Rx du genou droit: pas d'évidente fracture mise en évidence. Par ailleurs, structures osseuses correspondant à l'âge du patient. 

Rx du genou et de la rotule gauche: sur l'incidence axiale de la rotule, mise en évidence d'une petite image linéaire dense bordant la corticale du condyle fémoral interne, pouvant faire évoquer une lésion ostéo-cartilagineuse. Celle-ci n'est pas retrouvée ni sur l'incidence de face ni sur l'incidence de profil. Pour le reste, rapports anatomiques physiologiques. Épanchement intra-articulaire. Si l'on veut aller plus loin dans les investigations, une IRM serait l'examen de choix. 

RX du genou f/p de ce jour : bonne position du fragment avulsé au niveau du plateau tibial, pas de déplacement secondaire. 

RX du genou G f/p axiale de rotule ce jour : Confit fémoro-patellaire externe. Pas de signe d'ostéolyse. 

RX du genou G f/p du jour: Matériel d'ostéosynthèse au niveau de l'ostéotomie en place, bonne consolidation au niveau de l'ostéotomie. 

Rx du genou gauche et des rotules des deux côtés: examen comparatif du 14.11.2016. Les structures osseuses et les articulations mises en évidence ont une morphologie normale, correspondant à l'âge et à la constitution du patient. Pas de fracture. Tuméfaction des tissus mous. 

Rx du genou gauche et des rotules des deux côtés: pas de lésion traumatique osseuse visible. Pas d'épanchement articulaire. 

Rx du genou gauche: les structures osseuses et les articulations mises en évidence ont une morphologie normale, correspondant à l'âge et à la constitution du patient. Pas de fracture. Pas d'altération des tissus mous. Épanchement intra-articulaire. 

RX du genou initial : Signe d'arthrose du compartiment interne. IRM (seulement le rapport) : Minime atteinte du cartilage en zone partante à l'interne au niveau du condyle fémoral. Chondrite également rétro-rotulienne et qui touche en partie la trochlée fémorale. 

RX du genou 2 incidences : Foyer d'ostéotomie consolidé. Pas de déplacement ou de rupture du matériel d'ostéosynthèse. 

RX du genou 24.02.2020 
• Rappel tétanos 
• Désinfection Octenisept 
• Anesthésie locale à la Rapidocane 1% (100 mg) 
• Exploration et rinçage de la plaie au NaCl 
• Céfuroxime 1.5g IV en o.u. 
• Exploration chirurgicale au bloc opératoire. 

RX du jour : Consolidation de la fracture avec une réduction de l'espace fémoro-patellaire. 

RX du jour : Forme fracturaire non visible. Pas de déplacement ni de casse d'ostéosynthèse. 

RX du jour : fracture consolidée avec matériel d'ostéosynthèse en place. 

RX du jour : fracture consolidée en position anatomique. Matériel d'ostéosynthèse en place. 

RX du jour : fracture et ostéotomie consolidées en position anatomique. Matériel d'ostéosynthèse en place. 

RX du jour : la fracture de la tête radiale est consolidée en position anatomique. Les interlignes articulaires sont régulières. Pas d'ossification hétérotopique. 

RX du jour : majoration du tassement Th11 sans franche cyphose locale. Stabilité des autres tassements. Examen ostéodensitométrique : en cours d'interprétation. 

Rx du jour : matériel d'ostéosynthèse en place. Bonne consolidation de la fracture. Signe d'arthrose. 

Rx du jour : pas de déplacement secondaire de la fracture. 

RX du jour : pas de déplacement secondaire. Présence de signe débutant de consolidation osseuse. 

RX du jour : pas de progression du tassement au niveau de L3 ni de nouveau tassement. 

Rx du jour: angle intermétatarsien à 13°, varus phalangien à 18°. Vis en place. 

Rx du jour: architecture statique du pied sans particularité. 

Rx du jour: bump au niveau de la portion postérieure du calcanéum, juste proximal par rapport à l'insertion du tendon d'Achille. Pas d'éperon calcanéen. 

Rx du jour cheville D f/p en charge : pas de déplacement du matériel. Ostéopénie, signe de consolidation de la fracture. 

Rx du jour cheville G en charge de profil: léger signe d'enthésopathie insertionnelle du tendon d'Achille. Éperon calcanéen au niveau de la face plantaire du calcanéum. 

RX du jour colonne lombaire f/p debout (PACS) : pas de progression de la fracture. Lordose lombaire conservée, superposable au dernier comparatif scanographique du 28.01.2020. 

RX du jour colonne lombaire f/p (PACS) : bonne évolution au niveau de la spondylodèse L4-L5. Signes de spondylarthrose avancée au niveau L5-S1 et L3-L4. 

Rx du jour: comblement partiel de la lésion ostéochondrale. 

Rx du jour: consolidation de la MTP 1. Matériel en place. 

RX du jour: coxarthrose G sévère. 

Rx du jour cuisse D f/p : signe de consolidation avec bon cal osseux au niveau de la fracture. Matériel d'ostéosynthèse en place. 

Rx du jour en charge cheville gauche f/p: le trait de la fracture est encore visible avec signe de consolidation. Au vu de l'image radiologique, l'âge du patient et légères douleurs encore présentes en regard de la malléole externe, nous prolongeons l'immobilisation avec Vacoped pour encore 2 semaines avec une charge totale. Nous autorisons l'ablation du Vacoped et physiothérapie pour des amplitudes sans appui sur le poids. Le patient est convoqué dans 2 semaines au secteur ambulatoire pour contrôle radiologique et clinique. 

Rx du jour en charge: rapports articulaires conservés au niveau du Chopart. 

Rx du jour: fracture base de M5 non déplacée. 

RX du jour genou G f/p : Pas de déplacement secondaire. Bonne guérison de la fracture. 

Rx du jour jambe D f/p : fracture non déplacée médio-diaphysaire spiraloïde du tibia D. 

Rx du jour: matériel en place. 

Rx du jour: matériel en place. Bonne congruence articulaire en charge. 

Rx du jour: matériel en place. Fracture consolidée. 

Rx du jour: matériel en place. Réduction stable. 

RX du jour: montre un cal osseux au niveau de la fracture ischio-pubienne à G. PTH à D sans signes de descellement secondaire. 

RX du jour: montre une diminution de l'offset avec une bonne impaction au niveau du calcar et un recul de la lame cervicale. 

RX du jour (PACS) : bonne intégrité de l'ensemble du matériel d'ostéosynthèse sans déplacement secondaire. 

RX du jour (PACS) : cadre satisfaisant avec stabilité du matériel. Pas de signe de décompensation précoce du segment adjacent. 

RX du jour (PACS) : colonne cervicale fonctionnelle. Pas d'altération sur les différents clichés. 

RX du jour (PACS) : correction satisfaisante de la scoliose sans arrachement du matériel de spondylodèse ni de fracture. La cyphose lombo-dorsale est inchangée par rapport au comparatif. 

RX du jour (PACS) : fracture-tassement de D12, L1, L2 et L4 stable par rapport au dernier contrôle. 

RX du jour (PACS) : inchangée par rapport au comparatif concernant la hauteur vertébrale et la morphologie de la colonne vertébrale en charge, sans cyphose. 

RX du jour (PACS) : matériel d'ostéosynthèse en place. 

RX du jour (PACS) : pas de cyphose segmentaire. La cunéïsation de C6 et C7 est stable comparé au dernier contrôle. 

RX du jour (PACS) : pas de déplacement secondaire de la fracture qui semble actuellement consolidée. 

Rx du jour (PACS) : pas de fracture ni de déplacement du matériel. 

Rx du jour (PACS) : pas de progression des fractures. 

RX du jour (PACS) : réalignement progressif de l'odontoïde par rapport à l'arc de C1. Paramètres physiologiques dans la norme.RX du jour (PACS) : stabilité de la fracture de D8 et D9 sans cyphotisation locale.

Rx du jour (PACS) : stabilité du matériel. Fusion débutante au niveau de la spondylodèse, sans signe d'arthrose au niveau facettaire sur le niveau adjacent.  
IRM : pas de syndrome discopathique sur les segments adjacents.

RX du jour : pas de déplacement ni de casse de matériel d'ostéosynthèse. Pas de signes de consolidation actuellement.

RX du jour : pas de déplacement secondaire. Consolidation complète des 2 os de l'avant-bras.

Rx du jour : pas de déplacement secondaire dans le plâtre en place.

Rx du jour : persistance de la lésion ostéochondrale du talus.

Rx du jour pied G et D f/p/o en charge : au niveau du pied D, on remarque une arthrose de l'articulation MTP1 avec une ostéophytose dorsale de la tête MT1. Pied grec avec MT moins.

RX du jour : présence d'ossifications hétérotopiques déjà connues, plus calcifiées, mais pas encore complètement consolidées.

Rx du jour : sans particularité.

Rx du membre supérieur gauche (car mécanisme peu clair) : pas de fracture visualisée.  
Manœuvre de réduction aux urgences réussie avec enfant qui re-mobilise complètement normalement son bras gauche.

Rx du pied ddc f/p/o : hallux rigidus plus marqué à D qu'à G, absence d'éperon calcanéen ou de séquelle de maladie de Sever.

Rx du pied entier gauche, de la cheville gauche et du pied entier droit : pas d'examen comparatif à disposition.  
Trame osseuse sans particularité. Respect des axes anatomiques et des interlignes articulaires. Absence de trait de fracture visible. Os sésamoïde bipartite à droite. Présence d'un os peroneum. Tissus mous sans particularité.

Rx du pied entier gauche : les structures osseuses et les articulations mises en évidence ont une morphologie normale, correspondant à l'âge et à la constitution du patient. Pas de fracture. Pas d'altération des tissus mous.

Rx cheville gauche post-plâtre : structures osseuses sans particularité. Rapports anatomiques physiologiques sur cet examen effectué après mise en place d'une attelle jambières postérieure.

Rx du pied entier gauche : pas de fracture visible, notamment le long du 1er rayon. Interlignes articulaires régulières.  
Une calcification linéaire en regard du cuboïde sur le cliché oblique, sans tuméfaction des tissus mous associés (ancien trauma ?).

RX du pied gauche : cliché réalisé avec attelle en plastique postérieure. Contenu calcique, structures osseuses, rapports articulaires du pied conservés, sans lésion traumatique osseuse récente visible. Remaniements dégénératifs sésamoïdo-métatarsiens de l'hallux avec lésions géodiques à bords sclérosés de la tête métatarsienne. Épines calcanéennes.

Rx du pied gauche : pas de lésion osseuse.

Rx du pied gauche : petit fragment osseux visible sur l'incidence de profil en regard de la base du cuboïde pouvant correspondre à une petite lésion post-traumatique de cette structure anatomique. Arrachement du ligament talo-naviculaire. Pour le reste, les structures osseuses et les articulations mises en évidence ont une morphologie normale, correspondant à l'âge et à la constitution du patient. Pas de fracture. Pas d'altération des tissus mous.  
Rx de la cheville gauche : rapports anatomiques inchangés après mise en place d'une attelle jambières postérieure. On retrouve les stigmates d'un arrachement du ligament talo-naviculaire (faisant évoquer une lésion du Chopart).

Rx du poignet droit : les structures osseuses et les articulations mises en évidence ont une morphologie normale, correspondant à l'âge et à la constitution du patient. Pas de fracture. Pas d'altération des tissus mous.

Rx du poignet droit : on constate des calcifications sur la face dorsale du carpe (DD fracture arrachement). Aspect irrégulier également de la face dorsale du radius distal suspectant une fracture. Troubles dégénératifs scapho-trapézoïdaux et trapézo-métacarpiennes. Les contrôles post mise en place de plâtre ne montrent pas de déplacement significatif.

RX du poignet G face, faux profil : matériel d'ostéosynthèse en place, fracture complètement guérie.

Rx du poignet gauche face et profil et scaphoïde gauche : poignet du 20.02.2020 : contenu calcique, structures osseuses, rapports articulaires du poignet et du carpe conservés, sans lésion traumatique visible. Intégrité des os du carpe sur l'ensemble des incidences à disposition et tout particulièrement du scaphoïde.  
Poignet : status post mise en place d'une contention en plâtre de Paris prenant le pouce. Pas de pli ou point de pression au niveau de la contention.

Rx du poignet gauche : radiographie de 22h49 : fracture de l'extrémité distale du radius avec discrète bascule dorsale. Pas de fracture du cubitus. Les os du carpe et les métacarpiens se présentent normalement.  
Radiographie de 00h51 : pas de déplacement secondaire notable de la fracture de l'extrémité distale du radius après mise en place d'un plâtre. Le reste des structures osseuses superposables.

RX du pouce D : pas d'arrachement osseux visualisé, immobilisation dans un gantelet plâtré puis un gantelet en résine puis changement pour un gantelet thermo-formé en ergothérapie.  
IRM de la main D : visualisation d'une déchirure ligamentaire à l'insertion distale du ligament collatéral ulnaire de l'articulation métacarpophalangienne sans effet Stener.  
Poursuite de l'immobilisation dans le gantelet thermo-formé en ergothérapie pour six semaines au total avec remobilisation en ergothérapie.

Rx du pouce droit : les structures osseuses et les articulations mises en évidence ont une morphologie normale, correspondant à l'âge et à la constitution de la patiente. Pas de fracture. Pas d'altération des tissus mous.

Rx du pouce droit : pas de lésion osseuse traumatique visualisée. Les rapports ostéoarticulaires sont conservés.

Rx du pouce gauche : fracture de la houppe légèrement déplacée de P2 D1. Reste des structures osseuses inchangées par rapport au 13.10.2016, on retrouve un corps étranger métallique en surprojection de l'éminence thénar.

Rx du P5 (11.02.20) : pas d'arguments clairs pour une fracture.

RX du thorax : doute sur un foyer basal à gauche le 11.02.2020.  
Traitement symptomatique le 11.02.2020.  
Antibiothérapie par Amoxicilline le 11.02.2020 pour 5 jours.

Rx du thorax face : cœur de taille dans les limites de la norme. Quelques épaississements bronchiques, mais pas de foyer, d'infiltrat ni d'épanchement pleural. Augmentation de la pneumatisation grêle et colique.Rx du thorax face et profil: comparatif avec radiographie du 29.11.2018. Silhouette cardio-médiasinale dans la norme. Absence d'épanchement pleural. Présence d'une franche opacité au niveau du lobe supérieur du poumon droit avec bronchogramme aérien en son sein, le tout évocateur d'un foyer de pneumonie du lobe supérieur droit. Pas d'autre anomalie parenchymateuse mise en évidence. 

Rx du thorax face et profil: silhouette cardiaque dans les limites de la norme. Pas de foyer pulmonaire ni de signe de décompensation cardiaque. Pas d'épanchement pleural. Lésion dégénérative médiodorsale sans fracture/tassement des corps vertébraux. Rectitude dorsale. 

Rx du thorax face et profil: silhouette cardiaque dans les limites de la norme. Pas de signe d'insuffisance cardiaque. Épaississement bronchique DD bronchite. Pas de foyer pneumonique visible. Pas d'épanchement pleural. Cadre osseux sans particularité. 

Rx du thorax face: silhouette cardiomédiasinale dans les limites de la norme. Quelques épaississements bronchiques, mais pas de foyer, d'infiltrat ni d'épanchement pleural. Pas de fracture de côte ni de pneumothorax visualisé. 

Rx du thorax le 22.02: épaississement bronchique bilatéral, pas de foyer parenchymateux franc, possible condensation rétrocardiaque, pas d'épanchement pleural. 

Bilan sanguin le 22.02: gazométrie montrant une légère alcalose mixte (pH 7.48), pas de troubles électrolytiques, pas d'hypoglycémie, fonction rénale dans les normes. 

Rx du thorax: pas de changement significatif par rapport au comparatif du même jour. On retrouve le couteau ingéré en projection de la jonction œso-gastrique, de position inchangée. Pas de pneumothorax ni d'air libre sous les coupoles diaphragmatiques. 

Abdomen debout: quelques niveaux hydroaëmiques dans le flanc-hypochondre droit. Structures osseuses sp. 

Rx du thorax: pas de comparatif à disposition. Silhouette cardio-médiasinale normale. Présence de quelques opacités nodulaires de petite taille dans le champ pulmonaire droit prédominant dans la région moyenne en périphérie pouvant être compatibles avec d'éventuels comblements bronchiques versus foyer en formation ou en voie de disparition. Culs-de-sac pleuraux latéraux libres. 

Rx du thorax: thorax normal correspondant à l'âge et à la constitution du patient. 

Rx du Weber B: légèrement déplacé. 

RX du 03.01.2020: minime épanchement intra-articulaire visualisé avec rapport ostéo-articulaire conservé sans lésion osseuse apparente. 

IRM genou D du 17.01.2020: intégrité des structures ménisco-ligamentaires avec lésion ovale 11x9x8 mm de diamètre située en regard de l'insertion condylienne du croisé antérieur non présente sur les IRM ultérieures. 

Rx du 1er orteil du pied droit: les structures osseuses et les articulations mises en évidence ont une morphologie normale, correspondant à l'âge et à la constitution du patient. Pas de fracture. Pas d'altération des tissus mous. 

RX du 15.01.2020: ne montre pas de signes particuliers. 

Rx du 18.02.2020: examen de qualité sous-optimale en raison d'une hypercyphose dorsale. Examen comparatif du 09.12.2019. On retrouve un déroulement athéromateux de l'aorte avec une cardiomégalie. Discrète augmentation de la trame vasculaire pulmonaire des deux côtés, avec redistribution et aspect flou des hiles ainsi que des vaisseaux, compatible avec une surcharge cardiaque. Pas d'épanchement pleural. Présence d'une densité linéaire rétro-cardiaque correspondant vraisemblablement à une bande d'atélectasie du lobe inférieur gauche. Par ailleurs, petite diminution de la transparence péri-hilaire et de la base gauche, foyer débutant non exclu, à corréler à la clinique. Au niveau osseux, trame osseuse ostéopénique avec présence de plusieurs tassements de la colonne dorsale supérieure et inférieure. St/p plusieurs fractures costales droites. Tissus mous sans particularité. 

Rx du 2ème doigt droit: poignet: ostéoarticulaire normal. Aucune indication d'épanchement articulaire. Doigt: ostéo-articulaire normal. 

Rx du 3ème doigt de la main gauche: décrite ci-dessous. Désinfection Bétadine diluée, drainage de l'hématome à l'aiguille fine. Adaptic, compresse, syndactylie du 3ème et du 4ème doigt. Contrôle chez son médecin traitant dans 48 heures. Désinfection Bétadine diluée au domicile 3x par jour. 

Rx du 3ème doigt de la main gauche: les structures osseuses et les articulations mises en évidence ont une morphologie normale, correspondant à l'âge et à la constitution du patient. Pas de fracture. Pas d'altération des tissus mous. 

Rx du 30.09.2019 ddc, chargé sur le PACS: gonarthrose tricompartimentale sévère bilatérale. 

RX du 4ème doigt D, suture par 4 points Ethilon 4.0 sous anesthésie locale. Pansement par Adaptic et compresses. Rappel antitétanique réalisé aux urgences. Antibioprophylaxie par Co-Amoxicilline: 2 g iv dose unique aux urgences, puis 1 g 2x/j pendant 5 j. 

Rx du 4ème orteil droit: pas de lésion osseuse traumatique visualisée. Les rapports ostéoarticulaires sont conservés. 

Rx du 5ème doigt droit: fracture Salter Harris II du versant radial de la base de P1 D5. Immobilisation par attelle palmaire. 

Rx du 5ème orteil gauche: image d'une fusion de la 2ème et de la 3ème phalange du 3ème orteil, avec liseré radio-transparent et petit fragment osseux dans l'interligne IPP pouvant faire évoquer une fracture peu déplacée de cette structure anatomique. 

RX D2 main G, en 2 plans: arthrose marquée de l'interphalangienne distale de l'index. RX mains ddc: rhizarthrose débutante. 

Rx D2 pied G: pas de fracture, subluxation de l'ongle. 

Avis orthopédique: drainage de l'hématome sous Meopa, changement du pansement chez le pédiatre traitant le 27.02., contrôle avec Dresse I. Raabe dans 1 semaine. 

RX en août 2019 genou f/p: pas d'altération détectée. 

Rx en charge cheville gauche f/p: pas de déplacement par rapport aux images sans charge. Discussion avec Dr. X, nous expliquons à la patiente ainsi qu'à sa mère les 2 options de traitement, 1ère option conservatrice avec une botte plâtrée pour 6 semaines en acceptant minime déplacement pour cette fracture et 2ème option chirurgicale avec réduction ouverte et ostéosynthèse par plaques et vis de la malléole externe avec le risque expliqué à la patiente. Nous laissons par contre à notre collègue du team pied de discuter avec la patiente et sa mère lundi prochain l'indication opératoire, au vu qu'actuellement en raison de la tuméfaction ainsi que de la charge par la patiente, la cheville n'est pas opérable ce jour, poursuite en décharge avec cannes sous protection de Clexane avec Vacoped. Prochain contrôle à 9h00 à consultation du team pied. 

Rx en charge de la cheville: bonne congruence articulaire. 

Rx en charge du jour: on retrouve la fracture Weber A sans signe de déplacement avec une congruence articulaire sans signe de lésion syndesmose au niveau de la radio en charge. L'évolution est favorable, poursuite du port de l'attelle vu que l'aircast est douloureuse pour la patiente, nous lui prescrivons une attelle à lacets à mettre.Arrêt de travail à 50% comme infirmière soins à domicile, suite chez médecin traitant.

Rx en charge du jour: pas d'altération majeure de l'architecture du pied et de la cheville G.

Rx épaule à D f/Neer postOP 24.01.2020

RX (épaule D + clavicule D f/tangentielle) de ce jour: pas de déplacement secondaire avec un bon rapport AC.

RX (épaule D) de ce jour: montre une fracture consolidée en bonne position et sans déplacement secondaire.

RX épaule D face et Neer: absence de déplacement secondaire par rapport aux derniers clichés. Absence de cal.

RX épaule D f/Neer de ce jour: arthrose AC. Pas d'arthrose gléno-humérale. Pas de surélévation de la tête humérale.

RX épaule D f/Neer de ce jour: aucun déplacement secondaire avec un bon positionnement anatomique. Pas de signe de nécrose.

RX épaule D f/Neer de ce jour: bon positionnement de la prothèse, sans signe de descellement ni ossification hétérotopique. Guérison complète du tubercule.

RX épaule D f/Neer de ce jour: fracture consolidée sans déplacement.

RX épaule D f/Neer de ce jour: gléno-humérale bien centrée, sans changement par rapport au dernier contrôle.

RX épaule D f/Neer de ce jour: guérison osseuse complète

RX épaule D f/Neer de ce jour: pas de déplacement secondaire par rapport aux clichés précédents. Bon alignement sur le cliché du Neer.

RX épaule D f/Neer de ce jour: possible suspicion d'une fracture du trochiter non déplacée.

RX (épaule D, f/Neer) de ce jour: fracture consolidée en position anatomique. Matériel d'ostéosynthèse en place.

RX (épaule D, f/Neer) de ce jour: pas de déplacement secondaire du matériel d'ostéosynthèse ou de fracture.

RX (poignet G, f/p) de ce jour: bonne position du matériel d'ostéosynthèse et de la fracture sans déplacement secondaire.

RX (épaule D, f/Neer): espace sous-acromial conservé à environ 1 cm. Arthrose AC.

RX épaule D F+Neer le 17.01.2020: en ordre

RX (épaule D, f/Neer): pas de déplacement secondaire du fragment.

Rx épaule D f/Neer postOP le 11.02.2020

Rx épaule D f/Neer postOP 04.02.2020

Rx épaule D f/Neer postOP 07.01.2020

Rx épaule D f/Neer postOP 08.01.2020

Rx épaule D f/Neer postOP 15.01.2020

Rx épaule D f/Neer postOP 17.01.2020

Rx épaule D f/Neer postOP 22.01.2020

Rx épaule D f/Neer postOP 30.01.2020

Rx épaule D/Neer postOP 11.02.2020

Rx épaule droite face/Neer (2 séries de clichés) 18.02.2020: 
1ère série de clichés de 15h14: par rapport à la radiographie du 27.11.2019, luxation antéro-inférieure de l'articulation gléno-humérale droite. Remaniement dégénératif de l'articulation acromio-claviculaire connu et inchangé.

2ème série de clichés de 16h03: congruence articulaire gléno-humérale physiologique après réduction de la luxation. Pas de fracture mise en évidence.

IRM de l'épaule droite native 18.02.2020: omarthrose. Rupture complète des tendons sus-épineux, sous-capsulaire et du long chef du biceps avec atrophie sévère des muscles sus-épineux et sous-capsulaire. Lésion du labrum de type ALPSA dans le contexte des subluxations. Subluxation de l'articulation gléno-humérale.

Rx épaule droite faite à l'extérieur: pas de fracture visualisée 

Avis auprès de Dr. X (orthopédiste): pas de fracture, contrôle dans 5 jours chez la pédiatre

RX épaule face Neer du jour: matériel d'ostéosynthèse en place sans déplacement secondaire. Matériel intact. Pas de signes de lyse.

RX épaule G: composante de la prothèse inchangée par rapport au dernier contrôle. Pas de signe de lyse ou de descellement. Le déplacement du tubercule majeur reste également inchangé.

RX (épaule G) de ce jour: pas de descellement de la prothèse. Pas de progression des ossifications.

RX (épaule G) de ce jour: pas de présence d'arthrose, ni acromio-claviculaire, ni gléno-humérale. Tête humérale bien centrée. 

RX (pouce D) de ce jour: présence d'ostéophyte à la base du 1er métacarpien. Diminution de l'interligne articulaire. 

IRM épaule G 10.2019: pas de lésion de la coiffe des rotateurs. Bonne trophicité musculaire. Présence d'une inflammation tendineuse en sous-acromial.

Rx épaule G F/N le 14.01.2020.

RX épaule G f/Neer de ce jour: consolidation osseuse en cours, sans déplacement secondaire.

RX épaule G f/Neer de ce jour: pas de signe pathologique. 

RX coude D f/p de ce jour: ossification sur l'épicondyle médiale comme probable signe du statut post-blessure de l'appareil ligamentaire.

RX (épaule G, f/Neer) de ce jour: bonne réduction, pas de déplacement secondaire.

RX (épaule G, f/Neer) de ce jour: déplacement secondaire avec migration du fût huméral et bascule de la tête en postérieur. Pas de varisation de la tête.

RX (épaule G, f/Neer) de ce jour: présence d'un tout petit ostéophyte au niveau du calcar de l'humérus. Le reste de l'examen est sans particularité.

RX (épaule G, f/Neer) de ce jour: présence d'une arthrodèse de l'épaule. Pas de déplacement secondaire, ni casse de matériel.

RX (épaule G, f/Neer) de ce jour: superposable à l'imagerie précédente.

RX épaule G (f/Neer) du jour: consolidation complète de la fracture, sans déplacement secondaire.

RX épaule G (f/Neer) du jour: pas de déplacement secondaire avec une bonne position des 4 parts de l'humérus.

RX épaule G f/Neer du 28.01.2020: arthrose avancée au niveau de l'AC. Pas de lésion osseuse-humérale. Petit arrachement osseux au niveau du bord inférieur de la glène pas exclu. 

RX genou G f/p et rotule axiale et CT-scan du 28.01.2020: pas de descellement de la prothèse, pas de fracture.

RX épaule G f/Neer en externe: après la 2ème luxation, signe de Hill-Sachs très marqué.

Rx épaule G f/Neer postOP le 21.01.2020

Rx épaule G f/Neer postOP 07.01.2020

Rx épaule G f/Neer postOP 07.02.2020

Rx épaule G f/Neer postOP 10.01.2020

Rx épaule G f/Neer postOP 10.01.2020

Rx épaule G f/Neer postOP 14.02.2020

Rx poignet F f/faux profil postOP 14.02.2020

Rx épaule G f/Neer postOP 16.01.2020

Rx épaule G f/Neer postOP 18.02.2020

Rx épaule G f/Neer postOP 24.01.2020

Rx épaule G f/Neer postOP 30.01.2020

Rx épaule G f/Neer 07.01.2020

Rx épaule G f/Neer postOP 08.01.2020

Rx épaule G: pas de fracture claviculaire/sous-capitale visualisée. Bretelle en écharpe à visée antalgique.

Rx épaule gauche face/Neer: les structures osseuses et les articulations mises en évidence ont une morphologie normale, correspondant à l'âge et à la constitution du patient. Pas de fracture. Pas d'altération des tissus mous.

Rx épaule gauche face/Neer: luxation humérale antéro-inférieure. Les radiographies post-réduction montrent une bonne congruence articulaire. Présence d'une lésion de Hill-Sachs. Acromion de type II.

RX (épaule gauche, f/Neer) de ce jour: pas d'arthrose gléno-humérale. L'espace sous-acromial conservé avec une distance > 1 cm. Acromion type Bigliani II.

Rx épaule: probable re-fracture sur ancienne fracture de la clavicule D.

Rx et CT du 24.01.2020: cf diagnostic.

Rx et CT le 10.02.20: pas de fracture. Gestion de l'antalgie.

Rx et CT le 10.02.20. Att.: antalgie.

RX et CT-scanner (PACS): matériel d'ostéosynthèse intègre, pas de fracture de tige, ni de vis visible.Rx face bassin et hanche G axiale : consolidation osseuse.

RX face et profil de ce jour : les fractures sont stables par rapport aux comparatifs.

RX face profil avant-bras : signes de consolidation quasiment accomplis au niveau du foyer de fracture. Matériel d'ostéosynthèse sans déplacement secondaire. Pas de lyse. Matériel intact.

RX face profil en charge de la cheville G du jour : consolidation de la fracture.

RX face profil humérus G : signes de consolidation osseuse. Pas de déplacement secondaire du matériel d'ostéosynthèse.

Rx face/neer épaule G : pas de déplacement du matériel, pas de signe de consolidation.

RX (faite à Billens) : suspicion de fracture-arrachement de la base du 2ème métatarsien et du cunéiforme intermédiaire, avec un espace augmenté entre les 1er et 2ème rayons (à noter que la radiographie n'est pas faite en charge). Bilan complémentaire par CT scan qui confirme le diagnostic. Immobilisation par botte plâtrée fendue en décharge avec cannes, Clexane. Contrôle à la consultation orthopédique team pied dans 7 à 10 jours.

Rx faite à Château-d'Oex : Fracture humérale sous-capitale droite avec angulation antérieure de 20°, postérieure de 35°.

Rx fémur D face, profil aujourd'hui : consolidation complète avec signe de remodelage. Matériel d'ostéosynthèse en place.

RX fémur G f/p de ce jour : bon cal osseux. Pas de déplacement secondaire. Consolidation en progression.

RX (fémur G f/p, genou G f/p) de ce jour : absence de déplacement secondaire. Pas vraiment de cal visible pour l'instant.

RX F/P : doute sur une # au niveau de l'épicondyle latéral.

Rx f/p du jour : excellente consolidation osseuse. Pas de signe de déscellement ou de rupture du matériel d'ostéosynthèse.

RX F/P : pas de fracture visible, pas de fat pad 
• bretelle 
• arrêt sport une semaine 
• antalgie en réserve 
• contrôle chez le pédiatre dans une semaine

Rx f/p/o : pied creux, présence d'un éperon calcanéum et d'un os accessoire péronéal.

Rx f/p/o du jour en charge du pied D : pas de signe de fracture, présence d'un os cubride accessoire (ou os péronier). Pas d'autre signe de lésion. Architecture statique du pied en charge préservée. Pas d'argument pour lésion post-traumatique récente.

Rx : fracture consolidée. Matériel en place.

Rx : fracture consolidée. Pas de signe de nécrose de la tête de M5.

RX : fracture du plateau tibial gauche. CT : Fracture des deux plateaux tibiaux minimalement déplacée s'étendant aux épines tibiales, type Schatzker V, avec vraisemblable extension verticale médiane jusqu'au cartilage de croissance. Lipo-hémarthrose supra-patellaire. Avis ortho Dr. X : attelle jeans, cannes, antalgie. A organiser un IRM du genou dans la semaine et après sera revu à la consultation de Dr. X.

Rx : fracture péroné distal à D.

Rx genou à D f/p postOP 06.02.2020.

Rx genou D du jour f/o du jour : pas de déplacement. Signes débutants de consolidation osseuse.

RX genou D et G, 3 incidences : 
D : Nous objectivons une chondrocalcinose bilatérale. 
G : Arthrose fémoro-tibiale, prédominance interne type Ahlbäck II et une chondropathie fémoro-patellaire modérée. Globalement superposable au dernier contrôle radiologique du genou G en 2016.

RX genou D face/profil, rotule axiale et schuss : Arthrose tri-compartimentale avancée. Comparé aux derniers clichés de 2017, on ne note pas de péjoration significative.

RX genou D f/p du jour : spacer en place sans déplacement secondaire.

RX genou D f/p et rotule axiale du jour : Matériel d'ostéosynthèse en place sans déplacement secondaire. La fracture est en cours de consolidation.

RX genou D f/p et rotule axiale, schuss et longs axes MI ddc d'octobre 2019 : Gonarthrose tricompartimentale avancée au niveau du côté fémoro-tibial interne et des ostéophytes tibiaux postérieur externe. Au niveau des axes varus à droite.

Rx genou D F/P le 15.01.20.  
Rx genou D f/p postOP le 15.01.2020. 
Rx genou D f/p postOP 09.01.2020. 
Rx genou D f/p, rotule ax. postOP 09.01.2020. 
Rx genou D f/p, rotule ax. postOP 23.01.2020.

RX genou D f/p rotule axiale du jour : Matériel prothétique en place sans déscellement. Pas de fracture, insuffisance.

RX genou D f/p, rotule, rotule axiale et schuss du jour : Légère diminution de l'espace articulaire du compartiment fémoro-tibial interne. Pas de signe de chondrocalcinose.

Rx genou D : pas de fracture visualisée. Avis orthopédique (Dr. X) : entorse au niveau du ligament collatéral interne, possible lésion au niveau du ménisque interne mais pas d'argument pour une lésion en anse de seau au niveau du ménisque interne. Fentanyl 1 mcg/kg intra-nasal et MEOPA pour testing ligamentaire et mobilisation du genou.

Rx genou D postOP 29.01.2020.

Rx genou droit : Contenu calcique, structures osseuses et rapports articulaires du genou conservés, sans lésion traumatique visible. Fabella. Pas d'épanchement intra-articulaire. En défilé fémoro-patellaire, les rotules sont symétriques, centrées et sans lésion traumatique. Discrète réaction ostéophytaire des ailerons externes.

Rx genou droit : Les structures osseuses et les articulations mises en évidence ont une morphologie normale, correspondant à l'âge et à la constitution du patient. Pas de fracture. Pas d'altération des tissus mous.

Rx genou droit : Pas de fracture visible. Très minime lame d'épanchement intra-articulaire. Les rapports articulaires sont préservés.

Rx genou droit : pas de lésion osseuse. Bande élastique. AINS crème. Arrêt de travail.

Contrôle à la consultation de Dr. X le 21.02.2020.

Rx genou droit : pas de lésion osseuse. cf. annexes. Attelle genouillère. Cannes à visée antalgique. Rendez-vous chez son rhumatologue prévu le 18.02.20. Physiothérapie renforcement proprioception. Antalgie, AINS, Perskindol 3x/jour.

RX genou droit : pas de lésion. Physiothérapie, repos et anti-inflammatoire. Contrôle chez le médecin traitant si persistance des douleurs avec organisation d'une IRM du genou et diriger le patient vers un spécialiste si confirmation d'une lésion.

Rx genou droit et des rotules des deux côtés : les structures osseuses et les articulations mises en évidence ont une morphologie normale, correspondant à l'âge et à la constitution du patient. Pas de fracture. Pas d'altération des tissus mous. Petite lame d'épanchement intra-articulaire.

RX genou droit et rotule des deux côtés du 29.02.2020 : gonarthrose tricompartimentale en relation avec l'âge du patient. Calcifications méniscales correspondant à un signe de chondrocalcinose. Petit épanchement intra-articulaire. Pas de lésion osseuse traumatique visualisée.

RX genou droit, face profil, rotule axiale : Pas de déscellement prothétique. Composante prothétique en place.

RX genou droit, face profil, rotule axiale : Pas de lésion osseuse visualisée. Pas de dysplasie visualisée.

RX bassin face, hanche ddc axiale : Crossing over sign témoignant d'une configuration de cotyle en rétro-version plus prononcée à gauche qu'à droite. Le reste du bilan radiologique est normal.

RX genou droit f/p/a du jour : matériel d'ostéotomie et de fixation de la TTA en place, sans signe de rupture ni de déscellement. Comblement du foyer d'ostéotomie en cours. Axes conservés. Pas de bris ni de déplacement du matériel d'ostéosynthèse.

RX genou droit : Pas de lésion osseuse.Attitude: Traitement symptomatique avec glace, antalgie, genouillère et contrôle clinique à 1 semaine.

Rx genou droit, rotules des deux côtés 06.02.2020 : pincement des compartiments fémoro-tibiaux internes et externes avec ostéophytes des condyles fémoraux et des plateaux tibiaux, un peu plus marqués en externe devant faire évoquer une arthrose fémoro-tibiale. Remaniement ostéophytaire du pôle supérieur de la rotule devant faire évoquer un début d'arthrose fémoro-patellaire. Petite image calcique en regard de la partie supérieure du condyle fémoral interne devant correspondre à une ancienne fracture de Segond. Pas d'épanchement intra-articulaire significatif. Pas de fracture.

RX genou droit/rotule des deux côtés du 29.02.2020 : status après plastie du LCA. Pas de lésion osseuse traumatique visualisée. Gonarthrose débutante prédominant au niveau du compartiment FTE. Calcifications artérielles déjà avancées pour l'âge de Mr. Y.

Rx genou et tibia Gauche.

Morphine 20 mg. 

Primpéran 10 mg. 

Prise en charge orthopédique en urgence 0.

Rx genou f/p, rotule ax. à D postOP le 19.02.2020.

Rx genou f/p, rotule ax. à D postOP 06.02.2020.

Rx genou f/p, rotule ax. à D postOP 12.02.2020. 

Rx thorax 12.02.2020.

Rx genou f/p, rotule ax. à D postOP 19.02.2020.

Rx genou f/p, rotule ax. à D 03.01.2020.

Rx genou f/p, rotule ax. à G postOP 06.02.2020.

Rx genou f/p, rotule ax. à G postOP 07.02.2020.

Rx genou f/p, rotule ax. à G postOP 12.02.2020.

Rx genou f/p, rotule ax. à G postOP 13.02.2020.

Rx genou f/p, rotule ax. à G postOP 19.02.2020.

Rx genou f/p, rotule ax. à G 12.01.2020.

Rx thorax 12.01.2020.

Rx genou G f/p 17.01.2020.

Rx thorax 27.01.2020.

Rx genou f/p, rotule ax. à G 30.12.2019.

Rx genou f/p, rotule ax. D postOP le 12.02.2020.

Rx genou G f/p et rotule axiale du jour : Gonarthrose tricompartimentale avancée avec des grands ostéophytes.

Rx genou G : ossification en progression de la TTA. Pas d'ossicule dans le tendon, par rapport à la rx de l'année passée. 

Rx genou D : ossification complète de la TTA.

RX genou G : Pas de signe de descellement de la prothèse.

RX genou G du 30.01.2020. 

Dafalgan 1g 3x/jour avec évolution favorable. 

Physiothérapie.

RX genou G f/p + MI ddc : Gonarthrose tricompartimentale en valgus de env. 10°.

RX genou G f/p axiale de rotule le 16.01.2020 : Chondrocalcinose, gonarthrose tricompartimentale.

RX (genou G, f/p) de ce jour : pas de déplacement secondaire de la fracture, ni du matériel d'ostéosynthèse. Bonne congruence articulaire au niveau du genou. 

IRM pied G du 17.01.2020 : pas de lésion cartilagineuse, ni ligamentaire décelable.

Rx genou G f/P de 2019 : valgisation correcte avec matériel en place. Signes de consolidation de l'ostéotomie dans la partie latérale, légère lyse autour de la 2ème vis proximale.

Rx genou G f/p et rotule axiale de ce jour : pas de déplacement secondaire du matériel d'ostéosynthèse au niveau de la TTA ni du matériel prothétique. Pas de signe de lyse.

Rx genou G f/P et rotule axiale de ce jour : pas d'épanchement intra-articulaire. Pas de fracture. Pas de signe de dégénérescence avancée. Pas de suspicion pour une chondrocalcinose.

RX genou G f/p et rotule axiale du jour : Matériel de refixation de la TTA en place, sans déplacement secondaire, consolidé.

RX genou G f/p et rotule axiale du jour montre le matériel prothétique inchangé, sans signe de descellement. Pas de dégénérescence du compartiment fémoro-patellaire avec une légère subluxation de la rotule vers latéral non significative.

Rx genou G f/p postOP 30.01.2020.

Rx genou G f/p, rotule ax. à G postOP 29.01.2020.

Rx genou G f/p, rotule ax. postOP 11.02.2020.

Rx genou G f/p, rotule ax. postOP 22.01.2020.

Rx genou G f/p rotule axiale du jour : matériel en place. Bon signe de consolidation. Sur le cliché axial, il persiste une perte de consolidation surtout sur la facette latérale.

Rx genou G f/p schuss et rotule axiale du jour : gonarthrose tricompartimentale surtout fémoro-patellaire et au niveau du plateau fémoro-tibial interne. Chondrocalcinose.

Rx genou G postOP 07.01.2020.

Rx genou G postOP 16.01.2020.

Rx genou G postOP 23.01.2020.

RX genou gauche : pas de lésion. 

RX genou droit : calcification du tendon rotulien qui est probablement une séquelle d'un Osgood Schlatter. 

Anti-inflammatoire. 

Arrêt de travail.

RX genou gauche : pas de signe d'arrachement ni Osgood Schlatter ni fracture. 

Arrêt de sport.

Anti-inflammatoire.

Physiothérapie. 

Contrôle à la consultation orthopédique team genou si persistance de douleurs malgré la physiothérapie.

RX genou gauche : pas de signe pour une ostéochondrite disséquante. 

RX genou gauche du 3.2.2020 et CT genou gauche du 3.2.2020 : Fragment osseux libre inter-condylien antérieur du genou avec probable lésion ostéo-chondrale de l'aileron rotulien interne et du condyle externe d'allure probablement ancienne.

IRM du 4.2.2020 : Lésion sub-totale du MPFL, fragment ostéo-chondrale sans possibilité de confirmer une lésion récente.

Rx genou gauche et rotules des deux côtés : pas de lésion osseuse traumatique visualisée. Les rapports ostéoarticulaires sont conservés. Pas d'épanchement articulaire majeur.

Rx genou gauche face/profil et défilé fémoro-patellaire 09.02.2020 : épanchement intra-articulaire, mais pas de lésion osseuse traumatique visualisée. Les rapports ostéo-articulaires sont conservés.

RX genou gauche f/p et rotule axiale : pas de fracture. 

Immobilisation par attelle Jeans. 

Prophylaxie par Clexane 40 mg pendant la durée de l'immobilisation. 

Traitement antalgique. 

Arrêt de travail. 

Organisation d'une IRM, puis contrôle à la consultation orthopédique team genou pour discussion des résultats.

RX genou gauche f/p patella axiale du jour : pas de déplacement secondaire du matériel. Bonne régularité de la surface articulaire patellaire.

RX genou gauche f/p patella axiale du jour : présence d'une arthrose du compartiment fémoro-tibial interne avec une sclérose sous-chondrale.

Rx genou gauche : Gonarthrose tricompartimentale prédominant au niveau du compartiment FTI, ainsi que calcification méniscale correspondant à un signe de chondrocalcinose. On visualise également de multiples corps calcifiés intra-articulaires dans le récessus supra-patellaire. Status après plastie du LCA ancienne. Pas de lésion osseuse traumatique récente visualisée.

Rx genou/cuisse : sans fracture visible.

Rx genou/tibia : pas de fracture visualisée.

RX gros orteil D : Fracture intra-articulaire non déplacée de la base de P2O1 sur son versant externe.

Rx gros orteil : décrite ci-dessous. 

Antalgie simple. 

Bande élastique, syndactilie du 1er et du 2ème orteil du pied droit. 

Contrôle chez son pédiatre à 7 jours. 

Certificat médical.

Rx hanche D : arthrose grade IV. 

Rx genou D, en charge : amincissement de l'interligne fémoro-tibiale externe.

Rx hanche droite. 

Mme. Y sera convoquée à l'HFR Fribourg pour un rendez-vous au Team hanche (Dr. X). 

Cannes anglaises à visée antalgique.AINS.

RX hanche G du 15.01.2020: présence d'une non-consolidation de la fracture avec présence d'un trouble rotatoire. Lorsqu'on regarde l'épaisseur des corticales adjacentes au niveau du foyer de fracture. Présence d'une coxarthrose G importante.  
Spectre CT du 21.01.2020: pas d'hypersignal au niveau du foyer de fracture.  
CRP du 24.01.2020: 45. Leucocytes 8.2 (15.01.2020: CRP 51 et leuco 11.9)

RX (humérus D, incluant l'épaule) de ce jour: montre une sclérose et une néo-articulation sous-acromiale avec surélévation de la tête. La fracture est consolidée avec un cal important. Le matériel d'ostéosynthèse n'est pas détecté. Au niveau de l'avant-bras, les fractures sont consolidées en position anatomique, matériel d'ostéosynthèse en place.

Rx humérus G et D, 19.02.2020: fracture nouvelle du tiers distal de l'humérus droit / à gauche: cal osseux au niveau humérus proximal et lésions ostéolytiques  
Rx Thorax: épanchement pleural gauche  
Avis orthopédique (Dr. X)

DIAG # aigue transverse humérus diaphysaire distal D  
# humérus proximal G au niveau de la métastase connue à priori ancienne  
AA: Connu pour un Ca prostata depuis 2001, métastases humérales avec st p. # à D sept. 2019 ttt conservateur. Métastase à G douloureuse depuis quelque temps +/- TN associées (anamnèse difficile, problèmes X avec main ddc, flexum D IV d'origine X)

status: humérus D: douleurs à la mobilisation, et à la palpation en regard de la fracture, pas de troubles sensitifs, testing moteur compliqué chez patient très algique. testing N ulnaire: déficit, mais à priori connu, notamment absence d'un déficit moteur du N. radial, N. Médian ok, A. radial palpable

humerus G: léger douleurs à la palpation humérus proximal, mobilisation possible, mais algique. pas de troubles sensitifs, testing moteur compliqué chez patient très algique. testing N ulnaire: déficit, mais à priori connu, flexum D V connu, notamment absence d'un déficit moteur du N. radial, N. Médian ok, A. radial palpable

att: radiothérapie à discuter, pas de PEC chirurgicale. TTT conservateur humérus D: Gilet ortho avec mob. coude. contrôle radioclinique dans 10 jours au team membre sup. humérus G: mobilisation selon douleurs. pas d'appui ddc

Avis oncologique (Dr. X): connaît le patient depuis le 19.02, espérance de vie correcte car pas de métastases viscérales, ad traitement symptomatique palliatif (mais métastases osseuses connues depuis 2009)  
Avis radio-oncologique: _____________

Attitude:  
• Antalgie avec morphine i.v.  
• Hospitalisation en médecine interne pour gestion antalgie et rediscussion radio-oncologie

Rx humérus G et D, 19.02.2020  
PSA le 21.02.2020: 2ng/ml  
FPSA/PSA: 16%

Avis orthopédique (Dr. X)  
Avis oncologique (Dr. X)  
Avis radio-oncologique  

Gilet orthopédique avec mobilité coude  
Traitement antalgique  
Consultation en radio-oncologie le 24.02.2020

Rx humérus G F/N le 18.02.20  
Rx humérus G F/N le 19.02.20

RX (humérus G, f/p) de ce jour: pas de déplacement secondaire du matériel d'ostéosynthèse. Gros cal osseux formé, mais la fracture est encore visible.  
Rx humérus G f/p postOP 07.02.2020  
RX humérus proximal (f/neer) du jour: tout léger déplacement ultérieur de la fracture sous-capitale.  
Rx IIème doigt main droite: Fracture base phalange moyenne IIème doigt main droite.  
RX index G F et P: pas de lésion osseuse  
Exploration de plaie sous anesthésie locale par Rapidocaïne, rinçage abondant et suture par Prolène 5.0.  
Application de pansement par Adaptic digit.  
Antibiothérapie par co-Amoxicilline 1 dose 2.2 gr iv.  
Prochain contrôle de plaie au Secteur Ambulatoire des Urgences à 48 heures.  
RX index G (f/p) du jour: bonne évolution de la fracture du condyle radial de P1 et P2 avec de bonnes surfaces articulaires.  

RX initiales, CT-Scan et RX du jour: pas de déplacement secondaire. Fracture de la quasi-totalité du Footprint du sus-épineux et sous-épineux, sans déplacement. Le faisceau tout antérieur du sus-épineux est épargné.  
Rx jambe: clou en place, tibia bien aligné, malléole postérieure bien réduite sans déplacement secondaire.  
Rx jambe D du jour: fractures consolidées sans déplacement secondaire. Le matériel est en place et pas de chambrage des vis.  
RX jambe D face et profil: pas de déplacement secondaire de la fracture qui est bien alignée.  
Rx jambe D f/p: bonne consolidation de la fracture.  
Rx jambe D f/p ce jour: consolidation osseuse en cours, pas de déplacement du matériel d'ostéosynthèse.  
Rx jambe D f/p dans le vieux plâtre du jour: pas de déplacement secondaire.  
Rx jambe D f/p dans le nouveau plâtre du jour: pas de déplacement secondaire.  
RX (jambe D, f/p) de ce jour: consolidation osseuse de la fracture sans déplacement secondaire.  
RX (jambe D, f/p) de ce jour: montre une bonne consolidation osseuse au niveau du tibia avec une progression du cal osseux au niveau du péroné.  
Rx jambe D f/p: varus mesuré à 6°. Pas de déplacement par rapport aux clichés du 03.02.2020.  
RX jambe droite f/p de ce jour: pas de déplacement de la fracture, consolidation osseuse en cours. Léger trait de fracture encore visible.  
RX jambe droite f/p de ce jour: pas de déplacement secondaire de la fracture qui a une position acceptable  
Rx jambe f/p du jour: Pas de déplacement secondaire. Signes de consolidation.  
RX jambe G face et profil: bon alignement de la fracture et avec bon cal autour de la fracture qui est presque consolidée.  
RX jambe G face profil: présence d'un cal osseux postérieur et latéral mais qui est encore déficitaire en médial.  
Rx jambe G f/p: pas d'augmentation de taille de l'ostéochondrome, pas de réaction périostée.  
Rx jambe G f/p ce jour: absence de déplacement secondaire de la fracture visualisée.  
Rx jambe G f/p ce jour: pas de déplacement secondaire visualisé, consolidation osseuse en cours.  
RX (jambe G, f/p) de ce jour: présence d'un début de cal osseux sur le versant médial de l'ancienne fracture. Pas de déplacement du matériel d'ostéosynthèse.  
Rx jambe G f/p du jour: progression de la consolidation avec cal osseux visible notamment au niveau antéro médial avec trait de fracture encore bien visible du côté postéro latéral.  
Rx jambe G f/p du jour: progression de la consolidation avec début de constitution de cale du côté médial de la fracture du tibia et constitution de cale au niveau du péroné, pas de déplacement du matériel, pas de défaut d'axe.  
Rx jambe G f/p le 07.01.2020  
CT cheville/pied G le 07.01.2020  
Rx jambe G f/p le 08.01.20  
CT cheville/pied G le 08.01.20  
Rx jambe G f/p postOP le 25.01.2020  
Rx jambe gauche: pas de lésion osseuse.  
Bande élastique, antalgie, AINS.  
Cannes anglaises pour marche en charge au seuil de la douleur.  
Protocole RICE.  
Contrôle chez son médecin traitant dans une semaine.  
Rx jambe gauche: Pas de lésion traumatique ostéoarticulaire décelable.  
Tissus mous sp. (Dr. X)  
RX jambe gauche f/p de ce jour: pas de déplacement de la fracture, status après réduction fermée et mise en place d'un plâtre cruro-pédieux. Position correcte  
RX jambe gauche f/p hors plâtre de ce jour: pas de placement secondaire, en voie de consolidation, traits de fractures encore visibles.  
Rx jambe gauche: sur le cliché de face, doute sur la présence d'un petit trait de fracture non déplacée (fracture en cheveu) visible au sein de la jonction diaphyso-métaphysaire tibiale distale. Pas d'autre fracture visible.RX jour (PACS) : stabilité des fractures précédemment décrites avec sclérose de celle-ci.

Rx le 04.02 • Pas de fracture visualisée.  
Contrôle clinique le 12.02 • évolution favorable, arrêt du suivi.  
Cas discuté avec Dr. X.

Rx lombaire du jour (PACS) : impression d'anomalie de transition avec processus transverse L5 très élargi. Pas de fracture visible. Discopathie L5-S1. Arthrose facettaire postérieure.

RX lombaire du jour (PACS) : stabilité des fractures L2, L3 et L4 mais impression de visualiser des fractures D11 et D12.  
Nous complétons le bilan par radiographies dorsale : fractures nouvelles D11 et D12.

Rx lombaire du 01.02.2020 en charge 

Avis ortho Dr. X : Traitement conservateur, tassement vertébrale Th 12-L1 : traitement conservateur. Mobilisation selon douleur. En cas de persistance de la symptomatologie, indication à effectuer une IRM, puis prendre contact avec la team spine. Possibilité de faire une cyphoplastie.

Antalgie simple  
Physiothérapie de mobilisation  

Suite  
• Hospitalisation médecine pour antalgie, soins impossibles à domicile  
• Schellong à prévoir  
• Pallesthésie à prévoir  

RX lombaire face et profil : pas de changement par rapport à la radiographie d'il y a 1 an. Scoliose lombaire sinistro-convexe avec un angle de Cobb à 60°.

RX lombaire • Pas de fracture récente visualisée.  
RX bassin face et hanche gauche profil • Pas de fracture visualisée.

Attitude : traitement antalgique.

Rx longs axes des membres inférieurs : selon notre propre mesure, le fémur D est 4 mm plus long que le G. Le tibia G est 6 mm plus long que le D.

Rx Main : Pas de fracture ni autre anomalie visualisée  
Bande élastique et bretelle à visée antalgique  
Antalgie par Dafalgan et Algifor  
Application topique de Diclofénac gel.

Rx main D  
Attelle Edimbourg  
Avis orthopédique : Dr. X.

RX main D f/p de ce jour : matériel d'ostéosynthèse en place, sans déplacement, ni casse. Très bonne réaction osseuse avec un cal important au niveau de la face palmaire.

Rx main D f/p/o : consolidation de la fracture. Vis en place.

RX (main D, f/p/o) de ce jour : pas de déplacement secondaire du matériel d'ostéosynthèse. Fracture totalement consolidée.

RX main droite : détaillée ci-dessous  
Ecofenac crème, bande élastique  
Antalgie simple, AINS  
Contrôle chez le médecin traitant dans une semaine.

Rx main droite : Fragment osseux qui se trouve en regard de la facette dorsale de l'IPD du 3ème rayon, fracture ?  
À corréler à la clinique. Les rapports articulaires sont préservés.

RX main droite : Pas de lésion osseuse traumatique visualisée. Les rapports ostéo-articulaires sont conservés.

Rx main droite : pas de lésion osseuse.  
IRM main droite : effet Stener visible.  
Gantelet droit prenant le pouce.  
Rx post plâtre. cf. annexes.  
Le patient sera contacté par l'équipe d'orthopédie à J1 pour suite de la prise en charge.

Rx main g.

Rx main g.

Rx main G 06.02.2020  
US main G 06.02.2020.

Rx main gauche : À la face palmaire du 1er métacarpien dans sa partie distale, on met en évidence une petite irrégularité osseuse pouvant correspondre à un arrachement proximal du LCU (configuration relativement inhabituelle).  
À confronter à un CT-scanner, versus une IRM.

RX main gauche : pas de fracture.

Rx main gauche : pas de lésion osseuse.  
Antalgie, AINS.  
Bande élastique.  
Contrôle chez son médecin traitant dans une semaine.  
Arrêt de travail.

Rx main gauche et 4ème doigt gauche 06.02.2020 : sur les radiographies à 19h24 : fracture Salter 2 déplacée avec angulation de la base de P1 D4.  
Sur les radiographies à 20h28 : après réduction fermée, on retrouve une fracture Salter Harris 2 de la base de P1 D4 avec rétablissement quasi complet des rapports anatomiques physiologiques.

RX main gauche f/p et oblique de ce jour : fracture de type Salter II du 5ème doigt de la main gauche en hyper-extension de 15°.

RX main gauche f/p et oblique de ce jour : pas de déplacement secondaire de la fracture.

Rx main : pas de fracture visualisée.  
Immobilisation à but antalgique avec attelle Edimbourg pour quelques jours.  
Repos et anti-inflammatoire.  
Suite chez médecin traitant si besoin.

Rx majeur gauche.

Rx majeur gauche.

Rx : matériel en place.  

Rx : matériel en place. Cal osseux faible.

Rx membre inférieur G : pas de fracture visualisée.  
Avis orthopédique (Dr. X) : pas de fracture visualisée, décharge pendant 5 jours (les parents doivent porter l'enfant) puis contrôle clinique chez vous ou aux urgences.

Rx membre inférieure D : relecture ce jour par le radiologue pédiatre (Dr. X) avec possible déformation plastique de la fibula D.  
Laboratoire : pas de syndrome inflammatoire, VS négative.

Rx orteil : Pas de lésion traumatique ostéoarticulaire décelable. Tissus mous sans particularité.

Rx orteil droit : Pas de lésion osseuse traumatique visualisée. Les rapports ostéo-articulaires sont conservés.

Rx orteils  

Rx orteils dt  

RX (PACS) fracture stable par rapport aux comparatifs, bien consolidée avec cyphose locale à minima.

Rx : pas de déplacement secondaire de la fracture.

Rx : pas de déplacement secondaire par rapport aux clichés du 29.01.2020.

Rx : pas de fracture.

RX : pas de fracture  
• pansement Ialugen-Adapteec  
• contrôle dans 48 h

RX : pas de fracture visible  
• attelle poignet  
• arrêt sport 10 jours  
• antalgie en réserve  
• contrôle dans une semaine chez le pédiatre si persistance des douleurs

RX : pas de fracture visible  
• contrôle dans une semaine en consultation ortho-ped  
• attelle jeans  
• arrêt sport 2 semaines  
• antalgie en réserve

Rx : Pas de fracture visualisée.

Rx : pas de fracture visualisée.

Rx : pas de fracture visualisée.

Rx : pas de fracture  
Air Cast pendant 2-3 semaines  
À réévaluer cliniquement dans une semaine par le pédiatre +/- réévaluer la nécessité de physiothérapie  
AS pour 2-3 semaines.

Rx : pas de fracture  
Algifor d'office pendant au moins 48 heures  
Physiothérapie par la suite.

Rx : pas de fracture  
Attelle poignet en but antalgique pour 10 jours  
Contrôle chez le MT dans 10 jours  
Conseils d'antalgie.

Rx : pas de fracture  
Vu avec Dr. X, ortho de garde :  
Chaussure Darko pendant 1 semaine en but antalgique  
Contrôle dans une semaine chez le pédiatre.

Rx : pas de fracture  
Vu par ortho Dr. X : pas de laxité  
RICE  
Physiothérapie prescrite pour 9 séances  
AS pour 2-3 semaines.

Rx permanence médicale : foyer basale droite  
Labo permanence médicale : CRP : 54.1 mg /l, Leucocytes 9 G/l  
Frottis grippe  
Hémoculture  
Antigène urinaire  
Culture expectoration  

Attitude :  
Oxygénothérapie 2 L/min  
Co-amoxicilline 2,2 g iv  
Isolement gouttelette  
Hospitalisation pour suite de prise en charge à Meyriez.

Rx pied D f/o et cheville f/p du jour en charge : montre des lignes du Lisfranc et Chopart harmonieuses, pas de déplacement. Pas de signe d'ostéolyse au niveau du dôme du talus.

Rx pied D f/p/o du jour : superposable, on retrouve la vis cassée dans le talus au niveau de l'ostéosynthèse talo-naviculaire, pas d'autre vis cassée, pas de déplacement secondaire, à noter un interligne talo-naviculaire bien visible surtout sur le profil.

Rx pied D f/p/o du 01.02.2020 : présence d'un angle de Meary légèrement négatif et d'un éperon calcanéen.Rx pied D f/p/o en charge : consolidation des ostéotomies au niveau du 1er rayon, au niveau des rayons latéraux, nous n'avons pas encore une consolidation complète. On a un léger déplacement au niveau de l'ostéotomie du 5ème métatarsien mais sans retentissement clinique.

Rx pied D f/p/o en charge : consolidation partielle de la fracture avec un trait qui est encore visible à la partie latérale. Pas de déplacement.

Rx pied D f/p/o en charge ce jour : matériel d'arthrodèse en place, sans déplacement, fusion de la MTP1 atteinte.

Rx pied D f/p/o en charge du jour : bon signe de consolidation de l'arthrodèse et des ostéotomies sans déplacement ni rupture du matériel d'ostéosynthèse.

Rx pied D f/p/o en charge du jour : ostéophytose du côté dorsal de la 1ère articulation MTP 1.

Rx pied D f/p/o en charge du jour : hallux valgus avec angle intermétatarsien à 26° et un angle hallux valgus à 39°. Pas d'arthrose visualisée.

Rx pied D f/p/o en charge du jour : pas de déplacement du matériel d'ostéosynthèse. Signes de consolidation au niveau de l'ostéotomie par rapport aux comparatifs du 11.12.2019.

Rx pied D f/p/o en charge du jour : pas de déplacement secondaire. Persistance d'une luxation dorso-latérale de la MTP 2. Hallux valgus avec DMAA à 14°. Arthrose MTP 1. Pied plat.

Rx pied D f/p/o en charge du jour : pas de déplacement secondaire. Signes débutants de consolidation.

RX (pied D, f/p/oblique en charge) de ce jour : montre une consolidation osseuse en cours surtout au niveau du 3ème rayon sans déplacement secondaire, au niveau du 4ème métatarsien la consolidation est complète.

Rx pied droit : détaillée ci-dessous 
• Ecofenac crème, bande élastique 
• Antalgie, AINS 
• Protocole RICE 
• Contrôle chez le médecin traitant dans 1 semaine 
• Arrêt de sport pendant 1 semaine

Rx pied droit : fracture multifragmentaire intra-articulaire de P2O1, peu déplacée.

RX pied droit : pas de fracture. 
Traitement par semelle rigide. 
Antalgie. 
Arrêt de travail de 2 jours. 
Suite chez le médecin traitant si nécessaire.

Rx pied droit : pas de lésion osseuse traumatique visualisée. 
Les rapports ostéoarticulaires sont conservés.

RX pied droit f/p et oblique et cheville droite f/p : pas de fracture. Pas de luxation du Lisfranc. Pas d'autre lésion visible.  
Immobilisation par botte en résine fendue. 
Clexane 40 mg sous-cut. aux urgences, puis 1x/jour pendant la durée de l'immobilisation. 
Antalgie. 
Contrôle secteur ambulatoire des urgences le 20.02.2020.

RX pied droit : pas de fracture. À noter la présence d'un os accessoire tibial externe, d'allure fragmentée. 

Attitude : réassurance et antalgie.

Rx pied droit : tuméfaction des tissus mous en regard de la malléole externe, mais pas de lésion osseuse traumatique visualisée. 
Les rapports ostéoarticulaires sont conservés.

RX pied face, profil et oblique de ce jour : pas de fracture de stress visible. Pas de déformation.

Rx pied f/p postOP le 05.02.2020

Rx pied f/p/o postOP 10.02.2020

Rx pied G calcanéum p/axial et Broden : pas de déplacement secondaire. La consolidation est difficile à juger sur ces clichés, toutefois on a l'impression qu'au niveau de la fracture qui sort postérieurement qu'il y a un début de comblement.

Rx pied G du jour f/p/o en charge : matériel en place. Pas de signe de déplacement.

Rx pied G face et cheville G f/p en charge du 21.06.2019, IRM pied G du 23.10.2019 : lésion kystique multilobulée infra-malléolaire interne, vraisemblablement au dépend de l'articulation sous-astragalienne.

Rx pied G f/p postOP le 13.01.2020

Rx pied G f/p/o dans le plâtre : pas de déplacement secondaire significatif.

Rx pied G f/p/o du jour : image compatible avec une fracture de stress médio-diaphysaire du 2ème métatarsien du pied G. Cal osseux bien visible.

Rx pied G f/p/o du jour : status post amputations sous-capitale trans-P1 du 3ème rayon. Pas de signe en faveur d'ostéite ou d'ostéomyélite. Pas d'emphysème.

Rx pied G f/p/o en charge du jour : rapport articulaire conservé. Fracture non visible.

Rx pied G f/p/o postOP 15.01.2020

Rx pied G 13.12.2019
CT-scanner pied/cheville G 13.12.2019
Rx thorax 15.12., 17.12.2019

RX pied gauche : mise en évidence de la fracture susmentionnée. 
Traitement conservateur par semelle rigide et syndactylie. 
Antalgie. 
Repos. 
Arrêt de travail pour une semaine, patient policier, puis à réévaluer par le médecin traitant la semaine prochaine. 
Nous ne recommandons pas un suivi radiologique pour cette fracture.

Rx pied gauche : pas de lésion osseuse traumatique visualisée, notamment au niveau du 5ème MT. 
Les rapports ostéo-articulaires sont conservés.

Rx pied gauche : décrite ci-dessous. 
• Antalgie, AINS. 
• Ecofenac crème, bande élastique. 
• Protocole RICE. 
• Certificat médical. 
• Contrôle chez son médecin traitant dans une semaine.

Rx pied gauche face et oblique : pas de fracture visualisée.

Rx pied gauche : pas de lésion osseuse. 
Antalgie sirop. 
Syndactilie du 4ème et du 5ème orteil, AINS crème. 
Protocole RICE. 
Contrôle chez son médecin traitant dans une semaine. 
Arrêt de sport 10 jours.

Rx pied/avant-pied gauche : pas de lésion osseuse traumatique visualisée. Les rapports ostéoarticulaires sont conservés. Les structures osseuses sont dans les limites de la norme pour l'âge.

Rx pied/cheville ddc en charge du jour : orteils 2 à 4 à D en griffe, orteils 3-4 à G en griffe. Le reste du bilan statique est sans particularité. 
Rx selon Meary : léger valgus de l'arrière-pied, plus accentué à G. 
IRM pied/cheville D du 19.02.2020 : image compatible avec une déchirure longitudinale du tendon tibial postérieur au passage en regard de la malléole médiale avec luxation du tendon compatible avec une ancienne déchirure du rétinaculum des fléchisseurs. Aspect remanié du faisceau antérieur du ligament deltoïdien compatible avec une ancienne lésion de celui-ci. Épanchement de la gaine du tendon tibial postérieur. Tendinopathie modérée du tendon d'Achille compatible avec le status post déchirure.

Rx pieds ddc f/p/o en charge du jour : arthrose débutante MTP1 D supérieure G, angle de Djian 125° à D et 120° à G.

Rx pieds : fracture phalange proximale Dig V pieds G.

Rx pieds : pas de fracture visible.

Rx poignet : les structures osseuses et les articulations mises en évidence ont une morphologie normale, correspondant à l'âge et à la constitution du patient. Pas de fracture visible.

Rx poignet : pas de corps étranger radio-opaque visible. Les structures osseuses et les articulations mises en évidence ont une morphologie normale, correspondant à l'âge et à la constitution du patient. Pas de fracture.

Rx poignet D & clichés scaphoïde D : pas de fracture visible.

RX poignet D face/profil : fracture guérie, matériel en place. Pas de déplacement secondaire.

RX poignet D f/p : bon cal autour de la fracture.

Rx poignet D f/p de ce jour : bons signes de consolidation au niveau de l'avant-bras à droit. Pas de déplacement secondaire. Bascule vers palmaire reste stable à 25°.

RX poignet D f/p de ce jour : fracture consolidée, sans déplacement secondaire. Pas de signe de progression d'arthrose radio-carpienne par rapport au dernier cliché.

RX (poignet D, f/p) de ce jour : consolidation complète de la fracture sans déplacement secondaire.RX (poignet D, f/p) de ce jour: pas de décompensation arthrosique. Matériel d'ostéosynthèse en place. Pas de casse de matériel.

Arthro-CT du poignet D du 23.01.2020: compartiment médio-carpien intact. Absence de signe pour une lésion du TFCC.

Arthro-IRM du poignet D du 23.01.2020: pas de lésion du TFCC. Pas de signe pour une lésion arthrosique de la DRUJ, de l'articulation radio-carpienne ou médio-carpienne.

RX (poignet D, f/p) de ce jour: pas de déplacement secondaire du matériel d'ostéosynthèse, fracture consolidée avec articulation intacte.

RX (poignet D, f/p) de ce jour: pas de signe de décompensation arthrosique. Pas de déplacement secondaire. Angle scapho-lunaire conservé, mesuré à 35°.

RX poignet D (f/p) du jour: bon cal osseux sans déplacement secondaire.

RX poignet D f/p du jour: bons signes de consolidation autour de la fracture du radius et du cubitus avec la broche en place. Comparé avec les clichés post-opératoires, bascule vers palmaire dans le plan sagittal de 25°.

Rx poignet D f/p 04.01.2020

Rx poignet D f/p postOP 06.01.2020

Rx poignet D: pas de fracture visible

Rx poignet D 22.01.2020

Rx poignet D postOP 23.01.2020

Rx poignet: doute sur une fracture de poignet dorsale sur Rx profil. CT poignet (avis orthopédique): fracture de la base M3 gauche. Avis Dr. X: attelle Édimbourg, antalgie. Consultation chez le Dr. X dans 2 semaines.

Rx poignet droit: pas de franche ligne de fracture visible. Les rapports articulaires sont préservés. Pas de lésion des tissus mous décelable.

Rx poignet droit. cf. annexes. Plâtre AB droit fendu. Rx post plâtre. cf. annexes. Contrôle en policlinique d'orthopédie à J7. Antalgie, AINS.

Rx poignet droit f/p de ce jour: la fracture est déplacée vers dorsal à 25° ce qui est acceptable vu l'âge de la patiente. Bon cal autour de la fracture.

Rx poignet et main droit: pas de fracture visible. Antalgie.

Rx poignet et main gauches 09.02.2020: fracture de l'EDR peu déplacée et fracture de l'apophyse styloïde cubitale.

Rx post-plâtre: examen réalisé sous contention plâtrée, sans pli visualisé et superposable pour le reste au comparatif du même jour, notamment sans déplacement secondaire de la fracture de l'EDR.

RX poignet et scaphoïde D de ce jour: mise en évidence consolidée, status post ostéosynthèse, la vis est intraosseuse. Pas de trouble dégénératif.

Rx poignet f/p: pas de déplacement secondaire.

Rx poignet (F/p): pas de fracture visible.

Rx poignet: fracture motte de beurre radius distale. Avis orthopédique (Dr. X): plâtre AB fendu 4 semaines au total avec écharpe, contrôle chez Dr. X dans 7 jours pour circularisation du plâtre.

RX poignet G du 10.02 effectuées aux urgences: déformation importante de l'articulation comparée aux clichés de 2016 avec élargissement de l'espace scapho-lunaire. Importants kystes sous-chondraux dans la styloïde radiale, également sous la styloïde cubitale.

RX poignet G face profil: bonne consolidation. Pas de trouble d'axe.

RX poignet G face profil du jour: fracture consolidée avec matériel d'ostéosynthèse intact en place.

RX poignet G face/profil: fracture guérie, matériel en place.

RX poignet G f/p de ce jour: bon positionnement du matériel d'ostéosynthèse et également des fragments avec une consolidation osseuse.

RX poignet G f/p de ce jour: bonne position de la plaque. Matériel intègre. Bonne congruence articulaire.

RX poignet G f/p de ce jour: fracture consolidée.

RX poignet G f/p de ce jour: fracture du radius et fracture de la styloïde ulnaire sont consolidées. Pas de déplacement secondaire.

RX poignet G f/p de ce jour: guérison complète avec la même position que lors de la dernière radiographie.

RX poignet G f/p de ce jour: la hauteur de l'espace scapho-métacarpien est conservée.

RX (poignet G, f/p) de ce jour: la fracture est consolidée sans déplacement secondaire.

RX (poignet G f/p) de ce jour: montre une fracture consolidée, complètement remaniée.

RX (poignet G, f/p) de ce jour: pas de déplacement secondaire. La consolidation osseuse semble complète.

Rx poignet G f/p du jour: absence de déplacement secondaire de la broche ou au niveau du foyer de fracture, réaction périostée sur tout le pourtour de la fracture.

RX poignet G (f/p) du jour: guérison complète sans déplacement secondaire.

Rx poignet G f/p du jour: fracture consolidée. Bonne restauration de l'axe.

Rx poignet G f/p le 30.01.20

Rx poignet G f/p postOP 31.01.2020

RX (poignet G, f/p): pas de déplacement secondaire de la fracture.

RX poignet G: fracture avec signes de consolidation.

Rx poignet G: pas de fracture visualisée, chondrocalcinose. En raison de l'âge et l'insuffisance rénale chronique: pas de traitement anti-inflammatoire débuté. Bonne évolution sous Dafalgan et Novalgine.

RX poignet gauche: pas de fracture. Traitement antalgique.

Rx poignet gauche: pas d'examen comparatif à disposition. Trame osseuse sans particularité. Présence d'une fracture déplacée avec angulation postérieure et engrènement du radius distal avec un angle d'environ 27°. Le reste des structures osseuses et articulations sans particularité. Tissus mous sans particularité. Cliché dans le plâtre post-réduction, avec persistance d'une angulation postérieure de 12°.

Rx poignet gauche: petite fracture métaphysaire distale du radius en motte de beurre.

Rx Post-plâtre: examen réalisé sous contention plâtrée. Sans pli visualisé, superposable pour le reste au comparatif du même jour, notamment sans déplacement secondaire de la fracture de l'EDR.

Rx poignet gauche face et profil: fracture motte de beurre de l'EDR. Avis auprès de Dr. X: immobilisation par AB plâtrée pour 3 semaines puis contrôle à 3 semaines avec Dr. X.

RX poignet gauche face profil: matériel en place. Pas de signe de déscellement du matériel. Fracture guérie.

RX pied droit face profil et oblique: pas de lésion osseuse visualisée.

RX poignet gauche f/p de ce jour: pas de déplacement secondaire.

RX poignet gauche f/p de ce jour: pas de déplacement secondaire, peu de cal autour des fractures.

RX poignet gauche le 12.02.2020: irrégularité de la base du 2ème métacarpien, un peu plus marquée que sur la radiographie du 17.12.2019 probablement constitutionnelle. Les structures osseuses et les articulations mises en évidence ont une morphologie normale, correspondant à l'âge et à la constitution du patient. Pas de fracture. Pas d'altération des tissus mous.

Rx poignet gauche 18.02.2020: petite angulation de la corticale métaphysaire postérieure du radius correspondant à une fracture récente. Trait ostéoscléreux horizontal métaphysaire distal du radius dont l'aspect n'évoque pas une fracture.

Rx poignet gauche 18.02.2020: examen réalisé sous contention plâtrée, sans pli visualisé. Par rapport au comparatif du même jour, on ne visualise pas de déplacement secondaire de la fracture métaphysaire distale du radius.

Rx poignet le 24.02.2020: pas de fracture visualisée.

Rx poignet: pas de fracture, pas d'arrachement visualisé.

Rx poignet: pas de fracture visible.

Rx poignet: pas de fracture visualisée.

Rx poignet/main droite: pas de lésion osseuse traumatique visualisée. Les rapports ostéo-articulaires sont conservés.Rx poignet/main gauche:  
Comparatifs du 12.02.2019. Par rapport aux comparatifs, vraisemblable consolidation d'une fracture du pôle distal du scaphoïde.  
Absence d'argument pour une lésion traumatique récente. (Dr. X)  

Rx Post-plâtre :  
Examen réalisé sous contention plâtrée, sans pli visualisé. La marche d'escalier au niveau de la malléole externe en regard du cartilage de croissance n'est pas clairement visualisée sous contention plâtrée. (Dr. X)  

Rx pouce droit : Présence d'une fracture non déplacée de la base de la phalange proximale sur le versant ulnaire, avec probable atteinte de la surface articulaire. Le reste des structures osseuses, tissus mous et articulations se présentent normalement. (Dr. X)  

Rx pouce droit face et profil: pas de fracture visualisée  
US pouce: dans la norme  
Avis auprès MA orthopédiste Dr. X  
Avis Dr. X: le patient sera revu en consultation d'orthopédique le 02.03.2020 pour un suivi  

RX pouce droit f/p de ce jour : pas de lésion osseuse visible  

RX pouce gauche du 12.02.2020 : les structures osseuses et les articulations mises en évidence ont une morphologie normale, correspondant à l'âge et à la constitution du patient. Pas de fracture. Petite perte de substance des parties molles à la face dorsale de l'extrémité distale de MCI. Pas de lésion osseuse en regard. Pas de corps étranger radio-opaque.  

RX pouce gauche f/p de ce jour : fracture guérie sur le cliché de face; légèrement en valgus.  

Rx pouce: pas de fracture visualisée  
Avis orthopédique (Dr. X): Gantelet avec contrôle chez Dr. X dans 5 jours avec US pour exclusion lésion Stener  

RX rachis cervical face/profil et transbuccale : pas de déplacement secondaire.  

Rx rachis lombaire.  
Rx rachis lombaire : Lésions dégénératives multi-étagées du rachis lombaire avec des réactions ostéophytaires intersomatiques.  
Aspect discrètement cunéiforme de L5, évoquant un processus ancien. Les autres corps vertébraux sont de hauteur conservée avec un bon alignement des murs antérieurs et postérieurs. (Dr. X)  

RX rachis lombo-sacré face et profil du 06.02.2020 : pas de déplacement du matériel, pas de signe de pseudarthrose.  

RX rotule axiale de ce jour : pas de déplacement de la fracture  

Rx: sans anomalie.  
Rx: sans particularité.  
Rx sans particularité.  

Rx Schüller gauche: on devine un condyle mandibulaire dont le côté est difficile à déterminer mais il est impossible sur cet examen de dire s'il existe une fracture ou non de cette structure anatomique. (Dr. X)  

Rx Sinus : opacité partielle du sinus maxillaire droit évoquant un comblement muqueux compatible avec une sinusite sans niveau hydro-aérique. Transparence conservée des sinus frontaux et du sinus maxillaire gauche. Compte tenu des superpositions osseuses, pas d'argument pour une fracture du malaire gauche.  
Rx Thorax : Silhouette cardiaque dans les limites de la norme. Pas de fracture de côtes, pas de pneumothorax ni d'épanchement pleural. Pas d'air libre sous les coupoles diaphragmatiques.  
Rx Clavicule gauche : Pas de lésion traumatique ostéoarticulaire décelable. (Dr. X)  

RX standard face/profil du poignet D et face oblique de la main D réalisées le 13.12.2019 : pas de lésion osseuse traumatique, ni de signe d'arthrose avancée.  
Antalgie  
Suivi par le médecin traitant avec recommandation de demander un avis rhumatologique en cas de persistance des douleurs  

RX standards face/profil du poignet D le 29.01.2020 : pas de lésion osseuse traumatique, notamment du scaphoïde. Pas d'ouverture de l'espace scapholunaire. Angle scapholunaire à 52°. Arthrose stylo-scaphoïdienne et de la STT.  

Rx thorax : Comparatif 05.10.2016.  
Silhouette cardiaque dans les limites de la norme. Pas de foyer pulmonaire ni de signes de décompensation cardiaque. Très discrète atélectasie en bande fine en projection du sinus costophrénique latéral droit. Pas d'épanchement pleural. Squelette visible sans particularité. (Dr. X)  

RX thorax : détaillée ci-dessous  
Laboratoire : cf annexes  
ECG : cf annexes  
Antalgie simple par Dafalgan et Ecofenac gel topique  
Réassurance du patient  

Rx thorax : Discret comblement parenchymateux rétro-cardiaque gauche (foyer débutant?).  
Bronchectasie séquellaire basale droite. (Dr. X)  

Rx thorax : Épaississement bronchique. Pas de foyer pneumonique visible. Silhouette cardiaque dans les limites de la norme. Pas de signe d'insuffisance cardiaque. Pas d'épanchement pleural. (Dr. X)  

Rx thorax : Image cardiovasculaire normale sans signe d'insuffisance cardiaque ou de péricardite. Discrète augmentation de la trame pulmonaire, DD infection virale, pneumonie atypique, bronchite. Pas de foyer constitué. Les hiles, le médiastin, les tissus mous et le cadre osseux sont de sa morphologie normale. (Dr. X)  

Rx thorax : Infiltrat diffus, pas de foyer, pas d'épanchement  
Rx thorax : Pas de comparatif. Épaississement bronchique.  
Pas de foyer pneumonique visible. Silhouette cardiaque dans les limites de la norme. Pas d'épanchement pleural. Cadre osseux sp hormis une attitude scoliotique en S de la colonne dorsale. (Dr. X)  

Laboratoire : Pas de syndrome inflammatoire leucocytes à 6,2, CRP<5. Pas de troubles électrolytiques.  
Rx thorax : pas de foyer, pas d'épanchement.  
Rx thorax : pas de foyer visualisé (explication au patient).  
Poursuite du traitement symptomatique.  
Ajout de Symbicort 100/6 2x/jour.  
Red-flags enseignés à la patiente.  
En cas de péjoration de la symptomatologie ou apparition de nouveaux symptômes, la patiente consultera son médecin traitant ou les urgences.  

Rx thorax : Pas d'examen comparatif à disposition.  
Médiastin fin et centré. Hiles pulmonaires de configuration vasculaire. Présence d'une augmentation de la trame pulmonaire des deux côtés, particulièrement infrahilaire droite, pouvant correspondre à une atteinte infectieuse de type pneumonie atypique ou virale. Pas d'épanchement pleural. Pas de foyer de pneumonie constitué. Cadre osseux et tissus mous en rapport avec l'âge et la constitution de la patiente. (Dr. X)  

Rx thorax : redistribution vasculaire  
Désaturation 86% AA  
=> Lasix le 17 et 18.12.2019  
=> Torem 5 mg du 18.12 au 24.12.2019  
=> Suivi poids: 82 kg le 24.12.2019  

Rx thorax : signe de surcharge pulmonaire sans foyer franc  
Labo : non infectieux, NT-ProBNP 3'193  
Attitude  
• Lasix 20 mg  

RX thorax : signes de surcharge diffus, foyer basal droit.  
Labo : CRP 420 mg/l, Lc 57.9 G/l, Tc 132 G/l, Hb 129 g/l, créatinine 144 µmol/l et urée à 13.2 mmol/l sans troubles électrolytiques.  
Gazométrie initiale sous 12 l/min : pH 7.38, pO2 13 kPa, pCO2 4.7 kPa, bic 20 mmol/L, EB -3.9, lactates 1.7, Sat 97%  

Antigène légionelle-pneumocoque : négatifs  

Attitude :  
• Rocéphine 2 g i.v. 1x/jour  
• Klacid 500 mg O.U. aux urgences (en attendant résultat Ag urinaires)  
• O2 au masque avec cible > 90 %  
• surveillance en lit monitoré pour oxygénothérapie et surveillance respiratoire  

Gazométrie à 19:40 sous 8 l/min au masque : pH 7.35, pO2 8.7 kPa, pCO2 5.6 kPa, bic 22, EB -2.2, Sat 86%  

Au vu des valeurs à la gazométrie de contrôle, nous prenons donc contact avec nos collègues des soins continus du HFR de Fribourg, qui acceptent le transfert pour réévaluation du patient +/- hospitalisations en soins continus pour ventilation non-invasive.Rx thorax : Silhouette cardiaque médiastinale dans la norme. Absence d'image pathologique en projection des champs pulmonaires et notamment pas de pneumothorax ni d'épanchement pleural. Aspect cunéiforme d'une vertèbre dorsale basse, sans recul du mur postérieur. 

Bilan biologique : ECG : RSR à 68 bpm, PR dans la norme, QRS fins sans sus ou sous décalage du segment ST, QTc à 450 ms.

Rx thorax : Silhouette cardiaque médiastinale normale. Épaississement des parois bronchiques avec doute sur la présence d'un foyer en cours de constitution versus dystélectasie lamellaire à la partie inférieure du champ pulmonaire droit. Culs-de-sac pleuraux libres. 

Rx Thorax 20.02.2020 : Examen comparatif du 22.03.2019. Silhouette cardiaque médiastinale centrée, avec cardiomégalie importante. Déroulement athéromateux de l'aorte et les calcifications de la crosse aortique. Hiles pulmonaires de configuration vasculaire. Pas de signe de décompensation cardiaque. Pas d'épanchement pleural. Présence d'une perte de transparence à la base gauche, de localisation probablement latérale en raison d'un possible petit silhouettage du bord gauche du coeur, compatible avec un foyer infectieux. Pas d'autre foyer visible. Tissus mous et cadre osseux inchangés.

Rx thorax 23.02.2020 : Par rapport au comparatif, on note une péjoration de l'infiltrat du poumon gauche, reste de l'examen globalement inchangé.

Rx thorax antérieur : pas de foyer, pas d'épanchement. 

Rx thorax antérieur : pas de foyer visualisé. 

Rx thorax. Deux paires d'hémoculture (négatives). Culture d'expectorations : flore bucco-pharyngée. Pipérazilline tazobactam 3 x/jour du 06 au 13.02.2020 inclus. Physiothérapie respiratoire. 

Contrôle à votre consultation à 1 semaine de la sortie de l'hôpital.

Rx thorax du 01 et du 04.02.2020 : pas d'infiltrat, pas d'épanchement. CT abdominal natif du 04.02.2020 : pas d'iléus, pas de collection intra-abdominale. CT abdominal injecté du 07.02.2020 : pas de calcul radio-opaque au sein de la vésicule, dont les parois sont légèrement épaissies. Fine lame liquidienne péri-cholécystique. Épaississement diffus de la paroi du côlon ascendant et transverse et des anses grêles, plus marqué au niveau du flanc gauche et du petit bassin (DD colite aspécifique DD entérite aspécifique). Discrète infiltration diffuse de la graisse mésentérique plus marquée au niveau du flanc gauche.

US abdominal du 07.02.2020 : sludge vésiculaire, épaississement des parois de la vésicule biliaire, pas de dilatation des voies biliaires. US abdominal du 20.02.2020 : paroi vésiculaire fine, pas de dilatation des voies biliaires, foie homogène. 

Hydratation IV pour compensation des pertes digestives. Lopéramide depuis le 06.02.2020 (jusqu'à 12 mg/j). Antalgie.

Rx thorax du 11.02.2020 : pas de pneumothorax visualisé. 

Rx thorax du 22.02.2020 : Pas de franc foyer pulmonaire visible. 

CT thoracique du 23.02.2020 : Absence d'embolie pulmonaire. Règession de l'épanchement pleural gauche, et apparition d'une fine lame d'épanchement pleural droite. Petit épanchement péricardique. Pas de foyer pulmonaire mis en évidence.

Rx thorax du 26.02 : suspicion de foyer de pneumonie inférieure gauche rétrocardiaque, minime épanchement pleural droit. Frottis nasopharyngé du 26.02 : positif pour Influenza A. Bilan sanguin du 26.02 : leucocytes 5.8 G/l sans déviation gauche, hémoglobine à 113 g/l, hématocrite à 0.33 l/l, hypochrome à 28 pg, thrombocytes 158 G/l, CRP à 131 mg/l. Hémoculture du 26.02 : négative à 5 jours.

Rx thorax du 31.10.2019 : surcharge aux bases avec redistribution vasculaire marquée. Rapport officiel en cours de rédaction.

Échocardiographie transthoracique du 31.10.2019 : dilatation modérée (volume indexé à 104 ml/m², LVED à 63 mm) stable par rapport au dernier examen de 2014, du ventricule gauche avec une hypokinésie globale sévère. FEVG à 25 % (évaluation visuelle), stable par rapport au dernier examen de 2014. Hypertrophie excentrique. Aspect de sclérose aortique sans rétrécissement significatif. Gradient moyen VG-Ao à 2 mmHg. Pas d'insuffisance aortique. Valve mitrale normale. Insuffisance mitrale minime (grade 1/3). Oreillette gauche non dilatée. Fonction systolique du ventricule droit conservée. Absence de dilatation des cavités droites. Insuffisance tricuspide minime (grade 1/3). PAPS non évaluable en l'absence de jet d'IT complet. La veine cave inférieure est compliante et non dilatée. Absence d'épanchement péricardique. Examen globalement stable par rapport au dernier comparatif de 2014 avec cardiopathie dilatée, fonction du VG sévèrement abaissée, FEVG 25 % stable. Absence de valvulopathie significative. La veine cave inférieure est compliante et non dilatée.

Contrôle de CRT-D le 31.10.2019 : absence de trouble du rythme significatif, taux de stimulation en biventriculaire correct.

Rx thorax f du 10.01.2020 : pas de foyer infectieux pulmonaire, surcharge bilatérale. Angio CT thoracique du 13.01.2020 : pas d'embolie pulmonaire ni de foyer thoracique. Troponines le 13.01.2020 : H0 60 ng/l, H2 66 ng/l, H6 72 ng/l. Avis de cardiologie : Échographie cardiaque ETT le 13.01.2020 : patient peu échogène, ETT en décubitus dorsal. VG non dilaté, non hypertrophié sans trouble de la cinétique visible mais manque d'échogénicité, FEVG à 60 %. Fonction diastolique de type I. Valve mitrale normale. Absence d'insuffisance mitrale. Pas de valvulopathie aortique. Aorte ascendante non dilatée. Cavités droites non dilatées, PAPs dans les limites de la norme. VCI dilatée mais compliante. Absence d'épanchement péricardique. ECG du 14.01.2020 (en raison d'une douleur épigastrique majorée à la palpation) inchangé par rapport aux précédents : pas de sus ou sous décalage ST, onde T négative D3 et V3R V4R. 

• Introduction Aspirine cardio 100 mg/j. 
• Troponines à 51 ng/l le 14.01.2020. 

Transfert en médecine le 14.01.2020 pour coronarographie le 17.01.2020.

Rx thorax face : suspicion foyer base droite. CT scan thoracique. Clexane 60 mg o.u le 31.01.2020, puis Eliquis 10 mg x2 jusqu'au 07.02.2020, puis 2 x 5 mg dès le 08.02.2020. Pas d'ETT par cardiologue réalisée actuellement au vu de l'absence de répercussion thérapeutique chez une patiente qui souhaite une prise en charge peu invasive. 

Rx thorax face/profil : condensation du loge inférieur droit connu (plaques pleurales calcifiées visibles au CT du 07.08.2014), signe d'emphysème pulmonaire. Gazométrie : pH 7.46, PCO2 4.5 kPa, PO2 12.1 kPa, Bic 24 mmol/l, SatO2 98 % sous air ambiant.

Rx thorax face/profil 09.02.2020 : silhouette cardiomédiastinale dans les limites de la norme. Pas de foyer, d'infiltrat ni d'épanchement pleural.

Rx thorax : foyer G. Strepto Test négatif.

Rx thorax : foyer lobaire rétro-cardiaque G. Laboratoire : CRP 49 mg/l, Lc 17.8 G/l avec déviation gauche, Hb 127 g/l, Plts 402 G/l.

Rx thorax : foyer lobe moyen D et rétrocardiaque G. Co-amoxicilline 40 mg/kg/dose 2 x/j pendant 7 jours.

Rx thorax : foyer parenchymateux lobe inférieur droit. Amoxicilline 80 mg/kg/j pendant 7 jours. Contrôle chez le pédiatre dans 48 h si persistance de la fièvre ou à la fin du traitement antibiotique.

Rx thorax : foyer rétrocardiaque. Reconsulter en cas de péjoration. Contrôle chez le pédiatre dans 48 heures.Rx thorax F/P : pas de foyer 

ATT :  
• RAD avec traitement symptomatique et arrêt de travail  

Rx thorax F/P : suspicion de foyer basal gauche  
Labo : CRP 76 leuco 10.4  
Gazométrie artérielle : PH 7.51 PCO2 3.6 PO2 8.7 saturation 95 %  
frottis de grippe : en cours  
Permanence : Atrovent 250 mcg et ventolin 5 mg, ventolin 5 mg inhalation, Prednisone cpr 50 mg, co-amoxicilline 1.2 g iv  

ATT :  
• transfert à Fribourg pour hospitalisation en médecine  

Rx Thorax  
Labo  
Urinculture  

Rx thorax le 06.01.2020  
Rx genou D le 06.01.2020  
CT genou D injecté le 06.01.2020 : abcès suprapatellaire  

Rx thorax le 07.02.2020.  
CT thoracique injecté le 07.02.2020.  

RX thorax le 09.02.2020  
CT thoracique le 11.02.2020  

RX du thorax de contrôle à prévoir à 6 semaines  

Rx Thorax le 10.02.20 : Susp. de lésions osseuses hyperdenses aux côtes gauche (pas visible/décrit CT Thorax 08/19)  

CT thoraco-abdomino-pelvien le 11.02.2020  
OGD/colonoscopie à discuter selon évolution  

RX thorax le 14.02.2020  
Hémocultures, frottis de grippe et antigènes urinaires le 14.02.2020 : négatifs  

Ceftriaxone du 14.02.2020 au 17.02.2020, puis Céfuroxime du 17.02.2020 au 20.02.2020  
Physiothérapie respiratoire  

RX thorax le 18.02.2020  

Hémocultures et PCR pour Influenza le 18.02.2020  
PCR pour Clostridium dans les selles le 20.02.2020  

Co-Amoxicilline du 19.02.2020 au 24.02.2020  

Rx Thorax le 19.02.2020 : épanchement pleural gauche  
Pas de ponction pleurale au vu de la pauci-symptomatologie et du contexte  

Rx thorax le 28.01.2020  

Rx thorax : normale superposable au comparatif (explication donnée à la patiente)  
Quantiféron : en attente.  
Contrôle chez son médecin traitant pour résultat Quantiféron dans 1 semaine et demie. Si Quantiféron négatif, poursuite de l'investigation de la dyspnée en ambulatoire.  

Rx thorax : pas de foyer  

Rx thorax : pas de foyer  

Rx thorax : pas de foyer  

Rx thorax : pas de foyer  
Bilan urinaire (sondage urinaire) : leucocyturie +++++, Flore bact ++  
Urotube en cours  

Rx thorax : pas de foyer franche  
Bilan inflammatoire : Leu à 7, CRP à 31 mmol/l  
Gazométrie : dans la norme  
Conseils d'antalgie et hydratation  
Contrôle chez le pédiatre dans 48 heures  

Rx thorax : pas de foyer  
Bilan inflammatoire : CRP à 250 mmol/l, Leu à 25 G/l avec la déviation gauche  
Test Strepto : positif  
Test rapide mononucléose : douteux  
Sérologie CMV et EBV en cours  
Cô clinique aux urgences + bilan inflammatoire le 7.02 à 9h30  

Rx thorax : pas de foyer  
Conseils habituels  

Rx thorax : Pas de foyer  
Streptotest : Positif  

Rx thorax : pneumonie basale droite  
Contrôle chez le pédiatre dans 48 heures  
Reconsulter si péjoration  

Rx thorax : pneumonie D  

Rx thorax : pneumonie D  
Co-amoxicilline po 40mg (d'amoxi)/kg/dose 2x/j pour 10 jours  
Betnesol 0.25mg/kg une dose aux urgences  
Ventolin 3x 6 pushs : peu d'amélioration des sibilances  

Rx thorax : possible foyer basal D avec bronchogramme aérisque et minime comblement du récessus costodiaphragmatique, atélectase apicale D  
Ventolin 6 pushs : pas d'amélioration  

Rx thorax : récidive épanchement pleural  

Rx thorax  
Toilettes nasales  
Prélèvement de la grippe  
Antalgiques en réserve  

Rx thorax 03.02.2020.  
CT thoraco-abdominal 04.02.2020.  
Tentative de ponction le 06.02.2020 après perfusion de PFC : échec.  

Rx thorax 08.02.2020 : Inspiration non optimale, cardio-pulm. sans particularité, pas de pathologie squelettique.  

CT 08.02.2020 : L'examen est globalement superposable aux comparatifs, avec une lésion hypodense temporo-occipitale droite, correspondant à un AVC constitué, déjà visualisée sur le comparatif CT ainsi qu'au comparatif IRM.  
Pas de nouvelle lésion en faveur d'un AVC ischémique ou d'une transformation hémorragique.  

US des voies urinaires 13.02.2020 : Pas de dilatation des voies urinaires, avec néanmoins présence d'un probable globe vésical.  

Rx Thorax 11.02.2020 : En position couchée, inspirium profond avec grand volume pulmonaire. Horizontalisation des arcs costaux postérieurs. Accentuation des espaces intercostaux. Raréfaction emphysématique de la trame pulmonaire et vasculaire des deux côtés, connue. Épaississement bronchique diffus. Actuellement, pas de foyer de condensation systématisé surajouté décelable. Pas d'épanchement pleural. Cœur et médiastin de morphologie dans la norme. Sclérose aortique. Calcifications chondrocostales. Discrète lésion dégénérative du rachis.  

Rx Thorax 15.02.2020 : Pas de signes d'insuffisance cardiaque ni de décompensation avec cardiomégalie, petit épanchement pleural droit et turgescence hilaire bilatérale. Pas de foyer pulmonaire. Modifications emphysématiques/fibrotiques du poumon droit inchangées. Cadre osseux et tissus mous sans particularité. Tassement cunéiforme d'une vertèbre thoracique basse (environ D9), sans recul du mur postérieur.  

Rx thorax 23.01.2020  
Rx bassin f, hanche G ax. 23.01.2020  
Rx bassin f, hanche G ax. postOP 27.01.2020  
CT-scanner bassin 29.01.2020  

Rx thorax 27.01.20 : Ratio cardio-thoracique d'allure augmentée, même en raison d'une projection antéro-postérieure. Calcifications trachéales. Flou péri-hilaire et épaississement bronchovasculaire, associé à des épanchements pleuraux bilatéraux, prédominant à gauche, en faveur d'une image de décompensation cardiaque. Granulome calcifié inchangé à mi-champ du poumon droit. Une infection surajoutée ne peut être exclue. Cadre osseux inchangé.  

Rx thorax 29.01.2020  
Rx bassin 29.01.2020  
Rx genou D 29.01.2020  
Rx cheville/calcanéum D 29.01.2020  
Rx cheville D postOP 30.01.2020  
Angio CT des MI 30.01.2020 à but de contrôle de la bonne perméabilité des 3 axes vasculaires des MI : en ordre  

RX thorax.  
CT abdominal.  
Surveillance.  

Un bilan oncologique sera réalisé à l'HFR Fribourg :  
• le 17.02.20 à 08h45 : biopsie hépatique et du nodule ombilical  
• le 18.02.2020 : OGD + coloscopie, rendez-vous pré-anesthésique le 14.02.2020  
• le 19.02.2020 à 07h45 : PET-CT  
• le 19.02.2020 : présentation au Tumor Board.  

RX thorax  
Cultures d'expectorations  
Bilan sanguin  
Levofloxacine 500 mg dès 13.01.2020 jusqu'au 19.01.2020  
Consilium infectiologie  

Rx thorax  
ECG  
Labo  
Urinstatus  

RX thorax  
Labo  
Gazométrie initiale 15h sous 2 l/min : pH 7.38, pO2 13 kPa, pCO2 4  
Gazométrie à 19:40 sous 8 l/min au masque : pH 7.35, pO2 8.7 kPa, pCO2 5.6 kPa,  
Gazométrie 22h : normopH  
Antigène légionelle-pneumocoque : négatifs  

Attitude à Riaz :  
• Rocephine 2 g i.v. 1x/jour  
• Klacid 500 mg O.U. aux urgences (en attendant résultat Ag urinaires)  
• Lasix 20mg  

ATT  
stop Klacid vu négativité des Ag urinaires  
pas de Lasix vu absence de surcharge à Fribourg (pas de lignes B à l'US)  
poursuite ceftriaxone 2g/24h  
frottis à grippe à pister  

Rx Thorax  
Labor  

Rx Thorax  
Laboratoire  
Héma-cult et Legionelle/pneumocc Ag à pister  

Co-Amoxicilline 2.2g IV  
Klacid 500mg po  
Hospitalisation  

Rx thorax :  
Silhouette cardiomédiastinale dans les limites de la norme. Désorganisation de la trame bronchovasculaire, mais pas de foyer, d'infiltrat ni d'épanchement pleural.  

Rx thorax :  
Silhouette cardiomédiastinale dans les limites de la norme. Pas de foyer, d'infiltrat ni d'épanchement pleural.  

Rx thorax :  
Silhouette cardio-médiastinale dans les limites de la norme. Petite désorganisation de la trame bronchovasculaire, mais pas de foyer, d'infiltrat, ni d'épanchement pleural. Pas de signe de pneumopéritoine. Augmentation de l'espace acromio-claviculaire G, à confronter avec la clinique.• Rx Thx  

• Rx Thx  

• Rx thx : pas de foyer  
ECG : sp  

• Rx tibia D f/p du jour : signe de consolidation progressive de la fracture avec résorption osseuse au niveau du foyer fracturaire.  

• RX 4ème orteil pied droit : pas de fracture  

• Attitude : traitement conservateur : repos, glace, chaussure Darco, antalgie  

• RX 5ème orteil du pied droit du 29.02.2020 : pas de lésion osseuse traumatique visualisée. Les rapports ostéoarticulaires sont conservés.  

• Rx 5ème rayon main G F/P : pas de fracture visualisée  
Rx avant-bras G : pas de fracture visualisée  
Avis orthopédique non disponible  

• Rx  
Avis Dr. X : réduction sous MEOPA et Fentanyl, puis AB fendu mise en place  
Contrôle radio : bonne réduction, position neutre  
AS pour 6 semaines  
Contrôle chez Dr. X dans 1 semaine + Rx et circularisation de plâtre  

• Rx  
Avis orthopédique (Dr. X) : Zinacef 1.5 g iv  
Pas de co-amoxi car allergie (à rediscuter avec anesthésistes)  
Tentative de réduction par les orthopédistes  
Rappel tétanos  

• Hospitalisation en orthopédie avec révision fracture  

• Rx  
Chaussure Darko pdt 4 semaines  
Contrôle en consultation de Dr. X dans une semaine  

• RX/CT épaule gauche du 29.02.2020 : fracture du tubercule majeur gauche non déplacée, avec arrachement de quelques petits fragments à proximité de l'insertion du tendon du muscle sus-épineux. Pas d'autre fracture mise en évidence. La tête humérale est centrée dans la glène.  

• Rx  
Labor  

• RX  
Marche en charge selon douleurs avec déambulateur  
Suivi en policlinique d'orthopédie  

• Mr. Y, J15, est convoqué ce jour en néonatologie pour annonce des résultats de recherche de CMV urinaire avec PCR qui revient négatif.  
Le statut clinique met en évidence une basse température rectale à 36.2°C. L'enfant est réchauffé et les conseils préventifs sont donnés.  
Par ailleurs, nous notons que Mr. Y n'a pas récupéré son poids de naissance à J15. Il est suivi par la sage-femme qui vient 1x/2 jour. Il prend des biberons de 35-45mL aux 3 heures en journées et aux 2 heures sur la nuit, ce qui lui fait un total de 10 biberons de 40ml soit 400mL par jour (195cc/kg/j). Mr. Y sera revu par la sage-femme le 21.02 au matin et la maman de Mr. Y prend rendez-vous chez le pédiatre pour le 21.02 pour suivi de la prise de poids et prise de température  

• Mr. Y, nouveau-né de 37 1/7 semaines d'aménorrhée, présente un ictère clinique. En raison de l'augmentation des valeurs de TCB et de la bilirubine sanguine totale au-dessus des limites indiquant une photothérapie ( limite à 260umol/l), nous débutons une photothérapie sous une lampe le 11.02.2020 à 10h pour une durée de 12h à la maternité.  

• Rythme jonctionnel le 06.02.2020  

• Rythme jonctionnel post-coronarographie le 06.02.2020  

• Rythme pré-fibrillatoire avec rythme irregulier et onde P multifocales  

• S/p fracture D3 D4 et sternum en mars 2005.  
S/p hystérectomie.  
S/p fracture jambe G opérée à l'âge de 12 ans.  
DRS d'origine non cardiaque, probablement sur hernie hiatale.  
Suspicion lésion coiffe des rotateurs G.  

• Sachant que cette patiente habite seule, nous lui proposons une hospitalisation en urgence afin de compléter le bilan avec une IRM de la colonne totale et bilan neurologique, nous suspectons une myélopathie sur sténose canalaire pluri-étiquetée. Une intervention chirurgicale avec décompression du canal sur plusieurs niveaux pourra être envisagée après le bilan.  

• Sacralgie non déficitaire droite, le 26.12.2019.  

• Sacralisation incomplète L5-S1 G avec syndrome de Bertoloti.  
Hanche G Impingement fémoro-acétabulaire avec lésion labrale antéro-supérieure sur torsion fémorale diminuée sous investigations.  

• Sacropygalgies gauche le 22.10.2015.  
Syncope vaso-vagale sur douleurs lombaires avec PC et TC le 22.10.2015.  
Plaie superficielle pariétale droite post-traumatique le 22.10.2015.  

• Saignement  

• Saignement.  

• Saignement  

• Saignement.  

• Saignement actif post-ablation de kyste lèvre vaginale droite le 5.2.2020 avec  
• Drainage lèvre vaginale droite le 5.2.2020  
• Abcès lèvre vaginale droite drainée le 01.03.2018.  

• Saignement actif provenant d'une veine  

• Saignement au point de ponction post-coronarographie le 14.02.2020  

• Saignement de gorge et/ou du nez dans un contexte d'IVRS  

• Saignement digestif haut d'origine indéterminée  
• post-pose de sonde SALEM  

• Saignement digestif haut le 22.02.2020.  

• Saignement diverticulaire le 24.02.2020  

• Saignement du nez  

• Saignement du point de ponction le 16.02.2017  

• Saignement hémorroïdaire.  

• Saignement hémorroïdaire dans contexte d'antiagrégation plaquettaire spontanément résolutif le 23.05.2019  

• Douleurs thoraciques atypiques le 23.05.2019  

• Agranulocytose afébrile le 23.05.2019  

• Agranulocytose fébrile le 06.09.2019  

• Hépatite et troubles cholestatiques depuis décembre 2019  
• d'origine probablement tumorale DD : auto-immune, médicamenteuse  

• Saignement hémorroïdaire dans le contexte d'antiagrégation plaquettaire spontanément résolutif le 23.05.2019  

• Douleurs thoraciques atypiques le 23.05.2019  

• Agranulocytose afébrile le 23.05.2019  
• J11 d'une chimiothérapie palliative par Platinol, Etoposide et traitement par Tecentriq  
• J7 Neulasta  

• Agranulocytose fébrile le 06.09.2019 d'origine indéterminée  
• J9 d'une chimiothérapie par Platinol, étoposide associées à l’immunothérapie Tecentriq  
• Neulasta le 29.08.2019  
• composante de pneumonie  
• composante de mucite sur chimiothérapie  

• Saignement hémorroïdien avec prise en charge chirurgicale (11.2017)  

• Saignement kyste  

• Saignelement nasal gauche  

• Saignement périnanal.  

• Saignement post-opératoire.  

• Saignement post-circoncision  

• Saignement post-opératoire  

• Saignement post-opératoire sur probable pic tensionnel le 05.02.2020  

• Saignement spontanément arrêté à l'arrivée aux urgences.  
Proposition de consultation en ORL pour cautérisation.  
Rediscuter indication Aspirine.  

• Saignement spontanément résolutif le 15.02.2020 sur cicatrice opératoire vasectomie du 07.02.2020.  

• Saignement vaginal  

• Saignement vaginal.  

• Saignement vaginal sur hématome sous-membranaire amniotique connu chez une patiente de 25 ans à 27 2/7 SA chez 3G 2P le 11.09.2019  

• Saignement vaginal en grossesse  

• Saignement vaginal-hématurie.  

• Saignement veineux actif post varice stripping le 10.02.2019.  
• sans signe de choc.  
• sous Clexane prophylactique.  

• Saignement veineux sur ulcère nécrotique pré-tibial gauche le 02.01.2020.  

• Saignements d'hémorroïdes le 29.12.2019  
• Récidive le 02.01.2020  
• Sous Eliquis  
• Avis chirurgical le 29.12.2019 et le 03.01.2020 : prise en charge conservatrice en premier lieu par laxatif et crème locale. Une intervention chirurgicale serait compliquée au vu du risque hémorragique, mais à discuter dans un second temps si persistance des symptômes.  
• Dafflon dès le 29.12.2019  
• Laxatif d'office dès le 02.01.2020  
• Procto-synalar 2x/j dès le 03.01.2019  

• Saignements post-diarrhéiques, le 24.09.2019.  
Symptômes de gastro-entérite virale du 06 au 12.09.19 avec sang sur le papier depuis.  
Traitement symptomatique.  
Suite de prise en charge chez le médecin traitant : bilan de Mr. Y en cas de persistance des symptômes.Patiente informée de reconsulter en cas d'état fébrile ou de frissons.

Saignements vaginaux. 

Salbutamol et ipratropium en aérosols.

Mr. Y, 3 ans et 4 mois, est hospitalisé pour prise en charge d'un purpura thrombopénique idiopathique.

Le bilan sanguin met en évidence des thrombocytes à 1 G/L. Après avoir pris un avis auprès de nos collègues de l'hématologie-oncologie pédiatrique du CHUV, nous procédons à l'administration des immunoglobulines intraveineuses 1 g/kg, qui se déroule sans particularité. La formule sanguine du 18.02 montre des thrombocytes à 16 G/L et celle du 19.02 montre des thrombocytes à 26 G/L. Durant l'hospitalisation, Mr. Y ne présente pas d'épisode de saignement. Il présente à deux reprises un pic fébrile à 38.5°C qui cède avec du paracétamol sans autres signes infectieux et peut être mis sur le compte de l'administration d'immunoglobulines intraveineuses. 

Au vu de l'évolution favorable, Mr. Y peut rentrer à domicile le 19.02.2020.

Salpingectomie bilatérale par abord sous-ombilical sous péridurale approfondie le 21.02.2020.

Surjet intra-dermique.

Salpingectomie bilatérale par laparoscopie sous anesthésie générale le 28.02.2020.

Matériel envoyé en anatomo-pathologie.

Salve de TV soutenue asymptomatique le 16.02.2017.

Salves de tachycardie ventriculaire le 23.01.2020.

Salves non soutenues de tachycardie ventriculaire le 07.02.2020. 

• DD: troubles électrolytiques (hypokaliémie, hypomagnésiémie).
• en ambulatoire (Cardiologue traitante): Test d'effort négatif (09.01).
• R-test: pas d'évidence d’activité atriale ectopique particulière (03.02).
• Éventuellement poser un Reveal si récidives des symptômes.

Salves non soutenues de tachycardie ventriculaire le 07.02.2020. 

DD: troubles électrolytiques (hypokaliémie, hypomagnésiémie), dysthyroïdie.

Sang dans les selles - DD: fissure anale vs virose vs allergie à la protéine bovine.

Sang occulte dans les selles le 11.01.2020 : positif.

Suivi clinique.

Sang occulte positif.

Laboratoire : hémoglobine à 89 g/l à la sortie. 

Pas de reprise du traitement anticoagulation pour la TVP.

Sang occulte positif.

Nexium 40 mg 2x/j.

Transfusion de 1 culot érythrocytaire le 05.02.2020.

Bilan endoscopique à faire en ambulatoire.

SAOS anamnestique.

Consommation alcoolique chronique à 3 UI/jour.

Obésité.

Tabagisme chronique >40 UPA.

AOMI stade I sans sténose significative des iliaques externes.

Tumeur vésicale.

Le 29.01.2020, Dr. X : résection transurétrale de la vessie. 

• DAP : 
• Carcinome urothélial papillaire non invasif de bas grade (G1 à G2 focalement) (copeaux de TURV pour 3 ml).
• Classification pathologique (selon TNM 8ème édition 2017) : pTa. 
• Antibiothérapie par Céfuroxime 500 mg/jour du 29 au 31.01.2020.
• Sonde vésicale du 29 au 31.01.2020.

SAOS appareillé. 

SAOS appareillé et syndrome d'obésité hypoventilation, diagnostiqué en 2007.

• Oxygénothérapie nocturne 2L.
Tabagisme actif.

SAOS appareillé par CPAP (Air sense 10+H2O, pression 5-15 cm H2O, masque F20 M) depuis le 28.02.2018. 

• Spirométrie le 13.02.2018 : CVF 94% du prédit, VEMS 95 % du prédit, VEMS/CVF 95 % du prédit - spirométrie normale, pas de réversibilité des valeurs après Ventolin.

Obésité sévère avec 121 kg le 10.10.2018.

Polyarthrite séro-négative, anti-CCP négative, type RS3PE.

• status post traitement par Plaquenil.
• scintigraphie osseuse normale 2010. 

Fibromyalgie.

Urétrocèle modéré.

Incontinence urinaire d'effort stade 2 avec TOT le 09.12.2015.

Dépression sous Cymbalta et Seroquel.

Gonarthrose tricompartimentale débutante bilatérale avec inflammation de l'insertion de patte d'oie.

Oedème de membres inférieurs sur insuffisance veineuse probable.

Hypertension artérielle le 28.08.2018.

Troubles cognitifs pas encore investigués le 06.09.2018.

• bilan vitaminique: TSH et Vitamine B12 dans la norme.
• bilan neuro-psychologique le 10.09.2018.
• IRM cérébrale le 12.09.2018.

Suspicion de syndrome de jambes sans repos.

SAOS appareillé par CPAP (Dr. X).

Insuffisance rénale chronique (Clairance de la créatinine selon Cockroft 60.93).

Anémie d'origine mixte.

Psoriasis et rhumatisme psoriasique.

Hypercholestérolémie.

Hyperuricémie.

Bronchectasies des deux côtés.

Obésité.

SAOS appareillé.

Hypoacousie bilatérale appareillée.

Cardiomyopathie hypertrophique homogène. Pas de valvulopathie. Oreillettes modérément dilatées.

Hypertension artérielle traitée. 

Hypercholestérolémie traitée.

Cardiopathie hypertensive, dysrythmique et ischémique avec : 

• Fibrillation auriculaire anticoagulée par Xarelto 20 mg/jour.
• Coronarographie le 18.03.2013 : lésions bitronculaires (IVA moyenne, circonflexe moyenne, a. rétro-ventriculaire post), FEVG 74 %.
• Echocardiographie le 12.03.2013 : hypokinésie ventriculaire gauche modérée de la paroi postéro-basale. FEVG normale (55 %).

Urothéliome papillaire de la vessie avec status après résection transurétrale de la vessie : 

• TURV et TURP en 2012. 
• 3 opérations dans le contexte d'une incontinence urinaire, dernière en 2012.

SAOS d'entité sévère appareillé par CPAP.

• Polygraphie nocturne du 03.04.2019 : IDO 12.2/heure, IAH 29.2/heure. 

SAOS non appareillé, amélioré depuis 2015.

SAOS (non appareillé depuis des années). 

HTA. 

Hyperlipidémie traitée.

Polyarthrose.

Hypothyroïdie substituée.

SAOS non appareillé :

• orthèse mandibulaire non supportée par le patient.

SAOS non appareillé.

Possible BPCO (non investiguée).

SAOS non appareillé.

Dyslipidémie. 

HTA.

Petit anévrisme de l'aorte abdominale.

SAOS non appareillé.

Maladie de Scheuermann.

Obésité.

SAOS possible. 

SAOS possible. 

SAOS sévère appareillé. 

S/après plastie ligamentaire. 

S/après méningo-encéphalite à tique le 22.08.2017.

Sarcoïdose stade IV avec : 

• Syndrome obstructif de degré sévère avec VEMS à 44% du prédit.
• Troubles diffusionnels modérés avec diffusion du CO à 56% du prédit.
• Suspicion d'atteinte cutanée associée. 
• Déconditionnement physique sévère à l'effort. 
• Absence de calcium ou d'atteinte hépatique.

Sarcome endométrial de bas grade avec infiltration de l'annexe gauche, isthme utérin avec lymphangiose et infiltration sténosante inférieure de l'uretère gauche cTx Nx M0 :

• date du diagnostic : juin 2003.
• status post-hystérectomie, annexectomie bilatérale, extemporanée pour une masse suspecte infiltrant le ligament large gauche et débulking tumoral le 04.06.2003. 
• pathologie du 11.06.2003 : sarcome du stroma endométrial avec infiltration du myomètre et de l'isthme utérin. Nombreuses angio-invasions et lymphangioses sarcomateuses. Endomètre prolifératif persistant. Infiltration sarcomateuse du péritoine avec infiltration péri-urétérale sténosante. Paramètres droit et gauche sans néoplasie. Ovaire droit sans néoplasie.

Fistule utéro-vaginale et hydronéphrose gauche sarcomateuse distale en 2003.

Status post-lymphadénectomie et urétérocystonéostomie gauche avec fixation de la vessie à la musculature du psoas gauche le 10.07.2003 (Dr. X).

Pathologie du 17.07.2003 : infiltration sarcomateuse périurétérale gauche. Granulome de résorption, 7 ganglions lymphatiques iliaques droits sans néoplasie, 5 ganglions lymphatiques gauches sans néoplasie. Uretère gauche sans lésion histologique. Plexus mésentérique inférieur sans lésion.• récidive locale au niveau vaginal et avec masse para-vaginale en février 2015  
• status post-excision partielle du vagin et des masses vaginales avec cystostomie à excision partielle de la vessie, excision d'une masse para-vaginale gauche et au niveau du muscle (Dr. X) le 04.02.2015  
• pathologie (ARGOTLab P2472.15 et P2664.15) : infiltration de la paroi vaginale par un sarcome endométrial de bas grade de malignité. Nombreuses images d'invasion vasculaire (invasions veineuse et lymphatique). Un ganglion lymphatique sans tumeur (0/1), tranches de section profondes au contact en plusieurs endroits du sarcome endométrial de bas grade (R1)  
• IRM pelvienne du 03.03.2016 : pas de signe de récidive visible. Lésion d'adénopathie iliaque externe gauche déjà visible sur l'IRM du 25.08.2015  
• PET-CT du 07.11.2016 : petite hypercaptation thyroïdienne droite (en diminution, parlant contre une origine maligne), absence d'autre lésion hypermétabolique suspecte  
• CT abdomino-pelvien du 05.01.2018 : suspicion de récidive vaginale associée à une volumineuse adénopathie iliaque gauche  
• IRM pelvienne du 06.02.2018 : récidive du sarcome utérin avec extension notable aux espaces vésico-vaginal et rétro-pubien notamment et au ganglion iliaque gauche corrélativement aux examens de contrôle précédents  
• absence de métastases au CT thoracique du 09.03.2018.  
• tumorboard des sarcomes du CHUV du 15.03.2018 : biopsie des lésions. Si persistance d'un sarcome de bas grade, ad traitement hormonal  
• status post-biopsie de la masse iliaque externe gauche le 28.03.2018  
• pathologie (ARGOTLab P5123.18) : fragment de tumeur peu différencié morphologiquement et immunochimiquement, compatible avec un sarcome du stroma endométrial de bas grade. Récepteurs aux œstrogènes et progestérones fortement positifs. Mib-1 à 10 %  
• status post traitement par Farlutal 500 mg 1x/j. du 9 avril à fin mai 2018 arrêté par vous-même en raison d'une péjoration de l'hypertension et du diabète avec progression au niveau du CT thoraco-abdominal du 28.06.2018 et apparition d'une hydronéphrose bilatérale  
• status post-radiothérapie externe à visée de contrôle local au niveau de la récidive para-vaginale et des adénopathies suspectes, 60 Gy, et au niveau des aires ganglionnaires pelviennes prophylactiques 48 Gy, du 07.08 au 09.10.2018 avec réponse partielle versus maladie stable au CT thoraco-abdominal natif du 21.11.2018  
• actuellement : surveillance avec prochain contrôle clinique en octobre 2019, prochaine imagerie à prévoir en janvier 2020.  

Diabète de type 2 insulino-traité.  
Hypertension artérielle traitée.  
Anémie hypochrome normocytaire.  

Sarcome myofibroblastique épaule gauche le 05.2011  

Carcinome mammaire gauche QSE pT1b pN0 (sn) (i-) M0 pV0 Pn0 pL0, pTis étendu R1 G2  
• date du diagnostic : 17.06.2013 (biopsie)  
• histologie : carcinome canalaire invasif, taille 1 cm, grade G1, sans image de lymphangiose, d'invasion péri-nerveuse ou d'invasion veineuse associée à des images de carcinome intra canalaire in situ de type cribriforme et de grade nucléaire intermédiaire G1 avec nécrose correspondant à environ 50 % de la masse tumorale totale, résection radicale du carcinome non radicale de la composante in situ (ARGOT Lab P12224.13)  
• marqueurs biologiques : ER 90 %, PR 30 %, MIB-1 10 %, HER-2 score 1  
• facteurs de risque : sœur avec carcinome mammaire, pas de substitution à l'œstrogène  
• bilan d'extension : cliché thoracique, échographie abdominale et scintigraphie osseuse sans évidence de métastases à distance  

(Dr. X) 03.05.1945  
• status post-tumorectomie et recherche de ganglion sentinelle le 25.06.2013  
• status post-radiothérapie adjuvante du 08.08 au 24.09.2013, 66 Gy  
• status post-thérapie antihormonale par Letrozole de septembre 2013 à septembre 2018, associée à Calcimagon D3 et Prolia  
• actuellement : contrôle régulier  

Status post-appendicectomie, cholécystectomie, hystérectomie  
Carence martiale octobre 2019, substituée, carence d'acide folique, substituée  
Bactériémie à Escherichia coli sur pyélonéphrite gauche le 14.12.2019  

Iléus mécanique le 27.12.2019 et le 04.01.2020, traités conservativement  

Hypomagnésémie  

Sarcome myofibroblastique épaule gauche le 05.2011  

Status post-appendicectomie, cholécystectomie, hystérectomie  

Status post ostéotomie de correction du 5ème métatarse du pied D par technique percutanée le 29.10.2019 pour un quintus varus symptomatique à D dans un contexte de pied plat avec insuffisance du 1er rayon, métatarsalgies de transfert avec 2ème orteil en griffe, status post arthrodèse de la MTP 1, cure de 2ème orteil en griffe.  

SCA DD NSTEMI Type II le 23.02.20  
• Sp Operation coronaire X 1989, CHUV  
• SCA le 22.02.20  
• Scabiose actuellement en traitement d'Ivermectine  
• Scan abdo  
• Labo  
• Avis chirurgical : CTRL des tests hépatique le 02.02.20  

Scanner cérébral : absence d'hémorragie sous-arachnoïdienne ou intra-parenchymateuse et d'hématome sous ou extra-dural  
Surveillance neurologique de 15 heures se révélant sans particularité hormis 2 épisodes de vomissements  
Scanner cérébral le 23.01.2020 : Progression en taille des métastases intra-crâniennes chez Mr. Y suivi pour un carcinome urothélial avec évolution tumorale dissociée au CT du 21.01.2020. Par rapport à l'IRM du 31.12.2019, la métastase cérébellique gauche s'est compliquée d'une hémorragie intra-lésionnelle.  
Scanner cérébral le 23.01.2020  
Radiothérapie du 28.01.2020 au 11.02.2020  
Dexaméthasone à partir du 29.01.2020  
Scanner cérébral natif le 22.01.2020  
Scanner cérébral natif plus tard le 22.01.2020 : pas de péjoration de l'hématome sub-dural frontal droit  
Avis neurochirurgical par Dr. X : pas d'intervention chirurgicale indiquée au vu de l'âge et des comorbidités de la patiente. Surveillance neurologique intensive. Scanner cérébral et cervical demain matin. Mise en pause de l'Aspirine cardio. Si crise d'épilepsie généralisée, administrer Rivotril 1 mg iv. Cible TA < 140 mmHg. Dossier du lit max 30 degrés.  
• Surveillance neurologique pendant 24h  
• Suspension de l'Aspirine  

Scanner cérébral : pas de saignement, pas de fracture  
Scanner cérébral  
Surveillance aux urgences  
Scanner coude G du jour : présence de signes de consolidation osseuse avec la ligne de croissance au niveau de la partie médiale du foyer de fracture avec persistance d'un défaut osseux au niveau radial mais avec des signes d'ossifications présentes.  
Scanner de hanche à D et contrôle clinique le 07.04.2020.  
Scanner de la jambe D du 19.02.2020 : consolidation en cours de la fracture avec callus osseux. Position correcte des vis. Pas de déplacement du matériel d'ostéosynthèse.  
Scanner de l'épaule D : pas de lésion osseuse décelée.  
IRM de l'épaule D : présence d'un hypersignal au niveau de l'articulation AC, ainsi qu'au niveau des ligaments coraco-claviculaires, sans aucune lésion de ceux-ci. Présence d'un signe au niveau de la bourse sous-acromiale.  
Scanner de l'épaule D du jour : présence d'une perte de circularité de la glène visible. Lésion de Bankart avec arrachement osseux.  
Scanner de main du 03.02.2020 : Pas de déplacement des moyens d'ostéosynthèse du scaphoïde. Un des deux fils au niveau SL est légèrement enfoncé. Fracture en voie de consolidation.  Scanner du 07.02.2020 : Poursuite de la consolidation de l'arthrodèse, les vis ne sont pas trop longues vers palmaire pouvant expliquer une tendinite FDS et FDP IV et V. Début d'arthrose au niveau piso-triquétral.

Scanner du 24.02.2020 : Le bloc tricortical est bien intégré, on n'arrive quasiment plus à faire la différence entre le bloc et le scaphoïde. Position inchangée de l'implant.

Scanner du 31.01.2020 (PACS) : régression de l'ensemble des hématomes. 
Scanner du 14.12.2019 (PACS) : à la relecture, pas de franche fracture visualisée. Pas de décoaptation articulaire, intégrité C1-C2.

Scanner épaule D du 04.02.2020 : la patiente présente une bonne consolidation de la fracture sans déplacement du matériel d'ostéosynthèse.

Scanner et contrôle le 06.03.2020

Scanner et contrôle le 07.02.2020

Scanner hanche D du 03.02.2020 : montre une consolidation en cours au niveau du trait de fracture.

Scanner MC V D : Pas de marche intra-articulaire, minime déplacement.

Scanner poignet et main G du 07.02.2020 : Fracture du scaphoïde en voie de consolidation sans déplacement secondaire. Au niveau du poignet, la fracture est aussi en voie de consolidation. Une des vis plus ulnaires est dans une position subchondrale.

Scanner poignet G : Fracture consolidée, minime arche intra-articulaire.

Scanner thoracique et abdominal du 17.02.2020 : Important emphysème médiastinal antérieur et sous-cutané avec drain thoracique en place, faisant suspecter une fistule bronchopleurale sur le site de lobectomie. Pneumothorax antérieur droit. Fine lame d'épanchement pleural bilatéral. Épaississement tissulaire périlobectomie supérieure droite. 

AU NIVEAU ABDOMINAL : Coprostase intéressant le côlon sigmoïde, gauche, et transverse sans iléus. 

Scanner thoracique du 19.02.2020 : Apparition d'un niveau liquidien au sein du pneumothorax antérieur et persistance d'un emphysème important ainsi que des bulles d'air au sein du foyer de résection chirurgicale, le tout faisant évoquer une suspicion de mediastinite avec possible fistule bronchopleurale.

Radiographie du thorax le 20.02.20

Radiographie du thorax le 21.02.20

Scanner thoraco-abdominal le 19.02.2020

Scintigraphie osseuse le 20.02.2020

Scanner 3D Impingement du 04.02.2020 : présence d'une antérotation fémorale augmentée à 28° à D et 27° à G. 

Arthro-IRM du 04.02.2020 : pas de lésion cartilagineuse de la tête fémorale décelée. Présence d'un mur acétabulaire excroissant. Présence d'une lésion labrale.

Scapula lata à droite 

Scarifications. 

Scarlatine 

Schizophrénie. 

Schizophrénie catatonique, 11.02.2020.

Schizophrénie chronique paranoïde

- sous Leponex (suivi par Dr. X) 
Psoriasis cutané
Diabète II non-insulinodépendant
Carcinome basocellulaire de type superficiel au milieu du dos, excisé en tissu sain (R0) le 04.04.2018 (Pathologie Viollier, HS17.22402)
Occlusion veine mesentérique supérieure sur engainement du carcinome neuroendocrine de la racine mésentérique avec : 
- ischémie mésentérique veineuse chronique
Carcinome neuroendocrine moyennement différencié, stade IV, G2 
- date du diagnostic : 13.04.2018, 20.04.2018
- histologie : tumeur neuroendocrine bien différenciée, G2 (Ki67 15%) dans des tissus fibro-adipeux (Promed P2018.4529)
- 5-Hydroxy-Indole-Acétate du 17.04.2018 : 148 µmol/24h (< 34 µmol/24h), chromogranine A 405 µg/l le 16.04.2018
- status post-laparoscopie exploratrice, biopsie de la masse mésentérique, biopsie exérèse métastase lobe hépatique gauche segment III et biopsie coupole diaphragmatique droite 
- status post-ponction d'ascite (cytologie sans cellules malignes) du 16.04.2018 et 13.04.2018
- CT-abdomino-pelvien du 28.03.2018 : masse tumorale de la racine du mésentère mesurant 3.7 x 3 x 7 cm, associée à une thrombose complète de la veine mésentérique supérieure, présence d'ascite et multiples métastases hépatiques (taille jusqu'à 3 cm)
- colonoscopie du 14.03.2018 : gonflement sous-épithélial de la valve iléo-caecale/iléon-terminale sévère (histologie : pas d'évidence de colite lymphocytaire ou de cellules malignes, Promed P2018.3041)
- symptomatologie : diarrhées depuis plusieurs mois avec perte pondérale, anamnestiquement flush
- anamnèse familiale : sœur avec carcinome neuroendocrinien
- facteur de risque : point 
- status post-thérapie par Somatuline à partir du 23.05.2018, dose actuelle 120 mg/mois 
- progression tumorale des métastases hépatiques, augmentation de l'ascite, février 2019
- DOTATATE du 13.03.2019 : tumeur carcinoïde intéressant la racine du mésentère, fusant le long de vaisseaux mésentériques supérieurs, métastases hépatiques hyper-vascularisées connues
- status post-thérapie vectorisée par 20mCi177Lu-DOTATOC le 11.04.2019 et 17.06.2019 (hôpital universitaire de Bâle)Hyperparathyroïdisme primaire non opérable 2016 : D3 substitué  
Dorsalgies, hypercyphose et arthrose lombaire, Sp fracture L4  

Schizophrénie et troubles neurocognitifs  
Insuffisance rénale chronique sur néphropathie diabétique et hypertensive  
Hyperparathyroïdisme primaire non opérable 2016 : D3 substitué  
Dorsalgies, hypercyphose et arthrose lombaire, Sp fracture L4  

Schizophrénie indifférenciée (suivi en psychiatrie à Lausanne)  

Ancienne toxicomanie  
• Cocaïne et héroïne  
• sous Sevrelong  

Schizophrénie paranoïaque (date de diagnostic inconnue) actuellement sous Xeplion 100 mg ?  

Schizophrénie paranoïd :  
• avec plusieurs hospitalisations à Marsens et fugues à répétition  
• suivie par Dr. X depuis 2013  

Vésicule porcelaine opérée  

Nodule postérieur sein gauche découverte fortuite sur CT  

HTA traitée  

Dyslipidémie traitée  

Contracture musculaire le 26.02.2017  

Schizophrénie paranoïd :  
• avec plusieurs hospitalisations à Marsens et fugues à répétition  
• suivie par Dr. X depuis 2013  

Vésicule porcelaine opérée.  

Nodule postérieur sein gauche découverte fortuite sur CT.  

HTA traitée.  

Dyslipidémie traitée.  

Contracture musculaire le 26.02.2017  

Schizophrénie paranoïd  
Troubles chroniques psychiques non médicés en traitement chez Dr. X.  
Maladie de Scheuermann  

Schizophrénie  
Tabagisme actif (13 UPA)  
Hyperthyroïdie  

Schizophrénie.  
Éruption cutanée sur Cernevit iv le 15.01.2020.  

Schizophrénie  
Trouble bipolaire  
Syndrome parkinsonien secondaire au traitement par Leponex  
Plaie scrotale à droite limite nette découverte le 10.01 avec masse palpable : ESBL multi-résistant  

Schmerzen Leiste links  
Schmerzen linkes Handgelenk  
Schmerzexazerbation bei bekannten neuropathische Schmerzen des Hemikörpers links  
Schnittverletzung am distalen Phalangen Dig. II links am 13.02.2020  
Schnittwunde  
Schnittwunde Dig. II links  
Schnittwunde distale Daumfinger rechts avec Gewebeverlust  
Schraubenosteosynthese nach dislozierter Metacarpale V Schaftfraktur im distalen Drittel rechts  
• Metallentfernung 2 Schrauben (1.3 mm ainsi que 1.5 mm)  

Schwellung am Hals links  
Schwere Aortenstenose "low-flow low gradient"  
• TTE KÖF 0.85 cm², mittlerer Druckgradient 23 mmHg  
• pulmonale Hypertension (PAP 58 mmHg)  
• Atherosklerose der Aa. iliofemorales bilateral ohne Stenosezeichen  
• TAVI CT am 28.22.2018  

Schwere chronisch obstruktive Pneumopathie (COPD) GOLD III  
• Status nach Nikotinkonsum bis 2002 (30 py)  

Schwere Coxarthrose rechts  
• CT 04.12.19 ohne Fraktur, schwere Coxarthrose rechts  
• unter Oxycontin/Oxynorm  

Schwere Hypokalzämie bei schwerem Vitamin D Mangel  
• unter Calcium- und Vitamin-D-Substitution  

Schwere Mangelernährung  
• Albumin 23.5 g/l am 29.01.2020  

Schwerer Vitamin-D3-Mangel  
Schwierige Intubation IOT (Cormack III)  
Sciatalgie.  
Sciatalgie aiguë droite non déficitaire  
Sciatalgie gauche déficitaire avec parésie M4 à M5 du territoire L5, avec :  
• Hernie discale L4-L5 paramédiane latérale gauche avec compression et refoulement de la racine L5 et légèrement de la racine L4  

Excision d'un lipome axillaire gauche en 2008  
Tabagisme chronique ancien (stoppé à l'âge de 30 ans)  
Cure d'hernie inguinale droite  
Bicytopénie légère  

Sciatalgie gauche non déficitaire  
• contexte de canal lombaire étroit sévère et discopathie L5-S1  

Sciatalgie gauche non déficitaire à la marche  
• contexte de canal lombaire étroit sévère et discopathie L5-S1  
• DD : AOMI  

Sciatalgie gauche sur plusieurs dermatomes (L1-L4).  
Sciatalgie le 16.02.2020 :  
• sans troubles neurosensitifs.  

Sciatalgie non-déficitaire 24.02.2020.  
Sciatalgie persistante le 04.02.2020.  
Sciatalgie S1 G sur hernie discale L5-S1 avec conflit sur la racine S1 à gauche.  
Sciatalgie  

Hypertension artérielle  

Glaucome bilatéral  

Insuffisance cardiaque à prédominance gauche (FEVG à 35% 01/2018), DD : ischémique ou tachycardiomyopathie (FA rapide).  
• ETT le 24.01.2018 (félicitations Dr. X) : FEVG 35%, dilatation massive OG, dilatation OD, insuffisance mitrale modérée.  
• Cardioversion électrique le 25.01.2018  
• Cordarone dès le 25.01.2018  
• Sténose calcifiée de l'IVA proximale avec stent proximal le 07.03.2018  

Souffle carotidien à droite avec :  
• sténose modérée de l'artère carotide externe droite  
• pas de sténose significative des artères carotides internes ddc  
• sténose < 50% des artères vertébrales ddc  
US vaisseaux pré-cérébraux le 23.03.2018  

Sciatalgies.  
Sciatalgies non déficitaires le 24.02.2020 (diagnostic différentiel : canal lombaire étroit, artériopathie des membres inférieurs).  

Sciatique S1 droite avec douleurs probablement neuropathiques sur :  
• status post-cure de hernie discale L5-S1 D le 12.07.2019  
• probable récidive de hernie discale L5-S1 droite avec sténose récessale  

• Sciatique S1 droite sans corrélation à l'IRM  

Scintigraphie à granulocytes marqués : Exclut un enrichissement des neutrophiles marqués dans le sens d'une infection osseuse.  
Scintigraphie le 05.02.2020  
Scintigraphie osseuse du 10.01.2020 : Captage au niveau du plateau tibial de la PTG G.  
IRM du 31.01.2020 : Réduction de la trophicité du quadriceps. Bonne structure au niveau de l'os fémoral et tibial.  

Scintigraphie parathyroïdienne le 06.02.2020 : Absence de foyer hyperactif pathologique net correspondant à un adénome parathyroïdien. Afin de compléter le bilan, je vous propose de réaliser un examen PET-CT à la F-Choline.  
Aspect hétérogène de la glande thyroïdienne, avec deux lacunes rondes lobaires droites, suspectes, à comparer éventuellement à une échographie.  

Scintigraphie rénale  
Sclérodermie forme limitée  
Cirrhose biliaire primitive  
SAOS non appareillé  
Mise en place d'un pacemaker en 2011 pour une maladie du sinus  
Probable fibrose pulmonaire idiopathique  
Arthrose des mains  
Syndrome des jambes sans repos  

Sclérodermie systémique généralisée avec :  
• Fibrose pulmonaire sévère  
• Atteinte cutanée sévère avec phénomène de Raynaud, sclérodyctylie et ulcères digitaux actifs sous Tracleer (Bosentan)  
• Bilan biologique (04/2012) : FAN 640, anti-Jo-1 nég, anti-Scl-70 nég, anti-RNA  
• Injections itératives de Mabthera (Rituximab) avec prochaine injection le 25.02.2020  

Sclérodermie systémique limitée avec syndrome de CREST  
• Phénomène de Raynaud  
• Dysmotilité œsophagienne (OGD 2013 - Dr. X : multiples dilatations de sténose peptique)  
• Suspicion de polyradiculite d'étiologie indéterminée en juillet 2012  
• Ischémie critique des orteils 1, 2, 3 et 5 à gauche dans un contexte de CREST en 10.2019 avec cure d'Iloprost  

Sclérose aortique (gradient moyen VG-Ao à 49 mmHg en janvier 2016, Dr. X)  
Hypertension artérielle traitée  
Hyperplasie bénigne de la prostate  

Epilepsie connue depuis 2000 :  
• sous valproate  
• Dernière crise le 21.01.20  
• Mauvaise compliance médicamenteuse du Valproate : Nausées et indigestion, relais par Depakine 750 2x/24h  

Sclérose coronarienne mais sans sténose significative (décembre 2009)  
Echocardiographie de Janvier 2019 : FEVG normale (75%). Aspect de sclérose aortique sans rétrécissement significatif. Insuffisance mitrale minime (grade 1/4). Dysfonction diastolique minime (grade I). HTAP minime (PAPs à 38 mmHg)  

Hypertension artérielle  
Syndrome d’apnées du sommeil non appareillé car appareil non supporté  

Sclérose en plaques de type poussée-rémission traitée par Aubagio (Tériflunomide) avec séquelles de névrite optique.Sclérose en plaques de type poussées-rémissions avec:  
• Premiers symptômes en 1998, dernière poussée en 1996 (environ une tous les deux ans)  
• Aucun suivi neurologique jusqu'en 2019 (Dr. X)  
• Aucun traitement de fond  
• Dernière IRM cérébrale le 29.05.2013: stabilité de la charge lésionnelle (comparatif 2010)  

Sclérose en plaques (Dg 2011) - forme rémittente, suivie en ambulatoire par Dr. X.  
Tabagisme actif (30 UPA)  
Hypertension artérielle traitée  

Sclérose en plaques (diagnostiquée en 2000), avec:  
• paraplégie membre inférieur droit, orthèse  
• pas de poussée depuis l'atteinte du membre inférieur droit  
Maladie de Biermer  
Dysfonctionnement oesophagien  
Ostéoporose non bilanée  
Syndrome anxieux  
Arthrose  

Sclérose en plaques forme secondairement progressive  

Sclérose en plaques progressive (suivie au Neurocentre, Fribourg)  
Névralgie du trijumeaux gauche suivi à la polyclinique de neurologie de Bern  
Migraine sans aura  
Syndrome des jambes sans repos  

Sclérose en plaques secondairement progressive diagnostiquée en 1992:  
• atteinte multifocale avec handicap sévère (EDSS 8.5-9).  
• traitement de fond successif par Rebif Imurek et Copaxone, définitivement arrêtés en 2014.  
• pompe intrathécale de Baclofène depuis 2009.  
• sonde sus-pubienne depuis 2010.  
• injections de toxine botulique de 2007 à 2010 pour MI paraspastique.  
• troubles de la marche en chaise depuis 2009.  
• troubles de la déglutition.  
• multiples acutisations de névralgie du nerf trijumeau V3 à droite en janvier, juillet et août 2016.  

Sclérose en plaques stable depuis 2017 (suivi par le Dr. X).  
Discopathie chronique.  
Tabagisme actif (10 cigarettes/jour).  

Sclérose en plaques traitée par interféron B (Dr. X).  
Hypertension traitée.  
État anxio-dépressif traité.  
Tabagisme actif (10 cig/j).  

Sclérose en plaques type poussée-rémission  
• diagnostiquée en 2014, suivie par Dr. X  
• avec hémisyndrome sensitivo-moteur gauche séquellaire  
• sous Gilenya (Fingolimod)  

Sclérose en plaques diagnostiquée en mars 2016.  
Vessie neurogène traitée par Tamsulosine.  
Hernie discale L4-L5 non opérée.  

Sclérose en plaques récurrente-rémittente, actuellement décompensation des symptômes résiduels dans un contexte de surcharge psycho-sociale,  
• asthénie, céphalées, troubles de la marche, faiblesse des membres inférieurs.  

Sclérose en plaques sans déficit moteur significatif diagnostiquée en 2011  
Troubles dépressifs chroniques récurrents avec troubles de la personnalité indéterminés  

Sclérose latérale amyotrophique rapidement progressive  
• Diagnostic: octobre 2019  
• Clinique: tétraparésie prédominant aux membres inférieurs et en hémicorps G avec atrophie musculaire  
• Fonctions pulmonaires dans la norme en octobre 2019  
• Essai de thérapie par Rilutek, interrompu en raison d'effets secondaires importants (nausées, vomissements)  
• Suivi à l'Inselspital  

Sclérose latérale primaire avec syndrome cortico-spinal bilatéral depuis 1981 avec:  
• dysphagie aux solides et liquides  
• reflux vésico-urétéral, vessie neurogène avec détrusor hypotone (sonde vésicale à demeure)  
Thrombocytose essentielle (mutation Jak 2) non traitée  
Diabète de type II insulino-traité  
Plaque d'athérome de l'aorte descendante, avec thrombus hémicirculaire avec surface irrégulière, foramen ovale faiblement perméable avec anévrisme du septum inter-auriculaire (échocardiographie transoesophagienne du 17.02.2010) non retrouvé à l'échocardiographie transthoracique du 21.04.2010  
Angiomyolipome de 7 mm au rein droit et 2 hémangiomes hépatiques au segment VIII en 1989 (CT)  
Syndrome de Sjögren oculaire  
Eczéma du siège  
Syndrome d'apnées du sommeil non appareillé.  
Hypertension artérielle.  
Malnutrition protéino-énergétique grave  
Portage MRSA  

Sclérose latérale primaire avec syndrome cortico-spinal bilatéral depuis 1981 avec dysphagie aux solides et liquides  

Sclérose tubéreuse de Bourneville avec atteinte multiorganique  
Polykystose rénale bilatérale  

Scoliose  

Scoliose avec douleurs dorsales chroniques.  
Gastrite chronique.  
Maladie de Gilbert.  

Scoliose dégénérative thoraco-lombaire avec sténose récessale et foraminale multi-étagée.  
Canal lombaire étroit multi-étagé prédominant en L2-L3 et L4-L5 sur dégénérescence disco-zygapophysaire.  
Status post spondylodèse C4-C5 en 2011 par Dr. X.  
Status post foraminotomie L4-L5 bilatérale en cross over pour un canal lombaire étroit sévère en 2012 par Dr. X.  

Scoliose dorso-lombaire connue  
Troubles inflammatoires au niveau de la hanche gauche, en cours d'investigations (Dr. X)  

Scoliose idiopathique de l'adolescent type double courbure thoracique avec un angle de côte respectivement de 22 et 19°.  

Scoliose thoraco-lombaire (lombaire convexe à gauche, thoraco-convexe à droite), lombaire avec une angle de Cobb à 21° et thoracal 35°, de stade Risser I  

Scoliose  
Côlon irritable  

Score Centor 0 (fièvre > 38°).  
Ibuprofène 400 max 3x/jour.  
Hydratation.  
Arrêt de travail 20.02.-23.02.2020.  

Score CIWA  
Becozym Benerva  
Seresta en réserve  

Score de CENTOR à 3.  
Streptotest négatif.  

Attitude:  
• retour à domicile avec traitement symptomatique  
• le patient est informé des signes et symptômes qui doivent motiver une nouvelle consultation aux urgences.  

Score de CHADSVASC à 4 pts et HASBLED à 5 pts  

Score de CHADS-VASC à 5 pts et HASBLEED à 3 pts  
ECG : fibrillation auriculaire rapide à conduction ventriculaire normocarde  
Poursuite du traitement : Belok Zok + Dilzem  
Introduction de l'anticoagulation par Eliquis 5 mg 2x/j  

Score de CIWA  
Seresta en R  

Score de Genève à 7.  
Explications données par le médecin pour les examens effectués:  
• laboratoire : syndrome inflammatoire (CRP à 80 mg/l, leucocytose à 20.5 g/l), plaquettes à 653 g/l, D-Dimères à 788 ng/ml  
• sédiment urinaire : érythrocytes à 6-10/champ, leucocytes à 3-5/champ, nitrites -  
• radiographie du thorax : opacité triangulaire au niveau du lobe supérieur droit  
• CT-scan du thorax : rapport oral du médecin-radiologue de garde - pneumonie du lobe supérieur droit  
• score CURB-65 à 0  
• antigènes urinaires (pneumocoque et Legionella) en cours.  

Aux urgences:  
• hydratation par 0.9% NaCl  
• Klacid 500 mg PO + Co-Amoxi 2.2g IV aux urgences.  

Attitude:  
• retour à domicile  
• Klacid 500 mg 2x/jour PO + Co-Amoxi 1g 2x/jour pendant une semaine  
• suivi par médecin traitant en ambulatoire.  

Score d'Epworth: 11 points.  
Évaluation chez un pneumologue à distance.Perte de poids.  
Ira en consultation chez Dr. X pour discuter du permis.  
Score Epworth à 9  
Apnea link en ambulatoire  
Score Padoue 3 points, bas risque  
Score PESI classe II (score: 79)  
ECG  
Laboratoire:  
Troponines: 30, 33, 31 pas de cinétique  
Pro-BNP : 373  
Ac-antiphospholipides, inhibiteurs de la coagulation, Facteur II et V  

Avis Dr. X (rhumatologue) : poursuite MTX si pas d'infection importante, recherche Ac anti-phospholipides  
• Us ciblé aux urgences (Drs X/Y) : lame de liquide basithoracique G. Fonction systolique globale normale et pas de dilatation des cavités cardiaques.  
• Radio thorax : épanchements bilatéraux G>D, pas de redistribution  
• CT thoracique : EP bilatérales avec signe d'infarctus pulmonaire dans lobe inférieur gauche. Pas de répercussion sur les cavités droites.  
• ETT le 13.02.2020 : pas d'épanchement ni de dilatation des cavités droites  

Traitement  
• Clexane 80 mg sc le 13.02.2020 puis Xarelto 15 mg 2x/jour pendant 3 semaines, puis Xarelto 20 mg/j pour le reste des 6 mois avec durée à réévaluer en fonction des résultats du bilan de thrombophilie  
Screening toxicologique urinaire le 10.02 : positifs pour benzodiazépines  
Flumazénil OU le 10.02  
Avis psychiatrique le 10.02  
Scrotum aigu idiopathique Hydrocèle funiculaire encapsulé avec des signes d'inflammation  

Mme. Y est hospitalisée en raison d'une odynodysphagie sévère entravant les prises hydrique et alimentaire.  

Les examens complémentaires initiaux confirment une primo-infection à EBV avec une discrète atteinte hépatique. Une voie veineuse périphérique est posée permettant de lui administrer ses besoins d'entretien et une antalgie intraveineuse (Paracétamol). Les douleurs sont bien maîtrisées avec une antalgie de premier pallier. Il n'y a pas d'autres complications biologiques ou cliniques relevées liées à cette mononucléose.  

Un avis spécialisé en ORL est demandé. La poursuite de l'antibiothérapie par Clindamycine cp 300 mg 2x/j pour un total de 10 jours est préconisée pour éviter une surinfection des adénopathies. Une corticothérapie à visée symptomatique est également proposée. Ainsi, Mme. Y reçoit de la Prednisone 50 mg à continuer pour un total de 3 jours.  

Mme. Y présente une amélioration clinique rapide. Elle passe une bonne nuit et sur la journée du 25.02.2020, elle s'alimente et s'hydrate adéquatement. La perfusion glucosaline est alors arrêtée.  

Face à l'évolution clinique favorable, Mme. Y rentre à domicile en bon état général le 25.02.2020 en fin de journée.  

Sectio 2010.  
Migraine accompagnée le 31.07.2012.  

Sédiment : leuco ++, nitrite +  
Culture d'urine : en cours  

ATT :  
• RAD avec Ciproxin 500 mg 2x/j 1 semaine contrôle à la permanence le 05.02.19  
Sédiment : Pathologique pour nitrite et leucocytes. Sang à +  
Uricult en cours  
Antigènes urinaires en cours.  
CT scan thoraco-abdominal : Foyer pulmonaire lobaire droite. Pas d'embolie pulmonaire. Le reste de l'examen est normal.  
Introduction de Rocephine Klacid i.v.  
Sédiment : Pathologique pour nitrite et leucocytes, Sang à +  
Uricult : Flore mixte  
Rocephine 2 g iv, Klacid 500 mg 2x/j du 08.02.2020 au 11.02.2020  
Contrôle clinique à 2 semaines chez le médecin traitant  
Sédiment du 16.01 : Leucocyte, nitrite, pas de culture faite  
Nitrofurantoïne 5 jours du 16.01 au 21.01.2020  
Sédiment du 27.01 : Purée leucocytaire  
Urotube du 27.01 : positif à 10^6 pour Klebsiella pneumoniae ++ multisensible (Résistant uniquement à ampicilline) et Enterococcus faecalis ++  
Ciproxine 500 mg 2x/j du 28.01 au 30.01.2020  
Co-amoxicilline 1 g 2x/j du 30.02.2020 au 05.02.2020  
Sédiment du 22.02.2020 : ne parle pas en faveur d'une infection urinaire  
Stimulation à boire  
Suivi biologique :  
Contrôle laboratoire du 22.12.2019 : créatinine à 109 micromol/l  
Contrôle laboratoire du 24.12.2019 : créatinine à 97 micromol/l (dans la norme)  
Contrôle laboratoire du 31.12.2019 : créatinine à 103 micromol/l (dans la norme)  
Contrôle laboratoire du 03.01.2020 : créatinine à 91 micromol/l (dans la norme)  
Sédiment et spot urinaire  
Hydratation NaCl 0.9% 1000 mL sur 24h.  
Contrôle chez médecin traitant à distance avec urine de 24h et albuminurie  
Sédiment et spot urinaires  

CT thoracique le 21.01.2020  
IRM abdominale le 23.01.2020  
US rénal le 28.01.2020  

Avis néphrologique (Dr. X, Dr. Y)  
Avis urologique (Dr. X, Dr. Y)  
Avis oncologique (Dr. X, Dr. Y)  

Présentation au Tumorboard urologique le 30.01.2020  

Néphrectomie partielle dans les prochaines 2-3 semaines, le patient sera convoqué  
Sédiment et stix urinaire.  
ATT :  

Sédiment le 07.01.2020 : sang ++++, reste sp, Urotube : stérile  
Suivi clinique  
Ne souhaite pas de spasmolytique en raison d'une mauvaise expérience passée  
Avis Dr. X : rien à faire pour son inconfort vésical et les urines par voies basses. Passera changer le Cystofix à la Villa St-François le 18.02.2020 entre 17h30 et 18h00  
Sédiment le 30.01.2020 : sang et leuco purée, nitrites nég.  
Urotube le 31.01.2020 : absence de croissance  

Ceftriaxone 2 g IV du 31.01.2020 au 02.02.2020, puis du 04.02 au 05.02.2020  
Sédiment : leucos +, nitrites +, bactéries +  
Urotube : 10E6 Klebsiella pneumoniae, sensible à la nitrofurantoïne  

Furadantine du 10 au 15.02.2020  
Sédiment pathologique.  
Sédiment urinaire : ++ de sans avec des érythrocytes par champ 3-5. Mis en annexes.  
THORAX F, COLONNE CERVICALE FACE, PROFIL, AXIALE, COLONNE LOMBAIRE FACE ET PROFIL, 5EME DOIGT DROIT F/P :  
Thorax : étalement de la silhouette cardiomédiastinale lié à la position couchée. Non visualisation complète du gril thoracique. Pas de fracture de côtes, pas de pneumothorax ni d'épanchement pleural. Pas d'air libre sous les coupoles diaphragmatiques.  
Colonne cervicale : clichés réalisés en position couchée ne permettant pas de juger pleinement de la statique.  
7 vertèbres cervicales visibles sur l'incidence de profil, la 7ème partiellement masquée par la superposition des épaules est intacte sur l'incidence de face. Compte tenu de boucles d'oreilles, pas de lésion visible au niveau de la charnière C0-C1. En transbuccal, l'odontoïde est centré. Les articulations C1-C2 sont symétriques. Épaisseur des parties molles pré-cervicales dans la norme.  
Colonne lombaire : clichés réalisés en position couchée ne permettant pas de juger pleinement de la statique.  
Morphologie, alignement et hauteur des corps vertébraux conservés, sans fracture/tassement visible. Absence de pincement intersomatique. Pédicules, apophyses épineuses tous visibles. Compte tenu des superpositions aérodigestives, intégrité des apophyses transverses. Articulations sacro-iliaques symétriques, sans lésion visible.  
5ème doigt D : pas de lésion traumatique ostéoarticulaire décelable.  
Dr. X.  
US ABDOMEN COMPLET NATIF : le foie est de taille et de morphologie normales. Pas de lésion focale échographiquement décelable. Pas de dilatation des voies biliaires intra- ou extra-hépatiques. Vésicule biliaire aux parois fines, au contenu liquidien, anéchogène. Vésicule bilobée. Flux veineux porte hépatopète. Pancréas partiellement visualisé, sans particularités. Rate de taille et de morphologie normales (88 mm de plus grand axe). Rein droit de 113 mm et rein gauche de 113 mm de plus grand axe. Bonne différenciation cortico-médullaire. Pas de dilatation des voies urinaires excrétrices. Vessie aux parois fines, au contenu liquidien, anéchogène. Pas de liquide libre dans l'abdomen.CONCLUSION : US abdominal dans les limites de la norme. Pas de lésion post-traumatique aiguë échographiquement décelable. Dr. X.

• Sédiment urinaire : +++ sang  
• US des voies rénales : discrète ectasie pyélocalicielle de la partie droite avec pyélon droit mesuré à 8,5 mm de diamètre, sans cause obstructive évidente. Méats urétéraux libres des deux côtés.  
Avis Dr. X : faire un CT abdominal injecté à la recherche d'une néoplasie ou d'une lithiase. Si normal : faire une cystoscopie en ambulatoire.  
CT abdominal prévu en ambulatoire le 14.04.2020 à 10h  

• Sédiment urinaire : annexé.  
• Sédiment urinaire : cf. annexes.  

• Sédiment urinaire : cf. annexes.  

• Sédiment urinaire : cf. annexes.  
CT abdominal : décrit ci-dessous.  
Retour au domicile  

• Sédiment urinaire : cf. annexes.  
CT ABDOMINAL NATIF : pas de comparatif disponible. Examen réalisé sans injection de produit de contraste et en procubitus. Lithiase urinaire de 2 mm enclavée à la jonction vésico-urétérale droite, associée à une ectasie de l'uretère droit, une discrète dilatation pyélocalicielle (pyélon de 7 mm) ainsi qu'une infiltration minime péri-rénale homolatérale. Pas d'autre lithiase urinaire visualisée. Système excréteur gauche sans particularité. Pour le reste et sous réserve d'un examen non injecté, foie de taille normale, de densité stéatosique, sans lésion hépatique suspecte. Pas de calcul radio-opaque dans la vésicule biliaire ni de large dilatation des voies biliaires. Pancréas, rate, et surrénales sans particularité. Pas de liquide libre ni de pneumopéritoine. Coprostase dans le cadre colique. Pas de dilatation des anses digestives. Pas d'adénopathie intra-abdominale. Aorte de calibre régulier avec quelques calcifications iliaque gauche. Tissus mous sans particularité, notamment sans adénopathie inguinale.  
Sur les coupes passant par l'étage thoracique, minime atélectasie basale gauche antérieure, sans épanchement pleural ni de nodule parenchymateux suspect. Sur le cadre osseux, altérations dégénératives thoraciques débutantes et léger pincement des articulations coxo-fémorales. Pas de lésion osseuse suspecte.  
CONCLUSION : lithiase urinaire de 2 mm enclavée à la jonction vésico-urétérale droite, associée à une légère dilatation pyélocalicielle en amont, avec un pyélon de 7 mm, et une infiltration péri-rénale homolatérale minimale sans collection. Dr. X.

• Sédiment urinaire : cf. annexes.  
Nitrofurantoïne 100 mg 2x/jour pendant 5 jours.  

• Sédiment urinaire : cf. annexes.  
Urotube en cours.  

• Sédiment urinaire : leucocytes +++, Nitrite positif, sang ++, Flore bact +++.  
Urotube : en cours.  
Bilan biologique réalisé le jour même par Dr. X : CRP 156 mg/l, leucocytes 14.4 G/l.  
Bilan biologique : CRP 147 mg/l, leucocytes 12.6 G/l.  

• Sédiment urinaire : Leu 11-20 par champ, Ni nég, flore bactérienne pos.  
Mise sous Co-Amoxicilline 40 mg/kg/dose 2x/jour pendant 10 jours.  
Uricult en cours - changer la thérapie selon le résultat d'uricult.  

• Sédiment urinaire : leucocytes +++ et érythrocytes +++.  
Radiographie lombaire : décrite ci-dessous.  
CT thoraco-abdominal : décrit ci-dessous.  
Avis Dr. X : CT-scan pour exclure une fracture des processus transverses et des côtes.  
Certificat médical.  

• Sédiment urinaire : leucocytes, protéines, sang, nitrite négatif.  
Thérapie par Nitrofurantoïne 3x 100 mg pour 7 jours.  
Contrôle chez le médecin traitant dès le 17.02.2020.  

• Sédiment urinaire : Leucocyturie et hématurie  
Urotube : cf annexe  

• Sédiment urinaire : positif   

Ceftriaxone du 21.02 au 25.02.2020  

• Sédiment urinaire : positif  
Ag urinaires pour Legionelle et Pneumocoques : négatifs  
CT thoracique le 19.02.2020  

Rocephine du 21.02 au 25.02.2020  
Levofloxacine dès le 25.02.2020, pour une durée totale de 7 jours  

• Sédiment urinaire : propre, uricult en cours (CleanCatch)  

• Sédiment urinaire : propre.  
Calprotectine fécale le 22.01.2020 : 22 mcg/g (négatif).  
PCR multiplex des selles le 22.01.2020 : négatives.  
PCR Chlamydia et Gonorrhée le 22.01.2020 : négatives.  
Frottis du cervix le 23.01.2020 : négatif.  

CT scan abdominal le 20.01.2020 : séquelles d'iléite terminale en comparatif à l'examen de septembre 2017 avec épaississement de l'iléon distal, pas d'infiltration de la graisse, pas de liquide libre.  

US abdominal le 21.01.2020 : foie sans particularité. Au niveau de la vésicule biliaire, mise en évidence de 2 lésions accolées à la paroi, millimétriques, correspondant probablement à des polypes, pour lesquelles nous recommandons un contrôle échographique à distance de 3 à 6 mois. Pas de calcul. Pas de dilatation des voies biliaires intra ou extra-hépatiques. Présence d'une lame de liquide libre au niveau du Douglas. Épaississement de la paroi de l'iléon terminal à plus de 3 mm.  

Entéro-IRM le 22.01.2020 : peu concluant (boisson de préparation pas entièrement bue) : épaississement de la dernière anse iléale ; structure ovarienne kystique 2.3 cm à D, lame de liquide probablement péri-menstruelle. Rien en hypochondre droit. Une iléite est une étiologie possible.  

Consultation gynécologique le 23.01.2020 : examen gynécologique dans la norme, kyste fonctionnel ovaire droit ; proposition de suivi chez le gynécologue traitant.  

Avis Dr. X, gastro-entérologue le 24.01.2020 : au vu de la description clinique de la patiente et malgré l'absence de Calprotectine, le diagnostic de Morbus Crohn semble probable. Une colonoscopie est indiquée chez cette patiente.  

Introduction de Budenofalk le 24.01.2020.  

Demande de colonoscopie faite et validée par Dr. X.  

• Sédiment urinaire : propre  
Urotube : 10E4 au Staphylococcus Capitis.  
2 paires d'hémocultures à froid : négatives.  
Antigènes urinaires pneumocoques et légionelle : absence.  

Radiographie thoracique le 30.01.2020.  

Rocephine 2g iv du 30.01 au 01.02.2020.  

• Sédiment urinaire : sale  
Urotube : E.Coli  
Retrait sonde vésicale le 15.01.2020.  

Rocephine 2g iv du 12 au 16.01.2020.  

US voies urinaires le 15.01.2020 : pas de signe de complication de l'infection urinaire basse.  

• Sédiment urinaire : sans particularité.  
Rx thorax le 19.02.2020.  
CT abdominal le 18.02.2020.  
US abdominal le 19.02.2020.  

Avis Chirurgical (Dr. X) le 20.02.2020 : pas de piste chirurgicale, douleurs de probable étiologie musculo-squelettique.  

Antalgie par Voltarène, Paracétamol, Tramal, Oxynorm.  

Arrêt de travail.  

Réévaluation par le médecin traitant en cas de persistance ou d'augmentation des douleurs malgré l'antalgie mise en place.  

• Sédiment urinaire + urotube : cf. annexes.  
• Sédiment urinaire au sondage : Leu 11-20 par champ, Ni nég, flore bactérienne pos.  
• Sédiment urinaire avec leucocytes +++ le 13.2.2020  

• Sédiment urinaire : Bactéries ++  
Uriculte à pister  

• Sédiment urinaire : cf annexe.  
Ciprofloxacine 500 mg 2x/jour pour 14 jours.  

• Sédiment urinaire : cf annexe.  
Uro CT : décrit ci-dessous.  
Antalgie simple et Sirdalud.  
Reconsulter les urgences ou un médecin si persistance des douleurs.  

• Sédiment urinaire.  
Culture urinaire : Klebsiella oxytoca, Citrobacter freundii +.  

Rocephine 2 g, 1x/j iv du 06 au 08.01.2020.  
Cefepime 2 g, 2x/j iv du 08 au 14.01.2020.  

• Sédiment urinaire du 05.02.2020 : pathologique  
Urotube le 05.02.2020 : positif (Pseudomonas Aeruginosa et Candida Tropicalis)  
Avis infectiologique (Dr. X) le 07.02.2020  

Fluconazole du 07.02 au 10.02.2020  
Ciproxine du 07.02 au 10.02.2020  

• Sédiment urinaire du 08.02.2020 : négatif.Hémocultures du 08.02.2020 : négatives.

RX thorax face couché le 08.02.2020.
Rx thorax face/profil debout le 10.02.2020.

Avis Oncologie (Dr. X).

Rocéphine 2g iv empirique pendant 7 jours jusqu'au 15.02.2020.

Sédiment urinaire du 22.02.2020
Hémoculture du 22.02.2020 : en cours
Avis infectiologique (Dr. X)

Artésunate IV du 22.02 au 23.02.2020 (2 doses)
Arthémter/luméfantrine du 24.02 au 26.02.2020 (6 doses).

Sédiment urinaire effectuée : cf. annexes.
Sédiment urinaire : Erythrocytes < 3/champ, leucocytes 6-10/champ, nitrites négatifs.
Bilan inflammatoire négatif, sauf minime leucocytose à 12 G/l.
US abdominal : appendice visualisée, à 4 mm. Kyste ovarien D 2 x 2 x 2 cm avec du liquide libre autour, pas de signe pour une torsion ovarienne.
Avis gynécologique : confirmation d'un US abdominal.

Sédiment urinaire : exclusion d'une infection urinaire.
Laboratoire : CRP 9 mg/l, Lc 19.8 G/l, Hb 128 g/l, Plts 474 G/l.

Sédiment urinaire le 18.02.2020.
Culture urinaire : présence de Citrobacter koseri multisensible.
US abdominal le 20.02.2020.

Avis CTO CHUV (Dr. X 079 556 20 58) le 19.02.2020.

Nitrofurantoïne le 18.02.2020 (1 dose).
Ceftriaxone du 18.02 au 21.02.2020.
Céfuroxime du 22.02 au 02.03.2020.

Sédiment urinaire le 22.02.2020.
Avis infectiologique (Dr. X).

Artésunate IV du 22.02 au 23.02.2020 (2 doses).
Arthémter/luméfantrine du 23.02 au 26.02.2020.

Sédiment urinaire le 23.02.2020.
Pas d'antibiothérapie d'emblée.
Suivi clinique.

Sédiment urinaire le 24.01.2020 : leucocytes +++, nitrites positif et sang ++.
Culture urinaire le 25.01.2020 : Escherichia coli.

Changement de sonde vésicale aux urgences le 25.01.2020.

Sédiment urinaire le 24.02.2020.
Urotube le 25.02.2020.

Traitement empirique par Nitrofurantoïne du 26.02.2020 au 31.02.2020.

Sédiment urinaire le 27.01 : leuco nég, bactéries nég, nitrite nég.
Sédiment urinaire le 01.02 : leuco +++, bactéries +++, nitrite -.
Nitrofurantoïne 100mg 2x/j pendant 5 jours.
Culture : positif à 10E6 pour un E. coli sensible à la nitrofurantoïne.

Sédiment urinaire : leucocyte ++, nitrite nég, sang +, flore bactérienne +, protéine +.
Urotube en cours.

Sédiment urinaire : Leucocyte nég, nitrite nég, protéine nég, corps cétonique nég, densité 1021-1025, pas d'érythrocyte.
Sédiment urinaire : leucocytes +++ et érythrocytes +++.
CT-scan : décrit ci-dessous.
Reconvocation patiente pour un ultrason rénal avec Doppler artères rénales le 11.02.2020 à 11h.

Sédiment urinaire : Leucocytes +++, Nitrites positifs, Erythrocytes en masse.
Culture d'urine : en cours (médecin traitant mis en copie).

Attitude :
• Traitement empirique par Ciprofloxacine 500mg 2x/j pendant 14j.
• Nous recommandons au patient de prendre rendez-vous avec un urologue au vu de ce 2ème épisode d'infection urinaire.

Sédiment urinaire : leucocytes +++, nitrites positif.
Urotube : 10E6 germes.
Nitrofurantoïne 100 mg per os 2x/j pendant 5 jours du 26.01.2020 au 31.01.2020.

Sédiment urinaire : leucocytes < 3/champ, érythrocytes < 3/champ, nitrites négatifs.

Sédiment urinaire : Leucocytes, Nitrites et Sang positifs.

Attitude :
• Dose unique de Monuril 3g remise à la patiente pour prise avant le coucher.
• Patiente informée de reconsulter si non amélioration des symptômes ou apparition de symptômes évocateurs d'une infection urinaire haute.

Sédiment urinaire : leucocyturie, hématurie, pas de nitrite.
Sédiment urinaire : microhématurie, glucosurie.
Glycémie à 13.5 mmol/l.
CT abdominal : Calcul de 2 mm de diamètre au niveau de la jonction urétérale-vésicale, infiltration discrète péri-rénale D, discrète dilatation pyélo-calicielle droite, discrète dilatation urètre D.
Retour au domicile.

Sédiment urinaire mis en annexes.
Sédiment urinaire : nitrites positifs.
Sédiment urinaire pas de leuco. pas de nitrite, pas d'hématurie microscopique +++.
Test de grossesse : négatif.
Uro-CT.
Contrôle le 02.03.2020.

Sédiment urinaire : pas de leucocytes, pas de nitrite, hématurie. 
Ultrason du système urogénital du 11.02.2020 : rein D de 127mm, rein G de 105mm. Bonne différenciation cortico-médullaire. Pas d'hydronéphrose ddc. Vessie partiellement remplie, aux parois fines, à contenu liquéien anéchogène. Le volume vésical pré-mictionnel est mesuré à 230cc. Le volume vésical post-mictionnel est mesuré à 40cc. Prostate de dimension normale. 
CONCLUSION : pas de dilatation des voies urinaires. Volume vésical post-mictionnel mesuré à 40cc (qui correspond à 17% du volume initial). (Dr. X).

Sédiment urinaire sale le 12.02.2020 avec :
• sonde urinaire à demeure.

Sédiment urinaire : sang +++.
Laboratoire : CRP : 65 mg/l, Leuco : 11.3 g/l.
Uro-CT : sigmoïdite du flanc gauche, pas d'obstruction des voies urinaires, pas de masse visible.

Sédiment urinaire 16.02.2020.
Bladder scan à l'étage 16.02.2020 : pas de rétention urinaire objectivée (150 ml).
Culture urinaire 18.02.2020 : E. Coli.
Nitrofurantoïne du 19.02 au 24.02.2020.

Sédiment urinaire.

Attitude :
• transfert en gynécologie vu diagnostic numéro 2.

Sédiment urinaire.

Attitudes :
Traitement symptomatique.
Consultation médicale si apparition de red flags, aggravation ou persistance de la symptomatologie sous traitement.

Sédiment urinaire.
Ceftriaxone 500 mg IM.
Azithromycine 1 g PO.
PCR Chlamydia et Gonorrhée.
Sérologies HIV, hépatite B et C.

Attitudes : 
Les résultats des sérologies et des PCR seront transmis au médecin traitant.
Le patient sera convoqué par le MT pour la transmission des résultats.

Sédiment urinaire.
Culture urinaire : positif ++, à pister.
Bladder scan à l'étage : pas de rétention urinaire objectivée, 150 ml calculé.

Sédiment urinaire.
Monuril dose unique 3g aux urgences.

Sédiment urinaire.
Monuril 3g dose unique.

Sédiment urinaire.
PCR Chlamydia et Gonocoque.
Sérologies HIV et hépatite B/C.
Test de grossesse. 
Résultats PCR et sérologies à transmettre au MT.
Rendez-vous chez le MT mercredi 05.02.20 pour transmission des résultats.

Sédiment urinaire.
Traitement symptomatique.
Consultation médicale si apparition de red flags, aggravation ou persistance de la symptomatologie.

Sédiment urinaire.
Uro culte (résultats envoyés chez le médecin traitant).
Antibiothérapie : Ciproxine 500 mg 2x/j pendant 7 jours.
Suivi clinico-biologique chez le médecin traitant.

Sédiment urinaire.
Urotube : contaminé.

Furadantine 100mg 2x/j pendant 5 jours.

Sédiment urinaire.
Urotube. 
Avis infectiologique : pas de nécessité de traitement au vu de l'absence de clinique.

Sédiment urinaire.
Urotube en cours, à pister.

Sédiment urinaire.
Urotube non prélevé au vu d'une absence de collaboration.
Nitrofurantoïne 100 mg 2x/j pour 5 jours.

Sédiment urinaire.
Urotube.

Rocéphine 2 g iv du 02 au 09.02.2020 pour une durée totale d'antibiothérapie de 7 jours.

Sédiment, urotube.  
Ciprofloxacine 2x500mg/jour du 08.12 au 13.12.2019.
Spasmo-Urgenine dès le 18.12.2019.
Suivi biologique et clinique.

Sédiment 17.02.2020.
Culture urinaire 17.02.2020 : contaminant (Staphylococcus epidermidis, Enterococcus faecalis).
Bactrim du 17.02 au 21.02.2020.

Sédiment.
Culture d'urine.

Pas de traitement d'emblée, pister la culture.

Sédiment.
Hydratation.        

Sédiment.
Hydratation.

Laboratoire de contrôle.

Sédiment/Spot urinaire le 05.02.2020.Sédiment/spot urinaire 04.02.2020  
Ultrason abdominal 05.02.2020  
HIV 07.02.2020 : négatif  
HBV 07.02.2020 : négatif  
HCV 10.02.2020 : positif (connu)  
Radiographie thoracique 10.02.2020  
Substitution électrolytiques et vitaminiques  
Suivi par le service de nutrition • Contrôle ambulatoire le 17.03.2020  

Sédiment  
Spot urinaire  

Consilium néphrologique le 18.02.2020  

Segment inférieur de l'utérus de 2.5 mm mesuré à l'US, pas de contre-indications pour AVAC  

Sédicament  

Séjour de reclassement avant suite de prise en charge en soins palliatifs à la villa St-François  

Séjour en gynécologie du 07.02 au 09.02.2020 :  
• PAP test le 08.02.2020 : ACG-NOS  
• Pipelle le 08.02.2020 : matériel non représentatif  
• Curetage le 08.02.2020 (8200208189) : pas de malignité  
• Facteur de Von Willebrand (12.02) : 106 % (norme)  
• Taux d'EPO (12.02) 18.4U/L (norme)  

Avis hématologique (Dr. X) : Aspirine et Xarelto en suspens, avec introduction d'un traitement par Litalir  
Avis angiologique (Dr. X) : le thrombus de l'aorte décrit en 2010 n'est pas une indication à une anticoagulation, d'autant plus absent au CT de suivi en 2017. Au vu de la diathèse hémorragique, reprise du traitement seul par Aspirine  

Aspirine cardio en suspens du 12.02 au 18.02.2020  
Xarelto en suspens dès le 12.02.2020, relais transitoire par anticoagulation prophylactique  
Litalir 500 mg dès le 13.02.2020, à dose majorée dès le 18.02.2020 (500-1000 mg en alternance)  

Séjour hospitalier à l'Inselspital à Berne en octobre 2019  

Selles le 10.02.2020 : adénovirus, rotavirus, norovirus négatif  
Gazométrie 09.02.2020 : pH 7.46, pCO2 3.1, bicarbonates 17 mmol/l, BE - 7.1 mmol/l, Na+ 130 mmol/l, K+ 4 mmol/l, lactate 1.1 mmol/L  
Dose unique d'Ondansétron 4 mg avec échec de réhydratation per os le 09.02.2020  
Réhydratation intraveineuse avec NaCl 0.9% 50 ml/kg 09.02.2020  
Besoins d'entretien par Glucosalin et compensation des pertes jusqu'au 13.02.2020  

Selon Avis Dr. X : désinfection, débridement, pansement • Rendez-vous team pied le 19.02.2020 à 14h10.  

Selon avis du pédopsychiatre de liaison : Pas d'hospitalisation pour le moment  
Mise en place d'un suivi pédopsychiatrique soit avec Dr. X, soit avec le CPP, la famille va décider rapidement et contacter le triage pour une inscription  
Pas de médication.  

Selon avis orthopédique : changement du pansement chez le pédiatre traitant le 27.02., contrôle avec Dr. X dans 1 semaine, antalgie par Dafalgan et Algifor en alternance, arrêt de sport durant 3 semaines.  

Selon avis orthopédique, le bilan radiologique montre un déplacement au niveau intra-articulaire nécessitant une probable prise en charge chirurgicale. Le patient sera convoqué par le secrétariat du service de l'orthopédie de Fribourg.  

Selon avis pédopsychiatrique, Suivi proposé Dr. X  
Retour au domicile du père à Bulle accepté par les parents et Mr. Y. Prochain RDV mardi 11.02 à 11h avec les deux parents. Un RDV avait déjà été fixé avec Mr. Y à Fribourg pour mise en place suivi psy à domicile, à discuter.  
Numéro d'urgence donné à Mr. Y et ses parents, contact si péjoration ; le papa va rester avec lui tout ce WE.  

Selon consilium pédopsychiatrique :  
Retour à domicile  
Suivi individuel (et familial) Dr. X Bulle prochain RDV mardi à 14h  
Signalement de la situation au SEJ discuté et accepté par la maman pour mise en place d'une AEMO  
Maman accepte de laisser Mr. Y sortir de temps en temps pour "décanper", Mr. Y s'engage à rentrer à l'heure convenue.  

Selon discussion avec le médecin traitant le 15.01.2020, pas de reprise de Xarelto envisageable dans le contexte du carcinome prostatique et d'antécédent d'hématurie.  

Urologue traitant (Dr. X) : non joignable.  

Selon Mme. Y n'a pas profité de la prise en charge chirurgicale de l'AMO. Elle n'a plus de douleur au niveau du côté interne ni du côté externe par contre elle a des douleurs au niveau de la face antérieure qui sont en aggravation. Elle présente une forte atrophie surtout du groupe musculaire des extenseurs du genou raison pour laquelle nous lui indiquons qu'il est très important de faire des activités sportives comme du vélo ou du fitness. Au niveau de l'irrégularité des jambes, celle-ci est bien corrigée. Nous lui expliquons qu'elle ne profiterait pas d'une ostéotomie du fémur et correction de l'axe qui est actuellement en valgus car du côté opposé, elle présente un axe en varus. Nous n'avons pas prévu de la revoir mais nous restons à disposition.  

Selon l'avis dermatologique et au vu de manque de syndrome inflammatoire, on instaure le traitement topique par Mométasone, Mme. Y sera convoquée à la consultation dermatologique dans 2 semaines à l'HFR Fribourg.  

Selon l'avis orthopédique de Fribourg, nous effectuons un traitement conservateur avec immobilisation Rucksack pour 4 semaines. Nous proposons un contrôle clinique et radiologique à 1 semaine afin d'évaluer un déplacement secondaire de la fracture. Nous prescrivons également une antalgie au besoin.  

Selon l'avis orthopédique du Dr. X, nous mettons en place une attelle Edimbourg au lieu de la syndactylie. Elle continuera le traitement antalgique mis en place lors de la consultation du 14.02. Elle sera revue en policlinique d'orthopédie dans 5-6 jours.  

Selon l'avis orthopédique, nous instaurons une immobilisation du 5ème doigt droit avec une attelle, nous lui prescrivons une antalgie. Le patient ira pour un contrôle à la policlinique dans une semaine.  

Selon l'avis orthopédique, on administre l'Attelle Edimbourg, Zinacef 1.5 g, pansement Bétadine. On prescrit antibiothérapie par Co-amoxicilline 1 g 2x/j. Contrôle au 24 heures à Lausanne (patient domicilié à Lausanne) pour la suite de prise en charge.  

Selon l'avis psychiatrique, au vu d'angoisses envahissantes, idées délirantes de ruine, persécution, empoisonnement, de fait que le patient se soit mis en danger et l'impossibilité de prise en charge en ambulatoire, le patient est transféré au RFSM à Marsens au mode PAFA.  
Par rapport aux plaintes digestives, nous diagnostiquons une probable gastro-entérite en amélioration et nous administrons une hydratation per os.  

Selon nous, en ce moment le patient souffre d'une décompensation au niveau des deux sacro-iliaques, plus importante à gauche, nous lui proposons une prise en charge avec une infiltration à 3 semaines de distance au niveau des sacro-iliaques en débutant d'abord par la gauche et ensuite par la droite et de le revoir par la suite dans 6 semaines avec une IRM lombaire pour compléter le bilan.  

Selon nous, on considère l'évolution neuro-traumatologique satisfaisante, bien que l'on a bien informé le patient qu'après une telle lésion on peut avoir de 12 à 24 mois de temps de récupération et le développement de céphalées au moment où on recommence une activité cérébrale intensive comme l'activité professionnelle. On ne prévoit pas de revoir le patient qui est bien soigné par nos collègues de la neuropsychologie de Billens, mais nous restons à disposition au cas où il y a une nécessité spécifique.  

Semelle adaptée.  
Conseils d'hygiène des pieds.  
Suivi en ambulatoire par médecin traitant.  

Semelle compensatrice.  
Physiothérapie.  Prochain contrôle le 30.04.2020.  
• Semelles avec appui rétro-capital.  
Prochain contrôle le 28.04.2020.  
• Semelles orthopédiques et syndactylie.  
Traitement terminé  
• Semelles sur mesure.  
• Sensation de corps étranger dans l'œil gauche le 22.02.2020.  
• Sensation de dyspnée dans un contexte d'anxiété.  
• Hyponatrémie hypo-osmolaire modérée.  
• Troubles de la marche et de l'équilibre d'origine multifactorielle avec risque de chute le 11.04.2018.  
• Traumatisme crânien simple sous Eliquis en 2018.  
• État confusionnel aigu dans un contexte de démence probable en 2018.  
• Malnutrition protéino-énergétique modérée en 2018.  
• Sensation de fuites urinaires d'origine peu claire, le 01.02.2020.  
DD : urétrite.  
• Sensation de gorge serrée.  
• Sensation de malaise.  
• Sensation de malaise aspécifique.  
• Sensation de malaise avec palpitations.  
• Sensation de malaise mal systématisé sans perte de connaissance.  
Diagnostic différentiel : hypotension artérielle plus basse qu'habituellement  
• Sensation de malaise sans PC.  
• Sensation de palpitations suite à anesthésie locale pour intervention dentaire.  
• Sensation de parésie du membre supérieur gauche.  
• Sensation de pesanteur rectale, d'origine indéterminée, le 01.02.2020.  
• Sensation de pré-syncope.  
• Sensation de sein enflé bilatéralement.  
• Sensation de serrement transitoire dans la gorge.  
DD : angoisse.  
• Sensation de tiraillement au niveau occipital gauche le 07.02.2020.  
• Sensation d'instabilité fémoro-tibiale genou G sur AVP à basse cinétique le 15.01.2020 avec une distorsion du LCA.  
• Entorse cheville D avec douleurs au niveau du LFTA.  
• Sensation d'obstruction au niveau du pharynx dans un contexte d'arête de poisson ingérée le 12.02.2020.  
• Sensation d'oreille bouchée à gauche.  
• Sensation vertigineuse et hypertension artérielle.  
• Sentiment de palpation d'une boule dans l'hypochondre droit depuis quelques jours.  
• Sepsis à Escherichia coli à point de départ indéterminé le 04.02.2020.  
• Sepsis à Fusobacterium sur angine non compliquée le 10.04.2017.  
• Lypothymie à 2 reprises le 11.01.2017 avec chutes sur DD :  
• orthostatisme, état fébrile, déshydratation.  
• Cholécystectomie par voie laparoscopique le 16.04.2013 (Dr. X).  
• Erysipèle abdominal étendu le 23.09.2011.  
• Cure de hernie cicatricielle abdominale inférieure droite avec plastie abdominale et renforcement par filet de Mersilène.  
• Césarienne.  
• Sepsis à point de départ abdominal sur perforation intestinale probablement sur diverticulite.  
• Sepsis à point de départ indéterminé : diagnostic différentiel : digestif versus pulmonaire le 09.02.2020.  
• Sepsis chez un patient immunosupprimé (Azathioprin) a.e. dans le cadre d'une arthrite septique  
• qSOFA : 1  
• CT Pelvis/Hanche : aucune collection, pas d'abcès.  
• Infection de hanche gauche avec strept. agalactiae multiSS en avril 2019.  
• Sepsis dans le contexte érysipèle gauche le 06.02.2019  
• qSOFA : 1  
• Lactate 2.1 mmol/l  
• lésions mycotiques interdigitale G.  
• Sepsis de probable origine urinaire sur sonde à demeure le 29.01.2020.  
• Sepsis d'origine indéterminée avec atteinte multiorganique (rénale, hémodynamique) le 27.01.2020 :  
Diagnostic différentiel : translocation bactérienne du système digestif  
• Rocéphine 2 gr en intraveineux du 27.01.2020 au 30.01.2020.  
• Metronidazole 500 mg 3x/j en intraveineux du 28.01.2020 au 30.01.2020 et relais per os les 05.02.2020 et 06.02.2020.  
• Piperacilline/Tazobactam 4.5 gr en intraveineux du 30.01.2020 au 04.02.2020.  
• Ciproxine 500 mg 2x/j per os les 05.02.2020 et 06.02.2020.  
• Sepsis d'origine indéterminée chez une patiente sous traitement chimiothérapeutique (Xeloda).  
DD : infection urinaire, cholécystite.  
• Sepsis d'origine indéterminée le 09.02.2020  
• DD : origine pulmonaire ou urinaire.  
• SOFA 6 points.  
• Sepsis d'origine indéterminée le 14.02.2020.  
• Sepsis d'origine pulmonaire le 29.01.2020  
• Score SOFA : 5  
• Pneumonie à pneumocoque basale gauche.  
• Sepsis d'origine urinaire le 03.02.2020  
qSOFA 0 point.  
• Sepsis d'origine urinaire le 09.02.2020  
• SOFA 6 points.  
• Sepsis d'origine urinaire sur pyélonéphrite droite à Pseudomonas multirésistant le 30.01.2020  
• dans un contexte d'infections urinaires récidivantes sur résidu mictionnel et sonde double J.  
• Sepsis probablement d'origine pulmonaire le 15.02.2020.  
• Sepsis sévère sur myocardite le 05.02.2020, avec :  
• qSOFA 2  
• Atteinte hépatique ; rénale ; respiratoire ; trouble de la crase.  
• Sepsis sur pneumonie communautaire du lobe inférieur droit à germe indéterminé dans un contexte de BPCO non stadée le 02.01.2020.  
Pneumonie avec choc septique le 09.04.2019.  
Polyarthrite rhumatoïde non érosive séronégative, probablement sur hépatopathie, traitée par méthotrexate, sous Prednisone.  
Status post-épissode de convulsion (à l'anamnèse familiale) il y a 30 ans sur probable sevrage alcoolique.  
Status post-chirurgie cardiaque pour CIA il y a 20 ans  
• Bon résultat de la fermeture d'une CIA de type ostium secundum (ETT 2016).  
HBP avec status post-TURP en 2013.  
Probable décompensation aiguë d'une BPCO par une bronchite virale le 04.03.2019.  

Ulcère œsophagien à 20 cm de l'arcade dentaire de 10-12 cm de long à l'OGD du 04.04.2019, avec :  
• Blatchford 18 points  
• OGD (Dr. X, 04.04.2019) : hernie hiatale à 35-40 cm, ulcère œsophagien à 20 cm de l'arcade dentaire d'origine peu claire, paroi très friable. Pas de saignement actif. Pas de biopsie effectuée au vu des troubles de la crase. Gastrite dans l'estomac, pas de saignement actif ou ancien. Duodénum sans particularité. Sévère candidose œsophagienne.  

Candidose sévère de l'œsophage le 12.04.2019.  

Insuffisance rénale aiguë stade AKIN 1 d'origine pré-rénale sur déshydratation le 02.01.2020.  

Pneumonie basale gauche sur probable broncho-aspiration le 21.01.2020.  
• Sepsis sur pyélonéphrite bilatérale en décembre 2012.  
Trois accouchements par voie basse.  
Appendicectomie dans l'enfance.  
Brûlure superficielle 1er et 2ème degrés dos de la main droite.  Sepsis urinaire à E. Coli le 15.12.2019  
• Rocéphine (15.12.-16.12.2019), Ciprofloxacine (16.12.-22.12.2019)  
• Retrait de sonde urinaire le 29.12.2019  

Suspicion de syndrome de sevrage le 15.12.2019  

Excision de polype, diverticulose étendue, hémorroïdes internes (Coloscopie 25.09.2014, Dr. X)  

Hétérotopie œsophagienne, béance cardiale, gastrite (OGD 25.09.2014, Dr. X)  

Polytraumatisme sur chute de 3,5 mètres le 21.10.2011 dans un contexte d'alcoolisation aiguë avec :  
• fracture de la colonne vertébrale L1 instable (type burst): cyphoplastie L1 (OP le 24.10.2011)  
• fracture du processus transverse L2 non déplacée  
• fracture du bassin type B avec fracture du sacrum latéral gauche, fracture de la branche ischio-pubienne inférieure G, fracture de la colonne antérieure de l'acétabulum, non déplacée  
• fracture de la tête radiale intra-articulaire non déplacée et fracture de l'apophyse coronoïde G  
• fracture des 8ème et 9ème côtes gauches, non déplacée  

Pandiverticulose modérée et adénome tubulaire avec dysplasie de bas degré en 2006  

Status post-fracture TCC et fracture colonne vertébrale D11 en 1999 (accident de voile)  

Sepsis urinaire le 26.02.2020  
SOFA 3 points  

Sepsos post-ERCP sur récidive d'un abcès hépatique et extra hépatique le 05.07.2019 dans un contexte d'abcès hépatique récidivant depuis février 2019  
• Stent biliaire en mars 2019  
Pneumonie basale G en 2019  
S/p Appendicite  
Polytraumatisme en 1976 avec fracture costale gauche et du sinus maxillaire gauche et orbitaire gauche, fracture péroné gauche.  
S/p Cure d'hydrocèle  
S/p PTH gauche  
Trouble de la marche et de l'équilibre  
Fracture scaphoïde gauche en 2019  
Syndrome tunnel cubital avec une compression du N. ulnaris à G  
Syndrome de tunnel carpien à G  
St. p. hospitalisation pour un choc sceptique à E. coli multisensible sur cholangite 12/2019  
Déficit de réhabilitation de la main gauche  
St. p. fracture non disloquée du scaphoïde traitée conservativement 02/2019  

Septicémie à Staphylococcus Aureus le 03.02.2020  
• avec infection des voies urinaires à Staphylococcus Aureus le 03.02.2020  
• qSOFA 0 point  

Septicémie sur hématome surinfecté para-vésical droit avec compression de l'uretère droit avec légère dilatation.  

Status post-résection vésicale partielle et lymphadénectomie obturatrice le 30.04.09 à l'hôpital Daler pour une tumeur de la vessie pT1, G2-3.  
Iléus post-opératoire le 11.05.2009.  
Embolie pulmonaire diagnostiquée fortuite le 11.05.2009.  
État anxieux.  
Status post-ulcère duodénal.  
Status post-cure d'hernie inguinale droite il y a 2 ans.  

Septoplastie et turbinoplastie inférieure bilatérale.  

Septo-turbinoplastie bilatérale le 13.12.2007 sur :  
• Obstruction nasale chronique bilatérale avec rhinorrhée post-traumatique  
• 2 traumatismes nasaux en 1998, 2006  
Status post 4 opérations de l'astragale à droite  
Status post 3 opérations des genoux  
Status post cure de hernie inguinale bilatérale  
Status post APP  
Épisode dépressif  

Séquelles d'AVC ischémique dans le territoire sylvien G en 2012 et 2014 avec syndrome pyramidal à D et aphasie non fluente modérée  
Artériopathie pré-cérébrale avec :  
• subocclusion de l'artère carotide interne G avec ligature de l'interne (TEA impossible) et plastie d'élargissement de l'externe le 23.01.2012  
• multiples lésions ischémiques pariétales, frontales et dans le noyau caudé hémisphérique G  
• sténose de maximum 50% artère carotide interne D  
• recanalisation subocclusion courte de l'artère fémorale superficielle D par angioplastie et pose de stent actif le 21.03.2012  
Artériopathie du MID avec subocclusion courte de l'artère fémorale superficielle D et status post-pose d'un stent actif le 21.03.2012  
Hypertension artérielle  
Tabagisme ancien  
Troubles cognitifs modérés  
• post-2 AVC en 2012 et 2014  
• IRM cérébrale 12.04.2019 : lésions séquellaires de lésion ischémique du lobe frontal G, se présentant par des plages de gliose, associées à une ectasie du ventricule latéral G. Atrophie du lobe temporal G (évoquant une maladie d'Alzheimer)  

Sera convoquée au CHUV pour une IRM abdominale pour suivi de son pseudomyxome péritonéal avec rdv ensuite à la consultation du Prof. X  
Sera convoquée au CHUV en urologie à 6 mois pour changement de sonde double J (vérifier la date avec secrétariat d'urologie)  

Sera convoquée par le Prof. X à Berne  

Sera revue à la consultation du Dr. X le 2 mars avec réévaluation d'une nécessité à faire un CT scan abdominal.  
Sera convoquée en ambulatoire par les urologues pour hydronéphrose à D sur obstruction.  
A été en contact avec un patient avec toxine à C. difficile positif donc y penser si symptomatologie de diarrhée.  

Sera revue à la consultation ORL du Dr. X en avril  
CT thoracique prévu le 09.04.2020 à 9h30 à jeun à l'HFR pour contrôle du nodule pulmonaire  

Sera revue à 1 semaine par son MT pour une adaptation de son traitement anti-diabétique  
Rendez-vous rhumatologique le 18.03.2020 à 15h30 avec proposition d'un schéma dégressif des corticoïdes et adaptation de son traitement anti-diabétique en fonction  
Fonctions pulmonaires à distance, sera organisé par l'équipe de rhumatologie  

Seresta d'office et en réserve  
Becozym  
Benerva  

Seresta en réserve  

Seresta en R  
Score SIWA  

Seresta selon score Cushmann  
Substitution vitaminique  

Seresta 15 mg - 4x/j + en R  
Benerva 300 mg 3x/j i.v. pour 3 jours, ensuite stop  
Évaluer bilan cirrhose en ambulatoire  

Seresta 15 mg en réserve.  

Seresta 15 mg.  
Avis psychiatrie : RAD et suivi ambulatoire.  

Seresta 45 mg reçu à Riaz  
Diminution Seresta à 7.5 mg en réserve selon Cushman  
Benerva IV du 24.01 au 26.01.2020  
Avis addictologie  

Sérologie EBV-CMV : négatif  
Laboratoire : CRP 58 mg/l, Lc 10.1 G/l, Hb 126 g/l, Plts 335 G/l  

Sérologie le 19.12.2018 : hépatite A IgG+IgM Ak > 50 IU/l (Ref. < 20 IU/I)  

Contusion genou droit post-chute le 15.11.2018  

Lombo-sciatalgie D non déficitaire le 31.08.2019  

Sérologie le 19.12.2018 : hépatite A IgG+IgM Ak > 50 IU/l (Ref. < 20 IU/I)  

Contusion genou droit post-chute le 15.11.2018  

Lombo-sciatalgie D non déficitaire le 31.08.2019  

Sérologie patient source négative  
procédure AES HFR faite, dossier pour médecine du personnel  

Sérologie pour coeliaquie 12.02.20 : négative  
Recherche de parasite dans les selles : négatif  
Calprotectine dans les selles 887 (résultat dans le contexte de la colite à clostridium actuelle)  
Toxine à C. difficile positive dans les selles le 13.02.2020  
OGD et colonoscopie le 17.02.20  
Biopsies du 17.02.20 : cf rapport  
VIH le 19.02.20 : négatif  

Suivi clinique  

Sérologie répétée le 10.02.2020 : test de confirmation négatif  
Absence d'infection à HBV (discuté avec Dr. X)  

Sérologie  
Consilium infectiologique (Dr. X, Dr. X)  

Proposition :  
• Pas de suivi de la virémie car sous Tenofovir  

Sérologies demandées.  
Contrôle dans 4 jours pour résultats.  

Sérologies EBV/CMV  

Sérologies hépatites B et C négatives le 21.01.2020  

Drain péritonéal du 14.01 au 15.01.2020 (Dr. X)  
PleurX sous échographie dès le 22.01.2020 (Dr. X)  
Cytologie le 14.01.2020 (Promed C2020.51) : cellules évoquant un adénocarcinome mammaire, exprimant les récepteurs aux oestrogènes (progestérone nég., HER 2 non testée car matériel pas suffisant)  

CT abdominal 22.01.2020  
Fluoroscopie le 24.01.2020  
US abdominal le 24.01.2020  
CT abdominal low-dose le 24.01.2020  Electroencéphalogramme 27.01.2020

Konakion du 27.01 au 30.01.2020  
Sérologies HIV, HBV et HCV : en attente  
Hémocultures à froid 06.02 : négatif  
Rocéphine 1 x 2 g et Métronidazole 1 x 500 mg intraveineux  
ERCP le 06.02.2020 : Sphincterectomie biliaire hautement sténosée et dilatée à 12 mm. Au minimum 2 calculs cholédociens. Lithotripsie mécanique effectuée et évacuation des calculs et du pus. Pose d'un double stent biliaire Pigtail 7 cm, 7 French.  
Sérologies syphilis, HIV, hépatite B et C : négatives.  
Sérome de cicatrice cervicale sur fistule durale avec écoulement de liquide céphalo-rachidien le 13.06.2019  
Extrasystoles supraventriculaires avec pause compensatoire  
Choc septique sur voie veineuse centrale le 07.12.2015  
Laparotomie médiane, réduction du volvulus, adhésiolyse grêle-grêle complète, lavage et drainage péritonéaux (13.11.2015) sur iléus sur récidive de volvulus jéjunal distal et adhérences massives, compliquée infection de paroi abdominale en regard de la laparotomie médiane à Enterobacter  
Abcès du psoas droit en 2009, drainé sous CT  
Iléus en 2000  
Hémicolectomie gauche par laparotomie en 1994 sur perforation diverticulaire  
Ostéonécrose de l'os semi-lunaire droit  
Sésamoïdite de l'os sésamoïde latéral du pied G sur sésamoïde multipartites. DD fracture du sésamoïde.  
Seuil transfusionnel 80 g/l (cardiopathie ischémique)  
Transfusion d'un CE le 21.05.2019, le 17.06.2019 et le 22.08.2019  
Substitution en fer iv le 28.08.2019  
Sevrage.  
Sevrage alcoolique  
Sevrage alcoolique compliqué le 24.02.2020 avec :  
• troubles cognitifs  
• hallucinations visuelles, état confusionnel aigu  
Sevrage alcoolique dans le cadre d'un alcoolisme chronique avec :  
• Acutisation de la consommation depuis une semaine avec 2° cette nuit.  
• Plusieurs sevrages alcooliques à Münsingen en 10.2015, 11.2015, 07.2016, 11.2016.  
• Thérapie de sevrage à la clinique privée de Meiringen 12.2016.  
Sevrage au bromazépam (car médicament pris chroniquement par le patient)  
Sevrage aux opiacés le 04.02.2020  
• patient habituellement sous Sevredol (morphine)  
Sevrage compliqué, transfert de Marsens.  
Sevrage de morphine  
Sevrage dès le 04.02.2020 selon le schéma suivant :  
Sevrage suivant :  
• 04.02. : 40 mg 2xj  
• 05.02. : 50 mg 2xj  
• 06.02 : 40 mg 2xj  
• 07.02 : 30 mg 2xj  
• 08.02. : 20 mg 2xj  
• 09.02 : 10 mg 2xj  
• 10.02 : 5 mg 2xjour  

Adaptation antalgie en réserve  
Seresta en réserve  
Sevrage d'héroïne le 17.02.2020.  
• Sevrage d'héroïne le 28.01.2020.  
• consommation depuis novembre 2019 (0.5-1 g/j) avec reprise le 08.02.2020.  
• sevrage stationnaire à l'hôpital psychiatrique de Marsens.  
Sevrage éthylique  
Sevrage éthylique chez un patient connu pour une consommation éthylique chronique  
Sevrage éthylique en mode volontaire le 25.02.2020.  
Sevrage éthylique le 04.02.2020  
Sevrage éthylique le 05.02.2020 avec :  
• début de delirium tremens  
• parti contre avis médical des soins intensifs le 05.02.2020  
• score CIWA à l'arrivée aux urgences : 15  
Sevrage éthylique le 05.02.2020 avec :  
• début de delirium tremens  
• parti contre avis médical des soins intensifs le 05.02.2020  
• score CIWA à l'arrivée aux urgences : 15  
Sevrage éthylique stationnaire (CSH Marsens) en 2019.  
Sevrage éthylique volontaire, simple le 13.02.2020  
• chez patient connu pour consommation chronique  
• s/p multiples séjours à Marsens pour sevrage  
• AUDIT-C score : 11 points  
Sevrage OH  
• Intoxication alcoolique sévère 5.93 pour mille le 09.02.2019  
Sevrage OH le 24.01.2020, avec :  
• score de Cushman à 10 points à son arrivée aux urgences le 24.01.2020  
Sevrage plus progressif de la prednisone (diminution de la dose quotidienne de 2.5 mg chaque semaine)  
Suivi-proposition  
• si réapparition des symptômes, réaugmentation de la dose de prednisone au palier précédent pour quelques jours  
Sevrage primaire  
Sevrage primaire  
Sevrage primaire.  
Sevrage primaire de l'allaitement.  
Sevrage primaire de l'allaitement.  
Sevrage primaire de l'allaitement.  
Sevrage primaire de l'allaitement pour désir maternel.  
Sevrage primaire sur désir maternel.  
Sevrage progressif de la corticothérapie  
Prévention de l'ostéoporose  
Sevrage secondaire d'allaitement sur désir maternel  
Sevrage secondaire de l'allaitement  
Sevrage secondaire sur désir de la patiente  
Shellong normal  
Si commande de CE, il faut sélectionner du sang de phénotype Rh/K compatible dépourvu des antigènes responsables de l'allo-immunisation et effectuer des tests de compatibilité.  
Groupe O RHD négatif  
Anticorps connus : anti-K-anti-Cob anti-S  
Si extériorisation du Glasgow : évaluer l'indication au scanner  
Si la patiente tolère bien le Janumet, sans trouble gastro-intestinal, il peut être majoré à 2x/jour, matin et soir  
Nous vous laissons poursuivre le schéma dégressif de Prednisolone  
Nous vous laissons organiser une consultation ambulatoire d'ophtalmologie chez Dr. X à Bulle  
Si péjoration, consultation médicale en urgence.  
Si persistance de symptômes - contrôle chez le médecin traitant le 26.02  
Si péjoration - reconsulter plus rapidement  
Si persistance des douleurs abdominales, reconsulter chez la pédiatre et envisager un suivi pédopsychiatrique pour la mère et l'enfant (conflits familiaux importants selon la maman, avec crise de colère répétée de la part de Wyatt)  
Sialolithiase droite probablement le 27.12.2018.  
Angine à streptocoques le 20.10.2018.  
Angine à streptocoque le 05.05.2019.  
• avec probable composante virale surajoutée.  
• 3ème épisode depuis début 2019.  
SIDA : VIH positif et lymphome de Burkitt le 29.01.20  
SIDA  
• premier diagnostic en 2017 en Suisse  
Sigmoïdectomie laparoscopique avec anastomose directe le 07.02.2020 (Dr. X)  
Anatomo-pathologie : diverticulite chronique, pas de malignité  
Sigmoïdectomie pour diverticulose en 2008  
Pancytopénie le 08.04.2019 probablement d'origine médicamenteuse  
• sur prise de Novalgine et de Methotrexate  
Polyarthrite rhumatoïde  
• sous Méthotrexate 20 mg 1x/semaine (suivi par Dr. X)  
Sigmoïdite aiguë d’origine bactérienne probable (juin 2018)  
Insuffisance rénale aiguë (juin 2018), probablement pré-rénale sur déshydratation  
Ostéotomie varisante du fémur distal (2012)  
Sigmoïdite aiguë d’origine bactérienne probable (juin 2018)  
Insuffisance rénale aiguë (juin 2018), probablement pré-rénale sur déshydratation  
Ostéotomie varisante du fémur distal (2012)  
Facteurs de risque cardio-vasculaire : dyslipidémie, obésité  
Sigmoïdite aiguë le 12.11.2019 avec :  
• Perforation postérieure  
• Collection supra-vésicale stercorale  
• Collection stercorale rétro-utérine para-sigmoidienne  
• Fistule sigmoïdo-vaginale contrôlée  
Sigmoïdite dans le cadre d'une maladie de Crohn le 26.09.2013, DD : diverticulite sigmoïdienne avec CEA 1.3 ng/ml et CA 19-9 2 U/ml.  
Sigmoïdite diverticulaire phlegmoneuse aiguë, avec suspicion de perforation couverte.  
Sigmoïdite diverticulaire stade IIa selon Hansen and Stock.  
Sigmoïdite du flanc gauche  
• Laboratoire : CRP : 65 mg/l , Leuco : 11,3 g/l  
• Uro-CT : sigmoïdite  
Sigmoïdite simple sur diverticulose (Hansen Stock 2a)  
Hystérectomie transvaginale avec coloporaphie en 1996  
Sacro-colpopexie en 2007  
Opération de révision avec rectocèle postopératoire en 2008  
Opération de rectocèle avec cystectomie partielle en 2012  
Signature du consentement le 12.05.2020.  
Signe d'hyperdensité du parenchyme au niveau fronto-basal gauche avec un diagnostic différentiel de saignement, versus artéfact au CT.  Simon est complètement asymptomatique lors de l'examen clinique aux urgences pédiatriques. Simon joue, court, est actif, souriant, sans troubles notés. Nous évoquons une boiterie rapportée sans symptomatologie actuelle, probablement post-infectieuse. Nous préconisons un contrôle au fast-track le lendemain pour contrôle clinique et nous décrivons des signes d'alerte qui peuvent motiver une consultation en urgences plus tôt (état fébrile, douleurs importantes, hématurie, altération de l'état général)

Simon est hospitalisé en néonatologie pour prématurité < 34 SA, hypoglycémie et syndrome de détresse respiratoire. A J1 en néonatologie, il présente une tachypnée maximum 88/min, sans tirage ni gémissement, sous CPAP avec FiO2 diminuée à 28%, PEEP, 5 flux 8L/min. La radiographie du thorax faite le 17.02 ne montre pas de pneumothorax, pas de hernie diaphragmatique, pas de cardiomégalie. La gazométrie à 13h de vie est en amélioration (acidose respiratoire avec pH 7.32, PCO2 5.9 kPa, bicarbonates 23 mmol/L, BE -2.9, glucose 3.9, lactate 2.5) par rapport à la gazométrie faite à 2h de vie (acidose respiratoire pH 7.27, PCO2 7.7 kPa, bicarbonates 27, BE 0, glucose 1.3 mmol/L, lactate 1.1).

Le 18.02, il présente une augmentation des bradycardies sur la nuit du 17 au 18.02. Il reçoit une dose de charge de caféine à 8h30 (20mg/kg soit 40mg IV). La FiO2 est montée à 35% à 8h30, puis à 60% à 10h00 devant désaturation à 70%. Simon présente une tachypnée avec tirage sous-costal, puis ventilation quasi plus visible et bruits du cœur paraissant éloignés au stéthoscope, cyanose centrale et marbrures. Simon est ventilé à 100% d'O2. La gazométrie montre une acidose métabolique (pH 7.25, PCO2 5.8, bicarbonates 19, BE -8, sodium 127, potassium 5.4, glucose 5.9, lactate 3.1). La CRP est à 7 mg/L. Les hémocultures sont réalisées et confiées à l'équipe de Berne. La radiographie du thorax de face montre un pneumothorax droit complet et un pneumothorax gauche de la base. Le pneumothorax droit est exsufflé à 2 reprises le 18.02 à 10h15, avec radiographie de thorax de contrôle post exsufflation satisfaisante. Simon reçoit du fentanyl puis est intubé à 10h30. Un drain thoracique gauche est posé pour le traitement du pneumothorax gauche. Les tensions artérielles se corrigent et la température reste stable pendant la réanimation. La radiographie du thorax avant le transport est satisfaisante. Simon est transféré à Berne pour suite de la prise en charge.

Sur le plan infectieux, Simon a bénéficié d'une première dose d'antibiothérapie le 18.02 (amoxicilline et gentamycine).

Sur le plan alimentaire, Simon a reçu le konakion 0.5mg IV à J1. Il a présenté une hypoglycémie asymptomatique mesurée à 1.3 mmol/L à 2 heures de vie. Il bénéficie d'une perfusion de G10% diminuée à 3ml (72ml/24h) dès le 17.02, ainsi que de 4x5 et 4x10mL /24h de beba stuffe 2.  

propositions :
• demande AI à faire 
• J4 Guthrie et J14 (car PN< 2000g) 
• J4 US cérébral (car < 35 SA) 
• J8 Vitamine D 
• J15 Maltofer car NN< 34 0/7 SG 
• J28 Vitamine K 2mg PO 
• J28 screening Hgb/Ferritine/Reticulocytes (si maltofer)

Singultus (hoquet) incoercible depuis le 16.04.2015 dans le contexte d'une maladie de Huntington, DD : sur reflux gastro-oesophagien.

Sintrom en pause

Sintrom en pause

Sintrom en pause, repris dès le 18.02.202

Sintrom en pausé, repris dès le 18.02.202

Contrôle à votre consultation

Sintrom en suspens du 08 au 11.02.2020, repris le 12.02.2020. 

Clexane thérapeutique dès le 12.02.2020, à ré-évaluer par médecin traitant. 

Proposition d'anticoagulation par Marcoumar refusée par la patiente. 

Suivi rapproché de l'INR chez le médecin traitant.

Sintrom en suspens le 13.01.2020.

Konakion 10 mg en intraveineux le 13.01.2020.

Sintrom en suspens per-opératoire.

Sintrom en suspens per-opératoire.

Relais Clexane thérapeutique dès le post-opératoire.

Reprise du Sintrom le 17.02.2020 avec bridging jusqu'à INR thérapeutique.

Sintrom mis en pause pendant 2 jours, avec contrôle à 48h chez le médecin traitant et adaptation de la posologie.

Sintrom repris le 04.02.2020.

INR à suivre.

Sintrom supra-thérapeutique le 27.03.2019 
• INR : 6.5
• Pas d'extériorisation, baisse de l'Hb

Sinus pilonidal

Sinus pilonidal

Sinus pilonidal.

Sinus pilonidal interfessier 

Sinus pilonidal stade III interfessier incisé et drainé le 13.02.2020

Sinus pilonidal am 26.04.2019

Sinusite.

Sinusite.

Sinusite le 19.02.20.

Sinusite aiguë gauche, le 11.01.2018.

Entorse cheville avec lésion ligamentaire en octobre 2017.

Crise d'asthme modérée sur IVRS le 27.10.2016.

Entorse stade II cheville D le 03.02.2016.

APP.

Gastro-entérite infectieuse le 07.09.2019 chez une patiente travaillant à la cuisine.

Sinusite aiguë chez une patiente immunosupprimée et lourds antécédents chirurgicaux des sinus.

Sinusite bactérienne, le 03.12.2015.

Sinusite chronique (suivi habituel par Dr. X)

Dorsolombalgies chroniques.

Sinusite chronique 2019.

Sinusite ethmoïdale bilatérale.

Sinusite fongique gauche du sinus sphénoïdal le 15.02.2020.

Sinusite frontale des deux côtés.

Sinusite frontale et maxillaire bilatérale le 08.03.2018.

Entorse IPP Dig III main droite avec arrachement osseux bandelette co-latérale le 03.02.2017.

Occlusion anastomotique sur S/p réparation chirurgicale d'une transection artère radiale gauche traumatique le 27.09.2018.

Sinusite le 05.02.2020.

Sinusite le 07.02.2020.

Sinusite le 30.01.2020.

Sinusite maxillaire G d'origine bactérienne probable le 25.10.2012.

Dyslipidémie.

Obésité de stade I.

Status post quadruple pontage aorto-coronarien (veine saphène sur IVP, AMID sur IVA, AMIG sur 1ère marginale et rétro-ventriculaire gauche) le 06.06.2017 au CHUV par Dr. X, pour angor instable.
• cardiopathie ischémique chronique avec status post mise en place de 3 stents (2009 et 2012).
• FEVG à 60%.

Toux sur probable intolérance aux bêtabloquants.

Sinusite maxillaire droite.

Sinusite maxillaire, ethmoïdale et sphénoïdale le 19.01.2018.

Douleurs abdominales d'origine indéterminée le 21.06.2019.

Sinusite maxillaire gauche d'allure aiguë de découverte fortuite, le 07.02.2020.

Sinusite maxillaire gauche débutante, d'origine probablement virale, le 22.02.2020.

Sinusite maxillaire le 08.02.2020.

Sinusite probablement d'origine bactérienne.Amygdalectomie dans l'enfance.  
IVRS virale avec composante asthmatique le 23.11.2018.  
Lombalgie aiguë non déficitaire.  
Sinusite virale droite avec otite séreuse droite, le 25.02.2020.  
• DD : sinusite bactérienne.  
Sinusite virale maxillaire gauche.  
Sinusites à répétition, dernière il y a plus de trois ans.  
Migraines.  
Sirdalud 2 mg et antalgie de base reçus aux urgences.  
RAD, réassurance.  
Arrêt de travail.  
Antalgie.  
Red flags enseignés à la patiente.  
Contrôle chez médecin traitant si persistance ou péjoration de la symptomatologie.  
SIRS avec asthénie le 01.02.2020 chez une patiente sous traitement chimiothérapeutique (Xeloda) :  
• tachycardie, tachypnée  
• syndrome inflammatoire d'origine indéterminée  
DD : pancréatite non biliaire, mucite sur chimiothérapie per os, gastro-entérite, pyélonéphrite aiguë.  
Situation à domicile difficile, 28.01.2020  
• Mari avec troubles cognitifs progressifs  
• Fille handicapée depuis 1988 non autonome.  
Situation complexe d'une myélopathie débutante et s'accélérant rapidement.  
Nous avions envisagé des examens neuro-physiologiques sous forme de PES/PEM mais au vu de l'hydrocéphalie et l'atteinte cérébrale ainsi que le traitement antiépileptique, l'utilité de ceux-ci peut être remise en question.  
Nous souhaitons tout de même compléter le bilan par des radiographies cervicales en f/e et neutre afin d'étudier la statique cervicale.  
Une prise en charge chirurgicale n'est pas exclue et une décision sera à entreprendre conjointement avec la curatrice et l'éducatrice lors de notre prochaine consultation.  
En effet, nous avons réfléchi à un abord antérieur C2-C5 afin de favoriser la statique et de décomprimer mais une approche postérieure ne peut être exclue actuellement, voire une approche combinée.  
Prochain contrôle dans 2 semaines.  
Situation médico-sociale problématique avec adhérence médicamenteuse douteuse.  
Situation palliative complexe avec thérapie de confort, physiothérapie, ergothérapie, art-thérapie, psycho-oncologie, aumônerie, service de liaison et colloque interdisciplinaire hebdomadaire :  

Facteur de performance 11.02.2020 : ECOG 3, PPS 10%.  
Problématique principale (selon SENSE/ESAS) : douleur  
NRS : pas d'objectif.  
Morphine i.v. continue.  
Dormicum i.v. continu entre 20:00-08:00.  
Situation palliative.  
Syndrome de Wieacker-Wolff sur mutation du gène ZC4H2 avec association de :  
• difficultés alimentaires avec alimentation exclusive par gastrostomie  
• œsophagite chronique peptique sévère de stade D selon la classification de Los Angeles  
• arthrogrypose congénitale multiple des mains et avec pied bot talus varus  
• luxation congénitale bilatérale des hanches  
• fente vélo-palatine postérieure  
• dilatation pyélo-calicielle du rein droit  
• hernies inguinales bilatérales opérées  
• blépharo-phimosis  
• anisocorie  
• défaut d'operculation temporale bilatérale  
• moelle basse implantée en L2-L3  
• retard de développement sévère  
• épilepsie traitée  
• douleurs multifactorielles : ostéoarticulaire, abdominale et probable composante neuropathique.  
Œsophagite type 4 sévère et gastrite avec plusieurs antécédents d'hémorragies digestives hautes.  
État post-transfusionnel sous Maltofer et acide folique.  
Situation précaire à domicile.  
Situation psycho-sociale complexe.  
Situation psycho-sociale complexe  
• Absence de capacité de discernement  
• Absence de permis de conduire.  
Situation psychosociale précaire avec menace d'hétéro-agressivité le 20.08.2017  
• Hospitalisation Marsens.  
3 TS par médication et veinosection.  
Situation rachidienne complexe avec notamment une coxarthrose débutante bilatérale accompagnée d'un syndrome sacro-iliaque droit possible voire probable et d'un possible syndrome facettaire.  
Nous souhaitons débuter le traitement avec une infiltration sacro-iliaque droite à but diagnostique et thérapeutique, et convoquerons la patiente dans ce sens.  
Nous la reverrons dans les suites afin d'évaluer le résultat et en fonction des infiltrations facettaires pourraient être envisagées.  
Nous restons à disposition.  
Situation sociale et état médical peu clair.  
Situation stable au niveau de l'épaule D.  
Du côté G, rupture massive de la coiffe.  
Je propose de la physiothérapie pour essayer d'améliorer la dynamique au niveau de l'épaule G, afin d'éviter une prise en charge chirurgicale.  
Je revois la patiente dans 3 mois.  
Situation stable.  
Ajout de bain de Dakin au traitement.  
Repos et conseils.  
Contrôle secteur ambulatoire des urgences le 18.02.2020.  
SLAC Wrist poignet gauche.  
Status post cure de tunnel carpien gauche le 11.12.2018.  
Sleeve gastrectomie par laparoscopie (Dr. X) le 27.01.2020.  
Small for gestational age.  
S.n. Tonsillectomie.  
Snapping hip externe de la hanche G et une légère dysplasie résiduelle de la hanche G avec un angle de LCE de 20°.  
SNG dès le 17.02.  
VVP avec G10% dès le 17.02.2020.  
SNG du 21.01.2020 au 17.02.2020.  
FMS 2.2% dès le 17.02.  
Sodium : normalisation avec perfusion de NaCl 0.9%.  
Substitution orale de KCl, Mg2+, Ca2+, PO4.  
Substitution IV de K+, Mg2+, PO4 du 10 au 14.02.2020 au vu de la mauvaise absorption entérale.  
Soin impossible à domicile.  
Soins à domicile impossibles le 01.02.20.  
Soins de confort.  
Soins de confort.  
Soins de confort dès le 31.01.2020.  
Soins de confort.  
Suivi par la Dr. X.  
Soins de plaie.  
Soins de plaie.  
Soins de plaie.  
Soins de plaie : nettoyage NaCl, Ialugen crème, Mepilex transfert, compresse et bande de gaz.  
Contrôle secteur ambulatoire des urgences à 48h.  
Soins de plaie à domicile 2x/j, désinfection par Hibidil, pansement, surveiller signes de surinfections (expliqués).  
Contrôle à votre consultation à 72 h si impossibilité d'évaluer si signe de surinfection (mère seule malvoyante).  
Soins de plaie avec Cavillon et Mepillex.  
Soins de plaie par colle cutanée.  
Attitude  
• explications des symptômes nécessitant une consultation aux urgences.  
Soins de plaie par la stomathérapie.  
Soins de plaie simples.  
Diurétiques.  
Soins de plaie 1x/j et suivi en stomathérapie  
• nettoyage NaCl 0.9 %, bien sécher en tamponnant, soins de peau par Bepanthen crème.  
• plaies : Bétadine solution, Bétadine tulle en double couche, compresse entre les orteils et malléole externe, bandage sans serrer.  
• bandes de compression avec compression légère.  
Antibiothérapie par Pipéracilline-Tazobactam du 06.02.2020 au 10.02.2020 puis relais par Imipenem en raison du portage ESBL du 10.02.2020 au 19.02.2020.  
Soins de plaies de scarification.  
Vaccination antitétanique à jour.  
Désinfection des plaies tous les jours.  
Soins de plaies.  
Ablation des fils chez le médecin traitant entre le 29 et le 30.01.2020.  
Soins de plaie.  
Suivi stomatothérapie.  
Soins de plaie.  
Surveillance.  
Soins et pansement avec Ialugen Plus, Adaptic, compresses.  
Soins impossibles à domicile.  
Soins impossibles à domicile.  
Soins intensifs du 02.02.2020 au 04.02.2020.  
Cathéter artériel radial droit du 02.02. au 04.02.2020.  

Désactivation transitoire du Pace/Défibrillateur du 02.02 au 04.02.2020.  
Magnésium, Midazolam, Métoprolol du 02.02 au 04.02.2020.  

Arrêt du Sotalol.  
Nadolol 20mg 2x/j dès le 02.02.20.  
Amiodarone 800mg/j dès le 02.02.20 puis 200mg/j dès le 12.02.2020.  

Suivi rapproché des électrolytes.  
Contrôle régulier de la TSH.  
Thermoablation prévue au CHUV le 24.02.2020.  
Soins intensifs du 10.01.2020 au 11.01.2020.  
PICC-Line le 14.01.2020.  
Ventilation non invasive intermittente le 10.01.2020.  
Intubation oro-trachéale (CK1, Dr. X) et ventilation mécanique le 10.01.2020.  Bronchoscopie le 10.01.2020 (Dr. X)

Consilium ORL le 11.01.2020  
Avis infectiologique (Dr. X)  

Piperacillin Tazobactam du 28.12.2019 au 09.01.2020  
Meropenem dès le 09.01.2020 au 20.01.2020  
Fluconazole prophylactique du 10.01.2020 au 17.01.2020  
Switch par Bactrim du 20.01.2020 au 13.02.2020  
Fluimicil 150 mg en aérosol 2x/j pour fluidifier les sécrétions dès le 05.02.2020  

Soins intensifs SIB pour VNI  
Discussion de famille le 04.02, le 05.02.2020  
Discussion multidisciplinaire (Dr. X, Dr. X, Dr. X) le 05.02.2020  

Ventilation non-invasive du 04.02 au 05.02.2020  
Cathéter artériel MSG sous US dès le 05.02.2020  
Héparine thérapeutique IVC le 05.02.2020  

Soins intensifs  

Mme. Y, 59 ans, admise pour une décompensation cardiaque avec insuffisance respiratoire hypoxémique.  

Il s'agit d'une patiente connue pour un carcinome mammaire métastatique actuellement en chimiothérapie palliative par Gemzar (dernière dose 05.02). Elle présente depuis 2 semaines une prise pondérale d'environ 10 kg malgré traitement diurétique per os par son médecin et depuis environ 2 jours une oligoanurie ainsi qu'une dyspnée stade IV et orthopnée motivant sa consultation aux urgences de Tafers. Le bilan met en évidence une décompensation cardiaque avec insuffisance respiratoire. Elle reçoit 160 mg de Furosémide et fait une séance de VNI avec un bon effet puis est transférée aux soins intensifs.

Soins locaux  
Soins locaux avec décongestine  
Surveillance clinique  
Soins locaux avec section de la partie mobile de l'ongle (3x5 mm)  
Désinfection  
Surveillance de signes de surinfection locale  
Soins locaux et suivi clinique  
Soins locaux par Mycostatine  
Soins locaux  
Suivi en chirurgie HFR (Dr. X)  
Rendez-vous à la consultation du Dr. X prévu le 25.02.2020  
Soins locaux  
Prévention anti-escarre  
Refaire des chaussures orthopédiques  
Soins locaux  
Stomatothérapie  
Soins locaux  
Suivi clinique  
Soins spécialisés des plaies  
Soins topiques  
Remeron 30 mg  
Atarax la nuit  
Le patient prendra contact avec son dermatologue traitant  
Solumedrol, Co-Amoxicilline  
Solumedrol et Tavegyl  
Solumédrol IV aux urgences.  
Tavegyl IM aux urgences.  
Surveillance clinique aux urgences.  

Attitude :  
Epipen 0.3 mg en réserve.  
Prednisone 60 mg pendant 3 jours.  
Xyzal pendant 1 semaine.  

Solumedrol i.v.  
Tavegyl i.v.  
Aérosol d'Adrénaline.  
Surveillance aux urgences  

Attitude :  
Corticostéroïdes et antihistaminique pendant 5 jours.  
Epipen en réserve.  
Rendez-vous chez un allergologue à prendre.  

Solumédrol 1 g IV  
Contrôle secteur ambulatoire des urgences pour dernière dose de Solumédrol.  
Solumedrol 125 mg i.v.  
Aérosols Atrovent/Ventolin  
Solu-Medrol 125 mg iv.  
Tavegyl 2 mg iv.  
Surveillance hémodynamique 6 h aux urgences sans particularités  

Attitude  
- Retour à domicile avec traitement par corticostéroïdes et antihistaminiques.  
- Reconsulte si récidive de la symptomatologie.  

Solumedrol 3 jours depuis 11.12.2019, puis schéma dégressif.  
Solution du CHUV contre les aphtes  
Conseils d'hydratation  

Somatoforme douleur avec hyperalgésie de la moitié gauche du corps  
- étiologie indéterminée  
- récurrence de la faiblesse dans les membres (jambes > bras)  
- IRM crâne 2010 : aucune anomalie  
- Radiographie BWS/LWS (04.10.2019) : aucune fracture  
- Ponction lombaire du 11.10.2019 (Dr. X) : sans particularités  
- CT crâne du 10.10.2019 : aucune indication d'ischémie ou de saignement  
- En traitement pour douleur avec Dr. X  

Somnolence.  
Somnolence d'origine multifactorielle le 14.02.2020 avec une détérioration le 17.02.2020  
- d'origine médicamenteuse probable (sous benzodiazépine) le 14.02.2020  
- dans un contexte de métabolisme ralenti sur décompensation cardiaque avec atteinte rénale et hépatique  
Somnolence post chute de sa hauteur  

Sondage aux urgences avec récupération 1.1 L d'urines claires.  
Urotube demandé.  
Retour à domicile avec consignes de consultation chez urologue traitant et contrôle clinique au secteur ambulatoire des urgences sous 48 h pour résultats urotube.  
Sondage urinaire :  
- Stix : pH 5, DU 1016-1020, Sang +, reste sp  
- Sédiment : Ery < 3 cellules/champ  
- Spot : Prot. 0.07 g/l et Prot/créat 0.035 g/mmol  
- Uricult en cours  

Sondage urinaire évacuateur  
Tentative de sevrage de sonde urinaire le 04.08.2018 avec bonne reprise des mictions  
Contrôle en ambulatoire en urologie  

Sondage urinaire.  
Sédiment urinaire : nitrite positif, leucocyte purée.  
Antibiothérapie.  
Nitrofurantoïne 100 mg 2x/j pendant 5 jours.  

Sondage vésical du 18.01.2020 au 19.01.2020 puis du 19.01.2020 au 20.01.2020  
Sondage vésical du 22.01.2020 au 29.01.2020  
Consilium urologique  
Sédiment urinaire : protéinurie mineure d'origine indéterminée  
Cystoscopie le 21.02.2020 à 09:45 h chez le cabinet du Dr. X  

Sondage vésicale du 17.02 au 19.02.2020  
Antalgie  
Sondage vésical  
Hémocultures  
Sédiment urinaire, Urotube  
Bilan sanguin  
Céfépime 1 g IV 2x/24 h  
Hydratation via perfusion NaCl 1000 ml/12 h avec 30 mEq de Potassium  

Sondage vésical.  

Naloxone 0.4 mg IVD  

ATT :  
- Surveillance clinique et initiation de l'AB de Méropénème pour la suspicion de IUB.  
- Mise en pause du MST.  

sonde naso-gastrique du 18.01.2020 au 05.02.2020  
Sonde naso-jéjunale retirée de 20 cm.  
Sonde naso-gastrique d'alimentation du 31.01. au ____  
IPP double dose 80 mg/j pendant 3 semaines dès le 02.02, IPP dose 40 mg/j pendant 3 semaines,  
contrôle en ORL le 17.02.2020  
Physiothérapie  
Phoniatrie  

Sonde nasogastrique d'alimentation du 31.01. au 13.02.2020  
Nutrition entérale du 31.01. au 12.02.2020  
Alimentation normale sous surveillance  

Sonde naso-gastrique de décharge dès le 21.01.2020  
Traitement symptomatique (sandostatine) et antalgie  
Sonde nasogastrique dès le 29.02.2020  
Réafférentation  
Sonde nasogastrique du 04 au 19.02.2020.  
Suspension transitoire de la nutrition entérale du 06 au 08.02.2020.Supplémentation des électrolytes.  
Sonde naso-gastrique du 04.02.2020 au 07.02.2020  
Sonde naso-gastrique du 07.02.2020 au 08.02.2020  
Sonde nasogastrique du 09.02.2020 • 16.02.2020  
Nutrition parentérale 10.02.2020 • 17.02.2020  
Sonde nasogastrique du 10.02 au 20.02.20  
Sonde nasogastrique du 11.02 au 12.02  
Sonde nasogastrique du 11.02 au 12.02  
Recherche de rotavirus/adénovirus dans les selles le 11.02  
US abdominal le 12.02 : normal  
Sonde naso-gastrique du 13 au 14.02.2020  
Sonde nasogastrique du 15.02. au 20.02.2020  
Nutrition entérale du 17.02. au 20.02.2020  
Thiamine dès le 17.02.2020  
Sonde nasogastrique du 17.02 au 19.02  
Sonde naso-gastrique du 21.01.2020 au 14.02.2020  
Alimentation entérale avec supplémentation  
Sonde nasogastrique jusqu'au 21.02.20  
Sonde nasogastrique le 18.02 avec bolus de Normolytoral 50 mg/kg/4h et besoins d'entretien par la suite  
Sonde naso-gastrique le 23.01.2020 (Dr. X)  
Nutrition entérale progressive dès le 24.01.2020  
Substitution électrolytique et vitaminique dès le 24.01.2020  
Risque de syndrome de renutrition : suivi électrolytique  
Suivi diététique  
Sonde naso-jéjunale bouchée le 18.02.2020  
Sonde naso-jéjunale du 09.02. au 13.02.2020  
Alimentation entérale du 09.02. au 12.02.2020  
Reprise alimentation per os le 13.02.2020  
Sonde urinaire  
Sonde urinaire bouchée.  
Sonde urinaire débouchée, retour urines claires. Plus de douleur au bas ventre. Spitex 2x/jour, contrôlera demain.  
Retour à domicile avec accord du MRT.  
Sonde urinaire le 13.02.2020  
Sonde urinaire le 23.01.2020  
Suivi de la diurèse  
Sonde vésical avec gestion du bouchon prévu à domicile jusqu'à prochaine réévaluation  
RDV de contrôle urologique le 03.03.2020 à 10:45 h (Cabinet du Dr. X)  
Sonde vésicale  
Ceftriaxone IV du 08.12 au 14.12.2019  
Sonde vésicale dès le 09.02.2020  
Cathéter de dialyse jugulaire interne droite du 09.02. au 12.02.2020  
Dialyse intermittente du 09.02. au 10.02.2020  
Sonde vésicale dès le 13.01.2020  
Cathéter artériel radial droit du 13.01.2020 au 17.01.2020  
CT thoraco-abdo-pelvien natif le 14.01.2020  
Attitude conservatrice au vu de la situation globale  
Sonde vésicale dès le 21.01.2020  
Sonde vésicale dès le 30.12 dans le contexte d'une atonie vésicale de longue date avec globes urinaires à répétition  
Sonde vésicale d'abord le 30.12.2019 dans le contexte d'une atonie vésicale de longue date avec globes urinaires à répétition  
Sonde vésicale du 06.08 au 18.09.2019  
IRM cérébrale le 23.09.2019  
Mesures de réafférentation  
Sonde vésicale du 14.02 au 15.02.2020 puis du 17.02 au 20.02.2020  
Tamsulosine dès le 18.02.2020  
Sonde vésicale du 14.02 au 15.02.2020 puis du 17.02 au 20.02.2020  
Tamsulosine 0.4 mg 1x/j dès le 18.02.2020  
Sonde vésicale du 16.01 au 21.01.2020, du 23.01 au 27.01.2020, et du 29.01 au 14.02.2020  
Exclure une étiologie neurogène  
Sédiment : pathologique  
Urotube le 07.02.2020  
Avis gynécologique : arrêt Spasmo-Urogenin et réévaluer possibilité de retirer la sonde  
Sonde vésicale du 18.01 au ___  
Sonde vésicale du 22.01.2020 au 09.02.2020, du 09.02. au 12.02 puis du 12.02 au 17.02.2020  
Tamsulosine dès le 11.02.2020  
Sonde vésicale du 24.02.2020 au 25.02.2020  
Sédiment urinaire le 24.02.2020  
Sonde vésicale le 28.01.2020  
Avis urologique Dr. X le 06.02.2020 : dans le contexte global, la cause de l'incontinence urinaire peut être expliquée soit par une vessie hyperactive/neurogène au vu de l'accident vasculaire cérébral, soit par une incontinence par regorgement. Pas de prise en charge urologique proposée. Une sonde urinaire à demeure peut être mise en place avec la possibilité de faire des instillations de solution de Chlorhexidine ou de Néomycine afin de diminuer la charge bactérienne. L'examen gynécologique peut également mettre en évidence un cystocèle. Si cela revient positif, il ne reverra pas la patiente.  
Avis gynécologique Dr. X à Fribourg le 10.02.2020 : pas d'examen car la patiente est difficilement mobilisable, pas de bénéfice en post-opératoire, pas d'intervention gynécologique à prévoir.  
Sono : B-Lines ubiquitaires, VCI pléthore  
Lasix 100 mg IV titré  
Att. : ETT à discuter (pat. ne souhaite plus de thérapie/diagnostic invasif), Torasemid  
Sonographie abdomen : Appendix-Spitze doublement élargie, non compressible, reste de l'appendice non visible, reste de l'abdomen bland (voir lien)  
Laboratoire : voir pièce jointe  
Sonographie (Dr. X) : pas de B-Lines. VCI 1 cm, respiro-collaps >30%, vessie vide.  
Attitudes : thérapie compressive.  
Sonographie urogénitale le 19.03.2020  
Traitement de la décompensation cardiaque  
Souffle cardiaque ; fortuit / connu ?  
Souffle cardiaque connu et suivi par cardiologue.  
Cellulite péri malléolaire externe gauche avec traînée de lymphangite fébrile 17.06.2018.  
Souffle cardiaque dans un contexte infectieux  
Souffle cardiaque DD : fonctionnel  
Souffle cardiaque non spécifié  
Accouchement par voie basse à 41 2/7 SA chez une patiente primigeste devenue primipare à l'âge de 27 ans le 02.01.2018 avec :  
épisiotomie médio-latérale droite le 02.01.2018  
Souffle cardiaque pathologique connu et déjà investigué.  
Pas de piste pour une origine traumatique/infectieuse/neurologique/cardiaque.  
Attitude : retour à domicile avec suivi chez le médecin traitant en cas de nécessité ou aux urgences si résurgence des symptômes.  
Souffle cardiaque physiologique  
Souffle cardiaque systolique.  
Souffle cardiaque.  
Accouchement par voie basse à 41 2/7 SA chez une patiente primigeste devenue primipare de 27 ans le 02.01.2018 avec :  
épisiotomie médio-latérale droite le 02.01.2018  
Souffle protosystolique 2/6 irradiant dans le dos.  
sans autre signe de gravité.  
Souffle systolique sur rétrécissement de la valve aortique de degré modéré d'origine dégénérative, sans insuffisance  
Syndrome inflammatoire sur mal perforant pied G avec CRP à 276 mg/l, leucocytes à 15,6 G/l le 14.12.2019. CRP à 314 mg/l, leucocytes à 12,6 G/l le 15.12.2019. CRP à 285 mg/l, leucocytes à 12,9 G/l le 16.12.2019  
Souffle systolique 1-2/6 maximum au foyer Erb connu  
Souffle systolique 1-2/6 sur Erb et foyer pulmonaire  
Souffle systolique 2-3/6 sur une sténose pulmonaire bilatérale périphérique légère  
Souffle systolique 3/4 avec p.m. au foyer aortique asymptomatique le 13.12.2019  
Souffle 2/6 max au foyer aortique  
Souffle 3/6 au foyer aortique.  
Souffrance totale dans un contexte de douleurs somatiques réfractaires avec impotence fonctionnelle et perte d'autonomie progressive  
Souris intra-articulaire genou droit sur ostéochondrite disséquante il y a 20 ans avec genou genu varus ddc.  
Hernie inguinale dans l'enfance.  
Sous Amlodipine. Introduction de Lisinopril le 12.02.2020.  
Lisinopril mis en suspens à partir du 15.02.2020 (introduction du MST)  
Sous anesthésie locale par Rapidocaïne et Bicarbonate, nous mettons en place 2 points de suture avec Ethilon 4-0 et un pansement stérile. Le rappel antitétanique a été effectué aux urgences. Elle ira pour un contrôle clinique de la plaie à 48 h chez son médecin traitant et se rendra chez celui-ci dans 14 jours pour l'ablation des fils.  
Sous anesthésie locale par bicarbonate et Lidocaïne, nous faisons une incision de l'abcès avec drainage donnant une quantité moyenne de liquide purulent. Nous faisons ensuite un rinçage à l'Octenisept, posons une mèche et appliquons un pansement sec. Nous faisons un frottis pour la bactériologie qui reste à pister.A cause de symptomatologie généralisée (fièvre depuis hier et asthénie), nous lui prescrivons une antibiothérapie par Co-Amoxicilline 1 g 3x/jour pour 5 jours et une antalgie. Elle reviendra en filière des urgences ambulatoires pour un contrôle le 18.02 à 17h00.

Sous Aranesp 1x/semaine  
Suivi biologique  
Avis néphrologique: Aranesp stoppé (à recommencer si Hb<110g/l)  

Sous asepsie stricte, infiltration de Depo Medrol et d'une ampoule de 8 ml de Ropivacaïne. Pas de problème durant l'infiltration.  

Sous conditions stériles et contrôle scopique, infiltration de l'épaule G. Bon effet immédiat.  
Poursuite du traitement conservateur pour l'atteinte radiale en ergothérapie. Suivi en physiothérapie pour l'épaule G. La main G est également suivie en ergothérapie. Je pense que les douleurs sont liées à une atteinte du médian, actuellement en récupération. On le traite dans ce sens. Contrôle à 6 semaines.  

Sous conditions stériles et contrôle scopique, ponction de l'articulation AC et infiltration avec Dépo-Médrol Ropivacaïne. Bon effet immédiat sur la symptomatologie douloureuse. Pendant le geste, le patient fait un petit malaise vagal sans perte de connaissance. Prescription de physiothérapie. Prochain contrôle dans 6 semaines.  

Sous conditions stériles et contrôle scopique, ponction de l'articulation AC et infiltration avec Dépo-Médrol Ropivacaïne. Bon retour depuis l'articulation, volume articulaire important. 1/3 du Dépo en sous-acromial. Disparition de la symptomatologie douloureuse locale avec une mobilité complète. La patiente reste très anxieuse.  
Physiothérapie, anti-inflammatoires en réserve et contrôle dans 6 semaines.  

Sous conditions stériles et contrôle scopique, ponction de l'articulation AC et infiltration avec Dépo-Médrol, Ropivacaïne. Moitié du Dépo-Médrol en intra-articulaire, moitié du Dépo-Médrol en sous-acromial. Effet immédiat modéré avec l'anesthésie locale.  
Physiothérapie. Poursuite de l'incapacité de travail comme jusqu'à présent et contrôle à 6 semaines.  

Sous conditions stériles et contrôle scopique, ponction de l'articulation radio-cubitale distale, par abord dorsal, et infiltration avec Dépo-Médrol Ropivacaïne. Disparition de la symptomatologie douloureuse. Le patient est informé de l'évolution après l'infiltration.  
Prescription de physiothérapie et prochain contrôle dans 6 semaines.  

Sous conditions stériles et contrôle scopique, ponction de l'espace sous-acromial et infiltration avec Dépo-Médrol Ropivacaïne. Bon effet immédiat. Poursuite de la physiothérapie et contrôle à distance.  

Sous conditions stériles et contrôle scopique, ponction de l'espace sous-acromial et infiltration avec Dépo-Médrol Ropivacaïne. Bon effet immédiat sur la symptomatologie douloureuse.  
Anti-inflammatoires en réserve. Poursuite de la physiothérapie et contrôle dans 6 semaines.  

Sous conditions stériles et contrôle scopique, ponction de l'espace sous-acromial et infiltration avec Dépo-Médrol Ropivacaïne. Bon effet immédiat sur la symptomatologie douloureuse.  
Poursuite de la physiothérapie et contrôle dans 6 semaines.  

Sous conditions stériles et contrôle scopique, ponction de l'espace sous-acromial et infiltration avec Dépo-Médrol, Ropivacaïne. Effet immédiat partiel, mais net sur les douleurs.  
Anti-inflammatoire en réserve et physiothérapie. Contrôle à 6 semaines.  

Sous conditions stériles et contrôle scopique, ponction de l'espace sous-acromiale de l'épaule droite, puis infiltration avec Dépo-Médrol Ropivacaïne. Bon effet immédiat. Prochain contrôle le 18.03.2020.  

Sous conditions stériles et contrôle scopique, ponction de l'espace sous-acromiale et infiltration avec Dépo-Médrol et Ropivacaïne. Prochain contrôle le 18.03.2020.  

Sous conditions stériles, ponction de la gaine des fléchisseurs, à hauteur de la poulie A1 sur le 2ème rayon, et infiltration avec Dépo-Médrol Ropivacaïne. Amélioration de la symptomatologie locale.  
Poursuite de la physiothérapie et contrôle dans 6 semaines.  

Sous contrôle scopique et condition stérile, ponction de l'articulation AC à D et infiltration avec Dépo-Médrol, Ropivacaïne. Bon effet immédiat avec disparition de la symptomatologie douloureuse.  
Anti-inflammatoire en réserve et poursuite de la physiothérapie. Prochain contrôle dans 6 semaines.  

Sous Indéral 20mg 2x/jour depuis 3 mois pour tremblement des mains.  

Sous Magnesiocard jusqu'au 11.02.2020.  

Sous médication avec la griffe du diable et le repos, les douleurs se sont améliorées. En auxiliaire, on prescrit une attelle push ortho brace qui pourrait éventuellement être portée pendant le travail et qui ne gêne pas trop. On fait une ordonnance pour la griffe du diable pendant 12 mois vu le bon effet du médicament. Le patient va très probablement reprendre un travail dès mai, raison pour laquelle on le voit à peu près 1 mois après la reprise du travail. En cas de péjoration des douleurs pendant le travail, une opération avec une implantation d'une prothèse Touch doit quand même être réévaluée vu le jeune âge du patient.  

Sous palladon retard  

Sous Seresta  

Sous Sevre Long  

Sous traitement conservateur, évolution favorable dans l'ensemble. Il s'est probablement développé une tendinite des extenseurs sur probable irritation suite à l'accident et l'immobilisation. Il faut poursuivre la physiothérapie en douceur accompagnée par traitement anti-inflammatoire. Prochain contrôle dans 6 semaines.  

Sous traitement physiothérapeutique, l'évolution est favorable, fin de suivi en policlinique. J'informe la patiente qu'étant donné son arthrose acromio-claviculaire et la morphologie de son acromion, elle risque de faire des récidives douloureuses au niveau de son épaule. En cas de péjoration, je lui propose de reprendre un rendez-vous à ma consultation pour évaluer l'indication à une infiltration.  

Sous-décalage du segment ST dans les dérivations V4-V5 (V6) le 27.01.2020 :  
• NSTEMI exclu.  

Soutien moral et poursuite de la médication.  

Soutien psychologique à organiser  
Contact avec psychologue de cardiologie (Mme. Y) à planifier.  

Soutien transfusionnel :  
• 1x CE le 29.01.2020  
• 1x CE le 31.01.2020  

Soutien transfusionnel :  
• 1x CE le 03.01.2020  

Soutien transfusionnel avec 4 culots érythrocytaires.  
Ferrinject le 15.02.2020.  

Soutien transfusionnel :  
Concentré érythrocytaire 5, dernier le 23.01.2020  
Concentré plaquettaire 8, dernier le 29.01.2020  

Avis hématologique  

Neupogen du 27 au 29.01.2020.  

S/p spondylodèse L3-L5 avec discopathie sévère dans la partie postérieure du disque intervertébral L4-L5.  
Rétrécissement neuroforaminal modéré multi-étagé un peu plus marqué à droite en L4-L5 ainsi L5-S1.  
Lumbago aigu non compliqué le 23/07/19.  
Crises d'angoisse.  
Nodule hilaire droit à la radiographie du poumon.  

S/p abcès palmaire main D à Streptococcus viridans en février 2015.  
S/p luxation de rotule G en septembre 2105 et mars 2016.  S/p fracture de la tête radiale type Mason I à G traitée conservativement en juin 2013.

S/p arthroscopie avec ablation ostéophyte patella médiale à D le 23.01.2013 sur arthrose face médiale rotule sur probable ancienne fracture-arrachement sur luxation de rotule dans l'adolescence.

Ancienne tendinopathie du long chef du biceps dans le cadre d'une lésion traumatique datant de mai 2016

• S/p AS épaule D, ténotomie arthroscopique, ténodèse du long chef du biceps, suture mini-open du sus-épineux et acromioplastie (OP le 09.06.2016).

S/p gastrite aiguë.

Epaule D : bursite sous-acromiale et lâchage de la ténodèse du LCB sur :

• status post-arthroscopie de l'épaule droite avec ténotomie arthroscopique, ténodèse mini-open du long chef du biceps, suture mini-open sus-épineux et acromioplastie le 09.06.2016.

Réfixation LCB à D (OP le 19.09.2019).

S/p ablation des 4 dents de sagesse dans l'adolescence.

Accouchement par voie basse le 24.10.2018.

S/p ablation Wolff Parkinson White.

S/p accouchement par voie basse en juin 2012. 

Douleurs thoraciques d'origine musculo-squelettique. 

ECG. 

Antalgie + AINS topique. 

Contracture musculaire paradorsale droite, le 27.06.2019.

S/p adenoamydalectomie le 30.10.2019.

S/p adénoïdectomie.

BSH, pas d'allergie, vaccin à jour.

S/p ALTE DD vaso-vagale, invagination avec réduction spontanée 23.01.2016. 

S/p Cholélithiase asymptomatique (découvert fortuit) le 23.01.2016. 

S/p AMO in toto radius et ulna G le 11.12.2019 pour une gêne du matériel d'ostéosynthèse sur S/p réduction fermée et ostéosynthèse par enclouage centro-médullaire de l'ulna et radius G par 2 clous de Prévôt 2 mm le 22.07.2019. 

S/p Amputation partielle de D5 P3 à gauche, avec amputation de l'ongle, de la pulpe et de la partie distale de la phalange distale.

Corps étranger dans l'estomac.

Luxation cheville G 3ème degré.

S/p amygdalectomie bilatérale.

S/p Amygdalectomie. 

S/p Arthroscopie genou gauche.

S/p Césarienne.

S/p anémie substituée par fer iv en décembre 2017.

S/p dilatation pyélocalicielle rein G dans l'enfance. 

Douleurs abdominales d'origine indéterminée. DD douleurs de menstruations le 24.05.2019. 

Douleurs thoraciques de probable origine musculo-squelettique le 31.12.2019.

S/p APP en 2001.

Accouchement par voie basse spontanée le 07.08 à 14h21.

S/p APP en 2019.

Réaction allergique de type II Meuler le 08.06.2015 avec :

• conjonctivite  

• rhinite  

• bronchospasme possible.

Gastroentérite aiguë le 30.12.2016. 

Gastro-entérite virale le 14.12.2017. 

Hypokaliémie à 2.7 mmol/l le 14.12.2017.

S/p APP enfance.

Pyélonéphrite droite.

Douleurs thoraciques sternales / rétrosternales transfixiantes probablement musculo-squelettiques.

• DD pleurodynie d'origine virale.

S/p APP par laparoscopie en 1994. 

S/p Cautérisation d'un basaliome jambe D.

Gynécologiques opératoires : S/p stérilisation par LSC en 1996. 

S/p kystectomie QSE sein D avec ganglion sentinelle négatif en 2008. 

Rétroversion utérine symptomatique chez patiente IIIGIIIP de 44 ans ménopausée non substituée.

Hystérectomie avec annexectomie bilatérale par laparoscopie le 10.12.2010. 

S/p APP 2012. 

Douleur musculaire 14.04.2012.

S/p appendicectomie. 

S/p appendicectomie (anamnestique). 

S/p pancréatite aiguë œdémateuse 2008. 

S/p pancréatite aiguë sur abus d'alcool le 2014. 

S/p pancréatite aiguë sur abus d'alcool en 2015. 

Status post-plaie profonde et transfixiante infra-labiale. 

10.2019 pyélonéphrite droite avec insuffisance rénale aiguë pré-rénale stade RIFLE I (GFR CKD-epi 31.2). 

Indigestion récurrente.

S/p appendicectomie (anamnestique). 

S/p pancréatite aiguë œdémateuse 2008. 

S/p pancréatite aiguë sur abus d'alcool le 2014. 

S/p pancréatite aiguë sur abus d'alcool en 2015. 

Status post-plaie profonde et transfixiante infra-labiale. 

10.2019 pyélonéphrite droite avec insuffisance rénale aiguë pré-rénale stade RIFLE I (GFR CKD-epi 31.2).

S/p appendicectomie il y a 10 ans. 

Césarienne en 04.2013.

S/p appendicectomie non datée. 

S/p hystérectomie non datée.

Fibrillation auriculaire paroxystique symptomatique à conduction ventriculaire normocarde le 07.11.2019.

Examen clinique. 

Bilan biologique. 

ECG. 

Avis médecin cadre Dr. X.

ATT. 

Poursuite Beloc Zok 25mg 2x/j. 

Poursuite Eliquis 5mg 2x/j. 

Poursuite traitement par Cordarone 200mg 1 fois par jour du 07.11. au 07.12.2019. 

Organisation par le médecin traitant d'un contrôle cardiologique en début décembre.

Hypomagnésémie à 0.69mmol/l le 07.11.2019. 

2000mg magnésium i.v. aux urgences. 

Magnesiocard 1x/jour dès le 08.11.2019. 

Suivi biologique chez le médecin traitant.

Leucémie lymphoïde chronique :

• Suivi Dr. X.  

• Sous Imbruvica dès Octobre 2019. 

Bilan biologique. 

Prochain suivi le 18.11.2019 (rapport d'hospitalisation transmis au Dr. X).

Angoisse le 07.11.2019. 

1 comprimé Temesta 1mg aux urgences. 

2 comprimés Temesta en réserve. 

Discussion d'une prise en charge anxiolytique avec le médecin traitant.

S/p appendicectomie par laparoscopie le 02.02.2014.

S/p appendicectomie.

S/p fracture intra-articulaire de la phalange proximale du 5ème métatarsien. 

Douleurs abdominales FID d'origine indéterminée.

S/p appendicite pendant enfance sans opération.

S/p appendicite perforée avec fistule vaginale, OP 14.04.2013.

S/p APP.

S/p opération de kystes ovariens (avril 2018).

S/p éradication d'H. Pylori. 

Gastrite le 03.03.2018.

Kyste ovarien hémorragique gauche rompu chez patiente 1G1P de 30 ans le 29.06.2018. 

Douleurs pelviennes d'origine indéterminée le 22.10.2018. 

Douleurs anales.

S/p arthroscopie avec suture all inside (3x Fast-Fix) du ménisque médial et excision d'un kyste médial du genou D (OP le 17.12.2019) sur une déchirure horizontale du ménisque médial et kyste médial du genou à D sur une chute à cheval le 06.09.2019.

S/p Arthroscopie du genou gauche en 1990.

S/p Hystérectomie 1989.

S/p Amygdalectomie 1969.

S/p APP pendant l'enfance.

S/p arthroscopie du genou gauche et plastie du LCA du tendon quadricipital le 05.02.2020 (Dr. X).

S/p AS avec reconstruction du LCA par TQ, ménisectomie partielle interne du genou D le 11.12.2019 pour une luxation en anse de seau du ménisque interne du genou D et déchirure du LCA genou D.

S/p AS avec reconstruction du LCA par TQ, ménisectomie partielle interne du genou D le 11.12.2019 pour une luxation en anse de seau du ménisque interne du genou D et déchirure du LCA genou D.

Suture ménisque interne par Fastfix.

S/p AVB à 40 SA, naissance d'une fille de poids inconnu (2009).

S/p AVB à 40 SA, naissance d'une fille de poids inconnu (2013).

Accouchement par voie basse après provocation pour terme dépassé et oligoamnios à 40 6/7 semaines d'aménorrhée chez une patiente de 28 ans, 3-gestes devenue 3-pares le 12.01.2019 avec Syndrome polymalformatif chez l'enfant.

S/P AVB en 2008, une fille de 3200g.

S/P GNE à 9 SA.

S/P AVB en 2010, une fille de 3030g.

S/P AVB en 2012, un garçon de 2800g.

S/P AVB en 2017, une fille de 3330 g.

S/p AVB 2011 après MFIU à 35 SA sur nœud funiculaire, garçon mort-né de 2500 g. 

S/p césarienne à 34 SA pour RCIU de grossesse gémellaire bichoriale biamniotique, naissance de deux filles pesant 1650 g.

S/p AVC en 2003 avec hémiparésie du membre inférieur droit.s/p suspension vésicale en 1992, avec vessie rétentionniste à 350 ml.  
s/p phakectomie et implant pour hypermétropie bilatérale en 2015.  
s/p cure tunnel carpien non datée  
s/p ostéosynthèse cheville, arthrodèse cheville non datées.  
s/p cholécystectomie et appendicectomie non datées.  
s/p cure de hernie discale lombaire en 1971.  
s/p lésion unique kystique pancréatique d'un canal secondaire.  
s/p néphrolithiase droite non datée.  
s/p dépression en 1984.  
s/p rétrolisthèse L5/S1 et discopathie lombaire multi-étagée, arthrose facettaire, s/p infiltration L5/S1 bilatérale et foraminale L5 droite.  
s/p kystes hépatiques biliaires.  
s/p zona (lombaire gauche) 12.2019  
s/p eczéma atopique  

s/p AVC en 2017  
s/p tennis elbow à droite en septembre 2019  

s/p AVC néonatal ischémique sylvien droit néonatal avec convulsions  

s/p AVC sylvien droit, sub-aigu vs chronique, le 18.01.2015. Aspirine remplacée par Plavix.  
s/p pneumonie lobaire inférieure droite à Moraxella Catarrhalis 22.01.2015, Co-Amoxicilline 1 g du 22-30.01.2015  
s/p opération de la prostate 06/2019  

s/p bronchiolite avec composante spastique, 1er épisode  

s/p bronchite obstructive modérée péri infectieuse - oxygénodépendante  
s/p faux croup  

s/p bypass gastrique  
s/p fracture bimalléolaire Weber B cheville G avec réduction ouverte 2012  

s/p canal artériel persistant hémodynamiquement significatif avec fermeture médicamenteuse confirmée le 09.08.2016  
Prématuré né à 33 0/7 SG, Poids 1610 g (P 10-25), T 38 cm (P 3), PC 30.5 (P 10-25)  
Bronchite obstructive à répétition (4-5 épisodes)  

s/p cancer de la prostate T1c, cNX, MX Gleason score 6 (biopsie du 22.04.2010)  
• PSA initial de 4.8 ng/mL  
• TURP le 15.11.2012  
• sous Duodart  
• suivi par Dr. X  

s/p fracture-tassement L1 (2014)  
s/p fracture-tassement D12  
s/p iléus paralytique probablement post-traumatique le 01.05.2014  
s/p opération de la cataracte OD en 1995 et OG en 1994  
s/p AVP en 1980 avec multiples fractures  
Limitation aiguë de la mobilité le 26.09.2019 sur fracture longitudinale de la rotule droite sur chute de sa hauteur avec traumatisme crânien le 18.09.2019  
Anémie normochrome normocytaire normorégénérative chronique: Hb 101 g/L (le 26.09.2019)  
Plaie chronique du tibia gauche d'origine peu claire DD: origine tumorale  
Pneumonie basale droite probablement sur aspiration de vomissements le 06.10.2019  
• Bilan de déglutition le 07.10.2019: pas de dysphagie  
Douleurs au talon droit sur probable fascéite plantaire le 29.10.2019  
Exacerbation aiguë de BPCO stade II groupe D selon GOLD sur pneumonie communautaire bilatérale à M. catarrhalis le 24.12.2019:  
• Phénotype exacerbateur fréquent: Dernière exacerbation en novembre 2019 traitée par antibiotique.  
• VEMS à 67% du prédit en août 2019  
• Insuffisance respiratoire chronique hypoxémique non hypercapnique sous oxygénothérapie à domicile (1.5 L/min au repos, 2 L/min à l'effort)  
• FR: Tabagisme ancien 50 UPA stoppé en 2011.  
• Suivi par Dr. X.  

s/p cardiopathie congénitale type APSO (atrésie pulmonaire à septum ouvert) avec retour veineux anormal (VCS à G) et multiples collatérales, traité à 4 mois de vie par mise en place d'un shunt BT (Blalock-Taussig) + embolisation de collatérales, et opérée en décembre 2012 pour mise en place d'un VD-AP + embolisation de collatérales. 2014 chirurgie à Berne fermeture du septum, et changement VD AP. Suivi par Dr. X à Berne.  
s/p faux croup  

s/p césarienne et ligature des trompes.  
s/p césarienne  
s/p appendicectomie  

s/p césarienne x 2.  
s/p appendicectomie.  
s/p tunnel carpien.  

s/p chirurgie au niveau des sinus  
s/p abcès para-anal avec fistule  
s/p fracture calcanéum D  

s/p chirurgie au niveau des sinus  
s/p abcès para-anal avec fistule  
s/p fracture calcanéum D  

s/p chirurgie de la colonne pour scoliose  

Fausse couche avec curetage évacuateur (2009)  
2 AVB (2005 et 2010)  

s/p chirurgie pour ligaments croisés des deux genoux  
s/p circoncision  
s/p circoncision et orchidopexie bilatérale 30.08.2011  

s/p CKK  
s/p hernie inguinale en février 2012  

s/p: colique néphrétique.  
s/p contusion costale  
Entorse stade 2 cheville droite  
RX cheville  
Aircast  
Arrêt travail  
Contrôle polyclinique orthopédique dans 1 semaine  
Antalgie  

s/p contusion de la face intérieure du genou D en décembre 2019 avec décompensation d'une arthrose fémoro-patellaire.  
Morphotype en valgus.  

s/p convulsion fébrile, dernière il y a 1 mois  
s/p cure de hernie discale il y a 7 jours.  
s/p cure de hernie inguinale bilatérales  
s/p cure de varices en 2013  
s/p cure HI bilat.  
Réaction allergique stade 3.  
Omalgie d'origine indéterminée.  

s/p déchirure musculaire cuisse G  
APP  
Amygdales  

s/p déchirure musculaire cuisse gauche.  
APP.  
Amygdales.  

s/p décompression par cross-foraminotomie L3-L4 et L4-L5 (Dr. X en mai 2015)  
s/p lombo-sciatalgies G non déficitaires sur canal lombaire étroit L3-L4 et L4-L5 sur s/p cure d'hernie discale L4-L5 en 1973  
s/p cerclage pour fracture péri-prothétique hanche D en 2013  
s/p PTH D en 2011 avec:  
• changement PTH D pour luxation récidivante la même année  
s/p rupture massive de la coiffe des rotateurs, arthrose acromio-claviculaire épaule G en 2014  
s/p reconstruction de la coiffe des rotateurs de l'épaule D avec transfert du latissimus dorsi en 2002  

Lombo-sciatalgies D dans un cadre d'un canal lombaire étroit multi-étagé avec plusieurs protrusions discales notamment au niveau L2-L3 avec la présence d'une hernie discale du côté D.• Re calibrage du canal lombaire au niveau L1-L2, L2-L3.  
• Cure de hernie discale L1-L2, L2-L3 à D.  
• Mise en place d'un fixateur inter-épineux type PAD au niveau L1-L2, L2-L3 (OP le 23.11.2016)  

Plaie de dermabrasion face latérale O2 pied gauche le 12.06.2019  

S/p dérivation kysto-gastrique en 2006 pour un kyste de la tête du pancréas comprimant les voies biliaires  
S/p hystérectomie en 1995  
S/p plastie ligamentaire de la cheville en 1984  
S/p 2 césariennes  

S/p désinfection de la plaie et résection du tendon et plastie du ligament patellaire avec une suture directe transférrent en médial et couvert par le lambeau du vaste médial ainsi que reposition du lambeau gastrocnémien caudal pour recouvrir la reconstruction du genou à droite le 13.10.2019 par Dr. X.  
S/p cure de foyer d'ostéomyélite, lavage, débridement des tendons et reconstruction par arthrotomie et mise en place d'un greffon jumeau interne pédiculé du muscle gastrocnémien médial et greffe de Thiersch genou D. le 04.10.2019 par Dr. X.  
S/p débridement, rinçage, pose de VAC tiers distal de la cicatrice du genou D.  
S/p ablation PTG droite et implantation de spacer le 28.08.2019.  
S/p changement polyéthylène PTG genou D, débridement et lavage, biopsie et prélèvements bactériologiques le 22.08.2019 pour une infection PTG droite à S.agalactie et E.coli et S.aureus sur s/p pose de PTG à D. (Dr. X, Clinique Générale).  
Complication post-opératoire par une perte de substance tissus mou.  
Le patient était sous antibiothérapie jusqu'au 29.10.2019.  

S/p Difficultés à la propreté fécale jusqu'à l'âge de 6 ans  
S/p Difficultés alimentaires avec signes de malnutrition dans un contexte de troubles du comportement en évolution depuis 18 mois DD: psychogène, intolérance alimentaire (coeliaquie), maladie inflammatoire de l'intestin  
Anorexie avec hospitalisation 5 semaines fin 2018, actuellement sous Rispéridone  

S/p Douleur mollet D le 19.11.2019 d'origine musculosquelettique post-crampe  

S/p embolie pulmonaire lobaire inférieure G le 13.06.2015 sous Sintrom avec:  
• contexte d'anticoagulation par Sintrom pour embolies pulmonaires à répétition  
S/p abcès rétropéritonéal du psoas antérieur gauche à S. agalactiae (bêta-hémolytique groupe B) traité en laparotomie avec drainage par Dr. X (chirurgien) le 29.03.2015, ablation du drain le 06.04.2015.  
S/p embolie pulmonaire lobaire et segmentaire droite sur TVP tibiale postérieure distale le 20.10.2014  
S/p hémorragie digestive haute le 12.08.2011 sur probable ulcère gastrique.  
S/p suspicion d'accident ischémique transitoire le 09.07.2013.  
S/p accident vasculaire cérébral mineur dans le réseau carotidien gauche le 09.06.2012.  
S/p opération du muscle sterno-cléido-mastoïdien à droite.  
Epigastralgies récidivantes  
• connues dans un contexte d'hernie hiatale, sous Antra 20 mg 2x/j.  

INR infra-thérapeutique à 1.6 le 19.10  

S/P embolies pulmonaires segmentaires et sous-segmentaires dans le lobe inférieur D le 28.01.2019.  
• Xarelto pour 3 mois (soit jusqu'au 28.04.2019).  

S/P TVP musculaire gastrocnémienne latérale du MID (28.01.2019).  
• Xarelto pour 3 mois (soit jusqu'au 28.04.2019).  

S/P Syncope vaso-vagal simple en 02/2013.  

S/P Vertiges rotatoires probablement secondaires à la médication (opiacés + Midocalm) 01/2017.  

S/P Cholécystectomie par laparoscopie le 24.06.2017.  

S/P OP épaule D.  

S/P Élévation des enzymes hépatiques.  
• probable cause médicamenteuse.  

S/p entorse du talo-fibulaire antérieur de la cheville droite le 11.06.2019 avec récidive d'entorse le 26.02.2020.  

S/p épisode de cécité dans l'enfance ?  

S/p épisodes de diverticulites 2015  
01.02.2020: Labo: Lc 6.7 CRP 37  
Traitement conservateur par antibiotique Co-amoxicilline 3x1g pour 7 jours  

S/p excision-biopsie de la lésion kystique pré-pubienne à droite et cure de récidive d'hernie inguinale droite le 26.03.2014 pour:  
• petite récidive d'hernie inguinale droite  
S/p cure d'hernie inguinale droite  
S/p cholécystectomie par tomie sous-costale droite 1973 env.  
S/p APP  
S/p opération de la cheville gauche  
Dyspnée matinale d'étiologie peu claire le 06.01.2017  
S/p appendicectomie  

Douleurs FID sur intoxication alimentaire le 15.06.2018  
• la patiente n'ayant plus de symptôme au service des urgences avec un examen clinique et biologique rassurant dans un contexte de consommation de fruits de mer hier midi, nous la laissons RAD sans imagerie abdominales.  

S/p excision-biopsie de la lésion kystique pré-pubienne à droite et cure de récidive d'hernie inguinale droite le 26.03.2014 pour:  
• petite récidive d'hernie inguinale droite  
S/p cure d'hernie inguinale droite  
S/p cholécystectomie par tomie sous-costale droite 1973 env.  
S/p APP  
S/p opération de la cheville gauche  
Dyspnée matinale d'étiologie peu claire le 06.01.2017  

Douleurs FID sur intoxication alimentaire le 15.06.2018  
• la patiente n'ayant plus de symptôme aux urgences avec un examen clinique et biologique rassurant dans un contexte de consommation de fruits de mer hier midi, nous la laissons RAD sans imagerie abdominales.  

S/p exérèse carcinome spinocellulaire sous l'œil gauche (2018).  

S/p exploration plaie, débridement, lavage avec 9 litres NaCl, fermeture sur Penrose OP le 27.02.2020.  

S/P fausse couche hémorragique à 11 semaines d'aménorrhée, curetée en 2013.  
S/P fausse couche tardive à 17 semaines d'aménorrhée en 2016, curetée.  
S/P césarienne en urgence pour CTG pathologique et bradycardie maternelle à 41 4/7 semaines d'aménorrhée, en 2015. Naissance d'une fille de 2620 g  
Accouchement par césarienne après un échec de provocation par Propess pour rupture prolongée des membranes, chez une patiente de 29 ans, 4 gestes devenus 2 pares à 39 3/7 semaines d'aménorrhée avec un utérus cicatriciel.  
Probable crise d'épilepsie avec paralysie de Todd (parésie facio-brachio-crural D) le 16.02.19 avec:  
• G-FAST 3.  
• NYHSS à 14h40: 7.  
• Connue pour épilepsie non traitée actuellement.  
• DD: AVC ischémique ou hémorragique.  

S/p Fausse couche spontanée à 8 semaines d'aménorrhée.  
S/p Status post accouchement voie basse en 2017.  
S/p Appendicectomie dans l'enfance.  
S/p Végétations dans l'enfance.  
S/p Entorse du ligament triangulaire du carpe le 04.11.2018.  
S/p cure de hallux valgus gauche en 2018.  

S/P Fausse couche spontanée en 2008.  
S/P Craniotomie occipitale gauche en 1998 à Lisbonne pour hématome cérébral sur malformation.  
S/P Accouchement par voie basse par ventouse à 40 2/7 semaines d'aménorrhée en 2014, fille de 3000 g.  
S/P Hépatite B guérie.  
Accouchement par voie basse le 03.10.2018 à 39 6/7 semaines d'aménorrhée chez une patiente, 3 gestes devenus 2 pares, de 34 ans avec Streptocoque B positif.  
Lésion génitale: Éraillures petites lèvres et vaginale à la fourchette.  

S/p FCS à 8 SA avec un curetage, Roumanie en 2005.  
S/p AVB avec EMLD en mars 2006, Roumanie, fille de 2900 g, à 40 SA, allaitement de 1 mois.  
Accouchement par voie basse chez une patiente 3 gestes devenus 2 pares à 40 2/7 semaines d'aménorrhée.  
Suites de couches.  
Diabète gestationnel non insulino-requérant.  
Profil glycémique à J3.  
Suivi diabétologique à 3 mois post partum.  
Déchirure périnéale 2ème degré.  
Suturée sous anesthésie locale.  

S/p fermeture de FOP en février 2011  
Status post méningite dans l'enfance  
Status post occlusion intestinale  
Crise d'épilepsie tonico-clonique le 10.07.2014  
Entorse bénigne de la cheville droite  S/p fracture base MT5  
Démarche de compensation cardiaque à fraction d'éjection préservée le 21.01.2019  
Démarche de compensation cardiaque le 21.03.2019  
• ETT du 17.01.2019 : Ventricule gauche non dilaté, FEVG 70 %, pas d'anomalie de la contractilité segmentaire. Oreillette gauche dilatée, aspect de cardiopathie hypertensive  
• Holter ECG 21.03.2019 : fibrillation auriculaire à tachycardie continue, en moyenne 115/minute. Fréquence 82-134/min  
• 22.03.2019 démarche de compensation cardiaque : ntProBNP 327 pg/ml, CK-MB et Troponines dans la norme  
• Consilium cardiologique avec échocardiographie transthoracique le 25.03.2019 (Dr. X) : fibrillation auriculaire à tachycardie. Contrôle de fréquence inadéquat, oreillette gauche fortement dilatée, remodelage VG concentrique, fonction VG systolique normale, sclérose de la valve aortique, insuffisance cardiaque. Insuffisance légère des valves mitrale et tricuspide. Épanchement péricardique minimal, bds basal, petits épanchements pleuraux  
• 27.03.2019 Début du contrôle du rythme avec Cordarone 200 mg 1-1-1  
• 30.03.2019 Conversion de médicaments en rythme sinusal bradycardie  
• Transfert à Klinik Beau-Site le 29.03.2019 avec bradycardie symptomatique sur intoxication aux bêta-bloqueurs  
• Insuffisance rénale aigu AKIN II  
• cliniquement : bradycardie 42/min, hypotonie pression systolique 79 mmHg  
• TTE 02.04.2019 : lourde contrainte (restrictif) - dans la fibrillation auriculaire récemment convertie, l'oreillette gauche fortement dilatée, la fonction systolique normale, la sclérose de la valve aortique, l'insuffisance minimale, l'insuffisance légère de la valve mitrale, l'insuffisance légère de la valvule tricuspide, un épanchement pleural minime bibasales, de petits épanchements pleuraux, une augmentation des pressions de remplissage (PAP, LVEDP)  
• poids cible cardiaque 73 kg  
ECG le 16.04.2019 : rythme sinusal, HF 57/min, T-négativité V1-V6, II, aVF déjà connu  

Insuffisance rénale aiguë AKIN 2 (créatinine 131 umol/l)  
• baseline créatinine 50-60 umol/l  
31.03.2019 : Créatinine 168 µmol/l, FEUrea 20 % d'origine prérénale après diurétique  
16.04.2019 : Créatinine 54 µmol/l, GFR selon CKD-EPI : 87 ml/min  

AVC ischémique subaigu sylvien droit d'origine cardio-embolique probable sur FA nouvellement diagnostiquée le 16.01.2019  
• symptomatologie initiale : état confusionnel, héminégligence multimodale (spatiale, visuelle et sensorielle fluctuante) et parésie faciale gauche mineure  
• NIHSS à l'entrée 4 pts  
• ECG : FA rapide  
• Angio-CT cérébral le 16.01.2019 : AVC constitué subaigu dans la région sylvienne droite / temporo-pariétal droit. Occlusion d'une branche M2 droite. Pas de saignement intra- ou extra-axial, pas d'hématome sous-dural, pas de thrombose du sinus veineux intra-crânien.  
• IRM cérébrale 18.01.2019 : AVC ischémique aigu sur le territoire de l'ACM droite. Pas de transformation hémorragique. Remaniements athéromateux des artères cérébrales moyennes dans leur partie proximale, sans sténose visible.  
suivi cliniquement  

Augmentation transitoire des paramètres hépatique dans le cadre d'une hépatite congestive  
• Échographie abdominale du 22.03.2019 (Dr. X) : veine cave inférieure ouvertement perfusée ainsi que veines hépatiques, pas de remodelage du foie typique de la cirrhose, pas de stéatose importante. Cholécystolithiase.  
• Actuellement au décours  

Fracture base 5ème métatarsien  
Éperon calcanéen gauche le 14.08.2015  
Tendinite patte d'oie gauche le 14.08.2015  

S/p fracture C2 le 30.10.2011  
• hospitalisation au CHUV du 30.10.2011 au 7.11.2011  
• Sion centre réadaptation du 25.07.2012 au 29.08.2012  
• HFR-Billens du 10.06.2015 au 30.06.2015  

S/p fracture du fémur G.  
Vertiges périphériques d'origine X 09.2013 (DD : névrite vestibulaire, maladie de Ménière, cupulolithiase).  

S/p fracture du MIG traitée par pose de plaque.  
S/p stripping du MID.  
S/p thrombose veineuse des MI traitée par anticoagulation.  
S/p hernies inguinales bilatérales traitées en 2008.  

S/p fracture métaphysaire radius distal D avec bascule palmaire ; le 09.04.2017 avec réduction fermée, embrochage radius distal D par 2 broches de Kirschner 1.6 mm.  
Sp fracture 5e métacarpien à D en 2008  

S/p gastro-entérite virale le 30.07.2015.  
Douleurs thoraciques d'origine indéterminée le 19.11.2019.  

S/p GEU en 1994 sans complication  
Crise hypertensive sur sevrage du traitement antihypertensif  

S/p hémithyroïdectomie le 12.02.20 sur goitre multinodulaire avec :  
• Nodule du lobe gauche de 3,6 x 3,0 x 3,4 cm de cytologie bénigne le 13.08.2019 (classification selon Bethesda II)  
• Fonction euthyroïdienne  
• CT thoracique le 02.08.2019 : volumineux goitre plongeant à prédominance gauche qui descend jusque dans le médiastin supérieur.  

S/p hémorragie digestive haute sur ulcère  
S/p chute avec fracture d'un corps vertébral en 1998  
S/p hystérectomie  
Plaie occipitale béante de 5 cm de diamètre le 06.12.2018  
• initialement hémorragie artériolaire traitée par cautérisation bipolaire et 3 points de suture en X 3.0 le 13.11.2018  
• sur chute avec TC le 13.11.2018  
Anémie normochrome normocytaire à 47 g/l le 06.12.2018, avec :  
• dans le contexte d'une hémorragie de plaie occipitale  
• FA anticoagulée par Eliquis  
• paramètres d'anémie dans la norme  

S/p hernie distale en 1998.  
Angine bactérienne récidivante.  
Réaction allergique stade I.  
Douleurs centro-thoraciques d'origine indéterminée.  
• DD : origine musculo-squelettique, origine anxieuse.  

S/p hospitalisation - Malaise sur régurgitations, pas d'arguments cliniques pour ALTE ou origine cardio-pulmonaire  
Fille née à 38 2/7ème, poids de naissance 2490 g (P3-5), taille 45 cm (<P3), périmètre crânien 32 cm (P3), née par césarienne élective pour cause maternelle  

S/p hospitalisation pour bronchiolite avec composante spastique en mars 2019  
Antécédents de deux bronchiolites sans nécessité d'hospitalisation  

S/p hospitalisation pour mise à l'abri du 13.01 au 14.01.2020  
S/p hospitalisation pour somatisations diverses dans un contexte d'état dépressif modéré en 2018  

S/p Hypoglycémies récidivantes symptomatiques avec :  
• 5 crises convulsives le 11.12.2017  

S/p hystérectomie.  
S/p cholécystectomie.  
S/p appendicectomie dans l'enfance.  
S/p ponction biopsie sein : sans lésion tumorale selon la patiente.  
S/p pose de filet il y a 25 pour une incontinence.  
S/p épicondylite ddc.  
Palpitations le 06.03.18.  

S.p Iléus grêle sur bride DD carcinomatose le 22.06.2019 sans précision  
Anasarque sur hypoalbuminémie à 19 g/L  
Suivi nutritionnel  
Spot urinaire du 27.12.2019  

Introduction de Torem 10 mg dès le 27.12.2019  
Introduction Aldactone dès le 31.12.2019  
Supplément protéinique SNO  
Anémie à 69 g/L macrocytaire normochrome  
• Probablement d'origine tumorale  
Bilan anémie le 30.12.2019  
Transfusion 1 CE le 27.12.2019  

S/p implantation de PTG à G le 22.03.2019 par le Dr. X avec :  
• Conflit fémoro-patellaire externe  
• Défaut d'axe du membre inférieur G avec morphotype en valgus.  

S/p implantation PTG G le 04.11.2015 par Dr. X au HFR  
Anémie postopératoire avec hémoglobine à 84 g/L le 09.11.2015  
Status post-hémorragie digestive haute le 09.11.2013 :  
• contexte d'hypertension portale avec varices oesophagiennes et multiples hémorragies digestives  
• composante médicamenteuse (Xarelto, AINS).  
Status post-évacuation hématome pré-rotulien le 30.10.13.  
Status post-implantation d'une PTG droite Balansys le 16.10.13.  
Status post-colique néphrétique gauche en février 2010  Status post traitement conservateur fracture extra-articulaire radius distal G en 2005.  
Status post médialisation tubérosité tibiale, microfractures et couverture par membrane chondrogide 4x2 cm condyle fémoral et 4x3 cm rotule, résection du pôle externe de la rotule, avancement du vaste interne, genou D le 05.10.2004.  
Insuffisance veineuse chronique des MI ddc avec  
• syndrome post-thrombotique bilatéral avec incontinence de la crosse  
• s/p TVP des MI droit et gauche il y a plus de 30 ans  
• s/p crossectomie et stripping bilatérale  
• s/p plusieurs traitements d'ulcères variqueux  
S/p résection partielle du grêle (15 cm) pour iléus sur bride  
Status post splénectomie dans l'enfance  
Gêne thoracique antérieure le 18.12.2015  
DD: sur FA inaugurale, aérophagie, spasme œsophagien  
Douleurs abdominales le 31.05.2018  
02.06.18 Diarrhées aqueuses persistantes en diminution  
Syndrome inflammatoire à la baisse  
s/p infarctus cérébelleux en septembre 2009  
s/p exérèse 2 petits carcinomes spinocellulaires du cuir chevelu mars 2009  
s/p crossectomie et stripping saphène interne et tributaires à droite en 2008 (Dr. X)  
Epigastralgies  
acouphènes D depuis 2 sem  
état dépressif  
consultation psychiatrique le 5.11.09, Mme. Y va rappeler pour donner rdv  
S/p infection urinaire en novembre 2019  
Suspicion de lithiase urinaire le 25.11.2019  
Douleurs abdominales récidivantes d'origine indéterminée  
Douleurs de milieu de cycle versus constipation  
S/p infection urinaire haute à Entérocoques.  
Status post ostéosynthèse de la cheville gauche il y a 10 ans.  
Status post AMO cheville gauche il y a 9 ans.  
Status post stabilisation épaule droite pour luxations récidivantes il y a 30 ans.  
Status post fracture type Weber B cheville droite en août 2012.  
S/p infection urinaire symptomatique, non compliquée, à E.Coli le 17.12.2019 (Ciprofloxacine 2x400 mg i.v. du 17.1.2019 au 21.12.2019)  
S/p fracture des côtes 5-6 à droite (26.01.2019)  
S/p fracture bimalléolaire avec luxation de la cheville droite (15.11.2017), Arthrodèse le 16.11.2017, retrait de matériel métallique le 20.06.2018.  
S/p carcinome papillaire de la thyroïde pT3mR1 (thyroïdectomie totale au Daler le 08.02.2012)  
Adénocarcinome du sigma stade T4 (ED 24.05.2005): S/p hémicolectomie gauche avec anastomose termino-terminale, résection partielle de la vessie et cholécystectomie le 31.05.2005 (Dr. X, HFR Fribourg).  
S/p intervention gynécologique intra-abdominal.  
S/p IVG médicamenteuse le 04.01.2016.  
S/p rétention de matériel, curetage + hystéroscopie le 04.02.2016 avec examen anatomopathologique en ordre.  
S/p Iléite terminale sur probable infection bactérienne en juin 2013.  
S/p Hématochésie d'origine indéterminée en novembre 2015.  
Laparoscopie opératoire, kystectomie droite et lavage péritonéal sous anesthésie générale le 13.02.2016 pour kyste hémorragique  
Hémopéritoine de 500 ml sur lésion méso-intestinal iatrogène.  
Dépéritonisation intestinale accidentelle per-opératoire  
Douleurs abdominales d'origine indéterminée en mai 2016  
Trouble de la vision d'origine indéterminée le 14.03.2017  
Floxal gouttes ophtalmologiques  
S/p IVG 1998  
S/p IVG 1999  
S/p FC curetée 2015  
S/p AVB, 2000, Congo, M, 2800 g  
S/p AVB, 2006, Péri, France, F, 3300 g  
S/p césarienne, 2011, Italie, M, 2750 g, particularités: Placenta Praevia- Hémorragie 2 litres (n'a pas voulu transfusion)  
S/p césarienne itérative, 2013, F, Italie, 3200 g  
Accouchement par césarienne élective bi-itérative chez une patiente 8G devenue 5P à 38 5/7 semaines d'aménorrhée, le 27.12.2017  
Incision selon Pfannenstiel  
Utérotomie isthmique transverse basse  
Surjet intradermique  
Prophylaxie antithrombotique  
Antibioprophylaxie par Cefuroxime 1.5 g  
Suite de couches  
S/p Latarjet de l'épaule droite pour luxations à répétition (6 épisodes de luxations gléno-humérales antéro-inférieures droite, dernier épisode le 25.02.2020 avec auto-réduction).  
S/p luxation antéro-inférieure de l'humérus gauche 3ème épisode  
S/p cure d'hernie ombilicale dans l'enfance.  
S/p luxation antéro-inférieure de l'humérus gauche 3ème épisode  
S/p cure d'hernie ombilicale dans l'enfance.  
S/p luxation épaule D en 2006 (le patient l'avait réduite lui-même)  
S/p sinusite avec hospitalisation en 2003  
S/p ablation de kyste cervical en 2000  
s/p mallet finger dig 5 gauche le 16.06.2019  
S/p méningite en 1955  
S/p appendicectomie non datée  
S/p ostéotomie de valgisation (?) ddc  
s/p méningite virale (2008).  
s/p torsion testiculaire (2012).  
s/p myocardite (2004).  
Péri-myocardite d'origine virale (post-gastroentérite) le 07.08.2018.  • CK pic à 348, CK MB 43 U/l.  
• Echographie cardiaque (Dr. X) le 07.08.2018 : normal. FEVG 63%, pas d'épanchement.  

S/p méningite/encéphalite d'origine indéterminée (virale) en 2004  
• paralysie des MS et MI (chaise roulante).  
S/p myocardite à 2 et 13 ans.  
Pyélonéphrite G à E.coli multisensible le 22.08.2019.  
Fièvre d'origine indéterminée et syndrome inflammatoire sur prob. infection virale le 22.09.2019.  

S/p méningite/encéphalite d'origine indéterminée (virale) en 2004  
• paralysie des MS et MI (chaise roulante).  
S/p myocardite à 2 et 13 ans.  
Pyélonéphrite G à E.coli multisensible le 22.08.2019.  
Fièvre d'origine indéterminée et syndrome inflammatoire sur prob. infection virale le 22.09.2019.  

S/p méningite/encéphalite d'origine indéterminée (virale) en 2004  
• paralysie des MS et MI (chaise roulante).  
S/p myocardite à 2 et 13 ans.  
Pyélonéphrite G à E.coli multisensible le 22.08.2019.  
Fièvre d'origine indéterminée et syndrome inflammatoire sur prob. infection virale le 22.09.2019.  

S/p méniscectomie droite en 2016  
S/p fracture de la malléole externe droite de type Weber A  
S/p appendicectomie  
S/p amygdalectomie  
S/p acromioplastie à droite, en 2000  
S/p arrachement osseux du Chopart gauche  

S/p méniscectomie genou gauche  
Ancien tabagisme  
Douleurs thoraciques d'origine indéterminée le 29.12.2018 et le 17.08.2019  

Sp multiples fractures des MI dans les années 70  
TC sans PC en 06.2017  
Dysphagie légère d'origine multifactorielle  
• sur trouble postural grave : cyphose et antéposition de la tête (suite de fracture de la dens non traitée en juin 2017)  
• presby-oesophage  
Douleur chronique du cou post trauma cranio-cervical en juin 2017 avec  
• fracture de l'odontoïde avec des bords sclérosés parlant pour une origine chronique  

S/p mycose vaginale le 22.11.2019  

S/p néphrite du pôle supérieur du rein gauche en 2019  
S/p pyélonéphrite multifocale et pyélite droite en septembre 2016.  
S/p ablation d'une tumeur bénigne du pied gauche en 2011.  
S/p hypochromie sans anémie en 2013.  
Cystite avec dysurie, algurie depuis le 18.02.2018  
Grossissement de l'ovaire gauche détecté à l'ultrason DD ovulation en 2018.  
Légère hypokaliémie à 3.6mmol/l le 20.02.2018  

S/p op ménisque.  

Sp op tunnel carpien  
Sp excision polype du colon descendant en 2002  
Sp ligature hémorroïdes en 2003  
Sp tuberculose pulmonaire  
Status post fracture/tassement du plateau supérieur de D12 de type A2 avec évolution en vertèbre plane en juillet 08.  
Status post tassement L2 en 1996.  

Insuffisance cardiaque à FeVG diminuée à 40% d'origine mixte (ischémique et rythmique) décompensée le 29.04.2019  

Hyponatrémie hypoosmolaire hypervolémique probablement d'origine mixte  

S/p opération canal lombaire étroit par le Dr. X en 2009 sous Pregabaline  
Status post-laminéctomie en 2009  
• canal lombaire étroit L3-L4, L4-L5  

Syndrome inflammatoire d'origine indéterminée avec état subfébrile : suspicion de spondylodiscite, le 01.12.2011  

Insuffisance respiratoire partielle (pO2 à 8.0kPa) d'origine multifactorielle, le 01.12.2011 avec :  
• possible foyer pulmonaire avec atélectasie  
• hypoventilation dans contexte douleur  
• composante de décompensation cardiaque  

Tremblement essentiel, le 01.12.2011  
Anémie normochrome normocytaire, le 01.12.2011  

S/p opération canal lombaire étroit par le Dr. X en 2009  
Status post-laminéctomie en 2009  
• canal lombaire étroit L3-L4, L4-L5  

Syndrome inflammatoire d'origine indéterminée avec état subfébrile : suspicion de spondylodiscite, le 01.12.2011  

Insuffisance respiratoire partielle (pO2 à 8.0kPa) d'origine multifactorielle, le 01.12.2011 avec :  
• possible foyer pulmonaire avec atélectasie  
• hypoventilation dans contexte douleur  
• composante de décompensation cardiaque  

Tremblement essentiel, le 01.12.2011  
Anémie normochrome normocytaire, le 01.12.2011  

S/p opération de la cataracte de l'œil gauche  

S/p opération hernie inguinale droite en 2007 et 2017  

S/p opération main G.  
AVB à 2004.  
S/p opération à la cheville à 2010.  
Syndrome dorso-lombaire.  
Hystérectomie totale par laparoscopie avec salpingectomie bilatérale le 17.10.2019.  

S/p opération pied D.  

S/p opération pour hernie discale L4-L5  
S/p fracture vertèbre lombaire après un accident à cheval 1995  
S/p ostéosynthèse pour une fracture tibio-péroné droite  
S/p arthroscopie genou gauche avec gonarthrose, possibilité de mettre une prothèse mais en attente.  
S/p macrohématurie depuis 2005 investiguée par médecin traitant avec US normal en 2005  
s/p amygdalectomie non datée  
s/p APP non datée  
Fracture Lisfranc médial rayons 1-2 à D et fracture du cuboïde latéral avec impaction latérale pied droit le 23.06.2017 avec :  
• Status post ostéosynthèse avec fixation par plaque Pedus 2.7 en T du 2ème métatarse, plaque rhomboïde pedus 2.3 sur le cuboïde et embrochage de TMT 1 pied droit le 07.07.2017  
• Status post ablation des broches TMT 1 pied droit le 10.11.2017  

Ostéosynthèse avec fixation par plaque Pedus 2.7 en T du 2ème métatarse  
Fractures costales droites 3-8 23.06.2017  
• sur AVP à haute cinétique  

S/p opération pour Tétralogie de Fallot à l'âge de 7 mois.  
Entorse malléole externe de degré 2 en juillet 2015.  
S/p intervention pour tétralogie de Fallot en 2002.  
Remplacement valvulaire de la valve pulmonaire avec valve biologique Hancock 25 mm.  

S/p opération vésicule biliaire en 1999  
S/p opération gynécologique X en 2009 ?  
Appendicectomie dans l'enfance  
Traumatisme crânien simple le 04.11.2014  
Césarienne  
Douleurs abdominales d'origine indéterminée DD colique néphrétique G, diverticulite ?  
Syncope probablement orthostatique 26.07.18  
• contexte infection urinaire et déshydratation  

Sp pancréatite aiguë biliaire le 14.04.18 avec cholangite biliaire  
• Rocephine et Flagyl du 14.04.2018 au 16.04.2018  
• Imipenem du 17.04.2018 au 24.04.2018  
• ERCP le 16.04.2018 : échec  
• ERCP le 23.04.2018 : échec  
• ERCP le 16.05.2018 : évacuation de beaucoup de sludge et d'au moins 3 concrétions cholédociens après large papillotomie. Vésicule actuellement exclue. Pancréatographie non effectuée  
• Cholécystectomie laparoscopique le 25.07.2018  

Sp décompression lombaire 2006  
Sp PTH G 2018 et PTH D 2019  
Sp RTUP 2014  
Sp opération Dupuytren D  
Tabagisme 25 UPA stoppé en 2009  
Intolérance au Plavix  

S/p phakectomie bilatérale (2006)  
S/p embolie pulmonaire il y a 20 ans, anticoagulée par sintrom  
Pneumonie basale D acquise en communauté le 15.02.2017  
Probable diverticulite septembre 2019  
DD : gastro-entérite, pyélonéphrite G, prostatite  
• Analyses de selles. C. Difficile, rotavirus, adénovirus le 27.09.2019 : négative  
• Rocephine 2 g IV le 27.09.2019  
• Ciproxine 500 mg 2x/j + Flagyl 500 mg 3x/j per os du 27.09 au 04.10.2019  

Infection urinaire basse sur E. Cloacae le 27.09.2019  
DD : pyélonéphrite G, prostatite  
• Stix- sédiment urinaire le 27.09.2019  
• Urotube le 27.09.2019  
• Rocephine 2 g IV le 27.09.2019  
• Ciproxine 500 mg 2x/j du 28.09.2019 au 04.10.2019  

Malaise d'origine orthostatique DD vasovagale septembre 2019  
sur anti-hypertenseur, déshydratation, FA lente, diarrhées  
• Hydratation IV 1000ml/24h  
• Stop médicaments hypotenseurs et amiodarone  
• Tests de Schellong le 30.09.2019 : positif (chute TAS de 30 mmHg, chute de TAD 15 mmHg, augmentation FC de 15 BPM)  

Bradycardie à 42/min avec FA lente probablement sur cordarone le 28.09.2019  
• DD sur maladie du sinus  
• cordarone stoppée  
• ECG le 27.09.2019 : FA lente  
• ECG le 30.09 : bradycardie sinusale  Proposition de refaire un ECG à 1 mois de l'arrêt de la Cordarone

Insuffisance rénale aiguë AKIN 1 le 27.09.2019 
• d'origine pré-rénale probable

S/p plaie de 4 cm de longueur au niveau du menton. 
S/p fracture Salter I cheville droite. 
Distorsion/contusion genou antéro-médial gauche. 

S/p plaie suturée du lit capillaire du pouce D avec ongle artificiel + fracture de la phalange distale du pouce D 10.2018. 

S/p plastie du LCA par TQ genou le 31.01.2018. 
S/p arthroscopie avec ablation de la corne antérieure du ménisque interne, ablation du matériel, plastie du genou G en mars 2006. 
Insertion osseuse tibiale du LCA sur désinsertion osseuse distale du LCA du genou G en janvier 2001. 

S/p plastie du MPFL au tendon gracilis, ostéotomie de médialisation de la TTA et release externe genou G le 20.11.2019 pour une instabilité fémoro-patellaire chronique genou G avec un 1er épisode de luxation le 27.03.2018. 
S/p plastie MCL genou G le 10.02.2020 sur entorse du genou à G à ski le 26.01.2020 avec lésion du MCL stade II-III et lésion du ligament croisé antérieur. 
Contusion du mollet latéral jambe D. 

S/p plastie mitrale 2010 
• Contrôle ETT (avril 2016): plase mitrale non sténosante, non fuyante. IAO modérée stable, bonne fonction systolique. PAPS 27 mmHg. OG non dilatée. 

S/p plusieurs otites moyennes 
S/p plusieurs pyélonéphrites 
S/p fièvre typhoïde 
Gastrite sur prise d'AINS 
Pneumonie sous antibiotique (clarithromycine) depuis le 13.02.18 

S/p pneumonie - traitée en ambulatoire par pédiatre. 
S/p 2 épisodes de broncho-pneumonie, vers 4 ans et une vers 2 ans - pas d'hospitalisation, traitée par antibiothérapie. 
S/p pneumonie atypique versus bronchite virale 
S/p pneumonie basale gauche en octobre 2019 
S/p pneumonie nécrosante droite communautaire à S. pneumoniae compliquée d'un épanchement droit bilobaire droite - janvier 2019 
S/p pneumothorax post-ablation de drain thoracique le 15.01 au CHUV 
S/p inflammation du point de ponction de la voie veineuse centrale sous-clavière droite 

S/p polytoxicomanie 
• Héroïne (inhalativ) 
• Cannabis 
• Nicotine, ca 70 py 
• anamnestisch nie intravenöser Drogenabusus 
• St.n. substitution mit méthadone 

S/p pose de drains transtympaniques 
S/p gastro-entérite à rotavirus avec déshydratation estimée de 5-10%, hypernatrémique mars 2019 
S/p convulsions afébriles et épisodes d'absence dans contexte de gastro-entérite infectieuse mars 2019 

Connu pour des otites moyennes aiguës à répétition pour lesquelles il avait bénéficié de drains transtympaniques (actuellement tombés) et un traitement de spray nasal corticoïde (Avamys 1 néb/narine 1x/j) a été débuté. 
Bronchiolite traitée en ambulatoire et n'a pas d'antécédent de bronchite spastique. 
Pas de tabagisme passif. 
Pas d'animaux à domicile. 

S/p pose de PTG D en 2012 (Hôpital St Loup) et PTG G en 2018 (Hôpital St Anne) 
S/p appendicectomie 
S/p amygdalectomie 
S/p césarienne 

S/p prématurité à 36 SG, PN 2820 g (P 25-50), TN 46.5 cm (P 10-25), PC 35 cm (P 75) 
S/p bronchiolite à répétition depuis la naissance 
S/p otite moyenne aiguë gauche débutante 
S/p IVRS 
S/p faux croup (plusieurs épisodes) 

S/p prothèse hanche droite 
S/p CHE 
S/p abcès génital 
S/p fracture malléole droite 

S/p pyélonéphrite à K. pneumoniae (premier épisode) R à Bactrim. Augmentin et Tazobactam 

S/p réaction anaphylactique (2016) de stade III avec: 
• Urticaire généralisé, prurit, angioedème (lèvres et oreilles), vomissements et dysphonie 

S/p réduction fermée et embrochage par une broche 2.0 radius distal à D le 05.01.2020 pour une fracture métadiaphysaire avant-bras distal à D le 04.01.2020. 

S/p réduction luxation épaule G 2009. 
S/p ostéosynthèse MSG 2001. 
Toux sèche avec fièvre le 22.08.2019. 

S/p réduction ouverte et ostéosynthèse de l'ulna distale D par plaque le 09.08.2019 pour fracture diaphysaire comminutive du tiers distal de l'ulna de l'avant-bras D du 08.08.2019. 
S/p réduction ouverte et ostéosynthèse du 5ème métacarpien D le 12.11.2018. 
S/p réduction ouverte et ostéosynthèse EDR gauche par plaque LCP 2.4 mm 5 trous. 
S/p réduction ouverte et ostéosynthèse par cerclage-haubanage olécrâne gauche le 05.02.2019 sur fracture de l'olécrâne gauche (AO 21-B1) le 04.02.2019 

S/p remplacement valvulaire par sternotomie en 2014 (Inselspital) (quel valve? mécanique ou biologique?) 
S/p résection de la styloïde ulnaire et réinsertion du TFCC poignet droit le 17.11.2016 sur s/p ostéosynthèse d'une fracture intra-articulaire le 14.04.2013 et lésion du TFCC. 
S/p ostéotomie correctrice du radius distal avec conflit ulno-triquétral résiduel. 
S/p AMO de la plaque palmaire du radius distal D le 19.12.2013. 
S/p réduction ouverte et ostéosynthèse par plaque du radius distal droit le 10.04.2013 pour une fracture intra-articulaire. 

S/p résection pulmonaire (lobectomie) à gauche pour tuberculose 

S/p rhume d'hanche D 

S/p RTU de la prostate 2010 
Syndrome lombo-vertébral chronique dégénérescence L4-L5-S1 

S/p RTU de la prostate 2010 
Syndrome lombo-vertébral chronique dégénérescence L4-L5-S1 

S/p sepsis à E. Coli multirésistant sur pyélonéphrite gauche 
• Urotube le 07.06.2018 (Promed): E. Coli, R. Ceftriaxone, R. Ciprofloxacine, S. Méropénème 
• Ceftriaxone du 08.06 au 09.06.2018 
• Méropénème 1 g 2x/J du 09.06 au 10.06.2018 
• Ertapénème 1 g du 11.06 au 19.06.2018 (prévu). 
Insuffisance rénale aiguë d'origine rénale, le 08.06.2018 
• FeUrée 56 %, Clearance selon Cockroft et Gault à 53 ml/min 
• DD sur prise d'anabolisant et de créatinine, physiologique sur forte masse musculaire. 

S/p sigmoïdectomie par laparoscopie. 
status post-deux épisodes de diverticulite aiguë en septembre 2008. 

S/p splénectomie (pour anémie sévère chronique, résistante au Litalir) et cholécystectomie par laparotomie en 2005 
S/p cure d'éventration 

S/p Stichverletzung ca. 1 cm lang, 2 mm tief Mittelrücken links zwischen MCP II und III 
• dominante Hand, intakter Tetanusschutz (2012) 
• Röntgen Mittelhand 18.06.2015: keine ossäre Läsion, kein Fremdkörper 
Contusion tubérosité majeur fémur gauche sur chute le 14.03.2018 Radiographie bassin + hanche gauche  
Refus d'antalgie par le patient  
Certificat médical  
Plaie superficielle du gros orteil du pied D (P1) le 05.07.2018.  
sp stripping veine saphène en octobre 2017  

Céphalées temporales G d'origine indéterminée  
DD: sur pic hypertensif, SUNA (short lasting unilateral neuralgiform headache with cranial autonomic symptoms)  

Paresthésies du MSG sans trajet distinguée  
DD: arthrose cervicale?  

Klinisch Verdach auf Meniskusläsion Knie rechts medial mit/bei:  
• mögliches Distorsionstrauma Knie rechts am 01.05.2012 bei Fehltritt  
• douleurs au genou médial lors de la charge et sensation de blocage, notamment lors de l'extension  
• douleur à la pression du compartiment médial du genou, Grindig médial positif  
Brufen 600 mg max. 3x/ jour, Sportusal Gel local, Dafalgan 1 g max. 4x/ jour i.R.  
MRI-Untersuchung am 11.05.2012 mit anschliessender Weiterbehandlung bei Dr. X Orthopädie  

S/p tabagisme  
S/p thyroïdectomie totale avec hypoparathyroïdisme primaire (sous Euthyrox)  
Macula dégénérative  
Syndrome métabolique avec HTA (sous Torasémide), obésité (BMI 35 kg/m2), DM type 2 (insulino-requérant, sous Diamicron, insuline humalog et Janumet, avec PNP).  
S/p amputation de l'orteil 1 du pied gauche (28.10.2016)  

s/p thyroïdectomie totale en 2016 pour nodules  
s/p hystérectomie en 2013  
s/p annexectomie bilatérale en mars 2018  

S/p transfusion 1 culot érythrocytaire le 27.01  
Acide folique 1x/semaine  
Hydroxyurée 870 mg 1x/jour repris dès le 03.02  
Jadenu 360 mg 1x/jour repris dès le 03.02  
Laboratoire de contrôle le 03.02.  

sp traumatisme du poignet droit en juillet 2019  

S/p traumatisme thoracique et colonne thoraco-lombaire, le 19.02.2020.  
sp trouble du rythme X il y a 15 ans  
sp infarctus rénal gauche il y a 15 ans  

Sp urticaire aiguë d'origine indéterminée.  
Sp 2 accouchements par voie basse (2007 et 2011)  
Sp angiome du visage et greffe  
Sp hospitalisation à Marsens en 2010 pour dépression (mode volontaire) et tentamen médicamenteux le 13.07.2011  

s/p 2 accouchements par voie basse.  
s/p amygdalectomie.  
s/p cure d'hernie ombilicale.  
s/p LCA genou droit.  
s/p cure de varices des MI.  

s/p 2 AVB et stérilisation post-partum.  
s/p hystérectomie totale conservatrice des annexes par laparoscopie, sur utérus myomateux symptomatique (OP le 01.06.2012).  
s/p Lythotrissie en 2007 (Hôpital de Daler).  
Néphrolithiase avec hydronéphrose G:  
• calcul de 4 x 5 mm à 3 cm de la vessie, obstructif,  
• calcul de 3 x 4 mm au niveau de la paroi de la vessie.  
Ongle incarné hallux droit stade inflammatoire.  

s/p 2 césariennes.  
s/p 1 fausse couche tardive.  
s/p PTH bilatérale en 2007.  
s/p sigmoïdectomie pour diverticulite.  
s/p appendicectomie.  
Carcinome invasif NST du sein gauche chez Mme. Y de 70 ans 3-gestes 2-pares:  
Carcinome invasif NST mesurant dans les fragments de biopsie jusqu'à 0.5 cm de grand axe, de grade histo pronostique 1, sans image d'invasion vasculaire ni péri-veineuse, associé à des rares foyers de carcinome canalaire in situ (DCIS), ER 100%, PR 100%, HER 2 négatif, MiB-1 10%.  
Tumorectomie du quadrant supéro-externe du sein gauche avec recherche du ganglion sentinelle sous anesthésie générale le 04.08.2017 après pose de harpon.  
Céphalées violentes en casque depuis le 27.06.2019  

S/p 2 césariennes.  
S/p 1 fausse couche  
S/p érysipèle du membre inférieur gauche  

S/p 2 laparoscopies dans un contexte gynécologique.  
S/p OP rein G en 1990.  

S/p 2 strumectomies en 1995 et 1974 pour goitre bénin  
s/p amygdalectomie  
s/p hépatite A  
s/p cholécystectomie  
s/p appendicectomie  

S/P 3 accouchements par voie basse  
S/p prothèse totale de hanche gauche en 1996  
S/p hystérectomie inter annexielle par Pfannenstiel il y a plus de 30 ans pour utérus myomateux symptomatique  
Ascite dans le contexte de tumeur ovarienne probable le 19.02.2018  
• Electrophorèse des protéines le 09.02.2018 : hypogammaglobulinémie avec suspicion d'un léger renforcement de type IgG lambda à l'immunofixation  
• Ponction d'ascite le 12.02.2018 : présence de cellules tumorales malignes suggestives d'un carcinome papillaire séreux de l'ovaire  
Laboratoire le 20.02.2018 : CA-125 (65 U/ml), CEA (N)  
Thrombose veineuse superficielle (varicophlébite au niveau du mollet droit) sans extension vers le réseau veineux profond, le 29.03.2018  
Maladie veineuse chronique de stade C2S selon la classification CEAP, s/p plusieurs opérations de varices il y a plus de 10 ans des deux côtés  
Carcinome papillaire séreux de l'ovaire stade FIGO III-IV post-chimiothérapie néo-adjuvante (3 cycles de Carboplatine et Taxol), chez Mme. Y 3G3P de 75 ans, s/p hystérectomie totale il y a 30 ans le 27.06.2018  
Dysplasie vaginale ASC-US en 2016, puis LSIL HPV 56 (haut risque) positif persistant en 11.2017  

S/P 3 accouchements par voie basse  
S/p prothèse totale de hanche gauche en 1996  
S/p hystérectomie inter annexielle par Pfannenstiel il y a plus de 30 ans pour utérus myomateux symptomatique  
Thrombose veineuse superficielle (varicophlébite au niveau du mollet droit) sans extension vers le réseau veineux profond, le 29.03.2018  
Maladie veineuse chronique de stade C2S selon la classification CEAP, s/p plusieurs opérations de varices il y a plus de 10 ans des deux côtés  

S/p 3 hospitalisations à l'unité de la Crysalide à trois reprises depuis septembre 2018  
• pour un abus sexuel le 22.12.2018 avec prise en charge gynécologique par Dr. X et administration d'une PEP  
• pour une alcoolisation aiguë 1.14 pour mille, dans le cadre d'une psychose maniaco-dépressive avec mise en danger et épuisement de l'entourage le 18.04.2019  
• pour un tentamen médicamenteux (100 mg de Trittico et 3 cp de Ponstan 500 mg) le 27.03.2019  
Tentamen médicamenteux (20-28 mg de temesta, 40 mg risperidone, mélatonine dose indéterminée) le 20.05.2019  
Suivi intervalle QTc  

S/p 4 accouchements par voie basse à terme :  
• en 1999, naissance d'un garçon pesant 3070 g  
• en 2005, naissance d'une fille pesant 2500 g  
• en 2008, naissance d'un garçon pesant 2790 g  
• en 2013, naissance d'un garçon pesant 3225 g  

s/p accouchement par voie basse spontanée à 35 4/7 semaines d'aménorrhée en 2018  

Infection des voies respiratoires supérieures, virale, non compliquée le 05.12.2018.  
Lithiase urinaire gauche oxalate de calcium le 20.01.19.  

Contusion du poignet droit.  
Diagnostic différentiel : lésion du TFCC.  
Radiographies standards face/profil du poignet droit : pas de lésion osseuse traumatique ni de signe radiologique d'atteinte des ligaments du carpe (examen avec explication donnée par le médecin).  
Attelle amovible à porter durant 10 jours.  
Antalgie.  
En cas de mauvaise évolution avec ce traitement, le patient prendra rendez-vous chez son médecin traitant à qui nous prions, en cas de persistance d'une symptomatologie du TFCC, d'organiser une IRM et d'adresser le patient à la consultation d'orthopédie du team main.  

Contusion du coude droit.  
Radiographies standards face/profil du coude droit : pas de lésion osseuse traumatique.  
Antalgie.  • en 1999, naissance d'un garçon pesant 3070 g.  
• en 2005, naissance d'une fille pesant 2500 g.  
• en 2008, naissance d'un garçon pesant 2790 g.  
• en 2013, naissance d'un garçon pesant 3225 g.  
• en 2018, accouchement par voie basse spontanée à 35 4/7 semaines d'aménorrhée en 2018.  

Infection des voies respiratoires supérieures, virale, non compliquée le 05.12.2018.  
Lithiase urinaire gauche oxalate de calcium le 20.01.19.  

Contusion du poignet droit. Diagnostic différentiel : lésion du TFCC.  
Radiographies standard face/profil du poignet droit : pas de lésion osseuse traumatique ni de signe radiologique d'atteinte des ligaments du carpe (examen avec explication donnée par le médecin).  
Attelle amovible à porter durant 10 jours.  
Antalgie.  
En cas de mauvaise évolution avec ce traitement, la patiente prendra rendez-vous chez son médecin traitant à qui nous prions, en cas de persistance d'une symptomatologie du TFCC, d'organiser une IRM et d'adresser la patiente à la consultation d'orthopédie du team main.  

Contusion du coude droit.  
Radiographies standard face/profil du coude droit : pas de lésion osseuse traumatique.  
Antalgie.  

Spasme au cœur traité en Turquie (Tako Tsubo ?) stenté en janvier 2017.  
Status après attaque de panique.  
Lombalgie non déficitaire le 06.09.2019.  
• contexte de douleur lombaire chronique.  
Torticolis le 02.12.2019.  

Spasme œsophagien traité par Lercanidipine 3x/semaine.  
Hernie hiatale sous Pantozol 40 mg.  

Spasmes œsophagiens.  
Contusion main D.  
Contusion dorso-lombaire et de la hanche gauche le 16.12.2015.  
Céphalée de tension le 28.01.2017.  
CT cérébral natif et injecté : pas d'hémorragie, pas de thrombose des sinus.  
Traitement symptomatique.  

SPECT-CT le 19.02.2020.  
Prochain contrôle le 03.03.2020.  

SPECT-CT le 22.01.2020 : hypercaptation périprothétique tardive touchant le fût fémoral de la PTH droite compatible avec un descellement.  
Ponction de liquide articulaire hanche D le 27.01.2020 : culture aérobie et anaérobie négative à 14 j.  
Oxycontin Retard 10 mg 2x/j dès le 19.01.2020 avec traitement laxatif.  
Colloque multidisciplinaire le 06.02.2020.  
Retour à domicile avec soins à domicile décidé par le fils pour le 08.02.2020 (résultats à 14 j de la ponction articulaire seront transmis au Dr. X, Clinique de La Source).  

SPECT-SUV le 20.02.2020.  
Prochain contrôle le 05.03.2020.  

Sphérocytose.  

Spiriva.  

Spirométrie, gazométrie.  
Spiolto Respimat 2 inhal/jour dès le 14.01.2020.  

Splénectomie laparoscopique le 28.01.2020.  
Prevenar-13 le 04.02.2020.  
Memveo le 17.11.2019 (chez le médecin traitant) + rappel le 04.02.2020.  
Vaccin contre la grippe annuel.  

Splénomégalie mesurant 163 mm de grand axe et adénomégalie axillaire gauche mesurant 10 x 13 mm.  
• probablement d'origine infectieuse dans le contexte de l'endocardite le 05.01.2020.  

Spondylarthrite ankylosante.  
Spondylarthrite ankylosante.  
Spondylarthrite ankylosante.  
Spondylarthrite ankylosante.  
• diagnostic en France.  
• 31.12.2019 France : Lc 12.37, HLA-B*27 : présent, FR < 8.  

Spondylarthrite ankylosante sous Humira (anti TNF alpha).  
FOP de grade I.  
Maladie coronarienne avec status post STEMI inféro-latéral le 15.06.2019 :  
• thrombo-aspiration et mise en place d'un stent DES dans l'artère circonflexe proximale.  
• récupération de la fonction ventriculaire gauche avec FEVG à 60% le 13.09.2019.  

Spondylarthrite ankylosante traitée par AINS épisodiquement.  

Spondylarthrite de Bechterew, suivie par le Dr. X.  
Hypertension artérielle traitée depuis 01.2016.  

Spondylarthropathie axiale et périphérique.  
• Bilan immunologique : FAN moqueché 1:160, ANCA négatif ; FR négatif ; anti-CCP négatif, HLA-B27 négatif.  
• IRM rachis complet et sacro-iliaque (05/2016) : altération enthésitique et altération inflammatoire interépineuse des vertèbres dorsales.  
• Échecs de traitement par etanercept, adalimumab, golimumab, secukinumab, tofacitinib.  
• Bilan infectiologique : TB-spot négatif, recherche Trophyrema Whipplei négatif.  
Lésions dégénératives sacro-iliaques et discopathie C5-C6 (MODIC I).  
Syndrome d'Ehler-Danlos hypermobile.  
• Insuffisance minime (1/3) de la valve mitrale découverte en 2010.  
• Densitométrie le 14.02.20.  
Mutation hétérozygote du facteur V de Leiden.  

Prurit multifactoriel sur un terrain atopique.  

Apnées du sommeil centrales sur morphiniques le 20.10.2018.  

Spondylarthropathie axiale, HLA B27+, sous Cosentyx aux 2 semaines.  
Diabète de type I.  
Obésité de classe I selon l'OMS.  
Tabagisme actif.  
Insuffisance veineuse des membres inférieurs.  

Spondylarthrose.  

Spondylodèse LWS 1994 et 1998.  
Hystérectomie et annexectomie 1962.  
Urosepsis à E.Coli le 18.11.2019.  
S/p Leucocyturie et bactériurie asymptomatique le 15.01.2020.  

Spondylodèse L5-S1 en 2008.  
PTG gauche en 2009.  
PTG droite en 2010.  
PTH gauche en 2011.  

Spondylodèse L5-S1 et mise en place de matériel intersomatique le 26.11.2018.  
Abdominoplastie, ombilico-plastie et correction de cicatrice inter-mammaire le 28.02.2017 (Dr. X).  
• avec douleur de la cicatrice après une abdominoplastie probablement sur un granulome sur fil le 28.02.2017.  
Appendicectomie en 2013.  
Hystérectomie et annexectomie en 2018.  
Cholécystectomie en 2010.  
Douleurs abdominales et loges rénales gauche avec probable composante fonctionnelle le 18.11.2019.  
Récidive de douleurs abdominales et loges rénales droite avec probable composante fonctionnelle le 13.11.2019.  
Douleurs de la loge rénale gauche le 05.09.2017, passage d'une urolithiase au décours.  
Probable passage de calcul urinaire le 21.04.2019.  
Multiples abcès (axillaires, inguinaux, pré-sternaux et cuisse droite).  
Excisions in toto des lésions de la maladie de Verneuil inter et sous-mammaires, reconstruction mammaire et greffe de peau (prélèvement sur la cuisse droite), le 27.05.2014.  
Excision axillaire bilatérale et reconstruction par Mesh Graft (prélèvement de la cuisse droite) en novembre 2012.  
Abcès axillaire droit, de 1 cm, en lisière de la greffe cutanée le 23.06.2017.  Abcès en sous-mammaire droit le 25.07.2017 dans un contexte de maladie de Verneuil.  
Abcès joue gauche incisé le 29.03.2018.  
Abcès sein gauche le 20.12.2017.  
Abcès pubien le 10.01.2018.  
Abcès inguinal para-vulvaire gauche le 01.02.2018.  
Abcès inguinal bas droit dans un contexte de maladie de Verneuil le 08.05.2018.  
Abcès inguinal gauche dans un contexte de maladie de Verneuil le 21.06.2018.  
Abcès fessier péri-vaginal droit (base de la cuisse) sans red flag le 26.09.2018.  
Possible début d'abcès cutané superficiel au niveau de la cicatrice abdominale le 12.10.2018.  
Abcès péri-mammaire gauche.  
Abcès débutant au niveau du pli infra-mamelonnaire droit 22.06.2019.  
Abcès centimétrique au pli du sein à droite le 03.07.2019, incisé sous anesthésie locale.  
Abcès interfessier le 13.07.2019.  
Abcès cutané bas-abdomen localisé sur cicatrice d'abdomino-plastie le 15.08.2019.  
Douleurs abdominales d'origine indéterminée le 17.09.2019.  
Abcès inguinal incisé le 26.09.2019.  
Abcès pubien incisé le 26.09.2019.  
Tendinite du fléchisseur ulnaire du carpe et extenseurs des doigts, surtout 3ème doigt gauche.  
Abcès pubien incisé le 07.11.2019.  
Infection urinaire basse le 07.11.2019.  
Status post épisode dépressif et hospitalisation à Marsens en 2008.  
Spondylodèse L5-S1 et mise en place de matériel intersomatique 26.11.2018.  
Abdominoplastie, ombilico-plastie et correction de cicatrice inter-mammaire le 28.02.2017.  
avec douleur de la cicatrice après une abdominoplastie probablement sur un granulome sur fil le 28.02.2017.  
Appendicectomie en 2013.  
Hystérectomie et annexectomie 2018.  
Cholécystectomie, en 2010.  
Douleurs abdominales et loge rénale gauche avec probable composante fonctionnelle le 18.11.2019.  
Récidive de douleurs abdominales et loge rénale droite avec probable composante fonctionnelle le 13.11.2019.  
diagnostic différentiel : dépendance aux opioïdes.  
status post infection urinaire basse traitée par Ciprofloxacine du 7.11 au 14.11.2019.  
Douleur de la loge rénale gauche le 05.09.2017, passage d'une urolithiase au décours.  
Probable passage de calcul urinaire le 21.04.2019.  
Multiples abcès (axillaires, inguinaux, pré-sternaux et cuisse droite).  
Excisions in toto des lésions de la maladie de Verneuil inter et sous-mammaires, reconstruction mammaire et greffe de peau (prélèvement sur la cuisse droite), le 27.05.2014.  
Excision axillaire bilatérale et reconstruction par Mesh Graft (prélèvement de la cuisse droite), en novembre 2012.  
Abcès axillaire droit, de 1 cm, en lisière de la greffe cutanée le 23.06.2017.  
Abcès en sous-mammaire droit le 25.07.2017 dans un contexte de maladie de Verneuil.  
Abcès joue gauche incisé le 29.03.2018.  
Abcès sein gauche le 20.12.2017.  
Abcès pubien le 10.01.2018.  
Abcès inguinal para-vulvaire gauche le 01.02.2018.  
Abcès inguinal bas droit dans un contexte de maladie de Verneuil le 08.05.2018.  
Abcès inguinal gauche dans un contexte de maladie de Verneuil le 21.06.2018.  
Abcès fessier péri-vaginal droit (base de la cuisse) sans red flag le 26.09.2018.  
Possible début d'abcès cutané superficiel au niveau de la cicatrice abdominale le 12.10.2018.  
Abcès péri-mammaire gauche.  
Abcès débutant au niveau du pli infra-mamelonnaire droit 22.06.2019.  
Abcès centimétrique au pli du sein à droite le 03.07.2019, incisé sous anesthésie locale.  
Abcès interfessier le 13.07.2019.  
Abcès cutané bas-abdomen localisé sur cicatrice d'abdomino-plastie le 15.08.2019.  
Douleurs abdominales d'origine indéterminée le 17.09.2019.  
Abcès inguinal incisé le 26.09.2019.  
Abcès pubien incisé le 26.09.2019.  
Tendinite du fléchisseur ulnaire du carpe et extenseurs des doigts, surtout 3ème doigt gauche.  
Abcès pubien incisé le 07.11.2019.  
Infection urinaire basse le 07.11.2019.  
Status post épisode dépressif et hospitalisation à Marsens en 2008.  
Spondylodèse L5-S1 et mise en place de matériel intersomatique le 26.11.2018.  
Abdominoplastie, ombilico-plastie et correction de cicatrice inter-mammaire le 28.02.2017.  
avec douleur de la cicatrice après une abdominoplastie probablement sur un granulome sur fil le 28.02.2017.  
Appendicectomie en 2013.  
Hystérectomie et annexectomie en 2018.  
Cholécystectomie, en 2010.  
Douleurs abdominales et loges rénales gauches avec probable composante fonctionnelle le 18.11.2019.  
Récidive de douleurs abdominales et loges rénales droites avec probable composante fonctionnelle le 13.11.2019.  
DD : dépendance aux opioïdes.  
s/p infection urinaire basse traitée par ciprofloxacine du 7.11 au 14.11.2019.  
Douleur de la loge rénale gauche le 05.09.2017, passage d'une urolithiase au décours.  
Probable passage de calcul urinaire le 21.04.2019.  
Multiples abcès (axillaires, inguinaux, pré-sternaux et cuisse droite).  
Excisions in toto des lésions de la maladie de Verneuil inter et sous-mammaires, reconstruction mammaire et greffe de peau (prélèvement sur la cuisse droite), le 27.05.2014.  
Excision axillaire bilatérale et reconstruction par Mesh Graft (prélèvement de la cuisse droite), en novembre 2012.  Abcès axillaire droit, de 1 cm, en lisière de la greffe cutanée le 23.06.2017.  
Abcès en sous-mammaire droit le 25.07.2017 dans un contexte de maladie de Verneuil.  
Abcès joue gauche incisé le 29.03.2018.  
Abcès sein gauche le 20.12.2017.  
Abcès pubien le 10.01.2018.  
Abcès inguinal, para-vulvaire gauche le 01.02.2018.  
Abcès inguinal bas droit dans un contexte de maladie de Verneuil le 08.05.2018.  
Abcès inguinal gauche dans un contexte de maladie de Verneuil le 21.06.2018.  
Abcès fessier péri-vaginal droit (base de la cuisse) sans red flag le 26.09.2018.  
Possible début d'abcès cutané superficiel au niveau de la cicatrice abdominale le 12.10.2018.  
Abcès péri-mammaire gauche.  
Abcès débutant au niveau du pli infra-mamelonnaire droit 22.06.2019.  
Abcès centimétrique au pli du sein à droite le 03.07.2019, incisé sous anesthésie locale.  
Abcès interfessier le 13.07.2019.  
Abcès cutané bas-abdomen localisé sur cicatrice d'abdomino-plastie le 15.08.2019.  
Douleurs abdominales d'origine indéterminée le 17.09.2019.  
Abcès inguinal incisé le 26.09.2019.  
Abcès pubien incisé le 26.09.2019.  
Tendinite du fléchisseur ulnaire du carpe et extenseurs des doigts, surtout 3ème doigt gauche.  
Abcès pubien incisé le 07.11.2019.  
Infection urinaire basse le 07.11.2019.  
Status post épisode dépressif et hospitalisation à Marsens en 2008.  

Spondylodèse L5-S1 et mise en place de matériel intersomatique 26.11.2018.  
Abdominoplastie, ombilico-plastie et correction de cicatrice inter-mammaire le 28.02.2017.  
avec douleur de la cicatrice après une abdominoplastie probablement sur un granulome sur fil le 28.02.2017.  
Appendicectomie en 2013.  
Hystérectomie et annexectomie 2018.  
Cholécystectomie, en 2010.  
Douleurs abdominales et loges rénales gauches avec probable composante fonctionnelle le 18.11.2019.  
Récidive de douleurs abdominales et loges rénales droite avec probable composante fonctionnelle le 13.11.2019.  
DD: dépendance aux opioïdes.  
status post infection urinaire basse traitée par ciprofloxacine du 7.11 au 14.11.2019.  
Douleur de la loge rénale gauche le 05.09.2017, passage d'une urolithiase au décours.  
Probable passage de calcul urinaire le 21.04.2019.  
Multiples abcès (axillaires, inguinaux, pré-sternaux et cuisse droite).  
Excisions in toto des lésions de la maladie de Verneuil inter et sous-mammaires, reconstruction mammaire et greffe de peau (prélèvement sur la cuisse droite), le 27.05.2014.  
Excision axillaire bilatérale et reconstruction par Mesh Graft (prélèvement de la cuisse droite), en novembre 2012.  
Récidive de douleur abdominale en fosse iliaque droite d'origine indéterminée le 31.01.2020.Excision axillaire bilatérale et reconstruction par Mesh Graft (prélèvement de la cuisse droite), en novembre 2012.  
Abcès axillaire droit, de 1 cm, en lisière de la greffe cutanée le 23.06.2017.  
Abcès en sous-mammaire droit le 25.07.2017 dans un contexte de maladie de Verneuil.  
Abcès joue gauche incisée le 29.03.2018.  
Abcès sein gauche le 20.12.2017.  
Abcès pubien le 10.01.2018.  
Abcès inguinal, para-vulvaire gauche le 01.02.2018.  
Abcès inguinal bas droit dans un contexte de maladie de Verneuil le 08.05.2018.  
Abcès inguinal gauche dans un contexte de maladie de Verneuil le 21.06.2018.  
Abcès fessier péri-vaginal droit (base de la cuisse) sans red flag le 26.09.2018.  
Possible début d'abcès cutané superficiel au niveau cicatrice abdominale le 12.10.2018.  
Abcès péri-mammaire gauche.  
Abcès débutant au niveau du pli infra-mamelonnaire droit le 22.06.2019.  
Abcès centimétrique au pli du sein à droite le 03.07.2019, incisé sous anesthésie locale.  
Abcès interfessier le 13.07.2019.  
Abcès cutané bas-abdomen localisé sur cicatrice d'abdomino-plastie le 15.08.2019.  
Douleurs abdominales d'origine indéterminée le 17.09.2019.  
Abcès inguinal incisé le 26.09.2019.  
Abcès pubien incisé le 26.09.2019.  
Tendinite du fléchisseur ulnaire du carpe et extenseurs des doigts, surtout 3ème doigt gauche.  
Abcès pubien incisé le 07.11.2019.  
Infection urinaire basse le 07.11.2019.  
Status post épisode dépressif et hospitalisation à Marsens en 2008.  
Récidive de douleur abdominale en fosse iliaque droite d'origine indéterminée le 31.01.2020.  
Spondylolisthésis L3-L4 avec disparition de l'espace intervertébrale.  
Spondylolisthésis L4-L5.  
S/post infarctus du myocarde en 2017.  
Spot à demander.  
Spot du 11.02.2020 FEU 47.5 %.  
IEC et aldactone en suspens dès le 10.02.2020.  
Antidiabétiques oraux en suspens dès le 10.02.2020.  
Reprise du torasemide à 5 mg/j dès le 10.02.2020.  
Reprise du lisinopril le 13.02.2020.  

Spot et sédiment urinaires.  
Stimuler à boire et hydratation iv.  
Normalisation de la créatinine (88 umol/l) le 24.02.2020.  

Spot urinaire.  
Spot urinaire.  
Spot urinaire : composante rénale.  
Hydratation 1000 NaCl /24h le 23.01.2020.  
Spot urinaire : FeUrée 15% : origine pré-rénale.  
Suspension des médicaments néphrotoxiques (Metformine, Aldactone, Co-Candesartan).  
Hydratation iv 1000 ml/24h.  

US abdominal du 05.02.2019 : difficile d'interprétation en raison de l'obésité. Kystes rénaux des deux côtés. Vascularisation rénale normale, pas de liquide libre abdominal, vésicule biliaire élargie avec calculs, pas de dilatation des voies biliaires.  
Traitement à la sortie : Co-Candesartan 32/12.5 mg 1x/j, Amlodipine 10 mg 1x/j.  

Spot urinaire : FeUrée 6,42%.  
Échographie urogénitale le 06.02.2020.  
Hydratation iv par NaCl 0.9%.  
Mise en suspens des traitements anti-hypertenseurs (Bilol, Amlodipine et Candesartan).  
Pose de sonde vésicale avec bilan urinaire du 16 au 19.02.2020.  
Spot urinaire à effectuer.  
Spot urinaire à effectuer.  
US urinaire à effectuer.  
Spot urinaire : chlore : ______________.  
Spot urinaire.  
Consilium Néphrologie le 03.02.2020 :  
Torasémide dès le 03.02.2020.  
Récolte urinaire de 24h à effectuer.  
Le patient sera convoqué en consultation néphrologique pour évaluer un traitement de l'hyperuricémie.  

Spot urinaire.  
Du 02.02.2020 au 05.02.2020 1000 ml Gluc 5% par jour.  
Spot urinaire : FE urée : 37,7% intrinsèque.  
US urinaire bedside : pas de résidu post-mictionnel, pas de dilatation pyéocalicielle, reins de taille normale.  
Attitude :  
• Arcoxia 1 jour sur 2.  
Spot urinaire le 03.02.20 : en faveur de SIADH.  
Hydratation par NaCl.  

Spot urinaire le 22.01.2020.  
Hydratation iv le 22.01.2020 et du 24.01 au 28.01.2020.  
Spot urinaire le 22.01.2020.  
Suspension des médicaments néphrotoxiques.  
Reprise de Torem le 01.02.2020.  
Spot urinaire.  
Recompensation cardiaque.  
Spot urinaire.  
Stimulation à l'hydratation.  
Arrêt ibuprofen.  
Spot urinaire.  
Stop Hydrochlorothiazide à long terme, remplacé par Amlodipine 5 mg.  
Spot urinaire 12.02.20 : Fe Urée 29 % le 12.02.2020.  
Hydratation intraveineuse prudente.  
Diurétique transitoirement.  
Spot urinaire 12.02.2020 : rapport albumine/créatinine à 0.036 g/mmol.  

Spot urinaire.  
ATT :  
• Hydratation.  
• STOP Olfen.  
• Mise en suspens de l'IEC et Sartan.  
• Pister laboratoire le 29.02.2020.  

Spot urinaire.  
Attitude :  
• Hydratation IV.  
• Mise en suspens transitoire des médicaments potentiellement néphrotoxiques.  
Spot urinaire.  
FE urée : pré-rénale.  
Attitude :  
Hydratation 500 ml, avec bonne réponse.  
Spot urinaire.  
FeNa : 2,2 % soit intrinsèque.  
FeUrée : 35,7 % soit intrinsèque.  
Suivi clinico-biologique.  
Spot urinaire.  
FeNa : 2,2 % soit intrinsèque.  
FeUrée : 35,7 % soit intrinsèque.  
Suivi clinico-biologique.  

Spot urinaire.  
Hydratation intraveineuse.  
Spot urinaire.  
Restriction hydrique.  
Suivi biologique en rééducation gériatrique.  
La patiente est informée de prendre rendez-vous à votre consultation à distance d'une semaine pour un nouveau contrôle de la natrémie.  

Spot urinaire.  
Stop Ramipril.  
Contrôle natrémie à 48h chez médecin traitant et réévaluation d'une éventuelle réintroduction du Ramipril.  
Spot urinaire.  
Suivi biologique.  
Spot urinaire.  
Suivi biologique chez le MT.  
Spot Urine à pister.  
Hydratation prudente.  
Spot 08.02.20.  
Sédiment urinaire 08.02.20.  
Suivi biologique.  
Spot 11.02.2020 : compatible avec origine rénale.  
Suivi biologique par médecin traitant.  
Spray nasal pour 7 jours.  
S/t appendicectomie.  
Fracture du pied droit.  
Gonalgie droite en 2016.  
Tentamen médicamenteux avec prise de :  
• 80 mg Entumine  
• 100 mg Tranxilium  
• 1200 mg Tegretol  
• 30 mg Imovane  
• 80 mg Haldol  
• 40 mg Escitalopram  
Charbon actif 100 g.  
Avis psy (téléphonique) : hospitalisation à Marsens en volontaire.  
Suspicion de pleurite le 10.10.2019.  
St. n. akuter Niereninsuffizienz (AKIN1) a.e. bei Exsikkose (14.11.2019).  
St. n. milder Hyperkalzämie a.e. tumorbedingt (13.11.2019).  
St. n. Depression.  
St. n. Abszedierender Port-a-Cath-Infekt rechts pectoral.  
- Pseudomonas aeruginosa, Resistogramm : sensibel auf Ciproxin.  
- Ciproxin für 5 Tage.  
- Port-à-Cath Explantation, Débridement, Jetlavage und Vac-Anlage am 04.12.2019 fecit Dr. X.  
- VAC-Entfernung, Wunde Spülung, sekundär Naht und PICO Einlage am 10.12.2019 (Dr. X/Simonin).  
St. n. Depression mit Aufenthalt in Marsens 2012.  
Undislozierte Skapulafraktur rechts.  
- Röntgen und CT Schulter rechts am 20.03.2017.  
Thoraxkontusion rechts.  
St. n. Herzinfarkt 17.12.12.  
Appendectomie.  
St.n. Teilamputation Hand gauche 1969 (Dig II, Dig I partiell).  
St.n. Sturz mit Fraktur Hand gauche Metacarpale IV und Fuß gauche Dig II.  
Toxische Arzneimittelreaktion dermal linker Oberarm.  
Koronare Herzkrankheit.  
- Myokardinfarkt am 16.12.12, 3 Stents eingelegt.  
St. n. Hüft-Total-Prothesen-Implantation gauche am 28.05.2019 Clinique Général St. Anne, Freiburg.  
St. n. Knie-Op droite bei Trümmerfraktur 2008.  
Schwankschwindel bei Hyponatriämie und Hypokaliämie, DD medikamentös.  
St. n. medikamentöser Suizidversuch (Xanax) in Januar 2014.  
St. n. mehrmaligen Harnwegsinfekten.  
St. n. Thrombosen.  
Neu diagnostiziertes substenosierendes Ösophaguskarzinom.Port-à-cath V. cephalica rechts am 19.9.2019 fecit Dr. X  
Obstruction SNG le 05.10.2019.  
St. n. tiefer Venenthrombose (TVT) Unterschenkel links  

Chronischer Alkoholkonsum  

In-situ-Karzinom im Colon ascendens  
• Erstdiagnose 01.2018  
• Koloskopie am 24.01.2018: Tumor im Bereich der rechten Kolonflexur  
• CT Thorax/Abdomen am 25.01.2018: keine Fettgewebsinfiltration, keine Lymphadenopathie  
• Biopsie: in situ Karzinom ohne Infiltration  
• Keine Therapie, so mit Patientin und Angehörigen besprochen, palliative Situation  
Arterielle Hypertonie  
• unter Enalapril  

Depression  
• unter Escitalopram  

Medikamentenanamnestisch Magenbeschwerden  
• unter Pantozol  

Kognitive Einschränkung  
• Minimentalstatus (MMS) 18.01.2018: 18/30 Punkten  
• Clock-Test 18.01.2018: 2/7 Punkten  
• Lues, HIV, Borrelien IgM negativ, Borrelien IgG positiv  
St. n. TUR-P 2010, St. n. Meniskus-OP 2001, St. n. Nephrolithiasis va. 1980, St. n. Ganglion-Entfernung am linken Fussrücken 1986, St. n. Orchiektomie 1977, St. n. Appendektomie 1968.  

St. n. unterer gastrointestinalen Blutung 05/2019  
St. n. rezidivierenden gastrointestinalen Blutungen im Kontext der chronisch entzündlichen Darmerkrankung und rezidivierenden Pouchitiden 07/2018  
St. n. akuter Pankreatitis, a.e. medikamentös bedingt auf Erhöhung von Budenofalk und Hypertriglyceridemie 07/2017  
St. n. Sepsis unklarer Ätiologie 06/2017 mit links kardialer Dekompensation  
St. n. Laparotomie mit ausgedehnter Adhäsionslyse bei mechanischem Dünndarmileus 2017 (HFR Fribourg), Restdünndarmlänge 250 cm von Treitz bid Pouch  
St. n. Ileus und Abszess im kleinen Becken mit ileo-analer Fistel 2012  
St. n. Subarachnoidalblutung bei Aneurysma der A. cerebri communicans 03/2007  
St. n. Nephrolithiasis 08/2005  
St. n. subtotaler Kolektomie mit Anlage eines Ileoanalen Pouches 2000 in Indien bei hochgradigem Verdacht auf Colitis ulcerosa  
St. n. Kurzdarmsyndrom mit Kachexie 2000  
Bekannte Cholezystolithiasis (anhin asymptomatisch)  
Akute Pankreatitis am ehesten im Rahmen eines Steinabgangs bei Cholezystolithiasis am 07.11.2019:  
• Vorstellung mit thorakalen/epigastrischen Schmerzen mit gurtelförmiger Ausstrahlung in die Flanken  
• EKG: normokarder Sinusrhythmus (80/min), Linkslage, kein Blockbild, keine Repolarisierungsstörungen.  
• Labor 08.11.2019: D-Dimer altersadaptiert negativ (515 ng/ml), Troponin stabil T0: 13 ng/l, T1: 14 ng/l und T3: 16 ng/l, CRP 21 mg/l, Leukozyten 10.2 G/l, Kalium 3.1 mmol/l, Calcium korrigiert 2.41 mmol/l, GOT 364 U/L, GPT 166 U/L, AP 198 U/L, GGT 407 U/L, Lipase 455 U/L, Bilirubin total 30.1 umol/l, Bilirubin direkt 26.8 umol/l  
• Sono Abdomen 09.11.2019: Ausgeprägte Cholezystolithiasis. DHC etwas erweitert (7mm), Pankreasgang schmal, intrahepatische Gallenwege nicht erweitert, keine freie Flüssigkeit.  

Iléus mécanique sur abdomen adhérentiel avec deux sauts de calibre au niveau du grêle, le premier à 180 cm de l'angle de Treitz et le second à 240 cm de l'angle de Treitz, avec nette dilatation des anses grêles en amont  
• dilatation jusqu'à 6 cm avant les adhérences étroites  
• suspicion de maladie de Crohn avec foyer de 10 cm qui se trouve entre 140 et 150 cm de l'angle de Treitz, avec deux sténoses courtes localisées d'une longueur maximale de 1 cm à 140 de l'angle de Treitz (1 cm de lumen) et à 150 cm de l'angle de Treitz (avec un lumen estimé à 7 mm) et creeping fat au niveau des deux sténoses  
• status post-colectomie sub-totale en 2000 pour suspicion de RCUH avec anastomose iléo-anale en J-Pouch  

Pouchite chronique sur procto-colectomie (2000 en Inde) sur RCUH/ Maladie de Crohn depuis 1999  
• procto-colectomie avec poche iléo-anale en 2000  
• dilatation répétitive d'une sténose anale en 2001  
• traitement par Corticothérapie jusqu'en 2009, Imurek et Remicade de 2009 à 2012  
• abcédation pelvienne avec fistulisation au niveau de la poche iléo-anale avec iléus en 2012  
• Subiléus récidivant sur sténose serrée de l'iléon distal de la Pouch iléo-anale  
• inflammation chronique de la poche iléo-anale avec plusieurs exacerbations sous Budenofalk depuis 2014  
• Sepsis sévère su poussée de Pouchite en octobre 2016  
• Pouchoscopie 14.03.2016 et en janvier 2017 (Prof. X)  
• poussée le 05.06.2017 traitée par Lévofloxacine  
St. n. unterer gastrointestinalen Blutung 05/2019  
St. n. rezidivierenden gastrointestinalen Blutungen im Kontext der chronisch entzündlichen Darmerkrankung und rezidivierenden Pouchitiden 07/2018  
St. n. akuter Pankreatitis, a.e. medikamentös bedingt auf Erhöhung von Budenofalk und Hypertriglyceridemie 07/2017  
St. n. Sepsis unklarer Ätiologie 06/2017 mit links kardialer Dekompensation  
St. n. Laparotomie mit ausgedehnter Adhäsionslyse bei mechanischem Dünndarmileus 2017 (HFR Fribourg), Restdünndarmlänge 250 cm von Treitz bid Pouch  
St. n. Ileus und Abszess im kleinen Becken mit ileo-analer Fistel 2012  
St. n. Subarachnoidalblutung bei Aneurysma der A. cerebri communicans 03/2007  
St. n. Nephrolithiasis 08/2005  
St. n. subtotaler Kolektomie mit Anlage eines Ileoanalen Pouches 2000 in Indien bei hochgradigem Verdacht auf Colitis ulcerosa  
St. n. Kurzdarmsyndrom mit Kachexie 2000  
Bekannte Cholezystolithiasis (anhin asymptomatisch)  
Akute Pankreatitis am ehesten im Rahmen eines Steinabgangs bei Cholezystolithiasis am 07.11.2019:  
• Vorstellung mit thorakalen/epigastrischen Schmerzen mit gurtelförmiger Ausstrahlung in die Flanken  
• EKG: normokarder Sinusrhythmus (80/min), Linkslage, kein Blockbild, keine Repolarisierungsstörungen.  
• Labor 08.11.2019: D-Dimer altersadaptiert negativ (515 ng/ml), Troponin stabil T0: 13 ng/l, T1: 14 ng/l und T3: 16 ng/l, CRP 21 mg/l, Leukozyten 10.2 G/l, Kalium 3.1 mmol/l, Calcium korrigiert 2.41 mmol/l, GOT 364 U/L, GPT 166 U/L, AP 198 U/L, GGT 407 U/L, Lipase 455 U/L, Bilirubin total 30.1 umol/l, Bilirubin direkt 26.8 umol/l  
• Sono Abdomen 09.11.2019: Ausgeprägte Cholezystolithiasis. DHC etwas erweitert (7mm), Pankreasgang schmal, intrahepatische Gallenwege nicht erweitert, keine freie Flüssigkeit.  

Iléus mécanique sur abdomen adhérentiel avec deux sauts de calibre au niveau du grêle, le premier à 180 cm de l'angle de Treitz et le second à 240 cm de l'angle de Treitz, avec nette dilatation des anses grêles en amont  
• dilatation jusqu'à 6 cm avant les adhérences étroites  
• suspicion de maladie de Crohn avec foyer de 10 cm qui se trouve entre 140 et 150 cm de l'angle de Treitz, avec deux sténoses courtes localisées d'une longueur maximale de 1 cm à 140 de l'angle de Treitz (1 cm de lumen) et à 150 cm de l'angle de Treitz (avec un lumen estimé à 7 mm) et creeping fat au niveau des deux sténoses  
• status post-colectomie sub-totale en 2000 pour suspicion de RCUH avec anastomose iléo-anale en J-Pouch  

Pouchite chronique sur procto-colectomie (2000 en Inde) sur RCUH/ Maladie de Crohn depuis 1999  
• procto-colectomie avec poche iléo-anale en 2000  
• dilatation répétitive d'une sténose anale en 2001  
• traitement par Corticothérapie jusqu'en 2009, Imurek et Remicade de 2009 à 2012  
• abcédation pelvienne avec fistulisation au niveau de la poche iléo-anale avec iléus en 2012  
• Subiléus récidivant sur sténose serrée de l'iléon distal de la Pouch iléo-anale  
• inflammation chronique de la poche iléo-anale avec plusieurs exacerbations sous Budenofalk depuis 2014  
• Sepsis sévère su poussée de Pouchite en octobre 2016  
• Pouchoscopie 14.03.2016 et en janvier 2017 (Prof. X)  
• poussée le 05.06.2017 traitée par Lévofloxacine  
St. n. unterer gastrointestinalen Blutung 05/2019  
St. n. rezidivierenden gastrointestinalen Blutungen im Kontext der chronisch entzündlichen Darmerkrankung und rezidivierenden Pouchitiden 07/2018  
St. n. akuter Pankreatitis, a.e. medikamentös bedingt auf Erhöhung von Budenofalk und Hypertriglyceridemie 07/2017  
St. n. Sepsis unklarer Ätiologie 06/2017 mit links kardialer Dekompensation  
St. n. Laparotomie mit ausgedehnter Adhäsionslyse bei mechanischem Dünndarmileus 2017 (HFR Fribourg), Restdünndarmlänge 250 cm von Treitz bid Pouch  
St. n. Ileus und Abszess im kleinen Becken mit ileo-analer Fistel 2012  
St. n. Subarachnoidalblutung bei Aneurysma der A. cerebri communicans 03/2007  
St. n. Nephrolithiasis 08/2005  
St. n. subtotaler Kolektomie mit Anlage eines Ileoanalen Pouches 2000 in Indien bei hochgradigem Verdacht auf Colitis ulcerosa  
St. n. Kurzdarmsyndrom mit Kachexie 2000  
Bekannte Cholezystolithiasis (anhin asymptomatisch)  
Akute Pankreatitis am ehesten im Rahmen eines Steinabgangs bei Cholezystolithiasis am 07.11.2019:  
• Vorstellung mit thorakalen/epigastrischen Schmerzen mit gurtelförmiger Ausstrahlung in die Flanken  
• EKG: normokarder Sinusrhythmus (80/min), Linkslage, kein Blockbild, keine Repolarisierungsstörungen.  
• Labor 08.11.2019: D-Dimer altersadaptiert negativ (515 ng/ml), Troponin stabil T0: 13 ng/l, T1: 14 ng/l und T3: 16 ng/l, CRP 21 mg/l, Leukozyten 10.2 G/l, Kalium 3.1 mmol/l, Calcium korrigiert 2.41 mmol/l, GOT 364 U/L, GPT 166 U/L, AP 198 U/L, GGT 407 U/L, Lipase 455 U/L, Bilirubin total 30.1 umol/l, Bilirubin direkt 26.8 umol/l  
• Sono Abdomen 09.11.2019: Ausgeprägte Cholezystolithiasis. DHC etwas erweitert (7mm), Pankreasgang schmal, intrahepatische Gallenwege nicht erweitert, keine freie Flüssigkeit.  

Iléus mécanique sur abdomen adhérentiel avec deux sauts de calibre au niveau du grêle, le premier à 180 cm de l'angle de Treitz et le second à 240 cm de l'angle de Treitz, avec nette dilatation des anses grêles en amont  
• dilatation jusqu'à 6 cm avant les adhérences étroites  
• suspicion de maladie de Crohn avec foyer de 10 cm qui se trouve entre 140 et 150 cm de l'angle de Treitz, avec deux sténoses courtes localisées d'une longueur maximale de 1 cm à 140 de l'angle de Treitz (1 cm de lumen) et à 150 cm de l'angle de Treitz (avec un lumen estimé à 7 mm) et creeping fat au niveau des deux sténoses  
• status post-colectomie sub-totale en 2000 pour suspicion de RCUH avec anastomose iléo-anale en J-Pouch  

Pouchite chronique sur procto-colectomie (2000 en Inde) sur RCUH/ Maladie de Crohn depuis 1999  
• procto-colectomie avec poche iléo-anale en 2000  
• dilatation répétitive d'une sténose anale en 2001  
• traitement par Corticothérapie jusqu'en 2009, Imurek et Remicade de 2009 à 2012  
• abcédation pelvienne avec fistulisation au niveau de la poche iléo-anale avec iléus en 2012  
• Subiléus récidivant sur sténose serrée de l'iléon distal de la Pouch iléo-anale  
• inflammation chronique de la poche iléo-anale avec plusieurs exacerbations sous Budenofalk depuis 2014  
• Sepsis sévère su poussée de Pouchite en octobre 2016  
• Pouchoscopie 14.03.2016 et en janvier 2017 (Prof. X)  
• poussée le 05.06.2017 traitée par Lévofloxacine  

St. nach Mammaplastik bei Adenomen der Mammae beidseits  
Benerva Substitution wegen Hautreaktionen auf SticheSt. p. accident avec une scie circulaire à la main G le 06.01.2020  
• Dig II: refixation FDS et confection du moignon (lambeau pédiculé sur l'artère digitale radiale)  
• Dig III: Confection moignon  
• Dig IV: Suture du lit de l'ongle et ablation de fragments osseux  
• Dig V Ablation de fragments osseux et suture de la plaie  

St. p. amputation partielle de la phalange distale Dig V à G avec un lambeau VY le 30.01.2020  
• Ostéomyélite chronique par E. coli (ESBL)  
• Suite à une ponction de glycémie  
• Antibiothérapie par Ciprofloxacin  
Leucémie aigüe myéloïde  

St. p. arthrodèse DIP Dig II à G (vis Autofix 2.0 x 26 mm)  
St. p. arthrodèse DIP Dig III à D (vis Autofix 2.0 x 30 mm)  
• Delyed union  
St. p. arthrodèse DIP Dig II à D le 14.01.2019  
Arthrose mid-carpale à G  
St. p. synovialectomie et ostéophytectomie Dig II et III à G le 14.01.2019  

St. p. bypass gastrique.  
Obésité morbide.  
HTA et une dyslipidémie.  
Hypothyroïdie substituée.  
St. p. cure de varice tronculaire des deux jambes.  

St. p. chargement de la prothèse du genou à D  

St. p. cure de syndrome tunnel carpien à D le 20.12.2019  
Syndrome de tunnel carpien G  

St. p. cure de tunnel carpien à G le 27.12.2019  
Suspicion d'une bursite sous-acromiale à G  
• DD : TOS fonctionnel  

St. p. exploration et rinçage de plaie thénar MC I dorsal à D le 13.11.2019 sur morsure de chien le 12.11.2019  

St. p. extended carpal tunnel release, neurlyose N. medianus et Ramus palmaris N. medianus, synovial flap (Wulle) à G le 19.11.2019  
• Persistance d'un syndrome de tunnel carpien  
• St. p. cure syndrome de tunnel carpien en 2017  

St. p. extirpation kyste arthrosynovial radiocarpal dorsal à G le 19.11.2019  
• Actuellement: granulome de cicatrice  

St. p. luxation palmaire PIP Dig III à D du 29.01.2020  

St. p. opération hémorroïdes début 2020  

St. p. ostéosynthèse par plaque base MC I à G le 13.01.2020  
• Fracture Winterstein du 19.12.2019  

St. p. ostéosynthèse par plaque d'haubanage (Aptus hand 1.5 mm) MC V à D le 25.10.2019  
• Fracture diaphysaire du 22.10.2019  

St. p. ostéosynthèse par vis de compression scaphoïde D le 26.09.2019 pour une pseudarthrose pôle proximal du scaphoïde D sur chute sur le poignet en hyperextension en décembre 2018  

St. p. réduction fermée d'une fracture Salter 2 P1 Dig III à D (dominant) le 14.01.2020  
• Traitement conservateur  

St. p. réduction ouverte et ostéosynthèse par 2 vis le 29.04.2019.  
AMO 2 vis (OP le 30.08.2019).  

St. p. refixation RCL MCP I à D le 11.11.2019  
• Arrachement du 25.10.2019  

St. p. scaphoïdectomie et four corner fusion à D le 27.05.2019  
• SNAC Wrist stade III  
• St. p. styloïdectomie et dénervation partielle  

St. p. scaphoidectomie et 3 corner fusion à D (Aptus 2.0 mm) le 11.11.2019  
• SNAC Wrist stade 2  
• Traitement conservateur d'une fracture du scaphoïde en 2014  

St. p. traitement conservateur d'une fracture de l'avant-bras distal à G le 16.12.2019  
• St. p. reposition fermée le 16.12.2019  
• Actuellement : malunion  

St. post infarctus du myocarde en 2017  

St. post opération rotule droite  

St. post-op. amygdale et végétation dans l'enfance  
St. post-septoplastie nasale (1985)  

Stabilisation de l'épaule D par butée osseuse coracoïdienne selon Latarjet (OP le 23.01.2020)  

Stabilisation rotulienne par transposition de la TTA, relâchement externe et plastie du MPFL par le tendon gracilis, genou G (OP le 12.02.2020)  

Stabilité clinique.  
Solumédrol 1 g IV.  
Avis neuro Dr. X : voir avec rhumato pour Etanercept.  
Avis rhumato Dr. X : arrêt de l'Etanercept. Doit reprendre RDV en rhumato au HIB ou HFR pour discuter de la suite et voir l'évolution de l'arthrite.  
IRM mercredi 05.02.2020.  
Sera convoquée pour consultations neurologique.  

Stabilité de la douleur à 5/10 et de la clinique avec très peu d'antalgie prise. Pas de syndrome des loges.  
Poursuite Clexane 40 mg le soir.  
Contrôle et retrait des points chez Dr. X le 21.02.20.  

Stabilité Hb (85 g/l).  
Clinique stable. Pas de syndrome des loges.  
Clexane 40 mg le soir.  
Contrôle clinique au Secteur Ambulatoire des Urgences le 17.02.2020.  

Stable durant le séjour  

Stagnation pondérale  

Stapedectomie droite le 25.02.2020  

Staphylococcie cutanée (récidivante, 2 épisodes en 3 semaines) 12.11.15.  
Mycose pli axillaire à droite.  
Suspicion de début de Gale: Isolement Ivermectine 5 cp (15 mg) le 13.11.15.  
Soins hygiène (selon protocole HUG) et contact responsable de camp réfugiés pour soins de chambre et literie  
kyste dermoïde débutant.  

Status : Poids 92 kg ; Taille 189 cm ; BMI 25.8 kg/m2  

Status abdominal dans la norme avec Murphy négatif.  
Antalgie simple par Dafalgan 1g 3x/j et Irfen 400 mg 3x/j.  
Suivi chez médecin traitant si persistance des douleurs à J5.  
Arrêt de travail.  

Status abdominal rassurant, en raison de douleurs localisées en fosse iliaque droite sans signe de péritonite, absence d'état fébrile, absence de symptômes associés. Retour à domicile.  
Contrôle clinique le 21.02 à 10h30 aux urgences.  
Traitement antalgique en réserve par algifor/dafalgan.  
Indication de reconsulter sur la nuit si nette péjoration clinique.  

Status adhérentiel intra-abdominal sévère sur statut post-multiples interventions abdominales  
Nodules thyroïdiens avec adénopathie cervicale droite  
Hypertension artérielle traitée  
Hypovitaminose D substituée  

Status après abcès plantaire du pied droit  
Status après opération de la carotide droite il y a 39 ans  
Status après kyste mammaire gauche réséqué  

Status après ablation de 2 clous de Prévot au niveau de l'avant-bras G le 14.02.2020 sur statut après réduction fermée et enclouage rétrograde du radius par clous de Prévot 2.0 mm et antérogade du cubitus par une broche de Kirschner 1.6 avant-bras G le 04.10.2019 pour des fractures diaphysaire transverses de l'avant-bras G avec une angulation de 30° le 03.10.2019.Status après ablation d'un adénofibrome du sein gauche en 2013.  
Accouchement spontané par voie basse après provocation pour rupture prématurée des membranes chez une patiente de 31 ans, 2-gestes devenue 2-pares à 41 3/7 semaines d'aménorrhée le 20.07.2019.  

Status après accident ischémique transitoire en 2014.  
Status après fracture pertrochantérienne du fémur gauche en 2016.  
Status après bradycardie passagère avec hypotension en 2016.  
Fracture pertrochantérienne du fémur droit sur chute, le 06.10.2017, traitée par ostéosynthèse par clou Gamma.  

Anémie normochrome normocytaire postopératoire avec hémoglobine à 77 g/l le 13.10.2017 :  
• Transfusion d'un culot érythrocytaire le 14.10.2017.  

Hyponatrémie hypoosmolaire chronique 2017 :  
• Restriction hydrique à 1 l/jour depuis le 24.10.2017 avec bon effet sur l'hyponatrémie qui remonte à 132 mmol/l le 31.10.2017.  
• Arrêt de la Sertraline en raison de l'hyponatrémie.  
• Reprise de la Sertraline à réévaluer à distance par le médecin traitant.  

Status après accident vasculaire cérébral ischémique pariétal et de l'insula gauche d'origine cardioembolique :  
• Sur fibrillation auriculaire rapide.  

Status après accident vasculaire cérébral ischémique thalamus-capsulaire postérieur droit avec hémidécit isolé gauche séquellaire en 2008.  
Status après implantation de prothèse totale de hanche gauche en 2008.  
Accident vasculaire cérébral subaigu thalamo-mésencéphalique gauche en 2017, sous Plavix.  
Bronchite virale en janvier 2019.  
Tests de la cognition du 28.01.2019 : MMSE à 10/30, test de la montre à 0/7 ; GDS à 1/15.  

Status après accouchement par voie basse en 2010.  
Status après césarienne en 2006.  
Status après appendicectomie.  

Status après AIT.  
Status après cure de hernie inguinale droite selon Lichtenstein avec filet Progrip en 2014.  
Status après épididymectomie droite sur épididymite bilatérale avec forte suspicion de prostatite en 2014.  
Fracture transverse de la rotule droite avec gap intra-articulaire de 2 mm.  
Réduction fermée et ostéosynthèse de la rotule droite par deux vis 2.7 mm.  

Status après fracture intra-articulaire de la phalange proximale du 5ème métatarsien.  
Douleurs abdominales FID d'origine indéterminée.  

Status après arthroplastie totale de la hanche droite le 02.07.2012.  
Luxation postérolatérale d'une prothèse totale de la hanche droite (1er épisode), mise en place le 02.07.2012.  
Traumatisme crânien avec probable perte de connaissance sur chutes à répétition le 02.05.2016 avec :  
• alcoolémie à 0.03 o/oo.  
Thrombocytopénie à 101 G/l le 02.05.2016 dans le contexte d'une probable cirrhose hépatique avec :  
• Child score à 6 (CHILD A).  
• stéato-fibrose à l'US.  
Multiples dermabrasions des genoux et des coudes et hématome de la cuisse gauche le 02.05.2016.  
Probable déficit en vitamine K le 03.05.2016 avec :  
• TP spontanée à 56.  

Status après arthroscopie diagnostique, ténotomie et ténodèse du long chef du biceps avec résection acromio-claviculaire gauche en janvier 2015.  
Status après suture de la coiffe des rotateurs de l'épaule droite.  
Status après cholécystectomie.  
Conflit sous-acromial de l'épaule gauche avec persistance d'une ténopathie du long chef du biceps post-ténotomie et ténodèse du long chef du biceps en juin 2015.  
Le 14.03.2016 : arthroscopie diagnostique. Bursectomie sous-acromiale, acromioplastie à minima, re-ténodèse du long chef du biceps dans le sulcus inférieur.  

Status après arthroscopie du genou droit.  
2ème épisode de luxation antéro-inférieure de l'épaule droite le 24.01.19, Bankart osseux.  
Arthroscopie de l'épaule droite, refixation Bankart osseux.  

Status après AVC cérébelleux gauche ischémique subaigu avec transformation hémorragique le 22.08.2018 :  
• Contexte de fibrillation auriculaire anticoagulée par Sintrom.  
• Épisode de malaise sans perte de connaissance le 20.08.2018.  
• Chute il y a deux semaines dans les escaliers sans traumatisme crânien.  
Fibrillation auriculaire chronique anticoagulée par Sintrom jusqu'au 22.08.2018 :  
• Sous Pradaxa depuis le 30.08.2018.  
Hypertension artérielle.  
Hypercholestérolémie familiale.  
Troubles de l'équilibre et de la marche d'origine multifactorielle sur :  
• Status après AVC cérébelleux gauche le 22.08.2018.  
• Status après AVC sylvien gauche en 2011 et deux accidents ischémiques transitoires en 2002.  
• Status après implantation de prothèse totale de hanche gauche.  
• Hypovitaminose D.  
• Malnutrition protéino-énergétique légère.  

Status après bactériémie à Staphylococcus coagulase négatif le 13.12.2019.  
Status après insuffisance rénale aiguë le 09.12.2019.  
Status après mal perforant plantaire bilatéral avec probable ostéite de l'hallux gauche le 21.02.2013, traité par antibiothérapie.  
Status après cure d'hallux valgus des deux côtés en mai 2010.  
Status après accident vasculaire cérébral hémorragique en 2000.  
Mal perforant plantaire bilatéral avec probable ostéite de l'hallux gauche le 21.02.2013 :  
• Frottis des plaies positifs pour E. faecalis, P. Mirabilis, S. Marcesens, Staphylocoque coagulase négatif.  

Status après cancer du côlon droit traité chirurgicalement et par chimiothérapie adjuvante en 2000.  
Status après artérioplastie des membres inférieurs en 2012 et 2013.  
Status après blépharoplastie bilatérale pour larmoiement.  

Status après césarienne.  
Status après curetage.  
Status post instabilité de la cheville gauche : déchirure intra-tendineuse sous-malléolaire externe du tendon court péronier de la cheville gauche.  
• Plastie ligamentaire de la cheville gauche selon Bostrom-Gould et suture du tendon court péronier le 07.07.2011.  
Fracture sous-capitale de l'épaule droite le 16.12.2014 sur chute.  
Colique néphrétique droite.  
Fracture P3 D4 main gauche avec hématome sous-tension.  

Status après césarienne.  
Status après curetage.  
Status post instabilité de la cheville gauche : déchirure intra-tendineuse sous-malléolaire externe du tendon court péronier de la cheville gauche.• plastie ligamentaire de la cheville gauche selon Bostrom-Gould et suture du tendon court péronier le 07.07.2011.  
• Fracture sous-capitale de l'épaule D le 16.12.2014 sur chute.  
• Colique néphrétique droite.  
• Fracture P3 D4 main gauche avec hématome sous-tension.  
• Status après cheilectomie au niveau de la face dorsale de la tête du 1er métatarsien du pied D le 17.01.2020 pour hallux rigidus symptomatique D avec bec ostéophytaire dorsal.  
• Status après circoncision, anamnestiquement à l'âge de 3 ou 4 ans.  
• Status post-arthroscopie genou droit avec suture-réinsertion LCA le 06.01.15 (Système Ligamys):  
	• AMO vis DIS tibia proximal droit.  
• Status après conisation  
• Status après appendicectomie  
• Status après 3 accouchements par voie basse et 1 fausse-couche  
• Carcinome mammaire droit invasif de type apocrine grade 3, ER nég, PR nég, Mib-1 15-20%, chez une patiente de 67 ans, 4G3P  
• Tumorectomie droite et ganglion sentinelle axillaire droit le 11.10.2017  
• Examen extemporané du ganglion sentinelle  
• Antibioprophylaxie  
• Utérus polypoïde et myomateux  
• Hystérectomie et annexectomie bilatérale par laparoscopie le 11.10.2017  
• Examen extemporané de l'utérus  
• Thromboprophylaxie  
• Antibioprophylaxie  
• Status post-tumorectomie du sein droit pour carcinome.  
• Anémie normochrome normocytaire post-opératoire à 112 g/l  
• Status après crise d'asthme sévère en 2010 (poils d'animaux).  
• Status après cure d'ongle incarné en 2004.  
• Fissure anale à 6h en PG le 19.06.2017.  
• Status après crises de goutte.  
• Status après orchidopexie dans l'enfance.  
• Status après cure de cataracte bilatérale (2014)  
• Status après cure d'hallux valgus (2009)  
• Status après carcinome canalaire mammaire gauche avec tumorectomie, curage axillaire et radiothérapie adjuvante (2003)  
• Status après myomectomie (1968)  
• Status après opération de re-suspension de la matrice (1960s)  
• Status après cure de hernie discale lombaire.  
• Arthrose acromio-claviculaire droite invalidante avec :  
	• bursite sous-acromiale  
	• ténopathie du long chef du biceps. Le 01.02.2016, Dr. X : arthroscopie diagnostique de l'épaule droite. Bursectomie sous-acromiale. Ténotomie et ténodèse du long chef du biceps. Résection acromio-claviculaire. Cathéter inter-scalénique antalgique du 01 au 04.02.2016.  
• Status après cure de hernie discale lombaire.  
• Arthrose acromio-claviculaire droite invalidante avec bursite sous-acromiale et ténopathie du long chef du biceps.  
	• 01.02.2016, Dr. X : arthroscopie diagnostique de l'épaule droite. Bursectomie sous-acromiale. Ténotomie et ténodèse du long chef du biceps. Résection acromio-claviculaire.  
• Status après cure de hernie inguinale droite en 2002.  
• Status après PTH droite en 2009.  
• Status après cures de hernie discale lombaire en 1983 et 1991.  
• Cardiopathie ischémique avec implantation de plusieurs stents.  
• Maladie thrombo-embolique avec embolies pulmonaires en 2013 et 2014.  
• Status après TURP en 1999.  
• Status après cure de hernie inguinale droite.  
• Iléus paralytique sur dolichocôlon et probable syndrome d'Olgivie.  
• Suspicion d'hyperplasie prostatique (induration prostatique au toucher rectal).  
• Status après cure de hernie inguinale  
• Status après appendicectomie.  
• Status après luxations récidivantes de l'épaule G.  
• Status après cure de tunnel carpien en 2005.  
• Status après érosion cornéenne et conjonctivite sur probable corps étranger.  
• Status post anuscopie, incision-drainage abcès para-anal G en octobre 2014.  
• Status post cure hallux valgus à D par OST selon Scarf et OST phalange proximale selon Akin en 2013.  
• Status après cure de la coiffe des rotateurs de l'épaule gauche.  
• État dépressif avec malnutrition protéino-énergétique légère sur anorexie dans un contexte dépressif en 2015.  
• Polymyalgie rhumatica sous Prednisolone 5mg 1x/jour.  
• Maladie coronarienne tri-tronculaire avec :  
	• NSTEMI sub-aigu antérieur le 05.09.2017  
	• Peak CK à 167U/l le 05.09.2017  
	• sténoses subocclusives de l'artère interventriculaire antérieure proximale et moyenne : PTCA/DES x 2 le 05.09.2017  
	• sténose subocclusive de la circonflexe moyenne (petit vaisseau)  
	• sténose subocclusive de la coronaire droite proximale : PTCA/DES 1x le 19.09.2017  
	• sténose subocclusive de l'artère interventriculaire postérieure (traitement conservateur)  
	• dysfonction ventriculaire gauche avec hypokinésie apicale et FEVG 50% (ventriculographie du 19.09.2017).  
• Melanome de l'avant-bras gauche Clark IV, Breslow 4,1 mm pT4bcNx :  
	• excision 20.12.2019 (Dr. X, Bulle) : marges 3 mm L0Vo, pno, Ro  
	• reprise cicatrice + ganglion sentinelle axillaire gauche le 04.02.2020.  
• Status après cure d'hallux valgus  
• Status après de multiples épisodes de pancréatites.  
• Polyarthrite.  
• Hypothyroïdie traitée.  
• Status après deux césariennes.  
• Status après embolie pulmonaire en 2005 (6 mois d'anticoagulation)  
• Status après embolie pulmonaire centrale massive prédominante à droite en 2010 (introduction d'anticoagulation par Sintrom)  
• Cure de varices bilatérale (il y a plus de 20 ans)  
• Anémie normochrome microcytaire avec hémoglobine à 104 g/l d'origine carentielle en novembre 2017  
• Status après exérèse d'un volumineux kyste épidermoïde de la face externe du bras droit en 1993  
• Status après cure de varices aux deux membres inférieurs en 1970  
• Status après cholécystectomie en 1960  
• Status après appendicectomie en 1956  
• Thrombophlébite de la crosse de la veine saphène accessoire gauche  
• Status après crossectomie et stripping de la grande veine saphène gauche en 2015  
• Status après fausse couche spontanée avec curetage en 2015.  
• Status après accouchement par voie basse à terme, sexe: féminin, poids: 2800 g, année: 2012.  
• Accouchement par voie basse, provoqué le 01.05.2017 à 39 1/7 semaines d'aménorrhée, chez une patiente de 37 ans 3G devenue 2P le 01.05.2017.  
• Déchirure périnéale deg 1.  
• Status après fausse-couche précoce sans curetage en janvier 2012.  
• Status après œuf clair, sans curetage, en avril 2012.  
• Status après curetage à 13 SA pour malformation fœtale en octobre 2012.  
• Césarienne en urgence le 19.08.2013 pour oligoamnios (AFI à 4) sur une présentation en siège à 38 SA chez une patiente 4G-0P de 33 ans.  
• Césarienne transverse basse sous rachianesthésie.  
• Status après fracture du tibia.  
• Suspicion de rupture du tendon d'Achille droit le 15.09.2017 :  
	• radiographie de la cheville droite  
	• immobilisation par Vacoped à 30° en équin  
	• thromboprophylaxie par Clexane 40 mg  
	• antalgie au besoin  
	• arrêt de travail pour une durée d'une semaine  
	• ultrason du tendon d'Achille le 16.09.2017  
• Status après GEU en 1994 sans complication  
• Crise hypertensive sur sevrage du traitement antihypertenseur.  Status après grippe à Influenza B le 29.12.2017  
Status après chute le 29.12.2017  

Status après hématochésie d'origine probablement diverticulaire en 2010 (colonoscopie sans particularité).  
Status après cure de hernie inguinale gauche en 2005.  
Status après fracture de la clavicule gauche.  
Excision du nodule rétro-mamelonnaire le 11.09.2017.  

Status après hystérectomie.  
Douleurs abdominales.  

Status après hystérectomie.  
Pancréatite aigüe d'origine probablement biliaire chez une patiente connue pour de multiples épisodes de pancréatites.  

Status après hystérectomie.  
Status après cholécystectomie.  
Status après appendicectomie.  
Douleurs abdominales de l'hypochondre gauche, résolues spontanément en 2011.  
Surinfection pulmonaire à germe indéterminé.  
Infection urinaire basse à E. Coli multisensible.  
Thrombopénie à 93G/l le 16.02.2017 probablement sur traitement de Rocéphine.  
Contusion thoracique le 22.02.2019.  

Status après implantation de prothèse de hanche droite avec :  
• Etat confusionnel aigu après pose de prothèse en mars 2017  
Status après cholécystectomie  
Insuffisance rénale aiguë AKIN 2 pré-rénale le 11.06.2015  
Probable gastro-entérite d'origine virale au retour de voyage le 11.06.2015  
Pneumonie basale gauche nosocomiale, le 15.01.2019 :  
• Traitée par Ceftriaxon 2g/24h en intraveineux du 15.01.2019 au 22.01.2019 (HFR Fribourg)  
• CT thoraco-abdo-pelvien, le 15.01.2019 (HFR Fribourg)  
Obstruction mécanique de sonde urinaire le 06.03.2019  
• chez un patient avec un adénocarcinome prostatique traité par hormonothérapie (suivi Dr. X)  

Status après implantation de PTH G, le 22.11.2018.  
Status après implantation de PTH D, en juillet 2014.  
Légère scoliose dextro-convexe.  

Status après intoxication avec 9 mg de Lexotanil le 23.03.2017  
Status après céphalées temporales droites et crise hypertensive dans un contexte de crise d'angoisse le 26.04.2016  
Status après cholécystectomie  
Status après cure de hernie inguinale bilatérale  
Status après traitement chirurgical d'une rupture du tendon d'Achille  
Status après méniscectomie interne bilatérale  

Status après ischémie critique du membre inférieur droit stade 4, avec :  
• occlusion de l'artère fémorale superficielle, poplitée et du tiers proximal de la tibiale antérieure et postérieure à droite  
• nécrose des orteils 2-3 et 4 du pied droit  
• status après pontage fémoro-tibial postérieur avec une veine ipsilatérale et amputation du 3ème orteil droit le 12.07.2011  
• status après amputation des 2ème et 4ème orteils du pied droit le 15.07.2011  
• status après débridement des ulcères et plaies du pied droit le 26.07.2011.  

Fracture pertrochantérienne Kyle III de la hanche droite.  
Le 13.02.2016, Dr. X, Dr. X : réduction et ostéosynthèse par clou Gamma court 125°.  
Péjoration d'une insuffisance rénale chronique connue avec valeur de créatinine habituelle à 190 umol/l en 2016  

Status après ischémie critique du membre inférieur droit stade 4, avec :  
• occlusion de l'artère fémorale superficielle, poplitée et du tiers proximal de la tibiale antérieure et postérieure à droite  
• nécrose des orteils 2-3 et 4 du pied droit  
• status après pontage fémoro-tibial postérieur avec une veine ipsilatérale et amputation du 3ème orteil droit le 12.07.2011  
• status après amputation des 2ème et 4ème orteils du pied droit le 15.07.2011  
• status après débridement des ulcères et plaies du pied droit le 26.07.2011.  

Fracture pertrochantérienne Kyle III de la hanche droite.  
Le 13.02.2016, Dr. X, Dr. X : réduction et ostéosynthèse par clou Gamma court 125°.  
Péjoration d'une insuffisance rénale chronique connue avec valeur de créatinine habituelle à 190 umol/l en 2016  

Status après IVG médicamenteuse le 04.01.2016  
Status après rétention de matériel, curetage + hystéroscopie le 04.02.2016 avec examen anatomopathologique en ordre  
Status après iléite terminale sur probable infection bactérienne en 06/2013  
Status après hématochésie d'origine indéterminée en 11/2015  
Laparoscopie opératoire, kystectomie droite et lavage péritonéal sous anesthésie générale le 13.02.2016 pour kyste hémorragique  
Hémopéritoine de 500 ml sur lésion méso-intestinale iatrogène  
Dépéritonisation intestinale accidentelle per-opératoire  
Douleurs abdominales d'origine indéterminée en mai 2016  
Trouble de la vision d'origine indéterminée le 14.03.2017  
Floxal gouttes ophtalmologiques  

Status après ligature des trompes.  
Déchirure du biceps fémoral droit en 2017 traitée conservativement.  

Status après luxation gléno-humérale droite antéro-inférieure avec fracture du tuberculum majus  
Status post-ostéosynthèse de la malléole interne et fixation de la syndesmose pour fracture-luxation de la cheville droite avec lésion Maisonneuve en juillet 2016  

Status après luxation gléno-humérale droite antéro-inférieure avec fracture du tuberculum majus.  
Status post-ostéosynthèse de la malléole interne et fixation de la syndesmose pour fracture-luxation de la cheville droite avec lésion Maisonneuve en juillet 2016.  

Status après malaise vagale sur constipation le 23.02.2018  

Status après multiples opérations ORL  
Status après appendicectomie  
Status après opération des 2 genoux  
Syndrome du tunnel carpien à la main gauche  
Chute traumatique au niveau de l'hémicorps gauche, avec traumatisme crânien frontal  
Céphalées d'origine indéterminée :  
• Diagnostics différentiels : maladie de Horton, uvéite  
Status après sepsis sur pneumonie basale bilatérale le 26.05.2018  
Fibrillation atriale inaugurale dans un contexte septique le 26.05.2018 :  
• CHA2-DS2-VASc : 5 points  
• HAS-BLED : 4 points  
• Cordarone du 27.05 au 29.05.2018  
Traumatisme crânien simple le 24.05.2018  
Troubles de la marche et de l'équilibre d'origine multifactorielle avec facteurs de risque :  
• Déconditionnement global sur status après sepsis sur pneumonie bibasale à S. pneumoniae (urines) et Enterobacter (expectorations) le 05.06.2018  
• Malnutrition protéino-énergétique modérée  
Prothèse unicompartimentale du genou droit pour gonarthrose varisante fémoro-tibiale interne, le 09.04.2019  

Status après multiples opérations ORL  
Status après appendicectomie  
Status après opération des 2 genoux  
Syndrome du tunnel carpien à la main gauche  
Chute traumatique au niveau de l'hémicorps gauche, avec traumatisme crânien frontal  
Céphalées d'origine indéterminée :  • Diagnostics différentiels : maladie de Horton, uvéite  
• Status après sepsis sur pneumonie basale bilatérale le 26.05.2018  
• Fibrillation atriale inaugurale dans un contexte septique le 26.05.2018 :  
	• CHA2-DS2-VASc : 5 points  
	• HAS-BLED : 4 points  
	• Cordarone du 27.05 au 29.05.2018  
• Traumatisme crânien simple le 24.05.2018  
• Troubles de la marche et de l'équilibre d'origine multifactorielle avec facteurs de risque :  
	• Déconditionnement global sur status après sepsis sur pneumonie bibasale à S. pneumoniae (urines) et Enterobacter (expectorations) le 05.06.2018  
	• Malnutrition protéino-énergétique modérée  
• PUC du genou droit pour gonarthrose varisante fémoro-tibiale interne, le 09.04.2019  
• Status après néoplasie de la vessie traitée par résection transurétale de la vessie le 11.09.2019 (Dr. X) :  
	• Carcinome urotélial papillaire de haut grade (G2) infiltrant le chorion et la tunique musculeuse ; une image d'invasion veineuse tumorale ; classification TNM : pT2 V1  
• Status après remplacement biologique de la valve aortique non daté  
• Status après œdème de Quincke, probablement sur piqûre de guêpe le 07.08.2012  
• Status après néphrectomie partielle gauche dans l'enfance.  
• 14.09.2017 : Accouchement par voie basse à 39 3/7 semaines d'aménorrhée.  
• Status après NSTEMI subaigu le 29.03.2019  
• Status après implantation de prothèse totale du genou droit sur gonarthrose, le 30.05.2016  
• Status après état confusionnel aigu chez patiente avec troubles mnésiques stables, décrits depuis 2016  
• Status après cancer du sein à 46 ans (anamnestiquement)  

• Syncope d'origine rythmique probable le 31.07.2019 et malaise lors de la sortie d'hôpital le 08.08.2019 :  
	• Diagnostic différentiel : TSV, torsade de pointe (QTc 495 ms)  
	• Status après malaise avec troubles du rythme cardiaque nouvellement survenus les 02.06.2016, 04.06.2016 et le 04.06.2016 en postopératoire  
• Status après implantation PTG D sur gonarthrose en mai 2016  
• Status après OP épaule D suite à rupture de la coiffe des rotateurs.  
• Spondylodiscite L3-L4 d'origine indéterminée au PET-CT de 12.2013.  
• Épanchements pleuraux bilatéraux probablement dans contexte de SA (DD : infectieux au décours).  
	• Épaississement pleural et péricardique au PET-CT de 12.2013 (Inselspital).  
	• Épaississement et épanchement pleural G aux Rx et CT thorax 10.2013 (Cimed).  
	• CT thorax 2012.  
• Spondylarthropathie ankylosante, le 17.02.2014 avec :  
	• sacro-ilite bilatérale, polyarthrite, enthésites, possible sérosite pulmonaire  
	• FR, anti-CCP, ANA, ANCA : nég, TB spot nég 23.09.2013.  
	• Scintigraphie osseuse 04.2013 (HFR) : légère hypercaptation tardive poignets, aspect dégénératif colonne et grandes articulations.  
	• PET-CT 12.2013 (Inselspital) : hypercaptation L3-L4, plèvre, péricarde, épaules, sterno-claviculaires et hanches des deux côtés.  
	• Traitement par Prednisone/MTX jusqu'en 10.2013, Prednisone/Humira 10.2013-01.2014, stoppés car inefficaces, actuellement Prednisone 5 mg/jour.  
• Anémie hypochrome normocytaire sur composante inflammatoire et ferriprive à 116 g/l, le 10.01.2014.  
• Augmentation chaînes kappa et lambda sans monoclonalité, rapport dans les normes, 17.01.2014.  
• Syndrome lombo-radiculaire sensitif L5 droit.  
	• CT lombaire 09.2012 (HIB Payerne).  
• Status après opération bilatérale des poignets pour tendinite de Quervain : gauche en 2012, droite en 2019.  
• 2x AVB en 1987 et 1993.  
• Status après opération de genou droit en raison de kyste en 2009.  
• Angine virale.  
• Bronchite.  
• Épanchement intra-articulaire du genou droit non traumatique le 15.11.2012.  
• Status après opération de la jambe droite en 2004  
• Status après fracture C1-C2 en 2005, traitée par vissage dens le 21.03.2005  

• Hémorragie digestive haute sur ulcère du cardia et œsophagite de reflux stade III le 07.03.2011 :  
	• OGD (Dr. X) le 09.03.2011 : 2 ligatures au niveau des varices œsophagiennes  
	• OGD (Dr. X) le 10.03.2011 : 4 ligatures au niveau des varices œsophagiennes  

• Déhiscence de plaie avec exposition du péroné distal de la cheville droite :  
	• Ostéomyélite du péroné droit à staphylocoque doré sur infection du matériel d'ostéosynthèse :  
		• Status après réduction ouverte et ostéosynthèse d'une fracture bimalléolaire en 2004  
		• Status après ablation du matériel d'ostéosynthèse, prélèvements et lavage avec 3 litres 11.01.2018  
		• Status après second look, débridement, prélèvements et lavage (3 litres) 13.01.2018  
		• Status après confection d'un pansement aspiratif 13.01.2018  
		• Status après réfection du pansement aspiratif le 18.01.2018  
		• Status après reconstruction par lambeau du m. peroneus brevis et couverture par greffe de peau "meshée" (opération le 02.02.2018)  

• Anémie normocytaire normochrome avec hémoglobine à 129 g/l  
• Status après ostéomyélite du péroné droit à staphylocoque doré sur infection du matériel d'ostéosynthèse le 11.01.2018  
• Réadaptation gériatrique aiguë du 25.11.2019 au 03.12.2019  
• Thrombopénie isolée à 97 G/L d'origine indéterminée, diagnostic différentiel : alcoolique  
• Décompensation cardiaque droite dans un contexte inflammatoire  

• Cirrhose Child A avec varices œsophagiennes de stade III d'origine alcoolique sevrée depuis 2013 :  
	• Hémorragie digestive haute sur ulcère de cardia et œsophagite de reflux stade III 2011  
	• US hépatique 13.01.2020 : Foie d'aspect cirrhotique, pas de signe d'hypertension portale, pas d'ascite au niveau péri-hépatique ou péri-splénique, splénomégalie à 147 mm  

• Décompensation de chondrocalcinose du genou droit le 10.01.2020  
• Status après opération de la jambe droite en 2004  
• Status après fracture C1-C2 en 2005, traitée par vissage dens le 21.03.2005  
• Syndrome de dépendance à l'alcool, sevrée en 2013  

• Hémorragie digestive haute sur ulcère du cardia et œsophagite de reflux stade III le 07.03.2011 :  
	• OGD (Dr. X) le 09.03.2011 : 2 ligatures au niveau des varices œsophagiennes  
	• OGD (Dr. X) le 10.03.2011 : 4 ligatures au niveau des varices œsophagiennes  

• Déhiscence de plaie avec exposition du péroné distal de la cheville droite :  
	• Ostéomyélite du péroné droit à staphylocoque doré sur infection du matériel d'ostéosynthèse :  
		• Status après réduction ouverte et ostéosynthèse d'une fracture bimalléolaire en 2004  
		• Status après ablation du matériel d'ostéosynthèse, prélèvements et lavage avec 3 litres 11.01.2018  
		• Status après second look, débridement, prélèvements et lavage (3 litres) 13.01.2018  
		• Status après confection d'un pansement aspiratif 13.01.2018  
		• Status après réfection du pansement aspiratif le 18.01.2018  
		• Status après reconstruction par lambeau du m. peroneus brevis et couverture par greffe de peau "meshée" (opération le 02.02.2018)  

• Thrombocytopénie à 101 G/l  
• Anémie normocytaire normochrome avec hémoglobine à 129 g/l  
• Status après ostéomyélite du péroné droit à staphylocoque doré sur infection du matériel d'ostéosynthèse le 11.01.2018  
• Réadaptation gériatrique aiguë du 25.11.2019 au 03.12.2019.  
• Tests de la cognition du 02.12.2019 : MMSE à 28/30, test de la montre à 6/7 ; GDS à 3/15  
• Status après opération des végétations.  
• Status après ostéosynthèse d'une fracture du plateau tibial externe gauche type "pure depression" le 24.8.2019.  
• Status après ostéosynthèse par 3 vis pour fracture tibia distal droit de type Salto II le 30.11.2012.Chalazion.  
Status après phakectomie.  
Status après fractures costales.  
Status après décompensation cardiaque globale le 06.02.2012 sur coronaropathie monotronculaire selon la coronarographie du 13.02.2012 avec mise en place d'un stent.  
Status après sepsis sévère dans le contexte d'une pneumonie rétrocardiaque le 07.03.2016.  
Status après décompensation de BPCO sur foyer pneumonique rétrocardiaque le 22.03.2016 avec insuffisance respiratoire globale.  
Status après surinfection pulmonaire à germe indéterminé sur BPCO stade III le 28.10.2016.  
Status après suspicion de NSTEMI le 07.03.2016 (DD : hypoperfusion cardiaque).  
Deux ulcères jambe Ds (6 x 3 cm pour l'ulcère prétibial au tiers supérieur et 2,5 x 1,5 cm pour l'ulcère du tiers moyen de la face latérale de la jambe) sur insuffisance artérielle modérée et insuffisance veineuse malgré l'occlusion à l'Aétoxisclérol de la crosse de la veine grande saphène droite.  
• 18.10.2017, Dr. X : 2 prélèvements de peau sur la face antérieure de la cuisse droite, puis greffe de peau totale sur les 2 ulcères jambe D.  

Status après plastie ligne blanche  
Status après cholécystectomie  
Status après 2x tunnel carpien  
Status après fistulectomie muqueuse (mars 2013), pour fissure anale  
Status après cure d'hémorroïdes  
Status après cure de cataracte  
Hémorragie digestive haute dans le contexte d'un ulcère gastrique perforé le 16.02.2019 : transfusion de 2 culots érythrocytaires et Pantoprazol intraveineux en continu du 16.02.2019 au 20.02.2019  
Carbonarcose sur surdosage opiacé le 16.02.2019 : Naloxone et ventilation non-invasive du 16.02 au 17.02.2019  
Insuffisance rénale aiguë AKIN II probablement d'origine pré-rénale le 16.02.2019  
Réadaptation gériatrique dans la suite d'un ulcère gastrique perforé dans un contexte de prise chronique d'AINS traitée par :  
• Laparotomie exploratrice avec lavage péritonéal, suture d'estomac et VAC sous-cutané le 16.02.2019 (Dr. X)  
• Fermeture secondaire sur laparotomie médiane le 19.02.2019  
• Traitement par multiples antibiothérapies  
• Test de la cognition du 01.03.2019 : MMS à 25/30, test de la montre à 7/7 ; GDS à 12/15.  

Status après pneumonie lobaire inférieure gauche en avril 2012.  
Status après insuffisance rénale d'origine probablement pré-rénale avec une clearance à 37 ml/minute en avril 2012.  
Status après cholécystectomie et hystérectomie en 1982.  
Status après appendicectomie.  

Status après prothèse totale de genou droit.  

Lithiase urinaire droite compliquée confirmée par CT-scan le 15.05.2016 ; le 18.05.2016,  
• Dr. X : pose d'une sonde double J ; le 19.05.2016  
• Dr. X : cystoscopie avec repositionnement de la sonde double J.  

Status après prothèse totale de genou droit.  
Lithiase urinaire droite compliquée confirmée par CT-scan le 15.05.2016 ; le 18.05.2016  
Dr. X : pose d'une sonde double J ; le 19.05.2016,  
Dr. X : cystoscopie avec repositionnement de la sonde double J.  
Insuffisance rénale aiguë probablement post-rénale avec créatinine à 144 µmol/l.  

Status après PTG droite en 2008.  
Status après fracture de cheville en 2007.  
Status après cure de varices en 1995.  
Appendicite aiguë perforée et péritonite des quatre quadrants.  
• Le 28.01.2015, Dr. X : appendicectomie laparoscopique. Rinçage avec 12 litres.  
• DAP : sévère appendicite aiguë ulcéro-phlegmoneuse et gangrèneuse avec perforation, ainsi que sévère péri-appendicite fibrino-purulente et abcédante.  
• Antibiothérapie par Rocéphine 2 g et Flagyl 500 mg du 28.01 au 04.02.2015, relayée par Ciproxine et Metronidazole per-os du 05.02 au 10.02.2015.  
• Prélèvement du drain (urée, créatinine).  
Anémie normochrome normocytaire avec Hb à 112 g/l d'origine probablement inflammatoire.  

Status après réduction fermée et ostéosynthèse par embrochage avec une broche de Kirschner 1.6 au niveau du radius distal G pour fracture extra-articulaire déplacée le 30.01.2020.  
Status après réduction ouverte et ostéosynthèse par plaque Aptus radius palmaire d'une fracture intra-articulaire du radius distal gauche le 04.07.2019, Dr. X, Dr. X.  

Status après résection thyroïdienne partielle pour kyste hémorragique.  
Status après fracture de la colonne vertébrale.  
Status après fracture de l'humérus droit.  
Status après fracture de la clavicule gauche.  
Status après fracture des branches ilio et ischio-pubiennes gauches avec discret déplacement et atteinte du pilier postérieur de l'acétabulum.  
Status après fracture-arrachement sacrale au niveau de S2.  
Status après cholécystectomie en 2013.  
Status après cure de varices bilatérales.  
Status après cure de hernie ombilicale dans l'enfance.  

Status après révision abcès de la 2ème phalange du 3ème doigt gauche sur morsure de chat le 30.09.2010.  

Cardioversion d'abord médicamenteuse puis cardioversion électrique en raison de l'apparition d'une fibrillation auriculaire en postopératoire le 08.05.2017.  

Status après appendicectomie et amygdalectomie dans l'enfance.  
Status après 4 accouchements par voie basse.  
Status après cure de hernie discale 1997.  
Status après stripping bilatéral saphènes internes.  

Probable accident ischémique transitoire le 12.08.2015 sans cause rythmique décelable.  

Décompensation cardiaque à prédominance gauche 15.05.2019 dans un contexte de fibrillation auriculaire rapide nouvelle et cardiopathie valvulaire et coronarienne connue avec :  
• Remplacement valvulaire aortique par une bioprothèse Trifecta 25 mm en position supra-annulaire et double pontage coronarien (AMIG sur l'IVA moyenne, greffon veineux sur l'IVP) à la Clinique Cécil, le 28.04.2017.  

Rétention urinaire aiguë le 15.05.2019 de 1300 cc :  
• Sondage vésical du 15 au 17.05.2019.  

Hémorragie sur rupture de varice au niveau du pied gauche le 06.08.2019.  
Status après stérilisation en 2003.  
Status après pancréatite iatrogène en juin 2011.  

Status après traumatisme crânio-cérébral avec perte de connaissance et plaie de la paupière supérieure droite dans le contexte d'une alcoolisation aiguë le 10.01.2016.  

Malnutrition protéino-énergétique grave NRS à 5/7 en novembre 2019.  
Status après trois césariennes en 2001, 2005 et 2015.  
Cure d'hallux valgus bilatérale en 2016 et 2017.  
Status après tumeur mucineuse appendiculaire de bas grade pT4a, pNx, M1 avec carcinose péritonéale traitée par laparoscopie diagnostique puis cure de carcinose péritonéale en avril 2017 compliquée par un état septique avec arrêt cardiaque et une hospitalisation prolongée aux soins intensifs.  
Status post TVP au MID en 2016 sur prise continue de COC (Meloden), traitée actuellement par Xarelto.  
Cystite simple à K. pneumoniae le 05.10.2018.Status après rupture du tendon du muscle supraspinatus le 10.01.2013, traitée conservativement (infiltrations)  
Status après ostéosynthèse d'une fracture ouverte du membre inférieur gauche en 1972  
Status après méniscectomie du genou gauche en 1967, et du genou droit vers 1990  
Status après cure de hernie inguinale gauche vers 1998  
Status après bursectomie totale du genou gauche pour bursite infra-patellaire à Staphylococcus aureus  

Status après 2 fausses couches spontanées en 2008 et 2016.  
Status après ostéosynthèse pour fracture de la clavicule en 2012.  
Status après arthroscopie du genou en 2004.  
Status après tympanoplastie en 1968.  
Status après opération du genou en 1984.  
Le 31.05.2017, Dr. X : cure d'hydrocèle gauche avec épididymectomie gauche.  

Status.  
Avis du psychiatre de garde Dr. X.  
Retour à domicile.  
Appel le lendemain avec le Centre psychosocial de Fribourg.  
Status clinique mammaire  
US mammaire  
Status fracture-arrachement non disloqué du processus antérieur du calcanéum D traitée conservativement en 2003  

Status après Cholezystektomie  
Status après double TVT 2012 et 2016, sous Xarelto 20 mg  
Status après anémie ferriprive  
• orale substitution avec Tardyferon 100 mg/J (?) pendant au moins 1 an sans succès  
• Venfor 300 mg iv 9/17  

Burnout 2013  
Liposuccion 2001  
Hypothyroïdie  
Luxation du genou gauche  

Status après prothèse de hanche gauche OP 1995  
Status après prothèse de hanche droite OP 2012  
Anamnestique OSG OP en 1995  
Infection urinaire compliquée  
• Ur cultures 29.8.2017 : E. coli pansensible  
• 2x2 cultures de sang du 29.8.2017 : en attente  
• Échographie du système urogénital 30.08.2017 : représentation non anormale du rein droit. Rein gauche légèrement rétréci. Hyperplasie prostatique et vessie en balancier.  
• Consultation urologique 3.7.2017 (Dr. X) : poursuite Pradif T, pas de résidu, prostate d'environ 50 g, nodulaire sans durcissement suspect  
• St. après prostatite aiguë 06.2017 ; St. après traitement antibiotique jusqu'au 4.7.2017 (initial Rocephin, ensuite Ciproxin)  
Agravation aiguë AKIN I d'une insuffisance rénale chronique stade G3b plutôt pré-rénale  
• FeUr 31.08.2017 : 34.7%  
• Échographie du système urogénital 30.08.2017 : aucune indication d'insuffisance rénale post-rénale  

Status après hystérectomie et ovariotomie  
Status après iléus traité chirurgicalement  

Status après implantation de valve aortique le 28.11.2018 avec :  
• Status après dissection de l'A. iliaca externe et occlusion de l'A. fémorale commune gauche le 06.12.2018  
• Status après endartériectomie de la SFA et reconstruction de l'A. iliaca externe et bifurcation fémorale (06.12.2018)  
• Infection de plaie de la cuisse gauche (Enterococcus faecium, Staphylococcus aureus et Klebsiella pneumoniae, 12.2018)  

NSTEMI secondaire après choc septique avec pneumonie basale droite le 16.10.2018  
• Coronographie le 22.10.2018 : maladie coronarienne bitronculaire, pose de stent dans l'artère coronarienne droite, implantation de stent LCX  

Ostéoarthrite humeroscapulaire gauche  
Syndrome du canal carpien droit  
Douleurs chroniques à la hanche droite  
Chondrocalcinose  

Douleurs rétrosternales lors de crise hypertensive les 16.01. et 20.01.2020  
• ECG : bloc de branche gauche alternant avec bloc de branche droit en rapport avec BAV 1 et HBAGs  
• ETT le 17.01.2020 : LVEF 65%, hypertrophie concentrique.  

Hyperkaliémie à 7,4 mmol/l le 16.01.2020 d'étiologie multifactorielle :  
• Médicaments (Spironolactone, Esidrex, Losartan, Bactrim)  
• Favorisé par une insuffisance rénale aiguë  
• Arrêt de Spironolactone, Esidrex, Losartan  

Status après insuffisance rénale lors d'infection grippale  
Status après strongyloïdose 2014  
• actuellement éosinophilie 0%  

CT abdomen et pelvis natif et avec KM 07/2014 : non anormal. Changements cicatriciels dans le parenchyme pulmonaire basal des deux côtés. St. après ancien effondrement de la plaque de l'os vertébral BWK 11.  
Pneumonie du lobe inférieur gauche  
• Dyspnée, douleurs thoraciques gauche dépendantes de la respiration  
• Analyse de laboratoire 05.04.2016 : CRP 217 mg/l, leucocytes 14.3 G/l avec neutrophilie  
• Cultures de sang 05.04.2016 : en attente  
• CT thoracique 05.04.2016 : haute probabilité de pneumonie dans le lobe inférieur gauche. Changements fibrosiques croissants dans la lingula et posterobasal droit par rapport à l'examen précédent du 08.07.2014. Émphyseme pulmonaire centrolobulaire.  
Sur la station d'urgence Pantozol 40 mg iv, Paracétamol 1 g, Voltaren 75 mg. CoAmoxi 2.2 g iv.  
CoAmoxicilline du 05.04 au 11.04.2016  
Analgésie  
Thérapie inhalation  
Clexane en prophylaxie  
Nodule sous-pleural dans le lobe inférieur gauche  
CT thoracique 05.04.2016 : nodule sous-pleural nécessitant un suivi radiologique  
Hyperglycémie avec glucosurie le 05.04.2016  
• Analyse de laboratoire 05.04.2016 : glucose aléatoire 11.5 mmol/l, HbA1c 5.0%, glucosurie 19.1 mmol/l  
• Glucose à jeun du 08.04.2016 : 5.6 mmol/l  
Recommandation de suivi médical chez le médecin généraliste  
Troubles du sommeil chroniques  
Distraneurin en réserve  
Anémie normochrome normocytaire  
• Analyse de laboratoire 05.04.2016 : hémoglobine 131 g/l, MCV 98 fl, MCH 34 pg  
Recommandation de suivi médical chez le médecin généraliste  

Status après thyroïdectomie.  
• sous Euthyrox.  
Status après opération d'hernie discale.  
Lumbago.  
Status après opération de hernie ombilicale  
Status après accident de voiture à 18 ans  
Status après diverticulite aiguë, 2017  

Status après suspicion de TIA avec hémisyndrome gauche et hémineglect gauche  
Status après bactériémie à E. coli, étiologie urologique 05/2009  
Status après TP de hanche droite 1993, gauche 2002  
Status après fracture de la patella droite 1999  
Status après fracture de l'OSG gauche 1987  
Status après hystérectomie et appendicectomie 1970  
Status après cholecystectomie 1969 (cholélithiase)  

Status après accident vasculaire cérébral (AVC) 2003  
Status après spondylodèse C5/6, C6/7 avec discopathie invalidante et sténose foraminale le 10/2008  
Status après re-fixation de la lésion SLAP épaule gauche le 02/2010  
Status après opération d'hallux valgus 2e orteil droit le 01/2013  
Status après arthrodèse IPP 2e orteil droit et allongement des tendons via l'hallux valgus le 01/2013  
Status après ténotomie et ténoépissé de la longue tendon bicipital, arthroscopie épaule gauche le 01/2014  
Status après opération de doigt à ressort 3e main gauche le 01/2014  
Status après opération de cataracte  
Status après prothèse totale de genou le 05/2017 (clinique générale, Dr. X)  
Status après thrombose veineuse profonde après voyage en avion  
Status après opération d'hallux valgus 2e orteil gauche  
Status après arthrodèse temporaire via fil de Kirschner 4e orteil gauche le 08/2018Cystojejunostomie am 10.04.2014 (Operation HFR Freiburg, Dr. X)  
• Status nach Nierenbeckenerweiterung links durch mögliche Abflussbehinderung durch Pankreaspseudozyste ohne Einschränkung der Nierenfunktion.  
• Status nach Cholezystektomie  

Status nach 4 Pankreatitisepisoden 2009 und 2010, komplizierte Pankreatitis mit Pseudozyste und Thrombose der Milzvene 2010  
Status nach Superinfektion einer Pankreaspseudozyste 30.03.2014:  
• Persistenz einer Pseudozyste im Corpus pancreaticus (6 x 5 x 5 cm)  
• Periduralkathetereinlage 01.-12.04.2014  
• Gastroskopie und erfolgloser Versuch einer transgastrischen Drainage 02.04.2014  
• Tienam 01.-17.04.2014  
• Cystojejunostomie am 10.04.2014 (Operation HFR Freiburg, Dr. X)  
• Status nach Nierenbeckenerweiterung links durch mögliche Abflussbehinderung durch Pankreaspseudozyste ohne Einschränkung der Nierenfunktion.  
• Status nach Cholezystektomie  

Status neurologique : sans particularité.  
Symptômes compatibles avec une hyperventilation (paresthésie et hypoesthésie mains et péri-buccal).  
Anxiété importante liée aux douleurs et aux antécédents hospitaliers des derniers mois.  
Dompéridone 10 mg cpr.  
Vu absence de red flags et le status neurologique dans la norme, nous proposons à la patiente et à son père de se rendre aux urgences pédiatriques de Fribourg pour suites de prise en charge.  

Status neurologique complet dans la norme, malaise avec récupération rapide, sans phase post-critique.  
Épisode similaire dans le passé.  
Retour à domicile avec indication de reconsulter si récidive de malaise avec convulsions, altération état conscience ou autres signes de gravité.  

Status neurologique complet dans la norme, pas de céphalées, pas d'autres signes cutanés.  
Laboratoire : pas de thrombopénie.  
Indication de reconsulter si majoration des pétéchies ou apparition d'autres signes d'extériorisation de sang.  

Status neurologique dans la norme  

Status neurologique dans la norme à  > 2h du traumatisme  
consignes données aux parents de reconsulter si apparition des signes d'alerte (vomissements, comportement inhabituel, somnolence)  

Status neurologique dans la norme.  
Mobilité de l'épaule conservée.  
Traitement symptomatique.  

Status neurologique dans la norme  
Conseils post TC  
Reconsulter si péjoration  

Status neurologique et surveillance neurologique.  

Status neurologique parfaitement normal. Aucun redflag.  
Retour à domicile avec consignes de surveillance et poursuite d'une antalgie de premier pallier en R.  
Contrôle clinique chez pédiatre pour suite de prise en charge.  

Status neurologique rassurant à 4h30 post-chute. Cinétique faible et pas d'argument pour une surveillance hospitalière.  

Status post :  
• fixation percutanée D11-L1 par système Neo, vis 6x45 en D11 2x et 6x50 en L1 2x  
• reconstruction vertébrale par VBS Stent L large, cimentoplastie 5 cc de Vértécem pour :  
• Fracture pathologique D12 dans un contexte de carcinome mammaire connu, traité par chirurgie, radiothérapie et chimiothérapie il y a 1 an  
• Multiples métastases dorso-lombaires  

Status post hémis-arthroplastie de la hanche droite par prothèse céphalique MS 30 par voie trans-glutéale le 18.02.2019.  

Status post :  
• Status post dernière reprise chirurgicale avec TLIF L3-L4 et L5-S1 le 23.10.2019 et changement des tiges.  
• reprise plaie lombaire et ablation moyen de synthèse en L4-L5 (vis L3-L4-L5-S1 et iliaque bilatérale (vis 6x50 au niveau L2-L3, L4-L5 et vis 8x80 au niveau iliaque)  
• TLIF par abord gauche au niveau L3-L4 et L5-S1 avec cages à expansion Nuvasive 10x31 mm avec expension à 20° pour chaque cage  
• connexion par système offset de la spondylodèse dorsale avec la fixation et spondylodèse lombo-sacro-iliaque par 2 systèmes offset au niveau de L2 et 2 tiges de 300 mm fixées par boulons dynamométriques sous neuromonitoring le 23.10.2018 sur :  
• Syndrome du segment adjacent au niveau L3-L4 dans un contexte de fixation D6 L1 sur Scheuermann et L4-L5 sur ancienne discopathie, avec douleurs chroniques sur :  
• Décompression foraminale L4-L5 G par arthrectomie G, mise en place d'une cage TLIF Juliet (Spineart) 4°/10 + BGel et spondylodèse L4-L5 par système Romeo (Spineart) 6.0/50 le 01.06.2015.  
• Spondylodèse D6-L2 en 2003 (Professeur X - Inselspital) pour une cyphose.  

Status post abdominoplastie et réduction mammaire bilatérale 05/2018  
Status post Bypass gastrique (Dr. X, hôpital Daler), perte environ 30 kg 11/2015  
Status post hystérectomie 2005  
Status post mononucléose dans les années 2000  
Status post césarienne 1993  
Dermatose neutrophilique de type syndrome de Sweet  
• Facteurs déclenchants : infection rhinopharyngée  
• Critères majeurs : histologie compatible ?  
• Critères mineurs : prodrome rhinopharyngé-infections, fièvre > 38°C et malaise général, CRP 96, leucocytose 11, réponse rapide à la corticothérapie générale  
• Stop Miacalcic 1inj/2j depuis le 27.05.2019 et introduction de Tavanic le 27.05.2019 500 mg 1x/j pour 5 jours pour sinusite  
Hépatite aiguë le 31.05.2019 :  
DD origine médicamenteuse (Tavanic), dans le cadre du syndrome de Sweet  
Trouble bipolaire  
• Diagnostiqué en 2001  
• Sous Dépakine  
Dépakine en suspens à cause de l'hépatite aiguë du 31.05 au 04.06.2019  
Arthralgie cheville gauche  
• IRM cheville gauche 02.05.2019 en externe : hypercaptation au tarse, non typique pour un Sudeck, suspicion d'ostéonécrose  

Status post ablation de clous, prise de prélèvements au niveau de la pseudarthrose, cure de pseudarthrose avec décortication extensive, réostéosynthèse correctrice avec lame plaque condylaire fémur D le 25.09.2019 pour une pseudarthrose avec défaut de rotation du fémur proximal D sur ostéosynthèse pour un clou D2 et cerclage le 26.06.2018 avec rétrotorsion fémorale du fémur D.  

Status post ablation de la vis syndesmotique cheville D le 10.01.2020 sur status post réduction ouverte et ostéosynthèse de la malléole externe par une plaque Aptus Hand 2.3 et une plaque tiers tube LCP 5 trous, ostéosynthèse d'un fragment de Tillaux Chaput par une plaque Aptus Hand 2.3 et ostéosynthèse de la malléole médiale par une plaque Aptus Hand 2.3, fixation de la syndesmose par une vis syndesmotique 3.5 le 28.05.2020.  
• pour fracture-luxation bimalléolaire de la cheville D ouverte type II selon Gustillo avec fracture pluri-fragmentaire type Weber B de la malléole externe et fracture-arrachement du Tillaux Chaput antérieur au niveau de la malléole interne.  

Status post ablation des exostoses en regard de la malléole externe et du tubercule des péroniers sur le calcanéum à G avec  
révision/débridement des tendons péroniers, suture du long péronier et tunnelisation du court péronier le 26.11.2019 sur tendinopathie chronique des tendons péroniers G sur conflit mécanique avec exostose de la malléole externe et du tubercule des péroniers sur le calcanéum avec lésion longitudinale du court péronier (visualisée en peropératoire)  
• status post ablation excroissance le 04.07.2017 pour conflit péronéo-astragalien à G sur excroissance osseuse au niveau de la malléole externe.  
• status post infiltration articulation tibio-astragalienne à G le 26.04.2018 et le 06.09.2018.  

Status post ablation du matériel d'arthrodèse temporaire cunéo-métatarsien des 3 premiers rayons et ablation 1 vis libre inter-cunéiforme intermédiaire latéral, pied D le 20.12.2019 sur gêne du matériel d'arthrodèse temporaire pied D avec suspicion de tendinopathie sur status post  
• Réduction ouverte et arthrodèse temporaire par plaque cunéo-métatarsienne des 3 premiers rayons et inter-cunéiforme intermédiaire et latéral par vis, pied D le 23.07.2019 pour lésion Lisfranc pied D le 11.07.2019 avec fracture-arrachement de la base des 2e et 3e métatarsiens avec une subluxation dorsale du 2e métatarsien et fracture-arrachement du 1er cunéiforme, cunéiforme intermédiaire et cunéiforme latéral; réduction fermée sous an. générale le 12.07.2019.Status post ablation du matériel d'ostéosynthèse et réostéosynthèse de P3 D3 à G par suture trans-osseuse au FiberWire, broches de Kirschner 0.8 mm et arthrodèse temporaire de l'IPD.

Status post ablation du matériel d'ostéosynthèse fémur à D, prise de prélèvement pour histologie et microbiologie et réduction ouverte et ostéosynthèse du fémur à D par plaque LCP 4.5/5.0 large 18 trous le 17.10.2019 sur fracture diaphysaire du fémur à D.

Status post ablation d'un kyste synovial IPP D2 main gauche le 27.1.2020.

Status post ablation matériel d'arthrodèse le 11.02.2020 pied G. Status post réduction ouverte et arthrodèse temporaire talo-naviculo-cunéiforme médiale par Mesh plate 3.0 Arthrex et refixation de l'insertion du tendon tibial postérieur par FiberWire 2, pied G le 26.09.2019 sur fracture/luxation naviculo-cunéiforme médial du pied G le 22.09.2019 sur AVP à 60 km/h en moto avec arrachement osseux de l'insertion du tendon tibial postérieur.

Status post ablation ongle hallux ddc le 25.02.2020 sur ongles incarnés ddc.

Status post ablation vis syndesmotique le 16.04.2019 sur:  
Status post ablation du fixateur externe jambe distale G le 16.01.2019 avec :  
• OS tibia et péroné par plaques et vis  
• OS malléole interne par vis et broches  
• OS malléole externe par 2 broches  
• Ablation fragment et micro-fracture en regard du talus pied G  

Fracture du pilon tibial distal type AO 43.C2 avec fracture associée des malléoles interne et externe et fracture du talus latéral jambe G le 05.01.2019.

Status post ablation 2 clous Prévot cubitus et radius à D le 03.01.2020. sur status post réduction fermée et enclouage du cubitus à D par un clou Prévot 2.0 mm, réduction ouverte et enclouage du radius à D par un clou Prévot 2.5 mm le 14.09.2019.

Status post abord de jumeau en avril 2013 suite à une pré-éclampsie.

Status post accident de la voie publique en moto en 2010 avec:  
• paraplégie incomplète D12-L1.  
• douleur d'allure neuropathique de la cuisse gauche.  
• lombalgies et cervicalgies chroniques.  

Tendinopathie de l'épaule gauche.

Status post accident de voiture avec polytraumatisme en 1993.

Status post accident vasculaire cérébral ischémique sylvien droit, le 24.07.2007, avec hémisyndrome facio-brachio-crural et héninégligence gauche, régressif.  
Status post angio-oedème limité à la cavité buccale le 12.01.2010 dans un contexte d'oedèmes de Quincke et abcés urticariens à répétition, d'origine indéterminée.  
Pose de pacemaker le 21.08.2017 avec :  
• PM monocaméral (KORA 250 SR, VVIR, IRM compatible 1.5T corps entier)  
• Fibrillo-flutter auriculaire chronique à réponse ventriculaire rapide, insuffisamment contrôlée sous traitement médicamenteux  
• Status post thermoablation d'une FA paroxystique réfractaire le 25.11.2009  
• Status post cardioversion électrique d'une récidive de FA le 02.12.2009  
• Status post tachycardie auriculaire multifocale intermittente le 12.03.2013 sous Diltiazem  
• ETT du 07.08.2017: ventricule gauche non dilaté, FEVG 65%, oreillette gauche très dilatée.  

Prolapsus génital complet chez une patiente 2G-2P de 75 ans.  
Hystérectomie vaginale avec colporraphie antérieure et pose de TOT sous anesthésie générale le 07.11.2019.  
Envoi de la pièce opératoire en analyse anatomopathologique.  
Résidu post-mictionnel le 08.11.2019 normal à 50 cm*3.  
Anticoagulation par Sintrom pour antécédent d'AVC et status post pose de pacemaker pour arythmies cardiaques.  
Anticoagulation post-opératoire par Clexane 60 mg 1x/jour le 07.11 et 60 mg 2x/jour dès le 08.11.2019.  
Relais par Sintrom dès le 09.11.2019 (3-3-2) avec FraxiForte 0.6 le soir jusqu'au prochain contrôle INR au début de la semaine chez son médecin généraliste.

Status post accouchement par voie basse en 2015, HFR Fribourg, M, 2880 g à 37 SA.  
Status post accouchement spontané par voie basse à 38 6/7 semaines d'aménorrhée chez une patiente de 24 ans 2G devenue 2P le 16.04.2018.  
Status post accouchement par voie basse en 2015.  
Pyélonéphrite gauche chez patiente de 28 ans 2G 1P à 17 3/7 semaines d'aménorrhée le 09.03.2018.  
Status post accouchement par voie basse.  
Sœur jumelle atteinte d'un adénocarcinome invasif de la tête du pancréas cT4 cN0 cM0, stade III, traitée par chimiothérapie néo-adjuvante et duodéno-pancréatectomie selon Whipple.  
Dysplasie cervicale ASC-H et AGS chez une patiente 1G1P de 59 ans.  
Conisation, hystéroscopie diagnostique et curetage étagé sous anesthésie le 13.12.2019.

Status post accouchement par voie basse.  
Status post thyroïdectomie.  
Métrorragies intermittentes sur hypertrophie endométriale et adénomyose chez une patiente 1G 1P de 39 ans.  
Hystéroscopie diagnostique et curetage biopsique sous anesthésie générale le 13.03.2018.

Status post adénocarcinome de la prostate.  
• radiographie 01.03.2016.  
• supervisé par Dr. X urologie, dernier contrôle le 09.04.2019.  

Status post adénocarcinome de la prostate.  
• radiographie 01.03.2016.  
• supervisé par Dr. X urologie, dernier contrôle le 09.04.2019.  

Status post allongement des gastrocnémien selon Strayer pied D le 31.01.2020 sur tendinopathie corporelle du tendon d'Achille à D.  
Tendinopathie achilléenne à répétition ddc.

Status post allongement des gastrocnémien selon Strayer pied D sur métatarsalgies D sur raccourcissement des gastrocnémien, pied plat valgus asymptomatique.  
Status post allongement du tendon d'Achille des deux côtés (OP 29.11.2019) pour pieds bots bilatéraux.  
Status post allongement gastrocnémien par Strayer à G le 10.09.2019 pour métatarsalgies sur hyper-appui MTP II et III à G sur surlongueur du métatarsien II et III et raccourcissement de la chaîne postérieure.  
Léger pied creux à G et hallux valgus à G avec HV 16° et angle intermétatarsien 14°.  
Status post ORIF d'une fracture bi-malléolaire cheville à G en 1990 au Portugal.

Status post AMO plaque et vis humérus proximal D le 21.01.2020 sur status post réduction ouverte et ostéosynthèse par plaque Philos le 14.12.2018 pour une fracture de l'humérus proximal D en 3 parts selon Neer.

Status post AMO au niveau de la MTP 1 pied G le 04.02.2020 sur status post arthrodèse MTP I du pied G pour un hallux rigidus symptomatique à G le 01.05.2018.

Status post AMO cheville D le 14.02.2020.  
Arthrose avancée post-traumatique tibio-talienne cheville D avec kystes au niveau du pilon tibial distal sur:  
• status post réduction ouverte et ostéosynthèse d'une fracture trimalléolaire cheville D de type Weber B le 26.06.2018.  
Arthrose sous-talienne avec un kyste sur la face articulaire du calcanéus.  
Métatarsalgies à D.

Déformation avant-pied G avec hallux valgus supraductus post-arthrodèse MTP 1.Status post AMO clous de Prévot avant-bras G le 07.01.2020 sur status post réduction fermée et ostéosynthèse par enclouage rétrograde du radius par clou Prévot 2.0 mm et enclouage antérograde de l'ulna par un clou Prévot 2.0 mm avant-bras G le 04.10.2019 sur des fractures diaphysaires déplacées des 2 os de l'avant-bras G.

Status post AMO complète d'une lame plaque et AMO partielle du grand ostéophyte ventral du fémur distal D le 05.02.2019 sur OS du fémur distal D par lame plaque en 2014 à l'étranger. Raccourcissement de la jambe droite d'environ 5 cm.

Status post AMO des vis de la syndesmose, le 29.08.2019 sur status post ostéosynthèse malléole interne par cerclage et 2 vis de positionnement pour la syndesmose cheville G (OP le 25.04.2019) pour une fracture Maisonneuve cheville G, du 16.04.2019.

Status post AMO du grand trochanter G avec bursectomie trochantérienne le 22.08.2019 pour gêne de matériel d'ostéosynthèse sur status post :  
• Révision de la hanche gauche et luxation chirurgicale par une voie d'abord trochanter-flip en escalier.  
• Neurolyse du nerf sciatique.  
• Ablation du labrum entre 8.00h et 01.30h  
• Égalisation des bords antérieurs cotyloïdiens, puis optimisation de l'offset dans la partie antéro-supérieure.  
• Ostéotomie péri-acétabulaire avec une ostéotomie de la branche pubienne supérieure, partiellement de l'ischion, puis de la colonne postérieure et de l'os iliaque pour effectuer une correction de cette dysplasie résiduelle.  
• Refixation de l'ostéotomie péri-acétabulaire par 2 vis 4.5 et 2 vis 3.5 et une plaque de reconstruction 3.5 5 trous.  
• Ostéosynthèse du grand trochanter par 2 vis de rappel 4.5. (OP le 13.02.2019)

Status post AMO fixateur externe cheville G et réduction ouverte et ostéosynthèse par plaque tiers tube LCP 5 trous dans la fibula distale, ostéosynthèse par une vis spongieuse filetage partiel 4.0 et une broche 1.6 mm de la malléole interne, mise en place d'une vis de position syndesmotique le 21.11.2019 sur fracture trimalléolaire G le 05.11.2019 avec status post fixation temporaire par fixateur externe le 06.11.2019.

Status post AMO humérus proximal G le 21.01.2020 sur status post ostéosynthèse d'une fracture à trois parts de l'humérus proximal G le 20.9.18.

Status post AMO humérus proximal gauche le 3.9.2019 sur  
• status post ostéosynthèse d'une fracture à 4 parts de l'humérus proximal gauche le 10.9.2018.

Status post AMO le 09.12.19 sur :  
• Status post réduction ouverte du radius, réduction fermée de l'ulna et OS par 2 clous Prévôt 2.5 mm le 23.05.2019 sur :  
• fracture de l'avant-bras G entre tiers proximal et tiers moyen (accident du 22.05.2019) (type AO II à III).

Status post AMO le 11.02.2020 Status post réduction ouverte et arthrodèse temporaire talo-naviculo-cunéiforme médiale par Mesh plate 3.0 Arthrex et refixation de l'insertion du tendon tibial postérieur par FiberWire 2, pied G le 26.09.2019 sur fracture/luxation naviculo-cunéiforme médiale du pied G le 22.09.2019 sur AVP à 60 km/h en moto avec arrachement osseux de l'insertion du tendon tibial postérieur.

Status post AMO le 20.12.2019 sur status post réduction ouverte et ostéosynthèse d'une fracture Weber B à la cheville D le 10.01.2019.

Status post AMO malléole interne le 16.04.2018.  
Status post-révision de la syndesmose antérieure de la cheville droite, réduction du Chaput et ostéosynthèse par plaque Aptus Hand 2.0 et mise en place de deux vis de position le 11.10.2017 sur status post-insuffisance de la syndesmose de cheville droite avec status post-ostéosynthèse d'une fracture bimalléolaire en date du 22.08.2017.

• Status post AMO péroné distal le 03.12.2019 (gêne du matériel d'ostéosynthèse cheville G)  
• Status post ablation vis syndesmose cheville G le 18.12.2018.  
• Status post réduction ouverte et ostéosynthèse par plaque tiers tube 3.5, stabilisation de la syndesmose par une vis péroné tibiale cheville gauche le 5.10.2018 pour une fracture-luxation de la cheville gauche le 30.09.2018 avec une fracture Weber C du péroné, fracture du Volkmann, arrachement du ligament deltoïde.

Status post AMO plaque latérale cheville G et révision libération antérieure de la cheville G sur  
• Status post ostéotomie de la malléole externe, implantation de prothèse de la cheville G, type Trabecular Metal de Zimmer le 26.04.2019 en arthrose avancée post-traumatique de la cheville G sur  
• Status post ostéosynthèse du pilon tibial en 1992 en Italie avec ablation du matériel d'ostéosynthèse en 1993.

Status post AMO plaque LCP 3.5 tibia à D. Prise de prélèvements pour microbiologie, rinçage abondant au Lavasept, suture primaire et mise en place d'un VAC épicutané tibia à D sur :  
• Écoulement persistant avec une plaie chronique au niveau du milieu de la cicatrice et, dans une moindre mesure, au niveau de la plaie proximale du tibia à D sur status post révision de la plaie avec débridement, rinçage, fermeture primaire et mise en place d'un VAC tibia-distal à D le 31.05.2019.  
• Status post ré-ostéosynthèse du tibia par plaque LCP 3.5, prise de prélèvements et biopsie au niveau du péroné et du tibia D, rinçage, suture primaire et mise en place d'un VAC le 14.05.2019.  
• Traitement par VAC du 14.05.2019 au 22.05.2019 et du 29.05.2019 au 07.06.2019 pour contamination de la plaque d'ostéosynthèse médiale du tibia D sur déhiscence de la partie proximale de la plaie.  
• Status post cure de pseudarthrose tibia D avec autogreffe crête iliaque ipsilatérale et ostéosynthèse par plaque LCP 4.5 le 25.01.2019 pour pseudarthrose sur status post AMO, débridement de pseudarthrose, prise de biopsies le 08.01.2019.  
• Status post AMO fixateur externe et ostéosynthèse pilon tibial D avec fixation du péroné le 09.02.2018.  
• Status post réduction fermée et fixateur externe cheville D le 29.01.2018.

Status post AMO plaque tibia D, cure de pseudarthrose, prélèvements histologiques et bactériologiques, mise en place de greffons spongieux prélevés au niveau de la crête iliaque D, ré-ostéosynthèse par plaque tibia distal médial 14 trous (Synthes) sur pseudarthrose fracture tibia distal D avec déformation progressive en varus sur status post ostéosynthèse par plaque LCP 3.5/4.5 du tibia distal D le 17.02.2019.

Status post AMO poignet droit le 23.9.2019 sur status post :  
• Maladie de Sudeck poignet droit sur status post ré-ostéosynthèse du radius distal droit par voie d'abord dorsale et fixation scapho-lunaire du poignet droit le 30.8.2018 sur status post ostéosynthèse primaire du radius distal droit le 11.8.2018.  
• Status post AMO vis scapho-lunaire le 14.1.2019.  
• Status post infiltration radio-carpienne droite le 29.3.2019.

Status post AMO radius distal G le 15.10.2019 sur status post :  
Maladie de Sudeck main gauche sur status post ostéosynthèse d'une fracture pluri-fragmentaire d'une fracture intra-articulaire pluri-fragmentaire du radius distal gauche le 23.1.2018.  
Status post ostéosynthèse d'une fracture pluri-fragmentaire diaphysaire de l'humérus gauche ouverte du 1er degré le 21.1.2018.

Status post AMO scaphoïde droit le 10.12.2019.

Status post AMO tibia D, plaque Liss et plaque tiers tube postéro-médiale le 08.10.2019 sur :  
• status post ostéosynthèse par plaque Liss 11 trous et plaque tiers tube 4 trous postéro-médiale du tibia D sur fracture intra-articulaire du tibia proximal et fracture spiroïde tiers moyen de la jambe D le 14.10.2017.Suspicion de lésion du LCA genou D.  
Status post amputation du rayon IV à la base du MCP le 31.01.2020.  
Status post amputation selon Burgess jambe D le 12.11.2019 sur une artériopathie des membres inférieurs de stade 4 à D avec une nécrose sèche du 3ème orteil, plaie chronique des 1er et 5ème orteils pied D.  
Status post essais de recanalisation du membre inférieur D le 16.10.2019 par le Dr X.  
Status post amputation sous-capitale trans-P1 3ème orteil pied G le 31.01.2020 sur nécrose sèche 3ème orteil pied G.  
Status post amputation 3ème orteil à D le 01.04.2016 sur 4ème orteil en griffe avec conflit/chevauchement 3ème-4ème rayons.  
TC simple sans atteinte neurologique en 06/2013.  
Fracture de l'extrémité distale du radius et du cubitus avec bascule postérieure en 06/2013.  
Hématome sous-cutané profond du flanc D (environ 500 cc) en 06/2013.  
Orteil en griffe symptomatique au niveau du 3ème rayon du pied gauche, le 31.12.2019  
• Récidive d'ongle incarné bord médial hallux gauche.  
Status post amygdalectomie dans l'enfance.  
Status post fracture du péroné gauche en 1995.  
Status post amygdalectomie non datée.  
Collection pré-sacrée récidivante avec extériorisation par le moignon rectal, le 29.03.2019 :  
• Status post résection antérieure ultra-basse avec anastomose colo-anale latéro-terminale circulaire mécanique avec mise en place d'une iléostomie à double canon en fosse iliaque droite en février 2018 dans le cadre d'un carcinome rectal cT3 cN+ cM0  
• Status post laparotomie avec fermeture du moignon rectal et colostomie terminale sur péritonite stercorale secondaire à un lâchage d'anastomose colo-anale avec choc septique le 16.02.2018  
• Status post éviscération cicatrice de laparotomie le 19.02.2018  
• Status post radio-chimiothérapie néo-adjuvante du 31.01 au 05.12.2017 (Xeloda)  
Mise en place d'un drainage Easyflow :  
• Antibiothérapie par Rocephin et Metronidazole i.v. du 29.03.2019 au 31.03.2019  
• Antibiothérapie par Ciproxine et Flagyl par voie orale dès le 31.03.2019.  
Récidive d'abcès pré-sacré de 4 cm de grand axe le 13.09.2019.  
Status post amygdalectomie.  
Gastroentérite.  
Gastrite aiguë, DD : ulcère gastrique/duodénal le 21.02.20.  
Status post anaphylaxie stade III d'origine indéterminée le 09.02.2018.  
Status post anaphylaxie stade III d'origine indéterminée le 26.01.2018.  
Status post anaphylaxie stade III d'origine indéterminée le 29.09.2017.  
4ème épisode d'anaphylaxie de stade III d'origine indéterminée le 08.03.2018.  
DD : angioedème héréditaire.  
Laboratoire.  
Dosage C3c, C4, C1q, Tryptase.  
Aérosol d'adrénaline.  

Epipen 0.3 mg à domicile.  
Prednisone 50 mg pendant 3 jours.  
Xyzal 5 mg pendant 3 jours.  
À consulter chez allergologue.  
Reconsultation si réapparition de la symptomatologie.  
Status post angine à streptocoque le 07.08.2018.  
Status post re-ténodèse du long chef du biceps de l'épaule G le 19.01.2017 sur lâchage ténodèse du long chef du biceps post  
• AS épaule G, ténotomie arthroscopique, ténodèse du long chef du biceps, ablation calcification et suture sus-épineux le 22.12.2016.  
Status post fracture de la clavicule G dans l'enfance.  
Status post angine ulcéro-hémorragique à streptocoque, bilatérale avec abcès intra-amygdalien gauche le 23.09.2012.  
Status post amygdalectomie le 11.04.2013.  
Tuberculose en 2013 (traitée en Italie pendant plusieurs mois).  
Pic hypertensif asymptomatique le 14.06.2015.  
Décompensation respiratoire chez une patiente asthmatique sur un mode bronchospastique dans un contexte infectieux (OMA) le 21.11.2016.  
Otite moyenne aiguë à gauche le 22.11.2016.  
Migraine.  
Status post APP 2012.  
Douleurs musculaires le 14.04.12.  
Status post appendicectomie à l'âge de 7 ans, au Portugal.  
Status post 2 fausses couches spontanées.  
Saignement vaginal à 31 6/7 semaines d'aménorrhée chez une patiente 3G0P de 26 ans.  
Status post appendicectomie en 2001.  
Accouchement par voie basse le 07.08.2011.  
Status post appendicectomie en 2003.  
Status post cholécystectomie laparoscopique en 09/2015.  
Status post gastrite antrale.  
Lombosciatalgie aiguë sur lombosciatalgie chronique sur discopathie L3-L4 et L4-L5 le 23.08.2017.  
Réaction anaphylactique le 09.07.2018.  
Status post appendicectomie par laparoscopie en novembre 2011.  
Status post appendicectomie.  
Status post cholécystectomie.  
Status post hystérectomie en 2015 pour lésion pré-cancéreuse.  
Calcule urinaire sous pyélique gauche de 7x4x4 mm.  
Dorsalgies au niveau de l'omoplate droite le 03.10.2019.  
Troubles d'adaptation multifactorielle : maladie de la mère, rénovation du magasin.  
Status post appendicectomie.  
Fractures lombaires le 11.08.2017  
• ceinture lombaire.  
Céphalées post TC (11.08.2017) le 16.08.2017.  
Status post appendicectomie.  
Status post épigastralgies sur probable gastrite en avril 2016.  
Status post dyspnée avec oppression thoracique d'origine indéterminée en juin 2016.  
Status post traumatisme crânien simple avec plaie de 1,5 cm de l'arcade sourcilière D, le 13.12.2018.  
Status post appendicectomie.  
Status post accouchement par voie basse en 2008.  
Status post accouchement par voie basse en 2012.  
Accouchement par voie basse spontanée à 38 1/7 SA chez une patiente 3 gestes devenue 3 pares après provocation par Syntocinon pour un diabète gestationnel insulino-requérant.  
Status post appendicectomie.  
Status post correction hallux valgus.  
Status post appendicectomie.  
Status post hystérectomie par voie abdominale.  
Hématome hépatique sous-capsulaire des segments V et VI spontanés mesurant 10 cm dans son grand axe le 27.11.2010 et 16 cm le 31.11.2010  
• DD : rupture d'un adénome sous hormone-substitution (Estrofem).  
Troubles ventilatoires avec atélectases base pulmonaire droite le 27.11.2010.  
Status post appendicectomie.  
Status post 2 fractures au poignet gauche.  
Status post amygdalectomie.  
Status post appendicectomie.  
Status post 2 fractures au poignet gauche.  
Status post amygdalectomie.  
Status post appendicite aiguë phlegmoneuse opérée par laparoscopie le 30.04.2012.  
Status post arthrite septique hanche G native à Staphylocoque aureus au point de départ d'un portacath le 06.08.2019 avec ostéonécrose de la tête fémorale.  
Status post ponction de hanche G biopsie prélèvement bactériologique le 06.08.2019.  
Status post résection de tête fémorale, débridement et pose d'un spacer le 10.08.2019.  
Status post ablation du spacer et mise en place d'une PTH G le 22.10.2019.  
Status post arthrodèse de la MTP1 à droite par vis et plaque arthrex 3.0 avec rallongement de l'EHL le 19.11.2019 pour un hallux rigidus symptomatique.  
Status post arthrodèse IP et plastie d'allongement tendon extenseur sur 2ème orteil D en griffe, le 02.04.2019.  
Status post ostéo-arthrite septique prothétique métatarso-phalangienne I pied D à Staph. aureus post resurfaçage de la tête MTP I, pose d'une prothèse arthro-surface Hemicap 2,5 sur 4,5 le 20.02.2018 par le Dr X à la clinique Générale le 20.02.2018 avec :  
• Lavage, ablation de la prothèse MTP I et mise en place d'un fixateur externe MT de P1 de l'hallux par fixateur externe 2.0 le 20.04.2018.• Antibiothérapie Floxapen i.v., puis Bactrim forte per oral.

• AMO fixateur externe Stryker 2.0 mm MT-P1 hallux. Prise de greffe au niveau de la crête iliaque à D. Débridement de la MTP I, prises de biopsies, arthrodèse MTP I par plaque Pedus 2,7 mm avec interposition de la greffe de la crête iliaque de l'hallux à D, le 26.06.2018

• Bactériologie du 26.06.2018 nég.

Implantation d'une prothèse unicompartimentale genou D sur gonarthrose fémoro-tibiale interne en octobre 2014 (Dr. X)

Status post cure de tunnel carpien des deux côtés.

Status post amygdalectomie dans l'enfance.

Status post arthrodèse IPD O3 pied D et ténotomie le 21.02.2020 sur orteil en griffe du 3ème orteil pied D.

Status post arthrodèse MTP I à D par plaque Stryker 3.0/3.5 et vis Auto-fixe 2.5 mm.

Débridement plaie plantaire de P2 et prise de prélèvements osseux hallux à D sur hallux valgus rigidus à D.

Mal perforant plantaire de l'hallux à D sur hyper-appui avec probable ostéomyélite chronique sous-jacente.

Status post arthrodèse MTP 1 à D le 15.11.2019 sur hallux rigidus pied D.

Status post chélectomie de la MTP1 en novembre 2018.

Status post arthrodèse MTP 1 pour hallux rigidus symptomatique le 01.05.2018

• Gêne du matériel

Status post arthrodèse temporaire IPD 5ème rayon proche de 1.2 mm et ROOS par ostéosuture de la base de la phalange distale du 5ème rayon au PDS 6.0 (OP le 14.06.19), pour une fracture intra-articulaire de la base de P3 du 5ème rayon à D suite à une 1ère réduction ouverte et fixation par vis 1.3, le 23.04.19 en raison d'un Mallet osseux.

Status post arthrodèse tibio-astragalienne à G sur status post ostéosynthèse fracture Weber C cheville G.

Status post arthrodèse tibio-talienne antérieure par plaque Arthrex et plastie d'allongement du tendon d'Achille à D le 26.03.2019 pour un pied tombant sur status post section traumatique du nerf sciatique poplité externe à D dans les années 90.

Status post infiltration loco dolenti de la cheville D le 29.01.2020

Status post arthropathie acromio-claviculaire et boursite sous-acromiale G opérée par arthroscopie avec acromioplastie et résection acromio-claviculaire à l'épaule G le 03.06.2019.

Status post arthropathie acromio-claviculaire symptomatique à gauche, infiltration sous-acromiale du 29.10.2019.

Status post arthroscopie de la hanche D avec création d'offset, dénervation du labrum dans l'hémisphère supérieur d'un microfracturing du cotyle sur un conflit fémoro-acétabulaire de type cam à droite avec un cotyle normal et une torsion normale de 24°.

Status post arthroscopie de la hanche D le 08.01.2020 sur un conflit fémoro-acétabulaire de type cam.

Status post arthroscopie de l'épaule D, Bankart arthroscopique, boursectomie sous-acromiale, ténotomie et ténodèse du LCB et refixation de la jonction sus-sous-épineux en mini open le 05.09.19, pour contusion du tubercule majeur sur hyperabduction antéversion le 12.06.2018.

Status post arthroscopie de l'épaule G, débridement arthroscopique, ostéotomie d'une malunion de la grande tubérosité et réinsertion du sus-épineux sur ancre Hélicoïl et Footprint, acromioplastie le 17.10.19 sur rupture partielle du sus-épineux avec conflit sous-acromial sur fracture du tubercule majeur peu déplacé du 30.11.2018.

Status post arthroscopie, débridement cartilagineux et micro-fractures des lésions ostéochondrales postéro-médiales D sur lésion ostéochondrale postéro-médiale du talus D.

Status post arthroscopie diagnostique, bursectomie sous-acromiale, réinsertion des parties hautes du sous-scapulaire le 30.01.2018.

Lésion transfixiante partielle du sus-épineux de l'épaule gauche.

Status post arthroscopie diagnostique de cheville et AMIC de la lésion ostéochondrale par voie d'abord interne avec ostéotomie de la malléole interne le 20.08.2019 sur lésion ostéochondrale du bord médial du dôme du talus Berndt et Harty stade II.

Status post arthroscopie diagnostique de l'épaule G, ténotomie ténodèse long chef du biceps, réinsertion sus-épineux, sous-épineux épaule gauche par abord mini-open pour rupture de la coiffe des rotateurs le 20.06.2016.

Status post suture d'une re-rupture de la coiffe des rotateurs de l'épaule D le 02.07.2015 après première réinsertion en 2006.

Status post arthroscopie diagnostique, débridement et ostéosynthèse de l'os acromial par 2 vis HCS, boursectomie sous-acromiale, ténotomie/ténodèse du LCB, réinsertion sous-scapulaire, sus-épineux et sous-épineux sur : 

Luxation gléno-humérale antéro-inféreiure D le 15.06.2019 avec :

• Fracture de la pointe du coracoïde et lésion massive de la coiffe des rotateurs.

Status post arthroscopie diagnostique, décompression sous-acromiale avec acromioplastie et bursectomie sous-acromiale, ténotomie et ténodèse sous-pectorale du long chef du biceps gauche le 13.01.2020.

Status post arthroscopie diagnostique du genou gauche avec ablation fragment ostéochondral patellaire et plastie AMIC rotulienne le 06.09.2019 (Dr. X) sur :

• ostéochondrite disséquante de l'aileron médial de la rotule G

Status post arthroscopie diagnostique, ténotomie et ténodèse du long chef du biceps épaule D le 19.12.2017.

Status post révision du site opératoire, débridement des adhérences sous-deltoïdiennes, révision de la ténodèse du long chef du biceps, avec ablation des fils le 11.6.2019.

Suspicion de tendinopathie du LCB épaule gauche.

Status post infiltration sillon bicipital gauche le 08.11.2019.

Status post arthroscopie du genou D, toilettage articulaire le 11.11.2019.

Status post ponction genou D de décharge le 12.11.2019.

Status post arthroscopie du genou gauche, résection d'une lésion en anse de seau du ménisque interne, résection d'une lésion partielle du ménisque externe et plastie du ligament croisé antérieur par greffe de tendon quadricipital du genou G le 4.7.2019.

Status post arthroscopie épaule D, ténotomie/ténodèse du LCB, refixation du sus-épineux en mini-open et acromioplastie le 19.09.2019.

Status post arthroscopie genou D et résection de la corne antérieure du ménisque externe, toilettage articulaire le 09.01.2020 pour : 

• lésion type anse de seau partielle de la corne antérieure du ménisque externe. 
• découverte fortuite d'une plica medio-patellaris.

Status post arthroscopie genou droit et résection partielle de la lésion radiaire de la corne antérieure du ménisque interne du genou droit le 28.10.2019.

Status post arthroscopie genou droit le 22.10.2019 avec suture ménisque interne, 3x All inside, 2x Inside out, plastie de reconstruction du LCA par TQ, prélèvement TQ pour une luxation en anse de seau du ménisque interne genou droit et déchirure LCA genou droit.

Status post arthroscopie genou G avec plastie de reconstruction LCA par TQ le 05.02.2019 sur :

Déchirure LCA genou G.

Status post-arthroscopie avec suture ménisque interne le 08.05.2018 par le Dr. X.

Status post-arthroscopie pour débridement d'une hyper cicatrisation post-plastie LCA avec méniscectomie interne partielle genou droit le 12.11.2014.

Status post-arthroscopie genou droit avec adhésiolyse le 25.01.2009 par le Dr. X.

Status post-arthroscopie et plastie du LCA avec tendon rotulien, genou droit, le 14.10.2009, par le Dr. X.

Status post arthroscopie genou G avec plastie LCA par TQ et régularisation corne postérieure interne le 22.01.2019 sur déchirure LCA genou gauche et lésion corne postérieure ménisque interne genou gauche.Status post arthroscopie genou gauche, résection partielle corne postérieure du ménisque interne et régularisation ainsi que résection de tissu cicatriciel dans le compartiment fémoro-patellaire le 9.1.2020.

Status post arthroscopie genou gauche, toilettage articulaire, résection partielle ménisque externe, régularisation du ménisque interne et synovectomie étendue le 10.10.2019 pour :  
• Gonarthrose tri-compartimentale associée à des lésions dégénératives des ménisques interne et externe du genou gauche.

Status post arthroscopie, résection partielle d'une lésion du ménisque interne, résection d'un cyclope ainsi que d'une plica médio patellaris découverte fortuitement le 28.11.2019, sur  
• Conflit mécanique d'un cyclope après plastie du LCA genou G.  
Status post plastie LCA genou G par greffe du tendon quadriceps et résection partielle de la corne postérieure du ménisque interne le 2.5.2019.

Status post arthroscopie, suture sus-épi neux, ténotomie et tétodèse le 18.02.2019, épaule D, sur rupture traumatique du sus-épineux avec rétraction jusqu'au sommet de la tête humérale épaule D; accident du 12.01.2019.

Status post AS avec réinsertion du sus-épineux et sous-scapulaire, le 11.11.2019 sur lésion partielle du sus-épineux sous-scapulaire. Lésion complète du long chef du biceps à droite.

Status post AS épaule D, ténotomie arthroscopique, ténodèse du long chef du biceps, suture du bord supérieur du sous-scapulaire, suture du sus-épineux, acromioplastie et résection de l'articulation acromio-claviculaire le 06.12.2018 pour rupture subtotale du sus-épineux, subluxation du long chef du biceps avec lésion du bord supérieur du sous-scapulaire, conflit sous-acromial et arthrose acromio-claviculaire, épaule D  
Status post plastie ligamentaire de la cheville G en 1992  
Status post laminectomie L4-L5 en 1995  
Status post OS fracture ouverte multifragmentaire de l'arrière-pied à D en 1999  
• Correction chirurgicale en 2005 pour position vicieuse en valgus de l'arrière-pied D post-traumatique  
Status post OS par fixateur externe d'une fracture du poignet G en 1999  
• infection postopératoire et lésion nerf médian iatrogène.  
Status post paralysie faciale en 2003

Status post AS épaule G, Bankart arthroscopique et refixation d'une lésion cartilagineuse antéro-inférieure pour instabilité antérieure de l'épaule.

Status post AS épaule G, ténotomie par v. arthroscopique, ténodèse du long chef du biceps, refixation sus et sous-épi neux  
(OP le 12.09.2019) sur rupture de la coiffe des rotateurs avec lésion transfixiante du sus-épineux, lésion partielle du sous-épineux avec subluxation du long chef du biceps, épaule G; chute en jouant au football le 24.05.2019.

Status post AS et réinsertion du sous-scapulaire avec ténotomie/ténodèse du LCB sur luxation du LCB avec lésion du bord supérieur du sous-scapulaire épaule D (OP le 18.11.19)  
Status post AS genou D avec ménisectomie partielle externe en 2009.

Status post AS genou D le 05.11.2019 avec relâchement externe selon Keblish, refixation lésions ostéochondrales rotule et condyle externe sur lésion ostéochondrales rotuliennes et condyle externe.

Status post AS genou D, résection lésion ménisque externe le 17.01.2018 (HFR Tafers)  
Status post avancement du fragment trochiter, humérus proximal D, avec fixation à l'aide de 3 fils de Fiber Wire 2 le 20.12.19.  
Status post AVC sylvien gauche en 2000  
• avec discrète paralysie hémicorps droit résiduelle  

AVC ischémique sylvien droit d'origine embolique artério-artérielle probable sur subocclusion de la carotide interne droite le 31.07.2017  
• NIHSS à la sortie (1): troubles phasiques  

Probable syncope cardiogénique le 03.02.2011 (sur bradycardie : fibrillation auriculaire lente) avec :  
• mise en place d'un pacemaker monocaméral VVIR le 05.02.2010  

Traumatisme crânio-cérébral secondaire à la chute le 03.02.2010 :  
• hématome épidural de 5 mm pariétal gauche, hématome sous-dural fronto-temporal droit de 3 mm et hémorragie sous-arachnoïdale fronto-temporale droite  
• névralgie nerf V post-traumatique à droite  

État confusionnel aigu (DD : dans le cadre du trauma crânien) avec MMS le 11.02.2010 : 25/30  

Saignement intra-crânien actif spontané subaigu avec formation d'hématomes sous-duraux frontaux et pariétaux à droite et sous-dural pariétal à gauche non datée  
Status post AVP en 1953 avec fracture ouverte du fémur et tibia droits.

Status post AVP en 1999 avec OS fracture ouverte bicondylienne plateau tibial D et arrachement du ligament rotulien  
• AS genou D, AMO plaque LC-DCP 3,5, 7 trous, tibia proximal, OST de valgisation type ouverture (8°), contention par 1 plaque en LCP T 3,5, 8 trous et 1 plaque LCP 3,5, 5 trous en 2002  
Status après arthroscopie diagnostique, acromioplastie par voie ouverte sur conflit sous-acromial épaule gauche du 03.12.2003.  
Douleurs du rachis.  
Status après AS diagnostique épaule D, résection acromio-claviculaire latérale par voie ouverte du 04.07.2001.

Status post boursite olécranienne gauche chronique.  
Scintigraphie : Exclut une ostéomyélite bactérienne.  
Status post bursectomie pré-patellaire genou D le 23.12.2019 avec déhiscence cicatricielle.

Status post bursite trochantérienne :  
• status post infiltration des bourses trochantériennes le 26.02.2019.  

Status post bypass gastrique en 2002.  
Bursite prépatellaire traumatique genou D en 2012 avec infection des tissus mous à la partie inférieure du tiers inférieur de la jambe.  
Intoxication médicamenteuse avec probablement 300 mg de Prednison et 90 mg de Lexotanil anamnestiquement en 2014.  

Status post bypass gastrique en 2010.  
Status post bypass gastrique et cholécystectomie laparoscopique en juin 2017.  
Status post PTH G en octobre 2015.  
Status post PTH D en 2013 (Hôp. de la Chaux-de-Fonds).  
Status post AS genou G en 1991 et 1999 avec suture ménisque interne.  
Status post reconstruction LCA genou G en 2000 (Dr. X).  
Status post cure hernie discale L4-L5 en 2006 et 2011.  

Status post calculs rénaux.  
Status post opération coude droit pendant l'enfance.  
Status post cancer de la prostate.  
Status post carcinome du sein droit, radio et chimiothérapie, curage axillaire.  
Hypertension artérielle.  
Hypercholestérolémie.  

Status post césarienne en 2013.  
Menace d'accouchement prématuré sévère à 28 3/7 SA.  
Status post ostéosynthèse d'une fracture diaphysaire du fémur droit par clou centro-médullaire le 15.08.2009 à Majorque. AMO clou centro-médullaire fémur D le 28.03.2012.  
2012 : 1 fausse couche complète, sans curetage.  
Kystectomie sein droit.  
Gastroentérite le 27.01.2016.

Status post changement de la PTH G sur syndrome ilio-psoas, le 16.02.2017.Suspicion d'inflammation de l'articulation sacro-iliaque à gauche.  
Scoliose.  

Status post changement de lame, le 09.12.19 après ostéosynthèse PFNA d'une fracture pertrochantérienne cal III, le 04.12.18, accident du 02.12.18.  
Status post changement de prothèse totale de hanche D, le 15.02.2019, sur fracture du cotyle péri-prothétique avec:  
• ostéosynthèse de la colonne postérieure et reconstruction du fond du cotyle par voie d'abord transfémorale.  
Gonarthrose gauche en varus.  

Status post changement de prothèse totale genou D le 9.2.2018 pour:  
• malposition de la composante fémorale avec important notching post implantation d'une PTG D le 7.2.2018.  

Status post changement de PTH D en 1 temps le 06.09.2019 pour une infection tardive de PTH D à Staph.Schleiferi, associée à une fracture péri-prothétique Vancouver AG.  
Status post changement en 2 temps de PTH G pour infection chronique tardive à streptocoque anginosus avec réimplantation par voie latérale le 30.12.2019.  

Status post changement PTH D le 08.03.2012 sur prothèse primaire infectée.  
Status post cerclages hanche D le 19.12.2013.  
Status post PTH G le 28.08.2009.  
Status post spondylodèse C6-C7.  
Morpus pester.  

Status post cheville G pour fracture intra-articulaire du pilon tibial et fracture enfoncement de la partie postérieure du dôme du talus:  
• ostéosynthèse du tibia distal le 17.05.2016.  
• ostéotomie du tubercule de Chaput le 17.05.2016.  
• ostéotomie du péroné distal le 17.05.2016.  
• ostéosynthèse du talus le 17.05.2016.  
• fermeture secondaire de la plaie face latérale le 20.05.2016.  

Status post AMO tibia D le 23.01.2018.  
Status post cheville D pour fracture ouverte Gustillo 1 de la diaphyse distale et de la métaphyse du tibia et fracture enfoncement de la partie postérieure du dôme du talus:  
• réduction fermée et mise en place d'un fixateur externe le 09.05.2016.  
• ablation du fixateur externe et ostéosynthèse pilon tibiale le 20.05.2016.  
• lavage plaie antéro-latérale et mise en place d'Epigard et de Lacks le 24.05.2016.  
• rinçage et fermeture plaie antéro-latérale de cheville.  

Status post cholangite en 2013.  
Status post épisode de pancréatite aiguë en janvier 2006, janvier 2009, mars 2009 et décembre 2009.  
Ancien toxicomane sous Méthadone.  
Status post hépatite et VIH inconnu.  
Abcès dentaire.  

Status post cholécystectomie janvier 2019.  
Status post hémorroïdes en 2009 et 2005.  
Status post chirurgie genou en 1990.  

Status post cholécystectomie le 18.09.2017.  
Status post fissure anale 04/2017.  
Status post césarienne 07/2016.  
Status post fissure tibiale gauche 2010 avec plastie ligament en 2012.  
Status post thrombose veineuse profonde du membre inférieur gauche suite à un traumatisme 04/2010.  
Hernie inguinale droite à contenu graisseux 02.11.2019.  

Status post cholécystectomie par laparoscopie en 2005.  
Atélectasie avec épanchement pleural bilatérale le 13.02.2013.  
Gastro-entérite probablement virale le 27.12.2013.  
Gastro-entérite probablement virale le 05.02.2014.  

Status post cholécystectomie.  
Status post hystérectomie.  
Status post poussée hypertensive le 21.09.2011.  

Angor secondaire sur pic hypertensif le 16.10.2013.  
• BBG connu.  
Douleur hypochondre gauche, suspicion de colique néphrétique avec passage spontanée de calcul  
• avec antécédent de colique néphrétique gauche en 2014.  

sp Pacemaker en Italie 2019 pour troubles rythmique X.  

Status post cholécystite lithiasique aiguë compliquée le 08.11.2019.  
• Bactériémie à Proteus mirabilis et Escherichia coli sur cholécystite lithiasique aiguë compliquée le 08.11.2019.  
• Pipéracilline-Tazobactam du 08.11.2019 au 17.12.19, puis relais par voie orale Ciprofloxacine et Flagyl jusqu'au 28.12.2019.  
• Drainage percutané biliaire sous ultrason le 08.11.2019 (Dr. X)  
• Culture du liquide biliaire le 09.11.2019: E. faecalis, Proteus mirabilis, St gr anginosus/milleri  
• Culture du liquide biliaire le 05.12.2019: Enterobacter complexe cloacae  
• Drainage collection sus-hépatique sous guidage CT du 19.11.2019 au 13.12.2019  
• Culture de la collection sus-hépatique le 21.11.19 : Proteus mirabilis + Klebsiella oxytoca  
• Culture de la collection sus-hépatique le 05.12.19 : Staphylococcus epidermidis  
• Drainage percutané du 08.11.2019 jusqu'à cholécystectomie.  

Status post chute de sa hauteur dans un contexte de consommation OH le 04.09.2013.  
Amputation de la jambe droite suite à un accident de la voie publique en 1990.  
Sevrage d'OH intra-hospitalier en 2009 (anamnestiquement).  
Exacerbation douloureuse dans le contexte d'un syndrome douloureux chronique le 11.08.2013.  
Chute avec traumatisme crânien occipital simple dans un contexte d'éthylisation aiguë en février 2018.  
Abcès sous-cutané moignon droit  
• Radiographie genou droit  
• Avis orthopédie  
• Laboratoire  
• US genou droit: 2 collections d'environ 2.5 cm sous cutané  
• Contrôle chez team orthopédie en filière à 48h00 avec laboratoire contrôle.  

Status post chute sur le coude droit en janvier 2019 avec hémato-bourse post-traumatique et recrudescence des douleurs sur la face latérale du coude sur status post.  
Status post neurolyse du nerf interosseux postérieur, cure d'épicondylite radiale le 23.01.2018.  
Status post cure de tunnel carpien D le 24.04.2017.  
Doigt à ressaut du premier degré D3 et D4 main D.  
Phénomène de Raynaud.  

Status post colectomie pour colite depuis plusieurs années.  
Carence en vitamine D.  
Carence en acide folique.  

Status post colique néphrétique D le 15.07.2018 traité conservativement.  
Status post opération d'une hernie discale L5-S1.  
Fracture olécrâne droit non déplacé le 02.10.2018.  
Ostéosynthèse olécrâne D par 2 vis libres (OP le 05.10.2018).  
Fracture acétabulaire longitudinale non déplacée à droite le 02.10.2018 traitée conservativement.  
Fracture des côtes 1 à 3 à droite et 1 à gauche traitées conservativement.  

Anamnestiquement ostéoporose d'origine inconnue (diagnostiquée en Espagne par Densitométrie)  
• Consultations ambulatoires d'ostéoporose.  
• Densitométrie après la phase aiguë.  

Status post coliques néphrétiques G avec calculs d'urate.  
Status post luxation traumatique épaule D.  
Status post pouce à ressaut G.  
Status post fracture de fatigue pied G.  

Status post colite à clostridium difficile le 15.08.2019.  
Status post cure tunnel carpien en décembre 2019.  
Status post opération canal lombaire étroit en 2017.  
Status post cure de hernie inguino-scrotale en 2016.  
Status post hydrocèle bilatéral en 2016.  
Status post TURP en 2010.  

Status post contusion de l'épaule droite le 21.12.2019.  

Status post contusion genou G avec dermabrasion en février 2019; chute à moto.  
Status post contusion genou G en novembre 2018; accident de football.  

Status post coronarangiographie il y a 15 ans.  
• Sous ASS depuis, pas d'angor, pas d'antécédent de syndrome coronarien aigu, pas de stent.  Status post correction de hallux valgus avec arthrodèse MTP 1 avec plaque 3.0/3.5 de Stryker, correction du 2e orteil en griffe par ostéotomie de P1 et ténotomie des fléchisseurs, DMMO des métatarses 2, 3, 4, 5 du pied D sur hallux valgus avec métatarsalgies de transfert, 2e orteil en griffe à D le 26.11.2019.

Status post correction d'offset par voie arthroscopique le 27.02.2018 à Berne par le Dr. X.

Status post craniotomie frontale gauche et excision d'un cavernome de 5 mm le 28.08.2015 par le Dr. X. 
Ostéosynthèse poignet gauche.
Douleurs thoraciques gauches d'origine musculaire le 16.11.2019.

Status post craniotomie para-sagittale et exérèse d'un hémangiopéricytome OMS grade III bilatéral et exérèse radicale. 
Douleurs lombaires avec irradiation au membre inférieur droit et associées à des paresthésies, sur cadre de discopathie déjà connue L3-L4, L4-L5.

Status post crossectomie/stripping v. saphène interne en octobre 2018 (Hôpital Daler) 
Status post ténovaginite de Dig IV main G, op en décembre 2018 (Dr. X) 
Status post neurolyse nerf ulnaire et anté-position intra-musculaire, décompression nerf ulnaire loge de Guyon, décompression et neurolyse nerf médian le 15.12.2016 pour sulcus nervi ulnaris, compression nerf ulnaire dans la loge de Guyon et syndrome de tunnel carpien à G (Dr. X) 
Status post OS fracture-luxation postérieure humérus D avec lésion de Hill-Sachs reversed en août 2015 (Dr. X) 
Status post suture de la coiffe des rotateurs épaule D non datée.

Status post cure de doigt à ressaut D3 à D le 18.11.19.

Status post cure de doigt à ressaut D3 droit le 27.1.2020.

Status post cure de doigt à ressaut D4 gauche le 28.01.2020.

Status post cure de hernie discale L5-S1 D le 10.04.2017 pour une hernie discale para-médiane D L5-S1.
Crise migraineuse le 17.05.2015.

Status post cure de hernie hiatale. 
Status post cure de hernie inguinale et fémorale à G par pose d'un filet en 2005. 
Status post prostatite à répétition. 
Status post colites à Campylobacter récidivantes. 
Status post phlébite avec thrombose superficielle d'une veine brachiale D le 05.12.2007. 
Status post mycoses buccales les 30.11.2007 et le 17.12.2007. 
Status post cholécystectomie par laparoscopie le 13.07.2011.

Status post cure de hernie hiatale. 
Sténose du cholédoque d'origine indéterminée DD cicatricielle, néoplasique avec :

Status post embolie pulmonaire segmentaire et sous-segmentaire basale à D en juillet 2019 anticoagulée par Xarelto sur : 
• Thrombose veine iliaque interne D

Main D : 
Persistance d'infection Dig II ; status post : 
• Tendinopathie des fléchisseurs Dig II sur récidive de phlegmon de la gaine des fléchisseurs 
• Reconstruction des poulies A1 et A2, suture cutanée Dig II le 02.03.2019 
• Débridements de la plaie Dig II les 29.01., 23.02. et 27.02.2019 
• Incision abcès, exploration, prélèvements, rinçage, ouverture de la poulie A1 Dig II le 25.01.2019 
• Phlegmon de la gaine des fléchisseurs de Dig II à Pasteurella multocida post morsure de chat le 23.01.2019

Main D : débridement d'infection, biopsies pour bactériologie et histologie, rinçage, drainage Dig II.

Status post cure de hernie inguinale le 03.09.2019 
Status post stent coronarien 
Status post pose d'un Pacemaker 
Status post PTG D (Dr. X).

Status post cure de hernie inguinale non datée 
Status post implantation PTG D (Dr. X).

Status post cure de hernie sus-ombilicale sans filet le 20.07.2011.

Status post cure de lésion ostéochondrale avec AMIC et greffe par prise au condyle latéral et release latéral selon Keblish patella D (chirurgie le 07.01.2020) 
• sous anti-coagulation prophylactique.

Status post cure de malformation des membres supérieurs des deux côtés (2 interventions au Portugal). 
Entorse stade II cheville droite.

Status post cure de pouce à ressaut droit le 28.01.2020.

Status post cure de pouce à ressaut G le 17.12.2019.

Status post cure de pouce à ressaut main gauche le 3.7.2018. 
Status post cure de pouce à ressaut main droite le 14.3.2017.

Status post cure de pseudarthrose d'une fracture sous-capitale humérus proximal G le 2.7.19. 
Status post AVC per opératoire.

Status post cure de torsion testiculaire bilatérale en 2007. 
Status post appendicectomie. 
Status post pneumonie du lobe inférieur D entraînant une pleurésie. 
Status post lésion cutanée eczématiforme. 
Status post phlegmon de la cuisse D sur corps étranger le 10.01.2019.

Status post cure de tunnel carpien D et cure de pouce à ressaut D le 25.06.2019.

Status post cure de tunnel carpien D le 27.01.2020.

Status post cure de tunnel carpien droit le 27.1.2020.

Status post cure de tunnel carpien G le 12.11.2019.

Status post cure de tunnel carpien G le 21.01.2020. 
Syndrome du tunnel carpien D.

Status post cure de tunnel carpien G le 27.01.2020. 
Status post cure de tunnel carpien D le 21.10.2019.

Status post cure de tunnel carpien le 09.12.19.

Status post cure de tunnel carpien le 28.11.2019 
Status post traitement conservateur d'une fracture non déplacée de l'hamatum de la main D, le 03.05.19. 
Tendinite des fléchisseurs du Dig II à IV main D. 
Syndrome de tunnel carpien ddc mais plus marqué à D qu'à G.

Status post cure de varices des MI en mars 2009. 
Status post amnésie globale transitoire avec, pour DD : épilepsie temporale, sous Aspirine Cardio depuis. 
Macrocytose avec Hb normale à 134 gr/lt.

Status post cure des hallux valgus ddc. 
Status post suture de la coiffe des rotateurs de l'épaule D. 
Status post hystérectomie. 
Status post appendicectomie. 
Status post amygdalectomie. 
Status post varicectomie. 
Status post épisode de pancréatite médicamenteuse, de stade BALTAZAR C sur Azathioprine, le 11.08.2015 traité par Imipénème-Cilastatine 500 mg intraveineuse du 12.08 au 16.08.2015. 
PTG G, type BalanSys, sur gonarthrose tricompartimentale, le 24.11.2015. 
Réhabilitation musculo-squelettique avec physiothérapie et ergothérapie. 
Mobilisation en charge partielle de 15 kg au MIG pendant 6 semaines postopératoires. 
Prophylaxie thromboembolique par Xarelto 10 mg/j jusqu'au 05.01.2016. 
Adaptation de l'antalgie. 
Ablation des fils à J14.

Status post cure d'hallux valgus par ostéotomie de Scarf à D le 15.11.2019 sur hallux valgus à D avec IMA 17° et HVA 35°. 
Status post cure d'hallux valgus G le 15.01.2002 par le Dr. X.

Status post cure d'hallux valgus pied G selon Scarf + Akin et latéral release le 01.10.2019.

Status post cure d'hernie inguinale D en 2010. 
Status post laminectomie et foraminotomie L2-L3 en février 2009. 
Status post mise en place d'une prothèse membre inférieur D après fracture du condyle fémoral latéral genou D. 
Status post décompensation cardiaque en 2017 et NSTEMI.

Status post cure d'hernie inguinale. 
Migraine acéphalgique avec aura le 05.03.2019.

Status post cure d'ongle incarné selon Kocher bord médial hallux G le 04.02.2020.

Status post cure d'ongle incarné selon Kocher bord médial hallux G le 04.02.2020.

Status post cure d'ongle incarné selon Kocher bords médial/latéral hallux G le 21.01.2020.

Status post cure du tunnel carpien G, le 04.11.19 et à D le 03.10.19.

Status post cure hallux valgus par ostéotomie selon Chevron et Akin pied D le 29.09.2017. 
Status post mal perforant plantaire de la MP du 1er orteil D en juin 2017.

Status post cure hallux valgus selon Scarf et Akin hallux G le 10.01.2020 sur hallux valgus modéré pied G avec HVA à 38° et IMA à 12°.

Status post cure hernie discale par microdiscectomie L5-S1 gauche.Fracture de la 9ème côte droite le 26.11.2015.  
Crise d'asthme sévère le 26.01.2016.  
Status post cure hernie inguinale D selon Lichtenstein le 13.01.2010  
Status post laminectomie et foraminotomie L2-L3 ddc en février 2009  
Status post prothèse fémur D en 2001  
Fracture engrenée du condyle fémoral latéral du genou D  
Probable crise de chondrocalcinose du poignet gauche le 17.07.2016  
NSTEMI, le 27.04.2017  
Décompensation cardiaque probablement sur pic hypertensif DD ischémique, le 27.04.2017  
Adénopathie du médiastin d'origine indéterminée, le 27.04.2017  

Status post cure tunnel carpien G  
Status post réinsertion du tendon bicipital distal D sur la tubérosité bicipitale du radius par Endobutton le 11.08.2017 pour rupture du tendon bicipital distal bras D  
Status post résection kystes (nodules cutanés) aisselle G et paroi abdominale  

Status post cure tunnel carpien  
Status post excision polype du colon descendant en 2002  
Status post ligature hémorroïdes en 2003  
Status post tuberculose C pulmonaire  
Status post fracture/tassement du plateau supérieur de D12 de type A2 avec évolution en vertèbre plane en juillet 2008  
Status post tassement L2 en 1996  
Insuffisance cardiaque à FeVG diminuée à 40% d'origine mixte (ischémique et rythmique) décompensée le 29.04.2019  

Status post curetage ganglionnaire il y a 20 ans pour cancer du sein G  

Status post cyphoplastie L1 le 14.12.2012 pour une fracture L1 type A1.2.  
Status post prostatectomie il y a 20 ans.  
Status post PTH gauche non datée, infection chronique et pseudarthrose  
Traumatisme crânien simple 09.2019  
Fracture ouverte de la base du 5ème métacarpe droit, avec plaie d'environ 3 cm sur face dorsale 09.2019  
Plaie prenant le derme de l'arcade sourcilière gauche de 7 cm 09.2019  

Status post cyphoplastie L3 par VBS et cimentage par Vertecem 6 cc le 10.08.2018 pour fracture type A2 selon AO de L3 datant du 27.07.2018  
Status post décompression L5 par laminectomie et hémisectomie L4, ablation de la lipomatose, suture de la dure-mère, stabilisation L4-S1 par système Viper, vis cimentées 6.0 x 55 en L4 et L5 et 6.0 x 50 en S1 avec BGel et os en postéro-latéral. le 22.02.2016 pour sténose dégénérative L4-S1 avec lipomatose sévère.  

Status post de réinsertion du sus-épineux G, le 10.04.2019 par le Dr. X.  
Status post décompression sous-acromiale, ténodèse du biceps et suture du sus-épineux et sous-scapulaire épaule G, le 30.01.2019 par le Dr. X.  
Status post reprise de tunnel carpien poignet G, le 20.12.2019 par le Dr. Y.  
Status post cure de tunnel carpien poignet G, le 12.12.2018 par le Dr. X.  

Status post débridement et curetage de lésion kystique de la malléole interne G, arthroscopique cheville G le 19.11.2019 sur lésion kystique malléole interne G et instabilité latérale avec lésion chronique du LTFA cheville G.  
Status post plusieurs entorses dans l'enfance et l'adolescence.  
DD : ostéomyélite subaiguë  

Status post débridement et lambeau de rotation du coude D fait par le Dr. X, le 03.12.2019 sur  
• Déhiscence de la plaie chirurgicale coude D sur status post bursectomie d'une bursite septique olécrânienne le 06.11.2019 à Staph. aureus.  
• Germe en cause le 24.11.2019 : Staph. aureus (quelques)  

Status post débridement, suture lit unguéal, arthrodèse provisoire par 3 broches de Kirschner 0,8 mm de l'IPD Dig V main D  
(OP le 22.06.2019) sur :  
• Fracture ouverte de P3 Dig V main D avec plaie comminutive en regard du lit unguéal, le 22.06.2019  

Status post déchirure musculaire de la tête médiale du muscle gastrocnémien médial jambe D le 10.01.2017  
Status post cure tunnel carpien à D en 2014  
Status post OS fracture base MCP I à D en 2013  
Status post cure de hernie discale L4-L5 G luxée vers le haut, déficitaire en L4 en juin 2012  
Status post NSEMI avec maladie coronarienne bitronculaire (IVA et coronaire D) le 08.02.2017  
• PCI/ 3 stents actifs de l'IVA proximale et moyenne le 08.02.2017  
• Sous Aspirine cardio  

Status post décompensation cardiaque D, DD dans le cadre d'une FA tachycarde en 2015  
Status post décompensation diabétique avec hyperglycémie réactionnelle post infiltration par cortisone.  
Status post décompression L2-L3, L3-L4 par abord D et décompression controlatérale par Cross over le 11.12.2017 sur décompensation canal lombaire étroit L2-L3, L3-L4 sur status post décompression L4-L5 bilatérale + spondylodèse L4-L5 par vis transpédiculaire ROMEO et herniectomie L4-L5 D + discectomie et mise en place d'une cage TLIF Juliet taille 10 le 19.06.2017.  
Fuite de LCR en rapport avec une brèche durale au niveau de la racine L4 post :  
• Décompression canalaire médiane L2-L3 et L3-L4, spinectomie de L3, mise en place de 4 vis Spineart 6/50 au niveau L2 et L3, TLIF L2-L3 avec mise en place de cage Juliet 12 mm pré-remplie avec os autologue, TLIF L3-L4 avec cage Juliet de 10 mm pré-remplie avec os autologue ; connexion des vis L2-L3, L4-L5 avec tige de 100 mm ddc et Cross-Linking Matrix au niveau L3-L4 le 04.02.2019 sur lombalgies persistantes avec irradiation dans les MI et claudication dans le cadre de canal lombaire étroit constitutionnel + dégénératif avec décompensation en scoliose et strangulation du fourreau dural L1-L2 et L2-L3 avec brèche durale L3 à D.  
• Écoulement séreux de la plaie opératoire avec augmentation de la CRP 260 mg/l le 15.02.2019 (urotube du 15.02.2019 : Enterococcus faecalis), sous Bactrim du 15.02. au 20.02.2019.  
Reprise de plaie, exploration de la surface durale et suture directe d'une brèche durale située sur la selle de la racine L4 D + patch avec TachoSil (OP le 01.03.2019).  
Microbiologie LCR du 01.03.2019 : culture négative à J5.  

Status post décompression L4-L5 G avec ablation du kyste arthro-synovial, herniectomie et foraminotomie (OP le 21.06.2019).  
Status post delirium tremens en octobre 2017.  
Hospitalisation au CSH Marsens en volontaire accompagné juin 2019.  
Status post désinsertion du tendon d'Achille, résection exostose de Haglund, résection des calcifications et réinsertion du tendon d'Achille par ancres Speed Bridge à G le 07.01.2020 sur tendinopathie insertionnelle, calcifiante, du tendon d'Achille à G.  

Status post deux arthroscopies pour problèmes méniscaux genou droit.  
Status post ostéosynthèse de la clavicule droite.  
Status post cure d'hémorroïdes.  

Status post deux césariennes.  
Status post cure de varices bilatérale.  
Ostéotomie de valgisation en 2006.  
PTG gauche en 2012.  
Trouble de l'adaptation avec hospitalisation à Marsens en janvier 2014.  
Douleurs chroniques des membres inférieurs et lombaires avec possible composante neuropathique :  
• canal lombaire étroit L2-L3,  
• atteinte myélinique du nerf sciatique poplité externe droit.  
Présyncope le 27.11.2014, probablement dans un contexte d'hypotension.  
Fracture de la tête radiale D non déplacée le 30.03.2016.  

Status post deux pneumothorax spontanés il y a 4 ans.  
Status post diabète gestationnel.  
Angine tonsillaire.  
Frottis de gorge à la recherche de streptocoques.  
Status post DMMO 2-3-4 pied D le 05.11.2019 sur métatarsalgies 2-3-4 pied D avec :  
• status post cure d'hallux valgus par probable Scarf de M1 et Akin P1 O1, cure d'orteil en griffe 2-3-4, cure de quintus varus par chevron inversé en 2011 (Dr. X).  
Status post double stents coronarien pour infarctus en 2010 sous Aspirine cardio.Status post douleur chronique de l'épaule droite sur status post contusion de l'épaule droite en mai 2018 avec bursite sous-acromiale résiduelle.

Status post douleurs thoraciques gauches d'origine pariétale, le 03.07.2014.  
Status post probable gastroentérite virale le 16.07.2015.  
Status post opération du nez.  
Status post panaris du gros orteil gauche le 01.06.2017.  
Status post otite moyenne aiguë de l'oreille droite le 23.06.2019.  
Douleurs abdominales d'origine indéterminée le 14.07.2019.

Status post dyspnée paroxystique nocturne d'origine indéterminée en juin 2012.  
Status post appendicectomie à l'âge de 20 ans.  
Instabilité posturale et à la marche sur probable hypoliquorrhée sur brèche durale post-rachianesthésie le 14.11.2016 pour opération d'hémorroïdes avec:  
• Nausées, pseudo-vertiges, pallesthésie altérée à 6/8 bilatéralement  
• Pas d'argument pour un orthostatisme, une étiologie vestibulaire ou un saignement intracrânien  
• Traitée par Florinef sevré le 29.12.2016.  
• Péjorée après le blood-patch le 07.12.2016 (Dr. X, Clinique Moncor), nouveau patch le 30.12.2016 à l'HFR Fribourg  
• Test de Tinetti (20.12.2016): 24/28 points (risque de chute peu élevé)  
• IRM cérébrale (23.11.2016): leucoencéphalopathie dégénérative d'origine vasculaire  
• IRM colonne lombaire (30.12.2016): pas de compression radiculaire, pas de collection.  
Réhabilitation musculo-squelettique avec physiothérapie et ergothérapie.  
Douleurs du membre supérieur gauche d'origine musculo-squelettique le 27.11.2018.  
Céphalées sur pic hypertensif le 10.01.2020.

Status post embolie pulmonaire postopératoire en juin 2018.  
Psoriasis.

Status post embolie pulmonaire sur TVP sous anticoagulant au long cours par Eliquis 5 mg 2x/j.

Status post embrochage fracture radius distal G le 14.11.2019.  
Fracture supracondylienne coude G non déplacée.

Status post embrochage phalange proximale Dig III et réduction fermée Dig IV main G, le 10.11.2019 suite à une fracture Salter II de la base de la phalange proximale Dig III et IV.

Status post enclouage tibia G + vissage de la malléole postérieure.  
Status post endartériectomie et plastie d'élargissement à l'aide d'un patch bovin de la bifurcation carotidienne D le 19.05.2014.  
Status post spondylodèse S3-L1 avec N’Flex et Pangea le 23.11.2009 avec décompression par laminectomie L4 G pour sténose avec arthrose et instabilité segmentaire.  
Status post décompression L4-L5 et L5-S1 le 11.01.2008.

Status post entorse de cheville D stade II le 12.02.2020.

Status post entorse de Chopart avec fractures/arrachements au niveau du cuboïde, du calcanéum et de la face dorsale de l'articulation talo-naviculaire cheville G le 30.08.2019.

Status post entorse de la cheville du pied droit.  
Status post entorse de la cheville gauche le 3.8.2019.  

Status post entorse de la cheville.  
Status post plusieurs coliques néphrétiques dans le passé.  
État anxieux réactionnel le 08.08.2019.

Status post entorse du Chopart pied D datant du 16.11.2019.  
Status post entorse du ligament collatéral radial de Dig III main D.  
Ténosynovite du fléchisseur de Dig III et Dig IV main D.  
Status post entorse du poignet G en août 2019.  
Status post entorse D4 main droite.  
Status post angine à Streptocoques.  
Abcès de 5 x 5 cm au niveau thoracique postérieur en 2013.  
Entorse de la cheville gauche en 2016.  
Fracture distale du radius gauche en 2016.  
Entorse simple du ligament latéral externe droit.  
Kyste sacro-coccygien avec possible début d'abcédation.

Status post entorse genou gauche le 14.1.2020.  
Status post entorse ligament collatéral interne genou gauche.  
Status post entorse moyenne cheville D.  

Status post épilepsie en 2004.  
Status post pyélonéphrite aiguë D non compliquée en juin 2013.

Status post érysipèle de la jambe gauche en 2008 et en 2011.  
Hernie cervicale traitée par antalgie.  
Appareillé pour la nuit DD SAOS.

Status post état dépressif majeur avec, pensées suicidaires, en 2019:  
• Hospitalisation volontaire à l'hôpital psychiatrique cantonal de Marsens.  
• Transfert en taxi en accord avec le médecin-psychiatre de garde.

Status post excision de Mélanome 2015.  
Status post appendicectomie.  
Status post hystérectomie.  
Status post néphrolithiase (>30 ans).  
Décompensation cardiaque NYHA III sur fibrillation auriculaire nouvellement diagnostiquée en janvier 2020.  
• Sous xarelto, Beloc Zok, Approvel. Aspirine stoppée en janvier 2020.

Status post excision du kyste arthrosynovial intermétatarsien I-II à D et ténolyse du tendon extenseur du 2ème orteil sur récidive de kyste arthrosynovial pied D.

Status post excision in toto kyste creux poplité genou G le 05.10.2011.  
Status post ablation nodule fascia plantaire pied G le 15.01.2013 et le 28.06.2018.

Status post excision selon Lord Millar modifié du sinus pilonidal interfessier.  
Abcès péri-anal à 5h en position gynécologique.  
Vertiges positionnels paroxystiques bénins le 23.01.2020.

Status post exérèse carcinome spinocellulaire sous l'œil gauche (2018).

Status post explantation LFN, décortication, correction de la mal-rotation, ré-implantation LFN, le 04.12.2019 sur mal-rotation fémorale sur status post réduction fermée, OS par clou LFN long fémur D (OP le 01.08.2019) pour fracture médio-diaphysaire fémur D.

Status post exploration de la plaie, débridement, rinçage,embochage P1 2ème orteil G par une broche de Kirschner 1.6 avec arthrodèse temporaire de la MTP 2 le 03.12.2019 sur fracture ouverte multi-fragmentaire déplacée épi-méta-diaphysaire de P1 O2 pied G sur plaie transfixiante le 03.12.2019.  

Status post exploration de plaie, débridement, ténorraphie tendon tibialis anterior et tendons extensor digitorum longus, suture nerf fibularis superficialis jambe G le 6.12.2019 sur plaie profonde 1/3 distale jambe G le 06.12.2019 avec:  
• section totale tendon tibialis anterior  
• section totale tendon extensor digitorum longus  
• section totale nerf fibularis superficialis.

Status post exploration, rinçage et sutures de 2 plaies profondes de l'avant-bras G le 15.01.2020.

Status post extrasystoles ventriculaires asymptomatiques le 07.10.2019.  
• Pic hypertensif asymptomatique le 07.10.2019.  
Status post contusion de la hanche D en 2018.  
Status post OS par plaque LISS fracture spiroïde diaphyse fémur D en 2017.  
Status post état confusionnel hypoactif postopératoire en 2017.  
Status post anémie postopératoire avec Hb à 80 g/l en 2017 avec transfusion de 3 CE.  
Status post photocoagulation pour rétinopathie diabétique en 2014.  
Status post fracture-arrachement du tubercule majeur épaule D en 2011 avec impotence fonctionnelle actuelle (la patiente ne souhaite pas d'opération).  
Status post fracture non déplacée du pôle distal de la rotule D en 2011.  
Status post OS fracture sous-capitale humérus D 4 parts en 2010.  
Status post OS fracture per- et sous-trochantérienne à D en 2004.  
Status post cure tunnel carpien D en 1998.

Status post fistulectomie péri-anale en 2002.Status post :  
• fixation percutanée L4-L5 D par système Romeo le 13.01.2020  
• status post-XLIF L4-L5 avec abord rétropéritonéal et trans-psoas du côté G avec pose de cage Timberline Zimmer 22x50x12 mm/8° et vis latéro-latérales, le 21.01.2019, pour maladie du segment adjacent L4-L5 avec discopathie sévère, débord discal global dominant à D et arthrose facettaire modérée de L5-S1 le 21.01.2019  
• status post-ALIF L5-S1 en 2011 (Inselspital Bern)  

Status post fracture consolidée du péroné distal gauche, avec fixation de la syndesmose par une plaque et 2 vis péronéo-tibiales en 2014.  
Contusion du poignet droit le 10.07.2018.  

Status post fracture de la clavicule G dans l'enfance.  
Status post re-ténodèse du long chef du biceps de l'épaule G le 19.01.2017 sur lâchage ténodèse du long chef du biceps post  
• AS épaule G, ténotomie arthroscopique, ténodèse du long chef du biceps, ablation calcification et suture sus-épineux le 22.12.2016.  
Status post angine à streptocoque le 07.08.2018.  

Status post fracture de la tête 1ère phalangienne 5ème doigt en 2010.  
Status post fracture de l'os nasal en janvier 2012.  
Status post fracture des 2 os avant-bras G le 27.09.2016  
• Réduction fermée et embrochage par 1 broche de Kirschner radius distal G, le 27.09.2016  
Status post entorse cheville D en janvier 2018.  

Status post fracture d'insuffisance sacrale et ischio-pubienne pathologique à G.  
Status post fracture du bassin, en 2015.  
Status post embolie pulmonaire massive en 2010.  
Status post-exérèse d'un carcinome spinocellulaire de la joue D en 2015.  
Status post-rhabdomyolyse asymptomatique avec un taux de CK élevé sur interaction entre Ciclosporine et Simvastatine (2017).  
Status post hémorragie intra-abdominale le 20.04.2018 sur multiples lacérations hépatiques et lacération splénique le 19.04.2018.  
Status post fractures des côtes 6-8 G le 19.04.2018 sur AVP à moyenne cinétique (50 km/h).  
• Acutisation d'une insuffisance rénale chronique sur produit de contraste (coronarographie, CT cérébral et CT abdominal).  

Status post fracture du condyle lateralis du coude droit le 18.12.2019 traitée conservativement.  

Status post fracture du fémur G traitée par enclouage centro-médullaire suite à un AVP en 1966.  
Status post reprise d'ostéosynthèse du fémur G pour rupture du clou centro-médullaire en 1968.  
Status post AMO de clou fémur G en 1997.  
Status post résection large d'un léiomyosarcome pléomorphe musculaire de la cuisse G en 1998 avec radiothérapie locale.  
Status post ostéosynthèse d'une fracture pathologique du fémur G post radique en 2001.  
Status post 2ème fracture pathologique du fémur G traitée par AMO, ablation de ciment, rinçage, ostéotomie du fémur avec résection de 2 cm de l'os nécrotique, ré-ostéosynthèse par plaque LCP le 26.02.2002.  
Status post décortication et plastie spongieuse (crête iliaque G) fémur G le 19.04.2002.  
Status post rupture de plaque LCP fémur G en janvier 2007.  
Pneumonie lobaire inférieure droite d'acquisition communautaire, le 19.11.2019.  

Status post fracture du poignet.  
status post PTG gauche en 2013.  
Notion de résection intestinale il y a environ 10 ans.  

Status post fracture du trochiter non déplacée de l'épaule D, le 07.12.19.  
Contusion faciale droite.  

Status post fracture intra-articulaire du radius distal G, le 13.01.2019 avec dislocation radio ulnaire distale, traitée par ostéosynthèse le 28.01.2019.  

Status post fracture intra-articulaire non déplacée P2 de l'hallux à droite avec luxation de l'ongle.  
Status post fracture intra-articulaire radius distal D type Barton en 2016  
• AS poignet D, OS radius distal par plaque palmaire.  
Status post méniscectomie interne genou G en janvier 2018.  
Status post AVP à vélo le 23.06.2018 avec  
• TC simple  
• Multiples dermabrasions  
• Contusion dos main G, main et coude D.  

Status post fracture isolée, diaphysaire oblique, tibia jambe droite.  
Circoncision au Marco en janvier 2020.  

Status post fracture longitudinale de la rotule droite traitée conservativement le 02.01.2020.  

Status post fracture non déplacée de la base du 2ème métatarsien et du 2ème cunéiforme du pied D le 17.05.2019.  
DD : Pseudarthrose.  
DD : CRPS I de l'avant-pied D.  

Status post fracture non déplacée type Weber B de la malléole externe de la cheville droite le 25.03.2019.  

Status post fracture ouverte Gustilo I de l'éperon olécrânien à droite avec bursotomie traumatique, le 25.12.2019.  
Suspicion de compression du PIN coude G.  

Status post fracture ouverte phalange distale type Gustillo II avec plaie délabrante Dig III main G en juin 2018.  

Status post fracture pertrochantérienne droite avec ostéosynthèse le 29 mars 2007.  
Status post implantation du stimulateur cardiaque en 2005.  
Ulcère duodénal.  

Status post fracture supra-condylienne de l'humérus gauche.  

Status post fracture-arrachement de l'épine iliaque antéro-inférieure D le 01.06.2019 traitée conservativement.  

Status post gastrite le 26.12.2019.  
Douleurs abdominales d'origine indéterminée le 23.01.2020.  

Status post gastro-entérite bactérienne probable le 03.07.2018.  
Status post ostéophytectomie du pied D le 11.01.2016.  
Status post cure hallux valgus en mini-invasif + digitus quintus varus pied G le 12.09.2014.  
Status post hystérectomie.  
Status post syncope psychogène sur attaque de panique dans contexte psychiatrique.  
Status post suspicion d'insuffisance surrénalienne aiguë secondaire sur prise de Spiricort au long cours infirmée par test au Synachten en juillet 2018.  
Status post condylomes acuminés avec dysplasie épithéliale de bas grade vulvaire sur probable HPV en juillet 2018.  
Poignet D : ablation du matériel d'arthrodèse, prélèvements pour bactériologie, ré-arthrodèse par 2 vis CCS 2.2, scaphoïdectomie partielle, greffe spongieuse autologue prélevée au scaphoïde (OP le 13.01.2020).  
Antibioprophylaxie par co-amoxicilline 2,2 g 4x/j i.v. du 13 au 15.01.2020.  
Microbiologie des prélèvements peropératoires du 13.01.2020 : négatif.  

Status post gastro-entérite en mai 2010.  
Plusieurs OMA.  
Faux croup.  

Status post greffe osseuse au niveau de la colonne lombaire.  
Status post fracture des deux chevilles.  
Status post césarienne.  
Entorse genou droit le 12.05.2013.  

Status post Hallux valgus des deux côtés.  
Luxation épaule droite antérieure inférieure en février 2018.  
Deuxième épisode de luxation antérieure épaule droite le 28.10.2018 avec réduction aux urgences selon FARES sous antalgie par Fentanyl (immobilisation par gilet orthopédique, IRM en ambulatoire et contrôle orthopédique).  
Quatrième épisode de luxation antérieure épaule D le 10.10.2019.  

Status post hémilaminectomie L4, décompression récessales L3-4, 4-5, undercutting le 13.09.2019 pour lombocruralgies droites plutôt L4 sur canal lombaire étroit dégénératif L3-L4 et L4-L5 et dans une moindre mesure L2-L3 avec discopathie très prononcée en L4-L5 et L5-S1 et signe de Modic type II sur les plateaux adjacents.  
Status post traumatisme crânien le 21.05.2018 avec perte de connaissance, plaie frontale, fracture multi-fragmentaire déplacée de l'os propre du nez, plaie para-oculaire G.  
Status post cure de hernie inguinale G.  
Status post opération du ménisque du genou D.  
Status post varicectomie du membre inférieur G.  
Status post plaies par tronçonneuse le 12.10.2013.  
Status post fracture du pilon tibial G, sans déplacement intra-articulaire.  Status post hémorragie post-arthrotomie hanche G le 08.11.2019  
Status post douleurs paroxystiques postopératoires du MIG le 09.11.2019  
• Sur compression du nerf fémoral dans la cicatrice d'arthrotomie  
• Neurolyse nerf fémoral le 13.11.2019  
Status post épisode de tachycardie supra-ventriculaire le 09.11.2019  
• cardioversion spontanée  
• Metoprolol le 09.11.2019  
Status post pancytopénie avec anémie normocytaire hypochrome à 79 g/l le 14.11.2019; ferritine dans la norme  
• Leucocytopénie (2.5 G/l le 20.11.2019)  
Status post lombalgie sur hernie discale extra-foraminale L3-L4 à G  
• infiltration le 12.11.2018  
Status post hypothyroïdie subclinique dans un contexte aigu (TSH 7.5) le 22.11.2019  
Status post révision de la plaie palmaire, prélèvements, arthrotomie de l'IPP Dig III main G le 14.02.2019 pour collection purulente superficielle face palmaire de l'IPP Dig III main G le 14.02.2019 sur status post :  
• Phlegmon sévère de la gaine des fléchisseurs Dig III main G avec abcès sous-cutané à Pasteurella multocida sur griffure de chat le 12.01.2019 avec :  
• débridement de la gaine des fléchisseurs par fenestration de la MCP III, IPP et IPD Dig III main G, biopsies et rinçage le 15.01.2019  
• débridement de l'IPP, IPD Dig III G, rinçage, biopsies synoviales (tunnel carpien, MCP III, IPP Dig III G), cure tunnel carpien G le 16.01.2019  
• débridement de la gaine des fléchisseurs par incision sur le Brunner en regard de l'IPP, IPD Dig III G le 19.01.2019  
• débridement de la gaine des fléchisseurs Dig III G, ponction de l'articulation IPP, rinçage avec 2 L de Lavasept le 22.01.2019  

Status post hépatite de description peu claire en 1968.  
Status post PTH, ostéophytectomie antérieure et ostéophytectomie postéro-inférieure G le 28.04.2011 pour coxarthrose  
Status post hernie inguinale gauche (printemps 2019) et droite (2015).  
Status post hernie L4-L5 opérée (1993).  
Status post hystérectomie et annexectomie pour carcinome de l'endomètre, pas de chimiothérapie adjuvante.  
Status post hystérectomie et ovariectomie  
Status post iléus traité chirurgicalement  
Ancien tabagisme à minimum 40 UPA stoppé en 2017  

Status post échec d'implantation valve aortique, le 28.11.2018, avec :  
• Status post dissection de l'a. iliaque externe et occlusion de l'a. fémorale commune gauche, le 06.12.2018  
• Status post endartériectomie de l'AFS et reconstruction iliaque externe et carrefour fémoral, le 06.12.2018  
• Infection de plaie fémorale gauche (Enterococcus faecium, Staphylococcus aureus und Klebsiella pneumoniae, 12/2018)  

Occlusion thrombotique de l'artère iliaque externe gauche avec claudication sévère stade IIb-III :  
• Status post TEA carrefour fémoral gauche et thrombectomie iliaque externe gauche, le 07.10.2019  

Choc septique sur pneumonie basale droite le 16.10.2018 avec insuffisance respiratoire aiguë hypercapnique  

NSTEMI secondaire à un choc septique sur pneumonie basale droite le 16.10.2018  
• Coronarographie le 22.10.2018 : maladie coronarienne bitronculaire, bon résultat après stenting de l'artère coronaire droite, bon résultat après stenting LCX  

Arthrose huméro-scapulaire gauche  
Syndrome du tunnel carpien droit  
Douleur hanche droite chronique  
Chondrocalcinose  

Status post hystérectomie, opération pour un kyste du sein gauche  
Status post pyélonéphrite droite avec dilatation pyélo-calicielle et pose de néphrostomie percutanée (du 14.10.2008 au 28.10.2008)  
Urétro pyélite bilatérale 2010  
Status post laminectomie L1-5 et cure hernie discale L4-5 droite (décembre 2009)  

Anémie normochrome macrocytaire régénérative à 51 g/L le 23.01.2020 avec besoin de 3 culots érythrocytaires :  
• Sur probable spoliation digestive, rénale et carentielle (ferritine à 123 ug/l, saturation de la transferrine à 12,4%)  

Hyperkaliémie à 5.4 le 13.02.2020 sur insuffisance rénale  

Insuffisance rénale aiguë AKIN I sur ṕéjoration de l'anémie :  
• Sur chronique KDIGO G4A2 d'origine probablement hypertensive avec composante diabétique (Créatinine basale 220 uM)  
• FE Urée 43%  

Hypothyroïdie subclinique avec TSH à 9.46 mU/l le 08.02.2020  
Status post hystérectomie, 2011.  
Lombalgies non déficitaires  
Examen clinique  

Attitude  
• RAD avec traitement symptomatique  
• Évaluer nécessité physiothérapie selon récurrence des symptômes  

Status post hystérectomie  
Status post tunnel carpien ddc  
Status post hernie discale L4-L5 en 1999  
Status post opération pour varices  
Vertiges non vestibulaires probablement dans le contexte d'un syndrome cervical en 11/2012  

Status post implantation de prothèse céphalique hanche gauche par voie antérieure mini-invasive le 20.12.2019 pour une fracture du col du fémur gauche Garden IV.  
Status post implantation de prothèse totale hanche gauche par voie antérieure le 2.2.2018.  
Status post implantation de prothèse totale hanche gauche par voie d'abord trans-fessière le 3.2.2018 pour une fracture du col du fémur gauche.  
Status post implantation de prothèse totale hanche droite par voie trans-fessière sur fracture du col du fémur le 27.9.2017 par Dr. X.  
Status post implantation de PTH D par voie antérieure le 21.08.2019 pour coxarthrose décompensée hanche D sur contusion.  
Status post implantation de PTH G le 14.02.2019 par voie transfessière.  
Status post implantation de PTH gauche par voie antérieure mini-invasive le 22.2.2019.  
Status post implantation de PTH gauche par voie antérieure mini-invasive pour fracture Garden IV du col du fémur gauche le 18.11.2019.  
Status post implantation d'un pacemaker en 2004 pour bloc atrio-ventriculaire complet  
• Remplacement électif en 2012  
Fracture du tubercule mineur de l'épaule droite, non déplacée novembre 2011  

Traitement complexe de réadaptation gériatrique précoce du 06.11.2018 au 21.11.2018 avec :  
• Tests de la cognition du 06.11.2018 : MMSE à 29/30, test de la montre non réalisé car main droite  
  immobilisée ; GDS à 1/15  

Chute le 31.10.2018 avec :  

Troubles de la marche et de l'équilibre d'origine multifactorielle avec risques de chute :  
• Diabète  
• Obésité  
• Œdème des membres inférieurs  
• Prothèse totale de hanche à gauche  

Insuffisance rénale le 31.10.2018  
• aiguë versus chronique  

Déficit en vitamine D (08.11.2018)  

Crise de goutte (11.2018)  

s/p Psoriasis de l'âge de 30 ans- 79 ans  
Psoriasis exzématisé au niveau des avant-bras le 27.02.2019  
Laboratoire: CRP <5 ng/l, VS 38 mm/h, tests hépatiques dans la norme, éosinophile dans la norme  
Strepto-test négatif  

Avis dermatologique (Dr. X)  

Biopsie faite (pour confirmation diagnostic)  

Attitude :  
• Excipial U Lipolotion le matin  
• Elocom crème sur toutes les lésions 1x/j 10 jours, 1x/2 10 jours,  
• Ablation fils dans 10-14 jours.  

Status post implantation d'une hémiprothèse de l'épaule gauche et ostéosuture des tubercules, le 01.10.18 sur fracture luxation postérieure 4 parts de l'humérus proximal gauche le 27.09.18.  
Status post implantation d'une prothèse inversée de l'épaule G, le 06.10.2017 suite à une fracture 4 parts déplacée de l'humérus.Status post implantation d'une prothèse totale genou D le 26.03.2019.

Status post implantation d'une prothèse totale inversée le 05.11.2019 sur fracture de l'humérus proximal D 3 parts le 23.10.2019.

Status post implantation d'une PTH gauche par voie antérieure mini-invasive le 16.12.2019 sur coxarthrose gauche.

Status post implantation PTG droite, Mathys Balansys le 18.01.2019 sur gonarthrose tricompartimentale droite.

Status post prothèse uni-compartimentale fémoro-tibial interne à gauche (Dr. X).

Status post implantation PTH D. 
Status post cholécystectomie.

Status post implantation PTH G le 14.02.2019 sur coxarthrose invalidante.

Status post infarctus du myocarde antérieur le 03.03.2006. 
Status post cure d'hernie L3-L4 en 2010. 
Status post cure d'hernie cervicale C4-C5 en décembre 2005. 
Status post cure d'hernie L4-L5 en 2000. 
Status post cure d'hernie cervicale C6-C7 en 1975. 
Status post PTG droite en 2012. 
Status post PUC G en 2012. 
Status post cure d'hernie abdominale à l'âge de 15 ans. 
Status post hémorragie digestive haute sous anticoagulation en mai 2006. 
Décompression par laminectomie C7 d'une myélopathie sur sténose du canal cervical de C7 à D1, le 31.01.2014. 
Chute de sa hauteur avec TC sans PC dans un contexte peu clair le 18.09.2018 avec: 
• contusion épaule D, poignet D, gril costal droit et hanche droite 
• plaie superficielle arc sourcilière droit et main droite. 
Hypomagnésémie à 0.75 mmol/l le 18.09.2018. 
Substitution per os.

Status post infection cutanée sous le pied. 
Status post fractures des 2 poignets (2008, 2009). 
Status post fracture du péroné 2006. 
Entorse plaque palmaire D3 main droite. 
Entorse plaque palmaire avec fracture non déplacée face palmaire base P2 de D4.

Status post infection urinaire.

Status post infection urinaire en 2009 à E. coli ESBL (nitrofurantoïne et fosfomycine sensible). 
Status post infection urinaire basse en août 2015, traitée par co-amoxi. 
Syncope à l'emporte-pièce avec chute le 06.10.2013. 
Status post TC simple et contusion grand trochanter D le 06.04.2009. 
Status après tuberculose ganglionnaire en 1958, récidive en 1966 et 1973.

Status post infection utérine sur rétention de placenta traitée par curetage en 2013. 
Status post accouchement par voie basse en 2013 avec épisiotomie. 
Status après appendicite avec péritonite en 2008. 
Status après fracture de la deuxième phalange du majeur de la main droite le 07.04.2012 traitée conservativement. 
Douleurs hémicostales droites. 
Probable réaction inflammatoire au vinaigre d'alcool au niveau du cuir chevelu et front. 
Acutisation d'une douleur chronique au flanc droit depuis 2 jours sur probable néphrolithiase droite.

Status post infiltration du poignet gauche le 20.12.2020, sur persistance de douleurs probablement neurologiques à G sur status post OS du scaphoïde Autofix 2.0 le 19.06.2017.

Status post insuffisance rénale aiguë AKIN I sur insuffisance rénale chronique avec créatinine à 171 mcmol/l. 
Status post érosions gastriques multiples. 
Probable endo-brachy-œsophage de Barrett. 
Status post malnutrition protéino-énergétique grave. 
Status post anémie normocytaire hypochrome d'origine mixte, inflammatoire, spoliative. 
Status post pneumonie du lobe moyen droit acquise en communauté le 04.04.2016. 
Status post asthénie avec perte pondérale de 12 kg en 3 mois.

Status post interruption volontaire de grossesse chirurgicale en Italie. 
Status post accouchement par voie basse, naissance d'un garçon, déchirure de degré II, en Erythrée, en 2002. 
Status post accouchement par voie basse, naissance d'une fille, en Erythrée, en 2004. 
Status post accouchement par voie basse chez une patiente de 36 ans 4G devenue 3P à terme le 09.05.2017. 
• déchirure de 2ème degré avec éraillures des petites lèvres.

Status post ITG en 2009 à 18 SA pour une malformation cardiaque fœtale: atrésie tricuspidienne, défaut du septum interventriculaire et aorte hypoplasique. Autopsie non désirée par les parents. 
Status post AVB sans complication d'une fille pesant 3024 g en 2000. 
Status post Missed abortion à 12 6/7 SA avec grossesse arrêtée à 10 SA. Curetage évacuateur le 23.12.2011.

Status post kystectomie gauche et adhésiolyse par laparoscopie sous anesthésie générale le 11.02.2020 pour kyste ovarien gauche hémorragique symptomatique chez patiente de 34 ans 2G2P le 10.02.2020. 
Hystérectomie pour dysplasie du col utérin stade III en 08.2019. 
Paraplégie rapidement progressive et spontanément résolutive en 2016 (DD : trouble somatoforme). 
Césarienne en urgence pour pré-éclampsie avec HELLP syndrome le 18.09.2014. 
Accouchement le 14.11.2010 par ventouse de Kiwi en 3 tractions aux épines +1 pour NPP et CTG suspect chez une patiente 1G 1P de 25 ans à 40 SA. 
Réduction mammaire en 2002. 
Pyélo-urétérite droite le 20.08.2016 traitée avec sonde double J (fecit Xafis).

Status post laparoscopie en 2004 pour une endométriose. 
Césarienne le 10.01.2020.

Status post laparoscopie exploratrice, débridement, rinçage avec 30 L et drainage le 26.11.2012 pour péritonite et abcès para-ovarien G le 26.11.2012. 
• Appendicectomie par Mc Burney le 21.11.2012 pour appendicite aiguë. 
Status post intervention pour strabisme.

Status post lésion Morel la vallée cuisse D le 03.05.2019.

Status post ligamentoplastie cheville D avec réinsertion LFTA, CFL et renfort par plastie du rétinaculum des extenseurs sur douleurs sur instabilité chronique de la cheville D avec lésion du LFTA et du CFL.

Status post luxation AC à D à la mi-août avec déchirure des ligaments AC et CC ainsi que déchirure partielle du fascia clavi-pectoral avec une distance des CC acceptable mais un conflit postérieur.

Status post luxation antéro inférieure de l'humérus gauche 3ème épisode.

Status post luxation chirurgicale à D avec correction de l'offset jusqu'au vaisseau rétinaculaire et fixation du labrum de 10 à 12h et dénervation du labrum dans l'hémisphère supérieur pour conflit fémoro-acétabulaire type cam avec pistol grip déformité à D le 27.11.2019.

Status post luxation chirurgicale de la hanche D le 04.07.2019 avec correction de l'offset, ostéotomie de dérotation du fémur, ostéotomie de couverture péri-acétabulaire sur: 
• Dysplasie résiduelle de hanche bilatérale avec coxa-valga ddc et antéversion fémorale exagérée (39° à D, 39° à G). 
Status post AMO (2 vis trochantériennes et 2 vis au niveau du bassin) le 15.01.2020.

Status post luxation chirurgicale et ostéotomie du grand trochanter avec correction de l'offset de 10 à 4h, suture et dénervation du bourrelet de 2 à 4h dans l'hémisphère supérieur, le 13.11.2019 sur un conflit fémoro-acétabulaire type CAM hanche D sur déformation de la tête fémorale type headneck avec lésion labrale.

Status post luxation chirurgicale hanche D, dénervation du labrum, correction de l'offset et ostéotomie sous-trochantérienne de dérotation de 25° le 18.12.2018.

Status post luxation chirurgicale hanche D par ostéotomie du grand trochanter avec correction de l'offset fémoral, excision du labrum, prélèvements, réduction du mur supérieur et antérieur et refixation du labrum avec 4 ancres Bioraptor, sur conflit fémoro-acétabulaire type CAM-PINCER avec un grand ganglion labral postéro-inférieur, le 07.11.2019.

Status post luxation chirurgicale hanche G pour conflit fémoro-acétabulaire type cam.

Status post luxation de l'épaule droite le 29.01.2019 avec fracture déplacée du tubercule majeur.Luxation du LCB et lésion complète du sous-scapulaire.  
Bankart et HAGL.  
Arthroscopie diagnostique, refixation du HAGL ainsi que du muscle sub-scapulaire. Ténoromotomie ténodèse du LCB. Ostéosuture du tubercule majeur, le 04.02.2019.  

Status post luxation de l'épaule G en 2013  
Status post fracture base 4ème métacarpien main D traitée par OS et refixation fragment os hamatum en janvier 2016  

Status post luxation de l'épaule G, 20.02.2020  
• Status post nombreuses luxations.  

Status post luxation épaule D, 1er épisode avec repositionnement spontanée le 05.10.19.  

Status post luxation ongle pouce G en mars 2018  
Status post OP du genou D en 2012  
Status post OP endométriose il y a 20 ans  

Status post malaise lipothymique d'origine orthostatique le 29.12.2019  
Status post pic hypertensif symptomatique le 04.07.2019, avec céphalée et sensation de compression thoracique  
Status post cystite hémorragique en 2018  
Status post PTG G le 17.10.2014 sur gonarthrose tri-compartimentale (Dr. X)  

Status post malaises et chutes à répétition sur probable dysautonomie neurovégétative dans le cadre d'une dénutrition chronique en 2009  
Status post douleurs articulaires et osseuses diffuses (densitométrie osseuse normale)  
Status post périarthrite de la hanche G et lombo-fessalgies G sur dysfonction lombaire haute  
Status post ostéotomie de valgisation du tibia à D en 1999 et à G en 1998  
• AMO tibia ddc, ostéotomie de valgisation et de transposition de la TTA en 2005  
Status post appendicectomie  
Status post amygdalectomie  
Status post-thoracoplastie pour déformation de la jonction chondrocostale  

Status post mastectomie en 1999 avec lymphoedème du bras gauche.  
Suspicion de dépendance à l'alcool.  
Anémie normocytaire normochrome hyporégénérative avec ferritine élevée à 340 ug/l, vitamines sans particularité.  
Troubles anxio-dépressifs chroniques.  

Carcinome mammaire gauche:  
• date du diagnostic : 1999  
• status post-traitement par mastectomie, chimiothérapie et radiothérapie  
• progression tumorale sous forme de métastases osseuses en septembre 2019  
• pathologie (Promed P2019.10595) : biopsie manubrium sternal : métastases osseuses d'un adénocarcinome de type canalaire d'origine mammaire. ER positif (forte réaction), PR négatif, Mib-1 10 %, HER-2 : en cours  
• bilan d'extension par PET-CT le 16.09.2019 : lésions scléreuses avec destruction osseuse du manubrium sternal, de moindre mesure des corps vertébraux L3 et L4. Absence d'hypercaptation pathologique correspondant à ces deux lésions. Remaniement fibreux de l'apex pulmonaire gauche (séquelle de radiothérapie ?). Absence d'autres lésions hypermétaboliques suspectes  
• scintigraphie osseuse du 09.10.2019 : intense hypercaptation sternale correspondant aux métastases connues, deuxième hyperactivité en regard de la 8ème articulation costo-vertébrale droite  
• sous traitement palliatif antihormonal par Létrasole Sandoz dès le 05.10.2019  

Status post méningectomie par AS  
Status post syndrome de Miller-Fisher en 2014, avec thérapie par immunoglobulines à l'HFR Fribourg  
Status post attaque ischémique transitoire suspectée le 14.03.2017  
• NIHSS 0 point, score ABCD2: 5 points.  
Status post polytraumatisme le 09.01.2020 sur chute à vélo avec :  
• Fracture instable type B.2 selon classification AO de D5 traitée par fixation percutanée D4 à D7 avec système NEO (4 vis 5x45; 4 vis 5x40; 2 tiges de 90 mm; 8 morceaux de Ceracell) le 13.01.2020  
• Fracture des apophyses épineuses C7-D2 et transverses D de D3-D6 traitées conservativement  
• Hématome sous-dural para-falcoriel G de 5 mm et dans une moindre mesure probablement à D et de 2 mm, hématome sous-dural le long de la tente du cervelet à D, max. 2 mm d'épaisseur, hématome sous-galéal G  
• Fracture corps et épine omoplate D non déplacée, traitée conservativement  
• Fracture non déplacée du bord latéral de la rotule et suspicion de lésion du LCA genou G, traitée conservativement.  
• Rhabdomyolyse légère traumatique  
• Hypokaliémie 3.3 mmol/l le 12.01.2020  
• Diabète décompensé dont le traitement a été adapté, suivi par Dr. X.  
Status post basaliome pré-tibial G excisé le 06.01.2020 par Dr. X.  

Status post :  
• mise en place d'un trou de trépan frontal à hauteur du stéphanion avec drain de Jackson Pratt sous-galéal  
• mise en place d'une plaque soleil, low profil Synthes le 15.01.2020 sur  
Hématome sous-dural convexitaire G de 1.5 cm avec effet de masse  

Status post mise en place d'une DVP à l'âge de 3 ans, révisée à l'âge de 6 et de 15 ans sur sténose de l'aqueduc Sylvius.  
Status post mise en place d'une prothèse Affinis short tige taille 5, tête Ceramis 51 épaule droite le 12.11.2019.  
Status post mise en place d'une prothèse totale inversée de l'épaule G sur omarthrose avancée, le 14.10.19.  
Status post mise en place d'une PTH G en 01.2020 après ablation de spacer pour une infection péri-prothétique à staph epidermitis multi-résistants sur PTH implantée en 05.2019.  
Status post néphrectomie gauche (2000).  
Status post néphrolithiase.  
Status post hernie inguinale droite.  
Reconstruction valvulaire aortique par du péricarde autologue pour sténose aortique sévère et insuffisance discrète sur valve bicuspide de type I R/L et remplacement de l'aorte ascendante sus-coronarienne avec une prothèse par Dr. X à la Clinique Cécil le 20.02.2017.  
• angine virale, DD : post intubation  
• coronarographie pré-opératoire à la Clinique Cécil : coronaires saines  
• échocardiographie du 27.02.2017 : FEVG à 60-66%  
• réadaptation cardiovasculaire  
• optimisation du traitement cardiovasculaire  
• gestion des facteurs de risques cardiovasculaires  
• pas de port de charge >5kg pour 3 mois  
• prophylaxie de l'endocardite.  

Status post neurolyse du nerf cubital et cure de tunnel carpien D le 10.12.2019.  
Status post neurolyse et antéposition du nerf cubital, coude G le 13.01.2020.  
Status post cure de tunnel carpien et cure de hernie musculaire avant-bras G le 24.04.2018.  
Status post neurolyse et antéposition intra-musculaire nerf cubital coude G le 6.8.19.  
Status post neurolyse et antéposition sous-musculaire nerf cubital D le 14.8.18.  
Status post neurolyse et transposition du nerf cubital coude D, le 25.11.19  
Status post syndrome de tunnel carpien D et G, et compression du nerf cubital du poignet D au cours.  
Status post neurolyse nerf ulnaire et transposition nerf ulnaire, coude D, le 08.10.2018.  
Douleurs mixtes post-traumatiques du MSD de type musculaire et en partie neuropathique sur status post :  
• Syndrome des loges et section traumatique subtotale de l'extenseur commun des doigts et de l'extenseur court radial du carpe à D après écrasement le 30.04.2016 avec fasciotomie avant-bras D par voie d'abord dorsale et palmaire et neurolyse du PIN  
• Fermeture de la plaie dorsale et pansement Rénasys de la plaie médiale de l'avant-bras D le 05.05.2016  
• Greffe de Thiersch avant-bras D le 31.05.2016  

Status post névralgie de la branche terminale intermédiaire du nerf péronier superficiel à D.Status post névralgie fémoral poplitée intermittente du nerf plantaire médial à D.  
Status post ostéotomie d'extension et de raccourcissement au niveau sous-capital du 4ème métatarsien du pied droit le 09.01.2018 pour des métatarsalgies du 4ème rayon du pied D sur status post polytraumatisme avec fracture sous-capitale du 4ème métatarsien consolidée en flexion plantaire et en varus.  
En post-opératoire, métatarsalgies de transfert du 3ème et 5ème rayon.  

Status post nouvelle cure de tunnel carpien à D le 28.01.2020.  
Status post NSTEMI antérieur inaugural sur subocclusion de l'IVA le 26.10.2016 :  
• maladie bi-tronculaire (IVA et coronaire D)  
• PTCA et stent actif IVA proximale le 27.10.2016 (HFR)  
• FEVG 60% (échocardiographie du 07.05.2018)  
• test d'effort significatif, doublement négatif le 07.04.2018  

Status post APP et amygdalectomie  
Status post hystérectomie en 1982  
Status post cure de varices des MI  
Status post cure de hernie discale lombaire en 1990  
Status post AS des 2 épaules en 2001 et 2002  

Status post OP cataracte  
Status post OS fracture radius distal G en janvier 2015  
Status post OS fracture olécrâne G en mars 2006  
Status post implantation prothèse épaule D en 2005  
Status post traitement conservateur d'une fracture branche ischio-pubienne en 2003  

Status post OP coiffe des rotateurs épaule D en 2006  
Status post appendicectomie dans l'enfance  
Status post OS fracture intra-articulaire radius distal D en mars 2009; AMO en décembre 2009  
Status post diverticulite sigmoïdienne Hansen Stock IIa en septembre 2016 (1er épisode)  

Status post OP épaule G en 2009  
Status post entorse du Chopart pied D en 2014  
Status post APP en 1996  

Status post OP exostose de Haglund à G en 2017  
Status post entorse bénigne du LLE du genou D  

Status post OP genou G (2014)  
Status post op hernie discale lombaire 2006 avec persistance d'une hyposensibilité jambe droite.  
Status post tuberculose en 1990.  
Status post parésie fasciale périphérique en 2005.  
Status post TVT 2004 pour incontinence urinaire.  
Céphalées temporales paroxystiques gauches le 15.12.2019 d'origine peu claire.  

Status post opération bilatérale de la cataracte.  
Status post opération de hernie inguinale bilatérale à 1 an.  
Status post opération de la cloison nasale.  
Status post opération des varices.  
Status post opération du ménisque.  

Status post opération de la vésicule biliaire, césarienne.  
Coliques néphrétiques droite.  
Douleur de la cuisse droite d'origine indéterminée le 05.05.2019.  

Status post opération des ménisques genou droit il y a 3 à 4 ans  
Amputation traumatique partielle de la 3ème phalange du majeur et de l'annulaire gauche  

Status post opération des yeux, non précisée avec troubles de vision (diplopie légère inconstante) connus.  
Vertiges paroxystiques périphériques bénins gauches.  
Reflux gastro-oesophagien.  
Low T3 syndrome.  
Vertiges d'origine multifactorielle le 18.12.2017.  

Status post opération du genou gauche (ménisque).  
Palpitations d'origine indéterminée, septembre 2012 avec Holter normal.  
Douleurs abdominales chroniques avec :  
• status post-laparoscopie exploratrice avec adhésiolyse et appendicectomie en passant par laparoscopie le 4 juin 2010,  
• status post-cure de hernie interne post by-pass gastrique en 2009 (fenêtre de Peterson) par laparoscopie,  
• status post-hernie interne avec volvulus grêle opérée en 2008,  
• status post-conversion en by-pass gastrique le 16 décembre 2005,  
• status post-mise en place d'un anneau gastrique en 1999, retiré en 2003,  
• status post-gastroplastie selon Mason en 1996.  

Suspicion de bézoard avec dilatation de l'anse biliaire sur status post conversion en by-pass gastrique le 16 décembre 2005, en décembre 2012.  
CCK en 2001.  
Douleurs rétrosternales et tachycardie sinusale - Hypomagnésémie.  

Status post opération du genou gauche (ménisque).  
Palpitations d'origine indéterminée, septembre 2012 avec Holter normal.  
Douleurs abdominales chroniques avec :  
• status post-laparoscopie exploratrice avec adhésiolyse et appendicectomie en passant par laparoscopie le 4 juin 2010,  
• status post-cure de hernie interne post by-pass gastrique en 2009 (fenêtre de Peterson) par laparoscopie,  
• status post-hernie interne avec volvulus grêle opérée en 2008,  
• status post-conversion en by-pass gastrique le 16 décembre 2005,  
• status post-mise en place d'un anneau gastrique en 1999, retiré en 2003,  
• status post-gastroplastie selon Mason en 1996.  

Suspicion de bézoard avec dilatation de l'anse biliaire sur status post conversion en by-pass gastrique le 16 décembre 2005, en décembre 2012.  
CCK en 2001.  
Douleurs rétrosternales et tachycardie sinusale - Hypomagnésémie.  

Status post opération du tunnel carpien de la main gauche.  
Status post accouchement.  
Cervico-brachialgie gauche non-déficitaires, DD contracture M. infraspinatus.  

Status post opératoire, à 3 reprises, d'un kyste à la main droite  
Status post ostéosynthèse par plaque métaphysaire du tibia et plaque tiers tube du péroné d'une fracture jambe droite le 20.02.2016  
• Ablation du matériel d'ostéosynthèse le 15.05.2017  

Status post ORIF d'une fracture métadiaphysaire distale avant-bras D le 21.06.2016. Ablation du matériel (OP le 19.12.2016).  
Status post ORIF sur fracture tri-malléolaire de la cheville G type Weber B le 14.12.2019.  
Status post OS de la glène à D, le 31.10.2019 sur fracture intra-articulaire de la glène de l'omoplate D le 19.10.2019 (Ideberg type II)  
Status post OS d'une fracture des 2 os de l'avant-bras D, non datée  
Status post OS d'une fracture intra-articulaire déplacée du tibia distal à G type AO 43-C1.3, le 23.10.2018 avec AMO tibio distal le 07.01.2020  
Status post OS fémur à D il y a plus de 30 ans; AMO faite.  
Status post OS fracture plurifragmentaire diaphysaire déplacée clavicule G en mars 2011  
• AMO en juin 2017  
Status post OS fracture 5ème métacarpien D en mai 2019  
Status post fasciite plantaire G en 2017  

Status post OS le 25.04.2019 d'une fracture intra-articulaire complexe du radius distal D du 17.04.2019.  
Status post fracture de la 5ème côte postérieure le 21.11.2018.  
Tendinopathie du supra-épineux depuis le 17.04.2019, épaule D.  

Status post OS par embrochage Dig IV et V D le 14.12.2010 pour fracture base métacarpe V en décembre 2010.  
Status post OS par plaque tiers tube 3 trous, antiglide le 21.01.2013 d'une fracture type Weber B cheville D le 16.01.2013  
Status post OS par CCM d'une fracture fémur G le 17.06.2011  
• correction de la rotation fémur G le 26.06.2011.  

Status post OS P1 D4 main G le 14.05.2019.  
Status post OS 5ème métacarpien D (11/2004)  
Status post APP env 1985  
Lombalgies non déficitaires - contexte ATCD opératoire pour hernie, suivi par Dr. X  
Absence de Red-Flags  
Majoration antalgie  
IRM lombaire le 02.10.2019 à 13h45  
Consultation Dr. X le 03.10.2019  

Status post ostéosynthèse clavicule G.  
Status post ostéosynthèse de la colonne médiale par 2 vis 3.5 et de la colonne latérale humérus distal G par 1 vis 3.5, le 12.12.2019 sur :  
• Fracture intra-articulaire, peu déplacée, de la colonne médiale humérus distal G ; accident du 05.12.2019  
Bursite sous-acromiale à G.  
Suspicion de vertiges d'origine orthostatique.  

Status post ostéosynthèse de la glène gauche le 10.1.2020.  
Status post ostéosynthèse de la malléole interne par 2 vis et transfixation de la syndesmose par 2 Tight rope le 21.11.2019 à Tavel sur fracture malléole interne D peu déplacée et probable lésion de la syndesmose antérieure avec instabilité tibio-fibulaire distale à D.Status post ostéosynthèse du tibia D par clou centro-médullaire le 17.02.2019.  
Status post ostéosynthèse du tibia D par plaque en 2016 avec AMO.  

Status post ostéosynthèse du 4ème (sous-capitale) et 5ème (basale) métacarpes, main D, le 31.12.2019.  
Status post ancienne lésion au niveau de la MCP dig. V avec une raideur articulaire préexistante.  
Status post plastie du LCA il y a 25 ans.  
Status post AVC en 2013.  
Status post fracture déplacée du triquetrum de la main gauche en 2013.  
Status post infection primaire à CMV en 2018.  
Status post fracture-luxation du plateau tibial externe D, fracture de la tête du péroné, lésion du LLI, lésion du point d'ancre postéro-médial, lésion du LCP et LCA le 20.07.2018, avec la mise en place d'un fixateur externe le 22.07.2018 et ostéosynthèse définitive le 02.08.2018.  
Status post appendicectomie laparoscopique en 2015.  
Syndrome métabolique avec hypertension artérielle, hypertriglycéridémie sévère et surcharge pondérale.  
Syndrome d'apnée du sommeil appareillé depuis 2006.  
Hyperuricémie.  

Status post ostéosynthèse d'une fracture de l'humérus proximal D par plaque Philos le 23.07.2019.  

Status post ostéosynthèse d'une fracture de Mallet avec incongruence articulaire le 3.8.2019.  
Status post AMO le 7.11.19.  
Status post embrochage antérograde d'une fracture sous-capitale du 5ème métacarpien main droite le 21.6.2019.  
Tendinite du quadriceps genou D.  

Status post ostéosynthèse d'une fracture déplacée du tiers moyen de la clavicule gauche, le 29.12.2019.  
Contusion lombaire le 29.12.2019.  

Status post ostéosynthèse d'une fracture du col fémoral gauche le 12.01.2020.  

Status post ostéosynthèse d'une fracture épibasale déplacée du 5ème métacarpien main droite le 2.7.2019.  

Status post ostéosynthèse d'une fracture péri-prothétique du fémur proximal D en 07.2019.  

Status post ostéosynthèse d'une fracture per-trochantérienne pluri-fragmentaire fémur droit le 18.11.2019.  

Status post ostéosynthèse d'une fracture pluri-fragmentaire tiers-moyen clavicule gauche le 25.2.2019.  

Status post ostéosynthèse d'une fracture sous-capitale de l'humérus proximal droit impacté en varus le 16.11.2019.  
Status post ostéosynthèse d'une fracture du tiers interne de la clavicule droite le 16.11.2019.  

Status post ostéosynthèse d'une fracture subaiguë de l'humérus distal G avec avivement osseux et ostéosynthèse par plaque médiale et postéro-latérale le 22.08.2018.  

Status post ostéosynthèse d'une fracture sub-aiguë spiralé diaphyse distale humérus droit le 11.1.2020.  

Status post ostéosynthèse d'une fracture tri-malléolaire cheville G le 26.02.2018.  

Status post ostéosynthèse d'une fracture Weber B de la cheville droite le 14.02.2019.  

Status post ostéosynthèse d'une fracture Weber B de la cheville droite le 28.2.2019.  
Status post ostéosynthèse d'une fracture Weber B malléole externe cheville gauche le 9.1.2020.  
Status post ostéosynthèse d'une fracture Weber C à droite le 3.12.2018.  
Status post ablation de la vis syndesmotique cassée le 25.3.2019.  

Status post ostéosynthèse fémur distal G avec plaque LISS sur fracture déplacée le 28.10.2019.  

Status post ostéosynthèse, fracture tri-malléolaire de la cheville G le 19.11.2018.  

Status post ostéosynthèse métacarpes III, IV et V main D, le 21.08.2019.  
Status post ostéosynthèse, par abord palmaire le 25.10.19 d'une fracture du radius distal G, datant du 25.11.2019.  
Status post ostéosynthèse par clou d'une fracture ouverte 2ème degré du tibia G le 27.12.2011.  
Dégantage cutané semi-circonférentiel jambe D.  
Status après multiples débridements et greffe de Thiersch étendue en 2011 et 2012.  

Status post ostéosynthèse par plaque Aptus, vis Aptus le 30.07.2019 d'une fracture intra-articulaire comminutive du radius distal à droite.  

Status post ostéosynthèse par plaque Arthrex calcanéum ddc pour une fracture bilatérale du calcanéum le 21.06.2019 type Sanders II joint depression à G et fracture Sanders II à D.  

Status post ostéosynthèse radius distal D le 13.01.2020.  
Insuffisance veineuse chronique stade C5 du MID.  

Status post ostéosynthèse radius distal G le 27.12.2018.  

Status post ostéosynthèse 4ème métacarpien main G le 21.08.2019.  

Status post ostéotomie de valgisation du calcanéum G de type Malerba fixée par plaque rectangulaire Stryker.  
Ligamentoplastie de la cheville G avec réinsertion du LTFA, CFL et renfort par plastie du rétinaculum des extenseurs (selon Blanchet).  
Allongements des gastrocnémien à G selon Strayer.  
Raccourcissement des gastrocnémien sur instabilité de la cheville G sur lésion du LTFA et arrière-pied en varus.  
Ongle incarné débutant au niveau du bord interne de l'hallux à G.  

Status post ostéotomie valgisante du genou gauche non datée.  
Status post fracture du fémur gauche non datée.  
Status post céphalées d'origine probablement cervicogène en juillet 2014.  
Hernie hiatale asymptomatique, chez un patient sous Aspirine Cardio, traitée par Pantoprazol dès juillet 2014.  
AVC ischémiques multiples du lobe cérébelleux droit d'origine probablement artério-artérielle sur occlusion bilatérale des artères vertébrales avec vertiges, trouble de l'équilibre et tendance à la chute sur le côté droit, le 09.07.2014.  
Hernie inguinale gauche.  

Status post pancréatite aiguë Balthazar C DD biliaire DD auto-immune en avril 2019.  
Status post paralysie faciale périphérique D d'origine probablement idiopathique le 18.08.2013 avec kératite sèche oeil D.  
Status post borréliose en août 2013.  
Status post traitement conservateur d'une fracture de la jonction tiers moyen - tiers distal de la clavicule G, peu déplacée en août 2011.  

Status post pancréatite (DD : hypertriglycéridémie, alcoolisme).  
Tentamen médicamenteux par intoxication volontaire par Seresta et alcool le 25.07.2015.  
Dans contexte de syndrome de dépendance chronique à l'alcool.  
Dans contexte d'épisode dépressif sévère.  

Status post pancréatite (DD : hypertriglycéridémie, alcoolisme).  
Tentamen médicamenteux par intoxication volontaire par Seresta et alcool le 25.07.2015.  
Dans contexte de syndrome de dépendance chronique à l'alcool.Status post péricardite en octobre 2016.  
Status post fracture traumatique de D6 en mars 2010.  
Status post fracture de Lisfranc gauche le 22.03.2017.  
Status post périchondrite de l'oreille droite en mars 2009 avec drainage abcès.  
S/P accouchement par voie basse : enfant de 3850 g.  
Hystérectomie totale par laparoscopie sous anesthésie générale le 26.07.2018.  
Annexectomie gauche, salpingectomie droite par laparoscopie, washing péritoneal 2018.  
Otite moyenne aiguë et externe droite le 20.10.2018.  
Crise d'angoisse le 18.04.19.  
Hémisyndrome sensitivo-moteur facio-brachio-crural gauche :  
• DD : médicamenteux sur Remicade, fonctionnel, troubles dégénératifs.  
Status post perturbation des tests hépatiques d'origine médicamenteuse sur Brufen et Co-Dafalgan en mars 2019.  
Status post pyélonéphrite G le 15.02.2019.  
Status post myopathie inflammatoire multifocale associée à un rash cutané diffus maculaire en janvier 2018.  
Status post polytoxicomanie (cocaïne, cannabis).  
Status post bypass gastrique par voie laparoscopique, avec cholécystectomie en électif le 20.08.2012 pour obésité de stade III.  
Status post tunnel carpien traité conservativement.  
Infection précoce de la PTH D à Klebsiella pneumoniae dans le contexte d'un hématome postopératoire le 25.06.2019 sur status post.  
• Implantation d'une PTH D pour coxarthrose invalidante le 13.06.2019.  
Révision, débridement, prélèvements, changement des parties mobiles de la PTH D (OP le 25.06.2019).  
Status post phakectomie.  
Status post phlegmon Dig I- Dig V main D sur morsure de chat en regard de D1 en mai 2015.  
Status post appendicectomie.  
Status post hystérectomie.  
Status post plaie face dorsale pouce G avec arthrotomie traumatique de l'IP, section à 75 % de l'extensor pollicis longus en zone 2 en février 2013.  
• Révision plaie pouce G, rinçage articulation, suture tendon extenseur pollicis longus en zone 2.  
Status post plastie coraco-claviculaire et suture d'une lésion partielle du sus-épineux, le 12.09.19 sur :  
• entorse acromio-claviculaire G et lésion partielle du sus-épineux à G, le 03.10.18.  
Lâchage du LCB.  
Status post plastie d'inversion du tendon d'Achille à G.  
Douleurs chroniques (DD : allodynie, tendinopathie chronique).  
Fascéite plantaire à G.  
Status post plastie du LCA genou gauche en août 2016.  
Status post plastie du LCA par greffe de tendon quadriceps, résection partielle de la corne postérieure du ménisque externe et suture de celui-ci all inside le 18.08.2019.  
Status post plastie du ligament croisé antérieur du genou G par tendon quadricipital le 19.08.2019.  
Status post plastie du ligament croisé antérieur et résection partielle de la lésion radiaire du ménisque externe du genou gauche le 07.10.2019.  
Status post plastie du MPFL par tendon gracilis, médialisation de la TTA, libération en Z du rétinaculum externe du genou G le 26.11.2019 pour une luxation récidivante des rotules des deux côtés à prédominance G.  
Luxation récidivante de la patella à D, dernier épisode il y a une année.  
Status post plastie d'une rupture du LCA par les ischio-jambiers genou D en 2018.  
Status post plastie LCA par TQ le 28.11.2018.  
Status post drainage hématome post-opératoire le 09.12.2018.  
Status post plastie ligament croisé antérieur par greffe de tendon quadriceps autologue le 25.11.2019 genou gauche.  
Status post plusieurs entorses, stade II à III, de la cheville gauche en septembre 2014.  
Status post plusieurs ulcères gastriques.  
Status post hystérectomie.  
Status post cholécystectomie.  
Status post appendicectomie.  
Status post pneumonie atypique en janvier 2009.  
Status post QT allongé sur hypokaliémie et Cordarone en janvier 2009.  
Status post opération de la cataracte bilatérale.  
Vertiges orthostatiques.  
Troubles de la repolarisation asymptomatique.  
Status post pneumonie communautaire D à germe indéterminé le 04.02.2019.  
Status post insuffisance rénale aiguë, AKIN 1, le 04.02.2019.  
Status post exploration, excision fistule, prélèvements, bursectomie, rinçage et suture primaire cutanée coude G le 23.09.2019 sur bursite septique olécrânienne coude G à E. coli.  
• Bursotomie traumatique suturée le 02.09.2019.  
Status post fracture ouverte de la phalange distale avec plaie profonde sur la face palmaire de P1 Dig III main D le 15.11.2017.  
Status post décompression inter-laminaire L4-L5 et stabilisation par PAD le 24.08.2015 sur canal lombaire étroit.  
Status post syndrome sacro-iliaque D.  
Status post cure de hernie selon Lichtenstein avec pose filet Progrip le 30.04.2014 pour hernie inguinale G indirecte symptomatique.  
Status post ténotomie/ténodèse du long chef du biceps, plastie de la coiffe des rotateurs avec proximalisation du sous-épineux et réinsertion trans-osseuse du sous-épineux, réinsertion partielle du sus-épineux et comblement du defect par le moignon bicipital le 19.01.2011 sur rupture de la coiffe des rotateurs de l'épaule G (sus- et sous-épineux), tendinite du long chef du biceps.  
Status post AS diagnostique et réinsertion sus-épineux sur rupture coiffe des rotateurs épaule D (sus-épineux complet, biceps absent) le 13.10.2004.  
Status post arthrodèse tibio-astragalienne cheville D sur arthrose talo-naviculaire en octobre 2015.  
• Ré-arthrodèse talo-naviculaire D en février 2007 avec greffe spongieuse crête iliaque D sur pseudarthrose post-arthrodèse.  
• Status post-arthrodèse sous-astragalienne par 2 vis 7,5 mm et ablation matériel d'arthrodèse astragale D en juillet 2012.  
Status post pneumonie communautaire le 14.07.2019.  
Status post urinome rétro-péritonéal péri-rénal G surinfecté dans un contexte d'obstruction post-rénale, le 06.02.2019.  
Status post embolies pulmonaires segmentaires D le 06.02.2019 avec TVP du MIG.  
Status post globe vésical le 06.02.2019.  
Status post ictère d'origine indéterminée le 06.02.2019, connu depuis 2003 probablement sur syndrome de Gilbert.  
Status post hématome péri-orbitaire à D suite à un TC le 30.01.2019.  
Status post pneumonie communautaire le 14.07.2019.  
Status post urinome rétro-péritonéal péri-rénal G surinfecté dans un contexte d'obstruction post-rénale, le 06.02.2019.  
Status post embolies pulmonaires segmentaires D le 06.02.2019 avec TVP du MIG.  
Status post globe vésical le 06.02.2019.  
Status post ictère d'origine indéterminée le 06.02.2019, connu depuis 2003 probablement sur syndrome de Gilbert.  
Status post hématome péri-orbitaire à D suite à un TC le 30.01.2019.  
Status post pneumonie communautaire le 14.07.2019.  
Status post urinome rétro-péritonéal péri-rénal G surinfecté dans un contexte d'obstruction post-rénale, le 06.02.2019.  
Status post embolies pulmonaires segmentaires D le 06.02.2019 avec TVP du MIG.  
Status post globe vésical le 06.02.2019.  
Status post ictère d'origine indéterminée le 06.02.2019, connu depuis 2003 probablement sur syndrome de Gilbert.  
Status post hématome péri-orbitaire à D suite à un TC le 30.01.2019.  
Status post pneumonie communautaire le 14.07.2019.  
Status post urinome rétro-péritonéal péri-rénal gauche surinfecté dans un contexte d'obstruction post-rénale, le 06.02.2019.  
Status post embolies pulmonaires segmentaires droites le 06.02.2019 avec TVP du membre inférieur gauche.  
Status post globe vésical le 06.02.2019.  
Status post ictère d'origine indéterminée le 06.02.2019, connu depuis 2003 probablement sur syndrome de Gilbert.  
Status post hématome péri-orbitaire à droite suite à un traumatisme crânien le 30.01.2019.

Status post pneumonie en mars 2019.

Status post amygdalectomie, appendicectomie dans l'enfance.

Status post pneumothorax D traumatique.

Status post adénocarcinome prostatique.

Status post cure de hernie inguinale G.

Status post multiples arthroscopies genou D + G, reconstruction ligamentaire genou D en 1985.

Status post multiples opérations épaules D + G.

Status post polytrauma le 01.02.2020 avec:
• fracture peu déplacée du mur postérieur de l'acétabulum G.
• fracture non déplacée du processus transverse de L2.
• fracture non déplacée des côtes 8-9 D.
• pneumothorax minime D.
• lacération rénale D stade III.
• lacération hépatique stade III.

Status post polytraumatisme sur accident de la voie publique de haute cinétique le 09.10.2019 avec:
• Fracture verticale de D6 (fracture type A2 split D6), touchant le corps vertébral sur toute sa hauteur, associée à une ouverture de l'espace intersomatique D5/6 antérieurement et fracture de l'ossification du ligament longitudinal antérieur témoignant d'une atteinte ligamentaire. 
  Fixation D5-D6-D7 percutanée Dr. X, Dr. X le 10.10.2019.
• Fracture métaphyso-diaphysaire multi-fragmentaire fémur proximal gauche. 
  Réduction ouverte et ostéosynthèse du fémur G proximal par lame-plaque le 11.10.2019.
• Fracture non déplacée de la branche ilio-pubienne droite. 
  Fracture non déplacée de la branche ilio-pubienne gauche s'étendant au pubis, associée à un hématome en regard, extrapéritonéal pré-vésical.
• Fracture transverse et mur postérieur multi-fragmentaire de l'acétabulum D. 
  Luxation chirurgicale hanche D ostéotomie trochanter flip, ostéosynthèse mur et colonne postérieur, implantation PTH à D (OP le 14.10.2019).
• Pied G: fracture du processus antérieur du calcanéum, multi-fragmentaire du talus, fracture du naviculaire et cuboïde, fracture extra-articulaire de la base du 3ème métatarsien du pied gauche et fracture intra-articulaire de la base de P1O5 pied gauche. 
  Discussion team pied 18.10: traitement conservateur avec schlupfgips et décharge 12 semaines. Pas d'arthrodèse.
• Pied D: fracture du sustentaculum tali du calcanéum D, fractures de la tête des 4ème et 5ème métatarsiens. 
  Traitement conservateur schlupfgips et décharge 8 semaines.
• Fracture arc postérieur 5ème côte à D, fracture arc antérieur 3ème et 4ème côte à D.
• Suspicion de fine lame de pneumothorax para-vertébrale apicale droite résolu le 10.10.2019.
• Emphysème cutané rotule.
• Corps étranger en regard de l'os zygomatique droit.
• Contusions cardiaque et pulmonaires ddc.
• Dermabrasion sur: région rotulienne externe genou G, malléole interne G, malléole interne D, tiers moyen jambe D, pré-rotulien genou D.
• 2 plaies punctiformes profondes pré-rotulien D avec bursotomie.

Status post polytraumatisme sur AVP en 2015 avec:
• Fractures des arcs antérieurs des côtes I-II-III-IV-V à D, non déplacées.
• Fractures des arcs antérieurs des côtes I-II à G, non déplacées.
• Pneumothorax bilatéral.
• Emphysème sous-cutané antérieur bilatéral, prédominant à D.
• Fracture branche ischio-pubienne D.

Status post dermohypodermite maxillaire G d'origine probablement dentaire, le 06.08.2019.

Status post TA mal contrôlées le 06.08.2019 avec diminution spontanée des dosages de Ramipril dès le 31.07.2019, introduction d'Amlodipine 5 mg 1x/j.

Status post Pontage aorto-uni-iliaque à l'aide d'une prothèse à gauche avec réimplantation de l'artère iliaque interne gauche, le 12.05.2017.
• Dilatation de l’aorte ascendante à 41,6 mm.
• Épaississement surrénalien gauche de découverte fortuite, le 09.05.2017.
Phlegmon de la gaine des fléchisseurs de l'index de main D sur morsure de chat le 05.01.2019.

Status post probable fracture costale postérieure G en juillet 2017.

Status post pneumonie en mars 2017.

Status post suspicion de fracture pseudo-Jones du 5ème métatarse à G en septembre 2018.

Status post entorse cheville G en septembre 2018.

Status post contusion pied D en mars 2019.

Status post prostatectomie radicale sur adénocarcinome de la prostate en 2007.
• Rémission complète.

Status post OS d'une fracture intra-articulaire radius distal D en octobre 2018.

Status post PTH D en 2006.

Status post ostéotomie genou G en 2005.

Status post prothèse totale de la hanche droite en 1999 et prothèse totale de la hanche gauche en 2001.

Status post 4x accouchements par voie basse.

Status post PTH bilatérale.

Status post OP cataracte G en janvier 2017, D en septembre 2016.

Status post amaurose D sur sténose de l'artère carotidienne interne D à 50-60% avec:
• occlusion de l'artère centrale de la rétine D d'origine artério-embolique le 22.03.2017.
• prise en charge complexe de l'AVC ischémique aigu en stroke unit monitorée du 22.03 au 23.03.2017 et du 30.03 au 01.04.2017.
• thrombendartériectomie de l'artère carotide interne D avec plastie d'élargissement du carrefour carotidien, le 30.03.2017 (Dr. X).
• AVC ischémique multiple dans le territoire de l'artère sylvienne D d'origine artério-artérielle sur sténose carotidienne D le 30.03.2017 (pré et perop) avec paralysie du bras G.
• au duplex des vaisseaux pré-cérébraux du 04.04.2017: flux normal mais visibilité limite au niveau de l'artère carotidienne D sur statut postopératoire.

Status post PTH D en 2011 à la clinique générale.
• Réduction luxation PTH D en décembre 2017 et avril 2018.

Status post cholécystectomie.

Status post visualisation d'un nodule pulmonaire de 6 mm lobe inférieur D en 2014.

Status post PTH D en 2016.

Status post PTH D en 2016 (clinique générale).
Status post antécédents de pics hypertensifs et HTA labile en 2011, sans récidive notée ni traitement permanent actuellement.

Status post PTH D le 06.02.2019 sur état après ostéotomie Schanz.

Status post PTH ddc 05/2012 et 11/2012 (Prof. X).
Polyblessé avec:
1. Traumatisme crânien avec fracture tripode de l'os malaire non déplacée, fracture sinus sphénoïdal et plancher de l'orbite G, non déplacée.
2. Contusion thoracique avec fracture de la 11ème côte G non déplacée.
3. Fracture extra-articulaire radius distal G type AO 23-A3.
4. Fracture extra-articulaire radius distal D type AO 23-A2.
5. Fracture angle inférieur de l'omoplate G.

Status post PTH droite par voie antérieure mini-invasive le 23.5.2019.

Status post PTH G en 2010.

Status post PTH G en 2013.

Status post PTH G et D en 1998 (Prof. X).

Status post PTH G le 16.09.2015.

Status post PTH G par voie latérale le 21.09.2016.
Lombalgies chroniques sur canal lombaire étroit et arthrose facettaire pluri-étagée.

Status post PTH G sur coxarthrose le 20.02.2019 (Prof. X).
Status post TVP en 2017.

Status post carcinome mammaire du sein D diagnostiqué en janvier 2015.
• Tumorectomie et curage ganglionnaire.
• Radio/chimiothérapie et hormonothérapie.

Status post pneumothorax sur pose de Port-à-Cath en mars 2015.

Status post hystérectomie.

Status post excision de fibrome utérin.

Status post excision de kyste ovarien.

Status post adhésiolyse pour iléus sur adhérences.

Status post PTH gauche pour coxarthrose gauche le 10.07.2013.

Status post pneumonie nosocomiale basale droite en juillet 2013.

Status post cure d'une perforation intestinale, opérée il y a 30 ans.

Status post opération de la prostate il y a 8 ans.

Status post candidose œsophagienne.

Hypotension orthostatique le 28.07.2014.

PTH droite sur coxarthrose sévère, le 10.04.2014.Status post ré ostéosynthèse de l'humérus proximal G sur :  
Sp AVP à haute cinétique le 16.10.2019 avec :  
• fracture processus transverse C7-TH1-TH2-TH3-L3, fissure paramédiane C6  
• fracture tête humérus gauche opéré et fracture clavicule tiers distal gauche  
• prise en charge en République dominicaine, transfert Rega le 16.10.2019  
  
Status post réaction anaphylactique stade III d'origine X le 11.06.2015  
Status post traumatisme thoracique avec fractures costales multiples le 05.02.2014 :  
• Fractures costales C5-C9 gauches et C9-C11 droites sur chute.  
• Infiltration liquidienne localisée suspecte d'une déchirure localisée du mésentère en avant du pancréas le 05.02.2014.  
• Insuffisance respiratoire sévère sur traumatisme thoracique avec ARDS le 14.02.2014 et pneumonie bilatérale à germe indéterminé avec choc septique.  
Status post ostéosynthèse de la cheville droite en décembre 2010  
Status post plaie infectée de la face dorsale de la main droite en regard des 1er et 2ème métacarpiens (germe Pasteurella Multocida).  
Status post insuffisance rénale aiguë AKIN I d'origine septique le 24.11.2019  
Choc septique d'origine probablement urinaire le 26.11.2019 sur bactériémie à E. Coli  
• décompensation cardiaque  
Syndrome de sevrage alcoolique  
Diarrhées chroniques d'origine indéterminée en décembre 2019  
• DD infectieux, DD médicamenteux/osmotique sur alimentation entérale, DD intolérance alimentaire  
• Clostridium négatif le 10.12.2019  
  
Status post reconstruction ligamentaire latérale du coude droit par allogreffe gracilis augmentée par fiber tape le 8.5.2018.  
Status post débridements multiples sur status post infection d'une reconstruction ligamentaire latérale coude D le 18.1.2018 sur status post lâchage sur status post reconstruction ligamentaire du ligament collatéral latéral coude droit par allogreffe le 19.9.2017 sur status post lâchage de montage sur status post réinsertion ligamentaire latérale épicondyle D le 6.4.2017.  
  
Status post rectorragies probablement sur prise d'Efient et Aspirine cardio  
Status post saignements intracrâniens sous-arachnoïdiens en novembre 2007  
Status post excision d'un carcinome basocellulaire en 2003  
Status post varicectomie du MID en 1993  
Status post ulcère duodénal en 1982  
NSTEMI le 17.10.2018 sur maladie coronarienne bitronculaire :  
Coronarographie le 17.10.2018 Dr. X  
Sténose de novo de la branche marginale 1. L’AMIG sur IVA et les stents en place (RCX et marginale) démontrent des excellents résultats à long terme. PCI de la marginale avec mise en place d’un stent DES. La fonction systolique du VG est préservée EF 60 %.  
  
Status post re-cure de tunnel carpien G étendu le 4.11.2019.  
Status post réduction du fragment dorso-médial du plateau tibial latéral par un tunnel tibial et arthroscopie et fixation par 2 vis libres 2,7 mm et une plaque LCP tibia proximal de 3,5 mm le 06.12.2018 sur fracture dorso-médiale du plateau tibial latéral Schatzker III.  
Status post réduction fermée, enclouage centro-médullaire antérograde LFN fémur D, le 17.01.200 sur status post ostéosynthèse par clou centro-médullaire d'une fracture diaphysaire du fémur D, il y a une dizaine d'années.  
Status post réduction fermée et embrochage de l'humérus distal G pour une fracture supra-condylienne Gartland IV le 14.12.2019.  
Status post réduction fermée et embrochage selon Kapandji avec broche de Kirschner 1.6 du radius distal G le 05.11.2019.  
Status post réduction fermée et enclouage centro-médullaire par clou tibia expert à D le 14.02.2019 pour une fracture Wedge diaphysaire distale du tibia D associée à une fracture diaphysaire du péroné D.  
Status post réduction fermée et enclouage intra-médullaire par clou tibial Expert pour une fracture diaphysaire spirale du tiers moyen tibia G, le 23.12.2019.  
Status post réduction fermée et ostéosynthèse du tibia D par un clou Expert le 24.6.2017 pour une fracture diaphysaire du tiers moyen et fracture tiers proximal fibula D.  
Fracture de Volkmann tibia distal D non déplacée.  
Status post réduction fermée et ostéosynthèse par clou Gamma le 27.9.2019 d'une fracture per-trochantérienne du fémur gauche.  
Status post réduction fermée et ostéosynthèse par clou PFN de 240 mm sur une fracture subtrochantérienne déplacée à G le 06.12.2019. OP le 07.12.2019.  
Status post réduction fermée et ostéosynthèse par clou PFNA fémur G pour une fracture plurifragmentaire per-trochantérienne à G le 13.01.2020.  
Status post réduction fermée et ostéosynthèse par clou Prévôt, le 24.09.2019 d'une fracture oblique du tiers moyen de la clavicule gauche du 12.09.2019.  
Status post réduction fermée et ostéosynthèse par plaque LCP et vis DHS fémur D pour une fracture per-trochantérienne avec fracture du grand trochanter à D le 06.12.2019.  
Status post réduction fermée et ostéosynthèse par 2 broches de Kirschner radius distal droit (OP 25.01.2020) pour :  
• fracture complète déplacée métaphysaire distale radius et ulna D le 25.01.2020  
  
Status post réduction fermée et pose DHS 135° 2 trous et 1 vis corticale anti-rotatoire le 10.01.2020.  
Status post stabilisation percutanée par système NEO T10-T11-T12 le 10.01.2020 sur :  
Chute sous OH le 5.01.2020 avec :  
• fracture col du fémur Garden 1 à droite  
• fracture type B3 selon AO de T11  
• fracture des 2 branches G du bassin  
  
Status post réduction fermée et suture de la syndesmose par système TightRope XP cheville D le 18.7.2019 pour une fracture-luxation bi-malléolaire avec atteinte de la syndesmose.  
Status post réduction fermée tibia/péroné G et stabilisation avec plâtre cruro-pédieux le 09.02.2018 sur fracture diaphysaire tibia/péroné jambe G.  
Fracture du tiers moyen de la clavicule G du 09.02.2018.  
Status post réduction ouverte, embrochage par 2 broches de Kirschner de l'humérus proximal, le 14.11.19 sur :  
• Fracture supracondylienne type Gartland IV de l'humérus distal G, le 14.11.2019.  
Status post fermeture de fasciotomie de la loge des fléchisseurs, le 22.011.19 pour un status post syndrome des loges avant-bras G sur status post réduction ouverte et ostéosynthèse du 14.11.19  
  
Status post réduction ouverte, embrochage par 2 broches de Kirschner de l'humérus proximal, le 14.11.19 sur :  
• Fracture supracondylienne type Gartland IV de l'humérus distal G, le 14.11.2019.  
Status post fermeture de fasciotomie de la loge des fléchisseurs, le 22.011.19 pour un status post syndrome des loges avant-bras G sur status post réduction ouverte et ostéosynthèse du 14.11.19  
  
Status post réduction ouverte et mini-invasive et ostéosynthèse du tibia G le 07.12.2019 pour fracture transverse des 2 os de la jambe G.  
  
Status post réduction ouverte et mini-invasive et ostéosynthèse du tibia G le 07.12.2019 pour fracture transverse des 2 os de la jambe G.  
  
Status post réduction ouverte et OS du col fémoral G par DHS 2 trous et vis anti-rotatoire à filetage complet 6,5 mm le 04.02.2019 pour une fracture du col fémoral G.  
Status post réduction ouverte et OS par plaque tiers tube LCP 3.5 mm du péroné, réduction fermée et OS en MIPO du tibia par plaque méta-diaphysaire LCP 3.5/4.5, débridement de la plaie jambe à D le 16.10.2019 sur :  
  
Polytraumatisme sur AVP le 15.10.2019 avec :  
1) Fracture métadiaphysaire plurifragmentaire ouverte type Gustilo II du tibia et fracture diaphysaire transverse du péroné jambe à D  
2) Luxation de l'épaule avec lésion Hill-Sachs, lésion de Bankart et lésion du labrum antéro-inferieur à G  3) Facture non déplacée de l'os naviculaire, arrachement osseux du cunéiforme latéral et fracture non déplacée de la base du 3ème métatarsien pied à D  
4) Contusion thoracique  
5) Contusion colonne cervicale et dorsale  

Status post réduction ouverte et ostéosynthèse clavicule à G par plaque VariAx Stryker 2.7/3.5 le 16.01.2020 pour fracture comminutive tiers latéral de la clavicule à G; accident du 12.01.2020.  
Status post réduction ouverte et ostéosynthèse col fémoral G par double abord le 04.10.2019 pour une fracture du col fémoral G Garden IV.  
Status post réduction ouverte et ostéosynthèse de la cheville gauche avec désimpaction et fixation du fragment ostéochondral du plafond tibial, réduction ouverte ostéosynthèse de la malléole interne G le 08.02.2019.  
Status post réduction ouverte et ostéosynthèse de la malléole externe avec une plaque tiers tube 5 trous, du côté interne avec une vis 2,7 et une broche le 08.02.2019 avec légère déhiscence de plaie au niveau de la nécrose de malléole médiale sur fracture/luxation trimalléolaire cheville D.  
Fasciite plantaire bilatérale.  
Raccourcissement des gastrocnémiens bilatéralement.  

Status post réduction ouverte et ostéosynthèse de la malléole externe par plaque LCP tiers tube 3.5 6 trous et cerclage de la malléole médiale D sur fracture luxation trimalléolaire cheville D avec fracture péroné distal type Weber B.  
Status post réduction ouverte et ostéosynthèse de la malléole latérale à G par plaque tiers tube LCP 3.5 mm 5 trous le 26.03.2019 pour une fracture malléole latérale type Weber B instable avec lésion du ligament deltoïde à G le 19.03.2019.  
Status post réduction ouverte et ostéosynthèse de la malléole médiale par une plaque à crochet et trou (Arthrex), remplissage du défaut osseux par chips et patte innotere (Arthrex) et fixation de la fracture du calcanéum D par une vis HCS 4.3 le 17.10.2019 sur fracture-luxation cheville D avec :  
• fracture malléole externe type Weber A multi-fragmentaire.  
• fracture malléole interne.  
• fracture impaction avec défaut osseux de la partie antéro-médiale du plafond tibial.  
• fracture du tubercule postérieur du calcanéum de type Tongue Type sans atteinte de la facette postérieure.  

Status post réduction ouverte et ostéosynthèse de la tête radiale et réinsertion du complexe ligamentaire collatéral externe par une ancre Helicoïl, le 12.12.120 pour une fracture de la tête radiale Mason IV avec arrachement ligamentaire latéral et fracture de l'apophyse coronoïde Regan et Morrey I du 05.12.19 (réduction fermée le jour même).  
Status post réduction ouverte et ostéosynthèse des 2 os de l'avant-bras D, excision des berges de la plaie, débridement et rinçage le 09.02.2019 sur fracture diaphysaire ouverte de grade I selon Gustillo le 08.02.2019.  
Status post réduction ouverte et ostéosynthèse du fémur G par plaque LISS en MIPO sur fracture intra-articulaire du fémur distal G type AO C2, 04.01.2020.  
Status post réduction ouverte et ostéosynthèse du péroné distal par plaque LCP 3.5, fixation de la syndesmose par Tight Rope et reconstruction du ligament deltoïde par 2 ancres fiber tak sur fracture Weber C de la cheville droite, avec instabilité de la syndesmose et lésion du ligament deltoïde le 28.11.2019.  
Status post réduction ouverte et ostéosynthèse du péroné distal par plaque tiers tube LCP 3.5 6 trous, fixation du fragment du Volkmann du tibia par une plaque tiers LCP 3.5 4 trous et ostéosynthèse de la malléole médiale par une plaque LCP 3,5 3 trous de la cheville D le 12.10.2018.  

Status post réduction fermée et mise en place d'un fixateur externe cheville D le 05.10.2018 pour :  
Fracture/luxation trimalléolaire de la cheville D avec luxation postérieure en déplacement secondaire le 05.10.2018.  
Status post réduction ouverte et ostéosynthèse du radius distal G le 04.01.2019 pour fracture articulaire déplacée.  
Status post réduction ouverte et ostéosynthèse du tibia D le 09.11.2018 par plaque et ostéosynthèse de la cheville D par vis libre pour fracture diaphysaire du tibia D avec extension articulaire distale sous forme de fracture triplane.  
Status post réduction ouverte et ostéosynthèse du 5ème métacarpien, main D (dominante), le 12.11.19 sur :  
• Fracture diaphysaire distale 5ème métacarpien déplacée.  

Status post réduction ouverte et ostéosynthèse d'une fracture du radius distal gauche et d'une fracture de l'ulna diaphysaire gauche le 6.1.2020.  
Status post réduction ouverte et ostéosynthèse d'une fracture tri-malléolaire et fracture du triangle de Chaput, cheville G, le 02.01.2020.  
Status post réduction ouverte et ostéosynthèse d'une fracture Weber de la cheville gauche le 26.8.2019.  
Status post réduction ouverte et ostéosynthèse humérus G sur fracture diaphysaire distale de l'humérus G, le 07.11.2019.  
Status post réduction ouverte et ostéosynthèse humérus G sur fracture sous-capitale comminutive humérus proximal G traitée par réduction ouverte et ostéosynthèse par plaque philos 3.5 5 trous le 07.01.2020.  
Status post réduction ouverte et ostéosynthèse malléole interne D par 2 vis spongieuses 4.0 filetage partiel sur fracture déplacée de la malléole interne à D le 28.10.2019.  
Status post réduction ouverte et ostéosynthèse olécrâne D le 28.02.2019 sur fracture-luxation trans-olécranienne comminutive du coude D le 24.02.2019.  
Status post réduction ouverte et ostéosynthèse par broches et cerclage, refixation fragment cartilagineux par une vis HCS 1.5 et cerclage de protection rotule G le 14.12.2019 sur une fracture multifragmentaire de la rotule G, le 12.12.2019.  
Status post réduction ouverte et ostéosynthèse par cerclage Dall-Miles, plaque LCP 4.5 large 20 trous fémur G pour une fracture péri-prothétique de hanche G Vancouver B2 le 27.12.2019.  
Status post réduction ouverte et ostéosynthèse par clou PFNA long et cerclages Dall Miles d'une fracture pertrochantérienne à D en 08.2019.  
Status post réduction ouverte et ostéosynthèse par double embrochage le 11.07.2013 sur fracture supracondylienne humérus distal droit.  
AMO humérus distal droit.  
Status post réduction ouverte et ostéosynthèse par double voie d'abord antéro-médiale et postéro-latérale d'une fracture du pilon tibial gauche le 6.9.2019.  
Status post réduction ouverte et ostéosynthèse par lame plaque DHS, 5 trous + trochanter stabilizing plate et cerclage métallique pour le grand trochanter fémur D, le 02.01.2020, sur une fracture du col fémoral D complexe et multi-fragmentaire du 31.12.2019.  
Status post réduction ouverte et ostéosynthèse par PFNA long et 2 cerclages Dall Miles du fémur proximal D pour un fémur spiroïde sous-trochantérienne le 07.09.2019.  
Status post réduction ouverte et ostéosynthèse par plaque et cerclage pour une fracture péri-prothétique de la hanche G Vancouver B, le 07.06.2019 aux Îles Canaries.  
Status post implantation d'une PTH G il y a environ 2 ans (Clinique Moncor, Fribourg).  
Status post réduction ouverte et ostéosynthèse par plaque palmaire d'une fracture intra-articulaire du radius distal à D et arrachement de la styloïde cubitale, le 28.01.2019 sur traumatisme du 23.01.2019.  
Pouce à ressaut intermittent à D.  
Status post réduction ouverte et ostéosynthèse par plaque VA LCP 4.5/5 et cimentage, tibia proximal G le 29.12.2019, pour une fracture du plateau tibial externe Schatzker III, le 29.12.2019.  Status post réduction ouverte et ostéosynthèse par plaque Variax antérieure clavicule G, le 12.12.2019 sur :  
• Fracture clavicule G tiers moyen déplacée le 05.12.2019.  
Status post réduction ouverte et ostéosynthèse par plaques Aptus Hand 1.5 et plaque Philos d'une fracture 4-parts de l'humérus proximal D, le 02.01.2020.  
Status post réduction ouverte et ostéosynthèse radius distal G par plaque Aptus Hand, le 02.01.2020 avec :  
• une lésion de la branche palmaire du nerf médian  
Syndrome de tunnel carpien postopératoire à G.  
Status post réduction ouverte et ostéosynthèse par plaque/vis pour une fracture de la malléole externe type Weber B de la cheville G le 06.01.2020 (Hôpital d'Hurghada en Egypte).  
Status post réduction ouverte et ostéosynthèse par vis 2,7 mm avec rondelle de l'épicondyle médial du coude gauche (OP le 23.11.2019) pour :  
• fracture arrachement de l'épicondyle médial  
Status post réduction ouverte et ostéosynthèse par 2 plaques Pedus 2.7, 3.0 pour fracture multifragmentaire intra-articulaire du calcanéum D le 20.07.2018.  
Status post réduction ouverte et ostéosynthèse par 2 vis Autofix de 2 mm pour une fracture épicondyle médial humérus G, le 15.02.2019.  
Status post réduction ouverte et ostéosynthèse par 4 vis corticales 2.7 et ostéosynthèse de la fibula par 2 vis 2.4 d'une fracture triplane du tibia distal G et fracture diaphysaire tiers distal de la fibula G.  
Status post réduction ouverte et ostéosynthèse poignet D sur fracture extra-articulaire comminutive du radius distal et fracture du processus styloïde ulnaire, poignet D.  
Status post réduction ouverte et ostéosynthèse radius distal à droite par une plaque Aptus radius 2,5 le 23.01.2019.  
Status post réduction ouverte et ostéosynthèse radius distal G le 03.01.2019 sur fracture intra-articulaire déplacée radius distal G et styloïde cubitale, accident du 24.12.2019.  
Rhizarthrose G.  
Status post réduction ouverte, OS par cerclage-haubanage par 1 câble 1.0 et 1 broche de Kirschner 1.4 mm, augmentation de l'OS par une suture Mason-Allen du triceps par PDS, coude G le 06.09.2019 sur fracture-arrachement de l'olécrâne coude G, le 04.09.2019.  
Status post fracture ouverte, peu déplacée de P3 Dig IV main D en décembre 2014  
Status après fracture Salter Harris II radius D en août 2014  
Status post fracture radius G en août 2011  
Status post OS fracture spiroïde fémur D par clous de Prévôt avec valgisation le 16.06.2008  
• avec débridement de plaie, AMO d'un clou de Prévôt le 31.07.2008 et AMO du 2ème le 21.10.2008.  
Status post réduction ouverte, OS par plaque palmaire LCP 10 trous radius distal G, le 01.08.2019 sur :  
• Fracture intra-articulaire du radius distal avec bascule dorsale et fracture de la styloïde ulnaire à G; le 01.08.2019  
Status post réduction ouverte, OS 3ème et 4ème métatarsiens, par plaque LCP Aptus Hand, le 17.11.19 sur fracture ouverte des 3ème et 4ème métatarses pied D, le 16.11.2019.  
Status post réduction ouverte, ostéosynthèse fracture trimalléolaire cheville G le 10.05.2019 pour une fracture trimalléolaire datant du 04.05.2019.  
Status post réduction ouverte, ostéosynthèse par plaque Aptus 2.5 et vis pour le radius et réduction ouverte, ostéosynthèse par 3 broches de Kirschner en titan et cerclage par FiberWire de l'ulna (15.07.2019) sur :  
• Fracture intra-articulaire du radius distal et de l'ulna distal G (AO 2R 3 A 3, ulna 2U RC).  
Status post réduction ouverte, ostéosynthèse par plaque palmaire Aptus 2.5, TriLock radius distal à G, le 31.12.2019 sur :  
• Fracture intra-articulaire du radius distal à G avec un arrachement osseux de la pointe de la styloïde ulnaire; accident le 29.12.2019  
Status post réduction ouverte, ostéosynthèse par plaque Philos et plaque Aptus (Hinge plate technique) humérus D. le 13.12.2019, sur :  
• Fracture trois parts de l'humérus proximal droit le 02.12.2019  
Status post réduction sanglante et ostéosynthèse du tubercule majeur par plaque tiers-tube et vis libres avec ostéosuture de la coiffe des rotateurs le 31.12.2019, sur luxation de l'épaule D avec fracture déplacée du trochanter, le 29.12.2019  
Status post réduction sanglante et ostéosynthèse d'une fracture plurifragmentaire intra-articulaire du radius G type G et ostéosuture de la styloïde cubital, le 08.07.2019 par le Dr. X.  
Status post ostéosynthèse de la clavicule G en 2011 et AMO par la suite.  
Status post réduction sanglante, ostéosynthèse de l'humérus proximal gauche par plaque Aptus 2.5 le 03.11.2017.  
Status post réduction sanglante ostéosynthèse du scaphoïde droit le 24.01.2019 et ablation du matériel d'ostéosynthèse après fracture complexe du radius distal droit (accident du 18.01.2019)  
Status post refixation des abducteurs de la hanche D le 13.11.2019 pour une déchirure des abducteurs et du vastus lateralis proximal sur status post implantation d'une PTH D en 01.2018 à l'Hôpital de Delémont.  
Status post refixation des tendons communs de la musculature ischio-jambière D le 22.08.2019 avec résection de la partie proximale du reste de l'insertion tendineuse des hamstrings et neurolyse du nerf sciatique pour un arrachement complet des tendons communs de la musculature ischio-jambière à D.  
Status post refixation fragment ostéo-cartilagineux, AMIC et relâchement externe genou G le 13.11.2019 sur fragment ostéo-cartilagineux patellaire avec déchirure du MPFL pour luxation du 01.10.2019.  
Status post réinsertion du sus et sous-épineux de l'épaule droite avec ténotomie et ténodèse du long chef du biceps le 10.9.2019.  
Status post réinsertion du sus-épineux et du sous-scapulaire avec ténolyse et ténodèse du LCB le 15.10.2019.  
Status post réinsertion du tendon bicipital distal droit le 04.09.2019.  
Status post réinsertion du tendon sous-scapulaire avec ténotomie/ténodèse du long chef du biceps le 05.06.2018, à D après une lésion traumatique du 13.05.2018.  
Probable bursite sous-acromiale D.  
Status post réinsertion sous-épineux, ténotomie, ténodèse du long chef du biceps épaule gauche le 05.06.2015.  
Status post infiltration sous-acromiale épaule gauche.  
Syndrome du tunnel carpien droit.  
Status post réinsertion sus-épineux épaule gauche le 14.1.2020.  
Status post reprise de spondylodèse unilatérale D L3-L5, par une spondylodèse L1-S1 bilatérale avec cages intersomatiques à tous les niveaux le 18.11.2013 dans un contexte de claudication neurogène sur canal lombaire étroit pluri-étagé et hernie discale L4-L5 et L5-S1 paramédianes G avec parésie à M2 du releveur du pied D.  
Status post œdème postopératoire avec transfusion d'albumine en novembre 2013.  
Anémie normocytaire normochrome postopératoire à 104 g/l le 27.11.2013 nécessitant plusieurs transfusions postopératoires.  
Status post canal lombaire étroit avec status post 4 opérations de décompression (mars 2010, 2007-2005 et 1999)  
Status post contracture fesse G suite à lumbago en mars 2013.  
Status post épilepsie d'origine indéterminée.  
Status post césarienne.  
Status post hernie hiatale en 2002  
Status post chondrocalcinose fémoro-tibiale interne G, grade II avec probable déchirure de la corne postérieure du ménisque interne à l'IRM en octobre 2009.Status post résection acromio-claviculaire droite le 16.12.2019.

Status post résection de la MTP 2 du pied G le 07.02.2020 sur ostéomyélite chronique de la partie distale de M2 et de la base de P1 de O2 pied G sur mal perforant plantaire.  
• Microbiologie : aucun germe mis en évidence.

Status post résection kyste ovarien sans précision.  
Status post tonsillectomie en 1969.  
Status post appendicectomie en 1961.  
Status post cure de cataracte bilatérale en 2015.  
Obésité (BMI 30 kg/m2).

Status post résection 3/4 du quadriceps gauche le 17.06.2010 pour récidive d'un liposarcome de grade III.  
Status post excision liposarcome grade I cuisse gauche le 04.03.2004.

Status post révision de cicatrice du genou G sur infection de cicatrice opératoire à staphylocoques dorés sur status post prothèse totale genou G le 06.02.2019.  
Lombalgies.

Status post révision de cupule de PTH G le 09.01.2020 par le Dr. X et le Dr. X.  
Mise en place d'une cupule double mobilité sur status post descellement acétabulaire de PTH G le 09.01.2020 :  
Implantation d'une PTH G en 08.2013 Dr. X.  
Révision du cotyle en 2014 Dr. X.  
Descellement de la cupule de PTH en 2019.

Status post révision de la plaie de la fasciotomie médiale de la jambe D, mise en place d'un pansement VAC, dynamisation du clou par AMO d'une vis de verrouillage proximale sur  
Révision de la plaie de la fasciotomie médiale de la jambe D, mise en place d'un pansement VAC, dynamisation du clou par AMO d'une vis de verrouillage proximale.

Status post révision de la plaie et fasciotomie jambe D, 16.11.19 sur blessure par arme blanche.

Status post révision épaule gauche avec re-suture des parties antérieures du sus-épineux épaule gauche le 20.8.2019 sur :  
• Status post rupture du sus-épineux épaule G sur status post réinsertion du sus-épineux et ténorraphie et ténodèse du long chef du biceps épaule G le 21.12.2017 (Dr. X).  
• Status post infiltration sous-acromiale épaule G le 1.3.2019.

Status post révision et fermeture primaire le 07.01.20 d'un abcès dorso-radial à la base de la main G, du 02.01.2020 à Staph. aureus débridé le 02.1.20 et Second look le 05.01.20.

Status post révision, sutures tendineuses d'une plaie face palmaire avant-bras distal G avec lésion complète des tendons EPL, FCR et lésion partielle (90%) du tendon PL, en 1998.  
Blépharite postérieure et syndrome de sécheresse oculaire D>G le  
• Consilium d'ophtalmologie le 31.12.2019 (en annexe).  
• Pas d'argument pour des gttes anti-inflammatoires/infectieux. Proposition de faire des massages des paupières avec compresses - chaudes 3x/j et introduction de larmes artificielles 4 à 6x/j.

Status post rupture complète du tendon d'Achille de la cheville D du 12.07.2019.  
Status post entorse du LLI stade II à III cheville D en même temps que la lésion du tendon d'Achille le 12.07.2019.

Status post rupture du ligament extenseur du pouce gauche par fracture non déplacée du tubercule de Lister en mai 2016 avec transfert tendineux EIP-EPL gauche le 04.08.2016.  
Gastrite probablement médicamenteuse.

Status post rupture LCA genou D en mai 2017 avec  
• AS genou D, plastie de reconstruction du LCA par le tendon quadricipital le 16.08.2017.  
Status post fracture non déplacée base de P1 5ème orteil pied D le 06.04.2013.

Status post rupture LCA genou D en 2011 et entorse grade I-II du LLI, traitée conservativement.

Status post sepsis à E.Coli multirésistant sur pyélonéphrite gauche.  
• Urotube le 07.06.2018 (Promed) : E. Coli, R. Ceftriaxone, R. Ciprofloxacine, S. Méropénème.  
• Ceftriaxone du 08.06 au 09.06.2018.  
• Méropénème 1 g 2x/J du 09.06 au 10.06.2018.  
• Ertapénème 1 g du 11.06 au 19.06.2018 (prévu).

Insuffisance rénale aiguë d'origine rénale, le 08.06.2018.  
• FeUrée 56%, Clearance selon Cockroft et Gault à 53 ml/min.  
• DD sur prise d'anabolisant et de créatinine, physiologique sur forte masse musculaire.

Status post spondylodèse L1-S1.  
Status post prothèse hanche droite en 2010 et prothèse hanche gauche en 2016.  
Status post opération d'une scoliose et canal lombaire étroit 6.2010.  
Status post décompensation infectieuse d'une broncho-pneumopathie obstructive probable le 6.10.16.  
Status post syndrome inflammatoire d'origine indéterminée en 9.17 et 6.18.  
Status post insuffisance respiratoire globale cardio-respiratoire le 26.06.18 avec :  
• décompensation cardiaque et OAP.  
• exacerbation de BPCO.  
Exacerbation de lombalgies chroniques non déficitaires irradiantes aux membres inférieurs G>D le 14.08.19  
• polyarthrose sévère avec s/p spondylodèse L1-S1, PTH ddc, gonarthrose D stade IV.  
• status post opération d'une scoliose et canal lombaire étroit 6.2010.  
ENMG le 29.8.19 : confirmation de l'existence d'une lésion chronique L5/S1. Signes d'une polyneuropathie surajoutée.  
Avis anesthésie /antalgie 29.8.19 : pas d'indication à la PCA de Morphine. Majoration du lyrica 75 mg x3/j. Arcoxia 30 mg le matin. Si insuffisant, ajout patch de Neurodol 1/j (sur 12h). IRM lombaire faite le 28.08.2019, réévaluer si infiltration possible.  
Avis team spine (Dr. X) le 4.9.19 : en considérant qu'une chirurgie avec fixation dorso-lombo-sacro-iliaque et correction de la cyphose serait très sévère avec haut risque de complication, on propose d'effectuer deux infiltrations diagnostiques thérapeutiques sous CT au niveau des articulation Th12-L1 (I) et T11-Th12 (II), avec contrôle à la consultation du Team Rachis pour évaluer les résultats de l'infiltration avec discussion d'une éventuelle prise en charge chirurgicale.  
Infiltration facettaire TH12- L1 le 10.9.19 sans complication.  
Infiltration facettaire TH11-TH12 le 27.9.19.  
Rendez-vous team spine le 10.10.19.  
Situation sociale complexe.  
Projet à court terme : retour à domicile chez sa fille.  
Projet à long terme : inscription en EMS (Bonne Fontaine).

Status post spondylodèse L4-L5 en 2011 pour canal étroit à ce niveau sur anthélisthésis à la Clinique Schultheiss.

Status post stabilisation acromio-claviculaire droite avec résection AC droite le 6.11.2019.  
Status post stabilisation arthroscopique de l'épaule D le 29.07.2019.  
Status post stabilisation articulation AC droite le 30.08.2019.  
Status post stabilisation articulation AC gauche le 5.2.2019 (Dr. X).  
Status post stabilisation de l'anneau pelvien antérieur et postérieur avec une plaque de reconstruction 3.5, 10 trous le 04.06.2018 sur fracture de l'anneau pelvien type C Crescent fracture III.  
Vessie neurogène périphérique.  
Atteinte de la racine L5.

Status post stabilisation de l'articulation coraco-claviculaire par TwinTail Tight-Rope et OS clavicule par 2 plaques Aptus Hand 2.0 à G, le 12.12.2019 sur :  
• Fracture déplacée tiers distal clavicule G, sur chute à vélo le 05.12.2019.

Status post stabilisation gléno-humérale par Bankart et remplissage de la lésion Hill-Sachs, le 12.08.19 sur instabilité post-traumatique de l'épaule G.

Status post sub-iléus sur bride, 4 interventions, la dernière en 2006.  
Status post-APP.  
Lombalgies.

Status post sur ténotomie des fléchisseurs de O5 ddc avec ostéotomie de P1 O5 ddc le 10.01.2020 sur rotation interne de O5 ddc avec cors douloureux.Pieds plats bilatéraux.

Status post suture capsule interne avec refixation du LLI par 2 ancres Mitek Super et G2, suture de l'angle postéro-médial genou G le 07.10.2019 sur  
• Lésion du LLI à son insertion fémorale avec arthrotomie traumatique et lésion du LCA genou G; accident d'escalade le 19.09.2019  
Status post suture de la coiffe des rotateurs épaule D en 1993.  
Status post suture du sus-épineux, acromioplastie, tétomie/ténodèse du long chef du biceps et réinsertion du labrum antérieur de l'épaule D le 25.09.2014.  
Tendinite des tendons péroniers à D avec petite lésion transfixiante au niveau du tendon du long fibulaire dans sa partie sous-malléolaire  
Section du nerf sural au mollet D le 12.01.2010 sur douleurs prononcées du pied D avec irritation importante du nerf sural.  
Cure du tunnel tarsien avec libération du nerf sural dans l'ancienne cicatrice le 22.09.2009 sur syndrome du tunnel tarsien avec atteinte du nerf sural sur la cicatrice proximale face latérale du pied D  
AMO plaque face externe et broche face interne du pied D, neurolyse du nerf sural le 15.01.2008 sur névrome de la branche cutanée dorsale intermédiaire du nerf sural.  
• AMO gros orteil pied D le 04.12.2006.  
• Révision, débridement, AMO plaque médiale, rinçage pied D le 14.07.2006.  
• Greffe de Thiersch du pied D le 10.07.2006.  
Fracture non déplacée de l'os zygomatique à D en 2006  
Pyélonéphrite D et épididymite D en 2004 et 2005.  
Mise en place d'un anneau gastrique par laparoscopie pour obésité le 20.07.1998  
Plastie ligamentaire du genou D en 1980.  
Position vicieuse de l'avant-pied D avec surcharge des tendons péroniers  
• Arthrose post traumatique du médio-pied post OS fracture comminutive du tarse (naviculaire-cuboïde) avec subluxation talo-naviculaire, fracture intra-articulaire P1 hallux, fracture sous-capitale du 2ème métatarsien D le 16.06.2006; accident du 05.06.2006  
• Fasciotomie pied D pour syndrome des loges le 06.06.2006.  
Arthrodèse de correction talo-naviculaire avec allongement de la colonne médiale et calcanéo-cuboïdienne, raccourcissement de la colonne externe avec légère correction en pronation de l'avant-pied D  
(OP le 28.11.2017)  
Bloc poplité le 28.11.2017  
Antibiothérapie prophylactique par Zinacef 1.5 g 3x/j i.v. du 28.11. au 01.12.2017  

Status post suture du sus-épineux, acromioplastie, tétomie/ténodèse du long chef du biceps et réinsertion du labrum antérieur de l'épaule D le 25.09.2014.  
Tendinite des tendons péroniers à D avec petite lésion transfixiante au niveau du tendon du long fibulaire dans sa partie sous-malléolaire  
Section du nerf sural au mollet D le 12.01.2010 sur douleurs prononcées du pied D avec irritation importante du nerf sural.  
Cure du tunnel tarsien avec libération du nerf sural dans l'ancienne cicatrice le 22.09.2009 sur syndrome du tunnel tarsien avec atteinte du nerf sural sur la cicatrice proximale face latérale du pied D  
AMO plaque face externe et broche face interne du pied D, neurolyse du nerf sural le 15.01.2008 sur névrome de la branche cutanée dorsale intermédiaire du nerf sural.  
• AMO gros orteil pied D le 04.12.2006.  
• Révision, débridement, AMO plaque médiale, rinçage pied D le 14.07.2006.  
• Greffe de Thiersch du pied D le 10.07.2006.  
Fracture non déplacée de l'os zygomatique à D en 2006  
Pyélonéphrite D et épididymite D en 2004 et 2005.  
Mise en place d'un anneau gastrique par laparoscopie pour obésité le 20.07.1998  
Plastie ligamentaire du genou D en 1980.  

Status post suture du sus-épineux avec ténotomie et ténodèse du long chef du biceps, épaule G le 12.2.19.  
Status post suture du sus-épineux, ténotomie et ténodèse du long chef du biceps de l'épaule droite le 20.05.2019.  
Status post infiltration sous-acromiale de l'épaule droite.  
Status post suture du tendon d'Achille à D le 201.12.2019.  
Status post suture du tendon d'Achille D en mini-invasif par système Achillon le 19.11.2019 pour une rupture totale du tendon d'Achille D le 07.11.2019.  
Status post suture du tendon d'Achille G datant du 26.07.2019.  
Status post suture du tendon quadricipital selon Krackow.  
Status post suture d'une petite lésion longitudinale du tendon du sus-épineux épaule droite le 26.2.2019 sur :  
Status post suture sus-épineux, ténotomie et ténodèse du long chef du biceps épaule D le 12.2.2018.  
Status post infiltration du sillon bicipital et de la ténodèse du biceps D le 23.11.2018.  
Status post infiltration sous-acromiale épaule droite le 18.10.2019.  
Status post infiltration sous-acromiale le 6.12.2019.  

Status post suture le 16.07.2018 du sous-scapulaire et ténodèse du long chef du biceps de l'épaule G sur rupture traumatique du sous-scapulaire le 04.06.2018.  
Status post suture tendino-tendineuse du tendon d'Achille mini-invasive avec l'Achillon le 22.10.2019 sur rupture complète du tendon d'Achille à droite datant du 11.10.2019 dans un contexte de tendinopathie achilléenne et pré-achilléenne.  
Status post suture trans-osseuse du tendon rotulien genou D le 10.07.2016 pour rupture traumatique.  
Status post tabagisme stoppé en 2003 après 30 UAP  
Status post tendinite de Quervain au niveau du long adducteur et du court extenseur du pouce gauche.  
Lombalgies musculo-squelettiques non déficitaires le 21.09.2013  
Status post tétodie sous-pectoral du long chef du biceps gauche le 28.01.2020 sur  
Status post ré-arthroscopie épaule gauche avec boursectomie sous-acromiale, complément d'acromioplastie, révision de la ténodèse du LCB et ablation des adhérences sous-deltoïdiennes le 14.8.2017 sur :  
• Status post décompression sous-acromiale, résection AC et acromioplastie et ténodèse du LCB en août 2016.  
Status post infiltration du sillon bicipital épaule gauche le 21.5.2018.  
Status post infiltration du sillon bicipital épaule G le 30.8.19.  
Omalgies mécaniques épaule droite.  

Status post téno-synovectomie des fléchisseurs et résection d'une hémibandelette du fléchisseur superficiel en zone II D4 de la main droite le 24.9.2019.  
Status post ténotomie et ténodèse du long chef du biceps et réinsertion des parties hautes du sous-scapulaire de l'épaule gauche le 11.06.2019.  
Status post thrombose veineuse du membre inférieur à l'âge de 18 ans.  
2017 : Interruption thérapeutique de grossesse par curetage à 12 5/7 semaines d'aménorrhée pour multiples malformations (suspicion syndrome brides amniotiques).    
31.1.2018 : accouchement par voie basse à 40 semaines d'aménorrhée, fille de 3315 g.  
Status post thrombose veineuse profonde post-partum 1968.  
Status post hystérectomie par laparotomie transverse 1988.  
Status post thyroïdectomie 1990.  
Status post stripping des varices.  
Status post 3 accouchements par voie basse.  

Status post :  
TLIF L3-L4 par abord unilatéral G sous neuromonitoring :  
• cage TLIX, Nuvasive 12x11x31  
• vis Neo 6x50x6  
• ablation du matériel Safe Orthopaedics sur :  

• Sténose canalaire L3-L4 avec sténose récessale et hypertrophie articulaire  
• Status post-herniectomie L4-L5, discectomie L4-L5 par abord D, mise en place d'une cage TLIF SteriSpine, ainsi que spondylodèse L4-L5 par système Safe Orthopaedics le 24.06.2016 pour une hernie discale L4-L5 à base large, avec rétrécissement canalaire à cette hauteur  
Status post tonsillectomie le 18.10.2017.  
Saignement actif post-tonsillectomie le 28.10.2017 : opération le 18.10.2017 aux EHNV (Yverdon) par le Dr. X.Status post traitement d'un abcès pré-tibial (3 reprises du 13 au 18.11.19) à D suite à une infection à Staphylococcus lugdunensis sur status post abcès jambe D en mars 2019 (germe Staphylococcus aureus).

Status post traitement d'une triade terrible du coude gauche le 1.2.2019 avec  
• réinsertion du processus coronoïde et de la capsule antérieure  
• ostéosynthèse de la tête radiale  
• réinsertion de l'appareil extenseur latéral en 2 rangées.

Status post transfert du chef sternal du grand pectoral en sous-coracoïdien à droite le 25.06.2018 pour instabilité antéro-inférieure récidivante avec rupture massive de la coiffe des rotateurs.  
Rupture massive de la coiffe, épaule G.

Status post transfert du grand dorsal, épaule G le 14.01.2020.

Status post transfixation luno-triquétrale main droite, le 12.02.2018.  
Status post tendinite de LCU et cicatrice adhérente après AMO vis Autofixe post transfixation luno-triquétrale, le 04.06.2019.  
Contusion du poignet janvier 2020.

Status post trapézectomie et plastie de suspension main G, le 28.11.19

Status post traumatisme crânien avec suspicion de saignement de contre-coup frontal.  
Parésie périphérique sévère (House-Brackmann V) du 7ème nerf facial à droite, dans un contexte mixte post-traumatique voire parésie type Bell (suivi par la neurologie).

Status post traumatisme crânien sévère sur chute en VTT en octobre 2019.  
Parésie nerf trochléaire (4ème nerf crânien), en récupération.  
Fracture manubrium sternal.  
Contusion épaule droite.

Status post traumatisme crânien sur déshydratation, sans séquelle  
• prise de contraste de nouvelle origine au niveau du scanner, d'origine indéterminée.  
• Saignement cortical occipital gauche (localisation AVC ischémique 23.12.2019)  
• Anticoagulation par Lixiana (Endoxaban) 60 mg

Status post traumatisme crânio-cérébral, facial et cervical avec perte de connaissance le 30.06.2015.  
Status post fracture peu déplacée des os propres du nez à gauche.

Status post traumatisme du genou gauche par perforation par une grille d'égout traité conservativement.

Status post tuberculose dans l'enfance avec traitement antibiotique oral.  
Status post palpitations en septembre 2010.  
Gastro-entérite aiguë le 17.03.2015.  
Entorse du ligament collatéral radial interphalangien proximal du 3ème doigt gauche.  
Chute mécanique avec contusion au niveau lombaire-sacré le 18.12.2018.

Status post TVP du MIG suite à l'OP ligaments croisés genou G en 1996  
Status post hernie discale lombaire G

Status post ulcère duodénal en 1985  
Pseudarthrose L4-L5 sur status post spondylodèse et PLIF L4-L5 en avril 2012  
• status post cure hernie discale L4-L5 D déficitaire en novembre 2011  
Re-spondylodèse L4-L5 avec système Facet Wedge small bilatéral (OP le 27.05.2013)  
Consilium neurologique + EMG le 28.05.2013 : cf annexe

Status post vertiges d'origine périphérique sur otite moyenne G  
• DD : composante sur cervicalgies

Status post épicondylite G

Status post 2 césariennes.  

Status post 2 césariennes (1999 et 2005).  
Status post cholécystectomie en 2008 pour cholélithiase.  
Syndrome du tunnel carpien gauche  
Cure du tunnel carpien gauche (OP le 25.02.2016)

Status post 2x conisation 2015, 2019.  
Ancienne toxicomanie à l'héroïne (sans substitution depuis 5 ans).

Status post 3 césariennes:  
• 2016: urgence à 41 3/7 semaines d'aménorrhée pour décélération prolongée, après provocation pour terme dépassé avec naissance d'une fille de 2580 g.  
• 2001: en urgence en Pologne: hémorragie massive puis césarienne (décollément placentaire. Placenta praevia) à 5 mois de grossesse avec enfant mort-né.  
• 01.06.2018: accouchement par césarienne élective tri-itérative à 38 1/7 semaines d'aménorrhée chez une patiente de 38 ans 10-gestes devenue 6-pares le 01.06.2018.

Status post 3 fausses couches en 1998 (Pologne), 2015 (HFR Fribourg), en 2016.

Status post 4 accouchements par voie basse:  
• 1990: à 41 3/7 semaines d'aménorrhée, naissance d'une fille de 3000 g en Pologne.  
• 2010: à 40 0/7 semaines d'aménorrhée, naissance d'une fille de 2010 g (RCIU) en Pologne.  
• 2015: à 24 semaines d'aménorrhée, particularités: Métrorragie sur décollement placentaire, mort fœtale.  
• 2017: à 20 semaines d'aménorrhée, particularités: PROM et chorio-amniotite.

Status post: abcès mammaire droit puerpérale à plat, drainage, rinçage au bloc opératoire sous anesthésie générale le 19.06.2018.  
Status post: abcès mammaire droit, non puerpérale, péri-aréolaire au niveau de la jonction des quadrants supérieurs droit, de 23x14 mm, après échec de traitement conservateur par antibiotiques et ponction-aspiration. Incision, drainage, rinçage au bloc opératoire sous anesthésie générale le 29.04.2019.  
Status post: ponction-aspiration échoguidée de l'abcès le 26.04.2019 (6 ml d'un liquide verdâtre) revient positif pour Peptoniphilus harei (anaérobe, Gram +). Avis Infectiologue Dr. X: bonne sensibilité du germe à l'augmentin.

Status post 3 rinçages et débridements d'un phlegmon Dig II, main G à Streptococcus pyogenes bêtahémolytique du groupe A le 07.01.2020.

Status post 3 x accouchements par voie basse.  
Status post stérilisation tubaire en 2002.  
Status post cure de varices des membres inférieurs 2012.  
Status post cholécystectomie laparoscopique avec cholangiographie per-opératoire en 2017 (Dr. X).

Status post 31 tentatives.  
Status post mutilations.  
Status post violence exercée par son beau-père.  
Céphalée de type migraine le 18.02.2018 (DD: psychogène avec choc émotionnel).  
Trouble digestif d'origine indéterminée le 18.02.2018.

Status post 4 fausses couches (2 en 2015 avec curetages, 2 en 2016 dont 1 curetage).  
Status post hystéro-salpingographie en 2016 en raison de fausses couches spontanées à répétition: suspicion d'utérus septé partiel infirmé.  
Accouchement par voie basse à terme, F de 3500 g, Érythrée en 2009.  
Accouchement par voie basse à 39 6/7 semaines d'aménorrhée d'une fille de 3900 g après provocation pour rupture prolongée des membranes le 28.09.2017.  
Accouchement par voie basse après provocation pour diminution des mouvements fœtaux à terme dépassé chez une patiente de 33 ans, 7-gestes devenue 3-pares à 41 1/7 semaines d'aménorrhée le 20.03.2019.  
Multi-parité.  
Pose d'implanon au post-partum.

Status post 4 opérations d'hernie discale, notamment spondylodèse L3-L4 en 2001 à l'hôpital de l'Ile à Berne, dernière opération en 2017.  
Infection des voies respiratoires supérieures avec surinfection bronchique le 06.01.2012.  
Suite de prise en charge d'un état fébrile d'origine indéterminée le 24.06.2017  
• probablement d'origine otite moyenne aiguë G  
• infiltration de corticoïde au niveau lombaire le 20.06.2017  
• état fébrile 39.5°C le 22.06.2017, afébrile le 24.06.2017  
Possible cystite asymptomatique  
• connue pour des cystites à répétition  
• avec E. coli résistant au Bactrim et à l'augmentin

Status post 5 épisodes de luxation de l'épaule droite, dernier le 04.02.2020 de manière spontanée.Status post 5 laparoscopies en raison d'une endométriose.  
Status post 3 sectio-césariennes.  
Status post cures d'hémorroïdes post grossesses.  
Status post appendicectomie.  
Status post néphrolithiase.  
Douleur thoracique d'origine indéterminée, probablement dans le cadre d'une bronchite.  

Status post 5 neurolyses du nerf fémoro-cutané latéral de la cuisse droite.  

Status post-ablation cicatrice antéro-latérale et mini release du rétinaculum externe genou gauche le 10.12.2019 sur :  
• Douleurs cicatricielles antéro-latérales au niveau du portail externe sur status post arthroscopie genou G le 21.08.2019 (Dr. X) pour plica synovial.  
Status post-distorsion du genou avec lésion LLI grade I à II.  

Status post-ablation des 4 dents de sagesse dans l'adolescence.  
Accouchement par voie basse spontanée pour J1, puis par ventouse kiwi pour CTG pathologique pour J2 après une version manuelle externe pour présentation transverse le 24.10.2018 à 37 1/7 semaines d'aménorrhée après provocation pour grossesse gémellaire monochoriale biamniotique, chez une patiente, primigeste devenue deux pares, de 27 ans.  
Provocation par : Propess le 22.10.2018, Propess avec ballonnet le 23.10.2018.  

Status post-ablation d'un grain de beauté.  

Status post-ablation d'un méningiome extra axial pariétal gauche avec :  
• crâniotomie + ablation de la lésion le 04.11.2019  
• anatomo-pathologie : méningiome transitionnel OMS grade I avec composante angiomateuse  
• crises épileptiques focales (myoclonie MSD et trouble langagier) le 22.02.2019, le 23.08.2019, état de mal épileptique le 08.12.2019 sous bithérapie antiépileptique  

Status post-ablation matériel d'ostéosynthèse, matériel URS L4-L5 par voie postérieure le 16.12.2019.  
Status post-infiltration des têtes des 4 vis sous sédation le 23.09.2019 et status post-infiltration facettaire L5-S1 sous sédation le 18.10.2019 sur :  
• Syndrome sacro-iliaque G  
• Lésion partielle de la racine L5 G le 29.01.2018  
• Status post-discectomie L5-S1 par abord rétro-péritonéal par la G et mise en place d'une cage Synfix M (hauteur 10, 14° de lordose) pré-remplie par Cerasorb et fixée par 4 vis (2x20mm en L5 et 2x25mm en S1) le 29.01.2018 pour une discopathie évolutive L5-S1 avec pseudarthrose  
• Status post-ablation des vis fracturées de S1 ddc et re-spondylodèse L4-L5 avec système URS le 11.04.2016 pour une fracture bilatérale des vis S1  
• Status post spondylodèse L4-S1 avec système ORS et PLIF ainsi que décompression par laminectomie L5 le 14.06.2013  
• Status post fixation de la sacro-iliaque à droite avec IFuse le 04.09.2012 pour un syndrome de la sacro-iliaque D  
• Status post-ablation de l'implant inter-épineux Yoda L4-L5 et mise en place d'un nouvel implant Yoda taille S le 04.09.2012 pour une rupture de l'implant épineux Yoda L4-L5  

Status post-accident ischémique transitoire de la fosse postérieure le 02.10.2019 d'origine hémodynamique probable sur sténose de l'artère basilaire symptomatique :  
• Vertiges, nausées et troubles de la marche péjorés  
• NIHSS initial à 1 point, NIHSS à 24h : 0 point  

Status post-accident vasculaire cérébral sylvien gauche, en 2000, avec discrète parésie hémicorps droit résiduelle.  
Probable syncope cardiogénique le 03.02.2011 (sur bradycardie : fibrillation auriculaire lente) avec :  
• mise en place d'un pacemaker monocaméral VVIR le 05.02.2010  
Traumatisme crânio-cérébral secondaire à la chute le 03.02.2010 :  
• hématome épidural de 5 mm pariétal gauche, hématome sous-dural fronto-temporal droit de 3 mm et hémorragie sous-arachnoïdale fronto-temporale droite  
• névralgie nerf V post-traumatique à droite  
État confusionnel aigu (DD : dans le cadre du trauma crânien) avec MMS le 11.02.2010 : 25/30  
Saignement intra-crânien actif spontané subaigu avec formation d'hématomes sous-duraux frontaux et pariétaux à droite et sous-dural pariétal à gauche : arrêt de l'anticoagulation thérapeutique.  
AVC ischémiques sylvien droit d'origine embolique artério-artérielle probable sur subocclusion de la carotide interne droite le 31.07.2017.  

Status post-accouchement par voie basse avec épisiotomie et reconstruction.  
Status post-accouchement par voie basse avec placenta non expulsé menant à une hystérectomie 1995.  

Status post-accouchement par voie basse instrumenté en 2015, naissance d'une fille de 3890 g.  
Status post-fausse couche spontanée à 8 semaines d'aménorrhée en 2017.  

Status post-accouchement par voie basse.  
Status post-césarienne.  
Cupulolithiase du canal postérieur à droite le 26 décembre 2012.  
Primpéran, Zofran.  
Manœuvre de Semont et Epley.  
Vertiges rotatoires probablement sur cupulolithiase gauche le 2 novembre 2013.  
Primpéran, Zofran.  
Consultation ORL selon évolution.  

Status post-ALIF L4-L5 dans le contexte de douleurs lombaires chroniques sur :  
• Hernie discale L5-S1 para-médiane gauche  
• Hernie discale C5-C6 pré- et intra-foraminale gauche  
• Lombocruralgies sur le territoire L2-L3 à gauche  
• Status post-prolongation de la spondylodèse en L3 par vis Neo 6.0/50, ablation des vis L5 et re-connexion des mêmes tiges par les mêmes boulons ainsi que facettectomie L3-L4 G, foraminotomie et discectomie ainsi que mise en place d'une cage TLIF Juliet 10mm pré-remplie au Ceracell le 03.06.2019 pour une cruralgie L3 D dans le contexte d'une discopathie dégénérative avec sténose foraminale bilatérale L3-L4 secondaire sur maladie du segment adjacent.  
• Status post-spondylodèse L4-L5 par système NEO (vis 6.0/50, tiges 40mm en lordose) + BGel latéralement, discectomie L4-L5 par voie transforaminale par la D et mise en place d'une cage TLIF Juliet 10mm le 16.06.2017 pour une récidive de hernie discale L4-L5 paramédiane et foraminale D  
• Status post décompression récessale et foraminale L5 G le 16.01.2017 pour sténose foraminale L4-L5 G  
Douleurs rachidiennes complexes sur cadre dégénératif pluri-étagé au niveau cervical C3-C4-C5.  

Status post-AMO tibia proximal gauche le 15.03.2017 sur :  
• Status post arthroscopie genou G, microfractures du condyle fémoral médial, ostéotomie de valgisation type ouverture proximale d'environ 12,5° du genou G le 02.02.2016 sur gonarthrose fémoro-tibiale interne.  

Status post-amputation de l'annulaire droit en 1977 (infection).  
Status post-coronarographie blanche il y a 3 ans.  
STEMI postérieur sur occlusion thrombotique de la circonflexe le 11.02.2014 avec :  
• occlusion thrombotique de l'artère circonflexe moyenne.  
• angioplastie avec thrombectomie et implantation d'un stent actif.  
• ventriculographie : légère dysfonction ventriculaire gauche avec akinésie diaphragmatique, FEVG 50%.  
Bradycardie per coronarographie et BAV complet transitoire asymptomatique le 11.02.2014.  
Lombalgies non déficitaires gauche.  
Globe urinaire le 11.02.2017.  

Status post-amputation de l'annulaire droit en 1977 (infection).  
Status post-coronarographie blanche il y a 3 ans.  
STEMI postérieur sur occlusion thrombotique de la circonflexe le 11.02.2014 avec :  
• occlusion thrombotique de l'artère circonflexe moyenne.  
Angioplastie avec thrombectomie et implantation d'un stent actif.  
Ventriculographie : légère dysfonction ventriculaire gauche avec akinésie diaphragmatique, FEVG 50%.  
Bradycardie per coronarographie et BAV complet transitoire asymptomatique le 11.02.2014.  
Lombalgies non déficitaires gauche.  
Globe urinaire le 11.02.2017.  

Status post-amputation de l'annulaire droit en 1977 (infection).  
Status post-coronarographie blanche il y a 3 ans.  
STEMI postérieur sur occlusion thrombotique de la circonflexe le 11.02.2014 avec :  Occlusion thrombotique de l'artère circonflexe moyenne.  
Angioplastie avec thrombectomie et implantation d'un stent actif.  
Ventriculographie : légère dysfonction ventriculaire gauche avec akinésie diaphragmatique, FEVG 50%.  
Bradycardie per coronarographie et BAV complet transitoire asymptomatique le 11.02.2014.  
Lombalgies non déficitaires gauches.  
Globe urinaire le 11.02.2017.  
Embolie pulmonaire pan-lobaire périphérique non massive (Score PESI 128 points : risque élevé) le 03.02.2020 :  
• avec petite opacité linéaire sous-pleurale du segment latéro-basal gauche pouvant correspondre à une minime zone d'infarctus.  
TVP péronière du membre inférieur droit d'origine idiopathique :  
• Diagnostic posé suite au bilan angiologique du 05.02.2020.  

Status post-amputation de l'annulaire droit en 1977 (infection).  
Status post-coronarographie blanche il y a 3 ans.  
STEMI postérieure sur occlusion thrombotique de la circonflexe le 11.02.2014 avec occlusion thrombotique de l'artère circonflexe moyenne.  
Angioplastie avec thrombectomie et implantation d'un stent actif.  
Ventriculographie : légère dysfonction ventriculaire gauche avec akinésie diaphragmatique, FEVG 50%.  
Bradycardie per coronarographie et BAV complet transitoire asymptomatique le 11.02.2014.  
Lombalgies non déficitaires gauches.  
Globe urinaire le 11.02.2017.  

Status post-amputation de P3 de D3 à D5 droits.  
Urolithiase compliquée d'une pyélonéphrite gauche en 2012.  
Hernie inguinale bilatérale :  
• à droite, hernie en pantalon, directe et indirecte  
• à gauche, hernie directe.  

Status post-amygdalectomie bilatérale, cautérisation des cornets et rhinoscopie le 11.02.2020.  
Status post-amygdalectomie non datée.  

Collection pré-sacrée récidivante avec extériorisation par le moignon rectal, le 29.03.2019 :  
• status post-résection antérieure ultra-basse avec anastomose colo-anale latéro-terminale circulaire mécanique avec mise en place d'une iléostomie à double canon en fosse iliaque droite en février 2018 dans le cadre d'un carcinome rectal cT3 cN+ cM0  
• status post-laparotomie avec fermeture du moignon rectal et colostomie terminale sur péritonite stercorale secondaire à un lâchage d'anastomose colo-anale avec choc septique le 16.02.2018  
• status post-éviscération cicatrice de laparotomie le 19.02.2018  
• status post-post radio-chimothérapie néo-adjuvante du 31.01 au 05.12.2017 (Xeloda)  
Mise en place d'un drainage Easyflow :  
• antibiothérapie par Rocephin et Metronidazole i.v. du 29.03.2019 au 31.03.2019  
• antibiothérapie par Ciproxine et Flagyl par voie orale dès le 31.03.2019  
Récidive d'abcès pré-sacré de 4 cm de grand axe le 13.09.2019.  

Status post-amygdalectomie non datée.  
Collection pré-sacrée récidivante avec extériorisation par le moignon rectal, le 29.03.2019 :  
• status post-résection antérieure ultra-basse avec anastomose colo-anale latéro-terminale circulaire mécanique avec mise en place d'une iléostomie à double canon en fosse iliaque droite en février 2018 dans le cadre d'un carcinome rectal cT3 cN+ cM0  
• status post-laparotomie avec fermeture du moignon rectal et colostomie terminale sur péritonite stercorale secondaire à un lâchage d'anastomose colo-anale avec choc septique le 16.02.2018  
• status post-éviscération cicatrice de laparotomie le 19.02.2018  
• status post-post radio-chimothérapie néo-adjuvante du 31.01 au 05.12.2017 (Xeloda).  
Mise en place d'un drainage Easyflow :  
• antibiothérapie par Rocephin et Metronidazole i.v. du 29.03.2019 au 31.03.2019  
• antibiothérapie par Ciproxine et Flagyl par voie orale dès le 31.03.2019.  
Récidive d'abcès pré-sacré de 4 cm de grand axe le 13.09.2019.  

Status post-amygdalectomie non datée.  
Collection pré-sacrée récidivante avec extériorisation par le moignon rectal, le 29.03.2019.  
Status post-résection antérieure ultra-basse avec anastomose colo-anale latéro-terminale circulaire mécanique avec mise en place d'une iléostomie à double canon en fosse iliaque droite en février 2018 dans le cadre d'un carcinome rectal cT3 cN+ cM0.  
Status post-laparotomie avec fermeture du moignon rectal et colostomie terminale sur péritonite stercorale secondaire à un lâchage d'anastomose colo-anale avec choc septique le 16.02.2018.  
Status post-post radio-chimothérapie néo-adjuvante du 31.01 au 05.12.2017 (Xeloda).  
Récidive d'abcès pré-sacré de 4 cm de grand axe le 13.09.2019.  

Status post-amygdalectomie.  
Contusion thoracique 08.10.2018.  
Contusion du genou gauche 08.10.2018.  

Status post-amygdalectomie.  
Status post-2 césariennes.  
Lymphocèle axillaire droit infecté chez une patiente de 58 ans connue pour un curage axillaire droit pour carcinome invasif du sein droit T2 G3 N1 M0.  
CT thoracique le 14.02.2014 : absence de signe de fasciite nécrosante. Présence d'une collection sous-cutanée du sein droit déjà présente en décembre.  
Levofloxacine du 10.12.2014 au 12.02.2014.  
Augmentin du 12.02.2014 au 14.02.2014.  
Vancomycine du 14.04.2014 au 17.02.2014.  
Augmentin du 17.02.2014 au 28.02.2014.  
Consultation gynécologique le 14.02.2014.  
Status post-chimiothérapie par Port-cath pré-pectoral gauche pour cancer mammaire en 2014.  
Fin de chimiothérapie.  
Ablation du Port-à-Cath pré-pectoral gauche.  

Status post-appendectomie laparoscopique convertie en laparotomie en 2012.  
Status post-cure de tunnel carpien bilatéral.  

Status post-appendicectomie.  

Status post-appendicectomie.  

Status post-appendicectomie à l'âge de 10 ans.  
Status post-opération de la cataracte.  
Sténose carotidienne droite sus-occlusive et symptomatique sur rupture de plaque suite à une hémorragie de plaque avec :  
• AVC aigu et sus-aigu fronto-pariétal droit.  
Thrombendartériectomie avec plastie d'élargissement de la bifurcation carotidienne à droite (38.12) (OP le 19.02.2016).  
Prise en charge complexe en Stroke unit monitorée du 11.02.2016 au 13.02.2016.  
• double anti-agrégation par Aspirine et Plavix dès le 11.02.2016.  
• stop Plavix le 23.02.2016.  
Œdèmes des membres inférieurs sur probable surcharge hydro-sodée le 28.12.2019.  

Status post-appendicectomie dans l'enfance.  

Status post-cure de hernie à l'âge de trois ans (localisation indéterminée, cicatrice ombilicale).  

Hernie inguinale directe droite, cure de hernie inguinale droite selon Lichtenstein.  

Anémie macrocytaire normochrome le 03.03.2017.  

Fibrillation auriculaire tachycarde non datée le 03.03.2017.  
• CHADS-VASc : 4 pt.  

Pseudo-anévrisme artère fémorale commune gauche de 47 mm de diamètre le 01.04.2019.  

Status post-appendicectomie en 2001.  
Accouchement par voie basse le 07.08.2011.  
Accouchement par voie basse spontanée le 07.08.2011.  
Cholécystectomie (OP le 20.02.2020).  

Status post-appendicectomie en 2002.  
HTA gravidique avec cytolyse hépatique sans hémolyse associée.  

Status post-appendicectomie en 2002.  
HTA gravidique avec cytolyse hépatique sans hémolyse associée.  

Status post-appendicectomie en 2009.  
Status post-prothèse totale de hanche droite en novembre 2006 avec status post-changement de la prothèse en avril 2010.  
Status post-syndrome hémolytique urémique et purpura thrombopénique sur infection à E. Coli à Verotoxin positif en été 2005.  Status post-lithiase rénale

Status post-appendicectomie non datée.  
Status post-hystérectomie non datée.  
Fibrillation auriculaire paroxystique symptomatique à conduction ventriculaire normocarde le 07.11.2019.  
Hypomagnésémie à 0.69 mmol/l le 07.11.2019.  
Angoisse le 07.11.2019.  

Status post-appendicectomie  
Status post-stérilisation tubaire  

Status post-appendicectomie  
Status post-thrombose veineuse profonde en 1974 et 1991 (post-fracture et sur immobilisation pendant voyage)  

Status post-appendicectomie.  
Carcinome baso-cellulaire au niveau de la pommette gauche  
• date du diagnostic : 05.01.2018  
• histologie (Promed P2018.91) : carcinome baso-cellulaire focalement ulcéré en partie de type nodulaire/solide en partie de type superficiel et focalement de type infiltratif  
• réexcision du basaliome gauche au niveau de la pommette le 02.02.2018  
• histologie (Promed P2018.366) : absence de résidu du carcinome baso-cellulaire mis en évidence  
• actuellement : rémission complète.  
Multiples lésions ischémiques cérébrales sur hypercoagulation due à une progression tumorale :  
• IRM du 11.11.19 : lésions emboliques ischémiques multiples anciennes et sub-aigues  
• chez un patient connu pour un adénocarcinome pulmonaire stade IV.  
Adénocarcinome pulmonaire lobaire supérieur gauche pT1b, R0, PL2, pN0, cM0 Stade IA2 (TNM 8ème édition), pas de mutation EGFR, pas de réarrangement ALK, ROS nég, PD-L1 30%.  

Status post-appendicectomie.  
Cupulolithiase le 16.07.2017.  
Cure du nerf cubital et transposition intramusculaire coude droit (opéré le 06.07.2017).  
Neurolyse et transposition sous musculaire nerf cubital gauche le 16.01.2017.  
Hernie infra-ombilicale symptomatique.  
• cure de hernie avec filet selon IPOM le 17.01.2020.  

Status post-appendicectomie  
Pneumonie basale gauche 2016  
Infection de site opératoire précoce le 31.10.2018 post-pose PAC le 26.10.2018  
• traitée par Ciproxine iv le 31.10.2018, Clindamycine iv le 31.10.2018 et Cubicin 350 mg du 31.10 au 06.11.2018  
Hyponatrémie hypoosmolaire euvolémique le 31.10.2018 sur probable SIADH  
Chylothorax droit post-opératoire avec épanchement pleural et douleur latéro-thoracique le 31.01.2019 dans le contexte de la prise en charge chirurgicale du carcinome pulmonaire non à petite cellule épidermoïde du lobe inférieur droit  
• sous CT le 15.02.2019, mise en place de drain thoracique antéro-médiastinal droit avec poche en déclive  
Thoracoscopie gauche et ligature du canal thoracique le 22.02.2019  
Insuffisance respiratoire d'origine multifactorielle avec une Dyspnée NYHA II-III sur pneumonie à PCP et embolie pulmonaire  
Suspicion de Thrombocytopénie induite par l'héparine à 74 G/L le 02.10.2019 sur Clexane avec un score des 4 T à 5 avec :  
• résolution de la thrombopénie en moins de 24h rendant le diagnostic moins probable.  
• Anticorps anti-PF4 en cours.  
• Relais par Arixtra et ensuite Eliquis  
Insuffisance surrénalienne sur mauvaise compliance médicamenteuse :  
Hyponatrémie symptomatique à 124 mmol/l  
Hyperkaliémie à 5,4 mmol/l  

Status post-appendicectomie.  
Status post-cure de hernie ombilicale et inguinale.  
Status post-lésion de l'uretère droit per-opératoire le 02.03.2018 avec suture et pose de double J.  
Status post-sepsis sur pyélonéphrite droite le 15.03.2018.  
Éventration de la ligne médiane post-laparotomie.  
• status post-Hartmann le 20.11.2017 pour une diverticulite sigmoïdienne perforée.  
• status post-rétablissement de continuité avec iléostomie de protection le 02.03.2018 compliquée d'une lésion de l'uretère droit.  
• status post-fermeture de l'iléostomie le 15.06.2018.  

Status post-appendicectomie  
Status post-hystérectomie  
Status post-cholecystectomie  
Douleur thoracique atypique le 27.10.2019  
Insuffisance rénale aiguë AKIN 1 vs chronique  
• dernière valeur chez MT non disponible.  

Status post-appendicectomie  
Status post-opération de la vessie sur calculs  
Status post-anamnestiquement ulcère gastrique, il y a 20 ans (dernier contrôle il y a environ 10 ans, sans particularité selon la patiente)  
Status post-infection urinaire, Ciproxine intra-veineuse du 22.02 au 27.02.2012  

Crise épileptique inaugurale le 14.05.2019 dans contexte oncologique avec :  
• carcinome sigmoïdien avec multiples métastases pulmonaires et hilaires  
• parésie de Todd résiduelle (parésie faciale partielle gauche et dysarthrie modérée)  
• mise en évidence d'une masse en frontale droite de 16 mm, compatible avec une métastase  

Status post-appendicectomie.  
Status post-opération d'une hernie inguinale.  
Douleurs thoraciques d'origine indéterminée 18.07.2013.  
ECG.  
Dosage des troponines.  
Ergométrie le 19.07.2013.  
Echocardiographie le 19.07.2013.  

Status post-appendicectomie  
Status post-orchidopexie bilatérale dans la petite enfance  
Status post-opération tendon d'Achille  
Status post-ulcère gastrique  

Status post-appendicectomie.  
Status post-orchidopexie bilatérale dans la petite enfance.  
Status post-opération tendon d'Achille.  
Status post-ulcère gastrique.  
Fièvre persistante vespérale d'origine indéterminée le 10.10.2019.  
Récidive d'état fébrile d'origine indéterminée non objectivée médicalement le 20.10.2019.  
Décompensation diabétique hyperglycémique à 22 mmol/l le 20.09.2019.  
Comblement du sinus nasal G mis en évidence au CT sans répercussion clinique le 28.10.2019.  

Status post-appendicite aiguë le 12.11.2015.  
Status post-ostéosynthèse fracture du coude droit en 2013.  
Status post-accouchement par voie basse en 2013.  
Accouchement par voie basse en 2015.  
Douleurs thoraciques d'origine indéterminée le 21.01.2017.  
Neurolyse du nerf cubital à D (OP le 11.01.2018).  

Status post-appendicite pendant enfance sans opération  

Status post-appendicite.  
Status post-opération des amygdales.  

Status post-appendicite.  
Status post-opération des amygdales.  

Status post-arthrodèse MTP 1 pied G  

Status post-arthrodèse MTP 1 pied G le 14.01.2020 sur hallux rigidus à G.  

Status post-arthroplastie partielle de l'épaule droite pour fracture de l'humérus proximal droit de type Neer IV en 2012  
Tassements vertébraux L2/L3/L4 anciens au CT du 21.09.2012  
Status post-fracture du poignet gauche, non datée  
Status post-amygdalectomie, non datée  
Fracture bi-malléolaire de la cheville droite sur traumatisme du 20.08.2018 (type supination-rotation externe selon Lauge-Hansen) traitée par réduction ouverte et ostéosynthèse  

Status post-arthroplastie partielle de l'épaule droite pour fracture de l'humérus proximal droit de type Neer IV en 2012  
Tassements vertébraux L2/L3/L4 anciens au CT du 21.09.2012  
Status post-fracture du poignet gauche  
Status post-amygdalectomie  
Fracture bi-malléolaire de la cheville droite sur traumatisme du 20.08.2018 (type supination-rotation externe selon Lauge-Hansen) traitée par réduction ouverte et ostéosynthèse  

Status post-arthroscopie avec régularisation d'une lésion chondrale de la patella gauche et ablation d'un fragment libre intra-articulaire sur status post-récidive de luxation le 19.11.2019  

Status post-arthroscopie diagnostique et Latarjet de l'épaule droite le 04.07.2019.  

Status post-arthroscopie diagnostique et plastie LCA par TQ le 13.02.2019 sur déchirure complète du LCA et entorse du LLE grade 2 à gauche.Status post-arthroscopie diagnostique, ténotomie ténodèse du long chef du biceps et suture du sus-épineux, épaule droite le 01.07.2019 sur tendinite calcifiante et lésion partielle du sus-épineux.

Status post-arthroscopie épaule droite et acromioplastie.

Status post-cure de hernie ombilicale 2006 (2 opérations).

Dysplasie résiduelle bilatérale hanche gauche > droite.

• Ostéotomie péri-acétabulaire et correction offset col fémoral gauche (OP le 31.03.2011).

Status post-rhabdomyolyse post-chirurgicale (élévation CK, ASAT et ALAT).

Status post-méningite virale avec céphalées post-méningite ou post-ponction lombaire en septembre 2006.

Appendicite aiguë sans perforation le 15.07.2015.

Sigmoïdite d'origine indéterminée le 15.07.2015.

Suspicion de maladie de Gilbert avec ictère post-opératoire.

Syncope orthostatique DD vaso-vagale.

Status post-arthroscopie et fixation tibiale LCA à droite technique inside out avec fil ti-cron le 14.01.2020 pour :

• fracture avulsion tibiale footprint type Meyers-McKeever 3 le 10.01.2020.

Status post-arthroscopie genou droit le 13.08.2019 avec :

• plastie de reconstruction du LCA par le tendon quadricipital.

• résection de la corne postérieure du ménisque interne.

• micro-fractures Nanofix du condyle interne.

Status post-arthroscopie genou droit le 14.08.2019 avec :

• plastie du LCA par le tendon quadricipital sur insuffisance/déchirure d'une plastie du LCA par DIDT du genou droit datant de 2011 en Iran.

Douleurs du genou G DD liées à une problématique de la hanche à G, suivi par team hanche.

Status post-arthrose post-traumatique du coude gauche avec syndrome de compression du nerf ulnaire et irritation du nerf radial gauche.

Césarienne en urgence 1 pour stagnation de la dilatation à 3 cm en 2013.

Appendicectomie par laparoscopie le 21.07.2019.

Status post-AS diagnostique genou D avec :

• suture anse de seau ménisque interne technique inside-out le 09.12.2019.

Status post-AS genou D avec :

• plastie de reconstruction du LCA par DIDT le 07.05.2019 sur : 

Rupture du LCA genou D avec entorse du LLI grade II le 02.06.2018.

Probable lésion de la CPMI.

Status post-AS genou D avec :

• plastie du LCA par TQ et renfort externe selon Lemaire le 18.12.2019 sur :

Lésion LCA genou droit, le 26.10.2019.

Status post-AS genou D avec :

• plastie du LCA par TQ le 06.08.2019 sur :

Déchirure du LCA genou D le 19.04.2019.

Status post-AS genou G avec :

• débridement-régularisation corne postérieure ménisque interne et ostéotomie proximale, tibiale de valgisation type ouverture (correction de 9°) le 10.09.2019 sur :

Arthrose fémoro-tibiale interne genoux ddc, gauche > droite.

Status post-AS genou G avec :

• plastie du LCA par le tendon quadricipital le 22.01.2020 sur :

Entorse du genou à G avec rupture du LCA; accident de football du 01.09.2019.

Status post-AS genou G avec :

• suture corne postérieure et moyenne du ménisque interne,

• plastie du LCA par TQ le 03.04.2019 sur :

Rupture de la plastie du LCA (2005) et déchirure du ménisque interne débutante dans la corne postérieure du genou gauche.

Status post-AS genou G le 15.01.2019 avec :

• ablation plica.

• plastie LCA par le tendon du quadriceps.

Rupture du LCA genou G; accident de football datant du 28.10.2018.

Status post-AS genou gauche avec réduction et suture 4 ancres FastFix d'une déchirure méniscale interne et plastie du LCA par TR le 27.08.2019 sur :

• rupture de la plastie du LCA avec luxation en anse de seau ménisque interne à G.

Status post-AS, ténotomie, ténodèse long chef du biceps, refixation sus-épineux et sous-scapulaire, résection articulation AC pour rupture coiffe des rotateurs (sus-épineux et sous-scapulaire), subluxation long chef du biceps, arthrose AC, épaule droite le 17.01.2013.

Status post-AS, réinsertion du sus-épineux, résection du moignon proximal du biceps et résection AC à l'épaule gauche le 19.09.2007 sur rupture de la coiffe des rotateurs (sus-épineux), arthrose acromio-claviculaire, conflit sous-acromial.

Status post-prothèse totale hanche droite et gauche en 2003 et 2011.

Status post-traitement conservateur d'un 1er épisode de diverticulite en janvier 2011.

Prostatite le 23.01.2015.

Status post-AVC cérébelleux 2007.

Status post-opération pour ablation d'une lésion du foie.

Status post-hystérectomie, appendicectomie.

Thrombendarterectomie avec plastie d'élargissement de la bifurcation carotidienne à gauche le 08.07.2010.

Infection urinaire basse compliquée à Citrobacter freundii le 06.12.2019.

État confusionnel aigu le 06.12.2019.

Status post-AVC en 1995.

Récidive d'une surdité brusque d'origine virale versus vasculaire périphérique.

Status post-AVC ischémique sylvien gauche le 13.09.2018, avec :

• thrombectomie intravasculaire (Inselspital) le 13.09.2018 avec persistance d'occlusion à 70 % post-opération, compliquée de transformations hémorragiques secondaires le 18.09.2018.

• status post-crise épileptique focale le 27.02.2019, sous Phénobarbital dès le 01.03.2019 (récidive de crises sous Keppra).

• d'origine probablement thrombotique-artério-artérielle sous sténose de l'artère carotide interne gauche avec occlusion M1 ACM gauche.

• symptomatologie et séquelles : hémisyndrome droit, parésie faciale droite, héminégligence, désorientation.

• arrêt de l'Aspegic le 30.09.2019, reprise du Plavix en monothérapie.

• poursuite Phénobarbital.

• Doppler annuel.

• poursuite des statines avec LDL-cible <1.8 g/L.

Réaction allergique sur IEC le 12.10.2018 (- éosinophilie urinaire et sérique).

Dermatose membre inférieur le 26.10.2018.

Gastroparésie avec régurgitation alimentaire (sous PEG) depuis le 10.10.2018.

Arrêt cardio-respiratoire d'origine hypoxémique sur broncho-aspiration de sang (épistaxis) le 23.09.2018.

Insuffisance respiratoire globale sur pneumonies de broncho-aspiration le 15.09.2018, le 20.09.2018, le 01.10.2018, le 22.10.2018.

Pneumonie lobe supérieur gauche le 06.09.2019.

Décompensation cardiaque droite avec épanchement pleural gauche le 06.09.2019.Arrêt de l'Aspegic le 30.09.2019, reprise du Plavix en monothérapie  
• Poursuite Phénobarbital  
• Doppler annuel  
• Poursuite des statines avec LDL-cible <1.8 g/L  

Réaction allergique sur IEC le 12.10.2018 (éosinophilie urinaire et sérique).  
Dermatose membre inférieur le 26.10.2018.  
Gastroparésie avec régurgitation alimentaire (sous PEG) depuis le 10.10.2018.  
Arrêt cardio-respiratoire d'origine hypoxémique sur broncho-aspiration de sang (épistaxis) le 23.09.2018.  
Insuffisance respiratoire globale sur pneumonies de broncho-aspiration le 15.09.2018, le 20.09.2018, le 01.10.2018, le 22.10.2018.  
Pneumonie lobe supérieur gauche le 06.09.2019.  
Décompensation cardiaque droite avec épanchement pleural gauche le 06.09.2019.  

Status post-AVC ischémique sylvien gauche sur sténose de l'artère cérébrale moyenne d'origine cardio-embolique (fibrillo-flutter auriculaire), traitée par anticoagulation orale avec:  
• transformation hémorragique iatrogène (hématome sous-dural pariéto-occipital gauche)  
• plusieurs sténoses concomitantes notamment segment M1 à droite, M3 à gauche ainsi que P2 bilatéral  

Status post-AVP le 16.12.2019 (en Chine) avec :  
• fractures-tassements de C7, D1, D2, D3, D4 et D5 traitées par minerve SOMI  
• traumatisme crânien avec anosmie en amélioration  
• traumatisme du MID avec attelle jambe droite  

Status post-AVP (1958)  
Status post-colectomie pour diverticulose massive (08/2001)  
Dyspnée NYHA IV d'origine multifactorielle le 30.10.2019.  

Status post-bec de lièvre.  
Status post-fracture rotule gauche opérée.  
Status post-plusieurs crises de paludisme.  
Status post-2 maladies de Lyme.  
Status post-pneumonie en 2009.  

Décompensation arthrosique, acromio-claviculaire droite, le 25.08.2018:  
• Résultat US : présence d'une infiltration inflammatoire au niveau de l'articulation acromio-claviculaire droite, avec un minime épanchement intra-articulaire, non ponctionnable. Pas d'élément en faveur d'une calcification intra-articulaire.  
Fracture du radius distal gauche, intra-articulaire (de type AO 2 R 3 C 3) avec un arrachement du styloïde ulnaire. Réduction ouverte et OS  

Status post-bronchite infectieuse en février et mai 2018  
Status post-cure de hernie inguinale (aux alentours de 1979)  
Fracture du pilier antérieur de D12  
Hernie inguinale gauche symptomatique  
Cure de hernie par abord minimalement invasif (TEP) 07.02.2020  

Status post-bypass gastrique distal en 2011 à l'hôpital Daler et reprise en 2012 à l'HFR.  
Status post-IVG médicamenteuse en 2008.  
Status post-Cholécystectomie en 2012.  
DGNIR.  

Status post-bypass gastrique e 19.03.2018 (Dr. X, hôpital Daler).  
Status après une césarienne.  
Status après ligature des trompes utérines.  
Status après amygdalectomie.  
Status après embolie pulmonaire en 2008, 2012.  
Infection des voies respiratoires supérieures.  

Status post-bypass gastrique en septembre 2009.  

Status post-cancer des testicules en 1999  
Status post-arthroscopie du genou droit  
Status post-ostéosynthèse d'une fracture sous-capitale déplacée de l'humérus proximal gauche le 19.02.2013  
Status post-spondylodèse L3-L5 en juin 2015 pour canal lombaire étroit au niveau de L3-L4 et de L4-L5 avec sténose foraminale de L5-S1 bilatéralement sur status post-fracture-tassement de L4 type A2.3, traumatique, le 27.03.2015  
Infection urinaire basse traitée par Uvamin 100 mg 2x/j du 24.12 au 29.12.2018  
Fracture pertrochantérienne type Kyle III avec fracture multifragmentaire du grand trochanter à gauche le 21.12.2018 traitée par réduction fermée et ostéosynthèse par clou PFNA le 23.12.2018  
Fracture intra-articulaire peu déplacée du radius distal à gauche le 21.12.2018 traitée conservativement par plâtre AB durant 6 semaines  

Status post-carcinome du côlon (opération et chimiothérapie) 2004  
• Dernière coloscopie le 23/07/2014  
Status post-appendicectomie  
Leucocyturie asymptomatique le 26.07.2014  
Status post-résection laparoscopique du sigmoïde pour carcinome en 2004, dernière colonoscopie en 2014, sans particularité  
Prostatisme, polynéphrolithiase à gauche  
Faux anévrisme de l'artère iliaque commune droite sur dissection de plaque, 30 mm de Ø, asymptomatique  
Cure endovasculaire d'un faux anévrisme de l'artère iliaque commune droite le 26.10.2015  
Constipation aiguë le 31.01.2018  

Status post-césarienne en 1983  
Status post-transfusion sanguine en 1986 après rupture prématurée des membranes foetales à la 22ème semaine de grossesse  
Status post-CCK en 2008  
IRC préterminale de stade V sur néphropathie lupique avec : hyperparathyroïdisme secondaire, acidose métabolique, hypertension artérielle avec status post greffe rénale gauche en mars 2010  
Décompensation psychotique le 17.07.16 avec hallucinations auditives (délire de persécution) et hospitalisation à Marsens en PAFA  

Status post-césarienne en 2001, 2007 et 2013  

Status post-césarienne, 2002, Portugal, M, 3620 g, échec de provocation à terme, enfant avec Syndrome d'Asperger.  
Status post-césarienne, 2004, Portugal, M, 2500 g.  
Status post-césarienne élective bi-itérative chez une patiente de 43 ans, 3-gestes devenue 3-pares à 38 4/7 semaines d'aménorrhée le 27.07.2017.  
Cholécystectomie laparoscopique et cholangiographie peropératoire le 22.10.2018.  
Hépatite aiguë d'origine indéterminée le 19.12.2018, spontanément résolutive DD : virale, toxique.  
Trouble de l'humeur le 19.12.2018.  

Status post-césariennes en 2001 et 2004  
Méningiome ponto-cérébelleux gauche traité par craniotomie avec résection du méningiome le 02.05.2014  

Status post-cholécystectomie avec sepsis en 2016  
Syndrome lombo-spondylogène avec hernie discale séquestrée en L4-L5  
Status post-thyroïdectomie subtotale pour carcinome papillaire, pT1a TNO MO substituée  
Anémie normocytaire normochrome et hyporégénérative  

Hémorragie sous-arachnoïdienne frontale para-falcorielle des deux côtés et insulaire gauche le 17.12.2019  
• traumatisme crânien simple, perte de connaissance et amnésie circonstancielle le 17.12.2019  

Status post-cholécystectomie en 2007  
Status post-cure d’éventration sous-ombilicale et abdominoplastie avec réimplantation du nombril en 2007  
Status post-réactions allergiques de type angio-œdème d’origine indéterminée en 2007  
Status post-résection d’un tablier graisseux abdominal en 2003  
Status post-investigation cardiologique pour hypertension artérielle et artériographie rénale normale en 1999 et 2008  
Status post-hystérectomie en 1995  
Status post-hystéropexie en 1991  

Status post-cholécystectomie laparoscopique en 2016.  
Discectomie L3-L4 et mise en place d'une cage TLIF Juillet par la D et os, spondylodèse L3-L4 par système Viper et greffe postéro-latérale par BGel le 01.06.2015 pour une récidive de hernie discale L3-L4 avec protrusion discale à ce niveau et compression radiculaire du côté droit.  
Discectomie L3-L4 et mise en place d’une cage, spondylodèse L3-L4 et greffe postéro-latérale le 01.06.2015.  
Cure de hernie discale L3-L4 D et microdiscectomie le 12.12.2014 pour une hernie discale L3-L4 luxée vers le bas avec sténose foraminale droite.  
Cure de hernie inguinale droite en 2012.  
Status post-prothèse totale de hanche droite avec plaque crochée et cerclage en 2012.  
Fracture non déplacée sagittale de la rotule du genou droit en 1996.  
Traitement conservateur d'une fracture de la cheville droite en 1972.  
Spondylolisthésis L3-L4 grade I selon Meyerding.  
Anémie macrocytaire hypochrome hyporégénérative acutisée avec hémoglobine à 76 g/l le 13.06.2019 avec :Fracture-tassement de L1 et L2 avec cimentoplastie le 04.11  
Thrombose de la veine splénique avec circulation collatérale segmentaire  

Status post-cholécystectomie par laparoscopie.  
Status post-appendicectomie par laparoscopie.  
Status post-césarienne.  

Status post-cholécystectomie  
Status post-sténose urétrale droite en 2007.  
Infections urinaires à répétition en 2009.  

ROOS par plaque courte, Aptus 4 trous pour fracture de Pouteau-Colles du radius droit le 24.05.2015  
• Réduction courte et ostéosynthèse de la fracture du poignet droit par une plaque Aptus 4 trous, courte  

Entorse radio-ulnaire distale gauche stade I le 26.04.2018  
Status post-cholécystectomie  
Fracture des côtes 9 et 10 droites, sans notion de traumatisme le 09.04.2019  
Pneumonie communautaire basale droite 13.01.2020  
Insuffisance rénale aiguë KDIGO 1 sur chronique KDIGO 2 le 13.01.2020  
• Créatinine habituelle 76 umol/l  
• Sous Entresto et Métoprolol pour raison indéterminée avec suivi chez Dr. X  

Status post-cholécystectomie  
Status post-hystérectomie et ovariectomie  
Status post-Raphie vésicale  
Status post-résection du ménisque du genou  
ulcère gastrique  

Status post-cholécystite sur cholécystolithiase avec passage de calculs le 04.10.2019  
• Ultrason abdominal du 04.10.2019 : cholécystolithiase avec probable début de cholécystite, petite lame de liquide autour de la vésicule biliaire sans dilatation des voies intra et extra-hépatiques  

Status post-colique néphrétique droite avec rupture de fornix sur calcul urétéral pré-métatal en octobre 2010.  
Status post-proctocolectomie dans le cadre d'un RCUH à Genève.  
Status post-opération pour dysplasie de la hanche droite pendant l'enfance.  
Angine au décours.  
Subiléus sur probable adhérences.  
Cholélithiase avec calcul de 15 mm.  

Status post-coloscopie avec polypectomie (2) en 2006 au Portugal  
Colonoscopie le 10.12.2015: résection de deux polypes.  
Polyarthrite symétrique (main, doigt) avec arthralgie symétrique (épaule, genou, cheville et pied).  

Status post-conisation pour dysplasie épithéliale en 1999.  
Status post-correction de la cloison nasale en 2000.  
Status post-accouchement par voie basse par ventouse (fille, 2760 grammes) en 2010, compliquée d'une déchirure périnéale de degré IV.  
Status post-césarienne élective en 2013.  

Status post-cure d'anévrisme de l'aorte sous-rénale en 2009.  
Status post-angioplastie coronarienne D en 1995.  
Insuffisance artérielle des membres inférieurs avec s/p dilatation des 2 artères iliaques communes, 22 mm Ø.  
Décompression du tunnel carpien gauche avec limitation de l'extension du 5ème doigt en 1984.  
Status post-maladie de Dupuytren opérée en 1985.  
Crise hypertensive le 05.10.2015.  
Douleurs abdominales d'origine indéterminée le 05.10.2015.  
État anxieux dans le cadre d'un contexte social difficile avec :  
• compagne hospitalisée depuis juin 2015  
• Insomnie  
INR supra-thérapeutique le 05.10.2015.  

Status post-cure de cataracte bilatérale  
Status post-ulcère gastrique au niveau de l'antre en 02/2018  
Status post-tendinite bicipitale brachiale droite vs Bursite sous acromiale en 2000  
Status post-lombosciatalgie droite sur hernie discale L4/5  

Status post-cure de hernie discale lombaire en 1971  
Status post-dépression en 1984  
Status post-suspension vésicale en 1992, avec vessie rétentioniste à 350 ml  
Status post-AVC en 2003 avec hémiparésie du membre inférieur droit  
Status post-phakectomie et implant pour hypermétropie bilatérale en 2015  
Status post-zona (lombaire gauche) 12.2019  
Status post-cure tunnel carpien non datée  
Status post-ostéosynthèse cheville, arthrodèse cheville non datées  
Status post-cholécystectomie et appendicectomie non datées  
Status post-lésion unique kystique pancréatique d'un canal secondaire  
Status post-néphrolithiase droite non datée  
Status post-rétrolisthèse L5/S1 et discopathie lombaire multi-étagée, arthrose facettaire, status post-infiltration L5/S1 bilatérale et foraminale L5 droite  
Status post-kystes hépatiques biliaires  
Status post-eczéma atopique  

Status post-cure de hernie inguinale bilatérale selon Rives et Stoppa en 1992.  
Status post-ablation du filet pour abcès en 1994.  
Status post-cure de hernie inguinale droite selon Shouldice en 1995.  

Status post-cure de hernie inguinale bilatérale.  
Rétention urinaire aiguë dans le contexte d'une hématurie macroscopique nouvelle en janvier 2019, DD : cystite radique, cystite hémorragique, récidive néoplasique.  
Globe vésical récidivant sans macrohématurie le 24.05.2019 avec :  
• rétention urinaire aiguë traitée par sondage vésical le 17.05.2019.  
• probablement sur radiothérapie en 2013, plaque sessile au niveau du méat urinaire (CT mars 2019).  
• sonde vésicale maintenue à demeure.  

Status post-cure de hernie inguinale des deux côtés  
Status post-tamponade péricardique sur perforation iatrogène de l'artère circonflexe distale le 29.10.2018  

Status post-cure de hernie inguinale droite dans l'enfance.  
Status post-cure de hernie inguinale gauche en 2016.  
Status post-cure de hernie inguinale gauche indirecte le 02.02.2016.  
Status post-cure de hernie inguinale gauche.  
Status post-opération du ménisque du genou droit.  
Status post-varicectomie du membre inférieur gauche.  
Status post-plaies par tronçonneuse le 12.10.2013.  
Status post-fracture du pilon tibial gauche, sans déplacement intra-articulaire.  
Traumatisme crânien le 21.05.2018 avec :  
• perte de connaissance, plaie frontale, fracture multfragmentaire déplacée de l'os propre du nez, plaie para-oculaire G  
• Lombocruralgies droites plutôt L4 sur canal lombaire étroit dégénératif L3-L4 et L4-L5 et dans une moindre mesure L2-L3 avec discopathie très prononcée en L4-L5 et L5-S1 et signe de Modic type II sur les plateaux adjacents  
Hémilaminectomie L4, décompression récessales L3-4, 4-5, undercutting (OP le 13.09.2019).  
Coxarthrose Droite symptomatique avec nécrose de la partie supérieure tête fémorale droite.  
Le 23.01.2020 : mise en place d'une PTH droite par voie antérieure + Acétabuloplastie.  

Status post-cure de hernie inguinale le 31.01.2020  
Status post-chirurgie cardiaque il y a 6 ans.  

Status post-cure de varices des deux membres inférieurs.  
Status post-bypass gastrique en 2016.  

Status post-cure d'hernie inguinale droite en mai 2005  
Status post-ponction d'un biliome en octobre 2003  
Status post-cholécystectomie et révision des voies biliaires, hépatico-jéjunostomie avec reconstruction selon Roux Y en septembre 2003  
• sous Primpécran de façon chronique (arrêté en décembre 2019).  

Status post-cure d'hernie inguinale droite il y a 2 ans.  
Status post-cure d'hydrocèle et épididymectomie droite le 04.09.2019.  
Status post-cure d'ongle incarné au rebord latéral de l'hallux gauche le 06.02.2020.  
Status post-cure ménisque genou gauche en 2013.  
Status post-cure hallux valgus pied gauche.  
Status post-hystérectomie sur myome (1995).  
Status post-excision nodule mammaire supéro-externe sein droit avec surveillance annuelle chez son gynécologue (1986).  
Suspicion de lithiase cholédocienne.  
• status post-bypass gastrique proximal et cholécystectomie le 21.09.2015.  
Status post-débriement de l'ostéochondrite, comblement du defect osseux par greffe d'os spongieux prélevé à la crête iliaque ipsilatérale, refixation par vis libre, genou G le 20.11.2019 sur :Ostéochondrite dissecante du condyle fémoral externe du genou G, non traumatique

Status post-débrouillement, rinçage, prise de prélèvements + fermeture cicatrice genou gauche le 07.10.2019 sur :  
• Status post-implantation d'une PTG à gauche le 18.09.2019 sur :  
  Gonarthrose fémoro-tibiale interne bilatérale, varisante.  
• Status post-déchirure méniscale.  
• Status post-sigmoidectomie pour diverticulite.  
• Status post-mise de filet pour hernie abdominale.  
• Status post-cancer de la prostate, traité par OP et radiothérapie.  
• Cervicobrachialgies droites le 01.10.2013.  
• Cholécystectomie.  
• Griffure de chat 2ème phalange du 5ème doigt gauche le 27.01.2017  

Status post-déchirure partielle du biceps crural de la cuisse droite le 05.01.2013.  
Status post-cure de hernie discale L4-L5 en 2013.  
Status post-décortication thoracoscopique droite il y a 15 ans et talcage thoracoscopique gauche en 2014 pour pneumothorax spontané.  
Douleur thoracique gauche probablement d'origine musculo-squelettique.  

Status post-déchirure traumatique du tympan gauche lors d'un accident de plongée.  
Brûlure abdominale et dorsale aspécifique le 23.08.2017  

Status post-deux accouchements par voie basse en 2011 et 2015.  
Status post-deux césariennes, 2005 et 2007.  

Status post-deux césariennes.  
Status post-une fausse-couche.  
Status post-hystéroscopie diagnostique et opératoire, endométrectomie, curetage-biopsie de l'endomètre en mai 2018.  
Status post-érysipèle du membre inférieur gauche en 2003.  

Status post-deux épisodes de diverticulite simple en août 2018 et mars 2019.  
Status post-colique néphrétique en 2018.  
Diverticulite sigmoïdienne non compliquée.  
Status post-diverticulite en août 2018 et mars 2019.  
Status post-coloscopie le 16.05.2019.  
CT abdominal.  
Antibiothérapie par Rocéphine 2 g iv/jour et Metronidazole 3 x 500 mg iv/jour du 12 au 15.07.2019, puis relais per-os par Augmentin 2 x 1 g/jour à poursuivre jusqu'au 22.07.2019 inclus.  

Le patient prendra rendez-vous à votre consultation pour contrôle dans la semaine du 22.07.2019.  

Status post-discectomie avec décompression, ablation de la hernie discale L5-S1 par voie rétropéritonéale gauche et reconstruction de la lordose avec mise en place de la cage Synfix le 11.02.2019  
Césarienne itérative  
Contraception par stérilet  

Status post-discectomie L5-S1 par abord rétro-péritonéal G, ablation de la partie en Peek du Barricaid et mise en place d'une cage ALIF Synfix taille M 10.5/10° fixée par 2 vis de 25 mm en S1 et 2 vis de 20 mm en L5 le 09.08.2019.  
Lombalgies persistantes et invalidantes dans le cadre d'une suspicion de pseudarthrose L4-L5 et discopathie progressive L5-S1 avec discopathie débutante L3-L4 dans le cadre d'une maladie des segments adjacents.  
Status post-décompression G avec fascectomie L4-L5 G et ablation de la hernie discale ainsi que mise en place d'une cage Juliet 12/4° (Spineart) et spondylodèse L4-L5 avec Romeo 6/45 (Spineart) avec mise en place de BGel en postéro-latéral G le 22.09.2014 pour une récidive de hernie discale L4-L5 gauche avec persistance de lombosciatalgies gauches.  
Status post-cure de hernie discale L4-L5 G le 21.03.2014 pour une hernie discale L4-L5 centrale dans le contexte d'une grave discopathie à ce niveau.  
Status post-cure de récidive de hernie discale L5-S1 G avec mise en place d'un Barricaid le 11.04.2011.  
Status post-cure de hernie discale L5-S1 G pour hernie discale L5-S1 sur discopathie pluri-étagée de L3 à S1.  

Status post-diverticulite en 2011.  
Status post-appendicectomie.  
Diverticulite Hansen-stock IIa 31.08.2017.  
Céphalées le 31.08.2019  

Status post-diverticulite sigmoïdienne avec traitement chirurgical récent  

Status post-double TLIF L3-L4 et L2-L3 avec :  
• neuromonitoring Nuvasive  
• cage TLIX 11/31 2x  
• vis Romeo Spinart 6x50 6x sur radiculopathie L4 des deux côtés avec claudication neurogène sur sténose canalaire L3-L4 et avec scoliose lombaire dégénérative et apex en L3 et dysbalance sagittale avec cyphose D12-L3.  

Status post-douleurs thoraciques, d'origine musculo-squelettique, sur conflit de l'articulation costo-sternale.  
Status post-luxation ouverte de l'articulation IPP D5 main droite avec plaie palmaire.  
Douleurs rétro-sternales chez un patient connu pour status syndrome coronarien aigu sur occlusion de l'artère circonflexe distale et acidocétose diabétique avec pose de stent en juillet 2012.  

Status post-entorse simple du poignet gauche en octobre 2013.  
Status post-angine en janvier 2016.  
Status post-réaction anaphylactique stade I suite à la prise de Lodine.  
Fractures des côtes 6 à 8 à gauche le 12.02.2017 sur chute à ski.  

Status post-embolie pulmonaire, découverte fortuite sur CT, octobre 2017, anticoagulation par Clexane, ensuite Xarelto  
Status post-PTH ddc  
Status post-amygdalectomie  
Status post-appendicectomie  
Status post-cure de hernie inguinale droite  
Status post-résection intestinale pour occlusion  

Status post-embolie pulmonaire, découverte fortuite sur CT, octobre 2017, anticoagulation par Clexane, ensuite Xarelto  
Status post-PTH ddc  
Status post-amygdalectomie  
Status post-appendicectomie  
Status post-cure de hernie inguinale droite  
Status post-résection intestinale pour occlusion  
Traumatisme craniocérébral le 07.02.2020  
Insuffisance rénale aiguë AKIN I le 07.02.2020  

Status post-embolie pulmonaire il y a 40 ans.  
Status post-colporaphie antérieure en 2004.  

Bronchite asthmatiforme récidivante le 05.08.2012.  
Hyponatrémie sévère à 114 mmol/l dans un contexte médicamenteux le 05.08.2012.  
Thrombus de la veine iliaque et fémorale gauche le 07.08.2012.  
• Anti-coagulation thérapeutique : Fragmin avec relais par Xarelto dès le 10.08.2012.  
Perte pondérale de 6 kg en 10 mois :  
• recherche de parasites dans les selles négative.  
OGD en ambulatoire - Dr. X le 11 sept 2012 à 14h30.  
Hypomagnésémie le 13.08.2012.  
Hypokaliémie le 07.08.2012.  

Hyper-éosinophilie à 21% le 06.08.2012.  
DD : mastocytose intestinale.  
      : dans le contexte de bronchite.  
OGD prévue le 11.09.2012.  

Status post-embolie pulmonaire.  
Status post-cure de tunnel carpien.  
Status post-intervention X sur le côlon.  

Status post-entorse de la cheville droite avec :  
• immobilisation dans attelle Aircast pendant 4 semaines  

Status post-entorse du genou droit à ski le 11.01.2020  

Status post-excision fibroadénome du sein droit en 2006.  
Status post-accouchement par voie basse.  
Status post-accouchement par voie basse spontanée en 2015.  
Accouchement par voie basse le 18.03.2018.  

Status post-exérèse fibromes utérins  

Status post-appendicite  

Status post-hernie inguinale gauche  

Œdème oropharyngé d'origine irritative sur inhalation de colle industrielle versus sur réaction de type allergique le 03.08.2016  

Status post-accident de la voie publique dans les années 90, avec plusieurs fractures au niveau des membres inférieurs  

Bronchite asthmatiforme le 15.12.2017 avec :  
• Peak-flow à 310 ml/min (71% du VEMS théorique estimé à 435 ml/min en fonction de la taille et de l'âge de la patiente)bronchite asthmatiforme le 18.09.2018

• Peak-flow à 300 L/min (69% du prédit)

Status post-fracture de fatigue du pied gauche traitée conservativement le 23.06.2017  
Status post-ostéosynthèse d'une fracture trimalléolaire de la cheville droite 2017  
Status post-lithiases rénales en 2017  
Status post-cure de tunnel carpien bilatéral  
Status post-cure de hernie inguinale droite  
Status post-cure de hernie ombilicale  
Status post-ligature des trompes  

Status post-fracture de fatigue du 5ème métatarsien du pied droit.  
Grossesse non désirée en 2013.  
Thyroïdectomie.  
Constipation chronique accentuée le 12.10.2016.  
Suspicion de fracture de fatigue du 5ème métatarsien distal pied gauche en novembre 2019.  

Status post-fracture de P2 du 5ème doigt droit le 01.05.2012.  
Status post-douleurs et crampes dans les quatre extrémités d'origine indéterminée (DD: effet à court terme de la cocaïne, phénomène de Raynaud, extrasystoles sous Ritaline)  
Status post-contracture de muscle SCM en novembre 2012  
Status post-suspicion de candidose oropharyngée/oesophage sur prise d'antibiotiques en novembre 2012  
Fracture du trochiter de l'humérus G  
Entorse moyenne de la cheville G  
Entorse bénigne du 5e doigt G  
Contusion du genou G  
Diverses lésions par morsure de chat au niveau de la main et poignet G.  
Fracture de la base de P1D5 main D  

Status post-fracture déplacée du radius distal droit le 02.10.2014 avec:  
• Réduction fermée.  
• Ostéosynthèse par embrochage avec une broche de Kirschner 1,4 du radius distal droit.  
Epistaxis dans le cadre de purpura thrombocytopénique idiopathique sans saignement actif.  
Récidive de Purpura thrombocytopénique idiopathique le 10.01.2019.  

Status post-fracture du poignet gauche et droit.  

Status post-fracture fémur gauche opérée au Portugal.  
Status post-ostéosynthèse fracture intra-articulaire ouverte base P1 D5 main droite du 24.03.2011: pansement par Urgotul.  

Status post-fracture métaphysaire de la base de P1 Dig V avec réduction fermée le 03.01.2020 et immobilisation dans une attelle plâtrée Edimbourg durant 4 semaines  
Status post-fracture Salter II du radius distal du poignet gauche  

Status post-fracture radius distal gauche en 2004.  
Status post-traitement conservateur fracture Salter II condyle radial humérus droit en 2003.  
Status post-traitement conservateur d'une fracture de l'épicondyle latérale de l'humérus gauche en 2004.  

Status post-fracture Weber B cheville gauche traitée de manière conservatrice à partir du 11.08.2010.  

Status post-fracture-tassement L1 plateau supérieur traité conservativement par le port de corset, le 19.05.2005  
Status post-cyphoplastie de L1 pour pseudarthrose le 12.12.2005  
Status post-discectomie antérieure par voie rétro-péritonéale gauche,  
PTD type Prodisc L pour discopathie dégénérative L5-S1, douloureuse et invalidante en 2006  
Status post-hémithyroïdectomie droite en 2009  
Status post-appendicectomie  
Coupure de la partie distale de Dig V main gauche le 08.06.2016 avec lésion du lit de l'ongle  

Status post-hématome cérébral profond (ganglions de la base à droite) sur probable micro-angiopathie hypertensive le 29.07.2018, favorisé par traitement anticoagulant en cours avec :  
• craniotomie fronto-pariétale-temporale d'évacuation  

Clinique actuelle (somatique): hémisyndrome sensitivo-moteur gauche avec composante spastique  

Status post-hémorragies sous-arachnoïdiennes focales bilatérales d'origine post-traumatique le 11.01.2020 avec :  
• hyperdensité linéaire dans le sillon central à droite et en région para-falcorielle haute gauche  
• hyperdensité punctiforme dans le sillon central gauche  

Status post-hernie discale traitée conservativement en 1998  
Status post-ulcère gastrique 1989  
Status post-embolie pulmonaire en 1974  
Status post-césarienne Pfannenstiel en 1974  
Status post-appendicectomie dans l'enfance  
Status post-ostéotomie du genou gauche avec douleurs persistantes  
Pancréatite aiguë Balthazar A sur probable migration lithiasique le 31.12.2019  
• status post-cholécystectomie le 20.08.2019 pour migration lithiasique le 16.08.2019 avec pancréatite biliaire  
Insuffisance rénale aiguë sur chronique d'origine pré-rénale le 31.12.2019  
Infection urinaire basse le 31.12.2019  

Status post-hystérectomie dans les années 80.  
Status post-cystopexie.  
Status post-trois accouchements par voie basse de bébés de forte taille.  
Status post-appendicectomie.  
Status post-cure d’hémorroïdes il y a plus de 30 ans.  
Coloscopie en 2013 démontrant une diverticulite et le 09.12.2019, sans particularité.  

Status post-hystérectomie en 1976.  
Status post-phakectomie.  
Status post-thyroïdectomie.  
Status post-colectomie dans les années 1990.  
Status post-cure de varices.  

Carcinome basocellulaire de l'anthelix gauche ainsi que lésion suspecte de la pommette gauche :  
• résection de la lésion pavillonaire gauche ainsi que de la lésion jugale avec greffe de peau libre le 17.12.2013.  

Embolie pulmonaire bilatérale le 03.02.2015 :  
• PESI-score classe III (91)  
• Clexane 60mg 2x/jour, puis Xarelto.  
Embolie pulmonaire le 28.03.2018.  

Syndrome inflammatoire avec masse excavée du lobe supérieur droit le 06.02.2019, DD : carcinome épidermoide, DD : métastase, DD : lésion tuberculeuse, DD : infarctus pulmonaire.  

Status post-hystérectomie en 2017  
Status post-Arthroscopie genou droit en 1997  
Status post-Césarienne en 1990 et 1992  
Status post-Opération Tunnel carpien  

Suspicion de cholangite sur migration lithiasique le 07.12.2019  
• CT abdominal le 07.12.2019: pas de dilatation du cholédoque mais rehaussement de paroi pouvant être compatible avec une cholangite. Pas de lithiase visualisée. Pas de signe de cholécystite  
• Antibiothérapie : Ciprofloxacine 400 mg 2x/24h iv et Métronidazole 500 mg 3x/24h iv du 07.12.19 au 21.12.2019  
Avis soins intensifs (Dr. X): patiente stable, surveillance à l'étage. Proposition : reprendre anticoagulation par héparine si INR < 2, à adapter selon plan thérapeutique/chirurgical. Anticiper risque thromboembolique postopératoire en associant anticoagulation prophylactique et BAT.  
• Cholangio IRM le 09.12.2019: pas de lithiase, sténose et dilatation artère hépatique avec suspicion de vasculite -> avis médical (vu par Dr. X mercredi qui propose de faire les ANA)  

Status post-hystérectomie et annexectomie bilatérale pour cancer utérin métastasé ( par Dr. X) anamnestique.  
Status post-appendicectomie non daté.  
Status post-amygdalectomie.  
Rhinite allergique à noisette, pollen : plus besoin de traitement actuellement  

Status post-hystérectomie et annexectomie pour endométriose avec résection d'une partie du sigmoïde en 2004.  
TCC avec perte de connaissance.  

Status post-hystérectomie et appendicectomie en 1988  
Status post-valvuloplastie mitrale par anneau d'Edward Carpentier pour insuffisance mitrale anamnestiquement asymptomatique (2006, Inselspital)  
Status post-suspicion de thrombose partielle du sinus transverse le 28.09.2016 non anticoagulée au vu du contexte d'hématome épidural avec un CT de contrôle le 24.10.2016 : Ré-opacification complète du sinus transverse et sigmoïde droit.  
Status post-fracture occipitale droite non déplacée avec hématome épidural en regard de la fracture le 28.09.2016 dans un contexte de chute d'origine peu claire avec : lésion de contre-coup intraparenchymateuse droite, probable crise convulsive poste-chute non objectivée, Levetiracetam en dosage dégressif du 29.09 au 15.10.2016 et CT de contrôle le 24.10.2016 : évolution favorable des lésions traumatiques connues.Status post-syncopes d'origine indéterminée le 21.11.2016 DD: orthostatique, rythmique (Holter en cours), médicamenteux (Deanxit), épilepsie, psychogène

Traumatisme crânio-cérébral sur chute avec plaie occipitale droite le 11.01.2017.  
Hématome sous-dural fronto-pariétal gauche aigu sur chronique de 2.8 cm le 10.01.2017 avec:  
• engagement sous-falcoriel et déviation de 13 mm  
• hémiplégie brachio-curale droite et aphasie de production  
Trépanation le 11.01.2017 (Dr. X) avec mise en place d'un drain intra-hématome.  
Surveillance neurologique aux soins intensifs du 10.01 au 12.01.2017.  
Chutes à répétition sur probable hypotension le 10.01.17.  

Status post-hystérectomie, opération par un kyste sein gauche  

Crise hypertensive avec hypertension artérielle connue  

Status post-pyélonéphrite droite avec dilatation pyélo-calicielle et pose de néphrostomie percutanée (14.10 au 28.10.2008)  
Urétro pyélite bilatérale 2010  
• Insuffisance pré-rénale aiguë dans le contexte infectieux 2010  

Status post-laminectomie L1-5 et cure hernie discale L4-5 droite (décembre 2009)  
• Diverses opérations  
• Déficit moteur au niveau d'extension d'orteil gauche  

Ulcère prétibial droit sur veine réticulaire incontinente (mai 2018)  

Status post-hystérectomie par voie vaginale en décembre 2016  
Crise d'asthme modérée sur virose le 28.08.2018  

Status post-hystérectomie totale (avec ovariectomie) il y a 30 ans  
Status post-appendicectomie il y a 30 ans  
Lombalgies aigües non déficitaires atraumatique le 02.02.2019  

Status post-hystérectomie, 2011.  

Status post-hystérectomie.  
Probable tendinite du jambier antérieur droit, le 04.03.2015.  
Appendicite aiguë, le 25.03.2015.  

Status post-hystérectomie.  
Status post-réduction mammaire.  
Spondylodèse L5-S1 en 2011.  
Contusion cérébro-cervicale dans un contexte d'accident de la voie publique.  
CT cérébro-cervico-dorsal.  

Status post-idées suicidaires le 29.12.2014 avec hospitalisation à Marsens en mode volontaire.  
État anxio-dépressif avec idées suicidaires actives.  
Labilité émotionnelle du 10.05.2019.  
Tentative de suicide médicamenteux le 15.04.2019.  
Tentamen médicamenteux le 21.11.2019.  
Status post-tentamen médicamenteux le 03.01.2020.  

Status post-implantation d'une prothèse totale de hanche de type resurfaçage métal sur métal ERS côté G le 17.05.2006.  
Augmentation des taux sériques de Cr et Co.  
Dégénérescence des muscles rotateurs externes de hanche G.  

Status post-implantation PTG droite le 13.08.19 sur :  
• gonarthrose tricompartimentale droite.  

Status post-infection pelvienne à Chlamydia 2008:  
• Opération du 23 juillet 2008: ablation du Mirena, laparoscopie, lavage péritonéal et utéro-tubulaire.  
Altération légère des épreuves de fonction hépatique d'origine indéterminée.  
• DD: status post infection virale.  
Gastro-entérite virale.  

Status post-intervention urologique X (mise en place d'un cathéter) pour infections urinaires à répétition en 2010 (Dr. X, clinique Daler).  
Status post-cholécystectomie.  
Status post-hystérectomie et annexectomie bilatérale.  
Status post-appendicectomie.  
Suspicion de lésion de la coiffe des rotateurs droite le 13.02.19.  
Lombalgie.  

Status post-isthmectomie subtotale le 16.02.2009 pour kyste hémorragique avec quelques calcifications dystrophiques, sans malignité.  

Status post-IVG par curetage en 2008.  
Status post-AVB le 16.03.2014 au Daler, naissance d'un garçon de 3680 g.  
Status post-érysipèle de la jambe D.  

Status post-kyste de la glande de Bartholin D  
Hypertrophie petite lèvre droite  
• plastie petite lèvre D le 09.12.2015  
Goutte au poignet G avec compression du canal de Guyon et lymphœdème secondaire de la main dû à l'inflammation du poignet  
Insuffisance respiratoire hypoxémique d'origine multifactorielle le 28.08.2018  
• Pneumonie  
• Bronchospasme sur hyper-réactivité bronchique  
• Obésité  
Perturbation des tests hépatiques le 28.08.2018  
DD stéatohépatite non alcoolique  
DD médicamenteux (Adénuric, Cymbalta, Seroquel)  
• Échographie abdominale le 29.08.2018  
Pyélonéphrite D avec bactériémie à E. Coli le 17.09.2018  
Insuffisance respiratoire hypoxémique le 28.08.2019  
• Bronchite asthmatiforme  
• Bronchospasme sur hyper-réactivité bronchique  
• Probable syndrome restrictif sur obésité  

Status post-lambeau VY P3 D2 main gauche sur une sub-amputation P3 D2 main gauche le 13.05.2019 et débridement, inspiration, lavage de la plaie P2 D4 main gauche sur plaie superficielle le jour même.  

Status post-lésion enorale sur le bord latéro-inférieur gauche de la langue dans un contexte d'état d'hygiène buccale précaire  
• consultation dentaire le 10.10.2018 (HFR Fribourg): esquille osseuse linguale du quadrant III. Curetage et révision de la plaie.  

Insuffisance rénale aiguë intra-rénale AKIN I sur insuffisance rénale chronique G2 le 04.10.2019  
• FeUrée: 46.68% le 04.10.2019  
• eGFR selon CKD-EPI: 31.1 mL/min/1.73m² (le 04.10.2019), 58.1 mL/min/1.73m² (le 07.10.2019)  
• status post-insuffisance rénale aiguë AKIN III le 19.09.2019, AKIN II le 28.09.2019  
• sonde vésicale pour globe vésical le 20.09.2019  

Œdème important du bras droit le 01.11.2019  
• Mobilisation du bras, maintien en hauteur lors d'inactivité  

Déconditionnement d'origine multifactorielle le 03.10.2019  
• choc cardiogène sur fibrillation auriculaire avec réponse ventriculaire lente le 19.09.2019  
• pneumonie acquise en communauté sur broncho-aspiration le 21.09.2019, traité par co-amoxicilline et ventilation non-invasive  
• état confusionnel aigu le 23.09.2019  
• traitement complexe de rééducation gériatrique précoce avec physio- et ergothérapie  

Anémie normocytaire hypochrome hyper-régénérative ferriprive 91 g/L avec origine spoliative sur angiodysplasie duodénale le 07.10.2019 :  
• transfusion de 1 CE le 24.09.2019  
• substitution par Maltofer dès le 11.10.2019. Acide folique et vitamine B12 dans la norme  
• OGD et colonoscopie le 18.10.2019 (HFR Tavel, Dr. X): angiodysplasie du duodénum  

Dysphagie modérée à sévère sur paralysie laryngée droite post-opératoire dans le contexte d'une tentative d'exérèse d'un nodule parathyroïdien droit suspect le 10.08.2018  
• histologie: tissu thyroïdien  
• pas de médialisation de la corde vocale selon avis ORL  
• Suivi de la déglutition (actuellement régime 4D), adaptation de régime refusée par le patient bien qu'il soit conscient du risque d'aspiration.  

Hyperparathyroïdie mixte primaire (adénome parathyroïdien supérieur bilatéral) et secondaire sur hypovitaminose D  
• tentatives de résection le 10.08.2018 et le 06.09.2019  
• sous Mimpara 30 mg/j  
• vitamine D 33 nmol/L (le 04.10.2019)  
• suivi endocrinologique par Dr. X  

Status post-escarre sacré stade 3-4 le 03.10.2019 traité conservativement (suivi Dr. X, HFR Tafers)  
Status post-infections urinaires récidivantes  
Status post-cure de tunnel carpien  
Status post-mycoses inguinales bilatérales et inter-fessière traité par Pevaryl le 04.10.2019  

Status post-lithiase rénale avec traitement par Lithotripsie à Berne il y a 30 ans  

Status post-lithotritie des calculs rénaux à gauche, néphrostomie et mise en place d'un Pigtail à gauche  
Anurie le 01.03.2017  
• Adénocarcinome de la prostate avec status post-radio-thérapie et hormono-thérapie  
• Striture urétrale post-radique (dilatée le 28.02.2017 par urologue traitant), infections urinaires à répétition  Orchi-épidiymite post-dilatation de l'urètre le 03.05.2018  
Mycose buccale le 03.07.2019  
Mycostatine dès le 03.07.2019  
Fluconazole dès le 03.07.2019  

Status post-luxation antérieure de l'épaule gauche le 19.11.2019 (2ème épisode) avec:  
• lésion minime de Hill-Sachs ainsi que de Bankart osseuse antéro-inferieure  

Status post-luxation de l'épaule gauche en 2016.  
Status post-fractures déplacées et transverses des métatarses 2, 3 et 4 janvier 2012.  
Status post-fracture de fémur en 2010.  
Status post-fissure des deux poignets.  

Status post-mastectomie gauche le 22.11.2012 selon Pathey avec curage axillaire complémentaire pour carcinome lobulaire invasif, T3N1G3M0, récepteurs hormonaux positifs HER2.  
Status post-embolie pulmonaire il y a 27 ans.  
Embolie pulmonaire segmentaire antéro-basale droite le 06.01.2014 :  
• CT scan thoracique Givision : embolie pulmonaire basale droite, présence de bandes d'atélectasie  
• D-dimères à 2349 ug/l.  
• Xarelto dès le 09.01.2014.  
• Probable infarctus pulmonaire surinfecté, le 06.01.2014.  
Status post-antrite chronique sévère et ictères antraux en 2006.  

Status post-méniscectomie genou gauche  
Douleurs thoraciques d'origine indéterminée le 29.12.2018 et le 17.08.2019  

Status post-microdiscectomie L4-L5 à droite pour une hernie discale L4-L5 associée à une discopathie grade IV selon Pfirmann le 18.06.2007 avec reprise pour un abcès sous-cutané lombaire le 18.06.2007.  
Status post-appendicectomie.  
Status post-amygdalectomie et ablation des végétations.  
Accouchement par voie basse chez une patiente 4G 2P à 38 1/7 SA en février 2012.  
Diabète gestationnel insulino-requérant.  
Contusion D2-D3-D4 main droite.  

Status post-migration lithiasique en décembre 2019  

Status post-mise en place d'une sonde à double J pour calcul pyélique gauche de 1 cm le 26.06.2008  
Status post-cystite à staphylocoque hémolytique le 09.07.2008  
Abcès para-anal fistulisé sur fistule haute trans-sphinctérienne et supra-lévatorienne opéré le 24.08.2011  
Status post-opération pour hernie discale L4/L5 en novembre 2017  
Vertiges rotatoires intermittents d'origine indéterminée  
Lombalgies aiguës bilatérales non déficitaires le 02.11.2017 avec suspicion de hernie discale postérieure L4-5 vs canal lombaire étroit  
Fracture pertrochantérienne droite le 27.05.2019 secondaire à chute accidentelle avec:  
• ostéosynthèse intra-médullaire avec clou gamma le 28.05.2019  

Iléus mécanique sur hernie para-stomiale sur site d'urostomie droite le 24.06.2019  
• status post-dérivation urétro-iléale selon Bricker en 2015  
CT abdominal le 25.06.2019 : iléus mécanique sur hernie para stomiale connue  
SNG du 24.06.2019 au 25.06.2019  

Status post-multiples auto-mutilations.  

Status post-multiples bronchites à l'adolescence.  
Bronchite virale non compliquée.  

Status post-multiples opérations fente palatine.  
Status post-opération spina bifida.  

Status post-multiples opérations pour hallux valgus des deux côtés avec maintien du matériel d'ostéosynthèse et status post-greffe osseuse.  
Amygdalectomie dans l'enfance.  
Hystérectomie et ablation ovaire gauche (tumeur bénigne, février 2019, Vevey).  
Troubles de la marche, parésie faciale gauche et céphalées inhabituelles le 01.10.2019.  

Status post-multiples ulcères des membres inférieurs  
Status post-multiples cures de varices bilatérales  
Status post-prothèse totale hanche gauche en 2017  
Status post-multiples phlébites du membre inférieur gauche  
Agranulocytose fébrile à 0.46 G/l de courte durée sur foyer indéterminé le 28.11.2019 sur:  
• Chimiothérapie (5FU et Mitomycine, 2 cycles) du 19.11 au 22.11.2019 pour carcinome épidermoïde du canal anal cT3 cN0 cM0  
• Diagnostic différentiel : cutanée, abdominal  
Pancytopénie d'origine toxique sur chimiothérapie (5FU et Mitomycine, terminée le 23.11.19) avec:  
• Anémie normochrome normocytaire (nadir 58g/l le 08.12.2019)  
• Thrombopénie, (nadir 43 G/L le 04.12.2019)  
• Leucopénie (cf. chapitre Agranulocytose)  
Tachycardie sinusale sur déconditionnement:  
• ETT en 08.2019 (Dr. X) : FEVG 65-70%, minime sclérose mitrale et aortique, traces d'insuffisance aortique  
• Test d'effort en 08.2019 (Dr. X) : épreuve cliniquement et électriquement significative  

Hypothyroïdie sub-clinique le 12.12.2019  

Entérite avec diarrhées sub-chroniques sur traitement de radiothérapie le 28.11.19 avec:  
• Iléus paralytique du grêle le 29.11.19  
PCR selles multiplex le 01.12.2019 : négative  
PCR Clostridium le 18.12.2019 : Négatif  
Cystite et rectite radique de grade 2 :  
• Radiothérapie du 20.10 au 03.12.2019 (99Gy)  

Status post-néphrolithiase droite en 2011, 2012 et 02.2019.  
Status post-cure de hernie inguinale droite en enfance (1990).  
Lithiase urinaire avec calcul de 5x5 mm dans le bassinet droit 26.09.2019.  

Status post-ongle incarné orteil.  
Fracture Maison 1 de la tête radiale droite.  
Malaise d'origine indéterminée avec:  
• hyperventilation, tremblements désorientation  

Fracture styloïde ulnaire distale du poignet droit  

Plaie simple cuisse gauche  
Désinfection, champagne, rinçage, 1 point simple prolène 3.0, pansement simple  
Couverture antibiotique au vu d'une blessure par lame de couteau sale il y a 24 heures : Co-Amoxicilline 1 g 2x/jour pendant 5 jours  
Tétanos à jour.  

Contrôle de la plaie et réfection du pansement dans 48 heures chez le médecin traitant. Ablation du fil dans 12-14 jours.  

Status post-OP pour 2 hernies discales (L4-L5) en 2016  

Status post-opération de la cloison nasale en 2012, puis 2017.  
Hernie inguinale G et D 2007.  

Status post-opération de la cloison nasale.  
Status post-opération des varices.  
Status post-opération du ménisque.  

Status post-opération des sinus en raison de sinusite chronique en 2009.  
Status post-opération hernie inguinale gauche en 1985, droite en 2000.  
Status post tonsillectomie.  
Douleurs du pied droit nocturnes d'origine indéterminée :  
• DD : status post entorse de Chopart pied droit datant de 3 semaines.  
Persistance d'une hémato-bourse droite :  
• Sur status post traumatisme il y a 1 mois.  
• Diagnostiqué le 20.08.2019.  
Boursite chronique pré-rotulienne du genou droit.  

Status post-opération d'hernies inguinales.  
Status post-opération du sac lacrymal étant bébé.  
Status post-opération des végétations.  
Lombalgies non déficitaires dans un contexte de déconditionnement et scoliose dorsale.  

Status post-opération du frein du prépuce le 18.02.2020 avec le 23.02.2020 :  
• paraphimosis post-opératoire.  
• suspicion de surinfection.  
• hématome du prépuce et du gland.  

Status post-opération du genou droit en 1978.  
Status post-fistulectomie sinuso-buccale bilatérale en 1988.  
Status post-arthroscopies du genou gauche en 1996 et 2003.  
Status post-cure de varices des membres inférieurs en 2008.  
Status post-suture partielle de la coiffe des rotateurs gauche (sus-épineux) le 13.03.2013 (Dr. X).  
AIT 2013.  
Fermeture du Foramen ovale perméable voie percutanée le 2014.  

Status post-opération du ménisque du genou D par arthroscopie en 2009 et en 2011.  
Status post-opération des 2 épaules pour arthrose (1998 et 2003).  

Status post-opération pour hernie diaphragmatique à la naissance réopéré à l'âge de 2 ans.  
Status post-fausse couche 09.2017.  Status post-opération pour spondylodiscite (CHUV, 1984).  
Status post-appendicite perforée compliquée d'une péritonite, en 1960.  
Status post-bursectomie du genou gauche pour suspicion de bursite surinfectée.  
Insuffisance rénale aiguë d'origine pré-rénale, 16.02.2020.  
Leucopénie à 2.1 G/l, 16.02.2020.  
Fièvre d'origine indéterminée, 16.02.2020.  
• suspicion Influenza.  

Status post-opérations de strabisme en 1988 et 1991.  
Césarienne en urgence pour non progression de la présentation, CTG suspect et échec d'instrumentation par ventouse Kiwi puis forceps le 07.06.2013 chez une patiente 1G-1P de 32 ans, à 41 SA 5/7.  
Grippe à Influenza B le 22.01.2020.  

Status post-opératoire d'une cyphose avec discopathie dégénérative évolutive L3-L4 et L4-L5 et instabilité dynamique L2-L3 le 28.09.2016.  
Status post-spondylodèse dynamique L3-L4 en 2009 (Dr. X, Bern).  
Status post-implantation d'un neuro-stimulateur à Morges, actuellement non fonctionnel (date non communiquée).  

Status post-ORIF par plaque au niveau malléolaire externe et double vissage en interne au niveau de la cheville droite (05.02.2019).  
Status post-ORIF par plaque mailles 2.7, cerclage équatorial par Fiber Tape et arthrotomie externe rotule G le 10.12.2019 pour une fracture plurifragmentaire de la rotule G le 08.12.2019.  
Status post-OS fracture ouverte, intra-articulaire déplacée 2ème° fémur distal G le 14.02.2012.  
Status post-ostéosynthèse de la cheville droite il y a 11 ans.  
Status post-crossectomie et stripping complet de la veine saphène interne droite, phlébectomies étagées aux deux membres inférieurs, débridement de l'ulcère sus-malléolaire interne droit en 2011.  
Status post-exérèse d'une hyperkératose plantaire du gros orteil pied droit en 2011.  
Status post-luxation ouverte radio-carpienne gauche Gustillo II du poignet gauche en 2012.  

Status post-ostéosynthèse de la clavicule droite le 05.10.2018 après déplacement secondaire d'une fracture tiers moyen de la clavicule droite le 08.09.2018.  
Bursite sous-acromiale résiduelle.  

Status post-ostéosynthèse du plateau tibial externe gauche avec allogreffe et plaque pour fracture Schatzker 2 le 13.02.2018.  
Status post-ostéosynthèse de la malléole externe gauche par une plaque de compression le 13.02.2018.  

Status post-ostéosynthèse du radius distal gauche.  
Status post-ostéosynthèse d'une fracture de la diaphyse du métatarse du 3ème orteil droit, il y a 20 ans à Payerne.  
Sepsis sur une cholécystite nécrotique perforée avec culture du liquide péritonéal positive pour Klebsiella oxytoca et aeromonase sp. en 05.2017.  
Cure de hernie ombilicale sans filet le 14.05.2017.  

Status post-ostéosynthèse d'une fracture de la tête humérale droite le 01.04.2019, AMO le 04.11.2019.  
Status post-fractures au niveau du plateau tibial droit et du pouce gauche.  
Status post-hématome de la cuisse droite.  

Status post-ostéosynthèse d'une fracture du pilon tibial gauche type C3 en mai 2018.  
Status post-ostéosynthèse d'une fracture tri-malléolaire de la cheville D type AO 44-B3, le 20.02.2019.  
Sp de fasciite plantaire à droite.  

Status post-ostéosynthèse mandibule pour fracture multifocale (parasymphysaire et branche montante droite).  
Status post-fracture calcanéum.  
Status post-fracture cheville ostéosynthésée.  
Status post-fracture tibia et péroné.  
Lésion sous-cutanée latéro-cervicale droite (suspicion de kyste).  

Status post-ostéosynthèse par clou Expert d'une fracture du tibia le 04.08.2019.  
Status post-ostéosynthèse tibia/péroné droit puis ablation du matériel il y a ~35 ans.  
Fracture pertrochantérienne simple du fémur proximal droit (type 31-A1 selon l'AO).  
Pic hypertensif à 210/107 mmHg.  
Poussée hypertensive symptomatique.  

Status post-ostéotomie fémorale de varisation par ouverture externe, relâchement en Z du rétinaculum externe, ré-axation de l'appareil extenseur par médialisation de la TTA, AMIC de la patella du genou droit le 27.11.2019 sur gonarthrose tri-compartimentale précoce sur status post plastie LCA genou D (2x) avec status post luxation latérale de la rotule D (1x).  

Status post-ostéotomie valgisante du genou gauche non datée.  
Status post-fracture du fémur gauche non datée.  
Status post céphalées d'origine probablement cervicogène le 15.07.2014 avec :  
• Antalgie avec Dafalgan, AINS et Tramal  
• CT-scan cérébral : pas d'hémorragie intra-crânienne  
• IRM cérébrale : sans nouvelle lésion  
Hernie hiatale asymptomatique, chez un patient sous Aspirine Cardio, traitée par Pantoprazol dès le 22.07.2014.  
AVC ischémiques multiples du lobe cérébellueux droit d'origine probablement artério-artérielle sur occlusion bilatérale des artères vertébrales avec vertige, trouble de l'équilibre et tendance à la chute sur le côté droit, le 09.07.2014.  
Hernie inguinale gauche.  

Status post-ostéotomie valgisante du tibia proximal à droite avec ouverture interne et OS plaque plaque TomoFix le 25.06.2019 sur :  
• arthrose fémoro-tibiale interne et fémoro-patellaire débutante.  
Genou gauche : arthrose tri-compartimentale sur status post plastie LCA par tendon rotulien en 1990 par Dr. X, plusieurs interventions de nettoyage articulaire par arthroscopie simple par Dr. X, la dernière en 2014.  
Genoux en varus.  

Status post-ostéotomie valgisante du tibia proximal droit le 11.06.2019 pour :  
• gonarthrose du compartiment interne à droite.  
Gonarthrose fémoro-tibiale interne.  

Status post-pancréatectomie partielle pour pseudokyste selon Beger et cholécystectomie le 13.04.2010 pour pancréatite chronique d'origine éthylique.  
Diabète non insulino-requérant.  
Tabagisme chronique actif d'environ 45 UPA.  

Status post-péricardite le 10.02.2010.  
Status post-ostéotomie du tibia en février 2012.  
Status post-cure de hernie ombilicale 2012.  
Récidive de hernie ombilicale :  
• status post-cure d'hernie ombilicale récidivant par laparoscopie selon IPOM le 22.10.2014.  
Status post-appendicectomie laparoscopique le 18.08.2014.  
Status post-douleurs thoraciques d'origine indéterminée le 21.06.2017.  Suspicion de passage de calcul des voies biliaires le 22.01.2018 avec:  
• status post-cholécystectomie en 2014  
• Cholangio-IRM dans la norme, sans lithiase ni dilatation des voies biliaires  

Douleurs abdominales d'origine indéterminées le 30.01.2018  

Status post-plaie en arc de cercle de la face dorsale de la main droite le 03.11.2017.  
CT thoracique du 03.07.2015 : status emphysémateux bilatéral avec des bulles bi-apicales et postérieures.  

Status post-ligamentoplastie aux ischio-jambiers genou G il y a plus de 10 ans au Tessin.  
Status post-plastie du LCA par prise au TQ du genou droit le 12.11.2019 sur :  
• Rupture du LCA genou D le 09.09.2019.  

Status post-plastie du LLI cheville G en 2013 et LLI cheville D en 2007.  
Status post-plastie LCA D par prise au TQ le 06.11.2019 sur :  
Rupture du LCA genou D datant du 19.01.2019 ; accident à ski  
• Status post-réinsertion, suture et fixation d'une rupture du LLI distal par 2 ancres Mitek genou D le 07.02.2019  

Status post-plastie mitrale en 2010  
• Contrôle ETT (avril 2016) : Plastie mitrale non sténosante, non fuyante. IAO modérée stable, bonne fonction systolique. PAPS 27 mmHg. OG non dilatée.  

Status post-pneumonie bilatérale en 2017.  
Status post-colpo-suspension coelioscopique en 2004 pour recto-cystocèle et descendus utérin de 1er degré.  
Status post-fracture du poignet droit en 1998, G en 1999, traités conservativement.  
Status post-mammoplastie en 1980, changement des prothèses en 2002.  
Status post-césarienne en 1966, 2 AVB en 1963 et 1970.  
Status post-hystérectomie en 1978 pour méno-métrorragies.  
Status post-opération du col de l'utérus en 1973.  
Status post-appendicectomie en 1960.  

Hématochézie d'origine indéterminée, probablement sur diverticulose du côlon.  
Diverticulite du côlon gauche, non compliquée.  
Incidentalome surrénalien gauche de découverte fortuite au CT abdominal du 12.06.2017.  
Micro-kystes biliaires associés à des lésions pouvant cadrer avec des angiomes à circulation rapide ou des lésions hyper-vasculaires.  
Lésion d'allure kystique latéro-utérine droite, dans les limites du scan, sans visibilité d'une composante solide.  

Status post-polypectomie  
Status post-syncope possiblement orthostatique le 25.07.2019  
Status post-hyponatrémie sévère hypoosmolaire à 120 mmol/l sur déshydratation  
Status post-oedème de la lèvre inférieure d'origine indéterminée le 25.07.2019  

Status post-polytoxicomanie sous Oxycontin et Rivotril  
Sérologie HIV 28.7.2016 : négative  
Polyneuropathie périphérique des MI 08.2014  

Status post-pontage aorto-coronarien en 2000  
Status post-stenting sans plus de précision  
Suivi cardiologique par le Dr X  
29.08.2018 dernière coronarographie :  
• Maladie coronarienne silencieuse de 3 vaisseaux avec :  
• Ponts mammaire gauche-IVA et pont veineux-CD perméables.  
• Bon résultat à long terme PCI/ 2 DES greffon radial libre-circonflexe.  
• PCI/ 1 DES tronc commun-IVA proximale pour une sténose de 90-95% du tronc commun distal, précédée PTCA au ballon seule d'une sténose subtotale de l'artère circonflexe ostiale : excellent résultat TC-IVA.  
• Hypokinésie inféro-apicale.  
• Dysfonction systolique ventriculaire gauche modérée (FE : 45 %).  

Syndrome métabolique avec : diabète de type II insulino-requérant, hypertension artérielle, dyslipidémie, obésité  
Insuffisance rénale chronique probablement d'origine diabétique et hypertensive  
Goutte  

Status post-pontage fémoro-poplitée droite avril 2019  
Status post-infarctus du myocarde avec pose de 2 stents en octobre 2008  

Status post-pose de DHS droite il y a 2 ans  
Status post-pose de double JJ en 2012  
Accouchement par voie basse spontanée à 40 4/7 semaines d'aménorrhée chez une patiente de 28 ans primigeste devenue primipare le 03.02.2019.  
Antalgie par péridurale.  
Suites de couches.  
Streptocoque du groupe B positif  
Antibioprophylaxie par Clamoxyl IV selon protocole  
Déchirure périnéale du 2ème degré  
Suture sous péridurale  
Anémie spoliative du post-partum asymptomatique  
Hb 106 g/l  
Maltofer 100 mg/j pendant 3 mois.  

Status post-poussée aiguë de rectocolite ulcéro-hémorragique en 2004.  

Pancréatite aiguë de la queue du pancréas d'origine indéterminée :  
• médicamenteuse (Venlafaxine).  
• auto-immune.  

Douleurs abdominales d'origine indéterminée 2016.  
DD : Gastro-entérite, poussée de RCUH.  

Status post-primo-infection à CMV  
Status post-thrombophlébite et TVP du membre inférieur droit en 09.2019, Xarelto jusqu'au 11.02.2020 (pas nécessité de poursuite en accord avec médecin traitant)  

Status post-problèmes hépatiques dans l'enfance.  
Nodule suspect de 5 mm de découverte fortuite sur radiographie (contrôle dans 12 mois).  

Status post-problèmes hépatiques dans l'enfance.  
Nodule suspect de 5 mm de découverte fortuite sur radiographie (contrôle dans 12 mois).  

Status post-problèmes hépatiques dans l'enfance  
Status post-bursectomie coude G en 2014  
Status post-passage de calcul probable avec cholestase en 2014  

Status post-prostatectomie radicale pour adénocarcinome en 11.2000 (Dr X) pour adénocarcinome pT2c pN0 Mx Gleason VII L0 V0 Pn0 R0 et PTIS associé  
Status post-AVC du tronc en avril 2013 avec  
• status post-trachéotomie le 03.05.2013 pour troubles de la déglutition sur fausses routes à répétition  
Status post-cure de hernie inguinale droite selon Lichtenstein en 02.2016  
Status post cure de hernie inguinale gauche selon Lichtenstein le 16.04.2018  
Malnutrition modérée dans le cadre de la dysphagie  
Dépression réactionnelle dans le cadre de la baisse des capacités physiques avec :  
• antécédents de troubles dépressifs, anciennement sous antidépresseur  
• actuellement : envie de mourir sans envie de se suicider, pas de plan, mais a mentionné vouloir faire appel à EXIT  

Status post-prostatite aiguë en juillet 2019.  
Status post-pose de sonde vésicale pour drainage en raison du résidu post-mictionnel avec cystites récidivantes.  

Status post-prothèse de genou bilatéral début 2015  
Embolie pulmonaire segmentaire et sous-segmentaire droite le 08.06.2011, sous anticoagulation orale durant 6 mois.  
Status post TURP par le Dr X  
Status post-6 cures de chimiothérapie par Platinol et Etopophos associées à une radiothérapie (60 Gy) d'avril à septembre 2011  
Status post-radiothérapie de l'encéphale à titre prophylactique du 28.09.2011 au 13.10.2011  
Saignement punctiforme idiopathique flanc D le 10.08.2018  
AVC ischémique aigu occipital droit d'origine indéterminée (DD : source embolique proximale) le 25.06.2018  
• symptomatologie : céphalées fronto-temporales à droite, vertiges rotatoires, hémianopsie latérale homonyme gauche  
• NIHSS initial : 2 points, NIHSS de 24h : 1 point, NIHSS de sortie : 1 point  Suspicion de syndrome du tunnel carpien le 22.12.2019

Status post-prothèse totale de hanche gauche.  
Status post-hystérectomie.  
Status post-PTA et mise en place d'un stent dans l'artère iliaque commune gauche.  
Status post-cure de hernie discale en 2004.  
Claudication intermittante stade II B du membre inférieur droit sur occlusion du carrefour fémoral droit et occlusion des fémorales superficielles des deux côtés :  
• status post-TEA carrefour fémoral et artère iliaque externe droite avec plastie d'élargissement 2009.  
Embolectomie, thrombectomie et lyse sélective intra-artérielle de l'artère fémorale droite, angioplastie par patch le 09.01.2015.  
Status post-PTG G en 2009.  
S/p ostéosynthèse PFNA fémur G le 09.03.2012.  
Status post-PTG G le 08.10.19 pour gonarthrose.  
Status post-ablation PTG D et réimplantation d'une PTG BalanSys Mathys sur instabilité fémoro-tibiale latérale sur status post-PTG D le 10.10.12.  
Status post-PTG G le 24.04.2019 sur :  
• Gonarthrose tricompartimentale bilatérale.  
Status post-PTH bilatérale  
Status post-PTH bilatérale 2013-2014  
Status post hernie inguinale 2012  
Status post-PTH droite en 2013.  
Status post-PTH droite le 19.11.1987, avec embolie pulmonaire post-opératoire.  
Status post-PTH gauche le 30.08.1995 avec embolie pulmonaire post-opératoire.  
Status post-luxations à répétition.  
Status post-fracture péri-prothétique type Vancouver B1 à gauche le 10.08.2013, traitée conservativement.  
Instabilité de la prothèse totale de la hanche gauche :  
• status post-PTH gauche par voie postérieure en 1995  
• status post-fracture péri-prothétique B2 en 2013 traitée conservativement  
• septième épisode de luxation, la dernière en novembre 2016.  
Urosepsis et rétention urinaire le 19.06.2019  

Status post-PTH G en 2015  
Status post-PTH D en 2009  

Status post-PTH G.  
Fracture peu déplacée de la branche ilio-pubienne G traitée conservativement, le 08.06.2014.  
Status post-PUC à droite le 23.11.2016 sur :  
Gonarthrose fémoro-tibiale interne isolée à droite comme à gauche.  
Forme d'irritation racine de la cuisse D d'origine neurologique ou vasculaire.  
Status post-reconstruction du LCA par TQ genou gauche le 28.08.2019 sur :  
• Déchirure LCA genou gauche.  
Atteinte corne postérieure ménisque interne gauche.  
Atteinte faisceau musculaire latéral du gastrocnémien gauche.  
Contusion osseuse plateau tibial postéro-latéral à gauche.  
Status post-reconstruction du nerf médian de l'avant-bras droit par AlloGraft Avance TM Neutromédics le 12.07.2018 d'une lésion complexe du nerf médian avec perte de substance le 12.07.2018 sur lésion transfixiante par perforation avec du bois à l'avant-bras droit le 03.07.2018, second look le 05.07.2018.  
Lésion de l'artère cubitale et de l'artère inter-osseuse antérieure et lésion musculo-tendineuse dans la loge des fléchisseurs et extenseurs tiers moyen.  
Status post-réduction fermée et ostéosynthèse de la fracture sous-capitale du 5ème métacarpe par 2 broches de Kirschner.  
Status post-réduction fermée, OS du radius G par embrochage rétrograde avec un clou de Prévôt 2.5 (OP le 24.10.2019) pour  
• fracture diaphysaire du radius et déformation plastique de l'ulna à G le 24.10.2019  
Status post-réduction ouverte et ostéosynthèse avec 2 vis et cerclage d'une fracture déplacée de l'olécrane G le 17.01.2019  
Status post-réduction ouverte et ostéosynthèse MIPO par plaque LCP 4.5 fémur gauche le 23.06.2018 pour fracture diaphysaire plurifragmentaire déplacée suite à un AVP.  
Status post-réduction ouverte et ostéosynthèse par plaque Aptus main et plaque Philos 3 trous, ténotomie et ténodèse du LCB le 06.08.2019 sur :  
• Fracture humérus proximal à droite 2 parts plurifragmentaire impactée en varus le 30.07.2019  
Status post-réduction ouverte et ostéosynthèse par plaque des 2 os de l'avant-bras G avec débridement de fracture ouverte ulna G pour fractures ouvertes Gustilo I, transverse et comminutive, des 2 os de l'avant-bras G (OP le 22.08.2019, accident le 21.08.2019)  
Status post-réduction ouverte et ostéosynthèse par plaque Philos et hinge-plate Aptus Hand 2.0 humérus proximal, ténotomie/ténodèse, humérus proximal à droit le 24.12.2019.  
Status post-réduction ouverte, OS radius distal par 2 broches de Kirschner 1.6 mm et OS de l'ulna distal par 2 broches de Kirschner 1.6 en croix le 20.05.2019 et embrochage épiphysiolyse ulna distal par broche de Kirschner 1.6 mm  
le 20.05.2019 sur :  
Fracture transverse métaphyso-diaphysaire du tiers distal de l'avant-bras D (pseudo-Galeazzi, type AO 23r-M/3.1; 23u-E/1.1) le 20.05.2019  
Status post-réduction sanglante par abord dorsal d'une fracture pluri-fragmentaire intra-articulaire du radius distal gauche le 21.02.2019 sur réduction fermée et fixateur externe radio-métacarpien le 16.02.2019, fracture du 15.02.2019  
Status post-réfection d'une anastomose gastro-jéjunale le 20.03.2017  
Status post-bypass gastrique proximal le 26.10.2016  
Chirurgie de la vessie  
Abdominoplastie  
Stérilisation  
Emphysème médiastinal en mai 2017  
Douleurs thoraciques atypiques pariétales  
Status post-remplacement de la valve aortique (Carpentier Edwards 27 mm) le 27.08.2008 avec myotomie et myectomie de la chambre de chasse du ventricule gauche.  
Abcès digitée de la paroi abdominale à droite sur injection de Fraxiforte depuis le 10.10.2013 :  
• status post-incision rinçage et mise en place d'un penrose le 15.10.2013.  
Status post TURP en 2007  
INR supra-thérapeutique à 4.1 le 11.11.2018  
Pancytopénie d'origine indéterminée le 11.11.2018 :  
DD : infiltration de la moelle, toxique, de séquestration  
Hypomagnésémie le 11.11.2018  
Hypoglycémie sévère le 11.11.2018  
• Glucose : 2.7 mmol/L  
Hypertension artérielle le 11.11.2018  
Status post-résection kyste ovarien sans précision.  
Status post-tonsillectomie en 1969.  
Status post-appendicectomie en 1961.  
Status post-cure de cataracte bilatérale en 2015.

Status post-AMO de Spondylodèse L5-S1, décompression L2-3, spondylodèse L2-4 et décompression L2-L3 par la droite avec technique undercutting, ablation des vis L5-S1 et prolongation de spondylodèse L2-L4 avec vis Viper 5x50 mm en L2, TLIF par cage Juliet de 10 mm et tige en titane de 70 mm ddc le 19.08.2019 sur claudication neurogène sur sténose lombaire L2-L3 en raison d'une hypertrophie ligamentaire arthro-facettaire, dans le cadre d'une décompensation du segment adjacent L2-L3 sur status post-spondylodèse L3-S1.  
Status post-spondylodèse L3-S1 par système Viper (vis 6.0/50 en L3, L4 et L5 et vis 6./45 en S1), décompression L3-S1 D, discectomie L4-L5 et L5-S1 et mise en place de 2 cages Juliet taille 10, greffe autologue + Cerasorb le 07.05.2018 pour une récidive kyste articulaire L4-L5 D, discopathie L3-L4 avec sténose canalaire et discopathie L5-S1 avec listhésis de grade I.  
Status post ablation du kyste et décompression L4-L5 D le 27.10.2017 sur kyste synovial et du ligament jaune au niveau L4-L5 D.  
Prochain contrôle le 20.08.2020.  
Status post-résection transurétrale de la prostate en 2010  
Syndrome lombo-vertébral chronique, dégénérescence L4-L5-S1  
Status post-révision plaie et rinçage suture du nerf digital collatéral radial Dig II main gauche proximalement de la MCP, opération du 22.04.2019.  
Status post-rinçage, ablation de la vis distale, mise en place d'une nouvelle vis, révision de cicatrice genou D le 11.12.2019 sur :  Déplacement distal de l'ostéotomie de la TTA avec ouverture cicatrice sur chute avec hyperflexion du genou D à J0 sur tentative d'habillage seul.  
Status post-PTG avec ostéotomie de la TTA genou droit le 10.12.2019 sur  
• Gonarthrose D > G sur :  
Status post-ablation plaque TomoFix tibia proximal gauche et ablation lame plaque tibia proximal à droite le 28.05.2019 sur :  
• Status post-ostéotomie tibiale de valgisation avec ouverture interne, correction 12°, genou gauche le 17.06.2015.  
Status post-ROOS par cerclage rotule D le 16.12.2019 sur :  
Fracture multifragmentaire de la patella droite le 15.12.2019.  
Status post-RTUV le 11.12.2019 pour carcinome urothélial de haut grade (G3) au niveau de la paroi latérale gauche, derrière l'orifice urétéral gauche, avec inflexion malpighienne focale, en partie in situ et en partie infiltrant le chorion et la tunique musculeuse, stade pT2 pTis Pn1.  
Status post-suspension vésicale en 1992, avec vessie rétentioniste à 350 ml.  
Accident vasculaire cérébral en 2003 avec hémiparésie du membre inférieur droit.  
Status post-phakectomie et implant pour hypermétropie bilatérale en 2015.  
Cure du tunnel carpien non datée.  
Ostéosynthèse de la cheville, arthrodèse cheville non datées.  
Cholécystectomie et appendicectomie non datées.  
Cure de hernie discale lombaire en 1971.  
Lésion unique kystique pancréatique d'un canal secondaire.  
Néphrolithiase droite non datée.  
Dépression en 1984.  
Rétrolisthèse L5/S1 et discopathie lombaire multi-étagée, arthrose facettaire, s/p infiltration L5/S1 bilatérale et foraminale L5 droite.  
Kystes hépatiques biliaires.  
Status post-RTUV le 16.01.2020 au Daler.  
Status post-rupture de la coiffe des rotateurs bilatérale.  
Status post-carcinome de la prostate traité par radiothérapie et hormonothérapie.  
Status post-sondage de calcul néphrétique il y a 6 mois.  
Orchi-épidiymite des deux côtés le 21.10.2016 : Ciprofloxacine 500 mg 2x/j 7 jours.  
Douleurs thoraciques d'origine pariétale.  
Surmenage.  
Myalgies d'origine indéterminée le 28.05.2018 avec :  
• élévation des CK et des paramètres hépatiques, syndrome inflammatoire discret.  
Diagnostic différentiel sur Ciprofloxacine, dans un contexte viral.  
Status post-stabilisation coraco-claviculaire par Endobutton/Fiber Tape et ostéosynthèse de la clavicule latérale D par 2 plaques Aptus 2.0 en L le 04.07.2019 pour fracture plurifragmentaire de la clavicule latérale D, avec rupture des ligaments coraco-claviculaires.  
Status post-stapédectomie gauche.  
Status post-stent de l'artère rénale G pour sténose.  
Status post-colique néphrétique il y a 10 ans.  
Lumbago.  
Fracture de la malléole externe de la cheville gauche Weber B le 15.01.2016.  
Stripping de varices.  
Zona inguinal gauche il y a 5 ans.  
Status post-stérilisation en 1990 (un des 2 clips a migré en intra-abdominal).  
Status post-opération du tunnel carpien à droite.  
Status post-stérilisation en 1990 (un des 2 clips a migré en intra-abdominal).  
Status post-opération du tunnel carpien à droite.  
Asthme probablement allergique persistant de degré moyen, selon critères GINA  
• tabagisme actif et passif  
• contrôlé sous Symbicort 400 mcg 2x/jour.  
Suivi chez Dr. X, dernier contrôle le 05.11.2019.  
Syndrome métabolique avec :  
• hypertension artérielle traitée par Candesartan 8 mg 1x/jour  
• diabète de type 2 non insulino-requérant diagnostiqué en 2013, traité par Janumet 50/500 2x/jour, HbA1c le 107.08.2019 6.5%  
• obésité de classe II selon OMS (BMI 39.6 kg/m2, taille 166 cm)  
• dyslipidémie : tentative avec Atorvastatin 20 mg pas supportée par la patiente (nausées).  
Dernier rendez-vous chez Dr. X le 23.11.2019 pour évaluation de la thérapie antidiabétique.  
Prochain contrôle diabéto septembre 2020.  

Bilan neurologique pour polyneuropathie des membres inférieurs en cours.  
Bilan ophtalmologique HFR Fribourg en cours.  
Probable maladie de reflux  
• sous Pantozol 40 mg.  

État anxio-dépressif :  
• status post-hospitalisation à Marsens  
• Cipralex 20 mg stoppé le 03.12.2019  
• Seroquel 25 mg 0-0-0-1  
• Psychiatre Dr. X, Fribourg.  

Lymphocytose et éosinophilie d'origine indéterminée DD réactif, parainfectieux, médicamenteux.  
Investigations faites en mai 2018 auprès de Dr. X à l'Inselspital.  

Embolie pulmonaire sous-segmentaire isolée au CT du 29.05.2018  
• avis angiologique Dr. X : 2 alternatives, traiter 6 semaines ou ne pas traiter  
• pas d'indication à une anticoagulation au long cours malgré antécédents d'un épisode de thrombose veineuse profonde il y a 20 ans.  
Status post-strabisme 2000.  
Status post-syndrome de l'intestin court fonctionnel iatrogène avec paralysie intestinale et translocation bactérienne itérative avec sepsis sévère sur infection de port-à-cath et translocation digestive en 04/05.2011.  
Status post-hémorragies itératives en 06/2011.  
Status post-insuffisance rénale aiguë sur nécrose tubulaire post-absorption de produit de contraste et sepsis le 06/2011.  
Status post-drainage sous CT de multiples collections intra-abdominales le 03.03.2011.  
Status post-reprise en urgence de la laparotomie médiane et confection d'une jéjunostomie haute (environ 20 cm du Treitz), colostomie terminale transverse et fistule muqueuse du côlon transverse distal le 23.02.2011 sur sepsis sévère postopératoire sur iléus persistant, probable lâchage d'anastomose, abcès intra-péritonéaux et multiples fistules digestives sur plaies séreuses intestinales.  
• status post-fermeture de la jéjunostomie le 10.08.2011.  
• Laparotomie exploratrice et adhésiolyse, rétablissement de la continuité par anastomose transverso-transverse latéro-latérale manuelle en deux plans le 30.08.2012.  
Status post-laparotomie exploratrice, adhésiolyse étendue, appendicectomie, 2 résections segmentaires grêliques (2x10 cm) et anastomoses latéro-latérales directes le 13.02.2011 pour iléus mécanique grêle sur important status adhérentiel.  
Status post-embolies pulmonaires lobaires et segmentaires droites le 16.02.2011 avec anticoagulation thérapeutique pendant 6 mois (terminé 08/2011).  
Status post-toxidermie médicamenteuse le 15.03.2011.  
Status post-hémorragie digestive haute sur lésions traumatiques gastriques (sonde naso-gastrique) le 21.02.2011.  
Status post-sub-iléus avec traitement conservateur (hospitalisation du 31.01.2011 au 08.02.2011).  
Status post-ovariectomie bilatérale pour kystes ovariens des deux côtés en 02/2010.  
Status post-hernie cicatricielle incarcérée après césarienne, cure de hernie avec résection d'intestin grêle, environ 10 cm avec anastomose termino-terminale le 27.09.2003.  
Status post-hématome intra-abdominal avec anses grêles sub-sténosées, laparotomie de révision et résection intestin grêle (environ 40 cm), avec anastomose latéro-latérale en 2003.  
Status après 3 césariennes.  
Status post-hystérectomie au Rwanda.  
Lipome cervical droit de 2x4 cm.  
Ablation du lipome le 30.08.2012.  
Vertiges paroxystiques bénins le 20.07.2016.  
Manoeuvre Hallpike positive.  
Manoeuvre de Semont avec disparition des vertiges.  
Status post-syphilis secondaire.  
• Suspicion de neurosyphilis en 2004.  
Status post-fracture de l'épaule gauche avec prothèse inversée ?  
Status post-prothèse totale de la hanche des deux côtés.  
Status post-cure d'hernie discale.  
Activation post-traumatique de gonarthrose tri-compartimentale du genou et de l'omarthrose à gauche le 06.10.2015.  
Infection urinaire.  
Douleurs abdominales chroniques d'origine indéterminée  
• investigations multiples récentes, rapports des consultants en attente.  Contusion épaule D le 17.07.2019 avec prédominance sur sus-épineux et sous-épineux.  
Suspicion de lésion du long chef du biceps à droite.  
Status post-syphilis secondaire.  
• Suspicion de neurosyphilis en 2004.  
Status post-fracture de l'épaule gauche avec prothèse inversée  
Status post prothèse totale de la hanche des deux côtés.  
Status post cure d'hernie discale.  
Activation post-traumatique de gonarthrose tri-compartimentale du genou et de l'omarthrose à gauche le 06.10.2015.  
Douleurs abdominales chroniques d'origine indéterminée  
• investigations multiples récentes, rapports des consultants en attente  
• DD: infection urinaire/prostatisme chronique, syndrome de Chilaïdit, IPMN pancréatiques, effets secondaires de l'Odesfley, trouble fonctionnel.  
Contusion épaule D le 17.07.2019 avec prédominance sur sus-épineux et sous-épineux.  
Suspicion de lésion du long chef du biceps à droite.  
Status post-thrombose des membres inférieurs.  
Status post-opération de genou en 2002.  
Cure de canal lombaire étroit en 1999, puis en 2001.  
Status post-thyroïdectomie (sans précision si totale ou partielle) 2005  
Status post-brûlure du visage et des deux mains en 1996  
Abcès sous-mental d'environ 5x6cm le 23.10.2016  
Status post-transposition de la tubérosité tibiale antérieure, plastie du vaste interne et section d'un aileron rotulien externe le 20.04.2011 avec :  
• status post-prothèse totale du genou droit le 28.01.2011  
• premier épisode de luxation de rotule le 13.02.2011 sur chute avec reprise chirurgicale le 25.02.2011 pour suture de l'appareil des extenseurs et arthrotomie interne droite  
• récidive de luxation de rotule en avril 2011 avec intervention susmentionnée  
• status post-infection de plaie opératoire à Staphylococcus aureus et Staphylococcus coagulase négatif traitée par Bactrim et Rimactan jusqu'au 15.04.2011  
Eczéma de contact allergique à la prothèse (métal, ciment) suivi au CHUV  
Status post-appendicectomie en 1970  
Status post-traumatisme crânio-cérébral sans séquelle avec :  
• plusieurs lésions réhaussantes corticales ouvrant le diagnostic différentiel de micro-métastases ou d'un nouvel AVC  
Status post-traumatisme genou droit avec contusion tubérosité tibia  
Status post-tripping varices  
Status post-appendicectomie 2012  
Status post-fistulectomie anale  
Status post-hystérectomie  
Status post-thrombose veineuse profonde dans le post-partum (il y a 40 ans)  
Status post-trochantérite gauche  
Status post-TVP (non datée)  
Status post-TVP (non datée)  
Status post-vasectomie  
Status post-appendicectomie  
Status post-ostéosynthèse cheville droite sur fracture malléolaire interne et externe  
Cure d'éventration supra-ombilicale par laparotomie avec mise en place d'un filet rétro-musculaire (ULTRAPRO 12 x 11 cm) le 20.10.2010, en raison de hernie cicatricielle au niveau de la partie supérieure de la laparotomie médiane  
Cure de hernie inguinale directe gauche selon Lichtenstein le 20.10.2010  
Résection d'un lipome axillaire gauche le 20.10.2010  
Status post-1er épisode de luxation gléno-humérale antéro-inférieure du côté droit le 05.09.2019.  
Status post-2 iléus mécanique sur bride  
Diverticulite Hansen-Stock IIB avec évolution défavorable sous antibiothérapie (1er épisode)  
• Dernière colonoscopie en juin 2018: diverticulose non compliquée  
• Premier diagnostic le 22.07.2019  
• CT abdominal 19.07.2019: Importante colite diverticulaire sigmoïdienne, collection liquidienne contenant une bulle d'air développée au bord supérieur et latéral du côlon sigmoïde (20x20 mm) en faveur d'un abcès péri-colique  
Drainage sous contrôle CT le 26.08.2019  
Status post-2 plastie LCA, 1 plastie LLI, 1 plastie LLE.  
État fébrile d'origine indéterminée :  
• DD : pulmonaire (patient connu pour maladie ciliaire pulmonaire et sinusite chronique), digestif  
• antibiothérapie par Rocéphine 2 g et Flagyl 500 mg iv à 09h30 le 03.05.2019  
Parésie de membres supérieurs et inférieurs distale symétrique, d'origine indéterminée,  
• DD : para-infectieuse, affection neurologique  
Status révision et re-ostéosynthèse de l'olécrane le 14.11.19 après ostéosynthèse le 24.09.19 d'une fracture plurifragmentaire, intra-articulaire et déplacée de l'humérus distal G type AO 13C3, le 20.09.2019, et ostéomie de l'olécrane  
Status urinaire :  
Status urinaire : dans la norme  
Status urinaire le 02.02.2020 : négatif  
CT abdominal injecté le 02.02.2020  
Avis chirurgical le 02.02.2020  
Avis gynécologue-traitant le 03.02.2020 (Dr. X)  
Oxycontin du 02.02 au 04.02.2020, en schéma régressif  
Paracétamol du 02.02 au 05.02.2020, puis en réserve  
Poursuite du Méthamizole  
Status urinaire le 30.01.2020 : positif  
Urotube du 30.01.2020 : croissance de P. aeruginosa multi-résistant (Sensible Gentamycine)  
Hémocultures du 30.01.2020 : 1 bouteille positive pour P. aeruginosa multi-sensible  
Consilium infectiologique (Dr. X, Dr. Y)  
Céféprime du 30.01 au 10.02.2020  
Gentamycine le 05.02.2020 (arrêt en raison de taux supra-thérapeutiques)  
Zavicefta du 11.02 au 15.02.2020  
Sonde vésicale du 29.01.2020 au 05.02.2020  
Refus du patient de maintenir sonde urinaire  
Status urinaire : normal  
Laboratoire : pas de syndrome inflammatoire, pas d'anémie, discrète hypokaliémie. TSH en cours  
Status urinaire positif le 11.01.2020 et le 09.02.2020  
Urotube 11.01.2020 : flore mixte  
Urotube 09.02.2020 : E. faecium + et Candida Albican (quelques)  
Méropénem du 10.01 au 31.01.2020  
Rocéphine du 09.02.2020 au 12.02.2020  
Stop Rocéphine et changement de SV le 12.02.2020 sur avis infectiologique  
Status urinaire  
Pantozol 40 mg  
Alucol gel  
Status.  
Anamnèse  
Examen clinique.  
Bilan biologique : cf. annexes.  
Avis de Dr. X (chirurgien de garde) :  
• Contrôle à la filière des urgences ambulatoires demain avant 10 heures.  
Arrêt de travail.  
Status post accouchement par voie basse en 2012  
Status post contusion du poignet droit  
Status post décompensation Cirrhose CHILD B, très probablement d'étiologie toxique, DD cirrhose cardiaque.  
Status post-fibrillation auriculaire (3/1 et 4/1) normocarde, DD fibrillo-flutter :  
• cardioversion électrique le 23 janvier 2019 par Dr. X à la Clinique Cecil avec retour au rythme sinusal  
• ETT le 23.01.2019 : pas de thrombus visible  
• reprise de l'aspirine cardio uniquement. Aucune indication pour le traitement de Sintrom (Dr. X 24/01/2019).  
Hyperuricémie chronique.  
Décompression d'une hernie discale L3-L4 2007, L4-L5 2003, L2-L5, L1-L2 le 08.07.2015 et stabilisation de L3-L5 le 27.11.2015.  
Status post immobilisation dans un plâtre cruro-pédieux pendant 4 semaines pour une fracture en cheveu probable au sein de la jonction diaphyso-métaphysaire tibiale distale  
Status post OS d'une fracture sous-capitale de l'humérus proximal D le 21.12.2019 sur AVP le 20.12.2019 avec arrachement sous-proximal du ligament collatéral interne du genou D traité conservativement.  
Status post OS fémur D par DHS le 19.12.2019.  
Status post OS fracture humérus proximal à G, le 29.12.2019.  
Status post OS humérus distal G par plaque médiale postéro-latérale le 22.12.2019.  
Status post plusieurs ulcères gastriques.  
Status post-hystérectomie.  
Status post-cholécystectomie.  
Status post-appendicectomie.  
Status post réduction fermée sous AG le 05.10.2019 pour une terrible triade du coude D le 05.10.2019 avec fracture du processus coronoïde type II selon Regan Murray, fracture de la tête radiale, luxation postérieure du coude et arrachement du capitulum, coude DStatus post réduction ouverte avec ostéosynthèse du radius distal gauche le 17.11.2019.

Status post réduction ouverte et OS par plaque Philos Short et Aptus Hand 2.0 de l'humérus proximal D pour une fracture multi-fragmentaire déplacée du col huméral à D.

Status post réduction sanglante et OS par plaque d'une fracture ouverte de P1 D5, fracture luxation intra-articulaire de la jonction carpo-métacarpienne du 5ème rayon et fracture sous-capitale du 4ème métacarpe de la main D le 23.07.2019.

Status post refixation de l'articulation AC G le 19.12.2019.

Status post réinsertion du LCU pouce G avec renfort par greffe du FCR le 14.11.2019 sur lâchage secondaire de refixation du ligament collatéral ulnaire du pouce G le 07.01.2019.

Status post-opération du nez suite à une fracture, nondatée.
Status post-opération d'un kyste osseux.

Statut après laparotomie avec perforation gastrique  
Statut après hystérectomie  
Statut après appendicectomie  
Statut après amygdalectomie  
Syndrome lombo-vertébral sans traumatisme  
• St.n. décompression endospinale L3 / 4 et L4 / 5, neurolyse extensive (fecit Dr. X), 08/2015 avec sténose absolue du canal rachidien L3 / 4 > L4 / 5 (olisthésis Meyerding grade I LWK 3/4, Meyerding I-II LWK 4/5, modifications ostéochondrotiques LWK 3/4, LWK 4/5 et LWK 5 / S1, spondylarthrose bilatérale LWK 3/4 et LWK 4/5, moins LWK 5 / S1 (partiellement sous-luxées), St. n. infiltration péridurale L3 / 4 à gauche (07.07.2015) avec une bonne amélioration partielle des symptômes.

Statut post-iléite terminale d'origine indéterminée, 1er épisode, en novembre 2011, traitée par antibiothérapie i/v.

Staus post 2 césariennes  
Hystéropexie  

Stéatose hépatique  

Stéatose hépatique sédentaires sévères avec adénopathie du hile hépatique (découverte fortuite au CT) :  
• rapport radiologue : ne peut pas dire s'il y a des lésions focales  
• consommation d'alcool à risque, pas de consommation sur la dernière année selon la patiente et sa fille.

Stéatose hépatique  

Sténose aortique modérée d'origine dégénérative  
• ETT le 17.08.2018 (Dr. X) : ventricule gauche non dilaté, non hypertrophié avec une fonction contractile segmentaire et globale normale. FEVG à 67 % (méthode de Simpson). Rétrécissement aortique non serré (modéré). Surface aortique à 1.45 cm² (0.63 cm²/m²). Gradient moyen VG-Ao à 30 mmHg

Artériopathie oblitérante des MI de stade I par atteinte jambières  
• score GSLA 30.6% (risque élevé), calculé le 21.08.2018  
• facteurs de risque : diabète, tabagisme  

Anévrysme de l'aorte abdominale mesuré à 30 mm le 20.08.2018 (découverte fortuite) :  
• 38 x 36 mm le 22.01.2020  

Polyneuropathie sensitive profonde (DD : diabétique, OH)  
• pallesthésie diminuée au niveau des MI (<4/8)  

STEM inféro-latéral le 16.02.2020  
• 2 ACR aux urgences après deux passages en FV  

STEMI  

STEMI  

STEMI.  

STEMI antérieur subaigu sur occlusion thrombotique de l'IVA ostiale le 24.02.2020, avec :  
• pose d'un stent actif sur l'IVA ostiale  
• dilatation (PTCA) de l'IVA distale  
• Pic de CK à 5445 UI/l le 24.02.2020  

STEMI antérieur subaigu sur occlusion thrombotique de l'IVA ostiale le 24.02.2020, avec :  
• pose d'un stent actif sur l'IVA ostiale  
• dilatation (PTCA) de l'IVA distale  
• Pic de CK à 5445 UI/l le 24.02.2020  

STEMI antérieur subaigu sur sténose subocclusive de l'artère interventriculaire antérieure proximale stentée le 20.02.2020  

STEMI antérieur subaigu sur sténose subocclusive de l'IVA moyenne le 17.01.2020.  
Plaies oreille gauche à la face inférieure du pavillon et à proximité du tragus.  
Fracture 1er phalange pouce droit.  
Traumatisme crânien simple.  
Status post-angioplastie avec pose de stent pour occlusion artérielle chronique membre inférieur droit en 2019.  

STEMI antéro-septale le 24.02.2020  

STEMI constitué +/- touche aiguë le 19.02.2020  
• Troponine T à 1251 chez MT  
• Aspirine 250mg IV par ambulanciers  
• FRCV : Tabagisme 50UPA, HTA, Dyslipidémie, Artériopathie.  

STEMI  
• DD Myocardite, Dissection aortique  
• Clinique à l'entrée : Dyspnée à l'effort NYHA II-III (anamnestique), Douleurs non-oppressives vers la clavicule quand Mr. Y tousse  
• FRCV : 35 PY, Dyslipidémie.  

STEMI  
• DD Myocardite, Dissection aortique  
• Clinique à l'entrée : Dyspnée à l'effort NYHA II-III (anamnestique), Douleurs non-oppressives vers la clavicule quand Mr. Y tousse  
• FRCV : 35 PY, Dyslipidémie.  

STEMI inférieure  

STEMI inférieure et latéral avec maladie tritronculaire le 16.02.2020 sur :  
• sténose serrée de la circonflexe proximale  
• sténose serrée de la coronaire droite médio-distale  
• FEVG 45% à la ventriculographie  
• pic de CK à 806 UI/l le 17.02.2020  

STEMI inférieure et latéral avec maladie tritronculaire le 16.02.2020 sur  
• sténose serrée de la CX proximale  
• sténose serrée de la CD médio-distale  
• FEVG 45% à la ventriculographie  
• pic de CK à 806 UI/l le 17.02.2020  

STEMI inférieure le 02.02.2020  

STEMI inférieure le 02.02.2020  

STEMI inférieure le 02.02.2020  

STEMI inférieure le 09.02.2020  
• Occlusion aiguë de l'artère interventriculaire antérieure moyenne thrombotique  
• FEVG à la ventriculographie à 70%  
• Pic CK à 774 U/l le 10.02.2020  

STEMI inférieure le 26.02.2020  

STEMI inférieure subaigu sur occlusion de la coronaire D proximale 26.09.2018  
• coronarographie 26.09.2018 : PTCA/1 DES CD  
• tachycardie ventriculaire cardioversion par défibrillateur implanté.  
Pneumonie d'inhalation le 10.02.2013.  
Kyste en regard de l'articulation temporo-mandibulaire gauche.  
Epanchement pulmonaire gauche avec.  • infiltration en verre dépoli et ADP médianstinales.  
Probable décompensation cardiaque le 22.10.2019.  
• STEMI inférieur sur embol paradoxal le 09.02.2020.  
• STEMI inférieur sur occlusion de la coronaire droite proximale et sténose de la CD moyenne le 15.02.2017 dans un contexte de maladie coronarienne monotronculaire.  
• FEVG 60%.  
• STEMI inférieur sur occlusion de la 2ème branche marginale de l'artère circonflexe le 02.02.2020.  
• STEMI inférieur sur occlusion thrombotique de l'IVA le 09.02.2020.  
• probable événement cardio-embolique dans un contexte de fibrillation auriculaire.  
• Occlusion aigüe de l'artère interventriculaire antérieure moyenne d'origine thrombotique.  
• FEVG à la ventriculographie à 70%.  
• Pic CK à 774 U/l le 10.02.2020.  
• STEMI inférieur sur sténose serrée de l'artère circonflexe et occlusion de la 2ème branche marginale de l'artère circonflexe le 02.02.2020.  
• Pic de CK à 1'312 U/l.  
• FEVG 60%.  
• Crise de goutte en 01/2020.  
• Embolie pulmonaire centrale bilatérale le 01.02.2018 (contexte post-opératoire), Xarelto jusqu'en décembre 2019.  
• Opération du ménisque D en décembre 2017 avec rupture d'un kyste de Baker et écoulement dans le mollet.  
• TVP de découverte fortuite en 2009.  
• Opération du ménisque G avec kyste de Baker en 2003.  
• Rupture tendon d'Achille en 1995.  
• STEMI inférieur sur sténose significative de la coronaire droite (proximale et distale) et de l'IVA moyenne et distale le 26.02.2020.  
• Pic de CK à 363 U/l le 26.02.2020.  
• FEVG 58%.  
• STEMI inféro-latéral le 10.02.2020.  
• Coronarographie du 10.02.2020 : Subocclusion de la Cx - 1 PCI Stent, FEVG 55% à la ventriculographie.  
• Pic de CK à 433 U/l.  
• STEMI inféro-latéral le 15.06.2019.  
• lésion thrombotique de l'artère circonflexe proximale (thrombo-aspiration/1 DES).  
• occlusion périphérique de la circonflexe distale : thrombo-aspiration.  
• discrète hypokinésie apicale, fraction d’éjection VG 60%.  
• STEMI inféro-latéral sur subocclusion de la Cx proximale avec maladie coronarienne monotronculaire.  
• coronarographie du 10.02.2020 : subocclusion de la Cx - 1 PCI Stent, FEVG 55% à la ventriculographie.  
• pic de CK à 433 U/l.  
• FRCV : dyslipidémie, tabagisme actif (environ 30 UPA), anamnèse familiale positive.  
• STEMI inféro-postérieur.  
• STEMI inféro-postérieur subaigu le 10.02.2020 sur :  
• Occlusion thrombotique CD distale.  
• Resténose intrastent minime de la CD moyenne.  
• Lésion intermédiaire stable de l'IVA moyenne et première marginale.  
• STEMI latéral sur occlusion d'un pontage de la branche marginale en 2008.  
• Quintuple pontage coronarien en 1992 (IVA II, diag 1, CD II, marginale 1, marginale 2).  
• STEMI le 01.02.2020 traité conservativement :  
• Aspirine 500 mg en intra-veineux reçu dans l'ambulance le 01.02.2020.  
• STEMI le 26.01.2020 :  
• Patient à haut risque cardio-vasculaire.  
• Fibrillation auriculaire avec réponse ventriculaire rapide à 112/min.  
• Status après pontage aorto-coronarien 1996.  
• Status après RVA mécanique (SJM) pour IA.  
• STEMI postérieur.  
• STEMI postérieur sur occlusion thrombotique aigüe de la circonflexe proximale le 13.02.2020.  
• Pic de CK 1052 U/l.  
• Fibrillation auriculaire rapide symptomatique le 16.02.2020.  
• CHADS-VASc 5 pts (7.2% risque AVC/année).  
• HAS-BLED 3 pts (4-5% risque saignement/année).  
• Suivi Dr. X.  
• Pneumonie bilatérale à S. pneumoniae acquise en communauté le 14.02.2020.  
• STEMI secondaire à un test d'effort à la Dobutamine le 04.02.2020.  
• STEMI subaigu sur maladie coronarienne monotronculaire avec occlusion de l'IVA moyenne le 20.01.2020.  
• FEVG à 20 % le 20.01, à 35% post coronarographie.  
• Sténose aortique calcifiée sévère (grade 3/3) diagnostiquée le 27.01.2020.  
• Sténose aortique calcifiée sévère (grade 3/3) diagnostiquée le 27.01.2020.  
• Echocardiographie transthoracique le 27.01.2020 (cabinet Dr. X) : gradient VG-Ao max-moy 62 mmHg.  
• Sténose aortique modérée à sévère, symptomatique jusqu'à l'hospitalisation actuelle.  
• Sténose aortique modérée avec FVG à 65% en août 2017.  
• Hypertension artérielle sous Enalapril et Amlodipine.  
• Dyslipidémie.  
• Colite microscopique à collagène diagnostiquée en août 2019, sous traitement d'Entocort.  
• Omarthrose droite avec probable atteinte du tendon du sus-épineux droit.  
• Sténose aortique serrée (09/2019).  
• Sténose aortique sévère avec :  
• Surface 0.84 cm2.  
• Low flow-low gradient.  
• Hypertension artérielle pulmonaire.  
• Sténose aortique traitée par valve aortique biologique Magna Ease No 25 (2014).  
• Fermeture de foramen ovale perméable (2014).  
• Sténose canalaire multi-étagée avec rétrécissement symptomatique L5-S1 et symptomatologie S1 D dans le contexte d'une hernie discale L5-S1.  
• Sténose carotide interne droite à 80%, asymptomatique avec :  
• status post-thrombendartérectomie carotidienne droite, le 05.02.2018.  
• Éventration épigastrique avec :  
• Cure de hernie épigastrique par laparoscopie, IPOM, le 03.07.2017.  
• Insuffisance rénale aiguë AKIN 2, le 17.02.2018, sur probable injection de produit de contraste.  
• Hématurie et protéinurie d'origine indéterminée diagnostic différentiel : néphropathie diabétique.  
• Sténose carotidienne > à 80 % bilatérale, d'origine mixte : post-radique, post-chimiothérapie et post-chirurgie cervicale gauche.  
• 15.07.2016 : stent carotidien D sous protection cérébrale par EPD 9F MOMA proximale, persistance sténose A. vertébralis.  
• 25.08.2016 : stent carotidien G, persistance sténose A. vertébralis.  
• IRM crâne 26.08.2016 : ischémies multiples asymptomatiques pariétales et frontales gauche.  
• US carotidien 26.08.2016 : sténose artère carotide externe gauche, deux stents perméables.  
• Cardiopathie valvulaire et rythmique avec dysfonction systolique (FE 26 % 10.17) :  
• Fibrillation auriculaire paroxystique anticoagulée (score de CHADS-VASc : 4 points).  
• Insuffisance aortique modérée (2/3) et insuffisance mitrale modérée sur prolapsus de la valve (10.2017).  
• Bronchite chronique sévère.  
• Plaques pleurales bilatérales possiblement secondaires à l'amiante avec :  
• Manipulation d'amiante de 1952-1962.  
• Anémie chronique.  
• Carcinome épidermoïde moyennement différencié, métastatique au niveau de la chaîne latéro-cervicale gauche, avec tumeur primitive non identifiée, stade cTx cN2b cMo avec :  
• radiothérapie de 50 Gy des 2 chaînes cervicales et 20 Gy supplémentaires de la chaîne cervicale gauche (2010).  
• chimiothérapie par CDDP en 2010.  
• évidement ganglionnaire G pour croissance agressive en février 2011.  
• progression ganglionnaire au niveau du creux sus-claviculaire et au niveau jugulo-spinal en février 2012.  
• traitement palliatif par Erbitux en 2012.  
• 2ème progression métastatique avec évolution rétrosternale, intra-trachéale, de la base de la corde vocale, métastatisation du cartilage cricoïde diagnostiquée en septembre 2012.  
• nouveau traitement par Erbitux.  
• actuellement : rémission.  
• Décompensation cardiaque NYHA III sur FA rapide et possible angor instable avec :• Dysfonction systolique sévère (FE 26 %)

• NT-proBNP : 5022 ng/l

• Echocardiographie transthoracique le 23.10.2017 (Dr. X)

Insuffisance rénale aiguë AKIN I d'origine rénale versus insuffisance rénale chronique stade 3 selon KDIGO avec :

• Absence de protéinurie :

• FE urée : 46.6 %

• Sténose carotidienne > à 80 % bilatérale, d'origine mixte : post-radique, post-chimiothérapie et post-chirurgie cervicale gauche

• 15.07.2016 : stent carotidien D sous protection cérébrale par EPD 9F MOMA proximale, persistance sténose A. vertébralis

• 25.08.2016 : stent carotidien G, persistance sténose A. vertébralis

• IRM crâne 26.08.2016 : ischémies multiples asymptomatiques pariétales et frontales gauche

• US carotidien 26.08.2016 : sténose artère carotide externe gauche, deux stents perméables

Cardiopathie valvulaire et rythmique avec dysfonction systolique (FE 26 % 10.17) :

• fibrillation auriculaire paroxystique anticoagulée (score de CHADS-VASc : 4 points)

• insuffisance aortique modérée (2/3) et insuffisance mitrale modérée sur prolapsus de la valve (10.2017)

Bronchite chronique sévère

Plaques pleurales bilatérales possiblement secondaires à l'amiante avec :

• manipulation d'amiante de 1952-1962

Anémie chronique

Carcinome épidermoïde moyennement différencié, métastatique au niveau de la chaîne latéro-cervicale gauche, avec tumeur primitive non identifiée, stade cTx cN2b cMo avec :

• radiothérapie de 50 Gy des 2 chaînes cervicales et 20 Gy supplémentaires de la chaîne cervicale gauche (2010)

• chimiothérapie par CDDP en 2010

• évidement ganglionnaire G pour croissance agressive en février 2011

• progression ganglionnaire au niveau du creux sus-claviculaire et au niveau jugulo-spinal en février 2012

• traitement palliatif par Erbitux en 2012

• 2ème progression métastatique avec évolution rétrosternale, intra-trachéale, de la base de la corde vocale, métastatisation du cartilage cricoïde diagnostiquée en septembre 2012

• nouveau traitement par Erbitux

• actuellement : rémission

• Sténose coronaire droite le 07.02.2020

• Sténose de la carotide gauche symptomatique avec :

• Status post accident ischémique transitoire avec aphasie le 15.09.2010

• Status post accident vasculaire cérébral avec hémisyndrome droit et aphasie régressive en 2005

• Thrombendartérectomie de l'artère carotide gauche le 12.10.2010

• Contrôle angiologique du 15.10.2010 : flux carotide interne droite physiologique. Pas d'irrégularité aux limites de la TEA. Petit hématome.

Anémie normochrome normocytaire avec hémoglobine à 89 g/l le 18.02.2019

Chute avec possible traumatisme crânien sans perte de connaissance le 09.04.2019 (sous Eliquis)

• Eliquis en pause pour 24 heures, reprise Eliquis le 10.04.2019

Status post prothèse totale de l'épaule droite en 2010, actuellement mobilité restreinte de l'épaule gauche

Fracture du col fémoral droit Garden IV sur chute, traitée par prothèse céphalique, le 19.12.2018

Révision de prothèse totale de hanche droite avec mise en place d'un anneau de Ganz et changement de tige le 28.03.2019 suite au 3ème épisode de luxation d'une prothèse céphalique de la hanche droite

Fracture tassement du corps vertébral de L5 nouvelle avec réduction de la hauteur du corps vertébral d'environ 25 % 08.01.2020

• Sténose de l'artère carotidienne interne gauche à 80-90 % avec occlusion controlatérale

• Facteurs de risque cardio-vasculaire : dyslipidémie, obésité

• Sténose de l'artère carotidienne interne gauche à son départ estimée à 70-80 %, 19.10.2018

Plaque athérosclédrotique au niveau du bulbe carotidien droit sans répercussion hémodynamique, 19.10.2018

Probable syndrome extrapyramidal

Carcinome de la prostate sous contrôle

Probable maladie de Parkinson

• Sténose de l'urètre bulbaire et pénien :

• lambeau jugal bilatéral pour reconstruction de l'urètre le 29.01.2015.

Douleur thoracique d'origine indéterminée le 11.11.2019.

Exérèse de deux lésions cutanées, une du cuir chevelu pariétal et une latéro-thoracique gauche.

• Sténose de 50 % au départ de l'artère sous-clavière droite.

• Sténose d'environ 50 % de l'artère sous-clavière gauche

• Sténose du 3ème duodénum dans le cadre d'un adénocarcinome du corps du pancréas localement avancé

• date du diagnostic radiologique : 03.10.2018

• tumorboard de chirurgie viscérale du 05.09.2018 : biopsie par endosonographie puis chimiothérapie néo-adjuvante

• status post 5 cures de chimiothérapie néo-adjuvante par Folfirinox du 11.10 au 10.12.2018, situation non opérable malgré chimiothérapie d'induction par Folfirinox

• status post radio-chimiothérapie combinée du 31.12.2018 au 11.02.2019 avec radiothérapie sur la tumeur du corps du pancréas avec 60 Gy et 48 Gy sur les aires ganglionnaires loco-régionales associée à une chimiothérapie par Gemzar bihebdomadaire avec réponse partielle

• chimiothérapie adjuvante par Gemzar du 05.03 au 13.06.2019

• apparition de 2 métastases pulmonaires et une métastase hépatique ainsi qu'une sténose du 3ème duodénum en décembre 2019• actuellement : reprise d'un traitement de chimiothérapie par FOLFIRI ainsi qu'évaluation de la mise en place d'un stent au niveau du duodénum  
	> Anastomose gastro-jéjunale par laparoscopie prévu le 30.12.2019 (Dr. X)  

• Hypertension artérielle.  
• Ethylisme chronique, abstinent depuis 1991.  
• Cirrhose hépatique d'origine éthylique Child A.  
• Sténose mitrale minime à modérée avec gradient moyen de 5 mmHg et surface à 2.35 cm2.  
• Sténose sigmoïdienne sur diverticulite compliquée Hansen-Stock IIB avec évolution défavorable sous antibiothérapie (1er épisode) et fistule colo-vésicale.  
• Sténose valvulaire aortique modérée avec surface à 1.14 cm2 et gradient moyen de 21 mmHg.  
• Stent aortique pour op anévrisme 2016.  
• Pneumonie début février 2020.  
• Stérilisation tubaire.  
• Stérilisation tubaire peropératoire le 31.01.2020.  
• Steristrip.  
• Steritest rapide : négatif.  
• Stimulation à la boisson.  
• Stimulation à l'hydratation orale.  
• Contrôle biologique le 03.02.2020 : bonne évolution.  
• Stimulation à l'hydratation.  
• Suivi biologique.  
• Stimulation de l'hydratation fractionnée.  
• Stimulation hydratation.  
• stimulation hydratation fractionnée.  
• Reconsulter si difficultés alimentaires, diminution de l'état général ou signes de déshydratation.  
• Stimuler hydratation per os.  
• Traitement diurétique à introduire.  
• Stix du 12.01.2020 : + leucocytes.  
• Sédiment du 12.01.2020 : présence de cylindres hyalins.  
• Uroculture : Staphylococcus aureus ++ Enterococcus faecalis ++.  
• Suivi clinique.  
• Stix et sédiment urinaire : leucocytes sans nitrites.  
• Urotube le 10.02.2020 : quelques Escherichia coli, quelques Staphylococcus epidermidis.  
• Stix et sédiment urinaire : Leucocytes ++, Bactéries ++.  
• Laboratoire : Leucocytes 11 G/L, pas de CRP.  
• US abdominal ciblé Dr. X et Dr. X : minime dilatation bilatérale des voies urinaires (compatible avec grossesse), pas de signe d'abcès ou autre complication.  
• Urotube : en cours.  
• Antibiothérapie par Fosfomycine 3 g en dose unique donnée à Mme. Y. Antalgie en R.  
• RDV de contrôle chez Gynécologue traitant avec transmission résultats urotube.  
• Patiente informée des drapeaux rouges nécessitant consultation aux urgences.  

• Stix et sédiment urinaire.  

• Attitude :  
	- retour à domicile avec un traitement de Monuril en dose unique.  
	- la patiente est informée des signes et symptômes qui doivent motiver une nouvelle consultation aux urgences.  

• Stix et sédiment urinaires : négatifs.  
• Stix positif.  
• Nitrofurantoïne, 100 mg aux 12 heures pour 5 jours.  
• Patiente invitée à reconsulter en cas de péjoration clinique.  
• Stix, sédiment, spot urinaire.  
• Bicarbonate IV puis per os.  
• Hydratation IV du 31.01.2020 au 05.02.2020.  
• Échographie transthoracique le 04.02.2020.  
• ECG le 04.02.2020.  

• Suivi diurèse.  
• Suivi des CK.  

• IRM cardiaque organisée en ambulatoire.  
• Holter sur 72 h (sera convoqué).  
• RDV en cardiologie (sera convoqué).  
• RDV en médecine génétique au CHUV (sera convoqué).  

• Stix, sédiment urinaire du 16.12.2019 : sp.  
• Urotube du 16.12.2019 : Flore mixte à 10*5.  
• Suivi clinique.  
• stix urinaire.  
• Stix urinaire : Hématurie régressive (12.02.20 : 21-40 Ec. 13.02.20 : 3-5 Ec).  
• Uricult en cours.  
• US voies urinaires/reins : sans particularités.  
• Contrôle avec stix urinaire dans 1 semaine chez pédiatre.  
• Stimulation hydratation per os.  
• Stix urinaire : hématurie 0.  
• Suivi clinique, indication de reconsulter si apparition de douleurs abdominales.  
• Stix urinaire : leuco ++, sang ++, nitrites 0.  
• Uricult en cours.  
• Augmentin 1 g 2x/j durant 10 jours.  
• Contrôle à 10 jours chez pédiatre.  
• Indication de reconsulter avant si péjoration clinique, état fébrile persistant à 48 h.  
• Stix urinaire : leuco 0, nitrites 0 - réalisé en raison d'urines malodorantes, mais pas d'argument pour une infection urinaire.  
• Stix urinaire : négatif.  
• Stix urinaire / sédiment / spot.  
• Stix urinaire.  
• Contrôle de la fonction rénale chez le médecin traitant dans 1 semaine.  
• Stix urinaire demandé mais impossible pour le patient d'uriner et il ne veut pas attendre aux urgences pour récolter les urines.  
• Stix urinaire : exclure une infection urinaire.  
• Stix urinaire : exclusion d'une infection urinaire.  
• Stix urinaire : exclusion d'une infection urinaire.  
• Radiographie du thorax : pneumonie lobaire D.  
• Amoxicilline 40 mg/kg/dose 2x/jour pendant 7 jours.  
• Antalgie en réserve.  
• Consigne de reconsulter si péjoration clinique, persistance état fébrile > 48 heures après le début des antibiotiques.  
• Contrôle clinique chez vous à la fin des antibiotiques.  

• Stix urinaire le 10.01.2020 : sp.  
• Suivi clinique et biologique.  
• Stix urinaire : leuco +++, nit -, sang +++.  
• Test de grossesse négatif.  
• Urotube : en cours.  
• Labo : Leuco 12.9, CRP <5.  
• Rocephin 2 g IV puis cipro 500 mg 2x par jour pour 7 jours.  
• Ce jour évolution favorable.  
• Certificat médical.  
• Stix urinaire : Leuco -, nitrite pos., bactériurie.  
• Stix urinaire : Leuco +++, nitrites +, sang ++++.  
• Stix urinaire : leuco ++, nitrites négatifs.  
• Culture urine à pister.  
• CoAMox 80 mg/kg/j Amox pendant 10 jours.  
• stix urinaire leuco ++, nitrites 0, sang ++.  
• uricult en cours.  
• Stix urinaire : leuco ++, nitrites négatifs.  
• Culture urine à pister.  
• CoAMox 80 mg/kg/j Amox pendant 10 jours.  
• Stix urinaire : Leuco +++, sang +++, nitrite négatif.  
• Stix urinaire : leuco ++.  
• Culture d'urine - à pister.  
• Coamoxiciline : 80 mg/kg/j pendant 10 jours.  
• Contrôle dans 48 h chez le pédiatre si persistance de la fièvre ou réévaluation si péjoration clinique.  
• Stix urinaire : leucocyte négatif, nitrite négatif, pas d'hématurie microscopique, pas de protéinurie.  
• Stix urinaire : leucocytes ++, nitrite négatif.  
• Sédiment urinaire : leucocytes < 3 champ, flore bactérienne négative, cellules épithéliales +.  
• Stix urinaire négatif.  
• Stix urinaire négatif.  
• Stix urinaire : négatif pour tout.  
• Stix urinaire : négatif.  
• Zofran 2 mg aux urgences.  
• Stix urinaire : pas de leucocyte, pas de nitrite, pas de sang.  
• Stix urinaire : pas de leucocytes, pas de nitrites.  
• Stix urinaire : pas d'hématurie.  
• Stix urinaire positif pour une infection.  
• Attitude : traitement de Monuril donné aux urgences.  
• Stix urinaire positif.  
• Culture d'urine.  
• Nitrofurantine 100 mg aux 12 heures pour 5 jours.  
• Patiente appellera la permanence d'ici 2-3 jours pour résultats culture d'urines.  
• Stix urinaire sp.  
• Conseils post TC.  
• Stix urinaire : 1+ leucocytes, pas de nitrites.  
• Sédiment : < 3 leuco/champ.  
• US : vessie estimée à 260 mL post-miction, après sondage 500 mL.  
• Sondage avec robinet du patient, explication du fonctionnement de la sonde.  
• Le patient doit contacter son urologue pour une consultation dans les 10 jours pour suite de prise en charge.  
• Début de traitement par tamsulosine 0.4 mg po 1x/j jusqu'à nouvel avis selon consultation urologique.  
• Stix urinaire (11.02.20) : leucocytes ++, nitrite -, sang ++++, bactérie ++.  
• Test de grossesse (11.02.20) : négatif.  
• Uricult (11.02.20) : en cours.  
• Stix Urinaire : 11-20 lc/champs, sang ++, nitrite négatif, protéine positif.  
• Urotube en cours.  
• Co-amoxicilline po 40 mg (amoxicilline)/kg/dose 2x/j pour 10 jours.  
• Antalgie en réserve.  
• Consigne de reconsulter si péjoration clinique ou persistance de la fièvre > 48 heures post début antibiotique.  
• Stix urinaire.  
• Uricult en cours.  
• stix/sédiment : leuco 0, nitrites 0.  
• réalisé car impression de loge rénale droite sensible à la percussion, mais pas d'argument pour infection urinaire.  Stix/sédiment le 07.02.2020: leucocytes positifs, nitrites négatifs, bactérie positive  
Suivi clinique  

Stix/sédiment le 07.02.2020  
Suivi clinique  

Stix/sédiment: nitrite positifs, Lc +++.  
Test de grossesse négatif.  

Stix/sédiment urinaire : leuco 0, nitrites 0  
Echographie : vascularisation symétrique des testicules, discret hydrocèle à gauche, pas d'hypervascularisation en regard épididyme, image hyper vasculaire en regard du pôle supérieur testiculaire (DD vaisseaux proéminents) à recontrôler à distance.  

Stix/sédiment urinaire : leuco 0, nitrites 0  
Prescription de Kamillosan crème et Kamillosan solution pour faire des bains.  

Stix/sédiment urinaire : pas de leucocytes, nitrites négatifs, pas de sang, protéines + , flore bactérienne +  

Stix/sédiment urinaire: aligné (Lc nég, nitrites nég, sang nég, pas de cristaux)  
Douleurs résolues à l'antalgie simple par Ibuprofène 10 mg/kg  

Stix/sédiment urinaire.  
Avis urologique : antalgie et contrôle urologique en ambulatoire.  

Stix/sédiment urinaire: Leucocytose incomptables, pas de nitrites, Sg +++ (miction jet)  
Urotube en cours  

Stix/sédiment urinaire (sondage): pas de bactéries, pas de nitrites, Lc 3-5, mise en culture de l'urotube.  
Les parents seront reconvoqués rapidement en fonction des résultats de culture d'urine.  
Contrôle clinique à votre consultation à 12-24h (aux urgences pédiatriques si impossibilité d'obtenir rendez-vous).  

Stix/sédiment urinaire.  
Laboratoire.  
Majoration de l'antalgie par opioïdes.  
Patient informé de reconsulter en cas d'antalgie non contrôlée ou apparition de fièvre.  
Consultation chez urologue traitant, Dr. X, le 12.02.20.  

Stix/sédiment urinaire.  
Laboratoire.  
Traitement symptomatique  
Patient informé de reconsulter en cas de persistance des symptômes ou d'apparition de symptômes de dysenterie.  

Stix/sédiment 05.02 et 07.02.20: bactéries asymptomatiques  
Urotube 08.02.2020  
Nitrofurantoïne du 10.02 au 11.02.2020  
Rocéphine 2 g du 11.02 au 15.02.2020  

Stix/sédiment 07.02.2020 : propre  

Contrôle urologique Dr. X le 21.04.2020 à 11h (Fribourg, Grand-Place)  

Stix/sédiment.  
Spot urinaire.  
Suivi biologique.  

Stix/sédiment/urotube.  
Laboratoire.  
Traitement comme pyélonéphrite débutante avec Rocéphine 2 g i.v.  
Prochain contrôle à 24h au secteur ambulatoire des urgences pour résultat urotube.  
Poursuite antibiothérapie.  

St.n. Appendectomie  
St.n. Inguinal-Hernien-OP und Rezidiv rechts  
St.n. Katarakt-OP bds  
Bronchite, a.e. viral  
• Röntgen Thorax 13.03.2018: kein Infiltrat, diskrete Aortenelongation  
• Influenza-Abstrich: negativ  
• Inhalation und Atemphysiotherapie  
Erhöhte Cholestaseparametern DD im Rahmen des Infekts  
• Labor vom 13.03.2018: ALP 164, y-GT 145, Bil total 25.2, Bil direkt 25.6  
• Labor vom 15.03.2018: ALP 151, y-GT 147, Bil total 14.4, Bil direkt 8.5  
• Kontrolle im Verlauf  

St.n. Arthroskopie am 07.02.2020  

St.n. chronischem Kokain- und Alkoholabusus  
• sous Becozym, Benerva  

St.n. Femurfraktur gauche il y a environ 15 ans  
St.n. fracture complexe du tibia 2018  

St.n. Femurfraktur droite  
St.n. Cholezystektomie am 02/2013  
Coronare Kardiopathie  
• St.n. akuter lateraler ST-Hebungs-Myokardinfarkt (STEMI) am 02.07.2013 bei koronarer 2-Gefässerkrankung mit Verschluss des Diagonalasts  
• sous Beloc Zok, Atorvastatin, Aspirin cardio  

St.n HWI mit Antibiotikatherapie mit Nitrofurantoin bis 22.02.2020  
• V.a. Blasenkarzinom  

s/p infection urinaire avec antibiothérapie par nitrofurantoïne jusqu'au 22.02.20  
> dans contexte de probable CA vésical  

St.n. Hysterektomie  
St.n. Appendektomie  
St.n. Netzhautriss Auge rechts  
Polyposis coli 09/17  

ST.n. Klinikaufenthalt in Marsens 2009.  

St.n. Leistenbruch-Op droite 2009  

St.n. Leistenbruch-Op droite 2009  

St.n. obstruktiven Bronchitiden  

St.n. OSG Fraktur droite  
St.n. Persistierenden Zephalgien gauche temporal unklarer Genese  
• DD Psychosomatisch 6/2007  
• Ophtalmologisches Konsil 14.06.07: kein Glaukom, Strabismus divergens léger Nachstar gauche  
• Psychiatrisches Konsil 22.06.07: MMS 27/30, Uhrentest 6, GDS 11/15, Anpassungsstörung, depressive Reaktion  

Hypothyreose  
• actuellement substitution avec Euthyrox 50 1.5-0-0-0  

St.n. Thrombose gauche 1996  
St.n. Lungenembolie, 1970  
Uterus-Myom: Hysterectomie 1970  
Appendectomie 1951  
NNH-OP bds. 1936  
Cholezystektomie und Dickdarmpexie 1977  

St.n. Phlegmon para-ombilical am 19.12.2016  

St.n. retikuläre Alveolitis unklarer Ätiologie, DD postinfectiös, DD lymphozytäre Alveolitis, DD Asthmaexazerbation 03/2017  
• CT-Thorax vom 14.03.2017: Neu aufgetretene Milchglasareale Lunge bds. und retikuläre Verdickung der Interlobulärsepten apikal bds. unklarer Ätiologie, DD exogene oder endogene retikuläre Alveolitis  
• Bronchoskopie (Dr. X) am 23.03.2017: Diffus trüblich-zähes Sekret, erhebliche Anschwellneigung der Schleimhaut.  
• BAL Z2017.1595 23.03.2017: Mäßige Lymphozytose (41%), leichte Neutrophilie (9%), äußerst diskrete Eosinophilie (1%). (Pathologie Länggasse), T4/T8 Ratio 0.64. Keine malignen Zellen. Mikrobiologie: wenig Wachstum von Staph. aureus.  
• Bürstenzytologie Z2017.1595: Leicht hämorrhagisches, ansonsten morphologisch unauffälliges Bürstenmaterial.  
• Schleimhautbiopsie B2017.14903: Leichte chronische Entzündung der respiratorischen Schleimhaut mit Nachweis ganz vereinzelter eosinophiler Granulozyten.  
Entfernung eines papillären Zystadenoms Ovar rechts 09/2016, Hysterektomie 09/2016  
St.n. Hammerzehe Dig II gauche 2002  
St.n. Pseudomembranöse Colitis post Amoxicilline 1999  
St.n. Thrombophlebitis rechter US 1997, 1998  
Cholezystektomie 1994  
Appendectomie vor langem  
OP Sinus pilonidalis vor langem  
St.n. Bronchopulmonalem Infekt 09/2017  
• bei bekanntem Asthma bronchiale  
Adipositas per magna  
• Nur im Rollstuhl mobilisierbar  
Angstzustand und depressivem Zustand mit Temestaabhängigkeit 09/2017  
• Temesta  
Nichtinsulinpflichtiger Diabetes mellitus Typ 2  
• HbA1c 6.1% (05.09.2017)  
Arterielle Hypertonie  
Chronische Unterbauchschmerzen, wahrscheinlich irritative Miktionsbeschwerden mit intermittierender Urge-Inkontinenz  
• CT-Abdomen 06/2015: Lebersteatose, Pankreas-Atrophie, voluminöse Umbilikalhernie (gem. chirurgischem Konsilium damals keine Therapie nötig)  
• Gastro und Kolonoskopie 08/2016: Divertikulose  
Postmenopausale Vulvo-Vaginoatrophie  
Chronische frontale Kopfschmerzen  
Chronische Rückenschmerzen, DD degenerativ bei Osteoporose  

St.n. Subakute Rippenfraktur Costa 6 und 8 droite  
St.n. subkapitaler Humerusfraktur gauche 09/12  
St.n. Tonsillektomie  
St.n. Hysterektomie  
St.n. Appendektomie  
Distale Radiusfraktur droite 10.10.2019  
• mit Beteiligung des Proc. styloideus ulnae  

St.n. Subileus des Dünndarmes, 04/2012, HFR Tafers (DD Verwachsungen, Tumor im ileozäkalen Bereich, keine Colo durchgeführt)  

St.n. Hysterektomie  
St.n. Appendektomie  

St.n. Katarakt-Operationen  

St.n. Symptomatischer Diskushernie C6-C7 und L4-L5 mit:  
• Parästhesien und Schwäche in der linken Körperhälfte, Barré und Mingazzini links nicht haltbar 01/2016  
• Spontane Besserung der Symptome innerhalb von 24 h  
• Angio-CT zerebral 06.01.2016: Kein Zeichen für ischämischen/hämorrhagischen Infarkt  
St.n. posterolateralem STEMI bei Subokklusion der Arteria circumflexa proximal bei koronarer Zweigefäßerkrankung, behandelt durch Angioplastie und Stenteinlage 12/2015 (Dr. X)  
• Ventrikulares Flimmern 20.12.2015, 3 Thoraxkompressionen, 1 Schock von 150J und 300 mg Cordarone  
St.n. Inguinalhernien-OP gauche 2012  
St.n. Angioplastie der oberen Femoralarterie droite 2008 (Dr. X)  
St.n. Inguinalhernien-OP droite 2003  
St.n. Diskushernien-OP L4-L5 1988  

St.n. thorakalen Schmerzen unklarer Genese mit Dyspnoe am 16.01.2020 DD Angina pectoris, gemäß Konsilium Pneumologie, keine pneumologische Ursache.  St.n. arterieller Hypotonie bis 86/46 mmHg am 29.01.2020

St.n. hypertensiver Krise bis 204/133 am 29.01.2020

St.n. viermaliger DH-Operation, chron. Lumbalgien

St.n. Vertebroplastie in 2018

St.n. kompliziertem Harnwegsinfekt/ Divertikulitis in Januar 2014

St.n. Stimmbandlähmung in 2004

St.n. Unterschenkelvenenthrombose links in 2000, postoperativ nach Varizenoperation

St.n. Hüft-TP beidseits

Rhizarthrose

St.n. Tonsillektomie 2004

St.n. Unklarem Schwindel mit Erbrechen ohne Bewusstseinsverlust, DD Hypertensive Entgleisung 06/2016

Stomathérapie (Vanessea gameiro) 3x/semaines avec réfection selon protocole + application de bandes Varolast  
Prochain contrôle chez Dr. X en stomathérapie le 02.03.2020 et 10.03.2020  
Poursuite de l'Eliquis à vie  

Stomatite aphteuse  
IVRS  
OMA droite  

Stop Amlodipine et Losartan.  
Ad Torem 5 mg pour oedèmes des membres inférieurs et prise de poids.  
Contrôle chez le médecin traitant pour adaptation du traitement.  

Stop Bactrim  
Ad Rocéphine IV/IM 1x/j pendant 3 jours.  

Stop Betmiga le 10.01.2020  
Sevrage sonde urinaire le 12.01.2020  
Ultrason prostate 13.01.2020: hypertrophie prostatique avec un volume d'environ 65 millilitres, structure inhomogène  
Consilium Dr. X (consultation à Meyriez le 15.01.2020): Stop Betmiga, maintenir Duodart, prochain contrôle urologique dans 3 mois  

Stop Deponit  

STOP Diamicron et Janumet  
Suivi laboratoire et clinique  

Stop Diamicron et mise en suspens de la Metformine en raison de l'insuffisance rénale aiguë  
Début Januvia  

Stop Eliquis dès le 22.01.2020  
Clexane thérapeutique dès le 22.01.2020, reprise de l'Eliquis par la suite  
Prise en charge interdisciplinaire  
Stop fentanyl patch, relais par hydromorphone avec diminution de 60% des doses puis nouvelle titration  

Stop fentanyl patch, relais par hydromorphone  

Stop Héparine  
Anti PF4 le 06.02.2020 : à pister  

Stop hydratation par NaCl 0,9% le 29.01.2020.  
Ringer lactate 500 ml en ordre unique le 29.01.2020.  
Glucose 5 % 1000 ml / 24 heures et 500 ml / 24 heures dès le 30.01.2020.  
Kaliumphosphat 20 mmol/24 heures dès le 29.01.2020.  
Eau libre 250 ml 3x/jour dès le 30.01.2020.  
Alimentation par Isosource energy fibre 500 ml /jour reprise le 29.01.2020.  

Surveillance biologique.  
Poursuite de la réhydratation par l'eau libre et alimentation par Isosource energy 500 ml/j.  

Stop Magnesiocard  
Perenterol  

Stop nutrition parentérale  
Alimentation plaisir  
Ablation de PICC-line le 04.02.2019  
Accompagnement interdisciplinaire  

Stop perfusion  
nouveau contrôle effectué à pister  

Stop Rocéphine  
contrôle clinique au besoin  

Stop Spiriva et Seretide. Ad Ultibro.  
Prochain contrôle VNI dans 12 mois.  

Stop Tamsulosine le 09.02.2020  
Majoration d'Amlodipine à 20 mg/j dès le 11.02.2020  
Introduction de Physiotens le 14.02.2020  
Relais de l'Aprovel pour du Candesartan 16 mg dès le 18.02.2020  

Propositions :  
• suivi tensionnelle en fin de semaine, adaptation du traitement selon  

Stop traitement de Diprosone crème (corticoïdes non indiqués)  
Demande de l'avis infirmier spécialisé le 31.01.2020  

Stop Xarelto à l'entrée.  
Rinçages et changement de sonde urinaire.  
Monuril 3 g OU le 09.02.2020.  

Stop Xarelto le 27.01.2020  
Clexane 40 mg 1x/j du 29.01. au 31.01.2020  
Reprise Xarelto 10 mg 1x/j le 01.02.2020  

Stopp Clonidine und Dexdor am 18.02.2020  
Stopp Ciprofloxacin und Metronidazol am 19.02.2020  

St.p. infection urinaire (monuril 1x 24.12.2019)  

St.p. Ischémie aiguë Rutherford IIB du membre inférieur droit sur occlusion de l'artère fémorale superficielle, de l'artère poplitée et des 3 axes jambiers avec le 03.09.2018 avec  
• st. post-thrombectomie endovasculaire sans succès le 04.09.0218, thrombolyse intra-artérielle du 04.09 au 06.09.2018  
• st.p. thrombectomie de l'artère tibiale posterior droite le 06.09.2018 (Dr. X)  
• st.p. artériographie et confection d'un pontage prothétique de l'artère fémorale superficielle-pédieuse (échec du pontage veineux composite de la grande veine saphène droite et céphalique droite (CHUV) le 11.09.2018, suivi d'une cure d'Ilomedine du 13 au 18.09.2018  
• St.p. amputation du membre inférieur droit selon Gritti le 20.09.2018 (CHUV)  
• Consultation du 26.09.2019: patient asymptomatique, poursuite du double traitement (Aspirin, Xarelto à dose moyenne)  
• Discret phlébolymphoedème du membre inférieur gauche avec  
-- bilan veineux du 13.3.2019: réseau veineux profond avec très discret signes post-thrombotiques dans une des veines musculaires gastrocnémiennes médiales avec reflux, discret insuffisance de tributaires jambières de la grande veine saphène gauche  
• Prothèse : modelage/mesure et confection par Orthoconcept à Fribourg  

St.p. mallet osseux Dig IV à G avec subluxation au DIP du 07.11.2019  
• Réduction fermée avec ostéosynthèse par broches (Ishiguro) le 18.11.2019  
• actuellement: léger col de cign  

St/p mise en place d'un cystofix. Suspicion d'un saignement actif intra-vésical en raison de l'apparition de liquide dense dans la vessie entre le temps artériel et le temps portal sans opacification des pyélons et uretères en amont. Petite lame de sang en arrière de la paroi abdominale en regard du point d'entrée du cystofix.  

St.p pose de CRT-P  

St/p probable ingestion de corps étranger :  
• fragment de ballon de baudruche retrouvé dans les selles  

St/p traumatisme crânio-cérébral sévère (multiples hématomes intraparenchymateux supra- et infratentoriels prédominant à droite, hémorragie sous-arachnoïdienne de la vallée sylvienne droite, fracture occipito-temporale) sur chute le 05.12.2017 (contexte d'alcoolisation aiguë):  
• st/p craniectomie convexitaire droite pour évacuation d'un hématome pariétal droit avec pause d'un drain sisternal du 05.12.2017 au 13.12.2017 (thrombose dans le golf jugulaire droit radiologique)  
• cranioplastie autologue le 24.01.2018 au CHUV  
• clinique actuelle: atteintes cognitives multimodales sévères stables avec troubles attentionnels, exécutifs, héminégligence gauche, syndrome tétrapyramidal prédominant à gauche, discret syndrome extra pyramidal avec apathie et roue dentée D>G, festination (anamnestique)  

St.p TVP jambe gauche dans le 2014  

Strabisme divergent connu avec amblyopie.  

Strangulation lors d'une agression, le 19.03.2019  
• Dans contexte de violence conjugale  
• Patiente en protection actuellement chez Solidarité Femme  
• Enfant témoins de violence  

Strecksehnenruptur des Endglieds Dig. IV rechts  

Strep A test: nég  

Strep A test: négatif  
Traitement symptomatique  

Strep A test: positif  
Traitement symptomatique pour 72h, si persistance des symptômes ou état fébrile, antibiothérapie par Amoxicilline 25mg/kg q12h pour 10 jours  

Streptest positif  

Attitude: traitement antibiotique par Amoxicilline 25mg/kg 2x/j jusqu'à 48h après résolution de l'état fébrile (max. 6 jours)  

Strepto test du 08.02.2020: négatif  

Strepto test du 08.02.2020: négatif  

Strepto test du 08.02.2020: négatif  

Strepto test du 08.02.2020: négatif  

Strepto Test négatif  

Strepto test négatif  

Strepto test negatif  
Algifor 48 heures d'office et Dafalgan en réserve  
Sirop contre la toux Weleda  
Consigne de reconsulter si péjoration clinique  

Strepto test négatif  
Frottis Grippe négatif, RSV positif  
Laboratoire: CRP 20 mg/l, Lc 7.6 G/l, Hb 124 g/l, plts 306 G/l  
Hémoculture en cours  

Strepto Test négatif  
Stix urinaire: exclusion d'une infection urinaire et pas de glucosurie  

Strepto Test négatif  
Stix urinaire: 6-10 érythrocytes, pas de leucocytes, pas de nitrite, pas de glucosurie  Strepto test positif.  
Antalgie, AINS.  
Amoxicilline 1 g 2x/jour pendant 6 jours.  
Contrôle chez son médecin traitant dans une semaine.  
  
Streptocoque B inconnu.  
DDS  
protop  
  
Streptotest : négatif.  
Attitude :  
• Traitement symptomatique.  
• Suivi par MT en ambulatoire.  
• Réévaluation clinique en urgence si apparition de red flags ou aggravation de la symptomatologie.  
  
Streptotest : négatif.  
RAD avec traitement symptomatique. Consultera son médecin traitant demain matin si péjoration sur la nuit.  
Sinon reconsultera le médecin traitant lundi si persistance des symptômes. Consultera aux urgences si péjoration sur le week-end.  
  
Streptotest : négatif.  
Radiographie du thorax.  
Antibiothérapie par amoxicilline 80 mg/kg (dose max 2 g) en 2 doses durant 7 jours.  
Contrôle à la fin de l'antibiothérapie chez pédiatre, indication de reconsulter avant si péjoration clinique.  
  
Streptotest : négatif.  
Traitement symptomatique.  
  
Streptotest : négatif.  
Traitement symptomatique.  
  
Streptotest : négatif.  
Traitement symptomatique.  
  
Streptotest : négatif.  
Traitement symptomatique.  
  
Streptotest : négatif.  
Traitement symptomatique.  
  
Streptotest : négatif.  
Traitement symptomatique.  
  
Streptotest : négatif.  
Traitement symptomatique avec Dafalgan/Ibuprofène, Mébucaine.  
Reconsulter si EF persistant, trismus, torticolis ou abcès.  
  
Streptotest : positif.  
Amoxicilline 25 mg/kg 2x/j durant 6 jours.  
  
Streptotest : positif.  
Amoxicilline 25 mg/kg/dose 2x/j durant 6 jours.  
  
Streptotest : positif.  
Amoxicilline 25 mg/kg/dose 2x/j durant 6 jours.  
Indication de reconsulter si persistance état fébrile malgré antibiothérapie bien conduite, hydratation impossible.  
  
Streptotest : positif.  
Antibiothérapie par Amoxicilline 25 mg/kg/dose 2x/j durant 10 jours.  
Traitement symptomatique pour angine.  
Stimulation hydratation per os fractionnée.  
Indication de reconsulter si évolution défavorable.  
  
Streptotest : positif.  
Attitude : antibiothérapie.  
  
Streptotest négatif.  
Traitement symptomatique.  
  
Streptotest : négatif.  
Antalgie.  
Patient informé de reconsulter en cas de persistance des symptômes ou aggravation de l'état général.  
  
Streptotest négatif.  
  
Attitude :  
• traitement symptomatique.  
• consultation médicale si persistance ou aggravation des symptômes.  
  
Streptotest négatif.  
  
Attitudes :  
Traitement symptomatique.  
Consultation médicale si apparition de red flags, aggravation ou persistance de la symptomatologie sous traitement.  
  
Streptotest négatif.  
Dafalgan et Algifor forte en alternance aux 4 heures durant 48 h d'office, puis au besoin.  
  
Streptotest négatif.  
Dafalgan/Algifor en réserve.  
Contrôle dans 48 h chez le pédiatre si pas d'amélioration.  
  
Streptotest négatif.  
Réassurance, consignes de reconsultation, antalgie.  
  
Streptotest négatif.  
Retour à domicile avec traitement symptomatique.  
Réévaluation clinique si péjoration ou absence d'amélioration dans 48 h.  
Suivi par médecin traitant en ambulatoire.  
  
Streptotest négatif.  
Traitement antalgique.  
Repos et bonne hydratation.  
Contrôle chez médecin traitant si persistance des symptômes.  
Reconsulter les urgences si red flags.  
  
Streptotest négatif.  
Traitement symptomatique.  
  
Streptotest négatif.  
Traitement symptomatique.  
  
Streptotest négatif.  
Traitement symptomatique.  
  
Streptotest négatif.  
Traitement symptomatique.  
Consultation médicale si apparition de red flags, aggravation ou persistance des symptômes.  
  
Streptotest négatif.  
Traitement symptomatique.  
Stimuler hydratation.  
Consultation en cas de péjoration de l'état général, difficulté respiratoire, difficulté d'hydratation ou fièvre > 5 jours.  
  
Streptotest négatif.  
Traitement symptomatique.  
Suivi par le MT en ambulatoire.  
  
Streptotest positif.  
Streptotest positif.  
Streptotest : positif.  
Add Amoxicilline 25 mg/kg/dose 2x/J pendant 6 jours.  
US par Dr. X à prévoir pour le 10.02 (la patiente est au courant qu'elle sera reconvoquée).  
Les signes de complications sont expliqués.  
  
Cas discuté avec Dr. X.  
  
Streptotest positif le 09.02.  
Antibiothérapie par Amoxicilline 50 mg/kg/j du 09-14.02.20.  
  
Streptotest positif le 26.02.  
Clarithromycine 250 mg 2x/j durant 5 jours.  
  
Attitude le 29.02 :  
Transfert de la patiente en policlinique ORL pour suite de prise en charge.  
  
Streptotest positif.  
Amoxicilline p.os 1 g 2x/jour pour 6 jours.  
Arrêt de travail jusqu'au 02.02.2020.  
  
Streptotest : positif.  
Amoxicilline 1 g per os 2x/jour durant 5 jours.  
Critères de gravité expliqués à la patiente.  
  
Streptotest : positif.  
Amoxicilline 1 g 2x/jour durant 6 jours.  
AINS/antalgie.  
Consultation aux urgences si apparition de red flags.  
Consignes de consulter chez le médecin traitant pour bilan ORL.  
Contrôle au Secteur Ambulatoire des Urgences sous 48h vu le doute sur un abcès débutant.  
Contrôle le 17.02.2020: tonsille avec tache blanche, petit gonflement, beaucoup mieux, pas de ganglion cervicale.  

• Streptotest: positif.  
Consignes de consulter chez le MT pour bilan ORL.  
Contrôle au Secteur Ambulatoire des Urgences sous 48h vu le doute sur un abcès débutant.  

• Streptotest positif  
• Traitement par amoxicilline 300 mg aux 8 heures pour 6 jours  
• Antalgie par algifor junior 150 mg max. 3x/jour  
• Recommandation de consulter la pédiatre traitante à la fin de l'antibiothérapie pour contrôle clinique et éventuel bilan des angines à streptocoques à répétition  
• Invitation à reconsulter en cas de péjoration clinique  

• Streptotest rapide: négatif.  
Retour à domicile.  
Traitement symptomatique.  
Conseils d'hydratation.  
Reconsulter si impossibilité de s'alimenter et de s'hydrater.  

• Streptotest rapide: négatif  

• Streptotest test: négatif.  

Attitude:  
• traitement symptomatique  
• rendez-vous chez le médecin traitant dans 48-72h pour réévaluation  
• explications des motifs de consultation aux urgences dans l'intervalle.  

• Streptotest (très difficile à réaliser): négatif  
Traitement symptomatique  

• Streptotest: 2ème négatif.  
Contrôle chez médecin traitant si persistance des symptômes.  
Reconsulter les urgences si red-flags.  

• streptotest  
radiographie du thorax : discret infiltrat lobe inférieur droit avec bronchogramme aérien, et discret comblement du recessus costo-diaphragmatique  

• streptotest  
• stix urinaire  

• Stress  
• Stridor  
• stridor  

• Stripping varices  
• Appendicectomie 2012  
• Fistulectomie anale  
• hystérectomie  
• TVP dans le post-partum (il y a 40 ans)  

• Stroke.  
• Stroke Unit du 13.01.2020 jusqu'au 24.01.2020  

Aspirine cardio 100 mg/j jusqu'au 14.01.2020  
Plavix 75 mg/j dès le 15.01.2020  
Atorvastatine 80 mg/j  
Escitalopram dès le 19.01.2020  

Test de déglutition  
Angio-CT cérébral et des vaisseaux pré-cérébraux le 04.01.2020 (Universitätsklinikum Freiburg)  
CT cérébral natif 04.01.2020 (Universitätsklinikum Freiburg)  
CT cérébral natif 06.01.2020 (Universitätsklinikum Freiburg)  
CT cérébral natif 09.01.2020 (Universitätsklinikum Freiburg)  
CT cérébral natif 14.01.2020 (HFR)  
Echographie cardiaque transthoracique le 09.01.2020 (Universitätsklinikum Freiburg)  
Echographie cardiaque transoesophagienne le 13.01.2020 (Universitätsklinikum Freiburg)  
Monitoring-ECG sur 6 jours (Universitätsklinikum Freiburg)  
Holter de 72h le 27.01.2019  
Examen neurosonologique le 07.01.2020 (Universitätsklinikum Freiburg)  
Laboratoire: cholestérol total 3 mmol/l, LDL cholestérol 1.93 mmol/l en novembre 2019, HbA1c 6.3  

Consultation neurovasculaire de contrôle à prévoir selon évolution à l'HFR Meyriez  

• Sturz  
• Sturz  
• Sturz  
• Sturz aus drei mètres  

• Styloïdite radiale D en octobre 2016.  
• Syndrome d'épuisement professionnel en 2017.  
• Douleurs thoraciques d'origine indéterminée, le 15.07.2019:  
• avec palpitations associées  
Probable Zona au décours au niveau de l'omoplate gauche.  

• Styloïdite radiale D en octobre 2016.  
• Syndrome d'épuisement professionnel en 2017.  
• Douleurs thoraciques d'origine indéterminée, le 15.07.2019:  
• avec palpitations associées.  
Probable Zona au décours au niveau de l'omoplate gauche.  

• Styloïdite radiale D en octobre 2016.  
• Syndrome d'épuisement professionnel en 2017.  
• Douleurs thoraciques d'origine indéterminée, le 15.07.2019:  
• avec palpitations associées.  
Probable Zona au décours au niveau de l'omoplate gauche.  

• Styloïdite radiale D en octobre 2016.  
• Syndrome d'épuisement professionnel en 2017.  
• Douleurs thoraciques d'origine indéterminée, le 15.07.2019:  
• avec palpitations associées.  
Probable Zona au décours au niveau de l'omoplate gauche.  

• Styloïdite radiale droite en octobre 2016.  
• Syndrome d'épuisement professionnel en 2017.  
• Douleurs thoraciques d'origine indéterminée, le 15.07.2019:  
• avec palpitations associées.  
Probable Zona au décours au niveau de l'omoplate gauche.  

• Sub-amputation Dig III et avulsion partielle de l'ongle Dig IV main G; le 08.10.2018  

• Sub-amputation partielle de la phalange distale de l'index droit, Allen II-III avec:  
• arrachement de l'ongle.  

• subaxillaires douleurs à droite  

• Subiléus.  
• Sub-iléus le 11.02.2020  

• Subiléus le 28.01.2020 avec  
• status post-iléus mécanique sur ascite chyleuse le 27.12.2019  
• status post-laparotomie exploratrice avec prélèvement d’ascite chyleuse pour cytologie et bactériologie + biopsie tissulaire du mésentère le 27.12.2019, Promed : pas de signe de malignité  

• Subiléus symptomatique  
• Subluxation du long chef du biceps et lésion partielle du sous-scapulaire, arthropathie articulation acromio-claviculaire, épaule G  
• Subluxation tête radius à gauche.  
• Subocclusion du tiers distal de la carotide commune G sur plaque coralliforme (CT cervical du 08.08.2019)  

• Substitution  
• Substitution  
• Substitution  
• Substitution  
• Substitution  
• Substitution  
• Substitution  
• Substitution  
• Substitution  
• Substitution  
• Substitution  
• Substitution  
• Substitution  
• Substitution  
• Substitution  
• Substitution  
• Substitution  
• Substitution  
• Substitution  
• Substitution  
• Substitution  
• Substitution  
• Substitution  
• Substitution  
• Substitution  
• Substitution  
• Substitution  
• Substitution  
• Substitution  
• Substitution  
• Substitution  
• Substitution  
• Substitution  
• Substitution  
• Substitution.  

• substitution  
• Substitution  
• acide folique 5 mg pendant 8 semaines  
• Ferinject 500 mg en ordre unique  

• Substitution à effectuer  
• Substitution acide folique per os pendant 1 mois  
• Substitution acide folique 5 mg 1x/j p.o. durant 1 mois  
• Substitution (am 18.02./19.02.2020)  
• Substitution avec Magnesium 2 g en intra-veineux  
• Substitution avec Maltofer et acide folique pour une durée de 3 mois  
• Substitution Benerva, Acide folique, Calcimagon et électrolytique  
• Substitution Calcium und Vitamin D  
Alendronat 70 mg 1x/semaine continue  
• Substitution de potassium per os.  
Potassium iv 40 mmol/jour.  
• Substitution depuis le 12.02.2020  
• Substitution depuis le 14.12.2019  
• Substitution des carences  
Suivi biologique  
• substitution durant l'hospitalisation  
• Substitution électrolytique et vitaminique multiple  
Suivi électrolytique rapproché  
Sonde nasogastrique dès le 14.02.2020  
Nutrition entérale depuis le 15.02.2020  
Conseil diététique à organiser  

• substitution électrolytique  
vitamine K à administrer  
• Substitution en acide folique  
• Substitution en acide folique  
• Substitution en acide folique  
Sevrage éthylique  
A réévaluer en ambulatoire  Substitution en calcium iv, puis per os  
Substitution en vitamine D3  
Complément anamnestique et bilan complémentaire à effectuer  

Substitution en calcium, potassium et magnesium  
Remplissage volémique  

Substitution en calcium selon évolution  
Bilan complémentaire à organiser : vitamine D3 et PTH  

Substitution en cours  
Substitution en intra-veineux  
Substitution en intra-veineux et per os  
Substitution en intra-veineux et per os  
	Altération thérapeutique, arrêt de la Torasemide, mise en place de l'Aldactone  
Substitution en magnésium  
Substitution en potassium IV et PO, Magnésium IV  
Majoration Bisoprolol à 5 mg - 0 - 5 mg  
Avis cardiologique (Dr. X, Dr. X) le 08.02.2020 : organiser IRM de stress en ambulatoire  
Echocardiographie transthoracique au lit du patient (Dr. X) le 08.02.2020 : FEVG 55%, insuffisance mitrale légère (1/3)  
Enzymes cardiaques dans la norme  
TSH en cours  

Substitution injection sc le 12.02.2020  
Substitution intraveineuse du 31.01 au 03.02.2020  
Substituion orale le 04.02.2020  
Poursuite SNO habituel du domicile  
Substitution IV  
Substitution i.v.  
Substitution iv : 40 mmol/24h.  
Evaluer changement diurétique.  
Substitution iv aux urgences (20 mmol de KCl et 2g de Mg) puis oral  
Substitution à continuer à la sortie jusqu'à prochaine reevaluation  
Substitution iv et orale en magnésium.  
Substitution iv et per os  
Substitution IV et per os  
Suivi biologique  
Substitution IV et PO  
Substitution iv et po  

Attitude :  
• suivi de la kaliémie et de la magnésiémie la semaine prochaine à votre consultation  

Substitution IV le 03.02.2020  
Substitution PO dès le 03.02.2020  
Substitution IV non supportée par la patiente (brûlures).  
30 mmol per os aux urgences.  
Substitution iv non supportée par la patiente (brûlures), 30 mmol per os aux urgences.  
Substitution iv puis per os.  
Substitution iv puis per os.  
Substitution iv puis per os.  
Substitution IV puis per os  
Labo 06.02.2020 : K 3.5 mmol/l  
Substitution iv 2g aux urgences puis po  
Substitution IV (20 mmol/l en ordre unique).  
Substitution i.v./p.o  
Substitution i.v./p.o.  
Substitution IV  
Spot urinaire le 23.02.20  
Aldactone dès le 23.02.20  
Substitution iv.  
Suivi biologique.  
Contrôle biologique du 10.02.2020 : K à 3,7 mmol/l.  
Substitution jusqu'au 11.02.2020  
Substitution jusqu'au 27.01.2020  
Substitution K+ 40 mmol iv , 30 mmol p.o.  
Substitution KCl iv 40 mEq/j du 04.02 au 07.02.2020.  
Phosphate 500 mg per os.  
Magnesiocard 10 mmol 2x/j per os puis 16 mmol/j iv.  
Substitution magnésium, potassium et phosphate le 06.02.2020  
Substitution Mg iv du 28.01 au 31.01  
Surveillance clinique et biologique  
Substitution :  
• Mg 2g iv aux urgences  
• 20 mmol KCL dans 500ml NaCl iv sur 8h avec contrôle à 11h le 01.02  
• P.o par K effervet 3x/j à réévaluer selon contrôle à 11h.  

Substitution oral dès le 19.02.2020  
Substitution oral 1 fois par semaine  
Substitution orale  
Substitution orale  
Substitution orale  
Substitution orale  
Substitution orale  
Substitution orale  
Substitution orale  
Substitution orale  
Substitution orale  
Substitution orale  
Substitution orale a la sortie de la patiente  
Substitution orale du 12.01 au 16.01.2020.  
Kaliémie le 16.01.2020 : 3.8mmol/l.  
Substitution orale durant 1 mois  
Substitution orale par KCl à poursuivre pendant 10 jours.  
Substitution orale pendant trois jours  
Surveillance biologique avec normalisation le 13.02.2020  
Substitution orale pendant 3 jours  

Substitution orale pour 4 jours.  
Substitution orale uniquement  
Substitution orale  
• 300'000 UI de vitamine D le 18.01.2020  
• Acide folique 5 mg/j pour 1 mois  
Substitution orale  
Contrôle à prévoir chez le médecin traitant en fin de semaine  
Substitution par Calcimagon und Vitamine D  
Substitution par levothyroxine 25 mg/j, à majorer à distance  
Anticorps anti-peroxydase : à pister  
Adaptation du traitement de la fibrillation auriculaire : arrêt de l'Amiodarone, introduction d'un bêtabloquant  
Substitution par magnesium sulfate intraveineux du 16 - 17.02.2020  
Substitution par Méthadone poursuivie  
Substitution par benzodiazépines sans symptômes de sevrage  
Suivi psychiatrique ambulatoire  
Substitution par MgSO4 dès le 16.02.2020  
Substitution par MgSO4 10 mg 1x/j depuis le 16.02.2020  
Substitution par voie orale par Potassium effervette 30 mmol 1x/jour pendant 3 jours.  

Suivi biologique.  
Substitution par 100'000 U en ordre unique puis poursuite de la substitution par 4000 U par jour  
substitution par 24'000 UI vitamine D 1x/semaine pour 3 mois puis réévaluation du taux  
substitution par 24'000 UI/semaine pendant 3 mois puis contrôle sanguin  
Substitution patch et nicotinel  
Substitution patch et Nicotinell  
Substitution per os  
Substitution per os  
Substitution per os  
Substitution per os  
Substitution per os  
Substitution per os  
Substitution per os  
Substitution per os  
Substitution per os  
Substitution per os  
Substitution per os  
Substitution per os  
Substitution per os  
Substitution per os  
Substitution per os  
Substitution per os  
Substitution per os  
Substitution per os  
Substitution per os  
Substitution per os  
Substitution per os  
Substitution per os  
Substitution per os  
Substitution per os  
Substitution per os  
Substitution per os  
Substitution per os  
Substitution per os  
Substitution per os  
Substitution per os  
Substitution per os  
Substitution per os  
Substitution per os  
Substitution per os  
Substitution per os  
Substitution per os  
Substitution per os  
Substitution per os  
Substitution per os  
Substitution per os  
Substitution per os  
Substitution per os  
Substitution per os  
Substitution per os  
Substitution per os  
Substitution per os  
Substitution per os  
Substitution per os  
Substitution per os  
Substitution per os  
Substitution per os  
Substitution per os  
Substitution per os  
Substitution per os  
Substitution per os  
Substitution per os  
Substitution per os  
Substitution per os  
Substitution per os  
Substitution per os.  
Substitution per os.  
Substitution per os.  
Substitution per os.  
Substitution per os.  
substitution per os  
substitution per os  
substitution per os  
Substitution per os + iv.  
Substitution per os dès le 14.01.20  
Contrôles biologique dans 3 à 6 mois  
Substitution per os d'une carence en folates dès le 17.01.2020  
Surveillance biologique  
Substitution per os durant 3 mois  
Substitution per os durant 3 mois.  
Substitution per os durant 3 mois.  
Substitution per os en phosphate dès le 23.01.2020  
Bilan PTH le 24.01.2020  
Electrophorèse des protéines le 29.01.2020  
Substitution per os et intraveineuse  
Substitution per os et i.v  
Substitution per os et i.v  
Substitution per os pendant 1 mois.  
Substitution per os pendant 3 jours  Substitution per os pour 3 mois.

Substitution per os.  
Consilium diététicienne.  
Substitution per os  
Contrôle biologique  

Substitution per os  
Contrôle dans 3 mois.  

Substitution per os  
Labo 05.02.2020: Mg 0.82 mmol/l.  

Substitution per os  
Suivi biologique.  

Substitution PO.  
Substitution p.o.  
Contrôle de la kaliémie le 12 ou 13.02.2020 chez le médecin traitant et évaluation substitution p.o.  
Substitution p.o. dès le 09.01.2020, à poursuivre jusqu'au 11.01.2020.  
Substitution p.o. du 04.02 au 05.02.2020  
Kaliémie à 4.2 mmol/l le 05.02.2020.  
Substitution PO du 26 au 27.01  
Kaliémie le 27.01 : 4.3 mmol/L.  
Substitution p.o. par Potassium effervescent  
Contrôle chez le médecin traitant.  
Substitution PO  
Kaliémie de contrôle le 22.01.2020.  
Substitution p.o.  
Kaliémie le 08.01.2020 : 4.0 mmol/l.  
Substitution potassium jusqu'au 24.02.2020  
Contrôle hématologique chez le Dr. X à prévoir la semaine prochaine.  
Endosonographie gastrique prévue en ambulatoire (le patient sera convoqué).  
Résultats biopsie œsophage moyen à pister.  
Indication traitement anticoagulant à rediscuter (actuellement traitement en suspens).  

Substitution  
Suivi biologique  
Évaluation nutritionnelle.  
Substitution Vit D 500UI/j pendant 3 mois.  
Substitution vitamine B12.  
Substitution Vitamine D à raison de 14000 EI 1x/semaine, à réduire à 5600 1x/semaine à la sortie.  
Substitution vitaminique orale.  
Substitution vitaminique  
Scores CIWA.  
Seresta en R.  
Substitution vitaminique  
Nutrition entérale dès le 04.02.2020  
Sonde naso-gastrique dès le 04.02.2020.  
Suivi nutritionnel.  
Substitution volémique.  
Suivi électrolytes.  
Substitution (2g IV).  
Substitution 20 mmol débutée aux urgences.  
Substitution.  
Complètement résolue le 15.02.2020 à 3,9 mmol/l.  
Substitution  
Spot urinaire.  
Substitution  
Suivi biologique.  

Suspicion d'infection pulmonaire le 14.02.2020.  
Sudeck au niveau du bras gauche post fracture 10 ans auparavant.  
Suicidalité.  
Suicidalité aiguë avec idée de se poignarder et scarification avant bras-gauche, instabilité émotionnelle.  
Fracture L2 type burst A4 avec fragment intracanalaire le 04.09.2016.  
Intoxication légère volontaire aux Benzodiazépines. Dans le contexte de personnalité type borderline et trouble schizo-affectif.  
Suicidalité latente dans le contexte exacerbation Etat dépressif  
- OH chronique.  

Suite à la lésion du nerf digito-palmaire radial, la patiente a développé maintenant des douleurs neuropathiques. Elle n'a pas encore commencé le traitement de Pregabaline qu'on lui a prescrit lors de l'hospitalisation, elle va le faire maintenant. En plus, on va lui prescrire de la DMSO 50% et de la vitamine C. Du point de vue ergothérapie, elle doit travailler de manière active assistée, passive et active. On prévoit un prochain contrôle radio-clinique dans 6 semaines.  

Suite à la plaie superficielle, un nerf cutané a été probablement sectionné et a créé maintenant un neurome qui explique les douleurs neuropathiques. On prescrit une ergothérapie pour la rééducation senso-motrice et on explique la longue durée de la reconvalescence. En cas d'échec, on pourrait discuter d'infiltration à la Lidocaïne/Dépomedrol, même à répétition, pour une désensibilisation. Comme dernière option, une révision opératoire serait à évaluer en sachant bien que retrouver un neurome de petit nerf cutané serait difficile.  
L'insensibilité naso-labiale à droite est également traitée en ergothérapie. Nous prévoyons un prochain contrôle dans 2 mois.  

Suite à la reconvocation de la patiente, le CT de la colonne cervicale est rassurant, et exclut la présence d'une fracture ou d'autres anomalies.  

Suite à la 2ème luxation et vu les clichés radiologiques, nous organisons une IRM et scanner. Étant donné que le patient était asymptomatique durant presque un an, on peut considérer cette luxation comme 1er épisode et donc la traiter de façon conservatrice. Mais au vu de la grosse lésion de Hill-Sachs, chez un patient très sportif et jeune, on peut remettre en question cette option et éventuellement procéder à une prise en charge chirurgicale. Nous discuterons de la suite de la prise en charge après que les examens soient effectués lors du prochain contrôle prévu dans 5 semaines.  

Suite à l'anamnèse d'un patient présentant aucune plainte somatique et l'examen clinique ne révélant aucune piste infectieuse, nous réalisons un bilan biologique qui retrouve un syndrome inflammatoire avec leucocytose à 15.1 G/l et CRP à 86 mg/l. Les troponines sont négatives. Nous réalisons une radiographie de thorax et en accord avec le radiologue de garde, nous n'avons pas de critères pour réaliser un CT en urgence chez ce patient. Nous ne débutons par ailleurs pas d'antibiothérapie probabiliste.  

Nous laissons Mr. Y regagner son domicile et un contrôle clinico-biologique est programmé à la Filière Urgences Ambulatoires le 13.02.2020 où un avis chirurgical sera pris afin d'éliminer une récidive d'infection du moignon rectal.  

Suite à l'anamnèse et l'examen clinique faisant suspecter une polyarthrite rhumatoïde, nous réalisons un bilan biologique avec VS, CRP, FR, Anti-CCP, résultats qui seront à pister par le médecin traitant.  
Nous réalisons des radiographies des mains droite + gauche. La patiente bénéficie d'une ordonnance avec un traitement antalgique et anti-inflammatoire. La patiente ira en contrôle chez le médecin traitant en fin de semaine afin de pister les résultats et envisager une consultation chez un rhumatologue en cas de positivité des résultats.  

Suite à l'anamnèse et l'examen clinique révélant un syndrome grippal, nous instaurons un traitement symptomatique par Algifor - 17.5ml 3x/j, Dafalgan 1g 3x/j. La patiente bénéficie d'un certificat d'arrêt d'école pour 3 jours et est libre de rejoindre son domicile. Au cas où la symptomatologie persisterait, la patiente est invitée à prendre rendez-vous chez son pédiatre traitant.  

Suite à l'anamnèse et un examen clinique ciblé ne révélant pas de signe de syndrome de sevrage à l'alcool et devant un patient ne souhaitant pas de prise en charge psychiatrique ce jour, nous laissons rentrer le patient à domicile et il bénéficiera d'un contrôle chez le Dr. X le 10.02.2020. Le patient bénéficie déjà d'un traitement par Seresta en réserve à prendre en cas de symptômes de sevrage et n'hésitera pas à se présenter aux urgences en cas de présence de symptômes de sevrage aigu à l'alcool.  

Suite à l'anamnèse, nous prenons avis auprès de la Dr. X, psychiatre de garde, qui pose l'indication à une hospitalisation au RFSM Marsens en mode volontaire. Malheureusement, en l'absence de place ce jour au RFSM, l'entrée du patient est différée au 06.02 à 10h00. En attendant, le patient bénéficie de 4 comprimés de Quétiapine 25 mg qui seront à prendre 1x le soir, ainsi qu'une fois en réserve lors de la journée si le patient ressent des angoisses. Il rentre au Foyer Horizon Sud accompagné de son éducatrice.  Suite à l'anamnèse rapide, nous remettons 3 comprimés de Zolpidem 10 mg à la patiente afin qu'elle puisse en prendre 1 par soir jusqu'à sa consultation prévue chez le psychiatre traitant afin de réévaluer le traitement de la patiente.

Suite à l'embrochage à cette fracture ouverte de la phalange distale du pouce à gauche en 2018, le patient a développé une pseudarthrose symptomatique. On propose au patient une révision de cette pseudarthrose avec une greffe osseuse du radius et une stabilisation par vis canulée (Autofix). En même temps, on va de nouveau enlever l'ongle et remettre un ongle artificiel. Des prises de biopsies pour des analyses bactériologiques vont être faites pour exclure une pseudarthrose infectieuse. Cette opération sera faite en ambulatoire, arrêt de travail en post opératoire environ 10 semaines avec le port d'une attelle pendant 6 semaines et une ergothérapie à Riaz.

Suite à l'examen clinique, biologique et radiologique, nous organisons une IRM abdominale pour le 04.02.2020 suivi d'un contrôle clinique et biologique à la filière des urgences ambulatoires.

Le patient peut rentrer à domicile.

Suite à l'examen clinique du patient étant bien encadré à domicile par ses parents, nous lui remettons une feuille de surveillance neurologique et l'invitons à se présenter en cas d'apparition des symptômes mentionnés. Le patient bénéficiera d'un contrôle clinique à la filière des urgences ambulatoires à 48 h le 11.02 à 10 h.

Suite à l'examen clinique et un sédiment urinaire mettant en évidence une leucocyturie avec hématurie, nous réalisons un urotube.  
Mme. Y pour regagner son domicile avec un traitement par Furadantine 100 mg 3x/jour pour 5 jours, pour une infection urinaire basse. 
La patiente bénéficiera d'un contrôle clinique à la FUA le 05.02.2020 avec résultats de l'urotube.

Suite à l'examen clinique, Mr. Y reçoit une antalgie par Dafalgan 1 g IV et Voltarène 75 mg. Les résultats de laboratoire reviennent alignés. Le bilan est complété par un angio-CT qui ne montre pas d'anomalie. 
Nous retenons alors le diagnostic de migraine sans aura et administrons 5 mg de Zomig. 
Lors de son passage aux urgences, le patient a présenté un pic hypertensif et reçoit 20 mg de Nifédipine, permettant l'amélioration des tensions, ainsi que de l'Isoket 1 dose, qui permet de faire baisser la tension à 125/90. 
Le patient rentre à domicile avec une antalgie, et des Triptans en réserve.

Suite à l'examen clinique ne retrouvant notamment pas d'érosion cornéenne à la fluorescéine, nous instaurons un traitement par pommade vitamine A, larmes artificielles et occlusion de l'œil droit durant 24 h. Nous lui donnons un arrêt de travail jusqu'au 12.02.2020. Nous invitons le patient à consulter pour un contrôle ophtalmologique à 48 h au cas où la symptomatologie ne s'améliorerait pas.

Suite à l'examen clinique neurologique strictement normal, nous procédons à une surveillance aux urgences d'une durée de 2 heures et laissons la patiente rentrer à domicile avec feuille de surveillance neurologique remise.

Suite à l'examen clinique, nous désinfectons avec de la Bétadine, conditions stériles, champagne. Nous réalisons une anesthésie locale au Rapidobic et explorons la plaie sans atteinte des structures nobles, rinçage NaCl, 1 point Ethilon 4.0 et un pansement sec. La vaccination anti-tétanique est à jour et le patient bénéficiera d'un contrôle à la polyclinique de traumatologie à 48 h. Il rentre à domicile avec un arrêt de travail.

Suite à l'examen clinique, nous prenons avis auprès du Dr. X en médecine interne et réalisons un sédiment urinaire qui retrouve une hématurie. Le patient reviendra pour un ultrason testiculaire le 01.03.2020 avec un contrôle à la filière des urgences ambulatoires par la suite afin d'exclure une orchie-épididymite. Le patient est libre de rentrer à domicile.

Suite à l'examen clinique, nous prenons avis auprès du Dr. X, de médecine interne, et instaurons un traitement symptomatique par Xyzal et Atarax jusqu'au rendez-vous chez le dermatologue déjà prévu le 02.03 afin d'évaluer la poursuite du traitement par PUVA en vue de cette très probable photodermatose.

Suite à l'examen clinique, nous prenons avis avec le Dr. X, chef de clinique d'orthopédie, et procédons à une désinfection, champagne, rinçage abondant avec NaCl et 2 points de suture Ethilon 4.0 superficiels, pansement avec Adaptic et mettons en place une attelle grenouille en extension du 5ème doigt. La patiente sera revue demain en filière des urgences ambulatoires à 8 h pour réévaluer l'appareil extenseur et la sensibilité. Le vaccin anti-tétanique est à jour, la patiente rentre à domicile.

Suite à l'examen clinique, nous réalisons un bilan biologique avec cycle de troponines et D dimères qui reviennent négatifs. Nous réalisons par ailleurs une radiographie du thorax qui revient sans particularités et un ECG qui ne retrouve pas de signe de SCA. Ne présentant plus de douleur, le patient est libre de regagner son domicile.

Suite à l'examen clinique, nous réalisons un bilan biologique avec Troponines, bilan hépatique, CK qui sont dans la norme. Nous réalisons une radiographie de thorax qui ne retrouve pas non plus de pneumothorax. Nous prenons avis auprès du Dr. X, médecin chef en chirurgie, et instaurons un traitement antalgique, anti-inflammatoire, repos, ainsi qu'un arrêt de travail. Le patient est libre de rentrer à domicile.

Suite à l'examen clinique, nous réalisons un bilan biologique avec troponines qui reviennent négatives, pas de perturbation du bilan hépato-pancréatique, le sédiment urinaire ne retrouve par ailleurs pas d'hématurie. La radiographie de thorax ne retrouve pas de fracture costale ou sternale. Nous réalisons une feuille de documentation de traumatisme crânio-cérébral sur l'accident de la voie publique et laissons la patiente rentrer à domicile avec traitement symptomatique et un arrêt de travail 1 jour.

Suite à l'examen clinique, nous réalisons un bilan biologique avec un cycle de troponines négatif et des DDimères 555 ng/ml. Nous réalisons un CT thoracique qui ne retrouve pas d'embolie pulmonaire. Nous laissons rentrer la patiente à domicile avec un traitement symptomatique. En cas de persistance de la symptomatologie, la patiente consultera auprès de son médecin traitant.

Suite à l'examen clinique, nous réalisons un bilan biologique avec une cinétique des troponines et des Ddimères qui reviennent négatifs. La radiographie du thorax revient sans particularité. L'ECG ne retrouve pas de signe de syndrome coronarien aigu. Nous laissons rentrer la patiente à domicile avec un contrôle chez le médecin traitant s'il y a une persistance de la symptomatologie.

Suite à l'examen clinique, nous réalisons un bilan biologique et une radiographie de thorax qui reviennent sans particularités. 

Afin d'exclure une lithiase uréthérale droite, nous réalisons un CT scan abdominal natif retrouvant fortuitement une infiltration autour du vagin s'étendant autour du rectum avec stérilet utérin. Cette infiltration pouvant être d'origine gynécologique, nous recommandons un contrôle gynécologique en ambulatoire.Mme. Sabani peut regagner son domicile le jour même, avec un traitement symptomatique.

Suite à l'examen clinique, nous réalisons un bilan biologique qui ne retrouve pas de franc syndrome inflammatoire. À la radiographie du thorax, nous retrouvons des épaississements bronchiques bilatéraux sans foyer. Nous prenons un avis auprès du radiologue de garde qui ne retrouve pas de critère pour un scanner thoracique en urgence ce jour. Suite à une discussion avec le Dr. X, nous réalisons une sérologie pour Bordetella pertussis et Mycoplasma pneumoniae et invitons le patient pour un contrôle à la filière des urgences ambulatoires le 04.03.2020. Le patient rentre donc à la maison avec un traitement symptomatique.

Suite à l'examen clinique, nous réalisons un bilan biologique qui ne retrouve pas de franc syndrome inflammatoire et une radiographie du thorax qui ne retrouve pas de foyer. Nous concluons à un simple syndrome grippal et proposons un traitement symptomatique. Nous prenons avis auprès du Dr. X, psychiatre de liaison de garde qui préconise un transfert au RFSM, unité Thalassa, en mode volontaire. Le patient quitte l'HFR Riaz en taxi pour le RFSM.

Suite à l'examen clinique, nous réalisons un bilan biologique qui ne retrouve pas de syndrome inflammatoire. Le sédiment urinaire est par ailleurs sans particularité. Nous concluons à un syndrome grippal persistant et la patiente est libre de rentrer à domicile avec la poursuite de son traitement symptomatique instauré par son médecin traitant.

Suite à l'examen clinique, nous réalisons un bilan biologique qui ne retrouve pas de syndrome inflammatoire, pas de perturbation du bilan hépatique et le sédiment urinaire ne retrouve pas d'hématurie. Nous réalisons un bilan radiologique qui retrouve une fracture tassement D11 sans signes d'instabilité, sans recul du mur postérieur, ainsi qu'une fracture des arcs costaux postérieurs de D10-D11. Nous prenons avis auprès de l'orthopédiste de garde, le Dr. X et nous optons pour un traitement conservateur avec antalgie, kinésithérapie précoce et un contrôle à la Team Spine à 10 jours. 

Au vu d'une réévaluation clinique satisfaisante avec un patient pouvant se mobiliser en charge complète, Mr. Y peut regagner son domicile le jour même.

Suite à l'examen clinique, nous réalisons un bilan biologique qui retrouve seulement une légère rhabdomyolyse avec des CK 915 sans perturbation du bilan hépatique, le sédiment urinaire ne retrouve par ailleurs pas d'hématurie.

Nous réalisons une radiographie du bassin de face, hanche droite de profil et de la colonne lombaire qui ne retrouve pas de fracture.

Nous concluons à une contusion simple de la hanche droite et une légère rhabdomyolyse et nous préconisons une hydratation.

Le patient bénéficie d'un arrêt de travail et est libre de rentrer à son domicile.

Il bénéficiera d'un contrôle chez son médecin traitant dans la semaine.

Suite à l'examen clinique, nous réalisons un bilan biologique qui retrouve un léger syndrome inflammatoire avec une vitesse de sédimentation à 16 mm/h et une CRP à 31 mg/l, sans leucocytose. Le sédiment urinaire est par ailleurs sans particularités. 

Nous proposons un contrôle clinique à la Filière Urgences Ambulatoires le 13.02.2020 avec un avis rhumatologique à prendre.

Suite à l'examen clinique, nous réalisons un bilan biologique qui retrouve un syndrome inflammatoire avec des leucocytes à 15.6 G/l et CRP 106 mg/l. Nous réalisons une radiographie du thorax qui ne retrouve pas de foyer pulmonaire. Un frottis grippe est aussi réalisé. Ne souhaitant pas une hospitalisation, le patient rentre à domicile avec un traitement antalgique, anti-inflammatoire et une antibiothérapie par Tavanic 500mg 1x/jour. Concernant l'insuffisance rénale aiguë, le patient est hydraté aux urgences avec 2L de Glucosalin iv. Un contrôle clinique et biologique avec notamment la créatinine sera à prévoir selon les disponibilités du patient. Le patient est libre de rejoindre son domicile avec un arrêt de travail.

Suite à l'examen clinique, nous réalisons un bilan biologique qui retrouve une CRP à 65mg/l, sans leucocytose. Hémocultures, sédiment urinaire et uroculture faits. 

Nous demandons l'avis du Dr. X, chirurgien, qui propose de dégonfler le ballonnet et de le regonfler avec 5cc de moins, de purger la sonde avec NaCl stérile. Il préconise également demain un ultrason à 12h (vessie pleine, le patient clampera la sonde préalablement et sera à jeun). 

Il reçoit une dose de Rocephin 2g iv unique aux urgences, nous procédons à un switch Ciproxine 500mg 2x/jour. Le patient est libre de rentrer à domicile.

Suite à l'examen clinique, nous réalisons un bilan biologique qui retrouve une légère cholestase anictérique connue (PAL 155 U/l, GGT 87 U/l), pas d'autre perturbation hépato-pancréatique, pas de syndrome inflammatoire, hémoglobine dans la norme, pas de trouble électrolytique, créatinine et urée dans la norme. Nous réalisons une radiographie de l'abdomen couché qui retrouve une coprostase et procédons à un lavement Practomil qui rend bien et soulage fortement la patiente. Nous instaurons par la suite un traitement laxatif par Movicol sachet à prendre 2x/jour pendant 5 jours ou jusqu'à reprise d'un transit intestinal normal. La patiente ira en contrôle chez le médecin traitant dans une semaine.

Suite à l'examen clinique, nous réalisons un bilan biologique qui revient parfaitement aligné avec notamment un bilan hépato-pancréatique.

La patiente bénéficie d'un traitement symptomatique pour une gastro-entérite virale et peut regagner son domicile. Nous recommandons un contrôle à votre consultation en cas de persistance de la symptomatologie.

Suite à l'examen clinique, nous réalisons un bilan biologique qui revient sans particularité. Au vu de ces paresthésies déjà multi-investiguées avec notamment plusieurs imageries cérébrales, nous ne voyons pas d'indication à répéter un bilan d'imagerie ce jour. Contrôle chez le médecin traitant pour suite.

Suite à l'examen clinique, nous réalisons un bilan biologique qui revient sans particularités, de même que l'ECG. 

Au vu d'une probable gastrite aiguë, nous instaurons un traitement d'essai par Nexium 40 mg 2x/jour pendant 1 semaine, puis 1x/jour pendant 1 mois. 

Nous laissons le soin au médecin traitant du patient d'envisager une endoscopie en ambulatoire.

Suite à l'examen clinique, nous réalisons un bilan biologique simple qui ne retrouve pas de syndrome inflammatoire.

Nous décidons de traiter la patiente par un antibiotique local et pommade Fucidine.

Mme. Y peut regagner son domicile le jour même et un contrôle ORL est agendé pour le 13.02.2020.

Suite à l'examen clinique, nous réalisons un bilan sanguin qui met en évidence un syndrome inflammatoire avec leucocytose à 14 et CRP à 28. Le sédiment urinaire montre une leucocyturie avec hématurie et une uricult est réalisée dont le résultat sera à pister.Le patient reçoit une dose de Rocéphine 2g IV aux urgences avec un relais par Ciproxine 500 mg 2x/j pendant 7 jours dès le 13.02.2020.

Un contrôle est prévu à la FUA le 15.02.2020, pour nouveau bilan biologique et résultat de l'uricult.

Suite à l'examen clinique, nous réalisons un bladder Scan qui retrouve 950ml dans la vessie. Nous procédons à un sondage urinaire. Nous réalisons un bilan biologique avec une CRP à 51 sans leucocytose, créatinine 89 umol/l et un sédiment urinaire qui revient propre. Nous réalisons une uroculture qui sera à pister, nous prenons avis du Dr X et instaurons un traitement par Tamsulosine 0.4mg, Irfen 400mg 3x/jour, Dafalgan 1g 3x/jour, Nexium 40mg 1x/jour et Ciproxine 500mg 2x/jour ainsi qu'une consultation urologique dans le canton du Valais à prévoir pour envisager un sevrage de la sonde dans la semaine qui vient. Le patient a une consultation chez le chirurgien qui a opéré ses hémorroïdes prévue le jeudi 06.02.2020.

Suite à l'examen clinique, nous réalisons un CT-Scan cervical natif qui retrouve une cervicarthrose mais une prothèse n'ayant pas bougé, C5-C6 possible rétrécissement à gauche, beaucoup d'artefacts dus à la prothèse limitant l'interprétation de l'examen, sinon sans particularité.

Nous laissons rentrer la patiente à domicile avec un traitement antalgique et myorelaxant et la patiente consultera auprès de son médecin-traitant en cas de douleurs persistantes.

Suite à l'examen clinique, nous réalisons un ECG qui est sans particularité, ainsi qu'un test de Schellong qui revient positif. Au vu de cet épisode d'hypotension orthostatique, nous recommandons à la patiente de ne pas se lever brutalement lors des stations assises ou allongées prolongées, et mettons en place des bandages élastiques des membres inférieurs, dans l'attente de bas de contention. Mme Y peut regagner son domicile. Elle est informée de contacter son médecin traitant en cas de persistance de la symptomatologie.

Suite à l'examen clinique, nous réalisons un ECG qui ne retrouve pas de signes de SCA. Le bilan biologique montre une cinétique de troponines négatives ainsi que des D-Dimères négatifs. La radiographie de thorax revient par ailleurs sans particularité.

Au vu de douleurs thoraciques d'origine musculo-squelettique, nous instaurons un traitement symptomatique et le patient retourne à domicile.

Suite à l'examen clinique, nous réalisons un ECG qui retrouve une FA à 117bpm. Nous réalisons un bilan biologique qui revient sans particularités, le dosage de la TSH est encore en cours. La patiente reçoit 5mg de Beloc en titration 1mg/min pour 5min avec une cardioversion par la suite avec un rythme sinusal régulier à 75bpm à l'ECG de sortie. La patiente est libre de rejoindre son domicile et de poursuivre son traitement instauré il y a 4 jours de Beloc et Xarelto avec contrôle chez le cardiologue traitant à prévoir en ambulatoire.

Suite à l'examen clinique, nous réalisons un sédiment urinaire qui revient parfaitement aligné. Au vu d'une très probable dorsalgie d'origine musculaire, nous instaurons un traitement symptomatique et laissons rentrer la patiente à domicile. En cas de persistance de la symptomatologie, la patiente est libre de se rendre en contrôle chez son médecin traitant.

Suite à l'examen clinique, nous réalisons un sédiment urinaire qui revient sans particularité.

Au vu de lombalgies aiguës, atraumatiques et non déficitaires, nous proposons un traitement par antalgie simple et de réévaluer la symptomatologie à 1 semaine chez le médecin traitant. En cas de persistance de celle-ci, nous laissons le soin au médecin traitant d'envisager une imagerie afin de bilanter ces épisodes de lombalgies récurrentes.

Suite à l'examen clinique, nous réalisons un sédiment urinaire retrouvant une leucocyturie, une hématurie mais pas de nitrite. Nous instaurons un traitement par Furadantine 100 mg 3x/jour pour 5 jours. Nous préconisons un contrôle chez le médecin traitant au cas où la symptomatologie persisterait à la fin de l'antibiothérapie.

Suite à l'examen clinique, nous réalisons un sondage urinaire qui ressort 300 ml. Le bilan biologique ne retrouve pas de syndrome inflammatoire et une fonction rénale dans la norme avec une créatinine à 86 µmol/l. Le sédiment urinaire et le spot urinaire sont sans particularité. Suite à ce bilan biologique rassurant nous procédons à un sevrage de sonde avec succès, le patient pouvant uriner de lui-même par la suite. Nous proposons une hydratation per os et un contrôle clinico-biologique chez le médecin traitant dans la semaine. Au cas où le patient présenterait une nouvelle rétention urinaire avant le 04.02.2020, il se présentera aux urgences.

Suite à l'examen clinique, nous réalisons un streptotest rapide qui revient négatif. Nous concluons en mettant en évidence le diagnostic susmentionné d'angine virale simple et instaurons un traitement symptomatique pour 5 jours. La patiente bénéficie par ailleurs d'un arrêt de travail jusqu'au 04.03.2020 et consultera auprès de son médecin traitant si persistance de la symptomatologie.

Suite à l'examen clinique, nous réalisons un test rapide de grossesse qui revient négatif, le bilan biologique ne retrouve pas de syndrome inflammatoire et le sédiment urinaire retrouve leucocyturie et hématurie. Nous instaurons un traitement par Nitrofurantoine 100mg 3x par jour pendant 5 jours. La patiente ira en contrôle chez son médecin traitant s'il y a une persistance de la symptomatologie.

Suite à l'examen clinique, nous réalisons une CRP capillaire qui revient à 5mg/l, un sédiment urinaire retrouve une leucocyturie asymptomatique à 21-40 par champs, une uroculture est aussi réalisée et les résultats sont à pister.

Suite à une discussion avec le Dr X, médecin chef en chirurgie, nous laissons rentrer la patiente à domicile avec une antalgie simple et un contrôle clinique à la filière des urgences ambulatoires le 06.02.2020.

Suite à l'examen clinique, nous réalisons une radiographie de la colonne cervicale qui ne retrouve pas de fracture ou de tassement. Nous concluons à une contracture du faisceau supérieur du trapèze gauche et la patiente est libre de rentrer à domicile avec un traitement antalgique, anti-inflammatoire et myorelaxant.

Suite à l'examen clinique, nous réalisons une radiographie de la main gauche qui ne retrouve pas de fracture associée. Nous prenons avis auprès du Dr X, orthopédiste de garde, qui recommande désinfection, un nettoyage à l'aiguille boutonnée, un tulle bétadiné, un pansement et la mise en place d'une attelle Edimbourg. Le patient reçoit une dose de Zinacef 1.5 g IV aux urgences avec poursuite de l'antibiothérapie PO pendant 5 jours. Il bénéficie par ailleurs d'un traitement symptomatique par Dafalgan et Brufen et nous lui donnons un arrêt de travail jusqu'au 28.02.2020. Il prendra rendez-vous en policlinique d'orthopédie pour un contrôle le 26.02.2020.

Suite à l'examen clinique, nous réalisons une radiographie de l'épaule droite qui ne retrouve pas de fracture. Nous concluons une contusion simple de l'épaule droite et instaurons un traitement symptomatique. La patiente peut rentrer à domicile.

Suite à l'examen clinique, nous réalisons une radiographie du genou droit qui retrouve une gonarthrose tricompartimentale mais pas de fracture visible. Nous demandons l'avis du Dr X et mettons en place une attelle Jeans 20° ainsi que prescrivons de la Clexane 40mg. La patiente rentre à domicile avec un traitement antalgique, anti-inflammatoire et une ordonnance pour un rollator. Elle ira pour un contrôle à la consultation du Dr X dans 1 semaine.Suite à l'examen clinique rassurant nous réalisons un bilan biologique qui ne retrouve pas de syndrome inflammatoire, pas de perturbation du bilan hépatopancréatique. Nous réalisons un abdomen sans préparation couché qui retrouve une coprostase haute et instaurons un traitement laxatif à court terme avec Movicol 2x/jour, un contrôle chez le médecin traitant la semaine prochaine afin d'envisager une coloscopie de contrôle en ambulatoire aux vues des antécédents du patient.

Suite à l'examen clinique retrouvant un angioedème de la lèvre supérieure d'origine indéterminée chez une patiente ayant des antécédents d'angioedèmes nous instaurons un traitement double antihistaminique par Tavegyl 2 mg iv et Xyzal 5 mg per os. 

Mme. Y bénéficie d'une surveillance de 4h aux urgences avec une bonne résolution des symptômes et peut rentrer à domicile le jour même avec un traitement par Xyzal 5 mg 1x/j pendant 5 jours et un contrôle chez le médecin traitant la semaine prochaine.

Suite à l'examen clinique retrouvant un syndrome grippal simple, nous ne réalisons pas de bilan biologique et instaurons un traitement symptomatique. Concernant les épigastralgies du patient et en vue d'une suspicion de gastrite aigüe, nous instaurons un traitement symptomatique par IPP double dose pendant 1 semaine suivi de simple dose pendant 1 mois. Faute d'amélioration de la symptomatologie à deux semaines du début du traitement, le patient consultera chez son médecin traitant afin de bilanter plus précisément ces épigastralgies et d'envisager une endoscopie en ambulatoire.

Suite à l'examen clinique retrouvant une marche ataxique avec élargissement important du polygone de sustentation et un début des symptômes rapportés par la patiente à 15h. Nous réalisons un examen clinique avec un NIHSS à 21h37 à 5 points (Motricité du membre inférieur droit 2 points, Ataxie aux 4 membres 2 points, Dysarthrie modérée 1 point). 

Nous réalisons un bilan biologique Time is Brain qui est en cours. 

Nous prenons un avis neurologique auprès du Dr. X qui préconise un transfert Time is Brain avec Angio-CT cérébral à l'arrivée à Fribourg. 

La demande de CT-scan est réalisée depuis Riaz et le radiologue est averti. 

La patiente est transférée en ambulance à l'HFR Fribourg.

Suite à l'examen clinique retrouvant une monoarthrite du 1er métatarsophalangien droit, nous réalisons un bilan biologique. En vue de cette crise de goutte nous instaurons un traitement par Colchicine 2 mg le 1er jour puis 1 mg par jour pendant 3 jours. Au vu de ces crises de goutte à répétition nous laissons le soin au médecin traitant d'envisager un traitement hypouricémiant à distance de la crise.

Suite à l'examen clinique retrouvant une otite externe gauche, nous instaurons un traitement antibiotique local par Panotile 5 gouttes 3x/j pendant 5 jours ainsi qu'un traitement anti-inflammatoire et antalgique au vu des otalgies. 

Le patient rentre à domicile le 12.02.2020. Nous lui recommandons de consulter un collègue ORL en cas de persistance de la symptomatologie à la fin du traitement antibiotique.

Suite à l'examen clinique révélant un syndrome grippal sans critère de gravité, nous instaurons un traitement symptomatique et un arrêt de travail jusqu'au 14.02. Nous invitons le patient à organiser un contrôle chez son médecin traitant en cas de persistance de la symptomatologie.

Suite à l'examen clinique révélant une suspicion d'élongation musculaire du carré des lombes gauche, nous instaurons un traitement symptomatique antalgique, anti-inflammatoire et myorelaxant et laissons rentrer la patiente à domicile.

En cas de persistance de la symptomatologie la patiente consultera auprès de son médecin traitant pour suite de prise en charge.

Suite à l'examen clinique tout à fait rassurant de la patiente, nous préconisons une poursuite du traitement symptomatique instauré par son médecin traitant. Nous rajoutons au traitement un comprimé de Pantozol 40 mg à prendre pour la durée du traitement anti-inflammatoire au vu d'un inconfort épigastrique ressenti par la patiente. Nous lui donnons un arrêt de travail jusqu'au 14.02.2020. Elle peut rentrer à domicile et consultera auprès de son médecin traitant au cas où la symptomatologie persisterait à 1 semaine de traitement.

Suite à l'examen clinique tout à fait rassurant et devant une symptomatologie présente depuis une année et multi-investiguée, nous réalisons un bilan biologique simple qui ne retrouve pas de syndrome inflammatoire et une radiographie du thorax qui revient sans particularité. Nous rassurons le patient et le laissons rentrer à domicile, il bénéficie d'un rendez-vous auprès de son oncologue le 20.03.2020.

Suite à l'examen clinique tout à fait rassurant ne retrouvant aucune douleur spontanée ou à la palpation, nous réalisons un sédiment urinaire en vue de cet épisode de dysurie isolé qui revient sans particularité. En vue d'une potentielle tendinite des adducteurs nous proposons un traitement symptomatique pendant une semaine avec des anti-inflammatoires et du paracétamol ainsi qu'un arrêt de sport. Nous proposons un contrôle chez le médecin traitant en cas de persistance de la symptomatologie.

Suite à l'examen clinique tout à fait rassurant, nous réalisons un bilan biologique qui ne révèle pas de syndrome inflammatoire. En vue de ce syndrome grippal persistant, la patiente bénéficie d'un traitement symptomatique et est libre de rejoindre son domicile. En cas de persistance de la symptomatologie, la patiente consultera auprès de son médecin traitant.

Suite à l'examen clinique tout à fait rassurant, nous réalisons un bilan biologique qui révèle un léger syndrome inflammatoire avec CRP 38, pas de leucocytose. La radiographie du thorax ne montre par ailleurs pas de foyer. 

Le patient bénéficiera d'un traitement symptomatique et est libre de rejoindre son domicile. En cas de persistance de la symptomatologie, la patiente consultera auprès de son médecin traitant.

Suite à relecture des images par nos collègues radiologues, il est trouvé un hypersignal STIR du sacrum à gauche raison pour laquelle avec le Dr. X, nous souhaitons la réalisation d'un scanner en complément. La patiente sera revue par le Dr. X pour une suspicion de fracture par insuffisance.

Suite à un examen clinique de contrôle dans la norme, le patient peut regagner son domicile sans investigation supplémentaire. Nous lui donnons un arrêt de travail jusqu'au 16.02.2020. Il a reçu la feuille de surveillance neurologique et a été informé de reconsulter un médecin si les symptômes surviennent. Il a également été motivé à éviter tout stimulus pendant les prochains jours.

Suite à un examen clinique rassurant avec un patient en état général conservé, nous retenons le diagnostic d'état grippal. Un frottis grippe est réalisé et le résultat est à pister lors du contrôle clinique à la Filière Urgences Ambulatoires prévu le 14.02.2020. 

Mr. Y rentre à domicile avec une antalgie simple.

Suite à un examen clinique rassurant, nous nettoyons la plaie avec de l'Hibidil, nous mettons une compresse bétadinée puis nous bandons le doigt. 

Mr. Y sera vu en polyclinique d'orthopédie le 14.02.2020 à 13h30 pour suivi du panaris et annonce des résultats du frottis de la plaie (pas disponible lors du contrôle le 12.02.2020).Suite à une chute avec réception sur la main droite, un bilan radiographique est réalisé permettant d'exclure toute fracture, nous en restons au diagnostic d'une entorse bénigne du pouce. Mr. Y rentre à domicile avec un traitement antalgique et une immobilisation par bande élastique dans un but antalgique.  
En cas de persistance des symptômes, Mr. Y prendra un rendez-vous chez son médecin traitant.  

Suite à une discussion avec nos collègues de l'hôpital de Marsens, Mr. Y est hospitalisé en mode volontaire à Marsens pour mise à l'abri des idées suicidaires.  

Suite au train de Ventolin - résolution de détresse respiratoire  

Suite chez le médecin traitant  

Suite de couches  

Suite de la prise en charge  
Suite de la prise en charge.  
Suite de la prise en charge à Marsens  
Suite de la prise en charge au service d'antalgie.  
Suite de la prise en charge en neuro-réadaptation à Meyriez  
Suite de la prise en charge en réhabilitation à l'HFR Tavel  
Réévaluation d'une éventuelle suite d'antibiothérapie mi-février  
Poursuite des soins de la plaie fémorale gauche  
Poursuite des drainages manuels de la jambe gauche  
Suivi du profil tensionnel et adaptation du traitement le cas échéant  

Suite de la prise en charge microangiopathie  
Suite de prise en charge  
Suite de prise en charge à l'Inselspital à Bern  
Suite de prise en charge au CHUV selon désir du patient.  
Réfection du pansement tous les 2 jours et surveillance de l'état cutané.  
Prophylaxie thrombo-embolique par Clexane 40 mg 1x/j sous-cutané jusqu'à charge complète.  
Reprise chirurgicale pour l'ostéosynthèse du tibia distal D dès cicatrisation de la plaie traumatique.  
Ablation des fils en regard de la malléole externe à J14.  

Suite de prise en charge au CPF.  
La patiente contacte directement le CPF durant son séjour aux urgences et obtient un rendez-vous pour sa suite de prise en charge.  
Consilium psychiatrique.  

Suite de prise en charge aux soins intensifs  
Suite de prise en charge AVC  
Suite de prise en charge cabinet Dr. X le 19.02.2020  
Suite de prise en charge chez le médecin traitant avec reconsultation en cas de péjoration dans l'intervalle.  
Reprise du travail comme prévu le 01.03.2020.  

Suite de prise en charge de pneumonie avec épanchement  
Suite de prise en charge d'un AVC  
Suite de prise en charge d'un état confusionnel aigu sur infection urinaire  
Suite de prise en charge d'un syndrome de Guillain Barré  
Suite de prise en charge d'un syndrome thoracique aigu  
Suite de prise en charge d'une bactériémie à E. Faecalis  
Suite de prise en charge d'une bronchiolite à RSV  
Suite de prise en charge d'une bronchopneumonie d'aspiration  
Suite de prise en charge d'une gastro-entérite modérée  
Suite de prise en charge d'une grossesse non-évolutive vs suspicion mole.  
Suite de prise en charge d'une pneumonie  
Suite de prise en charge infectiologique par le Dr. X qui propose une antibiothérapie par Daptomycin 850 mg 1x/j i.v. avec suivi 1x/j à son cabinet. Soins à domicile organisés par le médecin traitant pour le weekend.  
Du point de vue orthopédique, rendez-vous postopératoires inchangés chez le Dr. X; suivi coordonné avec le Dr. X.  
Prophylaxie thromboembolique par Xarelto 10 mg 1x/j p.o. repris le jour de la sortie.  
Réfection du pansement 3x/semaine, ablation des fils à J14 chez le médecin traitant.  

Suite de prise en charge orthopédique  
Suite de prise en charge par le psychiatre traitant, rendez-vous déjà prévu le 10 mars 2020.  
Suite de prise en charge par les oncologues.  
Suite de prise en charge par médecin traitant.  
Suite de prise en charge post-opératoire.  

Suite de prise en charge, transfert Inselspital  
Suite de rééducation comme prévu. Prochain contrôle comme prévu à 6 semaines.  
Suite d'hospitalisation  
Suite du bilan avec :  
• IRM cardiaque (sera confirmée lors de la consultation néphrologique)  
• Holter sur 72h (sera convoqué)  
• RDV en cardiologie (sera convoqué).  
• RDV en médecine génétique au CHUV (sera convoqué).  
Suivi clinique par la néphrologie à Riaz avec :  
• RDV le 11.02 à 16h Dr. X  
• confirmer l'IRM cardiaque avec le Dr. X  
Poursuite hydratation 2L/j (dont 2 boissons isotoniques) jusqu'au RDV en néphrologie  

Suite du suivi chez le médecin traitant.  
Traitement terminé.  

Suite hospitalisation  
Suite prise en charge fracture du doigt et douleurs genou  
Suite UT.  
Consultation personnelle Méd. pract. Dr. X.  

Suivi  
Suivi :  
• stop Citalopram le 19.12.2019  
• Suivi biologique avec restriction hydrique du 19.12.2019 au 13.01.2020 et substitution par capsules de NaCl du 19.12.2019 au 20.01.2020 puis à partir du 23.01.2020.  

Suivi à distance par cardiologue traitant  
Suivi à domicile  
Avis ORL : Dr. X  
Suivi à la consultation du Dr. X le 06.03.2020, avec nouveau examen direct d'expectorations si crachats persistants.  
Porte d'un masque chirurgical lors de la consultation et lors de la sortie d'hôpital  
Suivi à la consultation en neurochirurgie  
Indication à une IRM à 3 mois à réévaluer à cette occasion  
Suivi à organiser en ambulatoire  
Suivi à votre consultation.  
Suivi à 2 semaines chez médecin traitant avec évaluation d'indication à ETT de contrôle  
OGD à organiser en ambulatoire pour exclure des varices oesophagiennes  
Vaccination contre l'hépatite A et B à effectuer  
Suivi du sevrage d'alcool  
Suivi abcès cutané dorsal droit le 20.02.20.  suivi addictologique

Suivi ambulatoire à la consultation de chirurgie dans 6 semaines pour prévoir fermeture de transversostomie  
Suivi par l'oncologie pour suite de prise en charge par chimiothérapie adjuvante  
Suivi ambulatoire à la consultation de son médecin de famille à la fin de l'antibiothérapie soit dès le 12.02.2020  
Suivi ambulatoire au centre abC (Dr. X, CHUV, Lausanne) le 10.03.2020  
Suivi clinique chez le médecin traitant le 02.03.2020  
Suivi clinique chez la psychologue traitante, Mme. Y, le 20.02.2020 et le 26.02.2020  
Suivi ambulatoire de la maladie de Still nouvellement diagnostiquée à notre service de Rhumatologie dans une semaine.  
Suivi ambulatoire en ORL  
Physiothérapie  
Suivi ambulatoire par le Dr. X le 07.02.2020.  
Suivi ambulatoire par son médecin de famille  
Suivi ambulatoire par son médecin de famille dans 7 jours  
Suivi ambulatoire  
Consignes de prendre un RDV rapproché chez Dr. X vu deux événements récents dans le mois  
Suivi au neuro-centre à 3 mois  
Suivi au neurocentre pour bilan.  
suivi au TCB et une bilirubine totale sanguine  
constellation sans incompatibilité : Mère : groupe A Rh positif. Mr. Y : groupe O Rh négatif. Coombs négatif  
Suivi aux 6 mois auprès du gynécologue traitant.  
Suivi biologique  
Suivi biologique  
Suivi biologique  
Suivi biologique  
Suivi biologique  
Suivi biologique  
Suivi biologique  
Suivi biologique  
Suivi biologique  
Suivi biologique  
Suivi biologique  
Suivi biologique  
Suivi biologique  
Suivi biologique  
Suivi biologique  
Suivi biologique  
Suivi biologique  
Suivi biologique  
Suivi biologique  
Suivi biologique  
Suivi biologique  
Suivi biologique  
Suivi biologique  
Suivi biologique  
Suivi biologique  
Suivi biologique  
Suivi biologique  
Suivi biologique  
Suivi biologique  
Suivi biologique  
Suivi biologique  
Suivi biologique  
Suivi biologique  
Suivi biologique  
Suivi biologique  
Suivi biologique  
Suivi biologique  
Suivi biologique  
Suivi biologique  
Suivi biologique  
Suivi biologique  
Suivi biologique  
Suivi biologique  
Suivi biologique  
Suivi biologique  
Suivi biologique  
Suivi biologique  
Suivi biologique  
Suivi biologique  
Suivi biologique  
Suivi biologique  
Suivi biologique.  
Suivi biologique.  
Suivi biologique.  
Suivi biologique.  
Suivi biologique.  
Suivi biologique.  
Suivi biologique.  
suivi biologique  

Suivi biologique :  
• Contrôle laboratoire du 23.12.2019 : hémoglobine à 128 g/l  
• Contrôle laboratoire du 31.12.2019 : hémoglobine à 116 g/l  
• Contrôle laboratoire du 03.01.2020 : hémoglobine à 128 g/l  

Suivi biologique : hémoglobine à 116 g/l le 03.02.2020.  
Bilan biologique :  
• vitamine B12 dans la norme  
• carence en acide folique : add substitution per os  
• récepteur soluble de transferrine : 6,3 mg/l.  

Suivi biologique à distance.  
Suivi biologique à distance.  
Suivi biologique à la consultation pédiatrique de la Dre X avec contrôle laboratoire le 28.02.2020  
Suivi biologique  
acide folique du 08.02.2020 au 08.03.2020  
Suivi biologique avec amélioration  
Suivi biologique en ambulatoire  
Suivi biologique biologique  

suivi biologique  

changement sondes double J bilatérales le 31.01.2020  

Avis urologique (Dr. X, Dr. X)  
avis néphrologique (Dr. X, Dre X)  
Suivi biologique chez le médecin traitant.  
Suivi biologique  

Contrôle à distance  
Suivi biologique (eGFR 47 ml/min/1.73 m², Creat 88 µmol/l le 13.12.2019)  
Suivi biologique et diététique  
Suppléments nutritifs  
Suivi biologique fonctionne thyroïde  
Suivi biologique (Hb 109 g/l le 17.02.2020).  
Suivi biologique  
Normalisation de la bilirubine spontanément le 07.02.2020  
Suivi biologique  
OGD et colonoscopie prévu le 21.02.2020  
Suivi biologique (potassium créatinine) à 48h en ambulatoire.  
Prednisone 40 mg pendant 5 jours.  
Seretide 2-0-2 pendant 5 jours puis posologie habituelle.  
Co-Amoxicillin 2 x 1 g pendant 7 jours.  
Aérosol Atrovent et Ventolin en réserve.  
Suivi biologique  
Acide folique dès le 31.01.2020  
Suivi biologique  
Adaptation du traitement diurétique  
Suivi biologique  
Bilan fer le 30.01.2020  
Suivi biologique  
Consilium téléphonique diabétologie HFR Fribourg  
Maintenant sur Levemir 10+0+3+0, Humalog en schéma et Janumet 25 mg 1+1  
Suivi biologique.  
Contrôle laboratoire du 31.01.2020 (créatinine, Na, K, urée, FSS) : dans la norme.  
Suivi biologique  
CT thoraco-abdominal le 17.01.2020  
Avis Dr. X le 24.01.2020 : pas d'investigations supplémentaires nécessaires  
Suivi biologique  
ECG  
Groupage  
Transfusion 2 CE le 18.02.2020  
Transfusion 2 CE le 19.02.2020  
Oesogastroduodenoscopie le 19.02.2020 (Dr. X) et biopsie œsophage moyen  
Colonoscopie le 19.02.2020 (Dr. X)  

Traitement :  
Lasix 40 mg i.v. après 1er CE  
Lasix 20 mg i.v. après 2ème CE  
Perfusion de Ferinject 1000 mg le 20.02.2020  
Acide folique pour 3 mois dès le 19.02  
Pantozol 80 mg i.v. aux urgences  
Pantozol 40 mg i.v. 2x/jour jusqu'au 19.02.2020  
Pantozol 20 mg per os 1x/jour dès le 20.02.2020  

Xarelto mise en pause dès le 18.02.2020.  
Indication traitement anticoagulant à rediscuter avec la Dre X  
Suivi biologique  

FE Urée à 19% le 03.02.2020  
Suivi biologique  
Frottis grippe le 17.02.2020 : négatif  
Suivi biologique  
Hydratation  
Suivi biologique  
Néphrotrans dès le 31.01.2020  
augmentation du Potassium effervette selon avis néphrologique  
Suivi biologique  

Pause médicaments néphrotoxiques  
Suivi biologique  
Physiothérapie  
Ergothérapie  
Test de dépistage de la cognition du 21.01.2020 : MMSE à 30/30 et test de l'horloge à 7/7. L'échelle gériatrique de dépression s'élève à 0/15  
Suivi biologique  
Procto Synalar dès le 14.02  
Daflon dès le 14.02  

Proposition :  
• Réévaluation du traitement lors de la prochaine hospitalisation  
Suivi biologique.  
Réhydratation.  
Surveillance clinique.  
Suivi biologique.  
Renutrition.  
Suivi biologique  
Reprise du Sintrom à la sortie  
Suivi biologique.  
Resonium 2 doses au total.  
Suivi biologique.  
Stimulation hydratation.  
Suivi biologique  
Stimulation hydrique  
Suivi biologique  
Substitution  
Suivi biologique  
Substitution  
Suivi biologique  
Substitution.  
suivi biologique  
Substitution en Vitamine D  
Suivi biologique  
Substitution per os  
Suivi biologique  
Suivi clinique  
ECG le 17.02.2020  
Ultrasonographie membres inférieurs le 17.02.2020  
Début de traitement anti-coagulant par Eliquis dès le 17.02.2020  
Suivi biologique  
Transfusion de 1 culot érythrocytaire le 12.02.2020  
Bilan étiologique à préciser  
Suivi céphalées / sinusite.  
Suivi chez le médecin des tests hépatiques et de la formule sanguine à 2 semaines chez le médecin traitant  
Suivi neurologique avec EEG de contrôle à 3 mois se fera à la consultation du Dr. X  Suivi chez le médecin traitant.

Suivi chez le médecin traitant.

Suivi chez le médecin traitant dans les prochains jours.

Suivi chez le médecin traitant. 
Nouvelle consultation aux urgences si péjoration.

Suivi chez le médecin traitant.
Traitement terminé.

Suivi chez le MT.

Suivi chez le pédiatre à distance.

Suivi clinico-biologique. 

Suivi clinico-biologique (Hb 99 g/l le 20.01.2020).

Suivi clinico-biologique.

1 cp Supradyn/j pendant 7 j.
1 x 300 mg/j Benerva iv durant 3 jours (soit un total de 900 mg en 3 j).
1 cp d'Acidum folicum pendant 7 jours.

Pose de sonde naso-gastrique le 04.02.2020 : Novasource 500 ml 25 ml/h sur 20 h + hydratation de 600 ml d'eau.

Suivi clinico-biologique.
Bilan d'anémie le 23.01.2020.
Mis en suspens de la supplémentation en vitamine B12.

Suivi clinico-biologique.
Magnesiocard 10 mmol dès 24.01.2020.

Suivi clinico-biologique.
Transfusion d'un culot érythrocytaire le 06.02.2020.

Suivi clinico-biologique.
2 culots érythrocytaires le 30.01.2020.
1 culot plaquettaire le 31.01.2020.
Mise en suspend de l'Aspirine 100 mg.
Bottes antithrombotiques.

Suivi clinico-radiologique en ambulatoire.
Bilan biologique : cf. annexes.
CT scan-thoracique : décrit ci-dessous.
Propositions d'organiser un PET-CT avec le médecin traitant.
Si cet examen n'est pas effectué, nous proposons alors un contrôle radiologique par CT scan-thoracique dans 3 mois.

Suivi clinique. 

Suivi clinique : asymptomatique.

Suivi clinique.
Ad Pevaryl 2x/jour jusqu'au 30.01.2020.

Suivi clinique.
Adaptation du traitement.
Physio- et ergothérapie.
IRM du petit bassin environ le 6 mars 2020.

Suivi clinique au home.

Suivi clinique avec amélioration progressive et disparition totale le 18.02 : origine mécanique retenue.

Suivi clinique avec amélioration spontanée.

Suivi clinique. 

Avis diabétologie Fribourg (03.02.2020) : 
• Insuline retard à 36-0-0-26 UI 
• Novorapid à 18-8-20 UI.

Suivi clinique biologique. 

Suivi clinique chez son médecin traitant dans le courant de la semaine.
Suivi de l'infiltrat de l'apex du poumon G ; si persistance, un CT-scanner devra être réalisé à but de bilan.
Une nouvelle date opératoire pour l'implantation de la PTG G sera à fixer selon évolution globale.

Suivi clinique et biologique.

Suivi clinique et biologique.

Suivi clinique et biologique.

Suivi clinique et biologique.

Suivi clinique et biologique à distance.

Suivi clinique et biologique (anémie).
Echocardiographie à organiser à distance.

Suivi clinique et biologique, en amélioration.

Suivi clinique et biologique (Hb 103 g/l le 10.02.2020).

Suivi clinique et biologique (Hb 106 g/l le 28.01.2020).

Suivi clinique et biologique (Hb 109 g/l le 30.01.2020).
Transfusion d'un culot érythrocytaire le 10.01.2020.
Tardyferon 1x/24h pendant 1 mois.

Suivi clinique et biologique (Hb 115 g/l le 05.02.2020).

Suivi clinique et biologique (Hb 116 g/l le 24.02.2020).

Suivi clinique et biologique (Hb 125 g/l le 10.01.2020).

Suivi clinique et biologique, résolution complète le 10.01.2020.
STOP Irfen le 13.12.2019.

Suivi clinique et biologique.
Hb à 81 g/l le 31.01. et le 01.02.2020.
Contrôle chez le médecin traitant.

Suivi clinique et biologique.
Kaliémie à 3,7 mmol/l le 29.01.2020.

Suivi clinique et biologique.
Supplémentation par Fe.

Suivi clinique et biologique.
Traitement de fond à rediscuter selon évolution.

Suivi clinique et biologique.
Urines en attente.

Suivi clinique et guérison complète au cours de l'hospitalisation.

Suivi clinique et pondérale chez le pédiatre.

Suivi clinique et radiologique.

Suivi clinique.
Pevaryl 2x/jour.

Suivi clinique post-endoscopique.

Suivi clinique rapproché. 
Vu contexte aigu, pas de modification médicamenteuse.
Proposition : Remler +/- introduction anti-calcique.

Suivi clinique.
À investiguer chez le médecin traitant.

Suivi clinique.
Antalgie.

Suivi clinique.
Arrêt de l'Eliquis le 23.02.2020 jusqu'au 26.02.2020.
Physiothérapie respiratoire.
Ponction pleurale le 26.02.2020 : 2250 ml, transudat mono-linfocitaire (DD parapneumonique).

Suivi clinique.
Atarax en réserve.

Suivi clinique.

Attitude.
• Ciprofloxacine stoppée au vu d'urotube sans présence de germe pathogène.

Suivi clinique.

Attitude.
• Traitement par Amlodipine fixe et Nitrokaps en R (pour éviter de fausser les investigations du système rénine-angiotensine).
• ETT : à demander.
• TSH : à pister.
• Sédiment et spot urinaire : à pister.
• Bilan hypertension artérielle secondaire à effectuer : Métanéphrines urinaires + sang +/- aldostérone, US artères rénales, cortisol.

Suivi clinique.
Colonoscopie si persistance.

Suivi clinique.
Contrôle ambulatoire.

Suivi clinique.
Contrôle chez le médecin traitant pour investigation des troubles de la marche et de l'équilibre.

Suivi clinique.
CT thoracique à rediscuter.

Suivi clinique.
Cultures : multiples bactéries mais absence de champignons.
Protocole stomathérapie : Nettoyer avec eau et savon, puis appliquer Bétadine diluée avec NaCl, laisser en place 10 minutes, et ensuite compresses sèches dans les plis et protéger les bourses avec compresses.

Suivi clinique.
ECG le 07.01.2020.

Suivi clinique.
ECG le 20.01.2020.

Suivi clinique.
Investigations ?

Suivi clinique.
Laboratoire (04.02.20) : Hb 120 g/L, Ferritine 28 microg/l, Acide folique et vit B12 dans la norme.
Traitement par Maltofer pour 3 mois.

Suivi clinique.
Natrémie le 24.02.2020 à 133 mmol/l.

Suivi clinique.
Poursuite thérapie.

Suivi clinique.
Poursuite traitement habituel.
Réserve d'Adalate 20 mg.

Suivi clinique.
Proposition de réaliser un calendrier des céphalées, selon la fréquence et l'intensité des symptômes, évaluer la nécessité d'autres investigations.

Suivi clinique.
Sevrage du Xanax.

Suivi clinique.
Suivi nutritionnel.

Suivi comme prévu par le médecin traitant.

Suivi dans une semaine au A4 Néonatologie du HFR pour expliquer les résultats urinaires.
Suivi chez pédiatre dans un mois.

Suivi de dermo-hypodermite pied gauche le 23.02.2020.
Évolution favorable.

Suivi de la bilirubine au TBC et laboratoire.
Pas de nécessité de photothérapie à l'HFR.

Suivi de la calcémie, fonction rénale et anémie.
Bilan vitaminique.
Hémoculture en cours.
Poursuite diurétique jusqu'à poids secs (environ 112 kg).
Re-discuter reprise du Gemzar à distance de l'état actuel.

Suivi de la déglutition avec adaptation des repas avec sauce.

Suivi de la diurèse.

Suivi de la fonction rénale.Suivi de la fonction rénale, des électrolytes, du syndrome inflammatoire et des plaquettes le 07.02.2020  
Poursuite de l'hydratation intraveineuse, à adapter selon évolution des pertes digestives par la stomie  
Beta-NAG et lysozyme à pister  
Microbiologie à pister (hémocultures et cultures urinaires)  
Anti-corps anti-PF4 à pister  
Héparine prophylactique en suspens. Héparine de bas poids moléculaire si fonction rénale le permet.  
Imodium à majorer selon débit par la stomie  

Suivi de la fréquence cardiaque  

Suivi de la FSS à 1 semaine pour adaptation du Litalir, avec contact téléphonique avec le service d'hématologie pour indication thérapeutique :  
• cibles : Ht < 45 %, thrombocytes <1000G/L, idéalement <450G/L  
• prévoir une substitution en Ferinject 500 mg en ambulatoire.  
Réfection du VAC aux 3 jours par les soins à domicile, avec suivi clinique au centre des plaies (5ème étage HFR Fribourg) le 09.03.2020 à 10h30.  
Discussion quant à la pose d'un cystofix si non amélioration clinique de la plaie gynécologique.  
Proposition d'US abdominal pour bilan de la lésion hépatique décrite.

Suivi de la gammapathie biclonale 1x/6 mois avec électrophorèse des protéines et immunofixation  
Suivi scannographique à 3 mois.  

Suivi de la kaliémie chez le médecin traitant dans les 3-5 jours suivant la sortie  
Prochain contrôle en cardiologie HFR Fribourg fin novembre 2019  

Suivi de la miction à domicile  
Consigne de reconsulter si diminution de la diurèse  

Suivi de la natrémie  
Rendez-vous chez le Dr. X le 31.03.2020  

Suivi de la natrémie.  
Suivi de la thymie.  
Radiothérapie en ambulatoire.  
Rendez-vous de contrôle à 3 mois avec changement de sonde prévu pour le 27.04.20 à 14h15 chez le Dr. X.  

Suivi de la plaie par l'ergothérapie ; fils résorbables (pas d'ablation).  
Prophylaxie de CRPS par vitamine C 500 mg 1x/j pour 6 semaines postopératoires.  
Contrôle rx-clinique à la consultation de la main, Dr. X, le 16.03.2020 à 10h00.  

Suivi de la tension artérielle.  

Suivi de la tension artérielle chez médecin traitant et réévaluation du résonium  

Suivi de l'antalgie par péridurale par l'antalgie  
Reprise de l'alimentation entérale selon directives opérateur et arrêt de l'alimentation parentérale  
Suivi des électrolytes, Suivi de la diurèse  

Suivi de l'hémoglobine et évaluer la poursuite de l'anticoagulation sous Eliquis.  

Suivi de lombosciatalgie D, avec trouble de la marche et hypoesthésie des MI connus, le 17.02.2020 sur :  
• status post-OP hernies lombaires, neuropathie périphérique.  

Suivi de plaie.  

Suivi de stérilité en endocrinologie/gynécologie.  

Suivi dermatologique à 3 mois, la patiente sera convoquée en ambulatoire  
Poursuite de la prise en charge en nutrition durant le séjour de réadaptation, avec évaluation de l'indication à la pose d'une SNG en cas de non couverture des apports et à distance du séjour aigu  

Suivi des CIWA  
Seresta en R  

Suivi des CIWA  
Mise en place de Seresta en réserve durant l'hospitalisation  

Suivi des glycémies à votre consultation  
Suivi de la plaie sus-pubienne  

Suivi des glycémies et compensation par Insuline.  

Suivi des glycémies  
Poursuite mesures hygiéno-diététiques  
HbA1c (04.02.20) : 5.7%  

Suivi des lésions  

Suivi des paramètres.  
Sirop de figues - 2 x 20 ml/jour.  
Practomil.  

Suivi des plaies  

Suivi des tests thyroïdiens  
Suivi de la nutrition  
Suivi de la thymie  
Suivi du status respiratoire  

Suivi des troponines et électrocardiographique (troponine hs T0 à 22 ng/l, T1 à 21 ng/l).  

Suivi des urines (résolution spontanée de la symptomatologie).  
Ablation de la sonde vésicale le 20.02.2020.  

Suivi diabétique en podologie  
Metformine mise en pause le 10.12.2019 et reprise le 21.12.2019 à la dose de 500 mg 1x/j  
Radiographie du pied gauche le 17.12.2019  
Suivi des glycémies  
Adaptation des doses de Metformine à 500 mg 2x/jour  

Suivi diabétique  

Suivi diabétique par Dr. X.  

Suivi diabétique  
Adaptation du traitement  
Proposition d'instaurer Trulicity 1x/semaine  

Suivi diététicienne  
Boissons hypercaloriques  

Suivi diététicienne  
suppléments nutritifs  

Suivi diététicienne  
Suppléments nutritifs  
Supradyn  

Suivi diététique  

Suivi diététique  

Suivi diététique  

Suivi diététique  

Suivi diététique en ambulatoire  
Bilan somatique complémentaire selon l'évolution  

Suivi diététique   
Enrichissement des apports  

Suivi diététique et adaptation du régime alimentaire  

Suivi diététique par Axelcare à 10 jours après le retour à domicile.  
Rendez-vous de contrôle chez le Dr. X le 04.03.2020 :  
• laboratoire de contrôle des électrolytes avant le rendez-vous  

Suivi diététique.  
Alimentation parentérale par PeriOlimel du 13 au 19.02.2020.  

Suivi diététique.  
Fresenius pour le domicile.  
Suivi ambulatoire refusé.  

Suivi diététique.  
Pas de SNG car couvre 100% des besoins avec les repas (1/2 portions et 1 SNO).  

Suivi diététique  
Poursuivre SNO en ambulatoire  

Suivi diététiques.  
Suivi des électrolytes.  
Supradyn pendant 7 jours + Benerva iv 300 mg/j pendant 3 jours.  
Substitution électrolytes selon évolution et selon avis nutritionnel.  

Suivi diététique  
Suppléments nutritifs oraux  

Suivi douleurs abdominales.  

Suivi Dr. X  

Suivi Dr. X  
Soins de confort dès le 14.02.2020  

Suivi du poids et adaptation du traitement diurétique.  
Le patient souhaite une prise en charge minimale comme mentionné dans ses directives anticipées.  

Suivi du poids et signes de surcharge  
Torasémide  
Pompe de Lasix  

Suivi du profil glycémique  
Metformine dès le 08.01.2020  

Suivi du profil tensionnel et contrôle de la fonction rénale en ambulatoire  
Bilan des troubles cognitifs chez le Dr. X en ambulatoire à distance (RDV à prendre)  
Poursuite de l'antibiothérapie jusqu'au 8 février  
Prophylaxie d'infection urinaire par Canneberge  

Suivi d'un abcès interfessier le 24.02.2020.  

Suivi d'une fracture du radius distal gauche  

Suivi d'une plaie avec perte de substance digit III main gauche le 20.02.20.  

Suivi d'une pyélonéphrite gauche le 25.02.2020  
• grossesse à 21 semaine d'aménorrhée  
• Fosfomycine 3 g le 23.02.20, Ceftriaxone 2 g iv le 25.02.20  
• 2 urotubes négatifs le 22 et 24.02.20 (contaminants)  

Suivi ECG  

Suivi échographique  

Suivi électrolytique à votre consultation (2x/semaine dans un 1er temps)  
Suite du projet gynécologique selon discussion au Tumorboard (sera discuté par Dr. X)  
Organisation d'une nouvelle évaluation neuro-psychologique à distance  
IRM cérébrale à organiser en ambulatoire  

Suivi en addictologie à la sortie (patient annoncé)  

Suivi en ambulatoire  

Suivi en ambulatoire avec sa psychologue Mme. Y et Dr. X  Suivi en ambulatoire par la pédopsychiatre, Dr. X

Suivi en ambulatoire par pédiatre.  
Consultation prévue dans 24-48h chez pédiatre.  

Suivi en ambulatoire par sa psychologue Mme. Y  

Suivi en neuropédiatre Dr. X pour suspicion de maladie neuro-musculaire.  
Paralysie des cordes vocales bilatérale d'origine indéterminée multi opérée.  
• Sp cricoïdectomie antéro-postérieure et reconstruction laryngo-trachéale avec greffe de cartilage postérieur le 28.09.2017.  
St/p hypoglycémies dans contexte de jeûne/maladie.  

Suivi en nutrition clinique (Dr. X)  
Suivi en ergothérapie.  
Suivi en pédo-psychiatrique (Dr. X).  

Nutrition entérale par sonde nasogastrique du 04.02 au 19.02.2020.  
Nutrition orale progressive.  
Substitution en vitamines et électrolytes.  
Suivi pondéral.  

Suivi en nutrition clinique.  

Sonde nasogastrique du 15.02 au 20.02.2020.  
Nutrition entérale du 17.02 au 20.02.2020.  
Thiamine du 17.02 au 21.02.2020.  
Substitution électrolytique.  

Suivi en oncologie par Dr. X.  

Suivi en policlinique d'orthopédie du 18.02.2020.  

Suivi en policlinique d'orthopédie du 03.01.2020 au 05.02.2020.  
Suivi en policlinique d'orthopédie du 03.01.2020 au 07.02.2020.  
Suivi en policlinique d'orthopédie du 03.01.2020 au 14.02.2020.  
Suivi en policlinique d'orthopédie du 03.02.2020 au 14.02.2020.  
Suivi en policlinique d'orthopédie du 04.12.2019 au 06.02.2020.  
Suivi en policlinique d'orthopédie du 06.01.2020 au 29.01.2020.  
Suivi en policlinique d'orthopédie du 07.02.2020 au 14.02.2020.  
Suivi en policlinique d'orthopédie du 08.01.2020 au 05.02.2020.  
Suivi en policlinique d'orthopédie du 09.01.2020 au 12.02.2020.  
Suivi en policlinique d'orthopédie du 10.01.2020 au 07.02.2020.  
Suivi en policlinique d'orthopédie du 10.01.2020 au 31.01.2020.  
Suivi en policlinique d'orthopédie du 10.02.2020 au 12.02.2020.  
Suivi en policlinique d'orthopédie du 10.12.2019 au 04.02.2020.  
Suivi en policlinique d'orthopédie du 11.02.2020.  
Suivi en policlinique d'orthopédie du 13.01.2020 au 12.02.2020.  
Suivi en policlinique d'orthopédie du 14.01.2020 au 12.02.2020.  
Suivi en policlinique d'orthopédie du 14.02.2020 au 21.02.2020.  
Suivi en policlinique d'orthopédie du 15.01.2020 au 05.02.2020.  
Suivi en policlinique d'orthopédie du 15.01.2020 au 14.02.2020.  
Suivi en policlinique d'orthopédie du 15.01.2020 au 29.01.2020.  
Suivi en policlinique d'orthopédie du 19.12.2019 au 30.01.2020.  
Suivi en policlinique d'orthopédie du 20.02.2020.  
Suivi en policlinique d'orthopédie du 22.11.2019 au 24.01.2020.  
Suivi en policlinique d'orthopédie du 23.12.2019 au 03.02.2020.  
Suivi en policlinique d'orthopédie du 24.07.2019 au 21.01.2020.  
Suivi en policlinique d'orthopédie du 29.11.2019 au 31.01.2020.  
Suivi en policlinique d'orthopédie du 30.01.2020 au 12.02.2020.  
Suivi en policlinique d'orthopédie le 04.02.2020.  
Suivi en policlinique d'orthopédie le 05.02.2020.  
Suivi en policlinique d'orthopédie le 07.02.2020.  
Suivi en policlinique du 02.12.2019 au 19.02.2020.  
Suivi en policlinique du 03.01.2020 au 21.02.2020.  
Suivi en policlinique du 03.02.2020 au 17.02.2020.  
Suivi en policlinique du 05.02 au 12.02.2020.  
Suivi en policlinique du 09.01.2020 au 10.02.2020.  
Suivi en policlinique du 09.01.2020 au 28.01.2020.  
Suivi en policlinique du 09.12.2019 au 17.02.2020.  
Suivi en policlinique du 10.01.2020 au 18.02.2020.  
Suivi en policlinique du 10.01.2020 au 21.02.2020.  
Suivi en policlinique du 10.09.2019 au 12.12.2019.  
Suivi en policlinique du 13.01.2020 au 18.02.2020.  
Suivi en policlinique du 14.01.2020 au 10.02.2020.  
Suivi en policlinique du 15.01.2020 au 12.02.2020.  
Suivi en policlinique du 15.01.2020 au 18.02.2020.  
Suivi en policlinique du 15.01.2020 au 19.02.2020.  
Suivi en policlinique du 15.01.2020 au 31.01.2020.  
Suivi en policlinique du 17.01.2020 au 29.01.2020.  
Suivi en policlinique du 17.02.2020.  
Suivi en policlinique du 17.12.2019 au 28.01.2020.  
Suivi en policlinique du 20.02.2020.  
Suivi en policlinique du 22.11.2019 au 07.01.2020.  
Suivi en policlinique du 24.01.2020 au 20.02.2020.  
Suivi en policlinique du 27.01.2020 au 24.02.2020.  
Suivi en policlinique du 28.01.2020 au 17.02.2020.  
Suivi en policlinique du 28.10.2019 au 04.02.2020.  
Suivi en policlinique du 29.11.2019 au 04.02.2020.  
Suivi en policlinique du 30.12.2019 au 31.01.2020.  
Suivi en policlinique le 03.02.2020.  
Suivi en policlinique le 06.02.2020 au 25.02.2020.  
Suivi en policlinique le 12.11.2019.  
Suivi en policlinique le 15.02.2020.  
Suivi en policlinique le 18.02.2020.  
Suivi en policlinique le 19.02.2020.  
Suivi en policlinique le 20.02.2020.  
Suivi en policlinique le 21.02.2020.  
Suivi en policlinique le 22.01.2020.  

Suivi en stomathérapie.  
Suivi en stomathérapie.  
Protocole de plaie.  

Suivi endocrinologique chez Dr. X le 05.03.2020.  

Suivi endocrinologique par Dr. X au CHUV:  
• Hypothyroïdie centrale avec substitution par Euthyrox cp 75 mg - 1/2 cp 1x/j.  
• Insuffisance surrénalienne partielle avec hydrocortisone en R si stress métabolique.  
• Macroglossie modérée.  
• Laryngo-malacie type II discrète (CPAP nocturne) --> suivi au CHUV.  
• Hernie de la ligne blanche.  

Suivi et correction de divers dysélectrolytémies.  

Pose de Permacath le 19.02.2020.  
Dialyse le 19.02.2020 et le 20.02.2020.  

Introduction Lisinopril le 19.02.2020.  
Introduction Aranesp le 19.02.2020.  
Arrêt Néphrotrans le 19.02.2020.  

Suivi favorable chez Mr. Y. Nous demandons à Mr. Y de porter le corset pour encore 2 semaines, ce qui fera un total de 3 mois suivi d'une dés habituation progressive du corset.  
Prochain contrôle dans 4 semaines. Prolongation de l'arrêt de travail à 100%.  

Suivi formule sanguine.  

Suivi glycémie avec schéma correcteur.  

Suivi glycémie et adaptation du traitement.  
Contrôle chez médecin traitant le 12.02.2020 à 8h45.  

Suivi glycémies.  
Suivi glycémies.  
Suivi glycémies.  
Augmentation Insuline Lantus 0-0-34 à 0-0-42 du 21.02.2020 au 24.02.2020.  

Suivi glycémies.  
Schéma correcteur.  

Suivi glycémique.  
Suivi glycémique.  
Consilium et enseignement diabétologiques.  
• Mesures hygiéno-diététiques.  
• Introduction de metformine 500mg 1x/j dès le 04.02.2020.  

Suivi glycémique.  
Discuter l'introduction d'un traitement.  

Suivi glycémique journalier.  
Suivi glycémique.  
Insuline rapide en suspens.  
Suivi grossesse extra-utérine.  
Suivi gynécologique à organiser en ambulatoire.  
Suivi hospitalier et ambulatoire par le service d'addictologie.  
Sevrage-long retard jusqu'au 13.01.2020 puis suivi chez son médecin.  

Suivi INR.  
Adaptation du traitement.  

Suivi INR et adaptation Sintrom.  
pro-BNP le 31.01.2020.  
Torem 10 mg dès le 03.02. jusqu'au 10.02.2020.  
Suivi poids et clinique.  Suivi laboratoire 

• Créatinine plasmatique 05.02.2020 : 166 umol/L  
• Médicaments néphrotoxiques mis en suspens (Candesartan; Comilorid, Enalapril) dès le 03.02.2020  

Suivi laboratoire 

Pantozol intraveineux 80 mg le 03.02.2020 puis 8 mg/h intraveineux du 04.02.2020 au 05.02.2020, relais per os 40 mg/jour jusqu'au 14.02.2020  

Oesogastroduodénoscopie le 04.02.2020 : pas de signe de saignement, hernie hiatale marquée, compatible avec un upside down Stomach  
Colonoscopie prévue en ambulatoire  

Anticoagulation par Xarelto en suspens dès le 02.02.2020  

Suivi laboratoire régulier  
Substitution  

Suivi laboratoire 

Sonde nasogastrique de décharge du 01.02.2020 au 05.02.2020  

CT Abdomen 01.02.2020 : importante dilatation gastrique et duodénale jusqu'à la jonction D3-D4 en avant de l'aorte abdominale opérée, avec angulation anormale au niveau de l'angle de Treitz. Absence d'iléus en aval.  

Oesogastroduodénoscopie le 04.02.2020 : pas de sténose visible au niveau duodénal ni gastrique (rapport téléphonique)  

Suivi laboratoire  

CT abdominal 02.02.2020 : Iléus grêles sur probable poussée de maladie de Crohn iléale proximale sans signe de complication.  
Sonde nasogastrique de décharge du 02.02.2020 au 04.02.2020  
Antibiothérapie Rocéphine-Flagyl du 02.02.2020 au 08.02.2020  
Traitement cortico-stéroïdé 1 mg/kg/jour pendant 3 jours, puis schéma dégressif avec sevrage le 26.02.2020  

Suivi logopédique  
Régime normal dès le 09.01.20  

Suivi neurologique aux urgences  
Inquiétude maternelle importante  

Suivi neurologique aux urgences pour une durée de 6 heures depuis le traumatisme  
Consignes de surveillance à domicile  

Suivi neurologique.  
IRM lombaire le 05.03.2020.  
Prochain contrôle le 05.03.2020.  

Suivi neurologique  
Physiothérapie intensive  
Ergothérapie  

ENMG le 20.02.2020  
Intratect (IVIG) 50 mg 1x/j du 20.02.2020 au 24.02.2020  
Neuro-réhabilitation à Meyriez dès le 26.02.2020  

Suivi neurologique  
Physiothérapie intensive  
Ergothérapie  

ENMG organisé (patient convoqué)  
En attente de neuroréhabilitation intensive à Meyriez  

Suivi nutrition clinique  
Adaptation régime  

Suivi nutrition  
Alimentation entérale  

Suivi nutritionnelle ambulatoire  
Suivi nutritionnel  

Suivi nutritionnel  
Avis du Dr. X  

Suivi nutritionnel  
Organisation d'un suivi avec Voltigo  

Suivi nutritionnel  
Régime semi-liquide (SNO)  
Pose de gastrostomie percutanée radiologique (GPR) le 04.02.2020  
Nutrition entérale par la sonde dès le 05.02.2020  

Suivi nutritionnel  
Substitution nutritionnelle orale  

Suivi nutritionnel  
Supplément nutritif  

Suivi nutritionnel  
Suppléments nutritifs oraux  

Suivi oncologique  
• Contrôle oncologique chez Dr. X à l'hôpital de Payerne  
• BB 3.1  

Suivi oncologique Dr. X  
traité par Casodex (traitement anti-hormonal)  

Suivi oncologique, Dr. X + Dr. X.  

Suivi oncologique par Dr. X  

Suivi oncologique par Dr. X  
Hospitalisation pour antalgie non contrôlée à domicile malgré suivi Voltigo et PCA  
Discussion avec le patient et son épouse : projet d'adaptation antalgie et retour à la maison, Villa St-François refusé par le patient actuellement  

Consilium en antalgie (Dr. X) : contrôle antalgique insatisfaisant avec adaptation de la pompe PCA  

Actuellement sous : PCA avec palladon/québecamine 0.2 mg/ml et 0.5 mg/ml respectivement en IV continu à un débit de 2 ml/h avec possibilité de bolus à 2 ml aux 8 minutes. Traitement per os de gabapentine 300 mg 3x/j et palladon 28 mg cp 2x/j. En attente d'un transfert à la Villa St-François  

Suivi oncologique par Dr. X  

Arrêt des traitements oncologiques  

Suivi oncologique par Dr. X  
CT-cervico-thoraco-abdominal le 30.01.2020 : progression avec infiltration au niveau hypopharynx gauche  
Demande de prise en charge à l'assurance du nivolumab faite par Dr. X  
Prochain RDV en oncologie le 17.02.2020  

Suivi orthopédique sera organisé par le fils, les résultats de la ponction articulaire seront transmis au Dr. X, Clinique de La Source  
Xeljanz à reprendre à distance de l'épisode confusionnel  

Suivi par bilan sanguin de la fonction rénale et des électrolytes  

Suivi par Dr. X  
Actuellement : progression au dernier scanner thoraco-abdominal du 29.01.2020  
Organisation d'une immunothérapie (Opdivo) le 14.02.2020 (le patient sera convoqué)  

Suivi par Dr. X, dernier contrôle en 11.2019, prochain contrôle en 11.2020 (à prévoir).  
Vaccination de l'enfant à la naissance.  

Suivi par Dr. X  

Suivi par Dr. X à Riaz  

Suivi par Dr. X  

Prochaine chimiothérapie le 03.03.2020  
Suivi par Dr. X  
Attitude curative prévue  

Suivi par Dr. X  
Pas de voyage en avion ni de séjour à une altitude > 2000 m dans les 6 semaines post-opératoire  
Limitation des mouvements d'étirement du haut du corps durant 2 semaines post-opératoire  
Attitude curative prévue  

Suivi par Dr. X  

Suivi par Dr. X  
CT de suivi prévu le 12.02.2020 à rediscuter selon évolution de la fonction rénale  

Suivi par Dr. X et Dr. X  

Suivi par Dr. X  

Suivi par Dr. X  

Suivi par Dr. X, prochaine chimio organisé le mardi 28/01 avec Dr. X (protocole reçus et mis dans le dossier patient)  

Suivi par imagerie (CT ou ETT) à organiser dans 2 ans.  

Suivi par Dr. X  

Suivi par Dr. X  
CT le 12.02.2020 : progression de la maladie oncologique  
Pas de reprise d'une chimiothérapie, attitude palliative et attente de transfert pour la Villa St-François  

Suivi par Dr. X  
Arrêt des traitements pour le moment (derniers en novembre 2019)  

Suivi par Dr. X  
CT thoraco-abdominal de bilan à 3 mois  
Cure de Keytruda (Pembrolizumab) le 29.01.2020  

Suivi par Dr. X.  

Suivi par Dr. X  
Ibrance suspendu dans le contexte infectieux  

Suivi par Dr. X.  
Poursuite du traitement habituel.  

Suivi par Dr. X et Dr. X  
CT cervico-thoracique le 14.02.2020  

Suivi par Dr. X.  

Suivi par Dr. X, dernière consultation 11.2019  
Consultation au CHUV il y a 1 semaine - indication opératoire (pas de date encore prévue)  

Suivi par le pédiatre.  

Suivi par Prof. X le 10.02.2020  

Suivi par Prof. X  
Prochaine dose de Carboplatin dans 3 semaines  

Suivi par le service de nutrition  

Suivi par le team genou.  

Suivi par MT en ambulatoire.  

Suivi par Prof. X (CHUV)  

CT abdominal du 04.01, 08.01, 24.01.2020  

Piperacilline Tazobactam 28.12.2019-09.01.2020  
Meropenem du 09.01.2020 au 20.01.2020  

Avis infectiologique du 29.01.2020 (Dr. X) : collection du moignon rectal en diminution à la dernière imagerie, pas besoin de traitement spécifique nécessaire  

Suivi par IRM abdominal au CHUV après la réhabilitation et consultation chez Prof. X au CHUV  

Suivi par stomathérapeute et soins locaux avec évolution favorable  

Suivi par stomathérapie  

Suivi pédopsychiatrique hospitalier (Dr. X)  
Anxiolyse par Olanzapine dès le 04.02.2020  
Majoration Escitalopram dès le 03.02.2020  

Suivi physio, régime po. normal  

Suivi plaie Digital V, Digital II droite.  

Suivi poids adaptation des diurétiques  

Suivi pondérale chez le pédiatre  

Suivi post-opératoire auprès de Dr. X avec prochain contrôle le 20.02.2020.  
Contrôle clinique et biologique prochainement auprès du médecin traitant avec réévaluation du traitement anti-diabétique et de l'insuffisance rénale.Contrôle de l'hémoglobine dans 3 mois auprès du médecin traitant.

• Suivi profil tensionnel

• Suivi psychiatrique à organiser en ambulatoire.

• Suivi psychiatrique à Yverdon.

Douleur chronique post-traumatique de la cheville et du poignet à gauche.

• Suivi psychiatrique en ambulatoire.

• Suivi psychiatrique en ambulatoire (RSFM).

Prochain contrôle le 27.02.2020.

• Suivi psychiatrique par Dr. X.

Soins à domicile avec suivi Voltigo.

• Suivi psychiatrique par Dr. X le 26.02.2020 à 14h00.

Consultation pré-anesthésique le 26.02.2020 à 15h.

Cardioversion le 05.03.2020 à 08h00 à jeun.

• Suivi psychiatrique régulier, sans soutien médicamenteux nécessaire.

• Suivi psychiatrique.

Psychiatre traitant à Marsens (Dr. X, Dr. X: chef de clinique).

Discussion avec Dr. X (Psychiatre, médecin-chef, Marsens, 03.01.20): doute diagnostic entre Trouble psychotique et Troubles délirants chroniques (rapport dans le dossier papier).

ECG (07.02.20).

Laboratoire (07.02.20).

Rendez-vous avec juge de paix et les médecins de l'UATO le mardi 10.03.20 à 10h.

• Suivi psychiatrique.

Réévaluer dès que possible l'augmentation de l'anticoagulation chez ce patient à haut risque de nouveaux emboles. Discuter avec hémostasologues pour faire relais clexane avec un autre anticoagulant face à emboles sous eliquis.

Réévaluation nécessaire avec radiologue, cardiologue, et gastro-entérologue de lésion d'allure kystique rétrospectivement.

• Suivi psychologique débuté il y a deux semaines.

• Suivi psychosocial.

• Suivi rapproché de l'INR chez le médecin traitant avec arrêt de la Clexane dès deux INR thérapeutiques.

RX du thorax de contrôle à prévoir à 6 semaines.

• Suivi rapproché en raison de l'effet hypoglycémiant de l'hydroxychloroquine.

Mise en suspens des antidiabétiques oraux dès le 17.02.2020.

• Suivi régulier des électrolytes et des glycémies dans le contexte d'une nutrition parentérale.

• Suivi stomatologie.

• Suivi stomatologie.

• Suivi team genou.

• Suivi team hanche.

• Suivi tensionnel à distance de l'hospitalisation.

• Suivi tensionnel avec valeurs cibles < 130/80 mmHg.

Bilan lipidique et des transaminases à 1 mois avec adaptation du traitement hypolipémiant en fonction (cible LDL < 1.4 mmol/l ou réduction > 50% si la valeur cible ne peut pas être atteinte).

Consultation neurovasculaire de contrôle le 11.05.2020 à 16h avec EEG à 15h.

Polygraphie pour recherche de syndrome d'apnée du sommeil à 3 mois. La patiente sera convoquée.

• Suivi tensionnel avec valeurs cibles < 130/80 mmHg.

Bilan lipidique et des transaminases à 1-2 mois avec adaptation du traitement hypolipémiant en fonction (cible LDL < 1.4 mmol/l ou réduction > 50% si la valeur cible ne peut pas être atteinte).

Consultation neurovasculaire à organiser en fonction de l'évolution.

Changement de GPR à l'HFR, site Fribourg le jeudi 16.04.2020 à 9.15.

• Suivi tensionnel avec valeurs cibles < 140/90 mmHg.

Bilan lipidique et des transaminases à 1 mois avec adaptation du traitement hypolipémiant en fonction (cible LDL < 1.4 mmol/l ou réduction > 50% si la valeur cible ne peut pas être atteinte).

Pas de conduite jusqu'au prochain contrôle.

Consultation neurovasculaire de contrôle le 27.05.2020 à 15h30.

Consultation en neurochirurgie le 05.05.2020 à 10h00.

Contrôle glycémique avec adaptation du traitement d'insuline chez médecin traitant le 12.02.2020 à 8h45.

Fermeture de l'auricule G le 10.02.2020.

• Suivi tensionnel chez le médecin traitant.

Rendez-vous à la consultation d'ORL le 02.03.2020 à 10h00.

Angio-CT le:

• le 02.03.20 à 16h (à jeun 4h avant).

• le 02.06.20 à 10h30 (à jeun 4h avant).

Rendez-vous à la consultation de Dr. X:

• le 03.03.20 à 10h00 (ablation des agrafes).

• le 09.06.20 à 11h30.

• Suivi tensionnel.

Nifédipine en réserve si TAS > 180 mmHg.

• Suivi urologique chez Dr. X le 11.02.2020.

• Suivi urologique chez Dr. X le 11.02.2020.

Schéma dégressif de Prednisone.

Consultation interdisciplinaire le 09.03.2020 à 08h30 avec Dr. X, ergothérapeute et physiothérapeute à l'HFR Billens.

• Suivi aux HUG.

• Suivi avec le médecin traitant.

Réévaluer l'indication d'un avis cardiologique (si pas connu).

• Suivi par Dr. X.

Chimiothérapie mardi 25.02.2020.

• Suivi plaie abdominale : rinçage au NaCl dans l'orifice de fermeture 1x/j.

Rendez-vous de contrôle en chirurgie le 13.02.2020.

• Suivi sur le plan psychiatrique pour un épisode dépressif moyen depuis 2018, récemment mise sous traitement par Fluoxétine et Quétiapine.

• Suivi-propositions :

• Soins à domicile pour gestion du pleurX avec l'entreprise Fenik, vidage 1x/semaine.

• Mme. Y sera convoquée pour contrôle en consultation en chirurgie thoracique à environ 6 semaines post-opératoires.

• Poursuite de la chimiothérapie ambulatoire sur convocation du service d'oncologie de l'HFR Fribourg, prochain cycle prévu pour le 25.02.20 à 09h00 avec consultation chez Dr. X le 24.02.20 à 10h15 et prise de sang préalable à 09h30 au laboratoire.

• Suivre la convocation du service d'ophtalmologie pour un contrôle en ambulatoire.

Suivi ambulatoire dès la sortie de réhabilitation au service d'oncologie.

Suivi ambulatoire dès la sortie de réhabilitation au service de radio-oncologie.

• Supplémentation.

• Supplémentation.

• Supplémentation.

• Supplémentation.

Supplémentation en acide folique PO pour 2 mois.

Supplémentation en fer per os.

Supplémentation en fer per os.

Supplémentation en Vitamine D avec relais par Calcimagon.

Supplémentation orale.

Supplémentation orale.

Supplémentation orale.

Supplémentation par Calcimagon et bisphosphonates.

Supplémentation per os.

Supplémentation per os.

Supplémentation per os.

Supplémentation per os.

Supplémentation per os.

Supplémentation per os.

Supplémentation per os.

Supplémentation per os à commencer au RFSM.

Supplémentation per os et intra-veineux en K et Mg.

Supplémentation per os 500 UI/j dès le 06.02.2020, pour 3 mois.

Supplémentation per os.

Pour la kaliémie, but > 4-4,5 mmol/l pour limiter le risque de torsade de pointe.

Supplémentation p.o. par Abound.

Supplémentation i.v. d'albumine le 23.01.2020.

Supplémentation p.o. par potassium effervette 3x1/j et Magnésium i.v. 8mmol/24h.

Laboratoire du 14.01.2020 : kaliémie à 3.3 mmol/l.

Poursuite de la supplémentation p.o.

Prochain laboratoire de contrôle le 15.01.2020.

Supplémentation (valeur à 3.8 mmol/l le 15.02.2020).

Supplémentation vitaminique.

Seresta en réserve.

• Suppléments nutritifs.

• Suppositoire Chamomilla WELEDA.

Sur avis du Dr. X, nous vous proposons d'augmenter le Ranexa à 2x750mg et un anti-dépresseur à visée anxiolytique.

Sur cette plaie superficielle de la paupière supérieure de l'œil droit, nous ne retenons pas d'indication à une suture (risque de rétraction de paupière et plaie trop superficielle). Nous mettons en place un steristrips et le laissons rentrer au domicile.

Sur la base des informations à disposition, nous ne sommes malheureusement pas en mesure de nous prononcer par rapport à une stratégie thérapeutique précise mais nous estimons nécessaire d'effectuer un bilan angiologique afin d'évaluer le statut vasculaire du membre inférieur pour une éventuelle amputation. De plus, nous estimons nécessaire l'avis des chirurgies vasculaires en fonction des résultats du bilan angiologique pour savoir si un éventuel geste de revascularisation serait possible et si le traitement antibiotique en cours peut se considérer efficace. Le bilan angiologique nous permettrait également d'estimer si les douleurs pourraient avoir une origine ischémique et pas seulement infectieuse. Nous prions nos collègues de Payerne d'organiser ce bilan.Nous souhaitons également une IRM ou un CT injecté pour évaluer la présence de signes compatibles avec une ostéomyélite ou des collections dans le membre inférieur G. 
Nous restons à disposition.

Sur la base des RX standards on a de la peine à expliquer les craquements au niveau de la cheville. Pour cette raison je demande un CT de la cheville afin de vérifier la position des vis par rapport à l'articulation tibio-talienne et tibio-fibulaire. Je reverrai le patient suite à cet examen le 25.02.2020.

Sur la base du tableau clinique, nos collègues de la radiologie proposent d'effectuer une imagerie par CT nécessitant la pose d'une voie veineuse. Le patient ne souhaite pas de pose de voie veineuse périphérique et préfère retourner à domicile. Il est informé de la nécessité de se représenter en cas d'apparition de red flags.

Sur le plan cardio-pulmonaire, Alessio reste stable depuis l'entrée sans nécessité de soutien respiratoire. Un monitoring cardio-respiratoire est sans particularité pendant toute l'hospitalisation hormis des apnées de la prématurité bien résolues.

Sur le plan alimentaire, Alessio nécessite une sonde nasogastrique jusqu'au 5.02.2020, date à laquelle Alessio prend toutes ses quantités per os, avec transit et miction en ordre. La prise de poids est bonne après une perte post-natale de moins de 10%, la croissance est satisfaisante.

Sur le plan métabolique, Alessio montre une hyperbilirubinémie sans incompatibilité, nécessitant une photothérapie à plusieurs reprises.

Sur le plan hématologique, Alessio est de Groupe O+, Coombs négatif.

Sur le plan neurologique, un US cérébral est effectué le 23.01 et revient dans la norme.

Au vu de la bonne évolution, nous laissons rentrer Alessio à domicile le 06.02.2020.

Sur le plan infectiologique, les mesures d'isolement sont prises au vu du MRSA positif. Nous discutons avec le Dr X pour les mesures à prendre quant au suivi de l'enfant (rendez-vous en fin de consultation, noter dans le dossier médical, rester à sa place en salle d’attente, pas de séjour prolongé en salle d’attente. Port de gants et blouse pour l'examen, à retirer immédiatement après l'examen. Désinfection des mains avec solution hydro-alcoolique. Désinfection du matériel utilisé et de la table d’examen). Alessio sera revu dans 3 mois en infectiologie.

Sur le plan cardio-pulmonaire, elle reste stable avec un besoin d'un soutien respiratoire avec CPAP pendant environ 24 heures après la naissance. Un monitoring cardio-respiratoire est sans particularités pendant toute l'hospitalisation hormis les apnées de la prématurité bien résolues.

Sur le plan alimentaire, elle nécessite une sonde nasogastrique jusqu'au 1.02, date à laquelle elle prend toutes ses quantités per os, avec un bon transit et miction. La prise de poids est bonne après une perte postnatale de moins de 10%, la croissance est harmonieuse.

Sur le plan métabolique, elle présente une hyperbilirubinémie sans incompatibilité nécessitant une photothérapie pendant 72 heures en continu.

Sur le plan hématologique, une minime neutropénie à 0.18 G/l.

Sur le plan neurologique, un US cérébral le 15.01 est dans la norme.

Au vu de la bonne évolution, nous laissons rentrer Mme. Y à domicile le 3.02.2020.

Sur le plan cardio-pulmonaire, elle reste stable depuis l'entrée sans avoir besoin d'un soutien respiratoire. Un monitoring cardio-respiratoire est sans particularité pendant l'hospitalisation. Nous notons une alcalose respiratoire non associée à une hyperventilation, persistante mais en régression sur la gazométrie à J3 le 28.02. Nous recontrôlerons la gazométrie à J4 en même temps que le Guthrie à la maternité.

Sur le plan alimentaire, elle nécessite une perfusion de glucose du 26.02 au 28.02, date à laquelle elle prend ses quantités per os (hipp avec bonne tétée au sein), avec un bon transit et miction. Le poids le jour de la sortie est de 2760g (-105g).

Sur le plan métabolique, elle ne montre pas d'ictère cutané.

Sur le plan neurologique, les scores de Thompson sont à 3-0-0 et nous ne retenons pas d'indication pour un US cérébral.

Au vu de la bonne évolution, nous laissons rentrer Mme. Y à la maternité le 28.02.20.

Sur le plan cardio-pulmonaire, elle reste stable depuis l'entrée sans avoir besoin d'un soutien respiratoire. Un monitoring cardio-respiratoire est sans particularité pendant toute l'hospitalisation hormis les apnées de la prématurité bien résolues.

Sur le plan abdominal, le 28.01 à 8 jours de vie, elle présente un ballonnement et un inconfort abdominal important avec augmentation de résidus gastriques de couleur verdâtre. Nous effectuons un bilan inflammatoire initial qui reste dans la norme. La radiographie de thorax montre un iléus sur prématurité sans signe de perforation ni déformation de la paroi intestinale. L'US abdominal effectué le 28.01 ne montre pas de signe pour une entérocolite nécrosante. Par la suite, nous effectuons de nouveau des contrôles avec syndrome inflammatoire biologique en augmentation après 12 heures, raison pour laquelle nous débutons une antibiothérapie par co-Amoxicilline IV 150 mg/kg/j en 3 doses et Gentamycine IV 4 mg/kg/j 1x/jour pour une durée de 7 jours. Les hémocultures sont négatives. Alix bénéficie d'une alimentation parentérale par Numeta du 21.01.2020 au 06.02.2020. Le KTVO est retiré dès le 7.02.2020. Elle s'améliore cliniquement et le syndrome inflammatoire biologique diminue. Rétrospectivement il semble cliniquement probable qu'il s'agit d'une manifestation débutante d'une entérocolite nécrosante (Stade 1), qui a bien répondu/évolué sur thérapie mise en place immédiatement.

Sur le plan alimentaire, Alix a présenté une hypoglycémie post-natale à 1.1 mmol/L. Par ailleurs, elle nécessite une alimentation parentérale par Numeta à 60 ml/kg/j via KTVO du 21.01 au 06.02.20. Alix bénéficie d'une sonde naso-gastrique jusqu'au 17.02.20, date à laquelle elle prend toutes ses quantités per os, avec un bon transit et miction. Devant une prise de poids faible, nous ajoutons du FMS 2.2% au lait pris par biberon (et non au lait pris au sein) dès le 18.02. Sur le plan de la croissance, l'évolution de la taille et du poids est à surveiller. Alix bénéficiera d'un suivi par la sage-femme à la maison avec pesée 2x/semaine.

Sur le plan hématologique, Alix présente une anémie normocytaire normochrome régénérative. Nous n'introduisons pas le Maltofer à J15 au vu de la symptomatologie intestinale présentée. Le Maltofer est introduit le 19.02.

Sur le plan cardiologique, Alix présente un souffle systolique 2-3/6. Elle a bénéficié d'une échographie cardiaque le 29.01 retrouvant une sténose pulmonaire bilatérale périphérique légère, bénigne et sans nécessiter de suivi ultérieur.

Sur le plan neurologique, l'évolution est très favorable et les deux US cérébraux effectués le 27.01 et le 14.02 restent dans la norme.Au vu de la bonne évolution, nous laissons rentrer Mr. Y à domicile le 19.02.2020. Nous vous laissons le soin de revoir Mr. Y dans une semaine afin de réévaluer la nécessité d'ajouter le FMS à tous les biberons en fonction de la prise pondérale de Mr. Y.

Sur le plan cardio-pulmonaire, il reste stable depuis l'entrée sans avoir besoin d'un soutien respiratoire. Un monitoring cardio-respiratoire est sans particularités pendant toute l'hospitalisation hormis les apnées de la prématurité bien résolues. Il présente un souffle systolique 1-2/6 sur Erb, sans irradiation, reste hémodynamiquement stable.  

Sur le plan alimentaire, il nécessite au début un cathéter veineux ombilical, que nous pouvons enlever le 15.01. Il nécessite également une sonde nasogastrique jusqu'au 2.02, date à laquelle il prend toutes ses quantités per os, avec un bon transit et miction. La prise de poids est bonne après une perte postnatale de moins de 10%, la croissance.  

Sur le plan métabolique, il présente à deux reprises une hyperbilirubinémie nécessitant 48 heures de photothérapie au total.  

Sur le plan hématologique, il ne présente pas de signes pour une anémie.  

Sur le plan neurologique, un US cérébral le 15.01 revient dans la norme.  

Au vu de la bonne évolution, nous laissons rentrer Mr. Y à domicile le 3.02.2020.  

Sur le plan cardio-pulmonaire, Mr. Y présente une acidémie modérée dans le contexte d'une difficulté d'extraction - disproportion foeto-pelvienne, d'un travail prolongé, et d'un liquide amniotique méconial. Il n'y a pas les critères pour une hypothermie thérapeutique. Il ne nécessite pas de CPAP en néonatologie. Il est suivi cliniquement avec un score de Thompson à 1 (irritabilité) le 24.02 à 12h00. Il est suivi à la maternité avec des scores de Thompson toutes les 12h pendant 48 heures dès son retour à la maternité. Il ne présente pas de bradycardie ni de désaturation.  

Sur le plan alimentaire, il bénéficie d'une alimentation précoce et les trois glycémies capillaires reviennent alignées. Première miction et méconium sont émis.  

Au vu de la bonne évolution, Mr. Y peut regagner la maternité dès le 24.02.20.  

Sur le plan cardio-pulmonaire, Mme. Y ne nécessite pas de soutien respiratoire. Le monitoring cardio-respiratoire montre des apnées avec majorité de bradycardies. Devant l'augmentation des bradycardies, Mme. Y bénéficie d'un ECG qui montre une bradycardie sinusale. Le citrate de caféine est introduit le 14.02, stoppé dès le 17.02 devant la non-amélioration de la symptomatologie. Le romarin est introduit le 16.02, avec diminution nette des bradycardies, puis stoppé le 25.02. Par la suite, les apnées de la prématurité sont bien résolues avec un arrêt du monitoring cardiorespiratoire dès le 25.02.  

Sur le plan alimentaire, Mme. Y présente une hypoglycémie néonatale et nécessite une perfusion de Glucose 10% du 10.02 au 13.02.20 ainsi qu'une sonde orogastrique jusqu'au 25.02, date à laquelle elle prend toutes ses quantités per os, avec un bon transit et miction. Au vu du petit poids de naissance, nous introduisons le Maltofer dès J15. Au vu de la prise de poids non suffisante, nous introduisons le FMS 2.2% dès le 19.02 puis 4.4%. La prise de poids et la taille restent < P3, sans cassure des courbes. Le poids de sortie est de 2175g.  

Sur le plan neurologique, au vu de la microcéphalie, Mme. Y bénéficie d'un US cérébral qui revient dans la norme, ainsi que d'une recherche de CMV urinaire qui revient négative.  

Sur le plan métabolique, Mme. Y présente un ictère cutané suivi au TCB et une bilirubine totale sanguine, avec des bilirubines sanguines qui restent inférieures au seuil de photothérapie.  

Sur le plan squelettique, au vu de la naissance en siège, Mme. Y bénéficie d'un US de hanche dans sa première semaine de vie, qui écarte une dysplasie congénitale de hanche.  

Au vu de la bonne évolution, nous laissons rentrer Mme. Y à domicile le 26.02.20.  

Sur le plan cardio-pulmonaire, Mme. Y reste stable depuis l'entrée sans avoir besoin d'un soutien respiratoire. Un monitoring cardio-respiratoire est sans particularités pendant toute l'hospitalisation hormis les apnées de la prématurité qui ne nécessitent pas de stimulation et sont bien résolues.  

Sur le plan alimentaire, elle nécessite une sonde nasogastrique jusqu'au 21.02, date à laquelle elle prend toutes ses quantités per os, avec un bon transit et miction. La prise de poids est bonne, la croissance est satisfaisante.  

Sur le plan général, la Vitamine D est acceptée par les parents. La Vitamine K à donner à J28 est refusée par les parents. Le Maltofer proposé en raison de la naissance avant 34 SA est refusé par les parents.  

Sur le plan squelettique, l'US de hanche à 4-6 semaines de vie est refusée par les parents.  

Au vu de la bonne évolution, nous laissons rentrer Mme. Y à domicile le 24.02.2020.  

Sur le plan infectieux :  
• Réévaluation de l'antibiothérapie à 2 mois chez le médecin traitant.  
• Consultation en chirurgie selon besoin.  
• Maintien des rinçages 3-4 x/jours.  
• Refus des soins à domicile pour le moment.  

Sur le plan oncologique :  
• Rendez-vous de suivi en oncologie chez le Dr. X le 10.02.2020 à 8h30.  
• Effectuer une formule sanguine le 07.02.2020.  

Sur le plan orthopédique :  
• Si devient algique de la hanche gauche, organiser une ponction pour identification des germes.  

Sur le plan respiratoire, Mr. Y nécessite un soutien respiratoire avec oxygène par high flow flux maximal à 4L et FiO2 maximum à 40% du 27.02 au 28.02, devant une insuffisance respiratoire hypoxémique, sur probable wet lung. La gazométrie faite à 1h15 de vie retrouve une acidose mixte. La radiographie du thorax écarte un pneumothorax, une hernie diaphragmatique ou une cardiomégalie. Dès le 28.02, Mr. Y est eupnéique sans signe de détresse respiratoire.  

Sur le plan infectieux, la FSC et CRP faites à 1h15 de vie ne retrouvent pas de syndrome inflammatoire biologique. Mr. Y ne présente aucun signe clinique d'infection.  

Sur le plan alimentaire, elle nécessite une alimentation précoce et 3 OT qui reviennent alignées. Elle nécessite une sonde naso-gastrique du 27 au 28.02. Par la suite, elle tète avec un bon transit et miction. Le poids de sortie est de 3190g.  

Sur le plan métabolique, elle ne présente pas d'ictère cutané.  

Sur le plan hématologique, la formule sanguine est alignée.  

Au vu de la bonne évolution, nous laissons rentrer Mr. Y à la maternité dès le 28.02.  

Sur le plan respiratoire, elle bénéficie de l'administration du Ventolin que nous espaçons aux 4 heures avant sa sortie. Le test rapide pour RSV est négatif. L'évolution est favorable permettant le sevrage de l'oxygène le 1.02.2020.  

Sur le plan respiratoire et métabolique, Mr. Y présente une acidémie modérée à la naissance, qui se péjorera en acidose mixte à une heure de vie, avec tachypnée isolée. La radiographie du thorax exclut un pneumothorax. Il nécessite de l'oxygénothérapie aux lunettes puis rapidement du High flow flux 2L FiO2 21% du 25.02 au 26.02. La tachypnée s'amende et la gazométrie à 7 heures de vie est alignée. Le monitoring cardio-respiratoire ne montre pas d'apnées.  

Sur le plan infectieux, au vu d'un mouvement d'une leucocytose et d'un mouvement de la CRP, une antibiothérapie par gentamicine (1 dose reçue) et amoxicilline (2 doses reçues) est introduite la nuit du 26.02. L'infection néonatale est infirmée devant un nouveau-né qui ne présente pas de signes cliniques d'infection. L'antibiothérapie est arrêtée le 26.02 avec un bilan inflammatoire de contrôle le 27.02 ne montrant plus de leucocytose et une CRP à la baisse.Sur le plan alimentaire, il nécessite une alimentation précoce et 3 OT. Par la suite il prend ses quantités per os, avec un bon transit et miction. Son poids à J3 est de 3250g. 

Sur le plan hématologique, nous notons une thrombopénie qui se corrige sur la formule suivante.

Au vu de la bonne évolution, nous laissons Mr. Y rejoindre sa mère à la maternité dès le 27.02.20.

Sur le plan respiratoire, la gazométrie à l'arrivée est dans la norme. Le test rapide pour RSV est négatif. L'évolution est favorable permettant le sevrage de l'oxygène le 1.02.2020. 
Vu la bonne évolution, Mme. Y rentre à domicile le 2.02.2020.

Sur le plan respiratoire, l'évolution est favorable.
Lésion cutanée en bonne évolution, contrôle dans 4 jours.

Sur le plan respiratoire, l'évolution est favorable.
Quant à la lésion cutanée, elle nécessite encore des contrôles réguliers.

Sur le plan respiratoire, nous suspectons un début de syndrome thoracique aigu en raison de l'état fébrile, de l'insuffisance respiratoire avec désaturation et d'une radiographie du thorax qui montre quelques opacités alvéolaires à la base pulmonaire droite pouvant correspondre à un foyer débutant. Le bilan sanguin met en évidence un syndrome inflammatoire avec une CRP à 43 mg/l et une leucocytose à 15.5 G/l sans déviation gauche. Nous débutons une oxygénothérapie au masque dès son arrivée à 2l O2 et il bénéficie d'un traitement par ceftriaxone 50mg/kg/j ainsi qu'une hydratation intraveineuse aux apports complets (1500ml/24h). Le frottis naso-pharyngé est positif pour Influenza A. Nous ne pouvons pas débuter un traitement par Tamiflu dans notre hôpital, n'ayant pas de comprimés de 30 mg disponibles rapidement (dose à administrer 60mg 2x/j selon avis hématologue). 

Sur le plan hématologique, nous mettons en évidence une anémie hypochrome normocytaire à 58 g/l régénérative, d'origine hémolytique probable (bilirubine augmentée), sur la drépanocytose. 

Nous prenons avis auprès des hématologues du CHUV (Dr. X), en l'absence du Dr. X à l'HFR. Ceux-ci nous conseillent de transférer l'enfant afin de bien monitorer le syndrome thoracique aigu et la nécessité d'une probable transfusion érythrocytaire.

Sur le plan thérapeutique, nous optimisons le traitement d'insuffisance cardiaque, avec l'arrêt des IEC et mise en place de l'Entresto, et un inhibiteur SGLT-2. 
Sur le plan clinique, le poids est stable, il n'y a pas de signe de décompensation cardiaque, le patient augmente progressivement la tolérance à l'effort. La fonction rénale reste stable, ainsi que les électrolytes. 

L'ETT prévu déjà à la sortie de l'HFR (réalisée le 14.01.2020 chez le Dr. X) montre une amélioration de la FEVG (39%) par rapport à l'examen précédent (réalisé le 27.12.2019, avec une FEVG à 25%), avec une hypertrophie concentrique. L'aorte est discrètement dilatée et il existe également un rétrécissement aortique lâche. Il n'y a pas de signe indirect en faveur d'une HTP (PAPs estimée à 24 mmHg). Il existe un minime épanchement péricardique circonférentielle d'allure liquidien. 
Une IRM cardiaque est prévue le 20.02.2020 chez le Dr. X. En fonction des résultats (viabilité inféro-latérale), le patient sera informé si une coronarographie sera réalisée dans l'immédiat ou à distance.  

Sur le plan du réentraînement à l'effort, le patient débute dans un groupe d'intensité faible et progresse tout au long du séjour. A la fin de la prise en charge, il est capable de pédaler durant 25 minutes à une puissance de 25 watts, sans symptôme ou limitation fonctionnelle. A la fin de la prise en charge, il est capable de faire du tapis roulant à une vitesse de 4 km/h sur une pente de 2% pendant 30 minutes. Au test de marche des 6 minutes à la sortie, on objective une augmentation de la distance parcourue (+ 242 m) avec des paramètres cardiaques qui restent dans la norme. 
Le test d'effort final montre un bon résultat avec une bonne adaptation hémodynamique à l'effort et à la récupération. 

Sur le plan de l'éducation thérapeutique, le patient bénéficie d'un enseignement concernant les maladies et les facteurs de risques cardiovasculaires ainsi que des ateliers diététiques, avec suivi individuel diététique et ergothérapeutique. En particulier, le patient participe au programme nutritionnel de réadaptation cardiovasculaire Au cœur de l'alimentation. Il reçoit également un enseignement lié aux signes cliniques de l'insuffisance cardiaque, ainsi que des mesures hygiéno-diététiques à prendre. 

Sur le plan des corrections des FRCV, le bilan lipidique sous traitement montre un cholestérol total à 2.8 mmol/L, HDL à 0.95 mmol/L, LDL à 1.76 mmol/L, des triglycérides à 0.74 mmol/L. Nous vous laissons le soin d'effectuer un contrôle en ambulatoire dans 2 à 3 mois en s'assurant que la LDL-émie atteigne une valeur <1.4 mmol/l.

Enfin, les glycémies restent dans les limites normales et le profil tensionnel et la fréquence cardiaque sont sans particularité durant le séjour.

L'examen clinique de sortie est sans particularité.

Nous laissons le soin au médecin traitant de revoir Mr. Y dans les 2 semaines suivant son hospitalisation. Nous avons aussi renseigné le patient sur la nécessité de prendre régulièrement son poids et sur les adaptations conséquentes du traitement diurétique pour éviter une décompensation cardiaque dans le cadre de son insuffisance cardiaque. 

Le bilan biologique à la sortie (27.01.2020) montre une FSS (le 21.01.2020), fonction rénale, électrolytes sans particularité.

Sur le scope, nous suspectons fortement une fibrillation atriale tachycarde. La cardioversion est intervenue avant que l'enregistrement ECG ne soit débuté.

Sur l'IRM de février 2019, il était possible de visualiser une compression de la racine L4 gauche en raison de la hernie discale L4-L5 mais auparavant, cette dernière n'était pas symptomatique. 
Nous organisons une nouvelle IRM de la colonne lombaire à la recherche d'une progression de cette hernie et reverrons le patient par la suite. Prescription de Tramal en réserve en plus du Co-Dafalgan.

Surcharge compartiment fémoro-tibial interne genou G.
S/p ostéotomie tibiale de valgisation G puis D.
S/p AMO des plaques. 
S/p ménisectomie interne genou G partielle.

Surcharge du système fémoro-patellaire à G avec tendinopathie du tendon quadricipital au genou G.

Surcharge fémoro-patellaire à gauche. 
Rétention chaînes postérieures.
Dégénérescence méniscale externe.

Surcharge genou droit. 
Status post-AS genou droit en 2013 (Dr. X).

Surcharge hydrique le 07.02.2020
- décompensation cardiaque sur FA.

Surcharge hydrique postopératoire.

Surcharge martiale d'origine probablement mixte (dysérythropoïèse, transfusion de concentrés érythrocytaires) avec :
- 20.08.2014 : hépatomégalie stéatosique sur CT abdominal.
- 29.12.2017 : ferritine 1900 pg/l, saturation de la transferrine 88,7%.
- 12.01.2018 : génétique moléculaire absence de mutation sur le gène HFE.
- traitement par chélation martiale par Déférasirox (Jadenu) du 08.01 au 11.06.2018.• situation actuelle (18.06.2018) : ferritine 476 pg/l, saturation de la transferrine 58,0 %  
• Surcharge pondérale.  
• Hypertension artérielle traitée.  
• Accident vasculaire cérébral en 2000 avec hémiparésie gauche résiduelle.  
• Cardiopathie coronarienne bitronculaire 19.08.2018 : NSTEMI antérieur.  
	> • sténose 80 % de l'artère interventriculaire antérieure proximale et 70-90 % moyenne : PCI (1DES) : bon.  
	> • sténose 80 % ACD proximale : angioplastie avec un stent actif.  
	> • FEVG à 65 %.  
• Dyslipidémié.  
• Diabète de type II non insulino-requérant mal contrôlé.  
	> • HbA1c à 8.3 % le 19.08.2018.  
• Insuffisance rénale chronique avec :  
	> • créatinine à 135 micromol/l le 24.08.2018.  
	> • clairance à 49 ml/min le 24.08.2018.  

• Surcharge volémique.  
• Surcharge volémique le 14.02.2020.  
• Surcharge volémique pulmonaire dans le contexte de STEMI et iatrogène post-coronarographie.  
• Surdité.  
• Surdité congénitale, avec appareils cochléaires.  
• Surdosage accidentel de Prednisone.  
• Surdosage accidentel médicamenteux.  
• Surdosage accidentel en Métoprolol le 28.01.2020 (125 mg à la place de 12.5 mg).  
• Surdosage de Palladon iatrogène le 24.12.2019.  
• Surdosage de vitamine D iatrogène.  
• Surdosage digoxine symptomatique le 31.01.2020  
	> • taux digoxinémie à 2.3 nmol/l.  
• Surdosage en héparine sur erreur d'administration le 18.01.2020.  
• Surinfection à germe indéterminé de BPCO le 27.01.2020.  
• Surinfection bactérienne probable sans germe mis en évidence des atélectasies pulmonaires le 19.01.2020.  
• Surinfection de plaie en regard du premier rayon main gauche le 25.10.2018.  
• Douleurs abdominales sur probable constipation le 09.02.2020 :  
	> • sans critères de gravité.  
• Surinfection de plaie  
	> • status post-piercing bilatéral.  
• Surinfection débutante d'un hématome sous-unguéal post choc axial gros orteil gauche il y a 2 jours.  
• Surinfection d'infarctus pulmonaire basal gauche.  
• Surinfection du segment postérieur lobe supérieur droit atélectasié le 25.07.2019.  
• Décompensation cardiaque à prédominance gauche le 25.07.2019.  
• Sepsis d'origine probablement digestive (mucite, translocation) le 07.09.2019.  
• Diarrhées le 17.12.2019 probablement secondaires au Gemzar avec malaise orthostatique.  
• Hypoglycémies nocturnes le 07.01.2020.  
• Surinfection d'ulcères multiples étendus des membres inférieurs d'origine mixte le 16.01.2020 dans un contexte de :  
	> • AOMI sur occlusion de l’artère tibiale antérieure et de l’artère tibiale postérieure, sans ischémie critique.  
	> • médiacalcose.  
	> • syndrome myélodysplasique.  
	> • DD : ulcère hypertensif de Martorell, maladie de type autoimmune bulleuse.  
• Surinfection d'une plaie pré-tibiale gauche le 05.02.2020 dans un contexte d'immuno-suppression par Methotrexate.  
• Status après suture de la plaie par points Donati à l'Ethilon 3/0 sous anesthésie locale le 30.01.2020 aux urgences.  
• Surinfection pulmonaire dans un contexte de progression oncologique le 03.02.2020.  
• Surpoids.  
• Surpoids BMI 27 kg/m2.  
• Surrénalectomie droite laparoscopique prévue le 10.02.2020.  
• Avis endocrinologique (Dr. X) : ad traitement Hydrocortisone 10 mg 2-1-0 et suivi ambulatoire pour test au Synacthen.  
• Surrénalectomie gauche par laparoscopie le 17.02.2020.  
• Surveillance.  
• Surveillance.  
• Surveillance.  
• Surveillance.  
• Surveillance.  
• Surveillance.  
• Surveillance : récupération quasi complète durant l'hospitalisation. A réévaluer en ambulatoire.  
• Surveillance à domicile.  
• surveillance à domicile, indication de reconsulter si apparition de signes d'alerte.  
• surveillance  
	> Amlodipine 5 mg 2x/j en R.  
• Surveillance  
	> Antibiothérapie ciproxine 500 mg 2x/j du 29.01.2020 au 13.02.2020.  
• Surveillance aux soins continus en postopératoire du 28 au 29.01.2020.  

Consilium de pneumologie le 30.01.2020 pour adaptation de l'appareillage :  
Auto-CPAP mal tolérée en raison de fuites ; traitement débuté en novembre 2019.  
Actuellement pas de critère pour effectuer un changement de masque ou de paramètre durant cette hospitalisation.  
Patient suivi par la ligne pulmonaire à Payerne.  
Contrôle en pneumologie en mars 2020.  
• Surveillance aux soins intensifs avec bonne évolution.  
• Surveillance aux soins intensifs du 06.02 au 07.02.2020.  
• Surveillance à l'étage du 07.02 au 10.02.2020.  
• CT total body le 06.02.2020.  
• Ultrasonographie abdominale le 07.02.2020.  
• Bottes anti-thrombotiques depuis le 06.02.2020.  
• Abstention de sport pendant minimum 4 semaines.  
• Surveillance aux soins intensifs sur lits de coronarographie du 04.02.2020 au 05.02.2020.  
• Surveillance aux urgences avec apparition de plusieurs diarrhées.  
• Surveillance aux urgences durant 1 heure avec des saturations dans la norme et prise per os d'un demi-biberon.  

Cas discuté avec Dr. X (Cheffe de clinique).  
• Surveillance aux urgences : stable, pas de trouble neurologique.  
• Discuté avec CDC Dr. X.  
• Surveillance aux urgences.  
En cas de péjoration de la symptomatologie (informations données concernant les red flags), la patiente consultera les urgences.  
• Surveillance biologique.  
• Surveillance biologique.  
• Surveillance biologique.  
• Surveillance biologique.  
• surveillance biologique.  
• Surveillance biologique et clinique.  
• Surveillance biologique  
	> Hb à 111 g/l le 29.01.2020.  
• Surveillance biologique régulière  
	> Contrôle laboratoire chez le médecin traitant dans une semaine.  
• Surveillance biologique  
	> Clexane mis en suspend le 18.02.2020, repris le 19.02.2020.  
	> Consilium urologique le 18.02.2020.  
• Surveillance clinico-biologique secteur ambulatoire des urgences le 17.02.2020.  
• Surveillance clinico-biologique secteur ambulatoire des urgences le 17.02.2020.  
	> Leucopénie à 2.9 g/l et Neutropénie à 1.55 g/l le 17.02.2020.  
	> Surveillance clinico-biologique chez son MT dans 2-3 jours.  
• Surveillance clinico-biologique  
	> Hb à 102 g/l le 13.01.2020.  
	> Contrôle chez le médecin traitant dans 2 semaines.  
• Surveillance clinique.  
• Surveillance clinique.  
• Surveillance clinique.  
• Surveillance clinique.  
• Surveillance clinique.  
• Surveillance clinique aux urgences 2h30.  
	> Pantozol 40 mg p.o.  
	> Retour à domicile en compagnie de ses enfants, 1 enfant s'engage à rester la nuit avec lui.  
	> Numéro RFSM transmis, encouragement du patient à prendre contact pour un suivi psychologique.  
• Surveillance clinique et biologique.  
• Surveillance clinique et biologique  
	> Avis de médecine interne.  
	> Rx thorax 28.01.2020.  
	> Frottis nasopharynx du 28.01.2019 : PCR INF A/B + RSV nég.  
• Surveillance clinique et labo.  
• Surveillance clinique et poursuite des traitements actuels.  
• Surveillance clinique et soins de plaie (consilium chirurgie).  
	> Antalgie.  
• Surveillance clinique et tapis sonnette.  
• Surveillance clinique  
	> Poursuivre son traitement.  
• Surveillance clinique (risque de bride - AP de chirurgie abdominale).  
	> Avis Dr. X du 30.01.2020 : avant de faire l'intervention chirurgicale, il souhaite s'assurer que la patiente n'a pas d'atteinte au niveau urologique ou gynécologique qui nécessiterait une prise en charge chirurgicale et qui, dans ce cas, pourrait être faite simultanément durant l'opération pour le prolapsus rectal (mise en place d'une stomie).  
	> Avis Dr. X du 11.02.2020 : au vu de l'état clinique péjoré de la patiente, l'intervention chirurgicale n'est pas réalisable.Optimisation de l'antalgique

• Surveillance clinique, scores de Cushman  
• Seresta 15 mg le soir et en réserve  
• Thiamine  

• Surveillance clinique  
• Antalgie  

• Surveillance clinique  

• Avis neurologique selon évolution  

• Surveillance clinique  
• Avis neuropsychologique en ambulatoire  

• Surveillance clinique  
• ECG 27.01.2020  
• Laboratoire  

• Surveillance clinique  
• ECG  
• Labo : syndrome inflammatoire, IRA  
• Urines : leuco +, sang ++  
• Hémoc 14.02.2020 :___  
• Rx thorax : pas de foyer visualisé  

Traitement :  
Co-amoxicilline 1 g 3x/j iv  

Attitude :  

• Surveillance clinique  
• ECG  
• Laboratoire  
• Troponines : 30, 33, 31 pas de cinétique  
• DDimères : 1 305  
• Pro-BNP : 373  
• Ac-antiphospholipides :____  
• Inhibiteurs de la coagulation : ___  
• Facteur II et V : ___  

• Us ciblé aux urgences (Dr. X/Dr. Y) : lame de liquide basithoracique G. Fonction systolique globale normale et pas de dilatation des cavités cardiaques.  
• Radio thorax : épanchements bilatéraux G>D, pas de redistribution  
• CT thoracique : EP bilatérales avec signe d'infarctus pulmonaire dans lobe inférieur gauche. Pas de répercussion sur les cavités droites.  
Avis Dr. X (Rhumatologue traitant) : Poursuite MTX si pas d'infection importante, recherche Ac anti-phospholipides  

ATT :  
• Traitement anti-coagulant  
• Poursuite MTX  
• Pister bilan thrombophilie  
• Notion de possible foyer infectieux à garder en tête si clinique évolue  

• Surveillance clinique.  
• Explication des examens à Mme. Y.  
• Stix urinaire : propre.  

Antalgie refusée.  
Au vu de l'absence de signes de gravité, retour à domicile avec consultation chez Dr. X (gynécologue traitante de Mme. Y) le 20.02.2020 avec interprète.  

• Surveillance clinique.  
• Explication préalable pour les différents examens :  
• Laboratoire : IRC stable, absence de syndrome inflammatoire ou de trouble électrolytique. Thrombocytopénie en aggravation.  
• Urines : Pas de signe d'infection.  
• Dosage acide valproïque : 72 mg/l dans l'intervalle cible.  
• ECG : superposable au comparatif du 31.12.2020, flutter atrial électro entraîné avec aspect BBG.  
• CT cérébral natif le présent examen est superposable au précédent et on ne voit pas de saignement intracrânien.  

Avis neurologique.  

Attitude :  
Augmentation dosage acide valproïque à 2 x 600 mg/j  
Retour à domicile avec contrôle chez le médecin traitant dans la semaine.  
Rendez-vous de contrôle chez Dr. X en mars.  

• Surveillance clinique.  
• Explication préalable pour les différents examens :  
• Laboratoire.  

Antalgie + anti-émétique et spasmolytique avec bon effet.  

Attitude :  
Au vu de la chronicité des symptômes et de l'absence de critères urgents, poursuite des investigations en ambulatoire.  
Après discussion avec Mme. Y, réévaluer l'indication à une hospitalisation en électif pour investigations coloscopie +/- OGD (patiente très anxieuse).  

Retour à domicile avec Buscopan, Duspatalin, Motilium.  

• Surveillance clinique.  
• Fiche documentaire pour première consultation après un traumatisme d'accélération crânio-cervical remplie.  
Attitude :  
• RAD.  

• Surveillance clinique  
• Glycémie  
• ECG : Rythme irrégulier avec Bloc AV de 1er degré, quelques extrasystoles supraventriculaires. Phénomène de P sur T.  
• Laboratoire  
• Sang occulte : en attente  
• Rx thorax : Mal inspirée, pas de signe de surcharge.  

Traitement :  
1 Temesta  
1 Ampoule de G40  
Transfusion de 1 CE le 18.02.2020  

Attitude :  
Transfert à Riaz et Hospitalisation en médecine pour vérifier la tolérance des transfusions.  
• Passage d'un 2ème CE à réaliser le 19.02.2020 avec contrôle de l'Hémoglobine le 20.02.2020.  
• Pister sang occulte  

• Surveillance clinique.  
• Hydratation iv.  

• Surveillance clinique  
• Laboratoire : augmentation bilirubine et gamma GT ; stabilité de la cytolyse hépatique par rapport au comparatif du 20.01.2020  
• Sérologies HIV, HBV et HCV : ____  
• Hémocultures à froid 06.02 : ___  
• CT abdominal : cholédoque 17 mm avec dilatation des voies extra et intra-hépatiques, pas de stent en place. Signes d'infiltrations inflammatoires, compatibles avec cholangite. Indication à une ERCP. Pas d'US nécessaire.  

Avis chirurgical Dr. X : contacter gastro-entérologues pour ERCP si signe d'obstruction important.  
Demande gastro pour ERCP Dr. X contactée de vive voix : ERCP possible en fin de programme.  
Radiologie et anesthésie contactées.  
Avis SI à 16 h : Pas d'indication pour un transfert aux SI lors de l'évaluation. Rappel si patient instable ou antalgie non efficace.  

Traitement :  
Antalgie  
Hydratation  
Ceftriaxone 2 g iv + Metronidazole 500 mg iv  
ERCP le 06.02.2020  

Attitude :  
Hospitalisation en chirurgie  
• Poursuite antibiothérapie pendant 24 h post ERCP puis réévaluer selon évolution clinique et biologique si nécessité de poursuivre.  
• Pister hémoc  
• Pister rapport gastro-entérologues  
• Revoir dosage médicament avec patient : antidiabétique oral X et Creon 3x/j dosage X avec les repas  

• Surveillance clinique  
• Laboratoire : IRC stable, absence de syndrome inflammatoire ou de trouble électrolytique. Thrombocytopénie en aggravation.  
• Urines : Pas de signe d'infection  
• Dosage acide valproïque : 72 mg/l dans l'intervalle cible  
• ECG : superposable au comparatif du 31.12.2020, flutter atrial électro entraîné avec aspect BBG.  
• CT cérébral natif : dans la norme pour l'âge du patient, pas de fracture ou de saignement intracrânien.  
Avis neurologique Dr. X : Étiologie peu claire, proposition de majoration du traitement.  

Attitude :  
RAD avec contrôle chez le médecin traitant dans la semaine  
RDV de contrôle chez Dr. X en mars  
Augmentation dosage acide valproïque à 2 x 600 mg/j  

• Surveillance clinique  
• Laboratoire : Syndrome inflammatoire Leuco à 23.5 G/l et CRP 125  
• US abdominal : Appendice épaissie  
• CT abdominal : Appendicite perforée  
Avis chirurgical Dr. X : hospitalisation et laparoscopie appendicectomie  

Traitement :  
Hydratation  
Antalgie  
Rocephine 2 g iv  
Flagyl 500 mg iv  

Attitude :  
Hospitalisation en chirurgie pour appendicectomie  
Poursuite Rocephine 2 g iv 1x/j, Flagyl 500 mg iv 3x/j  

• Surveillance clinique.  
• Laboratoire.  
• Gazométrie sous 3 L d'O2.  
• Radiographie du thorax : pas de foyer.  

Traitement :  
• Hydratation  
• Ventolin  
• Atrovent.  

Attitudes :  
• Après une surveillance clinique, une absence de troubles biologiques nécessitant des soins immédiats et un rendez-vous prévu chez son médecin traitant le 07.02.2020 et retour à domicile le 06.02.2020  
• Conseil de reprendre traitement par Spiriva et IPP.  

• Surveillance clinique.  
• Traitement antihypertenseur en suspens.  

• Surveillance clinique.  
• Urotube en cours auprès du laboratoire Risch 058/523.34.00.  
• US ciblé aux urgences (Dr. X) : reins bosselés (probables séquelles d'infections rénales). Pas de dilatation pyélo-calicielle.  
Appel au médecin traitant pour la suite de prise en charge.  
Traitement :  
Ceftriaxone 2 g iv.  
Attitude :  
Retour à domicile avec Ciprofloxacine 500 mg 2x/jour pendant 7 jours.  
Contrôle clinique, biologique et adaptation de l'antibiothérapie (urotube à pister au laboratoire Risch 058/523.34.00) le 28.02.2020 à 12 h au secteur ambulatoire des urgences (médecin traitant absent le vendredi).  
Reconsulte si péjoration ou modification des symptômes dans l'intervalle.  

Surveillance complexe en lit monitoré de stroke du 04.02.2020 au 05.02.2020  

Angio-CT cérébral du 04.02.2020  
IRM du neurocrâne du 05.02.2020  

Aspirine 250 mg aux urgences le 04.02.2020  

Surveillance complexe en lit monitoré de stroke du 04.02.2020 au 05.02.2020  

Angio-CT cérébral du 04.02.2020  
IRM du neurocrâne du 05.02.2020  

Aspirine 250 mg aux urgences le 04.02.2020  Surveillance complexe en stroke-unit monitorée du 18.02.2020 au 20.02.2020.

• Aspirine du 19.02 au 21.02.2020  
• Anticoagulation thérapeutique par Eliquis 2.5mg x2/j à partir du 21.02.2020  
• Atorvastatine à partir du 19.02.2020  

Angio-CT cérébral le 18.02.2020  
IRM cérébrale le 19.02.2020  

Surveillance  
contrôle FSS chez le médecin traitant dans une semaine  

Surveillance dans un lit monitorisé de l'unité stroke dès le 11.02  

Angio-CT cérébral le 11.02.2020  
IRM cérébrale demandée  
ETT le 11.02.2020: FEVG 60%  

Poursuite Clopidogrel  
Aspirine dès le 10.02.2020  
Atorvastatine 80 mg dès le 10.02.2020  

Hospitalisation en stroke unit  

Surveillance de l'hémoglobine.  
Transfusion d'un culot érythrocytaire aux urgences.  

Avis Dr. X, Dr. X : IPP en bolus 80 mg aux urgences et puis 8 mg/h en continu.  

Arrêt du suivi biologique dès le 29.01.2020 dans le contexte de soin de confort. Stop Nexium le même jour.  

Surveillance des glycémies.  

Surveillance des glycémies  
Consilium diabétologie  

Surveillance des paramètres inflammatoires, des cultures  
Suivi des triglycérides 1-2x/sem  
Poursuite physiothérapie et ergothérapie  
Test de déglutition 1x/j avec ablation de la microsonde et adaptation du régime alimentaire. Bilan ORL selon évolution.  
Immuno-électrophorèse des protéines et immunofixation à répéter  
Avis hématologique à demander  

Surveillance des selles et recherche de corps étranger pour 15 jours  
Reconsultation si apparition de symptômes y compris vomissements, dyspnée, douleurs abdominales ou tétanos.  
Si corps étranger non retrouvé, reconsultation à 15 jours  

Surveillance échographique anténatale.  

Surveillance et adaptation de l'antalgie.  
Pantozol iv.  

Surveillance et contrôle dans 6 mois chez urologue  

Surveillance et encadrement.  

Surveillance glycémique  
Poursuite du traitement habituel  
Physiothérapie  

Surveillance  
Hb à 108 g/l le 03.02.2020  

Surveillance hémodynamique aux urgences sans particularité.  
Hydratation par NaCl 0.9% 1000 ml.  
Retour à domicile.  

Surveillance hospitalière  

Surveillance infirmière pendant les repas  

Surveillance initiale aux soins intensifs  

Dosage tryptase le 10.02.2020: A 11h, 87.6 (N = 14) et à 13h, 53.5 évoquant clairement un choc anaphylactique  
Bilan allergologique à 3 mois à prévoir en ambulatoire par le médecin traitant  

Surveillance lit monitoré soins intensifs du 17.02 au 18.02.2020  
Avis neurologique (Dr. X) : Stop aspirine, charge clopidogrel puis poursuite clopidogrel  

Bilan lipidique et hémoglobine glyquée le 17.02.2020  
CT Time Is Brain 17.02.2020  
IRM neurocrâne le 18.02.2020  
ETT demandée  

Holter 72h, puis R-Test si négatif  

Surveillance neurologique  

Surveillance neurologique dans la norme  
Conseils habituels concernant des convulsions fébriles  

Surveillance neurologique aux urgences dans la norme. A bien dormi sur la nuit. A présenté un vomissement aux urgences, et deux selles diarrhéiques. Explications données à Mme. Y sur les symptômes à surveiller à domicile.  
Retour à domicile.  

Surveillance neurologique aux urgences durant 8 heures  
US bosse frontal: pas de signe de fracture  
Arrêt de sport 10 jours  
Consigne de reconsulter si péjoration clinique (vomissement, céphalée ++, trouble neurologique)  

Surveillance neurologique aux 4 heures  

Surveillance neurologique aux 4 heures et monitoring cardio-respiratoire  
Avis neurologique par Dr. X  

Surveillance neurologique dans la norme  

Surveillance neurologique jusqu'à 4 heures post-traumatisme  

Surveillance neurologique rapprochée.  

Surveillance neurologique 24h  

Surveillance post-opératoire en raison d'un SAOS - déviation septale et hypertrophie des cornets inférieurs  

Surveillance post-opératoire (évidement des niveaux II, III et V à gauche)  

Surveillance post-traumatisme pendant la nuit  

Surveillance régulière  
Test de Schellong négatif  
Adaptation du traitement antihypertenseur : Aténolol 100mg à 50 mg; Torasémide de 10mg à 5mg  

Surveillance respiratoire aux soins intensifs du 08 au 09.01.2020  
CPAP personnelle  

Surveillance respiratoire aux soins intensifs du 31.12.2019 au 01.01.2020  
VNI proposée et refusée par Mr. Y  

Surveillance rythmique aux soins intensifs du 06.02 au 08.02.2020  
Evaluer indication à un pacemaker après 7 jours (13.02.2020)  

Surveillance rythmique aux soins intensifs du 17 au 19.02.2020  
Echocardiographie transthoracique le 18.02.2020  
Echocardiographie de suivi début mars 2020 : Mr. Y sera convoqué  
Coronarographie le 19.02.2020  

Aspirine à dose inflammatoire dès le 17.02.2020  
IEC dès le 19.02.2020  

Surveillance rythmique aux soins intensifs 48h  
Suivi ECG  
Cardioversion le 10.02.2020  

Surveillance rythmique et hémodynamique  

Surveillance rythmique  
Substitution potassium et magnésium  
Holter le 20.02.2017  

Surveillance scopée avec bonne évolution.  
Retour à domicile avec Pantoprazole durant la durée du traitement d'AINS.  

Surveillance sous scope aux urgences.  

Surveillance tensionnelle.  
sFlt/PlGF à 73 le 06.02.2020.  

Surveillance 24 heures.  
Retour à domicile avec traitement par Bryophyllum.  

Surveillance 4h après l'aérosol d'Adrénaline : pas de récidive de symptômes, excellent état général et respiratoire  

Surveillance  
Conseil cardio à distance  

Surveillance  
ECG le 18.02.2020  

Surveillance  
Hb à 96 g/l le 18.02.2020  
A contrôler en réadaptation le 19.02.2020  

Surveillance  
Kaliémie à 3,7 mmol/l le 12.02.2020  

Surveillance.  
Prednisone et antihistaminique pour 5 jours.  
Information motivant une reconsultation.  
Consultation allergologique à distance (min 3-4 semaines).  

Surveillance.  
Reconsulter en cas de péjoration des douleurs, état fébrile, symptômes thoraciques.  

Surveiller et stimuler l'hydratation, compléter et remplacer les pertes à 1 pour 1 par Normolytoral.  
Paracétamol 10mg/kg/dose en réserve si douleurs max q6h, Itinéro B6 supp 10mg/j en cas de vomissements.  
Reconsultation si péjoration de l'état général, progression ou persistance des symptômes y compris persistance de céphalées, photo-/phonophobie, vomissements répétés, altération du comportement ou de l'état de conscience, échec d'hydratation ou progression des symptômes.  

Surveiller et stimuler l'hydratation pour environ 1050 ml/24h d'hydratation totale, compléter et remplacer les pertes à 1 pour 1 par Normolytoral  
Régime d'épargne et constipant si possible  
Antalgie par Ibuprofène 10mg/kg max q8h, Paracétamol 15mg/kg max q6h  
Reconsultation si péjoration de l'état général, échec d'hydratation, progression ou persistance des symptômes  
Contrôle clinique à 48h si persistance des symptômes.  

Surveiller et stimuler l'hydratation pour environ 1150 ml/24h d'hydratation totale, compléter et remplacer les pertes à 1 pour 1 par Normolytoral  
Régime d'épargne et constipant si possible  
Paracétamol 10 mg/kg/dose en réserve si douleurs max q6h, Itinéro B6 supp 10mg/j en cas de vomissements  
Reconsultation si péjoration de l'état général, progression ou persistance des symptômes à 48h avec échec d'hydratation.  

Surveiller et stimuler l'hydratation pour environ 1500 ml/24h d'hydratation totale, compléter et remplacer les pertes à 1 pour 1 par Normolytoral  
Régime d'épargne et constipant si possible  
Paracétamol 10 mg/kg/dose en réserve si douleurs max q6h, Itinéro B6 supp 10mg/j en cas de vomissements.Reconsultation si péjoration de l'état général, progression ou persistance des symptômes.  
Surveiller et stimuler l'hydratation pour ses besoins d'entretien, compléter et remplacer les pertes à 1 pour 1 par Normolytoral.  
Régime d'épargne et constipant si possible.  
Paracétamol 10 mg/kg/dose en réserve si douleurs max q6h.  
Reconsultation si péjoration de l'état général, progression ou persistance des symptômes, échec d'hydratation.  
Poursuite de l'antibiothérapie comme prescrit avec contrôle à la fin de l'antibiothérapie, reconsultation si absence d'amélioration malgré la bonne conduite du traitement.  

Surveiller et stimuler l'hydratation.  
Contrôle à votre consultation si re-survenue de stridor et/ou détresse respiratoire sur la journée, Prednisolone 20 mg en réserve.  
Envisager une majoration du traitement en réserve à domicile.  
Surveiller la respiration toutes les deux heures, si la respiration est difficile (stridor, détresse respiratoire):  
• éviter les situations de stress  
• s'il fait frais dehors, bien habiller l'enfant et sortir une vingtaine de minutes  
• s'il continue à avoir une toux aboyante ou de la peine à respirer, consulter les urgences pédiatriques ou le pédiatre  
Reconsultation si péjoration de l'état général, échec d'hydratation, persistante de dyspnée.  

Sus-décalage ST en V1-V3 le 04.02.2020.  
Dans le contexte de la tachycardie.  

Susp. décompensation cardiaque globale le 18.02.2020.  
Surcharge pulmonaire, OMI.  
NT-proBNP à 465 ng/l le 18.02.  

Susp. des troubles cognitifs.  

Suspension du Xarelto.  
Bilan angiologique le 29.01.2020 (Dr. X): séquelles thrombotiques sans thrombose visible. Au vu de la HSA, propose d'arrêter l'anticoagulation et de prévoir que des prophylaxies lors des périodes à risque. Port de bas de compression classe II.  

Suspension de l'IEC et du patch de nitre le 18.02.2020.  
Suspension du Mycophénolate du 22.02 au 24.02.2020.  
Avis hématologue pédiatrique de garde des HUG : poursuite du MMF car probablement origine virale. Contrôle à distance.  

Attitude  
• suivi biologique à la consultation pédiatrique de Dr. X avec contrôle laboratoire le 28.02.2020.  

Suspension du Xarelto 20 mg 1x/j p.o, suivi AntiXa préopératoire.  
Reprise Xarelto dès le 12.02.2020 : voir diagnostic 7 (hématurie).  
Stop Aspirine et reprise Clopidogrel (sur consigne de son cardiologue traitant Dr. X) le 05.02.2020.  

Suspension Plavix du 31.01. au 04.02.2020.  
Aspirine cardio 100 mg du 01.02. au 04.02.2020.  
Consilium de cardiologie le 31.01.2020: introduction aspirine, garder en suspens le Plavix.  
Contact avec Dr. X cardiologue traitant : reprendre Plavix dès que possible en postopératoire, indiqué jusqu'au 19.03.2020.  
Le patient prendra rdv chez Dr. X à la sortie de l'Hôpital.  

Suspicion : état de stress aigu suite au viol de son ex-copine. Contexte de trouble des conduites ? Épisode dépressif aigu ?  

Suspicion adénite sous-mandibulaire.  

Suspicion AIT sylvien gauche le 27.02.20 avec :  
• hémiparésie et faiblesse du membre inférieur droit  
• vertige et céphalée occipitale  
• score ABCD 4  
NIHSS : 0.  

Suspicion AIT vs AVC hémisphère gauche le 17.02.2020.  
Score ABCD 6 points.  

Suspicion arrachement spina iliaque antérieur supérieur.  

Suspicion atteinte ligament collatéral médial sur traumatisme en varus (Hockey) le 26.12.2016.  

Suspicion AVC.  

Suspicion AVC.  

Suspicion AVC.  

Suspicion AVC.  

Suspicion AVC.  

Suspicion AVC aigu le 01.02.2020, premiers symptômes vers 9 heures, DD migraine compliquée.  
• avec déficit sensitivo-moteur du côté droit (force M4+ du membre supérieur droit et membre inférieur droit sans déficit local)  
• paresthésies main et pied droits de type picotements  
• dyscalculie, léger ralentissement psychomoteur  
• pas de manque de mot  
• légère céphalée fronto-temporale droite non pulsatile  
• absence de photo-phonophobie, réflexes pupillaires conservés  
• présentation atypique par rapport aux crises de migraines pour lesquelles la patiente serait connue.  

Score NIHSS 4/18.  

Suspicion bursite prépatellaire genou droit le 18.02.2020 :  
• sans signe d'infection, sans traumatisme  
• status post malaria traitée.  

Suspicion cholécystique.  

Suspicion clinique de fracture P1 O4 pied D le 20.12.2019.  

Suspicion clinique de polymyalgia rheumatica.  

Suspicion contusion D5.  

Suspicion coronavirus.  

Suspicion CRPS cheville D.  
Status post arthrodèse tibio-talienne antérieure par plaque Arthrex et plastie d'allongement du tendon d'Achille D le 26.03.2019 pour un pied tombant sur status post section traumatique du nerf sciatique poplité externe D dans les années 90.  
Status post infiltration loco dolenti de la cheville D le 29.01.2020.  

Suspicion Cushing.  

Suspicion d'hémorragie digestive haute le 28.01.2020.  
• Épisodes de mélena.  
• Chute d'hémoglobine dès 91 à 72 g/l en 24/h.  

Suspicion d'hypertrophie de la prostate le 30.01.2020.  
• PSA à 10.4 ng/ml.  
• PSA libre 1.52 ng/ml.  
• FPSA/PAS : 15 %.  

Suspicion d'abcès de la grande lèvre gauche.  

Suspicion d'abcès parapharyngé.  

Suspicion d'abcès péri-amygdalien gauche.  

Suspicion d'abcès sous-cutané en formation.  

Suspicion d'abus sexuel.  

Suspicion d'accident ischémique transitoire.  

Suspicion d'accident ischémique transitoire avec amaurose fugace le 24.02.20, avec  
• Score ABCD2 : 1 point (hypertension).  
• Vitesse de sédimentation : 1 mm/h.  

Suspicion d'accident ischémique transitoire 15.02.2020.  
• NIHSS initial 4 points : aphasie, désorientation, ptose labiale.  
• NIHSS lors de la sortie : _______.  

Suspicion d'accident ischémique transitoire 15.02.2020.  
• NIHSS initial 4 points : aphasie, désorientation, ptose labiale.  
• NIHSS lors de la sortie : 0 point.  

Suspicion d'accident ischémique transitoire 15.02.2020.  
• NIHSS initial 4 points.  
Aphasie, désorientation, ptose labiale.  

Suspicion d'accident vasculaire cérébral ischémique.  

Suspicion d'AIT de la fosse postérieure le 26.01.2020 (DD vertiges d'origine périphérique).  
• s/p AVC en octobre 2019 et découverte de multiples lésions de l'hémisphère G de probable origine cardio-embolique sur anticoagulation infra-thérapeutique.  

Multiples AVC ischémiques punctiformes de l'hémisphère gauche (frontal, sous-cortical et occipital gauche) d'âges différents d'origine probablement cardio-embolique le 29.10.2019.  
• dans un contexte de valvulopathie aortique mécanique sous anticoagulation infra-thérapeutique.  
• Angio-CT cérébral le 14.10.2019, IRM cérébrale le 29.10.2019, ETT chez Dr. X le 22.10.2019, ETT le 30.10.2019, Holter 72h posé le 31.10.2019, bilan neuropsychologique 31.10.2019.  

Occlusion de l'artère centrale de la rétine à gauche d'origine cardio-embolique le 24.10.2019.  
• symptomatologie : scotome quadrant supérieur droit de l'œil gauche.  

Pic hypertensif symptomatique le 24.10.2019.  

Arythmie symptomatique (extrasystolie/fibrillation auriculaire) avec INR infra-thérapeutique à 1.8 le 26.01.2020.• Chez Mme. Y porteuse de valve aortique mécanique depuis 1999, sous Sintrom  

Suspicion d'AIT en janvier 2012  

Diverticulite en 2012 :  
Éventration au niveau de la cicatrice médiane et celle de fermeture d'iléostomie en fosse iliaque droite avec :  
• Hémicolectomie gauche par laparotomie avec iléostomie de protection le 03.01.2012 pour une diverticulite sigmoïdienne chronique et sténosante  
• Diverticulite dans le bas sigmoïde avec abcès et perforation couverte traitée par antibiothérapie et drainage en décembre 2011  
• Diverticule de Meckel avec muqueuse gastrique ectopique  
• Fermeture d'iléostomie le 30.05.2012  

Cure d'éventration selon Rives le 17.10.2012 par Dr. X  

2 épisodes de pancréatite sur OH il y a 15 ans  

Suspicion d'AIT sur thrombus sylvien gauche le 17.02.2020.  

Suspicion d'angine  
Suspicion d'angine bactérienne (frottis non réalisé vu traitement d'antibiotique déjà en place)  
Suspicion d'angine le 16.02.2020.  

Suspicion d'angiopathie amyloïde cérébrale sporadique avec :  
• AVC hémorragique occipital droit (08.01.2019)  
• AVC hémorragique fronto-pariétal droit (03.07.2019)  
• AVC hémorragique aigu frontal D (14.11.2019)  
• Symptomatologie résiduelle : hémisyndrome moteur G discrètement spastique avec troubles attentionnels et surtout exécutifs aussi bien sur le versant cognitif que comportemental, anosognosie partielle des difficultés cognitives  

Suspicion d'angor stable le 05.02.2019  
DD : Fibrillation auriculaire inaugurale.  
• Status post-valve bio aortique et valvuloplastie mitrale en 2014, contrôle chez Dr. X 2019 sans particularités.  

Suspicion d'apnée du sommeil le 06.01.2020  
Suspicion d'apnée du sommeil probablement d'origine centrale sur dx principal DD : apnées obstructives  
• Stop-BANG score le 25.06.2019 : 8 points.  

Suspicion d'APP, le 16.02.2020  
Suspicion d'appendicite le 19.02.2020  
Suspicion d'artériopathie périphérique  
Suspicion d'arthrose facettaire droite C3-C4 avec ostéophyte protrusant dans le neuroforamen et rétrécissement du neuroforamen C3-C4 droit.  
Status post ostéosynthèse d'une fracture de la clavicule atypique Neer I, clavicule latérale D le 2.4.19.  

Suspicion d'attaque de panique le 03.02.2016.  
Suspicion d'atteinte facettaire lombaire à droite sur douleurs para-vertébrales à droite irradiant au niveau de la face postérieure de la cuisse droite.  
Cervico-brachialgies à droite chroniques sur unarthrose multi-étagée cervicale associées à une discopathie C3-C4, C5-C6, C6-C7.  
Protrusion discale D2-D3.  

Suspicion d'atteinte méniscale interne et atteinte du LCA au niveau du genou gauche.  
Suspicion d'AVC avec hémisyndrome sensitif le 22.02.20.  
Suspicion d'AVC en 2010.  
Résection transurétrale de la prostate en 2006.  
Néphrectomie gauche en 1970.  
Suspicion d'AVC et de SCA  
Suspicion d'AVC le 12.02.2020.  

Suspicion de bézoard  
Suspicion de bézoard vs fécalome  
Suspicion de BPCO  
Suspicion de BPCO de stade X selon GOLD sur tabagisme actif (80 UPA) :  
Suspicion de BPCO non stadée :  
• Chez un patient connu pour un tabagisme actif (repris il y a 10 ans)  
Suspicion de BPCO non stadée  
• Patient fumeur de longue date  
Suspicion de BPCO non stadée selon GOLD sur tabagisme actif (80 UPA)  
Suspicion de BPCO post-tabagisme  
Suspicion de BPCO  
Tabagisme chronique  
Consommation OH à risque  

Suspicion de bronchite avec composant asthmatique  
Insuffisance respiratoire dans le cadre d'une bronchiolite avec suspicion clinique de pneumonie droite infirmée (23.01.2016)  
Prématuré de 28 2/7 SG, PN 1024 g (P 25)  
Hypoplasie pulmonaire  
Dysplasie broncho-pulmonaire sévère  
Bronchite spastique légère  
Malaise d'origine indéterminée DD : SDR  
Crise d'asthme sévère (5ème épisode dont 1 hospitalisation)  

Suspicion de bronchite virale le 25.02.2020.  
Suspicion de bronchopneumonie débutante dans un contexte de terrain asthmatique.  
Probable candidose génitale avec PCR chlamydia et gonorrhée négatives.  
Déchirement minime du frenulum le 20.12.2019.  

Suspicion de bronchopneumopathie chronique obstructive traitée par Ultibro avec un possible emphysème (selon l'hétéro-anamnèse avec sa petite-fille)  
Suspicion de broncho-pneumopathie obstructive chronique  
• Anamnestiquement toux chronique avec expectorations nocturnes depuis 6 ans  
• Facteurs de risque : env 50 PY, tabac arrêté en 1975  

Suspicion de bursite prépatellaire du genou gauche.  
Suspicion de canal carpien droit en août 2018  

Accident de la route en novembre 2017 avec :  
• Traumatisme cranio-cervical d'accélération de grade II-III  
• IRM cervicale en juillet 2018 : discopathies protrusives étiagées débutantes, pas de conflit radiculaire, pas de hernie discale.  
• Contusion de l'omoplate droite.  
• Séjour SUVA (Rehaklinik Bellikon) pour évaluation globale et reconditionnement en août 2018  

Burn-out en 2010  

AVP en 1995  
Suspicion de cancer de la prostate cT2c Nx cM1b (métastatique au niveau osseux (+/- pulmonaire)) :  
• Lésion ostéocondensante dans l'arc latéral de la 7ème côte gauche, suspecte dans le contexte  
• Épaississement pleural droit avec épanchement d'allure cloisonné et chronique  
• PSA le 15.01.2020  

Suspicion de carcinome anaplasique de la thyroïde métastatique au niveau osseux et pulmonaire le 11.02.2020, avec :  
• CT cervical du 06.02.2020 : refoulement et envahissement de la trachée, du lobe thyroïdien droit, la bouche oesophagienne, la carotide droite  
• Rapidement progressif, avec aphagie et apparition d'un stridor le 26.02.2020  
• Thyroglobuline : 85.3 ug/l  

Suspicion de cardiopathie ischémique infirmée avec :  
• Ondes T négatives en territoire antéro-septal le 18.02.2020  
• Artères coronaires saines avec réseau de Thébésius  
• Hyperkinésie VG systolique, EF 70%  

Suspicion de cellulite préseptale gauche  
Suspicion de céphalées d'origine primaire type Cluster Headache gauche le 16.02.2020, premier épisode.  
Suspicion de cholangite  
Suspicion de cholangite avec cholestase en lien avec cholangiocarcinome le 15.02.20  
• CT abdo, laboratoire, hémocultures du 15.02.20 (Tafers)  
Suspicion de cholangite sur présence de calculs cholédociens proximaux à l'anastomose cholédoque-duodénale.  
Suspicion de cholécystique débutant  
Suspicion de cholécystite DD gastrite aiguë  

Suspicion de chorée sénile le 20.09.2019  
DD : médicamenteux (sur Floxapen), lésion ischémique des noyaux gris centraux sur hypoxie peu probable, syndrome paranéoplasique peu probable  

Suspicion de chorioamnionite  
Suspicion de chorio-amniotite per partum.  
Suspicion de cirrhose CHILD A d'origine indéterminée  
Suspicion de CIV membraneuse du foetus en anténatal.  

Suspicion de claquage musculaire des ischio-jambiers gauche le 03.02.2020  
• Déchirure musculaire associée possible  

Suspicion de colique néphrétique droite.  
Suspicion de colique néphrétique gauche le 12.2.2020.  
Suspicion de colique néphrétique gauche, 20.02.2020.  
Suspicion de coliques néphrétiques droites légères le 08.02.2019  
• Pas de signes de pyélonéphrite/appendicite  
• Sp coliques néphrétiques droites.  

Suspicion de colite néphrétique  
Fissure anale à 6 h en position gynécologique  
Contrôle en Proctologie.  

Suspicion de complications post-changement de stérilet.  
Suspicion de compression du nerf radial du septum inter-musculaire latéral droit.  
Lésion partielle non transfixiante du tendon du sus-épineux de l'épaule droite.  
Suspicion de compression du nerf ulnaire au niveau de l'arcade Struthers avec neuropathie en regard de la branche superficielle du nerf ulnaire.  Status post-AMO de broche du 5ème métacarpien droit le 24.07.2019 après une réduction fermée par embrochage du 5ème métacarpien le 13.03.2019 pour une fracture sous-capitale du 5ème métacarpe déplacée suite à un accident le 13.03.2019.  
Neuropathie axonale de la branche dorsale du nerf ulnaire D post-traumatique.  
Suspicion de conjonctivite virale bilatérale débutante.  
Suspicion de consommation d'alcool à risque.  
Suspicion de consommation d'alcool à risque chronique.  
Suspicion de consommation OH à risque.  
Suspicion de contusion du coude gauche le 15.02.2020 suite à une chute dans les escaliers le 14.02.2020.  
Suspicion de coronavirus.  
Suspicion de coronavirus de la part de l'employeur.  
Suspicion de coronavirus infirmée.  
Suspicion de corps étranger dans l'œil gauche.  
Suspicion de corps étranger métallique de l'œil gauche le 20.02.2020.  
Suspicion de corps étranger sous-cutané talon droit.  
Suspicion de coxarthrose G.  
Suspicion de crise complexe partielle.  
Suspicion de crise de goutte le 31.01.2020 - articulation métacarpo-phalangienne du 2ème doigt de la main gauche.  
Suspicion de crise épileptique.  
Suspicion de crise migraineuse inaugurale en 2018.  
Chirurgie des ligaments croisés à gauche.  
Suspicion de fracture doigt 3 main droite par écrasement.  
Suspicion de CRPS genou droit sur s/p plastie LCA par demi-tendineux arthroscopique effectuée en mai 2019 sur rupture du LCA par le Dr. X.  
Suspicion de cupulolithiase post-traumatique le 10.02.2020.  
Suspicion de cystocèle avec incontinence urinaire.  
Suspicion d'atteinte dimensionnelle frontale débutante.  
Suspicion de déchirure musculaire au niveau du périnée le 23.02.2020.  
Suspicion de décollement de rétine le 22.02.2020.  
Suspicion de décompensation d'un trouble bipolaire le 07.02.2020.  
Suspicion de décompensation psychotique le 28.02.2020.  
Suspicion de décompensation psychotique le 29.02.2020.  
Suspicion de démence débutante non investiguée le 08.02.20.  
Suspicion de dénutrition protéino-calorique - Pré-albumine normale - Bilan calorique interrompu par la sortie de la patiente.  
Suspicion de dermatite atopique le 22.02.2020 : - récidives symptômes depuis sevrage Prednisone - en cours d'investigation (02.03.2020 chez l'allergologue).  
Suspicion de descellement au niveau de la tige sur PTH D implantée en 2013 à la clinique générale.  
Status post PTH G :  
Suspicion de descellement prothétique sur status post-pose de PTG droite en 2009 par le Dr. X, DD rotule symptomatique.  
Gonarthrose tricompartimentale surtout fémoro-patellaire et fémoro-tibiale interne du genou G, symptomatique.  
Suspicion de diabète type 2.  
Suspicion de dysfonction sinusale de découverte fortuite le 21.02.2020 : - Asymptomatique.  
Suspicion de dyskinésie, 04.02.2020 - sous traitement de Keppra.  
Suspicion de fibromyalgie.  
Suspicion de fracture arrachement de la partie postérieure du condyle interne droit.  
Suspicion de fracture de la styloïde ulnaire du poignet droit et suspicion de fracture du lunatum de la main droite.  
Suspicion de fracture de la tête radiale droite non déplacée, le 22.02.2020.  
Suspicion de fracture de l'arc postérieur 2 côtes flottantes gauche le 14.02.2020 avec : - contusion pulmonaire, sans critère de gravité.  
Suspicion de fracture de l'extrémité distale du radius gauche. DD : suspicion clinique de fracture du scaphoïde le 20.02.2020.  
Suspicion de fracture des os propres du nez.  
Suspicion de fracture du poignet gauche au niveau du cartilage de croissance.  
Suspicion de fracture du processus latéral du talus pied D le 25.01.2020.  
Suspicion de fracture du scaphoïde droit.  
Suspicion de fracture du scaphoïde droit le 11.02.2020.  
Suspicion de fracture du scaphoïde main G sur traumatisme du 23.12.2019.  
DD : décompensation de rhizarthrose post-traumatique.  
Suspicion de fracture impaction du compartiment antéro-interne du plateau tibial droit le 25.02.2020.  
Suspicion de fracture non déplacée du plateau tibial latéral/médial droit.  
Suspicion de fracture par arrachement en regard de l'épicondyle latéral le 12.05.2019 sur traumatisme.  
Suspicion de fracture péronière proximal gauche après chute dans les escaliers le 12.02.2020.  
Suspicion de fracture P1 hallux droit non déplacée.  
Suspicion de fracture SH1 de la malléole externe gauche le 08.02.2020.  
Suspicion de fracture sous-capitale de l'humérus gauche.  
Suspicion de gale le 05.02.2020. - notion de contage chez sa copine actuellement traitée.  
Suspicion de gastrite aiguë le 08.02.2020.  
Suspicion de gastrite, DD : ulcère duodénal en 2015.  
Suspicion de gastrite le 06.02.2020.  
Suspicion de gastrite le 17.02.2020.  
Suspicion de gastrite le 18.02.2020 - connue pour reflux gastro-œsophagien.  
Suspicion de gastrite le 20.02.2020. DD : douleur musculaire abdominale et lombaire.  
Suspicion de gastrite, 25.02.2020.  
Suspicion de gastro-entérite bactérienne.  
Suspicion de gastro-entérite le 17.02.2020 - Selles liquides à domicile non objectivées en milieu hospitalier - 1 épisode de vomissement.  
Suspicion de gastro-entérite le 28.02.2020 avec une syncope vaso-vagale aux urgences après une miction probablement dans le contexte de déshydratation.  
Symptômes en amélioration spontanée.  
Suspicion de gastro-entérite virale le 10.03.2019.  
Hypokaliémie 3.0 mmol le 10.03.2019.  
Suspicion de rupture du tendon fléchisseur profond de l'annulaire gauche.  
Douleurs épigastriques avec vomissements d'origine indéterminée le 28.11.2019.  
Suspicion de globus syndrome le 16.02.2020.  
Suspicion de gonorrhée.  
Suspicion de grippe.  
Suspicion de grippe à Influenzae le 23.02.2020 avec : - déshydratation.  
Suspicion de kyste dermoïde occipital gauche (DD lipome).  
Amygdalectomie.  
Suspicion de kyste dermoïde occipital gauche.  
Ddx : lipome.  
S/p circoncision.  
S/p amygdalectomie.  
Suspicion de lésion chronique du sus-épineux, épaule G.  
Dégénérescence cervicale modérée avec arthrose C5-C6 et rétrécissement neuro-foraminal C5-C6 à gauche.  
Suspicion de lésion de la bandelette ilio-tibiale le 26.02.2020.  
Suspicion de lésion de la corne postérieure du ménisque interne genou gauche.  
Suspicion de lésion du ligament collatéral médial genou gauche + lésion du ligament croisé et lésion ménisque latéral.  
Suspicion de lésion du ménisque externe +/- interne du genou gauche sur s/p suture de ménisque interne il y a 4 ans par arthroscopie chez le Dr. X.  
Suspicion de lésion du ménisque externe droit le 16.02.2020.  
Suspicion de lésion du ménisque interne du genou droit et tendinite au niveau de l'insertion de la patte d'oie +/- lésion des ligaments internes de grade 1.  
Suspicion de lésion du nerf péronier commun/superficiel avec pied tombant et hypoesthésie droite le 24.02.2020.  
Suspicion de lésion du nerf radial superficiel de l'avant-bras gauche sur traumatisme par écrasement le 24.01.2020.  
Suspicion de lésion du tendon du supra-épineux de l'épaule droite le 21.02.2020.  
Suspicion de lésion du tendon patellaire.  
Suspicion de lésion en anse de seau luxée du genou droit.  
Plaie au niveau de l'occiput 1.5cm superficielle le 11.05.2019 - accompagnées de céphalées d'intensité inhabituelle.  Plaies au niveau de la gencive et la lèvre inférieure 11.05.2019

Contusion thoracique gauche, le 11.05.2019  
Radiographie du thorax  
• Suspicion de lésion en anse de seau luxée du genou droit.  
Plaies au niveau de la gencive et la lèvre inférieure 11.05.2019.  
Contusion thoracique gauche, le 11.05.2019.  
Plaie rétromalléolaire externe D avec lésion partielle du tendon d'Achille, lésion partielle du long péronier, lésion complète du nerf sural le 7.2.2020.  
Le 08.02.2020 : suture du tendon d'Achille - suture du tendon long péronier - suture du nerf saphène.  
• Suspicion de lésion inflammatoire colonne dorso-lombaire type spondylarthrite ankylosante.  
• Suspicion de lésion inflammatoire colonne dorso-lombaire type spondylarthrite ankylosante, surcharge D12.  
• Suspicion de lésion ligamentaire de l'épaule gauche.  
• Suspicion de lésion ligamentaire ou fracture condylus radialis non déplacée.  
• Suspicion de lésion méniscale interne du genou droit, le 13.08.2014.  
• Suspicion de lésion musculature ischio-crurale gauche le 20.02.2020.  
• Suspicion de lésion musculo-tendineuse ischio-crurale gauche le 20.02.2020.  
• Suspicion de lésion ostéolytique au niveau de la tête du fémur G et coxarthrose bilatérale.  
• Suspicion de lésion ostéolytique au niveau du fémur ddc sur coxarthrose bilatérale et ostéopénie.  
• Suspicion de lésion tendineuse du tendon du muscle sus-épineux, diagnostic différentiel : décompensation d'omarthrose sur chute.  
• Suspicion de lésion tendon d'Achille à G le 14.09.2016.  
Gastrite en janvier 2020  
• DD à H. Pylori, DD virale.  
• Suspicion d'hépatite médicamenteuse sur Pantoprazol (ou AINS) DD virale.  
Lithiase vésiculaire avec 3 épisodes de crises les 4 derniers mois pouvant évoquer le passage de calcul en janvier 2020.  
Gonalgies chroniques à droite (séquellaire à une arthroscopie datant du mois de mai 2019) en janvier 2020.  
• Suspicion de lésions du ménisque externe du genou gauche le 17.02.2020.  
• Suspicion de lithiase urinaire le 17.02.2020.  
• Suspicion de lymphome abdominal le 28.02.2020.  
• Suspicion de macrosomie infirmée.  
• Suspicion de maladie de Bechterew.  
Maladie de Crohn, traitée par Methotrexate et Prednisone.  
• Suspicion de maladie de Lyme traitée dans le passé.  
• Suspicion de maladie de Ménière.  
• Suspicion de maladie de Ménière versus inflammation de l'oreille interne.  
Hypertension artérielle.  
Tabagisme actif (80 UPA).  
• Suspicion de maladie de Parkinson, diagnostic différentiel : rigidité post AVC.  
• Traitement d'épreuve par Madopar 62.5 mg 3x/j et Domperidone 10 mg 3x/j dès le 19.12.2019.  
• Suspicion de maladie d'Osgood Schlatter du genou droit.  
• Suspicion de maladie inflammatoire chronique de l'intestin, DD : maladie de Crohn.  
• Suspicion de maladie lithiasique urinaire gauche chez une patiente enceinte à 16 semaines de gestation.  
DD pyélonéphrite aiguë gauche.  
• Suspicion de maladie sexuellement transmissible le 19.04.2018 : 1 dose unique de Ceftriaxone 250 mg intramusculaire et Azithromycine 1x1 g per os (le patient refuse le test HIV).  
Alvéolite.  
• Suspicion de maltraitance.  
• Suspicion de méléna le 06.02.2020.  
• Suspicion de méléna le 29.02.2020.  
• Dans le contexte de gastrite à H. pylori.  
• Absence de Red Flags.  
• Suspicion de méralgie paresthésique à gauche. DD : radiculalgie lombaire.  
• Suspicion de migraine le 08.11.2017.  
• Suspicion de migration lithiasique le 08.02.2020.  
DD cholécystite débutante.  
• Suspicion de mitochondriopathie avec.  
• Suspicion de Morbus Sever ddc.  
• Suspicion de morsure de chien.  
• Suspicion de myasthénie grave non confirmée, le 25.02.2020.  
• Anticorps anti-RAch positifs (67.9 nmol/l) sans corrélation clinique et électrophysiologique.  
• Suspicion de myélome multiple.  
• Bilan le 06.02.2020 (CHUV) : immunofixation avec léger renforcement d'aspect monoclonal du tracé des IgM de type kappa.  
• Suspicion de néoplasie ovarienne gauche.  
• Métrorragies post-ménopause en août 2019, puis décembre 2019.  
• CT abdomen du 22.10.2019 : agrandissement de l'ovaire gauche jusqu'à presque 6 cm contenant une lésion kystique, le tout étant difficilement interprétable en l'absence d'injection intraveineuse de produit de contraste ; il n'est pas possible d'exclure une tumeur ovarienne.  
• Consultation gynécologique Dr. X le 13.12.2019.  
• IRM bassin 11.12.2019 : volumineuse masse polykystique DD leiomyome, leiomyosarcome, tumeur ovarienne.  
• Bilan gynécologique le 04.11.2019 : retrait de DIU en place de longue date ; prise de biopsie ultrasonographie : visualisation d'un follicule dans l'ovaire gauche.  
• Biopsie utérine : tissu utérin épaissi, pas de signe de malignité.  
• Suspicion de néoplasie pancréatique le 04.02.2020 avec :  
• Lipase à 156 U/L le 31.01.2020.  
• Lipase à 201 U/L le 04.02.2020.  
• Score de BISAP à 2/5.  
• Suspicion de néphrite interstitielle aiguë sur Vancomycine et Tazobac.  
Polyarthrite rhumatoïde traitée par Méthotrexate arrêtée depuis l'opération en 20.08.2019.  
• Pas de traitement actuellement en raison de l'absence de symptômes.  
Dégénérescence maculaire liée à l'âge avec :  
• Dernière injection intra-oculaire le 20.09.2019.  
• Le 17.10. hémorragies maculaires compatibles avec l'épisode d'agranulocytose.  
• Suspicion de névralgie du trijumeau septembre 2012 (IRM 24.10.2012 normal).  
Cystite compliquée (patiente à 5.5 mois de grossesse) le 06.04.2019.  
Céphalées occipitales de probable origine tensionnelle avec absence de critères de sévérité le 06.04.2019.  
• Suspicion de névrite optique gauche, sur possible poussée de sclérose en plaques, le 01.02.2020.  
• Suspicion de névrite optique gauche, sur possible poussée de sclérose en plaques, le 01.02.2020.  
• Suspicion de névrite optique gauche, sur possible poussée de sclérose en plaques, le 01.02.2020.  
• Suspicion de névrome de Morton au niveau du 4ème espace interdigitale du pied G.  
• Suspicion de paraphymosis.  
• Suspicion de passage d'urolithiase le 24.02.2020.  
• Suspicion de passages en bradycardie sinusale lors des épisodes de malaise.  
• Suspicion de pathologie rhumatismale.  
Douleur chronique épaule G.  
• Suspicion de Plica genou gauche.  
Dysbalance globale des membres inférieurs avec pied pronateur et périostite bilatérale du tibia.  
Tendinopathie poignet gauche à investiguer.  
• Suspicion de pneumonie associée au ventilateur le 28.01.2020.  
• Suspicion de pneumonie associée au ventilateur le 28.01.2020.  
• Suspicion de pneumonie basale gauche le 30.01.2020.  
• Suspicion de pneumonie basale gauche, 03.02.2020.  
• Suspicion de pneumonie communautaire le 13.11.2019.  

Suspicion crise d'asthme le 16.12.  
• Peak flow : 65% à l'entrée puis 70%.  
• Suspicion de pneumonie communautaire le 13.11.2019.  

Suspicion crise d'asthme le 16.12.2019.  
• Peak flow : 65% à l'entrée puis 70%.  
• Suspicion de pneumonie droite débutante.  
• Suspicion de pneumonie le 15.02.2020 avec :  
• Insuffisance respiratoire hypoxémique.  
• BPCO de stade inconnu avec 120 UPA environ.  
• 1/3 critères d'Anthonisen.  
Suspicion de pneumonie lobe inférieur gauche le 09.01.20.  
Status post césarienne en 1983.  
Status post transfusion sanguine en 1986 après rupture prématurée des membranes foetales à la 22ème semaine de grossesse.  
Status post CCK en 2008.  
Status post pic hypertensif le 31.08.2013 sur : état anxieux vs mal compliance.  
Status post extrasystoles ventriculaires monomorphes symptomatiques.  
Déscompensation psychotique le 17.07.16 avec hallucinations auditives (délire de persécution) et hospitalisation à Marsens en PAFA.  
Status post greffe rein 2010.  
• Suspicion de pneumonie lobe moyen droit débutante avec composante spastique péri-infectieuse.Suspicion de polyneuropathie d'origine alcoolique 

Suspicion de pouce du skieur, avec lésion de Stener à droite, le 19.02.2020. 

Suspicion de poussée de SEP le 07.06.2019 

Suspicion de Prader Willi 

Suspicion de premier épisode de luxation rotulienne droite. 

Suspicion de prostatite. 

Suspicion de prostatite aigu le 22.02.2020. 

Suspicion de prostatite le 18.02.2020. 

Suspicion de pseudoarthrose après arthrodèse de la cheville D. 

Suspicion CRPS au niveau du membre inférieur D. 

Status post arthrodèse tibio-talienne antérieure par plaque Arthrex et plastie d'allongement du tendon d'Achille à D le 26.03.2019 pour un pied tombant sur status post section traumatique du nerf sciatique poplité externe à D dans les années 90. 

Status post infiltration loco dolenti de la cheville D le 29.01.2020 

Suspicion de psychose. 

Suspicion de pyélonéphrite 

Suspicion de pyélonéphrite 

Suspicion de pyélonéphrite aigue 

Suspicion de pyélonéphrite aiguë gauche chez Mme. Y à 16 semaines de gestation. 
• patiente sous Rocéphine 2g 1x/j iv (a reçu 2 doses depuis le 25.02) 
• Présente ce jour des douleurs à la loge rénale droite semblables à celles présentes à gauche. 

Suspicion de pyélonéphrite droite. DD : prostatite. 
Patient opéré d'une TURP le 04.02.2020 par Dr. X. 

Suspicion de pyélonéphrite droite. Patient opéré d'une résection trans-urétrale de la prostate le 04.02 par Dr. X. 

Suspicion de pyélonéphrite vs lithiase urinaire le 11.10.2015. 

Suspicion d'enthésopathie du psoas gauche, le 08.02.2012. 

Adénoïdectomie, amygdalectomie le 13.09.2012. 

s/p colique néphrétique gauche sur calcul pré-métanal gauche de 5 mm avec dilatation pyélique de 11 mm. 

Suspicion de rachitisme 

Suspicion de récidive. DD abcès postopératoire d'une masse cérébrale intra-axiale frontale gauche diagnostiquée en décembre 19 : 
• CT cérébral le 17.12.2019. 
• IRM et spectro-IRM cérébrale le 18.12.2019. 
• CT thoraco-abdominal le 19.12.2019. 
• Craniotomie et exérèse de masse frontale gauche le 07.02.2020 
• Histopathologie du 07.02.2020 : compatible avec un gliome de bas grade. 
• IRM cérébrale le 10.02.19 : suspicion d'un résidu. 
• Consilium neuropsychologique le 12.02.2020. 
• Crises d'épilepsie focales secondairement généralisées, sous Keppra 2 x 1 g. 

Suspicion de récidive de gastrite 
• DD : gastrite à E. Pylori. 

Suspicion de récidive de migration lithiasique le 26.01.2020 avec : 
• récidive des douleurs le 29.01.2020 
• status post-cholécystectomie le 04.11.2019 
• Status post ERCP avec extraction de calcul et papillotomie le 06.11.2019 
• CT abdominal le 10.12.2019 : dilatation des voies biliaires intra et extra-hépatiques sans calcul radio-opaque, toutefois suspect pour un nouveau passage de calcul 
• IRM abdominale le 11.12.2019 : pas de lithiase visualisée, voies biliaires libres 

Suspicion de récidive d'empyème le 18.02.2020 
• Re-thoracotomie avec lavement et décortication le 28.01.2020 à l'Inselspital 
• Antibiothérapie du 28.01 au 04.02.2020 par Piperaciline tazobactam et du 05.02 au 12.02.2020 par co-amoxiciline 

Suspicion de reflux gastrique le 27.02.2020. 

Suspicion de rhinite, mucite et bronchite irritative secondaire à une exposition professionnelle au TGF 

Suspicion de rupture de plastie LCA droit 

Suspicion de rupture massive de la coiffe des rotateurs de l'épaule droite le 23.02.2020. 

Suspicion de rupture partielle du quadriceps gauche. 

Suspicion de SAOS 
• index AHI > 20, Score Epworth non faisable 

Suspicion de sclérodermie, encore en cours d'investigations 
• Suivi par Dr. X. 
Polyarthralgies inflammatoires symétriques des petites et grosses articulations : 
• Connue pour une aphtose buccale et un syndrome de Raynaud 
• Bilan biologique : FR et anti-CCP négatifs, VS 5mm/h, CRP négative, FAN 1:160 et anti-nucléosome négatif 
Oligoarthrite poignets et chevilles bilatéraux d'origine indéterminée 
• FAN positif avec bilan spécifique entièrement négatif (Inselspital) 
• Anamnèse familiale de sclérodermie (mère, soeur). 
Endométriose stade I avec : 
• S/p laparoscopie avec coagulation des lésions endométriosiques le 15.03.16. 
Syndrome dépressif sous traitement de Duloxetine. 
Slipping rib syndrome. 
Dolichocôlon. 
Syndrome mictionnel irritatif. 
Syndrome d'Alcock gauche. 

Suspicion de sepsis dans le contexte d'un SIRS le 01.02.2020, avec douleurs abdominales le 04.02.2020 
DD : brèche des barrières intestinales, cholécystite, candidose digestive. 

Suspicion de sialolithiase. 

Suspicion de sinusite frontale le 09.02.20. 

Suspicion de sinusite le 28.02.2020. 

Suspicion de sinusite maxillaire droite chronique le 07.02.2020 : 
• suivi ORL initié au Portugal avant le départ du patient. 

Suspicion de sinusite sphénoïdale le 19.02.2020. 

Suspicion de sinusite virale, le 27.02.2020. 

Suspicion de status post étirement de la corde médiale du plexus brachial gauche, sans déficit moteur. 

Suspicion de STEMI 

Suspicion de subiléus 30.12.2019 
• Coprostase connue 
Clinique, toux et vomissements brunâtres 

Suspicion de subluxation de l'épaule G avec reposition spontanée (DD : atteinte du muscle, tendon). 
Réaction allergique stade 2 avec angioedème de la langue isolé sur consommation de mélange de noix le 19.08.19. 

Suspicion de surinfection bronchique le 25.02.2020 (DD : dans contexte de syndrome grippal). 

Suspicion de surinfection du liquide pleural gauche, le 20.02.2020 

Suspicion de surinfection d'un bouton de fièvre 

Suspicion de surinfection post-opératoire suite à l'embrochage rétrograde de 5ème métacarpe le 04.12.2019 puis ablation des broches le 23.01.2020. 

Suspicion de Syndrome de CREST 
• avec fibrose pulmonaire 
• Plaquenil 400mg en 2018 puis Cellcept jusqu'au 31.01.2020, actuellement sous Imurek 100 - 50 
• suivi par Dr. X, sera évalué par Prof. X prochainement 

Suspicion de syndrome d'apnée du sommeil 

Suspicion de syndrome de Charles Bonnet 
• Contexte de baisse d'acuité visuelle d'origine X suivie par ophtalmologue à Bulle 
• Hallucinations visuelles type silhouettes, animaux et formes géométriquesSuspicion de syndrome de Dressler post-opératoire le 20.02.2020 avec :  
• épanchement pleural gauche  
• épanchement péricardique minime, sans répercussion hémodynamique  
• status post lobectomie gauche le 10.02.2020 par Dr. X pour adénocarcinome du lobe supérieur gauche  

Suspicion de syndrome de Gilbert.  

Suspicion de syndrome de Guillain-Barré  
• clinique : parésie ascendante membres inférieurs et supérieurs.  

Suspicion de syndrome de l'outlet thoracique à D.  
• Suspicion de syndrome de Lynch.  

Suspicion de syndrome de Mallory-Weiss le 02.02.20  
• contexte de gastro-entérite virale, DD intoxication alimentaire.  

Suspicion de syndrome de Stevens Johnson  
• atteinte muqueuse orale et génitale, oculaire  

DD :  
érythème polymorphe majeur.  

Suspicion de syndrome de Tietze - inflammation chondro-sternales 3ème côte gauche sur effort physique  

Suspicion de syndrome grippal  

Suspicion de syndrome sacro-iliaque bilatérale.  
Arthrose facettaire et discopathie multi-étagée.  

Suspicion de syndrome sacro-iliaque D.  
Arthrose facettaire multi-étagée avec notamment au niveau L4-L5 une sténose canalaire Schizas B et une petite protrusion discale.  
Status post traitement conservateur d'une hernie L5-S1 para-médiane.  

Suspicion de syndrome sacro-iliaque G  

Suspicion de syndrome thoracique sur grippe influenza A avec insuffisances respiratoire chez un enfant drépanocytaire  

Suspicion de tendinite à droite, le 05.02.2020.  

Suspicion de tendinite du long extenseur du pouce gauche, le 21.02.2020.  

Suspicion de tendinite du pouce gauche le 23.01.2020.  

Suspicion de tendinite extenseurs dorsaux pied gauche, le 10.02.2011.  

Suspicion de tendinite péronière.  

Suspicion de tendinopathie de la coiffe des rotateurs à l'épaule gauche.  

Suspicion de ténosynovite gauche, le 21.02.2020  
• DD : tendinite de Quervain.  

Suspicion de thalassémie  

Suspicion de thrombose veineuse profonde au membre inférieur gauche.  

Suspicion de thrombose veineuse profonde du membre inférieur gauche avec :  
D-Dimères 14449 ng/ml.  

Suspicion de thrombose veineuse profonde du membre inférieur gauche, le 14.02.2020.  

Suspicion de thrombose veineuse profonde du membre supérieur gauche le 15.02.2020.  

Suspicion de thrombose veineuse profonde du membre supérieur gauche le 15.02.2020 chez un patient porteur d'un PICC line.  

Suspicion de thrombose veineuse profonde MIG :  
• DD érysipèle  

Suspicion de thyroïdite subaiguë lymphocytaire. DD : thyroïdite auto-immune débutante.  
Fractures côtes X-XII droites, arcs postérieurs.  
Status post-cure d'hernie inguinale bilatérale.  
Status post-cure d'hémorroïdes et hystérectomie, en 1999.  
Status post-tumorectomie du sein gauche, en 2000.  
Status post-ablation d'un kyste mammaire à droite.  

Suspicion de thyroïdite subaiguë lymphocytaire. DD : thyroïdite auto-immune débutante.  
Status post-cure d'hernie inguinale bilatérale.  
Status post-cure d'hémorroïdes et hystérectomie, en 1999.  
Status post-tumorectomie du sein gauche, en 2000.  
Status post-ablation d'un kyste mammaire à droite.  
Influenza A 07.02.2020.  

Suspicion de torsion-détorsion ovarienne gauche le 11.02.20, avec :  
• sous Ciproxin depuis le 05.02.20 pour suspicion de pyélonéphrite  

Suspicion de trouble cognitif.  

Suspicion de troubles cognitifs  
Hypokaliémie  
Kyste du pôle inférieur rénal droit  
Morbus Bechterew  
Hypertonie artérielle  

Suspicion de troubles de déglutition.  

Suspicion de tuberculose pulmonaire le 10.02.2020  
• toux chronique avec expectorations, état fébrile, perte de poids et sudation nocturne  
• pas d'amélioration post traitement de clarithromycine puis azithromycine en ambulatoire  

Suspicion de tunnel carpien à gauche, le 03.01.2020.  

Suspicion de tunnel carpien droit.  

Suspicion de TVP du MSG.  

Suspicion de vertige paroxystique positionnel bénin le 13.02.2020.  

Suspicion de volvulus caecal le 25.02.2020  

Suspicion de VPPB vs névrite vestibulaire droite le 30.04.20  

Suspicion de vulvo-vaginite  
DD : cystite.  

Suspicion de wake-up stroke  

Suspicion de zona au niveau de la hanche droite (dermatome de L1 à droite) le 16.02.2020.  

Suspicion d'élongation musculaire du carré des lombes gauche.  

Suspicion d'embolie pulmonaire vs embolie à ciment sur status post-cimentoplastie D11 bipédiculaire le 14.02.2020 pour une fracture/tassement D11 récent.  

Suspicion d'encéphalite le 18.02.2020.  

Suspicion d'endocardite le 13.06.2012  
Status après aortite infra-rénale infectieuse à streptocoque pyogène avec deux pseudo-anévrismes antérieurs en 06.2012 avec mise à plat d'un anévrisme et remplacement de l'aorte abdominale infrarénale à l'aide d'une homogreffe et réimplémentation de l'artère mésentérique inférieure par laparotomie en urgence le 12.07.12  
Statut post sigmoïdectomie sur diverticulite 2006  
Status post hystérectomie et annexectomie  
Status post cholécystectomie par laparotomie non datée  
Status post appendicectomie  
Candidose orale le 15.06.2012  
Oédème pulmonaire aigu le 13.06.2012  
Diarrhées sur clostridium difficile récidivant en 2012  

Suspicion d'endométriose chez Mme. Y de 28 ans 3G 2P  

Suspicion d'entorse de Chopart droit le 21.02.2020.  

Suspicion d'entorse du genou gauche après traumatisme en torsion.  

Suspicion d'entorse du ligament croisé antérieur genou gauche.  

Suspicion d'entorse du Lisfranc pied droit  

Suspicion d'épididymite avec possible prostatite associée le 07.07.2017.  
Infection à Chlamydia en 2012.  
Comportement sexuel à risque.  

Suspicion d'épididymite le 20.02.2020.  

Suspicion d'épisodes de fibrillation auriculaire paroxystique chez un patient sous Eliquis  
Traumatisme crânio-cérébral sur chute chez un patient sous Aspirine-Cardio le 22.05.2016 avec :  
• Fracture traumatique multiple du massif facial  
• Fracture de la paroi latérale de l'orbite droite  
• Fracture du sinus maxillaire, parois antérieure et externe  
• Fractures costales 4 à 6 droites  

Lésions fundiques à l'oesogastroduodénoscopie du 15.02.2019, sans signe de malignité avec résection de trois polypes pédiculés du sigmoïde supérieur  
Grippe à Influenza A sans signe de surinfection, début des symptômes le 16.02.2019  

Pancytopénie suite à la chimiothérapie du 23.06.2019 avec :  
• Leucopénie à 3.2 G/l  
• Anémie normochrome normocytaire à 83 g/l  
• Thrombopénie à 118 G/l  

Suspicion d'érysipèle débutant 10.11.2017. DD : hématome surinfecté.  
Erysipèle débutant pied gauche le 15.06.2019 - dans le contexte de mycose unguéale et interdigitale.  

Suspicion d'érysipèle le 28.02.2020  
• DD : thrombose veineuse profonde.  

Suspicion d'état dépressif  
• DD : trouble de l'adaptation dans un contexte de longue hospitalisation, situation sociale complexe (fils adoptif de 11 ans en instance de placement, habitait chez lui avec deux fils jeunes adultes, maman en Afrique)  

Suspicion d'exacerbation de BPCO avec insuffisance respiratoire partielle le 08.02.2020 :  
• critère Anthonissen 1/3  • Sous 2.5 litres d'O2 à domicile  
• Cf comorbidités

Suspicion d'exacerbation de BPCO avec insuffisance respiratoire partielle le 08.02.2020  
• Critère Anthonissen 1/3  
• Sous 2.5L d'O2 à domicile  
• Cf comorbidités  

Suspicion d'hémangiome cutané inné avec composante profonde bleuâtre évolutive le 26.02.2020  
Suspicion d'hémorragie digestive haute le 07.02.2020 avec :  
• Hb à 31 g/L  
• Présence de mélena au toucher rectal  
• Carcinome gastrique connu  

Suspicion d'hémorragie digestive haute le 16.01.2020 avec anémie à 79 g/l  
Suspicion d'hernie diaphragmatique.  
DMLA.  
Suspicion d'hernie hiatale le 01.02.2020  
• Déjà présente sur le scanner de mai 2019  

Suspicion d'hydronéphrose D sur obstruction dans un contexte de carcinose péritonéale  
Suspicion d'hypertension artérielle le 24.02.20.  
Suspicion d'hypocortisolisme secondaire à l'arrêt du traitement corticoïde  
Suspicion d'immuno-déficience le 01.12.2017  
• Infection cutanée à répétition au niveau main droite, abdominal, cheville, oreille gauche  
DD : granulomatose chronique  
Dépistage HIV le 01.12.2017 négatif  
Probable dermohypodermite sur folliculite de la main droite le 01.12.2017  
DD : abcès/phlegmon  
Infection cutanée de l'oreille gauche le 01.12.2017  
DD : otite externe, otite moyenne  
Relation sexuelle non protégée en 09.2019  

Suspicion d'immuno-déficience le 01.12.2017  
• Infection cutanée à répétition au niveau main droite, abdominal, cheville, oreille gauche.  
DD : granulomatose chronique.  
Dépistage HIV le 01.12.2017 négatif.  
Probable dermohypodermite sur folliculite de la main droite le 01.12.2017.  
DD : abcès/phlegmon.  
Infection cutanée de l'oreille gauche le 01.12.2017  
DD : otite externe, otite moyenne.  
Relation sexuelle non protégée en 09.2019.  

Labo : complément tests hépatiques et syphilis  
Urines : PCR chlamydia et gonocoques demandées.  
• Pas de PEP car exposition >48h, explications au patient.  
• Résultats des analyses de ce jour seront transmises au médecin traitant.  
• Suite de prise en charge par médecin traitant.   

Suspicion d'impaction alimentaire le 22.02.2020  
Suspicion d'infection à Coronavirus le 28.02.2020  
Suspicion d'infection disséminée de la main droite le 19.02.20.  
• DD : infection/inflammation des gaines tendineuses.  
Suspicion d'infection post-opératoire.  
Status post-amygdalectomie le 11.02.2020 par Dr. X.  
Suspicion d'infection urinaire.  

Suspicion d'infection urinaire  
• Épisode fébrile le 18-19.01.2020  
• Bilan urinaire : Bactéries (+), pas de symptômes, patient sous Dafalgan  

Suspicion d'infection urinaire basse symptomatique le 15.02.2020.  
Suspicion d'infection urinaire haute simple.  
Suspicion d'infection urinaire sur sonde vésicale le 17.02.2020  
Suspicion d'inflammation de l'articulation radio-ulnaire distale D, sur status post ostéosynthèse d'une fracture intra-articulaire complexe du radius distal D par 2 plaques Aptus Hand 2.0 et 1 plaque Aptus Hand 1.5, le 31.08.2018 après fixation temporaire par un fixateur externe, le 24.08.2018.  
Suspicion d'ingestion de corps étranger métallique.  
Entorse bénigne de la cheville gauche.  
Suspicion d'insuffisance respiratoire dans le contexte d'une pneumonie  
Suspicion d'intolérance médicamenteuse au Lisinopril le 02.02.2020 avec asthénie inhabituelle, fatigue, vomissements.  
Suspicion d'intoxication aux benzodiazépines :  
• Désorientation spatio-temporelle  
• Somnolence  
Suspicion doigt à ressaut  
Suspicion d'orchi-épididymite gauche.  
Suspicion d'ostéochondrome partie externe distale du fémur droit  
Suspicion d'ostéomyélite chronique du moignon de P2 de O3 du pied D :  
• Status après cure d'anévrisme veineux de la partie proximale d'un pontage fémoro tibial antéro du membre inférieur D par pontage fémoro poplité haut du membre inférieur D avec une veine inversée le 22.07.2019.  
• Status après évacuation d'hématome post-opératoire hémostase et fermeture cutanée le 22.07.2019.  
• Status post amputation du 2ème orteil D le 15.04.2011.  
• Status après amputation partielle du 3ème orteil D le 25.07.2011.  
• Status après cure selon Hohmann du 4ème orteil du pied D avec piep Tree à 10°.  
• Status après débridement de nécrose au niveau du talon et des orteils 3 à 5 à D.  

Suspicion d'ostéoporose fracturaire.  
Suspicion du pouce de skieur droit.  
Suspicion du syndrome de tunnel carpien à droite.  
• Clinique actuelle : légère hypotrophie localisée dans le territoire médian, sans atteinte sensitive, test de Phalen positif, Tinel négatif  
Suspicion du virus d'Epstein-Barr (EBV)  
Suspicion d'un abcès dentaire  
Suspicion d'un conflit fémoro-acétabulaire asymptomatique bilatéral de type Cam, à prédominance droite.  
Probables spasmes oesophagiens dans le cadre d'une oesophagite de reflux le 29.12.2017 :  
• Laboratoire  
• ECG  
Pantoprazole en réserve en cas de récidive des symptômes.  
Suspicion d'un corps étranger dans l'œil gauche  
Suspicion d'un virus influenzae  
Suspicion d'une bursite prépatellaire genou droit  
• Rx genou droit le 08.02.2020 : pas d'épanchement articulaire  
Suspicion d'une bursite sous-acromiale épaule G sur status post contusion au mois d'août 2019.  
Suspicion d'une possible épicondylite médiale DD status post rupture partielle du ligament collatéral médial coude G sur status post chute au mois d'août 2019.  
Status post contusion du coude G avec possible syndrome de compression du nerf ulnaire sur status post chute au mois d'août en 2019  
Suspicion d'une embolie pulmonaire  
Suspicion d'une entorse du Chopart et entorse de la cheville droite.  
Suspicion d'une fracture de la base du cuboïde pied droit.  
Suspicion d'une fracture de la base D3 P3 non déplacée.  
Suspicion d'une fracture du scaphoïde à droite.  
DD contusion.  
Suspicion d'une fracture du trochiter avec blessure du tendon sus-épineux et bursite sous-acromiale secondaire sur une chute le 27.10.2019.  
Suspicion d'une fracture Salter II base P2 D1 pied gauche  
Suspicion d'une fracture Slater II plateau tibial interne droit.  
DD : entorse du ligament latéral interne du genou, contusion genou versant interne.  
Suspicion d'une gastrite aigue sur prise AINS  
Suspicion d'une impaction du dôme du talus de la cheville gauche.  
DD Entorse bénigne de la cheville.  
Suspicion d'une instabilité de l'épaule D  
• Anamnestiquement luxation antérieure à répétition  
Légère hypermobilité des poignets bilatéraleProblèmes de hanches bilatérales  
• Snapping hip externe de la hanche G  

Suspicion d'une intolérance au glucose le 03.01.20  
• Traitée par mesures hygiéno-diététiques  

Suspicion d'une lésion du ménisque interne du genou gauche.  
Suspicion d'une lésion du ménisque médial, +/- lésion LCA genou droite.  
Suspicion d'une lésion FDS zone 2 Dig III à G (adominant)  
• Accident 01/2018  
• St. p. cure de doigt à ressaut le 26.11.2019 (Hôpital de Riaz)  
• Tendovaginite stenosans  
• DD : Adhérences FDS/FDP cicatricielles  
Diabète dépendant à l'insuline  

Suspicion d'une luxation de la rotule du genou droite.  
Suspicion d'une myosite para-infectieuse  
• suspicion d'une otite externe aiguë  
Suspicion d'une radiculopathie cervicale dégénérative.  
Suspicion d'une tendinite de coiffe des rotateurs  
Suspicion d'une tendinite des adducteurs.  
Suspicion d'une thrombose de mollet gauche  
Suspicion d'une tuberculose le 11.02.2020  
• 6 semaines Toux, EF, perte de poids et diaphorèse nocturne  
• sp 3 cure antibiotique  

Suspicion d'urétrite le 03.01.2018.  
Désunion de suture post posthectomie le 20.05.2018.  
Accident de la voie publique à faible cinétique le 13.10.2018 avec contusion cervicale et traumatisme crânien mineur.  
Rhume des foins connu.  

Suspicion d'utilisation abusive de Morphine le 03.02.2020  
Suspicion endométrite post-partum, 2016.  
Suspicion entorse ligament croisé antérieur du genou droit.  
Suspicion entorse Lisfranc pied droit.  
Suspicion fracture intercondylienne humérus droit  
Suspicion fracture orteil gauche le 29.12.2015  
Somatisation et anxiété aiguë avec :  
• Céphalées frontales  
• Gêne sous-mandibulaire  

Suspicion fracture orteil gauche le 29.12.2015.  
Somatisation et anxiété aiguë avec :  
• céphalées frontales  
• gêne sous-mandibulaire  

Suspicion fracture Salter 2 de P3 D5 main G le 10.09.13  
Suspicion globe vésical.    
Suspicion hypertension artérielle  
Suspicion iléus  
• suspicion iléus  
Suspicion infection urinaire haute.  
Suspicion kyste arthro-synovial poignet droit.  
• s/p chirurgie poignet droit en 2018.  

Suspicion lésion de l'insertion du semi-membraneux avec un kyste et arrachement de la fixation de la corne postérieure du ménisque interne du genou à gauche en août 2019.  
Suspicion lésion du ligament collatéral interne  
Suspicion lésion LCA genou gauche.  
Suspicion lésion ligament collatéral médial genou gauche.  
Suspicion lésion rate infirmé par le CT scan abdominal.  
Suspicion lithiase urinaire gauche, le 27.02.2020.  
Suspicion malnutrition protéino-calorique avec déficit en folates et vitamine D  
Suspicion néphrolithiase le 26.07.2019  
• Status post PTH gauche en 1992  
• Status post-appendicectomie à 16 ans  
• Status post-cholécystectomie laparoscopique avec cholangiographie peropératoire le 13.09.2019  

Suspicion nouvelle déchirure/lésion du ménisque interne +/- lésion en anse de seau genou gauche.  
Suspicion otite moyenne droite  
Suspicion passage de calcul biliaire le 17.10.2019 avec :  
• Ultrason abdominal du 17.10.2019 : stéatose hépatique, calculs vésiculaires  
• DD gastrite  

Suspicion pathologie de la jonction rénale.  
Suspicion pouce du skieur pouce droite.  
• Entorse/lésion partielle LCU MCP 1.  
Suspicion pyélonéphrite débutante gauche, 25.02.2020.  
Suspicion radiculopathie cervicale.  
• DD : musculaire.  
Suspicion radiologique d'angiodysplasie D1 duodénum, asymptomatique.  
Suspicion reflux gastro-œsophagien.  
• Anémie ferriprive traitée.  
• Migraine sans aura.  

Suspicion sinusite aiguë sur chronique le 22.02.2020.  
Suspicion status post luxation de la rotule avec reposition spontanée.  
Luxation antérieure de l'épaule G avec rémission spontanée.  

Suspicion sur angio-CT de :  
• anévrisme M1 de 7x9x9 mm saculaire à droite  
• anévrisme M1 de 3x3 mm à gauche  
• anévrisme M2 de 3x4 mm à gauche  
• hypoplasie P1, PCOM G foetale vs boucles vasculaires  

Suspicion sur l'angio-CT d'anévrismes multiples, notamment à saculaire D de 7x9x9 mm.  
Hypoplasie P1 G, PCOM G foetale.  
Suspicion syndrome des apnées du sommeil, non appareillé (avait été appareillé en péri-opératoire)  
Hypercholestérolémie traitée  
HTA probablement essentielle, traitée  

Suspicion syndrome du cyclope sur s/p plastie par demi-tendineux arthroscopique effectuée en mai 2019 sur rupture du LCA par le Dr. X.  
Suspicion syndrome pyramidal hanche à droite.  
• DD : Insertionite des gluteus medius et minimus hanche droite.  

Suspicion syndrome sinus du tarse sur  
• status post entorse sévère du Chopart à G le 01.01.2019.  
• Status post infiltration calcanéo-cuboïdienne le 15.01.2020.  

Suspicion syndrome tunnel carpien à G  
• Kyste arthrosynovial radiocarpal dorsal à D  
• Tendovaginite de Quervain à D  
• St. p. infiltration par le médecin traitant  

Suspicion tendinite de Quervain pouce gauche le 08.02.2020.  
Suspicion thrombose veineuse profonde membre inférieur gauche.  
Suspicion trauma vs décompensation douloureuse colonne dorsale  
Suspicion troubles cognitifs débutant versus confusion  
Suspicion tuberculose latente.  
Suspicion zona ophtalmique D, 09.02.2020.  
Suspicion APP  
Suspicion Cushing  
Suspicion de pneumonie nosocomiale dans le contexte du st post diagnostic 2 DD : Bronchite DD : Fièvre tumorale le 11.01.2020 :  
• Laboratoire : CRP augmentée (116 mg/l), Lc dans la norme, Hb descendante (133 g/l), Tc descendants (69 G/l).  
• Radio du thorax : pas d'infiltrat ni d'épanchement  
• Hémoculture : en cours  

Suspicion Dermo Hypodermite MID  
Suspicion Syndrome Cushing  
Suspicion de thyroïdite de De Quervain le 17.02.2020.  
Suspicion de pyélonéphrite vs lithiase urinaire le 11.10.2015.  
Suspicion d'enthésopathie du psoas gauche, le 08.02.2012.  
Adénoïdectomie, amygdalectomie le 13.09.2012.  
Status post-colique néphrétique gauche sur calcul pré-médatal gauche de 5 mm avec dilatation pyélique de 11 mm.  

Sut la base du scanner, il n'y a pas de problème au niveau de l'ostéosynthèse effectuée. Les craquements peuvent être expliqués par des adhérences au niveau des tissus mous. Poursuite de la physiothérapie. Il peut aussi commencer à faire du vélo. Il pourra se passer progressivement des béquilles dans les 4 prochaines semaines. Prochain rendez-vous à 3 mois de l'intervention le 24.03.2020 avec RX de contrôle.  

Suture au Vicryl rapide 4.0 au niveau muqueux par des points inversés, points sous-cutanés et points inversés au niveau cutané. Pansement avec stéristrips.  
Rappel antitétanique.  
Antibiothérapie par Co-Amoxicilline 3 x 1 g/jour pour une durée totale de 7 jours.  

Contrôle et ablation du pansement à la consultation du Dr. X à l'HFR Billens le 21.02.2020.  
Suture aux urgences le 08.02.2020  
Suture avec désinfection locale, rinçage NaCl, exploration sans corps étranger, anesthésie locale Lidocaïne 1%, suture 4.0 2 pts, pansement.  
Vaccin tétanos.  
Attitude :  
• RDV de contrôle plaie dans 48 h chez MT. Enlever les points dans 7 jours.  
• Conseils soins de plaie.  

Suture de la plaie après désinfection soigneuse par Prolène 4/0, 3 points simples. Pansement  
Vaccination non à jour et refus par la maman de réaliser la vaccination antitétanique aux urgences.  
Contrôle de la plaie à 48 h chez le pédiatre traitant puis suivi régulier de la plaie jusqu'à ablation des fils à J12.  Suture de la plaie aux urgences sous supervision de MA orthopédie Dr. X  
Anesthésie locale par rapidocäine  
Pour la plaie d'environ 1 cm en regard du biceps proximal: 1 point de Donati avec fil polyéthylène 4.0 et 1 stéri-strips  
Pour la plaie d'environ 3 cm de longueur et 2 cm de largeur: 3 points de Donati avec fil polyéthylène 4.0  
Pour la plaie d'environ 3-4 cm de longueur et 2-3 cm de largeur: 2 points Donati sur la partie proximale puis 4 points simples sur la partie distale  

Suture du MCL dans sa partie proximale genou à G (OP le 19.02.2020)  

Suture du tendon d'Achille par système Achillon en mini-invasif à G (OP le 11.02.2020)  

Suture du tendon rotulien par FibreWire + cerclage de protection, réinsertion du LLI par vis 3.5 mm, genou à D (OP le 08.01.2020)  

Suture D3 : 1 point d'Ethylon 4.0  
D2 : stéri-strips  

Suture en anesthésie locale.  

Suture EPL zone I à II pouce G du 15.10.2019  

Suture et refixation de l'ongle le 22.01.2020.  
Antibioprophylaxie par Cefuroxim 1.5g iv. dose unique le 22.01.2020.  

Suture le 01.02.2020  
Tétanos à jour  
Ablation des fils le 14.02.2020  

Suture le 25.01.2020.  
Coamoxi. 1g 2x jusqu'au 29.01.2020.  
Réfection des pansements à 48h.  

Suture par 2 points en X  
Flagyl 500 mg po en 48h en prophylaxie  

Suture par 3 points de Prolène 5.0.  
Ablation dans 5 à 7 jours au home.  
Rappel DiTe.  

Suture par 4 points  
Retrait des fils à 6-8 jours  

Suture plaie avec 4 agrafes.  
Rappel tétanos.  
Retrait des agrafes dès le 12.02.2020.  

Suture selon technique habituelle sous péridurale.  

Suture selon technique habituelle sous péridurale.  
Régularisation de transit par des laxatifs.  
Contrôle US de la musculature anale par le Dr. X dans 6 semaines.  
Rééducation périnéale dès 6 semaines post-partum.  

Suture sous analgésie péridurale.  

Suture sous anesthésie générale.  

Suture sous anesthésie générale.  

Suture sous anesthésie locale  

Suture sous anesthésie locale  

Suture sous anesthésie locale  

Suture sous anesthésie locale  

Suture sous anesthésie locale  

Suture sous anesthésie locale  

Suture sous anesthésie locale  

Suture sous anesthésie locale  

Suture sous anesthésie locale  

Suture sous anesthésie locale.  

Suture sous anesthésie locale.  

Suture sous anesthésie locale.  

Suture sous anesthésie locale.  

Suture sous anesthésie locale.  

Suture sous anesthésie locale le 07.02.2020  

Suture sous anesthésie péridurale  

Suture sous anesthésie péridurale  

Suture sous anesthésie péridurale  

Suture sous anesthésie péridurale  

Suture sous anesthésie péridurale.  

Suture sous anesthésie péridurale.  

Suture sous anesthésie péridurale.  

Suture sous anesthésie péridurale.  

Suture sous anesthésie péridurale.  

Suture sous anesthésie péridurale et anesthésie locale  

Suture sous anesthésie péridurale et anesthésie locale  

Suture sous anesthésie péridurale et locale.  

Suture sous condition stérile et anesthésie locale, après un rinçage abondant.  
Rappel Dite par Boostrix.  
Suite de prise en charge chez le MT.  
Ablation des fils à 2 semaines.  

Suture sous péridurale  

Suture sous péridurale  

Suture sous péridurale  

Suture sous péridurale  

Suture sous péridurale  

Suture sous péridurale  

Suture sous péridurale.  

Suture sous péridurale.  

Suturée sous péridurale  

Sutures (Dr. X) sous hypnose (Dr. X) et anesthésie locale Rapidocaïne, désinfection Octenisept et rinçage NaCl, 9 pts de sutures résorbables 4.0, pansement Adaptic.  
Symptômes infectieux locaux et systémiques expliqués à la patiente.  
Rappel tétanos.  

Attitude :  
• Contrôle chez médecin traitant dans 24h  
• Reconsulte si apparition de nouvelle symptomatologie ou péjoration de la symptomatologie actuelle  

Suture sous anesthésie péridurale  

SUVA Lausanne  
A l'attention du médecin conseil  
Service Center  
Case postale  
6009 Lucerne  

Accident n° 25.18897.17.1 du 7.6.2017  

Switch d'IEC à Amlodipine, Deponit dans le cadre de l'insuffisance rénale  

Switch pour Vannair 2 -0- 2 avec réserve  

Fonctions pulmonaires prévues en ambulatoire début mars à l'HFR (la patiente sera convoquée)  

Symptomatische Behandlung  

Symptômes :  
• Altération de l'état de conscience, GCS 12.  
• Vomissement.  
• Tremblements et agitation par moments.  
• Mutisme transitoire, ensuite prononce des mots audibles et des petites phrases.  
• Lactates à 8,9.  
• Pupilles en mydriases ddc, réflexes pupillaires conservés, pas d'hypertension artérielle ni de tachycardie.  
• Glycémie dans la norme, saturation en O2 dans la norme à 100%.  
• ECG : rythme sinusal à 49 bpm, PR dans la norme, QRS fins normoaxé, ondes T de morphologie biphasique en V3-V4, bifides en D2-D3-aVf, V5, aplatis dans les autres dérivations. Pas de sus-décalage du segment ST.  

Examen clinique.  
Laboratoire : cf. annexes. Altérations électrolytiques avec potassium à 2,9, magnésium à 0.69.  
Gazométrie (veineuse) : cf. annexes.  Lactate 8,9, pH 7.45.  
Temesta 1 mg per os.  
Dormicum 1 mg iv.  
CT scan cérébral : décrit ci-dessous.  
Contact avec la neurochirurgie du CHUV-->Transfert avec REGA.  
IOT (Dr. X) : Cormack 1, Tube 7,5, fixé à 24 cm, Propofol 20 mg et Esmeron 50 mg, Intubation facile, pas de complication post-geste.  
Numéros des contacts : Frère (présent lors du malaise): 078/720.58.92, mère : 079/837.68.77.  
IOT (Dr. X) : Cormack 1, Tube 7,5, fixé à 24 cm, Propofol 20 mg et Esmeron 50 mg, Intubation facile, pas de complication post-geste.  
Numéros des contacts : Frère (présent lors du malaise) : 078/720.58.92, mère : 079/837.68.77.

Symptômes B d'origine indéterminée le 06.02.2020 avec :  
• Perte de 7 kg en 1 mois et inappétence  
• Asthénie  
• Sudations à prédominance nocturne  

Symptômes de sevrage.  
Symptômes de sevrage aux benzodiazépines sur changement de molécule la veille (Temesta -> Demetrin) le 31.01.2020  
• Dépendance aux benzodiazépines et hypnotiques  
• DD intolérance au Demetrin (céphalées).  

Symptômes de sevrage secondaire à la consommation d'héroïne (fumé)  
Symptômes grippaux avec angine virale le 12.02.20.  
Symptômes neurologiques d'origine indéterminée le 03.02.2020.  
Symptômes neurologiques sur anxiété suite au décès d’un proche.  
Syncope  
Syncope  
Syncope.  
Syncope.  
Syncope.  
Syncope.  
Syncope.  
Syncope à l'emporte pièce.  
DD : trouble du rythme, épilepsie (peu probable).  
Syncope à l'emporte-pièce d'origine indéterminée le 31.03.2018 avec traumatisme crânien simple  
• CT cérébral natif + colonne cervicale le 09.04.2018 : pas de lésion traumatique aiguë cérébro-cervicale  
• IRM cérébral le 10.04.18 : pas de lésion ischémique récente, séquelle d'AVC ancien cérébelleuse D, anévrisme de 3 mm du segment V4 de l'artère vertébrale droite  

Ablation de 3 polypes adénome tubuleux et tubulo-villeux avec dysplasie de bas grade du colon ascendant et transverse en 2011  
• sous Avamys  
Prothèse totale du genou gauche  
Prothèse totale de la hanche des deux côtés  
Fracture tassement L3 en 2004  
Bursectomie trochantérienne, désinsertion et réinsertion des petits et moyens fessiers D pour une déchirure des abducteurs de hanche D post-traumatique, le 14.12.2015  
Stripping variqueux en 2000  
Annexectomie (kyste) en 1999  
Hystérectomie (polype) en 1966  
Gastroscopie en mai 2015 : hernie hiatale, gastrite avec pseudo-polypes, probables troubles moteurs œsophagiens  
Probable décompensation cardiaque gauche sur pic hypertensif  

Fécalome le 20.09.2019  

Syncope à l'emporte-pièce isolée d'origine indéterminée le 27.12.2019 :  
• Composante d'orthostatisme  

Éventration et hernie ombilicale chronique non incarcérée non datée  

Omarthrose de l'épaule gauche avec suspicion de lésion de la coiffe des rotateurs le 28.12.2019  
Chirurgie de l'oreille en 1970  
Fracture de la malléole droite non datée  
Traumatisme facial le 27.12.2019  
• Fracture peu déplacée des os propres du nez. Fracture déplacée de l'épine nasale antérieure. Fracture du septum nasal, discrètement déplacée.  
• Possible fracture de la paroi latérale du sinus maxillaire à gauche.  
• Fracture déplacée multifragmentaire de toit de l'orbite à gauche sans franche atteinte de muscle rectus supérieur et oblique supérieur avec hémosinus dans le sinus frontal gauche en regard.  
Fractures costales le 27.12.2019  
• Fractures mono-focales des arcs antérieurs de la 5ème, 6ème et 8ème côtes gauches  
• Fracture peu déplacée de l'arc antérieur de la 7ème côte gauche  

Syncope avec perte de connaissance et traumatisme crânien le 27.02.15  
• DD : orthostatisme, fibrillation auriculaire paroxystique, ischémie myocardique  
• Test de Schellong : positif, chute de 80 mmHg de la pression systolique  
• Bas de contention pas souhaités par la patiente  

Syncope avec perte de connaissance et traumatisme crânien le 27.02.15  
DD : orthostatisme, fibrillation auriculaire paroxystique, ischémie myocardique  
Radiographie du thorax le 27.02.2015 : signes de surcharge  
ECG le 27.02.2015  
Test de Schellong : positif, chute de 80 mmHg de la pression systolique  
Holter le 27.02.2015  
Pallesthésie : 7/8 membres supérieurs, 7/8 genoux ddc, 6/8 malléoles ddc  
Bas de contention pas souhaités par la patiente  
Traumatisme crânien le 27.02.2015 :  
• Plaie et hématome occipital  
Scanner cérébral le 27.02.2015  
Antalgie  
Soins locaux de la plaie  
Surveillance neurologique  

Syncope avec TC le 27.02.2020  
DD vagale DD cardiaque DD sur anémie chronique  
Syncope convulsivante d'origine mixte le 15.02.2020  
• Durée 20 sec  
• Vaso-vagale  
• Vaso-plégique sur péridurale  
• Hypovolémique sur statut postopératoire  

Syncope d'allure orthostatique, avec traumatisme crânien et perte de connaissance, le 01.02.20 avec  
• Plaie pariétale D de 3 cm.  

Syncope d'allure vaso-vagale le 04.02.20  
Syncope dans le contexte de gastrite probablement virale, le 19.02.2020.  
Syncope dans le contexte infectieux  
Syncope de probable origine vaso-vagale.  
DD : posturale dans le contexte d'un état grippal le 12.02.20.  
Syncope d'origine incertaine possiblement rythmogène sur troubles électrolytiques le 16.09.2019  
Arrêt cardio-respiratoire en janvier 2019 (anamnestique, hospitalisation à Vevey)  
Syncope d'origine indéterminée  
Syncope d'origine indéterminée le 01.08.2012  
Sténose de la carotide interne gauche à 40%, le 02.06.2012 (introduction de l'Aspirine sous protection d'IPP)  
Angio-CT cérébrale avec vaisseaux du cou 22.01.2020 : pas de péjoration notable de la sténose de l'artère carotide interne gauche par rapport au comparatif du 31.07.2012, estimée à environ 40%  
Crise épileptique partielle complexe le 30.12.2016 chez un patient connu pour épilepsie traitée (probable contexte d'état grippal).  
Péjoration de la démence le 21.02.2017  

Syncope d'origine indéterminée le 09.08.2015 :  
• Diagnostics différentiels : valvulaire, sténose aortique modérée, rythmique  

Infection urinaire basse le 09.08.2015 :  

Opération de la cataracte de l'œil droit en 2017  

Cure de varice  

Transit œsophagien en 2016 (CIF, Dr. X) :  
• Colonoscopie en 2016 : diverticulose sigmoïdienne  
• CT thoraco abdominal en 2016 : petit épaississement œsophage, sans autre lésion d'allure tumorale  

Syncope d'origine indéterminée le 17.02.2020  
Syncope d'origine indéterminée le 28.02.2020. DD : dans un contexte de déshydratation.  
Syncope d'origine orthostatique  
Syncope d'origine orthostatique :  
• Dans un contexte de syncopes à répétition d'origine indéterminée, diagnostic différentiel : dysautonomie.  
Syncope d'origine probablement cardiogène sur bradycardie le 08.02.20  
Syncope d'origine probablement mixte le 12.11.2016  
Syncope d'origine probablement orthostatique d'origine médicamenteuse, 21.02.2020.  
DD : dans le contexte oncologique.  
• Sous Mirtazapine depuis 3 jours  
Syncope d'origine probablement vagale le 08.02.2020.  
Syncope d'origine probablement vaso-vagale, le 27.02.2020.  
Syncope d'origine vagale sur douleur et hypotension orthostatique  
Syncope d'origine X, le 16.11.2017.  
Syncope en décembre 2012.  
Entorse de la cheville droite le 7 novembre 2013.  
Syncope et perte de connaissance.  
Syncope le 06.02.2020 avec :  
• Probablement sur hyperventilation,  
• Syncopes fréquentes probablement vaso-vagales chez sa mère.  
Syncope le 11.02.20 d'origine indéterminée,  
DD : chute tensionnelle, subclavian steal syndrome  
• Pose de Pacemaker AAI-DDD le 27.06.2019 (Dr. X) dans contexte de maladie du sinus avec BAV de premier degré et un épisode de syncope, dernier contrôle 01/20 (Dr. X)  
• Malaise et chute en répétition 1x/mois malgré pacemaker  Syncope orthostatique.  

Syncope orthostatique le 04.02.2020 dans le contexte de :  
• Déshydratation sur diarrhée aiguë  
• introduction de Temesta les 10 jours précédents  

Syncope probablement d'origine vaso-vagale le 19.11.2019  
• chez Mr. Y avec un statut post-ablation d'un méningiome en décembre 2018  

DD : central (exclu), cardiaque (exclu), EP (exclu)  

Syncope probablement sur hypotension orthostatique le 11.02.2020  

Syncope réflexe sur effort mictionnel avec traumatisme crânien et fracture ouverte de l'os propre du nez le 22.02.2020.  

Syncope sans traumatisme crânien  

Syncope sur hypotension orthostatique :  
Diagnostic différentiel : sténose aortique aggravée.  

Syncope sur hypotension orthostatique le 07.02.2018  
Probable lésion du m. supra-épineux le 07.02.2018  
Malaise avec perte de connaissance probablement vasovagal  
• US cardio : bonne contraction du VG, pas d'épanchement péricardique, pas d'akinésie franche  

Syncope vagale avec traumatisme crânien mineur sans critère de gravité.  

Syncope vasovagal dans le contexte d'un syndrome grippal, le 18.02.2020.  

Syncope vaso-vagale  
• DD : Orthostatique/situationnelle sur la douleur  

Syncope vaso-vagale le 26.02.2020  

Syncopes à répétition sur cardiomyopathie hypertrophique ventriculaire gauche :  
Moniteur cardiaque implantable MCJ Reveal à gauche posé le 06.08.2018 (Dr. X) :  

Syncopes et Bloc AV du IIIème degré d'étiologie inconnue  

Syncopes vaso-vagales récidivantes, surtout en post-prandial  
Eczéma  
Epistaxis récidivant (Hémophilie dans la famille, selon la fille)  
Diminution de la vue (cataracte gauche)  
Stéatose hépatique et cholecystolithiase (CT Abdominal 2012)  
Coxarthrose des deux côtés  
Diverticulose  

Syndactylie O4-O5.  
Marche avec chaussure à semelle rigide.  

Syndactylie.  
Suivi en policlinique.  

Syndrome, le 29.02.2020.  

Syndrome adénoïdien avec obstruction nasale et otites moyennes aiguës à répétition sur hypertrophie adénoïdienne.  
• 01.05.2014, Dr. X : adénoïdectomie.  
Appendicite aiguë le 09.03.2015.  
Suspicion de fracture tibiale proximale D méta physo-épisphyserai Salter III.  
Fracture de la base du 5ème métatarse, sans atteinte articulaire.  

Syndrome adénoïdien sur volumineuse hypertrophie adéno-amygdalienne.  
Amygdalite à répétition.  
Asthme chronique  

Syndrome anorexie-cachexie  
• déconditionnement sévère à l'effort  

Syndrome anxieux  
• sous fluoxétine  
• contexte familial complexe  

Syndrome anxieux  
• suivi psychologique ambulatoire par Dr. X  
Hernie hiatale  

Syndrome anxio-dépressif léger le 14.02.2020.  

Syndrome appareillé des apnées du sommeil.  
Syndrome lombo-spondylogène chronique.  
Glaucome bilatéral.  

Syndrome bandelette ilio-tibiale genou gauche  

Syndrome BOR (branchio-oto-rénal).  

Syndrome broncho-obstructif gravissime de type overlap avec une composante asthmatique et une composante de broncho-pneumopathie chronique obstructive sous Ventolin et Spiriva  
Polytoxicomanie active avec :  
• cannabis 2-3 joints/j, Cristal-Met et par le passé cocaïne et héroïne fumées  
Insuffisance cardiaque sévère d'origine toxique :  
• échocardiographie du 24.10.2016 : hypokinésie globale sévère avec fraction d'éjection du ventricule gauche à 15%  
• coronarographie du 26.10.2016 : maladie coronarienne minime en l'absence de lésion significative  
• pas de mise en liste pour greffe (discuté avec Dr. X car toxicomanie)  
• FEVG à 30% en 11/2017  
FRCV : hypertension artérielle, anamnèse familiale positive (père avec infarctus du myocarde à 55 ans)  
Hypertension pulmonaire plurifactorielle :  
• BPCO et emphysème pulmonaire  
• Origine toxique (amphétamines)  
Investigations :  
Echocardiographie transthoracique le 14.10.2019 : FEVG estimée à 40 % (évaluation visuelle). Stable depuis 11/2017. Hypertension pulmonaire avec une pression pulmonaire systolique estimée à 63 mmHg.  
Suite :  
Pas de suivi particulier de l'HTAP sauf nouvelle symptomatique  
Lésion hépatique hypodense de 18 mm de diamètre du segment II de découverte fortuite  
• Diagnostic différentiel : kyste  
Investigations :  
CT-scan thoracique le 08.10.2019  
Suite :  
CT de contrôle à distance de l'événement aigu  

Syndrome cannabinoïde émétisant le 26.02.2020  

Syndrome cardio-rénal avec insuffisance rénale aiguë AKIN 2 sur insuffisance rénale chronique le 08.02.20  

Syndrome cardio-rénal de type 1 avec :  
• insuffisance rénale aiguë AKIN 1 sur chronique d'origine rénale avec un FeNa à 3%  
• créatinine à 254 µmol/l le 22.01.20120.  

Syndrome cervico-lombo-vertébral chronique  
• radiographie cervicale (3/2001) : Discopathie importante C4-5, C5-6 avec importante ostéochondrose  
• IRM lombaire 4/2016 (Givision) : Lombarthrose mixte prédominante en L4-L5, discarthrose érosive ancienne L4-L5 et L5-S1. Nette compression des racines L5 ddc en extra foraminal, potentiel conflit moindre sur les racines L4 (D>G) et S1  
• Infiltration L4-L5 à D 12/2016  
Ostéopénie  
• OSDM 5/2010 (Insel) : T-score L1-4 -2.1  
Syndrome du côlon irritable  
• coloscopie 9/2004 (Dr. X) : Dolichocolon, pas de polype  
Incontinence de type urge  
• consilium urologie 6/2012 (Dr. X) : Ttt par Spasmo-Urgenin ou Kentara patches  

Syndrome coronarien aigu de type angor instable post-opératoire le 26.06.2016 (DD : sur passage en fibrillation auriculaire rapide)  
• échocardiographie trans-thoracique du 27.06.2016 (Dr. X) : trouble de la cinétique superposable aux précédents, FEVG 65%. Fibrillation auriculaire avec une réponse ventriculaire tachycarde le 26.06.2016  
Décompensation cardiaque globale sur cardiopathie hypertensive  
Insuffisance rénale aiguë sur insuffisance rénale chronique (polykystose rénale, néphro-angiosclérose et néphropathie diabétique) en juillet 2016  
Hyperparathyroïdisme secondaire (PTH 203 ng/l le 24.06.2016)  
Hypovitaminose D (23 nmol/l le 24.06.2016)  
Implantation d'une prothèse céphalique le 26.06.2016 sur fracture du col fémur gauche Garden I le 24.06.2016  
Rash cutané le 07.08.2016, d'origine probablement allergique  
Hématothorax gauche sur fractures des côtes 3-7 en série à gauche le 09.09.2008  
Fracture de la 4ème côte gauche le 02.11.2013  
Fracture costale gauche non compliquée le 27.06.2016  

Syndrome coronarien aigu en 2019.  

Syndrome d'anorexie cachexie d'origine tumorale  

Syndrome d'anorexie-cachexie  

Syndrome d'apnée du sommeil appareillé  

Leucocytose neutrophile-monocytaire et thrombocytose chroniques d'origine indéterminée, diagnostiquées le 25.10.2018  

Probable rupture de la coiffe des rotateurs à droite  

Cardiopathie hypertensive, ischémique et dysrythmique avec :  
• infarctus inférieur avec stenting de la coronaire droite moyenne en 2003  
• NSTEMI avec pose de 2 stents actifs et PTCA au ballon seul pour resténose intrastent sur la CD, 2 stents actifs sur la Cx en 2014  
• flutter auriculaire à conduction 2:1 avec cardioversion spontanée le 15.10.2014  
• cardioversion médicamenteuse par cordarone pour FA rapide en 2015, 2016  
• choc cardiogène sur fibrillation auriculaire avec réponse ventriculaire lente le 19.09.2019  
• pose de pacemaker définitif AAI-DDD (MicroPort CRM, TEO DR, IRM compatible 3T) le 24.09.2019 (Dr. X)  
• ETT le 23.09.2019 : ventricule gauche non dilaté avec une fonction contractile globale conservée. Oreillette gauche non dilatée. Pas de valvulopathie significative. Cavités droites sans particularités.  
• Avis cardiologique (Dr. X) : anticoagulation thérapeutique par Eliquis 5mg 2x/j  
• Prochain contrôle du Pacemaker en avril 2020 chez Dr. X  
• FRCV : dyslipidémie, syndrome d'apnées du sommeil appareillé, tabagisme actif à 60 UPA  Myélopathie cervicale C4/5 sur contusion accidentelle et sténose dégénérative  
• Symptômes : tétraplé sie incomplète prédominant aux membres inférieurs et distalement et hyposensibilité tactoalgique distale des deux mains, douleurs neurogènes  
• Discarthrose antérieure et compression postérieure par hypertrophie du ligament jaune  
• Status post-d compression C4-C5 par la droite, mise en place d'une cage Tryptik 7 mm pré-remplie au Ceracell, ablation d'ostéophytes et spondylodèse par plaque InVizia 42 mm, fixée par 6 vis de 18 mm d'angle variables le 10.08.2018 (HFR Fribourg)  
• Status post-spondylodèse C4-C6 par système PERLA (vis 16 mm dans les masses latérales C4, C5 et C6), décompression par laminectomie partielle de C4 et complète de C5, flavectomie C4-C5 et C5-C6 et fixation par pont transversal le 22.08.2018 (HFR Fribourg)  
• Suivi par Dr. X / Dr. X (HFR Fribourg)  

Adénome surrénalien gauche de découverte fortuite au CT le 21.09.2019, DD Cushing, MEN 2a  
• Test de freinage à la dexaméthasone le 04 - 05.11.2019 : résultat non concluant (cortisol basal 104 nmol/L après 1 mg de dexaméthasone la veille à 23h).  
• Suivi par Dr. X  

Syndrome d'apnée du sommeil 2018.  
Narcolepsie atypique 2018.  
Syndrome de Ehlers-Danlos ; notion d'anévrysme du septum apical et insuffisance mitrale, douleurs chroniques.  
Syndrome de côlon irritable.  
Capsulite rétractile épaule G.  
Polyneuropathie.  

Syndrome d'apnée obstructive du sommeil appareillé  
Hypertension artérielle non traitée  

Syndrome d'apnée obstructive du sommeil de degré léger, non appareillé  
Troubles de la personnalité type borderline  
Cervicalgies dans un contexte d'uncodiscarthrose C5-C6 avec mise à l'étroit du neuro-foramen et hernie discale C5-C6  
Syndrome lombovertébral chronique sur :  
• Troubles dégénératifs multi-étagés et arthrose facettaire L3-S1 avec canal lombaire étroit prédominant en L4-L5 (IRM du 25.03.2019)  
Consommation d'alcool à risque 4 bières par jour  

Syndrome d’apnée-bradycardie de la prématurité  

Syndrome d'apnées du sommeil connu sévère IAH 32.5/h  
• Oxymétrie effectuée en juin 2019 chez le Dr. X  
• Intolérance à la CPAP  

Syndrome d'apnées du sommeil de degrés léger diagnostiqué en août 2018 par polygraphie respiratoire (IAH 13.8/h)  
• Traitement par CPAP refusé  
• Traitée avec prothèse d'avancement mandibulaire  
• Amygdalectomie en 2014 dans le contexte d'une ronchopathie importante  
Obésité de stade II selon les critères de l'OMS  
Stéatose hépatique  
Hémochromatose hétérozygote  

Syndrome d'apnées du sommeil non-appareillé  
Syndrome d'apnées obstructive du sommeil  
• Sous CPAP à domicile  

Syndrome d'apnées obstructives du sommeil appareillé  
Psoriasis, sous méthotrexate  
Hypertension artérielle traitée  
Dépression traitée  
Goutte  

Syndrome d'apnées obstructives du sommeil non appareillé.  

Syndrome d'apnées obstructives du sommeil sévère avec fatigue diurne ; non appareillé  
• Syndrome d'obésité-hypoventilation associé  
• Anamnestiquement tentative d'appareillage non supporté (claustrophobie)  

Syndrome d'apnées obstructives du sommeil sévère avec fatigue diurne ; non appareillé  
Syndrome d'obésité-hypoventilation associé  

Syndrome d’apnées/hypopnées du sommeil de nature mixte, de degré très sévère avec :  
• Clinique initiale : ronchopathie objectivée par des tiers  
• ESS à 5/24 (initial), ESS actuel 3/24  
• HTA réfractaire sous traitement avec cardiopathie hypertensive et ischémique avec status post-AVC en 2015  
• Diagnostic par polysomnographie le 27.04.2015 : IAH à 85/h  
• Appareillage : mode ASV, ResMed Auto-Set, CS-A EPAP 9 cmH2O, AI min/max 3/12 cmH2O  

Syndrome d’apnées/hypopnées du sommeil de type mixte, de degré sévère, avec des apnées centrales (de type Cheyne Stokes) et prédominance d’hypopnées, avec :  
• Plaintes somnologiques initiales : insomnie d’endormissement, fatigue diurne avec somnolence, ronchopathie violente, apnées observées, céphalées matinales, trouble de concentration/de mémoire.  
• ESS 7/24, Stop Bang 7/8 (initial)  
• 170 cm, 117 kg, IMC 41 kg/m^2 (au moment du diagnostic)  
• Polygraphie diagnostique 06/2017 : IAH 53/h (hypopnées 32/h, apnées obstructives 2.9/h, mixtes 1.0/h, centrales 32.4/h), IDO 52/h, SpO2 moyenne 91%, minimale 78%, durée SpO2<90% 113 min (73% du temps), FC moyenne 78'  
• Gazométrie artérielle (AA) 09/2017 : pH 7.38, PaO2 9.5 kPa, PaCO2 5.5 kPa, HCO3- 24 mmol/l, SaO2 94%  
• Polygraphie de mise sous APAP (pression 8/16 cmH2O) 11/2017 : échec de thérapie avec persistance des apnées (IAH 32/h dont apnées centrales 19.0/h)  
• Polygraphie de mise sous CPAP (fixe 12cmH2O) 01/2018 : échec de thérapie avec augmentation du nombre d’événements nocturnes (IAH 58/h dont apnées centrales 38/h)  
• Introduction d'une oxygénothérapie nocturne dès 04/2018  
• Polygraphie et capnographie transcutanée, sous O2 1l/min, 04/2018 : IAH 20/h, IDO 17/h, tpCO2 moy 6.1 kPa, SpO2 moyenne à 95%.  
• Polygraphie et capnographie transcutanée 02/2019 : IAH 20/h, IDO 12%, SpO2 moyenne 92%, tPCO2 moyenne 5.4 kPa, SpO2 moyenne 95%  
• Gazométrie artérielle au réveil : pH 7.38, PaO2 11.0 kPa, PaCO2 5.8 kPa.  

Syndrome d’apnées/hypopnées obstructives du sommeil de degré sévère avec :  
• Ronchopathie violente, pose respiratoire objectivée par tiers, fatigue diurne, pas de somnolence en voiture  
• Score de Stop Bang initial à 5/8, Score d’Epworth initial à 15/24  
• Poids 100 kg, taille 189 cm, BMI 28 kg/m^2 (au diagnostic)  
• Polygraphie diagnostic du 27.10.2017 : IAH 30.4/h avec 17/h hypopnées, 5/h apnées obstructives, 8/h apnées centrales, IDO 24.7/h, SpO2 moyenne 90%, Durée SpO2 < 90 % = 130 minutes  
• Polygraphie de mise sous CPAP (pression 8/16 cmH2O) 01.2018 : échec avec persistance des événements (IAH 34.1/h)  
• Polygraphie de mise sous VNI (EPAP 7 cmH2O, IPAP 15 cmH2O) 02.2018 : IAH 0.1/h, IDO 12.1/h, SpO2 moyenne 92.6%  
• Fonctions pulmonaires 06.2018 : absence de trouble ventilatoire obstructif et restrictif (VEMS 5 l, 113 % du prédit)  
• Gazométrie 06.2018 : normoxémie, normocapnie, sans trouble acido-basique (pH 7.4, PaO2 12.2 kPa, PaCO2 5.6 kPa, HCO3- 25 mmol/l, SaO2 98 %)  
• Actuellement : prochain contrôle dans 1 an avec polygraphie et capnographie  
• Syndrome de Barakat (hypoparathyroïdisme, surdité neurosensorielle, reflux vésico-rénal) sur anomalie chromosomique  
• IMC congénitale  
• Retard psychomoteur global sévère  
• Status post-épilepsie avec rares crises toniques, dernière en décembre 2010 avec traitement intermédiaire par Orfiril long pendant 3 mois  Hypocalcémie chronique 15.12.2018  
• Ca 2,00 mmol/l, Ca ionisé 0,96 mmol/l  
• Connue chez cette patiente, probablement sur syndrome de Barakat.  
• Syndrome de canal carpien des deux côtés  
• Syndrome de CANOMAD (Chronic Ataxic Neuropathy with Ophthalmoplegia, IgM-Protein and Antidisialosyl antibodies) à anticorps GMS positifs  

Date du diagnostic: à l'âge de 40 ans par Dr. X, CHUV  
• Premières manifestations cliniques vers 30 ans avec une hyposensibilité des MI  
• À l'entrée en neuroréhabilitation: polyneuropathie sensitivo-motrice à prédominance sensitive avec une hypoesthésie superficielle et profonde des 4 membres, une ataxie statique et kinétique d'origine hypo-sensitive, ophtalmoplégie, tremblements au repos et des troubles de la mémoire à courte terme  

Thérapie  
• Anticoagulation thérapeutique à long cours pour thromboses itératives d'abord vasculaires  
• Plasmaphérèse électives depuis 2011, actuellement 1x/2 semaines  

Syndrome de chevauchement asthme-BPCO (ACOS), avec / sur :  
• Tabagisme actif (60 UPA), ancienne consommation régulière de cannabis  
• Exacerbations infectieuses en août 2016 et novembre 2016  
• Insuffisance respiratoire partielle  
• VEMS à 44% du prédit  

Hypertension artérielle traitée  
Ancienne polytoxicomanie  
Hépatite A, B, C, E non active  
Tabagisme actif avec 60 UPA  

Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation de substances psycho-actives multiples, actuellement abstinent, suit un régime de substitution à la Méthadone sous surveillance médicale (F 19.20)  
Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation d'alcool, syndrome de dépendance (7-10 litres de bière/j.)  
Syndrome de stress post-traumatique avec flash-backs sur ancien engagement auprès de la Légion étrangère française  
Migraine anamnestique  

Dépendance à l'alcool et aux benzodiazépines le 13.08.2017, avec ancienne toxicomanie, actuellement abstinent, sous traitement de méthadone jusqu'au 12.02.2017  

Syndrome de chevauchement asthme-BPCO (ACOS), avec / sur :  
• Tabagisme actif (60 UPA), ancienne consommation régulière de cannabis  
• Exacerbations infectieuses en août 2016 et novembre 2016  
• Insuffisance respiratoire partielle  
• VEMS à 44% du prédit  

Remaniement nodulaire spiculé de l'apex pulmonaire droit en majoration de taille par rapport à 2012 (CT du 02.12.2017)  
Épanchement pleural droit d'origine indéterminée avec:  
• Critères de Light 2/3: exsudat  
• Ponction diagnostique sous US le 06.12.2017  
• Analyse du liquide pleural: aspect trouble, couleur hématique, 1'911 éléments/mm3, 26'000 érythrocytes/mm3, pH 7.4, protéine 45.1 g/l, albumine 24.3 g/l, LDH 491, Culture négative, Cytologie: matériel exsudatif portant sur une inflammation mixte à prédominance lymphocytaire, matériel sans cellules tumorales malignes  
Quantiféron: négatif  
PET-CT le 06.03.2018 : diminution de l'épanchement pleural droit, persistance des atélectases partielles du lobe inférieur au contact. Stabilité des ganglions du médiastin, ainsi que de l'adénopathie hilaire droite. Stabilité de la lésion spiculée apicale droite.  

Hypertension artérielle traitée  
Ancienne polytoxicomanie  
Dépendance à l'alcool et aux benzodiazépines le 13.08.2017, avec ancienne toxicomanie, actuellement abstinent, sous traitement de méthadone jusqu'au 12.02.2017  
• Hépatite A, B, C, E non active  
Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation de substances psycho-actives multiples, actuellement abstinent, suit un régime de substitution à la Méthadone sous surveillance médicale (F 19.20)  
Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation d'alcool, syndrome de dépendance (7-10 litres de bière/j.)  
Syndrome de stress post-traumatique avec flash-backs sur ancien engagement auprès de la Légion étrangère française  
Migraine anamnestique  

Syndrome de chevauchement asthme-BPCO (ACOS), avec / sur :  
• Tabagisme actif (60 UPA), ancienne consommation régulière de cannabis  
• Exacerbations infectieuses en août 2016 et novembre 2016  
• Insuffisance respiratoire partielle  
• VEMS à 44% du prédit  
Tabagisme actif avec 60 UPA  

Remaniement nodulaire spiculé de l'apex pulmonaire droit en majoration de taille par rapport à 2012 (CT du 02.12.2017)  
Épanchement pleural droit d'origine indéterminée avec:  
• Critères de Light 2/3: exsudat  
• Ponction diagnostique sous US le 06.12.2017  
• Analyse du liquide pleural: aspect trouble, couleur hématique, 1'911 éléments/mm3, 26'000 érythrocytes/mm3, pH 7.4, protéine 45.1 g/l, albumine 24.3 g/l, LDH 491, Culture négative, Cytologie: matériel exsudatif portant sur une inflammation mixte à prédominance lymphocytaire, matériel sans cellules tumorales malignes  
Quantiféron: négatif  
PET-CT le 06.03.2018 : diminution de l'épanchement pleural droit, persistance des atélectases partielles du lobe inférieur au contact. Stabilité des ganglions du médiastin, ainsi que de l'adénopathie hilaire droite. Stabilité de la lésion spiculée apicale droite.  

Hypertension artérielle traitée  
Ancienne polytoxicomanie  
Dépendance à l'alcool et aux benzodiazépines le 13.08.2017, avec ancienne toxicomanie, actuellement abstinent, sous traitement de méthadone jusqu'au 12.02.2017  

• Hépatite A, B, C, E non active  
Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation de substances psycho-actives multiples, actuellement abstinent, suit un régime de substitution à la Méthadone sous surveillance médicale (F 19.20)  
Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation d'alcool, syndrome de dépendance (7-10 litres de bière/j.)  
Syndrome de stress post-traumatique avec flash-backs sur ancien engagement auprès de la Légion étrangère française  
Migraine anamnestique  

Syndrome de chevauchement asthme/BPCO stade GOLD III  
Syndrome de congestion pelvienne  
Syndrome de Cushing  
• Cortisol basal élevé en ambulatoire (614 nmol/l)  
• tableau clinique compatible avec morphologie cushingoïde  
• adénome surrénalien gauche (cf Diagnostic principal)  
Syndrome de Cushing partiel exogène le 07.02.2020  
Syndrome de dépendance à l'alcool.  
Syndrome de dépendance à l'alcool avec :  
• Troubles mentaux et du comportement liés à la consommation d'alcool.  
• Difficultés liées à l'emploi et au chômage.  
• Demande active de sevrage.  
• Antécédent de delirium tremens en 2017.  
Syndrome de dépendance à l'alcool avec consommation à risque  
• sous Benerva et Becozyme  
• traité par Seresta d'office  
• polyneuropathie des membres inférieurs et troubles de la marche et de l'équilibre et nombreuses chutes  Syndrome de dépendance à l'alcool avec delirium tremens le 09.02.2014  
• Légères difficultés exécutives et attentionnelles  
• Hépatomégalie et stéatose hépatique  
Hernie discale L5-S1 avec discopathie pluri-étagée avec infiltration en juin 2016  

Syndrome de dépendance à l'alcool avec demande de sevrage.  

Syndrome de dépendance à l'alcool avec risque de malnutrition  

Syndrome de dépendance à l'alcool chronique.  

Syndrome de dépendance à l'alcool et aux benzodiazépines.  
Episodes dépressifs majeurs.  

Syndrome de dépendance à l'alcool et aux opiacés avec :  
• sevrage de la consommation de drogues iv il y a 2 ans  
• traitement de substitution par Méthadone  
• consommation d'OH à 3L/jour (vin, bière) avant l'hospitalisation  
• suivi ambulatoire par Dr. X  

Syndrome de dépendance à l'alcool et aux opiacés avec :  
• sevrage de la consommation de drogues i.v il y a 2 ans  
• traitement de substitution par Méthadone  
• consommation d'OH à 3L/jours (vin, bière) avant l'hospitalisation  
• suivi ambulatoire par Dr. X  
Substitution par méthadone poursuivie  
Substitution par benzodiazépines sans symptômes de sevrage  
Suivi psychiatrique ambulatoire  
Incidentalome rénal droit le 21.01.20  
• découverte fortuite au CT thoracique du 21.01.2020  
• absence de symptômes B  
DD tumeur de MEST  
Sédiment et spot urinaire  

CT thoracique le 21.01.2020  
IRM abdominale le 23.01.2020  
US rénal le 28.01.2020  

Avis néphrologique (Dr. X, Dr. X)  
Avis urologique (Dr. X, Dr. X)  
Avis oncologique (Dr. X, Dr. X)  

Présentation au Tumorboard urologique le 30.01.2020  

Néphrectomie partielle dans les prochaines 2-3 semaines, le patient sera convoqué  
Rendez-vous au cabinet du Dr. X le 17.02.2020 à 15h00  

Syndrome de dépendance à l'alcool (sevrage OH depuis juin 2016)  
Tachycardie supraventriculaire à 200/min le 28.05.2017 (DD : sur état fébrile)  
Crise d'épilepsie tonico-clonique le 09.06.2016 dans un contexte de sevrage alcoolique avec traumatisme crânien  
Probable crise convulsive le 06.11.2015 dans un contexte de sevrage alcoolique  
Plaies transversales multiples superficielles de l'avant-bras droit sur auto-scarification le 23.03.2015  
Plaies transversales multiples superficielles des 2 avant-bras sur auto-scarification le 03.04.2015  
Status post appendicectomie  
Status post cholécystectomie sur lithiase vésiculaire (1996 environ)  
Bypass gastrique en 2005  
PTH bilatérale  
Changement de PTH D (avec double cerclage du massif trochantérien) sur infection prothétique le 21.09.2017  
Douleurs musculo-squelettiques costales G avec ancienne fracture costale G  
Réimplantation PTH droite le 10.09.2018, avec fracture iatrogène per-opératoire du fémur distal droit (Dr. X), dans un contexte de :  
• Descellement prothétique de PTH D sur infection low-grade sur status traité par ablation PTH droite et mise en place d'un spacer biomet zimmer 9* 125 avec tête 51 hanche droite le 09.07.2018 (Dr. X, Fribourg)  
• Antibiothérapie prophylactique avec Zinacef une dose pendant l'opération puis avec Vancomycine jusqu'au 27.07.2018  
Réhabilitation musculo-squelettique avec physiothérapie et ergothérapie  
Pas de charge du MID pendant 3 mois après le 10.09.2018. Mobilisation uniquement en chaise roulante.  
Adaptation de l'antalgie  
Prophylaxie thromboembolique par Xarelto 10mg pendant 90 jours  
Prochain contrôle radio-clinique prévu le 18.10.2018 chez le Dr. X  

Syndrome de dépendance à l'alcool sevré :  
• ancienne consommation de 3 verres de Grappa et 1 lt de bière par jour, avec par la suite sevrage  
• actuellement consommation de 2 verres de vin par jour et un schnapps le soir  

Syndrome de dépendance à l'alcool.  
Nodules solides segment apical gauche et lingula le 05.02.2019.  

Syndrome de dépendance à l'alcool.  
Tabagisme actif à 33 UPA.  
Consommation de cannabis.  
Hémorroïdes.  
Gastrite chronique dans un contexte d'OH chronique :  
• Avec nausées et vomissements journaliers depuis de nombreuses années.  
• Sous IPP.  
Arthrose des épaules.  
Probable folliculite chronique du tronc.  
Trouble anxieux chronique avec consommation OH, benzodiazépines, Tramadol et cannabis :  
• Suivi au RFSM en 2013.  
Mauvais état dentaire chronique.  

Syndrome de dépendance à l'alcool, 29.02.2020  

syndrome de détresse respiratoire  
Syndrome de détresse respiratoire à la naissance.  
Syndrome de détresse respiratoire sur immaturité pulmonaire  
Syndrome de détresse respiratoire sur probable détresse respiratoire transitoire  
Syndrome de détresse respiratoire sur retard de la résorption des liquides pulmonaires  

Syndrome de Gilbert.  
Dyspepsie non ulcéreuse avec reflux gastro-oesophagien non acide et nausées chroniques.  
Intolérance probable au lactose.  

Syndrome de Guillain-Barré avec une atteinte démyélinisante prédominante le 27.11.2019  
• Tétraparésie proximo-distale aréflexique symétrique et bulbaire dans le contexte d’une infection des voies respiratoires supérieures et d’une lésion pulmonaire  
• DD : para-infectieux, paranéo-plasique  
• Score EGRIS : 5 pts à 50% de risque d’insuffisance respiratoire  
• Score de sévérité fonctionnelle : 4  
• Traité par immunoglobuline IV du 05.12 au 09.12.2019  

Syndrome de Guillain-Barré.  
DD : CIDP (polyneuropathie démyélinisante inflammatoire chronique).  
Dyslipidémie.  

Syndrome de Holt-Oram.  

Syndrome de Horner depuis des mois le 01.02.2020  

Syndrome de la bandelette iliotibial sur sa partie distale du genou droit.  

Syndrome de la queue de cheval incomplet et paraparésie débutante sur récidive de hernie permagna L4-L5 dans un contexte de spondylolisthésis L4 sur L5 chez patiente connue pour  
• Status post-cure de hernie discale L4-L5 D sur hernie permagna avec compression médiane.  
Avec à la consultation le 23.01.20 :  
• marche instable pour persistance d'hypoesthésie au niveau des pieds et des jambes, avec difficultés à se déplacer sans canne.  
• Hypoesthésies en selles persistantes parlant en faveur d'une symptomatologie débutante de queue de cheval.  

Syndrome de Landau-Kleffner 2007.  
Suivi en neurologie par Dr. X au Chuv.  

Syndrome de Léopard avec :  
• status post-mise en place d'un pacemaker-défibrillateur en juin 2012.  
Lombalgies chroniques depuis 1994.  

Syndrome de l'intestin irritable.  
• DD : intolérance au lactose : non testée, gastrite à H. pylori : histologie négative, néoplasie : OGD et coloscopie dans la norme, maladie inflammatoire de l'intestin : calprotectine et colonoscopie négatives, gastrite érosive sur prise d'AINS : OGD négative, maladie coeliaque : anticorps négatifs.  

Syndrome de loge de Guyon post-traumatique à G.  

Syndrome de loge du membre inférieur gauche le 05.06.2012 avec pied tombant sur lésion du nerf péronnie et nécrose des mm. extenseurs avec :  
• Fasciotomie des quatre loges du membre inférieur gauche le 05.06.2012.  
Mesh-graft le 14.06.2012.  
Orthèse de Heidelberg jambe gauche.  
Pontage aorto-bifémoral par prothèse sur les artères fémorales profondes ddc, thrombectomie, lyse sélective intra-artérielle de l'artère fémorale gauche le 05.06.2012.  
Ischémie aiguë de stade III du membre inférieur gauche sur syndrome de Leriche avec sténose sub-occlusive de la bifurcation iliaque et de l'artère iliaque commune gauche et thrombose de l'artère fémorale superficielle le 04.06.2012.  
S/p embolectomie de l'artère poplitée pour ischémie aiguë le 20.12.1999.  
S/p embolectomie et thrombendartérectomie fémorale droite le 18.02.2000.  
Lipothymie d'allure vaso-vagale dans un contexte de constipation.  
Trauma pied G avec suspicion d'entorse ligament latéral cheville, faisceau post.  Syndrome de loge du membre inférieur gauche le 05.06.2012 avec pied tombant sur lésion du nerf péronnier et nécrose des mm. extenseurs  
• Fasciotomie des quatre loges du membre inférieur gauche le 05.06.2012  
Mesh-graft le 14.06.2012  
Orthèse de Heidelberg jambe gauche  
Pontage aorto-bifémoral par prothèse sur les artères fémorales profondes ddc, thrombectomie, lyse sélective intra-artérielle de l'artère fémorale gauche le 05.06.2012  
Ischémie aiguë de stade III du membre inférieur gauche sur syndrome de Leriche avec sténose sub-occlusive de la bifurcation iliaque et de l'artère iliaque commune gauche et thrombose de l'artère fémorale superficielle le 04.06.2012  
S/p embolectomie de l'artère poplitée pour ischémie aiguë le 20.12.1999  
S/p embolectomie et thrombendartériectomie fémorale droite le 18.02.2000  
Lipothymie d'allure vaso-vagale dans contexte de constipation.  
Trauma pied G avec suspicion entorse ligament latéral cheville, faisceau post  
  
Syndrome de l'X Fragile  
Genou valgum à gauche et affaissement complet du pied  
  
Syndrome de Marshall (PFAPA) traité avec Cortisone (dernière fois il y a 3-4 jours).  
Syndrome de Mowat-Wilson  
Syndrome de renutrition inappropriée le 16.02.20 avec :  
• hypophosphatémie, hypomagnésémie et hypokaliémie  
Syndrome de sevrage à l'héroïne.  
Syndrome de sevrage alcoolique, le 03.02.2020.  
Syndrome de sevrage aux opiacés, le 14.04.2019  

Dermohypodermite du membre inférieur gauche le 14.03.2019  
• érysipèle récidivant du membre inférieur gauche sur polytoxicomanie et onychomycose bilatérale  

Hématome splénique abcédé le 29.12.2016 avec :  
• status post-endocardite à entérocoque faecalis, traité par Amoxicilline et Gentamycine du 16.09 au 27.10.2016 (6 semaines)  
• status post-infarctus splénique d'origine infectieuse  
• splénectomie le 29.12.2016  

Sepsis sévère sur endocardite mitrale à Enterococcus faecalis, traité par Amoxicilline et Gentamycine du 16.09.2016 au 27.10.2016 (6 semaines)  

Erysipèle de la jambe droite le 03.08.2019  
Syndrome de sevrage benzodiazépine et opiacé.  
Syndrome de sevrage le 14.02.2020.  
Syndrome de sevrage opiacé et benzodiazépine.  
Syndrome de sinding larsen genou D.  
Syndrome de Sudeck membre supérieur droit.  
Syndrome de Sweet d'origine médicamenteuse probable (Imurek) le 14.02.2020  
• Chez patiente connue pour une sclérodermie systémique de forme limitée avec atteinte pulmonaire  
• DDorigine paranéoplasique, pas d'argument anamnestique ou biologique  
Syndrome de Tako-Tsubo le 27.02.2020  
• Réseau coronarien gauche dominant discrètement athéromateux sans sténose.  
• Akinésie apicale avec dysfonction systolique sévère estimée à EF 25-30%. PTDVG = 25 mmHg  
Syndrome de Tietze DD : douleurs muscles intercostaux.  
Céphalées post IVRS.  
Syndrome de tunnel carpien à droite.  
Syndrome de tunnel carpien à G  
• St. p. incision du ligament carpe transverse avec neurolyse du N. medianus à G le 16.12.2019  
Syndrome de tunnel carpien bilatéral, D>G  
Arthrose DIP Dig II à D  
Rhizarthrose débutante à D  
Epicondylopathie humeri radialis à D  
Syndrome de tunnel carpien bilatéral G>D  
Syndrome de tunnel carpien (ENMG), asymptomatique ddc.  
Status post cure chirurgicale d'épicondylite radiale par le Dr. X en 2016.  
Suspicion de syndrome irritatif de la branche superficielle du nerf radial à droite.  
Status post ACDF C5-C6 par abord gauche avec la mise en place d'une cage ante-ortho, le 08.03.2019 pour des cervico-brachialgies C6 droites dans le contexte d'un rétrécissement C5-C6 bilatéral avec hernie discale ipsi-segmentaire à droite.  
Syndrome de tunnel carpien G  
Syndrome de tunnel carpien gauche  
Syndrome de vol sous-clavier D sur occlusion de l'artère carotide interne D (décembre 2015)  
Athéromatose de la crosse aortique  
Artériopathie visible par radiographie jambe droite  
Encéphalopathie congénitale (origine X) avec :  
Retard mental  
Epilepsie généralisée  
Hypothyroïdie  
Hyperuricémie  
Psoriasis inversé  
Hyper-réactivité bronchique  
Arthrose tri-compartimentale avec subluxation de la rotule genou D  
Syndrome de Waardenburg avec une surdité de naissance, QI 70.  
Patiente sous curatelle.  
Notion de violence physique à domicile.  
Phobie du sang.  
Syndrome démentiel : diagnostic différentiel : démence vasculaire dans l'encéphalopathie d'origine inconnue : diagnostic différentiel : hypertensive, ischémique (ED 2011)  
• Tests cognitifs du 26.07.2017 : MMS 25/30 points, test d'horloge 2/7 points  
• Tests cognitifs du 07.01.2020 : MMS 20/30, test d'horloge 3/7  
• Sous Aspirine Cardio  
Presbyacousie  
Syndrome dépressif.  
Syndrome dépressif avec hospitalisation à Marsens.  
Syndrome dépressif chronique traité  
Hypertension artérielle traitée  
• IRM cardiaque de stress le 22.11.2016 : cardiopathie hypertensive avec une FEVG à 74% sans trouble de la cinétique segmentaire. Pas de valvulopathie significative. L'injection d'adénosine ne démontre pas d'ischémie myocardique.  
Maladie thrombo-embolique avec status post-EP en mai 2017, anticoagulé par Xarelto  
SAOS appareillé  
Tabagisme actif (51 UPA) avec absence de BPCO mais possible emphysème pulmonaire débutant  
Arthromyalgies mécaniques sur fibromyalgie  
• DD : pas d'argument pour une polyarthrite rhumatoïde ou spondylarthropathie  
Syndrome dépressif dans le contexte d'une hospitalisation  
Syndrome dépressif dans le contexte d'une hyperthyroïdie  
Syndrome dépressif modéré  
Syndrome dépressif sévère avec idéation suicidaire et projet clairement établi le 26.02.2020  
Syndrome des anticorps anti-phospholipides  
Syndrome des anticorps anti-phospholipides sous clexane  
Syndrome des apnées du sommeil  
Syndrome des apnées du sommeil.  
Syndrome des apnées du sommeil appareillé  
Broncho-pneumopathie chronique obstructive  

Cardiopathie ischémique avec :  
• triple pontage aorto-coronarien en novembre 2011  
• ergométrie doublement négative et échocardiographie cardiaque normale en décembre 2012  
• échographie cardiaque : 09/09/2019 : Ventricule gauche non dilaté, non hypertrophié avec une hypokinésie du septum basal, de la paroi inféro-basale et de la paroi postéro-basale. FEVG à 50 % (évaluation visuelle). Remodelage concentrique. Absence de thrombus endo-ventriculaire. Aorte non dilatée. Valve aortique normale. Pas d'insuffisance aortique. Absence d'insuffisance mitrale. Ventricule droit non dilaté. Cinétique ventriculaire droite normale. Fonction systolique du ventricule droit normale. Absence de dilatation des cavités droites. Absence d'insuffisance tricuspide. Aspect échographique d'une frange graisseuse sans épanchement péricardique  

Syndrome métabolique  
• Diabète de type II insulino-requérant  
• Obésité (BMI 39)  
• Hypercholestérolémie  
• Hypertension artérielle  
Syndrome des apnées du sommeil de degré léger, appareillé  
Arthrite goutteuse, sous Allopurinol  
Hypertension artérielle traitée  
Hypothyroïdie substituée  
Stéatose hépatique : échographie abdominale le 19.09.2012 : hyperéchogénicité diffuse en rapport avec une stéatose hépatique  
Neuropathie poplitée externe droite sur probable compression extrinsèque  
Syndrome des apnées du sommeil léger, non-appareillé le 10.01.2020  
• AHI 6.4/h  
• Polygraphie (09.01.2020, Inselspital)  
Syndrome des apnées du sommeil, non appareillé  Syndrome des apnées du sommeil non appareillé.  
BPCO non stadée.  
Hypertension artérielle traitée.  
Diabète de type 2 insulino-requérant.  
Polyneuropathie des membres inférieurs d'origine mixte, diabétique et sur canal lombaire étroit.  
Obésité (BMI 30 kg/m2).  
Lombalgies chroniques.  

Syndrome des apnées du sommeil non appareillé  
BCPO non stadée  
Lombalgies chroniques  
Hypertension artérielle traitée  
Diabète de type 2 insulino-requérant  
Polyneuropathie des MI d'origine mixte, diabétique et sur canal lombaire étroit  

Syndrome des apnées du sommeil non appareillé  
BPCO de stade II selon Gold, non traitée  
Histiocytose sinusale sévère avec dépôt silico-anthracosique focale des lobes pulmonaires moyen et inférieur droit :  
• thoracoscopie droite uni-portale, résection extra-anatomique lobe moyen + lobe inférieur droit, résection segment 10, complément de résection pyramide basale, lymphadénectomie le 08.02.2018  
Cardiopathie ischémique :  
• angioplastie et implantation de 3 stents actifs sur l'artère coronaire droite dans le cadre d'un STEMI inférieur le 01.08.2019  
• FEVG 40-45%  
Carcinome épidermoïde moyennement différencié du lobe inférieur droit  
• résection extra-anatomique lobe moyen et lobe inférieur droit, résection segment 10, complément de résection pyramide basale, lymphadénectomie le 08.02.2018  
• PET-CT le 25.11.2019 : mise en évidence d'une intense hypercaptation pulmonaire postéro-basale droite suspecte  
• tumorboard thoracique du 27.11.2019 : intervention chirurgicale  
• anatomo-pathologie Promed 2020.627  
• tumorboard thoracique du 22.01.2020 : surveillance  
Lobectomie de totalisation lobe inférieur droit par thoracotomie, adhésiolyse 45', curage ganglionnaire le 16.01.2020  

Syndrome des apnées du sommeil non appareillé.  
BPCO de stade II selon Gold (VEMS à 2.42 l soit 74% du prédit en 2011) non traitée.  
Histiocytose sinusale sévère avec dépôt silico-anthracosique focale des lobes pulmonaires moyen et inférieur droit :  
• thoracoscopie droite uni-portale, résection extra-anatomique lobe moyen + lobe inférieur droit, résection segment 10, complément de résection pyramide basale, lymphadénectomie le 08.02.2018.  
Cardiopathie ischémique :  
• angioplastie et implantation de 3 stents actifs sur l'artère coronaire droite dans le cadre d'un STEMI inférieur le 01.08.2019,  
• FEVG 40-45%.  
Carcinome épidermoïde moyennement différencié du lobe inférieur droit :  
• résection extra-anatomique lobe moyen et lobe inférieur droit, résection segment 10, complément de résection pyramide basale, lymphadénectomie le 08.02.2018,  
• PET-CT le 25.11.2019 : mise en évidence d'une intense hypercaptation pulmonaire postéro-basale droite suspecte,  
• tumorboard thoracique du 27.11.2019 : intervention chirurgicale,  
• anatomo-pathologie Promed 2020.627,  
• tumorboard thoracique du 22.01.2020 : surveillance.  
Lobectomie de totalisation lobe inférieur droit par thoracotomie, adhésiolyse 45', curage ganglionnaire le 16.01.2020.  

Syndrome des apnées du sommeil non appareillé.  

BPCO de stade II selon Gold (VEMS à 2.42 l soit 74% du prédit en 2011) non traitée.  

Histiocytose sinusale sévère avec dépôt silico-anthracosique focale des lobes pulmonaires moyen et inférieur droit :  
• thoracoscopie droite uni-portale, résection extra-anatomique lobe moyen + lobe inférieur droit, résection segment 10, complément de résection pyramide basale, lymphadénectomie le 08.02.2018.  

Cardiopathie ischémique  
•angioplastie et implantation de 3 stents actifs sur l'artère coronaire droite dans le cadre d'un STEMI inférieur le 01.08.2019  
•FEVG 40-45%  

Syndrome des apnées du sommeil non appareillé.  
Tabagisme actif.  
Syndrome des jambes sans repos.  
Trouble dépressif traité.  
Syndrome de douleurs lombaires avec sciatique sans déficit.  

Syndrome des apnées obstructives du sommeil appareillé  
Syndrome des apnées obstructives du sommeil appareillé  
Syndrome des apnées obstructives du sommeil appareillé  
Trouble non spécifié du comportement alimentaire  
Reflux gastro-œsophagien traité  
Syndrome des apnées obstructives du sommeil appareillé  
Trouble non spécifié du comportement alimentaire  
Reflux gastro-œsophagien traité  
Syndrome des apnées obstructives du sommeil avec oxygénothérapie nocturne suivi par le pneumologue  
Gonarthrose fémoro-tibiale interne varisante du genou gauche  
Syndrome des apnées obstructives du sommeil (SAOS).  
• actuellement non appareillé (intolérance à la C-PAP).  
Fibrillation auriculaire à cadence ventriculaire normocarde :  
• anticoagulation orale depuis novembre 2014.  
stratégie : "rate control"  
Augmentation des bêtabloquants.  

Syndrome des apnées/hypopnées obstructives du sommeil de degré léger :  
• Clinique initiale : fatigue, réveils sous forme de dyspnée paroxystique nocturne, céphalée  
• 157 cm, 82 kg, 33 kg/m2, tour de cou 38 cm, MP 3 (au moment du diagnostic)  
• ESS 11/24, Stop Bang 3/8, NoSAS 5/17 (initial)  
• Première polygraphie diagnostique 12/2019 : IAH 11/h (hypopnées 10.6/h, apnées centrales 0.5/h; IAH dorsal 14.7/h contre non-dorsal 11.0/h), limitation de débit 12% du temps, IDO 12/h, SpO2 moyenne 89%, durée de SpO2 < 90% 302 min (63% du temps)  
• Seconde polygraphie diagnostique nocturne 02/2020 : IAH 8.0/h (hypopnées 6.9/h; IAH dorsal 9.3/h contre non-dorsal 7.5/h), limitations de débit 8% du temps, IDO 6.6/h, SpO2 moyenne 89%, durée SpO2<90% 335min (70% du temps)  
• Capnographie diagnostique nocturne 02/2020 : tcPCO2 moyenne 4.1kPa, maximale 4.6 kPa; SpO2 moyenne 91.4%  
• Gazométrie artérielle au réveil le 04.02.2020 : PaCO2 4.8 kPa, PaO2 8.1 kPa, SaO2 91%  
• Polygraphie de mise sous auto-CPAP (8/16 cmH2O) 02/2020 : IAH 8.5/h (hypopnées 6.4/h), limitations de débit 0% du temps, IDO 7.8/h, SpO2 moyenne 91%, durée SpO2<90% 53min (11% du temps)  
• Auto-CPAP (8/14 cmH2O) dès 02/2020  

Syndrome des jambes sans repos  
Syndrome des jambes sans repos, d'origine indéterminée.  

Syndrome des loges de la jambe droite le 05.09.2018  
Ischémie aiguë du membre inférieur droit stade IIa-IIb (Rutherford) sur occlusion de l'artère poplitée le 03.09.2018  
Probable syndrome de Trousseau  
Status post amputation MID selon Gritti (CHUV, 20.09.18)  
Prothèse : modelage/mesure et confection par Orthoconcept à Fribourg  

Syndrome des loges de la jambe droite le 05.09.2018  
Probable syndrome de Trousseau  

Syndrome d'hyperactivité bronchique, le 24.02.2020.  
Syndrome d'hyperventilation  

Syndrome d'obésité-hypoventilation le 03.02.2020  
• BMI 40 kg/m2 (165 cm, 110 kg)  

Syndrome douloureux chronique avec antécédent de :  
• impossibilité à la marche sur douleurs aux membres inférieurs dans un contexte post-opératoire (réduction ouverte et ostéosynthèse du plateau tibial externe à gauche le 03.02.2019).  
• douleurs abdominales d'origine indéterminée le 28.03.2019.Céphalées et vertiges d'origine indéterminée le 16.08.2019.  
Lésion isthme-corporelle à développement extra-utérin sous séreux à l'IRM du 09.02.2018.  
• consilium gynécologique le 07.08.2018 : stable, pas d'opération nécessaire.  
Trouble neurologique mixte du membre supérieur droit :  
• suivi par le Dr X.  
• tunnel carpien débutant à droite.  
• notion de cervico-brachialgie C8.  
Labilité tensionnelle le 04.01.2019 avec :  
• dyspnée et céphalée lors de pic hypertensif.  
• vertige lors d'hypotension.  
• dans un contexte de trouble anxieux avec multiples plaintes.  
Affections rhumatologiques multiples (suivi Dr X) :  
• cervico-brachialgie droite (IRM colonne cervicale le 09.01.2018).  
• ostéoporose fracturaire et densitométrie (- 3.8 DS colonne lombaire, 13.11.2018).  
• fracture D12 non datée.  
• Aclasta 5 mg 1x/an (1e perfusion le 22.11.2018).  
• substitution vitamine D.  
• syndrome du tunnel carpien droit débutant (ENMG le 20.09.2018).  
• lombalgies chroniques mécaniques.  
• refus de physiothérapie en ambulatoire.  
• rhizarthrose bilatérale (G>D).  
Hospitalisation sociale chez cette patiente requérante d'asile et vivant seule et de manière autonome au domicile :  
• F 61.0 troubles mixtes de la personnalité avec traits narcissiques et manipulateurs.  
• F 44.7 troubles dissociatifs (de conversion) mixtes, aux atteintes neurologiques et douloureuses.  
• épuisement du réseau social après de multiples consultations.  
Partenaires sociaux :  
• curatrice de représentation pour décision quant au lieu de vie Mme Y.  
• coordinateur ORS Mr Y.  
• infirmière ORS Mme Y.  
• médecin traitant Dr X.  
• psychiatre Dr X.  
traductrice : Mme Y. 079/784.75.74.  
Douleurs cervicales chroniques et douleurs de la jambe gauche chroniques chez une patiente connue pour :  
• affections rhumatismales multiples (cervico-brachialgie droite, lombalgies chroniques, ostéoporose fracturaire D12, etc.).  
• syndrome douloureux chronique.  
Syndrome douloureux chronique généralisé avec allodynie et phénomène vasomoteurs prédominant aux extrémités :  
• suspicion d'une maladie systémique avec atteinte de petites fibres nociceptives et dysautonomiques :  
• étiologies infectieuses, carentielles et métaboliques à exclure, étiologie inflammatoire auto-immune systémique à investiguer, atteinte génétique (Fabry, amyloïdose, channelopathies Nav) non exclue.  
Syndrome douloureux de la ceinture scapulaire sur contracture musculaire.  
Syndrome de Kaposi.  
Colique avec diarrhées profuses d'origine bactérienne et parasitaire  
• présence de Blasocystis hominis, Entamoeba coli, Endolimax nana dans les selles (Metroinidazol 500 mg 2x/j sur 7 jours)  
• panel gastro-intestinal : positif pour E. Coli entéroaggrégatif et E. Coli entéropathogène (Ciprofloxacine 500 mg 2x/j pour 5 jours).  
Syndrome douloureux fémoro-patellaire droit, le 26.02.2020.  
Syndrome douloureux lombo-radiculaire sur spondylarthrose sans déficit neurologique.  
Syndrome douloureux thoracique d'origine indéterminée le 05.02.2020.  
Syndrome Dressler (03.11.2019).  
Syndrome du canal ulnaire.  
Syndrome du défilé thoraco-brachial compliqué d'une thrombose sous-clavière traitée par pose de stent puis ablation de la 1ère côte.  
Syndrome du sinus du tarse post-traumatique pied G sur :  
• entorse sévère cheville G en 2010.  
Syndrome du tunnel carpien à D depuis avril 2019.  
Syndrome du tunnel carpien à droite en 1991.  
Tachycardie nodale paroxystique.  
Status après trois OGD et coloscopie.  
Status après opération de Hartmann en 1995.  
Status après rétablissement de la continuité en 1995.  
Status après cure de hernie discale.  
Status après opération au niveau du prépuce en septembre 2011.  
Status après prothèse totale de la hanche droite en mai 2011.  
Status après prothèse totale du genou gauche en 2011.  
Status après prothèse totale du genou droit en 2014.  
Syndrome du tunnel carpien bilatéral à prédominance D.  
Syndrome du tunnel carpien bilatéral à prédominance droite.  
Syndrome du tunnel carpien bilatéral avec cure de tunnel carpien G par voie endoscopique et à D par voie mini open le 17.12.2019.  
Syndrome du tunnel carpien D.  
Syndrome du tunnel carpien D.  
Cure de tunnel carpien D.  
Épisode dépressif sévère sans symptôme psychotique.  
Syndrome du tunnel carpien D.  
Cure de tunnel carpien D.  
Épisode dépressif sévère sans symptôme psychotique.  
Limitation intellectuelle/retard mental à investiguer.  
Notion d'une schizophrénie à vérifier.  
Syndrome du tunnel carpien de la main D.  
Status post cure du tunnel carpien et neurolyse du nerf médian de la main G le 10.10.2019.  
Syndrome du tunnel carpien gauche.  
Status post arthroscopie diagnostique, ténotomie et ténodèse du LCB, réinsertion sus-épineux et sous-épineux épaule gauche le 28.1.2019.  
Status post arthroscopie diagnostique, réinsertion du sus-épineux, ténotomie et ténodèse du LCB épaule droite, résection AC droite le 24.4.2018.  
Lésion de la coiffe des rotateurs supéro-postérieure épaule gauche avec arthrose AC symptomatique.  
Status post infiltration de l'articulation AC gauche le 14.9.2018.  
Lésion de l'articulation de Chopard du pied gauche du 9.10.2018.  
Syndrome du tunnel carpien, symptomatique à droite.  
Syndrome du tunnel tarsien postérieur cheville G sur lésion kystique, DD : kyste arthrosynovial au dépend de l'articulation sous-astragalienne.  
Syndrome du vol sous-clavier droit sur occlusion de l’artère carotide interne droite (décembre 2015).  
Athéromatose de la crosse aortique.  
Artériopathie visible par radiographie jambe droite.  

Encéphalopathie congénitale (origine X) avec :  
• retard mental  
• épilepsie généralisée  

Hypothyroïdie.  
Hyperuricémie.  
Psoriasis inversé.  
Hyper-réactivité bronchique.  
Arthrose tri-compartimentale avec subluxation de la rotule genou droit.  
Syndrome dysmorphique d'origine possiblement génétique avec :  
• hyperlaxité ligamentaire généralisée  
• retard mental avec difficultés cognitives, notamment exécutives  
• possible syndrome pyramidal à gauche.  
Syndrome extra-pyramidal sévère sur parkinsonisme primaire, le 27.01.2020 :  
• échec d'une diminution de posologie du Leponex.  
Syndrome grippal.  
Syndrome grippal.  
Syndrome grippal.  
Syndrome grippal.  
Syndrome grippal.  
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Syndrome grippal.  
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Syndrome grippal.Syndrome grippal

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Syndrome grippal.

Syndrome grippal.

Syndrome grippal avec 
• angine

Syndrome grippal avec: 
• infection des voies aériennes supérieures

Syndrome grippal avec: 
• infection des voies respiratoires supérieures

Syndrome grippal avec: 
• infection des voies respiratoires supérieures

Syndrome grippal avec: 
• infection des voies respiratoires supérieures

Syndrome grippal avec: 
• infection des voies respiratoires supérieures 
• angine

Syndrome grippal avec: 
• infection des voies respiratoires supérieures 
• angine

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• infection des voies respiratoires supérieures 
• angine

Syndrome grippal avec: 
• infection des voies respiratoires supérieures 
• angine

Syndrome grippal avec: 
• infection des voies respiratoires supérieures 
• angine

Syndrome grippal avec 
• infection des voies respiratoires supérieures 
• angine

Syndrome grippal avec: 
• infection des voies respiratoires supérieures 
• angine 
• conjonctivite virale bilatérale

Syndrome grippal avec: 
• IVRS 
• angine

Syndrome grippal avec: 
• IVRS 
• angine

Syndrome grippal avec: 
• rhinopharyngite

Syndrome grippal avec: 
• rhinopharyngite 
• myalgies

Syndrome grippal avec: 
• toux

Syndrome grippal avec angine virale, le 06.02.2020.

Syndrome grippal avec douleurs abdominales (DD: APP débutante ?)

Syndrome grippal avec douleurs du pharynx.  
Douleurs abdominales d'origine indéterminée.  
Lombosciatalgie déficitaire avec hypoesthésie à la face antérieure des deux cuisses, sans déficit moteur.

Syndrome grippal avec exacerbation asthme bronchial le 11.02.2019

Syndrome grippal avec exacerbation asthme bronchique le 11.02.2019

Syndrome grippal avec exacerbation asthme bronchique le 11.02.2020

Syndrome grippal avec fourmillements dans les membres inférieurs et le membre supérieur gauche.

Syndrome grippal avec gastrite, le 31.01.2020 
• avec hypotension asymptomatique.

Syndrome grippal avec gastro-entérite débutante le 21.02.2020.

Syndrome grippal avec infection des voies respiratoires supérieures

Syndrome grippal avec infection des voies respiratoires supérieures

Syndrome grippal avec infection des voies respiratoires supérieures

Syndrome grippal avec infection des voies respiratoires supérieures

Syndrome grippal avec infection des voies respiratoires supérieures

Syndrome grippal avec infection des voies respiratoires supérieures

Syndrome grippal avec infection des voies respiratoires supérieures

Syndrome grippal avec: 
• infection des voies respiratoires supérieures 
• angine

Syndrome grippal avec infection virale des voies respiratoires supérieures

Syndrome grippal avec IVRS et angine d'origine probablement virale

Syndrome grippal avec myalgies.

Syndrome grippal avec myalgies.  
DD : effets secondaires médicamenteux.

Syndrome grippal avec probable sinusite débutante.

Syndrome grippal avec: 
• rhino-sinusite d'origine probablement virale.

Syndrome grippal avec sinusite frontale.

Syndrome grippal avec sinusite frontale.

Syndrome grippal avec 
IVRS 
Angine

Syndrome grippal dans un contexte d'IVRS.

Syndrome grippal dans un contexte d'IVRS.

Syndrome grippal, DD : trachéobronchite virale.

Syndrome grippal, DD : trachéobronchite virale.

Syndrome grippal. DD gastro-entérite débutante le 10.02.2020.

Syndrome grippal. DD: trachéobronchite virale.

Syndrome grippal débutant

Syndrome grippal depuis 3 jours le 20.02.2020 avec fièvre à 38.1°C, toux sèche, myalgies.Syndrome grippal et angine virale

Syndrome grippal et gastro-entérite probablement virale le 28.02.2020.

Syndrome grippal, le 02.02.2020.

Syndrome grippal le 04.02.2020.

Syndrome grippal, le 05.02.2020.

Syndrome grippal le 05.02.2020.

Syndrome grippal le 06.09.2019.

Syndrome grippal le 06.02.2020.

Syndrome grippal le 07.02.2020.

Syndrome grippal le 08.02.2020 avec bronchite.

Syndrome grippal le 08.02.2020.

Syndrome grippal le 08.02.2020 sans red flags.

Syndrome grippal le 08.02.2020 DD Gastrite d'origine alimentaire.

Syndrome grippal le 09.02.2020.

Syndrome grippal le 10.02.2020 streptotest négatif.

Syndrome grippal le 11.02.2020.

Syndrome grippal le 11.02.2020 sans critère de gravité avec bouton de fièvre.

Syndrome grippal le 12.02.2020.

Syndrome grippal le 12.02.2020 grossesse à la 5ème semaine.

Syndrome grippal le 13.02.2020.

Syndrome grippal le 15.02.2020. DD : pneumoniae débutante surajoutée avec fièvre 38.7, céphalées, myalgies, arthralgies, syndrome inflammatoire : CRP 138, leuco 13 G/l.

Syndrome grippal le 15.02.2020 symptômes depuis 5 jours.

Syndrome grippal le 16.02.2020.

Syndrome grippal le 16.02.2020 avec symptômes depuis 6 jours.

Syndrome grippal, le 17.02.2020.

Syndrome grippal le 20.02.2020 avec angine virale probable.

Syndrome grippal le 21.02.2020.

Syndrome grippal le 22.02.2020.

Syndrome grippal le 23.02.2020.

Syndrome grippal le 24.02.2020 : DD surinfection bronchique.

Syndrome grippal le 26.02.2020.

Syndrome grippal, le 27.02.2020.

Syndrome grippal le 28.02.2020 avec IVRS probablement d'origine virale et composante asthmatique associée.

Syndrome grippal, le 29.02.2020.

Syndrome grippal probable le 22.07.2019. Infection virale des voies aériennes supérieures.

Syndrome grippal probablement d'origine virale le 29.02.2020.

Syndrome grippal sur probable infection grippale avec leucopénie virale à 2.6 G/L le 15.02.2020.

Syndrome grippal vs IVRS.

Syndrome grippal avec vomissements sans signe de déshydratation.

Syndrome grippal. Etat anxieux dépressif avec des idées noires.

Syndrome grippal. Traitement symptomatique (Aspirine, Dafalgan).

Syndrome hémolytique urémique avec insuffisance rénale nécessitant une dialyse péritonéale en août 2019.

Syndrome hépatothoracique avec épanchement pleural gauche le 03.02.2020.

Syndrome infectieux d'origine abdominale le plus probable pancréatite aiguë au CT.

Syndrome inflammatoire au laboratoire d'origine indéterminée le 04.02.2020 DD : cutanée MIG, pulmonaire.

Syndrome inflammatoire avec CRP 74 mg/l. Fond de gorge érythémateux, notion de contage.

Syndrome inflammatoire avec surinfection bronchique/pulmonaire.

Syndrome inflammatoire avec une CRP 16 mg/l, sans leucocytose. Radiographie thoracique : pas de foyer clair. Frottis grippe : grippe A. Patient immunosupprimé, mise en place du Tamiflu le 14.02.2020 pendant 5 jours. Isolement gouttes jusqu'au 20.02.2020.

Syndrome inflammatoire avec une CRP 59 mg/l, leucocytose à 10.8 G/l. Sédiment pathologique. Uroculture 09.01.2020 : 10^5 S. agalactiae. Rocéphine 2 g en intraveineux aux urgences + Nitrofurantoïne du 09.01.2020 au 16.01.2020 (7 jours).

Syndrome inflammatoire biologique le 26.02.2020 DD : post ponction pleurale.

Syndrome inflammatoire chronique d'origine indéterminée depuis début 2018 DD origine immunologique. Bilan immunologique (CHUV) : ANA positif à très faible taux, anti-CCP négatif, C3c légèrement augmenté, C4 normal. Pas de signes de vasculite aux imageries cérébrales et des vaisseaux épiaortiques et aorte. Avis rhumatologique du 19.07.2019 (Dr. X) : résultat pas significatif d'une origine immunologique.

Syndrome inflammatoire dans le cadre d'un adénocarcinome multimétastatique hautement probable de stade terminale CA 19-9 : 36508 U/ml.

Syndrome inflammatoire d'origine inconnue le 16.02.2020.

Syndrome inflammatoire d'origine indéterminée avec CRP à 81 mg/l sans leucocytose. DD emboles septiques, tumorale, inflammatoire.

Syndrome inflammatoire d'origine indéterminée probablement à porte d'entrée pulmonaire, le 30.12.2019. Clinique : toux et vomissements des 2 jours d'évolution, fièvre 38°. 

Syndrome inflammatoire d'origine indéterminée le 06.02.2020. DD pneumonie. DD infection urinaire compliquée traitée par son médecin traitant avec Nitrofurantoïne.

Syndrome inflammatoire d'origine indéterminée le 07.02.2020.

Syndrome inflammatoire d'origine indéterminée, le 08.02.2020 DD : progression tumorale (métastases méningées).

Syndrome inflammatoire d'origine indéterminée le 12.02.2020 (DD : passage de calculs de cholestérol, aérobilie, intoxication alimentaire).

Syndrome inflammatoire d'origine indéterminée le 17.02.2020 DD : virose GI, IUB.

Syndrome inflammatoire d'origine indéterminée le 24.02.2020. DD : origine oncologique, infectieux, inflammatoire.Syndrome inflammatoire d'origine indéterminée le 27.01.2020  
DD : infection pulmonaire, urinaire, antécédent de cancer de la vessie et de la prostate  

Syndrome inflammatoire d'origine indéterminée le 30.01.2020 :  
• leucocytose à 19 G/l, CRP 25 mg/l (79 mg/l le 31.01.2020).  

Syndrome inflammatoire d'origine indéterminée.  
DD : infectieux, vasculite, sur nécrose, néoplasique.  

Syndrome inflammatoire d'origine indéterminée  
DD : bronchite virale  

Syndrome inflammatoire d'origine néoplasique probable  
Syndrome inflammatoire d'origine tumorale  
Syndrome inflammatoire d'origine X.  

Syndrome inflammatoire important sur suspicion de surinfection de l'hématome inguino-scrotal gauche  

Syndrome inflammatoire le 11.02.2020  
• probablement dans le contexte de l'arthrose décompensée  

Syndrome inflammatoire léger avec une CRP à 20 mg/l sans leucocytose  
Sédiment urinaire avec leucocyturie, hématurie, flore bactérienne, nitrites positifs  
Uroculture : Escherichia coli résistant à la Pénicilline et Erythromycine, sensible aux autres antibiothérapies  
Nitrofurantoïne 100 mg 2x/jour du 08.02.2020 au 14.02.2020  
Résolution de l'incontinence urinaire pendant l'hospitalisation  

Syndrome inflammatoire léger avec une CRP à 39 mg/l, leucocytose  
Gazométrie : pas d'hypoxémie, pas de troubles acide/base  
Radiographie du thorax : pas de foyer  
Sédiment : leucocyturie, hématurie, flore bactérienne, nitrites négatifs  
HC positifs pour Escherichia coli R Ampicilline, Gentamycine, Ciprofloxacine. Sensibles aux autres antibiothérapies  
Antigénurie Legionella, Pneumocoque : à pister  
PCR Influenza : négatif  
UC : < 10^3 germes/ml (probablement décapité)  
US du 13.02.2020 : pas d'abcès, pas d'obstruction  

Avis Dr. X le 11.02.2020 : au vu des symptômes de sepsis, fièvre très haute, et au vu du risque de la patiente d'avoir une ESBL. On donne 1 g de Ertapenem  
Ceftriaxone 2 g en intraveineux du 11.02.2020 au 18.02.2020  
Ertapenem 1 g en intraveineux le 11.02.2020  
Contrôle biologique  

Syndrome inflammatoire probablement sur pneumonie basale droite DD origine cutanée  
Syndrome inflammatoire sans foyer clinique  

Syndrome inflammatoire sur infection urinaire probable le 13.02.2020 (CRP 29 mg/l) avec :  
• DD : Dermo-hypodermite (peu probable)  

Syndrome inflammatoire sur probable diverticulite de la jonction colo-sigmoïdienne au décours  
Syndrome inflammatoire sur probable infection urinaire haute à E. faecalis et E. coli le 01.01.2020  
• DD : pneumonie communautaire  

Syndrome inflammatoire sur probable syndrome grippal le 13.02.2020 (CRP 29 mg/l) avec :  
• DD : infection urinaire (peu probable)  

Syndrome inflammatoire sur virose au décours.  

Syndrome inflammatoire  
DD  
• mycose des plis  
• érysipèle tibia antérieur droit  

Syndrome lombovertébral aigu sur port de charge (discopathie), environ en 2002.  
Pneumonies à répétition.  

Syndrome lombo-vertébral chronique avec hospitalisations en 2004 et 2008.  
Troubles dégénératifs C5-C6.  
Kyste arachnoïdien cérébral de la fosse postérieure.  
Troubles psychiatriques de type schizo-affectif, avec état dépressif et confusion dissociative (hospitalisation à Marsens en 2008).  
Obésité (BMI 31 kg/m2) avec stéatose hépatique.  
Probable hypertension artérielle non traitée.  
Repolarisation précoce.  
Malaise récidivant avec perte de connaissance de quelques secondes.  

Syndrome lombo-vertébral chronique avec :  
• status post foraminectomie bilatérale en cross over par la G L3-L4 et L4-L5 en 2014  
• status post laminectomie D11-D12 et ablation d'un kyste synovial pour sténose serrée du canal spinal en 04.2019  
Arthrose AC et impingement sous-acromial, déchirure du sus-épineux, sous-épineux, sous-scapulaire et du long chef du biceps avec rétraction des tendons et amyotrophie musculaire complète (arthro-IRM de 2010)  

Syndrome lombo-vertébral chronique  

Omalgie gauche post-chute en août 2011  

Hémorragie digestive haute avec :  
• mélena et caillots de sang  
• anémie normocytaire normochrome à Hb à 78 g/l le 19.01.2016  
• pas de lésion gastrique retrouvée, probable angiodysplasie digestive  
Traitement par Pantozol  
Arrêt Aspirine cardio  
Arrêt Venlafaxine à cause du risque de saignement  
Recherche antigène Hélcobacter pylori dans les selles : négatif  
ECG : RSR tachycarde 110/min, axe horizontal, pas de BAV, QRS fins, ST isoelectriques  
Transfusion 1 CE le 19.01 et le 01.02.2016  
Bilan anémique : pas de carence, régénérative, hyperfolatémie  
Oesogastroduodénoscopie le 21.01.2016 : gastroscopie normale, pas de source de saignement visualisée, probable Mallory-Weiss. Biopsie (Promed P777.16), pas de signe de gastrite ni de métaplasie  
Pas de poursuite d'investigations car pas de thérapie au vu de l'âge et comorbidités  

Déficit en vitamine D à 13 nmol/l le 20.01.2016  
Probable pneumonie nosocomiale  
• dans contexte de bronchoaspiration  
Co-Amoxicilline 1200 2x jour dès le 26.01.2016  

Syndrome malin des neuroleptiques le 07.04.2018 (DD avec syndrome sérotoninergique)  
• Avec hyperthermie fluctuante du 07.04.2018 au 18.04.2018  
• Avec rhabdomyolyse sévère depuis le 11.04.2018  
• Sur métoclopramide et Zyprexa avec Fluoxétine (qui inhibe le métabolisme des autres médicaments).  

Syndrome d'Ogilvie le 18.04.2018 :  
• Probable décharge septique sur translocation abdominale.  
Maladie critique des soins intensifs 03/2018 avec :  
• Neuromyopathie des 4 membres  
• Non thyroidal critical sickness syndrome  
• Déconditionnement secondaire.  

Cholécystectomie il y a 20 ans.  
Hystérectomie il y a 15 ans.  

Syndrome malin des neuroleptiques le 07.04.2018 (DD avec syndrome sérotoninergique)  
• Avec hyperthermie fluctuante du 07.04.2018 au 18.04.2018  
• Avec rhabdomyolyse sévère depuis le 11.04.2018  
• Sur métoclopramide et Zyprexa avec Fluoxétine (qui inhibe le métabolisme des autres médicaments).  

Syndrome d'Ogilvie le 18.04.2018 :  
• Probable décharge septique sur translocation abdominale  
Maladie critique des soins intensifs 03/2018 avec :  
• Neuromyopathie des 4 membres  
• Non thyroidal critical sickness syndrome  
• Déconditionnement secondaire  

Exacerbation aiguë BPCO avec insuffisance respiratoire partielle le 21.02.2019  
Décompensation diabétique insulino-dépendante, probablement dans le contexte de stéroïdes en 02.2019  
Epistaxis anémiant de la narine gauche sur sonde nasogastrique le 22.04.2018  
Cholécystectomie il y a 20 ans  
Hystérectomie il y a 15 ans  

Syndrome métabolique :  
• Hypertension artérielle  
• Dyslipidémie  
• Diabète mellitus type 2 non insulino-traité  
• Surpoids  

Douleurs lombaires chroniques sur status post 2 interventions de la colonne lombaire  

BPCO stade II D selon GOLD  Bronchiectasies d'origine indéterminée (idiopathique)  
• Contexte de bronchopneumonie à répétition  
• Fonctions pulmonaires du 02.07.2019 : trouble ventilatoire mixte obstructif/restrictif. Perturbation, FEV1 1.43 l (61% théorique) pour un small airway disease, TLC 4.71 l (76% théorique), DLCO fortement limitée (44% théorique)  
• Dosage alpha-1-antitrypsine du 31.12.2013 : 1.35 g/l (0.9-2.0)  
• Facteur rhumatoïde du 31.12.2013 : 28 U/ml (<10)  
• FAN du 31.12.2013 : 80 (<80)  
• Test sueur du 07.01.2014 : négatif  
• Dosage IgG, IgA, IgM  
• Poursuite du traitement habituel, à réévaluer par la suite (Théophylline)  

Hémibloc antérieur gauche en 2018  
Syndrome métabolique :  
• Hypertension artérielle traitée  
• Dyslipidémie traitée  
• Diabète de type 2  
• Obésité BMI 37 kg/m2  

Dysphonie sur probable atteinte du nerf laryngé récurrent d'origine tumorale le 08.01.2020 sur une pose de stent dans la veine cave supérieure  

Arthrite microcristalline mixte sur chondrocalcinose et goutte sous Allopurinol  
Insuffisance rénale aiguë à 171 Umol/l sans critère aki sur insuffisance rénale chronique KDIGO G3b A2  

Cardiopathie dilatée  
• Maladie coronarienne non significative sous forme d'une sténose <50% de l'artère interventriculaire antérieure moyenne  
• CRT-D posé le 09.03.2010  
• Échocardiographie de contrôle en avril 2019 : dilatation importante du ventricule gauche avec une hypokinésie globale modérée à sévère. FEVG à 30 % (évaluation visuelle)  
• Hypertrophie excentrique  
• Contrôle pacemaker pré et post-radiothérapie le 20.01.2020  

Syndrome métabolique :  
• Diabète de type II, non insulino-requérant  
• Dyslipidémie  
• Hypertension artérielle non traitée, momentanément asymptomatique  
• Obésité stade III avec BMI à 45 kg/m2  

Maladie coronarienne monotronculaire  
• Coronarographie et angioplastie de l'artère interventriculaire antérieure moyenne avec implantation d'un stent actif le 06.10.2015  

Trouble de la personnalité (histrionique)  
Trouble dépressif récurrent avec symptômes psychotiques  
Dépendance aux sédatifs et opiacés  
Constipation chronique et météorisme sur prise d'opiacés chronique  
Lombalgies chroniques sur spondylolisthésis de L5 sur S1 (degrés 1) et discopathie L5-S1 avec arthrose supérieure  

Syndrome métabolique :  
• Diabète de type 2 non insulino-requérant  
• Hypertension artérielle  
• Obésité  
• Dyslipidémie  
SAOS (initialement appareillé, non toléré)  
Vessie hyperactive sur possible polyneuropathie diabétique  
Amblyopie D  
Gonarthrose G  
Myasthenia gravis à prépondérance bulbaire diagnostiquée le 27.06.2014 avec :  
• Anticorps anti-récepteur de l'acétylcholine négatifs  
• Absence de thymome  

Cardiopathie hypertensive, ischémique et valvulaire  
• Maladie coronarienne bitronculaire avec sténose serrée de l'IVA proximale et moyenne traitée par PTCA et stent, sténose de la 1ère diagonale traitée par PTCA et stent, sténose de l'ACD proximale traitée par PTCA et stent en 2011  
• Insuffisance mitrale modérée  
• Échocardiographie du 6/2014 : hypertrophie concentrique, EF 50%  

Syndrome métabolique  
• Hypertension artérielle  
• Hypercholestérolémie  
• Surpoids (BMI à 27 kg/m2)  

Status post-valvuloplastie de la valve mitrale (ET Logix 28mm) et tricuspide (C-E Physio 32mm), mono-pontage veineux IVA et MAZE le 25.01.2013 à Inselspital (Dr. X) :  
• Insuffisance mitrale modérée à importante  
• Insuffisance tricuspidienne modérée  
• Fibrillation auriculaire à conduction rapide traitée par Beloc Zok, avec conversion en 2013  
• Maladie coronarienne bitronculaire avec subocclusion de l'IVA moyenne et sténose de la CX à 50-70%.  

Syndrome métabolique : obésité, hypertension artérielle, dyslipidémie, diabète de type 2  
État dépressif (sous Tranxilium et Duloxetine).  
Vertiges rotatoires d'origine orthostatique, DD : probablement sur dysautonomie diabétique / origine périphérique (cupulolithiase gauche atypique).  
• S/p vertiges rotatoires de droite à gauche durant quelques minutes mouvement-dépendants d'origine indéterminée le 27.02.2013 avec nausées, céphalées fronto-temporales tensionnelles.  
• Dix Hallpike positif à gauche le 04.12.2019.  
• Échec de manœuvres libératrices.  

Syndrome métabolique :  
• Obésité II. le 20.01.2020 BMI 38.97 Kg/m2  
• Diabète type II non insulino-requérant depuis 2010 (intolérance Metformin)  
• HTA traitée depuis 2003  
• Syndrome d'apnées hypopnées obstructives du sommeil de degré sévère (CPAP) depuis 2006  
• Test d'effort le 22.03.12 : subjectivement et objectivement normal avec TA normale  

Hernie hiatale axiale de 2 cm avec béance du hiatus diaphragmatique en rétro vision en 2007.  
Gastro- et colonoscopie tous les 3 ans :  
• Endo-brachy-œsophage court sur reflux gastro-œsophagien pathologique (2007, 2010)  
• Métaplasie cylindro-cellulaire de type gastrique et intestinal sans malignité en 2010  
• Polypes sessiles côlon D, sigmoïde, caecal (2008, 2010)  
• Adénome tubulaire avec dysplasie de bas degré sans malignité en 2010  
• Polype hyperplasique en 2010  
• Diverticulose sigmoïdienne (2008, 2010)  

Status hémorroïdaire interne stade I (colonoscopie 2008, 2010).  
Prostatite chronique avec :  
• Hypospadias sous glandulaire diagnostiqué en 2001  
• Infections urinaires basses à répétition avec prostatite (2001, 2003, 2004, 2008), cystoscopie en 2003  
• Status post-urosepsis à E coli le 25.08.13 sur prostatite aiguë  
• Status post-dilatation de la prostate le 08.01.15 à l'hôpital Daler  
• Dernier traitement antibiotique par Ciproxin jusqu'au 10.02.15  

Syndrome métabolique :  
• Surcharge pondérale  
• Hypercholestérolémie traitée  
• Hypertension artérielle traitée  

Syndrome métabolique avec :  
• Diabète de type 2  
• Hypertension artérielle traitée  
• Hypercholestérolémie traitée  

Syndrome d'apnées obstructives du sommeil appareillé  

Cardiopathie ischémique avec maladie tritronculaire :  
• Triple pontage coronarien en août 2008 pour angor  
• Pose de stent coronarien en 2000  

Claudication intermittente bilatérale des membres inférieurs droit > gauche :  
Thrombendartérectomie + patch d'élargissement de l'artère fémorale superficielle droite le 05.09.2017 (Dr. X)  

Sténose asymptomatique de l'artère subclavière gauche  

Syndrome métabolique avec :  
• Diabète de type 2 NIR avec discrète micro-albuminurie  
• Obésité de stade II  
• Hypertension artérielle  
• Hypercholestérolémie  

Artériopathie asymptomatique des membres inférieurs (athéromatose aorto-iliaque et fémoro-poplitée bilatérale sans sténose significative visualisée + sténose carotidienne gauche à 50%, février 2019)  
• Aspirine stoppée le 19.02.2020, patient déjà sous Sintrom en raison des valves prothétiques et de l'insuffisance rénale  

Haute suspicion de sarcoïdose pulmonaire, stade II, sans indication à un traitement immunosuppresseur.  
• CT thorax 19.11.2019 : modifications nodulaires sous-pleurales fines, ganglions médiastinaux calcifiés DD : sarcoïdose  
• Quantiferon, HIV, FR, ANA, ANCA négatifs  
• Fonctions pulmonaires 22.11.2010 : statique normale, capacité de diffusion normale, volumes pulmonaires dynamiques.  
• Bronchoscopie 24.11.2010  
• Quotient T4/T8 : 2.96 (normal)  

SAOS sévère sur obésité grade II non-appareillé  
Hyperuricémie avec crise de goutte  
Hypertrophie bénigne de la prostate  
Probable tunnel carpien gauche  
Arthrose des mains bilatérales  

Syndrome métabolique avec :  
• Diabète type 2 insulino-requérant.• Hypertension artérielle avec rétinopathie et néphropathie stade 3 depuis 2011.  
• Hyperlipidémie.  
• Excès pondéral.  

Insuffisance rénale chronique stade 3 selon KDIGO  
Rhinite vasomotrice avec déviation septale.  
Cataracte débutante en 2009.  
Polyarthrose (spondylose lombaire, doigts).  
Surdité brusque gauche en 2002.  
Polymyalgie rheumatica traitée par corticothérapie orale 6-9 mois en 2004.  

Syndrome métabolique avec :  
• HTA traitée par Lecarnidipine 10 mg et Valtan 80 mg  
• Dyslipidémie non traitée  
• Surpoids avec BMI à 31 kg/m²  
Ancien tabagisme à 15 UPA, stoppé dans les années 80  
Notion de BPCO en cours d'investigations, sous Ventolin uniquement  
Glaucome bilatéral, traité par Xalaton  
Perte de l'odorat depuis 2002.  

Syndrome métabolique avec :  
• Surcharge pondérale  
• Hypertension artérielle traitée  
• Dyslipidémie.  
Insuffisance artérielle des membres inférieurs de stade II A des axes iléo-fémoraux sous Plavix :  
• Artériosclérose comprenant les artères coronaires  
• Au départ des artères rénales qui sont rétrécies à environ 50%  
• Revascularisation jambe droite il y a 20 ans.  
BPCO modérée sur ancien tabagisme à 40 UPA.  
Hyperplasie bénigne de la prostate de grade I.  
Hernie hiatale importante.  
Kyste du pôle inférieur du rein droit.  
Scoliose.  
Coxarthrose bilatérale.  

Insuffisance rénale chronique d'origine hypertensive probable, avec clearance à la créatinine estimée à 67 ml/min/1.73 m² selon MDRD et 41.4 ml/min selon Cockcroft.  
Kystes rénaux bilatéraux.  

Parésie intrinsèque et extrinsèque du 3ème nerf crânien à droite d'origine indéterminée le 15.09.2017 :  
• IRM et scanner sans particularité, ponction lombaire avec LCR rassurant. Évolution spontanément favorable.  

Athéromatose au niveau de l'aorte des carrefours fémoraux ainsi qu'au départ des artères rénales sans sténose significative.  
Urticaire sur pyrazolés et salicylés.  

Métastases pulmonaires d'un carcinome peu différencié de primitif inconnu (système gastro-intestinal supérieur vs urothélial)  
• Date du diagnostic : 03.05.2018  
• Histologie (Promed P2018.5098) : métastase d'un carcinome peu différencié dans le tissu alvéolaire sous-pleural, d'immuno-phénotypage du carcinome ne permettant pas de caractériser affirmativement le tissu d'origine, il est compatible avec un carcinome du système gastro-intestinal supérieur y compris du pancréas. Mib à 60%.  
• PET-CT du 30.05.2018 : séquelles de chirurgie du lobe inférieur gauche, stabilité du nodule à l'apex du lobe supérieur droit, augmentation en taille d'un nodule du lobe supérieur gauche et de l'apex du lobe inférieur droit. Deux hypercaptations pulmonaires droites avec une SUV augmentée et apparition d'une petite relativement faible captation pulmonaire gauche sans autre lésion hypermétabolique suspecte de malignité dont le tractus gastro-intestinal  
• Thoracoscopie uni-portale gauche avec résection extra-anatomique du lobe inférieur gauche (opération le 03.05.2018)  
• Tumor board de chirurgie viscérale du 23.05.2018 : après revue histo-pathologique, métastases pulmonaires d'un carcinome peu différencié d'origine inconnue, traitement par chimiothérapie première  
• Reprise d'une chimiothérapie de première ligne métastatique par paraplatine-Gemzar au vu des antécédents oncologiques.  
Carcinome urothélial invasif de haut grade de la vessie classé pT2 minimum, cN0, cM0, stade II :  
• Date du diagnostic : 02.12.2015  
• Histologie (Argotlab P22318.15) : carcinome urothélial de haut grade, infiltrant massivement la paroi musculaire vésicale, en partie nécrosée, au minimum pT2a G3 (résection transurétrale de la vessie)  
• CT-scan abdominal du 12.10.2015 : épaississement tissulaire de la paroi antéro-latérale et postéro-latérale gauche de la vessie d'allure tumorale  
• Bilan d'extension thoracique du 07.01.2016 : absence de lésion suspecte de métastase  
• Résection transurétrale de la vessie le 02.12.2015  
• 2 cycles de chimiothérapie néo-adjuvante de type carboplatine et Gemzar du 12.01.2016 au 16.02.2016, compliquée d'une sepsis sévère  
• Cysto-prostatectomie radicale le 25.04.2016  
• Histologie (Promed P7573.16) : carcinome urothélial papillaire de haut grade du dôme vésical, infiltrant la paroi musculaire jusque dans le tissu adipeux péri-vésical, tranches de section sans tumeur à l'exception de l'uretère gauche avec foyer de carcinome urothélial in situ. Classification TNM 2009 : ypT3a, V1E  
• Actuellement : surveillance.  

Syndrome métabolique avec :  
• Diabète de type 2 chroniquement déséquilibré  
• Hypertension artérielle traitée  
• Dyslipidémie  

Goitre thyroïdien en partie diffus et en partie nodulaire  
Status post-probable accident vasculaire cérébral en 2010, en régression  
Syndrome douloureux somatoforme persistant sur importants problèmes familiaux  
Éléments anamnestiques de suspicion non confirmée de syndrome de Cushing cyclique  

Syndrome métabolique avec :  
• Diabète de type 2 insulino-requérant  
• Obésité de classe 2 selon l'OMS, de répartition abdominale (grignotages)  
• Hypertension artérielle traitée  
• Hypercholestérolémie traitée  
Cardiopathie ischémique, valvulaire et dysrythmique :  
• Fibrillation auriculaire anticoagulée depuis mars 2011  
• Pacemaker définitif (Dr. X) 18.09.2012 : Accent SR-ST-JUDE / VVIR 60' (indications de pose : syncopes, flutter/fibrillation auriculaire + bradycardie)  
Maladie coronarienne bitronculaire :  
• Sténoses de la coronaire droite et de l'interventriculaire antérieure proximale traitées par stent en 2003 (Hôpital de l'Ile)  
• Sténose de l'interventriculaire antérieure traitée par stent en 2004  
• FEVG 70 % en octobre 2018  
Insuffisance mitrale minime  
Status post décompensation cardiaque globale à prédominance droite le 28.05.2018  
Hypertension artérielle pulmonaire d'origine mixte (maladie thromboembolique, hypoxémie chronique)  
Épanchement pleural droit récidivant avec :  
• Ponction pleurale droite du 26.02.2016 : cytologie (Promed C1125.16) : sédiments riches en lymphocytes, quelques cellules mésothéliales d'aspect réactif. Légère réaction inflammatoire subaiguë non spécifique  
• CT natif et injecté du 29.02.2016 : épanchement de petite à moyenne abondance à droite avec atélectasie passive de contact  

Syndrome de Klinefelter  
Syndrome radiculaire L4/L5 sur hernie discale :  
• Status post discectomie L5 en 1998  
• Status post discectomie L5 en 1999  
• Pied tombant D traité par attelle d'Heidelberg avec discrète parésie résiduelle en janvier 2018  
Goître euthyroïdien  
Suspicion d'artériopathie oblitérante des membres inférieurs chronique des deux côtés  
• Insuffisance veineuse chronique avec dermite de stase du MID (> MIG) par décharge post-fracture, depuis 2012  
BPCO de stade Gold II B avec/sur :  
• Tabagisme actif à 100 UPA  
• Composante asthmatique  
• Épanchement pleural droit récidivant depuis 2011  
• Obésité de classe II selon l'OMS (BMI à 36.2 kg/m²)  
• Exacerbation en mars 2019 traitée par corticothérapie  
• Hypertension artérielle pulmonaire d'origine mixte (maladie thromboembolique, hypoxémie chronique)  
• Trouble ventilatoire mixte avec trouble restrictif de degré modéré (TLC à 81 % du prédit et FEV1 à 67 % du prédit). Obstruction des petites voies aériennes avec un FEF 25-75 % à 67 % du prédit (fonctions pulmonaires complètes du 17.04.2018)  
• Score de CAT : 23Syndrome d'obésité/hypoventilation associé à un syndrome d'apnée/hypopnées obstructif du sommeil modéré avec :

• Polygraphie du 03.03.2016 : IAH à 27.9/h, SpO2 à 85 %, 94 % du temps passé en dessous de 90 % de saturation, PaCO2 moyenne à 6.24 kPa  
• ResScan du 14.06.2017 : utilisation médiane 5h14, 79 % des jours employés plus de 4h, absence de fuites, index d'apnée résiduelle à 2/h  
• Appareillage par CPAP (10/14) depuis le 18.04.2016  

Syndrome dépressif  

Syndrome métabolique avec :

• Diabète mellitus de type 2 (diagnostiqué en 2009) insulino-requérant  
• Rétinopathie diabétique  
• HTA  
• Dyslipidémie  
• Obésité de classe III avec BMI à 43.9 kg/m2  

Artériopathie oblitérante des MI débutante  

• athéromatose diffuse ainsi que médiocalcose au niveau des artères jambières (juillet 2017)  
Cardiopathie ischémique tritronculaire  

• NSTEMI avec bloc auriculo-ventriculaire du 3ème degré transitoire le 30.05.2019 (FEVG 25-30%)  
• 2 coronarographies avec angioplasties en 06/2109 (Stent/PTCA IVA proximale et bissectrice, IVA moyenne et distale)  
• Mise en place d'un défibrillateur le 24.06.2019  
• 3 stents actifs CX en septembre 2019  
• Ventriculographie de septembre 2019 : FEVG estimée à 40 % avec bonne amélioration de la contractilité antérieure et akinésie inférieure moyenne.  

Syndrome métabolique avec :

• Diabète mellitus type 2 non insulino-requérant  
• Obésité  
• Probable HTA  

Syndrome métabolique avec :

• Diabète type II NIR.  
• HTA traitée.  
• Hypercholestérolémie traitée.  
• Obésité avec BMI à 40 kg/m2.  
• Consommation OH à risque.  

Syndrome métabolique avec :

• dyslipidémie traitée  
• obésité morbide  
• Hypertension artérielle traitée  
• Hb glyquée à 5.4 % le 11.03.2011  

Souffle cardiaque 2-3/6 systolique, non investigué  
Syndrome d'apnées du sommeil appareillé  
Tabagisme (depuis 20 ans à 8 UPA)  

Syndrome métabolique avec :

• Hypertension artérielle.  
• Hypercholestérolémie.  
• Diabète de type 2 insulino-requérant inaugural 03.01.2015.  
• Surcharge pondérale (BMI 27.5 le 23.01.2015).  

Asthme bronchique traité par Ventolin en réserve.  
Tunnel carpien bilatéral.  
Suspicion de SAOS, non appareillé.  

Syndrome métabolique avec :

• Obésité  
• Hypertension artérielle  
• Hypercholestérolémie  
• Diabète de type 2 non insulino-requérant (sous insuline jusqu'en 2016, Hb glyquée à 6.6 % en juin 2019)  

Hépatopathie d'origine indéterminée, diagnostic différentiel : hémochromatose familiale, NASH  
Consommation d'alcool à risque  
Eczéma dyshidrosique palmo-plantaire bilatéral  
Arthrose acromio-claviculaire marquée avec tendinopathie du muscle supra-épineux probablement sur conflit sous-acromial  
Gonarthrose fémoro-tibiale interne gauche  
Gonarthrose fémoro-tibiale interne et fémoro-patellaire droite  
Plaie au niveau du talon pied droit : phlyctène éclatée le 30.08.2019  

Syndrome métabolique avec :

• Obésité  
• Intolérance au glucose  
• HTA traitée  
• Tabagisme ancien (stop il y a 25 ans, 50 UPA environ)  

Cardiopathie hypertensive et rythmique  

• FA paroxystique (sous sintrom)  
• HTA traitée  

Ostéoporose  
Hernie hiatale avec RGO épisodique  
Maladie de Ménière  
Polyarthrite rhumatoïde  
Légère scoliose lombaire  
Meningiome frontal gauche  

Syndrome métabolique avec :

• Obésité  
• Intolérance au glucose  
• HTA traitée  
• Tabagisme ancien (stop il y a 25 ans, 50 UPA environ).  

Cardiopathie hypertensive et rythmique  

• FA paroxystique (sous sintrom)  
• HTA traitée  

Ostéoporose  
Hernie hiatale avec RGO épisodique  
Maladie de Ménière  
Polyarthrite rhumatoïde  
Légère scoliose lombaire  
Meningiome frontal gauche  

Syndrome métabolique avec :

• Obésité  
• Intolérance au glucose  
• Hypertension artérielle traitée  
• Tabagisme ancien (stop il y a 25 ans, 50 UPA environ).  

Fibrillation auriculaire paroxystique (sous Sintrom)  
Ostéoporose fracturaire sous Alendronate  
Hernie hiatale avec reflux gastro-oesophagien épisodique  
Maladie de Ménière  
Polyarthrite rhumatoïde  
Légère scoliose lombaire  
Meningiome frontal gauche  

Syndrome métabolique avec :

• diabète de type II avec rétinopathie et une polyneuropathie sensitivo-motrice des 2 membres inférieurs  
• Hypertension artérielle traitée  
• Dyslipidémie  
• Obésité faible à modérée  

Artériopathie oblitérante des membres inférieurs de stade IIa au membre inférieur gauche avec :

• Status post-angioplastie et stenting de l’artère iliaque gauche.  
• Status post-thromboendartériectomie fémorale bilatérale avec angioplastie et kissing stents des axes iliaques communs des deux côtés et angioplastie avec stents des axes iliaques externes des deux côtés, le 18.04.2017.  

Pancréatite chronique non alcoolique avec un syndrome de malabsorption et des diarrhées chroniques.  
SAOS appareillé  
Cardiopathie ischémique bi-tronculaire de la coronaire droite et de l’artère interventriculaire antérieure, revascularisée en 2002 avec stenting en 2013  
Spondylarthrite ankylosante  
Tremblements essentiels (familial)  

Syndrome métabolique avec : diabète de type II insulino-requérant, hypertension artérielle, dyslipidémie, obésité  

Insuffisance rénale chronique probablement d'origine diabétique et hypertensive.  

Goutte  

Syndrome métabolique avec : diabète de type II insulino-requérant, hypertension artérielle, dyslipidémie, obésité  

Insuffisance rénale chronique probablement d'origine diabétique et hypertensive.  

Goutte  

Syndrome métabolique avec : diabète de type II insulino-requérant, hypertension artérielle, dyslipidémie, obésité  
Insuffisance rénale chronique probablement d'origine diabétique et hypertensive  
Goutte  

Syndrome métabolique avec :

• Diabète de type 2 insulino-requérant  
• Dyslipidémie traitée  
• Hypertension artérielle traitée  
• Syndrome des apnées obstructives du sommeil, appareillé  

Obésité sévère de grade II selon l'OMS avec BMI à 37,1 kg/m2 (95 kg; 160 cm)  

• Bypass gastrique laparoscopique le 19.12.2018  

Syndrome métabolique avec :

• diabète sucré de type II non insulino-requérant traité  
• dyslipidémie traitée  
• hypertension artérielle traitée  
• suspicion de syndrome d'apnée obstructive du sommeil  

Syndrome métabolique avec :

• diabète type II non insulino-requérant  
• Hypertension artérielle traitée  
• Dyslipidémie  

Cardiopathie ischémique tri-tronculaire avec :

• PTCA artère circonflexe et IVP (08.03.1993)  
• re-PTCA de l'artère circonflexe pour resténose (07.07.1993)  
• PCI/1 stent actif de l'IVA proximale (26.03.2003)  
• PCI/2 stents actifs sur l'artère circonflexe proximale et distale (25.06.2008)  
• PCI/2 stents actifs d'une sténose de 99 % très calcifiée de l'artère coronaire droite proximale (18.03.2015)  
• ETT (06.02.2019) : ventricule gauche non dilaté, non hypertrophié avec une fonction contractile segmentaire et globale normale. FEVG à 65 % (évaluation visuelle). L'anneau mitral présente des calcifications importantes.  

Suspicion de troubles du rythme cardiaque avec :

• Reveal (IRM compatible) posé en 03.2019) : ne montre pas de FA ni d'autres troubles du rythme  
• Contrôle Reveal 11.06.2019 (Dr. X) : un épisode de tachycardie supra-ventriculaire  
• contrôle Reveal (28.10.2019) : Présence d’une tachycardie supraventriculaire d’une durée de 9 secondes. Pas de passage en FA.  
• contrôle du pacemaker le 03.02.20 à 13:15 au service de cardiologie-HFR : aucune arythmie enregistrée  

Artériopathie oblitérante des membres inférieurs avec :  Recanalisation sténose serrée fémorale commune gauche (19.12.2017)

Troubles cognitifs légers de type troubles mnésiques (13.06.2019) avec MMS : 29/30 et GDS : 1/15

Hyperhomocystéinémie légère 15.6 umol/l (14.06.2019)  
• hyperhomocystéinémie (28.03.2019)

Goutte  
Syndrome métabolique avec :  
• HTA traitée  
• Diabète de type 2 insulino-requérant  
• Obésité  

Hypertrophie bénigne de la prostate  
Rétention aiguë d’urine  
Syndrome métabolique avec :  
• hypertension artérielle  
• diabète de type 2 sous metformine  
• Obésité de stade III (IMC 40)  
• Syndrome d'hypoventilation-obésité avec hypoxémie chronique  

Cardiopathie hypertensive et ischémique :  
• Échocardiographie transthoracique (2014) : fraction d'éjection du ventricule gauche à 65 %. Hypertrophie concentrique avec dysfonctionnement diastolique. Oreillette gauche moyennement dilatée. Pas de valvulopathie grave.  
• Stent VPR du 26.09.2017 (Dr. X)  
• Plavix 75 mg 1x/J p.o., Aspirine cardio 100 mg 1x/y  

Maladie cœliaque, premier diagnostic vers 1990 :  
• non poursuivi depuis 4-5 ans (dernière consultation à l'hôpital cantonal de St-Gall)  

Incontinence à l'effort, traitée  

Hémorroïdes  

Épistaxis récurrent  

Trouble chronique du sommeil  
• Prise de lexotanil à 1,5 mg  

Polyarthrite rhumatoïde (sous la direction du Dr. X)  
• Pharmacorésistant (essai avec le méthotrexate, Arava, Enbre, Orencia, Actemra et Xeljanz)  
• Thérapie avec Humira  
Syndrome métabolique avec :  
• Hypertension artérielle  
• Dyslipidémie  
• Obésité de classe III selon OMS (BMI 42.5 kg/m2 04/2019)  

Cardiopathie ischémique bitronculaire et hypertensive avec NSTEMI en avril 2013 avec :  
• pose de 3 stents actifs sur l'artère interventriculaire antérieure le 05.03.13  
• sténose de la coronaire droite distale (non traitée)  
• fibrillation ventriculaire durant la coronarographie le 05.04.2013 (choc 200 J)  
• fibrillation auriculaire rapide du 05 au 06.04.2014 (cardioversé par Cordarone)  
• fistule artério-veineuse post-coronographie entre l'artère fémorale supérieure et la veine fémorale commune  
• coronarographie 08.2019 : resténose non obstructive dans l’IVA (50 %), mais obstructive (90 %) dans l’ACD moyenne. Dysfonction VG systolique modérément-sévère à sévère. Angioplastie de l’ACD avec un stent de 4ème génération qui permet l'arrêt précoce de la DAPT  
• Fraction d’éjection VG 35-40 %  

Syndrome d'hypoventilation-obésité  
• rhoncopathie, hypoxémie, fatigue  
• refus d'appareillage  
BPCO stade II-III  
Tabagisme actif à 55 UP  

Polyglobulie traitée par saignée (Dr. X)  

Diverticulose colique  

Paresthésies chroniques des mains avec syndrome du tunnel carpien bilatéral  

Hyperplasie de la prostate (anamnestique)  

Syndrome métabolique avec :  
• Status post diabète de type 2 insulino-traité  
• Status post dyslipidémie traitée  
• Syndrome des apnées obstructives du sommeil appareillé  

Trouble non spécifié du comportement alimentaire  
Syndrome anxio-dépressif traité  

Syndrome métabolique :  
• diabète de type II insulino-requérant.  
• obésité morbide (BMI à 55 kg/m2).  
• hypertension artérielle traitée. Cirrhose hépatique, en premier lieu d'origine éthylique.  
• diagnostiquée en août 2012.  
Lymphoedème chronique des membres inférieurs.  
Syndrome d'apnées du sommeil, appareillé par CPAP.  
Épisode dépressif moyen.  

Syndrome métabolique  
• diabète mellitus insulino-requérant  
• obésité de classe III selon l'OMS (IMC 40.4 kg/m^2)  

Masse para-rénale droite de découverte fortuite en 2012  
• CT thoraco-abdominal le 11.10.2019 : Kyste hémorragique surrénal inchangé depuis 2012  

• s/p immobilisation par botte jambières plâtrée pour fracture de la base du 5ème MT à droite en mars 2019  
• s/p débridement chirurgical d'un développement d'escarre épimalléolaire externe droite le 11.07.2019 (Clinique Daler, Dr. X)  
• s/p nécrosectomie, débridement et mise en place d'un VAC, le 11.08.2019  
• s/p débridement et changement de VAC le 16.08.2019  
• s/p ablation de VAC, débridement et couverture par lambeau péronéal os brevis (Dr. X) le 23.08.2019  
• s/p antibiothérapie par co-amoxicilline du 12.08 au 06.09.2019  
• actuellement : suivi en stomatothérapie par le Dr. X  

Syndrome métabolique :  
• diabète mellitus insulino-requérant  
• obésité de classe III selon l'OMS (IMC 40.4 kg/m^2).  
Masse para-rénale droite de découverte fortuite en 2012  
• CT thoraco-abdominal le 11.10.2019 : Kyste hémorragique surrénal inchangé depuis 2012.  
Artérite temporale de Horton.  

Syndrome métabolique  
• HTA  
• Hypercholestérolémie  
• DM de type 2  
• actuellement sans thérapie  
• HbA1c 20.02.20 : 5,6 %  

Déficit cognitif léger d'origine probable vasculaire  
• AVC ischémique récurrent et encéphalopathie sous-corticale sévère  
• Attaque ischémique transitoire en 2014  
• IRM du crâne 30 mai 2018 (Tiefenau, Berne) : pas de nouvelle lésion cérébrovasculaire (CVI), infarctus PICA chronique de faible volume, vaste leucoencéphalopathie microangiopathique, de plus en plus depuis le 04/15. Pariétal et temporo-mésial stressé, atrophie cérébrale prononcée, surtout temporo-mésiale de plus en plus depuis le 15/04.  
• sous Xarelto (administré à titre prophylactique par un médecin de famille en raison d'une AIT)  

Presbyacousie  

Vessie hyperactive  

Syndrome métabolique :  
• hypertension artérielle  
• Hypercholestérolémie  
• Obésité stade II  

Dermatite séborrhéique.  
Gonarthrose avec chondrocalcinose prédominant à gauche.  
Probable arthrose de la cheville droite  
Trouble de la marche et de l'équilibre avec chutes  
Rupture tendineuse des muscles de la coiffe des rotateurs à gauche d'origine et date inconnue  
Arthrose gléno-humérale et acromio-claviculaire gauche.Poursuite Bisoprolol  
Digoxine 0.5 mg en intra-veineux en ordre unique le 08.02.2020  

Fibrillation auriculaire chronique à réponse ventriculaire rapide :  
• CHADSVASC score 4 pts  
• HAS BLED score 3 pts  
• Echocardiographie transthoracique dans les limites de la norme en 2015  
• Xarelto stoppé pour hémorragie digestive basse le 08.10.2015  

Syndrome métabolique :  
• Hypertonie artérielle  
• Diabète sucré de type 2 (précédemment sous Metformine)  
• Hyperuricémie  
• Dyslipidémie  
• Suspicion du syndrome d'apnée du sommeil  

Hernie ombilicale graisseuse  
FA paroxystique avec passages en flutter auriculaire atypique  
• CHA2DS2-VASc Score 3 et HASBLED 2  
Traitement :  
• Anticoagulation thérapeutique par Clexane dès le 07.01.2020  

Syndrome métabolique :  
• Obésité (BMI 56.5)  
• HTA  
• Diabète de type 2  
• Hypercholestérolémie  

Syndrome métabolique :  
• Obésité  
• Hypertension artérielle  
• Dyslipidémie  
• Diabète type II non-insulino-requérant  

Goutte  
Anémie normochrome macrocytaire possiblement avec composante rénale  
Hyperparathyroïdie secondaire dans un contexte d'hypovitaminose D3  

Syndrome métabolique :  
• Obésité  
• Dyslipidémie traitée  
• Diabète de type 2 non insulino-dépendant  
• Tabagisme actif  

Syndrome d'apnées du sommeil non appareillé  
Polyneuropathie des membres inférieurs d'origine mixte : sur AOMI et diabète de type 2  

Syndrome métabolique :  
• Surpoids (BMI 27.6 kg/m2).  
• Hypertension artérielle traitée.  
• Dyslipidémie.  
• Diabète de type 2 insulino-requérant.  

Cardiomyopathie hypertrophique avec bilan cardiologique pré-opératoire le 06.02.2020 :  
Ventricule gauche de petite taille, hypertrophié, avec une fonction contractile segmentaire et globale normale. FEVG à 70 % (évaluation visuelle). Cardiomyopathie hypertrophie avec aspect de "old lady's heart". Bourrelet septal sous-aortique. Minime obstruction dynamique intra-ventriculaire gauche sous aortique au repos sans SAM liée à la cardiopathie hypertrophique.  
Insuffisance tricuspide minime. Aspect de sclérose aortique sans rétrécissement significatif. Reste de l'examen normal.  

Syndrome des jambes sans repos.  

Cirrhose hépatique Child A probablement sur NASH diagnostiquée en juin 2014.  
• Histologie : stéatose macro-vésiculaire légère à modérée, atteinte parenchymateuse minime, légère inflammation portale et péri-portale et des septas fibreux.  
• IRM hépatique du 27.06.2014 : foie aux contours discrètement irrégulier avec un parenchyme totalement remanié. Une métastatisation diffuse semble peu vraisemblable. Une cirrhose - fibrose hépatique – stéatose pourraient faire une telle image.  
• CT du 16.03.2016 : dysmorphie hépatique compatible avec un foie de cirrhose.  
• Actuellement : varices oesophagiennes de grade III.  

Syndrome léger d'apnée/hypopnée du sommeil type obstructif et mixte, avec parfois respiration thoraco-abdominale paradoxale.  

Spondylarthrite L1-L2.  

Anamnèse familiale :  
• 4 tantes maternelles : carcinome du côlon.  

Syndrome métabolique :  
• HTA traitée  
• SAOS non traité  
• Diabète mellitus type 2, avec polyneuropathie périphérique  

État anxio-dépressif  

Porphyrie cutanée avec probable atteinte cutanée +/- neurologique  

Hémochromatose  

Hypothyroïdie subclinique  

Sténose de l'urètre récidivante  
• s/p urétroplastie en 2002  
• s/p pose Memokath en 2012, retrait en 2013  
• s/p urétrotomie interne en 2018  

AOMI stade 1  

Insuffisance veineuse stade 3  

Coxarthrose bilatérale  

Syndrome métabolique.  
HTA.  
Dyslipidémie.  
Obésité.  
Tabagisme actif à 100 UPA.  
Episodes de TSV (suivi au CHUV).  
Pneumonie nosocomiale traitée par Co-Amoxicillin jusqu'à 31.1.2019.  
Insuffisance rénale aiguë KDIGO II le 20.01.2020.  
FA avec réponse ventriculaire rapide non datée le 20.01.2020  
• CHADSVASC score 3  
• HAS BLED 2  
Digoxine le 20.01.2020.  
Troubles de la repolarisation à l'ECG le 25.01.2020  
• probablement sur tachycardie sur FA et STEMI du 20.01.2020.  

Syndrome myélodysplasique avec dysplasie multilinéaire selon la classification OMS 2017, de score IPSS-R à 6 points (haut risque), diagnostiqué le 19.10.2017 avec :  
• Hémogramme au diagnostic : Hb = 106 g/l, GB = 5.7 G/l (PMN = 54 %, mono = 7 %, lympho = 36 %, blastes = 0 %), Tc = 48 G/l  
• Ponction biopsie de moelle du 19.10.2017 : médullogramme non interprétable (pas de grumeau) ; tissu hématopoïétique légèrement hypercellulaire avec hyperplasie de la mégacaryopoïèse, avec signes de dysmégacaryopoïèse, érythropoïèse et myélopoïèse relativement bien représentés avec signes de dysérythropoïèse et dysmyélopoïèse, légère fibrose réticulinique focale, discrète augmentation par endroit de cellules immatures CD34 positives, respectivement CD117 positives (dans l'ensemble, nettement moins de 5 %) à la biopsie ostéomédullaire  
• Cytométrie en flux médullaire du 19.10.2017 : pas d'argument pour une néoplasie lymphoproliférative. Score de Ogata à 3 points sur 4.  
• Cytogénétique médullaire du 19.10.2017 : caryotype 46, XX, add (5) (q11.2), del (5) (q31q35), add (10) (q24), add (11) (q14) [17] / 46, idem, t(7 ;22) (q22 ; q13) [3] / 46, XX [2]  
• Erythropoïétonémie du 02.10.2017 : 56.4 U/l (norme = 4.3 – 29)  
• Status après transfusion de 2 concentrés érythrocytaires le 02.05.2019 pour aggravation transitoire de l'anémie (Hb = 79 g/l) dans un contexte d'état inflammatoire sur exacerbation de sa polymyalgia rheumatica  
• Erythropoïétonémie du 22.05.2019 : 32.6 U/l (norme = 4,3 – 29)  
• 15.07.2019 : maladie stable sans nécessité de transfusion (Hb = 87 g/l, GB = 11 G/l, Tc = 144 G/l)  
• 09.10.2019 : Ac anti-cellules pariétales et Ac anti-facteur intrinsèque négatifs pour maladie de Biermer.  
• Aranesp 300 mcg 1x/semaine.  

Syndrome myélodysplasique de type cytopénie réfractaire avec dysplasie multi-linéaire IPSS–R 2 points (bas risque) :  
• Anémie, thrombocytopénie  
• Moëlle hypercellulaire, tri-linéaire, signes de dysplasie au niveau des lignes mégacaryocytaires et érythroïdes (biopsie, 2016)  

Maladie cérébrovasculaire :  
• Status après accident ischémique transitoire avec parésie faciale droite et dysarthrie (novembre 2012)  
• Status après accident vasculaire cérébral ischémique avec hémi-syndrome droit et dysarthrie, NIHSS 2, avec thrombolyse au CHUV et sans séquelles (mai 2012)  

Flutter auriculaire à réponse ventriculaire rapide  
Hypertension artérielle  
Coxarthrose bilatérale  
Presbyacousie bilatérale  

Syndrome myélodysplasique de type cytopénie réfractaire avec dysplasie multi-linéaire IPSS–R 2 points (bas risque) :  
• Anémie, thrombocytopénie  
• Moëlle hypercellulaire, tri-linéaire, signes de dysplasie au niveau des lignes mégacaryocytaires et érythroïdes (biopsie, 2016)  

Maladie cérébrovasculaire :  
• Status après accident ischémique transitoire avec parésie faciale droite et dysarthrie (novembre 2012)  
• Status après accident vasculaire cérébral ischémique avec hémi-syndrome droit et dysarthrie, NIHSS 2, avec thrombolyse au CHUV et sans séquelles (mai 2012)  

Hypertension artérielle traitée  
Flutter auriculaire à réponse ventriculaire rapide  
Coxarthrose bilatérale  
Presbyacousie bilatérale  

Syndrome néphritique avec :  
• insuffisance rénale, hématurie glomérulaire, protéinurie  
• acidose métabolique compensée à trou anionique diminué  
• clairance à la créatinine mesurée à 41 ml/min le 03.12.2016  

Hypertension artérielle sévère chronique compliquée le 29.11.2016 avec :  • rétinopathie hypertensive gauche  
• hypertrophie concentrique homogène sévère du ventricule gauche  
• insuffisance rénale  

Hypercholestérolémie le 07.03.2018 avec:  
• cholestérol total à 7.8 mmol/l  
• LDL à 5.92 mmol/l  

Syndrome néphritique avec:  
• insuffisance rénale, hématurie glomérulaire, protéinurie  
• acidose métabolique compensée à trou anionique diminué  
• clairance à la créatinine mesurée à 41 ml/min le 03.12.2016  

Hypertension artérielle sévère chronique compliquée le 29.11.2016 avec:  
• rétinopathie hypertensive gauche  
• hypertrophie concentrique homogène sévère du ventricule gauche  
• insuffisance rénale  

Hypercholestérolémie le 07.03.2018 avec:  
• cholestérol total à 7.8 mmol/l  
• LDL à 5.92 mmol/l  

Syndrome néphrotique d'origine indéterminée  
Syndrome néphrotique idiopathique  
Syndrome néphrotique sévère sur maladies à lésions glomérulaires minimes diagnostiqué le 08.01.2020:  
rémission complète le 21.01.2020  
Syndrome néphrotique sur minimal change disease. HTA.  
Syndrome néphrotique sur néphropathie diabétique le 07.02.2020  
• hypoalbuminémie à 23 g/l  
• protéinurie de 24h à 3.7 g/l  
• albuminurie de 24h à 2.6 g/l  
• pas d'hyperlipidémie  
• protéinurie à 2.9 g/l objectivée en 2019 (pas d'investigation à l'époque)  
DD: amyloïdose  

Syndrome obstructif de l'apnée du sommeil léger  
• polygraphie le 08.01.2020 (Inselspital): AHI 14.7/zh  

Syndrome parkinsonien non connu le 24.02.2020  
• tremor lingual associé à rigidité, hypomimie, ralentissement psychomoteur, prédominance gauche  

Syndrome parkinsonien secondaire sous Symmetrel, Leponex, Sertraline  
• probable accumulation de Leponex dans un contexte de déshydratation suite à une extraction dentaire multiple  

Dénutrition importante avec déshydratation  
• perte d'appétit, dysphagie, trouble des électrolytes après extraction dentaire multiple  
• ralentissement psychomoteur avec apathie et incapacité de s'alimenter sur probable accumulation du Leponex  

Pancréatite biologique minime sans signe radiologique  
Perturbation spontanée de la crase probablement sur dénutrition  

Syndrome parkinsonien trémulent (probable maladie de Parkinson) avec primo-diagnostic en 1999 et symptômes non moteurs: hypotension symptomatique, constipation, diminution de l'odorat  
Syndrome parkinsonien  
Diabète de type 2  
Hypertension artérielle  
Glaucome  
Démence neuro-dégénérative probable  
Tests de la cognition du 28.01.2019: MMSE à 10/30, test de la montre à 0/7; GDS à 1/15  
Bilan neuropsychologique le 24.01.2019  

Troubles de la marche et de l'équilibre d'origine multifactorielle:  
• déficit vitaminique  
• réduction acuité visuelle  
• malnutrition  
• status après accidents vasculaires cérébraux en 2008 et 2017  
• status après implantation de prothèse totale de hanche gauche en 2008  
• troubles cognitifs  
• malnutrition protéino-énergétique dans le cadre de dysphagie avec troubles de la déglutition  
• notion de Parkinson  

Syndrome pieds-mains-bouche débutant  
Syndrome pluri-radiculaire L3-L4-L5 déficitaire sur canal lombaire étroit depuis 2006:  
• status post microdissectomie L1-L2 gauche (14.02.2005)  
• injection par Dr. X tous les 4-5 mois.  

Hyperplasie prostatique de grade 3.  
Syndrome polymyalgiforme atypique avec manifestation systémique sous corticoïde.  
Sclérose en plaques poussée/rémission avec poussée clinique unique en 2007 (suivi neurologique chez Dr. X).  
Maladie de Lyme.  
Ostéoporose cortico-induite.  
Emphysème pulmonaire le 02.12.2015.  
Trouble anxio-dépressif.  
Infection urinaire E. faecalis le 27.11.2015.  

Syndrome post ponction-lombaire le 21.02.2020.  
Syndrome post-commotionnel le 04.02.2020  
• suite à TC avec PC le 31.01.2020  

Syndrome post-commotionnel le 09.02.2020 avec:  
• traumatisme crânien sans perte de connaissance, avec amnésie circonstancielle suite à une chute à snowboard le 08.02.2020.  

Syndrome post-commotionnel le 18.02.2020  
• acutisation dans un contexte de probable virose  
Syndrome post-commotionnel, le 18.02.2020  
• DD: crise d'angoisse.  
Syndrome post-traumatique  
Syndrome pseudo-grippal.  

Syndrome radiculaire C6 gauche sur troubles dégénératifs étagés de la colonne cervicale avec rétrécissement neuro-foraminale C5-C6 gauche.  
Status post cure de tunnel carpien et cure de D4 à ressaut main gauche le 28.10.2019.  
Syndrome radiculaire L4/L5 sur hernie discale avec:  
• status post-discectomie L5 en 1998 et 1999  
• pied tombant droit traité par attelle d'Heidelberg avec discrète parésie résiduelle en janvier 2018  

Syndrome métabolique avec:  
• diabète de type 2 insulino-requérant  
• obésité de classe 2 selon l'OMS, de répartition abdominale  
• hypertension artérielle traitée  
• hypercholestérolémie traitée  

Suspicion d'artériopathie oblitérante des membres inférieurs chronique bilatéral  

Insuffisance veineuse chronique bilatérale avec dermite de stase  

BPCO de stade Gold II B avec/sur:  
• tabagisme actif à 100 UPA  
• composante asthmatique  
• obésité de classe II selon l'OMS (BMI à 36.2 kg/m2)  
• hypertension artérielle pulmonaire d'origine mixte (maladie thromboembolique, hypoxémie chronique)  
• trouble ventilatoire mixte avec trouble restrictif de degré modéré (TLC à 81 % du prédit et FEV1 à 67 % du prédit). Obstruction des petites voies aériennes avec un FEF 25-75 % à 67 % du prédit (fonctions pulmonaires complètes du 17.04.2018)  
• score de CAT : 23  

Syndrome d'obésité/hypoventilation associé à un syndrome d'apnée/hypopnées obstructif du sommeil modéré avec:  
• polygraphie du 03.03.2016: IAH à 27.9/h, SpO2 à 85 %, 94 % du temps passé en dessous de 90 % de saturation, PaCO2 moyenne à 6.24 kPa  
• resScan du 14.06.2017: utilisation médiane 5h14, 79 % des jours employés plus de 4h, absence de fuites, index d'apnée résiduelle à 2/h  
• appareillage par CPAP (10/14) depuis le 18.04.2016  

Syndrome de Klinefelter  

Syndrome dépressif  

Goître euthyroïdien  
Syndrome réactif post-opératoire et post-AVC  
Syndrome restrictif et obstructif sur cypho-scoliose congénitale sévère et obésité  
• syndrome ventilatoire mixte  
• hypoventilation alvéolaire chronique  
• BiPAP depuis 2002 et oxygénothérapie au long cours  
• emphysème pulmonaire selon CT scintigraphie de janvier 2020  
• plaque pleurale D calcifiée  
• HTAP sévère (PAP 70 mmHg en septembre 2019)  
• polyglobulie secondaire avec des saignées  
• CPT à 61% du prédit en mars 2019  
• ancien tabagisme à 35 UPA, stoppé en 1990  
• déconditionnement sévère à l’effort  

Syndrome rotulien avec une subluxation de 12.8 mm bascule externe de plus de 30° genou G.  
S/p arthroscopie section aileron externe et MPFL, ménisectomie minime interne et externe et lissage cartilagineux au niveau de la rotule le 15.11.2017 et reprise avec section du MPFL le 23.08.2018 par Dr. X.  
Syndrome rotulien avec une subluxation de 12.8 mm et bascule externe de plus de 30° genou G.  
• status post AS, section aileron externe et MPFL, ménisectomie à minima interne et externe et lissage cartilagineux au niveau de la rotule le 15.11.2017; reprise avec section du MPFL le 23.08.2018 par Dr. X, clinique générale.  Syndrome sacro-iliaque D décompensé.  
Lombalgies droites non déficitaires chroniques sur :  
• protrusion discale L5-S1 para-médiane droite  

Syndrome sympathomimétique sur consommation d'ecstasy le 01.02.2020  
• Hypothermie légère associée  

Syndrome sympathomimétique sur probable consommation d'Amphétamines  

Syndrome tachy-bradycarde avec :  
• Tachycardie supraventriculaire sinusale le 22.01.2020 :  
• FC à 118/min  
• TA jusqu'à 217/93  
• 20 mg Nifédipine  
• Beloc-Zok i.v. (5 mg x 4), Diazepam i.v. 4 mg, NaCl 500 ml i.v. en 5 h  
• 20 mg Lasix donné aux urgences  
• ECG : tachycardie sinusale, axe gauche, pas de bloc, ondes T discordantes en V1 à V4, II et III. Quelques extra-systoles ventriculaires visibles après administration de Beloc-Zok.  

Syndrome tétrapyramidale sur myélopathie cervicale :  
• Opération du rachis cervical en 2013  
• Laminectomie C4 à C6 pour myélopathie cervicale en 2012  
• Laminectomie L4, L5 pour sténose lombaire sévère en 2013  
Diabète type 2 traité  
Hypertension artérielle  
Dyslipidémie traitée  
BPCO  
Hypothyroïdie :  
• nodule thyroïdien gauche autonome et nodule isthmique traité par lobo-isthmectomie gauche le 19.03.2014  
Cancer pulmonaire hilaire droit à petites cellules, type extensive disease (métastases hépatiques, surrénaliennes, pulmonaires), cT4 cN3 cM1c, stade IV b :  
• date du diagnostic : 23.09.2019 par biopsie de la lésion II du segment du foie  
• histologie (Promed 2019.10528) : métastase hépatique d'un carcinome à petites cellules  
• CT scanner thoracique du 23.09.2019 : volumineuse masse tissulaire hilaire droite, mesurant 94 x 55 x 148 mm, s'étendant de la plèvre diaphragmatique jusqu'à la partie distale de la trachée englobant les bronches souches et l'artère pulmonaire droite, associée à un effet de masse avec compression des bronches lobaires et de l'artère pulmonaire droite avec déplacement de l'œsophage vers la gauche. Opacité du lobe moyen représentant une extension de la masse hilaire droite dans le lobe moyen. Possible infiltration œsophagienne par la masse. Multiples opacités arrondies dans le lobe inférieur droit, la plus large mesurant 17 mm de diamètre. Volumineuse adénopathie para-trachéale et supra-claviculaire droite  

Syndrome tunnel cubital avec une compression du N. ulnaris à G  
Syndrome de tunnel carpien à G  
St. p. hospitalisation pour un choc sceptique à E. coli multisensible sur cholangite 12/2019  
Déficit de réhabilitation de la main gauche  
• St. p. fracture non disloquée du scaphoïde traitée conservativement 02/2019  

Syndrome VACTERL  
• Anomalie corps vertébraux thoraciques, malformation cardiaque avec foramen ovale, atrésie œsophagienne haute avec fistule trachéo-œsophagienne Type IIIb (opérée le 25.08.2016 à l'Inselspital)  
Scoliose  

Syndrome vertigineux sur probable exposition aux solvants et aux vibrations lors du travail le 17.02.2020  

Syndromes métaboliques :  
• Diabétique de type II non insulino-requérant  
• HTA  
• Obésité  

Synovectomie des extenseurs poignet G sur récidive de synovite en janvier 2012  
Hernies discales entre 2012 et 2016.  
Embolie pulmonaire centrale bilatérale le 24.02.2019  
• immobilisation dans contexte d'état grippal  
• infarctus pulmonaire du segment antérieur du LSG  
• score sPESI à 85 points  

Synovite villonodulaire pigmentée chronique du genou G (depuis 2015) avec :  
• Radio-synovo-orthèse isotopique le 28.06.2018  

Synthèse Fribourg (SIB)  

Mr. Y, 82 ans, en bonne santé habituelle, est admis aux soins intensifs pour un NSTEMI.  
Il présente depuis le 14.02 au matin des douleurs thoraciques typiques, raison pour laquelle il consulte son médecin traitant puis les urgences de l'HFR Riaz où l'on retient le diagnostic de NSTEMI avec un ECG sans modification et une cinétique de troponine (22-35-93 ng/l). Pendant la surveillance à Riaz, il présente une salve de tachycardie ventriculaire (10 complexes) sans instabilité hémodynamique. Un angio-CT permet d'exclure une embolie pulmonaire. À noter une coronarographie en 2016 montrant uniquement une lésion non significative de l'IVA  

Il reçoit une charge en Aspirine et Efient puis nous initions une anticoagulation par héparine. L'échocardiographie montre une bonne fonction sans troubles de la cinétique segmentaire. La coronarographie du 15.02 montre une maladie coronarienne monotronculaire avec des sténoses de l'IVA (proximale et moyenne) qui sont stentées. L'Aspirine sera à poursuivre à vie et l'Efient pour 6 mois. Un traitement de Lisinopril est introduit.  

Le bilan des facteurs de risque cardiovasculaire montre un bilan lipidique perturbé avec un cholestérol LDL à 3.75 (cible < 1.4 mmol/L) motivant l'introduction d'une statine. L'HbA1c est dans la norme.  

Dans la nuit du 15.02 au 16.02, le patient développe un état confusionnel aigu (souhaite se lever, partir de l'hôpital) nécessitant l'administration ponctuelle d'Haldol. Le matin du 16.02, il est collaborant et cadrable.  

L'évolution étant favorable, le patient est transféré à l'étage de médecine interne le 16.02.2020.  

Syntocinon 20 UI prophylactiques.  

Syphilis en 1996  
Épanchement pleural droit récidivant en 2016  
Fracture Weber A cheville droite et base 5ème métatarsien en mai 2018  
Décompensation cardiaque droite dans un contexte de cœur pulmonaire le 08.10.2018  

Syphilis négative.  
Urotube : Escherichia coli (1) +++ sensible à la Ciprofloxacine.  
Hémoculture : présence de Escherichia coli.  
Poursuite de l'antibiothérapie pendant 7 jours.  
Primperan en réserve.  
En cas de péjoration de la symptomatologie (fièvre, frissons, vomissements), la patiente consultera les urgences.  

Syringomyélie  
Malformation d'Arnold-Chiari de type 1, opérée en 2008  
Possible hernie discale lombaire  
Syndrome douloureux chronique : cervicales, épaules, céphalées  
Trouble de la personnalité borderline, suivi psychiatrique par Dr. X  
Trouble conversif avec pseudo-crises convulsives  

Tabac ancien et dyslipidémie non traitée.  

Tabac.  
Hypercholestérolémie.  

Tabagique actif  
Tabagique actif  
Tabagisme.  
Tabagisme.  
Tabagisme à > 50 UPA.  
Tabagisme à 3 UPA.  
Tabagisme à 50 UPA (sevré)  
Syndrome de dépendance à l'alcool  
Hyperuricémie avec crises de gouttes  

Tabagisme actif  
Tabagisme actif  
Tabagisme actifTabagisme actif

Tabagisme actif

Tabagisme actif

Tabagisme actif

Tabagisme actif

Tabagisme actif

Tabagisme actif

Tabagisme actif.

Tabagisme actif.

Tabagisme actif.

Tabagisme actif.

Tabagisme actif.

Tabagisme actif.

Tabagisme actif.

Tabagisme actif.

Tabagisme actif.

Tabagisme actif.

Tabagisme actif.

Tabagisme actif.

Tabagisme actif.

Tabagisme actif.

Tabagisme actif  env. 80 UPA en cours de diminution

Tabagisme actif  env. 80 UPA en cours de diminution

Tabagisme actif (1/3-1/4 de paquet)

Emphysèmes centrolobulaires diffus modérés à prédominance supérieure (CT-scan 09.12.2019)

Tabagisme actif à env. 40 UPA (sevrage temporaire en 06.2018)

Consommation d'alcool à risque

Maladie thrombotique avec : 

• thrombose veineuse profonde d'une des veines fibulaires du mollet gauche, aiguë à subaiguë le 03.12.2018

• thrombose veineuse profonde de la veine sous-clavière gauche, diagnostiquée le 27.11.2018

• depuis l'intervention en 02/2019 HBPM prophylactique

Embolie pulmonaire au niveau du moignon des artères pulmonaires droites le 26.09.2019

• Clexane thérapeutique du 26.09.2019 au 02.10.2019

• Relais par Arixtra le 02.10 puis passage avec de l'Eliquis 5 mg 2x/j dès le 03.10.2019 au soir

Tabagisme actif à environ 1 paquet par jour.

Tabagisme actif à 1 paquet/jour.

Tabagisme actif à 10 UPA, stoppé pendant l'hospitalisation

Tabagisme actif à 100 UPA

Tabagisme actif à 20 UPA

Tabagisme actif à 20 UPA

Tabagisme actif à 20 UPA

Tabagisme actif à 20 UPA.

Surcharge pondérale.

Troubles schizo-affectifs d'origine mixte.

Hypothyroïdie sous Eltroxine.

Insuffisance cardiaque.

Tabagisme actif à 25 UPA.

Tabagisme actif à 30 UPA

Tabagisme actif à 30 UPA.

Tabagisme actif à 35 UPA

Notion d'hypercoagulabilité avec thromboses veineuses du MID récidivantes, actuellement sous Marcoumar

Cardiopathie ischémique avec maladie coronarienne bitronculaire et statut post-angioplastie de la circonflexe et de la coronaire droite (Dr. X en 2011)

Syndrome métabolique avec:

• obésité

• diabète non insulino-requérant

• hypertension artérielle,

• hypercholestérolémie

Syndrome d'apnées du sommeil appareillé (Dr. X)

Tabagisme actif à 4 UPA.

Probables traits de personnalité (impulsif)

Tabagisme actif à 40 UPA

Consommation d'OH chronique à risque (3 verres de vin/jour avoués)

Tabagisme actif à 40 UPA.

Polype colique avec indication à une chirurgie élective depuis 2014.

Cardiopathie ischémique, avec infarctus du myocarde, traité par pose de stent en 2013.

Hypertension artérielle.

Hernies cervicales connues depuis 2012.

Hernies lombaires connues depuis 1994, paramédiane L3-L4 et hernie foraminale L5-S1 (IRM du 22.01.2014).

Prédiabète le 06.12.2018 avec hémoglobine glyquée à 6.4%.

Tabagisme actif à 50 UPA

Tabagisme actif à 55 UPA 

Consommation d'alcool régulier (1 à 1,5 l de bière/jour)

Statut post-radiothérapie et traitement antihormonal pour un cancer de la prostate en 2013, en rémission, suivi régulièrement par le Dr. X

Polypose nasale, panendoscopie prévue le 22.05.2019

Malaise orthostatique sur probable déshydratation le 31.07.2019

Laboratoire

Gazométrie artérielle

ECG

Sédiment urinaire: propre

Test de Schellong, 01.08.2019: hypotension orthostatique (TA de 121/64 à 83/49) asymptomatique

Hydratation intraveineuse 

Mise en suspens du Zestoretic dès le 31.07.2019 

Proposition: 

• Reprise du Zestoretic en ambulatoire selon évolution

Candidose bucco-pharyngée le 31.07.2019

Fluconazol 1 dose le 31.07.2019

Mycostatine le 01.08 et bains de bouche pour une durée de 5 jours

Agranulocytose afébrile le 31.07.2019

Laboratoire

Sédiment urinaire: Pas de leucocytes, pas de nitrites

Radiographie thoracique le 31.07.2019: pas de foyer pulmonaire 

Poursuite du Neupogen 30 mions injection débutée le 30.07.2019 en ambulatoire pour une durée de 3 jours

Hypomagnésémie à 0.72 mmol/l, 31.07.2019

Substitution

Tabagisme actif à 60 unités paquets/an

Diabète mellitus Type 2 

Obésité abdominale (statut post-bypass gastrique)

Maladie de Verneuil. Drainage: abcès glutéal droit le 24.05 et le 24.08.2015 (Dr. X)

Syndrome d'apnée du sommeil

Consommation d'alcool à risque

Tabagisme actif à 60 UPA

Tabagisme actif à 60 UPA.

Tabagisme actif à 7 UPA (1 paquet/jour).

Tabagisme actif à 7 UPA (1 paquet/jour).

Tabagisme actif arrêté il y a 3 semaines.

Tabagisme actif avec probable bronchopneumopathie chronique non obstructive non-stadée.

Pincement discal étagé essentiellement en C4-C5 et C5-C6.

Arthrose C1-C2.

Ostéoporose fracturaire.

Carence en vitamine D à 16 nmol/l en décembre 2019.

Tabagisme actif avec probable bronchopneumopathie chronique non obstructive non-stadée

Pincement discal étagé essentiellement en C4-C5 et C5-C6

Arthrose C1-C2

Ostéoporose fracturaire

Carence en vitamine D à 16 nmol/l en décembre 2019

Tabagisme actif de 8-10 cig/jour

HTA

Dyslipidémie

Lombalgies chroniques sur canal lombaire étroit avec discopathie en L4-L5 et L5-S1 

Troubles de l'humeur avec trouble anxieux, antécédent de dépression sévère avec hospitalisation pendant 2 mois suite au décès de l'un de ses fils en 2000

Tabagisme actif depuis 2 ans, 7 cigarettes par jour.

Pilule contraceptive depuis 2 mois.

Tabagisme actif (env 60 UPA)

Maladie coronarienne monotronculaire avec :

• STEMI sur occlusion de l'IVA ostiale et occlusion d'une artère septale, avec dysfonction ventriculaire gauche sévère (FE 35%) le 11.03.2011

• Angioplastie et mise en place de 2 stents actifs au niveau de l'IVA ostiale

• nouvelle coronarographie non datée: pose de stents intrastents pour resténose (anamnestique)

• ETT 04/2018: ventricule gauche non dilaté avec une akinésie de la paroi latérale étendue et du septum basal et une hypokinésie modérée de la paroi antérieure, du septum apical et du septum moyen. FEVG à 32 % (évaluation visuelle). Hypertrophie excentrique. Insuffisance mitrale minime (grade 1/4), pas d'autre valvulopathie. Dysfonction diastolique modérée (grade II). Ventricule droit non dilaté. Fonction systolique du ventricule droit discrètement altérée. Absence d'épanchement péricardique. 

Artériopathie périphérique avec pose d'endoprothèse aorto bifémorale le 20.06.2014

Tabagisme actif (environ 30 UPA).

Cervicalgies actuellement en amélioration, sur discopathie cervicale pluri-étagée cervicale.

Syndrome sacro-iliaque bilatérale à prédominance gauche.

Tabagisme actif environ 40 UPA

Dépression traitée

Tabagisme actif et consommation de cannabis

Tabagisme actif 

Hypercholestérolémie non traitée

Troubles prostatiques et de l'érection

Tabagisme actif 

Mastopathie fibrokystique connue depuis 2016 (Birads II) 

Ostéoporose traitée sous Prolia préconisé jusqu'en 2022 (Dernière densitométrie le 22.11.2018: gain significatif sur tous les sites avec persistance de valeurs ostéoporotiques au niveau du col fémoral, amélioration de la texture osseuse qui semble partiellement dégradée) 

Anamnèse familiale positive pour le cancer du sein : soeur décédée à 42 ans, 2 cousines paternellesTabagisme actif, total 15 UPA, actuellement 1/2 paquet/jour  
Consommation occasionnelle THC  

Tabagisme actif (10 UPA)  

Crises d'épilepsie focales secondairement généralisées sur masse frontale gauche  
• avec menace d'état de mal épileptique  
• EEG le 18.12.2019  
• Rivotril IVC puis per os dès le 18.12.2019 en schéma dégressif  
• Keppra 2x 1 g dès le 17.12.2019  

Tabagisme actif (10 UPA).  

Crises d'épilepsie focales secondairement généralisées sur masse frontale gauche  
• avec menace d'état de mal épileptique.  
• EEG le 18.12.2019.  
• Rivotril IVC puis per os dès le 18.12.2019 en schéma dégressif.  
• Keppra 2x 1 g dès le 17.12.2019.  

Thymus de taille et densité augmentée.  

Tabagisme actif 100 UPA, hypercholestérolémie non traitée.  
Possible consommation OH à risque.  
Benerva, Becozyme et Seresta en réserve.  

Tabagisme actif 2 ans 7 cig/jour.  
Pilule contraceptive depuis 2 mois.  

Tabagisme actif (2 cigarettes par jour)  

Tabagisme actif (20 UPA, tabac jusqu'en 2013, cigarette électronique depuis).  
Hernie discale L4/L5 (opéré en 2015, récidive en 2020).

Tabagisme actif (20 UPA)  
Obésité  

Tabagisme actif (22 UPA).  
Maladie de Scheuermann, discopathie cervicale, scoliose.  
Trouble déficitaire de l'attention/hyperactivité.  
Hépatite C chronique.  

Tabagisme actif (27 UPA)  

Syndrome métabolique :  
• Hypertension artérielle  
• Hypercholestérolémie  

Rhino-conjonctivite pollinique  

Asthme allergique  

SAOS léger non appareillé  

Tabagisme actif 30 UPA.  
Utilisation de cannabis.  

Tabagisme actif (40 UPA)  
Tabagisme actif 40 UPA.  

Tabagisme actif (40 UPA)  
Status post éthylisme chronique jusqu'en 2010  

Perte de poids d'origine indéterminée  
• Perte de 13kg en 1 an, poids cible 45 kg 08/19  
• Dernière mammographie en 2017  
• CT thoraco-abdominal le 06.08.2019  
• OGD et coloscopie le 12.09.2019  

Polyarthrite rhumatoïde (diagnostic 04/2018)  
• Séropositive / VS 2mm/h (02.07.2019)  
• Densitométrie osseuse 17.07.2018 : colonne lombaire et hanche gauche avec ostéoporose, TBS fortement altérée  
• Sous Prednisone 5 mg/j, Actemra 162 mg/semaine, Leflunomide 20 mg/j  
• Consilium rhumatologique le 06.08.2019  

Hypovitaminose D, Substitution dès le 07.08.2019  
Manque d'acide folique, Substitution dès le 10.08.209 pour 6 semaines  

Tabagisme actif (60 UPA)  

Tabagisme actif (60 UPA)  

Tabagisme actif (60 py)  
Consommation d'alcool chronique  

Cardiopathie hypertensive  
• ETT 07/2016 : FEVG 50%, hypokinésie septale  
• HTA, dyslipidémie  

AOMI stade I droite avec status post suspicion d'une occlusion cardio-embolique du MID  
• Claudication d'apparition subaiguë en 2 semaines dès 50-100m 04/2016  
• Angiographie MID : occlusion jambe avec recanalisation de l'A. tibialis anterior, tibialis posterior moyen PTA 05/2016  
• sous Xarelto 20 mg depuis 05/2016  
• Holter 08/2016  
• ABI droite 0.87, GOD 58 mmHg, ABI gauche 1.12, GOG 90 mmHg 08/2016  
• ABI droite 0.6, GOD 45 mmHg, ABI gauche 0.94, GOG 75 mmHg 01/2017  
• ABI droite 0.74, GOD 75 mmHg, ABI gauche 0.89, GOG 90 mmHg 05/2017  

ACR sur fibrillation ventriculaire sur syndrome coronarien aigu le 05.03.2018  
• No-Flow inconnu, ROSC à 18 min après 5 chocs, 1,6 mg d'adrénaline et 500 mg de Cordarone  
• Coronarographie (Inselspital, Bern) le 5.03.2018 : lésion culprit au niveau de la CX (1 DES) et marginal (2 DES), lésion de 75% au niveau de la IVA à traiter ultérieurement  
• FEVG le 16.03.2018 : 40-45 % :  
Physiothérapie  
Etat d'agitation psycho-motrice d'origine mixte le 07.03.2018  
• Encéphalopathie post-anoxique  
• Sevrage alcoolique  
• EEG le 13.03.2018 : Discrète bradydysrythmie diffuse, sans focalisation lente, ni foyer irritatif.  
• Sous Seresta, zyprexa  
Ad Haldol 0.5 en réserve le 19.03.2018  
Bilan neuropsychiatrique  
Cardiopathie ischémique  
• lésion culprit de l'a. circonflexe (1 DES le 5.03.2018)  
• occlusion a. marginale (2 DES le 5.03.2018)  
• sténose 75% de l'IVA (PTCA le 23.03.2018)  
• Aspirine à vie, Brilique pour 12 mois, Statine, IEC et BB  
Dilatation de la coronaire IVA  

Tabagisme actif 7-8 cigarettes par jour depuis 20 ans.  
BRCA1 positif (AF : Grand mère maternelle et mère porteuse du gène BRCA).  

Tabagisme actif (8 UPA)  
Tabagisme actif.  
Angine de poitrine.  

Tabagisme actif  
Cervicalgies actuellement en amélioration, sur discopathie cervicale pluri-étagée cervicale.  
Syndrome de la sacro-iliaque bilatérale à prédominance G.  

Tabagisme actif.  
Consommation d'alcool à risque.  

Tabagisme actif.  
Déficit en vitamine B12 chronique.  
Lombalgies chroniques multi opérées depuis 2008.  
Trouble de l'adaptation, réaction mixte anxieuse et dépressive en 2013.  

Tabagisme actif.  
Dépression.  

Tabagisme actif.  
Dépression.  

Tabagisme actif.  
Dysfonction érectile.  

Tabagisme actif.  
Goutte.  
Insuffisance rénale aiguë AKIN I le 23.02.2017.  

Tabagisme actif  
Hypercholestérolémie traitée  
Hypertension artérielle traitée  

Hyperplasie de la prostate avec TURP il y a 10 ans (Dr. X)  

Cardiopathie hypertrophique modérée  
• FEVG 60% (ETT 01.10.2018)  
• bradycardie régulière spontanément résolutive le 22.09.2018  
• épanchement péricardique minime  
• fibrillation auriculaire dans un contexte septique le 16.09.2018  
• cordarone du 16.09 au 17.09.2018  
• cardioversion électrique le 17.09.2018  

Paralysie paramédiane bilatérale des cordes vocales d'origine indéterminée  
DD sur traumatisme d'intubation/extubation  
• échec d'extubation avec stridor et insuffisance respiratoire hypoxémique aiguë le 30.09.2018  
• trouble de la déglutition sur troubles sensitifs du larynx probablement liés à l'intubation  
• intubation orotrachéale (Cormack I) et ventilation mécanique le 30.09.2018  
• aérosols d'adrénaline et solumedrol du 30.09 au 01.10.2018  
• pose de SNG avec freka, retiré le 25.10.2018  
• physiothérapie de déglutition  
• consilium ORL le 09.10 et 10.10.2018 : paralysie des cordes vocales en position paramédiane ddc. sensibilité larynx préservée, fait des broncho-aspirations salivaires, toux inefficace. A risque de broncho-aspiration.  
US thyroïdienne : sp hormis petit nodule à droite d'allure bénin  
Nasofibroscopie sous anesthésie laryngée : petite fonction laryngée avec potentiel de récupération. Zone fibrineuse suspecte. ORL suspecte une perforation trachéale ayant causé l'emphysème.  

Dysphagie modérée à sévère de la phase pharyngée dans le contexte de la paralysie des cordes vocales  

Tabagisme actif  
Hypercholestérolémie traitée  
Hypertension artérielle traitée  

Hyperplasie de la prostate avec TURP il y a 10 ans (Dr. X)  

Cardiopathie hypertrophique modérée  
• FEVG 60% (ETT 01.10.2018)  
• bradycardie régulière spontanément résolutive le 22.09.2018  
• épanchement péricardique minime  
• fibrillation auriculaire dans un contexte septique le 16.09.2018  
• cordarone du 16.09 au 17.09.2018  
• cardioversion électrique le 17.09.2018  

Paralysie paramédiane bilatérale des cordes vocales d'origine indéterminée  
DD sur traumatisme d'intubation/extubation  
• échec d'extubation avec stridor et insuffisance respiratoire hypoxémique aiguë le 30.09.2018  
• trouble de la déglutition sur troubles sensitifs du larynx probablement liés à l'intubation  
• intubation orotrachéale (Cormack I) et ventilation mécanique le 30.09.2018  
• aérosols d'adrénaline et solumedrol du 30.09 au 01.10.2018  • pose de SNG avec freka, retiré le 25.10.2018  
• physiothérapie de déglutition  
• consilium ORL le 09.10 et 10.10.2018 : paralysie des cordes vocales en position paramédiane ddc. sensibilité larynx préservée, fait des broncho-aspiration salivaire, toux inefficace. A risque de broncho-aspiration.  
US thyroïde : sp hormis petit nodule à droite d'allure bénin  
Nasofibroscopie sous anesthésie laryngée : petite fonction laryngée avec potentiel de récupération. Zone fibrineuse suspecte. ORL suspecte une perforation trachéale ayant causé l'emphysème.  

Dysphagie modérée à sévère de la phase pharyngée dans le contexte de la paralysie des cordes vocales  
Tabagisme actif.  
Hypertension artérielle.  
Cardiopathie hypertrophique importante sur une hypertension artérielle.  
Tabagisme actif.  
Lésion du rein gauche de découverte fortuite le 09.12.2018  
DD : carcinome à cellule rénale de type chromophobe, oncocytome ou carcinome rénal à cellules claires.  
Tunnel carpien bilatéral.  
Rupture transmurale du sus-épineux avec bonne fonction musculaire.  
Tabagisme actif.  
Surpoids avec BMI à 30 kg/m2.  
Tabagisme actif  
Syndrome dépressif et trouble obsessionnel compulsif  
Hypothyroïdie de Hashimoto substituée  
Hernie hiatale  
Polyarthrite rhumatoïde diagnostiquée en 2009, traitée par Methotrexate.  
Tabagisme actif.  
Troubles anxio-dépressifs traités par Seropram et Seroquel (Centre psycho-social de Fribourg).  
Tabagisme actif à env. 20 UPA  
Tabagisme ancien.  
Tabagisme ancien à 5 UPA.  
Abcès péri-tonsillaire droit.  
Constipation sur prise d'Imodium le 18.07.2018.  
Tabagisme ancien à 50 UPA (sevrage en 2017).  
Ostéoporose sous Ibandronate 1x tous les 3 mois.  
Bronchopneumopathie chronique obstructive stade II selon Gold (VEMS à 1.00 l soit 57% du prédit).  
Lésion nodulaire centimétrique au niveau de la bifurcation carotidienne à gauche.  
État anxio-dépressif.  
Tabagisme ancien arrêté en 2011.  
Tabagisme ancien, stoppé en 2010.  
Tabagisme ancien 30 unités paquets par an  
Ancienne consommation d'alcool à risque  
Status après embolie pulmonaire centrale bilatérale intermediate-high risk le 29.05.2019  
Anticoagulation par Xarelto 20 mg 1x/j depuis le 12.06.2019  
Bilan biologique de contrôle  
Tabagisme ancien (38 UPA)  
Dyslipidémie  
Tabagisme ancien 75 py (2007).  
Reflux gastrique (traitement par IPP).  
Dépression.  
Hypothyroïdie.  
Tabagisme chronique (> 30 UPA) avec suspicion BPCO :  
• premier bilan pneumologique le 24.02.2020 (phase aigue sous épanchement pleural)  
• Spirométrie/Pléthysmographie/Diffusion le 24.02.2020 : Syndrome obstructif de degré sévère non réversible après Ventolin. Piégeage gazeux. Trouble moyen de la DLCO et léger de la KCO.  
Tabagisme chronique.  
Trouble dépressif récurrent sous Venlafaxin.  
Dyslipidémie sous Simcora 40 mg/jour.  
Diabète de type II, diagnostiqué en 07.2017, actuellement sans médication.  
Probable polyneuropathie des membres inférieurs d'origine alcoolique le 26.11.2018.  
Électrophorèse des protéines sériques : pas de gammapathie monoclonale.  
Tabagisme de longue durée (100 UPA)  
Hypertension artérielle  
Adénocarcinome acinaire de la prostate, de groupe 5, score de Gleason 5+4=9 (WHO/IUSP 2016) avec métastases osseuses le 04.07.2019  
• IRM colonne lombaire le 04.07.2019 : multiples lésions focales métastatiques au niveau D4, D6, D7, D8 et D12, L1, L5 avec tassement D4 et lésions au niveau de l'aileron sacré des deux côtés  
Douleur thoraco-lombaires sur métastases osseuses  
Cirrhose CHILD A d'origine probablement éthylique le 18.07.2019  
Anémie normochrome macrocytaire le 17.07.2019 d'allure chronique  
Troubles de l'équilibre d'origine multifactorielle, avec :  
• polyneuropathie toxique (alcool, médicamenteuse), déconditionnement dans le contexte oncologique  
Tabagisme sevré à 50 UPA stoppé en 1997  
Décompensation cardiaque gauche le 16.08.2019  
Insuffisance rénale aiguë AKIN I sur chronique d'origine indéterminée le 12.08.2019  
Zona cervical postérieur C4-C5  
Tabagisme sevré le 26.01.2020  
Consommation éthylique à risque  
Pneumonie du lobe moyen droit le 24.01.2020  
Tabagisme stoppé en 1989 (15 UPA)  
Syndrome métabolique avec :  
• diabète de type 2 débutant  
• hypertension artérielle résistante  
• dyslipidémie traitée  
• obésité de grade I selon l'OMS avec BMI à 33,1 kg/m2  
Syndrome des apnées obstructives du sommeil (non appareillé)  
État dépressif depuis 2017 (épisode actuellement sévère)  

Témoin de Jehovah  
Tabagisme 60 UPA  
Algie vasculaire de la face.  
SAOS appareillé.  
Tabagisme.  
Surcharge pondérale.  
Tabagisme.  
Surcharge pondérale.  
table chauffante  
conseils redonnés à la maman  
Tachyarythmie supra-ventriculaire le 29.01.2020  
Tachycarde à 140-173 bpm bien qu'afébrile  
Tachycardie  
Tachycardie.  
Tachycardie.  
Tachycardie.  
Tachycardie.  
Tachycardie.  
Tachycardie.  
Tachycardie auriculaire multifocale le 04.02.2020.  
Tachycardie auriculaire multifocale rapide de découverte fortuite le 11.06.2018  
• dans un contexte de BPCO, SAOS, Théophylline, Dysélectrolytémie  
• CHA2DS2-VASc : 2 points  

Plusieurs pneumonies le 11.06.2018, le 11.05.2017  
• Empyème sur pneumonie bilobaire (supérieure et inférieure) gauche à S. pneumoniae le 20.10.2006 avec thoracoscopie gauche et décortication pulmonaire le 02.11.2006  

TVP du membre inférieur gauche, traitée par anticoagulation et filtre cave en septembre 2012  
Hypereosinophilie le 13.09.2012 sur probable réaction médicamenteuse  
Fasciite nécrosante de la cuisse droite et du pied gauche en août 2012, récidive en septembre 2012 en regard de la cuisse droite  
Opération des tendons d'Achille droit et gauche  
Tachycardie et douleurs rétro-sternales d'origine indéterminée le 07.02.2020.  
• fibrillation auriculaire paroxystique sous Xarelto et Beloc Zok  
• cardiopathie hypertensive avec dysfonction diastolique  
• échocardiographie transthoracique 01/2019 : VG morphologie non évaluable, FE 60%, dysfonction diastolique, valves et VD sp  
• ergométrie 01/2019 : effort insuffisant, non significatif  
• CT coronarien le 19.12.2019 : absence de maladie coronarienne significative  
• FRCV (HTA, diabète, hypercholestérolémie)  
Tachycardie le 03 et 04.02.2020  
Tachycardie le 13.02.2020.  
Tachycardie nodale à 120/bpm cardioversée spontanément, le 12.02.2020  
• sur possible étiologie coronarienne.  
Tachycardie par entrée nodale  
Tachycardie régulière connue  
Tachycardie régulière stable à QRS fins le 16.01.2017.  
Hallux valgus symptomatique D.  
Possible névrome de Morton 2ème espace intermétatarsien pied D.  
Cure hallux valgus pied D par OST 1er métatarsien type Scarf et OST de P1 type Akin.  
Tachycardie régulière stable à QRS fins le 16.01.2017.  
Hallux valgus symptomatique D.  
Possible névrome de Morton 2ème espace intermétatarsien pied D.  
Cure hallux valgus pied D par OST 1er métatarsien type Scarf et OST de P1 type Akin.  
Tachycardie sinusale à 150/min dans le contexte d'une anémie régénérative postopératoire à 85 g/l d'hémoglobine le 26.02.2020  
• s/p intervention de liposuccion le 19.02.2020  
• hématome sous-cutané palpable en dessous de deux cuisses, d'allure postopératoire  
• pas d'argument pour un saignement actif le 26.02.2020  
Tachycardie sinusale à 150/min dans le contexte d'une anémie régénérative postopératoire à 85 g/l d'hémoglobine le 26.02.2020  • status post intervention de liposuccion le 19.02.2020

• hématome sous-cutané palpable en dessous des deux cuisses, d'allure postopératoire 

• pas d'argument pour un saignement actif le 26.02.2020

• Tachycardie sinusale asymptomatique possiblement dans contexte d'anxiété

• Tachycardie sinusale avec complexes d'extrasystoles ventriculaires le 23.09.2019 :

Hypertension artérielle traitée

Anévrisme de l'artère cérébrale moyenne

Syndrome parkinsonien, mise sous Madopar 125 mg 1-1-1-1 depuis env. année 2015

Cervicarthrose avancée

État anxio-dépressif

Polycythémie d'origine probablement hypoxémique

Carcinome pulmonaire mixte à petites cellules du lobe supérieur droit, T2a N0 M0, de stade IB, avec :

• date du diagnostic : 28.01.2014

• histologie : 60% neuro-endocrine, 40% ADC, de 2.5 cm, T2, N0, L1, V1, No, Ro, de stade IB 

• CT du 13.11.2013 : lésion du lobe supérieur droit à 25 mm x 8 mm x 12 mm infiltrante ; 2ème lésion du lobe supérieur gauche à 8 mm en contact avec la plèvre ; lésion du foie, de segment III, à 15 mm avec un liseré calcique

• PET du 28.11.2013 : captation suspecte de néoplasie de deux lésions pulmonaires ; lésion du foie de segment III, localisée, avec un diagnostic différentiel de kyste

• segmentectomie apicale droite avec lymphadénectomie, station 2, 4R, le 28.01.2014

• actuellement : pas de signe de récidive tumorale, surveillance par Dr. X

Adénocarcinome pulmonaire du lobe supérieur gauche T1 No M0 de stade IA, avec :

• date du diagnostic : 20.05.2014

• histologie : infiltrat ADC, taille maximum de 0.9 cm (T1, N0, V1, L1, N0, G3, R0)

• status après résection extra-anatomique du lobe supérieur gauche avec lymphadénectomie médiastinale le 13.05.2014

• actuellement : pas de récidive, surveillance par Dr. X

• Tachycardie sinusale connue de longue date : 

• ETT du 17.09.2019 : fonction globale conservée, FEVG 55%

• Tachycardie sinusale 

DD dans contexte des douleurs

• Tachycardie sinusale d'origine indéterminée. 

DD : composante anxiogène.

• Tachycardie sinusale le 24.02.2020

• passage Flutter/TSV dans l'ambulance selon ambulanciers

• Tachycardie sinusale le 31.08.2017

Hématome sous-cicatriciel de la fosse iliaque gauche surinfecté en 2011

Contusion du genou droit le 28.10.2019

• Tachycardie sinusale le 31.08.2017

Hématome sous-cicatriciel de la fosse iliaque gauche surinfecté en 2011

Contusion du genou droit le 28.10.2019

Métastases hépatiques d'un carcinome épidermoïde du larynx

Thermo-ablation des lésions hépatiques sous CT le 17.01.2020

Antalgie

• Tachycardie sinusale régulière connue

• Tachycardie sinusale sous Meto Zerok.

Dépression légère.

Insuffisance veineuse.

Arthrose du genou droit.

• Tachycardie sinusale sur hypophosphatémie à 0.39 mmol/l et déshydratation le 12.02.2020

• Tachycardie sinusale sur mauvaise tolérance de cannabis, spontanément résolutive le 03.04.2018. 

Douleurs abdominales sans étiologie retrouvée sur un contexte de trouble du comportement alimentaire.

• Tachycardie sinusale symptomatique d'origine indéterminée le 02.07.2016.

Endométriose génitale externe, coagulée par laparoscopie exploratrice le 21.11.2014.

Névrite vestibulaire le 16.10.2017.

Primpéran, betaserc.

• Tachycardie supraventriculaire à 200/min le 28.05.2017 (DD : sur état fébrile)

Crise d'épilepsie tonico-clonique le 09.06.2016 dans un contexte de sevrage alcoolique avec traumatisme crânien

Probable crise convulsive le 06.11.2015 dans un contexte de sevrage alcoolique

Plaies transversales multiples superficielles des avant-bras sur auto-scarification 2015

Appendicite opérée

Choléthiasse traitée par cholécystectomie 1996

Bypass gastrique en 2005

Coxarthrose traitée par pose de prothèse totale de hanche bilatérale avec :

• Changement de PTH D (avec double cerclage du massif trochantérien) sur infection prothétique le 21.09.2017

• Descellement prothétique de PTH D et mise en place d'un spacer le 09.07.2018 (Dr. X)

• Antibiothérapie prophylactique avec Zinacef une dose pendant l'opération puis avec Vancomycine jusqu'au 27.07.2018

• Réimplantation PTH droite le 10.09.2018, avec fracture iatrogène per-opératoire du fémur distal droit (Dr. X)

• Tachycardie supra-ventriculaire avec NSTEMI secondaire le 01.02.2018

• Perfusion de Brevibloc au bloc opératoire le 01.02.2018

• Introduction de Metoprolol dès le 01.02.2018, à adapter selon réponse clinique

• Poursuite de l'Aspirine

• ETT du 01.02.2018 : ventricule gauche non dilaté avec une fonction contractile segmentaire et globale normale. FEVG à 60 %

• Tachycardie nodale par ré-entrée typique (AVNRT) le 10.04.2016

• Thermoablation de la voie lente nodale le 12.05.2016

• Tachycardie nodale par ré-entrée typique (AVNRT) le 14.12.2015

Fracture non déplacée de l'arc latéral de la 10ème côte à gauche.

Fracture du col du fémur G Garden III le 31.01.2018 traitée par PTH le 01.02.2018.

Insuffisance rénale aiguë pré-rénale AKIN I le 02.02.2018 :

• Éviction des AINS.

Anémie peropératoire le 01.02.2018 :

• Transfusion de 2 CE et 2 PFC le 01.02.2018

• Transfusion de 2 CE le 03.02.2018

Pic hypertensif asymptomatique le 18.11.2018.

Inflammation articulation inter-phalangienne distale annulaire main D le 18.11.2018.

Hémorragie digestive basse probablement d'origine diverticulaire le 29.11.2018.

• Tachycardie supra-ventriculaire avec NSTEMI secondaire le 01.02.2018

• perfusion de Brevibloc au bloc opératoire le 01.02.2018

• introduction de Metoprolol dès le 01.02.2018, à adapter selon réponse clinique

• poursuite de l'Aspirine

• ETT du 01.02.2018 : ventricule gauche non dilaté avec une fonction contractile segmentaire et globale normale. FEVG à 60 %

Tachycardie supraventriculaire ce 04.02.2020

Tachycardie supraventriculaire DD dans le contexte fièvre DD septique le 06.02.2019

• Tachycardie supraventriculaire par ré-entrée nodale auriculo-ventriculaire (TRNAV) le 06.02.2020 et le 10.02.2020

• dans un contexte infectieux

Tachycardie, trouble du rythme

Tachycardie, troubles du rythme, palpitations.

Tachycardie ventriculaire le 18.02.2020

Tachycardie ventriculaire avec défibrillations répétées 

Tachycardie ventriculaire droite avec ablation en 2002, suivi par Dr. XTachycardie ventriculaire le 25.10.2016 avec défibrillation par défibrillateur interne (AAI-DDD installé en 2009, Dr. X)  
• 1 épisode de TV le 17/10/16 asymptomatique  
• 2 épisode de TV le 25/10/16 avec morphologies différentes  

Hyperthyroïdie sous Cordarone 2012  

Herpès Zoster dermatome D9 G en 2012  
Prothèse inversée épaule D et ténodèse LCB le 21.05.2012  
PTG G en janvier 2016 pour gonarthrose tricompartimentale G  
PTG D en septembre 2008  

Polytraumatismes sur AVP en 1962 et 1974 avec fractures ouvertes du crâne, des MS et MI avec parésie de la jambe D résiduelle  
• arthrodèse cheville D post traumatisme en 1974  

Splénectomie en 1958 post traumatisme  

Implantation PTG G en janvier 2016 pour gonarthrose tricompartimentale G  

Hyperthyroïdie sous Cordarone 2012  

Herpès Zoster dermatome D9 G en 2012  
Prothèse inversée épaule D et ténodèse LCB le 21.05.2012  
PTG D en septembre 2008  
• TVP en postopératoire  

Polytraumatismes sur AVP en 1962 et 1974 avec fractures ouvertes du crâne, des MS et MI avec parésie de la jambe D résiduelle  
• arthrodèse cheville D post traumatisme en 1974  

Splénectomie en 1958 post traumatisme  

Tachycardie ventriculaire monomorphe le 18.02.2020  
• DD: cicatricielle, sur occlusion de la CD proximale  
• décompensation cardiaque gauche légère  

Tachycardie ventriculaire monomorphe non soutenue le 21.02.2020:  
• sur hypovolémie et dysélectrolyté mie  

Tachycardie ventriculaire non soutenue.  

Tachycardies d'origine indéterminée le 15.02.2020 avec :  
• État grippal, grossesse 1er trimestre  
• Holter en 2016 sans particularité.  
• US cardiaque en 2016 sans particularité.  

Tachycardies ventriculaires multiples sur cardiopathie ischémique le 31.01.2020  
• 8 chocs du défibrillateur le 31.01.20 (4x en pré-hospitalier, 4x aux urgences)  
• Récidive de tachycardie ventriculaire intra-hospitalière avec dernier choc du défibrillateur le 02.02.2020  
• Porteur de pacemaker défibrillateur AAI-DDD depuis 08.2009  

Tachypnée et désaturation à l'air ambiant le 30.01.2020 sur  
• surcharge pulmonaire sur hypoalbuminémie DD dans le contexte post-opératoire  
• en évolution favorable selon le patient  

TADAH.  

Talalgies bilatérales plus à D qu'à G sans notion de traumatisme.  
DD : fasciite plantaire  
Hallux rigidus symptomatique plus à D qu'à G.  

Talalgies chroniques D.  

Tamiflu 60 mg 2x/jour du 27.01 au 01.02  
Isolement jusqu'au 01.02  

Tamponade sur hémopéricarde suite à une ponction d'un épanchement péricardique chronique le 26.04.2018 (plaie du ventricule droit, embrochage d'une veine sous-sternale)  
• Fenestration péricardique à l'Inselspital (Dr. X) le 26.04.2018 pour tamponade iatrogène  

Boursectomie coude droit et exostosectomie à la pointe de l'olécrâne le 26.03.2014  

Fractures costales gauches 6-9 postérieures en décembre 2013  

Résection de polypes recto-sigmoïdiens adénomateux en 1995 et 2000  

Opération de déviation de la cloison nasale en 1999  

Cholécystectomie en 1995  

Opération bilatérale de contractures de Dupuytren en 1980 et 1995  

Rupture partielle de la coiffe des rotateurs droite en 1981 et 1992  

Thrombose veineuse porte aiguë probablement idiopathique le 08.06.2015 avec :  
• élévation des tests hépatiques et de cholestase  
• Diagnostic différentiel: état inflammatoire chronique sur connectivité, infection, néoplasie, hémopathie, syndrome anti-phospholipides  
• Anticoagulation thérapeutique dès le 09.06.2015 pour au moins 6 mois  
• CT abdominal de contrôle le 22.12.2015 : résolution de la thrombose porte  

Épanchement péricardique centimétrique circonférentiel sans répercussion hémodynamique stable (échocardiographie du 26.10.2017)  

Pneumonie communautaire gauche le 02.12.2017  
Status post-cure de hernie inguinale droite en 1986  
Cure de hernie inguinale bilatérale selon Lichtenstein (Progrip) en électif le 09.03.2018  

Tamponnement antérieur avec Tabotan  
Contrôle hémodynamique  
Formule Sanguine Simple  
Consilium ORL - Dr. X - consultation prévue en ambulatoire  

Tamsulosine dès le 27.11.2019  
Sondage vésical récidivant, dernière pose le 07.12.201  

Tamsulosine dès le 31.01.2020  
Finasteride dès le 31.01.2020  

Tanno-hermal badigeon blanc  
Tannosynt bain  
Xyzal gouttes 10 gouttes 2x/jour  
Dafalgan sirop en réserve si fièvre  
Arrêt école 4 jours  
Consigne de reconsulter en cas de péjoration de l'état général  

Tannohermal lotion  

Tassement vertébral L2-3 le 30.01.2020  

Tassement vertébral L3 d'allure nouvelle sans recul mur postérieur le 19.07.2019.  
Urosepsis sur pyélonéphrite droite à E. Coli.  
Multiples abcès joue droite sur morsure de chat 06/2014.  
Morsure de chien pulpe D2 main droite.  
Fracture extra-articulaire radius distal gauche le 09.10.2018.  

Tassement vertébral T12 ancien, asymptomatique 27.11.2019  
• Radiographie lombaire le 27.11.2019  

Tassement vertébral T12 sur chute d'origine indéterminée le 29.01.2020  

Tassements cunéiformes des vertèbres D9, D10 et D12 d'allure aiguë en décembre 2019 avec ostéopénie diffuse  
• discopathie lombaire à la radiographie du 22.11.2019  
• sans lésion osseuse ostéo-condensante ou ostéolytique suspecte au CT-scan du 05.12.2019  

Polyneuropathie des membres inférieurs  
Polyarthrose  

Taux à 108h  
Majoration du leucovorin à 60 mg aux 6 heures  

Taux de Methotrexate à 84h supra thérapeutique, le 21.02.2020  

Taux de tacrolimus à 3.2 (cible entre 5-6) le 21.02.2020  

Tavegyl aux urgences.  
Surveillance.  

Attitude :  
Retour à domicile avec Cetallerg 10 mg per os 1x/jour pendant 10 jours et dafalgan en R.  
Prévenu des signes de gravité devant motiver une nouvelle consultation aux urgences.  

Tavegyl le 20.02.2020  
Solumedrol le 20.02.2020  

Tavegyl 2 mg IV.  
Solumedrol 125 mg IV.  
Xyzal 5 mg PO.  

Laboratoire : discret syndrome inflammatoire (CRP à 9 mg/l, leucocytose à 11.3 g/l), bilirubine directe à 3.8 nmol/l (bilirubine totale dans la norme), GGT à 127 U/l, phosphatase alcaline à 166 U/l.  
Test de mononucléose : négatif.  

Attitude :  
• retour à domicile avec traitement symptomatique  
• avis dermatologique en ambulatoire  
• suivi par le médecin traitant en ambulatoire.  

Tavegyl 2mg iv.  
Adrénaline en aérosol.  
Adrénaline im.  
Observation aux urgences sur 45 minutes, au vu de la persistance de l'œdème de l'épyglote transfert aux urgences de Fribourg.  Tavegyl.  
Pas de Solumedrol vu la prise de Prednisone ce matin.  
Pas d'argument pour adrénaline im.  
Antalgie par Tramadol cpr per os.  
Surveillance clinique aux urgences.  
Retour à domicile avec Prednisone 5 jours et Xyzal 5 jours.  
Reconsulte si récidive.  

Tavegyl  
Xyzal pendant 5 jours  

Tazobactam du 09.02.2020 au 15.02.2020  

TC  
TC  
TC  
TC.  
TC.  
TC  
TC  
TC avec dermabrasions au niveau de l'hémiface le 12.10.2015.  
Crise d'épilepsie le 12.10.2015.  

TC avec PC  
TC avec possible PC le 08.02.20, avec :  
• Amnésie rétrograde.  
• Amnésie circonstancielle.  
• CT Canadian head rule : 1 point.  

TC léger sous intoxication OH le 23.02.2020 avec  
• fractures peu déplacées de l'arc zygomatique, et os sphénoïde G  
• GCS 14  
• Dermabrasion faciales (Tétanos 2016)  

TC sans PC  
TC sans PC.  
TC sans PC après 2 chutes ce jour.  
TC sans PC, le 10.02.2020, avec :  
• Plaie frontale droite de 4 cm.  

TC simple avec plaie occipitale le 12.02.2020  
TC simple sans PC ni AC sans déficit neurologique 07.2016.  
TCC avec PC le 24.02.2020  
• DD épilepsie, sevrage OH.  

TCC avec possible PC le 01.02.20  
TCC en 1988  
Intervention cardiaque d'origine X (coronaires) au CHUV en 1989  
Echocardiographie pour souffle aortique, normale, en 1991.  
Méningites virales en 1994 et 1995 (virale en 1994).  
Syndrome douloureux abdominal d'origine indéterminée en 2001.  

TCC léger.  
TCC léger GSC 15, avec petits saignements intracrâniens avec multiples foyers hémorragiques sous dural et sous-arachnoidien  
TCC mineur.  
TCC mineur avec HSA en résolution complète (décembre 2019).  
TCC mineur avec plaie de la face le 24.01.2020  
• sur chute accidentelle dans contexte d'éthylisation aiguë  
• patient sous Marcoumar pour thromboses veineuses récidivantes  
TCC mineur le 22.02.2020.  
TCC simple, le 10.02.2020.  
TCC simple le 10.02.2020  
TDHA sous Concerta.  
TEA carotide interne gauche et plastie d'élargissement le 20.02.2020 par Dr. X  

Tél Dre X : laboratoire au cabinet en ordre (bilan urinaire en ordre, pas d'atteinte rénale ni hépatique associée, léger syndrome inflammatoire avec CRP à 20 mg/l), Strepto-Test positif  
US abdominal : pas d'invagination  
US tuméfaction dorsale : lame liquidienne de 2-3 mm entre les muscles du dos s'étendant de T12 à L4, pas de collection ni abcès, pas d'épaississement cutané  
Algifor 10 mg/kg 3x/jour, Dafalgan en réserve  
Amoxicilline 25 mg/kg/dose 2x/jour pour 6 jours  
Consigne de reconsulter si péjoration clinique  

Tél Tafers pour demande d'hospitalisation  
Tél auprès de Dr. X : pas d'autres examens complémentaires indiqués ce jour, Dr. X lira le dossier du patient et le convoquera à sa consultation si nécessaire  

Tél avec la maman le 17.02 : douleur constante sans amélioration marquée ni détérioration de son état. Pas de fièvre.  
Lors du colloque radio-ortho-péd (Dr. X et Dr. X) : ne pense pas qu'il s'agit d'un arrachement.  

Temesta.  
Temesta en réserve  
Temesta en réserve  
Consilium psychiatrique : proposition traitement par Atarax 25 (0.5-0.5-1/j) à but anxiolytique pendant l'hospitalisation, à réévaluer en fonction de la réponse au traitement du Cushing  
Temesta en réserve  
Suivi pédopsychiatrique chez Mme. X  
Temesta 0,5 mg aux urgences  
Temesta en réserve  
Temesta 1 mg 2 x/jour d'office + Temesta 1 mg 1x/jour en réserve en attendant l'entretien avec la psychiatre.  

Entretien psychiatrique, Dr. X le 14.02.2020 : poursuite d'une dose de Temesta 1 mg 1x/jour pour le coucher. Grande amélioration sur le plan moral le 14.02.2020, jour de l'entretien (disparition des idées suicidaires).  
Pas d'indication à un suivi ambulatoire pour le moment.  

Témoin de Jehova  
Température à la limite de hypothermie à 36.2°C rectal à l'arrivée dans le service  

Tempête rythmique avec multiples épisodes de tachycardie ventriculaire sur cardiopathie ischémique le 31.01.2020  
• 8 chocs du défibrillateur le 31.01.20  
• Récidives de tachycardie ventriculaire avec dernier choc du défibrillateur le 02.02.2020  

Tendance au pied adductus à gauche à la marche avec coxa-antetorta bilatérale et marche en-dedans  
Tendinite  
Tendinite au niveau de l'ancienne rupture.  
Déchirure partielle du tendon d'Achille à G, à 3.5 cm de son insertion sur le calcanéum sur une longueur de 4 cm avec hématome, le 22.05.2019.  
Tendinite calcifiante épaule gauche étendue.  
Status post Needling et infiltration sous-acromiale épaule gauche le 20.12.2019.  
Epicondylite radiale bilatérale à prédominance droite avec suspicion de compression du nerf inter-osseux postérieur à l'arcade de Frohse droite.  

Tendinite chronique et subluxation tendon biceps sur rupture partielle coiffe des rotateurs (bord antérieur sus-épineux et bord supérieur sous-scapulaire), conflit sous-acromial, arthrose AC symptomatique, épaule droite.  
• status post arthroscopie, ténotomie chef long biceps, acromioplastie, résection AC, épaule droite en 2008  
Status post polyarthrite chronique évolutive répondant au traitement par sel d'or à l'âge de 16 ans  
Status post stérilisation en 2002  
Flutter auriculaire atypique le 30.07.2014, avec :  
• palpitations et tachycardie  
Status post Récidive de flutter auriculaire atypique rapide à conduction variable le 21.08.2014 avec hypotension artérielle asymptomatique  
Récidive de flutter auriculaire 05.09.2014  
Insuffisance rénale aiguë  
Névralgies épaule droite  
Lombalgies non déficitaires  

Tendinite de De Quervain du membre supérieur droit le 05.08.2018.  
Surmenage dans contexte de douleurs en cours de chronification et trouble du sommeil associé.  
Neuropathie ulnaire droite non-déficitaire le 05.08.2018.  
Tendinite de la gaine des fléchisseurs du poignet gauche le 25.02.2020.  
Tendinite de l'épaule gauche.  
Probable migraine sans aura le 05.04.2013.  
Tendinite de l'extenseur du pouce droit.  
Traitement symptomatique et attelle du poignet.  
Tendinite de l'extenseur du pouce droit.  
Traitement symptomatique et attelle du poignet.  
Ongle incarné du gros orteil gauche, le 09.05.2018.  
Tendinite de l'extenseur du pouce droit.  
Traitement symptomatique et attelle du poignet.  
Ongle incarné du gros orteil gauche, le 09.05.2018.  
• Explication donnée par le médecin : bains locaux avec Amuchina solution aux urgences, compresses stériles.  
• Traitement antalgique et AINS.  
• Avis orthopédique (Dr. X) : rendez-vous dans 2 semaines en orthopédie team pied avec évaluation et éventuellement excision selon la méthode Kocher.  
• Retour à domicile avec bains locaux Amuchina jusqu'à amélioration des symptômes.  Tendinite de l'extenseur du pouce droit.  
Traitement symptomatique et attelle du poignet.  
Ongle incarné du gros orteil gauche, le 09.05.2018.  
• Explication donnée par le médecin: bains locaux avec Amuchina solution aux urgences, compresses stériles.  
• Traitement antalgique et AINS.  
• Avis orthopédique (Dr. X): rendez-vous dans 2 semaines en orthopédie team pied avec évaluation et éventuellement excision selon la méthode Kocher.  
• Retour à domicile avec bains locaux Amuchina jusqu'à amélioration des symptômes.  

Tendinite de Quervain à G (non dominant).  
Status post infiltration avec cortisone le 10.09.2019.  

Tendinite de Quervain du poignet droit.  
Kyste radio-carpien palmaire du poignet droit.  
Kyste pisotriquetral du poignet droit.  

Tendinite des extenseurs de la main droite et possible tendinite de De Quervain, le 27.02.2020.  

Tendinite des extenseurs et des fléchisseurs de l'avant-bras.  
Idées hétéro-agressives chez un patient avec risque suicidaire chronique le 06.12.2015 :  
• hospitalisation en mode volontaire à Marsens.  
Idées suicidaires scénarisées.  

Tendinite des fléchisseurs de l'avant-bras bilatéraux (DD: Syndrome du tunnel carpien bilatéral).  

Tendinite des péroniers du pied D avec fissure longitudinale du court péronier D, d'origine post-traumatique.  

Tendinite du long fibulaire gauche le 25.02.2020.  
Tendinite du M biceps brachial le 17.02.2020.  
Tendinite du muscle ilio-psoas gauche.  
Tendinite du muscle péronier court sur status post 2 entorses cheville D en janvier 2020.  
Tendinite du péroné versus extensor digitorum longus pied droit.  
Tendinite du poignet droit.  
Tendinite du tendon d'Achille ddc sur raccourcissement du groupe musculaire postérieur des jambes ddc.  
Tendinite du tendon tibial postérieur des deux côtés.  
Tendinite épaule droite le 23.01.2020.  

Tendinite MID  
Status post-paralysie faciale périphérique gauche isolée en 1997.  
Opération de l'œil début 2019 suite à une chute.  
Curetage gynécologique (notion de lésion sur l'ovaire).  

Tendinite tibial postérieur cheville G.  
Status post entorse sous-astragalienne de la cheville G avec une entorse du ligament interne stade II le 27.10.2019.  
Status post fracture de fatigue talus G en mai 2018, traitée conservativement.  
Status post multiples entorses de la cheville G.  

Tendinopathie achilléenne droite débutante le 15.09.2019.  
Décompensation cardiaque gauche NYHA 4 sur cardiomyopathie de stress de type Takotsubo, le 15.11.2019.  
• Post-cardioversion électrique du 13.11.2019.  
Troubles électrolytiques, le 15.11.2019, avec :  
• hypomagnésimie  
• hypokaliémie  
Epistaxis narine gauche, le 15.11.2019.  

Tendinopathie biceps fémoral gauche.  
Tendinopathie calcifiante de la coiffe de rotateurs à D le 17.12.2016.  
Tendinopathie chef médial muscle quadriceps, genou droit, le 26.02.2020.  
Tendinopathie coiffe des rotateurs épaule droite sur chute traumatique.  
Tendinopathie coiffe des rotateurs épaule gauche.  
DD; sur conflit sous-acromial.  
Tendinopathie corporelle du tendon d'Achille à D avec raccourcissement des gastrocnémien.  
Tendinopathie de la coiffe des rotateurs de l'épaule gauche.  
Douleurs basi-thoraciques gauches d'origine musculaire 15.01.2015.  
Contusion du poignet gauche.  
Idéation suicidaire avec projet établi le 03.02.19.  

Tendinopathie d'insertion, calcifiante et chronique du tendon d'Achille à D et exostose de Haglund à D.  
Fasciite plantaire D.  
Tendinopathie du long chefs du biceps brachial et sub-scapulaire droite atraumatique le 22.02.2020.  
Tendinopathie du supra-épineux de l'épaule droite.  
Tendinopathie du sus- et sous épineux épaule G.  
Rhizarthrose débutante pouce D.  
Tendinopathie du sus-épineux avec bursite sous-acromiale épaule G.  
Status post infiltration sous-acromiale épaule gauche le 28.06.2019.  
Tendinopathie du sus-épineux avec bursite sous-acromiale sur acromion crochu à gauche.  
Tendinopathie du sus-épineux avec lésion partielle.  
Arthrose AC asymptomatique.  
Status post infiltration sous-acromiale épaule gauche le 30.08.2019.  
Tendinopathie du sus-épineux, épaule G sans rupture.  
Tendinopathie du sus-épineux et du LCB épaule G.  
Tendinopathie du tendon d'Achille à G et raccourcissement de la chaîne postérieure sur status post entorse sévère en Juin 2018.  
Tendinopathie du tendon d'Achille chronique avec bursite pré-calcanée G plus que D.  
Tendinopathie du tendon quadricipital et du tendon rotulien à gauche sur s/p rallongement du fémur bilatéral par un système de clou centro-médullaire en Italie avec ablation des vis de verrouillage en Italie.  
Tendinopathie et contracture des muscles péroniers de jambe G.  
Tendinopathie inflammatoire du supra-épineux et du sous-scapulaire, bursite sous-acromiale, épaule G en juillet 2019.  
Tendinopathie insertionnelle du tendon d'Achille à D.  
Tendinopathie long chef du biceps gauche.  
Tendinopathie quadricipitale droite post-traumatique le 12.02.20.  
Tendinopathie sévère du long chef du biceps, avec instabilité et lésion transfixiante de petite taille de la partie antérieure du sus-épineux, épaule droite.  
Tendinopathie sévère du sus-épineux épaule G avec petite boursite sous-acromiale et arthrose AC G.  
Tendinopathie sévère du sus-épineux épaule gauche avec petite boursite sous-acromiale et arthrose AC gauche.  
Tendinopathie supra-épineuse épaule gauche aiguë sur chronique.  

Tendovaginite de Quervain à D.  
Brûlure du bras et de l'avant-bras à D.  
• DD: Cervicobrachialgie d'origine multifactorielle avec une sténose foraminale C5/6 à D.  
St. p. implantation d'une prothèse inversée à l'épaule D 10/2019.  
St. p. suture du nerf digito-palmaire ulnaire pouce D en 2000.  
St. p. cure de tunnel carpien à D (1983/1985).  

Ténosynovite des extenseurs des doigts à gauche le 12.02.20.  
Ténosynovite des extenseurs des doigts à gauche le 12.02.2020.  
Ténosynovite des péroniers du pied D avec fissure longitudinale du court péronier D, d'origine post-traumatique.  

Ténosynovite du long extenseur commun des orteils, du tibial antérieur et du long extenseur de l'hallux.  
2 TVP MID en janvier 2016.  
Neurapraxie du sciatique poplité externe D non-significative et prouvée par ENMG le 22.03.2016.  
Entorse de la cheville droite.  
Dermo-hypodermite de la cheville droite le 21.10.2019.  
• Examen clinique  
• ATT: RAD avec antalgie, co-amoxicilline 1g 3x/jour pendant 5 jours, conseil de surélever le MID et appliquer de la glace, consigne de reconsulter si péjoration des symptômes.  

Tension artérielle aux 4 membres: dans la norme.  
Saturation pré et post ductale: sp.  
Tension artérielle labile avec hypotension asymptomatique le 18.02.2020.  
Tension artérielle normalisée avec l'aide des inhibiteurs calciques.  
Traitement de fond adapté - Atenolol poursuivi, rajout Enalapril.  
Tension artérielle persistante élevée.  
Amlodipine 5 mg et Nifédipine 20 mg aux urgences.  
Retour à domicile avec Amlodipine 5 mg 1x/jour en plus de son traitement habituel.  
Contrôle chez le médecin traitant en début de semaine.  Tension artérielle 150/100 aux urgences.  
Contrôle et traitement par le médecin traitant.  
Tension oscillant entre 120/80 et 145/95.  
Tensions artérielles basses (102/65 mmHg)  
• Chez Mr. Y connu pour insuffisance cardiaque avec FEVG à 25%  
• Bien tolérées et connues de la longue  
Tensions artérielles labiles avec :  
• Pic hypertensif asymptomatique à 222/95 mmHg  
Tentamen  
Tentamen  
Tentamen.  
tentamen  
Tentamen médicamenteux  
Tentamen médicamenteux.  
Tentamen médicamenteux :  
• 13 mg de Temesta.  
Tentamen médicamenteux (20 cp de Trittico 50 mg)  
Tentamen médicamenteux avec : le 06.03.2018  
• 1,5 cp de Surmontil  
• 4 cp de Mélatonine  
• 4 cp de Benocten  
Tentamen médicamenteux en novembre 2017 et mars 2014  
• trouble/déficit de l'attention avec hyperactivité, sous Ritaline  

Infection des voies urinaires basses en février 2018.  

Instabilité récidivante rotule genou droit.  
• relâchement rétinaculum latéral  
• transposition TTA et médialisation de 12 mm  
• OS TTA par 2 vis 3,5  
• prélèvement tendon gracilis  
• reconstruction du MPFL  
(OP le 08.05.2018).  

Analgésie par cathéter péri-nerveux périphérique du 08 au 10.05.2018, gérée par les anesthésistes.  
Douleurs abdominales d'origine indéterminée DD kyste ovarien DD autre problème gynécologique le 09.10.2019.  
Tentamen médicamenteux et toxique  
Plusieurs hospitalisations à CSH de Marsens, la dernière en 2014 pour mise à l'abri d'idées noires et sevrage de benzodiazépines  
Thrombophlébite septique de la veine basilique D le 03.08.2014.  
Traumatisme crânien  
Amygdalectomie  

Tentamen médicamenteux le 12.03.2015.  
État dépressif.  
Traumatisme crânien mineur dans un contexte d'agression le 29.06.2016.  
Tentamen médicamenteux le 14.02.2020.  
Tentamen médicamenteux le 15.02.2020 vers 22h00 avec :  
• paracétamol 8 g, voltaren 250 mg, trittico 200 mg et sertralin 500 mg.  
Tentamen médicamenteux le 16.08.2018 :  
• OH et Circadin (5x 2mg).  
• Avis psychiatrique téléphonique (Dr. X + consultation Dr. X) : hospitalisation PAFA à Marsens pour mise à l'abri d'un geste auto-agressif.  
Migraine avec hypoesthésie de l'hémiface gauche le 13.10.2017.  
TC avec PC et AC le 08.03.2018 dans un contexte d'alcoolisation modérée et de consommation abusive de Xanax non exclue.  
Suspicion de trouble de la personnalité borderline le 18.05.2019.  
Nausées et vomissements d'origine indéterminée, le 30.09.2019.  
Oppression thoracique dans un contexte de crise d'angoisse le 04.02.2020.  

Tentamen médicamenteux le 16.08.2018  
• OH et Circadin (5x 2mg).  
• Avis psychiatrique téléphonique (Dr. X + consultation Dr. X) : hospitalisation PAFA à Marsens pour mise à l'abri d'un geste auto-agressif.  
Migraine avec hypoesthésie de l'hémiface gauche le 13.10.2017.  
TC avec PC et AC le 08.03.2018 dans un contexte d'alcoolisation modérée et de consommation abusive de Xanax non exclue.  
Suspicion de trouble de la personnalité borderline le 18.05.19.  
Nausées et vomissements d'origine indéterminée, le 30.09.2019.  

Tentamen médicamenteux le 17.02.2020 : 8 comprimés d'Entumin de 25 mg.  
Tentamen médicamenteux le 19.02.2020.  
• Paracétamolémie 86.6 mg/l = 573 umol/l.  
Tentamen médicamenteux le 20.01.2020.  
• Ingestion de 825 mg de Dormicum (55 cpr de 15 mg) + 0.5L d'alcool, 36 mg Sirdalud (6x6 mg)  
• Clinique : ataxie importante, dysarthrie et nystagmus.  
Tentamen médicamenteux le 20.02.2020 avec :  
• F 33.11 troubles dépressifs récurrents, épisode actuel moyen, avec syndrome somatique.  
• ingestion à 10h30 : 10 mg Xanax, 60 mg Zolpidem, 300 mg Dalmadorm, 100 mg Quétiapine.  
Tentamen médicamenteux le 25.07.2019 avec prise de 5 cpr de Brufen 400 mg.  
Tentamen médicamenteux (médicaments inconnus)  
Probable prostatite aiguë le 19.04.2016  
PTH G par voie postérieure pour coxarthrose, le 20.03.2017  
Anémie normochrome normocytaire avec Hb à 109 g/l le 21.03.2017  
PTH D pour une coxarthrose le 27.11.2017  
Trouble du cycle éveil/sommeil  
Epigastralgie de probable origine peptique sur traitement anti-inflammatoire le 09.12.2017  

Tentamen médicamenteux sur Dafalgan et Irfen le 02.02.2020  
• Ingestion de 20g Paracétamol et 8g d'Ibuprofène  
Tentamen médicamenteux (4x Seresta, 4x Zolpidem) avec intoxication aiguë médicamenteuse et éthylique (0,9 ‰) le 7.01.2015.  
Intoxication médicamenteuse volontaire (5 caps Distraneurine, 5-10 cp Cymbalta cp) et éthylisation aiguë (1,46 ‰) le 20.12.2017.  
Intoxication médicamenteuse et consommation d'alcool (0,11 ‰) le 16.05.2018 => Hosp à Marsens sous PAFA.  
Alcoolisation aiguë (2,46 ‰) le 11.05.2019.  
Angio-oedème sur IEC (Perindopril).  
Fracture 1ère phalange du 5ème orteil à gauche.  
TCC mineur avec :  
• perte de connaissance et amnésie circonstancielle  
• fracture de la lame papyracée à droite le 07.01.2015.  
Trouble de l'état de conscience sur abus médicamenteux le 1.12.2019  
• consommation de 1 Cymbalta 60 mg, 2 Seresta 15 mg  
• clinique initiale : hémisyndrome sensitivo-moteur MSG, dysarthrie, ptose labiale  
• NIHSS 1 pts (somnolence).  
Examens complémentaires effectués après explications du médecin :  
Laboratoire : OH 0 pt.  
Toxine urinaire : benzodiazépine positif.  
ECG : rythme sinusal régulier à 88/mn.  
GCS à 8/15 => Anexate 0,3 mg iv => GCS 15/15.  
CT cérébral natif et injecté : pas d'hémorragie, pas de fracture, pas d'AVC.  
Radiographie du thorax.  
Avis neurologique (Dr. X) : Aspirine cardio jusqu'à consultation cardiologique ambulatoire (à organiser par le médecin traitant) avec Holter. Stop si Holter négatif. IRM en ambulatoire à organiser par le médecin traitant.  
Avis psychiatrique : indication à une hospitalisation à Marsens avec PAFA.  
Hospitalisation à Marsens sous PAFA.  

Tentamen médicamenteux  
Douleurs dentaires  
Contusion de l'avant-bras gauche  
Tentamen par défenestration dans un contexte de décompensation psychotique  
Tentamen par défenestration de 4m hauteur le 28.02.2020  
Tentamen par objet tranchant le 06.04.2018  

Contusion tiers proximale humérus gauche dans contexte d'ostéopénie importante sur carcinome prostatique avec métastases  
Anamnèse et examen clinique  

Fracture de l'humérus droit dans un contexte de cancer de prostate  

1996 TURP pour HBP  
1997 Cure de hernie  
2000 Appendicectomie  
2003 Résection diverticule de Meckel, compliquée d'un Sepsis  
2006 Cholecystectomie  
Tentative de pendaison.  
Tentative de sondage infructueux aux urgences  
Tentative de suicide avec chute d'une hauteur de 20 mètres depuis un pont le 12.07.2016 avec prise en charge à l'Inselspital dans un contexte de polytraumatisme du 12 au 29.07.2016 avec :  
• fractures costales en série bilatérales  
• pneumothorax bilatéral  
• fracture humérus droite ouverte  
• fracture tibia gauche ouverte  
• fracture du bassin  
• fracture processus transverse L1-L5  
• fracture Weber C à droite.  

Pyélonéphrite gauche à E.coli, ESBL avec bactériémie le 21.06.2017  

ancien tabagisme à 20 UPA  • fracture tibia gauche ouverte  
• fracture du bassin  
• fracture processus transverse L1-L5  
• fracture Weber C à droite.  

Pyélonéphrite gauche à E.coli, ESBL avec bactériémie le 21.06.2017  

ancien tabagisme à 20 UPA  
Tentative de suicide avec chute d'une hauteur de 20 mètres depuis un pont le 12.07.2016 avec prise en charge à l'Inselspital dans un contexte de polytraumatisme du 12 au 29.07.2016 avec :  
• fractures costales en série bilatérales  
• pneumothorax bilatéral  
• fracture humérus droite ouverte  
• fracture tibia gauche ouverte  
• fracture du bassin  
• fracture processus transverse L1-L5  
• fracture Weber C à droite.  

Pyélonéphrite gauche à E.coli, ESBL avec bactériémie le 21.06.2017  
Laboratoire.  
Hémocultures.  
Culture urinaire.  
Rocéphine iv du 21 au 22.06.2107, relais par Invanz iv du 23 au 29.06.2017.  
Hyponatrémie hypoosmolaire à 127 mmol/l le 21.06.2017.  
Spot urinaire.  
Anémie normocytaire normochrome avec hémoglobine à 98 g/l le 22.06.2017 d'origine inflammatoire.  
Suivi biologique.  
Perturbation de test hépatique type cholestase et cytolyse dans le contexte infectieux  
• ASAT 50 U/L, ALAT 47 U/L, Gamma GT 60 U/l, phosphatase alcaline 164 U/L, bilirubine directe 5.8 umol/l  
À investiguer à distance.  
Tentative de suicide avec saut d'un toit d'une hauteur d'environ 4 m le 25.06.2011- plaie cuir chevelu pariétale gauche.  
• contusion pulmonaire basale des deux côtés.  
• fracture-tassement D9.  
• plusieurs dermabrasions au niveau des mains des deux côtés.  
Multiples hospitalisations à Marsens (première à l'âge de 16 ans).  
Douleurs chroniques dans le cadre d'une lombalgie connue  
Fracture de la tête du 5ème métacarpe main D avec bascule palmaire le 14.02.19  
Léger douleur Vème orteil sur minime valgus du Vème orteil le 10.01.2020  
Tentative de suicide par pendaison le 21.02.2020.  
Tentative de suicide sur alcool.  
Agression physique en rue le 19.11.2016 avec tuméfaction sous-palpébrale gauche  
• sur alcoolisation aiguë.  
Tentative de traitement conservateur avec antalgie, Tamsulosine et filtration des urines  
Transfert au Daler pour pose de sonde double J à droite  
Tentative d'hémostase par Triofan puis Rhino-Rapid  
Reprise du sintrom du 09.02.2020 au 19.02.2020  
Relai par Eliquis 2.5mg 2x/j en raison de la labilité de l'INR  
Tentative infructueuse d'ablation du corps étranger.  
Examen clinique.  
Application de pansement occlusif avec Floxal crème (matériel donné au patient car il conduit son véhicule).  
Consultation en ophtalmologie le 13.02.2020 au matin.  
Test à la fluorescéine : absence d'érosion cornéenne.  
Rinçage abondant au NaCl 400 cc.  
Vitamine A crème.  
Floxal crème.  

Contrôle chez le médecin traitant.  
test à la fluorescéine : pas de lésion cornée  
traitement topique vitamine A  
Test à la fluorescéine négatif.  
Pansement occlusif, antibiotique local.  
Consultation en ophtalmologie dans la matinée.  
Test cognitif du 04.02.2020 : MMS à 13/30, test de la montre à 4/7, GDS à 0  
BME : la patiente présente un trouble de mémorisation et de l'attention. Elle échoue au test de compréhension et est hésitante au niveau de l'orientation. Praxie adaptée  
Cuisine : Bonne capacité physique. Difficultés cognitives entravent l'activité. Mme a besoin de supervision pour la préparation des repas à domicile  
Test cognitif du 12.02.2020 : MMSE à 20/30 et test de l'horloge à 3/7. L'échelle gériatrique de dépression s'élève à 3/15.  
Test cognitifs du 17.01.2020 : MMSE à 18/30 et test de l'Horloge à 1/7. L'échelle gériatrique de dépression s'élève à 7/15.  
Ergothérapie : BME  
Bilan neuropsychologique  
Test de déglutition le 05.02.2020  
Angio-CT cérébral et des vaisseaux pré-cérébraux le 05.02.2020  
IRM cérébrale le 06.02.2020  
CT cérébrale le 08.02.2020  
Echographie cardiaque transthoracique le 05.02.2020  
Bilan neuropsychologique le 10.02.2020  
Cholestérol total 4.9 mmol/l, LDL cholestérol 3,63 mmol/l, HbA1c 5.9% le 06.02.2020  
Pas de facteurs de risques cardiovasculaires  

Dose de charge en Aspirine cardio 250 mg iv puis 100 mg/j jusqu'au 07.02.2020  
Héparine ivc prophylactique du 05.02 au 07.02.2020 puis thérapeutique du 07.02 au 10.02.2020  
Clexane thérapeutique dès le 10.02.2020  
Introduction d’Atorvastatine 80 mg/j  

Pas de conduite automobile  

Consultation neurovasculaire de contrôle à prévoir dans 3 mois  
Test de déglutition le 06.02  
Régime normal dysphagie, alimentation et hydratation po sous contrôle visuel direct  
Test de déglutition le 10.02.2020  
Consilium ORL le 11.02.2020 : ad logopédie en ambulatoire à distance  
Test de déglutition (physiothérapie, ergothérapie)  
Consilium ORL  
Oesogastroduodénoscopie le 07.02.2020  
Biopsies gastriques et oesophagiennes le 07.02.2020 (P2020.1668 Promed) :  
1) Minime gastrite chronique inactive de la muqueuse antrale et jonctionnelle antre-corps, avec hyperplasie fovéolaire régénérative, sans atrophie (estomac deux biopsies).  
2) Muqueuse malpighienne oesophagienne différenciée, avec oesophagite chronique légère (oesophage deux biopsies).  

Avis neurologique  
Avis gastroentérologique (Dr. X)  

Nutrition entérale exclusive dès le 24.01.2020  
Test de GDS du 17.01.2020   
Test de grossesse négatif.  
Test de grossesse négatif.  
Bandelette urinaire.  
Paracétamol 1g et Voltarène 50 mg.  
Nitrofurantoïne 100 mg 2x/j. durant 5 jours. Premier comprimé donné aux urgences.  
Explication du diagnostic et recommandations d'usage.  
Test de grossesse négatif.  
Urine : leuco ++ (5 champ), bact ++.  
Traitement par co-Amoxicilline selon schéma.  
Test de grossesse sanguin : négatif.  

Attitude :  
• retour à domicile avec traitement d'épreuve de Pantozol 20 mg 2x/jour  
• en cas de persistance des symptômes, la patiente consultera son médecin traitant pour discuter de la prise en charge  
• la patiente est informée des signes et symptômes qui doivent motiver une nouvelle consultation aux urgences.  
Test de grossesse urinaire négatif. Stix = sg oui, nit non, leuco non. Envoyé sédiment urinaire. En accord avec le MRT, ad transfert en gynécologie qui acceptent de la voir.  
Test de grossesse urinaire négatif  
Vu par CDC de gynécologie  
Test de grossesse.  

Attitude :  
• transfert en gynécologie pour première évaluation.  
Test de grossesse.  
Bandelette urinaire.  
Nitrofurantoïne 100 mg 2x/j. durant 5 jours. Premier comprimé donné aux urgences.  
Explication du diagnostic et recommandations d'usage.  
Test de malaria rapide : positif pour P. falciparum  
Parasitémie évaluée à 7/%o  
Avis infectiologique (Dr. X) le 23.02.2020 : il n'y a pas de critère de gravité pour le garder à l'hôpital, cutoff (2%) pour gravité  

Traitement par Riamet 20 mg/120 mg selon protocole  
Test de Schellong du 31.01.2020 : positif  
Adaptation du traitement  
Test de Schellong le 09.02.2020 : pas de variation significative de la TAS ni de la FC, asymptomatique  
Massage du sinus carotidien droit puis gauche le 09.02.2020 : aucun effet  
Bilan ORL déjà réalisé en ambulatoire à retrouver, éventuellement à compléter par tests oto-neurologiques  
Organiser ultrasonographie-doppler des vaisseaux pré-cérébraux  
Test de Schellong le 09.02.2020 :  
Massage du sinus carotidien droit puis gauche le 09.02.2020  

Bilan ORL déjà réalisé en ambulatoire  
Ultrason-doppler des vaisseaux pré-cérébraux le 18 mai 2020  
Test de Schellong : négatif.  
Examen neurologique sans particularité.  Certificat médical.

Test déglutition 

Alimentation mixée lisse et liquides épaissis.

Test d'épreuve au fentanyl le 18.02.2020 : pas de réaction allergique. 
Solumédrol et Tavégyl lors de l'anesthésie selon protocole anesthésiste.

Attitude 
• Mettre en copie à la lettre de sortie Dr. X pour allergie au propofol (le patient sera ensuite convoqué).

Test des troubles de la déglutition le 17.02.2020. 
Régime dysphagique le 17.02.2020. 
Reprise du régime normal après le bilan dysphagique.

Test Epworth le 12.07.2017 : 10 (vigilance normale).

Syndrome métabolique avec : 
• Diabète de type 2 insulino-traité 
   • HbA1c le 03.10.2019 : 9.9% 
• Hypertension artérielle 
• Obésité de stade I selon l'OMS avec BMI 34.5 kg/m2. 
• Dyslipidémie.

Constipation chronique 
• Épaississement de la jonction gastro-oesophagienne avec ganglion de taille augmentée en regard au CT du 29.06.2017.

Test HIV : négatif. 
Poursuite antibiothérapie pour compléter les 7 jours de traitement. 
Patient informé des signes qui devraient le pousser à reconsulter les urgences en cas de mauvaise évolution.

Test rapide de grossesse : négatif. 
Laboratoire : cf. annexes. 
Sédiment urinaire : leucocyturie et hématurie.

Test Rapide EBV positif le 15.02.2020. 
Sérologie EBV le 17.02.2020 : anticorps IgM et IgG Anti-VCA positifs. 
Sérologie HBV, HCV, HAV, HIV du 17.02.2020 : négatif hormis anti-HAV IgG positif.

Rx thorax le 15.02.2020. 
Rx thorax le 16.02.2020.

US abdomen supérieur natif du 15.02.2020 : hépatomégalie et discrète splénomégalie. Foie stéatosique, diffusément inhomogène sans lésion focale échographiquement décelable. Quelques ganglions aspécifiques au niveau du hile du foie. Pour le reste, examen de l'abdomen supérieur dans les limites de la norme.

Aux urgences : 
Adrénaline 0.5 mg im en ordre unique à 2 reprises. 
Tavégyl 2 mg iv. 
Hydratation NaCl iv. 
Atrovent 250 mcg + Ventolin 0.5 en aérosols. 
Novalgine.

Avis Dr. X, infectiologue le 16.02.2020 : pas d'antibiothérapie, pas d'Irfen ou d'autres médicaments sauf antistaminique et traitement corticoïde.

Poursuite du traitement per os par : 
• Xyzal 
• Atarax 
• Prednisone.

Contrôle clinico-biologique à la consultation de Dr. X le 24.02.2020 à 16 heures. 
Reconsulter les urgences en cas de péjoration de la symptomatologie ou apparition d'une nouvelle symptomatologie respiratoire.

Test rapide IgM positif le 13.02.2020.

Test rapide pour RSV dans les sécrétions nasales : négatif. 
Bronchodilatateurs (Ventolin et Atrovent). 
Betnesol 0.25 mg/kg pour un total de 3 jours. 
Traitements complexes de médecine complémentaire (médecine anthroposophique).

Test Strepto : négatif. 
Bilan inflammatoire : négatif. 
Reconsulter si péjoration ou persistance de symptômes plus de 3 jours.

Tests cognitifs du 29.01.2020 : MMSE à 24/30 et test de la montre à 1/7. 
Consilium neuro-psychologique au centre de la mémoire organisé pour le 05 Mars à 14h30.

Tests cognitifs du 05.02.2020 : MMSE à 23/30 ; test de montre à 4/7 ; GDS à 1/15 (normal, mais le patient semblait un peu incertain et impatient). 
Évaluation neuropsychologique non réalisable en raison de la non-collaboration du patient qui présente par ailleurs des troubles du comportement (irritabilité, tendance à la familiarité).

Tests cognitifs du 11.02.2020 : MMSE à 10/30, test de la montre à 1/7. L'échelle gériatrique de dépression s'élève à 3/15. 
Évaluation neuropsychologique impossible. 
BME le 18.02.2020.

Tests cognitifs du 12.02.20 : MMSE à 20/30, test de l'horloge à 3/7. L'échelle gériatrique de dépression s'élève à 3/15.

Tests cognitifs du 20.02.2020 : MMSE à 15/30 et test de l'horloge à 0/10 ; GDS à 10/15.

Tests de dépistage : Mini Mental State Examination et test de la montre. 
IRM neurocrâne le 28.01.2020. 
Bilan neuropsychologique le 03.02.2020.

Tests de la cognition du 10.01.2020 : MMS à 28/30, MMS-Test de l'horloge combiné à 6/9, GDS à 2/15. 
GDS à 1/15 le 17.01.2020. 
CT scanner du 19.01.2020 : examen superposable au comparatif du 30.08.2015 avec notamment une atrophie modérée. 
Évaluation neuropsychologique le 16.01.2020. 
Avis Dr. X le 22.01.2020 : en accord avec un syndrome frontal. Troubles cognitifs d'origine mixte mais un début de démence sur éthylisme ne peuvent être exclus. Proposition de voir avec vous pour plus de précisions sur l'état général, la gestion du diabète et proposition d'une IRM en ambulatoire. Proposition d'un retour à domicile avec soins à domicile+++ mais projet de placement à moyen terme. Mis en place Valproate 150 mg. Un retour à domicile est envisageable avec un cadre bien adapté.

Tests de la cognition du 17.06.2019 : MMS à 24/30, test de la montre à 3/7.

Tests de la cognition du 19.02.2020 : MMS à 26/30, test de la montre à 3/7 ; GDS à 0/15.

Tests de la cognition du 26.12.2019 : MMSE à 16/30, test de la montre à 1/7, GDS à 7/15. 
Ergothérapie. 
Substitution vitaminique.

Tests hépatiques du 04.02 : gamma gt 64 UI, Lipase 147 UI. 
CT-scan du 04.02.2020 (natif) : pas d'abcès ou de perforations visualisées dans les anses intestinales. Pas de diverticulite. Pas d'iléus. Pancréas fin, homogène (n'exclut pas une pancréatite). Pas d'épanchement pleural. Rate, foie et reins sans particularité.

Tests psycho-cognitifs du 23.01.2020 : MMSE à 16/30 et test de l'horloge à 2/7 ; GDS à 1/15. 
Bilan neuropsychologique : cf rapport.

Tétanie des mains à l'effort.

Tétanie des membres supérieurs dans un contexte d'hyperventilation psychogène le 07.02.2017. 
Gastro-entérite probablement virale débutante le 07.02.2017.

Tétanos : selon protocole, pas de rappel ni IgG. 
Rx : fracture os. 
Avis ortho Dr. X : prise en charge chirurgicale. 

Co-amoxi 2.2 g iv.

Attitude : prise en charge au bloc, ambulatoire.

Tétanos à jour depuis 2 ans. 
Désinfection, suture de la plaie en anesthésie locale. 
Contrôle de la plaie à 48h chez le médecin traitant. 
Ablation des fils à J12 chez le médecin traitant. 
Certificat d'incapacité de travail : 100 % du 04.02.2020 au 14.02.2020.

Tétanos à jour selon la patiente. 
Syndactylie. 
Augmentin 1 g 3x/jour. 
Antalgie simple. 
Arrêt de travail de 2 jours. 
Contrôle secteur ambulatoire des urgences le 17.02.2020.

Tétanos à jour. 
• Suture avec désinfection, exploration sans CE, 1 pts 4.0, pansement.

Attitudes : 
• Conseils soins de plaie. 
• Explications des motifs de consultation aux urgences. 
• Enlever le pts dans 7 jours.

Tétanos à jour. 
Désinfection à la bétadine. 
Pansement par tule bétadiné, compresse stérile, bande cofix. 
Contrôle de la plaie à 48h chez son médecin traitant. 
Arrêt de travail.

Tétanos à jour. 
Désinfection à l'Octenisept. 
Champage. 
Anesthésie locale à la Rapidocaïne. 
Agrafes 5x. 
Pansement avec filet. 
Ablation des agrafes dans 10 jours chez le médecin traitant.

Tétanos à jour. 
Désinfection avec le Octenisept. 
Lidocaïne 1% Streuli avec Natrium Bicarbonate 8,4%. 
Exploration et rinçage de la plaie au NaCl. 
Suture de la plaie avec 2 points d'Ethilon 4.0. 
Opsite Spray. 
Antalgie donnée. 
Conseils donnés pour la suite avec ablation des fils chez son pédiatre dans 7 jours. 
Conseils donnés au patient concernant les possibles signes d'appel post-traumatisme crânien.

Tétanos à jour.Désinfection, rinçage et exploration sous anesthésie locale, ablation d'un segment latéro-distal de l'ongle, suture du lit de l'ongle et de la pulpe par 2 points simples à l'ethilon 4-0.  
Pansement tule bétadiné, compresse, Cofix.  
Certificat médical.  
Contrôle chez son médecin traitant à 48 heures en France.  
Ablation des fils à J10 chez son médecin traitant en France.  

Tétanos à jour.  
Désinfection, rinçage et suture de la plaie à l'ethilon 5-0.  
Contrôle de plaie à 48 heures chez son pédiatre.  
Ablation des fils à 5 jours chez son pédiatre.  

Tétanos à jour.  
Désinfection, rinçage et suture par 3 points par fil 3-0 prolène.  
Attitude :  
Ablation des fils à 7 jours chez le médecin traitant.  

Tétanos à jour.  
Désinfection, rinçage, exploration et suture de la plaie à l'ethilon 4-0.  
Adaptic, compresse, Cofix.  
Certificat médical.  
Contrôle de plaie à 48 heures chez son médecin traitant.  
Ablation des fils à 10 jours chez son médecin traitant.  

Tétanos à jour.  
Nettoyage, pansement avec Stéristrip.  
Attitude :  
Consignes de reconsultation.  

Tétanos actif (2012)  
Antibiothérapie : Co-Amoxicilline  
Antalgies  
Immobilisation avec Edinburgh  
Contrôle le 17.02.2020 (Patient kann nicht früher)  

Tétanos aux urgences  
Désinfection, compresse  

Tétanos intacte  
Rx Doigt  
Désinfection, pansement opsite  
Contrôle de la plaie en filière 34 le 05.10.2015 par orthopédiste de garde  

Tétanos Impfung rappel  
Röntgen Daumfinger rechts : keine ossäre läsion  
Trockener Verband für 24stunden dann, Okklusions Verband  

Tétons surnuméraires et kyste QSE du sein droit.  

Tétraplégie initialement complète sous C3 (AIS A), puis sous C4 (AIS B), actuellement incomplète sous C3 (AIS B) sur chute :  
- fracture de luxation de C3-C4  
- myélopathie C1-C2, 4 et 5 avec hématome intra-médullaire  
- spondylodèse ventro-dorsale de C3-C4 en 06.2012 (CHUV)  
- pompe intrathécale abdominale gauche (Baclofène), depuis 8.11.212, dernier changement en 01.2020, aux 6 mois  
- dysfonction autonome (vessie, intestinale, cardiovasculaire, sexuel), avec changements de cathéter vésical le 25.01.2020  
- changement de cathéter vésical le 25.01.2020  
BAV de type 2, avec pacemaker  
HTA traitée  
SAOS appareillé  
Obésité stade 1  
Probable hypercholestérolémie  
Psoriasis  

TG négatif hier chez médecin traitant.  
Laboratoire, explication donnée par le médecin.  
Attitude :  
- poursuite IPP, suivi ambulatoire  
- RED FLAGS expliqués.  

THADA  
Thalassémie mineure.  
Asthme.  

Thalassémie (pas d'électrophorèse effectuée), reçoit du Maltofer  

Thérapie à l'iode  
Thérapie à l'iode radioactif  
Thérapie à l'iode radio-actif  
Thérapie ablative à l'iode 131 sous stimulation thyrôgene le 10.02.2020  
Suite de prise en charge cabinet Dr. X le 19.02.2020  

Thérapie de bronchodilatateurs dès le 20.02.2020  
Serevent dès le 20.02.2020  

Thérapie de substitution hormonale  

Thérapie immuno-suppressive par azathioprine en suspens dès le 03.02.2020  
CT abdominal le 07.02.2020 : rehaussement paroi colon ascendant  
Avis chirurgical le 07.02.2020 (Dr. X)  
Envisager colonoscopie le 10.02.2020  

Thérapie symptomatique  
Thermoablation  
Thermo-ablation  
Thermoablation + Biopsie lésion hépatique unique suspecte  
Thermoablation cardiaque (tachycardie) mars 2019  
Thermo-ablation de faisceau accessoire cardiaque en 2014.  
Thermoablation lésion hépatique  
Thermoablation d'une FA réfractaire au traitement médicamenteux  
Thermoablation d'une fibrillation auriculaire 2017  
Cholécystectomie  
Hernie inguinale droite  

Thermoablation par Dr. X et Dr. X le 13.02.2020  
Antalgie par Oxynorm d'office puis en R  
CT de contrôle à 6 semaines organisé par Prof. X  

Thermo-ablation par radiofréquence  
Thermoablation par radiofréquence de la lésion suspecte hépatique et biopsie associée (Dr. X) le 14.02.2020  
Rocéphine 2g i.v. du 14.02.2020 au 15.02.2020  
Rendez-vous de contrôle avec l'oncologue traitant (Dr. X) le 28.02.2020  

Thermo-ablation prévue le 02.03.2020.  
Thermo-ablation sous anesthésie générale le 06.02.2020 (Dr. X)  
2 concentrés plaquettaires le 06.02.2020  

Thermoablation sous CT avec AG le 27.02.2020 (Dr. X)  
Suivi clinique  
Suivi biologique  

Thiamine dès le 13.02.2020  
Oxazépam du 14.02. au 16.02.2020 (cave : réaction paradoxale le 16.02.2020)  
Diazépam dès le 16.02.2020  
Ultrason hépatique à prévoir  

Thiamine IV du 04.02 au 06.02.2020  
Thiamine IV  
Seresta  

Thiamine, Oxazépam en réserve  
Thiamine  
Oxazépam en réserve  

Thoracodynique en janvier 2016 (CT thoracique normal)  
Kyste abdominal et appendicectomie en 1969.  
Crise hypertensive  

Thoracoscopie avec pleurodèse par talcage, réduction de volume aux 2/3 du lobe supérieur D et résection Wedge d'une lacération le 21.05.2014 au CHUV  
- status post pneumothorax secondaire antéro-latéral D le 02.05.2014, avec échec de traitement conservateur  
- status post pneumothorax spontané à droite traité par drainage thoracique le 04.08.2011  

Thoracoscopie droite et débridement (OP le 05.02.2020, Dr. X)  
Prélèvements microbiologiques du 05.02.2020 en cours  
Ceftriaxone du xx.01 au 05.02  
Tazobac du 05.02 au __  
2 drains thoraciques droits (aspiration -20 cmH20)  
Antalgie par PCA et oxycontin dès le 05.02.2020  

Thoracoscopie droite, adhésiolyse, résection extra-anatomique partielle du LSD (tumeur) et partielle du LMD (lésions lors de l'adhésiolyse) le 06.02.2020 (Dr. X)  
Drain thoracique du 06.02 au 21.02.2020  
Consultation post-opératoire à 6 semaines (Dr. X)  

Thoracoscopie droite et résection extra-anatomique du lobe supérieur droit et du lobe inférieur droit le 20.02.2020  
Thoracoscopie droite, résection segmentaire S6 lobe inférieur droit et curage le 06.02.2020  
Thoracoscopie gauche, thymectomie le 20.02.2020  
Promed (P2020.2192)  

Thoracoscopie gauche uniportale avec résection extra-anatomique de la tumeur solitaire de la plèvre ainsi qu'une résection du segment apical du lobe inférieur gauche et curage Station 7, 11 et 12 le 03.05.2018.  
Pneumothorax (environ 2.5 x 6 cm) apex gauche post-ablation de drain thoracique le 04.05.2018.  

THORAX F : silhouette cardiaque dans les limites de la norme. Pas de foyer pulmonaire ni de signe de décompensation cardiaque. Pas de pneumothorax. Absence de fracture costale déplacée visible. Pas d'épanchement pleural. Pas d'air libre sous les coupoles diaphragmatiques. Dr. X.ECG mis en annexes.

THORAX F DU 08.02.2020 : comparatif du 09.01.2020. Cerclage de sternotomie intacts, avec position inchangée des clips chirurgicaux péri-cardiaque. Changements emphysémateux. Sous réserve d'une projection antéro-postérieure, persistance d'une opacité en bande en base droite, d'aspect relativement stable, considérant la différence de projection avec le comparatif. Augmentation en taille, par contre d'un épanchement pleural basal droit. Reste de l'examen globalement superposable au précédent. Dr. X.

THORAX FACE/PROFIL : comparatif à l'examen du 15.08.2011. Opacités alvéolaires bilatérales plus marquées en base gauche, silhouettant le bord de l'aorte thoracique descendante et compatible en premier lieu avec des foyers de pneumonie. Épanchement pleural plus marqué à gauche. Épaississement bronchique diffus. Cardiomyopathie. Sclérose et déroulement de l'aorte thoracique. Pas de tassement de la colonne dorsale. Lésions dégénératives discales de la colonne dorsale moyenne, connues. Dr. X.

THORAX FACE/PROFIL : cœur de taille à la limite supérieure de la norme. Désorganisation de la trame bronchovasculaire avec une augmentation paracardiaque droite, compatible avec une surinfection de BPCO. Dr. X.

THORAX FACE/PROFIL : opacité alvéolaire du segment antérieur du lobe supérieur droit faisant évoquer un foyer de pneumonie. À gauche, pas de foyer de pneumonie. Silhouette cardiaque dans les limites de la norme. Déroulement de l'aorte thoracique. Pas de signe d'insuffisance cardiaque. Pas d'épanchement pleural. Matériel linéaire radio-opaque en surprojection de l'épigastre, à corréler aux antécédents chirurgicaux de la patiente. Dr. X.

Thorax-Röntgen (10.02.20): Keine Argument für einen Pneumothorax, kein Fraktur

Thrombectomie de l'Omniflow avec Fogarty (via bloc axillaire).

Thrombendartériectomie carotide

Thrombendartériectomie carotide interne gauche et plastie d'élargissement le 20.02.2020. Surveillance tensionnelle stricte.

Thrombendartériectomie de l'artère carotide interne droite en avril 2010. Artériopathie périphérique des membres inférieurs avec lésion intermédiaire de l'artère fémorale externe droite. Consommation OH à risque ? Nodule centimétrique au lobe inférieur droit au CT du 07.01.2013 : résolution complète au CT comparatif du 18.04.2013. Thrombus flottant aortique à hauteur de l'artère rénale gauche, le 15.04.2012. Insuffisance respiratoire aiguë globale sur exacerbation de BPCO le 15.01.2019. Insuffisance respiratoire aiguë globale sur épanchement pleural le 29.01.2019 avec ponction pleurale le 30.01.2019. Décompensation cardiaque globale le 11.05.2019 avec insuffisance respiratoire aiguë globale sur épanchement pleural (D>G). NSTEMI secondaire, le 12.05.2019 : coronarographie non souhaitée par la patiente (discussion le 17.05.2019). Anémie microcytaire hypochrome ferriprive, à 84 g/L le 11.05.2019 : exploration digestive : non souhaitée par la patiente (discussion le 17.05.2019) ; transfusion : 2 CE (12.05.2019, 16.05.2019), Beriplex 1000 UI le 11.05.2019, Ferinject 1000 mg, 15.05.2019 ; Pantozol dès le 12.05.2019. Pneumonie basale droite le 21.05.2019, Tavanic du 21.05 au 27.05.2019.

Thrombendartériectomie fémorale bilatérale et pose d'endoprothèse Viabahn sur l'artère iliaque externe droite le 13.02.20. Héparine IV continu 10'000 UI dès 2h post-opératoire, puis 15'000 UI dès 6h post-op. Clexane 40 mg sc du 14.02. Cible TAS à <140 mmHg. Contrôle Doppler vasculaires aux 4 heures. Labétalol IVC du 13.02 au 14.02.2020. Clopidogrel dès le 13.02.2020. Mobilisation progressive (lit-fauteuil) dès le 14.02.20. Atorvastatine dès le 14.02.2020.

Thrombocytopénie à 107 g/L

Thrombocytopénie à 35 G/l, le 08.02.2020 dans le cadre d'un purpura thrombopénique idiopathique. En rémission complète le 14.08.2017, récidive en 10/2018. Suivi par Dr. X. Sous traitement de Revolade 150 mg 1x/jour le soir.

Thrombocytopénie chronique d'origine X. Hépatite chronique d'origine mixte MELD 9 le 24.09 sur : hémochromatose, chimiothérapie, consommation d'alcool. Hémochromatose le 05.09 avec : ferritine > 2000 - SAT Transferrine > 50 %. Ca mammaire gauche : diagnostiqué il y a environ 2 ans, status post chimiothérapie, radiothérapie et chirurgie à l'hôpital Daler (Dr. X), actuellement pas de traitement en cours ou prévu anamnestiquement, en rémission actuellement. Douleurs diffuses ostéo-articulaires suite au traitement du carcinome : sous différents traitements antalgiques, consultation en rhumatologie HFR en début du mois : résultats pas encore communiqués.

Thrombocytopénie en péjoration à 77 g/L le 04.02.2020. DD : toxique sur OH, antécédent de leucémie.

Thrombocytopénie gestationnelle à 86 G/l le 03.02.2020.Thrombolyse in situ 14.02.-16.02.2020  
Héparine IV 14.02.2020-24.02.2020  
Ilomedin du 17.02 au 23.02.2020  

Bilan angiologique le 14.02.2020 (Dr. X)  
Angio-CT du 14.02.2020  
Artériographie le 14.02., 15.02., 16.02.2020 (Dr. X)  
CT thoracique le 18.02.2020  
Avis chirurgical (Dr. X, Dr. X, Dr. X)  

Thrombopénie à 102 G/l le 05.02.2020  
Thrombopénie à 107 G/l le 06.02.2020  
• DD : toxicité de la chimiothérapie, TIH  
Thrombopénie à 35 G/l le 29.01.2020 sur thrombocytopénie immune primaire, cortico-réfractaire :  
• Thrombocytes 348 G/l le 10.01.2020  
• Injection Nplate le 19.01.2020  
Thrombopénie à 98 G/L d'origine indéterminée, probablement médicamenteux sur Cefazoline  
Thrombopénie chronique acutisée d'origine médicamenteuse probable (diurétique) le 14.02.2020  
Thrombopénie gestationnelle.  
Thrombopénie isolée à 88 G/L le 27.01.2020  
Thrombopénie isolée à 97 G/L d'origine indéterminée, DD : alcoolique  
Thrombopénie légère à 122 G/L  
Thrombopénie légère à 136 g/l dans le contexte infectieux le 31.01.2020  
Thrombopénie légère d'origine indéterminée le 06.02.2020  
• détection d'Ig anti-PF4 par ELISA le 06.02.2020 : négatif.  
Thrombopénie médicamenteuse sévère d'origine immuno-allergique sur allergie sévère au BACTRIM (=SULFAMETHOXAZOL/TRIMETHOPRIM) prouvée le 28.12.2019  
Thrombopénie probablement de consommation le 03.02.2020  
• DD : hypersplénisme  
Thrombophilie héréditaire (mutation facteur V Leiden).  
Thrombophlébite à deux reprises.  
Embolie pulmonaire segmentaire baso-postérieure droite avec infarcissement pulmonaire le 17.01.2020.  
Thrombophlébite avant-bras gauche le 28.12.2019 sur voie veineuse périphérique  
Asthme dans l'enfance  
Hypokaliémie légère à 3.7 mmol/l le 14.01.2020  
Thrombophlébite septique le 15.01.2020  
• dans contexte de cathéter veineux périphérique  
Thrombophlébite superficielle du membre inférieur droit le 15.11.2019.  
Adénocarcinome de la prostate classé cT2a cN0 cM0, Gleason score VII - diagnostiqué en 2011 avec :  
• résection transuréthrale de la prostate en 06/2011.  
• radiothérapie en dose de 74 Gy du 30-10 au 23.12.2011.  
• actuellement sans récidive clinique ni biochimique.  
Urétérorenscopie et fragmentation lithiasique et double J en 07/2011.  
Déchirure tendineuse de l'épaule droite post-traumatique.  
Exérèse d'un lipome cervical droit en 11/2019.  
Poursuite évolutive avec métastases ganglionnaires latéro-cervicales droites du mélanome connu le 15.01.2020.  
Chirurgie élective par exérèse de la lésion du pavillon auriculaire droite + parotidectomie totale droite + évidement cervical droit +/- lambeau de fermeture le 15.01.2020 (Dr. X).  
Hématurie le 15.01.2020.  

Thrombophlébite superficielle du membre supérieur gauche en 2002  
Thrombo-phlébite superficielle le 19.04.2019.  
Pic hypertensif le 15.04.2017 avec composante psychogène.  
Fracture de la malléole externe droite Weber B sur chute mécanique, le 05.02.2016, traitée conservativement.  
Pic hypertensif sur anxiété le 11.11.2016.  
PTH D par voie antérieure mini-invasive sur coxarthrose invalidante, le 06.03.2014.  
Anémie normochrome normocytaire postopératoire avec Hb à 87 g/l, le 10.03.2014.  
Fracture Pouteau Colles gauche, le 23.12.2011.  
Cure de varices aux membres inférieurs en 2006.  
Cholécystectomie en 1982.  
Appendicectomie non datée.  
Fracture de la rotule droite non datée.  

Thromboprophylaxie par Clexane 40 mg 1x/j sous-cut. jusqu'à charge complète.  
Contrôles réguliers des plaies, ablation des fils à J14 chez le médecin traitant.  
Contrôle clinique à la consultation du team pied, Dr. X, à 6 semaines.  

Thromboprophylaxie par Clexane 40 mg 1x/j sous-cut. jusqu'à 6 semaines postopératoires.  
Ablation des fils à J14 sur la cicatrice distale (fils résorbables sur la cicatrice proximale).  
Pister urotube et adaptation de l'antibiothérapie à Billens.  
Contrôle rx-clinique à la consultation du team membre supérieur, Dr. X/Dr. X, à 6 semaines.  

Thrombose > 72h.  
Retour à domicile avec poursuite du traitement actuel.  
Suite de prise en charge chez le médecin traitant.  

Thrombose anale marginale le 20.02.2020  
Thrombose de la veine péri-anale le 17.02.2020.  
Thrombose de la veine splénique d'origine paranéoplasique  
Thrombose des fémorales communes des deux côtés avec extension en profondeur à gauche et possiblement à droite  
Thrombose fémorale proximale étendue à gauche le 28.10.2016.  

Thrombose fémorale proximale étendue à gauche le 28.10.2016  
Hernie hiatale avec opside down stomach  
Angiodysplasie au niveau du caecum en 2006 (colonoscopie 2006)  
Thrombose hémorroïdaire.  
Désinfection à la Bétadine.  
Anesthésie locale par Lidocaïne 1%.  
Excision avec extirpation du thrombus.  
Curetage.  
Lavage.  
Méchage avec compresses.  
Arrêt de travail du 15.01.2015 au 18.01.2015.  
Thrombose hémorroïde externe le 18.02.2020.  
Thrombose péri-anale à 9 h PG.  
Thrombose péri-anale spontanément rompue  
Thrombose péri-anale.  
Nouvel épisode de céphalées violentes.  
Entorse du genou droit avec atteinte du ménisque externe le 11.12.2017.  
Thrombose proximale ilio-fémorale du membre inférieur gauche le 01.02.2020  
• chez patient avec probable pathologie oncologique hématologique sous-jacente  
Thrombose proximale membre inférieur gauche  
Thrombose sinusale et hémorragie cérébrale à l'âge de 10 jours avec des mouvements épileptiformes. Traitement de Phénobarbital pendant 6 mois. IRM et EEG ont été faits.  
Développement psychomoteur : marche libre à 15 mois, premiers mots à 24 mois. Physiothérapie comme nourrisson, actuellement suivi par le SEI avec ergothérapie, logopédie, suivi du développement.  
Thrombose superficielle locale en forme de boule de 1 cm à hauteur de la cheville gauche associée à un trajet superficiel thrombosé de 4 cm de longueur le 02.02.2020 :  
• absence de veineuse thrombose profonde,  
• patient connu pour des thromboses veineuses profondes.  
Thrombose veineuse musculaire du membre inférieur gauche.  
Thrombose veineuse profonde à droite  
Appendicectomie  
Hystérectomie à l'âge de 50 ans  
Rupture complète du tendon d'Achille à droite avec fixation du tendon d'Achille le 12.06.2018  
Tendinopathie de la coiffe des rotateurs (Hamada 4b) après une chute le 27.03.2018  
Thrombose veineuse profonde à répartition sous Sintrom depuis 2005.  
Abcès de 1 cm frontale le 16.01.2016.  
Thrombose veineuse profonde au niveau du pli inguinal du membre inférieur droit le 01.02.2020  
Thrombose veineuse profonde axillaire et subclavière droite secondaire à Picc-line le 31.12.2019  
• Avec thrombose veineuse superficielle basilique  
Thrombose veineuse profonde d'origine paranéoplasique en 09.2019  
Thrombose veineuse profonde d'origine paranéoplasique en 09.2019  
Thrombose veineuse profonde du membre inférieur droit.  
Cholécystite chronique asymptomatique.  
Troubles de la marche et de l'équilibre d'origine multifactorielle le 20.12.2019 :  
• Hypertension artérielle.  
• Insuffisance veineuse chronique.  
• Léimyosarcome de la jambe droite, chirurgie avec greffe de peau.  
Léimyosarcome de la jambe droite, grade 2 Stade T2b Nx Mx :  
• Chirurgie au CHUV avec greffe de peau le 14.11.2019.  
• Suivi par le Dr. X au CHUV, un colloque sarcome a été organisé.  
US des parties molles le 30.12.2019 : infiltration hématique de 6 x 2 cm avec infiltration musculaire, sans collection.  Traitement antalgique avec oxycontin 10 + 20 mg et Oxynorm en réserve.  
Déhiscence de greffe de peau mince sur 5 cm2.  
Pansement suivi au CHUV, dernière altération du protocole le 10.01.2020.  
Sinus arythmie le 16.01.2020.  
Anémie normochrome normocytaire non régénérative le 20.12.2019 d'origine multifactorielle :  
• Paranéo-plasique.  
• Carence en folates.  
• Récepteur soluble à la transferrine à 5.1 mg/L.  

Thrombose veineuse profonde du membre inférieur gauche.  
• CRP à la hausse le 07.02.2020.  

Thrombose veineuse profonde du membre inférieur gauche le 01.02.20.  
Thrombose veineuse profonde du membre inférieur gauche.  
Status post-thrombose veineuse profonde le 08.2019 (traitement Xarelto arrêté fin janvier 2020).  
Thrombose veineuse profonde en automne 2018.  

Anévrisme de l'artère splénique le 20.3.2019 :  
• Status post-embolisation le 29.03.2019 (Dr. X).  

Embolie pulmonaire segmentaire et sous-segmentaire le 20.03.2019 :  
• sous Xarelto 20 mg 1x/jour.  

Épanchement pleural de type exsudat symptomatique d'origine indéterminée.  
• exsudat du 14.03.2019 : LDH sanguin/pleural > 0.6; LDH pleural > 2/3 sanguin, cholestérol > 1.5 mmol/l (1.9).  
Diagnostic différentiel : para-néoplasique, fistule trans-diaphragmatique d'un kyste pseudo-pancréatique.  
• cytologie du 01.04.2019 : pas de cellule maligne.  

Thrombose veineuse profonde en 2016 sous Xarelto avec effet secondaire par saignement donc changée par son MT pour Clopidogrel.  

Cardiopathie ischémique et rythmique avec :  
• pacemaker LivaNova Switzerland, KORA 250 DR (posé au CHUV) 23.12.2016 pour BAV 2e degré Mobitz II type Wenckebach, bradycardie, fibrose du système de conduction (+ BAV I°), compatibilité IRM : Oui à 1.5 T corps entier.  
• NSTEMI le 22.12.2016.  
• coronarographie (Dr. X) le 22.12.2016 : angioplastie de l'IVA proximale avec implantation d'un stent actif. Aspirine à vie, Clopidogrel pour 3 mois.  
• échocardiographie 01.2017 : FEVG à 80 % (évaluation visuelle). Hypertrophie concentrique plus prononcée au niveau du septum. Oreillette gauche modérément dilatée. CMH non-obstructive d'origine X. Je propose une recherche d'amyloïdose et d'hémachromatose. Dans le cas d'une absence de ces deux pathologies, au vu d'une absence d'HTA, une CMH idiopathique (génétique) serait le meilleur diagnostic alternatif (malgré l'âge avancé de Mme. Y). Dans ce cas, je proposerais d'introduire un anticalcique de type Dilzem à dose croissante selon tolérance et efficacité.  
• MT a poursuivi le Clopidogrel au lieu de l'Aspirine en raison de sa thrombose veineuse profonde.  

Lymphome B folliculaire de bas grade, diagnostiqué en mai 2014 :  
• biopsie d'une masse mésentérique FLIPI 3, Ann Arbor 4.  
• PET CT positif au niveau pharyngé D, claviculaire, médiastinale, abdominale, coeliaque et sur le flanc G.  
• chimiothérapie par Rituximab et Bendamustine en mai 2014 avec arrêt sur effets secondaires (exanthème diffus, thrombopénie, syndrome inflammatoire).  
• chimiothérapie par CVP de juillet à septembre 2014 avec réponse partielle.  
• traitement de Rituximab en entretien dès le mois d'octobre 2014.  
• rémission complète radiologique en avril 2015.  
• interruption du traitement d'entretien de Rituximab en octobre 2016.  
• rémission complète en 2020, scanner sans particularité en 2018 (suivi par Dr. X).  

Syndrome de restless-legs.  

Insuffisance veineuse chronique stade C3 :  
• thrombophlébite étagée de la veine saphène interne gauche.  
• insuffisance veineuse de la veine saphène interne droite.  
• lymphoedème distal.  

Hernie de la ligne blanche sus-ombilicale de 8 x 8 cm de grand axe :  
• CT abdominal 06.2018 : pas de lésion suspecte des organes intra-abdominaux, augmentation en taille de la volumineuse hernie graisseuse de la ligne blanche sus-ombilicale.  
• CT abdominal du 30.01.2020 (Hirslanden).  
Hernie épigastrique symptomatique avec status post-cholécystectomie par tomie sous-costale droite il y a 40 ans.  
Hernie ombilicale, status post-cure de hernie inguinale droite.  

Diverticulose sigmoïdienne (colonoscopie 06.2018).  

Utérus myomateux.  

Obésité.  

Hypercholestérolémie traitée.  

Gonarthrose :  
• kyste de Baker polylobé, hémorragique, mai 2016.  

Thrombose veineuse profonde gauche en 2015.  
Choc cardiogène d'origine ischémique le 25.06.2010 avec insuffisance rénale aiguë probablement pré-rénale sur choc cardiogène.  
Choc septique d'origine urinaire probable le 26.06.2010.  
Anémie normocytaire normochrome à 87 g/l le 28.06.2010.  

Thrombose veineuse profonde membre inférieur droit, le 17.02.2020.  
Thrombose veineuse profonde membre inférieur droit, le 17.02.2020.  
• Laboratoire : CRP 39, Lc 8.9, DDimères 32'848 ng/ml.  

Thrombose veineuse profonde péronière du membre inférieur droit d'origine idiopathique.  
• diagnostic posé suite au bilan angiologique du 05.02.2020.  
Thrombose veineuse profonde péronière et poplitée droite.  
Thrombose veineuse profonde proximale du membre inférieur gauche d'origine indéterminée, le 31.01.2020.  
• Contexte de probable récidive d'un purpura thrombopénique idiopathique avec thrombopénie actuelle à 63 G/L.  
Thrombose veineuse profonde récidivante anticoagulée le 20.10.2015.  
• Sous Xarelto 10 mg x 1/j dès le 14.01.2020 selon l'avis angiologique (à la place du Sintrom).  
• Port de bas de contention.  

Thrombose veineuse profonde 12/19 sans facteur provocateur connu (Permanence Epalinges).  
• sous Xarelto 20 mg.  
• Anti-Xa sous-thérapeutique le 23.02.20.  

Thrombose veineuse superficielle de la petite veine saphènes à droite et thrombus d'une varice à gauche.  
Thrombose veineuse superficielle du membre inférieur gauche le 24.09.2016.  
Appendicectomie (sur base cicatrice).  
Hernie inguinale bilatérale (sur base cicatrice).  
Hyponatrémie normovolémique à 114 mmol/l sur traitement de Minirin (Desmopressine) et potomanie le 02.09.2012.  

Thrombose veineuse superficielle du membre inférieur gauche le 24.09.2016.  
Appendicectomie (sur base cicatrice).  
Hernie inguinale bilatérale (sur base cicatrice).  
Hyponatrémie normovolémique à 114 mmol/l sur traitement de Minirin (Desmopressine) et potomanie le 02.09.2012.  

Thrombose veineuse superficielle du membre inférieur gauche le 24.09.2016.  
Appendicectomie (sur base cicatrice).  
Hernie inguinale bilatérale (sur base cicatrice).  
Hyponatrémie normovolémique à 114 mmol/l sur traitement de Minirin (Desmopressine) et potomanie le 02.09.2012.  
Dysurie dans le contexte de sonde vésicale à demeure.  
Candidose œsophagienne le 30.11.2017.  
• mise en évidence lors de la pose de PEG le 30.11.2017.  
Hyponatrémie hypo-osmolaire euvolémique à 125 mmol/l le 02.12.2017 sur SIADH d'origine médicamenteux :  
Amisupride, Halopéridol et Trazodone.  

Thrombose veineuse profonde 12/19 sans facteur provocateur connu.  
• sous Xarelto 20 mg.  
• Anti-Xa sous-thérapeutique le 23.02.20.  

Thromboses (à préciser).  
Thromboses récidivantes.  
• 3 embolies pulmonaires dont au moins 2 en contexte post-opératoire.  
• plusieurs thromboses veineuses, dernière 01/2019.  
• suivi Dr. X.  
• pas de bilan de thrombophilie selon dossier de l'angiologue traitant.  

Thromboses.  
Cancer de l'œsophage sous-cutané récemment diagnostiqué.  
Port-à-cath V. céphalique à droite le 19.9.2019 fait par Dr. X.  
Obstruction SNG le 05.10.2019.  

Thromboses.  
Cancer de l'œsophage sous-cutané récemment diagnostiqué.  
Port-à-cath V. céphalique à droite le 19.9.2019 fait par Dr. X.  
Obstruction SNG le 05.10.2019.  

Thromboses.Cancer de l'œsophage sous-cutané récemment diagnostiqué.  
Port-à-cath V. cephalica à droite le 19.9.2019 fécit Dr. X.  
Obstruction SNG le 05.10.2019.  
Thrombozytopenie  
Thrombozytopenie von 96 G/l (am 18.02.2020), a.e. im Rahmen der NOAK-Therapie (gestoppt am 16.02.2020)  
Thrombozytose, DD inflammatoire, DD en cas de carence en fer, DD infectieux  
• Tc 455 G/l am 05.02.2020  
Thrombus au niveau de l'apex du ventricule gauche le 21.02.2020  
Thrombus dans la veine cave inférieure gauche  
• dx le 08.07.2019  
Thrombus de la crosse de l'aorte d'origine indéterminée le 05.02.2020 avec :  
• AVC ischémiques multiples avec notamment occlusion thrombotique de l'artère cérébrale moyenne gauche  
• embole rénal droit  
• embole splénique  
DD syndrome paranéo-plasique, syndrome de Löffler (peu d'arguments car pas d'éosinophilie), syndrome des anticorps antiphospholipides  
Thrombus de la crosse de l'aorte d'origine indéterminée le 05.02.2020 avec :  
• occlusion thrombotique de l'artère cérébrale moyenne gauche  
• embole rénal droit  
• embole splénique  
(DD syndrome paranéo-plasique, syndrome des anticorps antiphospholipides)  
Thrombus de la crosse de l'aorte d'origine indéterminée le 05.02.2020 avec :  
• occlusion thrombotique de l'artère cérébrale moyenne gauche  
• embole rénal droit  
• embole splénique  
DD  
• syndrome de Trousseau/syndrome paranéo-plasique sur récidive de cancer rénal ?  
• Vasculite  
• Syndrome de Löffler (peu d'arguments car pas d'éosinophilie)  
• syndrome des anticorps antiphospholipides  
Thrombus de la veine jugulaire G le 17.08.2019 :  
• sur VVC jugulaire G  
• Clexane thérapeutique du 17.08 au 20.09.2019  
Thrombus flottant de l'oreillette D découvert le 17.08.2019  
Thrombus mural de l'aorte abdominale visualisée au CT abdominal le 15.12.2019  
• consilium angiologique (16.12.2019) : anticoagulation par NACO recommandée, mais risque hémorragique après AVC étendu. Suivi par imagerie (CT dans 6 mois).  
• Xarelto 20 mg dès le 28.12.2019  
Thrombus port-a-cath 6x9 mm le 28.02.2020 avec :  
• Adénocarcinome du caecum stade pT3 N1a M0 (1/73) R0  
• date du diagnostic : 12.06.2015  
• histologie (CHUV H1508463) : caecum : adénocarcinome moyennement différencié, en partie mucineux, développé sur un adénome tubuleux. Polypectomie d’un adénome tubulo-villeux pédiculé en dysplasie de bas grade, exérèse complète (22 cm MA)  
• laboratoire : CEA 7,2 ng/ml le 30.06.2015  
• colonoscopie du 12.06.2015 : tumeur caecale suspecte de néoplasie. Polypectomie coliques (un polype à pédicule court à 22 cm de la marge anale + un micropolype à proximité)  
• CT thoraco-abdominal du 22.06.2015 : masse tumorale bourgeonnante endoluminale du bas-fond caecal avec multiples adénopathies péri-caecaux ainsi que le long de l'axe vasculaire iléocaeco-appendiculaire. Lésion hypodense du foie dans le segment II. Micronodule sous-pleural du segment postérieur du lobe supérieur droit  
• PET-CT du 02.07.2015 : lésion hypermétabolique endoluminale du bas-fond du caecum associée à des métastases ganglionnaires hypermétaboliques péri-caecaocs  
• IRM abdominale du 07.07.2015 : lésion du foie gauche n’a pas les caractéristiques typiques d’une lésion tumorale maligne  
• status post-hémicolectomie droite le 23.07.2015  
• chimiothérapie adjuvante par FOLFOX d’août 2015 à février 2016, 12 cycles  
• Actuellement : surveillance  
Thymectomie par thoracoscopie Dr. X le 06.02.2020  
Thymie basse avec trouble de l'adaptation suite à la colporrhaphie antérieure et pose de TOT 11/2019 le 15.01.2020  
Thymome de type A stade IIa  
Thymome Type B1, 4 cm, pT1 pNx CM0 L0 V0 Pn0 R0, modifiziertes Masaoka-Stadium I, diagnostic le 09.07.2019, diagnostic histologique 29.03.2019  
• status post-résection robotique le 09.07.2019  
AVC en 2000  
Cholécystectomie  
Appendicectomie  
Thymome type B2, classé pT1a pN0 (0/2) cM0 L0 V0 Pn0 R1, stade Masaoka IIB  
• date du diagnostic : 27.08.2019  
• histologie (Pathologie Uni Berne B2019.31803) : thymome type B2, Masaoka IIB, R1  
• CT thoracique du 17.06.2019 : masse tissulaire au niveau de la loge thymique, mesurant environ 45 x 48 mm, associée à de nombreuses adénopathies médiastinales et hilaires droites, évoquant un lymphome ou une tumeur thymique  
• PET-CT du 04.07.2019 : masse légèrement hypercaptante dans la loge thymique antérieure. Pas d’autre lésion suspecte décelée  
• status post-thymomectomie le 27.08.2019  
• tumorboard thoracique HFR du 04.09.2019 : proposition d’une radiothérapie adjuvante  
• radiothérapie externe adjuvante sur la loge thymique à 54 Gy en 27 fractions de 2 Gy du 07.10 au 13.11.2019  
• actuellement : pas de signe de récidive radiologique. Complément de bilan par un dosage des anticorps anti-AChR  
• suivi par Dr. X  
Thymus de taille et densité augmentée  
Thyrogen le 01.02 et 02.02.2020  
Radiothérapie à l'iode métabolique du 03.02 au 05.02.2020  
Scintigraphie le 05.02.2020  
Thyroïde asymétrique avec hypertrophie nodulaire lobaire gauche  
Thyroïde de grande taille :  
• Découverte fortuite lors du repérage échographique le 28.01.2020  
• TSH dans la norme, T4 libre à la limite supérieure de la norme  
Thyroïde nodulaire avec nodule unique du lobe droit de 2,5 cm, classifié oncocytaire Bethesda IV + globus pharyngé  
Thyroïdectomie en 2015  
Thyroïdectomie partielle en 1976  
Luxation de la mâchoire le 05.07.2019  
Hyponatrémie hypoosmolaire à 110 mmol/l le 05.07.2019  
• Symptomatique avec asthénie depuis 3 semaines et ralentissement psychomoteur  
DD : déshydratation (introduction d'hydrochlorothiazide, médicamenteux (Duloxetine, Methotrexate, AINS, hypothyroïdie))  
Hyponatrémie hypoosmolaire euvolémique à 126 mmol/l le 24.08.2019  
DD : SIADH médicamenteux (Méthotrexat), héréditaire, reset osmostat, hypovolémie  
• St/p hyponatrémie 05.07 et 06.08.2019 (HIB Payerne)  
• IRM cérébrale 27.08.2019 : pas de lésion à corréler à un SIADH  
• Cortisol basal et test Synacthen : normal, dosage ACTH dans la norme  
Douleurs costales sur fracture dans contexte post-traumatique le 24.08.2019  
• Post-chute avant la précédente hospitalisation  
Anémie normochrome normocytaire légère d'origine indéterminée le 24.08.2019  
Thyroïdectomie pour goitre  
Hystérectomie  
Cure d'hernie inguinale bilatérale  
Fracture de la trame ischio- et ilio-pubienne à gauche le 18.12.2019 avec hématome de l'obturateur interne  
Multiples pneumonies  
Malnutrition protéino-énergétique modérée avec un score NRS 4, un BMI à 18.7  
Conseil et traitement diététique avec au moins 2 unités de traitement  
Thyroïdectomie totale à gauche, isthmectomie avec neuromonitoring et lésion récurrentielle gauche avec suture directe le 12.02.2019  
Thyroïdectomie totale bilatérale avec curage ganglionnaire central et latéral bilatérale le 12.02.2020  
Thyroïdectomie totale bilatérale avec neuromonitoring (Dr. X) le 05.02.2020  
CT-scan thoracique du 14.07.2019 : pas d'embolie pulmonaire. Goitre, à confronter à un avis endocrinologique. Euthyrox 100 mcg dès le 06.02.2020  
Contrôle ORL post-opératoire le 06.02 : bonne motricité des cordes vocales ddc  
Suivi calcémie aux 6h  
Euthyrox 100 ug/j po dès le 06.02.2020  
Consultation chez Dr. X dans 6 semaines  
Contrôle de la fonction thyroïdienne dans 8 semaines  
Thyroïdectomie totale bilatérale avec neuromonitoring le 19.02.2020  
Thyroïdectomie totale bilatérale, avec neuromonitoring le 28.01.2020 (Dr. X)  
Histopathologie : en cours  Prostatectomie  
Réparation de la valve mitrale en 2010 et 2017 suivi à l'HFR Billens  
Luxation antéro-inférieure de l'épaule gauche  
Hémorragie digestive haute sur saignement sous-cardial (OGD: 2 clips, arrêt du Xarelto dès 22.12.19 et reprise d'anticoagulation Eliquis)  
Hypoperfusion secondaire à son anémie (DD AIT) le 22.12.2019  
• avec aphasie transitoire de 20 min au tri des Urgences, asymétrie faciale connue (objectivée sur les photos).  

Thyroïdectomie totale pour cancer papillaire pT1b, pN1a avril - juin 2000.  
Césarienne en 1998.  
Cure d'hémorroïdes en 2009.  
Bypass gastrique et cholécystectomie le 27.08.2014 (Dr. X, Daler).  
Plaies superficielles multiples aux pulpes des doigts de la main droite.  
Sialolithiase submandibulaire le 24.04.2019  
S/p ablation de méningiome en décembre 2018 à Inselspital à Berne (IRM de contrôle en mars 2019 sp)  

Thyroïdite de Hashimoto sous Euthyrox 50 mcg 1x/j.  
Syndrome des ovaires polykystiques.  

Thyroïdite gestationnelle sous Euthyrox 50 mg pendant la grossesse  
Thyroïdite subaiguë lymphocytaire (diagnostiquée en juillet 2015).  
Thyrotoxicose sur goitre multinodulaire le 24/01/2020  
• clinique: tachycardie sinusale, délire, déshydratation  
• Échographie thyroïdienne (Dr. X): goitre multinodulaire, hyperémie, thyroïdite d'Hashimoto non exclue, mais peu probable  
• TSH 0,005 U / l, fT3 32,4 pmol /, fT4> 100 pmol  
• Cortisol basal: 801 nmol/l  
• Anticorps anti-thyroglobulin AK : 33 U/ml (N<115 U/ml)  
• Anti-Peroxydase AK: 49 U/ml (N<34 U/ml)  
• Anti-TRAK FEIA: 5.2 E/ml  

Traitement  
• Magnesium i.v. le 24.01.2020  
• Inderal dès le 24.01.2020  
• Neo-Mercazole dès le 24.01.2020  
• Metoprolol IV le 24.01.2020  
• Solucortef du 24.01.2020 au 26.01.2020  
• Sonde urinaire dès le 24.01.2020  

Transfert au service de soins palliatifs de l'HFR Meyriez le 30.01.2020 en raison d'une demande d'arrêt de traitement par la patiente  

Tinnitus bilatéral le 08.02.2020.  
Tissu nécrotique au niveau du conduit auditif externe  
TNT intraveineux du 14.02 au 15.02.2020  
Reprise du traitement initial patiente (Equivalence Losartan 100 mg), Nebilet 5  
Introduction d'Amlodipine, Hydrochlorothiazide, Physiotens  
TNT IVC le 10.02  
Furosémide le 10.02  
Ventilation non-invasive le 10.02  
Interrogation du pacemaker-défibrillateur le 10.02: absence d'arythmie  

Reprise du Torasémide et de l'IEC à dose réduite dès le 10.02  

Tobradex  
Tocolyse.  
TOGD avec vidéo de déglutition le 24.02.2020 à la recherche de trouble de la déglutition ou malformation  
Traitement de Motilium pour 6 semaines, avec contrôle chez vous pour évaluer l'évolution  
Convocation en neuropédiatrie dans 1 mois  

TOGD le 20.02.2020: bon passage du produit de contraste par l'anastomose gastro-jéjunale  
Laboratoire: cf. annexes  
TOGD (rapport oral Dr. X): examen dans la norme. Pas de stricture, ni de fuite au niveau de la lésion de l'œsophage. Pas d'indice pour un reflux.  
Poursuite du traitement par Pantozol et Alucol.  
Toilette nasale régulière  
Contrôle chez le pédiatre dans 24 heures  
Reconsulter si péjoration de son état général, respiratoire, hydratation, EF  

Toilettes nasales  
Toilettes nasales  
Toilettes nasales  
Toilettes nasales  
Toilettes nasales  
• Anti-pyrétiques  
• Réhydratation  
Toilettes nasales  
Oxygénothérapie le 1.02.  
Monitoring cardio-respiratoire  
Frottis RSV négatif  
Toilettes nasales régulières  
Toilettes nasales régulières  
Toilettes nasales régulières  
Toilettes nasales  
• Triofan spray  
Toilettes nasales  
• Triofan spray  
Toilettes nasales  
• Triofan spray  
Toilettes nasales  
• Triofan spray  
Toilettes nasales  
• Nasivine gouttes  
Tonsillectomie bilatérale 16.01.2020  
Tonsillectomie bilatérale 16.01.2020  
Tonsillectomie bilatérale 16.01.2020.  
Tonsillectomie dans l'enfance  
Maladie de Lyme  
Tonsillo-pharyngite.  
Tonsillopharyngite à streptocoque b-hémolytique du groupe A, le 23.05.2019  
Plaie superficielle de 2 mm au niveau de la pulpe de P3D4 main G datant le 09.08.2019  
Désinfection aux urgences  
Pansement  
Rappelle tétanos  
Tonsillo-pharyngite d'origine probablement virale.  
DD: Surinfection bactérienne.  
Torasémide dès le 01.02.2020  
Metolazone du 10.02 au 11.02.2020  
Torasémide dès le 21.02.2020  

Attitude  
• réévaluer le traitement diurétique à distance de l'événement infectieux  
Torasémide dès le 28.02.2020  
Bilan cardiaque à prévoir  
Torasémide du 23.02.2020 au 25.02.2020  
Lisinopril dès le 23.02.2020  
Torasémide  
Suivi biologique et clinique  
Torasémide 10 mg/j jusqu'au retour au poids cible.  
Torem 10 mg 1x/j du 18.01 au 29.01.2020  
Torem 5 mg/j du 06.12 au 30.12.2019  
Suivi du poids  
Pro-BNP à 2287 ng/l le 06.12.2019  
Suivi clinique et biologique  
Torem 5 mg dès le 25.02  
Torsion cheville  
Torsion cheville droite  
Torsion testiculaire droite le 03.09.13.  
Suspicion de fracture de l'olécrâne proximale suite à traumatisme direct le 25.07.2019.  
Torticolis  
Torticolis  
Torticolis.  
Torticolis gauche  
Torticolis musculaire  
Torticolis simple.  
• sur faux mouvement.  
Torticolis sur contracture du trapèze gauche 03.02.2020.  
Toucher rectal : ampoule rectale vide, prostate légèrement agrandie, d'allure homogène, indolore, quelques traces de glaires de selles d'allure plutôt molles sur le doigtier, pas de présence de sang sur le doigtier.  

Rocéphine 2 g iv dès le 26.01.2020 puis Ciprofloxacine jusqu'à 09.02.2020.  
Changement de la sonde urinaire le 27.01.2020.  
Tous les examens effectués aux urgences sont avec les explications du médecin.  
ECG: QT long superposable au comparatif  
Laboratoire : pas de trouble électrolytique, pas de trouble fonctionnel rénal.  
Pas d'argument pour sevrage compliqué. Pas de sevrage d'opiacé pratiqué ici. Majoration du Seresta à 50 mg 6x d'office + Seresta 50 mg 6x en R si nervosité/agitation.  
Retour à transfert Marsens.  
Tous les examens effectués aux urgences sont avec les explications du médecin.  
Laboratoire: alcoolémie 2.2  
Radiographie nez : fracture  
Réévaluation : calme, collaborant, pas d'hématome de la cloison.  
Ne souhaite pas manger.  
Retour à domicile, antalgie.  
Consultera son médecin du foyer dans une semaine pour suite de prise en charge.  
Tous les examens effectués aux urgences sont avec les explications du médecin.  
Laboratoire: sans particularité.  
ECG: sans particularité.  
CT: pas d'AVC, pas d'ischémie, pas de sténose des axes pré-cérébraux, pas d'ATS.  
Réévaluation : se plaint de manière fluctuante de vision floue. Vertiges en amélioration. Symptomatologie rassurante.  
Retour à domicile avec traitement antiémétique et réévaluation par le médecin traitant.  
tout plein d'examen hyper chers  
DDS  
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Toux et état fébrile.

Toux, a craché un peu de sang

Toux aboyante

Toux aboyante

Toux aboyante et EF

Toux, arthromyalgie et fièvre.

Toux avec douleurs rétrosternales.

Toux avec dyspnée

Toux avec dyspnée.

toux avec dyspnée

Toux avec expectoration blanchâtres.

Toux, baisse état général.

Toux, céphalées et rhume

Toux chronique avec exacerbation aiguë sur bronchite probablement virale le 03.02.2020.

Toux sêche sur carcinose pleurale

Toux d'allure virale

Toux dans un contexte d'IVRS

Toux, douleurs.

Toux, douleurs abdominales

Toux, douleurs gorge

Toux 
Douleurs musculaires
Fièvre
Céphalées

Toux en continu

Toux et EF

Toux et état fébrile

Toux et état fébrile.

Toux et expectorations.

Toux et fièvre

Toux et myalgies.

Toux et rhinorrhée.

Toux et rhume

Toux, état fébrile

Toux, expectorations

Toux, expectorations.

Toux, expectorations.

Toux expectorations.

Toux, expectorations le 06.02.2020.

Toux, fièvre

Toux, fièvre.

Toux fièvre

Toux, fièvre et arthromyalgies.

Toux
Fièvre (T:38.7°C)
Rhume

Toux, frissons, dyspnée

Toux grasse depuis 4j et fièvre non objectivée

Toux irritative dans un contexte de possible pneumonie droite traitée en ambulatoire.

Toux persistante

Toux persistante dans le cadre d'une IVRS le 02.02.2020.

Toux persistante depuis 1 mois

Toux persistante post IVRS.

Toux post-IVRS. 
- sans critères de gravité.

Toux.
- post-IVRS, asthme débutant.

Toux post-IVRS avec asthme débutant le 09.02.2020.
Status post-hystérectomie et mastectomie en 2017.
Status post-opération du genou droit 2014, 2018 (?)

Toux post-IVRS.
- sans critère de gravité.

Toux post-virale

Toux productive
Fièvre 39,5°

Toux productive
Sensation de chaud-froid

Toux, rhinorrhée, arthromyalgies et fièvre.

Toux, rhume et otalgie.

Toux sêche

Toux sêche.

Toux sêche 

Toux sêche avec dyspnée.

Toux sêche d'origine indéterminée le 07.02.2020.

Toux sêche irritative, le 01.02.2020.

Toux sêche possiblement chronique.
Diagnostic différentiel : sur tabac, hyper-réactivité post-bronchite.

Toux sêche sans critères de gravité le 28.02.2020.

Toux sêche
Céphalées
Rhume

Toux sêche.
DD virose.

Toux, sinusite

Toux subaiguë durant 8 semaines d'origine indéterminée (DD bronchite, pneumonie).

Toux sub-chronique depuis 4 semaines.

Toux, vomissements.

Toxicomanie ancienne (n'est plus sous Méthadone).

Toxidermie médicamenteuse suite à un traitement par Co-Amoxicilline
- Traitement par Prednisone et Xyzal depuis le 12.02.2020

TP bas sur manque d'apport avec hypovitaminose K.

TP spontanément abaissé à 44% d'origine probablement carentielle

TP spontanément abaissé vitamino-résistant 
DD: Insuffisance hépatique, trouble nutritionnel, Malabsorption

TP suprathérapeutique le 14.02.20

Trachéo-bronchite virale.

Trachéotomie, tumorectomie par pharyngo-laryngectomie partielle et évidement cervical bilatéral le 18.02.2020
Cathéter artériel radial du 18 au 19.02.2020
Co-amoxicilline dès le 28.02.2020
Position en flexion du cou
Reprise d'alimentation selon ordre médical

train de Ventolin 3 x 6 pushs
Ventolin aux 4 heures 2 pushs pdt 24 h
Cô chez le pédiatre à 24h

Train de Ventolin 3x 6 pushs 
Betnesol 0.25 mg/kg/j - à continuer pdt 3 jours en total

Traitée conservativement.

Traitée par Ceftriaxone à l'Inselspital du 10.02.2019 au 16.02.2019

Traitée par co-amox depuis le 04.02
Rx : foyer lobe moyen droit 
ECG : sp 
Att :
Poursuite de la Co-amox

Traitement à domicile : Xyzal 5 mg, Prednisone 50 mg, Ventolin, Seretide.
Aux urgences de Riaz: Tavegyl 2 mg iv, 2x Adrénaline 0.5 mg im, Adrénaline 0.1 mg inh.Attitude aux urgences de Fribourg:  
Observation.  
• 2x 3 mg Adrénaline aérosol.  
Retour à domicile avec suite de prise en charge chez le médecin traitant ou retour aux urgences en cas de nouvelle symptomatologie respiratoire.  

Traitement AB.  
TRAITEMENT ACTUEL  
• Diamicron  
• Lisitril  
• Sertraline  
• Sortis  
• Xarelto  
• Dafalgan  
• Brufen en réserve  
(doses des médicaments non précisées par le patient)  
ANAMNÈSE INTERMÉDIAIRE ET DISCUSSION  
Nous voyons en ce jour en consultation le patient à une année du précédent contrôle.  
Le patient est stable sur le plan de ses symptômes de polyneuropathie. Il nous dit avoir réduit sa consommation d'alcool et son diabète bien contrôlé par le médecin traitant. Il n'a pas d'autres plaintes, a changé le type de chaussure avec une meilleure amélioration de l'ergonomie de la marche et moins de gènes.  

Comme déjà initialement discuté, compte tenu de la stabilité voire de la diminution de l'impact fonctionnel des symptômes de la polyneuropathie, nous arrêtons notre suivi, mais restons à disposition. Nous signifions au patient qu'en cas d'exacerbation de ses symptômes, il devrait en parler avec son médecin pour une nouvelle évaluation chez nous, avec éventuellement la prescription d'une ENMG.  
Traitement actuel :  
Mode d’application de pression : BiPAP  
Machine : Lumis 150, mode ST  
Masque : facial Air fit F30i taille M  

Réglage :  
Mode de traitement : ST (spontaneous timed)  
IPAP : 15 cmH2O  
EPAP : 8 cmH2O  
Fréquence resp : 12/min  
Timin : 0.9 s / Timax : 1.5 s  

Évaluation technique :  
Fuites 95è centile : 26.4 l/min  

Compliance du 31.01.2019 au 26.02.2020  
Utilisation moyenne par jour 4:30  
Non-utilisation 55 jours sur 394  
Utilisation de >=4h 76 % des jours  
Succès thérapeutique subjectif : très satisfait  

Polygraphie et capnographie sous VNI du 27.02.2020  
IAH résiduel 22.3/h, IDO 16.3/h (dont apnées centrales 15.8/h, hypopnées 4.8/h)  
SpO2 moyenne 93.8 %, SpO2 < 90 % = 7.9 min (1.7 %)  
tcpCO2 moy 5.1 kPa, tcpCO2 maximale 6.3 kPa  

Polygraphie et capnographie sous VNI du 28.02.2020 avec adaptation EPAP/IPAP à 8/13 cmH2O :  
IAH résiduel 9.3/h, IDO 9.7/h (dont apnées centrales 2.7/h, hypopnées 5.2/h)  
SpO2 moyenne 94.1 %, SpO2 < 90 % = 1.8 min (0.4 %)  
tcpCO2 moy 5.5 kPa, tcpCO2 maximale 6.2 kPa  

Adaptations des paramètres de pressions : IPAP : 13 cmH2O et EPAP : 8 cmH2O  
Poursuite VNI et contrôle clinique et fonctionnel à 1 an  
Traitement AINS durant 48h sous couvert d'IPP.  
Rinçages nasaux durant 1 semaine.  
Informée des symptômes devant la faire reconsulter en urgence ou son MT.  
Traitement AINS  
Colchicine  
Traitement ambulatoire d'un pic HTA chez patiente connue pour HTA. Ad Adalat retard en réserve.  
La patiente consulte son médecin traitant en Macédoine la semaine prochaine.  
Traitement antalgique  
Traitement antalgique par Irfen et Dafalgan d'une contusion des muscles glutéaux. La patiente est mise en arrêt maladie du 19.02. au 22.02.2020.  
Traitement antalgique avec suivi tensionnel.  
Contrôle chez le médecin traitant.  
Représentation si apparition de red flags.  
Traitement antalgique, consignes de reconsulter chez son médecin traitant si péjoration.  
Traitement antalgique.  
Critère de gravité motivant une reconsultation transmis au patient.  
IRM en ambulatoire prévue en ambulatoire.  
Traitement symptomatique.  
Suite de prise en charge chez le MT.  
Traitement antalgique d'une entorse de la cheville gauche. Nous mettons en place une attelle Mac Devis, et le patient est exempté de toute activité physique pendant 2 semaines. Prévoir un contrôle à 2 semaines chez le médecin traitant.  
Traitement antalgique d'une entorse de la cheville gauche par AINS. Une lésion ligamentaire ou méniscale ne peut être exclue.  
Traitement antalgique d'une entorse du genou gauche. Si péjoration de douleur, nous proposons à la patiente de prendre rendez-vous chez le médecin traitant pour une éventuelle IRM.  
Traitement antalgique en réserve.  
Traitement antalgique en réserve Dafalgan, Algifor.  
Confortable après 1 dose d'Algifor.  
Stimulation hydratation per os.  
Traitement antalgique en réserve par Algifor 10 mg/kg/dose max q8h et Dafalgan 15 mg/kg/dose max q6h.  
Médecine anthroposophique, surveiller et stimuler l'hydratation.  
Antibiothérapie par Amoxicilline 25 mg/kg q12h pour 10 jours à retirer à la pharmacie si persistance des douleurs ou état fébrile à 72h.  
Contrôle à votre consultation à 5 jours d'état fébrile, ou à 72h si péjoration.  
Reconsultation si péjoration de l'état général, trismus, limitation de la mobilité de la nuque, progression des symptômes.  
Traitement antalgique en réserve par Algifor 10 mg/kg/dose max q8h et Dafalgan 15 mg/kg/dose max q6h.  
Médecine anthroposophique.  
Surveiller et stimuler l'hydratation.  
Contrôle à votre consultation à 5 jours d'état fébrile.  
Reconsultation si péjoration de l'état général, trismus, limitation de la mobilité de la nuque.  
Traitement antalgique en réserve par Algifor 10 mg/kg/dose max q8h et Dafalgan 15 mg/kg/dose max q6h.  
Médecine anthroposophique.  
Surveiller et stimuler l'hydratation.  
Contrôle à votre consultation à 5 jours d'état fébrile.  
Reconsultation si péjoration de l'état général, trismus, limitation de la mobilité de la nuque.  
Traitement antalgique en réserve par Algifor 10 mg/kg/dose max q8h et Dafalgan 15 mg/kg/dose max q6h.  
Surveiller et stimuler l'hydratation.  
Contrôle à votre consultation à 5 jours d'état fébrile.  
Reconsultation si péjoration de l'état général, trismus, limitation de la mobilité de la nuque.  
Traitement antalgique en réserve par Algifor 10 mg/kg/dose max q8h et Dafalgan 15 mg/kg/dose max q6h.  
Surveiller et stimuler l'hydratation.  
Contrôle à votre consultation à 5 jours d'état fébrile.  
Reconsultation si péjoration de l'état général, trismus, limitation de la mobilité de la nuque.  
Cérumenol gouttes pour 3 jours.  
Traitement antalgique en réserve par Algifor 10 mg/kg/dose max q8h.  
Médecine anthroposophique.  
Contrôle à votre consultation à 5 jours d'état fébrile.  
Reconsultation si péjoration de l'état général, trismus, limitation de la mobilité de la nuque, difficultés respiratoires.  
Traitement antalgique en réserve.  
indication de reconsulter si péjoration clinique, si mobilité limitée, marche/course impossibles.  
Traitement antalgique et anticoagulant fourni selon ordonnance de sortie de réhabilitation.  

Avis orthopédiste (Dr. X et Dr. X) : Probable tunnel carpien mais manifestation atypique, faire Rx et ENMG. Ad consilium neurologie pour un deuxième avis. Orthèse pour tunnel carpien.  
Avis neurologique (Dr. X et Dr. X) : Tunnel carpien probable avec atteinte également de la branche sensitive du nerf radial, DD : sur pose de venflon. ENMG ciblé le 11.02.2020 et infiltration à but antalgique.  

Explication préalable pour les différents examens :  
Radiographie poignet/main droite : remaniement arthrosique du carpe avec possible compression du nerf médian.  
ENMG : Atteinte nerf médian confirmant le diagnostic de tunnel carpien. lésion minime de la branche sensitive du nerf radial sur probable pose de Venflon.  

Attitude :  
Retour à domicile avec ordonnance pour cannes axillaires et poursuite de l'antalgie selon ordonnance post-rééducation PTG.  
Le patient sera convoqué par nos collègues du team main pour prévoir une prise en charge chirurgicale.  
Traitement antalgique par Algifor. Si persistance des douleurs après 48h, la maman est informée qu'elle doit prendre rendez-vous chez le pédiatre.  
Traitement antalgique par Dafalgan et Irfen. La patiente est mise en arrêt maladie. Si péjoration des douleurs, la patiente est informée qu'elle doit reconsulter.  Traitement antalgique par Dafalgan/Irfen.  
Si persistance des symptômes à 4-5 jours, doit reconsulter son médecin traitant pour réévaluation de la situation (surinfection?), si dyspnée/fièvre/expectorations doit reconsulter aux urgences dans l'intervalle.

Traitement antalgique  
Arrêt maladie  

Traitement antalgique  
Arrêt maladie (pas de porte de charge lourde pendant 1 semaine)  
Contrôle chez le médecin militaire  

Traitement antalgique  
Attelle d'immobilisation  
Arrêt de travail  
Contrôle le 15.02.20  

Traitement antalgique.  
Physiothérapie.  
Consultation chez le médecin traitant le 12.01.2020.  
Proposition d'organiser un suivi au centre de la douleur si pas d'amélioration.  

Traitement antihistaminique par Aerius  
Traitement anti-histaminique  
Contrôle de l'évolution à 48h au secteur ambulatoire des urgences.  

Traitement anti-inflammatoire par Ibuprofène 10 mg/kg/dose q8h, antalgie en réserve par Paracetamol 20 mg/kg/dose IR ou 15 mg/kg/dose per os, max q6h  
Rinçages de nez réguliers y compris avant les repas et avant le coucher, nasivine gouttes 0,025%: 1–2 gouttes 2–3 fois/j dans chaque narine  
Surveiller et stimuler l'hydratation  
Reconsultation aux urgences si péjoration de l'état général, otorrhée, progression des symptômes  

Contrôle à votre consultation à 24-48h  

Traitement anti-inflammatoire pour 48h par Ibuprofène 10 mg/kg/dose 3 fois/j  
Antalgie en réserve par Paracetamol 15 mg/kg/dose max 4 fois/j  
Contrôle à votre consultation à 48h  
Reconsultation si péjoration de l'état général, otorrhée, perte d'équilibre, apparition de nouveaux symptômes  

Traitement anti-inflammatoire pour 48h  
Contrôle clinique à 48h si persistance des douleurs ou état fébrile  

Traitement anti-inflammatoire. Suivi ambulatoire.  

Traitement anti-inflammatoire  
Neocongestine  
Suivi clinique  

Traitement avec anti-inflammatoires pendant 48 heures  
Contrôle clinique aux urgences dans 24 heures, y compris par Dr. X, urologue pédiatrique  

Traitement avec Lyrica selon schéma.  
Contrôle chez Dr. X dans 7 jours.  
Explications des motifs de consultation aux urgences ou chez médecin traitant.  

Traitement biphosphonate à introduire pour prévention ostéoporose cortico-induite.  
Investigations pour suspicion de lymphome à prévoir (consilium onco-hématologique).  
Convocation pneumologique à prévoir en ambulatoire  

Traitement bronchodilatateur  
Physiothérapie respiratoire  
Physiothérapie de mobilisation  

Traitement causal  

Traitement cf complication 1  
Haldol en R  
Contention physique abdominale  

Traitement complexe de réadaptation gériatrique précoce du 06.11.2018 au 21.11.2018 avec :  
• Tests de la cognition du 06.11.2018 : MMSE à 29/30, test de la montre non réalisé car main droite immobilisée ; GDS à 1/15  

Fracture du tubercule mineur de l'épaule droite, non déplacée novembre 2011  

Crise de goutte (11.2018)  

s/p Psoriasis de l'âge de 30 ans- 79 ans  
Psoriasis exzématisé au niveau des avant-bras le 27.02.2019  

Traitement complexe de réadaptation gériatrique précoce du 29.01.2019 au 05.02.2019 avec physiothérapie, ergothérapie, bilan nutritionnel  
Tests de la cognition du 28.01.2019 : MMSE à 26/30 et test de la montre à 0/7. L'échelle gériatrique de dépression s'élève à 9/30  

Hyponatrémie hypoosmolaire d'origine pré-rénale le 23.01.2019 avec sodium à 129 mmol/l et fraction d'excrétion du sodium à 0.5% (pré-rénale)  
Hémorragie sous-arachnoïdienne post-traumatique le 24.01.2019  
Fracture occipitale avec phénomène coup contre-coup le 24.01.2019  
Lésion splénique de grade 2 après chute dans un contexte d'éthylisme aigu en 2015  
QT long (490 ms) sur neuroleptiques  
Fracture de type Pouteau Colles déplacée avec ostéosynthèse le 15.11.2017  
Ablation kyste synovial L4-L5 gauche et foraminectomie L4-L5 gauche (2006)  
Douleur lombaire traumatique suite à une chute d'origine multifactorielle le 08.10.2018  
Fracture du 1er cunéiforme du pied gauche en consolidation et entorse du Lisfranc  

Chute du lit le 02.06.2017 et station prolongée au sol durant 5 heures, sans traumatisme crânien avec, rhabdomyolyse et CK à 3878U/l :  
• Contusion du genou et cheville gauches  
• Atteinte du nerf sciatique poplité externe  
• Contusion des côtes 7 et 8 à gauche  

Traitement complexe de rééducation gériatrique précoce  

Traitement complexe de rééducation gériatrique précoce avec physio- et ergothérapie  

Traitement complexe de rééducation gériatrique précoce avec physio- et ergothérapie  
Réfection des pansements tous les 3 jours jusqu'à la cicatrisation  
Adaptations de l'antalgie  
Physiothérapie respiratoire  

Traitement complexe de rééducation gériatrique précoce avec physio- et ergothérapie  
Adaptation de l'antalgie  
Oxycontin 10 mg x 2/j (20.01.2020 - 29.01.2020)  
Oxynorm 20 mg /24h en réserve (jusqu'au 31.01.2020)  
Palexia 25 mg Ret 2x/j dès 31.01.2020  
Palexia solution en réserve 10 mg x 5/j dès 31.01.2020  
Clexane 40 mg x 1/j dès 20.01.2020  

Traitement complexe de rééducation gériatrique précoce avec Physio- et Ergothérapie  
Physiothérapie respiratoire  
Adaptation du traitement cardiaque  

Traitement complexe de rééducation gériatrique précoce avec physio- et ergothérapie  
Radiographie du thorax le 24.01.2020 : pas d'infiltrat, léger reste d'épanchement à gauche basal  
ECG le 24.01.2020 : rythme sinusal régulier, normocarde, T négatives en I,V5,V6. QT légèrement rallongé.  
Laboratoire  
Adaptation de la thérapie anti-hypertensive  

Traitement complexe de rééducation gériatrique précoce avec physiothérapie et ergothérapie  
Adaptation de l'antalgie  
Suivi biologique et clinique  
Contrôle chez Dr. X à Fribourg le 13.01.2021 (10h)  

Traitement complexe en médecine palliative dès le 28.1.20  
• Facteur de performance : ECOG 2-3, PSS 60%  
• MIF total (motrice) : 78 (49)  
• NRS 1/7  
• Problématique principale (selon SENS/ESAS) : mobilité et douleurs de la métastase cutanée  
• Orientation planifiée (lieu) : retour à domicile ; Alternative : EMS  

Traitement complexe en médecine palliative  
• Facteur de performance : ECOG 2  
• MIF total (motrice) : 90  
• NRS et diagnostic nutritionnel : NRS 2  
• Problématique principale (selon ESAS) : Inappétence et fatigue  
• Orientation planifiée (Lieu) : Domicile ; Alternative : Réhabilitation palliative  

Traitement complexe en unité stroke monitorée du 05.02 au 07.02.2020  
Aspirine du 05.02 au 07.02.2020  
Héparine prophylactique du 05.02 au 07.02.2020, puis thérapeutique dès le 07.02.2020  

CT-scan cérébral et des vaisseaux précrâniens le 05.02.2020  
IRM cérébrale le 06.02.2020  
Test de déglutition le 05.02.2020  
Echocardiographie trans-thoracique le 06.02.2020  

Traitement complexe en unité stroke monitorée du 21.02 au 25.02.2020  
CT cérébral le 21.02.2020  
Charge en Plavix (300 mg) et Aspirine (250 mg) le 21.02.2020  
Aspirine, Plavix et Atorvastatine 80 mg dès le 22.02.2020  

Thrombendartériectomie carotidienne gauche avec plastie d'élargissement par patch de xénopéricarde le 24.02.2020 (Dr. X)  

Traitement complexe en unité stroke monitorée du 24.02 au 25.02.2020  
Aspirine 250 mg IV le 24.02, puis 100 mg per os du 25.02 au 26.02.2020  
Clopidogrel dès le 26.02.2020  
Atorvastatine 40 mg dès le 25.02.2020  

Angio-CT cérébral le 24.02.2020  
IRM cérébrale le 25.02.2020  
Test de déglutition le 24.02.2020  
Echocardiographie transthoracique à organiserHolter en ambulatoire.

Traitement complexe en unité stroke monitorée du 25.02.2020 au 27.02.2020
• Aspirine charge de 250 mg, puis 100 mg/j à poursuivre

• Test de déglutition : normal
• CT cérébral angio des vaisseaux précérébraux le 25.02.2020
• IRM cérébrale le 27.02.2020 (demandée)
• Echocardiographie transthoracique avec test aux microbulles le 27.02.2020
• Holter demandé

Pas de conduite pendant 2 semaines

Traitement complexe en unité stroke monitorée du 28.02 au 29.02.2020
• Aspirine dès le 28.02.2020
• Stop Rivaroxaban et relais par héparine thérapeutique dès le 29.02.2020
• Atorvastatine 80 mg dès le 28.02.2020

• Angio-CT cérébral le 28.02.2020
• Test de déglutition normal
• Compléter bilan avec IRM, doppler vaisseaux précérébraux et échocardiographie

Traitement complication 1  
Traitement conservateur  
Traitement conservateur  
Traitement conservateur  
Traitement conservateur  
Traitement conservateur  
Traitement conservateur  
Traitement conservateur  
Traitement conservateur  
Traitement conservateur  
Traitement conservateur  
Traitement conservateur : antalgie, marche en charge selon douleurs à l'aide d'une canne à D
Traitement conservateur : attelle confectionnée en ergothérapie pour 6 semaines
Traitement conservateur : plâtre AB pour 6 semaines. Contrôle rx à 1, 2 et 6 semaines.
Traitement conservateur avec Algifor durant 24 heures
Traitement conservateur avec antalgie en réserve
• Consigne de reconsulter si péjoration respiratoire (signe de détresse respiratoire expliqué)

Traitement conservateur avec Dafalgan et Chamomilla suppositoire, stop Algifor.
• Rinçage de nez avant chaque tétée
• Consigne de reconsulter si péjoration clinique (déshydratation, détresse respiratoire : signe expliqué à la maman)

Traitement conservateur avec décharge du MIG pendant 8 semaines  
Traitement conservateur avec gilet au vu du déplacement acceptable pour l'âge  
• Contrôle le 11.02.20 en consultation d'orthopédie (Dr. X) pour réévaluation de la prise en charge.

Traitement conservateur avec mobilisation libre selon douleur  
Traitement conservateur avec rinçage de nez et suppositoire Chamomilla  
• Contrôle clinique chez le pédiatre dans 48 heures  
• Consigne de reconsulter si péjoration clinique (signe de détresse respiratoire et déshydratation expliqué)  

Traitement conservateur avec rinçage de nez et suppositoire Chamomilla  
• Contrôle clinique chez le pédiatre dans 48 heures  
• Consigne de reconsulter si péjoration clinique (signe de détresse respiratoire et déshydratation expliqué)  

Traitement conservateur avec semelle Darco, protocole RICE et antalgie en réserve  
• Contrôle chez le médecin traitant dans 5-7 jours si persistance des douleurs  

Traitement conservateur : Dexeryl crème et Xyzal  
• Consigne de reconsulter si péjoration clinique  

Traitement conservateur d'une contusion costale et d'une fracture du radius distal gauche non déplacée.  
Le patient est encouragé à reconsulter en cas de péjoration des douleurs  

Traitement conservateur d'une entorse du gros orteil droit, par antalgie et semelle dure. La patiente est exemptée de toute activité physique.  

Traitement conservateur d'une fracture spiroïde métaphyso-diaphysaire du tibia distal gauche avec prolongement intra-articulaire sans déplacement le 24.05.2019.  
Suspicion lésion de la coiffe des rotateurs épaule gauche.  
Probable lésion au niveau du Chopart G sur le traumatisme du 24.05.2019.  

Traitement conservateur fracture rotulienne extra-articulaire non déplacée au genou gauche.  
Contusion de l'hallux droit en regard de l'articulation métatarso-phalangienne le 31.1.2020.  

Traitement conservateur, interdiction de se moucher.  
• Co-Amoxicilline 2x1gr.  
• Contrôle ambulatoire maxillo-facial dans 1 semaine (le patient sera convoqué).  
• Contrôle ophtalmologique le 24.02.2020.  

Traitement conservateur (Nasivine et Solmucol)  
• Consigne de reconsulter si péjoration clinique  

Traitement conservateur par AINS et attelle alu, d'une entorse du 3ème doigt de la main droite post-trauma avec possible lésion ligamentaire. Le patient est exempté de tout exercice physique. Prévoir un contrôle à 10 jours chez le médecin traitant.  

Traitement conservateur par attelle d'Edinburgh et antalgie. Le patient sera revu pour un contrôle le 24.02.2020  

Traitement conservateur par bottine plâtrée, prochain contrôle dans 2 semaines chez le plâtrier.  

Traitement conservateur, suite de prise en charge chez le médecin traitant.  

Traitement conservateur  
• Antalgie  
• Physiothérapie  

Traitement conservateur  
• Consigne de reconsulter si péjoration clinique  

Traitement conservateur  
• Consigne de reconsulter si péjoration clinique  

Traitement conservateur  
• Consigne de reconsulter si péjoration clinique  

Traitement conservateur  
• Consigne de reconsulter si péjoration clinique  

Traitement conservateur  
• Consigne de reconsulter si péjoration clinique  

Traitement conservateur  
• Consigne de reconsulter si péjoration clinique (dyspnée, état fébrile)  

Traitement conservateur  
• Consigne de reconsulter si péjoration clinique (signe de détresse respiratoire expliqué à la maman)  

Traitement conservateur  
• Consigne de reconsulter si péjoration clinique (signe de détresse respiratoire expliqué à la maman)  

Traitement conservateur  
• Consigne de reconsulter si récidive de crise douloureuse  

Traitement conservateur  
• Consigne de reconsulter si péjoration clinique  

Traitement conservateur  
• Constat médical effectué  

Traitement conservateur.  
• Consultation de proctologie si pas d'amélioration dans 2-3 jours.  

Traitement conservateur.  
• Contrôle chez le médecin traitant.  
• Représentation si apparition de red flags.  

Traitement conservateur  

• CT scan le 03.02.2020  
• Consultation orthopédique (Dr. X / Dr. X) 03.02. et 07.02.2020  

Traitement conservateur.  
• Prochain contrôle le 18.03.2020.  

Traitement de Buscopan et arrêt de l'Orlistat.  
Le patient est informé des signes et symptômes qui doivent motiver une nouvelle consultation aux urgences.  
En cas de persistance des symptômes, le patient consultera son médecin traitant.  

Traitement de crise pour une semaine et suite de prise en charge chez le médecin traitant.  

Traitement de désimpaction par movicol durant 3 jours, puis schéma dégressif durant 1 mois  

Traitement de l'insuffisance cardiaque et suivi biologique  

Traitement de réadaptation gériatrique  
• Adaptation de l'antalgie si nécessaire  

Traitement de sortie : rinçage de nez au NaCl 0.9%, lavande et thym en application locale  
• Contrôle aux urgences le 8.02 avec statut respiratoire et soins de brûlure (Aquacel)  
• Traitement de sortie :  
• Ospen 400 : 5mL matin et soir  
• acide folique 5mg : 1x/semaine  
• Dafalgan sirop 225mg/6h si douleur en réserve  
• Algifor sirop 150 mg/8h en réserve  

• Proposition :  
• Suivi ambulatoire proposé par le Dr. X et accepté par les parents le 27.01  
• US cardiaque le 27.01 à 9h15 par le Dr. X sp  
• Doppler transcrânien à 17h15 le 28.01 : dans la norme, prochain contrôle dans 1 an  
• Suivi d'une consultation avec le Dr. X le 28.01  
• US abdominal à programmer ultérieurement (lithiase ? taille de la rate ?)  
• Signes d'alerte expliqués en détails aux parents  

Traitement décongestionnant nasal et antalgique.  
• Réhydratation IV (légère déshydratation sur hyperémèse gravidique) aux urgences.  
• Red-flags expliqués au mari de la patiente.  

Traitement d'emblée d'une sinusite aiguë par antibiothérapie en raison des lourds antécédents connus de la patiente.  
Par ailleurs, longue discussion concernant son état psychologique général, pas de risque suicidaire lors de la consultation.  Un contrôle clinique est prévu à 48h.

• Traitement d'épreuve de Ventolin, arrêté précocement  
Betnesol 0.2 5mg/kg/jour le 10.02  
Radiographie du thorax le 11.02  
Frottis nasopharyngé RSV le 11.02  

• Traitement d'épreuve par Oméprazole 20mg/j, antalgie simple par Paracetamol  
Reconsultation immédiate si fortes douleurs, progression des symptômes  
Contrôle si persistance des douleurs malgré la bonne conduite du traitement à 3-4 j  

• Traitement d'éradication de H. pylori 01/2017  
Pyélonéphrite à droite en 2013  
TURV pour papillome de la vessie en 2007  
Rupture de la coiffe des rotateurs de l'épaule droite en 2002  
Paralysie faciale périphérique en 1997  
Hystérectomie et annexectomie  

Choc septique sur cholangite obstructive et pancréatite aiguë Balthazar D sur cicatrice ancienne de sphinctérotomie le 14.04.2019  
• CT abdominal injecté le 14.04.2019  
• Soins intensifs 14 - 20.04.2019  
• Bactériémie à K. pneumoniae et E. faecalis, Meropénème et Vancomycine 14 - 16.04.2019, Co Amoxicilline 16 - 23.04.2019  
• ERCP le 14.04.2019: papillotomie interne sans mise en place de prothèse  
Pancréatite biliaire aiguë Balthazar E 02/2019, pancréatite biliaire aiguë en 1994  

Dénutrition sévère, NRS 5/7 05.2019  

État confusionnel aigu dans le contexte infectieux le 15.04.2019  
• Probables troubles cognitifs préexistants  
MMS 7/30, test de montre 0/6, GDS 3/15 le 02.05.2019 (la patiente n'est jamais allée à l'école)  
Suivi clinique  

Hypovitaminose D sévère 18 nmol/L le 06.05.2019  

Mycose buccale le 29.04.2019  
• Fluconazole 50mg 1x/j p.o. 29.04.2019 - 05.05.2019  

• Traitement des causes  
Suivi clinique  

• Traitement des plaies : 4 points simples à l'avant-bras gauche au Prolène 5.0, 3 points intra-cutanés au cou à droite avec Vicryl 4.0, stéristrips, Dermabond, pansement protecteur.  
Avis Psy Dr. X : transfert à Marsens pour suite de prise en charge.  
Extractions des fils avant-bras D dès 6 jours si bonne évolution de la plaie.  

• Traitement des possibles étiologies causales  

• Traitement des possibles étiologies causales  
Réafférentation  

• Traitement d'Hydrocortisone  

• Traitement diurétique  
Transfert en médecine le 15.10.2019  

• Traitement d'office par algifor 3x/j durant 24h  
Indication de reconsulter si pas d'amélioration clinique, persistance état fébrile à 24h.  

• Traitement donné :  
• Chez médecin traitant : 2.5 mg Betnesol PO, 1cp 20 mg Prednisone, aérosol Ventolin  
• Par les ambulanciers : 0.5 mg adrénaline intramusculaire, 5mg adrénaline aérosols, 2mg Tavegyl iv  
• Aux urgences : 20 mg cpr Prednisone  
Surveillance 6h aux urgences.  
Prednisone et antihistaminique pour 5 jours.  
Epipen remis à la patiente avec explication transmise.  

• Traitement d'un deuxième épisode de thrombose veineuse profonde par Xarelto.  
Suite de prise en charge par son médecin traitant.  

• Traitement d'une otite moyenne aiguë par Co-amoxicilline après échec de traitement par Panotile et antalgie simple.  

• Traitement empirique par Bactrim Forte du 05.01.2020 au 15.02.2020 (6 semaines au total)  
Suivi stomatothérapeutique  
Suivi de manière hebdomadaire par la stomatothérapie et mensuelle par Dr. X (chirurgien vasculaire traitant)  

• Traitement en médecine palliative et de support  
• Facteur de performance : ECOG 3, PPS: 50 %  
• NRS 6/7, Malnutrition protéino-énergétique sévère en lien avec une inappétence, -10 kg en 3 mois soit 14 % de son poids, Poids : 57.6 kg, BMI : 19  
• Problématique principale (selon SENS/ESAS) : faiblesse généralisée  
• Orientation planifiée : soins palliatifs à la Villa St-François  

• Traitement en médecine palliative et de support  
• Problématique principale (selon SENS/ESAS) : cancer du sein métastatique  

• Traitement expérimental prévu à l'Inselspital Berne  
Suivi oncologique Dr. X  

• Traitement habituel : Risperdal 3 mg 1 cp le soir.  

• Traitement habituel par Oxycontin 10 mg 2x/j et Oxynorm en réserve  
Paracétamol en fixe et en réserve  

• Traitement hormonal substitutif  
Substitution Ca -vit D  
Densitométrie agendée à l'HFR le 05.03.2020 à 13h45  

• Traitement inchangé  

• Traitement inhalé par Ultibro 1 inh. 1x/j.  

Gazométrie le 14.02.2020.  
CT-Scan thoracique le 13.02.2020.  

• Traitement laxatif  

• Traitement laxatif  

• Traitement laxatif  

• Traitement laxatif.  

• Traitement laxatif.  

• Traitement laxatif par Laxipeg  

• Traitement local avec Imazol dès le 07.02  

• Traitement local avec Pevaryl  
À réévaluer si besoin de continuer le traitement  

• Traitement local avec pommade anti-allergique :  
Évolution clinique favorable  

• Traitement local avec suite chez le médecin traitant déjà prévue le jour même.  

• Traitement local par Pevaryl.  

• Traitement médicamenteux pour normalisation du rythme  
Prise en charge interdisciplinaire  

• Traitement oublié.  

• Traitement par algifor durant 48h  
Indication reconsulter pédiatre si évolution défavorable  

• Traitement par Algifor 10mg/kg q8h  
Contrôle à votre consultation à 24h  

• Traitement par Algifor 3x/j durant 48 heures (si bien toléré)  
Contrôle dans 48 heures chez pédiatre  
Indication de reconsulter avant si signes d'alerte (trismus, apparition d'érythème, état fébrile, majoration tuméfaction)  

• Traitement par algifor 3x/j durant 48h  
Indication de reconsulter si pas d'amélioration clinique.  

• Traitement par algifor 3x/j durant 48h  
Indication de reconsulter si persistance douleurs, état fébrile dans 48h  

• Traitement par Alucol.  
Traitement conservateur.  
Suite de prise en charge par le médecin traitant (+/- dépistage H. pylori ; parasitose).  
Représentation si apparition de red flags.  

• Traitement par antibiothérapie Rocéphine 50mg/jg durant 3 jours en raison d'otites à répétition  
Du 09.02 au 11.02. Évolution favorable.  
Contrôle dans 1 semaine chez pédiatre.  

• Traitement par Co-amoxicilline et désinfection au Dakin d'une surinfection de plaie de l'index gauche.  
Le patient reconsulte en cas de péjoration des symptômes.  

• Traitement par collyre d'Ofloxacine du 15.01.2020 au 17.01.2020  

• Traitement par Dafalgan et Novalgine (AINS contre-indiqués).  
Stimulation à une bonne hydratation.  
Arrêt de travail.  
Consultation médicale si péjoration de la symptomatologie.  

• Traitement par Floxal (4x/jour) du 05.02.2020 au 11.02.2020  

• Traitement par inhibiteur de la pompe à proton  
Avec récidives multiples par la suite  

• Traitement par Movicol avec schéma dégressif  
Contrôle dans 3 semaines chez pédiatre.  

• Traitement par Movicol en schéma dégressif  

• Traitement par Nopil  
• Triméthoprime/Sulfaméthoxazole po 5/25mg/kg/dose (max 160/800 mg) 2x/j pour 10 jours.  
Contrôle dans 48h aux urgences pédiatriques, si évolution défavorable débuter Rocéphine iv.  

• Traitement par Spersapolymyxin 1 goutte par œil 4x/j  
Rinçages de nez réguliers  

• Traitement par Ventolin 4 push aux 4h pour 48h, Betnesol 0.25mg/kg 1x/j p.o. pour 3 jours  
Surveiller et stimuler l'hydratation  
Contrôle à votre consultation à 48h  
Reconsultation aux urgences si nécessité d'espacer le Ventolin à <4h, échec d'hydratation, péjoration de l'état général  Traitement par Xarelto au long cours  
Prise en charge neuropsychologique  

Traitement parmefenacide 125 mg 2x/j durant 24 h  
Antibiothérapie par amoxicilline 25 mg/kg/dose à débuter dans 24 h si pas d'amélioration clinique  

Traitement pour fécondation in vitro.  
Traitement prévu jeudi 06.02  

Attitude :  
• Prendre contact avec l'oncologue pour annulation de CHT  

Traitement symptomatique  
Traitement symptomatique  

Traitement symptomatique avec AINS  
Arrêt de sport 1 semaine  
Reconsulter si persistance des douleurs ou apparition de nouveaux symptômes tels que fièvre, douleurs aigües, diminution de l'état général, malaise ou syncope  

Traitement symptomatique avec Algifor sirop 100 mg/5 mL à 7 mL max 3x/j et Dafalgan sirop 30 mg/mL à 5 mL max 4x/j en alternance  
Indication de présentation si persistance de l'état fébrile après 72 heures  

Traitement symptomatique avec Algifor susp 10 mg/kg 3x/j fixe pour 24 heures puis au besoin, rincage de nez 3-6x/jour avec NaCl 0.9 %  
Reconsulter si diminution de l'état général, si fièvre persiste à 48 h (demandé à la maman de mesurer avec thermomètre), difficultés alimentaires, ou nouveaux symptômes inquiétant la maman  

Traitement symptomatique avec Algifor 10 mg/kg 3x/j si douleurs  
Reconsulter si apparition d'un état fébrile, diminution de l'état général ou nouveaux symptômes  

Traitement symptomatique avec antibiotérapie.  
Traitement symptomatique avec Dafalgan/algifor si fièvre  
En cas de diminution de l'état général, nouveaux symptômes reconsulter.  

Traitement symptomatique avec Dafalgan/Irfen/Triomer.  
Réassurance.  

Traitement symptomatique avec Mometasone et antalgique  
Arrêt de travail pour 10 jours puis reprise du travail dans une tâche sans exposition au TGF jusqu'à évaluation par l'institut de la santé au travail (IST) [demande de consultation faxée]  

Traitement symptomatique avec Voltaren 50 mg, Dafalgan et Symbicort 100/6 mcg.  
Patient instruit de reconsulter en cas de péjoration.  

Traitement symptomatique : Bioflorin, Dafalgan.  
Traitement symptomatique : Chamomilla, Dafalgan, Rincage nez NaCl 0.9 %  
Conseils donnés aux parents de reconsulter si augmentation de la FR ou apparition nouvelle de SDR, si état général de l'enfant diminué et/ou ne s'améliore pas 1 h après l'administration de fébrifuge.  

Traitement symptomatique.  
Consignes de surveillance.  

Traitement symptomatique.  
Consultation gynécologique.  

Traitement symptomatique.  
Consultation médicale si persistance ou aggravation de la symptomatologie.  

Traitement symptomatique.  
Contrôle chez le médecin traitant en cas de persistance de la symptomatologie.  

Traitement symptomatique.  
Contrôle chez son médecin traitant.  

Traitement symptomatique de la fièvre avec Dafalgan et Novalgin  
Reconsulter si diminution de l'état général, persistance de la fièvre plus de 48 heures ou nouveaux symptômes inquiétant les parents  

Traitement symptomatique de la fièvre avec Dafalgan/Algifor au besoin  
Si diminution de l'état général, difficultés respiratoires, ou nouveaux symptômes reconsulter  

Traitement symptomatique de la fièvre  
Consilium ORL - Dr. X - consultation prévue en ambulatoire, Triofan spray 3x/j jusqu'au contrôle en ORL  

Traitement symptomatique de l'IVRS  

Traitement symptomatique de l'otalgie gauche et de l'urticaire.  
Mme. Y est informée qu'elle doit prendre rendez-vous chez le médecin traitant ou reconsulter si aggravation ou persistance des symptômes.  

Traitement symptomatique de varicelle.  
Mme. Y est mise en arrêt maladie du 13.02. au 19.02.2020  

Traitement symptomatique des dysesthésies par AINS (Irfen 600 mg) chez un patient connu pour des lombalgies chroniques avec notion des 3 infiltrations.  
Nous proposons un contrôle chez le médecin traitant pour les suites des prises en charge.  

Traitement symptomatique d'un syndrome grippal.  
En cas de persistance de l'état fébrile, le patient est encouragé à reconsulter.Traitement symptomatique d'un syndrome grippal.  
La patiente reconsulte en cas de péjoration des symptômes.  

Traitement symptomatique d'une contracture musculaire paravertébrale.  
La patiente reconsulte en cas de persistance des symptômes.  

Traitement symptomatique d'une gastro-entérite non fébrile.  

Traitement symptomatique d'une gastro-entérite non fébrile.  
La patiente sera revue pour un contrôle le 02.03.2020 pour le suivi de l'hématurie microscopique.  

Traitement symptomatique d'une infection des voies respiratoires supérieures.  
Si péjoration de l'état clinique, la maman doit prendre rendez-vous chez le pédiatre.  

Traitement symptomatique d'une pharyngite virale.  

Traitement symptomatique d'une virose des voies aériennes superficielles.  
Si péjoration de l'état clinique (état fébrile supérieur à 38.5°C, baisse de l'état général), la patiente est informée qu'elle doit reconsulter.  

Traitement symptomatique d'une virose des voies aériennes supérieures.  
Si péjoration de l'état clinique (baisse de l'état clinique), la maman est informée qu'elle doit prendre rendez-vous en pédiatrie.  

Traitement symptomatique d'une virose des voies aériennes supérieures (Triomer, Triofan, Solmucol, Solmucalm, Dafalgan et Irfen).  
Si péjoration de l'état clinique (baisse de l'état général), le papa est averti que le patient doit reconsulter.  
Nous mettons le patient en arrêt maladie.  

Traitement symptomatique d'une virose des voies aériennes supérieures.  
La patiente est en arrêt maladie du 21.02. au 23.02.2020.  
Si péjoration de l'état clinique (persistance des symptômes et baisse de l'état général), la maman est informée que la patiente doit reconsulter.  

Traitement symptomatique d'une virose des voies aériennes supérieures.  
La patiente est mise en arrêt maladie.  
Si péjoration de l'état clinique, la patiente est informée qu'elle doit reconsulter.  

Traitement symptomatique d'une virose des voies aériennes supérieures.  
Le patient est en arrêt maladie du 21.02. au 24.02.2020.  
Si péjoration de l'état clinique (état fébrile et baisse de l'état général), le patient est informé qu'il doit reconsulter.  

Traitement symptomatique d'une virose des voies aériennes supérieures.  
Le patient est mis en arrêt maladie.  
Si péjoration de l'état clinique, le patient est informé qu'il doit reconsulter.  

Traitement symptomatique d'une virose des voies aériennes supérieures.  
Nous mettons la patiente en arrêt maladie.  
Si péjoration de l'état clinique (état fébrile, baisse de l'état général), la patiente est informée qu'elle doit reconsulter.  

Traitement symptomatique d'une virose des voies aériennes supérieures.  
Si péjoration de l'état clinique, la patiente est informée qu'elle doit reconsulter.  

Traitement symptomatique d'une virose des voies aériennes supérieures.  
Si péjoration de l'état clinique, le patient est informé qu'il doit reconsulter.  

Traitement symptomatique d'une virose des voies aériennes supérieures (Triomer, Triofan, Irfen et Dafalgan).  
Si péjoration de l'état général, le patient est informé qu'il doit reconsulter.  

Traitement symptomatique en réserve par Algifor 10 mg/kg/dose max q8h et Dafalgan 15 mg/kg/dose max q6h.  
Médecine anthroposophique, rinçages de nez.  
Surveiller et stimuler l'hydratation.  
Contrôle à votre consultation à 48h si persistance des symptômes.  
Reconsultation si péjoration de l'état général, échec d'hydratation, nouveaux symptômes y compris tachypnée, signes de détresse respiratoire (expliqués), douleurs abdominales importantes ou réveillant la nuit.  

Traitement symptomatique en réserve par Algifor 10 mg/kg/dose max q8h et Dafalgan 15 mg/kg/dose max q6h.  
Médecine anthroposophique.  
Surveiller et stimuler l'hydratation.  
Contrôle à votre consultation à 5 jours d'état fébrile.  
Reconsultation si péjoration de l'état général, échec d'hydratation, progression des symptômes.  

Traitement symptomatique en réserve par Algifor 10 mg/kg/dose max q8h et Dafalgan 15 mg/kg/dose max q6h.  
Surveiller et stimuler l'hydratation.  
Contrôle clinique à 48h si persistance de l'état fébrile.  
Reconsultation si péjoration de l'état général.  

Traitement symptomatique en réserve par Ibuprofène 10 mg/kg/dose max q8h et Dafalgan 15 mg/kg/dose max q6h.  
Stimuler l'hydratation.  
Contrôle à votre consultation à 5 jours d'état fébrile.  
Reconsultation si péjoration de l'état général, nouveaux symptômes.  

Traitement symptomatique et Antibiothérapie pour l'otite.  

Traitement symptomatique et contrôle si péjoration.  

Traitement symptomatique et suivi ambulatoire.  

Traitement symptomatique.  
Explication motivant une reconsultation transmise au patient.  

Traitement symptomatique par Algifor, Dafalgan et Collunosol.  
Indication de reconsultation si difficultés d'hydratation, péjoration de l'état général et si apparition de torticolis/trismus.  

Traitement symptomatique par Algifor en réserve.  

Traitement symptomatique par Algifor 10 mg/kg/dose max q8h et Dafalgan 15 mg/kg/dose max q6h.  
Médecine anthroposophique, surveiller et stimuler l'hydratation.  
Contrôle à votre consultation à 5 jours d'état fébrile, à 48h si non amélioration des symptômes.  
Reconsultation si péjoration de l'état général, trismus, limitation de la mobilité de la nuque, signes de détresse respiratoire (expliqués au papa).  

Traitement symptomatique par antidouleurs et port d'une semelle dure.  
Le patient reconsulte en cas de non résolution des symptômes.  

Traitement symptomatique par anti-histaminique.  

Traitement symptomatique par Dafalgan, Algifor et Bexine.  

Traitement symptomatique par Dafalgan, Algifor, Nasivine gouttes, Collunosol-L et anti-histaminique par Feniallerg.  
Indication de reconsultation si persistance de la fièvre dans 48h, si diminution de l'état général ou si difficultés d'hydratation.  

Traitement symptomatique par Dafalgan et Algifor.  

Traitement symptomatique par Dafalgan et Algifor en alternance aux 4 heures d'office durant 48h.  

Traitement symptomatique par Dafalgan et Algifor sirop 10,5 ml.  

Traitement symptomatique par Dafalgan et Algifor.  
Sirop OMIDA contre la toux.  

Traitement symptomatique par Dafalgan, Ibuprofène.  
IA 100% du 16 au 19.02.2020.  

Traitement symptomatique par Dafalgan, Makatussin et Solmucol.  

Traitement symptomatique par Dafalgan, Triofan et Triomer.  
IA 100% du 24.02 au 01.03.2020.  

Traitement symptomatique par Dafalgan, Triofan, Triomer, Mebucaspray.  

Traitement symptomatique par Ibuprofène 10 mg/kg/dose (remplacer Algifor par Brufen si nécessaire) max q8h et Dafalgan 15 mg/kg/dose max q6h.  
Médecine anthroposophique, surveiller et stimuler l'hydratation.  
Contrôle à votre consultation à 5 jours d'état fébrile ou 48h en cas de non amélioration des symptômes.  
Reconsultation si péjoration de l'état général, trismus, limitation de la mobilité de la nuque.  

Traitement symptomatique par Ondansétron, Pantoprazole et Bioflorin.  

Traitement symptomatique par Triofan, Triomer, Dafalgan et Ibuprofène.  

Traitement symptomatique (Paracétamol à domicile).• Patiente et son mari informés des symptômes devant les faire reconsulter.

• Traitement symptomatique.

• Patient référé par médecin de garde pour suspicion coronavirus (cf AA).

• Avis Dr. X et Dr. X : pas de critère OFSP/OMS pour dépistage coronavirus.

• Retour à domicile avec arrêt de travail au vu du syndrome grippal avec état fébrile.

• Traitement symptomatique : protocole RICE, traitement antalgique sans AINS, mise au repos initiale puis mobilisation progressive dès 48h, arrêt de travail pendant 2 semaines.

• Traitement symptomatique, suivi ambulatoire.

• Traitement symptomatique, suivi rapproché chez urologue ambulatoire.

• Traitement symptomatique.

	Arrêt de travail à 100% du 13.02 au 16.02.2020.

	Consulter son médecin traitant si non amélioration des symptômes.

• Traitement symptomatique.

	Arrêt maladie.

• Traitement symptomatique.

	Consignes de reconsultation.

• Traitement symptomatique.

	Consignes de reconsulter médecin traitant en cas de fièvre, hématémèse et hématochésie.

• Traitement symptomatique.

	Consignes d'hydratation et de reconsultation si nécessaire.

• Traitement symptomatique.

	Consignes d'usage en cas de persistance de la symptomatologie.

• Traitement symptomatique.

	Consultation chez le MT mercredi 05.02.20.

• Traitement symptomatique.

	Consultation chez le MT si persistance des douleurs.

	Consultation aux urgences si apparition de red flags.

• Traitement symptomatique.

	Consultation de contrôle auprès du médecin traitant en cas d'évolution non favorable.

• Traitement symptomatique.

	Consultation médicale si aggravation, persistance ou apparition de nouveaux symptômes.

• Traitement symptomatique.

	Consultation médicale si apparition de red flags, aggravation ou persistance de la symptomatologie sous traitement.

• Traitement symptomatique.

	Consultation médicale si persistance ou aggravation de la symptomatologie.

• Traitement symptomatique.

	Contrôle à 48h chez médecin traitant.

• Traitement symptomatique.

	Contrôle chez le médecin traitant si évolution non favorable.

	Patiente instruite des symptômes nécessitant une consultation aux urgences.

• Traitement symptomatique.

	Contrôle clinique chez vous dans 48-72 heures si persistance de l'état fébrile ou plutôt si péjoration clinique.

• Traitement symptomatique.

	En cas de péjoration de la symptomatologie, la patiente consultera son médecin traitant ou les urgences.

• Traitement symptomatique.

	En cas de péjoration de la symptomatologie, le patient consultera son médecin traitant.

• Traitement symptomatique.

	En cas de péjoration de la symptomatologie, le patient se rendra chez son médecin traitant.

• Traitement symptomatique.

	Frottis naso-pharyngé recherche Covid-19 : présence de deux critères : séjour à Milan du 15 au 16.02.2020, état fébrile 39°C depuis le 25.02.2020. Résultat : négatif.

• Traitement symptomatique.

	Instruction des red flags nécessitant une nouvelle consultation médicale.

• Traitement symptomatique.

	Recommandations données concernant l'hygiène des mains et l'importance d'une bonne hydratation.

	Patient informé des symptômes devant le faire reconsulter.

• Traitement symptomatique.

	Reconsulter si diminution de l'état général, fièvre plus de 72 heures ou nouveaux symptômes inquiétants les parents.

• Traitement symptomatique.

	Reconsulter si diminution EG ou nouveau symptôme.

• Traitement symptomatique.

	Reconsulter si péjoration de l'état général, nouveaux symptômes.

• Traitement symptomatique.

	Reconsulter si péjoration de l'état général, nouveaux symptômes.

• Traitement symptomatique.

	Reconsulter si persistance de la fièvre plus de 72 heures, diminution de l'état général, nouveaux symptômes.

• Traitement symptomatique.

	Reconsulter si persistance des symptômes.

• Traitement symptomatique.

	Reconsulter si persistance des symptômes, trismus, torticolis, diminution de l'EG, ou nouveaux symptômes inquiétants les parents.

• Traitement symptomatique.

	Rendez-vous chez le gynécologue déjà prévu dans 2 jours.

• Traitement symptomatique.

	Retour à domicile.

	Consultation au secteur ambulatoire des urgences le 17.02 pour constat de coup.

• Traitement symptomatique.

	Rinçages de nez réguliers, stimulation hydratation per os.

	Contrôle à 48h chez pédiatre.

• Traitement symptomatique.

	Si pas d'amélioration ou signes de gravité, consultera son MT.

• Traitement symptomatique.

	stimulation de l'hydratation per os.

• Traitement symptomatique.

	stimulation hydratation.

• Traitement symptomatique.

	Stimuler hydratation.

	Consultation en cas de péjoration de l'état général, difficulté respiratoire, difficulté d'hydratation ou fièvre > 5 jours.

• Traitement symptomatique.

	Stimuler hydratation.

	Consultation en cas de péjoration de l'état général, difficulté respiratoire, difficulté d'hydratation ou fièvre > 5 jours.

• Traitement symptomatique.

	Stimuler hydratation.

	Consultation en cas de péjoration de l'état général, difficulté respiratoire, difficulté d'hydratation ou fièvre > 5 jours.

• Traitement symptomatique.

	Stimuler hydratation.

	Consultation en cas de péjoration de l'état général, difficulté respiratoire, difficulté d'hydratation ou fièvre > 5 jours.

• Traitement symptomatique.

	Stimuler hydratation.

	Consultation en cas de péjoration de l'état général, difficulté respiratoire, difficulté d'hydratation ou fièvre > 5 jours.

• Traitement symptomatique.

	Stimuler hydratation.

	Consultation en cas de péjoration de l'état général, difficulté respiratoire, difficulté d'hydratation ou fièvre persistant > 7 j.

• Traitement symptomatique.

	Stimuler hydratation.

	Consultation en cas de péjoration de l'état général, difficulté respiratoire, difficulté d'hydratation ou fièvre persistant > 7 j.

• Traitement symptomatique.

	Suivi ambulatoire.

• Traitement symptomatique.

	Suivi en ambulatoire.

• Traitement symptomatique.

	Suivi par médecin traitant en ambulatoire.

• Traitement symptomatique.

	Suivi par MT en ambulatoire.

• Traitement symptomatique.

	Symbicort 200/6 2x/jour jusqu'à résolution des symptômes.

	Informée de reconsulter en cas d'aggravation ou d'apparition de fièvre.

• Traitement symptomatologique.

• Traitement symptomatologique.

• Traitement symptomatologique.Traitement symptomatologique.  
Traitement symptomatologique avec antibiothérapie en réserve si non amélioration des symptômes.  
Traitement symptomatologique, reconsulte aux urgences en cas de fièvre et/ou douleurs thoraciques associées à la toux, suite de prise en charge chez le médecin traitant.  
Traitement symptomatologique.  
Lettre d'attestation pour le travail afin de confirmer le diagnostic et d'écarter les craintes concernant le Covid-2019.  
Traitement systémique d'une lésion herpétique de la lèvre et du menton.  
Un frottis a été prélevé et un contrôle clinique est prévu à une semaine.  
Traitement terminé.  
Traitement topique.  
Traitement topique (Acyclovir) et systémique (Valaciclovir)  
Frottis  
Contrôle clinique à une semaine  
Traitement topique avec Ciproxin HC 3 gouttes durant 7 jours  
Traitement antalgique en réserve.  
Traitement topique et bains de Kamillosan.  
Traitement/Procédure:  
• Corticothérapie par Prednisone 20 mg dès le 31.12.2019, 17,5 mg dès le 22.01.2020 jusqu'au 28.01.2020, 15 mg dès le 29.01.2020 jusqu'au 5.02.2020, Puis 12.5 mg jusqu'au 12.02.2020, puis baisser de 2.5 mg par semaine  
Corticothérapie stoppée par le patient le 04.02.20  
Traitements :  
• Rocéphine 2 mg 1x/j, Métronidazole 500 mg 3x/j dès le 19.02.2020.  
• Rinçage des fistules avec H2O2/jour.  
Interventions:  
• PCR selles multiplex : négatif  
• Recherche de clostridium difficile dans les selles : absence  
• CT abdominal le 19.02 : pas d'iléus, pas d'abcès, fistule péri-anal sans collection  
• Avis chirurgical (Dr. X) le 19.02.2020 : pas d'indication à l'intervention chirurgicale de la fissure anale  
• Hémoculture le 19.02.2020 : première hémoculture aérobie positive à 1 jour : coques gram +  
• IRM Abdomino-pelvien le 20.02.2020  
• Avis Dr. X, infectiologue : hémoculture positive probablement sur contamination, couvrir avec Metronidazole et Rocéphine  
• Consultation diététique le 21.02.2020 : conseils sur l'alimentation  
Procédure :  
• Hospitalisation en Chirurgie après consultation avec Dr. X le 21.02.2020  
• Bilan gastroentérologique à demander (patient pas suivi depuis 2013 pour sa maladie de Crohn), le service de médecine reste à disposition  
• Avis Dr. X à demander lundi 24.02.2020 (Dr. X déjà au courant)  
• Poursuivre rinçage des fistules avec H2O2.  
Traitements de soutien (soins de support)  
• Facteur de performance : ECOG 1  
• NRS et diagnostic nutritionnel : 2/7  
• Problématique principale : lymphome de Burkitt  
• Orientation planifiée (lieu) : domicile  
Traitements de soutien (soins de support)  
• Facteur de performance : ECOG 1  
• 42.2 kg, BMI : 17.8, NRS 4/7 et une perte pondérale de 10.6% dans le dernier mois  
• Problématique principale : dysarthrie et dysphagie  
• Orientation planifiée (lieu) : domicile  
Traitements de soutien (soins de support)  
• Facteur de performance : ECOG 2  
• Diagnostic nutritionnel : malnutrition protéino-énergétique modérée  
• Problématique principale : douleurs, dénutrition  
• Orientation planifiée (Lieu) : RAD avec aide + Voltigo ; Alternative : VSF  
Traitements diurétiques et aldactone  
Traitements néphrotoxiques en suspens  
Traitements :  
Rocéphine 2 g iv/jour et Metronidazole 3 x 500 mg iv/jour, puis relais per-os par Ciprofloxacine 2 x 500 mg/jour et Flagyl 3 x 500 mg/jour jusqu'au 28.02.2020 inclus.  
Rinçage des fistules avec H2O2 1x/jour.  
Interventions:  
• PCR selles multiplex : négatif  
• Recherche de clostridium difficile dans les selles : absence  
• CT abdominal le 19.02.2020  
• Avis chirurgical Dr. X le 19.02.2020 : pas d'indication à l'intervention chirurgicale de la fissure anale  
• Hémoculture le 19.02.2020 : première hémoculture (aérobie) positive à 1 jour : coques gram +  
• IRM Abdomino-pelvien le 20.02.2020  
• Avis infectiologique Dr. X : hémoculture positive probablement sur contamination, ad Metronidazole et Rocéphine  
• Consultation diététique le 21.02.2020 : conseils sur l'alimentation.  
Retour à domicile le 25.02.2020 avec :  
• Rendez-vous à la consultation du Dr. X à confirmer par ce dernier  
• Rendez-vous à la consultation du Dr. X en policlinique de chirurgie le 03.03.2020 à 14h45.  
Traitement antalgique par Dafalgan, Irfen et repos d'une possible lésion ligamentaire ou tendineuse de l'épaule gauche.  
Un contrôle clinique afin d'évaluer l'évolution et la pertinence d'une IRM de l'épaule est prévu le 19.02.20.  
Traitement symptomatique.  
Traitement symptomatique par Dafalgan, Irfen  
IA 100% du 23 au 26.02.2020  
Traitement symptomatique par Triofan, Triomer et Dafalgan.  
Traitement symptomatique.  
Consignes de reconsulter en cas de persistance de la symptomatologie.  
Traitement complexe de rééducation gériatrique précoce avec physiothérapie et ergothérapie.  
Laboratoire (13.02.2020) : CRP 33 G/l ; TSH, T3, T4 - dans la norme.  
Tramal donné pour retour à domicile.  
Pantozol 40 mg, Algifor 400 mg.  
Patiente repartie sans consultation médicale.  
Tramal 50 mg.  
Retour à domicile.  
Trandate 10 mg IVD, 2x  
Adalate 20 mg pp  
Nitro caps 0.8 mg sl.  
Trandate 100 mg en réserve.  
Tranquillisants si besoin.  
Suivi psychiatrique (Dr. X) déjà en cours.  
Transfert en neuroréhabilitation intensive dès que possible.  
Suivi tensionnel avec valeurs cibles < 130/80 mmHg.  
Bilan lipidique et des transaminases à 1 mois avec adaptation du traitement hypolipémiant en fonction (cible LDL < 1.4 mmol/l ou réduction > 50% si la valeur cible ne peut pas être atteinte).  
Pas de conduite automobile, à réévaluer d'un point de vue neuropsychologique.  
Consultation neurovasculaire de contrôle à prévoir dans 3 mois.  
CT thoracique à prévoir dès le 24.02 pour évaluer le thrombus avant la biopsie de la glande surrénalienne.  
Biopsie sous guidage CT à planifier dès le 28.02.2020.  
Pister résultat PET-scan du 19.02.2020.  
CT thoracique le 13.05.2020 à 9h00 à jeun et consultation en angiologie (Dr. X) : le 26.05.2020 à 9h30.  
Transféré au HUG pour greffe le 09.02.2020.  
Transfert.  
Transfert à l'HFR de Fribourg.  
Transfert à l'HFR Fribourg le 18.02.2020 pour suite de la prise en charge.  
Transfert à l'HFR Fribourg pour suite de la prise en charge.  
Transfert à l'HFR Fribourg pour suite de la prise en charge (résolution à l'arrivée aux urgences de Fribourg).  
• Transfert à l'hôpital de Billens pour une réadaptation pulmonaire  
• Pneumologie : convocation pour fonctions pulmonaires à 1 mois (début mars 2020).  
Transfert à l'Hôpital Psychiatrique de Marsens en ambulance, sous PAFA.  
Transfert à l'Inselspital le 02.02.2020 pour pontage aorto-coronarien.  
Transfert à l'Inselspital de Berne le 26.12.2019 : pontage aorto-coronarien initialement prévu non réalisé (refus de la patiente).  
Coronarographie le 27.12.2019 (Dr. X) : PCI/1 DES CX ostiale, PCI/1 DES CX moyenne, PCI/1 DES IVA moyenne.  Attitude:  
• Aspirine 100 mg à vie  
• Efient 10 mg pour 6 mois  
• Contrôle dans 1 mois chez le Dr. X  

    Transfert à l'Inselspital de Berne pour suite de la prise en charge.  
    Transfert à l'Inselspital le 14.02.2020 pour une plasmaphérèse +/- hémodialyse.  
    Discuter de la poursuite du Solumedrol 1 g + traitement complémentaire.  
    Transfert à l'unité La Chrysalide de l'hôpital de Marsens le 28.02.2020 à 13h00.  
    Transfert à Marsens, en ambulance, en mode volontaire.  
    Transfert à Marsens, patient d'accord et collaborant sur avis Dr. X.  
    Transfert à Marsens pour suite de prise en charge.  
    Transfert au CHUV.  
    Transfert au CHUV pour suite de prise en charge.  
    Transfert au CHUV pour suite de prise en charge le 27.01.2020.  
    Transfert au RFSM CSH Marsens pour suite de la prise en charge.  
    Transfert aux HUG.  
    Transfert aux soins intensifs de l'HFR Fribourg pour suite de la prise en charge.  
    Transfert aux urgences de Fribourg pour hospitalisation en chirurgie et suivi par neurochirurgie.  
    Transfert aux urgences de l'HFR Fribourg.  
    Transfert aux urgences pédiatriques du HFR Fribourg.  
    Transfert dans le service de chirurgie viscérale du CHUV le 18.02.2020 pour suite de la prise en charge.  
    Transfert dans le service de médecine de l'HFR Fribourg pour suite de la prise en charge.  
    Transfert dans le service de réhabilitation gériatrique pour suite de la prise en charge.  
    Transfert de Berne pour suite de prise en charge.  
    Transfert de Billens.  
    Transfert de la clinique d'orthopédie de l'HFR Tafers de ce patient de 79 ans qui est hospitalisé à Tafers depuis le 18.01.2019 à la suite d'une chute à vélo. Les investigations rx mettent en évidence la fracture susmentionnée.  
    À noter une cure de hernie inguinale bilatérale à la fin 2019 avec à G une rougeur, chaleur et une déhiscence de 1 cm de la cicatrice, sans écoulement, à D la cicatrice est fermée et présente également une rougeur. Absence de déficit neuro-vasculaire des membres inférieurs.  
    Le 21.01.2020, des rx du bassin inlet et outlet sont réalisées.  
    Après discussion avec le Dr. X, nous proposons un traitement conservateur de cette fracture avec marche en décharge du MID.  
    Prophylaxie thrombo-embolique par Clexane 40 mg 1x/j sous-cut.  
    Le 21.01.2020, Mr. Y est re-transféré en orthopédie à l'HFR Tafers pour suite de prise en charge. Un contrôle rx doit être réalisé à une semaine du traumatisme.  

    Transfert de la permanence de l'HFR Meyriez de ce patient de 57 ans qui présente une tuméfaction de la 1ère phalange de Dig III G depuis le soir du 01.01.2020 avec rougeur et chaleur probablement suite à une dermabrasion de la face dorsale de la main G 24 h auparavant occasionnée par le rebord d'une boîte en plastique contenant de la viande.  
    Le 02.01.2020, trajet lymphangitique et état fébrile à 39,5°C. Un US de la main G ne montre pas de liquide dans les gaines tendineuses ni dans les articulations. L'indication opératoire est posée.  
    Rappel tétanos fait le 02.01.2020 aux urgences.  
    Au bilan biologique, CRP à 116 mg/l et leucocytes à 18,7 G/l le 03.01.2020.  
    L'intervention se déroule le 03.01.2020, sans complications. Poursuite de l'antibiothérapie par co-amoxicilline 2.2 g 4x/j i.v. instaurée le 02.01.2020. La microbiologie peropératoire du 03.01.2020 revient positive pour un Strept. pyogenes bêta-hémolytique du groupe A. Un consilium d'infectiologie est demandé le 04.01.2020 et, selon les infectiologues, l'antibiothérapie par co-amoxicilline doit être poursuivie.  
    Au laboratoire du 04.01.2020, la CRP est à 158 mg/l et les leucocytes à 17,9 G/l.  
    Au vu de la situation cutanée critique, reprise chirurgicale les 05.01., 07.01. et 09.01.2020.  
    L'évolution est favorable tant sur le plan clinique que biologique avec CRP à <5 mg/l et leucocytes à 7.1 G/l le 12.01.2020.  
    Immobilisation de la main G dans une attelle Edimbourg.  
    La plaie évolue favorablement avec diminution de la rougeur et de la tuméfaction. En accord avec le Dr. X, les soins peuvent être suivis en ambulatoire avec ergothérapie et contrôle à distance.  
    Poursuite de l'antibiothérapie i.v. jusqu'au 13.01.2020; en accord avec la Dr. X, infectiologue, le traitement peut être interrompu au vu de l'évolution clinique favorable et de l'absence de matériel in situ.  
    Antalgie suffisante, patient afébrile et stable.  
    Retour à domicile le 13.01.2020 avec les SAD.  
    Transfert de l'Hôpital Daler.  
    Transfert de Medhome pour pneumonie avec mauvaise évolution.  
    Transfert de Riaz le 20.01.2020.  
    Ventilation non invasive du 20.01. au 21.01.2020.  
    IOT (Cormack 1, Auzou) et ventilation mécanique du 21.01 au 24.01.2020.  
    Bronchoscopie le 21.01.2020.  
    Cathéter artériel radial droit du 20.01 au 02.02.2020.  
    CVC jugulaire droite du 25.01.2020 au 29.01.2020.  

    Ceftriaxone du 18.01 au 20.01.  
    Clarithromycine du 18.01 au 22.01.2020.  
    Metronidazole le 18.01.  
    Pipéracilline/tazobactam du 20.01 au 23.01.2019.  
    Meropénem du 23.01 au 11.02.2020.  

    Noradrénaline le 21.01.2020.  
    Solucortef le 21.01.2020.  

    CT thoraco-abdominal le 26.01.2020.  
    Transfert de Yverdon.  
    Transfert des urgences de l'HFR Riaz de ce patient de 42 ans qui, le 29.01.2020, chute de 3 m d'une échelle avec réception sur le pied et la fesse à D. Les investigations mettent en évidence la fracture susmentionnée. À l'HFR Riaz, une réduction sous Propofol est réalisée aux urgences suivie d'une immobilisation. Une dose de Cefuroxime 1,5 g i.v. est administrée. Un rappel anti-tétanique est fait le 29.01.2020. L'indication à une prise au bloc opératoire est posée.  
    L'intervention chirurgicale se déroule le 29.01.2020, sans complications avec mise en place d'un fixateur externe le temps de la cicatrisation de la malléole interne. Antibioprophylaxie par Zinacef 1.5 g i.v. 3x/j pour 48 h.  
    Une angio-CT des MI est réalisée le 30.01.2020 montrant une bonne perméabilité des 3 axes vasculaires des MI.  
    Immobilisation au lit strict pendant l'hospitalisation. Les suites postopératoires sont simples. Rx postop satisfaisantes.  
    En regard de la malléole interne cheville D, l'état cutané évolue favorablement, absence de développement d'une nécrose cutanée. L'œdème du pied D diminue progressivement. Absence de troubles neuro-vasculaires du MID.  
    À la sortie, la plaie est calme et sèche en regard de la malléole interne, en regard de la malléole externe la plaie chirurgicale est calme et sèche.  
    Prophylaxie thrombo-embolique par Clexane 40 mg 1x/j sous-cut.  
    Le patient étant domicilié à Morges, il souhaite se rapprocher de sa famille, dès lors il est transféré pour suite de prise en charge au CHUV le 05.02.2020.  
    Transfert des urgences de l'HFR Riaz de ce patient de 84 ans qui, le 30.01.2020, est victime d'une chute mécanique de sa hauteur avec réception sur la hanche G. Les investigations mettent en évidence la fracture mentionnée ci-dessus.  
    L'intervention chirurgicale se déroule le 01.02.2020, sans complications. Rx postop satisfaisantes. Mobilisation sous conduite de la physiothérapie. La plaie chirurgicale évolue favorablement sous le pansement Comfeel. À noter un hématome volumineux toutefois stable en regard de la hanche G. Absence de troubles neuro-vasculaires.  

    Il présente en postopératoire une anémie nécessitant la transfusion de 2 CE le 02.02. et de 1 CE le 03.02.2020. L'anémie est investiguée, mettant en évidence une carence en acide folique qui est substituée. Une diminution du fer sérique est objectivée, avec une ferritine à 100 mcg/l ne nécessitant pas de substitution après avis internistique.Au niveau cardiologique, après consilium de cardiologie (cardiologue traitant absent), nous maintenons le Plavix suspendu depuis l'entrée mais introduisons de l'Aspirine cardio, qui constitue un minimum d'anti-agrégation au vu de ses 5 stents selon les cardiologues. Le Xarelto est repris le 05.02.2020. Après contact avec le Dr. X, cardiologue traitant, le Clopidogrel est à reprendre à la place de l'Aspirine car avec le Xarelto il limite les saignements gastro-intestinaux, dès lors reprise du Clopidogrel le 05.02.2020 au moins jusqu'au 19.03.2020.

Au niveau électrolytique, objectivation d'une hypokaliémie, également substituée en p.o. avec normalisation des valeurs à 4.2 mmol/L le 05.02.2020.

Au niveau urologique, le patient présente des hématuries de fin de miction le 05.02.2020, résolues le 06.02.2020. Patient connu pour hyperplasie de la prostate avec notion d'une biopsie prostatique faite à Lausanne en 2010 environ, revenue normale sans suivi. Après consilium urologique, nous proposons de suspendre le Xarelto, de maintenir la Clexane à dosage thérapeutique encore une semaine, à maintenir si récidive. Nous vous laissons le soin de prendre rendez-vous à la consultation du Dr. X ou Dr. X pour cystoscopie une fois le patient sorti de l'hôpital.

Il reçoit une antalgie suffisante, demeure afébrile et stable durant son séjour.

Le 07.02.2020, Mr. Y est transféré en séjour de rééducation à l'HFR Billens.

Transfert des urgences de l'HFR Riaz de cette patiente de 54 ans qui présente un mal perforant plantaire pied D récemment cicatrisé avec des douleurs de l'avant-pied D surtout en regard des rayons II et III. Apparition depuis quelques jours d'une rougeur et tuméfaction du pied G en particulier en regard du 2ème espace inter-métatarsien avec abcès du dos du pied. L'indication opératoire est posée. L'intervention chirurgicale se déroule le 15.01.2020, sans complications. Antibiothérapie par co-amoxicilline 2,2 g 3x/j i.v. La microbiologie peropératoire du 15.01.2020 revient positive pour un Staph. aureus sensible à l'augmentin. Un consilium d'infectiologie est demandé et l'antibiothérapie par co-amoxicilline i.v. est poursuivie jusqu'au 27.01.2020 puis relais p.o. par Bactrim forte 2x/j pour 3 mois. À noter l'absence d'artériopathie significative du membre inférieur D avec bonne perfusion distale à l'US artériel du 16.01.2020.

La plaie chirurgicale est calme avec imprégnation séreuse des compresses sans écoulement actif et diminution de la rougeur. Pas d'indication à une reprise chirurgicale. Poursuite des soins locaux. Mobilisation à l'aide d'une semelle rigide avec décharge du 2ème rayon. Disparition du syndrome inflammatoire le 29.01.2020. Un suivi hebdomadaire biologique reste néanmoins nécessaire.

D'un point de vue endocrinologique, nous objectivons des valeurs de glycémie pathologiques chez cette patiente diabétique. Après consilium diabétologique, le traitement par Ozempic est stoppé. Un schéma d'insuline est mis en place avec normalisation des glycémies. La patiente peinant à effectuer des schémas de correction malgré l'enseignement des infirmières diabétologues, un schéma fixe d'insuline rapide et lente est maintenu. Nous demandons également un avis podologique au vu de l'évolution favorable de la plaie et des soins spécifiques nécessaires au vu de son diabète. Il est préconisé de poursuivre le traitement conservateur avec suivi 1x/semaine. Un suivi ambulatoire est débuté. Nous proposons une ablation des fils à 3 semaines postopératoires, c'est-à-dire autour du 05.02.2020; ceci peut se faire à la consultation diabétologique.

La patiente évoluant favorablement tant sur le plan biologique que clinique, elle peut rejoindre son domicile le 29.01.2020. 

Transfert des urgences de l'HFR Tafers de ce patient de 15 ans qui, le 07.01.2020, à la gymnastique est victime d'une chute entraînant la fracture susmentionnée. Les investigations mettent en évidence la fracture susmentionnée. L'indication opératoire est posée. L'intervention chirurgicale se déroule le 07.01.2020, sans complications. Les rx postop font suspecter une vis intra-articulaire motivant un CT-scanner le 08.01.2020 montrant une vis tibiale proche de l'articulation qui sera à retirer à 2 mois. La plaie chirurgicale évolue favorablement. Les suites postopératoires sont marquées par une diminution de la sensibilité de la jambe distale G, sans territoire spécifique mis en évidence, avec récupération le 13.01.2020, mis à part un léger engourdissement en regard de la tuméfaction du bord latéral du pied G. Immobilisation par botte plâtrée fendue. Antalgie suffisante. Prophylaxie thrombo-embolique par Clexane 40 mg 1x/j sous-cut. À la sortie, la plaie chirurgicale est calme et propre. Retour à domicile le 13.01.2020. Il reçoit une antalgie suffisante, demeure afébrile et stable durant son séjour. Le patient peut donc rejoindre son domicile le 13.01.2020. 

Transfert du CHUV. 

Transfert du CHUV pour prise en charge palliative. 

Transfert du CHUV pour suite de prise en charge d'une méningite à méningocoque. 

Transfert du C4.

Transfert du service d'orthopédie de Riaz. 

Transfert en médecine à l'HFR Fribourg. 

Transfert en médecine à l'HFR Fribourg pour suite de la prise en charge. 

Transfert en médecine pour investigations infectiologiques. D'un point de vue neurologique, poursuite anticoagulation thérapeutique seule. Pister les résultats du Holter de 72h. Suivi tensionnel avec valeurs cibles < 130/80 mmHg. Bilan lipidique et des transaminases à 1 mois avec adaptation du traitement hypolipémiant en fonction (cible LDL < 1.4 mmol/L ou réduction > 50% si la valeur cible ne peut pas être atteinte). Conduite contre-indiquée (à réévaluer par un neurologue). Consultation neurovasculaire de contrôle à organiser dans 3 mois.

Transfert en neuroréhabilitation à Meyriez après la radiothérapie. 

Transfert en réhabilitation neurologique intensive à Meyriez le 20.02.2020. Consultation de neurochirurgie le 03.03.2020 à 15:30 avec CT de contrôle à 15h00. 

Transfert en service de chirurgie thoracique du CHUV pour suite de la prise en charge. 

Transfert en urgence de l'HIB Payerne de ce patient de 71 ans qui, le 04.01.2020, fait une chute mécanique de sa hauteur avec réception sur la hanche D. Il est hospitalisé à Payerne du 04 au 05.01.2020 puis demande son transfert pour prise en charge chirurgicale à Fribourg. L'intervention chirurgicale se déroule le 06.01.2020, sans complications. Les suites postopératoires sont marquées par un épisode fébrile pendant les premières 24 h d'origine indéterminée. Pas de foyer infectieux mis en évidence à la rx du thorax. Sur le plan respiratoire, nous constatons une désaturation qui nécessite une oxygénothérapie. Au vu des antécédents d'ancien tabagisme, un avis de médecine interne est demandé. Une BPCO est suspectée et un traitement symptomatique par Ventolin et Atrovent est instauré avec amélioration et sevrage de l'oxygénothérapie. La plaie chirurgicale évolue favorablement. Rx postop satisfaisantes. Antalgie standard. Mobilisation sous conduite de la physiothérapie. Dans l'attente d'une place en réadaptation musculo-squelettique à Estavayer-le-Lac, le patient est reclassé.Le 17.01.2020, le patient reste hospitalisé au sein de l'HFR bien que la prise en charge spécifique par notre service soit maintenant terminée. Il en résulte un séjour de reclassement et vous recevrez à sa fin un simple courrier complémentaire vous informant que le patient a quitté le service. Le courrier contiendra uniquement les éventuelles notes de suite et une copie de l'ordonnance des médicaments à la sortie.

• Transfert en urgence de l'Hôpital Riviera-Chablais de Rennaz de ce patient de 26 ans qui, le 25.01.2020, est victime d'une chute de 3 m à ski avec réception sur les 2 membres inférieurs. Les investigations réalisées à Rennaz mettent en évidence les fractures susmentionnées. L'indication opératoire est posée ddc.  
Le bilan rx est complété par un CT-scanner de la cheville/pied D et G.  
Le 26.01.2020, réduction fermée et mise en place d'un fixateur externe de la jambe G.  
Des rx de la colonne lombaire/dorsale sont réalisées ne montrant pas de lésion osseuse. La palpation et percussion du rachis sont indolores.  
Lit strict et surélévation des 2 MI jusqu'à régression de la tuméfaction permettant l'ostéosynthèse définitive du pilon tibial G le 04.02.2020.  
Le CT-scanner postopératoire à G met en évidence une incongruence articulaire et une réduction insuffisante des fractures, principalement du côté dorso-médial. L'indication à une reprise chirurgicale est indiquée.  
Ainsi, le 07.02.2020, nous réalisons l'OS du calcanéum à D ainsi qu'une reprise à G avec ré-OS des fragments médians du pilon tibial.  
Les suites postopératoires sont simples. Rx postop satisfaisantes.  
Immobilisation de la jambe D dans un Schlupfgips dès le 11.02.2020 et à G dès le 12.02.2020.  
Les plaies chirurgicales évoluent favorablement.  
Prophylaxie thrombo-embolique par Clexane 40 mg 1x/j sous-cut.  
Antalgie suffisante, patient afébrile et stable durant le séjour.  
Retour à domicile le 15.02.2020.  
Un séjour en réadaptation au CRR de Sion est pré-réservé pour le 10.04.2020.

• Transfert Hôpital Daler  
• Transfert Hôpital Daler le 15.02.2020  
• Transfert le 25.02.2020 à Berne en neurochirurgie pour réimplantation de la calotte le 26.02.2020  
Neuroréhabilitation ultérieure - inscrit à Meyriez et inscription SUVA réalisée.  
• Refaire la demande de neuro-réhabilitation pour Meyriez lors du séjour à l'Inselspital car sorti du circuit HFR.  
• Transfert pour appendicite perforée  
• Transfert pour fin de vie  
• Transfert pour hospitalisation en milieu psychiatrique à l'hôpital de Marsens sous PAFA le 28.02.2020  
Retrait des fils de suture à 6-8 jours (plaie occipitale)  
Nous vous laissons le soin de réorganiser un Holter par la suite dans le cadre du bilan de syncope.  
• Transfert Tafers pour suite de prise en charge de fracture radius distal déplacée.  
• Transfusion : 1 CE le 10.02.2020  
Substitution en acide folique du 12.02 au 13.03.2020.  
• Transfusion de deux culots érythrocytaires aux urgences.  
Surveillance en MEDU sur la nuit.  
• Transfusion de deux culots érythrocytaires le 30.01.2020 (H005020000041, H00502002223).  
Suivi biologique.  
• Transfusion de deux culots érythrocytaires.  
Suivi biologique.  
• Transfusion de 1 CE au bloc op le 05.01.2020  
Transfusion de 1 CE le 13.01.2020  
• Transfusion de 1 CE le 02.02.2020  
Transfusion de 1 CE le 03.02.2020  
Hb à 105 g/l le 05.02.2020  
• Transfusion de 1 CE le 07.02.2020  
Hb 91 g/l le 08.02.2020  
• Transfusion de 1 CE le 08.02.2020  
Suivi clinique et biologique  
Hb à 102 g/l le 10.02.2020  
• Transfusion de 1 CE le 11.02.2020 et 1 CE le 13.02.2020  
Ferinject 1000 mg le 13.02.2020  
Acide folique 5 mg 1x/j  
• Transfusion de 1 CE le 16.01.2020 en préopératoire + 1 CE en peropératoire  
Transfusion de 1 CE le 18.01.2020  
Hb à 87 g/l le 27.01.2020  
• Transfusion de 1 CE le 16.01.2020  
Transfusion de 1 CE le 18.01.2020  
Transfusion de 2 CE le 21.01.2020  
Transfusion de 1 CE le 28.01.2020  
• Transfusion de 1 CE le 16.02.2020  
Suivi clinique et biologique  
Hb à 101 g/l le 19.02.2020  
• Transfusion de 1 CE le 20.01.2020  
Hb à 92 g/l le 21.01.2020  
• Transfusion de 1 CE le 22.01.2020  
Hb à 99 g/l le 24.01.2020  
• Transfusion de 1 CE le 24.12.2019  
Hb à 93 g/l le 25.12.2019  
• Transfusion de 1 CE le 31.01.2020  
Suivi clinique et biologique (Hb 104 g/l le 07.02.2020)  
• Transfusion de 1 concentré érythrocytaire le 28.01, 12.02.20, le 21.02.2020  
Substitution en acide folique  
• Transfusion de 1 concentré érythrocytaire le 28.01.2019 (Cible : Hémoglobine > 80 g/l)  
Acide folique dès le 11.02.2020  
• Transfusion de 1 culot érythrocytaire le 16.01.2020, 1 culot érythrocytaire le 20.01.2020  
Sang occulte dans les selles  
Pantozol 40 mg  
Le patient refuse les investigations supplémentaires (OGD/colonoscopie)  
• Transfusion de 2 CE en peropératoire  
Hb le 08.01.2020 : 112 g/l  
• Transfusion de 2 CE le 10.01.2020  
Hb le 11.01.2020 à 92 g/l  
Surveillance régulière de l'hémoglobine, prochain contrôle le 15.01.2020  
• Transfusion de 2 CE le 12.02.2020  
• Transfusion de 2 CE le 15.02.2020  
Transfusion de 2 CE le 17.02.2020  
Hb à 107 g/l le 18.02. et 99 g/l le 24.02.2020  
• Transfusion de 2 CE le 29.01.2020  
Hb le 31.01.2020 à 100 g/l  
• Transfusion de 2 culots érythrocytaires.  
• Transfusion de 2 culots érythrocytaires le 04.01.2020.  
Sandostatine 250 mcg en bolus + 25 mcg/h.  
Nexium bolus 80 mg + 8 mg/h.  
Nexium 40 mg 2x/j iv.  
• Transfusion d'un CE le 26.12.2019  
03.01.20 : Fer 6.5 mcmol/l, transferrine 1.9 g/l, sat 13.7%, ferritine 166 mcg/l  

Attitude :  
Substitution en acide folique  
• Transfusion d'un culot érythrocytaire le 13.02.2020.  
• Transfusion d'un culot érythrocytaire le 20.02.2020 avec surveillance biologique.  
• Transfusion d'un culot érythrocytaire per-opératoire  
Suivi biologique (valeur stable durant le séjour)  
• Transfusion d'un culot le 29.01.2020  
• Transfusion d'1 CE le 19.02.2020 et le 21.02.2020 avec surveillance biologique.  
• Transfusion le 14.02.2020 : 3 concentrés érythrocytaires, 2 PFC  
Voluven 2x le 14.02.2020  
Acide Tranéxamique 1 g le 14.02.2020  
Fibrinogène 1 g le 14.02.2020  

Angio-CT abdomino-pelvien le 14.02.2020 : Hémopéritoine massif sans saignement actif  
Reprise de l'angioplastie : Pas de saignement actif. Possible saignement du point de ponction avec fuite abdominale  
• Transfusion 1 CE le 20.02.2020  
Ferinject 1 gramme intraveineux le 21.02.2020  

Avis hématologique (Dr. X) : recherche mutation JAK2, CALR, MPL, Anticorps anti-phospholipides, PBM  
Oésogastroduodénoscopie le 21.02.2020 (Dr. X) : normale  
• Transfusion 2 culots érythrocytaires le 09.02.2020  
Pantozol  
Colonoscopie et gastroscopie organisées en ambulatoire  
• Transfusion 3 CE et 1 PFC le 13.01.2020  
Fibrinogène 2g iv le 13.01.2020  
Acide Tranéxamique 2g iv 13.01.2020  
Pantoprazol iv continu dès le 13.01.2020 au 15.01.2020  

Cathéter artériel radial gauche du 13.01.20 au 15.01.2020  

OGD le 13.01.2020 (Dr. X) : pas de saignement actif, saignement sur érosion de décubitus par stent. Ablation de stent avec par la suite injection de produit de contraste sous scopie : pas de fuite. Pas de nouveau stent mis en place.  
• Transit baryté le 31.01.2020  

Nutrition clinique  

Majoration du Pantoprazol à 40 mg dès le 25.01.2020  
Correction électrolytique et vitaminique  
Enrichissement des repas et SNO  
• Transit oeso-gastrique du 08.01.2020 (ambulatoire, CIF) :  
Pas de lésion tumorale identifiée, fausse route avec bronchoaspiration. Ralentissement global de la déglutition. Réflexe de déglutition déclenché avec lenteur. Mauvaise fermeture de l'isthme du pharynx et du larynx. Ascension conservée du larynx. Péristaltisme pharyngé lent  

IRM cérébrale le 27.01.2020 :  Pas de lésion ischémique aiguë visible. Pas de saignement intracrânien. Pas de prise de contraste cérébro-méningée pathologique pour un processus inflammatoire, infectieux ou tumoral.

ENMG le 30 et 31.01.2020 :  
Pas d'anomalies périphériques mises en évidence à cet examen.

Oesogastroduodénoscopie le 07.02.2020 :  
Petite hernie hiatale actuellement sans signe d'une oesophagite par reflux. Suspicion d'une légère gastrite antrale. Pour le reste, oesogastro-duodénoscopie normale.

Biopsies gastriques et oesophagiennes le 07.02.2020 (P2020.1668 Promed) :  
•  Minime gastrite chronique inactive de la muqueuse antrale et jonctionnelle antre-corps, avec hyperplasie fovéolaire régénérative, sans atrophie (estomac deux biopsies).  
•  Muqueuse malpighienne oesophagienne différenciée, avec oesophagite chronique légère (oesophage deux biopsies).

Transplantation hépatique le 30.09.2012  
•  split, segment II-III, donneur EBV+/CMV+, receveur EBV+/CMV+  
•  avec splénectomie partielle et résection partielle de la coupole diaphragmatique G pour un hépatoblastome Pretext III-IV diagnostiqué le 14.06.2012 et traité selon le protocole SIOPEL-4 (fin du traitement le 02.01.2013)  
•  Dr. X HFR Fribourg  
•  Prof. X Consultations greffés Service de transplantation, +41 (0)22 372 32 07

Transplantation rénale en 1997  
•  Patient sous Ciclosporine et Prednisone au long cours

Transplantation rénale en 1997  
•  sous prednisone et ciclosporine au long cours  
•  clearance selon MDRD = 59, selon Cockroft = 156

Transversostomie de décharge par laparoscopie en urgence le 27.01.2020

Laparotomie exploratrice résection antérieure basse avec TME, anastomose descendo-rectale termino-terminale avec agrafeuse circulaire 29 mm le 11.02.2020

CT abdominal du 26.01 et 29.01

Colonoscopie le 29.01.2020 : masse sténosante à 20 cm de la MA infranchissable à la colonoscopie  
Rectoscopie rigide le 03.02.2020 : La masse n'est pas visualisable dans les derniers 17 cm du tube digestif

Anatomopathologie P2020.1173 : l'image histomorphologique parle pour la manifestation d'un adénocarcinome moyennement différencié de type colorectal (huit biopsies sigmoïde)

Noradrénaline le 11.02.2020 en postopératoire

Cathéter artériel huméral gauche du 11.02 au 12.02.2020  
VVC jugulaire droite dès le 11.02.2020  
Cathéter péridural D9-D10 dès le 11.02.2020

Trauma  
Trauma de la nuque  
Trauma abdominal.  
Trauma auriculaire gauche  
Trauma bras D  
Trauma cérébral  
Trauma cheville gauche  
Trauma cranien  
Trauma crânien mineur le 25.07.2018 avec plaie occipitale contuse de 5 cm  
•  Plaie occipitale : Désinfection locale, Rapidocain 10 mg/ml, 5 points de suture simples séparés avec Novalfil 3-0, rappel tétanos le 25.07.2018  
•  CT cérébral natif (facteur de risque : amnésie rétrograde, âge > 65 ans, anticoagulation prophylactique) : hématome sous dural (DD extra-dural) en partie encapsulé au niveau frontal supérieur gauche de max. 9 mm de diamètre sans effet de masse (lésion de contre-coup). Pas de fracture.  
•  Avis neurochirurgical le 25.07.2018 (Dr. X) : stop clexane pendant 7 jours, hospitalisation durant 24 heures pour surveillance neurologique

Trauma crânien sévère sur chute à haute cinétique avec amnésie circonstancielle et antérograde et discours persévérant  
Trauma crânien simple sans perte de connaissance  
Trauma de la jambe droite  
Trauma de l'épaule droite  
Trauma Dig IV links  
Trauma douleur  
Trauma du genou droit  
Trauma du pied droit  
Trauma du poignet  
Trauma d'un membre.  
Trauma facial  
Trauma genou D  
trauma genou droite  
Trauma hanche gauche  
Trauma IIème doigt main droite  
trauma index droit  
Trauma lèvres à gauche  
Trauma main gauche.  
Trauma oculaire.  
trauma poignet gauche sur chute  
Trauma thoracique droite le 11.02.2020 :  
•  dans le contexte chute sans TC sans PC sur une pente 5 m le 11.02.20202.  
Traumatime crânien sans perte de conscience, avec une plaie sur la région frontale droite d'environ 3-4 cm en janvier 2018.  
Acouphènes à droite, hypoacousie légère et quelques épisodes de vertiges.  
Traumatime crânien simple avec une plaie sur la région occipitale d'environ 2 cm superficielle.  
Traumatime du pouce droit.  
Traumatisme  
Traumatisme  
Traumatisme  
Traumatisme  
Traumatisme  
Traumatisme  
Traumatisme  
Traumatisme  
Traumatisme  
Traumatisme  
Traumatisme  
Traumatisme  
Traumatisme  
Traumatisme  
Traumatisme  
Traumatisme  
Traumatisme  
Traumatisme  
Traumatisme  
Traumatisme  
Traumatisme  
Traumatisme  
Traumatisme  
Traumatisme  
Traumatisme.  
Traumatisme.  
Traumatisme.  
Traumatisme.  
Traumatisme.  
Traumatisme.  
Traumatisme.  
Traumatisme.  
Traumatisme.  
Traumatisme.  
Traumatisme.  
traumatisme  
Traumatisme.  
Traumatisme  
Traumatisme  
Traumatisme  
Traumatisme à la cheville droite.  
Traumatisme abdominal avec probable hématome du muscle droit gauche au niveau de la partie caudale.  
Traumatisme abdominal sur chute et plaie au niveau du flanc droit  
Traumatisme aigu d'élongation de la tubérosité tibiale antérieure par le tendon rotulien à G dans le contexte d'une maladie d'Osgood Schlatter, le 06.01.2020  
Traumatisme annulaire D  
Traumatisme au niveau de la cheville droite.  
Traumatisme au niveau de la hanche et de la cheville suite à une chute.  
Traumatisme au niveau du P5 droit le 06.02.20  
Traumatisme au niveau du 4ème orteil droit.  
Traumatisme au niveau du 5ème doigt de la main droite  
Traumatisme au pied gauche.  
Traumatisme avant-pied droit  
Traumatisme avec contusion du pouce droit et fracture des dents XI et XXI.  
Entorse bénigne du poignet gauche.  
Contusion du pied droit le 25.06.2016.  
Traumatisme avec multiples contusions le 02.02.2020  
Traumatisme avec plaie du cuir chevelu.  
Traumatisme bras gauche  
Traumatisme cervical.  
Traumatisme cervical avec traumatisme crânien simple en 2012  
Traumatisme cervical simple avec contracture par-vertébral cervical.  
Traumatisme cheville  
Traumatisme cheville droite  
Traumatisme cheville gauche  
Traumatisme contusif de l'épaule gauche le 16.02.2020.  
Traumatisme contusif du 5ème doigt de la main droite le 21.02.2020.  
Traumatisme costal.  • Traumatisme costal.  
• Traumatisme coude D  
• Traumatisme coude gauche  
• Traumatisme cranien  
• Traumatisme cranien  
• Traumatisme cranien  
• Traumatisme cranien  
• Traumatisme cranien  
• Traumatisme cranien  
• Traumatisme cranien  
• Traumatisme cranien  
• Traumatisme cranien  
• Traumatisme cranien  
• Traumatisme cranien  
• Traumatisme cranien  
• Traumatisme cranien  
• Traumatisme cranien  
• Traumatisme cranien  
• Traumatisme cranien  
• Traumatisme cranien.  
• Traumatisme cranien.  
• Traumatisme cranien.  
• Traumatisme cranien.  
• Traumatisme cranien.  
• Traumatisme cranien.  
• Traumatisme cranien.  
• Traumatisme cranien.  
• Traumatisme cranien.  
• Traumatisme cranien.  
• Traumatisme cranien.  
• Traumatisme cranien.  
• Traumatisme cranien.  
• Traumatisme cranien.  
• Traumatisme cranien.  
• Traumatisme cranien.  
• Traumatisme cranien.  
• Traumatisme cranien.  
• Traumatisme cranien.  
• Traumatisme cranien.  
• Traumatisme cranien , sans perte de connaissance ni amnésie circonstancielle dans contexte d'alcoolisation aiguë  
Bloc triphaciculaire nouveaux  
• ECG 26.05.2019 : BAV Ier degré (pr 220 ms), Bloc de branche Droit + Bloc de branche antérieur Gauche, intervalle QTc normale, pas de troubles de la repolarisation.  
• Troponines : H0 : 7, H1 : 7, H3 : 9  
• Consilium cardio ambulatoire organisé  

• Traumatisme cranien avec amnésie circonstancielle.  
• Traumatisme cranien avec amnésie circonstancielle dans contexte d'alcoolisation aiguë 1.85°, le 22.02.2020.  
• Traumatisme cranien avec amnésie circonstancielle dans un contexte de chute mécanique le 19.01.2020 avec :  
• HSA frontale droite 44 x 19 x 23 mm (AP x LL x CC) avec œdème péri-lésionnel et effet de masse  
• HSA frontale gauche 8 mm avec discret œdème péri-lésionnel  
• Contusions bi-frontales  
• Traumatisme cranien avec amnésie circonstancielle et possible perte de connaissance le 21.06.2016.  
Agression avec multiples contusions 06.2016 :  
• contusions basi-thoraciques gauche, cervicale, para-lombaire droite, mandibulaire droite  
• amnésie circonstancielle.  
Status post-thrombose veineuse profonde en novembre 2013, traitement avec Xarelto jusqu'en avril 2014.  
Urosepsis le 04.04.2011 avec bactériémie à E.Coli et S. marcescens.  
Dépression réactionnelle sur décès de son mari.  
Status post-abdominoplastie.  
Céphalée inhabituelle le 27.05.19  
• CT cérébral : pas de saignement, pas de thrombose, examen radiologique dans la norme.  

Modification ECG le 27.05.19  
• ECG : sus-décalage V2-V4, progression pathologique du QRS, modification déjà présente sur un ancien ECG  
• Labo : H0 = 16 H1 = 16 H3 = 16, suivi par le cardiologue.  
• Traumatisme cranien avec amnésie circonstancielle et possible perte de connaissance, sous anticoagulation.  
• Traumatisme cranien avec amnésie circonstancielle et possible perte de connaissance sous Eliquis, avec plaie superficielle de 2 cm de la partie proximale de l’arête nasale.  
• Traumatisme cranien avec amnésie circonstancielle et probable perte de connaissance le 21.02.2020 avec :  
• CT 21.02.2020 et 22.02.2020 : hématome sous-dural infra tentoriel 5 mm droit.  
• Traumatisme cranien avec amnésie circonstancielle et probable perte de connaissance, 21.02.2020.  
• Traumatisme cranien avec amnésie circonstancielle le 20.02.2019.  
• avec suspicion de psychose débutante.  
• Traumatisme cranien avec amnésie circonstancielle sans perte de connaissance.  
• Traumatisme cranien avec amnésie circonstancielle, sans perte de connaissance, le 22.02.2020.  
• Chute de sa hauteur  
• Patient double anti-agrégé  
• Traumatisme cranien avec amnésie circonstancielle sans perte de connaissance sur chute avec éthylisation aiguë.  
• Traumatisme cranien avec contusion cervicale le 10.02.2020.  
• Traumatisme cranien avec hématome péri-orbitaire à droite le 12.02.2020  
• Traumatisme cranien avec hématome péri-orbitaire droit le 12.02.2020.  
• Traumatisme cranien avec multiples hémorragies intra-cérébrales le 11.01.2020  
• Chute mécanique de sa hauteur, sous imprégnation éthylique  
• Symptômes : hémisyndrome brachio-crural droit  
• Inselspital Berne du 11.01 au 01.02.2020  
• Dérivation ventriculaire externe gauche du 11.01. au 13.01.2020  
• Hémicrâniectomie gauche le 13.01.2020  
• IRM cérébrale le 14.01.2020  
• CT cérébral le 11.01., 12.01., 14.01. et 10.02.2020  

• Intubation orotrachéale du 13.01. au 23.01.2020  
• Trachéotomie le 23.01.2020, décannulation le 12.02.2020  
• Ventilation mécanique du 11.01. au 09.02.2020  
• Traumatisme cranien avec PC le 15.02.2020 :  
• patient sous Aspirine  
• Traumatisme cranien avec PC le 15.02.2020  
• patient sous Aspirine  
• Traumatisme cranien avec perte de connaissance  
• Traumatisme cranien avec perte de connaissance  
• Traumatisme cranien avec perte de connaissance.  
• Traumatisme cranien avec perte de connaissance le 12.02.2020  
• chute mécanique chez patiente hémiplégique, confusion depuis 24h  
• sous Aspirine  
• Traumatisme cranien avec perte de connaissance le 12.02.2020  
• chute mécanique chez patiente hémiplégique, confusion depuis 24h  
• sous Aspirine  
• Traumatisme cranien avec perte de connaissance dans un contexte d'alcoolisation aiguë avec alcoolémie à 3.51.  
• Traumatisme cranien avec perte de connaissance le 19.02.2020 dans le contexte d'une syncope orthostatique  
• dans le contexte d'une hypovolémie post-don du sang et état grippal (Dg2).  
• sans blessure.  
• Traumatisme cranien avec perte de connaissance le 26.01.2020  
• chez patiente connue pour une malformation d'Arnold-Chiari  
• Traumatisme cranien avec perte de connaissance, le 28.02.2020.  
• Suspicion de crise d'épilepsie inaugurale  
• Dans contexte d'alcoolisation aiguë  
• Traumatisme cranien avec perte de connaissance sans amnésie circonstancielle le 20.02.2020. DD : syncope vagale.  
• Traumatisme cranien avec perte de connaissance sur chute accidentelle le 20.02.2020.  
• Traumatisme cranien avec perte de connaissance, 2009.  
Fracture non déplacée du col de l'Astragale, 2007.  
• Traumatisme cranien avec plaie frontale gauche sur chute mécanique le 09.01.2020  
• Traumatisme cranien avec plaie frontale gauche sur chute mécanique le 09.01.2020  
• Traumatisme cranien avec plaie simple le 21.01.2020  
• Traumatisme cranien avec plaie superficielle au scalp le 05.12.2018.  
• Traumatisme cranien avec possible PC le 10.02.2020  
• Traumatisme cranien avec probable perte de connaissance et amnésie circonstancielle.  
• Traumatisme cranien avec réception .  
• Traumatisme cranien cérébral léger, 16.02.2020.  
• Traumatisme cranien complexe  
DD : traumatisme cranien simple avec gastro-entérite débutante  
CT cérébral le 05.01 : sp  
Surveillance neurologique  
Paracétamol 20 mg/kg/dose max 4x/j en R  
Itinerol B6 max 1x/j en R  
• Traumatisme cranien dans un contexte d'alcoolisation aiguë sur chronique le 31.01.20.  
• plaie superficielle pommette gauche.  
• Traumatisme cranien dans un contexte de violence conjugale le 10.06.2014.  
Appendicectomie (sans précision).  
Pelvic outlet syndrome avec :  
• Dyschésie avec anisme sur fissure anale.  
• Intussusception recto-rectale.  
• hémorroïdes 1er degré.  
Suspicion d'atteinte de la coiffe des rotateurs à droite et de conflit sous-acromien droit, le 28.10.2018.  
Probable AVC mineur vs AIT vertébrobasilaire d'origine cardio-embolique le 18.07.2019 :  • Symptomatologie: parésie faciale gauche, dysarthrie, vertiges.  
• NHISS initial 1.  
• Douleur abdominale.  
• Traumatisme crânien en 2010.  
• Probable syndrome de dépendance aux Benzodiazépines.  
• Contusion épaule gauche le 06.02.2020.  
• Traumatisme crânien et douleur rétrosternale.  
• Traumatisme crânien et thoracique.  
• Traumatisme crânien le 08.02.20.  
• DD: Commotion cérébrale.  
• Traumatisme crânien le 08.02.2020.  
• Traumatisme crânien le 11.02.20.  
• Traumatisme crânien le 12.02.2020.  
• Traumatisme crânien léger.  
• Traumatisme crânien léger, type coup du lapin, 10.02.2020.  
	• avec stress post-traumatique.  
• Traumatisme crânien léger, 14.02.2020.  
	• avec stress post-traumatique.  
• Traumatisme crânien léger, 14.02.2020.  
	• probable commotion (fatigue, céphalée pariétale associée à une contracture cervicale et trapèze droite, 1 épisode de vomissement le 16.02.2010).  
	• pas de critère de gravité, examen neurologique normal.  
• Traumatisme crânien léger.  
• Plaie occipitale du cuir chevelu de 1 cm de longueur et 1 cm de profondeur.  
• Traumatisme crânien majeur le 16.02.20.  
	• Hématome épidural gauche 2.5 cm avec déplacement linéaire médian de 4 mm. Saignement contusionnel frontal. Fracture temporale, mastoïde et zygomatique. Ancienne fracture C7, pas de fracture cervicale aiguë.  
• Traumatisme crânien mineur dans le contexte d'une alcoolisation aiguë en 2013.  
• Traumatisme crânio-cérébral sévère le 13.03.2018.  
• Thrombose du sinus.  
• Commotion cochléaire.  
• Éthylisation aiguë à 3,13 pour mille 13.03.2018.  
• Globe urinaire le 13.03.2018.  
• Épisode dépressif léger à moyen.  
• Troubles mentaux et du comportement liés à une intoxication alcoolique aiguë 03/2018.  
• Phlegmon occipital à droite avec collection centimétrique en cours d'abcédation en regard de la cicatrice occipitale le 24.07.2018.  
• Traumatisme crânien mineur le 25.02.2020.  
• Traumatisme crânien sans perte de connaissance 10.2018.  
• Traumatisme crânien sans perte de connaissance.  
• Traumatisme crânien sans perte de connaissance.  
• Traumatisme crânien sans perte de connaissance.  
• Traumatisme crânien sans perte de connaissance.  
• Traumatisme crânien sans perte de connaissance.  
• Traumatisme crânien sans perte de connaissance.  
• Traumatisme crânien sans perte de connaissance.  
• Traumatisme crânien sans perte de connaissance.  
• Traumatisme crânien sans perte de connaissance.  
• Traumatisme crânien sans perte de connaissance.  
• Traumatisme crânien sans perte de connaissance.  
• Traumatisme crânien sans perte de connaissance.  
• Traumatisme crânien sans perte de connaissance.  
• Traumatisme crânien sans perte de connaissance.  
	• avec hypoesthésie brachio-faciale droite.  
• Traumatisme crânien sans perte de connaissance le 05.02.2019 avec plaie occipitale.  
• Traumatisme crânien sans perte de connaissance après 2 chutes le 06.02.2020.  
• Traumatisme crânien sans perte de connaissance après 2 chutes le 06.02.2020.  
• Incidentalome de la glande surrénale gauche.  
• Syndrome de loge du membre inférieur gauche le 05.06.2012 avec pied tombant sur lésion du nerf péronier et nécrose des m. extenseurs.  
• Orthèse de Heidelberg jambe gauche.  
• Pontage aorto-bifémoral par prothèse sur les artères fémorales profondes ddc, thrombectomie, lyse sélective intra-artérielle de l'artère fémorale gauche le 05.06.2012.  
• Ischémie aiguë de stade III du membre inférieur gauche sur syndrome de Leriche avec sténose sub-occlusive de la bifurcation iliaque et de l'artère iliaque commune gauche et thrombose de l'artère fémorale superficielle le 04.06.2012.  
• Status après embolectomie de l'artère poplitée pour ischémie aiguë le 20.12.1999.  
• Status après embolectomie et thrombendartérectomie fémorale droite le 18.02.2000.  
• Lipothymie d'allure vaso-vagale dans un contexte de constipation.  
• Traumatisme du pied gauche avec suspicion d'entorse du ligament latéral de la cheville, faisceau postérieur.  
• Traumatisme crânien, sans perte de connaissance, avec amnésie circonstancielle et épistaxis dans le contexte d'OH aiguë, le 21.02.2020.  
• Traumatisme crânien sans perte de connaissance avec amnésie circonstancielle suite à une chute de snowboard le 08.02.2020.  
• Traumatisme crânien sans perte de connaissance avec traumatisme facial le 18.02.2020.  
	• sur éthylisation aiguë.  
• Traumatisme crânien sans perte de connaissance chez un patient sous anticoagulation par Pradaxa.  
• Traumatisme crânien sans perte de connaissance le 04.02.2019.  
	• sur chute de sa hauteur, d'origine mécanique.  
• Traumatisme crânien sans perte de connaissance le 05.08.2016.  
• Angines à répétition depuis 2015.  
• Traumatisme crânien sans perte de connaissance le 08.02.20, avec:  
	• CT canadien head rule: 1 point.  
• Traumatisme crânien sans perte de connaissance le 10.03.2017 avec:  
	• plaie profonde au niveau du sourcil latéral et latéral de l'œil droit.  
	• contusion de l'œil droit avec hypospaghme.  
• Hernie discale L4-L5, 2017.  
	• Infiltration en 2017.  
• Traumatisme crânien sans perte de connaissance le 19.02.2020.  
	• Patient anticoagulé par Xarelto.  
	• CHADS-VASc: 3 points.  
	• HAS-BLED: 3 points.  
• Traumatisme crânien sans perte de connaissance le 24.02.20 sur lipothymie d'origine probablement vagale.  
	• Sp 3-4 syncope d'origine vaso-vagale en 2019.  
• Traumatisme crânien sans perte de connaissance le 27.02.2020.  
	• Sur une chute mécanique.  
• Traumatisme crânien sans perte de connaissance le 31.01.2020.  
	• contusion thoracique et bras gauche.  
• Traumatisme crânien sans perte de connaissance ni amnésie.  
• Traumatisme crânien, sans perte de connaissance, ni amnésie, chez une patiente sous Xarelto.  
• Traumatisme crânien, sans perte de connaissance ni amnésie circonstancielle.  
• Traumatisme crânien sans perte de connaissance ni amnésie circonstancielle.  
• Traumatisme crânien sans perte de connaissance ni amnésie circonstancielle.  
• Traumatisme crânien sans perte de connaissance ni amnésie circonstancielle.  
• Traumatisme crânien sans perte de connaissance ni amnésie circonstancielle chez un patient non-anticoagulé.  
• Traumatisme crânien sans perte de connaissance ni amnésie circonstancielle chez une patiente sous Xarelto pour multiples embolies pulmonaires.  
• Traumatisme crânien sans perte de connaissance ni amnésie circonstancielle le 15.02.2020.  
• Traumatisme crânien sans perte de connaissance ni amnésie circonstancielle le 22.02.2020.  
• Traumatisme crânien sans perte de connaissance ni amnésie circonstancielle le 23.02.20.  
• Traumatisme crânien sans perte de connaissance ni amnésie circonstancielle, non anticoagulé.  
• Traumatisme crânien sans perte de connaissance ni amnésie circonstancielle.  
• Traumatisme crânien sans perte de connaissance ni amnésie le 08.02.2020.  
• Traumatisme crânien sans perte de connaissance sous anticoagulation, le 06.02.2020.  
• Traumatisme crânien, sans perte de connaissance.  
• Contusion thoracique.  
• Infection VAS de probable origine virale.  
• Traumatisme crânien sans perte de conscience le 05.02.2020.  
• Traumatisme crânien sans signe d'alerte.  
• Traumatisme crânien sans signe d'alerte.  
• Traumatisme crânien sans signe de gravité.  
• Traumatisme crânien sévère avec multiples hémorragies intracérébrales le 11.01.2020.• Chute mécanique de sa hauteur, sous imprégnation éthylique  
• Traumatisme crânien simple  
• Traumatisme crânien simple.  
• Traumatisme crânien simple - Plaie frontale d'environ 1 cm.  
• Traumatisme crânien simple, accidentel, avec plaie superficielle.  
• Traumatisme crânien simple au niveau de l'hémisphère gauche et en particulier du viscérocrâne avec hématome sous-orbitaire gauche sans retentissement du globe oculaire  
• Alcoolisation aiguë  
• Encéphalomyélite disséminée aiguë (ADEM) (léger hémisyndrome gauche le 16.11.2009)  
• Status post troubles du comportement avec agitation et agressivité :  
	• hospitalisation en milieu spécialisé en octobre 2009  
	• status post tentamen avec défenestration  
• Céphalées de tension le 23.12.2012  
• Intoxication médicamenteuse volontaire le 14.02.2015  
• Traumatisme crânien simple avec commotion cérébrale.  
• Traumatisme crânien simple avec contusion costale bilatérale.  
• Traumatisme crânien simple avec contusion visage et lèvre.  
• Traumatisme crânien simple avec hématome frontal D, le 21.02.2019  
• Traumatisme crânien simple avec perte de connaissance et amnésie circonstancielle, le 25.10.2011.  
• Traumatisme crânien simple avec plaie frontale.  
• Traumatisme crânien simple avec plaie frontale médiane superficielle datant de plus de 6h. Désinfection (Hibidil), champage, AL, exploration : retrait de cheveux, pas de corps étranger, rinçage, suture par 3 points simples 5,0.  
• Traumatisme crânien simple avec :  
	• Plaie maxillaire droite de 2 cm.  
• Traumatisme crânien simple avec suspicion de fracture des os propres du nez  
• Traumatisme crânien simple le 02.09.2019  
• Status post cholécystectomie laparoscopique le 27.06.2017 pour cholélithiase symptomatique  
	• cholécystite aiguë en mai 2017  
• Traumatisme crânien simple, le 03.07.2015.  
• Crise d'hystérie dans le contexte d'état anxieux chronique, le 07.08.2013 :  
	• violence avec : fracture du plancher oculaire droit avec entrapment partiel du muscle abducens.  
• Reconstruction du plancher orbitaire droit, le 10.07.2015 (Dr. X).  
• Attaques de panique avec épisodes de perte de contact.  
• EEG le 09.07.2015 :  
	• brady-dysrythmie diffuse. Survenue intermittente de paroxysmes généralisés, sans caractère épileptiforme.  
	• probable colique néphrétique D le 17.08.2017  
	• intoxication médicamenteuse volontaire avec 5 mg de TEMESTA le 08/10/18  
• Traumatisme crânien simple le 05.02.2020  
• Traumatisme crânien simple le 06.02.2020  
• Traumatisme crânien simple le 07.02.2020.  
• Traumatisme crânien simple le 11.02.2017.  
• Traumatisme crânien simple le 13.02.20.  
• Traumatisme crânien simple le 16.07.2018, avec plaie de 3 cm verticale au niveau frontal droit, aux bords francs, avec exposition sans effraction du tissu sous-cutané.  
• Traumatisme crânien simple le 19.02.20.  
• Traumatisme crânien simple le 20.02.2020  
	• avec plaie arcade sourcilière gauche.  
• Traumatisme crânien simple, le 21.02.2020.  
• Traumatisme crânien simple le 22.02.2020  
• Traumatisme crânien simple, le 27.01.2020, avec :  
	• Contusion du coude droit  
	• Contusion du poignet droit.  
	• Contusion du genou droit.  
	• Plaie de la face.  
• Traumatisme crânien simple sans PC ni AC le 21.02.2020.  
• Traumatisme crânien simple, sans perte de connaissance  
• Traumatisme crânien simple sans perte de connaissance le 22.02.2020.  
• Traumatisme crânien simple sans perte de connaissance ni amnésie circonstancielle.  
• Traumatisme crânien simple sans perte de connaissance ni amnésie circonstancielle avec plaie superficielle à la racine du nez le 17.02.2020.  
• Traumatisme crânien simple sans perte de connaissance ni amnésie circonstancielle le 11.02.2020 :  
	• dans le cadre de trouble de la marche et de l'équilibre avec chute  
• Traumatisme crânien simple sans signe d'alerte  
• Traumatisme crânien simple sous Clopidogrel le 14.02.2020.  
• Traumatisme crânien.  
• Pharyngite virale aiguë en 2015.  
• Corps étranger dans l'œil droit.  
• Urétrite en 2012.  
• Plaie cuisse latérale droite.  
• Pneumonie dorso-basale gauche à Legionella Pneumophila le 01.12.2015.  
• Epigastralgie et douleur basithoracique gauche avec broncho-pneumonie lobaire inférieure gauche à Legionella Pneumophila au décours.  
• Traumatisme crânien sous anticoagulant le 20.02.2020.  
• Traumatisme crânien.  
	• sous Sintrom.  
• Traumatisme crânien suite à une chute de sa hauteur d'origine indéterminée le 11.02.2020  
	• avec importante plaie frontale gauche  
	• chez patient anticoagulé par Eliquis  
• DD : trouble de l'équilibre, hypotension orthostatique  
• Traumatisme crânien sur syncope avec plaie occipitale le 11.02.2020  
• Traumatisme crânien sans PC ni de AC  
• Traumatisme crânio-cérébral  
• Traumatisme crânio-cérébral avec :  
	• contusion hémorragique du gyrus frontal supérieur droit, stable au CT de 24 h  
• Traumatisme crânio-cérébral avec amnésie circonstancielle, 02.02.2020.  
	• avec possible stress post-traumatique.  
• Traumatisme craniocérébral avec perte de connaissance brève le 06.02.2020  
• Traumatisme crânio-cérébral avec perte de connaissance le 24.02.2020  
• Traumatisme crânio-cérébral avec petites hémorragies sous-arachnoïdiennes frontales gauches et fronto-temporales droites en 2015  
• Traumatisme craniocérébral avec saignement sous-arachnoïdien pariétotemporal gauche le 16.02.2020  
	• Chute à cheval le 16.02.2020  
	• hospitalisation à Berne du 16.02.2020 au 20.02.2020  
	• Acide tranexamique le 16.02.2020  
• Traumatisme crânio-cérébral avec signe d'hémorragie sous-arachnoïdienne frontale basale droite  
• Traumatisme crânio-cérébral avec 8 épisodes de vomissements  
• Traumatisme craniocérébral le 07.02.2020  
• Traumatisme crânio-cérébral le 19.01.2020 dans un contexte de chute :  
	• hématome intra-parenchymateux frontal droit de près de 4x5 cm x 3, multiples autres contusions et HSA bifrontale.  
• Traumatisme cranio-cérébral léger  
• Traumatisme cranio-cérébral léger avec :  
	• haute cinétique  
	• altération de l'état de conscience, 5 vomissements à domicile  
	• inquiétude parentale  
• Traumatisme cranio-cérébral léger (GCS 14) dans un contexte d'intoxication éthylique aiguë le 01.02.2020 avec :  Hémorragie sous-arachnoïdienne temporale bilatérale  
Hémorragie intraparenchymateuse à droite  

Traumatisme crânio-cérébral léger (GCS 14) dans un contexte d'intoxication éthylique aiguë le 01.02.2020 avec :  
• Hémorragie sous-arachnoïdienne temporale bilatérale  
• Hémorragie intraparenchymateuse à droite  
• Fracture de l'arc zygomatique à gauche  
• Fracture transversale du rocher gauche  
• Fractures facettes articulaires C5 et C6  

Traumatisme crânio-cérébral léger le 01.02.2020  

Traumatisme crânio-cérébral léger le 24.11.2019 avec :  
• suspicion de subluxation C1 sur C2 avec lésion ligamentaire, infirmée par IRM du 27.11.2019  

Traumatisme crânio-cérébral léger, 09.02.2020.  
Traumatisme crânio-cérébral léger, 28.02.2020.  
• pas de perte de connaissance ni amnésie circonstancielle.  

Traumatisme crânio-cérébral mineur  

Traumatisme crânio-cérébral mineur avec :  
• HSA frontale droite  

Traumatisme crânio-cérébral mineur le 03.10.19, avec  
• amnésie circonstancielle, céphalées de tension, un épisode de vomissement  

Traumatisme crânio-cérébral sans gravité 2015.  
Surinfection pharyngée nécessitant une hospitalisation en novembre 2010 (infection fuso-spirillaire de type Plaut-Vincent au niveau du palais mou).  
Chute à cheval avec TC sans PC et traumatisme du bassin.  

Traumatisme cranio-cérébral sur syncope vaso-vagale le 14.11.2016.  
• Score CCHR : CT cérébral non indiqué.  
• Score CCSR : bilan radiologique indiqué pour la colonne cervicale.  
Malaise orthostatique le 22.08.2017 (DD : attaque de panique)  
Dyspnée d'origine indéterminée le 08.06.2019 :  
• Avec sentiment d'oppression thoracique.  

Traumatisme crânio-cérébral survenu le 24.09.2017 avec :  
• fracture de l'os propre du nez à gauche  
• fracture du processus frontal de l'os maxillaire gauche  
• fracture de la cloison nasale (déviée vers la gauche)  
• contusions du globe oculaire gauche.  
• contusions thoraciques gauches avec probable fracture de l'arc costal 8.  

Contusion costale, le 29.01.2015.  
Traumatisme crânien avec probable perte de connaissance dans le contexte d'une bagarre le 25.06.2016 avec :  
• éthylisation aiguë à 2.92°.  
Auto et hétéro-agressivité chez un patient connu pour des troubles bipolaires et dépressifs.  
Ancienne polytoxicomanie intraveineuse.  
Récidive d'abcès face dorsale du radius distal à streptocoque groupe anginosus/milleri à gauche, le 12.06.2019.  

Traumatisme crânio-cérébral. 30.03.2018.  
Hospitalisation pour surveillance neurologique.  

Traumatisme crânio-cérébral.  
Anévrisme de 8 mm de l'artère basilaire.  
Probable malaise d'origine indéterminée ayant provoqué la chute.  

Traumatisme crânio-cérébral.  
Éthylisation aiguë à 1,38°.  
Plaie superficielle longiligne de 1 cm au niveau de l'occiput.  

Traumatisme crânio-cérébral.  
Plaie occipitale punctiforme profonde occipito-pariétale gauche.  
VPPB à gauche le 30.07.2019.  

Traumatisme crânio-cérébral.  
Plaie sourcilière droite d'environ 7 cm de longueur, avec dermabrasion supra-sourcilière.  

Traumatisme crânio-cérébral.  
S/p # rotule droite.  

Traumatisme crânio-cervical-thoracal.  
• sans traumatisme crânien, sans perte de connaissance.  

Traumatisme crânio-facial sans signe d'alerte, statut neurologique dans la norme à 2 h du traumatisme, indication de poursuivre les surveillances régulièrement à domicile jusqu'à 6 h post-traumatisme (parents refusent de rester les 6 h). Indication de reconsulter si céphalées, vomissements, altération de l'état de conscience. Parents cohérents, habitant près de l'hôpital.  
Concernant plaie abdominale superficielle du flanc droit, statut abdominal dans la norme, stix urinaire ne montrant pas d'hématurie, actuellement pas d'argument pour penser à lésion d'organes internes. Indication de reconsulter si apparition de douleurs abdominales.  

Traumatisme cuisse gauche.  

Traumatisme d'accélération crânio-cervical le 16.02 sans signes de gravité.  
Traumatisme d'accélération crânio-cervical le 19.02.20.  

Traumatisme de la cheville D.  
Traumatisme de la cheville droite.  
Traumatisme de la cheville droite.  
Traumatisme de la cheville droite.  
Traumatisme de la cheville droite.  
Traumatisme de la cheville droite.  
Traumatisme de la cheville droite.  
Traumatisme de la cheville droite dans un contexte de chute.  
Hématome et dermabrasion frontale droites.  

Traumatisme de la cheville droite le 12.02.20  
DD :  
• Entorse du ligament talo-fibulaire antérieur  
• Fracture Salter-Harris II de la fibula distale  

Traumatisme de la cheville et du genou droits.  
Traumatisme de la cheville gauche.  
Traumatisme de la cheville gauche.  
Traumatisme de la cheville gauche.  
Traumatisme de la cheville gauche.  

Traumatisme de la clavicule droite.  
Traumatisme de la jambe droite.  
Traumatisme de la main droite.  
Traumatisme de la main droite.  
Traumatisme de la main droite.  
Traumatisme de la main droite.  

Traumatisme de l'annulaire droit avec fracture en tuft de la phalange distale et hématome sous-unguéal.  
Traumatisme de l'articulation Chopard à D avec arrachement du processus antérieur calcanei, 20.02.2020.  
Traumatisme de l'auriculaire droit.  
Traumatisme de l'auriculaire gauche.  
Traumatisme de l'épaule droite.  
Traumatisme de l'épaule droite.  
Traumatisme de l'épaule droite.  
Traumatisme de l'épaule gauche.  
Traumatisme de l'épaule gauche.  
Traumatisme de l'épaule gauche.  
Traumatisme de l'épaule gauche.  

Traumatisme de l'index droit le 19.03.2012.  
Entorse de Lisfranc du pied droit le 07.01.2013.  

Connu pour des migraines, suivi par Dr. X, IRM faite dans ce contexte, sp.  

Autrement bonne santé habituelle, pas de traitement au long cours.  
Traumatisme de l'index et de l'auriculaire à droite.  
Traumatisme de l'index gauche.  
Traumatisme de l'orteil droit.  
Traumatisme de poignet droit.  

Traumatisme dentaire avec luxation dent 31.  
Gastro-entérite de probable étiologie bactérienne 2015.  
Insuffisance rénale aiguë AKIN 2 d'origine prérénale.  
Traumatisme Dig. I.  
Traumatisme direct de la région sternale le 27.01.2020 avec hématome.  
Traumatisme dorsal.  
Traumatisme du cou.  
Traumatisme du cou et sous mandibulaire à droite.  
Traumatisme du coude gauche.  
Traumatisme du doigt droit.  
Traumatisme du genou.  
Traumatisme du genou.  
Traumatisme du genou droit.  
Traumatisme du genou droit.  
Traumatisme du genou droit.  
Traumatisme du genou droit.  
Traumatisme du genou droit.  
Traumatisme du genou gauche.  
Traumatisme du genou gauche.  
Traumatisme du genou gauche.  
Traumatisme du genou gauche.  
Traumatisme du genou gauche.  
Traumatisme du genou gauche.  
Traumatisme du genou gauche.  
Traumatisme du gros orteil gauche.  
Traumatisme du membre inférieur droit.  
Traumatisme du nez.  
Traumatisme du nez.  
Traumatisme du pied.  
Traumatisme du pied droit.  
Traumatisme du pied droit.  
Traumatisme du pied gauche.  
Traumatisme du pied gauche.  
Traumatisme du pied gauche.  
Traumatisme du pied gauche.  Traumatisme du pied gauche.  
Acromioplastie gauche 1999.  
Traumatisme du poignet.  
Traumatisme du poignet droit.  
Traumatisme du poignet droit le 24.01.2020.  
Traumatisme du poignet gauche.  
Traumatisme du pouce droit.  
Traumatisme du pouce droit par écrasement le 20.02.2020.  
Traumatisme du rachis.  
Traumatisme du rachis cervical.  
Traumatisme du rachis cervical et de la région occipitale.  
Traumatisme du rachis cervical et de la région occipitale le 15.02.2020.  
Traumatisme du rachis, sans déficit.  
Traumatisme du thorax et du visage.  
Traumatisme du 4ème rayon du pied gauche.  
Traumatisme du 5ème doigt de la main droite.  
Traumatisme d'un membre.  
Traumatisme d'un membre.  
Traumatisme d'un membre.  
Traumatisme d'un membre.  
Traumatisme d'un membre.  
Traumatisme d'un membre.  
Traumatisme d'un membre.  
Traumatisme d'un membre.  
Traumatisme d'un membre.  
Traumatisme d'un membre.  
Traumatisme d'un membre.  
Traumatisme d'un membre.  
Traumatisme d'un membre.  
Traumatisme d'un membre.  
Traumatisme d'un membre.  
Traumatisme d'un membre.  
Traumatisme d'un membre.  
Traumatisme d'un membre.  
Traumatisme d'un membre.  
Traumatisme d'un membre.  
Traumatisme d'un membre.  
Traumatisme d'un membre.  
Traumatisme d'un membre.  
Traumatisme d'un membre.  
Traumatisme d'un membre.  
Traumatisme d'un membre.  
Traumatisme d'un membre.  
Traumatisme d'un membre.  
Traumatisme d'un membre.  
Traumatisme d'un membre.  
Traumatisme d'un membre.  
Traumatisme d'un membre.  
Traumatisme d'un membre.  
Traumatisme d'un membre.  
Traumatisme d'un membre.  
Traumatisme d'un membre.  
Traumatisme d'un membre.  
Traumatisme d'un membre.  
Traumatisme d'un membre.  
Traumatisme d'un membre.  
Traumatisme d'un membre.  
Traumatisme d'un membre.  
Traumatisme d'un membre.  
Traumatisme d'un membre.  
Traumatisme d'un membre.  
Traumatisme d'un membre.  
Traumatisme d'un membre.  
Traumatisme d'un membre.  
Traumatisme d'un membre.  
Traumatisme d'un membre.  
Traumatisme d'un membre.  
Traumatisme d'un membre.  
Traumatisme d'un membre.  
Traumatisme d'un membre.  
Traumatisme d'un membre.  
Traumatisme d'un membre.   
Traumatisme d'un membre.   
Traumatisme d'un membre.   
Traumatisme d'un membre.   
Traumatisme d'un membre.   
Traumatisme d'un membre.   
Traumatisme d'un membre.   
Traumatisme d'un membre.   
Traumatisme d'un membre.   
Traumatisme d'un membre.   
Traumatisme d'un membre.   
Traumatisme d'un membre.   
Traumatisme d'un membre.   
Traumatisme d'un membre.   
Traumatisme d'un membre.   
Traumatisme d'un membre.   
Traumatisme d'un membre.   
Traumatisme d'un membre.   
Traumatisme d'un membre.   
Traumatisme d'un membre.   
Traumatisme d'un membre.   
Traumatisme d'un membre.   
Traumatisme d'un membre.   
Traumatisme d'un membre.   
Traumatisme d'un membre.   
Traumatisme d'un membre.   
Traumatisme d'un membre.   
Traumatisme d'un membre.  

Traumatisme membre.  
Traumatisme membre inférieur droit.  
Traumatisme membre supérieur gauche.  
Traumatisme nasal.  
Traumatisme oculaire.  
Traumatisme oeil gauche.  
Traumatisme par écrasement du pouce droit.  
Traumatisme par écrasement phalange distal Dig II à D le 02.11.2019.  
Traumatisme paupière supérieure de l'oeil gauche.  
Traumatisme pénétrant (clou) voûte plantaire gauche le 05.02.2020.  
Traumatisme poignet droit.  
Traumatisme poignet droit.  
Traumatisme pouce gauche.  
Traumatisme rachis.  
Traumatisme thoracique.  

Traumatisme face dorsale P2 dig III droit le 06.02.2020.  
Traumatisme facial.  
Traumatisme facial à faible cinétique, le 11.02.2020.  
Traumatisme facial avec:  
• suspicion de fracture nasale  
• hématome médian de la lèvre supérieure sans lésion dentaire associées  
• multiples dermabrasions faciales  
Traumatisme facial et de l'oeil droit.  
Traumatisme facial et dermabrasion superficielle épaule droite.  
Traumatisme facial sur hétéro-agression avec perte de connaissance de quelques secondes le 23.02.2020.  
Traumatisme facio-cervical post bagarre.  
Traumatisme genou droit.  
Traumatisme genou droit.  
Traumatisme genou droit le 11.11.2019.  
Traumatisme gros orteil droit.  
Traumatisme gros orteil droit.  
Traumatisme léger dorsal et crânien suite à une malaise probablement vagal.  
Traumatisme légère du poignet G.  
Traumatisme légère du visage et main droite.  
Traumatisme lombaire simple le 12.02.20.  
Traumatisme main droite.  
Traumatisme main droite.  
Traumatisme main droite le 08.02.2019 :  
• Plaie Digital V, Digital II droite  
• Tétanos à jour.  
Traumatisme main gauche.  
Traumatisme maxillaire.  
Traumatisme maxillo facial.  
Traumatisme maxillo facial et crânien simple le 02.03.2019 avec:  
• Dermabrasion arcade sourcilière droite  
• Plaie non suturable de la lèvre supérieure  
• Contusion de la patella à gauche  
• Contusion de l'épaule à gauche.  

Traumatisme maxillo-facial le 07.02.2020 avec:  
• plaie sous palpébrale gauche.  
Traumatisme maxillo-facial.  
Traumatisme maxillo-facial le 30.01.2020 avec:  
• Expulsion de la dent 11 (perdue).  
• Luxation partielle de la dent 12.  
• Fracture coronaire avec exposition de la pulpe des dents 13 et 21.  
• Plaie profonde transfixiante de la lèvre inférieure.  

Traumatisme membre.  
Traumatisme membre.  
Traumatisme membre.  
Traumatisme membre.  
Traumatisme membre supérieur gauche.  
Traumatisme membre supérieur gauche.  Traumatisme thoracique.

Traumatisme thoracique droit le 07.06.2019.

Traumatisme thoracique et crânien léger avec malaise d'origine probablement vagal.

Traumatisme thoracique et du flanc gauche le 05.02.2020.

Traumatisme thoracique postérieur gauche le 25.08.2019  
• fracture nouvelle des arc costaux postérieurs de la 9ème et 10ème côte à gauche.

Traumatisme thoracique sur chute accidentelle le 23.04.2018 avec  
• Fractures des côtes IX - XI à droite.  
CT thorax: fractures côtes IX-XI à droite, calcifications pleurales, signes d'une possible asbestose DD ancienne tuberculose.

PTH droite et gauche non datées.

Traumatisme thoraco-abdominal.

Traumatisme vertébral cervico-dorsal le 09.01.2020 avec :  
• Fracture B2 de T5  
• Fracture des apophyses transverses droites D3-D6  
• Fractures des apophyses épineuses C7 -D2  
• Fracture de l'arc postérieur de la première vertèbre gauche.

Traumatisme 1 et 2ème orteil gauche.

Traumatismes crâniens multiples le 19.02.2020.

Travail soutenu par Syntocinon.  
Anesthésie par péridurale.

Travail soutenu par Syntocinon  
Antalgie par péridurale  
Antibioprophylaxie par Cefuroxime 1.5g  
Incision selon Pfannenstiel sous rachi-anesthésie  
Utérotomie isthmique transverse basse (Pertes sanguines estimées 600 cc)  
Surjet intradermique  
Prophylaxie antithrombotique  
Suite de couches.

Travail spontané.

Tremblement d'intention le 04.10.2019 sur introduction de lyrica.  

Prolapsus rectal de 15 cm le 12.02.2019.

Fracture in situ tubercule majeur épaule D le 19.02.2019, traitée conservativement.

Hémato-bourse infra-patellaire genou D, traitée conservativement.

Hématome hanche D avec saignement actif dans le vaste latéral le 06.03.2019 sur status post OS par clou PFNA d'une fracture pertrochantérienne D le 19.02.2019.

Sepsis sur probable dermohypodermite de l'avant-bras D le 03.10.2018.

Fracture ouverte type Gustilo 3A radius distal D le 13.02.2018 traitée par fixateur externe; ablation fixateur externe en 05/2018.

Traumatisme crânien simple sur probable lipothymie.

Ischémie main D post-révision de fistule artério-veineuse D (30.06.2017) le 04.07.2017 :  
• status post-fistule artério-veineuse native selon Brescia-Cimino/proximalisation au niveau du MSD le 23.11.2015  
• thrombendartériectomie fistule artério-veineuse du MSD avec patch d'élargissement le 26.07.2016  
• status post-révision fistule artério-veineuse avec remplacement versant veineux par prothèse (5mm) le 30.06.2017.

Révision phlegmon fléchisseur sur plaie surinfectée Dig II de la main D (Staph. aureus, multisensible) le 06.04.2012.

Encéphalopathie d'origine indéterminée en 2009 :  
• diagnostic différentiel: troubles électrolytiques dans le cadre d'une anorexie mentale avec : céphalées, dysarthrie, asterixis, syndrome pyramidal.

Pneumonie communautaire basale gauche à germes indéterminés le 05.02.2020.  
Radiographie thorax 07.02.2020 : foyer basal gauche associé à un épanchement pleural.  
Hémocultures le 07.02.2020.  
Antigènes de la légionellose non réalisable (anurique).

Cefepime 1g le 05.02.2020.  
Co-Amoxicilline iv dès le 07.02 avec relai per os du 10.02 au 13.02.2020.Traumatisme crânien simple sur probable lipothymie  
Ischémie main D post-révision de fistule artério-veineuse D (30.06.2017) le 04.07.2017:  
• status post-fistule artério-veineuse native selon Brescia-Cimino/proximalisation au niveau du MSD le 23.11.2015  
• thrombendartériectomie fistule artério-veineuse du MSD avec patch d'élargissement le 26.07.2016  
• status post-révision fistule artério-veineuse avec remplacement versant veineux par prothèse (5mm) le 30.06.2017  
Révision phlegmon fléchisseur sur plaie surinfectée Dig II de la main D (Staph. aureus, multisensible) le 06.04.2012  
Encéphalopathie d'origine indéterminée en 2009:  
• diagnostic différentiel: troubles électrolytiques dans le cadre d'une anorexie mentale avec: céphalées, dysarthrie, asterixis, syndrome pyramidal  
Pneumonie communautaire basale gauche à germes indéterminés le 05.02.2020  
Tremblement essentiel  
Tremblement essentiel de la tête  
Tremblement essentiel traité par Inderal.  
Tremblement essentiel  
DMLA: 40% OG et 30% OD de vision résiduelle  
Tremblement et absence  
Tremblement isolé du membre supérieur droit:  
• connu depuis des années  
• DD: Parkinson débutant, tremblement de repos isolé  
Tremblements.  
Tremblements des membres supérieurs d'origine indéterminée le 01.02.20  
DD: Sevrage OH? Parkinson débutant?  
Tremblements d'origine indéterminée depuis l'âge de 12 ans, suivi par Dr. X.  
Malaises d'étiologie indéterminée en 2016, 2018 et 2019.  
Insomnie et terreur nocturne.  
Appel au Dr. X : pas de réponse, un message est laissé sur le répondeur.  
Retour à domicile avec 1 cp de Zolpidem 10 mg. Mme. Y est invitée à reprendre contact avec le Dr. X.  
Tremor essentiel sous bêtabloquant  
Tremor essentiel sous bêtabloquant  
Tremor intermittent d'origine indéterminée.  
DD: effet indésirable Duloxetine - dans contexte de problèmes neurologiques préexistants.  
Trépanation bilatérale le 05.02.2020  
Trépanation frontale gauche et évacuation d'hématome le 08.02.2020  
Trépanation frontale gauche et évacuation d'hématome le 08.02.2020  
Lit strict avec tête à 0° du 08.02 au 10.02.2020  
Bottes anti-thrombotiques dès le 08.02.2020  
Anticoagulation prophylactique à débuter après le retrait du drain  
CT-cérébral natif le 07.02.2020  
Trépanation le 13.02.2020  
Très bon état général, apyrétique, pas de signes cliniques d'appendicite, labo montre un syndrome inflammatoire en diminution. Pas d'arguments de refaire un US ce jour. Explications données à la maman sur les symptômes à surveiller à domicile.  
Très bon état général, explications données aux parents sur les symptômes à surveiller à domicile et les raisons à consulter.  
Très bon état général, pas d'arguments cliniques pour une méningite  
Explications données à la maman sur les symptômes à surveiller à domicile.  
Très bon état général. Tête dans la salle d'urgences, comme d'habitude selon les parents. Retour à domicile.  
Très bon état général, pas de signes cliniques en faveur d'une pneumonie.  
Contrôle dans 48 h chez le pédiatre si pas d'amélioration.  
Très bon état général, sans signes cliniques de déshydratation.  
Explications données à la maman sur les symptômes à surveiller à domicile et les raisons à consulter.  
Très bon résultat du point de vue ergothérapeutique et chirurgical, chez une patiente très conciliante, avec une récupération de la musculature thénarienne (exceptionnellement faible en pré-opératoire).  
Dans ce contexte, fin du traitement à ma consultation. Je reste toutefois à disposition en cas d'évolution favorable.  
Très bon résultat radioclinique à une année post pose de prothèse totale du genou G. Le patient souffre de lombalgies pour lesquelles je propose quelques séances de physiothérapie à but antalgique, massages de décontraction et applications de fangos. Je propose un suivi par son médecin traitant pour ses lombalgies mais je reste bien sûr à disposition si nécessaire. Prochain contrôle radioclinique à deux ans post opératoires.  
Très bon résultats à 3 mois post-opératoires, il est néanmoins encore trop tôt pour enlever les vis qui gênent de temps à autre le patient. Le patient décrivant des douleurs au niveau de la hanche D nous décidons de la réalisation d'une RX hanche axial D ainsi que d'une IRM en traction. Nous reverrons le patient à la suite de la réalisation de ces examens.  
Très bonne évolution à 1 année postérieur. On ne prévoit pas d'AMO puisqu'il n'y a pas de gêne du matériel. Dans ce contexte, pas de nouveau contrôle à notre consultation mais nous restons à disposition en cas de besoin.  
Très bonne évolution à 1 année post-opératoire. Mme. Y désire l'ablation du matériel d'OS à la fin de l'année. Nous la reverrons donc au mois de septembre pour discuter de l'intervention pour le mois de novembre.  
Très bonne évolution à 1 année post-opératoire. Nous ne prévoyons pas de prochain contrôle, mais restons à disposition en cas de besoin.  
Très bonne évolution à 3 mois post-opératoire. Cependant, afin d'éviter une troisième rupture, nous recommandons à la patiente de ne pas reprendre le tennis où elle fait des revers à 2 mains. Nous réévaluerons la reprise du sport dans 3 mois lors du prochain contrôle clinique.  
Très bonne évolution à 3 mois postopératoire. Mme. Y peut poursuivre la physiothérapie pour encore améliorer la rythmicité de l'épaule et la force musculaire générale. Dans ce contexte, pas de nouveau contrôle à notre consultation mais nous restons à disposition en cas de besoin.  
Très bonne évolution à 3 mois postopératoires. Mme. Y doit poursuivre la physiothérapie pour augmenter l'abduction et travailler sur la rotation externe, qui est probablement limitée par une certaine raideur du sous-scapulaire. Prochain contrôle dans 3 mois.  
Très bonne évolution à 6 semaines postopératoires. Le patient peut poursuivre la physiothérapie avec mobilisation libre mais en évitant la charge complète pour les 6 prochaines semaines. Prochain contrôle radioclinique dans 6 semaines.  
Très bonne évolution à 8 mois postopératoires. Le patient peut pratiquer toutes les activités sportives sans aucune limitation. Toutefois, on informe le patient d'être prudent en raison d'une certaine fragilité à G par rapport à D, qui sera présente jusqu'à 1.5 ans de l'accident. Dans ce contexte, pas de nouveau contrôle à notre consultation mais nous restons à disposition en cas de besoin.  
Très bonne évolution clinique à six mois post-opératoires. Le patient peut dès maintenant reprendre petit-à-petit toute activité sportive. Je le reverrai à une année post-opératoire pour un contrôle clinique. Le patient a déjà repris le travail à 100% depuis le 03.10.2019.  
Très bonne évolution clinique à 3 mois post-opératoires. Le patient doit continuer la physiothérapie. Il reste en arrêt de travail à 100% en tant que professeur de sport jusqu'au prochain rendez-vous prévu le 25.3.2020.  
Très bonne évolution clinique à 4 1/2 mois post plastie du ligament croisé antérieur. Mr. Y va continuer la physiothérapie dans le but d'entraîner la proprioception et pour gagner une mobilité complète. Je le revois dans six semaines pour une évaluation clinique, il reste à l'incapacité totale de travail pour encore un mois.Très bonne évolution clinique à 5 mois de l'intervention susmentionnée. Nous donnons notre accord à une reprise professionnelle à 100% (aussi pour l'aspect technique). Nous ne prévoyons pas de prochain contrôle à notre consultation, mais restons à disposition en cas de besoin.

Très bonne évolution clinique à 6 semaines post-opératoires. 

La patiente va observer encore la plaie et la protéger par un sparadrap contre le frottement pour les 2 prochaines semaines. Jusque-là, il faudrait éviter le contact avec de l'eau. 

En ce qui concerne son travail, reprise du travail à 100% dès le 23.2.2020.

Un contrôle à ma consultation n'est pas prévu jusqu'à une année post-opératoire ou plus tôt si la patiente le désire.

La patiente aimerait encore rajouter 9 séances de physiothérapie pour récupérer plus de force. Je lui prescris donc 9 séances supplémentaires. En cas de besoin, la patiente me recontactera pour rajouter encore des séances de physiothérapie en fonction du besoin.

Très bonne évolution clinique à 6 semaines post-opératoires. 

Le patient va continuer la physiothérapie pour encore 9 séances.

Prochain contrôle clinique dans 6 semaines à ma consultation. 

Reprise du travail à 50% dès le 24.2.2020 jusqu'au 8.3.2020. Reprise à 100% dès le 9.3.2020.

Prochain contrôle dans 6 semaines le 3.4.2020.

Très bonne évolution clinique avec infiltration de l'IPP du dig. III à gauche. Nous conseillons au patient de terminer les séances d'ergothérapie et d'abandonner son attelle. Nous prolongeons encore l'arrêt de travail jusqu'à la mi-mars, étant donné que le patient travaille dans la construction, effectue les tâches lourdes et il manque encore de force au niveau de son doigt. Nous ne prévoyons pas de prochain contrôle, mais restons à disposition en cas de besoin.

Très bonne évolution clinique. Poursuite des séances de physiothérapie ainsi que d'exercices quotidiens à la maison à but de renforcement de la coiffe des rotateurs. Nous ne prévoyons pas de prochain contrôle, mais restons à disposition en cas de besoin.

Très bonne évolution. 
Dans ce contexte, fin de traitement. 
Je reste bien entendu à disposition en cas d'évolution défavorable.

Très bonne évolution du lambeau de rotation fait par le Dr. X. Le patient peut reprendre le travail à 100%. Dans ce contexte, pas de nouveau contrôle à notre consultation mais nous restons à disposition en cas de besoin.

Très bonne évolution. 
En ce qui concerne le côté D, le patient ne souhaite pas d'attitude active pour l'instant. 
Je reste à disposition en fonction de l'évolution.

Très bonne évolution étant donné le point de départ. Pour ma part, pas de mesure particulière. 

La patiente va me contacter au cas où elle changerait d'avis quant à une éventuelle AMO.

Très bonne évolution. 
Fin du traitement à ma consultation. Je reste à disposition en fonction de l'évolution (début de syndrome du tunnel carpien D).

Très bonne évolution. 
Fin du traitement à ma consultation. Je reste bien entendu à disposition en cas d'évolution défavorable.

Très bonne évolution. 

Fin du traitement chez moi. 

Contrôle chez moi au besoin pour le côté gauche.

Très bonne évolution. 

Fin du traitement chez moi. Je me tiens toutefois à disposition.

Très bonne évolution. Fin du traitement chez moi. Je me tiens toutefois à disposition.

Très bonne évolution. Fin du traitement. Je me tiens toutefois à disposition.

Très bonne évolution. Fin du traitement. Je me tiens toutefois à disposition.

Très bonne évolution. 
Fin du traitement. Je reste bien entendu à disposition en cas d'évolution défavorable.

Très bonne évolution. 
Fin du traitement. Je reste bien évidemment à disposition en cas d'évolution défavorable.

Très bonne évolution. 
Fin du traitement. Je reste toutefois à disposition en fonction de l'évolution.

Très bonne évolution. 
Fin du traitement. Je reste toutefois à disposition en fonction de l'évolution.

Très bonne évolution. 
Initiation d'un traitement d'ergothérapie afin de rééduquer la main et pour un traitement de cicatrice. 
Fin du traitement. Je reste toutefois à disposition en cas d'évolution défavorable.

Très bonne évolution. 
La patiente va terminer ses séances de physiothérapie et je conseille à Mme. Y de baisser le rythme des exercices qu'elle effectue à domicile, afin de ne pas surcharger l'épaule. 
Fin du traitement. Je reste bien entendu à disposition en cas d'évolution défavorable.

Très bonne évolution. 
L'ostéochondrosis dissecans s'est stabilisée en regard de la rotule et je propose un nouveau contrôle par IRM d'ici 6 mois.

Très bonne évolution. Maintenant il faut lutter contre la raideur articulaire avec de la physiothérapie à sec avec des étirements articulaires.

En ce qui concerne le travail, il y a eu une adaptation par le médecin de famille qui a mis le patient à 50% dès le 14.1.2020. Une reprise à 100% est programmée à partir du 2.3.2020.

Prochain contrôle radio-clinique chez moi dans 3 mois le 20.5.2020.

Très bonne évolution. 

Maintenant initiation d'un traitement physiothérapeutique en actif et passif sans limitation à part la limitation de rotation interne contre résistance. 

Prochain contrôle chez moi avec une rx dans 6 semaines le 2.4.2020.

Physiothérapie en piscine.

Très bonne évolution. 
Pas de mesure particulière pour ma part. 
Fin du traitement. Je reste toutefois à disposition en cas d'évolution défavorable.

Très bonne évolution. Pour le moment, pas de mesure particulière de ma part. Le patient va continuer les exercices appris en physiothérapie.
Fin du traitement chez moi. Je me tiens toutefois à disposition.

Très bonne évolution. Poursuite de la physiothérapie dans le but de récupérer les amplitudes articulaires. 
Prochain contrôle radio-clinique à ma consultation le 25.03.2020.

Très bonne évolution. 

Poursuite de la physiothérapie maintenant avec une mobilisation active et passive sans limitation.

Prochain contrôle radio-clinique dans 2 mois le 22.4.2020.

Très bonne évolution. 

Poursuite de la physiothérapie, reprise du travail à 50% dès le 24.2.2020 et à 100% dès le 9.3.2020.

Contrôle final chez moi dans 3 mois le 20.5.2020.

Très bonne évolution. 
Poursuite de l'incapacité de travail jusqu'au 01.03.2020 avec une reprise programmée dès le 02.03.2020. 
Un contrôle final est prévu à ma consultation le 11.05.2020.

Très bonne évolution radioclinique à 3 mois de l'intervention susmentionnée. Le patient présentant des dysesthésies à la face postérieure de la cuisse, nous lui prescrivons de l'ergothérapie à but de désensibilisation. Afin de regagner la force du muscle quadriceps et des abducteurs de hanche ainsi que de détendre la bandelette ilio-tibiale, nous prescrivons de la physiothérapie. Le patient peut marcher en charge complète. Nous lui donnons également une ordonnance pour du fitness médical d'une durée de 2 mois.

Très bonne évolution radio-clinique à 3 mois de l'intervention susmentionnée. Poursuite des séances de physiothérapie avec charge progressive. Prochain contrôle radio-clinique dans 6 semaines.Très bonne évolution radio-clinique à 3 mois depuis son accident.

En ce qui concerne la fracture des branches ilio-ischiopubiennes, fin de traitement.

J'ai proposé à Mme. Y un contrôle d'ici 6 mois à ma consultation le 9.9.2020 pour voir l'évolution de sa coxarthrose bilatérale.

Très bonne évolution radioclinique à 3 mois post-opératoires. Le patient peut dorénavant débuter le sport sans impact. Pour les sports avec fort impact, il devra encore attendre jusqu'à 6 mois post-opératoires. Nous reverrons le patient à 1 an le 15.12.2020. En cas de gêne du matériel d'ostéosynthèse, une éventuelle AMO pourra être discutée lors de ce contrôle.

Très bonne évolution radioclinique à 6 mois post-opératoires. Nous reverrons le patient pour un contrôle à 1 an de la fracture susmentionnée le 01.09.2020.

Très bonne évolution radio-clinique à 6 semaines post-opératoires. Pour la diminution de la force en regard du MIG, je propose à Mme. Y de débuter un traitement de physiothérapie de tonification musculaire. 

Je la revois le 11.03.2020 pour une réévaluation radio-clinique à 3 mois post-opératoires.

Très bonne évolution radioclinique. Nous demandons au patient de charger progressivement à raison de 10 kg par semaine pour arriver en charge totale dans 4 semaines et débuter la marche sans cannes. Nous reverrons le patient le 14.04.2020 pour un contrôle radioclinique. À la demande du patient, nous réalisons une demande de réadaptation à but de reconditionnement au centre de réadaptation romand de la SUVA et ce dès le mois de mai 2020.

Très bonne évolution.

Reprise du travail à son taux habituel à partir du 2.3.2020.

Prochain contrôle chez moi dans 2 mois le 22.4.2020.

Très bonne évolution.

Reprise du travail à 100 % comme chauffeur poids lourds dès le 24.2.2020.

Contrôle final chez moi dans 3 mois le 20.5.2020.

Très bonne évolution. Reprise du travail à 100 % dès le 24.02.2020.

Pour ma part, fin du traitement. Je reste toutefois à disposition en fonction de l'évolution.

Très bonne évolution suite à l'infiltration, dans le cas d'une probable tendinopathie débutante au niveau du biceps distal. Le patient peut reprendre toutes les activités de manière progressive. Par rapport au léger fourmillement, lors du dernier contrôle neurologique, on n'aurait pas pu objectiver une compression nerveuse marquée. Il n'est pas exclu à 100 % de la présence d'une compression du tunnel carpien. Prochain contrôle clinique dans 2 mois afin d'évaluer l'évolution des symptômes.

Très bonne évolution vu le point de départ.

Poursuite de la physiothérapie.

Pas d'arrêt de travail, la patiente va se trouver un travail plutôt administratif avec l'agence de chômage.

Prochain contrôle chez moi dans 2 mois le 27.4.2020.

Très bonne évolution vu le point de départ.

Poursuite de la physiothérapie pour récupérer les amplitudes articulaires. Pas de charge.

Poursuite d'un arrêt de sport.

Prochain contrôle chez moi radio-clinique dans 6 semaines le 2.4.2020.

Très bonne évolution.

Fin du traitement chez moi.

Je me tiens toutefois à disposition.

Très bonne évolution.

Vu l'absence de gêne, pas d'ergothérapie.

Fin du traitement chez moi. Je me tiens toutefois à disposition.

Très probable pneumonie à Pneumocystis Jirovecii 
• pneumonie virale à RSV le 07.02.2020 
• DD pneumopathie à Amiodarone, pneumopathie dans le contexte de LCL (peu probable).

Très probable primoinfection herpétique chez patiente nulligeste de 26 ans.

Très probablement, il s'agit d'un ganglion des tendons extenseurs. On propose à Mme. Y de faire une ultrasonographie pour confirmer le diagnostic. Comme elle n'est pas gênée pour l'instant et comme l'ultrasonographie n'aurait pas de conséquence, on discute pour l'instant une observation. Si la boule devait grandir et devenir gênante aussi au point de vue esthétique, la patiente se représenterait et une ultrasonographie serait planifiée. Par la suite, nous pourrions discuter d'une excision du kyste.

Triade de Widal. 
Douleurs abdominales d'origine indéterminées récidivantes.

Trinitrées en IV continu le 10.02 Ventilation non-invasive le 10.02 Interrogation du pacemaker-défibrillateur le 10.02: absence d'arythmie.

Triofan en réserve Rinçages nasaux avec NaCl 0.9 %.

Triofan spray nasale pour encombrement nasal. Rendez-vous le 23.02 à 10h aux urgences pour 2ème dose rocéphine 50mg/kg/dose (3 doses au total à donner) Pose des drains prévue dans 1 semaine - Dr. X.

Triofan spray Algifor dolo junior.

Triomer Triofan.

Triomer Triofan spray nasal Makatussin Solmucol Collunosol Brufen Dafalgan.

Triple pontage 04/2009 à l'hôpital de l'Ile à Berne Cure de hernie inguinale droite Bactériémie à E. coli multisensible sur pneumonie d'aspiration basale gauche le 17.10.2017 IRA d'origine pré-rénale sur IRC de stade KDIGO G3b le 17.10.2017 Pneumonie basale gauche le 16.11.2018 Rocéphine 2g/24h du 16.11 au 21.11 puis Co-Amoxicilline 1g 2x/j du 21.11 au 23.11.2018 Perturbation des tests hépatiques et cholestase le 16.11.2018 sur calcul cholédocien 
• Ictère le 19.11.2018 CT natif abdomen supérieur le 15.11.2018 : calcul dans le cholédoque avec dilatation voies biliaires US abdomen supérieur le 20.11.2018 Désordres électrolytiques sur probable syndrome de renutrition le 23.11.2018 avec : 
• hypomagnésémie 0.48 mmol/l 
• hypophosphatémie 0.65 mmol/l 
• hypokaliémie 3.2 mmol/l 
• hypocalcémie 1.05 mmol/l Substitution iv Mg et Ph Substitution per os Mg, Ph, KCl.

Trisomie 13 chez le foetus. 

Trisomie 21. 

Trisomie 21. 

Trisomie 21 libre Hypospadias en tablier de sapeur.

Trisomie 21, patient institutionnalisé à la FARA Obésité.

Trisomie 21 Nouveau-né à terme, Poids: 3000 g, Taille: 50 cm, Apgar: 8/9/9, pH du cordon: 7.33/ 7.40 À l'entrée: J1= 3000 g.

Tristesse
• contexte de deuils multiples.

Tristesse dans un contexte de maladie terminale et de trouble affectif bipolaire 
• sous traitement de lithium, Lamictal et Risperdal.

Troponin, EKG.

Troponine: < 3 ng/l. ECG. Antalgie.

Troponine H0 57 ng/l, H1 52 ng/l ECG 0h sp, ECG 1h T-Inversion V2/3 fETT (Dre X): Pas d'épanchement pleuro-péricardique, FEVG visuellement normale, pas de D-Shape, V. cava respiro-dépendant sans collaps 
ASS 250mg IV.

Att.: Hospitalisation aux soins intensifs, contrôle H3 et Conseil cardiologie.

Troponinémie. 

Troponinémie DD dans le contexte IRA 
• ECG sans particularités.

Troponines : H0 20 ng/l H1 16 ng/l.

ECG : rythme sinusal à 63 bpm. Axe normal. Bloc atrioventriculaire de 1er degré (PR 208 ms). QTc 384 ms. Pas de signes d'ischémie.

Douleurs spontanément résolutives à 24h d'hospitalisation.

Troponines : pas de cinétique ECG : BBG complet, sans comparatif (à vérifier avec MT) ETT demandée Holter demandé.

Troponines T0 à 43 ng/l, T1 à 44 ng/l, T3 à 43 ng/l. Pro-BNP à 1600 ng/l. D-Dimères dans la norme à 445 ng/ml.

Gazométrie le 24.01.2020 : pH dans la norme à 7.44, PCO2 dans la norme, PO2 abaissé à 10.1 kPa avec saturation AA à 96 %, lactate dans la norme.

ECG le 24.01.2020 : extrasystole ventriculaire avec hémibloc antérieur gauche et salves sur pacemaker.

Radiographie du thorax le 24.01.2020 : signes de surcharge.CT thoracique le 24.01.2020 : cardiomégalie, aorte non dilatée, artère pulmonaire dilatée (HTAP probable), pas d'OAP franc, adénopathies hilaires bilatérales partiellement calcifiées (pourrait correspondre à une sarcoïdose), syndrome restrictif, petit épanchement péricardique non significatif autour de l'oreillette D, pas de foyer visible.

Echocardiographie transthoracique le 28.01.2020 : FEVG normale, reste de l'examen non contributif.

Avis Dr. X (pneumologue) : pas d'investigation supplémentaires concernant les suspicions de HTAP et sarcoïdose.

Furosemide iv du 24.01.2020 au 27.01.2020. 
Majoration du Torem du 28.01.2020. 
Torasemide à 20 mg/jour à la sortie.

Trouble affectif bipolaire avec : 
• tentamens dans le passé
• Asthme et broncho-pneumopathie chronique obstructive.
• HTA.
• Consommation d'OH chronique.

Trouble anxieux.             
Trouble anxieux.             
Trouble anxieux.             
Trouble anxieux.             
Trouble anxieux.             
Trouble anxieux.             
Trouble anxieux.            
Trouble anxieux.

Trouble anxieux après abus sexuel. 
Trouble anxieux dans un contexte de virose débutante 25.01.2017, 21.08.2017. 
Episodes de douleurs thoraciques dans un contexte de crise d'angoisse le 12.04.2017, 07.10.2017. 
Sensation de malaise sur probable tachycardie non documentée aux urgences dans un contexte anxieux le 10.06.2017. 
Douleurs thoraciques probablement d'origine anxieuse le 18.05.2018. 
Douleurs thoraciques d'origine indéterminée le 2.06.2018. 
Douleurs thoraciques d'origine indéterminée le 24.12.2018. 
Douleurs du bras droit sur arthrose le 24.12.2018. 
Douleurs thoraciques d'origine indéterminée le 25.02.2019.

Trouble anxieux et dépressif mixte chronique, traité - F41. 
Trouble anxieux et dépressif mixte : 
• tentative de suicide multiples (2016 : noyade, 2019 : médicamenteux, veinosection) 
• hospitalisation à Marsens pour tentative de suicide le 02.03.2019 
• suivi pédo-psychiatrique ambulatoire préalable (Dr. X).

Trouble anxieux. 
Asthme chronique. 
Insuffisance pulmonaire. 
Tachycardie occasionnelle, post ablation foyer WPW.

Trouble anxio-dépressif.     
Trouble anxio-dépressif avec traitement de Latuda 40 mg 1x/jour et suivi pédopsychiatrique aux Toises (Dr. X). 
Trouble anxio-dépressif avec traitement psychotrope et suivi psychologique 1x/mois. 
Tabagisme actif. 
Hypercholestérolémie traitée. 
Syndrome obstructif de degré modéré (VEMS 75 % du prédit, fonctions pulmonaires 2009). 
Maladie coronarienne des 2 vaisseaux.

Trouble anxio-dépressif chronique sous Trittico. 
Insuffisance cardiaque globale sur cardiopathie dilatée sur possible cardiopathie toxique sur OH, valvulaire avec une insuffisance tricuspide sévère et rythmique sur fibrillation chronique et dysfonction ventriculaire gauche modéré (FEVG 40% 07/2019) 
• sous Valsartan 80 mg, Torasemide 20 mg, Sintrom 1 mg, Meto Zerok 100 mg (1-0-0.5) 
AOMI stade 2a-2b (réocclusion de l'artère fémorale superficielle du MI gauche avec status après stent de l'artère fémorale superficielle distale 2104) 
Insuffisance veineuse chronique 
Syndrome métabolique 
• obésité morbide 
• hypertension artérielle  
• intolérance au glucose 
Gastrite et varice sous Pantozol 40 mg 
Syndrome de dépendance à l'alcool avec rechute 
• ancien séjour à la Métairie avec abstinence, rechute depuis quelques mois 
• suivi psychiatrique ambulatoire par le Dr. X. 

Trouble anxiodépressif dans le contexte d'une surcharge professionnelle avec symptômes somatiques de type vertige. 
Trouble anxio-dépressif d'origine mixte : 
• composante réactionnelle dans le cadre d'une séparation conjugale 
• dans le cadre du diagnostic principal 

Trouble anxio-dépressif le 17.02.20 
• sans risque suicidaire. 
Trouble anxio-dépressif le 17.02.2020. 
• Sans risque suicidaire. 
• Contexte de reprise de consommation d'OH depuis 3 semaines.

Trouble anxiodépressif sévère (avec probables troubles obsessionnels) en décembre 2015 avec hospitalisation au RFSM Marsens. 
Excision d'un micro-polype colique hyperplasique en 2005. 
Conisation en 1996. 
Ulcère gastrique. 
Appendicectomie dans l'enfance. 
Opération du pylore dans l'adolescence. 
Pneumonie du segment apical lobaire inférieur droit.

Trouble anxio-dépressif sous traitement depuis juin 2016 (Cipralex 10 mg + Rispéridone 15 mg et Tranxilium en R). 
Trouble anxio-dépressif. 
Trouble de la personnalité borderline. 
Polytoxicomanie. 
OH chronique. 
Pancréatite chronique. 
Emphysème pulmonaire. 
Asthme.

Trouble anxiodépressif. 
Vessie hyperactive sur vessie neurogène. 
Neuromyélite optique de Devic versus sclérose en plaques de type poussées-rémissions, actuellement avec : 
• Névrite optique rétrobulbaire droite, myélite dorsale avec paraparésie, niveau sensitif D7 et troubles sphinctériens (Dr. X), prochain rendez-vous en mars 2020.

Trouble auditif appareilé des deux côtés depuis la naissance. 
3 doigts à la main des deux côtés depuis la naissance.

Trouble bipolaire traité par Zyprexa. 
Hernie hiatale. 
Syndrome de dépendance à l'alcool suivi au CTA par le Dr. X en 2012.

Trouble bipolaire. 
Diverticulose. 
Ulcère gastrique, sous IPP. 
HTA traitée.

Trouble borderline.         
Trouble cognitif avec psychose. 
Trouble cognitif d'origine indéterminée. 
Trouble cognitif sévère.     
Trouble cognitifs d'étiologie mixte (neurodégénérative de type Alzheimer et vasculaire).

Trouble cyclique actuellement en phase dépressive : 
• Suivi psychiatrique par Dr. X 
• Trouble de la personnalité de type dépendante F 60.7 
• Privatisation de relation affective pendant l'enfance Z 61.0 
• Autres difficultés au mode de vie Z 72.8 
• Dysthymie F 34.1 
• Troubles dépressifs récurrents. 

Trouble d'alimentation (boulimie). 
Tabagisme actif. 

Trouble de conduite, fugues (plusieurs épisodes). 
DD Trouble du comportement. 
Risque de fugue et de mise en danger.

Trouble de conscience.      
Trouble de conscience d'origine médicamenteux ( Kétamine + Haldol). 
Trouble de conversion. 
• Avec mise en danger d'autrui et de soi-même. 

Trouble de la concentration. 
Obésité (BMI 31 kg/m2). 

Trouble de la conduite.     
Trouble de la crase.         
Trouble de la crase avec INR à 4.4 chez un patient anticoagulé par Sintrom, le 24.01.2020. 
Trouble de la crase le 03.02.2020 
• Xarelto en suspens du 04.02.2020 au 06.02.2020 
• Konakion 10 mg po du 03.02 au 04.02.2020. 

Insuffisance rénale aigue AKIN I d'allure rénale le 02.02.20, avec 
• FEUrée : 55.2% le 02.02.2020 
• FEUrée : 76.1% le 06.02.2020. 

Thrombose des réseaux veineux, superficiels et profonds de l'avant-bras droit, thrombose de la veine basilique droite et gauche 2007 
• bilan thrombophilie négatif 
• thrombose de l'artère radiale gauche sur cathéter artériel. 

Cystadénolymphome du pôle inférieur parotide gauche. 

Suspicion de lésion pancréatique sur un CT thoraco-abdominal natif du 13.09.2019 avec ascite associée 
• OGD avec écho-sonographie le 26.09.2019 : dans la norme, pas d'autre investigation. 

Hypothyroïdie substituée. 

Hypertrophie prostatique avec volumineux lobe médian dont le volume est estimé à 80 cm3 de découverte fortuite sur échographie abdominale du 04.10.2019. 

Hyponatrémie avec nadir à 128 mmol/L le 11.12.19 secondaire au traitement diurétique. 

Hématome péri-orbitaire droit sur chute de sa hauteur le 05.01.2020. 

Hyponatrémie hypo-osmolaire sévère hypervolémique et symptomatique (111 mmol) le 05.01.2020 
• dans un contexte d'insuffisance cardiaque. 

Trouble de la crase sur probable carence en vitamine K. TP 62% le 03.01.2020, TP à 70% le 10.02.2020

Trouble de la déglutition dans le contexte de l'état confusionnel aigu

Trouble de la déglutition d'origine probablement multiple 
• Dyskinésie du larynx 
• Transit baryté du 07.02.2020 : dyskinésie du larynx avec défaut d'initiation de la deuxième onde de contraction ainsi qu'une contraction tertiaire de l'œsophage distal, non propulsives 
• Hypersalivation possiblement dans le contexte de l'AMS 
• Trouble anxieux 
• Soins impossibles à domicile actuellement

Trouble de la déglutition le 26.02.2020 : 
• Toux lors des repas

Trouble de la déglutition modéré :

Trouble de la déglutition modéré avec : 
• Broncho aspiration à répétition

Trouble de la déglutition post opératoire

Trouble de la déglutition progressive aux solides et aux liquides d'origine indéterminée avec : 
• DD : atteinte neuromusculaire, parkinsonisme médicamenteux ? (Rispéridone) 
• Perte de 5 kg en environ 2 mois et cachexie 
• Transit œso-gastrique du 08.01.2020 (externe, CIF) : Pas de lésion tumorale identifiée, fausse route avec bronchoaspiration. Ralentissement global de la déglutition. Réflexe de déglutition déclenché avec lenteur. Mauvaise fermeture de l'isthme du pharynx et du larynx. Ascension conservée du larynx. Péristaltisme pharyngé lent 
• CT thoracique du 23.01.20 : dans les limites de l'examen radiologique, pas d'élément en faveur d'une compression externe

Trouble de la marche

Trouble de la marche d'origine multifactorielle : 
• Ataxie statique sur hémorragie du tronc cérébral et proprioceptive sur signes de polyneuropathie des MI 
• Boiterie sur arthrose de la hanche gauche

Trouble de la marche d'origine multiple 
• Contexte de diagnostic principal (héminégligence gauche, hémisyndrome moteur gauche, trouble cognitif)

Trouble de la marche et de l'équilibre

Trouble de la marche et de l'équilibre avec : 
• Maladie de Huntington diagnostiquée en 2013.

Trouble de la marche et de l'équilibre avec troubles visuels

Trouble de la marche et de l'équilibre d'origine mixte : 
• Coxarthrose gauche (avec boiterie antalgique) 
• Crise de goutte 
• Polyneuropathie des membres inférieurs.

Trouble de la marche et de l'équilibre d'origine mixte le 27.02.2020 avec : 
• Vertiges sur microangiopathie/macroangiopathie et canal lombaire étroit 
• Artériopathie oblitérante des membres inférieurs compatible avec une claudication (stade II) de jambe droite 
• Ostéophytose foraminale L4-L5 droite 

Trouble de la marche et de l'équilibre d'origine multifactorielle : 
• Obésité, décompensation cardiaque, carence en vitamine D, bronchite

Trouble de la marche et de l'équilibre d'origine multiple : 
• Presbyacousie, troubles de la vue 
• Suspicion d'hypotension orthostatique 
• S/p fracture du pelvis à droite 04/2014 
• S/p ostéosynthèse de fracture pertrochantérienne à droite 05/2011 
• Test de Schellong (le 12.12.2019) : négatif

Trouble de la marche et d'équilibre d'origine multifactorielle 
• Double gonarthrose stade 4

Trouble de la mobilisation d'origine multiple sur : 
• Anémie dans un contexte de pancytopénie, dyspnée d'origine multiple

Trouble de la parole.

Trouble de la personnalité borderline, en foyer à Marsens depuis avril 2018. 
Trouble de l'adaptation avec réaction dépressive et multiples hospitalisations à Marsens, plusieurs antécédents de tentamen. 
État anxio-dépressif avec idées suicidaires actives. 
Obésité grade II selon l'OMS BMI 38.8 kg/m2. 
Gonalgies chroniques à gauche multiplement investiguées.

Trouble de la personnalité borderline et possiblement bipolaire.

Trouble de la repolarisation antéro-septale d'origine indéterminée 
Trouble sensitif de l'hémicorps droit d'origine fonctionnelle le 08.11.2018

Art. Hypertonie 
Trouble de la thermorégulation

Trouble de l'adaptation

Trouble de l'adaptation avec humeur anxieuse et dépressive avec expression fonctionnelle dans le cadre d'une maladie neurologique et de difficultés familiales le 06.02.2020 
• Suivie par le Dr. X (psychiatre traitant) 

Trouble de l'adaptation avec perturbation des émotions et des conduites.

Trouble de l'adaptation avec réaction anxieuse et dépressive le 08.07.2015 
• Intoxication médicamenteuse aiguë volontaire le 08.07.2015

Trouble de l'adaptation avec réaction anxieuse (opiophobie, maladie, deuil)

Trouble de l'adaptation avec réaction anxiodépressive sévère : 
• Angoisses liées à la dyspnée et à la mort

Trouble de l'adaptation avec réaction anxiodépressive dans un contexte de maladie évolutive et de douleurs chroniques. 
• A peur de perdre l'usage de sa main et de devenir complètement dépendante

Trouble de l'adaptation avec réaction dépressive post-AVC

Trouble de l'adaptation avec réaction mixte anxieuse et dépressive 
• Angoisses nocturnes et sentiment de tension interne

Trouble de l'adaptation cardiorespiratoire sévère

Trouble de l'adaptation cardiorespiratoire sévère sur probable insuffisance placentaire aiguë avec : 
• Naissance par voie basse à terme passée à 41 1/7 SA avec liquide méconial 
• Réanimation cardiorespiratoire avec ventilation au masque avec FiO2 1.0 pendant 10 minutes et massage cardiaque pendant 1 minute 
• APGAR 1/4/8 
• pH au cordon inconnu, première gazométrie capillaire à 1h de vie 
• Pas de signe d'une encéphalopathie hypoxique-ischémique à l'entrée 
• Gazométrie à 12h de vie : probablement erronée 
• Gazométrie à 18h de vie : 

Trouble de l'adaptation en lien avec les symptômes physiques avec idées suicidaires scénarisées

Trouble de l'adaptation, réaction mixte anxieuse et dépressive. 
Obésité morbide sur status post bypass gastrique. 
Dépression traitée avec suivi psychiatrique.

Trouble de l'adaptation respiratoire

Trouble de l'adaptation respiratoire de J2.

Trouble de l'adaptation respiratoire de l'enfant à la naissance. 

Trouble de l'adaptation secondaire à stress socio-professionnel accru

Trouble de l'attention et de l'hyperactivité (Ritaline en réserve) 
FRCV : nihil

Trouble de l'attention sous traitement.

Trouble de l'attention (TDAH)

Trouble de l'audition

Tabagisme (50 UPA)Anémie normochrome normocytaire probablement d'origine inflammatoire  

F32.1 Épisode dépressif moyen  
Z. 75 Difficultés liées aux services médicaux et autres services de santé.  
• Brintellix dès le 17.01.2020  

Trouble de l'équilibre et de la marche, 27.12.2019 :  
• chute de sa hauteur accidentelle le 26.12.2019.  
• Trouble de l'équilibre, lombalgie  
• Trouble de l'état de conscience  
• Trouble de l'état de conscience  
• Trouble de l'état de conscience.  
• Trouble de l'état de conscience avec insuffisance respiratoire hypoxémique aggravée le 04.02.2020 :  
• syndrome restrictif, médicamenteux, maladie oncologique terminale, embolie pulmonaire  
• Trouble de l'état de conscience avec insuffisance respiratoire hypoxémique  
• syndrome restrictif, médicamenteux, maladie oncologique terminale  
• Trouble de l'état de conscience d'origine toxique le 23.02.2020 :  
• avec mydriase bilatérale aréflexive  
• Trouble de l'état de vigilance d'origine médicamenteuse sur surdosage en opiacés, le 21.02.2020  
• sous Prégabaline et Oxycodone  
• GCS 10  
• Trouble de l'état de vigilance le 25.01.2020 sur benzodiazépine  
• Trouble de l'humeur le 22.02.2018.  
• Contusion main droite le 22.02.2018.  
• Contusion métacarpo-phalangienne D4 main droite le 20.03.2018.  
• Céphalée frontale sans signe de gravité dans un contexte de prise de drogue.  
• Idéation suicidaire le 13.09.2019.  
• Trouble de l'humeur.  
• RGO.  
• Trouble de panique traité dans le passé.  
• Douleur rétrosternale atypique dans un contexte d'angoisse probable en mars 2018.  
• Intervention pour kyste ovarien gauche il y a 15 ans.  
• Douleur abdominale d'origine indéterminée en cours d'investigation (DD : endométriose vs colon irritable).  
• Trouble de panique traité dans le passé.  
• Douleur rétrosternale atypique dans un contexte d'angoisse probable en mars 2018.  
• Intervention pour kyste ovarien gauche il y a 15 ans.  
• Douleur abdominale d'origine indéterminée en cours d'investigation (DD : endométriose vs colon irritable) :  
• Gastroscopie et colonoscopie effectuées et sans particularité (pas de dossier disponible).  
• IRM prévue à Berne.  
• Trouble de parole.  
• Trouble de thermorégulation de prématurée  
• Trouble déficitaire de l’attention.  
• Trouble dépressif avec idées noires, le 23.02.2020.  
• Trouble dépressif léger  
• Trouble dépressif récurrent avec :  
• Symptômes anxio-dépressifs et difficultés liées à l'environnement social (solitude, placement en EMS)  
• Épisode sévère avec symptôme psychotiques (délire de persécution et de contamination) nécessitant une hospitalisation à Marsens du 02.05.19 au 23.05.19  
• Antécédent d'une hospitalisation à Marsens en 2004 et d'autres hospitalisations au Canada pour les mêmes raisons  
• Traitement de Risperidone dès le 29.04.19 avec bon effet sur les angoisses  
• Suivi par Dr. X (Matrix)  

Psoriasis  
Polyarthrose  
Insuffisance veineuse chronique  
Lombalgies sur troubles dégénératifs et statiques  
• Trouble dépressif récurrent avec labilité émotionnelle et boulimie atypique.  
• Trouble dépressif récurrent avec syndrome de dépendance à l'alcool et suicidalité latente avec exacerbation d'un épisode dépressif ayant nécessité une hospitalisation à Marsens le 12.02.2020  
• Hypercholestérolémie traitée  
• Tabagisme actif  
• Surpoids avec BMI 28 kg/m2  
• Ménopause précoce à l'âge de 40 ans  

Syndrome du QT long avec QTc à 480 ms le 12.02  
• Trouble dépressif récurrent.  
• Hypercholestérolémie.  
• Tabagisme actif.  
• Excès pondéral.  
• Ménopause précoce.  
• Syndrome de dépendance à l'alcool.  
• Trouble Dépressif Récurrent :  
• suivi par psychiatre  
• Tendinopathie calcifiante de l'épaule D :  
• opérée en 2017 et juin 2018  
• Trouble dépressif sévère avec :  
• ATCD de tentamen médicamenteux à la Colchicine en 2015, avec hospitalisation à Marsens  
• Traitement de Remeron en place  
• Consilium psychiatrique : introduction d’un traitement par Brintellix dès le 18.07.2018  
• Actuellement pas de traitement  
• Trouble dépressif sous Citalopram et Depakine.  
• HTA paroxystique.  
• Trouble dépressif traité par sertraline.  
• Trouble dépressif traité par Trittico et Rivotril.  
• Trouble dépressif traité.  
• Stéatose hépatique de découverte fortuite au CT abdominal du 19.06.2017.  
• Trouble dépressif traité.  
• Stéatose hépatique de découverte fortuite au CT-scan abdominal du 19.06.2017.  
• Trouble des conduites limité au milieu familial  
• Rivalité dans la fratrie  
• Trouble du comportement.  
• Trouble du comportement.  
• Trouble du comportement alimentaire mixte de type anorexie-boulimie le 30.01.2020 :  
• hospitalisation à Marsens en 10.2019  
• perte de 4.6 % du poids en environ 1 mois  
• BMI d'entrée : 16.7 Kg/m2 (41.2 kg)  
• BMI de sortie : 18.2 Kg/m2 (45 kg)  
• Trouble du comportement avec risque d'auto- et hétéro-agressivité.  
• Trouble du comportement le 09.02.2020  
• Trouble du comportement léger d'origine indéterminée le 12.02.2020  
• DD schizophrénie, trouble de la personnalité  
• Trouble du sommeil.  
• Trouble du sommeil.  
• Trouble du sommeil connu  
• Trouble électrolytique léger avec :  
• Hypomagnésémie, hypophosphatémie, hypocalcémie  
• Trouble état de conscience.  
• Trouble état de conscience.  
• DD :  
• Hypercapnie.  
• Sepsis.  
• Intoxication OH / benzodiazépine.  
• Trouble hyperactif.  
• traité par Ritaline.  
• Trouble mictionnel.  
• Trouble mixte des émotions et des conduites.  
• Trouble d'adaptation actuel (rupture sentimentale récente).  
• Trouble de la personnalité borderline, type impulsif. PTSD en antécédent.  
• Trouble neuro-cognitif majeur d'origine neurodégénérative probable avec une composante vasculaire surajoutée  
• Trouble neurocognitif majeur d’origine probablement mixte (vasculaire, neurodégénératif)  
• Trouble neurocognitif modéré d’étiologie mixte probable (neurodégénérative et vasculaire)  
• Bilan neuropsychologique le 21.01.2019 :  
• Une désorientation spatio-temporelle ;  
• Des difficultés exécutives sur les plans cognitif (abstraction, incitation verbale, programmation motrice, contrôle inhibiteur) et comportemental (désinhibition, digression, répétitions, précipitation), avec ralentissement psycho-moteur ;  
• Des difficultés en mémoire immédiate et en mémoire antérograde verbale ;  
• Une extinction auditive sans autre signe d’héminégligence ;  
• Des difficultés gnosiques visuelles discriminatives ;  
• Des difficultés pour les praxies idéomotrices et une apraxie constructive ;  
• Insuffisance rénale chronique  
• Adénome gauche pléomorphe de la glande parotide  

Symptôme dépressif le 30.01.2019 avec humeur fluctuante -GDS le 30.01.2019 : 10/15.  
• sous Citalopram 10 mg depuis le 11.02.2019  

Fibrillation auriculaire persistante tachycarde le 16.01.2019  
• CHA2DS2-VASc 5 points (6.7 %/an), HAS-BLED 2 pts (1.88 %/an)  
• contexte de déshydratation  
• TSH dans la norme  
• Xarelto 20 mg  

Hypothyroïdie substituée  
Kyste parotidien gauche  
Unco-cervico-discarthrose étagée C3-C7  
• Trouble neuro-cognitifs de type médio-sévère le 17.02.2020  
• Trouble obstructif sévère avec VEMS 40 % théorique (2010).  
• Maladie thrombo-embolique sous Xarelto  
• Embolie pulmonaire en 2000.  
• Thrombose veineuse superficielle étendue de la grande veine saphène droite le 11.08.2019.  
• Tabagisme actif (probablement 90 UPA).  
• Trouble oppositionnel avec provocation  
• Absentéisme scolaire et difficultés à l'école  
• Trouble psychiatrique anxieux.  
• Trouble psychiatrique indéterminé  
• Dépression  
• Syndrome du côlon irritable depuis 10 ans (suivi à l'Inselspital de Berne).Eczéma d'origine indéterminée.  
Lombalgies chroniques.  

Trouble psychotique aigu, essentiellement délirant.  
Trouble réactionnel  
• réactivation de traumatismes psychologiques anciens, jamais exprimés avant  
• Pas d'idée suicidaire active/passive  

Trouble schizoaffectif avec psychose et troubles somatoformes :  
• Zyprexa, Cymbalta, Truxal, Temesta. Benzodiazépines.  
Actuellement : propos inappropriés sexuels persistants envers le personnel et les habitants du home.  

Trouble schizo-affectif traité  
Hypertension artérielle traitée  
Sténose de l'artère sous-clavière gauche.  

Trouble schizo-affectif traité.  
Hypertension artérielle traitée.  
Sténose de l'artère sous-clavière gauche.  
Incidentalome de la glande surrénale gauche.  

Trouble schizoïde avec traits paranoiaques et maniaques  
• 3 hospitalisations à Marsens, 1997, 2008 et 2019  
• était suivie par le Dr. X, actuellement à la retraite, et la Dr. Y  
• Dossier médical chez Dr. Z  

Diabète de type 2 non-insulinorequérant  
• Suivie par le Dr. X  

Trouble schyzo-affectif traité  
Hypertension artérielle traitée  
Sténose de l'artère sous-clavière gauche  
Incidentalome de la glande surrénale gauche.  

Trouble sensitifs de très brève durée fascio-brachial gauche d'origine indéterminée 15.02.2016 :  
• DD : AIT  
• NIHSS 0pt à 13h  
• CT time is brain : pas de signe scanographique en faveur d'un AVC ischémique ou hémorragique. Hypodensité capsule externe ddc (leucoaraiose ?).  

Trouble somatoforme  
Trouble somatoforme le 04.02.2019 (DD : d'origine fonctionnelle).  
Syndrome de Sjögren.  

Trouble somatoforme  
• sans argument pour crise d'épilepsie inaugurale ou ischémie cérébrale.  

Trouble vision et maux de tête.  
Trouble visuel.  
Troubles alimentaires.  

Troubles anxieuses sous Deanxit.  
Troubles anxieuses sous Deanxit.  
Troubles anxieuses sous Deanxit.  
Troubles anxieux.  
Troubles anxieux avec trouble du sommeil et hallucinations visuelles.  
Troubles anxieux chroniques, 21.02.2020 :  
• acutisées suite au décès du frère du voisin par la tempête 02/2020.  

Troubles anxieux dans le contexte d'un accident vasculaire cérébral récent.  
Troubles anxieux sous Deanxit.  
Troubles anxieux sous Deanxit.  
Troubles anxieux-dépressifs généralisés.  
Troubles anxieux  
Tabagisme actif  
Cystites à répétition  
syndrome des jambes sans repos.  

Troubles anxio-dépressifs avec :  
• Angoisse liée à la solitude à domicile.  

Troubles anxio-dépressifs avec idées suicidaires occasionnelles :  
• facteurs de risque : solitude, âge, sexe,  
• DD : syndrome de glissement.  

Troubles anxio-dépressifs avec troubles de la personnalité dépendante et labile avec abus de benzodiazépines (suivi Dr. X)  
Troubles mentaux et troubles du comportement sur ancienne consommation d'OH à risque :  
• agressivité  
• situation sociale précaire  
• dépression chronique.  

Troubles visuels sévères sur :  
• neuropathie ophtalmique toxique d'origine indéterminée  
• occlusion veineuse OD compliquée d'une maculopathie oedémateuse (injections d'anti-VEGF par le Dr. X en 2015).  

Cirrhose biliaire primitive diagnostiquée en 2012 ; infirmée en 2020 par Dr. X.  

Dolicho-côlon spastique.  
Hypertension artérielle.  
Status variqueux des membres inférieurs.  
Neuropathie des membres inférieurs d'origine toxique sur ancienne consommation OH à risque.  

Probable BPCO dans un contexte de tabagisme chronique (100 UPA) avec refus de fonctions pulmonaires.  
Nodule pulmonaire spiculé de 2 cm suspect de malignité :  
• mis en évidence au CT thoraco-abdominal de 12/2015  
• symptômes B  
• investigations supplémentaires (biopsie, PET-CT, fonctions pulmonaires) refusées par la patiente.  

Dénutrition sévère sur pancréatite chronique sur ancien alcoolisme et cirrhose biliaire primitive.  
Dilatation veineuse abdominale chez la patiente connue pour cirrhose biliaire primitive (refus d'US pour exclure thrombose porte).  

Déficit en vitamine D chronique sur intolérance au soleil.  
Syndrome lombo-vertébral douloureux avec :  
• discopathie L4-L5 et L5-S1 et troubles dégénératifs  
• cure de canal lombaire étroit et hernie discale L4-L5 bilatérale en 1998.  

Crise d'angoisse le 22.07.2017.  

Troubles anxio-dépressifs, le 11.01.2020 :  
• décompensation aiguë  
• avec état dépressif majeur  
• hospitalisation à Marsens sous PAFA.  
Adénome de la prostate.  
Hypertension artérielle.  
Anémie par carence en acide folique.  
Démence vasculaire avancée.  

Troubles anxio-dépressifs sous traitement.  
Hypothyroïdie sous substitution.  
RGO.  

Troubles anxiodépressifs sous Zoloft.  
Troubles anxiodépressifs sous Zoloft.  
Troubles anxiodépressifs sous Zoloft.  
Troubles anxiogènes.  

Troubles bipolaires pendant la jeunesse.  
Hallucination, catatonie 2013.  

Troubles bipolaires, suivi par un psychiatre.  
Consommation OH à risque.  
Consommation de cannabis.  

Troubles cognitifs en investigation (CT pathologique avec PL prévu le 28.12).  
Pace maker depuis 2015 suite à BBG avec syncope (suivi par Dr. X).  
Hypertension artérielle traitée.  
Maladie d'Hashimoto traitée.  
Carcinome canalaire invasif sein G QSE (pT1 N0 M0 R0) diagnostiqué en mai 2014 avec tumorectomie + radiothérapie + inhibiteurs de l'Aromatase (Letrozol). Suivi par Dr. X. Arrêt du Letrozol en janvier 2015 et passage à Aromasin (Exémestane) 25 mg 1x/jour, également arrêté car mal toléré par la patiente.  

Troubles cognitifs légers sans précision.  
Troubles cognitifs avec perte d'autonomie dans les activités de la vie quotidienne et modification du comportement depuis 5 ans (d'après la famille).  
Troubles cognitifs avec troubles du comportement d'origine indéterminée  
DD : processus démentiel, état confusionnel aigu, atteinte neurologique néoplasique.  

Troubles cognitifs connus  
• MMS 24/30 en novembre 2020  
• vue par Dr. X (Marsens) en 2018.  

Troubles cognitifs dans le cadre d'une maladie de Parkinson.  
Troubles cognitifs d'apparition brutale le 24.02.2020  
• DD : délire, épilepsie, encéphalopathie, psychose.  

Troubles cognitifs débutants.  
Troubles cognitifs débutants de probable origine vasculaire.  
Troubles cognitifs débutants, le 07.02.2020.  
Troubles cognitifs diffus d'origine vasculaire (à accident vasculaire cérébral pontique gauche et maladie de Parkinson connue).  
Troubles cognitifs diffus d'origine vasculaire (à accident vasculaire cérébral pontique gauche et maladie de Parkinson connue).  

Troubles cognitifs d'origine indéterminée :  
• Tests de la cognition du 07.11.2019 : MMSE à 24/30 et test de l'horloge combinés à 6/9.  

Troubles cognitifs d'origine indéterminée - suspicion de démente débutante.  
Troubles cognitifs d'origine neurovasculaire.  
Troubles cognitifs en progression dans le contexte de la maladie d'Alzheimer  
• Maintien impossible à domicile le 30.01.2020.  

Troubles cognitifs et décompensation cardiaque.  
Troubles cognitifs légers.  
Troubles cognitifs majeurs avec démence d'origine vasculaire, traumatique et toxique probable (éthylisme) :  
• CT cérébral : leuco-encéphalopathie.  

Troubles cognitifs MMSE 18/30 en juillet 2016.  
Épanchement pleural gauche (transudat) en juin 2016.  
Chondrocalcinose poignet gauche en juillet 2016.  

Troubles cognitifs modérés.  
Troubles cognitifs modérés :  
• Diagnostics différentiels : démence vasculaire, neuro-dégénératifs (MMS à 27/30, test de la montre à 3/7)  
• Bilan neuropsychologique (le 03.12.2014, Mme. X) : en comparaison au bilan neuropsychologique réalisé en 2010, nous notons une aggravation du tableau cognitif, avec des difficultés au niveau de la mémoire plus marquées et plus légères pour les autres fonctions cognitives (fonctions exécutives, praxies et gnosies).  Troubles cognitifs modérés le 12.02.2020  
• Depuis plusieurs mois à l'hétéro-anamnèse  

Troubles cognitifs modérés sur consommation chronique d'alcool :  
• bilan neuro-psychologique le 02.08.2016  
• contrôle neuropsychologique le 07.11.2016  

Ancien tabagisme arrêté 07/2013, 50 UPA  
Emphysème de type centro-lobulaire avec épaississement bronchique et aplatissement des coupoles diaphragmatiques  

Occlusion subtotale sur plaque mixte de l'artère sous-clavière gauche  

Hypothyroïdie subclinique asymptomatique le 29.07.2016  

Carcinome épidermoïde du bord de la langue à droite, classé cT3 cN1 M0  
• Date du diagnostic : 05.09.2019  
• Histologie (Promed P2019.9680) : carcinome épidermoïde invasif, bien à moyennement différencié, kératinisant, avec ulcération et infiltration de faisceaux de musculature striés squelettiques.  
• Ultrason cervical du 13.09.2019 : adénopathie hautement suspecte dans le niveau Ib à droite mesurée à 15,1 x 7,5 x 14,5 mm. Staging ultrasonographique uN1.  
• CT cervico-thoraco-abdominal du 13.09.2019 : lésion tissulaire du bord de la langue à droite avec un ganglion suspect dans le groupe Ib. Probable lésion hypodense de taille centimétrique dans le processus unciné du pancréas.  
• IRM du pancréas du 07.10.2019 : pancréas de taille et de morphologie normales. Le rehaussement est homogène sans lésion focale suspecte décelée. Diverticule du 2ème duodénum en regard, responsable des artefacts aériques. Dysmorphie hépatique avec suspicion de surcharge en fer.  
• Tumorboard ORL du 25.09.2019 : proposition d'une résection chirurgicale suivie d'une radiothérapie adjuvante. Mais selon les préférences du patient et de sa famille, décision d'un traitement de radio/chimiothérapie concomitante exclusive actuellement : planification d'une radiothérapie concomitante à une chimiothérapie par Platinol hebdomadaire.  

Troubles cognitifs multi-modaux sévères d'origine vasculaire du 30.08.2019  
• hémorragie intraparenchymateuse frontale gauche sur chute en 2018  
• AVC ischémique pariéto-occipital gauche en 2016  
• 02/2018 : MMS 13/30, Clock 0/6 et GDS 7/15  
• 03/2019 : clinique résiduelle avec séquelles d'aphasie de Wernicke, troubles de la compréhension orale et écrite et de production, signes d'agraphie et d'alexie ainsi qu'héminégligence droite, quadranopsie inférieure droite.  
• MMS à 10/30 le 02.09.2019  

Troubles cognitifs multiples  
• DD démence de type Alzheimer, vasculaire, à corps de Lewy  
• Troubles exécutifs, mémoire visuelle antérograde, mémoire à court terme verbale, troubles attentionnels, difficultés dans le traitement des nombres, troubles praxiques idéomoteurs, signes de dysgraphie spatiale.  

Troubles cognitifs non investigués.  

Troubles cognitifs probables  

Troubles cognitifs sans précision  

Troubles cognitifs sans précision :  
• Facteur de risque : contexte infectieux, baisse du moral  

Troubles cognitifs sévères le 08.02.20  

Troubles cognitifs sévères d'installation progressive en investigation sur :  
• État confusionnel aigu le 01.10.2015 (CAM : 3/4 critères) d'origine indéterminée  
• État confusionnel aigu le 11.02.2020 : RGER-Tafers du 11.02.2020 au 13.02.2020  

Troubles cognitifs sévères et diffus à prépondérance fronto-mnésique  
• étiologie multiple, métabolique, carentielle, médicamenteuse ; possible composante vasculaire et/ou neurodégénérative  

Troubles cognitifs sévères à prépondérance mnésique et exécutive  

Troubles de la marche et d'équilibre multifactoriels avec :  
• Vertige paroxystique positionnel bénin  
• Diabète mellitus insulino-traité  
• Polyarthrite rhumatoïde sous corticothérapie  
• Hernie discale L4-L5  
• Coxarthrose droite  
• Hypertension artérielle  
• Hypovitaminose D  
• Troubles électrolytiques  

Troubles de conduite le 08.02.2020 avec :  
• Auto-agressivité  
• Situation conflictuelle à domicile.  

Troubles de déglutition légers 14.02.2020  

Troubles de la coagulation le 05.02.2020  
• TP 42%, INR 1.6  

Troubles de la coagulation sur traitement par Sintrom.  

Troubles de la communication dans le contexte du diagnostic principal  

Troubles de la déglutition  

Troubles de la déglutition :  
• dénutrition protéino-énergétique  
• hypomagnésémie.  

Troubles de la déglutition chronique avec :  
• Dysarthrie et parésie faciale gauche résiduelle  
• Statut après accident vasculaire cérébral droit non daté  

Troubles de la déglutition dans le contexte du diagnostic principal  

Troubles de la déglutition modérés à sévères probablement d'origine centrale  

Troubles de la déglutition modérés à sévères probablement d'origine centrale  

Troubles de la déglutition  
• Origine mixte : diminution des réflexes sur la maladie de Steinert, précipitation  

Troubles de la déglutition sans précision  

Troubles de la déglutition sévère avec sonde nasogastrique le 10.12.19  
• Pose d'une Gastrotomie Percutanée Radiologique le 16.01.20  

Troubles de la déglutition sur :  
• lésion fibrineuse corde vocale droite consécutive à l'intubation  
• Presby-larynx avec atrophie cordale importante et difficulté d'ascension laryngée  

Troubles de la déglutition sur  
• Lésion fibrineuse corde vocale droite consécutive à l'intubation (pas de paralysie, pas de stase)  

Troubles de la marche avec chute à domicile le 30.01.2020  

Troubles de la marche de nature plurifactorielle avec chute accidentelle le 18.01.2020  
• Atteinte vasculaire diffuse  
• Troubles cognitifs modérés connus  

Troubles de la marche et de l'équilibre d'origine multifactorielle :  
• Gonarthrose bilatérale décompensée  
• Statut après pneumonie basale droite  
• sd métabolique  

Troubles de la marche et de l'équilibre avec chutes d'origine multifactorielle :  
• Lombalgies non déficitaires sur multiples tassements dans un contexte d'ostéoporose fracturaire non traitée le 31.12.2019  
• Hypertension artérielle mal contrôlée  
• Hyponatrémie chronique  
• Infection pulmonaire  
• État confusionnel aigu le 07.01.2020  

Troubles de la marche et de l'équilibre d'origine multifactorielle :  
• Lombalgies non déficitaires sur multiples tassements dans un contexte d'ostéoporose fracturaire non traitée le 31.12.2019  
• Hypertension artérielle mal contrôlée  
• Hyponatrémie chronique  
• Infection pulmonaire  
• État confusionnel aigu le 07.01.2020  

Troubles de la marche et de l'équilibre d'origine multifactorielle :  
• Cardiopathie mixte avec insuffisance cardiaque, antécédents d'accident vasculaire cérébral, troubles électrolytiques, diabète, ulcères des membres inférieurs, anémie, arthrose, polymédication  

Troubles de la marche et de l'équilibre d'origine multifactorielle sur :  
• Contexte oncologique avec douleurs chroniques, malnutrition, orthostatisme, anémie, troubles électrolytiques, polymédication, hypertension artérielle  Troubles de la marche et de l'équilibre d'origine multifactorielle sur :  
• Décompensation cardiaque, troubles électrolytiques, polymédication, dysrythmies.  

Troubles de la marche et de l'équilibre d'origine multifactorielle avec chutes de répétition :  
• Chute le 27.01.2020, avec contusions multiples (région sternale, pied gauche, malléole externe gauche, genou droit)  
• Ostéoporose fracturaire  
• Troubles de l'humeur, traitement par Benzodiazépines  
• Troubles cognitifs sur probable troubles neuro-cognitifs majeurs  
• Consommation éthylique à risque  
• Ablation kyste synovial L4-L5 gauche et foraminectomie L4-L5 gauche (2006)  
• Troubles électrolytiques  

Troubles de la marche et de l'équilibre.  

Troubles de la marche et de l'équilibre :  
• Facteurs de risque intrinsèques : hyperthyroïdie, décompensation cardiaque, pneumonie, troubles dépressifs, malnutrition  
• Facteurs de risque extrinsèques : environnement  

Troubles de la marche et de l'équilibre :  
• Facteurs de risque intrinsèques : hyperthyroïdie transitoire, décompensation cardiaque, pneumonie, troubles dépressifs, malnutrition  
• Facteurs de risque extrinsèques : environnement  

Troubles de la marche et de l'équilibre avec :  
• status après accident vasculaire cérébral ischémique cortical frontal postérieur et pariétal gauche sur occlusion de l'artère sous-clavière gauche et sténose carotide interne droite d'origine indéterminée le 13.01.2020  

Troubles de la marche et de l'équilibre avec :  
• Pneumonie communautaire à germe indéterminé avec décompensation cardiaque gauche para-infectieuse le 18.01.2020  
• Troubles neuro-cognitifs  
• Malnutrition protéino-énergétique légère  
• Anémie  

Troubles de la marche et de l'équilibre avec chutes à répétition :  
• Fibrillation auriculaire chronique  
• Infection  
• Cardiopathie mixte avec décompensation cardiaque  
• Anémie  
• Polymédication  
• Hypovitaminose D  

Troubles de la marche et de l'équilibre avec chute le 08.01.2020 d'origine multifactorielle :  
• Fracture de la branche ilio-ischio-pubienne gauche et de l'os pubien droit  
• Troubles cognitifs sur démence d'Alzheimer  
• Cardiopathie rythmique avec décompensation cardiaque  
• Malnutrition protéino-énergétique  
• Mycose génitale  

Troubles de la marche et de l'équilibre avec chute le 22.1.2020 d'origine multifactorielle :  
• fracture sous-trochantérienne droite traitée par ostéosynthèse par un clou gamma le 23.01.2020  
• troubles électrolytiques  
• hypotension orthostatique  
• sarcopénie  
• déconditionnement à l'effort  

Troubles de la marche et de l'équilibre avec chute le 24.1.2020 d'origine multifactorielle :  
• fracture du col fémoral droit type Garden IV le 24.01.2020  
• hypotension orthostatique  
• dysautonomie sur alitement prolongé  
• canal cervical et lombaire étroit  
• ostéoporose fracturaire  
• hypovitaminose D  
• troubles cognitifs  

Troubles de la marche et de l'équilibre avec chute le 7.2.2020 d'origine multifactorielle :  
• syndrome de dépendance éthylique  
• surdosage médicamenteux sous Bilol  
• carence en vitamine D et B12  

Troubles de la marche et de l'équilibre avec chutes d'origine multifactorielle avec :  
• Antécédent de chute  
• Malnutrition protéino-énergétique grave avec carences multiples  
• Orthostatisme  

Troubles de la marche et de l'équilibre avec chutes d'origine multifactorielle :  
• déplacements en chaise électrique avec déclin progressif de la motricité  
• depuis Noël 2019 n'arrive plus à faire les transferts lit-fauteuil.  

Troubles de la marche et de l'équilibre avec chutes d'origine multifactorielle :  
• facteurs de risque intrinsèques : pneumonie  

Troubles de la marche et de l'équilibre avec chutes d'origine multifactorielle :  
• dernière chute en janvier 2020 avec station prolongée au sol et rhabdomyolyse  
• facteurs de risque intrinsèques : dénutrition, ostéoporose, anémie, fractures des phalanges, polyarthrite rhumatoïde  
• facteurs de risque extrinsèques : environnement.  

Troubles de la marche et de l'équilibre avec chutes d'origine multifactorielle :  
• Post-STEMI inféro-postérieur sur occlusion de la coronaire droite et de l'IVA  
• Dans le cadre des multiples fractures vertébrales  
• Dans le cadre de vertiges chroniques  

Troubles de la marche et de l'équilibre avec chutes d'origine multifactorielle avec :  
• Ralentissement psychomoteur dans le contexte de troubles cognitifs  
• Arthralgies  
• Troubles visuels connus  
• Déshydratation  

Troubles de la marche et de l'équilibre avec chutes d'origine multifactorielle sur :  
• Antécédent de chute Chute le 08.01.2020 avec fracture de la branche ilio-ischio-pubienne gauche et de l'os pubien droit et traumatisme crânien  
• Troubles cognitifs sur démence d'Alzheimer  
• Insuffisance cardiaque avec une FEVG à 50 % en 2018, sur cardiopathie rythmique et valvulaire  
• Infection génitale  

Troubles de la marche et de l'équilibre avec chutes d'origine multifactorielle sur :  
• Chute de sa hauteur le 21.12.2019 avec fracture du corps vertébral C2  
• Insuffisance cardiaque modérée sur dysfonction VG avec FE 35-40 % et troubles du rythme avec fibrillation auriculaire  
• Gonarthrose droite tricompartimentale  
• Ostéotomie de valgisation du genou droit et méniscectomie du genou gauche en 1990  
• infection compliquée d'une bactériémie  
• Hypovitaminose D  
• Carence en folates  
• Polymédication  

Troubles de la marche et de l'équilibre avec chutes sur :  
• Décompensation cardiaque  
• Démence vasculaire  
• Fibrillation auriculaire  
• Troubles cognitifs  

Troubles de la marche et de l'équilibre avec lombosciatalgie G non déficitaire sur :  
• lésion cérébrale kystique fronto-pariétale droite secondaire à une échinococcose  
• consommation chronique de benzodiazépines  
Suspicion de syndrome de la sacro-iliaque bilatérale, mais surtout gauche.  
Canal lombaire étroit en L3-L4 sur hernie médiane luxée vers le bas et en L5-S1 sur lyse isthmique et antélisthésis de grade II-III L5-S1.  

Troubles de la marche et de l'équilibre, avec :  
• s/p chute mécanique de sa hauteur avec traumatisme crânien le 13.11.2018  
• s/p chute mécanique avec fracture iliopubienne D en 05/2018  
• s/p fracture ischio- et iliopubiennes D en 2015  
• ostéoporose manifeste avec s/p fractures-tassements L2 et L4  
• consommation chronique de benzodiazépines  
• polyneuropathie des MI (DD diabétique, éthylotoxique)  Périarthrite de hanche à droite  
• Multiples interventions orthopédiques du rachis : discopathies sévères et canal lombaire étroit avec compression médullaire  
• Lombo-radiculopathie bilatérale avec amyotrophie et troubles de la proprioception sur traumatisme médullaire D11 depuis 2010  

Troubles de la marche et de l'équilibre chroniques :  
• facteurs prédisposants : séquelles ischémiques, cachexie, déconditionnement, troubles visuels, troubles auditifs, consommation chronique de Métoclopramide  
• facteur précipitant : état confusionnel aigu  
• dernière chute le 27.11.2019  
    • Radiographie de la colonne lombaire le 27.11.2019  
    • Radiographie du genou et de la rotule à gauche le 27.11.2019  
    • fractures costales avec pneumothorax le 28.11.2019  
    • fracture non-déplacée de la pointe de l'omoplate à droite  

Troubles de la marche et de l'équilibre chroniques  
• mobilisation habituelle avec rollator  
• vertige positionnel paroxystique bénin connu depuis janvier 2019  
• dernière chute le 30.01.2020, avec plaies multiples  

Troubles de la marche et de l'équilibre d'origine multi-factorielle avec chutes :  
Troubles de la marche et de l'équilibre dans le cadre d'un déconditionnement physique global dans les suites d'un TAVI le 11.11.2019 (Clinique Cecil) compliqué d'une médiastinite sur brèche oeso-gastrique à flore digestive polymicrobienne  
• Malnutrition protéino-énergétique modérée  
• Hypotension orthostatique avec vertiges de longue date  

Troubles de la marche et de l'équilibre dans le cadre d'une artériopathie oblitérante bilatérale :  
• Angioplastie du membre inférieur droit du 25.04.2019 : voir lettre gériatrie aiguë HFR Riaz n°1  
• Angioplastie du membre inférieur gauche du 09.05.2019 : voir lettre gériatrie aiguë HFR Riaz n°1  
• Traitement complexe de réadaptation gériatrique précoce durant séjour en gériatrie aiguë, du 25.04.2019 au 03.05.2019, voir lettre gériatrie aiguë HFR Riaz n°1.  

Cardiopathie ischémique avec :  
• NSTEMI le 17.05.2008 avec statut après PTCA et pose de 2 stents actifs sur la coronaire droite et pose d'un stent actif sur la circonflexe proximale le 20.05.2008 ; FEVG 60 % en 2008, sténose significative de l'ostium de la première diagonale en 2008  
• NSTEMI le 23.06.2018 avec coronarographie le 26.06.2018 : sténoses intermédiaires de l'artère interventriculaire antérieure proximale et moyenne, sténose serrée de l'ostium de la première diagonale (inchangé), bon résultat à long terme après stenting de la circonflexe proximale-branche marginale (2008) de novo sténose ostium de la coronaire droite : stenting primaire DES, in stent resténose coronaire droite moyenne (PTCA/DES) sténoses intermédiaires coronaire droite distale et PLA/IVP  
• Dysfonction ventriculaire gauche avec FEVG 40 % en 2018.  

Fibrillation auriculaire anticoagulée.  
Hypertension artérielle traitée.  
Hypercholestérolémie traitée.  
Thromboses veineuses profondes à répétition.  
Insuffisance veineuse chronique.  
Troubles cognitifs sans précision.  
Insuffisance rénale chronique stade III avec :  
• Clairance à la créatinine selon MDRD à 53.9 ml/minute.  

Spinaliome au menton, avec diagnostic différentiel :  
• Basaliome.  
Déficit en acide folique et vitamine D.  

Troubles de la marche et de l'équilibre dans le cadre d'une artériopathie oblitérante bilatérale  

Cardiopathie ischémique, tronculaire et rythmogène avec :  
• PTCA + DES (coronaire droite et circonflexe proximal) le 20.05.2019 sur NSTEMI le 17.05.2008. FEVG 60 % en 2008, sténose significative de l'ostium de la première diagonale en 2008  
• NSTEMI le 23.06.2018 avec coronarographie le 26.06.2018 : sténoses intermédiaires de l'artère interventriculaire antérieure proximale et moyenne, sténose serrée de l'ostium de la première diagonale (inchangé), bon résultat à long terme après stenting de la circonflexe proximale-branche marginale (2008) de novo sténose ostium de la coronaire droite : stenting primaire DES, in stent resténose coronaire droite moyenne (PTCA/DES) sténoses intermédiaires coronaire droite distale et PLA/IVP  
• Dysfonction ventriculaire gauche avec FEVG 40 % en 2018  
• Fibrillation auriculaire sur Eliquis  

Hypertension artérielle traitée  
Hypercholestérolémie traitée  
Thromboses veineuses profondes à répétition  
Insuffisance veineuse chronique  
Troubles cognitifs sans précision  

Spinaliome au menton, avec diagnostic différentiel :  
• Basaliome  

Déficit en acide folique et vitamine D  

Troubles de la marche et de l'équilibre dans le contexte de la décompensation cardiaque  
Troubles de la marche et de l'équilibre d'origine multifactorielle  
Troubles de la marche et de l'équilibre d'origine multifactorielle :  
Troubles de la marche et de l'équilibre d'origine multifactorielle :  
• Accident vasculaire cérébral ischémique, fibrillation auriculaire, troubles cognitifs, hypoacousie bilatérale, coxarthrose bilatérale  
Troubles de la marche et de l'équilibre d'origine multifactorielle :  
• Déconditionnement général suite à pneumonie communautaire basale droite le 24.12.2019  
• Lombalgies positionnelles sur alitement prolongé  
• Malnutrition protéino-énergique sévère  
• Fibrillation auriculaire sous Sintrom  
• Malvoyance  

Troubles de la marche et de l'équilibre d'origine multifactorielle :  
• Dépendance à l'alcool  
• Déconditionnement à l'effort  
• sarcopénie  
• Perte de poids  

Troubles de la marche et de l'équilibre d'origine multifactorielle :  
• État post-syndrome coronarien aigu, troubles de la sensibilité des membres inférieurs, syndrome dépressif, anémie, polymédication  

Troubles de la marche et de l'équilibre d'origine multifactorielle :  
• Facteurs intrinsèques : bronchopneumopathie chronique obstructive, cardiopathie rythmique avec fibrillation auriculaire, ostéoporose fracturaire  
• Facteurs extrinsèques : anémie, sonde urinaire postopératoire, polymédication  

Troubles de la marche et de l'équilibre d'origine multifactorielle :  
• Fracture des branches ilio-ischio-pubiennes droites  
• Ostéoporose traitée  
• Sarcopénie  

Troubles de la marche et de l'équilibre d'origine multifactorielle :  
• hémorragie sous-arachnoïdienne fronto-pariétale gauche post-traumatique le 01.02.2020  
• sarcopénie  
• prothèse totale du genou à gauche et prothèse totale de hanche à droite  
• chute à répétition  

Troubles de la marche et de l'équilibre d'origine multifactorielle :  
• Hypotension orthostatique, troubles du rythme, médicamenteux, insuffisance rénale  

Troubles de la marche et de l'équilibre d'origine multifactorielle :  
• Infection urinaire, troubles cognitifs, hypertension, carence vitaminique, douleurs membres inférieurs, état confusionnel  

Troubles de la marche et de l'équilibre d'origine multifactorielle :  
• Insuffisance rénale  
• Fibrillation auriculaire paroxystique non anticoagulée  
• Malnutrition protéino-énergétique grave  
• Décompensation cardiaque  
• Infection urinaire  
• Troubles électrolytiques  

Troubles de la marche et de l'équilibre d'origine multifactorielle :  
• Pneumonie bi-basale le 31.12.2019 avec récidive le 19.01.2020  
• Décompensation cardiaque globale NYHA III  

Troubles de la marche et de l'équilibre d'origine multifactorielle :  
• pneumonie  
• troubles électrolytiques  
• cardiopathie ischémique et hypertensive  
• artériopathie périphérique  

Troubles de la marche et de l'équilibre d'origine multifactorielle :  
• Artériopathie obstructive de stade II des membres inférieurs reperméabilisée février 2019  Status après cure d'hallux valgus et arthrodèse P1 et P2 mai 2019  
• Ostéoarthrite chronique du 1er orteil du pied droit avec plaie profonde berge métatarse du 1er orteil du pied droit  
• Malnutrition protéino-énergétique sévère  
• Infection péri-prothétique par Staphylococcus hominis et Corynebacterium tuberculostearicum du matériel d'ostéosynthèse hanche gauche en août 2019  

Artériopathie obstructive de stade II :  
• Angioplastie au ballon médicamenteux d'une sténose serrée de l'artère fémorale superficielle distale, recanalisation de multiples occlusions de l'artère tibiale antérieure et d'une sténose serrée du départ de l'artère péronière du MID le 06.02.2019  

Kyste splénique de découverte fortuite en 2016  
Syndrome dépressif  
Troubles neuro-cognitifs majeurs  

Ostéoarthrite chronique P1 pied droit avec plaie profonde berge métatarse 1 pied droit :  
• Status après arthrodèse le 03.05.2019 sur ostéoarthrite chronique de l'inter-phalangienne proximale du deuxième orteil droit sur orteil en marteau  

Troubles de la marche et de l'équilibre d'origine multifactorielle :  
• Arthrite microcristalline du genou droit le 10.01.2020  
• En péjoration sur une arthrose tricompartimentale avancée du genou droit, ainsi que des calcifications en projection des ménisques, évoquant une chondrocalcinose au niveau de genou droit  
• Status après ostéomyélite du péroné droit à staphylocoque doré sur infection du matériel d'ostéosynthèse le 11.01.2018  
• Status après opération de la jambe droite en 2004  
• Status après fracture C1-C2 en 2005, traitée par vissage dens  

Troubles de la marche et de l'équilibre d'origine multifactorielle :  
• Déconditionnement physique global dans les suites cadre d'une TAVI (clinique Cecile le 11.11.2019 Dr. X) compliquée d'une médiastinite sur brèche oeso-gastrique à flore digestive polymicrobienne  
• Malnutrition protéino-énergétique modérée  
• Hypotension orthostatique avec vertiges de longue date  

Troubles de la marche et de l'équilibre d'origine multifactorielle :  
• Démence avancée  
• Sepsis à Escherichia coli à point de départ indéterminé le 04.02.2020  
• Cardiopathie ischémique (stent coronarien droit, en 2009)  
• Stabilisation lombaire L2-L4 en 2008, douleurs chroniques.  
• Syndrome métabolique  

Troubles de la marche et de l'équilibre d'origine multifactorielle :  
• Dénutrition, diarrhée, fibrillation auriculaire, ostéoporose, hernies discales  

Troubles de la marche et de l'équilibre d'origine multifactorielle :  
• Drop Attack  
• Arthrite microcristalline du genou droit le 10.01.2020  
• En péjoration sur une arthrose tricompartimentale avancée du genou droit, ainsi que des calcifications en projection des ménisques, évoquant une chondrocalcinose au niveau de genou droit  
• Status après ostéomyélite du péroné droit à staphylocoque doré sur infection du matériel d'ostéosynthèse le 11.01.2018  
• Status après opération de la jambe droite en 2004  
• Status après fracture C1-C2 en 2005, traitée par vissage dens  

Troubles de la marche et de l'équilibre d'origine multifactorielle :  
• Hyperdensité au CT pouvant évoquer une hémorragie sous arachnoïdienne frontale droite  
• Troubles visuels  
• Accident vasculaire cérébral ischémique sylvien gauche en 2014  
• Troubles cognitifs  

Troubles de la marche et de l'équilibre d'origine multifactorielle :  
• Maladie d'Alzheimer avancée  
• État confusionnel aigu hyperactif  
• Hypotension orthostatique  

Troubles de la marche et de l'équilibre d'origine multifactorielle :  
• Pneumonie, décompensation cardiaque, diabète, malnutrition, presbyacousie, fibrillation auriculaire  

Troubles de la marche et de l'équilibre d'origine multifactorielle :  
• Tendinopathies pluriarticulaires :  
• Tendinopathie d'insertion du tendon d'Achille bilatéral.  
• Raccourcissement des gastrocnémiens et fasciite plantaire bilatérales  
• Status post 4 interventions orthopédiques de l'épaule droite en raison de déchirure tendineuse récidivante  
• Status post méniscectomie interne du genou droit et après arthrotomie para-patellaire interne du genou D  
• Status post neurolyse du nerf cubital droit et transposition en août 2017  

Troubles de la marche et de l'équilibre d'origine multifactorielle :  
• Troubles cognitifs, décompensation cardiaque, pneumonie, hypotension orthostatique  

Troubles de la marche et de l'équilibre d'origine multifactorielle :  
• Troubles cognitifs, incontinence urinaire, infection récente  

Troubles de la marche et de l'équilibre d'origine multifactorielle :  
• Chute le 26.12.2019  
• Facteur de risque intrinsèque : ostéomyélite, dermo-hypodermite, insuffisance veineuse des membres inférieurs, arthrose, fibrillation auriculaire  
• Facteurs de risque extrinsèques : environnement  

Troubles de la marche et de l'équilibre d'origine multifactorielle avec :  
• État confusionnel aigu dans le contexte d'une infection urinaire le 08.02.2020  
• Polyarthralgies d'origine inconnue  
• Polymédication  

Troubles de la marche et de l'équilibre d'origine multifactorielle avec :  
• État confusionnel aigu dans un contexte d'infection urinaire le 08.02.2020  
• Polyarthralgies d'origine inconnue  
• Polymédication  

Troubles de la marche et de l'équilibre d'origine multifactorielle avec :  
• Ostéoporose fracturaire (dernière densitométrie en 2018) traité par biphosphonates de 1999 à 2007 puis de 2010 à 2012 avec :  
• Fracture de la branche ischio-pubienne tiers moyen droit le 12.01.2020  
• Fracture de l'humérus gauche en 2018  
• Fracture du coude et de l'épaule gauche en 2008  
• Lombo-ischialgies sur hernie discale L4/L5 avec canal lombaire étroit L4/L5 traité par décompression L4/L5, laminectomie et foraminotomie L4/L5 le 13.06.2016  
• Vertiges (consilium ORL le 03.10.2019 : instabilité d'origine plurifactorielle : presby-vestibulie, probable baisse de l'acuité visuelle, probable neuropathie périphérique des membres inférieurs, possible accident ischémique transitoire de la circulation postérieure, versus insuffisance vertébro-basilaire comme élément déclencheur)  
• Malnutrition protéino-énergétique grave  
• Hypotension orthostatique.  
• Polymédication  

Troubles de la marche et de l'équilibre d'origine multifactorielle avec :  
• Pyélonéphrite droite le 27.01.2020 à ESBL traitée par Rocephine 2g/j du 27.01.2020 au 28.01.2020 et Invanz 1g/j en intra-veineux du 29.01.20 au 05.02.2020  
• Cardiopathie hypertensive  
• Prothèse totale de hanche bilatérale  
• Lombalgie invalidante avec scoliose, tassement lombaire (corset en 2010), hernie discale anamnestique  
• Arthrose généralisée  
• Ostéoporose  
• Cataracte bilatérale  
• Neuropathie vestibulaire  

Troubles de la marche et de l'équilibre d'origine multifactorielle avec chute le 28.01.2020 dans un contexte de :  
• Vertige chronique d'origine périphérique  
• Ostéoporose  
• Cyphoplastie D12 et L1 bipédiculaire avec système Tektona et cimentage par Cohésion 5cc à chaque niveau le 29.05.2015 pour fracture-tassement D12 et L1 type A1.2  
• Prothèse totale de hanche droite en 2011  

Troubles de la marche et de l'équilibre d'origine multifactorielle avec chute sur :  
• Fracture des branches ischio-ilio-pubiennes gauches  
• Fibrillation auriculaire sous Xarelto  
• Artériopathie des membres inférieurs avec pontage poplitée artériel gauche en 2006  
• Amputation du 2ème orteil gauche  • bronchopneumopathie chronique obstructive stade III avec VEMS à 41% du prédit et CVF à 49%  
• pneumonies à répétition  
• tension artérielle labile avec orthostatisme  
• polymédication  

Troubles de la marche et de l'équilibre d'origine multifactorielle avec chutes à répétition.  
Troubles de la marche et de l'équilibre d'origine multifactorielle avec chutes à répétition :  
• Facteurs intrinsèques : déconditionnement dans le contexte infectieux, polyarthrite rhumatoïde, malvoyance, globe vésical et pose de la sonde urinaire, trouble cognitif, carence vitaminique  
• Facteurs extrinsèques : domicile non adapté  

Troubles de la marche et de l'équilibre d'origine multifactorielle avec chutes à répétition.  
Facteurs intrinsèques :  
• Atteinte pluri-radiculaire chronique sur sténoses foraminales L4-L5 et L5-S1 et latérales  
• Claudication neurogène spinale sur canal lombaire étroit L2-L3 et L4-L5  
• Polyneuropathie sensitive distale  
• IRM cérébrale montrant une atrophie cortico-sous-corticale et une atteinte dégénérative vasculaire (27.05.2016)  
• Possible syndrome post-chutes  
• Tendance à la rétropulsion, et tendance subjective à dévier du côté D en position assise et debout  
• Troubles visuels : rétinopathie  
• Sarcopénie des membres inférieurs  
• Carence vitaminique (D + B12)  
• Lombalgies  

Facteurs extrinsèques :  
• Domicile non adapté  

Troubles de la marche et de l'équilibre d'origine multifactorielle avec chutes à répétition sur malaises :  
• Polypathologie et polymédication  
• Maladie coronarienne et fibrillation auriculaire chronique non anticoagulée  
• Polyneuropathie  
• Status après fracture du col fémoral gauche type Garden I avec implantation d'une prothèse céphalique le 10.01.2020  
• Chute le 07.01.2020 : traumatisme crânien avec plaie sus-sourcilière gauche suturée  

Troubles de la marche et de l'équilibre d'origine multifactorielle avec chutes mécaniques multiples.  
Tests de la cognition du 20.07.2018 : MMS à 27/30, test de la montre à 7/7 et GDS à 1/15  
Hypertension artérielle sous trithérapie  
Cardiopathie dysrythmique et valvulaire avec :  
• Fibrillation auriculaire sous Sintrom et maladie du sinus  
• Pose de Pacemaker VVIR le 06.04.2006  
• Echocardiographie transthoracique en 2018 : insuffisance mitrale à 1/4, avec fraction d'éjection ventriculaire gauche à 48%, insuffisance tricuspidienne sévère 4/4  
Intolérance au glucose  

Troubles de la marche et de l'équilibre d'origine multifactorielle avec chutes mécaniques multiples.  
Tests de la cognition du 20.07.2018 : MMS à 27/30, test de la montre à 7/7 et GDS à 1/15.  
Hypertension artérielle sous trithérapie.  
Cardiopathie dysrythmique et valvulaire avec :  
• Fibrillation auriculaire sous Sintrom et maladie du sinus.  
• Pose de Pacemaker VVIR le 06.04.2006.  
• Echocardiographie transthoracique en 2018 : insuffisance mitrale à 1/4, avec fraction d'éjection ventriculaire gauche à 48%, insuffisance tricuspidienne sévère 4/4.  
Intolérance au glucose.  

Troubles de la marche et de l'équilibre d'origine multifactorielle avec des chutes à répétition depuis le 29.12.2017 :  
• Facteurs de risque de chute :  
  • Déconditionnement post-hospitalisation pour une infection à Influenza B le 28.12.2017  
  • Hypovitaminose D, B9 et B12  
  • Troubles cognitifs  

Diabète de type 2 non insulino-requérant  
Hypertension artérielle  
Suspicion de carcinome baso-cellulaire au niveau de la joue droite et de la tempe droite :  
• Consilium dermatologique (Dr. X)  
• Refus de la patiente d'effectuer des biopsies, car souhaite en discuter avec son médecin traitant  
Suspicion de maladie de Bowen au niveau du dos de la main gauche  
Pacemaker, changement boîtier le 15.10.2019  
Cancer du sein, opéré en 2000, récidive opérée en 2006  
Troubles cognitifs modérés  
Tests de la cognition du 17.01.2018 : MMSE à 23/30 et test de la montre à 2/7  

Troubles de la marche et de l'équilibre d'origine multifactorielle avec une chute isolée en janvier 2020  
Carcinome urothélial avec status après TURV  
Anémie  
Troubles anxieux chroniques avec composante aiguë  
Carences vitaminiques acide folique, D et vitamine D  

Troubles de la marche et de l'équilibre d'origine multifactorielle dans un contexte de :  
• Consommation éthylique à risque (1 bouteille de vin blanc par jour)  
• Exacerbation de bronchopneumopathie chronique obstructive non stadée sur pneumonie  

Troubles de la marche et de l'équilibre d'origine multifactorielle le 12.02.2020 avec :  
• Dyspnée NYHA stade II-IV et OMI en péjoration d'origine indéterminée le 12.02.2020  
• Maintien à domicile impossible  

Troubles de la marche et de l'équilibre d'origine multifactorielle le 23.12.2019 avec :  
• Chute de sa hauteur le 21.12.2019 avec fracture du corps vertébrale du C2  
• Insuffisance cardiaque modérée sur dysfonction du ventricule gauche avec FE 35-40% et troubles du rythme avec fibrillation auriculaire  
• Gonarthrose droite tricompartimentale  
• Ostéotomie de valgisation du genou droit et méniscectomie du genou gauche en 1990  

Troubles de la marche et de l'équilibre d'origine multifactorielle le 24.02.2020 :  
• CT scan 10.02.2020 : hyperdensité au CT pouvant évoquer une hémorragie sous-arachnoïdienne frontale D  
• IRM 11.02.2020 : pas de lésion hémorragique sous-arachnoïdienne ou sous-durale récente visible  
• AVC ischémique sylvien gauche en 2014  

Troubles de la marche et de l'équilibre d'origine multifactorielle  
• Poliomyélite avec atrophie musculaire du membre inférieur gauche, antécédents orthopédiques, démence en progression, état confusionnel aigu  

Troubles de la marche et de l'équilibre d'origine multifactorielle sur :  
• Insuffisance respiratoire  
• Démence de la maladie d'Alzheimer  
• Dépression récurrente  

Troubles de la marche et de l'équilibre d'origine multifactorielle  
Cystofix à demeure  

Troubles de la marche et de l'équilibre d'origine multifactorielle  
Cystofix à demeure  

Troubles de la marche et de l'équilibre d'origine multifactorielle  
Cystofix à demeure  

Troubles de la marche et de l'équilibre d'origine plurifactorielle avec notion de chute à domicile sans traumatisme crânien mais amnésie circonstancielle :  
• Facteurs intrinsèques : hypertension artérielle mal contrôlée, douleurs chroniques, cardiopathie  
• Facteurs de risque extrinsèques : environnement  

Troubles de la marche et de l'équilibre multifactoriels avec chutes à répétition avec :  
• Dernière chute le 15.01.2020 compliquée par une rhabdomyolyse  
• Facteurs intrinsèques : diabète, pieds de Charcot, rupture de la coiffe des rotateurs, troubles sensoriels (visuel et auditif), hypotension orthostatique ?  
• Facteurs extrinsèques : environnement, chaussures  

Troubles de la marche et de l'équilibre sur :  
• lombalgies chroniques sur processus expansif de plus de 5 cm de grand axe centré sur S1-S2  

Troubles de la marche et de l'équilibre sur :  
• Carcinome urothélial stade IV  
• Pneumonie nosocomiale le 31.01.2020  
• Thrombose veineuse profonde proximale et distale fémorale droite  

Troubles de la marche et de l'équilibre sur :  
• hémiplégie gauche suite à un accident vasculaire cérébral ischémique en 2011  
• sepsis à point de départ indéterminé : diagnostic différentiel : digestif versus pulmonaire le 09.02.2020  
• infection urinaire symptomatique à Klebsiella Pneumoniae résistant à la Nitrofurantoïne le 29.02.2020  
• fibrillation auriculaire anticoagulée par Xarelto  
• prolapsus rectal avec incontinence fécale  
• plaie tibiale droite chronique  diabète Insulino-dépendant

Troubles de la marche et de l'équilibre sur : 
• pneumonie bilobaire droite acquise en communauté à S. pneumoniae le 07.02.2020 
• fibrillation auriculaire chronique à réponse ventriculaire rapide 
• syndrome métabolique 
• gonarthrose avec chondrocalcinose prédominante à gauche 
• rupture tendineuse des muscles de la coiffe des rotateurs à gauche d'origine et date inconnue 
• arthrose gléno-humérale et acromio-claviculaire gauche 
• ostéoporose mixte sévère traitée par Forsteo puis Actonel avec un bon résultat (stop traitement anti-résorbeur en juillet 2011) 
• status après fracture tassement D5-D6 en juin 2007 

Troubles de la marche et de l'équilibre vs appréhension à la marche

Troubles de la marche et d'équilibre avec chute à répétition : 
• Fracture tassement L5 nouvelle 
• Fracture tassement D11 connue stable 
• Contusion hanche droite 
• Fracture du col fémoral D Garden traitée par prothèse céphalique, le 19.12.2018 

Troubles de la marche et d'équilibre avec chutes d'origine multifactorielle : 
• Fracture du massif facial de type Lefort II 
• Prothèse totale du genou à droite 
• Domicile non adapté 
• Troubles cognitifs sévères 
• décompensation cardiaque 
• Anémie 
• Troubles électrolytiques 
• Hypovitaminose D 

Troubles de la marche et d'équilibre avec chutes d'origine multifactorielle sur :  
• Chute de propre hauteur avec traumatisme crânien sans perte de connaissance le 19.01.2020 
• Hypertension artérielle 
• Diabète de type 2 insulino-requérant avec polyneuropathie sensitivo-motrice des membres inférieurs, pallesthésie altérée, et troubles visuels sur rétinopathie diabétique 
• Artériopathie oblitérante des membres inférieurs 
• Troubles cognitifs avec, démence à corps de Lewy connue, sous Exelon depuis 2009 
• Incontinence urinaire de type urgence mictionnelle 
• Ostéoporose fracturaire avec plusieurs interventions orthopédiques 
• Prothèses totales de hanches bilatérales 
• Démence connue 

Troubles de la marche et d'équilibre d'origine multifactorielle : 
• déconditionnement à l'effort 
• sarcopénie 
• embolie pulmonaire centrale 

Troubles de la marche et d'équilibre d'origine multifactorielle : 
• déconditionnement suite à une hospitalisation prolongée 
• sarcopénie 
• œdème des membres inférieurs dans un contexte d'hypoalbuminémie suite à l'atteinte rénale para-infectieuse et à une malnutrition sévère 
• malnutrition protéino-énergétique 

Troubles de la marche et d'équilibre d'origine multifactorielle : 
• Diabète mal réglé avec polyneuropathie diabétique et des hypoglycémies récurrentes 
• Hypotension artérielle multifactorielle avec hypoalbuminémie, hypoglycémie, hypotension posturale 
• Porteur d'un Pacemaker suite à une cardiopathie conductrice (BAV 2 - Mobitz 2) 
• Anémie normochrome, normocytaire 
• Consommation éthylique à risque 
• Troubles électrolytiques 
• Hypotension orthostatique 

Troubles de la marche et d'équilibre d'origine multifactorielle : 
• Hypertension artérielle 
• Infection des voies respiratoires supérieures 

Troubles de la marche et d'équilibre d'origine multifactorielle : 
• fibrillation auriculaire à réponse ventriculaire rapide avec composante de décompensation cardiaque globale 
• ostéoporose fracturaire 
• polyarthrose 
• prothèse totale de hanche à droite 
• polymédication 
• troubles anxio-dépressifs 
• tests cognitifs du 01.10.2019 : MMSE test à 27/30, un test de la montre à 3/7 et un GDS à 1/15 

Troubles de la marche et d'équilibre d'origine multifactorielle avec : 
• bactériémie à Escherichia coli multisensible d'origine urinaire avec baisse de l'état général le 09.02.2020 
• troubles cognitifs connus avec MMSE à 21/30 le 13.10.2016 
• hypertension artérielle 
• diabète de type 2, non insulino-requérant 
• cardiopathie ischémique avec infarctus du myocarde type 1 subaigu antéro-septo-latéral 
• cunéiformisation de la vertèbre L1 sur fracture du plateau vertébral inférieur. Troubles dégénératifs pluri-étagés prédominants au niveau de L3-L4 et L4-L5 

Troubles de la marche et d'équilibre d'origine multifactorielle avec : 
• état confusionnel aigu : diagnostic différentiel : péjoration de la démence connue en contexte infectieux 
• maladie rhumatologique inflammatoire avec affectation inconnue 
• maintien impossible à domicile, le patient vit seul, soins à domicile 2x/jours 
• hypertension mal contrôlée 

Troubles de la marche et d'équilibre d'origine multifactorielle avec : 
• lombosciatalgie et dorsalgie chronique 
• troubles cognitifs sévères avec Alzheimer depuis 1976 et probable composante vasculaire surajoutée (origine mixte) 
• insuffisance cardiaque avec FEVG 42% en 2016 sur cardiopathie rythmique électro-entraînée et ischémique stentée 
• lombosciatalgie opérée il y a 18 ans sur une hernie discale, probable discopathie étagée d'origine arthrosique 
• traitement chirurgical d'une rupture du tendon d'Achille 
• incontinence 
• polymédication 

Troubles de la marche et d'équilibre d'origine multifactorielle avec chute le 27.01.2020 : 
• infection urinaire basse 
• traitement de Benzodiazépine 
• fibrillation auriculaire non datée 
• spondylolisthésis L4-L5 
• tassement L5 d'allure ancienne 

Troubles de la marche et d'équilibre d'origine multifactorielle avec chutes de répétition : 
• bronchopneumopathie chronique obstructive 
• sarcopénie 
• déconditionnement à l'effort 

Troubles de la marche et d'équilibre multifactorielle avec : 
• anémie normochrome macrocytaire régénérative 
• polyarthrite goutteuse sous Prednisone 3 mg 
• laminectomie L1-L5 pour un syndrome du canal lombaire étroit avec atteinte neurologique motrice et sensitive du membre inférieur droit 
• insuffisance veineuse et lymphoedèmes des membres inférieurs 

Troubles de la marche et d'équilibre sévère d'origine multifactorielle avec 
• coxarthrose droite symptomatique avec ankylose progressive, subluxation latérale (S/p ostéosynthèse pour une ancienne fracture pertrochantérienne le 26.08.2019) 
• gonarthrose bilatérale avec composante de chondrocalcinose compartimentale bilatérale 
• lombalgies chroniques 

Troubles de la marche sur élongation musculaire de la cuisse droite avec syndrome douloureux depuis le 05.10.2018 

Lombo-sciatalgie non déficitaire 

Cure de hernie discale (1997) 

Status après hernie discale L2-L3 opérée le 29.04.2008 

Status post-arthroscopie, débridement d'une lésion extensible de la coiffe des rotateurs pour tendinopathie rupturée de la coiffe des rotateurs de l'épaule droite le 10.07.2012 

Status après arthroscopie, décompression sous-acromiale, débridement et synovectomie étendue pour tendinopathie et rupture de la coiffe des rotateurs de l'épaule gauche le 14.12.2010 

Status après ablation de polype sinusal et intervention chirurgicale pour aspergillus le 24.11.2008 

Hystérectomie pour fibrome (1978) 

CésariennePose de 2 diabolos, le dernier en 2010.

• Troubles de la personnalité de type Borderline.  
• Ethylisme chronique.  
• Obésité.  
• HTA traitée.  
• SAOS appareillé sous CPAP.  
• Tabagisme actif.  

• Troubles de la personnalité et du comportement faisant suite à une probable psychose infantile.  
• Maladie coronarienne de un vaisseaux, stent actif posé en février 2010.  
• Hypertension artérielle traitée.  
• Insuffisance veineuse chronique.  
• Oesophagite de reflux.  
• Syndrome d'apnée du sommeil appareillée par CPAP.  

• Troubles de la repolarisation nouveaux en V4-V5-V6 le 22.02.2020.  
DD: cardiopathie type tako-tsubo.  

• Troubles de la repolarisation précoce.  

• Troubles de la sensibilité avec ralentissement psycho-moteur d'origine indéterminée le 18.02.2020.  
• DD syndrome de reconstitution immunologique.  
• DD trouble fonctionnel.  
• Symptomatologie présente depuis 1 an, en péjoration depuis 2 semaines.  

• Troubles de la statique avec attitude cyphoscoliotique.  
• Asymétrie des membres inférieurs à minima de 2 mm.  

• Troubles de la statique posturale avec :  
• shift antérieur et attitude scoliotique thoracique.  

• Troubles de la vidange vésicale nouveaux avec nycturie et diminution du débit chez patient connu pour une hyperplasie bénigne de la prostate (HBP) et s/p TURP en 2017 (Dr. X).  

• Troubles de la vigilance d'origine probablement mixte le 03.02.2020 :  
• DD : médicamenteux sur morphine, hypoperfusion cérébrale sur bas débit, urémique, hypercalcémie.  

• Troubles de la vision et de la marche.  

• Troubles de l'adaptation avec réaction anxieuse.  

• Troubles de l'adaptation avec réaction anxio-dépressive.  
• Contexte de l'annonce de récidive récente de son cancer.  

• Troubles de l'adaptation avec symptomatologie anxieuse (angoisse de mort, apopathodiaphulatophobie) et dépressive dans un contexte d'isolement social et de maladie oncologique évolutive avec pertes successives.  

• Troubles de l'adaptation dans un contexte de séparation avec dévalorisation personnelle importante et idées suicidaires.  
• Consilium psychiatrique - Surveillance - Temesta Expidet 1 mg.  
• Consommation OH (alcoolémie 0,73).  

• Troubles de l'adaptation primaire avec une acidémie modérée, pH au cordon à 7.09.  

• Troubles de l'adaptation, réaction dépressive légère - F43.20.  

• Troubles de l'adaptation, réaction mixte, anxieuse et dépressive - F43.22.  

• Troubles de l'adaptation, réaction mixte anxieuse et dépressive (F 43.2), avec difficultés liées aux services médicaux et autres services de santé (Z 75).  

• Troubles de l'élocution et vertiges.  

• Troubles de l'équilibre.  

• Troubles de l'équilibre sur status post-résection de tumeur cérébelluse en 2004.  
• Diabète type 2.  
• Hypertension artérielle traitée.  

• Troubles de l'état de conscience.  

• Troubles de l'humeur de type dépression avec une tentative de suicide le 12.07.2016 et persistance d'idées suicidaires.  
• Contexte d'une crise de couple, de la perte de plusieurs proches dans l'entourage et de l'approche de la retraite.  

• Hypertension artérielle.  
• Bêtabloquant introduit à Berne à la mi-juillet 2016, arrêté en 2017.  

• Hypothyroïdie substituée.  

• Asthme allergique.  

• Troubles de l'humeur non spécifiés.  
• A l'AI depuis 2007.  
• Suivi par Dr. X, psychiatre.  

• Troubles de l'humeur traités.  
• Impériosités urinaires traités.  
• Hypovitaminose D traitée.  

• Troubles de marche en forme d'abasie et d'astasie avec.  
• Chutes à répétitions d'origine multifactorielle :  
• troubles neurodégénératifs et probable hydrocéphalie à pression normale, polyneuropathie des membres inférieurs, incontinence urinaire et fécale.  

• Troubles de panique traités dans le passé.  
• Douleurs rétro-sternales atypiques dans un contexte d'angoisse probable en mars 2018.  
• Intervention pour kyste ovarien gauche il y a 15 ans.  
• Douleurs abdominales d'origine indéterminée en cours d'investigations (DD endométriose voire colon irritable).  
• Gastroscopie et colonoscopie effectuées et sans particularité (pas de dossier disponible).  
• IRM prévue à Berne.  

• Troubles de parole.  

• Troubles de thermorégulation.  

• Troubles dégénératifs genou gauche sur status-post :  
• Suture de la corne postérieure du ménisque interne.  
• Deuxième plastie du LCA par TQ (OP le 14.11.2018).  

• Troubles dépressifs avec idéations suicidaires.  

• Troubles dépressifs légers débutants dans le cadre du diagnostic principal, stabilisés.  

• Troubles dépressifs récurrents.  
DD : état dépressif moyen actuellement.  

• Troubles dépressifs récurrents avec épisodes actuels sévères sans symptômes psychotiques, le 21.02.2020.  

• Troubles dépressifs récurrents avec 4 hospitalisations à Marsens.  

• Troubles dépressifs sans précision.  

• Troubles du comportement.  

• Troubles du comportement avec hétéro-agressivité chez patient connu pour un syndrome de Landau-Kleffner le 25.06.2016.  

• Troubles du rythme à type de TV et TSV non soutenue sous hypokaliémie le 30.12.2012 (pendant l'hospitalisation à l'HFR Fribourg).  
• Pré-diabète de type 2 (HbA1c 6.1% le 30.12.2012).  
• Opération hernie inguinale gauche en 2011.  
• Opérations du genou droit (2 reprises) en 2009.  
• Opération de la prostate en 1975.  

• Troubles du sommeil.  

• Troubles du sommeil avec :  
• Insomnie.  
• Bruxisme.  
• Suspicion d'un SAOS.  

• Troubles du sommeil chroniques réfractaires aux thérapies médicamenteuses avec investigations au centre du sommeil du CHUV en 2008 : altération du rythme du sommeil.  

• Syndrome dépressif léger avec dépendance aux benzodiazépines le 22/01/20.  

• Troubles du sommeil, de type insomnie, le 27.02.2020.  
• DD : état dépressif.  
• DD : dérèglement hormonal dans contexte de pré-ménopause.  Troubles du sommeil, de type insomnie, le 27.02.2020  
DD : état anxio-dépressif, dérèglement hormonal dans le contexte de pré-ménopause.

Troubles du sommeil le 02.02.2020  

Troubles du sommeil (sous Imovane et Quetiapine)  

Troubles du sommeil, sous traitement de Remeron 15 mg.  

Troubles du sommeil traité par quetiapine 1x/j  

Troubles du sommeil sur anxio-dépressifs.  
Migraines.  

Troubles du spectre autistique  

Troubles dysthymiques  

Troubles dysthymiques.  
Lombalgie non déficitaire atraumatique de résolution spontanée le 07.06.2019.  

Troubles ECG indéterminés  
• DD Repolarisation précoce, Brugada, Pericardite  

Troubles électrocardiographiques avec BBD incomplet et critères d'hypertrophie ventriculaire gauche  

Troubles électrolytiques  
Troubles électrolytiques :  
• hypokaliémie  
• hypomagnésiémie  
• hypophosphatémie  

Troubles électrolytiques :  
• hypokaliémie 3.4 mmol/l  
• hypocalcémie 2.10 mmol/l  
• hypomagnésiémie 0.77 mmol/l.  

Troubles électrolytiques  
• hypomagnésiémie à 0.69 mM le 10.02.20  
• hypophosphatémie à 0.72 mM le 10.02.20  
• hypokaliémie à 3 mM le 08.02.20  

Troubles électrolytiques :  
• Hypomagnésiémie le 22.12.2019 avec magnésium à 0.53 mmol/l  
• Hypophosphatémie le 22.12.2019 avec phosphate à 0.81 mmol/l  

Troubles électrolytiques  
• hypophosphatémie, hypomagnésémie  

Troubles électrolytiques avec :  
• hypophosphatémie sévère à 0.32 mmol/l  
• hypokaliémie à 3.1 mmol/l  
• hypocalcémie à 1.94 mmol/l  
• hypomagnésémie à 0.58 mmol/l.  

Troubles électrolytiques avec hypocalcémie et hypomagnésémie  

Troubles électrolytiques avec hypokaliémie et hypomagnésité  

Troubles électrolytiques avec  
• Hypokaliémie 3.6 mmol/L  
• Hypophosphatémie 0.57 mmol/L  

Troubles électrolytiques dans le contexte d'alcoolisation le 06.02.2020 :  
• hypomagnésémie, hypokaliémie, hypophosphatémie.  

Troubles électrolytiques dans le contexte de vomissements récurrents  
• hypokaliémie le 07.02.20  
• hypomagnésité 0.56 mM le 10.02.20  
• hypophosphatémie à 0.73 mM le 10.02.20  

Troubles électrolytiques dans le contexte des diarrhées et malabsorption avec :  
• hypokaliémie à 3,1 mmol/l  
• hypophosphatémie à 0,62 mmol/l.  

Troubles électrolytiques, dans un contexte de dénutrition sévère, vomissement et diarrhées ainsi que dans le cadre de la maladie oncologique, avec :  
• hypernatrémie à 152 mmol/l le 28.01.2020, avec déficit en eau libre de 1 l  
• hypokaliémie à 3.2 mmol/l le 29.01.2020  
• hypophosphatémie à 0.71 mmol/l le 29.01.2020.  

Troubles électrolytiques discrets le 06.02.2020.  

Troubles électrolytiques et déshydratation sur syndrome de l'intestin court le 19.08.2019.  
Douleurs au mollet droit d'origine musculo-squelettique le 21.08.2019.  

Dénutrition sévère le 20.01.2017 sur :  
• malabsorption dans le cadre d'un intestin court  
• régime d'éviction  
• isolement social.  

Troubles électrolytiques multiples sur syndrome d'intestin court en mai 2017.  
Abcès abdominal sur fistules cutanéo-digestives récidivantes dans le cadre d'une maladie de Crohn le 02.01.2017 :  
Troubles électrolytiques multiples sur diarrhées le 07.10.2016.  
Colite avec bactériémie à E. coli chez patient connu pour maladie de Crohn le 07.10.2016 :  
Cholécystectomie en 2011 pour lithiase vésiculaire et épisodes de pancréatite d'origine biliaire en 2007 et 2009.  

Troubles électrolytiques :  
• Hypocalcémie Ca 1.86 mmol/l.  
• Hypomagnésité 0.67 mmol/l.  

Troubles électrolytiques :  
• Hypokaliémie à 3.3mmol/l le 16.02.2020  
• Hypomagnésité à 0.54mmol/l le 16.02.2020  
• Hypophosphate à 0.66mmol/l le 16.02.2020  

Troubles électrolytiques : hypokaliémie et hypophosphatémie  

Troubles électrolytiques  
• Hypokaliémie, hypophosphatémie  
DD : malnutrition  

Troubles électrolytiques  
• Hypomagnésémie à 0.52 g/l le 11.02.2020  
• Tendance à l'hypokaliémie  

Troubles électrolytiques  
• Hypophosphatémie, hypomagnésité  

Troubles électrolytiques le 06.02.2020  
• Hypokaliémie, hypophosphatémie  
DD : malnutrition  

Troubles électrolytiques le 06.02.2020  
• Hypokaliémie, hypophosphatémie  
DD : malnutrition  

Troubles électrolytiques le 06.02.2020 :  
• hyponatrémie à 133  
• hypomagnésité à 0.78 mmol/l  

Troubles électrolytiques le 13.02.2020  
• hypomagnésité 0.61mmol/l  
• hypophosphatémie 0.69mmol/l  
• hypokaliémie à 3.6mmol/l  

Troubles électrolytiques le 14.01.2020 :  
• Hypomagnésité légère à 0.75 mmol/l  
• Hypocalcémie légère  
• Hypovitaminose D  

Troubles électrolytiques le 17.01.2020  
• Hypomagnésité  
• Hypokaliémie  

Troubles électrolytiques le 24.02.20 :  
• Hypokaliémie à 3.2 mol/l.  
• Hypomagnésité à 0.75 mmol/l.  

Troubles électrolytiques le 26.02.2020 avec :  
• hypocalcémie et hypomagnésité sévères, hypokaliémie légère  

Troubles électrolytiques le 26.02.2020 :  
• Hypokaliémie 3.1 mmol/L  
• Hypophosphatémie 0.55 mmol/L  
• Hypomagnésité 0.62 mmol/L  

Troubles électrolytiques le 29.10.2020 :  
• Na 131 mmol/l  
• Ca corrigé 2.07 mmol/l.  

Troubles électrolytiques légers :  
• Hypokaliémie à 3.7 mmol/l  
• Hypomagnésité à 0.75 mmol/L  

Troubles électrolytiques légers le 04.02.2020 avec :  
• Hypokaliémie  
• Hypomagnésité  

Troubles électrolytiques légers le 05.02.2020  
• hypomagnésité  
• hypophosphatémie  

Troubles électrolytiques légers le 12.02.2020 avec  
• Hypokaliémie  
• Hypomagnésité  
• Hypophosphatémie  

Troubles électrolytiques mineurs sur manque d'apport  
• hypokaliémie, hypocalcémie  

Troubles électrolytiques mixtes  
• Hypercalcémie à 2.68 mmol/l le 07.02.2020  
• Hyperphosphatémie à 1.87 mmol/l le 10.02.2020  
• Hypomagnésité à 0.69 mmol/l le 11.02.2020  

Troubles électrolytiques multiples  

Troubles électrolytiques multiples :  
• hypokaliémie à 2.5 mmol/l le 13.02.2020  
• hypomagnésité à 0.52 mmol/l le 13.02.2020  
DD : traitement diurétique, pertes digestives ou rénales  

Troubles électrolytiques multiples  
• Hypokaliémie à 2,5mmol/l  
• Hypophosphatémie à 0.48mmol/l  
• Hypocalcémie à 1.84mmol/l  

Troubles électrolytiques multiples :  
• hyponatrémie à 125 mmol/l  
• hypomagnésité à 0.71 mmol/l  

Troubles électrolytiques multiples  
• hypokaliémie modérée  
• hypomagnésité modérée  
• hypophosphatémie sévère  

Troubles électrolytiques multiples sur pertes digestives et nutrition entérale :  
• hyponatrémie (min 131 mmol/l)  
• hypokaliémie (min 3.1 mmol/l le 09.02)  
• hypophosphatémie (min 0.3 mmol/l le 10.02)  
• hypocalcémie (Ca2+ ionisé min 1.1 mmol/l le 10.02)  
• hypomagnésité (min 0.69 mmol/l le 10.02)  

Troubles électrolytiques sur déshydratation et dénutrition le 07.01.2020 :  
• hypernatrémie hyperosmolaire à 150 mmol/L avec osmolarité sérique à 342 mosmol/kg  
• hypokaliémie à 2.7 mmol/L  

Troubles électrolytiques sur diurétiques le 21.01.2020 :  
• hypokaliémie 2.5 mmol/l  
• hypophosphatémie 0.57 mmol/l  
• hypomagnésité 0.58 mmol/l  

Bronchite probablement virale le 04.12.2019 :  
• Co-Amoxicilline du 04.12 au 07.12.2019  
• Neupogen du 05.12 au 07.12.2019  

Agranulocytose du 10.12 au 11.12.2019 compliquée par un état fébrile sur probable progression du lymphome :  Neupogen du 10.12 au 19.12.2019  
• Cefepime iv du 10.12 au 11.12.2019  
• Solumedrol iv du 17.12 au 20.12.2019  

Agranulocytose du 31.12 au 09.01.2020 compliquée par un état fébrile sur mycose oropharyngée le 31.12.2019 (DD : infection urinaire avec une culture urinaire positive pour un E. coli mais chez une patiente asymptomatique du point de vue urinaire) :  
• Neulasta le 29.12.2019  
• Fluconazole du 01.01 au 08.01.2020  
• Mycostatine du 02.01 au 12.01.2020  
• Tazobac du 01.01 au 10.01.2020  
• Soins de bouche et Xylocaïne spray jusqu'à disparition des aphtes  

Pancytopénie post-chimiothérapie le 02.01.2020 :  
• 1 CE irradié le 03.01.2020, 2 CE irradiés le 10.01.2020  
• 1 CP le 06.01.2020, 1 CP le 10.01.2020  
• Clexane stoppée le 03.01.2020. Bottes anti-thrombotiques  

Hypoacousie bilatérale d'apparition progressive depuis le 25.12.2019 sur :  
• possible ototoxicité de la Cisplatine  
• possible dysfonction tubaire dans le contexte de rhinosinusite  

Opération d'une hernie discale lombaire L3-L4 le 15.09.2018 (Dr. X)  
Opération d'une sténose carotidienne à gauche en 2014  
AIT en 2001, sous Aspirine Cardio  
Dislocation complète de la pointe du cathéter du Port-à-Cath droit 30.09.2019  

Troubles électrolytiques sur diurétiques le 21.01.2020 :  
• Hypokaliémie 2.5 mmol/L  
• Hypophosphatémie 0.57 mmol/L  
• Hypomagnésium 0.58 mmol/L  

Bronchite probablement virale le 04.12.2019 :  
• Co-Amoxicilline du 04.12.2019 au 07.12.2019.  
• Neupogen du 05.12.2019 au 07.12.2019.  

Agranulocytose du 10.12.2019 au 11.12.2019 compliquée par un état fébrile sur probable progression du lymphome :  
• Neupogen du 10.12.2019 au 19.12.2019.  
• Cefepime IV du 10.12.2019 au 11.12.2019.  
• Solumedrol IV du 17.12.2019 au 20.12.2019.  

Agranulocytose du 31.12.2019 au 09.01.2020 compliquée par un état fébrile sur mycose oropharyngée le 31.12.2019 (DD : infection urinaire avec une culture urinaire positive pour un E. coli mais chez une patiente asymptomatique du point de vue urinaire) :  
• Neulasta le 29.12.2019.  
• Fluconazole du 01.01.2020 au 08.01.2020.  
• Mycostatine du 02.01.2020 au 12.01.2020.  
• Tazobac du 01.01.2020 au 10.01.2020.  
• Soins de bouche et Xylocaïne spray jusqu'à disparition des aphtes.  

Pancytopénie post-chimiothérapie le 02.01.2020 :  
• 1 CE irradié le 03.01.2020, 2 CE irradiés le 10.01.2020.  
• 1 CP le 06.01.2020, 1 CP le 10.01.2020.  
• Clexane stoppée le 03.01.2020. Bottes anti-thrombotiques.  

Hypoacousie bilatérale d'apparition progressive depuis le 25.12.2019 sur :  
• possible ototoxicité de la cisplatine  
• possible dysfonction tubaire dans le contexte de rhinosinusite  

Opération d'une hernie discale lombaire L3-L4 le 15.09.2018 (Dr. X)  
Opération d'une sténose carotidienne à gauche en 2014  
AIT en 2001, sous Aspirine Cardio  
Dislocation complète de la pointe du cathéter du Port-à-Cath droit 30.09.2019  

Troubles électrolytiques sur manque d'apport :  
• hypokaliémie à 3.3 mmol/l  
• hypocalcémie à 2.15 mmol/l  
• hypophosphatémie 0.78 mmol/l  
• hypomagnésium à 0.71 mmol/l  

Troubles fonctionnels, main-poignet D sur :  
• status post traumatisme par écrasement, le 06.09.2018.  

Troubles hydroélectrique avec :  
• Hypokaliémie à 3.2 mmol/l le 15.02.2020  
• Hyponatrémie 135 mmol/l le 15.02.2020  

Troubles importants de la vigilance le 28.01.2020  

Troubles légers de la déglutition le 14.02.2020  

Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation d'opiacés et de benzodiazépines avec syndrome de dépendance :  
• status post sevrage de la cocaïne et héroïne  
• actuellement : Oxycontin 80 mg 3-2, Sevrelong 120 mg, Rivotril 8 mg le matin  
• suivi par Dr. X  

Troubles mnésiques transitoires d'origine indéterminée le 24.02.2020 avec :  
• MMSE 19/30 le 12.02.2020, test de la montre 4/7 et GDS à 2/15  
DD : démence débutante  

Troubles multifactoriels de la marche :  
• s/p amputation transtibiale en 2015 dans un contexte d'ostéarthropathie destructrice  
• microangiopathie et neuropathie diabétiques  
• s/p amputation Dig. II (2002) et Dig. III (2009) Pied droit  

Diabète de type 2 insulino-requérant :  
• complications : micro et macro-angiopathie, neuropathie  
• HbA1c à 7.7% le 22.01.2020  
• sous Insuline Lantus, Apidra et Metformine  

Troubles cognitifs :  
• Mini mental state (MMS) 28/30, test de l'horloge 5/9 du 27.02.2015  

Psoriasis vulgaris  

Goutte  

Anémie chronique normochrome normocytaire  

FDRCV : HTA, surcharge pondérale, diabète, hypercholestérolémie.  

Troubles musculaires depuis la naissance (spasmes musculaires) nécessitant des spasmolytiques (Seresta au long cours).  
Ostéoporose fracturaire diagnostiquée en 2018.  
Tassement vertébral connu depuis l'enfance, ictère néonatal, naissance par forceps.  
• Uncodiscarthrose et zygarthrose sévère multi-étagée, avec quasi fusion des corps vertébraux C4-C5, sans fracture du rachis cervical. (CT cervical du 23.02.2018).  
Constipation traitée par laxatifs.  
Dyskinésie cervicale sur ictère néonatal diagnostiquée par neurologue (Dr. X en 2008).  
Syndrome cervical.  
Malnutrition protéino-énergétique modérée.  

Troubles neuro-cognitifs  
Troubles neuro-cognitifs  
Troubles neuro-cognitifs avec MMSE 12/30, test de la montre 2/7, GDS 1/15  
Troubles neuro-cognitifs majeurs (démence) avec symptômes comportementaux et psychiques (SCPD)  
Troubles neuro-cognitifs modérés le 03.08.2018 :  
• tests de la cognition : MMSE à 22/30, test de la montre à 1/7, GDS à 2/15.  

Sténose courte d'une artère rénale inférieure droite avec parenchyme rénal atrophié.  

Troubles neurocognitifs sévères progressifs avec :  
• Pétardisation de troubles neurodégénératifs d'origine mixte avec  
• déclin fonctionnel rapide sur maladie neuro-dégénérative (vs NPH chronique)  
• IRM cérébrale faite le 03.01.2020 : progression de l'hydrocéphalie  
• Bilan neuropsychologique fait le 07.01.2020  
• MIF : 72 points le 09.01.2020  
• Consilium neurologique (Dr. X) fait le 31.12.2019  
• Consilium addictologie le 06.01.2020  
• s/p ponction lombaire soustractive le 09.01.2020 : pression d'ouverture à 18 cm, pression de fermeture 17 cm après retrait d'environ 23-25 ml  

Troubles neurologiques  
Troubles neurologiques  
Troubles neurologiques  
Troubles neurologiques en péjoration.  
Troubles neurologiques sensitifs aspecifiques d'origine indéterminée le 04.02.2020.  
Troubles neurologiques sensitifs aspecifiques d'origine indéterminée le 04.02.2020 :  
• DD trouble somatoforme, DD paresthésies dans le contexte d'hyperventilation sous angoisse.  

Troubles psychiatriques  
• F13.2 troubles du comportement et psychiques sur sédatifs et hypnotiques  
• F34.1 troubles post-traumatiques, 21.08.2019  
• sous traitement Pregabaline, Diazepam et Quétiapine instauré en Allemagne, Rivotril avec compliance médicamenteuse limitée.  

Actuellement : idées suicidaires actives, auto-agressivité avec scarifications.  

Troubles psychiatriques mixtes avec :  
• Syndrome d'Asperger  
• Trouble mixte de la personnalité avec traits borderline, narcissiques  

Tabagisme actif  
Troubles psychiques.  
Troubles psychotiques délirants le 12.09.19  
• Hospitalisation à Marsens depuis le mois d'octobre  
• Pas de risque suicidaire selon psychiatre Marsens  
• Sous curatrice de portée générale  

Troubles respiratoires d'origine multifactorielle sur :  
• Syndrome obésité/hypoventilation  
• SAOS appareillé  
• Déconditionnement physique sévère  

Troubles schizo-affectifs durant l'enfance (Seroquel et Depakine).  
Probable syndrome des ovaires poly-kystiques, diagnostic 03/2017.  
Hypothyroïdie substituée.  Troubles sensitifs.

Troubles sensitifs de l'hémiface gauche et parésie des MI transitoires d'origine indéterminée le 19.02.2020:  
• hémisyndrome sensitif facio-brachio-crural gauche transitoire le 29.01.2020  
DD: troubles fonctionnels, pas d'argument pour une origine ischémique ou épileptique.  
Troubles sensitifs des membres supérieur et inférieur droit.  
DD: dissection carotidienne, MAV, hémorragie cérébrale, sclérose en plaques.  
Troubles sensitifs d'origine indéterminée le 18.02.2020  
• avec probable composante fonctionnelle surajoutée.  
DD: myélite débutante.  
Troubles sensitifs d'origine indéterminée le 24.02.2020.  
Troubles somatoformes.  
Troubles visuels paroxystiques NAS  
• sans altération du champ visuel.  
Troubles visuels.  
Troubles visuels.  
Troubles visuels.  
Troubles visuels.  
Troubles visuels.  
Troubles visuels d'origine indéterminée  
• dans un contexte de ptose palpébrale gauche connue  
• suivi ophtalmologique: Dr. X.  
Troubles visuels le 07.02.2020.  
Diplopie (strabisme horizontal de l'œil droit plus que de l'œil gauche) hier à midi durant plusieurs minutes.  
Halos (œil droit) autour de la lumière ce matin et ce soir durant 10-15 minutes.  
Troubles visuels (myopie) chroniques avec:  
• notion de trouble de la vue dans un contexte d'effet secondaire du traitement par Xeplion depuis 1 an.  
TSH à 5.32 mU/l  
T4 L du 12.02: 12 pmol/l.  
TSH dans la norme  
B12/folate dans la norme  
IRM cérébrale le 18.02.2020.  
  
Bilan neuropsychologique non désiré par la patiente.  
TSH fait le 15.02.2020 (à pister).  
TSH normale.  
  
ECG le 13.02.2020: tachycardie supra-ventriculaire à 160 bpm.  
ECG post-adénosine (6 mg iv): flutter auriculaire d'allure typique anti-horaire.  
  
Radiographie du thorax: léger émoussement du récessus costo-diaphragmatique droit.  
  
Avis cardiologique (Dr. X):  
1) ralentir la réponse ventriculaire  
2) pas de cardioversion en urgence car arythmie non datée  
3) anticoagulation en l'absence de contre-indication  
4) rediscuter l'attitude rythmologique par la suite (conservateur, cardioversion électrique ou thermoablation) selon le bilan de la lésion pancréatique en cours d'investigation.  
  
Avis neurologue (Dr. X): pas de contre-indication à l'anticoagulation.  
  
Dilzem 20 mg iv pour récidive de tachycardie.  
Dilzem 20 mg, nouvelle dose pour freiner et Beloc Zok 25 mg pour la nuit.  
  
Poursuite du Xarelto 20 mg 1x/j introduit le 12.02.2020 à l'Inselspital.  
Majoration du Beloc Zok à 100 mg/j.  
  
Discussion en ambulatoire avec cardiologue traitant pour suite de prise en charge d'un flutter auriculaire typique selon résultat du bilan de la lésion pancréatique.  
TSH, T3 et T4 dans la norme  
CT-scan cérébral du 07.02.2020.  
  
Consilium endocrinologique le 10.02.2020: consultation ambulatoire le 28.02.2020 à 9h00 pour US thyroïdien et chez Dr. X.  
TSH  
Ferritine  
B12/folate.  
TSV à QRS fins le 22.08.2017  
Douleurs thoraciques probablement d'allure musculo-squelettique le 27.02.2018.  
TSV probablement sur réentrée nodale le 20.02.2020.  
TTT.  
TTT.  
TTT.  
TTT.  
TTT.  
TTT.  
TTT.  
TTT.  
TTT.  
TTT.  
TTT.  
TTT.  
TTT.  
TTT.  
TTT.  
TTT.  
TTT.  
TTT.  
TTT.  
TTT.  
TTT.  
TTT.  
TTT.  
TTT.  
TTT.  
TTT.  
TTT.  
TTT.  
TTT.  
TTT.  
TTT.  
TTT.  
TTT.  
TTT conservateur fracture rotulienne extra-articulaire non déplacée au genou gauche.  
Tuberculose en 2001.  
Pic hypertensif symptomatique le 02.02.2013.  
IVRS au décours le 26.02.2015.  
Tests hépatiques perturbés (DD: NASH, OH (peu d'arg), médicamenteux (peu d'arg), lithiase vésiculaire).  
Oedèmes de membres inférieurs probablement secondaires au traitement d'Amlodipine.  
Ligature des trompes.  
Tuberculose latente.  
Tuberculose probablement ganglionnaire à M. Tuberculosis complexe en 2011.  
Fistule rectale borgne traitée chirurgicalement.  
2003 et 2006: AVB.  
2010: IVG curetage.  
Notion d'abus sexuels et viols conjugaux de 2007 à 2015 décrits par la patiente (vit seule avec ses deux filles depuis 2015).  
Condylomateuse vulvo-périnéale.  
Laser des lésions vulvo-périnéales.  
LSIL au PAP du 05.2019.  
Colposcopie.  
Tuberculose probablement ganglionnaire à M. Tuberculosis complexe en 2011.  
Notion d'abus sexuels de 2007 à 2015.  
Condylomatose vulvo-périnée.  
Tuberculose probablement ganglionnaire à M. Tuberculosis complexe en 2011.  
Notion d'abus sexuels de 2007 à 2015.  
Condylomatose vulvo-périnée.  
Tuberculose probablement ganglionnaire à M. Tuberculosis complexe en 2011.  
Notion d'abus sexuels et viols conjugaux de 2007 à 2015 décrits par la patiente (vit seule avec ses deux filles depuis 2015).  
Condylomateuse vulvo-périnéale.  
Laser des lésions vulvo-périnéales.  
Tuberculose pulmonaire le 10.02.2020.  
Tuberculose pulmonaire probable en 1998, traitée.  
Tuberculose pulmonaire probable en 1998, traitée.  
Pneumonie basale droite en 04.2019.  
Tuméfaction.  
Tuméfaction.  
Tuméfaction au niveau de l'insertion du tendon d'Achille de la cheville gauche le 28.02.2020:  
• probablement dans un contexte de chaussures de travail mal adaptées.  
Tuméfaction avant-bras droit.  
Tuméfaction avec hyperémie de l'hémi-visage gauche apparue le 15.02.2020 à J2 d'une intervention de plastie d'élargissement du conduit auditif externe gauche, tympanoplastie gauche de type I, sous neuromonitoring du nerf facial.  
Tuméfaction cutanée.  
Tuméfaction cutanée.  
Tuméfaction de la cheville droite sur s/p fracture du pilon tibial le 22.02.2020.  
Tuméfaction de la cheville sur reprise de la marche et bandage élastique  
• Status post bursite genou gauche sous antibiothérapie Co-Amoxi 1g 3x/jour du 31.01 au 06.02.2020.  
Tuméfaction de la glande surrénale gauche, découverte fortuitement au CT 10.12.2019 DD: adénome, hyperplasie avec:  
• rapport rénine/aldostérone 5.2  
• Méthanéphrine Norméthanéphrine dans le plasma dans les normes  
• contrôle radio-clinique conseillé tous les 4 ans.  
  
Artériopathie du membre inférieur gauche avec:  
• recanalisation d'une courte occlusion fémorale superficielle gauche par angioplastie et pose de stent actif et angioplastie de l'ostium de l'artère fémorale superficielle le 17.03.2015  
• recanalisation d'une resténose serrée à la sortie du stent fémoral superficiel gauche par angioplastie et pose d'un court stent le 27.10.2015  
• recanalisation d'une longue réocclusion de l'artère fémorale superficielle gauche par thrombectomie, angioplastie au ballon actif le 29.03.2016.• Recanalisation d'une réocclusion fémorale superficielle gauche par thrombectomie endovasculaire et angioplastie au ballon actif le 19.01.2017, suivi d'une double anti-agrégation jusqu'à ce jour

• Thrombectomie d'une réocclusion intra-stent avec angioplastie au ballon actif et prolongation par un court stent auto-expansif de l'artère fémorale superficielle gauche le 06.06.2017

• Recanalisation de resténose fémorale superficielle gauche par angioplastie au ballon actif et pose d'un court stent auto-expansif au niveau du canal de Hunter le 21.11.2017

• Arrêt du traitement de Xarelto le 02.07.2018 suite à l'AVC, remplacé par aspirine cardio comme prophylaxie secondaire (avis angiologique Berne).

17q12 récurrent délétion syndrome (gènes HNF1b, LHX1) diagnostiqué chez la fille et deux petits-enfants, associé à un risque de malformation des reins et voies uro génitales, de développement d'un diabète de survenue précoce et de troubles neuropsychiatriques.

FRCV: 
• Hypertension artérielle 
• Diabète de type II insulino-requérant - podologie régulièrement, 
• Hypercholestérolémie (notion d'intolérance à l'Atorvastatine (myalgies)), 
• Hyperuricémie (sous Allopurinol depuis 2013 (urée 510mmol/l, 377mmol/l 2018))

Polyneuropathie des MI avec hypopallesthésie ddc et hyporéflexie des MI
• Probablement dans le cadre du diabète de type II

Notion de dissection non-traumatique de la carotide interne droite en 1993
Sténose serrée de l'artère carotide interne droite probablement post-dissection, asymptomatique

Sténose de l'artère fémorale commune droite post cathétérisme, estimée à 50% sur hématome de la paroi

Suspicion de syndrome d'apnées du sommeil (polysomnographie à Florimont en 10.2018)

Thyroïdite de Hashimoto

Suspicion de tendinite poignet droit le 09.08.2018

• Tuméfaction de la main G, fièvre

• Tuméfaction de la paupière gauche 

• Tuméfaction de l'hallux droit.

• Tuméfaction de l'œil gauche

• Tuméfaction doigt.          

• Tuméfaction douloureuse rétro-bandi-bulaire D, suspect pour un processus infectieux de la glande parotide.

• Tuméfaction douloureuse rétro-bandi-bulaire D, suspect pour un processus infectieux de la glande parotide.

• Tuméfaction douloureuse au tibia droite

• Tuméfaction du doigt.       

• Tuméfaction du mollet le 03.02.2020
• Probablement dans le contexte du diagnostic 2 
• Score de Wells pour TVP -1 point

• Tuméfaction du pavillon de l'oreille gauche.

• Tuméfaction du sein à droite. 

• Tuméfaction épaule.          

• Tuméfaction érythémateuse du membre inférieur gauche

• Tuméfaction faciale droite associée à un état fébrile

• Tuméfaction inguinale

• Tuméfaction jambe gauche

• Tuméfaction latéro-cervicale gauche

• Tuméfaction mâchoire.        

• Tuméfaction non douloureuse des mains le 24.02.2020.

• Tuméfaction palpébrale droite DD chalazion 03.01.20

• Tuméfaction palpébrale droite DD chalazion 03.01.2020

• Tuméfaction paracervicale droite

• Tuméfaction paupière.       

• Tuméfaction péri-anale avec douleurs.

• Tumeur baso-cellulaire frontale 2x2cm 
• Biopsie gesichert 21.01.2020 (Dr. X): Spinaliom frontal 2x2cm
• Excision Spinaliom frontal avec Primärverschluss am 06.02.2020 (Dr. X)

• Tumeur d'origine X de la face dorsale du coude gauche.

• Tumeur face dorsale main G
Insuffisance rénale aiguë avec créatinine à 115 umol/l

• Tumeur face postérieure du bras droit.
06.07.10 : exérèse tumeur face postérieure bras droit.

• Tumeur germinale testiculaire droite avec métastases osseuses et pulmonaires (14.09.2018)
• Histologie (Promed P2018.10239) : métastases osseuses d'une tumeur germinale de type tumeur du sac vitellin
• Présentation avec syndrome de la queue de cheval sur masse intra-canalaire extra-médullaire L4 ( 07.09.2018)
• Status post laminectomie de L4 décompressive avec débunking tumoral, spondylodèse en urgence le 08.09.2018 
• Masse testiculaire droite d'origine tumorale avec infiltration de l'épididyme droite 
• Alpha-foetoprotéine initiale à 244 ng/ml, ß-hCG 0,2, LDH élevés à 759 U/l
• PET-CT du 12.09.2018 : volumineuse tumeur testiculaire avec intense hypercaptation, hypercaptation L4 ainsi que pulmonaire évoquant des métastases
• Orchidectomie droite avec mise en place d'une prothèse le 17.09.2018 (Dr. X)
• Fonctions pulmonaires simples du 21.09.2018 : normales
• Échocardiographie du 21.09.2018 : fonctions ventriculaires normales
• Chimiothérapie selon BEP (Bléomycine, Etoposide et Platinol) dès le 25.09.2018 et jusqu'au 29.10.2018 (3 cycles effectués)
• Interruption de la chimiothérapie après 3 cycles en raison de la mauvaise tolérance, de la baisse de l'état général et du souhait du patient d'interrompre le traitement
• CT thoraco-abdominal du 22.11.2018 : régression partielle des nodules pulmonaires. Stabilité des adénopathies inguinales
• Labo 31.10.2018: 31.10: aFP 120 ng/ml, LDH 700 U/L, hCG <1U/l / AFP du 22.11.2018 : 10,7 ng/ml, hCG 0,1 U/l
• AFP du 15.05.2019 : 20 ng/ml
• CT thoraco-abdominal du 15.05.2019 : stabilité, pas de signe de récidive
• CT thoraco-abdominal du 27.09.2019 : stabilité des deux lésions pulmonaires, stabilité des adénopathies inguinales
• Laboratoire du 10.09.2019 : AFP 1'420 ng/ml
• Clinique : nouvelle boiterie de la jambe gauche
• PET-CT du 08.10.2019 : intense hypercaptation au niveau L4 compatible avec une récidive
• IRM de la colonne lombaire (Affidea) du 11.10.2019 : remaniement du corps vertébral L4 avec débord postérieur compatible avec une récidive
• Radiothérapie stéréotaxique au niveau de la vertèbre L4 entre le 15 et le 20.11.2019
• Laboratoire du 26.11.2019. AFP 2'500 ng/ml.
• CT thoraco-abdominal-pelvien pour bilan d'extension 02.12.19 : Stabilité des deux nodules pulmonaires. Stabilité des quelques ganglions rétropéritonéaux et iliaques. Discrète majoration du tassement de L4 sans franche augmentation du recul du mur postérieur. Stabilité des adénomégalies inguinales bilatérales
• Pose de PICC line le 02.12.2019
• Chimiothérapie selon protocole chimiothérapie TIP sans Platinol 1er cycle du 03.12.2019 au 09.12.2019 (Paclitaxel, Mesna, Cisplatine, Ifosfamide)
• Chimiothérapie TIP (2ème cycle) du 08.01.20 au 14.01.20 avec Taxol, Platinol, Uromitexan, Holoxan

• Tumeur hépatique
            
• Tumeur intramusculaire du biceps brachial à D d'origine inconnue.

• Tumeur recto-anale.         

• Tumeur vésicale.            
• Tumeur vésicale probablement (suivi par Dr. X)

• Tumorboard le 20.02.2020    

• Tumorectomie d'une deuxième tumeur à cheval sur le quadrant supérieur le 04.07.2013.
Tumorectomie après repérage par harpon mis sous US dans le QSI.
Ganglion sentinelle négatif.

• Tunnel carpien à gauche : 
Hématome avec syndrome de loge des fléchisseurs superficiels avant-bras G avec nécrose partielle du fléchisseur superficiel des doigts le 21.10.2017 avec : 
• Pyomyosite de l'avant-bras G à E. Saecalis et Staph. epidermidis le 22.10.2017
• Fasciotomie loges des fléchisseurs et loge du muscle brachio-radial avant-bras G (OP le 22.10.2017)
• Réouverture de la plaie chirurgicale, évacuation hématome loge des fléchisseurs avant-bras G (OP le 29.10.2017)
• Révision de la plaie chirurgicale, rinçage, débridement, fermeture partielle, mise en place d'un pansement VAC face antérieure avant-bras G (OP le 04.11.2017)
• Résection partielle du tendon FCR, greffe de Thiersch avant-bras G prélevée à la face antérieure de la cuisse G (OP le 22.11.2017)Hystérectomie 2006.  
Opération pour orteils en griffe, pied droit 2012.  
Métatarsalgie de transfert pied droit avec douleurs 3ème métatarsien.  
Névrome de Morton entre le 3 et 4ème orteils droits.  
Opération de la cataracte ddc.  
Opération pouce du skieur avec instabilité, 01.2017.  
Entorse LLI stade 1 genou D le 16.06.19.  
Décompensation asthmatique sévère sur infection virale des voies respiratoires supérieures (IVRS) le 14.05.2019.  

Majoration des œdèmes des membres inférieurs d'origine indéterminée le 05.09.2019.  
• DD: composante cardiaque vs insuffisance veineuse.  

Douleurs costales gauche d'origine indéterminée le 05.09.2019.  
• Pas de cause cardio-pulmonaire mise en évidence  
• Coronarographie sp en 03/2019  
Décompensation asthmatique le 18.10.2019 sur pneumonie.  
Gazométrie le 18.10.2019.  
Radiographie du thorax le 18.10.2019.  
Antigènes urinaire pneumocoque, légionelle le 18.10.2019 : négatifs.  
Hémocultures du 18.10.2019 : négatifs à 5 jours.  
Tunnel carpien bilatéral ancien avec probable début de récidive actuelle du côté gauche.  
Tunnel carpien bilatéral sous-clinique  
Ancienne opération de tunnel carpien gauche.  
Tunnel carpien D.  
Tunnel carpien droit à présentation atypique le 11.10.2020.  
TURP en 2004 pour hypertrophie de la prostate.  
TURP le 14.02.2020 (Dr. X).  
TURP pour HBP avec :  
• Cystoscopie le 25.01.2017 pour hématurie  
• Urosepsis sévère à E. Coli le 26.01.2017, avec CIVD et hyperbilirubinémie  
Hernie inguinale gauche et hernie fémorale gauche.  
Hernie discale L4/L5 multi-opérée.  
Déviation trachéale sur probable ectasie de l'aorte ascendante le 27.01.2017.  
Stomatite herpétique.  
Syncope convulsive le 18.09.2019 d'origine probablement vaso-vagale.  
• deux épisodes de syncope à l'emporte-pièce le 16.08.2019.  
TURP pour hyperplasie bénigne de la prostate en 2004.  
Opération des hémorroïdes.  
Opération de l'épaule.  
Appendicectomie.  
Anémie microcytaire hypochrome DD avec saignement gastro-intestinal.  
TURP 2010.  
Opération du ménisque 2001.  
Néphrolithiase en 1980.  
Retrait d'un ganglion à l'arrière pied gauche en 1986.  
Orchidectomie 1977.  
Appendicectomie en 1968.  
TVP à répétition en 2004, sous Sintrom.  
Résection transurétrale de la prostate en 2006.  
Infection urinaire haute à Citrobacter Koseri le 30.06.2016, DD : prostatite aiguë sur prostatite chronique.  
Suspicion de récidive de prostatite le 27.07.2017.  
Prostatite le 10.06.2018 traitée par antibiothérapie.  
Infection d'un kyste de l'utricule en 2007.  
Douleurs sus-pubiennes d'origine indéterminée 17.06.2019.  
TVP jambe G en 2006.  
TVP MI il y a 10 ans.  
TVP MID le 15.10.14.  
Dermo-hypodermite d'accompagnement MID le 15.10.14.  
• porte d'entrée : opération d'ongle incarné.  
TVP pendant grossesse.  
Tunnel carpien droit 2005.  
Opération varices (env. 1990).  
Opération myome 1963.  
Baisse d'état général d'origine multifactorielle du 05.06.2019.  
• DD : post-infectieux, contexte oncologique (CA mammaire bilatéral, métastatique au niveau ganglionnaire, avec refus de traitement).  
Céphalée frontale d'origine indéterminée dès le 05.06.2019.  
• DD : progression métastatique, réactivation polymyalgia rheumatica.  
Pneumonie communautaire basale droite au décours.  
• Sous Co-Amoxicilline du 27.05 au 05.06.2019.  
Asthénie en péjoration dans le contexte oncologique.  
DD: polymyalgia rhumatica, trouble de l'humeur, trouble anxieux.  
Dexaméthasone 4 mg dès 06.09.2019, schéma dégressif dès 12.09.2019.  
Xanax en réserve pour possible composante anxieuse.  
Proposition de rendez-vous en onco-gériatrie : refusée par Mme. Y.  
T4 L à 15 pmol/l le 11.02.2020.  
T4 libre dans la norme le 20.02.2020.  
T4 libre dans la norme.  
Add avis endocrinologique selon bilan biologique.  
Ulcar donné aux urgences.  
Radiographie thorax face : pas d'élargissement du médiastin.  
ECG : FC 60/min, rythme sinusal, Axe +60°, P 80 ms, QRS fin, QTc 431 msec, ST isoélectrique.  
Avis demandé à Dr. X (cardiologue pédiatre).  
Ulcar 4 sachets/jour si douleur (? gastrite).  
Dafalgan sirop 7.5 mL max 4x/jour.  
Signes d'alerte expliqués (douleurs importantes, vomissements à répétition, troubles de la réhydratation).  
Ulcar 4 sachets/jour si douleur.  
Dafalgan sirop 7.5 mL max 4x/jour.  
Ulcération buccale importante en regard des dents 21, 22, 23, 24.  
Ulcération indolore de 1x1 cm à la vulve péri-urétrale à gauche bien délimitée :  
• Possible érosion sur pression de cathéter urinaire.  
• Mme. Y est asymptomatique.  
ulcère.  
Ulcère chronique du talon droit avec érythème prétibial droit fluctuant.  
DD : Diabète, escarre, paranéoplasique.  
• S/p multiples débridements et greffes de Thiersch.  
• suivi Dr. X.  
Ulcère chronique face médiale de la MTP 1 à droite sur hallux valgus.  
Ulcère chronique nécrotique fibrineux, en mauvaise évolution, du membre inférieur droit :  
• Dans un contexte de corticothérapie au long cours.  
• Hospitalisation en médecine interne du 08.11 au 13.11.2019 pour la prise en charge.  
• Soins de plaie et suivi en stomatothérapie.  
• Protocole de pansement avec Bétadine crème et Bétadine tulle.  
• Mauvaise compliance, Mme. Y a refusé le Spitex, fait elle-même les pansements avec une poudre X.  
Ulcère chronique pied droit.  
• en thérapie Dr. X.  
Ulcère chronique tibiale droite, dans un contexte de dermite de stase d'origine multifactorielle :  
• Obésité morbide avec lipœdème et sédentarité extrême.  
• Insuffisance veineuse stade C6 et artérielle stade I, connues.  
Ulcère cutané au niveau sus-pubien de 2 cm de diamètre.  
Ulcère de la face latérale du membre inférieur gauche post-surinfection d'une plaie par lame de rasoir dans le cadre d'un rituel.  
• traitement antibiotique au Congo (Céphalosporine 3e génération, Métronidazole, Pyrostacine pour > 17 jours).  
• VIH le 17.01.2020 (Congo) : négatif.  
Ulcère duodénal perforé le 22.02.2020.  
Ulcère gastrique.  
Ulcère gastrique avec présence H.pylori confirmé à l'OGD (traitement par IPP).  
Ulcère gastrique.  
Diverticulose colique.  
Ulcère gastro-duodénal.  
Ulcère gastro-duodénal.  
Ulcère jambe G, traité par greffe cutanée.  
TCC en 1966, avec coma de 6 mois.  
Dermohypodermite du membre inférieur gauche le 08.04.2014 :  
Bronchite dans contexte de BPCO non-traitée le 08.04.2014.  
Ulcère malléolaire d'origine veineuse.  
Ulcère membre inférieur droit sur insuffisance veineuse probable le 4.2.2020 avec :  
• Maladie thrombo-embolique : sur avis angiologique, anticoagulation à vie.  
• Érysipèle du membre inférieur droit le 27.10.2016.  
Ulcère perforant de 3 x 3 cm du pénis d'étiologie probablement irritative le 26.04.2016.  
Laboratoire : CRP 22.  
Avis chirurgical (Dr. X) : Hospitalisation en urologie pour avis le 26.04.2016.  
Stomatothérapie demandée.  
Clexane à rediscuter en fonction d'intervention chirurgicale envisagée.  
Hypokaliémie à 3.0 mmol/l le 26.04.2016 :  
• chez patient sous Fludex.  
Substitution orale.  
Ulcère sur AINS.  
Thrombose hémorroïdaire externe en avril 2019.  
Éventration médiane multiloculée avec :  
• Cure d’éventration médiane avec filet pro-péritonéal le 11.03.2019.  
Ulcère valve-ilio-caecale le 20.02.2020.  
Ulcères des membres inférieurs :  
• Status après excision carcinome basocellulaire tibia droite en 2016.  
• Dermite bulleuse au niveau tibial gauche.  
Ulcères surinfectés au niveau du membre inférieur droit le 29.01.2020 d'origine multifactorielle, sur dermite de stase avec décompensation lymphatique, sans atteinte artério-veineuse au bilan angiologique du 22.01.2020.  Ultibro dès le 21.02.2020

Consultation de pneumologie avec le Dr. X le 10.03.2020 à 10h00

Ultrason abdominal: décrit ci-dessous.  
Modification de son style de vie (alimentation plus saine, diminution de l'alcool (boit les weekends quand elle sort) et activité physique).  
Suivi de cette stéatose chez son médecin traitant.

Ultrason abdominal: décrit ci-dessous.  
Proposition de contrôle ultrason à 3 mois.

Ultrason abdominal du 10.02.2020: Appendicite simple (9 mm) sans complication, infiltration graisse adjacente. Le reste de l'examen est dans les limites de la norme.  
Laboratoire: cf. annexes  
Histologie: cf. annexes

Ultrason abdominal le 03.02.2020 (Dr. X): paroi de la vésicule épaissie 7 mm feuilletée nette, sans lithiase avec sludge, pas de Murphy sonographiques, DHC non visualisable, possible hydrops vésiculaire, kystes hépatiques

Drainage vésiculaire trans-hépatique le 05.02.2020

Ultrason abdominal le 05.02.2020 : rapport en cours  
Laboratoire: cf. annexes  
Histologie: cf. annexes

Ultrason abdominal le 05.02.2020 

Rocéphine 2 g IV et Flagyl 500 mg IV dose unique le 05.02.2020

Appendicectomie par laparoscopie le 05.02.2020

Ultrason abdominal le 05.02.2020: Suspicion d'une appendicite avec un abcès au-dessus de la vessie.  
Laboratoire: cf. annexes  
Histologie: cf. annexes

Ultrason abdominal le 07.02.2020 : appendicite débutante visualisée avec appendice à 7 mm (varie entre 4-7 mm), image en cocarde, pas de liquide libre

Appendicectomie laparoscopique le 08.02.2020 (Dr. X)

Ultrason abdominal le 08.01.2020  
Cytologie et brossage C2020.41 : absence d'argument pour une malignité

Rocéphine et Metronidazole du 09.01.2020 au 13.01.2020  
Tienam du 13.01.2020 au 23.01.2020

Cholecystectomie par laparoscopie avec cholangiographie le 10.01.2020 (Dr. X)  
ERCP le 10.01.2020 : sténose significative de la papille : brossage et mise en place de stent plastique qui sera changé dans 6 semaines

Ultrason abdominal le 10.02.2020: Pas de liquide libre, pas de saignement/Hématome des organes parenchymateux  
Angio-CT le 10.02.2020: Pas de saignement actif  
1 culot érythrocytaire le 10.02.2020  
Gastroscopie le 11.02.2020  
Dès le 11.02.2020: PPI  
Vitamin B12 / Acide Folique le 11.02.2020

Ultrason abdominal le 12.02.2020 : Vésicule biliaire avec paroi épaissie et hyperémie, parlant en faveur d'une cholécystite. Présence de calculs dans la vésicule biliaire. Absence de dilatation des voies biliaires intra et extra-hépatiques.  
Cholécystectomie par laparoscopie avec cholangiographie intra opératoire le 13.02.2020

Ultrason abdominal le 21.01.2020  

Ultrason abdominal le 21.01.2020 : lithiases vésiculaires sans cholécystite ni dilatation des voies biliaires

Cholangio-IRM le 27.01.2020 : dilatation des voies biliaires intrahépatique gauche avec œdème périportal vs fibrose.  
CT abdominal du 30.01.2020 : ascite dans les 4 quadrants, signe d'hypertension portale et varices œsophagiennes.  
Biopsie hépatique le 30.01.2020 : en cours

Ultrason abdominal le 21.02.2020 : dysmorphie hépatique avec hypertrophie du foie gauche, absence de thrombose de la veine porte  
Sérologie HAV, HBV et HCV le 27.02.2020  
Rediscuter poursuite bilan de cirrhose

Ultrason abdominal le 21.02.2020 : dysmorphie hépatique avec hypertrophie du foie gauche et contours discrètement bosselés. La lésion hypodense linéaire décrite au scanner n'est pas retrouvée sur cet examen. À noter toutefois qu'il y a une interprétation limitée de l'examen en raison des interpositions liées à l'air digestif. Pour le reste, le tronc porte et ses branches segmentaires sont perméables.

Ultrason abdominal, 04.02.2020: appendice non visualisable, extasie pyélique droite, rétention urinaire  
CT abdominal, 04.02.2020: pas de lithiase urinaire. Pas de signe d'appendicite, épaisseur 5,5 mm, possible annexe droite agrandie d'allure kystique vs torsion, pas de dilatation pyélon, absence infiltration mésentérique ou péri-rénale  
Consilium gynécologie: pas de cause gynécologique  
Appendicectomie laparoscopique le 05.02.2020  
Rocéphine 2g au bloc opératoire  
Flagyl 500 mg au bloc opératoire

Ultrason abdominal 07.02.2020  
CT abdominal 12.02.2020  
Suivi biologique

Traitement de la décompensation cardiaque

Ultrason abdominal.  
Labo sanguin : CRP 5, leucos 9.7.  
Antalgie simple.  
Rendez-vous chez son gynécologue le 19.02 pour suite de la prise en charge.

Ultrason angiologique le 22.01.2020

Ultrason Bed side: pas de thrombose visualisée.  
US Doppler MID en angiologie, le 02.03.2020.  
Rendez-vous au Secteur Ambulatoire des Urgences après US; si thrombose, Xarelto 2x15 mg pour 3 semaines, puis 1x20 mg pour 3 mois.  
Co-amoxicilline 3x1 g pour 5 jours.  
Xarelto 2x15 mg en attendant exclusion thrombose.

Ultrason bilan des parties molles de la paroi abdominale: on retrouve en regard de la lésion bleutée visible en position sous-cutanée dans la paroi abdominale en position para-rectale gauche, une structure accrochée au plan cutané, hétérogène, en partie polylobulée, hypo- et hyperéchogène. Cette structure mesure environ 3,8 x 2 x 3,8 cm de diamètre maximum. Absence de calcification ou de cône d'ombre visible. Au doppler couleur, on aperçoit à une reprise un fin flux veineux régulier. Toutefois, il est à la limite inférieure des capacités techniques de l'appareil. La structure est bien délimitée par rapport au plan graisseux adjacent, à distance du plan profond.  
Conclusion: suspicion de malformation veineuse à bas débit sous-cutanée de la paroi abdominale gauche. En fonction de l'évolution et de l'importance clinique, une IRM avec injection de contraste pourrait être discutée. (Dr. X)

Ultrason cardiaque le 11.02.2020 : VG non dilaté, hypertrophie asymétrique de la paroi antérieure et latérale sans obstruction intra VG.  Nette hypokinésie sévère du septum apical et de la paroi septale antérieure moyenne et une hypokinésie modérée du septum moyen. FEVG à 52 %. Débit cardiaque dans les limites de la normale calculé à 4,56 l/min avec un index cardiaque à 2,64 l/min/m² (114 % de la théorique). Onde E mitrale exclusive avec pressions de remplissage hautes. Dilatation franche de l'oreillette gauche avec surface à 34 cm², volume > 60 ml/m². Fuite mitrale centrale de grade II à II fort (SOR 0.16 cm²) sans inversion FVPS. Valve aortique tricuspide, légèrement remaniée sans sténose aortique. Surface aortique à 2,48 cm² (1,44 cm²/m²). Gradient moyen VG-Ao à 3 mmHg. Insuffisance aortique minime centrale (grade 1/4). Cavités droites non dilatées. HTAP modérée à 42 mmHg. Minime épanchement péricardique.  Conclusion : décompensation cardiaque sur récidive de FA sous amiodarone et Xarelto 10 mg.  
Amiodarone interrompue, introduction beloc depuis son hospitalisation. Xarelto repris à 15 mg car FA et clairance entre 30 et 50.  
Comparativement aux images écho de 2018, apparition d'anomalie cinétique septo-apicale avec également modification ECG à type de rabotage onde R en antérieure. Après discussion avec le Dr. X, proposition de faire une coronarographie.Coronarographie le 13.02.2020 : coronaire gauche : absence de tronc commun. L'artère interventriculaire antérieure est de taille normale et très calcifiée. L'artère interventriculaire antérieure proximale indemne de resténose intrastent actif au niveau du site d'implantation du stent actif. L'artère interventriculaire antérieure moyenne présente une lésion intermédiaire à 50 %. L'artère circonflexe est une artère coronaire de taille normale et calcifiée. L'artère circonflexe est indemne de lésion coronaire significative.

Coronaire droite : l'artère coronaire droite est de gros calibre, calcifiée et dominante. L'artère coronaire droite proximale présente une lésion peu sévère < 30 %. L'examen invasif du jour démontre une absence de resténose intrastent actif de l'IVA proximale et une stabilité de la sténose de l'IVA moyenne englobant l'origine de la 2ème diagonale.

Propositions : poursuite du traitement de Xarelto 15 mg/j et contrôle de la FC avec BB pour FC de repos de 70/min et 110/min effort. Poursuite du traitement de l'insuffisance cardiaque. Contrôle clinique chez le Dr. X dans 2 mois.

Ultrason ciblé du pli inguinal droit : ganglion lymphatique d'allure inflammatoire, bonne différenciation de 18 x 6 mm.

Ultrason dans un centre d'imagerie à Fribourg car attente trop longue à l'HFR : résultats communiqués par la maman par téléphone : appendice non visualisé mais pas de signe indirect pour une appendicite, pas de liquide libre, présence de ganglions infracentimétriques en fosse iliaque droite.

Ultrason de contrôle le 10.08.2020 à 8h30.

Ultrason de l'abdomen supérieur natif le 11.02.2020 : comparatif au CT-scanner du 10.02.2020. Par rapport au comparatif, on retrouve une horizontalisation du rein droit. Ce dernier mesure 11,9 cm de grand axe. Echostructure conservée et différenciation parenchymato-sinusale conservée, sans dilatation pyélocalicielle masse ou calcul. Vascularisation globale conservée au doppler énergie et couleur. Spectre artériel intra-sinusal au doppler pulsé. Spectre veineux aux hiles, présent. Rein gauche en place, mesurant 119 mm de grand axe. Foie en place, de taille normale et d'échostructure conservée, à bords et contours réguliers. Parenchyme diffusément hyperéchogène par rapport au cortex rénal, stéatosique, sans lésion focale. Veines sus-hépatiques fines et perméables. Veine porte perméable avec un flux hépatopète conservé. Vésicule biliaire alithiasique à parois fines, indolores. Pas de distension des voies biliaires intra- ou extra-hépatiques. Rate de taille normale, homogène. Pas de liquide libre à l'étage sus-mésocolique. CONCLUSION : reins de taille normale, d'échostructure conservée. Vascularisation présente des deux côtés sans particularité. Horizontalisation du rein droit.

Ultrason des membres inférieurs le 14.02.2020 : pas de TVP ou TVS expliquant les douleurs.

Ultrason des parties molles en regard du tendon d'Achille du 30.01.2020 : cf diagnostic.

Ultrason doppler du réseau veineux profond et superficiel de la jambe et cheville gauche : décrit ci-dessous. Arixtra 2.5 mg sol inj S/C 1x/jour pendant 45 jours. Rendez-vous chez un angiologue pour un contrôle en fin de traitement. Arrêt maladie pour 3 jours.

Ultrason doppler veine jambe gauche : thrombose de l'axe fémoro-poplitée G avec la présence de matériel hyperéchogène intra-luminale et l'absence de compressibilité de la veine au passage de la sonde. La thrombose est étendue depuis le niveau de la veine fémorale jusqu'au niveau de la veine poplitée. Perméabilité des veines jambières en distal. La grande veine saphène est perméable. Conclusion : thrombose de l'axe fémoro-poplitée gauche. Perméabilité conservée des veines au niveau jambier gauche.

Ultrason du système uro-génital (13.01.2020) : hyperplasie de la prostate connue (65ml). Vessie de lutte modérée avec épaississement des parois. Reins sans particularités.

Radiographie thoracique (11.01.2020) : en comparaison avec la radiographie thoracique du 14.04.2019. Pas d'infiltrat, d'épanchement pleural ou signes de décompensation cardiaque. Nouveau : bosse diaphragmatique droite DD masse pleurale droite d'origine indéterminée.

Ultrason effectuée ce jour : absence d'atteinte du LCU, ligament collatéral infiltré sans solution de discontinuité (rapport oral par radiologue). Mise en place d'un traitement conservateur avec attelle thermoformée type pouce du skieur faite en ergo sur mesure à porter durant encore 1 semaine, puis mobilisation libre en flexion/extension. Suite de la prise en charge chez le médecin traitant. Prolongation de l'arrêt de travail jusqu'au 08.03.2020, reprise à 100% dès le 09.03.2020.

Ultrason muscles ischio-cruraux gauches en ambulatoire et contrôle en filière 34, le patient sera convoqué. Antalgie. Repos. Cannes.

Ultrason système urogénital : sonde urinaire dans la vessie (vessie en faible réplétion malgré le clampage. Le rein droit mesure 110 mm de plus grand axe. Le rein gauche mesure 122 mm de plus grand axe. Bonne différenciation cortico-médullaire. Pas d'hydronéphrose. Pas de liquide libre. Prostate inexplorable. Conclusion : vessie sondée en faible réplétion. Reins sp ddc, sans douleur au passage de la sonde, sans hydronéphrose.

Ultrason tissu mou du mollet droit : l'interligne articulaire fémoro-tibial interne est bien visible, avec une partie du ménisque triangulaire, intègre. Pas d'épanchement intra-articulaire. Le ligament collatéral interne est visible, tendu. Mise en évidence au niveau proximal du gastrocnémien interne d'une discrète irrégularité hypoéchogène en surface, accompagnée d'une fine lame de liquide fusant le long de la surface du gastrocnémien, évoquant une micro-déchirure. Pas de rupture tendineuse complète. Pas d'hématome.

Rx du genou droit : pas de lésion osseuse traumatique visualisée. Les rapports ostéoarticulaires sont conservés.

Ultrason-Abdominal. Sondage urinaire 10.02 - 12.02.2020.

Suivi clinique. Tamsulosine.

Ultrasonographie membres inférieurs le 17.02.2020 : veine fémorale incompressible.

ECG le 17.02.2020 : RSR régulier à 80/min, QRS fin et normo-axé. Pas de signe de surcharge droite.

CT abdomino-pelvien le 21.02.2020 : abdomen : coprostase de tout le cadre colique avec feces sign. Diverticulose calme sigmoïdienne et du colon descendens. Foie de taille et de morphologie normale, quelques microcalcifications intrahépatiques. Aucun calcul radio-opaque dans la vésicule biliaire. Pas de dilatation des voies biliaires intra et extrahépatiques. Le pancréas, la rate, des surrénales ont une morphologie normale. Reins de taille normale, sans dilatation des systèmes excréteurs. Urolithiase millimétrique du calice supérieur gauche. Vessie à parois fines et contenu hypodense. Calcifications non spécifiques de la prostate. Pas de liquide libre. Pas d'adénopathie intra-abdominale. Importante athéromatose calcifiée de l'aorte abdominale, s'étendant aux iliaques. Importante calcification de l'artère splénique. Sur les coupes passant par l'étage thoracique, pas de nodule pulmonaire suspect. Troubles ventilatoires des bases. Pas d'épanchement pleural. Calcifications coronaires droite et circonflexe ainsi que des valves aortiques.Osseux : fracture tassement du plateau supérieur de L2. Discopathie pluri-étagée lombaire. Disparition de la composante ostéocondensante de lésion de T12.

Radiographie genou droit le 24.02.2020 Gonarthrose tri-compartimentale, prédominante au compartiment externe, avec diminution de l'interligne articulaire, sclérose sous-chondrale, ostéophytose et kyste en géode. Chondrocalcinose avec calcifications méniscales. Epanchement dans le récessus supra-patellaire. Calcifications pariétales artérielles fémoro-poplitées jambières. Amyotrophie.

Un bilan diabétologique serait à effectuer en ambulatoire.

Un contrôle rx-clinique à la consultation du team genou, Dr. X/Dr. Y, est agendé à 8 semaines.

Un CT scanner est effectué, montrant de multiples arrachements d'allure ancienne, avec un arrachement récent au niveau du ligament calcanéo-cuboïdien. Elle bénéficie d'un traitement par VacoPed S ainsi que d'une antalgie standard et de repos. Nous la suivons pour deux évaluations cliniques le 06 et 15.01.2020 et ce jour à la fin du traitement de six semaines.

Un déplacement ad latus des fragments chez un adolescent de 14 ans n'est pas une indication stricte pour une chirurgie. Dans la littérature, la procédure chirurgicale n'est pas plus adéquate qu'une approche conservatrice. Néanmoins, le patient et sa mère ont été informés du risque de délayage union et de pseudarthrose. Mr. Y et sa mère préfèrent un traitement conservateur. Un nouveau contrôle à ma consultation aura lieu le 10.02.2020. Entre-temps, le patient et sa maman ont reçu pour instruction de ré-appliquer le bandage du sac à dos quotidiennement.

Un épisode de bronchite obstructive péri-infectieux l'hiver passé.

Un événement ischémique aigu peut être écarté. On interprète les symptômes dans le contexte de la fibrillation auriculaire tachycardique. Un traitement de contrôle des fréquences a été lancé avec Belok i.v., mais le patient a refusé le traitement par la suite et, conscient du risque élevé, rentre chez lui. Il ne signe pas de déclaration. Témoin le Dr. X, le Dr. Y, infirmière. Fille du patient informée.

Un micronodule pulmonaire en verre dépoli du 6 mm segment apical lobe inférieur D, stable sur CT de mai 2018 ; côté à 6 mois.

Syndrome dépressif.

Insuffisance veineuse des membres inférieurs. 

Multiples masses cérébrales probablement métastatiques diagnostiquées le 02.04.2019. 

Contexte de diagnostic 1. 

Carcinome canalaire infiltrant NST du QSE du sein gauche pT2 G3 pN0 cM0 R0 basal-like Ki 67 à 70 % stade IIA. 

Suivi par Dr. X.

Un rinçage abondant au NaCl 400 cc au total est effectué aux urgences. Nous appliquons de la vitamine A crème topique et de la Floxal crème dans l'œil gauche.

Mr. Y retourne à domicile et prendra rendez-vous chez son médecin traitant pour contrôle.

Un suivi de la crase et des électrolytes est prévu pour le 17.02.2020.

Un suivi ergothérapeutique à domicile peut lui être bénéfique en lien avec les difficultés cognitives persistantes.

Un syndrome du cyclope a été exclu sur l'IRM, en revanche, mise en évidence de signaux au niveau de la moëlle osseuse au niveau du fémur et du tibia qui peut correspondre à un CRPS. Nous proposons à la patiente une médication par Redoxon 1 gr une fois par jour durant 1 à 3 mois. Poursuite du suivi en physiothérapie surtout pour des exercices de proprioception, de stabilité et pour du renforcement musculaire ainsi que pour du gainage. Une prise en charge n'est pas nécessaire. Nous reverrons la patiente pour un contrôle clinique dans 3 mois.

Un Temesta aux urgences.

Un test de grossesse est réalisé et revient négatif, le sédiment urinaire est compatible avec une infection urinaire, que nous traitons par une dose unique de Monuril 3g per os aux urgences.

Un traitement par attelle type métacarpale brace est indiqué. Une opération n'apporterait pas une meilleure fonction. Le patient, même s'il est opéré, devrait porter pendant 6 semaines une attelle. Les avantages et désavantages sont discutés avec le patient et sa mère. On se décide pour un traitement conservateur. Contrôle clinique dans 1 semaine pour exclure un déplacement secondaire. Si tel ne devait pas être le cas, mise au repos pour une durée totale de 6 semaines.

Un URO-CT est réalisé qui met en évidence une diverticulose sans diverticulite. Infiltration péri-rénale et le pyélon uretère proximal avec prise de contraste pouvant suspecter un passage de calcul versus pyélonéphrite gauche. Devant un syndrome inflammatoire et une pollakiurie, nous concluons une pyélonéphrite gauche. Discussion du cas avec Dr. Y : Uricult et introduction de Rocéphine 2 g, hydratation i.v. Discussion avec Dr. X : Introduction de Ciprofloxacine p.o pour 1 semaine et retour à domicile. Au vu d'une augmentation de la créatinine, nous avons conseillé à la patiente de bien s'hydrater, et nous laissons le soin à son médecin traitant de contrôler la créatinine. Contrôle à la filière des urgences ambulatoires le 07.02.20 pour un contrôle clinique et pister l'uricult.

Une atteinte cardiaque, pulmonaire, pancréatique et hépatique peut être exclue grâce aux examens complémentaires. L'administration de Brufen 600mg n'a aucun effet sur les douleurs. Il n'y a pas d'indication à poursuivre une antalgie avec cette molécule. Nous proposons une hospitalisation pour surveillance et antalgie, mais Mme. Y préfère rentrer à domicile.

Une bonne grosse synthèse que personne ne va lire.

Une épisode d'épistaxis aux urgences, stoppé par le Tabotamp et application du froid après environ 5 minutes.

Une fracture a pu être exclue chez Mme. Y. On note une contusion. On prescrit de l'ergothérapie pour un gant de compression et une attelle poignet qui doit être portée pendant 2 semaines. Comme découverte fortuite, on a la suspicion d'un enchondrome du métacarpien V. Après avoir parlé avec Dr. X, spécialiste en radiologie des appareils locomoteurs, on pourrait prévoir dans le futur une IRM pour mieux visualiser le caractère de la tumeur, qui a une apparence bénigne. Pour l'instant, nous prévoyons un prochain contrôle dans 6 semaines. Pas d'arrêt de travail.

Une nasofibroscopie de contrôle est réalisée après la chirurgie qui ne montre aucun trouble des mouvements des cordes vocales. Les dosages post-opératoires du calcium et du calcium ionisé s'avèrent dans les limites de la norme.

Une prise en charge chirurgicale est donc indiquée pour cette lésion avec l'impossibilité de l'arrêt d'Aspirine en raison d'un patient coronaropathe sévère. Nous fixons d'ores et déjà une date opératoire pour le 27.02.2020 et tenterons de trouver une date opératoire avant. Nous lui expliquons également la nécessité de mise en place d'un volet osseux par Palacos.

Une radiographie du 5ème orteil est effectuée et ne met pas en évidence de fracture ni déplacement. Au vu de l'impossibilité pour la patiente de mettre le pied en charge, nous proposons la mise en place d'une attelle postérieure avec un contrôle à la policlinique d'orthopédie à une semaine. Une radiographie post mise en place est réalisée et est dans la norme. Un arrêt de sport est prescrit pour une semaine, à réévaluer lors du contrôle.Une radiographie est effectuée et met en évidence une fracture de la phalange moyenne du 5ème doigt à gauche. Une attelle Edimbourg avec syndactylie des D4-5 est mise en place. Le patient prendra rendez-vous en consultation de polyclinique d'orthopédie à une semaine pour contrôle clinique.

Une radiographie est effectuée et ne montre pas de fracture. Nous immobilisons le poignet par une attelle du poignet simple à visée antalgique. Nous proposons un contrôle en polyclinique d'orthopédie à une semaine, qui sera pris par la famille du patient. Le patient rentre à domicile avec une antalgie simple.

Une réduction de luxation de l'épaule droite est effectuée aux urgences. Le contrôle radiologique post-réduction montre une tête humérale en place. La patiente ne présente pas de déficit neuro-vasculaire suite à la réduction.

Une immobilisation par gilet orthopédique est mise en place, la patiente est informée d'une défense de mouvements de l'épaule droite. Par ailleurs, en raison de l'immobilisation, Mme. Y se trouve dans l'impossibilité d'utiliser son tintebin pour ses déplacements, raison pour laquelle ceux-ci se feront en fauteuil roulant. Dès lors, nous prescrivons une prophylaxie thromboembolique par Clexane 40 mg sc/jour.

La patiente retourne à domicile et sera revue pour contrôle à la consultation du Dr. X, polyclinique d'orthopédie, dans 3 semaines.

Une thrombocytopénie légère nous mettons sur le compte d'une infection virale.

Unhappy triad genou à D le 28.12.2019.
Rupture complète du LCA.
Rupture complète du LLI.
Lésion ménisque interne.
Lésion partielle du ligament patellaire qui est en continuité.

Urine : sang +++, leuco +++ nitrite nég. 
Urotube : E.coli ++ 
US ciblé aux urgences (Dr. X) : pas de dilatation pyélo-calicielle bilatéralement. Pas de caillot intra-vésical. 
Attitude : 
• Au vu de l'absence de facteur de gravité, RAD avec poursuite du traitement antibiotique pour un total de 10 jours et contrôle clinique biologique chez le médecin traitant dans les 7 jours. 
• Patient informé des red flags de consultation immédiate aux urgences (fièvre ou douleur testiculaire).

Urine à pister. 

Urine en attente. 

Urine : Lc nég, nitrite nég, érythrocyte nég, glucose nég.Urine: pas d'infection, pas de protéinurie, densité sp  
Miction aux urgences d'environ 40 ml  

Urine: status et culture  
Laboratoire  

Urine  
Labo  

Urines: Lc, GR, nitrites négatifs.  
Urotube envoyé.  

Attitude:  
• Fosfomycine 3 g en ordre unique.  
• Consignes de reconsultation.  

Urines: non infectieuses  
Labo: pas d'agranulocytose  
Attitude:  
• Ceftriaxone IV 2 g/24 h + hospitalisation  
• Prise de contact depuis l'hospitalisation avec le centre de transplantation du CHUV pour le suivi de prise en charge  
• Antalgie: paracétamol + buprénorphine 0.4 mg  

Urines: propres.  

Attitude:  
Retour à domicile avec antalgie, Movicol et primpéran en réserve.  
Reconsulte son médecin traitant ou urgences si aggravation ou changement des symptômes.  

Urines: sang +++, pas de leucocytose, protéinurie, érythrocytes non glomérulaires.  
Urotube le 07.02.2020 : ___  
Rinçage sonde urinaire aux urgences  

Attitude:  
• Stop Xarelto  
• Urotube à pister  
• Rinçages sonde urinaire  
• RDV urologique en ambulatoire à organiser?  

Urines: antigène Legionella négatif, Pneumocoque positif  
Frottis grippe: négatif  
CT thoraco-abdominal 01.02.2020  
Test HIV: en cours  

Co-amoxicilline dès le 01.02 (prévu 7 jours)  
Tamiflu du 01.02 au 02.02.2020  
Clarithromycine du 01.02 au 02.02.2020  

Isolement gouttelette et recherche de mycobactérie dans sputum le 01.02.2020  
Cathéter artériel du 01.02 au 02.02.2020  
VNI le 01.02.2020  

Urines: antigène pneumocoque, légionellose: envoyé  
Frottis grippe: en cours  
CT thoraco-abdominal supérieur: foyer lobaire inférieur droit, micronodules diffus faisant évoquer une atteinte par des germes atypiques/ tuberculose miliaire. Nodule surrénalien à gauche. Possible obstruction de l'artère iliaque commune à droite, possible artefact/plaque  
Ventolin, Solumédrol IV  
Co-amoxicilline, Klacid IV et Tamiflu  

Hospitalisation aux soins intensifs  

Urines brunâtres dans contexte de prise de Rifabutine  

Urines: Lc + (10-29), nitrites-, érythrocytes ++++  
Att:  
• Culture d'urine à envoyer  
• Évaluer pertinence d'une antibiothérapie selon culture  

Urines leucocyturie sans nitrites  

Nitrofurantoïne pour 5 jours au vu de la symptomatologie neurologique  

Urines: normales.  
PCR chlamydia et gonorrhée en cours.  
Ceftriaxone 500 mg IM aux urgences.  

Attitudes:  
• Traitement ATB avec Azithromycine 1 g et antalgie en réserve.  
• Rendez-vous dans 3 jours en F34 pour transmission de résultats PCR et réévaluation clinique.  

Urines rougeâtres  

Urines: stix et sédiment.  

Suite  
• Poursuite de l'antibiothérapie.  

Urines 15/02: E. coli 10E6.  
Antibiothérapie par Rocéphine 2 g iv/jour dès le 16.02.2020.  
Changement de sonde à demeure le 18.02.2020.  

Contrôle urologique à distance.  

Urines.  
RAD.  
Traitement symptomatologique.  

Urines.  
Traitement symptomatologie.  
Contrôle chez médecin traitant si persistance des douleurs.  

Urines.  
Urotube.  
Monuril 3 g.  
Contrôle le 01.03.2020 avec Antibiogramme  

Uristix  
Labo  

Uro-CT: examen réalisé avant et après injection de 90 ml d'Ioméron 400 iv.  
Pas de comparatif à disposition.  
Lésion dense compatible avec un calcul urétéral distal droit (uretère difficilement individualisable en raison d'une faible quantité de graisse péritonéale et d'une vessie vide), mesurant 3 x 3 x 3 mm associé à une dilatation pyélique et urétérale en amont avec le pyélon mesurant 15 mm et l'uretère mesurant jusqu'à 8 mm. Légère infiltration péri-urétérale et périrénale ainsi que péripyélique. Asymétrie de rehaussement des reins, avec un retard de rehaussement à droite attribuable à l'hydronéphrose. Pas d'autre calcul dans le rein droit, pas de calcul à gauche.  
Le rein gauche est de morphologie normale sans dilatation du système excréteur.  
Vessie vide, inexplorable.  
Pour le reste:  
Foie de morphologie normale sans lésion focale visible. Stéatose parafalcoriale. Tronc porte perméable. Légère dilatation des voies biliaires intra-hépatiques en rapport probablement avec le st/p cholécystectomie.  
Le pancréas, les glandes surrénales et la rate se présentent normalement.  
St/p by-pass gastrique.  
Pas de liquide libre intra-abdominal ni infiltration mésentérique.  
Reste des structures digestives sans particularité.  
Structures urogénitales sans particularité.  
Parties molles sans particularité.  
Sur les coupes passant par l'étage thoracique, une lésion bulleuse sous-pleurale du segment latéral du LM et des dystélectasies des 2 bases.  
Sur le volume osseux exploré, pas de lésion ostéolytique ou ostéocondensante suspecte.  

CONCLUSION  
Examen compatible avec une lithiase urétérale distale droite de 3 x 3 mm associée à une dilatation pyélocalicielle (15 mm) et urétérale en amont.  
St/p cholécystectomie et by-pass gastrique.  

Dr. X  

Uro-CT injecté: hépatomégalie, avec une flèche hépatique mesurée à 17 cm. Absence de lésion hépatique suspecte notable. Calcification ponctiforme aspécifique dans le segment V. Vésicule biliaire à contenu hypodense homogène. Pas de dilatation des voies biliaires intra- et extra-hépatiques. Le pancréas, la rate, les reins et les surrénales sont de morphologie normale. Pas de lithiase ni de dilatation des voies urinaires. Quelques kystes corticaux d'allure simple au rein gauche. Hypodensité corticale bien délimitée de 8 mm de diamètre au pôle supérieur du rein droit, à contenu graisseux. Vessie aux parois fines et à contenu hypodense homogène. Lésion hypervascularisée de 8 mm dans le dôme utérin. Varices péri-utérines et dilatation de la veine ovarienne gauche. Diverticulose sigmoïdienne avec épaississement pariétal circonférentiel, sans infiltration de la graisse à proximité. Multiples ganglions mésentériques, de taille non significative, avec infiltration de la graisse du mésentère. Pas de liquide libre ni de pneumopéritoine. Pas de collection/abcès. Quelques calcifications aortiques et le long des axes iliaques. Tissus mous sans particularité. Pas d'adénopathie inguinale. Pas d'anomalie sur les coupes passant par l'étage thoracique. Discopathies et altérations interfacettaires pluri-étagées, sans lésion osseuse suspecte.  

CONCLUSION  
Pas de lithiase urinaire.  
Diverticulose sigmoïdienne chronique sans signe d'inflammation aiguë.  
Infiltration liquidienne de la graisse du mésentère avec multiples petits ganglions, dd entérite.  
Varices péri-utérines et dilatation de la veine ovarienne gauche (clinique de syndrome de congestion pelvienne?), dd syndrome de casse-noisette. Celles-ci étaient déjà présentes en 2015.  
Hypodensité corticale bien délimitée de 8 mm de diamètre au pôle supérieur du rein droit, dd angiomyolipome.  

Dr. X  

Uro-CT le 12.01.2020  

Antalgie  
Suivi clinique  

Uroculture du 29.02.2020: positif à Klebsiella Pneumoniae résistant à la Nitrofurantoïne  
Nitrofurantoïne per os initiée à l'EMS, jusqu'au 01.02.2020  
Ceftriaxone en intra-veineux du 02.02.2020 au 08.02.2020  

Urolithiase droite en 02.20 traitée ambulatoirement.  
Lithiase urétérale à la jonction urétéro-vésicale gauche le 01.01.2017 et 30.06.2017 avec traitement conservateur.  Insuffisance rénale aiguë post-rénale le 01.01.2017.  
Réaction allergique localisée au niveau avant-bras droit sur piqûre de frelon le 24.04.2018.  
Myalgie brachio-cervicale après faux mouvement.  
Urolithiase droite le 25.02.2020  
• avec légère dilatation rénale.  
• calcul de 3 mm.  
Urolithiase droite 7x6x6mm au niveau du tiers moyen-distal de l'uretère avec dilatation pyélo-calicielle le 07.02.2020 avec :  
• multiples récidives  
Urolithiase droite.  
UroCT (Dr. X) : calcul de 5x3,5mm à 10mm de la vessie dans l'uretère droit.  
Introduction Pradif.  
Urolithiase gauche en 2014 qui a nécessité la pose d'une sonde double J et puis une lithotripsie.  
Douleurs abdominales d'origine indéterminée (probable entérite) en 04.2017.  
Urolithiase gauche en 1983, lithotripsie droite en 1987.  
Sinusites récidivantes et inflammation chronique nasale.  
Lombalgies aiguës non spécifiques.  
Ethylisation aiguë à 2,53%o le 23.06.2019.  
• épisode de sudation et pâleur transitoire.  
Idéation suicidaire dans un contexte de dépression.  
Surcharge pulmonaire le 23.06.2019.  
Urolithiase le 08.02.20  
• CT en ambulatoire le 05.02.20 (sur le PACS).  
• sous Ciproxin depuis le 05.02.20.  
Urolithiase (oxalate de calcium) à répétition.  
Hypokaliémie à 2,9 le 11.11.2011.  
Possible réaction allergique à l'Aspirine.  
Tendinopathie d'insertion (sartorius, rectus femoris) le 7.9.12 sur exostose de la crête iliaque droite.  
Infections urinaires à répétition, suivi par Dr. X (urologue à Montreux).  
Amnésie et aphasie psychogène.  
Status post-prélèvement d'un greffon en crête iliaque droite pour ostéotomie de correction radius droit 2012 (Montreux).  
Status post-ostéosynthèse du radius distal droit 2000.  
Status après thyroïdectomie et parathyroïdectomie pour adénome parathyroïdien.  
Status après hépatite B (guérison).  
Status après plusieurs tentatives médicamenteuses.  
Status après hémicolectomie droite en 1987 et 1988.  
Status après pyloroplastie en 1981.  
Status après hystérectomie en 1973.  
Insuffisance rénale aiguë AKIN 1.  
Récidive d'hémorragie digestive haute le 12.11.19 avec :  
• Varices oesophagiennes stade II connues depuis 2011.  
• angiodysplasies connues.  
• Hb à 86 g/l le 26.11.  
Suivi au CHUV (Dr. X).  
Recherche sang occulte négatif.  
Anémie hypochrome microcytaire.  
Consilium hématologie Dr. X le 29.11 : administration de fer injecté la semaine prochaine ; suivi réticulocytes, LDH ; répartition manuelle des leucocytes.  
• Fer injecté 1000 mg le 29.11 ; deuxième injection le 04.12.  
IRA le 10.12 avec créatinine 104.  
Urolithiase 3 mm à la jonction vésico-urétérale gauche, le 16.02.2020.  
Urosepsis à Citrobacter freundii ESBL le 31.01.2020  
• SOFA score le 31.01.2020 : 4 points  
• Infection urinaire haute à Citrobacter freundii ESBL le 24.11.2019  
Urosepsis à E. faecalis sur pyélonéphrite de reflux compliquée  
 • chez un patient porteur de sonde double J à droite depuis le 13.12.2019 dans le contexte d'une hydronéphrose sur lithiase septique avec retrait de la sonde double J le 07.02.2020 au CHUV  
 • chez un patient porteur de valve biologique mitrale et aortique mises en place le 19.11.2019, suite à une endocardite à S. agalactiae  
Urosepsis à E. Coli résistant à Co-trimoxazole en 12.2017, traitée par Ceftriaxone - Ciprofloxacine.  
Status post-multiples angines.  
Status post-abcès pharyngé.  
Status post-césariennes en 2000 et 2008.  
Status post-contusion du triceps brachial.  
Status post-contusion du 3ème doigt de la main gauche.  
Status post-tendinite du rond pronateur de l'avant-bras droit.  
Status post-entorse du poignet gauche le 14.11.2014 par dorsiflexion extrême.  
Status post-céphalées sur abus d'antalgiques en mai 2016.  
Lésion de la muqueuse oesophagienne suite à prise de comprimé de Tramal.  
Contusion lombaire sur terrain de lombalgies chroniques le 27.09.2018.  
Urosepsis à Klebsiella oxytoca multisensible sur sonde vésicale à demeure le 21.01.2020  
• qSOFA : 3 pts  
Urosepsis à Klebsiella pneumoniae et Serratia marcescens le 30.08.2019 dans le contexte de déplacement de la néphrostomie droite  
Urosepsis avec pyélonéphrite gauche à E. coli  
Urosepsis sur infection urinaire nosocomiale le 04.02.2020  
• Urosepsis sur pyélonéphrite non-obstructive le 04.12.2019  
• Infections urinaires sur cathéter récidivantes  
• Sonde vésicale dès le 04.12.2019  
Urotube : < 10E3 germes/ml  
Bladder scan du 04.02.2020 : rend 523 cc de résidu urinaire  
Sonde vésicale du 04.02.2020 au 10.02.2020  
Ciprofloxacine 500 mg 2x/j du 04.02.2020 au 11.02.2020  
Adaptation du traitement habituel de Quétiapine  
Urotube : Enterococcus faecalis.  
Ciprofloxacine 2 x 500 mg/jour le 12.02.2020 puis relais par Rocéphine 2 g iv/jour en raison d'une péjoration de l'état septique (13 au 27.02.2020).  
Urotube : Escherichia coli MS, sensible à la Rocéphine  
Rocéphine 2g en intra-veineux  
Furadantin 100 mg du 11.02.2020 au 13.02.2020  
Urotube : flore mixte.  
Antibiothérapie : (cf diagnostic principal).  
Urotube : Klebsiella pneumoniae multisensible  
Nitrofurantoïne du 27.01.2020 au 31.01.2020  
Bactrim du 31.01.2020 au 03.02.2020  
Urotube avec Staphylocoque doré, pas d'antibiogramme concernant la Ciprofloxacine.  
Attitude :  
Devant l'absence de symptômes pour une endocardite et l'amélioration significative des symptômes urinaires, poursuite de l'antibiothérapie par Ciprofloxacine jusqu'au 07.02 au soir.  
Red Flags enseignés au patient.  
Urotube du 25.02.20 : en cours.  
Poursuite antibiothérapie par Co-Amoxicilline 1000 mg 3x/jour pour une durée totale de 7 jours.  
Contrôle clinique au Secteur Ambulatoire des Urgences, pister et adapter l'antibiothérapie selon antibiogramme de l'urotube du 25.02.2020.  
Urotube fait le 24.02.2020  
Traitement par Furadantine 100 mg matin et soir pendant 5 jours  
Surveillance clinique  
Urotube le 02.02.2020  
Sonde vésicale du 02.02 au 05.02.2020  
Avis urologique (Dr. X)  
Nitrofurantoïne du 02.02 au 09.02.2020  
Urotube le 26.01.2020 : 10E6 germes/ml confirmé à E. Coli le 28.01.2020.  
Sédiment le 26.01.2020 : pathologique.  
Echographie des voies urinaires.  
Rocéphine 2 g/jour iv du 26.01.2020 au 28.01.2020 et relais par Ciprofloxacine per os du 28.01.2020 au 10.02.2020.  
Urotube le 28.01.2020 : négatif  
CT abdominal injecté le 10.02.2020  
Lavements  
Extraction manuelle des selles  
Laxatifs, dont Gastrographine le 11.02.2020  
Urotube le 28.08, le 06.09.2019  
Urotube le 29.01.2020 : Rothia amarae < 10E4  
Antigènes urinaires (pneumocoques et Légionelles) le 29.01.2020 : négatifs  
Ceftriaxone du 28.01.2020 au 01.02.2020  
Urotube 12.02.2020 : E. Faecium et P. Mirabilis  
Urotube 18.02.2020 : E. Faecium et P. Mirabilis  
Avis infectiologique : Couverture antibiotique jusqu'à 48h post-opératoire  
Changement de sonde double J bilatérales le 21.02.2020 au CHUV  
Linezolide 600 mg IV 2X/J du 20.02.2020 au 23.02.2020  Bactrim 400/80 mg IV 2X/J du 20.02.2020 au 21.02.2020  
Ciprofloxacine 400 mg IV 2X/J du 21.02.2020 au 23.02.2020  

Urotube 29.01.20: 10E4, flore mixte  
CT scan 29.01.20: Lésion d'aspect kystique du rein gauche avec possible saignement ou surinfection. Abcès moins probable.  
IRM 29.01.20: On retrouve une volumineuse lésion dans le sinus rénal à gauche mesurant 6,3 x 4,5 cm en axiale, compatible avec un premier lieu avec un kyste parapyélique compliqué par un saignement.  
Ultrason rénal du 31.01.20: Masse hyperéchogène, hétérogène sans hyperhémie au Doppler en parapyélique gauche correspondant à la lésion visible et connue décrite comme un kyste parapyélique ayant saigné. Cette lésion mesure 46 x 53 x 58 mm, globalement superposable aux différents comparatifs. Absence de dilatation du système excréteur gauche.  
Laboratoire: cf. annexes  

Urotube 31.01.2020: germes 10E6 Citrobacter freundii, sensible à la Meropénem, résistant à l'Amikacine  
Hémocultures 30 et 31.01.2020 : négative à 5 jours  
Radiographie thoracique 31.01.2020  
Avis infectiologique 03.02.2020  
Avis urologique 04.02.2020  
Ultrason post mictionnel le 04.02.2020: 87 cc  
Ultrason des voies urinaires le 06.02.2020  

Isolement de contact du 30.01 au 10.02.2020  
Remplissage hydrique 30.01.2020  
Ceftriaxone le 31.01.2020  
Meropenem du 31.01 au 09.02.2020  

Urticaire  

Urticaire allergique sur piqûre de guêpe.  
Infection urinaire basse en 12.2012.  
Urticaire au niveau du poignet D le 12.01.2020.  
DD: réaction allergique stade I sur prise de Voltarène.  
Urticaire au niveaux membres probablement sur stress et changements de température.  
Urticaire d'origine indéterminée depuis décembre 2019  

Urticaire d'origine indéterminée le 16.02.2020 avec:  
• première manifestation dans la vie,  
• pas de facteur déclenchant clair.  

Urticaire d'origine probablement virale  
Urticaire géant péri-infectieux  
Urticaire généralisé  
Urticaire généralisé probablement sur virose le 03.02.2020.  
Urticaire généralisée dans un contexte de virose, le 16.02.2020.  
Urticaire généralisée le 18.12.2019  
DD: sur traitement opiacé  
Urticaire généralisée sur histamino-libération directe, le 18.02.2020.  
Urticaire médicamenteux le 03.02.2020.  
Urticaire péri-infectieux  
Urticaire probablement d'origine allergique le 17.02.2020.  
Urticaire résolu  
• sans critère de gravité.  
Urticaire sur AINS  

DD: Urticaire vasculitique (Bilan biologique peu évocateur)  

US : collection sous-cutanée d'env. 2 x 2 cm 1 cm de profondeur.  
Désinfection, anesthésie locale, incision 3 cm au scalpel, 1 cm de profondeur, drainage du pus, abondant rinçage au NaCl, mise en place d'une mèche, bandage.  
Contrôle à 24h en filière 34 pour ablation de la mèche et conseils de rinçage avec pommeau de douche.  
Pas d'antibiothérapie d'office, à discuter selon évolution.  

US : Confirme un éventuel kyste de l'articulation STT.  
US vésical au cabinet du Dr. X le 29.01: pas de caillots visibles  
Anuscopie (Dr. X) quelques traces de mélèna, pas d'hémorroïdes visibles, muqueuse normale, pas de sang frais. bon tonus au TR.  

Pantoprazol 8 mg/h en i.v. continu  
Transfusion de 2 CE le 29.01.2020  

OGD et colonoscopie le 31.01.2020: petite lésion de Mallory Weiss, diverticulose colique  

US abdo : env. 1500 ml dans la vessie  
Sondage urinaire  

Suivi clinique  

US abdo : Lésion kystique de 7,2 x 5,4 x 6,2 cm avec un nodule pariétal en son sein (kyste fille ?) semblant accolée à l'ovaire droit, suggérant un kyste ovarien non compliqué mais à corréler à un avis gynécologique.  
Absence d'anomalie des voies urinaires. Pas de signe de pyélonéphrite. Pas de liquide libre.  
Consilium Gynéco : Pas d'abdomen aigu, donc pas d'urgence sur la nuit et sera vue aux urgences gynécologiques le 03.02.2020 à 8h  

US abdo: rétention urinaire aigu  
labo: CRP: 10, Leuco: 12.3 G/l  
urine: leuco +++, sang +++  
Urotube: à piste  
Attitude:  
Pose de sonde vésicale le 02.02.20  
nitrofurantoïne pour 5 jours  
Hospitalisation en médecine pour suite de prise en charge  

US abdomen : Aspect discrètement inhomogène diffus de la rate avec une possible lame liquidienne en regard, probablement en contexte post-traumatique. On propose un CT-scanner abdominal injecté pour exclure une rupture. Pas de lésion post-traumatique au niveau du foie. Pas de liquide libre dans le petit bassin.  

CT cérébral : pas de fracture des os du crâne et du massif facial.  
Absence d'hémorragie intraparenchymateuse ou sous-arachnoïdienne.  
Pas de collection sous-durale.  
Système ventriculaire et citernes de morphologie normale.  
Calcifications physiologiques et structures médianes de position normale.  
Sinus paranasaux, oreilles moyennes et cellules mastoïdes libres.  

CT colonne cervicale : mise en évidence d'une petite zone radio-transparente à bords pictés sclérosés au niveau de la partie antérieure du corps vertébral de D3 évoquant un hémangiome.  
Les quelques coupes explorant les apex pulmonaires sont libres. Pas d'argument pour une collection hématique au sein de la musculature péri-cervicale ainsi qu'au niveau intra-canalaire.  

CONCLUSION  
Absence d'hémorragie intra- ou extra-axiale.  
Pas de lésion traumatique de la base du crâne et du massif facial.  
Absence de lésion ostéoarticulaire du rachis cervical.  
Dr. X  

US abdomen : détaillé ci-dessous  
IRM abdomen pour bilan complémentaire le 04.02.2020  
Contrôle clinique et biologique à la filière des urgences ambulatoires après l'IRM  

US ABDOMEN COMPLET NATIF : le foie est de taille et de morphologie normales. Examen effectué par voie intercostale principalement en raison du morphotype du patient. Hyperéchogénéicité diffuse du parenchyme hépatique. Pas de lésion focale échographiquement décelable. Pas de dilatation des voies biliaires intra- ou extra-hépatiques. Vésicule biliaire aux parois fines, au contenu liquidien, anéchogène. Pancréas difficilement visualisé. Rate de morphologie normale (126 mm de plus grand axe, discrètement supérieure à la norme). Rein D de 107 mm et rein G de 110 mm de plus grand axe. Bonne différenciation cortico-médullaire. Pas de dilatation des voies urinaires excrétrices. Vessie en faible réplétion, au contenu liquidien, anéchogène. Aorte abdominale de calibre normal (16 mm de diamètre). Pas de liquide libre dans l'abdomen.  
CONCLUSION : stéatose hépatique. Pas de lésion post-traumatique échographiquement décelable. Pas de liquide libre. Dr. X  

US ABDOMEN COMPLET NATIF : pancréas partiellement masqué au niveau de sa portion caudale par les superpositions aéro-digestives. Le foie est en place, de taille normale et d'échostructure conservée, au parenchyme homogène sans lésion focale. Vésicule biliaire coudée, alithiasique, à parois fines, indolore. Pas de distension des voies biliaires intra- ou extra-hépatiques.  
Veine porte perméable avec un flux hépatopète. Rate de taille normale homogène, diamètre bipolaire de 12,6 cm.  
Rein droit en place mesurant 12,1 cm de grand axe, d'échostructure conservée, bien différencié. Pas de masse, pas de calcul. Absence de dilatation. Vascularisation globale au Doppler énergie sp. Rein gauche en place mesurant 11,8 cm de grand axe, d'échostructure conservée, bien différencié. Pas de masse, pas de calcul. Absence de dilatation. Vascularisation globale au Doppler énergie sp. Vessie en faible réplétion, présentant un contenu transonore. Utérus antéfléchi. Ovaire gauche masqué par les superpositions aérodigestives. Kyste folliculaire d'1,6 cm ovarien droit. En FID, l'analyse est limitée par le morphotype de la patiente. L'appendice n'est pas visualisé. Pas d'évidence de collection suspecte ou d'hyperhémie au Doppler couleur.  CONCLUSION : appendice non visualisé : morphotype défavorable et vessie en faible réplétion. Follicule ovarien droit. Pas d'argument pour une cholécystite. Dr. X.

US abdomen complet natif du 03.02.2020 : le foie est de taille et de morphologie normales. Lésion focale mesurant environ 8 mm, localisée en sous-capsulaire antérieur, au niveau du segment III, hypoéchogène, bien délimitée, avec une vascularisation présente à l'intérieur. Pas de dilatation des voies biliaires intra- ou extra-hépatiques. Vésicule biliaire aux parois fines, au contenu liquidien, anéchogène. Flux veineux porte hépatopète. Veines sus-hépatiques perméables, de flux hépatofuge. Pancréas partiellement visualisé, sans particularité. Rate de taille et de morphologie normales (100 mm de plus grand axe). Rein droit mesurant 95 mm et rein gauche mesurant 110 mm de plus grand axe. Bonne différenciation cortico-médullaire. Pas de dilatation des voies urinaires excrétrices. Vessie partiellement remplie, aux parois fines, au contenu liquidien, anéchogène. Aorte abdominale de calibre normal (8,2 mm de diamètre). Épaississement de la paroi au niveau du côlon ascendant et transverse, mesurant jusqu'à 3 mm d'épaisseur. Quelques ganglions mésentériques aspécifiques, probablement réactionnels. Appendice fin, avec un diamètre maximal de 4 mm, compressible. Pas de liquide libre dans l'abdomen.

Conclusion : lésion focale sous-capsulaire au niveau du segment III hépatique mesurant environ 8 mm de diamètre, avec une vascularisation présente à l'intérieur (aspécifique DD HFN). Nous proposons un complément d'imagerie par IRM. Épaississement de la paroi du côlon ascendant et transverse jusqu'à 3 mm (aspécifique DD colite). Multiples ganglions mésentériques agrandis en fosse iliaque droite. Pas de signe en faveur d'une appendicite. (Dr. X)

US ABDOMEN SOUTERRAIN NATIF : le foie est de taille et de morphologie normales. Une petite lésion focale hyperéchogène de 8,4 mm de diamètre du segment VII hépatique DD hémangiome. Pas de dilatation des voies biliaires intra- ou extra-hépatiques. Cholédoco fin. Vésicule biliaire contenant d'innombrables calculs occasionnant un cône d'ombre (empierrement vésiculaire). Légère sensibilité au passage de la sonde. Flux veineux porte hépatopète. Pancréas partiellement visualisé, sans particularités. Rate de taille et de morphologie normales (110 mm de plus grand axe). Rein D de 101 mm et rein G de 104 mm de plus grand axe. Bonne différenciation cortico-médullaire. Pas de dilatation des voies urinaires excrétrices. Vessie en faible réplétion, au contenu liquidien, anéchogène. Aorte abdominale de calibre normal (16 mm de diamètre). Pas de liquide libre dans le petit bassin.

CONCLUSION : empierrement vésiculaire avec légère sensibilité au passage de la sonde. Pas de dilatation des voies biliaires intra- ou extra-hépatiques. Dr. X. 

Laboratoire mis en annexes. 

Test de grossesse urinaire : négatif. 

Sédiment urinaire : propre.

US abdomen supérieur natif du 03.02.2020 : le foie est de taille et de morphologie normales. Une petite lésion focale hyperéchogène de 8,4 mm de diamètre du segment VII hépatique DD hémangiome. Pas de dilatation des voies biliaires intra- ou extra-hépatiques. Cholédoco fin. Vésicule biliaire contenant d'innombrables calculs occasionnant un cône d'ombre (empierrement vésiculaire). Légère sensibilité au passage de la sonde. Flux veineux porte hépatopète. Pancréas partiellement visualisé, sans particularités. Rate de taille et de morphologie normales (110 mm de plus grand axe). Rein D de 101 mm et rein G de 104 mm de plus grand axe. Bonne différenciation cortico-médullaire. Pas de dilatation des voies urinaires excrétrices. Vessie en faible réplétion, au contenu liquidien, anéchogène. Aorte abdominale de calibre normal (16 mm de diamètre). Pas de liquide libre dans le petit bassin.

Conclusion : empierrement vésiculaire avec légère sensibilité au passage de la sonde. Pas de dilatation des voies biliaires intra- ou extra-hépatiques. (Dr. X)

US abdominal.

US abdominal : l'examen est limité par le morphotype du patient. Le foie de morphologie normale, hyperéchogène, aux contours arrondis, sans lésion focale visible. Vésicule biliaire aux parois fines, au contenu liquidien, anéchogène. Pas de dilatation des voies biliaires intrahépatiques. Pancréas partiellement visualisé. Rate homogène mesurant 126 mm de grand diamètre. Rein D de 121 mm et rein G de 109 mm de plus grand axe. Morphologie normale et contours réguliers. Bonne différenciation cortico-médullaire. Pas de dilatation des voies urinaires excrétrices. Vessie aux parois fines, au contenu liquidien, anéchogène. Méats urétéraux libres.

Pas de liquide libre dans l'abdomen.

CONCLUSION : examen de qualité limitée en raison du morphotype du patient. Stéatose hépatique. Pas de calcul biliaire, pas de signe de cholécystite aiguë. Pas de dilatation des voies urinaires. Pas de liquide libre dans le petit bassin (Dr. X).

CT abdominal : examen réalisé avant et après injection de 100 ml de Iomeron 400. Pas de comparatif à disposition. 

Stéatose importante diffuse hépatique avec des zones d'épargne péri-vésiculaires. Pas de dilatation des voies biliaires intra ou extrahépatiques. La vésicule biliaire ne présente pas de lithiase radio-opaque. Tronc porte et les veines sus-hépatiques perméables. Les glandes surrénales, la rate et le pancréas se présentent normalement. Les reins sont de taille et de configuration normale sans dilatation du système pyélocaliciel. Vessie aux parois fines. Pas de lithiase décelée dans les voies excrétrices. Les structures digestives se présentent normalement. L'appendice n'est pas visualisé (status post-appendicectomie? Appendice très fin ?). Toutefois, pas d'infiltration de la graisse dans cette région ni de liquide libre. Présence de quelques ganglions mésentériques sans adénomégalie décelée. Les coupes passant par les bases pulmonaires sont libres. En fenêtre osseuse, pas de lésion ostéolytique ni ostéocondensante suspecte visible.

CONCLUSION : pas de calcul visible en voies urinaires. Pas de dilatation pyélocalicielle. Appendice non visualisé sans signe indirect d'une appendicite (Dr. X).

Laboratoire.

US abdominal : suspicion de globe vésical. 

Sondage aux urgences.

Urines : négatives.

US abdominal : absence de liquide libre. 

Rx colonne dorso-lombaire : présence d'une fracture de tassement L1, pas de déplacement du mur postérieur.

Avis ortho (Dr. X) : compléter le bilan par CT lombaire.

CT colonne lombaire : fracture-tassement L1.

Avis orthopédique sur le CT (Dr. X) : ce genre de fracture permet d'envisager un traitement conservateur, toutefois, vu les douleurs et le malaise peut-être sur celles-ci, préfèrent une hospitalization en médecine pour gestion de l'antalgiem avec radio de contrôle debout à 3-4 jours.Hypotension orthostatique après quelques heures aux urgences : hydratation IV.

Att:  
• Hospitalisation en médecine à Riaz pour gestion de l'antalgie  
• Mobilisation : selon douleur, pas de flexion/extension de la colonne, pas de port de charge ni d'hyper-rotation de la colonne  
• Traitement de l'ostéoporose + bilan à prévoir  
• Effectuer radio de contrôle debout à 3-4 jours puis rediscuter avec orthopédistes la suite de la PEC (HFR à disposition)  

US abdominal aux urgences (Dr. X) qui ne retrouve pas de liquide libre dans le Morrison, le cul-de-sac de Douglas et le Koehler. On ne note pas de globe vésicale ni de signe de dissection aortique.

Rx thorax :  
Thorax normal correspondant à l'âge et à la constitution de la patiente. Une image linéaire en surprojection du hile droit, aspécifique, pouvant correspondre à du matériel à la peau. Pas de pneumothorax. Pas de fracture déplacée des côtes. Sur l'incidence de profil, pas de fracture évidente, déplacée, du sternum. Opacités calciques aspécifiques en avant et en surprojection du sternum DD calcification des jonctions sterno-costales. (Dr. X)  

US abdominal de suivi aux 6 mois à prévoir en ambulatoire (03.2020)  
Substitution en albumine itérative selon valeurs biologiques  
Contrôle clinique dans les 2 semaines chez le médecin traitant  
Physiothérapie de mobilisation en ambulatoire  
Remise des coordonnées téléphoniques du centre d'addictologie (CCA) au patient  

US abdominal (Dr. X): dans la norme  

US abdominal du 03.01.2020 : pas de dilatation des voies biliaires. Veine porte de calibre réduit (DD cavernome portal)  
CT abdominal injecté le 27.01.2020  
Cholangio-IRM le 23.01.2020  
PET-CT du 27.01.2020 : absence de captation des lésions hépatiques à l'examen métabolique  
Biopsies hépatiques par guidage scannographique le 06.02.2020 (P2020.1603).  
Sérodes HAV, HBV, HCV et HIV : négatives.  
Laboratoire : ANCA, anticorps anti-muscle lisse et anti-mitochondries négatifs, anti-actine dans la zone grise  
Marqueurs tumoraux CEA, AFP, CA-125, CA 19-9 27.01.2020 : négatifs  

Organiser une ERCP en ambulatoire (Oesogastroduodénoscopie le 04.11.2019 : absence de varices œsophagiennes décrites)  
Organiser suivi gastro-entérologique  
Organiser suivi annuel à biannuel par MRCP et contrôle CA 19-9 et AFP  

US abdominal le 03.02.2020  
US abdominal le 04.02.2020 : pas de thrombose porte mais vitesse ralentie. Splénomégalie et ascite périhépatiques évoquant une cirrhose.  

IRM cérébrale le 11.02.2020 : pas de lésion ischémique aiguë. Pas de saignement intracrânien. Pas de signe radiologique pour une encéphalite. Pas de masse. Sur la séquence de T2*, hyposignal ponctiforme dans le gyrus frontal à droite avec un aspect hyposignal sur la séquence T2 FLAIR, cavernome ? Sur la séquence de TOF, la circulation artérielle intracrânienne est sans particularité.  

Avis neurologique : Mr. Y présente un état confusionnel depuis mi-janvier, d'origine multifactorielle probable, dans un contexte de probable encéphalopathie toxique préexistante. Nous vous proposons de demander un EEG afin d'exclure une composante épileptique, qui semble toutefois moins probable et d'effectuer une recherche des anticorps anti-neuronaux dans le sang (y compris anti-GAD). Dans un deuxième temps, une IRM cérébrale sera à effectuer (selon possibilité quant à la compliance ou si sédation nécessaire) à la recherche d'une masse ou autre processus infiltratif. Une PL avec recherche des anticorps anti-neuronaux et cytométrie de flux est également à discuter avec l'oncologue traitant (concernant la cytométrie de flux), selon les risques d'une infiltration centrale du myélome multiple.  
La raideur et la roue dentée sont probablement à mettre sur le compte du traitement neuroleptique, traitement à revoir avec les psychiatres. À dispo : 62422.  

US abdominal le 12.02.2020  
Cholangio IRM le 14.02.2020  

Suivi clinique et biologique  

Rendez-vous en ambulatoire en hépato-logie, la patiente sera convoquée pour le rendez-vous  

US abdominal le 24.02.2020 : appendicite non compliquée. Diamètre maximal 9 mm. Liquide libre en petite quantité à proximité. Hyperhémie périphérique.  
US abdominal le 24.02.2020.  
Appendicectomie laparoscopique (OP le 24.02.2020).  
US abdominal le 26.02.2020  
Suivi biologique  
Contrôle biologique à 4 semaines  

US abdominal le 30.01.2020.  
Ponction d'ascite le 31.01.2020.  
OGD le 03.02.2020 avec 3 biopsies : minime gastrite chronique fundique inactive, absence d'H. Pylori.  
CT thoraco-abdominal 04.02.2020.  

Electrophorèse de protéines en ambulatoire le 28.01.2020.  

Avis gastro-entérologie (Dr. X) le 18.02.2020.  

Introduction Aldactone et Torasémide le 10.02.2020.  
Introduction Benerva 100 mg le 30.01.2020.  
Konakion 10 mg IV 1x/jour du 30.01 au 10.02.2020.  
Substitution Albumine le 31.01.2020.  
Traitement d'épreuve par Prednisone du 19.02.2020-22.02.2020  
Régime pauvre en sodium.  

Bilan de cirrhose : HAV-HBV-HCV négatifs, hyperferritinémie à 1842 µg/l, saturation transferrine 56.5%, bilan lipidique normal, AFP normale, anti-trypsine normale, DOT maladies hépatiques négatifs, IgG tot augmentées à 24.4 g/L - IgA augmentées à 7.3 g/L, IgM augmentées à 2.8 g/L, chaînes kappa augmentées à 81.8 mg/L et chaîne lambda à 56 mg/L, immunofixation positive pour IgG Lamba, MPO-ANCA positif, DOT-ANCA positif, facteur anti-nucléaire à 80 (norme < 80), céruloplasmine 0.16 g/l  

Alpha-foetoprotéine en ambulatoire le 28.01.2020 : 6.3 ng/ml (norm < 6 ng/ml).  

US abdominal : rate discrètement inhomogène, petite collection de liquide.  
CT scan abdominal : pas de lésion splénique.  

US abdominale : appendicite non visualisée, pas de liquide libre, quelques ganglions, selles  
Laboratoire : pas de leucocytose, CRP 36  
Vu avec CDC Chirurgie (Dr. X) - statut abdominal rassurant  
Contrôle biologique + clinique le 11.02 aux urgences pédiatriques (vient à jeun)  

US abdominale le 18.02.2020  
US abdominales  
Laboratoire  

US au lit de la patiente : vessie pleine.  

Sondage urinaire : retour de 1400 mL d'urine.  

US aux urgences (Dre X) : pas d'épanchement intra-articulaire au niveau des hanches  
Consilium Dre X le 19.02.  

US aux urgences (Dre X) : pas de corps étranger visible.  
RX : pas de corps étranger.  
Attitude expectative, nouvelle consultation si persistance à > 1 semaine, si érythème ou augmentation de l'écoulement.  

US bedside : pas de dilatation pyélo-calicielle, pas de globe urinaire.  

Mise en suspens du Coversum, Colchicine, Torem - reprise du Coversum le 31.01.2020.  

Hydratation per os et IV :  
• 0.9% NaCl 1000 ml le 28.01.2020  
• Glucose 5% 1000 ml du 03.02 au 06.02.2020.  

Suivi biologique.  
Contrôle laboratoire du 05.02.2020 : créatinine à 99 micromol/l.  

US Bedside : pas de liquide libre intra-abdominal, pas d'épanchement pleural, lignes B en QR normale, pas d'épanchement péricardique, pas de signe de surcharge D/G, collapsus veine cave inf dépendant de l'inspiration  
Sondage urinaire aux urg avec quantité urinaire normale  
Co-Amoxicilline 2.2g IV  
Hémocultures à pister  
Cultures urinaires à pister  
CT-scan : pancréatite aiguë, masse rénale gauche probablement tumorale (DDx : tumeur rénale à cellule claire)  

US bedside : absence de liquide libre, de dilatation pyélocalicielle, vésicule biliaire et voie biliaire dans la norme.  Laboratoire.

Attitude: 
Traitement symptomatique
Education sur les signes de gravités devant amener à reconsulter.

US Bedside: B-Lines ubiquitaires, VCI pléthore  
Rx thorax: signes de surcharge cardiaque  

Lasix IV du 11.02.2020 au 17.02.2020  
Reprise du torasemid le 18.02.2020  

US Bedside (Dr. X) : Mme. Y couchée et collaborante, pas de thrombus visualisé au test de compression du membre inférieur gauche.  
Attitude : traitement antalgique.  

US Bedside (Dr. X) : vessie distendue.  
Sondage urinaire aux urgences, 300 ml.  
Poursuite de la Tamsulosine.  
En raison de l'inconfort de Mme. Y, elle souhaite absolument le retrait de la sonde. Explications données à Mme. Y et à la famille de bien surveiller la diurèse. En cas de suspicion de globe vésical, Mme. Y viendra aux urgences.  

US Bedside (Dr. X/Dr. X) : paroi vésicule biliaire fine sans calcul visualisé.  
Avis chirurgical (Dr. X) : organiser US abdominal et reprendre contact avec lui.  
Attitude:  
• Pister US (demande DPI faite) et reprendre contact avec Dr. X  
• Pantoprazol 2x40 mg po  

US Bedside (Dr. X) : épanchements pleuraux modérés bilatéraux, avec lignes B jusqu'aux plages moyennes, pas d'épanchement péricardique  

RX thorax : cardiomégalie et redistribution vasculaire  

ATT discuté avec Dr. X  
Ad Lasix le 30.01.2020 et suivi  
Ad Aldactone  

Le 31.01.2020 prise de 1 kg  
• ad Torem 50 mg ou/et Torasemide 10 mg  

US Bedside (Dr. X) : incompressibilité iliaque et poplitée gauche  
Avis angiologique (Dr. X) : clexane 1 mg/kg 2X/jour, contrôle fonction rénale (+/- dosage anti-xa et adaptation anticoagulation),  

Bilan angiologique demandé, à convenir avant la sortie de Mr. Y pour évaluer évolution  

US Bedside (Dr. X et Dr. X) : Mr. Y collaborant, examen pratiqué dans de bonnes conditions. Bonne échogénicité  
• Coeur : épanchement péricardique moyen/grande abondance  
• Abdomen : présence de liquide libre dans les différents espaces  
• Poumon : épanchements pleuraux  

US Bedside: pas de dilatation des voies biliaires, vésicule biliaire sans particularité, pas de liquide libre, pas de dilatation pyélocalicielle.  
Laboratoire: leucocytose à 14 G/l.  

Attitude:  
Antalgie simple.  
Consultation de contrôle à 48 heures refusée par Mr. Y.  
Information motivant une reconsultation transmise à Mr. Y.  

US cardiaque : insuffisance mitrale aiguë  
Hémoculture  

US cérébral transfontanellaire (Dr. X): Anatomie normale, aspect LCR sp, pas d'hydrocéphalie  

US ciblé : pas de liquide libre intra-abdominal, pas de splénomégalie.  
Réassurance, surveillance, retour à domicile.  

US ciblé : pas d'évidence de cloison, liquide homogène, aspect ultrasonographique d'un transsudat; pas d'épanchement péricardique  

Discuter nécessité d'une ponction  

US ciblé : réseau veineux profond compressible jusqu'en poplitée  
Labo : sd inflammatoire débutant  
Att : Hospitalisation, antibiothérapie, délimitation de la lésion  
Réévaluer US par angiologue suivant évolution clinique (consilium demandé)  

US ciblé aux urgences : globe  

Attitude :  
• Sonde urinaire  
• Prévoir ablation sonde urinaire dès que possible  

US ciblé aux urgences: pas de liquide libre  
Gazométrie artérielle: alcalose respiratoire (chronique, connue)  
ECG 27.02.2020  
Laboratoires  
Stix sédiment  

CT thoraco-abdominal le 27.02.2020: Absence d'EP, pas d'air libre médiastinal, pas d'ADP thoraciques, atélectasies en bandes infiltration mésentérique de la graisse (aspect inchangé depuis 10/2019)  

Pantozol 40 mg iv, Ondasetron 4 mg iv  

Attitude  
• poursuite IPP, gastroscopie à demander  

US ciblé le 09.02 : pas d'évidence de cloison, liquide homogène, aspect ultrasonographique d'un transsudat; pas d'épanchement péricardique  
Rx thoracique le 09.02: épanchement pleural D sévère, difficilement évaluable en raison de la position couchée.  

Oxygénothérapie à domicile par système gaz comprimé fourni par la Ligue Pulmonaire dès retour à domicile  

US cou fait par le radiologue de garde: Examen rendu difficile par le peu de compliance de Mr. Y. Ganglions d'allure inflammatoire en chaîne, de taille augmentée sous-mandibulaire gauche. Le plus volumineux mesuré à 20 x 7 mm. Aspect symétrique des glandes submandibulaires. Pas de collection visualisée.  

US de hanche chez le pédiatre  
Premier contrôle chez le pédiatre avec vitamine K PO dans 8 à 10 jours  

US demandé en ambulatoire (envoyer rapport au médecin traitant), puis contrôle.  

US des voies urinaires : pas lésion du tractus urinaire objectivée  
Suivi clinique  

US (difficile à réaliser): parotide hétérogène, augmentée en volume, pas d'abcès.  
Laboratoire du 10.02.2020 : leucocytose à 21.6 G/l, sans déviation gauche, CRP 13 mg/l  
Sérologie du 10.02.2020: HIV, CMV, EBV, Brucellose, Tularémie négatifs  
Quantiféron du 10.02.2020: négatif  
Frottis du nasopharynx du 11.02.2020: négatif pour M. pneumoniae  

US Dig III à G du 15.01.2020 : Tendon fléchisseur profond est suivi et intact. Rupture du FDS à hauteur de la poulie A1. Zone cicatricielle de 16 x 3 mm au regard de la poulie A1.  

US doppler des membres inférieurs le 05.12.2019: Examen difficile en raison de la morphologie de Mme. Y.  
Pas de thrombose veineuse visualisée le long des veines fémorales communes, fémorales superficielles et poplitées jusqu'aux troncs péroniers des deux côtés.  

ETT 09.12.2019:  
Examen globalement stable par rapport au dernier comparatif de 07.2019. Fonction du VG hyperdynamique avec une FEVG à 70%. Présence d'une valve percutanée (CoreValve Evolute N°26) en position aortique non sténosante avec une cinétique normale, sans dysfonction. Gradient transvalvulaire stable. Sténose mitrale modérée (grade 2/3) stable. Gradient moyen OG-VG à 6 mmHg. Surface mitrale estimée à 1,54 cm² selon PHT. HTP modérée à sévère. PAPS au maximal à 64 mmHg.  

US doppler du membre inférieur droit le 01.02.2020 : thrombose veineuse profonde subaiguë au niveau du pli inguinal droit; distalement, signe de thrombose chronique.  

Avis hématologique (Dr. X) : risque hémorragique prime sur le risque thromboembolique, la mise en place d'une anticoagulation n'est pas indiquée chez Mr. Y. Proposition de mettre en place un filtre cave (après discussion avec oncologue traitant), mais reste pessimiste sur la réussite de l'intervention (les filtres caves thrombosent après quelques jours chez les patients atteints d'un syndrome de Trousseau). Éventuellement, une colonoscopie ou une OGD pourraient être faites chez Mr. Y pour retrouver la source du saignement et l'interrompre.  

Attitude : lit strict, pas de thérapie mise en place.  

US doppler en angiologie de l'HFR (fin-novembre/début décembre, au même temps que son rdv en radiothérapie)  

US Doppler jambe gauche pour suspicion de thrombose:  
Thrombose de l'axe fémoro-poplitée gauche. Perméabilité conservée des veines au niveau jambier gauche. (Dr. X)  

US doppler MSG le 14.02.2020: pas de TVP ou TVS sur MSD, PAC perméable.  

Drainage lymphatique + mise en place de bande de compression  

Consilium angiologique 12.02.2020: drainage lymphatique + mise en place de bande de contention  

Propositions:  
• Poursuivre avec compression MSD  

US Doppler veineux des MI le 13.01.2020 : absence de TVP  
Angio-CT du MIG le 14.01.2020 : hématome diffus en regard du muscle soléaire G  
Mesures de la pression des loges du MIG le 13.01.2020 : toutes les loges sont à < 14 mm Hg  Antalgie  
Surveillance  

• US doppler veineux MIG 13.01.2020  
• Rx genou G f/p 13.01.2020  
• Angio-CT du MIG 14.01.2020  
• US du mollet D le 19.11.2019 : pas de TVP  
• US du 13.02.2020 : absence de rupture transfixiante complète du tendon d'Achille, tendon mobile, aspect remanié et épaissi avec signe d'inflammation au Doppler.  
• US du 14.02.2020 : épaississement des parois vésiculaires, sludge et lithiases intravésiculaires mais sans Murphy échographique. Polype du dôme de la vésicule biliaire mesurant 6 mm de grand axe, à recontrôler dans 6 mois. Ectasie du canal cholédoque à 5 mm sans obstacle visible. Dilatation pyélocalicielle à gauche avec ectasie du pyélon à 6 mm.  
• US eFAST : liquide libre espace de Morrison et de Koller, pas de liquide libre au Douglas, pas de liquide péricardique ou pleural, fonction cardiaque visuellement bonne, glissement péricardique visualisé sur toutes les plages pulmonaires. Labo : pas de signe d'atteinte cardiaque, Hb H0 154, H1 126. CT : rupture de rate avec saignement actif, saignement hépatique contenu par la capsule, pneumothorax antérieur gauche de petite taille. Index de choc : hypotension à 87/55 lors de l'examen CT avec bonne réponse au remplissage. Attitude : hypotension permissive, embolisation splénique, hospitalisation aux soins intensifs.  
• US effectué par Dr. X. Sera revue en contrôle par Dr. Y.  
• US fait aux urgences : pas d'épanchement visible. Changement d'antibiothérapie : Zinat 15 mg/kg 2x/j jusqu'au 02.03.  
• US génital le 04.02.2020. Traitement anti-inflammatoire local et antalgie.  
• US genou G 06.01.2020. Rx genou f/p, rotule ax., jambe à G 06.01.2020. CT genou/tibia proximal G 07.01.2020. IRM genou G 08.01.2020.  
• US glande thyroïde du 24.01.2020 : stroma multinodulaire, avec majoration du signal Doppler ; qualité limitée en raison d'agitation de la patiente.  
• US hépatique le 29.01.2019 : hépatomégalie stéatosique, sans thrombose, ni abcès. Parenchyme hépatique sans lésion retrouvée. Le reste de l'examen est dans les limites de la norme.  
• US inguinal le 28.02.2020. Myélo-CT au CIMF le 12.03.2020. Bilan neurocentre (à convoquer). Suivi de contrôle.  
• US main D du 02.01.2020. Rx poignet du 02.01.2020.  
• US main D le 16.10.2019 : confirmation du kyste sur le versant dorsal de l'articulation radio-carpien qui n'est pas en contact avec les structures nerveuses ou vasculaires. Le nerf médian montre par contre un saut de calibre.  
• US main D 06.01.2020.  
• US main D 18.01.2020 : collection liquidienne au niveau de P2 Dig III.  
• US main G 17.01.2020.  
• US MAIN GAUCHE : infiltration liquidienne aux contours anfractueux, autour du tendon extenseur du 5ème doigt en regard de la cicatrice qui est située à la face dorsale de la main. Le tendon extenseur du 5ème doigt présente un aspect régulier. Infiltration liquidienne diffuse de la graisse entre la cicatrice et ce tendon extenseur. CONCLUSION : infiltration liquidienne des tissus mous en regard de la cicatrice, atteignant la profondeur et entourant le tendon extenseur du 5ème doigt en regard des os du carpe. Dr. X. Laboratoire mis en annexes.  
• US main gauche du 26.02.2020 : au niveau de la face dorsale de la main G sur son versant ulnaire, on visualise un œdème diffus des tissus sous-cutanés, prédominant en regard de la lésion cutanée, mais pas d'image d'abcès constitué.  
• US mammaire : présence d'images kystiques infra-centimétriques au niveau des deux seins. Creux axillaire droit : sans particularité. Creux axillaire gauche : sans particularité.  
• US mammaire bilatérale : sans particularité.  
• US membre inférieur droit : pas de TVP visualisée. Marquage de la lésion, avec suivi chez le médecin traitant en cas d'aggravation.  
• US membre inférieur gauche : thrombose veineuse d'une veine musculaire mollet gauche. Selon avis angiologue : anticoagulation pendant 6 semaines avec Clexane 120 mg 1x/jour, si prise en charge chirurgicale, pause de l'anticoagulation possible avec anticoagulation par Xarelto en postopératoire. Contrôle en angiologie dans 6 semaines.  
• US membre inférieur gauche le 01.02.2020 : examen de qualité fortement limitée par le morphotype et le panicule adipeux sous-cutané ne permettant pas d'exclure formellement une TVP. Importante dilatation variqueuse de la petite saphène sans argument évident pour une thrombophlébite. Sous réserve de la qualité, absence d'hématome musculaire au sein des différentes loges.  
• US par Dr. X. AINS pendant 4 jours.  
• US partie molle : minime abcès.  
• US partie molle : minime abcès.  
• Attitude : poursuite de la Fucidin crème.  
• US parties molles : abcès bien formé. Anesthésie locale avec Rapidocaïne, drainage abcès, écoulement purulent, exploration, pose de mèche et pansement. Contrôle à 24h chez le médecin traitant pour réfection pansement.  
• Attitude : Co-Amoxicilline 1 g/jour durant 5 jours.  
• US parties molles : collection à 2 cm de profondeur. Désinfection, drainage abcès sous AL, exploration, rinçage par Bétadine, pose d'une mèche. Pansement. Contrôle secteur ambulatoire des urgences à 48h pour rinçage et suivi clinique.  
• US : pas de lésion musculaire décélée.  
• Attitude : poursuite du traitement symptomatique et repos. Contrôle chez le médecin traitant +/- physiothérapie si persistance à J10-14.  
• US poignet gauche du 15.11.2019 : kyste SL.  
• RX main droite : arthrose débutante de l'IP du pouce et de l'IPD de D2 et D3 de la main droite.  
• US pouce : dans la norme, notamment pas d'incarcération des tendons fléchisseurs, pas de liquide dans la gaine, pas d'hyperhémie.  
• US (pouce G) de ce jour : pas de lésion de la matrice unguéale. Pas de lésion kystique.  
• US poumons : pas de collection, pas de pneumothorax visualisé, bon signe du rideau. Antalgie.  
• US rénal le 31.01.2020 : cortex rénal hyperéchogène (typique myélome multiple). Cathéter de dialyse jugulaire droit le 31.01.2020. Mise en suspens Bactrim, Valacyclovir, Revlimid, IEC. CVVHDF au citrate du 31.01.-02.02.2020. VVHDF dès le 03.02.2020.  
• US : rupture complète du tendon d'Achille à 2 cm de son insertion calcanéenne avec un diastasis de 26 mm en position repos et 20 mm en flexion plantaire à 30°.  
• US système urogénital : détaillé ci-dessous. Laboratoire : cf annexes. Antalgie simple par Dafalgan et Ibuprofen. Contrôle chez son gynécologue traitant en cas de récurrence des symptômes.  
• US système urogénital du 13.02.2020 : le foie est de taille et de morphologie normales. Pas de lésion focale échographiquement décelable. Pas de dilatation des voies biliaires intra- ou extra-hépatiques. Vésicule biliaire aux parois fines, au contenu liquidien, anéchogène. Flux veineux porte hépatopète. Veines sus-hépatiques perméables, de flux hépatofuge. Pancréas difficilement évaluable en raison du morphotype du patient et d'une interposition aérodigestive. Rate de taille et de morphologie normales (104 mm de plus grand axe). Rein D de 113 mm et rein G de 122 mm de plus grand axe. Bonne différenciation cortico-médullaire. Kyste cortical rénal D polaire inférieur mesurant 68 x 40 mm. Pas de dilatation des voies urinaires excrétrices à D. Petite structure hyperéchogène d'environ 7 mm au niveau du cortex rénal gauche. Suspicion d'une discrète dilatation pyélocalicielle à G (pyélon G mesuré à 7 mm de diamètre). Vascularisation rénale présente ddc, symétrique. Vessie modérément distendue, aux parois fines, au contenu liquidien, anéchogène. Jet urinaire présent à D. Jet urinaire absent à G. Aorte abdominale de calibre normal (18 mm de diamètre). Pas de liquide libre dans l'abdomen.Conclusion : kyste cortical rénal D polaire inférieur mesurant 68 x 40 mm. Petite structure hyperéchogène au niveau du cortex rénal gauche pouvant correspondre à un petit calcul. Suspicion de dilatation pyélo-calicielle à G (pyélon G mesuré à 7 mm de diamètre). Vessie sp. Absence de jet urinaire à G. Nous proposons un scanner abdominal pour exclure une lithiase rénale G.  
(Dr. X)  

CT abdomen natif du 13.02.2020 : reins : taille et morphologie normales. Kyste cortical rénal droit polaire inférieur mesurant 65 x 40 mm. Pas de calcul pyélo-calicielle droit. Pas d'hydronéphrose droite. Uretéro-hydronéphrose gauche (pyélon gauche mesuré à 12 mm de diamètre) à cause de la présence au niveau de l'uretère lombaire d'un calcul radio-opaque, mesurant 7 x 4,5 mm. Au niveau rénal, on remarque la présence d'un autre petit calcul caliciel supérieur, mesurant 2,5 mm de diamètre. Vessie : modérément distendue, sans particularités.  
Pour le reste et sous réserve de l'absence d'injection i.v. de produit de contraste : Foie : taille et morphologie normales. Pas de lésion focale. Pas de dilatation des voies biliaires. Pas de calcul radio-opaque au sein de la vésicule, dont les parois sont fines. Rate : taille et morphologie normales. Pancréas : taille et morphologie normales. Surrénales : à droite, sans particularités. À gauche, présence d'une lésion nodulaire mesurant 18 x 15 mm, avec des densités mixtes à l'intérieur. Rétropéritoine : plusieurs petits ganglions rétropéritonéaux, aspécifiques. Aorte : calibre normal. Estomac, intestin, côlon : pas de lésion sous réserve de l'absence de préparation. Cavité péritonéale : pas de liquide libre en quantité significative. Parties molles : sans particularités. Bases pulmonaires : pas d'épanchement pleural, pas de lésion nodulaire suspecte. Colonne et os : pas de lésion osseuse suspecte dans l'ensemble du volume osseux exploré. Hauteur des corps vertébraux conservée. Bon alignement des murs antérieurs et postérieurs. Altérations dégénératives disco-vertébrales dorso-lombaires. Ostéophytose marginale dorso-lombaire. Petites hernies intra-somatiques au niveau des plateaux vertébraux dorso-lombaires.  
Conclusion : lithiase urétérale gauche, mesurant 7 x 4,5 mm, obstructive (pyélon gauche mesuré à 12 mm de diamètre). Kyste cortical rénal droit polaire inférieur mesurant 65 x 40 mm. Lésion nodulaire supra-rénalienne gauche, mesurant 18 x 15 mm. On propose une IRM abdominale pour meilleure caractérisation.  
(Dr. X)  

US système urogénital le 11.02.2020 : dilatation pyélocalicielle de 9 mm  

US tendon d'Achille G du 21.02.2020 : rupture complète à 3 cm de l'insertion avec hématome et diastasis de 2 cm qui ne se réduit pas en flexion plantaire. Notion de rétraction proximale du moignon qui apparaît épaissi.  

US testiculaire (Dr. X) : Phlébolithe de 3 mm  
Attitude : Pas de suivi nécessaire  

US testiculaire par Dr. X : confirmant le diagnostic, testicule dans un autre compartiment, intacte, membranes fibrinoïdes dans le liquide, pas de signe d'abcès. Vascularisation dans la norme.  
Bilan inflammatoire et urinaire négatif.  
Avis chirurgical  

US thoracique ciblé le 09.02 : épanchement pleural D non cloisonné.  
Rx thorax le 09.02 : épanchement pleural D sévère.  
Laboratoire le 13.02 : cinétique positive pour les troponines, NT-ProBNP à 14000 ng/l.  
ECG du 13.02.2020 : inversion des ondes T dans les dérivations latérales et prolongement du QT.  
ECG 14.02.2020 : inversion des ondes T en antéro-latéral.  
ETT 13.02 : superposable à l'ETT de 07.2019.  

Consilium cardiologique le 13.02 : Probable effet toxique chimiothérapie sur cardiopathie ischémique tritronculaire avec allongement QTc dans un contexte d'hypokaliémie, élévation significative de la troponine, décompensation cardiaque gauche et souffrance myocardique. DD : ischémie myocardique mais le patient ne rapporte pas de dyspnée ce jour. Traitement non optimal de la dysfonction systolique car pas d'IEC ni d'Aldactone mais problème de TA basses. Si amélioration de la TA, reprendre traitement IEC et Aldactone. Introduire statine si pas de contre-indication.  

Consilium cardiologique le 14.02 : proposition de faire une coronarographie qui n'est pas effectuée après discussion avec le patient, au vu de ses comorbidités.  

Atrovent et Ventolin en aérosol.  
Lasix 20 mg IV le 13.02, relais par Torem 5 mg dès le 14.02, diminué à 2,5 mg dès le 19.02.2020.  

Propositions :  
• Traitement diurétique à prévoir en péri-chimiothérapie pour éviter la surcharge hydro-sodée secondaire à la Prednisone.  
• Suivi du poids et de la volémie, adaptation du traitement diurétique en fonction.  

US thorax bedside par Dr. X : patient collaborant. Glissement pleural bien visualisé. Pas de pneumothorax. Pas d'hépatisation visualisée.  

US tissus mous main G 02.01.2020  
Rx main G f/p/o 02.01.2020  

US tissus mous 20.01.2020 : pas de collection  
Rinçage 1x/jour à la Bétadine diluée avec une aiguille boutonnée.  

US tissus musculo-squelettiques 25.01.2020 (Dr. X) : hématome de 2,5x5 cm grand fessier D descendant jusqu'à l'os.  
Rx bassin f 27.01.2020 (Dr. X).  
IRM bassin 27.01.2020 (Dr. X).  
Rx bassin f post-op 29.01.2020.  

US urinaire : vessie 15*13*10 ml avec prostate volumineuse sans dilatation pyélocalicielle.  
Pose de sonde Ch 20 bloc 10 ml le 19.02.2020 : 900 ml, avec retour sanguinolent.  
Rinçage manuel 750 ml : retour d'abord hématique puis clair.  
Rinçage manuel à entreprendre si nouveau retour hématique.  

US urogénital après miction : 500 ml.  
Pose de sonde vésicale le 30.01.2020.  
RDV de contrôle urologique avec réévaluation de la sonde vésicale le 03.03.2020 à 10:45 h (Cabinet du Dr. X).  

US vésicale 04.02.2020 : 650 ml.  
Pose d'une sonde vésicale le 04.02.2020.  

US voies urinaires : urine max. 320 ml, pas de dilatation des voies urinaires, pas de dilatation pyélocalicielle.  

US 28.01.2020 : dilatation modérée des voies biliaires intra-hépatiques à 3 mm et dilatation du cholédoque distal pré-ampullaire à 13 mm avec calculs (10 et 7 mm) avec sludge intraluminal.  

IRM 2017 : plus de calcul mais rétrécissement cholédoque distal.  

Status post 4 ERCP : dernier en 2015 avec pose de stent car reste d'un grand concret en place.  

Status post-pancréatectomie partielle pour pseudokyste selon Beger et cholécystectomie le 13.04.2010 pour pancréatite chronique d'origine éthylique.  

Diabète non insulino-requérant.  
Tabagisme chronique actif d'environ 45 UPA.  

US-Doppler membre inférieur gauche : pas de thrombose veineuse profonde mais thrombose superficielle sur 4 cm face antérieure de la jambe.  
Arixtra 2,5 mg 1x/jour sous-cutané pour une durée de 4 semaines.  
Contrôle chez le médecin traitant à une semaine.  

US-Doppler membre inférieur gauche : Pas de TVP de l'axe fémoro-poplitée gauche (la veine fémorale superficielle est relativement grêle mais perméable). Pas de TVP jambières gauche. Thrombose veineuse superficielle à la face antérieure de la jambe dans la zone douloureuse décrite par le patient sur environ 4 cm d'extension, avec infiltration des tissus mous alentours.  
Conclusion : Pas de TVP de la jambe gauche. Thrombose veineuse superficielle sur environ 4 cm d'extension à la face antérieure de la jambe.  
(Dr. X)  

U-Status 08.02.2020 : positif.  
U-Kultur 08.02.2020 : en attente.  
Monuril 3 g une fois le 08.02.2020.• Nitrofurantoin 200mg/Tag ab dem 09.02.2020 für 5 Tagen

• Utérus bi-cicatriciel avec déhiscence du segment inférieur en per-opératoire

• Utérus myomateux avec meno-métrorragie (spotting) le 12.12.2019  
	> CT thoraco-abdomino-pelvien 12.12.2019: utérus poli-myofibromateux associé à une kyste de l'ovaire gauche Plage infiltrat dépoli postéro-basale lobaire inférieur droit et plage d'atélectasie para-hilaire para-scissurale apico-posterieur lobaire supérieur gauche, aspécifiques. Pas de collections intra-abdominal.  
	> Clinique le 18.02.2020: Masse suspubienne à la palpation profonde

• Utérus myomateux symptomatique chez une patiente 3G-3P de 47 ans.

• Utérus tri-cicatriciel.  

• Uvéite.  

• Uvéite secondaire à un probable syndrome de Vogt-Koyanagi-Harada versus sarcoïdose  
	> voir comorbidités

• Mr. Y est hospitalisé pour prise en charge d'une détresse respiratoire dans le cadre d'une pneumonie.  
En raison de désaturation, elle bénéficie d'une oxygénothérapie du 26.02 au 28.02. La radiographie du thorax met en évidence des infiltrats diffus, suspects pour une pneumonie virale. Le prélèvement des sécrétions nasales revient positif pour l'Influenza A. Une composante spastique mise en évidence initialement aux urgences n'est plus reproduite par la suite, le Ventolin qui a été essayé aux urgences n'est pas poursuivi durant l'hospitalisation.  
Dans le cadre de notre approche thérapeutique intégrative, la patiente a également bénéficié de thérapies complémentaires de médecine anthroposophique, dont des applications externes, les inhalations et les médicaments oraux. Ceci a contribué à la stabilisation des symptômes.  

Sur le plan alimentaire, elle prend tous ses apports per os sans nécessité de sonde nasogastrique.  

Au vu de l'évolution favorable, Mr. Y peut rentrer à domicile le 29.02.2020.  
• V.a Pneumonie  
• DD: atypisch, viral  
• V.a Gastritis  
• Va mieux suite à l'Algifor  

• VAC du 15.10.19 au 28.10.2019  
VAC instillation du 28.10 au 31.10.2019  
VAC du 31.10. au 22.01.2020  
VAC instillation dès le 22.01.2020.10 jusqu'à cicatrisation complète  

IRM sacrée le 29.10.2019: pas de collection visualisée et absence de signe pour une ostéomyélite  
Biopsie plaie sacrée le 21.11.2019: Morganella morganii +, Pseudomonas aeruginosa +, Bacteroides fragilis  
Biopsie plaie sacrum le 11.12.2019: Pseudomonas aeruginosa ++, Enterococcus faecalis  
Prélèvement osseux sur le sacrum le 11.12.2019: présence de Pseudomonas aeruginosa multisensible  
Histologie (P2019.14110): ostéomyélite purulente avec indices de chronicité  

Avis infectiologie: Tazobac 13.5 gr/24 en i.v continu du 13.12.2019 au 24.12.2019 et du 27.12.2019 au 11.01.2020  
17.12.2019: Taux de Pipéracilline 54.8 mg/l taux de Tazobactam 8.2 mg/l (N: 30 - 60 mg/l iv)  
03.01.2020: Taux de Pipéracilline 38.2 mg/l taux de Tazobactam 6.4 mg/l (N: 30 - 60 mg/l iv)  

Frottis du 21.01.2020: négatives  
Frottis du 13.02.2020: Pseudomonas aeruginosa et Enterococcus faecalis ESBL  

• Vaccin anti-tétanique à jour. A l'examen clinique, pas de lésion des tendons, pas de perte de mobilité ni de la sensation, pas de rougeur ni de tuméfaction. Mr. Y est donc invité à rentrer chez lui. Un arrêt de travail lui est donné.  
• Vaccin du tétanos à jour depuis 2017.  
Désinfection et suture de la plaie à l'Ethilon 5-0.  
Adaptic recouvrant la perte de substance, compresse et pansement Opsite.  
Contrôle de la plaie à 48h chez le médecin traitant.  
Ablation des fils à 5 jours chez le médecin traitant.  
Arrêt de travail.  

• Vaccin tétanos.  
Examen clinique, surveillance.  
Désinfection, rinçage.   
Mise d'une agrafe avec ablation à J7 chez le médecin traitant.  
Contrôle neurologique effectué par le mari.  
Information motivant une reconsultation, transmise à la patiente et son mari.  

• Vaccination à prévoir dans le post-partum.  

• Vaccination antitétanique à jour.  
Désinfection, exploration, rinçage abondant, suture par 3 points simples à l'éthilon 4-0.  
Adaptic, compresse, Cofix.  
Certificat médical.  
Contrôle de la plaie à 48h à la filière des urgences ambulatoires.  
Ablation des fils à 10 jours chez son médecin traitant.  

• Vaccination contre la grippe saisonnière annuelle  
• Vaccination contre la grippe saisonnière toutes les années et contre le pneumocoque  
• Nutrition: nous avons informé le Homecare de la prise en charge hospitalière.  
La prise de contact avec Mme. Y lors de son retour à domicile, au cas où la patiente souhaitait poursuivre la prise de SNO.  
Nous conseillons au médecin traitant de contrôler son poids et de la réadresser en cas de besoin.  

• Vaccination contre la grippe saisonnière toutes les années et contre le pneumocoque  
réaliser un génotypage de l'alpha 1 at  
Suivi par pneumologue à organiser  

• Vaccination contre la grippe saisonnière toutes les années et contre le pneumocoque  
Consultation en dermatologie le 03.03.2020 à 10h30 à l'HFR Fribourg  
Proposition d'organiser une IRM cardiaque en ambulatoire  

• Vaccination contre la grippe saisonnière toutes les années et contre le pneumocoque.  
Continuer le sevrage tabagique.  

• Vaginite mycosique le 31.01.2020, traitée par Gynocanesten  
Cure de hernie inguinale gauche en juin 2018  
Douleur basithoracique droite post-traumatisme avec hématome au niveau du sein droit et basithoracique droite le 12.04.2018  
Diverticulose sigmoïdienne, opérée à 4 reprises  
Multiples opérations digestives pour adhésiolyse  
Reconstruction mammaire par lambeau du grand dorsal en 2008 (post-tumorectomie).  
Hémorroïdes  
Hystérectomie avec ovariectomie bilatérale en 1980, substitution hormonale arrêtée en 1990  
Cure bilatérale d'hallux valgus  
Adénoïdectomie dans l'enfance  
Fracture du crâne, de la mâchoire, de la colonne, plaie de l'arcade sourcilière avec ptose résiduelle de l'œil droit en 1964.  

• Vaginitis  
• Vaginose mixte le 28.02.2020  
• Valaciclovir cp 1000mg, 1cp 3x/j pour 7 jours  
• Valacyclovir du 14.02 au 20.02.2020  
Prégabaline 25 mg 2x/j dès le 18.02.2020, à adapter selon douleurs  
• Valtrex 500mg cp po 2x/j pendant 10 jours  
Xylocain gel 2% application locale selon besoinPister frottis.

Valve aortique tricuspide avec rétrécissement aortique lâche découverte à l'ETT  
• Surface aortique à 1,83 cm²  

Valvulopathie aortique (valve bicuspide?), suivi par cardiologue Dr. X 1x/5 ans. Pas de conséquence hémodynamique ni attitude particulière pour l'accouchement, dernier rendez-vous le 04.12.2019.  
Valvulopathie mitrale traitée par mise en place d'un anneau de Carpentier Physio de 28 mm en 2013.  
Variante anatomique: 3 reins.  
Varicella-Zoster Virus à 28 ans.  
Varicelle  
Varicelle  
Varicelle  
Varicelle associée à une légère surinfection d'une lésion lombaire latérale gauche.  
Varicelle le 25.05.2014  
Polyarthralgie sans signe inflammatoire, le 04.2014  
Constipation, le 04.12.2014 et le 15.01.2017  
Angine à Streptocoque 07.02.2019  

Agression 06.12.19  
• contusion frontale/temporale gauche  
• contusion occipitale  
• contusion quadriceps gauche  
• constat de coup en filière (rdv organisé)  
• antalgie  
• radiographie fémur gauche: pas de fracture  

Varicelle sans signe de gravité.  
Varices en 2004  
3G 3P : AVB en 2001, césarienne en 2002  
Fracture du pied en 2007  
Status post-excision d'un ostéome du crâne en 2013  
Status post-curetage 2015  
Polype utérin diagnostiqué en 2015  
Thyroïdite de Hashimoto en 2016  
05.03.2018 : carcinome papillaire thyroïdien pT2 (m) pN1a (3/40) - thyroïdectomie et curage ganglionnaire central bilatéral et pré-trachéal (niveau VI) le 17.01.2018.  

Varices MI gauche douloureuses  
• US MI gauche: pas de thrombose superficielle ni profonde, pas de kyste de Baker  

Varices veines superficielles, jambe gauche.  
Glace/bas de contention.  

Vertige d'origine périphérique (déficit côté D) le 01.07.2017  
• DD: récidive du syndrome de Ménière  

Lombalgies non-déficitaires, le 06.10.2019  
• sur canal lombaire étroit  
• 2 infiltrations locales en juillet et août avec bon effet  
Anamnèse et examen clinique  
Avis Orthopédie (Dr. X)  
Antalgie par Dexaméthasone avec schéma dégressif  
Suite de prise en charge chez Team Spine  
Recommandation de consulter en cas de déficit neurologique  
Embolie pulmonaire D plurisegmentaire le 22.10.2019  
• sans répercussions sur les cavités droites (VD/VG<1) ni infarctus pulmonaire  
• Score PESI bas risque  
• introduction de Xarelto  

Varices 2004.  
3G 3P : AVB en 2001, césarienne en 2002.  
Fracture du pied en 2007.  
Status post excision ostéome du crâne en 2013.  
Status post curetage 2015.  
Polype utérin diagnostiqué en 2015.  
Thyroïdite Hashimoto en 2016.  
05.03.2018 : carcinome papillaire thyroïdien pT2 (m) pN1a (3/40) - thyroïdectomie et curage ganglionnaire central bilatéral et pré-trachéal (niveau VI) le 17.01.2018.  

Varus équin pied G sur status post arthrodèse articulation cuboïdo-métatarsienne 4-5 pied G le 01.07.2016 pour arthrose Lisfranc latéral G symptomatique.  
Arthrose du Chopard à gauche; infiltrations le 06.04.2017, 08.06.2017 et 11.01.2018.  
Status post cryo-ablation du nerf sural G le 13.03.2019.

Status post arthrodèse MTP1 par plaque Arthrex et vis en compression, DMMO 2,3 et 4, cure du 2ème orteil en griffe par ténotomie du court fléchisseur et ostéotomie raccourcissante de P1 et allongement en Z du tendon EHL le 27.08.2019 sur hallux valgus sévère et arthrosique avec métatarsalgies 2,3,4 et 2ème orteil en griffe, pied D.  

Vasculite à MPO-ANCA  
• atteinte rénale et pulmonaire  

Vasculite cutanée sur cryoglobulinémie dans le contexte d'une hépatite C virale traitée et guérie en 2017 (Prof. X).  
Opération pour cataracte bilatérale.  
Cure de hernie ombilicale incarcérée selon Rives le 27.06.2018.  
Cure de hernie ombilicale en 2003 en Irak.  
Fracture du plateau tibial du genou gauche Schatzker III (le 18.01.2019) avec réduction ouverte et ostéosynthèse du plateau tibial externe à gauche avec comblement du défaut sous-chondral par ciment Palacos (OP le 03.02.2019).  
Hépatite A le 28.04.2016.  
Syndrome sec oral et oculaire, en cours d'investigation.  

Vasculite de Horton probable  
• Symptomatologie initiale: céphalées bitemporales  
• IRM du 18.09.19: Discrète prise de contraste focale autour de l'artère temporale droite  
• Biopsie de l'artère temporale non réalisable en raison de sténoses carotidiennes bilatérales  
• Réponse clinique et biologique aux corticoïdes, dernière le 26.12.2019  
• Symptômes depuis 2008  

Maladie coronarienne tritronculaire :  
• Sténose 70-90% CX proximale : PTCA 1xDES : bon résultat final le 12.06.2018  
• Sténose 70% IVA moyenne : PTCA 2xDES : bon résultat final le 16.07.2018  
• Occlusion chronique ACD  
• Tortuosité importante des axes vasculaires inférieurs (D>G)  

Troubles cognitifs (mnésiques) avec MMS 21/30 (09.2019)  

Syndrome métabolique :  
• Diabète de type 2  
• Hypercholestérolémie  
• Hypertension artérielle  

Ostéoporose du col fémoral et du tiers distal du radius, DXA 02.10.2019  

Suspicion de syndrome myélodysplasique en 09.2019  
Suspicion de MGUS en 09.2019  

Athéromatose des vaisseaux pré-cérébraux  
• CID sténose serrée  
• CIG sténose haut degré  

Anomalie du métabolisme du fer  

Vasculite micro-vasculaire de la peau, vasculite leucocytoclasique avec granulocytes éosinophiles le 12.02.2020, avec :  
• présentation par purpura bulleux des membres inférieurs  
• pas d'élément pour une atteinte systémique.  

Vd. a. akute Appendizitis  

Vd. a. Diabetes Mellitus (aktenanamnestisch)  

Vd. a. Pneumonie  
DD Bronchitis  

Vd.a. Gastritis im Rahmen einer Brufeneinnahme  

Velosturz  

Venflons pli du coude droit en paraveineux le 27.02.2020  
• lidocaïne, glucose  

Ventilation avec masque/ballon et 100% d'O2.  
Gazométrie : acidose métabolique (pH 7.25, PCO2 5.8, bicarbonates 19, BE -8, sodium 127, potassium 5.4, glucose 5.9, lactate 3.1). CRP : 7 mg/L  
Hémocultures prélevées et confiées à Berne  
radiographie thorax face : pneumothorax bilatéral sous tension  
exsufflation par ponction au niveau du 2e espace intercostal droit en médio-claviculaire avec veine flow  
Fentanyl IV  
Intubation par Dr. X avec tube endotrachéal 3.0 sans relaxation musculaire  
radiographie de thorax : résolution pneumothorax droit, persistance pneumothorax gauche  
une dose d'amoxicilline 50mg/kg soit 100mg administrée le 18.02 vers 11h00  
une dose de gentamycine 4.5mg/kg soit 9mg administrée le 18.02 vers 11h00  
drain thoracique gauche posé par l'équipe de Berne  
radiographie de thorax post pose de drain thoracique gauche : résolution pneumothorax droit et gauche. Oedème vs foyer pulmonaire au niveau du champ droitGazométrie 18.02 12h08 avant transfert : pH 7,25, PCO2 5.6 kPa, bicarbonates 18 mmol/L, BE -8.6 mmol/L, Sodium 127 mmol/L, potassium 5.6 mmol/L, chlore 96 mmol/L, glucose 9 mmol/L, lactate 3.9 mmol/L

• Ventilation invasive du 10.02 au 11.02 (GL 2 avec coussins d'intubation difficile - Dr. X)  
• Adrénaline le 10.02.2020  
• Noradrénaline du 10.02. au 11.02.2020  
• Remplissage au bloc opératoire : 2L RL, 1L Voluven  

Dosage tryptase le 10.02.2020 : en cours  
Bilan allergologique à 3 mois  

• Ventilation mécanique : voir diagnostic principal  
• Ceftriaxone du 09.01. au 10.01.2020  
• Levofloxacine iv du 10.01. au 24.01.2020  
• Noradrénaline du 10.01 au 24.01.2020  
• Drainage pleural le 15.01.2020  
• Déclaration à l'OFSP envoyée le 10.01.2020  

• Ventilation non invasive du 05.02 au 07.02.2020  
• Diurétique iv dès le 06.02.2020  
• Majoration Metoprolol  
• Lisinopril du 06.02 au 07.02.2020  
• Echocardiographie transthoracique le 07.02.2020 : FEVG 55%  

• Ventilation non invasive du 06.02. au 07.02.2020  
• Furosemide IV le 05.02., puis Torasémide dès le 07.02.2020  

• Ventilation non invasive du 06.02. au 07.02.2020  
• Oseltamivir dès le 07.02.2020  
• Co-amoxicilline dès le 07.02.2020  
• Nitroglycérine le 07.02.2020  
• Furosémide le 07.02.2020  
• Isolement gouttelettes depuis le 07.02.2020  

• Ventilation non invasive du 07.02 au 08.02.2020  

• Poursuite physiothérapie respiratoire active  

• Ventilation non invasive du 09.01 - 10.01.2020  
• Intubation orotrachéale (Cormack 2, Dr. X) du 10.01 au 29.01.2020  
• Trachéotomie du 29.01 au 08.02.2020  
• Ventilation mécanique invasive continue du 10.01 au 01.02, intermittente du 01.02 au 06.02.2020  
• Décubitus ventral du 10.01 au 11.01, du 13.01 au 14.01, du 17.01. au 18.01.2020  
• Curarisation du 10.01. au 11.01, du 12.01 au 14.01, du 16.01. au 18.01.2020  
• Bronchoscopie le 12.01 et le 28.01.2020  
• Physiothérapie respiratoire  
• Réhabilitation neuro-musculaire et cardio-vasculaire à l'HFR Meyriez (demande faite)  

• Ventilation non invasive le 13.02.2020  

• Ventilation non-invasive du 26.02.2020 au 27.02.2020  
• Oxygénothérapie du 26.02.2020 au 27.02.2020  
• Physiothérapie respiratoire  
• Co-Amoxicilline adaptée à la fonction rénale dès le 26.02.2020  

• Ventilation non-invasive et oxygénothérapie à haut débit le 31.01.2020  
• Intubation oro-trachéale et ventilation mécanique du 31.01 au 06.02.2020  
• Oseltamivir du 01.02 - 05.02.2020  
• Co-Amoxicilline du 31.01 au 06.02.2020  
• Clarithromycine du 29.01-01.02.2020  
• Isolement de type gouttelettes du 31.01.2019 au 01.02.2020  

• Cathéter artériel radial du 31.01 au 07.02.2020  
• Voie centrale jugulaire gauche du 31.01 au 07.02.2020  
• Sonde urinaire du 31.01.2020 au 06.02.2020  

• Ventilation non-invasive intermittente du 25.02 au 27.02.2020  
• Oxygène à haut débit du 25.02 au 27.02.2020  
• Rocéphine, Klacid le 25.02.2020  
• Tazobac dès le 25.02.2020 (à poursuivre jusqu'au 29.02.2020 y compris)  
• Diurétiques  

CT thoracique le 25.02.2020  
Echocardiographie transthoracique le 25.02.2020 : FEVG 50%  

• Catheter artériel radial droit du 25.02 au 27.02.2020  

• Ventilation non-invasive le 03.02.2020  
• Naloxone le 03.02.2020  
• Solumédrol le 03.02 puis Prednisone du 04.02 au 08.02.2020  
• Co-Amoxicilline du 03.02 au 07.02.2020  
• Bronchodilatateurs de courte durée d'action  

• Cathéter artériel radial du 03.02 au 04.02.2020  

• Ventolin 3x 6 pushs  
• Atrovent 1 x 4 pushs - bonne amélioration clinique  
• Contrôle chez le pédiatre dans 48 heures  

• Ventolin aérodoseur 100mcg/dose, 6 pushs en ordre unique  

• Ventolin aérosol 2.5mg aux 4 heures  
• Atrovent 250mcg 2x/j  
• Physiothérapie respiratoire  

• Ventolin au besoin  
• Contrôle à 48h chez pédiatre, indication de reconsulter avant si péjoration clinique  

• Ventolin en aérosol.  
• Conseil de bien s'hydrater.  
• Contrôle chez son médecin si aggravation des symptômes.  

• Ventolin et Atrovent aérosols en 3 reprises aux urgences, avec espacement progressif  
• Betnesol per os 0,25 mg/kg/jour du 10.02 au 12.02  

• Ventolin pushs avec espacement progressif  
• Atrovent pushs 4x/j pendant 48h  
• Betnesol 0.25 mg/kg/jour du 02.02 au 04.02  
• Frottis RSV  
• Oxygénothérapie du 02.02 au 04.02  
• Médecine anthroposophique  

• Ventolin pushs avec schéma d'espacement  
• Atrovent avec schéma d'espacement  
• Betnesol 0.25 mg/kg/dose 1x/jour du 07.02 au 09.02  

• Ventolin pushs progressivement espacés  
• Atrovent pushs pendant 24h  
• Betnesol per os 0.25mg/kg/j  
• Frottis RSV le 05.02  

• Ventolin 12 pushs et Atrovent 4 pushs aux urgences  
• Prednisone 40 mg per os - à continuer pendant 3 jours en total  
• Ventolin à continuer aux 4 heures, puis au besoin  
• Reconsulter si péjoration  
• Contrôle chez le médecin traitant dans 48 heures  

• Ventolin 2 push q4h  
• Traitement symptomatique en réserve par Algifor 10mg/kg/dose max q8h et Dafalgan 15mg/kg/dose max q6h  
• Médecine anthroposophique, rinçages de nez  
• Surveiller et stimuler l'hydratation, viser 900ml d'hydratation totale/j  
• Contrôle à votre consultation à 48h  
• Reconsultation si péjoration de l'état général, échec d'hydratation, nouveaux symptômes  

• Ventolin 2 pushs aux 4 heures  
• Atrovent 4 pushs aux 4 heures  
• Betnesol 1 x par jour pendant 3 jours  
• Contrôle clinique à 24 heures chez le médecin traitant  

• Ventolin 2 pushs 4 fois par jour et en réserve le soir  
• Betnesol 0.25mg/kg/dose encore 2 fois  
• Contrôle clinique chez vous dans 48 heures si persistance des difficultés respiratoires ou plus tôt si péjoration clinique  

• Ventolin 3 par jours puis réévaluation par vos soins.  

• Ventolin 3 x 6 pushs  
• Atrovent 4 pushs  
• Betnesol 0.25 mg/kg - à continuer pour 3 jours en total  

• Ventolin 3 x 6 pushs  
• Betnesol 0.25 mg/kg/dose aux urgences  

• Ventolin 3x 6 pushs aux urgences - à continuer à domicile 4 pushs aux 4 heures  
• Betnesol 0.25 mg/kg 1x/jour pendant 3 jours en total  
• Contrôle à 24-48h après le début de traitement  
• Reconsulter si péjoration  

• Ventolin 4 pushs - bon effet sur les sibilances  
• Contrôle clinique au Fast Track dans 24 heures afin de réévaluer son état respiratoire  

• Ventolin 4 pushs - disparition des sibilances et bon état respiratoire  
• Frottis RSV positif  
• RDV au Fast Track le 1.03. à 15h15  

• Ventolin 4 pushs aux urgences - bonne amélioration  
• Contrôle clinique le 22.02. à 14h 45 au Fast-Track  

• Ventolin 4 push 4x/j durant 48h.  
• Triofan spray 1 push dans chaque narine durant 5 jours maximum.  
• Contrôle clinique chez le pédiatre dans 48h.  

• Ventolin 6 push 3x q20 min  
• Betnesol 0.25 mg/kg  

• Ventolin 6 pushs x1  
• Betnesol 0,25 mg/kg x1  

• Konsil Dermatologie am 12.02.2020  
• Histologie Flanke rechts 12.02.2020: Superfizielle perivaskuläre Dermatitis mit Eosinophilen  
• Verdacht auf Meralgia paresthetica rechts  
• Verdacht auf musculoskeletale Thoraxschmerzen  
• Verdacht auf Narkolepsie  
• Schlafwandeln  
• Ichthyosis vulgaris  
• Migräne  
• Verdacht auf periphere N. Ulnaris und Radialis Läsion links unklarer Ätiologie  
• MRI HWS und Plexus brachialis vom 05.09.2019: keine Nervenkompression  
• Neurokonsilium vom 30.08.2019 (HFR Freiburg): Hyposensibilität und Kraftminderung im Bereich des N. radialis und N. ulnaris unklarer Ätiologie.  
• Verdacht auf unkomplizierten Harnwegsinfekt  
• Verdacht auf viralen Infekt  
• Verdacht auf viralen Infekt, DD Influenza  
• Verdacht auf viralen Infekt der oberen Atemwege  
• Verdacht auf Zoster Trigeminus V2  
• Verhaltensstörung der hypomanen Form unklarer Genese, DD medikamentös im Rahmen der Chemotherapie, Affektstörung  
• Noxen: Rauchstopp seit 2002 (30 PY)  
• Mme. Y est hospitalisée pour surveillance neurologique dans un contexte d'un traumatisme crânien mineur en lien avec une cardiopathie chronique et une INR élevée. La surveillance a été normale. Suite à l'avis de Dr. X et au vu de l'évolution favorable, Mme. Y peut rentrer à domicile le 09.02.  
• Verlauf der Symptomatik vom HA evaluieren und eventuell ambulanten Psychiater einschalten  
• Verrue surinfectée du doigt 2 droit, au-dessus de l'articulation distale, côté radial le 27.02.2020.  
• Vertébroplastie L3 par abord bipédiculaire, ciment Vertecem 6cc (OP le 15.01.2020).  
• Vertige  
• Vertige  
• Vertige.  
• Vertige.  
• vertige  
• Vertige d'origine indéterminée  
• DD: HTA  
• Vertige d'origine peu claire  
• DD Hypotension orthostatique, hypoglycémie  
• Vertige paroxystique positionnel bénin gauche le 17.01.2020  
• Vertige paroxystique positionnel bénin le 20.04.2010.  
• AVC occipital gauche d'origine artério-artérielle thrombolysé le 12.10.2014.  
• Sinusite avec céphalées.  
• Vertiges d'origine possiblement orthostatique.  
• Malaise sur FA rapide intermittente le 23.03.2019.  
• Malaises à répétitions d'origine peu claire le 29.04.2019  
• sur probable passage en FA non anticoagulée.  
• Vertige sans syncope d'origine indéterminée le 25.06.2019  
• status post-vertige et malaise multi investigués.  
• Vertige paroxystique positionnel bénin le 20.04.2010.  
• Erysipèle purpurique du MI gauche sur probable piqûre d'hyménoptère traitée par Co-Amoxicilline.  
• AVC occipital gauche d'origine artério-artérielle thrombolysé le 12.10.2014.  
• Sinusite avec céphalées.  
• Vertiges d'origine possiblement orthostatique DD lipothymie.  
• Malaise sur FA rapide intermittente le 23.03.2019.  
• Malaises à répétitions d'origine peu claire le 29.04.2019  
• Sur probable passage en FA non anticoagulée.  
• Vertige sans syncope d'origine indéterminée le 25.06.2019  
• S/p vertige et malaise multi investigués  
• DD passage en fibrillation auriculaire, orthostatique.  
• Vertige paroxystique positionnel bénin (ORL)  
• Vertige périphérique paroxystique bénin le 19.02.20.  
• Hallpike positif pour canal semi-circulaire postérieur droit.  
• Vertige périphérique 04/2019  
• Cancer du colon traité par résection en 2010 et 12 cycles de chimiothérapie adjuvante  
• Vertige positionnel paroxystique bénin droite, 04.02.2020.  
• Vertige positionnel paroxystique bénin le 26.10.2019  
• Vertige rotatoire d'origine indéterminée, diagnostic différentiel : VPPB, maladie de Ménière  
• Vertige rotatoire.  
• Neuronite vestibulaire.  
• Vertige type tangage.  
• Vertiges  
• Vertiges  
• Vertiges  
• Vertiges  
• Vertiges  
• Vertiges  
• Vertiges  
• Vertiges  
• Vertiges.  
• Vertiges.  
• Vertiges.  
• Vertiges.  
• Vertiges.  
• Vertiges.  
• Vertiges.  
• Vertiges.  
• Vertiges.  
• Vertiges.  
• Vertiges.  
• Vertiges.  
• Vertiges.  
• Vertiges.  
• Vertiges.  
• Vertiges.  
• vertiges  
• vertiges  
• Vertiges.  
• Vertiges.  
• Vertiges.  
• Vertiges.  
• Vertiges  
• Vertiges, acouphènes, céphalées unilatérales à droite:  
• dans un contexte post-traumatisme crânien.  
• avec une baisse de l'audition ipsilatérale, rendez-vous chez l'ORL prévu dans une semaine.  
• DD: maladie de Ménière, récidive des vertiges connus.  
• Vertiges chroniques d'origine indéterminée le 21.02.2020 avec :  
• investigation neurologique Dr. X en 2016.  
• investigation ophtalmologique.  
• Vertiges chroniques d'origine indéterminée  
• Ostéoporose, sous Calperos quotidien et Ibandronate mensuel  
• BPCO stade IV D selon GOLD 2018  
• Ancien tabagisme sevré en 2015 (100 UPA)  
• CAT score : 21  
• Vertiges (Consilium ORL le 03.10.2019 avec instabilité d'origine plurifactorielle : presby-vestibulie, probable baisse de l'acuité visuelle, probable neuropathie périphérique des membres inférieurs, possible accident ischémique transitoire de la circulation postérieure, versus insuffisance vertébro-basilaire comme élément déclencheur)  
• Vertiges d'allure orthostatique le 03.02.2020.  
• Vertiges d'allure orthostatique  
• DD:  
• déshydratation sur manque d'apports  
• peu d'argument clinique pour une origine périphérique  
• pas de lésion ischémique ni tumorale visualisée à l'imagerie  
• Vertiges d'allure périphérique le 11.04.2019.  
• Cancer du colon avec résection chirurgicale en 2010 et 12 chimiothérapies adjuvantes par la suite.  
• Vertiges de quelques secondes.  
• Vertiges de type tangage d'origine indéterminée le 28.12.2014  
• DD: Vertige positionnel paroxystique bénin, Maladie de Ménière, Cholestéatome  
• CT-Scan cérébral: pas d'événement ischémique ni hémorragique  
• Anémie microcytaire, hypochrome hyporégénérative ferriprive à 42 g/L le 14.12.16  
• d'origine probablement spoliative  
• dans contexte d'une anticoagulation par Xarelto et Aspirine  
• OGD le 20.12.2016: oesophagite de reflux, anomalies de la muqueuse gastrique, absence de sources de saignement.  
• Coloscopie organisée en ambulatoire  
• Instauration de Arixtra 7,5mg 1x/j jusqu'à la coloscopie  
• Oesophagite de reflux  
• Probable passage de calcul rénal gauche 26.07.18  
• Laboratoire: CRP 5, leucos 10.6 G/l, Creat 103 umol/l  
• Sédiment: leucos nitrites neg, purée érythrocytes  
• Uro-CT: uretère dilaté et infiltration péri-rénale gauche, multiples calculs pyélo-caliciels  
• Pic hypertensif asymptomatique  
• Adalat ret 20mg aux urgences  
• Vertiges de type tangage d'origine indéterminée le 28.12.2014  
• DD: Vertige positionnel paroxystique bénin, Maladie de Ménière, Cholestéatome  
• Anémie microcytaire, hypochrome hyporégénérative ferriprive à 42 g/L le 14.12.16  
• d'origine probablement spoliative  
• dans contexte d'une anticoagulation par Xarelto et Aspirine  
• Oesophagite de reflux  
• Probable passage de calcul rénal gauche 26.07.18  
• Pic hypertensif asymptomatique  
• Vertiges d'origine indéterminée.  
• Vertiges d'origine indéterminée le 22.02.2020.  
• Vertiges d'origine indéterminée le 25.02.2020 avec :  
• DD : SEP, AIT, trouble ophtalmique  
• Vertiges d'origine indéterminée  DD AVC, DD Morbus Ménière

Vertiges d'origine indéterminée

Vertiges d'origine périphérique le 27.02.2020:  
• DD: VPPB, vestibulite.

Vertiges d'origine périphérique le 28.02.2020.  
• DD: VPPB.

Vertiges d'origine vraisemblablement orthostatique

Vertiges et céphalées post-traumatiques crâniens le 19.02.2020  
• Pas de perte de connaissance  
• Pas de vomissement

Vertiges et démarche ébrieuse

Vertiges et diplopie  
Vertiges et faiblesse  
Vertiges et troubles de la marche  
Vertiges et troubles de l'équilibre  
Vertiges et vomissements  

Vertiges invalidants avec impossibilité à tenir debout d'origine indéterminée, 28.01.2020  
• DD neuronite vestibulo-cochléaire  
• DD VPPB  
• CT Cérébral sans particularité

Vertiges le 06.02.2020  

Vertiges paroxystiques bénins en 2011.  
Poliomyélite.  
Douleurs hypochondre droit d'origine indéterminée en juillet 2012.  
Hystérectomie.  
Infection non compliquée des voies urinaires basses, le 19.08.2012.  
Extériorisation de sang dans le contexte d'épigastralgies le 14.10.16 : 200 ms  
• Oméprazol 40 mg 2x/j  
• RDV OGD Fribourg: ulcère de l'estomac selon la patiente.  
Douleurs thoraciques d'origine inconnue le 11.12.19  
• DD coronaropathie, pariétales.

Vertiges paroxystiques positionnels bénins.  
Vertiges périphériques prob. VPPB du canal post gauche le 25.02.2020.  
Vertiges périphériques.

Vertiges périphériques d'origine X le 05.02.2020.  
• DD: VPPB, vestibulite.  

Vertiges périphériques le 27.02.2020  
• DD: vestibulite, VPPB.

Vertiges positionnels paroxystiques bénins le 16.02.2020  
Vertiges probablement périphériques le 14.02.2020.

Vertiges récurrents à la mobilisation d'origine indéterminée  
• DD: notion de cupulolithiase, artériopathie vaisseaux pré-cérébraux

Vertiges rotatoires.  

Vertiges rotatoires et instabilité posturale d'origine indéterminée le 13.12.2019  
• DD sur opiacés, ...

Vertiges rotatoires possiblement périphériques.  
Vertiges rotatoires possiblement périphériques le 05.02.2020.  
Vertiges rotatoires possiblement périphériques le 13.02.2020.

Vertiges rotatoires probablement d'origine périphérique le 17.07.17  
Hystérectomie.

Vertiges rotatoires sur probable pic hypertensif le 06.02.2020.  
Vertiges sur insuffisance vertébro-basilaire avec:  
• Sténose basilaire moyenne  
• Artères vertébrales filiformes bilatérales (segment V4)  
• Absence d'artères communicantes postérieures  
• Plaque athéromateuse hémorragique du segment V4 gauche  
• Multiples plages ponto-cérébelleuses évocatrices d'ischémies anciennes

Vertiges transitoires sur probable fatigue  
• DD: trouble ORL en lien avec une hypoacousie

Vertiges, tremblements et troubles de la coordination.  
Vessie de lutte sans résidu post-mictionnel en 2010

Cardiopathie hypertensive:  
• coronarographie en 2016 : dans la norme  
• FEVG 55% et dysfonction diastolique

Syndrome métabolique avec:  
• diabète de type 2 insulino-requérant, suivi par Dr. X  
• Dyslipidémie  
• hyperuricémie  
• hypertension artérielle  
• obésité (BMI à 33 kg/m2)

Maladie thrombo-embolique veineuse, avec:  
• TVP du membre inférieur gauche et embolie pulmonaire probable le 23.05.2018  
• embolie pulmonaire droite en 1983

Maladie du reflux gastro-oesophagien avec:  
• œsophagite de reflux stade B selon Los Angeles  
• hernie hiatale  
• bulbite duodénale

Syndrome d'apnées/hypopnées obstructif du sommeil de degré modéré avec:  
• score d'Epworth initial à 4/24, score de Stop Bang à 6/8  
• somnolence diurne importante  
• polygraphie diagnostique sous 2l/min d'oxygène durant l'hospitalisation : IAH 16.7/h, IDO 23.4/h, saturation moyenne nocturne en oxygène 90.7%  
• mise sous CPAP le 20.12.2016 (ResMed Air Sense 10, Autoset, pression min/max (8/16 cmH2O : IAH 4.6/h, IDO 27.4/h, saturation moyenne nocturne en oxygène 83.4%)  
• polygraphie avec capnographie le 13.02.2017 (sous 1l/min d'O2) : IAH 1.3/h, IDO 5.9/h, SPO2 moyenne 92.7%  
• ajustement de la PEEP min/max à 10/16 cmH2O le 28.05.2018

Vessie hyperactive  
Anémie normocytaire normochrome stable  

VHIT du 17.02.2020 confirmant la suspicion du diagnostic de névrite vestibulaire gauche.  
• Vidéofluoroscopie (15.01.2020)  
• Suivi nutritionnel et logopédique  
• Régime normal à la sortie

Vient pour injections de Gentamicine 80mg i/v 4 fois et Rocéphine 2 gr. 1 fois, effectuées par un infirmier.  
Vient pour injections de Gentamicine 80mg i/v 5 fois et Rocéphine 2 gr. 1 fois, effectuées par un infirmier.  
Vient pour prise de sang  

VIH (indétectable depuis 2017) sous Genvoya 1x/J  
VIH sous tri-thérapie (dernier CD4 selon patient 550-600/mm³, virémie indétectable depuis des années)  
Diabète type 2 insulino-requérant (Hb1Ac 6,2% le 31.01.20)  
Hypercholestérolémie traitée  
Maladie de Dupuytren  

Virale Gastritis DD Influenza  

Virose  Virose

Virose à Influenza A le 07.02.2020.

Virose au décours.

Virose avec: 
• Gastro-entérite aiguë sans signe de déshydratation
• Rhino-pharyngite 
• Conjonctivite bilatérale

Virose avec infection des voies respiratoires supérieures

Virose débutante le 06.09.2019, avec:
• vertiges orthostatiques.

Virose des voies aériennes supérieures.

Virose des voies respiratoires supérieures avec possible composante bronchique.

Virose le 02.02.20 avec :
• IVRS
• Gastro-entérite.

Virose le 24.02.2020.

Virose respiratoire supérieure avec otite droite.

Virose.
Douleur abdominale d'origine indéterminée le 15/09/18.
Élévation isolée des transaminases le 15/09/18.
Angine à streptocoque le 30.11.2019.

Visualisé fortuitement au CT

Suite: Mr. Y prendra rendez-vous avec son gynécologue traitant.

Vitamine A onguent ophtalmique 1x/j et collyre ophtalmique 3-5x/j.
Contrôle chez un ophtalmologue dans 3 jours si réapparition de la douleur ou d'une sensibilité oculaire.

Vitamine B12 et acide folique dans la norme
TSH dans la norme.

Pas d'investigations supplémentaires au vu du refus thérapeutique.
Retour à domicile impossible, inscription à EMS.

Vitamine B12 et TSH dans la norme.
Substitution per os.

Vitamine B12 >2000 ; Folate dans la norme.

Vitamine D gouttes 14000 U 1x/semaine pour 2 mois plus Calcimagon D3 forte 1x/jour.

Vitamine D 400 UI 1x/jour.
Contrôle chez le pédiatre dans 48 heures.
Weleda chamomilla suppositoire en réserve.
Hustenbrustwickel thym 0.5% : 1 application par jour.
Wala lavendula huile essentielle 10% ; 1-2 applications par jour.

Vitamine D 400 UI 1x/jour.
Lavendula huile essentielle 10% : 1 application sur le torse /jour.
Cible minimum 400ml/j de lait et surveiller la diurèse.
Contrôle chez le pédiatre dans 48 heures.

Vitamine D 400 UI/j dès J8.
Contrôle chez le pédiatre à 1 mois de vie.

Vitamine D 400 UI/j dès J8.
Vitamine K J15.
Écho hanches: les parents vont être convoqués à l'HFR.
Contrôle chez vous à un mois de vie.

Vitamine K donnée à J0, J4.
Guthrie fait à J4.
Test auditif sans particularité.

Vitamine K PO 2mg J1.

Vitamine K 0.5 mg i.v. J1.

Vitaminose D.

Vlora est hospitalisée pour une oxygénothérapie aux lunettes. Une radiographie du thorax confirme une pneumonie avec un foyer para-hilaire droit, une possible condensation rétrocardiaque et un émoussement des récessus costo-diaphragmatiques. Vlora présente un unique pic fébrile le jour de son hospitalisation, puis demeure afébrile jusqu'à sa sortie. Les prises hydrique et alimentaire ne se voient pas perturbées par la pathologie respiratoire.

L'antibiothérapie est initialement débutée avec de la Co-Amoxicilline par voie orale avec 80mg/kg/j qu'elle reçoit pour 3 jours. De manière concomitante, Vlora présente une otite moyenne aiguë bilatérale. On a interprété la pneumonie comme une pneumonie virale. On a décidé d'effectuer un relais avec de l'Amoxicilline à 50mg/kg/j pour la poursuite pour traiter l'otite pendant 10 jours.

Dans le cadre de notre approche thérapeutique intégrative, Vlora a également bénéficié de thérapies complémentaires de médecine anthroposophique, sous forme d'applications externes.

L’évolution est rapidement favorable permettant un retour à domicile en bon état général le 25.02.2020.

VNI.
Nitroprussiate iv.
Naloxone.
Anexate.
Accompagnement avec soins de confort et Morphine.

Voie veineuse centrale jugulaire interne droite du 21.02 au___.
Cathéter artériel radial gauche du 21.02 au 24.02.2020.
2 drains thoraciques sous aspiration du 21.02 au___.
1 JP en regard de l'anastomose du 21.02 au___.
Sonde nasogastrique fixée du 21.02 au___.
Jéjunostomie d'alimentation.

Voir diagnostic principal.
Optimisation du traitement de l'insuffisance cardiaque et du traitement diurétique.

Volkmannfraktur rechts, 03.02.2020.

Voltigo à domicile.
Rdv chez Dr. X le 20 février 2020.

Volumineuse hernie hiatale le 05.02.2020.

Volumineuse masse pulmonaire gauche en cours d'investigation, avec :
• multiples adénopathies métastatiques bilatérales
• multiples métastases pulmonaires bilatérales
• multiples métastases osseuses
• possible métastase hépatique (segment VIII)
• Suivi oncologique Dr. X.

Volumineux goitre diffus et nodulaire du lobe gauche avec composante plongeante dans le médiastin supérieur, avec :
• Fonction thyroïdienne normale
• Ponction thyroïdienne pour cytologie rassurante (Bethesda II)
• Dysphagie aux solides.

Volumineux hématome épidural de près de 3x7 cm convexitaire gauche avec fracture temporale étendue jusqu'au rocher ipsilatéral avec
• effet de masse majeure avec shift de la ligne médiane 7 mm. 
• contusion basi-frontale bilatérale. 
• fracture de l'épineuse C7 d'allure ancienne.

Volumineux hématome pariéto-occipital gauche : 
• dans le contexte du diagnostic principal 
• DD saignement primaire: possible angiopathie amyloïde (cf. nombreux micro-saignements à prédominance corticale, IRM cérébrale 13.06.2019, contrôle le 21.06.2019).Volumineux méningiome de la tente du cervelet  
Volumineux méningiome de type transitionnel de la tente du cervelet, OMS grade I  
Volvulus  
Volvulus du caecum le 19.02.2020  
Vomissement  
Vomissement  
Vomissement  
Vomissement  
Vomissement  
Vomissement  
Vomissement  
Vomissement.  
Vomissement.  
Vomissement  
Vomissement  
    DD: gastroentérite.  
Vomissement  
Douleur abdominale  
Diarrhée  
Vomissement  
    DD: gastro-entérite débutante.  
Vomissements  
Vomissements  
Vomissements  
Vomissements  
Vomissements  
Vomissements  
Vomissements  
Vomissements  
Vomissements  
Vomissements  
Vomissements  
Vomissements  
Vomissements.  
Vomissements.  
Vomissements.  
Vomissements.  
Vomissements.  
Vomissements.  
Vomissements.  
Vomissements.  
Vomissements.  
Vomissements.  
Vomissements.  
Vomissements.  
Vomissements.  
Vomissements.  
Vomissements.  
vomissements  
Vomissements.  
Vomissements  
Vomissements  
Vomissements  
Vomissements alimentaires  
Vomissements avec bonne prise pondérale  
Vomissements dans un contexte de gastrite virale probable (sans signes de déshydratation)  
Vomissements, diarrhées  
Vomissements, diarrhées  
Vomissements, diarrhées et frissons  
vomissements, diarrhées et frissons  
Vomissements d'origine indéterminée DD: sur anxiété, intolérance alimentaire, (gastrite ?) 18.12.2017  
Fracture en motte de beurre du radius distal gauche 2015  
Contusion poignet droit le 31.07.2018  
Vomissements d'origine indéterminée (DD: intolérance alimentaire) le 30.01.2020  
Vomissements d'origine indéterminée, le 22.02.2020.  
Vomissements d'origine indéterminée 01/2020 DD: post-chimiothérapie, DD médicamenteux (isoptin)  

Hypertension artérielle anciennement traitée  
Appendicectomie  
Cure de hernie inguinale bilatérale  
Tumorectomie de la lèvre  
Pneumonie rétro-cardiaque à Pneumocoques (06.2019)  

Pneumonie à germe atypique probable le 26.11.2019:  
    • avec alvéolite lymphocytaire d'origine probablement para-infectieuse associée  
    • dans un contexte de pneumopathie sous-jacente (suspicion de BPCO)  
    • hémocultures et antigènes urinaires (27.11.2019): négatifs  
DD:  
    • pneumopathie induite par l'immunothérapie non exclue (peu probable au vu de la chronologie des symptômes)  
    • absence d'argument pour une atteinte tumorale pulmonaire  
Réhabilitation palliative complexe avec thérapie de confort, physiothérapie, ergothérapie, art-thérapie, psycho-oncologie, aumônerie, service de liaison et colloque interdisciplinaire hebdomadaire:  
    • Facteur de performance (10.12.2019): ECOG 2-3, PPS 70%  
    • FIM (10.12.2019): 103 points  
    • NRS (10.12.2019) 5/7 (2+2+1)  
    • Problématique principale (selon SENSE/ESAS): Dyspnée, fatigue et inappétence (cf. DPI pour ESAS)  
Antibiothérapie:  
    • Rocéphine et Klacid du 27 au 28.11 puis Rocéphine seul du 28.11 au 01.12.2019  
    • Tavanic du 02 au 11.12.2019  

Introduction traitement aérosols pour suspicion de BPCO sous-jacente dès le 06.12.19 (Vannair 200/6 2-0-2 et Spiriva 18mcg 1-0-0)  
Bronchoscopie (Dr. X, 12.12.19):  
    • Pas de lésion au niveau du larynx ni de la trachée. Système bronchique d'anatomie normale, sans mise en évidence de tumeur endoluminale. Sécrétions jaunes obstruantes au niveau du lobe inférieur gauche.  
    • Lavage broncho-alvéolaire:  
        * quelques Streptococcus viridans et Candida Glabrata  
        * lymphocytose (46.9%) avec quotient CD4/CD8 normal, pas de mise en évidence d'éléments morphologiques spécifiques de certaines infections  
Avis infectiologique (Dr. X / Dr. X 16.12.19): pas de réintroduction d'antibiotiques. abcès à germes anaérobies est possible à rechercher par un CT thoracique.  
CT thoracique (17.12.2019): Pas d'abcès  
Avis pneumologique (Dr. X 18.12.2019): Pas de traitement supplémentaire pour l'instant. Oxygénothérapie pour le domicile. Prévoir rendez-vous pneumologique à 6 semaines.  
Prednisone 50mg 1x/j du 20 au 26.12.19 (7 jours) selon avis pneumologique au vu de l'évolution respiratoire stagnante  

Vertiges orthostatiques  
    • favorisés par la prise d'Isoptin ret 120mg 2x/j, diminué à 2x80mg  
    • Schellong Test positif (27.12.2019)  
    • bandage jambes  

Anémie hyporégénérative microcytaire hypochrome avec nadir à 103g/L d'origine inflammatoire probable DD multicarentiel substitué (acide folique, ferritine), TSH dans la norme.  
Vomissements d'origine médicamenteuse le 03.02.2020 (Ceftriaxone)  
Vomissements et diarrhées  
Vomissements et diarrhées  
Vomissements et diarrhées  
Vomissements et diarrhées.  
Vomissements et diarrhées  
Vomissements et diarrhées, état fébrile.  
Vomissements et douleurs abdominales  
Maux de tête  
Vertiges  
Vomissements quasi-journaliers  
    • Perte pondérale anamnestique  
Vomissements récidivants secondaires à une gastroparésie et ralentissement du transit post-opératoire et coprostase  
Vomissements sur quinte de toux avec sang frais 1 seul épisode sur probable irritation de la muqueuse oesophagienne  
Vomissements/diarrhées.  
Vomissements/diarrhées.  
Votre patient est hospitalisé en raison d'une décompensation cardiaque gauche NYHA 3. Pour rappel, il présente une dyspnée à l'effort depuis 2 semaines survenue suite à un épisode de douleurs rétrosternales de plusieurs heures. Dans ce contexte, il est adressé à son cardiologue qui met en évidence à l'échocardiographie une dysfonction systolique ventriculaire gauche sévère à 20 % (50-60 % en 2018) sur hypokinésie diffuse. A son arrivée aux urgences, le patient présente des légers signes de décompensation cardiaque, en amélioration après une dose de diurétique iv.  

Un traitement d'insuffisance cardiaque par Carvedilol et Entresto est progressivement introduit avec bonne tolérance. La fréquence cardiaque centrale se stabilise autour des 80 bpm avec 37.5 mg de Carvedilol. Le diagnostic différentiel de cette péjoration de la fonction cardiaque est ouvert entre une cause rythmique ou ischémique. La coronarographie n'est pas faite d'emblée en raison de l'insuffisance rénale et sera réévaluée par son cardiologue traitant.  

Nous préconisons un contrôle de la fonction rénale chez le médecin traitant.  

L'évolution clinique est favorable chez ce patient il rentre à domicile le 19.02.2020.  

Une consultation de suivi chez le Dr. X pour suite de prise en charge aura lieu le 02.03.2020.  
Vous adressez votre patient aux urgences le 03.02.2019 pour suspicion clinique et biologique d'une embolie pulmonaire. Au cabinet, vous mesurez le matin même une valeur de D-Dimères de 3630 ng/ml et vous adressez Mr. Y pour la réalisation d'un angio-CT thoracique afin de compléter le bilan.  

Mr. Y a déjà consulté les urgences le 01.02.2020 et une tachycardie sur réentrée nodale a été diagnostiquée. Le patient a eu un accident en voiture le jeudi 23.01.2020 (carambolage à la sortie de l'autoroute), avec ceinture attachée et déclenchement de l'airbag. Immédiatement après l'épisode, il a ressenti des palpitations dans le contexte de ce choc et décrit une gêne thoracique légère dans le sillon de la ceinture de sécurité.A l'admission, le patient ne rapporte pas de palpitation, ni de douleur thoracique, ni de dyspnée, ni de toux. La gêne thoracique persiste ce jour essentiellement dans l'hémithorax supérieur droit en regard de la clavicule et en dessous. Pas de douleur dans les membres inférieurs, pas de céphalées, ni de vertiges. Pas d'autre plainte à l'anamnèse systématique.

Au status aux urgences, le patient est hémodynamiquement stable. Au status cardiovasculaire, B1B2 sont bien frappés. Doute quant à un léger souffle systolique 2/6, pas d'œdème des membres inférieurs, pas de souffle audible au niveau carotidien. Gêne thoracique haute reproductible à la palpation sans lésion cutanée associée. A l'auscultation pulmonaire, le murmure vésiculaire est symétrique, sans bruit surajouté. Au status digestif, l'abdomen est souple et indolore, sans défense, ni détente. Les bruits abdominaux sont normaux. Le status neurologique est sans particularité.

Un angio-CT effectué permet d'objectiver une embolie pulmonaire pan-lobaire à risque élevé (Score PESI 128 points). Par ailleurs, découverte d'une lésion focale ovale de 7 x 4 mm de diamètre au sein du parenchyme pulmonaire du lobe inférieur droit, aspécifique que nous proposons de contrôler dans 6 mois.

Un traitement anticoagulant est débuté par Eliquis avec une dose de charge pour une durée de 7 jours du 03.02.2020 au 10.02.2020 et le patient est hospitalisé pour la suite de prise en charge. Nous prenons l'avis du Cardiologue (Dr. X) qui conseille de réaliser une échocardiographie dans 4 à 6 semaines de l'épisode aigu.

Nous effectuons un US veineux des membres inférieurs pour compléter le bilan. Une thrombose veineuse profonde péronière du membre inférieur droit d'origine idiopathique est constatée. Un contrôle angiologique est prévu pour le 06.05.2020. Nous proposons de poursuivre le traitement d'anticoagulation pendant 6 mois au minimum et recommandons une contention élastique classe 2 pour membres inférieurs.

L'évolution clinique est favorable. Selon évaluation par le physiothérapeute, Mr. Y est autonome et la physiothérapie est arrêtée au vu d'absence d'objectif.

Mr. Y peut regagner son domicile le 07.02.2020.

Vous adressez votre patiente aux urgences le 03.02.2020 en raison d'une dyspnée. Mme. Y signale avoir eu un rhume il y a 7 jours avec des myalgies diffuses, une dyspnée, ainsi qu'une augmentation de la toux avec crachats verdâtres depuis 3 jours. Pas de fièvre, pas de nausée, ni de diarrhée. La patiente n'est pas vaccinée contre la grippe, ni le pneumocoque. Notion de bronchite chronique et récidivante diagnostiquée par médecin traitant mais elle n'a jamais eu de fonctions pulmonaires (ou il y a très longtemps selon elle), pas de suivi par un pneumologue. Elle signale avoir une tendance à la rétention hydrique pour laquelle elle prend du Lasix 40 mg mais qu'elle a arrêté depuis qu'elle fait un régime pour perdre du poids.

A l'admission aux urgences, la patiente est en état général conservé. Elle est calme, collaborative, apyrétique, hypertendue et normocarde. Au status cardiovasculaire, les bruits cardiaques B1 et B2 sont bien frappés, sans souffle. Notons des œdèmes des membres inférieurs prenant le godet jusqu'aux chevilles (chroniques selon la patiente), signe de Homans négatif, pouls pédiens palpables. Présence de ronchis et de sibilances diffuses à l'auscultation pulmonaire.

Le bilan biologique ne montre pas de syndrome inflammatoire et la gazométrie artérielle montre une insuffisance respiratoire partielle avec une hypoxémie. Le frottis grippe et les antigènes urinaires reviennent négatifs.

Nous administrons des aérosols par Atrovent, Ventolin et Pulmicort et débutons une antibiothérapie par Co-Amoxicilline iv 1.2 g 3x/j.

Mme. Y est hospitalisée pour la suite de la prise en charge. Avec les aérosols ainsi que la physiothérapie respiratoire, l'évolution est lentement favorable. Nous administrons du Lasix IV en raison d'une prise de poids importante et de crépitants bi-basaux (malgré un NT pro-BNP normal) qui permet une amélioration de la symptomatologie et une perte de poids. Nous relayons le traitement diurétique par du Torem 5 mg.

Mme. Y peut regagner son domicile le 12.02.2020. Nous lui conseillons d'effectuer un contrôle chez le pneumologue de son choix.

Vous nous adressez Mme. Y, 62 ans, pour le bilan de douleurs abdominales récidivantes depuis plusieurs années.

Nous suspectons en premier lieu une symptomatologie liée à un syndrome douloureux somatoforme persistant (F45.4). Cette patiente suivie par le Dr. X, psychiatre, présente, en effet, un trouble dissociatif connu avec sur le plan psycho-social, une situation compliquée dont des antécédents de violences conjugales et actuellement un chômage. Les plaintes sont multiples : prurit diffus, douleurs abdominales, sensation de distension de ses veines brachiales bilatérales, pression au niveau maxillaire gauche, sensation d'écoulement purulent au fond de la gorge, vertiges et pertes d'équilibre, céphalées. Les éléments anamnestiques sont non congruents. Les plaintes ont été multi-investiguées (IRM corps entier, CT, colonoscopie, bilan biologique, bilan allergique, recherche mastocytose) sans étiologie décelable. Au cours de la présente hospitalisation, un bilan biologique et radiologique par CT thoraco-abdominal ainsi qu'une radiographie des sinus reviennent tous dans la norme.

Sur le plan thérapeutique, la patiente bénéficie d'une évaluation par la psychiatre ainsi que l'initiation d'un traitement par Cymbalta, bien toléré. Celui-ci pourra être majoré au besoin. De plus, nous lui remettons des prospectus pour des séjours de réhabilitation psychosomatique, par exemple à la clinique du Noirmont, où elle pourrait également séjourner si elle le désire. Mme. Y rentre à domicile le 16.02.2020.

Vous nous adressez, Mme. Y, 59 ans, séjournant au foyer Horizon Sud, en raison d'un état fébrile suite à une possible inhalation dans un contexte de crise épileptique récente.

A son arrivée aux urgences, la patiente est hémodynamiquement stable et les paramètres vitaux sont dans la norme. La patiente est calme et collaborative. A l'auscultation pulmonaire, des râles crépitants en regard du lobe basal droit sont mis en évidence. L'auscultation cardiaque est sans particularité et nous ne retrouvons pas de signe d'insuffisance cardiaque. Le reste de l'examen clinique est physiologique. La patiente présente un syndrome inflammatoire biologique et la radiographie thoracique ne retrouve pas de foyer systématisé.

Nous retenons le diagnostic de probable pneumonie basale droite d'inhalation et nous débutons un traitement intraveineux par Co-Amoxicilline. Suite à plusieurs pics fébriles, nous décidons d'adapter la thérapie antibiotique par Ceftriaxone avec un traitement jusqu'au 26.02.2020, avec une évolution favorable.

Au vu de l'antécédent récent de crise épileptique ainsi que du contrôle régulier du taux résiduel d'antépileptique, nous procédons à la mesure du taux plasmatique résiduel de lamotrigine ainsi que de prégabaline qui s'avèrent dans les normes avec un taux de lamotrigine du 20.02.2020 à 5.4 mcg/ml (3.0 - 15.0) et de prégabaline à 2,1 mcg/ml (2.0 - 5.0).Une IRM cérébrale avait été planifiée mais au vu de l'agitation de la patiente et de la durée de l'examen, ce dernier a été annulé car non-réalisable sur le plan technique. 

L'évolution clinique et biologique est par la suite favorable et Mme. Y peut regagner son foyer le 26.02.2020.

Vous nous adressez votre patient, connu pour une cardiopathie ischémique avec NSTEMI stenté en décembre 2019 sur IVA et valvulaire avec RVA en 2004 ainsi qu'une colectomie totale avec stomie sur RCUH en 2007, en raison d'une dyspnée d'effort présente depuis 3 semaines. En effet, Mr. Y présente une dyspnée stade NYHA III en péjoration avec palpitations, accompagnée de vertiges orthostatiques. À noter qu'en raison de ces symptômes persistants, le traitement bêtabloquant a été suspendu il y a 1 semaine. 

À son arrivée, le patient est afébrile, tachypnéique avec une saturation à 93% à l'air ambiant. Mr. Y est calme, collaborant et sans plainte. Au statut d'entrée, l'examen cardiovasculaire révèle des B1B2 lointains irréguliers sans souffle audible, accompagnés d'oedèmes des membres inférieurs légers, péri-malléolaires, bilatéraux. L'auscultation pulmonaire revient sans particularité. Au bilan biologique, nous retrouvons des valeurs de NT-ProBNP à 344 ng/l ainsi que des D-Dimères à 760 ng/ml. Nous ne retrouvons pas de syndrome inflammatoire. 

À l'ECG d'entrée, nous mettons en évidence un flutter à réponse ventriculaire rapide à 104 bpm ce qui motive des manœuvres vaso-vagales et un massage du sinus carotidien permettant un retour en rythme sinusal. Durant le séjour, au vu d'un profil tensionnel satisfaisant, nous reprenons le traitement bêtabloquant et nous vous laissons le soin d'adapter la posologie à votre consultation.

Devant le tableau clinique illustré par des oedèmes des membres inférieurs, nous retenons un diagnostic de décompensation cardiaque globale sur passage en flutter. L'état se stabilise après l'introduction d'un traitement diurétique sous Torem. Sur avis cardiologue, le traitement antiagrégant est remplacé par du Plavix à 75 mg/j pour une durée totale de 6 mois depuis l'intervention. Nous poursuivons le traitement de l'anticoagulation sous 2 x 5 mg d'Eliquis. 

Compte tenu du bilan biologique, nous retenons également une insuffisance rénale chronique acutisée avec des valeurs de créatinine à 167 umol/l dont l'origine est probablement pré-rénale et qui s'améliore après réhydratation. Nous retrouvons des valeurs de créatinine à 123 umol/l à la sortie.

Mr. Y peut regagner son domicile le 07.02.2020. Nous recommandons un suivi à votre consultation.

Vous nous adressez votre patient le 28.01.2020 pour une suspicion d'érysipèle de la jambe gauche vs une crise de goutte. Vous avez débuté une antibiothérapie par Floxapen et Adénuric depuis le 22.01.2020. Mr. Y se plaint également de vertiges depuis quelques jours. Pas de fièvre, pas de nausée ni de vomissement, pas de toux, pas de dyspnée ni orthopnée. Pas de crise de goutte dans le passé.

À l'examen clinique aux urgences, sur le plan général, le patient est en état général conservé, pas d'état fébrile. Sur le plan cardiovasculaire, les bruits cardiaques B1 et B2 sont lointains et réguliers, pas de souffle surajouté, pas de signe de surcharge, œdème du membre inférieur gauche. À l'auscultation pulmonaire, nous auscultons des crépitants et des ronchis en base pulmonaire droite. Au statut digestif, l'abdomen est souple et indolore à la palpation, pas de défense, pas de détente, borborygmes normaux en fréquence et en tonalité, Murphy négatif. Sur le plan uro-génital, les loges rénales sont indolores à la percussion. Sur le plan neurologique, pas de déficit sensitivo-moteur. Sur le plan cutané, nous notons un œdème très important au niveau du membre inférieur gauche jusqu'à mi-jambe, nous notons également des signes de tophus goutteux au niveau du pouce gauche, signe inflammatoire et rougeur au niveau de l'index droit, pas de signe inflammatoire dans les autres articulations.

Nous effectuons un bilan biologique qui montre un syndrome inflammatoire (CRP à 78 mg/l avec leucocytose à 10 G/l), une légère hyponatrémie à 133 mmol/l et une insuffisance rénale connue en péjoration.

Nous effectuons une radiographie du pied gauche montrant une ostéopénie modérée sans signes de chondrocalcinose. Nous hydratons le patient avec 1 L de Nacl sur 24h. Nous arrêtons le traitement par Floxapen et nous débutons un traitement par Co-amoxicilline 2.2 g en dose de charge puis adapté à la fonction rénale et nous délimitons la rougeur au niveau du membre inférieur gauche. Nous arrêtons également le traitement par Adénuric, prescrit par le médecin traitant.

Mr. Y est hospitalisé pour la suite de la prise en charge. L'évolution est favorable sur le plan cutané avec l'antibiothérapie iv que nous relayons per os le 03.02.2020. 

Concernant l'insuffisance rénale, elle s'améliore progressivement avec l'hydratation. Nous réalisons une US rénale montrant des kystes corticaux bilatéraux dont le plus grand est localisé à droite et mesure 48 mm de diamètre, sans dilatation des voies urinaires.

Le 05.02.2020, alors que nous réintroduisons le traitement diurétique, nous remarquons une péjoration de l'œdème du membre inférieur gauche et l'apparition de douleurs de type brûlure au niveau des deux membres inférieurs, connue dans le cadre d'une polyneuropathie sensitivo-motrice axonale. Nous effectuons un écho-doppler du membre inférieur gauche à la recherche d'une thrombose veineuse profonde que nous ne retrouvons pas. Nous introduisons un traitement de Lyrica 25 mg avec un léger effet positif.

Mr. Y rentre à domicile le 11.02.2020, sans service d'aide à domicile selon sa volonté.

Vous nous adressez votre patiente en raison d'une baisse de l'état général, de fortes nausées, des douleurs épigastriques et d'une dyspnée.

À l'admission, Mme. Y, connue pour insuffisance mitrale sévère, accuse une épigastralgie d'intensité moyenne sans irradiation, continue et à caractère compressif connu et qui apparaît à l'effort. Elle présente également une péjoration de sa dyspnée au repos d'intensité à 2-3 selon NYHA accompagnée d'une toux sèche depuis le 04.02.2020 sans expectoration.

Pour rappel, la patiente a subi une extraction dentaire supérieure totale le 27.01.2020 suite à laquelle elle a développé une hémorragie gingivale anémiante avec passage d'un culot érythrocytaire. L'examen oral ne montre pas de gingivite. Le vaccin contre la grippe n'est pas à jour. Les paramètres vitaux sont dans la norme et la patiente présente une fièvre à 38.8°C. 

Nous retrouvons à l'auscultation pulmonaire la présence d'une hypoventilation plus accentuée à gauche, accompagnée de râles crépitants et d'une matité sonore à gauche. 

Le 06.02.2020, la patiente présente des désaturations en oxygène à l'air ambiant nécessitant la mise en place d'une oxygénothérapie à 2 l/min. Suspectant une pneumonie communautaire, une antibiothérapie par Co-amoxicilline est entamée dès le 06.02.2020 pour une durée de 5 jours. Le laboratoire met en évidence une augmentation du syndrome inflammatoire et la PCR naso-pharyngée revient positive pour Influenza A. Un isolement est donc fait et levé le 09.02.2020.Sur le plan biologique, nous mettons en évidence la présence d'une pancytopénie sans agranulocytose probablement d'origine infectieuse pour laquelle une surveillance clinico-biologique rapprochée est effectuée.

Dans le contexte de la douleur épigastrique, un ECG est réalisé mettant en évidence la fibrillation auriculaire connue avec des ondes T négatives en III, aVR, aVF (connues). Le cycle des troponines revient négatif.

Par ailleurs, on note une augmentation des oedèmes au niveau des membres inférieurs des deux côtés prenant le godet pour laquelle nous adaptons le traitement diurétique durant l'hospitalisation.

Après 6 jours d'hospitalisation, l'évolution clinico-biologique de la patiente est favorable et Mme. Y peut quitter notre service pour rejoindre son domicile, le 11.02.2020, en bon état général.

Vous nous adressez votre patiente le 23.01.2020 en raison de la péjoration de lombalgies gauches chroniques apparues en décembre 2019, sans trouble sensitivomoteur et rendant un maintien à domicile difficile. 

Pour rappel, une IRM effectuée sur votre demande en décembre 2019 mettait en évidence un processus expansif de plus de 5 cm de grand axe centré sur S1-S2 avec deuxième localisation néoplasique dans l'os iliaque gauche, de 3,5 cm dont le diagnostic différentiel évoque en première hypothèse par ordre de fréquence des lésions métastatiques d'un primitif autre, en seconde hypothèse une néoplasie osseuse primaire de type chordome ou kyste osseux anévrismal secondairement dégénéré, ou encore chondrosarcome avec composante hémorragique. A noter également que Mme. Y ne s'est pas présentée à un rendez-vous en onco gériatrie que vous aviez organisé pour le 18.12.2019. 

Sur le plan antalgique, nous introduisons un traitement par Oxycontin et Dafalgan.

Le laboratoire met en évidence une anémie normochrome normocytaire que nous mettons sur le compte d'une hypofolatiémie qui est substituée per os. Une hypovitaminose D est également substituée per os.

Durant le séjour, nous essayons d'offrir à la patiente une réadaptation gériatrique mais elle refuse tous les traitements.

Le 31.01.2020, Mme. Y présente une syncope avec désaturation et hypotension. Le CT thoraco-abdominal prévu le même jour pour bilan d'extension tumorale ne permet pas d'exclure une embolie pulmonaire et met en évidence une tumeur pulmonaire possiblement primaire au lobe inférieur gauche avec métastases périphériques au niveau pulmonaire et surrénalienne.

Un US des membres inférieurs montre une thrombose des fémorales communes des deux côtés avec extension en profondeur à gauche et possiblement à droite.

Au vu de la syncope, le bilan radiologique est complété par un CT cérébral qui ne montre pas de saignement, de signe d'ischémie ou de métastase. Un diagnostic d'embolie pulmonaire à haut risque est diagnostiqué et de l'Héparine iv continu est mise en place mais pas continue en raison de l'état général et du souhait de la famille d'instaurer un traitement de confort.

Nous informons la famille de la gravité de la situation. Malgré le traitement symptomatique, l'évolution est défavorable et Mme. Y décède le 31.01.2020.

VPPB avec chute, traumatisme crânien et perte de connaissance, le 10.02.2020.

VPPB canal semi-circulaire postérieur gauche le 18.02.2020.

VPPB de canal postérieur gauche.

VPPB probable (DD maladie de Ménière) avec syndrome vestibulaire bilatéral prédominant à D en régression.

VPPB. Rupture tendon d'Achille à G. Douleur thoracique d'origine indéterminée.

VRE : négatif  
ESBL : positif  
Carbapénèmes résistant : en attente  
MRSA : présent

Vu à Tafers le 08.02, mis sous IPP.  
Consignes de reconsulter si symptômes se péjorent sous 48h.

Vu avec CDC Dr. X chirurgie  
Status abdominales rassurant, US ne permettant pas de voir appendicite, dans ce contexte retour à domicile avec contrôle clinique et biologique le 11.02 à jeun.

Vu avec Dr. X, réfection de pansement en consultation infirmière.

Vu avec Dr. X  
Immobilisation avec gantelle pouce  
contrôle dans 7-10 jours consultation Dr. X  
arrêt de sport 1 mois  
traitement antalgique en réserve.

Vu avec Dr. X  
Radiographie : pas de fracture, pas fracture scaphoïde  
Selon avis orthopédique pas de douleur prédominante au scaphoïde  
Immobilisation avec attelle poignet  
Contrôle chez le pédiatre dans 7-10 jours, si persistance des douleurs re-adresser la patiente à la consultation ortho-pédiatrique.

Vu avec Dr. X  
Immobilisation avec attelle sapin, puis gouttière digitale thermoformée à faire chez ergothérapie  
immobilisation durant 4 semaines  
contrôle à 4 semaines chez pédiatre  
arrêt de sport 1 mois  
traitement antalgique en réserve.

Vu avec Dr. X:  
Rx: pas de fracture  
Attelle provisoire, puis protocole palmaire chez l'ergo  
Cô Dr. X dans 10 jours.

Vu avec MRT du jour : traitement de plaie, application de pansement.  
Rappel DiTe (Boostrix).  
Patiente rentre à domicile.

Vu avec orthopédiste Dr. X  
Immobilisation avec BAB fendu à 80-90°.  
Contrôle dans 5 jours à la consultation Dr. X  
arrêt de sport 1 mois  
traitement antalgique en réserve  
consignes plâtre données.

Vu avec orthopédiste Dr. X  
Radiographie cheville gauche : pas de fracture  
Immobilisation avec Aircast 4 semaines, béquilles les premiers jours  
arrêt de sport 4 semaines  
traitement antalgique.  
physiothérapie à débuter dans 7-10 jours  
contrôle à 4 semaines chez le pédiatre.

Vu avec orthopédiste Dr. X  
Radiographie  
Arrêt de sport durant 3 semaines  
Traitement antalgique en réserve  
Contrôle dans 3 semaines chez pédiatre.

Vu avec orthopédiste Dr. X  
Évolution stable, pas de signe d'infection, laisser l'ongle pousser.  
si apparition de signe d'infection, érythème, tuméfaction, douleur reconsulter.

Vu avec orthopédiste Dr. X  
radiographie : pas de fracture  
Immobilisation avec botte plâtrée fendue, chaussure pour plâtre (cannes pas possible)  
Contrôle dans 7-10 jours chez Dr. X  
Arrêt de sport 1 mois  
Traitement antalgique en réserve.

Vu bonne amélioration retour à domicile avec Ventolin 2 pushs aux 4 heures  
Contrôle chez le pédiatre dans max 48 heures.

Vu ce cas complexe avec beaucoup d'images et de rapports médicaux, on va mettre toutes les images sur le PACS et lire les rapports. On reparlera avec le patient une prochaine fois en prenant le temps.

Vu cette tumeur suspecte, je préconise une biopsie d'excision. J'informe le patient du déroulement intra et postopératoire. Il me donne son accord oral et signé pour cette intervention qui est prévue pour le 23.03.2020.

Vu cliniquement avec Dr. X et Dr. X  
Laboratoire : CRP 112 mg/l, leucocytose à 18.6 G/l  
stix urinaire : leucocytes ++, nitrites 0  
Impossible d'avoir échographie par radiologue de garde dans un délai de temps raisonnable.  

Contrôle clinique +/- biologique +/- échographie le 21.01 à 8h aux urgences - appeler Dr. X  
Consignes données à la mère de reconsulter sur la nuit si péjoration nette des douleurs ou péjoration clinique.  

Vu et ausculté avec Dr. X.

Vu hémorragie de 55 ml, et après discussion avec le neurochirurgien de garde du HFR Fribourg Dr. X, transfert de la patiente au HFR Fribourg pour prise en charge neurochirurgicale.Vu la blessure superficielle, pas saignante et ne touchant pas la peau du visage, nous n'avons pas l'indication pour une adaptation chirurgicale. Nous avons conseillé d'éviter nourriture acide pour les prochains jours.

Vu la bonne évolution clinique et radiologique on va augmenter la marche en charge jusqu'à 30 kg pour les 4 prochaines semaines puis on fera encore un contrôle radioclinique pour commencer avec une physiothérapie majeure.

Vu la bonne évolution, nous allons continuer les séances de physiothérapie pour amélioration de la force au niveau du quadriceps et des abducteurs. Prochain contrôle radioclinique à 1 an post-opératoire le 15.09.2020.

Vu la bonne évolution, nous ne prévoyons pas de nouveau contrôle.

Vu la bonne évolution, on commence une marche en charge complète avec juste 1 béquille contro-latérale et des séances progressives de physiothérapie pour renforcement musculaire du quadriceps et anti-inflammatoires. Prochain contrôle radioclinique le 10.03.2020.

Vu la bonne évolution, on explique à la patiente que cette inflammation peut éventuellement être traitée avec des séances de physiothérapie et on pourra aussi programmer une éventuelle AMO. On reverra la patiente le 05.05.2020 après les séances de physiothérapie pour un contrôle clinique.

Vu la bonne évolution on poursuit la physiothérapie pour renforcement des muscles quadriceps et stretching avec traitement anti-inflammatoire au niveau du tensor fascia lata de la bande ilio-tibiale. Prochain contrôle radioclinique dans 3 mois le 26.05.2020.

Vu la chute avec appui sur son pouce, Mr. Y a subi une lésion du ligament collatéral radial de la MCP I et, éventuellement une subluxation. Vu la date de l'accident il y a un an, on note une arthrose débutante asymétrique. On discute les options thérapeutiques : observation, reconstruction du ligament collatéral radial avec un tendon PL ou bien attendre et, à long terme, faire une arthrodèse. On se décide avec le patient pour une reconstruction tout en sachant que l'arthrose est déjà présente. L'opération va être planifiée fin août/septembre pour son travail.

Vu la clinique et l'IRM effectuée, on va programmer une RX bassin face et longs axes, ainsi qu'un CT 3D Impingement pour mesurer la torsion fémorale et on revoit la patiente le 03.03.2020 pour discuter des résultats et programmer l'éventuelle prise en charge. Après avoir évalué les images nous discutons avec la patiente et sa maman avec le Dr. X. Nous proposons pour la correction des problématiques de la patiente une ostéotomie péri-acétabulaire avec une correction de l'offset. On lui explique les risques et bénéfices de cette chirurgie et on laisse le temps de réfléchir à la famille. Pour cette raison on fixe un nouveau rendez-vous le 03.03.2020 pour rediscuter du cas si la patiente souhaiterait être opérée avant le mois d'octobre à cause des vacances.

Vu la disparition des symptômes et l'état confusionnel, arrêt des corticoïdes.

Vu la lésion ovale visualisée à l'IRM du 17.01.2020 on peut laisser suspecter une récidive de la synovite villonodulaire, raison pour laquelle nous complétons l'examen paraclinique par une IRM T2 injectée avec séquences blooming qui sera effectuée le 03.02.2020. La patiente discutera directement les résultats avec le Dr. X qui la convoquera à sa consultation dans un délai de 14 jours. En ce qui concerne l'entorse du genou, maintien de la physiothérapie avec mobilisation dans l'axe, renforcement et proprioception, je la reverrai à six semaines pour refaire le point de la situation. D'ici-là maintien du port de la genouillère, la charge selon douleurs est maintenue également.

Vu la mauvaise évolution sous traitement conservateur, je préconise la réinsertion du sus-épineux. J'avais déjà expliqué au patient le déroulement intra et postopératoire. Il va trouver un auxiliaire pour prendre en main son exploitation et va me contacter pour m'informer de la date opératoire qui lui convient.

Vu la persistance de la symptomatologie douloureuse et très sensible au niveau de la pointe du morceau de D3 et vu que le patient n'a pas encore pu reprendre son activité de jouer au piano. On décide avec le Dr. X de faire suivre le patient à la consultation du team main pour éventuellement voir si on aurait la possibilité de proposer un autre traitement. Poursuite de l’ergothérapie. Contrôle au team main dans 3 mois.

Vu la persistance des douleurs et la présence d'une réaction au niveau de l'os cortical diaphysaire au niveau de la tige D on suspecte toujours un probable déscellement initial de la tige, c'est pour cela qu'on a demandé d'effectuer une scintigraphie osseuse et un scanner pour calculer la torsion fémorale. Après ces examens on reverra le patient pour discuter des résultats et de la prise en charge.

Vu la persistance des douleurs sur l'articulation sterno-clavicule à distance de l'accident, je préconise un scanner pour faire le patient pour faire la part des choses. Prochain rendez-vous le 02.03.2020.

Vu la possibilité de charger sur la cheville droite et les douleurs supportables après la prise d'une antalgie simple, le patient peut regagner son domicile avec mise en place d'une attelle Aircast et de cannes anglaises pour marche en charge, d'une antalgie simple par Paracétamol et Ibuprofène et indication de prendre rendez-vous chez son médecin traitant pour un contrôle dans une semaine.

Vu la présence de ce déscellement au niveau de la tige tibiale de la PTG nous proposons d'effectuer une intervention chirurgicale pour révision de la prothèse. Cette intervention sera à planifier avec le Dr. X, de la chirurgie plastique, car vu toutes les interventions chirurgicales réalisées au niveau de son genou il sera peut-être nécessaire de réaliser également un lambeau de couverture au niveau de la peau après implantation d'une prothèse de révision. Il ne s'agit pas d'une intervention très simple pour le tissu mou et c'est pour cela que nous ne posons pas l'indication pour la réaliser de suite mais le plus tard possible lorsqu'il n'arrivera plus à marcher et avec des douleurs trop fortes. Nous restons donc à disposition du patient.

Vu la progression optimale nous n'avons plus besoin de revoir Mr. Y. Il peut reprendre toutes les activités sportives. Nous restons à disposition en cas de besoin.

Vu la progression rapide chez cette patiente symptomatique, on lui a proposé une prise en charge chirurgicale avec un curetage de la lésion et une mise en place d'une greffe osseuse, éventuellement par Tutoplast. On a bien expliqué les risques et bénéfices de l'opération. La patiente et sa maman ont donné leurs consentements oraux et écrits.

Vu la situation actuelle et l'absence d'amélioration après l'infiltration facettaire au niveau L4-L5, nous décidons d'effectuer une 2ème infiltration à but diagnostique au niveau de l'articulation sacro-iliaque gauche. En cas de persistance de la même symptomatologie, nous essayerons de faire une nouvelle infiltration diagnostique au niveau facettaire L3-L4 bilatérale et en cas d'échec, nous organiserons une scintigraphie afin de juger d'une éventuelle captation non visualisable sur l'IRM. Prochain contrôle après l'infiltration organisée pour le 17.03.2020.

Vu la situation avec de multiples luxations, probablement dans les 2 directions, d'origine traumatique. Vu le peu d'œdème à l'IRM. Après discussion avec le patient, nous optons pour un traitement a priori conservateur car il est difficile d'évaluer la taille de la Reverse Hill Sachs avant le dernier événement. Les conséquences chirurgicales seraient assez lourdes et un comblement de la lésion soit par remplissage soit par greffe osseuse pourrait toujours être fait plus tard. Poursuite du traitement conservateur et contrôle à 6 semaines.Vu la symptomatologie encore présente, on parle avec la patiente d'effectuer une deuxième infiltration au niveau trochantérien pour essayer de réduire l'inflammation à ce niveau. Mais si l'effet n'est pas concluant dans les prochains mois, on devra discuter en dernière possibilité d'une intervention chirurgicale afin de faire une réinsertion du petit fessier après ablation de cette ossification. Mais on devra aussi éventuellement penser à une réorientation professionnelle. Prochain contrôle le 10.03.2020 après l'infiltration avec Rapidocaine et Depo-Medrol au niveau trochantérien D.

Vu l'absence d'anomalie au bilan biologique et ultrasonographique, nous retenons le diagnostic de probable Mittelschmerzsyndrom et proposons à la patiente une antalgie simple avec Paracétamol et AINS, recommandation de consulter son gynécologue traitant en cas de récidive des symptômes.

Vu l'absence d'examen radiologique récent, nous organisons une radiographie de la colonne totale sur laquelle nous retrouvons des tassements dorsaux d'allure ancienne. Pas de tassement au niveau lombaire. Troubles de la statique majeure avec une cyphose dorso-lombaire et une SVA à plus de 10 cm.

Vu l'absence d'imagerie, on a organisé une radiographie du coude et du poignet pour exclure des lésions osseuses suite au traumatisme. En plus, nous organisons une IRM du poignet avec du Gadolinium pour exclure une lésion SL et du TFCC. Nous reverrons la patiente après les examens pour discuter des résultats. Entre temps, elle reste en arrêt de travail à 100 %.

Vu l'amélioration clinique de la symptomatologie, le patient va continuer à travailler à 50% (journée entière avec un rendement à 50%) jusqu'au 15.03.2020. Une reprise à 100 % dès le 16.03.2020 est prévue et on reverra le patient pour un contrôle clinique le 01.04.2020. Si à ce moment-là, il n'a pas pu reprendre son travail, il faudra rediscuter d'une prise en charge chirurgicale. Poursuite des séances de physiothérapie.

Vu le contexte clinique, nous effectuons une radiographie lombaire qui ne met pas en évidence de signe de fracture. Nous retenons le diagnostic de lombalgies L2 sans déficit avec contusion. Au vu des douleurs importantes et de l'immobilisation, la patiente reçoit de la morphine iv. Avec cela, les douleurs diminuent et la mobilisation est à nouveau possible. La patiente peut regagner son domicile avec antalgie simple, Tramal en réserve et Sirdalud. Elle est informée qu'elle ne doit pas conduire suite à la prise de ces 2 derniers. Nous lui proposons de reconsulter les urgences si les douleurs ne s'améliorent pas malgré l'antalgie ou si des signes de gravité apparaissent.

Vu le contexte de gêne épigastrique, ad troponines.

Trop H0 : 3 ng/L.

Vu le jeune de la patiente, nous décidons d'effectuer, après discussion avec sa maman, un Bone-CT à la recherche d'un foyer inflammatoire au niveau de plusieurs articulations du bas du dos. Pour l'instant, nous ne pouvons pas poser de diagnostic clair pour cette symptomatologie. La patiente présente un dos plat pour lequel nous prescrivons de la physiothérapie à but de renforcement musculaire, stretching et correction de la posture. Prochain contrôle après cet examen.

Vu le manque d'information par rapport à l'IRM qu'il a pris avec lui, nous n'arrivons pas à juger s'il y a un net conflit fémoro-acétabulaire et une instabilité de la hanche. Pour cette raison, nous lui proposons d'effectuer une nouvelle IRM avec traction et un scanner afin d'évaluer la torsion fémorale. Dès que nous aurons l'imagerie complète, nous pourrons voir pour la suite du traitement.

Vu le point de départ, l'évolution est bonne. J'encourage la patiente à poursuivre le traitement physiothérapeutique afin de renforcer la coiffe des rotateurs. Je ne suis pas très inquiet à long terme en ce qui concerne cette épaule gauche. Du point de vue somatique par contre, il reste sûrement une composante psychologique qui complique la récupération. 

Poursuite de la physiothérapie.

Pour la forme, j'ai remis à la patiente une capacité de travail à 100 % avec des restrictions comme pas de charge de plus de 5 kg du MSG et pas de travail au-dessus de la tête. Prochain contrôle chez moi dans 3 mois le 20.5.2020.

Vu le résultat d'IRM rassurant et l'absence de récidive des symptômes, nous proposons à la patiente de rentrer à domicile avec poursuite de l'aspirine cardio et contrôle en neurologie le 26.02.2020. 

Nous suggérons à nos collègues neurologues d'évaluer la nécessité d'une prise en charge neurochirurgicale vu la taille importante du kyste intra-cérébral.

Vu le syndrome de tunnel carpien symptomatique avec échec des traitements conservateurs et le saut de calibre visualisé à l'US ainsi que l'ENMG pathologique, nous organisons une décompression du nerf médian au niveau du tunnel carpien. Vu que la patiente n'a pas de douleur et n'est pas gênée à cause du kyste et que ce dernier n'est pas la cause de la compression du nerf médian au niveau du tunnel carpien, on va procéder uniquement à la décompression du nerf médian et nous n'enlèverons pas le kyste. On a discuté avec la patiente des risques et des bénéfices de l'opération et elle a donné son consentement oral et écrit.

Vu le temps d'attente prolongé pour l'US des tissus mous, après discussion avec la maman, nous proposons de la recontacter le 04.01 matin afin d'organiser au plus tôt un US en ambulatoire.

Vu le traumatisme à 50 km/h avec des douleurs cervicales médianes et para-médianes et selon le critère de Nexus, nous effectuons un CT scann cervical, et au vu des douleurs à la palpation de D6 et L4 à S1, nous effectuons également un CT scann de la colonne dorsale et lombaire. 
Résultat CT scanner : pas de fracture, pas de signe indirect pour une lésion ligamentaire. 
Antalgie simple. 
Contrôle chez son médecin traitant pour la suite.

Vu l'évolution actuelle qui se présente favorable mais lente, nous n'agendons pas l'opération du 27.02.2020. Nous reverrons le patient le 17.03.2020 pour une réévaluation. Poursuite de l'antibiothérapie comme jusqu'à ce jour. Contrôle sanguin chez le médecin traitant.

Vu l'évolution favorable sous physiothérapie, je propose de poursuivre ce traitement. Prochain contrôle clinique dans 6 semaines avec une éventuelle infiltration si nécessaire.

Vu l'évolution globale favorable, il n'y a plus d'indication à un arrêt de travail. Comme déjà discuté lors de la dernière consultation, le patient était capable de reprendre son travail en janvier 2020 à 100 %. Le patient regarde également pour prendre une retraite anticipée. 
Pas de prochain contrôle prévu mais nous restons à disposition.

Vu l'évolution, je propose plutôt une attitude expectative. La patiente va reprendre une activité professionnelle à 50 % dès demain. Prochain contrôle dans 6 semaines.

Vu l'évolution optimale, la patiente abandonne la béquille de D et reprend gentiment toutes les activités. Dans les 2-3 prochaines semaines, lorsqu'elle aura trouvé une bonne stabilité, Mme Y pourra aussi ne plus utiliser la 2ème béquille. Pas d'autre rendez-vous programmé chez nous. Nous restons à disposition en cas de besoin.Vu l'évolution optimale, on va continuer les séances de physiothérapie afin de renforcer les abducteurs du quadriceps. Prochain contrôle radioclinique le 03.11.2020.

Vu l'évolution spontanément favorable, on renonce à l'infiltration qui était prévue ce jour sur la 1ere coulisse, puisque la tendinite de De Quervain s'est estompée. Reprise des activités professionnelles à 50%, y compris à l'atelier. Réévaluation dans 6 semaines.

Vu l'évolution stable, on fixe un prochain rendez-vous de contrôle radioclinique le 09.02.2021.

Vu l'évolution très favorable, même en présence d'une légère instabilité au niveau de la DRUJ, on propose de continuer le traitement conservateur vu qu'il a déjà repris les amplitudes et le travail sans problème. Il n'a plus besoin de thérapie. Nous n'avons pas prévu de prochain contrôle mais restons à disposition en cas de besoin.

Vu l'examen clinique, nous retenons le diagnostic d'otite moyenne droite perforée. Le patient rentre à domicile avec une antibiothérapie par Co-Amoxicilline 1 g 3x/jour pendant 7 jours au total avec contrôle chez le médecin traitant dans 3-4 jours.

Vu l'examen clinique rassurant le patient rentre à domicile avec un traitement symptomatique. Nous lui faisons un bon de physiothérapie et un arrêt du travail pour 3 jours. Il ira pour un contrôle clinique chez son médecin traitant dans 5 jours.

Vu l'excellente évolution et l'absence de symptôme, la récupération de la mobilité et la guérison totale de la fracture sur les radiographies, nous ne prévoyons pas de contrôle supplémentaire mais restons à disposition si nécessaire.

Vu l'inconfort abdominal, proposition de recevoir 3 doses d'Algifor avant de commencer le traitement d'antibiothérapie.

Vu que la patiente ne présente pas de déficit fonctionnel majeur et vu la chronicité de cette lésion du sus-épineux, je préconise tout d'abord un traitement conservateur avec physiothérapie et renforcement de la coiffe des rotateurs résiduelle ainsi que recentrage de la tête humérale. 

Prochain contrôle chez moi dans 2 mois pour discuter de la suite de la prise en charge étant donné que je suis réticent de proposer une réinsertion du sus-épineux vu l'âge de la patiente et le fait qu'elle est fumeuse.

Je referai le point d'ici 2 mois le 27.4.2020.

Vu que la patiente présente une haute demande fonctionnelle car elle aimerait bien reprendre le football et au vu de la persistance d'instabilité et un épisode de lâchage, nous lui proposons une prise en charge chirurgicale pour une plastie du LCA par DIDT et selon la stabilité un renfort latéral selon Lemaire sera réalisé. Nous lui expliquons ce jour les risques et bénéfices et nous réservons ce jour une date opératoire. Elle nous recontactera après discussion avec son employeur. Nous la reverrons 1-2 semaines avant le geste opératoire pour signer le formulaire de consentement éclairé.

Vu que le patient présente encore une persistance de dermo-hypodermite avec des tissus mous tendus, je propose encore d'attendre pour une prise en charge chirurgicale définitive qui consisterait en une ablation de matériel d'ostéosynthèse. Le patient doit continuer le traitement avec Bactrim Forte 800/160 3x/jour per os. Nous reverrons le patient pour un contrôle clinique dans 2 semaines le 18.02.2020. Contrôle chez le médecin traitant avec prise de sang. Date opératoire provisoire pour le 27.02.2020.

Vu que le traumatisme date d'une année et demie et que le traitement de physiothérapie n'a été débuté que récemment il faut plus de temps pour que les symptômes disparaissent. Nous avons à nouveau prescrit un traitement de physiothérapie surtout pour massage, ultrason et stretching. Prochain contrôle clinique le 17.06.2020.

Vu que les radiographies de longs axes montrent un très léger valgus, une ostéotomie de correction n'est pas indispensable dans ce cas. Nous lui proposons un débridement de la lésion, microfractures et AMIC. La patiente va réfléchir et s'organiser avec le travail et elle nous contactera pour une date et nous organiserons encore une consultation 2 semaines avant la date pour explication des risques et des bénéfices de l'opération et faire le consentement.

Vu qu'il s'agit d'un premier épisode, pas de traitement de pansement gastrique ou IPP introduit pour l'instant.

Vu une hémorragie de 55 ml, et après discussion avec le neurochirurgien de garde du HFR Fribourg Dr. X, transfert de la patiente au HFR Fribourg pour prise en charge neurochirurgicale.

Vue avec Dr. X, cheffe de clinique en pédiatrie. Retour à domicile avec consignes de surveillance, antibiothérapie per os par Amoxicilline susp 200mg/4ml à 80mg/kg/j, soit 7ml = 350mg 3x/j pour 7 jours et traitement symptomatique en réserve par Dafalgan sirop 30mg/ml à 15mg/kg/dose soit 6.5ml max. 4x/j et Algifor sirop 20mg/ml à 10mg/kg/dose soit 6.5ml max. 3x/j si fièvre/douleurs. Contrôle clinique à 48h si pas d'évolution et persistance de la fièvre. Contrôle clinique dans une semaine (à la fin de l'antibiothérapie) si évolution favorable. Reconsulte avant si nouvelle symptomatologie ou atteinte à l'état général.

Vue la symptomatologie persistante, nous avons changé ce jour le réglage du drain à 70-80, confirmé le tout par radiographie et reverrons Mr. Y dans 6 semaines avec un CT-scanner. Entre-temps, nous restons à disposition pour toutes éventuelles questions.

Vue l'accident qu'il a eu, on souhaite compléter le bilan avec une IRM cervicale pour être certain qu'il n'y a pas de lésion ligamentaire. On reverra donc le patient après cet examen, ainsi qu'après la réalisation de radiographies cervicales.

Vue par Dr. X, qui a donné du Tamal retard 50 mg 2x au tri.

Vulvite

Vulvovaginite d'origine mycotique : 
• Leucorrhée

Vulvovaginite d'origine mycotique avec : 
• Leucorrhée

Vulvovaginite 25.02.2020.

Wadenschmerzen links

Wait and see (les examens ont été faits lors de la dernière hospitalisation il y a 15 jours)

Madopar 250 mg/jour dès le 03.02.2020 (but : psychostimulant)

Projet final selon l'épouse et selon colloque famille 10.1. : ok pour placement EMS

Whiplash sans fracture sur accident de la voie publique du 14.10.2018. Acutisation d'une hernie discale L4-L5 médiane et paramédiane gauche sur accident de la voie publique du 14.10.2018. Lombalgie non déficitaire le 30.08.2018. Contusion thoracique en 2015. Acutisation de lombalgies chroniques, avec hyposensibilité du territoire L4 à droite, hernies discales L3-L4, L5-S1 connues. Probable pulpite de la première molaire inférieure gauche. Tonsillectomie non datée. Paralysie faciale droite sévère d'origine périphérique le 04.12.2018, apparue depuis plus de 48 heures, de probable origine idiopathique. Cure de hernie inguinale droite avec filet selon Lichtenstein le 04.01.2019. Contusion cervicale et dorsale, avec paresthésie du membre supérieur droit sur chute.

Wiedervorstellung bei Persistenz der Symptomatik.

Nous discutons avec Mr. Y du déroulement et restons tout d'abord avec une thérapie conservatrice sans autre imagerie. Nous traitons donc avec Dafalgan et Novalgin pour une semaine. Si aucune amélioration ne se produit au-delà de cette semaine, nous vous prions de revenir. Il en va de même en cas de fièvre, nausées ou vomissements.• Nous demandons l'indication pour une hospitalisation de cette patiente dépendante en oxygène en lien avec sa probable pneumonie. En raison du manque de place dans notre hôpital, nous organisons, à la demande du patient, un transfert à l'hôpital d'Aarberg.

• Nous demandons le contrôle des valeurs de kaliémie, de natriémie, des valeurs d'Hb et de la thrombopénie en ambulatoire.

• Nous diagnostiquons une infection virale. Nous laissons le patient rentrer chez lui avec un traitement symptomatique et un certificat scolaire.

• Nous laissons le patient rentrer chez lui avec un traitement symptomatique en cas de suspicion de grippe.

• Nous avons effectué après anesthésie locale avec Letgel et un rinçage abondant de la plaie, un soin avec Prolene 4-0 et 2 points simples. Immobilisation du doigt à l'aide d'une attelle en aluminium. Retrait des fils dans 10 jours chez le médecin généraliste. Thérapie prophylactique antibiotique avec Co-Amoxicilline 3x 1 g durant 5 jours. Nous laissons la patiente dans un bon état général et avec des analgésiques en cas de besoin. Présentation précoce en cas de signes d'inflammation.

• Nous partons d'une cause virale des symptômes, probablement la grippe, compte tenu de la symptomatologie aiguë. Nous interprétons la tachycardie et l'hypotension de la patiente dans le cadre d'une déshydratation due à une ingestion insuffisante de liquides au cours des deux derniers jours. Nous proposons une réhydratation IV, mais elle préfère boire beaucoup et éviter l'infusion. Nous recommandons une ingestion suffisante de liquides d'au moins 2 à 2,5 litres. Ensuite, la patiente peut rentrer chez elle avec un suivi symptomatique. Reprise de contact avec le médecin généraliste ou aux urgences en cas d'absence d'amélioration des symptômes après une semaine ou de forte détérioration de l'état général.

• Nous interprétons les symptômes comme étant le plus probablement liés à un zona du nerf trijumeau V2. Compte tenu de la durée des symptômes, nous ne prescrivons plus de traitement antiviral. Thérapie symptomatique avec Lyrica et Novalgin. En cas de manque d'amélioration des symptômes ou de nouveaux symptômes tels que perte de vision, forte fièvre ou diminution de l'état général, retour aux urgences ou chez le médecin généraliste.

• Nous interprétons les symptômes dans le cadre d'une inflammation virale en raison de l'état général. Le sang dans les expectorations pourrait être dû à une lésion de la muqueuse causée par une toux persistante. Nous prescrivons un traitement symptomatique avec Triofan spray nasal, Irfen et Neo Angin Forte. En cas de persistance des symptômes ou d'aggravation de l'état général, retour aux urgences.

• Nous faisons un bandage sec avec adaptic touch et recommandons de faire un bandage occlusif après 24 heures. Le patient ne peut pas le faire demain et devra se présenter au service des urgences de Liestal.

• Plaie au digit I + IV.  
• Plaie au doigt droit.  
• Plaie causée par une scie circulaire.  
• Rx 1 digit: fracture multifragmentaire disloquée du phalanx distal du digit I droit.  

• Xarelto dès le 13.02.2020: 15 mg 2x par jour durant 21 jours, puis 20 mg/j.  
• Angio-CT pulmonaire le 13.02.2020.  
• Avis angiologie le 13.02.2020 (Dr. X).  

• Xarelto en suspens dès le 04.02.2020 et reprise le 16.02.2020.  
• Relais par Clexane thérapeutique dès le 06.02.2020 et arrêt le 16.02.2020.  

• Xarelto en suspens dès le 04.02.2020.  
• CAVE : pas de reprise du Xarelto avant ablation de la péridurale et accord chirurgical.  

• Xarelto majoré à 20 mg/j dès le 29.02.2020.  
• Keppra dès le 27.02.2020 avec charge.  
• Rivotril le 27.02.2020.  
• Angio-CT cérébral le 27.02.2020.  
• IRM cérébrale le 28.02.2020.  
• EEG le 27.02.2020: pas de foyer épileptogène.  
• Test de déglutition le 29.02.2020.  
• Taux de Keppra le 28.02.2020: en cours.  

• Xarelto mis en suspens avant l'hospitalisation.  
• Clexane 40 mg 1x/j dès le 01.02.2020.  
• Reprise Xarelto 10 mg 1x/j le 07.02.2020.  

• Xarelto mis en suspens avant l'hospitalisation.  
• Prophylaxie thrombo-embolique par Clexane 40 mg 1x/j sous-cutanée du 18.02. au 21.02.2020.  
• Reprise du Xarelto 20 mg le 21.02.2020.  

• Xarelto mis en suspens le 06.02.2020.  
• Liquémine prophylactique 5000 UI 2x/j du 07 au 19.02.2020.  
• Reprise Xarelto 15 mg 1x/j le 20.02.2020.  

• Xarelto mis en suspens le 08.02.2020.  
• Prophylaxie thrombo-embolique par Clexane 40 mg 1x/j sous-cut. du 11 au 13.02.2020.  
• Reprise Xarelto 20 mg 1x/j le 14.02.2020.  

• Xarelto 20 mg mis en suspens le 14.01.2020, repris le 17.01.2020.  

• Xarelto 20 mg mis en suspens.  
• Prophylaxie thrombo-embolique par Clexane 40 mg 1x/j dès le 03.01.2020.  
• Reprise Xarelto 20 mg à J2.  

• Mr. Y présente des douleurs au niveau des os du tarse de manière bilatérale avec un syndrome inflammatoire biologique. Nous demandons un avis auprès de Dr. X, orthopédiste, qui préconise une immobilisation avec un antidouleur par Dafalgan et un contrôle clinique chez nous le 24.02 à 8 h 30. En cas d'apparition d'un état fébrile, consulter immédiatement. 

• Cas discuté et patient vu avec Dr. X.  

• Mr. Y présente aux urgences avec une bonne amélioration clinique.  
• Disparition de l'oppression thoracique aux urgences.  
• ECG : normal.  
• Xyzal pour 5 jours.  
• Reconsulter le médecin traitant pour une éventuelle prise en charge complémentaire (discuter un consilium dermatologique).  
• Patiente informée des signes à surveiller nécessitant une hospitalisation aux urgences.  

• Mr. Y présente aux urgences avec une bonne amélioration clinique.  
• Retour à domicile avec poursuite du traitement actuel.  

• Xyzal pendant 5 jours.  
• Consultation médicale si apparition de signes d'alerte, aggravation ou persistance de la symptomatologie.  
• Bilan allergologique à prévoir par le médecin traitant.  

• Xyzal par voie orale.  
• Atarax 25 mg, 5 jours.  
• Instructions.  

• Xyzal 1 comprimé.  
• Xyzal 1 cpr aux urgences.  
• Locoid scalp lot 0.1 % (hc janvier 20).  
• Alfacortone crème 2.5%.  

• Xyzal 10 gouttes 2x/j.  

• Xyzal 10 gouttes 2x/j.  
• Contrôle clinique chez le pédiatre en début de semaine suivante.  

• Xyzal 5 gouttes reçues aux urgences - minime amélioration - à continuer 2x/jour pendant 2-3 jours.  
• Observation aux urgences pendant 2 heures - pas de symptômes supplémentaires.  
• Reconsultation 4 heures plus tard en raison d'une légère tuméfaction en augmentation - stable par ailleurs, ajout de Betnesol 0.25 mg/kg par voie orale, à revoir par la suite.  
• Nous conseillons des tests allergiques à distance de l'épisode.  

• Xyzal 5 gouttes 2x/j pendant 5 jours.  

• Xyzal 5 mg par voie orale - Tavegyl 2 mg IV.  
• Observation aux urgences : sans particularité.  
• Poursuite du traitement par Prednisone/Xyzal.  

• Xyzal 5 mg, Tavegyl 2 mg.  
• Hydratation 1 L NaCl 0.9%.  
• Traitement symptomatique par Xyzal 2x/jour, arrêt du Prednisone.  
• Contrôle chez le médecin traitant.  
• Consultation chez un allergologue.  
• Reconsultation si péjoration de la symptomatologie.  

• 24h  
• Récidive de l'éruption après avoir souper.  
• Solumedrol 125 mg IV.  
• Surveillance 6h.  

• Xyzal 5 mg.  
• Patiente repartie sans consultation médicale.  

• Xyzal 5 mg le 18.12.2019.  
• Diminution des réserves d'oxynorm.  

• Mr. Y est hospitalisé pour la prise en charge d'un état fébrile prolongé accompagné de difficultés alimentaires.  

• Sur le plan alimentaire, il bénéficie d'une réhydratation par Normolytoral sur 4h par sonde nasogastrique. Par la suite, il reçoit la moitié de ses besoins d'entretien par Glucosalin jusqu'à la reprise de ses apports totaux par voie orale.  

• Sur le plan infectieux, le bilan sanguin du 03.02 met en évidence une CRP à 39 mg/l avec leucocytose à 19 G/L avec déviation gauche. Le prélèvement des sécrétions nasales revient négatif pour le RSV, Influenza A et B. Les sérologies EBV et CMV sont négatives. Le stix urinaire permet d'exclure une infection urinaire. La recherche de Rotavirus et adénovirus dans les selles revient également négative. Nous n'avons donc pas de piste infectieuse claire à cet état fébrile prolongé, nous présumons qu'il s'agit d'une origine virale. Il ne présente aucun signe clinique en faveur d'une maladie de Kawasaki ou d'une origine oncologique ou auto-inflammatoire/rhumatologique. Le bilan infectieux du 05.02 met en évidence une CRP à 49 mg/l avec leucocytose à 26.3 G/L. Cependant, Mr. Y reste afébrile dès le 05.02.Une candidose buccale avait été mise en évidence lors de la dernière hospitalisation et présente une évolution favorable ces jours. Le traitement de Mycostatine devrait être poursuivi jusqu'à 7 jours après la disparition des lésions buccales.

Au vu d'une évolution favorable avec un enfant qui reste afébrile et reçoit enfin toutes ses quantités per os, Mr. Y peut rentrer à domicile le 07.02.2020.

Mr. Y est hospitalisé pour prise en charge d'une déshydratation dans un contexte de pneumonie. 

A son arrivée aux urgences, l'enfant est gémissant, marbré diffusément, et tachycarde > 190/min avec une tension à 131/88 mmHg. Dans ce contexte, il reçoit un bolus de 20 ml/kg avec une amélioration clinique rapide. Il reçoit ensuite ses besoins d'entretien par Glucosalin 2:1 jusqu'à la reprise de ses apports per os. La reprise alimentaire et hydrique s'avère un peu lente mais stable. Il aurait perdu 430 g durant l'hospitalisation. 

En raison de désaturation, il reçoit de l'oxygène que le 27.01, puis il est vite sevré. Le bilan infectieux met en évidence une CRP à 17 mg/l sans leucocytose ni déviation gauche. Le prélèvement des sécrétions nasales revient positif pour le RSV. La radiographie du thorax montre une image compatible avec un foyer pulmonaire basal droit et signes de bronchite. La symptomatologie respiratoire s'améliore rapidement durant l'hospitalisation.

Sur le plan infectieux, nous mettons également en évidence une mycose buccale, traitée par Mycostatine gouttes. 

Au vu de l'évolution favorable, Mr. Y peut rentrer à domicile le 31.01.2020.

Mr. Y est gardé en surveillance en raison d'un état fébrile mesuré à domicile par les parents.

A l'arrivée, divers examens complémentaires sont entrepris. Aucune anomalie au stix et au sédiment urinaire n'est objectivée avec des urines obtenues par sondage. Un premier bilan sanguin est prélevé et ne démontre aucun syndrome inflammatoire. Un bilan sanguin de contrôle est prélevé à nouveau 12 heures après et les valeurs sont stables. Des hémocultures sont négatives à 15h et toujours en cours au moment de la sortie. Un prélèvement de selles est effectué à la recherche d'un Rota- ou Adénovirus, dont les résultats sont négatifs.

Le status clinique est toujours rassurant et les paramètres vitaux demeurent dans la norme durant le séjour. De plus, aucun état fébrile n'est mesuré durant toutes les 18 heures passées aux urgences pédiatriques. Finalement, il s'alimente adéquatement avec 50-80 ml par repas.

N'ayant pas d'argument pour une infection bactérienne, aucun traitement antibiotique n'est administré.

Face à l'évolution favorable, Mr. Y rentre à domicile avec des consignes de surveillance.

Mr. Y est hospitalisé en néonatologie pour une vague suspicion de pyélonéphrite à E.Coli. Les parents ont consulté une première fois le 11.02 pour un unique pic fébrile mesuré à 38.3°C à la maison, sans mise en évidence de foyer aux urgences, et ont été reconvoqués le 13.02 en raison des cultures d'urines revenues positives pour un E.coli. 

Il n'y a plus eu d'état fébrile rapporté par les parents, ni pendant l'hospitalisation. Le status clinique est toujours rassurant et les paramètres vitaux demeurent dans la norme à l'arrivée et durant le séjour. L'alimentation et la diurèse sont conservées, le comportement est décrit comme habituel par les parents. Par précaution, nous répétons un bilan sanguin qui ne met pas en évidence de syndrome inflammatoire et nous répétons le prélèvement des urines dont la bandelette revient sans leucocytes ni nitrites. Nous répétons également la culture d'urine et les hémocultures, les deux négatives. 

N'ayant plus d'argument pour une infection bactérienne, nous interrompons le traitement antibiotique et écartons le diagnostic de pyélonéphrite. Nous ne retenons pas d'indication pour faire un ultrason des voies urinaires. Néanmoins, nous rendons les parents attentifs si un état fébrile se représente ou s'ils remarquent une diminution de l'état général. 

Face à l'évolution favorable, Mr. Y rentre à domicile le 14.02.2020 avec des consignes de reconsultation.

Mme. Y est hospitalisée pour une prise en charge d'une bronchite spastique péri-infectieuse oxygénodépendante. 

Elle bénéficie d'une oxygénothérapie du 02.02 au 04.02. Elle bénéficie également d'un traitement par Ventolin et Atrovent pushs progressivement espacés. Le Betnesol a été administré durant 3 jours. Le prélèvement des sécrétions nasales revient négatif pour le RSV. Dans le cadre de notre approche thérapeutique intégrative, la patiente a également bénéficié de thérapies complémentaires de médecine anthroposophique, dont des applications externes, les inhalations et les médicaments oraux. Ceci a contribué à la stabilisation des symptômes. 

Sur le plan alimentaire, elle prend toutes ses quantités per os sans nécessité de sonde nasogastrique.

Une antibiothérapie par amoxicilline est introduite dès le 04.02 pour une durée de 10 jours au total pour une otite moyenne aiguë bilatérale.

Au vu de l'évolution favorable, Mme. Y peut rentrer à domicile le 05.02.2020 avec un contrôle clinique chez vous dans 48 heures.

Zofran aux urgences - disparition de nausée et maux de ventre. 
Conseils d'hydratation. 
Prescription de Itinerol B6 et Parenterol.

Zofran d'office dès le 23.02.2020. 
Primpéran iv en réserve.

Zofran donné au tri. 
Pas de vomissement durant les 2h30 qui suivent.

Zofran reçu aux urgences, un vomissement après, mais par la suite a gardé le Normolytoral. 
Par la suite, une miction aux urgences sans récidive de vomissement.

Zofran 1.8 ml. 
Réhydratation PO par 200 ml de Normolytoral. 
Sédiment urinaire négatif.

Zofran 2 mg. 

Zofran 2 mg aux urgences. 
Réhydratation orale par Normolytoral 200 ml. 

Zofran 2 mg donné aux urgences avec surveillance et réhydratation orale par Normolytoral 200 ml. La patiente a bu les 200 ml de Normolytoral, bien toléré, mais a présenté un nouvel épisode de vomissement en petite quantité après la prise d'une cuillère de yogourt. 

Le père de la patiente est très agressif envers le personnel des urgences, il se plaint de l'attente et exige une hospitalisation de sa fille. Nous lui expliquons qu'elle ne présente pas de signe de déshydratation sévère et ne nécessite pas pour le moment d'une réhydratation par sonde ou intraveineuse. Le père ne semble pas comprendre notre prise en charge malgré les explications à plusieurs reprises.

Zofran 2 mg donné aux urgences, mais les parents préfèrent rentrer à domicile avant d'objectiver une prise de liquide per os (les parents sont les 2 malades, avec nausées, vomissements et diarrhées).Zofran 2 mg per os  
Zofran 3 mg • Amélioration des symptômes  
• Normolytoral aux urgences  
• Reconsulter si mauvaise hydratation  

Zofran 4 mg aux urgences  
• Normolytoral reçu  
• Reconsulter si péjoration  

Zofran 4 mg reçu aux urgences, bu 200 ml aux urgences  
• Stimulation hydratation fractionnée.  

Zona C2 avec atteinte de la branche ophtalmique du nerf V à gauche, le 28.02.2020.  
Zona dorsal droite en 2018  
• Déficit en fer 2018  

Zona dorsal droite en 2018.  
• Déficit en fer 2018.  
• Déficit en fer le 15.02.2020.  

Zona fesse gauche (territoire S4) le 14.02.2020  
• Douleurs post-zostériennes  

Zona le 13.02.2020.  
Zona prenant dermatome L1-L2 jambe droite, plis inguinal-lombaire, le 17.04.2019.  
Zona territoire T8 gauche.  
Zona (T11-12 gauche)  
Zona T8-T9 en mai 2017  
• Choc septique sur pneumonie nosocomiale en avril 2017  
• Pneumonie sur P. aeruginosa en 2008  
• Intoxication aux opiacés en avril 2017  
• Fracture/tassement de T12 sur chute accidentelle en mars 2017  
• TVP sous Sintrom  
• Status post appendicectomie  
• Status post hystérectomie  
• Épisode dépressif léger avec syndrome thoracique - F32.01  
• Arthrite microcristalline du genou D  

Zona V2 sans signe de complication  
Zona.  
• S/p fracture vertèbre C2 traitée conservativement.  
• S/p opération des yeux pour strabisme  
• S/p fractures poignet gauche à 2 reprises  
• S/p fracture poignet droit.  
• S/p fracture clavicule gauche.  
• S/p fracture nez.  
• S/p fissure pouce droit.  

Zovirax crème

Zuweisung durch Dr. X aufgrund zunehmender Atemnot, akuter Niereninsuffizienz und Hyperkaliämie. Dr. Y berichtete von zunehmenden Atembeschwerden seit 2 Tagen. Besonders bei Anstrengung fehle ihm der Atem. Er verneinte jegliche Schmerzen auf der Brust oder anderweitige Schmerzen. Seit dem Vortag habe er außerdem wässrigen Durchfall, kein Blut, keine Bauchschmerzen. In der Nacht musste er ca. 10 x auf die Toilette gehen und tagsüber weitere 5 x. Fieber oder Schüttelfrost verneinte der Patient. Systemanamnese: wenig Schwindel beim Aufstehen, gelegentlich Husten ohne Auswurf. Umgebungsanamnese: blande. Familienanamnese: Vater und Schwester mit Diabetes mellitus Typ 2, Sohn mit Myokardinfarkt/KHK im Alter von 47 Jahren, kein CVI  

Bei Eintritt präsentiert sich ein kardiorespiratorisch kompensierter und afebriler Patient in gutem Allgemeinzustand und normalem Ernährungszustand.  
Vitalparameter bei Eintritt: Blutdruck 95/56 mmHg, Puls 74/min, Sauerstoffsättigung unter Raumluft 98%, Körpertemperatur 35°C.  
Herz: leise Herztöne, kein klares Herzgeräusch wahrnehmbar. Lungen: leichte Rasselgeräusche rechts basal. Gefäße: Pulse der A. dorsalis pedis schwach palpabel, Zehenspitzen seitengleich kühl, keine Unterschenkelödeme. Abdomen: es zeigt sich eine Längslaparotomienarbe. Rege Darmgeräusche in allen Quadranten. Oberflächliche und tiefe Palpation schmerzfrei. Kein Klopf-, Rüttel- oder Loslassschmerz. Palpation von Leber und Milz unauffällig. Nierenlogen nicht klopfdolent. Pupillen: Anisokorie rechts > links mit prompter direkter Lichtreaktion. Neurologie: Sensibilität und Kraft seitengleich erhalten.  

Ad Hauptdiagnose:  
Die akute exazerbierte Niereninsuffizienz war als prärenal bedingt infolge Diarrhoe/Dehydratation zu beurteilen. Wir pausierten die diuretische Therapie und hydrierten vorsichtig mit NaCl. Die Nierenwerte besserten sich im Verlauf des Aufenthalts.  

Ad Nebendiagnose 1:  
Die Diarrhoe zeigte sich im Verlauf spontan regressiv.  

Ad Nebendiagnose 2:  
Unter Therapie mit Resonium besserten sich die Werte im Verlauf.  

Ad Nebendiagnose 3:  
Die Hyponatriämie besserte sich im Verlauf spontan.  

Ad Nebendiagnose 4:  
Keine neuen Aspekte.  

Ad Nebendiagnose 5:  
Wir pausierten in Anbetracht der Niereninsuffizienz mit Hyperkaliämie und der Dehydratation zwischenzeitlich die Therapie mit Aldactone und Entresto. Wir konnten diese Medikamente im Verlauf wieder einführen, jedoch mit einer reduzierten Dosis Torasemid.  

Ad Nebendiagnose 6:  
Dr. Y wird zur ambulanten Konsultation bei Dr. X aufgeboten, um die Möglichkeit einer Lungenbiopsie zu besprechen.  

Ad Nebendiagnose 7:  
Wir konnten nach Besserung der Niereninsuffizienz die Therapie mit Janumet wieder einführen.  

Wir konnten Dr. Y am 17.02.2020 in gebessertem Zustand nach Hause entlassen.  
Zuweisung von Reha Heiligenschwandi bei aktuell fehlendem Reha-Potential  
Zuweisung von Reha Heiligenschwendi bei aktuell fehlendem Reha-Potential  
Z.75 Difficultés liées aux services médicaux et autres services de santé.  
0  
01.02.2020: Creat: 71, eGFR: 71 ml/min/1.73 m² beim CKD-EPI Creatinine  
Laborchermische Kontrolle  

01.02.2020: Labor: K: 5.6, créat: 71  
Laborchermische Kontrolle  

01.02.2020: Labor: Lc 11.0, CRP 100, Tc 310, Hb 163, NT-proBNP: 2861  
01.02.2020: Rx Thorax: kein Infiltrat gesehen  
01.02.2020: Urinstatus: Ketonkörper 1+  
01.02.2020: EKG: Regulär, Sinusrythmus, QRS fein, keine ST-Streckung/Senkung, QTc 322 msec  

TTT:  
• Lasix 40 mg iv  

01.02.2020: Labor: Lc 11.0, CRP 100,  
01.02.2020: Rx Thorax: kein Infiltrat gesehen  

TTT:  
• Rocephin 2g iv/24 Std  

01.2019 fausse couche spontanée.  
03.02.2020, Dr. X : cure de hernie inguinale gauche selon Lichtenstein.  
Ablation du pansement Comfeel et des stéristrips à J12 (fils résorbables).  
Contrôle à la consultation du Dr. X à Châtel-St-Denis le 03.03.2020 à 14h.  

03.02.2020, Dr. X : cure d'hallux valgus par Scarf et Akin à droite.  
Radiographie post-opératoire.  
Mobilisation sous protection d'une chaussure Barouk.  
Anticoagulation prophylactique par Clexane 40 mg durant hospitalisation.  
Réfection du pansement si taché, sinon à la consultation du Dr. X.  

03.02.2020, Dr. X : plastie du LLE de la cheville droite par ancre Arthrex.  
03.02.2020 ECG: rythme sinusal, régulier, QRS fins, pas de sus/sous-décalage ST, pas de tr. repolarisation.  
03.02.2020 Labo: Trop < 40, 2ème train: < 40, TSH: en cours  
03.02.2020: Urinstatus: pas de leucocyturie, ni hématurie.  
03.02.2020 Rx Thorax: pas de signe de décompensation cardiaque visualisé  

FRCV: hypercholestérolémie, hypertension artérielle, diabète mellitus type 2 non-insulinorequérant, ancien tabagisme (stop il y a 6 ans, avant 1 paquet/1.5 j pendant 30 ans, adiposité, OH: 1 dl vin rouge 2x/jour, pas de drogues, anamnèse familiale positive.  

TTT:  
Nifedipine 20 mg, augmentation IEC à 20 mg/jour  
Contrôle chez MT le 06.02.2020  

03.02.2020 Labo: Lc 11.0, CRP < 5, créat 50  
03.02.2020 Rx genou G: suspicion petit épanchement  

03.02.2020 Labor: Lc 9.6, CRP 8  
03.02.2020 Strepto-test: négatif.  
03.02.2020 CT cou (oral): pas d'abcès visible, ganglions cervicaux bilat < 1 cm, taille des glandes normales, cou symétrique, pas de déviation pharynx.  
04.02.2020 US cou et contrôle clinique  

04.2018 mort in utero sur rupture prématurée des membranes à 20 SA  
05.02.2020 Labo: Lc 7.7, CRP < 5, créat 75  
05.02.2020 Uristix: psa de leucocyturie, ni erythrocyturie  
Traitement symptomatique  

05.2019: Fausse couche spontanée à 5 4/7 semaines d'aménorrhée.  
09.11.2017 Accouchement par voie basse spontanée à 38 1/7 semaines d'aménorrhée.  

06.02.2020: thrombocytes à 110 g/l.  
06.2013 Syndrome pied-main-bouche  

07.01.2020: Hystéroscopie opératoire avec polypectomie et curetage biopsique.  

1) Angine d'origine virale :  
• Antalgique au besoin  
• Préférer alimentation lisse et fraîche  
• Reconsulter si apparition de signes de complication de l'angine ou péjoration de l'état clinique  

1) Blessures des 2 membres inférieurs par arme blanche le 03.02.2020 avec :  Plaie face postérieure de 12 cm de la cuisse G avec lésion musculaire ischio-jambière  
Plaie para-patellaire latérale de 3 cm jambe G  
Plaie pré-tibiale de 3,5 cm jambe D  
Plaie superficielle de 6 cm face dorsale cuisse D  
Morsures humaines main D  
Plaies lèvre inférieure et du menton  

1. BPCO Gold III, classe D avec :  
• Fonctions pulmonaires simples 07.2019 : VEMS 1l (48% du prédit) post-Ventolin  
• Exacerbations : hospitalisation en 04.2019 pour pneumonie basale droite  
• Tabagisme actif à 80 UPA, actuellement quelques cigarettes par semaine  
• RX-thorax 05.2019 : désorganisation de la trame bronchovasculaire ddc et horizontalisation des coupoles diaphragmatiques. Asymétrie de ventilation en défaveur de la plage droite suggérant un infiltrat à ce niveau.  
• Gazométrie (AA) 10.2019 : normoxémie, normocapnie, pO2 10.6. kPa, pCO2 5.3kPa, SaO2 95%, Bic 25 mmol/l, pH 7.4  
• Eosinophiles 04.2019 : 0.01g/l  
• Traitement : Ultibro 110/50µg du 04.2019 au 07.2019 puis Trelegy et Ventolin en réserve dès 07.2019  

Hypertension artérielle  

F41.0 trouble panique  

1) Bronchiolite de stade légère (Wang à 2)  
• stimulation et fractionnement de l'hydratation  
• rinçage nasal aussi fréquemment que possible  
• Reconsulter de suite si apparition d'un état fébrile, difficultés alimentaires avec diminution de l'hydratation, péjoration sur le plan respiratoire et/ou clinique  
• contrôle clinique chez le pédiatre le 10.02  

1 CE le 16.01  
1 CE le 18.01  
2 CE le 21.01  
1 CE le 28.01.2020 et le 29.01.2020  

Pantozol 40 mg 2xj iv  
Xarelto mise en suspens le 28.01.2020  
OGD pas indiqué car état instable  

1 CE 29.08.2019  
1 CE 08.09.2019  
1 CE 10.09.2019  
2 CE 14.09.2019  
2 CE 19.10.2019  

Avis infectiologique le 23.09.2019 et 27.11.2019  
Aranesp 50 mcg 2x/semaine du 30.09.2019 au 27.11.2019, puis maintien de traitement 1x/semaine  
Substitution ferrique par Venofer 100 mg iv du 02.12 au 07.12.2019  
Suivi biologique  

1 comprimé Dostinex le 02.12.19  

1. Conflit fémoro-pelvien postérieur sur torsion fémorale exagérée avec déformité légère de type cam à G  
2. Status post luxation chirurgicale de la hanche, correction de l'offset et recontourage de l'acétabulum, refixation du labrum et ostéotomie de dérotation sous-trochantérienne de 20° en mai 2018 pour un impingement fémoral antérieur et postérieur à D.  

1) Conjonctivite :  
• add Floxal gouttes opht 0.3% 1 goutte 4x/jour pendant 5 jours sur les deux yeux  
• si pas d'amélioration après 48h et/ou péjoration reconsulter  

Cas discuté avec CDC Dr. X  

1) Contrôle J4 - Brûlure 2ème degré pulpe D1 à 5 main gauche :  
• contrôle à 48h  

1) Contusion nasale :  
• Ibuprofène et glace pendant 48h  
• observation par les parents et si ils doutent sur déformation du nez après 48h, reconsulter  

2) TC simple :  
• feuille de consignes post TC expliquée et donnée aux parents.  
• reconsulter si péjoration de l'état clinique  

1) Contusion nasale sans signes de gravité  
• algifor 3x/jour d'office pendant 48h  
• si suspicion de changement d'apparence du nez après 48h d'anti-inflammatoire, contrôle clinique chez le pédiatre  
• si péjoration de l'état clinique (apparition de douleurs notamment, récidive de l'épistaxis), reconsulter  

1) Contusion osseuse des os du tarse du pied gauche :  
• pas de fracture visualisée à la radiographie  
• décharge si douleurs  
• antidouleurs  
• si péjoration reconsulter et si persistance des douleurs après 5 jours, contrôle clinique chez le médecin traitant  

Cas discuté avec MC Dr. X  

1 culot érythrocytaire le 04.01.2020  

1 culot érythrocytaire le 14.02.2020  
Avis hématologique (Dresse X) :  
• ponction biopsie de moelle le 17.02.2020 à 08h30 avec aspiration, biopsie, flux, cytogénétique, biologie Unilabs  
• anatomopathologie de la biopsie de moelle, analyse cytogénétique conventionnelle, biologie Unilabs, immunophénotypage hématopathologique : cf. copies ci-jointes  

1 culot érythrocytaire le 15.11.2019, 1 culot érythrocytaire le 26.11.2019  
Acide folique 5 mg/j pendant 1 mois.  

1) Dermohypodermite de la phalange proximale D5 droite :  
• add antibiothérapie par co-amoxicilline 60 mg/kg/jour d'amoxicilline soit 380 mg 2x/jour pendant 5 jours  
• Bains de Dakin et Fucidin locale  
• contrôle clinique chez le pédiatre à 48h  
• reconsulter avant si péjoration de l'érythème, apparition d'un trajet lymphatique et/ou apparition d'un état fébrile  

1. Discectomie C6-C7 et mise en place d'une cage Scarlet 5x14 mm, type Small pré-remplie par Cerasorb, et 2 vis Spineart de 14mm de fixation (OP 24.02.2020)  

1 dose de Betnesol 0.25mg/kg déjà donnée à la maison  
Consignes de surveillance données à la mère.  

1 dose unique de fluconax   

1) Douleurs abdominales d'origine indéterminée, probable gastrite débutante au vu de la localisation des symptômes :  
• antalgique par Paracétamol et Riopan Gel  
• reconsulter de suite si péjoration des douleurs abdominales et/ou apparition de signes de gravité (expliqués aux parents)  
• si persistance des douleurs, contrôle clinique chez le pédiatre  

Cas discuté avec CDC Dr. X  

1) Douleurs abdominales d'origine indéterminée probablement d'origine virale :  

DD :  
• pneumonie : pas d'arguments, eupnéique à air ambiant, pas de signes à l'auscultation pulmonaire, pas de syndrome inflammatoire  
• infection urinaire : sédiment urinaire négatif  
• d'origine rhumatismale : pas de syndrome inflammatoire, pas d'œdèmes des articulations  
• d'origine oncologique : formule sanguine complète dans la norme, pas de splénomégalie  

Attitude :  
• contrôle clinique chez la pédiatre le 10.02 si persistance de symptômes  
• reconsulter avant si péjoration de la clinique  

Cas discuté avec CDC Dr. X  

1) Douleurs abdominales d'origine indéterminée sans signes de gravité dans probable contexte de gastro-entérite  
• pyélonéphrite : stix urinaire pas de leucocytes, pas de nitrites, pas de symptômes urinaires  
• appendicite : pas d'arguments cliniques  

Attitude :  
• reconsulter si péjoration des douleurs abdominales et/ou de l'état général  
• stimulation et surveillance de l'hydratation  

1) Douleurs abdominales d'origine indéterminée sans signes de gravité DD : dans le contexte du syndrome grippal, adénite mésentérique  
• pas de syndrome inflammatoire, US ne montre pas d'appendicite  
• retour à domicile avec antalgiques  
• si péjoration des douleurs et/ou nouveaux symptômes qui apparaissent, reconsulter de suite  
• si persistance des douleurs abdominales, contrôle clinique chez le pédiatre le 24.02  

1) Douleurs des os du tarse complètement résolues ce jour :  
• reconsulter si apparition de douleurs et/ou apparition d'autres symptômes  

1) Entorse LLI genou droit grade 1 associée à un étirement du vastus médian :  
Patient vu avec MA orthopédie Dr. X : pas de laxité ligamentaire, pas d'immobilisation nécessaire, physiothérapie indiquée  
Reconsulter si pas d'amélioration des douleurs après 7 jours  

2) Mallet finger de D3 gauche (diagnostiqué la veille à Meyriez) :  
• bon d'ergothérapie pour adapter au mieux l'attelle  

1 épisode de bronchite obstructive il y a 1 an  

1 épisode d'hématurie (couche pleine par la suite aux urgences sans hématurie visualisée)  

1 érythrocytenkonzentrat am 11.02.2020  1) Faux croup:  
• les conseils de surveillance à domicile sont expliqués à la maman  
• reconsulter si récidive de difficultés respiratoires et/ou péjoration de l'état clinique  

1) Faux croup léger:  
• Betnesol en réserve à 24h  
• reconsulter si difficultés respiratoires (expliquées à la maman) et/ou péjoration de l'état clinique  

1) Faux croup léger:  
• pas de stridor audible lors de la consultation ni de signes de détresse respiratoire  
• reçoit une dose de Betnesol 0.25 mg/kg/dose  
• retour à domicile  
• reconsulter si péjoration sur le plan respiratoire  

1) Faux croup léger avec stridor à l'agitation uniquement:  
• reconsulter aux urgences si apparition de signes de détresse respiratoires (expliqués aux parents) et/ou péjoration de l'état clinique  
• stimulation et surveillance de l'hydratation  

1) Faux croup modérée:  
• surveillance respiratoire à domicile  
• si réapparition de difficultés respiratoires, bien habiller l'enfant et sortir dehors, si pas d'amélioration après 10 minutes, reconsulter aux urgences  
• reconsulter si péjoration de l'état clinique  

1) Faux croup stade léger:  
• si apparition de difficultés respiratoires (les signes sont expliqués à la maman), bien habiller l'enfant et sortir dehors 10-15 minutes, si pas d'amélioration, reconsulter de suite aux urgences  
• reconsulter si péjoration de l'état clinique et/ou persistance de l'état fébrile après 48h  

1) Faux croup stade léger sans stridor au repos:  
• surveillance respiratoire et reconsulter si apparition de difficultés respiratoires (les signes sont expliqués à la maman)  
• fébrifuges au besoin  
• contrôle clinique si persistance de l'état fébrile après 48h et/ou péjoration de l'état général  

2) Vomissements sur quinte de toux avec sang frais 1 seul épisode sur probable irritation de la muqueuse œsophagienne:  
• 1 seul épisode, pas de récidives  
• reconsulter si récidives avec grande quantité de sang et/ou melena  

1) Fracture en motte de beurre au poignet gauche:  
• immobilisation par AB plâtré pour 3 semaines  
• Arrêt de sport 3 semaines  
• Antalgie au besoin  
• Contrôle clinique chez Dr. X  

1) Fracture type Reverse Chance de D7  
2) Fracture de D8 type A1.2  
3) Fracture de l'odontoïde type III selon Alonso  
1) Cyphoplastie D7 avec SpineJack 4.2 et cimentage avec Résilience 3cc  
2) Spondylodèse percutanée D6-D8 avec système PRECEPT  
    (OP le 09.04.2014)  
3) Antalgie, minerve Philadelphia  
Traumatisme crânien sans perte de connaissance ni amnésie circonstancielle  
Surveillance de 24h  
Suspicion d'une lame de liquide au Douglas scannographique d'origine inconnue  
US abdominal  
Surveillance  
À suivre chez le médecin traitant  
TP allongé de manière isolée (DD : carence en Vit. K ? Déficit constitutionnel en facteur VII ?)  
Consilium d'hématologie le 10.04.2014/Dr. X (cf annexe)  
À suivre chez le médecin traitant.  

1) Freka clyss réalisé aux urgences  
Traitement par movicol dose de désimpaction (macrogol 1.5g/kg/j) puis schéma dégressif.  
Contrôle dans 1 mois chez le pédiatre.  

1) Laryngite d'origine probablement virale:  
• fébrifuge/anti-douleurs au besoin  
• si difficultés respiratoires, sortir à l'extérieur 15 minutes si pas d'amélioration reconsulter aux urgences de suite  
• stimulation de l'hydratation  
• reconsulter si péjoration de l'état clinique et/ou persistance de l'état fébrile à 5 jours  

1) Maladie coronarienne bitronculaire:  
• angor instable (06.01.2020)  
   CCS 1; NYHA 1 à 2  
   Troponines 20 ng/l le 20.01.2020 (pas de CK)  

- coronarographie 07.01.2020 (Dr. X, Dr. X) :  
    IVA proximale: sténose serrée (90-99%), première diagonale: sténose serrée (70-90%)  
                             circonflexe moyenne: sténose serrée (90-99%)  
                             sténose non significative de la coronaire droite moyenne (dominante)  
                             artère mammaire interne gauche perméable  
                             fonction systolique VG normale 65%  

ETT 07.01.2020 (Dr. X, Dr. X) : VG non dilaté, remodelage concentrique; FEVG à 64% et dysfonction diastolique minime (grade I). Aorte ascendante ectasiquée (diamètre 40 mm). Insuffisance mitrale minime. Pas d'HTAP. Absence d'épanchement péricardique.  

10.01.2020 (Dr. X, Clinique Cecil) :  
   Triple revascularisation myocardique par pontage en Y mammaire (AMID sur la diagonale et l'IVA en séquentiel et AMIG sur la marginale circonflexe)  

Complications :  
• Atélectasie rétrocardiaque post-opératoire (10.01.2020).  
• Épanchements pleuraux bilatéraux prédominants à gauche post-opératoires (10.01.2020).  
• Anémie post-opératoire avec nadir à 92 g/l le 11.01.2020, 116 g/l le 04.02.2020  

2) Athéromatose carotidienne sans sténose significative (50% CAIG, 40-50% bulbe carotidien D)  

1) OMA bilatérale:  
• add antibiothérapie par amoxicilline 25 mg/kg/dose 2x/jour pendant 5 jours  
continuer les rinçages nasaux + add Nasivine pendant 5 jours maximum  
Contrôle clinique si persistance de l'état fébrile après 48h d'antibiothérapie  
Contrôle clinique chez le pédiatre à la fin de l'antibiothérapie  
Reconsulter si péjoration de l'état clinique et/ou apparition de complications  

1) OMA droite:  
• amoxicilline 50 mg/kg/jour pendant 10 jours  
• contrôle clinique chez le pédiatre à la fin de l'antibiothérapie  
• contrôle clinique si persistance de l'état fébrile après 48h  

Cas discuté et patient vu avec Dr. X  

1) OMA droite perforée:  
• add antibiothérapie par amoxicilline 25 mg/kg/dose 2x/jour pendant 10 jours  
• contrôle chez le pédiatre à la fin de l'antibiothérapie  
• reconsulter si état fébrile persiste après 48h d'antibiothérapie et/ou péjoration de l'état clinique et/ou apparition de signes de complication expliqués aux parents  

2) Syndrome pieds-mains-bouche débutant:  
• débutant car pas beaucoup de signes cliniques mais notion de contage dans l'entourage  
• stimuler, fractionner l'hydratation  
• si hydratation difficile et/ou apparition de signes de déshydratation reconsulter  

1) OMA droite perforée:  
• add antibiothérapie par amoxicilline 1000 mg 2x/jour pendant 10 jours  
• contrôle clinique chez le pédiatre si persistance de l'état fébrile après 48h d'antibiothérapie  
• reconsulter avant si péjoration de l'état clinique ou apparition de signes de complication de l'otite (expliqués aux parents)  

1) OMA gauche:  
• Ibuprofène d'office pendant 48h  
• Rinçage nasal et add nasivine  
• Contrôle clinique chez le pédiatre à 48h avant si: péjoration de l'état clinique, apparition d'un écoulement, signes de complication (signes pour mastoïdite expliqués aux parents)  

1) OMA gauche:  
• traitement par Ibuprofène 10 mg/kg/dose 3x/jour pendant 24h et rinçage nasal avec nasivine gouttes nasales  
• si persistance de l'état fébrile après 24h, débuter l'antibiothérapie  
• si péjoration de l'état clinique, reconsulter de suite  
• contrôle chez le pédiatre à la fin de l'antibiothérapie  

1) OMA gauche:  
• add antibiothérapie par amoxicilline 25 mg/kg/dose 2x/jour pendant 5 jours  
• contrôle clinique à 48h si persistance de l'état fébrile ou avant si péjoration de l'état clinique  
• reconsulter de suite si signes de complications de l'otite (expliqués à la maman)  

1) OMA gauche associée à une otorrhée:  
• antibiothérapie par amoxicilline 25 mg/kg/dose 2x/jour pendant 10 jours  
• contrôle clinique chez le pédiatre si persistance de l'état fébrile après 48h d'antibiothérapie et à la fin du traitement de l'antibiothérapie.  reconsulter si péjoration de l'état clinique (les signes de complication de l'otite sont expliqués à la maman)

1) OMA gauche débutante:  
• Ibuprofène 10 mg/kg/dose 3x/jour d'office pendant 48h  
• rinçage de nez et nasivine  
• contrôle clinique après 48h chez le pédiatre  
• reconsulter avant si otorrhée, signes de complication de l'otite (expliqués au père) et/ou péjoration de l'état général  

1) OMA gauche perforée:  
• add antibiothérapie par amoxicilline 25 mg/kg/dose 2x/jour pendant 10 jours  
• contrôle clinique chez le pédiatre à la fin de l'antibiothérapie  
• reconsulter si apparition de signes de complication de l'otite et/ou persistance des symptômes après 48h  

1) Otite moyenne aiguë à droite avec otorrhée purulente  
Add antibiothérapie par amoxicilline 25 mg/kg/dose 2x/jour pendant 10 jours  
Contrôle clinique chez le pédiatre à la fin de l'antibiothérapie (rendez-vous déjà pris pour le 20.02)  
Reconsulter avant si persistance de l'état fébrile après 48h d'antibiothérapie et/ou apparition de signes de complication de l'OMA expliqués aux parents  

1) Otite moyenne aiguë à droite sans perforation du tympan:  
• Ibuprofène 10 mg/kg/dose 3x/jour d'office pendant 48h  
• Contrôle clinique à 48h chez le pédiatre  
• Reconsulter avant si otorrhée purulente ou signes d'apparition d'une mastoïdite  

1) Otite moyenne aiguë à gauche non perforée:  
• Ibuprofène 10 mg/kg/dose 3x/jour d'office pendant 48h  
• rinçage nasal et nasivine  
• contrôle clinique chez le pédiatre à 48h, si pas disponible, commencer l'antibiothérapie si persistance de l'otalgie et contrôle clinique à la fin de l'antibiothérapie  
• reconsulter si apparition de signes de complication de l'otite  

1) Panaris avec collection:  
• traitement par bains de Dakin 3x/jour  
• Application de Fucidin crème 2x/jour  
• si péjoration de l'érythème, tuméfaction, apparition d'un trajet lymphatique et/ou apparition d'un état fébrile, reconsulter de suite  
• contrôle clinique à 48h  

1) Plaie superficielle:  
• contrôle clinique à 48h chez nous aux urgences  
• reconsulter avant si apparition de signes de sur-infection et/ou état fébrile  

1) Pneumonie:  
• add antibiothérapie par amoxicilline PO 50 mg/kg/jour en 3 doses pendant 7 jours  
• contrôle clinique après 48h d'antibiothérapie  
• si péjoration reconsulter de suite  

1) Pneumonie lobe moyen droit:  
Add Amoxicilline 250 mg 3x/jour pendant 7 jours  
Contrôle clinique chez le pédiatre dans 48h  
Reconsulter si péjoration de l'état clinique  

1 point de suture fait fils 6.0  
Ablation du fils à J5 chez pédiatre  
Consignes de plaie donnée (protection du soleil durant 1 an)  

1) Prématuré de 36 5/7 SG, PN 2845 g (P 10-50), TN 47 cm (P 10-50), PCN 35 cm (P 50-90), Apgar 8/8/9, pH 7,28/7,32  
• Difficulté alimentaire avec non reprise du poids de naissance à J19  
• MMH avec syndrome de détresse respiratoire secondaire  
• Hyperbilirubinémie indirecte  
S/p TCC simple  

1) Probable contusion osseuse:  
• Antalgique au besoin  
• Repos  
• Reconsulter si péjoration des douleurs et/ou non amélioration après 5 jours  

1) Probable gastro-entérite débutante avec vomissements et 1 épisode de selle molle:  
• fractionnement et surveillance de l'hydratation  
• Normolytoral pour compensation des pertes  
• si apparition d'un état fébrile avec persistance des vomissements sans diarrhées, contrôle clinique chez le pédiatre  
• si péjoration de l'état clinique, reconsulter  

1) Probable gastro-entérite sans signes de déshydratation:  
• stimulation et fractionnement de l'hydratation  
• reconsulter si apparition de signes de déshydratation (expliqués à la maman)  
• reconsulter si apparition d'un état fébrile et/ou péjoration de l'état général  

1) Réduction fermée, mise en place d'un fixateur externe jambe G (OP le 26.01.2020)  
Réduction ouverte, OS pilon tibial par plaque LCP 3.5 en T et plaque Compact Foot 2.7 jambe G  
(OP le 04.02.2020)  
Reprise de l'abord médial et ré-OS des fragments médiaux du pilon tibial, jambe G (OP le 07.02.2020)  

2) Réduction ouverte, OS calcanéum D par une plaque F3 et une vis 3.5 libre (OP le 07.02.2020)  

PCA du 04.02. au 10.02.2020  

1. Rhizarthrose symptomatique à G stade 2 à 3 (Eaton-Litter)  
• St. p. arthroplastie CMC I par prothèse (Touch : tige taille 2, col 6mm 15°, cup 9mm) le 19.12.2019  
2. Variance ulnaire positive avec impactation ulnaire  

1) Scarlatine:  
• add antibiothérapie par amoxicilline 25 mg/kg/dose 2x/jour pendant 6 jours  
• reconsulter si apparition de signes de complication de l'angine (expliqués aux parents) et/ou péjoration de l'état clinique  

1. Syndrome de Pallister Killian (Mosaïque tetrasomie 12p) :  
• (mosaïque: i(12p): 47, XX, + i(12)(p10) [2]/46, XX [50].  
• retard du développement, réflexe de succion non coordonné, à l'anamnèse fréquentes fausses routes lors d'ingestions de liquides.  
• Capacités visuelles et auditives non connues  
• Plagiocéphalie occipitale droite positionnelle  
• Signes de dysmorphie : macrocéphalie, zones cutanées de différentes pigmentations, bosse frontale, alopécie fronto-pariétale, lèvre supérieure cupid bow, éversion de la lèvre inférieure, racine du nez abaissée, telecanthus, hypertélorisme, insertion basse des oreilles, palais fin et élevé, syndactylie droite, doigts raccourcis et carpes élargis, orteils II et IV des deux côtés plus courts que les autres, mamelons accessoires des deux côtés.  
• Anamnestiquement pas d'argument pour une immunodéficience.  

2. Épilepsie focale temporale :  
• EEG du 13.07 et du 03.08.17 avec foyer temporal  
• Thérapie anticonvulsive avec valproat 30mg/kg/d  
• 08/2017 : convulsions sporadiques très brèves (<1minute) de résolution spontanée avec extension synergique généralisée  

3. Autres :  
• Infections pulmonaires récidivantes avec composante spastique  
• Parésie importante du diaphragme gauche  
• Trachéomalacie et paralysie de la corde vocale droite  
• Troubles de l'audition (gauche>droite)  

1) Syndrome grippal:  
• fébrifuge au besoin  
• stimulation de l'hydratation  
• reconsulter si péjoration de l'état clinique  

1) Syndrome grippal:  
• fébrifuges au besoin  
• rinçage nasal au sérum physiologique  
• add Nasivine  
• reconsulter si péjoration de l'état clinique ou persistance de l'état fébrile après 48h  

1) Syndrome grippal:  
• fébrifuges au besoin  
• stimulation et surveillance de l'hydratation  
• contrôle chez le pédiatre si persistance de la fièvre après 48h et/ou consulter de suite si péjoration de l'état clinique  

1) Syndrome grippal:  
• fébrifuges au besoin  
• stimulation et surveillance de l'hydratation  
• reconsulter de suite si péjoration de l'état clinique  
• contrôle lundi chez le pédiatre si persistance de l'état fébrile  

1) Syndrome grippal:  
• fébrifuges au besoin  
• stimulation et surveillance de l'hydratation  
• reconsulter si péjoration de l'état clinique et/ou persistance de l'état fébrile après 48h  

1) Syndrome grippal:  
• reconsulter de suite si diminution de l'hydratation, apparition de difficultés respiratoires (expliqués à la maman) ou péjoration de l'état général  
• contrôle clinique à 48h chez le pédiatre  
• add traitement Collyre Euphrasia pour la conjonctivite. Si écoulement purulent et/ou apparition de tuméfaction, érythème des paupières reconsulter de suite.1) Syndrome grippal:  
• rinçage nasal aussi fréquemment que possible  
• stimulation et surveillance de l'hydratation  
• reconsulter si péjoration de l'état clinique  

1) Syndrome grippal:  
• rinçage nasal et Nasivine  
• fébrifuges au besoin  
• reconsulter si péjoration de l'état clinique  

1) Syndrome grippal:  
• stimulation de l'hydratation  
• fébrifuges au besoin  
• reconsulter si péjoration de l'état clinique  

1) Syndrome grippal:  
• stimulation et surveillance de l'hydratation  
• fébrifuges au besoin  
• reconsulter si péjoration de l'état clinique et/ou persistance de l'état fébrile après 5 jours  

1) Syndrome grippal:  
• stimulation et surveillance de l'hydratation  
• Normolytoral pour compensation des pertes  
• Contrôle clinique chez le pédiatre si persistance de l'état fébrile après 48h ou avant si péjoration de l'état clinique  

1) Syndrome grippal avec:  
• infection des voies respiratoires supérieures  

Rinçage nasal au sérum physiologique aussi fréquemment que possible + add Nasivine  
Reconsulter si péjoration sur le plan respiratoire et/ou de l'état clinique  

2) Conjonctivite d'origine bactérienne avec écoulement purulent:  
• add Floxal  
• reconsulter si apparition de signes de complication  

1) Syndrome grippal avec infection des voies respiratoires supérieures:  
• fébrifuge au besoin  
• stimuler l'hydratation  
• contrôle clinique chez le pédiatre si persistance de l'état fébrile après 48h ou avant si péjoration de l'état clinique  

1) Syndrome grippal avec infection des voies respiratoires supérieures:  
• fébrifuges au besoin  
• stimulation de l'hydratation  
• rinçage nasal  
• reconsulter de suite si péjoration de l'état clinique et/ou persistance de la fièvre à 5 jours  

1) Syndrome grippal avec infection des voies respiratoires supérieures:  
• pas d'arguments pour une sur-infection à la radiographie  
• rinçage nasal et stimulation de l'hydratation ++  
• si péjoration de l'état clinique, reconsulter de suite  
• si persistance de l'état fébrile après 48h, contrôle clinique  

1) Syndrome grippal avec infection des voies respiratoires supérieures:  
• rinçage nasal au sérum physiologique aussi fréquemment que possible  
• add Nasivine  
• fébrifuges au besoin  
• surveillance et stimulation de l'hydratation  
• reconsulter si péjoration de l'état clinique  

1) Syndrome grippal avec infection des voies respiratoires supérieures:  
• stimulation et surveillance de l'hydratation  
• reconsulter de suite si péjoration de l'état clinique  
• contrôle clinique si persistance de l'état fébrile après 48h  

1) Syndrome grippal avec infection des voies respiratoires supérieures:  
• stimulation et surveillance de l'hydratation  
• si persistance de l'état fébrile après 48h, reconsulter  
• reconsulter de suite si péjoration de l'état clinique  

1) Syndrome grippal avec infection des voies respiratoires supérieures:  

DD:  
• pneumonie: pas de tachypnée, pas de tirages, pas de signes à l'auscultation  
• myocardite: pas de tachycardie, pas de souffle, enfant en très bon état général  
• méningite: enfant en bon état général, nuque souple, Kernig et Brudinski négatif  
• syndrome grippal sans signes de gravité le plus probable  

• fébrifuges au besoin  
• surveillance de l'état général et reconsulter de suite si péjoration  
• si persistance de l'état fébrile après 48h, reconsulter pour un contrôle clinique chez le pédiatre  

1) Syndrome grippal:  
fébrifuges au besoin  
rinçage nasal  
stimulation et surveillance de l'hydratation  
reconsulter si persistance de l'état fébrile après 5 jours et/ou péjoration de l'état clinique  

1. TC simple du 11.11.2010 avec:  
• hématome frontal gauche et hématome type monocle à gauche  
• hyposphagma œil gauche.  

2. Arrachement osseux du malléole externe cheville gauche du 11.11.2010  
2. Botte fermée, cannes pendant 3 semaines.  

1. Vaccination contre la grippe saisonnière toutes les années et contre le pneumocoque  
2. Contrôle clinique et biologique chez médecin traitement dans une semaine  
3. Nous proposons d'organiser des suivis pulmonologiques réguliers en ambulatoire.  

1. Vaccination contre la grippe saisonnière toutes les années et contre le pneumocoque  
2. Patient reste oxygénodépendant en débit contenu 1.5 L/min au repos, il portera un oxyconcentrateur portable SimplyGo en débit continu à 2 L/min à l'effort avec chariot/roulettes.  
3. Contrôle clinique et biologique chez pneumologue dans 4-6 semaines  
4. Contrôle clinique et radiologique à la consultation avec Spine Team HFR Fribourg-Hôpital cantonal le 17.03.2020 à 11h30  

1) Varicelle associée à une légère sur-infection d'une lésion lombaire latérale gauche:  
• add Fucidin 2 à 3x/jour et reconsulter de suite si péjoration de la lésion malgré le traitement topique  
• surveiller les autres vésicules/croûtes et reconsulter si apparition de signes de sur-infection  
• concernant la vésicule sur la paupière inférieure gauche, pas de conjonctivite ni de symptômes oculaires associés, si apparition reconsulter de suite  
• Nous signalons à la maman de privilégier l'utilisation de paracétamol. Néanmoins l'Ibuprofen peut être utilisé comme alternative lorsque la réponse est insuffisante.  

1) 1 épisode d'hématurie (couche pleine par la suite aux urgences sans hématurie visualisée)  
A noter, les parents décident de rentrer à domicile avant la fin de notre prise en charge en raison de leur attente et l'heure tardive. Nous ne pouvons alors pas prélever les urines.  
Nous informons les parents qu'en cas de récidive d'hématurie et/ou péjoration de l'état clinique, ils doivent reconsulter.  

1er épisode de bronchite obstructive sévère (score PRAM 8) d'origine probablement péri-infectieuse  

1er épisode de crise convulsive hyperthermique  

1er épisode de Luxation épaule droite avec réduction  

1ère dose antibiothérapie IM par Rocéphine 50mg/kg/dose  
Triofan spray nasal pour encombrement nasal.  
rendez-vous le 23.02 à 10h aux urgences pour 2ème dose rocéphine 50mg/kg/dose.  
réaliser 3 doses au total.  
pose des drains prévue dans 1 semaine - Dr. X  

1ère luxation de la rotule à G vers latéral le 11.02.2020.  

1ère pyélonéphrite à E. Coli, résistant au Bactrim.  
Déshydratation sur difficultés alimentaires.  

1h après le ventolin disparition des sibilances, bonne entrée d'air mais persistante tachypnée à 30/min et râles persistants basal droit et état subfébrile à 37.8°, dans ce contexte une radiographie du thorax est réalisée montrant une suspicion de pneumonie lobe moyen droit débutant. En raison des antécédents, une antibiothérapie est débutée par Amoxicilline 80mg/kg/j en 3 doses durant 7 jours. Indication de reconsulter si persistance de l'état fébrile > 72h après le début de l'antibiothérapie bien conduite, ou si péjoration clinique de l'état général.  
En raison d'une réponse favorable au ventolin, traitement à poursuivre 4x/j durant 24h puis diminuer progressivement.  

1.Hypoplastic left syndrome mit Mitralatresie, hochgradiger Aortenstenose, hypoplastischer Aorta ascendens  
• multiple muskuläre Ventrikelseptumdefekte  
• St.n. Hybrid-Aproach mit bilateralem Pulmonalis.Bending und Ductus-Stent (6mm) neonatal sowie chir. Atrioseptektomie am 06.07.17  
• St.n. operativer Septektomie 31.08.17 bei zunehmend restriktivem VorhofseptumdefektSt.n. Comprahensive Stage I-II Pulmonalis d-Banding, PDA-Stent, DKS anastomose, obere Cava pulmonale-Anastomose, LPA-Stent am 05.02.18  
St.n. Thrombose des Vena femoralis uns Vena iliaca link  
St.n. Influena-Pneumonie 01/2018  
Gedeihstörung im Rahmen der kardialen Grunderkrankung  
• St. n. Fontan Oktober 2019  

10 mg Morphin sc  

Ad Konsilium Dr. X (Schmerztherapeutin, Clinique générale): Verdopplung Palexia Dosis auf 50 mg 4x/T, bei Persistenz der Symptomatik könnte ein Stimulator erwogen werden.  

10.02.2020 : septoplastie et turbinoplastie bilatérale  

10.02.2020: Anuscopie : tumeur ulcérée avec saignement modéré, saignement haut non exclu car examen limité par la tumeur  

10.02.2020: CT scanner abdominal : Pas de changement notable par rapport aux précédents examens. En particulier, on retrouve les nombreuses petites inclusions de densité liquidienne suspectes d'abcès/nécrose au sein de la volumineuse masse ano-rectale très infiltrante. Pas de signe de colite ni de diverticulite ou d'iléus mécanique en amont de la masse.  

11.2010: traumatisme crânien simple avec hématome sous-cutané occipital de 3 cm de diamètre.  
03.2012: bronchopneumonie  
Bronchite asthmatiforme il y a 3 semaines.  
12 push de Ventolin  
12 pushs de Ventolin  
Prednisone 20 mg  

14 UI Insulatard le soir  
Profil glycémique à J3  
HGPO à 3 mois  

14.02.2020: CT scan: produit de contraste passe le pied de l'anse, reflux dans l'estomac exclu sans distension, absence de fistule. Pas d'air libre, ni de liquide libre, pas de hernie interne.  
Radiographie abdominale le 14.02.2020: produit de contraste dans le côlon  

15/02 : Rétic 44 G/L, Vit B12 153, ac folique 1.8  
Transfusion d'un culot érythrocytaire le 15.02.2020.  

17-jähriger Mr. Y mit Verdacht auf viralen Infekt der oberen Atemwege. Klinisch hat er keine Zeichen eines exazerbierten Asthmas. Wir behandeln den Mr. Y symptomatisch.  

17.01.2019 : probable crise d'épilepsie généralisée complexe (3ème épisode) versus syncope d'origine cardiaque (CHUV)  
21.01.2019 : crise anxiogène (CHUV)  
Crise d'épilepsie sur probable intoxication aiguë à l'héroïne le 28.01.2020.  
Agitation psycho-motrice majeure sur syndrome de sevrage le 28.01. et 29.01.2020.  
Contention chimique et physique le 28.01.2020.  
Pneumonie de broncho-aspiration le 28.01.2020.  

18.02.2020 Rx orteils: pas de fracture visualisée  
Prednisone 50 mg pour 5 jours  
AUF pour 5 jours  

18.06.2015 septoplastie, turbinectomie inférieure bilatérale pour obstruction nasale sur déviation septale et hypertrophie turbinale inférieure bilatérale.  
Opération des ménisques.  

1964 appendicectomie  
1981 cholécystectomie  
2008, 2010 phakectomie bilatérale  
2012 insuffisance veineuse des membres inférieurs  
2012 arthroplastie totale du genou gauche  
2015 Vertige paroxystique périphérique bénin  
Arthrofibrose après prothèse totale du genou gauche.  
Ressaut rotulien et douleurs rotuliennes du genou gauche.  

1964 appendicectomie  
1981 cholécystectomie  
2008, 2010 phakectomie bilatérale  
2012 insuffisance veineuse des membres inférieurs  
2012 arthroplastie totale du genou gauche  
2015 Vertige paroxystique périphérique bénin  
Arthrofibrose après prothèse totale du genou gauche.  
Ressaut rotulien et douleurs rotuliennes du genou gauche.  

1988 : TCC  

1989 : intervention cardiaque origine X (coronaires) au CHUV  

1991 : échocardiographie pour souffle aortique, normale  

1994 et 1995 : méningites (virale en 1994)  

2001 : syndrome douloureux abdominal d'origine indéterminée  

1992: Fausse couche  
1993: Fausse couche  
1995: AVB  
2000: Curetage interrupteur  
2002: AVB  
11.2006: Conisation pour CIN II.  
Status post hyperménorrhées anémiantes sur un utérus myomateux chez une patiente 5G 2P de 39 ans.  
Status post hystérectomie inter annexielle conservatrice des annexes par laparoscopie sous AG le 06.02.2013.  
Status post anémie microcytaire spoliative avec tt maltofer cpr 1x/jour pour 3 mois.  

1994 2 x AVB  
IVG médicamenteuse non datée  

1996 : accouchement par voie basse, fille.  
2003 : accouchement par voie basse, fille.  
2011 : 3 IAD.  
2012 : FIV au sperme de donneur.  
2010 : OPU + TESE.  
Varice superficielle douloureuse, sans signe de thrombose le 24.06.2019.  

1996: Cure d'hernie inguinale gauche.  
21.12.2018: Grossesse non évolutive à 8 semaines d'aménorrhée 4/7 avec curetage évacuateur sous anesthésie générale avec découverte à l'anatomopathologie d'une môle partielle avec négativisation HCG 6 semaines post curetage (Selon avis HUG: Dosage HCG à 6 et 10 semaines après toute grossesse ultérieure en raison du risque de réactivation du tissu molaire antérieur).  
Burn out professionnel 12.19.  

1996: FCS (6 SA).  
1998: AVB en Serbie.  
2006: conisation au laser pour CIN 2, HSIL, HPV positif.  
2012: AVB.  
Curetage interrupteur et pose d'un DIU Mona Lisa le 30.08.2013.  
Condylomes vulvaires et sur le mont de vénus le 30.08.2013.  

1998: AVB d'un garçon (Ruben Andre) pesant 3280 g au Portugal à 42 SA, instrumentation: non, lésion génitale: déchirure I, délivrance: normale et complète, anesthésie: non, allaitement: 6 mois, particularités: provocation pour terme dépassé.  
1999: AVB d'un garçon (Renato) pesant 2860 g au Portugal, instrumentation: non, lésion génitale: déchirure vagin, délivrance: normale et complète, anesthésie: non, allaitement: 5 mois, particularités: provocation pour RPM à 7 mois et demi de grossesse.  
2003: AVB d'une fille (Mariana) pesant 3260 g à l'HFR Fribourg à 41 SA, instrumentation: non, lésion génitale: déchirure I, délivrance: normale et complète, anesthésie: péridurale, allaitement: 4 mois, particularités: provocation pour terme dépassé.  
2010: Dépression suivie par son médecin de famille.  
07.2012: Fausse couche + curetage évacuateur (très affectée par cette perte).  
Lombosciatalgies droites aiguës dans le contexte d'un syndrome lombo-vertébral chronique le 15.06.2018  
Douleur thoracique d'origine pariétale (DD: crise d'angoisse) le 15.06.2018  

1998 Césarienne  
1994 AVB  

1999 : AVB spontanée sous PDA à T+7 après provocation, 3750 g  
2005 : AVB spontanée sous PDA à T, 3550 g  
2011: AVB spontanée sous anesthésie péridurale à 38 1/7  
• Diabète gestationnel insulino-traité, le 19.09.2011  
Douleur abdominale d'origine peu claire 20.11.2019  

2 AVB en 1967 et 1972.  
Conisation il y a plus de 20 ans.  
IVG par curetage en 1978.  
Ménopausée à 55 ans.  
Anamnestiquement mal fonction du rein G.  
Appendicectomie et végétations dans l'enfance.  
Métrorragie sur myome intracavitaire chez une patiente IIIG IIP de 66 ans, ménopausée, non substituée.  
HSC opératoire avec ablation du myome, curetage le 28.02.2011.  

2 CE aux soins palliatifs le 07.02.20, 2 CE le 18.02.20  
Pantoprazol 40 mg 3x/j iv du 07.02.2020 au 21.02.20  
Prise en charge symptomatique  

2 CE aux urgences.  
Labo demain.  
Surveillance en MEDU sur la nuit.  

2 CE le 06.02.2020.  1 Ferinject le 07.02.2020.  
2 césariennes en 2003 et 2007.  
Césarienne transverse basse pour utérus bi-cicatriciel chez une patiente 4G devenue 3P à 38 3/7 SA 2014.  
Infection des voies aériennes supérieures et inférieures le 18.01.2017.  
Douleurs thoraciques d'origine pariétale dans un contexte d'IVRS le 20.11.19.  

2 césariennes  
Réduction mammaire 2019  
Suspicion de cholangite obstructive débutante le 13.12.2019 avec :  
• status post-cholécystectomie le 04.11.2019  
• status post ERCP avec extraction de calcul et papillotomie le 06.11.2019  
• CT abdominal le 10.12.2019 : dilatation des voies biliaires intra et extra-hépatiques sans calcul radio-opaque, toutefois suspect pour un nouveau passage de calcul  
• IRM abdominale le 11.12.2019 : pas de lithiase visualisée, voies biliaires libres  

2 culots érythrocytaires le 12.02.2020 aux urgences  

2 culots érythrocytaires.  
2 culots érythrocytaires  
Lasix 20 mg iv  
Laboratoire de contrôle le 14.02.2020  

2 culots érythrocytaires.  
Proposition d'une investigation étiologique de l'anémie à distance.  

2 épisodes coliques néphrétiques.  
S/p cholécystectomie.  
S/p appendicectomie.  
S/p amygdalectomie.  
S/p hystérectomie avec annexectomie bilatérale pour kyste ovarien et choix de la patiente.  

2 épisodes de convulsion tonico-clonique le 13.02.2020  
• status post 2 épisodes de convulsion tonico-clonique le 16.09.2019 sur probable sevrage d'alcool.  

2 épisodes de frissons solennels  
2 épisodes de TC.  
2 épisodes d'expulsion de stérilet avec une fois une hémorragie ayant nécessité un curetage en juin 2019.  
Plaie transfixiante du pied droit en regard du 3ème métatarsien le 25.08.2015.  
Cure d'hallux valgus droit selon Scarf et Akin, décompression de la 3ème commissure du pied droit, Dr. X, 2018  

2 hernies inguinales gauches médiales et latérales aux vaisseaux épigastriques le 16.02.2020.  
2 heures après le traumatisme, aucun signe d'alerte, status neurologique dans la norme.  
Consignes de surveillance données aux parents (indication de reconsulter si apparition de vomissements, comportement inhabituel, somnolence)  

2 hospitalisations en division de pédiatrie pour bilan et prise en charge somatique d'une anorexie mentale (18.03 au 09.04, puis du 21.04 au 07.05), ensuite hospitalisation à St. Loup (sortie contre avis médical le 24.05).  

2 mg de Magnésium donnés aux urgences.  
ECG : cf. annexes. Tachycardie ventriculaire soutenue.  

2 opérations abdominales X en Érythrée.  
2 opérations dos 1982.  
2 paires d'HC prélevées le 19.11.2019 : négatives à J5  
Sédiment urinaire le 19.11.2019 : pas de nitrite, pas de sang, pas de leucocytes.  
Urotube le 19.11.2019 : sp (Lactobacillus spp germe de la flore commensale)  

Stop colchicine le 19.11.2019  
Ad primpéran 10 mg en réserve  

2 paires d'hémocultures le 07.02.2020 : négatives à 5 jours  
Frottis grippe le 07.02.2020 : Influenza A positif  
Ponction lombaire le 07.02.2020 :  
• pression d'ouverture : 25 mmHg  
• liquide clair  
• éléments : 86/mm3, prédominance mono-lymphocytaire, protéinorachie à 0.69 g/l  
• PCR LCR (multiplex, Influenza A)(HUG) : négative  

CT cérébral injecté le 07.02.2020  
IRM cérébral le 12.02.2020  

Avis infectiologue (Dr. X)  

Oseltamivir iv du 07.02 au 12.02.2020  
Acyclovir iv du 07.02 au 11.02.2020  

2 plaies délabrantes au niveau du périnée et du scrotum avec lésion de l'urètre spongieux le 19.02.2020  
2 plaies délabrantes au niveau du périnée et du scrotum le 19.02.2020  
2 plaies occipitales et 1 plaie pariéto-frontale gauche  
Fracture styloïde radial gauche  

2 plaies superficielles au niveau de la face palmaire de la main gauche.  
Agression le 17.11.19.  

2 points de suture avec fil prolène 5.0  
Retrait des fils le 06.02. chez le pédiatre traitant  

2 strumectomies en 1995 et 1974 pour goitre bénin  
Amygdalectomie  
Hépatite A  
Cholecystectomie  
Appendicectomie  

2 TURP en 2015  
Cholecystectomie pour lithiase biliaire en 2007  
Appendicectomie en 1984  
Ablation kyste dermoïde coccygien en 1983  

2 x remplissage de 150ml rapide (20ml/kg) (seringue)  
Dexaméthasone IV 0.4 mg/kg/dose (max. 10 mg) 12h pour 2j (< 3 doses du vaccin Hib reçues) - 1ère dose reçue à 15h21 le 11.02 - donnée avant l'antibiothérapie, stoppée le 13.02.2020  
Ceftriaxone iv 100 mg/kg/dose (max. 4000 mg) 24h (soit 750mg) - 1ère dose reçue le 11.02 à 15h25  
Aciclovir iv 20 mg/kg/dose (max 1300 mg) 8h (soit 150mg) - 1 dose reçue en raison de l'altération de l'état de conscience le 11.02 à 15h50. Non donné par la suite.  
CT scan cérébral du 11.02 avant la PL : Multiples adénopathies cervicales bilatérales sans abcès. Comblement de cellules pétro-mastoïdiennes à gauche et d'une portion de l'oreille moyenne (otomastoïdite). Sinusite bilatérale. Pas de signes d'hypertension intracrânienne, pas de signes d'hypoperfusion cérébrale/Oedème cérébral, pas de signe d'abcès.  
Ponction lombaire du 11.02 : aspect trouble, couleur blanchâtre, éléments 7680/mm3, érythrocytes 352/ug, polynucléaires 93/%, hypoglycorachie 02 mmol/L, protéinorachie 1.02 g/L, lactates 12.01 g/L. PCR : Neisseria meningitis  
Isolement de type gouttelette pour une durée de 24h après début de l'antibiothérapie, levé le 13.02.20  
Bilan entrée/sortie jusqu'au 13.02  
Surveillance neurologique avec Glasgow scale  
Monitoring cardio-respiratoire du 11.02 au 17.02  

Antibioprophylaxie :  
• ciprofloxacine 500mg per os le 11.02 au père et à la mère (Avis pour les adultes demandé à Dr. X (infectiologue adulte)  
• ciprofloxacine 10mg/kg (soit 150mg) per os pour la sœur de 3 ans (14kg)  
• Personnel en contact avec l'enfant le 11.02 aux urgences port de masque.  
• Contact avec hygiène hospitalière le 12.02 : isolement pour 24h après le début de l'antibiothérapie.  
• Contact avec le médecin cantonal par Dr. X le 13.02 : antibioprophylaxie pour les personnes ayant été en contact avec Mr. Y il y a moins de 10 jours (Mr. Y n'a pas été à la crèche sur les 10 derniers jours).  
• ciprofloxacine 500mg per os administré à la grand-mère et au grand-père le 13.02  
• ciprofloxacine 125mg à nouveau donné à la sœur de 3 ans (14kg) le 13.02 (aurait recraché 1/3 de son traitement le 11.02 moins de 30 minutes après la prise  

Accès veineux très difficile, pas d'hémocultures réalisées avant antibiothérapie, 1 VVP épicranienne dès le 11.02.20  
Solution isotonique au glucosalin 2:1 690ml (soit 104mmol/l) + NaCl 10% 60ml (soit 104mmol) - perfusion 750ml/24h du 11.02 au 12.02.2020  
Laboratoire (capillaire) du 11.02 : Créat 30umol/l, Urée 4.3mmol/l, ALAT 15U/l, CRP 234mg/l, leucocytose 16.2G/l  
Gazométrie 11.12.20 : pH 7.37, PCO2 3.6, Bic 16mmol/l, Na+ 145mmol/l, K+ 4.2, chlore 115mmol/l, glucose 5.9mmol/l, lactates 2.0  
NaCl 0.9% 50ml/kg/j soit 375mL/24h du 12.02 au 13.02.20  
Laboratoire du 12.12.20 : CRP 162 mg/l, leucocytoses 15.2 G/L, bâtonnets 0.38 G/L, segmentés 11.86 G/L, thrombopénie 202 G/L, anémie microcytaire probablement inflammatoire avec hémoglobine 84 g/L  
Laboratoire du 14.02 : GB 9g/L, bâtonnets 0.09 G/L, segmentés 3.09 G/L, hémoglobine 106 g/L, thrombocytes G/L, CRP 23 mg/l, réticulocytes 21 pg  
Laboratoire du 16.02 : CRP 56 mg/L GB 18.4G/L, bâtonnets 0.18 G/L, segmentés 11.96G/L, thrombocytes 372 G/L, hémoglobine 93g/l, MCV 74fl, MCH 24pg  
Laboratoire du 17.02 : CRP 73 mg/L, GB 20.2 G/l, bâtonnets 0.00 G/L, segmentés 10.10 G/L, hémoglobine 102 g/l, MCV 72 fl, MCH 23 pg, thrombocytes 635 G/L  
US cérébral le 16.02.20 sans pathologie  

2EME DOIGT GAUCHE : pas de lésion osseuse traumatique visualisée. Les rapports ostéo-articulaires sont conservés. Dr. X.2ème dose antibiothérapie IM par Rocéphine 50mg/kg/dose  
Triofan spray nasal pour encombrement nasal.  
rendez-vous le 24.02 à 10h aux urgences pour 3ème dose Rocéphine 50mg/kg/dose.  
réaliser 3 doses au total.  
pose des drains prévue dans 1 semaine • Dr. X  

2ème dose antibiothérapie i.m. pour • Otite moyenne aiguë gauche récurrente  

2ème dose de Rocéphine IM (50/mg/kg)  
contrôle dans 24 h  

2ème dose de Rocéphine IV 50mg/kg  

2ème épisode de luxation antéroinférieure gléno-humérale en janvier 2020 sur :  
Status post luxation antéro-inférieure de l'épaule G le 22.01.2019.  
Status post stabilisation en janvier 2003 pour une instabilité antéro-inférieure récidivante de l'épaule D par voie ouverte par le Dr. X.  
Status post cure d'hernie inguinale G indirecte selon Bassini en octobre 1998.  

2ème luxation de la rotule vers latéral du genou D le 16.01.2020.  
1ère luxation de la rotule vers latéral du genou D le 27.12.2018.  

2ème récidive le 19.01.2020 Colite à Clostridium difficile avec :  
• Episode initial traité par Métro­nidazole du 02.12.2019 au 03.12.2019, puis Vancomycine du 03.12.2019 au 13.12.2019  
• 1ère récidive traitée par Vancomycine du 30.12.2019 au 09.01.2020  

2h après la prise de Betnesol, disparition du stridor au repos, retour à domicile avec consignes de reconsulter de suite si ré-apparition de difficultés respiratoires.  
Prescription de Prednisone 1 dose à donner dans 24h.  

2h après ventolin et Betnesol, nette amélioration clinique. 2 push de ventolin aux 3h-4h pendant 24h minimum, puis contrôle chez le pédiatre, continuer le Betnesol le 10.02 et le 11.02, reconsulter si péjoration de l'état clinique  

2x AVB spontanés en 1992 et 2000  

2xEC le 12.02.20  
Att. : Contrôle Hb/Tc  

2x2 hémocultures : résultats en attente et à pister  
Rocephin 2000 mg 1x jour dès le 26.02.2020 jusqu'au 28.02.2020, relayé par Co-amoxicilline per os 1000 2x jour jusqu'au 01.03.2020 (inclus)  

20 UI de Syntocinon prophylactique  
20 UI Syntocinon prophylactiques  
20 UI Syntocinon prophylactiques.  
20 UI Syntocinon prophylactiques.  
20 UI Syntocinon prophylactiques.  
20 UI Syntocinon prophylactique.  
20 UI Syntocinon prophylactique  

2000 : Cure de varices du membre inférieur gauche.  
1990 : AVB d'une fille  
1991 : AVB d'une fille   
2006 : AVB d'une fille  

2001 AVB, fille de 3300 g.  
2004 AVB, fille de 3130 g.  

2001 : Opération post-fracture du bras sous anesthésie générale.  
2011 : Septicémie suite à intoxication alimentaire.  

2002 : Accouchement par voie basse, garçon  
2006 : Accouchement par voie basse, fille (grossesse initialement gémellaire avec fausse couche spontanée d'un des jumeaux à environ 14 semaines d'aménorrhée en Syrie).  
Status post 2 fausses couches spontanées.  
Status post interruption volontaire de grossesse chirurgicale.  
Fausse couche incomplète à 17 4/7 semaines d'aménorrhée d'une grossesse gémellaire bi-choriale et bi-amniotique post rupture prématurée des membranes et expulsion de J1 le 08.04.2019 et J2 le 19.04.2019.  
Suspicion d'incompétence cervicale à 12 4/7 SA chez une patiente de 35 ans, 7 gestes 2 pares  
Cerclage cervicale selon Mc Donald sous rachianesthésie le 06.09.2019  

2002 AVB à terme en Syrie (F, 3250 gr)  
2004 AVB à terme en Syrie (F, 3000 gr)  
2005 AVB à terme en Syrie (G, 2500 gr)  
2006 AVB à terme en Syrie (G, 4000 gr)  
2012 FCS au Daler  

2002 Hystérectomie totale inter-annexielle par voie vaginale pour prolapsus  
1998 : Tumorectomie du sein droit  
1983 et 1985 : 2 AVB spontanés à terme  
Amygdalectomie dans l'enfance  

2004 : Accouchement par voie basse spontanée.  
2009 : Accouchement par voie basse spontanée.  

2004 césarienne.  
2007 AVB.  
Lithiase vésiculaire symptomatique. Cholécystectomie par laparoscopie le 03.07.2018 par le Dr. X.  
Éruption cutanée maculaire présente au niveau du visage et du cou, du thorax, du dos, des membres supérieurs et de la racine des cuisses 07.2018 (DD réaction allergique médicamenteuse à la Rapidocaine).  

2004 : Fausse-couche par curetage.  
2005 : AVB d'un garçon pesant 3720 g.  
2007 : AVB d'un garçon pesant 4200 g.  
Adénofibrome du sein droit chez une patiente 3G 2P de 41 ans avec tumorectomie sein droit.  

2005 : Accouchement par voie basse spontanée en Érythrée à terme, naissance d'une fille de 3000 g.  

Fausse-couche spontanée en décembre 2013.  
Fausse-couche curetée en avril 2014.  
Plastie vulvaire pour mutilation génitale féminine en juillet 2014.  
Interruption volontaire de grossesse par curetage en 2015.  

2015 : Accouchement par voie basse instrumentée par ventouse pour CTG suspect et défaut d'expulsion à 41 4/7 semaines d'aménorrhée, naissance d'un garçon de 2950 g.  
2017 : Accouchement par voie basse spontanée à 39+2 semaines d'aménorrhée, naissance d'un garçon pesant 3040 g.  
2019 : Accouchement par voie basse spontanée, chez une patiente de 30 ans, 7 gestes devenue 4 pares à 39 4/7 semaines d'aménorrhée le 21.07.2019.  

2005 : Appendicectomie par laparotomie.  
1998 : stérilisation tubaire.  
2010 : reperméabilisation tubaire.  
3x curetages pour FC.  

1994 : AVB, Lieu : Allemagne, Sexe : F, Poids (g) : 3800.  
1997 : AVB, Lieu : Allemagne, Sexe : F, Poids (g) : 2200.  
Hystérectomie inter-annexielle par laparoscopie 25.06.2014.  

2005 statut post éclatement de la rate sur accident sur la voie publique.  
07.05.2018 Accouchement par voie basse à 40 4/7 semaines d'aménorrhée, instrumenté par ventouse Kiwi pour bradycardie d'expulsion à épines+1, après mise en travail spontanée.  

2006 : FC à 10 semaines, non curetée.  
2007 : Accouchement par césarienne à 37 SA d'une fille pesant 2400 g par siège, DGID, oligoamnios croissance p10.  

2007 : AVB d'un garçon pesant 3210 g avec déchirure des lèvres.  

2008 : AVB à 38 3/7SA (fille, 2740 g).  
2010 : IVG par curetage.  
Accouchement spontanée par voie basse sous anesthésie péridurale à 38 4/7 SA chez une patiente 3G 2P de 25 ans  
• Rétention placentaire hémorragique.  
• Délivrance artificielle du placenta et révision utérine manuelle sous anesthésie péridurale.  
• Anémie post-partale symptomatique à 65 g/l.  
amygdalite streptococcique  

2008 Laser pour HPV.  
2008 Polytraumatisme sur accident de voiture : 22 fractures et lombalgies chroniques.  
3x accouchements par voie basse.  

2008 : Réduction mammaire  
04.12.2016 : Accouchement par voie voie basse après provocation par Propess pour CTG suspect à 41 0/7 semaines d'aménorrhée  

2010 : Accouchement par voie basse en Syrie.  
2011 : Accouchement par voie basse en Syrie.  
2015 : Accouchement par voie basse en Syrie.  

2010 AVB à 40 SA (F, 3500 gr)  
2012 AVB à 40 SA (F, 4080 gr)  

2011 : s/p césarienne  
2003 : s/p accouchement par voie basse  
s/p amydalectomie dans l'enfance  

2011 : s/p conisation.  
Accouchement par voie basse par ventouse kiwi après provocation pour diabète gestationnel insulino-requérant chez une patiente de 37 ans, primigeste devenue primipare à 38 4/7 semaines d'aménorrhée le 15.06.2019.  
Portage streptocoque groupe B positif.  
Déchirure périnéale de degré II.  
Idéation suicidaire avec hospitalisation.  

2011 : Accouchement par voie basse, fille de 3410 g.  

2011 Appendicectomie  
2013 Accouchement par voie basse garçon de 3560 g à 39 3/7 SA  
2015 Accouchement par voie basse garçon de 3670 g à 38 4/7 SA  

2011 AVB spontanée à 39 5/7 semaines d'aménorrhée.  2008 AVB spontanée à 38 semaines d'aménorrhée.

2011 Cholecystectomie par laparoscopie

2009 Césarienne pour stagnation à 4 cm et CTG pathologique sous anesthésie générale pour efficacité non suffisante de la PDA à 41 3/7 SA après provocation pour dépassement du terme, garçon, 3780 g, HFR Riaz

2012 : césarienne élective itérative à 41 3/7 semaines d'aménorrhée

2006 : césarienne élective pour siège à 39 SA d'un bébé pesant 3100 g.

2003 : dépendance à l'héroïne stoppée.

1998 : 2 opérations pour abcès au bras.

Ancienne infection à HCV.

2012 césarienne pour présentation de siège

2015 césarienne pour faux travail persistant

2012 Clinique Générale : Colporraphie post (rectocèle).

17.03.2009 : Accouchement par voie basse instrumentée par ventouse à 40 2/7 semaines d'aménorrhée, provocation pour terme dépassé, EMLD, garçon de 3600 g.

2012 Colpopérinéorraphie postérieure et cure de cystocèle par voie vaginale, Burch et cure de rétroversion par plicature des ligaments ronds par laparoscopie pour incontinence urinaire d'effort de grade II sur prolapsus 

2011 Polypectomie cervicale (DAP : aucun signe de malignité)

1993 Ligature tubaire

4x AVB spontanée en 1976, 1978, 1981 et 1983

• 2012 : fausse couche précoce sans curetage 
• AVB à 39 0/7 semaines d'aménorrhée avec cholestase gravidique durant la grossesse, naissance d'une fille pesant 3350 g. 
• Provocation par Misoprostol à 37 1/7 semaines d'aménorrhée pour cholestase gravidique débutante et accouchement par voie basse à 37 2/7 semaines d'aménorrhée chez une patiente 3G devenue 2P de 34 ans. 
• Constellation rhésus avec groupe maternel sanguin : O Rhésus négatif 
• Déchirure du 1er degré.

Cholangite sur cholédochelithiase le 14.07.2018 DD cholécystite débutante.

2012 fausse couche précoce

08.04.2013 : accouchement par voie basse à 40 SA, G 3280 g

27.06.2015 : accouchement par voie basse à 38 SA, G 3870 g

2012 Laparoscopie diagnostique + Dr. X en Russie (plastie tubaire ?)

2016 Laparoscopie exploratrice, adhésiolyse

2013 Tumorectomie droite pour fibroadénome.

2012 Césarienne élective, naissance d'une fille de 2900 g (CHUV).

2008 Césarienne après provocation pour terme dépassé, CTG pathologique, naissance d'un garçon de 2900 g (CHUV).

2014 : accouchement par voie basse sans particularité.

2013 : accouchement par voie basse sans particularité.

2014 AVB.

2016 AVB.

2014 césarienne en urgence à 40 2/7 semaines d'aménorrhée pour CTG pathologique (G, 3920 g).

2016 césarienne en urgence à 40 4/7 semaines d'aménorrhée pour échec de provocation (F, 3820 g).

2014 Fausse couche spontanée à 12 semaines d'aménorrhée.

2012 Accouchement par voie basse d'un fœtus mort in utero à environ 28 semaines d'aménorrhée en Bosnie.

2017 Accouchement par voie basse à 41 semaines d'aménorrhée d'un garçon de 3850 g.

2014 : Interruption volontaire de grossesse à 12 semaines d'aménorrhée par curetage interrupteur.

2014 : Interruption volontaire de grossesse médicamenteuse

2014 : PID à chlamydia 

2018 : Césarienne en urgence 1 pour stagnation de la présentation aux épines à dilatation complète à 35 5/7 SA

2019 : Grossesse non désirée à 11 3/7 SA chez une patiente de 23 ans, 3G1P, Curetage interrupteur sous anesthésie générale le 23.08.2019

2015 : accouchement par voie basse spontanée à 37 3/7 semaines d'aménorrhée avec rétention placentaire hémorragique, naissance d'une fille de 2510 g

Fausse couche spontanée à 5 SA non datée

Appendicectomie dans l'enfance

2015 : Bypass gastrique

2011 : Césarienne pour CTG pathologique, 3500 g

2017 : Césarienne élective itérative, 3120 g

2015 : Fausse couche spontanée à 7 semaines d'aménorrhée.

2012 : Accouchement par voie basse à 39 5/7 semaines d'aménorrhée.

2016 : Césarienne élective pour siège à 39 semaines d'aménorrhée.

2015 : fausse couche spontanée précoce

2016 : Accouchement par voie basse à 40 5/7 SA, M, 2840 g, EMLD, HPP sur rétention placentaire (révision utérine et PE 1000 cc et anémie PP à 68 g/l)

2017 : Accouchement par voie basse spontanée à 40 3/7 SA, F, 3020 g, pertes estimées 500 cc

2015 Interruption volontaire de grossesse chirurgicale.

AVB 27.06.2017.

2016 : Accouchement par voie basse spontanée à 38 SA (M, 3000 g). 

2006 : IVG médicamenteuse

2006 : IVG médicamenteuse 

2019 : GNE à 9+3/7 SA, Aspiration et Curetage, grossesse gémellaire sur insémination intra-utérine

2016 : Coronarographie normale.

2013 : Spondylodèse L4-L5 avec système Facet Wedge small ainsi que cage OLIF 10-/32 du côté gauche.

2008 : Révision cervicale, ablation de prothèse et mise en place d'une cage plaque type Mosaik 6/12 au niveau C4-C5.

2007 : Discectomie antérieure pluri-étagée avec mise en place de cage C3-C4 et prothèses C4-C5 C5-C6 en raison d'une discopathie invalidante C4-C5 C5-C6 et sténose dégénérative C3-C4.

1997 : Cholecystectomie par laparoscopie.

1996 : Anévrisme aortique au départ des artères lombaires distales au niveau de la bifurcation aortique avec remplacement de la bifurcation aortique par un tube droit Vascutek Gelweave de 14 mm de diamètre et réimplantation de l'artère iliaque commune droite.

1985 : Ligature tubaire par laparoscopie.

2 accouchements par voie basse en 1985 et 1987.

1 FCS non datée avant 1985.

2016 : Coronarographie normale.

2013 : Spondylodèse L4-L5 avec système Facet Wedge small ainsi que cage OLIF 10-/32 du côté gauche.

2008 : Révision cervicale, ablation de prothèse et mise en place d'une cage plaque type Mosaik 6/12 au niveau C4-C5.

2007 : Discectomie antérieure pluri-étagée avec mise en place de cage C3-C4 et prothèses C4-C5 C5-C6 en raison d'une discopathie invalidante C4-C5 C5-C6 et sténose dégénérative C3-C4.

1997 : Cholecystectomie par laparoscopie.

1996 : Anévrisme aortique au départ des artères lombaires distales au niveau de la bifurcation aortique avec remplacement de la bifurcation aortique par un tube droit Vascutek Gelweave de 14 mm de diamètre et réimplantation de l'artère iliaque commune droite.

1985 : Ligature tubaire par laparoscopie.

2 accouchements par voie basse en 1985 et 1987.

1 FCS non datée avant 1985.

2016 Cure de tunnel carpien droit 

2003 Curetage explorateur : pas d'anomalies retrouvées

1973 APP

2016 : fausse couche spontanée précoce.

20.09.2011 : accouchement par voie basse, fille de 3300 g.

08.11.2013 : accouchement par voie basse, fille de 2900 g.

• 2017 Césarienne à Berne, complication : déhiscence de la cicatrice avec reprise au bloc à 3 mois 
• 2016 Œuf clair cureté 
• 2004 Césarienne 
• 2006 Cholecystectomie par laparoscopie

2017 : césarienne pour bradycardie fœtale.

Nombreuses fausses couches : > 10 selon la patiente.

1 IVG médicamenteuse.

Trouble bipolaire sans traitement (suivi psychiatrique en cours).

2018 : FCS curetée. 

2012 : Thermoablation du faisceau de His pour tachycardie supraventriculaire.

2018 Prothèse fémoro-patellaire du genou gauche (CHUV).

2019 Reconstruction de la trochlée du genou droit.

Laparoscopie pour kystectomie de l'ovaire gauche en raison d'endométrio me le 11.08.2018 et 07.02.2019.

2012 Curetage biopsique pour cycles irréguliers.

2009 AVB.

2009 Herpès génital.

1997 Appendicectomie par abord direct selon McBurney.

2019 : Amygdale

2019 : Césarienne en urgence pour retard de croissance intra-utérin de classe II avec dopplers pathologiques et pré-éclampsie sévère à 34 1/7 semaines d'aménorrhée, naissance d'un garçon de 1790 g.2018: Accouchement par voie basse instrumentée par ventouse Kiwi pour CTG intermédiaire à terme, naissance d'une fille de 2440 g (RCIU), Particularité: pré-éclampsie.

2019 Fausse couche spontanée <12 semaines d'aménorrhée.

2019 Gastrite chronique à Helicobacter Pylori, coloscopie et gastroscopie de contrôle post éradication sans particularité (juin 2019).  
2015 Thrombose membre inférieur gauche.  
2000 Césarienne.  
1999 Césarienne.  
1995 Appendicectomie post péritonite appendiculaire.  
1993 Cure de hernie inguinale droite.  

2019 IVG médicamenteuse  
2018 Césarienne  
2013 IVG médicamenteuse  

• 2019 mai: Mastectomie bilatérale et reconstruction suivi par chimio adj. (dernier cycle avril 2019) pour carcinome invasif triple négatif en partie de type métaplasique, de grade histopronostique 3 du sein gauche.  
• 2019 octobre: Hystérectomie totale avec salpingo-ovariectomie bilatérale à la Clinique Générale par laparoscopie.  
• Status post multiples épisodes de surinfection d'un kyste sacro-coccygien mis à plat en 2005, 2006 et 2007.  
• Status post accouchement par voie basse en 2013 et 2014.  
• Status post interruption volontaire de grossesse chirurgicale.  

21.01.2020: gazométrie  

21.02.2020 Labo: NT-proBNP > 9000, Trop <40, Lc 12.2, CRP 290, Lc 12.2, Hb 117  
21.02.2020 Rx Thorax: signe de décompensation cardiaque, pas d'infiltrat, pas d'épanchement visible.  
21.02.2020 ECG: rythme régulier, sinusal, PR allongé, QRS fins, QTc 453  

TTT:  
• Lasix 40 mg le 21.02.2020, puis 60 mg iv  
• Torem pausé, Amlodipin pausé, à réévaluer au décours  
• Recalculer le QTc  

21.02.2020 Labor: Creat 288, N 131, K 5.2  
eGFR: 12 ml/min/1.73 m² Estimated GFR by CKD-EPI Creatinine -> Stage V  
FeNa: à calculer  
Labor (20.11.2019):  
  • Kreat 254 umol/l, DFG nach CKD-EPI: 14 ml/min/1.73 m²  
  • Kreat 167 umol/l, DFG nach CKD-EPI: 23.2 ml/min/1.73 m²  

TTT:  
• Stop Torasemid, réévaluer si stop autres médics néphrotoxiques  

21.02.2020 Rx coude droit: fatpad, suspicion de fracture de la tête radiale droite, non déplacée  
Avis ortho: attelle gouttière, antalgie, bretelle, compléter le bilan en ortho au HFR avec évent. CT  

21.02.2020 Urinstatus: Leucocyturie, Nitrite positif, ery négatif  
21.02.2020: Urinculture: en cours  
21.02.2020 Labor: Lc 12.2, CRP 290  

TTT:  
• 21.02.2020 - dato: Rocephine 1g iv  

24h après la sortie du patient 1 bouteille d'hémoculture positive pour un gramme. Antécédent d'infection à E.Coli sensible à la Co-Amoxicilline. Appelle avec le home pour majoration de la posologie du co-amoxicilline et prolongation durée du traitement. Les résultats définitifs de microbiologie seront transmis au médecin traitant.  

24.02.2020 Rx majeur gauche: fracture déplacée intra-articulaire de la phalange distale  
Attelle stuck, antalgie, contrôle clinique en orthopédie HFR (mail envoyé pour convocation).  

25.01: adénectomie avec pose de drains (Dr. X, Clinique Générale) pour otites récidivantes.  
Otite moyenne chronique gauche avec écoulement clair  
Faux-croup léger  

25-02 11h: leucocytose avec leucocytes 35.2 G/L, bâtonnets 1.94G/L, segmentés 26.58G/L, thrombocytes 369G/L, hg 184 g/l, hématocrite 0.53, CRP < 5  
25.02 21h: leucocytoses avec leucocytes 30.7 G/L, bâtonnets 7.21 et segmentés 0.77G/L, thrombopénie avec thrombocytes 93 G/L, hg 170, ht 0.48, CRP 29  
2 doses d'amoxicilline (115mg) et 1 dose de gentamicine (14mg) reçues le 26.02  
27.02 8h00: leucocytes 14.8 G/L, thrombocytes 280, hémoglobine 192, hématocrite 0.55, et CRP 12  

25.12.19: Cytoscopie avec TURV, néphrostomies bilatérales mises en place  

Investigations:  
• histologie du 25.12.2019 (Résection transurétrale de Vessie, P2019.14642 Promed): prélèvement vésical: carcinome urotélial de haut grade (G3) infiltrant le chorion et la tunique musculaire. Prélèvement loge prostate: Microfoyer d'un carcinome urotélial ulcéré de haut grade (G3) infiltrant le chorion et plusieurs fragments tissulaires diffusément sièges d'une nécrose d'aspect ischémique  

09.01.20: PET-CT: Hypercaptation vésical et ganglionnaire iliaque droit. Multiples hypercaptations osseuses (en relation probablement avec fracture récente)  

21.01.20: Cortisol basal 422nmol/l, TSH 1.5 mU/l, HBV: Ag HBs négatif, reste en cours, anti-HCV négatif, anti-HIV (1,2) et Ag p24: négatif  
22.01.20: Quantiféron: Réponse CD4 <0.1 U/ml, CD4 + CD8 <0.1 U/ml  

Traitements:  
Pembrolizumab 200mg le 22.01.20  
Prochain cycle prévu le 12.02.20  

25.12.19: Vd.a. sekundären Hyperparathyreoidismus bei PTH 127ng/l, Phosphat 1.38mmol/L, 25-OH Vitamin D11 nmol/l  
Rezidivierende Nephrolithiasis, ED 2015  

26.02.2017: stérilisation par ligature des trompes  
10.01.2013: hystéroscopie pour hyperménorrhée et traitement par Cavaterm  

27.01.2020 GDS: 9/15  
Consilium psychiatrique (Dr. X)  
Traitement par Remeron refusé par la patiente  

27.01.2020: Iléus mécanique grêlo-colique sur un saut de calibre avec image en " en trognon de pomme " de la jonction recto-sigmoïdienne, suspecte d'une lésion néoplasique sous-jacente. Dans le diagnostic différentiel, on peut évoquer une sténose sur fibrose post-radique mais ceci reste à corréler à une endoscopie. Pas d'autre lésion suspecte visible dans le contexte oncologique. Pas de franc signe de souffrance intestinale.  

CT thoracique du 29.01.2020: Pas de métastases dans la partie ventilée des poumons.  

Colonoscopie le 29.01.2020: masse sténosante à 20 cm de la MA infranchissable à la colonoscopie  

28.01.2014 Cellulite péri-orbitaire débutante d'origine dentaire.  
Extraction de 4 dents le 31.01.14.  
Caries sur allaitement.  

3 accouchements par voie basse (2002, 2004, 2013).  
Épisode dépressif en 2010 suite à un divorce.  
Exacerbation de cervicalgies chroniques pseudo-radiculaires dans le cadre d'une cure d'hernie discale C5-C6 paramédiane gauche avec mise en place d'une prothèse Baguera C5-C6, le 09.03.2015 (Dr. X).  
Intoxication médicamenteuse volontaire en mai 2016.  

3 Accouchements par voie basse dont un jumeau avec fausse couche.  
Liposuccion et pose implants mammaires en 2002.  
Antécédents familiaux: HTA chez la mère.  
Contraception: Vasectomie chez le mari.  

3 césariennes (2007, 2010, 2013).  
Grossesse évolutive ectopique de 7 semaines sur cicatrice de césarienne chez patiente 4G3P sur utérus tri-cicatriciel  
• aspiration endo-utérine échoguidée du matériel de grossesse.  
Appendicectomie  
Baisse de l'état général d'origine indéterminée.  
DD: apothéose.  
Atteinte néoplasique du sein droit.  

IVRS  
Attitude: RAD avec traitement antalgique  

3 hospitalisations à Marsens pour troubles dépressifs avec idées suicidaires scénarisées et troubles alimentaires.  

3 nodules sous pleuraux lobaires inférieurs, ganglions calcifiés au niveau des hiles (DD silicose, ancienne TB, sarcoïdose) de découverte fortuite, le 24.06.2019  
• avis pneumologues: 2 nodules se rehaussent de 100 Hountsfield, ad PET-CT et selon le résultat, discuter d'une résection "wedge"  
• PET-CT: pas d'allumage des 3 nodules  
• avis pneumologues: pas d'investigation supplémentaire  

Lésions hépatiques découvertes au CT du 24.06.2019, correspondant à des hémangiomes à l'US du 26.06.2019  
• pas d'investigation supplémentaire  

Toux chronique d'origine multifactorielle le 22.07.2019  
• multi-investiguée en 06.2019  

Lichen simplex au niveau de l'avant-bras, du poignet et de la cheville à droite  

Plusieurs naevi légèrement atypiques  
• excision d'un naevus atypique au niveau du milieu du dos le 27.06.2019: naevus mélanocytaire composé atypique, de type congénital, avec caractéristiques de Clark (dysplasiques), par ailleurs démodécidose. Excision en totalitékératoses séborrhiques planes et lentigos solaires au niveau du visage

3 opérations de la jambe D pour des fractures.  
Opération du bras gauche pour une fracture.  
Pneumonie droite sur broncho-aspiration dans le contexte d'épilepsie le 06.03.2019.  
Epilepsie le 06.03.2019.  

• 3 points de suture (Prolene 4.0)  
• ablation des fils dans 7 jours chez le pédiatre  

3 points de suture (Prolene 5.0)  

3 séances (30 Gy) du 29.01.2020 au 31.01.2020  

3 x 6 pushs de Ventolin  
Betnesol 0.25 mg/kg/dose - à continuer pendant 3 jours  

3EME DOIGT DROIT : pas de lésion traumatique ostéoarticulaire décelable. Tissus mous sp. Dr. X.  
3ème dose de Rocephine 50 mg/kg iv  

3 x 6 push de Ventolin  
4 push d'Atrovent  
Betnesol 0.25 mg/kg/dose  

3 x 6 pushs de Ventolin aux urgences  
Ventolin 4 pushs aux 4 heures  
Betnesol 0.25 mg/kg/dose pendant 3 jours  
Antalgie en réserve  
Contrôle clinique aux urgences le 06.02  
Consigne de reconsulter si détérioration clinique  

30 mg de Seresta donnés aux urgences.  

Attitude :  
• Suite de prise en charge par le médecin traitant.  

350'000 UI administrées au total entre les 25 et 27.01.2020  

37.7°C après 15 ml d'algifor avec amélioration de l'état général  

4 AVB, 2 fausses couches, 1 grossesse extra-utérine.  
Hystérectomie totale conservatrice par laparoscopie pour utérus myomateux (15.04.2009).  
Tachycardie sur trouble panique.  
Migraine (DD : AIT, crise de panique) avec score NIHSS à 4 à l'entrée, NIHSS à 1 après CT. Hypokaliémie à 2,8 mmol/l.  
Cystocèle grade II et rectocèle grade I chez une patiente de 60 ans, 9G4P.  
Colporraphie antérieure et postérieure, myorraphie des releveurs et cure de Paletot du fascia d'Halban le 27.09.16.  
Constipation.  
Otite moyenne perforée droite le 13.02.2018.  
Hémisyndrome sensitive gauche le 08.06.2018.  
Pic hypertensif symptomatique le 08.06.2018.  

4 césariennes  
Hystérectomie  
Cure d'hernie abdominale  
Bursotomie traumatique coude gauche, le 17.03.2016 :  
• Rappel Tétanos  
Souffrance cutanée avec phlyctènes sur entorse de stade III cheville gauche le 17.03.2016  
INR supra-thérapeutique le 17.03.2016  
Anémie normochrome normocytaire arégénérative le 05.04.2016 d'origine mixte  
Hypovitaminose B9 à 4.5 ng/ml  
Hypovitaminose D à 44 ng/ml le 06.04.2016  

4 épisodes de bronchite sans hospitalisation.  
Insuffisance respiratoire sur bronchite obstructive (5ème épisode)  

4 pancréatites aiguës en 2009 et 2010 compliquées d'un pseudokyste et d'une thrombose de la veine splénique en 2010  
• infection d'un pseudokyste pancréatique le 30.03.2014  
• Persistance d'un pseudo-kyste du corps du pancréas (6x5x5cm)  
• Tentative de drainage trans gastrique par gastroscopie le 02.04.2014  
• cysto-jéjunostomie le 10.04.2014 (HFR, Dr. X)  
• Dilatation pyélocalicielle gauche par obstruction du flux par le pseudo-kyste sans insuffisance rénale.  
Cholecystectomie  

4 push de Ventolin aux urgences sans amélioration  

4 push de Ventolin avec chambre d'inhalation.  
Amélioration de la symptomatologie (disparition du stridor et du tirage).  
Discussion avec le chef de clinique des urgences pédiatriques de l'HFR Fribourg.  
Transfert aux urgences pédiatriques de l'HFR Fribourg en ambulance.  

4 x accouchements par voie basse.  

4ème récidive de colite à Clostridium  

40 mec de Potassium i.v.  
40 mec/24h de Potassium i.v.  
45 UI Syntocinon iv.  

5 accouchements par voie basse  
Appendicectomie en 1948  
Fracture base 3ème métacarpien et capitatum gauche sur chute mécanique le 08.07.2019  
État confusionnel aigu avec troubles du langage le 01.08.2019, DD : AIT, épilepsie focale  

5EME DOIGT DROIT : Très discret épaulement du versant postérieur de la base de P2 évoquant une petite fracture peu déplacée. Dr. X.  
5EME DOIGT GAUCHE : irrégularité de corticale visible sur l'incidence en oblique et de profil faisant évoquer une fracture Salter Harris II du versant ulnaire, peu déplacée de P2 D5. Dr. X.  

5ème épisode d'anaphylaxie de stade III d'origine indéterminée le 14.02.2020.  
• Epipen fait à 16h.  

5ème épisode de luxation épaule droite le 25.01.2020.  

5EME ORTEIL DROIT : pas de lésion traumatique ostéoarticulaire décelable. Dr. X.  
CHEVILLE DROITE : St/p mise en place d'une attelle postérieure en plâtre de Paris. Bon positionnement de la cheville à 90°. Pas de pli ou point de pression visible. Dr. X.  

500 ml NaCl 0.9%.  

6 épisodes de luxations de l'épaule droite entre décembre 2018 et 2019.  
Luxation de l'épaule droite antérieure le 17.11.2019 dans un contexte d'instabilité chronique de l'épaule droite.  

6 push de Ventolin aux urgences sans franche amélioration sur le plan respiratoire  

6 push de Ventolin  
Betnesol 0.25 mg/kg/dose  

60 mmol de KCl dans 1000 ml de NaCl à passer en 16h  
Contrôle K vers 19 h -> K à 4 mmol/l  

7 heures d'observation aux urgences durant lesquelles il reçoit :  
• traitement antalgique : 1x Algifor p.o. 8,4 ml, 1x Perfalgan i.v. 250 mg, 1x Novalgine p.o. 15 gouttes, Ulcar p.o. 1 sachet, Nexium p.o. 15 mg.  
• Bolus 400 ml de NaCl 0,9% sur 1 heure, puis entretien par Glucosalin 80 ml/h.  
Analyses effectuées :  
• FSC : alignée et sans leucocytose (Hb à 137, leuco à 5,5, légère thrombocytose à 510)  
• CRP < 5  
• Gazométrie : pH à 7,40, pCO2 à 4,6, Bic à 21, BE -3,2, Na+ à 134, K+ à 4,0, Cl- à 103, Trou anionique à 10,2, Glycémie à 4,6, Lactates à 1,1  
• Stix et sédiment urinaire : négatifs.  

7G 4P avec DIVG à 11 0/7 SA le 09.11.2010.  
Gynécologiques opératoires : 03/2006 IVG tardive à 13 1/7 SA.  
12/2006 IVG à 9 3/7 SA.  

Obstétricaux :  
AVB en 1992, garçon.  
AVB en 1994, fille.  
AVB en 1997, fille.  
AVB en 2005, garçon.  

700 ml séro-sanguinolant dans le redon retiré à J5.  
7.390 kg le 12.02.2020, 7.575 kg le 16.02.2020, 7.650 kg ce jour  

Au vu de la bonne prise pondérale, Mr. Y peut rentrer à domicile avec suivi pondéral chez le pédiatre.