 Suspicion d'AVC ischémique aigu pontique gauche avec ophtalmoplégie internucléaire gauche et hypoesthésie V2-3 gauche le 11.01.2020 symptomatologie initiale : vision floue et diplopie NIHSS admission urgences 0, NIHSS (admission soins intensifs) à 1 (hypoesthésie V2-3), NIHSS (sortie soins intensifs) 1 Suspicion d'AVC ischémique d'origine indéterminée • clinique : NIHSS à l'entrée 8 points, hémisyndrome sensitivo-moteur brachiocrural D Suspicion d'AVC le 17.01.2020 avec : • occlusion complète de l'artère carotidienne gauche • symptômes : asthénie, vertiges, mal-être • NIHSS d'entrée aux SI : 1 point ; NIHSS de sortie aux SI : 1 point DD : épilepsie Suspicion d'AVC le 29.01.2020 • DD AIT, su crise hypertensive • ABCD2 : 4 Suspicion d'AVC profond droit le 30.01.20, avec : • Céphalées en coup de tonnerre avec syndrome sensitivo-ataxiant facio-brachial gauche • NIHSS 3 points Suspicion de bezoard Suspicion de biotympanon à droite avec suspicion d'otite externe. Suspicion de blessure de Rockwood type I de l'articulation AC. Suspicion de blessure du LCB et contusion de l'articulation AC, épaule G en juillet 2019. Suspicion de BPCO, fume environ 40 UPA Consommation OH à risque Suspicion de bronchite virale le 18.01.2020. • Score de Genève modifié : modéré, 9 (Tachycardie à 102 bpm, douleur à la palpation du mollet D). Suspicion de bronchopneumopathie chronique obstructive non stadée avec • emphysème pulmonaire • tabagisme chronique • hypoxémie et hypercapnie chroniques Suspicion de bursite sous-acromiale épaule G. Suspicion de cancer de la prostate cT2c Nx cM1b (métastatique au niveau osseux (+- pulmonaire)) • lésion ostéocondensante dans l'arc latéral de la 7ème côte gauche, suspecte dans le contexte • épaississement pleural droit avec épanchement d'allure cloisonné et chronique. • PSA le 15.01 Suspicion de candidose orale le 08.01.20 • dépôts blanchâtres diffus à la face interne des lèvres et joues • pas d'ulcération Suspicion de candidose orale le 27.12 Suspicion de Candy Cane Syndrom Obésité morbide de grade III selon l'OMS avec BMI initial à 44,2 kg/m2 (116 kg ; 162 cm) • poids maximal : 120 kg • poids pré-opératoire : 113 kg • statut post-bypass gastrique proximal laparoscopique le 29.05.2019 • BMI à 1 mois post-opératoire : 40,8 kg/m2 (107 kg) • BMI à 8 mois post-opératoires : 33,5 kg/m2 (88 kg) • douleurs épigastriques post-prandiales Suspicion de carcinome bronchique 13.01.2020 Suspicion de carcinome pulmonaire le 30.01.20, avec • épanchement pleural droit avec atélectasie lobaire inférieure • adénopathies tumorales médiastinales et hilaires bilatérales Suspicion de carcinome urothélial le 23.12.2019 • épisodes de macrohématurie depuis 2016 • CT abdominal le 06.12.2019 : adénopathies rétropéritonéales, médiastinales postérieures, épaississement de la paroi vésicale, dilatation des voies urinaires • cytologie urinaire le 06.12.2019 : rares cellules urothéliales suspectes de carcinome urothélial de haut grade. Nombre de cellules insuffisant pour diagnostic de certitude • sonde urinaire à demeure depuis le 16.12.2019 Suspicion de carcinose péritonéale Prise en charge palliative multidisciplinaire spécialisée apportée pendant 21 jours, à raison de 6 heures documentées par semaine, sous la direction médicale spécialisée du Dr X, spécialiste en soins palliatifs (ISFM 2017), hypnose médicale, médecine interne FMH. Après réalisation d'une évaluation de base standardisée en soins palliatifs (PBA) et définition des résultats visés (ACP), un traitement ciblé et personnalisé défini par les caractéristiques minimales de la CHOP et de palliative.ch a été apporté. Suspicion de cardiomégalie (tamponnade ?) sur la radiographie du thorax de la nuit du 05.01.2020, infirmé à la radiographie du 06.01.2020. Suspicion de carence en fer le 25.01.2020 avec : • Grossesse à 5 semaines d'aménorrhée. Suspicion de carence en fer le 25.01.2020 avec : • grossesse à 5 semaines d'aménorrhée. • résolution spontanée. Suspicion de cellulite faciale. Suspicion de cellulite MSG (avant-bras) le 22.01.2020 • Post injection de Vitamin B12 (niveau du deltoïde) le 16.01.2020 • Dernier changement de traitement en ambulatoire : Co-amoxicilline du 06.01 au 13.01 (bronchite), Tavanic du 16.01 au 22.01 Suspicion de cholangio-carcinome le 29.01.20 Suspicion de cholécystite alithiasique débutante le 25.01.2020 Suspicion de cholécystite débutante le 12.01.2020 Suspicion de chorioamniotite péri-partale Suspicion de cialo-lithiase au niveau de la glande mandibulaire gauche le 15.01.2020. Suspicion de colique néphrétique droite. Suspicion de colique néphrétique gauche le 14.01.2020. Suspicion de colique néphrétique le 11.01.2020. Suspicion de colique néphrétique le 11.01.2020. Suspicion de consommation d'alcool à risque chronique. Suspicion de consommation d'alcool à risque chronique. Suspicion de consommation éthylique à risque Suspicion de consommation éthylique à risque Suspicion de consommation éthylique à risque. Suspicion de consommation OH excessive Suspicion de contracture du muscle semi-tendineux droit. Suspicion de corps étranger Dig II main droite. • sur plaie superficielle 11/19 avec traitement conservateur chez le médecin traitant. Suspicion de corps étranger en regard de l'articulation IPP Dig II à droite • sur plaie superficielle 11/19 avec traitement conservateur chez médecin traitant • sans signe inflammatoire Suspicion de corps étranger laryngé le 11.01.2020 Suspicion de corps étranger oesophagien du 02.01.2020 Suspicion de corps étrangers retenus sur un status post plaie profonde du tibia G datant du 22.06.2019. DD : ostéomyélite chronique. Suspicion de coxarthrose Gonalgie chronique à droite Suspicion de Coxitis fugax: • DD Mr. Perthes Suspicion de crise d'angoisse le 27.01.2020. Suspicion de crise de goutte au niveau de cheville gauche. Suspicion de crise d'épilepsie inaugurale du 30.01.2020 • avec traumatisme crânien simple. Suspicion de crise d'épilepsie primairement généralisée le 30.10.2018 Hypophosphatémie initiale à 0.19mmol/l puis normalisation à 1.03mmol/l Hypoglycémie transitoire à 3mmol/l Hypokaliémie à 3.2mmol/l Suspicion de crises épileptiques focales motrices (hémicorps droit) le 15.11.2018 dans le cadre du diagnostic principal (et éventuellement celui du diagnostic supplémentaire 7) Suspicion de CRPS Fasciite plantaire ddc symptomatique à G Tendinopathie du tendon d'Achille avec raccourcissement des chaînes postérieures symptomatiques à G. Suspicion de cupulolithiase droite Suspicion de déchirure de la rétine. Suspicion de déchirure du labrum au niveau antéro-supérieur avec dysplasie borderline de la hanche et rétroversion acétabulaire. Scoliose juvénile. Suspicion de décollement du corps vitré de l'œil droit le 29.01.2020, DD : décollement de la rétine. • champs visuels conservés • éclairs et impression d'objets flottants quand elle tourne la tête, unilatéral, intéressant l'œil droit uniquement • premiers symptômes le 29.01.2020 vers 13h00. Suspicion de décompensation cardiaque légère en octobre 2016 Pancréatite sévère post ERCP 12/2014 Cholécystectomie 05/2015 Appendicectomie Hystérectomie et ovariectomie pour un carcinome en 1970 • Embolie pulmonaire en postopératoire Insuffisance respiratoire hypoxémique aiguë postopératoire le 01.10.2019 • DD: médicamenteux, sur atélectase, sur embole de ciment Multiples infiltrations des sacro-iliaques et rachis lombaire entre mai 2017 et janvier 2019 Suspicion de dépendance à l'alcool. Suspicion de dépendance OH. Suspicion de dépression sur douleurs chroniques Suspicion de dermatite de contact aux poussières de bois le 30.01.20. Suspicion de dermohypodermite du MIG le 21.01.20 Suspicion de dermo-hypodermite du testicule gauche le 24.01.2020. Suspicion de dermo-hypodermite gauche sur lymphodème le 01.01.2020 Suspicion de dermo-hypodermite jambe droite. Suspicion de descellement de prothèse totale de genou droit, sans fracture périprothétique Suspicion de descellement de prothèse totale de genou droit, sans fracture périprothétique. Nous adressons la patiente à l'hôpital d'Aarberg le plus rapidement possible avec ses radiographies afin que l'opérateur puisse comparer avec les anciennes radiographies et évaluer un éventuel descellement de prothèse et la suite de prise en charge. Décharge avec cannes anglaises. Traitement antalgique par irfen et ecofenac gel. Suspicion de Diabète Type 2 • Glucose 8,1 mmol/l Suspicion de diverticulite aiguë. Suspicion de dysplasie des artères cérébrales à gauche (investigations génétiques en cours envoyées en France). Suspicion de douleur neuropathique de l'épaule gauche le 05.01.2020 Suspicion de fracture du coccyx suite à chute le 25.01.2020 Suspicion de fascéïte plantaire avec: • DD: neuralgie de Morton. Suspicion de fasciite nécrosante de la jambe droite DD Dermohypodermite compliquée Suspicion de fausse couche précoce sur grossesse par FIV le 24.06.2016. Suspicion de fissure anale. Suspicion de fissure P1 O1 à droite. Suspicion de foyer pulmonaire à la base gauche le 03.01.2020. Suspicion de foyer pulmonaire, avec état fébrile à 38,3° à l'admission. Suspicion de fracture capitatum droit. DD : contusion du poignet. Suspicion de fracture costale (côte flottant droite). Suspicion de fracture de la base du 3e doigt Fracture-arrachement au niveau de la face externe du cuboïde, le 28.02.2012 S/p entorse de l'épaule droite stade II Fracture 1/3 moyen de la clavicule G non déplacée le 11.10.2013 Suspicion de fracture de la base du 3e doigt. Fracture-arrachement au niveau de la face externe du cuboïde, le 28.02.2012. S/p entorse de l'épaule droite stade II. Fracture 1/3 moyen de la clavicule G non déplacée le 11.10.2013. Suspicion de fracture de la 9e côte. Suspicion de fracture de l'EDR +/- extrémité distale de l'ulna et possiblement du scaphoïde à droite. Suspicion de fracture des os du nez non déplacée sur chute Suspicion de fracture du coccyx sur chute le 30.12.2019. Suspicion de fracture du nez Suspicion de fracture du processus styloïde à gauche avec neurapraxie vs axonotmèse sur traumatisme d'écrasement 03/2014. Bronchite asthmatiforme. Suspicion de fracture du scaphoïde droit le 12.01.2020. Suspicion de fracture du scaphoïde droit le 24/01/20. Suspicion de fracture en motte de beurre radius distal gauche Suspicion de fracture lombaire. Suspicion de fracture Mason I tête radiale coude gauche, le 30.12.2019 Suspicion de fracture Mason I tête radiale coude gauche, le 30.12.2019. Suspicion de fracture processus transverse gauche C4 Suspicion de fracture Pseudo-Jones de la base du 5e métatarsien droit • DD : cartilage de croissance. Suspicion de fracture supracondylienne du coude gauche Suspicion de fractures/tassements de D12 et L2 asymptomatiques • sur chute mécanique de sa hauteur le 13.01.2020 • avec contusions para-lombaires droite et gauche Suspicion de fracture-tassement type A1 de la vertèbre D12 le 09.01.2020. Suspicion de gangrène de Fournier • Quick SOFA 1/3 • SOFA score 4 Suspicion de gastrite aiguë. Suspicion de gastrite le 06.01.2020. Suspicion de gastrite le 25.01.2020. Suspicion de gastroentérite aiguë d'origine probablement virale en mars 2019 Insuffisance rénale aiguë AKIN 1 d'origine prérénale sur déshydratation en mars 2019 Déficit en vitamine D3 en mars 2019 Adénocarcinome du sigmoïde (T3 G2 N0 M0) et du côlon ascendant (adénocarcinome de stade T3 N2 M0 Dukes C), diagnostiqué en 2006 avec : • Choc septique sur péritonite stercorale sur diverticulite perforée en amont d'un adénocarcinome du sigmoïde traité par opération de Hartmann le 14.10.2006 (Dr. X) • Colectomie subtotale et rétablissement de la continuité le 15.02.2006 pour iléus mécanique sur tumeur colique au niveau du côlon ascendant (Dr. X) • Chimiothérapie adjuvante post-opératoire par Xeloda (Capécitabine) en 2006 • Éventration résiduelle non opérable • CT thoraco-abdominal, 2015 : pas de récidive de tumeur locale ou abdominale, hernie hiatale par glissement, hernie de la ligne blanche Cure d'une hernie inguinale bilatérale Appendicectomie Ostéoporose fracturaire avec tassement T11 post-traumatique, sur chute, le 15.12.2016 • Évaluation neurochirurgicale ambulatoire (Dr. X) le 05.01.2017 : traitement conservateur préconisé Douleurs de T4 à T5 et T11 suite à chute : • Status après tassement T11 en décembre 2016 • Radiographie colonne dorsale Suspicion de gastro-entérite d'allure virale le 09.01.2020, avec: • épigastralgies. Suspicion de gastro-entérite d'allure virale le 18.01.2020, avec : • absence de critères de gravité. Suspicion de gastroentérite le 19.01.2020 • diarrhées et vomissements Suspicion de gastro-entérite le 19.01.2020 • Hospitalisation à Riaz le 18.01.2020 • Laboratoire: bilirubine directe 5.1 µmol/l • Sédiment urinairePCR selles multiples: en cours Suspicion de gastro-entérite virale DD: • hématémèse sur Mallory-Weiss Suspicion de gastro-entérite virale le 12.01.2020. Suspicion de gastro-entérite virale. DD : infection C. Difficile. Suspicion de gastroparésie. Suspicion de glaucome de l'œil gauche. Suspicion de goître. Suspicion de gonarthrose compartiment fémoro-tibial interne genou D DD : lésion dégénérative du ménisque interne genou D. Suspicion de grippe. Suspicion de grippe. Suspicion de Guillain Barré • DD atteinte centrale, Sténose du canal lombaire • post diarrhée gastro-entérite 27.12.2019 • Force quadriceps D M3-M4, G M4-M5, pallesthésie cheville ddc 0/8, réflexes achilléens préservés, sensibilité symétrique. Suspicion de hernie inguinale G. Suspicion de Horton DD Polymyalgie rhumatoïde. Suspicion d'hypothyroïdie subclinique avec TSH 0.145. Suspicion de kyste para-pyélique gauche le 29.01.20, avec • possible surinfection (DD: saignement intrakystique) DD: abcès rénal? Suspicion de laryngo/trachéo/bronchomalacie. Suspicion de lésion de la coiffe des rotateurs de l'épaule droite le 16.01.2020 avec DD suspicion de fracture du Trochiter. Suspicion de lésion de la coiffe des rotateurs de l'épaule gauche post chute. Suspicion de lésion de la coiffe des rotateurs le 22.01.2020 DD lésion du sus-épineux. Suspicion de lésion de la corne postérieure du ménisque externe genou droit. Suspicion de lésion de la corne postérieure du ménisque externe genou gauche du 24.12.2019. Suspicion de lésion de la corne postérieure du ménisque interne genou droit. Suspicion de lésion de la cornée gauche. Suspicion de lésion de la muqueuse oro-pharyngée. Nous donnons un traitement symptomatique par Irfen 400 mg et Collunosol spray pendant 3 jours. Mme. Y est informée qu'elle doit prendre rendez-vous en ORL si persistance des symptômes. Suspicion de lésion de ménisque interne le 20.03.2016. Status post-ostéosynthèse pour fracture déplacée de la clavicule gauche le 13.10.2019. Accident de la voie publique de cinétique inconnue avec amnésie circonstancielle : • fracture de l'arc postérieur des côtes 2 à 6 du côté gauche avec déplacement des fractures des 4ème et 5ème côtes • fractures non déplacées des processus épineux de D3 et D4 • fracture non déplacée du corps de la scapula gauche • pneumothorax apical gauche. Status post-fractures de l'arc postérieur des côtes 2 à 6 du côté gauche avec déplacement des fractures des 4ème et 5ème côtes avec pneumothorax apical gauche le 26.12.2019. Status post-fractures non déplacées des processus épineux D3 et D4 avec atteinte du ligament inter-épineux le 26.12.2019. CT rachis thoracique à l'HFR Fribourg le 16.01.2020 (08h15). Consultation en neurochirurgie à l'HFR Fribourg le 16.01.2020 (08h45). Nouvelle fracture médio-diaphysaire comminutive de la clavicule gauche sur AVP le 26.12.2019. Status post-ostéosynthèse de la clavicule gauche le 13.10.2019. Le 08.01.2020, Dr. X, Dr. X : ablation du matériel d'ostéosynthèse, réduction ouverte et nouvelle ostéosynthèse de la clavicule gauche. Suspicion de lésion du collatéral interne du genou gauche du 10.01.2020. Suspicion de lésion du ligament collatéral médial du genou droit. +/- lésion méniscale médiale. Suspicion de lésion du ligament collatéral ulnaire avec possible arrachement osseux de la tête du 1er métacarpe droit le 12.01.2020 (DD: lésion de Stener). Suspicion de lésion du ligament croisé antérieur du genou gauche. Suspicion de lésion du ligament croisé antérieur du genou gauche avec suspicion d'entorse du ligament collatéral externe. Suspicion de lésion du Lisfranc à droite. Suspicion de lésion du Lisfranc, le 04.12.2014, traité par Clexane 40 mg. RX pied droit: suspicion de fracture flake du Lisfranc. Suspicion de lésion du long chef du biceps à droite. Suspicion de lésion du ménisque externe du genou droit. Suspicion de lésion du ménisque externe en anse de seau, le 30.11.2014. Entorse genou droit le 01.05.2016. DD : LLE, ménisque externe. Suspicion de lésion du ménisque interne au genou gauche avec entorse du ligament latéral interne. Suspicion de lésion du ménisque interne du genou droit et tendinite au niveau de l'insertion de la patte d'oie +/- lésion des ligaments internes de grade 1. Suspicion de lésion du ménisque interne genou droit. Suspicion de lésion du nerf fémoral à D en peropératoire. Suspicion de lésion du pôle antérieur du rein gauche • visualisée mais non caractérisable sur le scanner thoracique du 17.01.2020. Suspicion de lésion du tendon d'Achille gauche le 14.09.2016. Suspicion de lésion du tendon sub-scapulaire le 01.06.2018. Gastroentérite probablement virale le 15.12.2018. Hyperbilirubinémie 15.12.2018 sur probable syndrome de Gilbert. Suspicion de lésion grade II-III du ligament latéral interne et suspicion de lésion du ménisque interne du genou gauche le 05.01.2020. Suspicion de lésion ligamentaire de l'épaule gauche. Suspicion de lésion méniscale ddc du genou gauche. Suspicion de lésion méniscale du genou droit. Suspicion de lésion méniscale du ménisque interne et du ligament collatéral externe du genou G. Suspicion de lésion musculaire en regard de la masse des adducteurs (adductor magnus) D. Suspicion de lésion scapho-lunaire chronique, poignet G. Suspicion de lésion sous-scapulaire de l'épaule gauche : • DD : luxation LCB. Suspicion de lithiase biliaire DD: cholécystite aiguë débutante, gastro-entérite. Suspicion de lithiase urinaire droite le 12.01.2020. Suspicion de luxation tendineuse du dos du pied droit. Avis orthopédique: pas d'argument pour une fracture ou anomalie radiologique. Un ultrason permettrait de clarifier une éventuelle luxation tendineuse. Antalgie par Algifor Suspicion de luxation tendineuse pied droit Suspicion de lymphome en cours d'investigations, DD: carcinome pulmonaire? Suspicion de maladie coronarienne avec angine de poitrine le 18.07.2017 avec: • Sensation matinale récurrente d'oppression dans la poitrine, bonne réponse à la nitroglycérine • Hypertension artérielle traitée • Vertiges chroniques • Arthralgies multiples, sous Prednison 5mg par le MT: • Tendinopathie de la coiffe des rotateurs vs arthrose acromio-claviculaire • Gonarthrose avancée rétro-patellaire et médiale • Arthrose de la nuque • Syndrome du tunnel carpien • Syndrome des jambes sans repos • Ostéoporose • Diverticulose • Troubles anxio-dépressifs • Dépression réactionnelle en 2011 Suspicion de maladie de Lyme devant érythème migrant typique le 12.07.2019 • Amoxicilline 500mg cpr 3x/jour pendant 21 jours. Suspicion de maladie de Lyme traitée dans le passé Suspicion de maladie de Parkinson Embolies pulmonaires centrales 2012 • Anticoagulants oraux à vie Cardiopathie ischémique, hypertensive et rythmique • FA sous marcoumar • Ischémie dans le cadre de l'EP • FEGV 10.2019: 15-20% Suspicion de maladie hémorroïdaire stade III avec: • Thrombose hémorroïdaire partielle. DD: thrombose veineuse anale. Suspicion de maladie Horton Suspicion de maladie rythmique de l'oreillette, le 25.01.2020 • DD: Troubles du rythme cardiaque dans le contexte des troubles électrolytiques • Notion d'une pause sinusale de 5 sec aux urgences, sans preuve sur papier • Dans le contexte d'une cardiopathie valvulaire (IM sévère, IT modérée) et hypertensive • Annuloplastie valve mitrale avec mise en place d'un anneau Carpentier-Edwards Physio II de 32 mm, avec compartimentation auriculaire G et D par cryo-ablation et atriectomie de réduction de l'oreillette G sous CEC, sur insuffisance mitrale sévère en 01/2017 • FEVG à 60% le 23.01.2017 Suspicion de malnutrition protéino-énergétique Suspicion de maltraitance (premier diagnostic janvier 2019) avec: • hospitalisation à l'hôpital de l'Ile • fracture de côtes Suspicion de méningite Suspicion de Meralgia Paresthetica gauche le 01.07.2013 • sur adipositas abdominal. Epistaxis dans le cadre d'une septoplastie, une turbinoplastie inférieure des deux côtés et une adénoïdectomie le 13.01.2015 : (Dr. X, Dr. Y). Hémorragie cérébrale en 1996 sur malformation artério-veineuse pariéto-occipitale droite avec: • Status post 16 embolisations • Hémianopsie post-embolisation en 1998 • Suivi anamnestique en 2014/15 sans particularité Fermeture de LAA avec Amplatzer Amulet 20 mm LAA occluder Coronarographie le 02.08.2018 (Dr. X) Clopidogrel 75mg pendant 6 mois Carte d'antibioprophylaxie Sclérose coronarienne minime le 02.08.2018 Suspicion de métastases vertébrales osseuses sous Aromasine le 05.01.2019 • s/p tumorectomie et radiothérapie en 1998 selon le Dr. X (1/22 ganglions positifs). • s/p néoplasie mammaire gauche in situ opérée en 2006 Suspicion de migration lithiasique biliaire le 11.01.2020 Suspicion de mitochondriopathie à l'origine de la cardiomyopathie Suspicion de mononucléose Suspicion de MST le 23.11.2018. Suspicion de muguet. Suspicion de néphrite interstitielle aiguë sur Vancomycine et Tazobac • éosinophiles à 4.92 G/L le 14.12.2019 et 3.40 G/L le 16.12.2019 Polyarthrite rhumatoïde traitée par Méthotrexate (1 fois par semaine) arrêté depuis l'opération en 20.08.2019. Dégénérescence maculaire liée à l'âge avec: • dernière injection intraoculaire le 20.09.2019 • le 17.10. hémorragie maculaires compatibles avec l'épisode d'agranulocytose. Suspicion de neuropathie périphérique du MSD Syndrome de queue de cheval partiel avec troubles mictionnels (nécessitant sondage à demeure) et troubles moteurs au niveau du MID Hémorroïdes internes de stade I • coloscopie le 18.01.2019 (Dr. X): coloscopie normale Suspicion de neuropraxie du nerf fémoral sur status post implantation de PTH G par voie antérieure avec acétabuloplastie le 07.11.2019 pour une coxarthrose bilatérale plus symptomatique à gauche. Suspicion de névralgie du trijumeau. Suspicion de NSTEMI antérieur le 28.10.2019 chez un patient coronaropathe, avec status post-pontage en 2004 au CHUV • patient sous Aspirine cardio selon l'hétéroanamnèse • douleur thoracique gauche depuis cet après-midi • hétéroanamnèse: notion d'une forte douleur thoracique il y a une semaine, avec des douleurs thoraciques non soutenues paroxystiques Suspicion de perforation intestinale sur ponction d'ascite par venflon avec une aiguille en fosse iliaque gauche le 22.01.2020 à 15h00 Suspicion de perforation oesophagienne radiologique Suspicion de péricardite aiguë, probablement virale, le 28.11.2018 Reflux gastro-oesophagien, le 28.11.2018 Anémie normocytaire normochrome avec hémoglobine à 129 g/l d'origine indéterminée, le 28.11.2018 Suspicion de péricardite récidivante du 26.01.2020. Suspicion de petit schwannome vestibulaire droit de moins de 15 cm de diamètre max. Suspicion de pityriasis versicolor Suspicion de pneumonie Suspicion de pneumonie atypique avec péricardite réactive du 07.01.2020. Suspicion de pneumonie basale droite débutante le 19.01.2020. • CURB-65: 0 points. Suspicion de pneumonie communautaire Suspicion de pneumonie communautaire basale gauche le 01.01.2020 • Insuffisance respiratoire hypoxémique normocapnique • qSOFA: 1 point • CURB-65: 3 points • PSI score: 103 points, grade IV Suspicion de pneumonie communautaire des lobes supérieurs et moyens droit le 11.01.2020, DD: infarctus pulmonaire sur EP? Masse tumorale hilaire? • PSI: 109 points Suspicion de pneumonie d'aspiration le 01.01.2020 • trouble de la déglutition • arrachage de SNG itératif Suspicion de pneumonie d'aspiration le 04.01.2020 • Status post-sepsis sur pneumonie bibasale le 16.12.2019 • Meropenem 2 g 3x/jour du 16.12 au 27.12.2019, Pipéraciline-tazobactam dès le 28.12.2019 - 15.01.2020, Fluconazole 400 mg du 17.12 au 19.12.2019 (Consilium infectiologique Dr. X/Dr. Y) Suspicion de pneumonie lobe inférieur gauche. Suspicion de pneumonie nosocomiale. Suspicion de pneumonie nosocomiale le 10.01.2020. Suspicion de pneumonie par broncho-aspiration le 20.01.2020 Suspicion de pneumonie post-obstruction néoplasique DDx: TBC Suspicion de pneumonie sur broncho-aspiration le 16.12.2019 • Co-Amoxicilline iv (16-19.12.2019), Co-Amoxicilline po (19-23.12.2019) Suspicion de polyneuropathie des membres inférieurs, le 22.01.2020 • multi-investiguées. Suspicion de polyneuropathie sensitive des membres inférieurs d'origine probablement diabétique avec: • hypoesthésie tacto-algique en chaussette (mi-mollet), diminution de la proprioception • hypoesthésie tacto-algique en chaussette (mi-mollet), diminution de la proprioception • Suspicion de pouce de skieur à droite • Suspicion de poussée d'arthrose le 06.01.2020. Diagnostic différentiel : crise de goutte. • Suspicion de Prader Willi • Suspicion de prééclampsie • Suspicion de pyélonéphrite, avec • diagnostic par le médecin traitant • sous rocéphine 1 g depuis le 10.01.20 • Suspicion de pyélonéphrite droite le 14.01.2020. • Suspicion de pyélonephrite droite, le 27.10.2020 • Suspicion de pyélonéphrite droite 2019. Douleurs abdominales d'étiologie indéterminée le 26.11.2019 avec : • cytolyse hépatique et TP spontané à 69%, • rhabdomyolyse avec augmentation des CK et hypocalcémie. • DD myopathie X, hépatite d'origine virale (HAV, HBV, HCV, EBV), toxique (drogues, champignons, médicaments), autoimmune, congénitale (déficit en alpha 1 AT, cholangite sclérosante, etc), rhabdomyolyse sur activité physique. • Suspicion de pyélonéphrite gauche le 05.01.2020, avec : • cystite récurrente sous Monuril (3X) depuis décembre 2019 • Suspicion de pyélonéphrite le 22.01.2020. • Suspicion de pyélonéphrite obstructive avec urétéro-lithiase de 5x3 mm à droite • tentative de traitement conservateur d'une urétéro-lithiase droite de 5 mm en décembre 2019 • 3ème épisode d'urétéro-lithiase. • Suspicion de pyosalpinx droit de 9 cm x 5 cm chez une patiente 2G-2P de 36 ans. • Suspicion de réaction allergique au Voltarène le 18.01.2020 • Suspicion de réaction allergique stade léger (rash urticarien) • Suspicion de récidive abcès périanal • Suspicion de récidive de migration lithiasique le 26.01.2020 avec : • récidive des douleurs le 29.01.2020 • status post-cholécystectomie le 04.11.2019 • Status post ERCP avec extraction de calcul et papillotomie le 06.11.2019 • CT abdominal le 10.12.2019 : dilatation des voies biliaires intra et extra-hépatiques sans calcul radio-opaque, toutefois suspect pour un nouveau passage de calcul • IRM abdominale le 11.12.2019 : pas de lithiase visualisée, voies biliaires libres • Suspicion de récidive d'ulcère gastrique (DD : gastrite) le 23.12.2015. Ulcère gastrique en 2000 (?). Douleurs thoraciques d'origine musculaire le 27.02.2016. Douleurs abdominales fonctionnelles le 21.06.2016. • Suspicion de reflux gastro-oesophagien. • Suspicion de rupture de kyste de Baker le 07.01.2020 DD : TVP. • Suspicion de rupture du tendon distal du biceps coude gauche, le 08.11.2019. • Suspicion de saignement gastro-intestinal haut à bas bruit, le 25.01.2020. • sans signe de gravité. • Suspicion de SAOS : hypertension artérielle matinale chez un patient en surpoids, pas de somnolence diurne • Suspicion de scarlatine débutante avec traitement antibiotique par amoxicilline et traitement symptomatique par algifor et dafalgan. Eviction des contacts sociaux avec reprise possible dès 48 heures post début de l'antibiothérapie. • Suspicion de scoliose lombaire à minima. • Suspicion de SEP • Suspicion de séroconversion au Toxoplasmose à 8 SA (IgG toxoplasmose à faible avidité avec IgM positives) • Suspicion de sevrage • Suspicion de sinusite frontale droite le 28.01.20. • Suspicion de sinusite le 06.01.2020. • Suspicion de sténose aortique le 18.01.2020 • Suspicion de stroke ischémique d'origine indéterminée • suspicion de stroke ischémique d'origine indéterminée • Suspicion de subiléus 30.12.2019 • Coprostase connu • Clinique, toux et vomissements brunâtres • Suspicion de suralimentation/enfant sain • Suspicion de surinfection pulmonaire sur grippe, le 23.01.2020. • Suspicion de syndrome d'apnée du sommeil • Suspicion de syndrome d'apnée du sommeil à haut risque avec : • Score STOP-BANG à 5 points. • Suspicion de syndrome d'apnée obstructive du sommeil avec : • Epworth Sleepness scale : 12/24. • Suspicion de syndrome de Prader-Wili • Suspicion de syndrome de sevrage alcoolique le 29.01.2020. • Suspicion de syndrome des apnées du sommeil. • Suspicion de syndrome des apnées du sommeil, non appareillé. Hypercholestérolémie traitée. HTA probablement essentielle, traitée. • Suspicion de syndrome des loges débutant • Suspicion de syndrome douloureux régional complexe au pied droit (DD : pseudarthrose) : • hallux valgus post-traumatique du pied droit avec un angle HVA de 22° et un angle IMA de 9° sur status post-fracture intra-articulaire non déplacée de la base de P1 O1 à droite le 31.05.2019 • IRM du pied droit du 07.01.2019 : status post-fracture de la phalange proximale de l'hallux à droite. Persistence d'un œdème de l'os spongieux à cet endroit, avec des traits de fracture encore par endroit visibles. L'image IRM n'évoque pas en premier lieu une CRPS • CT centré sur l'hallux droit du 16.01.2020 : fracture pas complètement consolidée avec pseudarthrose débutante • Suspicion de syndrome du défilé des scalènes dans un contexte d'anxiété Conseils de suivi ambulatoire par son médecin traitant pour le sevrage OH et cocaïne Douleur IPD annulaire G Douleur thoracique pariétale d'origine indéterminée DD : angoisse Epigastralgie d'origine indéterminée + Sensation vertigineuse dans contexte de probable virose et consommation de toxique Hypokaliémie à 3.3 mmol/L • Suspicion de syndrome du tunnel carpien bilatéral par contre oligosymptomatique. Corde de Dupuytren douloureuse 4ème rayon main G. Kyste très probablement ténosynovial 4ème rayon main D asymptomatique. Douleurs des avant-bras des deux côtés nocturnes aspécifiques • Suspicion de syndrome hémo-phagocytaire le 30.12.2019 avec : • syndrome inflammatoire afébrile depuis le 23.12.2019 • CIVD biologique (D-dimères > 35'000, LDH > 4000, Ferritine > 17'000) • DD : infiltration osseuse massive • Suspicion de syndrome hépato-rénal avec : • Créatinine 139 umol/l • Suspicion de syndrome myélodysplasique, avec : • Anémie hypochrome normocytaire arégénérative chronique, actuellement acutisée dans le contexte inflammatoire • FSC du 28.12.2019 avec cellules atypiques et présence d'érythroblastes • Suspicion de syndrome néphritique le 29.01.2020 • Dans un contexte de néphropathie à IgA• DD infection urinaire basse • Suspicion de syndrome parkinsonien • Suspicion de syndrome sacro-iliaque G. Lombo-radiculalgies mixtes L4 et L5 gauches persistantes depuis plus d'une année avec perte de force chronicisée sur : • discopathie dégénérative en progression claire en L4-L5 avec des signes de Modic I et également importante en L5-S1 provoquant un rétrécissement foraminal secondaire notamment du côté gauche en L4 et L5 Status post-abord inter-laminaire L5-S1 G, herniectomie, microdiscectomie et libération radiculaire le 24.10.2018 pour une hernie discale L5-S1 G sur discopathie sévère • Suspicion de syndrome sacro-iliaque G. Status post prothèse du genou bilatéral en septembre. • Suspicion de tendinite au niveau Pes anserinus genou D. DD : lésion ménisque interne. • Suspicion de tendinite du pouce gauche le 23.01.2020. • Suspicion de tendinite du sus-épineux sur conflit sous-acromial épaule D. • Suspicion de tendinite EPL pouce D (dominant) sur traumatisme du 01.05.2019 St. p. fracture de l'avant-bras distal deux fois pendant l'enfance St. p. traitement conservateur d'une fracture du scaphoïde (date inconnue) • Suspicion de tendinite extenseurs dorsaux pied gauche le 10.02.2011. • Suspicion de tendinite su sus-épineux DD boursite Anémie spoliative à 94 g/l Ferinject organisé en ambulatoire le 25.09.2018 • Suspicion de tendinite tibia antérieur. • Suspicion de tendinopathie du sus-épineux de la coiffe des rotateurs à droite • Suspicion de tendinopathie ulnaire du carpe DD : neurologique • Suspicion de thrombo-phlébite basilique droite superficielle le 28.01.2020. • Suspicion de thrombose veineuse profonde le 12.01.20. • Score de Wells 1 point. • Suspicion de torsion testiculaire à droite. • Suspicion de traumatisme du membre inférieur gauche • Suspicion de trouble alimentaire le 30.01.2020 avec : • BMI 15.2 (kg/m2) • Suspicion de trouble de stress post-traumatique. • Suspicion de trouble dépressif le 03.01.2020 • Suspicion de trouble fonctionnel le 24.12.019 • DD : réaction sur herpès. • Suspicion de trouble mixte des conduites et des émotions • Suspicion de troubles cognitifs débutants • Suspicion de troubles de la mémoire, DD d'origine vasculaire, suspicion de délire post-op • 17.12.2019 MoCA 24/30 • Suspicion de troubles neurocognitifs • Suspicion de tumeur sarcomateuse au niveau du muscle ilio-psoas hanche D. • Suspicion de tunnel carpien à gauche le 03.01.2020. • Suspicion de virose. • Suspicion de VPPB le 19.01.2020. DD : aura migraineuse. • Suspicion de zona, adressée par la pharmacie. • Suspicion de zona de la cuisse gauche le 19.06.2012 : • Valtrex 3 x 1000 mg/jour du 19.06 au 23.06.2012. • frottis de peau : HSV1, HSV2, varicelle, zona pour PCR négatifs. Broncho-aspiration d'un corps étranger pulmonaire droite dans l'enfance avec pneumonies récidivantes : • pleurésie en 1986 • foyer pulmonaire en 2004 • pneumonie basale droite compliquée d'un épanchement pleural cloisonné le 12.06.2012. • Suspicion de zona de la cuisse gauche le 19.06.2012. • Valtrex 3 x 1000 mg/jour du 19.06 au 23.06.2012. • Suspicion début endométriose investigué en 2016. • Suspicion d'eczéma membre supérieur droit. • Suspicion d'embolie pulmonaire. • Suspicion d'encéphalopathie troubles cognitifs débutants 24.01.2020 : • DD • Suspicion d'endocardite le 23.01.2020 • Suspicion d'endométriose de stade I • Suspicion d'endométriose • kyste ovarien droit • Suspicion d'entorse de Chopart. • Suspicion d'entorse de Lisfranc à gauche. DD fracture du Lisfranc. • Suspicion d'entorse du ligament collatéral médian du genou droit • Suspicion d'entorse ligament latéral interne genou droit Plaie contuse superficielle d'environ 1.5 cm de longueur sur la face antérieure à la jonction tiers moyen/tiers distal de la jambe droite • Suspicion d'entorse modérée du ligament collatéral médial, grade II, genou gauche, le 01.01.2020. • Suspicion d'épididymite à droite le 08.01.2020. • DD : hernie inguinale droite. • Suspicion d'épilepsie • crise focale • crises répétées • >10 événements par heure DD contractions musculaires sur inconfort sur reflux • Suspicion d'épilepsie de type absence O : épisodes d'environ 10 sec d'absence avec perte involontaire d'urine à une reprise A : métastases cérébrales, médicamenteux (diminution Seresta, arrêt Prégabaline), abaissement seuil épileptogène sur infection • Suspicion d'épilepsie structurelle avec crises focales dysphasiques • pas de thérapie anti-épileptique Dépression mélancolique (hospitalisations répétées à Marsens) vs trouble bipolaire • Institutionnalisé depuis 2008 dans ce contexte • Sismothérapie proposée mais pas effectuable en raison de l'atteinte cérébrale Lésion purement kystique du parenchyme hépatique à cheval de la bifurcation du canal hépatique commun pouvant correspondre à un kyste compliqué, soit à un kyste hydatique soit à un cystadénome • Imagerie de contrôle prévue en avril 2018 Hémorragie pariéto-occipitale gauche avec : • sous anticoagulation avec Sintrom, INR 1.3 CT-cérébral avec vsx pré-cérébraux : hémorragie pariéto-occipitale gauche, pas d'occlusion des vaisseaux pré-cérébraux, a. vertébrale G finissant en PICA, lésions séquellaires frontale et temporale G connue en comparaison avec CT et IRM de 2017. Pas d'anévrisme visualisé. Avis neurologique (Dr. X) : pas de carte de perfusion à faire Avis neuro-chirurgien (Dr. X) : pas d'indication à une chirurgie de décompression, surveillance neurologique aux 4h, CT cérébral de contrôle le 06.02.2019 à 7h, Rivotril si crise épileptique Avis soins intensifs (Dr. X) : pas d'indication à une hospitalisation en soins intensifs car pas de réanimation cardiaque, ni d'intubation (à l'exception pour don d'organe), donner PFC pour reverser la crase, stop Marcoumar Thérapie : • 1x PFC • Essai de transfert à Tavel échoué : refusé par Dr. X (chef de clinique) • Surveillance neurologique aux 4h : dysarthrie légère persistante CT- cérébral de contrôle le 06.02 : superposable au CT-Scan du 05.02 Retour en institution avec stabilité neurologique : • Rivotril 1mg i.v. en cas de crise épileptique • En cas de péjoration ou d'apparition de symptômes neurologiques nouveaux : reconsultation aux urgences. • Contrôle clinique à 1 mois par le médecin de l'institution • Suspicion d'érosion de la cornée • Suspicion d'érysipèle le 22.01.2020 • Suspicion d'érythème polymorphe 11.2019 • sur pénicilline probable DD : paranéoplasique, infectieuse • Suspicion d'exacerbation d'allure virale d'une BPCO non stadée le 10.01.2020 • Critères Anthonissen : 1/3 • Pro-calcitonine : 0.19 ug/l • Suspicion d'hématome de la cuisse gauche • Suspicion d'hémochromatose (peu probable) avec : • ferritine spontanément en régression • Suspicion d'hémorragie digestive haute le 20.01.2020 : • anémie normochrome normocytaire hyporégénérative d'origine hémorragique avec hémoglobine à 92 g/l • hypovitaminose B9 • ferritinémie à 55 ug/l • Suspicion d'hémorroïde interne grade III. • Suspicion d'hémorroïdes. • Suspicion d'hernie inguinale droite le 16.01.2020, • Suspicion d'herpès génital le 25.01.2020. • Suspicion d'herpès génital le 28.01.2020. • Suspicion d'hyperactivité du détrusor. • Suspicion d'hypertension intracrânienne idiopathique • Suspicion d'hypothermie • Suspicion d'iléus. • Suspicion d'impingement de la hanche droite. • chez un footballeur présentant des douleurs de hanches chroniques, surtout en rotations externes. • Suspicion d'infection d'origine X • Suspicion d'infection le 09.01.2020 avec : Urines du 09.01.2020 : leuco, flore, nitrites CT scan du 09.01.2020 : condensation pulmonaire apicale droite possiblement infectieuse Suspicion d'infection post-opératoire précoce sur status post implantation de PTG D le 12.12.2019 Suspicion d'infection urinaire. Suspicion d'infection urinaire • épisode fébrile le 18-19.01.2020 • Bilan urinaire : Bactéries (+), pas de symptômes, patient sous Dafalgan Suspicion d'infection urinaire basse DD pyélonéphrite débutante droite Suspicion d'infection urinaire basse le 02.01.2020 Suspicion d'infection urinaire basse le 09.01.2020, avec • patient asymptomatique Suspicion d'infection urinaire haute le 05.01.2020 • douleurs loge rénale droite > gauche, DD douleurs osseuses métastatiques • status post-chirurgie de Bricker, patient avec hydronéphrose bilatérale (pas d'information chirurgicale, information dans CT scanner le 06.07.2019) Suspicion d'infection urinaire le 04.01.2020. Suspicion d'infection urinaire le 10.01.2020 • DD Pneumonie lobe inférieur gauche Suspicion d'infection vaginale. Suspicion d'ingestion d'un corps étranger métallique. Suspicion d'instabilité du LCB post-traumatique épaule gauche. Suspicion d'instabilité multidirectionnelle épaule droite. Suspicion d'instabilité radio-ulnaire distale sur : • Status post ostéosynthèse d'une fracture intra-articulaire complexe du radius distal droit par 2 plaques Aptus Hand 2.0 et 1 plaque Aptus Hand 1.5 le 31.08.2018, après fixation temporaire par fixateur externe le 24.08.2018. Suspicion d'intolérance à l'histamine avec eczéma suite à la prise alimentaire d'extrait de Malt d'orge et de Maltodextrine Suspicion d'IST et de cystite le 10.01.2020. Suspicion d'orchite droite. Suspicion d'ostéomyélite de la tête de M2 et de la phalange proximale du 2ème rayon du pied G sur mal perforant plantaire. Status après dermohypodermite du pied G le 13.12.2019. Status post débridement, prise de prélèvement, rinçage au Lavasept la dernière fois le 24.12.2019. Germes trouvés : S. pyogenes [ß-hémol.A], Enterobacter complexe cloacae, Klebsiella oxytoca, Staphylococcus pseudo-intermedius. Suspicion d'ostéoporose. Suspicion d'ostéoporose avec : • Fractures pathologiques 12.2019 • Multiples facteurs de risque (nicotine, insuffisance rénale chronique) Suspicion d'ostéoporose, avec probable fracture pathologique le 12.12.2019 • Sous Calcimagon Suspicion d'otite externe chronique gauche • sous Ciproxine topique depuis mi-décembre 2019 Suspicion d'otite externe maligne droite VS parotidite droite. Suspicion de fracture de la base de la phalange proximale du 3ème orteil D le 07.08.2017 Suspicion du pouce de skieur gauche. Suspicion du trouble de l'adaptation avec/sur Etat anxieux. Suspicion d'UGD. • Patient sous Ecofenac 75 mg depuis plusieurs années pour des lombalgies DD Gastro-entérite aiguë. Suspicion d'ulcère gastrique Suspicion d'ulcère gastrique sur épigastralgies depuis 5 jours le 28.01.2020 Suspicion d'un bézoard intra-abdominal. DD diarrhées paradoxales sur constipation. Suspicion d'un ganglion radiocarpal dorsal occulte à droite • Traumatisme 03/2018 Suspicion d'un glaucome de l'œil gauche le 10.01.2020 : • Suivi en ophtalmologie par le Dr X, Morat Suspicion d'un syndrome de Bazex (acrokératosis paranéoplastica) (2012-2013) Suspicion d'un syndrome défilé thoracique D avec éventuellement trouble du retour veineux sous-clavière. Épaule droite : tendinite calcifiante du sus-épineux, arthropathie AC, tendinite LCB, boursite sous-acromiale. Status post-arthroscopie de l'épaule droite et débridement du tendon sous-scapulaire et synovite le 02.07.2013. Hernie discale C5-C6 para médial D Suspicion d'un syndrome vestibulaire bilatéral prédominant à G d'origine peu claire : • périphérique (VPPB ? Maladie de Ménière peu probable) • origine centrale ? Suspicion d'un trouble de la personnalité avec état dépressif et hallucinations auditives et visuelles : sous Latuda 40 mg 1x/jour et Trittico 50 mg 1x/jour. Suivi pédo-psychiatrie de liaison (Dr X). Suspicion d'une boursite prépatellaire post-traumatique. Une lésion ligamentaire et méniscale ne peut être exclue. Nous proposons un traitement antalgique par Dafalgan, Irfen et port d'une attelle en jeans avec une prophylaxie antithrombotique concomitante. Un contrôle clinique est prévu le 23.01.2020 pour évolution et discussion d'une éventuelle IRM. Suspicion d'une colite ascendante. Suspicion d'une crise arthritique microcristalline le 28.12.2019 • Connu pour une chondrocalcinose Genou droit • avec rougeur Genou D depuis 27.12.2019 Suspicion d'une entorse de l'articulation Lisfranc. Suspicion d'une entorse de Chopart, cheville gauche. Suspicion d'une fracture stable de la base de la phalange distale du 1er orteil du pied gauche. Suspicion d'une gastrite aiguë Suspicion d'une gastrite aiguë sur prise d'AINS Suspicion d'une gastrite aiguë sur prise d'AINS. Nous instaurons un traitement symptomatique par Pantozol. Le patient est informé qu'il doit reconsulter si péjoration de l'état clinique. Suspicion d'une gonarthrose Suspicion d'une gonarthrose. Nous donnons un traitement symptomatique par Prednisone. Nous proposons au patient de consulter un spécialiste. Suspicion d'une infection pulmonaire le 08.05.2014. Status post-chute mécanique (elle a glissé accidentellement sur la glace) le 13.12.2013 en France avec traumatisme crânien (pas d'hémorragie au scanner) et hématome au niveau de la jambe gauche Status post-tassements vertébraux Status post-fracture du bras droit en 2004 Status post-ostéosynthèse d'une fracture du poignet en 2002 Hématurie macroscopique d'origine indéterminée le 15.02.2015 Suspicion d'une lésion du ligament croisé antérieur du ménisque externe et du LLE du genou gauche. Suspicion d'une lésion du ménisque interne du genou droit le 12.01.2020. Suspicion d'une lésion du ménisque interne genou gauche le 13.01.2020. Suspicion d'une lésion pouce du skieur pouce G chronique. Rhizarthrose G débutante. Status post cure de tunnel carpien G en 2018 avec neurome de la branche sensible et thénarienne du dernier doigt. Suspicion d'une médiastinite suite à la rupture de l'œsophage avec hémo-pneumothorax gauche et pneumomédiastin. Suspicion d'une neurapraxie du nerf fémoral sur status post-implantation de prothèse totale de hanche G par voie antérieure avec acétabuloplastie le 7.11.2019 pour une coxarthrose bilatérale plus symptomatique à G qu'à D. Suspicion d'une Pyélonéphrite Suspicion d'une surinfection d'un granulome de corps étranger (fils de suture cutanée) poignet D palmaire • St. p. ostéosynthèse par plaque palmaire radius • St. p. ablation de la plaque au radius 29.11.2019 Excision du granulome, correction de cicatrice, asservation des biopsies (bactériologie et histologie) poignet D palmaire du 14.01.2020 Main D : Rhizarthrose Suspicion d'une surinfection d'un granulome de fil radius distal palmaire à D • St. p. ablation matériel ostéosynthèse radius le 29.11.2019 • St. p. ORIF le 09.11.2016 • St. p. fracture extra-articulaire le 17.10.2016 Suspicion d'une tendovaginite stenosans poulie A1 Dig I à D • Traumatisme avec une hyperextension en juillet 2019 Suspicion d'une translocation bactérienne post-opératoire le 24.12.2019 Suspicion d'une tumeur urétérale gauche distale comme origine des hématuries, CT 24.12.2019 Suspicion d'une virose des voies aériennes supérieures Suspicion d'urétrite infectieuse le 25.01.2020. Suspicion entorse de Lisfranc pied droit. Suspicion EP Suspicion épaule gelée gauche Suspicion grippe le 07.01.2020 Suspicion haute d'un AVC mineur de la fosse postérieure de localisation pontique basse gauche d'origine indéterminée avec suspicion d'un état pro-coagulant acquis (AVC sous INR supra-thérapeutique). Symptomatologie actuelle: discrète atteinte motrice facio-brachiale gauche, syndrome vestibulaire G discret, ataxie cinétique G et probablement statique; le tout en régression. Suspicion intoxication au CO le 03.01.20. Suspicion lâchage de ténodèse du long chef du biceps post-arthroscopie de l'épaule à droite avec ténotomie et ténodèse du long chef du biceps et ablation calcification et suture du sous-épineux le 05.12.2019 par Dr. X. Suspicion lésion de la syndesmose droite. Suspicion lésion ligament croisé antérieur genou gauche, avec entorse grade 1 à 2 ligament collatéral interne. Suspicion lésion post-traumatique du nerf VI G (anamnèse peu fiable) > Status post chirurgie pour strabisme à l'oeil G. Suspicion lésion tendon d'Achille à G le 14.09.2016. Suspicion lésion tendon d'Achille à gauche le 14.09.2016. Suspicion méningite. Suspicion orchi-épididymite gauche le 24.01.2020. Suspicion pneumonie. Suspicion pneumonie basale gauche le 28.01.20 > RX thorax du 28.01.20 chez le MT: doute sur un foyer basal gauche > Pas de toux, pas d'EF. Suspicion pouce du skieur avec entorse du LCU D, 12.01.2020. Suspicion pyélonéphrite droite le 14.01.2020. Suspicion SCA. Suspicion Syndrome de Noonan Suivi par Dr. X pour une hydronéphrose gauche légère, sans reflux vésico-urétéral sous-jacent Suivi par Dr. X pour une sténose de la valve pulmonaire légère. Suspicion thrombose superficielle jambe gauche. Angine à streptocoque le 21.02.2018. Suspicion tunnel carpien à D. Cervicalgies non déficitaire à D. Suspicion tunnel carpien à D. Cervicalgies sous investigation. Suspicion urosepsis. Suspicion urticaire généralisée le 16.01.2020. Suspicion vis d'interférence fémorale débordante sur: > Status post arthroscopie genou G avec plastie LCA par TQ, résection corne moyenne ménisque interne G et prélèvements TQ le 17.09.2019 sur déchirure LCA genou G et déchirure corne moyenne ménisque interne G. Suspicion de cellulite périorbitaire. Suture: • désinfection bétadinée et champage, anesthésie locale à la Rapidocaine 1%. Rincage et exploration de la plaie: pas de structure profonde visible. Suture par 2 points de Donati et 1 point simple à l'Ethilon 4-0. Pansement Jelonet. Suture à l'Ethilon 4.0 le 13.01.2020. Antibioprophylaxie par Co-Amoxicilline 1gr 2x/j du 13.01 au 16.01.2020. Immobilisation dans une attelle Edimbourg du 13.01 au 17.01.2020. Ablation des fils à J10 chez le médecin traitant. Suture à l'Ethilon 4-0 sous anesthésie locale. Pansement Jelonet. Contrôle à 48 heures chez le médecin traitant. Ablation des fils à J15 chez le médecin traitant. Consignes de surveillance de plaie expliquées. Éviter la flexion du genou. Suture à l'Ethilon 5-0 sous anesthésie locale. Vaccins à jour. Contrôle chez le médecin traitant à 48h. Ablation des fils chez le médecin traitant à J14. Consignes de surveillance de plaie expliquées. Suture à l'Ethilon 5-0. Rappel tétanos. Ablation des fils à J5-7 chez le médecin traitant. Consignes de surveillance de plaie expliquées. Suture au centre médical de Bulle. CT cérébral 07.01.2020: pas de saignement intracrânien, pas de fracture visualisée. Surveillance neurologique. Ablation des fils le 11.01.2020. Suture avec 6 points simples au Prolène 4.0 en AL. Ablation des fils à J7. Surveillance neurologique. Sportusal. Suture de la plaie le 30.11.2019. Pansement occlusif du pouce gauche du 30.11.2019 au 11.12.2019. Dalacin 600 mg 3x/j pendant 5 jours (allergie à la pénicilline). Suture de la plaie occipitale par 5 points simples d'Ethilon. Rappel antitétanique aux urgences le 02.01.2020. Ablation des fils à J10, 12.01.2020. Suture de la vessie (Dr. X) (OP le 09.12.2019). Avis urologique (Dr. X). Sonde vésicale pour 6 semaines à partir du 09.12.2019. Antibioprophylaxie par Rocéphine 2 g i.v. 1x/Uj du 09.12. au 13.12.2019. Cystoscopie rétrograde à 6 semaines pour contrôle de la guérison de la vessie. Suture de plaie aux urgences. Ablation des fils le 11.01.2020. Suture du tendon quadricipital par 4 brins selon Krackow, à G (OP le 01.01.2020). Suture en analgésie: Locale. Suture EPL zone I à II pouce G du 15.10.2019. Suture le 25.01.2020. Ablation des fils à J10 chez le médecin traitant. Consignes de surveillance de la plaie expliquées. Suture le 25.01.2020. Réfection pansement chez le médecin traitant à 48h. Contrôle en policlinique à 1 semaine. Ablation fils après 20 jours. Suture méniscale par arthroscopie genou droit Dr. X. Suture mini-invasive du tendon d'Achille par système Achillon à D (OP le 21.12.2019). Suture par 2 points après rinçage au NaCl. Ablation des fils à 5 jours. Consignes usuelles en cas de plaie soignée par suture. Consultation si signe de sur infection. Traitement par co-amoxicilline 500 mg d'amoxicilline 3x/j pendant 5 jours. Contrôle aux urgences pédiatriques dans 48h. Annonce de morsure faite. Suture par 2 points. Ablation des fils à 14 jours. Consignes usuelles en cas de plaie soignée par suture. Consultation si signe de sur infection. Suture par 2 points. Ablation des fils à 5 jours. Consignes usuelles en cas de plaie soignée par suture. Consultation si signe de sur infection. Suture par 2 points. Ablation des fils à 5 jours. Consignes usuelles en cas de plaie soignée par suture. Consultation si signe de sur infection. Suture par 3 points. Ablation des fils à 5 jours. Consignes usuelles en cas de plaie soignée par suture. Consultation si signe de sur infection. Suture par 4 points simples avec Prolène 4.0. Ablation des fils à J5. Suture plaie Dr. X après désinfection, anesthésie locale, rinçage NaCl 0.9 %, 7 points de suture Prolène 5.0. Rappel tétanos. Surveillance aux urgences avec très bon état général à la sortie. Pas de symptôme neurologique. Enlever le points dans 5 jours chez le médecin traitant. Feuille TCC donnée et expliquée à Mme. Y. La patiente rentre accompagnée par Mr. Y, médecin dentiste. Suture selon technique habituelle. Suture sous anesthésie locale. Suture sous anesthésie locale. Suture sous anesthésie locale. Suture sous anesthésie locale. Suture sous anesthésie générale le 13.01.2020. Antalgie simple. Suture sous anesthésie locale. Suture sous anesthésie locale. Suture sous anesthésie locale. Suture sous anesthésie locale. Suture sous anesthésie locale et garrot digital à l'Ethilon 5-0. Rappel tétanos. Ablation des fils à J10 chez le médecin traitant. Consignes de surveillance de plaie expliquées. Suture sous anesthésie locale. Hématome souple en regard de l'EMLD au postpartum. Suture sous anesthésie locale. TV/TR en ordre. Suture sous anesthésie péridurale. Suture sous anesthésie péridurale. Suture sous anesthésie péridurale. Suture sous anesthésie péridurale. Suture sous anesthésie péridurale. Suture sous anesthésie péridurale. Suture sous anesthésie péridurale. Suture sous anesthésie péridurale. Suture sous anesthésie péridurale. Suture sous anesthésie péridurale + locale. Suture sous anesthésie péridurale + locale. Suture sous anesthésie péridurale et anesthésie locale. Suture sous anesthésie péridurale. TV/TR en ordre. Suture sous péridurale. Suture sous péridurale. Suture sous péridurale. Suture sous péridurale. Suture sous péridurale. Suture sous péridurale. Suture sous péridurale. Suture sous péridurale et anesthésie locale. Suture ventre musculaire extenseur commun puis fermeture secondaire avant-bras D le 11.11.2019 sur fasciotomie de l'avant-bras le 06.11.2019 sur syndrome des loges de l'avant-bras sur écrasement.Suture 2 points séparés avec éthylène 5.0. Contrôle chez le médecin traitant entre 7 à 10 jours. Si infection de la plaie, le patient est informé qu'il doit reconsulter. Le patient ne souhaite pas d'anti-inflammatoire. Le patient est exempté de tout travail manuel jusqu'au prochain contrôle. Suturée sous péridurale Suturée sous péridurale et anesthésie locale. Sutures avec Ethilon 4-0 Rappel du tétanos Boostrix Contrôle à J2 chez le médecin traitant et ablation de fils à J7. Sutures Ethilon 4-0 Rappel tétanos (Boostrix) Antalgie par Dafalgan Contrôle chez le médecin traitant dans 24 heures et à J10 pour ablation des fils. Symbicort 200/6 2x/jour pendant 10 jours, repos. Symptomatologie psychotique paranoïde dans le cadre d'une suspicion de schizophrénie paranoïde. Symptôme de sevrage au Benzodiazépine. Symptôme de sevrage du Dormicum. Symptome dépressif modéré. Symptômes B sans piste clinique franche. Symptômes de sevrage dans le cadre de l'arrêt du traitement par Paroxétine le 15.07.2013 avec : • vertiges, nausées et vomissements, sensation de décharges électriques. Contracture de la musculature paravertébrale droite sur probable surcharge physique. Fourmillement des 2 membres supérieurs probablement d'origine psychogène. Gêne thoracique et palpitations, probablement d'origine anxiogène, le 19.06.2019. Symptômes lipothymiques d'origine indéterminée. DD : sur angoisse. Symptômes sensitivomoteurs, douleurs rétrosternales et céphalées. Symptômes typiques d'une angoisse, sans idées suicidaires, réassurance. Explications d'organiser un suivi en ambulatoire Numéro de téléphone du centre réseau Fribourgeois de santé mentale, avec indication d'organiser un rendez-vous avec pédopsychiatrie pour débuter un suivi. Symptômes urinaires. Syncope. Syncope à l'effort en octobre 2018 (DD : sténose aortique, trouble du rythme). Insuffisance veineuse chronique des membres inférieurs avec ulcères MIG (depuis septembre 2019). Erisypèle du membre inférieur gauche le 08.11.2018. Cécité totale gauche suite à un accident, avec prothèse oculaire gauche en place. Fracture en 3 parts de la tête humérale gauche en décembre 2016. Probable pneumonie nosocomiale le 27.11.2019. Bactériémie à E.Coli 1/4 bouteilles pos à point de départ indéterminé (DD translocation digestive) 27.11.2019. Dermohypodermite membre inférieur gauche le 27.11.2019 sur dermite de stase. Épisode de tachycardie ventriculaire spontanément résolutif le 19.12.2019. Syncope à l'emporte-pièce avec TC le 05.01.2020. DD : arythmie, embolisation sur FA paroxystique non anticoagulée, hyponatrémie, syncope réflexe. Syncope à l'emporte-pièce avec traumatisme crânien le 05.01.2020 probablement secondaire à l'hyponatrémie (cf Dx supp 1). DD : • trouble du rythme • syncope réflexe • embolisation sur FA paroxystique non anticoagulée • pas d'argument pour une syncope orthostatique. Syncope à l'emporte-pièce d'origine indéterminée le 28.01.20. • Score EGSYS 3 points. DD : arythmie, orthostatisme. Syncope d'allure vaso-vagale le 12.01.2020. Syncope. DD orthostatique, vagale. Syncope de probable d'origine vaso-vagale. Syncope de type vasovagal le 28.12.2019. Syncope d'origine indéterminée avec amnésie circonstancielle le 21.01.2017. Coronarographie le 01.02.17 : Cet examen montre des artères coronaires saines, avec des fonctions systoliques globale et régionale du ventricule gauche conservées (FE : 70 %). Pose de Reveal le 01.02.17. Traumatisme crânio-cérébral sévère dans un contexte de chute d'origine indéterminée le 21.01.2017 avec : • fracture de l'os frontal passant par le sinus osseux frontal droit et longeant le sinus veineux sagittal supérieur. • hémorragie sous arachnoïdienne frontale bilatérale. • saignement frontal 2-3 mm gauche, 5 mm D (DD sous-dural vs épidural). • avec plaie occipitale. Syncope d'origine indéterminée avec amnésie circonstancielle le 21.01.2017. DD : syncope cardiogène sur troubles du rythme, chute accidentelle avec amnésie péri-circonstancielle. Soins intensifs du 22.01.2017 au 23.01.2017. ECG le 21.01.2017 : rythme sinusal régulier. ECG le 25.01.2017 : fibrillation auriculaire à conduction rapide. Angio-CT thoracique 21.01.2017 : absence d'embolie pulmonaire. ETT le 23.01.2017 : FEVG 65 %, dysfonction diastolique minime, oreillette gauche non dilatée. Massage du sinus carotidien négatif. Coronarographie le 01.02.17 : Cet examen montre des artères coronaires saines, avec des fonctions systoliques globale et régionale du ventricule gauche conservées (FE : 70 %). Pose de Reveal le 01.02.17. Traumatisme crânio-cérébral sévère dans un contexte de chute d'origine indéterminée le 21.01.2017 avec : • fracture de l'os frontal passant par le sinus osseux frontal droit et longeant le sinus veineux sagittal supérieur. • hémorragie sous arachnoïdienne frontale bilatérale. • saignement frontal 2-3 mm G, 5 mm D (DD sous-dural vs épidural). • avec plaie occipitale. CT cérébral et cervical injecté du 21.01.2017. CT cérébral de contrôle le 23.01.2017 : légère majoration de l'HSA frontal, apparition d'HSA pariétale D. CT cérébral du 30.01.2017 : Diminution voire disparition de la grande majorité des zones spontanément hyperdenses, avec majoration de la zone d'œdème péri-lésionnel. Avis neurochirurgical (Dr. X). Augmentin du 22.01.2017 au 26.01.2017. Bilan neuropsychologique du 03.02 : troubles cognitifs diffus compatibles avec TCC. Interdiction de conduite jusqu'au prochain bilan neuropsychologique. Prochain bilan neuropsychologique prévu dans 6 semaines (3 mars à 9 h). Syncope d'origine indéterminée dans un contexte de syncopes à répétition d'origine indéterminée, DD : dysautonomie.Syncope d'origine indéterminée en 2017 Lipothymie d'origine indéterminée du 30.08.2019 : • Diagnostics différentiels : orthostatisme, trouble du rythme, vestibulaire Extrasystole supraventriculaire le 30.08.2019 avec : • Episode d'onde P non conduite asymptomatique lors du séjour aux urgences • Diagnostics différentiels : bloc atrio-ventriculaire Mobitz II intermittent, extrasystole non conduite Anémie normocytaire hypochrome à 119 g/l le 30.08.2019 Syncope d'origine indéterminée le 14.02.2019 DD vaso-vagale, cardiaque, dans le cadre du Parkinson Phlébite dans sa trentaine sous pilule et tabac. Ancienne tabagique Amygdalectomie : 6-7 ans. PR : 14-15 ans, GII PII 2 AVBMénopause : 53-55 ans. Taille 1.76, Poids : 57 Kg Antécédents familiaux : Maman traitée pour cancer du sein, Père cancer œsophage 72 ans, Frère cancer des voies biliaires, Cousin paternel 62 ans cancer du pancréas. Syncope d'origine orthostatique le 10.01.2020. Syncope d'origine orthostatique le 17.01.2020. Syncope d'origine probablement mixte le 12.11.2016 Syncope d'origine probablement mixte le 12.11.2016. Syncope d'origine probablement vagale. Syncope d'origine probablement vaso-vagale sur douleurs abdominales le 28.01.2020 Syncope d'origine vaso-vagale Syncope d'origine vaso-vagale probable. Syncope d'origine vaso-vagale probable sur crampe abdominale le 15.05.2019 Syncope d'origine vraisemblablement orthostatique sur déshydratation, • dans un contexte d'introduction du Torasémide et Nitroderm. Syncope inaugurale d'origine indéterminée avec traumatisme crânien le 21.12.2020 : • probablement dans le contexte d'une hypersensibilité des sinus carotidiens • le massage du sinus carotidien entraîne une chute tensionnelle importante (>40 mmHg), sans syncope, sans autre symptôme. Syncope le 31.10.2019 dans un contexte de déshydratation Syncope lipothymique sur probable crise d'angoisse le 14.01.2020. Syncope neurogène en septembre 2019. Syncope orthostatique le 09.01.2020. Syncope, sans signe de gravité, le 06.01.2019 • DD : vaso-vagale, orthostatique. Syncope situationnelle, le 13.01.2020 : • immédiatement après la miction Syncope sur diagnostic différentiel de : • malaise vaso-vagal. • trouble du rythme. Syncope sur fibrillation auriculaire bradycarde Syncope sur hypotension orthostatique. Syncope sur hypotension orthostatique le 01.01.2020. Syncope vagale dans un contexte de probable gastro-entérite virale le 26.12.19 Syncope vaso-vagale aux urgences. Syncope vaso-vagale Syncopes. Syncopes Syncopes. • DD : orthostatique. Syncopes d'origine orthostatique sur probable déshydratation le 16.01.2020. Syncopes et lipothymies à répétition le 18.09.2019 • DD : orthostatiques vs vaso-vagales Douleurs rétrosternales atypiques et dyspnée le 18.09.2019 Hyponatrémie hypo-osmolaire chronique euvolémique à 127 mmol/l le 18.09.2019 sur SIADH médicamenteux (Comilorid) • Restriction hydrique à 1500 ml/24h du 18.09.2019 au 23.09.2019 Redressement de scoliose avec décompression et stabilisation L1-L2 et L3-L4 le 10.01.2019 (Dr. X) Status post X-LIF L4-L5 et L2-L3 en 11/2011 (Dr. X) Fracture de fatigue de la crête iliaque gauche en 2011 Bursite sub-glutéale gauche ; atrophie et dégénérescence des abducteurs bilatéraux (IRM du bassin le 23.10.2018) Status post PTG bilatérales (Droit en 2016 ; Gauche en 2017) Hystérectomie et ovariectomie bilatérale en 1995 Syncopes répétitives sur BAV de degré II et III° • Dernier épisode le 27.12.2019 • Diagnostiqué par implantation d'un Reveal LINQ (depuis décembre 2016) • IRM cardiaque en août 2018 (CHUV) : normale, sans ischémie Syndactylie à but antalgique à garder 48h et changer quotidiennement Antalgie par Ibuprofène 10 mg/kg max q8h Reconsultation si persistance des symptômes, douleur importante Syndactylie à but antalgique Algifor 10 mg/kg/dose max q8h en réserve Reconsultation si douleur importante, progression des symptômes Contrôle à 7 jours à votre consultation Syndactylie des orteils 2, 3 et 4 ddc non osseuse Syndactylie D3 Antalgie en réserve Arrêt de sport 1 semaine Consigne de reconsulter si persistance des douleurs dans 5 jours Syndactylie thérapeutique III-IV Antalgiques en réserve Contrôle chez le pédiatre dans 1 semaine chez le pédiatre si douleurs persistantes Syndrome akinétique et démence d'origine plurifactorielle probable • notion d'une méningo-encéphalite durant l'enfance, • scolarisation courte • leuco-encéphalopathie Fazekas II et atrophie cortico-sous-corticale à l'IRM de 2015, évoquant une composante vasculaire et neurodégénérative • probable composante extrapyramidale surajoutée ces derniers mois DD d'origine vasculaire, neurodégénérative ou iatrogène sur traitement neuroleptique Syndrome akinétique et démence d'origine plurifactorielle probable • notion d'une méningo-encéphalite durant l'enfance, • scolarisation courte • leuco-encéphalopathie Fazekas II et atrophie cortico-sous-corticale à l'IRM de 2015, évoquant une composante vasculaire et neurodégénérative • probable composante extrapyramidale surajoutée ces derniers mois DD d'origine vasculaire, neurodégénérative ou iatrogène sur traitement neuroleptique Syndrome akinéto-rigide prédominant à droite le 16.01.2020 • troubles dysexécutifs et attentionnels légers • avis neurologique Syndrome amnésique d'origine psychogène. DD amnésie transitoire globale le 03.01.2020. Syndrome anxieux sévère dans contexte d'agression physique en 2013 (suivi par Dr. X). Trouble de la personnalité émotionnellement labile de type borderline. Emétophobie. Hernie hiatale depuis l'enfance - sous Ranitidine. Hypothyroïdie subclinique connue depuis 2013. Syndrome anxio-dépressif. Status post-appendicectomie laparoscopique le 21.08.2018. Furoncle de la tempe droite en 2013. Douleurs abdominales dans un contexte post-opératoire suite à une appendicectomie laparoscopique le 21.08.2018. Whiplash. Morsure de chat 2ème doigt main droite et 1er doigt main gauche. Syndrome brady-apnéique de prématuré Syndrome cachexie-anorexie dans contexte de maladie oncologique avancée avec nausées associées Syndrome cervico-lombaire chronique Sténose à 50 % de l'artère iliaque interne droite Troubles du sommeil Anémie hypochrome normocytaire Insuffisance rénale chronique syndrome coronarien aigu avec NSTEMI Syndrome coronarien aigu (NSTEMI) sur possible embolisation coronarienne le 13.05.2012. Œdèmes des membres inférieurs, bilatéraux symétriques d'origine indéterminée, probablement sur corticothérapie orale, insuffisance veineuse en 2012. Hypokaliémie sévère à 1.8 mmol/l sur prise médicamenteuse (diurétique de l'anse), avec modification électrocardiographique. Sigmoïdectomie selon Hartmann avec colostomie et annexectomie bilatérale le 14.06.2017 par laparotomie médiane, sur péritonite sur diverticulite perforée le 14.06.2017. Hypercortisisme avec cortisol basal à 3279 nmol/L avec hyperplasie surrénalienne bilatérale, ACTH à 101 ng/l le 19.06.2017. Captation hilaire pulmonaire droite (adénopathie) à contrôler par PET Scanner à 6 mois : avis oncologique à demander si persistance de cette captation (recommandations de Dr. X). Status post-sigmoïdectomie selon Hartmann le 14.06.2017 pour diverticulite sigmoïdienne perforée. Status post-rétablissement de la continuité colique par anastomose colo-rectale latéro-latérale mécanique le 03.11.2017. Diverticulite gauche distale para-anastomotique. Status post-rétablissement de la continuité colique par anastomose colo-rectale latéro-latérale mécanique le 03.11.2017. Bilan biologique et CT. Antibiothérapie intraveineuse par Rocéphine et Flagyl du 25 au 28.11.2017, relayée per-os par Co-Amoxicilline 3 x 1 g/jour jusqu'au 05.12.2017 inclus. Enseignement diététique pour un régime pauvre en fibres durant 6 semaines. Syndrome cubital à G depuis janvier 2018. Syndrome d'alcoolisme fœtal. Épilepsie investiguée au CHUV sous Risperdal 0.5 mg 3x/j. Syndrome d'anorexie cachexie avec dysgueusie. Syndrome d'anorexie-cachexie dans le contexte de progression tumorale avec iléus, carcinose péritonéale et ascite. Syndrome d'anorexie-cachexie multifactorielle. Deux maladies oncologiques non-stadées. Cirrhose Child B. Syndrome d'apnée du sommeil. Syndrome d'apnée du sommeil à haut risque avec: • Score STOP-BANG à 5 points. Syndrome d'apnée du sommeil (appareillé par CPAP). Pacemaker monocaméral pour bloc AV du 2ème degré symptomatique de type Wenckebach. Hypertension artérielle. Polymyalgia rheumatica actuellement sans cortisone. Obésité morbide de grade III selon l'OMS avec BMI actuel à 41 kg/m² (130 kg ; 178 cm). • bypass gastrique avec anse en Y selon Roux et une cholecystectomie le 23.08.2017 par le Dr. X. Syndrome d'apnée du sommeil appareillé. BPCO stade I selon Gold. Polyarthrite rhumatoïde : anciennement sous Prednisone (Leflunomide, Methotrexate auparavant). Dyspepsie. Incontinence de stress. Ostéoarthrite du pouce D. Syndrome d'apnée du sommeil appareillé. Syndrome métabolique avec : • Hypertension artérielle. • Hypercholestérolémie. • Obésité. Glaucome traité. Consommation d'alcool à risque. Polyneuropathie des membres inférieurs d'origine toxique. Stéatose hépatique diffuse. Emphysème centro-lobulaire. AOMI des MI de stade II B à prédominance gauche : • Bilan angiologique du 15.01.2019 : absence d'ischémie critique, sub-occlusion de l'artère fémorale commune gauche et des artères fémorales superficielles des deux côtés. • Angio-CT du 26.09.2019 : importante athéromatose mixte de l'ensemble du réseau vasculaire artérielle avec : occlusion de l'artère fémorale commune gauche et superficielle bilatérale, sub-occlusion focale au départ de l'artère iliaque interne gauche, opacification conservée des artères dorsales du pied et plantaires bilatérales. TEA carrefour fémoral gauche et plastie d'élargissement par patch de Xénopéricarde, le 09.12.2019. Syndrome d'apnée du sommeil appareillé. Syndrome métabolique avec : • Hypertension artérielle. • Hypercholestérolémie. • Obésité. Glaucome traité. Consommation d'alcool à risque. Polyneuropathie des membres inférieurs d'origine toxique. Stéatose hépatique diffuse. Emphysème centro-lobulaire. AOMI des MI de stade II B à prédominance gauche : • Bilan angiologique du 15.01.2019 : absence d'ischémie critique, sub-occlusion de l'artère fémorale commune gauche et des artères fémorales superficielles des deux côtés. • Angio-CT du 26.09.2019 : importante athéromatose mixte de l'ensemble du réseau vasculaire artérielle avec : occlusion de l'artère fémorale commune gauche et superficielle bilatérale, sub-occlusion focale au départ de l'artère iliaque interne gauche, opacification conservée des artères dorsales du pied et plantaires bilatérales. TEA carrefour fémoral gauche et plastie d'élargissement par patch de Xénopéricarde, le 09.12.2019. Syndrome d'apnée du sommeil appareillé. Syndrome métabolique avec : • Hypertension artérielle traitée. • Hypercholestérolémie traitée. • Obésité. • Diabète de type II non-insulino-requérant. Glaucome traité. Consommation d'alcool à risque. Polyneuropathie des membres inférieurs d'origine toxique. Stéatose hépatique diffuse. Emphysème centro-lobulaire. AOMI des MI de stade II B à prédominance gauche : • Bilan angiologique du 15.01.2019 : absence d'ischémie critique, sub-occlusion de l'artère fémorale commune gauche et des artères fémorales superficielles des deux côtés. • Angio-CT du 26.09.2019 : importante athéromatose mixte de l'ensemble du réseau vasculaire artérielle avec : occlusion de l'artère fémorale commune gauche et superficielle bilatérale, sub-occlusion focale au départ de l'artère iliaque interne gauche, opacification conservée des artères dorsales du pied et plantaires bilatérales. • TEA carrefour fémoral gauche et plastie d'élargissement par patch de Xénopéricarde, le 09.12.2019. Syndrome d'apnée du sommeil désormais non-appareillé. Status post-appendicectomie par laparotomie de McBurney. Status post-bypass gastrique en 2001 par laparotomie médiane sus-ombilicale avec perte de 60 kg dans les suites postopératoires. Status post-cure de fistule anale, il y a 15 ans. Status post-2 césariennes par voie médiane en 1999 et 2000. Status post kystectomie ovarienne par laparoscopie en 2004 et 2007. Isthmocèle connue avec hystéroscopie diagnostique et résection du collet de l'isthmocèle en 2017 (HFR). Biopsies endométriales bénignes. Chlamydia cervical traité en 2017. Syndrome d'apnée du sommeil modéré non-appareillé. Obésité sévère de grade II selon l'OMS avec BMI 39,3 kg/m² (86 kg ; 156 cm) avec : • trouble hyperphagique boulimique en rémission partielle. Syndrome d'apnée du sommeil non appareillé (refus de Mr. Y). Obésité morbide avec BMI de 36,9 kg/m² (taille 185 cm, poids 125 kg). Hypertrophie des amygdales. HTA traitée. Syndrome d'apnée obstructive du sommeil le 30.11.2019. • Avec probable composante d'hypotonie en lien avec le syndrome de Guillain Barré en cours de résolution. • Polysomnographie (02.-03.12.2019) : IAH 50/h (apnées obstructives 49/h). • CPAP nocturne dès le 05.12.2019. Syndrome d'apnée obstructive du sommeil non appareillé. Dyslipidémie. Hypertension artérielle. Petit anévrisme de l'aorte abdominale. Syndrome d'apnée-hypopnée obstructive du sommeil appareillé par CPAP depuis le 01.10.2018 (suivi par le Dr. X). Notion de spondylarthrite. Syndrome d'apnées du sommeil appareillé. Diabète de type II. HTA. Dyslipidémie. Obésité. Probable BPCO non-stadée. Syndrome d'apnées du sommeil appareillé. Hypercholestérolémie traitée. Troubles amnésiques majeurs (principalement de la mémoire à court terme) d'origine probablement sur neurotoxicité de la fluorescéine avec dysfonctionnement exécutif d'intensité légère à modérée, ralentissement psychomoteur d'origine multiple. • État de mal non convulsivant à départ frontal gauche après injection intrathécale surdosée de fluorescéine en octobre 2013. • Séquelles de résection de deux méningiomes frontaux bilatéraux en 1989 et 2007. • Suivi neurologique ambulatoire (Dr. X, Dr. X). État dépressif moyen (F32.1) suivi au CPS de Fribourg. Syndrome d'apnées du sommeil appareillé. Obésité morbide stade III selon OMS (BMI à 43,3 le 13.12.2019). Péri-ménopause avril 2017. Pré-diabète. Incontinence urinaire mixte à prédominance d'effort. Syndrome d'apnées du sommeil de type mixte, à prédominance centrale, de degré sévère : • Dans le contexte d'une insuffisance cardiaque. • ESS 4/24 (initial). • 63 kg, 160 cm, 25 kg/m² (au moment du diagnostic). • Polygraphie diagnostique du 22.07.2009 : IAH 62/h (apnées centrales 50/h, mixtes 9/h, obstructives 1/h, hypopnées 3/h), IDO 68/h, SpO2 moyenne nocturne 84 %, durée SpO2 < 90 % 66 % du temps (290 min). • ASV initiée le 28.07.2009 (AutoSet CS II, PEEP 7 cmH2O, AI min/max 3/10 cmH2O). • Contrôle 2011 sous ASV : IAH 18/h, SpO2 moyenne 90 %, IDO 15/h. • Polygraphie native le 10.09.2013 pour évaluer persistance du SAS après traitement de resynchronisation cardiaque : IAH 23/h (apnées centrales 1/h, mixtes 1/h, obstructives 8/h, hypopnées 12/h), SpO2 moyenne 93 %, IDO 28/h, durée SpO2 < 90 % 10 % du temps (46 min). • Polygraphie le 11.09.2013 sous ASV (AutoSet CS-II, PEEP 5 cmH2O, AI min/max 3/10 cmH2O) : IAH 35/h (apnées centrales 16/h, mixtes 8/h, obstructives 10/h).Instauration d'un appareillage ASV par AutoSet CS- A en 09/2013 vu aggravation du SAS sous AutoSet CS-II • Polygraphie de mise sous AutoSet CS-A le 25.09.2013 (EPAP min/max 4/15 cmH2O, AI min/max 3/15 cmH2O): IAH 18/h (apnées centrales 9/h, mixtes 0/h, obstructives 0/h, hypopnées 8/h), IDO 15/h, SpO2 moyenne 95%, durée SpO2<90% 12% du temps (52 min) • Contrôle 2014 sous ASV: IAH 4/h, IDO 4/h, SpO2 moyenne 97% • Contrôle 2015 sous ASV: IAH 12/h, IDO 5/h, SpO2 moyenne nocturne 97% • Contrôle 2016 sous ASV: IAH 24/h, IDO 23/h, SpO2 moyenne 94%; malgré péjoration de l'IAH, maintien des paramètres ventilatoires à l'identique en raison d'une hypocapnie matinale (PaCO2 4.1 kPa à la gazométrie artérielle) • Contrôle 2017 sous ASV: IAH 18/h, IDO 29/h, SpO2 moyenne 93% • Contrôle 2018 sous ASV: IAH 31/h, IDO 27/h, SpO2 moyenne 93% • Arrêt de l'ASV (AutoSet CS-A), remplacée par VNI (Lumis VPAP150 ST-A) en 01/2018 • Contrôle 2018 sous VNI le 22.01.2018 (mode ST, EPAP 8 cmH2O, IPAP 16 cmH2O, Ti min/max 0.7/1.5s, FR 12/min) : IAH 8/h (hypopnées 8/h), IDO 14/h, SpO2 moyenne 94%, durée SpO2<90% 9% du temps (33 min) • Polygraphie de suivi sous VNI le 10.04.2018 : IAH 18/h (hypopnées 18/h), IDO 32/h, SpO2 moyenne 90% • Contrôle 2019: IAH 33/h (apnées centrales 11/h, mixtes 5/h, obstructives 11/h, hypopnées 5.6/h), IDO 28/h, SpO2 moyenne 92%, durée SpO2<90% 22% du temps (99 min) Syndrome d'apnées du sommeil léger, non appareillé le 10.01.2020 • AHI 6.4/h Syndrome d'apnées du sommeil non appareillé Troubles non spécifiés du comportement alimentaire Dyslipidémie Intolérance au glucose Hyperuricémie Etat dépressif en juillet 2018 Syndrome d'apnées du sommeil non appareillé. Crises de panique. Coxarthrose modérée secondaire à dysplasie de la hanche. Syndrome lombo-vertébral chronique sur troubles statiques et dégénératifs avec sciatalgies récurrentes à gauche. Tabagisme chronique (20 unités-paquet-année). Syndrome d'apnées du sommeil traité avec C-PAP. Obésité. Syndrome d'apnées obstructives du sommeil appareillé Syndrome d'apnées obstructives du sommeil avec hypoxémie postopératoire le 25.12.2019 Syndrome d'apnées obstructives du sommeil non appareillé Syndrome d'apnées/hypopnées du sommeil de type mixte, de degré sévère, avec apnées centrales (de type Cheyne Stokes) et prédominance d'hypopnées avec : • score d'Epworth initial à 7/24; score de Stop Bang initial à 7/8, score d'Epsworth actuel à 15/24 le 08.08.2018 • échec de mise sous VNI le 04.04.2018 • Polygraphie le 04.08.2018 : 29.5 apnées et hypopnées par heure, 33.1 hypopnées/h, SpO2 moyenne à 90.2% • Capnographie nocturne le 04.08.2018: tcpCO2=5.9. 13.63 désaturations par heure (107 événements) • suivi pneumologique Dr. X Syndrome d'apnées/hypopnées du sommeil de type mixte, de degré sévère, avec apnées centrales (de type Cheyne Stokes) et prédominance d'hypopnées avec : • score d'Epworth initial à 7/24; score de Stop Bang initial à 7/8, score d'Epsworth actuel à 15/24 le 08.08.2018 • échec de mise sous VNI le 04.04.2018 • Polygraphie le 04.08.2018 : 29.5 apnées et hypopnées par heure, 33.1 hypopnées/h, SpO2 moyenne à 90.2% • Capnographie nocturne le 04.08.2018: tcpCO2=5.9. 13.63 désaturations par heure (107 événements) • suivi pneumologique Dr. X Syndrome d'Asperger Syndrome de cachexie-anorexie dans le contexte de maladie oncologique avancée Syndrome de CANOMAD (Chronic Ataxic Neuropathy with Ophtalmoplegia, IgM-Protein and Antidisialosyl antibodies) à anticorps GMS positifs Date du diagnostic: à l'âge de 40 ans par Dr. X • Premières manifestations cliniques vers 30 ans avec une hyposensibilité des MI • A l'entrée en neuroréhabilitation: polyneuropathie sensitivo-motrice à prédominance sensitive avec une hypoesthésie superficielle et profonde des 4 membres, une ataxie statique et cinétique d'origine hypo-sensitive, ophtalmoplégie, tremblements au repos et des troubles de la mémoire à court terme Therapie • Anticoagulation thérapeutique au long cours pour thromboses itératives d'abord vasculaire • Plasmaphérèse électives depuis 2011, actuellement 1x/2 semaines Syndrome de chevauchement asthme/BPCO de stade III B non daté non traité Hypertension artérielle traitée Arthrite psoriasique traitée par Enbrel stoppé en mai 2019 Psoriasis Ostéoporose fracturaire avec fracture de Pouteau-Colles du poignet gauche en 2014 • carence en vitamine D 2019 substituée par Calcimagon Syndrome de chevauchement asthme/BPCO de stade III B, traitement inhalateur par Seretide et Spiriva. Hypertension artérielle traitée. Arthrite psoriasique traitée par Enbrel en injection sous-cutanée toutes les 2 semaines. Psoriasis. Ostéoporose. Fibromyalgie. Accident ischémique transitoire en 1997. Syndrome de compression avec dysphonie, dysphagie, dyspnée sur lésion nécrosante cervicale comprimant la trachée. Syndrome de compression de la trachée le 22.01.2020 • DD carcinome thyroïdien fulgurant, récidive ganglionnaire du carcinome épidermoïde ORL Syndrome de compression du nerf ulnaire gauche Syndrome de démence sévèrement prononcé d'origine mixte • MMS 21/30, Test de la Montre 2/6, GDS 2/15 le 11.12.2019 • CT cérébral injecté à organiser en ambulatoire Syndrome de dépendance à l'alcool Syndrome de dépendance à l'alcool Syndrome de dépendance à l'alcool Syndrome de dépendance à l'alcool Syndrome de dépendance à l'alcool Syndrome de dépendance à l'alcool. Syndrome de dépendance à l'alcool • cirrhose Child A en 2013 • 25.06.2013 US: pas de lésions focales, pas de signe d'hypertension portale, pas d'ascites. Rate de taille normale. Hyperplasie de la prostate. • Sérologies hépatiques négatives (2013), AFP négative (2013) • Labo 05.08.2019: ASAT/ALAT dans la norme, Gamma-GT 95U/l • substitution vitaminique (Benerva, Supradyn, acide folique) • Arrêté depuis des années Syndrome de dépendance à l'alcool avec : • plusieurs sevrages hospitaliers (1992, 1997, 2013 2x, 2014 3x à Morges), et jusqu'au 26.03.2018 à Marsens. Syndrome de dépendance à l'alcool avec : • status post-intoxication alcoolique aiguë à 4.74 o/oo • déni de consommation • macrocytose. Syndrome de dépendance à l'alcool, avec : • Troubles du comportement et épisodes d'agressivité verbale envers le personnel soignant Syndrome de dépendance à l'alcool avec delirium tremens le 09.02.2014 • légères difficultés exécutives et attentionnelles • hépatomégalie et stéatose hépatique BPCO stade IV D selon Gold avec/sur : • tabagisme (70 UPA) • insuffisance respiratoire partielle sévère • déconditionnement physique global • exacerbation BPCO sur probable virose le 24.02.2019 • pneumonie bilatérale acquise en communauté à germe indéterminé le 20.12.2016 Hernie discale L5-S1 avec discopathie pluri-étagée avec infiltration en juin 2016 Syndrome de dépendance à l'alcool avec intoxication aiguë à 2,9 pour mille possiblement sous Antabuse. Syndrome de dépendance à l'alcool avec multiples sevrages. Syndrome de dépendance à l'alcool avec risque de sevrage Syndrome de dépendance à l'alcool le 04.01.2020 • patient connu pour syndrome de dépendance à l'alcool • probable encéphalopathie toxique sous-jacente • aucun suivi psychiatrique dans le passé Syndrome de dépendance à l'alcool, sevré depuis septembre 2019. Lombalgies. Syndrome de dépendance à l'alcool, sevré en 2013. Cirrhose hépatique Child C d'origine éthylique avec décompensation ascitique et varices œsophagiennes de stade III. Suspicion de méniscopathie interne genou gauche. Chondrocalcinose radiologique. Syndrome de dépendance à l'alcool. Tabagisme actif à 33 UPA. Consommation de cannabis. Hémorroïdes. Gastrite chronique dans un contexte d'OH chronique : • Avec nausées et vomissements journaliers depuis de nombreuses années. • Sous IPP. Arthrose des épaules. Probable folliculite chronique du tronc. Trouble anxieux chronique avec consommation OH, Benzodiazépines, Tramadol et Cannabis : • Suivi au RFSM en 2013. Mauvais état dentaire chronique. Syndrome de dépendance à l'OH (1-2 l de vin par jour). Anxiété. Syndrome de dépendance chronique à l'OH Diabète non insulino-requérant. État dépressif chronique traité avec suspicion de trouble bipolaire Syndrome de dépendance d'alcool. Syndrome de dépendance OH. Syndrome de détresse respiratoire Syndrome de détresse respiratoire aiguë (ARDS) modéré sur grippe Influenza A le 21.01.2020 Syndrome de détresse respiratoire initial sur immaturité pulmonaire (DD manque de surfactant, détresse respiratoire transitoire) et probable pneumothorax secondaire basale gauche avec péjoration secondaire dès le 06.01 dans le contexte viral Syndrome de détresse respiratoire sur troubles de l'adaptation, aspiration de méconium Trouble de l'adaptation primaire avec acidémie périnatale légère (Apgar 1/4/5, pH 7.11/7.16, pH à 1h de vie à 7.21, lac 12.89) Syndrome d'Ehler-Danlos type 1. Polykystose hépatorénale. Hypertension artérielle. Reflux gastro-oesophagien. Syndrome de Gilbert Syndrome de Gilles de la Tourette sous Haldol Surpoids Strabisme gauche divergent avec cécité Lumbago récidivant Syndrome de Guillain-Barré démyélinisant le 02.10.2019 • Atteinte sensitivo-motrice, respiratoire et dysfonction du système nerveux autonome • Intubation oro-trachéale (02.10.-11.10.2019), trachéotomie (11.10.-28.11.2019) • Anticorps anti-gangliosides : négatifs • Sérologies (Lyme, HIV, Mycoplasma, FSME) : négative • Plasmaphérèse 5 séances Clinique à l'entrée : tétraparésie M3-4 (sauf releveur du pied D M0-1) avec aréflexie, diminution de la sensibilité superficielle périphérique, ataxie proprioceptive MS Syndrome de Guillain-Barré, avec atteinte démyélinisante prédominante (AIDP) : • tétraparésie proximo-distale aréflexique symétrique et bulbaire dans le contexte d'une IVRS et d'une lésion pulmonaire • DD : para-infectieux, paranéoplasique • score EGRIS : 5 pts à 50% de risque d'insuffisance respiratoire • score sévérité fonctionnelle : 4 • traité par IVIG du 05.12 au 09.12.2019 Syndrome de Guillain-Barré, avec une atteinte démyélinisante prédominante (AIDP) • tétraparésie proximo-distale aréflexique symétrique et bulbaire dans le contexte d'une IVRS et d'une lésion pulmonaire DD : paranéoplasique • score EGRIS : 5 pts à 50% de risque d'insuffisance respiratoire (ins respiratoire) • score sévérité fonctionnelle : 4 Syndrome de Guillain-Barré en 2008 Bloc de branche gauche connu depuis 2014 Insuffisance respiratoire hypoxémique d'origine multifactorielle en 10/2019 • faiblesse diaphragmatique, pneumonie associée au ventilateur à Staphylococcus aureus multisensible • traité par Co-amoxicilline (02.10.-06.10, 11.10-17.10.2019), Pipéracilline-Tazobactam (09.10.-11.10.2019) Cardiomyopathie d'origine indéterminée DD Tako-Tsubo en 10/2019 • FEVG 40% le 03.10.2019, résolu le 16.10.2019 (FEVG 55%) Kératite superficielle bilatérale 10/2019 Vaginose bactérienne 11/2019 Syndrome de Holt-Oram (congénital) avec CIA, CIV et malformations des mains bilatéralement Constipation Syndrome de Korsakoff Polyarthrite rhumatoïde Démence d'origine X Diabète hypercholestérolémie hypothyroïdie Syndrome de la bande ilio-tibiale sur : • Status post : ostéosynthèse du fémur proximal gauche par plaque NCB sur fracture péri-prothétique pertrochantérienne gauche après accident du 14.10.18. • Status post : prothèse de resurfaçage de la tête fémorale hanche gauche datant de 2005. Syndrome de la jonction pyélo-urétérale gauche Syndrome de la queue de cheval partielle sur hématome épidural le 17.01.2020 Syndrome de la veine cave supérieure le 03.01.2020 : • connu pour un carcinome pulmonaire épidermoïde • hypotension symptomatique • contrôle du pace-maker pré et post pose de stent 06.01.2020 puis du 09.01.2020 • consilium radio-oncologie (Dr. X) 08.01.2020 • CT planification radiothérapie 09.01.2020 • pose de stent dans la veine cave supérieure le 06.01.2020 Syndrome de la veine cave supérieure le 03.01.2020 • connu pour un carcinome pulmonaire épidermoïde • hypotension symptomatique Syndrome de l'apnée du sommeil appareillé. BPCO. Hernie discale lombaire. Syndrome de l'intestin court, suite à mise en place d'une split-stomie (jéjunostomie) le 23.10.2019 • dénutrition protéino-énergétique sévère • hypotension artérielle sur déshydratation récidivante • troubles électrolytiques récidivants Syndrome de l'intestin court, suite à mise en place d'une split-stomie (jéjunostomie) le 23.10.2019 • dénutrition protéino-énergétique sévère • hypotension artérielle sur déshydratation récidivante • troubles électrolytiques récidivants • nutrition parentérale indiquée, mais interrompue à la demande de la patiente • brûlures au niveau de la stomie Syndrome de l'os naviculaire accessoire du pied G. Syndrome de Mallory-Weiss avec hématémèse (2cc) le 26.12.2019 : • contexte de gastro-entérite avec diarrhées et vomissements • score de Blatchford : 0 pts DD : ulcères gastriques sur prise d'AINS peu probable au vu de prise d'IPP Laboratoire : Hb 153g/l ECG Pantoprazole 80 mg bolus + 8 mg/h IV Avis gastro-entérologue (Dr. X) : probable syndrome de Mallory-Weiss. Ulcère gastrique peu probable au vu de la prise d'IPP. Proposition de suivi clinique chez médecin traitant. Si persistance d'épigastralgies, proposition de dosage de sérologie IgG de HP (breath test faussement négatif au vu de IPP) +/- traitement d'éradication +/- OGD en ambulatoire. Pantoprazole 40 mg 2x/j Stop AINS Suivi clinique en ambulatoire Syndrome de Marfan avec status post mise en place d'une PTH G Gonarthrose G connue Multiples hernies discales. Hypothyroïdie substituée BPCO stade II selon GOLD Maladie coronarienne tritronculaire Insuffisance aortique modérée Tabagisme actif Syndrome de Marshall. Asthme. Syndrome de morphée : • sclérodermie profonde généralisée Syndrome de Parkinson atypique sévère (diagnostiqué en 2000) dans un contexte d'atrophie multisystémique : • Type hypokinétique-rigide, atteinte axiale, prédominant droite • Mutisme akinétique • Dysfonction neuro-végétative • Démence débutante • Traitement habituel : Carbidopa Lévodopa CR 25/100 mg • Effet douteux de la Lévodopa. Suspendu le 13.11.2018 (après consultation neurologique avec le Dr. X)Hallucinations sur traitement de PK-Merz 300 mg 01.02.2019 • IRM cérébrale le 29.10.2018 : atrophie cérébrale diffuse à droite, plus marquée au niveau frontal et des ganglions basaux (pas de dégénérescence supranucléaire ou corticobasale, aucun signe d'atrophie systémique multiple ou syndrome de Parkinson). • Crise akinétique le 03.12.2019 sur arrêt de traitement (24h) • Suivi par Dr. X, Neurocentre Fribourg • Sous Madopar liquide par la SNG Syndrome de Parsonage Turner avec scapula alata droite dynamique cervico-scapulo-omalgie D et douleurs de la paroi thoracique antérieure inflammatoire. Status post AMO clavicule et humérus G le 18.01.2018 sur status post ostéosynthèse de l'humérus proximal et de la clavicule gauche en juin 2016. Syndrome de Raynaud Syndrome de Raynaud avec ischémie critique du doigt IV gauche le 22.01.2020 chez patiente connue pour un syndrome CREST. Avis rhumatologique le 23.12.2019. Iloprost du 23.12.2019 au 02.01.2020 • Sidénafil 25 mg dès le 03.01.2020 • Nifédipine 20 mg ret 3x/j à poursuivre selon tolérance • Naproxène Avis antalgie (Dr. X) le 23.12.2019 : • Novalgine + Brufen jusqu'au 15.01.2020 • Oxycontin + Oxynorm jusqu'au 15.01.2020 • PCA (morphine et kétamine) du 25.12.2019 au 15.01.2020 Avis antalgie palliative (Dr. X) • Pompe de fentanyl ivc avec réserves de fentanyl/rivotril iv en bolus dès le 15.01.2020 • Méthadone 5 mg 3x/j puis 7.5 mg le 16.01.2020, sans réel effet • Kétamine 5 mg/h ivc après bolus de 5 mg dès le 16.01.2020 Interventions • Bloc supra-claviculaire le 31.12.2019 • Bloc médian le 01 et 02.01.2020 • Bloc stellaire le 10.01.2020 (Dr. X) Brûlures épigastriques sur traitement antalgique le 22.12.2020. Majoration Pantoprazole habituel. Pneumonie du lobe inférieur droit en septembre 2018. Bursectomie olécrânienne du coude gauche le 02.01.2018. Fracture péri-prothétique ouverte fémoro-tibiale droite au niveau du moignon d'amputation sous-géniculée droit. Ablation d'un neurostimulateur le 07.07.2017 pour une surinfection à Staph. epidermidis le 05.07.2017 (neurostimulateur mis en place en juin 2016). Hypothyroïdie sub-clinique en mars 2017, substituée. Prothèse totale du genou droit en 2015. Saignements digestifs bas depuis le 20.07.2015 sur télangiectasies rectales. Zona lombaire droit en avril 2012. Bursite du coude droit sur exostose olécranienne (opérée en 2012). Fracture de la clavicule gauche avec résection de la clavicule distale et acromioplastie en 2010. Cure de hallux valgus. Cholécystectomie. Appendicectomie. Syndrome de Raynaud depuis l'âge de 20 ans • suspicion de maladie de Burger sur tabagisme. Hernie hiatale de 7 cm avec angiodysplasies en 2003, 2008, 2010, 2013. BPCO avec emphysème pulmonaire centro-lobulaire sur tabagisme (50 UPA) stoppé en décembre 2014. Cardiopathie ischémique avec lésion monotronculaire en 2015. Hypertension artérielle. Anévrisme aortique sous-rénal. Insuffisance artérielle des membres inférieurs. Diverticulose sigmoïdienne. Oesophagite de reflux et gastropathie réactive (IPP), bulbite duodénale en avril 2015. Hémorroïdes internes stade IV. Antélisthésis L5 sur lyse isthmique bilatérale. Syndrome de renutrition inappropriée avec : • hypophosphatémie à 0.17 mmol/l • hypokaliémie • hypomagnésiémie • hyperglycémie Syndrome de Richter sur Leucémie lymphatique chronique (LLC) de stade initial A selon Binet et 0 selon Rai, diagnostiquée le 15.11.2016, avec présence d'une délétion et d'une mutation du gène TP53, avec : • hémogramme du 24.01.2017 : Hb 154 g/l, GB 12,1 G/l, (PMN 52,5%, eo 1,5%, mono 6%, lympho 39%), Tc 173 G/l • cytométrie en flux du sang périphérique du 15.11.2016 : présence d'une population B monoclonale Kappa, CD5+, CD43+, CD20 faible, CD23 moyen, CD79b faible, CD81 faible, CD38-, d'immunophénotipe compatible avec une LLC classique • CT thoraco-abdomino-pelvien du 29.11.2016 (Affidea Fribourg) : pas d'adénopathie ni d'hépatosplénomégalie • analyse cytogénétique du 25.09.2017 (puce à ADN) : anomalies complexes (> 3 copy number anomalies) dont délétion 17p.13.1 (80%) • séquençage du gène TP53 (NGS) du 25.09.2017 : présence de la mutation R196* du gène TP53 (VAF : ~50%) • progression de la LLC le 13.11.2017 sous forme d'un temps de doublement lymphocytaire rapide (de 7 à 53 G/l en 10 mois). • traitement : Imbruvica® 420 mg/jour du 06.11.2017 au 16.04.2018 (stoppé suite à l'apparition d'une fibrillation auriculaire paroxystique), avec régression de la lymphocytose à 6.2 G/l le 14.03.2018. • CT cervico-thoraco-abdomino-pelvien du 27.04.2018 (CHUV) : multiples adénopathies cervicales centimétriques, thoraciques et abdominales centimétriques, sans hépatosplénomégalie associée. • nouvelle progression de la LLC le 08.10.2018, avec augmentation rapide de la lymphocytose (de 6.3 G/l à 94.3 G/l en 7 mois !) • traitement : thérapie combinée par Mabthera® et Zydelig® (150 mg 2x/j) dès le 08.10.2018, avec 1er cycle de Mabthera® (750 mg i.v.) le 08.10.2018, 2ème cycle de Mabthera® (1 g i.v.) le 22.10.2018 et 3ème cycle de Mabthera® (1 g i.v.) le 19.11.2018 • complication : hépatite aiguë sévère secondaire au Zydelig® le 19.11.2018 (interrompu le 19.11.2018) • réponse : régression complète de la lymphocytose (1.7 G/l) le 21.11.2018 • nouvelle progression de la LLC le 08.05.2019, avec augmentation rapide de la lymphocytose (de 4,83 G/l à 103,55 G/l en 5 mois !) • traitement : monothérapie par vénétoclax (Venclyxto) dès le 15.05.2019 • 29.05.2019 : diminution très rapide de la lymphocytose à 9,52 G/l • 12/2019 : transformation en lymphome (syndrome de Richter) • chimiothérapie par R-CHOP du 24.12 au 28.12.19. Syndrome de sevrage à l'alcool le 03.12.2019 Syndrome de sevrage alcoolique le 13.01.2020 • alcoolémie à 3.33 pour mille à l'entrée Syndrome de Strümpell Lorrain (paraplégie spastique familiale). Cardiopathie valvulaire avec : • sténose aortique sévère monocuspide symptomatique (syncope à l'emporte-pièce sur le 13.07.2019) • 26.09.2019 : RVA mécanique (ATS médical, 25 mm) avec myotomie-myectomie de la chambre de chasse du ventricule gauche et fermeture directe du FOP (Dr. X) • complications post-opératoires : FA paroxystique post-opératoire cardioversée, thrombopénie, hépatopathie • ETT du 02.10.2019 : FEVG à 68%, HVG concentrique sévère. Bonne fonction de la prothèse aortique. • Prophylaxie de l'endocardite à vie selon carte orange. Syndrome de Sudeck cheville droite post 4 opérations de 2000 à 2010 suite à un AVP avec : • névralgies du nerf sural à droite • neurolyse nerf sural droit en 2011 • infection du site opératoire post-neurolyse nerf sural, membre inférieur droit (CHUV le 13.09.2011 et reprise le 18.10.2011)• débridement de plaie surinfectée membre inférieur droit (opération le 28.10.2011) • pose de neurostimulateur en mars 2014 Thrombose veineuse profonde (Mr. Y ne se souvient pas de l'année ni membre touché) Atteinte faciale et vestibulaire droite aiguë avec céphalées intenses résiduelles, d'origine indéterminée DD : suspicion de neuronite avec atteinte nerfs VII et VIII IRM cérébrale le 23.06.2014 Fractures costales 3-5 avec pneumothorax apical de 6 mm traité conservativement • sur chute mécanique • sur éthylisation aiguë à 1.05 pour mille Syndrome de Sudeck cheville droite post 4 opérations de 2000 à 2010 suite à un AVP avec : • névralgies du nerf sural à droite • neurolyse nerf sural droit en 2011 • infection du site opératoire post-neurolyse nerf sural, membre inférieur droit (CHUV le 13.09.2011 et reprise le 18.10.2011) • débridement de plaie surinfectée membre inférieur droit (opération le 28.10.2011) • pose de neurostimulateur en mars 2014 Thrombose veineuse profonde (Mr. Y ne se souvient pas de l'année ni membre touché) 2014 : atteinte faciale et vestibulaire droite aiguë avec céphalées intenses résiduelles, d'origine indéterminée DD : suspicion de neuronite avec atteinte nerfs VII et VIII IRM cérébrale le 23.06.2014 Fractures costales 3-5 avec pneumothorax apical de 6 mm traité conservativement • sur chute mécanique • sur éthylisation aiguë à 1.05 pour mille Syndrome de tachycardie-bradycardie avec : • fibrillation auriculaire paroxystique, actuellement pas anticoagulée en raison de saignements digestifs • FEVG 35% • pose de CRT-P le 22.10.2015 (Dr. X) • ablation du nœud atrio-ventriculaire le 22.10.2015 (Dr. X). Syndrome de Tako Tsubo 16.01.2020 Syndrome de Tolosa-Hunt. Syndrome de tunnel carpien à G en post-traumatique • St. p. cure de tunnel carpien et neurolyse du nerf médian G le 09.12.2019 • Fracture intra-articulaire peu déplacée radius distal le 27.01.2019, traitée conservativement Syndrome de tunnel carpien à gauche. Syndrome de tunnel carpien G Syndrome de tunnel carpien léger à D • Confirmation par ENMG (HFR) St. p. suture FDS et FDP zone 3, suture RCL MCP II à D le 05.05.2019 Syndrome de Wallenberg sur AVC cérébelleux droit constitué 14.01.2020 • Symptomatologie : Vertiges, Dysarthrie, Ataxie • NIHSS initiale 4 points, NIHSS 48h : 3 points • Test de déglutition 14.01.2020 Syndrome de West Syndrome de Widal. Syndrome de WPW • Thermoablation d'un faisceau accessoire le 30.04.2015 Syndrome démentiel de stade intermédiaire, d'origine vasculaire • CT cérébral le 08.10.2019 : Atrophie cortico-sous-corticale avec dilatation ex-vacuo du système ventriculaire. Leuco-araïose péri-ventriculaire et séquelle ischémique cérébelleuse gauche traduisant une atteinte vasculaire (démence d'origine au moins en partie vasculaire). • Dépistage VIH et syphilis 08.10.2019 : nég • Risque de chute • Conflit familial (avec fille) Syndrome dépressif Syndrome dépressif chronique traité Hypertension artérielle traitée • IRM cardiaque de stress le 22.11.2016 : cardiopathie hypertensive avec une FEVG à 74% sans trouble de la cinétique segmentaire. Pas de valvulopathie significative. L'injection d'adénosine ne démontre pas d'ischémie myocardique. Maladie thrombo-embolique avec status post-EP en mai 2017, anticoagulé par Xarelto SAOS appareillé Tabagisme actif (51 UPA) avec absence de BPCO mais possible emphysème pulmonaire débutant Arthromyalgies mécaniques sur fibromyalgie • DD : pas d'argument pour une polyarthrite rhumatoïde ou spondylarthropathie Syndrome dépressif chronique traité Hypertension artérielle traitée Maladie thrombo-embolique avec status post-EP en mai 2017, anticoagulé par Xarelto SAOS appareillé Tabagisme chronique actif (un paquet par jour 51 UPA) avec absence de BPCO mais possible emphysème pulmonaire débutant sous tt d'Anoro Ellipta 55/22 mcg 1x/j qui améliore la dyspnée Syndrome dépressif de degré moyen Syndrome dépressif léger avec dépendance aux benzodiazépines le 22/01/20. Syndrome dépressif modéré le 27.01.2020. Syndrome dépressif modéré péjoré par le conflit conjugal. Syndrome dépressif modéré stabilisé Syndrome dépressif le 03.01.2020. • avec idées noires. Syndrome des apnées du sommeil appareillé. Hypothyroïdie (sur adénome hypophysaire) substituée. Obésité. Hypertension artérielle. Syndrome des apnées du sommeil appareillé Broncho-pneumopathie chronique obstructive Cardiopathie ischémique avec : • triple pontage aorto-coronarien en novembre 2011 • ergométrie doublement négative et échocardiographie cardiaque normale en décembre 2012 Syndrome métabolique • Diabète de type II insulino-requérant • Obésité (BMI 39) • Hypercholestérolémie • Hypertension artérielle Syndrome des apnées du sommeil non appareillé. BPCO de stade II selon Gold (VEMS à 2.42 l soit 74% du prédit en 2011) non traitée. Histiocytose sinusale sévère avec dépôt silico-anthracosique focal des lobes pulmonaires moyen et inférieur droit : • thoracoscopie droite uni-portale, résection extra-anatomique lobe moyen + lobe inférieur droit, résection segment 10, complément de résection pyramide basale, lymphadénectomie le 08.02.2018. Cardiopathie ischémique • angioplastie et implantation de 3 stents actifs sur l'artère coronaire droite dans le cadre d'un STEMI inférieur le 01.08.2019 (Dr. X) • FEVG 40-45% Syndrome des apnées obstructives du sommeil appareillé par C-PAP Hypertension artérielle traitée Hypercholestérolémie traitée Hypothyroïdie substituée Reflux gastro-œsophagien Syndrome des jambes sans repos depuis 2000 Ancien tabagisme (40 UPA) Hypertension artérielle (ETT 04/2014 : sans particularités, FEVG 75-80%) Dyslipidémie Dépendance aux opiacés (Oxycontin) Polyneuropathie périphérique SAOS appareillé Anémie normocytaire hypochrome Gastrite chronique État anxio-dépressif • sous mirtazapine Reflux gastro-œsophagien sur hernie hiatale Syndrome des jambes sans repos depuis 2000 Ancien tabagisme (40 UPA) Hypertension artérielle • ETT 04/2014 : sans particularités, FEVG 75-80% Dyslipidémie Dépendance aux opiacés • Oxycontin Polyneuropathie périphérique Diabète de type 2, non-insulinoréquerant • HbA1c 10/2019 : 6.6% Anémie normocytaire hypochrome Gastrite chronique État anxio-dépressif • sous mirtazapine Reflux gastro-œsophagien sur hernie hiatale Syndrome des jambes sans repos, non-traité : • traitement d'essai par Pramipexol, sans effet Arthrose cervicale dégénérative étagée. Goitre thyroïdien nodulaire d'origine indéterminée asymptomatique, le 15.11.2019. Syndrome des jambes sans repos, non-traité • traitement d'essai par Pramipexol, sans effet Arthrose cervicale dégénérative étagée Goitre thyroïdien nodulaire d'origine indéterminée asymptomatique, le 15.11.2019 Laboratoire : TSH dans la norme CT cérébral et vaisseaux pré-cérébraux 15.11.19 : découverte fortuite nodules thyroïdiens Nodule aspécifique au niveau valléculaire gauche asymptomatique CT cérébral et vaisseaux pré-cérébraux 15.11.19 : découverte fortuite Contrôle ambulatoire ORL le 03.12.2019 à 14h30 Syndrome des loges à l'effort ddc. Syndrome des loges peu probable Syndrome des ovaires polykystiques, depuis ses 18 ans Diabète de type 2 traité par Metformine Obésité Hypertension artérielle Syndrome d'apnée du sommeil modéré à sévère (IAH=25/h) sous CPAP Rhinosinusites récidivantes sur un fond de rhinite allergique, actuellement relativement peu symptomatique Syndrome des ovaires polykystiques diagnostiqué en 2016. Découverte fortuite d'hypodensités au niveau de la corne frontale du ventricule latéral gauche, le 28.10.2019. Céphalées chroniques. Tabagisme. Adipositas. Syndrome des ovaires polykystiques. Dépression avec hospitalisation en 2007 (sans traitement actuellement). Syndrome d'hyper-Ig G4: Syndrome inflammatoire biologique. Protéinurie avec un rapport albumine-protéines à 32% associée à une discrète leucocyturie et sans microhématurie. Dosage des sous-classes d'Ig G le 10.12.2019: Ig G4 augmenté à 4.1g/L. Atteinte articulaire possiblement. Biopsie ganglionnaire (ganglion inguinal) de mai 2019: Lymphadénite chronique non spécifique avec augmentation focale de plasmocytes IgG4 positifs. Syndrome d'Impingement fémoro-acétabulaire de la hanche G sur torsion fémorale excessive. Status après luxation chirurgicale de la hanche D par ostéotomie du grand trochanter. Ostéotomie de dérotation fémorale le 13.12.2016 par Dr. X à l'Inselspital. Syndrome d'intoxication à la marijuana. • avec comme symptômes palpitations, angoisse, somnolence et xérostomie. Syndrome d'irritation du piriforme G. Syndrome douloureux au niveau du sternum et lombosciatalgie L2 non déficitaire le 23.12.2019. • dans un contexte de lésion prostatique et métastases osseuses • depuis début décembre 2019. Syndrome du colon irritable. Possible réaction allergique cutanée légère le 14.12.2019 (DD: antibiothérapie (Rocéphine, Co-amoxicilline), lessive). Syndrome du QT long. Syndrome du QT long sur Quétiapine le 10.12.2019. • ECG le 10.12.2019 : QTc 502 ms. ECG le 04.12.2019 : QTc 472 ms. Syndrome du sciaticus popliteus externe D avec déficit au niveau releveur du pied et de l'éversion du pied D, sans douleur irradiante aux membres inférieurs, ni claudication neurogène. Canal lombaire étroit L4-L5, actuellement asymptomatique. Syndrome du sinus du tarse avec probable conflit postérieur sur os trigone au niveau de la cheville G. Syndrome du tunnel carpien à gauche (09.10.2017). Syndrome du tunnel carpien à prédominance D. Syndrome du tunnel carpien bilatéral à prédominance D. Syndrome du tunnel carpien bilatéral à prédominance G. Syndrome du tunnel carpien bilatéral avec cure de tunnel carpien G par voie endoscopique et à D par voie mini-open le 17.12.2019. Syndrome du tunnel carpien bilatéral débutant. Syndrome du tunnel carpien bilatéral en cours de suivi avec une prochaine consultation en février. Syndrome du tunnel carpien bilatéral prédominant à droite. Tendinose du LCB à D, des supra-spinatus, des sub-scapularis. Rhumatisme inflammatoire avec polyarthrite périphérique symétrique de MS et rachialgies mixtes. Syndrome du tunnel carpien D. Cure de tunnel carpien D. Épisode dépressif sévère sans symptôme psychotique. Limitation intellectuelle/retard mental à investiguer. Notion d'une schizophrénie à vérifier. Avis psychiatrique (Dr. X) : au vu de la tentative de suicide ce jour avortée par les passants/police, de l'état dépressif sévère avec fonctionnement intellectuel au moins limite, et un isolement socio-affectif, ainsi que la demande de Mr. Y, une hospitalisation au CSH de Marsens en mode volontaire à visée de mise à l'abri d'un passage à l'acte auto-agressif, à l'unité germanophone, avec transfert en ambulance. Un anxiolytique et hypnotique sont à prévoir dès ce jour, un antidépresseur sera à évaluer au CSH. Syndrome du tunnel carpien D. Cure de tunnel carpien D. Épisode dépressif sévère sans symptôme psychotique. Limitation intellectuelle/retard mental à investiguer. Notion d'une schizophrénie à vérifier. Avis psychiatrique (Dr. X) : au vu de la tentative de suicide ce jour avortée par les passants/police, de l'état dépressif sévère avec fonctionnement intellectuel au moins limite, et un isolement socio-affectif, ainsi que la demande de Mr. Y, une hospitalisation au CSH de Marsens en mode volontaire à visée de mise à l'abri d'un passage à l'acte auto-agressif, à l'unité germanophone, avec transfert en ambulance. Un anxiolytique et hypnotique sont à prévoir dès ce jour, un antidépresseur sera à évaluer au CSH. Syndrome du tunnel carpien de la main G sur status post ostéosynthèse d'une fracture du radius distal G en 2012. Syndrome du tunnel carpien de la main gauche. Syndrome du tunnel carpien gauche avancé. Syndrome cubital droit, le 26.01.2020. Syndrome dysmétabolique, avec : • Excès pondéral (BMI = 27.5 kg/m2 le 18.11.2019) • Hypertension artérielle traitée • Diabète de type 2 • Stéatose hépatique (CT scan abdominal du 22.05.2015) • Hyperferritinémie dysmétabolique (absence de mutation sur le gène HFE de l'hémochromatose le 07.11.2012), avec S/P environ 7 saignées thérapeutiques entre 2012 et 2018 (ferritine = 521 mg/l le 16.10.2019). Hyperplasie prostatique (CT scan abdominal du 22.05.2015). Extrasystoles ventriculaires monomorphes sans phénomène R sur T. À distance du traitement onco-hématologique : proposition par nos collègues cardiologues de majorer traitement à 50 mg 2x/jour de métoprol. Éventuellement, un bilan par Holter de 24h peut être effectué avant la majoration du traitement, ou après pour voir la charge d'extrasystoles. Granulome base dent 22 : Consilium dentiste 25.11.19 : extraction dès que possible. Syndrome extra-pyramidal d'origine médicamenteuse sur flupentixol. • Chute à domicile. Syndrome facettaire L4-L5 avec doute sur l'origine L3-L4. Syndrome grippal. Syndrome grippal. Syndrome grippal. Syndrome grippal. Syndrome grippal. Syndrome grippal. Syndrome grippal. Syndrome grippal. Syndrome grippal. Syndrome grippal. Syndrome grippal. Syndrome grippal. Syndrome grippal. Syndrome grippal. Syndrome grippal. Syndrome grippal. Syndrome grippal. Syndrome grippal. Syndrome grippal. Syndrome grippal. Syndrome grippal. Syndrome grippal. Syndrome grippal. Syndrome grippal. Syndrome grippal. Syndrome grippal. Syndrome grippal. Syndrome grippal. Syndrome grippal. Syndrome grippal avec: • IVRS • Angine Syndrome grippal avec: • rhinopharyngite Syndrome grippal avec: • rhinopharyngite Syndrome grippal avec: • rhinopharyngite Syndrome grippal avec: • rhinopharyngite • myalgies Syndrome grippal avec: • rhynopharyngite Syndrome grippal avec asthénie. Syndrome grippal avec diarrhées associées. Syndrome grippal avec entérite. Syndrome grippal avec fièvre. Syndrome grippal avec infection des voies respiratoires supérieures. Syndrome grippal avec: Infection des voies respiratoires supérieures Angine Syndrome grippal avec légère hypoxémie, le 24.01.2020. Syndrome grippal avec myalgies diffuses. Syndrome grippal avec OMA bactérienne bilatérale Pas de signe pour un Kawasaki: EF > 5 jours et conjonctivite bilatérale mais suppurative, pas d'ADP cervicale, pas de glossite ni de chéilite, pas de rougeur et œdème induré ou desquamation des doigts et orteils, pas d'exanthème. Syndrome grippal avec otite externe droite aigue. Syndrome grippal avec pharyngite virale, le 27.01.2020. Syndrome grippal dans un contexte de probable trouble de la personnalité, associé à xérose cutanée (DD: dermatite de contact sur produit d'entretien, froid hivernal). Syndrome grippal. DD : Paludisme simple. Syndrome grippal. DD: gastrite aiguë, spasme sur Morphine. Syndrome grippal DD: otite séreuse droite. • Examen neurologique rassurant. Syndrome grippal débutant (fond de gorge érythémateux) vs gastro-entérite débutante (avec 1 selle liquide ce jour). Syndrome grippal depuis 5 jours. Syndrome grippal d'origine virale le 14.01.2020. Syndrome grippal et sécheresse cutanée aux 2 mains. Syndrome grippal • la mère a les mêmes symptômes; elle vient de la Chine (suspicion d'infection de Coronavirus). Syndrome grippal le 04.01.2019. Syndrome grippal le 04.01.2019 avec douleur basithoracique gauche de probable origine pariétale. Syndrome grippal le 04.01.2020. Syndrome grippal le 10.01.2020. Syndrome grippal, le 11.01.2020. Syndrome grippal, le 11.01.2020. Syndrome grippal, le 11.01.2020 avec pharyngite virale. Syndrome grippal le 12.01.2020 avec: • OMA droite, • pharyngite virale. Syndrome grippal, le 12.01.2020 avec: • pharyngite virale. Syndrome grippal le 16.01.2020. Syndrome grippal le 17.11.19. Syndrome grippal le 2.12.2019. Syndrome grippal le 27.01.2020. Syndrome grippal le 29.01.2020. Syndrome grippal le 30.12.2019. Syndrome grippal le 31.01.2020. Syndrome grippal le 8.1.2020. Syndrome grippal persistant, sans argument clinique ou radiologique pour une surinfection bactérienne. Syndrome grippal sans critère de gravité le 04.01.20 • test VIH négatif • laboratoire • sédiment urinaire. Syndrome grippal sans critères de gravité le 18.01.2020. Syndrome grippal, sans critères de gravité • pas de foyer anamnestique clair • patient irakien en Suisse depuis 4 ans. Syndrome grippal sans signe de gravité le 08.01.20. Syndrome grippal sur infection des voies respiratoires supérieures. Syndrome grippal. DD : gastrite aiguë, spasme sur morphine le 20.01.2020. Syndrome grippale. Syndrome grippale. Syndrome grippale. Syndrome grippale. Syndrome grippale: • toux, maux de gorge, asthénie, épigastralgie depuis 7-10 jours. • douleurs musculaires aggravées cette nuit. Syndrome grippale avec: • douleur thoracique d'origine pariétale. Syndrome grippale avec ganglion cervical droit légèrement sensible à la palpation. Syndrome grippale avec sibilants. Syndrome grippale avec suspicion de pneumonie débutante. • Notion anamnestique de hémoptisie. Syndrome grippale (fièvre le 08.01.2020, douleurs aux membres inférieurs et au dos). Pas de red-flags neurologiques. Attitude: Antalgie. Arrêt travail. Contrôle le 11.01.2020 au secteur ambulatoire des urgences (médecin traitant en vacances). Syndrome grippal. • sans critère de gravité. Syndrome harmonieux : nystagmus vers la droite de degré III, HIT positif à gauche, Unterberger latéralisé à gauche ECG: rythme régulier, sinusal, fréquence à 57/min. Axe normal. Pas de trouble de la conduction ni de la repolarisation. Angio-CT: pas d'hémorragie, pas d'obstruction vasculaire. IRM cérébrale : pas de lésion ischémique. VHIT du 09.01.2020 : confirmation du diagnostic. Solumedrol 125 mg iv puis relais per os pour 10 jours. Traitement symptomatique. Physiothérapie vestibulaire. Syndrome hépato-rénal de type II • clearance à 26 ml/min le 22.01.2020. Syndrome hépato-rénal sur cirrhose éthylique CHILD C. Syndrome infectieux. Syndrome inflammatoire. Syndrome inflammatoire à la hausse • foyer cutané probable. Syndrome inflammatoire à réponse systémique d'origine pulmonaire. Syndrome inflammatoire (augmentation de la CRP sans leucocytose) d'origine indéterminée. Syndrome inflammatoire biologique avec: thrombocytose 515 G/L, CRP : 64, VS : 40. Syndrome inflammatoire biologique le 30.01.2019 • CRP 59 sans leucocytose • Pas de franche clinique. Syndrome inflammatoire biologique sans foyer le 24.01.20. • probable origine urinaire chez patiente asymptomatique. Syndrome inflammatoire dans contexte oncologique le 28.01.2020. Syndrome inflammatoire dans le contexte d'abcès abdominal connu. Syndrome inflammatoire d'origine indéterminée • CRP 64 à l'Inselspital. Syndrome inflammatoire d'origine indéterminée le 24.01.2020 • leucocytes 16'000 G/l, CRP 123. Syndrome inflammatoire d'origine indéterminée probablement à porte d'entrée pulmonaire, le 30.12.2019. Clinique: toux et vomissements des 2 jours d'évolution, fièvre 38°. • laboratoire 30.12.2019: syndrome inflammatoire. Syndrome inflammatoire d'origine indéterminée. Syndrome inflammatoire d'origine indéterminée. Syndrome inflammatoire d'origine indéterminée. Syndrome inflammatoire d'origine indéterminée: • CRP : 177 leuco : 18.4 G/l. • s/p infection urinaire traitée par Augmentin durant 14 jours par MT. DD pulmonaire, cutané, urinaire. Syndrome inflammatoire d'origine indéterminée avec leucocytes à 11,8 G/l et CRP 34 mg/l. Syndrome inflammatoire d'origine indéterminée • DD : dans le contexte de la carcinose et de l'épanchement pleural avec atélectasie. Syndrome inflammatoire d'origine indéterminée DD contexte d'IVRS.DD Horton, polymyalgia rheumatica, autre Syndrome inflammatoire d'origine indéterminée le 08.01.2020 • DD infection des voies respiratoires supérieures, plaie cutanée au niveau du membre supérieur gauche Syndrome inflammatoire d'origine indéterminée le 12.08.2019 • CRP à 4 en Nov. 2018 • DD pneumonie bactérienne Syndrome inflammatoire d'origine indéterminée le 18.01.2020 • DD : pneumonie d'aspiration, foyer urinaire Syndrome inflammatoire d'origine indéterminée le 25.12.2019 • Pas de foyer clinique, urines propres Syndrome inflammatoire d'origine indéterminée le 26.12.2019 • DD : RCUH ; plaie orteil • Résolution spontanée Syndrome inflammatoire d'origine indéterminée le 30.12.2019 • CRP à 86 mg/l Syndrome inflammatoire d'origine indéterminée le 31.12.2019 • DD : cystite Syndrome inflammatoire d'origine indéterminée • DD chute, IVRS Syndrome inflammatoire d'origine prob urinaire, DD pulmonaire Syndrome inflammatoire d'origine X, DD pneumonie • CURB-65 : 3 points • Pro-calcitonine : 0.17 • CT cérébral : signe de sinusite sphénoïdale sans argument clinique Syndrome inflammatoire d'origine X le 05.01.2020. • lithiase symptomatique. Syndrome inflammatoire d'origine indéterminée le 21.01.2020 • DD poussée de chondrocalcinose, autre source • Laboratoire : Leuco 9,2 G/l, CRP 91 Syndrome inflammatoire et fièvre sans foyer les 27 et 28.01.2020, spontanément résolutif Syndrome inflammatoire le 20.01.2020 d'origine indéterminée • DD pneumonie ab ingestis Syndrome inflammatoire persistant le 24.01.2020 • DD : au décours de l'ARDS, pneumonie bactérienne, épanchements pleuraux compliqués Syndrome inflammatoire plurifactorielles le 23.01.2020 • DD : broncho-aspiration sur vomissements, atélectasie, fracture humérale gauche, gastrite, leucocyturie Syndrome inflammatoire prob sur maladie oncologique, DD infection ORL, DD post-stéréotaxie Syndrome inflammatoire probablement d'origine pulmonaire le 11.11.2019 • dans le contexte d'une dysphagie importante Syndrome inflammatoire probablement sur traitement radiothérapeutique Syndrome inflammatoire récidivant, probablement dans le contexte d'une maladie auto-inflammatoire connue Syndrome inflammatoire récurrent depuis novembre 2016 d'origine indéterminée le 31.01.2017 • investigations à l'Inselspital de Bern du 27 au 30.11.2016 • suivi rhumatologique • dyspnée et diminution de la capacité à l'effort NYHA II depuis novembre 2016 Hernie discale C5/C6 et C6/C7 (premier diagnostic 09/2015 avec épisodes de parésie de la main gauche de résolution spontanée) Thyroïdite d'Hashimoto (premier diagnostic 2003) sous substitution par Euthyrox 0,1 mg Syndrome inflammatoire d'origine X Syndrome lombo-spondylogène L3/4 droites non déficitaires le 09.01.2020 • Sur scoliose lombaire à court rayon sinistro-convexe avec apex L3 et possible étirement L2/3 le 09.01.2020 • Résistante à l'antalgie de base • Lombarthrose • Maladie de Parkinson avec possible dystonies exacerbant les douleurs Syndrome lombo-vertébral chronique avec : • s/p foraminectomie bilatérale en crossover par côté G L3-L4 et L4-L5 en 2014 • s/p laminectomie D11-D12 et ablation d'un kyste synovial pour sténose serrée du canal spinal en 04.2019 Périarthrite scapulo-humérale avec : • Arthro-IRM en 2010 : arthrose acromio-claviculaire et impingement sous-acromial et déchirure du sous-épineux, du sous-épineux, du sous-scapulaire et du long chef du biceps avec rétraction des tendons et amyotrophie musculaire complète SAOS de degré moyen à sévère avec : • Index apnées/hypopnées 29/h • refus d'appareillage Syndrome lombovertébrale chronique Syndrome lympho-prolifératif B de bas grade (probable Leucémie lymphoïde chronique, diagnostiqué 2006) sous Ibrutinib : • suivi oncologique à l'Hôpital Riviera-Chablais à Rennaz en hémato-oncologie Diabète non insulino-dépendant, non traité Syndrome de Sjögren : • Ro-52 positif (++) le 22.11.2019 • traitement symptomatique par Lacrymox, Aldiamed • suivi par le Dr X, rhumatologue, Vevey Syndrome lympho-prolifératif B de bas grade (probable Leucémie lymphoïde chronique, diagnostiqué 2006) sous Ibrutinib • suivi oncologique à l'Hôpital Riviera-Chablais à Rennaz en hémato-oncologie Hypertension artérielle Diabète non insulino-dépendant, non traité Syndrome de Sjögren • Ro-52 positif (++) le 22.11.2019 • traitement symptomatique par Lacrymox, Aldiamed • suivi par le Dr X, rhumatologue, Vevey Syndrome lympho-prolifératif B de bas grade (probable Leucémie lymphoïde chronique, diagnostiqué 2006) sous Ibrutinib • suivi oncologique à l'Hôpital Riviera-Chablais à Rennaz en hémato-oncologie Sténose aortique modérée Hypertension artérielle Diabète non insulino-dépendant, non traité Syndrome métabolique : • HTA (depuis 1999) • dyslipidémie • surpoids (Poids 70.5 kg, Taille 160 cm, BMI à 26.9 kg/m²). Syndrome métabolique : • HTA • Obésité • Diabète de type II non insulino-requérant AOMI stade IIb à droite et IIa-b à gauche • Ischémie aiguë du membre inférieur droit sur occlusion d'un pontage fémoro-poplité le 15.05.1990 • Sympatectomie lombaire droite en 1990 Polyneuropathie débutante probable le 03.01.2007 Syndrome métabolique : • hypertension artérielle traitée • dyslipidémie traitée • diabète de type 2, insulino-dépendant • obésité BMI 37 kg/m2 Arthrite microcristalline mixte sur chondrocalcinose et goutte sous Allopurinol et Colchicine Syndrome métabolique : • hypertension artérielle traitée • dyslipidémie traitée • diabète de type 2, insulino-dépendant • obésité BMI 37 kg/m2 Arthrite microcristalline mixte sur chondrocalcinose et goutte sous Allopurinol et Colchicine Dysphonie sur probable atteinte du nerf laryngé récurrent d'origine tumorale le 08.01.2020 sur une pose de stent dans la veine cave supérieure Syndrome métabolique : • hypertension artérielle traitée • dyslipidémie traitée • diabète de type 2, insulino-dépendant • obésité BMI 37 kg/m2 Insuffisance rénale chronique (GFR : 30 ml/min) Arthrite microcristalline mixte sur chondrocalcinose et goutte sous Allopurinol et Colchicine Syndrome métabolique : • obésité de stade 1 selon l'OMS (BMI à 34 kg/m²) • dyslipidémie • hypertension artérielle Syndrome métabolique avec : • HTA • hypercholestérolémie • obésité État dépressif Asthme allergique SAOS non appareillé Vessie atonique le 07.08.2018 avec sonde urinaire à demeure dès le 10.08.2018 Syndrome métabolique avec : • HTA • Hypercholestérolémie • Obésité État dépressif Asthme allergique SAOS non appareillé Vessie atonique le 07.08.2018 Ultrason abdominal post-mictionnel le 09.08.2018 : Urine résiduel de 500 ml. Arrêt Betmiga Pose d'une sonde urinaire à demeure dès le 10.08.2018 • À changer tous les 6 semaines dans l'EMS Syndrome métabolique : • diabète de type II insulino-requérant • obésité morbide (BMI à 55 kg/m2) • hypertension artérielle traitée Cirrhose, en premier lieu d'origine éthylique • diagnostiquée en août 2012 • hépatite B et C négative en 2016 • alpha-foetoprotéine 2.6 ng/ml 10/2017 • s/p décompensation de cirrhose Child A avec rétention hydro-sodée le 17.02.2018 sur reprise de consommation alcool Hernie hiatale traitée Lymphoedème chronique des membres inférieurs Syndrome d'apnées du sommeil, appareillé par CPAP Consommation OH à risque, ancien contexte chronique • Arrêt total depuis 1 an avec reprise de 5L de vin en un jour le 11.08.2019F. 32.1 Episode dépressif moyen Syndrome métabolique : • diabète de type II insulino-requérant • obésité morbide (BMI à 55 kg/m2) • hypertension artérielle traitée Cirrhose, en premier lieu d'origine éthylique • diagnostiquée en août 2012 • hépatite B et C négative en 2016 • alpha-foetoprotéine 2.6 ng/ml 10/2017 • s/p décompensation de cirrhose Child A avec rétention hydro-sodée le 17.02.2018 sur reprise de consommation alcool Hernie hiatale traitée Lymphoedème chronique des membres inférieurs Syndrome d'apnées du sommeil, appareillé par CPAP F. 32.1 Episode dépressif moyen Syndrome métabolique : • diabète de type II non insulino-requérant • hypercholestérolémie • surcharge pondérale • hypothyroïdie • stéatose hépatique • reflux gastro-oesophagien • douleurs abdominales diffuses probablement sur dérégulation de la flore bactérienne (post antibiothérapie) et dans le cadre d'un côlon spastique connu. Syndrome métabolique : • diabète de type 2 insulino-requérant • surcharge pondérale • hypertension artérielle • hypercholestérolémie Epanchement pleural gauche connu • DD ; syndrome de Dressler post-cardiotomie Diverticulose sigmoïdienne Insuffisance rénale chronique sur probable néphropathie hypertensive et diabétique SAOS appareillé (PEEP 11 cmH2O) Déficit moteur avec force à M4 au niveau de la main gauche : déficit de flexion des doigts surtout D3-D4, doigts à ressaut D3-D4 • DD : mononévrite périphérique post-opératoire Syndrome métabolique : • diabète de type 2 insulino-requérant traitée • hypertension artérielle traitée • obésité Syndrome métabolique : • diabète de type 2 non insulino-requérant • hypertension artérielle • obésité • dyslipidémie SAOS (initialement appareillé, non toléré). Vessie hyperactive sur possible polyneuropathie diabétique. Amblyopie droite. Gonarthrose bilatérale. Myasthénie gravis à prédominance bulbaire diagnostiquée le 27.06.2014 avec : • anticorps anti-récepteur de l'acétylcholine négatifs • absence de thymome. Fibrillation auriculaire persistante dans le cadre d'une cardiopathie hypertensive, ischémique et valvulaire • maladie coronarienne bitronculaire avec sténose serrée de l'IVA proximale et moyenne traitée par PTCA et stent, sténose de la 1ère diagonale traitée par PTCA et stent, sténose de l'ACD proximale traitée par PTCA et stent en 2011 • insuffisance mitrale modérée avec : • échocardiographie du 6/2014 : hypertrophie concentrique, EF 50%. Investigation cardiaque (échocardiographie). IEC, bêtabloquant. Anticoagulation thérapeutique (NOAC). Syndrome métabolique : • diabète type 2 (Galvumet 850) • obésité • hypertension artérielle. Insomnie. Dépression. Arthrose cervicale et lombaire. Syndrome métabolique : • HTA • hypercholestérolémie • diabète de type II • obésité Maladie de Crohn Syndrome de la queue de cheval après une intervention neuro-orthopédique avec : • vessie neurogène • troubles sphinctériens urinaires et anaux nécessitant sondage vésical et évacuation manuelle des selles • hypoesthésie en selle • insuffisance du plancher pelvien et incontinence urinaire d'effort État dépressif Dyspepsie Syndrome métabolique : • HTA traitée • hypercholestérolémie • obésité (BMI 34) Ostéoporose Hypothyroïdie traitée Syndrome métabolique : • hypertension artérielle • diabète type II non insulino-requérant • dyslipidémie • obésité Quadranopsie supérieure droite homonyme congruente avec une atteinte temporale (anse de Meyer) Claustrophobie Syndrome métabolique : • hypertension artérielle • diabète type 2 non insulino-requérant • dyslipidémie • obésité Quadranopsie supérieure droite homonyme congruente avec une atteinte temporale (anse de Meyer) Claustrophobie Syndrome métabolique : • hypertonie artérielle • diabète sucré de type 2 (précédemment sous Metformine) • hyperuricémie • adiposité • suspicion d'apnée du sommeil Hernie ombilicale graisseuse Syndrome métabolique : • obésité II. le 20.01.2020 BMI 38.97 Kg/m2 • diabète type II non insulino-requérant depuis 2010 (intolérance Metformine) • HTA traitée depuis 2003 • syndrome d'apnées hypopnées obstructives du sommeil de degré sévère (CPAP) depuis 2006 • test d'effort le 22.03.12 : subjectivement et objectivement normal avec TA normale Hernie hiatale axiale de 2 cm avec béance du hiatus diaphragmatique en rétrovision en 2007 Gastro- et colonoscopie tous les 3 ans : • endo-brachy-oesophage court sur reflux gastro-oesophagien pathologique (2007, 2010) • métaplasie cylindro-cellulaire de type gastrique et intestinal sans malignité en 2010 • polypes sessiles côlon D, sigmoïde, caecal (2008, 2010) • adénome tubulaire avec dysplasie de bas degré sans malignité en 2010 • polype hyperplasique en 2010 • diverticulose sigmoïde (2008, 2010) Status hémorroïdaire interne stade I (colonoscopie 2008, 2010) Prostatite chronique avec : • hypospadias sous glandulaire diagnostiqué en 2001 • infections urinaires basses à répétition avec prostatite (2001, 2003, 2004, 2008), cystoscopie en 2003 • status post urosepsis à E coli le 25.08.13 sur prostatite aiguë • status post dilatation de la prostate le 08.01.15 à l'hôpital Daler • dernier traitement antibiotique par Ciproxin jusqu'au 10.02.15 Syndrome métabolique : • obésité morbide • hypertension artérielle Syndrome d'apnées hypopnées obstructives du sommeil de degré sévère • appareillage par CPAP ResMed AirSense AutoSet 5/15 cmH2O • suivi pneumologie par Dr. X Trouble ventilatoire restrictif dans le contexte d'une obésité morbide IMC 48 kg/m2 • introduction d'un traitement inhalateur - Relvar Ellipta le 10.07.2019 Asthme/BPCO - exposition prolongée à la fumée de cigarettes (parents qui travaillaient dans la restauration) Lombosciatalgie G Syndrome métabolique : • surcharge pondérale • hypercholestérolémie traitée • hypertension artérielle traitée. Troubles de la marche et de l'équilibre d'origine multifactorielle. Syndrome métabolique avec : • diabète de type II • introduction d'insuline basale en février 2019 • HTA traitée • hypercholestérolémie • obésité (BMI 33 kg/m2) Adénocarcinome prostatique (cf. diagnostic 4) Syndrome métabolique avec : • diabète de type 2 non insulino-requérant avec : • polyneuropathie des MI • néphropathie diabétique • obésité stade III • hypertension artérielle • dyslipidémie Dépendance à l'alcool Gonarthrose tricompartimentale bilatérale Episodes de crises épileptiques de type grand mal depuis environ 1990 Maladie diverticulaire (colono-CT en octobre 2009) Syndrome métabolique avec : • HTA • surcharge pondérale (BMI 29 kg/m2) • diabète de type II Spondylarthrite ankylosante découverte fortuitement • CT du 12.11.2019 • HLA B27 positive Syndrome métabolique avec : • hypertension artérielle • diabète de type II IR • obésité Syndrome restrictif oxygéno-requérant Hernie para-ombilicale droite à contenu graisseux Gonarthrose gauche Dorsalgies chroniques Cécité de l'œil gauche et surdité de l'oreille gauche sur une thrombose cérébrale anamnestique Gastrite chronique atrophique le 29.05.2013 avec OGD le 29.05.2013 Troubles de la marche et de l'équilibre Constipation chronique Incontinence urinaire de stress Syndrome métabolique avec : • hypertension artérielle • hypertriglycéridémie sévère • surcharge pondérale Syndrome d'apnée obstructive du sommeil appareillé depuis 2006 Hyperuricémie Trouble moteur dissociatif le 08.05.2013 avec : • syncope et parésie fluctuante des quatre membres avec hémiparésie persistante Hémisyndrome sensitivo-moteur hémicorps droit hyperalgique avec : • névralgie cervico-brachiale droite avec paresthésie et hyposensibilité mal systématisée sur hernie discale C5-C6 et C6-C7 évoluant depuis 1 mois • acutisation de syndrome radiculaire du membre inférieur D mal systématisée dans le contexte de discopathie multi-étagée connue évoluant depuis 3 ansIRM dorso-lombaire (Givision 2014) : hernie discale paramédiane G D10-11 avec conflit radiculaire. Débord discal médian D8-D9 sans conflit. Protrusion discale circonférentielle L5-S1 Syndrome métabolique avec : • obésité à prédominance abdominale • diabète mellitus type 2 • dyslipidémie • hypertension artérielle Carcinome papillaire à variante folliculaire multifocale pT3 (m) Nx Mx. R1 • Thyroïdectomie totale le 21.12.2011 • Substitution par Euthyrox 150 mcg Syndrome métabolique avec : • diabète de type II insulino-requérant • hypertension artérielle • obésité (BMI à 31.5 le 11.03.2014) Baisse d'acuité visuelle ddc suite à opérations cataractes ddc et transplantation de la cornée • suivi psychiatrique dans le cadre de cette baisse d'acuité visuelle Syndrome métabolique avec : • diabète de type II non-insulino-requérant diagnostiqué en 2016 (sous Janumet) • dyslipidémie traitée (sous Atorvastatin) • hypertension artérielle traitée (sous Amlodipin, Irbesartan, Torasemid, Metoprolol) Syndrome métabolique avec : • diabète de type II non-insulino-requérant diagnostiqué en 2016 (sous Janumet) • dyslipidémie traitée (sous Atorvastatin) • hypertension artérielle traitée (sous Amlodipin, Irbesartan, Torasemid, Metoprolol) Syndrome métabolique avec : • diabète de type 2 insulino-traité depuis 1987 • HTA traitée • hypercholestérolémie traitée Cardiopathie hypertensive avec hypertrophie ventriculaire gauche • ETT le 26.09.2018 : FEVG 65-70%, cardiopathie hypertensive avec hypertrophie ventriculaire gauche, obstruction minime sous-aortique au Valsalva Rhumatisme inflammatoire de type polymyalgia rheumatica vs. polyarthrite rhumatoïde du sujet âgé Syndrome myélodysplasique avec dysplasie multilinéaire selon classification OMS 2017, de score IPSS-R à 6 points (haut risque), diagnostiqué le 19.10.2017 Thrombopénie immune primaire diagnostiquée le 10.01.2018 Syndrome métabolique avec : • diabète de type 2 non insulino-requérant avec discrète micro-albuminurie • obésité de stade II • hypertension artérielle • hypercholestérolémie. Sténose valvulaire aortique dégénérative. Artériopathie asymptomatique des membres inférieurs (athéromatose aorto-iliaque et fémoro-poplité bilatérale sans sténose significative visualisée + sténose carotidienne gauche à 50%, février 2019). Haute suspicion de sarcoïdose pulmonaire, stade II, sans indication à un traitement immuno-suppresseur. Syndrome des apnées obstructives du sommeil sévère sur obésité grade II, non appareillé. Hyperuricémie avec crise de goutte. Hypertrophie bénigne de la prostate. Probable tunnel carpien gauche. Arthrose des mains bilatérales. Syndrome métabolique avec : • diabète non insulino-requérant • obésité morbide avec BMI 45 kg/m2 • dyslipidémie • hypertension artérielle Tabagisme actif à 43 UPA Maladie thrombo-embolique chronique : Thrombose veineuse et de multiples emboles artériels d'origine indéterminée en 09.2016 • Multiples emboles artériels : thrombus flottant en amont et en aval du tronc brachio-céphalique gauche, embole dans la CD proximale, embole dans l'artère mésentérique supérieure, infarctus splénique, infarctus rénaux, occlusion de l'artère ulnaire gauche • Thrombose veineuse profonde poplitée gauche • Bilan de recherche de thrombophilie négatif Syndrome métabolique avec : • diabète non insulino-requérant • obésité morbide avec BMI 45 kg/m2 • dyslipidémie • hypertension artérielle Tabagisme actif 43 UPA Syndrome métabolique avec : • diabète sucré de type II insulino-requérant • hypercholestérolémie • HTA • obésité de stade I à 32 kg/m2 • ETT du 03.09.2019 : ventricule gauche non dilaté. FEVG à 70 % (évaluation visuelle). Restriction limitée en distalité des 2 feuillets mitraux. Insuffisance mitrale modérée (grade 2/4), d'origine dégénérative. Oreillette gauche modérément dilatée. • ETT du 20.01.2020 : VG non dilaté, hypertrophie concentrique avec bourrelet septal de 16 mm, non obstructif, pas de trouble de la cinétique visible mais peu échogène, FEVG à 67 %. Fonction diastolique de type I avec pressions de remplissage élevées. Valve mitrale calcifiée sans sténose significative avec insuffisance mitrale modérée (grade 2/4). Tabagisme ancien 3 UPA Névralgie du trijumeau Parésie connue de l'abduction de l'œil droit (DD : microangiopathie, maladie infiltrante, ischémie, hémorragie) Lombosciatalgie droite sur hernie discale L5-S1 récessale droite État anxio-dépressif Syndrome métabolique avec : • diabète type 2 non IR • hypertension artérielle • obésité (BMI 41) Syndrome métabolique avec : • HTA traitée • Dyslipidémie traitée • DM type 2 traitée Syndrome d'apnées obstructives du sommeil de degré léger, diagnostiqué en 2002, abandon de CPAP en mai 2012 Asthme bronchique/bronchite chronique Reflux gastro-œsophagien Insuffisance veineuse chronique Migraines Syndrome métabolique avec : • Hypertension artérielle • Dyslipidémie • Diabète type 2 insulino-requérant Troubles cognitifs sévères • MMS 10/30 le 06.03.2014 Maladie cérébrovasculaire avec : • Status post AVC ischémique pontique gauche subaigu le 11.12.2017 d'origine probablement microangiopathique DD cardio-embolique : • Clinique à l'entrée en neuroréadaptation : hémisyndrome sensitivo-moteur droit avec héminégligence motrice droite, troubles cognitifs sévères limitant l'anamnèse et l'examen clinique • Troubles cognitifs connus (MMS 10/30 le 06.03.2014) • sous Plavix 75mg/j • Holter 12.12.2017 : présence d'une extrasystole ventriculaire simple de faible incidence Anévrisme du septum interatrial sans shunt, ETT 2017 • Bilan cardiaque, dernière ETT 2017, FEVG 58% Arthrite goutteuse • pied droit le 15.12.2017 • pied gauche le 29.12.2017 • genou gauche le 05.01.2018 Syndrome métabolique avec : • hypertension artérielle • hypercholestérolémie • diabète de type II • obésité abdominale Maladie coronarienne bitronculaire • coronarographie du 18.11.2019 • sténose significative de l'IVA médio-distale • sténose significative de la première marginale de bon calibre • occlusion chronique de la deuxième marginale avec reprise homo et controlatérale • sténose non significative de la coronaire droite moyenne et de l'IVP • dysfonction VG sévère avec élévation des pressions de remplissage et hypokinésie diffuse • coronarographie pour une angioplastie de la marginale et de l'IVA le 10.12.2019 : recompensation PCI de l'IVA et de la marginale avec mise en place de trois stents actifs. Syndrome métabolique avec : • Hypertension artérielle • Hypercholestérolémie • Obésité • Diabète de type 2 non-insulino-requérant Calcifications péricardiques : possibles séquelles de péricardite chronique Syndrome d'apnée du sommeil, appareillé Tabagisme ancien à 60 UPA Hypothyroïdie non traitée Adénocarcinome volumineux caecal, abcédé, infiltrant la paroi abdominale de la fosse iliaque droite, pT4a Nie (0/25, un nodule satellite), G2 VI RO. Traitement / Intervention / Procédure Le 10.03.2016, Dr. X : laparotomie, hémicolectomie droite en portant le péritoine pariétal et le muscle transverse infiltrés par la tumeur. Rétablissement de la continuité intestinale par anastomose iléo-transverse latéro-latérale mécanique anisopéristaltique Actuellement en rémission Maladie hypertensive et coronarienne monotronculaire avec : Sténose angiographiquement (70%) et fonctionnellement (FFR 0.80) limite de l'artère interventriculaire antérieure proximale : PCI (1DES) : Bon Sténose serrée DA : PCI (1DES) Fraction d'éjection VG 70% Calcifications péricardiques inféropostérieures d'origine X (tbc ?) avec : Hypertension artérielle pulmonaire légère secondaire Absence de signe d'interdépendance ventriculaire ou de signe de Kussmaul Discopathies L4-L5, ostéophytose étagée L2-L5, rectitude dorso lombaire, scoliose lombaire dextro-convexe Gonarthrose et chondrocalcinose du genou droit Diverticulose du côlon Goutte Hypoacousie appareillée Syndrome métabolique avec : • Hypertension artérielle • Hypercholestérolémie • Obésité • Diabète de type 2 non insulino-requérant Calcifications péricardiques : possibles séquelles de péricardite chronique Syndrome d'apnée du sommeil, appareillé Tabagisme ancien à 60 UPA Hypothyroïdie non traitée Adénocarcinome volumineux caecal, abcédé, infiltrant la paroi abdominale de la fosse iliaque droite, pT4a N0 (0/25, un nodule satellite), G2 V1 R0 : • Le 10.03.2016, Dr. X : laparotomie, hémicolectomie droite en portant le péritoine pariétal et le muscle transverse infiltrés par la tumeur. Rétablissement de la continuité intestinale par anastomose iléo-transverse latéro-latérale mécanique anisopéristaltique Actuellement en rémission. Maladie hypertensive et coronarienne monotronculaire avec : Sténose angiographiquement (70%) et fonctionnellement (FFR 0.80) limite de l'artère interventriculaire antérieure proximale : PCI (1DES) : Bon. Sténose serrée DA : PCI (1DES) Fraction d’éjection VG 70% Calcifications péricardiques inféropostérieures d'origine X (tbc ?) avec : Hypertension artérielle pulmonaire légère secondaire Absence de signe d'interdépendance ventriculaire ou de signe de Kussmaul Syndrome métabolique avec : • Hypertension artérielle • Hypercholestérolémie • Obésité • Diabète de type 2 non insulino-requérant. Fibrillation auriculaire paroxystique à réponse ventriculaire rapide le 01.12.2019 : • CHA2DS2-VASc : 5 points ; HAS BLED : 3 points. • sous Sintrom et Amiodarone. Syndrome d'apnée du sommeil, appareillé. Tabagisme ancien à 60 UPA. Hypothyroïdie non traitée. Adénocarcinome prostatique • traité par radiothérapie en 2008. Maladie hypertensive et coronarienne monotronculaire avec : • Sténose angiographiquement (70%) et fonctionnellement (FFR 0.80) limite de l'artère interventriculaire antérieure proximale : PCI (1DES) : Bon. Sténose serrée DA : PCI (1DES) • Fraction d’éjection VG 70%. Calcifications péricardiques inféro postérieures sur séquelles de péricardite avec : • Hypertension artérielle pulmonaire légère secondaire • Absence de signe d'interdépendance ventriculaire ou de signe de Kussmaul. Discopathies L4-L5, ostéophytose étagée L2-L5, rectitude dorso lombaire, scoliose lombaire dextro-convexe. Gonarthrose et chondrocalcinose du genou droit. Diverticulose du côlon. Goutte. Hypoacousie appareillée. Troubles neuro-cognitifs : • tests de la cognition du 13.12.2019 : MMSE à 22/30, TM à 1/7, GDS 2/15. Syndrome métabolique avec : • Hypertension artérielle • Diabète de type 2 • Dyslipidémie. Insuffisance cardiaque gauche de stade NYHA II. Insuffisance rénale chronique. Gonarthrose. Dorso-lombalgies chroniques sur arthrose diffuse et discopathie sévère de niveau L2-L3 avec glissement latéral. Suspicion de syndrome des jambes sans repos : • introduction de Sifrol dès le 02.09.2015. Syndrome métabolique avec : • Hypertension artérielle traitée • Obésité morbide • Diabète de type 2 non insulino-requérant • Dyslipidémie Trouble bipolaire type II suivi par Dr. X avec plusieurs séjours au RFSM Marsens Thyroïdite d'Hashimoto Troubles cognitifs sévères Incontinence fécale lors d'épisodes de diarrhées Syndrome métabolique avec : • Diabète de type 2 insulino-requérant • Hypertension artérielle • Obésité (BMI à 31.5 le 11.03.14) Baisse d'acuité visuelle ddc suite à opérations cataractes ddc et transplantation de la cornée • Suivi psychiatrique dans le cadre de cette baisse d'acuité visuelle Syndrome métabolique avec diabète type II non insulino-requérant (2017) HTA Dyslipidémie Cardiopathie ischémique tri-tronculaire avec : • PTCA artère circonflexe et IVP (08.03.1993) • re-PTCA de l'artère circonflexe pour resténose (07.07.1993) • PCI/1 stent actif de l'IVA proximale (26.03.2003) • PCI/2 stents actifs sur l'artère circonflexe proximale et distale (25.06.2008) • PCI/2 stents actifs d'une sténose de 99 % très calcifiée de l'artère coronaire droite proximale (18.03.2015) • ETT (06.02.2019) : ventricule gauche non dilaté, non hypertrophié avec une fonction contractile segmentaire et globale normale. FEVG à 65 % (évaluation visuelle). L'anneau mitral présente des calcifications importantes.Maladie cérébrovasculaire avec : • AVC ischémique thalamique et occipital gauche et de probable origine embolique artério-artérielle le 18.07.2019 • AVC ischémique cérébelleux droit inférieur paramédian et occipital droit paramédian d'allure aiguë le 04.06.2019, avec transformation hémorragique d'origine artério-artérielle probable sur occlusion de l'artère vertébrale D en V1-2 et sténose de la vertébrale G en V4 • AVC ischémique aigu cérébelleux vermien le 26.03.2019 d'origine artério-artérielle probable • AVC ischémique aigu occipital droit, thalamique postérieur D et cérébelleux bilatéralement le 18.01.2019 avec occlusions de l'a. cérébelleuse supérieure G et de l'a. cérébrale postérieure G d'origine artério-artérielle • AVC ischémiques aigus multifocaux occipital droit et insulaire gauche le 31.10.2018 • AVC en 2008 avec quadranopsie supérieure droite séquellaire Suspicion de troubles du rythme cardiaque avec : • Reveal posé (03.2019) : ne montre pas de FA ni d'autres troubles du rythme; compatible avec l'IRM • Contrôle Reveal 11.06.2019 (Dr. X) : un épisode de tachycardie supra-ventriculaire ECG (13.06.2019) : normal, les ondes P sont régulières et avec un intervalle de 98 ms, intervalle PQ à 146 ms, intervalle QRS à 70 ms, intervalle QT à 388 ms, intervalle QTc 404 ms, RR 939 ms Contrôle Reveal le 11.06.2019 Prochain contrôle Reveal lundi 08.07.2019 à 13h à l'HFR Fribourg AOMI avec : • Recanalisation sténose serrée fémorale commune gauche (19.12.2017) Troubles cognitifs légers de type troubles mnésiques (13.06.2019) MMS : 29/30 GDS : 1/15 Hyperhomocystéinémie légère 15.6 umol/l (14.06.2019) • hyperhomocystéinémie (28.03.2019) Goutte : traitement long cours par Allopurinol 100 mg/j Hypertension artérielle traitée • sous Beloc Zok 100 mg, Co-Valsartan 160/12.5, Lercanidipine 20 mg Syndrome métabolique avec : • diabète type II non insulino-traité • hypertension artérielle traitée • dyslipidémie Cardiopathie ischémique tri-tronculaire avec : • PTCA artère circonflexe et IVP (08.03.1993) • re-PTCA de l'artère circonflexe pour resténose (07.07.1993) • PCI/1 stent actif de l'IVA proximale (26.03.2003) • PCI/2 stents actifs sur l'artère circonflexe proximale et distale (25.06.2008) • PCI/2 stents actifs d'une sténose de 99 % très calcifiée de l'artère coronaire droite proximale (18.03.2015) • ETT (06.02.2019) : ventricule gauche non dilaté, non hypertrophié avec une fonction contractile segmentaire et globale normale. FEVG à 65 % (évaluation visuelle). L'anneau mitral présente des calcifications importantes. Suspicion de troubles du rythme cardiaque avec : • Pose de Reveal (IRM compatible) en 03.2019 • Contrôle Reveal 11.06.2019 (Dr. X) : un épisode de tachycardie supra-ventriculaire • dernier contrôle Reveal (28.10.2019) : Présence d'une tachycardie supraventriculaire d'une durée de 9 secondes. Pas de passage en FA. • prochain contrôle prévu début février 2020 à Fribourg AOMI avec : • Recanalisation sténose serrée fémorale commune gauche (19.12.2017) Troubles cognitifs légers de type troubles mnésiques (13.06.2019) avec MMS à 29/30 Hyperhomocystéinémie légère 15.6 umol/l (14.06.2019) • hyperhomocystéinémie (28.03.2019) Goutte Syndrome métabolique avec HTA sous traitement, obésité morbide, hyperuricémie SAS appareillé HVG, sclérose aortique, insuffisance mitrale discrète sur sclérose de l'anneau mitral syndrome métabolique avec : • Hypertension artérielle • Diabète de type II IR • Obésité Syndrome restrictif oxygéno-requérant Hernie para-ombilicale droite à contenu graisseux Gonarthrose gauche Dorsalgies chroniques Cécité de l'œil gauche et surdité de l'oreille gauche sur une thrombose cérébrale anamnestique Gastrite chronique atrophique le 29.05.2013 avec OGD le 29.05.2013 Troubles de la marche et de l'équilibre Constipation chronique Incontinence urinaire de stress Syndrome métabolique avec : • Hypertension artérielle • Obésité • Hypercholestérolémie Fibrillation ventriculaire récidivante probablement sur mauvais sensing du pacemaker provisoire le 21.08.2009. Probable état dépressif. Trouble de la marche et de l'équilibre avec chute à répétition d'origine multifactorielle Syndrome métabolique avec hypertension artérielle traitée, obésité grade III (IMC à 55.8 kg/m2), SAOS appareillé • Hyperuricémie F43.2 Trouble de l'adaptation mixte anxieuse • F43.25 avec réaction mixte anxieuse et dépressive Z58 difficultés liées à l'environnement physique (fascéïte nécrosante) Z56 difficultés liées à l'emploi et au chômage, mobbing, difficultés relationnelles avec son supérieur direct Syndrome métabolique avec : • Obésité classe I selon l'OMS avec BMI à 33kg/m2 (taille 167 cm) • HTA • Diabète inaugural le 06.10.2017, probablement de type 2 avec : • antécédent de diabète gestationnel • absence de décompensation hyperosmolaire ou acido-cétosique • glucosurie massive Gazométrie (veineuse): pH 7.38, pCO2 6.2, pO2 3.8, sat 64% AA, lactate 1.8, glucose 24.2 Urines : pas de corps cétoniques Anticorps anti GAD, anti IA2 et anti-ilôts : suivent, actuellement non traité le 28.04.2019. Hypertension artérielle dans un contexte de s/p pré-éclampsie et syndrome métabolique. Insuffisance rénale chronique G2A1 sur probable néphropathie diabétique. Syndrome métabolique avec : • Obésité classe I selon l'OMS avec BMI à 33kg/m2 (taille 167 cm) • HTA • Diabète inaugural le 06.10.2017, probablement de type 2 avec : • antécédent de diabète gestationnel • absence de décompensation hyperosmolaire ou acido-cétosique • glucosurie massive Gazométrie (veineuse): pH 7.38, pCO2 6.2, pO2 3.8, sat 64% AA, lactate 1.8, glucose 24.2 Urines : pas de corps cétoniques Anticorps anti GAD, anti IA2 et anti-ilôts : suivent, actuellement non traité le 28.04.2019 Hypertension artérielle dans un contexte de s/p pré-éclampsie et syndrome métabolique Insuffisance rénale chronique G2A1 sur probable néphropathie diabétique Syndrome métabolique : • Diabète de type II NIR • HTA Adénocarcinome de la prostate Gleason 8 (2019) cT3b cN0 cM0 suivi par Dr. X • Radiothérapie à but curative • Hormonothérapie Lombalgies chroniques Coxarthrose droite Syndrome métabolique : • Diabète de type II non insulino-requérant • Hypercholestérolémie • surcharge pondérale Hypothyroïdie. Stéatose hépatique. Reflux gastro-oesophagien. Douleurs abdominales diffuses probablement sur dérégulation de la flore bactérienne (post-antibiothérapie) et dans le cadre d'un côlon spastique connu. Syndrome métabolique : • diabète de type II non insulino-traité compliqué de néphropathie diabétique et polyneuropathie périphérique • hypertension artérielle • dyslipidémie • obésité Maladie de Bechterew Insuffisance veineuse Syndrome métabolique : • diabète de type II non insulino-traité compliqué de néphropathie diabétique et polyneuropathie périphérique • hypertension artérielle • dyslipidémie • obésité Maladie de Bechterew Insuffisance veineuse Syndrome métabolique : • diabète de type II non insulino-traité compliqué de néphropathie diabétique et polyneuropathie périphérique • hypertension artérielle • dyslipidémie • obésité Maladie de Bechterew Insuffisance veineuse Syndrome métabolique : • diabète de type 2 non insulino-requérant diagnostiqué en 2007 • Hypertension artérielle traitée • Dyslipidémie Trouble de marche et d'équilibre d'origine multifactorielle : • décompensation cardiaque • hyperthyroïdie • carence en vitamine D et B12 • anémie • déconditionnement à l'effortSyndrome métabolique: • diabète de type 2 non insulino-requérant diagnostiqué en 2007 • Hypertension artérielle traitée • Dyslipidémie Trouble de marche et d'équilibre d'origine multifactorielle : • décompensation cardiaque • hyperthyroïdie • carence en vitamine D et B12 • anémie • déconditionnement à l'effort Syndrome métabolique • diabète mellitus insulino-requérant • obésité de classe III selon l'OMS (IMC 40.4kg/m^2) Masse para-rénale droite de découverte fortuite en 2012 • CT thoraco-abdominal le 11.10.2019: Kyste hémorragique surrénal inchangé depuis 2012 Artérite temporale de Horton • Suivi chez le Dr. X, à Yverdon, rhumatologue et MT du patient. Poursuite du traitement par Prednisone 10mg 1x/j (depuis 2010) Consilium rhumatologique le 24.10.2019 (rapport oral de Prof. X/ Dr. X): vasculite peu probable. Au vu de la persistance du syndrome inflammatoire, proposition d'effectuer des investigations supplémentaires telles que laboratoire, PET CT, densitométrie osseuse. Syndrome métabolique: • Dyslipidémie traitée • Obésité morbide • Diabète de type II insulino-requérant SAOS appareillée • oxygénothérapie nocturne • n'utilise pas la CPAP à domicile Macro-adénome hypophysaire le 15.11.2019 • Bilan endocrinien du 19.11.2019: TSH normale, T4 normale, LH et FSH normales, PRL légèrement augmentée (probable effet tige), IGF-1 légèrement augmentée. • Bilan neuro-ophtalmologique du 26.11.2019: Examen neuro-ophtalmique dans la norme. Proposition de demander un CV dans les 4 semaines avant l'opération puis nouveau bilan dans les 2 semaines après l'opération. Episode dépressif sévère avec symptômes psychotiques à type d'hypocondrie délirante le 10.12.2019 Syndrome métabolique: • HTA • Hypercholestérolémie • Obésité (BMI 34) Diabète de type I insulino-dépendant sous Lantus et schéma de Novorapid (traité depuis 1969) Ostéoporose Hypothyroïdie Syndrome métabolique: • HTA • Diabète de type 2 • Obésité Stade III SAOS non appareillé Hypothyroïdie Syndrome métabolique: • HTA • Obésité stade IV (BMI à 61 kg/m2) • Diabète de type 2 non insulino-requérant • Goutte Maladie coronarienne avec : • Occlusion chronique de la droite collatéralisée par le réseau gauche (angor occasionnel) Syndrome obésité/hypoventilation et syndrome d'apnées du sommeil • sous cPAP nocturne • Syndrome restrictif moyen (VEMS 64%) • Diffusion du CO dans les limites de la norme à 82% en septembre 2016 Chutes à répétition multifactorielles • obésité • déconditionnement • vertiges intermittents • PTH et PTG bilatérales Tabagisme actif Constipation chronique Lymphoedème des MI sur insuffisance veineuse et lymphatique Restless leg syndrome Lombosciatalgie droite sur canal lombaire étroit avec conflit sur racine L5 Cystocèle avec incontinence urinaire de stress Diverticulose sigmoïdienne Syndrome du tunnel carpien droit Syndrome métabolique • HTA • Dyslipidémie • Obésité Insuffisance veineuse des membres inférieurs Syndrome métabolique • HTA • Dyslipidémie • Obésité Insuffisance veineuse des membres inférieurs • bas de contention à domicile --> demandé qu'il les rapatrie Patient connu pour une hydrocèle, suivi par le Dr. X, à la clinique générale de Fribourg • S/p 2 ponctions • Prochain RDV en mars 2020, pour la suite de prise en charge Syndrome métabolique: • Hypertension artérielle • Diabète de type 2 • Obésité Stade III Syndrome d'apnées du sommeil non appareillé Hypothyroïdie Syndrome métabolique: • Hypertension artérielle • Hypercholestérolémie • Obésité de stade 1 (BMI à 31.9 kg/m2) Micronodules pulmonaires (2) de 4 mm dans le LMD et lobe lingulaire (CT thorax du 18.11.2016) : • stable sur le CT thoracique du 20.01.2018 Lombalgies chroniques, sur : • Canal lombaire étroit L3-L4 et L4-L5 • Hernie discale L3-L4 droite • Infiltration apophysaire postérieure L4-L5 et L5-S1 gauche le 23.02.2017 BPCO stade III selon GOLD, avec : • Tabagisme actif à 80 UPA • Insuffisance respiratoire partielle • Exacerbation d'origine virale le 18.11.2016 • Syndrome obstructif de degré sévère (VEMS 46% du prédit le 03.04.2017) • Composante d'asthme bronchique associée et trouble léger de la capacité de diffusion du CO (fonctions pulmonaires du 16.01.2017) • Exacerbation sur pneumonie basale D le 19.01.2018 Syndrome métabolique: • Hypertension artérielle • Hypercholestérolémie • Obésité de stade 1 (BMI à 31.9 kg/m2) Micronodules pulmonaires (2) de 4 mm dans le LMD et lobe lingulaire (CT thorax du 18.11.2016) : • stable sur le CT thoracique du 20.01.2018 Lombalgies chroniques, sur : • Canal lombaire étroit L3-L4 et L4-L5 • Hernie discale L3-L4 droite • Infiltration apophysaire postérieure L4-L5 et L5-S1 gauche le 23.02.2017 BPCO stade III selon GOLD, avec : • Tabagisme actif à 80 UPA • Insuffisance respiratoire partielle • Exacerbation d'origine virale le 18.11.2016 • Syndrome obstructif de degré sévère (VEMS 46% du prédit le 03.04.2017) • Composante d'asthme bronchique associée et trouble léger de la capacité de diffusion du CO (fonctions pulmonaires du 16.01.2017) • Exacerbation sur pneumonie basale D le 19.01.2018 Syndrome métabolique: • hypertension artérielle • obésité stade IV (BMI à 61 kg/m2) • diabète de type 2 non insulino-requérant Maladie coronarienne avec : • occlusion chronique de la droite collatéralisée par le réseau gauche (angor occasionnel) Syndrome obésité/hypoventilation et syndrome d'apnées du sommeil • sous CPAP nocturne • syndrome restrictif moyen (VEMS 64%) • diffusion du CO dans les limites de la norme à 82% en septembre 2016 Chutes à répétition multifactorielles • obésité • déconditionnement • vertiges intermittents • PTH et PTG bilatérales Tabagisme actif Constipation chronique Lymphoedème des membres inférieurs sur insuffisance veineuse et lymphatique Restless leg syndrome Goutte Lombosciatalgie droite sur canal lombaire étroit avec conflit sur racine L5 Cystocèle avec incontinence urinaire de stress Diverticulose sigmoïdienne Syndrome du tunnel carpien droit Syndrome métabolique: • Hypertension artérielle • Diabète de type II insulino-requérant • Obésité • Stéatose ou stéato-fibrose dans le cadre d'un excès pondéral et d'une consommation régulière d'alcool Dépendance à l'alcool sevrée il y a 5 ans Glaucome bilatéral Syndrome métabolique non daté avec • HTA • Diabète de type 2 non insulino-requérant • Obésité Syndrome métabolique: • Obésité • Hypertension artérielle • Hypercholestérolémie Bloc de branche gauche Asthme bronchique Syndrome métabolique Troubles de la marche et de l'équilibre d'origine multifactorielle le 09.12.2019 : Malnutrition protéino-énergétique modérée sur inappétence, altération du goût et sécheresse buccale avec NRS 4/7 et apports oraux estimés à 25-50% des habitudes avant hospitalisation BPCO GOLD 2 oxygéno-dépendant SAOS non appareillé Insuffisance rénale chronique G3bA3 Cardiopathie ischémique rythmique et valvulaire (Maladie coronarienne bitronculaire (CD, IVA)) • STEMI antéro-septal en 1974 et 1978 • Stenting de la CD II et III le 06.01.2005 • STEMI inférieur le 04.01.2009 sur thrombose de stent de la CD distale traitée par un stent nu • Coronarographie du 18.04.2018 : occlusion chronique intra-stent de la CD II, sténose intermédiaire de l'IVA II • Pontage (VV->CD et IVP) le 01.06.2018 (Prof. X) Syncope à répétition sur hypotension artérielle Syndrome métabolique • HTA • Dyslipidémie • Obésité Tabagisme actif à 100 UPA Episodes de TSV (suivi au CHUV) Syndrome métabolique • HTA • Dyslipidémie • Obésité Tabagisme actif à 100 UPA Episodes de TSV (suivi au CHUV) Syndrome myélodysplasique de type anémie réfractaire selon la classification OMS 2008, de score IPSS-R à 1 point (très bas risque), diagnostiqué le 09.11.2016, avec suivi par le Dr. X • s/p biopsie de moelle le 09.11.2016 : moelle normo-cellulaire avec de légers signes de dysplasie de la lignée érythroïde avec dysérythropoïèse et une légère fibrose réticulinique diffuse • s/p cytométrie en flux médullaire le 09.11.2016 : pas d'argument pour une néoplasie lympho-proliférative. Pas d'excès de blaste. Score de Ogata à 2 points • s/p cytogénétique médullaire le 09.11.2016 : caryotype 46, XX [20] ; pas d'aneuploïdie totale ou partielle ni perte d'hétérozygotie sans variation dans le nombre de copies à l'analyse par puce ADN • s/p NGS médullaire le 09.11.2016 (panel TruSight Myeloid) : pas de mutation retrouvée sur les 53 gènes analysés Dyslipidémie Ancien tabagisme (stoppé 1995, env. 50 UPA) Cervicalgies et lombalgies chroniques avec • IRM colonne lombaire le 04.10.2017 : troubles statiques de la colonne lombaire. Dessication des disques lombaires. Protrusion discale à large base en L4/5 avec possible irritation de la racine L5 à droite. Petite hernie L5/S1 médiane sans atteinte radiculaire objectivée. Arthrose facettaire L4/5 et spondylose étagée de la colonne lombaire S/p première infiltration le 04.12.2017 • ENMG le 22.11.2018 : irritation de la racine L5 à droite avec petite hernie L5-S1 médiane. Arthrose facettaire L4-L5. Spondylose étagée de la colonne lombaire Polyneuropathie sensitivo-motrice axonale sévère à prédominance sensitive des membres inférieurs avec • ataxie proprioceptive aux membres inférieurs • s/p ENMG le 22.11.2018 • DD : complication hépatite C, carence vitamine B12, MGUS • traité par prégabaline 75 mg 1x/jour dès fin novembre 2018 État dépressif réactionnel depuis 2000 F. 13.2 Trouble mentaux et du comportement liés à l'utilisation des sédatifs ou hypnotiques avec • syndrome de dépendance • utilisation continue d'Imovane • sevrage progressif de l'Imovane à organiser en ambulatoire • suivi par le psychiatre Dr. X Suspicion de troubles cognitifs débutants • atteinte particulièrement de la mémoire de travail • MOCA le 19.11.2019 : 22/30 • MMSE le 13.01.2020 : 28/30 • bilan neurocognitif à organiser à distance de l'évènement aigu Hypovitaminose D sévère, < 8 nmol/l • vitamine D dès le 20.11.2019 Hypothyroïdie subclinique Syndrome myélodysplasique de type cytopénie réfractaire avec dysplasie multilinéaire selon la classification OMS 2008, de score IPSS à 0 (bas risque) et de score WPSS à 1 (bas risque), diagnostiqué le 21.11.2012 avec : • hémogramme au diagnostic : Hb 126 g/l, GB 5,7 G/l (PMN 53,5 %, eo 3,5 %, baso 0,5 %, mono 7,5 %, lympho 35 %, blastes 0 %), Tc 271 G/l • PBM du 21.11.2012 : moelle riche, trilinéaire, avec dysplasie des trois lignées, sans excès de blastes au médullogramme. Dysplasie trilinéaire avec excès de blastes débutant non exclu (éléments suspects autour des 5 %) à la biopsie ostéomédullaire • cytométrie en flux médullaire du 21.11.2012 : blastose médullaire CD34+, CD38+ et HLA-DR+ estimés à 2 % de la cellularité • caryotype médullaire : 46,XY[20] • cytométrie en flux du sang périphérique du 18.04.2013 : absence de clone PNH • NGS du sang périphérique du 15.03.2017 (panel TrueSight Myeloid) : présence de la mutation D868N du gène SETBP1 (26.9 %) Hyperuricémie avec status après crise de goutte des deux genoux en 2002 Ancien OH chronique abstinent depuis 1984 Status après opération d'une rupture du tendon du quadriceps gauche (post-chute) le 26.04.2017 Agranulocytose fébrile le 15.12.19 • pas de symptôme ou signe focal Investigations : Hémocultures (2 paires) 15.12.19 : 4 paires positives avec Granulicatella adiacens, Fusobacterium nucleatum, Paenibacillus barengoltzii ou P. phoenicis Hémoculture (1 paire, par VVC) le 17.12.19 : négatives à 5 jours Hémoculture (1 paire, par VVC) le 18.12.19 : négatives à 5 jours Traitements : Céfépime 2 g 3x/j du 15.12 au 17.12 Vancomycine 1 g 2x/j du 16.12 au 17.12 Pipéracilline-tazobactame 4.5 g 4x/j du 17.12 au 27.12.19 Agranulocytose fébrile le 29.12.2019 • pas de symptôme ou signe focal Investigations : Hémocultures (2 paires) : négatives à 5 jours Traitements : Céfépime 2 g 3x/jours du 29.12.2019 au 13.01.2020 Syndrome myélodysplasique de type cytopénie réfractaire avec dysplasie multilinéaire selon la classification OMS 2008, de score IPSS à 0 (bas risque) et de score WPSS à 1 (bas risque), diagnostiqué le 21.11.2012 avec : • hémogramme au diagnostic : Hb 126 g/l, GB 5,7 G/l (PMN 53,5 %, eo 3,5 %, baso 0,5 %, mono 7,5 %, lympho 35 %, blastes 0 %), Tc 271 G/l • PBM du 21.11.2012 : moelle riche, trilinéaire, avec dysplasie des trois lignées, sans excès de blastes au médullogramme. Dysplasie trilinéaire avec excès de blastes débutant non exclu (éléments suspects autour des 5 %) à la biopsie ostéomédullaire • cytométrie en flux médullaire du 21.11.2012 : blastose médullaire CD34+, CD38+ et HLA-DR+ estimés à 2 % de la cellularité • caryotype médullaire : 46,XY[20] • cytométrie en flux du sang périphérique du 18.04.2013 : absence de clone PNH • NGS du sang périphérique du 15.03.2017 (panel TrueSight Myeloid) : présence de la mutation D868N du gène SETBP1 (26.9 %) Hyperuricémie avec status après crise de goutte des deux genoux en 2002 Ancien OH chronique abstinent depuis 1984 Status après opération d'une rupture du tendon du quadriceps gauche (post-chute) le 26.04.2017 Syndrome myéloprolifératif • investigations refusées par la patiente • leucocytose chronique (15 G/l) Syndrome néphritique sur glomérulonéphrite membrano-proliférative avec dépôt d'IgA d'origine probablement paranéoplasique DD néphropathie à IgA dans le cadre de la cirrhose, pas d'argument pour une vasculite à ANCA Syndrome néphrotique avec oedèmes généralisés, hypoalbuminémie sévère à 17 g/l et protéinurie sélective mesurée à > 10 g/24h : • résultats préliminaires de la biopsie : minimal change disease DD : glomérulosclérose segmentaire et focale primaire (FSGS), glomérulonéphrite extra-membraneuse, néphrite lupique, néphropathie à IgA/Henoch Schönlein, glomérulonéphrite post-infectieuse Syndrome néphrotique le 22.01.20 • avec protéinurie à 29.4 g/l et albuminémie à 32.2 g/l Syndrome obésité-hypoventilation • Status post insuffisance respiratoire globale • Hypoxémie légère avec hypercapnie sans acidose respiratoire • Syndrome d'apnée/hypopnée à 488/heure selon la polygraphie respiratoire • Introduction d'une VNI dès le 27.12.2019 • Status post appareillage par CPAP (Dr. X) Syndrome obstructif de l'apnée du sommeil probable Syndrome parkinsonien Syndrome parkinsonien avec : • DD maladie de Parkinson, dégénérescence vasculaire • bradykinésie, faible rigidité, tremblement de repos inconstants, démarche parkinsonienne, visage peu expressif, micrographie, réflexe glabellaire maintenu • CT cérébral (09.10.2019) : Atrophie cortico-sous-corticale diffuse, supra- et infra-tentoriels avec dilatation ex-vacuo du système ventriculaire. Leucoaraïose péri-ventriculaire et athéromatose calcifiée vasculaire. Syndrome parkinsonien avec : • DD maladie de Parkinson, dégénérescence vasculaire • bradykinésie, faible rigidité, tremblement de repos inconstants, démarche parkinsonienne, visage peu expressif, micrographie, réflexe glabellaire maintenu • CT cérébral (09.10.2019) : Atrophie cortico-sous-corticale diffuse, supra- et infra-tentoriels avec dilatation ex-vacuo du système ventriculaire. Leucoaraïose péri-ventriculaire et athéromatose calcifiée vasculaire. • Traitement d'essai avec Madopar dès le 16.10.2019 Syndrome parkinsonien depuis 2018, traité par Madopar. Syndrome pieds mains bouche avec déshydratation estimée à 5-10 % Syndrome plurimétabolique avec • HTA • Dyslipidémie • hyperuricémie Insuffisance cardiaque chronique avec • Prolapsus mitral avec insuffisance 2/4 • Maladie aortique. Adénocarcinome prostatique cT2 Gleason 6 2012 Lipome cervical Gonarthrose D avec lésion dégénérative du ménisque Spermatocèle gauche 2016 (DD tumeur testicule) Syndrome plurimétabolique avec hypertension artérielle, obésité, dyslipidémie Insuffisance rénale chronique probablement multifactorielle Syndrome polymyalgique : • DD : PMR atypique, polyarthrite rhumatoïde séronégative débutante • douleurs inflammatoires des ceintures scapulaires et pelviennes • syndrome inflammatoire biologique • FR et anti-CCP négatifs, CK normaux • absence de réponse clinique à la Prednisone 15 mg/jour, puis 20 mg/jour. Adénocarcinome de la prostate Gleason 6 (3+3) sur une biopsie effectuée le 04.05.2016, surveillance active, biopsie de suivi du 13.06.2017 négative (suivi Dr. X, urologue). Syndrome post-commotionnel en 2017 avec : • Suivi pluri-disciplinaire au centre des Toises à Givisiez. Recrudescence des céphalées habituelles en lien avec sevrage médicamenteux le 30.10.2018. Contact avec Dr. X, psychiatre traitant qui propose de majorer le traitement de Valdoxan à 50 mg le soir au lieu de 25 mg. Le reverra à sa consultation demain 31.10.2018. Syndrome post-entéritique Syndrome post-ponction lombaire le 22.01.2020. Syndrome post-thrombotique sévère avec ulcères bilatéraux et phlébo-lymphoedème le 27.12.2020 : • ulcères malléolaire externe gauche, pré-tibial droit, malléolaire interne droit, pré-tibial gauche Syndrome régional de douleurs complexe (CRPS) au niveau du premier rayon pied gauche. Syndrome restrictif modéré et syndrome obstructif sévère • Ancien tabagisme à 50 UPA stoppé en 2003 HTA Syndrome rotulien avec une subluxation de 12,8 mm, bascule externe de plus de 30° genou G. S/p arthroscopie section aileron externe et MPFL, ménisectomie minime interne et externe et lissage cartilagineux au niveau de la rotule le 15.11.2017 et reprise avec section du MPFL le 23.08.2018 par Dr. X. Syndrome sacro-iliaque à gauche sur : • AVP en Italie en 2007 avec traumatisme pelvien, fracture de la branche ilio-ischio-pubienne à droite, fracture de la colonne antérieure du cotyle à droite et fracture verticale du sacrum • Status post 2 accouchements par voie basse Syndrome sacro-iliaque D dans le contexte de : Canal lombaire étroit L4-S1 d'origine pluri-factorielle avec : • discopathie dégénérative L4-L5 et L5-S1 avec arthrose facettaire concomitante • minime scoliose dextro-convexe avec angle de Cobb mesuré à moins de 20° • sténose foraminale L4-L5 plus prononcée à droite Syndrome SAOS non appareillé : • Oxymétrie nocturne en 2016 à Estavayer le Lac Syndrome sec oculo-buccal d'origine médicamenteuse probable Possible connectivite indifférenciée (FAN positifs, polyarthralgies) Hypercholestérolémie Discopathies cervicales de C5 à C7 avec arthrose Hernie discale en 2007 de C4-C5, C5-C6, et C7 à D1 Fascéite plantaire bilatérale Polyarthrite rhumatoïde Trouble anxio-dépressif Troubles somatoformes douloureux Syndrome sérotoninergique sur Fluoxetine et Rispéridone le 16.11.2019. Hypokaliémie 3,2 mmol/L le 16.11.2019. Syndrome Sudeck main G sur : • status post réduction ouverte et ostéosynthèse du radius distal à G avec plaque Aptus radius 2,5 le 28.12.2018 pour une fracture extra-articulaire avec bascule dorsale du radius distal et fracture du processus styloïde ulnaire à G le 23.12.2018. Morbus Sudeck main G. Syndrome tunnel carpien G (dominant) Syndrome tunnel carpien à D Suspicion d'une irritation du nerf ulnaire bilatérale S.p. tendovaginite des fléchisseurs à G Tendovaginite de Quervain bilatérale Sous-poids • dysphagie/achalasie, œsophage de casse-noisette, fonctionnel Syndrome tunnel tarsien pied gauche en février 2016. Syndrome vertigineux. Syndrome vertigineux sur probable EI médicamenteux du Ferinject le 27.01.2020 Syncopée Syncopée d'origine indéterminée DD : • vaso-vagale • cardiaque • épileptique Synostose talo-calcanéenne au niveau du sustentaculum tali à G. Status post entorse avec arrachement osseux au niveau du Chopart G sur traumatisme le 03.11.2016. Synovite transitoire de la hanche gauche Synovite villo-nodulaire pigmentée chronique du genou gauche depuis 2015. Radio-synovie-orthèse iso-topique le 28.06.2018 (Dr. X). Syntocinon 20U prophylactique Syntocinon 20Ul, acide tranexamique 1g, 1g fibrinogène PE 1500 cc Syphilis diagnostiquée en début de grossesse, traitée. Suivi Dr. X. Syringomyélie Malformation d'Arnold-Chiari de type 1, opérée en 2008 Possible hernie discale lombaire Syndrome douloureux chronique : cervicales, épaules, céphalées Trouble de la personnalité borderline, suivi psychiatrique par Dr. X Trouble conversif avec pseudo-crises convulsives Tabac 1 paquet/3 jours Tabac 10-15 UPA, OH occasionnel. Tabac 30 UPA. Tabac 40 UPA. Tabagisme Tabagisme à > 50 UPA Tabagisme à 1,5 paquet par jour Tabagisme à 30 UPA Tabagisme actif Tabagisme actif à env. 40 UPA (sevrage temporaire en 06.2018) Consommation d'alcool à risque Maladie thrombotique avec : • thrombose veineuse profonde d'une des veines fibulaires du mollet gauche, aiguë à subaiguë le 03.12.2018 • thrombose veineuse profonde de la veine sous-clavière gauche, diagnostiquée le 27.11.2018 • depuis l'intervention en 02/2019 HBPM prophylactique Embolie pulmonaire au niveau du moignon des artères pulmonaires droites le 26.09.2019 • Clexane thérapeutique du 26.09.2019 au 02.10.2019 • Relais par Arixtra le 02.10 puis passage avec de l'Eliquis 5 mg 2x/j dès le 03.10.2019 au soir Tabagisme actif à 1 paquet/jour Tabagisme actif à 1 UPA. ORIF avec plaque Aptus 2.3 V MTC D. AMO. Tabagisme actif à 10 UPA. Notion d'asthme dans l'enfance. Tabagisme actif à 14 UPA. Tabagisme actif à 18 UPA. Obésité. Tabagisme actif à 2 paquets de cigarettes/j Maladie coronarienne tritronculaire avec : • Facteurs de risque cardio-vasculaire : HTA, tabagisme actif, ATCD familial Tabagisme actif à 2 paquets par jour: 30 UPA environ Peau atopique avec xérose cutanée Urticaire factice DD : flush physiologique, neurologique ou psychologique Arthralgies multiples d'origine indéterminée • déjà investiguées en rhumatologie (HFR) Troubles de la personnalité avec une composante post-traumatique et troubles anxieux avec attaques de panique • Suivi psychiatrique par le Dr. X Multiples intolérances et allergies connues avec réactions anaphylactiques aux médicaments • Carnet d'allergie • investigations faites en allergologie au CHUV : différents tests cutanés négatifs, mais éviction des médicaments mis en question par précaution • dernière réaction anaphylactique (Grade III) en mai 2018 sur du Nebilet Migraines • suivi par le Prof. X • avec plusieurs crises, notamment un phénomène ictal en novembre 2018 avec douleurs au vertex gauche et paresthésies des 4 membres, suivies par des œdèmes et un phénomène urticarien • dernière phénomène ictal en début mars 2019 : paresthésies ubiquitaires, crampes des extrémités, urticaire et flush facial Tabagisme actif à 20 cig/jour. Tabagisme actif à 25 UPA. Tabagisme actif à 35 UPA, stoppé en novembre 2016. Hyperthyroïdie subclinique, suivie par vos soins. Kyste bénin pleuro-péricardique de découverte fortuite au CT thoracique du 14.06.2017. Tabagisme actif à 35 UPA NSTEMI sur subocclusion de l'artère circonflexe moyenne et de la branche rétroventriculaire de la coronaire droite le 25.09.2011 Coronarographie du 25.09.2011 (Dr. X) : PTCA et pose de 2 stents actifs sur l'artère circonflexe moyenne et la branche rétroventriculaire de la coronaire droite Double anti-agrégation plaquettaire, statine, inhibiteur de l'enzyme de conversion Maladie coronarienne bitronculaire double antiagrégation plaquettaire, statine Tabagisme actif à 40 UPA, sevré récemment (mars 2018). Cardiopathie hypertrophique hypertensive et valvulaire : • décompensation cardiaque stade IV (NYHA) • FEVG > 55 %, IM grade 1-2/3 (ETT du 07.02.2018) • bloc de branche droite complet • FRCV : âge, sexe, tabagisme, obésité morbide. Fibrillation auriculaire inaugurale anticoagulée par Xarelto 20 mg. Maladie thrombo-embolique anticoagulée par Xarelto 20 mg avec : • Status post-TVP jambe droite sous Xarelto depuis 2014. Insuffisance veineuse stade C6 et artériel stade I • ulcère veineux de la malléole interne gauche. Polyglobulie chronique sur tabagisme et insuffisance respiratoire. Obésité morbide avec BMI 45.8 kg/m2. Hypogonadisme. Tabagisme actif à 40 UPA Maladie coronarienne avec pose de stent en 2006, sous Aspirine Cardio Tabagisme actif à 40 UPA Maladie coronarienne avec pose de stent en 2006 sous Aspirine Cardio Tabagisme actif à 40 UPA Surcharge pondérale Risque thromboembolique élevé Tabagisme actif à 50 UPA Consommation OH chronique Tabagisme actif à 50 UPA Consommation OH chronique Tabagisme actif à 50 UPA Troubles psycho-affectifs de type dépressif Ostéoporose Tabagisme actif à 60 UPA HTA non traitée Tabagisme actif avec probable BPCO non-stadée Tabagisme actif avec probable bronchopneumopathie chronique non obstructive non-stadée Pincement discal étagé essentiellement en C4-C5 et C5-C6. Arthrose C1-C2. Ostéoporose fracturaire Tabagisme actif avec probable bronchopneumopathie chronique non obstructive non-stadée Pincement discal étagé essentiellement en C4-C5 et C5-C6. Arthrose C1-C2. Ostéoporose fracturaire Tabagisme actif avec probable bronchopneumopathie chronique non obstructive non-stadée. Pincement discal étagé essentiellement en C4-C5 et C5-C6. Arthrose C1-C2. Ostéoporose fracturaire. Carence en vitamine D à 16 nmol/l en décembre 2019. Tabagisme actif avec 15 cigarettes/jour. Tabagisme actif depuis l'âge de 14 ans. Tabagisme actif Hypercholestérolémie sous statine Obésité (BMI 40) Hypertension artérielle Tabagisme actif • probable BPCO Tabagisme actif • SAOS appareillé Spondylarthrite ankylosante, suivie par Prof. X Discopathie pluri-étagée du rachis dorsal Maladie de Bechterew Tabagisme actif • Sevrage du tabac dès le 07.01.2020 • Score de Fagerstrom à 7 points Tabagisme actif (1 paquet par jour - évalué à 20 UPA) Insuffisance rénale chronique de stade G2 A1 d'origine multi-factorielle, pré- et post-rénale Burn out en 2000 avec dépression, symptômes psychotiques et troubles bipolaires (suivis par le Dr. X à Bulle) Tabagisme actif 1 paquet/jour Tabagisme actif (10 cigarettes/j). Tabagisme actif 10 cigarettes/jour. Tabagisme actif (10 cig/j) Tabagisme actif (10 UPA) Tabagisme actif (10 UPA) Tabagisme actif 10 UPA. Tabagisme actif 10 UPA. Syndrome compressif du nerf ulnaire droit. Trouble de l'acuité visuelle gauche partiellement régressive non objectivée le 07.04.2019, DD : AIT, AVC régressif. Facteur V de Leiden. Tabagisme actif (10 UPA). Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation de dérivés du cannabis. Syndrome de dépendance, utilisation continue. Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation de substances psycho-actives multiples (LSD, ecstasy) avec complications médicales (AVC) • suivi addictologique en ambulatoire (CPS Fribourg, Dr. X) le 08.05.2018. Neurofibromatose type 2. Tabagisme actif (14 UPA). Tabagisme actif : 1.5 paquets/jours Appendicectomie à l'âge de 10 ans Fracture non-déplacée du sinus maxillaire droit avec hémato sinus traité conservativement le 25.05.2019 Anxiété dans un contexte d'éthylisation aiguë Appel au RFSM et discussion avec le psychiatre de garde : pas de consultation ce soir, transmis le numéro de garde au patient en cas de besoin et patient prendra rendez-vous dès lundi pour une aide en ambulatoire Tabagisme actif (15 UPA) Tabagisme actif (15 UPA) Tabagisme actif (15 UPA) avec consommation de cannabis quotidiennement Tabagisme actif 2 paquets/jour Tabagisme actif : 30 UPA. Hypothyroïdie substituée. Ménopause depuis 6 ans. Tabagisme actif (31 UPA) Tabagisme actif 4 UPA. Tabagisme actif 40 UPA Hypercholestérolémie Tabagisme actif 5 UPA. Tentamen médicamenteux le 05.01.2016. Trouble de la personnalité borderline. Tabagisme actif (50 UPA). Hypercholestérolémie. Tabagisme actif 50 UPA Malnutrition protéino-énergétique grave Tabagisme actif 6 cig/jour. Tabagisme actif 60 UPA Tabagisme actif 60 UPA nœud prostate sous observation chaque 6 mois Tabagisme actif 60 UPA nœud prostate sous observation chaque 6 mois Tabagisme actif (60 py) Consommation d'alcool chronique Cardiopathie hypertensive • ETT 07/2016 : FEVG 50 %, hypokinésie septale • HTA, dyslipidémie AOMI stade I droite avec status post suspicion d'une occlusion cardio-embolique du MID • Claudication d'apparition subaiguë en 2 semaines dès 50-100 m 04/2016 • Angiographie MID : occlusion jambière avec recanalisation de l'A. tibialis anterior, tibialis posterior moyen PTA 05/2016 • sous Xarelto 20 mg depuis 05/2016 • Holter 08/2016 • ABI droite 0.87, GOD 58 mmHg, ABI gauche 1.12, GOG 90 mmHg 08/2016 • ABI droite 0.6, GOD 45 mmHg, ABI gauche 0.94, GOG 75 mmHg 01/2017 • ABI droite 0.74, GOD 75 mmHg, ABI gauche 0.89, GOG 90 mmHg 05/2017 ACR sur fibrillation ventriculaire sur syndrome coronarien aigu le 05.03.2018 • No-Flow inconnu, ROSC à 18 min après 5 chocs, 1.6 mg d'adrénaline et 500 mg de Cordarone • Coronarographie (Inselspital, Bern) le 5.03.2018 : lésion culprit au niveau de la CX (1 DES) et marginal (2 DES), lésion de 75 % au niveau de la IVA à traiter ultérieurement • FEVG le 16.03.2018 : 40-45 % : Physiothérapie État d'agitation psycho-motrice d'origine mixte le 07.03.2018 • Encéphalopathie post-anoxique • Sevrage alcoolique • EEG le 13.03.2018 : Discrète bradydysrythmie diffuse, sans focalisation lente, ni foyer irritatif. Sous Seresta, zyprexa Ad Haldol 0.5 en réserve le 19.03.2018 Bilan neuropsychiatrique Cardiopathie ischémique • lésion culprit l' a. circonflexe (1 DES le 5.03.2018) • occlusion a. marginale (2 DES le 5.03.2018) • sténose 75% de l'IVA (PTCA le 23.03.2018) • Aspirine à vie, Brilique pour 12 mois, Statine, IEC et BB Dilatation de la coronaire IVA Tabagisme actif 7 cig/jour Tabagisme actif Consommation d'alcool à risque Syndrome des loges de la jambe G, le 04.06.2016 Tabagisme actif Dépression traitée Tabagisme actif Epilepsie tabagisme actif HTA Tabagisme actif Hypercholestérolémie Lésion rénale gauche d'origine indéterminée suivie depuis janvier 2009 (scanner HIB Payerne), DD angiomyolipome, carcinome rénal : Suivi urologique ambulatoire par le Dr. X. Tabagisme actif Insuffisance rénale chronique sur néphropathie à oxalate, consécutive au bypass iléo-jéjunal, avec oedèmes des membres inférieurs • possible composante de néphrite interstitielle induite par AINS • possiblement avec composante obstructive surajoutée dans le contexte de lithiase urinaire Ostéomalacie sévère sur carences suite à bypass iléo-jéjunal • hypovitaminose vitamine D à 41 nmol/l (le 28.05.2019) Laboratoire : beta-crosslaps 1.45 ug/l (augmenté), total P1NP 281 ug/l (augmenté) Maladie de Kienböck stade 3B au poignet droit • IRM (clinique Bois-Cerf) : ostéonécrose aseptique du semi-lunaire Arthrose de l'articulation tibio-talienne antérieure à droite • S/p infiltration de la cheville droite en février 2018 sans effet probant • S/p réduction ouverte et ostéosynthèse d'une fracture bi-malléolaire droite à l'âge de 10 ans et AMO Gastrocnémiens brefs Tabagisme actif Lésion du rein gauche de découverte fortuite le 09.12.2018 DD : carcinome à cellule rénale de type chromophobe, oncocytome ou carcinome rénale à cellules claires. Tabagisme actif Lésion du rein gauche de découverte fortuite le 09.12.2018 DD : carcinome à cellule rénale de type chromophobe, oncocytome ou carcinome rénale à cellules claires. Avis urologique (Dr. X) : • Scintigraphie osseuse et CT thoracique en ambulatoire • Cas sera discuté au tumorboard le 13.12 Att: • suivi urologique en ambulatoire Douleur chronique épaule droite le 09.12.2018 • avec antécédent de déchirure de la coiffe des rotateurs avec traitement par injection corticoïdes sans amélioration Rx épaule droite Att: • RAD avec traitement symptomatique. • Physiothérapie en ambulatoire. Tabagisme actif Thyroïde multinodulaire avec : • Multiple nodules infracentimétriques sans répercussion clinique, fonction euthyroïdienne Tabagisme actif. Troubles anxio-dépressifs traités par Seropram et Seroquel (Centre psycho-social de Fribourg). Tabagisme actif à env. 20 UPA Tabagisme actif à 60 UPA Hypertension artérielle non traitée. Tabagisme actif 40 UPA. Tabagisme ancien stoppé il y a 15 ans à 10 UPA. Troubles du comportement alimentaire très chroniques. Dénutrition sévère de longue date sur anorexie mentale atypique avec : • BMI à 14.4 kg/m2 le 21.05.2015 • Troubles endocrinologiques : hyperparathyroïdie secondaire, hyperprolactinémie (janvier 2015) • Troubles de la crase et électrolytiques • Alimentation par sonde nasogastrique depuis le 07.01.2015 jusqu'au 09.06. Suivi nutritionnel Consilium psychiatrique par le Dr. X le 13.05.2015 Traitement antidépresseur sans modification Bilan neuropsychologique Consultation psychiatrique par le Dr. X le 02.06.2015 Ablation de la sonde nasogastrique le 09.06.2015 (en raison de l'absence de bénéfice et de la présence d'une intolérance avec odynophagie persistante) Colloque de réseau le 09.06.2015 : placement dans un EMS pas accepté, retour à domicile sans sonde nasogastrique avec un suivi psychologique en ambulatoire (Mme. Y 026/305.46.42) ; ce suivi psychologique n'a pas été accepté par la patiente Tabagisme ancien (3-4 cigares par jour depuis 10 ans) Daltonisme Lombalgies chroniques Tabagisme ancien 7 UPA (stoppé 06.2016). Probable état dépressif sur stress post-traumatique non traité. Tabagisme ancien (80 UPA) stoppé en décembre 2018. Hypertension artérielle. Broncho-pneumopathie chronique obstructive stade III à IV selon GOLD sur/avec : • Emphysème centro-lobulaire. • Phénotype exacerbateur. • Syndrome obstructif sévère avec hyper-inflation et air trapping statique, sans réversibilité aiguë et troubles sévères de la diffusion du CO le 05.12.2018. • Insuffisance respiratoire partielle. Oxygénothérapie en concentrateur mobile à l'effort physique soutenu (cross-training). • Traitement habituel : Relvar Ellipta. • Suivi pneumologique ambulatoire par le Dr. X. • Status après décompensation de broncho-pneumopathie chronique obstructive d'origine bactérienne, le 04.10.2018. Tabagisme ancien. Angor stable dans contexte de maladie coronarienne bitronculaire le 14.09.2018. Tabagisme chronique actif (20-30 cigarettes par jour, 20 UPA), stoppé le 09.05.2018. Syndrome des apnées/hypopnées du sommeil appareillé. Tabagisme chronique 10 UPA, stoppé en 1999. Possible syndrome des apnées du sommeil. Amygdalectomie. Hernie discale L4-L5 (hémilaminectomie en 1999). Tabagisme et consommation hebdomadaire de cannabis. Tabagisme Gonarthrose droite Coxarthrose bilatérale D>G Hyperlipidémie familiale Tabagisme occasionnel Tabagisme occasionnel Tabagisme sevré depuis le 11.01.2019 Tabagisme sevré il y a 9 ans Dyslipidémie légère non traitée Tabagisme stoppé en 1989 (15 UPA) Syndrome métabolique avec : • diabète de type 2 débutant • hypertension artérielle résistante • dyslipidémie traitée • obésité de grade I selon l'OMS avec BMI à 33,1 kg/m2 Syndrome des apnées obstructives du sommeil (non appareillé) État dépressif depuis 2017 (épisode actuellement sévère) Tabagisme 1 paquet/jour Presbyacousie HTA Tabagisme (20 PY). Adénocarcinome du sigmoïde classé cT3 pN2b (9/55 + 5 nodules satellites) cM0 G2 V1 L1 Pn1 R0 • date du diagnostic : 27.08.2019 • histologie (Promed P2019.9141) : adénocarcinome moyennement différencié du sigmoïde avec infiltration de la paroi colique jusqu'au tissu sous-séreux, lymphangiose et hémangiose carcinomateuse, infiltration péri-neurale, exprimant les protéines du système MMR, sans mutation KRAS, NRAS, BRAF à l'examen NGS. Métastases de 9 ganglions sur 56, 5 nodules satellites. • bilan d'extension par PET CT du 05.09.2019 : status après transverso-stomie gauche, tumeur sigmoïdienne connue et 2 lésions hypermétabolique à proximité. Petite captation ganglionnaire hilaire pulmonaire bilatérale et médiastinale évoquant plutôt une origine inflammatoire. Absence d'autres lésions hypermétaboliques suspectes d'éventuelles métastases. • status post-mise en place d'une transverso-stomie le 22.07.2019 pour occlusion intestinale. • status post-laparoscopie exploratrice, sigmoïdoscopie oncologique (fermeture de la transverso-stomie par anastomose latéro-latérale le 19.08.2019). • actuellement : chimiothérapie adjuvante de type FOLFOX. • status post-iléus mécanique. Tabagisme (20 UPA) Tabagisme (50 UPA) Tabagisme (50 UPA) Tabagisme 50 UPA sevré depuis décembre 2018 BPCO stade III selon Gold avec emphysème diffus SAOS sévère appareillé Syndrome métabolique : • HTA • Hypercholestérolémie • DNIR traité par mesure diététique AOMI stade I selon Leriche-Fontaine • Dernier bilan en février 2019 (Dr. X à Bulle) Nodule pulmonaire 6 mm périphérique du lobe inférieur G • Dx en septembre 2015, stabilité à 6 mois DD : dans le contexte d'hypoxémie chronique Diverticulose chronique Tabagisme 50 UPA sevré depuis décembre 2018 BPCO stade III selon Gold avec emphysème diffus SAOS sévère appareillé Syndrome métabolique : • HTA • Hypercholestérolémie • DNIR traité par mesure diététique AOMI stade I selon Leriche-Fontaine • Dernier bilan en février 2019 (Dr. X à Bulle) Nodule pulmonaire 6 mm périphérique du lobe inférieur G • Dx en septembre 2015, stabilité à 6 mois Suspicion de trouble neuro-cognitif léger avec : • trouble de mémoire, difficulté de concentration évoluant depuis 1 année (hétéro-anamnèse) DD : dans le contexte d'hypoxémie chronique Diverticulose chronique Tabagisme 60 UPA Algie vasculaire de la face. SAOS appareillé. Tabagisme 60 UPA Algie vasculaire de la face. SAOS appareillé. Tabagisme 60 UPA Algie vasculaire de la face. SAOS appareillé. Coxarthrose G sur impingement de type CAM. Tabagisme Carcinome épidermoïde invasif moyennement différentié gingivo-jugal droit classé pT4apN0(0/40)cM0R0 avec de nombreuses infiltrations péri-nerveuses, p16 négatif de stade IVa • diagnostiqué en janvier 2017 • radio-chimiothérapie concomitante par Cisplatine, puis Carboplatine pour toxicité rénale • sp mandibulectomie segmentaire droite avec évidement ganglionnaire bilatéral I à IV • Récidive d'un carcinome épidermoïde au niveau péri-mandibulaire droit avec extension péri-nerveuse du V3 droit jusqu'au cavum de Meckel en septembre 2017 • sp tumorectomie large avec résection cutanée, section postérieure du péroné avec désarticulations de la mandibule, évidement de la fosse ptérygo-palatine, jusqu'à la base du crâne, cervicotomie droite, reconstruction par un lambeau ALD prélevé à la cuisse gauche en octobre 2017 • reprise chirurgicale pour tranche de section positive au niveau de l'os antérieur le 13.11.17 : absence de cellules malignes • radiothérapie adjuvante sur atteinte V3 droite intracrânienne décembre 2017 • progression tumorale locale PET-CT 01.05.18 : avec infiltration de la fosse infra-temporale droite, envahissant les muscles ptérygoïdien médial et latéral droit, fistulisée à la peau au niveau de la joue droite, s'étendant en arrière jusqu'au processus styloïde droit, en dedans jusqu'à la paroi oropharyngée latérale droite et vers le haut en intracrânien via le foramen ovale, infiltration cutanée cervicale III droite • Actuellement : en attente d'une immunothérapie par Nivolumab dès le 31.05.18 Tabagisme. HTA. Tabagisme. Surcharge pondérale. Tâche violette membres inférieurs Taches blanches buccales tâches sur le bras droit Tachycardie. Tachycardie. Tachycardie atriale en jeune âge (suivi par Dr. X). Tachycardie avec dyspnée. Tachycardie avec dyspnée d'origine évoquant une crise d'angoisse. Tachycardie avec probable passage en Flutter vs fibrillation auriculaire le 20.01.2020. • dans un contexte de cardiopathie rythmique et valvulaire avec RVM par prothèse mécanique en 07.2019. • anamnestique sans mise en évidence claire aux urgences. Tachycardie dans le contexte d'un état anxieux Tachycardie d'origine indéterminée le 02.01.2020. • 200 bpm. Tachycardie, dyspnée. Tachycardie et palpitations. Tachycardie irrégulièrement irrégulière Tachycardie nodale de réentrée AVNRT 06/2016. Thrombophlébite superficielle membre inférieur droit 07/2010. Laparoscopie pour l'ablation des nodules gastriques 09/2007. Ablation d'un kyste ovarien par laparotomie exploratoire à 42 ans. Ablation de 2 côtes pour douleur chronique. TVP du membre inférieur droit après la naissance. Hystérectomie. Appendicectomie à l'âge de 9 ans. Tachycardie supraventriculaire symptomatique sur épisode de fibrillation auriculaire rapide le 16.10.2019. Infection virale des voies aériennes supérieures le 16.10.2019. Tachycardie par ré-entrée intranodale en 2011 : thermoablation d'un foyer. Flutter auriculaire à conduction 1:1 à 230/min : 3 ablations en 2017 et en 2018, la dernière en juin 2018 à la clinique Cécil (Dr. X). Tachycardie régulière stable à QRS fins le 16.01.2017. Hallux valgus symptomatique D. Possible névrome de Morton 2ème espace intermétatarsien pied D. Cure hallux valgus pied D par OST 1er métatarsien type Scarf et OST de P1 type Akin. Tachycardie régulière stable à QRS fins le 16.01.2017. Hallux valgus symptomatique D. Possible névrome de Morton 2ème espace intermétatarsien pied D. Cure hallux valgus pied D par OST 1er métatarsien type Scarf et OST de P1 type Akin. Tachycardie sinusal • Beloc Hernie discale Tachycardie sinusale. Tachycardie sinusale à 112 bpm d'étiologie inconnue le 23.12.2019 Tachycardie sinusale à 112 bpm d'étiologie inconnue le 23.12.2019 (déjà connue selon la patiente) Tachycardie sinusale asymptomatique à 110 bpm. Tachycardie sinusale avec bloc tri-fasciculaire Tachycardie sinusale avec bloc trifasciculaire le 22.01.2020 Tachycardie sinusale avec palpitations chez une patiente ayant consommé de l'alcool et du Red Bull. Tachycardie sinusale avec palpitations d'origine x. Tachycardie sinusale connue de longue date • ETT du 17.09.2019 : fonction globale conservée, FEVG 55% • CT-scan thoracique injecté du 25.09.19 : pas d'embolie pulmonaire Tachycardie sinusale connue, le 10.01.2020. • dans un contexte de déshydratation aiguë. Tachycardie sinusale dans le contexte péri-infectieux et anémie microcytaire hypochrome régénérative ferriprive Tachycardie sinusale, DD : dans le contexte des douleurs. Tachycardie sinusale DD dans le contexte des douleurs Tachycardie sinusale d'origine indéterminée Tachycardie sinusale d'origine indéterminée Tachycardie sinusale intermittent depuis l'enfance Tachycardie sinusale jusqu'à 110 bpm le 24.01.2020 DD sur douleurs Tachycardie sinusale le 01.01.2020 asymptomatique • composante néoplasique sur lymphome • composante infectieuse sur dermo-hypodermite • composante de déshydratation Tachycardie sinusale le 19.12.2019 : • Possiblement sur prise de Ventolin Tachycardie sinusale sur hyperthyroïdie (TSH 0,013 mU/l , T4 34 pmol/l ) • DD : récidive d'une maladie de Basedow le 24.09.2012. Surveillance rythmique 24 heures. Beloc Zok en réserve. Consultation endocrinologique en ambulatoire. Lymphopénie d'origine indéterminée (1090/mm3) le 25.09.2012 DD : médicamenteuse. Suivi en ambulatoire. Syncope vaso-vagale. DD : syncope orthostatique. Sinusite aiguë accompagnée de vertiges brutaux le 29.12.2019. Tachycardie sinusale sur probable état anxieux induit par THC le 01.01.2020. Tachycardie suivie par Dr. X Diagnostic de pré-diabète possible avec glycémie 10 mmo/l, glucose urinaire le 19.12.2019 Tachycardie supra-ventriculaire Tachycardie supra-ventriculaire Tachycardie supraventriculaire Tachycardie supraventriculaire : • Avec instabilité hémodynamique et récidive de décompensation cardiaque Tachycardie supra-ventriculaire à 130/minute instable le 06.01.2020 Tachycardie supra-ventriculaire à 130/minute instable le 06.01.2020 • probablement sur hypovolémie Tachycardie supra-ventriculaire à 130/minute instable le 07.01.2020 • sur hypovolémie hautement probable Tachycardie supra-ventriculaire avec status post thermo-ablation au CHUV en 2005.Malaise vaso-vagal le 08.04.2014 Troubles de la repolarisation en latéral le 08.04.2014 Tachycardie supra-ventriculaire le 03.01.2020. Tachycardie supraventriculaire le 04.01.2020 sur pré-excitation PR court. Tachycardie supra-ventriculaire le 07.01.2017. Tachycardie supraventriculaire le 26.12.2019 sur pré-excitation PR-court • problème connu depuis l'enfance • consultation en cardiologie en 2007 pour ces mêmes raisons. Tachycardie supra-ventriculaire par ré-entrée de type AVNRT. Tachycardie supraventriculaire paroxystique. Tachycardie supra-ventriculaire (probable AVRT). Tachycardie supra-ventriculaire soutenue à réponse ventriculaire rapide sans instabilité hémodynamique le 17.01.2020 DD : tachycardie auriculaire VS Flutter atypique. Tachycardie supra-ventriculaire soutenue sans instabilité hémodynamique le 17.01.2020 • DD : tachycardie auriculaire VS Flutter atypique. Tachycardie supra-ventriculaire stable du 26.01.2020. Tachycardie ventriculaire à 134/min avec choc par défibrillateur implanté hémodynamiquement stable. Tachycardie ventriculaire le 25.10.2016 avec défibrillation par défibrillateur interne (AAI-DDD installé en 2009, Dr. X) • 1 épisode de TV le 17/10/16 asymptomatique • 2 épisodes de TV le 25/10/2016 avec morphologies différentes. Implantation PTG G en janvier 2016 pour gonarthrose tricompartimentale G. Hyperthyroïdie sous Cordarone 2012. Herpès Zoster dermatome D9 G en 2012. Prothèse inversée épaule D et ténodèse LCB le 21.05.2012. PTG D en septembre 2008 • TVP en postopératoire. Polytraumatismes sur AVP en 1962 et 1974 avec fractures ouvertes du crâne, des MS et MI avec parésie de la jambe D résiduelle • arthrodèse cheville D post-traumatisme en 1974. Splénectomie en 1958 post-traumatisme. Tachycardie ventriculaire non soutenue le 23.01.2020. Tachycardie ventriculaire soutenue récurrente sans instabilité hémodynamique le 03.01.2020. Tachycardie ventriculaire . Tachycardie ventriculaire . Tachypnée et désaturation à l'air ambiant le 30.01.20 • en évolution favorable selon le patient. Tamponade cardiaque sur ponction péricardique pour épanchement péricardique chronique dans contexte de sclérodermie systémique le 21.11.2019 avec: • Sternotomie avec suture ventricule droite au CHUV le 21.11.19 sur perforation VD iatrogène • Prednisone 5 mg, Colchicine 0.5 mg jusqu'à stabilisation du traitement par Actemra (risque de récidive d'épanchement péricardique). Insuffisance rénale chronique avec acutisations récidivantes : • acutisation de l'insuffisance rénale chronique dans le cadre d'une nécrose tubulaire aiguë sur prise d'AINS et néphropathie au produit de contraste, en février-mars 2019 • acutisation de l'insuffisance rénale chronique d'origine pré-rénale sur urosepsis à ESBL, prise d'IEC concomitante et hémorragie digestive haute, mi-avril 2019 • Crise rénale de sclérodermie en septembre 2019 • Acutisation insuffisance rénale chronique, de stade G3b A2 selon KDIGO le 25.11.2019. Crise hypertensive le 13.10.2019 et 21.08.2019 • symptomatique avec dyspnée et angine de poitrine. Infections urinaires récidivantes à E. coli ESBL: • Bactériémie à E. coli ESBL d'origine urinaire le 08.12.2019 • Urosepsis sur Escherichia coli ESBL le 14.10.2019 • Urosepsis à Escherichia coli ESBL le 09.04.2019 • Infection urinaire basse à Escherichia coli le 23.02.2019. Cholecystectomie non datée. Décompensation cardiaque globale avec œdème aigu pulmonaire sur pic hypertensif le 25.11.2019. Tamponade péricardique avec répercussion cavité droite du 27.01.2020. • dans un contexte de carcinome pulmonaire non à petites cellules. • transfert en milieu hospitalier universitaire (Inselspital) pour traitement de l'épanchement péricardique de manière chirurgicale. Tamponade péricardique avec répercussion cavité droite du 27.01.2020 • dans un contexte de carcinome pulmonaire non à petites cellules. DD sur chimiothérapie. DD oncologique. Tanno-hermal badigeon blanc. Dafalgan suppositoire en réserve. Chamomilla suppositoire. Consigne de reconsulter en cas de péjoration de l'état général. Tanno-hermal badigeon blanc. Feniallerg gouttes 20 gouttes 3x /jour. Dafalgan sirop en réserve si fièvre. Arrêt école 4 jours. Consigne de reconsulter en cas de péjoration de l'état général. Taquet de boucle d'oreille incarcéré dans le lobe de l'oreille droite. Tassement antérieur L1-L2 le 13.12.2017 dans le contexte d'une chute avec : • trauma crânien sans perte de connaissance. Néphrolithiase gauche 6 x 4 x 4 mm au niveau L4, premier épisode. Tassement de L5 d'environ 50% au CT du 18.12.2019 • avis neurochirurgical en ambulatoire : traitement conservateur. Tassement possiblement subaigu de la partie supérieure du corps vertébral de D1 avec discret bombement du mur postérieur - aspect cunéiforme des corps vertébraux D5 et D11 d'allure ancienne. Tassement vertébral D7-D8 et D11 d'allure ancienne. Pas de processus métastatique actif. Suspicion de myélopathie cervicale avec canal cervical étroit. Tassement vertébral en 2013. Tassement vertébral (sur accident de travail) en 1975. Fractures costales post-massage cardiaque (2014). Taux de Sirolimus le 20.01.2020 : 2.6 ng/ml (référence : 3-5 ng/ml). Taux de Sirolimus le 23.01.2020 : 3.0 ng/ml. Avis du chef de clinique hépatologue Inselspital : Sirolimus 2 ml/jour dès le 22.01.2020. Prochain contrôle le 31.01.2020, contacter le service d'hépatologie de l'Inselpital Berne pour adaptation du traitement de Sirolimus. Taux d'Hb à la limite inférieure de la norme dernière menstruation, cette semaine, pas d'autres signes d'extériorisation de sang. Attitude : • pas d'investigations aux urgences • un contrôle d'Hb avec un bilan de fer sont recommandés en ambulatoire. Tavanic 250 mg 1x/j du 21.11 au 28.11. Tavegyl en OU. Surveillance. Tavegyl et Solumedrol iv. Tavegyl et Solumedrol iv le 07.01.2020. Prednisone 50 mg/j du 08.01 au 10.01.2020. Xyzal 5mg/j du 08.01 au 11.01.2020. Tavegyl IV aux urgences. Consultation allergologique à prévoir. Tavegyl iv 2 mg donné aux urgences avec amélioration de la symptomatologie. Surveillance sur 60 minutes. Retour à domicile avec Prednisone 50 mg 1x/j pendant 3 jours, Xyzal 5 mg 1x/j pendant 7 jours et 2x/j si récidive des symptômes cutanés. Reconsulte si apparition d'une nouvelle symptomatologie ou péjoration de la symptomatologie actuelle. Tavegyl 0.25mg. Tavegyl 2 mg et 125 mg Solumedrol dans l'ambulance. Surveillance aux urgences pendant 4h. Prednisone 50 mg pour 5 jours. Pantozol 20 mg pour 5 jours. Xyzal 10 mg pour 7 jours. Conseil éviction sésame. Contrôle chez son médecin traitant pour bilan allergologique.Tavegyl 2 mg iv, Solu-Medrol 125 mg iv, Ventolin 5 mg aérosol. Surveillance aux urgences. Retour à domicile avec Cétirizine et Prednisone pour 6 jours avec petit schéma dégressif. Recommandation de reconsulter en cas de récidive de symptômes. Tavegyl 2 mg, Solu-Medrol 125 mg. Surveillance aux urgences 6h. Prednisone 50 mg 1x/j pour 5 jours. Suivi chez son allergologue. Tavegyl 2 mg iv le 03.12.2019, puis Xyzal 5 mg 1x/j pendant 3 jours. Solumedrol 250 mg iv le 03.12.2019. Tavegyl. Xyzal pendant 5 jours. Tazobac du 22.12 au 29.12.2020. Tazobac du 22.12.2019 au 29.12.2019. Tazobac 4.5 g aux 12 h iv. Klacid 500 mg cp per os 2x/jour. Durant le passage aux urgences, le patient devient hypotendu à 70/49 mmHg et dyspnéique. Il reçoit une perfusion bolus 500 ml Na Cl 0.9 % avec par la suite amélioration de la tension artérielle. En accord avec nos collègues des soins intensifs de l'HFR Fribourg, nous transférons le patient aux soins continus de l'HFR Fribourg, Unité B, pour suite de prise en charge. TA avant le transfert 96/51 mmHg. TC. TC. TC. TC. TC. TC. TC. TC. TC. TC. TC avec AC le 18.01.2020, avec : • CT Canadian head rule : 1 point. TC avec PC. TC avec PC. TC avec PC et AC de durée indéterminée dans un contexte d'alcoolisation aiguë et d'agression, le 25.01.2020. TC avec PC et AC le 20.01.2020 avec : • crise convulsive de 30 secondes. TC avec plaie frontale gauche le 09.01.20. TC léger avec plaie mentonnière. TC léger avec plaie propre rectiligne 3 cm entre sourcils. TC mineure sans PC le 30.12.2019 avec dermabrasion superficielle front gauche. TC sans PC. TC sans PC. TC sans PC. TC sans PC. TC sans PC à basse vélocité le 08.01.2020. TC sans PC le 04.01 • avec dysarthrie résiduelle. TC sans PC le 10.11.2019. TC sans PC ni AC. TC sans PC sur chute d'origine mécanique le 10.01.2020. TC simple. TC simple. TC simple. TC simple avec plaie rectiligne occipitale droite. TC simple, avec plaie 2 mm de diamètre à l'arcade sourcilière G en décembre 2015. Lithiase urétérale intra-méatique G le 24.12.2015. TC simple et fracture 1/3 distale de la clavicule gauche comminutive sur chute accidentelle, le 12.01.2020. TC simple et plaie frontale propre. TC simple le 17.12.2019. TC simple sans PC. TC simple sans PC. TC simple sur chute à ski : • protégé par casque, pas de PC, AC ou nausée, pas de céphalée. TC simple sur chute à vélo le 18.01.2020. TC sur chute mécanique, avec plaie orbitale D de 1 cm. TC sur intoxication OH, sans PC. TCA (trouble des conduites alimentaires). TCC. TCC modéré avec hémorragie sous-arachnoïdienne temporale G de 6 mm. TCC mineur. TCC mineur avec : • fracture de l'os pariétal G. • HSA. • hématome épidural pariétal infra-centimétrique traité conservativement. TCC mineur avec : • fracture de l'os pariéto-occipital G et hématome épidural, actuellement en régression. TCC mineur avec : • traumatisme le 11.01.2020 en snowboard avec casque. TCC mineur avec plaie complexe de la face. TCC mineur avec plaie complexe de la face • plaie cutanée et sous-cutanée de la région fronto-naso-maxillaire gauche sans atteinte des voies lacrymales. TCC mineur avec plaie de la face le 24.01.2020 • sur chute accidentelle dans un contexte d'éthylisation aiguë. TCC mineur avec • traumatisme le 11.01.2020 en snowboard avec casque. TCC mineur sur chute à haute cinétique. TCC simple. TDAH. TDAH. TDAH. TDHA traitée par Concerta. Autrement bonne santé habituelle, pas d'autre traitement au long cours. TEA carotide gauche. TEA carotide interne D le 13.01.2020. TEA carotide interne droite le 13.01.2020. TEA de la carotide gauche le 04.01.2020. Labétalol iv du 04.01. au 05.01.2020. Cathéter artériel fémoral du 04.01 au 05.01.2020. Tel. avec le Dr. X pour voir la raison de ce sevrage. Telecom score le 17.01.2020 : 0 point = dans la norme. Suivi clinique. Téléphone avec le triage du RFSM Marsens. Avis du Dr. X, psychiatre de garde : hospitalisation à Marsens, à l'unité Vénus. Temesta. Temesta en fixe et en réserve. Accompagnement interdisciplinaire. Accompagnement spirituel intensif. Temesta en réserve, stoppé à la sortie. Temesta en R. Introduction anti-dépresseur à réévaluer. Temesta PO jusqu'au 08.01.2020. Rivotril PO dès le 08 au 09.01.2020. Sédation palliative par Dormicum IVC dès le 09.01.2020. Prise en charge interdisciplinaire avec multiples entretiens individuels et de famille. Temesta 1 mg Expidet. Proposition d'un suivi psychologique ambulatoire. Temesta 1 mg PO au tri. Avis Dr. X (médecin-psychiatre de la patiente) : selon la situation, avec cette patiente fragile, si elle demande une hospitalisation, présenter aux psychiatres de garde. Avis médecin-psychiatre de garde, Dr. X (HFR) - résidence hors canton. Contacter CHUV. Avis médecin-psychiatre de garde, Dr. X (CHUV) - transfert pour une évaluation psychiatrique est accepté. Attitude : • avis de psychiatrie aux urgences psychiatriques du CHUV (une amie de la patiente est d'accord de la conduire là-bas vu que la patiente a consommé 1 mg de Temesta). Temesta 1 mg Expidet en réserve. Numéro RFSM transmis à la patiente. Contactera selon besoin d'un suivi avec gestion de l'anxiété. Explications données à la patiente par le médecin. Temesta 1 mg per os aux urgences. Bonne évolution aux urgences. Attitude : 1 EO Temesta 1 mg en réserve. Suivi clinique chez le médecin traitant. Temesta 1 mg. Consultation chez le médecin traitant le 19.02.2020 pour bilan complet. Proposition de suivi psychiatrique. Temesta 2 mg. Temesta 2.5 mg aux urgences. Consilium psychiatrie (Dr. X) : pas d'idée suicidaire. Attitude : • suite de prise en charge au centre psycho-social : le patient va prendre rendez-vous avec sa psychiatre traitante (Dr. X). Temesta 2.5 mg max. 2x/jour. Avis psychiatrique : consultation chez le psychiatre avec traducteur afghan (Dari). Reconsulter au besoin. Temesta 2.5 mg par ambulance. ECG normal, explication donnée par le médecin. Amlodipine 5 mg. Réassurance. Surveillance monitorée aux urgences avec normalisation de la pression. Attitude : La patiente rentre accompagnée du fils. Temesta 2 cp donnés à la patiente en attente du courrier de la pharmacie. Réévaluer traitement antihypertensif à long terme avec médecin traitant. Temesta 4 cp pour les prochains jours, arrêt de travail, suite avec son médecin traitant (doit chercher un médecin). Température de 38.1 °C chez le bébé à la naissance. Température 38.1 °C et toux sèche. Avis de l'infectiologue : frottis pour le Coronavirus et pour la grippe - résultats en cours. Temps de prothrombine spontanément allongé sur probable carence en vitamine K. Tendinite avant-bras droit. Tendinite calcifiante du sus-épineux. Éventuelle lésion partielle du sous-scapulaire. Tendinite calcifiante épaule gauche étendue. Status post Needling et infiltration sous-acromiale épaule gauche le 20.12.2019. Epicondylite radiale bilatérale à prédominance droite avec suspicion de compression du nerf inter-osseux postérieur à l'arcade de Frohse droite.Tendinite calcifiante sus-épineux épaule G de petite taille. Lésion intra-tendineuse non transfixiante du sus-épineux de l'épaule D, avec tendinopathie du sous-scapulaire, arthrose AC asymptomatique. Tendinite calcifiante tendon sus-épineux et sous-épineux épaule G avec bursite sous-acromiale. Rupture transmurale de la partie antérieure du tendon sus-épineux épaule D. Tendinite coiffe des rotateurs épaule gauche. Tendinite de De Quervain débutante à G sur status post fracture et arrachement métaphysaire du radius distal et arrachement osseux du lunatum pouvant correspondre à une avulsion ligament scapho-lunaire le 29.04.19. Tendinite de De Quervain gauche chronique. Tendinite de l'EPL du poignet gauche sur status post-immobilisation à long terme suite à deux chutes. Tendinite de la coiffe des rotateurs G : Epaule G : lésion du muscle sus-épineux et sous-scapulaire. Epaule D : lésion du muscle sus-épineux avec amincissement de l'insertion du muscle sous-scapulaire. Tendinite de l'épaule gauche avec épicondylite. Tendinite de l'extenseur des doigts. Tendinite de l'ischio-jambier de la jambe droite. Tendinite de Quervain poignet gauche. Tendinite d'iliopsoas gauche. - douleurs de pli inguinale gauche en flexion de la hanche gauche, depuis 4 jours. Tendinite du jambier antérieur le 11.01.2014. Entorse de la cheville G (mécanisme inconnu mais probable inversion) stade 2. Pli vertical de 3 cm de longueur sur la face antérieure de l'avant-bras D suite à une griffure avec un câble métallique le 26.08.2019. Vaccin antitétanique. Tendinite du m. sous-scapulaire droite, 10.01.2020. Tendinite du m. tibial post. Lombalgie aiguë non-spécifique. Tendinite du muscle tibial postérieur sur configuration de pes planovalgus bilatéral symptomatique à G. Tendinite du peroneus D longus sur micro-traumatisme lors d'une course à pied. Tendinite du péronier gauche. Tendinite du tendon d'Achille à son insertion sur exostose de Haglund des deux côtés, à G plus symptomatique qu'à D. Tendinite du tendon d'Achille. Tonsillectomie. Entorse bimalléolaire cheville G. Tendinite du tendon péronier gauche. Tendinite du tibial postérieur à D plus qu'à G. Tendinite du tendon tibial antérieur à D plus qu'à G. Pieds plats valgus ddc. Tendinite du tibial postérieur à gauche. Tendinite du triceps D sur fracture de l'humérus distal, non-déplacée en regard de l'extrémité distale du clou centromédullaire datant de novembre 2018. Doigt à ressaut main D3 main D. Tendinite muscle péronéen court pied D et raccourcissement du groupe postérieur jambe ddc. Tendinite muscle sous-épineux droit. Tendinite muscle sous-épineux droit avec antalgie par dafalgan, irfen, voltarène dolo emulgel et prescription physiothérapie. Contrôle chez le médecin traitant d'ici une à deux semaines. Tendinite patellaire en juillet 2014. Ingestion accidentelle de fraise de dentiste en 2013 (hospitalisation, sans séquelle). Erythème migrant sur piqûre de tique en 2013. Appendicectomie dans l'enfance. Crise de goutte au niveau de l'hallux D sur début de traitement par Allopurinol, le 24.08.2014. - status post crises de goutte récidivantes, traitées par Naproxen au besoin. - acide urique à 540 mcmol/l le 21.08.2014. Angor instable le 26.07.2015. Ulcération cutanée prépatellaire G en 04.2018. Tendinite post-traumatique du tendon extenseur commun du doigt à la main gauche datant du 20.12.19. Tendinite tendon rotulien à droite. Fascéite plantaire ddc, prédominante à droite. Tendinite triceps droit avec : - Oedème membre supérieur droit. - Score de Constance : 1 pts. Tendinopathie - DD : long chef du biceps, supra-épineux. Tendinopathie calcifiante épaule D récidivante. Neurapraxie de la branche superficielle du nerf radial du poignet D. Tendinopathie de la coiffe à droite, et du long chef du biceps avec trigger points de la musculature supra-scapulaire, contracture du rhomboïde. Tendinopathie de la coiffe des rotateurs à droite. Tendinopathie de la coiffe des rotateurs postéro-supérieure de l'épaule droite - sur contusion le 08.01.2020. Tendinopathie de la coiffe des rotateurs post-traumatique de l'épaule gauche. Tendinopathie de l'EPL sur st. p. fracture intra-articulaire non déplacée du radius distal G le 25.10.2019 traitée conservativement (non dominant). Tendinopathie de l'insertion du tendon d'Achille gauche avec exostose type Haglund. Désinsertion du tendon d'Achille, résection de l'exostose Haglund, résection de la bourse pré-calcanéenne et réinsertion de tendon d'Achille sur ancre Speed Bridge (OP le 23.08.2019). Tendinopathie de surcharge du tendon sus-épineux gauche le 31.12.2019. Tendinopathie des fessiers à gauche sur status post PTH en 1999. Tendinopathie d'insertion du genou droit. Tendinopathie du poignet droit. DD : syndrome du tunnel carpien. Tendinopathie du sus et sous-épineux avec déchirure partielle du sus-épineux, épaule D, post-traumatisme en février 2019. Tendinopathie du sus-épineux. Tendinopathie du sus-épineux avec une petite lésion trans-fixiante du côté articulaire épaule droite atraumatique. Status post infiltration sous-acromiale de l'épaule droite du 16.8.2019. Status post infiltration sillon bicipital épaule droite le 6.12.2019. Tendinopathie du sus-épineux épaule G avec très probable instabilité du LCB. Status post infiltration sous-acromiale épaule G le 6.12.2019. Tendinopathie du sus-épineux épaule G avec très probable instabilité du LCB. Status post infiltration sous-acromiale épaule G le 6.12.2019. Discopathie cervicale C6-C7 sans compression radiculaire et sans myélopathie. Tendinopathie du tendon d'Achille droit en 9.2018 (IRM cheville D du 27.09.2018). Urétérolithiase proximale gauche, avec S/P urétéroscopie et pose de sonde double J à gauche le 22.05.2015. Traumatisme thoracique il y a 30 ans (chute avec caméra sur le torse). 2 épisodes de diverticulite il y a > 10 ans, traitées conservativement. Diverticulite du sigmoïde compliquée non perforée stade Hansen Stock 2a le 09.12.2019. - Meropenem 3x1g du 09.12 au 16.12.19. - Ciprofloxacine 500 mg 2x/j po et métronidazole 500 mg 3x/j po du 17.12.19 au 23.12.19. Prophylaxie antifongique dans étude PTX3. - randomisé le 25.11.19 dans le bras fluconazole. - Prophylaxie par fluconazole 400mg/j (étude) du 20.11 au 10.12.2019. Agranulocytose fébrile avec bactériémie à E. Coli sans foyer clinique retrouvé le 27.11.19. - Hémocultures 27.11.19 2 paires (périph + VVC) : E. Coli + dans 4 bouteilles, résistant bactrim, ampicilline. - Urotube 27.11.19 : 10E4 germes globalement dont quelques Staphylococcus epidermidis. Quelques Enterococcus faecalis. Traitements : - Traitement par céfépime 2g 3x/j du 27.11 au 01.12.2019. - Traitement par flagyl 500 mg 3x/j du 28.11 au 29.11.2019. - Rocéphine 2g du 01.12 au 09.12.2019. Troubles visuels le 02.01.2020. 1) Floaters et phosphène OD avec rétine à plat. 2) Petite hémorragie intra-rétinienne OG : sur thrombopénie DD effet secondaire de la chimiothérapie. État fébrile sous agranulocytose le 10.01.20. - Dermohypodermite D5 gauche et coude gauche, avec point d'entrée : glycémies capillaires. Tendinopathie du tendon d'Achille pied G. Status post fasciite pied G. Tendinopathie du tendon du muscle sus-épineux dans le contexte d'un conflit sous-acromial dû à une arthrose AC.Status post infiltration AC et espace sous-acromial épaule droite le 12.6.2019. • Tendinopathie du tendon supra-épineux. • Tendinopathie fusiforme du tendon d'Achille à D avec des micro-fissures. • Tendinopathie achilléenne à répétition ddc. • Tendinopathie insertionnelle, calcifiante, du tendon d'Achille à G. • Tendinopathie insertionnelle du tendon d'Achille gauche. • Tendinopathie spontanée du psoas. • Tendovaginite de Quervain à D. • Brûlure du bras et de l'avant-bras à D. • DD : Cervicobrachialgie d'origine multifactorielle avec une sténose foraminale C5/6 à D. • St. p. implantation d'une prothèse inversée à l'épaule D 10/2019. • St. p. suture du nerf digito-palmaire ulnaire pouce D en 2000. • St. p. cure de tunnel carpien à D (1983/1985). • Tendovaginite de Quervain à D. • Rhiz- et STT arthrose à D. • St. p. release du premier compartiment à gauche. • St. p. release poulie A1 Dig I bilatérale. • Tendovaginite de Quervain à G. • Suspicion d'un ganglion occulte à hauteur du SL à G suite à une lésion post-traumatique partielle du ligament SL. • Chute dans l'escalier le 16.07.2017. • Tendovaginite stenosans poulie A1 Dig I à D (dominant). • Suspicion d'un ganglion poulie A1. • St. p. cure tunnel carpien bilatérale avec une révision par voie extended approach pour des récidives. • Tendovaginite stenosans poulie A1 Dig IV à G (Green I°). • St. p. cure de doigt à ressaut Dig III à G. • St. p. cure de doigt à ressaut Dig III et IV à D le 15.10.2019. • Tenormin gestoppt (09.01.2020), Amlodipin begonnen (nach Rücksprache mit dem Kardiologen). • EKG 16.01.2020. • Bisoprolol 2.5mg am 16.01.2020 begonnen. • Ténosynovite des fléchisseurs au poignet avec compression du nerf médian à gauche. • Ténosynovite des tendons des péroniers avec arthrose tibio-talienne avec un infarctus osseux de 3cm au niveau du tibia distal sur un. • Status post AMO cheville G le 25.08.2017. • Status post réduction ouverte et ostéosynthèse de la malléole externe par une plaque tiers tube LCP 3.5 mm 5 trous, ostéosynthèse de la malléole interne par une vis 2.7 mm et une plaque Pedus 2.7 mm et ostéosynthèse de la malléole postérieure par une vis libre 3.5 mm pour une fracture-luxation trimalléolaire de la cheville G (AO 44-B3.3) le 12.08.2016. • Ténosynovite du long extenseur commun des orteils, du tibial antérieur et du long extenseur de l hallux. • 2 TVP MID en janvier 2016. • Neurapraxie du sciatique poplité externe D non-significative et prouvée par ENMG le 22.03.2016. • Entorse de la cheville droite. • Dermo-hypodermite de la cheville droite le 21.10.2019. • Ténosynovite du tendon du muscle flexor carpi radialis. • contexte de Polyarthrite symétrique inflammatoire (suivi par service de rhumatologie HFR Fribourg). • Tension artérielle. • Tension artérielle labile le 17.01.2020. • Sous entresto et métoprolol pour raison indéterminée avec suivi chez Dr. X. • Tension élevée. • Tension interne. • Tension musculaire quadricipitale le 13.01.2020. • Tentamen. • Tentamen. • Tentamen. • Tentamen le 09.06.2010 avec menace de se jeter d'un pont et: • troubles de l'adaptation avec perturbation mixte des émotions et des conduites. • troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation d'alcool, syndrome de dépendance, sur le moment abstinent. • probable état de stress post-traumatique. • Piqûre avec une aiguille utilisée par une personne inconnue. • HIV, HBS ag et Anticorps HBS, HCV. • Consommation médicamenteuse et hétéroagressivité le 16.11.19. • Consommation de 8 cpr de Dormicum de 15 mg (120 mg). • Tentamen le 25.07.2019: • avec prise de 5 cpr de Brufen 400 mg. • Contusion main droite. • Contusion pied droit. • Tentamen médicamenteux. • Tentamen médicamenteux. • Tentamen médicamenteux. • Tentamen médicamenteux. • Tentamen médicamenteux. • Tentamen médicamenteux. • Tentamen médicamenteux. • Tentamen médicamenteux. • Tentamen médicamenteux. • Tentamen médicamenteux. • Tentamen médicamenteux. • Tentamen médicamenteux. • Tentamen médicamenteux. • tentamen médicamenteux. • tentamen médicamenteux. • Tentamen médicamenteux. • Tentamen médicamenteux. • Tentamen médicamenteux. • Tentamen médicamenteux: • 28cp Quetiapin 25mg (700mg). • 38cp Escitalopram 10mg (380mg). • Tentamen médicamenteux aux benzodiazépines et éthylisation aiguë le 29.07.2013. • Tentamen médicamenteux avec idées suicidaires scénarisées persistantes. • Tentamen médicamenteux avec 3 g de Trittico et 70 mg Zolpidem le 28.01.2020. • Tentamen médicamenteux dans un contexte de conflit conjugal le 19.01.2020, avec ingestion de: • 4 cpr de Remeron 30 mg. • 5 cpr de Tramadol 150 mg. • 4 cpr de Stilnox 10 mg. • Tentamen médicamenteux dans un contexte de dépression chronique. • Tentamen médicamenteux du 27.01.2020. • Fluoxétine 400 mg. • Tranxilium 400 mg. • Tentamen médicamenteux en juin 2018. • Tentamen avec chute de 15 mètres le 02.05.2019 dans le contexte d'un trouble dépressif. • Ultrason FAST le 02.05.2019 (Urgences). • CT Polytrauma Total Body le 02.05.2019. • Radiographie fémur des deux côtés le 02.05.2019. • Avis pédo-psychiatrique (Dr. X) le 03.05.2019: • transfert en pédopsychiatrie (Marsens) le 06.05.2019 en mode volontaire. • Lésion semi-circulaire de la bronche souche gauche à 1 cm de la carène d'origine traumatique le 02.05.2019. • CT Polytrauma Total Body le 02.05.2019. • CT thoracique le 04.05.2019. • Bronchoscopie le 03.05.2019 (Dr. X): très discrète lésion semi-circulaire rosée de la bronche souche G à 1 cm de la carène. • Oesogastroduodénoscopie le 04.05.2019: absence de lésion oesophagienne. • Suivi clinique. • Pneumothorax apical gauche le 02.05.2019. • CT Polytrauma Total Body le 02.05.2019. • CT thoracique le 04.05.2019: résolu. • Traitement conservateur. • Fracture-tassement des plateaux supérieurs de D1 à D4 sans recul du mur postérieur le 02.05.2019. • CT Polytrauma Total Body le 02.05.2019. • Avis orthopédique (Dr. X) le 02.05.2019. • IRM colonne totale le 06.05.2019: fracture-tassement des plateaux supérieurs de D1 à D4 sans recul du mur postérieur, possible minime lame d'hématome épidural associée, sans atteinte médullaire (rapport écrit à suivre). • Avis neurochirurgical le 06.05.2019 (Dr. X): • traitement symptomatique. • mobilisation libre selon douleurs. • suivi neurochirurgical avec bilan radiologique de contrôle est à prévoir en ambulatoire d'ici 10-15 jours. • Antalgie simple. • Mobilisation selon douleur. • Leucocytose à 24.8 G/l: • dans un contexte traumatique. • Suivi biologique: normalisé le 06.05.2019. • Tentamen médicamenteux et par veinosection du 30.01.2020. • 500 mg de Quétiapine. • 20 mg de Temesta. • Tentamen médicamenteux et toxique. • Traumatisme crânien. • Amygdalectomie. • Thrombophlébite septique de la veine basilique droite le 03.08.2014. • Tentamen médicamenteux, le 01.01.2020. • Tentamen médicamenteux le 01.01.2020, avec: • consommation de 140 mg d'Escitalopram. • Tentamen médicamenteux le 02.01.20. • Tentamen médicamenteux le 03.01.2020. • Tentamen médicamenteux le 04.01.20. • Prise de 20 comprimés d'Amlodipine 5mg, 10 comprimés de Candesartan 16 mg, 10 comprimés de Zoldorm à 12h00. • Tentamen médicamenteux le 04.01.20. • 20 comprimés d'amlodipine 5mg, 10 comprimés de candesartan 16mg, 10 comprimés de zoldorm à 12h00. • Amlodipine pic plasmatique: 6-12h, demi-vie 35-50h. • Candesartan pic plasmatique: 3-4h. • Zoldorm pic plasmatique: 3-4h. • Tentamen médicamenteux le 04.01.2020. • 10 comprimés de Venlafaxine 150 mg (=1'500 mg au total). • 10 comprimés de Lyrica 100 mg. • mydriase bilatérale, absence de tremor, absence d'hyperthermie. • Tentamen médicamenteux le 04.01.2020. • 10 comprimés de Venlafaxine 150 mg (=1'500 mg au total).• 10 comprimés de Lyrica 100 mg • mydriase bilatérale, absence de tremor, absence d'hyperthermie Tentamen médicamenteux le 04.01.2020: • 12 000 mg d'Ibuprofène et de 2 500 mg de Tramadol Tentamen médicamenteux le 12.01.2020 • Prise de maximum 24 comprimés de Distraneurine 192 mg • GCS à l'arrivée 14 (3/5/6) Tentamen médicamenteux le 14.01.2020 • probablement 90 mg de Stilnox, 225 mg de Quétiapine et 500 mg de Trittico. • chez une patiente avec des ATCD de tentamen • avec initialement un tremor, une hyperréflexie et une hypertonie rigide avec roue dentée, non décrits précédemment. Tentamen médicamenteux le 20.01.2020. • Ingestion de 825 mg de Dormicum (55 cpr de 15 mg) + 0.5L d'alcool, 36 mg Sirdalud (6x6 mg). • Clinique: ataxie importante, dysarthrie et nystagmus. Tentamen médicamenteux le 22.01.2020, avec ingestion d'Imovane 225 mg/24h. Tentamen médicamenteux le 25.07.2019: • Avec prise de 5 cpr de Brufen 400 mg. Tentamen médicamenteux le 28.01.2019. Traumatisme oeil gauche DD conjonctivite le 19.05.2019. Contusion du bord interne du pied droit, le 16.10.2019. Tentamen médicamenteux par GESAL le 07.01.2020 avec : • burn out. Tentamen médicamenteux par prise de 8 x 10 cpr de Zolpidem le 05.04.2016 Néphrolithiase droite en 2013 Césarienne en 2003 Entorse du LLE de la cheville gauche stade 2 Syndrome obésité-hypoventilation avec insuffisance respiratoire aiguë globale d'origine indéterminée le 26.08.2019 • Hypertension pulmonaire • Obésité classe III (BMI 63 kg/m2) avec appareillage par BiPAP depuis 2010 • Syndrome restrictif sévère • Cypho-scoliose post-traumatique avec stabilisation vertébrale en 1998 Réadaptation pulmonaire avec physiothérapie respiratoire et réentraînement à l'effort Gazométries, spirométries, capnographies et oxymétries nocturnes Adaptation de l'oxygénothérapie et réglages de la VNI Score de Bode, à la sortie: 6 Reprise des règles le 06.10.2019 • Aménorrhée depuis 6 ans Consultation gynécologique en ambulatoire Diabète de type 2 non traité (HbA1c 8.3% le 28.08.2019) Tentamen médicamenteux probable le 2.2.20 avec : • 20 mg temesta • 20 comprimés de tramadol • 300 mg mydocalm Tentamen médicamenteux sur état dépressif majeur. Tentamen médicamenteux sur mélange de Zopiclone et alcool. Tentamen médicamenteux, 20.01.2020 • Ingestion de 825 mg de Dormicum (55 cpr de 15 mg) + 0.5L d'alcool, 36 mg Sirdalud (6x6 mg) • Clinique: ataxie importante, dysarthrie et nystagmus Tentamen médicamenteux. • 34 cp de Lexotanil 3 mg. Tentamen médicamenteux. Douleurs dentaires. Tentamen par pendaison. Tentamen par pendaison en 2014. Surinfection pulmonaire: • DD: asthme léger avec toux nocturne, le 22.07.2017. Tentamen par pendaison le 7.1.2020. Tentative de joindre centre/assistante sociale pour informations supplémentaires infructueuse. Réassurance. Pas de critère/red flag pour consultation psy aux urgences. Traitement symptomatique Dafalgan/Fluimucil/Otrivin/Dexeryl. Proposition de contacter un autre/nouveau médecin de famille s'il n'est pas satisfait de la relation thérapeutique actuelle, pour prise en charge à long terme. Tentative de suicide. Tentative de suicide par pendaison le 08.01.2020 Terrain Atopique. Terreurs nocturnes. test à la fluorescéine : pas de lésion cornéenne lampe à fente (par l'ophtalmologue): phlycténulose test à la fluorescéine négatif Test à la fluorescéine positif Consilium ophtalmologique Dr. X Test à la fluorescéine positif oeil gauche Test à la fluorescéine sp. Avis ophtalmologue: tobradex pommade 2x/j matin et soir durant 5 jours. Test à la fluorescéine sp. Avis ophtalmoogue: tobradex pommade 2x/j matin et soir durant 5 jours. Test à la fluorescéine: visualisation d'une lésion de 2mm sur la cornée gauche Consilium avec garde d'ophtalmologie Dr. X: application d'un pansement sur l'oeil avec 2 gouttes de Floxal et pommade vitamine A. Application de Tobrex collyre 1 à 2 gouttes 4x/jour et application de la crème vitamine A en cas besoin durant les prochaines 24h. Contrôle en ophtalmologie en fin de semaine. Test cognitifs de dépistage du 04.12.19 avec MMSE à 18/30 et test de l'horloge non réalisable. Test de déglutition le 14.01.2020 Angio-CT cérébral et des vaisseaux précérébraux le 10.01.2020 (HFR) IRM cérébrale le 11.01.2020 (Inselspital) IRM cérébrale le 12.01.2020 (Inselspital) Echographie cardiaque transthoracique le 13.01.2020 (Inselspital) Bilan neuropsychologique le 20.01.2020 Laboratoire : cholestérol total 3.69 mmol/l, LDL cholestérol 2.28 mmol/l, HbA1c 6.3 % Prise en charge neurologique complexe en lit non monitoré en Stroke Unit du 10.01.2020 jusqu'au 21.01.2020 Atorvastatine 40 mg/j Conduite contre-indiquée pour l'instant Consultation neurovasculaire de contrôle à 3 mois, patient sera convoqué Test de déglutition non concluant. Contrôle en ORL à distance, la patiente sera convoquée Test de dépistage cognitif MMSE : 18/30 Test de l'horloge refusé Test de Genève à 5 risque modéré. Tabagisme actif, pas de pilule contraceptive. D-Dimères 1110 ng/mL. CT-scanner thoracique : décrit ci-dessous. Test de grossesse (à la demande de la patiente) : négatif Test de grossesse dans l'urine est négatif ECG rythme sinusal régulier à 110/min, axe droite, PR 116 ms, QRS à 82 ms, QTc à 438 ms, pas de signes d'ischémie active, pas d'ondes Q pathologiques, pas de signes d'HVG. Test de grossesse: négatif. Glycémie : 3.6 mmol/l Sédiment urinaire : leucocytes +++, pas de nitrites. Uriculture : en cours. Nitrofurantoïne 100 mg 2x/j 5 j. Reconsulte en cas de non amélioration des symptômes à 48h. Test de grossesse: négatif Sédiment urinaire : propre Laboratoire : pas de syndrome inflammatoire Test de grossesse négatif Stix urinaire propre Bilan sanguin : CRP 5mg/l, Lc 12.6G/l, Ery 4.67 T/l, Hb 137 g/l, Ht 40% et Tc 232 G/l Test de grossesse urinaire : négatif Test de la cognition 13.11.2016: MMS 24/30, test de l'horloge 1/7 Bilan neuropsychologique demandé-->date? Test de la déglutition Suppléments nutritifs oraux Substitution potassium, phosphate, magnésium iv puis per os Pose de sonde naso-gastrique le 28.11.2019 Nutrition entérale dès le 18.11.2019 Test de Schellong Test de Schellong : négatif Réadaptation gériatrique aiguë du 03.01.2020 au 09.01.2020 Physiothérapie Ergothérapie Bilan nutritionnel MMSE à 28/30 Test de la montre à 6/7 GDS 8/15 Test de Schellong : positif, bas de contention refusés par Mr. Y Physiothérapie Test de Schellong le 08.12.2019 : négatif Test de grossesse le 11.12.2019 : négatif Calprotectine fécale le 17.12.2019 : positive à 102 ug/mg Consilium psychiatrique le 09.12.2019 (Dr. X) • Sertraline dès le 18.12.2019 Consilium nutrition le 09.12.2019 (Dr. X) • sortie envisageable dès que BMI > 14 Consilium Saint-Loup (Dr. X) : patiente qui ne répond plutôt pas aux critères d'admission • tel direct: 079/556.35.08 Acide folique du 09.12 au 16.12.2019 Thiamine iv du 09.12 au 11.12.2019 Potassium du 09.12 au 07.01.2020 Magnésium du 09.12 au 07.01.2020 Phosphate du 09.12 au 07.01.2020 Test de Schellong le 08.12.2019: négatif Test de grossesse le 11.12.2019: négatif Calprotectine fécale le 17.12.2019: positive à 102 ug/mg Consilium psychiatrique le 09.12.2019 (Dr. X) • Sertraline dès le 18.12.2019 Consilium nutrition le 09.12.2019 (Dr. X) • sortie envisageable dès que 14 de BMI Consilium Saint-Loup (Dr. X) : patiente qui ne répond pas aux critères d'admission Acide folique du 09.12 au 16.12.2019 Thiamine iv du 09.12 au 11.12.2019 Potassium du 09.12 au 07.01.2020 Magnésium du 09.12 au 07.01.2020 Phosphate du 09.12 au 07.01.2020 Test de Schellong le 09.01.2020 : négatif, avec bas de contention en place Physiothérapie Réhabilitation gériatrique Test de Schellong : positif Bas de contention jusqu'aux cuisses Test de Schellong : positif. 2 paires de bas de contention classe 2. Test de Schellong : physiologique. Manoeuvre libératrice. Retour à domicile avec traitement symptomatique et instructions pour les manoeuvres libératrices. Consultation ORL à 48h. Test de Schellong le 15.01.2020 : négatif Zanidip diminué à 10 mg/jour Torasémide diminué à 15 mg/jour Test d'effort du 09.01.20 : sans particularité. Explication préalable pour les différents examens : ECG et laboratoire. Examen clinique. Attitude : Contrôle chez le médecin traitant, Pantoprazol 2 x 40 mg, gastroscopie et conseils psychiatriques. Holter prévu pour le 24.01.20. Test HIV fait le 01.01.2020, Mr. Y est reconvoqué le 07.01 pour communication des résultats. Un prochain test devra être réalisé dans trois mois. Test HIV le 01.01.2020 Test rapide pour RSV : positif FSC le 23.01 : dans la norme Tests cognitifs le 08.01.2020 : MMSE à 25/30, test de la montre à 6/7, GDS à 1/15 Test de Schellong négatif Adaptation traitement antalgique Physiothérapie Ergothérapie Calcimagon D3 à introduire pour prévention secondaire des chutes Tests cognitifs le 22.11.2019 : MMS à 25/30, test de la montre à 1/7 GDS le 22.11.2019 : 0/15 BME le 06.12.2019 : Bonne capacité au niveau de la mémorisation. Hésitante au niveau de l'attention en partie à cause de la langue. Orientée dans le temps et l'espace mais manque de connaissance au niveau de la géographie de la région. Léger défaut de compréhension mais capacité d'apprentissage présente Tests de dépistage : non effectué en raison de l'état confusionnel aigu. Tests de dépistage de cognition le 19.12.19 : MMSE à 18/30, test de l'horloge à 7/7 Tests de la cognition du 03.10.2019 : MMSE à 26/30, test de la montre à 6/6 ; l'échelle gériatrique de dépression s'élève à 4/15 Tests de la cognition du 03.12.2019 : MMSE à 19/30 ; test de la montre à 3/7. L'échelle gériatrique de dépression s'élève à 1/15. Bilan neuropsychologique à prévoir en ambulatoire. Tests de la cognition du 03.12.2019 : MMSE à 20/30, test de la montre à 1/7, GDS à 4/15 Tests de la cognition du 06.01.2020 : MMSE à 23/30 et test de la montre à 7/7. L'échelle gériatrique de dépression s'élève à 1/15. Ergothérapie Tests de la cognition du 07.01.2020 : MMSE à 12/30, test de la montre refusé, GDS refusé Pas d'autres investigations au vu du projet de retour au home. Tests de la cognition du 12.12.2019 avec un MMS à 18/30 et un test de la montre à 1/7. Bilan neuropsychologique du 19.12.2019. Tests de la cognition du 13.12.2019 : MMSE à 22/30, test de la montre à 1/7. GDS à 2/15 Bilan neuropsychologique Ergothérapie Tests de la cognition du 13.12.2019 : MMSE à 26/30, test de la montre à 3/7. L'échelle gériatrique de dépression s'élève à 3/7. Tests de la cognition du 25.12.2019 : MMSE à 22/30, test de la montre à 2/7. L'échelle gériatrique de dépression s'élève à 4/15 Tests de la cognition du 29.10.2019 : MMSE à 16/30, test de la montre à 5/7 Suivi dans le service Pas d'autres propositions au vu d'un départ au Home Tests du 29.11.2019 avec un MMS à 20/30, un test de la montre à 2/7. L'échelle gériatrique de dépression évaluée le 04.12.2019 s'élève à 4/15. Ergothérapie. Tests hépatiques perturbés le 06.12.2019 avec choléstase au premier plan et d'origine mixte • DD : NASH, passage de calcul, OH exclu • US abdominal le 13.12.2019 : Stéatose hépatique. Vésicule biliaire lithiasique, contenant deux calculs de 15 mm non mobilisables, sans signe de cholécystite. Tests hépatiques perturbés le 06.12.2019 avec choléstase : DD : NASH, passage de calcul Tests hépatiques perturbés le 23.06.2019 sur suspicion d'origine OH. IRA AKIN 1 d'origine pré-rénale le 23.06.2019. Hyperferritinémie d'origine mixte (glycométabolique, toxique, inflammatoire en juin 2019). Insuffisance respiratoire aiguë hypoxémique avec infiltrats en verre dépoli d'origine indéterminée en mai 2019. Syndrome des loges au membre inférieur gauche avec pied tombant et nécrose des muscles en regard de la loge antérieure, probablement sur traumatisme en septembre 2014 avec fasciotomie, multiples débridements, traitement par VAC et greffe de Thiersch. Syndrome de Tietze en septembre 2014. Erysipèle de l'oreille droite en mai 2011 sur psoriasis. Anémie normochrome macrocytaire à 79 g/l sur origine post-opératoire et carentielle : • Status post 5 CE. • Carence en acide folique. • B12 et TSH alignée le 26.06.2019. Hématome spontané du muscle ilio-psoas gauche et muscle fessier sur anticoagulation thérapeutique le 11.07.2019 : • Traitement conservateur. • Hypoesthésie résiduelle face externe cuisse gauche. Perturbation des tests hépatiques sur origine post-opératoire le 18.07.2019. Crise de goutte le 21.07.2019 : • DD : chondrocalcinose, embolisation sur endocardite. • Avec état fébrile le 23.07.2019. Otite externe gauche le 31.07.2019. Insuffisance rénale aiguë AKIN I avec créatinine à 121 umol/L le 07.08.2019. INR supra-thérapeutique à 6 le 09.08.2019. Douleurs abdominales d'origine indéterminée, le 04.09.2019. Tétanos à jour. Désinfection à l'Hibidil. Suture de la plaie avec 2 points au d'Ethilon 4.0. Pansement sec. Ablation des fils chez son médecin traitant dans 12 jours. Tétanos à jour. Désinfection à l'Hibidil. Suture de la plaie avec 2 points au fil d'Ethilon 4.0. Pansement sec. Ablation des fils chez son médecin traitant dans 12 jours. Tétanos à jour. Désinfection, champtage, anesthésie Rapidocaïne, 4 points de suture simple prolène 4-0, pansement. Retrait des fils chez MT dans 10 jours. Tétanos à jour. Désinfection, Stéristrip, compresse, bande Cofix. Ablation du pansement dans 48h. Contrôle de la plaie chez son médecin traitant après 4 jours (lundi 20.01.2020). Arrêt de travail. Tétanos fait aux urgences. Soins de plaie avec sutures à Ethilon 5-0. Pansement sec. Ablation des fils à J5. Tétraplégie complète sub C3 d'origine peu claire (tabou dans la famille) Dissection de l'artère vertébrale gauche Dysrégulation autonomique de la vessie, digestif et circulatoireFRCV: HTA traitée, SAOS appareillé, obésité stade 1, probable hypercholestérolémie. TG : négatif. Labo 13.01.2020: Hb: 133g/l, Leuco 9,3g/l. TG : négatif. Stix : nitrites +, pas de leucocyte. Monuril 3gr. Traitement symptomatique, consignes de reconsultation. TG faiblement positif à domicile dans un contexte de contraception inefficace. TG: négatif. b-HCG: négatif. USTV: utérus AVF de 52x32x42mm, endomètre de 9 mm, ovaire D 21x16mm sp, ovaire G 30x18 mm sp, pas de liquide libre au Douglas ni péri-annexiel, pas de masses. TG. b-HCG. USTV. THADA. S/p hospitalisation en 2018 pour somatisations diverses dans un contexte d'état dépressif modéré. Mr. Y est hospitalisé pour un état fébrile initialement sans foyer à part d'un encombrement nasal clair. Le bilan biologique ne démontre pas de syndrome inflammatoire, la gazométrie est alignée. Le stix et la culture urinaires reviennent négatifs. Le frottis RSV revient négatif, le frottis grippe Influenza A revient positif. Les hémocultures s'avèrent négatives. Durant son hospitalisation, Mr. Y reste stable et ne nécessite à aucun moment d'oxygène. Il reste encore fébrile maximum à 39.5°C jusqu'au 21.01 au matin. Sur le plan alimentaire, il reçoit toutes ses quantités per os et ne bénéficie pas de soutien par sonde nasogastrique. L'évolution est vite favorable, Mr. Y rentre à domicile le 21.01 avec du benuron suppositoire en réserve. Un contrôle est préconisé chez le pédiatre dans 48h. Thalassémie alpha hétérozygote (del alpha 3.7 hétérozygote). Thalassémie alpha-thalassémie hétérozygote. Thalassémie alpha-thalassémie hétérozygote. HTA traitée. Thalassémie béta. Thalassémie béta avec: • anémie microcytaire hypochrome. Thalassémie mineure. Thalassémie mineure. Thalassémie mineure. Mme. Y est hospitalisée pour une gastrite d'origine virale probable avec difficultés d'hydratation. Après réhydratation par sonde naso-gastrique à raison de 50 ml/kg/4h et soutien de 100% des besoins d'entretien par la suite, Mme. Y s'améliore rapidement avec amendement des vomissements durant sa première nuit d'hospitalisation. La sonde naso-gastrique peut être sevrée le 11.01. Devant une évolution clinique favorable, nous laissons Mme. Y rentrer à domicile le 12.01.20. Thérapie à l'iode radio-actif. Thérapie à l'iode radio-actif du 20.01 au 22.01.2020. Scintigraphie le 22.01.2020. Thyrogen les 18.01 et 19.01.2020. Laxatifs. Antalgie simple. Thérapie symptomatique. Thérapie symptomatique. Domicile strict jusqu'aux résultats de la mère pour le Coronavirus (28.01 - 02.02.2020). Thermoablation de FA + flutter auriculaire en électif. Thermoablation de FA et flutter typique sous anesthésie générale le 20.01.2020. Surveillance sur les lits monitorés de cardiologie aux soins continus du 20.01.2020 au 21.01.2020. Transfert en médecine interne le 21.01.2020. Thermoablation de fibrillation auriculaire. Thermoablation de tachycardie ventriculaire. Thermo-ablation hépatique lésion nodulaire du parenchyme hépatique sur les segments VI et VII le 31.01.2020 sans complication. Suite : Contrôle par IRM hépatique dans 3 mois, le rendez-vous a été organisé le 28.04.2020 à 08 h 45. Thermo-ablation lésion tumorale segment hépatique numéro VII. Théoriquement charge partielle maximal 15 kg (non respecté par le patient). Anticoagulation prophylactique par Clexane jusqu'au 04.02.2020. Contrôle avec radiographie à 6 semaines chez Dr. X le 04.02.2020 à 15h. Thiamine, Oxazépam. Thiamine. Benzodiazépines. Thiamine. Oxazépam. Thiamine. Oxazépam. Thiamine. Oxazépam. Thiamine. Oxazépam en réserve. Mr. Y présente donc des gonalgies G d'origine indéterminée. L'IRM met en évidence une plica médio-patellaire épaissie, mais cliniquement je doute qu'elle puisse être à l'origine de la symptomatologie. Il présente une légère configuration de pes plano valgus qui pourrait être la cause quant à des gonalgies G, avec un genu valgum bilatéral. Ce pes plano valgus n'est pas encore très développé, raison pour laquelle l'indication pour des semelles orthopédiques n'est pas donnée pour l'instant. Je propose un nouveau contrôle dans 6 mois (10.07.2020) et en cas de persistance de la douleur, l'on pourrait prescrire des semelles orthopédiques sur mesure pour corriger le pes plano valgus. Toutefois, les douleurs sont fortement suspectes d'être liées à la croissance et non pas à la plica médio-patellaire découverte à l'IRM. L'indication opératoire n'est pas donnée. Thrombose veineuse profonde (2012-2013). Hypertrophie bénigne de la prostate traitée par TURP (12.2018). Appendicectomie au jeune âge. Thoracodynie gauche d'origine indéterminée le 09.12.2014. Status post excision d'un kyste au poumon droit dans l'enfance. THORAX EN CHAMBRE : silhouette cardiaque dans la norme. Déroulement de l'aorte thoracique. Pas de foyer pneumonique visible. Pas d'épanchement pleural. Dr. X. Laboratoire et ECG mis en annexes. THORAX FACE, COLONNE CERVICALE FACE ET PROFIL, EPAULE DROITE FACE/NEER, COUDE DROIT, GENOU DROIT ET ROTULES DDC : Thorax couché : silhouette cardiomédiastinale de volume dans la norme. Inspirium discrètement diminué. Pas de fracture de côtes, pas de pneumothorax ni d'épanchement pleural. Pas d'air libre sous les coupoles diaphragmatiques. Colonne cervicale : les 7 vertèbres cervicales sont visibles sur l'incidence de profil. Morphologie, alignement et hauteur des corps vertébraux conservés. Alignement spino-lamellaire conservé. Absence de pincement intersomatique. Épaisseur des parties molles pré-cervicales dans la norme. Épaule D : contenu calcique, structure osseuse, rapports articulaires gléno-huméraux et espace sous-acromio-huméral conservés. Absence de lésion traumatique. Pas de calcification en projection des parties molles. Coude D : pas de signe direct ou indirect de lésion traumatique ostéoarticulaire. Genou D et rotules : contenu calcique, structure osseuse et rapports articulaires du genou conservés, sans lésion traumatique. Pas d'épanchement intra-articulaire. En défilé fémoro-patellaire, les rotules sont symétriques, centrées, sans lésion. Dr. X. THORAX FACE/PROFIL : pas d'examen comparatif à disposition. Sous réserve d'un cliché en discrète rotation en raison d'une scoliose dextroconvexe, silhouette cardio-médiastinale dans les limites de la norme, sans signe de décompensation cardiaque. Pas d'épanchement pleural. Augmentation des volumes pulmonaires particulièrement antéro-postérieur avec augmentation de l'espace rétro-sternal. Ventilation pulmonaire symétrique, sans foyer constitué. Cadre osseux et tissus mous en rapport avec l'âge et la constitution de la patiente. Dr. X. THORAX FACE/PROFIL : silhouette cardiomédiastinale dans les limites de la norme. Pas de foyer, d'infiltrat, ni d'épanchement pleural. Dr. X. THORAX FACE/PROFIL : silhouette cardio-médiastinale dans les limites de la norme. Quelques épaississements bronchiques, mais pas de foyer, d'infiltrat ni d'épanchement pleural. Dr. X. THORAX FACE/PROFIL : une image nodulaire en surprojection de la base G de 7mm de diamètre aspécifique DD mamelon. Une radio de contrôle avec marquage du mamelon serait à effectuer. Sinon pour le reste, thorax normal correspondant à l'âge et à la constitution du patient. Pas de foyer pneumonique visible. Dr. X. Laboratoire : cf. annexes. THORAX FACE/PROFIL DU 19.01.2020.DESCRIPTION Silhouette cardiomédiastinale dans les limites de la norme. Quelques épaississements bronchiques, mais pas de foyer, d'infiltrat ni d'épanchement pleural. Dr. X THORAX FACE/PROFIL DU 25.01.2020 DESCRIPTION Cœur de taille dans les limites de la norme avec des franges graisseuses à la pointe. Quelques épaississements bronchiques, mais pas de foyer, d'infiltrat ni d'épanchement pleural. Lésions dégénératives multi-étagées du rachis dorsal avec ostéophytose intersomatique marquée. Dr. X Thoraxschmerzen Thoraxschmerzen Thoraxschmerzen Thoraxschmerzen Thoraxschmerzen links nach Rippentrauma Thrombectomie de la boucle Omniflow le 16.01.2020 Thrombectomie d'une fistule artério-veineuse prothétique du MSD (Menth) Thrombectomie fémorale superficielle et profonde selon Fogarty et fasciotomie préventive le 03.01.2020 (Dr. X, Dr. X) Thrombendartériectomie avec plastie d'élargissement carotidienne à gauche (38.12) (opération le 06.01.2015). Thrombendartériectomie avec plastie d'élargissement de la bifurcation carotidienne à D droite (38.12) le 30.12.2019 (Dr. X, Dr. X) Double antiagrégation dès 23.12.2019 Atorvastatine dès 23.12.2019 Thrombendartériectomie avec plastie d'élargissement de la bifurcation carotidienne à droite (38.12) le 30.12.2019 (Dr. X, Dr. X) Double antiagrégation dès 23.12.2019 Atorvastatine dès 23.12.2019 Thrombendartériectomie avec plastie patch xénopéricarde le 06.01.2020 Cathéter artériel radial du 06.01 au 07.01 Thrombendartériectomie carotidienne gauche avec plastie par patch de Xénopéricarde, le 06.01.2020 Thrombendartériectomie de l'artère carotide interne droite en avril 2010 Artériopathie périphérique des membres inférieurs avec lésion intermédiaire de l'artère fémorale externe droite Consommation OH à risque ? Nodule centimétrique au lobe inférieur droit au CT du 07.01.2013 - résolution complète au CT comparatif du 18.04.2013 Thrombus flottant aortique à hauteur de l'artère rénale gauche le 15.04.2012 Insuffisance respiratoire aiguë globale sur exacerbation de BPCO le 15.01.2019 Insuffisance respiratoire aiguë globale sur épanchement pleural le 29.01.2019, avec ponction pleurale le 30.01.2019 Décompensation cardiaque globale le 11.05.2019 avec insuffisance respiratoire aiguë globale sur épanchement pleural (D>G) NSTEMI secondaire, le 12.05.2019 - coronarographie non souhaitée par la patiente (discussion le 17.05.2019) Anémie microcytaire hypochrome ferriprive, à 84 g/l le 11.05.2019 - exploration digestive : non souhaitée par la patiente (discussion le 17.05.2019) - transfusion de 2 CE (12.05.2019, 16.05.2019), Beriplex 1000 UI le 11.05.2019, Ferinject 1000 mg, 15.05.2019 - Pantozol dès le 12.05.2019 Pneumonie basale droite le 21.05.2019 Thrombendartériectomie de l'artère carotide interne droite en avril 2010 Artériopathie périphérique des membres inférieurs avec lésion intermédiaire de l'artère fémorale externe droite Notion de consommation d'alcool chronique (nié par la patiente) Nodule centimétrique au lobe inférieur droit au CT du 07.01.2013 : résolution complète au CT comparatif du 18.04.2013 Thrombus flottant aortique à hauteur de l'artère rénale gauche, le 15.04.2012 Insuffisance respiratoire aiguë globale sur exacerbation de BPCO le 15.01.2019 Insuffisance respiratoire aiguë globale sur épanchement pleural le 29.01.2019 avec ponction pleure le 30.01.2019 Décompensation cardiaque globale le 11.05.2019 avec : - insuffisance respiratoire aiguë globale sur épanchement pleural (D>G) - cardiopathie hypertensive, valvulaire, ischémique et rythmique (FA) anticoagulée par Sintrom - Furosemide 40 mg IV - Solumédrol 125 mg IV, Aérosols Salbutamol et Ipratropium aérosols - Antibiothérapie par Pipéracilline et Tazobactam 4 mg IV 1 dose - 2 épisodes de péjoration (21.05 et 23.05.2019) lors de la reprise de l'Amlodipine 5mg le 20.05.2019 - VNI intermittent du 11.05 au 12.05.2019 - Ponction pleural droite le 11.05.2019 - rapport protéines à 0.3, rapport LDH à 0.3 --> transudat - culture : négative NSTEMI secondaire, le 12.05.2019 - Troponines le 13.05.2019 : 227 ng/l - ECG 14.05.2019 : rythme sinusal régulier normocarde, pas de bloc AV, pas de bloc de branche, sus-décalage du segment en - V1, V2, V3, sous-décalage du segment ST en I, II, aVL, aVF et V6. Inversion de l'onde T en I et aVL - Avis cardiologique, 14.05.2019 (Dr. X) - ETT du 15.05.2019 - Coronarographie non souhaitée par la patiente (discussion le 17.05.2019) Anémie microcytaire hypochrome ferriprive, à 84 g/L le 11.05.2019 - Hb à 95 g/L le 29.01.2019 - Ferritine à 37 mcg/l le 31.01.2019 - Exploration digestive : non souhaitée par la patiente (discussion le 17.05.2019) - Transfusion : 2 CE (12.05.2019, 16.05.2019) - Beriplex 1000 UI le 11.05.2019 - Anticoagulation mise en suspens du 11.05 au 21.05.2019 - Pantozol dès le 12.05.2019 - Ferinject 1000 mg, 15.05.2019 Pneumonie basale droite, 21.05.2019 - RX thorax : foyer basal droite - Culture d'expectorations - Gazométrie - Laboratoire - Tavanic du 21.05 au 27.05.2019 Thrombendartériectomie fémorale droite Thrombocytes à 655 g/l. Suivi biologique chez le médecin traitant. Thrombocytopénie à 49 G/L d'origine toxique sur consommation éthylique aiguë suspectée - spontanément résolutif Thrombocytopénie à 63 G/l, 31.01.2020 dans le cadre d'un purpura thrombopénique idiopathique le 08.10.2018 - en rémission complète le 14.08.2017, récidive en 10/2018 - Suivi par Dr. X - Sous traitement de Revolade 37.5 mg 1x/jour le soir. thrombocytopénie à 65 G/l DD sur consommation OH Thrombocytopénie connue - à 142 G/l le 28.11.2019 Tabagisme actif IRM lombo-sacrée le 20.11.2019: discopathie étagée en L3-L4 et L4-L5 Thrombocytopénie d'allure chronique probablement dans le contexte de syndrome de Sharp - JAK2 V617F négatif Fibrillation auriculaire permanente avec : - CHA2DS2Vasc : 3 points, HAS-BLED : 4 points - Echocardiographie trans-oesophagienne le 26.06.2017 : absence de thrombus dans l'auricule gauche - Arrêt anticoagulation par Eliquis - Fermeture percutanée de l'auricule gauche le 29.06.2017 : traitement d'Aspirine 100 mg à vie et Plavix 75 mg pour 3 mois - Actuellement sous Aspirine cardio Maladie coronarienne bitronculaire avec sténose de 50% sur l'IVA moyenne et sclérose de l'artère coronaire droite - FeVG 70% (août 2018) Hypertension pulmonaire avec PAPs estimée à 76 mmHg (le 26.10.2017) d'origine mixte avec : - dyspnée de stade III-IV - CT thoracique (07.09.2017) : dilatation modérée des artères pulmonaires et cavités cardiaques. Discret infiltrat interstitiel aux 2 bases pouvant correspondre à une fibrose débutante. - Cathétérisme cardiaque gauche-droite (30.10.2017) : HTAP pré-capillaire. Bonne réversibilité à l'Ilomedin avec une réduction de 46% des résistances artérielles pulmonaires et de 10 mmHg de PAP moyenne. - Introduction de Revatio dès novembre 2017 MCTD (syndrome de Sharp) se superposant à une sclérodermie incomplète (syndrome de CREST) avec : - syndrome de Raynaud secondaire connu depuis 1973 - urticaire récidivant (mains, pieds, siège) - prurit (thorax antérieur et visage) - sécheresse buccale - thrombopénie et lymphopénie - FAN, anti-centromères et anti-RNP élevés Hypertrophie de la prostate avec : - sondage vésical pendant 9 semaines et surinfection - TURP le 22.02.2010 Kystes hépatiques de 7 cm et 4 cm au CT du 22.05.2015 Hernie hiatale et gastrite antrale à l'OGD du 11.04.2015 Thrombocytopénie d'allure chronique - Tc à 73G/l le 20.01.2020 Thrombocytopenie gravidique (Tc 107000) Thrombocytopénie immune primaire, cortico-réfractaire, diagnostiquée le 24.04.2015 - sous traitement de Nplate 1x/ 3 semaines Thrombocytopénie immune primaire, cortico-réfractaire, diagnostiquée le 24.04.2015 • sous traitement de Nplate 1x/ 3 semaines Thrombocytopénie modérée • DD: sur éthylisme chronique, hypersplénisme, carence nutritionnelle Thrombocytopénie sur abus C2 • 15.07.19: tc 92 G / L Dysphagie en situation de stress mental le 13.07.2019. Thrombocytopénie 107 G/l d'allure chronique. Thrombocytose dans un contexte post-opératoire. Thrombocytose probablement d'origine inflammatoire Thrombolyse (Alteplase 0.9mg/kg) à 2 heures du début des symptômes le 02.01.2020 Angio-CT cérébral le 02.01.2020 IRM cérébral de contrôle le 02.01.2020 CT cérébral le 03.01.2020 Introduction d'Aspirine cardio 100 mg Introduction d'Atorvastatin 40 mg Bilan étiologique : • échocardiographie transthoracique le 06.01.2020 • Holter-ECG de 48 heures du 07.01 au 09.01.2020 : résultats en cours, à pister Mobilisation libre selon tolérance Clexane prophylactique durant hospitalisation Bilan neuropsychologique non-indiqué en raison de la compliance Attitude : • pister les résultats de l'Holter-ECG (notamment recherche d'une FA) • si bilan étiologique reste négatif, envisager une échocardiographie trans-oesophagienne en ambulatoire pour l'exclusion définitive d'un FOP • contrôle optimal des facteurs de risque (tension artérielle, diabète et dyslipidémie) par le médecin traitant Thrombopénie à 13 G/l Thrombopénie à 62 G/l. • dans un contexte de myélome multiple IgG Lambda. Thrombopénie d'origine indéterminée, DD thrombopénie induite par l'héparine. Thrombopénie d'origine indéterminée le 06.01.2020, DD sur consommation OH chronique DD médicamenteuse sur prise Escitalopram Thrombopénie d'origine indéterminée le 13.01.2020 • DD immunothérapie, inflammatoire Thrombopénie d'origine indéterminée DD thrombopénie induite par l'héparine Thrombopénie d'origine multifactorielle (progression du lymphome, infarctus spléniques, Bactrim) le 16.01.2020 Thrombopénie isolée à 32 G/L le 16.12.2019 Thrombopénie le 01.01.2020 post-chimiothérapie • G-ICE du 17.12 au 21.12.2019 • transfusion de 2 CP le 30.12.2019 aux ambulatoires d'oncologie Thrombopénie probablement d'origine inflammatoire le 19.12.2019 Thrombopénie progressive. Syndrome de la sacro-iliaque G. Thrombopénie 58 G/L • dans contexte du myélome, chronique, connue. Thrombophilie (diagnostiquée en 2007-2008 aux HUG) avec : • mutation facteur 5 Leiden homozygote • mutation facteur 2 hétérozygote. Maladie thromboembolique avec : • Embolie pulmonaire segmentaire postéro-basale gauche avec infection concomitante basale gauche le 30.07.2018 • thrombose veineuse de la jambe gauche : veines tibiales antérieures, postérieures, péronières, poplitées et fémorales, diagnostiquée le 27.07.2018 • deux épisodes de TVP MID 1995 et 2007 • sous Xarelto 10 mg/jour. Thrombophlébite. Thrombophlébite à deux reprises Thrombophlébite avant-bras gauche le 28.12.2019 sur voie veineuse périphérique Asthme dans l'enfance Thrombophlébite membre inférieur droit possible le 09.01.2020. Thrombophlébite superficielle de la V. saphena parva droite. Thrombophlébite superficielle du membre inférieur droit le 15.11.2019 Adénocarcinome de la prostate classé cT2a cN0 cM0, Gleason score VII - diagnostiqué en 2011 avec : • résection transurétrale de la prostate en 06/2011 • radiothérapie en dose de 74 Gy du 30-10 au 23.12.2011 • actuellement sans récidive clinique ni biochimique Urétéroscopie et fragmentation lithiasique et double J en 07/2011 Déchirure tendineuse de l'épaule droite post-traumatique Exérèse d'un lipome cervical droit en 11/2019. Thrombophlébite sur pose de Venflon avant-bras droit et pli du coude gauche • Venflon posé à Rennaz le 21.01.2020 Thromboprophylaxie contre-indiquée (confirmée par le Dr. X). Thromboprophylaxie par Clexane pour antécédent d'embolie pulmonaire Thromboprophylaxie par Clexane 40 mg 1x/j sous-cut. jusqu'à 6 semaines postopératoires. Contrôles réguliers des plaies par les SAD, ablation des fils à J14 chez le médecin traitant. Contrôle rx-clinique à la consultation du team membre supérieur, Dr. X, à 6 semaines. Thromboprophylaxie par Clexane 40 mg 1x/jour sous-cut. pour 6 semaines postopératoires. Contrôles réguliers des plaies à raison de 3x/semaine, ablation des fils à J14 chez son médecin traitant. Contrôle rx-clinique à la consultation du team pied, Dr. X/Dr. X, à 6 semaines. Thromboprophylaxie par Clexane 40mg SC 1x/j durant 6 semaines postopératoires. Ablation des fils à J14 avec circularisation du plâtre à la consultation du team pied. Contrôle radio-clinique à 6 semaines post-op à la consultation du team pied. Thromboprophylaxie par Clexane 40mg sc 1x/j Lutte anti-équin avec attelle ergo OS définitive chez les collègues de la clinique à Genève. Thromboprophylaxie par Liquémine 5000 U 2x/j pour 6 semaines postopératoires, éventuel relais par Clexane selon la fonction rénale. Ablation des fils à J14. Contrôle rx-clinique à la consultation du team hanche, Dr. X, à 6 semaines. Thromboprophylaxie pour 3 mois post-opératoires. Contrôle clinique (Dr. X) le 08.01.2020 à 10h30 et radio-clinique le 29.01.2020 à 14h45. Ablation des fils au niveau de la cheville gauche à J21, le 10.01.2020. Contrôle radiologique du membre supérieur droit à 4 semaines à prévoir auprès du Dr. X. Contrôle clinique le 07.01.2020 à 15h00 à la consultation ambulatoire de chirurgie maxillo-faciale du CHUV. Prévoir l'administration de Ferinject au vu de la carence martiale de 1500 mg calculée. Thrombose de la veine mésentérique supérieure le 01.01.2019 • avec épaississement de 30 cm du grêle avec stase veineuse • Colonoscopie Murten : 05.10.2017 : Polype sessile avec diamètre de moins d'un cm à 10 cm dans le rectum et diverticulose sigmoïdienne étendue • Histologie : Adénome tubuleux pédiculé de la muqueuse colique avec une dysplasie de bas degré (Rectum 10 cm) Thrombose de la veine porte et splénique le 29.01.20 Thrombose des réseaux veineux, superficiels et profonds de l'avant-bras droit, thrombose de la veine basilique droite et gauche 2007 • bilan thrombophilie négatif • thrombose de l'artère radiale gauche sur cathéter artériel Cystadénolymphome du pôle inférieur de la parotide gauche Décompensation cardiaque globale gauche > droite le 17.09.2019 avec : • flutter rapide entre 130 et 140 bpm • ascite clinique et visualisée au CT thoraco-abdominal du 13.09.2019 Suspicion de lésion pancréatique sur un CT thoraco-abdominal natif du 13.09.2019 avec ascite associée • OGD avec écho-sonographie le 26.09.2019 : dans la norme, pas d'autre investigation.Hypothyroïdie substituée Hypertrophie prostatique avec volumineux lobe médian dont le volume est estimé à 80 cm3, de découverte fortuite sur échographie abdominale du 04.10.2019 Hyponatrémie avec nadir à 128 mmol/L le 11.12.19, secondaire au traitement diurétique Thrombose des réseaux veineux, superficiels et profonds de l'avant-bras droit, thrombose de la veine basilique droite et gauche 2007 • bilan thrombophilie négatif • thrombose de l'artère radiale gauche sur cathéter artériel Cystadénolymphome du pôle inférieur parotide gauche Décompensation cardiaque globale gauche > droite le 17.09.2019 avec : • flutter rapide entre 130 et 140 bpm • ascite clinique et visualisée au CT thoraco-abdominal du 13.09.2019 Suspicion de lésion pancréatique sur un CT thoraco-abdominal natif du 13.09.2019 avec ascite associée • OGD avec écho-sonographie le 26.09.2019 : dans la norme, pas d'autre investigation Laboratoire (30.11.19) : TSH à 6.15 mU/L T3 : 1 nmol/L T4 : 23 pmol/L Hypertrophie prostatique avec volumineux lobe médian dont le volume est estimé à 80 cm3, de découverte fortuite sur échographie abdominale du 04.10.2019 Hyponatrémie avec nadir à 128 mmol/L le 11.12.19, secondaire au traitement diurétique Thrombose fémorale proximale étendue à gauche le 28.10.2016. Thrombose hémorroïdaire. Thrombose oeil gauche Fracture cheville gauche 2012, ostéosynthèse Hystérectomie Appendicectomie Ablation de 2 tumeurs bénignes post grossesses Thrombose partielle de la veine splénique à hauteur du hile Thrombose périanale à 4 h en position gynécologique, traitée conservativement en juillet 2012 Contusion grand trochanter droit / cuisse droite en 12/2011 Douleurs thoraco-abdominales passagères d'origine inconnue le 16.12.2018, DD brûlures gastriques, constipation • score de Genève 0 % Thrombose poplitée membre inférieur gauche. Opération des varices en 2011. Thrombose veineuse profonde en 2011. Status post-cholécystectomie. Vertiges d'origine périphériques sur probable cupulolithiase le 11.01.2016. Thrombose proximale du membre inférieur gauche (document de l'angiologue non disponible à récupérer), 31.01.2020 • Consultation angiologique (Dr. X) • Xarelto 15 mg donné par Dr. X à 15 h le 31.01 Thrombose sinus sagittal supérieur avec extension au niveau du sinus transverse gauche le 07.01.2020 Thrombose veine porte Thrombose veineuse cérébrale du sinus sagittal supérieur avec extension au niveau du sinus transverse gauche le 07.01.2020 Thrombose veineuse du membre inférieur gauche Anémie hypochrome microcytaire ferriprive avec hémoglobine à 84 g/l le 19.01.2019 • Diagnostic différentiel sur spoliation digestive probable Opération oreille gauche en 2011 Otite moyenne aiguë perforée à gauche 19.01.2019 Thrombose veineuse membre inférieur gauche (20.09.2019) Thrombose veineuse profonde 2010 • provoqué (entorse sévère) Thrombose veineuse profonde au niveau du genou droit, anticoagulée par Sintrom pendant 1 année. Saignement digestif bas d'origine indéterminée le 30.03.2019 • diagnostic différentiel : diverticules, polypes Laboratoire : hémoglobine 134 g/l Avis chirurgical (Dr. X, Dr. X). Anuscopie : un peu de sang frais, pas de fissures, pas d'hémorroïdes. Contrôle de l'hémoglobine chez le médecin traitant le 01.04.2019. Convocation pour coloscopie / sigmoïdoscopie en ambulatoire. Thrombose veineuse profonde axillaire et de la veine basilique gauche, secondaire le 13.01.2020 : • pose de PICC Line le 07.01.2020 Thrombose veineuse profonde axillaire et sub-clavière droite, secondaire à Picc-line le 31.12.2019 • avec thrombose veineuse superficielle basilique. Thrombose veineuse profonde de la veine fémorale et veine iliaque externe gauche (02.2017) Syndrome 49 XXXXY : • status post-CIA opérée à l'âge de 2.5 ans. • status post-descente testiculaire. Thrombose veineuse profonde du membre inférieur droit Cholécystite chronique asymptomatique Thrombose veineuse profonde du mollet gauche avec une atteinte des veines péronière et tibiales postérieures et du réseau superficiel dépendant de la petite saphène le 28.08.2018. Thrombose veineuse profonde d'une veine tibiale gauche le 21.11.2019 Thrombose veineuse profonde en 2009. Céphalées non pulsatiles avec un phénomène d'aura migraineuse sensitivo-motrice droite. Thrombose veineuse profonde et embolie pulmonaire en 2004 Amygdalectomie Hystérectomie totale radicale avec ovariectomie en avril 2019 Césarienne Cure de tunnel carpien bilatéralement Spondylarthrose Prothèse fémoro-patellaire à gauche en 2016 et à droite en 2015 Arthroscopie avec méniscectomie partielle latérale et médiale, Plica-résection et ablation d'ostéophyte à gauche en 2019 Ostéotomie varisation à gauche Prothèse uni-compartimentale médiale du genou gauche pour arthrose du compartiment interne, le 18.07.2019 (Clinique Hirslanden Berne, Dr. X) Gonalgies gauche d'origine indéterminée le 20.09.2019 : • radiographie genou gauche : pas de signe de descellement ou de fracture • ponction au bloc opératoire le 20.09.19 : retour de 18 ml de liquide jaune citrin. Synovasure peropératoire négatif. Culture négative Thrombose veineuse profonde et embolie pulmonaire en 2004 Spondylarthrose Multiples chirurgies des 2 genoux : • prothèse fémoro-patellaire à gauche en 2016 et à droite en 2015 • arthroscopie avec méniscectomie partielle latérale et médiale, plica-résection et ablation d'ostéophyte à gauche en 2019 • s/p ostéotomie varisation à G Césarienne Cure de tunnel carpien bilatéralement Amygdalectomie Hystérectomie totale radicale avec ovariectomie en avril 2019 Rash du visage DD : probablement allergique sur Novalgine, traitée par Xyzal 5 mg en réserve Hyperkaliémie à 5.5 mmol/l le 25.07.2019. Traitée par suivi biologique avec résolution le 29.07.2019 Isolement de contact préventif du 24.2019 au 27.07.2019 Frottis VRE du 24.07.2019 : négatif Gonalgies G sur infection/descellement chez patiente connue pour : • St. n. Prothèse unicompartimentale interne le 18.07.2019 (Berne Dr. X) Ponction au bloc opératoire le 20.09.19 : Thrombose veineuse profonde fémoro-poplitée jambière droite Thrombose veineuse profonde gauche en 2015. Choc cardiogène d'origine ischémique le 25.06.2010 avec insuffisance rénale aiguë probablement pré-rénale sur choc cardiogène : diagnostic différentiel : produit de contraste.Perturbation des tests hépatiques sur choc cardiogène. Choc septique d'origine urinaire probable le 26.06.2010. Anémie normocytaire normochrome à 87 g/l le 28.06.2010. Dyspnée probablement sur décompensation cardiaque gauche dans le contexte d'une hypertension artérielle décompensée. Thrombose veineuse profonde gauche le 15.06.2019, actuellement traité par Xarelto 20 mg 1x/24h pour 3 mois. Ostéoporose sévère fracturaire suivie par Dr. X, traitement par Aclasta 5 mg iv en mai 2019. Fibromyalgie. Lombalgies chroniques (hernie discale L5-S1). Omalgies gauches importantes. • status post-épaule gelée 2x à gauche. • status post-plusieurs infiltrations de corticoïdes. Hernie inguinale directe symptomatique droite. • ultrason abdominal 05.2019. • consultation en chirurgie le 26.08 et le 02.09.19. • cure de hernie inguinale droite selon Lichtenstein prévue le 20.09.2019, reportée et sera replanifiée après consultation en ambulatoire le 07.11.2019 à 09h00. Thrombose veineuse profonde le 08.01.2020. • Suspicion de contexte oncologique. Thrombose veineuse profonde MI DDC diagnostiquée en décembre 2019. Thrombose veineuse profonde poplitée, péronière, tibiale postérieure et musculaire du membre inférieur droit d'origine idiopathique le 17.01.2020. Thrombose veineuse profonde proximale de la veine iliaque commune et veine fémorale gauche le 16.01.2020. • sur compression de la veine iliaque gauche par l'artère iliaque primitive droite (syndrome de May-Turner). Thrombose veineuse profonde proximale et distale bilatérale le 31.12.2019. • des veines fémorales communes aux veines jambières à gauche. • aux veines gastrocnémiennes médianes à droite. Thrombose veineuse profonde proximale et distale fémorale droite secondaire le 21.01.2020. • facteurs de risque : hospitalisation, alitement, suspicion de néoplasie. Thrombose veineuse profonde proximale veine iliaque commune de la veine fémorale gauche, avec : • score de Wells : 5 points. DD : sur compression ? néoplasique ? Thrombose veineuse proximale étendue du membre inférieur gauche avec probable embolie pulmonaire associée le 22.12.2019 avec : • NT-ProBNP 690, Trop 67. • ETT : Pas de répercussion droite. Thrombose veineuse septique de la veine sous-clavière et du tronc brachio-céphalique gauche le 06.11.19 sur bactériémie. • Facteur de risque : sonde de pacemaker en place. • Ultrason veineux le 06.11.2019 (Dr. X) : thrombose veineuse veine brachiale gauche. Thromboses récidivantes. • 2 embolies pulmonaires post-opératoire (1977, 2014). • plusieurs thromboses veineuses, dernière 01/2018. • suivi Dr. X. Thromboses veineuses profondes à répétition (à deux reprises en 2004) : • Sous Xarelto 20. Thromboses veineuses superficielles avant-bras droit et gauche sur voie veineuse périphérique le 21.01.2020. Thrombus non occlusif au sein de la veine cave supérieure, au contact de la partie distale du cathéter de dialyse le 01.12.2019. Thyreoidectomie. Thyroïde asymétrique avec hypertrophie nodulaire lobaire gauche. Thyroïde de grande taille. • Découverte fortuite lors du repérage échographique le 28.01.2020. • TSH dans la norme, T4 libre à la limite supérieure de la norme. Thyroïdectomie partielle en 1976. Luxation de la mâchoire le 05.07.2019. Hyponatrémie hypoosmolaire à 110 mmol/l le 05.07.2019. • Symptomatique avec asthénie depuis 3 semaines et ralentissement psychomoteur. DD : déshydratation (introduction d'hydrochlorothiazide, médicamenteux (Duloxetine, Methotrexate, AINS, hypothyroïdie)). Hyponatrémie hypoosmolaire euvolémique à 126 mmol/l le 24.08.2019. DD : SIADH médicamenteux (Méthotrexat), héréditaire, reset osmostat, hypovolémie. • St/p hyponatriémie 05.07 et 06.08.2019 (HIB Payerne). • IRM cérébrale 27.08.2019 : pas de lésion à corréler à un SIADH. • Cortisol basal et test Synacthen : normal, dosage ACTH dans la norme. Douleurs costales sur fracture dans contexte post-traumatique le 24.08.2019. • Post-chute avant la précédente hospitalisation. Anémie normochrome normocytaire légère d'origine indéterminée le 24.08.2019. Insuffisance cardiaque inaugurale NYHA 4 le 24.11.2019 d'origine ischémique et hypertensive. • Dysfonction systolique sévère (FEVG 25 %). Probable exacerbation d'une BPCO non-stadée le 24.11.2019. • dans un contexte d'IVRS. • Critères d'Anthonisen : 2/3. Hypokaliémie à 3.6 mmol/L le 25.11.2019. Thyroïdectomie totale bilatérale le 15.01.2020 par Dr. X. Thyroïdectomie. Mélanome. Thyroïdite auto-immune de type maladie de Basedow avec hypothyroïdie résiduelle. • traitement thyréostatique depuis août 2009. • orbitopathie thyroïdienne modérée. • status post-thyroïdectomie totale le 22.11.2010. Hyperparathyroïdisme primaire : • excision d'un adénome parathyroïdien inférieur gauche le 22.11.2010 : hypoparathyroïdisme actuellement substitué. • thyroïdectomie totale bilatérale : hypothyroïdie substituée, curiethérapie métabolique à l'iode 131 en février 2011. Syndrome métabolique avec : • Polyarthrite rhumatoïde traitée par Méthotrexate 1x/semaine • Fibromyalgie • Cardiopathie hypertensive, valvulaire (sténose aortique modérée) et possiblement ischémique • Dermatose eczématiforme (eczéma craquelé) • Hernie hiatale Thyroïdite auto-immune de type maladie d'Hashimoto diagnostiquée à 13 ans, traitée par Euthyrox. Epigastralgie le 22.01.2017 avec un épisode de vomissement alimentaire. Thyroïdite de Hashimoto, substituée par Eltroxine 125 mcg/d. Lombalgies L4-5-S1. Reflux gastro-oesophagien. Hernie fémorale à droite, asymptomatique. Thyrotoxicose sur goitre multinodulaire le 24.01.2020 • Tachycardie sinusale, délire, déshydratation TIA de l'artère cérébrale moyenne gauche en 2015, avec : • Syndrome brachio-facial transitoire à droite Intracérébrale hémorragie frontale gauche en 03/2018, diagnostic différentiel en cas d'élévation hypertensive, avec : • Troubles de la mémoire, orientation et attention • Perte d'autonomie et de mobilité Hypertension artérielle, traitée Hypercholestérolémie, traitée Long QTc (503 ms en 03/2018) Gonarthrose à gauche Kératose actinique évoluant vers un spinalome sur le dos de la main gauche Presbyacousie bilatérale. TIA avec aphasie en 08/2018 Pneumonie en 11/2016 Fracture de la patella en 2016 Appendicectomie en 2009 Fracture de BWK-12 en 04/2018 Gastroscopie en 05/2018 : ulcère duodénal, érosions, gastrite, reflux Bronchite virale en 05/2019 Prothèse de hanche gauche Hypothyroïdie sous L-Thyroxine Suspicion de BPCO Spirométrie non évaluable en raison d'un manque de coordination L’absence de progrès par Atrovent 3x/j. Mr. Y est hospitalisé dans le cadre d'une pneumonie initialement oxygénodépendante. Sur le plan infectieux, la radiographie du thorax ne montre pas de foyer franc mais une possible pneumonie atypique ou virale. Le frottis revient positif pour le RSV. Dans ce contexte, nous retenons le diagnostic d'une pneumonie virale à RSV et l'antibiothérapie n'est conduite que pour une durée de 5 jours au total. Nous mettons également en évidence une angine virale qui évolue favorablement avec un traitement d'office par Algifor pendant 48 h. L'oxygénothérapie a pu être sevrée le 13.01. Mr. Y reste afébrile durant son séjour. Dans le cadre de notre approche thérapeutique intégrative, le patient a également bénéficié de thérapies complémentaires de médecine anthroposophiques, dont des applications externes, les inhalations et les médicaments oraux. Sur le plan alimentaire, en raison de difficultés alimentaires initiales sur son angine, il bénéficie d'un soutien par sonde nasogastrique du 11.01 au 13.01. Par la suite, la totalité de ses besoins est assumée par une hydratation per os. Au vu de l'évolution favorable, Mr. Y rentre à domicile le 14.01.2020 avec de l'Algifor en réserve. Mr. Y est hospitalisé pour une bronchiolite modérée non oxygénodépendante, RSV négatif. Des rinçages nasaux sont effectués régulièrement. Durant l'hospitalisation, il n'a jamais nécessité d'oxygène. Sur le plan alimentaire, en raison d'une déshydratation d'environ 5%, une réhydratation de 50 ml/kg/4h est réalisée par une sonde nasogastrique permettant une nette amélioration clinique. Par la suite, Mr. Y reprend toutes ses quantités per os. La sonde nasogastrique est donc enlevée le 15.01. Sur le plan infectiologique, Mr. Y présente un état fébrile maximal à 38.5° à son entrée. Nous mettons en évidence un début d'otite à droite avec un tympan très érythémateux, non bombé et un fond de gorge érythémateux. Il reçoit un traitement par Algifor 3x/jour durant 24 heures, permettant une amélioration clinique sans récidive de la fièvre. L'évolution est par la suite favorable, Mr. Y rentre à domicile le 16.01 avec un contrôle clinique à 24 heures chez le pédiatre. TLIF L2-L3 et L3-L4 le 06.01.2020 (Dr. X, Dr. X) Intubation oro-trachéale le 06.01.2020 (Cormack II) Antalgie de 3e palier Clexane 20 mg dès 6 h postopératoires Clindamycine durant 24 h Radiographies à J1 en charge face et profil Ablation des agrafes à J10 Cathéter artériel du 06.01 au 07.01.2020 TLIF L3-L4 par abord unilatéral gauche sous neuromonitoring : • Cage TLIX, Nuvasive 12x11x31 • Vis Neo 6x50x6 • Ablation du matériel Safe Orthopaedics TNT i.v. continu du 27.01 au 28.01.2020 TNT iv le 31.12.2019 TNT iv le 31.12.2019 Tobradex Tobradex gouttes ophtalmologiques pendant 3 jours. Consultation ophtalmologique demain à organiser par le patient si persistance des symptômes. Tobradex pommade 2x/j matin et soir durant 5 jours. Tobradex 2 gouttes dans chaque œil 4-6x/jour jusqu'à amélioration clinique. Patient invitée à reconsulter en cas de péjoration clinique Contrôle chez l'ophtalmologue. Tobrex et Désomédine jusqu'à résolution. Tobrex gouttes toutes les 4 h. Toilette nasale NaCl 0,9% : 30 min avant les biberons Oxygénothérapie maximum à 0.3 L aux lunettes Minimum handling Médecine anthroposophique Toilette nasale NaCl 0,9% : 30 min avant les biberons Surveillance prise alimentaire avec double pesée Surveillance diurèse Oxygénothérapie par HF max à 6 L/min, 25% du 19.01 au 22.01. Médecine anthroposophique Toilette nasale Paracétamol 15 mg/kg/dose max 6 h Toilettes nasales Toilettes nasales Toilettes nasales Antalgiques en réserve Toilettes nasales Fébrifuges en réserve Toilettes nasales Nasivine gouttes Toilettes nasales Nasivine gouttes Toilettes nasales Nasivine spray Toilettes nasales régulières Fébrifuges en réserve Toilettes nasales Triofan spray Toilettes nasales Triofan spray Toilettes nasales Triofan spray Toilettes nasales Triofan spray Fébrifuges en réserve Mr. Y est hospitalisé pour une détresse respiratoire dans le contexte d'une bronchiolite. Le test rapide pour RSV est positif. L'évolution est favorable permettant le sevrage de l'oxygène le 19.01 et il rentre à domicile le 20.01. Mr. Y est hospitalisé pour une surveillance suite à un traumatisme crânien. Un ultrason cérébral effectué le 12.01 ne montre pas de signes d'une fracture ni de saignement intracrânien. Nous effectuons une surveillance neurologique et hémodynamique qui revient dans la norme. Vu l'excellente évolution clinique, Mr. Y rentre à domicile le 13.01 avec des conseils habituels post-traumatisme crânien. Tonsillectomie. Ancien tabagisme, actuellement sous cigarette électronique Tonsillectomie dans l'enfance. Maladie de Lyme. Tonsillectomie en 1967 Tonsillektomie il y a 8 ans Tonsillopharyngite. Torasémide dès le 27.12.2019 IEC dès le 03.01.2020 Torasémide diminué en posologie dès le 09.01.2020 Lisinopril diminué en posologie dès le 09.01.2020 Hydratation intraveineuse Torasémide du 02.01 au 06.01.2020 Torasémide du 13.01 au 15.01.2020, puis du 17.01 au 21.01.2020 Furosemide iv du 15.01 au 16.01.2020 Torasémide le 28.12.2019 Metoprolol dès le 29.12.2019 Lisinopril dès le 29.12.2019 Torasémide majoré Suivi pondéral Torasis, poids 1x/j Complément d'investigations cardiologiques en vue d'un éventuel TAVI à discuter Torem en suspens Torem majoré à 15 mg/j le 31.01.2019 Poursuite Clexane thérapeutique Bandage des jambes Physiothérapie Torem 20 mg po dès le 30.12.2019 Torsades de pointes sur QT long probablement dues au Sotalol • 8 chocs du défibrillateur le 31.01.20 (4x en pré-hospitalier, 4x aux urgences) Torsion annexielle gauche sur kyste ovarien gauche de 7 cm chez Mme. Y de 14 ans. Torsion appendiculaire épiploïque le 27.01.2020. Torsion de la cheville droite. Torsion d'annexe en 2012 avec multiples révisions (dernière en 2014).Pyélonéphrite droite • Test de grossesse négatif Rocéphine 2g iv du 16.12 au 21.12.2019 Nitrofurantoïne le 25.12.2019 Suspicion de fissure anale à 6h en position gynécologique le 23.12.2019 • Rectorragie Rectogesic 2x/jour et Ialugen rectal Rendez-vous de contrôle en proctologie le 08.01.2020 à 14h30 Torsion d'annexe en 2012 avec multiple révisions (dernière en 2014) Pyélonéphrite droite traitée par ceftriaxone 16.12.2019, Rocéphine 2g iv du 16.12 au 21.12.2019 Oedèmes des membres inférieurs le 25.12.2019, probablement sur hypoalbuminémie • sous Esidrex • Torsion de cheville droite • Torsion de cheville gauche • Torsion de kyste tubaire droit le 19.01.2020 • Torsion du genou droit à ski • Torsion testiculaire à droite • Torsion testiculaire confirmé, enfant pris au bloc en urgence. • Torticolis. • Torticolis d'apparition spontanée Au vu de la notion d'état subfébrile à domicile, nous préconisons un contrôle clinique chez nous à 24h. Reconsulter avant si apparition d'un état fébrile et/ou péjoration de l'état clinique. Cas discuté et patiente vue avec CDC Dr. X • Torticolis d'origine postural • Torticolis gauche • Torticolis muscle trapèze à gauche. totalbodyscan labo radio ATT selon avis ortho (Dr. X) • charge selon douleurs avec canne, anticoagulation prophylactique, bretelle épaule gauche avec mobilisation libre sans résistance • hospitalisation en orthopédie Toucher rectal: fécalome douloureux. Tentative d'extraction manuelle. Grand lavement par Practomil. Evacuation du fécalome. Movicol en réserve. Toucher rectal le 09.01.2020 : normal Réévaluer l'indication à effectuer une IRM prostatique à la recherche d'une néoplasie en fonction de l'état général et de l'espérance de vie supposée (si plus de 10 ans, indication à rechercher et traiter une néoplasie prostatique) TOUX Toux Toux Toux Toux Toux Toux Toux Toux Toux Toux Toux Toux Toux Toux Toux Toux Toux Toux Toux Toux Toux Toux Toux Toux Toux Toux Toux Toux Toux Toux Toux Toux Toux Toux Toux Toux Toux Toux Toux Toux. Toux. Toux. Toux. Toux. Toux. Toux. Toux. Toux. Toux. Toux. Toux. Toux. Toux. Toux. Toux. Toux. Toux. Toux. Toux. Toux. Toux. Toux. Toux. Toux. Toux. Toux. Toux. Toux. Toux. Toux. Toux. Toux. Toux. Toux aboyante Toux aiguë post infection des voies respiratoires supérieures. Toux avec expectorations jaunâtres sur tabagisme actif Toux chronique dans le cadre d'une BPCO stade GOLD II • s/p exacerbation il y a 2 semaines avec antibiothérapie par le Dr. X Toux chronique, DD toux varient-asthme. Toux chronique d'origine multifactorielle le 22.07.2019 • Multi-investiguée en 06.2019 Lésions hépatiques découvertes au CT du 24.06.2019, correspondantes à des hémangiomes à l'US du 26.06.2019 • Pas d'investigation supplémentaire 3 nodules sous pleuraux lobaires inférieurs, ganglions calcifiés au niveau des hiles (DD silicose, ancienne TB, sarcoïdose) de découverte fortuite, le 24.06.2019 • Avis pneumologues : 2 nodules se rehaussent de 100 Hountsfield, ad PET-CT et selon le résultat, discuter d'une résection wedge • PET-CT : pas d'allumage des 3 nodules • Avis pneumologues : pas d'investigation supplémentaire Lichen simplex au niveau de l'avant-bras, du poignet et de la cheville à droite Plusieurs naevi légèrement atypiques • Excision d'un naevus atypique au niveau du milieu du dos le 27.06.2019 : naevus mélanocytaire composé atypique, de type congénital, avec caractéristiques de Clark (dysplasiques), par ailleurs démodécidose. Excision en totalité • Kératoses séborrhéïques planes et lentigos solaires au niveau du visage Toux chronique d'origine multiples. • Composante asthmatique, allergique, possiblement RGO, stress. Toux chronique sur probable hyper-réactivité bronchique. Toux chronique DD: • secondaire à traitement d'ÎEC • asthme • pas d'argument anamnestique ni clinique pour un écoulement nasal postérieur • pas d'argument anamnestique pour un RGO Toux, crachats. Toux, crachats, fatigue. Toux dans un contexte d'une infection virale. Resyl plus gouttes, Dafalgan en réserve. Toux depuis 2 jours. Toux depuis 48h Toux, difficulté respiratoire Toux, douleurs basithoraciques à gauche. Toux, EF et otalgie G Toux émétisante Toux et douleurs musculaires Toux et douleurs thoraciques. Toux et dyspnée. Toux et dyspnée aiguë. Toux et écoulement nasal. Toux et écoulements nasaux. Toux et EF Toux et éruption cutanée Toux et état fébrile Toux et état fébrile Toux et état fébrile Toux et état fébrile Toux et état fébrile Toux et état fébrile Toux et état fébrile Toux et état fébrile Toux et état fébrile Toux et état subfébrile. Toux et expectorations Toux et fièvreToux et fièvre Toux et fièvre. Toux et fièvre Toux et fièvre. Toux et fièvre toux et maux de gorge Toux et maux de gorge. toux et otalgie toux et otalgie gauche Toux et rhume Toux et rhume Toux et rhume Toux et rhume Toux et rhume depuis 3 jours Toux et vomissements Toux, état fébrile toux, état fébrile Toux, état fébrile. Toux, expectorations Toux, expectorations Toux fébrile avec rhinite et vomissements sporadiques chez un enfant avec état général bien conservé sans signes de déshydratation sans signes de détresse respiratoire. Aujourd'hui, nous n'avons pas d'arguments pour une surinfection bactérienne ou des troubles respiratoires (surinfection pulmonaire, pneumothorax, décompensation de l'asthme). Nous suspectons un état grippal avec état général bien conservé et état de réhydratation satisfaisant. Nous proposons le retour à domicile avec des fébrifuges en réserve et nous expliquons en détail tous les signes de gravité qui motiveront une consultation aux urgences. Discussion du cas avec médecin adjoint de garde Toux, fièvre. Toux, fièvre toux, fièvre, frissons Toux, fièvre, otalgie bilatérale Toux, gêne thoracique. Toux, glaires et encombrement nasal Toux grasse Toux grasse. Toux grasse et myalgies diffuses Toux grasse et rhume Toux irritative Toux irritative. Toux irritative avec pharyngite débutante Toux irritative sur bronchite vs pneumonie atypique Toux, malaise et perte de connaissance. toux, maux de gorge et fièvre Toux, maux de tête et de gorge. Toux, odynodysphagie, rhinorrhée et sensation de fièvre. Toux, odynophagie (EVA 0,5/10) non fébrile, contage frère angine à streptocoque antibiotique terminé il y a 10j Toux persistante au décours d'une pneumonie Toux persistante depuis le 20.12.2019 • probablement sur irritation pleurale par la tumeur pulmonaire • DD : post-EBUS le 20.12.2019, sur carcinose pleurale (non visualisée au CT), sur irritation du nerf phrénique par des adénopathies (non visualisées) Toux post IVRS. Toux productive Toux productive Toux rauque Toux, rhume, céphalées et larmoiement depuis 5 jours Toux sèche. Toux sèche. Toux sèche. toux sèche Toux sèche depuis deux semaines Rhume Douleur abdominale depuis hier (14.01.2020). toux sèche et rhume Toux sèche le 28.05.2018 DD sur écoulement postérieur dans contexte de virose VS dans contexte de relapse de la polyangéite granulomateuse au niveau ORL Candidose oesophagienne le 23.02.2018 traité par Diflucan 200 mg IV Paracentèse droite avec aspiration de glue organisée et pose de drain transtympanique en or de 1,5 mm de diamètre. Reprise de paracentèse à gauche avec aspiration de glue très organisée. Antromastoïdectomie gauche de drainage. Status post-ulcère gastrique opéré et vagotomie sélective de l'estomac Status post-tumorectomie bénigne du sein Status après otites moyennes bilatérales associées à une vasculite à ANCA (anti-MPO) compliquée d'hypoacousie Syndrome dysentérique le 18.02.18 avec diarrhées muco-purulentes et ténesme Toux sèche le 28.05.2018 sur écoulement postérieur dans contexte de virose VS dans contexte de relapse de maladie de Wegener au niveau ORL. Candidose oesophagienne le 23.02.2018 traité par Diflucan 200 mg IV le 23.02. Paracentèse droite avec aspiration de glue organisée et pose de drain transtympanique en or de 1,5 mm de diamètre. Reprise de paracentèse à gauche avec aspiration de glue très organisée. Antro mastoïdectomie gauche de drainage. Status post-ulcère gastrique opéré et vagotomie sélective de l'estomac. Status post-tumorectomie bénigne du sein. Status post-otites moyennes bilatérales associées à une vasculite à ANCA (anti-MPO) compliquée d'hypoacousie. Syndrome dysentérique le 18.02.18 avec diarrhées muco-purulentes et ténesme. Toux, sifflements respiratoires et crachats Toux subaiguë sur écoulement postérieur. Toux type faux-croup, rhume Toux, yeux rouges, odynodysphagie Toux. Diagnostic différentiel : pneumonie, infection des voies respiratoires supérieures, embolie pulmonaire. Toux/rhume Toxicologie urinaire : négative Toxicomanie avec injection d'héroïne et inhalation de cocaïne, sous substitution de Méthadone et médication par Rivotril et Valium. Asthme traité par Seretide. Toxicomanie très ancienne (n'est plus sous Méthadone) Toxidermie médicamenteuse sur immunothérapie le 15.11.2019 O : peau violacée hormis la tête Toxidermie sur Co-Amoxicilline le 25.05.2015. Pneumonie basale gauche sans germe mis en évidence le 03.12.2019 Toxines à Clostridium Difficile : positives PCR bactériologie classique : négative Hémocultures 29.12.2019 : négatives Hospitalisation en gériatrie aiguë du 02.12.2019 au 19.12.2019 : • Rocéphine / Flagyl intraveineux du 02.12.2019 au 03.12.2019 • Vancomycine 125 mg par voie orale 4x/j du 04.12.2019 au 13.12.2019 Vancomycine 125 mg 4x/jour per os du 30.12.2019 au 09.01.2020 Pérentérol Toxo-infection alimentaire. TP à 59%. Konakion 10 mg PO. Contrôle biologique à 48h au Secteur Ambulatoire des Urgences. TP spontané à 45% le 21.01.2020 TP 59, INR 1.3 Konakion 10 mg IV TP 59, INR 1.3 Konakion 10 mg IV TR : pas de traces de sang Suivi clinique Trachéo-bronchite virale. Trachéotomie chirurgicale le 29.11.2018 Consommation d'alcool chronique Fibrillation auriculaire paroxystique Fuites persistantes de la gastrostomie • mise en place le 11.12.2018 suite à des fausses routes et dysphagies • alimentation parentérale du 23.12.2018 au 21.01.2019 • suivi par les diététiciennes et stomatothérapeute • CT thoraco-abdominal le 23.12.2018 • drainage sous guidage CT : reposition de la PEG • CT abdomen le 05.12.2018, CT abdominal supérieur le 26.12.2018, CT abdominal le 28.12.2018 • Ultrason abdominal le 13.01.2019, CT abdominal le 16.01.2019 Mal perforant au niveau de la pulpe du premier orteil pied gauche Consilium stomatothérapie Soins locaux Consilium angiologique le 25.09.2019 Suivi en stomatothérapie en ambulatoire Troubles électrolytiques multiples Dénutrition protéino-énergétique légère avec : • pré-albuminémie 0.09 g/l le 06.09.2019 Consilium de nutrition clinique : poursuite 1,5 SNO par jour, déjà initié à domicile, à poursuivre Masse exophytique au niveau du pôle supérieur du rein droit DD : tumeur primitive, métastase du carcinome épidermoïde de l'hypopharynx Suivi radiologique (selon Tumorboard) Suivi par le Dr. X Trains de troponines : T0 à 23, T1 à 24, T5 à 22 ECG du 18.12.2019 : rythme sinusal à 69 bpm, normoaxé à 54°, PR à 152 ms, QRS 92 ms, QTc 439 ms, index de Sokolow-Lyon négatif, pas d'onde Q pathologique, négativisation des ondes T en V3-6, biphasique en V2. Avis cardiologique Fribourg : indication à une coronarographie Transfert en MEDU le 18.12.2019 Coronarographie par voie radiale le 19.12.2019 : pas de stents placés, pas de dilatation, sténose d'une 1ère diagonale entre 70-90% Optimisation du traitement de l'insuffisance cardiaque traitée par Amoxicilline pour pneumonie Traitement : • Poursuite des IPP pour 8 semainesSuivi : • En cas de non-amélioration, organiser manométrie et TOGD en ambulatoire et consultation ORL Traitement : • anticoagulation par Sintrom selon schéma • Cordarone 200 mg 1x/jour pour 3 mois Traitement : • Aspirine Cardio 100 mg 1x/jour • Beloc Zok 50 mg 1x/jour • Atorvastatine 40 mg 1x/jour • Lisinopril 5 mg 1x/jour Traitement : • Fluconazol 800 mg 1x/j jusqu'au 24.12.2019 compris Traitement : • poursuite Tagrisso avec passage à demi-dose dès le 16.01.2020 puis arrêt le 17.01.2020 Intervention : • biopsie sous guidage CT 20.01.2020 Attitude : • rendez-vous le 06.02.2020 à la consultation du Dr. X à 14h15 et du Dr. X à 15h • pister résultat de la biopsie réalisée le 20.01.2020 Traitement : • Diltiazem 12,5 mg IV le 26.12.2019 • Metoprolol 2x 10 mg IV le 27.12.2019 • Digoxine 0.5 mg IV le 27.12.2019 • majoration Métoprolol PO à 50 mg 2x/j dès le 28.12.2019 Attitude : • suivi clinique Traitement : • Resonium 30 g le 26.12, puis 15 g 3x/j du 28.12 au 30.12.2019 • Gluconate de Calcium 180 mg IV du 26.12 au 28.12.2019 • G10% 500 ml sur 3 h avec 20 UI de Novorapid le 26.12.2019 • G20% 200 ml sur 20 min avec 10 UI Humalog le 26.12.2019 • Bicarbonate IV le 27.12.2019 • Aldactone en suspens dès le 26.12.2019 • Acétate de calcium du 29.12.2019 au 01.01.2020 • Mg iv et po Attitude : • suivi biologique Traitement à l'iode radioactif Traitement actuel / analyse statistique (ResScan) le 13.01.2020 Réglages • Mode d'application de pression : BiPAP • Machine : Lumis VPAP 150 ST-A • Masque : facial, AirFit F30M • Mode de traitement : ST (spontaneous timed) • IPAP : 16.0cmH2O • EPAP : 8.0cmH2O • Fréquence resp : 12/min • Timin : 0.7 s • Timax : 1.3 s Compliance du 26.11.2019 au 13.01.2020 : • Utilisation moyenne par jour 01h15min, médiane 01h00 • Jours employés >4h : 1j (2%), nombre total de jours 49 Evaluation technique du 13.01.2020 au 14.01.2020 • Durée enregistrement 07h50min • Fuites 95e centile : 75.6 l/min, médiane 25.2 l/min • Fréquence respiratoire : FR médiane 15/min, 65% d'inspirations spontanées, 35% d'expirations spontanées • Volume courant : 95e centile 680ml, médiane 500ml Capnographie du 13.01.2020 au 14.01.2020 sous VNI • tcPCO2 moyenne 4.92 kPa, médiane 4.97 kPa, maximale 5.34 kPa Gazométrie artérielle le 14.01.2020 au réveil, sous VNI • pH 7.44, PaCO2 4.5 kPa, PaO2 6.9 kPa, HCO3- 23 mmol/l, SaO2 88% (AA) Polygraphie respiratoire du 13.01.2020 au 14.01.2020 • IAH 18.8/h (147 événements dont 113 apnées, 86 obstructives), IDO 11.2/h • Ronflements 15.1% • SpO2 moyenne 93.1%, minimale 85% Traitement antalgique Traitement antalgique. Traitement antalgique. Traitement antalgique (Dafalgan et Irfen) d'une contusion sacrée. Traitement antalgique à réévaluer selon douleurs Traitement antalgique d'une tuméfaction des deux derniers doigts de la main. Traitement antalgique en réserve par Algifor 10mg/kg/dose max q8h et Dafalgan 15mg/kg/dose max q6h Médecine anthroposophique, surveiller et stimuler l'hydratation Antibiothérapie par Amoxicilline 25mg/kg q12h pour 10 jours à retirer à la pharmacie si persistance des douleurs ou état fébrile à 72h Contrôle à votre consultation à 5 jours d'état fébrile Reconsultation si péjoration de l'état général, trismus, limitation de la mobilité de la nuque Traitement antalgique en réserve par Algifor 10mg/kg/dose max q8h et Dafalgan 15mg/kg/dose max q6h Médecine anthroposophique Surveiller et stimuler l'hydratation Contrôle à votre consultation à 5 jours d'état fébrile, à 72h si persistance d'odynophagie Reconsultation si péjoration de l'état général, trismus, limitation de la mobilité de la nuque Traitement antalgique en réserve par Algifor 10mg/kg/dose max q8h et Dafalgan 15mg/kg/dose max q6h Médecine anthroposophique Surveiller et stimuler l'hydratation Contrôle à votre consultation à 5 jours d'état fébrile Reconsultation si péjoration de l'état général, trismus, limitation de la mobilité de la nuque Traitement antalgique en réserve par Algifor 10mg/kg/dose max q8h et Dafalgan 15mg/kg/dose max q6h Médecine anthroposophique Surveiller et stimuler l'hydratation Contrôle à votre consultation à 5 jours d'état fébrile Reconsultation si péjoration de l'état général, trismus, limitation de la mobilité de la nuque Traitement antalgique en réserve par Algifor 10mg/kg/dose max q8h et Dafalgan 15mg/kg/dose max q6h Médecine anthroposophique Surveiller et stimuler l'hydratation Contrôle à votre consultation à 5 jours d'état fébrile Reconsultation si péjoration de l'état général, trismus, limitation de la mobilité de la nuque, écoulement purulent Traitement antalgique en réserve par Algifor 10mg/kg/dose max q8h et Dafalgan 15mg/kg/dose max q6h Médecine anthroposophique Surveiller et stimuler l'hydratation Contrôle clinique tympans à 48h Reconsultation si péjoration de l'état général, otorhée, trismus, limitation de la mobilité de la nuque Traitement antalgique en réserve par Algifor 10mg/kg/dose max q8h et Dafalgan 15mg/kg/dose max q6h Surveiller et stimuler l'hydratation, remplacer les pertes par Normolytoral Contrôle à votre consultation à 5 jours de maladie Reconsultation si péjoration de l'état général, progression des symptômes, trismus, limitation de la mobilité de la nuque Traitement antalgique en réserve par Algifor 10mg/kg/dose max q8h et Dafalgan 15mg/kg/dose max q6h Surveiller et stimuler l'hydratation Contrôle à votre consultation à 48h si persistance des symptômes Reconsultation si péjoration de l'état général, trismus, échec d'hydratation, limitation de la mobilité de la nuque Traitement antalgique en réserve par Algifor 10mg/kg/dose max q8h et Dafalgan 15mg/kg/dose max q6h Surveiller et stimuler l'hydratation Contrôle à votre consultation à 5 jours d'état fébrile Reconsultation si péjoration de l'état général, trismus, limitation de la mobilité de la nuque, céphalées importantes, photophobie, progression de la symptomatologie Traitement antalgique et anti-inflammatoire. Arrêt de travail. Physiothérapie. Suite de prise en charge par le médecin traitant (+/- imagerie si persistance). Reconsultation en cas d'apparition de red flags. Traitement antalgique et anti-inflammatoire. Physiothérapie. Contrôle chez le médecin traitant. Reconsultation en cas d'apparition de red flags. Traitement antalgique et anti-inflammatoires. Physiothérapie. Recherche d'un médecin traitant avec suite de prise en charge. Reconsultation en cas d'apparition de red flags. Traitement antalgique et anti-inflammatoire. Suite de prise en charge par le médecin traitant (+/- infiltration, +/- imagerie). Reconsultation en cas d'apparition de red flags. Traitement antalgique et suite de prise en charge chez le médecin traitant. Traitement antalgique. Informations concernant reconsultation transmises à Mr. Y. Traitement antalgique par Dafalgan et Irfen Attelle Mc David Surélévation du membre Application de glace Mme. Y invitée à reconsulter en cas de non-amélioration clinique Traitement antalgique par Myorelaxant. Contrôle clinique à la consultation de l'équipe dans 10 jours afin de répéter les radiographies de la colonne face profil debout pour écarter une éventuelle évolution du tassement de D12. Traitement antalgique. Mme. Y instruite des symptômes nécessitant une consultation en urgences. Traitement antalgique, suite de prise en charge chez le médecin traitant, organisation d'une IRM en ambulatoire en cas de persistance des symptômes neurologiques. Traitement antalgique (anti-inflammatoire par Algifor en réserve) Traitement antalgique. Arrêt de travail. Reconsultation en cas d'apparition de red flags. Suite de prise en charge par le médecin traitant. Traitement antalgique Arrêt maladie Traitement antalgique. Contrôle chez le médecin traitant en cas de non-amélioration des symptômes. Recontrôler en cas de péjoration clinique ou locale.Traitement antalgique Contrôle chez son MT si ne s'améliore pas recontrôler en cas de péjoration clinique ou locale Traitement antalgique. Explication de la posologie des médicaments. Contrôle chez le MT si pas d'amélioration ou aggravation de la symptomatologie. Traitement antalgique. Rendez-vous chez le MT lundi 03.02.20. Si persistance des douleurs, conseil d'organiser un contrôle chez le dentiste. Traitement antalgique. Suivi chez le MT, ad +/- physiothérapie si persistance des symptômes. Traitement antibiotique local (Ciproxine gouttes pour 7 jours). Traitement antibiotique par amoxicilline Traitement antibiotique par Clarithromycine 250mg per os à prendre 2 x par jour pendant 5 jours. Dafalgan et Irfen en réserve. La patiente est informée des signes de gravité qui doivent l'inviter à consulter les urgences. Elle consultera son médecin traitant en cas de non-amélioration des symptômes après 3 à 4 jours. Traitement antibiotique par dalacine Traitement symptomatique par Dafalgan, Irfen, Novalgine et Collunosol Patiente invitée à reconsulter en urgences à Fribourg en cas de péjoration clinique, notamment fièvre ou frissons Traitement antibiotique Bilan urinaire: leucocyturie, pas de nitrite, urotube en cours Consultation si péjoration de l'état général, persistance de l'état fébrile après 48h d'antibiotique Traitement antibiotique Consultation en cas de péjoration de l'état général, difficulté d'hydratation ou fièvre > 5 jours Traitement antiémétique: Primpéran, Zofran et Motilium: pas d'amélioration. Manoeuvre de Semont: bénéfice partiel (disparition des vertiges, persistance des nausées). Consilium ORL: examen pas complet en raison d'une patiente très symptomatique. Diagnostic de VPPB probable. Traitement symptomatique. Le service d'ORL va revoir la patiente dans une semaine. CT cérébral et carotides en raison de la persistance des nausées intenses: normal. ECG: normal. Test de grossesse: négatif. Avis neurologique (Dr. X): préciser examen neurologique et statut à la recherche d'un syndrome de Wallenberg. Si persistance du doute pour cause centrale, organiser IRM. Pas d'argument pour syndrome de Wallenberg. Patiente capable de marcher et de s'hydrater à la sortie des urgences. Attitude: IRM en ambulatoire pour exclure AIT fosse postérieure. Traitement antiémétique en réserve. Rendez-vous de contrôle dans 48h au secteur ambulatoire des urgences. Consulter les urgences immédiatement si symptômes neurologiques focaux ou vertiges intenses. Traitement antifongique. Traitement antifongique (bain de bouche). Traitement anti-inflammatoire Contrôle à 24h Traitement anti-inflammatoire par Ibuprofène 10mg/kg/dose 3x/j Antalgie en réserve par Paracetamol 15mg/kg/dose max 4x/j Contrôle à votre consultation à 24h Reconsultation si péjoration de l'état général, otorrhée, apparition de nouveaux symptômes Traitement anti-inflammatoire simple par Algifor 10mg/Kg/dose 3x/j, gouttes nasales Nasivine 0.025% 1-2 gttes 2-3x/j dans chaque narine et rinçage nasal avec sérum physiologique. Traitement anti-inflammatoire 48H Traitement anti-inflammatoire Co-amoxicilline 40mg/kg 2x/j pour 10 jours Traitement anti-inflammatoire. Physiothérapie. Contrôle chez le MT dans 2 semaines. Traitement avec attelle Lorrach Traitement causal. Avis neurologue (Dr. X): pas de suspicion d'évènement ischémique immédiat. En cas d'ECA non résolutif, évaluer une imagerie cérébrale dans un 2ème temps. Mise en place de prévention des états confusionnels aigus (réafférentation, suivi du transit, diurèse, hydratation...) Evaluer à distance de l'évènement aigu un dépistage des troubles neurocognitifs. Traitement complexe de rééducation gériatrique précoce avec physio- et ergothérapie Laboratoire: ECA 3.1 calprotectine 129 ng/g le 14.01.2020 ECG le 06.01.2020: Gastroscopie le 13.01.2020: Hernie hiatale, Oesophagite II, Pantozol 40 mg x1/j jusqu'au 28.02.2020 Colonoscopie en ambulatoire Traitement complexe de rééducation gériatrique précoce Adaptation de l'antalgie Prophylaxie thromboembolique Traitement complexe en médecine palliative dès le 06.01.2020 • facteur de performance: ECOG 3-4 • PPS: 50%• MIF Total (motrice) : 59 (35) • NRS 4/7 • Problématique principale (selon SENS/ESAS) : douleurs et dyspnée • Orientation planifiée (lieu) : retour à domicile avec aide ; alternative : Hôpital aigu Traitement complexe en médecine palliative dès le 10.1.2020 : • Facteur de performance : ECOG groupe 1 le 13.01.2020 PPS : 70% • MIF total (motrice) : 95 (65) pts le 10.01.2020 • NRS et diagnostic nutritionnel : NRS à 1 le 10.01.2020 • Problématique principale (selon ESAS) : Anxiété, déprime, fatigue • Orientation planifiée (lieu) : domicile / alternative : unité de soins palliatifs Traitement complexe en unité stroke monitorée du 02.01-03.01.2020 Aspirine, Clopidogrel Angio-CT cérébrale le 02.01.2020 IRM cérébrale le 03.01.2020 Test de déglutition normal Traitement complexe en unité stroke monitorée du 06.01.2020 au 07.01.2020 Thrombolyse intraveineuse le 06.01.2020 Angio-scanner cérébral le 06.01.2020 IRM cérébrale le 07.01.2020 Echocardiographie transthoracique le 07.01.2020 Traitement complexe en unité stroke monitorée du 10.01 au 11.01.2020 Transfusion d'1 concentré érythrocytaire le 10.01.2020 (en dialyse) Ringer Lactate 250 mg IV rapide le 10.01.2020 Lit strict 24h TAM cible 60-70 mmHg Poursuite double anti-agrégation plaquettaire et anticoagulation prophylactique Scanner cérébral le 10.01.2020 Scanner cérébral natif de contrôle à prévoir dans 4 semaines (07.02.2020) Test de déglutition normal Traitement complexe en unité stroke monitorée du 25.12 au 27.12.2019 CT cérébral le 25.12.2019 CT cérébral le 27.12.2019 Test de déglutition pathologique ECG le 25.12.2019 : fibrillation auriculaire avec bloc de branche gauche Anticoagulation thérapeutique à partir de J12 Traitement conservateur Traitement conservateur Traitement conservateur Traitement conservateur Traitement conservateur. Traitement conservateur. Traitement conservateur. Traitement conservateur : attelle articulée à 60-0-0° pour 4 semaines. Traitement conservateur : charge partielle de 15 kg du MIG pour 6 semaines. Physiothérapie. Traitement conservateur • Antalgie • Filtration d'urine • Conseil urologie • Évaluer indication pour contrôle sonographique (dilatation voie rénal) Traitement conservateur antalgique habituel de réserve (Oxynorm, Novalgine et Voltaren Dolo) d'une entorse du genou droit. Un contrôle est prévu pour lundi (20.01.2020). Traitement conservateur au vu de la nécessité d'effectuer un bilan physiothérapeutique pour une récupération directe de la force, et sans avoir une attitude chirurgicale au vu de l'absence de symptôme de radiculopathie. On reverra le patient dans 4 semaines pour le suivi. Le patient est informé qu'au cas où il y a une aggravation de la symptomatologie parésique ou l'apparition de douleurs, il devra nous recontacter en urgence. Traitement conservateur avec AB durant 6 semaines. Traitement conservateur avec antalgie Traitement conservateur avec antalgie de premier palier Consigne de reconsultation si persistance des douleurs dans 72 heures ou plus tôt si péjoration clinique (vomissement, fièvre, céphalée, péjoration du torticolis) Traitement conservateur avec antalgie, semelle rigide et contrôle si persistance de la symptomatologie dans 1 semaine au team pied. Si signe d'infection se développe, besoin de reconsulter. Traitement conservateur avec attelles brachio-antébrachiales bilatérales et contrôle par la suite en policlinique orthopédique à Yverdon Traitement conservateur avec bande élastique, Algifor et Ecofenac gel Traitement conservateur avec Co-Amoxicilline 3x 1g du 16.01.2020 au 23.01.2020 Traitement conservateur avec immobilisation dans une botte plâtrée pour 6 semaines. Prochain contrôle dans 10 jours pour circularisation du plâtre. Traitement conservateur avec plâtre fendu dès le 17.12.2019. Contrôle radioclinique à 4 semaines le 14.01.2020. Explication des examens effectués. Radiographie : pas de déplacement secondaire calus, ablation du plâtre. Marche en charge totale selon douleur dans une chaussure avec semelle rigide (basket). Nouveau contrôle dans 3 semaines pour une radiographie finale et fin de la prise en charge. Traitement conservateur • Bassin : marche en charge selon douleurs avec cannes anglaises • Coude G : mobilisation libre, sans résistance, pour 4 semaines. • Main G : immobilisation par plâtre AB pour 4 semaines Surveillance des diverses contusions et hématomes Traitement conservateur : • Chaussure dure • Antalgie • Repos Traitement conservateur, contrôle à 1 mois du traumatisme. Traitement conservateur d'une entorse du genou droit, par AINS et Bandage. Une lésion ligamentaire ou méniscale ne peut être exclue. Nous mettons le patient en arrêt maladie. Si persistance ou péjoration des douleurs, le patient est informé qu'il doit reconsulter pour une éventuelle IRM du genou chez le médecin traitant. Traitement conservateur d'une fracture spiroïde métaphyso-diaphysaire du tibia distal gauche avec prolongement intra-articulaire sans déplacement le 24.05.2019. Suspicion lésion de la coiffe des rotateurs épaule gauche. Traitement conservateur d'une fracture Weber B stable par une botte plâtrée fendue pour une durée totale de 6 semaines avec une anticoagulation par Clexane 40 mg 1/jour, avec un contrôle dans une semaine à faire au Portugal où elle habite. Traitement conservateur (myorelaxants). Traitement conservateur. Pas d'imagerie d'emblée en raison de l'absence de trouble neurologique ou de red flags. Contrôle chez MT en cas de persistance des symptômes. Arrêt médical 1 semaine. Traitement conservateur selon édition Médicaments grossesse et lactation. Suite de prise en charge par le MT et la gynécologue traitant. La patiente est informée de reconsulter en cas d'apparition de red flags, en particulier état fébrile ou signes de déshydratation. Traitement conservateur Antalgie simple avec Dafalgan et Irfen. Traitement conservateur Consigne de reconsulter si péjoration clinique, diminution état général, persistance fièvre > 48-72h Traitement conservateur Consigne de reconsulter si péjoration état général, persistance état fébrile > 72h Traitement conservateur Consigne d'éviter alimentation trop sucrée/salée, privilégier lisse froid Traitement conservateur Consigne d'éviter alimentation trop sucrée/salée, privilégier lisse froid Traitement conservateur. Consultation de contrôle chez le médecin traitant. Représentation en cas d'apparition de red flags. Traitement conservateur Contrôle clinique chez le pédiatre dans 24 heures Consigne de reconsulter si péjoration clinique (signe de détresse respiratoire expliqué à la maman) Traitement conservateur Dafalgan 1g x 3/j Irfen 400mg x 3/j Pantozol 20mg x 1/j Novalgine 500mg x 2/jour Tramal gouttes 4 x 15 gouttes Traitement conservateur. Patient informé des symptômes nécessitant de reconsulter en urgence. Traitement conservateur. Physiothérapie pour mobilisation. Traitement conservateur Physiothérapie respiratoire Traitement conservateur. Prochain contrôle le 01.04.2020 Traitement conservateur Prochain contrôle le 19.02.2020 Traitement conservateur. Reconsulte en cas d'apparition de signe de gravité. Traitement conservateur Reconsulte en cas de péjoration, non amélioration des symptômes à 4 jours. Traitement conservateur.Reconsulter en cas d'apparition de red flags. Recommendation de trouver un médecin traitant. • Traitement conservateur. • Représentation en cas d'apparition de red flags expliqués au patient. • Somme de trouver un médecin traitant avec contrôle. • Traitement conservateur. • Soins de plaie. • Pas d'antibiothérapie d'emblée. • Traitement conservateur. • Suivi au CHUV (polyclinique). • Suite de prise en charge à clarifier. • Traitement conservateur. • Suivi orthopédique à prévoir. • Traitement conservateur. • Syndactylie. • Antalgie. • Traitement d'AINS pendant 24h. • Contrôle chez le pédiatre si pas d'amélioration. • Consultation si péjoration de l'état général, difficulté respiratoire, difficulté d'hydratation. • Traitement de désimpaction par Movicol. • Contrôle dans 1 à 2 semaines chez le pédiatre. • Consultation si péjoration de l'état général, douleur abdominale réfractaire à l'antalgie ou en FID, absence de selle malgré le traitement de Movicol. • Traitement d'Ivermectine pour toute la famille à J0 et J14. • Explications données pour les mesures d'hygiène. • Consultation si persistance des symptômes malgré le traitement. • Traitement de l'infection urinaire. • CT-cérébro-cervical 22.11.2019. • Traitement de l'insuffisance cardiaque. • Traitement de Privigen 60 mg le 07.01.2020. • Surveillance de 24h post traitement. • Traitement de sevrage en mode volontaire (en milieu hospitalier ou en ambulatoire). • Interdiction de conduite automobile jusqu'à nouvel avis. • Traitement déjà en place. • Traitement d'épreuve aux IPP pour 4 semaines. • Pantozol 40 mg 2x/jour pour 4 semaines. • Traitement d'épreuve par Betaserc. • Traitement d'épreuve par Motilium. • Alucol en réserve. • Traitement d'épreuve par Pantoprazol 40 mg. • Traitement d'épreuve par Pantozol 20 mg. La patiente est invitée à reprendre contact en cas de persistance des symptômes. • Traitement d'épreuve par Pantozol 20 mg. La patiente reconsultera son médecin traitant pour suite de prise en charge. • Traitement d'épreuve par Valériane. • Traitement dès le 21.08.2019. Actuellement en phase de maintenance depuis mi-mai 2019. • Traitement diurétique. • PICC Line (VVP impossible) le 31.12.2019. • Traitement d'office par algifor 3x/j durant 48h. • Indication de reconsulter si évolution défavorable. • Traitement Econazole ovule pendant 3 jours + crème Eonazole pendant 1 semaine. • Traitement en médecine palliative et de support : • facteur de performance : ECOG 3 PPS : 40% • NRS à 3-4 • problématique principale (selon SENS/ESAS) : • orientation planifiée (lieu) : RAD avec soins à domicile ; Alternative : soins palliatifs à domicile ? • Traitement en médecine palliative et de support dès le 06.01.2020. • facteur de performance : ECOG à 3 • NRS 5/7 • problématique principale (selon SENS/ESAS) : douleurs abdominales, trouble de l'adaptation • orientation planifiée (lieu) : domicile avec soins et Voltigo après réadaptation palliative ; alternative : Villa St-François • Traitement en médecine palliative et de support. • facteur de performance : ECOG XY... PPS : ... • NRS et diagnostic nutritionnel (à copier svp si la nutrition déjà impliquée !), autrement : faire NRS • problématique principale (selon SENS/ESAS) : • orientation planifiée (lieu) : xy ; alternative : z • Traitement en médecine palliative et de support. • facteur de performance : ECOG 3 PPS : 50% • NRS à 4, malnutrition protéino-énergétique • problématique principale (selon SENS/ESAS) : dyspnée et inconfort • orientation planifiée (lieu) : RAD avec Voltigo ; alternative : Villa St-François • Traitement en réserve. • Traitement expérimental prévu à l'Inselspital Berne. Suivi oncologique Dr. X. • Traitement habituel : Euthyrox 75 mcg 1 fois par jour, Acide folique. • Traitement habituel : Votum (mauvaise compliance). Traitement pendant l'hospitalisation : Aprovel 300 mg et Nifédipine 20 x1/jour en réserve. Reprise du traitement par Votum à la sortie avec réévaluation du traitement par son médecin généraliste. • Traitement. • Lantus 20 UI dès le 23.12.2019 puis diminué progressivement. • arrêt Victoza le 23.12.2019. • diminution schéma rapide dès le 23.12.2019. • consilium diabétologie le 23.12.2019. Attitude : • profil glycémique permissif dans le contexte palliatif. • Traitement laxatif en R. • Colonoscopie à organiser à distance. • Traitement laxatif. • Antalgie. • TRAITEMENT : • LIXIANA 60 mg 1 cp./jour • TORASEMID 5 mg 1 cp./jour • CONCOR 2.5 mg 1 cp./jour • METFORMIN 500 mg 2 cp./jour • SORTIS 40 mg 1 cp./jour • LIPANTHYL 200 mg 1 cp./jour ANAMNESE ET DISCUSSION Le patient revient ce jour en consultation contrôle à 6 mois de la précédente. Il n'a pas de plainte particulière, il n'y a pas eu d'incident de santé depuis la dernière fois. Il a été, comme initialement prévu, en contrôle auprès de son endocrinologue à l'HFR pour son diabète. Le contrôle pour le pancréas a été effectué et ne relève aucune inquiétude. Il est suivi pour ses FRCV par son médecin traitant. Nous abordons de nouveau aujourd'hui la question de ce stimulateur vésical qui avait été installé au niveau lombo-sacré pour ce qui ressemble à une dyssynergie vésicale rapportée par le patient, avec de bons résultats à l'époque et actuellement résolue. Le stimulateur a été désactivé. Cependant, vu l'incompatibilité du matériel avec la réalisation d'une IRM cérébrale, le patient reste préoccupé par son ablation. Selon une discussion informelle que nous avions eue avec un collègue chirurgien, il faudrait d'abord localiser le matériel et pouvoir l'identifier un peu mieux visuellement étant donné que toutes les tentatives précédentes d'obtenir les spécifications se sont avérées infructueuses, le matériel étant très ancien et le chirurgien l'ayant installé étant à la retraite. Dès lors, nous avons remis un bon pour la réalisation d'une radiographie conventionnelle de la colonne lombo-sacrée que le patient fera au début de l'année prochaine. Il est instruit de nous rappeler lorsqu'il aura réalisé la radiographie pour que nous la fassions voir à un chirurgien de la colonne vertébrale afin d'avoir un avis plus formel quant à la suite en ce qui concerne l'ablation du stimulateur. Le patient sera revu dans une année pour un contrôle de routine. PROCEDURE • Radiographie conventionnelle de la colonne (bon remis au patient) pour examen morphologique d'un stimulateur vésical. • Téléphone avec le patient pour transmission des images radiologiques à un chirurgien de la colonne (le patient appellera). • Pas de modification de traitement. • Contrôle dans une année (le patient sera convoqué). • Traitement local, massage de paupières. • Traitement local par Ichtyol. Co-amoxicilline pour 5 jours. Contrôle chez son médecin traitant prévu le 15.01.2020. • Traitement local par pansement. Concernant la plaie du coude droit : ablation des stéristrips qui sont tombants, désinfection avec Octenisept, remplacement du stéristrip au niveau d'une dermabrasion en regard de l'épicondyle latéral. Remise de compresse et bandage. Pansement à faire au 1 à 3 jours selon écoulement. • Traitement local. • Pommade Ichtyolan 20%. • Désinfection au Dakin. • Traitement par algifor d'office durant 24h. • Poursuivre rinçages nasales. • Indication de reconsulter si persistance état fébrile ou péjoration clinique. • Traitement par algifor d'office durant 48h. • Antibiothérapie par amoxicilline 50 mg/kg/j à débuter seulement dans 48h si évolution défavorable.Traitement par algifor durant 24 heures d'office contrôle pédiatre si pas d'amélioration clinique Traitement par algifor durant 24h Indication débuter antibiothérapie dans 24h si pas d'amélioration. Stimulation hydratation per os. Traitement par algifor et dafalgan en réserve, rinçage de nez au NaCl. Reconsulter si persistance de l'EF ou baisse de l'état général ou tout autre symptôme inquiétant Traitement par algifor /8h pendant au total 48h. Si persistance de l'EF, reconsulter. Traitement par amitryptiline à mettre en route à partir du 28.01 Tramal en réserve, à privilégier la dose du soir Hypnose pour auto-antalgie chez Dr. X Prise en charge pédopsychiatrique à débuter en ambulatoire (au CPP) Traitement par amoxicilline pendant 6 jours Stimuler hydratation Consultation en cas de péjoration de l'état général, difficulté d'hydratation ou fièvre > 5 jours Traitement par amoxicilline 1g aux 12 heures pour 5 jours et antalgie par dafalgan et poursuite algifor Recommandation de reconsulter en cas de non amélioration ou péjoration clinique Recommandation de contacter Dr. X pour consultation d'ici 1 à 2 semaines Traitement par ATB PO Trimethoprime et sulfamethoxazole 160 mg/dose 2x/jour pendant 5 jours Si urotube négatif, appeler la patiente pour arrêter le traitement antibiotique Reconsulter si apparition d'un état fébrile et/ou péjoration des symptômes Traitement par azithromycine 1gr en 1 DU le 18.01.2020 (Dr. X) pour la patiente et son partenaire. Frottis de contrôle à 6 semaines. Traitement par captopril, hydrochlorothiazide, spironolactone US cardiaque (Dr. X): cf rapport Traitement par ciprofloxacine du 22.01-26.01.2020 et ensuite relais antibiotique pour PID. Traitement par ciproxin HC gouttes 3x/j durant 7 jours Traitement par ciproxin HC 3 gouttes oreille atteinte 2x/j durant 7 jours Traitement symptomatique. Traitement par clamoxyl et gentamicine selon protocole Hémocultures en cours Urotube en cours Traitement par co-amoxicilline 1 g 2x/j jusqu'au 03.02.2020 Rendez-vous chez Dr. X (urologue traitant) le 12.02.2020 à 15h00 Traitement par co-amoxicilline 40mg/kg/12h d'amoxicilline pendant 10 jours algifor 10mg/kg/8h en systématique pendant 48 heures. Contrôle chez le pédiatre dans 48-72h pour vérification de l'antibiogramme et contrôle clinique (nous transférerons les résultats de l'uricult à Dr. X). Traitement par crème Ichtolan. Contrôle à 48 heures au secteur ambulatoire des urgences. Traitement par dafalgan en réserve. Reconsulter si apparition de signe de détresse respiratoire ou persistance de l'EF dans 3 jours ou baisse de l'état général. Traitement par dafalgan et algifor en alternance adapté au poids. Reconsulter si baisse de l'état général, persistance de l'EF plus de 48-72h ou tout autre symptôme inquiétant les parents. Traitement par dafalgan et algifor en alternance. Reconsulter si baisse de l'état général, mauvaise hydratation ou persistance de l'EF Traitement par dafalgan et algifor en alternance. Reconsulter si persistance de l'EF, refus d'hydratation ou signe de déshydratation ou baisse de l'état général Traitement par feniallerg et algifor Consultation si péjoration de l'état local, fièvre ou apparition d'un écoulement Traitement par hydroxychloroquine arrêté par Dr. X car molécule incompatible avec la chimiothérapie. Avis rhumatologique : prednisone 10mg le matin, à adapter en fonction de douleur à la longue car situation palliative. Traitement par mefenacide 125mg 3x/j durant 48h Indication de reconsulter si persistance état fébrile dans 48h Traitement par metformine 500 mg arrêté pour insuffisance rénale le 31.12.2019 Trajenta 5 mg 1x/j dès le 04.01.2020 Traitement par panotile goutte et ibuprofène 600 mg. Reconsulte si apparition de nouvelle symptomatologie ou péjoration de la symptomatologie actuelle. Traitement par pantozol pour 10 jours. Contrôle chez le médecin traitant en cas de persistance des symptômes avec recherche d'une pancréatite. Traitement par pevaryl dès le 26.09.2019 Traitement par pévaryl-crème Traitement par prednisone, novalgin, dafalgan et oxynorm. reprise de l'irfen suite à l'arrêt de l'oxynorm Organisation d'une consultation rhumatologique avec Dr. X Poursuite de l'arrêt de travail gérée par le médecin traitant à la demande de la patiente Traitement par seresta et haldol Traitement par tobraDex 2 gouttes dans l'œil gauche 4x/jour (11.01.2020) Introduction diamox 500mg (14.01.2020) puis 250mg/j (16.01.2020) Consilium téléphonique ophtalmologie (11.01.2020, Dr. X, Fribourg): suspicion de glaucome. NB: le patient a refusé le déplacement chez Dr. X malgré les risques encourus, et souhaite voir son ophtalmologue (Dr. X) Consilium téléphonique ophtalmologie (14.01.2020, Dr. X, Morat): suspicion de glaucome. Introduction diamox et larmes artificielles. Consultation ophtalmologie Dr. X le 17.01.2020 à 16h Traitement par transfusion régulière à l'HFR cantonal Labo : Hb 88, Lc 3.5 Médicament : le patient habituellement varie entre 60 et 90 g/L d'Hb, non symptomatique jusqu'à 55 g/L. Pas de déficience de la fonction cardiaque connue. Traitement par Ventolin en réserve 4 push aux 4h pour 48h, betnesol 0.25mg/kg 1x/j p.o. pour 3 jours Surveiller et stimuler l'hydratation Contrôle à votre consultation à 48h Reconsultation aux urgences si nécessité d'espacer le Ventolin à <4h, échec d'hydratation, péjoration de l'état général Traitement par Ventolin 2 pushs aux 4h pour 48h, betnesol 0.25 mg/kg 1x/j p.o. pour 3 jours. Surveiller et stimuler l'hydratation. Contrôle à votre consultation à 48h. Reconsultation aux urgences si nécessité d'espacer le Ventolin à <4h, échec d'hydratation, péjoration de l'état général. Traitement par Ventolin 4 push aux 4h pour 48h, betnesol 0.25mg/kg 1x/j p.o. pour 3 jours Surveiller et stimuler l'hydratation Contrôle à votre consultation à 48h Reconsultation aux urgences si nécessité d'espacer le Ventolin à <4h, échec d'hydratation, péjoration de l'état général Traitement par Ventolin 4 push aux 4h pour 48h, betnesol 0.25mg/kg 1x/j p.o. pour 3 jours Surveiller et stimuler l'hydratation Contrôle à votre consultation à 48h Reconsultation aux urgences si nécessité d'espacer le Ventolin à <4h, échec d'hydratation, péjoration de l'état général Traitement par Ventolin 4 push aux 4h pour 48h, betnesol 0.25mg/kg 1x/j p.o. pour 3 jours Surveiller et stimuler l'hydratation Contrôle à votre consultation à 48h Reconsultation aux urgences si nécessité d'espacer le Ventolin à <4h, échec d'hydratation, péjoration de l'état général Traitement par Ventolin 4 push aux max 4h pour 48h, betnesol 0.25mg/kg 1x/j p.o. pour 3 jours Surveiller et stimuler l'hydratation Contrôle à votre consultation à 48h Reconsultation aux urgences si nécessité d'espacer le Ventolin à <4h, échec d'hydratation, péjoration de l'état général Traitement par Ventolin 4 push aux 4h pour 48h, betnesol 0.25mg/kg 1x/j p.o. pour 3 jours Surveiller et stimuler l'hydratation Contrôle à votre consultation à 48h Reconsultation aux urgences si nécessité d'espacer le Ventolin à <4h, échec d'hydratation, péjoration de l'état général Traitement • Patch flector • Antalgie par paracétamol et tramadol Traitement préventif pour le Pneumocystis carinii par Bactrim 3x/semaine pendant la corticothérapie et 6 mois après. Avis infectiologique: pas de nécessité de traiter la tuberculose latente en cas de traitement par Soliris. Traitement prophylactique par Ospen (1 MUI/j) pour 3-6 mois depuis fin décembre 2019. A rediscuter avec Dr. X pour la durée. Traitement prophylactique par Ospen (1 MUI/j) pour 3-6 mois depuis fin décembre 2019. Durée de l'antibiothérapie à évaluer selon évolution (3-6 mois depuis décembre 2019). • Traitement provisoire d'une fracture Weber B avec botte de décharge fendue, antalgie et prophylaxie antithrombotique. • Contrôle chez le Dr. X pour évaluer la nécessité d'une ostéosynthèse. • Traitement symptomatique. • Traitement symptomatique. • Traitement symptomatique. • Traitement symptomatique. • Traitement symptomatique. • Traitement symptomatique. • Traitement symptomatique. • Traitement symptomatique. • Traitement symptomatique. • Traitement symptomatique. • Traitement symptomatique. • Traitement symptomatique. • Traitement symptomatique. • Traitement symptomatique. • Traitement symptomatique. • Traitement symptomatique. • Traitement symptomatique. • Traitement symptomatique. • Traitement symptomatique. • Traitement symptomatique. • Traitement symptomatique. • Traitement symptomatique. • Traitement symptomatique. • Traitement symptomatique. • Traitement symptomatique. • Traitement symptomatique. • Traitement symptomatique. • Traitement symptomatique. • Traitement symptomatique. • Traitement symptomatique. • Traitement symptomatique. • Traitement symptomatique. • Traitement symptomatique. • Traitement symptomatique. • Traitement symptomatique. • Traitement symptomatique. • Traitement symptomatique. • Traitement symptomatique. • Traitement symptomatique. • Traitement symptomatique. • Traitement symptomatique. • Traitement symptomatique. • Traitement symptomatique: • Mousse POX clean 1x/j • Atarax 0.5mg/kg le soir • Xyzal 5 gouttes 2x/j, 1x/jour si Atarax • Traitement symptomatique; ad consultation ORL à envisager en cas de récidive des symptômes dans un court laps de temps. • Traitement symptomatique • Antalgie simple • Bains Amukina 4x/jour • Pansement avec bétadine onguent • Contrôle à la FUA le 31.12.2019: amélioration clinique selon la patiente. • Traitement symptomatique antalgique et myorelaxant. • Traitement symptomatique. • Arrêt de travail. • Traitement symptomatique avec aérosols Symbicort. • Co-Amoxicilline per os du 21.01. au 25.01.2020. • Traitement symptomatique avec dafalgan et irfen au besoin. • Mesures hygiéniques enseignées. • Traitement symptomatique avec dafalgan, irfen, kytta med onguent, sirdalud et flector patch. • Prescription physiothérapie. • Patiente invitée à reconsulter en cas de péjoration clinique. • Traitement symptomatique avec novalgin et primpéran. • Patiente invitée à reconsulter en urgence en cas de péjoration clinique. • Consultation chez le médecin traitant en début de semaine prochaine. • Traitement symptomatique avec suppositoire Chamomilla. • Poursuite contrôle avec la sage-femme. • Consigne de reconsulter en cas de péjoration des symptômes, fièvre. • Traitement symptomatique avec 2-3 bains de Kamillosan. • Traitement symptomatique, consignes de reconsultation. • Traitement symptomatique, consignes de reconsultation données au patient. • Traitement symptomatique. • Consultation aux urgences si apparition de red flags. • Consultation chez le MT lundi 03.01.20 pour suivi clinique. • Traitement symptomatique, contrôle ambulatoire si persistance des symptômes à J4-5. • Traitement symptomatique: dafalgan en réserve et rinçage de nez. • STOP traitement débuté au Portugal. • Consigne d'hydratation fractionnée. • Contrôle clinique chez le pédiatre dans 24-48h. • Consigne de reconsulter en cas de péjoration clinique (signe de déshydratation et détresse respiratoire expliqué aux parents). • Traitement symptomatique (Dafalgan et algifor, poursuite Deaftol). • Hydratation fractionnée, donné aliment froid. • Consigne de reconsulter en cas de péjoration clinique. • Traitement symptomatique de cervicalgie et de névralgie (Novalgine, Sirdalud). Si péjoration de douleur, la patiente est informée qu'elle doit reconsulter. • Traitement symptomatique depuis le 30.12 avec résolution lente des symptômes. • Réassurance, poursuite traitement symptomatique. • Traitement symptomatique des douleurs avec algifor. • Si persistance des douleurs plus d'une semaine, consulter chez le pédiatre pour réévaluation. • Traitement symptomatique d'un syndrome grippal (Mometason, Makatussin, Algifor, Triofan). La patiente est informée qu'elle doit poursuivre son antibiothérapie et reconsulter si péjoration de l'état clinique (état fébrile et baisse de l'état général). • Concernant les bouchons de cérumen, nous proposons à la patiente de prendre rendez-vous en ORL. • Traitement symptomatique d'une gastroentérite non fébrile (Primperan). Le patient est mis en arrêt maladie. Si péjoration de l'état clinique (fièvre, déshydratation sévère, diarrhée sanguinolentes), le patient est informé qu'il doit reconsulter. • Traitement symptomatique d'une gastro-entérite virale. La maman est encouragée à reconsulter en cas de persistance des symptômes ou de la survenue de fièvre ou de douleurs abdominales. • Traitement symptomatique d'une infection des voies aériennes supérieures par Collunosol, Triofan, Triomer, Irfen. Le patient est informé qu'il doit reconsulter si péjoration de l'état clinique (état fébrile, baisse de l'état général et autres symptomatologies). • Traitement symptomatique d'une infection virale des voies aériennes supérieures (Mometason, Makatussin, Triomer, Algifor). Si péjoration de l'état clinique (état fébrile et baisse de l'état général), la patiente est informée qu'elle doit reconsulter. Nous mettons la patiente en arrêt maladie. • Traitement symptomatique d'une infection virale des voies aériennes supérieures (Triofan, Triomer, Makatussin, Solmucol, Collunosol, Irfen). Nous mettons la patiente en arrêt maladie. Si péjoration de l'état clinique (état fébrile), la patiente est informée qu'elle doit reconsulter. • Traitement symptomatique d'une infection virale des voies aériennes supérieures (Triofan, Triomer, Makatussin, Solmucol, Collunosol, Irfen). Nous mettons la patiente en arrêt maladie. Si péjoration de l'état clinique (état fébrile), la patiente est informée qu'elle doit reconsulter. • Traitement symptomatique d'une infection virale des voies aériennes supérieures (Triofan, Triomer, Bexine, Algifor et Dafalgan). Le patient est mis en arrêt maladie. Le parent est informé que si péjoration de l'état clinique (baisse de l'état général), il doit reconsulter. • Traitement symptomatique d'une infection virale des voies respiratoires supérieures. Si péjoration de l'état clinique (baisse de l'état général), la patiente est informée qu'elle doit reconsulter. • La patiente est mise en arrêt maladie jusqu'au. • Traitement symptomatique d'une rhinopharyngite virale (Algifor, dafalgan). Si péjoration de l'état clinique (persistance de fièvre, baisse de l'état général), la maman est informée qu'elle doit reconsulter. • Le patient est mis en arrêt maladie jusqu'au 30.01.2020.Traitement symptomatique en réserve par Algifor 10mg/kg/dose max q8h et Dafalgan 15mg/kg/dose max q6h Médecine anthroposophique, rinçages de nez Surveiller et stimuler l'hydratation, fractionner Contrôle à votre consultation à 24-48h Reconsultation si péjoration de l'état général, échec d'hydratation, nouveaux symptômes Traitement symptomatique en réserve par Algifor 10mg/kg/dose max q8h et Dafalgan 15mg/kg/dose max q6h Médecine anthroposophique, rinçages de nez Surveiller et stimuler l'hydratation Cerumenol Contrôle à votre consultation à 48h Reconsultation si péjoration de l'état général, échec d'hydratation, nouveaux symptômes Traitement symptomatique en réserve par Algifor 10mg/kg/dose max q8h et Dafalgan 15mg/kg/dose max q6h Médecine anthroposophique, rinçages de nez Surveiller et stimuler l'hydratation Contrôle à votre consultation à 5 jours d'état fébrile Reconsultation si péjoration de l'état général, échec d'hydratation, nouveaux symptômes Traitement symptomatique par Algifor 10mg/kg/q8h et Dafalgan 15mg/kg max q6h Reconsultation si trismus, douleurs importantes, limitation de la mobilité de la nuque ou péjoration de l'état général Contrôle à 72h Traitement symptomatique par Algifor 10mg/kg/dose max q8h Contrôle clinique à 48h à votre consultation, reconsultation si douleur, reprise de la boiterie, état fébrile ou péjoration de l'état général Traitement symptomatique par Algifor 10mg/kg/dose max 3x/j et Dafalgan 15mg/kg/dose max 4x/j. Traitement symptomatique par antalgie et myorelaxant. Traitement symptomatique par anti-histaminique Traitement symptomatique par bandage, Dafalgan 15mg/kg/dose, Algifor 10mg/kg/dose et par crème Ecofénac. Pas de sport pendant une semaine puis à réévaluer avec la physiothérapie. Prescription de neuf séances de physiothérapie pour maintien de la mobilité ligamentaire, proprioception et musculation. Traitement symptomatique par Buscopan, Paracétamol et Ibuprofène Surveiller et stimuler l'hydratation Reconsultation si péjoration de l'état général, progression des symptômes Traitement symptomatique par Dafalgan et Algifor. Traitement symptomatique par Dafalgan et Irfen Physiothérapie Incapacité de travail du 07 au 10.01.2020 Traitement symptomatique par Dafalgan et novalgin Mme. Y invitée à reconsulter en cas de non-amélioration clinique Traitement symptomatique par Dafalgan et tramal Mr. Y invité à reconsulté en cas de fièvre, frissons ou autre signe de péjoration clinique Contrôle dans 3 jours chez le médecin traitant Arrêt de travail pour 4 jours Traitement symptomatique par Dafalgan, irfen et ecofenac gel Contrôle chez gynécologue à organiser par Mme. Y Mme. Y invitée à reconsulter en cas de non-amélioration clinique Traitement symptomatique par Dafalgan, Irfen et rinçage NaCl 0.9% Traitement symptomatique par Dafalgan, irfen, triofan, triomer. Mme. Y invitée à reconsulter en cas de péjoration clinique. Traitement symptomatique par Dafalgan suppositoires 80mg aux 6 heures. Poursuivre rinçage nasal. Traitement symptomatique par Dafalgan suppositoires 80mg aux 6 heures. Poursuivre rinçage nasal. Contrôle clinique chez le pédiatre traitant dans 48 heures. Reconsulte avant si diminution de l'état général. Traitement symptomatique par Dafalgan 15mg/kg/dose et Algifor 10mg/kg/dose. Reconsultation si persistance de la fièvre à 5 jours, difficultés à l'hydratation ou diminution de l'état général Traitement symptomatique par Dafalgan 6ml 4x/j max, et Algifor 6ml 3x/j max. Reviennent ou consultent chez le pédiatre traitant si diminution de l'état général. Traitement symptomatique par Gabapentine, Dafalgan et Tramal. Traitement symptomatique par Ibuprofène 10mg/kg/dose max q8h Semelle Darco pour antalgie, marche selon douleurs Reconsultation si fortes douleurs, contrôle à 48h si persistance des douleurs Traitement symptomatique par Paracétamol 15mg/kg max q6h En raison de la clinique rassurante, de la barrière de la langue en absence de traducteur et de l'heure tardive, nous proposons un contrôle à 24h à votre consultation accompagné d'un traducteur pour préciser l'anamnèse et les antécédents, avec contrôle clinique et tensionnel Traitement symptomatique par Paracétamol 15mg/kg max q6h Surveiller et stimuler l'hydratation au biberon, quantifier les prises, rinçage de nez réguliers Contrôle à votre consultation à 24h Reconsultation si péjoration de l'état général, échec d'hydratation, signes de détresse respiratoire (expliqués) ou dyspnée Traitement symptomatique par rinçages de nez et friction du thorax avec de l'huile de lavande. Nous recommandons de reconsulter si apparition d'un stridor, de difficultés respiratoires, de difficulté alimentaire ou si réapparition de la fièvre.• Traitement symptomatique par triofan, triomer, gelodurat, dafalgan, irfen et makatussin • Patiente invitée à reconsulter en urgences en cas de péjoration clinique • Traitement symptomatique pour 48h • Contrôle clinique le 22.01.20 à votre consultation • Traitement symptomatique, réassurance. • Traitement symptomatique, réévaluation par le médecin traitant le 20.01.20. • Traitement symptomatique (rinçage de nez, suppositoire Chamomilla) • Consigne de reconsulter en cas de péjoration clinique respiratoire ou alimentation diminuée • Contrôle chez le pédiatre dans 3-4 jours • Traitement symptomatique : rinçage de nez • Hydratation fractionnée • Contrôle clinique chez le pédiatre dans < 24 heures ou contrôle au Fast track prévu dans 36 heures si pas de contrôle chez le pédiatre possible • Consigne de reconsulter en cas de péjoration clinique (signe de détresse respiratoire et déshydratation expliqués) • Traitement symptomatique. • Si hémoptysie plus importante (en quantité ou en fréquence) consultation chez le MT ou aux urgences. • Traitement symptomatique, suite de prise en charge chez le Dr. X. • Traitement symptomatique, suivi chez le MT. • Traitement symptomatique et coussin de siège • Traitement symptomatique • Antibiothérapie par Amoxicilline si non amélioration à 72h • Traitement symptomatique. • Arrêt de travail. • Traitement symptomatique. • Conseils d'hygiène. • Suites chez le médecin traitant. • Traitement symptomatique • Consigne de reconsulter en cas de péjoration clinique ou persistance de la fièvre plus de 48h. • Traitement symptomatique • Consigne de reconsulter en cas de péjoration de l'état général • Traitement symptomatique • Consigne de reconsulter si péjoration clinique • Traitement symptomatique • Consigne de reconsulter si péjoration clinique, persistance de l'état fébrile > 48-72 heures ou Persistance/péjoration de crachats hémoptoïques • Traitement symptomatique • Consigne d'hydratation fractionnée • Consigne de reconsulter si péjoration clinique (signe de détresse respiratoire et de déshydratation expliqués) • Traitement symptomatique. • Consignes de reconsultation expliquées. • Traitement symptomatique. • Consultation chez le MT si aggravation ou persistance des symptômes. • Traitement symptomatique. • Consultation chez son MT si non amélioration. • Traitement symptomatique • Contrôle à 24h • Traitement symptomatique • Contrôle chez le pédiatre dans 48 heures (déjà prévu) • Consigne de reconsulter en cas de péjoration clinique • Traitement symptomatique. • Contrôle chez médecin traitant. • Traitement symptomatique. • Contrôle chez médecin traitant à distance. • Traitement symptomatique • Déaphtol spray • WALA Apis/Belladonna/Mercurius • Consultation si péjoration de l'état général, difficulté respiratoire, difficulté d'hydratation ou état fébrile prolongé • Traitement symptomatique. • Éducation sur les signes devant amener à reconsulter. • Laboratoire (examen avec explication donnée par le médecin). • Prévoir une consultation dermatologique en ambulatoire. • Traitement symptomatique • Explications données à la mère que l'analyse de selles ne changerait pas le traitement, car très bon état général. • Indication de reconsulter pédiatre si pas d'amélioration d'ici 1 semaine. • Traitement symptomatique. • Explications données au patient quant à l'importance d'utiliser le spray nasal / solutions de rinçage nasal. • Traitement symptomatique. • Indication des symptômes nécessitant une consultation en urgence. • Traitement symptomatique. • Le patient consultera les urgences ou le médecin traitant dans 48 heures en cas de persistance de la symptomatologie. • Rendez-vous en proctologie chez le Dr. X, contact donné au patient. • Traitement symptomatique • Normolytoral • Consigne d'hydratation • Traitement symptomatique. • Poursuite des décongestions nasales. • Nous proposons au médecin traitant en cas d'apparition d'otalgie après 72h de traitement d'évaluer une prise en charge antibiothérapeutique de l'otite moyenne aiguë du côté droit. • Traitement symptomatique. • Prescription de physiothérapie. • Traitement symptomatique. • Reconsulte si persistance > 48 heures. • Traitement symptomatique • Reconsulter en urgence si nouvel hématémèse (attitude discutée avec Dr. X) • Traitement symptomatique. • Rendez-vous chez son médecin dans 48h. • Retour aux urgences pour avis ORL si pas d'amélioration. • Traitement symptomatique. • Retour à domicile. • Traitement symptomatique • Rinçage de nez • Stimuler hydratation • Consultation en cas de péjoration de l'état général, difficulté respiratoire, difficulté d'hydratation ou fièvre > 5 jours • Traitement symptomatique • Stimulation hydratation fractionnée • Indication de reconsulter si évolution défavorable sur le plan respiratoire • Traitement symptomatique • Stimuler et fractionner l'hydratation • Consultation en cas de péjoration de l'état général, difficulté respiratoire, difficulté d'hydratation ou fièvre > 5 jours • Traitement symptomatique • Stimuler hydratation • Betnesol 0.25 mg/kg • Ventolin 6 pushs aux urgences • Traitement symptomatique • Stimuler hydratation • Consultation en cas de péjoration de l'état général, difficulté d'hydratation ou fièvre > 5 jours • Traitement symptomatique • Stimuler hydratation • Consultation en cas de péjoration de l'état général, difficulté respiratoire, difficulté d'hydratation ou état fébrile persistant > 48h • Traitement symptomatique • Stimuler hydratation • Consultation en cas de péjoration de l'état général, difficulté respiratoire, difficulté d'hydratation ou fièvre > 5 jours • Traitement symptomatique • Stix urinaire : absence de leucocytes ou de nitrites. • Consultation chez médecin traitant pour suite de prise en charge en cas de persistance des symptômes. • Traitement symptomatique. • Streptotest négatif. • Traitement symptomatique. • Suite chez son médecin traitant. • Traitement symptomatique. Suivi clinique • Traitement terminé. • Traitement topique par Pevaryl poudre. Suivi clinique. • Traitement topique par Rosalox pour une durée de 7 jours. • Traitement topique pour lésions sur les cuisses avec Molusk. Bains avec kamillosan local. TRAITEMENT: • ASPIRINE CARDIO 100 mg, 1x/jour • LISINOPRIL 5 mg, 1x/jour • AMLODIPINE 5 mg, 1x/jour • BECOZYME forte, 1x/jour • BENERVA 300 mg, 1x/jour • FLUOXETINE 20 mg, 1x/jour • ATORVASTATINE stoppée ANAMNESE INTERMEDIAIRE ET DISCUSSION: Mr. Y vient ce jour pour un contrôle à 6 mois. Spontanément, il dit que ses douleurs chroniques au niveau du bassin et du genou vont mieux. Il a un besoin de dérouillage matinal mais tout cela reste supportable. La douleur à l'épaule D va également mieux. Il a stoppé l'ergothérapie mais continue la physiothérapie 2x/semaine. Il signale dormir beaucoup plus qu'avant (+3h de sommeil) et dit que ses clonies des MI sont en nette diminution sans être du tout gênantes. Sur le plan médical, il a été vu par le Dr. X pour son problème pancréatique et une IRM du pancréas est en attente. Il a stoppé l'Atorvastatine. Il a eu un contrôle pour son anévrisme abdominal en septembre 2019 auprès du Prof. X. Le suivi endocrinologique se fait toujours auprès du Dr. X. Par rapport à son traitement actuel, le Bécozyme et Bénerva ont été pris sur une longue durée et n'ont plus d'indication actuellement dans le contexte clinique du patient. Par rapport au traitement antidépresseur (Fluoxétine), le patient demande que nous ne puissions pas l'arrêter compte tenu de son rôle dans la récupération post-AVC (le patient continuant à faire des progrès voir ci-dessous), même si sa thymie est actuellement stable. Ce médicament pourra donc être arrêté lors du prochain contrôle. L'Atorvastatine a été stoppée, il est toutefois important dans la prévention secondaire pour cet AVC que les taux des lipides soient contrôlés de manière régulière et corrigés si au-delà des normes. Sur le plan assécurologique, la discussion par rapport à une voiture adaptée est toujours en cours. Une discussion avec son ergothérapeute a eu lieu concernant la stabilité et le contrôle de son pied G pour la conduite automobile. Il s'apprête à aller voir un garage spécialisé pour voir et examiner les possibilités d'adaptation qui existent actuellement. Il a pu reprendre la direction d'une chorale et remarque que l'endurance n'est plus un problème. Il continue à remarquer des améliorations par rapport à la performance de son MS et à l'amélioration de la qualité de la marche. Dès lors, nous nous posons la demande d'une physiothérapie de longue durée. Nous avons proposé que le médecin traitant en fasse une demande au médecin-conseil de son assurance mais nous nous tenons à disposition en cas de problème. Compte tenu de la stabilité, voire la bonne évolution clinique du patient; toutes les questions assécurologiques ayant été bien mises en route, nous convenons d'un commun accord, d'arrêter notre suivi spécialisé à l'issue du prochain contrôle dans 6 mois. Le traitement sera alors poursuivi par son médecin traitant et les spécialistes qui le suivent actuellement. Nous restons bien évidemment à disposition en cas de questions. Nous reverrons le patient une dernière fois au printemps prochain, donc dans 6 mois. PROCEDURE: • un dernier rendez-vous dans 6 mois (le patient sera convoqué) • IRM du pancréas prévue (suivi Dr. X) • suivi endocrinologique par le Dr. X • suivi de l'anévrisme de l'aorte abdominale par le Prof. X • poursuite de la physiothérapie (demande d'une ordonnance de longue durée par le médecin traitant) • arrêt Bécozyme et Bénerva • arrêt de Fluoxétine dans 6 mois Traitements de soutien (soins de support) • facteur de performance : ECOG à 2 • 09.01.20 : NRS 2 points • problématique principale : tumeur germinale testiculaire droite avec métastase, chimiothérapie • orientation planifiée (institutionnalisé à la FARA) : retour à l'institution Traitements de soutien (soins de support) • Facteur de performance : ECOG XY • NRS et diagnostique nutritionnel (à copier si nutrition déjà impliquée) autrement : faire NRS • Problématique principale : • Orientation planifiée (lieu) : xy ; Alternative : z Traitements néphrotoxiques en suspens Hydratation intraveineuse Traitements néphrotoxiques mis en suspens dès le 12.01.2020 Sédiment et spot urinaire Optimisation hémodynamique Traitements pas clairs TRAITEMENT: • Sintrom, selon INR (au lieu du Plavix initialement prescrit) • Atorvastatine 80 mg, 1x/jour • Diamicron 60 mg, 1x/jour • Janumet 50/1000 mg, 1x/jour le matin • Lisinopril 20 mg, 1 cpr. le matin, 1/2 cpr. le soir • Ryzodeg inj., 20 UI le matin et 18 UI le soir • Plus un autre antidiabétique oral le soir (nom pas donné par le patient) ANAMNESE INTERMEDIAIRE ET DISCUSSION: Nous revoyons ce jour le patient par rapport à l'adaptation de son taux occupationnel au travail. Ce jour, il nous décrit la discrète persistance des vertiges surtout à l'orthostatisme avec une latéropulsion G en discrète baisse. La fatigue est en nette amélioration et persiste surtout actuellement, à la mise en route le matin. La perte de sensibilité thermique et algique reste stable (petite amélioration à l'hémiface G mais pas de changement à l'hémicorps D). Les différents contrôles des facteurs de risques cardiovasculaires notent selon le patient, une stabilité (changement de traitement antidiabétique avec l'ajout d'un nouvel antidiabétique le soir, le Janumet uniquement le matin). Signalons que le syndrome des apnées obstructives du sommeil n'a pas encore été investigué. Bien que, selon le patient, en nette amélioration, il mériterait une évaluation ad hoc étant donné son rôle en tant que facteur de risque cardiovasculaire important à traiter le cas échéant dans le cadre d'une prévention secondaire.Contrôle chez le néphrologue également stable. Mr. Y a été vu par notre collègue, le Dr. X qui au vu du complément d'examens effectués dans le bilan étiologique, a conclu à un syndrome des anticorps antiphospholipides pour lequel Mr. Y recevait déjà du Sintrom, cf. notre lettre précédente et rapport du Dr. X du 16.01.2020. Il a arrêté la réhabilitation physiothérapeutique et ergothérapeutique au vu des améliorations qui rendent ces traitements peu pertinents. En ce qui concerne l'adaptation professionnelle, Mr. Y a jusqu'à présent travaillé à un taux effectif de 60% pour lequel il dit avoir été confortable. Il est d'accord d'augmenter ce taux d'occupation de 20%. Néanmoins, nous posons un doute par rapport à l'état de fatigue et des vertiges encore persistants. Nous proposons donc une étape intermédiaire avec une augmentation des 20% à titre thérapeutique d'abord, jusqu'à la fin du mois de février. Mr. Y nous rappellera par la suite pour que nous puissions transformer ces 20% thérapeutiques en % effectif, si l'essai était concluant. Nous n'avons pas modifié le traitement de Mr. Y ce jour et en présence des anticorps antiphospholipides, l'anticoagulation devrait être continuée à long terme. Mr. Y sera revu en consultation dans 6 mois afin d'adapter davantage, si besoin, son taux occupationnel du travail. PROCEDURE: • taux occupationnel du travail à 80% à titre thérapeutique jusqu'à fin février 2020 (ensuite, Mr. Y rappellera et si l'essai est concluant, transformer en 80% effectifs) • consultation dans 6 mois Traitements: • 2x0.5mg d'atropine • 10mg d'éphédrine • 2mcg/min d'adrénaline (stop à 8h10) Attitude: • Surveillance aux urgences • Hospitalisation en médecine Traitement symptomatique par Bioflorin et Imodium Incapacité de travail du 06 au 08.01.2020 Tramal. Suite chez le médecin traitant. Trandate 20 mg iv Amlodipine et Lisinopril à poursuivre Trandate 200 mg 3x/J Transferrine 1.2; Fer sérique à 3.3; Saturation de la transferrine 11%; Capacité totale 30; Vit B12 1320; Acide folique 12.5; Vit D 28 Ferinject 200 mg dilué dans 50 ml de NACL en 3 minutes Transfert à Berne pour la suite de prise en charge sur le plan respiratoire Transfert à Berne pour suite de la prise en charge (hospitalisation aux soins +- EEG). Transfert à Berne pour suite de la prise en charge (IRM cérébrale en urgence) Transfert à Fribourg pour évaluation pédo-psychiatrique en vue d'une hospitalisation Transfert à l'HFR Fribourg pour prise en charge chirurgicale avec réinsertion des ischio-jambiers. Transfert à l'HFR Fribourg pour suite de la prise en charge. Transfert à l'HFR Fribourg pour suite de prise en charge. Mme. Y à jeun le 02.01.2020 en vue de l'opération le 03.01.2020. Suivi de la fracture de l'ulna à prévoir à la sortie de l'hôpital. Ablation des fils de la plaie occipitale à J10. Transfert à l'HFR Riaz au service de réhabilitation gériatrique le 09.01.2020 Transfert à l'HFR Tavel pour suite de la prise en charge. Transfert à l'Hôpital psychiatrique de Marsens. Transfert à l'Inselspital de Berne en SMUR. Transfert à l'inselspital pour lavage articulaire et suite de prise en charge. Transfert à l'Inselspital pour suite de prise en charge. Transfert à l'UATO en cours d'être organisé. Transfert à l'urgence de Fribourg après contact téléphonique avec Angiologue Dr. X. • avis angio: obstruction iliaque commune jusqu'à a. poplité. • CT angio aorte et MI: thrombose A iliaque commune G et fémorale superficielle. • Avis Dr. X: Thrombectomie a.comune et fémorale superficielle. ATT: Thrombectomie a.comune et fémorale superficielle avec surveillance SI postopératoire à évaluer. Transfert à Marsens. Transfert à Payerne pour suite de prise en charge : • CT thoraco-abdominal pour suivi oncologique prévu initialement le 30.12.2019, à effectuer à Payerne • Prochaine cure de chimiothérapie prévue le 03.01.2019 à réévaluer Transfert au CHUV pour suite de la prise en charge chirurgicale, selon avis orthopédiste de garde Transfert au MEDU du 18.12.2019 au 19.12.2019 Traitement sous cordarone en intra-veineux relayé par dilzem Transfert au service de chirurgie de Tafers le 25.12.2019 avec suite de prise en charge par Dr. X Le cas de Mr. Y sera discuté au colloque onco-chirurgical du 08.01.2019 Transfert aux urgences CHUV pour suite de prise en charge Transfert aux urgences de l'HFR Fribourg Transfert aux urgences de l'HFR Fribourg après contact téléphonique avec le Dr. X, angiologue Transfert aux urgences du CHUV pour suite de la prise en charge Transfert avec prise en charge chirurgicale à l'HFR Riaz le 06.12.2019 Transfert avec SMUR pour suite de prise en charge aux soins intensifs de l'Inselspital à Berne Transfert de Daler pour détresse respiratoire Transfert dans le service de gériatrie aiguë le 17.01.2020 pour suite de prise charge. Transfert dans le service de réhabilitation gériatrique le 10.01.2020 pour suite de prise en charge. Transfert dans le service d'orthopédie de l'HFR Fribourg pour suite de la prise en charge. Transfert dans le service d'orthopédie pour suite de la prise en charge. Rendez-vous pour CT cérébral de contrôle à l'HFR Fribourg le 23.01.2020 à 12h45, puis rendez-vous à la consultation de neurochirurgie le même jour à 14h45. Transfert de Berne pour suite de prise en charge d'un AVC. Transfert de Billens pour prise en charge pyélonéphrite droite. Transfert de l'HFR Billens pour investigation de masse pulmonaire. Transfert de l'HFR Riaz de ce Mr. Y de 71 ans suite au diagnostic susmentionné. Il s'agit d'un Mr. Y qui a fait une chute à ski sur une vingtaine de mètres. Le bilan a été complété par IRM, confirmant le diagnostic et nous retenons une prise en charge chirurgicale en raison de l'atteinte ligamentaire et discale. L'intervention se déroule le 24.01.2020 sans complication et les suites sont simples. La cicatrice évolue favorablement et Mr. Y reste apyrétique en postopératoire. Les douleurs sont bien contrôlées par une antalgie simple et Mr. Y bénéficie de séances de physiothérapie. Pour la fracture de l'arc zygomatique, l'équipe de l'ORL a pris en charge Mr. Y par lavage et fermeture primaire le 21.01.2020. Une antibiothérapie prophylactique par Co-Amoxi est en cours jusqu'au contrôle à la polyclinique d'ORL le 29.01.2020.L'évolution étant favorable, Mr. Y regagne à domicile le 28.01.2020. • Transfert de l'HIB Payerne pour avis neurologique • Transfert de l'hôpital de Tavel pour aphasie et hémisyndrome moteur facio-brachio crural • Transfert de l'Hôpital d'Yverdon-les-Bains pour un hématome sous-dural et sous-arachnoïdien • Transfert de l'HRC Rennaz pour NSTEMI et anémie sur suspicion d'hémorragie digestive haute • Transfert de l'HRC Rennaz pour NSTEMI et anémie sur suspicion d'hémorragie digestive haute • Transfert de l'Inselspital • Transfert de l'Inselspital Berne • Transfert de Meyriez pour évaluation pédopsychiatrique avant transfert à Marsens pour hospitalisation. • Transfert de Payerne • Transfert de Payerne • Transfert de Payerne • Transfert d'embryon prévu le vendredi 31.01.2020. • Transfert depuis le CHUV le 15.01.2020. Histopathologie du nodule (CHUV) : poumon, lobe supérieur gauche, segmentectomie atypique : granulome épithélioïde nécrosant avec inflammation pyogène et pneumonie en voie d'organisation / ganglion station VII, exérèse : 1 ganglion lymphatique avec histiocytose sinusale sans signe de malignité. Physiothérapie. Ablation des fils du drain (fils verts) le 21.01.2020. Transfert à l'HFR Billens le 23.01.2020 pour réhabilitation respiratoire stationnaire. • Transfert des urgences de l'HFR Riaz de cette Mme. Y de 86 ans qui, le 21.12.2019, fait une chute mécanique de sa hauteur avec réception sur l'épaule et la hanche D. Les investigations mettent en évidence la fracture de l'humérus proximal D. L'indication opératoire est posée. L'anticoagulation par Eliquis en raison d'une embolie pulmonaire centrale en novembre 2019 est mise en suspens et remplacée par la Clexane thérapeutique. L'intervention chirurgicale se déroule le 24.12.2019, sans complications. Reprise de l'anticoagulation par Eliquis le 26.12.2019. Mobilisation sous conduite de la physiothérapie avec lente progression. La plaie chirurgicale évolue favorablement. Antalgie suffisante. En raison de probables troubles de la marche et troubles cognitifs débutants, une demande en réadaptation est lancée. De plus, Mme. Y vit seule à domicile, Spitex 3x/semaine. Après discussion avec Mme. Y, un retour à domicile est souhaité et Mme. Y est prête à augmenter la fréquence des visites du Spitex. En raison d'une pneumonie nosocomiale découverte le 28.12.2019 avec désaturations et augmentation des paramètres inflammatoires (CRP à 246 mg/l et leucocytes à 23.9 G/l), un avis internistique a été demandé avec introduction d'une antibiothérapie par Lévofloxacine pendant 7 jours + physiothérapie respiratoire. L'évolution est favorable par la suite. Au vu des troubles à la mobilisation, une demande de réadaptation est faite, dans l'attente d'une place, Mme. Y est reclassée. Le 06.01.2020, Mme. Y reste hospitalisée au sein de l'HFR bien que la prise en charge spécifique par notre service soit maintenant terminée. Il en résulte un séjour de reclassement et vous recevrez à sa fin un simple courrier complémentaire vous informant que Mme. Y a quitté le service. Le courrier contiendra uniquement les éventuelles notes de suite et une copie de l'ordonnance des médicaments à la sortie. • Transfert des urgences de l'HFR Tafers de ce Mr. Y de 41 ans qui, le matin du 01.01.2020, en voulant descendre de sa voiture se fait une torsion de la jambe G. Les investigations mettent en évidence le diagnostic susmentionné. L'indication opératoire est posée. L'intervention chirurgicale se déroule le 01.01.2020, sans complications. Les suites postopératoires sont simples. Rx postop satisfaisantes. Les plaies chirurgicales évoluent favorablement, elles sont calmes et propres à la sortie. Absence de troubles neuro-vasculaires du MIG. Mobilisation sous conduite de la physiothérapie. Prophylaxie thrombo-embolique par Clexane 40 mg 1x/j sous-cut. Antalgie de palier III puis palier I. Retour à domicile le 07.01.2020. • Transfert des urgences de l'HFR Tafers de cette Mme. Y de 60 ans qui présente un état fébrile avec syndrome inflammatoire d'origine indéterminée avec baisse de l'état général et des douleurs de la hanche D depuis le 28.11.2019 (status post PTH D en 2011). A l'examen, rougeur de la cicatrice opératoire hanche D qui est fermée, sans écoulement. Une rx du thorax ne met pas en évidence de foyer pulmonaire. Mme. Y se plaint également de douleurs du gros orteil D depuis quelques mois après prise en charge d'un ongle incarné en juin 2019 à Tafers ; absence de signes infectieux. Un point de départ de l'infection depuis le gros orteil D est néanmoins possible. Au bilan rx et biologique, visualisation d'un syndrome inflammatoire important avec une infiltration de la graisse au niveau fessier D suivant le trajet de la voie d'abord chirurgicale de la PTH. Mme. Y est sous anticoagulation par Xarelto 20 mg (TVP récidivante qui est stoppée le 29.11.2019. Ad Clexane prophylactique durant l'hospitalisation. Une ponction de la hanche D est réalisée sous an. locale le 29.11.2019. Les hémocultures et le liquide de ponction de la hanche D reviennent négatifs. Instauration d'une antibiothérapie empirique par co-amoxicilline 2,2 g 3x/j i.v. dès le 29.11.2019. Au vu de la forte suspicion clinique d'infection aiguë tardive de la PTH D, une nouvelle ponction de la hanche D est réalisée le 03.12.2019 sous an. générale. La microbiologie du liquide de ponction revient positive pour un Staph. epidermidis. Une PCR est demandée au CHUV qui revient négative. Le syndrome inflammatoire est en régression avec une CRP à 17 mg/l et des leucocytes à 6.4 G/l le 5.12.2019. La suspicion clinique d'une infection aiguë tardive persiste et une prise en charge chirurgicale est indiquée. L'intervention se déroule le 10.12.2019 avec un changement des parties mobiles de la prothèse. Antibiothérapie par co-amoxicilline 1g 3x/j p.o. du 13.12. au 16.12.2019. La microbiologie peropératoire revient négative. En accord avec les infectiologues, relais de l'antibiothérapie par Bactrim forte dès le 16.12.2019 pour une durée de 3 mois. A noter durant l'hospitalisation des troubles électrolytiques avec une hyponatrémie et une hypokaliémie motivant une restriction hydrique et une substitution du potassium. Une perturbation des tests hépatiques ne nécessite pas de suivi selon les oncologues. Les suites à l'étage sont simples et afébriles. Mme. Y ne présente pas de troubles neuro-vasculaires en postopératoire. L'antalgie est assurée par une PCA du 10.12. au 15.12.2019. La plaie chirurgicale est calme. Reprise de l'anticoagulation par Xarelto le 19.12.2019. L'évolution étant favorable, Mme. Y peut regagner son domicile le 19.12.2019 avec les soins à domicile. • Transfert du CHUV • Transfert du CHUV pour suite de prise en charge d'un AVC • Transfert du CHUV pour suite de prise en charge d'un AVC • Transfert du Luxembourg • Transfert de la Maison de naissance Petit Prince • Transfert du service de cardiologie • Transfert du service de médecine de l'HFR Tafers de cette Mme. Y de 97 ans pour ponction du genou G en raison de la suspicion d'arthrite septique. Pour rappel, Mme. Y a été admise à Tafers le 18.11.2019 où le diagnostic d'infection urinaire à E. coli a été retenu et un traitement par Rocéphin a été débuté le 18.11.2019. L'évolution est défavorable avec élévation des paramètres inflammatoires et pic fébrile motivant des hémocultures mettant en évidence un Staph. aureus. Un relais de l'antibiotique par co-amoxicilline a été réalisé le 21.11.2019. Mme. Y rapporte des douleurs, tuméfaction et rougeur du genou G. A l'entrée, le genou G est tuméfié et rouge, le bilan biologique montre une CRP à 304 mg/l et des leucocytes à 10,7 G/l.La ponction du genou G est réalisée le 21.11.2019 ramenant un liquide purulent avec 98% de PNN, l'examen direct est positif à cocci gram +. Nous proposons à la famille de Mme. Y une arthrotomie, lavage et changement du polyéthylène genou G. La famille ne souhaite pas de prise en charge chirurgicale; dès lors, nous optons pour passer à des soins de confort et de stopper l'antibiothérapie à partir du 23.11.2019. Mme. Y est retransférée à l'HFR Tafers le 22.11.2019 après discussion avec le Dr. X de la médecine interne à Tafers. • Transfert d'Yverdon pour un HSD pariétal G • Transfert en ambulance à Marsens, sous PAFA, pour suite de prise en charge. • Transfert en gynécologie. • Transfert en gynécologie pour consultation. Sédiment urinaire : + leucos, pas de nitrite, flore bactérienne +. • Transfert en médecine à l'HFR Tafers pour soins de confort. • Transfert en médecine le 27.12.2019 • Transfert en néonatologie le 03.01.2020 • Transfert en ophtalmologie pour suite de prise en charge. • Transfert en réadaptation musculo-squelettique à Billens une fois radiothérapie planifiée/effectuée. Prendre contact avec les oncologues lors de la fin de la radiothérapie cérébrale pour reprendre la chimiothérapie/immunothérapie palliative. Prochain CT de contrôle prévu normalement en 02.2020. A revoir si souhaitent avancer le contrôle au vu de la progression cérébrale. Poursuite du sevrage progressif de la Dexaméthasone jusqu'à dose minimale efficace. Suivi des glycémies et réévaluer la nécessité d'un traitement anti-diabétique de fond. • Transfert hôpital Daler • Transfert Hôpital de Bern chambre Q108 • Transfert Hôpital de Martigny pour suite de PEC • Transfert par ses propres moyens au CHUV pour suite de prise en charge neuropédiatrique (Contact Dr. X, Dr. X) • Transfert post-op • Transfert post-opératoire • Transfert pour hospitalisation et oxygénothérapie à Payerne • Transfert pour suite de prise en charge • Transfert pour un court-séjour au Foyer St-Joseph de Morlon le mercredi 15.01.2020. Consultation chez le médecin traitant pour le pansement à 10 jours. Contrôle post-opératoire en cardiologie le 26.02.2019. • Transfert pour une réaction allergique. • Transfert sur Fribourg gynécologie pour prise en charge chirurgicale • Transfert urgences Meyriez pour suite de prise en charge de brûlures • Transfusion de culots érythrocytaires: 3 le 04.01 et 1 le 05.01.2020 Remplissage hydrique intraveineux • Transfusion de deux culots érythrocytaires durant l'intervention. Suivi biologique, Hb 80 g/l le 11.01.2020 : transfusion d'un culot érythrocytaire. • Transfusion de 1 CE en intraopératoire le 08.12.2019 • Transfusion de 2 CE et 1 PFC en postopératoire le 08.12.2019 • Transfusion de 1 CE le 10.12.2019 (diagnostic supplémentaire 1) • Transfusion de 1 CE en postopératoire le 18.12.2019 • Transfusion de 1 CE en peropératoire le 19.11.2019 • Transfusion de 1 CE en postopératoire le 19.11.2019 • Transfusion de 2 CE le 28.11.2019 • Transfusion de 2 CE en peropératoire le 29.11.2019 • Transfusion de 1 CE le 01.12.2019 • Suivi clinico-biologique • Transfusion de 1 CE le 16.01.2020. Laboratoire du 17.01.2020 : Hb à 92 g/l • Transfusion de 1 CE le 29.10.2019. Suivi clinico-biologique : Hb à 99 g/l le 08.11.2019 • Transfusion de 1 CE le 31.12.2019 • Transfusion de 1 CE 16.01.2020, 1 CE 20.01.2020 Pantozole 40 mg. Mise en suspens de l'apixaban et relais par héparine dès le 20.01.2020 • Transfusion de 1 concentré érythrocytaire le 08.01.2020 en vue de la chimiothérapie • Transfusion de 1 concentré érythrocytaire le 26.12.2019 • Transfusion de 2 CE aux urgences. Substitution vitaminique. Contrôle le 13.01.2020 au secteur ambulatoire des urgences : contrôle de l'hémoglobine. Suite chez son médecin traitant (RDV jeudi). Proposition au médecin traitant de continuer une substitution ferrique et vitaminique. Si une origine spoliative est retenue, nous proposons de réévaluer l'indication à une double antiagrégation. S'il n'y a pas de réponse réticulocytaire à 14 jours, nous proposons une consultation d'hématologie en fonction du souhait du patient pour la suite des investigations. • Transfusion de 2 CE en peropératoire le 20.11.2019 • Transfusion de 2 CE le 21.11.2019 • Transfusion de 1 CE le 29.11.2019 • Transfusion de 2 CE et remplissage avec 7 L au bloc opératoire le 08.11.2019. Acide Tranéxamique 2x1 g au bloc opératoire. Transfusion de 1 CE irradié le 11.11.2019. Transfusion de 1 CE le 12.11.2019 • Cathéter artériel radial à D du 08.11. au 14.11.2019 • IOT et ventilation mécanique du 08.11. au 09.11.2019 • SNG de décharge du 08.11. au 09.11.2019 • Séjour aux soins intensifs du 08.11. au 14.11.2019 • Transfusion de 2 CE le 01.01.2020 • Transfusion de 2 CE le 04.01.2020 • Transfusion de 1 CE le 06.01.2020 • Transfusion de 1 CE le 07.01.2020 Hb à 81 g/l le 13.01.2020 • Transfusion de 2 CE le 29.12.2019 • Transfusion de 2 CE Administration de 2g Fibrinogène et 1g Cyclocapron Hb pp à 88 g/l • Transfusion de 2 concentrés érythrocytaires le 30.12.2019 • Transfusion de 2 concentrés érythrocytaires le 30.12.2019 • Transfusion de 2 culots érythrocytaires le 16.01.2020 Bilan ferrique et vitaminique le 15.01.2020. Poursuite Aranesp 20 mcg 1x/14 jours • Transfusion d'un CE le 26.12.2019 • Substitution en acide folique à introduire. Compléter le bilan d'anémie • Transfusion d'un CE non irradié chez un patient en ayant l'indication (autogreffe) : risque de GvH transfusionnelle • en octobre 2019 (oncologie ambulatoire) • le 28.12.2019 • Transfusion d'un culot érythrocytaire. • Transfusion d'un culot érythrocytaire le 02.01.2020 EPO double dose en dialyse le 03.01.2020 • Transfusion d'un culot érythrocytaire le 29.12.2019 et le 30.12.2019. Ferinject 500 mg le 02.01.2020. Ferinject 1000 mg le 06.01.2020. Substitution orale de vitamine B12 et folates. Contrôle de l'hémoglobine et des réticulocytes à votre consultation. • Transfusion d'un culot érythrocytaire. Suivi biologique. • Transfusion sanguine autologue • Transfusion 1 CE le 02.01.2020 • Transfusion 1 CE le 14.12.19 • Transfusion 1 CE le 21.12.19 • Transfusion 1 CE le 22.12.19 • Transfusion 1 CE le 28.01.2019 • Transfusion 1 concentré plaquettaire le 03.01.2020 • Anti-PF4 le 03.01.2020 • Valtrex 500 2x/j à vie dès le 06.01.2020 • Prophylaxie antibiotique par Pentamidine inhalée le 08.01.2020 • Suivi de la formule sanguine 2x/semaines en oncologie. Si péjoration, discuter ponction biopsie de moelle osseuse avec le Dr. X • Maintien de l'antibiothérapie inhalée prophylactique jusqu'à un seuil > 200 CD4 • Transfusion 3 CE et 1 PFC le 13.01.2020 • Fibrinogène 2g iv le 13.01.2020 • Acide Tranéxamique 2g iv 13.01.2020 • Pantoprazol iv continu dès le 13.01.2020 • Cathéter artériel radial gauche du 13.01 au 15.01.2020 • OGD le 13.01.2020 (Dr. X) • Transfusions : résumé • Transmission des résultats d'analyse. Le patient organise la suite du traitement par son urologue dès le 06.01.2020. Reconsulte en cas d'apparition de red flags. • Transsudat pleural d'origine probablement cirrhotique le 20.01.20 critères de Light : 0 point • Trauma • Trauma à doma • Trauma abdominal. • Trauma avant-bras D et genou G • trauma bassin dans la nuit du 07.01-08.01 • Trauma bras D • Trauma bras Gauche • Trauma cérébral simple sans PC • Trauma cheville D • Trauma cheville droite • Trauma cheville gauche • Trauma compressif doigt. • Trauma cranien • trauma crânien au hockey • Trauma crânien avec plaie • Trauma cranien et vomissement • Trauma cranien sans perte de connaissance. • Trauma cranien sans perte de connaissance avec : lésion pariétale superficielleTrauma cranien simple le 28.01.2020. Trauma crânien simple post-chute d'origine mécanique le 18.12.2019 Trauma cranien simple • protégé par casque, pas de céphalée, examen neurologique dans la norme Trauma cranien simple sur chute de sa hauteur Trauma de l'épaule droite Trauma dentaire, subluxation dent 61 Trauma doigt 3 Trauma du genou. Trauma du genou droit Trauma du gros orteil droit. Trauma D4 main gauche. Trauma épaule gauche Trauma facial. Trauma facial avec perte de connaissance Trauma facial sans critère de gravité le 02.01.2020 Trauma genou D. Trauma genou droit Trauma genou gauche Trauma gros orteil Trauma hanche D Trauma hanche gauche Trauma IPD au 3ème rayon de la main droite (21.01.2020) Trauma main droite Trauma membre inférieur Trauma membre supérieur droit Trauma membre supérieur gauche. Trauma MI G Trauma oculaire Trauma pied droit Trauma pied gauche Trauma poignet droit Trauma poignet gauche Trauma pouce droit Trauma premier doigt gauche Trauma racine de la cuisse D Trauma sacro-iliaque gauche. Trauma thoracique Trauma visage Trauma 5e doigt main D Traumaplant Physiothérapie Traumatisme Traumatisme à basse cinétique. Traumatisme à haute cinétique niveau postérieur flanc droit (coup de sabot de cheval). Traumatisme abdominal. Traumatisme abdominal sur • écrasement par plaque de béton de 150 kg. Traumatisme abdominal TCC Contusion cervicale Fracture diaphysaire Vème métatarse du pied G Traumatisme au genou gauche. Traumatisme au poignet droit. Traumatisme avant bras gauche. Traumatisme bassin Traumatisme bras gauche Traumatisme cheville Traumatisme cheville D Traumatisme cheville droite Traumatisme cheville droite. Traumatisme cheville gauche Traumatisme coiffe des rotateurs épaule G. Traumatisme costal inférieur gauche en avril 2012 avec: • Fractures de côtes en série et possible volet costal inférieur gauche latéral. • Discret épanchement pleural gauche. Malaise sur alcoolisation aiguë le 03.07.2015. Traumatisme crânien simple sans perte de connaissance le 05.08.2017. Traumatisme crânien simple, le 25.09.2017, dans un contexte d'éthylisation aiguë. Ethylisation aiguë le 16.08.2019. Traumatisme cranien Traumatisme crânien. Traumatisme crânien. Traumatisme crânien. Traumatisme crânien. Traumatisme crânien. Traumatisme crânien. Traumatisme crânien. Traumatisme crânien. Traumatisme crânien. Traumatisme crânien - Plaie frontale centrale étoilée - Plaie base du nez. Traumatisme crânien à l'âge de 12 ans. Fracture de la clavicule droite en 2002. Mastoïdite droite. Appendicectomie. Traumatisme crânien. Antalgie par Dafalgan. Nous réalisons une radiographie de la colonne cervicale ne montrant pas de fracture. Vu l'examen neurologique rassurant, le patient rentre à domicile accompagné de son papa, avec une feuille de surveillance neurologique. Traumatisme crânien avec: • contusion vs fracture du nez Traumatisme crânien avec: • plaie frontale de 1cm Traumatisme crânien avec: • plaie occipitale de env. 1cm Traumatisme cranien avec amnésie circonstancielle dans un contexte de chute mécanique le 19.01.2020 avec: • HSA frontal droit avec oedème péri-lésionnel et effet de masse • HSA bi-frontal gauche avec discret œdème péri-lésionnel • Contusions bi frontales Traumatisme crânien avec amnésie circonstancielle du 21.01.2020 DD : sans argument franc pour crise d'épilepsie ou trouble du rythme. Traumatisme crânien avec amnésie circonstancielle et possible perte de connaissance le 21.06.2016. Agression avec multiples contusions 06.2016 : • contusions basi-thoracique gauche, cervicale, para-lombaire droite, mandibulaire droite • amnésie circonstancielle. Gastro-entérite probablement virale le 06.08.2014. Status post-thrombose veineuse profonde en novembre 2013, traitement avec Xarelto jusqu'en avril 2014. Urosepsis le 04.04.2011 avec bactériémie à E.Coli et S. marcescens. Dépression réactionnelle sur décès de son mari. Status post-abdominoplastie. Traumatisme crânien avec amnésie circonstancielle. Malaise sur hypotension orthostatique. Malaise sans perte de connaissance sur probable coup de chaleur le 27.06.2019. Contusion du bord radial du poignet et du pouce gauche. Possible kyste sur la face palmaire au niveau du bord radial du poignet gauche. Traumatisme crânien avec amnésie péri circonstancielle le 01.01.2020. Traumatisme cranien avec brève perte de connaissance le 21.01.2020. Traumatisme crânien avec fracture de l'os propre du nez. Traumatisme crânien avec fracture ouverte de la paroi inférieure du sinus maxillaire gauche chez une patiente sous Aspirine Cardio. Traumatisme crânien avec hématome oculaire. Traumatisme crânien avec perte de connaissance. Traumatisme crânien avec perte de connaissance du 26.01.2020 • chez patiente connue pour un Arnold-Chiari • Troubles psychosomatiques avec pertes de connaissance et parésie senso-motrice de la jambe gauche en répétition. Traumatisme crânien avec perte de connaissance et amnésie circonstancielle le 05.01.2020. Traumatisme crânien avec perte de connaissance et amnésie circonstancielle le 25.12.2019. Syncope orthostatique, le 25.12.2019, dans un contexte de douleur rétrosternales. Traumatisme crânien avec perte de connaissance et amnésie circonstancielle sur consommation d'alcool avec une alcoolémie à 3.01 pour mille. A son arrivée, la patiente se plaint de douleurs dans le bas du dos. A l'examen clinique, l'examen neurologique est dans la norme, le log roll montre une palpation de la colonne lombaire sensible sur L5 et le sacrum. Le bilan radiologique ne montre pas de fracture et le CT cérébral ne montre pas de saignement intracrânien. Nous gardons la patiente dans le service des urgences pour surveillance neurologique pendant la nuit et réévaluation le lendemain matin par l'équipe de chirurgie. La patiente reste stable durant la nuit et rentre à domicile le 05.01.2020 avec un traitement antalgique en compagnie du fils. La patiente bénéficie d'un certificat médical avec reprise du travail le 07.01.2020. Traumatisme crânien avec perte de connaissance et amnésie circonstancielle. Entorse cervicale bénigne. Traumatisme crânien avec perte de connaissance le 14.12.2019 avec : • hématome sous-dural frontal droit d'un diamètre maximal de 3 mm. • hématome sous-dural du falx cerebri et du tentorium cerebelli droit, avec une épaisseur de 5 mm maximum. • hémorragie sous-arachnoïdienne du vertex à droite. Traumatisme crânien avec perte de connaissance le 26.01.2020 • chez patiente connue pour une malformation d'Arnold-Chiari. Traumatisme crânien avec perte de connaissance sur chute sous abus d'alcool à 3.3 o/oo en janvier 2000, avec plaie frontale gauche. Fracture de la tête radiale et du processus coronoïde à gauche en février 2010. Gastrite sur consommation d'OH chronique en 2015, avec thrombopénie. Diarrhées avec leucopénie en 2015. Infection urinaire asymptomatique en 2015, avec dilatation pyélocalicielle droite, sans néphrolithiase, à l'ultrason abdominal. Traumatisme crânien avec perte de conscience. Traumatisme crânien avec perte de conscience de durée indéterminée le 04.12.2019 : • Hématome péri-orbitaire droit. Traumatisme crânien avec plaie le 10.01.2020. Traumatisme crânien avec plaie simple le 21.01.2020. Traumatisme crânien avec probable perte de connaissance et amnésie circonstancielle avec des douleurs de la hanche gauche et du genou gauche. Traumatisme crânien avec une potentielle perte de connaissance et amnésie circonstancielle le 23.01.2020, chez un patient connu pour un trouble bipolaire et démence. Traumatisme crânien chez patient connu pour hémophilie A légère avec FVIII à 15%. Traumatisme crânien chez patiente connue pour dysfibrinogénémie le 13.01.2020. Traumatisme crânien chez une patiente sous Aspirine 100 mg avec une fracture ouverte de la paroi intérieure du sinus maxillaire gauche le 07.01.2020. Traumatisme crânien (chute de luge). Traumatisme crânien dans un contexte d'éthylisation aiguë à 3.99 %0 le 24.01.2020. Traumatisme crânien en 2016. Bypass gastrique 2015. Stérilisation. Traumatisme crânien et cervical le 10.01.2020. Traumatisme crânien et plaie frontale. Traumatisme crânien I° le 09.01.2019. Traumatisme crânien le 06.01.2020. Traumatisme crânien le 08.01.2020 : • Hémorragie frontale droite 20x22 mm. Traumatisme crânien le 13.01.2020. Traumatisme crânien le 18.01.2020. Traumatisme crânien le 21.01.2020. Traumatisme crânien le 25.08.2016. Angine virale le 24.04.2018. Epigastralgies le 27.06.2018. Néphrolithiase 2017. Traumatisme crânien léger. Traumatisme crânien léger. Traumatisme crânien léger. Traumatisme crânien léger. Traumatisme crânien léger avec plaie du menton rectiligne et propre d'environ 2 cm de longueur et 4 mm de profondeur. Traumatisme crânien léger avec 2 vomissements DD gastro-entérite débutante. Traumatisme crânien léger sans signe de gravité. Traumatisme crânien léger sans signe de gravité. Traumatisme crânien mineur le 07.01.2020. Traumatisme crânien modéré suite à une chute en maternité avec : • petite fracture pariétale sous-galéale gauche • sans complication décelable. Traumatisme crânien sans PC ni AC sur une chute accidentelle le 31.05.2017 avec : • contusion du visage, • CT cérébral. Traumatisme crânien, sans perte de connaissance. Traumatisme crânien sans perte de connaissance. Traumatisme crânien sans perte de connaissance. Traumatisme crânien sans perte de connaissance. Traumatisme crânien sans perte de connaissance. Traumatisme crânien sans perte de connaissance. Traumatisme crânien sans perte de connaissance. Traumatisme crânien sans perte de connaissance. Traumatisme crânien sans perte de connaissance. Traumatisme crânien sans perte de connaissance. Traumatisme crânien sans perte de connaissance. • sans critères de gravité. Traumatisme crânien sans perte de connaissance avec plaie du crâne. Traumatisme crânien sans perte de connaissance avec plaie occipitale. Traumatisme crânien sans perte de connaissance chez une patiente sous Aspirine Cardio avec fracture ouverte de l'os propre du nez et plaie transverse de 0,4 cm. Contusion de l'épaule gauche chez une patiente connue pour arthralgies chroniques. Status après cholécystectomie laparoscopique pour lithiase vésiculaire symptomatique en août 2015. Status après biopsie d'une lésion suspecte blanchâtre centimétrique au niveau du segment IV du foie, découverte fortuitement lors de la laparoscopie, en août 2015. Status après traumatisme crânien simple, sous anticoagulation. Traumatisme crânien sans perte de connaissance du 10.01.2020. Traumatisme crânien sans perte de connaissance le 11.03.2017. Dernier épisode de bronchite spastique obstructive le 18.11.2016 - hospitalisation pour oxygénothérapie. Fracture du radius distal gauche déplacée en novembre 2018. Traumatisme crânien sans perte de connaissance le 29.01.2020. Traumatisme crânien sans perte de connaissance ni amnésie. Traumatisme crânien sans perte de connaissance ni amnésie. Traumatisme crânien sans perte de connaissance, ni amnésie circonstancielle. Traumatisme crânien sans perte de connaissance ni amnésie circonstancielle. Traumatisme crânien sans perte de connaissance ni amnésie circonstancielle avec : • céphalées frontales, • vomissements, • ralentissement. Plaie superficielle sur le P2 du cinquième orteil du pied gauche au niveau face latérale externe. Piqûre de tique sans inflammation ni partie de la tique encore présente. Traumatisme crânien sans perte de connaissance ni amnésie circonstancielle avec le coup du lapin le 02.01.2020. Traumatisme crânien sans perte de connaissance ni amnésie circonstancielle avec 2 épisodes de vomissements. Traumatisme crânien sans perte de connaissance ni amnésie circonstancielle en 07.2019 avec : • hématome de l'arc zygomatique gauche. • perforation du tympan gauche. Discrète asymétrie de l'atlas en faveur de la gauche découverte au scanner le 30.07.2019. Traumatisme crânien sans perte de connaissance ni amnésie circonstancielle le 16.01.2020 avec : • dermabrasions de l'hémiface gauche Traumatisme crânien sans perte de connaissance ni amnésie circonstancielle le 25.12.2019. • avec persistance de vertiges, • avec troubles visuels aspécifiques. Traumatisme crânien sans perte de connaissance, ni amnésie circonstancielle le 29.01.2020. Traumatisme crânien sans perte de connaissance. • sur consommation OH Traumatisme crânien sévère sur chute mécanique le 29.11.2019 avec • hémorragie sous-arachnoïdienne frontale et temporale gauche • fracture non disloquée à travers l'os pariétal gauche, la mastoïde de l'os temporal gauche • fracture du rocher gauche extralabyrinthique avec hématotympan • hématosinus Traumatisme crânien simple Traumatisme crânien simple Traumatisme crânien simple Traumatisme crânien simple Traumatisme crânien simple Traumatisme crânien simple Traumatisme crânien simple Traumatisme crânien simple Traumatisme crânien simple. Traumatisme crânien simple. Traumatisme crânien simple. Traumatisme crânien simple. Traumatisme crânien simple. Traumatisme crânien simple. Traumatisme crânien simple. Traumatisme crânien simple. Traumatisme crânien simple. Traumatisme crânien simple. Traumatisme crânien simple. Traumatisme crânien simple. Traumatisme crânien simple. Traumatisme crânien simple. Traumatisme crânien simple. Traumatisme crânien simple • pas de critères pour une imagerie actuellement • Vaccin tétanos effectué ce jour Traumatisme crânien simple avec : • Plaie occipitale centimétrique Traumatisme crânien simple avec amnésie circonstancielle transitoire de 20 min. Traumatisme crânien simple, avec contusion dorsale, le 30.01.2020. Traumatisme crânien simple avec dermabrasion du front Traumatisme crânien simple avec petite plaie superficielle (dermoabrasion). Traumatisme crânien simple avec plaie arcade / paupière supérieure gauche. Traumatisme crânien simple, avec plaie frontale droite en L. Traumatisme crânien simple avec plaie frontale et contracture musculaire paracervicale droite, • sur alcoolisation aiguë à 2,7 pour mille Traumatisme crânien simple avec plaie frontale gauche de 2 cm. Traumatisme crânien simple avec plaie superficielle au niveau occipital droit Traumatisme crânien simple dans un contexte d'éthylisation à 0.88 pour mille. Traumatisme crânien simple et fracture 1/3 distale de la clavicule gauche comminutive sur chute accidentelle le 12.01.2020. • Avis orthopédique : immobilisation par gilet, antalgie, suivi à la consultation d'ortho pour programmer l'opération vu l'anticoagulation par Xarelto. • Intervention prévue le 16.01.2020 Traumatisme crânien simple le 01.08.2019 Contusion thoracique le 01.08.2019 Traumatisme crânien simple le 05.01.2020. Traumatisme crânien simple, le 06.12.2019 Traumatisme crânien simple le 10.01.2020 • sur chute d'origine mécanique • sans perte de connaissance Traumatisme crânien simple le 11.03.2016. S/p ostéosynthèse de fracture olécrânienne à gauche AO B1. Traumatisme crânien simple le 14.01.2020 • patient anticoagulé par Eliquis pour FA paroxystique • Dermabrasion occipitale Traumatisme crânien simple, le 14.12.2019 Traumatisme crânien simple le 16.01.2020 Traumatisme crânien simple le 16.01.2020. Traumatisme crânien simple le 18.01.2020 avec : • Contusion nasale. Traumatisme crânien simple le 22.01.2020 sur chute à cheval Traumatisme crânien simple le 25.01.2020 • fracture de l'orbite gauche Traumatisme crânien simple le 27.01.2020 avec : • Contusion du coude droit • Contusion poignet droit. • Contusion genou droit. • Plaie de la face. Traumatisme crânien simple le 29.01.2020 avec : • plaie occipitale droite de 2 cm. Traumatisme crânien simple le 30.09.2019 avec : • fracture de l'odontoïde type II selon Anderson Alonzo, OBAR avec GAP de 2 mm • plaie et hématome frontaux • plaie au niveau de l'arcade du nez résolutive Traumatisme crânien simple. Petite plaie occipitale d'environ 2 cm s'étendant en profondeur jusqu'au crâne. Traumatisme crânien simple post-chute d'origine mécanique le 31.12.2019 Traumatisme crânien simple sans conséquence. Nous donnons un traitement conservateur par Dafalgan. La patiente est informée qu'elle doit revenir si péjoration de l'état clinique (vomissement, vertige et baisse de l'état général). Traumatisme crânien simple sans perte de connaissance. Traumatisme crânien simple sans perte de connaissance du 02.01.2019. Traumatisme crânien simple, sans perte de connaissance le 06.03.2019 Traumatisme crânien simple, sans perte de connaissance ni amnésie circonstancielle • dermabrasion superficielle de la région frontale gauche. Traumatisme crânien simple sans signe de gravité Traumatisme crânien simple sur chute mécanique et plaie temporale droite superficielle le 01.12.2019 Traumatisme crânien simple le 20.01.2020 Traumatisme crânien simple Lombalgies aiguës gauches non déficitaires le 29.06.16 • pas de Red Flags Contusion pied droit le 01.06.2019 • petit arrachement osseux à la base du 4ème métatarse Traumatisme crânien sur chute le 12.09.2019 avec : • plaie fronto-temporale droite et hématome sous-galéal fronto-pariétal droit de 4 mm • contexte de trouble de la marche et d'antiagrégation plaquettaire Traumatisme crânien sur chute mécanique, avec plaie orbitale droite de 1 cm Traumatisme crânien sur malaise dû à une déshydratation avec : • Saignement cortical occipital gauche (localisation AVC ischémique 23.12.2019) • Anticoagulation par Lixiana (Endoxaban) 60 mg Traumatisme crânio-cérébral Traumatisme crânio-cérébral Traumatisme crânio-cérébral Traumatisme crânio-cérébral Traumatisme crânio-cérébral. Traumatisme crânio-cérébral. Traumatisme crânio-cérébral. Traumatisme crânio-cérébral. Traumatisme crânio-cérébral. Traumatisme crânio-cérébral : • fracture du condyle occipital gauche Anderson Montesano type II avec atteinte du ligament alaire • fracture complexe du massif facial, de l'orbite à droite, de l'arcade zygomatique droite, de la paroi latérale du sinus maxillaire droit Traumatisme crânio-cérébral avec : • contusion hémorragique du gyrus frontal supérieur droit, stable au CT de 24 h Traumatisme crânio-cérébral avec perte de connaissance, sans amnésie circonstancielle. Traumatisme crânio-cérébral avec plaie de l'arcade sourcilière gauche. Traumatisme crânio-cérébral en 2010 avec : • hématome sous-dural fronto-pariétal gauche • hémorragie active intraparenchymateuse corne temporale gauche • hémorragie sous-arachnoïdienne pariétale et insulaire bilatérale • fractures non déplacées : pariétale droite et arcade zygomatique droite Hépatite cholestatique d'origine alcoolique le 01.05.2017 Crises convulsives sur sevrage éthylique et cicatrice temporale antérieure gauche le 01.05.2017. Sevrage alcoolique le 01.05.2017 et le 11.06.2018 Status post réduction ouverte et ostéosynthèse par plaque d'une fracture transversale ouverte du péroné (tiers distal et tête, type AO 4F2A) et d'une fracture du tibia (tiers distal, type AO 42-A2) type Gustillo II de la jambe à droite le 21.06.2018 (CHUV) • fixateur externe tibio-calcanéen le 08.06.2018 • dislocation des fragments osseux et du fixateur externe suite à une chute le 11.06.2018, réopération le 12.06.2018 Plusieurs chutes dans le contexte d'une alcoolisation aiguë • 24.05.2019 : hospitalisation en PLAFA à Thalassa Insuffisance respiratoire aiguë sur ARDS sévère le 28.07.2019 • sur broncho-aspiration Choc hypovolémique le 28.07.2019 avec • insuffisance rénale aiguë prérénale séjour aux soins intensifs du 28.07 au 08.08.2019 Sevrage à l'alcool compliqué avec : • syndrome de dépendance à l'alcool avec : DD Delirium Tremens Ostéomyélite aigue olécranienne G à MSSA 28.07.2019 • bursite olécrânienne surinfectée avec nécrose de 2 x 2 cm de diamètre à gauche Insuffisance rénale aigue AKIN III d'origine mixte (pré-rénale et rénale) sur déshydratation et rhabdomyolyse le 28.07.2019 • acidose métabolique • troubles électrolytiques (hyperphosphatémie) Traumatisme crânien avec plaie occipitale le 28.07.2019 Traumatisme crânio-cérébral en 2010 avec : • hématome sous-dural fronto-pariétal gauche • hémorragie active intraparenchymateuse corne temporale gauche • hémorragie sous-arachnoïdienne pariétale et insula bilatérale • fractures non déplacées : pariétale droite et arcade zygomatique droite Hépatite cholestatique d'origine alcoolique le 01.05.2017 Crises convulsives sur sevrage éthylique et cicatrice temporale antérieure gauche le 01.05.2017 Sevrage alcoolique le 01.05.2017 et le 11.06.2018 Status post réduction ouverte et ostéosynthèse par plaque d'une fracture transversale ouverte du péroné (tiers distal et tête, type AO 4F2A) et d'une fracture du tibia (tiers distal, type AO 42-A2) type Gustillo II de la jambe à droite le 21.06.2018 (CHUV) • fixateur externe tibio-calcanéen le 08.06.2018 • dislocation des fragments osseux et du fixateur externe suite à une chute le 11.06.2018, réopération le 12.06.2018 Plusieurs chutes dans le contexte d'une alcoolisation aiguë • 24.05.2019 : hospitalisation en PLAFA à Thalassa Insuffisance respiratoire aigue sur ARDS sévère le 28.07.2019 • sur broncho-aspiration Choc hypovolémique le 28.07.2019 avec • insuffisance rénale aigue prérénale • séjour aux soins intensifs du 28.07 au 08.08.2019 Sevrage à l'alcool compliqué avec : • syndrome de dépendance à l'alcool avec : DD Delirium Tremens Ostéomyélite aigue olécranienne G à MSSA 28.07.2019 • bursite olécrânienne surinfectée avec nécrose de 2 x 2 cm de diamètre à gauche Insuffisance rénale aigue AKIN III d'origine mixte (pré-rénale et rénale) sur déshydratation et rhabdomyolyse le 28.07.2019 • acidose métabolique • troubles électrolytiques (hyperphosphatémie) Traumatisme crânien avec plaie occipitale le 28.07.2019 Traumatisme crânio-cérébral léger avec symptômes de stress post-traumatique. Traumatisme cranio-cérébral léger DD malaise vagal Traumatisme crânio-cérébral mineur Traumatisme crânio-cérébral modéré avec : • hématome sous-dural pariétal aigu gauche de 6.2 mm le 16.01.2020 • hématome sous-arachnoïdien pariéto-temporale gauche Traumatisme crânio-cérébral modéré le 10.12.2019 avec : • hématome sous-dural frontal gauche de 6 mm Fracture de l'os frontal gauche s'étendant jusqu'à l'orbite et à la petite aile de l'os sphénoïde Examen neuropsychologique : exécution ralentie associée à des troubles mnésiques Traumatisme crânio-cérébral simple avec contusions multiples et fracture du septum nasal le 01.01.2020. Traumatisme crânio-cérébral suite à une chute mécanique le 01.01.2020 avec : • hémorragie sous-arachnoïdienne fronto-basale bilatérale • hémorragie sous-arachnoïdienne sillon central droit • hémorragie sous-arachnoïdienne pariétale droite • hémorragie intraparenchymateuse fronto-basale gauche • fracture non déplacée de l'os occipital droit avec pneumencéphale minime sans communication avec le sinus veineux • fracture caudale du rocher droit extra-labyrinthique passant par la partie postérieure et latérale du foramen jugulaire droit avec bulle d'air en regard et comblement hématique de quelques cellules mastoïdiennes. Traumatisme cranio-cérébral sur syncope vaso-vagale le 14.11.2016. • Score CCHR : CT cérébral non indiqué. • Score CCSR : bilan radiologique indiqué pour la colonne cervicale. Malaise orthostatique le 22.08.2017 (DD : attaque de panique) Dyspnée d'origine indéterminée le 08.06.2019 : • Avec sentiment d'oppression thoracique. Traumatisme crânio-cérébral. Aspiration d'un morceau de viande le 05.04.2015 avec endoscopie au bloc opératoire. Traumatisme crânio-cérébral. Contusion du genou gauche avec plaie longitudinale d'environ 2 cm, latérale au ligament rotulien. Traumatisme crânio-cérébral. Prostatite aiguë en 1998 et 2011, suivi par le Dr. X. Rétention urinaire aiguë à 600 ml le 12.12.2019, traitée par sondage vésical. Traumatisme crânio-cervical avec : • fracture transdiscale C6-C7 et fracture lamaire C6 • tassement D1 d'allure ancienne Traumatisme crânio-cervical le 17.10.2019 avec : • TCC mineur • fracture F1 selon AOSpine de la facette C6 gauche • dissection vertébrale G dans le contexte d'un traitement d'Aspirine pour une durée probable de 6 mois • syringomyélie associée découverte à l'IRM • fracture-tassement de D3 Traumatisme crânio-cervical le 19.12.2019 avec : • plaie sous-mandibulaire • fracture os propre du nez non déplacée. Traumatisme crânio-facial dans un contexte d'alcoolisation aiguë le 30.01.2020, avec : • altération de l'état de conscience • plaie frontale, arciforme, d'environ 2 cm, avec dermabrasions • agitation • hypothermie. Traumatisme d'accélération crânio-cervical le 30.01.20. Traumatisme de cheville gauche. Traumatisme de D3 gauche. Traumatisme de D3 main droite. Traumatisme de la cheville droite. Traumatisme de la cheville droite. Traumatisme de la cheville droite. Traumatisme de la cheville droite. Traumatisme de la cheville droite. Traumatisme de la cheville droite. Traumatisme de la cheville droite. Traumatisme de la cheville droite. Traumatisme de la cheville droite. Traumatisme de la cheville droite. Traumatisme de la cheville droite. Traumatisme de la cheville gauche. Traumatisme de la cheville droite. Traumatisme de la cheville gauche. Traumatisme de la cheville gauche. Traumatisme de la cheville gauche. Traumatisme de la cheville gauche. Traumatisme de la cheville gauche. Traumatisme de la cheville gauche. Traumatisme de la cheville gauche. Traumatisme de la cheville gauche. Traumatisme de la cheville gauche. Traumatisme de la cheville gauche. Traumatisme de la cheville gauche. Traumatisme de la clavicule droite.Traumatisme de la colonne lombaire. Traumatisme de la dent 62 sans fracture ou inclusion. Traumatisme de la face. Traumatisme de la hanche gauche. Traumatisme de la jambe droite. Traumatisme de la main droite. Traumatisme de la main droite. Traumatisme de l'annulaire gauche. Traumatisme de l'auriculaire droit. Traumatisme de l'avant-bras droit. Traumatisme de l'avant-bras droit. Traumatisme de l'avant-bras gauche. Traumatisme de l'avant-pied droit. Traumatisme de l'épaule droite. Traumatisme de l'épaule droite le 10.01.2020. Traumatisme de l'épaule droite non contusif le 15.01.2020 DD lésion coiffe des rotateurs. Traumatisme de l'épaule gauche. Traumatisme de l'épaule gauche le 25.01.2020. Traumatisme de l'œil gauche ce matin, avec douleur et rougeur. Nous réalisons un test de Fluorescéine qui ne montre pas de corps étranger, pas d'érosion. Vu l'examen clinique rassurant, le patient rentre à domicile avec un traitement de Tobradex gouttes - 2 x/jour pendant 3-5 jours. En l'absence d'amélioration, contrôle chez un ophtalmologue dans 3 jours. Traumatisme de l'orteil gauche. Traumatisme de poignet droit le 10.11.2019. Traumatisme de poignet gauche. Traumatisme dentaire avec : • intrusion dents 61, 62 • mobilité dents 51, 81, 82, 71, 72 • plaie superficielle face interne lèvre supérieure et inférieure. Traumatisme des membres inférieurs. Traumatisme direct de la main droite. Traumatisme direct du bord externe du pied en regard du cuboïde par choc direct sur un bloc de béton. Accident de la voie publique en 2009 avec triple fracture de la cheville gauche et fracture du nez. Algoneurodystrophie post-fracture de la cheville gauche et phlébite. Appendicectomie. État anxio-dépressif sévère en 1984. Multiples tentatives par pendaison, veinosection, médicamenteux (coma). Status post-exacerbation de BPCO avec : • Foyer pulmonaire débutant aux 2 bases. • Tabagisme actif. Intervention brève pour sevrage tabagique. Suspicion d'hypertension intracrânienne passagère sur prise de corticoïde. Imageries cérébrales. Surveillance neurologique. Lombosciatalgie gauche non déficitaire • clinique : pas de déficit neurologique • laboratoire : aligné. Traumatisme du bassin. Traumatisme du bras droit avec douleurs sur probable élongation du nerf ulnaire. Traumatisme du coccyx le 21.01.2020. Traumatisme du coude droit. Traumatisme du coude droit et du genou droit. Traumatisme du coude gauche. Traumatisme du coude gauche le 27.07.2020. Traumatisme du doigt le 09.01.2020. Traumatisme du doigt 5 gauche. Traumatisme du dos. Traumatisme du genou droit. Traumatisme du genou droit (DD suspicion lésion ménisque externe). Traumatisme du genou gauche. Traumatisme du gros orteil gauche. Traumatisme du majeur droit. Traumatisme du massif facial. Traumatisme du membre inférieur droit. Traumatisme du membre inférieur gauche. Traumatisme du membre supérieur droit. Traumatisme du membre supérieur gauche. Traumatisme du nez. Traumatisme du pied droit. Traumatisme du pied gauche. Traumatisme du pied gauche avec suspicion de fracture du Lisfranc/Chopart le 25.01.2020. Traumatisme du pied/jambe droite. Traumatisme du poignet droit. Traumatisme du poignet gauche avec luxation de la DRUJ et suspicion d'arrachement au niveau du TFCC. Traumatisme du pouce droit. Traumatisme du pouce gauche. Traumatisme du rachis. Traumatisme du rachis avec : • contusion lombaire. Traumatisme du rachis cervical. Traumatisme du rachis et du coude droit. Traumatisme du testicule gauche. Traumatisme du testicule gauche par écrasement. Traumatisme du 3ème doigt de la main droite. Traumatisme du 3ème doigt de la main gauche. Traumatisme du 4ème rayon de la main droite. Traumatisme du 5ème doigt de la main gauche. Traumatisme du 5ème doigt droit. Traumatisme du 5ème orteil du pied droit. Traumatisme d'un doigt. Traumatisme d'un membre.Traumatisme d'un membre. Traumatisme d'un membre. Traumatisme d'un membre. Traumatisme d'un membre. Traumatisme d'un membre. Traumatisme d'un membre. Traumatisme d'un membre. Traumatisme d'un membre. Traumatisme d'un membre. Traumatisme d'un membre. Traumatisme d'un membre. Traumatisme d'un membre. Traumatisme d'un membre. Traumatisme d'un membre. Traumatisme d'un membre. Traumatisme d'un membre. Traumatisme d'un membre. Traumatisme d'un membre. Traumatisme d'un membre. Traumatisme d'un membre. Traumatisme d'un membre. Traumatisme d'un membre. Traumatisme d'un membre. Traumatisme d'un membre. Traumatisme d'un membre. Traumatisme d'un membre. Traumatisme d'un membre. Traumatisme d'un membre. Traumatisme d'un membre. Traumatisme d'un membre. Traumatisme d'un membre. Traumatisme d'un membre. Traumatisme d'un membre. Traumatisme d'un membre. Traumatisme d'un membre. Traumatisme d'un membre. Traumatisme d'un membre. Traumatisme d'un membre. Traumatisme d'un membre. Traumatisme d'un membre. Traumatisme d'un membre. Traumatisme d'un membre. Traumatisme d'un membre. Traumatisme d'un membre. Traumatisme d'un membre. Traumatisme d'un membre. Traumatisme d'un membre. Traumatisme d'un membre. Traumatisme d'un membre. Traumatisme d'un membre. Traumatisme d'un membre. Traumatisme d'un membre. Traumatisme d'un membre. Traumatisme d'un membre. Traumatisme d'un membre. Traumatisme d'un membre. Traumatisme d'un membre. Traumatisme d'un membre. Traumatisme d'un membre. Traumatisme d'un membre. Traumatisme d'un membre. Traumatisme d'un membre. Traumatisme d'un membre. Traumatisme d'un membre. Traumatisme d'un membre. Traumatisme d'un membre. Traumatisme d'un membre. Traumatisme d'un membre. Traumatisme d'un membre. Traumatisme d'un membre. Traumatisme d'un membre. Traumatisme d'un membre. Traumatisme d'un membre. Traumatisme d'un membre. Traumatisme d'un membre. Traumatisme d'un membre. Traumatisme d'un membre. Traumatisme d'un membre. Traumatisme inférieur droit. Traumatisme D4 à G. Traumatisme en supination de la cheville droite. Traumatisme épaule droite. Traumatisme épaule gauche en hyperextension, le 05.03.2019. Traumatisme et douleurs lombaires. Traumatisme face. Traumatisme facial. Traumatisme facial. Traumatisme facial. Traumatisme facial. Traumatisme facial. Traumatisme facial. Traumatisme facial avec fracture de la dent 21, plaie punctiforme de 2-3mm de la muqueuse interne de la lèvre supérieure et dermabrasion de la lèvre supérieure externe. Traumatisme facial avec fracture du nez. Traumatisme facial avec plaie de la pommette G et lèvre supérieure le 18.05.2017. Contusion proximale avant-bras G le 18.05.2017. Bursite olécrânienne infectée à Staph. aureus à G en septembre 2011. Implantation prothèse totale inversée épaule D le 24.05.2012 sur arthropathie de la coiffe des rotateurs. Fracture sous-capitale de la tête radiale G de type Mason I le 18.05.2017, traitée conservativement. Traumatisme facial avec probable fracture du nez. Traumatisme facial droit le 12.01.2020. Traumatisme facial le 09.03.2017. Urétrite symptomatique le 17.08.2019. Traumatisme facial sans perte de connaissance avec : • contusion nasale DD fracture os nasal. Traumatisme facial simple avec contusion du nez. Traumatisme facial sur chute. Traumatisme facial. Plaie superficielle du menton de 4 cm. Contusion du poignet droit. Traumatisme fessier. Traumatisme frontale avec : • Vomissements 5 épisodes. • status neurologique dans la norme. Traumatisme genou D. Traumatisme genou droit. Traumatisme genou droit. Traumatisme genou droit. Traumatisme genou droit. Traumatisme genou droit. Traumatisme genou et cheville à gauche. Traumatisme genou gauche. Traumatisme genou gauche. Traumatisme genou gauche. Traumatisme genou gauche et cheville gauche. Traumatisme irritatif de l'oeil droit. Traumatisme irritatif de l'oeil droit le 20.01.2020 suite à une projection huile. Traumatisme jambe gauche. Traumatisme main droite. Traumatisme main gauche. Traumatisme mandibulaire. Traumatisme mandibulaire gauche, le 12.01.2020. Traumatisme maxillo-facial le 20.01.2020 avec : • Expulsion dent 11 (perdue). • Luxation partielle dent 12. • Fracture coronaire avec exposition pulpe dent 13 et 21. • Plaie profonde transfixiante lèvre inférieure. Traumatisme maxillo-facial : • contusion temporo-mandibulaire. • otorragie DD : perforation tympanique. Traumatisme maxillo-facial sans signes de gravité. Traumatisme maxillo-faciale gauche avec vomissements. Traumatisme maxillo-faciale sans signe de gravité. Traumatisme membre inférieur droit. Traumatisme membres inférieurs. Traumatisme MIG. Traumatisme mollet D. Traumatisme MS D. Traumatisme nasal simple. Traumatisme non-pénétrant de l'œil gauche. Traumatisme nucale. Traumatisme oculaire. Traumatisme oculaire de l'œil gauche avec acuité visuelle conservée. • Présence résiduelle de corps étranger en regard de l'iris. Traumatisme oculaire gauche avec hyphéma et possible ulcère cornéale. Traumatisme oculaire sans signe de gravité. Traumatisme œil. • Traumatisme œil G avec déficit de l'acuité et amputation en croisant du champ nasal G. • Prothèse à l'épaule G. Traumatisme par écrasement avec un cheval. Traumatisme par écrasement crânio-cervical le 10.01.2020. Traumatisme par écrasement du pouce droit. Traumatisme par écrasement du pouce droit, le 04.09.2019. Traumatisme par écrasement du pouce gauche le 09.01.20. Traumatisme par écrasement P2-P3 D3 main droite le 11.01.2020. Traumatisme phalange distale D3 à la main gauche. Traumatisme pied D. Traumatisme pied droit contre une porte. Traumatisme pied gauche. Traumatisme poignet D. Traumatisme poignet droit en hyperextension en 2016. Entorse cheville droite stade II le 08.07.2017. Contusion genou gauche. Traumatisme poignet gauche. Traumatisme poignée gauche et genou droit. Traumatisme pouce droit. Traumatisme pouce G. Traumatisme pouce gauche. Traumatisme thoracique. Traumatisme thoracique. Traumatisme thoracique. Traumatisme thoracique. Traumatisme thoracique avec : • fractures costales gauche multiples (3, 5-9). • minime pneumothorax gauche. • contusion pulmonaire. Traumatisme thoracique, avec hématome du sein gauche. Traumatisme thoracique gauche. Traumatisme thoracique le 05.01.2020. Traumatisme thoraco-abdominal. Traumatisme vertébral cervico-dorsale le 09.01.2020. • Fracture instable D5-D6. • Fracture des apophyses transverses droites D3-D6. • Fractures des apophyses épineuses C7 -D2. • Fracture de l'arc postérieur de la première vertèbre gauche.Traumatisme 5ème doigt de la main droite Traumatisme/contusion thoracique. • Travail rapide • Travail soutenu par Syntocinon iv Suite de couches • Travail soutenu par Syntocinon Antalgie par péridurale Suite de couches • Travail soutenu par Syntocinon Antalgie par péridurale Suite de couches • Travail soutenu par Syntocinon Antalgie par péridurale Suite de couches • Travail soutenu par Syntocinon Antalgie par péridurale Suite de couches • Travail soutenu par Syntocinon. Antalgie par péridurale. Suite de couches. • Travail soutenu par Syntocinon Incision selon Pfannenstiel sous rachi-anesthésie Utérotomie isthmique transverse basse (PE 1300 cc) Surjet intradermique Prophylaxie antithrombotique Antibioprophylaxie par Cefuroxime 1.5 g Suite de couches Placenta envoyé à anatomo-pathologie • Travail spontané • Travail spontané. • Travail spontané. • Travail spontané. • Tremblement membre supérieur droit d'origine fonctionnelle (documenté en 2015) Migraines • Tremblements. • Tremblements d'origine indéterminée • Tremblements d'origine indéterminée depuis l'âge de 12 ans, suivi par Dr. X. Malaises d'étiologie indéterminée en 2016, 2018 et 2019. • Tremblements essentiels invalidants sous traitement de Rivotril 0.5 mg 4x/jour • fluctuation des symptômes selon l'état émotionnel • traitement par bêta-bloquants interrompus sur bradycardies • réévaluation neurologique par Dr. X en février 2017 : pas de possibilité de traitement pharmacologique autre excepté nouvel essai avec les bêta-bloquants • Tremblements MS ddc d'origine X, dd : CIS (syndrome clinique isolé) dd : début de SEP Côte surnuméraire droite avec hypertrophie du processus transverse de C7 gauche. • Tremor dans un contexte de suspicion d'ataxie cérébelleuse : • Épreuve cérébelleuse perturbée. • Sevrage éthylique. • Tremor essentiel des membres supérieurs • Tremor essentiel sous bétabloquant • Tremor familial (traité par Inderal). Cancer du côlon (diagnostiqué en 2016) Hernie hiatale • Tremor familial (traité par Inderal) Hernie hiatale • Trendate 10 mg IVD, 2 fois. Adalate 20 mg po. Nitro caps 0.8 mg sl. • Trépanation frontale gauche le 15.01.2020 (OP Dr. X) • Très bon résultat radio-clinique à 2 ans post-opératoires. Prochain contrôle radio-clinique dans 3 ans pour un contrôle à 5 ans post-opératoires. • Très bonne évolution à 1 mois post-opératoire. Pour une reprise de travail, Mme. Y n'est pas encore prête et je lui ai donc prolongé l'arrêt de travail à 100 % jusqu'au 26.1.2020. Reprise prévue à 100 % le 27.1.2020. Un contrôle chez moi n'est pas prévu. Mme. Y me recontactera en cas de besoin. Fin de traitement. • Très bonne évolution à 3 mois de l'opération. Mme. Y peut mobiliser librement sa main. Dernier contrôle dans environ 4 mois. S'il y a une gêne du matériel d'ostéosynthèse, on pourrait lors de ce contrôle discuter de l'ablation de celui-ci. • Très bonne évolution à 5 semaines postopératoires. Poursuite de la mobilisation sous physiothérapie. Il faut encore éviter la charge pour les 6 prochaines semaines. Prochain contrôle dans 2 mois. • Très bonne évolution à 6 mois postopératoires. Prochain contrôle radioclinique à une année de l'intervention. • Très bonne évolution à 8 semaines post-opératoires. Nous reverrons Mme. Y à 1 an post-opératoire. • Très bonne évolution. Auto-mobilisation. Je maintiens le rendez-vous avec une IRM le 9.3.2020 pour ne pas rater une progression de la lésion du sus-épineux connue. Prochain rendez-vous le 11.3.2020. • Très bonne évolution avec amélioration de la symptomatologie. Actuellement pas de douleurs. On conseille à Mr. Y de poursuivre un renforcement musculaire progressif en physiothérapie, ainsi que traitement de la cicatrice. Prochain contrôle dans 8 semaines. • Très bonne évolution avec la physiothérapie installée. J'explique à Mr. Y que pour la reprise du sport, je conseille d'approcher doucement le niveau habituel. Je conseille à Mr. Y de rajouter encore une fois 9 séances de physiothérapie afin d'entraîner la force et la proprioception. Un contrôle d'emblée par contre à ma consultation n'est pas prévu. Mr. Y me recontactera en cas de besoin. Autrement fin de traitement. • Très bonne évolution avec une disparition des douleurs du côté opéré. Elle peut porter des chaussures normales mais de préférence larges au niveau de l'avant-pied avec une marche selon douleurs. Pour le côté G, lors du prochain contrôle, nous effectuerons des radiographies en charge et discuter du plan thérapeutique. • Très bonne évolution clinique avec le traitement anti-inflammatoire. Pour le moment, il n'y a pas d'autre proposition thérapeutique. Mr. Y me recontactera si nécessaire. Un contrôle d'emblée à ma consultation n'est pas prévu. • Très bonne évolution clinique à deux ans post-opératoires. Je reverrai Mr. Y dans trois ans pour le contrôle radioclinique à cinq ans post pose de prothèse totale hanche D. • Très bonne évolution clinique à deux semaines post-ablation du matériel d'ostéosynthèse au niveau du radius. Les fils ont été enlevés sans problème ce jour. De ma part, fin de traitement. Mme. Y ne désire pas de physiothérapie. Elle me recontactera si nécessaire. • Très bonne évolution clinique à trois mois post-opératoires. Mme. Y présente encore une légère atrophie musculaire du quadriceps, raison pour laquelle je souhaiterais qu'elle continue la physiothérapie pour encore quelques séances afin de remuscler et entraîner la proprioception. Un contrôle d'emblée à ma consultation par contre n'est pas prévu. Mme. Y me recontactera si nécessaire. Fin de traitement. Mme. Y a déjà repris son travail à 100 % depuis le 14.10.2019 en tant qu'employée de commerce. • Très bonne évolution clinique à 4 mois post-opératoires. De ma part, fin de traitement. Mme. Y me recontactera en cas de besoin. • Très bonne évolution clinique à 6 mois postopératoires. Fin du traitement. Mme. Y me recontactera en cas de besoin. • Très bonne évolution clinique à 6 mois post-opératoires. Un prochain contrôle radio-clinique est prévu à 1 an post-opératoire afin de planifier l'ablation du matériel d'ostéosynthèse. • Très bonne évolution clinique avec le traitement conservateur suite à l'entorse stade II de la cheville droite. Je prescris encore une fois 9 séances de physiothérapie à Mr. Y à but d'entraîner la proprioception et la force. Un contrôle d'emblée à ma consultation n'est pas prévu. Mr. Y me recontactera en cas de besoin. Fin de traitement. • Très bonne évolution clinique. Je propose néanmoins à Mme. Y de faire encore 9 séances de physiothérapie afin d'entraîner au maximum la proprioception vu qu'elle fait du ski à haut niveau. Cette démarche me semble importante afin d'éviter une nouvelle entorse. Un contrôle d'emblée à ma consultation n'est pas prévu. Mme. Y me recontactera en cas de besoin. • Très bonne évolution clinique, pour ma part fin de traitement. • Très bonne évolution clinique suite à la cure de tunnel carpien de la main gauche. Nous prévoyons maintenant la cure de tunnel carpien du côté droit pour effectuer le même geste chirurgical. Mr. Y est informé du déroulement de l'intervention ainsi que des risques. Il nous donne son accord oral et signé. L'intervention est prévue pour le 10.2.2020. • Très bonne évolution concernant les douleurs au niveau du grand trochanter. De notre part, Mr. Y peut reprendre toute activité comme avant. Nous ne prévoyons pas de nouveau contrôle à notre consultation mais restons à disposition. Mr. Y mentionne des douleurs surtout prononcées au niveau de l'épaule G où il a été opéré auparavant aux HUG et nous prions nos collègues du team membres supérieurs de convoquer Mr. Y pour un contrôle à leur consultation.Très bonne évolution. Dans ces circonstances je peux raisonnablement proposer la reprise du travail. Je n'ai pas prévu de rendez-vous chez moi, je me tiens toutefois à disposition si nécessaire. Très bonne évolution en ce qui concerne le genou D, fin du traitement chez moi. Pour le coude G, je propose un traitement par bandage et anti-inflammatoires pour une durée de cinq jours. Pour cette pathologie, le patient va être suivi par son médecin traitant. Je prie le Dr. X de prendre soin de cette boursite qui va normalement bien évoluer sous traitement conservateur. Fin du traitement chez moi. Je me tiens toutefois à disposition si nécessaire. Très bonne évolution. Étant donné l'absence de gêne, fin de traitement chez moi. Je me tiens toutefois à disposition si nécessaire. Très bonne évolution étant donné le point de départ. Poursuite de la physiothérapie pour récupérer les amplitudes articulaires. Prochain contrôle radioclinique chez moi en août 2020 pour programmer la prothèse totale de l'épaule D. Très bonne évolution. Fin du traitement chez moi. Je me tiens toutefois à disposition. Très bonne évolution, fin du traitement chez moi. Je me tiens toutefois à disposition si nécessaire. Très bonne évolution. Fin du traitement chez moi. Je me tiens toutefois à disposition si nécessaire. Très bonne évolution. Fin du traitement chez moi. Reprise du travail à 100% dès le 17.02.2020. Très bonne évolution. Fin du traitement. Je me tiens toutefois à disposition. Très bonne évolution. Fin du traitement. Je reste bien évidemment à disposition en fonction de l'évolution. Très bonne évolution. Initiation d'un traitement d'ergothérapie pour un traitement cicatriciel et rééducation de la main ainsi que la mise en place d'une attelle à 3 points pour l'IPP de D4. Reprise du travail à partir du 17.02.2020. Prochain contrôle dans 6 semaines : le 16.03.2020. Très bonne évolution. La patiente aimerait faire du ski cet hiver, raison pour laquelle elle ne veut pas se faire opérer de l'AMO sous peu. Je préconise donc un autre rendez-vous le 6.8.2020 pour programmer l'AMO en septembre 2020. Très bonne évolution. La patiente peut continuer à se mobiliser avec l'aide du rollator pour éviter une nouvelle chute. Dans ce contexte, pas de nouveau contrôle à notre consultation mais nous restons à disposition en cas de besoin. Très bonne évolution. Maintenant je planifie l'AMO. J'explique au patient le déroulement intra et post-opératoire. Il me donne son accord oral et signé pour cette intervention qui est prévue pour le 17.3.2020. Très bonne évolution. On explique à la patiente qu'il faut continuer la physiothérapie et l'ergothérapie pour reprise des amplitudes. Elle peut reprendre le sport comme le ski, l'équitation à 100% sans limite. Elle peut reprendre le travail à 100% comme ramoneur à partir du 28.01.2020. Très bonne évolution. Pour le moment, fin du traitement chez moi. Je me tiens toutefois à disposition. Très bonne évolution. Poursuite de la physiothérapie actuellement avec une mobilisation active assistée en abduction élévation et rotation libre. Très bonne évolution. Poursuite de la physiothérapie en actif ainsi qu'en passif sans limitation afin de récupérer les amplitudes articulaires. Prochain contrôle à ma consultation le 25.03.2020. Très bonne évolution. Poursuite de la physiothérapie maintenant en actif et en passif sans limitation avec une charge maximale de 2 kg. Physiothérapie en piscine. Prochain contrôle chez moi le 11.3.2020. Reprise du travail à 50% dès le 10.2.2020. Très bonne évolution. Poursuite de la physiothérapie pour récupérer les amplitudes articulaires en rotation interne. J'ai prévu un contrôle à 1 an post-opératoire (29.7.20). Très bonne évolution. Poursuite de la physiothérapie pour récupérer toutes les amplitudes articulaires. Reprise du travail à 50% dès le 27.01.2020 et à 100% dès le 24.02.2020. Un contrôle final est prévu le 22.04.2020. Très bonne évolution. Poursuite de la physiothérapie. Prochain contrôle chez moi dans trois mois. Très bonne évolution. Poursuite de la physiothérapie. Reprise progressive du travail à 60% dès le 1.2.2020, à 80% dès le 1.3.2020 et à 100% dès le 1.4.2020. Contrôle final chez moi dans 3 mois le 27.4.2020. Très bonne évolution. Poursuite de la physiothérapie sans aucune limitation. Contrôle chez moi au besoin, je n'ai pas prévu de rendez-vous d'office. Très bonne évolution. Prescription de patchs de silicone Cica Care. Pas de contrôle chez moi prévu étant donné la bonne évolution. Très bonne évolution. Prochain rendez-vous chez moi en octobre 2020 pour programmer l'AMO. Très bonne évolution radioclinique à trois mois post-opératoires. Le patient continuera la physiothérapie à but de tonifier les abducteurs de la hanche G. En ce qui concerne l'oedème en regard de la jambe G et de la cheville G, je propose au patient de porter des bas de contention classe II. Le patient a déjà un suivi pour cette insuffisance veineuse, des bas de contention lui ont également été prescrits. Il va les mettre. Prochain contrôle radioclinique à une année post-opératoire. Très bonne évolution radioclinique à 3 mois postopératoires. Mobilisation libre de l'épaule avec poursuite de la charge progressive. Le patient peut recommencer les activités sportives n'ayant pas un risque de chute pouvant entraîner une reluxation de l'épaule. Arrêt de travail à 50% à partir du 03.02 au 04.03.20. Prochain contrôle dans 3 mois. Très bonne évolution radio-clinique à 6 semaines post-implantation de PTH gauche. La patiente va débuter la physiothérapie pour la tonification musculaire et rééducation à la marche. Je la revois dans 6 semaines pour un contrôle radio-clinique à ma consultation le 21.2.2020. Elle reste en arrêt de travail à 100% jusqu'au 6.2.2020 puis reprise du travail à 100%. Très bonne évolution radio-clinique à 6 semaines post-opératoires. La patiente doit maintenant faire de la physiothérapie pour tonifier les abducteurs et pour la rééducation à la marche. Je la revois dans 6 semaines pour une réévaluation clinique à ma consultation le 11.3.2020. La thrombo-prophylaxie sous forme de Xarelto peut être arrêtée. La patiente peut abandonner les cannes anglaises. Mobilité libre. Charge libre. Elle reste en arrêt de travail à 100% jusqu'au 11.3.2020. Très bonne évolution radio-clinique à 6 semaines post-opératoires. La patiente peut maintenant commencer à marcher en charge complète. Nous remplaçons le Vacoped par une chevillère type Aircast Sport qu'elle portera pour le temps de la rééducation, les prochaines 4 à 6 semaines. Elle continue la physiothérapie. Elle peut arrêter la thrombo-prophylaxie par Clexane dès qu'elle marche en charge complète. Un arrêt de travail n'est pas nécessaire. Très bonne évolution radio-clinique à 6 semaines post-opératoires. Le patient terminera sa physiothérapie. Prochain contrôle à 6 mois post-opératoires le 17.6.2020 pour discuter de l'AMO. Très bonne évolution. Reprise des activités sportives. Reprise du travail à 100%. Je n'ai pas prévu de rendez-vous chez moi d'office mais je me tiens toutefois à disposition. Très bonne évolution. Reprise du travail à 100% dès le 7.1.2020. Prochain contrôle chez moi dans 6 mois le 22.6.2020 avec une radiographie pour programmer l'AMO. Très bonne évolution. Reprise du travail à 100% (maçon) dès le 21.01.2020. Fin du traitement à ma consultation. Je reste toutefois à disposition en fonction de l'évolution.Très bonne évolution. Reprise du travail à 50% dès le 02.02.2020 et à 100% dès le 02.03.2020. Prochain contrôle final chez moi dans deux mois. Très bonne évolution. Reprise progressive du travail à 25% dès le 03.02.2020 et à 50% dès le 24.02.2020. Très bonne évolution. Vu l'absence de gêne, fin du traitement. Je me tiens toutefois à disposition en fonction de l'évolution. Très bonne évolution. Vu l'absence d'une gêne, fin du traitement chez moi. Je me tiens à disposition. Très bonne évolution vu le point de départ. Poursuite de la physiothérapie pour une rééducation avec une marche selon douleurs. La patiente a le droit d'abandonner les cannes en fonction des douleurs. De ma part, j'ai prévu un prochain rendez-vous radio-clinique dans 6 semaines le 26.2.2020. Très bonne évolution. Le patient va finir ses séances de physiothérapie. Reprise du travail à 100% dès le 3.2.2020. Un contrôle final est programmé chez moi dans 3 mois le 16.4.2020. Très bonne évolution. Poursuite de la physiothérapie avec maintenant une mobilisation active et passive sans limitation. Récupération des amplitudes articulaires. Contrôle radio-clinique chez moi dans 2 mois le 12.3.2020. Très bonne évolution. Vu le résultat atteint, fin du traitement chez moi. Je me tiens toutefois à disposition. Très bonne réponse à l'infiltration sous-acromiale, elle a été bénéfique au patient. Il peut poursuivre la mobilisation librement. Dans ce contexte, pas de nouveau contrôle à notre consultation mais nous restons à disposition en cas de besoin. Très probable rupture transfixiante du sus-épineux épaule D. Status post entorse acromio-claviculaire D du 2ème degré. Très probable syndrome grippal. Très probable syndrome grippal avec : • IVRS • Angine Triofan spray nasal, Triomer spray nasal, Bexine sirop. Triofan spray nasal, Collunosol spray, Solmucol eff, Dafalgan 500 mg. Triofan spray nasal, Triomer spray nasal, Collunosol spray, Irgfen. Triofan spray nasal, Triomer spray, Bexine sirop, Dafalgan 1g, Irfen 400 mg. Triofan spray, Toilettes nasales. Triofan spray, Solmucol cpr eff, Bexine sirop, Panotile gouttes, Collunosol spray, Algifor sirop. Triofan, Triomer, Irfen, Zovirax crème. Triofan, Triomer, Makatussin, Collunosol, Solmucol, Irfen. Triofan, Triomer, Makatussin, Collunosol, Solmucol, Irfen. Triomer, Triofan, Makatussin, Solmucol, Irfen, Dafalgan. Triple revascularisation (AMIG/IVA moyenne, AMID/CD distale, CX/marginale circonflexe), à cœur battant, par Dr. X le 30.03.2015, dans un contexte de maladie coronarienne tritronculaire sévère avec : • Coronarographie du 10.03.2015 (Dr. X) : maladie coronarienne tritronculaire avec sténose subtotale de l'artère interventriculaire antérieure proximale, occlusion chronique de la circonflexe proximale, occlusion chronique de la coronaire droite proximale, légère dysfonction ventriculaire gauche avec hypokinésie postéro-basale, FEVG à 50%. Aorte ascendante normale. • Echocardiographie du 30.03.2015 (Dr. X) : bonne fonction biventriculaire, FEVG à 60% selon Simpson et 68% selon Teisch. Pas de valvulopathie. Hypokinésie sévère inféro-latéro-basale. Triplée 1 prématurée de 34 2/7 SA, poids de naissance à 1700 g (P 3-10), taille de naissance à 42 cm (P 3-10), périmètre crânien de naissance à 29.5 cm (P 3-10). Triplée 2 prématurée de 34 2/7 SA, poids de naissance à 1750 g (P 3-10), taille de naissance à 41 cm (P 3-10), périmètre crânien de naissance à 30 cm (P 10-P25). Triplée 3 fille prématurée de 34 2/7 SA, poids de naissance à 1750 g (P 3-10), taille de naissance à 42 cm (P 3-10), périmètre crânien de naissance à 30 cm (P 10-25). Trisomie 21. Trisomie 21 avec translocation du chromosome 13/21 avec : • retard mental • hémisyndrome droit partiel • épuisement partiel du réseau social. Trisomie 21 avec translocation du chromosome 13/21 avec : • retard mental • hémisyndrome droit partiel. Trisomie 21, patient institutionnalisé à la FARA. Obésité. Trisomie 21. Syndrome des apnées du sommeil sur macroglossie. Crises d'épilepsie. Bronchopneumonies à répétition avec fausse route à répétition (alimentation adaptée au foyer : mixer lisse et épaississement des liquides). Hernie hiatale par glissement. Hernie inguinale droite à contenu intestinal. Trisomie 21. Broncho-aspiration à répétition, dernière le 26.06.2014 avec instauration d'un régime mixé lisse depuis 2012. Tristesse. Tristesse avec épisode anxieux dans le contexte de fin de vie avec situation familiale complexe. Tristesse de fond dans le contexte de fin de vie. Tristesse importante. Trouble affectif bipolaire depuis plusieurs décennies, actuellement épisode dépressif sévère persistant depuis 2016 : • volonté de défenestration sans passage à l'acte en février 2019, hospitalisation de 6 semaines au décours. • pose de neurostimulateur du nerf vague à Berne en 2001, actuellement non fonctionnel, non compatible avec l'IRM. • 47 électrochocs entre 2004 et 2012. • s/p intoxication au lithium le 06.08.2012. • sous valproate, escitalopram, bupropion, quétiapine et zolpidem. • avis psychiatrique aux urgences le 16.09.2019 : pas d'indication à changer le traitement, pas d'indication à une hospitalisation en milieu psychiatrique.• suivi par Dr. X à Guin • Trouble alimentaire • Trouble anxieux • Trouble anxieux • Trouble anxieux avec insomnie chronique • Trouble anxieux et attaques de panique. • Trouble anxieux et dépressif mixte. Probable hémorroïde interne. • Trouble anxieux important dans le contexte de fin de vie • Trouble anxieux sous Cipralex. Hypertension artérielle. • Trouble anxieux très important dans le contexte de fin de vie avec trouble anxio-dépressif sous-jacent probable • Trouble anxieux, 05.01.2020 • Trouble anxieux Hypercholestérolémie. Suspicion de syndrome des apnées du sommeil. • Trouble anxio-dépressif • Trouble anxio-dépressif • Trouble anxio-dépressif • Trouble anxio-dépressif • Trouble anxio-dépressif. • Trouble anxio-dépressif. • Trouble anxio-dépressif avec idéations suicidaires du 15.01.2020 • Trouble anxio-dépressif généralisé • Trouble anxio-dépressif le 30.01.2020 • dans un contexte de mobbing. • Trouble anxio-dépressif mixte traité (F41.2): • avec suivi au RFSM jusqu'en 2017 pendant environ 6 mois, avec rupture du suivi • avec ancien traitement AD et par Xanax, arrêté il y a 6 mois • suivi au CPS de Fribourg (Mme. Y) • Trouble de la personnalité borderline (F60.31): • avec IS et scarifications à l'âge de 15 ans; plus depuis • aucun ATCD de TS • Boulimie nerveuse (F50.2). • Trouble anxio-dépressif sans idéation suicidaire du 31.01.2020. • Trouble anxio-dépressif sans précision • Trouble anxiodépressif sévère avec délires de persécution le 29.01.2020. • Trouble anxio-dépressif: • sous traitement antidépresseur depuis deux ans • Trouble autistique avec plusieurs épisodes d'auto- et hétéro-agressivité avec dernière hospitalisation à Marsens en mars 2019 • Trouble de l'identité sexuelle avec traitement hormonal en cours pour transformation homme-femme • Trouble bipolaire • Trouble bipolaire. • Fibromyalgie. • Hypothyroïdie sur maladie de Hashimoto. • Tension artérielle labile (anamnestique). • Céphalées. • Trouble bipolaire. • Hypertension artérielle. • Dyslipidémie. • Trouble borderline. • Maladie de Verneuil. • Kyste ovarien gauche, de 36 mm de diamètre (scanner du 21.04.2019). • Hémorroïdes de stade II. • Notion d'ulcère gastrique (rapporté par la patiente). • Trouble cognitif débutant • Trouble cyclique actuellement en phase dépressive: • Suivi psychiatrique par Dr. X (Fribourg) • Trouble de la personnalité de type dépendante F 60.7 • Perte de relation affective pendant l'enfance Z.61.0 • Autres difficultés au mode de vie Z.72.8 • Dysthymie F34.1 • Troubles dépressifs récurrents • Trouble d'adaptation primaire avec acidémie modérée, pH artériel au cordon à 7.07 • Trouble de conversion sur un fond anxieux dans un contexte de migration • Trouble de la coagulation d'étiologie indéterminée sur probable Hépatite B avec : • INR 1.9, TP 34% • Trouble de la coagulation d'origine septique le 11.01.2020 • Trouble de la coagulation le 11.01.2020 avec : • INR spontané à 1.5 • Trouble de la coagulation le 14.01.2020 • INR spontané à 1.2 • Trouble de la communication dans le contexte du diagnostic principal • Trouble de la communication d'origine multifactorielle • barrière culturelle, linguistique, troubles cognitifs • Trouble de la communication important avec une aphonie progressive dès le 06.01.2019 • sur probable bas volume aérien, DD dysfonctionnement de valve de trachéotomie • Trouble de la concentration (NADHA?). • Trouble de la conduction intraventriculaire aspécifique en territoire inférieur le 16.10.2020 • avec douleurs thoraciques atypiques connues en période de stress • PQ court, déformation QRS (LGL Syndrome?) • trouble de la crase • Trouble de la crase avec INR perturbé (1.3) • Trouble de la crase dans un contexte de cirrhose le 02.01.2019 avec : • INR à 1.9 • Trouble de la déglutition secondaire à l'AVC ischémique le 04.01.2020 • Trouble de la marche avec boiterie à gauche. • Trouble de la marche et de l'équilibre d'origine multifactorielle, 21.01.2020 • Ancien AVC • Asthénie actuellement • Trouble de la marche et de l'équilibre • Trouble de la marche et de l'équilibre : • DD : polyneuropathie toxique/métabolique • Trouble de la marche et de l'équilibre avec chute le 18.12 d'origine multifactorielle : • Facteurs de risque intrinsèques : dénutrition, polymédication, fibrillation auriculaire. • Malnutrition • Trouble de la marche et de l'équilibre avec chute d'origine multifactorielle : • Facteurs intrinsèques : antécédent de fractures, chutes fréquentes, coxarthrose bilatérale. • Facteurs extrinsèques : environnement inadapté, polymédication. • Trouble de la marche et de l'équilibre avec chutes à répétition • 24.06.2013 TTE : Fonction ventriculaire gauche normale. Troubles de la relaxation diastolique du ventricule gauche. Dilatation moyenne de l'oreillette gauche d'origine indéterminée (DD due à l'HTA ?). Pas de troubles valvulaires. Fonction du ventricule droit normale. Pas d'hypertension pulmonaire. • Holter EKG 2013 : pas de troubles du rythme ou pauses • 2013 Schellong pas faisable • Trouble de la marche et de l'équilibre avec chutes d'origine multifactorielle : • Malnutrition protéino-énergétique avec carence en vitamine D et folates • Anémie • Contexte infectieux • Surcharge hydrique • Hypotension orthostatique • Chutes à répétition • Polymédication • Trouble de la marche et de l'équilibre avec déconditionnement le 22.08.2019. • Bronchite probablement virale le 20.08.2019. • Décompensation cardiaque NYHA III à prédominance gauche 29.07.2019 sur fibrillation auriculaire rapide dans un contexte infectieux • Dermo-hypodermite couplée à une infection fongique du pied gauche le 29.07.2019. • Intertrigo inguinal, ventral et vulvaire le 22.08.2019. • Chute accidentelle mécanique le 05.12.2019 d'origine mixte sur polyneuropathie, troubles de la vue • impact fessier, pas de traumatisme crânien. • Trouble de la marche et de l'équilibre avec multiples chutes le 4.12.2019 d'origine multifactorielle : • Antécédent de chutes, trauma crânien, dénutrition, trouble cognitif • Trouble de la marche et de l'équilibre d'origine multifactorielle avec chutes sur : • Cardiopathie mixte • Ostéoporose fracturaire • Troubles du sommeil • Coxarthrose • Trouble de la marche et de l'équilibre • DD : polyneuropathie toxique/métabolique ? • Trouble de la marche et de l'équilibre d'étiologie multifactorielle dans le contexte d'un polytraumatisme sur AVP en moto le 25.08.2019 avec : 1) TCC sévère avec : • Multiples foyers d'hémorragie sous-arachnoïdiennes supra-tentoriels bilatéraux • Hématome sous-dural pariétal droit • Hémoventriculie de faible abondance • Trouble de la marche et de l'équilibre d'origine multifactorielle avec chutes : • Suspicion de consommation éthylique. • Carence en acide folique. • Carence en vitamine D. • Trouble de la marche et de l'équilibre d'origine multifactorielle avec chutes à répétition : • Sur troubles électrolytiques • Déshydratation • Carence vitaminique • BPCO non-stadée • Hernie de la ligne blanche très volumineuse Trouble de la marche et de l'équilibre d'origine multifactorielle avec chutes. • Fracture patellaire type 2 du genou droit • Chutes à répétition • Hypotension orthostatique • Carence en vitamine D et magnésium • Probable polyneuropathie diabétique des membres inférieurs Trouble de la marche et de l'équilibre d'origine multifactorielle • Démence, carence en vitamine B12 • Gonarthrose bilatérale • Suivi vasculaire des membres inférieurs bilatéraux chez Dr. X Trouble de la marche et de l'équilibre d'origine multifactorielle le 09.12.2019 avec : • Status après chute avec traumatisme crânien • Hypotension orthostatique • Hypovitaminose D • Anémie • Troubles cognitifs modérés • Médicamenteux : benzodiazépines Trouble de la marche et de l'équilibre d'origine multifactorielle sans notion de chute : • Décompensation cardiaque • Carence en vitamine D • Troubles cognitifs • Polymédication Trouble de la marche et de l'équilibre status post AVC ischémique sylvien antérieur sur occlusion de l'artère cérébrale moyenne M2 droite le 19.02.2018, d'origine indéterminée (DD athérosclérose, artério-artériel) • Échec de thrombectomie le 19.02.2018 (Inselspital) • symptomatologie initiale : aphasie, dysphagie, hémisyndrome facio-brachio-crural gauche • sous Atorvastatin, Plavix Clinique à l'entrée : parésie faciale D, syndrome tétra-pyramidal, diminution de la motricité périphérique MI et MS G et proximal MIG, trouble de la marche et de l'équilibre, troubles cognitifs (attentionnel, visuoconstructif, ralentissement exécutif) Trouble de la marche et de l'équilibre suite à : • Chute mécanique avec traumatisme crânien le 07.12.2019 • CT cérébral natif avec colonne cervicale (07.12.2019) : Pas de lésion post-traumatique Trouble de la personnalité à type psychiatrique le 24.01.2020. Trouble de la personnalité borderline. Trouble de la personnalité borderline à trait dépendant. Trouble de la personnalité borderline, en foyer à Marsens depuis avril 2018. Trouble de l'adaptation avec réaction dépressive et multiples hospitalisations à Marsens, plusieurs antécédents de tentamen. État anxio-dépressif avec idées suicidaires actives. Obésité grade II selon l'OMS BMI 38.8 kg/m2. Trouble de la personnalité borderline Trouble de stress post-traumatique après un abus sexuel. Trouble de la personnalité de type borderline avec automutilations, intoxications médicamenteuses et ingestion de corps étrangers à répétition : • ingestion de deux couteaux à beurre le 14.12.2019. • Ingestion d'une cuillère le 13.12.2019 • ingestion de couteau à beurre le 10.12.2019 avec OGD le 10.12.2019 (Dr. X) sous AG et retrait du corps étranger • ingestion de couteaux à beurre et d'une cuillère à café le 09.10.2019. • ingestion de 2 cuillères à café le 05.10.2019, capsule impactée dans l'œsophage proximale retirée, pas de verre retrouvé, pas de traumatisme ni lésion muqueuse. • ingestion d'un aimant le 07.10.2019 • ingestion de corps étrangers le 01.10.2019 • ingestion volontaire d'une capsule de bière en métal le 26.06.2019 • ingestion volontaire de 2 cuillères à café et d'un briquet à 11h30 le 13.05.2019 (CT, OGD, mais corps étrangers déjà trop loin) • ingestion de corps étrangers (3 lames de rasoir et 2 aimants) le 04.04.2019 • ingestion de corps étrangers le 02.12.2018 • corps étrangers dans l'œsophage, après ingestion de 2 morceaux de verre cassé le 29.08.2019 • ingestion de 6 aimants le 02.10.2018 • ingestion de 2 briquets le 18.08.2018, dont 1 probablement avec un aimant • ingestion de 3 lames de rasoir le 06.10.2018 • ingestion de 2 lames de rasoir le 05.10.2018, enlevées par œsogastroduodénoscopie le 05.10.2018. • ingestion d'un couteau à beurre le 09.01.2020 Hypothyroïdie substituée. Trouble de la repolarisation aspécifique en territoire inférieur, 16.10.2020. Trouble de la sensibilité de la main gauche. Trouble de la thermorégulation. Trouble de la vue d'origine indéterminée. DD : crise d'angoisse. Trouble de l'adaptation avec angoisse de mort. Trouble de l'adaptation avec anxiété et suspicion d'état dépressif • sous Remeron 15 mg/j dès le 14.10.2019. Trouble de l'adaptation avec insomnie. Trouble de l'adaptation avec réaction anxieuse et dépressive. Anémie ferriprive, substituée. Incontinence urinaire d'origine neurogène suite à la résection antérieure basse. Possible pneumocystose (FR : corticothérapie au long cours dans le contexte oncologique). Embolie pulmonaire segmentaire et sous-segmentaire au sein des branches artérielles de la lingula du lobe supérieur gauche. TVP proximale (V iliaque commune et ext) du MIG, secondaire (cancer, Sd de May Thurner). Malnutrition protéino-énergétique modérée NRS 4 pts 12/2019. Trouble de l'adaptation avec symptomatologie anxio-dépressive dans le contexte de maladie oncologique avancée. Trouble de l'adaptation en lien avec un sevrage tabagique le 06.01.20. DD : trouble anxio-dépressif, effet secondaire du Zyban. Trouble de l'audition. Tabagisme (50 UPA). Anémie normochrome normocytaire probablement d'origine inflammatoire. F32.1 Episode dépressif moyen. Z. 75 Difficultés liées aux services médicaux et autres services de santé. • Brintellix dès le 17.01.2020. Trouble de l'élocution et parésie droite. Trouble de l'endormissement et du sommeil avec : • angoisses • somatisation : douleurs abdominales • possible harcèlement par un camarade de classe. Trouble de l'équilibre et de la marche. Trouble de l'équilibre et de la marche avec : • contusion de hanche gauche sur chute le 29.10.2019 • métastases osseuses sacro-iliaques • gonalgies gauches chroniques. Trouble de l'équilibre et de la marche, 27.12.2019 : • chute de sa hauteur accidentelle le 26.12.2019. Trouble de l'état de conscience. Trouble de l'état de conscience. Trouble de l'état de conscience d'origine peu claire le 14.07.2016. DD : AIT, état confusionnel, hypoperfusion cérébrale sur troubles du rythme ou crise d'épilepsie peu probable. Status post-embolies pulmonaires centrales à D et lobaires ddc en 2012, sous anticoagulation. Status post-pose d'une PTH G en 2003. Status post-cystoscopie pour incontinence urinaire en 2003. Status post-foyer du lobe pulmonaire inférieur D avec décompensation d'un asthme en 2002. Status post-ostéosynthèse d'une fracture du tibia D. Status post-ménisectomie du genou D. Status post-cure de descente de vessie. Status post-hystérectomie. Status post APP. Status post-cure de varices des MI. Pyélonéphrite aiguë à E. Coli en 2012. Status post-fracture ouverte de l'extrémité distale du radius G ostéosynthésée en 2009. Status post-changement de PTH G en 2003 pour luxation à répétition d'une PTH posée en 2003 Trouble de l'état de conscience d'origine peu claire le 14.07.2016 DD : AIT, état confusionnel, hypoperfusion cérébrale sur troubles du rythme ou crise d'épilepsie peu probable. Status post-embolies pulmonaires centrales à D et lobaires ddc en 2012, sous anticoagulation Status post-pose d'une PTH G en 2003 Status post-cystoscopie pour incontinence urinaire en 2003 Status post-foyer du lobe pulmonaire inférieur D avec décompensation d'un asthme en 2002 Status post-ostéosynthèse d'une fracture du tibia D Status post-ménisectomie du genou D Status post-cure de descente de vessie Status post-hystérectomie Status post APP Status post-cure de varices des MI Pyélonéphrite aiguë à E. Coli en 2012 Status post-fracture ouverte de l'extrémité distale du radius G ostéosynthésée en 2009 Trouble de l'état de conscience et agressivité dans le contexte d'une intoxication médicamenteuse et alcoolique : • surdosage médicamenteux à raison de 2 g de Quétiapine le 01.01.2019. Trouble de l'état de conscience le 01.01.2020 : • avec baisse de la vigilance persistante jusqu'au 09.01.2020 DD : état confusionnel aigu hypoactif, médicamenteux sur Quétiapine/Distraneurine Trouble de l'état de conscience transitoire dans le contexte infectieux et de l'hypoxémie le 15.01.2020 Trouble de l'état de vigilance le 25.01.2020 sur accumulation de benzodiazépine (cf. diagnostic supplémentaire 1) Trouble de l'humeur le 22.02.2018. Contusion main droite le 22.02.2018. Contusion métacarpo-phalangienne D4 main droite le 20.03.2018. Céphalée frontale sans signe de gravité dans un contexte de prise de drogue. Idéation suicidaire le 13.09.2019. Trouble de sommeil de longue date dans le contexte de la maladie de Parkinson Trouble dépressif et trouble anxieux. Trouble dépressif léger Trouble dépressif Pneumonie atypique en 2000 Trouble dépressif récurrent Trouble dépressif récurrent. Trouble dépressif récurrent, épisode actuel moyen Trouble dépressif récurrent, épisode actuel moyen, le 15.01.2020. Trouble de personnalité mixte, traits dépendants et anxieux, le 15.01.2020. Trouble dépressif récurrent : • suivi récemment mis en place au CPS. • avec hospitalisation à Marsens en juillet 2018. Trouble dépressif récurrent, traité, en rémission - F33 Trouble dépressif sévère sans symptôme psychotique F32.2. Cardiopathie d'origine indéterminée probablement toxique sur consommation d'OH à risque avec : • douleur thoracique et dyspnée à l'effort (NYHA II). • souffle systolique 2/6, prédominant au niveau de l'apex. Polyneuropathie axonale d'origine éthylique et diabétique. Neuropathie ulnaire sensitive sur probable compression au passage du coude, compliquée d'une polyneuropathie axonale (contexte d'éthylisme chronique et diabète). Pancréatite chronique dans le cadre d'un syndrome de dépendance à l'alcool. Décompensation diabétique hyperosmolaire le 11.06.2019 DD post infectieux, non compliance Laboratoire Gazométrie veineuse Radiographie du thorax : pas de franc foyer visualisé Hydratation IV du 12.06.19 au 14.06.19 Aux urgences : • bolus Insuline rapide : 7.5 U puis entretien avec 5 U/h • substitution potassium intraveineux 40 mEq/1L ml NaCL Suivi diabétologie Notion de consommation alcoolique à risque le 11.06.2019 CIWA et Seresta en réserve Becozyme // Benerva Contexte social difficile Assistante sociale de REPER, Equip'apparte (Mme. Y): 076/433.19.40 Assistante sociale du TREMPLIN (Mme. Y) Proposition d'aller au Torry, refusée par le patient. Proposition d'aller à la Tuile, refusée par le patient Demande de curatelle d'accompagnement au Juge de paix, lettre envoyée le 19.06.2019 Trouble dépressif sous Sertraline avec palpitations occasionnelles Trouble du comportement alimentaire avec obésité stade 3 selon l'OMS avec BMI 44.6 kg/m2 (10.2016), suivie au centre métabolique Hernie discale L4-L5 sans déficit neurologique Cervico-brachialgies chroniques G > D Notion de colon irritable Suspicion de syndrome d'apnée du sommeil Tension artérielle fluctuante Oedèmes des membres inférieurs d'origine indéterminée Tabagisme stoppé mi-décembre 2017 (vapoteuse avec nicotine) Trouble dépressif suivi au centre de Bertigny. Psychiatre : Dr. X et psychologue Mme. Y. Trouble délirant, trouble affectif bipolaire, épisode actuel mixte avec symptômes psychotiques. Pas de consommation de toxiques ou d'alcool. Trouble des conduites et émotionnel le 21.12.2019. • idées d'auto et hétéroagressivité. Trouble dissociatif de conversion Trouble du comportement Trouble du comportement. Trouble du comportement à type d'agressivité et violence physique hospitalisé à Marsens 3 mois en 2014. Trouble du comportement avec : • probable crise d'hyperventilation Trouble du comportement avec auto et hétéroaggressivité Trouble du comportement avec opposition et provocation Trouble du comportement d'apparition subaiguë, d'origine indéterminée le 13.01.2020 DD : dépression mélancolique, troubles cognitifs d'origine neurodégénérative Trouble du comportement suivi par Dr. X en pédopsychiatrie, sous Mélatonine 3 mg/jour, Redormin 500 mg/jour et Excipient injection 1x/mois. Trouble du comportement, 11.01.2020. • Mise en danger de sa personne avec consommation à risque d'alcool/cannabis. • Hétéro-aggressivité verbale Trouble du déficit de l'attention avec/ou sans hyperactivité Trouble du déficit de l'attention et d'hyperactivité Trouble du sommeil Trouble du sommeil. Trouble du sommeil. Trouble du sommeil. Trouble du sommeil, baisse de l'appétit et baisse d'hydratation. Trouble du sommeil dans un contexte de stress. Trouble du sommeil sur anxiété dans un contexte de tension professionnelle, sans idéation suicidaire Trouble du spectre autistique Convulsion fébrile simple Trouble du transit d'étiologie indéterminée le 28.01.2020 • DD : gastro-entérite virale, mauvaise tolérance antibiotique (Lévofloxacine). Trouble du transit d'étiologie indéterminée le 28.01.2020 DD gastroentérite virale DD infection à C. Difficile Trouble électrolytique : hypocalcémie et hypomagnésémie Trouble électrolytiques avec : • hypomagnésémie 0.76 mmol/l • hypokaliémie à 3,4 mmol/l Trouble électrolytiques le 19.12.2019 • Hypomagnésémie à 0,59 mmol/l • Hypophosphate à 0,40 mmol/l Trouble électrolytiques multiples, 17.01.2020 • Hypomagnésémie • Hypokaliémie Trouble envahissant du développement F84.9 Dysphorie de genre F64.8 Difficultés liées à l'environnement social Z60 Trouble état conscience Trouble état conscience Trouble état conscience DD • iatrogène : décrit pour rasagiline • infectieux • pas de trouble métabolique / pas de toxique • hémorragie exclue au scanner Trouble fonctionnel, 16.01.2020 • avec hémisyndrome sensitomoteur facio-brachio-crural et vertige • CT cérébral et vaisseaux précérébraux sans particularité Trouble mixte de la personnalité (impulsif, émotionnellement labile, immature et dyssocial). Trouble mixte des émotions et des conduites. Trouble d'adaptation actuel (rupture sentimentale récente). Trouble de la personnalité borderline, type impulsif. PTSD en antécédent. Trouble mixte des émotions et des conduites. Trouble d'adaptation actuel (rupture sentimentale récente). Trouble de la personnalité borderline, type impulsif. PTSD en antécédents. Trouble neurocognitif majeur d'origine neurodégénérative probable de type Alzheimer • probable composante oncologique • épuisement du réseau Trouble neurocognitif majeur d'intensité légère à moyenne d'origine multifactorielle : • neurodégénérative, toxico-métabolique, vasculaire Trouble neurocognitif modéré, d'origine mixte : • toxico-métabolique (hétéroanamnèse de surconsommation éthylique) ; vasculaire ; dégénérative (atrophie modérée) ; en lien avec les comorbidités psychiatriques Trouble non spécifique du comportement alimentaire Trouble obstructif sévère avec VEMS 40% théorique (2010) Troubles schizo-affectifs et retard mental • décompensation psychiatrique d'un trouble schizo-affectif, le 24.09.2019 avec hospitalisation à Marsens • scarification superficielle le 30.07.2018 dans le contexte d'un état dépressif en cours de traitement hospitalier à Marsens Malcompliance médicamenteuse Maladie thrombo-embolique sous Xarelto • embolie pulmonaire en 2000 • thrombose veineuse superficielle étendue de la grande veine saphène droite le 11.08.2019 Tabagisme actif (probablement 90 UPA) Dépression le 03.06.2019 • chez patient connu pour trouble schizo-affectif Trouble psychiatrique anxieux. Trouble psychiatrique indéterminé (traité par Seroquel et Deroxat et suivi par Dr. X). Syndrome du côlon irritable depuis 10 ans (suivi à l'Inselspital de Berne). Eczéma d'origine indéterminée. Dépression. Lombalgies chroniques. Trouble psychotique X, trouble du déficit de l'attention avec hyperactivité, trouble du spectre autistique. Retard mental. Trouble schizo-affectif avec symptômes psychotiques actuellement. Trouble schizotypique et trouble dépressif récurrent • épisode actuel sévère sans symptômes psychotiques Trouble schizo-typique et trouble dépressif récurrent, avec : • épisode actuel sévère sans symptôme psychotique. Trouble schizotypique et trouble dépressif récurrent, avec épisode actuel sévère sans symptômes psychotiques Trouble sensitif post-traumatique en regard du territoire du nerf saphène en aval du foyer de fracture de la jambe G avec : • au status du 06.12.2019 à 14h30, (Dr. X), une hyposensibilité en regard de la fracture dans le territoire du nerf saphène (compression ?) => réduction + immobilisation par plâtre, surveillance des troubles trophiques, bloc opératoire en fin de journée. • au status du 06.12.2019 à 16h30 (Dr. X, Dr. X), persistance des troubles sensitifs post réduction • au status du 11.12.2019 (J4 postop) : Tinel + au niveau du foyer de fracture avec anesthésie quasi complète en regard du territoire du nerf saphène • au status du 16.12.2019 : Tinel + toutefois en diminution, hypoesthésie dans le territoire saphène avec zone d'anesthésie en regard du tibia distal antéro-médial sur une zone d'environ 4 cm de diamètre Trouble sensivitomoteur Trouble somatoforme. Trouble somatoforme inaugural. Trouble spontané de la crase • INR spontané à 1.9 Trouble transitoire de l'état de conscience d'origine indéterminée le 08.01.2020, avec : • GCS 10 à l'arrivée (avec céphalées, douleur rétrosternale, vomissements) • GCS 15 à la sortie. Trouble visuel. Trouble visuel avec déficit inférieur droit homonyme nouveau en lien avec l'AVC sur atteinte des radiations optiques supérieures : • quadranopsies homonyme inférieure gauche (2011) et supérieure droite (2019), quadranopsie supérieure gauche de l'OD mise sur le compte d'un possible début de glaucome Troubles abdominales somatoformes multiplement investigués en octobre 2018 lors d'une hospitalisation. • investigué par US, CT et gynécologique. Troubles alimentaires Troubles anxieux. Troubles anxieux avec sensation d'oppression thoracique : • suivi par Dr. X à Bulle. Troubles anxieux dépressifs • GDS 7/15 le 27.12.2019 • sous Xanax en fixe et en réserve Troubles anxio-dépressifs Troubles anxio-dépressifs traités. Troubles anxio-dépressifs chroniques sous Trittico Insuffisance cardiaque globale sur cardiopathie dilatée sur possible cardiopathie toxique sur OH, valvulaire avec une insuffisance tricuspide sévère et rythmique sur fibrillation chronique et dysfonction ventriculaire gauche modérée (FEVG 40% 07/2019) • sous Valsartan 80 mg, Torasemide 20 mg, Sintrom 1 mg, meto Zerok 100 mg (1-0-0.5) AOMI stade 2a-2b (réocclusion de l'artère fémorale superficielle du MI gauche avec status après stent de l'artère fémorale superficielle distale 2104) Insuffisance veineuse chronique Syndrome métabolique • obésité morbide • hypertension artérielle • intolérance au glucose Gastrite et varice sous Pantozol 40 mg Syndrome de dépendance à l'alcool avec rechute • ancien séjour à la Métairie avec abstinence, rechute depuis quelques mois • suivi psychiatrique ambulatoire par Dr. X Fibrillation auriculaire paroxystique avec échocardiogramme 07/2011 : FEVG 65% Troubles anxio-dépressifs chroniques avec insomnie et état anxieux prédominant actuel Troubles anxio-dépressifs et du sommeil sans précision. Troubles anxio-dépressifs, le 11.01.2020. • décompensation aiguë. • avec état dépressif majeur. Troubles anxio-dépressifs réactionnels Troubles anxio-dépressifs sévères Troubles anxio-dépressifs, le 11.01.2020 • actuellement en péjoration Troubles asymptomatiques de la repolarisation en inférieur le 01.01.2020 • ondes T négatives en II, III, aVF et V6 Troubles bipolaires. Troubles bipolaires sous traitement ECG & laboratoire le 26.01.20 Avis Psychiatre (téléphone) Attitude : • hospitalisation à Marsens. Troubles cognitifs avec MMSE à 24/30 en 2018. Troubles cognitifs dans le contexte de maladie d'Alzheimer.Bilan cognitif du 11.04.2017 : • MMSE à 19/30 • Test de la montre à 0/7 Troubles cognitifs dans le contexte de maladie d'Alzheimer. Malnutrition protéino-énergétique légère avec : • NRS 3/7 • Indice de masse corporelle à 24.2kg/m2 Suivi diététique. Probable cardiopathie ischémique. Hypercholestérolémie. Troubles cognitifs dans le contexte des AVC récidivants. Troubles cognitifs dans le contexte d'une démence d'origine indéterminée : • DD Vasculaire, à corps de Lewy, Alzheimer Troubles cognitifs débutants. Troubles cognitifs débutants : • MMS 25/30, test de la montre 4/6 le 27.12.2019 Troubles cognitifs d'étiologie mixte probable (vasculaire et dégénérative) : • Tests de la cognition du 18.02.2016 : MMSE à 16/30 et test de la montre à 2/6 points • Evaluation neuropsychologique du 08.03.2016 • IRM cérébral de janvier 2017 : leucoencéphalopathie microvasculaire prononcée (stade III selon Fazekas) Cardiopathie hypertensive, dysrythmique et cardiopathie ischémique, avec : • Dysfonction diastolique • Insuffisance aortique, mitrale et tricuspide (minimes 1/3) • Régurgitation mineure aortique, mitrale et tricuspide (tous les degrés 1/3) • S.p. NSTEMI versus cardiopathie de stress (janvier 2016) • Statut après bradycardie asymptomatique dysrythmique à 35 battements par minute (ED 24.02.2016) : • Fibrillation auriculaire persistante sous Eliquis 10mg par jour (depuis janvier 2016, Sintrom auparavant) • ETT du 22.01.2016 : cardiopathie hypertensive, fraction d'éjection ventriculaire gauche à 60%, oreillette gauche sévèrement dilatée Dyslipidémie sous Atorvastatine 40mg. Infections récurrentes des voies urinaires. Incontinence de stress avec suspicion de vessie neurogène, sous Betmiga. Glaucome bilatéralement. Etat dépressif récurrent avec : • Ralentissement psychomoteur • GDS (18.02.2016) à 3/15 points • Citalopram 20mg Etat modéré de malnutrition protéique avec : • Protéine 71.2g/l, albumine à 40.9g/l et préalbumine à 0.14g/l le 17.02.2016 Chutes à répétition d'origine multifactorielle. Traitement complexe de réadaptation gériatrique précoce du 18.10.2017 au 26.10.2017 : • Physiothérapie de mobilisation et physiothérapie complexe • Ergothérapie • Bilan de nutrition • Test de la cognition du 25.10.2017 : MMS à 20/30, test de la montre à 0/7, GDS à 3/15 Troubles cognitifs d'étiologie multifactorielle : • Toxique (abus d'alcool et de benzodiazépines). • Vasculaire dégénératif (lésions visibles à l'IRM et nombreux facteurs de risque cardiovasculaire). • Possible lien également avec les comorbidités psychiatriques. • MOCA score le 07.11.2019 : 16 points • Tests de la cognition du 21.11.2019 : MMSE à 21/30, test de la montre à 3/7 ; GDS à 5/15 Troubles cognitifs d'origine indéterminée : DD Post-AVC Troubles cognitifs d'origine indéterminée évoluant depuis deux ans : DD post-accident vasculaire cérébral. Troubles cognitifs d'origine indéterminée : • MMS : 24/30 (07.11.2019) Troubles cognitifs d'origine indéterminée : (DD maladie neurodégénérative, effets secondaires médicamenteux, possible SAOS) Troubles cognitifs d'origine indéterminée : Dépression traitée. Troubles cognitifs d'origine mixte probablement dégénératifs et vasculaires : • Screening cognitif : MMSE à 25/30, tests de la montre à 2/7 • Bilan neuropsychologique le 27.03.2017 Troubles de la marche et de l'équilibre d'origine multifactorielle en péjoration : • Faiblesse musculaire des membres inférieurs • Suspicion d'hernie discale foraminale L4-L5 (le 07.11.2016) • Statut après pose de prothèse totale de hanche droite • Hypotension orthostatique • Déficit en vitamine D Maladie coronarienne avec statut post-stenting de l'IVA proximale 06.11.1998. Hypercholestérolémie. Hypertension artérielle. Hernie ombilicale. Suspicion d'hernie discale foraminale L4-L5. Insuffisance rénale chronique stade III KDIGO avec eGFR à 50 ml/min : Créatinine plasmatique à 128µmol/l le 08.11.2016. Hypertrophie prostatique. Troubles de la marche et de l'équilibre d'origine multifactorielle en péjoration : • Faiblesse musculaire des membres inférieurs • Suspicion d'hernie discale foraminale L4-L5 (le 07.11.2016) • Statut après pose de prothèse totale de hanche droite • Hypotension orthostatique Physiothérapie de mobilisation. Maladie coronarienne bitronculaire IVA et Cx. Coronarographie le 13.06.2018. Reprise coronarographie le 13.06.2018. Surveillance aux soins intensifs du 13.06 au 14.06.2018. Contrôle dans 1 mois chez le Dr. X. Aspirine cardio à vie. Efient 10 mg dès le 13.06.2018 pour 6 mois. Acutisation AKIN 1 de l'insuffisance rénale chronique stade 3 d'origine rénale le 15.03.2017 : • FE urée 47%, FE Na 3.9% • Diagnostics différentiels : sur sub-rétention urinaire sur hypertrophie de la prostate • Clairance de créatinine : 53.9 selon MDRD (insuffisance rénale modérée) Suivi biologique. Troubles cognitifs du 04.04.2019 : MMSE à 21/30, test de l'horloge à 1/7, l'échelle gériatrique de dépression s'élève à 2/7. Troubles cognitifs en probable péjoration : • MMS 27/30, test de la montre 3/6, GDS 12/14 le 16.09.2019 Troubles cognitifs et décompensation cardiaque. Troubles cognitifs majeurs avec démence d'origine vasculaire, traumatique et toxique probable (éthylisme) : • CT cérébral : leuco-encéphalopathie. Troubles cognitifs majeurs (démence) d'origine vasculaire, traumatique et toxique probable (éthylisme) : • CT cérébrale : leuco-encéphalopathie. Troubles cognitifs majeurs (démence) probable d'origine vasculaire et toxique probable (éthylisme) : • CT cérébrale : leuco-encéphalopathie. Troubles cognitifs majeurs le 16.12.2019 : • En péjoration depuis février 2019. Troubles cognitifs : • MMS 16/27, Test de la Montre 0/6, GDS 2/15 le 09.01.2020. Troubles cognitifs multi-modaux sévères d'origine vasculaire du 30.08.2019 : • Hémorragie intraparenchymateuse frontale gauche sur chute en 2018 • AVC ischémique pariéto-occipital gauche en 2016 • 02/2018 : MMS 13/30, Clock 0/6 et GDS 7/15 • 03/2019 : clinique résiduelle avec séquelles d'aphasie de Wernicke, troubles de la compréhension orale et écrite et de production, signes d'agraphie et d'alexie ainsi qu'héminégligence droite, quadranopsie inférieure droite. • MMS à 10/30 le 02.09.2019. Troubles cognitifs non investigués. Troubles cognitifs non objectivés durant la consultation. Diagnostic différentiel : contexte familial, consommation OH. Troubles cognitifs sans précision : • MMSE à 18/30 en octobre 2018 • IRM cérébrale le 22.10.2018 : atrophie cortico-sous-corticale et leuco-encéphalopathie dégénérative d'origine vasculaire. Troubles cognitifs sans précision : • MMSE à 24/30, test de la montre à 0/7 ; GDS à 3/15 en novembre 2018. Troubles cognitifs sans précision le 22.11.2019. Troubles cognitifs sévères dans le contexte d'une maladie d'Alzheimer. Troubles d'adaptation avec insomnie. Troubles d'adaptation primaire avec acidémie mixte, pH au cordon à 7.16. Troubles d'adaptation primaire avec une acidémie périnatale légère avec pH à 7.17 au cordon sur probable broncho-aspiration. Troubles de conscience d'origine indéterminée le 15.02.2018 : • Connue pour dépression et crise d'angoisse, sous Remeron. Crises d'angoisse le 11.12.2017, 01.03.18. Status post cholécystectomie 04/2017 (Grèce). Status post lithiase rénale droite op Daler le 26.04.18. Intoxication médicamenteuse à but suicidaire le 26.07.2018 : • Avec 15 cpr de Remeron 15 mg. Douleur thoracique pariétale le 27.07.2018. Troubles de déglutition avec sensation de blocage alimentaire au niveau oesophagien le 05.01.2020.• mauvais goût dans la bouche, langue saburrale, xérostomie • DD compression locale de l'oesophage par une masse médiastinale connue • DD candidose oro-oesophagienne • Troubles de déglutition sévère post-intubation prolongée • paralysie de la corde vocale à droite en position médiane avec occlusion complète par la CV gauche • possible composante pré-existante • Troubles de la coagulation avec : • TP 26 • PTT 67 • Troubles de la coagulation • chez une patiente sous Xarelto pour une fibrillation auriculaire. • Troubles de la communication d'origine multiple avec : • troubles cognitifs chez Mr. Y anglophone ne parlant pas français • Troubles de la concentration • Troubles de la conduction paroxystique Mobitz 1 et 2 et salves de TV • Troubles de la crase avec INR 1.9 le 13.01.2020 • Troubles de la déglutition chronique avec • Dysarthrie et parésie faciale gauche résiduelle • St.p. AVC droite pas datée • Troubles de la déglutition dans le contexte du diagnostic principal • Troubles de la déglutition le 06.01.2020 • Le test de la déglutition a été refusé par Mr. Y • Troubles de la déglutition sévère • Troubles de la déglutition sévère le 24.01.2020 • associé à une malnutrition protéino-énergétique légère • ancien régime : haché fin • Troubles de la déglutition sévère secondaires à l'AVC • Troubles de la déglutition sévères sur désafférentation laryngée et défaut d'ascension laryngée : • composante mixte : neurologique et obstructive avec une sténose significative de l'oesophage multi-étagée • Troubles de la fonction thyroïdienne • TSH à 6.160 mU/l le 27.12.2019 • Troubles de la marche • AVC multiples, orthostatiques sur poly-médications anti-HTA • Troubles de la marche avec chutes. • Troubles de la marche connue d'origine mixte : • orthopédique • artériopathie des MI • Troubles de la marche connue d'origine multifactorielle le 12.12.2019 : • Orthopédique (prothèse totale de hanche droite et arthrodèse du genou gauche) • Artériopathie des membres inférieurs • Contexte post-opératoire (cholecystectomie laparoscopique le 2.12.2019) • Accident vasculaire cérébral ischémique post-opératoire sylvien droit superficiel le 02.12.2019 d'origine embolique • Troubles de la marche d'origine multifactorielle • facteurs : sarcopénie, suspicion d'ostéoporose, polyarthrose • Troubles de la marche et baisse d'état général • Troubles de la marche et de l'équilibre d'origine multifactorielle sur : • Infection virale • Décompensation cardiaque • Troubles du rythme avec ESV fréquentes • Malnutrition protéino-énergétique • Troubles neuro-cognitifs • Hypotension orthostatique • Troubles de la marche et de l'équilibre d'origine multifactorielle sur : • Troubles électrolytiques • Polymédication • Polyarthrite rhumatoïde • Troubles sensoriels (cataracte traité conservativement) • Arthrose cervicale • Troubles neurocognitifs légers • Troubles de la marche et de l'équilibre d'origine multifactorielle avec chutes : • Facteurs intrinsèques : embolie pulmonaire massive bilatérale, insuffisance cardiaque sévère, hypovitaminose D et B12, troubles électrolytiques • Facteurs extrinsèques : polymédication (diurétiques, anti-arythmiques) • Troubles de la marche et de la marche d'origine multifactorielle : • Ischémie critique du membre inférieur droit sur occlusion de l'artère tibiale postérieure d'origine cardio-embolique le 19.11.2019, angiographie avec thrombectomie mécanique et dilatation au ballon le 19.11.2019 • Syndrome des loges du membre inférieur droit le 20.11.2019, fasciotomie des 4 loges le 20.11.2019 avec révision des fasciotomies le 22.11 et 25.11.2019, ainsi que greffe de Thiersch sur la fasciotomie latérale le 28.11.2019 • Malnutrition protéino-énergétique grave • Troubles neuro-cognitifs • Consommation OH à risque • Pied tombant ddc • Troubles de la marche et de l'équilibre • Troubles de la marche et de l'équilibre avec chute le 24.11.2019 : • Rhabdomyolyse sur station prolongée au sol de 4 jours. • Diagnostic différentiel : VPPB • Troubles de la marche et de l'équilibre avec chute le 24.11.2019 d'origine multifactorielle : • Rhabdomyolyse sur station prolongée au sol de 4 jours. • Diagnostic différentiel : VPPB • Facteurs de risque intrinsèques : polyarthrite rhumatoïde, chirurgie récente, malnutrition • Facteurs de risque extrinsèques : environnement • Troubles de la marche et de l'équilibre avec chute (pas de date) : • Sédentarité, obésité morbide, trouble bipolaire de type II. • Troubles de la marche et de l'équilibre avec chute : • Station prolongée au sol de 14 heures et rhabdomyolyse • Contusion de l'épaule droite, traumatisme crânien sans perte de connaissance, contusion thoracique • Troubles de la marche et de l'équilibre avec chute avec traumatisme crânien et probable perte de connaissance le 14.12.2019 : • Hématome sous-dural frontal droit d'un diamètre maximal de 3 mm. • Hématome sous-dural du falx cerebri et du tentorium cerebelli droit, avec une épaisseur de 5 mm maximum. • Hémorragie sous-arachnoïdienne du vertex à droite • Contusion coude gauche et épaule gauche le 14.12.2019 • Syndrome post-chute • Troubles de la marche et de l'équilibre avec chute avec traumatisme crânien et probable perte de connaissance le 14.12.2019 : • Hématome sous-dural frontal droit d'un diamètre maximal de 3 mm • Hématome sous-dural du falx cerebri et du tentorium cerebelli droit, avec une épaisseur de 5 mm maximum • Hémorragie sous-arachnoïdienne du vertex à droite • Contusion coude gauche et épaule gauche le 14.12.2019 • Syndrome post-chute • Troubles de la marche et de l'équilibre avec chute d'étiologie indéterminée le 14/12/19 : • Dénutrition, arthrose, polyneuropathie des membres inférieurs. • Troubles de la marche et de l'équilibre avec chute d'origine multifactorielle : • Facteurs de risque intrinsèques : dénutrition, troubles ostéoarticulaires dégénératifs, troubles cognitifs. • Facteurs de risque extrinsèques : polymédication sous benzodiazépine. • Troubles de la marche et de l'équilibre avec chute et décubitus prolongé (45 min) le 04.01.2020 dans un contexte infectieux • Troubles de la marche et de l'équilibre avec chute le 03.01.2020 d'origine multifactorielle : • Ostéoporose fracturaire, carence en acide folique et en vitamine D • Troubles de la marche et de l'équilibre avec chute le 10.12 et 15.12 d'origine multifactorielle : • Ostéoporose fracturaire avec tassements anciens au niveau T6-T8-T12-L1 et un nouveau au niveau du L3 (le 10.12.2019) sans recul du mur postérieur • Fracture du col du fémur Garden I et branche ilio-ischio-pubienne gauche • Démence de type Alzheimer (diagnostic différentiel : démence à corps de Lewy) • Insuffisance cardiaque • Hypotension artérielle sur hypertension traitée • Troubles de la marche et de l'équilibre avec chute le 18.12.2019 d'origine multifactorielle : • Facteurs de risque intrinsèques : dénutrition, troubles cognitifs, incontinence, fractures, antécédents des chutes, état confusionnel • Troubles de la marche et de l'équilibre avec chute le 21.11.2019 d'origine multifactorielle : • Démence mixte vasculaire et de type Alzheimer probable • Malnutrition modérée • Polymédication • HypoTA orthostatique • Facteurs précipitants : infection urinaire • Troubles de la marche et de l'équilibre avec chute le 24.12 d'origine multifactorielle : • Dorsalgies • Troubles électrolytiques • Malnutrition protéino-énergétique • Hypertension artérielle mal contrôlée Troubles de la marche et de l'équilibre avec chutes à répétition d'étiologie multifactorielle le 10.01.2020 • troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation de sédatifs ou hypnotiques • polyneuropathie sensitivo-motrice axonale sévère à prédominance sensitive des membres inférieurs avec ataxie proprioceptive aux membres inférieurs • facteurs intrinsèques : hypovitaminose B12, troubles cognitifs, polyneuropathie • facteurs extrinsèques : médicaments psychotropes et antihypertenseurs Troubles de la marche et de l'équilibre avec chutes à répétition d'origine multifactorielle : • Diabète de type 2 non insulino requérant Troubles de la marche et de l'équilibre avec chutes d'origine multifactorielle : • Etat septique avec état confusionnel aigu hypoactif le 26.01.2020 • Syndrome post-chutes • Douleurs suite à une contusion de la hanche • Status post implantation de prothèse totale de hanche gauche par voie antérieure sur coxarthrose gauche en 2015 • Hypovitaminose D et carence en folates Troubles de la marche et de l'équilibre avec chutes d'origine multifactorielle : • Chute le 07.01.2020 avec traumatisme crânien chez une patiente sous Aspirine 100 mg et fracture ouverte de la paroi intérieure du sinus maxillaire gauche • Antécédents de fractures • Cardiopathie ischémique • Anémie post-opératoire • Carence en vitamine D • Arthralgies chroniques • Hypertension artérielle Troubles de la marche et de l'équilibre avec chutes d'origine multifactorielle le 13.12.2019, avec : • Ralentissement psychomoteur dans le contexte de troubles cognitifs • Arthralgies • Troubles visuels connus • Déshydratation Troubles de la marche et de l'équilibre avec chutes d'origine multifactorielle : • Hématomes sous-duraux chroniques sur chutes à répétition • Polymédication • Arthrose de la cheville droite connue • Anémie sur carence vitaminique Troubles de la marche et de l'équilibre avec risque de chute présent d'origine multiple (diminution de l'état général, décompensation cardiaque, état infectieux) • Décompensation cardiaque le 19.12.2019 • Chutes à répétition à la maison • S/p infection urinaire le 19.12.2019 • Entourage épuisé Troubles de la marche et de l'équilibre chroniques, d'origine multiple : • Connue pour des chutes à répétition • Facteurs de risque intrinsèques : âge, troubles cognitifs, sarcopénie, ostéodystrophie rénale fracturaire avec fractures-tassements multiples (T3-T5-T9), malnutrition • Facteur de risque extrinsèque : besoin de moyens auxiliaires mais non utilisés à l'entrée • Status après fracture infra-trochantérienne droite (21.09.2019) Troubles de la marche et de l'équilibre • Connus • Marche avec 2 cannes. Troubles de la marche et de l'équilibre dans le cadre d'une artériopathie oblitérante bilatérale : • Angioplastie du membre inférieur droit du 25.04.2019 : voir lettre gériatrie aiguë HFR Riaz n°1 • Angioplastie du membre inférieur gauche du 09.05.2019 : voir lettre gériatrie aiguë HFR Riaz n°1 • Traitement complexe de réhabilitation gériatrique précoce durant séjour en gériatrie aiguë, du 25.04.2019 au 03.05.2019, voir lettre gériatrie aiguë HFR Riaz n°1 Cardiopathie ischémique avec : • NSTEMI le 17.05.2008 avec status après PTCA et pose de 2 stents actifs sur la coronaire droite et pose d'un stent actif sur la circonflexe proximale le 20.05.2008 ; FEVG 60 % en 2008, sténose significative de l'ostium de la première diagonale en 2008 • NSTEMI le 23.06.2018 avec coronarographie le 26.06.2018 : sténoses intermédiaires de l'artère interventriculaire antérieure proximale et moyenne, sténose serrée de l'ostium de la première diagonale (inchangé), bon résultat à long terme après stenting de la circonflexe proximale-branche marginale (2008) de novo sténose ostium de la coronaire droite : stenting primaire DES, in stent resténose coronaire droite moyenne (PTCA/DES) sténoses intermédiaires coronaire droite distale et PLA/IVP • Dysfonction ventriculaire gauche avec FEVG 40 % en 2018 Fibrillation auriculaire anticoagulée Hypertension artérielle traitée Hypercholestérolémie traitée Thromboses veineuses profondes à répétition Insuffisance veineuse chronique Troubles cognitifs sans précision Insuffisance rénale chronique stade III avec : • Clairance à la créatinine selon MDRD à 53.9 ml/minute Spinaliome au menton, avec diagnostic différentiel : • Basaliome Déficit en acide folique et vitamine D Troubles de la marche et de l'équilibre d'origine mixte : • Malnutrition protéino-énergétique grave • Status post-AVC en 2008 • Polyneuropathie des membres inférieurs d'origine éthylique Troubles de la marche et de l'équilibre d'origine mixte avec chutes à répétition sur : • Status post PTG D le 26.11.2019 • Gonarthrose G avancée (opération prévue le 02.03.2020) • Diabète de type 2 non insulino-dépendant : reprise des antidiabétiques oraux le 27.12.2019 • Obésité tronculaire de grade 1 (BMI 34 kg/m2) Troubles de la marche et de l'équilibre d'origine multifactorielle Troubles de la marche et de l'équilibre d'origine multifactorielle. Troubles de la marche et de l'équilibre d'origine multifactorielle : • Anamnèse d'arthrite du pied droit, troubles cognitifs débutants Troubles de la marche et de l'équilibre d'origine multifactorielle : • Artériopathie sévère des membres inférieurs • Troubles cognitifs modérés • Décompensation cardiaque globale Troubles de la marche et de l'équilibre d'origine multifactorielle : • Dans le cadre des polyfractures vertébrales • Dans le cadre de vertiges chroniques • DD : trouble fonctionnel • Mobilisation à l'extérieur habituellement avec cannes de Nordic walking Troubles de la marche et de l'équilibre d'origine multifactorielle : • Dorso-lombalgie aiguë non déficitaire • Ulcères chroniques des membres inférieurs sur insuffisance veineuse • Troubles du sommeil Troubles de la marche et de l'équilibre d'origine multifactorielle : • Infection urinaire, troubles cognitifs, état confusionnel, troubles électrolytiques. Troubles de la marche et de l'équilibre d'origine multifactorielle : • Lombo-sciatalgie gauche chronique invalidante sur canal lombaire étroit, traitée par décompression lombaire L5/S1 le 19.08.2019 (Dr. X) • Douleurs polyneuropathiques sévères post-opératoires • Lésion radiculaire péropératoire • Prothèses totales de hanche bilatéralement (gauche : avril 2015, droite : septembre 2017) • Prothèses totales de genoux bilatéralement (gauche : janvier 2016, droite : mars 2017) • Polyarthrite rhumatoïde séronégative, traitée par Actemra • Rééducation fonctionnelle avec reconditionnement à l'effort, amélioration de l'autonomie et de la sécurité, avec réhabilitation musculo-squelettique stationnaire du 28.08 au 24.09.2019 à la Leukerbad Clinique Polyarthrite rhumatoïde sous Actemra Dépression Surdité appareillée Constipation chronique Surpoids Troubles de la marche et de l'équilibre d'origine multifactorielle : • Ostéoporose fracturaire, sarcopénie Troubles de la marche et de l'équilibre d'origine multifactorielle : • Polymédication. • Sarcopénie. • Démence vasculaire. • Status après accident vasculaire cérébral ischémique d'origine cardio-embolique le 15.10.2019 avec hémisyndrome droit. Troubles de la marche et de l'équilibre d'origine multifactorielle : • Polymédication • Sarcopénie • Démence vasculaire • Status après accident vasculaire cérébral ischémique d'origine cardio-embolique le 15.10.2019 avec hémisyndrome droit Troubles de la marche et de l'équilibre d'origine multifactorielle : • Polymédication • Polyneuropathie diabétique probable Troubles de la marche et de l'équilibre d'origine multifactorielle : • Polymédication • Sarcopénie • Démence vasculaire • Status post-accident vasculaire cérébral ischémique d'origine cardio-embolique 15.10.2019 avec hémisyndrome droit Infection urinaire basse sans germe mis en évidence le 08.12.2019 traitée par Bactrim forte Infection urinaire haute sans germe mis en évidence (flore mixte) traitée par Ciproxine du 07.11.2019 au 14.11.2019 Plaie délabrée du membre inférieur droit le 17.10.2019 compliquée par un hématome sous-cutané Fracture pertrochantérienne droite type Kyle 1 le 03.05.2018 : • Réduction fermée et ostéosynthèse d'une fracture du fémur proximal droit avec 1 clou PFNA 200 mm de longueur, 125°, 11 mm de diamètre, lame PFNA 95 mm, vis statique distale 34 mm. (OP le 04.05.2018) Fracture de côtes 2 et 3 à gauche le 14.08.2016 Erysipèle membre inférieur droit en juillet 2010 Hystéropexie et vésicopexie en 1972 Tests de la cognition du 16.08.2016 : MMS à 26/30, test de la montre à 3/6 Troubles de la marche et de l'équilibre d'origine multifactorielle : • Polyneuromyopathie discrète de la maladie critique (ENMG du 21.11.2019 : myopathie proximale discrète et possible discrète neuropathie des membres inférieurs. Pronostic neurologique globalement favorable) • Encéphalopathie d'origine mixte le 13.10.2019 (DD : médicamenteuse (Tazobac, Meropenem), sevrage aux benzodiazépines, para-infectieuse, électrolytique) Troubles de la marche et de l'équilibre d'origine multifactorielle : • Post-syndrome coronarien aigu, troubles de la sensibilité des membres inférieurs, syndrome dépressif, carence en vitamine D. Troubles de la marche et de l'équilibre d'origine multifactorielle : • Troubles électrolytiques, anémie, démence Troubles de la marche et de l'équilibre d'origine multifactorielle : • hypotension orthostatique • dysautonomie sur alitement prolongé • canal cervical et lombaire étroit • ostéoporose fracturaire • hypovitaminose D • troubles cognitifs. Troubles de la marche et de l'équilibre d'origine multifactorielle : • Troubles cognitifs • Arthrose • Ostéoporose fracturaire avec tassements vertébraux T6, T12, L1, L3 • Scoliose dorso-lombaire • Status post-fracture du bassin non datée • Status post-arthroplastie totale de la hanche droite par voie minimalement invasive en 2007 Troubles de la marche et de l'équilibre d'origine multifactorielle avec : • AVC ischémique sylvien droit le 13.07.2019 • Cardiopathie dysrythmique • Coronaropathie • Artériopathie sévère du membre inférieur gauche Troubles de la marche et de l'équilibre d'origine multifactorielle avec : • vertiges (Consilium ORL le 03.10.2019 : instabilité d'origine plurifactorielle : presbyvestibulie, probable baisse de l'acuité visuelle,probable neuropathie périphérique des membres inférieurs, possible accident ischémique transitoire de la circulation postérieure, versus insuffisance vertébro-basilaire comme élément déclencheur) • lombo-ischialgies sur hernie discale L4/L5 avec canal lombaire étroit L4/L5 traité par décompression L4/L5, laminectomie et foraminotomie L4/L5 le 13.06.2016 Ostéoporose fracturaire, avec : • biphosphonates de 1999 à 2007 puis de 2010 à 2012 • dernière densitométrie en 2018 Hypercholestérolémie non traitée Insuffisance rénale chronique, avec clairance à 35 ml/min selon Cockroft Troubles de la marche et de l'équilibre d'origine multifactorielle avec chute à domicile le 09.12.2019 avec facteurs de risque : • Détresse respiratoire • Déconditionnement • Troubles cognitifs sévères d'origine mixte (vasculaire et dégénérative) • Presbyacousie bilatérale appareillée • Gonarthrose droite • Lombalgie chronique • Examen clinique et anamnèse le 10.12.2019 à Riaz -- Laboratoire : syndrome inflammatoire avec CRP à 19, leucocytes à 12.1G/l, CK 244 -- ECG : rythme sinusal régulier, FC 72/min, PQ<200ms, QRS fins, ST isoélectrique, pas de troubles de la repolarisation -- Radiographie thorax : pas de foyer, pas de surcharge -- Radiographie bassin : arthrose de hanche gauche, pas de fracture Troubles de la marche et de l'équilibre d'origine multifactorielle avec chute le 19.12.2019 : • Chute le 19.12.2019 avec contusion de la hanche droite Troubles de la marche et de l'équilibre d'origine multifactorielle avec chute, le 27.12.2019 : • facteurs de risque de chutes : • syndrome inflammatoire • ulcères des membres inférieurs • hypoacousie • baisse de l'acuité visuelle • état dépressif • malnutrition • anémie hypochrome normocytaire Troubles de la marche et de l'équilibre d'origine multifactorielle avec chute le 31.12.2019 sur : • Cause prédominante intrinsèque en lien avec la fatigue et la maladie de Parkinson Troubles de la marche et de l'équilibre d'origine multifactorielle avec chute mécanique et traumatisme crânien sans perte de connaissance le 27.12.2019 : • Diabète insulino-requérant • Accident vasculaire cérébral ischémique temporal gauche en 2007 Troubles de la marche et de l'équilibre d'origine multifactorielle avec chutes Troubles de la marche et de l'équilibre d'origine multifactorielle avec chutes : • Déconditionnement suite à l'insuffisance respiratoire • Infection urinaire • Décompensation cardiaque • Troubles électrolytiques • Troubles neurocognitifs Troubles de la marche et de l'équilibre d'origine multifactorielle avec chutes : • Facteurs intrinsèques : cardiopathie rythmique et valvulaire, chutes à répétition, troubles cognitifs, infection avec bactériémie et probable endocardite, carence en folates • Facteurs extrinsèques : polymédication, domicile non-adapté Troubles de la marche et de l'équilibre d'origine multifactorielle avec chutes : Facteurs intrinsèques : chutes à répétition, probable polynéuropathie diabétique des membres inférieurs, troubles cognitifs, insuffisance respiratoire multifactorielle chronique, lombalgies chroniques, polyarthrose, obésité stade II, consommation éthylique, dépendance aux benzodiazépines. Facteurs extrinsèques : domicile non-adapté, moyens axillaires Troubles de la marche et de l'équilibre d'origine multifactorielle avec chutes à répétition : • Fracture-tassement T12 post-traumatique le 20.12.2019 • Malnutrition • Douleurs • Carence vitaminique en folates • Troubles cognitifs • Status après multiples vertébroplasties L1-L5 • Polyarthrite rhumatoïde Troubles de la marche et de l'équilibre d'origine multifactorielle avec chutes à répétition : • facteurs prédisposants : artériopathie oblitérante des membres inférieurs, malnutrition protéino-énergétique modérée • facteurs précipitants : médicament (Lyrica débuté le 10.12.2019), hypovitaminose D, consommation d'alcool à risque Troubles de la marche et de l'équilibre d'origine multifactorielle avec chutes à répétition le 29.12.2019 • Syncope investiguée d'origine indéterminée le 31.07.2019 Troubles de la marche et de l'équilibre d'origine multifactorielle avec chutes à répétition sur : • Hypertension artérielle • Diarrhées chroniques • Luxation gléno-humérale gauche sur chute le 03.10.2016 • Fracture-tassement D12 type A3 d'allure ostéoporotique • Etat confusionnel nocturne occasionnel avec désorientation temporo-spatiale • Antécédents de chutes Troubles de la marche et de l'équilibre d'origine multifactorielle avec chutes et avec déconditionnement global le 19.12.2019 :• Troubles cognitifs • Cystite • Diabète de type 2, avec probable polyneuropathie des membres inférieurs • Sarcopénie • Carence en vitamine D • Anémie Troubles de la marche et de l'équilibre d'origine multifactorielle avec chutes répétées à domicile : • Hypotension orthostatique • Troubles de la vision • Possibles troubles mnésiques (pas testés en raison de la barrière linguistique) Insuffisance rénale chronique Hypertension artérielle traitée Carence modérée en vitamine D à 48 nmol/l Léger déficit en acide folique Troubles de la marche et de l'équilibre d'origine multifactorielle avec risque de chute : • Multiples opérations de la colonne lombaire : spondylodèse L5-S1 le 16.12.2019 ; redressement de scoliose lombo-sacrée le 10.01.2019 ; spondylodèse L4-L5 et L2-L3 en 2011 • Status post pose de PTG ddc • Vertiges rotatoires d'apparition brusque • Hypotension orthostatique • Douleurs rétrosternales atypiques et dyspnée le 18.09.2019 • Syncopes et lipothymies à répétition • Sténose aortique modérée • Insuffisance veineuse chronique Troubles de la marche et de l'équilibre d'origine multifactorielle, cardiopathie : • Facteurs de risques intrinsèques : diabète, malnutrition • Facteurs de risque extrinsèques : environnement Troubles de la marche et de l'équilibre d'origine multifactorielle en péjoration sur une arthrose tricompartimentale avancée du genou droit. Troubles de la marche et de l'équilibre d'origine multifactorielle le 06.12.2019 : • Sur contexte infectieux • Bloc atrio-ventriculaire de 1er degré connu Troubles de la marche et de l'équilibre d'origine multifactorielle le 07.12.2019 : • Dans un contexte infectieux. • Sur troubles cognitifs. • Sur diabète mellitus de type 2 insulino-requérant. • Sur goutte. Troubles de la marche et de l'équilibre d'origine multifactorielle le 12.12.2019 : • Retard mental • Pneumonie basale gauche sans germe le 03.12.2019 au décours • Importante scoliose à convexité droite de la colonne dorsale • Glaucome • Insuffisance veineuse chronique Troubles de la marche et de l'équilibre d'origine multifactorielle le 14.11.2019 sur : • Contexte postopératoire : sigmoïdectomie par laparotomie avec anastomose colo-rectale et iléostomie de protection le 05.11.2019 • Polymédication • Diabète de type 2 Troubles de la marche et de l'équilibre d'origine multifactorielle le 16.12.2019 Troubles de la marche et de l'équilibre d'origine multifactorielle le 16.12.2019 : • Post-ERCP • Anémie • Malnutrition Troubles de la marche et de l'équilibre d'origine multifactorielle le 19.12.2019 avec chutes multiples chez Mr. Y sous Sintrom : • Contexte infectieux • Polymyalgia rheumatica • Tassements vertébraux lombaires étagés • Dégénérescence maculaire bilatérale liée à l'âge • Troubles cognitifs Troubles de la marche et de l'équilibre d'origine multifactorielle le 20.12.2019 : • Hypertension artérielle • Insuffisance veineuse chronique • Surcharge pondérale • Léiomyosarcome de la jambe droite, plaies des membres inférieurs avec greffe de peau Troubles de la marche et de l'équilibre d'origine multifactorielle le 23.12.2019 : • Status post accident ischémique transitoire cérébelleux droit d'origine indéterminée • Polyneuropathie des membres inférieurs d'origine indéterminée Troubles de la marche et de l'équilibre d'origine multifactorielle le 25.11.2019 : • Syndrome post-chute • Fibrillation auriculaire sous Eliquis • Fractures ostéoporotiques multiples • Hypotension orthostatique • Lombalgies chroniques • Déconditionnement physique Troubles de la marche et de l'équilibre d'origine multifactorielle le 27.12.2019 : • Hypertension artérielle traitée • Probable polyneuropathie périphérique sur carence en B12 • Vertiges orthostatiques • Glaucome à gauche • Insuffisance veineuse chronique • Lymphoedème bilatéral Troubles de la marche et de l'équilibre d'origine multifactorielle le 27.12.2019 : • Cardiopathie rythmique avec fibrillation auriculaire permanente • Insuffisance veineuse des membres inférieurs • Lombosciatalgies non déficitaires • Polymédication, traitement opiacés • Hypotension orthostatique Troubles de la marche et de l'équilibre d'origine multifactorielle (OH, s/p PTG) chez un patient vivant seul à domicile. Troubles de la marche et de l'équilibre d'origine multifactorielle (OH, status post PTG) chez un patient vivant seul à domicile. Troubles de la marche et de l'équilibre d'origine multifactorielle sans notion de chute : • Déconditionnement physique sur diarrhées chroniques. • Perte de poids de 13 kg en quelques semaines. • Probable sarcopénie. • Diabète de type 2 mal réglé. • Œdèmes sévères des membres inférieurs. • Carence en vitamine D. Troubles de la marche et de l'équilibre d'origine multifactorielle sans notion de chute : • Polymédication. • Lombosciatalgies chroniques sur lésions multi-étagées. • Insuffisance cardiaque sévère Troubles de la marche et de l'équilibre d'origine multifactorielle sans notion des chutes : • Dans le contexte infectieux • Sur anémie • Arthrose • Carence en vitamine D Troubles de la marche et de l'équilibre et dysesthésie du pied G dans un contexte multifactoriel : • Notion anamnestique de neuropathie périphérique • Cadre dégénératif lombaire avec spondylolisthésis de grade II en L4 et L5 et sténose pluri étagées L3 L4, L4 L5 associée à un cadre d'énervation central L5 et S1 G avec canal lombaire étroit dégénératif sévère L3 et L4 avec kyste arthro synovial L4 L5 G Troubles de la marche et de l'équilibre le 18.12.2019 d'origine multifactorielle : • Syndrome douloureux lomboradiculaire dans les changements dégénératifs sévères • IRM du 11.12.2019 : Malgré les séquences de réduction des artéfacts, l'examen est sous-optimal. LWK 4/5 : protrusion du disque circonférentiel avec sténose foraminale bilatérale du côté droit, accentuée par une irritation possible de la racine L4 du côté droit. LWK 5/SWK 1 : protrusion du disque circonférentiel avec sténose bilatérale du rezessal et irritation possible de la racine droite S1. Bassin : Tendinopathie claire/enthésopathie du tendon semi-tendineux et du biceps femoris avec au moins une rupture partielle. • s/p mise en place d'une PTG droite élective le 31.01.2019 (Dr. X) • s/p PTH gauche en 2002 et droite en 2007 • Obésité tronculaire, BMI à 37.7 kg/m2 le 01.02.2019 • Scoliose dégénérative D12-L4 • s/p PLIF et fixation par Aladin en 2006 (Dr. X) • s/p AMO Aladin, correction D12-L4 par URS Synthes + greffon DBX mélangé à l'os et PLIF L3-L4 en 2010 (Dr. X) • Arthrose cervicale avec discopathie cervicale multiétages • s/p cure d'exostose pied droit • Dégénérescence maculaire liée à l'âge • s/p décollement de rétine droit en 09/2018 (décollement de rétine subtotal dans le cadre d'un ancien rétinoschisis inférieur avec PVR) Troubles de la marche et de l'équilibre sur polymyosite (Ac anti-Jo1 positifs) diagnostiquée en 2007 avec multiples échecs de traitement avec/sur : • Déconditionnement physique global suite à une hospitalisation prolongée (30.09.2019 au 16.12.2019) en raison d'une péri-myocardite d'origine auto-immune compliquée par un coma sur encéphalopathie hépatique avec multiples passages aux soins intensifs Troubles de la marche et de l'équilibre sur sarcopénie et post-chute dans l'escalier le 25.12.2020 avec traumatisme crânien, sans perte de connaissance : • Fracture complexe de C6 immobilisée par ACDF C6-C7 le 3.1.2020 à Fribourg • Fracture de l'ulna distal gauche, non déplacée à la radiographie du 25.12.2019 TCC avec hémorragie sous-arachnoïdienne et du lobe temporal droit le 26.09.2012 • Crise d'épilepsie secondaire traitée par Keppra et sevré en 2016. Suivi neurologique par le Dr. X. • Chutes sur OH Troubles de la marche le 09.07.2019 après probable gonarthrite septique prothétique gauche à cultures négatives le 11.06.2019 • s/p prothèse totale de genou gauche 02/2015 (Clinique Générale) • initialement infection urinaire concomitante • ponction articulaire du genou gauche au bloc opératoire du 02.07.2019: liquide jaune trouble, 35'600 cellules/mm3, 74% polynucléaires • changement des parties mobiles, prélèvement et nettoyage genou gauche le 03.07.2019 (Dr. X / Dr. X, HFR Fribourg) • hémocultures, cultures de liquide articulaire et de biopsies intra-opératoires négatives; PCR eubactérienne de liquide de drainage du genou négative (04.07.2019, CHUV) • Tavanic 500 mg iv 2x/j 03 - 05.07.2019, 500 mg p.o. 2x/j dès le 05.07.2019 • consilium infectiologique (Prof. X): au vu du liquide articulaire clairement purulent, l'absence de cristaux dans le liquide articulaire et toute la prise en charge chirurgicale effectuée afin de sauver la prothèse, nous vous proposons une thérapie par Tavanic per os pour une durée totale de 3 mois, et ce même si la culture prolongée et la PCR eubactérienne reviennent négatives (car forte suspicion d'arthrite septique, mais dans environ 10% des cas, pas de mise en évidence du germe). Troubles de la marche sur douleur aux pieds de probable origine vasculaire DD: insuffisance artérielle, insuffisance veineuse, OMI Troubles de la personnalité à trait dépendant. Suspicion de démence débutante. Troubles de la personnalité de type borderline. Troubles de la personnalité histrionique avec : • jeu pathologique, trouble anxieux, trouble dépressif récurrent • hospitalisation à Marsens du 04.07 au 09.09.2019 • sous Rispéridone depuis juillet 2019. Démence d'origine multifactorielle (neurodégénérative de type DFT et de l'épilepsie) sous curatelle. Traumatisme crânio-cérébral le 19.12.2019 sur crise d'épilepsie avec : • fracture paramédiane gauche de la voûte crânienne non déplacée • hémorragie sous-arachnoïdienne frontale bilatérale et cingulaire. • hygromes sous-duraux bilatéraux. • plaie sous-mandibulaire profonde et complexe (en lambeaux) de 10 X 10 cm • fracture os propre du nez non déplacée. Crises épileptiques tonico-cloniques généralisées récidivantes sur non compliance médicamenteuse le 19.12.2019 : • épilepsie connue de longue date • traitement par Valproate depuis le 19.07.2019 • dernier taux le 30.12.19 à 32 mg/l (N 50-100 mg/l) • 800 mg 2x/jour dès le 31.12.2019 • taux d'acide valproïque à recontrôler le 27.0.202 Fracture péri-prothétique Vancouver B de la hanche droite le 19.12.2019 : • réduction ouverte par plaque fémur distale plaque araignée et cerclage Dall-Miles le 24.12.2019 (Dr. X) • contrôle ( Dr. X) le 04.02.2020. Troubles de la personnalité histrionique avec: • Jeu pathologique, trouble anxieux, trouble dépressif récurrent • Hospitalisation à Marsens du 04.07. au 09.09.2019 • sous Rispéridone depuis 07/2019 Démence d'origine multifactorielle (neurodégénérative de type DFT et de l'épilepsie) • sous curatelle Traumatisme crânio-cérébral le 19.12.2019 sur crise d'épilepsie avec : • Fracture paramédiane gauche de la voûte crânienne non déplacée • Hémorragie sous-arachnoïdienne frontale bilatérale et cingulaire. • Contusions parenchymateuses frontales bilatérales • Hygromes sous-duraux bilatéraux. • Plaie sous-mandibulaire profonde et complexe (en lambeaux) de 10 X 10 cm • Fracture os propre du nez non déplacée Anémie à 79g/l normochrome normocytaire d'origine post-opératoire et carentielle le 23.12.2019 Troubles de la personnalité type borderline Syndrome d'apnée obstructive du sommeil de degré léger, non appareillé Cervicalgies dans un contexte d'uncodiscarthrose C5-C6 avec mise à l'étroit du neuro-foramen et hernie discale C5-C6 Syndrome lombovertébral chronique sur : • Troubles dégénératifs multi-étagés et arthrose facettaire L3-S1 avec canal lombaire étroit prédominant en L4-L5 (IRM du 25.03.2019) Consommation d'alcool à risque Troubles de la repolarisation à l'ECG le 25.01.2020 : • probablement sur tachycardie sur FA et STEMI du 20.01.2020 Troubles de la repolarisation cardiaque de découverte fortuite dans le contexte infectieux le 13.12.2019 : Malnutrition protéino-énergétique légère. Suivi en nutrition clinique. Troubles de la thermorégulation Troubles de la thermo-régulation dans le contexte de la prématurité Troubles de l'adaptation avec perturbations mixtes des émotions et des conduites avec : • tentamen médicamenteux le 14.01.2020 avec prise de 8 g de Paracétamol et 16 mg de Gutron. Troubles de l'adaptation avec réaction mixte anxieuse et dépressive Troubles de l'adaptation, réaction dépressive brève - F43.20 le 02.01.2020 Troubles de l'équilibre avec chute Troubles de l'équilibre depuis plusieurs années avec chutes récidivantes d'étiologie peu claire. DD psychogène. • Schellong (HFR Fribourg) : normal. • ECG du 04.04.2016 : rythme sinusal normocarde à 96/min, pas de trouble de la dé- ni de la re-polarisation. • Laboratoire du 04.04.2016 : CRP 7 mg/L, leucocytes 5,96/L, urée 4,7 mmol/L, potassium 4,2 mmol/L, Na 125 mmol/L, vitamine D 51. • Radiographie du thorax du 05.04.2016 : normale. • Dépistage HIV négatif, syphilis et Lyme négatifs. • Anticorps anti DNA 57 IU/ml, ANA 1:640. • ANLA, anti-SSA, anti-SSB, anti-SM, anti-Histon, anti-Cardiolipine, IgM et IgG, anti-B2 glycoprotéine IgM et IgG négatifs. • Anticorps anti-DVA et antinucléaires positifs en 2005 avec polyarthralgies. • IRM cérébrale le 08.04.2016 : normale. • Consilium neurologique Dr. X le 14.04.2016. • Ponction lombaire le 18.04.2016 : 1 cellule/mm3 (mononuclée), glucose 3,2 mmol/L, lactate 1,3 mmol/L, protéines 0,3 g/L. • Electrophorèse des protéines le 18.04.2016. Bicytopénie avec anémie normochrome normocytaire normorégénérative et leucopénie. • Laboratoire 04.04 : Hb 99, MCV 90, MCH 31 pg, MCHC 340 g/l, leucocytes 3.5 g/l, acide folique 13.1 mg/ml, vitamine B12 848 pg/ml, ferritine 85 µg/l. • Laboratoire 13.04 : érythrocytes 60 G/l. Hyponatrémie sur probable SIADH depuis 2016 Troubles de l'équilibre et de la marche avec chutes à répétition d'origine multiple : • douleurs dans le contexte de métastases osseuses sacro-iliaques, gonalgie gauche chronique, syndrome cachexie-anorexie, troubles cognitifs et ménisques importants. Troubles de l'état de conscience Troubles de l'état de conscience Troubles de l'état de conscience. Troubles de l'état de conscience. Troubles de l'état de conscience Troubles de l'état de conscience Troubles de l'état de conscience avec bradypnée dans contexte de surdosage en opiacés le 10.01.2020 Troubles de l'état de conscience d'origine indéterminée (DD : état fébrile, épilepsie, lymphome) le 22.01.2020 Troubles de l'état de conscience d'origine indéterminée, DD : médicamenteux sur Gabapentine, état de mal épileptique le 22.01.2020 avec : • GCS 7/15 (O1V1M5) Troubles de l'état de conscience d'origine indéterminée DD médicamenteux sur Gabapentine, état de mal épileptique le 22.01.2020 avec : • GCS 7/15 (O1V1M5) Troubles de l'état de conscience d'origine indéterminée le 16.01.2020, non retrouvée aux urgences de l'HFR Riaz. Troubles de l'état de conscience d'origine indéterminée le 19.01.2020 • DD état confusionnel aigu hypoactif sur infection urinaire Troubles de l'état de conscience d'origine multifactorielle • encéphalopathie à la Cefepime le 03.12.2019 • syndrome urémique • possible composante de sevrage à l'alcool (syndrome de dépendance) • Lésion focale dans le gyrus frontal moyen droit, non spécifique le 27.12.2019 Troubles de l'état de conscience fluctuants récidivants d'origine peu claire: • DD: État confusionnel aigu d'origine multifactorielle le plus probable (AVC, infectieux, sevrage OH) Troubles de l'état de conscience le 22.01.2020 : • probablement d'origine médicamenteuse sur Gabapentine • Gabapentine introduite le 18.01.2020 • Glasgow à 7/15 le 22.01.2020 Troubles de l'état de conscience probablement d'origine médicamenteuse sur Gabapentine le 22.01.2020 avec : • GCS 7/15 (O1V1M5) Troubles de l'état de conscience sur acidose respiratoire sévère Troubles de l'état de conscience sur intoxication médicamenteuse le 02.01.2020, avec (dosages approximatifs) • 20 mg de lorazépam • 20 comprimés de Tramadol • 300 mg de Tolperison Troubles de l'état de vigilance d'origine mixte : • possible accumulation de benzodiazépines • contexte septique • insuffisance respiratoire globale Troubles de l'homéostasie des électrolytes • Hyperkaliémie à 5.5 mmol/l le 18.12.2019, 5.7 mmol/l le 10.01.2020 • Hyponatriémie à 128 mmol/l le 18.12.2019 Troubles de l'ongle Troubles de l'oralité avec hypersensibilité Troubles de sommeil avec cauchemars et hallucinations visuelles de probable origine psychiatrique (avec contribution possible lésionnelle, peu probable, et épileptique). Actuellement résolus. Troubles dépressifs. Troubles dépressifs avec symptômes psychotiques. Troubles dépressifs récurrents et trouble bipolaire depuis 2002. Troubles dépressifs récurrents et trouble bipolaire depuis 2002. Carcinome bronchique apex LSG, avec résection le 21.11.2019 (Dr. X), bilan imagerie en cours Bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO) de stade 2B (VEMS à 77% post-bronchodilatation le 24.12.2019 (1er diagnostic), dyspnée mMRC 2, CAT score 10/40) : • tabagisme à 15 UPA en cours de sevrage. Troubles dépressifs, récurrents (suivi par psychologue Dr. X). Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation d'alcool, avec idées suicidaires le 11.07.2015. Troubles dépressifs. Dyslipidémie. Troubles dépressifs. Reflux gastro-oesophagien. Obésité. Asthme. Gonalgies chroniques. Scapulalgies droites. Hypoplasie rénale droite probablement congénitale. Suspicion d'apnée du sommeil (non appareillé). FRCV : obésité, HTA, anamnèse familiale positive, consommation OH régulière. Trouble dépressif récurrent, épisode actuel (F33) le 10.11.2019. Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation de l'alcool, syndrome de dépendance (F10.2). Difficultés liées à d'autres situations psycho-sociales - (difficultés financières, pauvre réseau social, inactivité professionnelle). • scarification de poignets 2 semaines avant hospitalisation. • hospitalisations à RFSM Marsens, la dernière 04.2019. • suivi en ambulatoire par le Dr. X, psychiatre. Avis psychiatre le 12.11.2019 (Dr. X) : maintien du traitement actuel par Mirtazapine 30 mg, Cymbalta 120 mg, Reagila 1.5 mg, Distraneurin en réserve. Hospitalisation à Marsens conseillée - le patient est volontaire. Transfert à Marsens le 18.11.2019. Prise pondérale d'origine multifactorielle, acutisée le 10.11.2019 : • status post-urétrotomie le 29.01.2013 pour récidive de sténose bulbaire. • troubles dépressifs récurrents sous traitement. • poids documenté par médecin traitant : 98 kg le 12.09.2019, 106 kg le 24.10.2019; max 105 kg dans notre service; prise pondérale progressive depuis 10 ans. DD origine médicamenteuse. DD syndrome métabolique. DD origine cardiaque - peu probable. Troubles dépressifs Reflux gastro-oesophagien Obésité Asthme Gonalgies chroniques Scapulalgies droites Hypoplasie rénale droite probablement congénitale Suspicion d'apnée du sommeil (non appareillé) FRCV : obésité, HTA, anamnèse familiale positive, consommation OH régulière Trouble dépressif récurrent, épisode actuel (F33) le 10.11.2019 Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation de l'alcool, syndrome de dépendance (F10.2) Difficultés liées à d'autres situations psycho-sociales - (difficultés financières, pauvre réseau social, inactivité professionnelle) • scarification de poignets 2 semaines avant hospitalisation • hospitalisations à RFSM Marsens, la dernière 04.2019 • suivi en ambulatoire par le Dr. X, psychiatre Avis psychiatre le 12.11.2019 (Dr. X) : maintien du traitement actuel par Mirtazapine 30 mg, Cymbalta 120 mg, Reagila 1.5 mg, Distraneurin en réserve. Hospitalisation à Marsens conseillée - le patient est volontaire. Transfert à Marsens le 18.11.2019 Prise pondérale d'origine multifactorielle, acutisée le 10.11.2019 : • status post-urétrotomie le 29.01.2013 pour récidive de sténose bulbaire • troubles dépressifs récurrents sous traitement • poids documenté par médecin traitant : 98 kg le 12.09.2019, 106 kg le 24.10.2019; max 105 kg dans notre service; prise pondérale progressive depuis 10 ans DD origine médicamenteuse DD syndrome métabolique DD origine cardiaque - peu probable Laboratoire • bilan hormonal : TSH à 3.7, cortisol basal 277 • Hb glyquée 6,3%, glycémie à 7.3 mmol/l ECG le 10.11.2019 Rx thorax le 10.11.2019 US abdominal du 12.11.2019 Echocardiographie le 11.11.2019 (Dr. X) Lasix iv le 10.11.2019 Lisinopril per os 2.5 mg 1x/j dès le 10.11.2019 Suivi du poids Suspicion de syndrome de sevrage de l'alcool le 11.11.2019 : • CIWA 9 points (sudation, tremblement, nervosité) • échelle de Cushman à 7 Suivi clinique (score CIWA) Seresta per os Benerva per os Douleurs lombaires modérées non déficitaires le 13.11.2019 Adaptation de l'antalgie par Oxynorm Physiothérapie Stimulation à l'activité physique Troubles des conduites avec auto et hétéro-agressivité Troubles des conduites avec auto-agressivité Troubles des électrolytes le 18.01.2020 • hypomagnésiémie • hyponatriémie • hypophosphatémie Troubles digestifs et lipothymie Troubles du comportement Troubles du comportement Troubles du comportement Troubles du comportement Troubles du comportement. troubles du comportement Troubles du comportement alimentaire. Tachycardie supraventriculaire d'étiologie indéterminée 04/2018. Carence en fer, dernière perfusion de fer en 2019. Troubles du comportement, idées suicidaires Troubles du comportement le 13.01.20 DD: Hyponatrémie, médicamenteux, troubles psychiatriques Troubles du comportement liés à l'alcool avec : • syndrome de sevrage Troubles du comportement sur fond d'état dépressif, suivi Dr. X. Notion de surinfection chronique de l'oreille gauche par Pseudomonas aeruginosa, suivi par le Dr. X, ORL à Vevey. Troubles du comportement sur possible syndrome de Korsakoff • DD : hématome sous-dural chronique. Mycose aux pieds. Troubles de la marche et de l'équilibre d'origine multifactorielle • polyneuropathie périphérique des membres inférieurs probablement sur base alcoolique. Malnutrition protéino-énergétique modérée. Varices, avec notion de bilan angiologique. Troubles du rythme de type tachycardie supra-ventriculaire < 5 secondes le 22.01.2020 Troubles du sommeil Troubles du sommeil Troubles du sommeil Troubles du sommeil. Troubles du sommeil avec insomnie chronique Troubles du sommeil chroniques réfractaires aux thérapies médicamenteuses avec investigations au centre du sommeil du CHUV en 2008 : altération du rythme du sommeil. Troubles du sommeil depuis 2008. Notion de consommation d'alcool à risque. Asthme à l'effort Kératose actinique Troubles du sommeil d'origine multifactorielle. DD: douleurs musculo-squelettiques, polymédication (Prednisone), nycturie Troubles du sommeil en cours d'investigation Pas de traitement régulier Troubles du sommeil et agitation la nuit • sous Xanax d'office et en réserve• sous Quetiapine d'office et en Réserve • Haldol in Réserve • Troubles du sommeil et thymie basse • Troubles du sommeil sans symptôme dépressif. • Troubles du sommeil • sous Quetiapine • Troubles du sommeil • sous Quetiapine • Troubles du sommeil sur hospitalisation prolongée : • Troubles du sommeil • Constipation chronique • Stéatose hépatique sur éthylisme chronique • Ostéoporose sous traitement. • Troubles du sommeil. • DD : SAOS. • Troubles du transit d'origine indéterminée • DD : colopathie fonctionnelle, pas d'argument pour une origine néoplasique • Coloscopie (16.05.2012) Anémie microcytaire, hypochrome, inflammatoire (fer diminué, ferritine élevée, Tf normale, SatTf diminuée, hypovitaminose B12) Hypokaliémie • Troubles dysthymiques. • Lombalgie non déficitaire atraumatique de résolution spontanée le 07.06.2019. • Troubles électrolytiques le 03.01.2020 • hypokaliémie à 2.8 mmol/l • hypophosphatémie • hypomagnésiémie • Troubles électrolytiques : • Hyponatrémie à 130 mmol/l • Hypomagnésémie à 0.77 mmol/l • Troubles électrolytiques : • Hypokaliémie à 3.2 mmol/L • Calcium corrigé à 2.08 mmol/L • Magnésium 0.52 mmol/L • Troubles électrolytiques • hypokaliémie • hypophosphatémie • Troubles électrolytiques : hypophosphatémie, hypomagnésiémie, hypokaliémie : • DD : lésion tubulaire rénale, médicamenteux (Prednisone), hyperparathyroïdisme secondaire • Troubles électrolytiques : • hypophosphatémie 0.44 mmol/L • hypomagnésiémie 0.70 mmol/L • Troubles électrolytiques le 20.12.2019. • Troubles électrolytiques le 20.12.2019 • Hypokaliémie • Hypomagnésiémie • Hypocalcémie • Troubles électrolytiques avec : • Hypokaliémie à 3.1 mmol/L • Hyponatrémie à 127 mmol/L • Hyperphosphatémie à 1.66 mmol/L • Hypomagnésémie à 0.66 mmol/L • Troubles électrolytiques avec : • Hypokaliémie à 3.1 mmol/L • Hyponatrémie à 127 mmol/L • Hyperphosphatémie à 1.66 mmol/L • Hypomagnésémie à 0.66 mmol/L • Troubles électrolytiques avec • hyponatrémie à 132 mmol/l • hypokaliémie à 3.2 mmol/l • Troubles électrolytiques avec hyperkaliémie d'origine mixte le 26.12.2019 et hyperphosphatémie le 29.12.2019 • iatrogène sur traitement d'aldactone et substitution par potassique • néphrogène dans le contexte de l'insuffisance rénale connue • Troubles électrolytiques avec hypokaliémie et hyponatrémie • Troubles électrolytiques avec hypomagnésémie et hypokaliémie le 29.12.2019 • Troubles électrolytiques avec • Hyponatrémie légère le 30.12.2019 • Hypomagnésiémie sur dénutrition • Hypophosphatémie sur dénutrition • Hypercalcémie • Troubles électrolytiques avec hyponatrémie et hypokaliémie • Troubles électrolytiques dans le contexte de diarrhées • hypokaliémie • hypomagnésiémie • hypocalcémie. • Troubles électrolytiques. • DD : sur diarrhées. • Troubles électrolytiques divers • dans le cadre de la réalimentation • Troubles électrolytiques d'origine mixte dans le contexte de diarrhées chroniques et sur malnutrition : • Hypokaliémie à 3.2 mmol/L • Ca corrigé à 2.11 • Troubles électrolytiques (hyperphosphatémie, pseudo-hyponatrémie à 135 mmol/l, hypokaliémie à 2.9 mmol/l) en septembre 2019. • Hypothyroïdie subclinique en septembre 2019. • Urétrite le 02.09.2019. • Troubles électrolytiques : hypokaliémie et hypophosphatémie • Troubles électrolytiques • Hypokaliémie • Hypophosphatémie • Troubles électrolytiques • hypophosphatémie légère • hypomagnésiémie • Troubles électrolytiques, le 03.11.2019 : • hypokaliémie légère • hypophosphatémie à 0.41 mmol/L • hypomagnésiémie à 0.62 mmol/L • hyponatrémie légère à 134 mmol/L. • Troubles électrolytiques le 25.01.2020 • Hypokaliémie à 3.2 mmol/l • Hypomagnésiémie à 0.76 mmol/l • Troubles électrolytiques le 25.01.2020 • Hypokaliémie à 3.2 mmol/l • Hypomagnésiémie à 0.76 mmol/l • Troubles électrolytiques le 25.11.2019 avec : • Hypomagnésémie à 0.64 mmol/L • Troubles électrolytiques le 27.12.2019 dans le contexte de la dénutrition avec : • hypokaliémie à 3.1 mmol/l • hypomagnésiémie à 0.66 mmol/l • Troubles électrolytiques légers le 16.12.2019 avec : • Hypomagnésémie à 0.65 mmol/l • Hypokaliémie à 3.4 mmol/L • Hyponatrémie à 131 mmol/L • Troubles électrolytiques légers le 19.12.2019 : • Hyponatrémie à 131 mmol/L • Hypokaliémie à 3.6 mmol/L • Troubles électrolytiques mixtes • Hypokaliémie • Hypophosphatémie • Troubles électrolytiques mixtes le 05.01.2020 • Hypokaliémie à 2.3 mmol/L • Hypophosphatémie à 0,63 mmol/l • Hypocalcémie 1,05 mmol/l • Hyperchlorémie à 110 mmol/l • Troubles électrolytiques mixtes post-opératoires • Hypokaliémie à mmol/L • Hypophosphatémie à mmol/l • Hypocalcémie mmol/l • Hyperchlorémie à mmol/l • Troubles électrolytiques mixtes sévères : • hypokaliémie • hypomagnésiémie • hypocalcémie • Diagnostic différentiel : sur manque d'apports, iléus, renutrition • Troubles électrolytiques modérés sur diarrhées et inappétence : • hypokaliémie, hypomagnésémie, hypophosphatémie • Troubles électrolytiques multiples • Troubles électrolytiques multiples : • hyponatrémie à 125 mmol/l • hypokaliémie à 3.1 mmol/l • hypophosphatémie à 0.8 mmol/l • hypomagnésiémie à 0.63 mmol/l • Troubles électrolytiques multiples • Hypokaliémie à 2,5mmol/l • Hypophosphatémie à 0,48mmol/l • Hypocalcémie à 1,84mmol/l • Hyponatrémie hyper-osmolaire sur hyperglycémie • Troubles électrolytiques multiples avec • hypocalcémie à 2,14 mmol/l • hypomagnésémie à 0,50 mmol/l • hypophosphatémie à 0,57 mmol/l • Troubles électrolytiques multiples dans le cadre d'un intestin court et d'une iléostomie le 07.01.2020 • hyponatrémie 125 mmol/l, sur perte digestive • hyperkaliémie à 5,8 mmol/l, sur insuffisance rénale • hypercalcémie à 2,71 mmol/, sur probable hyper-absorption et déshydratation • hypomagnésémie 0,56 mmol/l, sur perte digestive • déficit en vitamine D sans trouble de la PTH • Troubles électrolytiques multiples d'origine indéterminée avec hypophosphatémie, hypokaliémie, hyponatrémie, hypomagnésémie et hypocalcémie • Troubles électrolytiques multiples • Hyperkaliémie (5.5 mmol/l) • Hypocalcémie (0.97 mmol/l - ionisé) • Hypophosphatémie • Troubles électrolytiques multiples • hypokaliémie • hypophosphatémie • hypomagnésiémie • Troubles électrolytiques multiples • Hyponatrémie à 125 mmol/l • Hypokaliémie à 3.1 mmol/l • Hypophosphatémie à 0.8 mmol/l • Hypomagnésiémie à 0.63 mmol/l • Troubles électrolytiques multiples le 10.10.2020 • Troubles électrolytiques multiples le 18.01.2020 avec : • hypocalcémie corrigée à 1.87 mmol/l • hypokaliémie à 3.4 mmol/l • hypomagnésiémie à 0.28 mmol/l • hypophosphatémie à 0.67 mmol/l le 21.01.2020 • Troubles électrolytiques multiples le 18.01.2020 avec : • hypocalcémie corrigée à 1.87 mmol/l • hypokaliémie à 3.4 mmol/l • hypomagnésiémie à 0.28 mmol/l • hypophosphatémie à 0.67 mmol/l le 21.01.2020 DD : sur syndrome de renutrition. • Troubles électrolytiques multiples le 18.01.2020 avec : • hypocalcémie corrigée à 1.87 mmol/l • hypokaliémie à 3.4 mmol/l • hypomagnésiémie à 0.28 mmol/l • hypophosphatémie à 0.67 mmol/l le 21.01.2020 DD sur syndrome de renutrition • Troubles électrolytiques multiples le 27.12.2019 • hypokaliémie 2,7 mmol/L • hypomagnésiémie à 0.5 mmol/L • hypophosphatémie à 0.79 mmol/L • Troubles électrolytiques multiples le 29.01.20 : • hypokaliémie • hypophosphatémie • hypomagnésiémie Troubles électrolytiques multiples sur pertes digestives en juillet 2019 Crise hypertensive en juillet 2019 Bactériurie asymptomatique en juillet 2019 St. post urosepsis sur pyélonéphrite gauche à Escherichia coli résistant à Ampicilline et à l'Augmentin et de sensibilité intermédiaire au Tazobac Troubles électrolytiques multiples (01/2020) Troubles électrolytiques multiples, 31.10.2019 • Hypophosphatémie • Hypomagnésémie • Hypokaliémie Troubles électrolytiques sévères (hypokaliémie, hypomagnésiémie, hypocalcémie) d'origine mixte : DD : sur manque d'apports, iléus, pertes rénales sur chimiothérapie ?, renutrition Troubles électrolytiques sur diarrhées et vomissements le 04.01.2020 • hypokaliémie à 3.3 mmol/L • hypomagnésémie à 0.57 mmol/L Troubles électrolytiques sur diarrhées le 29.12.2019 : • Hypomagnésémie à 0.68 mmol/L • Hypophosphatémie à 0.63 mmol/L Troubles électrolytiques sur diarrhées le 29.12.2019 • hypomagnésémie à 0.68 mmol/l • hypophosphatémie à 0.63 mmol/l. Insuffisance rénale chronique de stade KDIGO G3a acutisée AKIN I (fraction du sodium à 1.8%) le 16.12.2019. Insuffisance rénale chronique de stade KDIGO G3a acutisée AKIN I le 29.12.2019 • origine mixte : déshydratation sur diarrhée et médicamenteuse. Laryngite et bronchite avec probable surinfection bactérienne en janvier 2017. Status après ostéosynthèse d'une fracture diaphysaire du radius et de l'ulna gauches. Fracture intra-articulaire déplacée de la première phalange du 5ème doigt de la main gauche en août 2019, traumatisme crânien simple et dermabrasion du bras gauche de 1.5 cm x 5 mm, face externe, tiers moyen : • réduction sous MEOPA et mise en place d'une syndactylie, immobilisation par attelle Edimbourg. Troubles électrolytiques le 02.12.2019 sur diarrhées aiguës : • hypomagnésémie à 0.63 mmol/l • hypophosphatémie à 0.40 mmol/l • hypocalcémie à 2.03 mmol/l • hypokaliémie à 3.0 mmol/l. Hyper-ferritinémie 1491 µ/l et hypervitaminose B12 à 1064 pg/ml le 02.12.2019 dans le contexte oncologique (métastases hépatiques). Leucocytopénie avec neutropénie légère le 02.12.2019 d'origine inflammatoire et médicamenteuse (antibiothérapie). Troubles électrolytiques sur diurétiques le 21.01.2020 : • hypokaliémie 2.5 mmol/L • hypophosphatémie 0.57 mmol/L • hypomagnésiémie 0.58 mmol/L Troubles électrolytiques sur insuffisance d'apport : • Hypokaliémie à 3.4 mmol/l et hypomagnésiémie à 0.68 mmol/l Troubles électrolytiques sur traitement diurétique et insuffisance rénale • Hypomagnésémie le 29.12.2019 • Hyperkaliémie à 5.2 mmol/l le 01.01.2020 Troubles électrolytiques sur traitement diurétique et IRC le 29.12.2019 : • Hypomagnésémie Troubles graves du développement Comportements déviants ou agressifs (délinquance juvénile, comportement dyssocial, mise en danger d'autrui ou de soi-même) Troubles hémostatiques avec PTT 99 sec • dans un contexte d'hémophilie A connue et traitée Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation d'alcool, syndrome de dépendance • premier sevrage hospitalier Troubles mentaux et troubles du comportement liés à l'alcool avec : • syndrome de sevrage d'alcool Troubles mnésiques en aggravation progressive, étiologie indéterminée • atteinte principalement de la localisation et de la mémoire de travail ainsi que de la mémoire à court terme • bilan neuropsychologique février 2017 : diagnostic de processus neuro-dégénératif exclu, ralentissement significatif ainsi que gros problèmes de flexibilité mentale, qui sont deux contre-indications à la conduite. Très importante ambivalence de la part du patient Contusion de l'épaule droite sur chute le 23.07.2019 Epilepsie tonico-clonique généralisée complexe d'origine probablement médicamenteuse depuis 1999 • traitée par Lamictal Hernie hiatale • sous traitement de Pantozol Troubles anxio-dépressifs Prurit sine materia généralisé • probablement d'origine mixte (psychogène et exacerbé par les opiacés) Syndrome d'apnées/hypopnées du sommeil de degré très sévère • diagnostiqué en 2000 sur la base d'une oxymétrie et d'une polysomnographie, avec un index d'apnées/hypopnées à 101/h et un index de désaturation en oxygène à 79/h. • suivi par Dr. X & ligue pulmonaire • mal compliance en raison de douleurs liées au port de l'appareil, malgré plusieurs adaptations Troubles mnésiques en cours d'investigation Troubles mnésiques probablement sur prise d'antalgiques depuis AVP Troubles neurocognitifs. Troubles neuro-cognitifs Troubles neuro-cognitifs. Troubles neurocognitifs d'origine vasculaire Troubles neuro-cognitifs légers, probablement sur démence vasculaire Troubles neuro-cognitifs mineurs exécutifs d'origine mixte sur encéphalopathie hépatique alcoolique et status post hémorragie cérébrale Hémochromatose avec mutation H63D hétérozygote Emphysème pulmonaire de type paraseptal Hypertension artérielle Syndrome de dépendance à l'alcool Coagulopathie et thrombopénie sur hépatopathie alcoolique • Trouble de la crase (cirrhose alcoolique) et thrombopénie (toxique, hypersplénisme) • Complications : cf diagnostic principal, 4, 5, 7, 8 • PFC le 11 et 13.11.2017 • Facteur V : 61% le 13.11.2017 • Demande élastométrie (étude ROTEM / Dr. X - anesthésie) le 16.11.2017 pour analyse fibrinogène : non conclusif Status post hémorragie sous-arachnoïdienne WFNS 2, Fischer 3 le 19.10.2017 sur anévrisme de l'artère péricalleuse gauche (Inselspital) • Crise tonico-clonique avec état de mal épileptique le 19.10.2017 • Intubation du 19.10-20.10.2017 • Dérivation ventriculaire externe du 19-22.10.2017 • Angiographie le 25.10.2017 : coiling de l'artère péricalleuse gauche • Poursuite Keppra Malnutrition protéino-énergétique grave Troubles neurocognitifs modérés à sévères d'origine probablement mixte (dégénératif et vasculaire) : • Consilium neuropsychologie du 14.08.2018 : désorientation temporelle, difficultés de mémoire antérograde, altération des praxies idéomotrices et visuoconstructives, altération des gnosies visuelles discriminatives, dysfonctionnement exécutif, difficultés de calcul, altération du graphisme et de l'écriture Troubles neurologiques Troubles paniques. Troubles psychiatriques. Troubles psychiatriques mixtes avec : • Syndrome d'Asperger • Trouble mixte de la personnalité avec traits borderline, narcissiques Tabagisme actif Troubles psychotiques et paranoïdes. Troubles sensitifs Troubles sévères de la déglutition dans contexte de maladie neurologique avancée (cf. diagnostic principal) Troubles thymiques sous traitement Troubles ventilatoires mixtes obstructive/restrictive : Sillicose et BPCO GOLD B • Exposition à la poussière des pierres • Tabagisme à 50 UPA • Spirométrie 06/2019 : VEMS 1.79l (59% prédit), Volume total 5.58l (76% prédit) Cardiopathie dysrythmique et cœur pulmonaire : • Fibrillation auriculaire permanente sous marqué mar • ETT de 01.2020 : FEVG à 50-55 %, dilatation importante du ventricule droit et de l'oreillette droite avec fonction altérée, PAPs estimée à au moins 67 mmHg. Hypothyroïdie, substituée sous Eltroxin Syndrome d'apnées/hypopnées obstructives du sommeil • Polygraphie 06/2019 : Index d'apnée/hypopnée 18/h, désaturation jusqu'à 70% • sous cPAP nocturne Diabète de type 2 • sous Metformine • HbA1c 6.1% en 10/2019 Dermite de stase bilatérale D>G Troubles ventilatoires mixtes obstructifs/restrictifs : Sillicose et BPCO GOLD B : • exposition à la poussière des pierres • tabagisme à 50 UPA • spirométrie 06/2019 : VEMS 1.79l (59% prédit), Volume total 5.58l (76% prédit) Hypothyroïdie, substituée sous Eltroxin. Syndrome d'apnées/hypopnées obstructives du sommeil • polygraphie 06/2019 : Index d'apnée/hypopnée 18/h, Désaturation jusqu'à 70% • polyglobulie secondaire • sous CPAP nocturne depuis 06/2019 Diabète de type 2 • sous Metformine • HbA1c 6.1% en 10/2019 Dermite de stase bilatérale Troubles visuels Troubles visuels aspécifiques intermittents DD : • médicamenteux (sur prise de bronazépam) • neurologique (accident vasculaire transitoire, aura sans céphalée chez patiente migraineuse) • ophtalmologique Troubles visuels de l'œil droit. Troubles visuels d'origine indéterminée le 25.09.2016. Kystes ovariens. Troubles visuels le 02.01.2020 1) Floaters et phosphène OD avec rétine à plat 2) Petite hémorragie intra-rétinienne OG TSH : normale Diltiazem majoré dès le 23.01.2020 TSH à pister Holter demandé pour le 27.01.2020 Suite de prise en charge orthopédique à voir avec ortho HFR pendant le séjour. Réadaptation à Billens demandée depuis la Clinique Générale (à suivre) TSH, B12 et ferritine dans les normes Acide folique dès le 28.01.2020 Poursuite du bilan et suivi en ambulatoire TSH dans les normes le 13.01.2020 TSH dans les normes US thyroïdien +/- biopsie à l'aiguille fine le 10.02.2020 à 15h30 en endocrinologie TSH dans les normes Consultation en endocrinologie avec US thyroïdien le 26.02.2020 à 10h TSH du 05.01.2020 : 0.97 mU/l ECG le 05.01.2020. Echocardiographie transthoracique le 08.01.2020. Surveillance en lit monitoré du 05 au 06.01.2020. Xarelto 20 mg dès le 10.01.2020. TSH en cours, contrôle chez le médecin traitant pour résultats et suite. TSH, ferritine dans les normes Acide folique à la limite inférieure B12 dans la zone grise, à contrôler à distance Acide folique du 21.01.2020 au 18.02.2020 Formule sanguine et B12 à contrôler à distance +/- poursuite du bilan selon évolution TSH le 16.01.20 : 5.52 mU/l Euthyrox augmenté à 50 ug par jour TSH, Mg, Ca Echocardiographie ETT le 20.12.2019 : OG non dilatée, FEVG 57% Indication à un traitement ralentisseur : Beloc 25 mg depuis le 19.12.2019 puis 50 mg 1x/j depuis le 20.12.2019 Indication à une anticoagulation par Xarelto 20 mg 1x/j dès le 21.12.2019 Pas de nécessité de contrôle du rythme avec amiodarone. Suivi chez le médecin traitant si évolution favorable Si palpitations, ad nouvel avis cardio pour éventuelle organisation d'une thermo-ablation (si péjoration et instable => cardioversion) TSH 5.14 le 09.01.2020 T3 à 3.77 le 09.01.2020 Contrôle de la TSH à 4-6 semaines TSV paroxystique symptomatique en 2004 TT par Bisoprolol 2.5 mg et un suivi en cardiologie pour évaluation et adaptation du TT la semaine prochaine. TTT TTT TTT TTT TTT TTT TTT TTT TTT d'inhalation pas sur la liste Tuberculose dans l'enfance (1945) Prothèse au niveau de la hanche gauche en raison d'une arthrose 1998 Carcinome pulmonaire non à petites cellules du lobe supérieur gauche en stade initial IIIB (T3 N3 M0) diagnostiqué le 15.01.2007 : • 4 cures d'une chimiothérapie par Platinol et Navelbine (02/2007-04/2007) combinée à la radiothérapie du médiastin, de la région sous-claviculaire gauche et du lobe supérieur du poumon gauche (43 GY) du 06.03 au 08.04.2007 (rémission partielle) Hémorragie sous-arachnoïdienne frontale droite en 2010 Carcinome pulmonaire non à petites cellules du lobe supérieur droit en stade cT1 N0 Mx diagnostiqué le 03.07.2013 : • 1 cure de chimiothérapie par Platinol et Taxotere (arrêt en raison d'une mauvaise tolérance) et 2 cures d'une chimiothérapie par Paraplatine et Navelbine du 08.08 au 26.09.2013 (rémission partielle des lésions pulmonaires bilatérales) • 3 cures supplémentaires par Paraplatine et Navelbine à titre palliatif du 21.10 au 09.12.2013 • radiothérapie à but stéréotaxique sur la tumeur du lobe supérieur droit de 50 Gy en février 2014 (bonne rémission) Thromboendartérectomie carotidienne droite avec un patch d'élargissement biograft le 05.06.2014 (Dr. X) : • sténose significative (90 %) symptomatique de la bifurcation carotidienne droite et une deuxième sténose à la sortie du siphon carotide interne (60 %) Tamponnade péricardique 05/2018 DD néoplasique versus inflammatoire sur immunothérapie • drainage péricardique du 19.05 au 21.05.2018 (Prof. X) : bactériologie nég Embolie pulmonaire segmentaire bilatérale le 05/2018 : • sous Eliquis jusqu'en 11/2019 Syncope à l'emporte-pièce le 21.03.2014 • probablement sur dysautonomie neurovégétative, sans anomalie à l'échocardiographie transthoracique (Prof. X) Chute d'origine indéterminée avec possible perte de connaissance le 07.11.2019 • Status post-syncope d'origine indéterminée en 2014 par dysrégulation neurovégétative dans le contexte d'une maladie de Parkinson Tuberculose latente le 24.04.2019 • avis infectiologique : pas de nécessité de traiter la tuberculose latente en cas de traitement avec Rituximab. Traitement de la tuberculose nécessaire seulement en cas d'un traitement par anti-TNF (par ex. Enbrel®, Remicade®, Humira®, Simponi®). Tuberculose pleurale gauche en septembre 1984 Pancréatite biologique asymptomatique probablement dans le contexte de la consommation d'alcool 04/2013 Oesophagite peptique de stade IV Abcès de la face latérale de la jambe gauche sur griffure de chat le 13.07.2016 Blessure de griffes de chat du bras gauche, le 20.06.2017 Colite du colon droit à Campylobacter le 25.07.2018 Tuberculose pulmonaire avec condensation au CT du 01.03.2018 du lobe inférieur gauche Tuberculose rénale dans l'enfance avec atrophie rénale Tularémie glandulaire (porte d'entrée cutanée non identifiée) Tuméfaction à la nuque. Tuméfaction cervicale Tuméfaction de l'œil G Tuméfaction de la glande surrénale gauche • CT 10.12.2019 : découverte fortuite • Rapport rénine/aldostérone : 5.2 • Métanéphrine Normétanéphrine dans le plasma dans les normes DD : adénome, hyperplasie Tuméfaction de la grande lèvre gauche. Tuméfaction de la joue droite Tuméfaction de la joue droite d'origine indéterminée et sans signes de gravité DD : Adénite ? Inflammation glande salivaire ? Tuméfaction de la lèvre supérieure et prurit. Tuméfaction de 4ème et 5ème doigts de la main droite Tuméfaction douloureuse rétro-bandeau D, suspect pour un processus infectieux de la glande parotide. Tuméfaction douloureuse sous mandibulaire droite le 02.01.2019. • DD sialadénite, abcès, adénopathie. Tuméfaction douloureuse sous-mandibulaire droite le 02.01.2020. tuméfaction du cou Tuméfaction du cou à droite Tuméfaction du front. Tuméfaction du pénis tuméfaction du pli interfessier Tuméfaction du testicule droit. Tuméfaction du 2ème rayon de la main gauche Tuméfaction et hématome post fracture Tuméfaction grande lèvre droite Tuméfaction main droite. Tuméfaction palpébrale droite. Diagnostic différentiel : chalazion. Tuméfaction poignet gauche. Tuméfaction poignet gauche. • sans critères de gravité Diagnostic différentiel : tendinopathie, arthrite débutante, microcristalline. Tuméfaction post-traumatique face dorsale main droite. Tuméfaction sous la langue. Tuméfaction sous-claviculaire gauche de 3 x 3 cm. Tuméfaction testiculaire Tuméfaction tragus gauche (DD : adénopathie surinfectée débutante, kyste brachial surinfecté) Tuméfaction visage Tuméfaction vulvaire douloureuse. Tuméfaction/induration de tissu mou au niveau de la cicatrice ombilicale de laparoscopie. DD : hernie ? Hématome sous-cutané ? Abcès (peu probable, vu l'absence de signes d'infection) ? Tumeur à cellules transitionnelle de Brenner de l'ovaire G en 15.12.2016 avec status post annexectomie bilatérale par laparoscopie Fracture de la clavicule en 1964 Tumeur cervicale droite nécrosée et multiples métastases pulmonaires avec : • compression trachéale extrinsèque et stridor inspiratoire le 22.01.2020 • DD : suspicion de carcinome thyroïdien anaplasique métastatique Tumeur de la vessie Tumeur de Wartin de découverte fortuite le 10.01.2020 Tumeur d'origine X versant dorso-radial IPD D3 main G. Tumeur du rein gauche de nature non précisée : • Diagnostic différentiel : oncocytome - carcinome Tumeur folliculaire à cellules de Hürthle de la thyroïde dans le lobe D : Troubles de déglutition liés à une paralysie récurrentielle bilatérale avec : • Trachéotomie chirurgicale en urgence, mise en place d'une Shiley 6.0 fenestrée le 01.01.2019 • Dyspnée haute sur paralysie récurrentielle bilatérale le 01.01.2019 • Masse pulmonaire G comprimant le nerf récurrent G (connu et stable), pas de compression du nerf récurrent à D pouvant expliquer la parésie de la corde vocale D nouvelle Troubles cognitifs débutants avec tests de la cognition du 01.02.2019 : MMSE à 25/28, test de la montre non évaluable (paresthésies dans les deux mains) ; GDS à 2/15 Acidité gastrique sur AINS Tumeur germinale testiculaire droite avec métastases osseuses et pulmonaires (14.09.2018) • histologie (Promed P2018.10239) : métastases osseuses d'une tumeur germinale de type tumeur du sac vitellin • présentation avec syndrome de la queue de cheval sur masse intra-canalaire extra-médullaire L4 ( 07.09.2018) • status post laminectomie de L4 décompressive avec débulking tumoral, spondylodèse en urgence le 08.09.2018 • masse testiculaire droite d'origine tumorale avec infiltration de l'épididyme droite • alpha-foetoprotéine initiale à 244 ng/ml, ß-hCG 0,2, LDH élevés à 759 U/l • PET-CT du 12.09.2018 : volumineuse tumeur testiculaire avec intense hypercaptation, hypercaptation L4 ainsi que pulmonaire évoquant des métastases • orchidectomie droite avec mise en place d'une prothèse le 17.09.2018 • fonctions pulmonaires simples du 21.09.2018 : normales • échocardiographie du 21.09.2018 : fonctions ventriculaires normales • chimiothérapie selon BEP (Bléomycine, Etoposide et Platinol) dès le 25.09.2018 et jusqu'au 29.10.2018 (3 cycles effectués) • interruption de la chimiothérapie après 3 cycles en raison de la mauvaise tolérance, de la baisse de l'état général et du souhait du patient d'interrompre le traitement • CT thoraco-abdominal du 22.11.2018 : régression partielle des nodules pulmonaires. Stabilité des adénopathies inguinales • Laboratoire 31.10.2018 : 31.10 : aFP 120 ng/ml, LDH 700 U/L, hCG <1 U/l / AFP du 22.11.2018 : 10,7 ng/ml, hCG 0,1 U/l • AFP du 15.05.2019 : 20 ng/ml • CT thoraco-abdominal du 15.05.2019 : stabilité, pas de signe de récidive • CT thoraco-abdominal du 27.09.2019 : stabilité des deux lésions pulmonaires, stabilité des adénopathies inguinales • laboratoire du 10.09.2019 : AFP 1'420 ng/ml • clinique : nouvelle boiterie de la jambe gauche • PET-CT du 08.10.2019 : intense hypercaptation au niveau L4 compatible avec une récidive • IRM de la colonne lombaire (Affidea) du 11.10.2019 : remaniement du corps vertébral L4 avec débord postérieur compatible avec une récidive • radiothérapie stéréotaxique au niveau de la vertèbre L4 entre le 15 et le 20.11.2019 • laboratoire du 26.11.2019. AFP 2'500 ng/ml • CT thoracoabdominal-pelvien pour bilan d'extension 02.12.19 : stabilité des deux nodules pulmonaires. Stabilité des quelques ganglions rétropéritonéaux et iliaques. Discrète majoration du tassement de L4 sans franche augmentation du recul du mur postérieur. Stabilité des adénomégalies inguinales bilatérales • pose de PICC line le 02.12.2019 • chimiothérapie selon protocole chimiothérapie TIP sans Platinol 1er cycle du 03.12.2019 au 09.12.2019 (Paclitaxel, Mesna, Cisplatine, Ifosfamide) Tumeur mucineuse appendiculaire de bas grade pT4a, pNx, M1 avec carcinose péritonéale traitée par laparoscopie diagnostique puis cure de carcinose péritonéale en avril 2017 compliquée par un état septique avec arrêt cardiaque et une hospitalisation prolongée aux soins intensifs Thrombose veineuse profonde au membre inférieur droit en 2016 sur prise continue de COC (Meloden), traitée par Xarelto Tumeur neuroendocrine bien différenciée de l'intestin grêle pT1, pNx, LV0, R0, G1 Tumeur pelvienne de 11 cm d'origine utérine chez une patiente 3G 3P de 54 ans Tumeur vésicale. Tumeur vésicale récidivante. Tumeurs hépatiques multiples dans un foie de configuration cirrhotique avec plusieurs lésions nodulaires à caractère oncologique disséminé épargnant le segment I : • Signe d'hypertension portale avec shunt porto-cave et splénomégalie. • Présence d'ascite modérée. Tumeurs papillaires de la vessie à répétition • résection transurétrale de la vessie en 2011 pour tumeur papillaire de la vessie, pT1 • tumeur de la vessie avec prostatectomie transurétrale (TURP) et RTUV le 15.11.2013 • dernière cytologie le 17.07.2019 : cellule d'un carcinome urothélial papillaire de haut grade • suivi en urologie par le Dr X Tumorectomie sein gauche avec ganglion sentinel le 15.01.2020 Bloc pectoral post-opératoire Antalgie simple Tunnel carpien bilatéral Rupture transmurale du sus-épineux avec bonne fonction musculaire TURP en 2005 pour HBP et prostatite chronique Excision de deux polypes coliques en 2008 Anémie macrocytaire normochrome régénérative d'origine spoliative à 85 g/l le 25.09.2015 • sur probable hémorragie digestive haute • 1 épisode de méléna le 25.09.2015 Insuffisance rénale aiguë d'origine pré-rénale (AKIN 1) le 25.09.2015 Phlébite superficielle du membre supérieur droit sur voie veineuse profonde le 28.09.2015 Hémorragie digestive haute le 03.10.2019 • status post-gastroscopie le 02.10.2019 pour dilatation d'un anneau de Schatzki symptomatique récidivant TVP droite idiopathique (probablement) il y a 30 ans. Cure de varices. Opération d'une hernie discale en 1969 et en 1975. Suspicion de TVP à D dans un contexte d'insuffisance veineuse chronique avec varices (facteur de risque mineur) sans facteur de risque majeur identifié. • Score de WELLS: probabilité moyenne, D-Dimères à 2770 ng/ml. TVP du membre inférieur gauche en 1996 suite à l'opération de ligament croisé du genou gauche. Hernie discale lombaire gauche. TVP du membre inférieur gauche post-op (Pontage coronarien) PTG D 2014 PTH ddc 2008, 2016 TVP fémoro-poplitée droite et embolie pulmonaire en 2009, anticoagulée par Sintrom. Crises de goutte multiples TVP jambière gauche le 25.02.2015 anticoagulée par Xarelto. Surdité brusque gauche le 24.02.2015. • Prednisone à doses dégressives dès le 25.02.2015. Bronchite infectieuse à germe indéterminé le 16.02.2015. • Co-Amoxicilline iv du 17 au 19.02.2015, puis per os du 20 au 24.02.2015. Epistaxis intermittent avec caillots depuis le 12.02.2015, chez patiente anticoagulée par Xarelto. • Xarelto en suspens du 16.02.2015 au 25.02.2015. PTH D le 09.11.2012 (Hôpital St. Loup) TVP juin 2011 (sous AC jusqu'à mi-janvier). TVP MI droit 2017. TVP récidivante, sous Xarelto 20 mg. TVP récidivantes (mai et septembre 2008) sous Sintrom. Goutte. DMLA. Glaucome à angle ouvert gauche. TVP sous Eliquis. FA anticoagulée. Syndrome métabolique avec: Hypercholestérolémie. Hypertension, Adiposité. Ulcérations bilatérales chroniques des pieds sur artériopathie oblitérante des membres inférieurs le 19.12.2019 : • membre inférieur droit : malléoles externe et interne avec nécrose sèche, talon avec plaie sèche, face externe du pied : 3 plaies sèches. • membre inférieur gauche : face interne du tibia avec 2 plaies sèches, malléole interne avec une 1 plaie sèche, dos du pied avec une plaie sèche 2 cm de diamètre avec tendon apparent. Ulcère au premier orteil à droit. Ulcère chronique face médiale de la MTP 1 à droite sur hallux valgus. Ulcère chronique nécrotique fibrineux, en mauvaise évolution, du membre inférieur droit: • Dans un contexte de corticothérapie au long cours. • Hospitalisation en médecine interne du 08.11 au 13.11.2019 pour la prise en charge. • Soins de plaie et suivi en stomatothérapie. • Protocole de pansement avec Bétadine crème et Bétadine tulle. • Mauvaise compliance, la patiente a refusé le Spitex, fait elle-même les pansements avec une poudre X. Ulcère d'origine traumatique à la face antérieure de la jambe D distale : • AOMI stade III compliquée, sur sub-occlusion de la fémorale commune D et sténose iliaque, dilatée le 15.11.2019. • Status post recanalisation par voie endovasculaire d'une sub-occlusion du carrefour fémoral D et de l'artère poplitée D en août 2014. Ulcère duodénal le 29.11.2019. Ulcère gastrique. Ulcère gastrique en 1953 traité conservativement. Pneumonie basale gauche non datée. Leucopénie le 30.01.2019 probablement sous Co-Amoxicilline, spontanément résolutive. Ulcère gastrique en 2011. Allergie cutanée aux acrylates. Ulcère malléolaire. Ulcère malléolaire d'origine veineuse. Ulcère malléolaire externe jambe droite. Ulcère nécrotique prétibial gauche. Ulcère oesophagien. Ulcère pénétrant de l'aorte descendante. Ulcère péri-malléolaire interne droit le 13.01.2020. Ulcère péri-malléolaire interne droit suintant et surinfecté, le 13.01.2020. Ulcère péri-malléolaire interne droit suintant le 13.01.2020. Ulcère sous l'hyperkératose au niveau de la tête du Vème métatarse du pied gauche sans atteinte osseuse. Ulcère sur AINS. Thrombose hémorroïdaire externe en avril 2019. Eventration médiane multi-loculée avec : • cure d'éventration médiane avec filet pro-péritonéal le 11.03.2019. Ulcère veineux récidivant du membre inférieur gauche avec : • Status post-plusieurs cures chirurgicales de varices bilatérales dont la dernière en 2007. • Status post-échosclérose d'une néocrosse de la petite saphène droite et phlébectomies des varices saphènes accessoires en 2014. • Calcifications sc réséquées sur la jambe gauche en 2018. Ulcères chroniques des membres inférieurs sur insuffisance veineuse : • Pas de signes de surinfection. Ulcères de stress. Entorse de la cheville gauche. Lombosciatalgie aiguë non déficitaire en 2015. 09.2019 - traumatisme thoracique avec suspicion de fractures de côtes. FRCV: HTA, AF positive (père, grand-père, mère). Ulcères des membres inférieurs sur maladie dermatologique : • Status post-excision d'un carcinome basocellulaire du tibia droit en 2016. • Dermite bulleuse tibial gauche. Ulcères des membres inférieurs sur maladie dermatologique. • Sp. excision carcinome basocellulaire tibia droite en 2016. • Dermite bulleuse au niveau tibial gauche. Ulcères des MI G>D le 22.01.2020. • Suspicion de colonisation bactérienne. Ulcères duodénaux. Insuffisance rénale aiguë d'origine pré-rénale probable. Prostatite aiguë le 19.05.2017. Prostatite le 16.03.2019. Insuffisance rénale aiguë AKIN 1. Ulcères multiples au niveau des pieds, en voie de guérison, avec ostéomyélite chronique de continuité (suivi par Dr. X) : • sous antibiothérapie par co-amoxicilline haute dose depuis août 2019 puis Levofloxacine depuis le 21.10.2019. • antécédent de Pseudomonas. Ulcères surinfectés majoritairement aux membres inférieurs, d'origine mixte le 22.01.2020 : • DD : syndrome de morphée, œdème des membres inférieurs. Ultrason abdomen complet : appendicite aiguë. Laboratoire : cf. annexes. Histologie : cf. annexes. Ultrason abdomen du 20.01.2020 : appendicite aiguë non compliquée avec diamètre appendiculaire mesuré à 7-8 mm. Laboratoire : cf. annexes. Histologie : cf. annexes. Ultrason abdomen le 18.01.2020. CT abdominal le 18.01.2020. Antibiothérapie intraveineuse par ceftriaxone et Metronidazole du 18.01 au 22.01.2020, relais per os jusqu'au 03.02.2020, à réévaluer en consultation des Chefs de clinique. Appendicectomie laparoscopique à froid prévue le 11.03.2020. Ultrason abdomen natif : Foie diffusément hyperéchogène correspondant à une stéatose hépatique. Hémangiome de 19 mm au niveau du segment IV hépatique. Pas de dilatation des voies biliaires intra ou extra-hépatiques. Vésicule non visualisée, st/p cholécystectomie. Discrète ectasie du pyélon rénal droit (diamètre antéro-postérieur mesuré à 15 mm). L'examen est incomplet, car interrompu à la demande de la patiente, qui se montre verbalement menaçante. (Dr. X) CT-scan cérébral natif : Pas d'hémorragie intracérébrale. Pas de fracture du crâne. (Dr. X) Laboratoire : cf. annexes. Ultrason abdomen supérieur le 22.01.2020. Rocéphine 1 x 2 g i.v. du 22.01.2020 au 23.01.2020. Metronidazole 3 x 500 mg i.v. du 22.01.2020 au 23.01.2020. Cholecystectomie laparoscopique avec cholangiographie peropératoire le 23.01.2020 (Dr. X). Ultrason abdominal complet du 17.01.2019 : Pas d'épaississement pariétal des anses coliques. Pas d'adénopathie. Pas de liquide libre intra-abdominal. Présence de selles dans le côlon, notamment dans la région douloureuse. Absence de coprostase. Appendice non observé. Absence de signe indirect d'appendicite. Ultrason abdominal complet le 19.01.2020. Antibiothérapie prophylactique intraveineuse par Rocéphine 2000 mg 1x/24h et Métronidazole 500 mg 2x/24h. Appendicectomie laparoscopique le 19.01.2020. Ultrason abdominal du 21.01.2020 : multiples cholécystolithiase, paroi vésiculaire à 4 mm, pas de dilatation des voies biliaires, cholédoque distal non visualisé. Laboratoire: cf annexes Histologie: cf annexes Ultrason abdominal du 24.01.2020: Stéatose hépatique, pas de dilatation des voies biliaires intra-hépatiques, 2 lésions connues (hémangiomes) au niveau du parenchyme hépatique. Cholangio-IRM le 28.01.2020 : pas de néolithiase, pas d'obstruction des voies biliaires intra ou extra hépatiques. Hémangiomes connus stables par rapport au comparatif. Pas d'autre lésion visualisée. Laboratoire: cf annexes Ultrason abdominal du 24.01.2020: Cholangio-IRM le 28.01.2020 Antibiothérapie Rocéphine/Flagyl du 24.01.2020 au 28.01.2020 Ultrason abdominal le 09.01.2020 IRM / échographie de contrôle à organiser à 6 mois Ultrason abdominal le 14.01.2020 Ultrason abdominal le 19.01.2019 Ceftriaxone 1g 19.01.2020 - 21.01.2020 Metronidazole 500 mg du 19.01.2020 - 21.01.2020 Appendicectomie laparoscopique le 20.01.2020 Ultrason abdominal le 20.12.2019 : hépatomégalie et stéatose, sans signe de dilatation des voies biliaires ni lésion focale, sous réserve d'un examen de moindre qualité. Reste de l'examen sans particularité, en particulier pas d'argument en faveur d'une origine post-rénale de l'insuffisance rénale. Radiographie thoracique le 20.12.2019 : silhouette cardio-médiastinale de taille et morphologie normales. Plages pulmonaires bien ventilées sans condensation ni lésion nodulaire. Pas d'épanchements pleuraux. Cadre osseux et parties molles sans particularités. CT thoraco-abdomino-pelvien le 27.12.2019 : nodule surrénalien droit de 17 mm de grand axe. À comparer par rapport aux anciens examens qui ne sont pas à notre disposition. Pas de foyer infectieux à l'étage thoraco-abdominal. Ultrason abdominal le 21.01.2020 Ultrason abdominal le 21.01.2020 : lithiases vésiculaires sans cholécystite ni dilatation des voies biliaires Cholangio-IRM le 27.01.2020 Ultrason abdominal le 21.01.2020: Absence d'argument échographique pour une cholécystite ou une appendicite. Nous restons à votre disposition pour compléter l'examen par un scanner en cas de nécessité CT abdominal le 21.01.2020: Pancréatite Balthazar C Laboratoire: cf. annexes Ultrason abdominal le 21.01.2020 CT abdominal le 21.01.2020 Antibiothérapie par Metronidazole et Ceftriaxone du 22.01.2020, relais per os par Ciproxine et Flagyl jusqu'au 05.02.2020 Cholécystectomie à froid prévue le 13.03.2020 Ultrason abdominal le 23.01.2020: multiples cholécystolithiase, paroi vésiculaire à 4mm, pas de dilatation des voies biliaires, cholédoque distal non visualisé Antibiothérapie par Ceftriaxone et Métronidazole du 22.01.202 au 29.01.2020 ERCP le 23.01.2020: Passage spontané d'un concrément biliaire. Sphinctérotomie biliaire effectuée. Cholécystolithiases. Cholécystectomie laparoscopique le 26.01.2020 Ultrason abdominal le 24.01.2020 : pas de stase Suivi biologique Ultrason abdominal le 25.01.2020 Appendicectomie par laparoscopie le 25.01.2020 Ultrason abdominal le 27.01.2020: Image compatible avec une appendicite Laboratoire: cf annexes Histologie: cf annexes Ultrason abdominal le 27.01.2020 Appendicectomie laparoscopique le 28.01.2020 Ultrason abdominal le 27.12.2019 : Vésicule biliaire lithiasique, avec épaississement pariétal jusqu'à 5 mm et aspect feuilleté. Pas d'épanchement péri-vésiculaire. Voies biliaires intra-hépatiques non dilatées. Cholédoque à 7 mm, à la limite supérieure de la norme pour l'âge de la patiente. Pancréas mal visualisé. Rate de 75 mm de diamètre bipolaire. Aorte abdominale non visualisée en raison du morphotype de la patiente. Images compatibles avec une cholécystite lithiasique. Laboratoire: cf. annexes Ultrason abdominal le 27.12.2019: cholécystite aigue lithiasique, plusieurs lithiases, sludge, pas de signe de complication Rocéphine et Metronidazole intra-veineux du 27.12.2019 au 31.12.2019 Ciprofloxacine et Metronidazole per os du 31.12.2019 au 10.01.2020 Ultrason abdominal le 28.01.2020: Foie de morphologie et d'échostructure normales, de contours réguliers, sans lésion focale visible. Tronc porte perméable, de flux hépatopète. Veines sus-hépatiques perméables, de flux hépatofuge. Vésicule biliaire à parois épaissies mesurées jusqu'à 3.5 mm, contenant de nombreux calculs hyperéchogènes. Pas de dilatation des voies biliaires intra-hépatiques. Pancréas homogène, sans particularité. Rate homogène mesurant 81 mm de grand diamètre. Reins de morphologie normale, aux contours réguliers avec bonne différenciation cortico-médullaire (rein droit 120 mm, rein gauche 122 mm). Vessie à parois fines, à contenu liquidien anéchogène. Méats urétéraux libres. Aorte abdominale de calibre régulier à 10 mm. Veine cave inférieure sans particularité. Laboratoire: cf annexes Histologie: cf annexes Ultrason abdominal le 28.01.2020 Cholécystectomie par laparoscopie avec cholangiographie intra-opératoire le 29.01.2020 Ultrason abdominal supérieur: pas de lame péri-hépatique (cf. annexes). Laboratoire : tests hépatiques perturbés. Sédiment urinaire négatif. Antalgie et retour à Marsens. Ultrason abdominal 11.01.2020 Cholangio IRM le 13.01.2020 Antibiothérapie iv par Rocéphine/Metronidazole du 11.01 au 14.01.2020, relais per os dès le 14.01 pour un total de traitement de 10 jours Introduction Ursofalk dès le 14.01.2020 Ultrason de la main gauche : détaillée ci-dessous. Avis orthopédique (Dr. X). Poursuite attelle Edimbourg. Contrôle le 06.01.2020 par la chirurgie de la main du CHUV. Ultrason de la main gauche du 05.01.2020 : vu la difficulté de l'examen échographique en raison d'une forte hypersensibilité au passage de la sonde sur la région cicatricielle, on propose un examen IRM de la main G. Dr. X Ultrason des membres inférieurs le 08.01.2020 Bas de compression classe II Suivi en angiologie le 23.03.2020 avec Dr. X Ultrason des testicules et pénien du 14.01.2020: testicule droit en place mesurant 30 x 24 x 45 mm, soit un volume estimé à 18 cc. Testicule gauche en place mesurant 37 x 25 x 35 mm, soit un volume estimé à 22 cc. L'échostructure testiculaire est conservée, finement granulaire et homogène. Les épididymes se présentent sans particularité et leur vascularisation est normale. Au doppler couleur, par rapport au côté controlatéral, pas de collection. Pas d'hydrocèle. Pas de varicocèle. Cordon spermatique sans particularité des deux côtés. Pas de douleur lors de l'exploration. Pas d'adénopathie inguinale visualisée. CONCLUSION : ultrason testiculaire dans la norme. (Dr. X). Ultrason des tissus mous de la paroi abdominale du 05.01.2020 : DESCRIPTION Remaniement cicatriciel en regard de la cicatrice ombilicale, dans les tissus sous-cutanés, mesurant 20 x 7mm, inhomogène, avec présence à l'intérieur d'une petite collection liquidienne avec des parois irrégulières et avec un contenu anéchogène inhomogène, mesurant 10,7 x 4,6 x 11mm. Pas d'image de hernie ombilicale. Pas de collection en profondeur du muscle droit abdominal. CONCLUSION Remaniement cicatriciel au niveau ombilical, dans le tissu sous-cutané, avec la présence d'une petite collection liquidienne mesurant 10.7 x 4.6 x 11mm à l'intérieur (probablement sérome). Dr. X Ultrason des voies biliaires en avril 2014. Gastroscopie et coloscopie en février 2014. Status post-diverticulite en décembre 2013. Status post-résection de la glande mammaire droite en 2013. Status post-TURP en 2006. Status post-AVC ischémique avec hémisyndrome transitoire en 1999. Sinusite en 1979. Status post-appendicite à ses 11 ans. Status post-opération des deux oreilles internes pour un déficit auditif congénital. • Ultrason des voies urinaires 02.12.2019: Rein mesuré à 9,2 cm d'axe bipolaire à droite et 10,3 cm à gauche. Nette atrophie du parenchyme rénal des deux côtés. Pas de franche lésion focale suspecte d'atteinte tumorale décelée. Toutefois, une lésion tumorale de petite taille ne peut être exclue. Pas de dilatation des voies urinaires. Vessie vide malgré clampage de la sonde vésicale en prévision de l'examen, devant être en rapport avec l'insuffisance rénale, rendant ininterprétable les parois vésicales.• Rx thorax et colonne lombaire le 03.12.2019 • Ultrason (Dr. X) : Asymétrie pyélon d>g sans dilatation signifiant, sédiment intra-vésiculaire droit. Pas de fluides abdominaux, pas de signe d'une appendicite ou cholécystite-lithiase. CT : Concrètement 3 x 3 mm proximal urètre droit, rein droit légèrement tuméfié, pas de dilatation significative. Laboratoire : cf. annexes • Ultrason du système urogénital : rein droit de position et de morphologie normales mesurant 100 mm, avec bonne différenciation cortico-médullaire, sans dilatation pyélocalicielle. Calcul caliciel de 4,5 mm dans le tiers moyen, non obstructif. Rein gauche de position et de morphologie normales mesurant 114 mm de grand diamètre, avec bonne différenciation cortico-médullaire. Dilatation pyélocalicielle de grade II, avec un pyélon mesuré à 14 mm de diamètre antéro-postérieur. Présence d'un calcul de 7 mm au niveau du tiers supérieur et d'un calcul de 6 mm au niveau du pôle inférieur, tout 2 non obstructifs. Vascularisation rénale riche, homogène et symétrique. Vessie peu remplie, d'un volume estimé à 57 cm3 au moment de l'examen. Parois non interprétables. Pas d'obstacle décelable dans les méats urétéraux. Jet urétéral D vif, jet urétéral G non visualisé. CONCLUSION : lithiases rénales avec présence d'un calcul caliciel au niveau du rein D et de 2 calculs caliciels au niveau du rein G, tous 3 non obstructifs. Dilatation pyélo-calicielle G, avec un pyélon mesuré à 14 mm de diamètre antéro-postérieur. Asymétrie des jets urétéraux en défaveur de la G. Pas de calcul obstructif visualisé au niveau des méats urétéraux. Prostate de taille normale. • CT-scan abdominal natif : Reins : Calcul urétéral G au sein de l'uretère pelvien mesurant 7 x 5 mm de diamètre, situé juste en regard des vaisseaux iliaques avec urétéro-hydro-néphrose en amont avec un pyélon mesuré à 18 mm de diamètre dans le plan axial. Plusieurs calculs dans les calices du rein G et plusieurs calculs dans les calices du rein D. Pas d'hydronéphrose à D. Vessie : réplétion moyenne, sans particularités. Pour le reste et sous réserve de l'absence d'injection i.v. de produit de contraste : Foie : innombrables lésions focales hypodenses du segment VII, VIII et VI. Rate : taille et morphologie normales. Pancréas : taille et morphologie normales. Surrénales : fines ddc. Rétropéritoine : pas d'adénopathie rétropéritonéale de taille radiologiquement significative. Aorte : calibre normal. Hernie inguinale à contenu graisseux à D. Estomac, intestin, côlon : pas de lésion sous réserve de l'absence de préparation. Cavité péritonéale : pas de liquide libre en quantité significative. Parties molles : sans particularités. Bases pulmonaires : pas d'épanchement pleural, pas de lésion nodulaire suspecte. Colonne et os : pas de lésion osseuse suspecte dans l'ensemble du volume osseux exploré. Hauteur des corps vertébraux conservée. Bon alignement des murs antérieurs et postérieurs. Discrète arthrose facettaire L4-L5, L5-S1. CONCLUSION : urétéro-hydro-néphrose G avec un pyélon mesuré à 18 mm de diamètre en raison d'un calcul de 7 x 5 mm de diamètre situé juste à la croisée des vaisseaux iliaques. Plusieurs calculs caliciels ddc millimétriques. Pas d'hydronéphrose à droite. Multiples lésions focales hypodenses du foie à confronter à une IRM hépatique pour tenter d'en définir la nature. (Dr. X) • Ultrason du 15.01.2020 : probable kyste arthrosynovial d'origine médio-carpienne. • Ultrason et contrôle en filière des urgences ambulatoires. • Ultrason FAST réalisé par le Dr. X aux urgences : normal, pas de liquide libre, pas de dilatation de l'aorte abdominale. ECG : rythme régulier, sinusal, PR 160 ms, QRS fins, pas de sus ou sous-décalage ST, QTc 428 ms, onde T sp. Laboratoire : aligné. Sédiment urinaire : normal. • Ultrason hanche ddc : normalisation des valeurs de la hanche gauche avec un angle alpha et bêta normal et une bonne couverture de la tête fémorale. • Ultrason hanche droite : toutes les valeurs sont normales. Hanche gauche avec un angle alpha à 48°. Forme osseuse et couverture insuffisantes. Tête fémorale instable et en latéralisation. • Ultrason main G le 18.12.2019 : nodule ovalaire hypoéchogène de 15 x 12 x 7 mm à faible vascularisation doppler entre le II et III métacarpiens côté palmaire avec fin collet de connexion avec la gaine tendineuse du fléchisseur du II ème doigt compatible avec une tumeur à cellules géantes de la gaine tendineuse. • Ultrason testiculaire et pénien le 30.01.2020 : US testiculaire dans la norme. Pas de lésion traumatique du testicule gauche, vascularisation préservée. Mise en évidence d'un épaississement de la paroi scrotale au-dessus du testicule gauche correspondant à une contusion. • Ultrason testiculaire le 05.01.2020 : torsion testiculaire droite. • Ultrason testiculaire le 05.01.2020 : détorsion à droite et orchidopexie bilatérale le 05.01.2020. • Ultrasonographie du 06.01.2020 : on note un hématome à hauteur de la DIP dorsale avec les fibres du tendon extenseur qui ne peuvent pas être poursuivies en continuité. • Ultrasonographie du 22.01.2020 : pas de conflit avec le tendon EPL. • Ultrasonographie le 11.12.2019 par angiologue : pas de TVP ou lésion vasculaire. Suivi clinique. • Ultrasonographie MCP II à D (fecit radiologue et Dr. X) du 24.01.2020 : on note un pannus de la capsule articulaire dorsale, petit ostéophyte de la tête MC et la phalange proximal. Pas d'hyperémie. Côté palmaire, petit épanchement stade 1 à 2 et petit ostéophyte de la tête MC. • Un avis psychiatrique a été demandé au cours de la consultation par la Dr. X objectivant la présence d'un trouble psychotique aigu, essentiellement délirant et maniforme - F23.3 justifiant le transfert du patient au RFSM de Marsens dès le 23.01.2020. • Un bilan biologique montre un syndrome inflammatoire avec une CRP à 25 mg/L sans leucocytose. Les pro-BNP sont légèrement augmentés à 942 ng/L. Nous effectuons un ECG qui montre un rythme sinusal régulier, bradycarde à 51 bpm, axe normal à 17°, QRS fins à 104 ms, segment ST isoélectrique, transition de l'onde R en v5, QTc à 394 ms. Nous retenons le diagnostic d'infection virale des voies aériennes supérieures entraînant ces douleurs et gêne inspiratoires rapportées par le patient. Nous notons suite aux différents examens une possible composante de surcharge cardiaque. Nous débutons un traitement par Torasémide 5 mg et changeons l'antalgie en place par Inflammac (pris depuis 10 jours) par de la Novalgine. Nous invitons le patient à consulter son médecin traitant dès que possible. En cas de dyspnée persistante ou en péjoration ou en cas de baisse de l'état général. • Un contrôle clinique dans 1 semaine est indiqué avec réévaluation de la dose diurétiques. • Un CT scanner permet d'exclure un saignement ou autre lésion traumatique. Nous demandons un avis neurochirurgical qui préconise d'organiser un IRM de contrôle en ambulatoire avec une consultation par la suite en Neurochirurgie à Fribourg afin de discuter des résultats. Nous informons le patient sur les mesures préventives (repos, éviction de lumière, stimuli sonores, ...) et l'invitons à reconsulter en cas d'apparition de nouveaux symptômes neurologiques. Le patient prendra contact avec son MT cette semaine afin d'organiser un IRM en ambulatoire.Une échographie abdominale est effectuée par le chef de clinique qui est sans particularité. Le sédiment urinaire est normal. Le bilan radiologique ne montre pas de fracture. Le laboratoire demandé (ASAT, ALAT, CK-MB, Lipase) revient normal. Nous proposons un traitement antalgique à la patiente et elle peut regagner son domicile. Nous l'instruisons sur les signes de danger et lui proposons de reconsulter en cas d'aggravation. Un épisode de bronchiolite sans hospitalisation. Autrement bonne santé habituelle, pas de traitement au long cours. Un épisode de diverticulite, avec diverticule, il y a 20 ans, sans autre crise diverticulaire. Un nouvel uricult est réalisé ce jour, les parents seront contactés si l'uricult revient stérile ou si l'antibiogramme est résistant. Indication de reconsulter si évolution défavorable, apparition état fébrile ou péjoration clinique. Un pic fébrile et fontanelle bombée. Un rendez-vous chez un physiothérapeute est déjà agendé au 28.01.2020. Le patient rentre à domicile avec une antalgie. Un scanner abdominal avec angiographie du foie et pancréas est à agender. Un scanner cérébral et carotidien a été demandé pour une éventuelle dissection des vaisseaux secondaire au massage, qui revient complètement normal. Le patient se plaint également de douleurs rétro-sternales à caractère compressif irradiant au niveau du membre supérieur gauche associé à des nausées. L'ECG effectué à l'admission est normal ainsi que les troponines. Il décrit également une dysurie avec pollakiurie, nycturie et brûlure mictionnelle fluctuante, pour laquelle un stix urinaire est effectué et revient négatif. Le status est dans les normes au niveau pulmonaire et cardio-vasculaire, au niveau abdominal on constate des douleurs à la palpation en fosse iliaque droite et gauche sans défense ni détente. Sur le plan ostéo-articulaire, la percussion de la colonne cervicale est douloureuse, le reste de la colonne est indolore. Au vu de l'amélioration sous antalgie simple et de l'absence d'anomalie au bilan complémentaire, le patient peut regagner son domicile avec proposition au médecin traitant d'évaluer la nécessité d'un bilan spécialisé pour les douleurs abdominales persistantes ainsi que la symptomatologie évocatrice d'une hyperplasie de la prostate. Un scanner révèle une adénopathie abcédée de 1,5 cm dans le niveau IB à droite avec infiltration phlegmoneuse des tissus mous. Un traitement de Co-Amoxicilline et Métronidazole iv est instauré. Le 05.01.2020, l'abcès est drainé par cytoponction sous ultrason. Il rentre le jour même à domicile et sera revu par Dr. X le 06.01.2020 pour un contrôle évolutif. Un status clinique ciblé ne permettant pas d'exclure une fracture, nous effectuons un bilan radiologique qui montre une fracture multifragmentaire intra-articulaire de la phalange distale de D4 à gauche. Nous traitons la fracture par une attelle Stack pour 4 semaines. La patiente sera vue en contrôle clinique le 22.01.2019 à la permanence. Dans l'intervalle, elle reçoit une antalgie par Brufen et Novalgine. Elle bénéficie également d'un arrêt de travail. Un suivi en ambulatoire est possible avec un suivi chez le pédiatre, conseils de reconsulter aux urgences en cas de nouvelle crise. Un syndrome de tunnel carpien a pu être objectivé par l'ENMG du Neurocentre, par contre une atteinte du nerf ulnaire a été exclue. On a une suspicion d'une irritation du N. ulnaris, raison pour laquelle on prescrit de l'ergothérapie pour la neuroméningée et la rééducation senso-motrice, surtout de la branche dorsale du nerf ulnaire. Pour le syndrome de tunnel carpien, on planifie une cure de tunnel carpien par voie mini open. Comme les douleurs du poignet ulnaire persistent malgré l'infiltration et des thérapies, on planifie lors de l'opération du tunnel carpien, une arthroscopie diagnostic. Si on voit une inflammation, un débridement sera fait. Par contre, une refixation ne serait pas prévue avant de rediscuter du procédé avec la patiente. On planifie l'opération pour le 21.02.2020 en ambulatoire. Un traitement par Keli-Med pommade a été prescrit. Un prochain contrôle à ma consultation n'est pas nécessaire mais je reste à disposition au besoin. Une atteinte du nerf digitopalmaire ulnaire ne peut cliniquement pas être exclue. Pour avoir une certitude que le nerf soit intact, on devrait proposer une reprise au bloc opératoire pour une exploration. Avec une opération, on ne peut pas garantir une diminution des douleurs qui ont l'air d'être plus importantes que ce que l'on attend d'une plaie comme celle-ci alarmante et aussi l'immobilité du doigt. On commence donc l'ergothérapie pour la mobilisation et la rééducation senso-motrice intense. On prescrit de la Lyrica contre les douleurs neuropathiques et de la Vitamine C contre le développement d'un CRPS. On prévoit un contrôle clinique dans 10 jours. Si on continue à noter une perte de discrimination à 2 points, une reprise au bloc opératoire doit être évaluée. Si l'évolution est favorable, on continue le traitement conservateur. On prolonge l'arrêt de travail. La thérapie va être commencée le jour même à l'HFR. Une plage opératoire est déjà pré-réservée pour le 07.02.2020. Une contusion sévère de l'épaule ainsi que de la coiffe des rotateurs est retenue. Au vu de la symptomatologie persistante et de la suspicion de l'atteinte labrale dans la zone de la glène inférieure, une IRM est demandée. Contrôle après cet examen. Une douleur rétro-sternale. Un épisode de bronchite spastique, le dernier épisode a eu lieu il y a environ 6 mois, pas d'hospitalisation. Une fois encore, nous discutons des différentes options thérapeutiques. Actuellement, vu l'évolution défavorable avec une persistance des douleurs, nous proposons au patient une amputation du rayon. Il est tout à fait d'accord, sa femme également. Nous procédons ainsi à la signature du consentement éclairé. L'opération est planifiée le 31.01.2020. Une fois le bilan réalisé, nous contactons l'urologue de garde et initiions une antibiothérapie par Ceftriaxone 2 g iv 1x par jour. Le patient consultera un urologue en début de semaine prochaine et reconsultera en cas de péjoration. Le patient est averti que le pronostic du testicule pourrait être engagé en cas de péjoration. Une immobilisation dans le plâtre BAB doit être encore maintenue pendant 3 semaines. Prochain contrôle radio-clinique le 05.02.2020. Une immobilisation par gilet orthopédique est mise en place. Antalgie en réserve par Dafalgan et Irfen. Une intervention de cyphoplastie à but antalgique serait actuellement contre-indiquée au vu de l'amélioration des douleurs. Le patient n'est pas gêné dans ses activités de la vie quotidienne ni durant la nuit. Nous pensons qu'il est nécessaire que le patient soit pris en charge rhumatologiquement avec la réalisation d'une ostéodensitométrie et de l'instauration d'une éventuelle thérapie anti-ostéoporotique. Nous prévoyons une prise en charge physiothérapeutique afin d'améliorer les douleurs lombaires d'un point de vue musculaire. Prochain contrôle dans 6 semaines avec une nouvelle radiographie lombaire de contrôle. Le patient est informé qu'en cas d'aggravation des douleurs, il devra nous recontacter au plus vite. Une nouvelle date opératoire sera agendée pour la ré-implantation PTH G et communiquée à la patiente. L'anticoagulation par Eliquis devra être stoppée 3 à 5 jours avant l'intervention (selon fonction rénale). Contrôle chez son médecin traitant et son gynécologue dès que possible. Une nouvelle immobilisation a été introduite ce jour et doit être poursuivie pendant 3 semaines. Un prochain contrôle radio-clinique aura lieu à ma consultation le 31.01.2020.Une origine cardiaque des douleurs peut être écartée. Devant des plaintes atypiques reproductibles à la palpation, nous proposons une prise en charge antalgique et symptomatique. Nous proposons à Mr. Y de reconsulter son médecin traitant en cas de persistance des douleurs. Une partie de la symptomatologie résiduelle et du déficit d'amplitude peut être imputable à un conflit occasionné par la partie proximale de la plaque avec l'acromion. Toutefois, l'anamnèse et le statut évoquent une tendinopathie du supra épineux. Avant de proposer à Mme. Y une ablation du matériel d'ostéosynthèse, au moins de la plaque philos et des vis, on organise une arthro-IRM pour bilanter la coiffe des rotateurs et nous reverrons Mme. Y après cet examen pour discuter des résultats et proposer une prise en charge le cas échéant. Une radiographie de l'humérus est effectuée, soulevant un doute sur une possible fracture du tiers proximal de l'humérus du bras gauche. Les investigations sont complétées par un CT scan, ne montrant pas de fracture, mais la présence d'ostéopénie importante. Mr. Y peut alors rentrer avec son traitement antalgique habituel (prescrit dans le contexte de la fracture de l'autre bras), et il sera suivi à la consultation d'oncologie au CHUV (RDV prévu prochainement, mais pas de dates). Une suspicion d'infiltrat en base droite et la leucocytose parlent en faveur d'une pneumonie, cependant la CRP basse et l'absence d'état fébrile parlent en défaveur. Une embolie pulmonaire ne peut pas non plus être complètement exclue chez un patient immobilisé avec des antécédents de thromboses/cancer/embolie pulmonaire et avec un score de Genève de 7-9 points (medium). Initialement, on a voulu effectuer un CT thoracique à la recherche d'une embolie pulmonaire, cependant Mr. Y n'était pas calme pour l'effectuer en toute sécurité. Ainsi, au vu d'un état stable, avec des paramètres vitaux stables (saturation autour de 91-95% sans O2), parlant en défaveur d'une EP, il est décidé de donner une thérapie par Liquemine prophylactique par 2x 5000 UI jusqu'à demain et de réévaluer le CT thoracique à ce moment-là. Une pneumonie nosocomiale ne pouvant être exclue, une antibiothérapie par Cefepim ajustée à la fonction rénale est introduite. Les antigènes à la recherche de Legionnelles/pneumocoques sont à pister. Le status urinaire revient dans la norme. Par ailleurs, concernant l'hyperleucocytose, un diagnostic différentiel médicamenteux reste ouvert (Nplate). À réévaluer à quand remonte la dernière dose. Mr. Y est hospitalisé pour surveillance, antibiothérapie et hydratation. La femme de Mr. Y est mise au courant par téléphone. Une suture de la plaie a été réalisée avec 4 points au fil 5-0. Mr. Y prendra rendez-vous chez son médecin traitant pour un contrôle dans 5 jours pour ablation des points de suture. Au vu de l'absence d'éléments aigus nécessitant une hospitalisation, Mr. Y peut rentrer à domicile. Il est renseigné concernant la surveillance neurologique. Un diagnostic différentiel médicamenteux reste ouvert. À réévaluer à quand remonte la dernière dose. Urée: 6.3 mmol/l, créatinine 38 µmol/l CK 102 U/l CRP 22 mg/l FSC: leucocytes 10.3 G/l, pas de déviation gauche Gazométrie (à noter bulle d'air lors de l'analyse au laboratoire): pH 7.37, pCO2 4 kPa, bicarbonates 17 mmol/l, lactate 1.4 mmol/l Bolus de NaCl 0.9% 20 ml/kg sur 1h puis besoins d'entretien par Glucosalin. Urétérolithiase droite symptomatique. Urétérolithiase gauche uretère proximal de 3x3 mm symptomatique. Urétérolithiase de 9 mm à la jonction vésico-urétérale gauche. Urétérolithiase droite de 3 mm le 09.01.2020 (1er épisode) - status post-traitement ciprofloxacine 07.01 - 09.01.2020 par médecin traitant pour suspicion de pyélonéphrite. Urétéro-lithiase droite d'environ 3 mm pré-vésical le 08.01.2020. Urétéro-lithiase droite du 1/3 médian de 3 mm compliquée avec infection urinaire basse, le 26.05.2014. Abcès dentaire inférieur gauche. Colique néphrétique gauche. Sinusite fronto-maxillaire gauche le 28.02.2019. Urétéro-lithiase droite d'environ 3 mm pré-vésical le 08.01.2020. Urétéro-lithiase symptomatique de 5 mm droite (4ème épisode, tous traitements conservateurs). Urétérorénoscopie semi-rigide, lithotripsie, urétéro-pyélographie rétrograde et pose de double J à droite le 21.01.2020 (Dr. X). Urétéroscopie diagnostique, extension de double J avec pose de cystostomie et TURP complémentaire en février 2014. Pose de cystostomie pour trouble de la vidange vésicale avec sub-rétention répétée. Fracture sous-capitale humérus gauche le 28.02.2018 - chez un patient avec hémisyndrome moteur et sensitif gauche. Insuffisance respiratoire partielle sur pneumonie basale droite le 06.07.2018. Décompensation cardiaque globale le 06.07.2018. Infection urinaire sur Cystofix le 18.08.2018. Récidive de NSTEMI le 23.12.19.• Récidive de douleurs thoraciques et modification ECG le 25.12.2019 (troponine H0 58, pas de H1). • Elévation des troponines à 70 ng/l H0 et 64 ng/l H1 (IRC) avec cinétique à la baisse. • Score GRACE 173 pts, haut risque. • Maladie coronarienne très calcifiée IVA et CD avec FEVG 35 % (11/19) avec stenting IVA non daté. • NSTEMI le 04.12.19 avec revascularisation (stent) de CD proximal et échec de revascularisation artère coronaire droite moyenne avec proposition de traitement médical optimal (coronarographie du 4.12.19). Plavix 6 mois et ASA à vie. ECG le 23.12.2019 sous décalage territoire latéral. ECG le 25.12.2019 sous décalage territoire latéral. Avis cardio (Dr. X) le 25.12.2019. Plavix 6 mois jusqu'à mai 2020. Pas d'anticoagulation. Nitrés en réserve. Déponit patch 15 mg la journée. Dancor 10 mg le soir. Sera convoqué pour une coronarographie élective chez le Professeur X. Décompensation cardiaque le 23.12.19. Urétrite à Chlamydia en 08.2016. TCC en 2017 sur lieu de travail. Trouble du sommeil le 19.04.2018. • dans le cadre d'anxiété. Appendicectomie dans l'enfance. Urétrite d'origine indéterminée le 25.01.2020. Urétrite d'origine virale sur Herpès Simplex Virus le 25.01.2020 avec : • atteinte labiale depuis le 27.01.2020. Urétrorragie post-traumatique le 23.10.2017. Urgence. Urgence hypertensive à 230 mmHg • asymptomatique. Urgence hypertensive le 29.01.2020 • TAS 240 mmHg. Urgence hypertensive relative le 02.01.20. Uricult : E. faecalis (Ampicilline et Vancomycine sensible). Co-Amoxicilline 1 g - 2 x/jour pendant 7 jours. Rendez-vous chez le médecin traitant dans 1 semaine. Nouvelle consultation si fièvre/péjoration. Uricult du 02.01.2020 et 17.01.2020 : E. coli antibiothérapie intraveineuse par Tazobac 4.5 g du 02.01.2020 au 10.01.2020 et 17.01.2020 au 25.01.2020. Urine : antigènes urinaires négatifs. Rx thorax le 12.01.2020. Hémocultures à froid : négatives à 5 jours. ECG. Frottis grippe pas réalisé au vu symptômes > 5 jours. Attitude : • antibiothérapie avec Co-Amoxicilline 1.2 g i.v. OU le 12.01.2020. • antibiothérapie avec Rocéphine du 12.01 au 18.01.2020, Klacid du 12.01 au 13.01.2020. • aérosols Atrovent, Ventolin et Symbicort jusqu'au 22.01.2020. • Symbicort dès le 24.01.2020 pour 2 semaines au total. Reclassée le 24.01.2020 en attente d'une place en réadaptation gériatrique à Tavel. Urine: pos. Culture urinaire en cours. Urine: pos. Culture urinaire: suit. Urine: pos. Culture urine: suit. Urine stix et sédiment: + leucocytes, pas de nitrite. Urotube : en cours. Avis du CHUV, Dr. X (oncologue de garde du CHUV): indication à débuter Ciprofloxacine 500 mg 2 fois par jour. Urines : GB +++, Nitrites +, GR ++++, Bact +++, Prot +. Uricult : E. coli. Urines : GB +++, nitrites +, GR ++++, Bact +++, Prot +. Urotube : E. coli. Nitrofurantoïne 100 mg, 2 x/jour pendant 5 jours. AINS. Urines : infectieuses. Uricult : à pister pour exclure une résistance bactérienne. Attitude : antibiothérapie avec adaptation selon uricult. Urines : leucocytes et GR sans nitrites. TG : nég. Laboratoire : leucocytose sans CRP, fonction rénale sp. Urotube prélevé. Ciprofloxacine 500 mg 2 x/j pendant 7 jours, contrôle dans 48 h au secteur ambulatoire des urgences pour urotube. Urines : leucocytes et nitrites. Nitrofurantoïne 5 jours. Urines : non infectieuses, présence de sang frais en grande quantité. Labo : CRP sans leucocytose, discrète cytolyse et GGT augmentées. CT : diverticulite côlon sigmoïde proximal sans signes de complication, stade IIa, pas de DPC, pas de lithiase urétérale. Attitude (avis chir) : traitement conservateur Rocéphine Flagyl et hospitalisation. Urines du 21.01 : leuco ++, bact +. Laboratoire du 21.01 : CRP 11, reste normal. Test de grossesse urinaire du 21.01 : nég. Urotube : en cours (résultat à transmettre au médecin traitant). Attitude : antibiothérapie par Nitrofurantoïne. Consultation auprès du médecin traitant pour adaptation de l'antibiotique selon antibiogramme à 72 h. Poursuite de l'antalgie en R. En cas de persistance des symptômes, nous proposons à Mme. Y de consulter son gynécologue traitant afin d'effectuer un frottis de dépistage chlamydia. Urines : Lc++ sans nitrites ni protéines. ATT. Contrôle de l'antalgie. Urines propres chez Mr. Y. Labo : Lc 11.6, CRP 37, ASAT 229, ALAT 685, LDH 497, Pho. alc 469, GGT 1680, bili tot 19.8, bili directe 13.2, amylase 286, lipase 418. US abdominal : multiples cholecystolithiase, paroi vésiculaire à 4 mm, pas de dilatation des voies biliaires, cholédoque distal non visualisé. Avis Dr. X : ERCP le 23.01.2020 surveillance à l'étage. Ceftriaxone IV aux urgences. Metronidazole IV aux urgences. Suite. Hospitalisation en chirurgie. Urines : sans particularité. Attitude : adressée en gynécologie pour suite de prise en charge. Urines : s.p. Laboratoire : CRP sans leucocytose, en diminution (laboratoire fait chez le MT le 28 et le 30.01). Traitement symptomatique et consignes de reconsultation données au patient. Urines stix, sédiment et spot. Hydratation 1000 ml sur 24 h. Urines. Laboratoire : CRP sans Lc. Hémocultures et urotube envoyés. Uro CT : rein droit superposable, calcul uretère moyen gauche à hauteur du disque intervertébral L3/4 mesurant 7 x 9 mm de diamètre, avec DPC 23 mm en amont et infiltration rein et uretère en amont. Pas d'abcès, pas de rupture du fornix. Avis uro (Dr. X) : hospitalisation chirurgie pour pose double J. Attitude : Aux urgences : hydratation 500 cc, Ceftriaxone 2 g iv. A l'étage : Hydratation 1 L/j max, Ceftriaxone. Urinsediment : Lc pos., Nitrit pos., Blut ++, Lc 11-20. Urinkultur : folgt. Entlassung nach Hause mit Antibiotika Cefpodoxime 2x pro Tag für 10 Tage, Dafalgan und Movicol in Reserve. Kontrolle in der Permanence am 17.01.2020 zur Besprechung der Urinkultur-Ergebnisse. Urinstatus : Lc +, Nitrit pos. Labor : normales Nierenretentionswerte, Natrium et Kalium normwertig. URO-CT du 31.12.2019 : DESCRIPTION. Examen réalisé sans injection de produit de contraste, en protocole basse dose, et avec un patient placé en procubitus. Comparatif CT du 17 janvier 2017. Calcul de 4 x 4 x 5 mm localisé à environ 1 cm de la jonction vésico-urétérale droite, mesuré à une densité moyenne de 900 HU. Dilatation des voies urinaires en amont, où le pyélon droit est mesuré à 10 mm d'axe antéro-postérieur, et l'uretère est mesuré jusqu'à 15 mm de diamètre. Discrète infiltration de la graisse péri-rénale bilatérale, aspécifique. Pas d'infiltration de la graisse du sinus rénal. Pas de dilatation des voies urinaires gauches. Présence de calculs caliciels dans le groupe supérieur du rein gauche, et dans le groupe inférieur du rein droit. Croissance du plus volumineux kyste cortical rénal droit, passant de 79 mm de diamètre à 87 mm de diamètre ce jour. Pas de changement des fines calcifications visibles précédemment contre sa paroi médiale. Pas de changement en taille des autres kystes corticaux et péri-pyéliques. Stabilité de la calcification parenchymateuse du pôle supérieur du rein gauche. Vessie vide aux parois ininterprétables. Pour le reste et sous réserve de la non injection IV de produit de contraste : Stéatose hépatique diffuse sans hépatomégalie. Vésicule biliaire aux parois fines et à contenu hypodense homogène. Pas de dilatation des voies biliaires extra-hépatiques. Le pancréas, la rate, et la surrénale droite sont sans particularité. Pas de changement d'un nodule oblong hypodense de 15 x 6 mm dans la portion inférieure de la surrénale gauche, évoquant un adénome bénin. Prostate de taille agrandie, contenant de volumineuses calcifications, sans changement notable. Pas d'adénopathie pelvienne. Diverticulose pancolique calme, sans autre particularité des structures digestives. Pas d'adénopathie mésentérique ou rétropéritonéale. Pas de liquide libre ni d'air libre.Les coupes passant par les bases thoraciques montrent une hernie hiatale. Altérations dégénératives du rachis, coxarthrose, ankylose des articulations sacro-iliaques ddc, sans lésion suspecte. CONCLUSION Calcul urinaire droit de 4 x 4 x 5 mm (900 HU) à 1 cm de la jonction vésico-urétérale droite, associé à une dilatation pyélocalicielle à 10 mm et urétérale à 15 mm, sans signe de complication. Dr. X Uro-CT le 09.01.2020 Antalgie Tamsulosine Filtration des urines Uro-CT le 15.01.2020 Ceftriaxone 15.01.2020 Hydratation Cystoscopie, urétéro pyélographie rétrograde et pose de sonde double J à gauche au Daler Uro-CT le 26.07.2019 Remplacement de cystofix le 29.07.2019 Ceftriaxone du 23.07 au 24.07.2019 Pipéracilline-Tazobactam du 25.07 au 31.07.2019 Remplacement de cystofix le 29.07.2019 (suspicion de sondage de l'urètre proximal) et le 06.12.2019 (Dr. X) Uro-CT natif le 03.01.2020 : Pas de néphrolithiases ni de dilatation pyélocalicielle. Biopsie rénale le 06.02.2020 : Néphrite tubulo-interstitielle avec inflammation interstitielle mononuclée et éosinophilique (80%), sclérose glomérulaire globale (6/12 : 50%), fibrose interstitielle (50%). Étiologie immuno-allergique suggérée en premier lieu au vu de l'éosinophilie. Echocardiographie transthoracique le 06.01.2020 : • Ventricule gauche non dilaté, non hypertrophié avec une dyskinésie du septum apical, de la paroi latéro-apicale et de la paroi inféro-apicale et une hypokinésie de la paroi latérale moyenne. Sur la base de cet examen, un thrombus de l'apex ne peut pas être exclu. FEVG à 54 % (méthode de Simpson). Géométrie normale du ventricule gauche. Fonction diastolique normale. • Aorte ascendante discrètement dilatée. Aspect de sclérose aortique sans rétrécissement significatif. Gradient moyen VG-Ao à 4 mmHg. Insuffisance aortique physiologique (grade 0 à 1/3). • Valve mitrale normale. Insuffisance mitrale minime (grade 1/3). • Oreillette gauche non dilatée. • Fonction systolique du ventricule droit normale. Absence de dilatation des cavités droites. Pressions pulmonaires à la limite supérieure de la norme (PAPs à 35 mmHg). Insuffisance tricuspide minime (grade 1/3). • Absence d'épanchement péricardique. Uro-CT. Antibiothérapie par Rocéphine 2 g iv/jour, puis relais per-os par Ciprofloxacine 2 x 500 mg/jour jusqu'au 13.01.2020 inclus. Contrôle clinique et biologique à votre consultation à 1 semaine. Prévoir un rendez-vous chez un urologue à distance. Urolithiase Urolithiase de 4 mm à gauche Urolithiase droite compliquée Urolithiase droite le 09.01.2020, avec : • suspicion de surinfection • sous ciproxine par le médecin traitant Urolithiase droite le 26.01.20 Urolithiase droite uretère proximal 3x3 mm le 26.01.2020 Urolithiase en répétition. Urolithiase gauche en 1983, lithotripsie droite en 1987. Sinusites récidivantes et inflammation chronique nasale. Lombalgies aigües non spécifiques. Ethylisation aiguë à 2.53%o le 23.06.2019. • épisode de sudation et pâleur transitoire. Idéation suicidaire dans un contexte de dépression. Surcharge pulmonaire le 23.06.2019. Urolithiase gauche le 17.12.2017. Urolithiase droite le 15.04.2018. Lithiase urétéro-vésicale obstructive de 7 x 8 x 9 mm le 03.12.2018. • Dilatation pyélon à 14 mm et uretère à 27 mm. • Créatinine 106 mcmol/l. • pose de sonde double J (Dr. X), enlevée le 14.02.2019. Réaction allergique de stade 2 sur piqûre de guêpe/abeille le 27.07.2018. Récidive de lithiase urinaire gauche le 22.02.2019 : • retrait de sonde JJ le 14.02.2019. • 4ème épisode en 2 ans. • suivi par Dr. X. Urolithiase, traitée par lithotripsie Tuberculose active traitée il y a 20 ans Urosepsis à E. Coli ESBL le 18.12.2019 : • Chez un patient avec sonde supra-pubienne Cystofix • Cancer de la prostate sans désir d'investigation diagnostiqué en 2017 Urosepsis à E. coli multisensible sur pyélonéphrite obstructive droite le 15.01.2020 • Trouble métabolique mixte avec acidose métabolique avec hyperlactatémie (sur sepsis et Metformine) et alcalose respiratoire • Insuffisance rénale aiguë KDIGO II • Thrombopénie Urosepsis à E. Coli multisensible compliqué d'une bactériémie sur pyélonéphrite bilatérale le 07.12.2019 : • Chez un patient avec une sonde vésicale à demeure. • qSOFA 1 pts. Urosepsis à Escherichia coli multisensible sur pyélonéphrite droite compliquée d'un calcul urétéral surinfecté le 15.01.2020 • insuffisance rénale aiguë AKIN III • trouble métabolique mixte avec acidose métabolique avec hyperlactatémie (sur sepsis et Metformine) et alcalose respiratoire • thrombocytopénie transitoire • qSOFA : 1. Urosepsis à germe indéterminé Urosepsis à Klebsiella pneumoniae et Serratia marcescens le 30.08.2019 dans un contexte de • déplacement de la néphrostomie droite Urosepsis le 10.01.2020 • bactériémie à Klebsiella pneumoniae et Escherichia coli • sonde vésicale à demeure Urosepsis le 17.12.2019 • Sur E. Coli Urosepsis post-cystoscopie possible le 17.01.2020 avec : • Urosepsis à Klebsiella oxytoca le 01.01.2018 sensible à la ceftriaxone Urosepsis sur infection urinaire haute DD prostatite le 17.01.2020 post-examen urologique, avec : • urosepsis à Klebsiella oxytoca le 01.01.2018 sensible à la ceftriaxone • incontinence urinaire (suivie par Dr. X) avec sténoses urétérales à répétition • s/p multiples urétrotomies internes Urotube : E. Coli et Enterococcus faecalis. Urotube : flore mixte sur probable contamination Hémocultures stériles Radiographie thoracique le 19.12.2029 Ceftriaxone 2g en intra-veineux du 20 au 23.12.2019 Bactrim Forte du 23 au 27.12.2019 Urotube : pas de germe responsable identifié. Poursuite de la Ciproxine. Reconsulter si persistance des symptômes après la fin du traitement antibiotique. Urotube : 104 germes. Quelques Morganella, quelques entérocoques. Attitude : poursuite antibiothérapie. Contrôle chez le médecin traitant si péjoration de la toux. Urotube à pister. Avis oncologue de Berne (Dr. X) : suite de prise en charge demain à Berne avec décision de l'antibiothérapie. Urotube: à pister Pas d'UVAMINE (Allergie) Urotube du 09.01.2020 : à pister par médecin du home Hémocultures du 09.01.2020 : à pister par médecin du home Attitude : • Traitement : Rocéphine 2g 1x/j IV + klacid 500mg 2x/j pour une durée totale de 7 jours Urotube du 09.01.2020 Hémocultures du 09.01.2020 Attitude : • Traitement : Rocéphine 2g 1x/j, klacid 500mg 2x/j pendant hospitalisation puis relais par Klacid 500mg 2 fois par jour pendant 7 jours Urotube: en cours Urotube le 05.01.2020 Pas de traitement instauré Urotube le 12.01.2020 : Proteus mirabilis multisensible, Escherichia coli multisensible Ciprofloxacine dès le 12.01.2020 durant 2 semaines Urotube le 24.01.2020 : stérile Hémocultures le 24.01.2020 : négatives à 5 jours Céfépime du 24.01 au 27.01.2020 Urotube 22.01.2020 : en cours Hémocultures 22.01.2020 : en cours Pas d'antibiothérapie donnée a priori, réévaluer frottis grippe si absence d'autre piste Urotube Suivi clinique Urticaire Urticaire Urticaire. Urticaire. Urticaire. Urticaire aigu le 10.01.2020. Urticaire aiguë probablement sur crème nouvelle. Drépanocytose. Urticaire d'origine indéterminée depuis décembre 2019.Urticaire d'origine indéterminée le 03.01.2020. Urticaire d'origine para-infectieuse probable DD: allergique sur Dafalgan Urticaire généralisé Urticaire généralisé. Urticaire généralisé d'origine indéterminée Urticaire généralisée. Urticaire généralisée. Urticaire généralisée. DD: allergie. Urticaire le 02.01.20 • DD d'effort, médicamenteux. Urticaire para-infectieux Urticaire para viral Urticaire para-infectieux Urticaire para-infectieux Urticaire probablement péri-allergique sur piqûre d'insecte (DD péri-infectieux) Urticaire. DD: allergique, viral. US : appendicite non visualisée directement mais pas de signe d'appendicite indirect. US +/- infiltration le 04.03.2020 Contrôle le 20.04.2020 US : pas de collection. Fin de suivi. US ABDOMEN COMPLET NATIF : foie de morphologie et d'échostructure normales, de contours réguliers, sans lésion focale visible. Diamètre antéro-postérieur sur la ligne médio-claviculaire 120 mm. Tronc porte perméable, de flux hépatopète. Veines sus-hépatiques perméables, de flux hépatofuge. Vésicule biliaire lithiasique, parois épaissies à 5,2 mm, pas d'aspect feuilleté. Absence d'épanchement péri-vésiculaire. Présence de plusieurs calculs intra-vésiculaires et probablement de sludge. Le bord libre n'est pas visible en raison des cônes d'ombre provoqués par les calculs. Pas de dilatation des voies biliaires intra- et extra-hépatiques. Pancréas homogène, sans particularité. Rate homogène mesurant 122 mm de grand diamètre. Reins de morphologie normale, aux contours réguliers avec bonne différenciation cortico-médullaire (rein droit 115 mm, rein gauche 106 mm). Angiomyolipome de 5 mm de diamètre au niveau du pôle supérieur du rein droit. Pas de dilatation des voies excrétrices urinaires. Vessie peu remplie lors de l'examen, à contenu liquidien anéchogène. Utérus sans particularité. Pas de masse annexielle. Pas de liquide libre dans le petit bassin. Absence de masse dans le rétropéritoine. Aorte abdominale de calibre régulier à 16 mm. Veine cave inférieure sans particularité. CONCLUSION : foie sp. Vésicule lithiasique, contenant plusieurs calculs, ainsi que probablement du sludge. Épaississement de la paroi vésiculaire mesurée à 5,2 mm, sans aspect feuilleté ni épanchement péri-vésiculaire. Le bord libre n'est pas visible en raison des cônes d'ombre provoqués par les calculs. Cette image correspond à une cholécystite chronique plutôt qu'à une cholécystite aiguë. Mise en évidence d'un petit angiomyolipome au niveau du pôle supérieur du rein droit. Dr. X. Laboratoire : cf. annexes. US abdomen : Mise en évidence d'un kyste ovarien droit de 3 cm de grand diamètre, sans signe échographique en faveur d'une torsion ovarienne associée. Ovaire gauche sans particularité. Pas de signe échographique en faveur d'une appendicite aiguë. Pour le reste, examen abdominopelvien dans la norme. (Dr. X) US abdominal US abdominal US abdominal : foie de morphologie et d'échostructure normale, de contours réguliers, avec la présence de deux lésions kystiques, une mesurant 7 mm au niveau du segment II et l'autre mesurant 12,5 mm au niveau du segment III hépatique. Pancréas partiellement visible, d'aspect normal. Pas de dilatation des voies biliaires intra-hépatiques. Rate homogène mesurant 108,3 mm de grand diamètre. Vascularisation splénique présente. Pas de collections périspléniques. Rein G de morphologie normale, aux contours réguliers, avec bonne différenciation cortico-médullaire, mesurant 116,7 mm. Pas de liquide libre dans l'hypocondre et le flanc G. Aorte abdominale de calibre régulier à 12 mm. Vessie sans particularité. Pas de liquide libre dans le petit bassin. Conclusion : Pas de lésion post-traumatique au niveau de la rate échographiquement visible. Pas de liquide libre dans l'hypocondre et le flanc G. Pas de liquide libre dans le petit bassin. (Dr. X) US abdominal : foie de morphologie et d'échostructure normales, de contours réguliers, sans lésion focale visible. Tronc porte perméable, de flux hépatopète. Veines sus-hépatiques perméables, de flux hépatofuge. Vésicule biliaire à parois fines, à contenu liquidien, anéchogène. Pas de dilatation des voies biliaires intra et extra-hépatiques. Pancréas homogène, sp. Rate homogène, mesurant 132 mm de grand diamètre. Reins de morphologie normale, aux contours réguliers, avec bonne différenciation cortico-médullaire (rein D de 115 mm, rein G de 132 mm). Pas de dilatation des voies excrétrices urinaires. Pas de lithiase urinaire visualisée. Vessie vide, ininterprétable. Utérus sp. Ovaires visualisés, sp. Aorte abdominale de calibre régulier à 13 mm. Veine cave inférieure sp. Parois iléales épaissies, d'aspect inflammatoire, mesurées à 3,5 mm. Appendice non visualisé. CONCLUSION : absence de signe de complication d'une infection urinaire haute. Présence de signes d'iléite d'origine indéterminée. Appendice non visualisé. Douleur au passage de la sonde en FID (Dr. X). CT abdo avec substances de contraste : examen réalisé après injection de 80 ml de Iomeron 400 mg. Le foie est de taille et de configuration normale sans lésion focale visible. Pas de dilatation des voies biliaires intra et extrahépatiques. La vésicule biliaire ne présente pas de lithiase radio-opaque ni de signe de cholécystite. Les glandes surrénales et le pancréas sont sans particularité. La rate est de morphologie normale avec diamètre à la limite supérieure (128 mm) et rate accessoire de 9 mm. Les structures digestives se présentent normalement. Appendice normalement pneumatisé de diamètre normal, sans infiltration ni appendicolithe. Présence de quelques ganglions mésentériques sans adénopathie décelée. Les reins sont de taille et de configuration normale sans zone de néphrite ni abcès. Pas de dilatation des voies excrétrices. Vessie aux parois fines. Lame de liquide libre dans le petit bassin, sans collection décelée. Utérus et annexe gauche normaux. Par contre, l'annexe droite n'est pas bien visible à cause de superposition des anses coliques. Pas de foyer sur les coupes passantes par l'étage thoracique. Pas de lésion osseuse suspecte. Petit hémangiome de la vertèbre D10. CONCLUSION : pas de signes d'appendicite ni de pyélonéphrite. Le reste du volume exploré est dans la norme (Dr. X). US abdominal : pas de globe stix et sédiment urinaires (sondage) : leucocytes +++ en purée, nitrite +, sang ++++, flore bactérienne +++, protéine +, corps cétonique ++++ uricult (sondage) : en cours US abdominal : pas d'invagination visible, un peu de coprostase colon descendant, moins que le 19.12. Pas d'entérite US abdominal à organiser suivi biologique US abdominal à 31 3/7 SA : rein gauche de taille normale mais échogénéicité plus importante qu'à droite avec absence de différenciation cortico-médullaire. US rénale 08.01.2020 : rein gauche dystrophique / dysplasique, rein droit hypertrophié compensatoire. Nouvel US rénal dans 1 semaine US abdominal : appendice non visualisé mais pas de signe indirect pour une appendicite, présence de selles en FID, reins sp (rapport oral du Dr. X) Avis chirurgical (Dr. X et Dr. X) : antalgie et introduction d'un traitement de Perenterol et contrôle clinique à 24 h US abdominal : appendice non visualisé, pas de liquide libre, paquet de ganglions visualisés en fosse iliaque droite. US abdominal complet du 13.01.2020 : Iléite terminale, sans signe d'une appendicite. Laboratoire du 13.01.2020 : Formule sanguine alignée avec une CRP <5, pas de leucocytose, ALAT dans la norme à 20 U/I et ASAT dans la norme à 12 U/I. US abdominal complet du 30.01.2020 : aspect hyperéchogène du foie et hépatomégalie s'inscrivant dans le contexte de l'hémochromatose connue. Pas de lésion d'organe d'origine traumatique, pas de liquide libre intra-abdominal. RX thorax du 30.01.2020 : pas de pneumothorax. US abdominal demandé le 13.12.2019 : Stéatose hépatique. Vésicule biliaire lithiasique, contenant deux calculs de 15 mm non mobilisables, sans signe de cholécystite. US abdominal (Dr. X) : sans particularité Consilium service chirurgie pédiatrique HUG 22.01 avec Pr. X Laboratoire 22.01 Ammoniémie 22.01 : 40 µmol/l US abdominal (Dr. X) - rapport oral : de nombreuses selles dans le cadre colique, rectum libre, sans signe indirect d'appendicite. Pas d'adénopathie importante. ASP - rapport reçu après le départ du patient (rapport Dr. X) : Suspicion d'un bézoard dans la fosse iliaque droite (caecum et probablement dans le iléon terminal), DD : de selles impactées ; tricho-, phyto-, lactobézoard. 1 lavement à 20 ml/kg réalisé - rendu un peu de selles liquides. Traitement par movicol avec schéma dégressif. Concernant images de bézoard - avis Dr. X demandé. US abdominal fait par Dr. X : Suspicion d'une iléite terminale peu active, DD iléite de Crohn, iléite infectieuse, augmentation du tissu adipeux mésentérique. Adénopathie : multiples ganglions (encore dans la norme environ 4 mm de l'axe courte) dans le tissu adipeux mésentérique. US abdominal le 03.11.2019 Suivi biologique US abdominal le 05.01.2020 US abdominal le 06.12.2019 : échographie normale à part une légère dilatation des voies biliaires extra-hépatiques compatible avec état post-cholécystectomie. US abdominal le 09.01.2020 CT abdominal le 10.01.2020 Surveillance clinique et antalgique US abdominal le 11.01.2020 Contrôle biologique dans 1 mois indiqué US abdominal le 11.01.2020. CT-scan colonne totale le 11.01.2020. US abdominal le 12.01.2020 Appendicectomie par laparoscopie le 12.01.2020 US abdominal le 15.12.2019 : pas de cause étiologique Konakion 10 mg en intra-veineux US abdominal le 20.01.2020 US abdominal le 21.01.2020 US abdominal le 24.01.2020 US abdominal lors de la crise douloureuse : pas d'invagination, pas de liquide libre US abdominal : non contributif car patient algique FSC, CRP : pas de leucocytose, CRP < 5 mg/l Bilan urinaire négatif Consultation si péjoration des douleurs abdominales, état fébrile, vomissement US abdominal : ovaires non visualisés mais pas d'arguments pour une torsion ovarienne (pas de liquide libre), appendice fin, pas de coprostase, visualisation de ganglions fosse iliaque des deux côtés Sédiment urinaire négatif US abdominal : pas de lithiase, pas de signe de cholécystite Laboratoire : pas de syndrome inflammatoire, tests hépatiques et pancréatiques normaux US abdominal supérieur le 20.12.2019 US abdominal, 30.01.2020 US abdominale en radiologie invitation suit Consultation chirurgie en ambulatoire suit Antalgie selon douleurs US abdominales (Dr. X) - rapport oral : de nombreuses selles dans le cadre colique, rectum libre, sans signe indirect d'appendicite. Pas d'adénopathie importante. ASP abdominale : suspicion d'un bézoard dans la fosse iliaque droite (caecum et probablement dans le iléon terminal), DD : de selles impactées ; tricho-, phyto-, lactobézoard. Suspicion de rétention urinaire à cause de douleurs. US abdominal Laboratoire sanguin : syndrome inflammatoire biologique US abdominal : cholécystolithiases multiples. Pas de dilatation des voies biliaires intra ou extrahépatiques. Aspect épaissi des parois de la vésicule biliaire (environ 4,3 mm) sans douleur lors du passage de la sonde DD st/p passage de calcul. Stéatose hépatique. US (angiologie) le 28.12.2019 : pas de thrombose du membre inférieur gauche. US : appendice non visualisé, pas de signe indirect US aux urgences (Dr. X) : infiltration sous-cutanée. Pas de collection. Surface osseuse régulière. Antalgie/AINS. Le patient reconsultera en cas de péjoration. US avec +/- infiltration le 04.02.2020 Prochain rendez-vous le 06.03.2020 US bedside aux urgences : grand volume visualisé Pose d'une sonde vésicale dès le 01.01.2020 US bedside aux urgences : grand volume visualisé Pose d'une sonde vésicale dès le 01.01.2020 Échec de sevrage sonde vésicale 07.01.2020 US bedside (Dr. X) : liquide libre péri-vésical et périhépatique, pas de ponction d'ascite actuellement Labo : CHILD C 11 points Urines ECG CT cérébral (rapport oral) : pas d'hémorragies, pas de lésion osseuse Amlodipine en suspens +/- Introduction d'un traitement diurétique US abdominal demandé US bedside (Dr. X) : épanchement pleuraux modérés bilatéraux, avec lignes B jusqu'aux plages moyennes, pas d'épanchement péricardique Radiographie du thorax : cardiomégalie et redistribution vasculaire Réévaluer majoration traitement diurétique +/- ponction pleurale US bedside Dr. X : examen avec patiente collaborante. Anatomie difficile avec poitrine opulente. Pas d'épanchement péricardique, pas de dilatation des cavités, bonne contraction des cavités cardiaques. US bedside Dr. X : hépatisation poumon G, veine cave réspiro-dépendante, cœur hypercinétique, pas d'épanchement péricardique visualisé Hydratation, adénosine 6 puis 12 mg, beloc, perfalgan, ceftriaxone 2 g, Hémoc : ___ Labo : insuffisance rénale probablement pré-rénale, hyponatrémie, léger trouble de la crase Gazo : alcalose respiratoire, lac = 2.1 Rx thorax : opacité plage gauche (réévaluer l'indication à CT parenchyme pulmonaire) CT cérébral natif : ___ Frottis nasopharynx : positif à RSV Urines : à prélever pour spot et Ag urinaire Attitude : - Hospitalisation en MI malgré le PESI élevé, au vu de l'état clinique du patient. - Clexane 60 mg sc 2x/j pendant 3 semaines puis 60 mg 1x/j jusqu’à nouvel avis US bedside 28.12.2019 : pas épanchement Surveillance, antalgie US cardiaque à demander US cardiaque le 20.01.2019 : FEVG à 44 %, hypokinésie de la paroi apicale, sténose aortique modérée Introduction d'aspirine US cérébral : Mise en évidence d'un hématome sous-galéal fronto-pariétal gauche avec une extension d'au moins 4 cm de long axe. Fracture bifocale de l'os pariétal gauche avec un déplacement de 2 mm. Nous restons à disposition de compléter le bilan avec un CT cérébral. CT cérébral : hématome sous-galéal et fracture frontopariétale gauche associés à un hématome extra-dural en regard (épaisseur maximale de 2 cm), engendrant un effet de masse sur le ventricule latéral gauche et un début d'engagement sous-falcoriel avec déviation de la ligne médiane de 0.7 cm vers la droite. US cérébral et cranien du 12.01.2020 : DESCRIPTION : Le système ventriculaire est de topographie et de morphologie normales. Les espaces sous-arachnoïdiens sont bien définis. On ne met pas de zone hémorragique en évidence. Il n'y a pas de collection sous-durale ni extra-durale. Le parenchyme cérébral est d'échogénéicité normale. Sous la dermabrasion, pas de mise en évidence de collection sous-cutanée. CONCLUSION : échogramme transfontanellaire normal.US cérébrale le 8.01 : Echographie transfontanellaire normale. Hématome sous-galéal gauche sans complication décelable. Application locale d'Arnica Antalgie avec Paracétamol US ciblé : aorte abdominale sans particularité, pas de différentiel tensionnel aux membres supérieurs, pouls perçus. Attitude : réassurance, consignes de reconsultation. US ciblé au lit du patient (Dr. X) : motif douleurs importantes et malaises orthostatiques. Pas de liquide libre intra-abdominal, DPC importante à D connue, pas de DPC à G. Aorte fine. Coeur : pas de dilatation des cavités droites, pas d'épanchement péricardique, FEVG visuellement conservée. US coeur bedside Dr. X et Dr. X : patiente collaborante. Bonne échogénicité. Cavités dilatées, pas d'épanchement péricardique visualisé. Contraction des ventricules diminuée. Veine cave = 2.58 cm, pas respiro dépendante. US coeur bedside par Dr. X : examen pratiqué dans de bonnes conditions. Bonne contraction ventriculaire, pas de dilatation des cavités droites, pas d'épanchement péricardique. US coude aux urgences (Dr. X) : pas d'épanchement intra-articulaire. Radiographie coude F/P : pas de lésion osseuse visualisée. US coude gauche du 27.12.2019. Radiographie du coude gauche le 27.12.2019. Antalgie US de la hanche aux urgences Dr. X du 20.01.2020 : pas de lame d'épanchement. US de la main à la recherche d'un abcès : pas de collection, pas d'abcès, pas d'atteinte des gaines, pas de corps étranger. Frottis du pus des morsures : en cours, à pister. US des membres inférieurs au lit du patient (Dr. X) : pas de thrombose. Reprise du Torasémide le 23.01.2020. Drainages lymphatiques. Bas de contention. US des parties molles le 30.12.2019 : infiltration hématique de 6 x 2 cm avec infiltration musculaire, sans collection. Traitement antalgique avec oxycontin 10 + 20 mg et Oxynorm en réserve. US des testicules montre hydrocèle bilatérale en prédominance à gauche. Le cas a été présenté à Dr. X urologue de garde. Mr. Y rentre à domicile, il sera reconvoqué par Dr. X pour la suite de la prise en charge. US des tissus mous le 19.12.2019 : hématome d'allure chronique, proposition de contrôle à 3 mois. US des voies urinaires et résidu post-mictionnel prévu le 25.01.2020 à 9h suivi d'un contrôle à la FUA. US des voies urinaires le 15.01.2020. Sérologie HBV, HCV, HIV le 17.01.2020. Bilan des abords veineux (angiologie) le 16.01.2020 : bon accès du côté gauche. Consilium angiologique le 21.01.2020. Avis néphrologique (Dr. X) le 15.01.2020. Sartan en suspens du 16.01.2020 au 20.01.2020. Eviter bilan sanguin du côté gauche. Vaccination HBV à organiser chez le médecin traitant. US des voies urinaires le 16.01.2020. Uro-CT le 16.01.2020. Hydratation iv. Mise en suspens des traitements néphrotoxiques : Metformine en suspens, Brufen en suspens. Transfert à l'HFR Fribourg pour pose de sonde J-J à droite. US des voies urinaires le 16.01.2020. Uro-CT le 16.01.2020. Pose de sonde J-J à droite le 16.01.2020 (Dr. X). Co-amoxicilline le 15.01.2020. Ceftriaxone du 15.01. au 16.01.2020. Céfépime le 16.01.2020. Ertapénème du 16.01. au 17.01.2020. Ceftriaxone du 17.01. au .... US des voies urinaires le 30.12.2019. CT abdominal natif et injecté le 01.01.2020. Avis infectiologie Dr. X. Ciprofloxacine 400 mg iv (allergie pénicilline) du 30.12.2019 au 01.01.2020. Vancomycine 1500 mg iv du 01.01.2020 au 05.01.2020, Vancomycinémie : 11 mg/l. Relais par Linezolide per os 600 mg 2x/j du 06 au 14.01.2020. Hydratation iv. US des voies urinaires le 31.12.2019. Cytologie des urines le 02.12.2019 : cellules urothéliales atypiques. Avis urologue (Dr. X) : cystoscopie à prévoir en ambulatoire. US doppler des membres inférieurs le 31.12.2019. Angio-CT des membres inférieurs le 31.12.2019. Intervention endovasculaire le 31.12.2019 : reperméabilisation de l'artère poplitée et tibiale antérieure MIG (Dr. X). Fasciotomies de 4 loges MIG le 31.12.2019. Fermeture de plaie de fasciotomie médiale, le 07.01.2020. Greffe de Thiersch plaie de fasciotomie latérale, 09.01.2020. US Doppler du 10.01.2020. Radiographie thorax du 10.01.2020. Mise en suspens de l'Arcoxia et Madopar. US (Dr. X, Dr. X) : dilatation pyélocalicielle grade 1, pas de calcul visualisé, aorte sans dilatation anévrismale, pas de globe urinaire, pas de liquide libre. Poursuite antalgie fixe et ajout du Tamsulosine. Uro CT et consultation urologique demandés pour la semaine prochaine. Poursuite filtration des urines. US (Dr. X) : 18.12.2019 : Présence de liquide dans la gaine de l'APL. Pas de lésion kystique visualisée. US du coude gauche : pas de fracture, uniquement un épanchement. US du coude gauche : pas de fracture, pas d'arrachement osseux. Plâtre brachio-anté-brachial circulaire en salle de plâtre 3 semaines au total. US du 01.01.2020 : L'échographie commence aux 4 points et ne montre pas de liquide péricardique, dans le Douglas, dans le Morrison ou en position péri-splénique. On poursuit l'examen : Le pancréas est masqué par les superpositions aérodigestives. Foie en place, de taille normale, discrètement hyperéchogène, de façon homogène, sans lésion focale. Vésicule biliaire non visualisée. Rein droit en place, mesurant 9 cm de grand axe, d'échostructure conservée, bien différencié, sans dilatation pyélocalicielle. Vascularisation présente au doppler couleur. Rein gauche en place, mesurant 12 cm de grand axe, d'échostructure conservée, bien différencié, sans dilatation pyélocalicielle. Vascularisation présente. La rate est de taille normale, au parenchyme homogène. Pas d'épanchement pleural ddc. Pas de liquide libre intra-abdominal. Aorte de calibre conservé. Vessie en réplétion moyenne, à contenu transonore et à parois fines et régulières. CONCLUSION Discrète stéatose hépatique. Absence de lésion traumatique des organes parenchymateux intra-abdominaux visible. Pas de liquide libre, pas d'épanchement pleural. Dr. X US du 24.01.20 (avec Dr. X) : Présentation céphalique dos à droite, placenta fundique, Manning 8/8, PFE 2025 g (p52), AFI eo à 13.5 cm, Doppler eo, col raccourci à 12 mm. Test à la fibronectine négatif. Laboratoire du 27.01.2020 : Hb 130 g/L, Tc 181 G/L, Lc 11,2 G/L, CRP < 5 mg/l. crase en ordre. US du 26.02.2020. Prochain contrôle le 17.04.2020. US E-Fast : pas de liquide libre, pas de signe de pneumothorax. RX bassin face et hanche droite axiale. Total body scan : fracture périprothétique hanche droite sans saignement actif. Pas de lésions au niveau thoraco-abdominal, pas de fracture du rachis, pas de liquide libre. Bilan biologique. Sondage vésical. ATT Hospitalisation orthopédique. Antalgie. A jeun. Suivi biologique avec crase, anti Xa le 15.01.2020. Prise en charge opératoire prévue le 15.01.2020. US E-Fast le 14.01.2020 : pas de liquide libre, pas de signe de pneumothorax. RX bassin face et hanche droite axiale le 14.01.2020 : fracture susmentionnée. Total body scan le 14.01.2020 : fracture périprothétique hanche droite sans saignement actif. Pas de lésions au niveau thoraco-abdominal, pas de fracture du rachis, pas de liquide libre. US endo vaginal : Ovaire droit sp, ovaire gauche non vue. Petit utérus. Endomètre fin. Lame de liquide libre dans le Douglas sans signification pathologique. Pas de masse pelvienne. US : globe vésical. Sondage urinaire aux urgences, rend 1200 ml directement. Laboratoire : aligné. Attitude : Poursuite Tamsulosine + antalgie. Rendez-vous chez l'urologue à J10 pour évaluation +/- ablation. US hanche prévu à une semaine de vie.US hanches aux urgences pédiatriques (Dr. X) 9.01.: présence d'un épanchement de 7.8 mm à gauche, droite normal US hépatique le 07.01.2020 IRM hépatique le 22.01.2020 à 14h30 (à jeun 4h avant) US hépatique le 09.01.2020 Suivi clinique et biologique US hépatiques et de voies hépatiques : stéatose hépatique marquée, kyste hépatique biliaire. Le reste est dans la limite de la norme. Surveillance clinique US: hydrocèle bilatérale, pas de torsion testiculaire Bilan urinaire: stix propre Traitement anti-inflammatoire Consultation si douleur testiculaire persistante malgré le traitement, douleur testiculaire aiguë, changement d'aspect des testicules Consultation avec le chirurgien pédiatre dès que possible US le 03.01 : pas de liquide libre Contrôle du 08.01 : bonne évolution clinique, RAD avec consignes de reconsultation et traitement symptomatique US le 10.01.20 à 11 heures puis rendez-vous au secteur ambulatoire des urgences pour les résultats. Prolongation de l'arrêt de travail d'une semaine vu la persistance des douleurs et vu que la patiente travaille comme agent de sécurité. Pommade pour résorber l'hématome. US le 19.02.2020 Prochain rendez-vous le 06.03.2020 US le 21.01.2020 Prochain contrôle le 24.01.2020 OP pré-réservée pour le 29.01.2020 US main D du 15.01.2020 : Kyste arthro synovial de la face palmaire et radial du poignet d'environ 12 mm en contact avec l'artère radiale. L'origine semble provenir de l'articulation médio carpienne. CT main/poignet D du 15.01.2020: Présence d'une lésion ostéocondensante bien délimitée au sein de l'os lunatum faisant évoquer donc en premier lieu une énostose simple. Présence d'une seconde lésion présentant les mêmes caractéristiques dans le pôle distal de l'os triquetrum. US membres inférieurs le 10.01.2020 : veines des membres inférieurs compressibles de la bifurcation des veines fémorales jusqu'aux veines tibiales antérieures et postérieures des deux côtés. CT thoracique le 10.01.2020 : Multiples embolies artérielles pulmonaires segmentaires bilatérales avec infarctus pulmonaire dans le lobe moyen dans un contexte de masse tumorale hilaire pulmonaire de 4 cm associée à des ganglions hilaires et médiastinaux, pouvant expliquer l'état d'hypercoagulabilité de la patiente. La masse tumorale semble atteignable par bronchoscopie. Absence de lésion ostéolytique ou ostéocondensante suspecte. Lésion ostéolytique centimétrique de configuration géographique à bords partiellement sclérosés dans le corps vertébral D3, sans caractéristiques d'agressivité. Minimes discopathies multi-étagées. US parties molles : détaillé ci-dessous Laboratoire US: Petite collection correspondant à un abcès. Incision et drainage de l'abcès réalisés sous anesthésie locorégionale, rinçage à la solution bétadinée et mise en place d'une mèche. Antalgie simple. Contrôle à la filière des urgences ambulatoires le 26.01.2020 US pied gauche : pas de corps étranger. Pas de collection. RX pied gauche (médecin traitant) : pas de signe d'ostéomyélite. Pas de corps étranger. Laboratoire (médecin traitant) : pas de syndrome inflammatoire. Avis orthopédique (Dr. X) : physiothérapie. US poignet G puis discussion de l'ablation des kystes Traitement conservateur concernant la maladie de Dupuytren Dig IV main G US pouce D : Exclusion de lésion ligamentaire sur tout le ligament LCU. US pouce D le 14.04.2020 Infiltration le 20.04.2020 US rénal le 03.12.2019 Lasix du 07.12. au 18.12.2019 Hémodiafiltration veino-veineuse continue du 04.12 au 10.12.2019 Dialyse intermittente du 16.12.2019 au 25.12.2019 Cathéter de dialyse jugulaire interne droite du 04.12. au 25.12.2019 US sacré le 14.01: pas de malformation au niveau osseux, ni médullaire US SYSTÈME UROGÉNITAL DU 25.01.2020 DESCRIPTION Les deux reins sont en place, de taille et d'échostructure dans les limites de la norme, sans dilatation pyélocalicielle. En début d'examen, la vessie est en réplétion modérée et ses parois ne sont pas épaissies. Après miction, le résidu est d'environ 4,5 ml dans les limites de la norme. La prostate n'est pas agrandie avec un diamètre mesuré à environ 38 mm. CONCLUSION Échographie de l'appareil urinaire avec résidu post-mictionnel dans les limites de la norme. Dr. X US testiculaire et pénien. Poursuite de l'antalgie et des AINS. Nouvelle consultation si péjoration. US testiculaire prévu le 30.01.2020 à 09h30. US testicules : Hydrocèle bilatérale nettement plus marquée à gauche, sans élément échographique en faveur d'une origine tumorale, visible. (Dr. X) US TESTICULES ET PÉNIEN : testicule droit en place mesurant 30 x 24 x 45 mm, soit un volume estimé à 18 cc. Testicule gauche en place mesurant 37 x 25 x 35 mm, soit un volume estimé à 22 cc. L'échostructure testiculaire est conservée, finement granulaire et homogène. Les épididymes se présentent sans particularité et leur vascularisation est normale. Au doppler couleur, par rapport au côté controlatéral, pas de collection. Pas d'hydrocèle. Pas de varicocèle. Cordon spermatique sans particularité des deux côtés. Pas de douleur lors de l'exploration. Pas d'adénopathie inguinale visualisée. CONCLUSION : ultrason testiculaire dans la norme. (Dr. X). Laboratoire en annexes. US thorax : hémangiomes thrombosés US hépatique et transfontanellaire : absence d'hémangiome Laboratoire du 20.01.2020 : Hb 99 g/l, MCV 81 fl, MCH 27 pf, Thrombocytes 512 G/l US thyroïde le 17.01.2020 : thyroïde hétérogène, hypovascularisée Avis endocrinologique : • Propranolol dès le 17.01.2020 • Prednisone dès le 17.01.2020 • Néomercazole dès le 17.01.2020 Rendez-vous en endocrinologie le 28.01.2020 US: torsion du cordon spermatique, doppler impossible de le faire en raison des douleurs, testicule d'aspect viable, un peu de liquide libre dans le scrotum Consilium avec Dr. X, urologue : prise au bloc en urgence US transfontanellaire : pas de fracture, pas de saignement Surveillance neurologique US: vis d'interférence fémorale probablement débordante. US voies uro-génitales le 02.01.2020 : À droite, dilatation pyélocalicielle des trois groupes caliciels relativement stable par rapport au comparatif, avec un pyélon mesuré à 13 mm contre 14 mm sur le CT. Sonde double J en position pyélique. À gauche, dilatation pyélocalicielle des trois groupes caliciels relativement stable par rapport au comparatif, avec un pyélon mesuré à 15 mm contre 14 mm sur le CT. Sonde double J en position pyélique. Vessie en repli avec ballonnet en place et visualisation intravésicale des sondes double J des deux côtés. Rx thorax le 27.12, 30.12, 02.01.2019: cf en annexe OGD/jéjunostomie le 03.01.2020 : Saignement de la jéjuno-stomie en regard du point de fixation CT abdominal injecté le 10.01.2020 : St/p résection du grêle avec anastomose jéjuno-jéjunale latéro-latérale, jéjunostomie en double canon et introduction de sonde d'alimentation entérale sans signe de complication. Stabilité du liquide libre intra-abdominal dans les quatre quadrants, avec densification par endroits et des implants de carcinose péritonéale. Pas de dilatation pathologique des anses digestives. Pas d'abcès décelé. Pas d'air libre intra-abdominal. Le foie, le pancréas, la rate et les glandes surrénales ont une morphologie superposable. Légère augmentation d'une dilatation pyélocalicielle des deux côtés malgré la mise en place des sondes double J bilatérales. On retrouve le kyste simple de la lèvre antérieure du rein droit. Pas d'autre lésion focale rénale. Vessie sondée avec une légère infiltration péri-vésicale superposable. Prostate sans particularité. Altérations athéromateuses de l'aorte abdominale. Sur les coupes passant par l'étage thoracique, augmentation des épanchements pleuraux des deux côtés avec dystélectasies au contact. CONCLUSION Persistance de liquide libre intra-abdominal et de la carcinose péritonéale. Pas de signe d'abcès profond. Pas de perforation ni iléus décelé. US voies urogénitales 22.01.2020 : petite lame d'épanchement périrénale de 5 mm, examen rassurant. Biopsie rénale 21.01.2020 (rapport oral provisoire du Dr. X) : confirmation d'une microangiopathie thrombotique avec signes de poussées aiguës et anciennes, probablement sur Gemzar. Sonde trois voies dès le 21.01.2020 avec inçages manuels. Suivi biologique. Avis urologique demandé. US 19.01.20 (Dr. X) : pas de liquide libre abdominal, cholélithiase, épaississements des parois de la vésicule biliaire. CT scan thoraco-abdominal 19.01.20 (Dr. X) : pas de signes de colite, pas de signes de cholécystite. Flagyl 500 mg IV aux urgences. Attitude : • Stop Flagyl • Hydratation IV • Pister PCR selles. Utérus cicatriciel avec segment inférieur à 2.7 mm. Utérus poly myomateux chez une patiente nulligeste de 40 ans. Uvéite antérieure bilatérale non granulomateuse (connue depuis 2013) • Exacerbation d'uvéite de février à juillet 2019 • Suivie en ophtalmologie HFR Fribourg • Contrôle en ophtalmologie HFR Fribourg, 18.07.2019 : pas d'uvéite. Uvéite d'origine probablement virale. V.a. Hautkrebs Ohr rechts - Biopsie chez Dr. X. V.a. Erythema nodosum am 13.01.2020. V.a. Leistenhernie. V.a. Leistenhernie rechts. V.a. périphérique arterielle Verschlusskrankheit. V.a. Sinusitis. Symptomatique thérapie avec Dafalgan, Brufen et Triofan. V.a. stattgehabte TIA am 16.01.2020 • NIHSS 0 bei Eintritt • Romberg-Gangversuch mit leichtem kippen nach links • ABCD2 Score : 2 pkt (Alter, RR >140 mmhg syst) • CVRF : Alter, Männlich, LDL Cholesterin 4,86. V.a. virale bronchite. V.a. Zoster ophtalmicus. Vaccination antitétanique refusée. Gel let. MEOPA. 3 points de suture au fil prolène 6.0. Vaccination antitétanique. Désinfection et suture par deux points de Prolène 5/0. Ablation des fils à J7 à votre consultation. Vaccination contre la grippe saisonnière toutes les années et contre le pneumocoque. Vaccination contre la grippe saisonnière toutes les années et contre le pneumocoque. Vaccination contre la grippe saisonnière toutes les années et contre le pneumocoque. Vaccination contre la grippe saisonnière toutes les années et contre le pneumocoque. Consultation auprès du Dr. X le 26.02.2019 à 08h45 pour un contrôle, fonctions pulmonaires et discussion d'un éventuel geste interventionnel (pose de stents endobronchiques). US de contrôle de l'anévrisme chez l'angiologue dans 1 année. Vaccination contre la grippe saisonnière toutes les années et contre le pneumocoque. Contrôle à la consultation du Dr. X le 02.03.2020. Vaccination contre la grippe saisonnière toutes les années et contre le pneumocoque. Contrôle radioclinique à la consultation du Dr. X le 15.01.2020. Vaginose bactérienne sur frottis vaginal du 21.01.2020. Vaginose simple le 08.01.2020. Vaginose simple le 09.01.2020. Valium le 22.01. Oxazépam dès le 22.01. Thiamine dès le 22.01. Scores de Cushman. Valve aortique biologique. Hypercholestérolémie. HTA. Hypothyroïdie. Valverde détente 3x/jour. Discussion avec médecin traitant d'un éventuel suivi psychologique. Valvulopathie aortique et mitrale • sténose aortique modérée (Surface aortique : 1,3 cm² (0,58 cm²/m²) selon l'équation de continuité, gradient moyen VG-Ao à 30 mmHg) • insuffisance mitrale modérée. Vancomycine po 125 mg 4x/jour du 28.12.2019 au 08.01.2020. Isolement de contact du 28.12 au 31.12.2019. Vaporisation au laser le 15.01.2020. Antalgie simple. Varicectomie genou gauche. Phlébite genou gauche. Probable TVP. Probable spasme œsophagien sur hernie hiatale le 14.05.2018. Varicelle. Varicelle. Varicelle. Varicelle. Varicelle. Varicelle. Varicelle. Varicelle. Varicelle associée à un rash maculo-papulaire sur probable surinfection. DD : infection à staphylocoque doré ou streptocoque. Varicelle associée à un rash maculo-papulaire sur probable surinfection. DD : infection à staphylocoque doré ou streptocoque. Varicelle au décours. Varicelle débutante. Varicelle le 03.11.2018. Varices au membre inférieur gauche. Varices chroniques et statut après thrombose veineuse profonde avec : • recranalisation de la thrombose veineuse profonde fémoro-poplitée droite en 1991 • opération grand droit de la veine saphène en raison de l'insuffisance veineuse C6 et deux saignements cheville droite (Dr. X) en 2013 • thrombose veineuse superficielle sur varices séculières (grande veine saphène, droit interne sus-malléolaire) • insuffisance veineuse massive de la grande veine saphène gauche avec dermatite de stase C4 • sous bas de contention Reflux gastro-œsophagien sous traitement de Pantozol. Goutte traitée par Allopurinol. Leuco-encéphalopathie périventriculaire discrète (IRM cérébrale en février 2014). Notion de broncho-pneumopathie chronique obstructive. Suspicion d'AVC pontique ou lésion sous-corticale le 15.11.2019. Cardioversion spontanée. Fibrillation auriculaire rapide paroxystique le 19.11.2019 : • Chez une patiente connue pour une cardiopathie hypertensive et dysrythmique avec fibrillation auriculaire paroxystique • sous Eliquis depuis 7/2014 • score de CHA2Ds2VASC à 6 et score HASBLED à 4 • statut post-accident ischémique transitoire médio-bulbaire 06/2014 • statut post-décompensation cardiaque le 06.09.2019 : sur ischémie cardiaque versus fibrillation auriculaire • ETT 9/2019 : FEVG conservée, sans akinésie, insuffisance aortique discrète à modérée, insuffisance tricuspidienne discrète à modérée. Varices cruris. Cholécystectomie laparoscopique. • statut post-pancréatite biliaire. Statut post-néphrolithiase. Statut post-appendicectomie. Coxarthrose invalidante G. S/p implantation PTH G pour coxarthrose invalidante G. Ostéophytectomie le long du bord antérieur et postéro-inférieur. Tumeur de Warthin parotide G de découverte fortuite à l'IRM neuro-crâne du 10.07.2018. Tassement des plateaux vertébraux supérieurs D7 à D9 de découverte fortuite le 07.07.2018. Fracture des côtes 3 à 7 D, 3 à 8 G post-massage cardiaque le 06.07.2018. Thrombopénie post-opératoire le 06.07.2018. Délirium d'origine indéterminée le 08.07.2018. Thrombophlébite du MSG le 07.07.2018. Insuffisance rénale aiguë probablement d'origine pré-rénale. Varices des deux membres inférieurs avec : à droite, une incontinence de la veine saphène accessoire antérieure avec volumineuses varices de la face antérieure et latérale de la cuisse, puis de la jambe. à gauche, une incontinence de la grande veine saphène au niveau de sa crosse et des branches variqueuses dépendant du même trajet. Varices des membres inférieurs. Varices œsophagiennes stade III le 02.01.2020 avec hémorragie digestive haute non objectivée.Varices pelviennes et des membres inférieurs Varices. S/p cholécystectomie en 2012. S/p appendicectomie. Varices 2004. 3G 3P : AVB en 2001, césarienne en 2002. Fracture du pied en 2007. Status post excision ostéome du crâne en 2013. Status post curetage 2015. Polype utérin diagnostiqué en 2015. Thyroïdite Hashimoto en 2016. 05.03.2018 : carcinome papillaire thyroïdien pT2 (m) pN1a (3/40) - thyroïdectomie et curage ganglionnaire central bilatéral et pré-trachéal (niveau VI) le 17.01.2018. Vasculite de Horton probable • Symptomatologie initiale : céphalées bitemporales • IRM du 18.09.19 : Discrète prise de contraste focale autour de l'artère temporale droite • Biopsie de l'artère temporale non réalisable en raison de sténoses carotidiennes bilatérales • Réponse clinique et biologique aux corticoïdes, dernière le 26.12.2019 • Symptômes depuis 2008 Maladie coronarienne tritronculaire : • Sténose 70-90% CX proximale : PTCA 1xDES : bon résultat final le 12.06.2018 • Sténose 70% IVA moyenne : PTCA 2xDES : bon résultat final le 16.07.2018 • Occlusion chronique ACD • Tortuosité importante des axes vasculaires inférieurs (D>G) Troubles cognitifs (mnésiques) avec MMS 21/30 (09.2019) Syndrome métabolique : • Diabète de type 2 • Hypercholestérolémie • Hypertension artérielle Ostéoporose du col fémoral et du tiers distal du radius, DXA 02.10.2019 Suspicion de syndrome myélodysplasique en 09.2019 Suspicion de MGUS en 09.2019 Athéromatose vaisseaux pré-cérébraux • CID sténose serrée • CIG sténose haut degré Anomalie du métabolisme du fer Vasculite leucoclastique cutanée des petits vaisseaux d'origine probablement médicamenteuse sur le Plavix le 19.12.2019 DD : para-infectieux Vasectomie bilatérale il y a une année. Corps étranger main droite du 21.10.2019. Vasoplégie post-opératoire prolongée le 06.01.2020 Végétation tricuspidienne découverte fortuitement probablement d'origine marantique le 03.01.2020 • Diagnostic d'endocardite improbable Vemurafenib 8 cpr/j mis en suspens au service des urgences en raison de l'état septique Ventilation non invasive du 03.08 au 04.08 puis du 06.08 au 08.08.2019 Intubation oro-trachéale (Cormack I) et ventilation mécanique du 04.08 au 06.08, puis dès le 08.08.2019 Trachéotomie (canule Rush 8.5) le 10.08.2019 Changement de canule Shiley 8 ballonnet fenêtrée le 18.09.2019 Changement de canule trachéofix avec une canule Prima Suction taille 9 non fenestrée à ballonnet le 14.11.2019 Changement de canule pour une Schilley taille 8 le 05.12.2019 Bronchoscopies : le 04.08, le 08.08, le 14.08, le 26.08, le 27.08, le 12, le 13.09, le 10.11, le 14.11, le 01.12, le 12.12.2019 Drain thoracique gauche du 08.08 au 23.08.2019 Drain thoracique gauche (Dr. X, Dr. X) du 23.08 au 03.09.2019 Drainage pleural droit sous guidage US le 25.08.2019 Drain thoracique droit (Dr. X) dès le 27.08.2019 Antibiothérapie : • Pipéracilline-Tazobactam du 04.08 au 07.08.2019 • Meropenem du 07.08 au 10.08.2019 • Co-Amoxicilline du 10.08 au 11.08.2019 • Vancomycine le 11.08.2019 • Clindamycine du 16.08 au 23.08.2019 • Linezolide du 11.08 au 30.08.2019 • Meropenem du 26.08 au 30.08.2019 • Moxifloxacine du 30.08 au 12.09.2019 • Bactrim du 12.09 au 19.09.2019 • Meropenem du 01.12 au 05.12.2019 • Linezolide du 01.12 au 07.12.2019 • Cefepime du 14.12 au 20.12.2019 Isolement de contact et gouttelettes dès le 11.08.2019, à poursuivre durant toute la durée de l'hospitalisation Ventilation non invasive intermittente du 06.01 au 09.01.2020 Aérosols par Salbutamol et Ipratropium Co-Amoxicilline du 06.01 au 11.01.2020 Prednisone du 06.01 au 10.01.2020 Solumedrol 125 mg aux urgences Cathéter artériel du 06.01 au 09.01.2020 Épreuves de fonction respiratoire non réalisables sur mauvaise compliance le 17.01.2020 Ventilation non invasive intermittente du 06.01 au 09.01.2020 Aérosols salbutamol et ipratropium Co-Amoxicilline du 06.01.2020 au 10.01.2020 Prednisone du 06.01.2020 au 10.01.2020 Solumedrol 125 mg aux urgences Proposition : Épreuves de fonction respiratoire à faire à distance Ventilation non invasive intermittente du 06.01 au 09.01.2020 Physiothérapie respiratoire Atrovent et Ventolin aérosols Co-Amoxicilline du 06.01 au 10.01.2020 Prednisone du 07.01 au 09.01.2020 Frottis grippe le 07.01.2020 : négatif CT thoracique le 06.01.2020 Échographie diaphragmatique le 09.01.2019 Ventilation non invasive intermittente du 18.01 au 20.01.2020 Furosémide iv du 18.01 au 20.01.2020 Ventilation non invasive le 20.12.2019 Échocardiographie le 23.12.2019 Traitement par Torasemide et Metolazone Amélioration profil tensionnel Ventilation non invasive le 21.01.2020 Intubation oro-trachéale (Dr. X, Cormack 1) et ventilation mécanique du 21.01 au 23.01.2020 Physiothérapie respiratoire à poursuivre Oseltamivir du 19.01 au 23.01.2020 Ceftriaxone le 19.01.2020 Co-Amoxicilline et Clarithromycine 19.01 au 21.01.2020 Piperacillin/Tazobactam 21.01 au 23.01.2020 Co-Amoxicilline du 23.01 au 24.01.2020 Isolement gouttelettes du 19.01 au 20.01.2020 (début des symptômes le 14.01.2020) Cathéter artériel du 21.01 au 24.01.2020 Voie veineuse centrale sous-clavière droite du 21.01 au 23.01.2020 Test de dépistage HIV négatif le 21.01.2020 Antigène galactomannane (sérique) négatif le 21.01.2020 Consilium infectiologique (Dr. X) le 21.01.2020 Consilium pneumologique (Dr. X) le 21.01.2020 Ventilation non invasive par CPAP max FiO2 à 50% le 03.01 durant 2 heures Gazométrie à 4 h et 24 h de vie : dans la norme Monitoring cardio-respiratoire Gazométrie à 4 jours de vie : pH 7.33, pCO2 à 6.8, Lactate 0.8 - en péjoration à 17h le 7.01.2019 avec PCO2 7.8 malgré installation d'un High Flow à 4 L 30 % du 7.01. Rx thorax 07.01 : pneumothorax basal gauche bien possible avec signes d'aspiration avec areas de hyper- et hypo-inflations. Bilan inflammatoire le 6.01 et le 7.01 : dans la norme AI OI 497 Ventilation non-invasive du 07.01.2020 au 09.01.2020 CPAP personnelle nocturne dès le 09.01.2020 Co-Amoxicilline dès le 07.01.2020, prévue jusqu'au 12.01.2020 Clarithromycine du 07.01.2020 au 08.01.2020 Prednisone du 07.01.2020 au 10.01.2020 Aérosols d'Atrovent/Ventolin Cathéter artériel radial doit du 07.01.2020 au 11.01.2020 Ventilation non-invasive du 26.12 au 29.12.2019 Co-Amoxicilline i.v. du 25.12 au 29.12 Échocardiographie transthoracique le 30.12.2019 Ventilation non-invasive du 26.12 au 29.12.2019 Co-Amoxicilline IV du 25.12 au 29.12.2019 Échocardiographie transthoracique le 30.12.2019 Ventilation non-invasive du 27.12 au 31.12.2019 Furosémide le 27.12 et 28.12.2019, repris le 31.12.2019 Échocardiographie transthoracique le 27.12.2019 Échographie artères rénales le 30.12.2019 Cathéter artériel radial gauche du 27.12 au 31.12.2019 Ventilation non-invasive intermittente du 27.12 au 31.12.2019 Furosémide le 27.12 et 28.12.2019, repris le 31.12.2019 Échocardiographie transthoracique le 27.12.2019 Échographie artères rénales le 30.12.2019 Cathéter artériel radial gauche du 27.12 au 31.12.2019 Ventilation non-invasive intermittente du 04.01 au 05.01.2020 Bronchodilatateurs Co-Amoxicilline du 04.01 au 05.01.2020 Prednisone 04.01.2020 (5 j prévus) Cathéter artériel radial droit du 04.01 au 05.01.2020 Frottis de grippe + RSV négatifs (patient vacciné pour la grippe) Ventolin au besoin Poursuite du traitement de Betnesol jusqu'au 13.01 Contrôle clinique chez le pédiatre en début de semaine prochaine Ventolin aux urgences 3x 12 push Atrovent aux urgences 8 push Prednison 60 mg à 10h Rx Thorax: hyperinflation, pas de foyer, pas de pneumothorax • Ventolin aux urgences • Oxygénothérapie du 29.01 au 30.01 • Traitements complexes de médecine complémentaire (médecine anthroposophique) • Ventolin aux 4 heures • Betnesol 0.25 mg/kg/dose durant 3 jours au total • Contrôle clinique dans 48 heures • Consigne de reconsulter si péjoration clinique • Ventolin aux 4h • Frottis RSV positif • Betnesol 0.25 mg/kg/jour pendant 3 jours • Oxygénothérapie du 02.01 au 03.01 • Ventolin avec schéma de diminution • Betnesol 0.25 mg/kg/jour x1/j pour une durée totale de 3 jours • Monitoring cardio-respiratoire • Oxygénothérapie du 24.01 au 26.01 • Médecine anthroposophique • Ventolin, Axotide. • Dafalgan, Algifor. • Ventolin en réserve au besoin • Contrôle clinique le 25.01.2020 aux fast-track à • Ventolin en réserve • Antalgie en réserve • Consigne de reconsulter en cas de péjoration des symptômes respiratoires • Ventolin 2 push aux 4 heures pendant 48h puis au besoin • Contrôle clinique chez le pédiatre le 6.1 • Signes de détresse respiratoire expliqués à la maman et reconsulter si apparition • Stimulation et surveillance de l'hydratation • Ventolin 2 pushs aux 3-4h en réserve • Betnesol 0.25 mg 1x/jour pendant 3 jours • Contrôle chez le pédiatre dans 48h heures • Ventolin 2 pushs aux 4 heures seulement EN RESERVE • Nous vous laissons le soin de rediscuter à distance d'un traitement de fond, en raison des bronchites spastiques à répétitions. • Ventolin 2 pushs q 4 heures en réserve • Contrôle clinique au besoin chez le médecin traitant début de semaine prochaine. • Ventolin 2 pushs /3-4h en réserve • Betnesol 0.25 mg/kg/j soit 5 mg/j pendant 3 jours à donner le matin • Contrôle chez le pédiatre dans 48 heures • Explication sur la surveillance et sur les indications à reconsulter en urgence. • Ventolin 3 x 6 pushs, à continuer 2 pushs aux 4 heures puis espacer progressivement • Betnesol 0.25 mg/kg aujourd'hui, à poursuivre le 15.01 et 16.01 • Consultation si péjoration de l'état général, difficulté respiratoire, difficulté d'hydratation ou fièvre > 5 jours • Ventolin 3 x 6 pushs • Betnesol per os 0,25 mg/kg/j du 20.01 - 23.01.20 • Retour à domicile avec Ventolin 4 pushs aux 4 heures • Consultation chez le pédiatre dans 48h • Ventolin 3p aux 4h pendant 48h puis schéma dégressif • Betnesol 5,5cp 1x/j pour 3 jours au total • Rinçage de nez • Reconsulter si péjoration • Ventolin 3x6 push au 20 minutes • 4 push d'Atrovent • 0.25 mg/kg/dose de Betnesol • Ventolin 4 pushs /3-4h en réserve • Atrovent 4 pushs 3-4x/jour • Betnesol 0.25 mg/kg/j soit 3 mg/j pendant 3 jours à donner le matin • Contrôle chez le pédiatre demain (discussion de l'introduction d'un traitement de fond ? Enzo présente en moyenne une bronchite obstructive par mois) • Explication sur la surveillance et sur les indications à reconsulter en urgence. • Ventolin 4 pushs /3-4h en réserve • Betnesol 0.25 mg/kg/j soit 2 mg/j pendant 3 jours à donner le matin • Contrôle chez le pédiatre dans 24 heures • Ventolin 4x6 pushs à 20 minutes d'intervalle • Aérosol de Ventolin 5mg + Atrovent 250mcg • Betnesol 0.25 mg/kg dose unique aux urgences • Surveillance cardiorespiratoire • Rinçages de nez au NaCl 0.9% • Ventolin 6 push aux urgences • Ventolin 3 push aux 4h pendant 48h puis schéma dégressif • Betnesol 5,5cp 1x/j pendant 3 jours au total • Levesticum WELEDA pour les oreilles • Ventolin 6 pushs aux urgences: pas d'amélioration de l'expirium actif • Consigne d'hydratation fractionnée • Contrôle clinique chez le pédiatre dans 24 heures, consulter aux urgences plus tôt si péjoration respiratoire (signe expliqué à la maman) • Ventolin 6 pushs puis 4 pushs 20 minutes après puis 6 pushs 1 heure après • Betnesol 0.25 mg/kg première dose aux urgences • Ventolin 6 pushs x1 • Betnesol 0,25 mg/kg x1 • Ventolin 6 pushs 1x aux urgences • Ventolin 6 push x3 q20min, à H1 Ventolin 6 push, Atrovent 4 push • Betnesol 0.25 mg/kg • Ventolins 3x6 pushs à 20 minutes d'intervalle • Betnesol 0.25 mg/kg dose unique aux urgences • Surveillance cardiorespiratoire • Ventolins 3x6 pushs à 20 minutes d'intervalle • Betnesol 0.25 mg/kg dose unique aux urgences • Surveillance cardiorespiratoire aux urgences • Verdacht auf symptomatische Hernie L5/S1 links • Verdacht auf TFCC-Riss • Verdacht sur viralen Infekt, DD Influenza • Verdacht sur viralen Infekt • VERIFIER LA LISTE DES MEDICAMENTS AVEC MT, svp • Vérifier liste des ttt • Vermox 100mg 1 cp. en dose unique, répéter après 2 sem. • Vermox 100mg 1 cp. en dose unique, répéter après 2 sem. • Traiter également les autres membres de la famille • Mesures d'hygiène: douche matinale, garder les ongles courts, changement des draps de lit après le traitement • Xyzal 10 gouttes au coucher • Si non résolution des symptômes, si douleurs ou inconfort abdominal contrôle à votre consultation • Vers 22h, brûlure en fin de miction avec pollakiurie et douleur en loge rénale droite lors de la miction. Elle a ses règles actuellement donc présente quelques douleurs abdominales habituelles. Nausée sans vomissement, diarrhée. Pas de fièvre. • Au status, nous retrouvons : • Abdominal : souple, tympanique et indolore, transit perçu, pas de défense ni détente, loge rénale droite douloureuse à la percussion. • Nous réalisons un laboratoire montrant une leucocytose à 16.1 G/l sans CRP et une hypokaliémie à 3 mmol/l. Le sédiment urinaire met en évidence une hématurie macroscopique et une pyurie. • Nous administrons une dose unique de Rocéphine 2g iv puis relai per os par Ciprofloxacine 500 mg 2x/jour pendant 7 jours. Vertèbre supplémentaire. FRCV : tabagisme à 6 UPA sans autres FRCV. Tachycardie sous Inderal. Notion de bronchite chronique asthmatiforme. Vertébroplastie L1 Vertige Vertige. Vertige avec douleur abdominale. Vertige de Ménière. Eczéma et impétigo. Vertige, d'origine indéterminée. Vertige non vestibulaire. DD : vertige paroxystique positionnel bénin, labyrinthe, neuronite. Vertige origine périphérique Vertige paroxystique périphérique bénigne. Crise hypertensive à 190 mmHg avec bradycardie à 48 BPM le 29.07.2018. Bradycardie sinusale asymptomatique connue. Pose de pacemaker bicaméral définitif AAIR-DDDR le 26.12.2019. Hypertension artérielle. Vertige paroxystique positionnel bénin. Vertige paroxystique positionnel bénin probable. Vertige paroxystique positionnel bénin probable le 02.01.2020. Vertige paroxystique positionnel bénin (VPPB) Vertige paroxystiques positionnels bénins le 25.02.2019, atteinte de nerf vestibulaire connue. État anxieux le 05.06.2015. Appendicectomie. Ligatures des trompes. Vertige positionnel paroxystique bénin le 14.01.2020. Vertige rotatoire Vertige rotatoire probablement d'origine périphérique HINTS test (head impulse positive, teste de nystagmus montre une nystagmus multidirectionnelle, vertige permanente, teste de skew négative) NIH stroke scale 0 DD : Névrite vestibulaire Vertige vestibulaire périphérique, le 07.01.2020 avec : • trouble de la marche et de l'équilibre Vertiges Vertiges Vertiges Vertiges Vertiges Vertiges Vertiges Vertiges Vertiges Vertiges Vertiges Vertiges Vertiges Vertiges Vertiges Vertiges. Vertiges. Vertiges. Vertiges. Vertiges. Vertiges. Vertiges. Vertiges. Vertiges. Vertiges. Vertiges. Vertiges. Vertiges. Vertiges. Vertiges. Vertiges. Vertiges. Vertiges. Vertiges. Vertiges. vertiges vertiges Vertiges. Vertiges. Vertiges Vertiges Vertiges. vertiges Vertiges avec bradycardie à domicile Vertiges d'allure orthostatique Vertiges d'allure périphérique. DD : VPPB (Dix-Hallpike négatif, vertiges peu liés aux mouvements de la tête), Ménière (hypoacousie, tinnitus, plénitude des oreilles, vertiges, mais diagnostic rare), origine centrale (aucun symptôme neurologique associé, pas de nystagmus spontané). Vertiges dans le contexte d'un état ferriprive Vertiges. • DD : sur nouvel anti-HTA. Vertiges de type orthostatique probable, le 22.01.2020. Vertiges depuis le 30.12.2019 d'origine peu claire Vertiges d'origine indéterminée DD : origine périphérique, AIT Vertiges d'origine indéterminée DD névrite vestibulaire gauche, maladie de Ménière Vertiges d'origine indéterminée le 19.01.20 Vertiges d'origine indéterminée. DD : VPPB, Ménière, iatrogène. Vertiges d'origine ORL probable. Épigastralgies et reflux gastro-oesophagien chronique. Consommation d'alcool à risque. Côlon irritable. Syndrome lombo-vertébral chronique. Anxiété. Vertiges d'origine périphérique le 01.01.2020 DD : Ménière, VPPB. Vertiges d'origine périphérique (probable VPPB) Vertiges d'origine périphérique (probable VPPB) le 19.01.2020 Vertiges d'origine X le 04.01.2020 • DD : périphérique, AIT Vertiges et asymétrie faciale Vertiges et asymétrie faciale Vertiges et asymétrie faciale Vertiges et céphalées Vertiges et céphalées. Vertiges et douleurs épigastriques. Vertiges et douleurs thoraciques. Vertiges. Fibrillation auriculaire à réponse ventriculaire diagnostiquée le 16.11.2017 ; anticoagulation par Xarelto. Vertiges invalidants avec impossibilité à tenir debout d'origine indéterminée, le 28.01.2020 DD Cause centrale, DD VPPB, DD neuronite vestibulaire • CT cérébral sans particularité Vertiges, nausées et grossesse. Vertiges, nausées et grossesse. Vertiges orthostatique • favorisé par la prise d'Isoptin ret 120 mg 2x/j Vertiges orthostatiques dans un contexte de canicule. Vertiges orthostatiques Perte de poids volontaire DD : trouble du comportement alimentaire Vertiges paroxistiques. Vertiges paroxystiques positionnels bénins Vertiges périphériques. Diagnostic différentiel : psychogène, névrite vestibulaire. Vertiges positionnels paroxystiques bénins le 23.01.2020. Vertiges positionnels paroxystiques bénins le 31.07.2015 Ostéomyélite chronique de P3 O3 du pied gauche à Finegoldia magna, avec désarticulation de l'IPD de O3 du pied gauche et antibiothérapie en juillet 2018 Vertiges positionnels paroxystiques bénins Sepsis urinaire à E. Coli multisensible le 26.02.2019 État confusionnel aigu para-infectieux le 26.02.2019 • dans le contexte de maladie d'Alzheimer et démence vasculaire post-AVC multiples • avis neurologique le 01.03.2018 (Prof. X) : démence de type Alzheimer avec démence vasculaire surajoutée Douleurs abdominales post-prandiales le 18.07.2019 DD possible passage de lithiase biliaire Vertiges positionnels périphériques bénins le 11.01.20 • probable lithiase du canal postérieur droit. Vertiges post-traumatisme crânien. Vertiges rotatoires Vertiges rotatoires Vertiges rotatoires Vertiges rotatoires d'origine indéterminée le 16.01.2020 avec : • Ischémie exclue à l'IRM • NIHSS à 2 pts pour ptose palpébrale et déficit d'abduction de l'œil droit à Riaz • NIHSS à 0 pts à Fribourg Vertiges rotatoires d'origine indéterminée le 16.01.2020 avec : • Ischémie exclue à l'IRM • NIHSS à 2 pts pour ptose palpébrale et déficit d'abduction de l'œil droit à Riaz • NIHSS à 0 pts à Fribourg Vertiges rotatoires d'origine indéterminée, le 16.01.2020 Vertiges rotatoires d'origine indéterminée, le 16.01.2020 Vertiges rotatoires d'origine périphérique probable DD : VPPB postérieur droit, névrite vestibulaire, AIT fosse postérieure. Vertiges rotatoires d'origine périphérique probable. DD : VPPB postérieur droit DD : névrite vestibulaire DD : AIT fosse postérieure Vertiges rotatoires d'origine périphérique (VPPB) le 21.01.2020 • suspicion initiale d'AIT/AVC régressif - NIHSS à 0 Vertiges rotatoires possiblement périphériques. Vertiges rotatoires possiblement périphériques. Vertiges rotatoires possiblement périphériques. Vertiges rotatoires possiblement périphériques. Vertiges rotatoires probablement d'origine périphérique. Vertiges rotatoires probablement d'origine périphérique le 17.07.17 Hystérectomie Vertiges sur déshydratation le 15.01.2020. Vertiges sur pic hypertensif. Vertiges sur thrombose du sinus sigmoïdien droit le 28.11.2015. Plaie avec hématome pré-tibial jambe gauche post-traumatique : • débridement, prélèvement microbiologique, rinçage, mise en place d'un pansement VAC jambe gauche le 02.06.2014 • second look avec débridement, rinçage, changement pansement VAC jambe gauche le 06.06.2014 • changement de pansement VAC jambe gauche le 11.06.2014 • débridement, changement de pansement VAC jambe gauche le 16.06.2014 • débridement, changement de pansement VAC jambe gauche le 20.06.2014 • greffe de Thiersch face antéro-latérale jambe gauche le 26.06.2014. Infection urinaire basse à E. Coli le 19.11.2013. PTH gauche le 02.10.2013 sur coxarthrose symptomatique. Choc hémorragique suite à un hématome du psoas gauche dans un contexte d'anticoagulation le 13.11.2013. Opération de la cheville en 1997. Embolie pulmonaire il y a plus de 20 ans et 2 thromboses veineuses profondes traitées par Sintrom à vie. Vertiges sur thrombose du sinus sigmoïdien droit le 28.11.2015. Plaie avec hématome pré-tibial post-traumatique de la jambe gauche. Status post-crise d'épilepsie sur probable dosage infrathérapeutique suite à des épisodes de vomissements en novembre 2013. Infection urinaire basse à E. Coli le 19.11.2013. Prothèse totale de hanche gauche le 02.10.2013 sur coxarthrose symptomatique. Choc hémorragique suite à un hématome du psoas gauche dans un contexte d'anticoagulation le 13.11.2013. Opération de la cheville en 1997. Embolie pulmonaire et 2 thromboses veineuses profondes. Vertiges DD : orthostatique, AVC Vési-scan et sondage vésical temporaire Adaptation de l'antalgie Diminution des psychotropes Vessie hyperactive Diabète type 2 Victime de violence physique le 24.01.2020. Mr. Y est soulagé suite à la prise du Dafalgan 500 mg aux urgences. Au vu de l'absence de signes de gravité à l'anamnèse et à l'examen physique, nous concluons à une probable gastrite et nous préconisons un traitement d'épreuve par Riopan Gel. S'il n'y a pas d'amélioration des douleurs, contrôle clinique le 13.01 chez le pédiatre. Si péjoration de la clinique, apparition des vomissements, état fébrile et/ou péjoration de la douleur, reconsulter de suite. Vidé 400 UI. Vidé 400 UI 1x/jour. Vidé 400 UI 1x/jour Konakion 2 mg per os reçu le 29.12.2019. Vient pour avoir le résultat de l'urotube. VIH. VIH avec virémie indétectable. Epilepsie depuis la naissance. Algie faciales. VIH et sérologie hépatite B et C négatifs. US abdominal le 21.01.2020 : lithiases vésiculaires sans cholécystite ni dilatation des voies biliaires, ni hépatopathie. VIH sous tri-thérapie bien contrôlé. Diabète type 2 insulino-requérant. Hypercholestérolémie traitée. Maladie de Dupuytren. VIH sous tri-thérapie bien contrôlé. Diabète type 2 insulino-requérant. Hypercholestérolémie traitée. Maladie de Dupuytren. VIH sous tri-thérapie bien contrôlé. Diabète type 2 insulino-requérant. Hypercholestérolémie traitée. Maladie de Dupuytren. VIH (suivi et traité depuis environ 12.2016 à Inselspital à Berne) : • taux de CD4 stable à 379/ul en 08/2018 • taux de CD4 stable à 436/ul le 20.03.2019 VIH (suivi et traité depuis environ 12.2016 à Inselspital à Berne) : • taux de CD4 stable à 379/ul en 08/2018 • taux de CD4 stable à 436/ul le 20.03.2019 • taux de CD4 au Inselspital le 12.12.2019 : 384/ul • RNA HIV-1 le 12.12.2019 : indétectable • CD4 à 356/ul HFR le 06.01.2020 • Asthme avec multiples épisodes de décompensation en mai 2018 et février 2017, dans le contexte d'infection des voies respiratoires supérieures. Crise d'asthme modérée à sévère dans un contexte de bronchite chronique le 20.10.2019. • Arthropathie de l'épaule gauche post-rupture massive de la coiffe des rotateurs avec arthrose excentrée. • Hypertrophie de la prostate, avec : • prostatite chronique • St. post-TURP, 03/2015 Goutte. Rein unique en fer à cheval. Cervicalgies et dorsalgies non déficitaires depuis 2017. VIH (suivi et traité depuis environ 12.2016 à Inselspital à Berne) : • taux de CD4 stable à 379/ul en 08/2018 • taux de CD4 stable à 436/ul le 20.03.2019 • taux de CD4 au Inselspital le 12.12.2019 : 384/ul • RNA HIV-1 le 12.12.2019 : indétectable • CD4 à 356/ul HFR le 06.01.2020 Arthropathie de l'épaule gauche post-rupture massive de la coiffe des rotateurs avec arthrose excentrée. Suivi par Dr. X (06.08.2019) : si douleurs persistantes, ad pose de prothèse inversée. IRM 20.05.2019 : arthropathie avancée. Hypertrophie de la prostate, avec : • prostatite chronique • s/p TURP, 03/2015 • suivi par Dr. X Goutte. Bronchite chronique et asthme. Thérapie avec Vannair et Ventolin au besoin. Rein unique en fer à cheval. Cervicalgies et dorsalgies non déficitaires depuis 2017. Troubles cognitifs. MMSE à 23/30, test de la montre 6/7. Crise d'asthme modérée dans un contexte de bronchite chronique le 3.01.2020, avec : • crise d'asthme modérée à sévère dans un contexte de bronchite chronique le 20.10.2019 • asthme avec multiples épisodes de décompensation en mai 2018 et février 2017, dans le contexte d'infection des voies respiratoires supérieures. • Peak flow : 150 L/min le 3.01.2020, 170 L/min le 07.01.2020. Pyrosis avec reflux le 08.01.2020. Pantozol 20 mg pendant 4 semaines dès le 08.01.2020. Réévaluation chez MT 2 semaines après arrêt du traitement d'épreuve et évaluation OGD. Mr. Y est hospitalisé pour surveillance clinique et thérapie intraveineuse dans le cadre d'une blépharoconjonctivite sur virus herpès. Au vu de la symptomatologie, un avis ophtalmologique est demandé. Un diagnostic de herpès du V1 sans atteinte de la cornée ni du fond de l'œil est retenu. Un traitement par Tobrex collyre, Acyclovir pommade et Lacrycon est recommandé. A son retour du contrôle ophtalmologique, le patient présente de multiples pétéchies punctiformes au niveau des extrémités, puis aussi du tronc et du visage. Nous décidons d'une hospitalisation avec un traitement plutôt intraveineux d'Acyclovir ainsi qu'une dose unique de Rocéphine IV. Durant l'hospitalisation, les pétéchies sont en diminution, le patient reste afébrile et l'examen clinique reste toujours rassurant. Sur le plan ophtalmologique, l'évolution est lentement favorable. Un deuxième avis ophtalmologique est demandé le 28.01 qui préconise un traitement intraveineux d'Acyclovir pendant 3 jours au total avec un relais par Acyclovir per os par la suite. Le Lacrycon, le Tobrex et les rinçages des yeux sont poursuivis. Mr. Y peut rentrer à domicile le 29.01 avec un contrôle chez l'ophtalmologue le 31.01 afin de faire le point cliniquement et déterminer la durée du traitement par Acyclovir per os. Vimovo suspendu. Suite de prise en charge en ambulatoire. Mr. Y est hospitalisé en raison de difficultés respiratoires en péjoration depuis le 30.12. Il présente une détresse respiratoire avec des sibilances diffuses. Il bénéficie d'aérosols de Ventolin et Atrovent ainsi que de Prednisone aux urgences. Malgré la sévérité initiale, nous constatons une stabilisation rapide et les aérosols de Ventolin peuvent progressivement être espacés aux 4 heures, avec une bonne évolution clinique. Sur le plan infectieux, il reste afébrile durant son séjour et stable hémodynamiquement.Au vu de l'amélioration clinique, Mr. Y peut rentrer à domicile le 01.01 avec 4 pushs de Ventolin aux 4h durant 24h, puis 4 pushs 4 fois par jour. Violence conjugale avec coups et blessures le 31.12.2019 chez une patiente G2 P0 à 16 0/7 semaines d'aménorrhée. Violence conjugale avec coups et blessures le 31.12.2019 chez une patiente G2 P0 à 15 2/7 SA, avec: • contusion et hématome de l'œil gauche et arc zygomatique gauche • contusion du bas gauche • contusion de la cuisse droite Violence conjugale, patiente suivie par Dr. X. Virale bronchite. Virale bronchite. Virale infection des voies respiratoires supérieures et inférieures. Virale infect. Virale infect. Virale infect. Virale infect, DD main-pied-bouche. Virale infect des voies respiratoires supérieures. Virale infect. Vd. à influenza. Virale infect, suspicion de grippe. Virose. Virose. Virose. Virose. Virose. Virose. Virose. Virose. Virose. Virose. Virose. Virose. Virose. Virose. Virose. Virose. Virose. Virose. Virose au décours. Virose au décours. Virose avec: • angine • vomissements. Virose avec: • angine virale • gastro-entérite de probable origine virale. Virose avec: • syndrome grippal, fond de gorge érythémateux • selles liquides. Virose avec • toux • vomissement. Virose DD otite débutante à D. Virose débutante. Virose débutante le 10.01.2020 • sans foyer au status et à l'anamnèse. Virose débutante le 20.01.2020 avec: • céphalée, vertiges périphériques, nausées, état fébrile, maux de gorge, rhume • pas de signes de méningisme. Virose débutante probable. Virose le 30.01.2020. Virose probablement au décours. Virose respiratoire. Virose respiratoire avec douleurs thoraciques D sur effort de toux le 17.01.2019. Virose respiratoire avec douleurs thoraciques droites sur effort de toux le 17.01.2019. Vis trochantériennes gênantes après status post luxation chirurgicale de la hanche G par ostéotomie du grand trochanter et ostéotomie de rotation de 20° avec ostéochondroplastie du col fémoral, réduction du mur latéral et antérieur et refixation du labrum avec 3 ancres Bioraptor avec OP le 11.07.2019 sur un conflit fémoro-acétabulaire G de type mixte avec une torsion diminuée de 3°. Dr. X Assurances, à l'att. du médecin-conseil, Weltpoststrasse 19, 3000 Berne 15 V/réf. 17.004458 Mr. Y, J'ai donc vu en consultation en date du 6.3 et 4.4.2017 la patiente susnommée. Lors de ces consultations, je n'ai pas effectué de rapport. Je l'ai suivie dans un contexte de chondropathie rotulienne D décompensée. L'essentiel du traitement a été antalgique et anti-inflammatoire. J'ai ordonné une reprise de travail à 100% le 19.3.17 et ai signifié une fin de traitement le 4.4.17. Je l'ai revue en consultation en date du 07.05.2019. Lors de la consultation, je n'ai pas effectué de rapport. Le diagnostic retenu a été une probable bursite pré-rotulienne D ayant été prise en charge conservativement par son médecin-traitant à Bulle. Lors de la consultation, n'ayant pas d'élément probant, j'ai proposé l'arrêt de l'attelle. Je n'ai pas eu d'autre proposition médico-chirurgicale et ai donc conclu à une fin de traitement. Veuillez recevoir mes meilleures salutations. Visco-supplémentation, faite le 16.01.2020 (Dr. X). Radiographie du genou droit le 18.01.2020. Vision floue d'une durée de 20 minutes, résolue spontanément. Visite au service d'allergologie au CHUV - la patiente sera convoquée. Vit K J1, J4, J 28 • OAE - Screening à la sortie: oreille gauche passé • POX-Screening: dans la norme • J4 Guthrie • J8 Vit D. Mangel de vitamine D • Labor 14.01.2020: B12 717 pg/ml, D 23 nmol/l, acide folique 4.8 ng/ml. Mangel de vitamine D • sous substitution. Vitamine A. RDV en ophtalmologie demain. Vitamine B12 à faire Anticorps anti PF4 Stop Zithromax. Vitamine B12 à faire Anticorps antipfK Stop Zithromax. Vitamine B12: 185 pg/ml (11.01.2020), injection de vitarubine 1000 mcg le 16.01.2020. Vitamine D (20.12.2019): 32 nmol/l Substitution vitaminique Contrôle vitamine D à 3 mois. Vitamine D 28 nmol/l (11.01.2020) Substitution orale Contrôle à 3 mois. Vitamine D 300'000 U le 06.12.2019 Calcimagon D3 2x/j dès le 12.11.2019. Vitamine D 400 UI/j. Vitamine K du 11.01. au 13.01.2020. Vitamine K du 11.01 au 13.01.2020. Vitamine K 10 mg IV le 22.12.2019 puis per os. 23.12 au 24.12.2019. Mise en suspens du Xarelto, prise en charge par clexane thérapeutique dès le 25.12.19 (thrombose porte en péjoration). Vitamine 2000 U 1 x/jour pour 7 jours. Calcimagon D3. Vitamine 2000 U 1x/j pour 7 jours. Calcimagon D3. Vitamine 2000 U 1x/j pour 7 jours. Calcimagon D3. Vitrectomie postérieure le 23.07.2015. Tuméfaction joue gauche le 30.08.16. VNI du 09.01.2020 au 11.01.2020. Adaptation du traitement diurétique. Suivi médical et adaptation traitement: transfert en médecine interne le 12.01.2020. VNI du 09.11. au 14.11.2019. VNI du 28.12 au 03.01.2020. Cathéter artériel du 29.12 au 03.01.2020. CT thoraco-abdominal le 29.12.2020. Co-Amoxicilline du 28.12 au 29.12, puis du 02.01 au 04.01.2020. Clarithromycine du 29.12 au 04.01.2020. Meronem du 29.12 au 02.01.2020. Bronchodilatateurs inhalés. VNI du 28.12.2019 au 03.01.2020. Cathéter artériel du 29.12.2019 au 03.01.2020. CT thoraco-abdominal le 29.12.2019. Co-amoxicilline du 28.12 au 29.12.2019, puis du 02.01 au 04.01.2020. Clarithromycine du 29.12.2019 au 04.01.2020. Meronem du 29.12 au 02.01.2020. Bronchodilatateurs inhalés. VNI interdite selon chirurgien. Adaptation du traitement antalgique. VNI intermittente du 01.01 au 02.01.2020. Cathéter artériel radial droit du 01.01 au 03.01.2020. Sonde vésicale dès le 01.01.2020. Prednisone du 01 au 05.01.2020. Co-Amoxicilline du 01 au 05.01.2020. Aérosols Atrovent/Ventolin dès le 01.01.2020. Ultibro Breezehaler dès le 03.01.2020. VNI intermittente du 15.01. au 17.01.2020. Arrêt des sédatifs. Cathéter artériel radial droit du 15.01. au 17.01.2020. Voie d'accouchement: AVB, instrumentation: non, lésion génitale: épisiotomie méd., délivrance: Nle complète, Date: 03.08.13, anesthésie: péri, lieu: HFR Fribourg, sexe: F, prénom: ALTRINA, SA: 39, poids (g): 3140, allaitement (mois): 3 SEM, voie d'accouchement: AVB, lésion génitale: déchirure I, délivrance: Nle complète, Date: 13.09.14, anesthésie: péri, lieu: HFR Fribourg, sexe: M, prénom: LORENT, SA: 39 4/7, poids (g): 3420, particularités: RPM, provocation. Voie veineuse centrale jugulaire interne droite du 15.11.2019 au 16.11. Cathéter d'hémodialyse jugulaire interne droite du 16.11 au 17.12.2019. Voie veineuse centrale fémorale gauche du 16.11.2019 au 25.11.2019. Voie veineuse centrale jugulaire interne droite du 25.11 au 30.11.2019. Cathéter artériel radial droit du 15.11.2019 au 28.11.2019. Cathéter artériel radial gauche du 08.12 au 12.12.2019. Cystofix du 15.11 au 26.11.2019. Sonde vésicale du 26.11 au 21.12.2019. Sonde naso-gastrique du 15.11.2019 au 27.11.2019. Cathéter artériel du 16.12 au 19.12.2019. Permcath jugulaire gauche depuis le 18.12.2019. Cathéter artériel radial droit le 27.12.2019. Voir anamnèse actuelle. Parti contre avis médical. Voir suite selon IRM cérébrale. Antalgie simple. Voir TIP, reconsulter si péjoration. Voir TIP.Reconsulter si péjoration. Voir 1. Téléphone avec le Dr. X pour connaître la raison de ce sevrage. Voire consultation de la permanence du 30.12.2019. IRM en ambulatoire le 07.01.2020. Volonté de dépistage MST. Volonté de dépistage IST chez Mr. Y asymptomatique le 08.01.2020. Volumineuse hernie hiatale mixte (glissement et roulement). Volumineuse hydrocèle droite récidivante. Vomissement. Vomissement. Vomissement. Vomissement. Vomissement. Vomissement. Vomissement. Vomissement. Vomissement. Vomissement. Vomissement. Vomissement. Vomissement. Vomissement. Vomissement. Vomissement. Vomissement. Vomissement. Vomissement. Vomissement. Vomissement. Vomissement. Vomissement. Vomissement. Vomissement. Vomissement. Vomissement. Vomissement. Vomissement. Vomissement. Vomissements. Vomissements. Vomissements. Vomissements. Vomissements. Vomissements. Vomissements. Vomissements. Vomissements. Vomissements. Vomissements. Vomissements. Vomissements. Vomissements. Vomissements. Vomissements. Vomissements. Vomissements. Vomissements. Vomissements. Vomissements. Vomissements. Vomissements. Vomissements. Vomissements. Vomissements. Vomissements. Vomissements. Vomissements. Vomissements. Vomissements. Vomissements. Vomissements. Vomissements. Vomissements. Vomissements. Vomissements. Vomissements. Vomissements. Vomissements. Vomissements. Vomissements. Vomissements. Vomissements. Vomissements. Vomissements. Vomissements. Vomissements. Vomissements. Vomissements. Vomissements. Vomissements. Vomissements alimentaires sur probable gastro-entérite virale le 24.01.2020. Vomissements, apathie. Vomissements avec hématémèse avec possible composante psychogène le 20.01.2020. Vomissements, diarrhées et douleurs abdominales. Vomissements, diarrhées et frissons. Vomissements, diarrhées, IVRS. Vomissements d'origine indéterminée. DD : post-chimiothérapie, DD : médicamenteux (isoptin). Vomissements d'origine indéterminée. DD : gastroentérite débutante, intoxication alimentaire. Vomissements et diarrhées. Vomissements et diarrhées. Vomissements et diarrhées. Vomissements et diarrhées. Vomissements et diarrhées. vomissements et diarrhées. Vomissements et diarrhées. vomissements et diarrhées. vomissements et douleurs abdominales. Vomissements et épigastralgies. vomissements et épigastralgies. Vomissements et état fébrile. Vomissements et intolérance alimentaire. Vomissements et malaise. vomissements et toux. Vomissements et vertiges. Vomissements itératifs secondaires au tramadol le 23.01.2020 (DD : gastrite). Vomissements récidivants secondaires à une gastroparésie et ralentissement du transit post-opératoire. Vomissements sur probable gastroentérite virale. Voriconazole IV dès le 09.01.2020. Votre patient, Mr. Y, 80 ans, est hospitalisé le 03.01.2020 en raison d'une récidive de douleurs thoraciques. Ce patient avait présenté un épisode de NSTEMI au mois de décembre dernier avec décision de traitement médical maximal. En effet, ce patient est connu pour une maladie coronarienne très calcifiée avec plusieurs échecs de revascularisation de la coronaire droite. La possibilité d'une nouvelle coronarographie est discutée au cours du séjour, de manière conjointe avec les cardiologues. Au vu de la difficulté technique à réaliser ce geste, du risque de mortalité non négligeable et du statut fonctionnel du patient, nous renonçons finalement à une nouvelle tentative de revascularisation. Cette prise de position est discutée avec le patient et sa famille, qui comprennent et acceptent les enjeux. Nous renforçons le traitement de nitrés durant le séjour. Mr. Y rentre à domicile le 09.01.2020. Les soins à domicile sont pour l'instant refusés par le patient et son épouse. Votre patient, Mr. Y, 58 ans, est hospitalisé à l'HFR Fribourg le 03.01.2019 pour prise en charge d'un NSTEMI. Il se présente au service des urgences avec des douleurs rétrosternales typiques. Le bilan initial retrouve une cinétique des troponines positive, sans modification de l'ECG. La coronarographie met en évidence une maladie coronarienne tritronculaire et permet la mise en place de 2 stents actifs avec bon résultat final. La surveillance clinique et rythmique aux soins intensifs est sans particularité. La fonction ventriculaire gauche est estimée à 65 %, confirmée par une échocardiographie transthoracique. Nous instaurons une double anti-agrégation plaquettaire par Aspirine, à maintenir à vie, et Brilique pour une année. Le bilan lipidique révèle un LDL à 3.66 mmol/l. Une statine est introduite pour un LDL cible à moins de 1.8 mmol/l. Un traitement bêta-bloquant n'est pas introduit d'office au vu d'une tendance bradycarde et nous proposons une introduction et titration prudente des bêta-bloquants. À la demande du patient, une réadaptation cardiovasculaire ambulatoire est demandée à l'HFR Billens. Un contrôle dans un mois à votre cabinet est recommandé au patient. Nous vous laissons le soin de planifier une ergométrie dans un délai de 9 mois à 1 année. En date du 07.01.2020, Mr. Y rentre à domicile en excellent état général. Votre patient, Mr. Y, 76 ans, est hospitalisé à l'HFR Fribourg en raison d'une dyspnée. Il rapporte une baisse d'état général accompagnée d'une dyspnée et d'une toux depuis deux jours. Le bilan au service des urgences met en évidence au scanner une progression tumorale avec épanchements pleuraux bilatéraux et majoration des lésions néoplasiques connues. Le patient est hospitalisé en médecine interne pour suite de prise en charge. Dans le contexte de la dyspnée, il bénéficie d'aérosols de Fluimucil et de Bépanthène, ainsi que de physiothérapie respiratoire. L'évolution est initialement favorable, l'oxygénothérapie étant nécessaire uniquement après l'effort ou durant la nuit. La chimiothérapie prévue le 03.01.2020 est reportée en raison du contexte aigu. Par la suite et après discussion avec son oncologue, le patient refuse la continuation du traitement oncologique, au profit d'une prise en charge purement palliative. Il est décidé à ce moment-là d'un retour à l'EMS avec soutien de Voltigo.L'état du patient se dégrade rapidement dès le 08.01.2020, avec une aphonie complète sur bas volume aérien, une oxygéno-dépendance constante et une asthénie. Sur discussion avec la famille et le Dr. X, le retour en EMS accompagné de Voltigo est donc reporté et le patient est inscrit à la Villa St-François. Le patient présente le 12.01.2020 une hémorragie du muscle grand droit gauche sur saignement de l'artère épigastrique, qu'il est décidé de traiter conservativement au vu de la situation générale. Les douleurs abdominales sont traitées efficacement par la morphine et diminuent. L'alimentation et l'hydratation, suspendues durant l'épisode aigu, sont reprises le 14.01.2020. Mr. Y est transféré à la Villa St-François le 16.01.2020. Vous adressez votre patient à l'HFR Fribourg le 17.01.2020 pour une échocardiographie transthoracique dans le contexte de douleurs rétrosternales présentes depuis 5 jours, ainsi qu'un syndrome de Wellens et des troponines à la hausse. L'échocardiographie (Dr. X) retrouve une akinésie du septum apical, de la paroi latéro-apicale, de la paroi inféro-apicale et de la paroi septale antérieure moyenne, une hypokinésie sévère du septum moyen et de la paroi antéro-apicale et une hypokinésie modérée de la paroi inférieure moyenne avec une FEVG à 45%. Une coronarographie est effectuée et met en évidence une maladie tritronculaire avec une sténose subocclusive de l'artère interventriculaire antérieure moyenne qui est stentée avec succès. Le reste des lésions sera pris en charge le 18.02.2020 par le Dr. X. Le patient est hospitalisé aux soins intensifs de Fribourg, où une surveillance rythmique et hémodynamique se déroule sans particularité. Mr. Y est transféré dans notre service de médecine le 18.01.2020 pour la suite de la prise en charge. Comme le proposait le Dr. X, l'échocardiographie est réitérée par le Dr. X le 23.01.2020; l'examen est globalement superposable au comparatif du 17.01.2020, toujours sans thrombus intracardiaque visualisé. Le Dr. X ne retient pas d'indication à introduire une anticoagulation dans ce contexte. Au cours de l'hospitalisation, le patient est motivé à arrêter le tabac, mais ne semble pas compliant lors de son hospitalisation. Nous le motivons à plusieurs reprises et lui proposons une prise de contact avec le CIPRET (contacts donnés au patient). À première vue, le patient refuse une réadaptation cardiovasculaire à Billens, mais après une discussion avec le Dr. X, il accepte le traitement en ambulatoire que nous proposons d'organiser après la deuxième coronarographie. L'évolution clinique étant favorable, Mr. Y peut regagner son domicile le 23.01.2020. Vous nous adressez Mme. Y, connue pour une cirrhose CHILD B d'étiologie peu claire ainsi que pour une pancytopénie suivie par le Dr. X, hématologue à l'HFR Fribourg, pour une ponction d'ascite. À noter que le traitement par Aldactone a été mis en pause en raison d'une péjoration de la fonction rénale, avec une créatinine à 200 µmol/l le 24.12.2019. Pour rappel, la patiente était suivie par le Dr. X en 2017 pour sa cirrhose et actuellement par le Dr. X, gastroentérologue à Bulle. En 2017, elle aurait eu un bilan viral approfondi pour VHC et VHB, qui est revenu sans particularité. Le 10.01.2020, nous effectuons un US abdominal supérieur mettant en évidence un foie atrophié avec des contours irréguliers mais aucune trace de thrombose de la veine porte, récente comme ancienne. Nous retenons l'indication pour une paracentèse, par laquelle Mme. Y perd 8900 ml d'ascite. Les analyses cytologiques reviennent sans particularité. Une deuxième ponction est effectuée le 22.01.2020 avec prélèvement de 2000 ml sans signe de péritonite. Suite à cette deuxième ponction, la patiente se plaint de douleurs en regard du site de ponction, associées à une détente en fosse iliaque gauche ainsi qu'au niveau de l'hypochondre droit et gauche. Un CT scan abdominal effectué afin d'exclure une perforation abdominale ne montre pas d'air libre. En collaboration avec nos collègues du service de chirurgie et le radiologue, le Dr. X effectue une paracentèse diagnostique sous guidance échographique au flanc droit. Le lendemain, la patiente se plaint de douleurs en regard du site de ponction à droite, pour laquelle nous effectuons une deuxième échographie qui met en évidence une lame liquidienne intramusculaire de petite quantité, que nous suivons cliniquement. Durant son hospitalisation, Mme. Y présente des épisodes de céphalées temporales mal systématisées associées à des troubles de la vision (vision floue, photophobie) ainsi que des troubles de la sensibilité des membres inférieurs. Dans ce contexte, une IRM du crâne est demandée, qui revient sans particularité. À noter qu'une vitesse de sédimentation revenant normale peut raisonnablement exclure une artérite giganto-cellulaire. Dans le contexte d'un diagnostic de décompensation d'ascite sur cirrhose Child B avec un syndrome hépato-rénal du deuxième type, nous réintroduisons un traitement diurétique par Torasemide et Spironolactone et nous surveillons la fonction rénale, dans le but de trouver un équilibre entre la prise de poids et la fonction rénale. Dans ce cadre, nous retenons une gestion médicamenteuse précaire, avec des ascites réfractaires au traitement médicamenteux. Nous laissons le soin au gastroentérologue de prévoir la suite de la prise en charge. Une consultation avec le Dr. X est prévue le 06.02.2020 à 14 heures. Sur le plan social, la patiente aurait une très mauvaise hygiène de vie, avec une relation compliquée avec sa famille, raison pour laquelle elle souhaiterait un placement en EMS, qui lui sera refusé car elle ne dispose pas des critères requis. Vu la stabilisation clinico-biologique, Mme. Y peut regagner son domicile le 31.01.2020 avec réactivation des soins à domicile. Vous nous adressez Mr. Y, 66 ans, pour une prise en charge de lombalgies présentes depuis 6 semaines, avec, à l'IRM lombaire, une lésion lytique suspecte de néoplasie. Un CT thoraco-abdomino-pelvien réalisé en ambulatoire ne met pas en évidence de tumeur. Au bilan, nous constatons une hypergammaglobulinémie (pic IgG à 47 g/l) ainsi qu'un rapport des chaînes légères fortement augmenté (rapport kappa/lambda libre à 138.2). Au vu d'une forte suspicion de myélome, nous complétons le bilan par une biopsie de la lésion lombaire ainsi que par une ponction-biopsie de moelle, qui confirment un myélome plasmocytaire. Une échocardiographie trans-thoracique, avant traitement oncologique, met en évidence de nombreuses extrasystoles supra-ventriculaires. Sur recommandation de nos collègues cardiologues, nous organisons un Holter en ambulatoire, pour lequel le patient sera convoqué directement. Compte tenu d'un patient en bon état général et de l'absence d'autres critères de gravité à l'heure actuelle, Mr. Y regagne son domicile le 31.01.2020. Il sera revu par nos collègues oncologues pour la suite de la prise en charge. Vous nous adressez votre patient le 13.01.2020 pour un urosepsis. Pour rappel, Mr. Y a présenté une infection urinaire avec urotube positif à E. coli le 12.12.2019 et a été traité par Bactrim depuis le 06.01.2020. Ce jour, il présente un état fébrile à 41°C, avec sudations, une légère tachycardie ainsi que des vomissements. À l'admission aux urgences, le patient est en état général diminué. Il est hémodynamiquement stable, fébrile à 39°C, non algique et sature à 88% à l'air ambiant. Il est adressé aux urgences en raison d'un état fébrile à 41°C, avec sudations, une légère tachycardie, une tension artérielle dans la norme et des vomissements.Le status d'entrée est sans particularité. Le bilan biologique met en évidence un syndrome inflammatoire avec une CRP à 164 mg/l sans leucocytose, le reste du bilan sanguin est aligné. Nous réalisons un sédiment urinaire qui est pathologique. Mr. Y est hospitalisé dans le service de médecine interne pour la suite de la prise en charge avec mise en place d'une antibiothérapie par Rocéphine 2 g iv. Les hémocultures et l'uroculture montrent la présence d'un E.coli multisensible, mais résistant au Co-Trimoxazol. Un relais par ciproxine per os est effectué et l'antibiothérapie est poursuivie pour une durée totale de 14 jours. Le 08.01.2020, le patient présente une désaturation à 88% sous 4 litres/minutes d'oxygène, avec dyspnée et toux productive. L'auscultation montre des ronchis bilatéraux, prédominants plutôt à gauche. La gazométrie montre une insuffisance respiratoire avec une pO2 de 6.4 mmHg. L'antibiothérapie est élargie pour du Tazobac dans l'hypothèse d'une pneumonie associée à l'infection urinaire. Finalement, un CT thoracique réalisé le lendemain est normal. L'hypothèse de la pneumonie n'est donc pas retenue et l'antibiothérapie par ceftriaxone peut être reprise. Le traitement diurétique est transitoirement majoré en raison de la présence d'épanchements pleuraux et de signes de surcharge. L'état respiratoire s'améliore, permettant un sevrage de l'oxygénothérapie. Devant l'évolution clinique favorable, Mr. Y peut regagner son domicile le 13.01.2019. Vous nous adressez votre patient le 13.01.2020, pour une dyspnée en péjoration. Mr. Y décrit également la présence d'une toux productive avec expectorations purulentes. Le patient est connu pour une BPCO (GOLD 2), pour ancien tabagisme (40-50 UPA, a arrêté il y a 2 mois, a été sous Champix), ainsi que pour une consommation d'alcool à risque. A l'admission aux urgences, le patient est dyspnéique avec tirage à l'air ambiant. L'auscultation pulmonaire met en évidence une hypoventilation diffuse avec un expirium prolongé et des sibilances sur les 2 plages pulmonaires. Le bilan biologique révèle un syndrome inflammatoire avec une leucocytose à 10.2 G/l et une CRP à 43 g/l. La gazométrie effectuée montre une insuffisance respiratoire totale avec pH compensé. Le patient bénéficie aux urgences de 2 séances de VNI de 45 minutes. Mr. Y est hospitalisé en médecine interne pour suite de prise en charge. Sur le plan pulmonaire, les antigènes urinaires sont négatifs, la PCR à Influenza est également négative, mais le patient est positif pour le RSV. Nous diagnostiquons donc une exacerbation de BPCO sur infection à RSV avec possible surinfection bactérienne. La radiographie thoracique met en évidence un comblement du récessus costo-diaphragmatique gauche, des opacités bibasales, sans clair foyer visualisé. Le patient est donc mis sous co-amoxicilline 2.2 g iv 3x/j du 13 au 16.01.2020, avec relais per os par Co-Amoxicilline 1 g 3x/j du 17 au 20.01.2020. Il bénéficie également d'un traitement par Prednisone 50 mg du 13 au 17.01.2020 ainsi que d'inhalations par Ventolin et Atrovent. Sur le plan électrolytique, nous retrouvons une hyponatrémie hypo-osmolaire à 120 mmol/l, que nous mettons sur le compte du traitement thiazidique; nous le mettons donc en suspens et procédons à une restriction hydrique de 1000 ml/j, apportant une bonne amélioration au niveau biologique avec une natrémie qui remonte progressivement. Au cours de son hospitalisation, le patient présente un profil tensionnel élevé, raison pour laquelle nous introduisons 10 mg d'Amlodipin avec amélioration des tensions. Au vu de sa bonne évolution clinique, Mr. Y peut regagner son domicile le 18.01.2020. Vous nous adressez votre patient le 29.01.2020 en raison d'une baisse de l'état général avec un syndrome inflammatoire au bilan biologique de contrôle. Anamnestiquement, Mr. Y rapporte uniquement une toux en légère péjoration provoquant une douleur thoracique droite. Pour rappel, le patient est porteur d'une sonde à demeure depuis décembre 2019 pour une rétention urinaire et également d'une sonde double J depuis le 13.12.2019 en raison d'une hydronéphrose sur lithiase septique. Pour rappel également, le patient a subi un remplacement des valves biologiques mitrale et aortique dans le contexte d'une endocardite à Streptocoque agalactiae le 19.11.2019. A son arrivée, le patient est hémodynamiquement stable, mais fébrile. L'examen clinique est globalement dans la norme, hormis les râles velcro aux deux bases pulmonaires. Devant un état fébrile, le syndrome inflammatoire est confirmé et les urines sondées sont sales. Nous prélevons des hémocultures et des uricultures et nous débutons une antibiothérapie à large spectre par Cefepime. La radiographie du thorax est superposable à celle du décembre chez un patient avec suspicion de sarcoïdose pulmonaire, sans foyer constitué. Les hémocultures se positivent en moins de 12 h pour un Entérocoque faecalis (4 bouteilles sur 4). Devant ces résultats, nous suspectons une endocardite sur les valves biologiques, en absence d'un autre foyer clair. Les urines reviennent également positives pour un Entérocoque, mais sans dilatation pyélocalicielle, ce qui ne peut pas expliquer cette bactériémie. En accord avec nos collègues du CHUV, Mr. Y est transféré dans le service de chirurgie cardiaque du CHUV le 30.01.2020 pour la suite de la prise en charge. Selon l'avis infectiologique, nous passons une dose de Cubicin et rajoutons de la Co-Amoxicilline dès la réception d'identification du germe. Un changement puis une cystoscopie avec ablation de la sonde double J doivent être faits dans les meilleurs délais. Lors de son séjour dans notre service, le patient reste stable sur le plan hémodynamique sans signe de décompensation cardiaque. Vous nous adressez votre patiente le 16.12.2019 en raison d'une toux grasse, dyspnée, asthénie et diminution du jet urinaire depuis environ 1 semaine. A l'admission aux urgences, Mme. Y est normotendue, normocarde, afébrile et sature à 93% à l'air ambiant. Cliniquement, nous auscultons des crépitants, des ronchis et des sibilances aux 2 bases pulmonaires. Le reste de l'examen clinique est sans particularité. Le laboratoire met en évidence un syndrome inflammatoire avec une CRP à 23 mg/l sans leucocytose. La radiographie du thorax révèle un aspect désorganisé de la trame bronchovasculaire avec un effacement de la coupole diaphragmatique à droite. Mme. Y est hospitalisée et nous débutons une antibiothérapie par Rocéphine iv et Klacid iv. Le bilan est complété par une culture des expectorations et par la recherche des antigènes urinaires. Sur le plan pulmonaire, les antigènes urinaires reviennent négatifs pour Legionelle et Pneumocoque et la culture d'expectorations est positive pour Staphylocoque Aureus. Nous retenons, par conséquent, le diagnostic de pneumonie communautaire à Staphylocoque Aureus. Nous stoppons le Klacid et relayons la Rocéphine par de la Co-amoxicilline per os pour une durée totale de 7 jours (soit jusqu'au 22.12.2019). Sur le plan cardiaque, nous majorons provisoirement le traitement diurétique étant donné une prise de poids de 3 kg, avec bon effet. Sur le plan rénal, la patiente nous signale n'avoir jamais eu de suivi pour son insuffisance rénale. Sur conseil du Dr. X, nous complétons le bilan. Nous retenons une insuffisance rénale chronique stade G4 A1 selon KDIGO sans anémie, trouble électrolytique ou acido-basique. L'US rénal montre des reins de néphropathie chronique, en défaveur de la droite, sans syndrome obstructif. Nous vous conseillons un suivi 3 à 4 fois par an à votre consultation et un suivi 1 à 2 fois par an en néphrologie. Sur le plan biologique, nous constatons une hyperkaliémie transitoire résolue après l'arrêt de l'Aldactone et la mise en place de Resonium. Nous vous conseillons de réévaluer son traitement. Mme. Y peut regagner son domicile le 23.12.2019. Vous sure axillaire droite. Vous sure cutanée. VPPB avec diagnostic différentiel de maladie de Ménière avec traitement symptomatique par itinérol. Remise à la patiente d'une feuille expliquant la manœuvre libératrice de Brandt-Daroff. Proposition d'hospitalisation au vu du risque de chute à but préventif que la patiente refuse. Patiente invitée à reconsulter en cas de péjoration clinique ou de nécessité d'hospitalisation au vu du risque de chute. Recommandation de reconsulter son médecin traitant ou le Dr. X, en cas de non-amélioration des symptômes. VPPB le 03.01.2020. VPPB postérieur droit le 28.01.2020 : • libération en ORL. VPPB DD : Maladie de Ménière gauche VRE-Abstrich (06.01.2020) : Nicht nachweisbar VRE Abstrich (13.01.2020) : Nicht nachweisbar VRE Abstrich (20.01.2020) : Nicht nachweisbar Kontakt Isolation vom 06.01.2020 bis 23.01.2020 VS dans la norme Antalgie simple IRM colonne cervicale Vu avec Dr. X : • pas de trouble visuel. • constat médical. • Retour à domicile avec sérum physiologique, accompagné par un ami. Vu avec Dr. X Fe Urée : 30% Att : Torem en suspens, à réévaluer NaCl 0.9% 1L/j Organisation biopsie et récoltes urines durant l'hospit. Vu avec Dr. X Immobilisation avec BAB fendu Contrôle dans 7-10 jours chez Dr. X Arrêt de sport 1 mois Traitement antalgique en réserve. Vu avec Dr. X et Dr. X Laboratoire : Créat 65 mmol/l, CRP 7 mg/l, pas de leucocytose Stix urinaire : leuco 0, nitrites 0 Échographie : Absence d'argument pour une fuite d'urine en intra-abdominal. Absence de visualisation de jet urétéral gauche et de la dilatation pyélocalicielle/urétérale gauche nouvelle. Clinique rassurante pas d'argument pour suspecter obstruction. Contrôle clinique +/- échographie le 01.02 aux urgences. Poursuivre Ibuprofène 400 mg 3x/j d'office + dafalgan en réserve jusqu'au prochain contrôle. Vu avec Dr. X Radiographie jambe/genou de contrôle ce jour Prise en charge plâtrier + Dr. X. Traitement antalgique en réserve Suite de prise en charge organisée par le Dr. X. Revenu ce soir car inconfortable dans le plâtre point d'appui en regard 5ème orteil Vu avec Dr. X Vu avec orthopédiste Dr. X Contrôle radio-clinique à 1 semaine - pas de déplacement Plâtre refait ce jour circulaire cruro-pédieux chez plâtrier Contrôle à 6 semaines chez Dr. X (mail envoyé) Arrêt de sport 6 semaines Traitement antalgique en réserve. Vu avec orthopédiste Dr. X Plâtre refait ce jour circulaire cruro-pédieux chez plâtrier Contrôle à 4 semaines chez Dr. X (mail de changement de date envoyé) Changement annoncé à la maman par téléphone le 06.01.2020 Arrêt de sport 6 semaines Traitement antalgique en réserve. Vu avec orthopédiste Dr. X Radiographie Immobilisation avec Aircast jour et nuit durant 4 semaines Contrôle dans 4 semaines chez pédiatre. Arrêt de sport 6 semaines. Vu avec orthopédiste Dr. X Radiographie Immobilisation avec Aircast jour et nuit durant 4 semaines Contrôle dans 4 semaines chez Dr. X Arrêt de sport 6 semaines. Vu avec orthopédiste pédiatre Dr. X Laboratoire : pas de leucocytose ; CRP 12 (en diminution) En raison de cet épanchement intra-articulaire épaule gauche et au sein de la bourse sous-acromio-deltoïdienne post-traumatique nous déconseillons de réaliser le vaccin du 24.01 sur le membre supérieur gauche. Vu initialement par Dr. X, cas repris par les urgences en raison de la nécessité d'examens complémentaires. Pas de syndrome inflammatoire ; une appendicite semble peu probable. Vu l'intolérance sur les mesures conservatrices, on prévoit avec la patiente une révision chirurgicale. La tumeur nerveuse va être visualisée et, selon sa présentation, excisée avec un bout de nerf, à voir juste avec sa gaine. Si on arrive à le mobiliser assez, une neurorraphie épineurale va être possible. En cas d'effet plus ou moins large, on prévoit une interposition d'une greffe nerveuse. La patiente est bien informée des complications et le risque des douleurs persistantes neuropathiques, à voir une péjoration. On prescrit du Lyrica 25 mg 2x/jour dès le 20.01.2020. L'opération est prévue pour le 24.01.2020. Le Lyrica doit être pris pendant en tout cas 2 semaines après l'intervention comme prophylaxie des douleurs neuropathiques. Arrêt de travail en post-op de 2 semaines, pas de sport non plus. Vu la bonne évolution clinique, les résultats PCR multiplex des selles dans la norme et la coloscopie de 12.2019 rassurants, la patiente rentre à domicile avec continuation de traitement auprès du médecin traitant avec une proposition d'introduction d'Optifibre. Vu la bonne évolution clinique, nous enlevons l'attelle et reprise de la marche en charge. Reprise des activités de la vie quotidienne sans limitation. Pour la reprise du sport nous conseillons d'attendre 2 semaines. Conseils de prendre contact avec le médecin traitant en cas de réapparition de douleurs. Vu la bonne évolution, je ne prévois pas de nouveau contrôle mais je reste à disposition en cas de besoin. Vu la bonne évolution, nous laissons la patiente rentrer à domicile. Elle prendra rendez-vous à la consultation du Dr. X, chirurgien, pour discuter d'une cholécystectomie en électif. Vu la bonne évolution, nous ne prévoyons pas de nouveau contrôle mais je reste à disposition en cas de besoin. Vu la clinique de Mme. Y, on pense que les ossifications péri-prothétiques Brocker IV sont principalement responsables au niveau de la hanche D. Elles sont en augmentation par rapport au CT de 10.2019. Et on a vu lors de la scintigraphie osseuse leur activité. On n'a pas trouvé de descellement au niveau de la tige ou du cotyle, mais on a toujours ce risque vu que lors de sa flexion de hanche elle va faire comme un bras de levier au niveau de la prothèse pour ces ossifications hétérotopiques. On a discuté avec Mme. Y qui a tendance à faire des ossifications hétérotopiques. C'est une condition multifactorielle. Pour ceci, on organise un conseil rhumatologique chez Dr. X. On organise une prise de sang avec CRP et leucocytes pour exclure la présence d'une infection au niveau hématogène, une ponction de la hanche avec prélèvements pour exclure la présence d'une infection au niveau de la prothèse dans la salle des plâtres. On doit aussi programmer un scanner du bassin et de la hanche D en plus de la prochaine consultation chez nous après avoir fait tous les examens demandés. On doit contacter le secrétariat du Dr. X, qui a fait la PTH de Mme. Y pour nous transmettre les RX post-opératoires. Vu la clinique et le laboratoire rassurant, nous laissons la patiente rentrer à domicile pour la nuit. Elle reviendra en contrôle le lendemain à jeun afin d'apprécier l'évolution et d'évaluer l'indication à d'autres examens complémentaires. Vu la clinique, nous mettons en place un Rhino rapide long avec un effet favorable sur l'épistaxis. Le patient rentre à domicile. Il a déjà un contrôle prévu le 16.01 à 08h00 chez Dr. X, ORL. Vu la clinique rassurante et les plaintes possiblement gynécologiques, nous adressons la patiente en gynécologie pour une évaluation. En cas d'absence de diagnostic de leur part, nous reverrons la patiente à 24-48h pour réévaluation. Vu la clinique rassurante, nous rassurons la patiente et la laissons rentrer à domicile. Elle reconsultera en cas de persistance/péjoration. Vu la condition actuelle et l'âge de la patiente, on propose un traitement chirurgical pour effectuer une PTH pinnacle corail par voie d'abord antérieure directe avec table de traction Hana. On a expliqué à la patiente le type d'intervention, les possibles complications et elle a compris et a accepté l'intervention. Elle a signé le consentement éclairé. On a donc programmé l'intervention pour le 13.05.2020 avec le Dr. X. On fera encore une évolution d'anesthésie et aussi une RX du bassin orthopédique avec repérages. Vu la dislocation et le faible défaut de rotation, on conseille un traitement conservateur avec une attelle gouttière pour 2 semaines et demi. En dehors de l'attelle, le doigt peut être mobilisé. Lors du prochain contrôle radio clinique, une attelle type Sarmiento va être mise en place. Le prochain contrôle est prévu le 22.01.2020. Vu la gêne de la patiente, je préconise une prise en charge chirurgicale avec une cure de pouce à ressaut droit. J'informe la patiente du déroulement intra et post-opératoire. Elle me donne son accord oral et signé pour cette intervention qui est prévue pour le 28.1.2020. Vu la gêne de l'épaule gauche plus importante que l'épaule droite, je suis obligé de proposer une ténotomie et ténodèse du LCB avec suture des parties hautes du sous-scapulaire de l'épaule gauche. J'informe le patient du déroulement intra et post-opératoire. Il me donne son accord oral et signé pour cette intervention qui est prévue pour le 25.2.2020. Vu la gêne du patient avec une EMG concomitante, je préconise une cure de tunnel carpien d'abord à D puis à G. J'informe le patient du déroulement intra et post-opératoire. Il me donne son accord oral et signé pour la première intervention du côté D qui est prévue le 24.02.2020. Le patient sera vu par les anesthésistes auparavant étant donné qu'il est sous Sintrom suite à un changement de valve aortique mécanique en 1996. Vu la lésion et l'évolution, on pourrait envisager une prise en charge chirurgicale pour cette lésion du versant extra-articulaire du sus-épineux. J'en parle avec la patiente et sa fille qui l'accompagne, mais la patiente préfère poursuivre avec le traitement conservateur pour l'instant. Je la revois pour un contrôle clinique dans 2.5 mois. Vu la longue durée de l'infection d'environ 17 jours et le cliché radiologique, on a une haute suspicion pour une ostéomyélite. Le traitement de Cipro-Ofloxacine a été poursuivi. Nous prévoyons un contrôle dans 2 jours le 29.01.2020. Une cure de l'ostéomyélite peut éventuellement être planifiée le jeudi 30.01.2020 à Tavel. Vu la longue durée des douleurs après l'accident en juillet 2018 et l'échec du traitement conservateur, on discute avec Mme. Y une arthroscopie diagnostique avec une éventuelle refixation du TFCC par voie endoscopique. Un consentement est fait pendant la consultation. Comme elle est physiothérapeute indépendante, elle va nous communiquer une date qui lui convient bien. En post opératoire, elle portera une attelle pendant 6 semaines, arrêt de travail de 8 à 12 semaines. Vu la nette amélioration clinique avec des céphalées actuellement quasiment disparues et l'absence de critère de gravité, nous préconisons un traitement symptomatique et du repos. La patiente consultera sa gynécologue, actuellement absente, demain afin de rediscuter du traitement contraceptif. Vu la persistance de ce lipome de grande taille, je propose une prise en charge chirurgicale. J'informe le patient du déroulement intra et post-opératoire de l'excision de ce lipome. Il me donne son accord oral et signé pour cette opération qui est programmée pour le 17.3.2020. Vu la persistance de douleurs et la gêne presque quotidienne, on propose un traitement chirurgical avec excérèse de ce kyste. La patiente est informée des risques et bénéfices et nous donne son accord en signant le consentement éclairé. Une date opératoire est agendée. Vu la persistance de la croûte, nous poursuivons avec les réfections régulières du pansement. Nous attendons également que celle-ci tombe avant de pouvoir essayer l'appareillage. Nous le reverrons dans 2 semaines pour voir l'évolution de la cicatrice. Vu la persistance de la symptomatologie et l'imagerie qui montre une coxarthrose avancée, je pose l'indication pour une implantation de PTH D. On explique tous les risques et bénéfices de ce geste chirurgical à la patiente. Elle donne son accord en signant le consentement éclairé. On prie nos collègues de l'anesthésie d'évaluer la patiente et notamment si le plan cardiologique et respiratoire a besoin d'autres examens. La patiente aura un contrôle avec une IRM cardio à Berne le 21.01.2020. Vu la persistance de sensation d'instabilité avec une récidive de luxation antéro-inférieure qui a blessé surtout la partie du labrum, laissant la plus grande partie de l'os en bon état, on propose une prise en charge chirurgicale avec stabilisation par Bankart, éventuellement Latarjet. Une date opératoire est agendée. Le patient est informé des risques et bénéfices et nous donne son accord en signant le consentement éclairé. Jusqu'à la date opératoire, le patient reste en incapacité de travail à 100%. Poursuite de la physiothérapie. Vu la persistance des douleurs du poignet, nous demandons d'effectuer un CT scan avec des coupes fines pour le scaphoïde mais, malheureusement, vu la surcharge des urgences ce jour, il n'a pas été effectué. Nous allons fixer un rendez-vous pour le scanner pour ce mardi avec consultation par la suite au secteur ambulatoire des urgences pour donner le résultat du scanner et éventuellement circulariser le plâtre si nécessaire. Vu la persistance des douleurs et la limitation fonctionnelle au niveau de l'épaule D, on suspecte, avec le test positif de yocum, de lésions au niveau du tendon sus-épineux de la part des rotateurs. On organise alors une IRM et une consultation chez le team membres supérieurs dans les 2-3 prochaines semaines. Nous reverrons le patient à 1 an post-opératoire le 08.09.2020 pour un dernier contrôle radioclinique et discuter de l'ablation de la plaque au niveau de la clavicule. Vu la persistance des douleurs, nous avions un doute sur une fracture in-situ de la styloïde radiale, un CT scan a pu écarter ce doute. La patiente est toujours algique, nous immobilisons le poignet avec le pouce (douleur notamment à la mobilisation du pouce avec force conservée). Contrôle aux ambulatoires des urgences dans 10 jours, si persistance des douleurs, ad IRM. Vu la persistance des douleurs, nous avons organisé une IRM avec du Gadolinium pour évaluer l'intégrité et l'inflammation au niveau de l'ECU. Poursuite de l'arrêt de travail à 100% jusqu'à fin février. Nous organisons un prochain contrôle après l'IRM. Vu la persistance des douleurs, on va prolonger l'incapacité de travail de 20% pour les 3 prochaines semaines. On organise aussi un scanner pour voir la consolidation au niveau de la fracture et programmer éventuellement une AMO vu que c'est peut-être la cause des douleurs au niveau du long chef du biceps qui est maintenant inflammé. Prochain contrôle le 04.02.2020 après le scanner à la consultation du team hanche. Vu la persistance des douleurs surtout concentrées au niveau lombaire, nous proposons une investigation radiologique approfondie par IRM et que la patiente soit vue par la suite par nos collègues du team rachis pour évaluation de la suite de la prise en charge concernant ses douleurs. Concernant la hanche, on continue les exercices acquis en physiothérapie pour maintenir l'hygiène musculaire. Vu la persistance des douleurs, toujours en incapacité de travail à 90% avec une dispense de travail nécessitant le port de charges lourdes, la force des poignets ainsi que le travail dans le froid. Nous avons rediscuté une prise en charge chirurgicale soit pour une prothèse soit pour une trapézectomie et suspension. Nous discuterons encore le cas avec le Dr. X, notre spécialiste en chirurgie de la main.Vu la persistance des symptômes de plus de 2 mois et vu la situation locale, je préconise une cure de doigt à ressaut. J'informe le patient du déroulement intra et post-opératoire. Il me donne son accord oral et signé pour cette intervention qui est prévue pour le 24.2.2020. Vu la persistance des symptômes, je préconise une prise en charge chirurgicale avec cure de pouce à ressaut droit. J'informe la patiente du déroulement intra et post-opératoire. Elle me donne son accord oral et signé pour cette intervention qui est prévue pour le 12.5.2020. Vu la présence de ces douleurs d'allures neuropathiques, nous proposons un bilan neurologique à NeuroCentre. Nous le reverrons suite à cet examen. Il est déjà suivi par l'AI (dépression). Vu la présence d'un conflit fémoro-acétabulaire bilatéral, on discute avec Mr. Y qui a déjà une condition avancée vu la présence d'une arthrose et d'ostéophytes au niveau du col fémoral pour laquelle on n'a pas la possibilité d'effectuer une correction, mais on devra seulement contrôler la douleur et éventuellement penser à une intervention plus radicale de prothèse dans les prochaines années. Au niveau de la hanche G, on a la présence de ce conflit fémoro-acétabulaire de type cam sans signes d'arthrose, pour lequel on a la possibilité de faire éventuellement une correction du conflit fémoro-acétabulaire par voie ouverte pour traiter aussi la lésion cartilagineuse. On fera donc un bilan pré-opératoire avec une évaluation spécifique de la torsion fémorale par scanner et aussi une arthro-IRM de la hanche D et G avec traction pour étude du labrum et du cartilage. Prochain contrôle chez nous pour discussion des résultats et programmation de l'intervention de la hanche G. Vu la rechute des symptômes, je préconise une cure de doigt à ressaut de l'annulaire G. J'informe le patient du déroulement intra et postopératoire. Il me donne son accord oral et signé pour cette intervention qui est prévue pour le 20.04.2020. Vu la régression de la tuméfaction du kyste et les douleurs légères, le patient préfère éviter l'opération chirurgicale du kyste actuellement. Il a un examen comme chef de travail en février. Il nous recontactera pour une prise en charge chirurgicale s'il devient plus symptomatique. Vu la situation actuelle et vu que la dernière IRM cervicale date de 2015, il me semble judicieux de proposer d'abord une IRM cervicale le 13.1.2020 pour voir la globalité de la situation du patient. J'émets quelques doutes sur la fiabilité des plaintes du patient vu une histoire dense assez importante entre l'imagerie présente et l'examen clinique. Je fais cette investigation pour le patient. Je le reverrai à la suite de l'examen le 16.1.2020. Vu la stabilité de la fracture sur les radiographies en charge, nous privilégions un traitement conservateur en première intention et la patiente est immobilisée par une attelle jambière postérieure. La patiente sera suivie à la policlinique d'orthopédie. Vu l'absence de clinique, on peut fixer un prochain contrôle radioclinique dans 2 ans. Pas d'autre rendez-vous programmé. Vu l'absence de la Dr. X, Mr. Y a été vu aussi par l'orthopédiste de garde. Nous décidons la mise en place d'une attelle BAB postérieure avec antalgiques en réserve et contrôle chez la Dr. X dans 1 semaine. Vu l'absence d'une gêne, je n'ai pas de proposition thérapeutique au niveau chirurgical. Il me semble adéquat de poser un gant compressif en ergothérapie suivi par une mobilisation. Je n'ai malheureusement pas d'autre proposition à faire. En cas de persistance des symptômes, la patiente devrait être adressée chez un chirurgien de la main, notamment Dr. X, voire Dr. X à la clinique générale. De ma part, je me tiens à disposition. Vu l'âge du patient, nous décidons d'un transfert, par ses propres moyens, aux urgences pédiatriques de l'HFR Fribourg - Hôpital cantonal. Vu l'amélioration de la symptomatologie et la demande du patient de ne pas se faire opérer, on annule l'opération prévue. Nous attendons encore le 2ème avis du Dr. X. Prolongation de l'incapacité de travail à 100% jusqu'à la fin des fêtes de fin d'année étant donné que l'entreprise est fermée. Il va recommencer à 50% le 13.01.2020. Prochain contrôle début février 2020 afin de voir comment cela se passe avec le travail et suite au 2ème avis du Dr. X. Comme procédure, soit nous l'opérerons ou il va augmenter son taux de travail à 100%. Vu l'amélioration de l'état général après un remplissage de 20 ml/kg et un entretien de glucosalin pendant 4 heures, permettant de couper la cétose, avec arrêt des vomissements et diarrhées, nous décidons d'un retour à domicile avec VVP laissée en place, hydratation fractionnée et contrôle dans 24h aux urgences pédiatriques: contrôle clinique +/- biologique. La maman comprend bien les signes qui doivent la faire reconsulter en urgence. Vu l'augmentation de l'activité autour du matériel d'arthrodèse, on pourrait proposer au patient une ablation du matériel. Si ce geste peut résoudre ses douleurs, cela n'est pas garanti et c'est pour cette raison que le patient ne souhaite pas se faire opérer. Pour les douleurs neuropathiques de la cicatrice au bassin droit, on prescrit une ergothérapie pour la rééducation senso-motrice avec allodynographie/maping lors de la prochaine consultation. Pour le syndrome tunnel sulcus ulnaire à gauche, on prescrit de la physiothérapie pour la neuroméningés et l'application d'un bandage qui protège le positionnement dans la nuit. Nous prévoyons un prochain rendez-vous dans 6 semaines. Vu l'avancement de la coxarthrose qui est symptomatique du côté G, on propose une prise en charge chirurgicale par implantation d'une PTH G. La patiente préfère essayer un traitement conservateur des 2 bouts avec la physiothérapie et si persistance de la symptomatologie, elle va nous recontacter pour discuter d'une prise en charge. Ordonnance donnée à la patiente aussi pour la physiothérapie et pour Voltarene 50 mg 2x/j en réserve et Pantozol pendant la prise des anti-inflammatoires. Vu le caractère de la fracture et le non-déplacement depuis 1 semaine, on propose la poursuite d'un traitement conservateur pour cette fracture. On laisse adapter une attelle metacarpal brace avec inclusion de la MCP II en flexion de 60° pour 4 semaines. Pendant ce temps pas de mobilisation de la MCP II; PIP et DIP libres. Raccourcissement de l'attelle à 5 semaines pour un metacarpal brace qui doit être encore porté pendant 2 semaines. Nous prévoyons un prochain contrôle radio-clinique dans 6 semaines. Vu le contexte connu de constipation et les examens biologiques et radiologiques rassurants, nous réalisons un grand lavement qui est assez mal retenu par la patiente et ramène peu. La patiente ne présente plus beaucoup de douleur et nous la laissons donc rentrer à domicile en clarifiant la prise du traitement laxatif. Nous suggérons de reconsulter son gastro-entérologue afin de réévaluer l'indication à une nouvelle colonoscopie. Vu le contexte douloureux et le conflit qui semble se présenter entre les têtes de vis et la corrélation après l'infiltration, il est décidé d'effectuer une ablation du matériel d'ostéosynthèse. Le matériel est de type Romeo. En cas d'absence de fusion au niveau L5-S1 et en cas de douleurs persistantes dans les suites, un ALIF L5-S1 pourra être proposé à notre patiente. Nous lui expliquons les risques et bénéfices liés à l'intervention. Vu le contexte et la gêne importante, nous proposons une arthroplastie de résection des articulations IPP des orteils 2-3 du pied D associée à une ténotomie d'allongement des tendons extenseurs de ces 2 rayons avec système Pip tree. Les risques et les bénéfices de l'intervention lui sont expliqués à l'aide d'un formulaire de consentement qu'elle signe. Elle va discuter avec son mari pour fixer une date opératoire.Vu le jeune âge du patient, la clinique et les examens complémentaires, on propose au patient une intervention pour stabilisation gléno-humérale selon Bankart avec augmentation osseuse et prise de greffe de la crête iliaque D, +/- traitement de la lésion Hill-Sachs. Une date opératoire est agendée. Le patient est informé des risques et bénéfices et nous donne son accord en signant le consentement éclairé. Vu le phénomène de doigt à ressaut, je conseille une prise en charge chirurgicale. J'informe le patient du déroulement intra et postopératoire. Il me donne son accord oral et signé pour cette intervention qui est prévue pour le 28.01.2020. Vu le point de départ, l'évolution est bonne. Poursuite des exercices d'ergothérapie pour une rééducation sensitive par le patient lui-même. Pas de proposition de poursuite d'ergothérapie. Prochain contrôle chez moi dans 6 mois le 2.7.2020. Vu le status actuel, il s'agit plutôt d'une contracture au niveau du muscle quadriceps et du tensor du fascia lata pour laquelle on prescrit un bon de physiothérapie pour stretching de la musculature. On reverra la patiente à 1 an post-opératoire avec contrôle radioclinique. Vu le status actuel très invalidant pour le patient, on peut proposer d'effectuer une intervention pour faire une ostéotomie du bassin G pour corriger l'instabilité au niveau de la tête fémorale et la rétroversion. Le désavantage est que le patient présente déjà une déformation de la tête fémorale qui ne peut pas être corrigée. De toute façon, on ne peut pas avoir la sécurité que les douleurs disparaissent complètement. L'autre alternative sera une PTH, mais pour l'instant, il est trop tôt. On a donc expliqué l'intervention au patient, il est d'accord avec les risques péri-opératoires. On programme l'intervention susmentionnée le 03.06.2020, de ce fait le patient reviendra signer le consentement en date du 19.05.2020. Vu le status tout à fait rassurant et l'histoire très peu compatible pour une épilepsie inaugurale, pas d'imagerie ou bilan complémentaire nécessaire. Laboratoire aligné. Attitude: • Réassurance, remise du formulaire d'explication de surveillance post-TCC. Vu l'épanchement intra-articulaire et la longue histoire de ce genou, nous organisons une IRM du genou droit et nous convoquons le patient à la consultation spécialisée du team genou. Immobilisation avec une attelle jeans. Clexane et cannes jusqu'au prochain contrôle. Antalgie orale en réserve. Vu les douleurs importantes et afin d'exclure une fracture qui pourrait être à l'origine de l'hématome, nous réalisons un CT qui permet d'exclure celle-ci. Nous prescrivons donc une antalgie adaptée, du repos et de la glace et prévoyons un contrôle à 48 heures pour suivre l'évolution. Le patient est également prévenu qu'il doit reconsulter en cas d'apparition de trouble neurologique. Le CT met par ailleurs en évidence une ectasie de l'aorte abdominale infra-rénale de 30 mm, connue, mais actuellement en augmentation par rapport à 3 ans auparavant (+ 4 mm de long axe, + 5 mm de court axe). Vu la faible augmentation, l'absence de symptôme et après discussion avec le Dr. X, chirurgien, nous vous conseillons de réaliser un suivi échographique dans 1 année pour apprécier l'évolution. Vu les gênes de la patiente, on lui propose un traitement chirurgical avec ablation du kyste. On lui explique les risques et bénéfices de l'opération, surtout le risque de lésion de l'artère radial. La patiente a bien compris et signe le consentement éclairé. Nous lui organisons l'opération durant le mois de février. Vu les persistances des douleurs, on organise une IRM avec du Gadolinium iv au niveau du poignet pour exclure une éventuelle lésion du TFCC. Nous lui prescrivons de la physiothérapie selon le schéma TFCC. Nous organisons un prochain contrôle clinique dans 2 mois. Vu les symptômes présentés par la patiente et l'exclusion d'une cause somatique, nous contactons le Pr. X, psychiatre, qui confirme l'indication à une hospitalisation sous PAFA de la patiente. Ces informations sont transmises à la patiente et elle est transférée au RFSM de Marsens. Vu l'état clinique rassurant, pas de fièvre, très bon état général, bonne saturation sans signes de détresse, possibilité d'avaler la salive, décision de laisser le patient rentrer à domicile avec organisation d'un contrôle en ORL dès que possible pour évaluation de la sensation de masse/corps étranger. Prescription de Primpéran contre les nausées dans l'intervalle. Patient informé des signes de gravité qui doivent l'inciter à reconsulter les urgences dans l'intervalle (dyspnée franche, dysphagie totale aux liquides, fièvre, rougeur....). Vu l'évolution clinique et biologique rassurante et la sensibilité de la bactérie à l'antibiogramme (E. coli), nous terminons le suivi à la filière des urgences ambulatoires. Nous suggérons la poursuite de l'antibiothérapie comme prévu jusqu'au 03.02.2020 et du traitement symptomatique, de même qu'un contrôle chez le médecin traitant à la fin de l'antibiothérapie. Nous conseillons également un bilan chez un urologue/gynécologue. Vu l'évolution clinique favorable, Mme. Y rentre à son domicile avec un traitement asymptomatique (antalgie, Emla crème et Daflon 500 mg et Huile de paraffine) suite à la discussion avec le Dr. X, chirurgien de garde. Mme. Y sera vue à la consultation de proctologie le 10.01.2020 pour un contrôle clinique. Vu l'évolution clinique qui est rassurante avec la disparition complète de signes et marqueurs d'inflammation, on revoit le patient le 03.03.2020 pour un contrôle clinique et une prise de sang pour la CRP et les leucocytes. On a déjà averti le patient de la question d'entreprendre une greffe ou éventuellement un lambeau avec notre chirurgien plasticien pour couvrir si la guérison de cette fistule ne se passe pas bien. Il continue le Bactrim Forte jusqu'au 05.03.2020. Prochain contrôle le 03.03.2020. Vu l'évolution non favorable, avec un patient qui a présenté plusieurs épisodes de vomissements, la patiente est transférée à l'HFR Fribourg aux urgences de pédiatrie suite à une discussion téléphonique avec le Dr. X et le chef de clinique de garde de pédiatrie. Vu l'évolution, nous ne réalisons pas d'infiltration ce jour mais poursuivons le traitement conservateur avec physiothérapie, anti-inflammatoire en réserve et contrôle à 6 semaines. Vu l'évolution plutôt favorable, nous ne prévoyons pas de nouveau contrôle. La patiente est informée que des douleurs peuvent persister pendant encore quelques semaines voire un mois. Elle nous recontactera en cas de péjoration des plaintes. Vu l'évolution tout à fait favorable avec une stabilité, le patient peut reprendre son activité professionnelle. Prochain contrôle dans 3 mois. Vu l'examen clinique rassurant, ablation du corps étranger par une pince atraumatique, puis retour à domicile. Vu l'examen clinique rassurant, la patiente rentre à domicile avec le traitement symptomatique. Il ira pour un contrôle clinique chez son médecin traitant dans 3 jours. Vu l'examen clinique rassurant, la patiente rentre à domicile avec un traitement symptomatique. Elle ira pour un contrôle clinique chez son pédiatre dans 3 jours. Vu l'examen clinique rassurant, la patiente rentre à domicile. Elle a été informée de reconsulter en cas de péjoration des symptômes.Vu l'examen clinique rassurant, le patient rentre à domicile avec un traitement symptomatique. Si absence d'amélioration, contrôle chez un médecin dans 3 jours (patient sans médecin traitant). Vu l'examen clinique rassurant, le patient rentre à domicile avec un traitement par Nasonex et Rhinomer pendant 10 jours et Dafalgan et Brufen pendant 5 jours. En cas d'absence d'amélioration dans 5 jours ou de présence de nouveaux symptômes, le patient reconsultera chez son médecin traitant. Vu l'examen clinique rassurant, le patient rentre à domicile avec un traitement par Tobradex gouttes 2 fois par jour pendant 3 à 5 jours. Vu l'examen clinique rassurant, le patient rentre à domicile, avec une antalgie en réserve par Algifor. Nous demandons au papa un contrôle clinique chez le pédiatre traitant dans 2 à 3 jours. Vu l'examen clinique rassurant, nous réalisons un changement de pansement avec du Bepanthène en crème et une compresse stérile. Un contrôle clinique est prévu le 09.01.2020 à l'hôpital de la Tour à Genève. Vu l'examen clinique rassurant, nous réalisons une désinfection à la Bétadine et mettons en place un pansement occlusif Opsite, un pansement stérile, dermaplast Cofix. Contrôle clinique à la policlinique d'orthopédie dans 48 heures. Vu l'examen clinique rassurant, nous réalisons une désinfection à l'Hibidil solution et mettons en place des Stéristrips. Vaccin du Tétanos à jour. Le patient peut regagner son domicile et se rendra en contrôle clinique chez le pédiatre dans 2 jours. Vu l'excellente évolution concernant les deux diagnostics pour lesquels le patient est suivi, nous ne prévoyons pas de contrôle supplémentaire, mais restons à disposition si besoin. Vu l'histoire et la clinique rassurante et à la demande du patient, nous ne réalisons pas de prise de sang et initiions un traitement symptomatique. Nous lui conseillons de prendre rendez-vous chez son médecin traitant pour la suite de la prise en charge de la gastro-entérite. Concernant ses autres problèmes, nous lui conseillons d'attendre, si possible, la résolution de la gastro-entérite et, en cas de persistance de la gêne, de prendre contact avec son opérateur, le Dr X. Vu l'image à disposition, je déconseille une prise en charge chirurgicale. Je propose un traitement physiothérapeutique avec renforcement de la coiffe des rotateurs, recentrage de la tête humérale. J'ai programmé un prochain contrôle chez moi dans trois mois. Vu l'inefficacité du traitement conservateur de sa rhizarthrose, nous proposons à Mme Y une implantation d'une prothèse Touch à sa CMC I. L'opération est bien expliquée et planifiée le 03.02.2020 en hospitalisation pendant 2 nuits. Une attelle rhizarthrose doit être appliquée pendant le séjour. Un contrôle clinique après 4 semaines et radiologique après 6 semaines sont déjà fixés. Vu l'ostéolyse de la couronne de la phalange distale qui parle pour une ostéomyélite suite à la piqûre de glycémie, on propose une cure de l'infection avec une amputation partielle de la phalange distale. En intra-opératoire, on va décider de la hauteur de l'amputation, dans le pire des cas, pour être dans le tissu sain, on amputera à travers l'articulation DIP. En post-opératoire, la Ciprofloxacine peut être continuée. Des analyses pour la PCR vont être faites, la Dr. X nous donne le matériel nécessaire. Vu par Dr. X (chirurgie) Stix urinaire propre Bilan sanguin : CRP <5 mg/l, Lc 5.8 G/l, reste de la formule sanguine alignée Vu par MRT, appel à Marsens qui donne son accord pour un transfert avec la police. Vu que la fossette est uniquement cutanée, pas de suite nécessaire. Les parents sont informés des résultats de l'US par téléphone le 16.01. Vu que la patiente n'est pas invalidée dans la vie quotidienne et que les douleurs sont actuellement supportables, on va poursuivre le traitement conservateur. Elle nous contactera pour une éventuelle prise en charge chirurgicale plutôt à ciel ouvert, vu la localisation de la déformation en cam au niveau des vaisseaux rétinaculaires. Vu que l'abcès s'est spontanément drainé, est moins sous tension et les douleurs fortement diminuées, pas de prise en charge locale ce jour. Le patient doit reconsulter si récidive pour être drainé. Prise en charge chirurgicale des kystes prévue pour début février. Attitude : Antalgie Dafalgan/Irfen. Vu que le patient est diabétique, je voudrais éviter une infiltration par Cortisone. Je préconise donc une infiltration seulement avec une anesthésie locale pour un needling de l'origine du court extenseur du carpe radial. L'infiltration est prévue le 21.02.2020. Vu que le patient présente toujours, après une excellente rééducation en physiothérapie, une persistance de lâchages et une instabilité fonctionnelle, nous posons l'indication pour une prise en charge chirurgicale. Le patient opte également pour cette option. Vu sa situation professionnelle, il peut agender une chirurgie en mars 2020. Jusque-là poursuite de la physiothérapie. Arrêt comme pompier à 100 %. Nous reverrons le patient 2-3 semaines avant la chirurgie demandée pour discussion des modalités. Chez ce patient, il est bien probable qu'une refixation ALL selon Lemaire soit indiquée. Vu que les mesures thérapeutiques conservatrices n'ont plus d'effet, nous proposons à Mme Y une implantation d'une prothèse CMC I (Touch). On lui explique l'opération, les risques et les effets secondaires. En post-opératoire, une attelle est portée pendant 3 semaines. Par la suite, on commence à mobiliser le pouce. On planifie l'opération en hospitalier pendant 2 nuits le 24.02.2020. Vu que l'évolution est très favorable chez cette patiente, nous discutons d'une éventuelle ablation du matériel, mais pour la planifier, il faudra attendre encore au minimum cette année. De toute façon, la patiente ne rapporte pas de gêne importante en regard de ce genou et, pour cette raison, nous proposons de reprendre contact avec notre secrétariat en cas de besoin. Vu qu'il s'agit du premier épisode de luxation chez un patient très légèrement symptomatique, nous ne prévoyons pas de prochain contrôle mais restons à disposition. Prescription de physiothérapie pour renforcement de la musculature. Il pourra reprendre le Taïkwando dès le mois de février. En cas de récidive de luxation rotulienne, nous lui conseillons de nous contacter afin de discuter de la suite de prise en charge. Vue ce jour, orthopédiste Dr. X et Dr. Y. Plâtre fendu ce jour. Contrôle dans 3-4 jours en orthopédie pour contrôle clinique + circularisation du plâtre. Vue la symptomatologie persistante de notre patient et l'amélioration transitoire avec l'infiltration facettaire, nous pouvons envisager une prise en charge par dénervation facettaire, raison pour laquelle nous adressons Mr. Y au Dr. X qui lit en copie afin d'entreprendre celle-ci. Nous reverrons le patient 2 à 3 semaines après afin d'évaluer la suite. Vulvite Vulvite Vulvite vs. Cystite Vulvo-vaginite Vulvo-vaginite VVC du 27.12.19 au 22.01.20 Radiographie thorax post-pose : sans particularité Traitements : Chimiothérapie par FLAG-Ida + midostaurine du 28.12.19 au 01.01.2020 • Fludara 60 mg/j J1 à J5, du 28.12.19 au 01.01.2020 • Cytosar 4000 mg/j J1 à J5, du 28.12.19 au 01.01.2020 • Dexaméthasone 4 mg J1 à J5, du 28.12.19 au 01.01.2020 • Idarubicine 20 mg de J1 à J3, du 28.12.19 au 30.12.19 • Midostaurine 50 mg 2x/j J1 à 28, du 28.12.19 au 31.12.2019 puis du 02.01.2020 au 15.01.2020 Agranulocytose/Prophylaxies • Agranulocytose du 02.01 au 19.01.2020• isolement protecteur du 02.01 au 19.01.2020 • Bactrim forte 3x/semaine • Valtrex 500 mg 1x/jour • Fluconazole 400 mg/j du 03.01 au 20.01.20 • Filgrastim 48 Mio du 27.12.2019 au 21.01.20 Soutien transfusionnel • CE irradié : 10, dernier le 21.01 • CP : 8, dernier le 21.01 Suivi-propositions • contrôle à la consultation ambulatoire d'hématologie le 27.01.20 à 11h30 • bilan pré-greffe à Genève le 28.01.20 VVP en place. A jeun. Transfert au CHUV pour suite de prise en charge. Pas d'antibiothérapie d'office. VVP radiographie avant bras et bras droit : pas de fracture ni arrachement visualisé radiographie cuisse et jambe droite : pas de fracture ni arrachement visualisé FSC : GB 13, neutrophiles 8.72 G/L, thrombocytes 391, hémoglobine 131, hématocrite 0.40 CRP : < 5 gazométrie : pH 7.29, bicarbonate 20, BE -6, Na 140, K 4.0 crase : TP 96%, TP INR 1.0, PTT 29 urée 5.1 créat 25 enzymes hépatiques alignées avec ASAT 44, ALAT 20, GGT 11 scanner cérébral non injecté : asymétrie frontale et insulaire, lésion ischémique, pas de déviation de la ligne médiane WALA antimonit /rosao aetheroleum comp. solution/gel (WALA Mundbalsan flussig/gel) : 3-6x/jour 1/2 pipette diluée avec de l'eau. Gel : 3-6x/jour appliqué, locale direct ou avec un coton tige. Weber A Fraktur Morbus Osgood-Schlatter Nous avons le doute sur une pyélonéphrite chez une Mme. Y avec cystite symptomatique avec nitrite et Lc pos. dans les urines. Nous la laissons partir avec traitement antibiotique et contrôle le 17.01.2020 pour discuter les résultats de la culture d'urine. Nous avons le doute sur un virus et laissons Mr. Y partir avec traitement symptomatique et AUF. Consultation de suivi chez le Dr. X et éventuellement chez un pneumologue à cause de sa longue histoire de tabagisme. Nous avons le doute sur un virus paraviral et laissons Mr. Y partir avec traitement symptomatique et contrôle chez le pédiatre. Nous avons le doute sur des douleurs tendineuses ou musculaires du biceps et du muscle pectoral gauche. Nous laissons Mme. Y partir avec des analgésiques et de la physiothérapie. Nous n'avons pas vu d'infiltrat en radiographie, donc nous laissons Mr. Y partir avec traitement symptomatique pour une bronchite virale. Nous faisons contact avec les radiologues et chirurgiens, qui ne recommandent pas d'échographie sur la base de la faible sensibilité. Mr. Y doit être examiné par un chirurgien car le diagnostic est clinique. Aucun signe d'alerte pour une strangulation. Nous prescrivons une antalgie et recommandons à Mr. Y de se présenter demain à Bern ou Tafers. Xarelto en suspens du 09.01.2020 au 14.01.2020, reprise le 15.01.2020 Clexane prophylactique du 10.01.2020 au 14.01.2020 Xarelto suspendu dès le 07.01.2020 Héparine IVC à dose prophylactique dès le 08.01.2020 Radiographie bassin + hanche le 21.12.2019 : lésion ostéolytique du grand trochanter gauche CT thoracique (Centre d'imagerie de Fribourg) au CIF le 07.01.2020 : Avis oncologique (Dr. X, HFR) le 08.01.2020 • Xérose cutanée du visage • Xérose cutanée le 5.12.2019 • Xérose oculaire • Xérose pénienne. • Xyzal cpr 5 mg, Tavegyl 2 mg i.v. Surveillance aux urgences pour 6 h • Xyzal en réserve. Consultation allergologique en cas de persistance. • Xyzal en réserve Soins de peau • Xyzal et consignes de reconsulter si péjoration des symptômes. • Xyzal gttes 5 gouttes 2x/j pendant 2 jours Éviction crevettes au lait de coco Contrôle chez le pédiatre le 13.01 comme prévu, avec discussion allergie. Avant si pas de bonne évolution au niveau de l'eczéma des plis des genoux. • Xyzal, Optiderm, consignes de reconsultation. • Xyzal 0.25 mg/kg aux urgences, puis à poursuivre encore 2 jours supplémentaires 5 gouttes 2x/j Éviction crevettes et lait de coco • Xyzal 10 gouttes au tri • Xyzal 10 gouttes 2x/j x 3 jours puis en réserve Discuter indication à une recherche allergologique avec Dr. X lors du prochain contrôle début février Algifor en réserve, éviter Dafalgan si persistance de l'état fébrile Contrôle en cas de persistance de l'état fébrile dans > 48 h ou péjoration de l'état général • Xyzal 10 gouttes Surveillance clinique sans particularité • Xyzal 2 mg 2x/j pendant 3 jours Tryptase en cours, IgE spécifiques Éviction des aliments jusqu'à la consultation chez allergologue • Xyzal 5 mg en ordre unique puis 1x/jour pendant 3 jours. Stop Co-Amoxicilline Mepha 1000 mg (a reçu 1 cpr à 8 h et 1 cpr à 12 h le 14.01.2020) et relais par Ciprofloxacine et Metronidazole per-os. • Xyzal 5 mg pendant 3 jours Surveillance aux urgences jusqu'à > 4 heures post réaction Contrôle chez le pédiatre dans 48 heures et évaluation de la nécessité du suivi allergologique Consigne de reconsulter en cas de péjoration de l'état clinique (détresse respiratoire, diarrhée/vomissement, vertige) • Xyzal 5 mg pendant 3 jours Surveillance jusqu'à 3 heures post-réaction Consigne de reconsulter si péjoration clinique (apparition de dyspnée, diarrhée/vomissement) Contrôle chez le médecin traitant dans 48 heures • Xyzal 5 mg per os aux urgences. Solumédrol 125 mg i.v. OU. AINS. Antihistaminique. Contrôle clinique chez le médecin traitant dans 3 jours. • Xyzal 5 mg po Prednisone 1 mg/kg po Surveillance clinique et monitoring pendant 2 heures • Xyzal 5 mg, Prednisone 1 mg/kg, Epipen junior, Ventolin 6 pushs avec amélioration clinique et normalisation de la saturation. Excellente évolution durant l'observation aux urgences pédiatriques qui permet de renvoyer la patiente à domicile. • Xyzal 5 mg Prednisone 1 mg/kg Epipen junior Ventolin 6 pushs • Xyzal 5 mg per os. RAD suite à la bonne réponse au Xyzal. Conseil de prendre contact avec Dr. X et dermatologue pour suite des investigations. • Yeux rouges • Zithromax Algifor • Zofran 2 mg per os Hydratation par Normolytoral et sirop Monitoring cardio-vasculaire • Zofran 2 mg per os Re hydratation et alimentation aux urgences pédiatriques Contrôles de glycémie Gazo : Bic 21 mmol/l, BE -2.5 mmol/l • Zofran 2 mg Hydratation fractionnée au Normolytoral sans vomissement • Zofran 2 mg Réhydratation PO 200 ml par eau (car refuse le Normolytoral) • Zofran 4 mg donné PO aux urgences réhydratation au normolytoral (200 mL) aux urgences sans récidive de vomissement. • Zofran 4 mg PO aux urgences • Zofran Normolytoral • Zolpidem 10 mg • ZOMIG 2.5 mg Intra nasal. Retour à domicile avec antalgie et AINS. Réévaluation en ambulatoire avec le médecin de famille en cas recrudescence des symptômes +/- IRM et consultation avec un neurologue. • Zona au niveau des territoires T10 à T12 à droite, avec symptômes résiduels en 2013 • Zona cuisse gauche. Lésion plaque palmaire IPP majeur droit le 06.04.2017. Probable entorse de cheville droite en 2017. Contusion pouce gauche. Troubles de la vidange gastrique. Iléus paralytique post-opératoire. Récidive d'iléus mécanique le 28.10.2019 • Status post-adhésiolyse par laparoscopie pour iléus mécanique sur adhérences le 23.10.2019 • Status post-laparotomie, hiatoplastie, fundoplicature selon Nissen et gastropexie le 01.04.2003 pour RGO pathologique avec brachy-oesophage et béance du cardia (CHUV) • Status post-laparotomie pour Volvulus grêle, appendicectomie le 03.04.2003 (CHUV) • Status post-laparoscopie, démontage du Nissen et mise en place d'une valve de Dor en 2012 (CHUV) • Zona facial du territoire V1 gauche en 2010, puis réactivation traitée Valtrex avant apparition des vésicules en 2011 • Tentamen par arme à feu avec transfixiante du poumon gauche le 17.11.2014 avec : • fracture de la 11ème côte gauche. • hémato-pneumothorax gauche. Hernie inguinale droite opérée. Amygdalectomie. Ancien tabagisme. • Zona facial et oculaire en 04.2014 Infection urinaire basse à Enterococcus faecalis et Escherichia coli le 15.01.18 avec : • état confusionnel aigu surajouté Réaction locale irritative suite à injection iv de ciprofloxacine, le 15.01.18, avec : • prurit et rougeur du trajet veineux • Hypertension artérielle asymptomatique dans un contexte infectieux • Thymie abaissée le 19.01.18 • Zona ophtalmique gauche • Zona ophtalmique traité par Acyclovir jusqu'au 16.12. Migraines avec aura sous forme de dysesthésie facio-brachiale. • Zona territoire T12 gauche. • Zona thoracique G en mars 2016 Décompensation de BPCO le 04.02.2013 Laminectomie pour hernie discale L4-L5 avec compression de la racine L5 G en 2009 PTH bilatérale (D en 1992 et 2001 sur dysplasie, G en 2004 sur arthrose compensatrice) • Status post hystérectomie Tendinite sous Tavanic Erythrodermie sous Zinat • Zona thoracique G en mars 2016. Décompensation de BPCO le 04.02.2013. Laminectomie pour hernie discale L4-L5 avec compression de la racine L5 G en 2009. PTH bilatérale (D en 1992 et 2001 sur dysplasie, G en 2004 sur arthrose compensatrice). Status post hystérectomie. Tendinite sous Tavanic. Erythrodermie sous Zinat. • 01.01.2020 : CT scan abdominal : Mise en évidence d'une flammèche de contraste au temps artériel, légèrement augmentée au temps portal, associée à une majoration du liquide hématique pararénale droit, notamment au niveau de l'espace pararénal antérieur, parlant en faveur d'une hémorragie active. Stabilité du liquide autour du pôle inférieur et le long du fascia de Zuckerkandl à droite. Pas de dilatation des voies urinaires ni retard d'excrétion des deux côtés. Stabilité en taille de la collection hétérogène encapsulée rétropéritonéale péri-rénale gauche, en rapport probable avec l'hématome précédemment décrit. Par ailleurs, parenchyme rénal ddc globalement superposable. Lame de liquide libre en peri-hépatique. Apparition d'une lame d'épanchement pleural à droite des deux côtés avec dystélectasies au contact. Troubles de la perfusion hépatique s'homogénéisant au temps portal. Produit de contraste au sein de la vésicule biliaire en rapport avec les examens antérieurs. Reste de l'examen globalement superposable.06.01.2020: Oesogastroduodénoscopie avec pose d'une sonde naso-jéjunale (Dr. X): status oesophagien et gastrique normal. 01.09.2019 césarienne pour désir maternel en cours de provocation pour RPM, à 39 4/7 SA, garçon de 3600 g. 02.09.2018 Accouchement par voie basse, provocation pour pré-éclampsie à 37 semaines d'aménorrhée. 02.10.2012 : paracentèse bilatérale, adénoïdectomie, amygdalectomie complète bilatérale, selon protocole Dr. X. Le 20.06.2016 : TC simple avec contusion dorsale et dermoabrasion dorsale. 04/2019 IVG médicamenteuse. 05.01.20 : 3 paires d'hémocultures : 3 flacons positifs E. Coli (sensible Céfépime, R : ampicilline, augmentin, bactrim) 05.01.20 : Uricult : 10^4 flore mixte Traitements : Céfépime 2 g 3x/j du 05.01 - 20.01.20 05.05.2013 Chute sur éthylisation aiguë avec : • traumatisme crânio-cérébral léger (GCS à 15) • hématome sous-dural temporal bilatéral 3-4 mm gauche > droite • hémorragie sous-arachnoïdienne punctiforme dans les sillons temporaux des deux côtés • contusion parenchymateuse temporale gauche et suspicion de contusion temporale antérieure droite clinique: Aphasie sensitivo-motrice sur lésion traumatique temporale gauche. S/p excision d'un carcinome squamo-cellulaire de la main droite le 11.3.13 (Clinica S. Anna, Sorengo) S/p maladie de Dupuytren à droite diagnostiquée en 1992 avec opération en novembre 2004 (Longeraie, Dr. X) S/p opération du tunnel carpien vers 1990. S/p appendicectomie vers 1952. État confusionnel aigu probablement dans le contexte d'hématome subdural post-TTC le 21.04.19 : • connue pour démence progressive d'origine indéterminée • désorientation temporo-spatiale, début de pensées délirantes, agressivité physique et verbale • Sp infection urinaire le 21.04.19 traité par Rocéphine pendant 7 jours • CT cérébrale le 21.04.19: hématome cutané fronto-orbitaire D et hématome sous-dural aigu correspondant. • CT cérébrale le 28.04.19: redistribution partielle hémisphérique de l'hématome avec réduction densitométrique. Hypovitaminose D: 15.4 ng/ml le 30.04.19. 06.01 - Echographie coude gauche (Dr. X) Petit arrachement osseux de l'olécrane sans dislocation. Epanchement important. Pas de lésion cartilagineuse décelable. Contours des condyles huméraux et de radius proximaux intacts, sans signe de fracture, dislocation, infection ou autre pathologie dans les parties molles ou dans les contours osseux. Absence d'épanchement articulaire. CONCLUSION Petit arrachement osseux de l'olécrane sans dislocation. Epanchement important. Pas de lésion cartilagineuse. Pas d'autre remaniement visible. 06.01: Calcium corr: 2.63 06.01: Calcimagon D3 pausé. 06.01: Labo: Lc 11, CRP 64 06.01 Rx Thorax: pas d'infiltrat visible. 06.12.2019 Créatinine 130 micromol/l. 10.12.2019 Créatinine 136 micromol/l. 26.12.2019 Créatinine 218 micromol/l. Hydratation. 06.12.2019: K 4.6 mM. Resonium 2x/j du 04.12.2019 au 06.12.2019. 26.12.2019: K 5.5 mM, symptomatique. Resonium du 26.12.2019 au 27.12.2019. 06.2013 : fracture partielle du radius distal Salter II poignet droit. 11.2013 : contusion coude D épicondyle médial. 06.2019 : infection de PTH D à Klebsiella pneumoniae dans le cadre d'un hématome post-opératoire. 03.2019 : perturbation des tests hépatiques d'origine médicamenteuse sur Brufen et Co-Dafalgan. 02.2019 : pyélonéphrite G. 01.2019 : myopathie inflammatoire multifocale associée à un rash cutané diffus maculaire. • myosite paracervicale et des cuisses démontrée à l'IRM. • multiples collections au sein des adducteurs avec rehaussement périphérique. • positivité anti-PL-12 à 1+. 08.2012 : bypass gastrique par voie laparoscopique, avec cholécystectomie en électif pour obésité de stade III. Tunnel carpien traité conservativement. Polytoxicomanie (cocaïne, cannabis). 06.2019 : porteuse MRSA 2. Obésité. Asthme. Otite moyenne chronique bilatérale avec labyrinthite droite. Diabète de type 2 sous ADO (Dx 09/2014). 07.01.2020 : Selles : C. difficile : absence. 07.01.2020 CT thoracique (CIF): lésion tumorale de 5.8 X 5.4 X 5.7 cm au niveau du lobe pulmonaire inférieur gauche avec adénopathie au niveau du hile gauche, avec infiltration de l'artère segmentaire basale gauche et présence d'un thrombus intra-luminal. 07.12.2009, maladie coronarienne avec lésions bitronculaires : • lésion non significative de l'ostium du tronc commun • sténose significative de l'ostium de l'IVA proximale, PTCA et stenting (stent actif) • sténose significative de l'artère bissectrice, PTCA et stenting (stent actif) • fraction d'éjection VG 75%. PTCA et stenting (pose 2 stents actifs) de l'IVA ostium proximale et de l'artère bissectrice. Céphalées et nucalgies sans signe de gravité le 22.12.2012. Douleurs thoraciques probablement d'origine rythmique le 16.08.16. 08.2016: FCS (oeuf clair) à 8 SA. 10.2016: FCS à 5 SA. 04.2018: AVB après provoc pour oligoamnios à 41 SA, d'une fille RCIU (2570 g), déch. vaginale. 09.04.2009: Césarienne à 40 1/7 SA, garçon 2620 g, provocation pour diminution des mouvements fœtaux. 09.2019 : diverticulite sigmoïdienne non compliquée 09/2019. 01.2018 : thrombocytose inflammatoire. 01.2018 : surcharge volémique sur hyper-hydratation et rétention hydrosodée dans contexte de corticothérapie. 01.2018 : diabète cortico-induit. 12.2017 : crise de goutte avant-pied droit. 12.2017 : malnutrition protéino-énergétique modérée. Cure de cataracte bilatérale. 1) à 5) • traitement conservateur, surveillance • marche en charge selon douleurs sous conduite de la physiothérapie • échocardiographie ETT le 19.12.2019 en raison de la suspicion de contusion myocardique : FEVG 65%. Absence de signe en faveur d'une contusion myocardique, absence d'épanchement myocardique • physiothérapie respiratoire • pose d'une sonde vésicale le 18.12.2019, ablation le 25.12.2019 avec reprise spontanée de la diurèse 6) réduction ouverte et ostéosynthèse par plaque Philos short et plaque Aptus Hand 2.0 humérus proximal D (OP le 19.12.2019) 1) Angine à streptocoque A • add antibiotique par amoxicilline 25 mg/kg/dose 2x/jour pendant 6 jours • signes de complication expliqués au père et reconsulter si apparition 1) Angine à streptocoque A • add Clindamycine cpr 300 mg 2x/jour pendant 10 jours (en raison de la notion d'allergie à la pénicilline) • signes de complications de l'angine expliqués et indication de reconsulter • contrôle clinique chez le pédiatre la semaine prochaine 1) Angine d'origine probablement virale • surveillance et stimulation de l'hydratation • reconsulter de suite si péjoration de l'état clinique • contrôle clinique chez le pédiatre si persistance de l'état fébrile après 48 h. 1) Angine d'origine virale • antalgique au besoin • surveillance et stimulation de l'hydratation • contrôle clinique chez le pédiatre la semaine prochaine • reconsulter de suite si péjoration de l'état clinique 1) Balanite : • Algifor 10 mg/kg/dose en cas de douleurs • Bain de Kamillosan minimum 1x/jourContrôle clinique chez le pédiatre après 48h • Reconsulter avant si péjoration clinique 1) balanite désinfection avec Chlorhexidine aqueuse 2x/j bain de Kamillosan 4x/jour +/- coton de camomille sur le pénis contrôle chez le pédiatre pour vérifier qu'il n'y a pas de surinfection 2) OMA droite débutante algifor pendant 48h. Reconsulter si persistance de l'otalgie. 1) Bronchiolite légère PRAM 1 • au vu de l'excellent état général de Mr. Y, retour à domicile avec contrôle clinique chez le pédiatre le 6.1 • reconsulter si péjoration (signes de péjoration sur le plan respiratoire, de l'hydratation et/ou apparition d'un état fébrile expliqués) 1) Bronchiolite légère (score de Wang à 3): • rinçages nasales aussi fréquemment que possible • éviter les situations de stress/ minimal handling • stimulation, fractionnement et surveillance de l'hydratation • contrôle clinique à 24h chez nous au Fast track le 11.01 • si péjoration clinique, reconsulter de suite. • les signes de péjoration clinique, notamment sur le plan de l'hydratation, respiratoire et de l'état général sont expliqués aux parents. 1) Bronchiolite légère (Wang à 1): • stimuler et surveillance de l'hydratation (fractionnement de l'alimentation) • rinçage nasal au sérum physiologique aussi fréquemment que possible • contrôle clinique au fast track le 5.1 • reconsulter de suite si péjoration (signes de péjoration de la respiration, hydratation et état général expliqués aux parents) 1) bronchite obstructive péri-infectieuse légère PRAM 2: ventolin 2 pushs / 2h (étant donné que la maman souhaite partir 30 minutes après les derniers pushs) puis aux 3-4h en systématique pendant 24h puis en réserve pendant 24h. betnesol 0.25mg/kg/j soit 3.5 mg/j pendant encore 2 jours à donner le matin contrôle chez le pédiatre dans 48 heures en réserve reconsulter si réapparition de la détresse respiratoire ou tout autre signe inquiétant 2) OMA droite : amoxicilline 25mg/kg/12h pendant 5 jours soit 345mg 2x/jour pendant 5 jours reconsulter si apparition de signe de mastoïdite 1) Bronchite spastique vs bronchiolite modérée (stade de Wang à 6): • Poursuite du ventolin au besoin à domicile • Stimulation, fractionnement et surveillance de l'hydratation • Reconsulter de suite si péjoration sur le plan respiratoire (les signes sont expliqués à la maman) • Contrôle clinique à 24h au fast track 1 CE aux urgences 1 CE le 18.01.2020 1 CE le 21.01.2020 Suivi biologique 1 CE Beriplex 25UI/kg IV Konakion 10mg IV Attitude: Pister Hb à 23h00 Hb demain matin 1) Constipation d'origine probablement fonctionnelle • Au vu de l'absence de douleurs abdominales et abdomen souple à la consultation ce jour, proposition de continuer le traitement par Movicol PO: 2 sachets par jour à prendre en une fois avec du liquide le matin • contrôle clinique chez le pédiatre le 20.01 • reconsulter si apparition de vomissements, état fébrile et/ou douleurs abdominales 1) Contrôle abcès sacro-coccygien drainé le 26.01: • Appel fait au proctologue le 29.01 Dr. X: veut la voir en consultation en proctologie la semaine prochaine. Rendez-vous pris pour le 03.02 à 10h15 (information transmise à Mme. Y) • Poursuite des rinçages à la douche 3-4x/jour avec compresses • Reconsulter avant si écoulement purulent/douleurs/érythème/tuméfaction 1) Contusion du condyle tibial médial à droite vs ostéomyélite débutante: • Contrôle clinique le 01.02 à 9h pour répéter bilan biologique (FSC, CRP et VS) et appeler les orthopédistes de garde qui sont au courant du cas. • Reconsulter de suite si EF, apparition de douleurs à la charge et/ou diminution de l'état général 1) Corps étranger après l'estomac: • attitude expectative • chercher la pièce de monnaie dans les selles à domicile • Rx à 15 jours si la pièce de monnaie n'est pas encore sortie avec +/- endoscopie • Si douleurs abdominales et/ou vomissements reconsulter de suite 1 CP aux urgences le 01.01, 1 CP à l'étage le 2.01 Suivi 1 Culot érythrocytaire irradié le 21.01.2020 2 Culots érythrocytaires irradiés le 22.01.2020 1 Culot érythrocytaire irradié le 26.01.2020 1 culot érythrocytaire le 23.01.2020 1 culot érythrocytaire le 24.01.2020 1) Débridement, lavage plaie malléole interne cheville D Réduction fermée, mise en place d'un fixateur externe cheville D (OP le 13.12.2019) Ablation fixateur externe, ostéosynthèse malléole interne par 2 vis 4.0 filetage complet, ostéosynthèse malléole externe par 1 plaque tiers tube LCP 7 trous, 1 plaque Aptus Hand 2.3 mm 7 trous, 5 cc de Tutoplast chips (OP le 20.12.2019) 2) Traitement conservateur 3) Traitement conservateur 4) Traitement conservateur 5) Minerve jusqu'au 15.12.2019. (CT de la colonne cervicale du 14.12.2019 : absence de fracture ou luxation) PCA du 14.12. au 16.12.2019 1) Dermohypodermite du pouce gauche: • Add antibiothérapie PO par co-amoxicilline 80 mg/kg/jour en 3 doses par jour pendant 7 jours • Add Fucidin crème • Contrôle clinique chez le pédiatre le 15.01 • Reconsulter avant si péjoration de la clinique 1) Entorse du LLI genou gauche: • Rx genou gauche face et profil: pas de fracture visualisée, pas d'arrachement osseux • Consilium avec MA orthopédie Dr. X: attelle genou 20° et contrôle chez Dr. X dans 7-10 jours • Arrêt de sport • Antalgique au besoin 1) Entorse LLI genou droit: Au vu de la clinique, nous concluons à une entorse de LLI. Mise en place aux urgences d'une attelle mécron 20°C avec décharge au besoin Contrôle clinique chez le pédiatre à 1 semaine Si confirmation d'une entorse légère, poursuite de l'immobilisation 1-2 semaines jusqu'à disparition des douleurs 1) Entorse MP du pouce droit: Radiographie D1 droit face et profil: léger arrachement en regard de l'articulation métacarpo-phalangienne Consilium avec MA orthopédie Dr. X: prise en charge conservatrice avec mise en place d'une attelle plâtrée d'immobilisation du pouce et contrôle clinique chez Dr. X dans 1 semaine Antalgique au besoin Arrêt de sport 1 épisode de convulsions fébriles à l'âge de 4 ans 1 épisode de selle pigmentée probablement due à l'ingestion de betterave 1) Epistaxis sur irritation muqueuse nasale dans le contexte d'IVRS: • si récidive de l'épisode: comprimer le nez avec la tête en avant pendant 10 minutes, si pas de résolution spontanée, consulter aux urgences • spray nasal à l'aloe vera pour humidifier la muqueuse nasale 1) Éruption cutanée d'origine probablement virale • stimulation et surveillance de l'hydratation • fébrifuges au besoin • reconsulter si péjoration de l'état clinique 1) Faux croup léger: • Stimulation et surveillance de l'hydratation • Si apparition de signes de gravité sur le plan respiratoire (expliqués à la maman), reconsulter de suite aux urgences • Betnesol en réserve 1 dose pour le 19.01 en cas de persistance des symptômes 1) faux croup léger éviter situation de stress antipyrétique au besoin stimuler hydratation contrôler toutes les 2h si respiration difficile : sortir dehors ou bain de vapeur consulter si détresse respiratoire 2) OMA gauche débutante algifor 10mg/kg/8h d'office pendant 48h. Reconsulter si persistance des douleurs 1) Faux croup modéré: • Surveillance respiratoire à domicile et si péjoration reconsulter • Surveillance et stimulation de l'hydratation • Contrôle clinique chez le pédiatre si persistance des symptômes après 48h 1) Faux croup stade léger: • Algifor 10 mg/kg/dose 3x/jour d'office pendant 3 jours pour le confort • Stimulation et surveillance de l'hydratation • Si apparition de signes de détresse respiratoire (expliqués à la mère), reconsulter de suite aux urgences • Contrôle clinique le 20.01 si persistance d'état fébrile1) Fracture de la clavicule gauche moitié moyenne non déplacée: Rx clavicule face et axial: Fracture de la clavicule gauche moitié moyenne non déplacée Consilium avec MA orthopédie Dr. X: prise en charge conservatrice avec mise en place d'un Rücksack et contrôle clinique chez Dr. X dans 1 semaine Antalgique au besoin Arrêt de sport 1) Fracture diaphyse du tibia gauche non déplacée Rx jambe gauche face et profil: Fracture diaphyse du tibia gauche non déplacée Consilium avec MA orthopédie Dr. X: prise en charge conservatrice par mise en place d'un plâtre cruro-pédieux pendant 4-6 semaines. Contrôle clinique chez Dr. X dans 1 semaine. Signes de complication expliqués aux parents, reconsulter de suite si apparition 1) Fracture salter II phalange distale du pouce droit: Rx D1 droit face et profil: Fracture salter II phalange distale du pouce droit Consilium avec MA orthopédie Dr. X: mise en place d'une attelle stack pouce pour 2 semaines et contrôle clinique chez le pédiatre à 2 semaines. Si aucune douleur, ablation de l'immobilisation, si persistance des douleurs, prolonger l'immobilisation. Add ordonnance pour une attelle stack pour pouce car pas d'attelle disponible aux urgences. Mise en place alors d'une immobilisation avec attelle alu provisoire. Arrêt de sport Antalgie au besoin 1) Fracture transverse de la base du 5e métatarse non déplacée: • Mise en place d'une attelle jambière postérieure en décharge • Arrêt de sport • Antalgique au besoin • Contrôle clinique chez Dr. X dans 1 semaine. 1) Frottement oculaire aspécifique sans signes de gravité visualisé: Add Collyre Euphrasia Weleda Contrôle clinique chez le pédiatre le 14.01 Reconsulter de suite si péjoration de la clinique, notamment si apparition d'un écoulement, érythème de la conjonctive, tuméfaction des paupières 1) Gastro-entérite d'origine probablement virale • surveillance et stimulation de l'hydratation à domicile • reconsulter de suite si péjoration de la clinique • contrôle clinique chez le pédiatre le 14.01 en cas de persistance des vomissements sans diarrhées 1) Gastro-entérite d'origine probablement virale: • surveillance et stimulation de l'hydratation • Normolytoral pour compensation des pertes • reconsulter si apparition de signes de déshydratation (expliqués aux parents) ou péjoration de l'état clinique 1) GEA Stimulation, surveillance et fractionnement de l'hydratation Normolytoral pour compensation des pertes Reconsulter si apparition de signes de déshydratation 1) Iléite terminale DD: • infection dans le contexte de gastro-entérite vs entérite aiguë • inflammatoire (MICI) Attitude: • repos • antalgique au besoin • calprotectine pas répétée aux urgences car déjà demandée par Mme. Y • contrôle clinique chez le pédiatre le 03.02 • à noter que le patient avait rendez-vous chez Dr. X ce jour à 15h15 qui a organisé une consultation chez Dr. X en mars • si les douleurs sont ingérables à domicile, reconsulter aux urgences Discuté et patient vu avec MC Dr. X puis fin de la prise en charge discutée avec MC Dr. X 1) Infection des voies respiratoires supérieures d'origine probablement virale: • Pas d'arguments ce jour pour une bronchiolite. Au vu de l'âge, nous préconisons un contrôle clinique chez le pédiatre à 24h • si péjoration sur le plan respiratoire, si apparition d'un état fébrile et/ou difficultés alimentaires, reconsulter de suite 1) IVRS : dafalgan en réserve rinçage de nez au NaCl 0.9% avant chaque biberon et au besoin 2) OMA bilatérale algifor en réserve pendant 24h amoxicilline 50 mg/kg/j en 2 doses soit 300 mg 2x/jour pendant 10 jours 1) IVRS d'origine probablement viral • rinçage nasal au sérum physiologique aussi fréquemment que possible • surveillance et stimulation de l'hydratation • au vu de l'âge, contrôle clinique à 24h au Fast track le 11.01 • reconsulter de suite si péjoration de l'état clinique ou réapparition de pic fébrile, changement de comportement etc 1) IVRS d'origine probablement viral • rinçage nasal aussi fréquemment que possible et notamment avant chaque repas • surveillance et fractionnement des repas • si péjoration sur le plan respiratoire, apparition d'un état fébrile et/ou diminution de l'hydratation reconsulter de suite • contrôle clinique au fast track le 19.01 1) IVRS : rinçage de nez au NaCl 2) OMA gauche débutante : algifor 10 mg/kg/8h pendant 24h. Reconsulter si persistance de l'otalgie pour réévaluation +- ad amoxicilline. 1. Maladie coronarienne bitronculaire avec : 26.12.2019 : angor instable sur subocclusion de la Cx et sténose intrastent de l'ACD Procédure : 26.12.2019 : coronarographie (Dr. X) : • resténose focale 50-70% intrastent CD moyenne : direct stenting (stent actif) avec bon résultat immédiat • sténose de novo 70-90% Cx moyenne : PCI/1 DES : bon résultat • ventriculographie G : hypokinésie inférieure, FEVG à 62% 27.12.2019 : ETT (Dr. X, Dr. X) : VG non dilaté avec hypokinésie modérée de la paroi postérieure, de la paroi inférieure moyenne et de la paroi inféro-basale. FEVG à 58%. Hypertrophie concentrique. Insuffisance aortique minime (grade 1/3). Dysfonction diastolique minime (grade I). Absence d'épanchement péricardique. 2. 18.07.2019 : STEMI postéro-inférieur avec pose de 2 stents actifs au niveau de l'ACD proximale et moyenne en Espagne 3. Découverte d'une masse pulmonaire : • DD : contexte septique 1) Metoprolol depuis les soins intensifs jusqu'au 17.12.2019 Consilium de médecine interne le 13.12.2019 (en annexe) Avis de cardiologie le 16.12.2019 : • Echocardiographie ETT le 16.12.2019 : sans particularité. Pas d'extrasystole. Stop Metoprolol. • ECG 18 et 19.12.2019 (clearance bétabloquant env. 48 h) : absence d'extrasystole Si palpitation, reprendre Metoprolol et organiser un Holter 2) Torasemide 10 mg 1x/j depuis les soins intensifs jusqu'au 12.12.2019, reprise du 24.12. au 28.12.2019 Avis de médecine interne le 12.12.2019 : • Ventolin et Atrovent le 12.12.2019 en R • Ad traitement diurétique par Furosemide 20 mg en OU le 12.12.2019 et dès le 13.12.2019 en bolus 2x/j 20 mg jusqu'au 22.12.2019 puis 1x/j dès le 23.12.2019. Torasemide repris le 24.12.2019 • Physiothérapie respiratoire • Mobilisation dès que possible • Bas de contention • Oxygénothérapie au besoin 1) Myosite dans le contexte de syndrome grippal : • stimulation de l'hydratation +++ • contrôle clinique le 31.01 chez le pédiatre 1) Myosite dans le contexte de syndrome grippal sans atteinte rénale : • retour à domicile avec contrôle clinique chez le pédiatre à 24h • stimulation de l'hydratation +++ et surveillance de la diurèse • si péjoration de l'état clinique, reconsulter de suite Cas discuté avec MC Dr. X 1) obésité de I classe (BMI 34 Kg/m2) 2) TDAH diagnostiqué en 2015 traité entre 2015-2018 avec méthylphénidate 18 mg 2/j 3) Asthme 1) OMA à droite : • add amoxicilline 50 mg/kg/jour pendant 5 jours, durée à réévaluer par le pédiatre la semaine prochaine soit le 16.01 • contrôle clinique chez le pédiatre la semaine prochaine • reconsulter si péjoration de l'état clinique et/ou persistance des symptômes après 48h d'antibiothérapie 1) OMA droite algifor 90 mg/8h pendant 24h si pas d'amélioration dans 24h : reconsulter pour contrôle et introduction amoxicilline 50 mg/kg/j en 2 doses 10 jours 2) IVRS rinçage de nez au NaCl 0.9% sirop contre la toux Weleda enveloppement thoracique Wala® Lavandula le soir avant le coucher 1) OMA gauche associée à une otorrhée purulente • Add antibiothérapie par amoxicilline 25 mg/kg/dose 2x/jour pendant 10 jours • Contrôle clinique chez le pédiatre après 48h d'antibiothérapie Reconsultation si apparition de signes de complication (expliqués à la maman) • OMA gauche débutante algifor 10 mg/kg/8h en systématique pendant 48 heures. reconsulter dans 48 h si persistance de l'otalgie, ou avant si otorrhée. • OMA gauche perforé: • poursuite de l'antibiothérapie par amoxicilline 25 mg/kg/dose pendant 10 jours • contrôle clinique chez le pédiatre à la fin de l'antibiothérapie • reconsulter si persistance de l'état fébrile après 48 h d'antibiothérapie et/ou signes de complication de l'otite (expliqués au parent) • Otite moyenne aiguë à droite: • Algifor 10 mg/kg/dose 3x/jour • Contrôle clinique chez le pédiatre à 24 h • Surveillance et stimulation de l'hydratation • Si péjoration de l'état clinique, reconsulter • Otite moyenne aiguë droite: • Consigne de continuer les rinçages nasaux au sérum physiologique et débuter les antibiotiques dans 24 h si persistance de l'état fébrile • Contrôle clinique chez le pédiatre la semaine prochaine • Complications de l'otite expliquées au papa et consigne de reconsulter si apparition • Bronchite obstructive péri-infectieuse légère PRAM 1 (a eu un épisode l'année passée traité par ventolin) • Débuter ventolin 2 push aux 4 heures pendant 48 h puis au besoin • Si péjoration sur le plan respiratoire -> reconsulter (les signes sont expliqués au papa) • Contrôle clinique chez le pédiatre la semaine prochaine • Panaris du pouce droit: • Bains de Dakin 3 fois par jour pendant 10 min • application de fucidin crème 3x/jour • Ibuprofène en cas de douleurs • contrôle clinique chez le pédiatre après 48 h de traitement et reconsulter avant si péjoration (apparition d'un état fébrile, d'un trajet lymphatique et/ou péjoration de la tuméfaction/érythème malgré le traitement) • Plaie en bonne voie de guérison, pas d'arguments pour surinfection de l'os Formule sanguine complète: pas de leucocytose, pas de déviation gauche CRP < 5 mg/l Rx poignet droit face et profil: bonne consolidation en cours, pas de signes de complication Consilium avec MA orthopédie Dr. X: plaie propre, contrôle des pansements chez le pédiatre à 48 h à 2 reprises et si bonne évolution, reprises des soins à domicile. Si EF et/ou mauvaise évolution locale, reconsulter de suite • Plaie superficielle: • conseils habituels donnés à la patiente et à sa mère quant à la colle Dermabond • reconsulter si apparition de signes de surinfection au niveau de la plaie • TC sans PC: • feuille de surveillance post TC donnée et expliquée à la patiente et à sa mère. • Plaie superficielle: • laisser la plaie au sec • reconsulter si apparition de signes de surinfection • ablation des points de suture dans 7-10 jours chez le pédiatre 1 point de suture avec fil Prolène 5.0. Antalgie 1 point simple extractions des fils à J 12 • Poursuite traitement Ultibro • Arrêt de l'appareillage par BiPAP au vu d'une intolérance importante et très faible compliance • Probable gastro-entérite d'origine virale: • stimulation et surveillance de l'hydratation • si péjoration des douleurs abdominales avec migration en fosse iliaque droite • si péjoration de l'état clinique, reconsulter de suite Cas discuté avec MC Dr. X • Probable syndrome grippal: • fébrifuges au besoin • stimulation et fractionnement de l'hydratation • reconsulter si péjoration de l'état clinique et/ou persistance de l'état fébrile après 48 h • Probable syndrome grippal: • surveillance de l'état clinique à domicile, si péjoration reconsulter de suite • si persistance de la fièvre après 48 h, contrôle clinique chez le pédiatre • fébrifuge au besoin • Probable toux post-infectieuse: • rinçage nasal au sérum physiologique aussi fréquemment que possible • Add nasivine gouttes pendant 5 jours maximum • Contrôle clinique si récidive d'un pic fébrile et/ou persistance de l'otalgie après 48 h-72 h • Pronation douloureuse: • après la manœuvre de réduction, Kaon reprend une mobilité totale de son bras gauche • Rash cutané d'origine probablement viral: • Feniallerg 10-15 gouttes 3x/jour • Si péjoration du rash et/ou modification de son apparence reconsulter • Reconsulter si péjoration de l'état clinique • Réduction fermée et mise en place d'un fixateur externe fémur D (OP le 05.12.2019) Ablation fixateur externe, réduction ouverte, ostéosynthèse fémur D par clou LFN (OP le 09.12.2019) • Ostéosynthèse du bassin par voie d'abord Stoppa par plaque de reconstruction 12 trous, ostéosynthèse de l'articulation sacro-iliaque par 2 plaques 4.5 mm 3 trous (OP le 09.12.2019) • Implantation d'une prothèse inversée Affinis épaule D (OP le 19.12.2019) • VNI prophylactique, surveillance, physiothérapie respiratoire • Au CT absence de saignement intra-crânien, pas de fracture du crâne. Surveillance TC. Suture plaie le 05.12.2019, ablation des fils le 14.12.2019 Traitement fonctionnel. A réévaluer à distance Transfusion de 3 CE, 1 PFC, 2 g acide tranexamique, 2 g Fibrinogène en peropératoire le 05.12.2019 Transfusion de 1 CE en peropératoire le 09.12.2019 Pose d'un PICC-Line dans la veine brachiale G le 10.12.2019 (Dr. X) pour MSG le 10.12.2019 (Dr. X) pour antibiothérapie et antalgie • Réduction ouverte, ostéosynthèse du grand trochanter avec 3 cerclages Dall-Miles à G (OP le 18.12.2019) • Ostéosynthèse humérus proximal par plaque Philos, ténotomie/ténodèse du long chef du biceps, augmentation de l'ostéosynthèse par une greffe Tutoplast à G (OP le 08.12.2019) • Ostéosynthèse de l'ulna par plaque LCP 3.5 8 trous, débridement de plaie, pansement VAC à G (OP le 08.12.2019) • Traitement par pansement VAC du 08.12. au 23.12.2019 avec changement de VAC en chambre les 13.12., 16.12. et 20.12.2019, ablation le 23.12.2019 • Antibioprophylaxie par co-amoxicilline 2,2 g 3x/j i.v. le 07.12.2019 (stop au vu d'une réaction allergique) puis Dalacin du 08.12. au 10.12.2019 • Traitement fonctionnel • Surveillance neurologique de 24 h (absence de saignement intra-crânien, absence de fracture du crâne au CT) • Antalgie • Scarlatine: • Add antibiothérapie par amoxicilline 25 mg/kg/dose soit 500 mg 2x/jour jusqu'au 26.01 • Xyzal gouttes pour le confort • Reconsulter si péjoration de l'état clinique 1 séance de radiothérapie prophylactique préopératoire (1x8 Gy) de la hanche D et de toute la zone des ossifications le matin du 20.11.2019. Bonne tolérance immédiate. Pas de nouveau rendez-vous prévu en radio-oncologie. Résection des ossifications hétérotopiques par voie d'abord Smith-Petersen classique, biopsies, hanche D • Révision de la prothèse bipolaire avec changement de la tête fémorale et implantation d'une cupule Dual-mobility cimentée (OP le 20.11.2019) Microbiologie: • Biopsie ossification hanche D 20.11.2019 : nég. • Biopsie ossification hétérotopique hanche D 20.11.2019 : Staph. epidermidis • Sonication de la prothèse bipolaire hanche D 20.11.2019 : Staph. epidermidis Consilium d'infectiologie du 21.11.2019 + suivi (en annexe) Antibiothérapie: • Cefuroxime 1,5 g 3x/j i.v. du 20.11. au 25.11.2019 • Bactrim forte 2x/j p.o. dès le 25.11.2019, à poursuivre jusqu'au 17.02.2020 • Rifampicine 300 mg 2x/j p.o. dès le 30.11.2019, à poursuivre jusqu'au 22.02.2020 • Spondylodèse L5-S1 Pangea + PLIF Pliopore 10. • Décompression par laminectomie L5 et ablation HD (OP le 03.09.2010). • Status post OS par plaques Aptus fracture intra-articulaire radius distal et OS par plaque Aptus fracture styloïde ulnaire à G le 13.10.2017 • Status post OS par vis fracture malléole interne cheville D le 13.10.2017 (accident du 07.10.2017) Décompensation asthmatique sur bronchite le 24.04.2013 • Suspicion d'érosion de la cornée d'environ 5 mm:• Application d'un pansement avec pommade antibiotique • Contrôle clinique chez l'ophtalmologue le 11.01 à 10h. • Syndrome d'alcoolisme fœtal. • Épilepsie investiguée au CHUV sous Risperdal 0.5 mg 3x/j. • Syndrome grippal • Fébrifuges au besoin • Stimulation et surveillance de l'hydratation • Rinçage nasal aussi fréquemment que possible • Reconsulter si péjoration de l'état clinique et/ou persistance de la fièvre après 48h • Syndrome grippal: • Rinçage nasal aussi fréquemment que possible • Add Nasivine nasal • Stimulation de l'hydratation • Reconsulter si péjoration de l'état clinique • Syndrome grippal • Stimuler et surveillance de l'hydratation • Fébrifuges au besoin • Reconsulter si persistance de l'état fébrile après 4 jours et/ou péjoration de l'état clinique • Traitement conservateur : gilet orthopédique pour 6 semaines. Rx de contrôle du 20.12.2019 : absence de déplacement secondaire • Minerve rigide du 16 au 19.12.2019. Absence de fracture de C4 ou de lésion ligamentaire C1-C2 à l'IRM du 18.12.2019. • Drain thoracique (OP le 16.12.2019, Dr. X, de la chirurgie) Ablation drain thoracique le 18.12.2019 • Traitement conservateur, antalgie, physiothérapie respiratoire • Traitement conservateur • Traitement fonctionnel, attelle à but antalgique poignet ddc • Examen neurologique aux urgences le 28.12.2018 dans la norme. • Antalgie • Urticaire probablement péri-allergique Feniallerg gouttes 15 à 20 gouttes/jour, prévoir test allergologique pour recherche allergie à un insecte spécifique • Balanite Désinfection avec Chlorhexidine aqueuse 2x/j Bain de Kamillosan 4x/jour • Verdacht auf leichte kardiale Dekompensation • Symptomatique, uncomplicated cystitis • Virale gastro-entérite • Herzrasen im Rahmen einer psychisch belastende Situation • Virose: • Fébrifuges au besoin • Stimulation et surveillance de l'hydratation • Reconsulter si apparition de difficultés respiratoires (les signes sont expliqués à la maman) et/ou péjoration de l'état clinique • Contrôle clinique chez le pédiatre si persistance de l'état fébrile après 48h • Virose probable pas d'arguments pour une sur-infection pulmonaire • Stimulation et surveillance de l'hydratation • Fébrifuges en cas d'inconfort • Reconsulter si péjoration de l'état clinique • Contrôle clinique le 13.01 chez le pédiatre en cas de persistance de l'état fébrile • Vulvo-vaginite: Conseils d'hygiène Bains de siège avec Kamillosan Add antibiothérapie sur demande de la maman et nous contacterons la mère si uricult négatif pour arrêter les antibiotiques Contrôle clinique chez la pédiatre si pas d'amélioration de la clinique après 5 jours Sur demande de la mère, nous donnons le contact de Dr. X car elle voudrait qu'elle soit vue par une gynécologue pédiatre. • 1er épisode de luxation gléno-humérale D, le 20.12.19. • 1er épisode de pyélonéphrite à E.coli ESBL (résistant à l'amoxicilline, ceftriaxone) • 1er épisode de subluxation de la rotule droite le 22.01 réduite par ses propres moyens avec épanchement intra-articulaire. • 1ère dose d'antibiothérapie par Amoxicilline 13,5 ml donnée aux urgences. • 1ère dose d'antibiothérapie par Amoxicilline 4,5 ml donnée aux urgences. • 1ère infiltration le 06.03.20 • 2ème infiltration le 27.03.20 • 3ème infiltration le 17.04.20 • Prochain contrôle le 27.05.20 • 1ère infiltration le 28.02.20 • 2ème infiltration le 17.04.20 • Prochain contrôle le 27.05.20 • 1ère récidive de colite à Clostridium difficile le 29.12.2019 • Ponction articulaire le 12.01.2020 • Lavage, rinçage et débridement avec changement polyéthylène PTG G le 12.01.2020 (Dr. X) • Ablation de prothèse, prise de prélèvements, débridement, rinçage, mise en place d'un spacer le 16.01.2020 (Dr. X) Noradrénaline du 12.01 au 13.01 Co-Amoxicilline du 12.01 au 13.01 Ceftriaxone dès le 13.01.2020 • 1CE le 16.01.2020 (intra-opératoire) • Cathéter artériel radial G du 16.01 au 18.01.2020 • Réduction ouverte et ostéosynthèse humérus D par plaques Aptus Hand 1.5 et plaque Philos (OP le 02.01.2019) • Réduction ouverte et ostéosynthèse radius distal G par plaque Aptus Hand (OP le 02.01.2019) • 10 ui Insulatard le soir. Contrôle diabétologue à 6 semaines post-partum. Suture sous péridurale et anesthésie locale. • 11.01.20 : Hémocultures : 4 bouteilles positives cocci gram +, Streptococcus mitis • 11.01.20 : Uroculture : 10E4 • 14.01.20 : Hémocultures 2 paires : négatif à 5 jours • 17.01.20 : Hémocultures 1 paire : négatif à 5 jours • 19.01.20 : Hémocultures 2 paires : négatif au 22.01.20 • 20.01.20 : Frottis grippe PCR influenza A/B + RSV : négatifs Traitements : • Céfépime 2g 3x/j du 11.01 au 15.01.20 • Tazobac 4.5g 4x/j du 15.01.20 au 18.01.20 • 11.12.2019: Laparoscopie exploratrice, Laparotomie transverse sus-ombilicale, Lavage abdominal, Suture de la perforation du pouch, Bridging par un stent couvert par endoscopie avec guidage assisté en intra-abdominal (Dr. X), Résection des anastomoses du montage en Y, Stomies terminales alimentaires et biliaires, Abandon du moignon de l'anse commune et mise en place dans celui-ci d'un drain de jéjunostomie d'alimentation, Confection d'un VAC sous-cutané (Dr. X, Dr. X) Confection d'un VAC sous-cutané: Fermé le 19.12.2019 Tazobac du 11.12 au 28.12.2019 (avis infectio Dr. X) Diflucan du 12.12 au 13.12.2019 VVC jugulaire interne D du 12.12 au ___ Sonde jéjunale du 12.12 au ____ • 24.12.2019: Infectio: La patiente a été traitée par du Tazobac (J12) et 7 jours de Fluconazole. L'évolution clinique est plutôt favorable, avec l'absence de fièvre, mais une sensation de tiraillement au niveau de la paroi abdominale. Elle n'a par ailleurs pas d'autres plaintes. Au niveau biologique, Mme. Y a présenté une diminution significative de son syndrome inflammatoire (CRP 400->70), avec ce jour une nouvelle hausse (120). Nous vous proposons de compléter un traitement de 14j avec le Tazobac, et d'effectuer ensuite une fenêtre thérapeutique. En cas d'état fébrile ou de péjoration significative du syndrome inflammatoire, il sera nécessaire d'exclure un abcès abdominal ou un autre foyer nosocomial débutant (pneumonie, infection urinaire, etc...) Mobilisation de la jéjunostomie le 31.12.2019 : pérméable 08.01.2020 : retrait du stent +/- changement (Dr. X) : xxxx • 12.01.20 : radiographie de thorax. • 12.2015 : Accouchement par voie basse. 05.2018 : Accouchement par voie basse. • 13.01.2020 : décompression canalaire L4-L5 (par abord gauche avec undercutting vers la droite) et L5-S1 et foraminotomie L4-L5 et L5-S1 à gauche, L4-L5 à droite (Dr. X, Dr. X) • 13.01.2020 : point de rapprochement per opératoire Lit strict 48h • 150 mg de Dafalgan au tri. 4 ml d'Algifor à la sortie. Dafalgan et Algifor en alternance durant 48h et aux 4 heures. Contrôle clinique +/- biologique au fast-track le 19.01. à 14h30. • 1500 ml/24h Glucosalin Ampoule de G40% pour une glycémie à 4,1 puis à 3,9 Arrêt de la Lantus et prescription de l'insulatard • 15.01 : FENa : 1.7% (intrinsèque), FEUrée 49.5% (intrinsèque) Attitudes : • Hydratation • Surveillance de la fonction rénale • 15.01.2020 : recherche C. Difficile : absence • 21.01.2020 : recherche C. Difficile (reprise de diarrhées après 2 jours d'absence) : absence • 16.01.20 : hémocultures (2 paires sur PICC-Line, impiquable en périphérique) : négatives à 5 jours Traitements : Cefepime 2 g 3x/j du 16.01 au 23.01.2020 Métronidazole 500 mg 3x/j du 16.01 au 23.01.2020 16.01.2020 : STEMI sur occlusion aiguë de l'artère circonflexe proximale, désoblitération avec PCI / 1x DES 17.01.2019 : probable crise d'épilepsie généralisée complexe (3ème épisode) versus syncope d'origine cardiaque (CHUV) 21.01.2019 : crise anxiogène (CHUV) 17.01.2020 : Clairance à 30 ml/min (poids estimé à 65 kg) 17.01.2020 : gazométrie veinuse : pH dans la norme, diminution bicarbonate et pCO2 18.01.2020 : FENa 0.2 % (pré-rénal) 18.01.2020 : FEUrée 9.8 % (pré-rénal) 17.01.2020 : Dép. a-HIV1+2 et ag HIV p24 : négatif 17.01.2020 : hémogramme : 19.6 G/l leucocyte (39 % neutrophiles sans déviation gauche, 15 % lymphocytes, 0 % blaste, 32 % autres cellules), 153 Hb, 412 Thr 17.01.2020 : ECG d'entrée (cf. examen complémentaire) 20.01.2020 : Rx thorax 20.01.2020 : US abdominal : foie d'aspect cirrhotique avec probable lame d'épanchement périhépatique. Tronc porte perméable. Veines sus-hépatiques perméables. Épanchement pleural bilatéral Traitements : • Soluédrol haute dose le 20.01.2020 Soins de confort dès le 20.01.2020 17.01.2020 : évacuation de l'hématome compressif (Dr. X, Dr. X) 17.01.2020 : IRM lombo-sacrée 17.01.2020 : HBV Ag S négatif, HBc IgG négatif. HCV Négatif, EBV IgM/G négatif, CMV IgM/G négatif Traitements : • Konakion 10 mg iv pour 3 jours du 17.01 au 19.01.2020 • Becozym, Benerva 300 mg iv/j du 18.01 au 20.01.2020 • Albumine iv le 20.01.2020 17.01.2020 IRM lombo-sacrée 18.01 : Labor : Lc 5.5, CRP 16, Hb 106, creat 184, Na 136, K 5.1 18.01 : Rx lombaire : pas de fracture 18.01 : ECG : Flutter auriculaire tachycarde, bloc bifasciculaire 18.01 : Labo : Lc 5.5, CRP 16, Hb 106, creat 184, Na 136, K 5.1 18.01 Rx Thorax : emphysème cutané important 18.01 CT Thorax : fractures côtes 4 antérieur gauche, fracture arc postérieur 8-9 gauche (pas de volet costal), pneumothorax antérieur basal 8 mm, emphysème cutané important, pas hémothorax. 18.01 Labo : Hb 132 g/l 19.12.2019 : MMS 15/30 et Test de l'horloge 0/6 Quétiapine le soir 1962 : herniation ombilical 1984 : trauma aux lèvres avec suture 1993 : hernie cervicale haute suite à un accident (opérée par voie trans-buccale) 2001 : déchirure ligament épaule droite 2005 : prothèse totale du genou droit 12/2010 : cholécystectomie en raison de cholécystolithiase 03/2011 : Spondylodiscite multi-étagée dorsales D7-D8 1992 : Fausse couche 1993 : Fausse couche 1995 : AVB 2000 : Curetage interrupteur 2002 : AVB 11.2006 : Conisation pour CIN II. Status post hyperménorrhées anémiantes sur un utérus myomateux chez une patiente 5G 2P de 39 ans. Status post hystérectomie inter annexielle conservatrice des annexes par laparoscopie sous AG le 06.02.2013. Status post anémie microcytaire spoliative avec tt maltofer cpr 1x/jour pour 3 mois. 1994 : status post-appendicectomie 1992 : status post-hernies inguinales et crurales Status post-stérilisation en 2004 puis déstérilisation en 2006 (accouchement, enfant décédé) Status post-colposuspension selon Burch en 2009 Status post 5 AVB entre 1986 et 2004. Status post-naissance d'un enfant mort-né 2006. Whiplash cervical sur AVP 1995 : accouchement d'un garçon pesant 3400 g à l'HFR Fribourg. 1999 : accouchement d'un garçon pesant 3400 g à la clinique St-Anne. Ménométrorragies sur fibrome sous-muqueux chez une patiente 2G 2P de 42 ans. Myomectomie par hystéroscopie opératoire le 20.09.2013. Pyélonéphrite simple bilatérale. 1996 : Accouchement par voie basse, à terme SA d'un enfant de sexe féminin pesant 3000 gr. 1999 : Accouchement par voie basse, à terme SA d'un enfant de sexe féminin pesant 2500 gr. 2001 : Accouchement par voie basse, à terme SA d'un enfant de sexe féminin pesant 3500 gr. 2002 : Accouchement par voie basse, à terme SA d'un enfant de sexe masculin pesant 4500 gr. 2002 : Stérilisation du post-partum au Sri Lanka. 1996 : Appendicectomie 2005 : Bloc atrioventriculaire de nature indéterminée (pas de récidive, pas de traitement) 2017 : Kyste épidermoïde infecté au niveau du lobe de l'oreille droite 1997 : FCS, Spontanée 1999 : Accouchement par voie basse 2001 : Accouchement par voie basse 2003 : Accouchement par voie basse 2004 : FCS, Aspiration / Curetage 2005 : Accouchement par voie basse Bartholinite gauche chez patiente 6G4P de 45 ans 2 accouchements par voie basse à terme en 1998 et 2004 Fausse couche spontanée en 2006 Fausse couche >20 semaines d'aménorrhée en 2013 Interruption volontaire de grossesse à 7 semaines d'aménorrhée en 2014 2 bolus avec NaCl 0.9% à 10ml/kg 2 CE le 06.12.2019 1 CE le 07.12.2019 5 CE le 08.12.2019 1 CE le 10.12.2019 1 CE le 19.12.2019 4 CE et 2 PFC le 27.12.2019 2 CE le 13.01.2020 Acide folique Pantoprazole 40 mg 2 CE le 29.12, 1 CE le 30.12 Substitution vitamine B12, acide folique PBM à prévoir à distance de l'état critique 2 CE le 29.12, 1 CE le 30.12.2019 Substitution vitamine B12, acide folique Electrophorèse des protéines et immunofixation le 07.01.2019 : pas d'anomalie Avis hématologique (Dr. X) : si l'anémie persiste à distance ou si péjoration malgré une substitution de B12, envisager ponction biopsie de moelle osseuse 2 CE, 2g d'acide Tranéxamique, 2g de fibrinogène le 19.12.2019 Restitution de 1250 ml du CellSaver, 2 CE Noradrénaline le 19.12.2019 2 CE le 21.12.2019 Cathéter artériel radial G du 19.12. au 20.12.2012 Sonde nasogastrique de décharge du 19.12. au 20.12.2020 Sonde vésicale dès le 19.12.2020 2 césariennes Réduction mammaire 2019. 2 césariennes Réduction mammaire 2019 Suspicion de cholangite obstructive débutante le 13.12.2019 avec : • status post-cholécystectomie le 04.11.2019 • Status post ERCP avec extraction de calcul et papillotomie le 06.11.2019 • CT abdominal le 10.12.2019 : dilatation des voies biliaires intra et extra-hépatiques sans calcul radio-opaque, toutefois suspect pour un nouveau passage de calcul.IRM abdominale le 11.12.2019 : pas de lithiase visualisée, voies biliaires libres 2 césariennes Réduction mammaire 2019 Suspicion de cholangite obstructive débutante le 13.12.2019 avec : • status post-cholécystectomie le 04.11.2019 • status post ERCP avec extraction de calcul et papillotomie le 06.11.2019 • CT abdominal le 10.12.2019 : dilatation des voies biliaires intra et extra-hépatiques sans calcul radio-opaque, toutefois suspect pour un nouveau passage de calcul • IRM abdominale le 11.12.2019 : pas de lithiase visualisée, voies biliaires libres 2 convulsions fébriles 2 crises d'épilepsie chez patient épileptique connu sous Lamotrigine et Dépakine actuellement 2 culots érythrocytaires le 09.01.2020 Hb de contrôle le 10.01.2020 à 79 g/l 2 culots érythrocytaires le 10.01.2020 Suivi biologique 2 culots plaquettaires passés aux urgences 2 entorses de cheville gauche. 2 épisodes d'hématochésie 2 heures après les derniers pushs de ventolin : Sat 97%, FR 25/min, pas de wheezing ni d'expirium prolongé, murmure vésiculaire symétrique sans bruit surajouté (patient ausculté avec Dr. X) 2 injections d'adrénaline intra-musculaire à 300 mcg Adrénaline IV en push Tavegyl IV 2 mg Solumedrol IV 125 mg + Prednisone 50 mg Ventolin inhalation avec adrénaline et pushs Sulfate de Magnésium 2 x 2 mg Bolus de 500 ml de NaCl 0.9% IV + besoins d'entretien Intubation sous anesthésie générale par Propofol, Rocuronium Gazométrie : pH 7.0, pCO2 10.9, pO2 17.3, HCO3 22, BE -8.8, lactate 4.1, glucose 9.2 2 Interventions de chirurgie cardiaque à l'âge de 6 semaines avec pose d'un pacemaker pour un BAV stade 3 Plastie de la main droite en 2019 à Zurich 2) Luxation des 2 genoux avec : • Genou G : rupture LCP, lésion méniscale interne, lésion grade III LLI et LLE, fracture de la partie antérieure et postérieure du plateau tibial médial. • Genou D : lésion LCA, lésion partielle LCP, luxation en anse de seau du ménisque externe, lésion complexe de la corne postérieure du ménisque interne, lésion LLE grade III, chondropathie condyle interne grade III. • Genou D : arthroscopie diagnostique le 29.11.2019 avec régularisation de la corne médiale du ménisque interne, résection de l'anse de seau du ménisque externe (50% restant), débridement de la chondropathie grade III du condyle interne zone de charge 2 opérations abdominales X en Érythrée. 2 opérations du septum nasal (dernière en 2013 ?). Plaie de 1 cm à la base du 4ème doigt de la main gauche le 09.04.19. 2 paires d'hémocultures à froid prélevées le 29.01.2020 : positives en moins de 12h à Entérocoques faecalis. 2 paires d'hémocultures prélevées le 30.01.2020 : positives en moins de 12h à Entérocoques faecalis. Uroculture du 29.01.2020 : positive à Entérocoques faecalis. Pro-BNP à 5600 ng/l le 29.01.2020. Cefepime 1.5 g 2x/jour dès le 29.01.2020. Cubicine 700 mg en ordre unique le 30.01.2020. Transfert en chirurgie cardiaque du CHUV le 30.01.2020. 2 paires d'hémocultures : négatives Frottis rhino-pharyngé le 27.12.2019 : positif pour Influenza A Culture des expectorations le 27.12.2019 : négative Isolement gouttelettes du 25 au 30.12.2019 Co-amoxicilline IV puis per os du 27 au 03.01.2019 Fluimucil 600 mg 1x par jour 2 paires d'hémocultures le 18.01.2020 : négatives Radiographie thorax face/profil le 18.01.2020 Gazométrie artérielle Avis infectiologue de garde (Dr. X). pas de critère de sévérité, traitement classique Riamet (Artéméther + luméfantrine) du 18.01 au 20.01.2020 Aérosols par Ventolin et Atrovent Contrôle clinique chez le médecin traitant 2 paires d'hémocultures. Paracétamol. 2 plaies superficielles au niveau du bras gauche au niveau du tiers moyen (une à la face extérieure et l'autre à la face antérieure). 2 pushs de ventolin réalisés aux urgences - auscultation 20 minutes après pas d'amélioration Arrêt du ventolin, indication de poursuivre les rinçages de nez Contrôle à 48h au fast-track, indication de reconsulter avant si péjoration clinique. 2 pushs de ventolin sans effet 2 reprises : KCL 20 meq dans NaCl 500 ml sur 1h 2 rinçages de nez aux urgences 2 TURP en 2015 Cholecystectomie pour lithiase biliaire en 2007 Appendicectomie en 1984 Ablation d'un kyste dermoïde coccygien en 1983 2ème rupture d'une plastie du LCA du genou D le 16.11.2019 sur : • S/p plastie du LCA avec prise aux ischio-jambiers en 2011. • S/p allogreffe LCA D de 2015. 2g d'Haemocomplettan IV (médicament personnel du patient). Repos, glace, élévation, contention par bande élastique, antalgie. 2x perte de connaissance avec accident de voiture entre 2015 et 2016 20 UI de Syntocinon prophylactiques 20 UI de Syntocinon 20 UI de Syntocinon prophylactique 2002 : 2x curetage pour fausse couche. 2004 : césarienne pour NPP (fille, 3130 g). 2008 : curetage pour œuf clair. 2009 : césarienne élective pour siège (garçon, 3700 g). 2013 : césarienne élective. 2004 : Infection pelvienne à Chlamydia. Condylomes périnéo-vulvo-périnataux traités par Aldara (stoppé à 6 SA), puis récidive traitée par laser CO2 (Dr. X) à 17 SA et 37 SA au Daler. Status après curetage aspirateur en 2008. Status post-accouchement par voie basse en 2000 et 2011. Tentamen médicamenteux le 22.01.2020. • Imovane 225 mg sur 24 heures, jusqu'à 12h00 le 22.01.2020. Épisode dépressif, sans précision - F32.9. Personnalité émotionnellement labile, type borderline - F60.31. Prise de Cocaïne, méthamphétamine, THC - F19.25. Difficultés dans les rapports avec le conjoint et liées à d'autres situations psycho-sociales - Z63. 2004 : AVB, HFR Fribourg, à 39 SA, M 2740 g, induction pour des œdèmes et retard de croissance intra-utérin 2011 : AVB, Daler, à 39,5 SA, M 2760 g 2005 : S/p conisation à l'HFR Fribourg. Le 03.01.2014 S/p abcès de la grande lèvre droite : incision, drainage et mise en place d'une mèche. 26.02.2018 : accouchement par voie basse spontané à 35 5/7 semaines d'aménorrhée 2016 : accouchement par voie basse spontané à 37 SA 2006 : appendicectomie. Status post-entorse ulno-carpienne droite. 2015 : IVG médicamenteuse. Accouchement spontané par voie basse à 38 1/7 SA le 14.05.16, après provocation pour suspicion de macrosomie (confirmée). 2007 : AVC sub-aigu pariéto-occipital gauche avec dissection de l'artère carotidienne interne gauche 2008 : césarienne d'un garçon pesant 2980 g pour échec de provocation suite à une rupture prématurée des membranes à 33 5/7 SA. 1994 : APP perforée avec péritonite 1999 : amygdalectomie Césarienne itérative en urgence après rupture prématurée des membranes avec liquide amniotique clair à 34 0/7 SA chez une patiente 2G devenue 2P de 32 ans (refus maternel de voie basse) Menace d'accouchement prématuré puis rupture des membranes à 34 SA Cure de maturation pulmonaire le 30 et 31.03.2013 Échec de tocolyse par Adalat per os Tocolyse IV par Gynipral du 30 au 31.03.2013 avec relais par Tractocile du 31.03 au 01.04.2013 Recherche de streptocoques du groupe B : négative Recherche de chlamydia dans l'endocol du 30.03.2013 : négative Bactériologie cervico-vaginale : Candida, Staph. coag. négatif, Entérococcus sp. Uricult : 10E5 Enterococcus sp. et Staphylocoques coagulase négatif. Suspicion d'infection urinaire, contamination probable par entérocoques et staphylocoques coagulase négative 18.12-23.12.2019 : hospitalisation à l'Inselspital pour ablation d'un névrome, greffe de nerf médian et cure de tunnel carpien (Inselspital, Dr. X), OP le 18.12.2019 • avec antalgie : Dafalgan, Novalgine, Targin en R, Lyrica 75 mg 1-0-1-0. 2008 : paralysie faciale transitoire gauche 2015 : parésie du nerf crânien III gauche sur probable ischémie d'origine micro-vasculaire (diabète) 2017 : fracture/tassement L2 stable traitée conservativement 2019 : • Décompensation cardiaque globale • AVC ischémiques aigus fronto-operculaire et insulaire droit 08.10.2019 d'origine indéterminée DD : artério-artérielle, cardio-embolique • Symptomatologie initiale : dysarthrie, ptose labiale droite • NIHSS initial à 1 pt, NIHSS de sortie 0 pt • Score MIF à 91 pts 2008 césarienne pour siège, garçon de 3960 g. DIVG à 8 6/7 SA chez une patiente 2G 1P de 28 ans : curetage interrupteur le 03.05.2011. Lombalgie non déficitaire le 27.01.2015. Antalgie par Paracétamol et Diclofenac. Myorelaxation avec Mydocalm. Physiothérapie avec école du dos. 2009 : OP scoliose aux HUG. 2006 : OP hernie inguinale 2005 : OP malléole interne droite (ostéosynthèse avec plaque et vis). Lombalgies droites aiguës non déficitaires le 24.10.2016. Bouchon de cérumen dans les deux oreilles le 31.05.2017. Thrombose veineuse profonde du mollet gauche le 02.08.2017. • Diagnostic différentiel : contusion musculaire. • Douleur thoracique probablement pariéto-musculaire, le 11.04.2018. • Geneva score : risque intermédiaire. CT-Thoracique : pas d'embolie pulmonaire, nodule 6 mm en apex du lobe supérieur droit. Reconsultation en cas d'apparition de signes de gravité. Tendinite insertionnelle du tendon quadricipital sur la rotule 02.02.2019. • sans notion de traumatisme. 2009 : AVB, poids (g) : 2530. Épisiotomie médio-latérale droite. 2009 opération hyménéale pour dyspareunie 02.2018 FCS avec curetage (5-6 SA) + laparoscopie exploratrice, adhésiolyse, kystectomie ovaire droit, kystectomie pelvienne, vaporisation 08.2018 Fausse couche spontanée (10 SA) 2010 : Accouchement par voie basse, à terme. 2012 : Accouchement par voie basse, à terme. Status post HSC et curetage pour rétention de matériel post fausse couche en mars 2019. 2010 : APP à 15 SA par laparoscopie. 2010 : AVB d'une fille pesant 1970 g avec EMLD sous péridurale, provocation pour RPM à 34 1/7 SA. 2011 : s/p TVT et cystoscopie le 16.08.2011 sur incontinence d'effort 2011 : s/p Tendinite des fléchisseurs avec phénomène de ressaut D3-4 à droite 2011 : cure de tendinite des fléchisseurs avec phénomène de ressaut D3-4 à gauche 2010 : opération glaucome des deux côtés 2009 : décompression L5-S1, fixation L4-S1 et révision pour hématome post-opératoire pour syndrome de la queue de cheval. 2009 : TOT. 2007 : surinfection d'un hématome sur status après TranS1 ALIF L5-S1 pour spondylarthrose grave L5-S1 résistante aux traitements conservateurs. 2001 : cure du tunnel carpien gauche. 2000 : cure du tunnel carpien droite. Dans l'enfance : S/p hallux valgus ddc à 16 ans. S/p appendicectomie à 5 ans. S/p amygdalectomie à 12 ans. S/p opération du larynx à 18 ans. 2004 : hystérectomie vaginale. 1981 : césarienne pour grossesse gemellaire. 1985 : AVB. 1987 : AVB. 1988 : AVB. 1998 : césarienne en urgence pour rupture utérine après provocation pour macrosomie. 2011 conisation pour CIN I. 2012, 2014 IVG 2019 FC spontanée 20.11.2019 : MMS : 26/30, test de la montre à 6/6. L'échelle gériatrique de dépression s'élève à 4/15 2012 : chirurgie de correction pour utérus à deux cavités par Pfannenstiel (anamnestique, pas de rapport opératoire) 11.09.15 : césarienne élective pour antécédent de malformation utérine (clinique Cécile, Lausanne) Malformation artério-veineuse de 19 mm dans le mur utérin antérieur, alimentée au départ de l'artère utérine droite. 2012 : chirurgie de correction pour utérus à deux cavités par Pfannenstiel (anamnestique, pas de rapport opératoire). 11.09.15 : césarienne élective pour antécédent de malformation utérine (clinique Cécile, Lausanne). Malformation artério-veineuse de 19 mm dans le mur utérin antérieur, alimentée au départ de l'artère utérine droite. Vertiges de type orthostatique probables du 22.01.2020. 2012 : myomectomie 1700 g par laparotomie médiane/AG, Riaz, sp (échec pose péridurale). Gastro-entérite bactérienne à Campylobacter jejuni. 2012 AVB. 2013 IVG médicamenteuse, soldé d'un échec nécessitant un curetage. 2014 IVG médicamenteuse. 2012 : status post IVG tardive à 15 3/7 semaines d'aménorrhée par curetage. 23.06.2019 : accouchement par voie basse spontané à 37 6/7 semaines d'aménorrhée. 2013 : mammoplastie avec augmentation mammaire 2013 accouchement par voie basse à terme 2013 Interruption volontaire de grossesse médicamenteuse Accouchement par voie basse après rupture prématurée des membranes chez une patiente de 33 ans, 2 gestes devenue primipare à 39 4/7 semaines d'aménorrhée le 22.08.2018 Déchirure 2ème degré et éraillure para-urétérale droite Status hémorroïdaire connu avant l'accouchement 2013 Interruption volontaire de grossesse médicamenteux à 6 SA 2016 Interruption volontaire de grossesse par curetage à 8 1/7 SA 2013 opération varices jambe gauche, Daler, sp Césariennes en 2011 et 2015 2017 : FC à 10 SA + curetage, Riaz, sp Chirurgie du nez en 2003 : déviation cloison nasale et sinus 2014 : • AVP avec fracture du sacrum et traitement conservateur • suspicion d'hémorragie digestive haute avec OGD normale 2014 : fausse couche spontanée, à <12 semaines d'aménorrhée œuf clair traité par Cytotec 2014 : fausse couche spontanée, à <12 semaines d'aménorrhée Infertilité secondaire avec : • S/p laparoscopie pour kystectomie de l'ovaire droit au Daler en février 2017 par Dr. X • tentative d'insémination en avril 2017 avec échec chez Dr. X • 2 tentatives de FIV en Turquie en juillet 2017 et juillet 2018 avec échec Problèmes sociaux avec status post-détresse psychologique en 2009. Torsion de la trompe droite sur kyste hémorragique de 5 cm chez une patiente de 27 ans 2G0P. Détorsion de la trompe et kystectomie de l'ovaire droite le 13.08.2018. Infertilité secondaire depuis 2014 Hystéroscopie diagnostique le 13.08.2018 : dans la norme 2014 : fausse couche spontanée à <12 semaines d'aménorrhée œuf clair traité par Cytotec 2014 : fausse couche spontanée à <12 semaines d'aménorrhée Infertilité secondaire avec : • S/p laparoscopie pour kystectomie de l'ovaire droit au Daler en février 2017 par Dr. X • tentative d'insémination en avril 2017 avec échec chez Dr. X • 2 tentatives de FIV en Turquie en juillet 2017 et juillet 2018 avec échec Problèmes sociaux avec status post-détresse psychologique en 2009 Torsion de la trompe droite sur kyste hémorragique de 5 cm chez une patiente de 27 ans 2G0P Détorsion de la trompe et kystectomie de l'ovaire droite le 13.08.2018 Infertilité secondaire depuis 2014 Hystéroscopie diagnostique le 13.08.2018 : dans la norme 2014 : Accouchement par voie basse instrumenté par ventouse Kiwi à 40 4/7 semaines d'aménorrhée pour non progression de la présentation aux épines après provocation par Misoprostol pour rupture prématurée des membranes et Strepto B positif, péridurale, fille, 2960 g, déchirure périnéale degré 2, HFR Fribourg 2016 : Césarienne en urgence pour bradycardie fœtale à 40 2/7 semaines d'aménorrhée, fille, 3670 g, HFR Fribourg 2014 : • AVP avec fracture du sacrum et traitement conservateur • suspicion d'hémorragie digestive haute avec OGD normale 2014 : Curetage évacuateur grossesse arrêtée à 8 semaines d'aménorrhée chez une patiente 2G 1P de 32 ans. APP. 1999 : Accouchement par voie basse. 2015 césarienne pour désir maternel à 5 cm de dilatation Antécédents de lithiase rénale Pyélonéphrite en juillet 2015 à K. pneumoniae et E. Coli sans dilatation pyélocalicielle Chirurgicaux non gynécologiques : APP en 2010 en Syrie laparotomie Fracture de 2 côtes et fissure du bassin après un AVP en 2010 en Syrie, ttt conservateur par alitement pendant 3 mois. Familiaux : Calculs rénaux chez la mère Asthme chez le père Grossesse non-désirée à 6 4/7 SA chez patiente 2G1P de 24 ans. 2016 AVB spontané à 41 SA. 2017 : Status après accouchement par ventouse Kiwi avec naissance d'un garçon de 2880 g 2016 : Status après interruption volontaire de grossesse médicamenteuse 2015 : Status après opération cloison nasale 2019 : Accouchement par voie basse spontané à 40 2/7 semaines d'aménorrhée chez une patiente de 36 ans 3-gestes devenue 2-pares. 2017 : AVB à terme + 5 : instrumentation par ventouse, lésion génitale : EMLD, sexe : F, poids : 3290 g, particularités : présentation postérieure. Mauvaise adaptation néonatale avec massage cardiaque, APGAR : 1/7/8. S/p appendicectomie dans l'enfance S/p OP dents de sagesse 2017 : FCS 2019 : FCS 2017 : Hémorroïdes, polypes anaux 2018 : TVP du membre inférieur droit sur long voyage - anticoagulation 6 mois, port de bas de contention 30.07.2018 : amnésie globale transitoire 11.07.2013 : amnésie globale transitoire 04.2011 : opération des yeux pour myopie et astigmatisme 2018 : deux épisodes d'épilepsie bénigne, non traités. 2018 : FCT à 15 SA 2017 : IVG 2013 : IVG 2012 : AVB : Naissance d'un enfant de sexe masculin d'un poids de 3600 g, Bien portant. 2010 : AVB : Naissance d'un enfant de sexe féminin d'un poids de 3700 g, Bien portant. 2002 : AVB : Naissance d'un enfant de sexe masculin d'un poids de 3800 g, Bien portant. 2018 : grossesse biochimique. 2019 : FCS, spontanée. 2017 : s/p accouchement par ventouse Kiwi pour non-progression de la présentation 2018 : colite aiguë à Campylobacter Jejuni 2018 : s/p IVG médicamenteuse 2017 : s/p césarienne pour non-progression de la dilatation avec naissance d'une fille de 3220 g 2019 : TVP du membre inférieur droit sur long voyage - anticoagulation 6 mois, port de bas de contention 30.07.2018 : amnésie globale transitoire 11.07.2013 : amnésie globale transitoire 04.2011 : opération des yeux pour myopie et astigmatisme 21.01 : CT cérébral natif : pas de saignement intracérébral, suspicion fracture des os du nez non déplacée 21.01 : CT cérébral natif : pas de saignement intracérébral, suspicion fracture des os du nez non déplacée Nasonex spray nasal, interdiction de se moucher 21.01 : Rx coude g : suspicion fissure radius Attelle pour 1 semaine Contrôle clinique à 1 semaine avec radiographie 21.01.2020 Examen clinique Bilan biologique : leucocytes à 12, CRP à 55 Attitude : 23.01.2020 la patiente refuse une hospitalisation Bactrim frote 2x/j du 21.01 au 23.01.2020 Contrôle à 48 h en filière 23.01.2020 Laboratoire Rx thorax de bilan : Signe de surcharge ECG : FA, QRS fin, QTc normal. Axe droite. Pas de sus-/sous-décalage segment ST. Attitude 23.01.2020 : • Avis des infectiologues (Dr. X) : Proposition de drainer la plaie pré-tibiale D dès que possible par orthopédiste afin de faire des prélèvements. En attendant, débuter une antibiothérapie par Céfépime qui couvre les staphylocoques et streptocoques (non couverts par Bactrim) ainsi que le pseudomonas. La cinétique des paramètres inflammatoires pourrait laisser supposer une infection à pseudomonas. La Dr. X est à disposition pour le suivi du cas. • Avis orthopédistes Fribourg (Dr. X) : Pas de débridement sous Xarelto actuellement chez patiente actuellement non septic. De plus, patiente diabétique avec risque de guérison suboptimale. Voir avec Riaz lors de l'hospitalisation. • Hospitalisation à Riaz (par manque de place à Fribourg) - Cas transmis à Dirk n° 64745 • Céfépime 2 g 2x/jour (première dose), puis adapter selon fonction rénale 22.11.2019 : lipome sous-claviculaire gauche 30.04.2019 : cystectomie papillome 13.02.2019 : cataracte œil gauche 02.07.2018 : décollement rétine œil gauche 11-14.10.2017 : cystectomie papillome canal rénal gauche 21.06.2017 : cystectomie papillome 2007 : schwannome poplité gauche 2003 : capsulite rétractile ou épaule gelée droite 1996 : kyste genou gauche 1992 : méniscectomie genou gauche 1974 : amygdalectomie 23.12.2019 : PSA 166,4 ng/ml 24.12.2019 : électrophorèse protéine : pas augmentation des gamma-globulines rapport K/L : 1.38 Avis oncologique le 24.12.2019 (Dr. X) Échographie abdominale (voies biliaires) le 27.12.2019 Biopsie osseuse sous guidage CT le 31.12.2019 (Dr. X) : • histologie : métastase osseuse d'un carcinome. Le profil immunohistochimique obtenu est peu spécifique mais, d'une part, confirme une métastase osseuse d'un carcinome, et d'autre part reste compatible avec une origine prostatique (notamment du fait de la négativité des cytokératines 7 et 20) Traitements : • Zoladex 3,6 mg en O.U. le 24.12.2019 • Casodex 50 mg 1x/jour dès le 24.12.2019 pour 3 semaines Attitude : • RAD sans aide • biopsie de prostate par Dr. X prévue le 14.01.2020 (15h15) en ambulatoire • Ciprofloxacine 500 mg 2x/j à prendre du 13.01 au 15.01.2020 en prophylaxie péri-interventionnelle • poursuite du Casodex 50 mg 1x/jour jusqu'au 14.01.2020 • scintigraphie osseuse le 14.01.2020 (10:00) • consultation ambulatoire en radio-oncologie le 16.01.2020 • consultation oncologique ambulatoire chez Dr. X à distance (le patient sera convoqué) 24 h - Holter EKG 26.02.2017 : stérilisation par ligature des trompes 2016 : fibromyalgie 10.01.2013 : hystéroscopie pour hyperménorrhée et traitement par Cavaterm Constipation sur opiacés 26.03.2020 contrôle post infiltration. 26.12.2019 : Frottis : culture négative 27.12.2019 : Biopsie : culture négative 28.12.2019 : Révision plaie inguinale gauche et mise en place d'un VAC sous-cutané 03.01.2020 : Révision de la plaie inguinale gauche, fermeture de la plaie et pose de Picco. 29.01.2019 : Plaie superficielle du menton 3 accouchements par voie basse et un accouchement par césarienne élective. Ligature des trompes selon Pomeroy durant la césarienne. 3 accouchements par voie basse 2010, 2013, 2018. Gastro-entérite le 01.05.2019. 3 accouchements par voie basse. Migraines avec aura le 11.06.2015, DD : AIT. Hyperréflexie diffuse le 11.06.2015, DD : canal cervical étroit, paraparésie spastique familiale. 3 césariennes (1978 Mort in utero raison inconnue, 1983, 1985) par laparotomie médiane au Brésil. Ménorragies et hyperménorrhées anémiantes sur myome endocervical (non réséquable) en 2011. Status post crise d'asthme allergique en 2013. Crise d'asthme sévère aiguë probablement d'origine allergique le 03.06.2014 avec Peak flow initial à 42% du prédit après la première dose d'aérosols. Crise d'asthme modérée, probablement d'origine allergique le 19.06.2016 avec Peak flow initial à 100 l/min (22% du prédit) / Peak flow à la sortie 250 l/min (55% du prédit). 3 césariennes (2007, 2010, 2013). Grossesse évolutive ectopique de 7 semaines sur cicatrice de césarienne chez patiente 4G3P sur utérus tri-cicatriciel • aspiration endo-utérine échoguidée du matériel de grossesse. Appendicectomie Baisse de l'état général d'origine indéterminée. DD : apothéose. Atteinte néoplasique du sein droit. 3 crises d'épilepsie tonico-clonique le 07.01.2020 Épilepsie pharmaco-résistante connue 3 culots érythrocytaires du 23.12 au 30.12.2010 Acide folique 3) Entorse sévère de la cheville G avec arrachement de la face latérale du calcanéum antérolatéral 4) Entorse sévère de la cheville D avec arrachement de la face postérieure du tibia et du péroné, ainsi que la malléole interne 3 épisodes d'AVC (Lausanne, Berne) avec hémiparésie gauche séquellaire, prédominant au membre supérieur Chirurgie du genou gauche pour plaie surinfectée. Probable entorse du ligament latéral externe du genou gauche avec possible lésion méniscale interne3 épisodes d'AVC (Lausanne, Berne) avec hémiparésie gauche séquellaire, prédominant au membre supérieur Chirurgie du genou gauche pour plaie surinfectée. Probable entorse du ligament latéral externe du genou gauche avec possible lésion méniscale interne 3 Hémangiomes thrombosés avec • 1 lésion sus-mamelonnaire droite, 1 lésion ligne médiclaviculaire droite au niveau du mamelon et 1 lésion en regard de l'aisselle droite 3 IVG. Césarienne élective pour désir maternel à 38 4/7 SA chez Mme. Y, V-geste 0-pare de 38 ans. 3 Morsures de chat au niveau de l'avant-bras gauche 3 plaies superficielles occipitales. 3 points de suture avec fil polyéthylène 5.0 Application de colle Dermabond Anesthésie par GEL LET et MEOPA 3 récidives de crise d'épilepsie dans un contexte de douleurs abdominales fébriles avec hématémèse. DD : pathologie annexielle, méningite (pas de raideur de nuque ou autre signe méningé). 3 x 6 pushs de ventolin aux urgences Poursuite 2 pushs de Ventolin aux 4 heures durant 48 heures Contrôle clinique chez le pédiatre dans 48 heures Consigne de reconsulter aux urgences en cas de symptômes respiratoires 3 x Césarienne 3 x op. varices 3 x 6 push de Ventolin aux 20 min 4 push d'Atrovent Betnesol 0.25 mg/kg/dose 3 x 6 push de Ventolin Betnesol 0.25 mg/kg/dose Radiographie du thorax : pas de foyer pour pneumonie, surcharge bronchique, pas d'épanchement 4 Arrêt cardiorespiratoire de type AESP d'origine hypoxique le 04.04.2020 avec : • 0 min de no flow • 20 min puis 2 min puis 5 minutes puis 6 minutes de low flow 4 césariennes Hystérectomie - non datée Cure d'hernie abdominale - non datée Chute le 17.03.2016 avec bursite traumatique et entorse de la cheville stade III 4 césariennes Hystérectomie Cure de hernie abdominale Bursotomie traumatique coude G, le 17.03.2016 : • Rappel tétanos Souffrance cutanée avec phlyctènes sur entorse de stade III cheville G le 17.03.2016 INR supra-thérapeutique le 17.03.2016 Anémie normochrome/normocytaire arégénérative le 05.04.2016 d'origine mixte Hypovitaminose B9 à 4.5 ng/ml Hypovitaminose D à 44 ng/ml le 06.04.2016 4 césariennes. Stérilisation tubaire per-opératoire selon Pommeroy. 4 épisodes de selles noirâtres probablement dues à l'ingestion de betterave 4EME DOIGT DROIT : pas de fracture. Flexum de l'IPD (lésion du tendon extenseur sans arrachement osseux ?). Pas de tuméfaction des tissus mous. Dr. X. 4 x fausses couches (2 x en 2015 avec curetages, 2 x 2016 dont 1 x curetage) Hystéro-salpingographie en 2016 en raison des fausses couches spontanées à répétitions : suspicion d'utérus septé partiel infirmé. Accouchement par voie basse à terme, F de 3500 g, Erythrée en 2009 Accouchement par voie basse à 39 6/7 semaines d'aménorrhée d'une fille de 3900 g après provocation pour rupture prolongée des membranes le 28.09.2017. 40 mmol de KCl sur 4h 48h d'antibiothérapie par amoxicilline données (5 doses), sans amélioration clinique, état fébrile la nuit passée, pleure toujours lors de la position couchée, relais par co-amoxicilline 80 mg/kg/j en 2 doses durant 10 jours. Indication de reconsulter si évolution défavorable. 5) Fracture peu déplacée de l'apophyse coracoïde gauche + séquelle de Hill-Sachs 5 séances Aérosols d'Atrovent 250 mg et Ventolin 5 mg Solumédrol 125 mg iv 2.5 g de Magnésium iv Peak Flow 60 % prédit après 6 Aérosols Att : Hospitalisation 5EME DOIGT DROIT : petite irrégularité de la tête de P1D5 pouvant correspondre à une petite fracture. Petite structure calcique en regard de la base palmaire de P3D5 pouvant correspondre à un minime arrachement osseux. (Dr. X) 5EME DOIGT GAUCHE : absence de corps étranger radio-opaque en projection des parties molles. Pas de lésion traumatique ostéoarticulaire décelable. Dr. X. US MAIN GAUCHE : absence d'épanchement intra-articulaire au niveau des articulations MCP et IPP du 5ème rayon de la main G. Les tendons fléchisseurs et extenseurs des doigts sont suivis au niveau du 5ème rayon, tant au niveau statique que dynamique, ce qui permet d'exclure une rupture complète. Une lésion focale incomplète ne peut toutefois pas être exclue par échographie. Absence d'épanchement au niveau de la gaine tendineuse. Pas de collection dans les tissus mous. CONCLUSION : pas de rupture complète du tendon fléchisseur ou extenseur des doigts au niveau du 5ème rayon. Une atteinte localisée ne peut toutefois pas être exclue par échographie. Dr. X. 5ème épisode de luxation épaule droite, le 25.01.2019. 5h post-traumatisme status neurologique complet dans la norme. Pas de récidive des vomissements, céphalées en amélioration après Dafalgan. Consignes post TC données aux parents, indication de reconsulter si apparition de signes d'alerte. 500 ml de G10 + 10 U d'insuline d'Humalog Suivi biologique 500 ml NaCl 0.9 % aux urgences de l'HFR Tafers 5/5 Hémocultures positifs Ceftriaxone et Metronidazole 01.01.2019 Cubicine 01.01.-02.01.2019 Cefazolin 02.01. - _ Avis infectiologue (Dr. X) ETT 03.01.2020 (Dr. X) : Sous réserve d'un examen sous-optimale, suspicion de végétation sur la valve aortique. 6 épisodes d'otite dans la dernière année. 6) Fracture des plateaux supérieurs des vertèbres D4 à D7 type A1, traitées conservativement 6 pushs de ventolin aux urgences Betnesol 0.25 mg/kg 1 dose donnée en raison de la durée des symptômes Retour à domicile avec Ventolin 2 pushs max. 4 x/j, si plus de 4 x, il faut consulter à nouveau 6 pushs de ventolins Betnesol 0.25 mg/kg/dose pour 3 jours Poursuite 2 pushs de ventolins aux 4 heures durant 48 heures Contrôle clinique chez le pédiatre dans 48 heures Consigne de reconsulter en cas de péjoration des symptômes respiratoires 7) Thromboses veineuses secondaires : v.jug. int D, v.jug int G, v. tib. post, v. pero. distale le 13.09.2019 8) Thrombose a. radiale D sur 5 cm le 01.09.2019 8 points de suture réalisé par CDC Chirurgie X + pansement Opsite Contrôle clinique 5 jours aux urgences - appeler le Dr. X Rediscuter de quand ablation des fils au prochain contrôle Contrôle ophtalmologique fait ce jour par Dr. X - pas de lésion intra-oculaire présente. Surveillance en unité d'observation jusqu'à 6h post TC, évolution favorable. Retour à domicile avec indication de reconsulter si apparition de signe d'alerte (feuille TC données aux parents) 8 UPA. 82 ans, Mme. Y est transférée par son médecin de famille avec des douleurs à la hanche droite, les douleurs étant survenues soudainement depuis mercredi et d'origine incertaine. Mme. Y ne mentionne aucun traumatisme ou chute. Elle vit seule chez elle avec Spitex 1x/j, et se déplace avec un rollator. Mme. Y est incapable de marcher en raison de la douleur. Elle nie des symptômes urologiques, abdominales, respiratoires, neurologiques et cardiologiques. Son voisin est très présent et la visite presque quotidiennement. Elle est veuve et n'a pas d'enfants. Au service d'urgence, nous trouvons des tons cardiaques réguliers sans souffle cardiaque, de légers râles basaux bilatéraux ainsi que des douleurs à la palpation de l'aine droite et des muscles fessiers droits. Signe de Lasègue positif. Pas de douleur à la pression pelvienne et à la percussion latérale du pelvis. Pas de déficits sensoriels-moteurs distaux recensés. Radiologiquement, les fractures récentes du pelvis et de la hanche droite sont exclues. Le laboratoire écarte un syndrome inflammatoire. Mme. Y est admise pour analgésie et physiothérapie. Dans l'évolution, nous adaptons le traitement de la douleur en cas de douleurs persistantes à la hanche droite, notamment lors de la mobilisation. Son voisin, M. Y, qui avait déjà pris en charge ses finances, est nommé tuteur légal. Un retour à domicile se révèle difficile, c'est pourquoi il est décidé, avec son consentement, de l'admettre dans une maison de soin.• Nous entassons la patiente le 12.02.2020 dans le soin à Ulmitz. • Patiente âgée de 87 ans, connue pour une hypertension artérielle, se présente avec des douleurs au niveau de l'ISG droit. Anamnèse et examen clinique ne montrent aucune red flag et nous interprétons les douleurs comme une lumbago. Nous recommandons un traitement symptomatique avec Dafalgan et Novalgin, ainsi que Pantozol et localement Sportusal Crème. Une infiltration articulaire demandée par la patiente ne peut malheureusement pas être proposée. Nous avons informé la patiente qu'elle devait consulter votre service en cas de persistance des douleurs concernant l'infiltration. • 9 mois après l'intervention, Mr. Y présente encore des douleurs. Cela pourrait éventuellement s'expliquer par la présence d'adhérences intra-articulaires. Nous allons effectuer une arthro-IRM avec une discussion dans notre consultation directement après.